Рубрика: Детей

Симптомы переохлаждения ребенка – что делать, чтобы он не заболел

В условиях нашей русской зимы – с суровой погодой, снегом, минусовыми температурами и холодными ветрами родители стараются максимально уберечь ребенка от холода с помощью теплой одежды, обуви. Но случается, что защитить малыша от морозов по той или иной причине не удалось, и родителям приходится столкнуться с таким состоянием, как переохлаждение.

Что такое переохлаждение? Оно наступает в том случае, если температура тела падает ниже необходимой для нормальной работы организма. То есть, ниже 35 °C.

Как понять, что у ребенка переохлаждение, что делать при таком состоянии и чем оно опасно?

Причины переохлаждения 

Наш организм самостоятельно регулирует работу своих систем и поддерживает температуру тела примерно на одном и том же уровне – на знакомой всем отметке в 36,6 °C. В организме вырабатывается достаточное количество энергии, чтобы «обогревать» все органы и обеспечивать выполнение ими своих функций. 
Однако стоит помнить, что холод всегда был губителен для жизни: при низких температурах замедляются или прекращаются многие жизненно важные процессы, меняются свойства жидкостей, белков – словом, всего, из чего мы состоим. Для того чтобы сохранить тепло и выжить в холодное время года, люди придумали множество различных приспособлений – отопление в домах, транспорт с системой обогрева, многочисленные виды зимней одежды, теплую обувь.

Но основной причиной переохлаждения ребенка все равно остается слишком долгое воздействие низкой температуры. Это может произойти в самых разных ситуациях: малыш может промокнуть насквозь под дождем, оказаться в холодное время без теплой одежды или на холодном ветру, упасть в снег или в ледяную воду, или просто слишком долго пробыть в неотапливаемом помещении. Дополнительными факторами риска переохлаждения считают усталость, слабость после болезни, некоторые заболевания, голод.

Дети особенно подвержены переохлаждению из-за того, что у них нет достаточной мышечной массы. Такое состояние может быть следствием приема специфических веществ, ядовитых растений (например, болиголова), нарушающих терморегуляцию, в результате внутреннего кровотечения и так далее. 

При этом сам малыш вне зависимости от его возраста может не понимать до конца, что с ним что-то не так, поскольку симптомы переохлаждения у ребенка возникают и без минусовых температур. И даже взрослому человеку не всегда удается распознать это состояние.

Симптомы и стадии переохлаждения 

Переохлаждение делится на три стадии по степени воздействия на организм: легкую, умеренную и сильную. Если температура тела опускается ниже 28 градусов тепла, сердце останавливается.

Симптомы переохлаждения организма ребенка на разных стадиях:

• При легкой стадии переохлаждения ребенок дрожит, кожа его синеет, особенно четко это видно по губам. Ему сложно говорить, ходить, он может путать слова, возникают проблемы с памятью. Он выглядит сонным и капризным.
• На умеренной стадии переохлаждения ребенка будет еще сильнее клонить в сон, могут появиться галлюцинации, спутанность сознания и речи. Он перестает дрожать вовсе, заторможен, обычно уже не стоит на ногах.
• Сильная стадия характеризуется общим оцепенением организма. Останавливается работа внутренних органов, не способных работать при такой температуре. Прекращается дыхание из-за того, что отекают легкие и останавливается сердце.

Очень часто в фильмах нам показывают, что замерзших людей погружают в горячую воду. К сожалению, этот методы спасения может привести к печальным последствиям.

Первые действия при переохлаждении 

Что не нужно делать при переохлаждении ребенка:

• Не следует заставлять малыша активно двигаться (предлагать побегать, попрыгать, чтобы согреться), так как на движение уйдет энергия, которая могла бы тратиться на обогрев внутренних органов. Лучше донести замерзшего ребенка в помещение на руках; даже если осталось дойти совсем немного.
• Нельзя резко опускать ребенка в горячую ванну или прикладывать грелки.
• Ни в коем случае не следует давать малышу спиртное, поскольку это может привести не только к алкогольному отравлению, но и усугубить состояние (алкоголь расширяет сосуды и позволяет теплу уходить в двойном объеме).

Что же можно и нужно делать:

• Обязательно убрать фактор холода – занести ребенка в помещение, завернуть его в одеяло со всех сторон, не перекрывая дыхательные пути, включить обогрев помещения (если это возможно), ждать приезда скорой помощи.
• Если на ребенке мокрая одежда, необходимо снять ее, заменить на сухую, пусть даже чужую, закутать его в одеяло или спальный мешок.
• Если ребенок находится в сознании, можно предложить ему выпить теплой сладкой воды или сладкого чая, дать теплую еду. 
• Если ребенок потерял сознание на улице, следует согревать его теплом своего тела в ожидании приезда скорой помощи, если нет возможности занести его в помещение. Если такая возможность есть, то необходимо обернуть ребенка в одеяло, включить обогрев помещения.

Осложнения и последствия переохлаждения 

К сожалению, последствия умеренной и сильной стадий переохлаждения будут довольно серьезными. Чаще всего выявляются перебои в работе внутренних органов, последующие болезни. Именно поэтому желательно как можно быстрее при первых же симптомах переохлаждения обращаться ко врачу.

Разница между замерзшим ребенком и состоянием переохлаждения (гипотермии) довольно большая, но, по сути, второе является запущенным вариантом первого. Поэтому в том случае, если ребенок говорит, что ему холодно и он замерз на улице, желательно сразу же привести его в теплое помещение, нанести на конечности (ладони и ступни), а также на спину и грудь согревающие мази для детей. Не используйте согревающие мази для взрослых, они могут обжечь детскую кожу! Применяйте такие средства с учетом возраста ребенка. 

Согревающий гель Дыши® для детей, к примеру, разрешен уже с 1 года. Он содержит барсучий жир, композицию из пяти эфирных масел, левоментол. Эти вещества улучшают кровообращение, обладают согревающим действием и активируют защитные силы организма. Компоненты геля Дыши® не только согреют вашего ребенка, если он замерз, но и благодаря действию эфирных масел и левоментола помогут избежать простуды, которая нередко возникает после замерзания.

Переохлаждение ребенка в воде

Многие считают, что переохлаждение – это исключительно проблема холодного времени года, но на самом деле ребенок может переохладиться, купаясь в холодной воде летом или же в бассейне. Именно поэтому спасатели на пляже могут попросить малыша выйти на берег, если видят, что его губы посинели. В воде тело охлаждается быстрее.

В осеннюю и весеннюю пору из-за постоянных дождей ребенок может промочить обувь и одежду, дети могут упасть в лужу, поэтому родителям следует быть особенно внимательными в этот период.

В случае, если ребенок провалился под лед или попал в водоем зимой, ему обязательно следует вызвать скорую помощь, поскольку температура воды зимой особенно низкая, стадия легкого переохлаждения быстро меняется на сильную, из-за чего переохлаждение ребенка в воде особенно опасно для жизни.

Нет ничего страшного в том, что малыш в холодное время гуляет на улице, закаляется и веселится с друзьями. Но следует всегда объяснять ему, зачем именно нужно тепло одеваться, вовремя есть, пить теплые напитки, не прыгать в лужи и на лед, не гулять слишком долго. Замерзшему ребенку поможет согревающий гель Дыши® и забота родителей, но в более серьезных случаях переохлаждения желательно обратиться к врачу.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Поделитесь статьей:

как определить, почему возникает, как проявляется, первая помощь и лечение

Под переохлаждением понимается сильное понижение температуры всего тела, которое возникает из-за долгого нахождения на улице в неправильной одежде.

Содержание статьи

Симптомы

Переохлаждение может быть усугублено не только сильным морозом, но и неправильным питанием, когда организм получает недостаточно питательных веществ и витаминов, слабым иммунитетом, состоянием после болезни.

Также нельзя выводить детей на улицу в мокрой одежде, долго оставлять в воде.

Яркий симптом переохлаждения – бледная кожа, влажная на ощупь, дрожь, частое сердцебиение, учащенное дыхание.

Если не согреть ребенка быстро, температура упадет еще ниже, ребенок станет засыпать на ходу, пульс упадет еще ниже, вместе с ним и артериальное давление, а это грозит потерей сознания и даже переходом в коматозное состояние.

Согревать тоже надо правильно, потому что в случае неверных действий можно усугубить ситуацию, что приведет к смерти. Часто излишне быстрый нагрев или неверные действия становятся причиной серьезных осложнений.

Охлажденная кровь от конечностей начинает перемешиваться с горячей жидкостью от внутренних органов. Из-за этого уменьшается общая температура всего организма, из-за чего могут начать отказывать жизненно важные органы.

Еще быстрее тепло из организма уходит при неблагоприятных погодных условиях – дожде, ветре, большой влажности. Вода охлаждает намного быстрее воздуха.

Как переохлаждаются летом в воде

Это самая распространенная опасность летнего купания детей, поэтому родителям и опекающим взрослым надо внимательно следить за ситуацией и в случае возникновения симптомов принимать меры для их устранения.

Первое впечатление от захода в большую воду может быть разным: боязнь большого водного пространства, нежелание покидать воду. Иногда взрослые относятся к этому с лишней небрежностью – ничего не будет, если поплавает подольше.

Но ребенок не может четко осознавать, что пора заканчивать водные процедуры, потому что ощущает холод иначе и не понимает, что пора выходить. Также ребенок не так активно двигается, он может заиграться на месте, а значит охладится еще быстрее.

Прежде всего стоит обратить внимание на цвет кожи и другие проявления – пупырышки, посинение, бледность. На ощупь можно определить приблизительную температуру. Когда ребенок выходит на берег, его надо хорошо вытереть, сменить мокрое белье на сухое.

Если дует сильный ветер, надо надеть рубанку, накинуть толстое полотенце. На солнце организм согревается быстро.

Сидеть надо на теплом покрывале, чтобы избежать воспаления мочевого пузыря. При частых позывах в туалет, боли при мочеиспускании надо сходить к урологу или педиатру.

Температура при переохлаждении

Выделяется несколько стадий переохлаждения:

1. Сначала температура падает в прямом кишечнике до 35°С, из-за этого появляется озноб. У ребенка начинается дрожь, он бледнеет, появляется гусиная кожа, может нарушиться сердцебиение, посинение губ, ребенок может начать хаотически двигаться.
2. Если температура в кишке опустится до 30 градусов, движения затормаживаются, начинают дрожать мышцы, появляется одышка и тахикардия, резко падает давление.
3. При падении температуры до 28 градусов, дыхание сильно угнетается, может случиться состояние комы, кровообращение нарушается.
4. Ели температура снизится до 26 градусов, наступит местное оледенение, что приведет к клинической смерти. Это состояние может длиться неопределенное время. Иногда удается вернуть к жизни такого ребенка даже спустя час реанимации.

Если от переохлаждения температура не падает, а повышается, то надо сдать анализы, потому что это говорит о воспалительных процессах в организме.

Переохлаждение грудничка

Если кажется, что грудной ребенок переохладился, то надо как можно быстрее доставить его домой или в теплое здание. Двигаясь в сторону дома, надо активно прыгать или трясти младенца.

Разрешается идти, склонив детскую голову вперед, чтобы стимулировать прилив крови к мозгу. Когда ребенок занесен в тепло, надо его быстрее раздеть, если одежда мокрая от пота, надо протереть кожу от пота и сменить белье.

Можно напоить теплой водой или смесью. Если дома грудничок согрелся и опять вспотел, то надо все равно продолжать наблюдение, потому что возможно повторное охлаждение.

Успокоиться можно только тогда, когда ребенка опять вытерли и переодели, причем одежду можно даже заранее нагреть. Только после этого опасность миновала.

Что делать при переохлаждении ребенка

Первая помощь при переохлаждении – поместить ребенка в теплое помещение. После этого можно начать растирать кожу, сначала голыми руками, после этого взять мягкую ткань, чтобы избежать микротравм.

Хорошо использовать фланель. Из-за растирания расширяются сосуды под кожей, от чего она начинает краснеть. После этой процедуры ребенка надо уложить в кровать и хорошенько укрыть.

Для согревания хорошо использовать ванну. Температура сначала устанавливается на 32 градуса, потом можно ее постепенно увеличивать, добавляя кипяток. Максимальная температура нагрева – 37 градусов.

В воде надо разминать тело, использовать растирание и поглаживать кожу. После ванны надо хорошенько вытереть ребенка, положить его под одеяло.

Согревать переохлажденного ребенка можно с помощью грелок или бутылок с горячей водой. Причем воду надо постепенно менять, увеличивая температуру и заменяя бутылки.

Также можно использовать внутреннее согревание путем приема теплого питья, чая или молока. Можно сварить компот, подогреть сок, выпить травяной настой. Подойдет и теплая еда, особенно хороши супы, каши, пюре из овощей.

Также можно добавить в рацион мед или виноград, потому что они увеличивают прилив крови.

Последствия переохлаждения

Просто так переохлаждение не уйдет. Самое главное последствие после него – снижение иммунитета, потому что организму нужно время для восполнения ресурсов и избавления от стресса.

Неважно, как сильно замерз ребенок, в любом случае заболевания будут активнее атаковать незащищенный организм. Самое серьезное осложнение – менингит и заболевания сосудов. Также может случиться обморожение конечностей и других участков тела.

Поэтому переохлаждение проще предотвратить, а не лечить его последствия. Но если все же неприятность произошла, надо постараться справиться с ее последствиями как можно раньше.

Переохлаждение ребенка — Простудные заболевания

Если речь ведётся о переохлаждении ребёнка, имеется в виду сильное замерзание всего организма, происходящее в результате длительного пребывания ребёнка на холоде.

Симптомы переохлаждения у ребенка

Общее замерзание может быть возможно на фоне плохого питания ребёнка, общая усталость детского организма. Быстрее всего детский организм переохлаждается в воде либо мокрой одежде.

В результате переохлаждения кожа ребёнка становится бледной, появляется дрожь по всему телу, сердцебиение становится частым и также учащается дыхание. Если вовремя не будут приняты меры по согреванию ребёнка, в дальнейшем температура его тела будет существенно понижаться, он станет сонливым, после чего его пульс станет более редким, понизится артериальное давление и ребёнок может потерять сознание.

Крайне важно правильно обогревать пострадавших от переохлаждения детей, ввиду того, что если данную процедуру проводить неправильно возможен летальный исход от слишком сильного переохлаждения. Имеется множество свидетельств того, что слишком интенсивный разогрев переохладившихся детей имел плачевные последствия. При этом холодная кровь, поступающая из периферийных областей тела, смешивалась с тёплой кровью, поступающей от внутренних органов, результатом чего являлось опускание температуры ядра тела ниже критического порога. Следствием этой тенденции может стать опасный для жизни отказ работы внутренних органов.

Усиление потери тепла происходит при воздействии дождя, ветра, воды и высокой влажности окружающего воздуха, ввиду того, что вода отводит тепло в десятки раз быстрее, чем воздух.

Переохлаждение в воде летом у детей

Переохлаждение в воде летом у детей — весьма распространённое явление и поэтому очень важно для родителей уметь распознавать его симптомы для своевременного устранения последствий.

Знакомство ребёнка с водой в каком либо водоёме происходит по привычному сценарию: сначала ребёнок боится воды, потом он настолько сильно не хочет из неё выходить, что родители могу махнуть на него рукой — дескать, сиди там, если уж тебе так этого хочется. Опасность заключается в том, что контролировать собственные ощущения ребёнок ещё не научился и, увлёкшись, он может попросту замёрзнуть. Проблема в том, что, в отличие от взрослого человека, ребёнок много в воде не двигается, увлекшись какой-нибудь игрой, он может подолгу лежать или стоять в воде.

Если у ребёнка изменился цвет лица и состояние его кожи — на ней появились пупырышки, значит, ему следует как можно скорее выходить из воды. Чаще следует притрагиваться к телу ребёнка, пробуя его на ощупь. После того, как он выйдет из воды, его кожу следует тщательно вытереть. Мокрые плавки или купальник необходимо быстрее снять. При ветреной погоде следует нужно надеть на него футболку или укутать его в тёплую простыню или полотенце. На солнце согревание происходит быстро. Не следует забывать о том, что местное переохлаждение способствует развитию цистита. В том случае, если ребёнок стал чаще ходить в туалет, или жалуется на неприятные ощущения во время мочеиспускания, следует обратиться к врачу.

Температура после переохлаждения у ребенка

Переохлаждение у детей разделяется клинически на четыре стадии:

• понижается температура в прямой кишке до 35 градусов — происходит ознобление. Ребёнок в этом состоянии испытывает озноб, его кожа бледнеет и покрывается пупырышками (гусиная кожа), наблюдается тахикардия, цианоз губ, повышается артериальное давление, психическое и двигательное возбуждение;
• температура тела в прямой кишке понижается до 30-35 градусов — ребёнок становится заторможенным, появляется мышечная дрожь, тахикардия, одышка, понижается артериальное давление;
• происходит охлаждение до 28-30 градусов — происходит угнетение дыхания, ребёнок впадает в кому, у него замедляется кровообращение, наступает ригидность мышц;
• при охлаждении до 26-28 градусов вызывает местное оледенение, клиническую смерть на фоне фибрилляции желудочков. Время клинической смерти может быть значительно удлинено на неопределённый период. Известны случаи успешной реанимации через час после остановки кровообращения.

В том случае, если после переохлаждения у ребёнка наблюдается повышение температуры, следует сдать анализ мочи, поскольку возможно воспаление мочевыводящих путей.

Переохлаждение грудного ребенка

При подозрении на переохлаждение грудного ребёнка следует как можно скорее возвращаться домой, либо (если до дома далеко) заходить в ближайшее тёплое помещение. По дороге можно весело прыгать, встряхивать ребёнка. Можно некоторое время пройти, наклонив голову ребёнка вперёд — в таком положении наблюдается прилив крови к ней. Зайдя в тёплую комнату, следует быстро снять одежду с ребёнка. Если он вспотел необходимо тщательно протереть насухо его кожу и переодеть. Следует дать ему горячее питьё. Если, находясь дома, ребёнок не только согрелся, но и успел вспотеть, раньше времени успокаиваться не следует, поскольку он может снова охладиться. Расслабиться можно только после того, как ребёнок вытерт насухо и уже переодет в тёплую, предварительно согретую одежду. Вот теперь ребенок находится в полной безопасности.

Переохлаждение ребенка, что делать?

При переохлаждении ребёнка, прежде всего, следует занести в тёплое помещение. Затем необходимо растереть его тело вначале просто руками, после чего для растирания можно использовать мягкую ткань. Фланелевая ткань подходит для этих целей лучше всего. При растирании происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов поверхности кожи, результатом чего становится её покраснение.

После того, как растирание выполнено, следует положить ребёнка в постель и укутать одеялами.

Для согревания хорошо помогает тёплая ванна. Температура воды в ней в начале процедуры не должна превышать 32 градуса, постепенно её можно увеличивать, подливая в ванну горячую воду и тем самым доводя её температуру до 37 С. Всё это время ребёнку нужно делать массаж, применяя при массаже растирание и поглаживание.

Согрев ребёнка в тёплой ванне, следует поместить его под тёплое одеяло, предварительно вытерев насухо.

После этого, пострадавшего от переохлаждения ребёнка следует согревать, используя для этих целей грелки либо пластиковые бутылки с тёплой водой. Для соблюдения принципа постепенности не следует заполнять бутылки горячей водой.

В целях эффективного и равномерного согревания ребёнка можно поить его тёплым чаем. Также подойдут компоты, кисели, соки овощей и фруктов, тёплые настои лекарственных трав. Можно кормить ребёнка тёплой едой. В такой ситуации хорошо подходят всевозможные супы, молочные крупяные каши, картофельные и овощные пюре.

Для получения энергии, необходимой для организма в целях согревания, ребёнку следует принимать в пищу виноград и пчелиный мёд.

Последствия переохлаждения ребенка

Как правило, переохлаждение у ребёнка бесследно не проходит, поскольку в результате него снижается потенциал защитных ресурсов организма вследствие перенесённого им стресса. Какой бы степени тяжести не было переохлаждение, оно создаёт благоприятные условия для развития острых респираторных заболеваний, способствует протеканию органических изменений в головном мозге и его сосудах. Однако самым неприятным последствием переохлаждения можно считать развитие обморожений конечностей и различных частей тела.

Ввиду всего вышеизложенного становится наглядно ясна необходимость предупреждения переохлаждения ребёнка, для того, чтобы можно было избежать последующего устранения возникающих в связи с ним осложнений.

Похожие статьи:

Как уберечь ребенка от простуды

Простуда на губе у ребенка

Профилактика ОРВИ у детей

Симптомы простуды у детей

Простудные заболевания у детей

Как понять, что ребенок замерз? Что делать? Как не допустить переохлаждения?

Иногда из-за низких температурных условий зимой дети слишком сильно замерзают. И зарабатывают переохлаждение. Чтобы это не переросло в серьезный недуг, нужно придерживаться ряда рекомендаций.

Мы расскажем о том, что представляет собой переохлаждение. По каким признакам можно определить его наличие. Что делать в случае, если ребенок переохладился. И как не допустить замерзания. 

Что такое переохлаждение?

Переохлаждение — это замерзание всего организма ребенка. Оно наступает, когда температура тела опускается ниже тридцати четырех градусов. Взрослые очень часто путают переохлаждение и обморожение. 

Последнее значительно отличается. В рамках обычного обморожения, замерзает только конкретный участок тела ребенка. Например, уши, пальцы или руки. Остальные части тела имеют традиционную температуру. 

Когда у ребенка наступает переохлаждение, то он замерзает полностью.

Чем опасно переохлаждение?

Переохлаждение может негативно повлиять на здоровье ребенка. Привести к отмиранию конечностей. И даже к летальному исходу.

При обычной температуре в нашем организме происходит огромное количество реакций. Когда она снижается ниже нормы, то тело начинает функционировать замедленно. Скорость химических реакций уменьшается. 

Из-за замедления функционирования внутренних систем организма, у человека появляется недостаток огромного количества веществ. В том числе, энергии и кислорода.

Это провоцирует уменьшение физической активности. Ребенок начинает намного медленнее двигаться. Плохо реагирует на происходящее. Медленно дышит. Засыпает. И так далее.

Признаки, по которым можно определить, что у ребенка переохлаждение

Определить, что у ребенка развилось переохлаждение — не сложно. Для этого вам нужно учитывать ряд следующих признаков.

Следите за состоянием лица и кожи ребенка

Когда будете гулять с ребенком на улице, следите за состоянием его лица и кожи. Щеки должны быть красными. Кожа — розоватой. На ней ни в коем случае не должны появляться пятна белого цвета. 

Когда вы вернетесь домой с прогулки, обратите внимание на изменение цвета лица и кожи ребенка. Она должна быстро вернуться к тому оттенку, который обычно бывает у чада в домашних условиях. 

Также, во время прогулки у ребенка должно быть хорошее настроение. Он должен бегать и прыгать. Или, как минимум, вести себя активно, жизнерадостно. Если же ребенок пассивен, то, скорее всего, переохладился.

Периодически проверяйте, не замерз ли ребенок

Определить, не получил ли ребенок обморожение, можно с помощью проверки температуры его тела. Вам нужно поместить руку под:

1. Шапку.
2. Рукава куртки.
3. Воротник.

Если чувствуете тепло, то состояние тела ребенка удовлетворительное. Он не замерз. Если же при проверке кожа ребенка окажется холодной, то срочно заводите его домой. И отогревайте.

Еще несколько признаков, заметив которые, нужно сразу прекращать прогулку

Если обнаружите следующие признаки, то в срочном порядке отправляйтесь домой:

1. Лицо ребенка стало бледным. 
2. Губы ребенка сменили цвет с багрового на белый.
3. Пальцы и руки стали холодными. Поменяли цвет на белый. 
4. Ребенок чувствует, что у него онемели пальчики. Как на ногах, так и на руках. 
5. Когда ребенок трет руки друг об друга, то они жгут. И болят.
6. Ребенок перестал проявлять активность. Медленно ходит. Постоянно сидит. Дрожит от холода.
7. Ребенок начинает засыпать на ходу. Или ведет себя вяло. 
8. У грудничков замерзание проявляется тем, что они очень тихо хнычут. 

Важное правило: Чем младше ребенок, тем быстрее он переохлаждается

Запомните одно важное правило. Чем младше ребенок по возрасту, тем больше он подвержен негативному воздействию низких температур. И, как следствие, более быстрому обморожению. 

Если вы не вовремя обнаружите, что малыш замерз, то температура его тела может резко снизиться. И он будет испытывать дискомфорт после прогулки.

При какой температуре нужно заводить домой малыша?

Малышей в возрасте от трех месяцев и старше нужно заводить домой при гораздо меньшей температуре тела, чем взрослых. Делать это нужно в том случае, если она снижается до 36 градусов. 

Что делать, если ребенок замерз?

Чтобы отогреть ребенка при переохлаждении, вам нужно придерживаться ряда следующих шагов. Давайте рассмотрим их.

Когда обнаружите переохлаждение, быстро возвращайтесь домой

Если вам хотя бы на секунду покажется, что ребенок переохладился, прекращайте прогулку. И как можно быстрее идите домой. По пути обратно вам необходимо просить ребенка совершать активные телодвижения. Постоянно подпрыгивать. Бежать с большой скоростью. Поднимать и опускать ручки. 

Также, можете попросить малыша нагнуть верхнюю его часть тела по направлению вниз. И пройти в подобном положении несколько шагов. Это необходимо для того, чтобы в голову прилила кровь.

Разденьте малыша дома

Когда придете домой, помогите ребенку быстро избавиться от куртки, штанов и ботинок. Осмотрите его. Если обнаружите на лице пот, то возьмите полотенце и протрите его. Затем, ребенка нужно одеть в домашние вещи.

После того, как проделаете эти действия, дайте ребенку одеяло. Он должен в него укутаться. Приготовьте чай. Ребенок должен выпить его до того, как он станет холодным. 

Если во время этих действий чадо начнет потеть, то вам нужно переодеть его в новые вещи. Те, которые сухие. Не допускайте того, чтобы ребенок сидел в пропотевших вещах.

Сделайте ребенку ванну для ног

Организуйте ребенку специальную ванну для ног. Для нее вам необходимо будет взять тазик. И залить в него воду, температура которой составляет тридцать семь градусов. 

После этого отведите ребенка в ванную комнату. Поставьте перед тазиком стул. И попросите ребенка опустить в него ноги. Важно в этот момент взять одеяло. Обмотать им колени ребенка. А также укутать его самого. Чтобы чаду не было холодно.

После того, как ребенок опустит ноги в тазик, вам необходимо взять сосуд с горячей водой. И начать плавно подливать ее. До тех пор, пока температура воды в тазике не повысится до сорока градусов. 

Процесс «купания» в ванной для ног должен длиться на протяжении семи-десяти минут. После того, как процедура закончится, ребенку нужно достать из нее ноги. А затем протереть их с помощью полотенца. Так, чтобы они были сухими.

Заверните ребенка в одеяло и дайте ему отогреться на протяжении 15-30 минут

После того, как проделаете все вышеназванные действия, заверните ребенка в одеяло. Положите его на кровать. И дайте возможность отогреться самостоятельно. В тепленькой постели.

Ни в коем случае не набирайте ребенку теплую ванную и не давайте возможности в ней купаться. Из-за резкого перепада температур могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.

Как не допустить переохлаждения у ребенка?

Самый лучший способ защититься от обморожения — не допустить его появления. Для этого придерживайтесь следующих правил:

1. Кормите ребенка перед прогулкой зимой. Трапеза должна быть максимально плотной. Чтобы зарядить организм ребенка достаточным количеством энергии. 
2. Берите с собой термос с чаем. Если ребенок замерзнет, то он сможет выпить теплое. И согреться.
3. Играйте там, где менее ветрено. Это необходимо для того, чтобы ребенок не обморозил руки, ноги и другие конечности.
4. На лицо необходимо нанести специальную защиту от холода (крем). Подойдет как для детей, так и для подростков.
5. Куртка и штаны должны обладать водонепроницаемыми свойствами. Чтобы не промокнуть при контакте со снегом.
6. Перчатки нужно одевать по погоде. Если на улице -5, то можно надеть средние по плотности рукавицы. Если -20, то нужно отдавать предпочтение максимально толстым моделям. 
7. Если на улице -15, то детям в возрасте до шести лет гулять не рекомендуется.
8. Перематывать ребенку лицо шарфом не нужно. На нем со 100%-ой вероятностью осядет конденсат. Из-за которого ребенок может очень быстро замерзнуть.
9. Если на улице стоит сильный мороз, то раз в полчаса заходите в теплое помещение. Согревайтесь там. И снова выходите гулять.
10. Одежда ребенка должна быть максимально теплой. При этом, ему не должно быть слишком жарко. В противном случае, ребенок может простыть.

Заключение

Наши рекомендации помогут вам обеспечить ребенка максимальным уровнем тепла. А также не допустить того, чтобы малыш заработал переохлаждение. Постарайтесь предотвратить замерзание. Не допустить переохлаждение намного проще, чем его лечить!

Что делать, если у ребёнка переохлаждение?

Переохлаждение — это сильное замерзание ребёнка при длительном нахождении на улице в холодную погоду. Зачастую переохлаждение случается в воде или из-за мокрой одежды. 

Холода наступают каждый год и в разное время и порой не всегда возможно уследить за тем, чтобы ребенок тепло оделся, да и условия погоды не подгадаешь.Холодная погода опасна не только различными последствиями, типа ОРЗ или гриппа, но также и переохлаждением. Что это такое и как его выявить вы узнаете из данной статьи. 

Что такое переохлаждение? 

Переохлаждение — это сильное замерзание ребёнка при длительном нахождении на улице в холодную погоду. Зачастую переохлаждение случается в воде или из-за мокрой одежды. 

Симптомы и признаки гипотермии у ребенка 

Главными признаками переохлаждения является бледная кожа у ребенка и дрожь по телу, также сбивается дыхание и наблюдается сильное сердцебиение. Если не принять меры вовремя, то вскоре температура тела малыша будет снижаться, кровь остывать, появится сонливость и на границе 32 градусов тепла тела, ребенок может упасть в обморок. 

Температура тела ребенка после переохлаждения 

Снижение температуры у малыша может происходить в несколько стадий: 
Снижение до 35 градусов заставляет ребенка испытывать озноб, покрываться гусиной кожей, губы могут стать синими, а также возможно появление сбитого дыхания. 
Температура ниже 35 градусов, включая 30. У ребенка появляется дрожь в мышцах, он становится заторможенным и повышается давление. 
При температуре 30-28 градусов, ребенок впадает в кому, возникает угнетение дыхания и замедленное кровообращение. 
Если температура ниже 26 градусов, то малыш впадет в кому, врачи констатируют оледенение. Но при этом, спасти ребенка всё еще возможно. 

Что делать при переохлаждении ребенка? 

Когда ваши дети замерзли, первым делом, важно попасть в теплое место и затем растереть их махровым полотенцем, чтобы увеличить кровообращение. После того, как кожа ребенка покраснела, необходимо укрыть его теплыми одеялами. Можно детей согреть и в тёплой ванне, но температуру воды нужно поднимать постепенно, начиная с 32 градусов, но во время принятия ванны, ребенка нужно растирать и делать ему массаж. Затем также уложить в постель под одеяла и использовать бутылки с теплой, не горячей водой или грелки для поддержания температуры. 

Переохлаждение грудного ребенка, что делать? 

Когда у вас замерзает кроха, то следует побыстрее, укрыться в помещении или начать с ним играть в подвижные игры, например прыгать или понести его вниз головой, чтобы прилив крови произошел к верхней части тела. Когда вы будете дома, необходимо вытереть насухо ребенка от пота, переодеть в новую теплую одежду, и дать ему теплое питье, если малыш вспотеет, то необходимо следить за тем, чтобы он не замерз вновь. 
 

Какими могут быть последствия после переохлаждения 

Из-за стресса, которые организм ребенка испытал на холоде, происходит нарушение функций защитных ресурсов организма. Это создаёт благоприятную среду для размножения вирусов и бактерий, которые ведут к заболеваниям. Самое опасное последствие переохлаждение ребенка — обморожение конечностей. 

Профилактические меры 

Чтобы избежать переохлаждения одевайтесь на улицу многослойно. Можно надеть на улицу несколько легких кофт вместо одной теплой, так как воздушная прослойка между одеждой лучше сохраняет тепло и чем больше одежды на вас, тем лучше вы согреты. Никогда не выходите с детьми голодными в мороз. Еда — это энергия, а энергия — это тепло. Всегда плотно поешьте перед походом на улицу. Если ребенок начинает замерзать, посоветуйте его попрыгать или повертеть руками и пальцами конечностей, так кровообращение увеличится и станет теплее. 

Из этой статьи вы узнали, как защитить от холода себя и своих детей, и что делать в случае обморожения. Будьте здоровы и одевайтесь тепло.

Переохлаждение грудничка: симптомы, последствия

Детки намного чувствительней воспринимают жару и холод, нежели взрослый человек. В первую очередь это касается новорождённых. Как бы ни старалась мама обеспечить малышу комфорт, иногда с подходящей одеждой можно прогадать. Тогда кроха перегреется или переохладится. Оба эти явления крайне нежелательны. Особенно опасно переохлаждение грудничка. Это грозит серьезными проблемами со здоровьем. В некоторых ситуациях даже возможен летальный исход.

Как избежать переохлаждения маленького человечка? Как понять, что это все же произошло? И, главное, как действовать правильно, чтобы не навредить ребенку еще больше? Эти вопросы актуальны для всех без исключения родителей. От подобного никто не застрахован. Быть осведомленным – значит своевременно помочь собственному чаду.

Причины переохлаждения

Пребывая в материнской утробе, ребенок не подвергается резкой смене температур. После появления на свет его ожидают совершенно иные условия. Малышу требуется время, чтобы привыкнуть к обитанию в новой среде. Поэтому в первые месяцы его жизни, мамочке нужно быть крайне внимательной. Кстати, прикладывание к груди нужно не только для насыщения. Во время сосания молочка малыш согревается. Об этом знает каждая женщина еще с роддома. Но достаточно ли будет материнского тепла в случае переохлаждения?

Реальными причинами гипотермии являются:

Замерзнуть не значит переохладиться. Проблема начинается, когда охлаждается кровь. Это не происходит внезапно. Длительное пребывание на холоде приводит к существенным потерям тепла. Организм попросту не успевает его производить. Мерзнут руки и ноги. Кровь проходит по конечностям и остывает. Затем циркулирует по организму дальше. Сосуды сужаются. Снижается давление. Охлаждение продолжается. Гуляя с новорожденным несколько часов подряд, следует контролировать ситуацию.

Иногда промерзает определенная часть тела. Причины переохлаждения головы:

• отсутствие головного убора;
• недостаточно теплая шапка.

Также ребенок может переохладить ноги. Конечности всегда должны быть в тепле. Позаботитесь о теплых носочках. На ручки одевайте варежки.

В чем заключается опасность?

Каждая мама понимает, когда ребенку холодно. Также родительница знает, что с этим делать. Замершего ребенка просто требуется согреть. Очень хорошо, если все обошлось. Однако иногда имеет место такое явление, как гипотермия. Это состояние организма, при котором из-за снижения температуры тела замедляются обменные процессы. Мозг страдает от недостатка кислорода. На последней стадии начинает клонить в сон. Далее идет окоченение. В результате кислородного голодания клеток происходит их отмирание. Дальнейшие процессы необратимы. Если не вмешаться вовремя, последствия могут быть крайне печальными.

В лучшем случае малышу понадобится лечение. Результатом переохлаждения может быть ряд заболеваний:

Частое явление при сильном охлаждении крови – обморожение. Например, когда у крохи происходит переохлаждение ножек, ухудшается кровоснабжение. Конечности не могут согреваться естественным образом. Циркуляция замедляется еще больше. Начинается обморожение тканей.

Самое страшное последствие гипотермии – смерть. Случается такое крайне редко. Например, подобное может произойти с ребенком из неблагополучной семьи. К сожалению, некоторые родители слишком заняты собой. Поэтому они не всегда обращают внимание на то, что происходит с их собственным малышом. Если кроха долгое время сильно мерзнет и никто не приходит на помощь, случается непоправимое.

Как понять, что ребенок переохладился?

Пребывая с малышом на улице, мама должна следить, не мерзнет ли он. Как это делать?

• обращать внимание на цвет кожи;
• пробовать носик и ручки;
• наблюдать за поведением ребенка.

Признаки начальной стадии переохлаждения:

• холодные ручки и ножки;
• покраснение кистей рук;
• красный носик;
• мышечная дрожь;
• икание;
• пупырышки на кожном покрове;
• беспокойное поведение.

Если своевременно не согреть кроху, проблема усугубляется:

• появляется бледность;
• кожа приобретает синюшний оттенок;
• падает температура тела;
• снижается артериальное давление;
• появляется слабость в мышцах;
• дыхание становится неглубоким;
• замедляется сердцебиение;
• конечности немеют.

Тревожный сигнал – необычайное спокойствие новорожденного. Состояние сонливости и вялости возникает у сильно переохладившегося ребенка. Понять, что происходит внутри организма, мама не сможет. Как убедиться в своих догадках? Прежде всего, измерять температуру тела. Повод бить тревогу:

• температура ниже 35°C;
• отсутствует привычный румянец на щеках;
• кроха слабо реагирует на внешние раздражители.

Возможно, в такой ситуации не обойдется без помощи медиков. Справиться собственными силами можно, если грудничок переохлаждается не слишком сильно. То есть сигнализирует об этом криком, дрожит, становится бледным и холодным.

Экстренная помощь

При переохлаждении у грудничка действовать нужно незамедлительно. Но делать это следует правильно. Особое лечение при гипотермии не требуется. Нужно лишь знать, как правильно себя вести.

Запрещается:

1. интенсивное воздействие горячим воздухом.
2. резкое погружение в теплую воду;
3. сильное растирание (можно повредить сосуды).

Распространенные ошибки:

1. использовать камин, батареи, печку;
2. применять грелку;
3. насильно поить горячим;
4. парить ножки;
5. тормошить ребенка, заставляя двигаться;
6. тянуть время, тогда как без помощи врачей не обойтись.

Подозревая переохлаждение у грудничка, первое, что нужно сделать – вернуться домой. Затем осмотрите кроху. Для этого требуется снять одежду. Сопоставьте происходящее с теорией. При малейших признаках гипотермии медлить нельзя.

Существует несколько способов согреть кроху.

Вариант 1

• Сделать массаж конечностей;
• растереть тело;
• тепло одеть;
• укутать одеялом.

Вариант 2

Согреть теплом своего тела. Обнять ребенка и укрыть пледом. Хорошо приложить кроху к груди. Теплое питье способствует согреванию организма.

Вариант 3

Отогреть малыша в теплой водичке.

Алгоритм действий:

1. Медленно погрузить ребёнка в воду 30°C;
2. массировать тельце малыша под водой;
3. постепенно добавлять теплую воду;
4. продолжать массаж;
5. довести температуру до 35-37°C;
6. держать малыша в ванночке около 10-15 минут;
7. хорошо вытереть тело после купания;
8. одеть в теплую одежду, не забыть про носочки;
9. при необходимости укрыть;
10. покормить теплой едой. Например, дать грудь.

Убаюкать малыша можно только когда опасность миновала. Когда ребенок согрет и накормлен и вы убедились в его хорошем самочувствии, погружение в сон окажет целебное воздействие. Опасным сон может быть во время гипотермии. Но когда малыша вывели из этого состояния, организму, пережившему стресс, полагается качественный отдых. Скорее всего, проснувшись, он будет бодрым и веселым.

Обойтись в подобной ситуации без последующих проблем со здоровьем можно. Но при таких условиях:

• кратковременность пребывания в состоянии переохлаждения;
• правильное толкование признаков гипотермии;
• отсутствие ошибок в организации согревания.

Грамотный подход дает возможность избавить малыша от простуды. Крохе не придется страдать от кашля, насморка и прочих неприятных явлений.

Если было проделано все возможное, а симптомы гипотермии не прошли или усугубились, придется вызывать неотложку. Врачи назначат компетентное лечение. Это позволит избежать осложнений в дальнейшем.

Почему чаще всего страдают новорожденные?

Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют:- Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>
— Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью
—
Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму Читать подробнее…
— Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

Физиологические особенности грудничка таковы, что он легко перегревается и переохлаждается. Притом может хватить непродолжительного воздействия холодом.

Теплорегуляция у новорожденного еще не развита в достаточной мере. Организм неокрепший. Перед внешними факторами крошечное создание в буквальном смысле беззащитно. Ведь здесь должны работать механизмы, которые прежде не были задействованы. Кроме того, у младенца очень тонкая кожа. Это тоже играет свою роль. Кожный покров – естественная защита внутренней среды от внешнего мира.

Еще один фактор, способствующий быстрому замерзанию – большое количество воды в организме. Ткани детей содержат намного больше влаги, чем у взрослых.

Переохлаждение новорожденного более вероятно, нежели ребенка постарше. Детки после года имеют возможность активно вести себя на улице. За счет этого кровь циркулирует быстрее. Организм согревается. Младенец же во время прогулки просто лежит.

Гипотермия грозит не только грудничкам. Это может случиться даже с детками, которые уже самостоятельно бегают. Отправляясь во двор при низкой температуре воздуха, внимательно следите за поведением чада. Если малыш не хочет играть, стоит насторожиться. Стали замечать, что ребенок норовит где-нибудь присесть? Сын или дочка капризничает больше обычного? Срочно домой! Снимаем верхнюю одежду. Проводим самостоятельное обследование. Меряем температуру.

Даже если явных признаков переохлаждения нет, но Вы знаете, что ребенок замерз, лучше перестраховаться. Даем теплое питье для профилактики. Согреваем ребенка в своих объятьях. Или же укутываем теплым одеялом. Все это сделать проще, чем потом лечить от простудного заболевания.

Бережем здоровье малыша

Позаботиться о ребенке должна именно мама. Халатность неуместна. Чтобы избежать переохлаждения нужно:

1. одевать младенца по погоде;
2. отказаться от прогулок при сильном морозе и ветре;
3. не выходить из дома с больным ребенком;
4. контролировать температуру воздуха в помещении;
5. правильно подбирать не только одежду для прогулок, но и для сна дома;
6. после водных процедур не медлить с вытиранием тела;
7. завершив купание, побыстрее укутать в полотенце;
8. постепенно закалять карапуза.

Нужно помочь привыкнуть новорожденному к новым условиям. Хорошо помогают адаптироваться воздушные ванны. При комнатной температуре малыш тоже мерзнет. Будучи голеньким, ребенок испытает определенный дискомфорт. Но в то же время он будет закаляться.

Никто не требует раздевать грудничка надолго. Как только стали замечать пупырышки на коже, поспешите одеть младенца. Проводить процедуры нужно ежедневно. Это очень полезно. У закаленного ребенка будет больше шансов избежать внутреннего охлаждения организма, если он окажется на улице одетым не по погоде.

Бдительность родителей – вот что на самом деле важно. И, конечно, разумный подход. Тогда и лечение не потребуется. Ребенку не придется страдать. А взрослые обойдутся без лишних переживаний. Чтобы не довелось узнать, что такое гипотермия, заботьтесь о своих детках.

Читайте также:

Переохлаждение у ребенка – причины, признаки гипотермии, первая помощь

Под переохлаждением в медицине понимают снижение общей температуры тела и его ядра под действием внешних факторов (замерзания), а также различные негативные последствия данной ситуации. При переохлаждении возникает состояние гипотермии – это снижение показателей температуры менее 35,5°С.

Стоит уточнить – что гипотермия – это симптом переохлаждения, она возможна и при многих иных патологиях, не связанных с влиянием низких окружающих температур на тело ребенка. Это снижение температуры под влиянием пищи, медикаментов, различных инфекционных и иных заболеваний (нервные и эндокринные), негативно влияющих на центр терморегуляции.

Видео: Гипотермия, или низкая температура тела. Что делать?

Переохлаждение и гипотермия (низкая температура тела) могут быть достаточно распространены среди детей не только зимой, когда лежит снег, но и в другие времена года, под действием внешних охлаждающих факторов.

Что такое переохлаждение, и где ребенок может переохладиться – причины гипотермии

Переохлаждение – это резкое несоответствие окружающей ребенка температуры его возможностям по согреванию тела и регуляции процесса терморегуляции. В итоге, ядро тела при переохлаждении существенно остывает, и температура тела снижается до опасных отметок, когда может прекратиться жизнедеятельность.

Причины переохлаждения в детском возрасте могут существенно различаться. Они зависят от возраста и пола, веса малыша.

Термобелье для детей — советы для лучшего выбора

К примеру…

Для грудных детей даже недлительное пребывание на холодном воздухе из-за несовершенства терморегуляции приводит к сильному переохлаждению.

Они могут часто страдать от переохлаждений даже летом, при купании в холодных водоемах.

Малыш может сильно плакать и резко бледнеть, что связано с влиянием низких температур на обменные процессы.

Самые распространенные причины провокации переохлаждения у детей разных возрастов:

1. Длительное пребывание на прогулке или на улице. В холодное врем года, если есть мороз и сильный ветер, а у ребенка легкая одежда и обувь, ему не стоит длительно находиться на улице. Высокая влажность воздуха, сильный ветер, снег могут провоцировать переохлаждение. Также ребенок может переохладиться, предварительно вспотев в теплом помещении и затем выйдя резко на холод с пронизывающим ветром. Как правильно одевать ребенка по погоде?
2. Высокая влажность и холодный ветер при несоответствии одежды в любое время года. На фоне влажности тело быстрее теряет температуру и охлаждается, а при обдувании ветром этот процесс еще сильнее ускоряется. Чем младше дети, тем скорее они переохладятся на холодном ветру и при дожде. Поэтому не стоит устраивать прогулок под проливным ледяным дождем с ветром или в легкой одежде не по погоде.
3. Нахождение в ледяной воде (озеро, река, промокание на улице под дождем), длительное пребывание на холоде в мокрой одежде при несчастных случаях, обездвиженность в мокрой одежде — в том числе, если ребенок маленький намочил штаны, и при этом лежит в коляске на улице.
4. Причиной переохлаждения могут быть не только холодное время года и несоответствующая одежда, но и переохлаждение в воде на море, при воздушных ваннах, после высокой температуры тела — и её резкого падения.

Видео: Сильный мороз. Можно ли гулять? 

Часто родители и специалисты путают переохлаждение – это ИМЕННО влияние внешних факторов с замерзанием тела и снижением температуры, как следствием, и гипотермию – это само СНИЖЕНИЕ температуры тела ниже нормативной, в силу различных, в том числе — внешних или болезненных обстоятельств.

Если говорить конкретно о гипотермии (снижение температуры тела ребенка в силу различных обстоятельств), причин для данного явления — много. Самая очевидная из них – это замерзание и переохлаждение детей, описанное выше.

Но это — не единственные причины гипотермии.

• Часто ее провоцируют проблемы эндокринной системы — особенно связанные с работой щитовидной железы, надпочечников или гипоталамуса.
• Могут давать выраженную гипотермию дети, страдающие поражениями нервной системы или с недостаточностью системного кровообращения. Нарушения обмена веществ на фоне подобных патологий приводит к резкому снижению системной температуры тела.
• Нередко гипотермия провоцируется передозировкой или длительным приемом жаропонижающих препаратов. При простуде лихорадка склонна снижаться в определенный период времени. Если вместе с ее снижением приняты еще и жаропонижающие, значения на градуснике могут упасть ниже нормы. Поэтому принимать лекарства, сбивающие температуру, рекомендовано только на фоне высоких и опасных цифр. Нельзя применять их, как иные препараты, несколько раз в день – это опасно побочными эффектами.
• Отравление или передозировка каплями, спреями для носа с сосудосуживающим эффектом. Частое и необоснованное применение нафтизина или его аналогов грозит ребенку гипотермией и сильным отравлением. Нельзя прыскать в нос взрослые капли, или применять их чаще, чем в инструкции. Препараты всасываются в кровь и обладают системным эффектом. Нельзя применять их более 3-4 дней без рецепта врача.
• Период полового созревания может грозить развитием гипотермии из-за нарушения гормонального фона. Нередко инфекции, травмы или стрессы приводят к нарушению регуляции температуры в гипоталамусе.
• Также гипотермия может провоцироваться на фоне анемии, гиповитаминоза (особенно при нехватке аскорбиновой кислоты) или при острых, хронических интоксикациях тела. Как один из симптомов, они могут проявиться при сердечной недостаточности или поражении щитовидной железы (гипотиреоз), при кахексии (истощение) или токсикозах.
• Иногда гипотермия может провоцироваться вакцинацией. Не все дети реагируют на прививку повышением температуры, у части малышей она может временно снизиться.

Чем опасно переохлаждение для маленьких детей – основные риски

Гипотермия негативно влияет на организм, приводя к определенным поломкам в обменных процессах:

1. Прежде всего, резко снижается иммунная защита, поэтому после переохлаждения у ребенка возможны не только простуды, но и отиты, ангины или пневмония, бронхит.
2. Также могут быть поражения внутренних органов воспалительного генеза, особенно часто это могут быть поражения почек и мочевых путей – циститы, пиелонефриты.
3. На фоне длительного переохлаждения и влияния холода на открытые части тела и кожу возможны обморожения конечностей или мягких тканей на лице, от легких и восстановимых — до необратимых поражений.

Что делать, если ребенок промочил ноги — эти советы помогут не заболеть!

Это надо знать!

После переохлаждения возможны обострения хронических болезней из-за сильного стресса, а также расстройство сердечной деятельности и работы головного мозга.

Могут затем проявляться приступы аллергии к холоду в виде крапивницы, различных сыпей, простудных явлений — или повышенная чувствительность конечностей к замерзанию.

Как понять, что ребенок переохладился – признаки гипотермии у детей разного возраста

Признаки переохлаждения относительно неспецифичны, они видны даже неспециалисту невооруженным взглядом:

• Прежде всего, типично похолодание рук с ногами, резкое побледнение кожи и посинение губ, слабость и недомогание, сонливость.
• При охлаждении до 34°С типична мышечная дрожь на фоне бледности и мраморности кожи с повышением артериального давления.
• По мере снижения температуры возникает резкая сонливость, снижение давления и замедление пульса, развитие аритмий.
• Продолжение резкого снижения температуры приводит к развитию комы и нарушению дыхания, остановку дыхания и сердечного ритма.

Важно понимать!

Дети при играх в воде и на ветру могут не контролировать свои ощущения, переохлаждаясь.

Поэтому важно самим родителям следить за ними, вовремя отмечая гусиную кожу, бледность, синюшность губ и мраморность кожи, расширение зрачков и изменение частоты дыхания.

Первая помощь ребенку при переохлаждении и гипотермии

При появлении первых признаков переохлаждения важно немедленно оказать ребенку помощь, не допуская дальнейшего замерзания.

Это важно, как зимой, так и летом, при купании в водоемах.

1. Необходимо немедленно вытереть тело ребенка от воды, растирая его сухим полотенцем.
2. Если это зима — занести в теплое помещение и переодеть. Важно найти ему сухую одежду, вплоть до белья.
3. Укутать ребенка или вынести на солнце в сухой одежде для согревания, напоить теплыми напитками (компот, молоко или чай). Никаких препаратов для лечения давать нельзя, если их не назначил врач.
4. При потере ребенком сознания нужно укутать его в теплый плед или одеяло, вызвать скорую помощь или немедленно доставить ребенка в ближайшую больницу.

Чего нельзя делать при гипотермии у детей

При гипотермии важно, чтобы помощь ребенку оказывали только профессионалы. Они понимают механизмы обменных расстройств, и проведут последовательное их восстановление.

• Нельзя самостоятельно пытаться привести ребенка в чувство, если он на фоне переохлаждения теряет сознание.
• Запрещено самостоятельно согревать ребенку тело, в том числе — помещая в горячие ванны или растирая спиртом, водкой или снегом. Это может привести к летальному исходу.

Обратите внимание!

Важно немедленно вызвать врачей, и только они оценят состояние и проведут мероприятия по устранению гипотермии.

Профилактика переохлаждения у детей

1. Для профилактики переохлаждения для ребенка важно всегда быть одетым по погоде — особенно это актуально зимой, а также для детей младшего возраста, неподвижно лежащих в коляске.

2. В летнее время нужно следить за длительностью купаний и пребывания в воде, особенно в ветреную погоду.
3. Важно укрепление иммунитета, закаливание организма, тогда тело будет более активно и адекватно реагировать на изменение температуры внешней среды.
4. Показано также адекватное кормление детей, полноценный рацион питания и разнообразные продукты, богатые витаминами.
5. Важно соблюдение температурного режима: нельзя сильно кутать детей и перегревать их, это делает их склонными к последующему переохлаждению.
6. Помогут в профилактике гипотермии полноценный сон, массажи и гимнастика, а также активность детей на улице и в воде.

Поделитесь с друзьями:

Гипотермия у детей — RightDiagnosis.com

Гипотермия у детей: Введение

Гипотермия у детей: Гипотермия у детей — это ребенок с аномально низкой температурой тела.
См. Подробную информацию ниже для списка из 30
причины гипотермии у детей , средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Обзор Причины гипотермии у детей:
Причины | Проверка симптомов »

Причины у детей: переохлаждение у детей

См. Полный список из 30
причины переохлаждения у детей

Домашнее диагностическое обследование и гипотермия у детей

Домашние медицинские тесты, которые могут быть связаны с гипотермией у детей:

Гипотермия у детей: Проверка симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с гипотермией у детей, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов,
добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов

Устройство проверки симптомов

См. Полный список от 501
Проверка симптомов при гипотермии у детей

Гипотермия у детей Лечение

Просмотрите дополнительную информацию о лечении гипотермии у детей.

Рассказы пользователей о гипотермии у детей

Истории из реальной жизни, касающиеся гипотермии у детей:

Гипотермия у детей: коморбидные симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы
Гипотермия у детей может включать такие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие симптомы гипотермии у детей

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины этого симптома в более широких категориях:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Причины симптомов, сходных с гипотермией у детей

Изучите причины этих симптомов, которые похожи на симптом переохлаждения у детей или связаны с ним:

Гипотермия у детей: летальные исходы

Подробнее о причинах и переохлаждении детских смертей.

Ошибочный диагноз и гипотермия у детей

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Человеческие глистные инвазии, особенно острица, в некоторых случаях может быть упущена из виду,
потому что это может вызвать только легкие симптомы или даже их отсутствие.
Хотя наиболее частыми симптомами являются анальные … читать дальше »

Мезентериальный аденит, ошибочно диагностированный как аппендицит у детей : Поскольку аппендицит является одним из
более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено
(может, оф…Подробнее »

Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза
с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления.
«Манжета» на руку для измерения крови … подробнее »

Детям, страдающим мигренью, часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не диагностируется
правильно диагностирован у детей.
Эти пациенты не являются типичными страдающими мигренью, но мигрень также может возникать у детей.См. Ошибочный диагноз … читать дальше »

Подробнее о постановке неправильного диагноза и гипотермии у детей

Гипотермия у детей: врачи и специалисты в области научных исследований

Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

Больницы и клиники: гипотермия у детей

Изучите обширные рейтинги качества и меры безопасности пациентов
для больниц, поликлиник и медицинских учреждений по специальностям, связанным с гипотермией у детей:

Рейтинги качества исследовательских больниц и клиник »

Гипотермия у детей: недиагностированные состояния

Состояния, которые обычно не диагностируются в связанных областях, могут включать:

Подробный перечень причин гипотермии у детей

В приведенном ниже списке приведены некоторые из причин переохлаждения у детей, упомянутых в различных источниках:

См. Полный список из 30
причины переохлаждения у детей

Насколько распространены эти причины гипотермии у детей?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний,
не к тому, насколько вероятно, что они могут быть реальной причиной гипотермии у детей.Из 30
причины гипотермии у детей, которые
Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

• 1
  причины — «очень распространенные» заболевания
• 2
  причины — «общие» болезни
• 1
  причины — «необычные» заболевания
• 0
  причины — «редкие» заболевания
• 0
  причины — «очень редкие» заболевания
• 28
  причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 30
причины переохлаждения у детей

Условия, перечисляющие медицинские симптомы: Гипотермия у детей:

Следующий список условий
есть «Гипотермия у детей» или подобное
указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным.
Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине
любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые
включите симптом гипотермии у детей или выберите «Просмотреть все».

Присоединяйтесь к форуму

Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших
бесплатные интерактивные форумы пользователей.

Форумы медицинских историй: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

См. Список всех медицинских форумов

Причины гипотермии у детей в зависимости от факторов риска

Эта информация показывает анализ списка причин гипотермии у детей на основе
от того, применимы ли к пациенту определенные факторы риска:

.

Гипотермия — лучший канал здоровья

Гипотермия возникает, когда температура тела опускается ниже 35 ° C. Человеческое тело имеет ряд систем, которые поддерживают постоянную внутреннюю температуру около 37 ° C. Человеку не обязательно находиться при минусовых температурах, чтобы рисковать переохлаждением — достаточно лишь того, чтобы температура окружающей среды была ниже температуры тела, и человек «жертвует» тепло в атмосферу.

Если тепло, выделяемое телом — а люди постоянно выделяют тепло за счет метаболических процессов и движений мышц — меньше, чем теряется в окружающей среде, тогда их температура начнет падать.

Четыре способа потери тепла человеческим телом включают:

• проводимость — путем прямой передачи от тела к объекту, который более холоден, чем тело (например, лежа на холодной поверхности, тепло тела передается на поверхность вдали от тела)
• конвекция — поток воздуха или жидкости через кожу отводит тепло (например, ветер увеличивает потерю тепла, как и вода, которая холоднее температуры тела)
• излучение — электромагнитные волны распространяют тепло в окружающую среду (например, открытая кожа позволяет отводить тепло, если температура воздуха ниже температуры тела — открытая голова человека является сильным источником потери тепла, особенно у детей)
• испарение — жидкость на коже превращается в пар, отводя тепло (влажная кожа теряет тепло быстрее, например, у кого-то, кто влажный, липкий или имеет открытую влажную кожу, например, ожоги).

Иногда заболевания могут привести к переохлаждению. Например, человек, перенесший инсульт, или человек с диабетом, страдающий эпизодом гипогликемии, могут в конечном итоге лежать неподвижно в течение определенного периода времени, не имея возможности защитить себя от переохлаждения.

Естественная реакция на переохлаждение бывает двоякой:

• Поведенческие — человек будет пытаться передвигаться, чтобы генерировать тепло, и искать убежище от дальнейшей потери тепла.
• Физиологический — тело направляет кровь к сердцевине, чтобы согреться, волосы встают дыбом, удерживая вокруг нас слой теплого воздуха (мурашки по коже), мы дрожим, чтобы согреться, и наше тело выделяет гормоны, метаболизм, чтобы создать больше тепла.

Если эти меры не сработают, наступит переохлаждение.

Симптомы переохлаждения

Переохлаждение можно разделить на три стадии — легкую, среднюю и тяжелую. Признаки и симптомы гипотермии можно приблизительно сгруппировать по диапазонам температур различных стадий:

Для легкой гипотермии (35-32 ^o C) признаки и симптомы включают:

• бледный и холодный на ощупь из-за сужения кровеносных сосудов в коже
• Онемение конечностей
• вялость, сонливость или вялость
• дрожь
• учащение пульса и дыхания.

Признаки и симптомы умеренной гипотермии (32-28 ^o C) включают:

• снижение сознания

У

• могло быть недержание мочи в результате повышенной нагрузки на почки, связанной с шунтированием крови к основным органам
• больше не дрожит
• замедление пульса, частота дыхания и низкое кровяное давление.

Признаки и симптомы тяжелого переохлаждения (ниже 28 ^o C) включают:

• без сознания и больше не отвечает
• сердце бьется медленнее и может стать нерегулярным, прежде чем в конце концов остановится, если человеку станет слишком холодно
• нет реакции на свет в зрачке глаза
• Жесткие мышцы — человеку может казаться, что у него трупное окоченение

Может присутствовать

• импульсов и дыхательного усилия, но их трудно обнаружить.

Миф о переохлаждении

Один из мифов о гипотермии состоит в том, что через голову вы теряете больше тепла, чем через любую другую часть тела. Это неправда. Потеря тепла происходит через любой участок кожи, подверженный воздействию окружающей среды. Голова взрослого человека составляет примерно 10 процентов площади всего тела.

Большую часть времени остальные части нашего тела покрыты, за исключением, возможно, наших рук (которые вместе составляют только около четырех процентов нашей площади поверхности), поэтому мы чувствуем холод, потому что наша голова холодна по сравнению с остальная часть нашего изолированного тела.

Если бы человеку пришлось обнажить другую часть своего тела — например, живот, который также составляет около 10 процентов среднего тела взрослого человека, — то он потерял бы через это столько же тепла, сколько открытая голова.

Родителям часто советуют закрывать голову детей, чтобы они не замерзли, но это не связано с какими-либо особыми теплоотдающими свойствами головы. Это больше связано с относительным размером головы по отношению к телу. При рождении голова ребенка составляет более 20 процентов от общей площади поверхности, поэтому обнажение этой кожи приводит к повышенной потере тепла, что подвергает их риску переохлаждения намного быстрее, чем у взрослого, если бы у них обоих были непокрытые головы.

Факторы риска переохлаждения

Факторы, которые могут повысить предрасположенность человека к переохлаждению, включают:

• Дети — маленькие дети подвержены риску переохлаждения, потому что они не могут защитить себя в различных условиях окружающей среды. У них также, вообще говоря, более высокая скорость потери тепла, чем у взрослых. Из-за того, что голова у них большая по сравнению с телом, им также необходимо покрывать голову, чтобы предотвратить значительную потерю тепла.
• Пожилой возраст — у пожилых людей нарушается способность замечать изменения температуры из-за потери нервных окончаний на коже.У них также меньше жира, который выполняет изолирующую функцию, и более низкая скорость метаболизма, поэтому они сами вырабатывают меньше тепла. Социальные факторы также играют роль, поскольку пожилые люди с большей вероятностью будут неохотно использовать отопление по экономическим причинам, и они могут быть социально изолированы, поэтому могут находиться в одиночестве в течение длительных периодов времени, и никто не заметит их ухудшения.
• Деменция или иммобилизирующее заболевание — любой, кто не может самостоятельно заботиться о себе ни физически, ни когнитивно, подвергается риску переохлаждения.Люди с деменцией могут подвергаться особому риску, если бродят в холодных условиях, не защитив себя соответствующей одеждой.
• Алкоголь и другие наркотики — алкоголь заставляет людей чувствовать себя уютно, потому что он расслабляет кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови течь возле кожи, обеспечивая покраснение и ощущение тепла. Это также подвергает людей в нетрезвом состоянии значительному риску переохлаждения, если они находятся на улице в холодную погоду, поскольку это увеличивает скорость потери тепла.Он также замедляет обмен веществ, поэтому замедляет выработку внутреннего тепла. Алкоголь также ухудшает суждение, поэтому человек с меньшей вероятностью узнает окружающую среду и свое физическое состояние и с меньшей вероятностью будет принимать меры защиты от потери тепла. Это также касается любого другого вещества, изменяющего сознание.
• Погружение в воду — люди, которые проводят какое-либо время в воде, температура которой ниже температуры тела, страдают от значительной потери тепла. Другой человек, подверженный риску, — это любой, кто мог находиться в мокрой одежде в течение длительного периода времени из-за недержания мочи или потоотделения.

Сильное переохлаждение опасно для жизни

Легкое переохлаждение (температура тела 32–35 ° C) обычно легко поддается лечению. Однако риск смерти увеличивается, когда температура тела падает ниже 32 ° C.

Если внутренняя температура тела ниже 28 ° C, состояние опасно для жизни без немедленной медицинской помощи. При такой температуре человек будет очень холодным на ощупь, не реагирующим, скованным, не дышащим, у него не будет пульса, а его зрачки будут фиксированными (они не будут реагировать на изменения света).Они будут казаться мертвыми, но может и не быть.

Первая помощь при сильном переохлаждении

Меры первой помощи при сильном переохлаждении включают:

• В экстренных случаях звоните по номеру Triple Zero (000).
• В ожидании прибытия помощи следите за дыханием человека. Если у них сильное переохлаждение, их дыхание может стать опасно замедленным или поверхностным, или они могут перестать дышать.
• Немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если у человека нет признаков жизни — если он не дышит нормально, находится без сознания, не реагирует или не двигается.

Никогда не предполагайте, что человек мертв. Человек с сильным переохлаждением может делать только один вдох в минуту с частотой сердечных сокращений менее 20 ударов в минуту. Всегда считайте, что они живы.

Первая помощь при переохлаждении

Советы по оказанию первой помощи на всех стадиях переохлаждения включают:

• Первым шагом во всех случаях переохлаждения является предотвращение дальнейших потерь тепла. Это достигается за счет устранения четырех упомянутых ранее причин потери тепла, в том числе:
  • Проводимость — по возможности уберите человека с холодной поверхности.В идеале положите их на теплую поверхность или хотя бы на сухую, чтобы предотвратить дальнейшую потерю тепла.
  • Конвекция — уберите человека из ветреной или влажной среды. Укрыться одеялами — это хорошо, но цель должна заключаться в том, чтобы укрыть их.
  • Излучение — Закройте как можно большую часть человека, чтобы избежать потери тепла. Особенно прикрывайте голову младшего ребенка.
  • Испарение — мокрые и потные люди страдают от потери тепла за счет испарения.По возможности высушите кожу и при первой возможности снимите мокрую одежду.
• Не массируйте и не растирайте человека — и не позволяйте ему помогать вам. Держите их неподвижно, потому что, особенно при температуре ниже 32 ^o C, они могут вызвать остановку сердца.
• Вытащите человека из холода — если это невозможно, защитите его от ветра, накройте голову и изолируйте его тело от холода. Если у человека умеренное или сильное переохлаждение, переместите его как можно осторожнее.Ниже примерно 30 ^o ° C сердце очень уязвимо, и есть тематические исследования простых движений, таких как перекатывание человека, вызывающее остановку сердца.
• Снимите мокрую одежду — замените ее сухой, желательно теплой. Накройте голову человека.
• Старайтесь согреть человека — не используйте погружение в горячую воду. Убедитесь, что человек сухой. Изолируйте их от окружающей среды, чтобы сохранить выделяемое ими тепло. Используйте любой доступный источник тепла — обогреватели, грелки, тепловые пакеты, электрическое одеяло — чтобы начать медленно согревать человека.Источник тепла не должен быть слишком горячим или слишком близко к человеку. Медленное и постепенное нагревание является идеальным, и какой бы источник тепла ни использовался, он должен быть только теплее, чем человек, отдающий тепло. При нагревании близко к коже — например, с помощью бутылочек с горячей водой или грелок — будьте осторожны, чтобы не сделать их слишком горячими, поскольку у человека может ухудшиться чувствительность кожи и он может получить ожоги. Если вы используете несколько небольших источников тепла, таких как грелки, предпочтительно укладывайте их вокруг туловища, в подмышки и пах, чтобы сосредоточить согревание на центральной области.Разделите тепло тела — чтобы согреть тело человека, снимите одежду и лягте рядом с ним, обеспечивая контакт кожа к коже. Затем накройте оба тела одеялом или по возможности залезьте в спальный мешок.
• Не давайте алкоголь — он снижает способность тела сохранять тепло. Если человек бодрствует и может глотать, попросите его выпить теплые безалкогольные напитки. Не предлагайте жидкости при рвоте.
• Не оставляйте человека одного — всегда оставайтесь с ним.
• Постоянно контролировать дыхание — если дыхание человека остановилось, немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации (СЛР), если вы прошли соответствующую подготовку. Если не уверены, наберите тройной ноль (000) — операторы подскажут, что делать. Продолжайте СЛР до тех пор, пока человек не начнет дышать самостоятельно или пока не прибудет медицинская помощь.
• Не думайте, что этот человек мертв — сердечно-легочная реанимация может спасти жизнь человеку с серьезной гипотермией, который может показаться мертвым. Они могут не дышать, у них нет пульса, они могут быть холодными на ощупь, с фиксированными зрачками и жесткими, но они все еще могут быть живы.

Предотвращение переохлаждения на улице

Воздействие холода, даже кратковременное, может быть опасным, если вы не подготовлены. Дрожь, ощущение холода или онемения — предупреждающие признаки того, что тело теряет слишком много тепла.

Простые способы предотвращения переохлаждения включают:

• Избегайте длительного пребывания на холоде.
• Будьте внимательны к погодным условиям, которые могут увеличить риск переохлаждения, и действуйте соответствующим образом. Например, ищите убежище во время метели.
• Если вы едете в холодную погоду, особенно если на дороге есть риск обледенения или снегопада, увеличивающих вероятность аварии, не полагайтесь на обогреватель автомобиля, чтобы оставаться теплым во время движения. Одевайтесь по погоде вне машины и не выключайте обогреватель, чтобы в случае выхода из строя в результате аварии или метели у вас было больше шансов избежать переохлаждения.
• Носите несколько слоев одежды, чтобы улавливать тепло тела, а не только один объемный слой.Натуральные волокна, такие как шерсть, лучше удерживают тепло.
• Используйте водонепроницаемый внешний слой, чтобы оставаться сухим.
• Используйте перчатки, шарфы и носки с запасными частями, которые необходимо заменить во влажном состоянии.
• Носите утепленную обувь.
• Носите теплый головной убор.
• Убедитесь, что ваша одежда и обувь не слишком тесны. Если ваше кровообращение ограничено, вы более склонны к переохлаждению.
• Пейте много жидкости.
• Ешьте регулярно.
• Делайте регулярные перерывы, чтобы снизить риск физической усталости.
• Следите за точной температурой тела, взяв клинический термометр из своей аптечки.
• Немедленно переоденьтесь в мокрой одежде.
• Избегайте алкоголя, сигарет и кофеина.
• Убедитесь, что в вашем комплекте имеется хороший запас водонепроницаемых спичек.

Использовать систему друзей

При участии в любых мероприятиях на свежем воздухе, которые могут привести к переохлаждению, таких как прогулки по лесу или альпинизм, используйте «систему друзей» и проверяйте друг друга на наличие предупреждающих знаков.Возможно, вы не сможете распознать собственные симптомы переохлаждения из-за спутанности сознания. Настоятельно рекомендуется обучение оказанию первой помощи.

Переохлаждение в домашних условиях

Переохлаждение может возникнуть в домашних условиях. Пожилые люди и некоторые люди с заболеваниями более подвержены переохлаждению. Риск можно снизить за счет:

• Убедитесь, что в доме достаточно тепла
• обращение за помощью в государственные органы для помощи в отоплении, питании и одежде, если необходимо
• проходят регулярные медицинские осмотры.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях звоните по телефону Triple Zero (000)
• Ваш врач
• Приемное отделение ближайшей больницы

.

Детская сыпь на теле у ребенка

Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.

Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети – обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.

Первая: корь

Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.

Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.

Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.

Вторая: скарлатина

О существовании этой болезни знали все советские школьники – из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. В наше время она протекает несравнимо легче – специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина – очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.

Типичный симптом:клубничный язык – поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.

Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.

Третья: краснуха

Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.

Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет.

Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.

Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.

Четвертая: мононуклеоз

Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса – скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины – с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.

Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны – обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть – в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.

Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.

Профилактика и лечение:личная гигиена – вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.

Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.

Шестая: розеола

Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.

На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.

Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы – детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.

Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.

Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно

Конечно, этими шестью болезнями список инфекций, которые могут сопровождаться высыпаниями, не исчерпывается. Он довольно большой – это и ветрянка, и энтеровирусная инфекция, и иерсиниоз, и опоясывающий лишай, и многие другие. К сожалению, среди таких инфекций есть и очень опасные, при которых промедление может привести к тяжелым последствиям и гибели человека. Как не пропустить подобные ситуации, на что обращать особое внимание, когда сыпь – тревожный симптом, в каких случаях нужны лабораторные исследования рассказывает врач-педиатр Елена Никифорова, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.

В каких случаях нужно сдавать анализы?

– Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.

При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.

Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период – определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).

Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?

– Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь – повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.

Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь – обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.

Вирусная экзантема у детей: признаки, симптомы и лечение инфекции

Высыпания на коже у детей – это очень распространенный симптом, который может указывать на различные патологии. Одной из таких патологий является экзантема. Это заболевание часто встречается у детей до года. Оно может быть спровоцировано вирусами различного характера – ветряная оспа, корь, ротавирус, аденовирус, герпес, а также иметь бактериальное происхождение. Но бактериальная экзантема встречается гораздо реже, чаще педиатры сталкиваются именно с вирусной экзантемой.

Что такое вирусная экзантема у детей?

Экзантема – это острая реакция организма ребенка на различные инфекции, эта реакция сопровождается появлением на коже краснухоподобной сыпи. Врачи в равной степени регистрируют данное заболевание как у девочек, так и у мальчиков.

Пик заболеваемости приходится на возраст 2-10 месяцев.

Ответная реакция организм с появлением сыпи обусловлена иммунным ответом на инфекционный возбудитель. Иммунитет малышей реагирует на инфекции очень бурно.

Виды экзантемы

Существуют следующие разновидности вирусной экзантемы:

1. Внезапная , не так давно врачи называли эту экзантему «шестидневной болезнью», так как внезапная экзантема полностью проходит у ребенка за 6 дней. Сейчас этот термин уже не используется, и педиатры ставят диагноз – детская розеола, 3-х дневная лихорадка, псевдокраснуха.
2. Вирусная – напоминает кореподобную лекарственную сыпь.
3. Бостонская экзантема , эта патология появляется у ребенка при ЕСНО инфекции, ее вызывают 4,9,5,12,18,16 штаммы ЕСНО вирусов, а иногда вирус Коксаки. Возбудители попадают в организм малыша алиментарным или воздушно-капельным путем, в некоторых случаях заражение происходит внутриутробно. По мнению ученых бостонская экзантема активно развивается при лимфогенном распространении вирусных агентов.
4. Лекарственная экзантема – провоцируется приемом антибиотиков, проявляется в виде папул и волдырей на коже.

По степени тяжести вирусная экзантема делится на:

1. Легкая – высыпаний на теле немного, температура нормальная или повышается до 37,5 градусов.
2. Средняя – высыпания покрывают большую часть тела, температура около 38 градусов, сбивается жаропонижающими средствами.
3. Тяжелая – в этом случае ребенка госпитализируют, высыпания распространится не только по поверхности кожи, но могут наблюдаться в ротовой полости и на слизистых гениталий. Состояние ребенка тяжелое, температура повышается до критических отметок.

Причины вирусной экзантемы

Причинами появления экзантемы является отечность коллагеновых волокон в результате очень активного ответа иммунной системы на наличие вирусного агента в организме.

Например:

• вируса кори,
• вируса герпеса,
• аденовируса,
• паравируса,
• энетеровируса,
• вируса ветряной оспы и так далее.

Симптомы

Клиническая картина вирусной экзантемы заключается в появлении сыпи и повышении температуры, которая держится 4-5 суток. Сыпь под воздействием разных факторов может становиться интенсивнее. Такими факторами могут быть горячая вода, яркий солнечный свет, эмоциональное перенапряжение и прочее. Очень важно оградить малыша от подобных факторов, чтобы не усугубить течение патологии.

У новорожденных детей при экзантеме может усиливаться пульсация родничка.

Общие признаки экзантемы у детей:

• насморк и кашель,
• увеличение лимфатических узлов в области шеи,
• признаки интоксикации организма,
• головная боль,
• слабость,
• расстройство пищеварения,
• ухудшение или отсутствие аппетита.

В зависимости от типа инфекции, симптомы сыпи будут несколько различаться:

1. Энетеровирус – сыпь покрывает большую часть тела ребенка, представляет собой мелкие папулы. Имеется интоксикационный процесс.
2. Аденовирус – по всему телу наблюдаются розовые пятна, в некоторых случаях развивается кератоконъюнктивит.
3. Краснуха и ротавирус – пятна розовые, могут сливаться друг с другом, при близком рассмотрении можно заметить, что они возвышаются над поверхностью кожи.
4. Вирус Эпштейна-Барр – высыпания напоминают корь, возможен фарингит и отек век.
5. Синдром Джанотти-Крости – ассиметричное расположение сыпи, иногда можно заметить ее слияние.
6. Паравирус В-19 – сыпь локализуется на переносице и щеках, иногда отмечается скрытое течение патологии.

Экзантема у детей лечение

Терапевтическая схема лечения вирусной экзантемы выглядит следующим образом:

1. Охранительный режим – интоксикация крайне ослабляет организм ребенка, поэтому необходим постельный режим и щадящее питание.
2. Восполнение жидкости – в результате температуры, рвоты и диареи организм теряет много жидкости, потому ребенку назначаются Регидрон или Регидрон Био.
3. Противовирусная терапия – Ацикловир, Валацикловир или другой, назначенный врачом препарат.
4. Жаропонижающие средства – Ибупрофен, Парацетомол или их комбинация.
5. Местные анестетики – актуальны при герпетическом стоматите, когда болезненность мешает приему пищи и воды. Назначается Калгель, Лидокаин или препараты на его основе.
6. Местные антисептики – препятствуют присоединению вторичной инфекции, ускоряют заживление сыпи. Например, Местамидин.
7. Антигистаминные препараты – назначаются при выраженном зуде – Супрастин, Цетризин, Лоратадин. Также можно использовать местную форму препаратов – Псилобальзам, Фенистил.

Длительность лечения зависит от выраженности симптоматики и динамикой ее регресса.

Из средств народной медицины рекомендуется купание ребенка в отварах пихты, чистотела, ромашки. Кожные покровы можно обрабатывать настоями листьев смородины, мяты, калины.

Возможные осложнения

Осложнения вирусной экзантемы наблюдаются очень редко. Были зафиксированы единичные случаи у детей, иммунитет которых находился на крайне низком уровне. У них развивались нарушения в функционировании пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, увеличение аденоидов, реактивный гепатит, появлялись часты рецидивы респираторных заболеваний.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский говорит о том, что вирусная экзантема не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка, но это вовсе не означает, что ее можно не лечить.

Несмотря на то, что сыпь при вирусной экзантеме проходит на 5-6 сутки, доктор Комаровский рекомендует родителям все же сдать анализ крови ребенка на определение вируса, который спровоцировал эту патологию.

Профилактика

Проводить профилактику экзантему у детей не имеет смысла по следующим причинам:

1. Никаких 100% эффективных мер не существует. Так как спровоцировать появление экзантемы может огромное количество вирусов, уберечь от всех них ребенка невозможно.
2. Сыпь всегда появляется внезапно, и каких-то предпосылок к ее возникновению нет. За исключением сообщений о наличии вирусных эпидемий в том или ином районе.
3. Экзантема – это развое заболевание. Однажды перенеся эту инфекцию, человек уже не будет заражаться ею повторно. Педиатры считают, что лучше дать малышу переболеть этим заболеванием в детском возрасте, чем во взрослом – у взрослых людей течение заболевания более сложное.

Также о нецелесообразности профилактики экзантемы говорит тот факт, что 90% детей переносят заболевание легко и без осложнений. У 10% детей патология длится несколько дольше, и может сопровождаться осложнениями. Но и в первом и во втором случае заболевание проходит бесследно.

Несмотря на то, что в большинстве случаев вирусная экзантема протекает в легкой или в средней форме, при возникновении сыпи на теле ребенка родители должны незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно назначенная терапия позволит избежать перехода заболевания в тяжелую форму, а также существенно облегчит состояние малыша, и ускорит выздоровление.

Загрузка…

Инфекционные сыпи у ребенка — Сыпи(высыпания)

В медицине обычно выделяют шесть видов первичной инфекционной сыпи у ребенка. К ним относятся высыпания при скарлатине, инфекционной эритеме, мононуклеозе, кори, детской розеоле и краснухе.

Признаки инфекционных сыпей у детей

Об инфекционном характере высыпаний говорит ряд симптомов, сопровождающих течение заболевания. К таким признакам относят:

• синдром интоксикации, который включает в себя подъем температуры, слабость, недомогание, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, головные и мышечные боли и прочее;
• признаки конкретного заболевания, например, при кори появляются пятна Филатова-Коплика, при скарлатине обычно отмечается ограниченное покраснение зева и другие;
• в большинстве случаев у инфекционных болезней можно отследить цикличность течения, также наблюдаются случаи подобных патологий у членов семьи больного, сослуживцев, друзей и знакомых, то есть людей, имевших тесный контакт с ним. Но при этом нужно учитывать, что характер сыпи может совпадать при различных заболеваниях.

У детей инфекционная сыпь чаще всего распространяется контактным или гематогенным путем. Развитие ее связано с быстрым размножением болезнетворных микробов на коже малыша, переносом их через плазму крови, инфицированием клеток крови, протеканием реакции «антиген-антитело», а также повышенной чувствительностью к определенным антигенам, которые выделяют бактерии, вызывающие инфекцию.

Папулезные высыпания, которые в дальнейшем начинают мокнуть, зачастую вызываются прямым заражением кожных покровов патогенными микроорганизмами или вирусами. Однако такая же сыпь может появиться под влиянием иммунной системы на воздействие возбудителя.

Диагностика инфекционных сыпей

При диагностике макулопапулезных высыпаний и невезикулярной сыпи, вызванных вирусной инфекцией, становится преимущественно поражение ладоней и ступней, что в других случаях встречается довольно редко. Так, для бактериальных и грибковых инфекций, иммунных заболеваний, а также при побочном действии на различные лекарственные средства такая зона поражения абсолютно не свойственна.

Инфекционная сыпь у ребенка может сопровождать как острое, так и хроническое течение заболеваний. Из острых патологий высыпаниями чаще всего проявляются корь, ветрянка, скарлатина и прочие, а из хронических – туберкулез, сифилис и другие. При этом диагностическая значимость элементов сыпи может быть различной. Так, в одном случае диагноз можно поставить по одним только характерным высыпаниям, в других – элементы сыпи становятся вторичным диагностическим признаком, а в третьих – сыпь является нетипичным симптомом.

Высыпания при кори

Корь представляет собой инфекционное заболевание, характеризующиеся интоксикацией, лихорадкой, поражением верхних органов дыхательной системы, выраженной цикличностью и сыпью на коже в виде пятен и папул. Эта патология легко передается при контакте с больным воздушно-капельным путем. Высыпания обычно возникают на 3-4 день болезни. В последние годы распространенность кори резко сократилось, это связано с проведением своевременной вакцинации. При отсутствии в крови антител к возбудителю кори человек очень восприимчив к этому заболеванию.

Первые элементы сыпи могут появиться на третий, в более редких случаях на второй или на пятый день болезни. Обычно кожные проявления кори сохраняются на протяжении примерно 4 дней, после чего наблюдается их обратное развитие. При этом сыпь имеет ярко выраженную этапность. Первыми поражаются области переносицы и заушного пространства, затем – лицо и шея, далее – туловище и руки, в последнюю очередь – ноги, стопы и кисти. К четвертому дню элементы становятся буроватого цвета и утрачивают папулезный характер. В дальнейшем на этом месте образуется пигментация, в некоторых случаях шелушащаяся. Отдельные элементы сыпи при кори имеют круглую форму, нередко сливаются вместе, возвышаются над окружающей кожей, которая остается неизменной.

Для диагностирования кори важны следующие моменты заболевания и характерные проявления:

Резкое начало заболевание, быстрое повышение температуры, кашель, насморк, конъюнктивит, блефарит, сильное слезотечение и выраженная светобоязнь.

На второй день на внутренней поверхности щек начинают появляться пятна Вельского-Филатова-Коплика. Они представляют собой небольшие белые точки, вокруг которых наблюдается зона гиперемии. Пятна держатся около двух дней, а затем пропадают, оставляя после себя рыхлую слизистую.

В течении болезни прослеживается четкая этапность. Сыпь появляется на 3-4 день. В первый день высыпаний поражается лицо, во второй – туловище, в третий – конечности. Можно отметить своеобразное развитие элементов: вначале это пятно или папула, размером примерно 5 мм, затем она быстро растет до 1-1,5 см, при этом отдельные пятна нередко сливаются в сплошную поверхность.

Характер сыпи: обильная, склонна к слиянию, нередко приобретает геморрагический вид.

Обратное развитие сыпи начинается примерно через три дня после ее появления и проходит в том же порядке, в котором она появлялась.

В некоторых случаях высыпания, свойственные для кори, могут возникнуть у ребенка в период после живой противокоревой вакцинации. Этот период может длиться до 10 дней с момента введения вакцины. Кроме инфекционной сыпи, у ребенка могут наблюдаться субфебрильная температура, конъюнктивит, длящийся несколько дней, кашель, насморк и прочие симптомы. В таких случаях появляющиеся элементы необильны и не сливаются. Сыпь возникает без характерных для кори этапов. Диагноз ставится на основе осмотра, опроса и сбора анамнеза.

Краснуха

Возбудителем краснухи является вирус. При этом заболевании отмечается увеличение лимфузлов, расположенных в затылочной области и задней части шеи, а также появление инфекционной сыпи. Эта патология часто встречается у детей младшего, школьного и юношеского возраста. Наиболее часто она передается воздушно-капельным путем, возможен трансплацентарный путь. В зависимости от этого заболевание разделяют на врожденное и приобретенное.

Врожденная краснуха – довольно опасная патология, так как она оказывает на ребенка тератогенное действие, в результате чего у него могут возникать различные уродства. Наиболее часто встречается классический синдром, сопутствующий врожденной краснухе. Он проявляется тремя патологиями: пороком сердечно-сосудистой системы, катарактой и глухотой. Менее распространен так называемый расширенный синдром, при котором отмечаются патологии развития нервной, мочеполовой или пищеварительной систем.

Приобретенная краснуха – менее опасное заболевание. В детском возрасте ее течение, как правило, легкое, повышение температуры несильное. В подростковом возрасте все симптомы более выражены: температура доходит до фебрильных значений, отмечаются признаки интоксикации и болезненность суставов. Инфекционная сыпь появляется уже в первый день болезни, в более редких случаях – на второй. Элементы высыпаний образуются очень быстро, чаще всего в течение суток. В первую очередь поражается лицо, затем сыпь сползает на шею, туловище и конечности. Самая излюбленная локализация — бока, разгибательные части ног и рук, ягодицы. Высыпания остаются на коже около трех дней, реже – до недели, после чего пропадают, не оставляя никаких следов.

Примерно в одном из пяти случаев краснуха протекает без появления сыпи. Такие формы очень сложно диагностировать и распознать. Однако они представляют определенную опасность, в основном из-за возможности контакта и заражения беременных женщин.

В большинстве случаев течение приобретенной краснухи доброкачественное. Осложнения возникают редко, чаще всего у детей старшего возраста и подростков. Проявляться осложнения могут в виде менингоэнцефалита или простого энцефалита, которым свойственен довольно большой процент смертности, также после краснухи могут развиться артралгии, тромбоцитопеническая пурпура или артриты.

Энтеровирусная инфекция

Данное заболевание в большей степени протекает очень тяжело, сопровождаясь высокой температурой. Кроме этого, симптомами энтеровирусной инфекции становятся гастроэнтерит, герпетическая ангина, мышечные боли, серозный менингит, полиомиелитоподобный синдром.

Инфекционная сыпь у ребенка, пораженного энтеровирусом, возникает примерно на 3-4 день с начала болезни. Обычно ее появление сопровождается нормализацией температуры и заметным облегчением состояния больного. Высыпания образуются сразу, в течение дня. Преимущественно поражаются лицо и туловище. Характерный вид сыпи – пятнистый или пятнисто-папулезный. Размер элементов может быть различен, цвет – розовый. Высыпания держатся несколько дней (не дольше 4), а затем исчезают. В редких случаях на их месте остается пигментация.

Инфекционный мононуклеоз

Возбудителем мононуклеоза инфекционного является вирус Эпстайна-Барра. Характерными проявлениями заболевания становятся генерализованная лимфаденопатия, сильная лихорадка, тонзиллит, гепатоспленомегалия и образование в крови нетипичных мононуклеаров. Заболевают мононуклеозом чаще дети и подростки. Вирус, являющийся возбудителем данной патологии, относится к ДНК-содержащим и входит в группу герпес-вирусов. Он может стать причиной возникновения раковых опухолей, таких как назофарингеальная карцинома и лимфома Беркитта. Инфекционный мононуклеоз сложно передается, то есть низкоконтагиозен.

В большинстве случаев при этом заболевании сыпь не образуется. Если же она появляется, то примерно на пятый день. Элементы высыпаний имеют вид пятен неправильной формы, размер которых 0,5-1,5 см. Иногда эти пятна сливаются в общую поверхность. Как правило, на лице отмечаются более обильные высыпания, также могут поражаться конечности и туловище. Сыпь появляется хаотично, без характерных этапов, в этом состоит отличие от кори. При инфекционном мононуклеозе высыпания полиморфны и имеют экссудативный характер. Размер отдельных элементов может значительно различаться. Возникновение сыпи не связано с каким-либо определенным периодом болезни: она может появляться как в первый день болезни, так и в ее конце. Обычно она остается на коже несколько дней, после чего пропадает без следа или с легкой пигментацией на ее месте.

Кожные проявления гепатита В

К типичным поражениям кожи, возникающим при гепатите В, можно отнести синдром Крости-Джанотти, свойственный детям в младшем возрасте и проявляющийся в виде папулезного акродерматита, и крапивницу. Последняя становится характерным симптомом, свидетельствующим о продромальной стадии заболевания. Высыпания присутствуют на коже в течение пары дней. К моменту их исчезновения начинается желтуха и суставные боли. Сыпь может проявляться в виде макул, папул или петехий.

Синдром Крости-Джанотти зачастую сопутствует безжелтушной форме заболевания. При этом остальные признаки гепатита В появляются одновременно с высыпаниями или значительно позднее. Сыпь остается на коже до трех недель.

Инфекционная эритема

Это заболевание вызывается паровирусом человека. Течение инфекционной эритемы обычно легкое, она относится к низко контагиозным и самостоятельно купирующимся патологиям. Сыпь при этом заболевании имеет вид папул или макул. При инфекционной эритеме продромальный период слабо выражен, а общее самочувствие практически не нарушается. Более подвержены этому заболеванию дети, у взрослых оно встречается намного реже.

Внезапная экзантема

Данная патология вызывается вирусом простого герпеса, относящегося к шестому типу, характеризуется острым течением и поражает преимущественно маленьких детей. Начинается болезнь с резкого подъема температуры до 40-41 градуса, лихорадка может сохраняться на протяжении нескольких дней. При этом симптомы интоксикации слабо выражены или совсем отсутствуют. Кроме температуры, отмечается генерализованная лимфаденопатия и высыпания. Кожные проявления обычно возникают после нормализации температуры, примерно на третий-четвертый день. Элементами инфекционной сыпи могут стать пятна, макулы или пустулы. Высыпания остаются на коже около суток, после чего исчезают безо всяких следов.

Скарлатина

Скарлатина – это одно из заболеваний, возбудителем которой становится стрептококк. Сыпь при данной патологии обычно возникает к концу первых или к началу вторых суток болезни. Затем она довольно быстро охватывает все тело. В первую очередь элементы высыпаний поражают лицо, особенно щеки, потом шею, руки, ноги и туловище. Излюбленные локализации сыпи – внутренние поверхности рук и ног, грудь, боковые поверхности грудной клетки, поясница, области сгибов: локти, подмышки, подколенные впадины, пах. Элементы высыпаний представлены мелкими розеолами, диаметр которых порядка 2 мм. Кожа под сыпью гиперемирована. Сразу после появления цвет сыпи довольно яркий, а затем он заметно бледнеет.

Менингококковая инфекция

При этом заболевании сыпь появляется в течение нескольких первых часов, в более редких случаях – ко второму дню. Перед возникновением высыпаний у больного могут отмечаться симптомы воспалительных процессов в полости носа и глотке, такое явление продолжается около пяти дней. Затем появляются выраженные признаки интоксикации, сильно повышается температура, возникают элементы сыпи. Они могут быть представлены розеолами или папулами и быстро переходят в стадию геморрагической сыпи, которая распространяется и увеличивается в размерах. Такие геморрагии выступают над поверхностью тела. Преимущественная локализация высыпаний – лицо, конечности, ягодицы и туловище.

Фелиноз, или болезнь кошачьих царапин

Другое название этой болезни доброкачественный лимфоретикулез. Это воспалительный процесс, поражающий лимфузлы и характеризующийся гнойным характером. Возбудителем этого заболевания становятся хламидии, передающиеся человека через царапину или укус кошки. Проявлениями фелиноза становятся лихорадка, местный лимфаденит, долгое заживление полученных повреждений кожи. В начале кожные изменения выглядят как красноватые папулы, которые безболезненны на ощупь. В дальнейшем они могут нагнаиваться, при заживлении рубец не остается. Через две недели после получения от животного царапины увеличиваются местные лимфузлы, чаще всего поражаются подмышечные узлы, реже паховые или шейные. Примерно через два месяца лимфузлы приходят в норму. Однако почти в трети случаев заболевания происходит расплавление лимфатических узлов.

Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Симптомами этих заболеваний являются выраженная интоксикация, поражение опорно-двигательного аппарата и брюшной полости, в большинстве случаев также у больных наблюдается образование инфекционной сыпи на коже. Клиническая картина при обеих патологиях довольно схожа. Поставить точный диагноз можно только на основании определенных лабораторных анализов.

Для псевдотуберкулеза характерно единомоментное возникновение сыпи, происходит это обычно на 3 день от начала болезни. Высыпания чаще всего размещаются симметрично по бокам туловища, низу живота, паху, области основных суставов рук и ног, в основном на сгибательной части. Но может поражаться и вся поверхность тела. В период, когда еще не было описания этиологии и механизма заболевания, оно носило название ДСЛ, расшифровывающееся как дальневосточная скарлатиновая лихорадка.

Паратиф и брюшной тиф

Паратиф типа А, В или С, а также брюшной тиф вызываются микроорганизмами, относящимися к сальмонеллами. Для этих патологий свойственны все симптомы интоксикации, сильная лихорадка, гепатоспленомегалия и сыпь, имеющая вид розеол. По клиническим проявлениям оба этих заболевания схожи. Начинаются они обычно остро, внезапно с резкого подъема температуры до 39 градусов и выше. Кроме того, могут отмечаться заторможенность, слабость, апатия, недомогание и прочее. С течением времени симптомы имеют свойство нарастать. Другими словами, ребенок становится все более вялым, не идет на контакт, отказывается от еды. Обычно при этом происходит увеличение селезенки и печени, язык становится обложенным, по его краям видны четкие отпечатки зубов. Ко второй неделе с начала болезни на коже появляются розеолы, чаще всего их количество невелико, поражаются боковые части грудной клетки и живот.

Рожистое воспаление

Данное заболевание характеризуется поражением кожных покровов с появлением выраженных, ограниченных очагов и симптомами интоксикации организма. Причиной его становится стрептококковая инфекция. Элементом высыпаний в этом случае становится гиперемия, имеющая яркий цвет, четкие края и ограниченную зону поражения. Границы ее могут приобретать неправильную форму. Типичные области появления сыпи – это веки, уши, а также кисти и стопы. Кожа под элементами высыпаний заметно отекает. При этом отмечается воспаление и увеличение лимфатических узлов и сосудов от места поражения кожи до регионарных узлов. Если своевременно не начать лечение, то рожистое воспаление быстро разрастается и может привести к тяжелой интоксикации организма и сепсису.

Врожденный сифилис и высыпания у детей

Сифилитические высыпания свойственные  врожденной формы сифилиса обычно возникают в первые недели и месяцы жизни ребенка. Выглядит инфекционная сыпь у ребенка в таком случае как крупные пятна, в некоторых случаях имеющие коричневатый цвет, или мелкие узелочки. Кроме высыпаний, отмечается увеличение селезенки и печени, выраженная анемия и положительные пробы на сифилис.

Боррелиоз

Боррелиоз также называют болезнь Лайма или клещевая эритема. Эта патология характеризуется острым течением, причиной ее становится спирохета. Заражение происходит при укусах клещей. Симптомами боррелиоза являются кожные высыпания и поражения сердца, нервной системы и суставов. Распространено это заболевание в тех местностях, где водятся иксодовые клещи.

Высыпания при гельминтозе и лейшманиозе

Выделяют два вида кожного лейшманиоза: сельский, или остронекротизирующийся, и городской, или поздноизъязвляющийся. Первый из них переносится в большинстве случаев мелкими грызунами, такими как суслики, хомяки, песчанки и прочие. Источником городского лейшманиоза становится человек. Возбудители этого заболевания переносятся москитами. Инкубационный период довольно длительный. В большинстве случаев он продолжается около двух месяцев, но иногда может длиться и несколько лет.

Характерным проявлением кожного лейшманиоза становится поражение кожи в том месте, куда укусил москит. Как уже говорилось, различают два типа заболевания, в зависимости от вида поражения. При городской форме болезни появляющиеся на коже элементы инфекционной сыпи сухие, а при сельской – мокнущие. Открытые части тела после укусов москитов покрываются зудящими папулами, которые быстро растут. Через несколько месяцев, иногда через полгода, на месте поражения возникает язва с гранулезным основанием, размер которой может быть более 1 см. Она болезненна на ощупь, покрыта сверху коркой и долго не заживает. Излечение наступает внезапно, обычно до этого момента проходит пара месяцев, на месте поражения образуется тонкий, белый рубец. Возбудители заболевания при этом могут проникать в лимфатические сосуды, передвигаться по ним и заражать новые области, что определяется по воспалению лимфузлов и отечности ткани. Как правило, мокнущая форма лейшманиоза развивается более динамично и быстро. После перенесенного заболевания образуется стойкий иммунитет.

Инфекционная сыпь у ребенка в виде папул или макул может свидетельствовать о наличии гельминтоза. Чаще всего такое проявление встречается при эхинококкозе, трихинеллезе, аскаридозе и других заболеваниях. Появление сыпи в этих случаях сопровождается сильным зудом.

Чесотка у грудничков

Чесотка у маленьких детей имеет некоторые отличительные особенности. Так, чесоточные ходы по большей части располагаются на подошвах ног и ладонях. Может появляться сыпь в виде пузырьков, пятен или волдырей, локализующихся на затылочной части головы, бедрах, сгибательной поверхности рук, голенях, в районе сосков и пупка.

Ветряная оспа

Эта патология очень заразна и легко передается от человека к человеку, вызывается она ДНК-содержащим вирусом. Характерными признаками ветрянки становятся признаки интоксикации и характерная сыпь в виде везикул, поражающая кожу и слизистые. Медики относят ветряную оспу к неуправляемым инфекциям, чаще всего ей болеют дети дошкольного возраста. В редких случаях могут заболеть новорожденные малыши (если мама не болела ветрянкой в детстве) и взрослые люди.

Диагноз обычно ставят на основе выраженной симптоматики. Важными в этом смысле являются следующие признаки:

1. Сыпь представлена однокамерными везикулами и расположена в равной мере на коже и слизистых.
2. Элементы локализуются на волосистой части головы.
3. Сильный зуд

Высыпания имеют ложный полиморфизм. Это обусловлено периодическим (раз в 2 дня) появлением новых элементов. Поэтому на пораженных участках кожи часто располагаются элементы, свойственные разным стадиям развития: макулы, папулы, пузырьки, корочки.

Герпес и опоясывающий лишай

Возбудителем герпеса является специфический вирус, который разделяется на 2 типа: I тип преимущественно поражает слизистые и кожу лица, II тип – область половых органов и нижнюю часть тела. Однако вирусы обоих типов могут появляться в любых локализациях в зависимости от контакта. Герпес клинически проявляется в виде пузырьковой инфекционной сыпи на кожи и слизистых, а также может поражать разные ткани и органы. Перед возникновением элементов сыпи на месте поражения отмечается покалывание, зуд и повышенная чувствительность, могут возникать боли и невралгии в этой области. Кожные проявления имеют вид группы пузыречков с тонкими стенками и покрасневшим, отечным основанием. Локализация их может быть различна, хотя чаще всего они появляются на границе слизистой и кожи. В детском возрасте пузырьки после лопанья часто вторично инфицируются.

Опоясывающий герпес имеет острое течение, его характерными симптомами становятся пузырьковые высыпания, невралгии, повышенная чувствительность в определенных местах, соответствующих зонам поражения. При сборе анамнеза обычно выясняется, что больной в недавнем прошлом переболел ветрянкой. В самом начале патологии в областях поражения появляются боли, уплотнения на коже, повышение температуры, слабость, разбитость и другие признаки общего недомогания. Чаще всего поражаются область грудного и поясничного отделов, у маленьких детей могут также захватываться крестцовые и черепные нервы, о чем говорят высыпания на половых органах и ногах. Если происходит вовлечение в процесс тройничного нерва, то кожные проявления могут возникать на лбу, носу, в области глаз и волосистой половины головы, щеках и небе и нижней челюсти. Через два-три дня появляются красные папулы, имеющие групповое расположение. Затем они переходят в стадию пузырьков, содержимое которых сначала прозрачное, потом мутное. Эти пузырьки высыхают и превращаются в корки. Полный цикл развития элементов такой сыпи занимает около 1-1,5 недель. Характерно одностороннее расположение высыпаний. С момента первых симптомов до появления сыпи может проходить до двух суток. Местные лимфузлы при этом заболевании обычно увеличены.

Болезнь Дюринга, или гепетиформный дерматит

Данная патология может развиваться после перенесенных инфекций. Начало ее, как правило, острое, внезапное. Выражается в ухудшении общего состояния, появлении лихорадки, кожных проявлениях, локализующихся в паховой области, на ягодицах и бедрах. Высыпания представлены пузырями разного размера, заполненными прозрачным или геморрагическим содержимым. Кожа под элементами сыпи не изменена. Стопы и кисти в процесс не вовлекаются. Отмечается резкий, сильный зуд.

Дерматит, вызванный укусами насекомых

Дерматит, причиной которого стал укус насекомого, чаще всего поражает открытые места. Элементами такой сыпи могут стать узелки или волдыри. Они обычно сильно чешутся. На месте поражения могут образовываться расчесы или высыпания, похожие на импетиго.

Пиодермия

Это заболевание характеризуется гнойным воспалением на коже. Возбудителями пиодермии зачастую становятся стафилококки или стрептококки. Данная патология может возникать как первичное самостоятельное заболевание или становится осложнением других болезней, таких как нейродермит, экзема и другие. Пиодермия может принимать различные формы, выделяют эксфолиативный дерматит Риттера, псевдофурункулез, везикулопустулез, пузырчатка новорожденных и прочие.

Импетиго стрептококковой или стафилококковой природы

Такие инфекции нередко возникают в детских учреждениях, а за счет высокой контагиозности быстро распространяются и приобретают характер эпидемии. Проявляется импетиго инфекционной сыпью, представленной средними или малыми пузырьками. Для заболевания свойственны волнообразные высыпания, повторяющиеся на волосистой части и лице. В процессе развития пузырьки лопаются, секрет, который в них содержится, подсыхает, оставляя корки желтого цвета.

Заболевание эктима, внешне сильно схоже с импетиго, однако, при нем поражаются еще и глубокие слои кожи. Локализуется такая сыпь преимущественно на ногах.

Буллезное импетиго – локализованная кожная инфекция, вызывающаяся стафилококком. Характерным ее проявлением становятся пузыри, образующиеся на фоне нормальной кожи. Содержимое таких пузырей может быть бледным, прозрачным или темно-желтым, в последующем оно мутнеет.

Ожогоподобное кожное поражение, вызываемое стафилококком

Эта патология также носит название эксфолиативный дерматит Риттера и поражает детей младшего возраста. Первыми симптомами заболевания становится покраснение кожных покровов лица, паха, шеи и подмышек. Поражение довольно быстро распространяется, кожа приобретает морщинистый вид, обусловленный формирующимися вялыми пузырями. Жидкость, заполняющая их, имеет светлый оттенок и прозрачна на вид. Затем начинается отслойка верхнего слоя кожи, внешний вид сходен с ожогом 2 степени.

Псевдофурункулез, или множественные абсцессы

Для данного заболевания характерна инфекционная сыпь, имеющая вид подкожных узлов. Величина их может быть различна, от небольшой горошины до лесного ореха. Цвет элементов сыпи обычно буро-красный, возможен синюшный оттенок. Чаще всего поражаются затылок, ягодицы, задняя часть бедра и спина.

Похожие статьи:

Сыпь при кори

Сыпь при ветрянке

Сыпь при краснухе

Сыпь при скарлатине

Сыпь у новорожденных

Вирусное заболевание у ребенка с сыпью

Содержание:

• Ветрянка, или ветряная оспа
• Простой герпес
• Синдром «рука-нога-рот»
• Розеола
• Краснуха
• Корь
• Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
• Скарлатина

Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!

Ветрянка, или ветряная оспа

Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).

Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.

Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 10 до 23 дней.

Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.

Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.

Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.

Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.

Простой герпес

Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.

Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).

Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).

Инкубационный период: 4-6 дней.

Заразный период: все время высыпаний.

Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.

Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.

Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.

Синдром «рука-нога-рот»

(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

Возбудитель: энтеровирусы.

Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.

Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.

Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.

Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.

Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.

Розеола

(внезапная экзантема, шестая болезнь)

Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.

Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.

Заразный период: все время заболевания.

Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.

Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.

Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.

Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.

Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.

Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.

Краснуха

Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)

Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 11 до 24 дней.

Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.

Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.

Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.

Корь

Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)

Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: 9-21 день.

Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/

Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.

Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.

Инфекционная эритерма, или пятая болезнь

Возбудитель: парвовирус В19

Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 6-14 дней.

Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.

Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.

Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.

Скарлатина

Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.

Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 1-7 дней.

Заразный период: первые несколько дней заболевания.

Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.

Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.

Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.

Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.

Ликбез
Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.

Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.

Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН

Вирусная инфекция у ребенка с сыпью

Содержание:

• Ветрянка, или ветряная оспа
• Простой герпес
• Синдром «рука-нога-рот»
• Розеола
• Краснуха
• Корь
• Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
• Скарлатина

Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!

Ветрянка, или ветряная оспа

Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).

Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.

Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 10 до 23 дней.

Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.

Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.

Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.

Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.

Простой герпес

Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.

Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).

Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).

Инкубационный период: 4-6 дней.

Заразный период: все время высыпаний.

Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.

Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.

Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.

Синдром «рука-нога-рот»

(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

Возбудитель: энтеровирусы.

Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.

Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.

Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.

Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.

Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.

Розеола

(внезапная экзантема, шестая болезнь)

Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.

Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.

Заразный период: все время заболевания.

Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.

Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.

Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.

Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.

Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.

Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.

Краснуха

Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)

Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 11 до 24 дней.

Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.

Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.

Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.

Корь

Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)

Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: 9-21 день.

Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/

Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.

Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.

Инфекционная эритерма, или пятая болезнь

Возбудитель: парвовирус В19

Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 6-14 дней.

Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.

Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.

Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.

Скарлатина

Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.

Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 1-7 дней.

Заразный период: первые несколько дней заболевания.

Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.

Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.

Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.

Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.

Ликбез
Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.

Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.

Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН

Вирусная инфекция у детей с сыпью и высокой температурой

Содержание:

• Ветрянка, или ветряная оспа
• Простой герпес
• Синдром «рука-нога-рот»
• Розеола
• Краснуха
• Корь
• Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
• Скарлатина

Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!

Ветрянка, или ветряная оспа

Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).

Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.

Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 10 до 23 дней.

Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.

Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.

Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.

Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.

Простой герпес

Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.

Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).

Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).

Инкубационный период: 4-6 дней.

Заразный период: все время высыпаний.

Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.

Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.

Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.

Синдром «рука-нога-рот»

(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

Возбудитель: энтеровирусы.

Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.

Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.

Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.

Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.

Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.

Розеола

(внезапная экзантема, шестая болезнь)

Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.

Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.

Заразный период: все время заболевания.

Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.

Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.

Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.

Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.

Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.

Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.

Краснуха

Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)

Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 11 до 24 дней.

Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.

Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.

Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.

Корь

Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)

Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: 9-21 день.

Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/

Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.

Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.

Инфекционная эритерма, или пятая болезнь

Возбудитель: парвовирус В19

Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 6-14 дней.

Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.

Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.

Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.

Скарлатина

Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.

Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 1-7 дней.

Заразный период: первые несколько дней заболевания.

Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.

Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.

Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.

Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.

Ликбез
Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.

Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.

Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН

Высыпания вирусной экзантемы — условия и методы лечения

Что такое вирусные экзантемы?

Вирусная экзантема — это сыпь на коже, которая часто связана с вирусной инфекцией. Иммунизация снизила количество случаев кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, но все вирусные кожные инфекции требуют клинической помощи врача или другого медицинского работника.

К наиболее распространенным вирусным экзантемам у детей относятся следующие:

Иммунизация снизила количество случаев кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, но все вирусные кожные инфекции требуют клинического ухода со стороны врача или другого медицинского работника.Каждая из перечисленных здесь вирусных экзантем имеет особую структуру, которая может помочь в диагностике.

Корь (или рубеола)

Что такое корь (рубеола)?

Рубеола, также известная как 10-дневная корь, красная корь или корь, — очень заразное вирусное заболевание, которое вызывает выраженную сыпь. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла или воздушно-капельным путем от инфицированного ребенка. Корь — очень заразное заболевание, которое обычно проявляется сыпью, лихорадкой и кашлем.

Что вызывает корь?

Вирус кори, вызывающий заболевание, классифицируется как морбилливирус. В основном это наблюдается зимой и весной, но корь можно предотвратить с помощью надлежащей иммунизации.

Коревая вакцина обычно вводится в сочетании с вакциной против паротита и краснухи. Он называется MMR и обычно назначается в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет.

Каковы симптомы кори?

После контакта с болезнью у ребенка могут развиться симптомы рубеолы в течение 8–12 дней.Дети заразны за 1-2 дня до появления симптомов и за 3-5 дней после появления сыпи. Это означает, что дети могут заразиться еще до того, как узнают, что заболели корью.

На ранних стадиях кори (которая длится от 1 до 4 дней) симптомы обычно напоминают симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Общие симптомы могут включать:

• Отрывной кашель
• Покраснение и раздражение глаз
• Лихорадка
• Маленькие красные пятна с белыми центрами на внутренней стороне щеки (обычно возникают за два дня до появления сыпи на коже)
• Глубокая красная плоская сыпь, которая начинается на лице и распространяется на туловище, руки и ноги.Сыпь начинается с небольших отдельных повреждений, которые затем объединяются в одну большую сыпь. Через 3-4 дня сыпь начнет исчезать, оставляя коричневатый оттенок и шелушение кожи

К наиболее серьезным осложнениям кори относятся следующие:

• Инфекции уха
• Пневмония
• Круп
• Воспаление головного мозга

Симптомы рубеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется рубеола?

Корь обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка. Поражения рубеолы уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном осмотре. Кроме того, врач может назначить анализы крови или мочи для подтверждения диагноза.

К наиболее серьезным осложнениям кори относятся следующие:

• Инфекции уха
• Пневмония
• Круп
• Воспаление головного мозга

Симптомы рубеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как лечить рубеолу?

Конкретное лечение кори будет определено на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания от курса лечения болезнь
• Мнение или предпочтения ребенка или родителей

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом.Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любое лекарство, содержащее аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Поскольку корь вызывается вирусом, лекарства от rubeola не существует. Цель лечения — предотвратить заболевание или уменьшить выраженность симптомов.

• Повышенное потребление жидкости
• Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)

Профилактика рубеолы

С момента широкого применения вакцины от рубеолы (кори) заболеваемость корью снизилась на 99 процентов.Около 5 процентов случаев кори вызваны неэффективностью вакцины.

Если ребенок подвергся заражению и не был вакцинирован, врач может ввести ребенку вакцину в течение 72 часов, чтобы предотвратить болезнь.

Другие способы предотвращения распространения рубеолы включают:

• Дети не должны посещать школу или детский сад в течение 4 дней после появления сыпи.
• Подтвердите, что контактные лица ребенка были должным образом иммунизированы.

Розеола

Что такое розеола?

Розеола — это заразное вирусное заболевание, которое характеризуется высокой температурой и сыпью, которая появляется по мере ее уменьшения.

Что вызывает розеолу?

Розеола, вероятно, вызывается более чем одним вирусом, но наиболее частой причиной является вирус герпеса человека 6 (HHV-6). Розеола чаще встречается у детей в возрасте до 3 лет, весной и осенью.

Каковы симптомы розеолы?

Симптомы розеолы у ребенка могут развиться от 5 до 15 дней после контакта с этим заболеванием. Дети наиболее заразны в период высокой температуры до появления сыпи.

Ниже приведены наиболее частые симптомы розеолы. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться.

• Высокая температура, которая начинается внезапно
• Лихорадка (может длиться от трех до четырех дней)
• Раздражительность
• Отек век
• Сыпь (по мере уменьшения температуры начинает появляться розовая сыпь с плоскими или приподнятыми поражениями появляются на туловище, а затем распространяются на лицо, руки и ноги.)

Каковы осложнения розеолы?

Самым серьезным осложнением розеолы являются фебрильные судороги.По мере повышения температуры у ребенка есть вероятность, что у ребенка начнется приступ.

Симптомы розеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

Как диагностируется розеола?

Розеола обычно диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра вашего ребенка. Сыпь при розеолах, возникающая после высокой температуры, уникальна, и часто диагноз ставится просто при физикальном обследовании.

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Как лечить розеолу?

Конкретное лечение розеолы будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течение болезни
• Мнение или предпочтение ребенка или родителей

Поскольку это вирусная инфекция, лекарства от розеолы нет.Цель лечения розеолы — уменьшить тяжесть симптомов. Лечение может включать увеличение потребления жидкости или ацетаминофен при лихорадке (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН).

Пятая болезнь

Что такое пятая болезнь?

Пятое заболевание — это вирусное заболевание средней степени заразности, которое вызывает сыпь на коже, но не лихорадку, как при других вирусных заболеваниях. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла, а также может передаваться через контакт с инфицированной кровью.

Что вызывает пятое заболевание?

Пятое заболевание вызывается парвовирусом человека. Это наиболее распространено зимой и весной и обычно наблюдается у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Вспышки болезни часто происходят в школах.

Каковы симптомы пятой болезни?

Симптомы пятой болезни у ребенка могут развиться от 4 до 14 дней после контакта с ней. Дети наиболее заразны до появления сыпи, а это означает, что они часто заразны еще до того, как узнают, что у них болезнь.Кроме того, около 20 процентов людей с пятой болезнью не имеют симптомов, но все еще могут распространять болезнь.

Ниже приведены наиболее частые симптомы пятой болезни. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться.

• Может быть ранняя фаза со следующими симптомами, хотя это не очень часто. В этом случае симптомы могут включать следующие:
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Красные глаза
  • Боль в горле
• Сыпь обычно является основным симптомом пятой болезни.Сыпь:
  • Начинается на щеках и имеет ярко-красный цвет. Сыпь выглядит как пощечина.
  • Распространяется на туловище, руки и ноги и сохраняется от двух до четырех дней.
  • Может снова появиться, если ребенок подвергся воздействию солнечного света, очень высоких или низких температур или травм кожи. Это может продолжаться несколько дней.

Предупреждение

Беременным женщинам, пережившим пятую болезнь, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме.Однако инфекция парвовирусом B19 может вызывать острую тяжелую анемию у людей с серповидно-клеточной анемией или иммунодефицитом. Также существует небольшой риск смерти плода, если пятое заболевание приобретено во время беременности.

Симптомы пятой болезни могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы, поэтому проконсультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

Как диагностируется пятое заболевание?

Пятое заболевание обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического обследования ребенка.Сыпь и прогрессирование пятой болезни уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном обследовании. Врач также может назначить анализы крови для помощи в постановке диагноза.

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с детским терапевтом. Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Как лечить пятую болезнь?

Конкретное лечение пятого заболевания будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течение болезни
• Мнение или предпочтение ребенка или родителей

Поскольку это вирусная инфекция, пятое заболевание неизлечимо.Цель лечения пятой болезни — уменьшить тяжесть симптомов. Лечение может включать увеличение потребления жидкости или ацетаминофен при лихорадке (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН).

Ветряная оспа

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, обычно связанное с детством. К зрелому возрасту более 95 процентов американцев переболели ветряной оспой.

Заболевание вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), разновидностью вируса герпеса.Передача происходит от человека к человеку при прямом контакте или по воздуху.

Ветряная оспа чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 9 лет. В США, в районах с большим количеством детей в детских садах, ветряная оспа у детей в возрасте от 1 до 4 лет является обычным явлением.

Что такое вакцина против ветряной оспы?

С 1995 года вакцина против ветряной оспы доступна для детей в возрасте от 12 месяцев и старше. Вакцину также могут получить подростки и взрослые, никогда не болевшие ветряной оспой.Вакцина оказалась очень эффективной для предотвращения тяжелой ветряной оспы.

Консультативный комитет по иммунизации Центра по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют вакцинировать всех детей вакциной против ветряной оспы в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Повторная вакцинация рекомендуется снова в возрасте от 11 до 12 лет. Многие школы теперь требуют вакцинации перед поступлением в дошкольные или государственные школы.

Каковы симптомы ветряной оспы?

Симптомы у детей обычно легкие, но могут представлять опасность для жизни младенцев, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой.

Ниже приведены наиболее частые симптомы ветряной оспы. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

• Утомляемость и раздражительность за один-два дня до появления сыпи
• Зудящая сыпь на туловище, лице, под подмышками, на плечах и ногах, а также во рту
• Лихорадка
• Чувство недомогания
• Пониженный аппетит
• Боль в мышцах и / или суставах
• Кашель или насморк

Симптомы ветряной оспы могут напоминать другие кожные проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как передается ветряная оспа?

После заражения ветряная оспа может развиться через 10–21 день. Ветряная оспа заразна за один-два дня до появления сыпи и до тех пор, пока волдыри не высохнут и не превратятся в струпья, что обычно происходит в течение 4-5 дней с момента появления сыпи.

Дети должны оставаться дома и подальше от других детей, пока все волдыри не исчезнут. Члены семьи, никогда не болевшие ветряной оспой, имеют 90-процентный шанс заразиться, если другой член семьи инфицирован.

Как диагностируется ветряная оспа?

Ветряная оспа обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка. Сыпь при ветряной оспе уникальна, и обычно диагноз можно установить при физикальном обследовании.

Как лечить ветрянку?

Конкретное лечение ветряной оспы будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания от курса лечения состояние ребенка или мнение или предпочтения родителей

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись сначала с детским терапевтом.Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Лечение ветряной оспы может включать:

• Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)
• Антибиотики для лечения бактериальных инфекций
• Лосьон каламин (для снятия зуда)
• Противовирусные препараты (для тяжелых случаев)
• Отдых
• Повышенное потребление жидкости (для предотвращения обезвоживания)
• Охлаждающие ванны с пищевой содой или Aveeno (для снятия зуда)

Детям не следует чесать волдыри, так как это может привести к вторичным бактериальным инфекциям.Ногти на руках ребенка должны быть короткими, чтобы не поцарапать.

Что такое иммунитет от ветрянки?

Большинство людей, переболевших ветряной оспой, остаются невосприимчивыми к этой болезни на всю оставшуюся жизнь. Однако вирус остается в нервной ткани в спящем состоянии и может реактивироваться, что в дальнейшем приводит к опоясывающему герпесу (опоясывающему лишая).

Иногда случается вторичный случай ветряной оспы. Анализы крови могут подтвердить иммунитет к ветряной оспе у людей, которые не уверены, болели ли они этим заболеванием.

Какие осложнения обычно связаны с ветряной оспой?

Ветряная оспа может вызвать осложнения. Наиболее подвержены тяжелым случаям ветряной оспы младенцы, взрослые, беременные женщины (еще не родившиеся дети могут быть инфицированы, если мать не болела ветряной оспой до беременности) и люди с ослабленной иммунной системой. Осложнения могут включать:

• Вторичные бактериальные инфекции
• Пневмония
• Энцефалит (воспаление головного мозга)
• Мозжечковая атаксия (нарушение мышечной координации)
• Поперечный миелит (воспаление вдоль спинного мозга)
• Синдром Рейя (тяжелое состояние) которые могут повлиять на все основные системы или органы)
• Смерть

.

Сыпь, часто связанная с вирусами у детей — ScienceDaily

Насморк, желудочные микробы, лихорадка и боль в горле часто связаны с вирусами, но сыпь также часто встречается у детей с вирусными инфекциями. Сыпь может быть зудящей и болезненной для детей, и родителям трудно определить, являются ли они симптомом чего-то серьезного или просто повседневным раздражением.

«Причины высыпаний очень разнообразны, и родителям может быть трудно понять, стоит ли им беспокоиться.Сыпь может быть вызвана чем угодно, от аллергической реакции на вирусное заболевание до чего-то более серьезного «, — сказала Хайди Реннер, доктор медицинских наук, педиатр в Loyola Medicine и доцент кафедры медицины и педиатрии Медицинской школы Чикаго Стритч Университета Лойолы. детская сыпь не повод для беспокойства, но всегда лучше поговорить со своим педиатром ».

По словам доктора Реннера, большинство сыпи в детстве проходят сами по себе или легко поддаются лечению. Тем не менее, сыпь может быть признаком другого заболевания или вируса, и ребенка следует показать врачу.

Некоторые распространенные вирусы, которые могут вызывать сыпь:

• розеола

• ветряная оспа

• корь

Высыпания, вызванные этими вирусами, чрезвычайно заразны, и вашему ребенку не следует находиться рядом с другими детьми, если у него или нее есть сыпь и высокая температура. Обязательно тщательно мойте руки, чтобы не передать вирус другим. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка также есть симптомы обезвоживания, в том числе:

• снижение потребления жидкости

• снижение диуреза

• сухие губы

«Этот сценарий может указывать на более серьезное заболевание, и ребенок должен быть осмотрен педиатром», — сказал д-р.Реннер.

Одним из наиболее распространенных вирусов, вызывающих сыпь у детей, является вирус Коксаки, также известный как болезнь рук, ящура и рта. Это часто вызывает болезненные волдыри на ладонях, подошвах ног и задней части глотки. Он передается при контакте с выделениями из носа или горла или при контакте с открытым волдырем, вызванным сыпью.

«В отличие от ветряной оспы и кори не существует вакцины для предотвращения болезней рук, ящура и рта. Нет и лечения.Лучшее, что могут сделать родители, — это лечить симптомы с помощью безрецептурных болеутоляющих и жидкостей для полоскания рта / спреев для полости рта, чтобы облегчить некоторый дискомфорт «, — сказал доктор Реннер.

Парвовирус B19 или болезнь Пятой — еще один распространенный вирус, который может проявляться сыпью. Он начинается, как и любой другой респираторный вирус, с насморка, лихорадки и головной боли, за которыми следует сыпь на лице и теле.

«Как и большинство вирусов, болезнь пятого распространяется через выделения, когда кто-то кашляет перед чиханием, и большинство детей заболевают через неделю — 10 дней после заражения.Как только у ребенка появляется сыпь, она перестает быть заразной. Обычно это легкое заболевание, и никакого специального лечения не требуется », — сказал доктор Реннер.

Сыпь может иметь различный вид, включая плоские красные участки, выступающие шишки, рубцы, волдыри или их сочетание. Продолжительность высыпания может составлять от пары дней до нескольких недель.

Если температура у ребенка связана с сыпью ярко-красного или фиолетового цвета с пятнами или синяками, которые не становятся белыми при нажатии на них, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Это может быть симптомом менингококковой инфекции, которая может вызвать пожизненную инвалидность или даже смерть.

История Источник:

Материалы предоставлены Системой здравоохранения Университета Лойолы . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Это вирусная сыпь? Идентификация сыпи у младенцев и малышей

Терминология и типы распространенных детских сыпей

Вы одеваете своего трехлетнего ребенка, когда замечаете грубую прыщавую красную сыпь на ее спине и груди. Вы также найдете это на ее руках и ногах. Что бы это могло быть? Вызвать врача?

Вы забираете своего 6-летнего ребенка из школы и замечаете, что его щеки ярко-красные. Он чувствует себя немного теплым, а затем показывает вам красную кружевную сыпь на руках.Вы спешите к врачу, опасаясь, что эта сыпь может быть вызвана каким-то необычным заболеванием.

Через час после ужина вы принимаете ванну для годовалого ребенка. Вы замечаете красно-белый приподнятый рубец на ее животике. Вы найдете больше на ее ногах. Через пятнадцать минут она полностью покрыта рубцами. Что бы это могло быть? Может, срочно отвезти ее в скорую?

Сыпь часто встречается в детстве. Розеола может вызывать у детей раннего возраста сыпь, от вирусной инфекции до повышенной чувствительности к пище, лихорадки и сыпи.Дети постоянно подвергаются различным заболеваниям и раздражителям, которые могут вызвать сыпь. У этого раздела сайта три цели:

1. Чтобы помочь вам распознать несколько наиболее распространенных сыпей у детей,
2. Чтобы помочь вам выяснить, в чем может быть причина конкретной сыпи у вашего ребенка и как ее лечить,
3. Большинство Это важно, чтобы помочь вам решить, опасна ли сыпь и требует срочного обращения к врачу, или можно подождать до следующего дня для оценки.

Сыпь редко бывает неотложной и почти никогда не требует срочного обращения к врачу. Фактически, есть только одна сыпь, которая требует немедленного медицинского осмотра — это сыпь, называемая петехиями или пурпурой, при которой возникают разрывы кровеносных сосудов под кожей. Позже мы обсудим, как распознать эту сыпь. Практически все другие высыпания могут подождать, пока вы не позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием. Сыпь от подгузников обсуждается в отдельном разделе.

Терминология сыпи

Для вас важно понимать слова, которые мы будем использовать в этом обсуждении для описания сыпи. Это также поможет вам точнее описать сыпь на приеме у врача по телефону.

• приподнятый — это означает, что вы можете почувствовать шишку, когда потираете пальцами сыпь.
• Квартира — напротив навесной. Сыпь приливает к коже и не ощущается.
• Кружевной — это выглядит так, как будто кто-то наложил на кожу кусок причудливой кружевной ткани, а затем удалил ее, оставив на коже красный отпечаток кружева.
• Прыщ — это относится к очень маленьким выступающим шишкам с крошечной белой головкой посередине, как прыщик.
• Неровности — это означает именно то, когда это звучит как — выпуклая неровность.
• Пятна — это плоские пятна, которые невозможно почувствовать.
• Blistery — это шишка с прозрачной наполненной жидкостью серединой.
• Пустула — пузырек, заполненный гноем.
• Welt — это приподнятая, частично красная, частично телесная область.Он может быть маленьким или большим. Пример ранта — крапивница.
• Пятна — похожи на рант, но плоские и обычно неоднородного цвета — части красные, а части телесного оттенка.
• Патч — относится к плоскому участку кожи больше, чем просто небольшая шишка.
• Багажник — грудь, живот, спина.

Наиболее распространенные высыпания у детей

Вот наиболее распространенные высыпания в детском возрасте. Прочтите их, чтобы увидеть, похожи ли они на сыпь вашего ребенка.Если нет, то следующий раздел может помочь вам определить сыпь. Ни одна из этих 5 высыпаний не требует срочного обращения к врачу, если только вы не чувствуете, что ваш ребенок необычно болен.

Ульи

Это ранты. Они могут появиться внезапно из ниоткуда и быстро распространяться. Чаще всего они встречаются на туловище, но также могут быть на конечностях и редко на лице. Отличительной особенностью крапивницы является то, что каждый рубец часто появляется и исчезает в течение 10–15 минут или нескольких часов.Вы увидите несколько рубцов на животе, а затем через час посмотрите еще раз и обнаружите, что они исчезли, только чтобы увидеть новые на спине.

Ранты могут быть маленькими или очень большими, круглыми или неправильной формы, одиночными или сгруппированными вместе и внахлест. Обычно они чешутся, но не всегда. Крапивница появляется, когда в организме возникает аллергическая реакция на самые разные вещи. Такие переменные, как продукты питания, лекарства, внешние раздражители, такие как мыло, моющее средство, материал одежды или трава, могут вызвать аллергическую реакцию.Дети также могут заболеть крапивницей при обычном заболевании, например, при простуде или лихорадке. Поскольку это аллергическая реакция, вам необходимо наблюдать за вашим ребенком на предмет наличия других признаков тяжелой аллергической реакции, таких как стеснение в горле, хрипы, затрудненное дыхание или постоянная рвота. Если это произойдет, обратитесь в скорую помощь. Стандартное лечение крапивницы — Бенадрил.

Экзема

Есть два фактора, которые могут вызвать экзему. Во-первых, генетическая склонность к сухой, раздраженной коже; во-вторых, кожная аллергия на различные раздражители и продукты.Детская экзема имеет два разных проявления … Когда эта сыпь легкая, она выглядит как плоские, сухие, белые пятна. Во время обострения это проявляется в виде красных раздраженных бугорков. Эта сыпь обычно возникает на внутренней стороне локтей и под коленями у младенцев и детей младшего возраста.

У детей старшего возраста обычно поражается передняя часть колен и внешняя часть локтей. Он также может появиться на туловище, лице, руках и ногах. У вашего ребенка может быть всего один или несколько пластырей. Экзема может быть либо кратковременной временной реакцией на что-то в окружающей среде вашего ребенка, либо хроническим заболеванием, длящимся годами.Диагностика и лечение детской экземы чрезвычайно сложны. Стандартное лечение — крем с гидрокортизоном 1%, отпускаемый без рецепта.

Вирусная сыпь

Вирусная сыпь часто появляется неожиданно. Существует множество вирусов, которые могут вызывать этот тип сыпи. Некоторые вирусы, такие как ветряная оспа, пятая болезнь и розеола, легко идентифицировать. Однако большинство вирусов не вызывают сыпи своего особого типа, как ветряная оспа. Эти типичные вирусные высыпания могут иметь различный вид, например кружевные или прыщавые, выпуклые или плоские, неровности, пятна или пятна, и они часто (но не всегда) начинаются на туловище, а затем распространяются на конечности.Здесь важнее всего понять, что если у вашего ребенка жар или он плохо себя чувствует и у него возникла одна из этих типичных высыпаний, то это, вероятно, безвредный вирус, и беспокоиться не о чем.

Вот краткое описание некоторых идентифицируемых вирусных высыпаний:

Ветряная оспа

Это начинается с нескольких красных пятен или шишек (часто ошибочно принимаемых за укусы насекомых). Лихорадка — обычное дело. На следующий день появится еще много шишек, и первые шишки превратятся в волдыри.На третий день появятся новые шишки, а шишки второго дня начнут покрываться волдырями. На 4-й день первоначальные волдыри начнут покрыться коркой. Обычно к 5-му дню новые шишки не появляются, и появляются новые волдыри. На 7 день большая часть волдырей покрывается коркой. Лихорадка может длиться 5 дней. Заражение заканчивается, когда прекращается жар и все волдыри покрываются коркой. Если это похоже на то, что есть у вашего ребенка, щелкните здесь, чтобы получить полное описание ветрянки.

Очень важное замечание — почти невозможно диагностировать ветряную оспу в первый день, и по-прежнему сложно установить точный диагноз на второй день.Поэтому не приводите ребенка к врачу на 1 или 2 день и ожидайте точного диагноза. Заразна ли эта вирусная сыпь? Да, это так, поэтому, если вы считаете, что это ветряная оспа, поместите ребенка на карантин до 3-го дня. Если пятна прогрессировали, как описано выше, вам, вероятно, даже не понадобится врач, чтобы подтвердить это. Обострение вирусной сыпи? Доктор Сирс советует: когда вы впервые заметите какие-то пятна, обведите их кружком. Если они превращаются в волдыри в течение 24 часов, считайте это ветряной оспой.

Примечание. Вашему ребенку доступна высокоэффективная вакцина против ветряной оспы. О вакцине читайте здесь.

Пятая болезнь (или болезнь пощечины щеки)

Это очень распространенный вирус. Он начинается с появления ярко-красных щек, напоминающих пощечины, а иногда и от лихорадки. Затем обычная кружевная или прыщавая сыпь распространяется от туловища к конечностям. Также может быть насморк и кашель. Если это похоже на то, что есть у вашего ребенка, щелкните по нему для подробного обсуждения.

Коксаки: волдыри на руках, ногах или во рту

Коксаки — это вирус, вызывающий образование волдырей на руках, ногах или во рту. Щелкните здесь, чтобы увидеть картинку.

Период заразности вирусной сыпи

Стоит отметить, что вопросы «Как долго сохраняется вирусная сыпь?» и «Как долго вирусная сыпь остается заразной?» есть разные ответы в зависимости от того, какое заболевание у вашего ребенка. Как правило, вирусные заболевания заразны за день до появления сыпи и лихорадки.Заражение заканчивается, когда температура спадает на 24 часа (и тайленол не вводился, чтобы скрыть лихорадку), даже если сыпь будет продолжаться. Ветряная оспа — исключение (см. Выше).

Розеола

Это одна из наиболее частых причин лихорадки и сыпи у младенцев и детей младшего возраста. Он начинается с трех дней умеренной или высокой температуры без каких-либо других симптомов. На четвертый день лихорадка спадает, и у вашего ребенка появляется сыпь, но он почти полностью поправляется. Сыпь состоит из красных пятен и бугорков, начиная с верхней части спины и шеи и распространяясь вниз по туловищу и на конечности.Иногда имеет ажурный вид. Если это похоже на то, что есть у вашего ребенка, нажмите здесь, чтобы получить дополнительную информацию о розеоле.

Укусы насекомых

Это очень частое явление у детей, даже если у вас нет домашних животных и вы регулярно убираетесь в доме. Если у вашего ребенка появилось несколько (обычно менее 20) красных шишек с заметным точечным отверстием посередине, то, вероятно, это укус насекомого.

Тепловая сыпь

Выглядит как крошечные красные прыщики, шишки или пятна.Обычно он появляется на задней части шеи или в пояснице, но может поражать все туловище. Это происходит из-за пота, тепла и одежды. Вылечите это, охладив ребенка, проветривая область или применив прохладную мочалку.

Контактная сыпь

Существует два типа контактной сыпи.

Первый тип контактной сыпи проявляется в виде красных выпуклых бугорков или пятен и может иметь слегка покрытую коркой поверхность. Очень сильно зудит. Они также могут образовывать полосу на коже от раздражителя, царапаемого вдоль кожи.Часто сначала это ограничивается одной или двумя небольшими участками на теле. Однако они могут распространиться в ближайшие несколько дней. Это вызвано контактом с раздражителем, таким как ядовитый плющ, другие растения, чистящие средства или другие химические вещества. Обратите внимание на красное выступающее пятно с твердым дренажем посередине. Обратите внимание на прямые линии высыпаний из-за расчесов и распространения яда.

Этот тип контактной сыпи лечится с помощью безрецептурного гидрокортизона 1%, лосьона каламина и жидкости Бенадрил для сильного зуда.При необходимости можно использовать более сильные кремы, отпускаемые по рецепту. Вы можете предотвратить этот тип сыпи, нанеся на кожу лосьон перед приключением, а затем промыть кожу после возвращения домой специальным лосьоном, доступным в магазинах спортивных товаров. Один из таких брендов — Tech-Nu, но любой бренд должен работать.

Второй тип контактной сыпи более распространен по всему телу, очень похож на обычную вирусную сыпь, описанную выше. Это происходит в виде мелких красных прыщиков или небольших пятен.Это может быть вызвано огромным количеством раздражителей, таких как новая одежда, мыло, шампуни, пены для ванн, моющие средства или смягчители ткани, загар или другие лосьоны, простыни, трава, бассейны или что-нибудь еще, что контактирует с вашим ребенком. кожа. Лечение заключается в том, чтобы выяснить причину и при необходимости использовать гидрокортизон, как указано выше.

Импетиго

Импетиго — это бактериальная инфекция кожи, которая может возникать практически где угодно, но чаще всего встречается в области рта и носа.Он выглядит как красные выступающие шишки или пятна с коркой медового цвета на поверхности. Лечится рецептурной мазью с антибиотиком.

Сыпь на лице

Практически у всех младенцев и маленьких детей в какой-то момент в детстве появляется сыпь вокруг рта и щек. Обычно это проявляется в виде плоских или слегка приподнятых пятен с крошечными красными бугорками, разбросанными вокруг рта и подбородка. У ребенка сыпь вокруг рта может быть вызвана слюнотечением, пустышками, слишком долгим удержанием размазанной пищи на лице или трением лица об одежду родителей.

Эта сыпь часто остается в течение нескольких недель. Когда кажется, что он наконец прояснился, что-то снова его раздражает, и оно возвращается еще на несколько недель. Со временем это исчезнет навсегда, и никакого лечения на самом деле не потребуется. Если его внешний вид вас беспокоит, вы можете попробовать наносить лечебную мазь Аквафор, ланолиновую мазь (используется при воспаленных сосках во время кормления грудью) или 1% крем с гидрокортизоном два раза в день, пока не станет прозрачным. Но будьте осторожны, он, вероятно, вернется.

Стригущий лишай

Появляется в виде красного выпуклого кольца с почти нормальной кожей посередине.Часто бывает зуд. Таких колец может быть любое количество, от одного до 10 и более. Это не вирусная сыпь, она вызвана грибком. Передается от других инфицированных животных или людей. Обычная сыпь в виде мелких красных шишек может появиться на любом участке тела — это аллергическая реакция на грибок, вызывающий сыпь. Лечение представляет собой безрецептурный Лотримин AF (клотримазол) два раза в день в течение нескольких недель или до исчезновения. Смотрите нашу статью о стригущем лишае для более подробного обсуждения и фото.

Бородавки

Бородавки довольно очевидны и обычно возникают на руках и ногах.

Бородавки из моллюска

Бородавки из моллюска — это еще один тип бородавок, но они имеют другой вид и обычно возникают на груди или верхней части бедер. Это гладкие шишки телесного цвета с ямочкой в ​​центре, которые обычно образуются скоплениями. Размер может быть разным: от кончика шариковой ручки до примерно половины размера ластика карандаша. Также они могут чесаться.

Это самые частые высыпания у детей.Если ваш ребенок не очень болен, вам не потребуется срочно вызывать врача или обращаться в скорую помощь.

Уход за типичной детской сыпью

Лечение детской сыпи — когда обращаться к врачу

После изучения вышеуказанных условий и связанных статей это должно помочь вам решить, необходим ли визит к врачу вашему ребенку. Вот два общих правила:

• Не нужно обращаться к врачу, если сыпь не беспокоит ребенка и ваш ребенок счастлив.
• Большинство этих высыпаний могут оставаться неделями. В конечном итоге они исчезнут сами по себе, даже если это вирус, вызывающий симптомы сыпи. Ваш врач должен оценить любую сыпь, которая сохраняется более четырех недель.

Лечение петехий или пурпуры — требуется врач

ЕДИНАЯ РАСКА, КОТОРАЯ ТРЕБУЕТ СРОЧНОГО ЗВОНКА ВАШЕМУ ВРАЧУ ИЛИ ЕГО ВИЗИТ
Петехии или пурпура образуются при разрыве кровеносных сосудов под кожей.Петехии выглядят как крошечные красные точечные плоские пятна. Они выглядят так, как будто кто-то использовал красную чернильную ручку с тонким наконечником, чтобы нанести маленькие точки на кожу. Пурпура похожа, но больше по размеру и может быть более фиолетовой или синей. Два наиболее важных признака, по которым вы можете отличить эти пятна от других высыпаний:

• Они не бледнеют, когда вы нажимаете на них. Многие другие виды точек при нажатии становятся белыми или телесными на 1-2 секунды, а затем снова становятся красными.Петехии и пурпура останутся красными или пурпурными. При нажатии они совсем не побледнеют.
• Они полностью плоские. Поскольку они возникают под кожей, вы не почувствуете никаких ударов.

Есть одна ситуация, когда петехии не нужны. Если у вашего ребенка сильный кашель или рвота, давление в голове может привести к разрыву мелких кровеносных сосудов на коже лица и шеи и образованию петехий. ЭТИ ПЕТЕХИИ В порядке. ОНИ НЕ ОБЕСПЕЧИВАЮТ.

ПЕТЕХИА ИЛИ ПУРПУРА, ОБНАРУЖЕННАЯ В ЛЮБОМ МЕСТЕ НА ТЕЛЕ, КРОМЕ ЛИЦА И ШЕИ, МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ ПРОБЛЕМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЛИ СЕРЬЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ. НЕМЕДЛЕННО СВЯЖИТЕСЬ С ВАШИМ ВРАЧОМ, ЕСЛИ ВЫ ПОДОЗРИВАЕТЕ ПЕТЕХИЮ ИЛИ ПУРПУРУ.

Доктор Сирс, или доктор Билл, как его называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет советует занятым родителям, как воспитать более здоровые семьи. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, прежде чем занять должность начальника педиатрии в Toronto Western. Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин. Будучи отцом 8 детей, он 20 лет тренировал спорт в Малой лиге и вместе со своей женой Мартой написал более 40 книг-бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении. Он работает консультантом по вопросам здоровья для журналов, телевидения, радио и других средств массовой информации, а также его AskDrSears.com — один из самых популярных сайтов о здоровье и воспитании детей. Доктор Сирс появился в более чем 100 телевизионных программах, включая 20/20, Good Morning America, Oprah, Today, The View и Dr. Phil, а также был показан на обложке журнала TIME в мае 2012 года. Он известен своим научный подход к здоровью семьи.

20 августа 2020 г. 4 сентября 2020 г. Доктор Билл Сирс.

Кожные высыпания у детей — Травмы и первая помощь

Сыпь в детстве — обычное дело и обычно не вызывает беспокойства. Большинство высыпаний безвредны и исчезают без лечения.

Однако обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка сыпь и он кажется нездоровым, или если вы беспокоитесь. Они смогут выяснить причину и порекомендовать необходимое лечение.

Эта страница может дать вам лучшее представление о том, что могло вызвать сыпь, но не используйте ее для самодиагностики состояния вашего ребенка — всегда обращайтесь к терапевту для правильного диагноза.

Наиболее частые причины высыпаний у детей:

Кожная сыпь при менингите также освещена на странице. Хотя в последние годы менингит стал менее распространенным, важно знать о сыпи и других признаках и симптомах менингита.

Целлюлит

Целлюлит — это инфекция более глубоких слоев кожи и подлежащих тканей. Пораженный участок будет красным, болезненным, опухшим и горячим. Часто поражаются ноги, но может возникнуть на любом участке тела.У вашего ребенка, вероятно, тоже будет температура.

Немедленно обратитесь к терапевту, если участок кожи вашего ребенка внезапно стал красным, горячим и болезненным. Если вы не можете посетить своего терапевта в тот же день, обратитесь в центр приема пациентов или в отделение легких травм.

Целлюлит обычно можно диагностировать, оценив симптомы и исследуя кожу. Обычно хорошо поддается лечению антибиотиками.

Ветряная оспа

Ветряная оспа — вирусное заболевание, которым рано или поздно заражается большинство детей.Чаще всего поражает детей младше 10 лет.

Сыпь из зудящих пятен превращается в пузыри, заполненные жидкостью. Они покрываются коркой, образуя струпья, которые через некоторое время отпадают. У некоторых детей есть только несколько пятен, тогда как у других они расположены по всему телу. Пятна чаще всего появляются на лице, ушах и черепе, под мышками, на груди и животе, а также на руках и ногах.

Специального лечения ветряной оспы не существует, но вы можете предпринять шаги, чтобы облегчить симптомы.Например, парацетамол может помочь снять лихорадку (не давайте аспирин детям до 16 лет), а лосьон с каламином и охлаждающие гели можно использовать для облегчения зуда.

Подробнее о лечении ветрянки.

Экзема

Экзема — это хроническое заболевание, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся. Наиболее распространенный тип — атопическая экзема, которая в основном поражает детей, но может продолжаться и во взрослой жизни.

Атопическая экзема обычно развивается за коленями или на локтях, шее, глазах и ушах.Это не серьезное заболевание, но если ваш ребенок позже заразится вирусом простого герпеса, это может привести к тому, что экзема перерастет в вспышку крошечных волдырей, называемых eczema herpeticum, и вызовет лихорадку.

Примерно каждый пятый ребенок в Великобритании страдает экземой, и в восьми из 10 случаев она развивается до пятилетнего возраста, часто до первого дня рождения ребенка.

Прочтите о лечении атопической экземы.

Многоформная эритема

Многоформная эритема — это кожная сыпь (обычно умеренная), вызванная аллергической реакцией на вирус простого герпеса.

Пятна похожи на мишени с темно-красным центром и более светлым кольцом снаружи. В первую очередь, как правило, поражаются руки или ноги, затем конечности, верхняя часть тела и лицо.

Ваш ребенок, вероятно, почувствует недомогание и у вас может подняться температура, которую вы должны лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Прежде чем они почувствуют себя лучше, может пройти от двух до шести недель. Обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка сыпь и он кажется нездоровым.

В редких случаях мультиформная эритема может быть вызвана реакцией на определенные лекарства, такие как антибиотики или противосудорожные средства.Эта более тяжелая форма называется синдромом Стивенса-Джонсона и может быть опасной для жизни.

Болезни рук, ящура

Болезнь рук, ног и рта — это распространенная заразная инфекция, вызывающая язвы во рту, пятна и волдыри на ладонях рук и подошвах ног.

Чаще всего встречается у детей младшего возраста (особенно до 10 лет), но также может поражать детей старшего возраста и взрослых.

Лекарства от болезней рук, ящура и рта не существует, и они легко передаются, поэтому не давайте ребенку ходить в школу или детский сад, пока он не поправится.Иммунная система вашего ребенка будет бороться с вирусом, и он исчезнет примерно через семь-десять дней.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, а если есть и глотание вызывает дискомфорт, давайте ему мягкую пищу, например картофельное пюре, йогурт и суп.

Импетиго

Импетиго — распространенная и очень заразная кожная инфекция, вызывающая язвы и волдыри. Обычно это не серьезно и часто улучшается в течение недели лечения. Есть два типа импетиго — буллезный и небуллезный.

Буллезное импетиго обычно поражает туловище (область тела между талией и шеей) и вызывает пузыри, заполненные жидкостью, которые лопаются через несколько дней, оставляя желтую корку.

Небуллезное импетиго обычно поражает кожу вокруг носа и рта, вызывая язвы, которые быстро лопаются, оставляя желто-коричневую корку.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка импетиго. Вам будут прописаны антибиотики в виде крема или таблеток. Это должно сократить продолжительность болезни примерно до семи-десяти дней.

Кератоз волосистый («куриная кожа»)

Волосный кератоз — распространенное и безвредное состояние кожи. Кожа на тыльной стороне плеча становится шершавой и неровной, как будто покрывается стойкими гусиными прыщами. Иногда также могут быть поражены ягодицы, бедра, предплечья и верхняя часть спины.

Волосный кератоз обычно начинается в детстве и усиливается в период полового созревания. Некоторые люди считают, что после этого оно улучшается и может даже исчезнуть в зрелом возрасте.

Нет лекарства от волосяного кератоза, и он часто проходит сам по себе без лечения.Тем не менее, вы можете предпринять некоторые меры, которые могут уменьшить сыпь у вашего ребенка, например, используйте очищающие средства без мыла, а не мыло, и смягчающее средство для увлажнения кожи. Ваш терапевт или фармацевт порекомендуют подходящий крем.

Корь

Корь — очень заразное заболевание, которое чаще всего поражает детей раннего возраста. Сейчас это редкость в Великобритании из-за эффективности вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Коревая сыпь представляет собой красно-коричневые пятна.Обычно он начинается на голове или верхней части шеи, а затем распространяется на остальную часть тела. У вашего ребенка также могут быть жар и симптомы, похожие на простуду.

Немедленно позвоните своему терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка корь. Лучше всего позвонить перед визитом, потому что в хирургии могут потребоваться меры, чтобы снизить риск распространения инфекции среди других.

Корь обычно проходит через семь-десять дней, не вызывая дальнейших проблем. Парацетамол или ибупрофен можно использовать для снятия температуры, болей и болей (не давайте аспирин детям до 16 лет).Также убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды, чтобы избежать обезвоживания.

Подробнее о лечении кори.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск — это вирусная кожная инфекция, при которой на коже появляются скопления небольших твердых приподнятых пятен.

Обычно он поражает маленьких детей в возрасте от одного до пяти лет, которые склонны заразиться им после тесного физического контакта с другим инфицированным ребенком.

Состояние обычно безболезненно, хотя некоторые дети могут испытывать зуд.Обычно он проходит в течение 18 месяцев без необходимости лечения.

Molluscum contagiosum очень заразен. Однако большинство взрослых устойчивы к вирусу, а это означает, что они вряд ли заразятся им, если вступят с ним в контакт.

Розовый лишай

Розовый лишай — относительно частое заболевание кожи, при котором на теле появляются временные красные чешуйчатые пятна. Большинство случаев встречается у детей старшего возраста и молодых людей (в возрасте от 10 до 35 лет).

Сыпь может вызывать сильный зуд. В большинстве случаев он проходит без лечения через 2–12 недель, хотя в редких случаях может длиться до пяти месяцев.

Смягчающие средства, стероидные кремы и антигистаминные препараты могут использоваться для облегчения зуда. Сыпь обычно не оставляет шрамов, хотя иногда кожа впоследствии может обесцветиться.

Колючий жар (тепловая сыпь)

Колючая жара (тепловая сыпь), также известная как потница, представляет собой зудящую сыпь из небольших выпуклых красных пятен, которая вызывает покалывание или покалывание на коже.

Возникает при закупорке потовых протоков во внешнем слое кожи (эпидермисе). Вы можете получить тепловую сыпь на любом участке тела, но чаще всего поражаются лицо, шея, спина, грудь или бедра.

У младенцев иногда может появиться потница, если они потеют больше обычного — например, в жаркую и влажную погоду или если они слишком одеты. Это не серьезное заболевание, которое редко требует какого-либо специального лечения.

Псориаз

Псориаз — это длительное (хроническое) заболевание кожи, при котором появляются красные, шелушащиеся, твердые участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками.

Тяжесть псориаза сильно варьируется от человека к человеку. Для некоторых людей это всего лишь незначительное раздражение, но для других это может сильно повлиять на качество их жизни.

Лекарства от псориаза нет, но существует ряд методов лечения, которые могут помочь улучшить симптомы и улучшить внешний вид кожных пятен. Например, кортикостероиды для местного применения — это кремы и мази, которые можно наносить на кожу.

Стригущий лишай

Стригущий лишай — это очень заразная грибковая инфекция кожи, которая вызывает появление на коже кольцевидного красного или серебристого пятна, которое может быть чешуйчатым, воспаленным или зудящим.

Стригущий лишай часто поражает руки и ноги, но может появиться практически на любом участке тела. Другие подобные грибковые инфекции могут поражать кожу головы, ступни, пах и ногти.

Стригущий лишай обычно легко лечится противогрибковыми препаратами, которые можно купить в аптеке. Стригущий лишай на коже головы может вызвать шелушение и выпадение волос. Его лечат противогрибковыми таблетками, часто в сочетании с противогрибковым шампунем.

Чесотка

Чесотка — это инфекционное заболевание кожи, при котором возникает сильный зуд.Это вызвано крошечными клещами, которые зарываются в кожу.

У детей чесотка обычно передается при длительном контакте кожа к коже с инфицированным взрослым или ребенком — например, во время драки или объятий в играх.

Клещам нравятся теплые места, такие как складки кожи, между пальцами, под ногтями или вокруг складок на ягодицах. Они оставляют небольшие красные пятна, которые часто встречаются на ладонях рук или подошвах ног. У младенцев волдыри обычно обнаруживаются на подошвах ног.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка чесотка. Обычно это не серьезное заболевание, но его нужно лечить. Ваш терапевт назначит лосьон или крем. Узнайте больше о лечении чесотки.

Скарлатина

Скарлатина — очень заразная бактериальная инфекция, которая обычно поражает детей в возрасте от двух до восьми лет. Это вызывает характерную розово-красную сыпь, которая ощущается как наждачная бумага при прикосновении и может вызывать зуд.

Это часто начинается с боли в горле, лихорадки и головной боли, при этом сыпь появляется через два-пять дней после заражения.Сыпь обычно возникает на груди и животе, а затем распространяется на другие части тела, такие как уши и шею.

Скарлатина обычно проходит примерно через неделю, но если вы считаете, что она может быть у вашего ребенка, обратитесь к терапевту. Для лечения используются антибиотики (для лечения детей часто используются жидкие антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин).

Синдром пощечины щеки

Синдром пощечины, также известный как пятое заболевание или парвовирус B19, — это вирусная инфекция, которая часто встречается у детей в возрасте от шести до 10 лет.

Это вызывает появление характерной ярко-красной сыпи на обеих щеках. Это может показаться тревожным, но обычно проходит через одну-три недели.

Если ваш ребенок не плохо себя чувствует, ему не нужно оставаться в школе. Как только появляется сыпь, инфекция перестает быть заразной. Тем не менее, рекомендуется уведомить школу вашего ребенка об инфекции.

Крапивница (крапивница)

Крапивница — также известная как крапивница, волдыри, рубцы или крапивница — это выпуклая зудящая сыпь, которая может поражать одну часть тела или распространяться на большие площади.Это обычная кожная реакция, от которой часто страдают дети.

Крапивница возникает, когда триггер вызывает выброс в кожу высоких уровней гистамина и других химических веществ. Эти вещества заставляют кровеносные сосуды кожи открываться, что приводит к покраснению или розовению, а также к отеку и зуду.

Есть много возможных триггеров крапивницы, включая аллергены, такие как продукты питания или латекс, раздражители, такие как крапива, лекарства и физические факторы, такие как тепло или упражнения.Иногда причину невозможно определить.

Сыпь обычно недолговечная и легкая, и ее часто можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов.

.

Глава Роспотребнадзора рассказала, надо ли изолировать непривитых от полиомиелита детей

В детсадах во время вакцинации от полиомиелита непривитых детей должны изолировать, но отказывать им приеме в дошкольное учреждение не могут. Действовать так руководителям садиков предписывают Санитарные правила, что подтвердила глава Роспотребнадзора РФ Анна Попова.

По словам детского омбудсмена Петебурга Светланы Агапитовой, на фоне роста числа родителей-противников прививок от полиомиелита, увеличилось количество их жалоб на отказ принимать непривитых детей в детские сады. Кроме того, родители жалуются Уполномомоченному по правам ребенка на то, что во время вакцинации от полиомиелита «отказникам» предлагают на два месяца перевестись в другую группу или вообще «посидеть» дома.

«Моего ребенка не пускают в садик из-за отсутствия прививки. Но я не могу сидеть дома 2 месяца!», — негодуют одни. «Нас переводят из группы в группы из-за перманентной вакцинации в детском саду. У ребенка- стресс!», — недовольны другие. «Я не боюсь заражения полиомиелитом и готова взять на себя ответственность за здоровье ребенка во время вакцинации. Как это сделать?», — интересуются третьи. 

Петербургский Уполномоченный по правам ребенка обратилась за разъяснениями к главному санитарному врачу России Анне Поповой. Глава Роспотребнадзора подтвердила, что Санитарные правила (п. 9.5 СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита») не предусматривают отказ руководства дошкольных учреждений принимать непривитых детей. В то же время правила обязывают учреждения изолитровать непривитых, а значит незащищенных от полиомиелита детей во время проведения вакцинации других воспитанников. В таких случаях руководство детсада должно предложить ребенку посещать другую группу, где такая вакцинация не проводится. Так руководители должны поступить, даже если родители напишут заявление об информированном согласии на риск. По словам Анны Поповой, допуск непривитого ребенка в детский коллектив, где есть риск заражения полиомиелитом, — прямое нарушение действующего федерального законодательства. Согласие родителей в этом случае не поможет —  при заражении ребенка полиомиелитом руководитель учреждения все равно будет привлечен к ответственности. Также глава Роспотребнадзора ответила на претензии родителей, которые жалуются на нарушение сроков Национального плана прививок, по которому вакцинация от полиемиелита должна проводиться с 3 до 6 месяцев, а ревакцинация — до 20 месяцев. «А у нас ставят прививки, когда захотят – и в 3 года и даже в 5 лет! Пусть те, кто нарушает план прививок и сидят дома! Пожалуйста, разберитесь с этой несправедливостью», — негодуют родители. Как сообщила Анна Попова, нарушение сроков проведения профилактических прививок не противоречит законодательству – тут претензии родителей не обоснованы. 

Читайте также: Детей без прививок от кори и полиомиелита не хотят пускать в школы и детсады

По словам детского омбудсмена Петербурга Светланы Агапитовой, прежде чем обратиться к Анне Поповой, она просила региональное управление Роспотребнадзора и комитет по здравоохранению разработать единый алгоритм действий по разобщению привитых и непривитых детей во время вакцинации. Но, как сообщает Светлана Агапитова, ни одно из двух профильных петербургских ведомств «не взяло на себя такую ответственность», напомнив только, что руководитель дошкольной организации должен обеспечивать профилактику инфекционных заболеваний, а родители должны соблюдать санитарные правила. 

Справка

Полиомиелит – опасная вирусная инфекция, которая может стать причиной паралича и даже смерти. Вакцинирование — единственный способ защититься от страшной болезни, но после проведения прививки ребенок в течение 60 дней считается «разносчиком» вируса и может заразить тех, кто не был привит. 

© Доктор Питер

Последствия от прививки от полиомиелита

Полиомиелит — прививка детям. Реакция и действие прививки от полиомиелита

​Смотрите также​ родителям, чем может​ в журнале и​ защитить детей от​ педиатрии специалист делает​ После данной процедуры​ соглашаются на вакцинацию,​ данной болезни, однако,​ которая делается посредством​ и мочи. ​ не нужно спешить​ (мертвый возбудитель), вводится​

Прививка от полиомиелита – график

​ это, куплю самый​ от заражения ОРВИ.​ опасными. Пусть и​ безопаснее и имеет​ половиной и полгода;​Вакцинация – очень важная​ быть опасен полиомиелит.​ медицинской карточке ребенка.​ серьезной инфекции.​ акцент на том,​ не рекомендуется есть​ чаще всего, от​ не так давно​ инъекции, у 5-7%​Предотвратить аллергические реакции на​

​ с прививкой -​ он подкожно или​ дорогой комплексный препарат,​Родителям нужно прежде всего​ крайне редко, но​ меньше побочных действий,​полтора года;​ процедура, которая помогает​

• ​ Противопоказания к прививке​
• ​ Там указывается дата​
• ​Противопоказанием к введению прививки​
• ​ что проводить процедуру​
• ​ и пить в​
• ​ того, что не​
• ​ были выявлены случаи​

​ пациентов возможен отек​ вакцинацию помогут антигистаминные​ лучше, если ребенок​ внутримышечно. Данная вакцина​ никаких капель больше.​ запомнить, что на​ они случаются. В​ но не так​1 год и 8​ защитить человека от​ следует четко изучить​ и место проведения​ считается неврологическое расстройство,​ стоит в соответствии​ течение часа.​ совсем точно знают,​ инфекции, большей частью​

​ в месте укола​ препараты. Их следует​ будет постарше, и​ весьма эффективна, иммунитет​Ева, 25 лет​

• ​ вакцинацию можно вести​ основном происходит это,​
• ​ хорошо защищает организм.​
• ​ месяцев;​ множества опасных заболеваний.​
• ​ перед проведением процедуры.​

Полиомиелит у детей: симптомы, лечение, последствия, вакцинация

Полиомиелит – заболевание, которое поражает серое вещество спинного мозга. Его часто путают с ОРВИ. Сначала повышается температура, за ней идет малоподвижность и боли в суставах. В дальнейшем развивается паралич. Профилактика полиомиелита у детей успешно проводится с помощью вакцин. Обращение к врачу поможет ребенку побороть вирус и сохранить здоровье.

Острое инфекционное заболевание полиомиелит имеет тяжелые осложнения, в числе которых инвалидность и даже смерть.

Особенности заболевания

Полиомиелит – серьезное заболевание, которое имеет тяжелые осложнения, вплоть до инвалидности и смерти. Чаще всего недугу подвержены дети дошкольного возраста. Вирус полиомиелита проникает в кишечник ребенка через немытые руки. После этого он размножается и атакует. Он распространен в почве, находится на продуктах питания и в воде. Способы передачи вируса многообразны.

Лечение полиомиелита предполагает только поддерживающие процедуры, призванные восстановить поврежденные мышцы и суставы. Основным методом борьбы с болезнью является профилактика. Разработанные прививки предотвращают развитие заболевания. В раннем возрасте у детей проводится вакцинация ослабленными и убитыми бактериями.

В 50-х годах прошлого века много детей болело полиомиелитом. Высоким был процент смертности. Те, кто выздоравливал, оставались инвалидами. Никто из заболевших не пережил болезнь без последствий. Часто полиомиелит у детей диагностируется в период от 2 до 3 лет. На протяжении десятилетий врачи считали заболевание детским. Позже, после нескольких случаев заболевания детей младшего школьного возраста и подростков от этой теории отказались.

Сегодня достижения медицины позволяют защитить детей от полиомиелита в раннем возрасте. Проведение обязательной вакцинации способно обезопасить детей, сформировав у них пожизненный иммунитет. Лечение проводится с помощью поддерживающих процедур.

Вирус полиомиелита и способы передачи

Вирус полиомиелита устойчив физическим и химическим воздействиям. Он выживает при температуре 4 градусов на протяжении нескольких месяцев. При значении термометра 37 градусов вирус способен сохраниться на протяжении 50-60 дней. Часто энтеровирус обитает на фекалиях, в продуктах питания, в молоке и почве. Пути передачи – от пользования общими игрушками до игры в одной песочнице с больным.

Полиовирусы погибают при обработке предметов дезинфицирующими средствами и высокой температурой. Они также не могут развиваться в организме привитых детей. Лечение после полиомиелита направлено на восстановление пораженных конечностей, а не на устранение вируса.

Поддаться нападению вируса можно даже в зрелом возрасте. От привитых малышей заразиться невозможно. Из его организма выделяются лишь вакцинные вирусы. Течение болезни в зрелом возрасте более тяжелое, чем в детском. Заразиться можно при выезде в другие страны, в которых вакцинация от полиомиелита не проводится. Пути передачи вирусов очень многообразны.

Возбудители заболевания – кишечные вирусы (энтеровирусы). Со сточными водами вирус попадет в почву, а затем на ручки ребенка. Он передается также носителем или больным человеком. Живучесть вируса позволяет ему долго сохраняться на продуктах питания и в воде. Для привитых малышей он не представляет опасности.

Благодаря вакцинации в России полиомиелит у детей не так распространен, как например, в Средней Азии. Лечение после полиомиелита на сегодня не способно устранить причину болезни, оно больше концентрируется на восстановлении утраченных функций организма.

Болезнь может быть вызвана и прививкой. Она называется вакциноассоциированный полиомиелит. Признаки могут проявиться у малыша только спустя несколько месяцев после того, как будет проведена вакцинация.

Симптомы

Попадая в кишечник ребенка, вирус разносится кровью по всему организму, в том числе, к спинному и головному мозгу. На протяжении первой недели признаки полиомиелита у детей не проявляются. В это время энтеровирус активно размножается в кишечнике.

Инкубационный период длится от недели до двух. Типы полиомиелита:

• Паралитический разделяется на бульбарный, энцефалитический, спинальный, понтинный. Все они имеют отличные друг от друга симптомы.
• Непаралитический включает бессимптомный, менингеальный и висцеральный. Пути передачи у всех этих форм практически не отличаются.

Препаралитическая стадия

Течение болезни варьируется от тяжелых до легких форм. На начальной стадии — препаралитической, резко обостряются такие симптомы:

• Расстройства пищеварения;
• Повышение температуры;
• Воспаление слизистой верхних дыхательных путей;
• Головные боли;
• Сильная утомляемость;
• Апатичность;
• Бессонница, сменяемая сонливостью;
• Болевые ощущения в ногах и руках, позвоночнике.

Продолжают проявляться такие симптомы на протяжении 5 дней. При проведенной ранее вакцинации заболевание остается на этой стадии. Для ребенка это означает быстрое выздоровление. Лечение на этой стадии осуществляется при помощи успокаивающих и обезболивающих средств. Позднее осуществляется физиотерапечтическое и ортопедическое лечение. У непривитых детей заболевание протекает намного тяжелее и имеет серьезные последствия.

Паралитическая

На следующей стадии – паралитической, у ребенка пропадают такие симптомы, как температура и боли в мышцах. Начинают появляться парезы (ослабление определенных групп мышц), а затем – параличи. Последние характеризуются полным отсутствием произвольных движений у ребенка. Более подвержены поражениям ноги.

Обездвиживается дельтовидная мышца, иногда – дыхательная мускулатура, пресс, шея и туловище.

Стволовая форма затрагивает мускулатуру лица, языка, гортани и глотки. Несимметричность и вялость параличей – основные особенности стволовой формы полиомиелита. Заметно понижение общего тонуса мышц, появление вывихов и быстро прогрессирующей атрофии.

Стадия восстановления

На стадии восстановления, которая продолжается от 4 месяцев до полугода, наблюдаются некоторые улучшения в состоянии ребенка. После полугода темпы восстановления снижаются. К остаточным явлениям относятся искривления позвоночника, укорочение конечностей, атрофии мышц, ограничения в движении различных суставов. Важный этап борьбы с болезнью – своевременная диагностика. У непривитых детей чаще возникают тяжелые последствия недуга.

Последствия

После перенесенного полиомиелита у детей могут наблюдаться такие симптомы, как атрофия мышц, деформация и истончение конечностей. Они могут быть укорочены, а позвоночный столб – искривлен. После 20 лет в организме взрослого человека, ранее перенесшего полиомиелит, может развиться постполиомиелитический синдром.

Его характеризуют такие симптомы:

• Повышенная утомляемость;
• Боли в мышцах и суставах;
• Нарушенное глотание.

Диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Смертность от полиомиелита составляет от 5 до 25%. Одним из основных расстройств является поражение дыхательной мускулатуры. Оно часто приводит к смерти от недостатка кислорода. Деформация позвоночника и конечностей часто становится причиной инвалидности. Симптомы полиомиелит на начальной стадии распознать нелегко, поэтому при первых же подозрениях малыша стоит отвезти в больницу.

Диагностика

Выявить полиомиелит у детей в помогает специальная диагностика. Она проводится в лабораторных условиях. Основные методы:

• Модифицированная реакция нейтрализации – на зараженных пробах вследствие изменения рН среды культуральная жидкость меняет цвет;
• РСК – реакция связывания комплемента.

Выделяют вирус из фекалий, а также путем изучения носоглоточных смывов. Такая диагностика обеспечивает получение достоверной информации о вирусе в организме малыша.

Лечение

Противовирусного средства, которым бы проводилось лечение, современная медицина еще не разработала. Основной курс восстановления проводится в условиях стационара. Ребенок изолируется на 40 дней. Особое внимание уделяется уходу за атрофированными конечностями. Во время восстановительного периода проводится массаж, физиотерапия, лечебная физкультура. Выздоровление возможно, когда проводится ортопедическое лечение после перенесенного заболевания. Оно ориентируется на коррекцию деформированных конечностей. Выявление заболевания, а также определение лечебных мероприятий проводит невролог. Прививки — основной способ избежать недуга.

Профилактические меры

Профилактика полиомиелита осуществляется в раннем детстве – 3 месяца. Прививки ставятся малышу с использованием живой вакцины Себина. Капельки раствора закапываются в ротовую полость. Процедура проводится трижды с периодичностью в месяц.

Внутримышечно делается вакцина с убитыми вирусами. Ревакцинацию проводят в 18 и 20 месяцев. Следующий период введения вакцины – 14 лет.

Ослабленный или убитый вирус, попадая в организм, вызывает мощную ответную реакцию. Происходит интенсивная выработка антител, формирующих пожизненный иммунитет. Шанс встретить заболевание у привитых детей крайне мал. Она приходится на случаи, когда иммунная система сильно ослаблена.

Осложнения, которые способна вызвать вакцина, заключаются в легкой кожной реакции. В таких случаях стоит немедленно обратиться к врачу. Осложнений при вакцинации не возникает. Их шанс очень мал. У привитых детей риска заражения сводится к минимуму. Перед вакцинацией проводится прием педиатра.

53000 случаев паралича в Индии от вакцины против полиомиелита за год — NPAFP идентичен полиомиелиту, но вдвое менее смертоносен

Как объявить программу вакцинации успешной? Измените определение болезни, а затем заявите, что она искореняется с помощью вакцины, но при этом все еще вызывает паралич под другим названием «, неполиомиелитный острый вялый паралич ».

NPAFP клинически неотличим от паралича полиомиелита, но в два раза смертоноснее, чем указано в рецензируемом журнале и сообщается CHS здесь: Новая статья — Вакцина от полиомиелита — Заболевание, вызванное вакциной, вдвое более смертельное — Третий мир обманут — Потрачено мало денег — Искоренение полиомиелита невозможно

В сообщении в Индии в январе прошлого года второй по величине деловой газеты Индии «LiveMint», имеющей эксклюзивные отношения с Wall Street Journal, говорится:

За последние 13 месяцев Индия сообщила о 53 563 случаях NPAFP, что составляет 12 случаев на 100 000 детей по стране, что намного превышает глобальный ориентир, установленный ВОЗ в 2 случая на 100 000 детей.” Индия получит статус страны, свободной от полиомиелита, на фоне роста случаев острого вялого паралича 13 января 2014 г.

Индия представила доказательства того, что неполиомиелитный острый вялый паралич является заболеванием, связанным с вакциной против полиомиелита. Вакцина содержит живой вирус полиомиелита, поэтому при искусственном введении может вызвать инфекцию полиомиелита.

В статье LiveMint сообщается:

Два врача из больницы Св. Стефенса в Дели, Ниту Вашишт и Якоб Пулиел, которые собрали данные национального проекта по надзору за полиомиелитом, обнаружили связь между увеличением дозировки вакцинации против полиомиелита и увеличением числа случаев NPAFP.

«Большинство экспертов скажут вам, что случаи NPAFP увеличились из-за лучшего наблюдения. Это чушь », — сказал Пулиель. «Согласно мировым ориентирам, по мере снижения заболеваемости полиомиелитом частота NPAFP также должна снизиться. Вместо этого число случаев ОВП неуклонно растет ».

«В 2010 году правительство уменьшило количество доз пульсового полиомиелита с 10 до 6. Мы обнаружили, что в период с 2010 по 2013 год количество случаев НПФ также снизилось.В нашей статье утверждается, что другие виды полиомиелита вызываются чрезмерным введением доз полиомиелита », — сказал Пулиел. «Еще одним доказательством является то, что в штатах, таких как Керала и Гоа, дозировки были меньше, и количество случаев ОВП было меньше. Большинство случаев NPAFP зарегистрировано из Бихара и UP, где проводится несколько раундов иммунизации для достижения всеобщего охвата. Это цифры, которые правительство не хочет признавать ».

ПОДЕЛИТЬСЯ НА СТРАНИЦАХ FACEBOOK TWITTER И Т.Д.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Связанные

Рубрики: вакцинация, вакцина, повреждение вакцины, вакцины | Tagged: ликвидация полиомиелита, вакцина против полиомиелита |

Неблагоприятные последствия закрытия школ

Подробнее о мерах реагирования ЮНЕСКО на COVID-19 в области образования

Закрытие школ влечет за собой высокие социальные и экономические издержки для людей в разных общинах. Однако их воздействие особенно серьезно для наиболее уязвимых и маргинализированных мальчиков и девочек и их семей. Возникающие в результате сбои усугубляют уже существующие различия в системе образования, а также в других аспектах их жизни. К ним относятся:

• Прерванное обучение : Школьное обучение обеспечивает необходимое обучение, и когда школы закрываются, дети и молодежь лишаются возможностей для роста и развития. Эти недостатки непропорциональны для учащихся из малообеспеченных семей, которые, как правило, имеют меньше возможностей для получения образования после школы.
• Плохое питание : Многие дети и молодежь полагаются на бесплатное питание или питание со скидкой в ​​школах для получения еды и здорового питания.Когда школы закрываются, питание ухудшается.
• Путаница и стресс для учителей : Когда школы закрываются, особенно неожиданно и на неизвестный срок, учителя часто не уверены в своих обязанностях и не уверены в том, как поддерживать связи с учениками для поддержки обучения. Переход на платформы дистанционного обучения, как правило, беспорядочный и разочаровывающий даже в лучших обстоятельствах. Во многих случаях закрытие школ приводит к увольнениям или увольнениям учителей.
• Родители не готовы к дистанционному и домашнему обучению : Когда школы закрываются, родителей часто просят способствовать обучению детей дома, и они могут с трудом справиться с этой задачей.Это особенно актуально для родителей с ограниченным образованием и ресурсами.
• Проблемы создания, поддержки и улучшения дистанционного обучения : Спрос на дистанционное обучение стремительно растет, когда школы закрываются и часто перегружают существующие порталы для дистанционного обучения. Масштабный и быстрый перенос обучения из классных комнат в дома представляет собой огромные проблемы, как человеческие, так и технические.
• Пробелы в уходе за детьми : В отсутствие альтернативных вариантов работающие родители часто оставляют детей одних, когда школы закрываются, и это может привести к рискованному поведению, включая усиление давления со стороны сверстников и злоупотребление психоактивными веществами.
• Высокие экономические издержки : Работающие родители чаще пропускают работу, когда закрываются школы, чтобы заботиться о своих детях. Это приводит к потере заработной платы и, как правило, отрицательно сказывается на производительности.
• Непреднамеренная нагрузка на системы здравоохранения : Медицинские работники с детьми не могут легко посещать работу из-за обязательств по уходу за детьми, которые возникают в результате закрытия школ. Это означает, что многие медицинские работники не находятся в тех учреждениях, где они больше всего нужны во время кризиса со здоровьем.
• Усиление давления на школы и школьные системы, которые остаются открытыми. : Локальное закрытие школ ложится тяжелым бременем на школы, поскольку правительства и родители в равной степени перенаправляют детей в школы, которые остаются открытыми.
• Рост показателей отсева. : Это вызов — обеспечить возвращение детей и молодежи в школу, когда школы вновь открываются после закрытия. Это особенно верно в отношении длительных закрытий и когда экономические потрясения вынуждают детей работать и приносить доход семьям, находящимся в тяжелом финансовом положении.
• Повышение подверженности насилию и эксплуатации : Когда школы закрываются, увеличивается количество ранних браков, все больше детей вербуются в ополченцы, возрастает сексуальная эксплуатация девочек и молодых женщин, возрастает число беременностей в подростковом возрасте и растет число детского труда.
• Социальная изоляция : школы являются центром социальной активности и человеческого взаимодействия. Когда школы закрываются, многие дети и молодежь теряют социальные контакты, которые необходимы для обучения и развития.
• Проблемы измерения и проверки обучения : Календарные оценки, особенно экзамены с высокими ставками, которые определяют прием или продвижение на новые уровни образования и учреждения, оказываются в беспорядке, когда школы закрываются. Стратегии откладывания, пропуска или проведения дистанционных экзаменов вызывают серьезные опасения по поводу справедливости, особенно когда доступ к обучению становится переменным. Нарушения оценивания приводят к стрессу учащихся и их семей и могут спровоцировать отстранение от занятий.

Пакистан борется с COVID-19 угрожает программам вакцинации против полиомиелита и кори | Азия | Подробный обзор новостей со всего континента | DW

Решение глобальных организаций здравоохранения приостановить кампании массовой вакцинации на фоне пандемии коронавируса может привести к новой волне полиомиелита и других высокоинфекционных заболеваний в Пакистане, предупреждают эксперты в области здравоохранения.

Совершив беспрецедентный шаг, базирующаяся в Женеве Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита (GPEI) рекомендовала приостановить кампании вакцинации против полиомиелита во всем мире, чтобы помочь остановить распространение нового коронавируса. По состоянию на пятницу в Пакистане было зарегистрировано 25837 случаев заражения коронавирусом — один из самых высоких показателей в регионе после Ирана — 594 случая смерти.

Однако решение о приостановке вакцинации не обошлось без критики. «Я опасаюсь, что посткоронавирусная ситуация в Пакистане будет хуже из-за надвигающихся угроз других болезней, которые полностью игнорируются», — сказал DW Кайсар Саджад, генеральный секретарь Пакистанской медицинской ассоциации.

Подпишитесь на Corona Compact — информационный бюллетень DW по отслеживанию коронавируса в Азии

Саджад подчеркнул, что профилактические меры, такие как вакцины, жизненно важны в стране с уже перегруженной системой здравоохранения и быстро растущим населением.Он сказал, что превентивные меры позволят избежать «огромного бремени» для сектора здравоохранения Пакистана в ближайшие месяцы.

Пакистан и соседний Афганистан — единственные оставшиеся страны, где обнаружены случаи заболевания вирусом полиомиелита. Заболевание, которым в основном страдают дети в возрасте до пяти лет, может поражать спинной мозг, вызывая паралич.

«Две ужасные ситуации»

24 марта — с одобрения Генерального директора ВОЗ Тедроса Адханома Гебрейесуса и с одобрения Центра глобального здравоохранения Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — GPEI призвала все страны отложить массовые кампании по повышению иммунитета к вирусу полиомиелита как минимум до второй половины 2020 года.

GPEI — это государственно-частное партнерство под руководством национальных правительств с пятью партнерами — Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Rotary International, CDC, Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Гави, вакциной. альянс.

«Мы застряли между двумя ужасными ситуациями», — сказал глава GPEI Мишель Заффран из ВОЗ. «У нас нет выбора … Мы не хотели, чтобы программа была ответственна за ухудшение ситуации с COVID-19. «

26 марта Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (SAGE) также рекомендовала временно приостановить все кампании профилактической массовой вакцинации от других болезней, включая корь и желтую лихорадку.

Подробнее: COVID -19: Почему Рамадан может стать катастрофическим месяцем для Пакистана

Заффран сказал, что приостановка кампаний против полиомиелита позволит ГИЛП высвободить свои ресурсы и десятки тысяч передовых медицинских работников для помощи в борьбе с COVID-19. — доставка пероральной вакцины против полиомиелита через дверь подвергнет риску заражения коронавирусом как сообщества, так и медицинских работников.

Ахсан Али, сотрудник программы ликвидации полиомиелита в южном портовом городе Карачи, сказал DW, что его работа по вакцинации не получила положительного отклика в условиях пандемии. «Моя роль изменилась, и люди не терпят нас из-за опасений, что мы являемся потенциальными переносчиками коронавируса из-за нашей работы на дому», — сказал он. Али предупредил, что могут пройти месяцы, прежде чем программы вакцинации против полиомиелита возобновятся в Пакистане.

В ответ на запрос о приостановке кампаний вакцинации в Пакистане представитель GPEI Сона Бари сказала DW: «ВОЗ несколько раз отмечала, что такие услуги, как иммунизация, страдают от воздействия COVID-19 на системы здравоохранения.»

Сотни тысяч детей в группе риска

Число случаев полиомиелита в Пакистане уже резко увеличилось в прошлом году и составило 146 зарегистрированных случаев. В этом году на сегодняшний день было зарегистрировано 47 случаев. Эксперты в области здравоохранения предупреждают, что побочные эффекты пандемии, такие как поскольку нарушение регулярных служб иммунизации, спасающих жизни людей, может в конечном итоге подвергнуть опасности сотни тысяч детей.

Заффран и его группа экспертов подчеркнули, что, несмотря на приостановку кампаний вакцинации, плановая иммунизация в клиниках и врачебных кабинетах против полиомиелита и других вакцин — предотвратимые болезни должны продолжаться.

Подробнее: COVID-19 в Пакистане: почему правительство и врачи расходятся

Однако официальный представитель Пакистанского центра чрезвычайных операций по ликвидации полиомиелита (EOCPE), который разговаривал с DW на условиях анонимности, сказал что только в апреле более 40 миллионов детей пропустили плановую вакцинацию от полиомиелита, включая другие плановые прививки.

Пакистан имеет долгую историю борьбы с инфекционными заболеваниями, включая полиомиелит, гепатит и туберкулез, в условиях серьезных финансовых ограничений.Но Ашфак Хасан Хан, экономист и советник различных правительственных агентств Пакистана, обеспокоен тем, что пандемия коронавируса толкает и без того ослабленную и недостаточно финансируемую систему здравоохранения страны на грань.

«Пакистан тратит менее 1% своего ВВП на сектор здравоохранения, что вызывает серьезную тревогу. Пандемии, такие как COVID-19, полиомиелит и корь, требуют разумных финансовых средств, чтобы справиться с ними должным образом», — сказал Хан, призвав к большей финансирование для обслуживания бедных слоев населения Пакистана.

Бронхиальная астма у детей > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement

Войти

Открыть/Свернуть

• О проекте

  • Что такое MedElement
  • Новости
  • Наша команда
  • Партнерская программа
  • Принять участие, помочь проекту
  • Рекламодателям
  • Контакты

• Электронная клиника

  • Автоматизация клиник
  • Автоматизация клиник ВРТ
  • Автоматизация стоматологий
  • Для частной практики
  • Автоматизация аптек
  • Автоматизация блока питания
  • Войти

• Для пациентов

  • Поиск врача и клиники (Казахстан)
  • Поиск врача и клиники (Россия)
  • Поиск врача и клиники (Узбекистан)
  • Поиск врача и клиники (Беларусь)
  • Запись на прием онлайн

как лечить бронхиальную астму и астматический кашель

Приступ удушья – ситуация, которая сопровождает целый ряд заболеваний и состояний. В преобладающем большинстве случаев он вызван астматическими проявлениями. Бронхиальная астма у детей протекает по различным сценариям, тем не менее, существуют основные моменты, сходные для разных вариантов течения.

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Кратко о заболевании

Что такое бронхиальная астма с точки зрения причин и основных механизмов развития проявлений?

Пульмонологи относят эту патологию к группе аллергических заболеваний. В слизистой бронхов осуществляются реакции воспаления.

Если смотреть на заболевание с позиций патогенеза, это не септический процесс, в котором участвуют бактерии.

В основе развития проявлений бронхиальной астмы лежат именно аллергические реакции замедленного типа.

Первые признаки астмы у детей могут дебютировать в любом возрасте. Но обычно ее приступам подвержены 5-6-летние детки. Как правило, в раннем детском периоде у них был атопический дерматит или поллиноз. Такую ситуацию называют аллергической триадой, еще раз подчеркивая роль аллергии в развитии заболевания.

Воспаление в бронхиальном дереве приводит к сужению просвета его ветвей. Железы в глубине из стенки синтезируют большее количество секрета. Он очень вязкий. Этот факт еще больше отягощает возникающую ситуацию. Просвет бронхов сужается, развивается типичный приступ удушья.

Важно! Бронхиальная астма – хроническое заболевание. Имеют место обострения, сменяющиеся периодами ремиссии.

Причинные факторы

Причины бронхиальной астмы у детей многочисленны. Их можно сгруппировать по основным характеристикам.

Первая группа этиологических факторов связана с аллергенами неинфекционной природы.

Это пыльца растений, чешуйки кожи домашних животных, библиотечная пыль, клещи, пары красок, лаков и других бытовых соединений, пищевые продукты.

В организм они попадают чаще воздушно-капельным путем при вдыхании. Менее распространен контактный и алиментарный (пищевой) путь проникновения.

Вторая группа причин относится к этиологическим факторам, которые вызывают обострение. Но иногда их считают первопричиной так называемой смешанной или инфекционно обусловленной бронхиальной астмы.

Среди них инфекционные агенты. Это могут быть частицы бактерий, сами микроорганизмы, грибки, вирусы. Они оседают на стенке бронхов, раздражая их.

В ответ на это активируется иммунитет. Гуморальные и клеточные факторы защитной системы организма реагируют на проникновение патогенных частиц. В результате начинается воспаление, которое протекает по сценарию гиперреактивности, когда бронхи прогрессивно сужаются из-за увеличения вязкого секрета и выделения биологически активных веществ (гистамина, брадикинина).

Что провоцирует заболевание и его опасные приступы? Выделяют триггерные факторы. Это те состояния или процессы, которые служат фоном для активации механизмов аллергического воспаления при обострении астмы:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• нахождение на холодном воздухе;
• курение, вдыхание смол курительных смесей, кальянов;
• неблагоприятный экологический фон;
• стрессы и иные эмоциональные потрясения;
• смена погодных условий;
• неадекватная терапия заболевания.

Важно! Пульмонологи и аллергологи придерживаются мнения о том, что кроме экзогенных факторов существует генетическая предрасположенность к приступам удушья. Об этом свидетельствует наличие в семье больного родственников с аллергическими заболеваниями.

Начало болезни

Чтобы заподозрить астматический кашель у ребенка, нужно знать, как начинается приступ. Обычно перед наступлением удушья имеют место так называемые предвестники. Малыш в этот предприступный период раздражителен, капризен. Он немотивированно быстро устает.

Астма у ребенка

При этом возникают легкие катаральные проявления:

1. Жжение в носу.
2. Першение в горле.
3. Выделения из носа.
4. Сухой кашель рефлекторного характера.
5. Подъем температуры до субфебрильных цифр (менее 38 градусов).
6. Головные боли, учащение сердцебиения как проявления интоксикации.

Мокрота не отходит, или же для ее появления и сплевывания нужно, чтобы больной долго прокашливался. Отделяемое стекловидное, слизистое. При бронхите или при воспалении легких мокрота зеленовато-желтая, так как воспаление носит гнойный характер. Если на этом фоне возникают эпизоды удушья по типу затрудненного выдоха, следует думать, что начинается астма у малыша.

Как отличить астматический кашель

У детей признаки и симптомы заболевания сводятся к кашлю и эпизодам затрудненного дыхания.

Приступ бронхиальной астмы у детей – ситуация, требующая квалифицированной медицинской помощи. Поэтому до подобного состояния малыша доводить нежелательно.

Кашель почти всегда непродуктивный и сухой. Это означает, что мокроты в финале кашлевых толчков не бывает.

Ее количество крайне мало, консистенция бронхиального секрета вязкая. Это связано с активацией бронхиальных желез.

После откашливания отделяемое настолько густое, что напоминает стекло. Мокрота бесцветная, слизистая. В ней не обнаруживаются желтые или зеленые прожилки. Во время приступа кашля могут быть слышны хрипы. При этом дыхание напоминает звук, издаваемый мехами гармошки. При аускультации врач слышит подобную картину через стетоскоп. Мокрота не отойдет после первого кашлевого толчка. Для этого нужно, чтобы малыш длительно откашлялся.

Удушье

При наличии бронхиальной астмы у детей признаки и характерные симптомы невозможно подвести к одному знаменателю. Клиническая картина всегда разная, стадийность может отличаться. Но одно неизменно – симптомы астматического приступа.

Период до приступа описан несколько ранее. Он может длиться от нескольких часов до трех дней. Затем начинается собственно приступ удушья.

Больному становится трудно дышать, он как бы жадно хватает воздух. Это происходит рефлекторно из-за формирующейся гипоксии (недостатка кислорода).

При этом дети всячески способствуют увеличению объема воздуха по верхним дыхательным путям.

Рефлекторно они раздувают ноздри. В случае с тяжелым обострением, которое предваряет астматический статус, малыш может занимать вынужденное положение. Во время приступа он сидит на краю кровати, опираясь на руки.

Таким образом рефлекторно активируется работа вспомогательных мышц дыхательной мускулатуры. В конечном счете увеличивается дыхательная поверхность и объем поступающего по дыхательным путям воздуха.

Кожа больного становится синеватой, цианотичной. Он напуган, что подтверждает выражение его лица. Кашель становится пароксизмальным, надсадным. Одышка в тяжелых случаях бывает настолько выраженная, что ребенку даже трудно говорить и отвечать на вопросы.

Учитывая, что легкие интактны, а патологический процесс локализуется в стенке бронхов и связан с сужением просвета по причине выраженного воспалительного отека, одышка носит экспираторный характер. Больному очень тяжело совершить выдох.

После купирования приступа малыш откашливается. У него отходит большое количество вязкой прозрачной мокроты. Дистантные хрипы становятся менее слышны. Состояние улучшается. Дыхательная недостаточность разрешается.

Важно! При тяжелом течении обострения и в случае с астматическим статусом одышка приобретает смешанный характер, когда дети не могут полноценно вдохнуть и выдохнуть.

Отличительные черты астмы у детей

Для родителей важно вовремя обратить внимание на здоровье детей, чтобы не упустить дебют заболевания. Поэтому нужно понимать, как определить астму у ребенка.

Лечение астмы у ребенка

Ниже приведены основные характеристики, позволяющие задуматься о том, нет ли у ребенка бронхиальной обструкции:

1. Чихание и заложенность носа после вдыхания пыли, пребывания в парке, на лугу в период цветения, а также после употребления определенной пищи или контакта с домашним животным.
2. Сухой кашель, который не имеет тенденции к продуцированию мокроты.
3. Тяжесть при совершении выдоха.
4. Приступы удушья.
5. Свистящие хрипы, которые становятся слышны без использования стетоскопа или фонендоскопа.

При обнаружении подобных симптомов следует обратиться к педиатру и обследоваться.

Подходы к лечению

Лечить бронхиальную астму у ребенка – довольно непростая задача. Она лежит как на плечах доктора, так и на плечах родителей. Требуется комбинированное лечение. Оно сочетает немедикаментозные и медикаментозные методы воздействия.

Родителям необходимо создать гипоаллергенный быт. Запрещается наличие в доме домашних животных. Ведь профилактика бронхиальной астмы у детей (обострений) – важный компонент терапии. Влажная уборка проводится очень часто и тщательно. Перьевые и пуховые подушки, одеяла следует заменить на другие материалы, которые вызывают меньше аллергических реакций.

При наличии бронхиальной астмы у детей немедикаментозное лечение также включает диету. Должны быть исключены продукты с большим количеством красителей.

Какао, шоколад и газировки запрещены. Для формирования более точного списка нежелательных к употреблению продуктов питания проводятся пробы у аллерголога.

О том, как лечить бронхиальную астму у малыша с помощью лекарств, знают участковый педиатр, пульмонолог и аллерголог. Именно эти специалисты совместно курируют больного.

Приступ купируется с помощью Эуфиллина, Беродуала или Сальбутамола. Эти препараты оказывают свое действие быстро, поэтому применяются с терапевтической целью при нарушении дыхания у астматиков. При плохом ответе на эти средства используют стероидные препараты.

Как лечить проявления бронхиальной астмы у ребенка вне приступа? Для этой цели существует так называемая базисная терапия. Она имеет ступенчатый характер. Основная группа средств – ингаляционные стероиды. Это Беклазон, Будесонид и их аналоги. При неэффективности этих препаратов прибегают к различным комбинациям. На сегодня рынок базисных лекарств расширился и включает даже биологические средства, синтезируемые с помощью моноклональных антител.

Видео: Бронхиальная астма у детей — симптомы и лечение

Профилактика бронхиальной астмы у детей сводится лишь к уменьшению риска обострения и появления новых приступов. Для этого избегают контакта с аллергенами, инфекционными агентами, а также адекватно лечатся.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

Бронхиальная астма у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Войти

Открыть/Свернуть

• О проекте

  • Что такое MedElement
  • Новости
  • Наша команда
  • Партнерская программа
  • Принять участие, помочь проекту
  • Рекламодателям
  • Контакты

• Электронная клиника

  • Автоматизация клиник
  • Автоматизация клиник ВРТ
  • Автоматизация стоматологий
  • Для частной практики
  • Автоматизация аптек
  • Автоматизация блока питания
  • Войти

• Для пациентов

  • Поиск врача и клиники (Казахстан)
  • Поиск врача и клиники (Россия)
  • Поиск врача и клиники (Узбекистан)
  • Поиск врача и клиники (Беларусь)
  • Запись на прием онлайн
  • Отзывы пациентов
  • Электронный кабинет пациента

Бронхиальная астма у детей — первые признаки и проявление, формы и диагностика, симптомы и лечение

Войти

Поиск

Найти

• Главная

• Кулинария
  • Бульоны и супы
  • Горячие блюда
  • Десерты
  • Закуски
  • Консервация
  • Напитки
  • Продукты питания
  • Салаты
• Здоровье
• Медицина
  • Ангиология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Лечебные диеты
  • Неврология
  • Нетрадиционная медицина
  • Онкология
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Проктология
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Стоматология
  • Токсикология и Наркология
  • Травматология
  • Урология
  • Фармакология
  • Эндокринология
• Красота
  • Женские прически
  • Косметическая продукция
  • Косметология
  • Макияж
  • Массаж и СПА
  • Похудение
  • Спорт и фитнес
  • Уход за волосами
  • Уход за кожей
  • Уход за лицом
  • Уход за ногтями
  • Уход за телом
• Мода и стиль
  • Аксессуары
  • Женская одежда
  • Модные тенденции
  • Мужская одежда
  • Обувь
  • Шоппинг
  • Ювелирные украшения

Лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых: методы, способы, рекомендации

Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание дыхательной системы, которым может заболеть практически любой человек. Среди ее причин называют загрязненный воздух, использование большого количества химикатов в быту, инфекции, наследственную предрасположенность. Использование фармацевтических препаратов и немедикаментозных подходов к лечению астмы позволяет людям, страдающим этим недугом, жить полноценной жизнью, придерживаясь разумных ограничений и соблюдая предписания врача.

Давайте обсудим, что предлагает современная классическая и традиционная медицина для лечения бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма: симптомы и возможности лечения

Суть бронхиальной астмы заключается в патологической реакции мышц бронхиального дерева (системы трубочек, по которым вдыхаемый воздух попадает в легкие и выходит из них) на внешние и внутренние факторы. Там где здоровый человек, ощутив резкий и раздражающий запах, всего лишь недовольно сморщит нос, астматик окажется в плену у нарастающей одышки, вызванной затруднением процесса выдоха. Если больной при этом не получает систематическое лечение, а также лишен возможности экстренно использовать ингалятор, то подобная ситуация чревата тяжелым приступом удушья, который без экстренной медицинской помощи может привести к смерти.

Приступ бронхиальной астмы часто сопровождается кашлем, чиханием, крапивницей (быстрым появлением зудящей сыпи на коже), при этом у человека может развиваться цианоз (посинение) носогубного треугольника. При дыхании могут быть слышны хрипы.

Вне приступов астматики, как правило, не испытывают никаких неприятных симптомов. Если они регулярно принимают лекарства и избегают контактов с триггером (веществом или ситуацией, провоцирующими приступ), то догадаться об их недуге окружающие не смогут.

Триггером может являться аллерген — пыльца растений, шерсть животных, продукт питания, лекарственное вещество (например, ацетилсалициловая кислота), — а также физическая нагрузка, резкая смена температуры окружающей среды и даже стресс. На этапе диагностики бронхиальной астмы врач выявляет факторы, провоцирующие приступы, и дает больному рекомендации, направленные на исключение триггеров из повседневной жизни.

Можно ли полностью вылечиться от бронхиальной астмы? С точки зрения официальной медицины однозначного ответа на этот вопрос пока не существует. Так, многие дети, страдающие астмой, благополучно избавляются от всех симптомов заболевания, достигнув совершеннолетия — некоторые эксперты объясняют это созреванием иммунной системы. Вместе с тем, большинство взрослых людей, страдающих астмой, вынуждены до конца жизни принимать лекарственные препараты. У многих из них по причине повышенной нагрузки на бронхи со временем развиваются осложнения: пневмосклероз, эмфизема и хроническое легочное сердце — патологическое утолщение сердечных стенок.

Виды бронхиальной астмы и особенности их лечения

Несмотря на единство патологического процесса, лежащего в основе любой астматической реакции, существует несколько разновидностей этого заболевания, имеющих свои особенности развития и течения.

Атопическая бронхиальная астма наиболее характерна для детей. В основе болезни лежит аллергическая реакция — патологическая непереносимость того или иного вещества. Часто такая астма сочетается и с другими проявлениями аллергии: кожным зудом, отеками и пр. Важную роль в лечении атопической бронхиальной астмы играет исключение аллергена — пыли, домашнего животного, пищевого ингредиента или косметического средства. В случаях когда приступы обусловлены периодом цветения того или иного растения, врачи рекомендуют даже сменить место жительства или уезжать в другой регион в опасный месяц.

Неаллергическая астма чаще развивается в зрелом возрасте. Причинами приступа в этом случае становятся раздражающие вещества, которые вызывают рефлекторный спазм бронхов — табачный дым, едкие химикаты. Кроме того, спровоцировать обострение может запах духов, холодный воздух, физическая нагрузка или напряженная эмоциональная ситуация. При этом важно понимать, что речь идет не об аллергии (поэтому понятие «аллергия на холод» — это некорректный термин), а о чрезмерной реактивности организма. Часто к развитию неаллергической астмы приводит многолетнее заболевание нижних дыхательных путей — например хронический бронхит, который почти всегда диагностируется у курильщиков со стажем.

Инфекционная бронхиальная астма развивается под воздействием некоторых патологических микроорганизмов. Заболеванию предшествует острая инфекция — пневмония, бронхит, трахеит, вылечить которую до конца не удается. Каждое новое ОРЗ сопровождается обострениями астмы, поэтому больным необходимо особенно тщательно соблюдать меры профилактики инфекционных заболеваний — вовремя ставить прививки и избегать контактов с простуженными людьми.

Принципы лечения бронхиальной астмы у детей и взрослых

Терапия бронхиальной астмы имеет два основных направления — базисная (направленная на механизм развития болезни) и симптоматическая, призванная купировать приступы при контакте с триггером. Первая назначается на длительный срок, и препараты этого ряда принимаются пациентами ежедневно, вне зависимости от самочувствия и других обстоятельств. Симптоматическая терапия — это мера быстрой помощи, к которой больной обращается в случае, если чувствует затруднения дыхания здесь и сейчас.

Как лечат бронхиальную астму

Поскольку бронхиальная астма — заболевание, известное с глубокой древности, история ее лечения также насчитывает много веков. До появления сильнодействующих лекарственных препаратов, способствующих расширению бронхов и снятию воспалительной реакции, астму лечили народными методами и коррекцией образа жизни. Так, итальянский доктор Джероламо Кардано исцелил английского епископа диетой и физическими упражнениями, а также предписал священнику заменить пуховую перину на тканевый матрац. А азиатские лекари снимали астматические приступы ингаляциями паров эвкалипта. Лишь в XX веке с развитием фармацевтической промышленности появились лекарственные средства, способные предупреждать обострения недуга. Дополнив их немедикаментозной терапией, можно облегчить состояние больного и снизить лекарственную нагрузку на организм.

Медикаментозные средства для лечения бронхиальной астмы

Поскольку в основе патологического процесса при астме лежит особый тип воспалительной реакции, базисные лекарственные препараты направлены на ее подавление. Таким действием обладают средства из группы кромонов, ингаляционных и системных глюкокортикостероидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов, а также моноклональные антитела. Все эти препараты имеют разную форму выпуска — аэрозоли, таблетки, растворы для инъекций — и подбираются врачом в зависимости от типа бронхиальной астмы и характера ее течения.

В случаях когда заболевание с трудом поддается лечению, доктор может прописать больному системные глюкокортикостероиды. Это — гормональные препараты, имеющие серьезные побочные эффекты (среди которых остеопороз, сахарный диабет, ожирение, появление растяжек на коже, изменение черт лица и т. д.), поэтому назначать их стараются короткими курсами и только в тех случаях, когда неконтролируемая астма угрожает жизни больного.

Сравнительно новым способом терапии атопической бронхиальной астмы является аллергенспецифическая иммунотерапия, направленная на подавление патологической реакции иммунитета на триггеры. Суть ее заключается в поэтапном введении аллергена в организм пациента, что со временем приводит к «привыканию» иммунной системы к веществу, которое прежде могло спровоцировать приступ.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы

Наряду с лекарственными подходами к лечению бронхиальной астмы больные нередко предпочитают обращаться к альтернативным способам борьбы с недугом. Учитывая хронический характер заболевания, разумно сочетать оба подхода, чтобы, с одной стороны, гарантировать быструю и эффективную помощь при обострениях, а с другой — избегать чрезмерной лекарственной нагрузки на организм.

Устранение факторов риска крайне желательно для всех астматиков. Дело в том, что со временем список аллергенов, способных вызвать приступ, может расширяться: к примеру, если первоначально у вас была аллергия на пыльцу березы, то через некоторое время может возникнуть непереносимость вишни или миндаля (речь идет о так называемой перекрестной аллергии). Чем реже вы контактируете с триггером — тем меньше вероятность возникновения подобного эффекта.

Диета и изменение образа жизни необходимы для профилактики сопутствующей патологии и поддержания резервов организма. Многим астматикам врачи советуют активно заниматься аэробикой и другими подвижными видами фитнеса: развитие мускулатуры грудной клетки и выносливости сердечно-сосудистой системы позволяет легче переносить приступы и увеличивает периоды ремиссии астмы.

Дыхательные упражнения направлены на уменьшение альвеолярной гипервентиляции — состояния, когда нарушается естественный процесс газообмена в легочной ткани. Популярны упражнения Бутейко, состоящие в регулярном выполнении особой последовательности вдохов и выдохов различной продолжительности, чередующихся с задержкой дыхания.

Спелеотерапия подразумевает сеансы длительного пребывания в естественных карстовых пещерах, калийных рудниках и гротах, где формируется особый микроклимат, целебно действующий на дыхательную систему человека.

Галотерапия — аналог спелеотерапии, организованный в искусственно воссозданных условиях — солевых пещерах, которые могут располагаться на базе лечебно-профилактических центров, что позволяет дополнительно использовать физиотерапию.

Фитотерапия включат в себя использование лекарственных растений для ингаляций и употребления внутрь в виде таблеток, настоев и капель для облегчения дыхания и устранения кашля. Важно с осторожностью подбирать лечение с учетом возможного развития аллергической реакции на эти и другие растения.

Точечный массаж традиционно относят к процедурам восточной медицины. Адресное воздействие на биологически активные точки на теле пациента позволяет добиться расслабления гладкой мускулатуры бронхов.

Иглоукалывание также направлено на стимуляцию симпатической нервной системы, отвечающей за расширение просвета бронхов и уменьшение выработки слизи. Эта процедура должна выполняться опытным врачом.

Вакуум-терапия (баночный массаж) способствует улучшению обменных процессов в организме пациента, укрепляет иммунную систему, повышает жизненный тонус.

Моксотерапия подразумевает прикладывание особых тлеющих сигар (мокс) к биологически активным точкам на теле больного. В качестве наполнителя мокс используются ароматические травы: полынь, эдельвейс, можжевельник и другие. При соблюдении техники выполнения процедура не вызывает неприятных ощущений и способствует восстановлению правильной нервной регуляции (особенно полезно при неаллергической астме).

Гирудотерапия основана на полезном действии ферментов, попадающих в организм при укусе медицинской пиявки. Эта процедура стимулирует работу иммунной системы, оказывает рефлексотерапевтическое, дренирующее и противовоспалительное действие.

Внимательное и бережное отношение к собственному здоровью, а также интерес к возможным вариантам лечения поможет вам избежать обострений и нежелательных осложнений и взять болезнь под контроль. Ведь астма — это не приговор, а всего лишь состояние организма, которое можно изменить.

Детская астма — Диагностика и лечение

Диагноз

Астму сложно диагностировать. Врач вашего ребенка рассмотрит симптомы и их частоту, а также историю болезни вашего ребенка. Вашему ребенку могут потребоваться тесты, чтобы исключить другие состояния и определить наиболее вероятную причину симптомов.

Ряд детских состояний может иметь симптомы, похожие на симптомы, вызванные астмой. Чтобы еще больше усложнить проблему, эти состояния также часто возникают при астме.Таким образом, врач вашего ребенка должен определить, вызваны ли симптомы вашего ребенка астмой, другим состоянием, кроме астмы, или одновременно астмой и другим состоянием.

К состояниям, которые могут вызывать симптомы, напоминающие астму, относятся:

• Ринит
• Синусит
• Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Аномалии дыхательных путей
• Нарушение дыхания
• Инфекции дыхательных путей, такие как бронхиолит и респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Следующие тесты могут понадобиться вашему ребенку.

• Функциональные пробы легких (спирометрия). Врачи диагностируют астму с помощью тех же тестов, которые используются для выявления болезни у взрослых. Спирометрия определяет, сколько воздуха ваш ребенок может выдохнуть и как быстро. Вашему ребенку могут проводиться функциональные пробы легких в состоянии покоя, после физических упражнений и после приема лекарств от астмы.

  Еще один тест на функцию легких — это брохопровокация. С помощью спирометрии этот тест измеряет, как ваши легкие реагируют на определенные провокации, такие как упражнения или воздействие холодного воздуха.

• Тест оксида азота в выдыхаемом воздухе. Если диагноз астмы не определен после функциональных тестов легких, ваш врач может порекомендовать измерить уровень оксида азота в выдыхаемом образце дыхания вашего ребенка. Тест на оксид азота также может помочь определить, могут ли стероидные препараты быть полезными при астме вашего ребенка.

Однако используемые тесты на астму неточны до 5 лет. Что касается детей младшего возраста, ваш врач будет полагаться на информацию о симптомах, которую вы и ваш ребенок предоставите.Иногда диагноз не может быть поставлен позже, после месяцев или даже лет наблюдения за симптомами.

Аллергические пробы на аллергическую астму

Если у вашего ребенка астма, вызванная аллергией, врач может порекомендовать кожную пробу на аллергию. Во время кожной пробы на кожу наносят экстракты общих вызывающих аллергию веществ, таких как шерсть животных, плесень или пылевые клещи, и наблюдают за признаками аллергической реакции.

Лечение

Начальное лечение зависит от тяжести астмы вашего ребенка.Цель лечения астмы — держать симптомы под контролем, это означает, что у вашего ребенка:

• Симптомы минимальны или отсутствуют
• Обострения астмы немногочисленны или отсутствуют
• Без ограничений по физическим нагрузкам и упражнениям
• Минимальное использование быстродействующих (аварийных) ингаляторов, таких как альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA и др.)
• Немногочисленные или отсутствующие побочные эффекты от лекарств

Лечение астмы включает как предотвращение симптомов, так и лечение приступа астмы.Правильное лекарство для вашего ребенка зависит от ряда факторов, включая возраст, симптомы, факторы, вызывающие астму, и то, что, по-видимому, лучше всего работает, чтобы держать его или ее под контролем.

Для детей младше 3 лет с легкими симптомами астмы врач может использовать выжидательную позицию. Это связано с тем, что долгосрочные эффекты лечения астмы у младенцев и детей младшего возраста не ясны.

Однако, если у младенца или малыша наблюдаются частые или тяжелые эпизоды свистящего дыхания, можно прописать лекарство, чтобы увидеть, улучшит ли оно симптомы.

Препараты длительного контроля

Профилактические препараты длительного контроля уменьшают воспаление в дыхательных путях вашего ребенка, которое приводит к появлению симптомов. В большинстве случаев эти лекарства необходимо принимать ежедневно.

Типы препаратов длительного контроля включают:

• Ингаляционные кортикостероиды. Эти препараты включают флутиказон (Flovent Diskus, Flovent HFA), будесонид (Pulmicort Flexhaler), мометазон (Asmanex HFA), циклесонид (Alvesco), беклометазон (Qvar Redihaler) и другие.Вашему ребенку, возможно, придется принимать эти лекарства в течение нескольких дней или недель, прежде чем он получит полную пользу.

  Длительный прием этих лекарств был связан с небольшим замедлением роста у детей, но эффект незначительный. В большинстве случаев преимущества хорошего контроля астмы перевешивают риски возможных побочных эффектов.

• Модификаторы лейкотриенов. Эти пероральные препараты включают монтелукаст (Сингулаир), зафирлукаст (Акколат) и зилеутон (Зифло).Они помогают предотвратить симптомы астмы на срок до 24 часов.

• Ингаляторы комбинированные. Эти препараты содержат ингаляционный кортикостероид плюс бета-агонист длительного действия (LABA). К ним относятся флутиказон и салметерол (Advair Diskus, Advair HFA), будесонид и формотерол (Symbicort), флутиказон и вилантерол (Breo Ellipta), а также мометазон и формотерол (Dulera).

  В некоторых ситуациях бета-агонисты длительного действия были связаны с тяжелыми приступами астмы.По этой причине лекарства LABA всегда следует давать ребенку с ингалятором, который также содержит кортикостероид. Эти комбинированные ингаляторы следует использовать только при астме, которая плохо контролируется другими лекарствами.

• Теофиллин. Это ежедневная таблетка, которая помогает держать дыхательные пути открытыми. Теофиллин (Тео-24) расслабляет мышцы дыхательных путей, облегчая дыхание. В основном он используется с ингаляционными стероидами. Если вы принимаете этот препарат, вам необходимо регулярно сдавать кровь на анализ.
• Иммуномодуляторы. Меполизумаб (Нукала), дупилумаб (Дюпиксент) и бенрализумаб (Фасенра) могут быть подходящими для детей старше 12 лет с тяжелой эозинофильной астмой. Омализумаб (Xolair) можно назначать детям в возрасте 6 лет и старше, страдающим аллергической астмой от умеренной до тяжелой степени.

Лекарства быстрого облегчения

Лекарства быстрого облегчения быстро открывают опухшие дыхательные пути. Лекарства быстрого действия, также называемые «спасательными», используются по мере необходимости для быстрого и кратковременного облегчения симптомов во время приступа астмы или перед тренировкой, если это рекомендует врач вашего ребенка.

Типы быстродействующих лекарств включают:

• Бета-агонисты короткого действия. Эти ингаляционные бронхолитики могут быстро облегчить симптомы во время приступа астмы. Они включают альбутерол (ProAir HFA, вентолин HFA и др.) И левальбутерол (Xopenex HFA). Эти лекарства действуют в течение нескольких минут, а эффект длится несколько часов.
• Кортикостероиды для перорального и внутривенного введения. Эти препараты снимают воспаление дыхательных путей, вызванное тяжелой астмой.Примеры включают преднизон и метилпреднизолон. При длительном применении они могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их применяют только для краткосрочного лечения тяжелых симптомов астмы.

Лечение астмы, вызванной аллергией

Если астма у вашего ребенка вызвана или усугубляется аллергией, вашему ребенку также может помочь лечение от аллергии, такое как следующее:

• Омализумаб (Xolair). Этот препарат предназначен для людей, страдающих аллергией и тяжелой формой астмы.Он снижает реакцию иммунной системы на вещества, вызывающие аллергию, такие как пыльца, пылевые клещи и шерсть домашних животных. Xolair вводится путем инъекции каждые две-четыре недели.
• Лекарства от аллергии. К ним относятся антигистаминные и противоотечные средства в виде оральных и назальных спреев, а также назальные спреи с кортикостероидами, кромолином и ипратропиумом.
• Уколы от аллергии (иммунотерапия). Инъекции иммунотерапии обычно делаются один раз в неделю в течение нескольких месяцев, затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет.Со временем они постепенно снижают реакцию иммунной системы вашего ребенка на определенные аллергены.

Не полагайтесь только на лекарства быстрого действия.

Лекарства для длительного лечения астмы, такие как ингаляционные кортикостероиды, являются краеугольным камнем лечения астмы. Эти лекарства контролируют астму и снижают вероятность ее приступа.

Если у вашего ребенка обострение астмы, быстродействующий (спасательный) ингалятор может сразу облегчить симптомы.Но если лекарственные препараты длительного действия работают должным образом, вашему ребенку не нужно очень часто использовать ингалятор быстрого действия.

Записывайте, сколько затяжек использует ваш ребенок каждую неделю. Если ему или ей часто требуется использовать ингалятор быстрого действия, покажите ребенка врачу. Вероятно, вам потребуется скорректировать прием препаратов длительного контроля.

Ингаляционные лекарственные средства

Вдыхаемые краткосрочные и долгосрочные контрольные лекарства используются путем вдыхания отмеренной дозы лекарства.

• Дети старшего возраста и подростки могут использовать небольшое ручное устройство, называемое ингалятором отмеренной дозы под давлением или ингалятором, который выделяет мелкий порошок.
• Младенцы и дети ясельного возраста должны использовать лицевую маску, прикрепленную к дозирующему ингалятору или небулайзеру, чтобы получить правильное количество лекарства.
• Младенцы нуждаются в устройстве, которое превращает жидкое лекарство в мелкие капли (небулайзер). Ваш ребенок носит маску для лица и нормально дышит, пока небулайзер вводит правильную дозу лекарства.

План действий при астме

Вместе с врачом вашего ребенка составьте письменный план действий при астме. Это может быть важной частью лечения, особенно если у вашего ребенка тяжелая форма астмы. План действий при астме может помочь вам и вашему ребенку:

• Распознать, когда вам нужно скорректировать длительные контрольные препараты
• Определить, насколько хорошо работает очистка
• Распознавать признаки приступа астмы и знать, что делать в случае его возникновения
• Знайте, когда следует вызывать врача или обращаться за неотложной помощью

Дети, обладающие достаточной координацией и пониманием, могут использовать портативное устройство, чтобы измерить, насколько хорошо они могут дышать (пикфлоуметр).Письменный план действий при астме может помочь вам и вашему ребенку вспомнить, что делать, когда измерения пиковой скорости потока достигают определенного уровня.

В плане действий могут использоваться измерения и симптомы пикового потока, чтобы разделить астму вашего ребенка на зоны, такие как зеленая зона, желтая зона и красная зона. Эти зоны соответствуют хорошо контролируемым симптомам, частично контролируемым симптомам и плохо контролируемым симптомам. Это упрощает отслеживание астмы вашего ребенка.

Симптомы и триггеры вашего ребенка могут измениться со временем.Вам нужно будет наблюдать за симптомами и работать с врачом, чтобы при необходимости скорректировать лекарства.

Если симптомы вашего ребенка полностью контролируются какое-то время, врач вашего ребенка может порекомендовать снизить дозы или прекратить прием лекарств от астмы (постепенное лечение). Если астма у вашего ребенка плохо контролируется, врач может захотеть увеличить, изменить или добавить лекарства (поэтапное лечение).

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Принятие мер по снижению воздействия на вашего ребенка триггеров астмы уменьшит вероятность приступов астмы. Шаги, которые помогут избежать триггеров, различаются в зависимости от того, что вызывает астму у вашего ребенка. Вот несколько вещей, которые могут помочь:

• Поддерживайте в доме низкую влажность. Если вы живете во влажном климате, посоветуйтесь с врачом вашего ребенка об использовании устройства для осушения воздуха (осушителя).
• Держите воздух в помещении чистым. Попросите специалиста по отоплению и кондиционированию воздуха ежегодно проверять вашу систему кондиционирования. Замените фильтры в печи и кондиционере в соответствии с инструкциями производителя. Также подумайте об установке фильтра мелких частиц в вашей вентиляционной системе.
• Уменьшить перхоть домашних животных. Если у вашего ребенка аллергия на перхоть, лучше избегать домашних животных с мехом или перьями. Если у вас есть домашние животные, регулярное купание или уход за домашними животными также может уменьшить количество перхоти.Не подпускайте домашних животных в комнату вашего ребенка.
• Используйте свой кондиционер . Кондиционер помогает уменьшить количество переносимой по воздуху пыльцы с деревьев, трав и сорняков, которая попадает в помещение. Кондиционер также снижает влажность в помещении и может снизить воздействие на ребенка пылевых клещей. Если у вас нет кондиционера, старайтесь держать окна закрытыми во время сезона пыльцы.
• Сведение к минимуму пыли. Уменьшите количество пыли, которая может усугубить ночные симптомы, путем замены определенных предметов в спальне.Например, поместите подушки, матрасы и пружины в пылезащитные чехлы. Попробуйте удалить ковровое покрытие и установить твердый пол, особенно в спальне вашего ребенка. Используйте моющиеся шторы и жалюзи.
• Чистить регулярно. Убирайте дом не реже одного раза в неделю, чтобы удалить пыль и аллергены.
• Избегайте контакта ребенка с холодным воздухом. Если астма у вашего ребенка усугубляется холодным сухим воздухом, может помочь ношение маски для лица на улице.

Альтернативная медицина

Хотя некоторые альтернативные лекарства используются при астме, в большинстве случаев необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо они действуют, и определить возможные побочные эффекты.Следует рассмотреть следующие альтернативные методы лечения:

• Дыхательные техники. Сюда входят структурированные дыхательные программы, такие как дыхательная техника Бутейко, метод Папворта и дыхательные упражнения йоги (пранаяма).
• Техники релаксации. Такие техники, как медитация, биологическая обратная связь, гипноз и прогрессивное расслабление мышц, могут помочь при астме за счет снижения напряжения и стресса.

• Растительные лекарственные средства и добавки. Несколько травяных средств от астмы были опробованы, включая черное семя, рыбий жир и магний. Однако необходимы дальнейшие исследования для оценки их пользы и безопасности.

  Травы и пищевые добавки могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает ваш ребенок. Перед тем, как пробовать какие-либо травы или добавки, посоветуйтесь с врачом.

Помощь и поддержка

Помощь ребенку в борьбе с астмой может вызвать стресс. Помните эти советы, чтобы сделать жизнь как можно более нормальной:

• Сделайте лечение частью жизни. Если вашему ребенку нужно ежедневно принимать лекарства, не придавайте большого значения — это должно быть таким же обычным делом, как завтрак или чистка зубов.

• Используйте письменный план действий при астме. Вместе с лечащим врачом разработайте план действий для вашего ребенка и раздайте копию всем лицам, осуществляющим уход за вашим ребенком, например, воспитателям, учителям, тренерам и родителям друзей вашего ребенка.

  Следование письменному плану может помочь вам и вашему ребенку на раннем этапе выявить симптомы, предоставляя важную информацию о том, как лечить астму вашего ребенка изо дня в день и как бороться с приступом астмы.

• Подбадривайте. Сосредоточьте внимание на том, что может делать ваш ребенок, а не на ограничениях. Привлекайте учителей, школьных медсестер, тренеров, родственников и друзей к тому, чтобы помочь вашему ребенку справиться с астмой.

  Поощряйте нормальную игру и активность. Не ограничивайте активность ребенка из-за страха приступа астмы — проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать симптомы, вызванные физической нагрузкой.

• Сохраняйте спокойствие и все под контролем. Не расстраивайтесь, если симптомы астмы ухудшаются.Сосредоточьтесь на плане действий вашего ребенка по борьбе с астмой и вовлекайте ребенка в каждый шаг, чтобы он или она понимали, что происходит.
• Поговорите с другими родителями детей, больных астмой. Чаты и доски объявлений в Интернете или местная группа поддержки могут связать вас с родителями, сталкивающимися с аналогичными проблемами.
• Помогите вашему ребенку общаться с другими людьми, страдающими астмой. Отправьте ребенка в «астматический лагерь» или найдите другие организованные мероприятия для детей, страдающих астмой.Это поможет вашему ребенку почувствовать себя менее изолированным и лучше понять суть астмы и ее лечение.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с того, что отвезете ребенка к семейному врачу или педиатру. Однако, когда вы позвоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к аллергологу, легочному врачу (пульмонологу) или другому специалисту. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему вашего ребенка.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Симптомы вашего ребенка, насколько они серьезны и когда возникают.Отметьте, когда симптомы беспокоят вашего ребенка больше всего — например, если симптомы имеют тенденцию ухудшаться в определенное время дня; в определенные сезоны; когда ваш ребенок подвергается воздействию холодного воздуха, пыльцы или других факторов; или когда он или она много играет или занимается спортом.
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни вашего ребенка.
• Все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые принимает ваш ребенок, включая дозы.
• Запишите вопросы, чтобы задать врачу.

В случае астмы или астматических симптомов вам следует задать врачу следующие вопросы:

• Является ли астма наиболее вероятной причиной проблем с дыханием у моего ребенка?
• Что еще может вызывать симптомы у моего ребенка?
• Какие тесты нужны моему ребенку?
• Является ли состояние моего ребенка временным или хроническим?
• Какое лечение вы предлагаете?
• У моего ребенка есть и другие заболевания.Как нам лучше всего управлять ими вместе?
• Существуют ли ограничения, которым должен следовать мой ребенок?
• Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача вашего ребенка

Врач может задать вопросы, в том числе:

• Когда вы заметили симптомы у своего ребенка?
• У вашего ребенка затрудненное дыхание постоянно или только в определенное время или в определенных ситуациях?
• Есть ли у вашего ребенка аллергия, например, сенная лихорадка?
• Что может ухудшить симптомы у вашего ребенка?
• Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
• Есть ли у вашего ребенка аллергия или астма?

.

Симптомы и методы лечения астмы — Заболевания и состояния

Ингаляторы снотворные

Религиозные ингаляторы — обычно синие — используются для быстрого облегчения симптомов астмы.

Ингалятор обычно содержит лекарство, называемое бета2-агонистом короткого действия, которое расслабляет мышцы, окружающие суженные дыхательные пути. Это позволяет дыхательным путям открываться шире, что облегчает дыхание.

Ингаляторы

Reliever не уменьшают воспаление в дыхательных путях, поэтому они не улучшают астму в долгосрочной перспективе — они предназначены только для облегчения симптомов.

Примеры успокаивающих лекарств включают сальбутамол и тербуталин. Обычно это безопасные лекарства с небольшими побочными эффектами, если их не использовать слишком часто.

Однако они редко, если вообще когда-либо, необходимы, если астма хорошо контролируется, и любой, кому нужно использовать их три или более раз в неделю, должен пересмотреть свое лечение.

Каждому, страдающему астмой, следует давать ингалятор с облегчением, также известный как «облегчение».

Хотите узнать больше?

Ингаляторы Preventer

Ингаляторы Preventer — обычно коричневые, красные или оранжевые — со временем работают, чтобы уменьшить воспаление и чувствительность дыхательных путей, а также снизить вероятность возникновения приступов астмы.

Их необходимо использовать регулярно (обычно дважды или иногда один раз в день) и неограниченно долго, чтобы держать астму под контролем.

Вам нужно будет использовать превентивный ингалятор в течение некоторого времени ежедневно, прежде чем вы получите полную пользу. Иногда для облегчения симптомов вам может понадобиться ингалятор с синим облегчением, но ваше лечение следует пересмотреть, если оно вам по-прежнему требуется часто.

Превентивный ингалятор обычно содержит лекарство, называемое ингаляционным кортикостероидом.Примеры профилактических препаратов включают беклометазон, будесонид, флутиказон, циклесонид и мометазон.

Препарат

Preventer следует принимать регулярно, если у вас есть какие-либо симптомы астмы, кроме случайных, и, конечно же, если вы чувствуете необходимость использовать ингалятор с облегчением чаще, чем два раза в неделю.

Некоторые ингаляционные кортикостероиды могут иногда вызывать легкую грибковую инфекцию (оральный молочница) во рту и горле, поэтому обязательно тщательно прополощите рот после вдыхания дозы.Использование спейсера также снижает этот риск. Подробнее о побочных эффектах см. Ниже.

Курение может уменьшить действие превентивных ингаляторов.

Хотите узнать больше?

Другие методы лечения и дополнительная терапия

Ингаляторы облегчения длительного действия

Если ваша астма не реагирует на начальное лечение, доза профилактического ингалятора, который вы принимаете, может быть увеличена по согласованию с вашим лечащим врачом.

Если это не помогает справиться с симптомами астмы, вам могут дать ингалятор, содержащий лекарство, называемое лекарством длительного действия (бронходилататор длительного действия / бета2-агонист длительного действия, или LABA).

Действуют так же, как облегчители короткого действия. Хотя они действуют немного дольше, их эффект может длиться до 12 часов. Это означает, что их регулярный прием два раза в день обеспечивает круглосуточное покрытие.

Регулярное использование средств облегчения длительного действия также может помочь снизить дозировку профилактических препаратов, необходимых для контроля астмы. Примеры пролонгированного облегчения включают формотерол и салметерол, а недавно и вилантерол, который может длиться до 24 часов.

Однако, как и препараты короткого действия, средства длительного действия не уменьшают воспаление в дыхательных путях.Если они принимаются без профилактических средств, это может привести к ухудшению состояния, маскируя симптомы, увеличивая вероятность внезапного и потенциально опасного для жизни тяжелого приступа астмы.

Таким образом, вы всегда должны использовать ингалятор с облегчением длительного действия в сочетании с профилактическим ингалятором, а не отдельно.

В связи с этим, большинство препаратов длительного действия назначают в «комбинированном» ингаляторе, который содержит как ингаляционный стероид (в качестве превентора), так и бронходилататор длительного действия в одном устройстве.

Примеры комбинированных ингаляторов включают Серетид, Симбикорт, Фостаир, Флутиформ и Релвар. Обычно (но не всегда) это фиолетовый, красно-белый или темно-бордовый цвет.

Прочие профилактические препараты

Если регулярное эффективное лечение с профилактическими средствами и препаратами длительного действия по-прежнему не помогает контролировать симптомы астмы, можно попробовать дополнительные лекарства. Две возможные альтернативы включают:

• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — таблетки, которые блокируют часть химической реакции, связанной с набуханием (воспалением) дыхательных путей
• теофиллины — таблетки, которые способствуют расширению дыхательных путей за счет расслабления мышц вокруг них, а также являются относительно слабыми противовоспалительными средствами.

Устные стероиды

Если ваша астма все еще не контролируется, вам могут прописать обычные стероидные таблетки.Это лечение обычно контролируется специалистом по респираторным заболеваниям (специалистом по астме).

Пероральные стероиды являются мощными противовоспалительными превентивными средствами, которые обычно используются двумя способами:

• для восстановления контроля над астмой, когда она временно нарушена — например, из-за перерыва в регулярном приеме лекарств или неожиданной инфекции грудной клетки; в этих случаях они обычно назначаются на одну или две недели, а затем прекращаются
• , когда долгосрочный контроль астмы остается проблемой, несмотря на максимальные дозы ингаляционных и других лекарств — в этих случаях пероральные стероиды можно назначать в течение длительных периодов или даже на неопределенный срок, поддерживая максимальное лечение с помощью ингаляторов, так как это максимизирует вероятность возможность снова прекратить прием оральных стероидов в будущем

Длительное использование пероральных стероидов может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому их применяют только после того, как были опробованы другие варианты лечения и после обсуждения рисков и преимуществ с вашим лечащим врачом.

См. Ниже дополнительную информацию о побочных эффектах стероидных таблеток.

Омализумаб (Ксолайр)

Омализумаб, также известный как Ксолайр, является первым лекарством из новой категории, которое связывается с одним из белков, участвующих в иммунном ответе, и снижает его уровень в крови. Это снижает вероятность возникновения иммунной реакции и приступа астмы.

Он лицензирован для применения у взрослых и детей старше шести лет, страдающих астмой.

Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) рекомендует применять омализумаб у людей с астмой, связанной с аллергией, которым требуется постоянное или частое лечение пероральными кортикостероидами.

Омализумаб вводится в виде инъекции каждые две-четыре недели. Его следует назначать только в специализированном центре. Если омализумаб не купирует симптомы астмы в течение 16 недель, лечение следует прекратить.

Хотите узнать больше?

Бронхиальная термопластика

Бронхиальная термопластика — относительно новая процедура, которую можно использовать в некоторых случаях тяжелой астмы. Он работает путем разрушения некоторых мышц, окружающих дыхательные пути в легких, что может снизить их способность сужать дыхательные пути.

Процедура проводится под наркозом или под общим наркозом. Бронхоскоп (длинная гибкая трубка) с зондом вводится в легкие через рот или нос так, чтобы он касался дыхательных путей.

Затем датчик использует контролируемое тепло для повреждения мышц вокруг дыхательных путей. Обычно требуется три сеанса лечения с интервалом не менее трех недель между сеансами.

Есть некоторые доказательства того, что эта процедура может уменьшить приступы астмы и улучшить качество жизни человека с тяжелой астмой.

Однако долгосрочные риски и преимущества еще полностью не изучены. Существует небольшой риск спровоцировать приступ астмы, который иногда требует госпитализации.

Вам следует полностью обсудить эту процедуру со своим врачом, если лечение предлагается.

Хотите узнать больше?

Побочные эффекты лечения

Побочные эффекты средств облегчения и профилактики

Relievers — безопасное и эффективное лекарство, которое имеет мало побочных эффектов, если не используется слишком часто.Основные побочные эффекты включают легкое дрожание рук (тремор), головные боли и мышечные судороги. Обычно это случается только с высокими дозами ингаляторов с облегчением и обычно длится всего несколько минут.

Preventers очень безопасны в обычных дозах, хотя они могут вызывать ряд побочных эффектов при высоких дозах, особенно при длительном применении.

Основным побочным эффектом профилактических ингаляторов является грибковое поражение ротовой полости или горла (кандидоз полости рта). У вас также может появиться хриплый голос и боль в горле.

Использование спейсера может помочь предотвратить эти побочные эффекты, как и полоскание рта или чистка зубов после использования превентивного ингалятора.

Ваш врач или медсестра обсудят с вами необходимость сбалансировать контроль астмы с риском побочных эффектов и как свести побочные эффекты к минимуму.

Побочные эффекты дополнительной терапии

Средства облегчения длительного действия могут вызывать побочные эффекты, аналогичные побочным эффектам средств облегчения короткого действия. В начале лечения за вами следует наблюдать и регулярно проверять.Если вы обнаружите, что прием лекарства длительного действия бесполезен, его следует прекратить.

Таблетки теофиллина, как известно, вызывают у некоторых людей побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, тремор и заметное сердцебиение (сердцебиение). Обычно этого можно избежать, регулируя дозу в соответствии с периодическим измерением концентрации теофиллина в крови.

Побочные эффекты агонистов лейкотриеновых рецепторов могут включать боль в животе (животе) и головные боли.

Побочные действия стероидных таблеток

Пероральные стероиды несут риск, если их принимают более трех месяцев или если их принимают часто (более трех или четырех курсов стероидов в год).Побочные эффекты могут включать:

За исключением повышенного аппетита, который очень часто наблюдается у людей, принимающих пероральные стероиды, большинство этих нежелательных эффектов встречаются редко.

Тем не менее, рекомендуется регулярно следить за ними, особенно за побочными эффектами, которые не сразу очевидны, такими как высокое кровяное давление, истончение костей, диабет и глаукома.

Вам нужно будет регулярно записываться на прием, чтобы проверять это.

Хотите узнать больше?

Приступы астмы

Персональный план действий при астме (см. Ниже) поможет вам распознать начальные симптомы приступа астмы, узнать, как реагировать и когда обращаться за медицинской помощью.

В большинстве случаев рекомендуются следующие действия:

1. Немедленно сделайте одну-две затяжки своего ингалятора облегчения (обычно синего цвета).
2. Сядьте и попытайтесь дышать медленно и ровно.
3. Если вы не почувствуете себя лучше, делайте две затяжки вашего ингалятора для облегчения состояния (по одной затяжке за раз) каждые две минуты (вы можете делать до 10 затяжек) — это проще с помощью спейсера, если он у вас есть.
4. Если вы не почувствуете себя лучше после приема ингалятора, как указано выше, или если вы когда-либо беспокоитесь, позвоните по номеру 999.
5. Если скорая помощь не прибыла в течение 10 минут, а вы по-прежнему плохо себя чувствуете, повторите шаг 3.

Если ваши симптомы улучшатся и вам не нужно звонить по номеру 999, вам все равно нужно будет обратиться к врачу или медсестре по астме в течение 24 часов.

Если вас госпитализируют, вам дадут комбинацию кислородных, успокаивающих и профилактических лекарств, чтобы справиться с астмой.

Ваш личный план действий при астме необходимо будет пересмотреть после приступа астмы, чтобы можно было определить причины приступа и избежать их в будущем.

Хотите узнать больше?

Персональный план действий при астме

В рамках вашей первоначальной оценки вам следует предложить составить личный план действий по лечению астмы с вашим терапевтом или медсестрой по астме.

Если вы попали в больницу из-за приступа астмы, вам следует предложить план действий (или возможность пересмотреть существующий план действий), прежде чем вы отправитесь домой.

План действий должен включать информацию о ваших лекарствах от астмы и помочь вам распознать, когда ваши симптомы ухудшаются, и какие шаги необходимо предпринять.Вам также следует предоставить информацию о том, что делать, если у вас приступ астмы.

Ваш личный план действий по лечению астмы следует пересматривать с вашим терапевтом или медсестрой по астме не реже одного раза в год или чаще, если у вас серьезные симптомы.

В рамках вашего плана лечения астмы вам могут дать пикфлоуметр. Это даст вам другой способ наблюдения за астмой, вместо того, чтобы полагаться только на симптомы, чтобы вы могли раньше распознать ухудшение и предпринять соответствующие шаги.

Хотите узнать больше?

Что такое хорошее лечение астмы?

Ваш врач или медсестра подберут курс лечения астмы с учетом ваших симптомов.Иногда вам может потребоваться более высокий уровень лекарств, чем в других.

Вам должны предложить:

• Уход в вашем приемном отделении терапевта, предоставляемый врачами и медсестрами, прошедшими обучение лечению астмы
• полная информация о вашем состоянии и способах его контроля
• участие в принятии решений о вашем лечении
• регулярные проверки, чтобы убедиться, что ваша астма находится под контролем и ваше лечение подходит вам (это должно проводиться не реже одного раза в год)
• письменный личный план действий при астме, согласованный с вашим врачом или медсестрой

Также важно, чтобы ваш терапевт или фармацевт научили вас правильно пользоваться ингалятором, поскольку это важная часть хорошего лечения астмы.

Профессиональная астма

Если возможно, у вас астма, связанная с вашей работой (профессиональная астма), вас направят к специалисту по респираторным заболеваниям для подтверждения диагноза.

Если у вашего работодателя есть служба гигиены труда, они должны быть проинформированы вместе с вашим специалистом по охране труда.

Ваш работодатель несет ответственность за защиту вас от причин профессиональной астмы. Иногда можно заменить или удалить вещество, вызывающее вашу профессиональную астму, с вашего рабочего места, перевести вас на другую должность в компании или надеть защитное дыхательное оборудование.

Однако вам, возможно, придется подумать о смене работы или переезде из рабочей среды, в идеале в течение 12 месяцев с момента появления симптомов.

Некоторые люди, страдающие профессиональной астмой, могут иметь право на пособие по потере трудоспособности на производстве.

Хотите узнать больше?

Дополнительные методы лечения

Для лечения астмы был предложен ряд дополнительных методов лечения, в том числе:

• дыхательные упражнения
• традиционная китайская фитотерапия
• акупунктура
• ионизаторы — устройства, использующие электрический ток для зарядки (ионизации) молекул воздуха
• мануальные методы лечения — например, хиропрактика
• гипноз
• гомеопатия
• БАД

Однако мало доказательств того, что какое-либо из этих методов лечения, кроме дыхательных упражнений, является эффективным.

Есть некоторые свидетельства того, что дыхательные упражнения могут улучшить симптомы и снизить потребность в лекарствах от облегчения у некоторых людей. К ним относятся дыхательные упражнения, преподаваемые физиотерапевтом, йога и метод Бутейко (техника, включающая замедленное контролируемое дыхание).

Хотите узнать больше?

.

Синдром Иценко-Кушинга у детей: причины, симптомы, лечение, препараты

Синдром Иценко-Кушинга у детей – механизм, объединяющий группу заболеваний, которые появляются в организме из-за увеличенной выработки гормона гидрокордизона. Гидрокордизон вырабатывает кора надпочечников. Данный синдром также называют гиперкортицизмом.

При гиперкортицизме разные патологические процессы способствуют  выработке большого количества гормонов. К таким процессам относят гиперплазию, аденому, раковую опухоль коры надпочечников.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга у детей встречается редко, хотя по тяжести течения не уступают ни одному эндокринному заболеванию. Обычно болезнь поражает детей старшего возраста.

Причины

Причины и этиология развития заболевания у детей:

• Длительный прием медикаментов, которые содержат глюкокортикоидные гормоны;
• Чрезмерная выработка кортизола в коре надпочечников;
• Причины 15-19% случаев синдрома – первоначальная травма коры надпочечников в результате гиперпластических опухолевых образований – аденомы, аденоматоза, аденокарциномы;
• Причины заболевания кроются в АКТГ-эктопированном синдроме – вздутии секретирующего кортикотропного гормона;
• Редко встречающаяся этиология – наследственность;
• Характерные причины развития болезни – электролитные расстройства.

Симптомы

Основные симптомы синдрома: диспластическое ожирение, гипертония, поражение кожи, остеопороз, энцефалопатия, миопатия, нарушение обмена веществ.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга у детей включают гиперпродукцию кортизола. Данное вещество осуществляет воздействие на белковые структуры большинства тканей в организме (кости, мышцы, кожа и т.д.). Патогенез имеет такие симптомы: на одних участках тела жир откладывается в избыточном количестве (зачастую поражает лицо), а на других – вообще жира нет. Исследуя симптомы патогенеза, медики выявляют, каким именно образом происходит развитие данного синдрома  у детей.

Диспластическое ожирение – увеличивается лицо по сравнению с другими частями тела.

Симптомы трофического изменения кожи: гирсутизм – появление избыточного роста терминальных волос по всему телу, стрии – растяжки, имеющие форму полос. Стрии считаются одной из форм атрофии кожи, имеют окрас в диапазоне от белого до красно-фиолетового, располагаются на тех участках, которые наиболее подвержены растяжению. Они не причиняют физических неудобств и со временем становятся незаметными.

Механизм поражения сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, гипертония.

Симптомы,  характерные для системного остеопороза: вторичный гипогонадизм и иммунодефицит, энцефалопатия, миопатия, нарушения электролитного и углеводного обменов.

Энцефалопатия – не воспалительное заболевание головного мозга.

Энцефалопатия может быть врождённой и приобретённой (разрушения головного мозга, которые относятся к ботулизму, инфекциям, алкоголизмом, увечьям, гиповитаминозам, сосудистым заболеваниям). При энцефалопатии полностью деформируются ткани и нарушаются функции головного мозга.

Миопатия – врожденная развивающаяся наследственная нервно-мышечная болезнь, обычно характеризуется первичным поражением мышц.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание применяется:

• Дневная экскреция свободного кортизола с мочой;
• Диагностика основывается на пошаговом рассчитывании количества медикамента в крови до употребления дексаметазона (обладает противовоспалительным и антиаллергическим свойством) и после. Если количество кортизола уменьшается больше, чем вдвое – считается допустимым явлением;
• Дифференциальная диагностика  между патогенетическими видами синдрома и кортикостеромой позвоночника;
• МРТ – диагностика выявляет аденомы гипофиза;
• Компьютерная томография и МРТ надпочечников;
• Рентгенография позвоночника – диагностика применяется для выявления обострений заболевания;
• Биохимический анализ – выявление сбоев в работе организма и определения наличия сахарного диабета.

Лечение

Лечение ускоряет регенерацию допустимого количества гормонов коры надпочечников в организме. Лечение проводят несколькими способами: патогенетическое лечение, симптоматическая терапия гиперкортицизма.

Лучевая терапия

Чтобы провести лечение заболевания, используют механизм, соединяющий составляющие лучевой терапии, а именно гамма-терапию и протонное облучение гипофиза.

Гамма-терапия – заболевание легкой и средней степени лечат маленькими сгустками тяжелых заряженных частиц. Не уступает по эффективности лечения болезни  и протонное облучение гипофиза. Отличие протонного облучения гипофиза от гамма-терапии:

• Большая доза облучения;
• Близлежащие органы не повреждаются;
• Проводится только одна процедура;
• Последующее облучение гипофиза возможно проводить после полу года;
• Протонотерапия.

Хирургическое

Хирургическое лечение соединяет в себе транссфеноидолъную аденомэктомию, разложение надпочечников и адреналэктомию. Ввиду стремительного развития микрохирургической техники, врачи разработали самый подходящий способ, чтобы лечить болезнь Иценко-Кушинга, который основывается на применении транссфеноидальной аденомэктомии.

Адреналэктомия во время болезни проводится как односторонняя, так и двусторонняя. Объединение лучевой терапии и односторонней адреналэктомии используется при средней стадии заболевания. Двусторонняя адреналэктомия применяется для последней стадии или развитии обострений гиперкортицизма.

Медикаментозное лечение

Чтобы излечить болезнь Иценко-Кушинга применяют медикаменты, способные подавлять выделение гипофизом кортикотропина. Запрещается лечить заболевание данными медикаментами до применения лучевой терапии, в противном случае понижается ее эффективность.

Медикаменты, которые подавляют секрецию кортикотропина – вещества данного типа, уменьшают его выделение и облегчают протекание заболевания.

Проводят лечение парлоделом – препарат притормаживает выделение гормонов аденогипофиза. Данным лекарством осуществляют лечение синдрома Иценко-Кушинга, но только по истечению лучевой терапии. Желательно употреблять парлодел когда увеличена доза пролактина в организме.

Перитол – антисеротониновое лекарство, уменьшает выделение кортикотропина влияя на серотонинергическую систему.

Многие пациенты жалуются на синдром Нельсона, частого спутника болезни Иценко-Кушинга. Чтобы излечить синдром применяются медикаменты, препятствующие секреции кортикотропина.

Деструкция надпочечников состоит в поражении гиперплазированного органа методом проникновения в него специальной жидкости или этанола. Метод используется исключительно для общего лечения.

ГАМК-ергические медикаменты

ГАМК-ергические медикаменты занимают ведущее место среди останавливающих нейромедиаторов, оказывают благоприятное воздействие во время энцефалопатии. ГАМК-ергические препараты используют, если выявлен синдром Нельсона после проведения лучевой терапии. К ним относятся: миналон, фенибут, конвулекс.

Блокаторы стероидогенеза

Блокаторы,  находящиеся в надпочечниках, можно разделить на: медикаменты, убирающие биосинтез кортикостероидов и провоцирующие распад частичек коры надпочечников, и медикаменты, убирающие  биосинтез стероидов.

Хлодитан – необходимо принимать для улучшения работы коры надпочечников во время подготовки тяжелобольных к односторонней и двусторонней адреналэктомии.

Аминоглютетимид

Лечение Аминоглютетимидом необходимо проводить одновременно с искусственным контролем работы печени и наличия тромбоцитов в крови. Чтобы лечить болезнь блокаторами стероидогенеза, одновременно назначают гепатопротекторы (эссенциале или карсил).

 Гипотепзивпая терапия

Симптоматическое лечение гиперкортицизма и артериальной гипертензии, лучше использовать адельфан, адельфан-эзидрекс и калия хлорид. Одновременно проводится лечение стероидной кардиопатии, гапокалиемпи, стероидного сахарного диабета.

Симптоматическая терапия гипертонии направлена на нормализацию АД, коррекцию белкового, электролитного, углеводного обменов. Без лечения гипертонии нарушаются процессы во всех системах организма. Существуют такие виды гипертонии, как: почечная, центральная, гемодинамическая, пульмоногенная, эндокринная.

Лечение симптоматической гипертонии — это лечение заболевания, ее спровоцировавшего. В некоторых случаях лечение гипертонии проводят после избавления от основного заболевания. Чтобы выявить наличие и степень гипертонии используется регулярное измерение артериального давления в течение нескольких дней в разное время суток.

Чтоб лечить остеопороз, необходимо использовать медикаменты, содержащие кальций и кальцитонин. Лечение остеопороза требуется проводить на протяжении 12-18 месяцев. Лечение синдрома Иценко-Кушинга откладывать нежелательно, в 15% случаев заболевание приводит к летальному исходу.

Синдром Кушинга у новорожденного мальчика с синдромом МакКьюна-Олбрайта — Проблемы эндокринологии (архив до 2020 г.) — 2016-03

Синдром МакКьюна-Олбрайта-Брайцева (СМОБ) — редкое врожденное заболевание, характеризующееся наличием фиброзно-кистозной дисплазии, пятен цвета «кофе с молоком», преждевременным половым развитием и гиперфункцией других эндокринных желез.

Полиоссальная фиброзная дисплазия была впервые описана русским врачом В.Р. Брайцевым [1] в 1927 г., а классическая триада признаков заболевания — D. McCune и H. Bruch [2], а также F. Albright [3] в 1937 г. В России данный синдром был впервые описан Д.Д. Соколовым и Б.М. Иоффе в 1955 г. [4]. Частота встречаемости этого синдрома не более 1: 100 000 [5]. СМОБ чаще наблюдается у девочек. По данным М. Collins и соавт. [6], в 41% из 140 случаев СМОБ имел место у мальчиков.

В основе заболевания лежат активирующие мутации в гене GNAS (OMIM 139320)[7]. GNAS — комплексный ген, одним из продуктов которого является стимулирующая альфа-субъединица G-белка (Gas), участвующая в передаче сигнала от ряда гормонов (соматолиберин, ЛГ и ФСГ, ТТГ, АКТГ, ПТГ, МСГ) в клетки-мишени путем активации образования цАМФ.[8] Gas экспрессируется повсеместно. Поскольку мутации в гене GNAS при СМОБ возникают постзиготно, для данного заболевания характерен мозаицизм: одни ткани содержат мутантный ген, другие — нормальный. Чем раньше в периоде эмбриогенеза возникает мутация, тем больше клеток будут содержать патологический G-белок и тем тяжелее будут клинические проявления.

Наиболее частым проявлением эндокринной гиперфункции является периферическая форма преждевременного полового развития. С меньшей частотой встречаются аденомы гипофиза (соматотропинома, пролактинома), патология щитовидной железы (зоб, неаутоиммунный тиреотоксикоз), а также АКТГ-независимый синдром Кушинга.

АКТГ-независимый гиперкортицизм встречается в 4-5% случаев СМОБ [6] и связан с двусторонней нодулярной пигментной гиперплазией надпочечников. Чаще всего признаки гиперкортицизма при СМОБ возникают в первые месяцы жизни и могут быть первыми проявлениями заболевания. Изолированный же синдром Кушинга у детей до года встречается крайне редко.

Учитывая редкость СМОБ, многообразие его клинических проявлений и одновременную гиперсекрецию нескольких гормонов, диагностика и лечение данного синдрома сопряжены со многими трудностями.

Клинический случай

Мальчик 3 лет был направлен в Институт детской эндокринологии ЭНЦ в связи с симптомами гипертрихоза, преждевременного пубархе, увеличением размеров яичек, матронизмом.

Ребенок родился на 40-й неделе с нормальным ростом (50 см) и массой тела (3300 г). Он был четвертым ребенком от неродственного брака. Гипертрихоз, лобковое оволосение и лунообразное лицо отмечались на первом году жизни (рис. 1). Темпы роста и психомоторного развития были замедленны с рождения.

Рис. 1. Лунообразное лицо с рождения.

При осмотре обращали на себя внимание следующие особенности: ожирение по «кушингоидному» типу (SDS ИМТ + 3,1), матронизм, гирсутизм, наличие большого пятна цвета «кофе с молоком» с неровными границами, распространяющегося на правое бедро и ягодицу (рис. 2), увеличение объема яичек до 4 и 5 мл, лобковое оволосение (стадия по Таннеру PII), выраженная задержка роста (рост 73 см, SDS роста — 5,25).

Рис. 2. Пятна цвета «кофе с молоком» в возрасте 3 (а) и 9 (б) лет.

Выявлен нарушенный суточный ритм кортизола (кортизол утром 515 нмоль/л, вечером 579 нмоль/л, АКТГ утром 12,5 пг/мл, вечером 14 пг/мл). На фоне большой пробы с дексаметазоном (8 мг в течение 2 дней) снижения уровня кортизола не отмечено (кортизол 688 нмоль/л). Таким образом, был установлен АКТГ-независимый гиперкортицизм, который объяснял характерный фенотип, тяжелую задержку роста, гирсутизм. При К.Т. надпочечников объемные образования не выявлялись, но наблюдались признаки двусторонней гиперплазии. Также были обнаружен повышенный уровень тестостерона и ДГЭА-С (тестостерон 4 нмоль/л, ДГЭА-С 21,1 мкмоль/л), что можно было объяснить повышенной функцией надпочечников. Увеличение размеров яичек свидетельствовало о преждевременном половом развитии или макроорхидизме. Результаты пробы с аналогом ГнРГ позволили исключить центральное преждевременное половое развитие (ППР): максимальный выброс ЛГ — 1,6 Ед/л, ФСГ — 3 Ед/л. Результаты лабораторного обследования представлены в табл. 1.

Таблица 1. Результаты лабораторного обследования пациента в возрасте 3 лет

Сочетание характерных кожных пятен, периферического ППР, АКТГ-независимого гиперкортицизма на фоне двусторонней гиперплазии надпочечников позволили установить диагноз СМОБ. Молекулярно-генетическое исследование выявило мутацию R201C в гене GNAS. Эта мутация является самой частой и выявляется у большинства пациентов с синдромом МОБ.

Для лечения гиперкортицизма вначале была назначена терапия ингибиторами стероидогенеза (оримитен), которую пациент получал в течение 12 мес. На фоне лечения отмечалось ускорение темпов роста (скорость роста за год — 6,1 см, SDS скорости роста — –0,95), прогрессирование костного возраста (на 2,5 года за 12 мес), увеличение объема правого тестикула. Однако лабораторная картина АКТГ-независимого гиперкортицизма сохранялась (табл. 2), в связи с чем была проведена лапароскопическая правосторонняя адреналэктомия. Гистологический диагноз подтвердил наличие характерной для СМОБ нодулярной пигментной гиперплазии надпочечников (рис. 3).

Таблица 2. Результаты лабораторного обследования пациента в 4 года (на фоне терапии блокаторами стероидогенеза в течение года)

Рис. 3. Нодулярная пигментная дисплазия надпочечников.

Через год после односторонней адреналэктомии (в возрасте 5 лет) сохранялся нарушенный ритм секреции кортизола и АКТГ, но в то же время отмечалось прогрессирование ППР: увеличение объема тестикул (D=6,0, S=15,0), ускорение темпов роста (скорость роста — 13 см/год, SDS скорости роста +6,02), прогрессирование костного возраста (на 3 года за 12 мес). При повторной пробе с аналогом ГнРГ (бусерелином) наблюдалось значительное повышение уровня ЛГ и ФСГ; диагностировано центральное ППР. Результаты лабораторного обследования представлены в табл. 3. Была проведена левосторонняя адреналэктомия с последующей заместительной терапией препаратами глюко- и минералокортикоидов, рекомендовано лечение аналогами ГнРГ.

Таблица 3. Результаты обследования пациента в 5 лет (через 1 год после односторонней адреналэктомии)

Лечение диферелином было начато лишь через 6 мес после второй адреналэктомии (5,5 года). За это время отмечалась прогрессия костного созревания на 4 года (костный возраст соответствовал 10 годам). Через 11 мес терапии диферелином в 6,5 года темпы роста снизились, костный возраст не прогрессировал и соответствовал 10 годам, объем тестикул уменьшился (D =4,0, S=10,0), уровень тестостерона (<0,2 нмоль/л), ЛГ (0,2 ед/л) и ФСГ (0,6 ед/л) были низкими, что свидетельствовало об эффективности терапии. Однако скорость роста оставалась высокой (рост — 105,9 см, SDS роста – 2,25, скорость роста – 8,1 см/год, SDS скорости роста +2,36), при этом уровень ИФР-I был в пределах нормы (табл. 4).

Таблица 4. Результаты обследования пациента в 6,5 лет (1 год после удаления левого надпочечника, 1 год на терапии диферелином, на заместительной терапии кортефом, кортинеффом)

При динамическом наблюдении через 3,5 года (в 9,8 года) сохранялись высокие темпы роста (рост — 130,3 см, SDS роста –0,87, скорость роста -7,62 см/год, SDS скорости роста +2,92 см/год) без прогрессии костного созревания (рис. 4). Были выявлены высокий уровень ИФР-1 — 455 нг/мл (норма 55-399), СТГ (9,1 нг/мл), отсутствие подавления секреции СТГ на пробе с нагрузкой глюкозой (минимальный уровень СТГ при исследовании 8,7 нг/мл), что соответствовало признакам гиперсекреции СТГ в гипофизе (табл. 5). Учитывая отсутствие МР-данных за микроаденому гипофиза, отсутствие данных за оптическую нейропатию, было решено временно воздержаться от назначения аналогов соматостатина.

Таблица 5. Результаты обследования пациента в 9,8 года

Рис. 4. Пациент в 9,8 года. Рост 130,3 см, SDS роста — 0,87, скорость роста — 7,62 см/год, SDS скорости роста — +2,92 см/год.

При первичном обследовании у мальчика отсутствовали видимые изменения костей, но с учетом очень высокой частоты фиброзно-кистозной дисплазии при СМОБ была проведена остеогаммасцинтиграфия и обнаружены множественные очаги фиброзно-кистозной дисплазии (в нижней трети левой плечевой кости, большого и малого вертелов проксимального эпифиза левой бедренной кости, средней трети левой бедренной кости). В последующем к 10 годам появилась видимая деформация костей лицевого черепа, плечевого пояса, нижних конечностей.

Особенностями СМОБ являются мультисистемность и вариабельность клинических проявлений.

У нашего пациента наблюдались следующие компоненты заболевания: синдром Кушинга и пятна цвета «кофе с молоком» с рождения, макроорхидизм, полиоссальная фиброзно-кистозная дисплазия, гиперсекреция СТГ. Диагноз был поставлен на основании сочетания характерных клинических признаков.

Особенности пятен на коже мальчика соответствовали признакам СМОБ: пятна с неровными краями по одной стороне туловища, не пересекали среднюю линию. Характер эндокринной гиперфункции, имевшейся у ребенка на первом году жизни, сочетал комбинацию редко наблюдающегося неонатального АКТГ-независимого гиперкортицизма и макроорхидизма.

Гиперкортицизм был обусловлен гиперфункцией обоих надпочечников и отличался характерными для неонатального синдрома Кушинга проявлениями: матронизмом, низким весом и ростом при рождении, постнатальной задержкой роста. При К.Т. и УЗИ у мальчика определялась лишь умеренная гиперплазия надпочечников, объемные образования не визуализировались. Двусторонний характер поражения надпочечников объясняется тем, что клетки, содержащие мутантную аллель, находятся в обоих надпочечниках [9].

Лечение синдрома Кушинга, обусловленного СМОБ, имеет свои особенности. Возможности длительного применения ингибиторов стероидогенеза ограничены, так как у таких пациентов повышен риск развития патологии гепатобилиарной системы. В нашем случае лечение ингибиторами стероидогенеза проводилось в течение года, достигнуть полной клинико-лабораторной ремиссии не удалось. Следующим шагом в лечении была односторонняя адреналэктомия, что также не привело к достижению ремиссии. И лишь двусторонняя адреналэктомия была эффективна. Гистологически была обнаружена двусторонняя нодулярная пигментная гиперплазия надпочечников. Наш случай демонстрирует неэффективность применения блокаторов стероидогенеза и односторонней адреналэктомии при АКТГ-независимом гиперкортицизме, ассоциированном с двусторонней гиперплазией надпочечников при СМОБ. Учитывая двусторонний характер поражения, эффективным является удаление обоих надпочечников. Отсутствие визуализации объемных образований надпочечников не может служить причиной отказа от адреналэктомии. Учитывая возможность спонтанной ремиссии, в некоторых публикациях допускается возможность пробного использования ингибиторов стероидогенеза перед радикальным лечением [10] Однако не ясно, каким образом следует тогда вести пациента в дальнейшем, поскольку при отмене ингибиторов стероидогенеза очень вероятен рецидив гиперкортицизма. Данный вопрос требует дальнейшего анализа и обобщения мирового клинического опыта. С этой точки зрения описания отдельных случаев редкого синдрома приобретают особую важность.

Помимо синдрома Кушинга у мальчика при первичном обследовании были выявлены макроорхидизм и лобковое оволосение, соответствующее стадии 2 по шкале Таннера. У мальчиков при СМОБ может наблюдаться макроорхидизм в отсутствие других проявлений ППР, что объясняется распределением мутантных аллелей в основном в клетках Сертоли с меньшим содержанием или отсутствием таковых в клетках Лейдига. При этом отмечается увеличение объема тестикул, сопровождающееся повышенным уровнем ингибина B и АМГ без гиперпродукции половых стероидов и клинических признаков ППР (увеличение пениса, ускорение костного возраста) [11]. Кроме того, макроорхидизм при СМОБ ассоциирован с появлением микролитиаза тестикул [12]. У нашего пациента макроорхидизм не был изолированным, отмечался пубертатный уровень секреции тестостерона и ДГЭА-С. Однозначно судить о гонадном генезе гиперсекреции половых стероидов нельзя, так как причиной их повышения могла быть гиперфункция надпочечников. Точно установить источник повышенных половых стероидов не представляется возможным, так как центральный ППР развился у мальчика после удаления одного надпочечника, а повторное исследование половых стероидов было проведено уже после удаления второго надпочечника и на фоне терапии диферелином. Можно лишь утверждать, что у пациента имели место периферическая форма ППР (либо надпочечникового, либо гонадного генеза), на фоне которой отмечалось раннее растормаживание гипоталамо-гипофизарной системы, и развитие центральной формы ППР. Однозначных данных об эффективности терапии аналогами ГнРГ в случае вторичного генеза центрального ППР нет [13]. Отражением эффективности лечения у нашего пациента стало снижение темпов полового развития и подавление секреции половых стероидов. Возможно, столь положительный эффект терапии центрального ППР говорит об отсутствии автономной гиперфункции гонад, тогда как повышенный уровень тестостерона и ДГЭА-С в первые годы наблюдения (при отсутствии центрального ППР) отражали гиперфункцию надпочечников.

Избыток кортизола с одной стороны и половых стероидов с другой отразились на темпах роста и костного созревания ребенка.

До 3 лет у мальчика отмечалась выраженная задержка роста и костного возраста, несмотря на имевшийся избыток андрогенов. Назначение ингибиторов стероидогенеза, позволившее частично снизить уровень кортизола, способствовало ускорению костного возраста и темпов роста ребенка. В течение года после удаления одного надпочечника у мальчика развилось центральное ППР с выраженными клиническими признаками (увеличение объема тестикул, прогрессирование костного возраста и резкое ускорение роста). На фоне терапии аналогами ГнРГ у пациента отмечался регресс признаков полового развития, уровни андрогенов, ЛГ, ФСГ адекватно снизились, сохраняется удовлетворительный темп роста без прогрессии костного возраста. Учитывая возможное развитие соматотропиномы при СМОБ, мы исследовали уровень СТГ и ИФР-I и выявили гиперсекрецию СТГ. Это демонстрирует важность соблюдения протокола обследования пациентов с СМОБ — регулярного проведения скрининга всех возможных проявлений заболевания. Компоненты заболевания могут маскироваться другими составляющими: ускорение роста, например, может рассматриваться как проявление ППР, либо как реакция на снижение уровня кортизола после лечения гиперкортицизма.

Гиперфункция соматотрофов (сопровождающаяся в 80% случаях гиперпролактинемией) при СМОБ может длительно не отражаться на морфологическом состоянии гипофиза: МР-картина гипофиза остается интактной в течение нескольких лет (собственные наблюдения). Однако повышенная секреция СТГ негативно сказывается на выраженности фиброзно-кистозной дисплазии, усугубляя костные деформации (в частности, при наличии очагов в костях черепа, вызывая макроцефалию, усиление черепно-лицевых деформаций и оптическую нейропатию) [14]. Исходя из этих данных, пациентам с очагами фиброзно-кистозной дисплазии черепа и избытком СТГ назначают препараты соматостатина [15]. При их неэффективности некоторые авторы рекомендуют добавлять антагонисты рецептора гормона роста (пегвисомант) [16]. В нашем случае у пациента отсутствовали МР-данные за аденому гипофиза. Не регистрировались и неврологические и офтальмологические осложнения. Все это определило наблюдательную тактику ведения пациента. Решение вопроса о назначении препаратов соматостатина планируется при оценке состояния очагов фиброзно-кистозной дисплазии в динамике.

Следует отметить, что фиброзно-кистозная дисплазия, встречающаяся в 98% случаев СМОБ [6], имеет, как правило, распространенный характер. В нашем случае, очаги поражения, помимо черепа, наблюдались и в других костях скелета. Формирование патологической костной ткани проявляется деформациями костей и патологическими переломами. У нашего пациента видимые деформации появились к 10 годам жизни в виде изменения формы черепа, деформации костей плечевого пояса и нижних конечностей. Дальнейшая лечебная тактика будет зависеть от темпа и характера прогрессии костных изменений. При формировании очагов с высоким риском переломов возможно хирургическое лечение.

Пациент продолжает наблюдаться в Институте детской эндокринологии ФГБУ ЭНЦ.

СМОБ — редкая тяжелая генетическая мультисистемная патология, требующая индивидуального подхода. В описанном нами случае одним из первых и наиболее клинически значимых компонентов СМОБ был синдром Кушинга, признаки которого наблюдались уже при рождении. АКТГ-независимый гиперкортицизм у детей до года встречается чрезвычайно редко. Неонатальный АКТГ-независимый гиперкортицизм при отсутствии опухоли надпочечника чаще всего является проявлением СМОБ. Причиной синдрома Кушинга при СМОБ является двусторонняя пигментная нодулярная гиперплазия надпочечников, поэтому единственный радикальный метод лечения — двусторонняя адреналэктомия.

Компоненты заболевания могут маскировать проявления друг друга, либо вообще в течение длительного времени не иметь ярких клинических проявлений. Пациенты с СМОБ должны наблюдаться в специализированных медицинских центрах, имеющих опыт работы с такими редкими заболеваниями, и проходить регулярное обследование для выявления всех возможных компонентов данного синдрома.

Персональная медицинская информация публикуется с личного письменного согласия законного представителя пациента.

Благодарности

Благодарим весь коллектив врачей, принявших активное участие в обследовании пациента.

Болезнь иценко кушинга симптомы у детей

Синдром Иценко-Кушинга у детей – механизм, объединяющий группу заболеваний, которые появляются в организме из-за увеличенной выработки гормона гидрокордизона. Гидрокордизон вырабатывает кора надпочечников. Данный синдром также называют гиперкортицизмом.

При гиперкортицизме разные патологические процессы способствуют  выработке большого количества гормонов. К таким процессам относят гиперплазию, аденому, раковую опухоль коры надпочечников.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга у детей встречается редко, хотя по тяжести течения не уступают ни одному эндокринному заболеванию. Обычно болезнь поражает детей старшего возраста.

Причины

Причины и этиология развития заболевания у детей:

• Длительный прием медикаментов, которые содержат глюкокортикоидные гормоны;
• Чрезмерная выработка кортизола в коре надпочечников;
• Причины 15-19% случаев синдрома – первоначальная травма коры надпочечников в результате гиперпластических опухолевых образований – аденомы, аденоматоза, аденокарциномы;
• Причины заболевания кроются в АКТГ-эктопированном синдроме – вздутии секретирующего кортикотропного гормона;
• Редко встречающаяся этиология – наследственность;
• Характерные причины развития болезни – электролитные расстройства.

Симптомы

Основные симптомы синдрома: диспластическое ожирение, гипертония, поражение кожи, остеопороз, энцефалопатия, миопатия, нарушение обмена веществ.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга у детей включают гиперпродукцию кортизола. Данное вещество осуществляет воздействие на белковые структуры большинства тканей в организме (кости, мышцы, кожа и т.д.). Патогенез имеет такие симптомы: на одних участках тела жир откладывается в избыточном количестве (зачастую поражает лицо), а на других – вообще жира нет. Исследуя симптомы патогенеза, медики выявляют, каким именно образом происходит развитие данного синдрома  у детей.

Диспластическое ожирение – увеличивается лицо по сравнению с другими частями тела.

Симптомы трофического изменения кожи: гирсутизм – появление избыточного роста терминальных волос по всему телу, стрии – растяжки, имеющие форму полос. Стрии считаются одной из форм атрофии кожи, имеют окрас в диапазоне от белого до красно-фиолетового, располагаются на тех участках, которые наиболее подвержены растяжению. Они не причиняют физических неудобств и со временем становятся незаметными.

Механизм поражения сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, гипертония.

Симптомы,  характерные для системного остеопороза: вторичный гипогонадизм и иммунодефицит, энцефалопатия, миопатия, нарушения электролитного и углеводного обменов.

Энцефалопатия – не воспалительное заболевание головного мозга.

Энцефалопатия может быть врождённой и приобретённой (разрушения головного мозга, которые относятся к ботулизму, инфекциям, алкоголизмом, увечьям, гиповитаминозам, сосудистым заболеваниям). При энцефалопатии полностью деформируются ткани и нарушаются функции головного мозга.

Миопатия – врожденная развивающаяся наследственная нервно-мышечная болезнь, обычно характеризуется первичным поражением мышц.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание применяется:

• Дневная экскреция свободного кортизола с мочой;
• Диагностика основывается на пошаговом рассчитывании количества медикамента в крови до употребления дексаметазона (обладает противовоспалительным и антиаллергическим свойством) и после. Если количество кортизола уменьшается больше, чем вдвое – считается допустимым явлением;
• Дифференциальная диагностика  между патогенетическими видами синдрома и кортикостеромой позвоночника;
• МРТ – диагностика выявляет аденомы гипофиза;
• Компьютерная томография и МРТ надпочечников;
• Рентгенография позвоночника – диагностика применяется для выявления обострений заболевания;
• Биохимический анализ – выявление сбоев в работе организма и определения наличия сахарного диабета.

Лечение

Лечение ускоряет регенерацию допустимого количества гормонов коры надпочечников в организме. Лечение проводят несколькими способами: патогенетическое лечение, симптоматическая терапия гиперкортицизма.

Лучевая терапия

Чтобы провести лечение заболевания, используют механизм, соединяющий составляющие лучевой терапии, а именно гамма-терапию и протонное облучение гипофиза.

Гамма-терапия – заболевание легкой и средней степени лечат маленькими сгустками тяжелых заряженных частиц. Не уступает по эффективности лечения болезни  и протонное облучение гипофиза. Отличие протонного облучения гипофиза от гамма-терапии:

• Большая доза облучения;
• Близлежащие органы не повреждаются;
• Проводится только одна процедура;
• Последующее облучение гипофиза возможно проводить после полу года;
• Протонотерапия.

Хирургическое

Хирургическое лечение соединяет в себе транссфеноидолъную аденомэктомию, разложение надпочечников и адреналэктомию. Ввиду стремительного развития микрохирургической техники, врачи разработали самый подходящий способ, чтобы лечить болезнь Иценко-Кушинга, который основывается на применении транссфеноидальной аденомэктомии.

Адреналэктомия во время болезни проводится как односторонняя, так и двусторонняя. Объединение лучевой терапии и односторонней адреналэктомии используется при средней стадии заболевания. Двусторонняя адреналэктомия применяется для последней стадии или развитии обострений гиперкортицизма.

Медикаментозное лечение

Чтобы излечить болезнь Иценко-Кушинга применяют медикаменты, способные подавлять выделение гипофизом кортикотропина. Запрещается лечить заболевание данными медикаментами до применения лучевой терапии, в противном случае понижается ее эффективность.

Медикаменты, которые подавляют секрецию кортикотропина – вещества данного типа, уменьшают его выделение и облегчают протекание заболевания.

Проводят лечение парлоделом – препарат притормаживает выделение гормонов аденогипофиза. Данным лекарством осуществляют лечение синдрома Иценко-Кушинга, но только по истечению лучевой терапии. Желательно употреблять парлодел когда увеличена доза пролактина в организме.

Перитол – антисеротониновое лекарство, уменьшает выделение кортикотропина влияя на серотонинергическую систему.

Многие пациенты жалуются на синдром Нельсона, частого спутника болезни Иценко-Кушинга. Чтобы излечить синдром применяются медикаменты, препятствующие секреции кортикотропина.

Деструкция надпочечников состоит в поражении гиперплазированного органа методом проникновения в него специальной жидкости или этанола. Метод используется исключительно для общего лечения.

ГАМК-ергические медикаменты

ГАМК-ергические медикаменты занимают ведущее место среди останавливающих нейромедиаторов, оказывают благоприятное воздействие во время энцефалопатии. ГАМК-ергические препараты используют, если выявлен синдром Нельсона после проведения лучевой терапии. К ним относятся: миналон, фенибут, конвулекс.

Блокаторы стероидогенеза

Блокаторы,  находящиеся в надпочечниках, можно разделить на: медикаменты, убирающие биосинтез кортикостероидов и провоцирующие распад частичек коры надпочечников, и медикаменты, убирающие  биосинтез стероидов.

Хлодитан – необходимо принимать для улучшения работы коры надпочечников во время подготовки тяжелобольных к односторонней и двусторонней адреналэктомии.

Аминоглютетимид

Лечение Аминоглютетимидом необходимо проводить одновременно с искусственным контролем работы печени и наличия тромбоцитов в крови. Чтобы лечить болезнь блокаторами стероидогенеза, одновременно назначают гепатопротекторы (эссенциале или карсил).

 Гипотепзивпая терапия

Симптоматическое лечение гиперкортицизма и артериальной гипертензии, лучше использовать адельфан, адельфан-эзидрекс и калия хлорид. Одновременно проводится лечение стероидной кардиопатии, гапокалиемпи, стероидного сахарного диабета.

Симптоматическая терапия гипертонии направлена на нормализацию АД, коррекцию белкового, электролитного, углеводного обменов. Без лечения гипертонии нарушаются процессы во всех системах организма. Существуют такие виды гипертонии, как: почечная, центральная, гемодинамическая, пульмоногенная, эндокринная.

Лечение симптоматической гипертонии — это лечение заболевания, ее спровоцировавшего. В некоторых случаях лечение гипертонии проводят после избавления от основного заболевания. Чтобы выявить наличие и степень гипертонии используется регулярное измерение артериального давления в течение нескольких дней в разное время суток.

Чтоб лечить остеопороз, необходимо использовать медикаменты, содержащие кальций и кальцитонин. Лечение остеопороза требуется проводить на протяжении 12-18 месяцев. Лечение синдрома Иценко-Кушинга откладывать нежелательно, в 15% случаев заболевание приводит к летальному исходу.

Синдром Иценко-Кушинга | Симптомы и лечение синдрома Иценко-Кушинга

Дифференциальный диагноз синдрома Иценко-Кушинга

При наличии признаков гиперадренокортицизма необходимо исключить первичную патологию надпочечников, т. е. синдром Иценко — Кушинга. С этой целью определяют уровни АКТГ и кортизола в крови и проводят дексаметазоновый тест. Проба с дексаметазоном основана на подавлении продукции эндогенного АКТГ по принципу обратной связи. При болезни Иценко — Кушинга назначают внутрь дексаметазон по 2 мг каждые 6 ч в течение 2 сут., при этом экскреция с мочой 17-ОКС снижается более чем на 50 %; при синдроме Кушинга экскреция 17-ОКС с мочой не изменяется.

Необходимо исключать случаи с эктопической продукцией АКТГ при мелкоклеточном раке легких, карциноидных опухолях, опухолях островков поджелудочной железы. При эктопических опухолях течение синдрома более злокачественное, отсутствует значительное увеличение массы тела, ведущую роль в клинической картине приобретает гипокалиемия; как правило, дексаметазоновый тест отрицательный. АКТГ- или кортикотропин-рилизинг-фактор-секретирующие эктопические опухоли чаще встречаются у мужчин.

[11], [12], [13], [14]

Синдром Нельсона

По клиническим проявлениям аналогичен болезни Иценко — Кушинга. Обнаружено появление АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза после двусторонней адреналэктомии, проведенной по поводу гиперплазии коры надпочечников. Появляющаяся после адреналэктомии повышенная выработка кортикотропин-рилизинг-фактора и повышенная адренокортикотропная активность в плазме могут способствовать развитию в дальнейшем АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза.

Болезнь Маделунга

Основное проявление болезни — выраженное локальное отложение жира в области шеи. Жировая подушка, опоясывающая шею, придает больным настолько специфический вид, что дифференциального диагноза, как правило, не требуется. Патогенез и этиология до конца не выяснены. Относят к церебральной форме ожирения.

Лечение: иногда применяют иссечение жировой ткани хирургическим путем.

Болезнь Барракера — Симонса (прогрессирующая липодистрофия)

Заболевают только женщины, как правило, после достижения половой зрелости. Болезнь проявляется неравномерным распределением жира с исчезновением жирового слоя в верхней половине тела и избыточным развитием отложения жира в нижней половине тела. Отложение жира наблюдается главным образом на бедрах в виде своеобразных «галифе». Похудание верхней половины туловища и лица выражены очень значительно. Чаще наблюдаются формы болезни симметричного характера, однако могут встречаться и несимметричные формы с преобладанием неравномерного распределения жира на одной стороне тела. Местно-атрофическая форма липодистрофии наблюдается, как правило, у больных диабетом в месте введения инсулина. Есть сообщения о присоединении к липодистрофии дву- или односторонней атрофии лица с атрофией не только подкожного жирового слоя, но и мышц.

Особое значение имеют наследственный фактор и психическая травма.

Симптомы болезни Иценко-Кушинга | Компетентно о здоровье на iLive

У больных кожа тонкая, сухая, на лице, в области груди и спины багрово-цианотичной окраски. Отчетливо вырисовывается венозный рисунок на груди и конечностях. Наблюдается акроцианоз. На коже живота, внутренних поверхностях плеч, бедер, в области грудных желез появляются широкие стрии красно-фиолетового цвета. Нередко отмечается гиперпигментация кожи, чаще в местах трения. На спине, груди и лице появляются гнойничковые высыпания, гипертрихоз. Волосы на голове часто выпадают, причем облысение у женщин отмечается по мужскому типу. Имеется повышенная наклонность к фурункулезу и развитию рожистого воспаления.

Отмечается избыточное отложение жира в области шеи, туловища, живота и лица, которое приобретает вид «полнолуния». В области верхних грудных позвонков имеются жировые отложения в виде горбика. Конечности тонкие, теряют свою нормальную форму.

Ожирение различной степени при болезни Иценко-Кушинга наблюдается более чем в 92 % случаев. У больных с отсутствием ожирения выражено перераспределение подкожно-жировой клетчатки с преимущественным расположением в области груди и живота.

Артериальная гипертензия является одним из ранних и постоянных симптомов при болезни Иценко-Кушинга. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Часто повышение артериального давления в течение длительного времени является единственным симптомом заболевания. Изменения сердечно-сосудистой системы нередко являются ведущими в клинике основного заболевания и являются причиной инвалидности и большинства летальных исходов.

Нередко синдром артериальной гипертензии осложняется поражением сосудов сетчатки глаз, сердца, почек, как при гипертонической болезни. У больных с болезнью Иценко-Кушинга, как правило, наблюдаются явления сердечно-сосудистой недостаточности с тахикардией, аритмией, одышкой, отеками, увеличением печени. Метаболические и электролитные сдвиги, преобладание в сердечной мышце процессов распада белка и гипокалиемия способствуют у больных с гипертензией быстрому развитию недостаточности кровообращения.

У большинства больных обнаруживаются различные ЭКГ-признаки метаболических нарушений в сердечной мышце, отмечается электролитно-стероидная кардиопатия.

Остеопоротическое поражение скелета встречается более чем у 80 % больных болезнью Иценко-Кушинга и является одним из более поздних и тяжелых проявлений заболевания. Если болезнь начинается в детском возрасте, то отмечается отставание в росте, так как кортизол тормозит развитие эпифизарных хрящей. Степень развития остеопороза в ряде случаев определяет тяжесть состояния больных, а переломы костей и выраженный болевой синдром нередко являются причиной мучительных страданий. Аналогичные изменения костной системы в ряде случаев возникают и как осложнение терапии глюкокортикоидами неэндокринных заболеваний. Чаще всего поражаются грудной и поясничный отделы позвоночника, ребра, грудина, кости черепа. В более тяжелых случаях остеопороз развивается в плоских и трубчатых костях. Выраженные остеопоротические изменения в позвоночнике сопровождаются снижением высоты позвонков и их компрессионными переломами, которые могут возникать даже при незначительной физической нагрузке или травме и нередко без видимых причин.

Образование трофических язв, гнойничковых поражений кожи, развитие хронического пиелонефрита, сепсиса происходит потому, что кортикостероиды подавляют специфический иммунитет. Это приводит к развитию вторичного иммунодефицита. При заболевании уменьшается общее количество лимфоцитов, снижается их интерфероновая активность, сокращается число Т- и В-клеток в крови и селезенке, наблюдается инволюция лимфоидной ткани.

У больных нарушается углеводный обмен, часто проявляющийся понижением толерантности к глюкозе; отмечаются глюкозурия, гипергликемия и сахарный диабет. Диабетический тип кривой при пробе на толерантность к глюкозе выявляется у половины больных, а явный сахарный диабет — в 10-20 % от общего числа больных. Гипергликемия при болезни Иценко-Кушинга развивается на фоне повышенного уровня кортизола, глюкагона, соматостатина и относительной недостаточности инсулина. Гликозилированный гемоглобин А как показатель нарушения углеводного обмена повышен у большинства больных с болезнью Иценко-Кушинга и является одним из самых ранних тестов в диагностике диабета. Стероидный диабет, вызванный избытком глюкокортикоидов, отличается от сахарного диабета резистентностью к инсулину, очень редким проявлением кетоацидоза и сравнительно легко регулируется диетой и назначением бигуанидов.

Половые расстройства — один из ранних и постоянных симптомов болезни Иценко-Кушинга. Они связаны со снижением гонадотропной функции гипофиза и повышением секреции тестостерона надпочечниками. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла в виде опсоменореи и аменореи. Если начало заболевания относится к периоду полового созревания, то менструация либо не наступает, либо наступает позднее. Нередко возникает вторичное бесплодие. В то же время некоторые больные имеют овуляторный менструальный цикл, может возникать беременность. К нарушениям половой функции часто присоединяются угревая сыпь, гирсутизм, выражающийся в росте волос на верхней губе, подбородке, груди, спине, конечностях, по белой линии живота, иногда развивается вирильный тип телосложения. Сочетание беременности и болезни Иценко-Кушинга является нежелательным как для здоровья матери, так и для плода. Часто возникают спонтанные прерывания беременности в ранние сроки и преждевременные роды.

После исчезновения признаков гиперкортицизма беременность и роды протекают более благополучно. У больных с болезнью Иценко-Кушинга, которым удалены надпочечники, при адекватной заместительной терапии беременность и роды не вызывают больших осложнений. Дети, наблюдаемые в течение двух десятилетий, не имеют каких-либо отклонений. Беременность у больных, перенесших облучение гипофиза, рекомендуется не ранее чем спустя 2 года. Довольно часто после беременности, абортов и родов возникают рецидивы болезни. У мужчин нередко отмечаются импотенция и снижение полового влечения. Гиперпигментация кожных покровов на шее, локтях, животе встречается при болезни Иценко-Кушинга в 10 % случаев. Избыточное отложение меланина в коже является клиническим показателем повышения секреции адренокортикотропного и меланотропного гормона.

Это заболевание часто сопровождается эмоциональными сдвигами и нарушениями психики. Они отличаются большим разнообразием — от нарушения настроения до выраженных психозов. Иногда острый психоз требует специального лечения в условиях психосоматических стационаров. Лечение основного заболевания обычно приводит к нормализации психической деятельности.

Повышение секреции АКТГ и его фрагментов, уровня серотонина влияют на процесс запоминания, участвуют в патогенезе некоторых нарушений поведения, снижения познавательной функции. Были найдены корреляции между степенью выраженности психических расстройств и содержанием в крови АКТГ и кортизола.

Болезнь Иценко-Кушинга может быть легкой, средней тяжести и тяжелой. Легкая форма характеризуется умеренной выраженностью симптомов заболевания. Некоторые симптомы (остеопороз, нарушение менструальной функции) могут отсутствовать. Для заболевания средней тяжести характерна выраженность всех симптомов, но отсутствие осложнений. При тяжелой форме наряду с развитием всех симптомов заболевания наблюдаются различные осложнения: сердечно-легочная недостаточность, гипертоническая почка, патологические переломы костей, переход стероидного диабета в истинный, прогрессирующая мышечная слабость, связанная с атрофией мышц и гипокалиемией, тяжелые психические расстройства.

Течение болезни Иценко-Кушинга может быть прогрессирующим и торпидным. Прогрессирующее течение характеризуется быстрым (в течение нескольких месяцев) развитием и дальнейшим нарастанием всех симптомов и их осложнений. Больные быстро теряют трудоспособность. При торпидном течении происходит постепенное развитие заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Синдром Кушинга у детей — WikiMedSpravka.Ru

Болезнь и синдром иценко кушинга: причины, симптомы, диагностика, отличия, прогноз у детей – Щитовидная железа

Заболевание, обусловленное поражением диэнцефально-гипофизарной системы. Иценко-Кушинга болезнь – патологическое состояние данной системы с вовлечением коры надпочечников. При этом данный процесс касается и половых желез. А также признаки болезни обусловлены повышением функции коры надпочечников.

Имеет место развитие аденомы гипофиза. Может встречаться опухоль коры надпочечников. Очень редко страдает вилочковая железа. Осложнения при данном заболевании различные. К наиболее распространенным относят:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• нарушение мозгового кровообращения;
• сердечная недостаточность

Также может наблюдаться нефросклероз. Могут образовываться фосфатные камни. Развивается сахарный и несахарный диабет. Что является довольно распространенным осложнением данного заболевания.

Особенностью заболевания является развитие тяжелого течения. Наблюдается нарушение обмена веществ. Преимущественно углеводного и минерального обмена веществ. Также возможны неврологические, сердечнососудистые, пищеварительные и почечные расстройства.

Этиология болезни непосредственно связана с аденомой гипофиза. Это довольно распространенная причина заболевания. Однако имеют место и другие этиологические признаки. К ним относят:

• энцефалит;
• травмы;
• интоксикации;
• гормональная перестройка

То есть непосредственно данное заболевания связывают с инфекционным поражением центральной нервной системы. Могут иметь значения травмы. Причем черепно-мозговые травмы. В этом случае развивается данный синдром.

Также провоцирующими факторами являются интоксикации. При этом организм отравлен. И возникают различные синдрома отравления. Поражается и центральная нервная система.

Гормональная перестройка связана обычно с различными признаками. Это может быть беременность, климакс. Причем данная перестройка оказывает влияние на гипофизарную систему. Ведет к нарушению в нейроэндокринной системе.

Для более подробной информации обращайтесь на сайт: bolit.info

Срочно проконсультируйтесь со специалистом!

Симптомы

При болезни Иценко-Кушинга развиваются различные нарушения. Причем эти нарушения касаются всей системы организма. Страдает нервная система, дыхательная, половая система. Отмечаются костные поражения, сердечнососудистые нарушения.

Больные имеют необычные внешние проявления заболевания. Им свойственен определенный признак. Лицо имеет лунообразную форму. Увеличивается объем грудной клетки и живота, но конечности остаются худыми.

Кожа сухая и шелушится. Образуются фурункулы в ряде случаев. И этот признак указывает на обменные нарушения. Нарушения в костной системе касается развития остеопороза. При воздействии неблагоприятных факторов может быть перелом.

Со стороны сердечнососудистой системы имеет место хроническая сердечная недостаточность. Больного может беспокоить аритмия. А также другие нарушения, которые проявляются следующим образом:

• кардиопатия;
• артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия обусловлена нарушением в почках. Почечные нарушения сказываются на артериальном давлении. Оно обычно повышенное. При этом больные подвержены различным инфекционным заболеваниям.

Общие симптомы заболевания касаются всех систем организма. Однако более весомый признак выражается в эндокринной патологии. К наиболее распространенной симптоматике относят:

• слабость;
• утомляемость;
• головная боль;
• жажда;
• повышенный аппетит;
• ожирение;

Также для болезни характерно проявление атеросклероза. Причина такого патологического состояния в повышенном образовании жира. Жировое отложение способствует развитию бляшек. Отсюда – атеросклероз.

Болезнь развивается достаточно медленно. Причем отмечается хроническое течение заболевания. При наличии злокачественной опухоли течение болезни усугубляется.

перейти наверх

Диагностика

Зачастую данное заболевание требует вовлечение комплексного обследования. При этом необходимо получить консультацию многих специалистов. Это эндокринолог, невролог, кардиолог, уролог и гинеколог.

В диагностике болезни большое значение отводиться сбору необходимой информации. Имеют место клинические признаки. А также возможные причины патологического состояния.

При осмотре врача также выявляется определенная патология. Данная патология обычно на лицо. Имеют значения внешние признаки. А именно – кожа, туловище, живот.

Диагностика будет заключаться в биохимическом анализе крови. Он способен выявить различные нарушения. При этом в биохимии крови наблюдается:

• гиперхолестеринемия;
• гиперхлоремия;
• гипофосфатемия

Если имеет место развитие сахарного диабета, то кровь на сахар выявляет различные патологии. А именно – превышение уровня сахара в крови. В исследовании мочи наблюдается глюкозурия. То есть в моче присутствует сахар.

Также кровь берут непосредственно на гормоны. Это позволяет выявить повышенный уровень содержания гормонов. К ним относят кортизол, АКТГ. В общем анализе мочи наблюдается эритроциты, белок.

Наиболее показательным исследованием является проведение рентгенографии. При этом выявляется остеопороз. Как следствие поражения костной системы. На рентгенографии черепа выявляется аденома гипофиза.

МРТ головного мозга используют с применением контраста. Это в большинстве случаев способствует выявлению микроаденомы. Дополнительным исследованием является ультразвуковая диагностика. Она позволяет выявить патологию надпочечников.

перейти наверх

В профилактике данного заболевание имеет место предупреждение травм черепно-мозгового характера. Так как именно травмы могут спровоцировать заболевание. Однако это не единственная причина.

Также имеют место нейроинфекции. Их своевременное лечение способствует развитию благоприятных исходов. Также при отсутствии нейроинфекции данное заболевание может не развиться.

В профилактике заболевания необходимо предупредить развитие интоксикации организма. К интоксикации приводят отравления, наиболее тяжелые. Также определенную роль могут сыграть вредные привычки.

Чрезмерное употребление алкоголя неблагоприятно влияет на эндокринную систему. А именно – обмен наиболее важных для организма веществ. Неправильное питание, хронические инфекции также неблагоприятны в данном случае.

Помимо перечисленных факторов болезнь Иценко-Кушинга развивается как эндокринная патология. Поэтому необходимо предупредить данное состояние. Особенно при беременности, климаксе.

Для того чтобы предупредить развитие негативной симптоматики, а также развитие данного симптома целесообразно ежегодно проходить необходимые исследования. В данном случае исследования комплексные. Включают сердечнососудистую систему, эндокринную патологию и многое другое.

перейти наверх

Лечение

В лечении данного заболевания целесообразно провести нормализацию процессов в организме. Сюда относят нормализацию системы обмена веществ, гормонов. Это позволяет восстановить нормальную работу организма.

Весьма уместно провести медикаментозную терапию. Она будет направлена на лечение различных состояний организма. Также на устранение неблагоприятной симптоматики.

Может быть вовлечено хирургическое вмешательство. Это особенно актуально при большой аденоме гипофиза. При разрастании жирового содержимого. Данные методы позволяют улучшить качество жизни больного.

Но следует помнить, что медикаментозная терапия должна применяться на начальной стадии заболевания. Иначе она будет неэффективна. Целесообразно блокировать функцию гипофиза. Этому способствуют следующие препараты:

• парлодел;
• резерпин;
• бромокриптин

Широко применяется лучевая терапия. Она заключается в имплантации радиоактивных изотопов. Преимущественно в гипофиз. Это позволяет нормализовать состояние организма.

Тяжелая форма болезни лечиться и устранением надпочечников. Однако в будущем требует постоянного введения глюкокортикоидов. Весьма часто при аденоме гипофиза используется эндоскопическое удаление опухоли.

перейти наверх

У взрослых

При болезни Иценко-Кушинга у взрослых наблюдаются определенные патологические изменения. Имеют место эндокринные нарушения. У женщин данные нарушения выражаются в отсутствии менструации.

Может отмечаться нарушение менструального цикла. Также наблюдается избыточное оволосение. При этом волосы растут на лице, на голове они выпадают. Чаще болезнь развивается у женщин.

Женщины, как известно наиболее подвержены гормональной перестройке. И это объясняется наличием предрасполагающих факторов. Такие как беременность, роды и климатические состояния.

При климатическом синдроме женщина может страдать от определенной симптоматики. Данная симптоматика связана с прекращением менструального цикла. А значит, явления в женском организме имеют обратное течение.

У мужчин же напротив, происходит уменьшение волос на теле. Что также является патологией. При этом волосы на теле начинают выпадать. Наблюдается снижение полового влечения, импотенция.

Это наиболее опасные проявления болезни у взрослых людей. Все это может привести к необратимым последствиям. Вплоть до бесплодия. Как у мужчин, так и у женщин.

У взрослых может наблюдаться расстройство пищеварительной системы. Появляется изжога, боль в эпигастрии. Развивается хронический гастрит. Следствием может стать язва желудка.

В ряде случаев возникает пиелонефрит. А также мочекаменная болезнь. Также для болезни у взрослых характерны следующие симптомы:

• депрессия;
• снижение памяти;
• вялость;
• суицидные мысли

перейти наверх

У детей

Болезнь Иценко-Кушинга у детей встречается довольно редко. Дети старшего возраста болеют чаще. В наше время встречается данная болезнь и у детей младшего возраста. У детей симптоматика заболевания заключается в следующем:

• ожирение;
• определенные внешние признаки;
• задержка роста;
• нарушения со стороны половой сферы

Ожирение наиболее распространенный симптом у детей. Внешние признаки как у взрослых. А именно – лунообразное лицо. Задержка роста ведет к обезображиванию. Что непременно отражается на качестве жизни ребенка.

Со стороны половой сферы наблюдается задержка развития. Причем оволосение раннее, но, а половое созревание значительно отстает. У мальчиков недоразвитие мошонки. У девочек – гипофункции яичников.

У детей отмечаются различные высыпания. Дети подвержены гнойничковым поражениям. При условии неправильного лечения болезни или же различных осложнений.

У детей младшего возраста повышено артериальное давление. Дети нередко страдают от нарушений психики. Это непосредственно отражается на жизни ребенка. Ребенок может быть плаксивым, раздражительным.

Если у взрослых наиболее выражено увеличение подкожно жирового слоя, то у детей наблюдается увеличение половых органов. У мальчиков увеличен половой член. У девочек – клитор. Что также является наиболее весомым фактором.

перейти наверх

Прогноз

Прогноз болезни Иценко-Кушинга зависит от многих факторов. Наиболее приоритетными факторами является возраст больного, длительность течения болезни. А также от своевременного лечения.

Только запущенные формы болезни имеют неблагоприятные прогнозы. Вплоть до смертельных случаев. Если лечение проводилось на начальном этапе, то данный фактор ведет к установлению благоприятных прогнозов.

В молодом возрасте при условии адекватной терапии прогноз хороший. В престарелом возрасте чаще прогнозы неблагоприятные. Особенно, если имеет место длительное течение болезни.

перейти наверх

Исход

Смертельные исходы возможны в ряде случаев. Причем чем длительнее течение, тем больше вероятность летального исхода. Болезнь может закончиться выздоровлением, если течение болезни кратковременное. И удалось улучшить состояние организма.

При проведении удаления аденомы гипофиза эндоскопическими методами исход скорее благоприятный. Однако после данного лечения целесообразно проводить гормонотерапию. При наличии злокачественных опухолей исход может быть смертельным.

Если осложнением является сердечная недостаточность, то вылечить больного уже невозможно. Это чревато смертельным исходом. Необходимо лечить болезнь на начальном периоде. Это позволит предотвратить возможные осложнения.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При данном заболевании продолжительность жизни сокращается при несвоевременном лечении. Еще имеет место длительность течения. Даже при устранении возможных причин, при длительном течении редко удается противостоять патологическим изменениям в работе органов.

Источник: //rudbolnica.ru/bolezni/bolezn-i-sindrom-itsenko-kushinga-prichiny-simptomy-diagnostika-otlichiya-prognoz-u-detej.html

Синдром Иценко-Кушинга у детей: причины, симптомы, лечение, препараты

Синдром Иценко-Кушинга у детей – механизм, объединяющий группу заболеваний, которые появляются в организме из-за увеличенной выработки гормона гидрокордизона. Гидрокордизон вырабатывает кора надпочечников. Данный синдром также называют гиперкортицизмом.

При гиперкортицизме разные патологические процессы способствуют  выработке большого количества гормонов. К таким процессам относят гиперплазию, аденому, раковую опухоль коры надпочечников.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга у детей встречается редко, хотя по тяжести течения не уступают ни одному эндокринному заболеванию. Обычно болезнь поражает детей старшего возраста.

Причины

Причины и этиология развития заболевания у детей:

• Длительный прием медикаментов, которые содержат глюкокортикоидные гормоны;
• Чрезмерная выработка кортизола в коре надпочечников;
• Причины 15-19% случаев синдрома – первоначальная травма коры надпочечников в результате гиперпластических опухолевых образований – аденомы, аденоматоза, аденокарциномы;
• Причины заболевания кроются в АКТГ-эктопированном синдроме – вздутии секретирующего кортикотропного гормона;
• Редко встречающаяся этиология – наследственность;
• Характерные причины развития болезни – электролитные расстройства.

Лучевая терапия

Чтобы провести лечение заболевания, используют механизм, соединяющий составляющие лучевой терапии, а именно гамма-терапию и протонное облучение гипофиза.

Гамма-терапия – заболевание легкой и средней степени лечат маленькими сгустками тяжелых заряженных частиц. Не уступает по эффективности лечения болезни  и протонное облучение гипофиза. Отличие протонного облучения гипофиза от гамма-терапии:

• Большая доза облучения;
• Близлежащие органы не повреждаются;
• Проводится только одна процедура;
• Последующее облучение гипофиза возможно проводить после полу года;
• Протонотерапия.

Хирургическое

Хирургическое лечение соединяет в себе транссфеноидолъную аденомэктомию, разложение надпочечников и адреналэктомию. Ввиду стремительного развития микрохирургической техники, врачи разработали самый подходящий способ, чтобы лечить болезнь Иценко-Кушинга, который основывается на применении транссфеноидальной аденомэктомии.

Адреналэктомия во время болезни проводится как односторонняя, так и двусторонняя. Объединение лучевой терапии и односторонней адреналэктомии используется при средней стадии заболевания. Двусторонняя адреналэктомия применяется для последней стадии или развитии обострений гиперкортицизма.

Медикаментозное лечение

Чтобы излечить болезнь Иценко-Кушинга применяют медикаменты, способные подавлять выделение гипофизом кортикотропина. Запрещается лечить заболевание данными медикаментами до применения лучевой терапии, в противном случае понижается ее эффективность.

Медикаменты, которые подавляют секрецию кортикотропина – вещества данного типа, уменьшают его выделение и облегчают протекание заболевания.

Проводят лечение парлоделом – препарат притормаживает выделение гормонов аденогипофиза. Данным лекарством осуществляют лечение синдрома Иценко-Кушинга, но только по истечению лучевой терапии. Желательно употреблять парлодел когда увеличена доза пролактина в организме.

Перитол – антисеротониновое лекарство, уменьшает выделение кортикотропина влияя на серотонинергическую систему.

Многие пациенты жалуются на синдром Нельсона, частого спутника болезни Иценко-Кушинга. Чтобы излечить синдром применяются медикаменты, препятствующие секреции кортикотропина.

Деструкция надпочечников состоит в поражении гиперплазированного органа методом проникновения в него специальной жидкости или этанола. Метод используется исключительно для общего лечения.

ГАМК-ергические медикаменты

ГАМК-ергические медикаменты занимают ведущее место среди останавливающих нейромедиаторов, оказывают благоприятное воздействие во время энцефалопатии. ГАМК-ергические препараты используют, если выявлен синдром Нельсона после проведения лучевой терапии. К ним относятся: миналон, фенибут, конвулекс.

Блокаторы стероидогенеза

Блокаторы,  находящиеся в надпочечниках, можно разделить на: медикаменты, убирающие биосинтез кортикостероидов и провоцирующие распад частичек коры надпочечников, и медикаменты, убирающие  биосинтез стероидов.

Хлодитан – необходимо принимать для улучшения работы коры надпочечников во время подготовки тяжелобольных к односторонней и двусторонней адреналэктомии.

Аминоглютетимид

Лечение Аминоглютетимидом необходимо проводить одновременно с искусственным контролем работы печени и наличия тромбоцитов в крови. Чтобы лечить болезнь блокаторами стероидогенеза, одновременно назначают гепатопротекторы (эссенциале или карсил).

 Гипотепзивпая терапия

Симптоматическое лечение гиперкортицизма и артериальной гипертензии, лучше использовать адельфан, адельфан-эзидрекс и калия хлорид. Одновременно проводится лечение стероидной кардиопатии, гапокалиемпи, стероидного сахарного диабета.

Симптоматическая терапия гипертонии направлена на нормализацию АД, коррекцию белкового, электролитного, углеводного обменов. Без лечения гипертонии нарушаются процессы во всех системах организма. Существуют такие виды гипертонии, как: почечная, центральная, гемодинамическая, пульмоногенная, эндокринная.

Лечение симптоматической гипертонии — это лечение заболевания, ее спровоцировавшего. В некоторых случаях лечение гипертонии проводят после избавления от основного заболевания. Чтобы выявить наличие и степень гипертонии используется регулярное измерение артериального давления в течение нескольких дней в разное время суток.

Чтоб лечить остеопороз, необходимо использовать медикаменты, содержащие кальций и кальцитонин. Лечение остеопороза требуется проводить на протяжении 12-18 месяцев. Лечение синдрома Иценко-Кушинга откладывать нежелательно, в 15% случаев заболевание приводит к летальному исходу.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: //LechenieDetej.ru/endokrinnaya-sistema/sindrom-icenko-kushinga.html

Синдром Иценко-Кушинга – что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Иценко-Кушинга является редким заболеванием, которое является результатом слишком большого количества гормона кортизола в организме. Кортизол – это гормон, обычно вырабатываемый надпочечниками, и он необходим для жизни. Он позволяет людям реагировать на стрессовые ситуации, такие как болезнь, и оказывает влияние практически на все ткани организма.

Источник: //vseolady.ru/sindrom-icenko-kushinga.html

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Кортизол производится во время всплесков, чаще всего ранним утром, с очень небольшим количеством ночью. Синдром Иценко-Кушинга – это такое состояние, когда производится слишком много кортизола самим телом, независимо от причины.

Заболевание является результатом слишком большого количества гормона кортизола в организме

У некоторых пациентов есть это состояние, потому что надпочечники имеют опухоль, производящую слишком много кортизола. Другие узнают про болезнь Иценко-Кушинга и что это такое, потому что они производят слишком много гормона АКТГ, что заставляет надпочечников производить кортизол. Когда АКТГ происходит из гипофиза, это называется болезнью Иценко-Кушинга.

В целом, это состояние довольно редко. Оно чаще бывает у женщин, чем у мужчин, а самый распространенный возраст таких нарушений в организме – 20-40 лет.

У мужчин причины синдрома Иценко-Кушинга могут включать долгий прием стероидных препаратов, особенно стероидных таблеток. Стероиды содержат искусственную версию кортизола.

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

Основные признаки и симптомы синдрома Иценко-Кушинга показаны в таблице ниже. Не все люди с этим состоянием имеют все эти признаки и симптомы. У некоторых людей мало или «мягкие» симптомы, возможно, только увеличение веса и нерегулярные менструации.

Другие люди с более «тяжелой» формой заболевания могут иметь почти все симптомы.

Наиболее распространенными симптомами у взрослых являются увеличение веса (особенно в туловище и часто не сопровождаемое увеличением веса в руках и ногах), высокое кровяное давление и изменения в памяти, настроении и концентрации. Дополнительные проблемы, такие как мышечная слабость, возникают из-за потери белка в тканях организма.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга

У детей синдром Иценко-Кушинга проявляется ожирением с замедленными темпами роста.

Распространенные симптомы: увеличение веса, гипертония, плохая кратковременная память, раздражительность, избыточный рост волос (женщины), красное, румяное лицо, дополнительный жир на шее, круглое лицо, плохая концентрация, обмороки.

Редкие проявления: бессонница, рекуррентная инфекция, тонкая кожа и стрии при синдроме Иценко-Кушинга, легкие кровоподтеки, депрессия, слабые кости, акне, облысение (женщины), слабость в бедрах и плечах, опухание ног, диабет.

Источник: //vseolady.ru/sindrom-icenko-kushinga.html

Диагностика синдрома Иценко-Кушинга

По причине того, что не у каждого человека с синдромом Иценко-Кушинга есть все признаки и симптомы, и потому что многие особенности синдрома, такие как увеличение веса и высокое давление, являются общими для населения в целом, может быть трудно провести диагностику болезни Иценко-Кушинга, основанную только на симптомах.

В результате врачи используют лабораторные анализы, чтобы помочь диагностировать заболевание. Эти анализы определяют, почему производится слишком много кортизола или почему нормальный контроль над гормонами не работает должным образом.

Наиболее часто используемые тесты измеряют количество кортизола в слюне или моче. Также можно проверить, есть ли слишком много производства кортизола, давая небольшую таблетку, называемую дексаметазоном, которая имитирует кортизол. Это называется испытанием на подавление дексаметазона.

Если организм правильно регулирует кортизол, уровень кортизола будет уменьшаться, но это не произойдет у человека с синдромом Кушинга.

Эти тесты не всегда способны окончательно диагностировать состояние, потому что другие болезни или проблемы могут вызвать избыточный кортизол или аномальный контроль производства кортизола.

Уровень кортизола можно узнать по анализу мочи

Эти условия называются «состояния псевдосушинга».

Из-за сходства симптомов и результатов лабораторных испытаний между синдромом Кушинга и состояниями псевдосушинга врачам, возможно, придется сделать ряд анализов и, возможно, придется лечить состояния, которые могут привести к состояниям псевдо-Кушинга, таким как депрессия, чтобы убедиться, что высокий уровень кортизола становится нормальным во время лечения. Если они этого не делают, и особенно, если физические особенности ухудшаются, более вероятно, что у человека есть истинное заболевание Иценко-Кушинга.

Состояния псевдо-Кушинга:

• физическая нагрузка;
• апноэ сна;
• депрессия и другие психические расстройства;
• беременность;
• боль;
• стресс;
• неконтролируемый диабет;
• алкоголизм;
• экстремальное ожирение.

Лечение синдрома Иценко-Кушинга

Единственным эффективным средством лечения болезни Иценко-Кушинга является удаление опухоли, уменьшение ее способности производить АКТГ или удаление надпочечников.

После удаления надпочечников хирургическим методом

Существуют и другие дополнительные подходы, которые могут быть использованы для лечения некоторых симптомов. Например, диабет, депрессия и высокое давление будут лечиться обычными лекарствами, используемыми для этих состояний. Кроме того, врачи могут назначать дополнительный кальций или витамин D или другое лекарство, чтобы предотвратить истончение кости.

Удаление гипофизарной опухоли хирургическим путем

Удаление опухоли гипофиза хирургическим путем – лучший способ избавления от болезни Иценко-Кушинга. Операция рекомендуется тем, у кого есть опухоль, которая не распространяется в области за пределами гипофиза, и которые достаточно хорошо видны, чтобы провести анестезию.

Обычно это осуществляется путем прохождения через нос или верхнюю губу и через синусовую мышцу, чтобы достичь опухоли. Это известно как транссфеноидальная хирургия, которая позволяет избежать попадания в гипофиз через верхний череп.

Этот маршрут менее опасен для пациента и позволяет быстрее восстанавливаться.

Проведение операции по удалению гипофизарной опухоли

Удаление только опухоли оставляет оставшуюся часть гипофиза неповрежденной, чтобы он в конечном итоге функционировал нормально. Это успешно для 70-90% людей, когда их выполняют лучшие хирурги гипофиза. Показатели успеха отражают опыт хирурга, выполняющего операцию. Однако опухоль может вернуться к 15% пациентов, вероятно, из-за неполного удаления опухоли при более ранней операции.

Радиохирургия

Другие варианты лечения включают лучевую терапию для всего гипофиза или целевую лучевую терапию (так называемую радиохирургию), когда опухоль видна на МРТ. Это может быть использовано как единственное лечение, если хирургия гипофиза не полностью успешна. Эти подходы могут занять до 10 лет, чтобы иметь полный эффект.

Тем временем пациенты принимают лекарство для сокращения производства кортизола надпочечников. Одним из важных побочных эффектов лучевой терапии является то, что она может влиять на другие клетки гипофиза, которые образуют другие гормоны.

В результате до 50% пациентов необходимо принимать другую гормональную замену в течение 10 лет после лечения.

Удаление адреналовой железы хирургическим вмешательством

Удаление обоих надпочечников также устраняет способность организма производить кортизол. Так как гормоны надпочечников необходимы для жизни, пациенты должны затем принимать кортизолоподобный гормон и гормон флоринеф, который контролирует баланс соли и воды, каждый день всю оставшуюся жизнь.

Лекарственные препараты

В то время как некоторые многообещающие препараты проходят тестирование в клинических исследованиях, имеющиеся в настоящее время лекарства для снижения уровня кортизола, если они даны отдельно, не работают хорошо, как долгосрочное лечение. Эти лекарства чаще всего используются в сочетании с лучевой терапией.

Источник: //vseolady.ru/sindrom-icenko-kushinga.html

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5cc410d110654100b2d87c08/5cd158a47ae9ed00b3a1b899

Справочное руководство по болезни Кушинга

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 30 мая 2019 г.

На этой странице

Обзор

Синдром Кушинга возникает, когда ваше тело подвергается воздействию высоких уровней гормона кортизола в течение длительного времени. Синдром Кушинга, иногда называемый гиперкортизолизмом, может быть вызван приемом пероральных кортикостероидов. Это состояние также может возникнуть, когда ваше тело самостоятельно вырабатывает слишком много кортизола.

Слишком большое количество кортизола может вызвать некоторые характерные признаки синдрома Кушинга — жирный горб между плечами, округлое лицо и розовые или фиолетовые растяжки на коже.Синдром Кушинга также может привести к высокому кровяному давлению, потере костной массы и, в некоторых случаях, к диабету 2 типа.

Лечение синдрома Кушинга может вернуть выработку кортизола в норму и заметно улучшить симптомы. Чем раньше начнется лечение, тем выше ваши шансы на выздоровление.

Симптомы

Признаки и симптомы синдрома Кушинга могут различаться в зависимости от уровня избыточного кортизола.

Общие признаки и симптомы синдрома Кушинга

• Увеличение веса и отложения жировой ткани, особенно вокруг средней части и верхней части спины, на лице (лунное лицо) и между плечами (буйволиный горб)
• Розовые или фиолетовые растяжки (стрии) на коже живота, бедер, груди и рук
• Тонкая, хрупкая кожа, на которой легко появляются синяки
• Медленное заживление порезов, укусов насекомых и инфекций
• Угри

Признаки и симптомы, которые могут быть у женщин с синдромом Кушинга

• Более густые или более заметные волосы на теле и лице (гирсутизм)
• Нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды

Признаки и симптомы, которые могут испытывать мужчины с синдромом Кушинга

• Снижение либидо
• Снижение фертильности
• Эректильная дисфункция

Другие признаки и симптомы, которые могут возникать при синдроме Кушинга

• Сильная усталость
• Слабость мышц
• Депрессия, беспокойство и раздражительность
• Потеря контроля над эмоциями
• Когнитивные трудности
• Новое или ухудшившееся высокое кровяное давление
• Головная боль
• Повышенная пигментация кожи
• Потеря костной массы, со временем приводящая к переломам
• У детей с нарушением роста

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, предполагающие синдром Кушинга, особенно если вы принимаете кортикостероидные препараты для лечения такого состояния, как астма, артрит или воспалительное заболевание кишечника.

Причины

Избыточный уровень гормона кортизола вызывает синдром Кушинга. Кортизол, который вырабатывается надпочечниками, играет в организме множество ролей.

Например, кортизол помогает регулировать кровяное давление, уменьшает воспаление и поддерживает нормальное функционирование сердца и кровеносных сосудов. Кортизол помогает организму реагировать на стресс. Он также регулирует способ преобразования (метаболизма) белков, углеводов и жиров в вашем рационе в полезную энергию.

Однако, когда уровень кортизола в вашем организме слишком высок, у вас может развиться синдром Кушинга.

Роль кортикостероидных препаратов

Синдром Кушинга может развиваться по причинам, не связанным с вашим телом (экзогенный синдром Кушинга). Одним из примеров является прием пероральных кортикостероидов в высоких дозах в течение длительного периода времени. Эти лекарства, такие как преднизон, оказывают на организм такое же действие, как и кортизол, вырабатываемый вашим организмом.

Пероральные кортикостероиды могут быть необходимы для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка и астма.Его также можно использовать, чтобы предотвратить отторжение пересаженного органа. Поскольку дозы, необходимые для лечения этих состояний, часто превышают количество кортизола, которое обычно требуется вашему организму каждый день, могут возникнуть побочные эффекты от избытка кортизола.

Также возможно развитие синдрома Кушинга от инъекционных кортикостероидов — например, повторных инъекций при боли в суставах, бурсите и боли в спине. Ингаляционные стероидные препараты (применяемые при астме) и стероидные кремы для кожи (используемые при кожных заболеваниях, таких как экзема), как правило, с меньшей вероятностью вызывают синдром Кушинга, чем пероральные кортикостероиды.Но у некоторых людей эти лекарства могут вызывать синдром Кушинга, особенно если их принимать в высоких дозах.

Собственное перепроизводство кортизола в вашем организме

Состояние также может быть связано с избыточным производством кортизола вашим телом (эндогенный синдром Кушинга). Это может происходить из-за избыточной продукции одним или обоими надпочечниками или из-за чрезмерной выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ), который обычно регулирует выработку кортизола.

• Опухоль гипофиза (аденома гипофиза). Доброкачественная (доброкачественная) опухоль гипофиза, расположенная у основания головного мозга, производит избыточное количество АКТГ , который, в свою очередь, стимулирует надпочечники вырабатывать больше кортизола. Когда развивается эта форма синдрома, она называется болезнью Кушинга. Гораздо чаще встречается у женщин и является наиболее частой формой эндогенного синдрома Кушинга.
• Опухоль, секретирующая ACTH . В редких случаях опухоль, которая развивается в органе, который обычно не производит АКТГ , начинает выделять этот гормон в избытке, что приводит к синдрому Кушинга.Эти опухоли, которые могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными), обычно обнаруживаются в легких, поджелудочной железе, щитовидной или вилочковой железе.

• Первичное заболевание надпочечников. У некоторых людей причиной синдрома Кушинга является избыточная секреция кортизола, которая не зависит от стимуляции ACTH и связана с нарушениями работы надпочечников. Наиболее частым из этих заболеваний является доброкачественная опухоль коры надпочечников, называемая аденомой надпочечника.

  Раковые опухоли коры надпочечников (карциномы надпочечников) встречаются редко, но они также могут вызывать синдром Кушинга. Иногда доброкачественное узловое увеличение обоих надпочечников может привести к синдрому Кушинга.

• Семейный синдром Кушинга. В редких случаях люди наследуют склонность к развитию опухолей одной или нескольких эндокринных желез, влияющих на уровень кортизола и вызывающих синдром Кушинга.

Осложнения

Без лечения к осложнениям синдрома Кушинга могут относиться:

• Потеря костной массы (остеопороз), которая может привести к необычным переломам костей, таким как переломы ребер и переломы костей стопы
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Сахарный диабет 2 типа
• Частые или необычные инфекции
• Потеря мышечной массы и силы

Диагностика

Синдром Кушинга может быть трудно диагностировать, особенно эндогенный синдром Кушинга, потому что другие состояния имеют те же признаки и симптомы.Диагностика синдрома Кушинга может быть долгим и обширным процессом. Вы можете не получить четких ответов о своем состоянии до тех пор, пока не посетите несколько медицинских приемов.

Ваш врач проведет медицинский осмотр на предмет признаков синдрома Кушинга. Он или она могут заподозрить синдром Кушинга, если у вас есть такие признаки, как округление лица (лунное лицо), жировая прослойка между плечами и шеей (буйволиный горб) и тонкая кожа с синяками и растяжками.

Если вы долгое время принимали кортикостероидные препараты, ваш врач может заподозрить, что у вас развился синдром Кушинга в результате приема этого лекарства.Если вы не принимали кортикостероидные препараты, эти диагностические тесты могут помочь определить причину:

• Анализы мочи и крови. Эти тесты измеряют уровни гормонов в моче и крови и показывают, вырабатывает ли ваше тело чрезмерное количество кортизола. Для анализа мочи вас могут попросить собрать мочу в течение 24 часов. Образцы мочи и крови будут отправлены в лабораторию для анализа на уровень кортизола.

  Ваш врач может также порекомендовать другие специализированные тесты, которые включают измерение уровня кортизола до и после стимуляции или подавления другими гормональными препаратами.

• Анализ слюны. Уровень кортизола обычно повышается и понижается в течение дня. У людей без синдрома Кушинга уровень кортизола значительно снижается вечером. Анализируя уровень кортизола в небольшом образце слюны, собранной поздно ночью, врачи могут определить, не слишком ли высокий уровень кортизола, что позволяет предположить диагноз синдрома Кушинга.
• Визуальные тесты. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут предоставить изображения гипофиза и надпочечников для выявления аномалий, таких как опухоли.

• Взятие пробы петросальной пазухи. Этот тест может помочь определить, кроется ли причина эндогенного синдрома Кушинга в гипофизе или где-то еще. Для анализа берут кровь из каменистых пазух — вен, отводящих от гипофиза.

  Тонкая трубка вводится в верхнюю часть бедра или пах, пока вы находитесь под воздействием седативного препарата, и продевает ее в каменистые пазухи. Уровни ACTH измеряются в каменных пазухах и в пробе крови, взятой из предплечья.

  Если уровень ACTH выше в образце синуса, проблема связана с гипофизом. Если уровни ACTH одинаковы в пазухах и предплечье, корень проблемы лежит за пределами гипофиза.

Эти тесты помогают вашему врачу диагностировать синдром Кушинга и могут помочь исключить другие заболевания с аналогичными признаками и симптомами. Например, синдром поликистозных яичников — гормональное нарушение у женщин с увеличенными яичниками — имеет некоторые из тех же признаков и симптомов, что и синдром Кушинга, такие как чрезмерный рост волос и нерегулярные менструации.Депрессия, расстройства пищевого поведения и алкоголизм также могут частично имитировать синдром Кушинга.

Лечение

Лекарства от синдрома Кушинга предназначены для снижения высокого уровня кортизола в организме. Лучшее лечение для вас зависит от причины синдрома. Варианты включают:

Сокращение употребления кортикостероидов

Если причиной синдрома Кушинга является длительный прием кортикостероидных препаратов, ваш врач может контролировать симптомы и симптомы синдрома Кушинга, уменьшая дозировку препарата в течение определенного периода. времени, при этом адекватно управляя астмой, артритом или другим заболеванием.

При многих из этих медицинских проблем ваш врач может прописать препараты, не содержащие кортикостероидов, которые позволят ему или ей уменьшить дозировку или вообще отказаться от использования кортикостероидов. Не уменьшайте дозу кортикостероидных препаратов и не прекращайте их прием самостоятельно. Делайте это только под наблюдением врача.

Резкое прекращение приема этих лекарств может привести к снижению уровня кортизола. Медленное прекращение приема кортикостероидных препаратов позволяет вашему организму возобновить нормальную выработку кортизола.

Хирургия

Если причиной синдрома Кушинга является опухоль, ваш врач может порекомендовать полное хирургическое удаление. Опухоли гипофиза обычно удаляет нейрохирург, который может провести процедуру через нос. Если опухоль присутствует в надпочечниках, легких или поджелудочной железе, хирург может удалить ее с помощью стандартной операции или, в некоторых случаях, с помощью малоинвазивных хирургических методов с меньшими разрезами.

После операции вам нужно будет принять препараты, замещающие кортизол, чтобы обеспечить ваше тело нужным количеством кортизола.В большинстве случаев вы в конечном итоге почувствуете возвращение нормальной выработки гормонов надпочечников, и ваш врач может отказаться от заместительных препаратов.

Однако этот процесс может занять до года или дольше. В некоторых случаях у людей с синдромом Кушинга никогда не восстанавливается нормальная функция надпочечников; тогда они нуждаются в пожизненной заместительной терапии.

Лучевая терапия

Если хирург не может полностью удалить опухоль гипофиза, он или она обычно назначают лучевую терапию, которая будет использоваться в сочетании с операцией.Кроме того, облучение может использоваться для людей, которые не подходят для операции.

Облучение можно вводить в малых дозах в течение шестинедельного периода или с помощью метода, называемого стереотаксической радиохирургией. В последней процедуре к опухоли доставляется большая одноразовая доза радиации, и радиационное воздействие на окружающие ткани сводится к минимуму.

Лекарства

Лекарства можно использовать для контроля выработки кортизола, когда операция и лучевая терапия не работают.Лекарства также могут быть использованы перед операцией людям, которые серьезно заболели синдромом Кушинга. Врачи могут рекомендовать медикаментозную терапию перед операцией для улучшения признаков и симптомов и минимизации хирургического риска. Медикаментозная терапия не может полностью улучшить все симптомы избытка кортизола.

Лекарства для контроля чрезмерного производства кортизола в надпочечниках включают кетоконазол, митотан (лизодрен) и метирапон (метопирон).

Мифепристон (Корлым, Мифепрекс) одобрен для лечения людей с синдромом Кушинга, страдающих диабетом 2 типа или непереносимостью глюкозы.Мифепристон не снижает выработку кортизола, но блокирует действие кортизола на ваши ткани.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать усталость, тошноту, рвоту, головные боли, мышечные боли, высокое кровяное давление, низкий уровень калия и отек. У некоторых есть более серьезные побочные эффекты, такие как неврологические побочные эффекты и токсичность для печени.

Новейшим лекарством от синдрома Кушинга является пасиреотид (Сигнифор), который снижает выработку АКТГ опухолью гипофиза.Это лекарство вводится в виде инъекции два раза в день. Рекомендуется, если операция на гипофизе безуспешна или невозможна.

Побочные эффекты довольно распространены и могут включать диарею, тошноту, высокий уровень сахара в крови или диабет, головную боль, боль в животе и утомляемость.

В некоторых случаях опухоль или ее лечение вызывают дефицит других гормонов, вырабатываемых гипофизом или надпочечниками, и ваш врач порекомендует препараты для заместительной гормональной терапии.

Если ни один из этих вариантов лечения не подходит или эффективен, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление надпочечников (двусторонняя адреналэктомия).Эта процедура вылечит избыточную выработку кортизола, но потребует пожизненных замещающих лекарств.

Образ жизни и домашние средства

Продолжительность вашего выздоровления от синдрома Кушинга будет зависеть от тяжести и причины вашего состояния. Не забывайте проявлять терпение. Синдром Кушинга развился не в одночасье, и ваши симптомы также не исчезнут в одночасье. А пока эти советы могут помочь вам на вашем пути к выздоровлению.

• Увеличивайте активность медленно. Возможно, вы так спешите вернуть себе прежнее «я», что слишком быстро заставляете себя слишком сильно, но ваши ослабленные мышцы нуждаются в более медленном подходе. Работайте до разумного уровня упражнений или активности, при котором вам будет комфортно, но не переусердствуйте. Постепенно вы станете совершенствоваться, и ваша настойчивость будет вознаграждена.
• Ешьте разумно. Питательные и полезные продукты являются хорошим источником энергии для вашего выздоравливающего организма и могут помочь вам сбросить лишние килограммы, полученные в результате синдрома Кушинга.Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D. Взятые вместе, они помогают вашему организму усваивать кальций, что может помочь укрепить ваши кости, противодействуя потере плотности костей, которая часто возникает при синдроме Кушинга.
• Следите за своим психическим здоровьем. Депрессия может быть побочным эффектом синдрома Кушинга, но также может сохраняться или развиваться после начала лечения. Не игнорируйте свою депрессию и не ждите ее. Немедленно обратитесь за помощью к врачу или терапевту, если вы подавлены, подавлены или испытываете трудности с выздоровлением.
• Мягко успокаивает боли. Горячие ванны, массаж и упражнения с малой нагрузкой, такие как водная аэробика и тай-чи, могут помочь облегчить некоторые боли в мышцах и суставах, которые сопровождают выздоровление при синдроме Кушинга.

Копирование и опора

Группы поддержки могут быть полезны при лечении синдрома Кушинга и выздоровлении. Они объединяют вас с другими людьми, которые справляются с такими же проблемами, со своими семьями и друзьями, и предлагают среду, в которой вы можете разделить общие проблемы.

Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Ваш местный отдел здравоохранения, публичная библиотека и телефонная книга, а также Интернет также могут быть хорошими источниками для поиска группы поддержки в вашем районе.

Запись на прием

Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему лечащему врачу. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу).

Хорошая идея — подготовиться к приему, чтобы вы могли максимально эффективно проводить время с врачом.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Не забывайте обо всех ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, чтобы подготовиться к диагностическим тестам.
• Запишите все симптомы, которые у вас возникают, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Например, если у вас чаще возникают головные боли или вы чувствуете себя подавленным или более уставшим, чем обычно, это важная информация, которой следует поделиться со своим врачом.Также сообщите врачу об изменениях вашего внешнего вида, таких как увеличение веса, появление новых прыщей или увеличение волос на теле.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые изменения в ваших личных отношениях и в вашей сексуальной жизни. Сообщите своему врачу, если самые близкие люди заметили, что вы кажетесь раздражительным или что у вас, похоже, больше перепадов настроения, чем в прошлом. Можно взять с собой фотографию, на которой видны любые изменения в вашем внешнем виде с тех пор, как вы начали испытывать симптомы.
• Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов, кремов или добавок, которые вы принимаете в настоящее время или использовали в прошлом. Включите в свой список конкретное название, дозу и даты приема любых стероидных препаратов, которые вы принимали в прошлом, например, инъекций кортизона.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Ваше время с врачом может быть ограничено, поэтому предварительная подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. При синдроме Кушинга вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие виды диагностических тестов мне нужны? Как проводятся эти тесты?
• Какие у меня варианты лечения? Что вы мне порекомендуете?
• Улучшатся ли мои физические признаки и симптомы после лечения? Увижу ли я разницу в своей внешности и в том, как я себя чувствую?
• Поможет ли лечение сделать меня более эмоционально стабильным?
• Какие долгосрочные последствия может иметь каждый вариант лечения? Повлияет ли моя способность иметь детей?
• Как вы будете следить за моей реакцией на лечение с течением времени?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени.Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Есть ли у вас симптомы постоянно или они приходят и уходят? Стали ли они со временем хуже?
• Заметили ли вы какие-либо изменения в своей сексуальной активности или в своем интересе к сексу?
• Изменился ли ваш менструальный цикл или у вас прекратились месячные?
• Вы прибавили в весе? На какой части вашего тела?
• Были ли у вас трудности с контролем своих эмоций?
• Вы замечали, что синяки появляются быстрее или что раны и инфекции заживают дольше, чем раньше?
• Есть ли у вас слабость в мышцах, например, трудности с выходом из ванны или ходьбы по лестнице?
• Появились ли у вас новые прыщи или больше волос на теле или лице?
• Вы принимали кортикостероидные препараты? На сколько долго?
• Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга может быть вызван целым рядом проблем. Надпочечники могут сами вырабатывать слишком много кортизола, или железа может стимулироваться избытком АКТГ, который, в свою очередь, заставляет надпочечники вырабатывать слишком много кортизола. Это может быть связано с проблемами самого гипофиза, но также может быть вызвано опухолями за пределами этих областей, производящими большое количество CRH или ACTH. Наконец, синдром Кушинга также может быть вызван тем, что пациент принимает слишком много синтетических глюкокортикоидов (таких стероидов, как кортизол e.грамм. преднизолон, дексаметазон) при другом клиническом состоянии. Это наиболее частая причина синдрома Кушинга.

Поскольку существует несколько возможных причин синдрома Кушинга, для простоты их легче разделить на те, которые вызваны избыточным производством АКТГ, и те, которые отсутствуют.

Причины, связанные с избыточным производством АКТГ

• Болезнь Кушинга . Опухоль гипофиза, вырабатывающая большое количество адренокортикотропного гормона АКТГ, известна как болезнь Кушинга.Это наиболее частая причина синдрома Кушинга в этой категории (т.е. когда наблюдается избыточное производство АКТГ). В большинстве случаев причину опухоли установить невозможно. В небольшом количестве случаев опухоль гипофиза, вызывающая болезнь Кушинга, является частью наследственного состояния, известного как множественная эндокринная неоплазия 1 типа.
• Эктопический АКТГ . Опухоль в организме, не связанная с гипофизом, который производит слишком много АКТГ. Этот АКТГ стимулирует надпочечники производить слишком много кортизола.Это можно увидеть при раке легких.
• Эктопическая CRH . Опухоль в организме, не связанная с гипоталамусом, вырабатывающая слишком много рилизинг-гормона кортикотропина (CRH). Это стимулирует гипофиз к секреции большого количества АКТГ, который, в свою очередь, стимулирует надпочечники производить слишком много кортизола. Это обычно наблюдается при мелкоклеточной карциноме легких и карциноидных опухолях бронхов, но может возникать и при других опухолях эндокринной системы.

Причины, не связанные с избытком АКТГ

• Ятрогенный синдром Кушинга .Вызвано приемом синтетических глюкокортикоидов. Эти препараты, такие как преднизолон и дексаметазон, действуют как кортизол.
• Опухоль надпочечника . Опухоль надпочечника, вырабатывающая слишком много кортизола. Чаще всего это одностороннее (одностороннее). Они могут быть злокачественными (карцинома) или доброкачественными (аденома).
• Узловая гиперплазия надпочечников . Когда группы клеток или узелков в надпочечниках производят слишком много кортизола.
• Генетические мутации .В некоторых редких случаях синдром Кушинга может развиться из-за генных мутаций, связанных с другими клиническими состояниями, такими как синдром МакКьюна-Олбрайта.

Синдром Кушинга может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у определенных групп людей, в зависимости от причины избыточного производства кортизола. Например, опухоли гипофиза и надпочечников чаще встречаются у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Однако иногда это может происходить у детей. Однако чрезмерное производство АКТГ или CRH из-за рака легких обычно наблюдается у пожилых людей.Синдром Кушинга также чаще встречается у пациентов с диабетом, гипертонией, ожирением и остеопорозом. Это потому, что синдром Кушинга может влиять на организм таким образом, что развиваются эти осложнения, то есть эти заболевания могут быть результатом синдрома Кушинга.

Справочные материалы по диагностике синдрома Кушинга

• Эндокринная.орг

• Ресурсы для пациентов (HHN)

• ENDO 2021

• Центр обучения

• EndoCareers

• эндо сеансы

• Общественные журналы

• Эндокринные новости

• Сообщество Connect

Синдром Кушинга | Отделение хирургии Колумбийского университета

Синдром Кушинга — это болезнь , при которой организм вырабатывает слишком много кортизола.Кортизол — это стероид, который вырабатывается надпочечниками. Кортизол необходим в повседневной жизни и помогает организму реагировать на стрессовые события, регулирует циклы сна и бодрствования и помогает регулировать реакцию организма на воспаление. Особая часть мозга, называемая гипофизом, вырабатывает гормон, называемый адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который контролирует высвобождение кортизола из надпочечников. Хотя кортизол необходим для жизни, постоянно высокий уровень кортизола может повредить весь организм.

Основными причинами синдрома Кушинга являются АКТГ-зависимое заболевание (когда организм вырабатывает слишком много АКТГ, что, в свою очередь, увеличивает выработку кортизола), АКТГ-независимое заболевание (когда надпочечники вырабатывают слишком много кортизола и, следовательно, АКТГ низкий), и ятрогенное заболевание (когда пациент принимает стероиды по рецепту). Стероиды, отпускаемые по рецепту, называемые глюкокортикоидами, такие как преднизон, используются для лечения пациентов, перенесших трансплантацию или страдающих такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, астма или воспалительное заболевание кишечника.Даже если пациент принимает правильную дозу стероидов для своего состояния, у него может развиться синдром Кушинга. АКТГ-зависимые и независимые заболевания могут быть вызваны следующими источниками:

• АКТГ-зависимое заболевание:
  • Аденома гипофиза (также известная как болезнь Кушинга )
    В этом состоянии небольшая опухоль вызывает повышенное производство АКТГ. Аденомы гипофиза являются наиболее частой причиной синдрома Кушинга и составляют около 70% случаев.
  • Внематочная опухоль, продуцирующая АКТГ
    В этом редком состоянии опухоль за пределами гипофиза вырабатывает слишком много АКТГ. Эти опухоли чаще всего встречаются в легких и вилочковой железе, но также обнаруживаются в щитовидной железе, яичниках, надпочечниках и печени.
• АКТГ-независимое заболевание
  • В этом состоянии либо оба надпочечника гиперактивны, либо имеется опухоль надпочечника, которая производит слишком много кортизола. Опухоли надпочечников вызывают около 30% случаев синдрома Кушинга.Хотя большинство этих опухолей доброкачественные, они редко могут быть раком надпочечников.

Признаки и симптомы

Синдром Кушинга может поражать множество различных органов тела и вызывать различные симптомов :

физических признаков:

• «Лунное лицо» — лицо приобретает округлую форму.
• Спинная жировая подушечка или «буйволиный горб» — холмик из жира, образующийся у основания шеи.
• Увеличение веса — особенно в области живота, когда руки и ноги становятся худыми
• Увеличение волос на теле, особенно на руках, лице и вокруг пупка
• Истончение кожи
• Угри
• Легкие синяки
• Отек ноги
• Фиолетовые растяжки на животе и ногах
• Постоянно румяные щеки

Симптомы:

• Диабет — высокий уровень сахара в крови
• Гипертония — высокое кровяное давление
• Изменения настроения — многие пациенты чувствуют «гипер», в то время как у других внезапные перепады настроения
• Слабость мышц
• Нерегулярные менструальные циклы

Важно отметить, что, хотя увеличение веса обычно наблюдается при синдроме Кушинга, сам синдром Кушинга является редкой причиной увеличения веса.Кроме того, многие из этих симптомов неспецифичны (т.е. могут быть вызваны другими проблемами, кроме синдрома Кушинга), и это не обязательно означает, что у вас синдром Кушинга, если у вас есть эти симптомы. Наконец, некоторые пациенты, у которых слишком много кортизола, но не имеют классических признаков или симптомов, могут иметь так называемый субклинический синдром Кушинга, и их следует лечить так же, как и пациентов с классическим синдромом Кушинга.

Диагностика

Пациенты с синдромом Кушинга вырабатывают слишком много кортизола и не снижают уровень кортизола после приема искусственного стероида в форме таблеток.Есть несколько способов узнать, не вырабатывается ли у пациента слишком много кортизола:

1. Уровень кортизола в суточной моче — этот тест включает в себя сбор мочи пациента за весь день и измерение общего уровня кортизола
2. Кортизол слюны — этот тест включает взятие внутренней части рта специальной ватной палочкой перед сном и измерение уровня кортизола в слюне

Если будет подтверждено, что пациент вырабатывает слишком много кортизола, то тест на подавление дексаметазона низкой дозой покажет, упадет ли уровень кортизола при введении стероидов в таблетках.Этот тест включает в себя прием таблетки, содержащей 1 мг дексаметазона (искусственного стероида), в 23:00, а затем проверку уровня кортизола в крови в 8:00 следующего утра. Если уровень не падает (т.е. не подавляется), то диагноз синдрома Кушинга подтверждается.

Локализация

После постановки диагноза синдрома Кушинга следующий шаг — выяснить, что вызывает проблему, т.е. опухоль надпочечников (болезнь Кушинга надпочечников), опухоль гипофиза (болезнь Кушинга) или опухоль в другом месте тела (эктопическая опухоль, продуцирующая АКТГ).Для определения причины будет определен уровень АКТГ в крови. Если уровень АКТГ высокий или нормальный, причиной является опухоль гипофиза или эктопическая опухоль, продуцирующая АКТГ. Обычно проводится МРТ головного мозга, чтобы увидеть, есть ли опухоль гипофиза. Если результат отрицательный, будет проведен специальный тест под названием отбор пробы нижней каменной пазухи . Этот тест включает введение катетера в вены, которые выходят из гипофиза, через небольшую иглу в паху и измерение образцов крови, чтобы увидеть, есть ли повышенная продукция.Если уровень АКТГ низкий или подавленный, то причиной является опухоль надпочечников, и будет проведена компьютерная томография или МРТ брюшной полости, чтобы увидеть, задействованы ли один или оба надпочечника.

Лечение

Пациенты с болезнью Кушинга (т.е. опухолью гипофиза) обычно имеют доброкачественные опухоли, которые удаляет нейрохирург. Эта операция обычно проводится через нос пациента в ходе операции, называемой транссфеноидальной операцией. В случаях, когда хирургическое вмешательство не может вылечить пациента, другие методы лечения, такие как направленное лучевое лечение (т.е. Гамма-нож) может быть успешным. Если хирургическое вмешательство, лучевая терапия и лекарства не помогают контролировать болезнь Кушинга, может потребоваться удаление обоих надпочечников.

Пациентов с синдромом Кушинга, вызванным опухолью надпочечников, обычно можно вылечить путем удаления одного или обоих надпочечников, в зависимости от того, какие надпочечники поражены. Почти все эти операции могут быть выполнены с использованием минимально инвазивных методов, таких как лапароскопия (т. Е. 3 или 4 очень маленьких разреза с использованием небольшой камеры и специальных инструментов).(См. Хирургия надпочечников). При синдроме Кушинга, вызванном гиперактивностью одного надпочечника, другой надпочечник временно отключается, потому что гиперактивная железа «выполняет всю работу». Этой другой железе нужно время, чтобы «проснуться» и снова начать вырабатывать кортизол. Во время и после операции по удалению одного больного надпочечника пациенты получают дополнительные стероиды через капельницу и таблетки до тех пор, пока другой надпочечник снова не начнет работать. Доза стероидов будет постепенно снижаться до тех пор, пока ее можно будет безопасно прекратить.Пациенты, у которых удалены оба надпочечника, также будут получать стероиды в операционной и будут нуждаться в стероидных таблетках до конца своей жизни.

Следующие шаги

Если вы имеете дело с проблемой надпочечников, наша команда в Колумбийском адреналинном центре всегда готова помочь. Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.

Синдром Кушинга — NHS

Синдром Кушинга — это состояние, вызванное избытком гормона кортизола в организме.Это может быть серьезно, если не лечить.

Кто и почему получает

Синдром Кушинга встречается редко. В основном это поражает людей, которые долгое время принимали стероидные препараты, особенно стероидные таблетки. Стероиды содержат искусственную версию кортизола.

Очень редко это может быть вызвано выработкой организмом слишком большого количества кортизола.

Обычно это результат:

• рост (опухоль) в гипофизе в головном мозге
• опухоль в 1 надпочечнике над почками

Опухоли обычно не злокачественные (доброкачественные) .Чаще всего они встречаются у молодых женщин.

Симптомы синдрома Кушинга

Симптомы синдрома Кушинга могут возникать внезапно или постепенно. Если их не лечить, они имеют тенденцию медленно ухудшаться.

Одним из основных признаков является увеличение веса и увеличение количества жира в организме, например:

• увеличение жира на груди и животе, но тонкие руки и ноги
• скопление жира на задней части шеи и плеч. , известный как «буйволиный горб»
• красное, пухлое, округлое лицо

Другие симптомы включают:

• кожа, на которой легко появляются синяки
• большие фиолетовые растяжки
• слабость в плечах и бедрах
• низкий проблемы либидо и фертильности
• депрессия и перепады настроения

Синдром Кушинга также может вызывать высокое кровяное давление, которое может быть серьезным, если не лечить.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы синдрома Кушинга, особенно если вы принимаете стероиды.

Не прекращайте прием лекарства без консультации с врачом.

Многие вещи могут вызывать симптомы, похожие на синдром Кушинга, поэтому рекомендуется пройти обследование, чтобы выяснить, в чем проблема.

Анализы и диагностика

Ваш врач может заподозрить синдром Кушинга, если у вас типичные симптомы и вы принимаете стероидные препараты.

Если вы не принимаете стероиды, диагностика может быть затруднена, поскольку симптомы могут быть аналогичны другим состояниям.

Если есть подозрение на синдром Кушинга, количество кортизола в вашем теле можно измерить по:

Если эти тесты показывают высокий уровень кортизола, вас могут направить к специалисту по гормональным состояниям (эндокринологу) для подтверждения или решения синдром Кушинга.

Вам также могут потребоваться другие тесты или сканирование, чтобы выяснить причину.

Лечение синдрома Кушинга

Синдром Кушинга обычно проходит после лечения, хотя для полного выздоровления может потребоваться много времени.

Лечение зависит от причины.

Если это вызвано приемом стероидов:

• Ваша доза стероидов будет постепенно снижаться или прекращаться

Если это вызвано опухолью , лечение может включать:

• операцию по удалению опухоли
• лучевую терапию для уничтожения опухоли
• лекарства для уменьшения воздействия кортизола на ваш организм

Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках различных вариантов лечения.

Дополнительная информация

The Pituitary Foundation предоставляет дополнительную информацию о синдроме Кушинга, в том числе об основных методах лечения.

Последняя проверка страницы: 18 января 2018 г.
Срок следующей проверки: 18 января 2021 г.

.

Узловатая эритема у детей на ногах: рекомендации, как предупредить болезнь

Заболевший ребенок в доме – трагедия семьи. Больно потому, что мы не знаем, чем помочь. Хорошо, если он умеет говорить и расскажет что беспокоит. А когда дитя маленькое, до 3 лет, как понять, какая нужна помощь? Важно оглядеть тело малыша. Всякое изменение должно вызвать у родителей тревогу. Особенно если заметили узловатые пятна на ножках, это может быть признаком эритемы. При любых обстоятельствах проконсультируйтесь с врачом.

Узловатая эритема проявляется в виде пятен на ногах

Что мы знаем об узловатой эритеме у детей?

Данное заболевание до сих пор поддается активным исследованиям. Некоторые врачи определяю его как самостоятельную болезнь, а некоторые – как прогрессирующую форму воспаления подкожной жировой клетчатки. Проявляется недуг характерными единичными или совокупными узловатыми пятнами, что локализуются чаще всего на передней части голеней. Из-за такого проявления врачи его именуют «болезнь в чулках» (название дал Н. Ф. Филатов).

Чаще случается, что узловая эритема поражает девочек, почти в 3 раза больше. Заболеть можно в любом возрасте. Дети до 6 год болеют реже. В категории риска молодые люди 20-25 лет. Благоприятный период для воспаления – осенний, зимний, ранневесенний сезоны. Именно поэтому медики считают, что главной причиной появления эритемы в детском кругу – это последствие инфекционных болезней.

Но не стоит думать, что это единственная причина развития недуга. Определить происхождения образовавшегося пятна выявляется очень сложно, поэтому всегда необходима диагностика доктора для установления правильного диагноза и способа лечения. Дальше мы рассмотрим симптомы заболевания.

Появления эритемы у детей – это последствие инфекционных заболеваний

Как проявляет себя «болезнь в чулках»

Отметим, что в клиническом процессе от появления первых симптомов и до обострения болезни в последующие дни (в течение недели) выделяется два этапа онтогенеза болезни, которые осуществляются в детском организме:

• Продромальный этап (инкубационный).
• Хронический этап.
• Признаки болезни на начинающей стадии.

В инкубационный период узловатая эритема у детей проявляется следующими симптомами, которые часто игнорируются или поддаются самолечению родителями из-за сходства с проявлением вирусной инфекции – ОРВИ:

• общая слабость детского организма,
• быстрая усталость и недомогание,
• стабильная повышенная температура 37-37,5 градусов,
• боль в ногах, особенно в костях голени,
• желудочно-кишечное расстройство, которое сохраняется на протяжении 3 дней.

Как видно выше, все признаки наличия вируса в организме. Но они должны быть первыми сигналами для посещения инфекционного отделения больницы. Не рекомендуется родителям самостоятельно ставить диагноз собственному ребенку.

Симптомы эритемы поначалу напоминают ОРВИ

Показатели хронического этапа

Если узловатая эритема не установлена на начинающей стадии, то недуг будет активно развиваться дальше. Временной промежуток, который в среднем занимает переходящий период, 3–5 дней. Дальше можно отчетливо увидеть симптомы, которые подтвердят правильность диагноза:

• увеличивается боль в суставах,
• происходит отечность ног,
• на коже нижних конечностей наблюдается покраснение с возможной сыпью,
• появляются островоспалительные кожные узлы на передней и боковой частях голени, что сопровождаются болью, как при синяках, если притронуться рукой.

Опишем подробно второй показатель, поскольку он причиняет болезненные ощущения вашему ребенку:

• Узловатые образования чаще имеют полушаровидную форму.
• На ощупь они напряженные.
• Размеры возвышения над поверхностью эпителия на голени или даже на бедре достигают объема горошины или размера лесного ореха.
• Вокруг кожных узлов не видны четкие границы.
• Гематомы видоизменяются в цвете: ярко-красная и синюшная в инфекционный период, желтовато-зеленая в стадии прогресса.
• Бывают случаи, когда васкулиты гноятся, размягчают.

Образовавшиеся узлы на детских ножках после излечения оставляют характерные красные пятна, которым понадобится больше времени для исчезновения.

Узлы после излечения оставляют красные пятна

Что стало причиной возникновения у ребенка узловатой эритемы?

Уже говорилось, что лабораторные исследования по установлению конкретных причин появления этого неприятного заболевания все еще осуществляются ведущими специалистами в отрасли дерматологии, педиатрии. Напомним также, что среди пациентов гораздо меньше детей от года до 3 лет. В это время организм малыша находится под положительным действием грудного молока матери. Хотя, как утверждают специалисты, повышенная температура, слабость, возникновение пятен у грудничков знаменует о возможных обострениях туберкулезной интоксикации. После 3-годичного возраста риск возникновения эритемы повышается.

Какие повреждения организма могли вызвать воспаление сосудов?

• После длительного воспаления глоточных и небных миндалин.
• В результате заболевания внешнего или внутреннего уха.
• Как реакция на появление новых зубов в ротовой полости.
• После респираторных инфекций.
• Как признак возникшего первичного туберкулеза.
• Последствие ангины, скарлатины.

Кроме разнообразия клинических причин проявления узловатой эритемы в детском возрасте, болезнь проявляется как замедленная аллергическая реакция на действие бактерий в организме или принимающих лекарственных препаратов. Она так же возникает и как воздействие стафилококковой или стрептококковой инфекции. Поэтому врачи обязательно обследуют кишечную микрофлору ребенка с целью исключить заболевание ЖКТ.

Скарлатина может стать причиной развития эритемы

Проявление многоформной эритемы у детей

Иногда эритему у детей классифицируют как полиморфная экссудативная эритема. Данный тип заболевания проявляется у ребят с такими особенностями организма, как:

• наследственная отягощенность к аллергическим проявлениям,
• предрасположенность к воспалительным заболеваниям (аллергический диатез),
• наличие бронхиальной астмы.

Заметной эритема делается не сразу после прием аллергена, а только через 3–4 дня. Если внимательно следить за здоровьем малыша, можно заметить эту закономерность и предпринять необходимые меры предосторожности.

Каким образом изъявляется многоформная эритема?

Симптомы многоформной эритемы на теле малолетних сына или дочери выражаются обильной сыпью, красными пятнами с небольшими образованиями в виде папул, которые слегка возвышаются над кожей. Появляются данные признаки не только на голени, а также на шее, лице, предплечьях. Кроме появившихся пятен эритема сопровождается, как и говорилось, температурой, проблемами с ЖКТ и сердцем.

Нередко в медицинской практике встречаются случаи, когда при диагнозе узловатая эритема, у детей наблюдалось увеличенное сердцебиение.

Многоформная эритема проявляется обильной сыпью

К какому врачу обращаться при симптомах эритемы?

Если у вашего дитя признаки узловатой или многоформной эритемы, обращайтесь в больницу. Но поскольку заболевание может быть вызвано болезнями другим частей организма или вирусными инфекциями, то потребуется комплексный осмотр. К каким же врачам следует записаться на прием?

1. Педиатр (родителя могут обратиться к участковому врачу, который даст четкое руководство к последующим действиям в случаи проявления «болезни в чулках»).
2. Пульмонолог (врач обследует легкие ребенка, чтобы исключить причину заболевания туберкулезом, ангиной, скарлатиной).
3. Кардиолог (поскольку часто в ходе развития эритемы в детей учащается пульс, то консультация кардиолога тоже понадобится).
4. Дерматолог (он определит степень поражения кожи, причину появившегося недуга).

Используя помощь каждого из перечисленных врачей, вы способствуете ускоренному установлению диагноза для вашего малыша.

Какие анализы нужны для назначения лечения?

После клинического обследования медицинскими работниками, ребенку понадобится сдать перечень анализов:

• биопсия новообразований на пораженном узлами или пятнами участке тела,
• кожные пробы на присутствие микробактерий,
• анализ крови на увеличение эритроцитов в детском организме,
• анализ крови на наличие лейкоцитов,
• рентген,
• бакпосев.

Комплексный анализ поможет определить особенности организма до восприятия медикаментозных препаратов.

Бакпосев поможет определить возбудителя заболевания

Мероприятия по излечению

При правильно поставленном диагнозе и после точного определения причины возникновения узловатой эритемы у ребенка, врач будет принимать меры по поводу лечения. Поскольку чаще родители приводят в больницу маленького родного человечка уже с острой формой данной болезни, то приписывается стационарное лечение.

Не медикаментозные мероприятия по оказанию помощи при узловатой эритеме:

• обязательный постельный режим с приподнятыми конечностями,
• применение согревающих компрессов разведенного 10% раствора ихтиолы,
• обильное питье с желчегонных сборов трав (мелисса, бессмертник, мята),
• применение охлаждающих компрессов в случае повышенной температуры, снятия отечности.

Клиническое лечение предусматривает принятие следующих лекарственных препаратов:

1. Антибиотики, подавляющие рост негативных микроорганизмов. Рекомендуется принимать «Пенициллин», «Эритромицин», «Лактовит Форте», «Цефазолин».
2. Средства, помогающие остановить действие аллергической реакции. Распространенный препарат – «Супрастин».
3. Средства против воспалительного процесса в организме. Для детей чаще назначают препарат «Вольтарен», а так же «Аспирин», «Бруфен».
4. Для согревающего эффекта используют Гепариновую мазь.
5. С целью устранения образовавшихся узлов на голени врач предназначает йодид калия.

Могут применяться для лечения физиотерапевтические методы типа УФО, лазеротерапия, магнитотерапия.

Курс лечения зависит от меры протекания болезни и от способности организма быстро реагировать на медикаментозные приемы.

Лактовит Форте назначается для подавления болезнетворных организмов

Как предупредить болезнь «узловатая эритема» заранее?

Никто не даст рекомендаций, как сделать так, чтобы полностью исключить риск заболевания этим недугом. Как бы мы ни любили собственных детей, уберечь их от болезней не получится. Но стоит предпринять усилия для профилактики узлов на голенях. Попробуем собрать советы по предосторожности в один список:

• Принимать лечебно-профилактические меры по оздоровлению организма ребенка.
• Регулярно осматривать тело малыша на появление нежелательных пятен, узлов, бугорков.
• Проводить пробы на аллергены, чтобы точно знать, от каких препаратов уберечь дитя.
• При первых признаках детского беспокойства, длительной температуры обращаться к детскому врачу.
• Ответственно относиться к предназначениям по лечению недуга.

Трудности в борьбе с узловатой эритемой могут возникнуть, если у ребенка наблюдаются особенности в развитии организма, хронические болезни, негативная наследственность.

Ну и если родители не проявят безразличие относиться здоровья родного человечка. В иных случаях ждет положительный результат выздоровления.

Узловатая эритема доставляет ребенку боль и недомогание. Помогите ему преодолеть этот недуг! И пусть в вашей семье все будут здоровыми!

Загрузка…

Что такое узловая эритема нижних конечностей и как ее лечить у детей и взрослых?

Сегодня мы расскажем про серьезное распространенное заболевание, о котором надо знать каждому — узловая эритема нижних конечностей. Если вы впервые слышите это название и вас, на первый взгляд, ничего не беспокоит, то все равно следует узнать о симптомах, причинах, видах, диагностике и лечении болезни.

Узловатая эритема на ногах

Что такое узловая эритема?

Патологию под названием узловая эритема можно распознать по наличию уплотнений (узелков) 0,5-5 см в диаметре в зоне ягодиц, бедер и голени. Как правило, повреждения образуются сразу на 2 ногах симметрично. К узелкам неприятно прикасаться, так как это причиняет боль. Заболевание протекает в мигрирующей, хронической или острой форме.

Какие изменения вызывает эритема?

Если ставится диагноз узловая эритема, то подразумевается протекание неспецифического воспалительного процесса. Страдает жировая и другие подкожные ткани, болезнь негативно действует на мелкие кровеносные сосуды. Первые несколько часов или 2 дня заболевания по исследованиям под микроскопом можно видеть воспалительный процесс на стенке вены, иногда на стенке артерии. Налицо отечность стенок сосудов и эндотелия на клеточном уровне, образуются уплотнения — инфильтраты, в их основе эозинофилы и лимфоциты. Также наблюдается кровоизлияние в прилегающих тканях.

Спустя 7 дней после обнаружения первых симптомов заболевания, происходят постоянные изменения. Клеточный инфильтрат включает клетки-гиганты, гистиоциты, лимфоциты. Сосуды становятся непроходимыми. Гистиоциты, клетки плазмы, клетки-гиганты проникают к жировым долькам. В некоторых случаях болезни создается микроскопический абсцесс.

Заболевание прогрессирует, от этого на месте жировых долек и инфильтратов на стенках сосудов разрастается соединительная ткань. Считается, что заболевание не повреждает наружную часть дермы и эпидермис.

Чем опасна узловая эритема?

При появлении узловой эритемы врачи сразу ищут скрытые патологии. Дело в том, что данное явление само по себе безопасно для жизни. Но нередко узловая эритема ног сопровождает различные заболевания. Например, основная болезнь еще на стадии развития и не имеет ярких симптомов. При узловатой эритеме необходимо максимально полно обследовать организм на предмет других отклонений.

Обычно эритема дает рецидивы, но она не представляет большой угрозы. Об опасности можно говорить только если есть сопутствующие болезни. Прогноз у больных хороший, так как заболевание хорошо изучено и успешно лечится проверенными лекарствами. А также заметим, что при наличии симптомов узловой эритемы следует провести дифференциальный анализ, то есть исключить другие болезни с очень похожими проявлениями — рожа, болезнь Вебера-Крисчена, эритема Базина и тромбофлебит.

Узловая эритема при беременности

С заболеванием узловая эритема чаще других сталкиваются женщины в период вынашивания ребенка. Медики выяснили, что более подвержены эритеме беременные женщины, которые принимали гормональные контрацептивы. Некоторые специалисты утверждают, что на развитие эритемы у беременных влияет искаженный гормональный фон, в результате образуются нежелательные антитела. Также стоит заметить, что при беременности иммунитет несколько снижается, ослабленный организм не может полноценно защищаться сам от негативных факторов, поэтому подвержен болезням.

Узловая эритема у детей

Дети тоже подвержены узловой эритеме. Заболевание как вторичное расстройство у маленьких развивается на фоне вирусных инфекций, зубных болезней, отита в хронической форме, туберкулеза. Когда не удается выявить провоцирующие заболевания, диагностируется идиопатическая форма, то есть самостоятельно протекающий процесс. Реже болеют дети младше 6 лет. В группе риска больше девочек. У детей повышена вероятность эритемы зимой и осенью.

Симптомы узловой эритемы

Как проявляется эритема чаще всего, рассмотрим далее. В подкожно-жировой клетчатке или глубоко залегающих тканях нижних конечностей появляются плотные узлы. Кожный покров становится гладким и появляются характерные покраснения. Границы шишек размыты ввиду того, что отек распространяется за пределы новообразования. Боль ощущается обычно при прикосновении к проблемным зонам, а в состоянии покоя многих пациентов ничего не беспокоит.

Красные узлы продолжают развиваться на протяжении 3-5 дней, затем они становятся более плотными, синеют. Появление узловой эритемы — это зачастую неожиданность для больного. Данное заболевание, как правило, сопровождается общим дискомфортом, пропадает желание есть, знобит, поднимается температура. Как минимум 50% всех страдающих эритемой испытывают болезненность суставов, напряжение в них нарастает в утренние часы. Образуется суставный выпот и отечность. Все остальные проявления могут иметь место раньше образования самих узлов.

Шишки пропадают спустя 14 дней, самое большое — 21 день, потом их сменяет шелушение и пигментация. Узлы излечиваются и вместе с этим перестают беспокоить суставы. Длительность болезни — примерно 30 дней. В некоторых случаях у патологии хронический характер. Когда время от времени появляются единичные очаги, тогда не деформируются, но поражаются суставы.

узловая эритема — заболевание ног

Диагностика узловой эритемы

При проявлениях узловой эритемы проводят детальное обследование, чтобы получить полную картину заболевания, проверить другие органы и системы организма. Обычно врач сразу назначает исследование крови, чтобы проверить, не повышено ли число лейкоцитов и показатель СОЭ. При заболевании берут бак посев со слизистой носоглотки, этот анализ нередко помогает выявить инфекцию стрептококковой этиологии. При наличии проблем с суставами, необходимо пройти обследование у ревматолога.

Когда лечащий врач затрудняется правильно поставить диагноз, проводится биопсия очагов заболевания на нижних конечностях. Для точного определения причины нужно провести УЗДГ вен на ногах, пройти фаринго- и рино-скопию, исследование КТ, сделать реовазографию и рентген легких.

Причины появления узловой эритемы

Без причин эритема на ногах не образуется, поэтому их всегда ищут в других местах. До недавнего времени медики затруднялись назвать провоцирующие факторы.

Кроме препаратов из группы оральных контрацептивов, антибиотиков, и других медикаментов, провокаторами заболевания могут быть различные заболевания, такие как иерсиниоз, туберкулез, гистоплазмоз, саркоидоз. Среди заболеваний, вызывающих эритему, также саркоидоз, колит, энтерит, лейкоз, гонорея, новообразования злокачественной и доброкачественной природы, сифилис, гепатит В, хламидиоз.

Кроме того, вероятность эритемы повышает заражение стрептококком и антибактериальный антиген. Эритема развивается обычно у людей с проблемами сосудов ног. К таковым относят болезни тромбофлебит и варикоз. Самые распространенные заболевания, связанные с узловатой эритемой, это заражение стрептококком и саркоидоз. В отдельных случаях, у ⅓ пациентов, узловая эритема протекает как бы сама по себе, и не удается выявить инфекционные и неинфекционные причины.

Классификация заболевания узловая эритема

Острая эритема

В основе острой эритемы симметрично располагающиеся узлы спереди на ногах в области голени, голеностопа, колена, иногда образования находятся на предплечье, стопе. Случается так, что отсутствует большое количество очагов, есть только отдельные шишки. Обычно диаметр узлов 0,5-5 см. Шишки с неопределенными границами, отечны, болезненны при пальпации, твердые. Кожные покровы в месте поражения розово-красные, потом синеватые, затем желто-зеленые, гладкие.

Первое проявление болезни — это появление небольшого по размеру узла, он начинает стремительно увеличиваться. Когда доходит до определенного диаметра, рост прекращается. Бывает больные жалуются на то, что шишки, болезненные при прикосновении, болят и сами по себе, вызывая незначительный или сильный дискомфорт. Проходит 21-42 дня, и уплотнения под кожей пропадают, после них не остается шрамов, нет атрофического процесса. Пигментация и шелушение — это временное последствие, оно вскоре проходит.

У острой эритемы, как правило, нет рецидивов, больных не беспокоит зуд, держится фебрильная температура в пределах 38-39 градусов, есть общее недомогание, суставные и мышечные боли. Благодаря анализам выясняется, что в составе крови есть изменения, свидетельствующие о воспалении в организме, например, подъем уровня СОЭ и числа лейкоцитов.

Хроническая эритема

Узловатая эритема может протекать в хроническом виде. В основном в группу риска входят пациентки женского пола в возрасте после 40 лет, с опухолевыми процессами в малом тазу или каким-либо хроническим заболеванием инфекционной природы. Это расстройство может протекать бессимптомно, а иногда интоксикация дает незначительные симптомы. Шишки локализуются в стандартных зонах тела, они могут быть малозаметными, так как практически не создают рельефа на коже и не дают нетипичную окраску.

Время от времени происходит обострение проявлений. Такое чаще происходит весной или осенью. Наверное, такая периодичность имеет место на фоне повышения вероятности заражения стрептококками в эти месяцы. Покрываются пигментацией и отекают крупные суставы, ткани становятся горячими. В редких случаях страдают суставы в кистях и стопах. Когда проходят узлы, проблемы с суставами тоже прекращаются.

Мигрирующая эритема

У узловой мигрирующей эритемы, как правило, подострое течение, а значит, она не дает сильных симптомов, человека мало что беспокоит. Разве что, чувствуется общий упадок сил, небольшая болезненность суставов, субфебрильная температура в пределах 37-38 градусов, небольшой озноб. Через какое-то время появляется симптом — спереди или сбоку голени образуется ограниченное, твердое и плоское уплотнение красно-синего цвета.

Развитие мигрирующей эритемы сопровождается перемещением инфильтрата, появляется круглая бляшка, яркая по краям, светлая и втянутая посередине. После всех этих изменений, обе голени покрываются небольшими узелками. Спустя 14-60 дней уплотнения рассасываются.

Лечение узловой эритемы нижних конечностей

К какому врачу обращаться при узловой эритеме?

Если появились симптомы, похожие на вышеописанные, то нужно срочно записаться на прием к врачу ревматологу. Чтобы доктор получил полную информацию о возможных причинах расстройства, больной может быть направлен к другим докторам, например, пульмонологу, гастроэнтерологу, лору, венерологу, онкологу, инфекционисту и гинекологу. Для диагностики проблем с венами на ногах нужно обследоваться у флеболога.

Аптечные препараты против узловатой эритемы

Традиционно эритему лечат антивирусными, антибактериальными, противогрибковыми препаратами. Назовем популярные варианты медикаментов из разных групп:

• антигистамины — Цетиризин, Лоратадин и Супрастин;
• нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Мовалис, Целекоксиб и Нимесулид;
• аминохинолиновые средства хорошо действуют в сложных и рецидивирующих случаях — Плаквенил и Делагил;
• кортикостероидные медикаменты используются, если НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) не действуют — Метилпреднизолон и Преднизолон.

Мази при узловой эритеме

Кроме приема таблеток важно проводить местную обработку при помощи специальных мазей. Наружное лечение позволяет ускорить рассасывание уплотнений. Для этой цели обычно назначаются противовоспалительные мази, кремы с гормонами и накладываются примочки с димексидом.

Дополнительные меры лечения эритемы

Кроме таблеток и мазей существуют следующие меры помощи при узловатой эритеме:

• экстракорпоральные методики, например, плазмаферез;
• очищающее облучение крови лазером — гемосорбция;
• физиотерапевтические меры — лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, УФО.

Лечение узловой эритемы народными средствами

Не нужно полагаться на средства народной медицины, если есть подозрения на узловую эритему. Терапия травами в лучшем случае будет бесполезной, в худшем отнимет много времени, а патология тем временем будет скрыто прогрессировать. Несмотря на реальную опасность, многие лечатся народными средствами на свой страх и риск. Не нужно этого делать, так как действительно могут развиться серьезные осложнения. Фитотерапия допустима только в крайнем случае, исключительно как дополнительное средство и если лечащий врач не против.

Нельзя самостоятельно ставить себе диагнозы и выбирать препараты. Дело в том, что аптечные сильные лекарства могут давать побочные эффекты, если их использовать неправильно без консультации врача.

Узловатая эритема > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement

ДИАГНОСТИКА
Диагноз УЭ обычно устанавливается на основании характерной клинической картины. Клиническими критериями диагноза УЭ являются [10]:
1)    Мягкие эритематозные или с наличием симптома «синяка» узлы диаметром  1- 5см и  четкими границами.
2)    Локализация высыпаний преимущественно на переднебоковых поверхностях голеней, реже на  бедрах и верхних конечностях.
3)    Длительность заболевания менее 6 недель
4)    Разрешение узлов без изъязвления или рубцевания.

Проведение гистологического исследования биоптата кожи требуется в редких случаях, обычно при неполном соответствии проявлений заболевания, несоответствии клиническим критериям или при рецидиве болезни. При гистологическом исследовании биоптата кожи выявляют острую воспалительную реакцию в нижних слоях дермы и подкожной клетчатке. В острой стадии заболевания наряду с инфильтративным васкулитом мелких сосудов дермы и подкожной жировой клетчатки в междольковых перегородках выявляют рассеянные скопления лимфоидных и гистиоцитарных клеток с примесью нейтрофилов и эозинофилов. В поздней стадии инфильтрат состоит преимущественно из гистиоцитов, плазматических клеток, лимфоцитов. Местами обнаруживают эпителиоидные и гигантские клетки. Стенки сосудов резко инфильтрированы, выражена пролиферация эндотелия. Абсцессы или некрозы в жировой ткани отсутствуют [11]. Особенностью УЭ являются радиальные гранулемы Мишера, которые состоят из маленьких, четких узловых скоплений гистиоцитов вокруг центральной области, имеющей вид звезды.

Имеются патоморфологические различия острой, подострой и хронической УЭ. При остром течении УЭ морфологические изменения локализуются главным образом в подкожной жировой клетчатке, а в дерме обнаруживается лишь неспецифическая периваскулярная инфильтрация с рассеянными скоплениями лимфоидных и гистиоцитарных клеток. При подостром течении наряду с признаками инфильтративно-продуктивного васкулита мелких гиподермальных сосудов выявляется распространенный воспалительный инфильтрат в междольковых перегородках. Хроническая УЭ проявляется гиподермальным васкулитом средних и мелких сосудов с утолщением стенок и пролиферацией эндотелия капилляров междольковых перегородок. В клеточном инфильтрате, помимо лимфоидных и гистиоцитарных элементов, нередко обнаруживаются гигантские клетки [7].

Успех  в диагностике  УЭ, в первую очередь,  зависит от тщательно собранного анамнеза с указанием сведений о предшествующих заболеваниях, принимаемых лекарственных средствах, заграничных поездках, домашних животных, хобби и наследственных заболеваниях. Алгоритм скринингового обследования больного с  УЭ  представлен в таблице 3.

Таблица 3.
Скрининговое обследование пациентов с  УЭ
1.     Опрос больного:
·        наличие предшествующей инфекции глотки, кишечника
·        прием медикаментов
·        наследственная  предрасположенность
·        патология поджелудочной  железы и печени
·        зарубежные поездки и пр.
2.     Лабораторное обследование:
·        общий анализ крови, общий анализ мочи
·        биохимическое исследование ( печеночные фракции, амилаза, липаза,трипсин, ферритин, α 1- антитрипсин, кретинфосфокиназа)
·        иммунологическое обследование ( СРБ, РФ, ds-ДНК, АНФ, ANCA )
·         серологическое  исследование ( антистреплолиз, антитела к иерсиниям, семейство  Herpesviridae и т.д.)
·        внутрикожный туберкулиновый тест
·        компьютерной томографии органов грудной клетки (при необходимости проведение компьютерной томографии внутренних  органов)
·        УЗИ внутренних  органов
·        биопсия узла  (редко)

При УЭ по данным  анализов  крови количество лейкоцитов обычно нормальное или слегка повышенное, но СОЭ  отличается вариабельностью в зависимости от  выраженности  высыпаний. У детей уровень СОЭ коррелирует с числом высыпаний. Ревматоидный фактор обычно не отределяется. В случаях УЭ, ассоциированной со стрептококковым  тонзиллитом/фарингитом, выявляют высокий уровень антистрептолизина-О. Значительное изменение уровня антистрептолизина-О (не менее чем на 30%) в двух последовательно проведенных исследованиях в интервале 2–4 недели указывает на перенесенную стрептококковую инфекцию.

При предположительной связи УЭ с инфекционными заболеваниями  проводится серологическое исследование образцов крови на бактериальные, вирусные, грибковые и протозойные инфекции, наиболее распространенные в данном регионе.
При подозрении на туберкулез должны быть проведены туберкулиновые пробы.

У всех больных УЭ должна быть выполнена компьютерная томография органов грудной клетки для исключения заболевания легких как причины  УЭ. Выявленная при инструментальном обследовании двусторонняя лимфаденопатия в сочетании с лихорадкой,  УЭ  и артритом в отсутствие туберкулеза характеризуют синдром Лефгрена, который в большинстве случаев представляет собой острый вариант саркоидоза легких с доброкачественным течением.
Примеры формулирования диагноза: «Вторичная узловатая эритема (ВУЭ) подострого течения, ст II. Хроническая  mixt-инфекция  в стадии обострения»  или
«Идиопатическия узловатая эритема хронического  течения, ст. I».

Узловатая эритема у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение, последствия

Узловатая эритема представляет собой болезнь соединительной ткани, при которой повреждается дерма и подкожная жировая клетчатка. Недуг проявляется на коже плотными узелками. Размеры таких образований могут достигать 5 см. Во время пальпации образований отмечается болезненность.

В некоторых случаях узловатая эритема у взрослых и детей характеризуется как самостоятельная патология, но в большинстве – недуг появляется на фоне уже имеющихся патологий. Специалисты относят данную болезнь к одной из форм аллергического васкулита. Болезнь чаще всего настигает женскую половину населения.

Специалисты до сих пор не установили точные причины прогрессирования недуга. Болезнь возникает из-за наследственного фактора, или на фоне иммуновоспалительного синдрома. Считается, что вызвать болезнь могут, как инфекционные, так и неинфекционные причины.

К неинфекционным факторам специалисты относят:

• Саркоидоз;
• Синдром Бахчета;
• Патологии кишечника;
• Беременность;
• Применение синтетических лекарственных средств;
• Злокачественные и доброкачественные опухоли.

Инфекционные факторы включают:

• Гистоплазмоз;
• Гепатит В;
• Цитамегаловирусы, сифилис;
• Туберкулез, хламидиоз.

Механизм развития узловатой эритемы полностью не изучили. Специалисты выражают мысль о том, что химические вещества либо инфекционные агенты создают в организме человека антигенную среду. Таким образом, здоровый организм не реагирует на этот процесс, в то время как генетически предрасположенный – сразу запускает связку химических реакций, при которых образуются антитела.

Врачи различают три основные формы заболевания. Каждая из них различается в зависимости от течения, симптоматики и времени возникновения патологии.

Острая узловатая эритема

Главный симптом этой формы эритемы – патологические узлы в области нижних конечностей. Узлы локализуются на передней поверхности голеней, и в зоне коленных суставов. В редких случаях новообразования формируются на предплечьях и стопах. Размеры узелков могут достигать 5 см. При пальпации специалист отмечает болезненность образований.

Границы узелков нечеткие, так как присутствует отечность. На начальной стадии над образованиями кожный покров имеет розоватый оттенок. В процессе развития недуга эти области становятся синеватыми, а затем приобретают зеленый оттенок. Болевые ощущения могут возникать не только при надавливании, но и без воздействия на них. Спустя 3 недели узелки исчезают, а на их месте можно заметить пигментацию и шелушение.

Мигрирующая эритема

При такой патологии симптомы выражены достаточно ярко. В начале больной жалуется на слабость, далее появляется ломота в суставах, повышение температуры и возникновение озноба. Узелки начинают появляться в области ног, они плотные и плоские, а их окрас синюшно-красный. Возможно появление бляшки, которая имеет форму кольца. В центре нее есть углубление. По мере прогрессирования недуга могут возникать новые узелки.

Хроническая эритема

Как правило, этот вид недуга настигает женщин в возрасте от 40 лет, которые имеют такие патологии, как опухоли малого таза. В данном случае симптомы могут отсутствовать. Образование узелков наблюдается на голенях и ягодицах. Они не возвышаются над кожным покровом, поэтому едва заметны. Болезнь чаще всего обостряется в осенний и весенний период времени.

Как правило, болезнь настигает детей в возрасте 6 лет. Чаще болеют девочки. Главные причины возникновения образований на коже у ребенка – инфекционные болезни, а также сбои в работе ЖКТ, аллергические реакции.

Можно выделить следующие симптомы заболевания у детей:

• Первая симптоматика возникает спустя 5 дней после начала недуга;
• Малыш становится нервным и капризным;
• Отмечается слабость, головная боль;
• Появляются боли в животе;
• Отмечается боль в пораженных узелками областях;
• Образования приобретают красноватый оттенок.

Если родители заметили перечисленные выше признаки у ребенка, нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

Только специалист проведет исследования и установит причины недуга. Как правило, лечение детей с эритемой проводится в стационаре.

Проводить терапию недуга может только врач. В данном случае важно установить причину, которая спровоцировала развитие патологии. Если эритема появилась на фоне инфекционного заболевания, врач может назначить противовирусные, антибактериальные и противогрибковые средства.

Если же врач имеет дело с первичной формой патологии, целесообразно назначение:

• Антигистаминных средств;
• Нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Кортикостероидов.

С целью местного лечения используют противовоспалительную мазь. Отличные результаты в лечении недуга дают физиопроцедуры. Можно применять фонофорез, магнитотерапию.

Среди народных средств особой популярностью пользуются мази на основе арники, настойки горной арники и лечение марганцовкой. Любые народные средства должны использоваться только после консультации врача.

Помните, что при данной патологии недопустимо назначать себе лечение самостоятельно. Это может навредить здоровью и привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Лечение эритемы у взрослых и детей можно проводить при помощи алоэ и сока лимона. Для этого нужно измельчить до состояния кашицы листья алоэ и добавить сок лимона. К такой смеси можно также добавлять мелко дробленные грецкие орехи. Лекарство употребляют до еды по одной столовой ложке.

Наружное лечение недуга

Действенное средство для наружного использования – «Ихтиоловая» мазь, которую легко найти в аптеке. Накладывайте лекарство под повязку на пораженные области на 24 часа. Данное средство отлично справляется с симптомами заболевания.

Чтобы исключить нежелательные последствия узловатой эритемы, своевременно проводите профилактику. Для этого не запускайте инфекционные заболевания, повышайте иммунитет. Старайтесь включать в рацион питания бобовые продукты, пряные травы. Чтобы повысить иммунитет, пейте травяные чаи из шиповника, рябины.

Эритема может свидетельствовать о наличии серьезных патологий внутренних органов. При появлении признаков болезни своевременно обращайтесь к врачу и проводите обследования. Соблюдение перечисленных правил поможет предупредить негативные последствия заболевания и предупредит развитие узловатой эритемы.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Узловатая эритема | Симптомы и лечение узловатой эритемы

Симптомы узловатой эритемы

Узловатая эритема характеризуется образованием эритематозных мягких бляшек и узлов, что сопровождается лихорадкой, общим недомоганием и артралгией.

Высыпания типа узловатой эритемы являются одним из основных проявлений синдрома Свита (острого лихорадочного нейтрофильного дерматоза), характеризующегося, кроме того, высокой температурой, нейтрофильным лейкоцитозом, артралгиями, наличием других высыпаний полиморфного характера (везикуло-пустулезных, буллезных, типа многоформной экссудативной эритемы, эритематозных, бляшечных, язвенных), располагающихся преимущественно на лице, шее, конечностях, в развитии которых придается значение иммунокомплексному васкулиту. Различают острую и хроническую узловатую эритему. Острая узловатая эритема обычно возникает на фоне лихорадки, недомогания, проявляется быстро развивающимися, чаще множественными, довольно крупными дермогиподермальными узлами овальных очертаний, полушаровидной формы, слегка приподнятых над окружающей кожей, болезненными при пальпации. Границы их нечеткие. Преимущественная локализация — передняя поверхность голеней, коленные и голеностопные суставы, высыпания могут быть и распространенными,  Кожа над узлами сначала ярко-розовая, затем окраска становится синюшной. Характерно изменение цвета в течение нескольких дней по типу «цветения» кровоподтека — от ярко-красного до желто-зеленого. Рассасывание узлов происходит в течение 2-3 нед, реже позднее; возможны рецидивы.

Остропротекающий процесс характеризуется узловатыми, плотными, болезненными при пальпации очагами полусферической или уплощенной формы. Высыпания нередко возникают волнообразно, локализуясь симметрично на разгибательных поверхностях голеней, реже — на бедрах, ягодицах, предплечьях. Через несколько дней после появления очаги начинают регрессировать с характерной сменой розовато-ливидно-красного цвета до ливидно-буроватого и зеленовато-желтого по типу «цветение синяка». Эволюция элемента — 1 -2 недели. Узлы не сливаются между собой и не изъязвляются. Вспышка высыпаний обыкновенно отмечается весной и осенью. Они сопровождаются общими явлениями: подъемом температуры, ознобом, суставными болями. Узловатая эритема может приобретать хронический мигрирующий характер (узловатая мигрирующая эритема Бефверстедта).

[21], [22], [23], [24], [25]

Узловатая эритема | Симптомы и лечение узловатой эритемы | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы узловатой эритемы

Узловатая эритема характеризуется образованием мягких эритематозных бляшек и узлов, которое сопровождается лихорадкой, общим недомоганием и артралгией.

Узловатая сыпь по типу узловатой эритемы является одним из основных проявлений синдрома Свита (острого фебрильного нейтрофильного дерматоза), характеризующегося, кроме того, высокой температурой, нейтрофильным лейкоцитозом, артралгией, наличием других полиморфных высыпаний (пузырчато-пустулезная, многоформная экнемическая сыпь). эритемические эритемические высыпания, полиморфные высыпания (везикулярно-пустулезные, пулевидные, мультиформные экнемические эритемические эритематозные красные).Зубной налет, язвы), расположенные преимущественно на лице, шее, конечностях, при развитии которых большое значение придается иммунокомплексному васкулиту. Различают острую и хроническую узловатую эритему. Острая узловая эритема обычно возникает на фоне лихорадки, недомогания, проявляется быстро развивающимися, часто множественными, довольно крупными дермогиподермальными узлами овальной формы, полусферической формы, слегка приподнятыми над окружающей кожей, болезненными при пальпации. Их границы нечеткие. Преимущественная локализация — передняя поверхность голеней, коленные и голеностопные суставы, высыпания могут быть обычными, кожа над узлами сначала ярко-розовая, затем окраска становится синеватой.Характеризуется изменением цвета в течение нескольких дней по типу «налета» синяка — от ярко-красного до желто-зеленого. Рассасывание узлов происходит в течение 2-3 недель, реже позже; возможны рецидивы.

Острый процесс характеризуется узловатыми, плотными, болезненными при пальпации полушаровидными или уплощенными поражениями. Высыпания чаще имеют волнистый вид, локализуются симметрично на разгибательных поверхностях ног, реже на бедрах, ягодицах, предплечьях. Через несколько дней после начала очаги начинают регрессировать с характерным изменением розовато-синевато-красного цвета на синевато-коричневатый и зеленовато-желтый тип «синяков».Эволюция элемента — 1-2 недели. Узлы не сливаются друг с другом и не изъязвляются. Вспышка сыпи обычно отмечается весной и осенью. Они сопровождаются общими явлениями: повышением температуры тела, ознобом, болями в суставах. Узловатая эритема может приобретать хронический мигрирующий характер (узловая мигрирующая эритема Бефверштедта).

[21], [22], [23], [24], [25]

узловатая эритема | Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи

Создано: 4 декабря 2014 | Последнее обновление: 6 июля 2016

Введение

Этиология

Считается, что EN является реакцией гиперчувствительности к антигенам. Выявлено множество причин:

• Идиопатический в трети случаев
• Инфекционный
  • Стрептококковые инфекции (часто ИВДП) составляют до 10-30% случаев у взрослых
  • Туберкулез и атипичная микобактериальная инфекция
  • Были замешаны многие другие инфекции, например иерсинии, желудочно-кишечные инфекции, микоплазма, проказа
• Саркоид
• Беременность, и оральные противозачаточные таблетки — EN могут повторяться в таких случаях
• Лекарства — к ним относятся пенициллины, сульфаниламиды, вакцина против гепатита В, изотретиноин, СИОЗС
• Ревматологические и аутоиммунные заболевания
• Воспалительное заболевание кишечника — язвенный колит или болезнь Крона
• Злокачественная опухоль , в основном гематологическая, является редкой причиной EN

История

• Гораздо чаще встречается у женщин , чем у мужчин
• Большинство случаев возникает между годами от 15 до 45 лет
• Поражения болезненные
• Большинство пациентов с EN чувствуют себя в остальном хорошо

Клинические данные

• Распределение
  • Поражения часто множественные и симметричные
  • голени (голени, колени и лодыжки) являются преобладающими участками
  • Могут быть поражены и другие участки тела — на удаленных участках поражения, как правило, меньше
• Морфология
  • Нежные, эритематозные, теплые узелки и бляшки — иногда при пальпации лучше, чем при осмотре
  • Поражения варьируются от 1 до 5 см в диаметре
  • Со временем очаги становятся пурпурными, а затем исчезают, превращаясь в синяк — как правило, поражения сохраняются 3-6 недель
  • Новые культуры появляются в течение нескольких недель
• Системные симптомы
  • Хотя многие пациенты с EN чувствуют себя хорошо, у некоторых будет жар, недомогание и артралгия. Симптомы со стороны суставов могут сохраняться в течение нескольких месяцев, но исчезнут.

Изображения

Щелкните изображение, чтобы увеличить или загрузить. PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все указанные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не в коммерческих целях.Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другому названному участнику. Пожалуйста, перейдите по этой ссылке, если у вас есть качественные изображения, которые вы можете разместить на сайте.

Расследования

• EN обычно диагностируется клинически , однако в атипичных случаях (например, отсутствие повреждений на ногах, наличие или изъязвление поражений) требуется эллиптическая биопсия
• Требуются исследования в EN включают:
  • Мазок из горла и титр ASO на стрептококк
  • Анализы крови — FBC, маркеры воспаления и уровни АПФ в сыворотке, которые повышены у 60% пациентов с саркоидозом
  • Рентгенография туберкулеза и саркоидоза
  • Другие анализы в зависимости от подозреваемой этиологии

Менеджмент

Шаг 1: общие меры

• Устранение любых излечимых или устранимых (например, лекарств) причин
• EN обычно проходит сама собой, поэтому большая часть лечения консервативная
  • Постельный режим может потребоваться при выраженных случаях боли / отека
  • НПВП могут уменьшить дискомфорт

Шаг 2: другие методы лечения

• Для более длительных / проблемных случаев , можно использовать ряд методов лечения
  • Кортикостероиды: можно применять внутри очага поражения или короткими курсами системно. Однако нельзя использовать кортикостероиды, если есть подозрение на ТБ

  .

  • Системные тетрациклины, обладающие противовоспалительным действием
  • Йодид калия 360-900 мг / сут
  • Колхицин
• Лечение, иногда используемое в Secondary Care , включает гидроксихлорохин и дапсон

Узловатая эритема — определение узловой эритемы по The Free Dictionary

Боль в суставах (артрит), болезненные красные глаза (ирит), болезненные красные узелки кожи (узловатая эритема) и желтуха (первичный склерозирующий холангит) реже связаны с ВЗК.Они включали следующее: поражение глаз, артрит и удары дубинками у одного пациента; и узловатая эритема у двух пациентов. Сообщенные аутоиммунные и воспалительные состояния, связанные с цертолизумабом, включают увеит, нефротический синдром, красный плоский лишай полости рта, интерстициальное заболевание легких, узловатую эритему и фатальный фиброзный альвеолит (4, 5). . К наиболее распространенным лекарствам относятся оральные контрацептивы, йодид / бромид, сульфаниламиды, саликлиты и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кожные проявления болезни Бехчета включают папулопустулезные и акне-подобные поражения на лице, конечностях, туловище и ягодицах; тромбозы и васкулиты; узловатая эритема при поражениях нижних конечностей; и кожные язвы на шее, груди, подмышечных впадинах, паховой области и ногах, которые заживают рубцами. Эксцизионная биопсия ### Подкожные или глубокие кожные опухоли, глубокие воспалительные заболевания (узловатая эритема). Течение болезни осложнилось вспышкой эритемы. Nodosum Leprosum (ENL). По данным ВОЗ, провинция Гуйчжоу занимает второе место по распространенности и уровню выявления новых случаев в Китае [1] мультибациллярной лепры.[2] Из-за снижения заболеваемости мультибациллярной лепрой у детей в Китае и отсутствия типичных проявлений (таких как узловатая лепрозная эритема, эритематозные отечные поражения и неврит) диагностика мультибациллярной лепры у нашего пациента часто откладывается [3]. ], как это было в этом случае. Ее кишечник был поврежден на 40 процентов, и она находилась в больнице в течение двух недель после развития узловатой эритемы — воспалительного состояния, которое вызывает образование шишек чуть ниже поверхности кожи. Хотя узловатая эритема (EN) обычно не имеет конкретные задокументированные причины, это может быть первым признаком системного заболевания (1).В течение двух лет у него была рецидивирующая узловатая эритема нижних конечностей в анамнезе. Гистопатология выявила признаки обратимой реакции у 30% пациентов, узловая эритема Leprosum у 64% пациентов и у 6% наблюдались как Erythema Nodosum Leprosum, так и Nodosum Nercroticans. функции.

определение nodosum erythema и синонимов erythema nodosum (английский)

Узловатая эритема (EN) ( красных узелков ) — воспаление жировых клеток под кожей (панникулит) ^[1] , характеризующееся болезненностью ^[2] красных узелков ^[3] или шишки ^[2] , которые обычно видны на обеих голенях. ^[2] EN — это иммунологический ответ на множество различных причин.

Классификация

Узловатая эритема может быть разделена на следующие типы: ^{[4] : 488}

Признаки и симптомы

Узловатая эритема у больного туберкулезом.

Единичное поражение узловатой эритемой

,00

Узловатая эритема обычно проходит через 3–6 недель после события, внутреннего или внешнего по отношению к телу, которое вызывает реакцию гиперчувствительности в подкожно-жировой клетчатке. ^{[5] [6]} EN часто ассоциируется с лихорадкой, недомоганием, болью в суставах и воспалением. Он проявляется в виде нежных красных узелков на голенях, гладких и блестящих. Узелки могут возникать везде, где есть жир под кожей, включая бедра, руки, туловище, лицо и шею. ^{[7] [8]} Узлы имеют диаметр 1–10 см, отдельные узелки могут сливаться, образуя большие участки твердой кожи.

По мере старения узелки становятся синевато-пурпурными, коричневатыми, желтоватыми и, наконец, зелеными, подобно изменениям цвета, которые происходят при рассасывании синяка. Узелки обычно проходят в течение 2–6 недель без изъязвлений и рубцов. ^[9]

Дерматофитиды — это аналогичные поражения кожи, возникающие в результате грибковой инфекции, такой как стригущий лишай, в другой области тела.

Причины

Примерно в 30-50% случаев причина EN неизвестна. ^[10] EN может быть связан с широким спектром заболеваний, включая инфекции (например, гепатит C, туберкулез, стрептококк, Mycoplasma pneumoniae , Yersinia и вирус Эпштейна-Барра), Coccidioides immitis , саркоидоз , аутоиммунные нарушения (например, воспалительное заболевание кишечника или болезнь Бехчета), беременность, лекарства (сульфаниламиды, оральные контрацептивы, бромиды), вакцинации и рак. ^{[10] [11] [12] [13] [14]} EN также может быть связано с чрезмерным продуцированием антител при лепроматозной лепре, что приводит к отложению иммунных комплексов. ^[15] Имеется связь с антигеном гистосовместимости HLA-B27, который присутствует у 65% пациентов с узловатой эритемой. ^[16]

Диагностика

Диагноз клинический. Глубокая пункционная биопсия или послеоперационная биопсия могут быть выполнены в случаях, когда диагноз неясен.При микроскопическом исследовании выявляется панникулит перегородки с острым и хроническим воспалением в жировой ткани и вокруг кровеносных сосудов. ^[9]

После диагностики ЭН необходимо провести дополнительную оценку для определения основной причины. Общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), титр антистрептолизина-О (ASO), общий анализ мочи, посев из горла, внутрикожный туберкулиновый тест и рентгенография грудной клетки являются частью первоначального обследования. ^[17]

СОЭ изначально очень высока и падает по мере исчезновения узелков.Титр ASO высокий в случаях, связанных со стрептококковой инфекцией горла. Необходимо сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить легочные заболевания. Верхняя лимфаденопатия может быть вызвана туберкулезом, саркоидозом или синдромом Лёфгрена (форма острого саркоидоза с узловатой эритемой, двусторонней внутригрудной лимфаденопатией, лихорадкой и часто сопровождается симптомами суставов).

Лечение

Узловатая эритема проходит самостоятельно и обычно проходит в течение 3–6 недель. Рецидивирующая форма действительно существует, и у детей ее связывают с повторным заражением стрептококком. ^[15] Лечение должно быть сосредоточено на основной причине. Симптомы можно лечить с помощью постельного режима, подъема ног, давящих повязок, влажных повязок и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). ^[9] НПВП обычно более эффективны в начале ЭП по сравнению с хроническим заболеванием.

Йодид калия можно использовать при стойких поражениях, причина которых остается неизвестной. Кортикостероиды и колхицин можно использовать в тяжелых рефрактерных случаях. ^{[18] [19] [20]} Талидомид успешно применялся при лечении лепрозной узловатой эритемы, ^[21] , и он был одобрен U. Роуи, Морин. «Талидомид». Новости химии и машиностроения . Американское химическое общество. http://pubs.acs.org/cen/coverstory/83/8325/8325thalidomide.html. Проверено 21 сентября 2006.

Узловатая эритема у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52659
34

Информация для
Взрослые

подпись идет сюда…

Изображения узловатой эритемы

Обзор

Узловатая эритема — это кожное заболевание, характеризующееся внезапным появлением болезненных красных шишек, особенно на голенях. Он представляет собой воспаление более глубоких участков кожи (жировой ткани или жирового слоя кожи). Узловатая эритема часто возникает изолированно на коже или может быть связана с приемом некоторых лекарств, инфекциями или сопутствующими заболеваниями.

Кто в опасности?

Узловатая эритема может развиться у людей любого возраста, пола и национальности. Молодые люди особенно подвержены развитию узловатой эритемы. Более того, женщины в 4 раза чаще подвержены заболеванию, чем мужчины.

Примерно 30–50% случаев узловатой эритемы не имеют первопричины. Однако в остальных случаях может быть обнаружено сопутствующее лекарство, инфекция или состояние здоровья.

Узловатая эритема может развиться у людей, принимающих эти лекарства:

• Противозачаточные таблетки
• Таблетки с эстрогеном
• Антибиотики (например, сульфаниламиды или пенициллин)

Узловатая эритема может возникнуть у людей с одной из следующих инфекций:

• Стрептококковые инфекции (например, стрептококковая ангина)
• Кишечные инфекции
• Туберкулез
• Пневмония (вирусная или бактериальная)
• Грибковые инфекции (такие как кокцидиоидомикоз или гистоплазмоз)

У лиц с узловатой эритемой может наблюдаться одна из них. основные медицинские условия:

• Беременность
• Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
• Саркоидоз
• Лимфома или лейкемия

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места узловатой эритемы включают:

• Голени
• Колени, лодыжки или бедра
• Предплечья
• Лицо и шея

Узловатая эритема выглядит как один или несколько красноватых, теплых и болезненных шишек или узелков размером от 1 до 10 см.

Начало узловатой эритемы может быть связано с лихорадкой, общей болью, отеком ног или болью в суставах.

Отдельные узелки узловатой эритемы обычно длятся от 1 до 2 недель, но новые поражения могут продолжать появляться до 6 недель. Когда отдельное поражение узловатой эритемой рассосалось, после него может остаться временный синяк, который впоследствии превращается в нормальную кожу.

Инструкции по уходу за собой

Хотя узловатая эритема может возникать сама по себе, она чаще связана с приемом лекарств, основной инфекцией или заболеванием.Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы выяснить возможные проблемы со здоровьем. В то же время, болезненность кожных поражений можно уменьшить следующими способами:

• Ограничение физической активности или постельный режим
• Поднятие ног (если они поражены)
• Холодные или теплые компрессы

Обычно люди с узловатой эритемой чувствуют себя хорошо, особенно после лечения любого основного заболевания.

Когда обращаться за медицинской помощью

Поскольку узловатая эритема может быть связана с основными инфекциями или проблемами со здоровьем, следует проконсультироваться с врачом в течение нескольких дней после обнаружения кожных повреждений.

Лечение, которое может назначить ваш врач

После постановки диагноза узловатой эритемы ваш врач попытается определить возможную причину, например прием лекарств, инфекцию или заболевание.Врач может назначить диагностические тесты, такие как анализ крови, рентген грудной клетки или посев горла. Если основная причина выявлена, врач будет лечить ее соответствующим образом (например, путем прекращения приема лекарств, назначения антибиотиков для лечения инфекции или лечения проблемы со здоровьем).

После того, как эти исследования и лечение начнутся, ваш лечащий врач может попробовать следующие меры, чтобы вам было удобнее:

• Ограничение физической активности или постельного режима
• Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин
• Йодид калия
• Стероиды (принимаемые в форме таблеток или вводимые непосредственно в очаги поражения)

Надежных ссылок

MedlinePlus: кожные заболевания
MedlinePlus: кожные инфекции
Клиническая информация и дифференциальный диагноз узловатой эритемы

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 724, 1455, 1552-1555. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1056, 1059, 1849, 1934, 1944. New York: McGraw-Hill, 2003.

Узловатая эритема — Консультант по неврологии

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента узловатая эритема? Каковы типичные проявления этого заболевания?

Типичные результаты определения узловатой эритемы у детей

Ключевые признаки узловатой эритемы (EN) обычно включают внезапное появление двусторонних болезненных, эритематозных подкожных узелков размером 1–5 см, возникающих в зерновых культурах, чаще всего на претибиальных областях.У детей поражения также реже встречаются на коленях, лодыжках, разгибателях рук, лице, шее, передних отделах бедер и туловище. Поражения редко встречаются на ладонях и подошвах, хотя, по-видимому, они чаще встречаются у детей (Рисунок 1 и Рисунок 2).

Рисунок 1.

Узловатая эритема, расположенная с двух сторон на голенях голеней. Фотография любезно предоставлена ​​Kenneth E Greer, MD

Рисунок 2.

Крупный план узловатой эритемы.(Предоставлено Институтом дерматологии, Лондон, Соединенное Королевство.)

Через несколько дней поражения могут приобретать коричневато-красный или пурпурный цвет, напоминающий синяк (
Рис. 3). Высыпания обычно длится 3-6 недель, при этом поражения не изъязвляются и не оставляют рубцов. Поражения могут сопровождаться лихорадкой 38-39 ° C, артралгиями, кашлем, диареей и недомоганием. Боли в суставах могут предшествовать, совпадать или следовать за высыпанием в 90% случаев. В отличие от взрослых артралгии реже встречаются у детей и, по-видимому, связаны с сопутствующими основными заболеваниями.

Рисунок 3.

Узловатая эритема. Поражения заживают и приобретают характерный синяк. (Предоставлено Институтом дерматологии, Лондон, Соединенное Королевство.)

EN имеет гораздо более короткую продолжительность у детей, и лихорадка является сопутствующим проявлением менее чем в половине случаев. Хотя ЭН может быть связана с широким спектром системных расстройств, несмотря на исследования, у большинства педиатрических пациентов основная причина не обнаружена.

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Дифференциальная диагностика

Хотя диагностика обычно не представляет трудностей, другие состояния, которые могут имитировать EN, включают следующее:

Целлюлит: часто односторонний с выраженными воспалительными симптомами

Обычные синяки

Рожа

Глубокие грибковые инфекции: например, споротрихоз или гранулема Майокки

Укусы насекомых: главный ключ к разгадке — зуд

Глубокий тромбофлебит

Кожные формы узелкового периартериита

Эккринный гидраденит: можно спутать с этим заболеванием, если поражения находятся на ладонях и подошвах

Синдром избитого ребенка: важно отметить распространение

Панникулит, вызванный простудой: обычно поражает лицо и верхние конечности, переходя в депрессивные рубцы

Волчанка-панникулит: обычно поражает верхние конечности и обычно заживает атрофическими рубцами

Глубокая кольцевидная гранулема: поражения представляют собой глубокие подкожные узелки с незначительной модификацией вышележащей кожи или без нее

Пурпура Геноха-Шенлейна: пальпируемая пурпура и связанные с ней внекожные изменения могут быть полезны для диагностики

Когда поражений мало, они имеют более длительный срок и расположены на не самых распространенных участках, ЭП может быть трудно отличить от других форм панникулита, включая индуративную эритему и панкреатический панникулит.Индуративная эритема обычно возникает на задней поверхности голеней и может изъязвляться. Панкулит поджелудочной железы также может вызывать язвы и, скорее всего, будет сопровождаться артритом и серозитом и связан с повышенным уровнем липазы и амилазы в сыворотке крови.

Клиническим ключом к диагнозу является предсказуемое изменение цвета с течением времени от красного до фиолетового до желто-зеленого, что приводит к изменениям, похожим на синяк (рис. 3). Если диагноз вызывает сомнения, в диагностике может помочь биопсия кожи.

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Этиологические причины узловатой эритемы

Большинство случаев заболевания у детей являются идиопатическими (до 40%), и, несмотря на исследования, основная причина не обнаружена. Хотя существует множество причин, наиболее распространенной у педиатрических пациентов является β-гемолитическая стрептококковая инфекция, особенно фарингит, за которой следуют желудочно-кишечные инфекции, особенно Yersinia enterocolitica. Кожные поражения обычно появляются через 2-3 недели после инфекции горла.Инфекции обычно составляют одну треть или более случаев.

Общие инфекции: β-гемолитические стрептококковые инфекции,
Mycoplasma pneumoniae, вирусы верхних дыхательных путей (вирус Эпштейна-Барра), кокцидиомикоз в эндемичных районах, туберкулез,
Yersinia entercolitica

Менее распространенные инфекции: гепатит В; бруцеллез; менингококкоз; нейссериальная инфекция; болезнь кошачьих царапин; инфицирование ВИЧ, хламидиями, кампилобактерами, шигеллами, бластомикозом; гистоплазмоз; споротрихоз; сифилис; коклюш; Инфекция, вызванная Escherichia coli; проказа; парвовирус

Воспалительные состояния: саркоидоз, воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона имеет более сильную связь, чем язвенный колит), болезнь Бехчета, синдром Свита

Лекарства: Многие лекарства считаются причиной ЭП, но наиболее частые, связанные с ЭП у детей, включают оральные контрацептивы, макролидные антибиотики, сульфаниламиды и пенициллин.

Беременность

Редкие причины: ЭН была описана у девочки с тинеей на голове, вызванной Trichophyton mentagrophytes. Лейкоз, маскирующийся под EN, является исключительным явлением, но его можно диагностировать с помощью биопсии. Недавно был зарегистрирован крайне редкий случай ЭП с острым миелоидным лейкозом.

Хотя лекарства и хронические состояния (например, саркоидоз, аутоиммунные состояния и воспалительные заболевания кишечника) являются причиной большинства случаев у взрослых, они реже встречаются в педиатрической популяции.

Наличие ЭН у пациентов с кокцидиомикозом предполагает положительный прогностический признак со сниженным риском распространения. Это контрастирует с худшим прогнозом у детей с первичным туберкулезом, у которых имеются поражения EN.

Как поставить диагноз узловатой эритемы

EN обычно диагностируется на основании анамнеза и физического обследования, так как имеет характерную клиническую картину. Клиническим ключом к диагнозу является предсказуемая эволюция цвета с течением времени, приводящая к изменениям, напоминающим синяк (рис. 3).

При необходимости, кожная пункционная биопсия может помочь подтвердить диагноз. Обычно это необходимо только при атипичной картине или затяжном течении болезни. Гистологически узловатая эритема является прототипом панникулита перегородки. На ранних стадиях поражения видны отечные перегородки и легкие лимфоцитарные инфильтраты. В ранних поражениях могут преобладать нейтрофилы (рис. 4).

Рисунок 4.

Расширенные и отечные перегородки, инфильтрованные нейтрофилами и лимфоцитами.

Микрогранулемы Мишера — патогномоничный признак, наблюдаемый при ранних поражениях.Эти микрогранулемы представляют собой небольшие скопления гистиоцитов, обнаруженных внутри перегородок или на границе перегородки / дольки, которые имеют тенденцию окружать нейтрофилы или небольшие трещиноподобные пространства. По мере развития поражения перегородки расширяются и содержат смешанный частично гранулематозный инфильтрат (рис. 5).

Рисунок 5.

Узловатая эритема: гранулемы Мишера внутри перегородок.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Предлагаемые лабораторные исследования, которые могут помочь в выяснении основных системных причин

Общий анализ крови с дифференциалом (количество лейкоцитов в норме или незначительно повышено)

Скорость оседания эритроцитов (коррелирует больше с ЭП, чем с основным заболеванием)

Определение С-реактивного белка (коррелирует больше с ЭП, чем с основным заболеванием)

Функциональные пробы печени

Рентгенография грудной клетки для исключения легочных заболеваний

Тест на беременность, если применимо

Бактериальные культуры

Грибковые культуры

Общий анализ мочи

Посев из глотки

Титр антистрептолизина O (ASO)

Высокий титр ASO обычно наблюдается в случаях, связанных со стрептококковой инфекцией.Значительное изменение, по крайней мере, 30%, в титре ASO в двух последовательных тестах, выполненных с интервалом от 2 до 4 недель, обычно указывает на недавнюю стрептококковую инфекцию.

У детей повышение скорости оседания эритроцитов значительно коррелирует с количеством кожных поражений и часто бывает очень высоким, возвращаясь к норме, когда высыпание исчезает.

Остальные испытания следует проводить на основании подозрений в отношении основных причин.

Поэтапный подход к пациенту с подозрением на узловатую эритему

Тщательный обзор всех лекарств (рецептурных и безрецептурных) очень важен, особенно вопросы о пероральных контрацептивах.

Осуществляется тщательный сбор анамнеза о перенесенных ранее заболеваниях, заграничных поездках, домашних животных и увлечениях, а также семейных случаях.

Скрининг на стрептококковые инфекции с помощью посева из горла или титра ASO рекомендуется даже у бессимптомных лиц. Положительный внутрикожный тест на стрептококковый антиген часто обнаруживается у пациентов с ЭН, вторичной по отношению к стрептококковым инфекциям. Важно помнить, что при образовании кожных узелков в культурах обычных мазков из зева обычно не обнаруживаются микроорганизмы, что требует определения титров ASO.

Кашель или симптомы со стороны верхних дыхательных путей требуют определения титров антител к Mycoplasma pneumoniae. Повторите тестирование через 10 дней, чтобы выявить сероконверсию или пятикратное повышение титров.

Стул для культивирования и сыворотки Титры иерсинии должны быть получены у пациентов с диареей на основании анамнеза. Рассмотрите возможность посева стула на Campylobacter, Salmonella и Shigella.

Если причина сомнительна, следует провести серологическое исследование образца крови на предмет бактериальных, вирусных, грибковых или протозойных инфекций, которые более распространены в этом районе.

Рассмотрите возможность тестирования очищенных производных белка у детей с факторами риска, хотя туберкулез является редкой причиной ЭП у детей.

Дополнительные тесты, которые могут быть рассмотрены на основании подозрений, включают ревматоидный фактор и альфа-2-глобулин.

Если вы можете подтвердить, что у пациента узловатая эритема, какое лечение следует начать?

Управление направлено на выявление и лечение первопричины, если ее можно идентифицировать.В идиопатических случаях состояние обычно купируется самостоятельно.

Боль, воспаление или артралгии можно лечить с помощью строгого постельного режима, подъема ног и ограничения физической активности до исчезновения поражений (несколько недель). Эти усилия могут помочь предотвратить обострения. Салицилаты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, также могут использоваться для облегчения симптомов.

При необходимости небольшие объемы (0,1 мл) кортикостероидов внутри очага поражения (триамцинолона ацетонид в дозе 5 мг / мл) могут быть введены в центр узелка, что часто приводит к быстрой инволюции отдельных поражений.Если поражения становятся стойкими или рецидивирующими, могут быть полезны пероральные кортикостероиды. Доза преднизона 0,5 мг / кг в день в течение 1-2 месяцев имела переменный успех в одной педиатрической серии случаев.

Были сообщения о случаях применения этанерцепта и инфликсимаба у взрослых с хроническими или рецидивирующими случаями ЭП.

Об этих методах лечения детей с EN не сообщалось.

Другие методы лечения, которые чаще используются у взрослых, включают йодид калия, колхицин, гидроксихлорохин, циклоспорин А и талидомид.В основном эти методы лечения нацелены на лечение основной системной причины.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

НПВП следует избегать при лечении ЭП, связанного с воспалительным заболеванием кишечника, так как это может вызвать обострение заболевания кишечника или нарушить поддерживающую терапию. Желудочно-кишечные эффекты являются одним из наиболее распространенных побочных эффектов НПВП и включают диспепсию, язвенную болезнь и кровотечение. Другие потенциальные побочные эффекты включают, помимо прочего, нефротоксичность, гепатоксичность и кожные реакции, такие как токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.

Салицилаты следует применять с осторожностью у детей, учитывая связь с синдромом Рейе. Побочные эффекты от токсичности салицилата включают тошноту, рвоту, спутанность сознания, головокружение, психоз, ступор, кому, смерть, гипогликемию и шум в ушах.

Перед введением пероральных стероидов следует исключить основную инфекцию. Длительное пероральное введение кортикостероидов (> 4 недель) может вызывать множественные побочные эффекты, включая подавление гипоталамо-гипофизарной оси, подавление роста у детей, гипертонию, гипергликемию, изменения поведения и личности, замедленное заживление ран, гипертрихоз, глаукому, повышенный риск инфекций, изменения аппетита и сна, а также глазные эффекты.

Обычные антагонисты h3-рецепторов или ингибиторы протонной помпы полезны для предотвращения или уменьшения частоты желудочно-кишечных жалоб у детей.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что стероиды внутри очага поражения могут вызвать атрофию кожи.

Прогноз

EN имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению в течение 3-4 недель, и течение обычно благоприятное. Более серьезные случаи разрешаются в течение 6 недель. Поражения заживают без рубцов, атрофии или изъязвления. Рецидивы могут появляться в течение недель или месяцев, но приступы редко повторяются.У 10% пациентов с повторяющимся заболеванием эти рецидивы часто связаны с повторной стрептококковой инфекцией.

Эпидемиология

EN считается ответом гиперчувствительности замедленного типа на множество антигенных стимулов, включая инфекции, лекарства, беременность, воспалительные и злокачественные заболевания.

EN — самый распространенный тип панникулита среди всех возрастов. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 30 лет, с меньшим пиком в подростковом возрасте, особенно у детей старше 10 лет.Несмотря на явное преобладание женщин среди взрослых с ЭП, в детстве девочки страдают лишь немного больше, чем мальчики, и в большинстве исследований и обзоров сообщается о равной заболеваемости по полу. Редко бывает у детей младше 2 лет. Наибольшая заболеваемость наблюдается весной и осенью. Хотя его можно увидеть летом, в это время года он встречается реже.

В прошлом туберкулез был наиболее частой причиной, связанной с EN. В США и Европе β-гемолитическая стрептококковая инфекция в настоящее время является наиболее распространенным возбудителем.В случаях ЭП с неопределенными причинами часто сообщается, что инфекция дыхательных путей произошла до кожных проявлений.

Расовые и географические различия в заболеваемости варьируются в зависимости от распространенности болезней, которые являются причинными факторами. В регионах, где распространены определенные причины ЭН (например,
Coccidioides immitis, болезнь Бехчета), ЭН может проявляться в большем количестве

Патогенез

EN долгое время считался реакцией гиперчувствительности на широкий спектр провоцирующих факторов.Большая вариабельность потенциальных антигенных триггеров, которые могут вызывать ЭН, позволяет предположить, что это заболевание является кожным реактивным процессом.

Предполагается, что реакция гиперчувствительности замедленного типа основана на гистопатологических особенностях и несмотря на тот факт, что прямые исследования иммунофлуоресценции показали очень редкое обнаружение отложений иммуноглобулина / иммунореактивных веществ в стенках кровеносных сосудов перегородок в подкожно-жировой клетчатке, опосредованной иммунным комплексом васкулит маловероятен.Вероятно, что EN представляет собой неспецифическую реакцию гиперчувствительности, которая включает в себя механизм гиперчувствительности замедленного типа в дополнение к компоненту 3-го типа.

Нейтрофилы многочисленны в ранних поражениях и продуцируют реактивные промежуточные соединения кислорода; Предполагается, что эти промежуточные соединения вызывают воспаление и повреждение тканей. Независимо от точного механизма, с узловатой эритемой связано множество пусковых факторов.

Причина, по которой передние части ног настолько подвержены поражениям, неизвестна.Некоторые авторы предположили, что на поверхности кожи нет другого участка, который сочетал бы в себе относительно редкое артериальное кровоснабжение, связанное с венозной системой, подверженной гравитационным эффектам и охлаждению, а также лимфатическую систему, которая вряд ли достаточно эффективна для удовлетворения требований. любого увеличения жидкой нагрузки. Кроме того, кожа в этом месте не имеет механических раздражителей и мышечной помпы; эта область мало подвергается массажу.

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Осложнения, связанные с ЭП, ожидаются от основного системного заболевания, которое может быть причиной.При большинстве идиопатических причин ЭН разрешается спонтанно без серьезных последствий.

Какие доказательства?

Ниже перечислены учебники, клинические исследования, описания случаев и обзоры узловатой эритемы в литературе. Это одни из наиболее актуальных исследований и ссылок, поскольку они сосредоточены на ЭП и ее лечении в педиатрии.

Морин, Д., Зини, Р., Уриен, С. «Маркировка бета-адренорецепторов головного мозга крысы: (3H) CGP-12177 или (125I) йодоцианопиндолол?». J Recept Res. т. 12. 1992. С. 369–87.

Рекена, Л., Юс, ЕС. «Узловатая эритема». Dermatol Clin. т. 26. 2008. С. 425–38.

Modgil, G, Bridges, S. «Узловатая эритема, связанная с колитом Shigella у 7-летнего мальчика». Int J Infect Dis. т. 11. 2007. С. 556-7.

Polcari, IC, Stein, SL. «Панникулит в детстве». Dermatol Ther. т. 23. 2010. С. 356-67.

Какуру, Т., Дросату, П., Психоу, Ф.«Узловатая эритема у детей: проспективное исследование». J Am Acad Dermatol. т. 44. 2001. С. 17–21.

Hassink, RI, Pasquinelli-Egli, CE, Jacomella, V. «Состояния, в настоящее время связанные с узловатой эритемой у швейцарских детей». Eur J Pediatr. т. 156. 1997. pp. 851-3.

Лаббе, Л., Перель, И., Малевиль, Дж, Тайб, А. «Узловатая эритема у детей: исследование 27 пациентов». Pediatr Dermatol. т. 13. 1996. С. 447-50.

Yi, SW, Kim, EH, Kang, HY.«Узловатая эритема: клинико-патологические корреляции и их использование в дифференциальной диагностике». Yonsei Med J. vol. 48. 2007. pp. 601-8.

Гарти, Б.З., Познанский, О. «Узловатая эритема у израильских детей». Isr Med Assoc J. vol. 2. 2000. С. 145-6.

Moraes, A, Soares, PM, Zapata, AL. «Панникулит в детстве и юности». Pediatr Int. т. 48. 2006. С. 48-53.

Басси, Н., Керси, П. «Узловатая эритема, осложняющая заболевание кериона кожи головы, вызванное Trichophyton mentagrophytes». Clin Exp Dermatol. т. 34. 2009. С. 621-2.

Ла Спина, М., Руссо, Г. «Острый миелоидный лейкоз у детей с узловатой эритемой». J Clin Oncol. т. 25. 2007. С. 4011-2.

Ченкиз, А.Б., Кара, А., Канра, Г. «Узловатая эритема в детстве: оценка десяти пациентов». Turk J Pediatr. т. 48. 2006. С. 38–42.

Boyd, AS. «Лечение узловатой эритемы этанерцептом». Кожаный. т. 6. 2007. С. 197-9.

Клейтон, TH, Уокер, BP, Конюшни, Джи. «Лечение хронической узловатой эритемы инфликсимабом». Clin Exp Dermatol. т. 31. 2006. pp. 823-4.

«Этиология узловатой эритемы у детей. Исследование группы педиатров ». Ланцет. т. 2. 1961. С. 14-6.

Болонья, JL, Йориццо, JL, Rapini, RP. Дерматология. 2003.

Вулвертон, SE. «Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия». 2007.

Paller, AS, Манчини, AJ.«Клиническая детская дерматология Гурвица: Учебник по кожным заболеваниям у детей и подростков». 2006.

McKee, PH, Calonje, E, Granter, SR. «Патология кожи с клиническими корреляциями». 2005 г.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.

Понятие «острый живот» и тактика при нем

Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно
круглосуточно бесплатно

Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68

Термин «острый живот» собирательный, под ним понимают ряд острых
хирургических заболеваний органов брюшной полости, которые имеют
много общих признаков и требуют, как правило, срочного
хирургического вмешательства. Если хирургическое лечение
запаздывает, то возникают опасные для жизни осложнения.

Самым частым из ряда этих заболеваний является острый
аппендицит.При этом заболевании происходит воспаление
червеобразного отростка (аппендикса). Классические признаки этого
заболевания: боль в животе, повышение температуры тела, рвота,
задержка стула, напряжение мышц живота, лейкоцитоз (увеличение числа
лейкоцитов в крови) положительный симптом раздражения брюшины.

Боли в животе чаще всего возникают постепенно, имеют постоянный
ноющий характер. В начале заболевания они распространены по всему
животу или в области желудка. Затем боль локализуется в правой
подвздошной области, усиливаясь при перемене положения тела.
Наиболее интенсивными боли бывают в первые часы заболевания, а затем
стихают, что связано с отмиранием нервного аппарата отростка. Боли в
животе мешают спать.

Рвота – одно или двухкратная, в начале заболевания. При появлении
осложнения – разрыв отростка и развитии разлитого перитонита
(воспаление брюшины), рвота постоянная.

Температура бывает в пределах 37,5-38º С, у 15% больных она может
быть нормальной. При появлении признаков осложнения аппендицита
(разлитой перитонит, гнойник в области отростка) температура
повышается до 39º С и выше.

В начале заболевания язык заболевшего чистый, может быть слегка
обложен белым налетом. При появлении осложнений, язык становится
сухим, на нем появляется налет. Отмечается задержка стула. При
появлении осложнений он может быть жидкий и частый.

В анализе крови отмечается увеличение числа лейкоцитов в пределах
11000-15000 тыс. в 1 мм и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При ощупывании живота (начинать исследование надо с левой половины
и делать это очень деликатно) можно определить, что боль усиливается
в правой половине. Можно также ощутить пассивное напряжение мышц
справа, которое не зависит от воли больного, а связано с
рефлекторным их сокращением.

Характерным для классической картины аппендицита является наличие
также положительного симптома раздражения брюшины. Его определяют
следующим образом. Кладут руку на живот больного и ладонью
постепенно и осторожно надавливают, а затем руку резко отнимают от
живота. При положительном симптоме раздражения брюшины боль при
отдергивании руки усиливается.

Наличие перечисленных признаков дает основание заподозрить
аппендицит.

Необходимо также знать, что это заболевание может протекать
атипично, особенно у маленьких детей и лиц преклонного возраста.

Во всех случаях, когда у заболевшего имеются боли в животе, прежде
всего надо исключить острое хирургическое заболевание, в данном
случае аппендицит, а это сделать может только врач.

Другим острым хирургическим заболеванием является острый
холецистит – воспаление желчного пузыря.

Это заболевание встречается в основном у взрослых (чаще у женщин)
и у детей старшего возраста. Причинами холецистита являются инфекция
(микробная и паразитарная – лямблии), дискенезия (нарушение
нормального оттока желчи). Способствует возникновению холецистита
неправильное питание с наличием обильной жирной пищи, малоподвижный
образ жизни и связанное с ним ожирение. Холецистит может быть
обычным некалькулезным и калькулезным, то есть с наличием в желчном
пузыре камней, которые могут закупоривать желчные протоки.

При некалькулезном остром холецистите обычно появляется довольно
резкая боль в правом подреберье, повышается температура тела до 38º
С, может быть тошнота и рвота.

В случаях калькулезного холецистита при закупорке желчных протоков
камнем или чем-то иным (киста, набухание слизистой оболочки протока
вследствие воспаления), течение этого заболевания обостряется. Боли
усиливаются с иррадиацией в область лопатки, температура
увеличивается до 39º С и выше, появляется рвота, а также признаки
раздражения брюшины. В случаях полной закупорки желчных протоков
появляется желтуха.

Вопрос о способе лечения больного с острым холециститом может
решить только хирург.

К острому хирургическому заболеванию относится также прободная
язва желудка, 12-ти перстной кишки и других отделов
кишечника. Чаще случается прободение желудка и 12-ти перстной кишки.
Обычно это бывает у лиц, длительное время болеющих язвенной
болезнью. Но возможно и бессимптомное течение этого заболевания и
тогда прободение случается как бы на фоне полного здоровья.

Вследствие разрушения в каком-то отделе пищеварительного тракта
стенки язвенным процессом наступает прободение и содержимое желудка
или кишечника изливается в брюшную полость, что ведет к развитию
перитонита.

Признаки прободения: острейшая (кинжальная) боль в животе, с
появлением холодного пота, резкое напряжение мышц живота
(доскообразный живот), исчезновение печеночной тупости. Так как газ
из пищеварительного тракта попадает в брюшную полость и скапливается
в области печени. В первые часы живот ладьевидно втянут, а затем
появляется его вздутие, положительный симптом раздражения брюшины,
вынужденное положение больного (с подогнутыми к животу коленями).

Непроходимость кишечника тоже является острым хирургическим
заболеванием. Срочное оперативное лечение требуется при механической
острой кишечной непроходимости. При ней имеется механическое
препятствие где-то по ходу кишечника. Это может быть сдавление петли
кишечника снаружи или изнутри, заворот кишечника вследствие чего
кишка в каком-то месте оказывается сдавленной; узлообразование, при
котором часть петель тонкого кишечника самопроизвольно завязывается
в узел; инвагинация, когда одна часть петли кишечника внедряется в
другую, закупоривая просвет кишечника и некоторые другие.

Самыми постоянными общими признаками перечисленных видов
механической острой кишечной непроходимости являются: часто сильные
приступообразные боли в животе, отсутствие отхождения газов и стула,
рвота, вздутие живота. Наличие указанных признаков указывает на
возможное наличие у больного острой кишечной непроходимости.

Первая помощь.

При всех острых хирургических заболеваниях надо срочно вызвать
бригаду скорой помощи и как можно быстрее и бережнее доставить
больного в хирургическое отделение. К животу приложить холод. Нельзя
прикладывать грелку, давать обезболивающие средства, а также пить и
есть. Можно только смачивать губы.

Боли в животе у детей

Боли в животе у ребенка — патология, с которой сталкиваются все родители.

Причиной болей может быть самый широкий спектр заболеваний и патологических состояний, таких как: переедание, метеоризм, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные
инфекции, пищевые отравления, инфекции мочевых путей, аппендицит, инвагинация кишечника и многие другие.

В некоторых случаях боли в животе не имеют четко выраженной физиологической причины. Как правило, боли в животе исчезают спустя два-три часа. В некоторых случаях, однако, болевые ощущения могут сохраняться значительно дольше.

В каких случаях следует обратиться к врачу? При появлении у ребенка острых болей, прежде всего, необходимо исключить ряд заболеваний, объединенных понятием «острый живот». К таким заболеваниям относят острую патологию органов брюшной полости, при которой жизненно необходима экстренная хирургическая помощь: острый аппендицит, прободную язву желудка или кишечника, перитонит, инвагинацию кишечника и пр.

Наряду с интенсивными болями для «острого живота» характерно резкое ухудшение самочувствия, сухость во рту, тахикардия, возможно повышение температуры тела.

     Поводом для обращения за медицинской помощью в экстренном порядке могут служить следующие симптомы:

1. Острые болевые ощущения продолжаются у ребенка более двух часов.
2. Боли носят схваткообразный характер и продолжаются более 12 часов.
3. У ребенка появилась рвота, в том числе с кровью или желчью.
4. Кровь в испражнениях.

     Во всех этих случаях вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Если у вашего ребенка возникли боли в животе, пусть он приляжет на 10-15 минут. После короткого отдыха он наверняка почувствует себя лучше. Иногда снять неприятные симптомы помогает теплая грелка. Давайте ребенку обильное питье, избегайте грубой, жесткой пищи. Слабительные средства или клизмы может назначить ребенку только лечащий врач.

Когда причиной болевых ощущений является острый аппендицит (воспаление аппендикса), боль, как правило, локализуется в области пупка, а затем смещается вниз и вправо. Иногда боль распространяется и на нижнюю часть брюшной полости. Как правило, в таких случаях у ребенка поднимается температура, начинается рвота. Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. В подобной ситуации промедление может обернуться серьезными осложнениями.

У детей раннего возраста эквивалентом болей в животе являются крик, плач, беспокойство, отказ от пищи, скорченная поза с приведенными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками»).       Выраженное приступообразное беспокойство ребенка в возрасте до 1 года, сопровождающееся рвотой, вздутием живота, примесью крови в каловых массах может быть обусловлено грозным заболеванием – инвагинацией кишечника. Это заболевание требует срочного обращения за медицинской помощью. В запущенных случаях могут потребоваться хирургические вмешательства, иногда неоднократные.

Острые боли в животе иногда встречаются у детей, заболевших острой респираторной вирусной инфекцией. Необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию в детском коллективе и дома. При осмотре ребенка следует обратить внимание на умеренную выраженность катаральных явлений в носоглотке, высокую температуру тела, интоксикацию, иногда артралгии.

Иногда причиной болей в животе может стать эмоциональный стресс, связанный с неблагоприятным психологическим климатом дома или в школе. Для ребенка школьного возраста такие стрессы — обычное явление. Причиной стресса могут стать развод или другие семейные неурядицы, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, с преподавателями. У некоторых детей боли в животе возникают по утрам, и это чаще всего связано с нервным напряжением перед началом школьного дня. Такие боли, как правило, исчезают в течение суток; в случае необходимости позвольте ребенку остаться дома. Постарайтесь выявить главную причину эмоционального стресса и как можно скорее решить возникшую проблему.

Во всех случаях, если ребенок страдает от периодически возникающих болей в животе, не относящихся к «острому животу», требуется обследование у Вашего педиатра в плановом порядке, для определения причин и назначения правильного лечения.

Никуленков Александр Владимирович,

врач-хирург (заведующий) хирургического отделения для детей

(контактный телефон 268-31-40)

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Почему у ребенка болит живот? Причины, симптомы, первая помощь :: Клиницист

14
11.2017

Боли в животе у маленьких детей часто являются первым симптомом любой начинающейся болезни, так как в районе солнечного сплетения концентрируются болевые ощущения, связанные практически со всеми органами.

В большинстве случаев живот болит у ребенка по причине нарушения пищеварения, от того, что он объелся. Но, несмотря на кажущуюся несерьезность подобных жалоб, они могут быть очень опасны и требовать экстренного врачебного вмешательства.

Боли в животе у младенцев

Новорожденные дети часто страдают от колик, вызванных погрешностями в материнском питании или переменами погоды. Истинная причина этих младенческих болей кроется в нестабильной работе пищеварительной системы младенца и адаптации к новым условиям существования. К двум месяцам ситуация в большинстве семей стабилизируется, ребенок уже не плачет от колик так часто, как раньше.

Врожденные патологии пищеварительной системы, например, дискинезия желчного пузыря, может вызывать боли у новорожденных детей и у дошкольников. Ребенок при этом не только испытывает боли, у него возникает понос. Лечение назначает педиатр после обследования малыша.

Cимптомом кишечной инвагинации, которая преимущественно встречается у младенцев от четырех до девяти месяцев, является острая боль в животе ребенка, которая выражается во внезапном беспокойстве ребенка, плаче и нежелании кушать. Через некоторое время приступ так же резко прекращается, но потом возобновляется снова, и тогда состояние малыша становится очень тяжелым. Появляется рвота, кровь вместо кала при испражнении, рвотные массы с каловым запахом. Обязательна госпитализация — при первых признаках вызывайте скорую!

Заворот кишок и заворот желудка — тоже встречаются в основном у новорожденных детей. Характерны острые боли в животе, рвота, моторная функция кишечника практически отсутствует, как и стул. Ребенок мечется, животик вздувается асимметрично. Лечение — хирургическое, обязательно вызывайте скорую.

Запор у младенца вызывает боли в животе и отсутствие подходов к горшку более трех суток, такое состояние часто возникает после высокой температуры. Беспокойство ребенка можно устранить, сделав ему клизму, после чего происходит освобождение кишечника в виде обильного стула и малыш успокаивается.

Боли в животе у дошкольников

Самой распространенной причиной боли в животе у дошкольников является гастрит, который возникает при переполнении желудка либо при приеме в пищу ребенком грубой пищи. Болезнь может спровоцировать длительный стресс или вирусная инфекция. Проявляется гастрит болями в области желудка, то есть в верхней части живота, которые сопровождают симптомы:

• вздутие;
• потеря аппетита;
• тошнота.

Лечение состоит в соблюдении диеты, приеме ферментных препаратов и фитотерапии. Из растений, наиболее благоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка, можно назвать подорожник в свежем или высушенном виде. В аптеках есть сублимированный экстракт из подорожника под названием «Плантаглюцид».

Кишечные инфекции вызывают наиболее раздражающие последствия:

• боли в животе схваткообразного характера;
• понос;
• тошноту;
• рвоту;
• повышение температуры;
• слабость.

Боль локализуется чаще всего в верхней части живота, но у более старших детей можно наблюдать боли в кишечнике. Эта группа инфекций лечится только антибактериальными препаратами, назначенными врачом.

Аппендицит является настолько серьезной причиной острой боли в животе, что дети с подозрением на него сразу же госпитализируются в хирургическое отделение больницы. Различают острый и катаральный аппендицит, для обоих характерно возникновение тупой, ноющей боли в правой нижней доле живота. Ребенок в самом начале развития болезни может чувствовать легкую тошноту, слабость и небольшой подъем температуры. Через некоторое время боль становится острой, невыносимой, малыш не может двигаться, мышцы живота напряжены. Все эти симптомы служат показанием к экстренной, безотлагательной операции, которая не предствляет угрозы здоровью ребенка.

Глисты тоже являются виновниками болей в животе у ребенка любого возраста, так как вызывают кишечную непроходимость и воспаление аппендикса. Боли приступообразные, может быть понос и рвота, а также ухудшение общего самочувствия малыша. Лечение состоит в устранении кишечной непроходимости и приеме лекарственных препаратов, уничтожающих паразитов.

Воспаление легких вызывает острую боль в животе при дыхании, причем, чем чаще дышит малыш, тем ему больнее. Пневмония может маскироваться под острый аппендицит, поэтому при подозрении на подобную патологию обязательно проводится рентгенографическое исследование. Лечение пневмонии всегда длительное, в условиях стационара, восстановительный период довольно долгий.

Острые бронхиты, трахеиты и особенно коклюш, вызывающий изнурительный кашель, на следующий день после приступа может давать боли в животе при смехе, кашле и любом физическом напряжении. Это не опасно, потому что боли — мышечные, не требуют лечения.

Боли в животе у школьников

Почти у всех детей после длительного бега наблюдаются боли в животе, а также мышечные боли брюшного пресса на следующие сутки после интенсивных занятий. Это абсолютно нормально и не требует врачебного вмешательства.

Девочки с началом менструального цикла могут чувствовать сильные тянущие боли снизу живота в первые дни менструации, чаще всего после длительного сидения за партой в школе. Этот симптом говорит о физиологических особенностях строения и расположения матки, таких как загиб. Отличительным признаком подобных болей является их внезапное прекращение после нескольких минут ходьбы. Лечения не требуется, но при болезненных месячных обязательна консультация гинеколога.

Дети младшего школьного возраста и подростки, склонные к истерии и обладающие повышенной эмоциональностью, часто тревожат родителей и врачей приступами острых или приглушенных болей в животе. Особенно часто они возникают перед началом неприятных для ребенка событий — контрольной в школе или занятий с репетитором. Но это не выдумка, дети на самом деле испытывают боль, тошноту, их может вырвать или начаться понос. Психосоматические заболевания — ответ ребенка слишком высоким нагрузкам, чаще всего этим страдают дети с тонкой нервной организацией, склонные к самовнушениям. Лечение в этом случае только симптоматическое, обязательна консультация психолога или психиатра.

Гепатит — серьезное заболевание, при котором воспаляется и увеличивается в размерах печень, растягивая капсулу, в которой она находится, этим вызывая тупую, ноющую боль в правом подреберье. Кроме этого, симптомами гепатита могут быть:

• сыпь;
• повышение температуры;
• тошнота;
• рвота.

Лечение всегда стационарное, так как гепатит передается в основном контактным путем, за исключением некоторых форм, передающихся через кровь.

Опоясывающие боли, отдающие в спину и носящие длительный характер, с ухудшение аппетита, возникновением рвоты и тошноты, признаков интоксикации характерны для острого панкреатита. Это воспаление поджелудочной железы, которое чаще всего бывает вызвано осложнением после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний. При панкреатите дети лежат на левом боку, стараясь не шевелиться, так как это усугубляет болезненность. Лечение педиатр назначает в зависимости от стадии болезни, возможно и хирургическое вмешательство.

Боль, разлитая по всему животу, отдающая в спину или пах, может встречаться у детей с каким-либо урологическим синдромом. Так, при остром пиелонефрите боли не сильные, тупые, присутствует ощущение дискомфорта, ребенок старается занять более удобное положение. Острый пиелонефрит всегда сопровождается высокой температурой.

Почечная колика вследствие опущения почки или почечнокаменной болезни дает самую сильную и непереносимую боль, сравнимую разве что с болью при аппендиците. Живот ребенка очень напряжен, могут быть признаки вздутия, появляются тошнота и рвота, может быть озноб. При почечной колике детей обязательно доставляют в отделение урологии.

Травмы живота могут быть очень опасны для ребенка, так могут привести к разрыву внутренних органов. Жалобы ребенка на боли в животе после его падения с высоты или драки, не говоря уже об автомобильных авариях, обязательно должны насторожить родителей. Посещение больницы при подобных жалобах необходимо в любом случае, особенно если ребенок чувствует себя все хуже. Внутренние кровотечения чрезвычайно опасны для детей.

Первая помощь при болях в животе

Родители при появлении боли в животе у ребенка, особенно если они острые и отягощены другими настораживающими симптомами, в первую очередь должны вызвать скорую помощь. Ребенка нужно уложить, не давать никаких обезболивающих лекарств до прихода врача, так как это может сгладить или исказить картину заболевания. Самостоятельное лечение острых болей при помощи антибиотиков недопустимо, так как причина болезни может быть совершенно иной.

Важность обращения к врачу в первые часы возникновения болей состоит в том, что если ситуация требует экстренного хирургического вмешательства, например, при ущемлении грыжи или остром аппендиците, то промедление приведет к трагическим последствиям для здоровья, а может быть и жизни ребенка. Особенно опасны в этом отношении новорожденный и подростковый возраст детей. Клиническая картина болезни у младенцев часто страдает отсутствием достоверных симптомов или их сглаженностью, а подростки склонны замалчивать проявления болей, боясь медицинского вмешательства и крушения своих планов.

При своевременном обращении к врачу прогноз даже у серьезных заболеваний, сопровождающихся болями в области живота, благоприятный.

Оценка острого живота — Дифференциальная диагностика симптомов

Термин «острый живот» употребляется в отношении быстрого нарастания тяжелых симптомов, которые могут свидетельствовать о потенциально опасной для жизни внутрибрюшной патологии, при которой необходимо срочное медицинское вмешательство.

Клинические признаки

Признаком является боль в животе, однако острый живот может развиться и без боли, особенно у пожилых людей, у детей, у пациентов с ослабленным иммунитетом и на последнем триместре беременности. Часто наблюдаются острые симптомы со стороны брюшной полости.[1]Flasar MH, Cross R, Goldberg E. Acute abdominal pain. Prim Care. 2006 Sep;33(3):659-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17088154?tool=bestpractice.com
[2]Silen W. Cope’s early diagnosis of the acute abdomen. 18th ed. New York, NY: Oxford Press; 1991.[3]Jung PJ, Merrell RC. Acute abdomen. Gastroenterol Clin North Am. 1988 Jun;17(2):227-44.
http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3049343?tool=bestpractice.com
Оценки варьируют, но в одном исследовании была выявлена частота возникновения боли в брюшной полости приблизительно у 50% людей,[4]Heading RC. Prevalence of upper gastrointestinal symptoms in the general population: a systematic review. Scand J Gastroenterol Suppl. 1999;231:3-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10565617?tool=bestpractice.com
в то время, как в обширном телефонном опросе было установлено, что 45% людей испытывали как минимум один симптом со стороны желудочно-кишечного тракта за последние 3 месяца.[5]Camilleri M, Dubois D, Coulie B, et al. Prevalence and socioeconomic impact of upper gastrointestinal disorders in the United States: results of the US Upper Gastrointestinal Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Jun;3(6):543-52.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15952096?tool=bestpractice.com

Острая боль в брюшной полости является частой жалобой пациентов отделения неотложной медицинской помощи. Боль может:

• Локализоваться в любом квадранте брюшной полости

• Быть интермиттирующей, острой или тупой, ноющей или колющей

• Распространяться от места очага

• Сопровождаться тошнотой и рвотой.

Немедленная оценка должна быть направлена на выявление пациентов с истинными симптомами острого живота, при которых необходимо срочное хирургическое вмешательство и которые необходимо отличать от симптомов, при которых первично можно проводить консервативное лечение.[2]Silen W. Cope’s early diagnosis of the acute abdomen. 18th ed. New York, NY: Oxford Press; 1991. Данные по Великобритании указывают на то, что обращение к опытному хирургу снижает уровень нецелесообразной госпитализации.[6]Association of Surgeons of Great Britain and Ireland. Commissioning guide: emergency general surgery (acute abdominal pain). April 2014 [internet publication].
https://www.evidence.nhs.uk/document?id=2092186&returnUrl=search%3fq%3d%25e2%2580%258bCommissioning%2bguide%253a%2bemergency%2bgeneral%2bsurgery%25e2%2580%258b&q=%E2%80%8BCommissioning+guide%3a+emergency+general+surgery%E2%80%8B

Состояние пациента с острой хирургической патологией может быстро ухудшаться, таким образом, пациентам с тяжелыми непрекращающимися симптомами в течение первых нескольких часов необходимо проведение интенсивного исследования и тщательного мониторинга.

Диагностическое обследование

Острый живот диагностируется комплексно с учетом анамнеза, физикального обследования, рентгенографии и результатов лабораторных исследований. Если симптомы не указывают на необходимость немедленного хирургического вмешательства, а визуализация не позволяет установить окончательный диагноз, помочь определить основную причину может дальнейшее обследование брюшной полости опытным врачом.[3]Jung PJ, Merrell RC. Acute abdomen. Gastroenterol Clin North Am. 1988 Jun;17(2):227-44.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3049343?tool=bestpractice.com
Кроме того, диагностическая лапароскопия может проводиться для отдельных пациентов.[7]Stefanidis D, Richardson WS, Chang L, et al. The role of diagnostic laparoscopy for acute abdominal conditions: an evidence-based review. Surg Endosc. 2009 Jan;23(1):16-23.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18814014?tool=bestpractice.com
[8]Maggio AQ, Reece-Smith AM, Tang TY, et al. Early laparoscopy versus active observation in acute abdominal pain: systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2008 Oct;6(5):400-3.
http://www.journal-surgery.net/article/S1743-9191(08)00086-1/fulltext

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18760983?tool=bestpractice.com
[9]Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Guidelines for Diagnostic Laparoscopy. April 2010 [internet publication].
https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnostic-laparoscopy/
 Лапароскопия является не только полезным инструментом при диагностике, ее чаще всего используют в качестве терапевтической меры при аппендиците, холецистите, лизисе спаек, грыж и многих гинекологических причин возникновения острого живота.

Точность диагностики можно повысить за счет применения алгоритмов или инструментов принятия решений, хотя для полного оценивания их клинического использования требуются дальнейшие проспективные исследования. Шкала для оценивания воспалительного ответа при аппендиците (AIR) и новый калькулятор риска детского аппендицита (pARC) помогают стратифицировать риск аппендицита у пациентов с острой болью в брюшной полости. [10]Scott AJ, Mason SE, Arunakirinathan M, et al. Risk stratification by the Appendicitis Inflammatory Response score to guide decision-making in patients with suspected appendicitis. Br J Surg. 2015 Apr;102(5):563-72.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25727811?tool=bestpractice.com
[11]Kharbanda AB, Vazquez-Benitez G, Ballard DW, et al. Development and validation of a novel Pediatric Appendicitis Risk Calculator (pARC). Pediatrics. 2018 Apr;141(4).
https://pediatrics.aappublications.org/content/141/4/e20172699.long

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29535251?tool=bestpractice.com

Наркотические анальгетики

Применение наркотических анальгетиков пациентам с неподтвержденным диагнозом острый живот, как правило, не рекомендовано.[12]Manterola C, Vial M, Moraga J, et al. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19;(1):CD005660.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005660. pub3/full

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21249672?tool=bestpractice.com
[13]Helfand M, Freeman M. Assessment and management of acute pain in adult medical inpatients: a systematic review. Pain Med. 2009 Oct;10(7):1183-99.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1526-4637.2009.00718.x/full

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19818030?tool=bestpractice.com
Это обусловлено опасениями, что симптомы могут быть скрыты, исследование затруднено и поэтому может быть установлен ошибочный диагноз. Однако недавние обзоры свидетельствуют о том, что применение наркотических анальгетиков не препятствует лечению и повышает комфорт пациента.[12]Manterola C, Vial M, Moraga J, et al. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19;(1):CD005660.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005660.pub3/full

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21249672?tool=bestpractice.com

[ ]
In people with acute abdominal pain with an undiagnosed cause, how does the use of opioid analgesia affect the clinical evaluation process?/cca. html?targetUrl=http://cochraneclinicalanswers.com/doi/10.1002/cca.536/fullПоказать ответ Фентанил или один из его аналогов может быть полезным агентом в такой ситуации благодаря сочетанию эффективности и короткого периода полураспада.

Специальные группы

Боль в брюшной полости у пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом и беременных женщин часто имеет атипичные проявления. В сочетании с недостаточным пониманием физиологических изменений в ответах пациентов на определенные заболевания это означает, что диагностика и лечение заболеваний часто задерживаются, а вероятность возникновения осложнений и уровень смертности соответственно повышаются.[14]Chen EH, Mills AM. Abdominal pain in special populations. Emerg Med Clin North Am. 2011 May;29(2):449-58.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21515187?tool=bestpractice.com

• Пожилые люди

  • Пациенты пожилого возраста по сравнению с молодыми людьми обычно имеют более длительные сопутствующие заболевания, что в дальнейшем может повлиять на возможность воспроизведения характерного физиологического ответа (это может быть вызвано непосредственным влиянием самого сопутствующего заболевания, либо действием препаратов, применяемых для лечения этого сопутствующего заболевания). Пожилые пациенты также находятся в группе повышенного риска развития более тяжелой формы заболевания вследствие ослабления иммунной функции.[15]Ragsdale L, Southerland L. Acute abdominal pain in the older adult. Emerg Med Clin North Am. 2011 May;29(2):429-48.
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21515186?tool=bestpractice.com

  • Центральная и периферическая нервная системы страдают от процессов старения. Такие состояния, как деменция, могут ограничивать способность пожилого человека общаться, а снижение функции периферической нервной системы может изменить восприятие боли и температуры, усложняя диагностику и лечение. В одном исследовании пациентов с перфорированными язвами было выявлено, что только у 21% пациентов пожилого возраста был перитонит.[15]Ragsdale L, Southerland L. Acute abdominal pain in the older adult. Emerg Med Clin North Am. 2011 May;29(2):429-48.
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21515186?tool=bestpractice.com

• Беременность

  • Физические и физиологические изменения, связанные с беременностью, могут стать препятствием для диагностирования и лечения. Важным является проведение быстрого и тщательного обследования, поскольку задержка с диагностированием и лечением может причинить вред матери и плоду.[16]Kilpatrick CC, Monga M. Approach to the acute abdomen in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007 Sep;34(3):389-402.
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17921006?tool=bestpractice.com

    Расширение матки, которая смещает и сдавливает органы внутри брюшной полости, а также вялость брюшной стенки затрудняют локализацию боли и могут притупить перитонеальные симптомы.[16]Kilpatrick CC, Monga M. Approach to the acute abdomen in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007 Sep;34(3):389-402.
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17921006?tool=bestpractice.com
    У беременных иногда может наблюдаться легкая форма физиологического лейкоцитоза, поэтому данный симптом является неспецифическим для таких пациенток с острым животом. Если есть высокий уровень подозрения на внутрибрюшную патологию, необходимы дальнейшие исследования, которые могут охватывать дополнительные лабораторные исследования, рентгенографические исследования или, в некоторых случаях, серийные физикальные осмотри.

  • Существует обеспокоенность среди медицинских работников и пациентов в связи с проблемой выполнения рентгенографии у беременных. Хотя известно, что влияние ионизированного излучения может привести к гибели клеток, мутации зародышевых клеток и обладает канцерогенным действием, пока не существует общепринятой современной радиографической процедуры, которая приводила бы к облучению на уровне, который ставит под угрозу самочувствие эмбриона или плода.[16]Kilpatrick CC, Monga M. Approach to the acute abdomen in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007 Sep;34(3):389-402.
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17921006?tool=bestpractice.com
    Радиационное воздействие дозой <5 рад (доза облучения при компьютерной томографии брюшной полости/таза составляет 3,5 рад) не вызывает нарушений в развитии плода и не приводит к его потере.[16]Kilpatrick CC, Monga M. Approach to the acute abdomen in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007 Sep;34(3):389-402.
    http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17921006?tool=bestpractice.com
    Тщательное экранирование пациента может также минимизировать влияние. Важно отметить, что применение ультразвукового исследования для установления диагноза во время беременности является абсолютно безопасным, хотя данный метод необходимо применять исключительно для оценивания и ответа на определенную клиническую проблему.[17]American College of Radiology. ACR–ACOG–AIUM–SRU practice parameter for the performance of obstetrical ultrasound. 2018 [internet publication].
    http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/US_Obstetrical.pdf

  • Перед проведением рентгенографии важно обсудить с пациентом риски и пользу, связанные с ее проведением. Любой риск должен быть тщательно уравновешен с повышенным риском смерти плода или матери в результате задержки установления диагноза и лечения. Для таких пациентов важную роль играют альтернативные методы визуализации с применением ионизирующего излучения, такие как УЗИ и МРТ.

Синдром «острого живота» у детей

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости у детей составляют одну из наиболее сложных групп заболеваний в диагностическом аспекте. Большое количество заболеваний у детей (в том числе и брюшной полости) проявляется одним из основных манифестирующих синдромов — болевым синдромом, что и объединяет их в группу так называемого «острого живота», требующего достаточно быстрого дифференцирования, установления истинного диагноза и действий в соответствии с поставленным диагнозом. «Острый живот» — группа заболеваний, при которых совершается наибольшее количество диагностических ошибок, а равно и неправильных лечебных действий, которые приводят к осложнениям и даже к летальным исходам.

Изучение и обсуждение диагностических ошибок – один из наиболее действенных способов совершенствования врачебного мастерства. Еще Н.И. Пирогов говорил: «Описав в подробности все мои промахи и ошибки, сделанные у постели больных, я не щадил себя». Бывают ошибки, которые зависят от недостатков организации обследования, отсутствия современной аппаратуры для исследования и лечения, недостаточно разработанной диагностики того или иного заболевания, а иногда они (ошибки) связаны с невозможностью воспользоваться квалифицированной консультацией. Врачебные ошибки также неизбежны при недостатке теоретических знаний и малом практическом опыте врача. Пробелы в знаниях — частая причина диагностических ошибок.

Особенностью профессии врача является то, что в за­труднительных случаях он далеко не всегда имеет возможность долго размышлять, почитать нужную книгу или посоветоваться. У хирургов такие случаи особенно часто встречаются именно при диагностике острых заболеваний брюшной полости у детей. Очень часто бывает так, что врач должен быстро и самостоятельно принять решение. Поэтому и нужно непрерывно совершенствовать свои знания в этой области. Грубая ошибка в распознавании и лечении болезни (особенно в ургентной хирургии) чаще всего связана с недостаточными знаниями и опытом врача.

Развиваемая сейчас в Украине тенденция к повсеместному внедрению принципов семейной медицины привносит в проблему диагностики острых хирургических заболеваний у детей новые и существенные трудности, связанные с привлечением к этому процессу семейных врачей, которые не имеют опыта общения с больным ребенком, достаточных знаний и опыта в диагностике заболеваний из группы «острого живота», что побудило к написанию этой статьи, целью которой стало желание познакомить врачей с основами диагностики острых хирургических заболеваний у детей.

Наиболее частым острым хирургическим заболеванием брюшной полости у детей является острый аппендицит. Именно при этом заболевании совершается наибольшее количество диагностических ошибок. Детский организм обладает высокой реактивностью на различные внутренние и внешние раздражители. Анатомо-физиологические особенности детского организма, наличие у детей сложных висцеральных рефлексов с отдаленной болевой и функциональной иррадиацией делают понятными те трудности, которые возникают у врача при определении диагноза острого аппендицита у детей.

Аппендицит у детей встречается в любом возрасте, начиная с грудного, но до 2–3 лет он бывает реже. Редкость заболевания в раннем возрасте объясняется многими факторами, среди которых большое значение имеет отсутствие сложившегося пейзажа микробной флоры желудочно-кишечного тракта, характерного для детей более старшего возраста, характер питания и пр. Однако при возникновении острого аппендицита у детей раннего возраста недоразвитие сальника и несовершенная пластическая функция брюшины способствуют быстрому распространению воспалительного процесса в брюшной полости. Бурная реакция, сопровождающая острый воспалительный процесс, уже через 12 часов приводит к деструктивным изменениям в червеобразном отростке.

Сложность распознавания аппендицита у детей такого возраста заключается в трудности собирания анамнеза, и врач руководствуется только рассказами родителей. Поэтому тщательность клинических исследований особенно важна — она решает диагноз заболевания.

Остановимся на ошибках диагноза у самых маленьких детей. Они заболевают остро, появляющиеся боли вызывают беспокойство ребенка, он отказывается от еды, плачет, не спит, наступает вялость. Одновременно с болями в животе появляются рвота, повышение температуры тела до 38 °С, тахикардия, нарастает в крови лейкоцитоз. У многих детей появляется жидкий стул.

При объективном исследовании обращает внимание поза ребенка, который старается лежать неподвижно на спине. Живот отстает в акте дыхания. В начале заболевания живот обычной конфигурации, но по мере развития болезни начинает вздуваться. При бимануальной пальпации можно определить слабое напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Во время пальпации ребенок не всегда дает возможность пальпировать брюшную стенку: он отталкивает руку или при продвижении ее к месту наибольшей болезненности начинает плакать. То же происходит и при перкуссии. Симптомы же раздражения брюшины у детей раннего возраста не всегда легко определяются.

Симптоматику острого аппендицита у детей симулируют многие инфекционные заболевания, сопровождающиеся абдоминальным синдромом: корь, скарлатина, ангина, менингит и др. Особого внимания заслуживает правосторонняя пневмония, которая у детей может протекать с явлениями псевдоаппендицита. Это усугубляется тем, что любое воспалительное заболевание у детей, сопровождающееся повышением температуры, может начинаться рвотой. Нередко ребенку, больному пневмонией, ставят диагноз «острый аппендицит», но еще опасней, когда острый аппендицит трактуют как пневмонию и поэтому не оперируют. Любой ребенок с диагнозом «острый аппендицит» должен быть тщательно обследован для исключения заболевания легких.

Осматривая ребенка с неясным диагнозом, нужно обращать внимание на все, даже на мелкие подробности: положение в постели, поведение, окраску лица, дыхание, высыпание на коже. Отметив, как ребенок реагирует на пальпацию, необходимо изменить его положение и снова произвести пальпацию живота. Далее необходимо произвести тщательное всестороннее исследование органов дыхания. Дети с пневмонией инстинктивно для облегчения дыхания принимают полусидячее положение, стонут, дыхание у них учащенное, в нем принимают участие крылья носа, температура высокая, развивается кашель.

При пальпации живота обращает на себя внимание разница в реакции на глубокую и поверхностную пальпацию. При поверхностной пальпации напряжение мышц живота выявляется более четко, а при глубокой — болезненность не усиливается и мышечное напряжение менее выражено. Изменяется также напряжение мышц живота при изменении положения ребенка: оно становится менее выраженным при переходе из горизонтального положения в полусидячее. Лейкоцитоз при пневмонии значительно выше, чем при остром аппендиците.

Грубые ошибки возникают, когда у ребенка диагностируют пневмонию, а в действительности имеет место нераспознанный аппендицит. При обследовании таких детей внимание врача не должно сосредоточиваться только на патологии в легких, необходимо тщательно обследовать живот в динамике заболевания, тогда чаще диагноз может быть поставлен правильно.

Значительные трудности возникают при дифференциальной диагностике острого аппендицита, сопровождающегося поносом. В таких случаях ребенку нередко ставят кишечную инфекцию и лечат в соответствии с поставленным диагнозом. При наличии жидкого стула у ребенка с абдоминальным синдромом необходимо скрупулезно разобраться в характере стула, его кратности, наличии патологических примесей в испражнениях и, в первую очередь, приложить все усилия для исключения острого аппендицита, а затем лечить кишечную инфекцию.

Одним из частых и специфических для детского возраста является острый мезаденит. Воспаление брыжеечных лимфоузлов является малоизвестной широкому кругу врачей патологией. Ее тем более слабо знают медицинские работники первичных звеньев здравоохранения. Это заболевание начинается и протекает с болями в животе, тошнотой и рвотой, нарушением стула, часто напоминая ряд острых хирургических заболеваний, прежде всего острый аппендицит, что требует внимательного обследования в процессе динамического наблюдения.

Причину возникновения мезаденита многие ученые связывают с бактериями и их токсинами, которые поступают в мезентериальные лимфоузлы гематогенным и энтерогенным путями. Имеются сведения о вирусном происхождении острого мезаденита. В связи с дискутабельностью патогенеза до настоящего времени существуют различные представления о симптоматологии мезаденита, что отрицательно сказывается на диагностике и лечении этих больных. В клинической картине мезаденита можно выделить общие, диспептические и местные проявления. И хотя общие характеристики заболевания являются преимущественно субъективными, их правильная интерпретация позволяет лучшим образом раскрыть данные объективных обследований и определить присущие мезадениту признаки в отличие от другой патологии органов брюшной полости.

Из общих данных прежде всего необходимо собрать и оценить анамнез и жалобы, определить самочувствие и состояние ребенка. Сделать это у детей раннего, младшего и даже предшкольного возраста всегда бывает трудно с учетом общих и местных анатомо-физиологических возрастных особенностей.

В клинической картине мезаденита можно выделить два периода:

— начальный («маскирующий»), но склонный к гиперсенсибилизации и аллергическим проявлениям, когда на фоне субфебрилитета возникают катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктивита, гиперемии зева, симулируя заболевание этих органов, что продолжается 12–24 часа, а иногда и более 2–3 суток;

— период клинических проявлений заболевания, характеризующийся ноющими, а затем приступообразными болями в средней части живота (область пупка, справа и ниже от него), что выступает на первый план в жалобах детей.

В начальный период при первичном осмотре такого больного легко склониться к выставлению ошибочного диагноза ОРЗ, ОРВИ, грипп и т.д., если не провести тщательную пальпацию живота, при которой можно выявить болезненность в проекции брыжейки кишечника. Этому во многом поможет соблюдение техники последовательной пальпации живота — с поглаживания его, поверхностной пальпации в левой и правой подвздошной областях и средней части, а затем в такой же последовательности проведения глубокой пальпации. Субъективный признак боли в центре живота и объективное определение болезненности в области корня брыжейки тонкой кишки (тем более с обнаружением увеличенных ее лимфоузлов) относятся к ведущему симптомокомплексу мезаденита. Живот при этом бывает симметричным, равномерно участвует в акте дыхания, отсутствует его напряжение. Болевой синдром обусловлен повышенным раздражением нервных рецепторов, которыми обильно снабжена брыжейка кишечника и покрывающая его брюшина, а также спастическими сокращениями кишечных петель вследствие проявления своего рода функциональной кишечной непроходимости спастического типа. Уже в начале заболевания отмечается снижение аппетита, тошнота, а затем рвота. В большинстве случаев заболевание сопровождается одно- или двукратным необильным кашицеобразным стулом с последующим неотхождением газов и умеренным метеоризмом кишечника. В анамнезе может быть указание на недавно перенесенный грипп, ангину, ОРЗ и ОРВИ.

Общее состояние изменяется и чаще соответствует оценке средней тяжести. У преимущественного большинства больных детей с мезаденитом температура тела не превышает 38 °С, однако около 25 % больных имеют и более высокие ее показатели.

Для мезаденита является характерным симптом Мак-Фэддена, заключающийся в определении болезненности по краю правой прямой мышцы живота на 2–4 см ниже пупка. Другим специфичным для мезаденита является симптом Клейна — перемещение болезненной точки в животе справа налево при повороте больного со спины на левый бок, что связано с натяжением брыжейки тонкой кишки. Третьим важным симптомом считается симп­том Штернберга — болезненность при пальпации по линии, соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем, то есть с местами прикрепления корня брыжейки тонкой кишки и наибольшей локализации воспаленных мезатериальных лимфоузлов в ней.

Несомненно, у всех детей с подозрением на мезаденит необходимо взять мочу и кровь для общего анализа. Уже в первом периоде заболевания чаще наблюдается лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг формулы крови влево, ускоренная СОЭ. Во втором периоде заболевания патологические сдвиги в крови усиливаются почти вдвое. При наличии интоксикации может быть патологический анализ мочи.

Несмотря на кажущуюся относительную простоту симп­томатики мезаденита, установление диагноза представляется трудной задачей даже для опытного врача. С нею легче справляются детские хирурги, неоднократно встречавшиеся с этим заболеванием и хорошо знающие хирургическую и пограничную соматическую патологию, проявляющуюся болями в животе, диспептическими явлениями.

Однако с такими больными, в первую очередь, встречается врач-педиатр, который чаще всего показывает их другому специалисту ввиду наличия признаков, принадлежащих его патологии (инфекционист, отоларинголог, гастроэнтеролог). В лучшем случае ребенок осматривается хирургом общей практики, который чаще склоняется к соматической гастроэнтерологической патологии.

Такое многообразие ошибочных диагнозов указывает на необходимость более тщательного проведения диф­ференциальной диагностики всех случаев болей в животе у детей, следует помнить также о возможности мезаденита.

Резюмируя вышеизложенное, можно еще раз обратить внимание на многочисленность различных заболеваний детского возраста, которые сопровождаются выраженным абдоминальным синдромом. Провести их детальную характеристику в рамках одной статьи не представляется возможным, однако необходимо настойчиво обращать внимание врачей различных специальностей на необходимость тщательного дифференцирования при постановке диагноза и, в первую очередь, всеми возможными способами решать вопрос о наличии или отсутствии у ребенка такого грозного заболевания, как острый аппендицит.

Bibliography

1. Алгоритмы в неотложной детской хирургии / Под ред. И.Н. Григорович. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1996. — 256 с.

2. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей: Руководство для врачей. — СПб.: Питер Пресс, 1997. — 464 с.

3. Боднар Б.М., Шестобуз С.В. Гострий брижовий лімфаденіт у дітей. — Чернівці: медакадемія, 2003. — 108 с.

4. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. — М.: Медицина, 1980. — 192 с.

5. Москаленко В.З., Веселый С.В. Клиническая стандартизация общего адаптационного синдрома у детей с острыми хирургическими процессами живота // Клиническая хирургия. — 1987. — № 6. — С. 42-43.

6. Тошовски В. Острые процессы в брюшной полости у детей. — Прага: Авиценум, 1987. — 471 с.

7. Шестобуз С.В., Боднар Б.М., Брожик В.Л., Кухар­чук О.Л. Диференційно-діагностичні відмінності між гострим брижовим лімфаденітом та апендицитом у дітей // Клінічна хірургія. — 2000. — № 7. — С. 39-40.

8. John S.D. Imaging of acute abdominal emergencies in infants and children // Curr. Probl. Diagn. Radiol. — 2000. — V. 229, № 5. — P. 141-79.

9. Lee J.H., Rhee P.L., Lee K.T., Son H.J., Kirn J. J., Koh K.C., Paik S.W., Lee W.J., Lim H.K., Rhee J.C. The etiology and clinical characteristics of mesenteric adenitis in Korean adults // J. Korean. Med. Sci. — 1997. — V. 12, № 2. — P. 105-110.

10. Puylaert J.B., van der Zant F.M. Mesenteric lymphadenitis or appendicitis? // Am. J. Roentgenol. — 1995. — V. 165, № 2. — P. 490.  

Что делать, если у ребенка болит живот

Многие мамы будут читать эту статью уже после того, как их малыш будет жаловаться на боли в животике. Для них скажу сразу – срочно к врачу! А всем остальным расскажу о возможных и очень опасных причинах болей в животе у деток и о том, что необходимо незамедлительно предпринимать.

Так случилось, что я за все три года в роли мамы ни разу не сталкивалась с ситуацией, когда малыш хватается за животик кричит «Больно!». Жила себе спокойно, лечила ОРВИ и даже не думала, что мне придется пережить то, что, к счастью, уже закончилось.

Одним сентябрьским днем после прогулки мой сын согнулся и, держась за живот, прохрипел «Мама, больно!». Я положила его в кроватку и попыталась убаюкать. Боль все усиливалась, и когда сын уже перестал плакать и сжался в комочек, вызвала такси и помчалась к своему частному педиатру. Та осмотрела сынулю и отправила к детскому хирургу, а мне сказала, что ситуация очень похожа на острый аппендицит. Хирург был другого мнения и направил нас в стационар с диагнозом «колит». Два дня мой малыш провел в реанимации и едва не умер от болевого шока. Затем неделю нас лечили от острой кишечной инфекции, а потом выписали домой. Спустя месяц ситуация повторилась с шокирующей точностью. Теперь я, не медля, везла сына к хирургу, а тот ухмыльнулся и упрекнул меня в том, что я опять «чем-то накормила» ребенка. Опять реанимация, из которой нас на скорой отвезли в областную детскую хирургию. А дальше срочная операция и 3 недели кошмара в отделении. Сыну вырезали аппендикс. А месяц назад его (аппендикс) просто «закололи» антибиотиками. Месяц ребенок ходил по лезвию ножа, и после операции хирург сказал, что если бы мы приехали днем позже, он бы уже ничего не сделал.

Эту историю я рассказала не для того чтобы напугать вас, дорогие мамы. Просто моя ситуация – не единичный случай. Это сплошь и рядом! И такие «профессиональные» врачи тоже! Но, пройдя через весь этот ад, я поняла, что детский животик – это не то, что лечится дома или советами из интернета. Обо всем я хочу поведать вам.

ОКИ (острая кишечная инфекция)

Это самая распространенная причина болей в животе. От различных кишечных инфекций страдают чаще всего детки в возрасте младше 6 лет. Почему? Иммунитет ребенка несовершенен, а кишечник далеко не всегда может самостоятельно справиться с инфекцией. Микробы живут повсюду – на кухонном столе, дверных ручках, игрушках, телевизионном пульте и т.д. Любое инфицирование вызывает рвоту, понос, боли в животе, слабость, повышение температуры, а у маленьких деток мгновенно обезвоживается организм. И если взрослому при отравлении достаточно выпить активированного угля и пить много жидкости, то восстановить серьезные потери детского организма можно лишь в стационаре (антибиотики, капельницы).

Что делать маме? Если вы подозреваете отравление, постарайтесь обеспечить ребенку обильное дробное (чайная ложка каждые 5 минут) щелочное питье (боржоми без газа, Хумана-электролит). Наравне с этим исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Давать обеззараживающее средство в таких случаях категорически противопоказано!

Внимательно следите за состоянием ребенка. Как только заметите, что малыш лежит без сил, или не прекращается рвота/понос – собирайтесь и езжайте в детское инфекционное отделение. И не бойтесь, это только звучит так страшно. Ребенка прокапают, а через день-другой отпустят домой.

Чтобы не допустить инфицирования, рекомендую тщательно следить за питанием малыша. Яйца, мясо, рыба, молоко требуют тщательной и длительной термообработки. Все кухонные поверхности, игрушки, пол нужно мыть раз в неделю с хозяйственным мылом. Не давайте малышу продукты с сомнительным сроком годности (часто детки травятся «Растишкой», «Машенькой», мороженым, цитрусовыми). С малых лет учите деток мыть ручки, не брать ничего с пола, не гладить кошек-собак.

Мезаденит

Это страшное слово обозначает воспаление лимфоузлов брюшины. Причиной мезаденита может стать обычное ОРВИ (чаще всего так и бывает) или кишечная инфекция. Лимфогенное распространение инфекции – от одного узла к другому – дает подобное осложнение. При этом воспалиться могут лимфоузлы и на шее, и за ушком, и около суставов, но только воспаление лимфатической ткани в кишечнике вызывает такую острую боль.

Что делать маме?Самое нехорошее в этой болезни – диагностика только на УЗИ. То есть в домашних условиях вы не различите мезаденит (симптомы: острая боль, тошнота, диарея).

Еще один неприятный момент – запущенный мезаденит может вызвать нагноение лимфоузлов, а это, как легко понять, очень страшно и лечится только хирургическим путем.

Так что единственное, что может сделать мама – обеспечить скорейшую госпитализацию в хирургическое отделение. Вовремя распознанный мезаденит лечится антибиотиками, правда, длительно.

Чтобы не допустить. Как ни банально это звучит, но профилактика мезаденита – отсутствие инфекций, как вирусных, так и бактериальных. Так что, дорогие мамы, повышайте иммунитет вашего ребенка всеми возможными способами!

Острый аппендицит

Каждый из нас живет с аппендиксом. И все об этом знают. Но не многие из нас знают о симптомах воспаления аппендицита. Повышение температуры (и возникающая на ее фоне рвота), диарея и острая боль в правой подвздошной области (и даже отдающая в пах и промежность) – далеко не полный их перечень. Малыш жалуется на животик, сворачивается калачиком, может лежать только на боку? Есть все поводы для беспокойства родителей. Причем у каждого ребенка симптомы индивидуальны, для всех характерна только острая боль. Самая острая боль возникает, когда отпускаешь руку от места нажатия в болезненной области – это первый признак, что вести нужно к хирургам.

У деток аппендицит протекает особенно бурно, осложняется очень быстро. Четких причин воспаления слепой кишки никто не знает. Не слушайте бабушек, причиной острого аппендицита не является поедание семечек с шелухой. Как ответил мне хирург, чаще всего – это индивидуальная особенность организма. Хотя и погрешности питания играют немалую роль.

Что делать маме? Многие считают, что аппендикс воспаляется у деток в возрасте 6-10 лет. Такой вот критический период. Но у нас в хирургии операцию делали семидневному ребенку. Поэтому не читаем в интернете глупости о возрастных особенностях, а сразу едем в хирургию. Лучше, как говорится, перестраховаться.

Даже если ребенок не может терпеть боль, ни в коем случае не давать ему обезболивающее до постановки диагноза – результатом станет смазанная клиника и неправильный диагноз. Не вздумайте колоть но-шпу – она сильно понижает давление, а это чревато!

Не бойтесь везти ребенка в больницу, наобум его «резать» никто не будет. Диагноз подтвердится (или не подтвердится) на УЗИ, а уж потом будет принято решение об операции.

Чтобы не допустить.Правильное питание значительно сократит вероятность воспаления аппендицита. Люди, которые употребляют много растительной пищи – практически вне группы риска. И еще следует постоянно контролировать стул ребенка, ведь запоры могут привести к различным воспалениям кишечника.

В дополнение хочу сказать, что у некоторых людей (2-4%) встречается не один аппендикс.

Инвагинация и кишечная непроходимость

Моя бабушка в детстве всегда запрещала нам с сестрой бегать и прыгать после еды. Говорила, что будет заворот кишки. «Страхи какие-то», – думали мы, и не собирались ее слушать. А ведь она была права. За три недели в хирургическом отделении я это поняла. Вы бы видели, сколько деток поступает с подозрениями на инвагинации. Доступным языком – это перекручивание кишки или ситуация, когда одна кишка как бы «вставляется» в другую… Симптомы инвагинации: запор, острая схваткообразная боль в животе, рвота, слабость. К симптомам непроходимости добавляется отсутствие газоотведения, резкое стихание перистальтики (не слышно урчания в животе).

Что делать маме? И снова только УЗИ установит правильный диагноз. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку спазмолитик, и в ЭКСТРЕННОМ порядке показать его врачу. Дело в том, что в первые несколько часов подобная ситуация обратима – малышу сделают клизму, продуют кишечник воздухом или ведут специальное вещество, повторят УЗИ. Если инвагинации исчезла – малыш выпьет взвесь бария, который выйдет с первым стулом (свидетельство проходимости кишечника), и вас отпустят домой. Если же ситуацию запустить – без операции не обойтись!

Чтобы не допустить. Чаще всего инвагинации встречаются у деток до пяти лет, преимущественно у мальчиков. Если ваш ребенок в группе риска, старайтесь следить за его питанием, не допускайте подвижных игр после еды.

Хочу добавить, что животик ребенка – самое труднодоступное место для диагностики. Если симптомы ангины или аллергию вы можете заметить и сами, то поставить диагноз перечисленных болезней – дело для опытного хирурга! А вы, как любящий родитель, должны именно такому, опытному хирургу ребенка и показать – это ваша главная задача!!!

Острый живот

Острый живот

Острый живот: симптомы, первая помощь

Острый живот — собирательное понятие, включающее в себя острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые требуют экстренной госпитализации для оперативного или консервативного лечения. Возникает при остром аппендиците, перитоните, внутрибрюшном кровотечении, острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, непроходимости кишечника.

Симптомы острого живота

Основные симптомы острого живота — это внезапная боль в животе, изменения перистальтики кишечника, нарушающие опорожнение, сильное напряжение передней брюшной стенки, рвота с примесью желчи и крови, иногда высокая температура и симптомы внутреннего кровотечения (шок).

Причины острого живота

Основные заболевания, сопровождающиеся симптомами острого живота (формирующие причины острого живота):

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Непроходимость кишечника — перекрут или сращение.
• Желчнокаменная и мочекаменная болезни, характеризующиеся образованием камней.
• Острое воспаление органов брюшной полости, например, поджелудочной железы или аппендикса.
• Внематочная беременность.

Острый живот после травмы

Симптомы острого живота могут возникнуть не только при различных заболеваниях, но и при закрытых или открытых травмах живота. При разрыве печени, селезенки или кишок повышается вероятность инфекции и шока, возникает угроза для жизни человека.

Как определить острый живот?

Человек, оказывающий первую помощь, опираясь на основные симптомы, может предположить наличие у пациента заболевания органов брюшной полости или травмы живота. Характерные симптомы острого живота и их характеристика перечислены ниже.

Боль при остром животе. Повреждение какого органа явилось причиной возникновения боли, обычно установить невозможно, т.к. боль иррадиирует в близлежащие области.

Шок. Проявления шока — это бледно-серого цвета холодная кожа, холодный пот, выступающий на носу и лбу, частый пульс, беспокойство, «пустой» отсутствующий взгляд.

Защитное напряжение мышц брюшной стенки.  При пальпации передней брюшной стенки независимо от воли человека сильно напрягаются мышцы живота, передняя брюшная стенка становится очень твердой.

Тяжелое дыхание. Меняется тип дыхания. Дыхание, осуществляемое брюшными мышцами, как бы останавливается во избежание боли; у больного появляется грудное дыхание.

Первая помощь при остром животе. Оказание первой помощи человеку с симптомами острого живота крайне затруднено. Особенно при наличии внутреннего кровотечения. При симптомах шока и отсутствии сквозного ранения можно предположить наличие сильного внутреннего кровотечения.

Существует немного мер, которые можно применять при остром животе, за исключением сквозного ранения передней брюшной стенки. При оказании помощи необходимо:

• Положить пациента на землю, под колени подложить свернутое одеяло, а под голову — подушку.
• Лечить шок.
• Если больной находится без сознания, то рекомендуется положить его на бок.

При разрыве внутренних органов, во время несчастных случаев пострадавший может истечь кровью, например, при разрыве печени или селезенки человек может потерять до 4 л крови.

При открытых травмах живота возможно выпадение кишок. Не следует пытаться вернуть их на место. Необходимо наложить на рану стерильную повязку.

Острая боль в животе у детей

1. Loening-Baucke V,
Свидсинский А.
Запор как причина острой боли в животе у детей. Дж Педиатр .
2007; 151 (6): 666–669 ….

2. Фарион К.Дж.,
Михаловски В,
Рубин С,
Вилк С,
Коррелл Р,
Габури И.
Проспективная оценка системы MET-AP, обеспечивающей планы сортировки при острой боли в животе у детей. Int J Med Inform .
2008. 77 (3): 208–218.

3. O’Shea JS,
Епископ ME,
Аларио Эй Джей,
Купер Дж. М..
Диагностика аппендицита у детей при острой боли в животе. Скорая педиатрическая помощь .
1988. 4 (3): 172–176.

4. Рейнольдс С.Л.,
Jaffe DM.
Диагностика боли в животе в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь .
1992. 8 (3): 126–128.

5. Цалкидис А,
Гардикис С,
Кассимос Д,

и другие.
Острый живот у детей из-за экстраабдоминальных причин. Педиатр Инт .
2008. 50 (3): 315–318.

6. Леунг А.К.,
Sigalet DL.
Острая боль в животе у детей. Am Fam Врач .
2003. 67 (11): 2321–2326.

7. Монтгомери Д.Ф.,
Хорманн, доктор медицины.
Острая боль в животе: вызов для практикующего. J Педиатр здравоохранения .
1998. 12 (3): 157–159.

8. Карсон Л.,
Льюис Д.,
Цоу М,

и другие.
Абдоминальная мигрень: недостаточно диагностированная причина повторяющихся болей в животе у детей. Головная боль .
2011. 51 (5): 707–712.

9. Сингх С.Дж.,
Кроакер Г.Д.,
Манглик П.,

и другие.
Болезнь Гиршпрунга: опыт Австралийского отделения педиатрического надзора. Педиатр Хирург Инт .
2003. 19 (4): 247–250.

10. Каппельман М.Д.,
Рифас-Шиман С.Л.,
Клейнман К,

и другие.
Распространенность и географическое распространение болезни Крона и язвенного колита в США. Клин Гастроэнтерол Гепатол .
2007. 5 (12): 1424–1429.

11. Госаин А,
Блейкли М,
Боулден Т,

и другие.
Инфаркт сальника: предоперационная диагностика и лапароскопическое лечение у детей. J Laparoendosc Adv Surg Tech A .
2010. 20 (9): 777–780.

12. Сайто Дж. М..
Помимо аппендицита: оценка и хирургическое лечение острой боли в животе у детей. Curr Opin Pediatr .
2012. 24 (3): 357–364.

13. Strohmeier Y,
Ходсон Э.М.,
Уиллис Н. С.,
Webster AC,
Craig JC.
Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .
2014; (7): CD003772.

14. Шейх Н.,
Morone NE,
Bost JE,
Фаррелл MH.
Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детстве: метаанализ. Pediatr Infect Dis J .
2008. 27 (4): 302–308.

15. Уайтинг П.,
Вествуд М,
Ватт I,
Купер Дж.
Клейнен Дж.Экспресс-тесты и методы забора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей до пяти лет: систематический обзор. BMC Педиатр .
2005; 5 (1): 4.

16. Банди Д.Г.,
Байерли Дж. С.,
Лайлс Э.А.,
Перрин Э.М.,
Кацнельсон Дж.,
Рис HE.
У этого ребенка аппендицит? JAMA .
2007. 298 (4): 438–451.

17. Шейх Н.,
Morone NE,
Лопес Дж,

и другие.У этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? JAMA .
2007. 298 (24): 2895–2904.

18. Kwan KY,
Nager AL.
Диагностика детского аппендицита: полезность лабораторных маркеров. Am J Emerg Med .
2010. 28 (9): 1009–1015.

19. Etoubleau C,
Reveret M,
Бруэ Д,

и другие.
Переход от мешка к катетеру для сбора мочи у детей, не умеющих пользоваться туалетом, с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей: парное сравнение посевов мочи. Дж Педиатр .
2009. 154 (6): 803–806.

20. МакГилливрей Д.,
Мок Э,
Малруни Э,
Kramer MS.
Прямое сравнение: мешок с «чистой пористостью» и катетерный анализ мочи в диагностике инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей. Дж Педиатр .
2005. 147 (4): 451–456.

21. Белый B.
Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Am Fam Врач .
2011. 83 (4): 409–415.

22.Мильоретти DL,
Джонсон Э,
Уильямс А,

и другие.
Использование компьютерной томографии в педиатрии и связанное с этим облучение и оценка риска рака. JAMA Pediatr .
2013. 167 (8): 700–707.

23. Ярмиш Г.М., Смит М.П., ​​Розен М.П. и др. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Боль в правом подреберье. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/RightUpperQuadrantPain.pdf. По состоянию на 23 января 2016 г.

24. Bhosale PR, Javitt MC, Atri M, et al. Критерии соответствия ACR. Острая тазовая боль в репродуктивной возрастной группе. [Опубликовано досрочно 19 ноября 2015 г.]. Ультразвук Q. http://journals.lww.com/ultrasound-quarterly/Abstract/publishahead/ACR_Appgotiness_Criteria_R__Acute_Pelvic_Pain.99880.aspx. По состоянию на 23 января 2016 г.

25. Кармазин Б., Коли Б.Д., Бинковиц Л.А. и др. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Инфекция мочевыводящих путей — ребенок.http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/UrinaryTractInfectionChild. pdf. По состоянию на 23 января 2016 г.

26. Смит М.П., ​​Кац Д.С., Розен М.П. и др. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. http://www.acr.org/~/media/7425a3e08975451eab571a316db4ca1b.pdf. По состоянию на 23 января 2016 г.

27. Hayes R.
Боль в животе: общие методы визуализации. евро Радиол .
2004; 14 (приложение 4): L123 – L137.

28. Шах С.
Обновленная информация об общих желудочно-кишечных осложнениях. Emerg Med Clin North Am .
2013; 31 (3): 775–793.

29. Мендес Д.,
Полость переменного тока,
Ма Л,
Macias CC.
Диагностическая точность рентгенограммы брюшной полости с признаками и симптомами инвагинации. Am J Emerg Med .
2012. 30 (3): 426–431.

30. Миттал МК,
Даян П.С.,
Масиас К.Г.,

и другие.;
Комитет по совместным исследованиям педиатрической неотложной медицинской помощи Американской педиатрической академии. Применение УЗИ в диагностике аппендицита у детей в многоцентровой когорте. Acad Emerg Med .
2013. 20 (7): 697–702.

31. Бачур Р.Г.,
Даян П.С.,
Баджадж Л.,

и другие.;
Комитет по совместным исследованиям педиатрической неотложной медицинской помощи Американской педиатрической академии.
Влияние продолжительности боли в животе на точность диагностической визуализации детского аппендицита. Энн Эмерг Мед .2012; 60 (5): 582–590.e3.

32. Джонсон А.К.,
Филиппи К.Г.,
Эндрюс Т,

и другие.
Сверхбыстрая 3-Т МРТ при обследовании детей с острой болью внизу живота для выявления аппендицита. AJR Am J Roentgenol .
2012. 198 (6): 1424–1430.

33. Карти Х.М.
Неотложные состояния в педиатрии: нетравматические неотложные состояния органов брюшной полости. евро Радиол .
2002. 12 (12): 2835–2848.

34. Зеленый R,
Bulloch B,
Кабани А,
Хэнкок Б. Дж.,
Тененбейн М.Ранняя анальгезия для детей с острой болью в животе. Педиатрия .
2005. 116 (4): 978–983.

35. Ранджи С.Р.,
Голдман Л.Е.,
Симел ДЛ,
Shojania KG.
Влияют ли опиаты на клиническую оценку пациентов с острой болью в животе? JAMA .
2006. 296 (14): 1764–1774.

36. Шарвуд Л.Н.,
Бабл ИП.
Эффективность и эффект опиоидной анальгезии при недифференцированной боли в животе у детей: обзор четырех исследований. Педиатр Анаест .
2009. 19 (5): 445–451.

37. Туренвлит БР,
Баккер РФ,
Грипп HC,
Меркус JW,
Хэмминг Дж. Ф.,
Breslau PJ.
Стандартная амбулаторная переоценка пациентов, не госпитализированных после обследования в отделении неотложной помощи на предмет острой боли в животе. Мир J Surg .
2010. 34 (3): 480–486.

38. Toorenvliet B,
Веллекоп А,
Баккер Р,

и другие.
Клиническая дифференциация острого аппендицита и острого мезентериального лимфаденита у детей. Eur J Pediatr Surg .
2011. 21 (2): 120–123.

39. Эбелл М.Х.,
Шинхольсер Дж.
Каковы наиболее клинически полезные пороговые значения для оценок Альварадо и детского аппендицита? Систематический обзор. Энн Эмерг Мед .
2014; 64 (4): 365–372.e2.

40. Харбанда А.Б.,
Тейлор Г.А.,
Фишман С.Дж.,
Бачур Р.Г.
Правило клинического решения для выявления детей с низким риском аппендицита. Педиатрия .
2005. 116 (3): 709–716.

41. Перец ВК,
Stanfill AB,
Жемчуг RH.
Диагностика и лечение детского аппендицита, инвагинации и дивертикула Меккеля. Surg Clin North Am .
2012; 92 (3): 505–526, vii.

42. Аппельбаум Х,
Авраам C,
Чой-Розен Дж.,
Акерман М.
Ключевые клинические предикторы ранней диагностики перекрута придатка у детей. J Педиатр Adolesc Gynecol .
2013. 26 (3): 167–170.

43.Американский колледж акушеров и гинекологов.
Бюллетень практики ACOG No. 94. Ведение внематочной беременности. Акушерский гинекол .
2008. 111 (6): 1479–1485.

44. Бюллетени Комитета по Практике — Гинекология.
Бюллетень практики Американского колледжа акушеров и гинекологов № 150. Выкидыш на раннем сроке. Акушерский гинекол .
2015; 125 (5): 1258–1267.

Острая боль в животе у детей

Педиатр Гастроэнтерол Hepatol Nutr.2013 Dec; 16 (4): 219–224.

Джун Сунг Ким

Кафедра педиатрии, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Ульсанского университета, Ульсан, Корея.

Отделение педиатрии, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Ульсанского университета, Ульсан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Чжун Сунг Ким, отделение педиатрии, Университетская больница Ульсана, 877, Бангеоджинсунхван-доро, Донг-гу, Ульсан 682-714, Корея. Тел .: + 82-52-250-7060, Факс: + 82-52-250-8071, ten.muad@sjmikrd

Получено 19 ноября 2013 г .; Пересмотрено 5 декабря 2013 г .; Принято 7 декабря 2013 г.

© Корейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, 2013 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/) by-nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Острая боль в животе является частой жалобой в детстве и может быть вызвана широким спектром основных хирургических и нехирургических состояний. Наиболее частым нехирургическим заболеванием является гастроэнтерит, а наиболее частым хирургическим заболеванием — аппендицит. Боль в животе у детей зависит от возраста, сопутствующих симптомов и локализации боли. Хотя острая боль в животе обычно носит доброкачественный характер и проходит сама по себе, существуют необычные, но опасные для жизни состояния, требующие неотложной помощи.Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр необходимы для определения причины острой боли в животе и выявления детей с хирургическими заболеваниями, такими как аппендицит.

Ключевые слова: Боль в животе, Острый живот, Аппендицит, Ребенок

ВВЕДЕНИЕ

Острая боль в животе — одна из наиболее частых жалоб у детей и представляет собой диагностическую проблему из-за множества основных причин. Острая боль в животе — обычно самоограничивающееся доброкачественное состояние, такое как гастроэнтерит, запор или вирусное заболевание [1].Однако задача врача состоит в том, чтобы выявить детей, у которых есть необычные и потенциально опасные для жизни состояния, требующие срочного обследования и лечения, такие как аппендицит, инвагинация, заворот кишечника или спаечный процесс [1,2]. Частота хирургического вмешательства у пациентов с острой абдоминальной болью составляет около 1% [3], но возможность упустить из виду серьезную органическую этиологию является серьезной проблемой для врачей. К сожалению, небольшое количество пациентов с острой абдоминальной болью может не получить окончательный диагноз при первом обследовании из-за ранней стадии заболевания или тонких и атипичных признаков [3].Важно понимать, что точная и своевременная диагностика является ключом к предотвращению значительной заболеваемости и смертности. В этой статье представлен обзор патогенеза, этиологии, клинической оценки и ведения детей с острой болью в животе.

ПАТОГЕНЕЗ

Боль в животе можно разделить на висцеральную, соматопариетальную и отраженную боль в соответствии с природой задействованных болевых рецепторов. Интересно, что боль в животе чаще всего связана с рецепторами висцеральной боли [4].

Рецепторы висцеральной боли расположены на серозной поверхности, в брыжейке, в кишечной мышце и на слизистой оболочке полых органов. Эти болевые рецепторы реагируют на механические и химические раздражители, такие как растяжение, напряжение и ишемия. Поскольку волокна висцеральной боли представляют собой немиелинизированные С-волокна и входят в спинной мозг с двух сторон на нескольких уровнях, висцеральная боль обычно тупая, плохо локализована и ощущается по средней линии. Кроме того, есть три обширных области боли с анатомическими ассоциациями.Боль, исходящая от структур передней кишки (например, нижнего отдела пищевода, желудка), ощущается в эпигастральной области, боль от структур средней кишки (например, тонкой кишки) ощущается в околопупочной области, а боль от структур задней кишки (например, толстой кишки) ощущается в низ живота.

Сомато-теменные болевые рецепторы расположены в париетальной брюшине, мышцах и коже. Боль, возникающая в результате воспаления, растяжения или разрыва париетальной брюшины, передается через миелинизированные волокна A-δ в определенные ганглии задних корешков.Сомато-теменная боль характеризуется резкими, более интенсивными и более локализованными ощущениями. Движение может усилить боль; таким образом, ребенок останется неподвижным.

Указанная боль хорошо локализована, но ощущается в отдаленных областях того же кожного дерматома, что и пораженный орган. Это результат общего уровня спинного мозга для афферентных нейронов из разных участков. Например, воспалительные состояния, поражающие диафрагму, могут восприниматься как боль в области плеча или нижней части шеи [4,5].

ЭТИОЛОГИЯ

Причины острой боли в животе у детей перечислены в.Широкий спектр хирургических и нехирургических состояний может вызвать острую боль в животе у детей. Далее следует краткое обсуждение некоторых опасных для жизни и распространенных причин острой боли в животе.

Таблица 1

Причины острой боли в животе у детей

Опасные для жизни причины боли в животе часто возникают в результате кровотечения, непроходимости или перфорации желудочно-кишечного тракта или внутрибрюшных органов и могут быть связаны с конкретными клиническими особенностями [ 2,4]. Экстраабдоминальные причины боли в животе (например,(например, диабетический кетоацидоз, гемолитико-уремический синдром и миокардит) также имеют другие отличительные клинические признаки. Общие причины боли в животе включают гастроэнтерит, запор, системные вирусные заболевания, инфекции вне желудочно-кишечного тракта (например, стрептококковый фарингит, пневмонию нижних долей и инфекцию мочевыводящих путей), мезентериальный лимфаденит и детские колики [1, 5-7].

Острый аппендицит

Острый аппендицит является наиболее частой хирургической причиной острой боли в животе у детей [4,7].Обычно дети с аппендицитом проявляют висцеральную неопределенную, плохо локализованную околопупочную боль. В течение 6-48 часов боль становится пристеночной, так как покрывающая брюшина воспаляется. Боль проявляется хорошо локализованной болью в правом нижнем квадранте. Однако некоторые из этих характерных проявлений часто отсутствуют, особенно у детей младшего возраста [8]. Поэтому врачи должны учитывать диагноз аппендицита во всех случаях у ранее здоровых детей, у которых в анамнезе были боли в животе и рвота, с лихорадкой или очаговой болезненностью в животе или без них [8,9].

Травма живота

Травма живота может вызвать кровотечение или разрыв твердых органов, перфорацию кишечника, ишемию органа в результате сосудистого повреждения и интрамуральную гематому. Тупая травма живота встречается чаще, чем проникающая. Типичные механизмы травмы включают дорожно-транспортные происшествия, падения и жестокое обращение с детьми.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость может вызывать характерную схваткообразную боль. Эта клиническая особенность обычно связана с серьезными внутрибрюшными заболеваниями, требующими срочной диагностики и лечения.Причины кишечной непроходимости включают инвагинацию, мальротацию заворота средней кишки, некротический энтероколит, ущемленную паховую грыжу и послеоперационные спайки [7].

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — наиболее частое заболевание, связанное с болями в животе у детей [10]. У детей с острым гастроэнтеритом может развиться лихорадка, сильная схваткообразная боль в животе и диффузная болезненность живота до того, как начнется диарея. Наиболее частыми причинами являются вирусы, включая ротавирус, вирус Норуолк, аденовирус и энтеровирус [10].Бактерии и паразиты также могут вызывать острую боль в животе у детей.

Запор

Дети с запором часто проявляют закупорку каловых масс и сильную боль внизу живота. Запор вероятен у детей по крайней мере с двумя из следующих характеристик: менее трех стула в неделю, недержание кала, большой стул, пальпируемый в прямой кишке или через брюшную стенку, удерживающая поза или болезненная дефекация [11].

Брыжеечный лимфаденит

Поскольку мезентериальные лимфатические узлы обычно находятся в правом нижнем квадранте, это состояние иногда имитирует аппендицит, за исключением того, что боль более диффузная.Часто признаки перитонита отсутствуют. В одной серии из 70 детей с клиническим подозрением на острый аппендицит у 16% был окончательный диагноз брыжеечного лимфаденита, установленный с помощью УЗИ, клинического курса или хирургического вмешательства [12]. Этиология мезентериального лимфаденита включает вирусный и бактериальный гастроэнтерит, воспалительное заболевание кишечника и лимфому; вирусная инфекция встречается чаще всего.

Детские колики

Младенцы с коликами, особенно с гипертоническим характером, могут испытывать сильную боль в животе.Обычно младенцы с коликами издают приступообразный плач и прижимают колени к животу. Колики облегчаются при отхождении газов или стула в течение первых трех-четырех недель жизни.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

При обследовании ребенка с острой болью в животе наиболее важными компонентами являются тщательный сбор анамнеза и повторные медицинские осмотры. Для установления конкретного диагноза может потребоваться выборочное использование соответствующих лабораторных и радиологических исследований.Однако диагноз может оставаться неопределенным, несмотря на тщательную первоначальную оценку. Дети с острой болью в животе должны содержаться в отделении неотложной помощи с серийными медицинскими обследованиями для прояснения любых диагностических неопределенностей.

Сбор анамнеза

Важные детали анамнеза включают характер появления симптомов, прогрессирование, локализацию, интенсивность, характеры, провоцирующие и облегчающие факторы боли в животе и связанные с ними симптомы. Возраст пациента является ключевым фактором при оценке острой боли в животе, как указано в.Другие важные исторические переменные включают недавнюю абдоминальную травму, предыдущую абдоминальную операцию и тщательный анализ систем [4-6,10].

Таблица 2

Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту

Обезболивание после дефекации указывает на состояние толстой кишки, а уменьшение боли после рвоты может происходить при состояниях, локализованных в тонкой кишке. При хирургическом вмешательстве в брюшной полости боль в животе обычно предшествует рвоте, а при медицинских условиях рвота предшествует боли в животе.Предполагается, что у младенцев и детей с рвотой желчью имеется непроходимость кишечника.

Медицинский осмотр

Тщательный медицинский осмотр важен для точного диагноза у детей с острой болью в животе. Осмотр наружных половых органов, яичек, заднего прохода и прямой кишки должен быть включен как часть оценки боли в животе. Кроме того, осмотр органов малого таза важен для сексуально активных девушек-подростков.

Общий вид

Дети с раздражением брюшины остаются неподвижными или сопротивляются движению, в то время как пациенты с висцеральной болью часто меняют положение, часто корчась от дискомфорта.

Показатели жизнедеятельности

Показатели жизнедеятельности полезны при оценке гиповолемии и дают полезные подсказки для постановки диагноза. Лихорадка указывает на инфекцию или воспаление, включая острый гастроэнтерит, пневмонию, пиелонефрит или внутрибрюшной абсцесс. Тахипноэ может указывать на пневмонию. Тахикардия и гипотония предполагают гиповолемию или потерю объема третьего пространства.

Абдоминальное обследование

Врач, проводящий обследование, должен осторожно пальпировать живот, двигаясь к области максимальной болезненности.Врач должен приложить усилия, чтобы определить степень болезненности живота, локализацию, болезненность при отскоке, ригидность, вздутие, образование или органегалию. Ректальное исследование дает полезную информацию о тонусе сфинктера, наличии новообразований, характере стула, гематохезии или мелены [13].

Исследования

Специальные лабораторные исследования и рентгенологические исследования помогают оценить физиологическое состояние пациента и поставить точный диагноз [14]. Полный анализ крови и мочи обычно показан всем пациентам с острой болью в животе.Измерение уровня глюкозы и электролитов в сыворотке помогает оценить состояние гидратации и кислотно-щелочной баланс пациента. Девушкам в постменархе следует проводить тест на беременность. Алгоритмический подход к детям с острой болью в животе, требующей срочного вмешательства, представлен в.

Алгоритмический подход к детям с острой болью в животе, требующей неотложной помощи. RLQ: правый нижний квадрант, RUQ: правый верхний квадрант, УЗИ: УЗИ, КТ: компьютерная томография, CBC: общий анализ крови, UA: анализ мочи, AST: аспартатаминотрансфераза, ALT: аланинаминотрансфераза, GGT: γ-глутамилтрансфераза.

Обычная рентгенограмма брюшной полости полезна при подозрении на кишечную непроходимость или перфорацию. Рентгенограмма грудной клетки может помочь исключить пневмонию. В отделении неотложной помощи широко используются ультразвуковое исследование и компьютерная томография для определения причины боли в животе [12,15-17]. Хотя компьютерная томография более точна, чем ультразвук, ультразвук является предпочтительным методом визуализации для первоначальной оценки многих потенциальных причин детской боли в животе, потому что это неинвазивный, безлучевой и менее дорогостоящий метод [17].

УПРАВЛЕНИЕ

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины боли в животе. Как показано на рисунке, срочное вмешательство и лечение требуются для детей, которые находятся в прострации и выглядят больными, имеют признаки непроходимости кишечника и признаки раздражения брюшины. Первоначальные реанимационные мероприятия включают коррекцию гипоксемии, восполнение потери внутрисосудистого объема и коррекцию метаболических нарушений. При непроходимости кишечника может потребоваться декомпрессия желудка с использованием назогастрального зонда.Эмпирические внутривенные антибиотики часто показаны при клиническом подозрении на серьезную внутрибрюшную инфекцию. Более того, пациенты с сильной болью должны получать адекватные анальгетики, желательно до хирургического обследования [18].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Острая боль в животе — одна из наиболее частых жалоб в детстве, которая часто требует быстрой диагностики и лечения в отделении неотложной помощи. Хотя острая боль в животе, как правило, проходит самостоятельно и является доброкачественной, существуют потенциально опасные для жизни состояния, требующие срочного лечения, такие как аппендицит, инвагинация или непроходимость кишечника.Тщательный сбор анамнеза и повторные медицинские осмотры необходимы для определения причины острой боли в животе и выявления детей с хирургическими заболеваниями.

Список литературы

1. Д’Агостино Дж. Общие неотложные состояния органов брюшной полости у детей. Emerg Med Clin North Am. 2002. 20: 139–153. [PubMed] [Google Scholar] 2. Грант Х.В., Паркер М.С., Уилсон М.С., Мензис Д., Сандерленд Дж., Томпсон Дж. Н. и др. Спайки после абдоминальных операций у детей. J Pediatr Surg. 2008. 43: 152–156. [PubMed] [Google Scholar] 3.Шолер С.Дж., Питуч К., Орр Д.П., Диттус Р.С. Клинические исходы у детей с острой болью в животе. Педиатрия. 1996. 98: 680–685. [PubMed] [Google Scholar] 4. Росс A, LeLeiko NS. Острая боль в животе. Pediatr Rev.2010; 31: 135–144. [PubMed] [Google Scholar] 5. Леунг А.К., Сигалет Д.Л. Острая боль в животе у детей. Я семейный врач. 2003. 67: 2321–2326. [PubMed] [Google Scholar] 6. Reynolds SL, Jaffe DM. Диагностика боли в животе в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 1992. 8: 126–128. [PubMed] [Google Scholar] 7.Карти Х.М. Неотложные состояния в педиатрии: нетравматические неотложные состояния органов брюшной полости. Eur Radiol. 2002; 12: 2835–2848. [PubMed] [Google Scholar] 8. Квок М.Ю., Ким М.К., Горелик М.Х. Доказательный подход к диагностике аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care. 2004. 20: 690–698. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мейсон JD. Оценка острой боли в животе у детей. Emerg Med Clin North Am. 1996. 14: 629–643. [PubMed] [Google Scholar] 11. Loening-Baucke V, Swidsinski A. Запор как причина острой боли в животе у детей.J Pediatr. 2007; 151: 666–669. [PubMed] [Google Scholar] 12. Vignault F, Filiatrault D, Brandt ML, Garel L, Grignon A, Ouimet A. Острый аппендицит у детей: оценка с помощью УЗИ. Радиология. 1990; 176: 501–504. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кристинссон Г., Уолл С.П., Крейн Э.Ф. Пальцевое ректальное исследование при детской травме: пилотное исследование. J Emerg Med. 2007. 32: 59–62. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кван К.Ю., Нагер А.Л. Диагностика детского аппендицита: полезность лабораторных маркеров. Am J Emerg Med. 2010. 28: 1009–1015.[PubMed] [Google Scholar] 15. Soundappan SV, Holland AJ, Cass DT, Lam A. Диагностическая точность проведенной хирургом фокусированной абдоминальной сонографии (FAST) при тупой педиатрической травме. Травма, повреждение. 2005; 36: 970–975. [PubMed] [Google Scholar] 16. Reich JD, Brogdon B, Ray WE, Eckert J, Gorell H. Использование компьютерной томографии в диагностике острого аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care. 2000. 16: 241–243. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сайто Дж. М. Помимо аппендицита: оценка и хирургическое лечение острой боли в животе у детей.Curr Opin Pediatr. 2012; 24: 357–364. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ниссман С.А., Каплан Л.Дж., Манн Б.Д. Критическая переоценка основанной на литературе практики обезболивания при острой боли в животе в отделении неотложной помощи до хирургической оценки. Am J Surg. 2003. 185: 291–296. [PubMed] [Google Scholar]

Острая боль в животе у детей

Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2013 Dec; 16 (4): 219–224.

Джун Сунг Ким

Кафедра педиатрии, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Ульсанского университета, Ульсан, Корея.

Отделение педиатрии, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Ульсанского университета, Ульсан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Чжун Сунг Ким, отделение педиатрии, Университетская больница Ульсана, 877, Бангеоджинсунхван-доро, Донг-гу, Ульсан 682-714, Корея. Тел .: + 82-52-250-7060, Факс: + 82-52-250-8071, ten.muad@sjmikrd

Получено 19 ноября 2013 г .; Пересмотрено 5 декабря 2013 г .; Принято 7 декабря 2013 г.

Авторские права © Корейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, 2013 г.org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Острая боль в животе является частой жалобой в детстве и может быть вызвана широким спектром основных хирургических и нехирургических состояний. Наиболее частым нехирургическим заболеванием является гастроэнтерит, а наиболее частым хирургическим заболеванием — аппендицит.Боль в животе у детей зависит от возраста, сопутствующих симптомов и локализации боли. Хотя острая боль в животе обычно носит доброкачественный характер и проходит сама по себе, существуют необычные, но опасные для жизни состояния, требующие неотложной помощи. Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр необходимы для определения причины острой боли в животе и выявления детей с хирургическими заболеваниями, такими как аппендицит.

Ключевые слова: Боль в животе, Острый живот, Аппендицит, Ребенок

ВВЕДЕНИЕ

Острая боль в животе — одна из наиболее частых жалоб у детей и представляет собой диагностическую проблему из-за множества основных причин.Острая боль в животе — обычно самоограничивающееся доброкачественное состояние, такое как гастроэнтерит, запор или вирусное заболевание [1]. Однако задача врача состоит в том, чтобы выявить детей, у которых есть необычные и потенциально опасные для жизни состояния, требующие срочного обследования и лечения, такие как аппендицит, инвагинация, заворот кишечника или спаечный процесс [1,2]. Частота хирургического вмешательства у пациентов с острой абдоминальной болью составляет около 1% [3], но возможность упустить из виду серьезную органическую этиологию является серьезной проблемой для врачей.К сожалению, небольшое количество пациентов с острой абдоминальной болью может не получить окончательный диагноз при первом обследовании из-за ранней стадии заболевания или тонких и атипичных признаков [3]. Важно понимать, что точная и своевременная диагностика является ключом к предотвращению значительной заболеваемости и смертности. В этой статье представлен обзор патогенеза, этиологии, клинической оценки и ведения детей с острой болью в животе.

ПАТОГЕНЕЗ

Боль в животе можно разделить на висцеральную, соматопариетальную и отраженную боль в соответствии с природой задействованных болевых рецепторов.Интересно, что боль в животе чаще всего связана с рецепторами висцеральной боли [4].

Рецепторы висцеральной боли расположены на серозной поверхности, в брыжейке, в кишечной мышце и на слизистой оболочке полых органов. Эти болевые рецепторы реагируют на механические и химические раздражители, такие как растяжение, напряжение и ишемия. Поскольку волокна висцеральной боли представляют собой немиелинизированные С-волокна и входят в спинной мозг с двух сторон на нескольких уровнях, висцеральная боль обычно тупая, плохо локализована и ощущается по средней линии.Кроме того, есть три обширных области боли с анатомическими ассоциациями. Боль, исходящая от структур передней кишки (например, нижнего отдела пищевода, желудка), ощущается в эпигастральной области, боль от структур средней кишки (например, тонкой кишки) ощущается в околопупочной области, а боль от структур задней кишки (например, толстой кишки) ощущается в низ живота.

Сомато-теменные болевые рецепторы расположены в париетальной брюшине, мышцах и коже. Боль, возникающая в результате воспаления, растяжения или разрыва париетальной брюшины, передается через миелинизированные волокна A-δ в определенные ганглии задних корешков.Сомато-теменная боль характеризуется резкими, более интенсивными и более локализованными ощущениями. Движение может усилить боль; таким образом, ребенок останется неподвижным.

Указанная боль хорошо локализована, но ощущается в отдаленных областях того же кожного дерматома, что и пораженный орган. Это результат общего уровня спинного мозга для афферентных нейронов из разных участков. Например, воспалительные состояния, поражающие диафрагму, могут восприниматься как боль в области плеча или нижней части шеи [4,5].

ЭТИОЛОГИЯ

Причины острой боли в животе у детей перечислены в.Широкий спектр хирургических и нехирургических состояний может вызвать острую боль в животе у детей. Далее следует краткое обсуждение некоторых опасных для жизни и распространенных причин острой боли в животе.

Таблица 1

Причины острой боли в животе у детей

Опасные для жизни причины боли в животе часто возникают в результате кровотечения, непроходимости или перфорации желудочно-кишечного тракта или внутрибрюшных органов и могут быть связаны с конкретными клиническими особенностями [ 2,4]. Экстраабдоминальные причины боли в животе (например,(например, диабетический кетоацидоз, гемолитико-уремический синдром и миокардит) также имеют другие отличительные клинические признаки. Общие причины боли в животе включают гастроэнтерит, запор, системные вирусные заболевания, инфекции вне желудочно-кишечного тракта (например, стрептококковый фарингит, пневмонию нижних долей и инфекцию мочевыводящих путей), мезентериальный лимфаденит и детские колики [1, 5-7].

Острый аппендицит

Острый аппендицит является наиболее частой хирургической причиной острой боли в животе у детей [4,7].Обычно дети с аппендицитом проявляют висцеральную неопределенную, плохо локализованную околопупочную боль. В течение 6-48 часов боль становится пристеночной, так как покрывающая брюшина воспаляется. Боль проявляется хорошо локализованной болью в правом нижнем квадранте. Однако некоторые из этих характерных проявлений часто отсутствуют, особенно у детей младшего возраста [8]. Поэтому врачи должны учитывать диагноз аппендицита во всех случаях у ранее здоровых детей, у которых в анамнезе были боли в животе и рвота, с лихорадкой или очаговой болезненностью в животе или без них [8,9].

Травма живота

Травма живота может вызвать кровотечение или разрыв твердых органов, перфорацию кишечника, ишемию органа в результате сосудистого повреждения и интрамуральную гематому. Тупая травма живота встречается чаще, чем проникающая. Типичные механизмы травмы включают дорожно-транспортные происшествия, падения и жестокое обращение с детьми.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость может вызывать характерную схваткообразную боль. Эта клиническая особенность обычно связана с серьезными внутрибрюшными заболеваниями, требующими срочной диагностики и лечения.Причины кишечной непроходимости включают инвагинацию, мальротацию заворота средней кишки, некротический энтероколит, ущемленную паховую грыжу и послеоперационные спайки [7].

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — наиболее частое заболевание, связанное с болями в животе у детей [10]. У детей с острым гастроэнтеритом может развиться лихорадка, сильная схваткообразная боль в животе и диффузная болезненность живота до того, как начнется диарея. Наиболее частыми причинами являются вирусы, включая ротавирус, вирус Норуолк, аденовирус и энтеровирус [10].Бактерии и паразиты также могут вызывать острую боль в животе у детей.

Запор

Дети с запором часто проявляют закупорку каловых масс и сильную боль внизу живота. Запор вероятен у детей по крайней мере с двумя из следующих характеристик: менее трех стула в неделю, недержание кала, большой стул, пальпируемый в прямой кишке или через брюшную стенку, удерживающая поза или болезненная дефекация [11].

Брыжеечный лимфаденит

Поскольку мезентериальные лимфатические узлы обычно находятся в правом нижнем квадранте, это состояние иногда имитирует аппендицит, за исключением того, что боль более диффузная.Часто признаки перитонита отсутствуют. В одной серии из 70 детей с клиническим подозрением на острый аппендицит у 16% был окончательный диагноз брыжеечного лимфаденита, установленный с помощью УЗИ, клинического курса или хирургического вмешательства [12]. Этиология мезентериального лимфаденита включает вирусный и бактериальный гастроэнтерит, воспалительное заболевание кишечника и лимфому; вирусная инфекция встречается чаще всего.

Детские колики

Младенцы с коликами, особенно с гипертоническим характером, могут испытывать сильную боль в животе.Обычно младенцы с коликами издают приступообразный плач и прижимают колени к животу. Колики облегчаются при отхождении газов или стула в течение первых трех-четырех недель жизни.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

При обследовании ребенка с острой болью в животе наиболее важными компонентами являются тщательный сбор анамнеза и повторные медицинские осмотры. Для установления конкретного диагноза может потребоваться выборочное использование соответствующих лабораторных и радиологических исследований.Однако диагноз может оставаться неопределенным, несмотря на тщательную первоначальную оценку. Дети с острой болью в животе должны содержаться в отделении неотложной помощи с серийными медицинскими обследованиями для прояснения любых диагностических неопределенностей.

Сбор анамнеза

Важные детали анамнеза включают характер появления симптомов, прогрессирование, локализацию, интенсивность, характеры, провоцирующие и облегчающие факторы боли в животе и связанные с ними симптомы. Возраст пациента является ключевым фактором при оценке острой боли в животе, как указано в.Другие важные исторические переменные включают недавнюю абдоминальную травму, предыдущую абдоминальную операцию и тщательный анализ систем [4-6,10].

Таблица 2

Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту

Обезболивание после дефекации указывает на состояние толстой кишки, а уменьшение боли после рвоты может происходить при состояниях, локализованных в тонкой кишке. При хирургическом вмешательстве в брюшной полости боль в животе обычно предшествует рвоте, а при медицинских условиях рвота предшествует боли в животе.Предполагается, что у младенцев и детей с рвотой желчью имеется непроходимость кишечника.

Медицинский осмотр

Тщательный медицинский осмотр важен для точного диагноза у детей с острой болью в животе. Осмотр наружных половых органов, яичек, заднего прохода и прямой кишки должен быть включен как часть оценки боли в животе. Кроме того, осмотр органов малого таза важен для сексуально активных девушек-подростков.

Общий вид

Дети с раздражением брюшины остаются неподвижными или сопротивляются движению, в то время как пациенты с висцеральной болью часто меняют положение, часто корчась от дискомфорта.

Показатели жизнедеятельности

Показатели жизнедеятельности полезны при оценке гиповолемии и дают полезные подсказки для постановки диагноза. Лихорадка указывает на инфекцию или воспаление, включая острый гастроэнтерит, пневмонию, пиелонефрит или внутрибрюшной абсцесс. Тахипноэ может указывать на пневмонию. Тахикардия и гипотония предполагают гиповолемию или потерю объема третьего пространства.

Абдоминальное обследование

Врач, проводящий обследование, должен осторожно пальпировать живот, двигаясь к области максимальной болезненности.Врач должен приложить усилия, чтобы определить степень болезненности живота, локализацию, болезненность при отскоке, ригидность, вздутие, образование или органегалию. Ректальное исследование дает полезную информацию о тонусе сфинктера, наличии новообразований, характере стула, гематохезии или мелены [13].

Исследования

Специальные лабораторные исследования и рентгенологические исследования помогают оценить физиологическое состояние пациента и поставить точный диагноз [14]. Полный анализ крови и мочи обычно показан всем пациентам с острой болью в животе.Измерение уровня глюкозы и электролитов в сыворотке помогает оценить состояние гидратации и кислотно-щелочной баланс пациента. Девушкам в постменархе следует проводить тест на беременность. Алгоритмический подход к детям с острой болью в животе, требующей срочного вмешательства, представлен в.

Алгоритмический подход к детям с острой болью в животе, требующей неотложной помощи. RLQ: правый нижний квадрант, RUQ: правый верхний квадрант, УЗИ: УЗИ, КТ: компьютерная томография, CBC: общий анализ крови, UA: анализ мочи, AST: аспартатаминотрансфераза, ALT: аланинаминотрансфераза, GGT: γ-глутамилтрансфераза.

Обычная рентгенограмма брюшной полости полезна при подозрении на кишечную непроходимость или перфорацию. Рентгенограмма грудной клетки может помочь исключить пневмонию. В отделении неотложной помощи широко используются ультразвуковое исследование и компьютерная томография для определения причины боли в животе [12,15-17]. Хотя компьютерная томография более точна, чем ультразвук, ультразвук является предпочтительным методом визуализации для первоначальной оценки многих потенциальных причин детской боли в животе, потому что это неинвазивный, безлучевой и менее дорогостоящий метод [17].

УПРАВЛЕНИЕ

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины боли в животе. Как показано на рисунке, срочное вмешательство и лечение требуются для детей, которые находятся в прострации и выглядят больными, имеют признаки непроходимости кишечника и признаки раздражения брюшины. Первоначальные реанимационные мероприятия включают коррекцию гипоксемии, восполнение потери внутрисосудистого объема и коррекцию метаболических нарушений. При непроходимости кишечника может потребоваться декомпрессия желудка с использованием назогастрального зонда.Эмпирические внутривенные антибиотики часто показаны при клиническом подозрении на серьезную внутрибрюшную инфекцию. Более того, пациенты с сильной болью должны получать адекватные анальгетики, желательно до хирургического обследования [18].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Острая боль в животе — одна из наиболее частых жалоб в детстве, которая часто требует быстрой диагностики и лечения в отделении неотложной помощи. Хотя острая боль в животе, как правило, проходит самостоятельно и является доброкачественной, существуют потенциально опасные для жизни состояния, требующие срочного лечения, такие как аппендицит, инвагинация или непроходимость кишечника.Тщательный сбор анамнеза и повторные медицинские осмотры необходимы для определения причины острой боли в животе и выявления детей с хирургическими заболеваниями.

Список литературы

1. Д’Агостино Дж. Общие неотложные состояния органов брюшной полости у детей. Emerg Med Clin North Am. 2002. 20: 139–153. [PubMed] [Google Scholar] 2. Грант Х.В., Паркер М.С., Уилсон М.С., Мензис Д., Сандерленд Дж., Томпсон Дж. Н. и др. Спайки после абдоминальных операций у детей. J Pediatr Surg. 2008. 43: 152–156. [PubMed] [Google Scholar] 3.Шолер С.Дж., Питуч К., Орр Д.П., Диттус Р.С. Клинические исходы у детей с острой болью в животе. Педиатрия. 1996. 98: 680–685. [PubMed] [Google Scholar] 4. Росс A, LeLeiko NS. Острая боль в животе. Pediatr Rev.2010; 31: 135–144. [PubMed] [Google Scholar] 5. Леунг А.К., Сигалет Д.Л. Острая боль в животе у детей. Я семейный врач. 2003. 67: 2321–2326. [PubMed] [Google Scholar] 6. Reynolds SL, Jaffe DM. Диагностика боли в животе в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 1992. 8: 126–128. [PubMed] [Google Scholar] 7.Карти Х.М. Неотложные состояния в педиатрии: нетравматические неотложные состояния органов брюшной полости. Eur Radiol. 2002; 12: 2835–2848. [PubMed] [Google Scholar] 8. Квок М.Ю., Ким М.К., Горелик М.Х. Доказательный подход к диагностике аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care. 2004. 20: 690–698. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мейсон JD. Оценка острой боли в животе у детей. Emerg Med Clin North Am. 1996. 14: 629–643. [PubMed] [Google Scholar] 11. Loening-Baucke V, Swidsinski A. Запор как причина острой боли в животе у детей.J Pediatr. 2007; 151: 666–669. [PubMed] [Google Scholar] 12. Vignault F, Filiatrault D, Brandt ML, Garel L, Grignon A, Ouimet A. Острый аппендицит у детей: оценка с помощью УЗИ. Радиология. 1990; 176: 501–504. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кристинссон Г., Уолл С.П., Крейн Э.Ф. Пальцевое ректальное исследование при детской травме: пилотное исследование. J Emerg Med. 2007. 32: 59–62. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кван К.Ю., Нагер А.Л. Диагностика детского аппендицита: полезность лабораторных маркеров. Am J Emerg Med. 2010. 28: 1009–1015.[PubMed] [Google Scholar] 15. Soundappan SV, Holland AJ, Cass DT, Lam A. Диагностическая точность проведенной хирургом фокусированной абдоминальной сонографии (FAST) при тупой педиатрической травме. Травма, повреждение. 2005; 36: 970–975. [PubMed] [Google Scholar] 16. Reich JD, Brogdon B, Ray WE, Eckert J, Gorell H. Использование компьютерной томографии в диагностике острого аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care. 2000. 16: 241–243. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сайто Дж. М. Помимо аппендицита: оценка и хирургическое лечение острой боли в животе у детей.Curr Opin Pediatr. 2012; 24: 357–364. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ниссман С.А., Каплан Л.Дж., Манн Б.Д. Критическая переоценка основанной на литературе практики обезболивания при острой боли в животе в отделении неотложной помощи до хирургической оценки. Am J Surg. 2003. 185: 291–296. [PubMed] [Google Scholar]

Острая боль в животе у детей

Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2013 Dec; 16 (4): 219–224.

Джун Сунг Ким

Кафедра педиатрии, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Ульсанского университета, Ульсан, Корея.

Отделение педиатрии, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Ульсанского университета, Ульсан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Чжун Сунг Ким, отделение педиатрии, Университетская больница Ульсана, 877, Бангеоджинсунхван-доро, Донг-гу, Ульсан 682-714, Корея. Тел .: + 82-52-250-7060, Факс: + 82-52-250-8071, ten.muad@sjmikrd

Получено 19 ноября 2013 г .; Пересмотрено 5 декабря 2013 г .; Принято 7 декабря 2013 г.

Авторские права © Корейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, 2013 г.org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Острая боль в животе является частой жалобой в детстве и может быть вызвана широким спектром основных хирургических и нехирургических состояний. Наиболее частым нехирургическим заболеванием является гастроэнтерит, а наиболее частым хирургическим заболеванием — аппендицит.Боль в животе у детей зависит от возраста, сопутствующих симптомов и локализации боли. Хотя острая боль в животе обычно носит доброкачественный характер и проходит сама по себе, существуют необычные, но опасные для жизни состояния, требующие неотложной помощи. Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр необходимы для определения причины острой боли в животе и выявления детей с хирургическими заболеваниями, такими как аппендицит.

Ключевые слова: Боль в животе, Острый живот, Аппендицит, Ребенок

ВВЕДЕНИЕ

Острая боль в животе — одна из наиболее частых жалоб у детей и представляет собой диагностическую проблему из-за множества основных причин.Острая боль в животе — обычно самоограничивающееся доброкачественное состояние, такое как гастроэнтерит, запор или вирусное заболевание [1]. Однако задача врача состоит в том, чтобы выявить детей, у которых есть необычные и потенциально опасные для жизни состояния, требующие срочного обследования и лечения, такие как аппендицит, инвагинация, заворот кишечника или спаечный процесс [1,2]. Частота хирургического вмешательства у пациентов с острой абдоминальной болью составляет около 1% [3], но возможность упустить из виду серьезную органическую этиологию является серьезной проблемой для врачей.К сожалению, небольшое количество пациентов с острой абдоминальной болью может не получить окончательный диагноз при первом обследовании из-за ранней стадии заболевания или тонких и атипичных признаков [3]. Важно понимать, что точная и своевременная диагностика является ключом к предотвращению значительной заболеваемости и смертности. В этой статье представлен обзор патогенеза, этиологии, клинической оценки и ведения детей с острой болью в животе.

ПАТОГЕНЕЗ

Боль в животе можно разделить на висцеральную, соматопариетальную и отраженную боль в соответствии с природой задействованных болевых рецепторов.Интересно, что боль в животе чаще всего связана с рецепторами висцеральной боли [4].

Рецепторы висцеральной боли расположены на серозной поверхности, в брыжейке, в кишечной мышце и на слизистой оболочке полых органов. Эти болевые рецепторы реагируют на механические и химические раздражители, такие как растяжение, напряжение и ишемия. Поскольку волокна висцеральной боли представляют собой немиелинизированные С-волокна и входят в спинной мозг с двух сторон на нескольких уровнях, висцеральная боль обычно тупая, плохо локализована и ощущается по средней линии.Кроме того, есть три обширных области боли с анатомическими ассоциациями. Боль, исходящая от структур передней кишки (например, нижнего отдела пищевода, желудка), ощущается в эпигастральной области, боль от структур средней кишки (например, тонкой кишки) ощущается в околопупочной области, а боль от структур задней кишки (например, толстой кишки) ощущается в низ живота.

Сомато-теменные болевые рецепторы расположены в париетальной брюшине, мышцах и коже. Боль, возникающая в результате воспаления, растяжения или разрыва париетальной брюшины, передается через миелинизированные волокна A-δ в определенные ганглии задних корешков.Сомато-теменная боль характеризуется резкими, более интенсивными и более локализованными ощущениями. Движение может усилить боль; таким образом, ребенок останется неподвижным.

Указанная боль хорошо локализована, но ощущается в отдаленных областях того же кожного дерматома, что и пораженный орган. Это результат общего уровня спинного мозга для афферентных нейронов из разных участков. Например, воспалительные состояния, поражающие диафрагму, могут восприниматься как боль в области плеча или нижней части шеи [4,5].

ЭТИОЛОГИЯ

Причины острой боли в животе у детей перечислены в.Широкий спектр хирургических и нехирургических состояний может вызвать острую боль в животе у детей. Далее следует краткое обсуждение некоторых опасных для жизни и распространенных причин острой боли в животе.

Таблица 1

Причины острой боли в животе у детей

Опасные для жизни причины боли в животе часто возникают в результате кровотечения, непроходимости или перфорации желудочно-кишечного тракта или внутрибрюшных органов и могут быть связаны с конкретными клиническими особенностями [ 2,4]. Экстраабдоминальные причины боли в животе (например,(например, диабетический кетоацидоз, гемолитико-уремический синдром и миокардит) также имеют другие отличительные клинические признаки. Общие причины боли в животе включают гастроэнтерит, запор, системные вирусные заболевания, инфекции вне желудочно-кишечного тракта (например, стрептококковый фарингит, пневмонию нижних долей и инфекцию мочевыводящих путей), мезентериальный лимфаденит и детские колики [1, 5-7].

Острый аппендицит

Острый аппендицит является наиболее частой хирургической причиной острой боли в животе у детей [4,7].Обычно дети с аппендицитом проявляют висцеральную неопределенную, плохо локализованную околопупочную боль. В течение 6-48 часов боль становится пристеночной, так как покрывающая брюшина воспаляется. Боль проявляется хорошо локализованной болью в правом нижнем квадранте. Однако некоторые из этих характерных проявлений часто отсутствуют, особенно у детей младшего возраста [8]. Поэтому врачи должны учитывать диагноз аппендицита во всех случаях у ранее здоровых детей, у которых в анамнезе были боли в животе и рвота, с лихорадкой или очаговой болезненностью в животе или без них [8,9].

Травма живота

Травма живота может вызвать кровотечение или разрыв твердых органов, перфорацию кишечника, ишемию органа в результате сосудистого повреждения и интрамуральную гематому. Тупая травма живота встречается чаще, чем проникающая. Типичные механизмы травмы включают дорожно-транспортные происшествия, падения и жестокое обращение с детьми.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость может вызывать характерную схваткообразную боль. Эта клиническая особенность обычно связана с серьезными внутрибрюшными заболеваниями, требующими срочной диагностики и лечения.Причины кишечной непроходимости включают инвагинацию, мальротацию заворота средней кишки, некротический энтероколит, ущемленную паховую грыжу и послеоперационные спайки [7].

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — наиболее частое заболевание, связанное с болями в животе у детей [10]. У детей с острым гастроэнтеритом может развиться лихорадка, сильная схваткообразная боль в животе и диффузная болезненность живота до того, как начнется диарея. Наиболее частыми причинами являются вирусы, включая ротавирус, вирус Норуолк, аденовирус и энтеровирус [10].Бактерии и паразиты также могут вызывать острую боль в животе у детей.

Запор

Дети с запором часто проявляют закупорку каловых масс и сильную боль внизу живота. Запор вероятен у детей по крайней мере с двумя из следующих характеристик: менее трех стула в неделю, недержание кала, большой стул, пальпируемый в прямой кишке или через брюшную стенку, удерживающая поза или болезненная дефекация [11].

Брыжеечный лимфаденит

Поскольку мезентериальные лимфатические узлы обычно находятся в правом нижнем квадранте, это состояние иногда имитирует аппендицит, за исключением того, что боль более диффузная.Часто признаки перитонита отсутствуют. В одной серии из 70 детей с клиническим подозрением на острый аппендицит у 16% был окончательный диагноз брыжеечного лимфаденита, установленный с помощью УЗИ, клинического курса или хирургического вмешательства [12]. Этиология мезентериального лимфаденита включает вирусный и бактериальный гастроэнтерит, воспалительное заболевание кишечника и лимфому; вирусная инфекция встречается чаще всего.

Детские колики

Младенцы с коликами, особенно с гипертоническим характером, могут испытывать сильную боль в животе.Обычно младенцы с коликами издают приступообразный плач и прижимают колени к животу. Колики облегчаются при отхождении газов или стула в течение первых трех-четырех недель жизни.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

При обследовании ребенка с острой болью в животе наиболее важными компонентами являются тщательный сбор анамнеза и повторные медицинские осмотры. Для установления конкретного диагноза может потребоваться выборочное использование соответствующих лабораторных и радиологических исследований.Однако диагноз может оставаться неопределенным, несмотря на тщательную первоначальную оценку. Дети с острой болью в животе должны содержаться в отделении неотложной помощи с серийными медицинскими обследованиями для прояснения любых диагностических неопределенностей.

Сбор анамнеза

Важные детали анамнеза включают характер появления симптомов, прогрессирование, локализацию, интенсивность, характеры, провоцирующие и облегчающие факторы боли в животе и связанные с ними симптомы. Возраст пациента является ключевым фактором при оценке острой боли в животе, как указано в.Другие важные исторические переменные включают недавнюю абдоминальную травму, предыдущую абдоминальную операцию и тщательный анализ систем [4-6,10].

Таблица 2

Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту

Обезболивание после дефекации указывает на состояние толстой кишки, а уменьшение боли после рвоты может происходить при состояниях, локализованных в тонкой кишке. При хирургическом вмешательстве в брюшной полости боль в животе обычно предшествует рвоте, а при медицинских условиях рвота предшествует боли в животе.Предполагается, что у младенцев и детей с рвотой желчью имеется непроходимость кишечника.

Медицинский осмотр

Тщательный медицинский осмотр важен для точного диагноза у детей с острой болью в животе. Осмотр наружных половых органов, яичек, заднего прохода и прямой кишки должен быть включен как часть оценки боли в животе. Кроме того, осмотр органов малого таза важен для сексуально активных девушек-подростков.

Общий вид

Дети с раздражением брюшины остаются неподвижными или сопротивляются движению, в то время как пациенты с висцеральной болью часто меняют положение, часто корчась от дискомфорта.

Показатели жизнедеятельности

Показатели жизнедеятельности полезны при оценке гиповолемии и дают полезные подсказки для постановки диагноза. Лихорадка указывает на инфекцию или воспаление, включая острый гастроэнтерит, пневмонию, пиелонефрит или внутрибрюшной абсцесс. Тахипноэ может указывать на пневмонию. Тахикардия и гипотония предполагают гиповолемию или потерю объема третьего пространства.

Абдоминальное обследование

Врач, проводящий обследование, должен осторожно пальпировать живот, двигаясь к области максимальной болезненности.Врач должен приложить усилия, чтобы определить степень болезненности живота, локализацию, болезненность при отскоке, ригидность, вздутие, образование или органегалию. Ректальное исследование дает полезную информацию о тонусе сфинктера, наличии новообразований, характере стула, гематохезии или мелены [13].

Исследования

Специальные лабораторные исследования и рентгенологические исследования помогают оценить физиологическое состояние пациента и поставить точный диагноз [14]. Полный анализ крови и мочи обычно показан всем пациентам с острой болью в животе.Измерение уровня глюкозы и электролитов в сыворотке помогает оценить состояние гидратации и кислотно-щелочной баланс пациента. Девушкам в постменархе следует проводить тест на беременность. Алгоритмический подход к детям с острой болью в животе, требующей срочного вмешательства, представлен в.

Алгоритмический подход к детям с острой болью в животе, требующей неотложной помощи. RLQ: правый нижний квадрант, RUQ: правый верхний квадрант, УЗИ: УЗИ, КТ: компьютерная томография, CBC: общий анализ крови, UA: анализ мочи, AST: аспартатаминотрансфераза, ALT: аланинаминотрансфераза, GGT: γ-глутамилтрансфераза.

Обычная рентгенограмма брюшной полости полезна при подозрении на кишечную непроходимость или перфорацию. Рентгенограмма грудной клетки может помочь исключить пневмонию. В отделении неотложной помощи широко используются ультразвуковое исследование и компьютерная томография для определения причины боли в животе [12,15-17]. Хотя компьютерная томография более точна, чем ультразвук, ультразвук является предпочтительным методом визуализации для первоначальной оценки многих потенциальных причин детской боли в животе, потому что это неинвазивный, безлучевой и менее дорогостоящий метод [17].

УПРАВЛЕНИЕ

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины боли в животе. Как показано на рисунке, срочное вмешательство и лечение требуются для детей, которые находятся в прострации и выглядят больными, имеют признаки непроходимости кишечника и признаки раздражения брюшины. Первоначальные реанимационные мероприятия включают коррекцию гипоксемии, восполнение потери внутрисосудистого объема и коррекцию метаболических нарушений. При непроходимости кишечника может потребоваться декомпрессия желудка с использованием назогастрального зонда.Эмпирические внутривенные антибиотики часто показаны при клиническом подозрении на серьезную внутрибрюшную инфекцию. Более того, пациенты с сильной болью должны получать адекватные анальгетики, желательно до хирургического обследования [18].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Острая боль в животе — одна из наиболее частых жалоб в детстве, которая часто требует быстрой диагностики и лечения в отделении неотложной помощи. Хотя острая боль в животе, как правило, проходит самостоятельно и является доброкачественной, существуют потенциально опасные для жизни состояния, требующие срочного лечения, такие как аппендицит, инвагинация или непроходимость кишечника.Тщательный сбор анамнеза и повторные медицинские осмотры необходимы для определения причины острой боли в животе и выявления детей с хирургическими заболеваниями.

Список литературы

1. Д’Агостино Дж. Общие неотложные состояния органов брюшной полости у детей. Emerg Med Clin North Am. 2002. 20: 139–153. [PubMed] [Google Scholar] 2. Грант Х.В., Паркер М.С., Уилсон М.С., Мензис Д., Сандерленд Дж., Томпсон Дж. Н. и др. Спайки после абдоминальных операций у детей. J Pediatr Surg. 2008. 43: 152–156. [PubMed] [Google Scholar] 3.Шолер С.Дж., Питуч К., Орр Д.П., Диттус Р.С. Клинические исходы у детей с острой болью в животе. Педиатрия. 1996. 98: 680–685. [PubMed] [Google Scholar] 4. Росс A, LeLeiko NS. Острая боль в животе. Pediatr Rev.2010; 31: 135–144. [PubMed] [Google Scholar] 5. Леунг А.К., Сигалет Д.Л. Острая боль в животе у детей. Я семейный врач. 2003. 67: 2321–2326. [PubMed] [Google Scholar] 6. Reynolds SL, Jaffe DM. Диагностика боли в животе в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 1992. 8: 126–128. [PubMed] [Google Scholar] 7.Карти Х.М. Неотложные состояния в педиатрии: нетравматические неотложные состояния органов брюшной полости. Eur Radiol. 2002; 12: 2835–2848. [PubMed] [Google Scholar] 8. Квок М.Ю., Ким М.К., Горелик М.Х. Доказательный подход к диагностике аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care. 2004. 20: 690–698. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мейсон JD. Оценка острой боли в животе у детей. Emerg Med Clin North Am. 1996. 14: 629–643. [PubMed] [Google Scholar] 11. Loening-Baucke V, Swidsinski A. Запор как причина острой боли в животе у детей.J Pediatr. 2007; 151: 666–669. [PubMed] [Google Scholar] 12. Vignault F, Filiatrault D, Brandt ML, Garel L, Grignon A, Ouimet A. Острый аппендицит у детей: оценка с помощью УЗИ. Радиология. 1990; 176: 501–504. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кристинссон Г., Уолл С.П., Крейн Э.Ф. Пальцевое ректальное исследование при детской травме: пилотное исследование. J Emerg Med. 2007. 32: 59–62. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кван К.Ю., Нагер А.Л. Диагностика детского аппендицита: полезность лабораторных маркеров. Am J Emerg Med. 2010. 28: 1009–1015.[PubMed] [Google Scholar] 15. Soundappan SV, Holland AJ, Cass DT, Lam A. Диагностическая точность проведенной хирургом фокусированной абдоминальной сонографии (FAST) при тупой педиатрической травме. Травма, повреждение. 2005; 36: 970–975. [PubMed] [Google Scholar] 16. Reich JD, Brogdon B, Ray WE, Eckert J, Gorell H. Использование компьютерной томографии в диагностике острого аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care. 2000. 16: 241–243. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сайто Дж. М. Помимо аппендицита: оценка и хирургическое лечение острой боли в животе у детей.Curr Opin Pediatr. 2012; 24: 357–364. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ниссман С.А., Каплан Л.Дж., Манн Б.Д. Критическая переоценка основанной на литературе практики обезболивания при острой боли в животе в отделении неотложной помощи до хирургической оценки. Am J Surg. 2003. 185: 291–296. [PubMed] [Google Scholar]

Острая боль в животе у детей

Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2013 Dec; 16 (4): 219–224.

Джун Сунг Ким

Кафедра педиатрии, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Ульсанского университета, Ульсан, Корея.

Отделение педиатрии, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Ульсанского университета, Ульсан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Чжун Сунг Ким, отделение педиатрии, Университетская больница Ульсана, 877, Бангеоджинсунхван-доро, Донг-гу, Ульсан 682-714, Корея. Тел .: + 82-52-250-7060, Факс: + 82-52-250-8071, ten.muad@sjmikrd

Получено 19 ноября 2013 г .; Пересмотрено 5 декабря 2013 г .; Принято 7 декабря 2013 г.

Авторские права © Корейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, 2013 г.org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Острая боль в животе является частой жалобой в детстве и может быть вызвана широким спектром основных хирургических и нехирургических состояний. Наиболее частым нехирургическим заболеванием является гастроэнтерит, а наиболее частым хирургическим заболеванием — аппендицит.Боль в животе у детей зависит от возраста, сопутствующих симптомов и локализации боли. Хотя острая боль в животе обычно носит доброкачественный характер и проходит сама по себе, существуют необычные, но опасные для жизни состояния, требующие неотложной помощи. Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр необходимы для определения причины острой боли в животе и выявления детей с хирургическими заболеваниями, такими как аппендицит.

Ключевые слова: Боль в животе, Острый живот, Аппендицит, Ребенок

ВВЕДЕНИЕ

Острая боль в животе — одна из наиболее частых жалоб у детей и представляет собой диагностическую проблему из-за множества основных причин.Острая боль в животе — обычно самоограничивающееся доброкачественное состояние, такое как гастроэнтерит, запор или вирусное заболевание [1]. Однако задача врача состоит в том, чтобы выявить детей, у которых есть необычные и потенциально опасные для жизни состояния, требующие срочного обследования и лечения, такие как аппендицит, инвагинация, заворот кишечника или спаечный процесс [1,2]. Частота хирургического вмешательства у пациентов с острой абдоминальной болью составляет около 1% [3], но возможность упустить из виду серьезную органическую этиологию является серьезной проблемой для врачей.К сожалению, небольшое количество пациентов с острой абдоминальной болью может не получить окончательный диагноз при первом обследовании из-за ранней стадии заболевания или тонких и атипичных признаков [3]. Важно понимать, что точная и своевременная диагностика является ключом к предотвращению значительной заболеваемости и смертности. В этой статье представлен обзор патогенеза, этиологии, клинической оценки и ведения детей с острой болью в животе.

ПАТОГЕНЕЗ

Боль в животе можно разделить на висцеральную, соматопариетальную и отраженную боль в соответствии с природой задействованных болевых рецепторов.Интересно, что боль в животе чаще всего связана с рецепторами висцеральной боли [4].

Рецепторы висцеральной боли расположены на серозной поверхности, в брыжейке, в кишечной мышце и на слизистой оболочке полых органов. Эти болевые рецепторы реагируют на механические и химические раздражители, такие как растяжение, напряжение и ишемия. Поскольку волокна висцеральной боли представляют собой немиелинизированные С-волокна и входят в спинной мозг с двух сторон на нескольких уровнях, висцеральная боль обычно тупая, плохо локализована и ощущается по средней линии.Кроме того, есть три обширных области боли с анатомическими ассоциациями. Боль, исходящая от структур передней кишки (например, нижнего отдела пищевода, желудка), ощущается в эпигастральной области, боль от структур средней кишки (например, тонкой кишки) ощущается в околопупочной области, а боль от структур задней кишки (например, толстой кишки) ощущается в низ живота.

Сомато-теменные болевые рецепторы расположены в париетальной брюшине, мышцах и коже. Боль, возникающая в результате воспаления, растяжения или разрыва париетальной брюшины, передается через миелинизированные волокна A-δ в определенные ганглии задних корешков.Сомато-теменная боль характеризуется резкими, более интенсивными и более локализованными ощущениями. Движение может усилить боль; таким образом, ребенок останется неподвижным.

Указанная боль хорошо локализована, но ощущается в отдаленных областях того же кожного дерматома, что и пораженный орган. Это результат общего уровня спинного мозга для афферентных нейронов из разных участков. Например, воспалительные состояния, поражающие диафрагму, могут восприниматься как боль в области плеча или нижней части шеи [4,5].

ЭТИОЛОГИЯ

Причины острой боли в животе у детей перечислены в.Широкий спектр хирургических и нехирургических состояний может вызвать острую боль в животе у детей. Далее следует краткое обсуждение некоторых опасных для жизни и распространенных причин острой боли в животе.

Таблица 1

Причины острой боли в животе у детей

Опасные для жизни причины боли в животе часто возникают в результате кровотечения, непроходимости или перфорации желудочно-кишечного тракта или внутрибрюшных органов и могут быть связаны с конкретными клиническими особенностями [ 2,4]. Экстраабдоминальные причины боли в животе (например,(например, диабетический кетоацидоз, гемолитико-уремический синдром и миокардит) также имеют другие отличительные клинические признаки. Общие причины боли в животе включают гастроэнтерит, запор, системные вирусные заболевания, инфекции вне желудочно-кишечного тракта (например, стрептококковый фарингит, пневмонию нижних долей и инфекцию мочевыводящих путей), мезентериальный лимфаденит и детские колики [1, 5-7].

Острый аппендицит

Острый аппендицит является наиболее частой хирургической причиной острой боли в животе у детей [4,7].Обычно дети с аппендицитом проявляют висцеральную неопределенную, плохо локализованную околопупочную боль. В течение 6-48 часов боль становится пристеночной, так как покрывающая брюшина воспаляется. Боль проявляется хорошо локализованной болью в правом нижнем квадранте. Однако некоторые из этих характерных проявлений часто отсутствуют, особенно у детей младшего возраста [8]. Поэтому врачи должны учитывать диагноз аппендицита во всех случаях у ранее здоровых детей, у которых в анамнезе были боли в животе и рвота, с лихорадкой или очаговой болезненностью в животе или без них [8,9].

Травма живота

Травма живота может вызвать кровотечение или разрыв твердых органов, перфорацию кишечника, ишемию органа в результате сосудистого повреждения и интрамуральную гематому. Тупая травма живота встречается чаще, чем проникающая. Типичные механизмы травмы включают дорожно-транспортные происшествия, падения и жестокое обращение с детьми.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость может вызывать характерную схваткообразную боль. Эта клиническая особенность обычно связана с серьезными внутрибрюшными заболеваниями, требующими срочной диагностики и лечения.Причины кишечной непроходимости включают инвагинацию, мальротацию заворота средней кишки, некротический энтероколит, ущемленную паховую грыжу и послеоперационные спайки [7].

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — наиболее частое заболевание, связанное с болями в животе у детей [10]. У детей с острым гастроэнтеритом может развиться лихорадка, сильная схваткообразная боль в животе и диффузная болезненность живота до того, как начнется диарея. Наиболее частыми причинами являются вирусы, включая ротавирус, вирус Норуолк, аденовирус и энтеровирус [10].Бактерии и паразиты также могут вызывать острую боль в животе у детей.

Запор

Дети с запором часто проявляют закупорку каловых масс и сильную боль внизу живота. Запор вероятен у детей по крайней мере с двумя из следующих характеристик: менее трех стула в неделю, недержание кала, большой стул, пальпируемый в прямой кишке или через брюшную стенку, удерживающая поза или болезненная дефекация [11].

Брыжеечный лимфаденит

Поскольку мезентериальные лимфатические узлы обычно находятся в правом нижнем квадранте, это состояние иногда имитирует аппендицит, за исключением того, что боль более диффузная.Часто признаки перитонита отсутствуют. В одной серии из 70 детей с клиническим подозрением на острый аппендицит у 16% был окончательный диагноз брыжеечного лимфаденита, установленный с помощью УЗИ, клинического курса или хирургического вмешательства [12]. Этиология мезентериального лимфаденита включает вирусный и бактериальный гастроэнтерит, воспалительное заболевание кишечника и лимфому; вирусная инфекция встречается чаще всего.

Детские колики

Младенцы с коликами, особенно с гипертоническим характером, могут испытывать сильную боль в животе.Обычно младенцы с коликами издают приступообразный плач и прижимают колени к животу. Колики облегчаются при отхождении газов или стула в течение первых трех-четырех недель жизни.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

При обследовании ребенка с острой болью в животе наиболее важными компонентами являются тщательный сбор анамнеза и повторные медицинские осмотры. Для установления конкретного диагноза может потребоваться выборочное использование соответствующих лабораторных и радиологических исследований.Однако диагноз может оставаться неопределенным, несмотря на тщательную первоначальную оценку. Дети с острой болью в животе должны содержаться в отделении неотложной помощи с серийными медицинскими обследованиями для прояснения любых диагностических неопределенностей.

Сбор анамнеза

Важные детали анамнеза включают характер появления симптомов, прогрессирование, локализацию, интенсивность, характеры, провоцирующие и облегчающие факторы боли в животе и связанные с ними симптомы. Возраст пациента является ключевым фактором при оценке острой боли в животе, как указано в.Другие важные исторические переменные включают недавнюю абдоминальную травму, предыдущую абдоминальную операцию и тщательный анализ систем [4-6,10].

Таблица 2

Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту

Обезболивание после дефекации указывает на состояние толстой кишки, а уменьшение боли после рвоты может происходить при состояниях, локализованных в тонкой кишке. При хирургическом вмешательстве в брюшной полости боль в животе обычно предшествует рвоте, а при медицинских условиях рвота предшествует боли в животе.Предполагается, что у младенцев и детей с рвотой желчью имеется непроходимость кишечника.

Медицинский осмотр

Тщательный медицинский осмотр важен для точного диагноза у детей с острой болью в животе. Осмотр наружных половых органов, яичек, заднего прохода и прямой кишки должен быть включен как часть оценки боли в животе. Кроме того, осмотр органов малого таза важен для сексуально активных девушек-подростков.

Общий вид

Дети с раздражением брюшины остаются неподвижными или сопротивляются движению, в то время как пациенты с висцеральной болью часто меняют положение, часто корчась от дискомфорта.

Показатели жизнедеятельности

Показатели жизнедеятельности полезны при оценке гиповолемии и дают полезные подсказки для постановки диагноза. Лихорадка указывает на инфекцию или воспаление, включая острый гастроэнтерит, пневмонию, пиелонефрит или внутрибрюшной абсцесс. Тахипноэ может указывать на пневмонию. Тахикардия и гипотония предполагают гиповолемию или потерю объема третьего пространства.

Абдоминальное обследование

Врач, проводящий обследование, должен осторожно пальпировать живот, двигаясь к области максимальной болезненности.Врач должен приложить усилия, чтобы определить степень болезненности живота, локализацию, болезненность при отскоке, ригидность, вздутие, образование или органегалию. Ректальное исследование дает полезную информацию о тонусе сфинктера, наличии новообразований, характере стула, гематохезии или мелены [13].

Исследования

Специальные лабораторные исследования и рентгенологические исследования помогают оценить физиологическое состояние пациента и поставить точный диагноз [14]. Полный анализ крови и мочи обычно показан всем пациентам с острой болью в животе.Измерение уровня глюкозы и электролитов в сыворотке помогает оценить состояние гидратации и кислотно-щелочной баланс пациента. Девушкам в постменархе следует проводить тест на беременность. Алгоритмический подход к детям с острой болью в животе, требующей срочного вмешательства, представлен в.

Алгоритмический подход к детям с острой болью в животе, требующей неотложной помощи. RLQ: правый нижний квадрант, RUQ: правый верхний квадрант, УЗИ: УЗИ, КТ: компьютерная томография, CBC: общий анализ крови, UA: анализ мочи, AST: аспартатаминотрансфераза, ALT: аланинаминотрансфераза, GGT: γ-глутамилтрансфераза.

Обычная рентгенограмма брюшной полости полезна при подозрении на кишечную непроходимость или перфорацию. Рентгенограмма грудной клетки может помочь исключить пневмонию. В отделении неотложной помощи широко используются ультразвуковое исследование и компьютерная томография для определения причины боли в животе [12,15-17]. Хотя компьютерная томография более точна, чем ультразвук, ультразвук является предпочтительным методом визуализации для первоначальной оценки многих потенциальных причин детской боли в животе, потому что это неинвазивный, безлучевой и менее дорогостоящий метод [17].

УПРАВЛЕНИЕ

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины боли в животе. Как показано на рисунке, срочное вмешательство и лечение требуются для детей, которые находятся в прострации и выглядят больными, имеют признаки непроходимости кишечника и признаки раздражения брюшины. Первоначальные реанимационные мероприятия включают коррекцию гипоксемии, восполнение потери внутрисосудистого объема и коррекцию метаболических нарушений. При непроходимости кишечника может потребоваться декомпрессия желудка с использованием назогастрального зонда.Эмпирические внутривенные антибиотики часто показаны при клиническом подозрении на серьезную внутрибрюшную инфекцию. Более того, пациенты с сильной болью должны получать адекватные анальгетики, желательно до хирургического обследования [18].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Острая боль в животе — одна из наиболее частых жалоб в детстве, которая часто требует быстрой диагностики и лечения в отделении неотложной помощи. Хотя острая боль в животе, как правило, проходит самостоятельно и является доброкачественной, существуют потенциально опасные для жизни состояния, требующие срочного лечения, такие как аппендицит, инвагинация или непроходимость кишечника.Тщательный сбор анамнеза и повторные медицинские осмотры необходимы для определения причины острой боли в животе и выявления детей с хирургическими заболеваниями.

Список литературы

1. Д’Агостино Дж. Общие неотложные состояния органов брюшной полости у детей. Emerg Med Clin North Am. 2002. 20: 139–153. [PubMed] [Google Scholar] 2. Грант Х.В., Паркер М.С., Уилсон М.С., Мензис Д., Сандерленд Дж., Томпсон Дж. Н. и др. Спайки после абдоминальных операций у детей. J Pediatr Surg. 2008. 43: 152–156. [PubMed] [Google Scholar] 3.Шолер С.Дж., Питуч К., Орр Д.П., Диттус Р.С. Клинические исходы у детей с острой болью в животе. Педиатрия. 1996. 98: 680–685. [PubMed] [Google Scholar] 4. Росс A, LeLeiko NS. Острая боль в животе. Pediatr Rev.2010; 31: 135–144. [PubMed] [Google Scholar] 5. Леунг А.К., Сигалет Д.Л. Острая боль в животе у детей. Я семейный врач. 2003. 67: 2321–2326. [PubMed] [Google Scholar] 6. Reynolds SL, Jaffe DM. Диагностика боли в животе в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 1992. 8: 126–128. [PubMed] [Google Scholar] 7.Карти Х.М. Неотложные состояния в педиатрии: нетравматические неотложные состояния органов брюшной полости. Eur Radiol. 2002; 12: 2835–2848. [PubMed] [Google Scholar] 8. Квок М.Ю., Ким М.К., Горелик М.Х. Доказательный подход к диагностике аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care. 2004. 20: 690–698. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мейсон JD. Оценка острой боли в животе у детей. Emerg Med Clin North Am. 1996. 14: 629–643. [PubMed] [Google Scholar] 11. Loening-Baucke V, Swidsinski A. Запор как причина острой боли в животе у детей.J Pediatr. 2007; 151: 666–669. [PubMed] [Google Scholar] 12. Vignault F, Filiatrault D, Brandt ML, Garel L, Grignon A, Ouimet A. Острый аппендицит у детей: оценка с помощью УЗИ. Радиология. 1990; 176: 501–504. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кристинссон Г., Уолл С.П., Крейн Э.Ф. Пальцевое ректальное исследование при детской травме: пилотное исследование. J Emerg Med. 2007. 32: 59–62. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кван К.Ю., Нагер А.Л. Диагностика детского аппендицита: полезность лабораторных маркеров. Am J Emerg Med. 2010. 28: 1009–1015.[PubMed] [Google Scholar] 15. Soundappan SV, Holland AJ, Cass DT, Lam A. Диагностическая точность проведенной хирургом фокусированной абдоминальной сонографии (FAST) при тупой педиатрической травме. Травма, повреждение. 2005; 36: 970–975. [PubMed] [Google Scholar] 16. Reich JD, Brogdon B, Ray WE, Eckert J, Gorell H. Использование компьютерной томографии в диагностике острого аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care. 2000. 16: 241–243. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сайто Дж. М. Помимо аппендицита: оценка и хирургическое лечение острой боли в животе у детей.Curr Opin Pediatr. 2012; 24: 357–364. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ниссман С.А., Каплан Л.Дж., Манн Б.Д. Критическая переоценка основанной на литературе практики обезболивания при острой боли в животе в отделении неотложной помощи до хирургической оценки. Am J Surg. 2003. 185: 291–296. [PubMed] [Google Scholar]

Острая боль в животе | Американская академия педиатрии

1. Роберт Д. Бейкер, доктор медицинских наук *

1. ^* Отделение педиатрии, пищеварительных заболеваний и центра питания, Школа медицины и биомедицинских наук Джейкобса, Университет в Буффало, Государственный университет New York, Buffalo, NY

• ОПИСАНИЕ АВТОРА

  Д-р Бейкер сообщил, что он является вторым исследователем грантов PROKIDS (Организация детских ресурсов для детей с воспалительными заболеваниями кишечника) и RISK (Исследование стратификации рисков у детей).Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Вздутие живота у ребенка: причины, лечение метеоризма

Вздутие живота у ребёнка – это скопление большого количества газов в кишечнике. Такое состояние не является редкостью для новорождённых младенцев и детей младшего школьного возраста.

Причины появления такого симптома у детей могут быть разнообразными и будут отличаться в зависимости от возрастной категории пациента. Однако в большинстве случаев его возникновение обуславливается неправильным питанием.

Метеоризм вызывает сильный дискомфорт у ребёнка, поэтому он сопровождается другими клиническими проявлениями. Основными признаками, которые могут сопутствовать вздутию, являются нарушение сна, отсутствие аппетита, сильный плач и беспокойство.

В некоторых случаях, чтобы установить источник появления столь неприятного симптома, необходимо проведение комплекса лабораторно-инструментальных диагностических процедур. Лечение зачастую носит консервативный характер и заключается в приёме лекарственных препаратов, коррекции питания, проведении лечебного массажа и применении методов альтернативной медицины.

Вздутие живота у детей – это довольно распространённое расстройство. Особенностью является то, что чем младше малыш, тем чаще происходит выражение такого симптома. Для каждой возрастной категории существуют свои особенности и источники возникновения.

Причины вздутия живота у новорождённых и детей на грудном вскармливании:

• заглатывание большого количества воздуха во время кормления – это один из самых распространённых факторов, обуславливающих появление столь неприятного признака;
• неудобная для младенца поза для кормления;
• неправильное положение бутылочки или соски;
• употребление кормящей мамой тех продуктов, которые могут вызвать повышенное образование газов. К таким ингредиентам стоит отнести – капусту и щавель, редьку и редис, грибы и бобовые, кондитерские изделия и шоколад, газированные напитки, фрукты и овощи в сыром виде;
• перегрев или переохлаждение организма ребёнка;
• отсутствие режима питания;
• врождённая ферментативная недостаточность;
• протекание кишечных инфекций;
• диспепсия;
• воспаление кишечника.

Вызвать газообразование у грудничка, который по каким-либо причинам находится на вскармливании искусственными смесями, могут следующие факторы:

• непереносимость коровьего молока;
• аллергические реакции на какой-либо компонент смеси;
• некачественная или неадаптированная смесь.

У детей от двух- до трёхлетнего возраста на первое место появления подобного симптома выходят следующие причины:

• потребление в пищу продуктов, которые обогащены легкоусвояемыми углеводами. Например, белого хлеба или сдобы, шоколада и сладостей, винограда и других компонентов;
• нерациональное питание, основу которого составляют ингредиенты блюд с высоким содержанием грубой клетчатки, крахмала и пищевых волокон. К таким продуктам можно отнести бобовые, зелень и злаки;
• наличие у малыша избыточной массы тела;
• недостаточное количество физической активности ребёнка;
• нарушение микрофлоры ЖКТ.

Продукты с легкоусвояемыми углеводами

Когда дети достигают возраста четырёх или пяти лет, возникновение симптома может быть обусловлено:

• изменением рациона – нередко вздутие живота наблюдается уже через несколько дней после начала посещения детского сада;
• употреблением большого количества сладостей и газированных напитков;
• нервными перенапряжениями и стрессовыми ситуациями, которые могут сопровождать ребёнка как в дома, так и в детском саду;
• пристрастие к жевательным резинкам – в процессе жевания ребёнок заглатывает большое количество воздуха;
• неправильное сочетание продуктов;
• патологическое влияние глистов и других болезнетворных бактерий;
• застойные процессы в кишечнике;
• протекание воспалительного процесса в поджелудочной железе и другие заболевания ЖКТ;
• наличие у ребёнка ожирения;
• малоподвижный образ жизни.

Вздутие живота также нередко выражается у тех детей, которые ходят в школу. В возрасте от семи до десяти лет причинами формирования подобного расстройства выступают:

• частое переедание;
• потребление пищи перед телевизором или компьютером;
• активные беседы во время трапезы;
• употребление большого количества чипсов, сухариков и газировок;
• дисбактериоз кишечника;
• беспорядочный приём лекарственных препаратов;
• неврозы и стрессы;
• патологии ЖКТ;
• кишечные инфекции;
• влияние паразитов или глистов;
• нарушение перистальтики.

Вне зависимости от этиологических факторов, метеоризм вызывает у детей огромный дискомфорт и выражение следующих симптомов:

• чувства переполненного желудка, в то время как ребёнок может чувствовать голод;
• болевых ощущений в животе;
• появления характерного урчания и бурления;
• увеличения размеров живота, что зачастую в первую очередь бросается в глаза родителям;
• отрыжки и икоты;
• неприятного запаха из ротовой полости;
• приступов тошноты, которые могут заканчиваться рвотой;
• твёрдого на ощупь живота;
• нарушения стула, что может выражаться в запорах, диарее или чередовании признаков;
• повышенной утомляемости;
• снижения работоспособности.

Симптомы скопления газов у грудничков

Подобные клинические проявления, сопровождающие вздутие, наиболее характерны для детей от двух лет. У грудничков и малышей до года симптомами могут выступать:

• бледность кожных покровов;
• отказ от груди или смеси;
• сильное беспокойство и непрерывный плач без видимых на то причин. Плач может быть настолько интенсивным, что младенец нередко краснеет от перенапряжения;
• урчание в животе;
• неестественная поза малыша – подогнутые коленки к животику;
• преобладание запоров;
• редкое отхождение газов;
• зеленоватые каловые массы пенистой консистенции;
• нарушение сна;
• изменение формы живота – он становится круглее.

Возникновение одного или нескольких из вышеуказанных симптомов, должно стать толчком родителям для того, чтобы обратиться за помощью к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Для выявления причин появления вздутия живота и метеоризма у детей, необходим комплексный подход. Таким образом, диагностика будет состоять из следующих мероприятий:

• изучения истории болезни и анамнеза жизни маленького пациента;
• осуществления физикального осмотра, который в обязательном порядке должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости;
• проведения детального опроса родителей пациента на предмет степени интенсивности проявления основного симптома и наличия сопутствующих клинических признаков;
• лабораторных исследований крови, мочи и каловых масс. Это необходимо для обнаружения возможных проблем с функционированием органов пищеварительной системы, протекания воспалительного процесса и наличия в организме ребёнка патологических бактерий, глистов и паразитов;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенографии;
• эндоскопических диагностических процедур.

Проведение эндоскопической процедуры

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные консультации специалистов из других областей медицины, а также другие диагностические процедуры.

Справиться с метеоризмом и вздутием живота у ребёнка можно несколькими способами:

• приёмом лекарственных препаратов;
• коррекцией питания – при этом необходимо исключить из рациона ребёнка все вышеуказанные продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Родителям необходимо следить, чтобы ребёнок не переедал, для этого ему нужно есть часто, но небольшими порциями;
• полным устранением заболеваний, которые могли послужить источником подобной симптоматики;
• использованием рецептов народной медицины – но только после одобрения лечащего врача;

Медикаментозное лечение включает в себя применение:

• «Коликида»;
• «Эспумизана»;
• «Инфакола»;
• «Боботика»;
• «Бифиформа»;
• «Плантекса»;
• «Бебиноса»;
• «Лактовит-Форте»;
• «Линекса».

Подобные лекарственные вещества разрешены детям с самого рождения и до четырнадцатилетнего возраста. Однако лучше всего не использовать медикаментозные средства младенцам до года. В таких случаях терапия вздутия живота будет заключаться в:

• согревании живота при помощи тёплой грелки;
• выполнении лечебного массажа;
• применении газоотводной трубки.

Хороших результатов можно добиться от рецептов народной медицины, которые предполагают использование:

• укропной воды;
• зверобоя и сушеницы;
• тысячелистника и мяты;
• семян аниса и тмина;
• фенхеля и ромашки;
• чабреца и календулы;
• мелиссы и шиповника.

Для предупреждения появления вздутия живота у ребёнка необходимо:

• соблюдать рацион;
• следить за тем, что и в каком количестве ест ребёнок;
• кормить младенца грудью в спокойной обстановке;
• по возможности ограничить детей от влияния стресса;
• обеспечить ребёнку активный и здоровый образ жизни;
• держать все медикаменты в недоступном для ребёнка месте.

Поскольку не последнюю роль в появлении такого столь неприятного симптома играют заболевания со стороны органов ЖКТ, необходимо регулярно посещать педиатра и гастроэнтеролога.

Метеоризм у детей: что делать, причины, лечение

Метеоризм – дискомфорт в животе, образование газов внутри кишечника. Заболеванием явление назвать нельзя, это симптом, сообщающий о неполадках в организме. Проявляется метеоризм у детей и взрослых. Если у подростка он проходит менее проблематично, порой даже незаметно, то дети до года переносят ситуацию болезненно. Причин возникновения множество, необходимо разобрать все. Главное – понять, как бороться с заболеванием, насколько серьёзно происходящее.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Причины возникновения

У детей до года метеоризм возникает в процессе газообразования в кишечнике. Микрофлоры нет, лежачий образ жизни, возможное неправильное питание мамы. В организме происходит брожение, образуются газы. Стенки кишечника растягиваются, причиняют малышу мучительную боль.

Основные причины возникновения метеоризма у детей до года:

1. При кормлении заглатывает воздух вместе с пищей. Происходит чаще в обеденное время.
2. Мама нарушает режим. Употребляет запрещённые продукты (жирное, сладкое, бобовые, капусту, огурцы).
3. Перегрев или обезвоживание.
4. Неподходящая смесь, малышей подкармливать полагается кисломолочными смесями.
5. Аллергия на белок молока.
6. Инфекция, дисбактериоз.
7. Воспаление стенок кишечника.

Все причины весомы. Но возникновение метеоризма можно предотвратить. После кормления потребуется малыша подержать столбиком, чтобы отрыгнулось лишнее молоко и газообразование наладилось. Лучше поносить таким образом 20 мин. Нельзя после принятия пищи укладывать, позволять младенцу уснуть. Это провоцирует дальнейшие мучения.

Маме потребуется пересмотреть собственное питание. Неправильные продукты, поглощенные матерью – болезненные колики у малыша. Рекомендуется следить за состоянием младенца, чтобы не переохлаждался, перегревался. Предлагать больше воды, контролировать качество смеси и реакцию на нее. При возникновении кишечной инфекции незамедлительно обратиться к врачу. Метеоризм не лечат своими силами, лекарства, облегчающие боль, назначает врач-педиатр. Советоваться с аптекарями не стоит, легко навредить.

Причины возникновения метеоризма у подростка и детей дошкольного возраста:

• Употребление сладостей в больших количествах.
• Мучное, жирное, чипсы, хлопья.
• Газированные напитки.
• Дисбактериоз или глистные инвазии.
• Переваривание пищи проходит не полностью, недостаточность ферментов для полноценного переваривания.

Для исключения метеоризма у детей 5 лет и подростков рекомендуется следить за питанием. Посадить на диету. Исключить из меню вредные продукты питания. Проверить на наличие патологии переваривания пищи. Сдать необходимые анализы для выявления дисбактериоза, глистных инвазий. Пить больше негазированной воды, травяных напитков.

От вздутия страдают дети, склонные к истерикам. Возбудимость нервной системы влияет на пищеварительный тракт, пища плохо усваивается, малыш страдает от колик. Таким детям необходимо уделять больше внимания, оградить от стрессовых ситуаций.

Симптомы проявления метеоризма у детей до года

Приступ вздутия живота проявляется после кормления. Боли продолжительные, длятся до 4 часов. Иногда болезненные ощущения проявляются ночью, новорождённый спит плохо, часто просыпается.

Основные симптомы:

• Непрерывный плач, беспокойность.
• Малыш отказывается от еды.
• Кожные покровы бледные.
• Коленки прижимаются к животику.
• Живот твёрдый при пальпации, сильно напряжён.
• Урчание.
• Запоры либо, наоборот, жидкий стул зеленоватого оттенка.
• Газ не отходит либо редко.

У новорождённого плохо развит пищеварительный тракт, организм ещё не окреп. Происходит скопление газа в кишечнике. Стоит уделить особое внимание питанию: как проходит, какое самочувствие после приёма пищи. Возраст малыша не позволяет сообщить о болезненных ощущениях, обращайте внимание на поведение. Симптомы метеоризма – сигнал для родителей, чтобы вовремя оказать помощь.

Симптомы дискомфорта в животе у взрослых детей

1. Тяжесть в животе.
2. Спазмы, схваткообразная боль.
3. Увеличение живота визуально.
4. Отказ от пищи.
5. Икота, отрыжка, потоотделение повышено.

Взрослые дети способны сообщить словесно о вздутии. С подростками или детьми от 2 лет и старше – ещё проще. Родители сумеют незамедлительно оказать помощь: вызвать врача или дать ребёнку лекарство самостоятельно. Порой достаточно пропоить отваром ромашки, дать бифидобактерии, и боль отступит.

Первая помощь при метеоризме

При метеоризме родители способны оказать немедленную помощь, облегчающую состояние. Это простые методы борьбы, не требующие вмешательства медиков. Стоит делать несложные упражнения для предупреждения возникновения дискомфорта в животе у малыша.

Основные методы борьбы с метеоризмом у младенцев:

• Положить на живот, дать пошевелить руками, ногами. При движении малыш самостоятельно делает самомассаж. Это способствует отходу газов.
• Тёплая пелёнка – средство, известное со времен наших мам. Необходимо перед соприкосновением проверить температуру. Пелёнка нагревается утюгом и прикладывается к животу. Лучше положить ткань между собственным телом и малышом, поносить его на руках в вертикальном положении.
• Массаж. Отличный способ помассировать животик круговыми движениями, сделать велосипед – прижимать ножки к животу. Незамысловатые движения способствуют отходу газов.
• Трубка для отвода газов. Специальный препарат вставляется в задний проход. Продаётся в аптеке, вводить аккуратно, чтобы не повредить нежную кожу.
• Укропная вода, Плантекс. Лечение прописывается педиатром.

Мама должна скорректировать питание малыша для предупреждения болезни в дальнейшем. Побольше прогулок на свежем воздухе, движений, активных игр. Гулять сразу после выписки из больницы с первого месяца жизни. Не ждать, пока заживет пупок, исполнится пара месяцев. Прогулки благоприятны для здоровья младенца. Рекомендуется посещение бассейна.

Как бороться с метеоризмом у подросших детей?

Предотвращение заболевания у подросших детей включает правильное питание, отказ от газировки, хлеба, чипсов, жирного. Родители должны сбалансировать рацион. Овощи, мясо, рыбу готовить на пару. Ограничить употребление сладостей. Следить за внутренним состоянием детей.

Не только еда вызывает дискомфорт в организме. Стрессы влияют на взрослых, вызывая сбой. Что же говорить о детях? Малыши 4 лет страдают заболеванием нередко и по причине стрессовых ситуаций. Смена обстановки, походы в детский садик, смена рациона – провокаторы сбоев в детском организме. С первых дней наблюдаются симптомы проявления метеоризма. Кишечник вступает в новую фазу, проходит период адаптации после начала походов в сад. Организм перестраивается на новый ритм жизни. Сложно представить, что происходит внутри ребёнка.

Схожая ситуация с детьми школьного возраста. Организм перестраивается на школьный режим, большие нагрузки, порой неправильное питание, общение со сверстниками. В это время стоит оставаться особо внимательными. При первых симптомах необходимо проконсультироваться с врачом, пропить препараты, способные сбалансировать кишечный тракт.

Дополнительная причина – кишечная инфекция. Нужно требовать соблюдения гигиены от малыша, когда он приходит с улицы, после туалета. При проявлении инфекции пропить Аципол. Выросшие дети тоже подвержены заболеванию метеоризмом.

Полезные продукты при метеоризме:

• Кисломолочные продукты.
• Сыры с малым содержанием процента жирности.
• Каши без содержания молока.
• Диетическое мясо (белое мясо птицы, кролик).
• Рыба на пару.
• Свёкла, тыква, морковь.
• Омлеты.

Лечение пойдёт быстрее, в будущем удастся предупредить повторное возникновение, если кормить, следуя списку полезных продуктов. Правильное питание – здоровый малыш. Приветствуется желание больше дышать свежим воздухом, вести активный образ жизни. Родители на собственном примере должны показать, насколько это полезно для здоровья.

Как диагностировать возникновение болезни

Диагностировать вздутие живота у ребёнка несложно. Достаточно последить за питанием, поведением на улице, моет ли руки, подбирает с земли вещи, возможно, контактирует с животными. Порой требуется сдать анализы: когда метеоризм – предпосылка к серьёзному заболеванию.

Для исследования потребуются анализы:

• Кал – выявляется наличие бактерий, вызывающих дискомфорт в животе, дисбактериоз и другие кишечные инфекции.
• Кровь – выявляет признаки анемии, влияет на качество переваривания пищи в организме.
• Зондирование желудка и колоноскопия – делается, если присутствует подозрение на непроходимость в кишечнике, опасное заболевание.

Своевременная диагностика позволяет вовремя определить степень заболевания. После определения диагноза, степени медик назначает правильное лечение. Не стоит забывать о влиянии психического состояния.

Лечение зависит от возраста. Младенцев лечат настоем ромашки, фенхеля, медики прописывают Плантекс, Бифиформ, Эспумизан. Рекомендуют после кормления поносить, а перед кормлением выкладывать на животик.

Для взрослых детей препараты выписывают реже, в основном проблема в еде. Диета, прогулки, отдых после занятий в школе – основные лекарства при метеоризме у взрослого. Если профилактические действия не помогают, вызывайте врача.

На заметку: при проявлении заболевания не заставляйте есть. Больше предлагайте питья негазированной воды, чая. Когда вздутие уменьшится, а боль отпустит – разрешается покормить, но не перекармливать.

Как прогнозировать заболевание

Говорить о прогнозах сложно. В каждом случае проявления индивидуальные симптомы, признаки. Также и с лечением. В основном, метеоризм – физиологический процесс, чаще в грудном возрасте.

При подозрении на серьёзное заболевание необходимо срочно обратиться к педиатру. Если выявится кишечная непроходимость, может потребоваться оперативное вмешательство. Метеоризм – не страшное заболевание, легко лечится, редко явлением страдает подросший ребёнок. Следите за рационом – первое, что поможет избежать многих болезней. Правильное питание, здоровый образ жизни родителей, детей – гарантия здоровой семьи без малейшего подозрения на дискомфорт в организме.

в чем причины, что делать и как помочь ребенку?

Трудно поспорить с тем, что вздутие живота — не самое приятное для организма явление. При этом если взрослые люди зачастую сами провоцируют данный процесс, пренебрегая сбалансированным питанием, то вздутие животика у младенца, как правило, сильно озадачивает маму, ведь малыш употребляет в пищу исключительно «натурпродукт». В чем причины вздутия живота у ребенка и как избежать такого состояния, расскажем в данной статье.

Причины вздутия живота у младенца

Одна из основных причин вздутия у новорожденного — дисбиоз. Он является следствием попадания в организм ребенка условно-патогенных бактерий. Сразу скажем, что изолировать малыша от них не получится: такие бактерии легко распространяются по воздуху, не говоря уже о неизменном наличии их у медицинского персонала. Как легко понять из названия, условно-патогенные бактерии могут при определенных обстоятельствах вызывать сбои в работе организма. У младенцев особенно уязвимым считается кишечник. К факторам развития дисбиоза относятся:

• позднее прикладывание к груди,
• искусственное вскармливание,
• неполноценное питание,
• заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике,
• хронические заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты),
• язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит,
• аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит),
• острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп),
• применение антибиотиков и других лекарств.

Существует много способов избавить грудничка от вздутия животика. Главное — правильно распознать ситуацию.

Симптомы и проявления вздутия

В силу возраста малыш не может сообщить родителям, что его беспокоит, и при любом дискомфорте подает единственный доступный сигнал — плач. Однако вздутие у ребенка — далеко не единственная причина плакать. Грудничок может банально просить поесть, требовать поменять подгузник или просто жаловаться маме на такой непонятный пока окружающий мир. Как же распознать вздутие у месячного ребенка? Специалисты выделяют несколько симптомов вздутия живота у младенца. Среди них:

• надутый, круглый, твердый или «тугой» животик,
• плохой сон,
• отказ от еды,
• попытки ребенка поджать ноги к груди, сучение ногами,
• плач.

Убедившись, что у крохи именно вздутие, не нужно впадать в панику. Подобное явление возникает у миллионов малышей во всем мире. И, к счастью, педиатры хорошо знают, как помочь ребенку при вздутии живота.

Что делать, если у ребенка вздутие животика?

Существует несколько действенных способов избавить детей от вздутия живота. Расскажем подробнее о каждом из них.

Теплая ванна.

Она создает эффект горячего компресса и облегчает неприятные ощущения даже при сильном вздутии живота у ребенка. Главное — не переборщить с температурой воды. Для детишек, не питающих большой любви к водным процедурам, существует хорошая альтернатива — теплая пеленка.

Массаж живота.

При грамотном проведении массаж улучшает пищеварительный процесс и помогает устранить вздутие живота у новорожденного ребенка. В интернете без труда можно найти много обучающих роликов на эту тему, но лучше получить консультацию непосредственно у наблюдающего ребенка педиатра.

Смена питания и техники кормления.

Бывает и так, что причиной вздутия живота у ребенка становится заглатывание малышом воздуха во время приема пищи. Спровоцировать вздутие у младенца может и рацион кормящей мамы. У врачей до сих пор нет однозначного мнения на этот счет, но чтобы исключить вариант пищевой аллергии, молодой матери все же стоит попробовать изменить свое питание. Следует убрать из рациона повышающие газообразование продукты: черный хлеб, помидоры, капусту и бобовые.

Срыгивание и выпускание газов.

Здесь все просто: нет газов — нет проблемы. Выпустить их малышу также поможет специальный массаж живота, технику которого может подсказать любой педиатр. А вот срыгивания у ребенка некоторые мамы почему-то боятся и стараются всячески предотвратить. А между тем это абсолютно нормальное явление для младенцев, которое к тому же может избавить ребенка от вздутия.

Краниальная остеопатия.

Под этим сложным термином подразумевается комплексный массаж головы, который проводится ради нормализации давления цереброспинальной жидкости и ритма ее пульсации. Это новая, но уже успевшая стать популярной методика, однако без консультации с педиатром прибегать к ней ни в коем случае нельзя, ведь у краниальной остеопатии есть немало противопоказаний.

Прогулки.

Недостаток свежего воздуха тоже иногда становится причиной вздутия у новорожденного. Конечно, жителям мегаполисов в этом плане сложнее, но во всех густонаселенных городах есть зеленые зоны: парки, скверы или небольшие рощи. К тому же променады в таких местах смогут поднять настроение как уставшей от домашних хлопот маме, так и ее малышу.

К способам устранения вздутия у ребенка некоторые люди также относят препараты вроде Эспумизана® или укропную воду, рецепт которой можно встретить во многих книгах по народной медицине. Однако в обоих случаях купируются лишь последствия вздутия животика у грудничков. Грубо говоря, это все равно, что лечить акне одним кремом, не пытаясь бороться с основной причиной сыпи.

Чем лечить вздутие живота у ребенка? Для этого существуют специальные средства, компоненты которых позволяют устранить проявления сформировавшегося дисбиоза у детей и нормализуют баланс микрофлоры. Речь идет о средствах с бифидо- и лактобактериями. На всякий случай поясним, что такие бактерии — это живые полезные микроорганизмы. В чем же их польза? Бифидобактерии Bifidobacterium longum подавляют рост патогенной микрофлоры в кишечнике ребенка, улучшают переваривание пищи, нормализуют стул и способствуют лучшему усвоению питательных веществ. Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus, в свою очередь, укрепляют иммунитет, устраняют младенческие колики, снижают риск развития атопических реакций и дисбаланса микрофлоры и облегчают протекание пищевой аллергии.

Но есть один нюанс: чтобы узнать, в каком именно виде пробиотика нуждается ребенок, необходимы специальные исследования. Количественная пропорция бифидо- и лактобактерий варьируется в зависимости от ряда параметров. К ним относится тип родов, характер питания, наличие у малыша различных заболеваний, особенности метаболизма. Сравнивать функционал данных бактерий тоже некорректно: оба типа «живут» в желудочно-кишечном тракте и являются одинаково важными и характерными для микрофлоры кишечника. Именно поэтому наиболее разумным решением будет употребление комплексного пробиотика, содержащего оба вида бактерий. Да и работает он эффективней своего моноаналога, потому как лактобактерии благотворно влияют на развитие своих «коллег» — бифидобактерий. Приобрести комплексный пробиотик можно в любой аптеке без рецепта врача.

Вздутие живота у новорожденного, как правило, свидетельствует о дисбалансе микрофлоры кишечника и не требует серьезного лечения. Но чтобы исключить риск инфекционных заболеваний, необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром.

причины, первая помощь и лечение

Метеоризм представляет собой чрезмерное образование и скопление газов в полости кишечника. Основная симптоматика патологии: вздутие, обильное выведение газов естественным путем.

Метеоризм часто наблюдается у новорожденных малышей, но также возникает у школьников, подростков и взрослых людей. В качестве основной причины вздутия выступает несовершенное функционирование пищеварительной системы. Поскольку избыток газов оказывает сильное давление на кишечник, при метеоризме наблюдаются интенсивные боли, колики. В основном, они тревожат детей в возрасте до четырех месяцев.

Этиология

Существует множество факторов, способствующих возникновению вздутия живота у ребенка. В составе кишечных газов имеется воздух, который заглатывает малыш во время приема пищи или плача.

Большая часть газов формируется в процессе жизнедеятельности микроорганизмов, помогающих переваривать еду. Поскольку ребенку необходимо приспосабливаться к разнообразному типу питания, в это время происходит перестройка функций ЖКТ, вследствие чего возможны некоторые сбои. Метеоризм не считается самостоятельным патологическим состоянием. В большинстве случаев это однократное проявление либо симптом заболевания.

В зависимости от причин образования метеоризма различают следующие разновидности патологического состояния:

Алиментарный

Он возникает после потребления еды, провоцирующей избыточное газообразование. Такая продукция состоит из клетчатки, способствующей развитию процессов брожения (томаты, бобовые, лук, газировка, говядина, молоко свежее и черный хлеб). Если малыш страдает от пищевой аллергии гастроинтестинальной формы, то причиной приступа может стать любая продукция.

Динамический

Проявляется в случае разных отклонений, имеющихся в расположении, структуре нижнего отдела кишечника, нарушений моторных функций. Также причина возникновения данного симптома может таиться в гормональном сбое, большом количестве потребляемой белковой пищи. В таких ситуациях отхождение избыточного количества газов происходит гораздо медленнее, чем его формирование.

Психогенный тип

Происходит по причине стрессовых ситуаций, перевозбуждения и нервного перенапряжения. Такие факторы способствуют сужению сосудов кишечника под влиянием адреналина, а это тормозит всасывание, процесс эвакуации газов.

Дисбиотический

Причиной патологии считается бесконтрольный рост колонии кишечных микроорганизмов. Чаще всего, данный тип недуга беспокоит детей в возрасте до одного года, так как регулирование флоры происходит недостаточно эффективно. В это время начинаются процессы брожения, гниения в толстой кишке, что провоцирует чрезмерное выведение газов.

Дигестивный вид метеоризма

Данная патология возникает по причине неполноценного процесса переваривания пищевой продукции. Дети до одного года более подвержены подобной форме недуга. Что касается детей старше пятилетнего возраста, то симптом, как правило, возникает после болезни, которая затрагивает пищеварительный тракт (колит, панкреатит, дисбактериоз или гастрит хронический). В кишечнике происходит скопление продуктов, которые не расщепились до конца. Пища вступает в непосредственное взаимодействие с микрофлорой, что приводит к вздутию живота.

Дигестивный метеоризм может поражать новорожденных детей из-за низкого уровня пищеварительных ферментов, необходимых для переваривания лактозы. Также метеоризм возникает при переводе малыша на искусственное кормление или по причине его рождения недоношенным. Чтобы своевременно оказать помощь ребенку и устранить неприятную симптоматику, необходимо знать, какие меры предпринимать в такой ситуации.

Клиническая картина и диагностика

В первую очередь необходимо удостовериться в том, что причиной метеоризма не является какая-либо патология. Для этого во время первичного осмотра врач должен выполнить пальпацию, аккуратно постучать по всем частям живота. В случае необходимости педиатр направит на такие методы диагностики:

• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• корпограмма;
• рентгенография;
• эндоскопия.

Что касается симптоматики, то наиболее ярким проявлением метеоризма считается избыток газов, а также их отхождение. Кроме этого, имеются такие признаки:

• икота, отрыжка и твердый живот;
• тошнота;
• одышка;
• бессонница и утомляемость;
• урчание и колики;
• ощущение переполненного желудка;
• наличие спазматических болевых ощущений в брюшной полости, колики.

Когда газы отходят, перечисленная симптоматика исчезает самостоятельно.

Метеоризм – яркий признак дисбактериоза. При этом клиническая картина дополняется  частым поносом или запором, отрыжкой и тошнотой. Подобные симптомы могут сопровождать инфекционные патологии ЖКТ.

Особенности первой помощи и лечение

В основном, детский метеоризм проявляется интенсивными, продолжительными коликами в кишечнике. Подобный признак может сигнализировать о таких опасных патологических состояниях, как кишечная непроходимость, инфекция. По этой причине важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы облегчить общее состояние ребенка, в некоторых случаях достаточно дать ему выпить ромашковый либо мелиссовый чай. Эти напитки отлично купируют спазмы в мышцах кишечника. Также можно дать Но-шпу. Если ребенок маленький, подойдет Эспумизан.

В качестве экстренной помощи можно сделать очистительную клизму, с этой целью нужно применить кипяченую воду. Для усиления слабительного эффекта на один стакан воды используют чайную ложку глицерина. Клизма применяется только по согласованию с врачом, поскольку в некоторых случаях она противопоказана.

Терапия вздутия живота у детей состоит из нескольких взаимосвязанных этапов. В первую очередь нужно подкорректировать питание. Для этого исключается из рациона вся пища, которая провоцирует газообразование. Кормить ребенка нужно маленькими порциями, но часто. Это поможет своевременно расщеплять все питательные вещества, а избыток будет выходить наружу.

Следующий немаловажный этап – восстановление моторики ЖКТ. В этом могут помочь Мотилиум, Церукал. Для стабилизации кишечной микрофлоры используют пробиотики, пребиотики. Одним из таких препаратов является Лактофильтрум, который провоцирует активный рост полезных кишечных бактерий. Важным процессом является эвакуация газов из толстой кишки. Для его нормализации применяется Эспумизан, который быстро разрушает газовые пузырьки и способствует их выводу из организма.

При проявлении признаков метеоризма у ребенка следует обратиться к педиатру. В большинстве случаев причинами недомогания выступают безобидные, естественные факторы. Чтобы избежать осложнений заболеваний, сопровождающихся подобной симптоматикой, необходимо первым делом исключить их наличие с помощью грамотной диагностики.

Вздутие живота у ребенка: что делать при метеоризме у детей, лечение у новорожденных

Маленькие дети часто страдают от функциональных нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Это связано с несовершенством системы пищеварения, которая реагирует коликами и диспепсическими явлениями на незнакомую пищу, стрессы и другие факторы. Особенно часто такое случается у грудных детей. По статистике каждый четвертый младенец регулярно страдает от метеоризма. Это скопление большого количества газов в кишечнике и трудности в их выведении. Такая проблема может возникнуть как у грудничков, так и у искусственников уже с двухнедельного возраста. Обычно с формированием нормальной микрофлоры кишечника и ферментативной функции пищеварительного тракта к 4-5 месяцам метеоризм проходит. Но иногда проблема остается после полугода.

Что такое детский метеоризм

Метеоризм у детей может появляться в любом возрасте, но чаще всего на первом году жизни. Это связано с адаптацией пищеварительной системы малыша к перевариванию пищи. Особенно предрасположены к нему недоношенные малыши, ослабленные различными заболеваниями, те, кого рано перевели на искусственное вскармливание. Часто страдают от этого дети со слабым иммунитетом, аллергическими заболеваниями, переболевшие рахитом. А из-за несовершенства пищеварительной системы чаще всего встречается эта проблема у малышей до 1 года.

Иногда такое состояние связано с недостатком ферментов для переваривания углеводов. Непереваренные частички пищи накапливаются в кишечнике и начинают разлагаться с выделением большого количества газа. Разновидностью такого состояния является лактазная недостаточность. Она часто встречается у недоношенных детей или малышей, которых рано перевели на искусственное вскармливание. У детей старше 2 лет больше распространен дисбиотический метеоризм, связанный с нарушением микрофлоры кишечника. Из-за преобладания патогенных микроорганизмов развиваются процессы гниения и брожения с выделением большого количества газов.

У некоторых детей встречается динамический метеоризм. При этом повышенное газообразование возникает из-за замедления перистальтики кишечника. Это может происходить при врожденных аномалиях развития пищеварительной системы или если ребенок очень мало двигается.

Иногда также врачи диагностируют у ребенка психогенный метеоризм. Стрессы и нервное перевозбуждение сильно влияют на перистальтику кишечника, так как вызывают спазм гладкой мускулатуры.

Как проявляется

Метеоризм у маленьких детей обычно не приводит к общему ухудшению состояния. Если он вызван неправильной организацией кормления, то вызывает вздутие живота, колики, частое отхождение газов, отрыжку, иногда со съеденной пищей. Такое состояние знакомо большинству родителей грудничков. Они знают, что младенец после кормления может срыгнуть. Часто малышей беспокоит также икота.

Через некоторое время после кормления у малышей иногда возникает вздутие живота и колики. Ребенок сучит ножками, плачет, он беспокоен и не хочет брать грудь. Такое случается не после каждого кормления, чаще всего во второй половине дня. Обычно приступ проходит после отхождения газов, примерно через 20-30 минут. Дети более старшего возраста, обычно после 6 лет могут описать свои ощущения. Они рассказывают, что чувствуют распирание в животе, урчание или булькание, блуждающие боли. У ребенка снижается аппетит, во время еды он быстро насыщается.

Если вздутие живота у ребенка связано с функциональными нарушениями, его общее состояние не нарушается, а физическое развитие не замедляется. После отхождения газов дискомфорт проходит. Другие симптомы могут наблюдаться при патологиях органов пищеварения. Например, при лактозной недостаточности или дисбактериозе может появиться запор, аллергические реакции сопровождаются кожным зудом, а кишечная инфекция или пищевое отравление – поносом.

Причины

Младенцы заглатывают много воздуха при плаче или неправильной организации кормления. Если ребенок плохо захватывает соску или сосок, при сосании он тоже будет заглатывать воздух. Это происходит при неправильном положении младенца или бутылочки при кормлении, когда в соску попадает воздух, а также, если соска слишком жесткая или имеет большое отверстие. А также при неправильном сосании груди, когда ребенок берет в ротик только сам сосок. Если же он не наедается и ест, когда сильно проголодается, он начинает жадно сосать, захлебываясь и втягивая воздух. Это основные причины повышенного газообразования. Именно проглоченный воздух составляет 70% этих газов.

Иногда метеоризм возникает даже у новорожденных малышей. Такое случается чаще всего при раннем переходе на искусственное вскармливание, так как пищеварительная система младенца не приспособлена к перевариванию такой пищи. Недостаток ферментативной системы малыша приводит к появлению метеоризма также в более старшем возрасте, если кормление производится неправильно выбранной смесью. У младенцев нет еще ферментов для переваривания коровьего молока – основного компонента большинства видов детского питания.

Именно поэтому рекомендуют кормить новорожденного только грудным молоком или адаптированной смесью. Хотя даже в этом случае невозможно избежать появления метеоризма. Такая проблема возникает при перекармливании ребенка или при неправильном разведении смеси, когда добавляется слишком мало воды.

Часто причиной метеоризма становится неправильная организация кормления малыша

При грудном вскармливании метеоризм появляется, когда женщина нарушает диету. Если она есть много газообразующих продуктов, это вызывает вздутие живота не только у мамы, но и у ребенка. К таким продуктам относятся бобовые, капуста, цельное молоко, острая пища. Кроме того, неправильное прикладывание к груди, когда малыш высасывает только переднее, нежирное молочко, тоже вызывает подобные проблемы.

Все эти факторы приводят к временному, функциональному метеоризму, который обычно проходит после налаживания питания. Но есть и более серьезные причины вздутия живота и повышенного газообразования у детей:

Симптомы кишечной колики у детей

• недостаток ферментов для переваривания пищи;
• лактазная недостаточность;
• аллергия на белки коровьего молока;
• аномалии строения кишечника;
• врожденные патологии пищеварительного тракта;
• кишечные инфекции;
• гельминтозы;
• дисбактериоз:
• частые стрессы.

Причем, метеоризм, вызванный инфекционными заболеваниями, чаще встречается в более старшем возрасте, обычно в 3-4 года. А вздутие живота, связанное с неправильным питанием, возникает в основном у подростков. Дети в 10 лет и старше могут употреблять много фаст-фуда, газированных напитков, чипсов, жевательной резинки. Именно такое питание и приводит к метеоризму. Хотя кормление грудничка пищей, несоответствующей возрасту, тоже может серьезно нарушить его пищеварение и привести к повышенному газообразованию.

Лечение

Многие мамы считают, что колики и повышенное газообразование у новорожденного ребенка – это нормальное явление. Поэтому не всегда при подобных симптомах обращаются к врачу. Но очень важно не пропустить развитие серьезных патологий органов пищеварения, при которых появляется повышенное газообразование. Поэтому необходимо регулярное посещение врача и обследование по мере необходимости.

Если никаких патологий у ребенка не обнаружено, врач даст рекомендации, как кормить его, что делать для преодоления метеоризма. В лечении этой патологии есть две главных задачи. Во-первых, нужно устранить причины повышенного газообразования, для чего меняется режим, образ жизни и кормление. Во-вторых, необходимо вовремя удалять скопившиеся в кишечнике газы. А при коликах нужно снять болезненные ощущения.

Даже если метеоризм появляется у ребенка изредка, его нужно обязательно показать врачу

Обычно лечение метеоризма у малышей начинают с изменения диеты и физических методов воздействия. Только при их неэффективности назначают лекарственные препараты. Каждая мама должна знать, что делать, когда у ребенка начинаются кишечные колики. Чаще всего рекомендуется предотвращать такое состояние. Для этого нужно следить за диетой малыша, а при грудном вскармливании – за рационом мамы. При кормлении необходимо правильно прикладывать младенца к груди и держать его так, чтобы он не заглатывал воздух.

После еды нужно подержать малыша несколько минут вертикально, чтобы проглоченный воздух вышел. Иногда рекомендуется через некоторое время после еды положить его на животик, лучше всего – на живот мамы. Если уже начались колики, ребенка мучают газы, можно положить ему на животик пеленку, нагретую утюгом. Эффективен массаж теплой рукой медленными круговыми движениями. Можно также положить ребенка на спину и делать гимнастику: сгибать и разгибать ножки, прижимая их к животу, сводить и разводить ручки. Иногда помогает теплая ванночка, можно добавить в нее отвар ромашки.

Если такие меры не помогают, и газы продолжают мучить малыша, можно помочь их отхождению с помощью специальной газоотводной трубки. Ее конец смазывают вазелином, укладывают малыша на бок и вставляют трубочку в прямую кишку не дальше, чем на 1-2 см. Под другой конец нужно подложить пеленку. Потом аккуратно помассировать животик. Процедура длится 15-20 минут, обычно после этого ребенку становится легче. Таким методом, также как и клизмами, не стоит увлекаться, так как это раздражает слизистую прямой кишки.

Детям более старшего возраста, у которых метеоризм чаще всего возникает из-за неправильного питания, нужно менять рацион. Исключаются газированные напитки, сладости, выпечка, крыжовник, бобовые, лук, чеснок, редис, капуста. Ребенок должен достаточно двигаться, чтобы стимулировать моторику кишечника, нельзя разрешать ему переедать.

Медикаментозное лечение

Чтобы помочь кишечнику малыша избавиться от большого количества газов, применяются разные лекарства. Лучшими из них являются прокинетики и пеногасители. Прокинетики – это средства, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта. Они снимают спазмы и улучшают перистальтику, способствуя более быстрому выведению газов естественным путем.

Самым распространенным прокинетиком является препарат Плантекс. Его действие основано на свойствах растительных компонентов – экстракта и эфирного масла фенхеля. Это средство улучшает пищеварение и стимулирует моторику кишечника. Благодаря этому предотвращается скопление газов.

Кроме того, Плантекс обладает спазмолитическим, противовоспалительным, бактерицидным и желчегонным действием. Препарат обволакивает слизистую, защищая ее от раздражения, снимает боли и улучшает аппетит. Применять этот препарат можно с двухнедельного возраста. Его назначают даже с профилактической целью при переходе на искусственное вскармливание или при введении новой твердой пищи для годовалого ребенка.

Часто также применяются при метеоризме адсорбенты. Они поглощают не только токсины, которые способствуют газообразованию, но и сами газы. Чаще всего маленьким детям назначают Смекту. Этот препарат эффективен при вздутии живота и поносе, снимает колики, убирает тошноту и отрыжку. Иногда также используют активированный уголь, но его сложнее давать малышу, так как 1 таблетка рассчитана на 10 кг веса человека. Кроме того, адсорбенты могут выводить вместе с токсинами также полезные вещества, а при частом приме вызывают запоры.

Есть также препараты, непосредственно воздействующие на пузырьки газа. Это средства на основе симетикона, который снижает поверхностное натяжение в них и способствует их уничтожению. Наиболее распространен для детей препарат Эспумизан. Он выпускается в виде суспензии специально для детей. Его добавляют в детское питание до 5 раз в день. Аналогами этого средства являются лекарства Инфакол, Коликид, Боботик.

Есть хороший растительный препарат с комплексным действием Иберогаст. Он снимает колики и спазмы, улучшает пищеварение, стимулирует моторику кишечника, предотвращает гниение и брожение. Применять его можно только по назначению врача с трехлетнего возраста.

В более серьезных случаях, когда метеоризм вызван дисбактериозом, по назначению врача можно пить пробиотики. С месячного возраста малышам дают Бифидумбактерин, Хилак форте, Линекс и некоторые другие препараты. А ферменты, которые пьют в подобных случаях взрослые, ребенку давать не рекомендуется. Только при серьезных нарушениях пищеварения врач может назначить Креон или Мезим.

Самое эффективное и безопасное лекарство против метеоризма для малышей – это Эспумизан

Народные методы

Во многих случаях лечение метеоризма у маленьких детей обходится без применения лекарственных препаратов. Их обычно рекомендуют, если есть какие-то нарушения в работе органов пищеварения. Но чаще всего даже врачи рекомендуют справляться с повышенным газообразованием и вздутием живота народными методами.

Если не получилось предотвратить колики и метеоризм, рекомендуется дать малышу укропную воду. Заваривают семена укропа в термосе в течение часа. На стакан кипятка нужна столовая ложка семян. Такой отвар можно давать по чайной ложке трижды в день или добавлять в кипяченую воду и давать пить в течение дня. Подобным эффектом обладает также чай из фенхеля, тмина, ромашки.

Метеоризм у детей – это довольно частое явление. Но его можно предотвратить с помощью правильного питания, а вылечить – народными методами. Хотя к врачу обратиться все же нужно, чтобы не пропустить серьезных нарушений пищеварения.

Загрузка…

возможные причины и методы лечения

Дети относятся к ослабленной категории населения. Из-за растущего организма и несформированных органов они более подвержены инфекционным и воспалительным заболеваниям.

Твердый живот у ребенка может возникать по разным причинам, поэтому появление патологии должно сразу насторожить родителей.

Как определить патологию

Если малыш беспокоен, плачет без причины, родители начинают предполагать, почему он так себя ведет.

Если у ребенка болит живот, то при ощупывании определяется равномерное уплотнение. Из-за дискомфорта, вызываемого действиями родителей, малыш сам напрягает мышцы. В этом случае затруднительно определить, в каком именно месте концентрируется источник боли.

Большой живот определяется визуально, он отличается от нормального внешнего вида этой части тела. Понять, что источник дискомфорта в животе, можно по тому, что ребенок поджимает ноги, изгибается, принимает положение эмбриона.

Пальпация живота проводится спирально, начиная от пупка и дальше по часовой стрелке. У здорового малыша пальцы родителей «утапливаются» на 1-2 см вглубь, пациент не напрягает живот. Внешне в положении лежа брюшная полость симметричная, никуда не выпячивается.

Возможные причины

Пищеварительный тракт ребенка чувствителен, структуры еще не сформированы. Желудок, кишечник и пищеварительные железы не приспособлены к перевариванию «взрослой» пищи, поэтому неправильное питание провоцирует различные нарушения.

Переход ко взрослой пище должен происходить постепенно.

Ближе к году, с 11 месяцев, необходимо переходить с гомогенизированной пищи на кусочки. Это каша, сваренная на адаптированном молоке, суп с кусочками овощей, мелко порубленное мясо. До школьного возраста нужно особое внимание уделять характеру приготовления пищи, чтобы ферментов поджелудочной железы хватило для ее расщепления.

Симптом проблемы с животом у детей может быть вызван:

• метеоризмом;
• запором;
• избытком сладкой пищи;
• аллергией на молоко.

Вздутие живота происходит потому, что в полости кишечника скапливается воздух, который не выходит наружу. Повышенное газообразование вызвано приемом соответствующих продуктов.

К этой категории относят бобовые, капусту, лук, груши, яблоки. В кишечнике всегда остается некоторое количество пищи, которая бродит. Сладости усиливают этот процесс. Бактерии питаются глюкозой, а пищеварение способствует газообразованию.

Еще одна причина того, что надулся живот, – запор. Если пища носит преимущественно твердый характер, то каловые массы утрамбовываются в кишечнике.

Даже при появлении позывов к дефекации возникают затруднения, а перистальтика кишечника не помогает высвободить лишний объем содержимого. Если этого не происходит несколько дней, то начинает болеть живот, при ощупывании по ходу кишечника определяются очаги уплотнения.

У грудных детей

У новорожденного пищеварительный тракт стерилен, он начнет заселяться флорой последующие месяцы, а к 6 месяцам будет способен перейти к более твердой пище. До полугода единственной пищей у грудничка должно быть грудное молоко или адаптированная смесь.

В этот период кормящая мама должна соблюдать строгий рацион с исключением аллергенных, жирных, острых, алкогольных и газообразующих продуктов. Если она нарушает режим питания, то возникает кишечная колика.

Кроме того, из-за незрелого пищеварения у детей часто бывают младенческие колики. Они начинаются в возрасте около 1 месяца и продолжаются до 3-х лет.

Начало каждого приступа приходится на вечернее и ночное время.

У новорожденного дисбактериоз может быть вызван лактазной недостаточностью. Признаки этого нарушения – понос с характерным кислым запахом, надутый живот, отрыжка, дефицит набора массы тела.

Непереносимость коровьего молока, имеющего сложный белковый состав, — частая причина вздутия. Молочный сахар не переваривается и остается в кишечнике, начинает бродить и вызывать симптомы нарушения.

У детей постарше

Для маленьких детей не характерно появление воспалительных заболеваний пищеварительного тракта. В более старшем возрасте, после 3 лет, вздутый живот может быть признаком опасных нарушений со здоровьем.

Если родители не обращают внимания на жалобы ребенка, то боль в животе могут перетечь в перитонит, кишечную непроходимость.

Отличительной чертой этой категории заболеваний является температура. Ребенок не дает потрогать живот, прикладывание холода приносит облегчение.

Воспалительные заболевания сопровождаются тошнотой, рвотой, симптомами интоксикации. Малыш вялый, отказывается от физической активности.

При кишечной непроходимости отсутствует стул несколько дней, а попытки испражнения причиняют значительный дискомфорт.

Когда родители ощупывают живот, то он не всегда напрягается под пальцами, хоть в норме должен быть сравнительно тугим.

Аппендицит характеризуется болью в правой области внизу живота. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте.

Воспаление не вызывает уплотнения живота, но если гнойный мешок прорывается, то содержимое высвобождается в брюшную полость. В этом случае возникает перитонит, живот становится твердым и плоским, как доска.

Лечебные меры

Терапевтические меры зависят от той причины, которая повлияла на появление вздутия. Лечение начинается с исключения провоцирующих факторов. Это строгая диета с исключением жареной, копченой, острой пищи.

При коликах у младенца мама должна соблюдать питание, исключая продукты, вызывающие вздутие живота. Чтобы помочь ребенку удалить избыточные газы из кишечника, доктор назначает препараты на основе симетикона.

Дополнительными методами борьбы являются массаж живота по специальной методике и согревание теплом (можно прикладывать грелку или проводить оборачивания теплой пеленкой).

Ребенку разрешается давать теплую водичку, укропную воду или чай из фенхеля.

Если причина заболевания живота в непереносимости молока или лактазной недостаточности, то ребенок в 1 или 2 года, питающийся самостоятельно, должен перейти на диету с исключением этого продукта.

Грудничок получает дозу фермента (лактазы), позволяющую расщеплять необходимое количество жидкости. Воспалительные заболевания должны лечиться при помощи хирургического метода воздействия.

Когда нужно обращаться к врачу

Лечение любого нарушения в младенческом возрасте, если ребенку не исполнился 1 год, должно проводиться после консультации доктора.

Маленький ребенок не может предъявить жалоб, и если быть невнимательным к изменению его поведения, то можно пропустить опасные патологии.

Поскольку факторов, приводящих ко вздутию кишечника и его уплотнению, много, то и конкретизация диагноза должна проводиться специалистами.

Особенно внимательно нужно отнестись к уплотнению брюшной полости, если у малыша повышается температура тела. Только комплексный подход позволяет точно установить причину заболевания: лабораторная диагностика, инструментальные методы.

Последствия не проведенного лечения

Если не лечить причины, приводящие к твердому животу, это может привести к стойкому дисбактериозу.

Нарушение микрофлоры, то есть соотношения бактерий, заселяющих кишечник, приводит к тому, что пища не расщепляется, а ее остатки постоянно бродят. Это фактор хронического колита, генерализованной аллергической реакции.

Если не заметить признаки воспалительного процесса или непроходимости кишечника, то можно довести до сепсиса, перитонита. При позднем обращении — это прямая угроза жизни ребенка.

Твердый живот – симптом многих заболеваний, его нельзя игнорировать. Вздутие кишечника причиняет немало дискомфорта, поэтому необходимо предпринять все меры по устранению его причин и предупреждению последствий.

что делать (причины и лечение)

Частое вздутие живота у ребенка – явление ординарное. Главное, чтобы родители быстро заметили, правильно оценили негативные симптомы для принятия эффективных мер.

Ребенок в таком возрасте еще не в состоянии выразить свои ощущения другим способом, кроме громкого плача.

Вспучивание брюшины выражается распиранием стенок кишечника из-за чрезмерного газообразования вследствие различных внутренних процессов организма.

Причины

Кишечник в нормальном состоянии во время обрабатывания пищи всегда образует незначительное количество газов. Они рассасываются кровью и без каких-либо проблем выводятся из организма.

Однако чрезмерное вздутие кишечника, газообразование — метеоризм обусловливается следующими причинами:

• Нарушенное дыхание при кормлении ребенка приводит к увеличенному захвату и глотанию воздуха с пищей. Подобное происходит не только у младенцев, но и ребят дошкольного возраста.
• Возникшие колики, газообразование объясняются неразвитостью желудочно-кишечной системы, особенно это выражается у грудничков первых месяцев жизни. Причем если животик надувается 2-3 раза в неделю, это считается нормальным функционированием пищеварительных органов.
• Неправильное питание кормящей матери, увлечение сладостями, жирной пищей, бобовыми, коровьим молоком. При искусственном вскармливании новорожденных раздувшийся животик и газообразование могут говорить о неподходящей молочной смеси.

• Индивидуальное неприятие молочного белка указывает на недостаточность специфических белковых молекул, предназначенных для переваривания молочной пищи, что также отражается избыточным газообразованием.
• Если часто болит живот, родителям необходимо посетить педиатра, возможно, у малыша проявляются патологии органов пищеварения — воспаление поджелудочной железы, кишечника.
• Нарушение микрофлоры кишечника, преобладание болезнетворных бактерий над полезными микроорганизмами также добавляет толику неприятных ощущений в животе.
• Наличие кишечных инфекций в сочетании с поносом, раздутием брюшины должны вызвать у родителей беспокойство. Посещение врача, чтобы проверить кишечник и желудок малыша, лишним не будет.

Аномальное развитие либо расположение участка толстой кишки, ее повышенная подвижность оборачивается не меньшими неприятностями, чем повышенное газообразование не только у новорожденного, но и деток младшего возраста.

Важно! Ежедневное раздувание кишечника у детей длительностью более часа, плохое самочувствие свидетельствуют о наличии заболеваний желудочно-кишечной системы либо непроходимости кишечника.

Лечение

Если ребенок хнычет, плачет либо проявляет беспокойство, а его родители знают, что делать, чтобы уменьшить раздувание животика, тогда причин особого беспокойства не возникнет. Как всегда, на помощь приходит укропная водичка.

Ее приготовление сводится к следующему:

• чайную ложку семян укропа залить стаканом кипятка;
• выдержать на водяной бане 15 мин.;
• профильтровать, остудить.

Данное средство разрешается давать не только маленьким детям, но и новорожденному.

При отсутствии положительного эффекта нужно ввести в попку газоотводную трубочку, предварительно смазанную вазелином. При этом малыш должен лежать на боку, согнув ножки.

Педиатр может выписать ветрогонные медикаменты, улучшающие работу пищеварительных органов — Смекту, Плантекс, Диосмектит, Неосмектин, Симетикон. Они имеют минимум побочных действий и разрешены к приему новорожденному ребенку.

Заключение

Заметив вздутие живота у ребенка, рекомендуется использовать укропную воду, газоотводную трубочку. Помогут решить проблему газообразования назначенные педиатром медикаментозные препараты.

Продолжительное излишнее газообразование потребует медицинского обследования.

Симптомы и причины запора у детей

Каковы симптомы запора у детей?

Симптомы запора у детей могут включать вашего ребенка

• испражнение менее двух раз в неделю
• твердый, сухой или комковатый стул
• затрудненный или болезненный стул
• говорит вам, что он или она чувствуют, что не весь стул изошел
• изменение положения, чтобы избежать или задержать дефекацию, в том числе:
  • стоя на цыпочках, а затем качаясь на пятках
  • сжимая ягодицы
  • выполнение необычных танцевальных движений
• вздутие живота или вздутие живота
• с дневным или ночным недержанием мочи
• стул в нижнем белье, похожий на диарею

Если ваш ребенок избегает опорожнения кишечника или откладывает его, у него может развиться каловая закупорка.

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу?

Вашему ребенку следует обратиться к врачу, если его или ее симптомы длятся более 2 недель или не проходят при лечении в домашних условиях.

Немедленно обратитесь к врачу, если у него или нее запор и любой из следующих симптомов.

• кровотечение из прямой кишки
• кровь в стуле
• вздутие живота
• постоянная боль в животе
• рвота
• потеря веса

Что вызывает запор у детей?

У детей чаще всего запор возникает из-за того, что они задерживают стул, чтобы избежать или задержать дефекацию.Когда стул остается в толстой кишке слишком долго, толстая кишка поглощает слишком много жидкости из стула. Затем стул становится твердым, сухим и трудно выводимым. Узнайте больше о пищеварительной системе и о том, как она работает.

Ваш ребенок может задержать или избежать дефекации, потому что он или она

• испытывает стресс из-за приучения к горшку
• стесняется пользоваться общественной ванной
• не хочет прерывать воспроизведение
• боится болезненного или неприятного испражнения

Дети чаще всего страдают запором от стула.

Некоторые лекарственные средства

Лекарства и пищевые добавки, которые могут усугубить запор у детей, включают

Некоторые проблемы со здоровьем и питанием

Определенные проблемы со здоровьем и питанием могут вызвать запор у детей

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
(NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

.

Запор у детей — Симптомы и причины

Обзор

Запор у детей — распространенная проблема. У ребенка, страдающего запором, наблюдается нечастый стул или твердый сухой стул.

Распространенные причины включают раннее приучение к туалету и изменение диеты. К счастью, в большинстве случаев запоры у детей носят временный характер.

Поощрение вашего ребенка к простым изменениям в питании — например, есть больше богатых клетчаткой фруктов и овощей и пить больше воды — может иметь большое значение для облегчения запора.Если врач вашего ребенка одобрит, можно вылечить запор у ребенка слабительными средствами.

Симптомы

Признаки и симптомы запора у детей могут включать:

• Менее трех дефекаций в неделю
• Твердый, сухой и трудно выводимый стул
• Боль при дефекации
• Боль в животе
• Следы жидкого или пастообразного стула на нижнем белье вашего ребенка — признак скопления стула в прямой кишке
• Кровь на поверхности твердого стула

Если ваш ребенок боится, что дефекация повредит, он или она могут попытаться избежать этого.Вы можете заметить, что ваш ребенок скрещивает ноги, сжимает ягодицы, скручивает свое тело или корчит рожи, пытаясь удержать стул.

Когда обращаться к врачу

Запор у детей обычно не является серьезным заболеванием. Однако хронический запор может привести к осложнениям или сигнализировать о заболевании. Отведите ребенка к врачу, если запор длится более двух недель или сопровождается:

• Лихорадка
• Не ест
• Кровь в стуле
• Вздутие живота
• Похудание
• Боль при дефекации
• Часть кишечника, выходящая из заднего прохода (выпадение прямой кишки)

Причины

Запор чаще всего возникает, когда отходы или стул слишком медленно перемещаются по пищеварительному тракту, в результате чего стул становится твердым и сухим.

Многие факторы могут способствовать запору у детей, в том числе:

• Удержание. Ваш ребенок может игнорировать побуждение к дефекации, потому что он или она боится туалета или не хочет делать перерыв в игре. Некоторые дети воздерживаются, когда они находятся вдали от дома, потому что им неудобно пользоваться общественными туалетами.

  Болезненное опорожнение кишечника, вызванное обильным твердым стулом, также может привести к задержке дыхания. Если какать больно, ваш ребенок может попытаться избежать повторения неприятного опыта.

• Вопросы приучения к туалету. Если вы начнете приучать себя к туалету слишком рано, ваш ребенок может взбунтоваться и задержать стул. Если приучение к туалету превратится в битву воли, добровольное решение игнорировать побуждение какать может быстро превратиться в непроизвольную привычку, которую трудно изменить.
• Изменения в питании. Недостаточное количество богатых клетчаткой фруктов и овощей или жидкости в рационе вашего ребенка может вызвать запор. Один из наиболее распространенных случаев запора у детей — это когда они переходят с полностью жидкой диеты на ту, которая включает твердую пищу.
• Изменения в распорядке дня. Любые изменения в распорядке дня вашего ребенка — например, путешествия, жаркая погода или стресс — могут повлиять на работу кишечника. Дети также чаще страдают от запора, когда впервые идут в школу вне дома.
• Лекарства. Некоторые антидепрессанты и различные другие лекарства могут вызывать запор.
• Аллергия на коровье молоко. Аллергия на коровье молоко или употребление слишком большого количества молочных продуктов (сыра и коровьего молока) иногда приводит к запорам.
• Семейная история. Дети, члены семьи которых испытали запор, более склонны к развитию запора. Это может быть связано с общими генетическими факторами или факторами окружающей среды.
• Состояние здоровья. В редких случаях запор у детей указывает на анатомическую аномалию, нарушение обмена веществ или пищеварительной системы или другое основное заболевание.

Факторы риска

Запор у детей чаще встречается у детей, которые:

• Сидячие
• Недостаточно клетчатки
• Недостаточно жидкости
• Принимать определенные лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты
• Есть заболевание, поражающее задний проход или прямую кишку
• Есть неврологическое расстройство

Осложнения

Хотя запор у детей может доставлять дискомфорт, обычно он не является серьезным.Однако, если запор становится хроническим, могут возникнуть следующие осложнения:

• Болезненные разрывы кожи вокруг заднего прохода (трещины заднего прохода)
• Выпадение прямой кишки, когда прямая кишка выходит из заднего прохода
• Табурет удерживающий
• Избегание дефекации из-за боли, которая вызывает скопление стула в толстой и прямой кишке и утечку (энкопрез)

Профилактика

Для предотвращения запоров у детей:

• Предлагайте ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки. Диета, богатая клетчаткой, может помочь организму вашего ребенка сформировать мягкий, объемный стул. Давайте ребенку больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, бобы, цельнозерновые злаки и хлеб. Если ваш ребенок не привык к диете с высоким содержанием клетчатки, начните с добавления всего нескольких граммов клетчатки в день, чтобы предотвратить газы и вздутие живота.

  Рекомендуемое количество пищевых волокон составляет 14 граммов на каждые 1000 калорий в рационе вашего ребенка.

  Для детей младшего возраста это означает потребление около 20 граммов пищевых волокон в день.Для девочек-подростков и молодых женщин это 29 граммов в день. А для мальчиков-подростков и юношей это 38 граммов в день.

• Поощряйте ребенка пить много жидкости. Вода часто бывает лучшей.
• Поощрять физическую активность. Регулярная физическая активность помогает стимулировать нормальную работу кишечника.
• Создайте туалетный распорядок. Регулярно выделяйте ребенку время после еды для посещения туалета. При необходимости обеспечьте подставку для ног, чтобы вашему ребенку было удобно сидеть на унитазе и чтобы у него было достаточно рычагов, чтобы освободить стул.
• Напомните ребенку прислушаться к зову природы. Некоторые дети настолько увлечены игрой, что игнорируют позыв к дефекации. Если такие задержки происходят часто, они могут способствовать запору.
• Поддержите. Вознаграждайте ребенка за его усилия, а не за результаты. Поощряйте детей за попытки опорожнить кишечник. Возможные награды включают наклейки, специальную книгу или игру, доступную только после (или, возможно, во время) туалета.И не наказывайте ребенка, который испачкал свое нижнее белье.
• Проверьте лекарства. Если ваш ребенок принимает лекарство, вызывающее запор, спросите его или ее врача о других вариантах.

06 августа 2019 г.

Показать ссылки

1. McInerny TK, et al., Eds. Запор. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии.2-е изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2017 г. https://www.ebscohost.com/ebooks. Доступ 31 мая 2019 г.
2. Van Mill MJ, et al. Споры о лечении функциональных запоров у детей. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2019; 21: 23.
3. Запоры у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/all-content. Доступ 31 мая 2019 г.
4. Wyllie R, et al., Eds. Функциональные запоры и недержание мочи. В кн .: Педиатрические болезни желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 мая 2019 г.
5. Sood MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
6. Запоры у детей. Руководство Merck Professional Version. https: // www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation у детей #. Доступ 31 мая 2019 г.
7. Sood MR. Запор, недавно начавшийся у младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
8. Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
9. Ракель Д, изд. Рецидивирующие боли в животе в педиатрии.В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
10. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Доступ 31 мая 2019 г.
11. ПК «Кашьяп» (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 июня 2019 г.

.

Острая тошнота и рвота у детей

1. CareNotes
2. Острая тошнота и рвота у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что вызывает острую тошноту и рвоту у детей?

У некоторых детей, в том числе младенцев, рвота по неизвестным причинам. Ниже приведены наиболее частые причины рвоты у детей:

• Инфекции желудка, кишечника, уха, мочевыводящих путей, легких или аппендикса
• Проблемы с пищеварением, вызванные гастроэзофагеальным рефлюксом, закупоркой пищеварительной системы или стенозом привратника (сужение отверстия между желудком и кишечником) у младенцев
• Пищевая аллергия, переедание или неправильное положение при кормлении у младенцев
• Ядовитые химические вещества или вещества, проглоченные вашим ребенком
• Сотрясение мозга или мигрень
• Булимия у подростков

Какие еще признаки и симптомы могут быть у моего ребенка?

• Лихорадка
• Боль в животе
• Диарея
• Головокружение

Как диагностируется причина острой тошноты и рвоты?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка.Врач спросит, когда началась рвота, а также когда и как часто он или она рвет. Врач также спросит, есть ли у вашего ребенка какие-либо другие симптомы. Сообщите врачу, если ваш ребенок недавно ударился головой. Вашему ребенку могут потребоваться следующие анализы:

• Анализы крови или мочи могут показать инфекцию.
• Рентген брюшной полости, УЗИ или компьютерная томография могут потребоваться, чтобы определить причину рвоты вашего ребенка. Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы проблема с пищеварением лучше отображалась на фотографиях.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится острая тошнота и рвота?

Рвота может пройти сама по себе без лечения. Возможно, потребуется устранить причину рвоты вашего ребенка. Детям более старшего возраста могут быть назначены лекарства от тошноты, чтобы предотвратить тошноту и рвоту. Важной целью лечения является предотвращение обезвоживания вашего ребенка. Ваш ребенок может быть госпитализирован, если у него или нее разовьется сильное обезвоживание.

• Давайте ребенку жидкости, как указано. Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего. Детям до 1 года следует продолжать пить грудное молоко и смеси. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать детям старше 1 года прозрачную жидкую диету. Примеры прозрачных жидкостей включают воду, разбавленный сок, бульон и желатин.
• Дайте вашему ребенку раствор для пероральной регидратации (ПРР) в соответствии с указаниями. ORS содержит воду, соли и сахар, которые необходимы для восполнения потерянных жидкостей организма.Спросите, какой ПРС использовать, сколько давать ребенку и где его взять.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка припадок.
• Рвота вашего ребенка содержит кровь или желчь (зеленое вещество), либо похоже, что в ней есть кофейная гуща.
• Ваш ребенок раздражителен, у него жесткая шея и головная боль.
• У вашего ребенка сильная боль в животе.
• Ваш ребенок говорит, что ему больно при мочеиспускании, или плачет, когда он мочится.
• У вашего ребенка нет энергии, и его трудно просыпать.
• У вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, плач без слез или меньше мочеиспускания, чем обычно.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• У вашего ребенка рвота метательными снарядами (сильная, стреляющая) после кормления.
• Температура у вашего ребенка повышается или не проходит.
• Ваш ребенок начинает рвать чаще.
• Ваш ребенок не может удерживать жидкость.
• Живот у вашего ребенка твердый и раздутый.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше об острой тошноте и рвоте у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

.

Быстрые советы и долгосрочная помощь

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Большинство людей в какой-то момент испытывают вздутие живота. Упражнения, пищевые добавки и массаж могут помочь быстро уменьшить вздутие живота, а простые изменения образа жизни могут предотвратить его повторение.

Вздутие живота — это когда живот кажется полным и сжатым. Обычно это происходит из-за скопления газов где-нибудь в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).Из-за вздутия живот становится больше, чем обычно, а также может казаться болезненным или болезненным. Задержка жидкости в организме также может привести к вздутию живота.

В этой статье мы предлагаем методы быстрого избавления от вздутия живота и объясняем, как уменьшить вздутие живота в долгосрочной перспективе.

Вздутие живота обычно возникает при скоплении избыточного газа в желудке или кишечнике. Когда вздутие живота возникает сразу после еды, оно обычно проходит само, но часто можно ускорить этот процесс.

Лучший способ справиться со вздутием живота — определить его причину. Общие триггеры вздутия живота включают:

• Проблемы с пищеварением . Запор, пищевая аллергия и непереносимость могут привести к вздутию живота. Когда стул накапливается в толстой кишке, это может вызвать вздутие живота и чувство дискомфорта. Избыток газа также может накапливаться за стулом, что ухудшает вздутие живота.
• Диета . Газированные напитки, слишком много соли или сахара и недостаток клетчатки в рационе могут вызвать вздутие живота.
• Гормональные изменения . Многие люди испытывают вздутие живота до и во время менструации из-за гормональных изменений и задержки воды.

Многие домашние средства могут помочь справиться с болью и дискомфортом от вздутия живота. Следующие быстрые советы могут помочь людям быстро избавиться от вздутия живота:

1. Прогуляйтесь

Физическая активность может вызвать более регулярную работу кишечника, что поможет избавиться от лишних газов и стула. Движение кишечника особенно важно, если человек чувствует запор.Прогулка по блоку может быстро избавить от давления газа.

2. Попробуйте позы йоги

Определенные позы йоги позволяют расположить мышцы живота таким образом, чтобы стимулировать выброс избыточного газа из желудочно-кишечного тракта. Это может уменьшить вздутие живота.

Поза ребенка, поза счастливого ребенка и приседания могут помочь людям быстро избавиться от скопления газов. Узнайте больше о позах йоги от метеоризма.

3. Используйте капсулы мяты перечной.

Капсулы с маслом перечной мяты также могут быть полезны при расстройстве желудка и связанных с ним газах.Производители обычно продают их как средство от симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК), но люди без СРК также могут использовать их для облегчения вздутия живота.

Мята перечная расслабляет мышцы кишечника, что позволяет газам и стулу более эффективно двигаться. Люди всегда должны следовать инструкциям на упаковке. Любому, кто склонен к изжоге, следует избегать перечной мяты.

Капсулы мяты перечной можно купить без рецепта в аптеках или в Интернете.

4. Попробуйте капсулы для снятия газов.

Таблетки и жидкость симетикона — это лекарственные средства против газов, которые помогают вывести лишний воздух из пищеварительного тракта. Важно всегда принимать лекарства в соответствии с инструкциями на этикетке.

Люди могут найти газовые добавки в аптеках или в Интернете.

5. Попробуйте массаж живота

Массаж живота может помочь стимулировать кишечник. Особенно полезен массаж, проходящий по толстому кишечнику.Для этого можно выполнить следующие шаги:

• Поместите руки чуть выше правой бедренной кости.
• Растирание круговыми движениями с легким давлением вверх по направлению к правой стороне грудной клетки.
• Растирание прямо через верхнюю часть живота по направлению к левой грудной клетке.
• Медленно движется вниз к левой бедренной кости.
• При необходимости повторить.

Если массаж причиняет боль, лучше немедленно прекратить его.

6.Используйте эфирные масла

В исследовании, проведенном в 2016 году, была проверена эффективность добавок, содержащих комбинацию эфирного масла фенхеля и куркумина, у 116 человек с СРК от легкой до умеренной. Через 30 дней люди сообщили об улучшении симптомов СРК, включая вздутие живота и боли в животе.

Люди не должны употреблять эфирные масла, не посоветовавшись предварительно с врачом. Это связано с тем, что некоторые составы могут быть токсичными или могут мешать лечению, а дозировки не регулируются.

7. Примите теплую ванну, принимайте ванну и расслабляйтесь.

Тепло ванны может облегчить боль в животе. Расслабление может снизить уровень стресса, что может позволить желудочно-кишечному тракту функционировать более эффективно и помочь уменьшить вздутие живота.

Быстрые исправления не всегда эффективны при некоторых причинах вздутия живота. Однако люди, у которых часто бывает вздутие живота, могут обнаружить, что определенные изменения в образе жизни могут устранить его причины и со временем уменьшить вздутие живота.

Люди могут использовать эти простые шаги, чтобы попытаться предотвратить вздутие живота в долгосрочной перспективе:

8.Увеличивайте количество клетчатки постепенно

Употребление большего количества клетчатки помогает предотвратить запоры и вздутие живота. Большинство людей в Америке не получают достаточного количества клетчатки, и только 5 процентов людей соблюдают рекомендуемую суточную норму клетчатки в 25 граммов (г) для женщин и 38 г для мужчин.

Однако важно помнить, что употребление слишком большого количества клетчатки или слишком быстрое увеличение потребления клетчатки может вызвать еще большее газообразование и вздутие живота. Люди могут заметить побочные эффекты от употребления более 70 г клетчатки в день.

Увеличивая потребление клетчатки, лучше начинать медленно и увеличивать потребление в течение нескольких недель, чтобы позволить организму приспособиться к этому изменению в диете.

9. Замените газированные напитки водой

Шипучие газированные напитки содержат газ, который может накапливаться в желудке. Углекислый газ, который делает газированные и подобные напитки газированными, также может вызывать вздутие живота и пузыри.

Сахар или искусственные подсластители в рационе также могут вызывать газы и вздутие живота. Питьевая вода устраняет эти проблемы, а также помогает вылечить запор.

10. Избегайте жевательной резинки.

Сахарный спирт в жевательной резинке может вызвать вздутие живота у некоторых людей. Проглатывание воздуха во время жевания также может привести к вздутию живота и газовой боли. Вместо этого люди могут использовать имбирную или перечную мяту, чтобы освежить дыхание.

11. Будьте более активными каждый день

Физические упражнения помогают вашему телу выводить стул и газы из толстой кишки и могут сделать опорожнение кишечника более регулярным. Физические упражнения также выводят из организма дополнительный натрий через потоотделение, что помогает уменьшить задержку воды.

Очень важно пить много воды до и после тренировки, чтобы избежать обезвоживания, поскольку обезвоживание может усугубить запор.

12. Ешьте регулярно.

Многие люди испытывают вздутие живота сразу после обильной еды. Этого можно избежать, если есть несколько раз в день небольшими порциями, что может помочь сохранить работу пищеварительной системы.

Быстрое проглатывание пищи может привести к попаданию воздуха в пищеварительный тракт. Питье через соломинку также может привести к тому, что люди заглатывают больше воздуха, что, в свою очередь, приводит к газам и вздутию живота.Людям, страдающим вздутием живота, по возможности следует избегать использования соломинок и стараться есть медленно, чтобы не глотать воздух во время еды.

13. Попробуйте пробиотики.

Пробиотики — это полезные бактерии, обитающие в кишечнике. Прием пробиотической добавки может помочь регулировать бактерии толстой кишки, которые могут выделять газ и вызывать вздутие живота.

14. Уменьшите потребление соли

Избыток натрия заставляет организм удерживать воду. Это может вызвать ощущение вздутия и вздутия живота и других частей тела, например, рук и ног.

15. Исключить медицинские показания

В некоторых случаях вздутие живота может быть вызвано каким-либо заболеванием. Чтобы избавиться от вздутия живота, человеку может потребоваться помощь врача в диагностике и лечении.

Воспалительное заболевание кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит, может вызывать вздутие живота. Синдром раздраженного кишечника (СРК) также может вызывать этот симптом.

Гинекологические заболевания, такие как эндометриоз и кисты яичников, также могут вызывать боль, отек и чувство вздутия живота.

Людям с этими симптомами следует обсудить их с врачом, который также захочет узнать обо всех соответствующих семейных заболеваниях и других заболеваниях. Врач может назначить диагностические тесты для выявления любых проблем. Они могут включать рентген, ультразвук, колоноскопию или анализы крови.

16. Рассмотрите диету с низким содержанием FODMAP.

FODMAP — это тип углеводов, который содержится во многих различных продуктах питания. В обзорной статье 2012 года, посвященной многочисленным исследованиям, сделан вывод о том, что диета с низким содержанием FODMAP может улучшить симптомы по крайней мере у 74 процентов людей с СРК.Типичные симптомы включают вздутие живота, метеоризм и боль в животе.

17. Ведите дневник питания

Пищевая непереносимость является причиной многих случаев вздутия живота. Они могут привести к чрезмерному скоплению газов в пищеварительном тракте.

Вздутие живота часто встречается у людей с непереносимостью лактозы, которые не могут переваривать сахар, содержащийся в молочных продуктах. Другой потенциальной причиной является аутоиммунная непереносимость глютена, известная как глютеновая болезнь.

Людям, у которых вздутие живота происходит после еды, отслеживание приема пищи и напитков в течение нескольких недель должно помочь определить, являются ли причиной этого определенные продукты.

Американская академия семейных врачей предлагает советы по ведению дневника питания и предоставляет людям шаблон для начала работы.

18. Поищите добавки и лекарства

Некоторые добавки, такие как железо, могут вызывать запор и другие симптомы несварения желудка. Это может усилить вздутие живота. Калий, с другой стороны, может уменьшить вздутие живота, помогая сбалансировать уровень натрия в организме.

Лекарства также могут вызывать побочные эффекты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта или вызывающие расстройство желудка.В этом случае врач или фармацевт могут предложить альтернативы, более щадящие для пищеварительного тракта.

Вздутие живота и вздутие живота, хотя и не является обычным явлением, может указывать на серьезное заболевание. Заболевание печени, воспалительное заболевание кишечника, сердечная недостаточность, проблемы с почками и некоторые виды рака могут вызвать вздутие живота.

Вздутие живота, которое продолжается несколько дней или недель, может указывать на проблему со здоровьем, требующую медицинской помощи. Желательно поговорить с врачом о продолжающемся вздутии живота, которое не проходит со временем.

Людям, у которых вздутие живота сопровождается этими симптомами, следует обратиться за медицинской помощью:

• Изменения аппетита или проблемы с едой
• диарея
• рвота
• потеря веса
• лихорадка
• сильная боль в животе
• ярко-красная кровь в стуле
• стул черного или темно-бордового цвета

В конечном итоге прогноз вздутия живота зависит от основной причины. В большинстве случаев вздутие живота возникает из-за незначительных проблем, которые можно решить с помощью изменения образа жизни или безрецептурного лечения.

Люди должны обратиться к врачу, если вздутие живота продолжается или сопровождается другими симптомами. Определение основной причины вздутия живота и других проблем с пищеварением — это первый шаг к лечению и улучшению самочувствия.

.

Синдром Дефицита Внимания и Гиперактивность (СДВГ)

Симптомы Гиперактивности у ребенка, коррекция, рекомендации для взрослых

Синдрома Дефицита Внимания и Гиперактивность (СДВГ)»>

Очень часто бывает так, что родители жалуются на то, что их ребенок неусидчив, не слушается, ни секунды не сидит на месте, ему очень трудно хоть сколько-то посидеть спокойно и заниматься делом. Может ли это быть просто особенностью характера ребенка, невоспитанностью или это патологическое состояние, которое требует коррекции?

Часто у таких детей психологи в результате диагностики определяют наличие синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Ниже мы опишем причины гиперактивности, чем проявляется данный синдром, какие существуют критерии для диагностики этой патологии, как лечить гиперактивность и приведем ряд советов для родителей и педагогов.

СДВГ – стойкое поведенческое расстройство с дебютом в детском возрасте, проявляющееся импульсивностью, трудной управляемостью, снижением концентрации внимания и рядом других симптомов.

Немного истории

Еще в XIX веке немецкий психоневролог Г. Хоффман впервые описал чересчур подвижного и активного ребенка, прозвав его «Непоседой Филом». С 60-х годов XX века подобное состояние стали считать патологическим и называли минимальными нарушениями деятельности головного мозга. В 80-х годах это заболевание получило свое место в международной классификации болезней и стало называться СДВГ.

Причины развития СДВГ

Неблагоприятные факторы течения беременности:
Гипоксия плода.
Угроза прерывания беременности.
Стрессы во время беременности.
Неправильное питание во время беременности.
Курение, даже пассивное.
Алкоголь.

Неблагоприятные факторы в родах:
Затяжные роды.
Стремительные роды.
Стимуляция родовой деятельности.
Недоношенность (роды до 38 недель беременности).

Иные факторы:
Наличие у ребенка неврологических заболеваний.
Конфликтные ситуации в семье, напряженные отношения между родителями.
Излишняя строгость в отношении ребенка.
Отравление тяжелыми металлами, например, свинцом
Некоторую роль также играет и неправильное питание ребенка.

Существует мнение, что травмы шейного отдела позвоночника являются причиной СДВГ, это заблуждение.

Если у ребенка имеется сочетание нескольких факторов развития заболевания, то риск развития синдрома гиперактивности у таких детей увеличивается.

Классификация СДВГ

В зависимости от доминирующих признаков гиперактивности выделяют три типа заболевания:
Синдром гиперактивности без дефицита внимания.
Синдром дефицита внимания без гиперактивности.
Сидром гиперактивности, сочетающийся с дефицитом внимания – этот тип заболевания встречается наиболее часто.

Как проявляется гиперактивность

Распространенность заболевания – 4-5% среди детей. Мальчики страдают СДВГ примерно в 6 раз чаще девочек.

Рассмотрим, чем и в каком возрасте может проявляться гиперактивность у детей. Симптомы впервые могут появиться еще до года. В этом возрасте такие дети могут отличаться излишней возбудимостью, могут чересчур бурно реагировать на различные манипуляции, на яркий свет, звук. У них часто имеются нарушения сна – они с трудом засыпают, часто просыпаются, период бодрствования увеличен. В физическом развитии они могут несколько отставать от сверстников (на 1-1,5 месяца). Развитие речи также может быть запоздалым.

Подобные симптомы могут быть и при многих других заболеваниях, поэтому при их наличии не стоит самостоятельно делать выводы о причинах их появления. Следует обратиться к врачу для своевременной диагностики заболевания.

Также не следует относить к патологии, если один из симптомов появляются лишь изредка. Вполне нормально, если у ребенка сбился режим, и он не может уснуть в обычное для него время или просто увлекся игрой и оказывается засыпать. Причин для капризов у ребенка может быть много, начиная от прорезывающихся зубов, заканчивая нарушениями в диете ребенка.

Уже примерно в 2-3 года появляются отчетливые симптомы, но большинство родителей их не замечает или считает подобные проявления нормой. Естественно, что это не служит для них поводом для обращения к врачу, а зря, ведь чем раньше выявить проблему, тем проще с ней будет справиться. В этом возрасте уже может проявляться неусидчивость, можно отметить излишнее количество движений у ребенка, движения эти хаотичны. Специалист может определить задержку речевого развития, а затем и наличие «моторной неловкости» (в норме дети «моторную неловкость» перерастают к 3-4 годам).

Часто именно в возрасте 3 лет родители могут обратить внимание на состояние ребенка. Именно в 3 года начинается очередной возрастной кризис у ребенка, когда он осознает свое Я, исследует границы дозволенного, в связи, с чем становится очень упрямым, капризным, это нормальный период психического развития ребенка, но при этом у детей с СДВГ все признаки обостряются.

Также в этот период многих детей отдают в садик, где за ними наблюдают другие люди и они часто и говорят родителям о том, что их ребенок неусидчив, невнимателен, не слушается воспитателей, его невозможно уложить спать. Это и может быть первым звоночком для родителей, чтобы они обратились к специалисту. В этом возрасте идет интенсивное развитие памяти и внимания, у детей с СДВГ оно идет медленней.

Так как у ребенка с СДВГ н

СДВГ у детей раннего возраста: признаки, симптомы и лечение

Автор Клара Галиева На чтение 5 мин. Опубликовано 15.02.2017 19:37
Обновлено 15.02.2017 19:37

Синдром дефицита внимания и гиперактивности является состоянием, которое встречается у миллиона детей и часто сохраняется в зрелом возрасте. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) имеют проблемы с концентрацией внимания и демонстрируют гиперактивное и импульсивное поведение. Эти характеристики СДВГ часто влияют на отношения ребенка с семьей, друзьями и учителями.

У большинства детей СДВГ выявляют во время их пребывания в начальной школе. Средний возраст, когда ставят СДВГ — 7 лет. Дети с легкой формой СДВГ, как правило, диагностируются примерно в 8 лет, а дети с тяжелой формой СДВГ диагностируются в 5 лет.

Фото: Heather England

Можно ли диагностировать СДВГ у детей раннего возраста?

Возможные причины и факторы риска, которые указывают на СДВГ:

Генетика;

Употребление матерью наркотиков и алкоголя, воздействие токсинов во время беременности;

Преждевременные роды или низкий вес при рождении;

Проблемы с центральной нервной системой в критические моменты развития.

Важно отметить, что некоторые признаки и симптомы не означают, что у ребенка есть СДВГ:

Снижение окружности головы;

Задержка в развитии моторики и речи;

Поведенческие трудности.

Некоторые исследователи предполагают, что СДВГ можно точно диагностировать, когда ребенок достигнет 3-летнего возраста. Ученые, исследовавшие детей школьного возраста, отмечают, что матери сообщали о симптомах СДВГ, начиная с 4 лет. Трудно заметить симптомы СДВГ у детей до 4 лет, так как дети в этом возрасте быстро меняются.

Энергичный и очень активный ребенок без СДВГ тоже не может сосредоточиться, когда необходимо посмотреть книгу с картинками. Кроме того, он не может спокойно сидеть и долго играть с игрушками.

Малыши с СДВГ

Беспокойны;

Постоянно бегают, лазают, прыгают;

Постоянно «на ходу» и, кажется, что у них «привод от электродвигателя»;

Не могут сосредоточиться или долго слушать;

Их трудно успокоить, уложить спать и покормить;

Тем не менее, некоторые дети с СДВГ в состоянии сосредоточиться на вещах, которые их интересуют, таких как конкретные игрушки.

Если родитель или воспитатель считает, что их малыш чрезмерно активен, они должны поговорить с доктором для оценки своего ребенка. Пока нет никаких руководящих принципов для диагностики и оценки СДВГ у детей раннего возраста. Тем не менее, врач может оценить ребенка с 4 до 18 лет, у которого имеются поведенческие симптомы СДВГ, включая невнимательность, гиперактивность, импульсивность.

Диагностика СДВГ у детей раннего возраста

Для того чтобы диагностировать СДВГ, врач может:

Провести медицинское обследование;

Посмотреть на личную и семейную историю болезни;

Попросить родителей, учителей, нянь заполнить анкету;

Сравнить симптомы и критерии поведения СДВГ по оценочной шкале.

Диагностирование расстройства у детей дошкольного возраста или младшего возраста является сложной задачей. Проблемы, связанные с развитием, такие как задержки речи, могут привести к ошибочному диагностированию СДВГ.

Дифференциальная диагностика СДВГ у детей раннего возраста

Другие состояния могут вызвать симптомы подобные СДВГ. К ним относятся:

Травма головного мозга;

Расстройства настроения, в том числе депрессия и тревога;

Другие психические расстройства;

Судорожные расстройства;

Проблемы со сном;

Проблемы с щитовидной железой;

Проблемы со зрением или слухом.

Дети дошкольного или младшего возраста, котор

Гиперактивный ребенок. Основания для диагноза / Статьи / Newslab.Ru

Специальные исследования показали, что синдром дефицита внимания с гиперактивным поведением (СДВГ), часто встречающийся у современных детей, является самой серьезной причиной трудностей обучения и нарушений поведения в дошкольном возрасте и их социальной дезадаптации.

Дети с СДВГ в три раза чаще, чем другие, становятся жертвами несчастных случаев: они чем-то режутся, падают, в семь раз чаще других попадают в автомобильные катастрофы, 25-45% из них демонстрируют асоциальное поведение, рано начинают злоупотреблять алкоголем, употреблять наркоти

ки, 20% проявляют физическую агрессию, среди них часты попытки к самоубийству.

Родители, подозревающие СДВГ у своего ребенка, не должны отчаиваться, т. к. при адекватном воспитании их дети могут достичь определенных успехов, ведь Черчилль, Эйнштейн, Эдисон и Моцарт также страдали этим симптомом. Но и успокаиваться, не понимать всю серьезность диагноза СДВГ нельзя.

Идём к врачу

Если вы подозреваете, что у вашего ребёнка есть поведенческие проблемы, сходите на прием к педиатру, обсудите ваши сомнения с воспитателем или учителем. Бывает, что в основе трудностей в поведении ребенка лежат проблемы со слухом или зрением, последствия перенесённой черепно-мозговой травмы, неврозы и др. Если же такие проблемы не обнаружены — обратитесь к психологу или неврологу.

Вы посетили врача, а сомнения по поводу диагноза всё ещё есть. Не успокаивайтесь и пойдите к другим специалистам — к нейропсихологу, психиатру.

Не стоит каждого легко возбудимого ребенка с бьющей через край энергией приписывать к категории детей с заболеваниями нервной системы. Упрямство и непослушание так же, как капризы и баловство, — это варианты нормы, если не переходит в систему.

Также не стоит искать причины в наследственности. Дети совсем не обязательно имеют родительский темперамент. Особенности характера, как и внешность, закладываются еще в утробе матери, на них влияют гены множества предыдущих поколений, вплоть до самых отдаленных. А также влияет процесс протекания беременности, родов и многое другое.

Нет двух одинаковых детей с СДВГ, у этого синдрома много лиц и широкий спектр проявлений. Первые проявления СДВГ иногда можно наблюдать уже на первом году жизни. Дети с этим расстройством чрезмерно чувствительны к различным раздражителям (например, к искусственному свету, звукам, различным манипуляциям мамы, связанным с уходом за крохой), отличаются громким плачем, нарушениями сна (с трудом засыпают, мало спят), могут немного отставать в двигательном развитии (начинают переворачиваться, ползать, ходить на 1-2 мес. позже остальных).

В первые годы жизни…

В первые годы жизни ребёнка основное беспокойство родителей вызывает избыточное количество движений малыша, их хаотичность (двигательное беспокойство). При наблюдении таких детей можно заметить небольшую задержку в их речевом развитии — малыши позже начинают изъясняться фразами; также

NIMH »Расстройство дефицита внимания / гиперактивности

Хотя от СДВГ нет лекарства, доступные в настоящее время методы лечения могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функционирование. Лечение включает в себя прием лекарств, психотерапию, образование или обучение или комбинацию методов лечения.

Лекарство

У многих людей лекарства от СДВГ снижают гиперактивность и импульсивность и улучшают их способность сосредотачиваться, работать и учиться. Лекарства также могут улучшить физическую координацию.Иногда необходимо попробовать несколько разных лекарств или дозировок, прежде чем найти то, что подходит конкретному человеку. Каждый, кто принимает лекарства, должен находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.

Стимуляторы. Самый распространенный тип лекарств, используемых для лечения СДВГ, называется «стимулятором». Хотя может показаться необычным лечить СДВГ лекарством, которое считается стимулятором, оно работает за счет увеличения химических веществ в мозге дофамина и норэпинефрина, которые играют важную роль в мышлении и внимании.

Под наблюдением врача стимулирующие препараты считаются безопасными. Однако существуют риски и побочные эффекты, особенно при неправильном применении или превышении предписанной дозы. Например, стимуляторы могут повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также повышать тревожность. Таким образом, человек с другими проблемами со здоровьем, включая высокое кровяное давление, судороги, сердечные заболевания, глаукому, заболевание печени или почек или тревожное расстройство, должен сообщить об этом своему врачу, прежде чем принимать стимулятор.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какие-либо из этих или других побочных эффектов при приеме стимуляторов:

• снижение аппетита
• проблемы со сном
• тики (внезапные, повторяющиеся движения или звуки)
• изменения личности
• Повышенная тревожность и раздражительность
• боли в животе
• головные боли

Нестимуляторы. Несколько других лекарств от СДВГ не стимулируют. Эти лекарства начинают действовать дольше, чем стимуляторы, но также могут улучшить концентрацию внимания и импульсивность у человека с СДВГ. Врачи могут прописать не стимулирующее средство: когда у человека наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов; когда стимулятор оказался неэффективным; или в сочетании со стимулятором для повышения эффективности.

Хотя они не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) специально для лечения СДВГ, некоторые антидепрессанты иногда используются отдельно или в сочетании со стимуляторами для лечения СДВГ.Антидепрессанты могут помочь при всех симптомах СДВГ и могут быть прописаны, если у пациента наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов. Антидепрессанты могут быть полезны в сочетании со стимуляторами, если у пациента также есть другое состояние, такое как тревожное расстройство, депрессия или другое расстройство настроения.

Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство, дозу или комбинацию лекарств. Изучите основы стимуляторов и других лекарств для психического здоровья на веб-странице NIMH Mental Health Medications и посетите веб-сайт FDA для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно утвержденных лекарствах.

Психотерапия и психосоциальные вмешательства

Было показано, что несколько конкретных психосоциальных вмешательств помогают пациентам и их семьям управлять симптомами и улучшать повседневное функционирование. Кроме того, дети и взрослые с СДВГ нуждаются в руководстве и понимании со стороны своих родителей, семей и учителей, чтобы полностью раскрыть свой потенциал и добиться успеха.

Что касается детей школьного возраста, то разочарование, обвинение и гнев могут накапливаться в семье до того, как ребенку будет поставлен диагноз.Родителям и детям может потребоваться специализированная помощь, чтобы преодолеть негативные чувства. Специалисты в области психического здоровья могут рассказать родителям о СДВГ и о том, как он влияет на семью. Они также помогут ребенку и его или ее родителям развить новые навыки, отношения и способы взаимоотношений друг с другом.

Поведенческая терапия — это вид психотерапии, цель которого — помочь человеку изменить свое поведение. Это может быть практическая помощь, например, помощь в организации заданий или выполнении школьных заданий, или проработке эмоционально сложных событий.Поведенческая терапия также учит человека:

• следить за своим поведением
• хвалить себя или вознаграждать себя за желаемый образ действий, например, сдерживание гнева или размышления перед тем, как действовать

Родители, учителя и члены семьи также могут давать положительные или отрицательные отзывы об определенном поведении и помогать устанавливать четкие правила, списки обязанностей и другие структурированные распорядки, чтобы помочь человеку контролировать свое поведение.Терапевты также могут обучать детей социальным навыкам, например, как ждать своей очереди, делиться игрушками, просить о помощи или отвечать на поддразнивания. Обучение чтению мимики и тона голоса других людей, а также умение правильно реагировать также может быть частью тренировки социальных навыков.

Когнитивно-поведенческая терапия также может научить человека техникам осознанности или медитации. Человек учится осознавать и принимать собственные мысли и чувства, чтобы улучшить внимание и концентрацию.Терапевт также побуждает человека с СДВГ адаптироваться к изменениям в жизни, которые происходят с лечением, например, думать, прежде чем действовать, или сопротивляться побуждению пойти на ненужный риск.

Семейная и супружеская терапия может помочь членам семьи и супругам найти более эффективные способы справляться с деструктивным поведением, способствовать изменению поведения и улучшить взаимодействие с пациентом.

Обучение родительским навыкам (обучение поведенческому управлению родителями) обучает родителей навыкам, необходимым им для поощрения и поощрения позитивного поведения у своих детей.Это помогает родителям научиться использовать систему поощрений и последствий для изменения поведения ребенка. Родителей учат давать немедленную и положительную обратную связь в отношении поведения, которое они хотят поощрять, и игнорировать или перенаправлять поведение, которое они хотят препятствовать. Они также могут научиться структурировать ситуации таким образом, чтобы поддерживать желаемое поведение.

Специфические поведенческие мероприятия по управлению классом показали свою эффективность для лечения симптомов у подростков и улучшения их функционирования в школе и со сверстниками.Эти основанные на исследованиях стратегии обычно включают внедряемые учителями программы вознаграждения, в которых часто используются балльные системы и общение с родителями с помощью ежедневных отчетов.

Многие школы предлагают услуги специального образования для детей с СДВГ, которые соответствуют требованиям. Специалисты в области образования помогают ребенку, родителям и учителям вносить изменения в классные и домашние задания, чтобы помочь ребенку добиться успеха. Государственные школы обязаны предлагать эти услуги квалифицированным детям, которые могут быть бесплатными для семей, проживающих в школьном округе.Чтобы узнать больше о Законе об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), посетите веб-сайт IDEA Министерства образования США.

Методы управления стрессом могут принести пользу родителям детей с СДВГ, увеличивая их способность справляться с разочарованием, чтобы они могли спокойно реагировать на поведение своего ребенка.

Группы поддержки могут помочь родителям и семьям связаться с другими людьми, у которых есть схожие проблемы и проблемы. Группы часто встречаются регулярно, чтобы поделиться разочарованием и успехами, обменяться информацией о рекомендуемых специалистах и ​​стратегиях, а также поговорить с экспертами.

Национальный ресурсный центр по СДВГ, программа для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD®), поддерживаемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), располагает информацией и множеством ресурсов. Вы можете связаться с этим центром онлайн или по телефону 1-866-200-8098.

Для получения дополнительной информации о психотерапии посетите веб-страницу «Психотерапия» на веб-сайте NIMH.

Советы, как помочь детям и взрослым с СДВГ оставаться организованными

Для детей:

Родители и учителя могут помочь детям с СДВГ оставаться организованными и следовать указаниям с помощью таких инструментов, как:

• Соблюдать распорядок и распорядок дня.Соблюдайте один и тот же распорядок каждый день, от пробуждения до сна. Включите время для домашних заданий, игр на свежем воздухе и занятий в помещении. Храните расписание на холодильнике или на доске объявлений на кухне. Запишите изменения в графике как можно раньше.
• Организация повседневных вещей. Найдите место для всего (например, одежды, рюкзаков и игрушек) и держите все на своих местах.
• Использование органайзеров для домашних заданий и записных книжек. Используйте органайзеры для школьных материалов и принадлежностей.Подчеркните ребенку важность записывать задания и приносить домой необходимые книги.
• Четкость и последовательность. Детям с СДВГ нужны последовательные правила, которые они могут понять и которым они будут следовать.
• Хвалить или награждать за соблюдение правил. Дети с СДВГ часто получают и ждут критики. Ищите хорошее поведение и хвалите его.

Для взрослых:

Профессиональный консультант или терапевт может помочь взрослому с СДВГ научиться организовывать свою жизнь с помощью таких инструментов, как:

• Порядок ведения
• Составление списков для разных задач и занятий
• Использование календаря для планирования событий
• Использование напоминаний
• Выделение специального места для ключей, счетов и оформления документов
• Разбиение больших задач на более управляемые и более мелкие шаги, чтобы выполнение каждой части задачи давало ощущение выполненного долга.

NIMH »Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): основы

Обзор

Тебе сложно обращать внимание? Чувствуете ли вы необходимость постоянно двигаться в то время, когда этого делать не следует? Вы постоянно перебиваете других? Если эти проблемы продолжаются и вы чувствуете, что они негативно влияют на вашу повседневную жизнь, это может быть признаком синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

СДВГ — это расстройство, при котором человеку сложно обращать внимание и контролировать импульсивное поведение.Он или она также может быть беспокойным и почти постоянно активным.

СДВГ — это не только детское расстройство. Хотя симптомы СДВГ начинаются в детстве, СДВГ может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте. Несмотря на то, что гиперактивность имеет тенденцию улучшаться, когда ребенок становится подростком, проблемы с невнимательностью, дезорганизацией и плохим контролем над импульсами часто сохраняются в подростковом возрасте и во взрослом возрасте.

Что вызывает СДВГ?

Исследователи из Национального института психического здоровья (NIMH), Национального института здоровья (NIH) и по всей стране изучают причины СДВГ.Текущие исследования показывают, что СДВГ может быть вызван взаимодействием между генами и факторами окружающей среды или негенетическими факторами. Как и многие другие болезни, ряд факторов может способствовать СДВГ, например:

• Гены
• Курение сигарет, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности
• Воздействие токсинов окружающей среды, таких как высокий уровень свинца, в молодом возрасте
• Низкая масса тела при рождении
• Травмы головного мозга

Предупреждающие знаки

У людей с СДВГ постоянно наблюдаются три различных типа симптомов:

• Затруднение в обращении (невнимание)
• Сверхактивность (гиперактивность)
• Действие без раздумий (импульсивность)

Эти симптомы мешают функционированию или развитию.Люди с СДВГ имеют комбинации этих симптомов:

• Упускать или пропускать детали, делать ошибки по неосторожности в учебе, на работе или во время других занятий
• Имеют проблемы с удержанием внимания при выполнении заданий или игр, включая разговоры, лекции или длительное чтение
• Кажется, не слушает, когда говорят напрямую
• Невыполнение инструкций, невыполнение школьных заданий, дел или обязанностей на рабочем месте или невыполнение задания, но быстро теряет концентрацию и легко отвлекается
• Имеют проблемы с организацией задач и действий, таких как выполнение задач в последовательности, поддержание порядка в материалах и имуществе, организация работы, управление временем и соблюдение сроков
• Избегать или не любить задачи, требующие постоянных умственных усилий, такие как учеба или домашнее задание, подготовка отчетов, заполнение форм или просмотр объемных документов для подростков и пожилых людей
• Терять вещи, необходимые для выполнения задач или действий, такие как школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки и мобильные телефоны
• Легко отвлекаться на посторонние мысли или стимулы
• Забывчивость в повседневных делах, таких как работа по дому, выполнение поручений, ответные звонки и встречи

Признаки гиперактивности и импульсивности могут включать:

• Дергаться и корчиться в сидячем положении
• Вставать и передвигаться в ситуациях, когда предполагается оставаться сидя, например, в классе или в офисе
• Бег, рывок или лазание в ситуациях, когда это неуместно, или у подростков и взрослых частое беспокойство
• Неспособность спокойно играть или заниматься хобби
• Быть в постоянном движении или «в движении» или вести себя так, как будто «приводится в движение двигателем»
• Говорить без остановки
• Разбавление ответа до того, как вопрос был завершен, завершение предложений других людей или разговор, не дожидаясь очереди в разговоре
• Проблемы с ожиданием своей очереди
• Перебивать других или вторгаться в них, например, в разговорах, играх или действиях

Эти признаки и симптомы не обязательно означают, что у человека СДВГ.Многие другие проблемы, такие как тревожность, депрессия и определенные типы нарушений обучаемости, могут иметь похожие симптомы. Если вас беспокоит, есть ли у вас или вашего ребенка СДВГ, первым делом следует поговорить с врачом, чтобы выяснить, соответствуют ли симптомы диагнозу. Диагноз может поставить специалист в области психического здоровья, например психиатр или клинический психолог, поставщик первичной медицинской помощи или педиатр.

Лечение СДВГ

Хотя СДВГ неизлечимо, доступные в настоящее время методы лечения могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функционирование.СДВГ обычно лечат с помощью лекарств, образования или обучения, терапии или комбинации методов лечения.

Лекарство

У многих людей лекарства от СДВГ снижают гиперактивность и импульсивность и улучшают их способность сосредотачиваться, работать и учиться. Первая линия лечения СДВГ — стимуляторы.

Стимуляторы: Может показаться необычным лечить СДВГ лекарствами, которые считаются стимуляторами, но они эффективны.Многие исследователи считают, что стимуляторы эффективны, потому что они увеличивают химический уровень дофамина в мозге, который играет важную роль в мышлении и внимании.

Нестимуляторы: Эти лекарства начинают действовать дольше, чем стимуляторы, но также могут улучшить концентрацию внимания, внимание и импульсивность у человека с СДВГ. Врачи могут прописать не стимулятор, если у человека наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов, если стимулятор неэффективен, или в сочетании со стимулятором для повышения эффективности.Два примера нестимулирующих препаратов включают атомоксетин, и гуанфацин.

Антидепрессанты: Хотя антидепрессанты не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) специально для лечения СДВГ, антидепрессанты иногда используются для лечения взрослых с СДВГ. Иногда используются старые антидепрессанты, называемые трициклическими, потому что они, как и стимуляторы, влияют на химические вещества мозга, норэпинефрин и дофамин.

Есть много разных типов и брендов этих лекарств — все с потенциальными преимуществами и побочными эффектами. Иногда необходимо попробовать несколько разных лекарств или дозировок, прежде чем найти то, что подходит конкретному человеку. Каждый, кто принимает лекарства, должен находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лекарством или если вы беспокоитесь, что оно может принести больше вреда, чем пользы.Ваш врач может скорректировать дозу или изменить рецепт на другой, который может подойти вам лучше.

Терапия

Существуют различные виды лечения СДВГ, но исследования показывают, что терапия может быть неэффективной при лечении симптомов СДВГ. Однако добавление терапии к плану лечения СДВГ может помочь пациентам и их семьям лучше справляться с повседневными проблемами.

Для детей и подростков: Родители и учителя могут помочь детям и подросткам с СДВГ оставаться организованными и следовать указаниям с помощью таких инструментов, как соблюдение распорядка и графика, организация повседневных предметов, использование домашних заданий и органайзеров для записных книжек, а также поощрение или поощрение, когда правила соблюдаются.

Для взрослых: Лицензированный поставщик психиатрических услуг или терапевт может помочь взрослому с СДВГ научиться организовывать свою жизнь с помощью таких инструментов, как соблюдение распорядка и разбиение больших задач на более управляемые и мелкие.

Образование и обучение

Дети и взрослые с СДВГ нуждаются в руководстве и понимании со стороны своих родителей, семей и учителей, чтобы полностью раскрыть свой потенциал и добиться успеха. Специалисты в области психического здоровья могут рассказать родителям ребенка с СДВГ об этом заболевании и о том, как оно влияет на семью.Они также могут помочь ребенку и его или ее родителям развить новые навыки, отношения и способы взаимодействия друг с другом. Примеры включают:

• Обучение родительским навыкам обучает родителей навыкам, необходимым им для поощрения и поощрения позитивного поведения у своих детей.
• Методы управления стрессом могут принести пользу родителям детей с СДВГ, повышая их способность справляться с разочарованием, чтобы они могли спокойно реагировать на поведение своего ребенка.
• Группы поддержки могут помочь родителям и семьям связаться с другими людьми, у которых есть схожие проблемы и проблемы.

Добавление поведенческой терапии, консультирования и практической поддержки может помочь людям с СДВГ и их семьям лучше справляться с повседневными проблемами.

Школьные программы

Некоторые школы предлагают услуги специального образования для детей с СДВГ, которые соответствуют требованиям. Специалисты в области образования помогают ребенку, родителям и учителям вносить изменения в классные и домашние задания, чтобы помочь ребенку добиться успеха.Государственные школы обязаны предлагать эти услуги квалифицированным детям, которые могут быть бесплатными для семей, проживающих в школьном округе. Чтобы узнать больше о Законе об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA), посетите http://idea.ed.gov/.

В поисках помощи

Национальный ресурсный центр по СДВГ, , программа для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD ^® ), поддерживаемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), содержит информацию и множество ресурсов.Вы можете связаться с этим центром онлайн по телефону https://chadd.org/nrc или по телефону 1-866-200-8098. Вы также можете посетить страницу помощи при психических заболеваниях NIMH по адресу www.nimh.nih.gov/findhelp.

Принять участие в клиническом испытании

Именно ваше участие помогает исследователям в конечном итоге находить более эффективные способы лечения, предотвращения, диагностики и понимания болезней человека. Вы можете принять участие, приняв участие в клиническом исследовании.Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Клинические испытания могут также рассматривать другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.

Исследователи из NIMH и других институтов NIH, таких как Национальный исследовательский институт генома человека, проводят исследования во многих областях, включая когнитивные функции, генетику, эпидемиологию, визуализацию мозга и разработку методов лечения. Исследования проходят в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд.Если вы считаете, что можете быть заинтересованы в участии в клинических испытаниях, вам следует обсудить со своим врачом, следует ли подавать заявку, и определить, какие из них подходят вам. Чтобы узнать об исследованиях по СДВГ, которые в настоящее время проводятся в NIMH, посетите http://www.nimh.nih.gov/joinastudy .

Чтобы найти ближайшее к вам клиническое исследование, посетите ClinicalTrials.gov. Это реестр с возможностью поиска и база данных результатов клинических испытаний, проводимых при государственной и частной поддержке в США и по всему миру.ClinicalTrials.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, участниках, местах и ​​телефонных номерах для получения более подробной информации. Эта информация должна использоваться вместе с советом вашего врача.

Узнать больше о СДВГ

Чтобы узнать больше о СДВГ, посетите:

Национальный институт психического здоровья www.nimh.nih.gov

Центры по контролю и профилактике заболеваний
https: // www.cdc.gov/ncbddd/adhd/

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека)
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/attentiondeficithyperactivitydisorder.html

Отпечатки

Данная публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Приветствуется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения.Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

• NIMH не одобряет и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных или вспомогательных целях.
• NIMH не дает конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
• NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
• Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
• Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях.Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих руководящих принципов и использования публикаций NIMH, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464 или по электронной почте [email protected].

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации об условиях, влияющих на психическое здоровье, ресурсы и исследования, посетите mentalhealth.gov по телефону http: //www.mentalhealth.gov, или на сайте NIMH по адресу http://www.nimh.nih.gov. Кроме того, служба MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки предоставляет информацию по широкому кругу вопросов, касающихся здоровья, включая состояния, влияющие на психическое здоровье.

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443 -4513 или 1-866-615-NIMH (6464), бесплатный
Телетайп: 301-443-8431 или 1-866-415-8051, бесплатный
Факс: 301-443-4279
Электронная почта: nimhinfo @ nih.gov
Веб-сайт: http://www.nimh.nih.gov

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Национальный институт психического здоровья
Публикация NIH № QF 16-3572
Пересмотрено в 2016 г.

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей

Что такое СДВГ?

СДВГ, также называемое синдромом дефицита внимания, представляет собой поведенческое расстройство, обычно впервые диагностируемое в детстве, которое характеризуется невнимательностью, импульсивностью и, в некоторых случаях, гиперактивностью.Эти симптомы обычно возникают вместе; однако одно может происходить без другого (ых).

Симптомы гиперактивности, если они есть, почти всегда проявляются к 7 годам и могут присутствовать у очень маленьких дошкольников. Невнимательность или дефицит внимания могут не проявляться до тех пор, пока ребенок не столкнется с ожиданиями начальной школы.

Какие бывают типы СДВГ?

Три основных типа СДВГ включают следующее:

• СДВГ, комбинированного типа. Это наиболее распространенный тип СДВГ, характеризующийся импульсивным и гиперактивным поведением, а также невнимательностью и отвлекаемостью.

• СДВГ, импульсивный / гиперактивный тип. Это наименее распространенный тип СДВГ, характеризующийся импульсивным и гиперактивным поведением без невнимательности и отвлекаемости.

• СДВГ, невнимательный и невнимательный. Этот тип СДВГ характеризуется преимущественно невнимательностью и отвлекаемостью без гиперактивности.

Что вызывает синдром дефицита внимания / гиперактивности?

СДВГ — одна из наиболее изученных областей психического здоровья детей и подростков. Однако точная причина расстройства до сих пор неизвестна. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что СДВГ является генетическим фактором. Это биологическое заболевание головного мозга. Низкий уровень дофамина (химического вещества мозга), который является нейротрансмиттером (тип химического вещества мозга), обнаруживается у детей с СДВГ. Исследования изображений головного мозга с использованием ПЭТ-сканеров (позитронно-эмиссионная томография; форма визуализации мозга, которая позволяет наблюдать за работой человеческого мозга) показывают, что метаболизм мозга у детей с СДВГ ниже в тех областях мозга, которые контролируют внимание, социальное суждение. , и движение.

Кто страдает синдромом дефицита внимания / гиперактивности?

По оценкам, от 4% до 12% детей страдают СДВГ. Мальчики в 2–3 раза чаще страдают СДВГ гиперактивного или комбинированного типа, чем девочки.

Многие родители детей с СДВГ испытывали симптомы СДВГ в молодости. СДВГ обычно встречается у братьев и сестер в одной семье. Большинство семей обращаются за помощью, когда симптомы их ребенка начинают мешать обучению и адаптации к школьным ожиданиям и занятиям в соответствии с возрастом.

Каковы симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы СДВГ. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Три категории симптомов СДВГ включают следующее:

• Невнимательность:

  • Короткая продолжительность концентрации внимания для возраста (трудности с удержанием внимания)

  • Сложность прислушиваться к другим

  • Проблемы с вниманием к деталям

  • Легко отвлекается

  • Забывчивость

  • Плохие организаторские способности для возраста

  • Плохие навыки учебы в возрасте

    лет

• Импульсивность:

  • Часто перебивает других

  • С трудом ожидает своей очереди в школьных и / или социальных играх

  • Имеет тенденцию выпаливать ответы вместо того, чтобы ждать звонка

  • Часто рискует и часто не думает, прежде чем действовать

• Гиперактивность:

  • Кажется, находится в постоянном движении; бегает или поднимается, иногда без видимой цели, кроме движения

  • С трудом может оставаться на своем месте, даже если это ожидается.

  • Непоседы руками или корчится на своем месте; чрезмерно ерзать

  • Говорит слишком много

  • С трудом ведет тихую деятельность

  • Неоднократно и часто что-то теряет или забывает

  • Неспособность выполнять задание; переходит от одной задачи к другой, не доводя ее до конца

Симптомы СДВГ могут напоминать другие заболевания или проблемы с поведением.Имейте в виду, что многие из этих симптомов могут возникать у детей и подростков, не страдающих СДВГ. Ключевым элементом диагностики является то, что симптомы должны значительно ухудшать адаптивное функционирование как дома, так и в школе. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется синдром дефицита внимания / гиперактивности?

СДВГ — это наиболее часто диагностируемое расстройство поведения в детском возрасте. Педиатр, детский психиатр или квалифицированный психиатр обычно выявляет СДВГ у детей.Подробная история поведения ребенка от родителей и учителей, наблюдения за поведением ребенка и психообразовательное тестирование способствуют постановке диагноза СДВГ. Поскольку СДВГ — это группа симптомов, диагноз зависит от оценки результатов из нескольких различных источников, включая физическое, неврологическое и психологическое тестирование. Некоторые тесты могут использоваться для исключения других условий, а некоторые могут использоваться для проверки интеллекта и определенных наборов навыков. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

Лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности

Специфическое лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень симптомов у вашего ребенка

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам или методам лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Основные компоненты лечения детей с СДВГ включают поддержку родителей и обучение поведенческому тренингу, соответствующее размещение в школе и лекарства.Лечение психостимуляторами очень эффективно у большинства детей с СДВГ.

Лечение может включать:

• Психостимуляторы. Эти лекарства используются из-за их способности уравновешивать химические вещества в мозге, которые не позволяют ребенку сохранять внимание и контролировать импульсы. Они помогают «стимулировать» или помогают мозгу сосредоточиться и могут использоваться для уменьшения основных характеристик СДВГ.
  Лекарства, которые обычно используются для лечения СДВГ, включают следующие:

  • Метилфенидат (риталин, метадат, концерт, метилин)

  • Декстроамфетамин (Декседрин, Декстростат)

  • Смесь солей амфетамина (Adderall)

  • Атомоксетин (Страттера).Нестимулирующий препарат СИОЗСН (селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина) с преимуществами при родственных симптомах настроения.

  • Lisdexamfetamine (Vyvanse)

  Психостимуляторы используются для лечения расстройств поведения у детей с 1930-х годов и широко изучаются. Традиционные стимуляторы с немедленным высвобождением действуют в организме быстро, действуют от 1 до 4 часов, а затем выводятся из организма.Также доступны многие стимулирующие препараты длительного действия, которые действуют от 8 до 9 часов и требуют приема 1 раз в день. Дозы стимуляторов должны быть рассчитаны по времени, чтобы соответствовать школьному расписанию ребенка, чтобы помочь ребенку уделять внимание в течение более длительного периода времени и улучшить успеваемость в классе. Общие побочные эффекты стимуляторов могут включать, но не ограничиваются, следующее:

  Большинство побочных эффектов стимуляторов слабо выражены, уменьшаются при регулярном применении и реагируют на изменение дозы. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом вашего ребенка.

  Антидепрессанты также можно назначать детям и подросткам с СДВГ, чтобы улучшить внимание и снизить агрессию, тревогу и / или депрессию.

• Психосоциальные процедуры. Воспитание детей с СДВГ может быть трудным и создавать проблемы, которые создают стресс в семье. Занятия родителей навыками управления поведением могут помочь снизить стресс для всех членов семьи. Обучение родителей навыкам управления поведением обычно происходит в группе, которая поощряет родительскую поддержку.Навыки управления поведением могут включать следующее:

  Учителей также можно обучить навыкам управления поведением для использования в классе. Обучение учителей обычно включает использование ежедневных отчетов о поведении, которые сообщают родителям о поведении в школе. Методы управления поведением, как правило, улучшают целевое поведение (например, выполнение школьных заданий или удержание рук ребенка при себе), но обычно не помогают снизить общее невнимание, гиперактивность или импульсивность.

Профилактика синдрома дефицита внимания / гиперактивности

Профилактические меры по снижению заболеваемости СДВГ у детей в настоящее время не известны. Однако раннее выявление и вмешательство могут снизить тяжесть симптомов, уменьшить влияние поведенческих симптомов на работу школы, улучшить нормальный рост и развитие ребенка и улучшить качество жизни детей или подростков с СДВГ.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 26 октября 2020 г.

Что такое синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обычно впервые диагностируемый в детстве, может проявляться в различных формах и имеет множество возможных причин. Люди с СДВГ, вероятно, имеют генетическую уязвимость к его развитию, но на серьезность проблемы также влияет окружающая среда. Конфликт и стресс только усугубляют ситуацию.

Основные черты этого расстройства заключаются в его названии.Проблемы с вниманием включают мечтательность, трудности с концентрацией внимания и способность легко отвлекаться. Гиперактивность — это нервозность или беспокойство. Человек с этим расстройством может быть деструктивным или импульсивным, может иметь проблемы в отношениях и может быть подвержен несчастным случаям. Гиперактивность и импульсивность часто улучшаются по мере взросления человека, но проблемы с вниманием, как правило, сохраняются и во взрослой жизни.

СДВГ — наиболее частая проблема, наблюдаемая в амбулаторных условиях психического здоровья детей и подростков. Подсчитано, что от СДВГ страдают более 5% детей.Мальчикам ставят диагноз СДВГ примерно в два раза чаще, чем девочкам.

СДВГ может продолжаться и во взрослой жизни. Активный компонент менее выражен у взрослых, у которых обычно проблемы с памятью и концентрацией. Им может быть трудно оставаться организованными и выполнять обязательства на работе или дома. Следствием плохого функционирования может быть беспокойство, низкая самооценка или проблемы с настроением. Некоторые люди обращаются к веществам, чтобы справиться с этими чувствами.

Симптомы

Симптомы СДВГ — невнимательность, гиперактивность или импульсивное поведение — часто сначала проявляются в школе.Учитель может сообщить родителям, что их ребенок не слушает, что он «чрезмерно» или причиняет проблемы и нарушает правила. Ребенок с СДВГ часто хочет хорошо учиться, но ему мешают симптомы. Учителя, родители и друзья могут не относиться к нему сочувственно, потому что считают поведение ребенка плохим или странным.

Высокий уровень активности и эпизодическая импульсивность или невнимательность часто являются нормальным явлением для ребенка. Но гиперактивность при СДВГ обычно более случайна, плохо организована и не имеет реальной цели.А у детей с СДВГ такое поведение встречается достаточно часто, чтобы ребенку было труднее, чем обычно, учиться, ладить с другими или оставаться в достаточной безопасности.

Симптомы СДВГ могут сильно различаться. Вот общие характеристики расстройства в двух основных группах (невнимательность и гиперактивность).

Невнимательность

• Невнимательность

• Затруднения со временем обращать внимание

• Кажется, не слушает

• Невыполнение требований учителей или родителей

• Проблемы с организацией работы, часто создается впечатление, будто вы не слышали инструкций учителя

• Избегание задач, требующих постоянного внимания

• Потеря материалов, необходимых для выполнения заданий

• Легко отвлекается

• Забывчивость в повседневной деятельности

Гиперактивность

• Чрезмерное беспокойство или беспокойное поведение

• Неспособность оставаться на месте

• Неуместный бег или лазание

• Неспособность поддерживать спокойный досуг

• Управляемое поведение, как будто все время «на ходу»

• Чрезмерный разговор

• Импульсивное поведение (действует, не думая)

• Часто звонки в классе (без поднятия руки, выкрикивание ответа до того, как вопрос закончен)

• Сложность ожидания своей очереди в настройках группы

• Частое назойливое поведение или перебивание других

Многие дети с СДВГ также проявляют симптомы других поведенческих или психических расстройств.Фактически, такие проблемы могут быть разными способами выявления одних и тех же основных биологических или экологических проблем. Эти связанные состояния включают неспособность к обучению и нарушения, характеризующиеся деструктивным поведением.

• Нарушения обучаемости — До четверти детей с СДВГ также могут иметь нарушения обучаемости. Этот показатель намного выше, чем у населения в целом.

• Оппозиционные, вызывающие или поведенческие расстройства — Эти поведенческие расстройства, которые включают частые вспышки крайне негативного, гневного или подлого поведения, затрагивают до половины всех детей с СДВГ.Дети, страдающие как СДВГ, так и поведенческими расстройствами, с большей вероятностью будут иметь плохой долгосрочный результат с более высокими показателями школьной неуспеваемости, антисоциального поведения и злоупотребления психоактивными веществами.

Диагностика

Не существует единого теста для диагностики СДВГ. Для ребенка диагноз может поставить педиатр или направить к специалисту. Родители и учителя могут осознавать проблему и могут дать оценку ребенку. Взрослые обычно оценивают психиатром.

Врач спросит о симптомах, связанных с СДВГ. Поскольку у детей многие из этих характеристик проявляются в школьной обстановке, врач также спросит о поведении в школе. Чтобы помочь собрать эту информацию, оценщик часто беседует с родителями, учителями и другими опекунами или просит их заполнить специальные поведенческие контрольные списки.

Поскольку другие состояния могут вызывать симптомы СДВГ, важны анамнез и медицинский осмотр.Например, врач может искать проблемы со слухом или зрением, нарушения обучаемости, проблемы с речью, судорожные расстройства, беспокойство, депрессию или другие проблемы с поведением. В некоторых случаях может быть полезно другое медицинское или психологическое тестирование для проверки одного или нескольких из этих состояний. Иногда эти тесты могут помочь врачам и учителям выработать практические советы.

Ожидаемая продолжительность

У большинства детей с СДВГ симптомы появляются в возрасте до 12 лет и продолжаются до подросткового возраста.Симптомы СДВГ могут сохраняться и в зрелом возрасте.

Факторы риска и профилактика

Причины СДВГ до конца не изучены. Существует множество факторов, связанных с развитием СДВГ. Избежать этих факторов может быть сложно, но их устранение может снизить риск развития расстройства.

Общие факторы риска

• Темперамент — стремление к новизне, отрицательные эмоции, трудности с управлением импульсами

  Психосоциальные невзгоды — жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими, тяжелый семейный конфликт, преступное поведение отца, психическое расстройство матери, бедность, размещение ребенка в приемной семье

  Осложнения во время беременности или родов — плохое здоровье матери, дистресс плода, низкий вес при рождении

  Преждевременные роды

  Употребление матерью табака, алкоголя или других наркотиков во время беременности

  Воздействие нейротоксинов, таких как свинец

  История СДВГ у близких родственников

Лечение

Хотя никакое лечение полностью не устраняет СДВГ, доступно множество полезных вариантов.Цель лечения — помочь детям улучшить социальные отношения, лучше учиться в школе и свести к минимуму свое деструктивное или вредное поведение. Лекарства могут быть очень полезными, и они часто необходимы.

Медикаментозное лечение само по себе редко является ответом. Обычно наилучшие результаты дают вместе лекарства и психотерапия. Например, может быть введена поведенческая программа, в которой устанавливаются структурированные реалистичные ожидания.

Стимуляторы, такие как метилфенидат (риталин) и формы амфетамина (декседрин), используются в течение многих десятилетий.Они относительно безопасны и эффективны для большинства детей, помогая им сосредоточить свои мысли и контролировать свое поведение. Детям обычно отдают предпочтение формы стимуляторов пролонгированного действия, потому что одна утренняя доза может обеспечить дневной эффект.

Несмотря на свое название, стимуляторы не вызывают повышенной гиперактивности или импульсивности. Если заболевание было правильно диагностировано, лекарство должно иметь обратный эффект. Общие легкие побочные эффекты — снижение аппетита, потеря веса, боли в животе, проблемы со сном, головные боли и нервозность.Корректировка дозы часто помогает устранить эти проблемы. Стимулирующие препараты вызывают серьезные опасения и побочные эффекты.

• Тики. Существует ряд доказательств, что тики (неконтролируемые движения) более вероятно у пациентов с семейной историей тиковых нарушений, но это по-прежнему спорное.

• Злоупотребление психоактивными веществами. Стимуляторами можно злоупотреблять. Исследования также показали, что лечение стимуляторами может снизить риск злоупотребления психоактивными веществами у некоторых людей с СДВГ.Недостаточно доказательств того, что стимуляторы увеличивают или уменьшают риск злоупотребления психоактивными веществами.

• Задержки роста. Эксперты расходятся во мнениях о влиянии стимуляторов на рост. Есть некоторые свидетельства того, что дети, принимающие стимуляторы, растут медленнее, чем ожидалось. Некоторые врачи рекомендуют периодически прекращать прием стимуляторов в периоды ожидаемого роста.

• Сердечно-сосудистый риск. У детей, принимающих стимуляторы, наблюдается небольшое повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Но серьезные сердечные осложнения у детей, подростков и взрослых, принимающих эти препараты, встречаются крайне редко. Если у вашего ребенка нет основного заболевания сердца, ваш врач может не рекомендовать делать электрокардиограмму перед началом приема стимуляторов.

Поскольку такие риски сильно различаются в зависимости от человека, важно обсудить с врачом потенциальные преимущества и риски каждого лечения.

Другая потенциальная проблема, которая, строго говоря, не является побочным эффектом, состоит в том, что стимуляторы могут найти свой путь к людям, отличным от человека, который лечится от СДВГ. Это называется «отвлечение» и довольно часто встречается среди подростков и молодых людей. Чаще всего препараты принимают для улучшения успеваемости. Некоторые люди действительно принимают стимуляторы, чтобы получить кайф.

Для лечения СДВГ также доступны другие не стимулирующие препараты. Они особенно полезны, когда вы не хотите принимать стимулятор.Атомоксетин (Страттера) может быть эффективным при лечении СДВГ. Он работает по другому химическому механизму, чем стимуляторы. Атомоксетин относительно безопасен, но несет в себе редкий риск токсического поражения печени. В некоторых случаях помогает антидепрессант бупропион (Веллбутрин). Он также обычно хорошо переносится, но его не следует назначать людям с припадками в анамнезе. Два других лекарства — гуанфацин и клонидин — также показали некоторую пользу при симптомах СДВГ, но они обладают более слабым действием, чем стимуляторы.

Другие подходы к лечению, используемые отдельно или в комбинации, могут включать:

• Поведенческая терапия — Это относится к методам, которые пытаются улучшить поведение, обычно поощряя и поощряя желаемое поведение, а также препятствуя нежелательному поведению и указывая на последствия.

• Когнитивная терапия — Это психотерапия, предназначенная для изменения мышления, чтобы повысить самооценку, избавиться от негативных мыслей и улучшить навыки решения проблем.

• Обучение социальным навыкам — Развитие социальных навыков улучшает дружеские отношения.

• Обучение и поддержка родителей — Учебные классы, группы поддержки и консультанты могут помочь рассказать и поддержать родителей в отношении СДВГ, включая стратегии борьбы с поведением, связанным с СДВГ.

Поскольку многие дети с СДВГ также обеспокоены плохими оценками и проблемами школьного поведения, школам, возможно, потребуется внести коррективы в обучение и меры (например, индивидуальный учебный план), чтобы создать для ребенка наилучшую возможную среду обучения.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка проявляются симптомы СДВГ, или если учителя сообщают вам, что у вашего ребенка проблемы с учебой, поведенческими проблемами или трудности с вниманием.

Прогноз

СДВГ может вызвать серьезные эмоциональные, социальные и образовательные проблемы. Однако, когда СДВГ диагностируется на ранней стадии и проводится надлежащее лечение, с этим заболеванием можно эффективно справиться, чтобы дети могли расти и вести продуктивную, успешную и полноценную жизнь.Хотя некоторые дети, кажется, вырастают из своего СДВГ в подростковом возрасте, у других симптомы сохраняются на протяжении всей жизни.

Узнайте больше о синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Сопутствующие препараты

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Руководства Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP)

http: // www.aacap.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Справочное руководство по заболеваниям с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у взрослых

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 июня 2019 г.

На этой странице

Обзор

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности у взрослых (СДВГ) — это расстройство психического здоровья, которое включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с вниманием, гиперактивность и импульсивное поведение.Взрослый ADHD может привести к нестабильным отношениям, плохой работе или учебе, низкой самооценке и другим проблемам.

Хотя это называется взрослым СДВГ , симптомы начинаются в раннем детстве и продолжаются во взрослой жизни. В некоторых случаях СДВГ не распознается или не диагностируется, пока человек не станет взрослым. Взрослый ADHD симптомы могут быть не такими четкими, как ADHD симптомы у детей. У взрослых гиперактивность может уменьшаться, но борьба с импульсивностью, беспокойством и трудностями в обращении внимания может продолжаться.

Лечение взрослых СДВГ аналогично лечению детей СДВГ . Взрослые ADHD Лечение включает в себя лекарства, психологическое консультирование (психотерапию) и лечение любых психических состояний, которые возникают вместе с ADHD .

Симптомы

Некоторые люди с СДВГ имеют меньше симптомов с возрастом, но у некоторых взрослых по-прежнему наблюдаются серьезные симптомы, мешающие повседневному функционированию. У взрослых основными особенностями ADHD могут быть трудности с вниманием, импульсивность и беспокойство.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Многие взрослые с СДВГ не знают, что у них он есть — они просто знают, что повседневные задачи могут быть проблемой. Взрослым с СДВГ может быть сложно сосредоточиться и расставить приоритеты, что приводит к пропуску сроков и забытым встречам или социальным планам. Неспособность контролировать импульсы может варьироваться от нетерпеливого ожидания в очереди или вождения в пробке до перепадов настроения и вспышек гнева.

Взрослый СДВГ Симптомы могут включать:

• Импульсивность
• Дезорганизация и расстановка приоритетов
• Плохие навыки управления временем
• Проблемы с сосредоточением на задаче
• Проблемы с многозадачностью
• Чрезмерная активность или беспокойство
• Плохое планирование
• Низкая терпимость к разочарованию
• Частые перепады настроения
• Проблемы с выполнением и выполнением заданий
• Горячий нрав
• Проблемы, связанные со стрессом

Какое типичное поведение и что такое СДВГ?

Почти у каждого в какой-то момент жизни есть симптомы, похожие на ADHD .Если ваши трудности возникли недавно или возникали лишь изредка в прошлом, вероятно, у вас нет ADHD . СДВГ диагностируется только тогда, когда симптомы достаточно серьезны, чтобы вызвать постоянные проблемы в более чем одной области вашей жизни. Эти стойкие и разрушительные симптомы можно проследить до раннего детства.

Диагностика ADHD у взрослых может быть трудной, потому что некоторые симптомы ADHD аналогичны симптомам, вызванным другими состояниями, такими как тревожность или расстройства настроения.И многие взрослые с СДВГ также имеют по крайней мере еще одно психическое заболевание, такое как депрессия или тревога.

Когда обращаться к врачу

Если какой-либо из перечисленных выше симптомов постоянно нарушает вашу жизнь, поговорите со своим врачом о том, есть ли у вас ADHD .

Специалисты в области здравоохранения могут диагностировать и контролировать лечение ADHD . Найдите поставщика, который имеет подготовку и опыт ухода за взрослыми с СДВГ .

Причины

Хотя точная причина ADHD не ясна, исследования продолжаются. Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие СДВГ , включают:

• Генетика. ADHD может передаваться в семьях, и исследования показывают, что гены могут играть роль.
• Окружающая среда. Определенные факторы окружающей среды также могут повысить риск, например воздействие свинца в детстве.
• Проблемы при разработке. Проблемы с центральной нервной системой в ключевые моменты развития могут иметь значение.

Факторы риска

Риск СДВГ может увеличиться, если:

• У вас есть кровные родственники, например, родитель или брат или сестра, с СДВГ или другим психическим расстройством
• Ваша мать курила, употребляла алкоголь или наркотики во время беременности
• В детстве вы подвергались воздействию токсинов из окружающей среды, таких как свинец, который в основном содержится в краске и трубах в старых зданиях.
• Вы родились раньше срока

Осложнения

ADHD может усложнить вам жизнь. ADHD был связан с:

• Плохая успеваемость в учебе или работе
• Безработица
• Финансовые проблемы
• Беда с законом
• Злоупотребление алкоголем или другими веществами
• Частые автомобильные аварии и прочие аварии
• Нестабильные отношения
• Плохое физическое и психическое здоровье
• Плохая самооценка
• Попытки самоубийства

Сосуществующие условия

Хотя ADHD не вызывает других психологических проблем или проблем развития, другие расстройства часто возникают вместе с ADHD и затрудняют лечение.К ним относятся:

• Расстройства настроения. Многие взрослые с СДВГ также страдают депрессией, биполярным расстройством или другим расстройством настроения. Хотя проблемы с настроением не обязательно связаны напрямую с ADHD , повторяющиеся неудачи и разочарования из-за ADHD могут усугубить депрессию.
• Тревожные расстройства. Тревожные расстройства довольно часто встречаются у взрослых с СДВГ . Тревожные расстройства могут вызывать непреодолимое беспокойство, нервозность и другие симптомы.Беспокойство может усугубиться проблемами и неудачами, вызванными ADHD .
• Другие психические расстройства. Взрослые с СДВГ подвержены повышенному риску других психических расстройств, таких как расстройства личности, прерывистое взрывное расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
• Нарушения обучаемости. Взрослые с СДВГ могут получить более низкие результаты на академическом тестировании, чем можно было бы ожидать с учетом их возраста, интеллекта и образования.Нарушения обучаемости могут включать проблемы с пониманием и общением.

Диагностика

Признаки и симптомы СДВГ у взрослых бывает трудно обнаружить. Однако основные симптомы проявляются в раннем возрасте — до 12 лет — и сохраняются во взрослом возрасте, создавая серьезные проблемы.

Ни один тест не может подтвердить диагноз. Диагностика, вероятно, будет включать:

• Медицинский осмотр, , чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов
• Сбор информации, , например, вопросы о любых текущих медицинских проблемах, личной и семейной истории болезни, а также истории ваших симптомов
• СДВГ оценочные шкалы или психологические тесты для сбора и оценки информации о ваших симптомах

Другие состояния, похожие на ADHD

Некоторые медицинские условия или методы лечения могут вызывать признаки и симптомы, похожие на симптомы ADHD .Примеры включают:

• Расстройства психического здоровья, такие как депрессия, тревожность, расстройства поведения, проблемы с обучением и речью или другие психические нарушения
• Медицинские проблемы, которые могут влиять на мышление или поведение, такие как нарушение развития, судорожные расстройства, проблемы с щитовидной железой, нарушения сна, травмы головного мозга или низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Наркотики и медикаменты, например, злоупотребление алкоголем или другими веществами и некоторые лекарства

Лечение

Стандартные методы лечения СДВГ у взрослых обычно включают в себя лекарства, образование, обучение навыкам и психологическое консультирование.Комбинация этих методов часто оказывается наиболее эффективным методом лечения. Эти методы лечения могут помочь справиться со многими симптомами ADHD , но они не излечивают его. Определение того, что лучше всего подходит для вас, может занять некоторое время.

Лекарства

Обсудите со своим врачом преимущества и риски любых лекарств.

• Стимуляторы, , такие как продукты, содержащие метилфенидат или амфетамин, обычно являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от СДВГ , но могут быть прописаны и другие лекарства.Стимуляторы, по-видимому, повышают и уравновешивают уровни химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами.
• Другие лекарства , используемые для лечения СДВГ , включают нестимулирующий атомоксетин и некоторые антидепрессанты, такие как бупропион. Атомоксетин и антидепрессанты действуют медленнее, чем стимуляторы, но это могут быть хорошие варианты, если вы не можете принимать стимуляторы из-за проблем со здоровьем или если стимуляторы вызывают серьезные побочные эффекты.

Подходящие лекарства и правильная доза различаются у разных людей, поэтому может потребоваться время, чтобы выяснить, что подходит именно вам.Сообщите врачу о любых побочных эффектах.

Психологическое консультирование

Консультирование для взрослых СДВГ обычно включает психологическое консультирование (психотерапию), обучение по поводу расстройства и обучение навыкам, которые помогут вам добиться успеха.

Психотерапия может вам помочь:

• Совершенствуйте свои навыки управления временем и организаторские способности
• Узнайте, как снизить импульсивное поведение
• Развитие навыков решения проблем
• Справиться с прошлыми академическими, рабочими или социальными неудачами
• Повысьте самооценку
• Узнайте, как улучшить отношения с семьей, коллегами и друзьями
• Разработайте стратегии, чтобы контролировать свой характер

Общие типы психотерапии СДВГ включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Этот структурированный тип консультирования обучает конкретным навыкам управлять своим поведением и менять негативные модели мышления на позитивные. Это может помочь вам справиться с жизненными проблемами, такими как учеба, работа или проблемы в отношениях, а также помочь справиться с другими психическими расстройствами, такими как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами.
• Семейное консультирование и семейная терапия. Этот тип терапии может помочь близким справиться со стрессом жизни с кем-то, у кого СДВГ , и узнать, что они могут сделать, чтобы помочь.Такое консультирование может улучшить навыки общения и решения проблем.

Работа над отношениями

Если вы похожи на многих взрослых с СДВГ , вы можете быть непредсказуемыми и забывать о встречах, пропускать сроки и принимать импульсивные или иррациональные решения. Такое поведение может вызвать напряжение у самого снисходительного коллеги, друга или партнера.

Терапия, которая фокусируется на этих проблемах и способах лучше контролировать свое поведение, может быть очень полезной. То же самое можно сказать и о занятиях, направленных на улучшение общения и развитие навыков разрешения конфликтов и решения проблем.Терапия для пар и занятия, во время которых члены семьи узнают больше о ADHD , могут значительно улучшить ваши отношения.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку СДВГ — сложное заболевание, и каждый человек уникален, трудно давать рекомендации для всех взрослых, у которых СДВГ . Но некоторые из этих предложений могут помочь:

• Составьте список задач , которые нужно выполнять каждый день. Расставьте приоритеты по предметам. Убедитесь, что вы не пытаетесь сделать слишком много.
• Разбейте задачи на более мелкие, более управляемые шаги. Рассмотрите возможность использования контрольных списков.
• Используйте стикеры , чтобы писать себе заметки. Положите их на холодильник, зеркало в ванной, в машину или в другое место, где вы увидите напоминания.
• Ведите записную книжку или электронный календарь, чтобы отслеживать встречи и сроки.
• Носите с собой ноутбук или электронное устройство , чтобы вы могли записывать идеи или вещи, которые вам нужно запомнить.
• Найдите время, чтобы настроить системы для хранения и систематизации информации, как на ваших электронных устройствах, так и для бумажных документов. Возьмите за привычку использовать эти системы постоянно.
• Следуйте обычному порядку , который используется изо дня в день, и храните такие вещи, как ключи и бумажник, в одном месте.
• Обратитесь за помощью к членам семьи или другим близким.

Альтернативная медицина

Существует мало исследований, показывающих, что методы альтернативной медицины могут уменьшить симптомов СДВГ .Однако исследования показывают, что медитация осознанности может помочь улучшить настроение и внимание у взрослых с СДВГ , а также у тех, у кого нет СДВГ .

Перед использованием альтернативных вмешательств для ADHD поговорите со своим врачом о рисках и возможных преимуществах.

Копирование и опора

Хотя лечение ADHD может иметь большое значение, другие шаги могут помочь вам понять ADHD и научиться управлять им.Некоторые ресурсы, которые могут вам помочь, перечислены ниже. Обратитесь к врачу за дополнительными советами по поводу ресурсов.

• Группы поддержки. Группы поддержки позволяют познакомиться с другими людьми с СДВГ , чтобы вы могли поделиться опытом, информацией и стратегиями выживания. Эти группы доступны лично во многих сообществах, а также в Интернете.
• Социальная поддержка. Вовлеките вашего супруга, близких родственников и друзей в ваше лечение ADHD .Вы можете неохотно сообщать людям, что у вас СДВГ , но сообщение другим о том, что происходит, может помочь им лучше понять вас и улучшить ваши отношения.
• Сотрудники, руководители и учителя. ADHD может сделать работу и учебу проблемой. Вы можете смущаться, говоря своему начальнику или профессору, что у вас СДВГ , но, скорее всего, он или она будут готовы сделать небольшие поправки, чтобы помочь вам добиться успеха. Спросите, что вам нужно для повышения вашей производительности, например, более подробные объяснения или больше времени на определенные задачи.

Запись на прием

Вы, вероятно, начнете с разговора со своим основным лечащим врачом. В зависимости от результатов первоначальной оценки он или она может направить вас к специалисту, например, психологу, психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список:

• Любые симптомы и проблемы, которые они вызвали, , такие как проблемы на работе, в школе или в отношениях.
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, которые у вас были.
• Все лекарства, которые вы принимаете, , включая все витамины, травы или добавки, а также их дозировки. Также укажите количество употребляемого кофеина и алкоголя, а также употребляете ли вы легкие наркотики.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Возьмите с собой все прошлые оценки и результаты формального тестирования, если они у вас есть.

Основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Каковы возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Следует ли мне обратиться к специалисту, например, к психиатру или психологу?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Каких побочных эффектов можно ожидать от лекарства?
• Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Если вы чего-то не понимаете, не стесняйтесь задавать вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач задаст вопросы, на которые вы должны быть готовы ответить, например:

• Когда вы впервые помните, что у вас проблемы с фокусировкой, вниманием или сидением на месте?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Какие симптомы беспокоят вас больше всего и какие проблемы они вызывают?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• В каких условиях вы заметили симптомы: дома, на работе или в других ситуациях?
• Каким было ваше детство? Были ли у вас социальные проблемы или неприятности в школе?
• Каковы ваши текущие и прошлые успехи в учебе и работе?
• Каковы ваши часы и режим сна?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Вы употребляете кофеин?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики?

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Подробнее о синдроме дефицита внимания / гиперактивности у взрослых (СДВГ)

Сопутствующие препараты

Симптомы и лечение

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Руководства Medicine.com (внешние)

Нейробиология синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Размещено: 21 марта 2019 г.

Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Время на чтение: 12–14 минут.

СДВГ является нейроразвития расстройство, характеризующееся симптомами невнимательности, импульсивности и гиперактивности опорно-двигательного аппарата.

Распространенность СДВГ у детей и подростков оценивается в 5,3% (во всем мире) [Polanczyk, 2007] и от 4,4% до 5,2% среди взрослых в возрасте от 18 до 44 лет. [Янг и Гудман, 2016]

Традиционно считается расстройством детства и подростков, появляется все больше свидетельств того, что это заболевание распространено во взрослом возрасте и может привести к значительной инвалидности.

СДВГ часто сохраняется в зрелом возрасте, и до 60% детей продолжают соответствовать диагностическим критериям в зрелом возрасте.[Фараоне и Бидерман, 2005]

По мере роста ребенка клинические проявления СДВГ, вероятно, будут меняться, если невнимательность сохранится, а не гиперактивность, которая с возрастом уменьшается. [Faraone et al., 2006]

Тем не менее, некоторые взрослые пациенты будут соответствовать критериям симптомов СДВГ у взрослых, но в детстве им не соответствовать. Возможно, это указывает на поздний вариант СДВГ. [Фараоне и Бидерман, 2016]

В этой статье мы сосредотачиваемся на нейробиологии СДВГ и различных моделях, предполагаемых в генезе этого состояния.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ СДВГ

Основными областями симптомов СДВГ являются невнимательность и гиперактивность-импульсивность. Ниже приведены критерии DSM — 5 для СДВГ. ([Американская психиатрическая ассоциация, 2013]

АНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЗГА ПРИ СДВГ

1.

Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.