Рубрика: Детей

виды детских инфекционных заболеваний с пояснениями, с мелкой красной или белой сыпью по всему телу, на локтях и груди, высыпания на коже

Появление сыпи на коже у ребенка родители всегда воспринимают с тревогой, ведь всем известно, что состояние кожи отражает состояние работы всего организма. Всегда ли детская сыпь является поводом для волнений, как понять, что происходит с ребенком и как ему помочь, мы расскажем в этой статье.

Особенности детской кожи

Кожа детей не похожа на кожу взрослых. Малыши рождаются с очень тонкими кожными покровами – дерма новорожденных примерно в два раза тоньше срединного кожного слоя взрослых. Наружный слой – эпидермис, уплотняется постепенно, по мере взросления крохи.

В первый месяц жизни кожные покровы могут быть и красными, и лиловыми. Это связано с тем, что кровеносные сосуды у малышей расположены близко к поверхности, а подкожной клетчатки недостаточно, из-за этого кожа может выглядеть «прозрачной». Особенно это заметно, когда новорожденный мерзнет – на коже появляется мраморная сосудистая сеточка.

Кожа малышей быстрее теряет влагу, она более уязвима перед бактериями, вирусами, грибками и механическим воздействием. Утолщаться она начинает только в 2-3 года и этот процесс длится до 7 лет. Кожные покровы младших школьников уже начинают походить по своим характеристикам и функциональности на кожу взрослых. Но после 10 лет детскую кожу ждет новое испытание – на этот раз пубертатным периодом.

Нет ничего удивительного в том, что на любое внешнее воздействие или внутренние процессы тонкая детская кожа реагирует высыпаниями самого разного калибра, цвета и структуры. И далеко не каждую детскую сыпь можно считать безобидной.

Важно понимать, что беспричинной сыпи у детей не бывает, любой прыщик или изменение пигментации имеют под собой основания, порой патологические.

Что такое сыпь?

Сыпью с медицине принято считать разнообразные высыпания на коже, которые так или иначе меняют внешний вид кожных покровов по цвету или текстуре. Для родителей вся сыпь примерно одинакова, но медики всегда выделяют первичные высыпания, которые образовали первыми, и вторичные – те, которые образовались потом, на месте первичных или рядом.

Для разных детских болезней свойственны разные сочетания первичных и вторичных элементов.

То, как волдырь переходит на вторичную стадию, и что с ним при этом происходит, играет решающую роль в определении правильного диагноза.

Сыпь на детской коже возникает значительно чаще и легче, чем на коже взрослых людей. Она всегда обусловлена либо внешним воздействием на кожу (солнце, температура, влажность, токсины, химикаты и так далее), либо внутренними процессами (заболевания и состояния).

Сыпь может быть физиологической и вполне естественной, предусмотренной природой реакцией на естественные процессы внутри организма. Достаточно часто родителям приходится сталкиваться и с патологической сыпью, которая вызвана нарушениями в организме, болезнями, паразитами, воздействием химикатов и токсинов и другими внешними и внутренними факторами.

Виды

Первичная сыпь может быть разной. Очень многое зависит от того, насколько быстро родители смогут сориентироваться и определить, какие образования появились на коже ребенка:

• Бугорковые высыпания. Каждый элемент такой сыпи расположен в глубине дермы, то есть сыпь не является поверхностной. Полости нет, есть только небольшое выпячивание кожи на бугорком, возможно изменение ее цвета (покраснение, лиловость).

• Волдыри. Волдырями в народе называют почти любое образование на коже. Но правильно считать волдырем округлое образование без полости, которое имеет розовый цвет и не имеет никакого содержимого. Истинные волдыри недолговечны, они существуют от нескольких минут до нескольких часов, после чего пропадают, не оставляя никаких следов. Наглядный пример – след от крапивы.

• Папулезная. Ее также называют узелковой, поскольку каждая папула внешне очень похожа на узелки, по цвету отличающиеся от нормальной кожи. Они могут быть и поверхностными, и глубинными. Папулам тоже свойственно проходить, не оставляя следа.

• Везикулярная. Везикулы представляют собой пузырьки на коже. Они могут быть наполнены серозной бесцветной жидкостью или серозно-кровянистым содержимым. Пузырьки могут быть одиночными, а могут сливаться и создавать многокамерные образования. После вскрытия везикулы на коже всегда остается эрозия, по площади сравнимая с площадью дна пузырька.

• Буллезная. Это разновидность сыпи с пузырьками, только от везикул буллы отличаются размерами – каждый пузырь имеет внушительные габариты от 0,5 сантиметра в диаметре. Наполнение таких пузырей может быть аналогичным везикулярным – серозная жидкость или серозная жидкость с примесями крови.

• Пустулезная. Пустулами в медицине называют гнойнички. Они могут быть расположены как поверхностно, так и достаточно глубоко в срединных слоях кожи. Поверхностные пустулы после вскрытия не оставляют следов. Некрасивые рубцы и шрамы могут остаться после вскрытия средних и грубоких пустул (фурункулов, карбункулов).

• Пятнообразная. Сыпь не выступает над кожей и проявляется только изменением цвета отдельных фрагментов покровов. Она может быть сосудистая, петехиальная.

• Розеола. Под этим названием подразумевается сыпь, которая свойственна многим инфекционным заболеваниям. Каждый элемент розеолы имеет розовый или умеренно-красноватый окрас. По структуре розеола ближе к пятнышкам. Если кожу растянуть или надавить на нее, розеолы бледнеют и временно исчезают.

Геморрагическая. Это красные кровяные точки, который образуют на месте лопнувшего сосуда. Если кожу растянуть, геморрагии не исчезают.

Вторичные проявления сыпи могут быть разнообразными. Это струпья, при которых элементы сыпи, о которых мы говорили выше (чаще пузырьковых или гнойных), превращаются в корочку после вскрытия. Не менее распространено такое вторичное проявление, как трещины, эрозии, отслоение чешуек эпителия, ссадины, рубцы и язвы.

По первопричине сыпь может быть:

Причины возникновения

Причины, которые вызывают развитие кожных высыпаний, могут быть разнообразными. Очень многое зависит от возраста и общего состояния ребенка.

У новорожденных и детей до года

У новорожденных и малышей первого года жизни сыпь достаточно часто бывает физиологической, которая не должна вызывать особых опасений со стороны взрослых. Кожа крохи адаптируется к новой для себя среде обитания – безводной, и этот процесс зачастую дается малышу с большим трудом. Поэтому любое неблагоприятное воздействие может вызвать высыпания по всему телу.

Наиболее распространенная сыпь в этом возрасте – угревая гормональная, при которой на лице и шее могут появляться прыщики белого или желтого цвета. В этом явлении «повинны» материнские гормоны эстрогены, которые достались ребенку в последние месяцы беременности мамы. Постепенно их влияние на организм снижается, гормоны покидают организм ребенка. К полугоду от таких прыщиков не остается и следа.

Груднички очень часто реагируют аллергической сыпью на неподходящие для себя продукты питания, вещества, медикаменты и даже бытовую химию, которой пользуется мама для стирки белья и постельных принадлежностей и мытья полов и посуды.

Еще одна распространенная причины высыпания в младенчестве – опрелости и потница. Сыпь на теле, голове, ручках и ножках в раннем возрасте появляется и при инфекционных заболеваниях, а также из-за нарушения правил гигиены.

Слишком сухой воздух в помещении, где живет младенец, жара, чрезмерное старательное мытье кожи мылом и другими моющими средствами провоцируют пересыхание кожных покровов, что лишь способствует развитию разных видов сыпи.

Небольшая сухость кожных покровов в первые 3-4 недели после рождения – вариант физиологической нормы.

Кожа младенца от рождения бывает покрыта липидной «мантией», так называют жировой защитный слой. «Мантия» постепенно смывается и стирается. При надлежащем уходе эта временная естественная сухость с легкостью компенсируется детским организмом – сальные железы постепенно начинают вырабатывать нужное количество защитной смазки.

У детей старше 1 года

Физиологических причин для появления сыпи после года не так уж много. В редких случаях сохраняется гормональный дисбаланс, вызванный воздействием материнских половых гормонов. Все остальные случаи в большинстве своем имеют патологические причины. В дошкольном возрасте у детей повышается заболеваемость вирусными инфекциями, для которых свойственна сыпь. Это ветрянка, корь, скарлатина и другие детские болезни.

У годовалого ребенка, который еще не начал посещать детский сад и организованные детские коллективы, риски заразиться герпесной или другой вирусной инфекцией ниже, чем у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Местный иммунитет в этом возрасте начинает работать лучше, чем у грудничков, по этой причине многих бактериальных недугов кожи удается успешно избежать.

Дошкольники больше других детей подвержены заболеваниям паразитарным, при которых сыпь проявляется как следствие влияния на организм внутренних паразитов (гельминтов) или наружных паразитов – вшей, чесоточного зудня, кожного клеща.

До 3 лет все еще сильно воздействие аллергенов на детский организм, а потому появление сыпи на разных участках тела – на лице, голове, на животе, на локтях и даже на веках и ушах – достаточно привычное явление после употребления в пищу продукта, содержащего аллерген, того или иного лекарственного препарата, контакта с пыльцой, шерстью животных, бытовой химией.

А вот угревая сыпь в дошкольном возрасте встречается редко. И даже если она имеет место быть, то речь, скорее всего, идет о нарушении обмена веществ, нехватке витаминов, минералов, заболевании органов внутренней секреции.

У детей от 10 лет

После 10 лет у детей бывает только один вид физиологической сыпи – угревые подростковые высыпания. Под воздействием половых гормонов, которые начинают вырабатываться в организме девочек и мальчиков, активизируются сальные железы.

Чрезмерная выработка кожного жира приводит к закупорке проток желез и воспаляется сама железа и волосяной фолликул.

Так на лбу, на носу, на щеках, а порой и на предплечьях, спине и даже ягодицах «расцветают» разного размера и интенсивности прыщи и прыщики.

Иммунитет детей уже достаточно сформирован, профилактические прививки не прошли для организма бесследно, а потому риск заболеть «детскими болезнями» в подростковом периоде значительно ниже. Многие дети ими уже переболели раньше.

На первое место среди инфекций, сопровождающихся высыпаниями, выходят бактериальные и грибковые поражения, паразитарные кожные недуги, такие, как чесотка. Это связано с недостаточностью гигиены, невнимательным отношением большинства подростков к требованиям мыть руки после улицы или пользоваться бактерицидным мылом.

Сыпь у 15-16 летних подростков может быть и симптомом венерического заболевания, поскольку достаточно много юношей и девушек в этом возрасте начинают активную половую жизнь. Высыпания на коже лица и верхней части туловища могут быть и последствием приема стероидов, с помощью которых юноши, а иногда и девушки, пытаются создать себе «красивое рельефное» тело при занятиях фитнесом.

Аллергическая сыпь в подростковом возрасте – явление не такое распространенное, как у более младших деток. Обычно если подросток – аллергик, родители об этом знают и появление высыпаний их нисколько не удивит и не испугает, поскольку они уже хорошо представляют, как с ним бороться.

В любом возрасте причиной возникновения сыпи могут стать нарушения обмена веществ, нехватка витаминов А, Е, С, РР, а также дисбактериоз, нарушение деятельности желудка и кишечника, почек.

Диагностика и самодиагностика

Разобраться в причинах возникновения сыпи могут врач-педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог и инфекционист.

Для диагностики используются стандартные методы – анализы крови, мочи, кала. Достаточно часто на анализ берут соскобы с кожи, образцы содержимого везикул и пустул. Это позволяет установить не только точный диагноз, но и тип и вид возбудителя, если речь идет об инфекции, а также о том, к каким препаратам чувствительны возбудители.

Самодиагностика включает в себя комплекс простых действий по оценке ситуации.

Родители должны раздеть ребенка, осмотреть кожные покровы, отметить, какого характера сыпь (везикулы, пустулы, папулы и т. д.), ее обширность. После чего следует измерить ребенку температуру тела, осмотреть горло и миндалины, отметить остальные симптомы, если они есть, и принять решение о вызове врача.

Мелкая красная

Это одна из самых распространенных разновидностей сыпи, и столкнуться с ней могут родители деток любого возраста, но чаще всего раннего, дошкольного и младшего школьного.

На теле

Мелкая сыпь без нагноения на животе, спине, ягодицах может быть ярким и характерным симптомом аллергии. У детей до года мелкая красная сыпь под мышками, на плечах, на ягодицах и в промежности может говорить еще и о наличии потницы, опрелостей.

Если красные кожные высыпания захватывают большую площадь тела, стоит подумать о токсической эритеме.

Важно вспомнить и проанализировать, что предшествовало появлению телесных высыпаний.

Если чадо тошнило, рвало, у него был понос, то речь может идти о патологиях ЖКТ, если сыпь появилась после температуры и она красно-розовая, то вероятно, это герпесвирус, который вызывает детскую экзантему.

В большинстве случаев появление красной мелкой сыпи на теле – признак инфекционного заболевания, например, краснухи.

На лице

Такая сыпь на лице может говорить об аллергической реакции на пищу, медикаменты или косметические средства. Сами высыпания в случае аллергии не имеют гнойных полостей, пузырей.

Чаще всего у детей младшего возраста аллергическая сыпь локализуется на подбородке, щеках и за ушами, а у детей постарше – на лбу, в бровях, на шее, на носу. Редко аллергические высыпания затрагивают только лицо, обычно сыпь обнаруживается и на других частях тела.

На лице красная сыпь появляется при некоторых вирусных заболеваниях. Если ребенок ничего подозрительного и нового не ел, не принимал медикаментов, вел обычный образ жизни, то при высыпаниях на лице обязательно нужно измерить температуру и вызвать врача. Температура обычно повышается, а врач диагностирует ветрянку, корь или другую инфекцию.

При этом у ребенка наблюдаются признаки ОРВИ – недомогание, головная боль, насморк, кашель.

На руках и ногах

У деток первого года жизни красноватая мелкая сыпь на конечностях может быть признаком аллергии (по типу крапивницы), а также следствием перегревания и нарушения гигиенических правил – опрелостями.

Сыпь обычно расположена в кожных складках – под коленками, на сгибе локтя с внутренней стороны, в паховой зоне.

Красная сыпь разного калибра и типа может поражать ручки и ножки ребенка при вирусных и бактериальных инфекциях, скарлатине, лейкозе. При кори сыпь проявляется на ладошках и ступнях. Появление красных высыпаний на конечностях – всегда повод вызвать врача на дом.

На голове

Красной сыпью волосистая часть головы обычно покрывается при аллергических реакциях, в том числе на средства по уходу на волосами, на мыло. У малышей наиболее вероятная причина сыпи другая – потница. Поскольку при помощи кожи головы малыши осуществляют терморегуляцию, именно она и реагирует на перегревание и потливость. Также этот симптом может говорить о вирусной инфекции.

Бесцветная

Бесцветную сыпь родителям бывает заметить непросто, но это дело поправимое, поскольку любые бесцветные высыпания рано или поздно проявят себя более явно. Наиболее часто сыпь без выраженного цвета сигналит о стартовой стадии аллергии.

• На теле. Почти незаметная сыпь без определенного окраса или очень бледная, появившаяся на теле, может вызывать при прикосновении ощущение шершавой «гусиной кожи». Она похожа на мурашки, которые «бегут» по коже при испуге или ознобе. Высыпания расположены близко друг к другу и иногда носят массовый характер. Существует предположение, что такая сыпь – следствие гормональных «всплесков».

• На голове. На лице и голове шершавая бесцветная сыпь появляется обычно при лактозной недостаточности. Обычно это сопровождается кишечными расстройствами, у ребенка часто наблюдается пенистый с неприятным запахом жидкий стул зеленоватого цвета.

Водянистая

Водянистая сыпь может быть ярким симптомом герпетической инфекции, а также импетиго, стрептококкового ангулита и даже солнечного ожога.

• На теле. Если пузырьки, наполненные жидкостью, появились на боках и конечностях, есть вероятность, что ребенок заболел буллезным импетиго. Долгое пребывание на солнце тоже вызывает у детей пузырчатые поражения кожи, но при этом кожа будет выглядеть покрасневшей и несколько отечной. На животе и спине пузырьки могут появиться при ветрянке.

Часто пузырьки на теле возникают вследствие аллергической реакции, а также от укусов насекомых.

• На лице. Водянистые высыпания на лице проявляются как герпесные заболевания. В носогубном треугольнике, вокруг губ, в носу проявляется вирус простого герпеса. Похожим образом могут проявляться стрептодермия и рожа.

• На руках и ногах. Пузырьки на конечностях могут быть признаком дисгидроза – закупорки потовых желез. На ладонях и пятках пузырьки появляются при некоторых грибковых заболеваниях. Конечности покрываются водянистой сыпью и при ветряной оспе. Также буллы и везикулы на руках могут говорить о том, что ребенок контактировал с ядами, щелочами и кислотами или другими токсичными веществами, которые вызвали местную реакцию по типу химического ожога.

• В интимной зоне. Водянистная некрупная сыпь на гениталиях, в паху и на бедрах с внутренней стороны, а также в области ануса может проявиться при герпесвирусе второго типа – половом герпесе. Почти так же проявляется аллергия на средства по уходу на кожей младенцев.

Гнойничковая

Пустулезная гнойная сыпь свойственная бактериальным инфекциях. Самый распространенный возбудитель – золотистый стафилококк, но воспаление могут вызвать и эпидермальный стафилококк и стрептококк и еще несколько десятков различных микробов. Развитию такой сыпи способствуют микротравмы на коже, царапинки и ранки, через которые микроб проникает внутрь. Бактериальная кожная сыпь проявляется при ослабленном детском иммунитете.

• На теле, лице и конечностях. Обильной или единичной гнойной сыпью может сопровождаться стафилококковая инфекция. Иногда гнойнички являются вторичными. Если сначала сыпь просто зудела и чесалась, и ребенок ее расчесывал, то именно это и стало причиной присоединения бактериальной инфекции и появления пустул. На коленках, локтях у детей гнойнички могут появляться из-за частого травмирования кожных покровов при многочисленных падениях. Глубокие гнойники – это фурункулез.

• В горле. Гнойнички на миндалинах – характерный симптом при ангине.

Таблица заболеваний по типу и локализации сыпи

Это далеко не полный перечень заболеваний, которые протекают с образованием сыпи.

Большинство недугов, как видно из таблицы, нуждаются в обязательной врачебной консультации, некоторые, например, менингококковая инфекция и скарлатина, нуждаются в неотложной медицинской помощи.

При появлении сыпи у ребенка, не похожей на угревую или потницу, стоит обязательно показать чадо педиатру или дерматологу, чтобы исключить опасные и серьезные инфекционные заболевания, патологии внутренних органов, влияющие на обмен веществ и пищеварение.

Важно помнить, что многие инфекции, проявляющиеся на коже могут быть очень заразны. Поэтому не стоит вести ребенка в поликлинику по месту жительства, чтобы в общей очереди не заражать окружающих. Лучше всего вызвать педиатра на дом.

Если есть возможность, то можно доставить ребенка в специализированный инфекционный стационар, где есть возможность быстро пройти необходимое обследование и подтвердить или опровергнуть инфекцию.

Лечение

Лечение сыпи не всегда требует только местного воздействия, чаще всего это целый комплекс мероприятий, направленных и на изменение условий жизни ребенка, и пересмотр его рациона, и прием лекарственных препаратов.

Сыпь следует лечить только после того, как известна истинная причина ее возникновения, ведь неверное лечение может лишь усугубить состояние ребенка. В зависимости от истинной природы кожных высыпаний будет назначено различное лечение.

Инфекционная вирусная

Сыпь, которая сопровождает большинство «детских» болезней (ветрянку, корь, скарлатину и т. д.) в лечении не нуждается. Никакие медикаменты и народные средства не могут повлиять на ее продолжительность.

Сыпь проходит тогда, когда иммунитет вырабатывает достаточное количество антител и полностью расправляется с проникшим в организм вирусом.

В зависимости от тяжести самого заболевания врачом назначаются иммуномодулирующие препараты, противовирусные средства, витамины, жаропонижающие препараты.

Ребенку с вирусной инфекцией показано обильное теплое питье.

В большинстве своем от противовирусных препаратов, которые продаются в аптеках, нет никакого эффекта, доказанной эффективностью они не обладают. Многие популярные гомеопатические средства также по сути представляют собой «пустышку» с эффектом плацебо.

Но от этих лекарств ничего другого и не требуется, ведь вирусные инфекции проходят самостоятельно, с таблетками или без них. Препараты выписывают для того, чтобы родителям было чем заняться на больничном и чтобы врача не обвинили в невнимательном отношении.

Обычно лечение вирусной инфекции занимает от 5 до 10 суток, после исчезновения сыпи следов не остается. Исключение составляет ветрянка, при которой поврежденные везикулы могут оставлять довольно глубокие пожизненные ямки на коже.

Сыпь, вызванная герпесными вирусами (на лице, на пояснице, на гениталиях) значительно меньше зудит и болит, если применять крем Ацикловир.

Инфекционная бактериальная

Сыпь гнойничкового типа, вызванная болезнетворными бактериями, лечится антибиотиками и антисептиками. Причем антибиотики подбираются после анализа на бакпосев, когда у доктора имеется четкая информация о том, какие бактерии вызвали нагноение и к каким антибактериальным средствам они демонстрируют чувствительность.

Обычно детям назначают пенициллины, реже цефалоспорины. При легкой инфекции достаточно местного лечения с мазями, обладающими противомикробным действием – «Левомеколь», «Банеоцин», эритромициновая мазь, гентамициновая мазь, тетрациклиновая мазь.

В некоторых случаях при обширной и тяжелой инфекции или инфекции, которая рискует распространиться на внутренние органы, назначают антибиотики внутрь – малышам в форме суспензии, дошкольникам и подросткам – в таблетках или уколах.

Предпочтение отдают препаратам широкого спектра действия, обычно пенициллиновой группы – «Амоксиклав», «Амосин», «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб». При неэффективности средств этой группы могут назначить цефалоспориновые антибиотики или макролиды.

В качестве антисептиков часто используются всем известные анилиновые красители – раствор бриллиантового зеленого (зеленка) при стафилококковой инфекции или «Фукорцин» при стрептококке. Поврежденные кожные покровы обрабатывают салициловым спиртом.

Одновременно с антибиотиками, если они назначены внутрь, ребенку рекомендуется принимать препараты, которые помогут избежать возникновения дисбактериоза – «Бифиборм», «Бифидумбактерин». Полезно также начать прием витаминных комплексов, соответствующих возрасту ребенка.

Некоторые гнойные высыпания, например, фурункулы и карбункулы, могут нуждаться в хирургическом вмешательстве, в ходе которого образование надрезают крестообразно под местным обезболиванием, вычищают полость и обрабатывают антисептиками и антибиотиками. Бояться такой мини-операции не нужно.

Последствия отказа от нее могут быть весьма плачевными, ведь стафилококковая инфекция может привести к сепсису и летальному исходу.

Потница и опрелости

Если у малыша появилась потница, то это сигнал для родителей изменить условия, в которых проживает чадо. Температурный режим должен быть на уровне 20-21 градуса тепла. От жары потница только усиливается. Раздражение от пота хоть и доставляет ребенку немало мучительных ощущений и боли, достаточно быстро поддается лечению.

Главное лекарство при этом – чистота и свежий воздух. Подмывать ребенка следует теплой водой без мыла и других моющих косметических средств. Несколько раз в день нужно устраивать малышу воздушные ванны голышом. Не стоит кутать ребенка, а если он все-таки вспотел, например, во время прогулки на улице в теплом комбинезоне зимой, то сразу по возвращении домой окупнуть ребенка в душе и переодеть в чистую и сухую одежду.

При сильных опрелостях поврежденные кожные покровы обрабатывают 2-3 раза в день. Наиболее тщательно и обстоятельно – после ежедневного вечернего купания. После него на еще влажную кожу с признаками потницы наносят «Бепантен», «Деситин», «Судокрем». Использовать присыпку нужно с большой осторожностью, поскольку тальк очень сильно сушит кожу.

На кожу ребенка с потницей нельзя наносить детский крем или любые другие жирные кремы и мази, поскольку они увлажняют, а не подсушивают. Следует также избегать попадания на опрелости массажного масла во время вечерних общеукрепляющих процедур.

Аллергическая

Если сыпь аллергическая, лечение будет заключаться в том, чтобы найти и исключить взаимодействие ребенка с веществом-аллергеном, которое вызвало высыпания на коже. Для этого врач-аллеголог проводит серию специальных проб при помощи тест-полосок с аллергенами. Если удается найти тот белок, который стал причиной высыпаний, доктор дает рекомендации по исключению всего, что содержит такое вещество.

Если белок-антиген найти не удается (а такое бывает часто), то родителям придется постараться и исключить из жизни ребенка все, что представляет потенциальную угрозу – пыльцу растений, продукты питания (орехи, цельное молоко, куриные яйца, красные ягоды и фрукты, некоторые виды свежей зелени и даже некоторые виды рыбы, обилие сладкого).

Особенно внимательно придется относиться к средствам по уходу за кожей ребенка.

Обычно устранения аллергена бывает более чем достаточно, чтобы аллергия прекратилась, и сыпь исчезла без следа. Если этого не происходит, а также при тяжелой аллергии врач назначает антигистаминные препараты («Тавегил», «Цетрин», «Супрастин», «Лоратадин» и другие).

Одновременно с ними желательно принимать препараты кальция и витамины. Местно при необходимости ребенку применяют гормональные мази – «Адвантан», например. Тяжелые формы аллергии, при которых помимо кожной сыпи, имеются выраженные респираторные проявления, а также внутренние патологии, лечение ребенка осуществляется стационарно.

Грибковые поражения

Грибковые инфекции очень заразны, поэтому ребенка обязательно изолируют. Малышей лечат стационарно. Детей постарше в инфекционную больницу положат в случае среднетяжелого и тяжелого протекания болезни. В качестве местного лечения назначаются противогрибковые мази – «Ламизил», «Клотримазол», «Флуконазол» и другие.

При обширном поражении, когда колонии грибков «обосновались» не только на конечностях, на запястье, на ногах или на шее, но и на затылке в волосистой части головы, ребенку назначают кроме мазей противогрибковые средства в таблетках или уколах.

Одновременно врачи рекомендуют принимать иммуномодуляторы, а также антигистаминные средства, поскольку продукты жизнедеятельности грибковых колоний достаточно часто вызывают аллергическую реакцию. Лечение от грибков – самое продолжительное, после первого курса, который длится от 10 до 14 суток, обязательно назначают второй, «контрольный», который нужно провести после небольшого перерыва.

Паразитарные инфекции

Лечение паразитарной инфекции потребует от родителей масштабных гигиенических мер, поскольку все такие недуги являются заразными. Ребенка изолируют от других детей, сообщают о выявлении чесотки или педикулеза в детский сад или школу, чтобы эти учреждения могли объявить карантин и выявить, возможно, новых зараженных.

В домашних условиях тщательной стирке и обработке утюгом подлежат все вещи и постельное белье заболевшего ребенка. Его самого во время лечения купать нельзя.

Прошло время, когда лечение подобных заболеваний было довольно мучительным. Нет никакой необходимости посыпать голову дустом от вшей или мазать кожу керосином.

Современные средства в форме шампуней и растворов при педикулезе и мази от чесотки и ряда других паразитов имеют приятный запах.

Большинство детских средств от вшей и гнид нуждаются только в однократном нанесении. Наиболее эффективны в педиатрической практике средства на основе перметрина.

При лечении важно соблюдать меры безопасности. Почти все средства токсичны, нельзя допускать, чтобы они попадали в глаза и уши, в рот и на слизистые оболочки малыша.

Глистные инвазии

После определения типа паразита рекомендуется сначала очистить организм ребенка от продуктов жизнедеятельности глистов. Для этого в течение 2-3 дней следует принимать энтеросорбенты, например, «Энтеросгель». Только после этого назначаются противогельминтные препараты.

Одновременно детям выписывают антигистаминные средства, чтобы их организм мог легче преодолеть не только интоксикацию при глистах, но и последствия приема препаратов против паразитов.

Чем конкретно лечить при лямблиозе, аскаридах или острицах, решает врач. Не все препараты, эффективные в подростковом возрасте, подходят для лечения малышей и младших школьников. Наиболее часто назначаемые средства – «Пирантел», «Албендазол», «Левамизол» и «Пиперазин».

Лечить паразитов средствами народной медицины не рекомендуется, ведь даже если эффект от поедания лимона и чеснока будет, тот будет он не скоро, а после лекарственного препарата большинство глистных инвазий погибают уже в течение нескольких часов. Во время лечения ребенку следует соблюдать диету.

Угри у подростков

Вылечить подростковое акне невозможно, но можно облегчить его проявления. Для этого родители должны объяснить чаду-подростку, что прыщи выдавливать нельзя, обрабатывать их спиртом или лосьонами также нежелательно.

Лечат пубертатное акне комплексно, меняя рацион ребенка, исключив из него жирную, жареную, копченую и маринованную пищу, фастфуд. Пораженную угревой сыпью кожу смазывают дважды в день салициловым спиртом и одним из современных средств в форме крема или мази.

Очень эффективны цинковая мазь, «Зинерит». Если прыщи осложняются гнойной бактериальной инфекцией, применяют мази с антибиотиками – левомицетиновую, эритромициновую.

Детский крем и другие жирные кремы использовать на коже с угревой сыпью ни в коем случае нельзя.

Другие эффективные препараты от подростковой сыпи на лице, спине и груди – «Базирон АС», «Адапален», «Скинорен». В некоторых случаях врач может посоветовать гормональные мази – «Адвантан», «Тридерм». Это актуально при глубокой и очень сильной сыпи.

Одновременно назначают витамины А и Е в масляном растворе или в составе витаминно-минеральных комплексов. Лечение пубертатной угревой сыпи занимает очень много времени. При соблюдении всех рекомендаций дерматолога для достижения эффекта порой требуется от 2 до 6 месяцев.

Неонатальная гормональная сыпь

Акне новорожденных или трехнедельная сыпь в лечении не нуждаются. Все высыпания на коже исчезнут после того, как гормональный фон малыша придет в норму. Обычно на это требуется около месяца-двух. Ребенка полезно умывать отваром аптечной ромашки, наносить на прыщики на лице и шее детский крем, посыпать их присыпкой. Пытаться выдавливать или прижигать спиртом категорически запрещено.

Профилактика

Поскольку кожа ребенка нуждается в особом уходе и защите, правильно построенная гигиена и понимание подхода к лечению дерматологических недугов у детей будут отличной профилактикой появления патологический сыпи.

• Избежать 90% кожных проблем поможет благоприятный для здоровья кожных покровов домашний микроклимат. Температура воздуха должна быть не выше 21 градуса тепла, а влажность воздуха – 50-70%. Такие условия не позволят коже ребенка пересыхать, трескаться, а значит, и предпосылок к развитию тяжелых бактериальных инфекций будет меньше. Особенно важно соблюдать это правило, если в доме маленький ребенок.

• Следует своевременно делать все положенные ребенку по возрасту профилактические прививки. Это поможет оградить его от опасных инфекционных заболеваний – кори, дифтерии и ряда других. Прививка – не гарантия того, что чадо вообще не заболеет этой инфекцией, но она гарантирует, что в случае заболевания недуг будет протекать легче и с меньшими последствиями для здоровья.

• Собираясь на море, важно позаботиться о том, чтобы кожа ребенка была защищена. Для этого нужно купить соответствующее возрасту и типу кожи солнцезащитное средство. А чтобы уберечь малыша от ротавируса, есть смысл сделать в платной клинике прививку, которая не входит в перечень обязательных – прививку от ротавирусной инфекции.

• Правильная гигиена – залог здоровья детской кожи в любом возрасте. Ошибочно мыть ребенка редко, но не менее ошибочно мыть его слишком часто. Применять мыло для грудничков следует не чаще одного раза в 4-5 дней, шампунями до года лучше не пользоваться совсем.

Важно выбирать ребенку такие средства по уходу, которые созданы специально для детского возраста и являются гипоаллергенными. Антибактериальное мыло убивает не только болезнетворных бактерий, но и полезных, а потому его применение без нужны вообще не оправдано.

• Детскую кожу нельзя подвергать воздействию жестких мочалок, банных щеток, веников. После купания кожу следует не вытирать, а промакивать мягким полотенцем, это позволит сохранить кожный покров целым и достаточно увлажненным.

• Подмывать ребенка при смене подгузника нужно только под проточной водой, а не в тазике и не в ванной, чтобы избежать попадания кишечных микробов на кожу, наружные половые органы и в мочевыводящие пути. Девочек подмывают по направлению от лобка к анусу.

• При появлении сыпи нельзя заниматься самолечением.

• В доме, где растут дети, никогда не должны стоять в свободном доступе химикаты, кислоты и щелочи, агрессивные чистящие бытовые средства.

• Маленьким детям следует покупать постельное белье и одежду только из натуральных тканей. Пусть они будут выглядеть более скромно и неброско, зато не будет раздражающего воздействия на кожные покровы синтетических тканей, швов и текстильных красителей, которыми окрашивают яркие и манящие детские вещи.

• Для здоровья кожи в рационе ребенка всегда должно быть достаточно витаминов А и Е. С детства нужно приучить сына и дочку кушать оранжевые и красные овощи в свежем виде, зелень, морскую рыбу, нежирное мясо, молочные продукты с достаточным содержанием жира, сливочное масло, овсяную и гречневую каши.

• Кожу ребенка с самого раннего детства следует оберегать от чрезмерного воздействия сильного ветра, мороза, прямых солнечных лучей. Все эти факторы иссушивают ее, обезвоживают, в результате она становится более уязвимой и подверженной различным инфекциям.

• Никакие корочки, гнойнички и пузырьки на коже ребенка нельзя механически удалять и вскрывать в домашних условиях, далеких от стерильности. Большая часть случаев с присоединением инфекции к казалось бы, безобидной сыпи, связаны именно с попытками родителей избавить ребенка от прыщиков или везикул самостоятельно.

Дополнительно об основных причинах появления сыпи у детей расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Виды сыпи у детей на коже лица, тела, попе и ногах: красные точки и прыщики

Содержание статьи

Довольно часто на коже у детей могут проявляться различные образования, которые настораживают родителей. Однако для того чтобы правильно определить тип заболевания следует знать какие бывают виды сыпи у детей и правила лечения такого типа дефекта.

Особенно часто страдают высыпаниями на коже дети до 3 лет, поэтому на первый взгляд, безобидные образования могут сигнализировать о сложном заболевании, которое требует назначения определённого вида терапии.

Особенности детской кожи

Эпидермис в детском возрасте значительно отличается от взрослой особи. Поэтому именно в детском возрасте могут возникать различные проблемы, которые проявляются на кожных покровах.

Следует отметить такие особенности кожи у детей:

1. Верхний слой кожи имеет тонкую структуру, клетки эпидермиса плохо связаны между собой, поэтому микроорганизмы быстро проникают в более глубокие слои, нарушая целостность клеток.
2. Дерма у детей особенно в раннем возрасте еще не полностью развита.
3. На первых месяцах жизни у ребенка уже сформированы потовые железы, выделяющие в большом количестве фермент, с которым кожные покровы не в силах справляться. Поэтому очень часто на коже ребенка образуются белые точки, которые исчезают самостоятельно.
4. Впервые 4–6 месяцев после рождения потовые железы детей плохо функционируют и развиваются постепенно зависимо от взросления.

Кроме основных особенностей кожи детей в более раннем возрасте, следует отменить, что детская кожа более часто подвергается повреждениям, что провоцирует инфицирование стафилококками. Также при образовании аллергической и других реакций организма, первые симптомы болезни проявляются на детской коже.

Разновидности сыпи

Образование сыпи на коже детей в первую очередь зависит от факторов, которые влияют на причины возникновения дефекта.

Следует выделить виды сыпи по происхождению: 

• инфекционная;
• бактериальная;
• паразитарная;
• гормональная;
• аллергическая.

Сыпь у детей может иметь похожие признаки образования, поэтому правильно диагностировать вид высыпаний сможет только детский специалист после проведения осмотра.

Потница

Образуется такой вид дискомфорта в летний период или при неправильном подборе вещей для детей. Чаще всего такой вид сыпи наблюдается в раннем возрасте преимущественно в области головы, лица и мест с повышенным уровнем потовых желез.

Образуется такой вид сыпи у детей в виде мелких волдырей и сыпи, которые содержат жидкость, такие образования очень быстро разрушаются, и на месте их наблюдается образование красной кожи и воспалений.

Выделяется следующими симптомами:

• появление небольших прыщей с водянистым содержимым;
• образование небольших пятен и красноты.

Такой вид сыпи не доставляет детям, как правило, дискомфорта, если не было занесено предварительно инфекции, которая провоцирует образования симптомов инфекционных болезней кожных покровов.

Чаще всего сыпь исчезает через короткое время и не требует лечения, однако, для ускорения процесса выздоровления рекомендовано применять:

1. Хлорофиллипт – раствор для внешнего применения способствует снижению воспалительного процесса, применяется в сложных случаях потницы у детей.
2. Бепантен – применяется с первых месяцев жизни ребенка, активирует естественные процессы регенерации повреждённой кожи.

Хлорофиллипт Бепантен

Также широко применяются в лечении сыпи травяные ванные, которые успокаивают и восстанавливают повреждённую кожу (череда, ромашка).

При сложных случаях заболевания могут образовываться язвы и раны на месте сыпи, которые доставляют большое количество неприятных симптомов.

Ветрянка

Инфекционный тип заболевания, которое передаётся воздушно-капельным путем. Наиболее часто возникает сыпь в весенний и осенний период.

Проявляться может абсолютно в любом возрасте. Сыпь проявляется на всех участках тела, в том числе и на слизистых оболочках.

При неправильном лечении может наблюдаться образование ран, которые оставляют после себя шрамы.

Симптомы:

• образование сыпи красного цвета с содержанием мутной жидкости, после повреждения образований появляется небольшая рана;
• ребенок ощущает симптомы зуда;
• в период заболевания наблюдается высокая температура.

В период лечения ветрянки рекомендовано соблюдать карантин и снизить контакт с окружающими, которые до этого не болели ветряной оспой. Дети, которые ранее переболели ветрянкой, приобретают устойчивый иммунитет перед инфекцией и вторично не инфицируются.

Лечения ветряной оспы может проводиться с помощью следующих препаратов:

1. Зеленка – обладает свойством оказывать антибактериальное воздействие на поражённый участок и способствует снижению дальнейшего распространения сыпи.
2. Супрастин – препарат оказывает свойство снижать неприятные симптомы зуда. Применяется как дополнительный вид терапии.
3. Фенистил – средство назначается для внешнего применения при сильных симптомах зуда. Оказывает противовоспалительное воздействие и снижает отечность кожи.
4. Нурофен – применяется в случаях, если сыпь сопровождается высокой температурой.

Устранения симптомов сыпи проводится чаще всего в домашних условиях после консультации с лечащим врачом.

В случае если ветрянка имеет высокий уровень сложности лечение проводится в медицинском заведении

.

Корь

Вирусное заболевание корь чаще всего проявляется в осеннее время. Первые места локализации это чаще всего область неба и губ. После чего сыпь начинает распространяться в области ушей и по остальным участкам тела.

При отсутствии осложнений сыпь начинает снижать свою интенсивность на 6–7-й день, однако, могут наблюдаться ситуации, когда болезнь прогрессирует и длиться до 20 дней.

Симптомы:

• Появление сыпи розового цвета по всему телу;
• появление небольшой сыпи на небе;
• высокая температура;
• озноб;
• кашель;
• образование пятен красного цвета, которые по снижению интенсивности болезни приобретают коричневый оттенок.

Для лечения сыпи у детей чаще всего применяются:

1. Ибупрофен – применяется при высокой температуре.
2. Амброксол – назначается врачом для случаев, когда болезнь сопровождается сильным кашлем.
3. Солевые спреи – используются для промывания носоглотки и ротовой полости у детей.
4. Комплекс витаминов – необходим для активации естественных процессов в организме против вирусной инфекции.

Распространяется вирус с помощью воздуха, поэтому заразиться можно в местах скопления людей. При наличии дополнительных симптомов, таких как насморк необходимо использовать соответствующие препараты.

Крапивница

Относится к типу аллергической сыпи у детей. Факторами, которые влияют на возникновение такого вида сыпи, являются раздражители, снижают естественные защитные свойства организма.

Проявляться может различной степенью интенсивности зависимо от особенностей иммунитета у детей.

Может возникать абсолютно в любое время года, однако, наиболее часто в летнее. Образовываться прыщи, и волдыри могут абсолютно в любом месте.

Симптомы:

• небольшие прыщи красного цвета, которые вызывают чувство зуда;
• в процесс расчесывания сыпи на коже появляются небольшие язвочки;
• в местах сыпи наблюдается отечность.

Лечение крапивницы:

1. Гистан – крем применяется для устранения воспалительного процесса и отечности кожи. При регулярном нанесении способствует снижению сыпи у детей.
2. Зиртек – снижает симптомы зуда и устраняет воздействие фактора, который спровоцировал образование болезни.
3. Элидел – средство в форме крема назначается для детского возраста с 4 месяцев. Снижает неприятные симптомы и используется для всех участков тела.

Заболевание крапивница не является заразным и, как правило, быстро поддаётся лечению.

Краснуха

Вирусная инфекция первыми симптомами проявляется через несколько дней после инфицирования. Чаще всего такие виды заболеваний могут, провялятся в осеннее, весеннее время, зависимо от уровня защитных свойств иммунной системы детей. 

На начальном этапе на коже рук проявляются небольшая мелкая сыпь, которая быстро распространяется по всему телу.

Симптомы:

• сыпь красного цвета;
• слабость;
• головная боль;
• высокая температура.

В некоторых случаях сыпь на коже может инфицировать и внутренние органы. В период лечения дети должны находиться на карантине, соблюдать постельный режим и обильное питье.

Чаще всего применяются следующие виды медикаментов:

1. Виферон – применяется для повышения уровня борьбы организма с вирусом. Может быть использовано как в форме суппозиториев, так и мази для наружного нанесения.
2. Жаропонижающие (Ибупрофен, Нурофен) – рекомендовано только для случаев острой необходимости.
3. Антигистаминные (Супрастин, Лоратадин) – позволяет снижать неприятные симптомы зуда и отечности кожи.

В период лечения необходимо соблюдать специальное питание, насыщенное витаминами особенно витамином С.

Атопический дерматит

Заболевание имеет аллергический тип возникновения, проявляется после контакта с аллергенами, на которые организм имеет повышенный уровень реакции. 

Такой вид болезни начинает проявляться в детском возрасте в результате отсутствие своевременного и правильного лечения аллергической реакции.

Болезнь может нести генетические факторы возникновения и является хроническим видом реакции.

Чаще всего первые симптомы проявляются в области лица и постепенно переходят в область ягодиц, голени область головы. Проявляться такой вид болезни может в любое время года.

Симптомы:

• красная сыпь на коже, которая содержит водянистое содержимое;
• через время образования переходят в корки, и присутствует воспалительный процесс;
• зуд и жжение;
• отсутствие аппетита.

В период лечения необходимо соблюдать специальный вид питания, которые подразумевает устранения всех возможных аллергенов из рациона.

Могут применяться следующие типы медикаментов:

1. Энтеросгель – необходимо для выведения из организма всех токсинов и отравляющих веществ.
2. Тимоген – крем обладает противовоспалительным воздействием на кожу и снижает неприятные симптомы, успокаивая кожные покровы детей.
3. Преднизолон – средство содержащее гормоны, поэтому применяется только в сложных случаях. Позволяет снижать процесс воспаления, и устранять размножение патогенных микроорганизмов.
4. Эриус – снижает дискомфорт и устраняет чувство зуда в области поражения.

Также в процессе лечения большое значение имеет ежедневные ванные с отварами лекарственных растений, которые снижают симптомы и успокаивают кожу.

После купания кожу рекомендовано промачивать мягкими полотенцами для предотвращения повреждений сыпи.

Акне

Проявляются детские прыщи в результате закупорки потовых желез и размножение микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс.

Могут наблюдаться случаи, когда прыщи содержат примеси гноя либо находятся под кожей и внешне выглядят как образования белого цвета.

Возникать такие дефекты на коже могут у детей различных возрастов и в любое время года. Прыщи появляются в области лица, спины, плеч.

Симптомы:

• появление воспалённых бугорков на коже;
• появление прыщей, которые скрыты под кожей и вызывают болезненные симптомы при соприкосновении;
• образование небольших точек белого цвета в области лица;
• появление небольших гнойников.

Для лечения следует использовать:

1. Гидрокортизон – средство в виде крема, которое снижает воспалительный процесс и способствует снижению количества прыщей.
2. Пантенол – успокаивает кожные покровы и восстанавливает кожу.
3. Цинковая мазь обладает восстанавливающим и противомикробным действием.

Препараты с антибактериальными качествами рекомендовано применять для детей старше 9 лет. Для пациентов в младшем возрасте необходимо следить за соблюдением личной гигиены и предотвратить случаи с выдавливанием образований.

У новорождённых такие виды сыпи не лечатся, так как специалисты утверждают, что образование имеет свойство исчезать самостоятельно через определённое время.

Скарлатина

Инфекционное заболевание, которое чаще всего возникает в детском возрасте.

Многие дети являются носителями такого вида заболевания, чаще всего проявляться болезнь в результате сбоя в организме у детей до 8 лет.

Передаётся такой вид инфекции воздушным способом и чаще всего проявляется в осенний период.

Провоцируют образование сыпи на коже у детей вирус стрептококка, который проявляется изначально в области лица и головы, постепенно распространяясь на другие участки.

Симптомы:

• сыпь алого цвета;
• увеличение лимфатических узлов;
• высокая температура;
• язык алого цвета;
• тошнота;
• общая слабость.

Для лечения заболевания применяются:

1. Пенициллин – назначается для сложных случаев развития болезни. Антибиотик устраняет вирус и улучшает общее самочувствие пациента.
2. Фурацилин – применяется для полоскания горла и ротовой полости.
3. Диазолин – назначается для устранения симптом зуда и отечности кожи в местах сыпи у детей.
4. Витаминные комплексы – необходимы для восстановления сниженного иммунитета.

Скарлатина может проявляться у детей различной интенсивностью, чаще всего такой вид болезни лечится в домашних условиях. При необходимости назначается препараты для снижения высокой температуры и устранения жара.

Стригущий лишай

Заболевание, которое вызывается контактом кожных покровов и грибка, провоцирующего нарушение структуры клеток. Лишай является заразным, однако, большое количество детей не подвергаются заражению, наиболее часто болеют дети со сниженными защитными свойствами иммунитета. 

Чаще всего проявляется такой тип сыпи в области роста волос, но в сложных формах грибок может поражать другие участки тела и ногтевые пластины.

При образовании инфекции на коже появляются пятна розового цвета с четкими границами и в единичном или множественном количестве.

Симптомы болезни:

• шелушение кожи;
• образование сыпи плотной структуры с чешуйками отмерших клеток;
• появление сыпи розового цвета в месте прогрессирования болезни;
• зуд;
• нарушение целостности волос, что чаще всего приводит к появлению залысин.

Лечение такого типа болезни требует срочных мер, в противном случае грибок поражает большую площадь тела и приводит к сложным формам.

Лечение может производиться следующими препаратами:

1. Гризеосульвин – препарат против различного виды грибков, широко применяется для лечения стригущего лишая.
2. Серно-дегтярная мазь – снижает шелушение кожи и устраняет воспалительный процесс. Рекомендовано использовать перед сном непосредственно в зону поражения.
3. Йод – применяется для антибактериального эффекта, и снижения дальнейшего развития болезни.

Дети очень часто заражаются таким видом лишая от домашних животных. Однако в случае контакта с инфицированным человеком имеется вероятность занесения грибковой инфекции на кожу.

Розовый лишай Жибера

Инфекционное заболевание подвергает чаще всего детей от 4 до 12 лет, однако болезнь может проявляться абсолютно в любом возрасте. Заболевание не имеет установленных причин возникновения, существуют большое количество факторов, которые могут провоцировать появление дефекта.

Чаще всего возникает у детей с наступлением холодного периода. Чаще всего проявляется заболевание у детей в области грудной клетки, живота предплечий.

Заболевание имеет следующие симптомы:

• появление небольшой сыпи розового цвета, в центре пятно имеет более светлый оттенок;
• зуд;
• нарушение сна;
• расстройство желудка и повышенная температура(в редких случаях).

Для лечения могут использоваться следующие препараты:

1. Аскорутин – применяется для повышения естественных процессов иммунитета против заболевания.
2. Зодак – препарат относится к антигистаминным, и позволяют быстро устранить дискомфорт в виде зуда и жжения.
3. Мазь цинковая – применяется для восстановления повреждённых клеток.

Во многих случаях болезнь у детей проходит самостоятельно, однако, многие специалисты рекомендуют для профилактики принимать витаминные комплексы. Лишай не относится к типу заразных, и не передаётся при контакте.

Чесотка

Паразитарное заболевание проявляется на коже у детей в виде небольших образований, которые сопровождаются сильным зудом. Возникает болезнь в результате инфицирования кожным клещом, который разрушает клетки кожи и быстро размножается.

Проявиться болезнь может абсолютно в любое время, передаётся путем контакта с заражённым человеком и личными предметами гигиены.

Симптомы:

• небольшие прыщи на коже, между которыми можно рассмотреть ходы;
• проявления чувства зуда особенно в ночное время и после контакта с водой;
• отечность в местах образования прыщей.

Изначально заболевание проявляется в области рук на коже между пальцами, постепенно проявляется в других участках. Лечить такой вид сыпи необходимо в условиях карантина под наблюдением специалиста.

Лечение:

1. Бензилбензоат – раствор наноситься на кожу и препятствует дальнейшему развитию и размножению клеща.
2. Серная мазь – применяется для всех стадий прогрессирования болезни, рекомендовано использовать перед сном для снижения неприятных симптомов.
3. Спрегаль – действие спрея направлено на блокирование рецепторов клеща, благодаря чему паразит не может двигаться, что приводит к его гибели.

В период лечения заболевания у детей необходимо проводить дезинфекцию всех личных вещей, включая игрушки и постельное белье. Специалисты рекомендуют перед сном использовать успокоительные средства для снижения неприятных симптомов, которые усиливаются в ночное время.

Экзема

Детская экзема относится к группе аллергических заболеваний. Возникает чаще всего при наличии наследственных факторов или сбоев в иммунной системе после перенесения аллергии.

Очень часто такой вид болезни может появиться после длительного приема лекарственных средств или при нарушении обмена веществ в организме.

Появиться болезнь может абсолютно в любое время при контакте с факторами, влияющими на развитие болезни.

Проявляется чаще всего у детей в области лба, щек, постепенно симптомы болезни могут проявиться на ягодицах и ушах.

Симптомы:

• появление прыщей с жидкостью внутри;
• после повреждения прыщей происходит появление корки;
• воспаление и зуд;
• шелушение кожи.

В период лечения применяются следующие средства:

1. Лоринден – средство оказывает противовоспалительное действие и снижает отечность.
2. Нафтадерм – применяется для снижения неприятных симптомов и устранения отечности кожи.
3. Солипсор – средство имеет жирную текстуру, что позволяет увлажнять кожу и снижать шелушение. Натуральные компоненты препятствуют дальнейшему развитию болезни, и ускоряет процесс регенерации.

Как дополнительная терапия применяются средства антигистаминного воздействия на организм ребенка. Важно соблюдать правильный уход за кожей детей в период лечения.

Себорейный дерматит

Поражение кожи, вызванное поражением патогенными грибами, которые имеются на эпидермисе практически у всех людей. Однако в некоторых случаях количество грибов увеличивается, что приводит к образованию заболевания у детей. 

Наиболее часто возникает такой вид болезни у детей это зимний период. Распространяется болезнь по области головы в месте роста волос.

Симптомы:

• краснота кожи;
• шелушение и зуд;
• появление сыпи;
• наблюдение чешуек отмершей кожи.

Для лечения грибкового заболевания необходимо использовать следующие средства:

1. Лостерин – препарат в форме шампуня позволяет снизить развитие грибка и устраняет воспаление.
2. Биодерма – препарат, который оказывает подсушивающее и противовоспалительное действие.
3. Пантенол – средство ускоряет процесс восстановления повреждённых участков кожи. Активирует ускоренный процесс обмена веществ в клетках, что способствует повышению защитных свойств эпидермиса.

Также для лечения используются отвары лекарственных растений, которые позволяют снизить симптомы зуда и удалить частички кожи.

В период терапии применяется специальная диета, подразумевающая устранение всех вредных продуктов питания, которые могут выступать провокаторами нарушения защитных свойств эпидермиса.

Импетиго

Бактериальная инфекция кожных покровов, которая проявляется в результате прогрессирования стафилококков на эпидермисе. Может образоваться в результате любого повреждения эпидермиса, в которое попади бактерии. 

Такой вид сыпи имеют неприятные симптомы зуда, в результате чего дети распространяют инфекцию по всему телу.

Чаще всего такой вид заболевания проявляется в летнее время, одним из наиболее частых мест локации это область в уголках губ, однако, может проявиться инфекция и в любом другом участке тела.

Симптомы:

• красная сыпь с водянистым содержимым;
• образование язвочек в области повреждения прыщей, из которых выделяется специфическая жидкость;
• зуд;
• появление корок.

Для лечения импетиго у детей могут использоваться:

1. Салициловая мазь – применяется для антибактериального и противовоспалительного воздействия на повреждённый участок.
2. Зеленка – применяется для снижения дальнейшего распространения заболевания, особенно при расчесывании сыпи.
3. Синалар – средство содержит в своем составе незначительное количество гормонов. Применяются для снижения прогрессирования болезни и устранения воспаления.

В случае сложных симптомов рекомендовано использовать антибиотики, которые назначаются педиатром для каждого случая индивидуально. После применения антибиотиков рекомендовано использовать средства для восстановления баланса в органах пищеварения.

Инфекционная эритема

Заболевание инфекционного типа, которое вызывается парвовирусом. Передаётся здоровому человеку от заражённого лица через воздух. Заболевание очень часто путается с другими инфекционными болезнями, которые передаются воздушно-капельным путем. 

Первые симптомы проявляются в виде сыпи на щеках, и постепенно переходит на все туловище.

Может возникать в любое время года, но наиболее часто проявляется в весеннее время.

Симптомы:

• сыпь красного цвета;
• кашель;
• тошнота;
• зуд;
• пятна, внешне напоминающие кружево.

Лечение такого вида болезни назначается индивидуально для каждого пациента, однако следует выделить наиболее часто используемые лекарственные препараты:

1. Ибупрофен – применяется при высокой температуре при острой необходимости.
2. Нафталановая мазь – может применяться для снижения воспаления и улучшения процесса регенерации повреждённых клеток.
3. Диазолин – применяется для снижения зуда и отечности.
4. Виферон – применяется для повышения иммунитета у детей, для самостоятельной борьбы с вирусом.

В период лечения сыпи следует избегать длительного пребывания на улице, дети соблюдают постельный режим и обильное питье.

Контагиозный моллюск

Вирусное заболевание проявляется на коже у детей в виде специфической сыпи. В детском возрасте такой вид инфекции проявляется до 10 лет. Передаётся заболевание в результате контакта с носителем или использование одних предметов обихода. 

Сыпь у детей проявляется в области шеи, лица, рук, ног и поясницы. Проявляться вирус может в различное время года.

Изначально на коже образуются небольшие прыщи, которые со временем увеличиваются и наполняются белым содержимым.

Симптомы:

• образование больших папул красного или серого цвета;
• выделение специфического содержимого из сыпи, которое содержит клетки вируса.

Многие специалисты утверждают, что такого рода заболевание и детей не требует специального лечения. Иммунитет должен самостоятельно справляться с инфекцией.

Однако могут применяться следующие медикаменты:

1. Третиноин – вещество, которое позволяет активировать защитные свойства кожи и снижает увеличение в размерах папул.
2. Хлорофиллипт – раствор на основе спирта прижигает образования и снижает дальнейшее их образование.
3. Оксолиновая мазь – обладает противовирусным свойством и снижает развитие вируса.

В период лечения сыпи не рекомендовано выдавливать и расчесывать образования для предотвращения занесения инфекции.

Грибковые поражения

Заболевания кожных покровов у детей, которые провоцируются контактом с грибковой инфекцией, могут делиться на кератомикозы (поражение рогового слоя эпидермы) и дерматофитии (поражение кожи, волос и ногтей). 

Чаще всего причинами такого инфицирования и образования сыпи является больной человек или контакт с общественными предметами.

Возникать могут абсолютно в любое время года, первые признаки болезни проявляются в области рук и лица, постепенно переходят на остальные участки тела.

Симптомы:

• появление пятен на коже, доставляющих чувство зуда;
• образуется шелушение кожи;
• пятна могут увеличиваться и образовывать на поверхности плотные папулы;
• сыпь может сливаться в обширные участки.

Лечение зависит от вида грибкового поражения.

Однако во многих случаях применяются следующие медикаменты:

1. Дифлюкан – средство эффективно используется против грибков различного происхождения.
2. Тербизил – крем снимает неприятные симптомы и удаляет сыпь и пятна на коже.

Дифлюкан Тербизил

В период лечения грибковых поражений рекомендовано следить за гигиеной ребенка и дезинфицировать все личные предметы.

Герпес простой

Заболевание герпес относится к типу вирусных инфекций кожных покровов. Высыпания на коже проявляются как на эпидермисе, так и на слизистых оболочках у детей. Чаще всего такой вид болезни наблюдается в возрасте до 5 лет, однако, могут быть и случаи заражения во взрослом возрасте. 

Герпес может передаваться при контакте с заражённым предметом или человеком, многие младенцы заражаются во время родов при наличии вируса у роженицы.

Чаще всего герпес наблюдается у детей в области слизистых оболочек и на коже вокруг рта.

Сыпь имеет небольшой размер и содержит мутную жидкость. В начальных стадиях сыпь проявляется в единичном количестве, но может быстро распространяться и сливаться в пятна больших размеров.

Образовываться заболевание может в любое время года.

Симптомы:

• сыпь красного цвета;
• эпидермис вокруг образований воспаляется;
• зуд и жжение;
• появление сыпи в большом количестве, каждый прыщ имеет ободок красного цвета.

Для лечения могут применяться следующие препараты:

1. Ацикловир – препарат обладает свойством снижать воздействие вируса и повышает защитные свойства иммунной системы.
2. Парацетамол – назначается для снижения температуры и обезболивания.
3. Преднизолон – средство для устранения воспалительного процесса и снижения неприятных симптомов.

Герпес сложное заболевание, которое может инфицировать большие участки кожи и способствовать возникновению других сложных заболеваний.

Герпес половой

Генитальный герпес может появиться в каждом возрасте, способствовать такому виду болезни могут внешние факторы, которые снижают защитные свойства организма. Заразиться ребенок может при контакте с инфекцией и при наличии герпеса у роженицы в период родов. 

Заболевание изначально поражает область гениталий, но при отсутствии правильного лечения инфекция распространяется на остальные участки тела.

Сыпь на коже может иметь различную интенсивность и отличаться болевыми ощущениями при пальпации, и зудом.

Наблюдаются следующие симптомы:

• сыпь красного цвета в области половых органов;
• волдыри с мутной жидкостью на слизистых оболочках;
• область гениталий отекает;
• зуд и жжение;
• во время прикосновения ощущается чувство боли;
• высокая температура тела;
• рвота и расстройство желудка.

Для проведения лечения необходимо пройти детальное обследование и выяснить степень развитие инфекции.

Могут применяться следующие средства:

1. Зовиракс – препарат назначается для устранения вируса и снижения неприятных симптомов.
2. Иммунал – назначается для повышения защитных свойств иммунной системы для самостоятельной борьбы организма с вирусом.
3. Жаропонижающие – применяются при высокой температуре тела (ибупрофен, нурофен).
4. Кларитин – антигистаминный препарат, который снижает неприятные симптомы и препятствует появлению расчесов.

В период лечения герпеса у детей необходимо соблюдать специальный тип питания, которое позволит насытить витаминами организм.

Профилактика образования сыпи

Уберечь детей от кожных сыпей невозможно, потому что детский организм имеет свойство реагировать практически на любые факторы.

Для снижения вероятности инфицирования сложными инфекциями необходимо выполнять простые методы профилактики:

• мыть руки после каждого посещения улицы и общественных мест;
• избегать контакта с заражёнными людьми;
• в период обострения инфекционных болезней снизить пребывание в больших скоплениях людей;
• при проявлении любых видов сыпи обращаться в медицинское учреждение; 
• своевременно проводить все необходимые вакцинации;
• следить за гигиеной ребенка;
• не пользоваться чужими средствами личной гигиены;
• насытить рацион всеми полезными витаминами и минералами;
• избегать употребления аллергенов;
• следить за чистотой помещения проветривать регулярно.

Правильное соблюдение методов профилактики позволяет избежать либо снизить проявление многих болезней, которые сопровождаются сыпью и неприятными симптомами.

Правильно составить меню для ежедневного питания поможет специалист с учетом всех индивидуальных особенностей детей.

Различная сыпь на коже детей, очень часто возникает без каких-либо предпосылок. Поэтому специалисты рекомендуют отслеживать состояние детей и если наблюдаться снижение активности и повышение температуры обращаться за консультацией к педиатру.

Своевременно выявленное болезни ускоряет процесс выздоровление и снижает риск появления осложнений.

Врач-дерматолог высшей категории и автор сайта dermgid.com. Более 15 лет помогаю людям, страдающим от кожных заболеваний различного генеза.

Кожные болезни у детей фото описание

Кожные заболевания у детей разного возраста занимают одну из лидирующих позиций среди всех детских патологий. Болезни вызывают различные патогенные микроорганизмы, аллергены, проблема нередко возникает из-за неправильного ухода, нервных переживаний.

Высыпания на коже появляются из-за неправильного ухода или аллергии

Детские болезни с высыпаниями на коже

Многие детские заболевания сопровождаются разными видами высыпаний – пузырьки, прыщи, угри, разноцветные пятна, виды сыпи можно рассмотреть на фото. Кожные проявления присущи инфекционным и неинфекционным патологиям.

Инфекционные заболевания

Инфекционные болезни развиваются при проникновении в организм патогенных вирусов, бактерий, грибков и паразитов.

Разновидности высыпаний вирусного происхождения

 Высыпания на коже  – один из основных признаков инфекционных вирусных детских патологий, при каждой болезни характер сыпи, её локализация и время появления отличается, что значительно упрощает постановку диагноза. Заболевания передаются воздушно-капельным, алиментарным, контактным путём.

Заболевания, при которых появляются вирусные экзантемы:

1. Корь – возбудитель РНК-вирус. Папулёзная сыпь, светлые пятна в области переносицы, за ушными раковинами становятся заметны через 3–4 дня после заражения. Постепенно высыпания опускаются на лицо, грудь и верхнюю часть спины, кожу рук и ног. Дополнительные симптомы – кашель, насморк, конъюнктивит.
2. Краснуха – возбудитель тогавирус. Сыпь в виде мелких бледно-розовых пятен появляется уже в первый день болезни, сначала на лице, затем переходит на боковые части туловища, ягодицы, руки и кожу ног. Дополнительные симптомы – боль в суставах, нарушение сна, слабость, температура повышается до 39,5 и более градуса. Заболевание чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 6 месяцев до 2–4 лет.
3. Ветряная оспа – возбудитель вирус герпеса 3,4 типа, болезнь чаще всего диагностируют у детей дошкольного возраста, младших школьников. Везикулы покрывают лицо, тело, иногда слизистые, но на стопах и ладонях пузырьков нет. Первые высыпания появляются на лице, волосистой части головы, в области паха и половых органов, ребёнка беспокоит сильный зуд, у детей температура повышается ненадолго до отметки 38–38,5 градуса.
4. Детская розеола – возбудитель вирус герпеса 6,7 типа. У ребёнка резко повышается температура, при этом других проявления заболеваний нет, через 4–5 дней показатели так же резко снижаются, появляется сыпь на теле.
5. Бородавки, папилломы – небольшие новообразования розового, коричневого цвета, могут быть плоскими или возвышаться над поверхностью кожи. Заражение папилломавирусом происходит при тесном контакте с больным человеком, но патология развивается только при снижении клеточного иммунитета.
6. Простой герпес – вирусная инфекция, при которой образуются пузырьки на слизистой и коже ротовой полости, носа, вокруг губ.
7. Инфекционный мононуклеоз – возбудитель энтеровирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра. Генерализованная инфекция сопровождается болью в области печени и селезёнки, отёком миндалин. Высыпания в виде красных пятен размером 5–15 мм появляются на 5–7 день болезни, постепенно сливаются, чаще всего локализуются на лице. Особенность – при мононуклеозе сыпь не чешется.
8. Инфекционная эритема – возбудитель парвовирус. На начальном этапе развития болезнь протекает как простуда, через несколько дней на лице и теле появляются многочисленные красные прыщи.
9. Моллюск – вирусная инфекция, дети чаще всего заражаются в бассейнах, при использовании предметов гигиены больного человека. Изначально новообразования появляются под кожей, по мере развития болезни выходят на поверхность в виде узелков, после вскрытия внутри можно увидеть белую неоднородную массу, в ней находится много вирусов.

Важно!

Практически всегда инфекционная сыпь сопровождается повышением температуры, слабостью, нередко увеличиваются лимфоузлы. Высыпания имеют строгую этапность, постепенно охватывают новые участки кожи.

Бактериальные заболевания

У детей бактериальные болезни с кожными проявлениями чаще всего возникают на фоне заражения стрептококками, стафилококками, микробы проникают в организм воздушно-капельным путем, через ранки и царапины на коже.

Скарлатина сначала проявляется на лице, а затем перебирается на другие части тела

Виды патологий:

1.  Скарлатина  – возбудитель стрептококки из группы A. Сыпь может появиться уже в течение 24 часов после заражения – на щеках появляются обширные красные розеолы с мелкими розовыми точками внутри, шероховатые на ощупь, постепенно они бледнеют, становятся коричневого цвета. Высыпания с лица опускаются на живот, спину, шею, бёдра, при этом в области носогубного треугольника сыпь нет. Дополнительные симптомы – лихорадка, боль в горле, диарея, язык покрыт белым налётом, но через сутки краснеет, на поверхности явно проявляются сосочки.
2.  Мигрирующая эритема  – бактериальный дерматоз, возникает после укуса клеша. Через 1–2 дня в месте укуса появляется круглое пятно, кожа внутри краснеет, шелушится, постепенно очаг воспаления разрастается. Зуд, покалывание и раздражение возникают только в том случае, если укус пришёлся на область с тонкой, чувствительной кожей. Без надлежащего лечения инфекция распространяется в органы центральной нервной системы, возможно развитие менингита.
3.  Фолликулит, фурункулёз, карбункулёз  – воспаление одного или нескольких волосяного фолликула, часто патологический процесс распространяется на окружающие ткани. Поражённые области красные, горячие на ощупь, болезнь нередко сопровождается повышением температуры.
4.  Гидраденит  – гнойники образуются в потовых железах, сыпь локализуется подмышками, в паховой области, в складках кожи, болезнь развивается только у подростков.
5.  Стрептодермия  – на лице и конечностях, в складках кожи появляются пузырьки с гнойным содержимым, которые легко лопаются, образуются волдыри и язвы красного цвета.
6.  Эктима  – кожа покрывается глубокими язвами диаметром 2–4 см, воспалённые участки имеют мягкое дно, покрываются сухими корочками.

Эктима сопровождается язвами на коже

У новорождённых иногда диагностируют венерологические заболевания – сифилис, генитальный герпес, хламидиоз, заражение происходит внутриутробно или в момент прохождения ребёнка по родовым путям. Венерические высыпания разнообразны – пятнисто-папулёзная сыпь, эрозии, язвочки, шанкры, узелки, появляются они на гениталиях, в складках кожи, на лице, реже их можно обнаружить на слизистых. ЗППП нередко выявляют и у подростков, которые рано начинают половую жизнь, плохо разбираются в вопросах безопасного секса.

Стафилококки поражают фолликулы и железы, стрептококковые инфекции развиваются на гладкой коже, чаще всего вокруг рта и носа.

Паразитарные инфекции

Паразитарные заболевания возникают при заражении вшами, клещами, патологии очень заразные, стремительно распространяются в детских коллективах.

Педикулёз проявляется сильным зудом головы и пятнами на коже

Список распространённых заболеваний:

1. Педикулёз – заражение вшами. Заболевание сопровождается сильным зудом, на коже появляются красные точки, на волосах много гнид.
2. Чесотка – инфицирование чесоточным клещом. На коже образуются чесоточные ходы – небольшие извилистые линии розового или серого цвета, для заболевания характерен сильный зуд, который усиливается в ночное время.
3. Демодекоз – заражение клещом демодекс. Болезнь проявляется в виде розовых угрей и гранулем, болячки на лице сопровождаются сильным зудом глаз, обильным слезотечением.

Сыпь на теле нередко возникает при заражении глистами – паразиты выделяют ядовитые вещества в ходе своей жизнедеятельности, что вызывает сильные аллергические реакции

Грибковые патологии

Микозы возникают при активном росте патогенных грибков, часто поражают не только кожу, но и волосы, ногтевые пластины, высыпания обычно затрагивают обширные участки. Причины болезней – длительный приём антибиотиков или применение антисептиков, сбои в работе эндокринной системы, плохая экология, авитаминоз, частые стрессы.

Кератомикоз — отрубевидный лишай, поражающий верхний слой эпидермиса

Разновидности микозов у детей:

1. Кератомикоз – отрубевидный, разноцветный лишай, узловатая трихоспория. Для заболеваний характерно отсутствие воспалительного процесса, незначительные поражения верхних слоёв эпидермиса.
2. Дерматофития – трихофития, микроспория. Патологические процессы проникают вглубь эпидермиса, поражают ногти и волосы.
3. Кандидоз – возникает при увеличении численности грибков рода кандида. Патология поражает кожу, слизистые, сопровождается появлением творожистого налёта с кислым запахом, многочисленными белыми мелким прыщами.
4. Глубокие микозы – хромомикоз, гистоплазмоз, бластомикоз. Грибки проникают вглубь кожи, поражают близлежащие ткани и внутренние органы.

Кандидоз поражает слизистые оболочки

Грибковая сыпь имеет вид пятен разного диаметра и формы, они могут быть окрашены в розовый, желтовато-коричневый цвет, их поверхность шелушится, покрыта чешуйками.

Грибковые болезни часто носят хронический характер, обострения возникают на фоне ослабления иммунитета.

Неинфекционные виды сыпи

Высыпания неинфекционного характера возникают на фоне неправильного ухода, могут свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов.

При токсической эритеме появляются пятна на разных участках кожи, вызванные сменой окружающей среды

Основные виды высыпаний неинфекционного происхождения:

1.  Акне новорождённых  – многочисленные прыщи жёлтого или белого цвета на лбу, щеках, вокруг носа присутствуют при рождении, или появляются в течение первых 6 месяцев жизни ребёнка. Патология возникает под влиянием гормона эстрогена, из-за активной работы половых желёз, специфического лечения не требует.
2.  Токсическая эритема  – реакция кожи новорождённого на новую окружающую среду. На груди, ягодицах, в местах сгиба конечностей появляются группы пятен разного размера, пузырьки желтовато-серого цвета, кожа в местах высыпаний плотная. При локализованной форме сыпь исчезает в течение 2–4 дней, при генерализованной и распространённой может сохраняться до 20 дней, при этом наблюдается повышение температуры, младенец становится беспокойным из-за сильного зуда.
3.  Милиа  – мелкие узелки белого цвета локализуются на лице. Заболевание развивается через 7–14 дней после рождения ребёнка из-за закупорки сальных желез.
4.  Пилярный (фолликулярный) кератоз  – хроническое заболевание, возникает из-за нарушения процесса слущивания и ороговения клеток эпителия. Небольшие шершавые узелки появляются в местах расположения волосяных фолликул, чаще всего болезнь проходит с наступлением пубертатного возраста.
5.  Пелёночный дерматит  – следствие неправильного ухода за кожей ребёнка. Покраснения, пузырьки, шелушение появляются в паховой области, в складках кожи, в местах трения об одежду.
6.  Себорейный дерматит  – развивается у новорождённых и подростков при нарушении работы сальных желёз, проблема возникает из-за перегрева, повышенной потливости, погрешностей в питании, стресса. Симптомы – кожа отекает, краснеет, шелушится, беспокоит сильный зуд и жжение, ухудшается состояние и внешний вид волос, но голове появляются корочки жёлтого цвета.
7.  Потница  – раздражение кожи из-за повышенного потоотделения, несоблюдения гигиенических норм, появляются мелкие пузырьки розового, перламутрового, белого, телесного цвета.

Припухлости и зудящие высыпания после укусов насекомых – разновидность неинфекционной сыпи.

Аллергические кожные болезни

Аллергодерматозы довольно часто выявляют у детей, развиваются на фоне инфекционных патологий, неправильного питания, аллергенами могут быть продукты, средства бытовой химии, пыльца растений, шерсть животных, пыль, лекарства. Нередко аллергия передаётся по наследству.

Атопический дерматит — аллергическая патология

Список дерматозов аллергического происхождения:

1. Контактный дерматит – сильное раздражение беспокоит после контакта со средствами бытовой химии, некоторыми растениями, при непереносимости солнечного света, низких температур. Обычно волдыри, красные пятна исчезают самостоятельно, когда прекращается воздействие аллергенов.
2. Диатез – на щеках появляются красные шершавые пятна, заболевание возникает у грудничков до года, если мама употребляет запрещённые продукты, у детей старшего возраста подобные высыпания свидетельствуют о пищевой аллергии.
3. Атопический дерматит – наиболее распространённый вид аллергической детской патологии, часто имеет наследственный характер. Полиморфная сыпь в виде красных пятен неправильной формы, пустул, везикул появляется на различных участках, но чаще всего на лице, голове, в местах сгиба суставов, в складках. Симптомы – сильный зуд, покраснение кожи, сосудистая сетка, повышенная сухость кожи, утолщение всех слоёв эпидермиса, нарушение психоэмоционального состояния.
4. Токсидермия – острое воспаление кожных покровов и слизистых проявляется под воздействием аллергенов, характеризуется появлением сыпь, волдырей, гнойных узелков. Раздражителями могут быть продукты питания, лекарства, токсичные пары. Дополнительные симптомы – повышение температуры, озноб, зуд, воспалённые участки болят, иногда наблюдается рвота и тошнота.
5. Крапивница – возникает после контакта с растениями, укуса насекомых, употребления продуктов-аллергенов, при лечении антибиотиками, на фоне инфекционных заболеваний. Волдыри локализуются на разных участках кожи и слизистых, ребёнка беспокоит сильный зуд.
6. Экзема – чаще последствие сильного стресса, болезнь носит рецидивирующий характер, обострение отмечают зимой.

Нередко сыпь появляется при ОРВИ, гриппе – это связано с резким снижением иммунитета, что приводит к появлению аллергических высыпаний. При простуде чаще всего наблюдают крапивницу – на коже образуются множественные мелкие пузырьки.

Сыпь как проявление заболеваний внутренних органов

Нередко сыпь свидетельствует о нарушении в работе внутренних органов, высыпания появляются, если в организме скапливается большое количество токсинов, часть из них выводится через поры. Чаще всего кожные проявления возникают при заболеваниях ЖКТ, печени, кишечника, гематологических патологиях.

Прыщи на лице ребёнка проявляются из-за проблем в работе кишечника

Описание сыпи при различных заболеваниях

При заболеваниях внутренних органов обычно сыпь располагается симметрично.

Лечение кожных заболеваний у детей

Поскольку детские кожные заболевания возникают под воздействием разных факторов, при появлении сыпи у ребёнка посетите дерматолога, он назначит анализы для выявления причин патологии.

Для выявления патологий посетите врача

Для борьбы с дерматозом используют препараты против основных возбудителей заболевания, применяют наружные средства и таблетки, действие которых направлено на устранение неприятных проявлений, укрепление иммунитета. В качестве дополнительных методов лечения используют физиопроцедуры – УВЧ, УФО, лазеротерапию.

Терапию проводят в домашних условиях, при хроническом течении кожных заболеваний детям выписывают путёвки в специализированные санатории.

Ацикловир помогает избавиться от герпеса

Чем лечить кожные заболевания

Бепантен применяют при сухости кожи и её шелушении

Если сыпь возникла на фоне заболеваний почек, печени, крови, органов пищеварительной системы, необходимо устранить основное заболевание.

Профилактика детских заболеваний кожи

Полностью предотвратить появление высыпаний на коже ребёнка практически невозможно, но соблюдение простых правил поможет свести риск развития дерматологических проблем к минимуму.

Как избежать болезней кожи:

• своевременная вакцинация – прививки защищают детей от многих вирусных заболеваний;
• регулярно укреплять иммунитет – закаливание, соблюдение режима дня, правильное питание, занятие спортом;
• соблюдать правила гигиены;
• регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещения;
• все ранки и царапины сразу обрабатывать антисептическими средствами;
• дважды в год принимать витаминные комплексы;
• не давать ребёнку антибиотики, другие сильнодействующие препараты без назначения врача;
• регулярно посещать профильных специалистов для профилактического осмотра.

Своевременная вакцинация ребёнка позволит защитить его от инфекций и вирусов

Большинство кожных заболеваний заразны, больных детей следует оградить от общения со здоровыми, посещать школу и садик можно только при наличии справки от дерматолога.

Высыпания на коже могут появиться у каждого ребёнка, задача родителей – вовремя обратиться к дерматологу для выявления причины заболевания, точно выполнять все рекомендации врача, поддерживать чистоту в комнате, соблюдать гигиенические правила.

Болезни кожи у детей фото и описание

Кожные заболевания у детей разного возраста занимают одну из лидирующих позиций среди всех детских патологий. Болезни вызывают различные патогенные микроорганизмы, аллергены, проблема нередко возникает из-за неправильного ухода, нервных переживаний.

Высыпания на коже появляются из-за неправильного ухода или аллергии

Детские болезни с высыпаниями на коже

Многие детские заболевания сопровождаются разными видами высыпаний – пузырьки, прыщи, угри, разноцветные пятна, виды сыпи можно рассмотреть на фото. Кожные проявления присущи инфекционным и неинфекционным патологиям.

Инфекционные заболевания

Инфекционные болезни развиваются при проникновении в организм патогенных вирусов, бактерий, грибков и паразитов.

Разновидности высыпаний вирусного происхождения

 Высыпания на коже  – один из основных признаков инфекционных вирусных детских патологий, при каждой болезни характер сыпи, её локализация и время появления отличается, что значительно упрощает постановку диагноза. Заболевания передаются воздушно-капельным, алиментарным, контактным путём.

Заболевания, при которых появляются вирусные экзантемы:

1. Корь – возбудитель РНК-вирус. Папулёзная сыпь, светлые пятна в области переносицы, за ушными раковинами становятся заметны через 3–4 дня после заражения. Постепенно высыпания опускаются на лицо, грудь и верхнюю часть спины, кожу рук и ног. Дополнительные симптомы – кашель, насморк, конъюнктивит.
2. Краснуха – возбудитель тогавирус. Сыпь в виде мелких бледно-розовых пятен появляется уже в первый день болезни, сначала на лице, затем переходит на боковые части туловища, ягодицы, руки и кожу ног. Дополнительные симптомы – боль в суставах, нарушение сна, слабость, температура повышается до 39,5 и более градуса. Заболевание чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 6 месяцев до 2–4 лет.
3. Ветряная оспа – возбудитель вирус герпеса 3,4 типа, болезнь чаще всего диагностируют у детей дошкольного возраста, младших школьников. Везикулы покрывают лицо, тело, иногда слизистые, но на стопах и ладонях пузырьков нет. Первые высыпания появляются на лице, волосистой части головы, в области паха и половых органов, ребёнка беспокоит сильный зуд, у детей температура повышается ненадолго до отметки 38–38,5 градуса.
4. Детская розеола – возбудитель вирус герпеса 6,7 типа. У ребёнка резко повышается температура, при этом других проявления заболеваний нет, через 4–5 дней показатели так же резко снижаются, появляется сыпь на теле.
5. Бородавки, папилломы – небольшие новообразования розового, коричневого цвета, могут быть плоскими или возвышаться над поверхностью кожи. Заражение папилломавирусом происходит при тесном контакте с больным человеком, но патология развивается только при снижении клеточного иммунитета.
6. Простой герпес – вирусная инфекция, при которой образуются пузырьки на слизистой и коже ротовой полости, носа, вокруг губ.
7. Инфекционный мононуклеоз – возбудитель энтеровирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра. Генерализованная инфекция сопровождается болью в области печени и селезёнки, отёком миндалин. Высыпания в виде красных пятен размером 5–15 мм появляются на 5–7 день болезни, постепенно сливаются, чаще всего локализуются на лице. Особенность – при мононуклеозе сыпь не чешется.
8. Инфекционная эритема – возбудитель парвовирус. На начальном этапе развития болезнь протекает как простуда, через несколько дней на лице и теле появляются многочисленные красные прыщи.
9. Моллюск – вирусная инфекция, дети чаще всего заражаются в бассейнах, при использовании предметов гигиены больного человека. Изначально новообразования появляются под кожей, по мере развития болезни выходят на поверхность в виде узелков, после вскрытия внутри можно увидеть белую неоднородную массу, в ней находится много вирусов.

Важно!

Практически всегда инфекционная сыпь сопровождается повышением температуры, слабостью, нередко увеличиваются лимфоузлы. Высыпания имеют строгую этапность, постепенно охватывают новые участки кожи.

Бактериальные заболевания

У детей бактериальные болезни с кожными проявлениями чаще всего возникают на фоне заражения стрептококками, стафилококками, микробы проникают в организм воздушно-капельным путем, через ранки и царапины на коже.

Скарлатина сначала проявляется на лице, а затем перебирается на другие части тела

Виды патологий:

1.  Скарлатина  – возбудитель стрептококки из группы A. Сыпь может появиться уже в течение 24 часов после заражения – на щеках появляются обширные красные розеолы с мелкими розовыми точками внутри, шероховатые на ощупь, постепенно они бледнеют, становятся коричневого цвета. Высыпания с лица опускаются на живот, спину, шею, бёдра, при этом в области носогубного треугольника сыпь нет. Дополнительные симптомы – лихорадка, боль в горле, диарея, язык покрыт белым налётом, но через сутки краснеет, на поверхности явно проявляются сосочки.
2.  Мигрирующая эритема  – бактериальный дерматоз, возникает после укуса клеша. Через 1–2 дня в месте укуса появляется круглое пятно, кожа внутри краснеет, шелушится, постепенно очаг воспаления разрастается. Зуд, покалывание и раздражение возникают только в том случае, если укус пришёлся на область с тонкой, чувствительной кожей. Без надлежащего лечения инфекция распространяется в органы центральной нервной системы, возможно развитие менингита.
3.  Фолликулит, фурункулёз, карбункулёз  – воспаление одного или нескольких волосяного фолликула, часто патологический процесс распространяется на окружающие ткани. Поражённые области красные, горячие на ощупь, болезнь нередко сопровождается повышением температуры.
4.  Гидраденит  – гнойники образуются в потовых железах, сыпь локализуется подмышками, в паховой области, в складках кожи, болезнь развивается только у подростков.
5.  Стрептодермия  – на лице и конечностях, в складках кожи появляются пузырьки с гнойным содержимым, которые легко лопаются, образуются волдыри и язвы красного цвета.
6.  Эктима  – кожа покрывается глубокими язвами диаметром 2–4 см, воспалённые участки имеют мягкое дно, покрываются сухими корочками.

Эктима сопровождается язвами на коже

У новорождённых иногда диагностируют венерологические заболевания – сифилис, генитальный герпес, хламидиоз, заражение происходит внутриутробно или в момент прохождения ребёнка по родовым путям. Венерические высыпания разнообразны – пятнисто-папулёзная сыпь, эрозии, язвочки, шанкры, узелки, появляются они на гениталиях, в складках кожи, на лице, реже их можно обнаружить на слизистых. ЗППП нередко выявляют и у подростков, которые рано начинают половую жизнь, плохо разбираются в вопросах безопасного секса.

Стафилококки поражают фолликулы и железы, стрептококковые инфекции развиваются на гладкой коже, чаще всего вокруг рта и носа.

Паразитарные инфекции

Паразитарные заболевания возникают при заражении вшами, клещами, патологии очень заразные, стремительно распространяются в детских коллективах.

Педикулёз проявляется сильным зудом головы и пятнами на коже

Список распространённых заболеваний:

1. Педикулёз – заражение вшами. Заболевание сопровождается сильным зудом, на коже появляются красные точки, на волосах много гнид.
2. Чесотка – инфицирование чесоточным клещом. На коже образуются чесоточные ходы – небольшие извилистые линии розового или серого цвета, для заболевания характерен сильный зуд, который усиливается в ночное время.
3. Демодекоз – заражение клещом демодекс. Болезнь проявляется в виде розовых угрей и гранулем, болячки на лице сопровождаются сильным зудом глаз, обильным слезотечением.

Сыпь на теле нередко возникает при заражении глистами – паразиты выделяют ядовитые вещества в ходе своей жизнедеятельности, что вызывает сильные аллергические реакции

Грибковые патологии

Микозы возникают при активном росте патогенных грибков, часто поражают не только кожу, но и волосы, ногтевые пластины, высыпания обычно затрагивают обширные участки. Причины болезней – длительный приём антибиотиков или применение антисептиков, сбои в работе эндокринной системы, плохая экология, авитаминоз, частые стрессы.

Кератомикоз — отрубевидный лишай, поражающий верхний слой эпидермиса

Разновидности микозов у детей:

1. Кератомикоз – отрубевидный, разноцветный лишай, узловатая трихоспория. Для заболеваний характерно отсутствие воспалительного процесса, незначительные поражения верхних слоёв эпидермиса.
2. Дерматофития – трихофития, микроспория. Патологические процессы проникают вглубь эпидермиса, поражают ногти и волосы.
3. Кандидоз – возникает при увеличении численности грибков рода кандида. Патология поражает кожу, слизистые, сопровождается появлением творожистого налёта с кислым запахом, многочисленными белыми мелким прыщами.
4. Глубокие микозы – хромомикоз, гистоплазмоз, бластомикоз. Грибки проникают вглубь кожи, поражают близлежащие ткани и внутренние органы.

Кандидоз поражает слизистые оболочки

Грибковая сыпь имеет вид пятен разного диаметра и формы, они могут быть окрашены в розовый, желтовато-коричневый цвет, их поверхность шелушится, покрыта чешуйками.

Грибковые болезни часто носят хронический характер, обострения возникают на фоне ослабления иммунитета.

Неинфекционные виды сыпи

Высыпания неинфекционного характера возникают на фоне неправильного ухода, могут свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов.

При токсической эритеме появляются пятна на разных участках кожи, вызванные сменой окружающей среды

Основные виды высыпаний неинфекционного происхождения:

1.  Акне новорождённых  – многочисленные прыщи жёлтого или белого цвета на лбу, щеках, вокруг носа присутствуют при рождении, или появляются в течение первых 6 месяцев жизни ребёнка. Патология возникает под влиянием гормона эстрогена, из-за активной работы половых желёз, специфического лечения не требует.
2.  Токсическая эритема  – реакция кожи новорождённого на новую окружающую среду. На груди, ягодицах, в местах сгиба конечностей появляются группы пятен разного размера, пузырьки желтовато-серого цвета, кожа в местах высыпаний плотная. При локализованной форме сыпь исчезает в течение 2–4 дней, при генерализованной и распространённой может сохраняться до 20 дней, при этом наблюдается повышение температуры, младенец становится беспокойным из-за сильного зуда.
3.  Милиа  – мелкие узелки белого цвета локализуются на лице. Заболевание развивается через 7–14 дней после рождения ребёнка из-за закупорки сальных желез.
4.  Пилярный (фолликулярный) кератоз  – хроническое заболевание, возникает из-за нарушения процесса слущивания и ороговения клеток эпителия. Небольшие шершавые узелки появляются в местах расположения волосяных фолликул, чаще всего болезнь проходит с наступлением пубертатного возраста.
5.  Пелёночный дерматит  – следствие неправильного ухода за кожей ребёнка. Покраснения, пузырьки, шелушение появляются в паховой области, в складках кожи, в местах трения об одежду.
6.  Себорейный дерматит  – развивается у новорождённых и подростков при нарушении работы сальных желёз, проблема возникает из-за перегрева, повышенной потливости, погрешностей в питании, стресса. Симптомы – кожа отекает, краснеет, шелушится, беспокоит сильный зуд и жжение, ухудшается состояние и внешний вид волос, но голове появляются корочки жёлтого цвета.
7.  Потница  – раздражение кожи из-за повышенного потоотделения, несоблюдения гигиенических норм, появляются мелкие пузырьки розового, перламутрового, белого, телесного цвета.

Припухлости и зудящие высыпания после укусов насекомых – разновидность неинфекционной сыпи.

Аллергические кожные болезни

Аллергодерматозы довольно часто выявляют у детей, развиваются на фоне инфекционных патологий, неправильного питания, аллергенами могут быть продукты, средства бытовой химии, пыльца растений, шерсть животных, пыль, лекарства. Нередко аллергия передаётся по наследству.

Атопический дерматит — аллергическая патология

Список дерматозов аллергического происхождения:

1. Контактный дерматит – сильное раздражение беспокоит после контакта со средствами бытовой химии, некоторыми растениями, при непереносимости солнечного света, низких температур. Обычно волдыри, красные пятна исчезают самостоятельно, когда прекращается воздействие аллергенов.
2. Диатез – на щеках появляются красные шершавые пятна, заболевание возникает у грудничков до года, если мама употребляет запрещённые продукты, у детей старшего возраста подобные высыпания свидетельствуют о пищевой аллергии.
3. Атопический дерматит – наиболее распространённый вид аллергической детской патологии, часто имеет наследственный характер. Полиморфная сыпь в виде красных пятен неправильной формы, пустул, везикул появляется на различных участках, но чаще всего на лице, голове, в местах сгиба суставов, в складках. Симптомы – сильный зуд, покраснение кожи, сосудистая сетка, повышенная сухость кожи, утолщение всех слоёв эпидермиса, нарушение психоэмоционального состояния.
4. Токсидермия – острое воспаление кожных покровов и слизистых проявляется под воздействием аллергенов, характеризуется появлением сыпь, волдырей, гнойных узелков. Раздражителями могут быть продукты питания, лекарства, токсичные пары. Дополнительные симптомы – повышение температуры, озноб, зуд, воспалённые участки болят, иногда наблюдается рвота и тошнота.
5. Крапивница – возникает после контакта с растениями, укуса насекомых, употребления продуктов-аллергенов, при лечении антибиотиками, на фоне инфекционных заболеваний. Волдыри локализуются на разных участках кожи и слизистых, ребёнка беспокоит сильный зуд.
6. Экзема – чаще последствие сильного стресса, болезнь носит рецидивирующий характер, обострение отмечают зимой.

Нередко сыпь появляется при ОРВИ, гриппе – это связано с резким снижением иммунитета, что приводит к появлению аллергических высыпаний. При простуде чаще всего наблюдают крапивницу – на коже образуются множественные мелкие пузырьки.

Сыпь как проявление заболеваний внутренних органов

Нередко сыпь свидетельствует о нарушении в работе внутренних органов, высыпания появляются, если в организме скапливается большое количество токсинов, часть из них выводится через поры. Чаще всего кожные проявления возникают при заболеваниях ЖКТ, печени, кишечника, гематологических патологиях.

Прыщи на лице ребёнка проявляются из-за проблем в работе кишечника

Описание сыпи при различных заболеваниях

При заболеваниях внутренних органов обычно сыпь располагается симметрично.

Лечение кожных заболеваний у детей

Поскольку детские кожные заболевания возникают под воздействием разных факторов, при появлении сыпи у ребёнка посетите дерматолога, он назначит анализы для выявления причин патологии.

Для выявления патологий посетите врача

Для борьбы с дерматозом используют препараты против основных возбудителей заболевания, применяют наружные средства и таблетки, действие которых направлено на устранение неприятных проявлений, укрепление иммунитета. В качестве дополнительных методов лечения используют физиопроцедуры – УВЧ, УФО, лазеротерапию.

Терапию проводят в домашних условиях, при хроническом течении кожных заболеваний детям выписывают путёвки в специализированные санатории.

Ацикловир помогает избавиться от герпеса

Чем лечить кожные заболевания

Бепантен применяют при сухости кожи и её шелушении

Если сыпь возникла на фоне заболеваний почек, печени, крови, органов пищеварительной системы, необходимо устранить основное заболевание.

Профилактика детских заболеваний кожи

Полностью предотвратить появление высыпаний на коже ребёнка практически невозможно, но соблюдение простых правил поможет свести риск развития дерматологических проблем к минимуму.

Как избежать болезней кожи:

• своевременная вакцинация – прививки защищают детей от многих вирусных заболеваний;
• регулярно укреплять иммунитет – закаливание, соблюдение режима дня, правильное питание, занятие спортом;
• соблюдать правила гигиены;
• регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещения;
• все ранки и царапины сразу обрабатывать антисептическими средствами;
• дважды в год принимать витаминные комплексы;
• не давать ребёнку антибиотики, другие сильнодействующие препараты без назначения врача;
• регулярно посещать профильных специалистов для профилактического осмотра.

Своевременная вакцинация ребёнка позволит защитить его от инфекций и вирусов

Большинство кожных заболеваний заразны, больных детей следует оградить от общения со здоровыми, посещать школу и садик можно только при наличии справки от дерматолога.

Высыпания на коже могут появиться у каждого ребёнка, задача родителей – вовремя обратиться к дерматологу для выявления причины заболевания, точно выполнять все рекомендации врача, поддерживать чистоту в комнате, соблюдать гигиенические правила.

Детские кожные болезни фото и описание

Кожные заболевания у детей разного возраста занимают одну из лидирующих позиций среди всех детских патологий. Болезни вызывают различные патогенные микроорганизмы, аллергены, проблема нередко возникает из-за неправильного ухода, нервных переживаний.

Высыпания на коже появляются из-за неправильного ухода или аллергии

Детские болезни с высыпаниями на коже

Многие детские заболевания сопровождаются разными видами высыпаний – пузырьки, прыщи, угри, разноцветные пятна, виды сыпи можно рассмотреть на фото. Кожные проявления присущи инфекционным и неинфекционным патологиям.

Инфекционные заболевания

Инфекционные болезни развиваются при проникновении в организм патогенных вирусов, бактерий, грибков и паразитов.

Разновидности высыпаний вирусного происхождения

 Высыпания на коже  – один из основных признаков инфекционных вирусных детских патологий, при каждой болезни характер сыпи, её локализация и время появления отличается, что значительно упрощает постановку диагноза. Заболевания передаются воздушно-капельным, алиментарным, контактным путём.

Заболевания, при которых появляются вирусные экзантемы:

1. Корь – возбудитель РНК-вирус. Папулёзная сыпь, светлые пятна в области переносицы, за ушными раковинами становятся заметны через 3–4 дня после заражения. Постепенно высыпания опускаются на лицо, грудь и верхнюю часть спины, кожу рук и ног. Дополнительные симптомы – кашель, насморк, конъюнктивит.
2. Краснуха – возбудитель тогавирус. Сыпь в виде мелких бледно-розовых пятен появляется уже в первый день болезни, сначала на лице, затем переходит на боковые части туловища, ягодицы, руки и кожу ног. Дополнительные симптомы – боль в суставах, нарушение сна, слабость, температура повышается до 39,5 и более градуса. Заболевание чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 6 месяцев до 2–4 лет.
3. Ветряная оспа – возбудитель вирус герпеса 3,4 типа, болезнь чаще всего диагностируют у детей дошкольного возраста, младших школьников. Везикулы покрывают лицо, тело, иногда слизистые, но на стопах и ладонях пузырьков нет. Первые высыпания появляются на лице, волосистой части головы, в области паха и половых органов, ребёнка беспокоит сильный зуд, у детей температура повышается ненадолго до отметки 38–38,5 градуса.
4. Детская розеола – возбудитель вирус герпеса 6,7 типа. У ребёнка резко повышается температура, при этом других проявления заболеваний нет, через 4–5 дней показатели так же резко снижаются, появляется сыпь на теле.
5. Бородавки, папилломы – небольшие новообразования розового, коричневого цвета, могут быть плоскими или возвышаться над поверхностью кожи. Заражение папилломавирусом происходит при тесном контакте с больным человеком, но патология развивается только при снижении клеточного иммунитета.
6. Простой герпес – вирусная инфекция, при которой образуются пузырьки на слизистой и коже ротовой полости, носа, вокруг губ.
7. Инфекционный мононуклеоз – возбудитель энтеровирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра. Генерализованная инфекция сопровождается болью в области печени и селезёнки, отёком миндалин. Высыпания в виде красных пятен размером 5–15 мм появляются на 5–7 день болезни, постепенно сливаются, чаще всего локализуются на лице. Особенность – при мононуклеозе сыпь не чешется.
8. Инфекционная эритема – возбудитель парвовирус. На начальном этапе развития болезнь протекает как простуда, через несколько дней на лице и теле появляются многочисленные красные прыщи.
9. Моллюск – вирусная инфекция, дети чаще всего заражаются в бассейнах, при использовании предметов гигиены больного человека. Изначально новообразования появляются под кожей, по мере развития болезни выходят на поверхность в виде узелков, после вскрытия внутри можно увидеть белую неоднородную массу, в ней находится много вирусов.

Важно!

Практически всегда инфекционная сыпь сопровождается повышением температуры, слабостью, нередко увеличиваются лимфоузлы. Высыпания имеют строгую этапность, постепенно охватывают новые участки кожи.

Бактериальные заболевания

У детей бактериальные болезни с кожными проявлениями чаще всего возникают на фоне заражения стрептококками, стафилококками, микробы проникают в организм воздушно-капельным путем, через ранки и царапины на коже.

Скарлатина сначала проявляется на лице, а затем перебирается на другие части тела

Виды патологий:

1.  Скарлатина  – возбудитель стрептококки из группы A. Сыпь может появиться уже в течение 24 часов после заражения – на щеках появляются обширные красные розеолы с мелкими розовыми точками внутри, шероховатые на ощупь, постепенно они бледнеют, становятся коричневого цвета. Высыпания с лица опускаются на живот, спину, шею, бёдра, при этом в области носогубного треугольника сыпь нет. Дополнительные симптомы – лихорадка, боль в горле, диарея, язык покрыт белым налётом, но через сутки краснеет, на поверхности явно проявляются сосочки.
2.  Мигрирующая эритема  – бактериальный дерматоз, возникает после укуса клеша. Через 1–2 дня в месте укуса появляется круглое пятно, кожа внутри краснеет, шелушится, постепенно очаг воспаления разрастается. Зуд, покалывание и раздражение возникают только в том случае, если укус пришёлся на область с тонкой, чувствительной кожей. Без надлежащего лечения инфекция распространяется в органы центральной нервной системы, возможно развитие менингита.
3.  Фолликулит, фурункулёз, карбункулёз  – воспаление одного или нескольких волосяного фолликула, часто патологический процесс распространяется на окружающие ткани. Поражённые области красные, горячие на ощупь, болезнь нередко сопровождается повышением температуры.
4.  Гидраденит  – гнойники образуются в потовых железах, сыпь локализуется подмышками, в паховой области, в складках кожи, болезнь развивается только у подростков.
5.  Стрептодермия  – на лице и конечностях, в складках кожи появляются пузырьки с гнойным содержимым, которые легко лопаются, образуются волдыри и язвы красного цвета.
6.  Эктима  – кожа покрывается глубокими язвами диаметром 2–4 см, воспалённые участки имеют мягкое дно, покрываются сухими корочками.

Эктима сопровождается язвами на коже

У новорождённых иногда диагностируют венерологические заболевания – сифилис, генитальный герпес, хламидиоз, заражение происходит внутриутробно или в момент прохождения ребёнка по родовым путям. Венерические высыпания разнообразны – пятнисто-папулёзная сыпь, эрозии, язвочки, шанкры, узелки, появляются они на гениталиях, в складках кожи, на лице, реже их можно обнаружить на слизистых. ЗППП нередко выявляют и у подростков, которые рано начинают половую жизнь, плохо разбираются в вопросах безопасного секса.

Стафилококки поражают фолликулы и железы, стрептококковые инфекции развиваются на гладкой коже, чаще всего вокруг рта и носа.

Паразитарные инфекции

Паразитарные заболевания возникают при заражении вшами, клещами, патологии очень заразные, стремительно распространяются в детских коллективах.

Педикулёз проявляется сильным зудом головы и пятнами на коже

Список распространённых заболеваний:

1. Педикулёз – заражение вшами. Заболевание сопровождается сильным зудом, на коже появляются красные точки, на волосах много гнид.
2. Чесотка – инфицирование чесоточным клещом. На коже образуются чесоточные ходы – небольшие извилистые линии розового или серого цвета, для заболевания характерен сильный зуд, который усиливается в ночное время.
3. Демодекоз – заражение клещом демодекс. Болезнь проявляется в виде розовых угрей и гранулем, болячки на лице сопровождаются сильным зудом глаз, обильным слезотечением.

Сыпь на теле нередко возникает при заражении глистами – паразиты выделяют ядовитые вещества в ходе своей жизнедеятельности, что вызывает сильные аллергические реакции

Грибковые патологии

Микозы возникают при активном росте патогенных грибков, часто поражают не только кожу, но и волосы, ногтевые пластины, высыпания обычно затрагивают обширные участки. Причины болезней – длительный приём антибиотиков или применение антисептиков, сбои в работе эндокринной системы, плохая экология, авитаминоз, частые стрессы.

Кератомикоз — отрубевидный лишай, поражающий верхний слой эпидермиса

Разновидности микозов у детей:

1. Кератомикоз – отрубевидный, разноцветный лишай, узловатая трихоспория. Для заболеваний характерно отсутствие воспалительного процесса, незначительные поражения верхних слоёв эпидермиса.
2. Дерматофития – трихофития, микроспория. Патологические процессы проникают вглубь эпидермиса, поражают ногти и волосы.
3. Кандидоз – возникает при увеличении численности грибков рода кандида. Патология поражает кожу, слизистые, сопровождается появлением творожистого налёта с кислым запахом, многочисленными белыми мелким прыщами.
4. Глубокие микозы – хромомикоз, гистоплазмоз, бластомикоз. Грибки проникают вглубь кожи, поражают близлежащие ткани и внутренние органы.

Кандидоз поражает слизистые оболочки

Грибковая сыпь имеет вид пятен разного диаметра и формы, они могут быть окрашены в розовый, желтовато-коричневый цвет, их поверхность шелушится, покрыта чешуйками.

Грибковые болезни часто носят хронический характер, обострения возникают на фоне ослабления иммунитета.

Неинфекционные виды сыпи

Высыпания неинфекционного характера возникают на фоне неправильного ухода, могут свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов.

При токсической эритеме появляются пятна на разных участках кожи, вызванные сменой окружающей среды

Основные виды высыпаний неинфекционного происхождения:

1.  Акне новорождённых  – многочисленные прыщи жёлтого или белого цвета на лбу, щеках, вокруг носа присутствуют при рождении, или появляются в течение первых 6 месяцев жизни ребёнка. Патология возникает под влиянием гормона эстрогена, из-за активной работы половых желёз, специфического лечения не требует.
2.  Токсическая эритема  – реакция кожи новорождённого на новую окружающую среду. На груди, ягодицах, в местах сгиба конечностей появляются группы пятен разного размера, пузырьки желтовато-серого цвета, кожа в местах высыпаний плотная. При локализованной форме сыпь исчезает в течение 2–4 дней, при генерализованной и распространённой может сохраняться до 20 дней, при этом наблюдается повышение температуры, младенец становится беспокойным из-за сильного зуда.
3.  Милиа  – мелкие узелки белого цвета локализуются на лице. Заболевание развивается через 7–14 дней после рождения ребёнка из-за закупорки сальных желез.
4.  Пилярный (фолликулярный) кератоз  – хроническое заболевание, возникает из-за нарушения процесса слущивания и ороговения клеток эпителия. Небольшие шершавые узелки появляются в местах расположения волосяных фолликул, чаще всего болезнь проходит с наступлением пубертатного возраста.
5.  Пелёночный дерматит  – следствие неправильного ухода за кожей ребёнка. Покраснения, пузырьки, шелушение появляются в паховой области, в складках кожи, в местах трения об одежду.
6.  Себорейный дерматит  – развивается у новорождённых и подростков при нарушении работы сальных желёз, проблема возникает из-за перегрева, повышенной потливости, погрешностей в питании, стресса. Симптомы – кожа отекает, краснеет, шелушится, беспокоит сильный зуд и жжение, ухудшается состояние и внешний вид волос, но голове появляются корочки жёлтого цвета.
7.  Потница  – раздражение кожи из-за повышенного потоотделения, несоблюдения гигиенических норм, появляются мелкие пузырьки розового, перламутрового, белого, телесного цвета.

Припухлости и зудящие высыпания после укусов насекомых – разновидность неинфекционной сыпи.

Аллергические кожные болезни

Аллергодерматозы довольно часто выявляют у детей, развиваются на фоне инфекционных патологий, неправильного питания, аллергенами могут быть продукты, средства бытовой химии, пыльца растений, шерсть животных, пыль, лекарства. Нередко аллергия передаётся по наследству.

Атопический дерматит — аллергическая патология

Список дерматозов аллергического происхождения:

1. Контактный дерматит – сильное раздражение беспокоит после контакта со средствами бытовой химии, некоторыми растениями, при непереносимости солнечного света, низких температур. Обычно волдыри, красные пятна исчезают самостоятельно, когда прекращается воздействие аллергенов.
2. Диатез – на щеках появляются красные шершавые пятна, заболевание возникает у грудничков до года, если мама употребляет запрещённые продукты, у детей старшего возраста подобные высыпания свидетельствуют о пищевой аллергии.
3. Атопический дерматит – наиболее распространённый вид аллергической детской патологии, часто имеет наследственный характер. Полиморфная сыпь в виде красных пятен неправильной формы, пустул, везикул появляется на различных участках, но чаще всего на лице, голове, в местах сгиба суставов, в складках. Симптомы – сильный зуд, покраснение кожи, сосудистая сетка, повышенная сухость кожи, утолщение всех слоёв эпидермиса, нарушение психоэмоционального состояния.
4. Токсидермия – острое воспаление кожных покровов и слизистых проявляется под воздействием аллергенов, характеризуется появлением сыпь, волдырей, гнойных узелков. Раздражителями могут быть продукты питания, лекарства, токсичные пары. Дополнительные симптомы – повышение температуры, озноб, зуд, воспалённые участки болят, иногда наблюдается рвота и тошнота.
5. Крапивница – возникает после контакта с растениями, укуса насекомых, употребления продуктов-аллергенов, при лечении антибиотиками, на фоне инфекционных заболеваний. Волдыри локализуются на разных участках кожи и слизистых, ребёнка беспокоит сильный зуд.
6. Экзема – чаще последствие сильного стресса, болезнь носит рецидивирующий характер, обострение отмечают зимой.

Нередко сыпь появляется при ОРВИ, гриппе – это связано с резким снижением иммунитета, что приводит к появлению аллергических высыпаний. При простуде чаще всего наблюдают крапивницу – на коже образуются множественные мелкие пузырьки.

Сыпь как проявление заболеваний внутренних органов

Нередко сыпь свидетельствует о нарушении в работе внутренних органов, высыпания появляются, если в организме скапливается большое количество токсинов, часть из них выводится через поры. Чаще всего кожные проявления возникают при заболеваниях ЖКТ, печени, кишечника, гематологических патологиях.

Прыщи на лице ребёнка проявляются из-за проблем в работе кишечника

Описание сыпи при различных заболеваниях

При заболеваниях внутренних органов обычно сыпь располагается симметрично.

Лечение кожных заболеваний у детей

Поскольку детские кожные заболевания возникают под воздействием разных факторов, при появлении сыпи у ребёнка посетите дерматолога, он назначит анализы для выявления причин патологии.

Для выявления патологий посетите врача

Для борьбы с дерматозом используют препараты против основных возбудителей заболевания, применяют наружные средства и таблетки, действие которых направлено на устранение неприятных проявлений, укрепление иммунитета. В качестве дополнительных методов лечения используют физиопроцедуры – УВЧ, УФО, лазеротерапию.

Терапию проводят в домашних условиях, при хроническом течении кожных заболеваний детям выписывают путёвки в специализированные санатории.

Ацикловир помогает избавиться от герпеса

Чем лечить кожные заболевания

Бепантен применяют при сухости кожи и её шелушении

Если сыпь возникла на фоне заболеваний почек, печени, крови, органов пищеварительной системы, необходимо устранить основное заболевание.

Профилактика детских заболеваний кожи

Полностью предотвратить появление высыпаний на коже ребёнка практически невозможно, но соблюдение простых правил поможет свести риск развития дерматологических проблем к минимуму.

Как избежать болезней кожи:

• своевременная вакцинация – прививки защищают детей от многих вирусных заболеваний;
• регулярно укреплять иммунитет – закаливание, соблюдение режима дня, правильное питание, занятие спортом;
• соблюдать правила гигиены;
• регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещения;
• все ранки и царапины сразу обрабатывать антисептическими средствами;
• дважды в год принимать витаминные комплексы;
• не давать ребёнку антибиотики, другие сильнодействующие препараты без назначения врача;
• регулярно посещать профильных специалистов для профилактического осмотра.

Своевременная вакцинация ребёнка позволит защитить его от инфекций и вирусов

Большинство кожных заболеваний заразны, больных детей следует оградить от общения со здоровыми, посещать школу и садик можно только при наличии справки от дерматолога.

Высыпания на коже могут появиться у каждого ребёнка, задача родителей – вовремя обратиться к дерматологу для выявления причины заболевания, точно выполнять все рекомендации врача, поддерживать чистоту в комнате, соблюдать гигиенические правила.

Детские кожные заболевания

Заболевание кожи у детей встречается намного чаще, чем у взрослого человека. Язвочки на теле у ребенка могут возникать под воздействием различных бактерий, вирусов, грибков, паразитов и аллергенов. Болезни, которые вызывают указанные возбудители, крайне важно уметь отличать друг от друга. Только после того, как будет окончательно установлена причина появившейся на коже сыпи, ребенку будет назначена адекватная терапия.

Аллергические заболевания

Довольно часто встречающие изменения на теле связаны с действием на человеческий организм аллергена. Такие кожные заболевания у детей могут появляться в связи с имеющейся наследственной предрасположенностью и на фоне ослабленной иммунной системы.

Рассмотрим самые распространенные болезни в данной категории:

• Контактный дерматит. Под непосредственным влиянием раздражителя у детей появляются разнообразные патологические элементы на коже – красные пятна или волдыри, которые сопровождаются зудом и отечностью пораженной области. Как только действие аллергена прекращается, проявления заболевания исчезают. Для патологии характерны сезонные обострения.






• Атопический дерматит. Болезнь, которая наиболее часто встречается в раннем детском возрасте. При ее развитии малыши страдают от сильно зудящих высыпаний, а кожа быстро становится сухой. Обычно характерные изменения выявляются в области лица и шеи, а также в месте сгибания рук и ног. Стоит помнить, что заболевание имеет склонность к рецидивам, поэтому лечение должно быть направлено на непосредственное устранение причины, его вызвавшей.
• Крапивница. Сначала малыша начинает беспокоить зуд, а затем на этом участке кожных покровов появляются высыпания, которые визуально схожи с ожогом, полученным при контакте с крапивой. Сыпь может поражать любую область тела и вначале визуализируется в виде единичных волдырей, но уже вскоре происходит их слияние и образование большого воспаленного участка. В тяжелых случаях совместно с крапивницей может возникать отек лица и расстройство дыхания.

Из всего вышеизложенного следует, что практически все высыпания аллергического генеза сопровождаются зудом, покраснением и отечностью пораженного участка.

Дифференцировать их может только опытный специалист с помощью проведения дополнительных методов исследований.

Бактериальные заболевания

Гнойничковые кожные заболевания у детей также возникают на фоне сниженного иммунного ответа. В данном случае возбудителями чаще всего становятся стафилококки и стрептококки.

Особое внимание следует уделить следующим патологическим состояниям:

• Стрептодермия. Развивается при попадании стрептококков в организм через поврежденные кожные покровы. Для болезни характерна высокая заразность, поскольку инфекция передается контактно-бытовым путем. Именно поэтому случаи заболеваемости чаще всего регистрируют у детей дошкольного возраста. На фоне общего ухудшения состояния на кожных покровах лица, спины и конечностях появляются пузырьки, наполненные прозрачным, но быстро мутнеющим содержимым. Имеют плоскую форму и окружены венчиком гиперемии и быстро сливаются друг с другом. Иногда поверхность начинает шелушиться. Обычно появление пузырей сопровождается чувством нестерпимого жжения. Расчесывание пораженных участков приводит к дальнейшему распространению инфекции. Когда элементы начинают исчезать, на их месте образуются пигментные пятна. При поражении глубоких слоев кожи элементы плохо поддаются заживлению, в результате образуются язвы, которые спустя некоторое время усыхают. Важно вовремя распознать заболевание и начать правильное лечение, иначе патология может перейти в хроническую форму, для которой характерно эпизодическое появление мокнущих высыпаний.
• Фурункулы. К их появлению приводит инфицирование стафилококком. У новорожденных это обычно связано с несоблюдением правил гигиены – редкой сменой памперса и нерегулярными купаниями. На месте поражения образуется твердый, болезненный инфильтрат. Вокруг него формируется зона отека, боль усиливается. Вскрытие фурункула сопровождается выделением гноя со стержнем. На его месте образуется рубец. Если в области одного участка располагаются несколько фурункулов, их слияние приводит к формированию карбункула. В этом случае общее самочувствие ребенка существенно ухудшается, потребуется немедленная медицинская помощь специалиста.

Грибковые и паразитарные заболевания

Разнообразные микозы могут поражать кожные покровы любых частей тела человека. Так, отрубевидный лишай повреждает волосяные фолликулы. На месте поражения появляются желтовато-бурые точечные элементы, которые при слиянии формируют пятна, увеличивающиеся в размерах. Они имеют четкие границы, под влиянием солнечных лучей не изменяют свою окраску, наоборот, пораженный участок остается непигментированным по сравнению со здоровой тканью. Описанные изменения касаются только поверхностного, рогового слоя эпидермиса.

Источниками паразитарных кожных болезней чаще всего являются: вши (педикулез) и клещи (демодекоз и чесотка).

Особенность данных заболеваний:

• Педикулез. Патологии свойственно наличие небольших серовато-голубых пятен на коже волосистого участка головы. Здесь же обнаруживают следы расчесов, что связано с выраженным зудом из-за укуса вши. Патогномоничным признаком является выявление гнид в волосах.
• Демодекоз. Вызывается угревым клещом железницы, проявляется в виде пятен красного цвета, которые обычно локализуются на лице. Ребенка беспокоит сильный зуд, появляется слезотечение при поражении век. Пятна склонны быстро превращаться в гнойники.
• Чесотка. Развивается из-за укуса клеща (чесоточного), однако измененные участки обычно визуализируются на месте сгибов суставов, между пальцами, на ягодицах.

Грибковые и паразитарные кожные заболевания у детей нуждаются в обязательном проведении лечения, которое может назначить только квалифицированный специалист.

Вирусные заболевания

Детские кожные заболевания наиболее часто развиваются на фоне вирусной инфекции. Это происходит как у детей раннего школьного возраста, так и более старшего. Наиболее часто встречаемыми патологиями являются следующие:

• Корь. Высоко заразное заболевание, для которого характерно гриппоподобное начало. Только через 3–4 дня от начала первых клинических проявлений на коже лица, особенно за ушами, а затем на туловище, руках и ногах (нисходящий тип сыпи) появляются мелкие папулы, которые склонны сливаться. По мере разрешения заболевания, высыпания на коже начинают пигментироваться и шелушиться.





• Краснуха. Клинически схожее с корью заболевание, имеющее свои особенности. До появления высыпаний у ребенка отмечается общее ухудшение самочувствия, но не такое выраженное, как при кори. В это время можно обнаружить увеличение лимфатических узлов, что является отличительным признаком заболевания. Несмотря на то что сыпь распространяется по телу идентично коревым высыпаниям, при краснухе она преобладает на разгибательных поверхностях, а также на лице и ягодицах. Не имеет склонности к слиянию, шелушению и пигментации.
• Скарлатина. Сыпь также имеет мелкоточечный, нисходящий характер. Высыпания локализуются на боковых частях туловища и визуализируются на фоне покрасневших кожных покровов. Носогубная область остается неизмененной. Сыпь исчезает спустя 7 дней от начала формирования, при этом верхний слой кожи ладоней и подошв крупнопластинчато отстаивается. Практически каждый случай скарлатины сопровождается появлением признаков ангины.
• Ветрянка. Для высыпаний при данной патологии свойственна волнообразность течения. На пораженных участках кожи формируются элементы с различной структурой – папулы, везикулы и др. Общее состояние больного в этот период особо не нарушено. Высокая температура обычно регистрируется во время массового возникновения сыпи. Заживают элементы с формированием на их поверхности корочек темно-красного или коричневого цвета, которые спустя несколько недель самостоятельно отторгаются.

Указанные заболевания могут иметь не только типичную клиническую картину, но и протекать с формированием множества осложнений. Именно поэтому ребенок обязан на весь период болезни находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Обычные кожные высыпания у детей

Это экзема или инфекция на коже моего ребенка?

Пожертвовать

Для членов AAD

Войти в систему

Поиск

ИДТИ

Болезни и состояния
Повседневный уход
Косметические процедуры
Родители и дети
Программы общественного здравоохранения
Найдите дерматолога

Войти в систему

ИДТИ

• Болезни и состояния
• Повседневный уход
• Косметические процедуры
• Родители и дети
• Программы общественного здравоохранения
• Найдите дерматолога
• Для членов AAD
• Пожертвовать

Главное меню

Заболевания и состояния

• Акне
• Экзема
• Потеря волос
• Псориаз
• Розацеа
• Рак кожи
• Заболевания от А до Я
• Видео от А до Я

Повседневный уход

• Основы ухода за кожей
• Секреты ухода за кожей
• Травмированная кожа
• Зудящая кожа
• защита от солнца
• Уход за волосами и кожей головы
• Секреты ухода за ногтями

Угри у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое прыщи?

Угри — заболевание волосяных фолликулов и сальных желез.Волосяные фолликулы — это области вокруг основания или корня каждого волоса. Сальные железы — это крошечные железы, которые выделяют масло (кожный жир) в волосяные фолликулы. Кожный жир увлажняет кожу и волосы. Кожный жир и волосы попадают на поверхность кожи через крошечные отверстия, называемые порами.

Угри очень распространены. У большинства детей и молодых людей в возрасте от 11 до 30 в какой-то момент появляются прыщи. Акне чаще всего начинается в период полового созревания. Но это может случиться в любом возрасте. Существуют различные типы прыщей, от которых страдают новорожденные, младенцы, дети младшего возраста и взрослые.

Угри могут возникнуть, если поры забиты омертвевшими клетками кожи и жиром. Бактерии, которые обычно находятся на коже, также могут попасть в закупоренные поры. Акне бывает нескольких типов. Один тип — комедон. Это пробка кожного сала в волосяном фолликуле. Это либо закрытые белые точки, либо открытые черные точки. Они не воспалены и не инфицированы.

Воспаленные прыщи вызывают красные болезненные шишки или язвы. Язвы могут быть инфицированы бактериями. К этому типу прыщей относятся:

• Пустула: Бактерии вызывают воспаление волосяного фолликула.Пустулы располагаются ближе к поверхности кожи.
• Папула: Стенка волосяного фолликула раздражается. Папулы находятся глубже в коже.
• Узелок: Они больше, глубже и прочнее.
• Киста: Это узелок с гноем.

Что вызывает прыщи?

Причина появления прыщей до конца не выяснена. Акне связано с:

• Гормональные изменения во время полового созревания, беременности и менструального цикла
• Повышение уровня мужских половых гормонов (андрогенов) как у мальчиков, так и у девочек в период полового созревания, вызывающее больше кожного сала и больше мертвых клеток кожи
• Использование макияжа или косметики, блокирующих поры
• Использование определенных продуктов для мытья кожи
• Ношение одежды, которая натирает или раздражает кожу
• Высокий уровень влажности воздуха (влажность) и потоотделение
• Прием некоторых лекарств, например кортикостероидов

Кто подвержен риску появления прыщей?

Быть подростком (подростком) — самый большой фактор риска развития прыщей.Семейный анамнез также увеличивает риск серьезных угрей.

Каковы симптомы прыщей?

Угри могут появиться на любом участке тела. Чаще всего встречается в областях, где больше сальных желез, например:

• Лицо
• Сундук
• Верх спинки
• Плечи
• Шея

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

• Небольшие шишки телесного или белого цвета (белые угри)
• Небольшие темные шишки (черные точки)
• Красные прыщики с гноем, которые могут болеть
• Сплошные выпуклые неровности (узелки)
• Более темные участки кожи
• Рубцы

Симптомы акне могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируется акне?

Врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она осмотрит участки тела с прыщами. Врач может посоветовать вашему ребенку обратиться к врачу, специализирующемуся на уходе за кожей (дерматологу).

Как лечится акне?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.Цель лечения акне — улучшить внешний вид кожи и уменьшить вероятность образования рубцов. Лечение прыщей будет включать в себя мягкий регулярный уход за кожей. Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать:

• Очищающие средства и кремы, лосьоны, гели и другие продукты, отпускаемые без рецепта
• Рецепты, наносимые на кожу (местно) или принимаемые внутрь (перорально)
• Другие методы лечения или процедуры, такие как лазерная терапия, световая терапия или химический пилинг
• Дренирование кисты или введение лекарства

Для лечения акне часто назначают лекарства местного действия.Они могут быть в форме крема, геля, лосьона или жидкости. Сюда могут входить:

• Пероксид бензоила: Убивает бактерии.
• Антибиотики: Они помогают остановить или замедлить рост бактерий. Они также уменьшают воспаление.
• Третиноин: Это останавливает образование новых комедонов. Он также способствует росту новых клеток кожи и удаляет прыщи.
• Адапален: Помогает предотвратить образование новых комедонов.

Могут быть назначены лекарства для приема внутрь, например:

• Антибиотики: Они могут включать тетрациклин, доксициклин или эритромицин. Они используются для лечения акне средней и тяжелой степени.
• Изотретиноин: Может быть назначен при тяжелых формах акне, которые нельзя лечить другими методами. Это помогает предотвратить появление новых прыщей и рубцов.

Какие возможные осложнения прыщей?

Акне может вызвать проблемы с самооценкой.Это может вызвать эмоциональные проблемы. Это может привести к депрессии, тревоге и даже суицидальным мыслям. Тяжелые или длительные угри могут вызвать рубцевание. Также могут развиться серьезные инфекции.

Жизнь с акне

Угри могут быть долговременным заболеванием. Раннее лечение может помочь предотвратить или уменьшить серьезную угревую сыпь. Помогите своему ребенку:

• Напоминание ребенку о том, что нельзя ковырять, выдавливать и выдавливать прыщи, которые могут распространить инфекцию и вызвать шрамы
• Обсуждение с лечащим врачом вашего ребенка, если безрецептурные препараты не работают
• Рассмотрение вопроса о том, чтобы отвезти ребенка к дерматологу в связи с длительными или тяжелыми акне
• Убедитесь, что ваш ребенок прекращает лечение акне медленно, а не быстро, как только прыщи исчезнут
• Попросите вашего ребенка лечить прыщи несколько раз в неделю, чтобы предотвратить их повторное появление, если необходимо
• Следите за тем, чтобы ваш ребенок регулярно и бережно ухаживал за кожей

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

• Ваш ребенок расстроен прыщами
• Угри ухудшаются
• Лечения, отпускаемые без рецепта, не работают

Основные сведения о прыщах

• Угри — это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез.
• Угри могут появиться, когда поры забиваются омертвевшими клетками кожи и жиром. Бактерии, которые обычно находятся на коже, также могут попасть в закупоренные поры.
• У большинства подростков и молодых людей в возрасте от 11 до 30 в какой-то момент появляются прыщи.
• Для лечения акне доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства.
• Акне может иметь эмоциональный эффект. Это может привести к депрессии, тревоге и даже суицидальным мыслям.
• Рубцы могут возникать в результате тяжелых или длительных прыщей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) и COVID-19 — Симптомы и причины

Обзор

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — серьезное заболевание, которое, по-видимому, связано с коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19). Большинство детей, инфицированных вирусом COVID-19 , болеют только в легкой форме.Но у детей, у которых развивается MIS-C , некоторые органы и ткани, такие как сердце, легкие, кровеносные сосуды, почки, пищеварительная система, мозг, кожа или глаза, сильно воспаляются. Признаки и симптомы зависят от того, какие участки тела поражены.

MIS-C считается синдромом — группой признаков и симптомов, а не заболеванием — потому что о нем многое неизвестно, включая его причины и факторы риска. Выявление и изучение большего количества детей, у которых есть MIS-C , может помочь в конечном итоге найти причину.Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Национальные институты здравоохранения работают с врачами и исследователями по всей стране, чтобы узнать больше о факторах риска для MIS-C , поделиться данными и улучшить диагностику и лечение MIS-C .

MIS-C встречается редко, и большинство детей, у которых он есть, со временем поправляются с помощью медицинской помощи. Но некоторым детям быстро становится хуже, до такой степени, что их жизнь оказывается в опасности.

Еще многое предстоит узнать об этом возникающем воспалительном синдроме.Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки или симптомы, немедленно обратитесь за помощью.

Симптомы

Признаки и симптомы мультисистемного воспалительного синдрома у детей ( MIS-C ) включают указанные ниже, хотя не все дети имеют одинаковые симптомы.

• Лихорадка, которая длится 24 часа или дольше
• Рвота
• Диарея
• Боль в животе
• Кожная сыпь
• Чувство необычайной усталости
• Учащенное сердцебиение
• Учащенное дыхание
• Красные глаза
• Покраснение или отек губ и языка
• Покраснение или отек рук или ног
• Головная боль, головокружение или дурноту
• Увеличенные лимфатические узлы

Знаки аварийной сигнализации МИС-С

• Сильная боль в животе
• Затрудненное дыхание
• Голубоватые губы или лицо
• Новая путаница
• Неспособность проснуться или бодрствовать

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных тревожных признаков, или он серьезно болен с другими признаками и симптомами, немедленно обратитесь за помощью.Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Если ваш ребенок не серьезно болен, но проявляет другие признаки или симптомы MIS-C , немедленно обратитесь за советом к врачу вашего ребенка. Врачи могут сделать тесты, такие как анализы крови или визуализационные тесты грудной клетки, сердца или живота, чтобы проверить области воспаления и другие признаки MIS-C .

Причины

Точная причина MIS-C еще не известна, но, похоже, это чрезмерный иммунный ответ, связанный с COVID-19 .Многие дети с MIS-C имеют положительный результат теста на антитела. Это означает, что они недавно заразились вирусом COVID-19 . Некоторые могут быть инфицированы этим вирусом.

Факторы риска

В США большему количеству чернокожих и латиноамериканских детей был поставлен диагноз MIS-C по сравнению с детьми других рас и этнических групп. Необходимы исследования, чтобы помочь определить, почему MIS-C поражает этих детей чаще, чем других.Факторы могут включать, например, различия в доступе к медицинской информации и услугам, а также возможность рисков, связанных с генетикой.

Большинство детей с MIS-C находятся в возрасте от 3 до 12 лет, средний возраст — 8 лет. Некоторые случаи также имели место у детей старшего возраста и младенцев.

Осложнения

Многие специалисты считают MIS-C осложнением COVID-19 .Без ранней диагностики, надлежащего лечения и лечения MIS-C может привести к серьезным проблемам с жизненно важными органами, такими как сердце, легкие или почки. В редких случаях MIS-C может привести к необратимым повреждениям или даже смерти.

Профилактика

Лучший способ предотвратить заражение вашего ребенка MIS-C — это принять меры, чтобы избежать контакта с вирусом COVID-19 , и научить вашего ребенка делать то же самое.Следуйте рекомендациям Центров США по контролю и профилактике заболеваний:

• Держите руки в чистоте. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.
• Избегайте больных. В частности, избегайте людей, которые кашляют, чихают или проявляют другие признаки, указывающие на то, что они могут быть больны или заразны.
• Практикуйте социальное дистанцирование. Это означает, что вы и ваш ребенок должны находиться на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от других людей, когда находитесь вне дома.
• В общественных местах носите тканевые маски для лица. Когда трудно практиковать социальное дистанцирование, и вы, и ваш ребенок — если ему или ей не менее двух лет — должны носить маски для лица, закрывающие нос и рот.
• Не прикасайтесь к носу, глазам и рту. Поощряйте ребенка следовать вашему примеру и не касаться его или ее лица.
• Прикрывайте рот платком или локтем, когда чихаете или кашляете. Вы и ваш ребенок должны прикрывать рот, когда чихаете или кашляете, чтобы избежать распространения микробов.
• Ежедневно очищайте и дезинфицируйте сенсорные поверхности. Сюда входят такие части вашего дома, как дверные ручки, переключатели света, пульты дистанционного управления, ручки, столешницы, столы, стулья, столы, клавиатуры, смесители, раковины и туалеты.
• При необходимости стирайте одежду и другие предметы. Следуйте инструкциям производителя, установив для стиральной машины наиболее теплую воду. Не забудьте включить моющиеся плюшевые игрушки.

8 октября 2020 г.

Кожные заболевания и уход за кожей

Журнал

Skin Diseases & Skin Care старается публиковать основные, фундаментальные, критические и актуальные статьи в области кожных заболеваний, патофизиологии, лечения, косметологии, хирургии, медицины и гербологии. Insight Medical Publishing считает, что существует потребность в единой платформе публикации, охватывающей весь спектр кожных заболеваний и ухода.

В этом журнале публикуются рукописи, относящиеся к темам, которые включают, помимо прочего, многие кожные заболевания, такие как карцинома, меланома, розацеа, алопеция, болезнь Боуэна, болезнь Дарьера, экзема, болезнь Хейли-Хейли, вируситизм, чесотка, опоясывающий лишай, герпес. Симплекс, витилиго, наращивание кожи, например, ногти, волосы, кожа головы и многое другое.

Группа Insight Medical Publishing запрашивает и поощряет исследователей присылать свои блестяще организованные исследования, обзоры, отчеты о случаях, комментарии, мнения, изображения или последние разработки в области кожных заболеваний, новейшие методики лечения, методы ухода, новейшие лекарства и традиционные методы.Добавление к этому открытому доступу публикации Insight Medical Publishing делает статьи видимыми и доступными для чтения во всем мире.

Журнал использует систему Editor Manager для качественного рецензирования. Обработка экспертных оценок выполняется видными исследователями, учеными, учеными и членами редакционной коллегии журнала Skin Diseases & Skin Care Journal.

Отправьте рукописи в виде приложения к электронному письму в редакцию по тел. [электронная почта защищена]

Угри

Угри — распространенное кожное заболевание, характеризующееся прыщами на лице, груди и спине.Это происходит, когда поры кожи забиваются маслом, омертвевшими клетками кожи и бактериями.

Связанные журналы по акне
Журнал травм и неотложной помощи, Журнал профилактики и инфекционного контроля, Витилиго и дерматомиозит, Журнал здравоохранения и экономики медицины, Британский журнал дерматологии, Журнал Американской академии дерматологии, Инфекции, передаваемые половым путем .

Битумная черепица

Эта болезненная вирусная инфекция вызывается опоясывающим герпесом, вирусом, вызывающим ветряную оспу.После заражения ветряной оспой вирус «прячется» в нервной системе в латентном или неактивном состоянии. Воздействие ветряной оспы или других факторов стресса может вызвать реактивацию вируса, что приведет к вспышке опоясывающего лишая. Чаще всего опоясывающим лишаем страдают люди старше 50 лет.

Связанные журналы опоясывающего лишая
Витилиго и дерматомиозит, медицинские и клинические обзоры, аналитика биомедицины, косметическая дерматология, Корейский журнал дерматологии, Dermatologie in Beruf und Umwelt, Dermatologia Kliniczna.

Гемангиома

Гемангиома — это врожденная сосудистая аномалия, состоящая из доброкачественной опухоли, состоящей из вновь образованных кровеносных сосудов, сгруппированных вместе; он может присутствовать при рождении в различных частях тела, включая печень и кости. В большинстве случаев это выглядит как сеть небольших наполненных кровью капилляров у поверхности кожи, образующих красноватую или пурпурную родинку.
кавернозная гемангиома врожденная аномалия сосудов, которая имеет мягкую губчатую консистенцию и может содержать большое количество крови.Обычно он появляется в течение первых нескольких недель послеродового периода и исчезает к 9 годам. Наиболее частыми участками являются голова, шея и внутренние органы, такие как печень, селезенка или поджелудочная железа. Лечение зависит от размера поражения.
Гемангиома клубники ограниченная капиллярная гемангиома, которая может присутствовать при рождении или может появиться вскоре после рождения. Чаще всего они встречаются на голове, шее и туловище и выглядят как небольшие пятна, которые развиваются в приподнятые пурпурно-красные дольчатые опухоли.Наиболее инволютивно в возрасте от 2 до 3 лет.

Связанные журналы гемангиомы
Медицинские и клинические обзоры, Аналитические сведения о биомедицине, Отчеты о медицинских случаях, Корейский журнал дерматологии, Dermatologie in Beruf und Umwelt, Dermatologia Cosmetica, Medica y Quirurgica.

Рак кожи

Рак, образующийся в тканях кожи. Есть несколько типов рака кожи. Они возникают из-за развития аномальных клеток, которые могут проникать в другие части тела или распространяться на них.Существует три основных типа: базальноклеточная карцинома (BCC), плоскоклеточная карцинома (SCC) и меланома.
Базально-клеточная карцинома : рак, который начинается в нижней части эпидермиса. Это может выглядеть как небольшая шишка белого или телесного цвета, которая медленно растет и может кровоточить.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Паратрофия — патологическое состояние, возникающее у ребенка в первый год жизни на фоне нарушения рационального вскармливания (перекармливания, неправильного соотношения между основными пищевыми ингредиентами в рационе и др.). Клинически выражается увеличением массы тела по сравнению с возрастной нормой, наличием избыточного подкожного жира, снижением активности ребенка, нарушением пищеварения, инсомнией и т. д. Диагностируется паратрофия по внешним признакам и данным лабораторных тестов (общего и биохимического анализа крови, копрограммы, иммунограммы). Терапия заключается в соблюдении специального режима питания, назначении витаминотерапии и лечебной физкультуры.

Общие сведения

Паратрофия — разновидность дистрофии, расстройство питания у детей раннего возраста, имеющее хроническое течение. Патология сопровождается избыточным жировым отложением. У детей с диагнозом паратрофия наблюдается превышение нормы массы тела на 10% и выше. В клинической педиатрии выделяют три степени патологии, диагностируемые у детей до года. При первой степени масса тела ребенка превышает нормальные значения в диапазоне 12-20%. Вторая степень характеризуется увеличением показателей на 20-30%, третья степень — более 31%. При подозрении на паратрофию педиатр сопоставляет вес ребенка и его рост. При наличии соотношения длины и веса, не превышающего среднюю норму, предварительный диагноз считается неверным. Если масса тела у ребенка в возрасте от 12 месяцев выше допустимой нормы, диагностируется ожирение.

Паратрофия

Причины паратрофии

Хроническое расстройство питания, известное как паратрофия, может быть вызвано эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними) причинами. Однако основным провоцирующим фактором развития патологии выступает нерациональное питание, когда ребенка кормят в ночное время, увеличивают объем порции, не придерживаются правил грудного или искусственного вскармливания. Нередко причиной паратрофии становится частое кормление, не соответствующее возрасту ребенка.

Еще одной причиной паратрофии может служить несбалансированный рацион, характеризующийся нарушением пропорциональности между органическими веществами (белки, жиры, углеводы), и дефицитом витаминов. Предрасположенность организма к увеличению количества жировых клеток, повышенный весо-ростовой показатель при рождении, аномалии конституции (экссудативный и лимфатико-гипопластический диатезы) также являются риск-факторами возникновения паратрофии. Развитие патологического процесса часто связано с недостаточно грамотным уходом за ребенком со стороны родителей. Отсутствие сбалансированного питания, перекорм, недостаток двигательной активности приводят к нарушению метаболических процессов.

Патогенез паратрофии основан на бессистемном и несбалансированном питании, которое влечет за собой нарушение работы органов ЖКТ, вследствие чего ухудшается пищеварение. Возникают признаки дисбактериоза с последующим развитием гиповитаминоза, смещением кислотно-щелочного баланса, снижением концентрации гемоглобина (анемия). Функциональные нарушения пищеварения приводят к дестабилизации иммунной защиты, в результате устойчивость организма к инфекциям снижается.

Классификация паратрофии

Паратрофия имеет две формы: липоматозную и липоматозно-пастозную. Липоматозная форма патологии связана с элементарным перекормом ребенка в сочетании с генетической предрасположенностью к повышенному усвоению жиров. У детей с липоматозной формой заболевания присутствует избыточный жир в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Эластичность, упругость и нормальный цвет эпидермы длительно сохраняются, после чего кожа приобретает бледный оттенок.

Липоматозно-пастозная форма паратрофии связана со спецификой работы эндокринно-обменных процессов, так как наблюдается у детей с генерализованным стойким увеличением лимфатических узлов. При данной форме патологии практически у 93% пациентов наблюдаются патологические нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, а также в периферических эндокринных железах.

Симптомы заболевания

Клиническая картина паратрофии имеет схожесть с гипотрофией, за исключением дефицита массы тела. В ходе внешнего осмотра определяется сухость, бледность и пастозность кожи, мышечная гипотония. Жировой слой достаточно выражен, однако имеет рыхлую и дряблую структуру. Ребенок малоподвижен, активность находится практически на нуле, но часто сменяется на беспричинное беспокойство. Отмечается отставание в моторном развитии. Характерно развитие инсомнии в ночное время суток. Возможно снижение аппетита. Перенесенные заболевания инфекционной этиологии способствуют потере веса у ребенка.

Отмечается нарушение толерантности к пище (избирательный аппетит с предпочтением каш, молочных продуктов). На фоне этого происходит расстройство стула, развивается бродильная диспепсия. Если в рационе преобладают углеводсодержащие продукты, стул становится жидким, кашицеподобным, в некоторых случаях с зеленоватым оттенком. Когда в рационе превалирует белковое питание, стул менее обильный, по цвету напоминает серую глину, структура сухая, плотная.

У детей с паратрофией часто наблюдается экссудативный диатез (аллергическое поражение кожного покрова и слизистых), рахит, запоры или поносы. Имеет место пониженная минерализация костей и признаки мегалобластной анемии (дефицит витамина В12). При детальном осмотре можно обнаружить избыточное количество жира на животе и бедрах, чуть меньше на руках.

Диагностика паратрофии

Диагностические мероприятия включают в себя определение основной причины, спровоцировавшей развитие паратрофии. Как правило, специалисты в постановке диагноза ориентируются на клинические признаки патологии, а также на определение весо-ростового индекса. Вспомогательная диагностика включает лабораторные анализы крови. При наличии патологии обнаруживаются признаки анемии и дефицита витамина В12. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выше нормы, что также свидетельствует в пользу данного патологического состояния.

Биохимические тесты крови указывают на пониженное содержание железа и фосфолипидов в биоматериале. При этом уровень холестерина выше нормальных показателей. В результатах глюкозо-толерантного теста четко прослеживается нарушение углеводного обмена. Дополнительно сдается копрограмма — исследование кала с целью определения пищеварительной способности кишечника. Также рекомендуется проведение иммунограммы — комплексной диагностики состояния иммунной системы.

Лечение паратрофии

Основными терапевтическими методами лечения паратрофии являются соблюдение специально разработанной диеты и лечебная физкультура. Рацион ребенка в обязательном порядке должен быть скорректирован специалистом, поскольку именно в нем «корень» патологии. Если ребенок употребляет больше нормы грудного молока, то его пребывание у груди следует уменьшить в несколько раз (до 3-4 минут). Детям, которые находятся на искусственном питании, необходимо выдавать порцию согласно предписаниям врача. Ребенку, находящемуся на прикорме, готовят кашу на овощном бульоне, из расчета не более 120-140 г в день. В рацион необходимо вводить овощные пюре с минимальным содержанием жиров. В период диетотерапии необходимо постепенно снижать энергетическую ценность рациона, в том числе и калорийность продуктов.

Назначение лечебной физкультуры (ЛФК) направлено на восстановление двигательной активности и моторики ребенка, соответствующей его возрасту. В ходе ЛФК делают акцент на дыхательной гимнастике и прорабатывают брюшные мышцы. Лечение с использованием медикаментозных препаратов базируется на приеме витаминных комплексов. При нарушениях углеводного обмена назначаются витамины А и В1, белкового — В6, В12. В обязательном порядке показан витамин С для максимального усвоения других элементов, а также Е и РР.

Прогноз и профилактика паратрофии

При своевременном и корректном лечении прогноз остается благоприятным. Рациональное лечение и соблюдение всех предписаний лечащего врача позволяет достичь высокого терапевтического эффекта и, как следствие — полного выздоровления. Основой профилактики паратрофии выступает правильно скорректированное питание, разъяснение родителям правил вскармливания детей до года, а также выполнение комплекса различных упражнений, разработанных для грудных детей.

Профилактику паратрофии необходимо начинать до рождения ребенка. В период вынашивания плода рацион будущей матери должен быть максимально сбалансированным, а режим питания — регулярным. Таким образом возможно избежать нарушений пищеварения у ребенка в будущем.

Паратрофия у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Паратрофии у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Паратрофия у детей —

Паратрофия — это заболевание, которое проявляется в появлении у ребенка избыточного веса как следствие нарушения кормления в первый год его жизни. Масса тела ребенка с паратрофией выше, чем должно быть в норме, на 10% и более. Заболевание может усугубляться, когда ребенка переводят на вскармливание.

Паратрофию диагностируют у детей до 12 месяцев. После рождения у ребенка масса тела прибавляется на 1000-15000 грамм ежемесячно. Паратрофия бывает трех степеней:

• I степень – масса малыша выше нормы на 11-20%
• II степень – масса малыша выше нормы на 21-30%
• III степень – масса малыша выше нормы на 31% и более

Если возникли подозрения на паратрофию, сравнивают фактическую массу тела и длину тела (рост) малыша. Если масса и длина выше средней нормы, есть пропорциональность, то диагноз паратрофии неверный.

Если масса тела выше у ребенка от 1 года, в таком случае заболевания называется ожирением. Степени ожирения:

I степень – масса превышает норму на 10-29%;

II степень – масса превышает норму на 30-49%;

III степень — масса превышает норму на 50-99%;

IV степень — масса превышает норму на 100% и более.

Что провоцирует / Причины Паратрофии у детей:

Паратрофию у детей могут вызвать как эндогенные, так и экзогенные факторы. Наиболее распространенные из них:

• нерациональное и бессистемное питание

Ребенку могут давать пищу в ночное время; увеличивать объем порций при смешанном вскармливании, если не учитывается объем грудного молока и увеличенный объем прикорма. Также причиной может быть частое кормление, что не соответствует возрасту ребенка, при искусственном вскармливании – тогда энергетические затраты организма существенно ниже энергетической ценности рациона.

• несбалансированный рацион

Сюда относится нарушение нормальной пропорциональности между углеводами, белками и жирами. К примеру, в рационе ребенка от 6 месяцев могут быть введены 2-3 прикорма кашами, а для более старших детей родители покупают печенье и другие продукты, в которых содержатся углеводы в больших количествах, в особенности быстрые. Также важную роль играет нехватка витаминов в питании ребенка.

• конституциональная склонность к увеличению количества жировых клеток

В таких случаях малыши сразу после рождения имеют повышенный процент жировой массы. Массо-ростовой показатель у них достигает 78–90.

• социальные и культурные условия

Недостаточная санитарная культура родителей, очень низкий достаток семьи, медицинская безграмотность.

• дефекты воспитания, при которых ребенка не побуждают к двигательной активности, гиподинамия
• функциональные нарушения в ядрах гипоталамуса, что приводит к несоответствию чувства аппетита и насыщения
• нарушение метаболизма

Повышенная гидролабильность тканей, быстрое усвоение углеводов и жиров в желудочно-кишечном тракте, болезни накопления, нарушения обмена аминокислот.

• задержка в организме лишнего количества воды
• повышение инсулина, соматотропного гормона гипофиза
• нехватка прогулок на свежем воздухе

Патогенез (что происходит?) во время Паратрофии у детей:

Несбалансированная диета приводит к нарушению функции кишечника. Метаболизм нарушается. Истощаются определенные ферментные системы кишечника. Появляется дисбактериоз с явлениями эндогенной интоксикации, развитием гиповитаминозов, ацидоза, анемии. Нарушается углеводный, белковый, водно-солевой, витаминный обмен. Нарушение углеводного обмена проявляется в гиперинсулинизме с усилением липогенеза и анаболическим эффектом. Снижается сопротивляемость детского организма к болезням, ребенок часто «подхватывает» инфекции.

Симптомы Паратрофии у детей:

Симптомы паратрофии похожи на гипотрофию, исключая ситуацию с подкожно-жировым слоем и дефицитом массы тела. Основные клинические проявления паратрофии у детей:

— обменные нарушения

В сыворотке крови наблюдается пониженное содержание железа и фосфолипидов. выше нормы уровень холестерина. Происходят нарушения углеводного обмена, о чем свидетельствует глюкозотолерантный тест. Фиксируют неустойчивость водно-электролитного баланса. Заболевая чем-либо, малыш быстро теряет массу.

— нарушения трофики тканей

Дети пастозные, рыхлые. Наблюдается бледность и суховатость кожных покровов. В некоторых случаях кожа имеет сероватый оттенок (если у ребенка избыток белков). Снижены мышечный тонус и тургор тканей. Достаточно выражен подкожный жировой слой, но он дряблый и рыхлый.

— расстройства деятельности кишечника

Если ребенку дают слишком много углеводов, стул становится мучнистым – испражнения имеют жидкую консистенцию, кислую реакцию, желто-зеленый оттенок. При перекорме малыша белками его стул становится необильным, сухой, плотный вид, оттенок серой глины. Запах стула при белковом перекорме неприятный, гнилостный. Миткроскопическое исследование показывает много солей жирных кислот и детрита, недостаток нейтрального жира.

— нервно-психические нарушения

Неустойчивость эмоционального тонуса, малоподвижность, беспокойный поверхностный сон, малая активность, которая сменяется периодически на немотивированное (беспричинное) беспокойство. У ребенка моторные навыки развиваются очень медленно, отстают от нормы. Иногда аппетит снижен, всегда избирательный.

— признаки лимфатико-гипопластического или экссудативного диатеза (в очень частых случаях)

— частые инфекционные заболевания (отиты, мочевых путей, респираторные болезни)

— дефицитная анемия, рахит, признаки гиповитаминозов (нередко)

— подкожный жировой слой избыточно выражен

Самое большое количество жира находится на бедрах и животе. На руках жировая прослойка выражена меньше. Индекс упитанности Л. И. Чулицкой составляет выше 25.

Диагностика Паратрофии у детей:

Диагностирование паратрофии включает выяснение основной причины и механизма развития болезни. Уточняют признаки рахита, гиповитаминозов, анемии. В диагностике врачи ориентируются прежде всего на типичные симптомы паратрофии у детей, которые были указаны и описаны выше.

Делаю анализ крови. В периферической крови обнаруживают анемию: дефицит железа, витаминов группы В, особенно В12 и В6, фолиевой кислоты. Нередко находятся также СОЭ выше нормы и лимфоцитоз. Обнаруживают гиперхолестеринемию, гиперлипидемию и пр.

Лечение Паратрофии у детей:

Лечение паратрофии у детей заключается в придерживании специальной индивидуальной диеты, массаже и лечебной физкультуре. Питание ребенка обязательно должно быть скорректировано, ведь в нем кроются истоки заболевания. Если ребенок принимает объем грудного молока больше нормы, то ограничивают время его прибывания у груди до 3-5 минут.

Для малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, нужно правильно готовить смеси, соблюдать главные принципы вскармливания. При получении ребенком прикорма кашу готовят на овощном отваре, дают ее 1 раз в день. Максимальная порция при этом составляет 130-150 грамм. В рацион вводят также пюре из овощей с минимальным содержанием жиров. Энергетическую ценность рациона постепенно уменьшают. Ни в коем случае нельзя резко урезать объемы и калорийность рациона, это негативно скажется на организме ребенка.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, на увеличение одного грамма массы организм тратит 18,8–22,6 кДж, что аналогично 4,5–5,4 калориям. Если у родителей есть данные о прибавке массы тела ребенка за последние 30 дней, можно посчитать лишнюю энергетическую ценность рациона. На эту величину нужно уменьшить энергетическую ценность в следующие 1-2 месяца. Хорошим результатом диеты считается уменьшение лишнего веса на 200–300 г за один месяц.

Диета при паратрофии у детей включает несколько этапов:

Длительность: 5, 7 или 10 дней. Разгрузка по количеству и качеству еды. Количество кормлений аналогично возрасту. Объем пищи последовательно должен составлять 1/2–2/3–3/4 от cуточного. При лишнем весе у ребенка до 2 месяцев суточный объем пищи составляет 1/6, от 2 до 4 месяцев — 1/7 массы тела; с 4–5 месяцев — 1 литр.

Если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, применяют кислые смеси. Для малыше до 6 месяцев подходят ацидофильные смеси Малютка, кисломолочный Нан, Росток-1. Для детей от 6 до 12 месяцев применяют Бифидок, Биолакт, Ацидолак, Бифилин, обезжиренный кефир. До необходимого объема грудничка допаивают негазированной минеральной водой, чаем, каротиновой смесью.

Длительность – 2-3 недели. Доводят объем пищи до нормального, учитывая возраст малыша. Нужно вводить соответствующее возрасту количество белка, ограничивая употребление малышом жиров и углеводов. Белки, жиры, углеводы употребляются в пропорции 1:1:2,5–3. На 100–110 ккал/кг массы тела ребенка в сутки нужно от 100 до 110 ккал. Помимо основного питания вводят антианемический энпит, обезжиренный энпит, белковый энпит. Объем их нужно со временем увеличивать до 30–50–100–150 мл. При вводе прикорма отдают предпочтение пюре из кабачков, каше из гречи на овощном отваре, капусту на овощном отваре.

На третьем этапе ребенку дают полноценное сбалансированное питание, адекватное возрасту. Но следует соблюдать количество питательных веществ и калорий на нижней границе нормы. Диету расширяют и усиливают постепенно, потому что обменные процессы остаются не в норме.

На каждом из выше описанных этапов малыш должен адаптироваться к изменениям. Энергетическая ценность пищи ребенка с паратрофией составляет 100–110 ккал, что равно 418,4–460,2 кДж. Пропорция белков, жиров и углеводов составляет 1:2,5:3 – не обязательно точность вплоть до грамма, но приблизительно придерживаться указанного соотношения обязательно! Масса ребенка должна снижаться несколько месяцев.

Лечебная физкультура заключается в восстановлении двигательных навыков, что не соответствуют возрасту ребенка. Акцентируют внимание на дыхательных упражнениях, проработке брюшного пресса, активизации двигательной активности.

Медикаментозная терапия при паратрофии базируется, прежде всего, на назначении витаминов. Углеводное расстройство лечат витаминами A, D, В1. При белковом расстройстве ребенку назначают В2, В6, В12. Также включают в любом случае РР, А, В15, В5, Е. Проводят профилактику или лечат рахит, аллергозы, анемию.

Профилактика Паратрофии у детей:

Профилактика паратрофии весьма сложна. Следует скорректировать рацион малыша, для этого часто необходима консультация педиатра. Выводите/выносите ребенка на свежий воздух. Не забывайте о водных процедурах!

Беременная женщина должна правильно, сбалансировано и систематически питаться, чтобы у ребенка не возникало нарушений в организме еще до рождения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Паратрофия у детей:

Педиатр

Кардиолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Паратрофии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Паратрофия у детей раннего возраста: степени, лечение

В век электронных гаджетов и фастфуда проблема ожирения беспокоит каждого третьего жителя планеты. Понятно, что малоактивный образ жизни и неправильное питание являются основными факторами развития такого состояния у взрослого человека. Но почему все чаще, согласно медицинской статистики, регистрируются случаи значительного превышения массы тела у детей в возрасте до года? По каким причинам возникает такая патология? Как лечится ожирение (паратрофия) у детей? Ответы на эти вопросы — в статье.

Что такое паратрофия?

Нередко описанное выше состояние малышей называют ожирением. Но с точки зрения медицины, такое утверждение является некорректным. Действительно, паратрофия представляет собой заболевание, характеризующееся избыточным весом. Но у ребенка первого года жизни такое состояние имеет определенные особенности, которые важно учитывать специалистам при проведении диагностики и разработке схемы лечения маленького пациента. Так, врач может поставить диагноз «паратрофия» в том случае, если масса тела ребенка превышает 10% от общепринятой нормы для конкретного возрастного периода.

Чаще всего такое состояние диагностируется с помощью измерений и лабораторных методов в возрасте 3-5 месяцев. В полгода имеет уже выраженные симптомы паратрофия у детей. Фото ребенка, страдающего такой патологией, представлено ниже.

Типы паратрофии

В медицине различают два типа такого состояния.

Первый представляет собой простое ожирение, которое возникло в результате перекорма малыша белками. Сложность профилактики и лечения такого заболевания состоит в том, что обычно взрослые обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Это связано с тем, что внешне на начальных этапах развития паратрофии ребенок выглядит вполне здоровым «упитанным богатырем». Родители таких малышей не могут нарадоваться отменному аппетиту крохи и его спокойному нраву (который на самом деле является малоподвижностью, возникшей в результате избытка массы тела). Но без изменения рациона постепенно состояние ребенка будет ухудшаться. При этом могут появиться сопутствующие заболевания, в частности, нередко развиваются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, ухудшается формула крови, увеличивается нагрузка на печень и почки. Без необходимого лечения такое заболевание быстро прогрессирует, способствуя образованию ацидоза, рахита, анемии, аллергии.

Второй тип представляет собой углеводный перекорм. Возникает он в результате избытка в рационе ребенка каш, соков, печенья. При таком состоянии наблюдается значительно снижение тургора кожи, отечность, бледность и «мраморность» кожных покровов. У малыша отмечается частый жидкий стул и предрасположенность к рвоте. Такой тип паратрофии приводит к нарушению всасывания полезных веществ, а, значит, вызывает гиповитаминоз, гипокальцемию, рахит.

Тяжесть заболевания

Различают три степени паратрофии у детей:

• первая диагностируется в том случае, если у ребенка наблюдается от 10 до 20% избыточной массы тела;
• при второй лишний вес составляет 25-35%;
• третья характеризуется показателями в 40-50%.

Различие степеней паратрофии у детей проявляется и во внешних признаках. Так, у малышей на начальном этапе заболевания наблюдаются жировые складки в области бедер и груди. Тогда как при второй и третьей степени паратрофии лишний вес распределяется по всему телу. При этом, измерив окружность живота и грудной клетки ребенка, можно отметить, что первый показатель на 3-5 сантиметров будет превышать второй.

Причины паратрофии

Почему у детей раннего возраста возникают проблемы с лишним весом? Основной причиной является нарушение питания. Важно отметить, что в данном случае важен рацион не только самого малыша, но и его мамы.

Так, паратрофия детей до года обычно связана с несоблюдением диеты женщиной во время беременности и грудного кормления. Употребление будущей мамой в большом количестве мучных изделий, сладких, жирных продуктов нередко приводит к избыточному весу ребенка еще в период внутриутробного развития. Кроме того, дети, у которых при рождении была отмечена большая масса тела, склонны к быстрому набору веса в будущем (от 1 до 1,5 кг ежемесячно).

Введение прикорма или переход на искусственное вскармливание может привести к усугублению проблемы. Так, частые кормления, превышение рекомендуемых объемов, неправильный выбор смесей являются факторами, которые провоцируют развитие такого заболевания, как паратрофия у детей первого года жизни.

Также причиной патологического состояния может стать нарушение режима дня ребенка. В частности, ограничение активности малыша, нечастые прогулки на свежем воздухе могут вызвать набор лишнего веса.

В редких случаях паратрофия детей до года является следствием различных заболеваний, связанных с нарушением метаболических процессов в организме.

Чем опасно?

Распространенное в народе убеждение в том, что если ребенок упитан, то он здоров, является в корне неверным. Паратрофия у детей раннего возраста — это сложное с точки зрения лечения и опасное для здоровья состояние. Несмотря на то что явных признаков ухудшения самочувствия у ребенка в большинстве случаев не наблюдается, такое заболевание вызывает ряд сопутствующих проблем. В первую очередь, происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, приводит к ухудшению всасывания полезных веществ. Как следствие, развивается гиповитаминоз, анемия, ацидоз. Недостаток необходимых для роста и развития веществ является пусковым механизмом образования рахита. Кроме того, в результате нарушений обменных процессов в организме снижается иммунитет.

Осложняются диагностика и лечение паратрофии у детей еще и тем, что взрослые чаще всего не считают избыточный вес малыша симптомом серьезного заболевания, бабушки не устают любоваться упитанным розовощеким внучком. Поэтому нередко родители не прилагают усилий для устранения причин, повлекших развитие такого состояния, нарушают рекомендации врача, отказываются от дополнительного обследования. Эти факторы усугубляют существующую проблему, усложняя тем самым ее решение в будущем.

Симптомы заболевания

Выраженным симптомом такого состояния является характерное телосложение ребенка:

• жировые складки на руках, ногах, подбородке;
• увеличенный живот по сравнению с грудной клеткой;
• короткая шея.

Кроме того, признаками паратрофии являются:

• сниженный тонус мышц;
• потеря упругости кожных покровов;
• бледность, сухость кожи;
• нарушение стула, боли в животе;
• малоподвижность, апатичность;
• наличие опрелостей в кожных складках;
• нарушение сна;
• склонность к аллергическим реакциям;
• рахит.

Таким образом, имеет выраженные симптомы паратрофия у детей раннего возраста. Фото ниже демонстрирует такие признаки заболевания, как появление избыточных жировых отложений и образование кожных складок.

Диагностика

Диагноз «паратрофия» может быть поставлен педиатром на основании результатов измерений ребенка и соотнесения их с установленными нормами.

Кроме того, для подтверждения заболевания, а также для выявления сопутствующих нарушений, назначается анализ крови. Важными показателями для оценки состояния малыша являются уровень инсулина, холестерина, гемоглобина, витаминов В₅ и В₁₂, фолиевой кислоты, железа.

К каким специалистам обращаться?

В течение первого года жизни малыш должен регулярно наблюдаться у педиатра. При соблюдении этого условия врач имеет возможность своевременно выявить проблему и принять решение о необходимости направления пациента к узким специалистам. Так, в зависимости от состояния ребенка, могут понадобиться консультации аллерголога, кардиолога, эндокринолога, иммунолога.

Лечение заболевания

Врач подтвердил наличие заболевания, как справиться с таким состоянием? Паратрофия у детей раннего возраста требует длительного лечения. В первую очередь разрабатывается индивидуальная диета: уменьшаются объем пищи и частота кормления. Если малыш на грудном вскармливании, то маме необходимо пересмотреть свой рацион. Женщине потребуется сократить употребление жирных, сладких продуктов, «пустых» углеводов.

При искусственном вскармливании педиатры рекомендуют использовать ацидофильные смеси. Так, для детей до полугода подойдут такие, как «Малютка», «Росток-1». Малышам от 6 до 12 месяцев следует выбирать «Ацидолак», «Бифилок».

Допаивать малышей можно минеральной водой без газа или каротиновой смесью.

Массаж

При паратрофии рекомендуется специальный массаж, который может выполнять патронажная медсестра на дому. Такая процедура улучшит кровоток, поможет вывести лишнюю жидкость из организма, ускорит обменные процессы. Сеансы следует проводить ежедневно по 10-15 минут.

Лечебная физкультура

Известно, что для снижения веса необходимо повышение физической активности. Поэтому специальная гимнастика, дыхательные упражнения, регулярные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры ускорят процесс лечения, улучшат результаты и просто доставят немало удовольствия малышу.

Нужны ли лекарства?

При паратрофии педиатр может назначить витаминный комплекс, который является необходимым при конкретном типе заболевания. Также могут понадобиться медицинские препараты, предназначенные для лечения аллергии, рахита, анемии.

Профилактика заболевания

Паратрофия у детей лечится продолжительное время. Поэтому следует помнить о профилактике развития такого состояния у малыша. Позаботиться об этом следует еще в период беременности: употребление женщиной здоровой пищи значительно снизит вероятность возникновения проблем с лишним весом у ребенка. После рождения крохи также важно следить за его режимом питания.

Нельзя пренебрегать прогулками на свежем воздухе. Не стоит забывать и о ежедневном массаже, а также гимнастике. Полезным не только для профилактики паратрофии, но и для повышения иммунитета, снятия тонуса мышц, развития дыхательной системы ребенка является плавание. Подросшего малыша следует заинтересовать подвижными играми, физическими упражнениями.

Важно соблюдать и режим отдыха, полноценный сон является важным условием для сохранения и укрепления здоровья растущего организма.

Интересно, что описанные методы профилактики также помогут предотвратить заболевание, связанное с дефицитом массы тела. Гипотрофия и паратрофия у детей — это состояния, которые возникают в результате нарушения питания. Поэтому употребление полезной пищи и активный образ жизни являются залогом здоровья, как взрослого, так и ребенка.

Паратрофия у детей стала острой проблемой всех развитых стран мира. Избыточный вес ребенка приводит к серьезным проблемам со здоровьем в старшем возрасте, в частности, к ожирению. Причем, чем запущеннее заболевание, тем сложнее оно поддается корректировке. Помимо всего прочего, привитые с детства привычки приводят к ухудшению состояния здоровья пациента с лишним весом, развитию сопутствующих патологий. При этом соблюдение элементарных правил режима питания и подвижности позволяют свести практически к нулю риск возникновения паратрофии. Поэтому молодым родителям следует уделить особое внимание на указанные факторы и позаботиться о здоровье своего крохи еще до его рождения.

Паратрофия у детей: развитие, причины, лечение

Количество детей с ожирением той или иной степени в нашей стране неуклонно растет. Предпосылками к возникновению у ребенка такого заболевания, как паратрофия, могут выступать факторы, относящиеся еще к антенатальному периоду беременной женщины, когда в ее питании преобладали углеводы и жиры, а белков, витаминов и минералов недоставало.

Если такая же ситуация сохраняется в постнатальном периоде, когда малыш уже родился, риск приобретения им этого заболевания увеличивается в несколько раз.

Паратрофия характеризуется избыточным весом у ребенка первого года жизни. С первого месяца жизни масса тела таких малышей нарастает до 1000-1500 г в месяц.

В соответствии с показателем превышения массы тела различают три степени заболевания:

• при паратрофии I степени масса тела малыша превышает норму на 11-20%;
• при заболевании II степени этот показатель достигает 21-30%;
• и III степень заболевания характеризуется превышение нормальной массы тела на 31% и более.

Паратрофия у детей еще носит название «мучной» болезни. Ребенок, получающий с пищей большое количество углеводов, страдает от истощения ферментных систем желудка и других внутренних органов – поджелудочной железы, печени и кишечника.

1. Углеводы усиливают выделение гормона инсулина вместе с ускорением синтеза жиров, что приводит к отложению излишнего жира под кожей живота, бедер, рук, ног, подбородка и т.д.
2. При дефиците в рационе белка наблюдается отек век, гидрофильность тканей с нарушением их упругости.
3. Если ребенок практически не получает овощей и мяса, организм страдает от недостатка калия, натрия, кальция и магния, а также витаминов А, Е, D, группы В и фолиевой кислоты, что создает предпосылки для развития рахита, анемии и спазмофилии.
4. Усиливающееся нарушение обмена веществ способствует накоплению недоокисленных продуктов и возникновению явлений интоксикации. Под особый удар попадают центральная нервная система, скелетные мышцы и внутренние органы.
5. На фоне белковой и витаминной недостаточности наблюдается снижение иммунитета, малыш часто более респираторными, вирусными и кишечными заболеваниями. Нередко следствием паратрофии у грудничков являются аллергия, эндокринные и другие недуги. Все это характерно для «мучной» болезни. А вот при ее белковой или молочной форме наблюдаются несколько другие симптомы. При преобладании в рационе ребенка молочных продуктов, цельного коровьего и козьего молока, а также адаптированных смесей в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт.
6. Свободная соляная кислота связывается белком, в результате ухудшается работа поджелудочной железы, подавляется желудочная секреция и выделение желчных кислот. Из-за нарушений перистальтики кишечника такие дети часто мучаются запорами.
7. Развитие в этом органе процессов гниения вызывает интоксикацию организма. Почки и печень работают с повышенными нагрузками, моча приобретает такую консистенцию, что это вызывает опрелости на ягодицах и паховых складках.
8. Гипотрофия у детей и паратрофия являются двумя прямо противоположными понятиями. При гипотрофии недостаток питательных веществ вызывает дефицит массы тела.

К причинам недуга относят экзо- и эндогенные факторы, а именно:

• нерациональное, беспорядочное питание. Частое кормление, а в случае с адаптированными смесями нарушение разведения продукта водой;
• несбалансированный рацион, в котором преобладают либо мучные изделия, либо молочные;
• конституционная склонность организма к увеличению жировых клеток;
• низкие культурные и социальные условия жизни;
• нарушение функции ядер гипоталамуса, при которой чувство аппетита и насыщения не связаны друг с другом;
• повышение гормона инсулина и другие эндокринные нарушения;
• задержка в организме воды;
• нарушение санитарно-гигиенических условий.

Главная отличительная особенность паратрофии у детей связана с избыточным отложением жира в подкожной клетчатке.

Такие дети не в меру упитанные и откормленные, у них бледные кожные покровы, широкая грудь, короткая шея, узкие лопатки и округлые формы тела. Упругость и тонус мышц недостаточные, малыш вялый и малоподвижный.

1. Конечно, первое, что нужно сделать при данном заболевании – откорректировать рацион питания. Малыша нужно посадить на диету, позволяя сосать грудь в течение одного кормления только 7-10 минут, а после предложить ему воду, обезжиренный кефир, отвар шиповника или компот.
2. Включить в меню свежие фруктовые соки, овощные отвары, минимизировать количество каш и мучных изделий. Вместо них кормить ребенка фруктами, овощными и фруктовыми пюре. При недостатке белка обогатить рацион мясом, рыбой, яйцами, творогом и печенью.
3. Большое значение в лечении заболевания придается ЛФК и массажу. ЛФК позволит восстановить отстающие от возрастных норм двигательные навыки. Если малыш все время находится дома – это неправильно.
4. Ему необходимо ежедневно бывать на свежем воздухе, приветствуются подвижные игры, физические занятия на фитболе. Кроме того, показаны дыхательные упражнения, упражнения для мышц брюшного пресса, которые побуждают двигательную активность.
5. Помещение нужно регулярно проветривать, а малыша закалять и не пренебрегать гигиеническими процедурами. Необходимо баловать ребенка свежими яблоками, бананами, муссами, компотами, творожными запеканками.

При необходимости врач назначит прием витаминных комплексов. Профилактика заболевания не связана с большими сложностями. Главное – уделять малышу больше времени и стараться обеспечить его всем необходимым. Любовь матери – залог здоровья крохи.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Паратрофии

Паратрофия
—
хроническое расстройство пита­ния у
ребенка с массой, близкой к нормальной
по его возрасту и длине тела.

Этиология

Основной
причиной развития паратрофии является
неправильное кормление ребенка с
нарушением ра­ционального соотношения
между основными пище­выми ингредиентами
и перекормом углеводами, белками. К
перекорму может привести из­быточное
употребление в питании сладких соков,
чая, несколько прикормов из каш в день,
злоупотребление бана­нами, печеньем,
использование при приготовлении
адаптированных смесей большего количества
сухого порошка, чем положено. Повышение
белковой нагрузки возникает при приеме
большого коли­чества цельного коровьего
молока, творога, белко­вого энпита и
др. Способствуют развитию паратро­фии
лимфатико-гипопластический и экссудативный
диатез, частые инфекционные заболевания,
ане­мии.

Патогенез

Перекорм
как углеводами, так и белками приводит
к дисфункциям кишечника, угнетению
определен­ных ферментных систем
последнего (дисферментемии), дисбактериозам,
дислокации бактериальной флоры кишечника
в более верхние его отделы, ане­мии,
эндогенной интоксикации, ацидозу,
гиповитаминозам, частым инфекциям. При
этом углеводный перекорм способствует
возникновению гиповитаминозов –
витамина В, А. Гиповитаминоз В проявляется
мраморным рисунком кожи, снижением
мышечного тонуса в виде «болтающейся
головы», «дряблых плеч», «перека­тывании
передней брюшной стенки», срыгиваниями
др. Для гиповитаминоза А характерны
сухость кожи, пиодермии, частые инфекции,
анорексия, гипертензионно-гидроцефальный
синдром и др. Дети с паратрофией
пред­расположены к рахиту, причем при
углеводистом перекорме к гипокальциемическим
его проявлени­ям, а также к развитию
дефицитных анемий.

Клиническая картина

Основными
признаками паратрофии являются
нервно-психические нарушения:
малоподвиж­ность, неустойчивость
эмоционального тонуса, вя­лость, малая
активность, вплоть до апатии, сменяю­щаяся
немотивированным беспокойством,
«плохой», поверхностный сон, отставание
развития воз­растных моторных навыков.
Аппетит избиратель­ный, часто
пониженный. Дети выглядят рыхлыми,
пастозными, кожные покровы у них бледные,
сухо­ватые, иногда с сероватым оттенком
(при белковом перекорме), тургор тканей
и мышечный тонус снижены, хотя подкожный
жировой слой выражен достаточно или
даже избыточно. Индекс упитанно­сти
Л. И. Чулицкой — повышен. Избыточный
под­кожный жировой слой обычно особенно
отчетлив на бедрах, животе, руки же
тонковаты. Характер­на дефицитная
анемия, клинические признаки
гиповитаминозов. В сыворотке крови
снижено содержа­ние фосфолипидов,
повышено — холестерина, что является
предрасполагающим фактором к
атеро­склерозу. Из-за сниженного
иммунитета при паратрофии у детей часты
острые инфекционные процессы. При любом
заболевании ребенок очень быстро те­ряет
значительный процент массы тела.

Могут
встречаться следующие расстройства
деятельности кишечника у детей с
паратрофией:

Мучнистый
стул наблюдается
при перекорме ребенка углеводами:
испражнения жидкие, имеют кислую реакцию,
желтый с зеленым оттенком цвет, содержат
слизь, дают положительную реакцию с
йодом (голубое окрашивание при наличии
неизме­ненного крахмала, бурое — при
наличии целлюлозы). Микроскопически в
кале много внеклеточного крахмала,
перевариваемой клетчатки, нейтрально­го
жира и жирных кислот. Вследствие
преоблада­ния процессов брожения в
копрограмме наблюда­ются слизь,
лейкоциты.

Белковый
стул отмечается
при избытке в рацио­не продуктов,
богатых белками, например, при
зло­употреблении цельным коровьим
молоком, творо­гом. В кишечнике
преобладают процессы гниения, что
приводит к отсутствию раздражения
кишечни­ка, вызываемого кислотами,
замедлению перистальтики, почти полному
всасыванию из кишечни­ка содержимого,
воды. Испражнения необильные, имеют
плотный, сухой, крошковатый вид,
серо-гли­нистый цвет (вследствие
восстановления билирубина в гидробилирубин),
гнилостный запах, щелоч­ную реакцию;
у некоторых детей при учащении сту­ла
испражнения зеленоватой окраски,
содержат слизь и белые комочки. Белые
крошковатые массы состоят в основном
из известковых и магнезиевых солей
(мыльно-известковый стул). При микроско­пии
обнаруживают много детрита, солей жирных
кислот мало нейтрального жира, что
обусловлено недостатком углеводов и
жирных кислот.

Голодный
стул скудный,
сухой, обесцвечен­ный, комковатый, с
гнилостным зловонным запа­хом. Моча
пахнет аммиаком. Голодный стул быстро
переходит в диспепсический, для которого
характер­ны зеленая окраска, обилие
слизи, лейкоцитов, вне­клеточного
крахмала, перевариваемой клетчатки,
жирных кислот, нейтрального жира, иногда
мышеч­ных волокон. Вместе с тем нередко
диспепсические явления обусловлены
усилением его моторики или инфицированием
патогенными ее штаммами, дисбактериозом.

Очень часто у детей
отмечают признаки лимфатико-гипопластического
или экссудативного диатеза.

Формы паратрофии:

1. Липоматозная
   форма.

В основе — лежит
алиментарный перекорм в сочетании с
наследственной липосинтетической
направленностью метаболизма, ускоренным
всасыванием в кишечнике и повышенным
усвоением жиров.
У больных с липоматозной
формой паратрофии наблюдается избыточное
отложение жира в подкожно-жировой
клетчатке. Тургор тканей и цвет кожи
долго сохраняются, а затем тургор
снижается, кожа становится бледной.

2. Липоматозно-пастозная
   форма

Связана с
особенностями эндокринно-обменных
процессов, поскольку эта форма наблюдается
у детей с лимфатико-гипопластической
аномалией конституции. У 95% этих детей
имеются изменения морфо-функционального
характера гипоталамо-гипофизарной
системы и нарушение функции периферических
желез внутренней секре

ПАРАТРОФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Паратрофия (греч. para около + trophe пища, питание) — тип хронического расстройства питания у детей раннего возраста, характеризующийся избыточным или нормальным весом тела, тучностью, а также гидролабильностью тканей. Определение понятия и термин Паратрофия предложены Г. Финкельштейном (1929) и введены в отечественную классификацию дистрофий Г. Н. Сперанским и А. С. Розенталь (1945).

Различают две формы Паратрофии: липоматозную (ожирение) и пастозную (липоматозно-пастозную).

Наиболее важной из экзогенных причин Паратрофии является повышенная калорийность потребляемой пищи, когда содержание в ней жиров и углеводов значительно превышает энергетические траты и потребности организма ребенка. Основным эндогенным этиологическим фактором является конституциональная предрасположенность к П., характеризующаяся наследственной гиперлипосинтетической направленностью метаболизма, ускоренным всасыванием в кишечнике и усвоением жиров и углеводов, повышенной гидролабильностью тканей. Особая склонность к развитию пастозной формы П. обнаруживается у детей с экссудативно-катаральным диатезом (см.).

Определенную роль в патогенезе П. играют функциональные нарушения в ядрах гипоталамуса, ведущие к дискорреляции чувства аппетита и насыщения, чрезмерному выделению инсулина и соматотропного гормона гипофиза, ретенции в организме ребенка излишнего количества воды (см. Жировой обмен).

У нек-рых детей с П. избыточное отложение подкожной жировой клетчатки обнаруживается еще до введения прикорма. Оно становится наиболее выраженным при несбалансированном смешанном или искусственном вскармливании (см. Вскармливание детей).

При липоматозной форме П. длительно сохраняются розовая окраска кожи и видимых слизистых оболочек, удовлетворительный тургор тканей, нормальный состав крови. При пастозной форме характерны вялость, бледность кожных покровов, снижение тургора тканей, стойкость проявлений экссудативно-катарального диатеза, анемия. У детей с П. чаще развивается рахит. П. всегда сопровождается снижением сопротивляемости организма ребенка. В связи с нарушениями иммунного статуса дети склонны к различным, прежде всего инфекционными заболеваниям, к-рые протекают тяжело и носят затяжной характер. Острые респираторные заболевания нередко протекают с астматическим компонентом. При П., особенно ее пастозной форме, наблюдается склонность к желудочно-кишечным расстройствам, сопровождающимся быстрой потерей жидкости и падением веса тела.

Лечение Паратрофии сводится к правильной коррекции питания, назначению массажа, лечебной гимнастики.

Библиография: Клиорин А. И. Ожирение в детском возрасте, Л., 1978; Князев Ю. А. и Картелишев А. В. Генеалогическое и клинико-биохимическое обоснование adiposus-генотипа и его структурно-эволюционная модель, Педиатрия, № 7, с. 53, 1975; Лазaрев С. Г. Последствия избыточного питания у детей грудного возраста, Здравоохранение (Кишинев), № 6, с. 14, 1975; Сперанский Г. Н. и Розенталь А. С. К классификации хронических расстройств питания и пищеварения, Педиатрия, № 2, с. 66, 1945; Финкельштейн Г. Расстройства питания в грудном возрасте, пер. с нем., М., 1929.

E. М. Витебский.

• Новости
• Здоровье
• Семья и дети
• Питание и диета
• Красота и мода
• Отношения
• Спорт
• О портале

Здоровье

• Диагностика
  • КТ
  • МРТ-диагностика
  • Медицинские манипуляции
  • Осмотр тела
  • Эндоскопия (эндоскопия)
  • Радионуклидная диагностика
  • Рентген (рентгеновские исследования)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• лечение
  • Операции
  • Медицинские специальности
  • Лечение болезней
  • Обзор лекарственных средств
  • Альтернативная медицина
  • Стволовые клетки
  • Физиотерапия
  • Переливание крови
  • Трансплантация
• Болезни
  • Беременность, роды и послеродовой период

Паратрофия: паратрофия — хроническое расстройство пищевого поведения у детей раннего возраста

Чем отличается быть ребенком в 21 веке от прошлых поколений

Каково быть ребенком в 21 веке? Как Gen Alpha будет сравниваться с предыдущими поколениями?

Короче говоря, мы еще не знаем, но их детство будет почти неузнаваемо для взрослых старшего поколения. С большей зависимостью от технологий и меньшим упором на «выход на улицу» будущее обещает сильно отличаться от того, к чему мы привыкли сегодня.

СВЯЗАННЫЙ: ПРОГРАММИРУЕМЫЙ ДЕРЕВЯННЫЙ РОБОТ CUBETTO ОБУЧАЕТ КОДУ ДЕТЕЙ

Что такое поколение?

Вообще говоря, что касается демографии населения, термин «поколение» относится к детям, родившимся между двумя произвольными датами.

Источник: Play Osmo

Согласно некоторым словарям, таким как Кембриджский словарь, поколение обычно определяется как «все люди примерно одного возраста в обществе или в определенной семье:»

СВЯЗАННЫЕ: АЛЬФА ПОКОЛЕНИЯ: ДЕТИ ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ

Его также можно описать как «средний период, обычно составляющий около тридцати лет, в течение которого дети рождаются и растут, становятся взрослыми и начинают рожать своих детей. своя.»

Когда дело доходит до социальных наук, поколение обычно является синонимом когорты:» люди в рамках определенной группы населения, которые переживают одни и те же важные события в течение определенного периода времени «.

Это определение социальных наук, которое мы будем сфокусируйтесь на основной части этой статьи.

Каков возрастной диапазон для поколения Z?

«Поколение Z», также известное как «Поколение Z», — это термин, которым обозначается группа людей, родившихся после предыдущего поколения. «Миллениалы.»В целом, хотя и не всегда, исследователи, использующие эти ярлыки, склонны классифицировать эту группу как тех, кто родился в период с середины 1990-х до середины 2000-х годов.

Фактически, онлайн-словарь dictionary.com определяет поколение Z именно как : «[Gen Z] — это название поколения детей после миллениалов, родившихся в конце 1990-х — начале 2000-х».

Они, в отличие от других поколений, характеризуются как поколение, имевшее доступ к Интернету из очень молодой возраст.«Поколение Z» также имеет тенденцию хорошо разбираться в технологиях, а также в социальных сетях.

Для справки здесь приведены названия основных существующих предшествующих поколений. Диапазоны дат имеют тенденцию меняться, но, как правило, частично совпадают:

— « тысячелетий» — те, кто родился в период с начала 1980-х до начала 2000-х годов. Другие определяют это поколение как всех, кто родился между 1980 и 1994 годами.

— « Поколение X» — Это поколение обычно определяется как люди, родившиеся между 1965 и 1979 годами.

— « Бэби-бумеры» — Любой, кто родился послевоенным периодом, обычно это период между 1946 и 1964 годами. Некоторые просто определяют это как любого, кто родился в период с начала 1940-х до начала 1960-х годов.

— « Безмолвное поколение» — Обычно определяется как люди, родившиеся между 1925 годом и концом Второй мировой войны.

Как называется поколение, родившееся после 2000 года?

Как мы уже видели, имена поколений, как правило, не имеют окончательно согласованного диапазона дат.Однако при этом большинство исследователей согласятся, что поколение, к которому вы принадлежите после 2000 года, полностью зависит от года вашего рождения.

Если ваш год рождения предшествует 2005 году, вы обычно будете считаться членом «поколения Z». Если после 2005 года, скорее всего, вы будете отнесены к последнему поколению, иногда называемому «Поколение Альфа».

Но другие ставят предел для «поколения Z» на 2012 год. Это означало бы, что для того, чтобы быть членом «поколения альфа», вам нужно родиться после 2013 года.

Это, как правило, дети «поколения Z» или поздних «миллениалов». Если вы хотите чего-то более конкретного, вы можете думать о них как о единственном поколении, которое полностью родилось в 21 веке.

Этот термин был придуман Марком МакКриндлом, исследователем поколений, а консультант из Австралии ввел его в употребление еще в 2005 году. Это термин, который обычно используется большинством заинтересованных сторон.

По данным сайта digiday.com, вот несколько интересных фактов о последнем поколении:

— «У поколения Альфа даты рождения начинаются в 2010 году, поэтому большинство из этой когорты все еще носят подгузники, прорезываются или даже не дожили матки еще нет.

— Был выбран 2010 год, поскольку в этот год были запущены и Instagram, и iPad.

— Консультационная служба МакКриндла предсказала, что каждую неделю в мире рождается 2,5 миллиона альфа.

— К тому времени, когда самые молодые люди родятся в 2025 году, поколение достигнет в общей сложности 2 миллиардов человек во всем мире ».

В чем разница между старшими и новыми поколениями?

По мере того, как рождается и взрослеет каждое поколение в разные периоды истории неудивительно, что каждый из них имеет свои основные характерные черты.Это продукт технологий, социально-экономических и политических ситуаций на протяжении времени и их унаследованности / сопротивления убеждениям и социальным нормам своих родителей.

В настоящее время в основном насчитывается четыре основных поколения, которые достигли зрелости и составляют основную часть населения любой нации (мы исключили представителей молчаливого поколения по очевидным причинам).

Это:

— «Поколение Z»;

— «Миллениалы»;

— «Поколение Х»; и,

— «Бэби-бумеры».

Источник: Флориан М./Flickr

«Бэби-бумеры» , как правило, относятся к возрасту 52-70 и, по данным сайтов вроде thriveglobal.com, имеют следующие характеристики:

— Обычно работают для одного и того же работодателя в течение длительного времени

— Обычно ориентированы на процессы, конкурентоспособны и ориентированы на цели

— Обычно получают удовольствие от работы в команде и нуждаются в «чувстве» ценности

— Обычно «живут, чтобы работать»

— Как правило, хотят иметь значение

«Поколение X» , как правило, находится в возрасте от 37 до 51 и имеет, согласно сайтам вроде thriveglobal.com, следующие характеристики:

— склонны жаждать независимости и стремятся учиться

— склонны быть более скептичными и легко приспосабливаться к изменениям и преуспевать в них

— склонны думать глобально

— склонны быть сосредоточены на результатах

— Кроме того, склонны «жить, чтобы работать»

— Считают, что образование является ключом к успеху

«Миллениалы» , как правило, находятся в возрасте от 22 до 36 лет и имеют, согласно такие сайты, как thriveglobal.com, следующие характеристики:

— Стремятся быть более прозрачными и любят делиться

— Стремятся к процветанию с подробными инструкциями

— Стремятся изменить мир к лучшему

— Любят технологии и ценят разнообразие

— склонны сопротивляться традиционной рабочей среде

— склонны считать формальное образование дорогим, но все же важным средством достижения цели

«Поколение Z» , как правило, находится в возрасте от 90 209 от 7 до 21 года и имеет , согласно таким сайтам, как thriveglobal.com, следующие характеристики:

— Также, как правило, более прозрачны

— Как правило, невероятно технически подкованы и более реалистичны

— Обычно очень принимают других, но при этом индивидуалистичны

— Обычно предпочитают показывать дух предпринимательства и изобретательности

— склонен к соперничеству и творчеству

— скептически относится к необходимости и расходам формального образования

Признаете ли вы какие-либо из этих характеристик в себе или своих сверстниках? Или вы думаете, что они сродни гороскопам?

Каким будет поколение Alpha?

Как мы уже видели, каждое поколение имеет свои отличительные особенности.Это, как мы уже обсуждали, продукт времени, в которое они родились и выросли.

Не говоря уже об убеждениях и характеристиках поколения их родителей.

Естественно, это заставляет нас задаться вопросом, на что будет похоже последнее поколение в этом блоке, так называемые «Gen Alphas»? Пока еще нет присяжных, но мы можем сделать по крайней мере некоторые предварительные предположения.

Любой ребенок, родившийся после 2012 года, попадет в мир, совершенно отличный от даже последнего поколения.Некоторые. как и ОЭСР, считают, что они, вероятно, будут очень конкурентоспособными и, вероятно, преуспеют в образовании (если они это ценят), спорте и бизнесе.

Но они также могут стать более склонными к риску. По данным ОЭСР, никогда раньше родители не имели возможности общаться и контролировать своих детей, как сегодня.

«Детей и подростков все чаще подталкивают к большему со стороны« родителей-вертолетов », чрезмерно опекающих родителей, которые нависают над своими детьми, чтобы защитить их от потенциального вреда.Дети сообщают о более высоком уровне стресса и меньшем количестве сна », — говорится в исследовании.

Источник: Tim Gouw / Unsplash

Снизит ли это вероятность риска для детей или нет, еще предстоит увидеть. , подвергнет детей воздействию таких вещей, как киберзапугивание, что было бы немыслимо для предыдущих поколений.

«Свободное время для игр сокращается, и есть опасения по поводу сокращения старомодных занятий (например, беготни на улице) в пользу времени, проведенного перед экраном компьютера.»исследование добавляет.

Если вам интересно, Wired недавно провела интервью с 10 детьми, которое дает вам некоторое представление о том, как они видят мир. Это также дает некоторое представление об их амбициях на будущее.

ОЭСР также отметили, что дети 21-го века также склонны к ожирению — следствие их более малоподвижного образа жизни.

«Поколение Альфа» и младшие представители «Поколения Z» также могут столкнуться с совершенно другими обстоятельствами по сравнению с предыдущими поколениями:

— Нетрадиционные семьи сейчас распространены гораздо чаще, чем когда-либо.Сейчас однополые родители нередко усыновляют детей, особенно после легализации однополых браков.

— Молодое поколение может быть первым, кто увидит обратную тенденцию в отношении бедности по сравнению с другими поколениями. В настоящее время молодые люди на 60% чаще будут бедными, чем старшие поколения.

— Поскольку у обоих родителей сейчас больше шансов работать, чем в предыдущих поколениях, как это повлияет на детей в годы их формирования? Несмотря на то, что в странах ОЭСР было выдвинуто множество инициатив по улучшению отпуска по беременности и родам и отцовству, результаты еще предстоит увидеть.

— «Поколение Альфа» и «Поколение Z», вероятно, с большей вероятностью будут использовать Интернет для обучения. Игра также, вероятно, станет важной частью их социального развития, и, возможно, образования тоже. Они также будут самыми технически подкованными из всех предыдущих поколений.

Как современный мир повлияет на взрослых в будущем? Хотя исследование ОЭСР интересно, мы действительно знаем только, когда им придет время присоединиться к рабочей силе.

Профилактика трудностей чтения у детей раннего возраста Комитетом по предупреждению чтения D

• Домой
• Мои книги
• Обзор ▾
  • Рекомендации
  • Награды Choice Awards
  • Жанры
  • Розыгрыши
  • Новые выпуски
  • Списки
  • Изучить
  • Жанры Новости и интервью 9214000 9442000 Биография
  • Бизнес
  • Детский
  • Кристиан
  • Классика
  • Комиксы
  • Поваренные книги
  • Электронные книги
  • Фэнтези
  • Художественная
  • Графические романы

  6

  9047

  9047 Историческая музыка Фантастика

  6

  Тайна

  Документальная литература

  Поэзия

  • Психология
  • Романтика
  • Наука
  • Научная фантастика
  • Самопомощь
  • Спорт
  • Триллер
  • Молодежь

  021

  • Сообщество ▾
    • Группы
    • Обсуждения
    • Цитаты
    • Спросите автора

  Типы рака, которые развиваются у детей

  Типы рака, которые чаще всего встречаются у детей, отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослых.Самые распространенные виды рака у детей:

  • Лейкемия
  • Опухоли головного и спинного мозга
  • Нейробластома
  • Опухоль Вильмса
  • Лимфома (включая как Ходжкина, так и неходжкинскую)
  • Рабдомиосаркома
  • Ретинобластома
  • Рак костей (включая остеосаркому и саркому Юинга)

  Другие виды рака у детей редки, но иногда случаются. В очень редких случаях у детей может развиться рак, который гораздо чаще встречается у взрослых.

  Лейкемия

  Лейкозы, представляющие собой рак костного мозга и крови, являются наиболее распространенными видами рака у детей. На их долю приходится около 28% всех онкологических заболеваний у детей. Наиболее распространенными типами у детей являются острый лимфолейкоз (ОЛЛ) и острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Эти лейкозы могут вызывать боли в костях и суставах, усталость, слабость, бледность кожи, кровотечение или синяки, лихорадку, потерю веса и другие симптомы. Острые лейкозы могут быстро расти, поэтому их необходимо лечить (обычно с помощью химиотерапии), как только они обнаруживаются.

  Для получения дополнительной информации см. Лейкемия у детей.

  Опухоли головного и спинного мозга

  Опухоли головного и спинного мозга являются вторыми по распространенности видами рака у детей, составляя около 26% всех онкологических заболеваний у детей. Существует много типов опухолей головного и спинного мозга, лечение и перспективы каждого из которых различаются.

  Большинство опухолей головного мозга у детей начинается в нижних частях мозга, таких как мозжечок или ствол мозга. Они могут вызывать головные боли, тошноту, рвоту, помутнение зрения или двоение в глазах, головокружение, судороги, затруднения при ходьбе или обращении с предметами и другие симптомы.Опухоли спинного мозга встречаются реже, чем опухоли головного мозга, как у детей, так и у взрослых.

  Для получения дополнительной информации см. Опухоли головного и спинного мозга у детей.

  Нейробластома

  Нейробластома начинается с ранних форм нервных клеток, обнаруживаемых у развивающегося эмбриона или плода. Около 6% детских онкологических заболеваний — нейробластомы. Этот вид рака развивается у младенцев и детей раннего возраста. Это редко встречается у детей старше 10 лет. Опухоль может начаться где угодно, но обычно она начинается в животе (брюшной полости), где она заметна как опухоль.Он также может вызывать другие симптомы, такие как боль в костях и жар.

  Для получения дополнительной информации см. Нейробластома.

  Опухоль Вильмса

  Опухоль Вильмса (также называемая нефробластомой ) начинается в одной или, реже, в обеих почках. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 4 лет и редко встречается у детей старшего возраста и взрослых. Это может проявляться в виде припухлости или шишки на животе. Иногда у ребенка могут быть другие симптомы, такие как жар, боль, тошнота или плохой аппетит.Опухоль Вильмса составляет около 5% всех онкологических заболеваний у детей.

  Для получения дополнительной информации см. Опухоль Вильмса.

  Лимфомы

  Лимфомы возникают в клетках иммунной системы, называемых лимфоцитами . Эти виды рака чаще всего начинаются в лимфатических узлах или других лимфатических тканях, таких как миндалины или тимус. Они также могут повлиять на костный мозг и другие органы. Симптомы зависят от того, где начинается рак, и могут включать потерю веса, лихорадку, потоотделение, усталость (утомляемость) и шишки (увеличение лимфатических узлов) под кожей в области шеи, подмышек или паха.

  Двумя основными типами лимфомы являются лимфома Ходжкина (иногда называемая болезнью Ходжкина) и неходжкинская лимфома. Оба типа встречаются у детей и взрослых.

  Лимфома Ходжкина составляет около 3% всех онкологических заболеваний у детей. Однако это чаще встречается в раннем взрослом возрасте (обычно у людей в возрасте от 20 лет) и в позднем взрослом возрасте (после 55 лет). Лимфома Ходжкина редко встречается у детей младше 5 лет. Этот тип рака очень похож у детей и взрослых, включая то, какие виды лечения работают лучше всего.

  Неходжкинская лимфома составляет около 5% всех онкологических заболеваний у детей. Она чаще встречается у детей младшего возраста, чем лимфома Ходжкина, но все еще редко встречается у детей младше 3 лет. Наиболее распространенные типы неходжкинской лимфомы у детей отличаются от таковых у взрослых. Эти виды рака часто растут быстро и требуют интенсивного лечения, но они также лучше поддаются лечению, чем большинство неходжкинских лимфом у взрослых.

  Для получения дополнительной информации см. Неходжкинские лимфомы у детей и Лимфома Ходжкина.

  Рабдомиосаркома

  Рабдомиосаркома начинается в клетках, которые обычно развиваются в скелетные мышцы. (Это мышцы, которые мы контролируем, чтобы двигать части нашего тела.) Этот тип рака может начаться практически в любом месте тела, включая голову и шею, пах, живот (живот), таз, руку или ногу. . Это может вызвать боль, отек (уплотнение) или и то, и другое. Это наиболее распространенный тип саркомы мягких тканей у детей. На него приходится около 3% онкологических заболеваний у детей.

  Для получения дополнительной информации см. Рабдомиосаркома.

  Ретинобластома

  Ретинобластома — это рак глаза. На его долю приходится около 2% детских онкологических заболеваний. Обычно это происходит у детей в возрасте около 2 лет и редко у детей старше 6 лет.

  Ретинобластомы обычно обнаруживаются, потому что родители или врач замечают, что глаз ребенка выглядит необычно. Обычно, когда вы светите в глаз ребенка (или делаете снимок со вспышкой), зрачок (темное пятно в центре глаза) выглядит красным из-за крови в сосудах в задней части глаза.В глазу с ретинобластомой зрачок часто выглядит белым или розовым.

  Для получения дополнительной информации см. Ретинобластома.

  Рак костей

  Рак, который начинается в костях (первичный рак костей), чаще всего встречается у детей старшего возраста и подростков, но он может развиться в любом возрасте. На их долю приходится около 3% детских онкологических заболеваний.

  У детей встречаются два основных типа первичного рака костей:

  Остеосаркома чаще всего встречается у подростков и обычно развивается в областях, где кость быстро растет, например, около концов костей ног или рук.Это часто вызывает боль в костях, которая усиливается ночью или при физической активности. Это также может вызвать отек в области вокруг кости.

  Саркома Юинга — менее распространенный тип рака кости. Чаще всего встречается у подростков. Наиболее частыми местами для его начала являются кости таза (бедра), грудная клетка (например, ребра или лопатки) или середина костей ног. Симптомы могут включать боль в костях и отек.

  Для получения дополнительной информации см. Остеосаркома и семейство опухолей Юинга.

  Растущее число маленьких детей, умирающих от гриппа

  Семья 12-летнего мальчика во Флориде скорбит после того, как во вторник подозревается, что грипп стал причиной его смерти. Дилан Винник всхлипнул и был истощен — симптомы, которые его семья первоначально считала простудой. Теперь они верят, что это был грипп.

  Представители здравоохранения еще не уверены, но Дилан может быть последним из растущего числа маленьких детей, умирающих в этом году от гриппа.

  Шестилетняя девочка из Северной Каролины умерла от гриппа 1 января.18, через несколько дней после болезни. Когда Эмили Мут стало тяжело дышать, ее обеспокоенные родители вызвали скорую помощь. Парамедики сказали семье, что Эмили испытывает типичные симптомы гриппа и что скоро ей станет лучше. Но через несколько часов после того, как скорая помощь уехала, девочка перестала дышать, о чем ее семья написала на своей странице GoFundMe.

  Еще слишком рано определять, приведет ли текущий сезон гриппа, который может продлиться до мая, к большему количеству смертей среди детей, чем обычно. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на 13 января в стране было 30 смертельных случаев среди детей, связанных с гриппом.Фактическое число детских смертей может быть выше, поскольку CDC требуется несколько недель для сбора информации, и не все штаты сообщают о случаях смерти от гриппа быстро или одинаково.

  CDC сообщит новые данные о детской смертности 26 января.

  «Наша милая Эмили Грейс скончалась сегодня, 19 января 2018 года, от гриппа», — сообщила семья 6-летней Эмили Мут в своем GoFundMe. page.gofundme

  Это число, вероятно, будет расти по мере продолжения сезона гриппа, сказал доктор Джон Уильямс, профессор и начальник отделения детских инфекционных заболеваний Детской больницы Питтсбурга при Медицинском центре Питтсбургского университета.

  «Каждый год в США регистрируется от 100 до 300 случаев смерти детей от гриппа», — сказал Уильямс. «И это, вероятно, недооценка. В этом году у нас может быть больше смертей, чем обычно. Мы не знаем, что произойдет с остальной частью сезона. Мы, вероятно, еще не достигли пика».

  По словам Уильямса, лучший способ защитить детей от гриппа — это сделать им прививки. Даже если вакцина против гриппа не защищает вас от заболевания, «некоторая защита намного лучше, чем отсутствие защиты», — сказал он.

  случаев смерти среди детей в текущем сезоне гриппа (до недели 7-13 января 2018 г.) по сравнению с прошлыми годами. CDC

  Хотя вакцина в этом году не идеально подходит, ее эффективность в полной профилактике гриппа, в частности серьезное напряжение оценивается в диапазоне от 10 до 30 процентов — прививка может, по крайней мере, уменьшить симптомы у тех, кто в конечном итоге заболел гриппом. Вакцина, состоящая из двух белков, взятых с поверхности убитых вирусных частиц, предупреждает иммунную систему о том, что могут появиться захватчики.Если человек будет вакцинирован по крайней мере за две недели до контакта с гриппом, то уже будут выработаны антитела, которые ждут своей очереди.

  От 80 до 85 процентов детей, умерших от гриппа в прошлые годы, не были вакцинированы, заявила пресс-секретарь CDC Кристен Нордлунд.

  Вакцины предостаточно.

  Если у детского врача закончилась вакцина, родителям не стоит беспокоиться: CDC утверждает, что вакцины на этот сезон достаточно.

  «Поставщики могут не иметь возможности получить конкретную марку или презентацию, которую они хотят, и, возможно, потребуется выбрать что-то еще или может потребоваться покупка вакцины из другого источника», — сказал Нордлунд.

  Таким образом, даже если педиатры не могут сделать прививки от гриппа у своих обычных поставщиков, они смогут получить вакцину через другие компании.

  Для некоторых могут быть другие варианты.

  В некоторых штатах аптекам, таким как CVS, Walgreens и Rite Aid, разрешено делать детям прививки от гриппа. «Мы можем вводить вакцину против гриппа детям в соответствии с государственными правилами, которые различаются», — сказала Эшли Флауэр, представитель Rite Aid, добавив, что возраст, в котором они могут делать прививки, сильно различается от штата к штату.«И не существует педиатрической версии вакцины — это та же прививка от гриппа, которую получают взрослые, но объем дозы может быть разным в зависимости от возраста и вакцины».

  В четверг губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо подписал приказ, временно разрешающий аптекам делать прививки от гриппа детям в возрасте от 2 до 18 лет из-за большого числа новых случаев заболевания и госпитализаций.

  Сообщения о детях, умирающих от гриппа, пугают, но в целом грипп обычно не является экстренной ситуацией.

Внутрикостная инфузия. Новые средства осуществления. (Практические навыки)

Использование внутрикостных (В/К) вливаний у взрослых впервые было изучено 80 лет тому назад, но до недавнего времени эта процедура рассматривалась скорее как техника скорой помощи для педиатрических пациентов и проводилась только в тех случаях, когда все другие средства были исчерпаны. Однако в последнее время использование В/К доступов возвращается. Этот доступ признается в качестве значимого дополнения у взрослых, а также в педиатрической практике для переливания жидкости и введения медикаментов.

Использование внутрикостных (В/К) вливаний у взрослых впервые было изучено 80 лет тому назад, но до недавнего времени эта процедура рассматривалась скорее как техника скорой помощи для педиатрических пациентов и проводилась только в тех случаях, когда все другие средства были исчерпаны. Однако в последнее время использование В/К доступов возвращается. Этот доступ признается в качестве значимого дополнения у взрослых, а также в педиатрической практике для переливания жидкости и введения медикаментов.

Это связано с возрастающим числом рекомендаций относительно более быстрого рассмотрения В/К пути введения. Показания для его использования расширены в связи с возросшими возможностями новых устройств для введения. В данной статье рассматриваются показания для В/К вливаний детям и взрослым, различные ситуации, возникающие в ходе данной процедуры, а также несколько новых устройств, использующихся при этой потенциально жизнеобеспечивающей методике.

Внутрикостная инфузия — «эффективная, надежная и сравнительно простая техника, предназначенная для получения быстрого сосудистого доступа и для введения жидкостей и медикаментов в неотложных ситуациях».

Хорошо известно, что установление внутривенного доступа у младенцев или маленьких детей требует особых усилий даже при нормальных обстоятельствах. На догоспитальном этапе и в отделении неотложной помощи некоторые ситуации осложняются необходимостью установки внутривенного доступа у больного ребенка в критическом состоянии. Опытные сестры и сотрудники скорой помощи (парамедики) знают, что достаточно трудно начать внутривенное вливание у здорового ребенка, не говоря уже о больном или пострадавшем. И без того сложную ситуацию усугубляют эффекты вазоконстрикции на фоне природно малых вен.

Хотя потенциальное решение этой проблемы было предложено свыше 80 лет тому назад, в общей практике при реанимации критически больных детей его применение было ограничено. Еще в 1920-х годах было признано, что костный мозг функционирует как «неспавшаяся» вена и способен обеспечить путь для быстрого сосудистого доступа. Этот медицинский прорыв имел важное значение, особенно в отношении педиатрической реанимации, поскольку у детей могут быть не доступны вены, однако всегда доступны большеберцовые кости. Последние разработки сделали В/К доступ важным методом в арсенале доступных средств, которые могут быть успешно использованы как у больных детей, так и у взрослых.

Несмотря на широкое использование венозных катетеров, признано, что потенциально большие ограничения догоспитальной реанимации обусловлены задержкой во времени и неудачами, связанными с получением сосудистого доступа.

Внутривенный доступ обеспечивает «линию жизни» для критических больных или пострадавших пациентов. Как в условиях скорой медицинской помощи, так и отделении неотложной помощи (аналог приемного отделения), время, необходимое для получения линии жизни (венозного доступа), является ключевым фактором. Установка внутривенного доступа у взрослых в движущейся машине скорой помощи может занять 10-12 мин, с 10-40% частотой неудач. Изучение попыток получения внутривенного доступа в педиатрической практике сотрудниками скорой помощи показало, что в более чем одной трети попыток для завершения процедуры требовалось более 5 мин, а в одной четверти случаев — свыше 10 мин. В 6% попыток было совершенно невозможно получить внутривенный доступ. В то же время при внутрикостном доступе у педиатрических и взрослых пациентов в 70 — 100% случаев удавалось достигнуть успеха в течение одной минуты.

Шок, кровоток и кости

Краткий обзор шока и кровотока может быть полезным в понимании потенциала внутрикостного вливания. При шоке кровь шунтируется в «центральные» органы, а именно: сердце, легкие и головой мозг, и оттекает из периферии (включая традиционные места проведения в/в инфузий). Организм вопрошает: «Что у меня действительно должно остаться живым прямо сейчас? Сердце, легкие и мозг. Что мне не нужно? Все остальное». Этот механизм самосохранения делает периферический внутривенный доступ, даже в наиболее квалифицированных руках, затрудненным, если не явно невозможным. По сравнению с периферической васкуляризацией, внутрикостное пространство — богатая сеть кровеносных сосудов, которая в пределах кости остается неизменной и не подверженной влиянию шока. В то время как периферические вены «сжаты», доступ к кровотоку через «не-коллабированные вены» остается выбором у младенцев, детей и взрослых.

Показания для В/К инфузии

Показания для В/К доступа основываются на потребности в неотложном сосудистом доступе в ситуациях, когда попытки установки периферического в/в доступа были сопряжены с определенными сложностями или были неудачными, а задержка с обеспечением необходимого лечения может подвергнуть опасности жизнь пациента. В руководствах по реанимации в педиатрии часто используется фраза «90 секунд, три попытки или что-либо удавшееся первым» для описания ограничений, которые должны учитываться при попытке установки периферического в/в доступа у детей в случае остановки сердца. На практике часто приходится обеспечивать одновременно В/К, периферический или центральный венозные доступы.

Раньше В/К инфузия использовалась лишь у педиатрических пациентов, однако, последние прогрессивные технологии позволили создать устройства для В/К введения, которое стало надежной альтернативой традиционному в/в доступу у взрослых. У последних в состоянии шока или при наличии скомпрометированного сердца отмечены те же проблемы с получением в/в доступа, что и у педиатрических пациентов. В последнее время были представлены некоторые интересные результаты, подтверждающие потенциал использования внутрикостной инфузии при реанимации у взрослых. Независимо от того, чем вызвана необходимость реанимации: септическим шоком — у младенцев, обезвоживанием — у детей или скомпрометированным сердцем, ожогами, судорогами или травматическими повреждениями — у взрослых, внутрикостная инфузия является жизнеобеспечивающим выбором в любой период жизни.

Противопоказания для В/К инфузии

Противопоказаний для внутрикостной инфузии немного. Единственным общепринятым противопоказанием для В/К доступа является перелом кости, которую нужно использовать как место доступа. Относительные противопоказания включают такие болезни, как несовершенный остеогенез, тяжелый остеопороз и целлюлит над местом введения. Кроме того, если произведенная попытка создания В/К доступа была неудачной, дальнейшие попытки на этой кости не должны проводиться из-за потенциальной утечки из места предшествующего попытки.

Места доступа

Где выбрать место установки В/К доступа? Традиционно, местами для В/К инфузии у детей были проксимальный или дистальный отдел большеберцовой кости или дистальный отдел бедренной. У взрослых наиболее часто рекомендуемыми местами является грудина или большеберцовая кость. Кроме того, существуют другие места выбора, включая лучевую и локтевую кости, таз, ключицу и пяточную кость. Независимо от того, какое место выбрано, оно должно быть легко доступным и не должно создавать помех для проведения таких процедур, как спинальная иммобилизация или сердечно-легочная реанимация.

Верификация и оценка правильности В/К установки

Как узнать, установлена ли В/К игла в правильном месте? Описано несколько методов определения и демонстрации соответствующей установки. Обычно в начале установки устройства возникает ощущение «щелчка» или изменение сопротивления с того момента, как игла проходит через внешнюю, или жесткую часть кости в мягкий костный мозг. Находясь на месте, игла должна «стоять смирно», поскольку кора кости удерживает иглу в определенной позиции. Изредка, но далеко не всегда, в шприц может аспирироваться небольшое количество костного мозга. Как только игла оказывается на месте, появляется возможность инфузии жидкости с помощью шприца или обычного в/в катетера (обычно с мешком под давлением). Регулярная оценка окружающих тканей на предмет наличия признаков инфильтрации также необходима при В/К инфузии, как и при проведении в/в периферической инфузии.

Как долго может оставаться устройство В/К на месте?

В/К устройство обычно устанавливается с целью обеспечения сосудистого доступа, когда возможность быстрого получения адекватного периферического или центрального в/в доступа под вопросом. Во многих случаях, как только ребенок получил некоторое количество жидкости болюсно, вена, которая «была спрятана» может вдруг появиться снова, давая возможность провести периферическое в/в введение. После того, как один из этих традиционных доступов будет установлен, В/К устройство может быть удалено. Наиболее часто В/К устройство остается на месте в течение нескольких часов, а в некоторых случаях может находиться на месте без последствий до 24 ч.

Потенциальные осложнения В/К доступа

Одним из наиболее часто приводимых осложнений, связанных с В/К размещением, является остеомиелит. Исследование показало, что при соответствующей стерильной технике при первичном размещении, фактический риск этой инфекции составляет только 0,6% и потенциально даже меньше, если устройство удалено быстро. Другое наиболее частое опасение связано с потенциальным ингибированием костного роста, но оно является полностью не обоснованным. Микрожировые эмболы могут возникать при размещении В/К линии и введении жидкости, тем не менее, не доказано, что это является клинически значимой проблемой.

Инфильтрация и последующий компартмент-синдром могут представлять определенную опасность при В/К инфузии. Если они не распознаны, это может закончиться локальным омертвением тканей и даже потерей конечности. Это особенно значимо, если производилась инфузия небезразличного для тканей медикамента, например, допамина. Избежать этих осложнений поможет регулярная и частая оценка места В/К инфузии и окружающих тканей. Если обнаружена какая-либо инфильтрация, В/К инфузия должна быть немедленно прекращена. Кроме того, если В/К устройство было введено неудачно или если оно было удалено, необходимо, чтобы все, оказывающие помощь, осознали, что на этой кости не должны осуществляться дальнейшие попытки установки В/К.

Эффективность В/К доступов в сравнении с в/в

Когда В/К устройство установлено правильно, жидкости и препараты могут вливаться подобно тому, как если бы это был в/в доступ. Внутрикостное пространство является специализированной частью сосудистой системы. Давление в нем в покое составляет 10-35 мм рт. ст., что обычно равняется разнице между средним артериальным (50-100 мм рт.ст.) и венозным (0-10 мм рт. ст.) давлением. Поскольку жидкость может течь по градиенту в В/К линии, показатель потока при болюсном вливании может быть оптимизирован, если используется шприц или мешок под давлением (надутый до 300 мм рт. ст.). При использовании этих методов, можно получить скорость инфузии превышающую 40 см3/мин (2400 см3/ч), у взрослых. В педиатрии объем жидкости в 20 см3/кг при болюсном введении может достигаться за 5-6 мин. Изучение использования В/К устройства внутригрудинно показало поразительную величину потока вплоть до 80 см3/мин и более чем 150 см3/мин при болюсном введении шприцем.

При применении как В/К доступа, так и в/в пути одним из ключевых факторов является продолжительность времени, необходимого для поступления препарата в центральную циркуляцию. Исследования показали, что препараты, вводимые при В/К инфузии, достигают центральной циркуляции так же быстро (если не быстрее), как и при введении посредством стандартного в/в доступа. В/К устройство может применяться для введения тех же препаратов, что и при в/в доступе — от препаратов крови и аналгетиков до антибиотиков (см. таблицу).

Идеальное устройство или игла должны быть небольшими, легкими, заменяемыми, недорогими и легко вводимыми при любых условиях. Кроме того, В/К техника не пропагандируется как замена стандартных методов в/в инфузии. Напротив, она должна считаться жизнеобеспечивающей альтернативой в неотложных ситуациях, при которых необходимо получить сосудистый доступ, но имеющиеся условия делают это чрезвычайно затруднительным даже для наиболее опытных специалистов по установке в/в доступа.

Выбор В/К устройства

К настоящему времени, существует несколько различных доступных устройств для установки В/К линии — от привычных вставляемых вручную спинальных игл до ударуправляемых устройств и електрических дрелей. До того, как были созданы устройства, специально разработанные для В/К доступа, использовались спинальные иглы и иглы «бабочки». При использовании спинальной иглы должна использоваться игла, имеющая сменный стилет или троакар, который при начальном размещении предохранит иглу от забивания тканью.

Исторически, самыми популярными В/К иглами, применяемыми у педиатрических пациентов (и в редких случаях, у взрослых), были Jamshidi/Illinois или Sur-Fast. Эти устройства вводились с использованием вращательного или винтового движения с достаточным давлением вниз, чтобы позволить игле ввинтиться в кость. Для создания следующего поколения устройств для В/К доступа было проведено расширенное исследование популяции потенциальных пациентов, мест В/К введения, помимо большеберцовой кости.

Что нового?

Популяция пациентов: если раньше сфера использования таких мер реанимации ограничивалась педиатрическими пациентами до шести лет, то теперь внутрикостные устройства рекомендованы для использования во всех возрастных группах. В руководстве Американской ассоциации сердца (ААС) по прогрессивной поддержке жизни в педиатрии (ППЖП) указывается, что спасатели должны «расширить использование внутрикостных методов у пострадавших старше шести лет». Руководство ААС «Современная поддержка жизни сердца» описывает внутрикостную инфузию как «перспективную технику установления неотложного доступа у взрослых пациентов.» Кроме того, В/К устройства продолжают использоваться в нетрадиционных ситуациях у больных с ожогами, травмами и при тренировках во время имитации химических/биологических/ядерных катастроф.

Костный инъекционный пистолет (Bone Injection Gun)

Импульсное внутрикостное устройство производства WaisMed (Yokneam, Израиль) выпускается как педиатрического, так и взрослого размера. Достаточно просто потянуть триггер, и игла будет введена на заданную глубину. Чаще всего данное устройство используется в педиатрии и у взрослых на большеберцовой кости, описано также успешное использование на лучевой, локтевой и плечевой кости.

Bone Injection Gun (BIG) отличается компактностью, готов к применению сразу после вскрытия упаковки, содержит в себе целый набор для внутрикостной инъекции: иглу со стилетом; импульсное устройство; предохранитель, который впоследствии используется для дополнительной иммобилизации установленной иглы; специальный пас для нетравматичного извлечения иглы из кости в случае неудачной установки или при отмене в/к инфузии.

Использование дозированного механического импульса для введения иглы в кость обеспечивает требуемую глубину соответственно возрасту, правильный угол введения иглы и сводит к минимуму опасность ятрогенной травматизации кости.

Сравнение

В догоспитальной обстановке наличие альтернативных методов реанимации жидкости или введения препаратов подобно В/К устройствам может определять различия между жизнью и смертью. Новые В/К устройства предполагают некоторые интересные альтернативы тем устройствам, которые мы уже используем. В ситуациях, которые часто сопровождаются повреждениями таза или нижних конечностей, важное значение может иметь возможность использования иных мест введения кроме большеберцовой кости. В условиях применения воздушного транспорта может быть ограничен доступ к пациенту во время транспортировки, в этом случае размещение грудинного устройства более целесообразно. Компактная форма костного инъекционного пистолета является преимуществом в ситуации, где важны размер и вес устройства. Выбор В/К устройства (устройств), которое необходимо иметь при себе, должен быть сделан с учетом индивидуальных особенностей медицинским руководством. Лучше, если имеется множество различных доступных средств и В/К устройств как для педиатрических, так и для взрослых пациентов.

Вывод

Понимания и применения принципов В/К инфузии важны как никогда. Потенциал применения внутрикостного доступа возрос, и в ближайшем будущем можно ожидать возрастание интереса к этой жизнеобеспечивающей технике. Как в гражданской, так и в военной сфере, где время является критическим фактором и условия не всегда оптимальны, В/К инфузия может рассматриваться как доступ выбора.

S.DeBoer, M.Seaver, C.Morissette, I.Manusov, журнал «Интенсивная терапия», Киев.

Сайт изготовителя внутрикостных пистолетов и инструкция по правильной установке В/К здесь

Обеспечение внутрикостного доступа на до больничном этапе

Внутрикостная инфузия — современное решение проблемы сосудистого доступа в критических ситуациях

В медицинской практике догоспитального этапа встречаются клинические ситуации, при которых пациент нуждается в сосудистом доступе. От его наличия зависит качество оказываемой медицинской помощи, а зачастую и жизнь человека. Существенные факторы венозного доступа — скорость его обеспечения и скорость введения лекарственных препаратов.

По статистике на установку внутривенного доступа для взрослых пациентов у 5-10% и для детей у 25% уходит более десяти минут. Около 6% случаев таковы, что сосудистый доступ недостижим. Такие ситуации связаны с невозможностью венозного доступа, либо в том случае, когда обеспечить его крайне сложно (например, при движении машины скорой помощи).

Альтернативным вариантом является внутрикостный доступ. Это эффективный, надежный, сравнительно простой способ очень быстрого венозного доступа для введения лекарственных препаратов и жидкостей.

Во многих европейских странах и США протокол оказания экстренной медицинской помощи предусматривает внутрикостную инфузию как второй способ сосудистого доступа, если внутривенный вариант не достигнут с третьей или четвертой попытки или его не удалось осуществить за 90 секунд.

Внутрикостная инфузия позволяет достичь результата в течение первой минуты с первой попытки в 92-96% случаев.

Внутрикостная инфузия часто используется в педиатрии, поскольку внутривенный доступ у новорожденных и маленьких детей даже в комфортных условиях затруднен.

Внутрикостный доступ у взрослых востребован при:

• анафилактическом шоке;
• клинической смерти;
• судорожном состоянии;
• исполнении сердечно-легочной реанимации;
• обширных ожогах;
• выполнении неотложных анестезий;
• транспортировке больных в необорудованных условиях и пр.

История использования внутрикостного доступа

Еще в 1922 году врач Гарвардского университета C. Drinker проводил исследования, и сформулировал постулат, утверждающий, что губчатое вещество кости является одним из составляющих венозного русла, не спадающего в каждой клинической ситуации.

На основании этих исследований специалистами был разработан метод интрастернальных инъекций, которые использовались во время Второй мировой войны. Американские военные зафиксировали более 4000 случаев использования внутрикостной инфузии при лечении тяжелораненных солдат.

Однако в послевоенные годы эта практика долгое время не использовалась.

Возрождение внутрикостного доступа произошло в 1984 году. Американский врач-педиатр James Orlowski использовал во время эпидемии холеры в Индии внутрикостную инфузию. В конце восьмидесятых годов двадцатого века использование внутрикостных инъекций стало повсеместно применяться в педиатрической практике.

Для внутрикостной инфузиираньше применялись только механические устройства. В первую очередь они использовались в педиатрии, поскольку детские кости имеют сравнительно мягкую структуру. Применение этого метода для взрослых пациентов было ограничено ввиду твердой консистенции кости.

Благодаря появлению автоматизированных устройств процедура в настоящее время применяется и для взрослых пациентов.

Внутрикостная инфузия

Эффект от препаратов при внутривенном и внутрикостном введении наступает приблизительно через одинаковый промежуток времени. Дозы препаратов, вводимых этими методами, также одинаковы. Любые лекарственные формы и инфузионные жидкости, которые вводятся внутривенно, могут быть введены и внутрикостно.

Внутрикостная инфузия допускает использование по показаниям коллоидных и кристаллоидных растворов, среди которых могут быть и гипертонические растворы.

Использование инфузионных манжет и насосов позволяет достичь эффективной скорости введения препаратов (возможно переливание более 100 миллилитров растворов в минуту).

Внутрикостное введение может длиться до шести часов – таков промежуток времени, безопасный для нахождения иглы в костных пластинках губчатого вещества. Этого обычно достаточно для эвакуации пациента или при выполнении ранней терапии.

Противопоказания для внутрикостной инфузии

Ограничения при использовании внутрикостного доступа носят локальный характер. Имеются противопоказания для установки иглы в определенном месте при таких ситуациях:

• перелом кости;
• наличие признаков внутрикостного доступа в выбранном месте в течение предыдущих суток;
• инфекция в месте, выбранном для процедуры;
• невозможность создать анатомические ориентиры;
• избыточный мышечный или жировой слой в мете предполагаемой установки;
• наличие тяжелого остеопороза;
• наличие целлюлита на выбранном месте;
• диагностирование несовершенного остеогенеза.

Осложнения при использовании внутрикостного доступа

При использовании внутрикостной инфузии в некоторых случаях возникают осложнения.

Они могут начаться при обеспечении внутрикостного доступа:

• перелом используемой для проведения инъекции кости или её перфорация;
• трудности или невозможность проникнуть в губчатое вещество кости.

Сложности, возникающие при проведении процедуры:

• возможность смещения иглы, при котором она выходит из губчатого вещества кости;
• попадание лекарственного препарата в подкожные ткани, возникновение периостального инфильтрата.

Осложнения могут возникнуть спустя некоторый промежуток времени:

• возникновение компартмент-синдрома;
• появление различных форм эмболии;
• разрушение зоны роста кости в области хрящевой пластинки роста — эпифизарной пластинки;
• возникновение различных гнойно-воспалительных процессов (например, остеомиелита).

Осложнения, как правило, вызваны техническими погрешностями, возникающими при выполнении процедуры. При своевременном обнаружении они не являются опасными. По статистике возникновение, например, тяжелого заболевания — остеомиелита, не превышает 0,4%.

Виды устройств для внутрикостного доступа

Устройства для внутрикостного доступа отличаются принципом действия:

• ручной троакар (воротковые иглы), требуются значительные усилия для проведения процедуры, чаще всего используются в педиатрии для доступа в нижние конечности;
• пружинные устройства – используют силу пружины;
• устройства, аналогичные дрели, работают на батарейках;
• ударный пистолет, пружинный механизм, игла практически выстреливает в кость.

Внутрикостный путь введения лекарственных препаратов является надежной и ценной альтернативой привычному венозному доступу.

Внутрикостный доступ при остановке кровообращения:меньше выживаемость, хуже неврологический исход – Девятый вызов

Медицинская помощь при неотложных состояниях предполагает надежный сосудистый доступ для быстрой доставки лекарственных средств в системный кровоток, а дальше к органам и тканям — мишеням. “Золотой стандарт” на этапе “скорой помощи” — катетеризация крупной периферической вены, обычно на верхней конечности. Это быстро, безопасно для пациента, сравнительно несложно и достаточно надежно при грамотной фиксации катетера. При необходимости быстро ввести большой жидкости (например, при гиповолемии) можно катетеризовать вторую вену.

В силу индивидуальных особенностей некоторые человеческие организмы лишены заметных, контурированных подкожных вен. А когда эти вены нужны больше всего (опять же, при шоке), они имеют наклонность спадаться и поддаются катетеризации намного хуже.

Текст: Девятый вызов | t.me/ninthcall

Обладатель сертификата анестезиолога-реаниматолога на периферическую вену даже и не посмотрит, а введет катетер сразу в подключичную вену, которая всегда на месте, никогда не спадается и на полметра ближе к центральному кровотоку. Иной раз (говорят) лихачит с подклюкой и простой смертный врач скорой помощи, если раздобудет где-нибудь в ОРИТе заветный набор и подсмотрит через плечо реаниматолога технику выполнения манипуляции.

Но вот что прикажете делать, если вы застали пациента в состоянии клинической смерти (или, на иностранный манер, сердечной остановки)? Есть как минимум три вещи, которые важнее, чем сосудистый доступ: как можно более ранняя дефибрилляция (если ваша остановка shockable), непрерывный и качественный закрытый массаж сердца (то есть одна пара рук уже занята на постоянной основе) и искусственная вентиляция легких (то есть через каждые 30 компрессий, а это 15 — 20 секунд, вторая пара рук хватает дыхательный мешок и делает два вдоха). Тратить время на поиски периферических вен нельзя, а уже после третьего разряда (то есть в идеале через 4 минуты после начала реанимации) нужно вводить адреналин.

Стоит ли говорить, что пока ваш дюжий напарник продавливает грудину на 5 — 6 см с частотой 100 — 120 раз в минуту, подключичную вену у вас катетеризовать не получится.

Вот и приходилось при отсутствии вен мучиться с эндотрахеальным введением (долгий, ненадежный и неэффективный способ), пока не появились на мировом рынке устройства для внутрикостного доступа. Этому методу введения скоро уже исполнится 100 лет, но устройства для быстрой и безопасной установки канюли в кость появились на рубеже 20 и 21 века.

В России зарегистрированы и разрешены к применению как минимум два устройства: Bone Injection Gun (B.I.G.) — он выстреливает канюлю в кость с помощью пружины, и EZ-IO — он засверливает канюлю моторчиком.

Устройство внутрикостного доступа EZ-IOУстройство внутрикостного доступа Bone Injection Gun (B.I.G.)

Наиболее простое для доступа у взрослых место — бугристость большеберцовой кости. Установка канюли занимает считанные секунды, дальше нужно разрушить костные трабекулы путем форсированного введения болюса изотонического раствора из шприца, а затем доступом можно пользоваться как внутривенным.

Установка канюли через бугристость большеберцовой кости с помощью устройства EZ-IO

Производители декларируют скорость введения раствора и скорость поступления в системный кровоток, сравнимую с таковой при внутривенном пути введения. Струйная инфузия в кость, конечно, не польется, а для быстрого введения объема нужен мягкий контейнер (“лягушка”) и сдавливающая манжета.

В гайдлайне Европейского совета по реанимации 2015 года [1] внутрикостный путь введения лекарственных средств при остановке кровообращения  рекомендован наравне с внутривенным (так было и в гайдлайнах 2010 года).

Но результаты недавнего исследования, опубликованные 6 января 2018 года на сайте журнала “Анналы экстренной медицины”, заставляют усомниться в равноценности внутривенного и внутрикостного видов доступа.

Итак, встречайте:

Внутрикостный сосудистый доступ связан с худшими выживаемостью и неврологическим прогнозом среди пациентов с внебольничной остановкой кровообращения

Takahisa Kawano, MD, PhD и др.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнить эффект внутрикостного и внутривенного доступа на исходы внебольничной остановки кровообращения

МЕТОДЫ

Проанализирована база данных по пациентам, входившим в ранее проведенное исследование PRIMED (в нем определяли оптимальное время для оценки ритма и эффективность устройств повышения внутригрудного давления при остановке кровообращения). В базе данных PRIMED были подробные сведения о сосудистом доступе. Благодаря этому отобраны пациенты, которым установлен только внутривенный или только внутрикостный доступ с первой попытки. Это очень важно, т.к. иначе можно было бы предположить: “долго пытались поставить вену, потеряли время, в итоге поставили внутрикостный, поэтому результат хуже”. Исключены пациенты с травмой, кровотечением, беременные, младше 18 лет.

Первичным оцениваемым результатом был благоприятный неврологический исход при выписке (3 и менее балла по модифицированной шкале  Rankin).

Связь между видом доступа и исходом заболевания определялась методом логистической регрессии с учетом возраста, пола, изначально зафиксированного ритма сердца, наличия свидетелей, реанимации посторонними, использования общедоступного автоматического дефибриллятора, местонахождения пациента, времени прибытия “скорой помощи”.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 13155 включенных в исследование остановок кровообращения 660 (5%) получили внутрикостный доступ. В группе внутрикостного доступа 10 из 660 пациентов (1,5%) выписались из стационара с благоприятным неврологическим исходом. В группе внутривенного доступа этот показатель составил 945 из 12495 (7,6%). Внутрикостный доступ связан с худшей выживаемостью после внебольничной остановки кровообращения (отношение шансов 0,24, 95% доверительный интервал 0,12 — 0,46).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У взрослых пациентов с внебольничной остановкой кровообращения внутрикостный сосудистый доступ ассоциирован с худшими неврологическими исходами, чем внутривенный.

ИСТОЧНИКИ

1. Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации (пересмотр 2015 г.). Под ред. Чл.корр. РАН Мороза В. В. 3-е издание, переработанное и
дополненное. — М.: НИИОР, НСР, 2016. — 192 с.

2. Annals of emergency medicine. Intraosseous Vascular Access Is Associated With Lower Survival and Neurologic Recovery Among Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Takahisa Kawano et al. Published online January 06, 2018
http://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(17)31907-8/fulltext

Просмотры:
6 625

Аппарат B.I.G. для внутрикостных инъекций производства компании «WaisMed» (Израиль)

Первый в мире уникальный аппарат B.I.G. для внутрикостных инъекций применяется с 2002 года в Израиле, США, Канаде, странах Западной и Центральной Европы, а так же в Азии, Африке и Австралии. Используется в армиях США, Швеции, Турции, Израиля в ведущих службах экстренной медицины Англии, Чехии, Израиля, Нидерландов, Британском Королевском госпитале и др. Применяется для получения доступа к сосудам в целях доставки медицинских жидкостей и лекарственных препаратов в организм тяжело больных и травмированных детей и взрослых.

   Рекомендуется для угрожающих жизни экстренных ситуаций, когда доступ к сосудам чрезвычайно важен, а общепринятые формы доступа недоступны. B.I.G. незаменим в критических случаях, по жизненным показаниям, когда нет возможности сделать традиционную внутривенную инъекцию.

Показания:

   Независимо от того, чем вызвана необходимость реанимации: септическим шоком у младенцев, обезвоживанием у детей или скомпрометированным сердцем, ожогами, судорогами или травматическими повреждениями у взрослых, внутрикостная инфузия является жизнеобеспечивающим выбором в любой период жизни. Потенциал применения внутрикостного доступа возрос, и мы можем ожидать увеличения распространения и интереса к этой жизнеобеспечивающей технике в ближайшем будущем, как в гражданской, так и в военной среде, медицине катастроф, где время является критическим фактором и условия могут быть не оптимальными, В/К инфузия может рассматриваться как единственный возможный доступ.

   Применяется для получения доступа к сосудам в целях доставки медицинских жидкостей и лекарственных препаратов в организм тяжело больных и травмированных детей и взрослых. Рекомендуется только для угрожающих жизни экстренных ситуаций, когда доступ к сосудам чрезвычайно важен, а общепринятые формы доступа недоступны или недостижимы в течение 90 секунд или после 3 попыток. Предполагается, что процедура достаточно безопасна и не дает нежелательных эффектов. Она обеспечивает быстрый, безопасный и легкий внутривенный доступ через костный мозг. В процессе использования задействуется только игла, которая настолько прочна, что входит в кость (в мозговую часть). Далее к этой игле можно подключать необходимые инъекции, которые мгновенно поступают в мозг, тем самым выводят пострадавшего из критической ситуации.

Цель и задача этого аппарата — в экстремально короткий срок воздействовать на организм путем медикаментозного вмешательства.

   Традиционно, предложенными местами для В/К инфузии у детей были проксимальный или дистальный отдел большеберцовой кости или дистальный отдел бедренной кости. У взрослых наиболее часто рекомендуемыми местами является грудина или большеберцовая кость. Тем не менее, существуют и другие места выбора, включая лучевую, локтевую кость, таз, ключицу и пяточную кость. Независимо от того, какое место выбрано, оно должно быть легко доступным и не должно создавать помех для проведения процедур, таких как спинальная иммобилизация или сердечно-легочная реанимация.

   Критерии правильности установки иглы: стилет выходит без помех, игла устойчива в кости, жидкость вводится с небольшим сопротивлением, и в некоторых случаях возможна аспирация костного мозга.

   Используя В/К доступ можно давать все медикаментозные препараты что и внутривенно, включая анестетики, кровь и её препараты. Дозы и время ответа остаются теми же, как и при внутривенном введении.

Рекомендованная глубина проникновения в проксимальной области большеберцовой кости:

— Для взрослых (голубой) – 15G 2,5 см.

— Для детей (красный) – 18G 0.5-1.5 см.

Противопоказания:

1. Перелом длинной трубчатой кости должно служить противопоказанием для проведения внутрикостной инфузии на этой конечности. (применить на другой ноге).

2. Несовершенный остеогенез, тяжелый остеопароз, целлюлит или прочие признаки инфекции в месте инъекции (применить на другой ноге).

3. Врожденные аномалии костей нижних конечностей

4. Применения и полного раздувания пневматического противошокового костюма (ППШК).

Возможные осложнения:

1. Сквозное пробивание кости.

2. Подкожный и подпериостальный инфильтрат.

3. Повреждение эпифизарного хряща.

4. Гематома.

5. Инфекция (в редких случаях).

6. Эмбол.

Шприц-пистолет для внутрикостных инъекций (BIG™)

   Этот медицинский аппарат представляет собой стерильный шприц из металла и пластика в герметической упаковке для одноразового использования, с гарантией 5 лет. По размеру иглы его классифицируют на детский и взрослый. Общая длина около 15 см. BIG отличается компактностью, готов к применению сразу после вскрытия упаковки, содержит в себе целый набор для внутрикостной инъекции — игла со стилетом, импульсное устройство, предохранитель, который впоследствии используется для дополнительной иммобилизации установленной иглы, специальный пас для нетравматичного извлечения иглы из кости в случае неудачной установки или при отмене в/к инфузии.

   Использование дозированного механического импульса для введения иглы в кость обеспечивает требуемую глубину соответственно возрасту, правильный угол введения иглы и сводит к минимуму опасность ятрогенной травматизации кости.

ATU Sağlamlıq Jurnalı

ВНУТРИКОСТНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ

25-04-2017

В борьбе за жизнь человека, пораженным в экстремальных условиях, весьма существенным недостатком при оказании неотложной медицинской помощи является невозможность осуществления немедленных вливаний в кровеносное русло. Вместе с тем, у большинства нуждающихся лечебный эффект и дальнейший прогноз заболевания зависит от быстроты и полноты оказания квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Нередко причинами высокой летальности при чрезвычайных ситуациях являются несвоевременность оказания медицинской помощи, недостаточная эффективность лекарственной и инфузионной терапии, невозможность быстрого применения внутрисосудистых способов введения лекарственных растворов при транспортировке пострадавших, травматическом и геморрагическом шоке, обширных ожогах кожных покровов, судорожных припадках, психомоторном возбуждении [2, 3, 4], при оживлении новорожденных и детей раннего возраста [9, 10].

Несмотря на широкое использование венозных катетеров, признано, что потенциально большие ограничения догоспитальной реанимации обусловлены задержкой во времени и неудачами, связанными с получением сосудистого доступа. По данным различных авторов установка внутривенного доступа у взрослых в движущейся машине скорой помощи занимает до 10-12 минут, частота неудач  при этом составляет 10-40%. Изучение попыток получения внутривенного доступа в педиатрической практике показало, что более чем в 30% случаев для завершения процедуры требовалось около 5 минут, в 25% случаев — свыше 10 минут, в 6% попыток было совершенно невозможно получить внутривенный доступ. В то же время при внутрикостном доступе у детей и взрослых пациентов в 70 — 100% случаев удавалось достигнуть успеха в течение одной минуты, поэтому, в критическом состоянии внутрикостные вливания позволяют наиболее рано начать эффективную борьбу за жизнь пострадавших [10].

Внутрикостный метод введения имеет еще ряд преимуществ перед классическим венозным или артериальным доступом. При шоке или массивном кровотечении внутрикостное введение осмотических жидкостей, кровезаменителей, крови наряду с быстрым восполнением кровопотери (нагнетания осуществляются со скоростью 150 мл жидкости в минуту) приводит к прессорному эффекту за счет мощной рефлекторной стимуляции сердечной и дыхательной деятельности. Терапевтическая эффективность внутрикостного введения адреномиметиков, допамина, глюкокортикоидов и др. препаратов такая же, как и при внутривенном введении, а, по мнению некоторых авторов, существенно выше [5,9]. При гиповолемической гипотензии внутрикостное введение лекарственных препаратов приводит к депонированию их в костной ткани и высвобождению из депо после нормализации кровообращения, что повышает эффективность трансфузионной терапии. Внутрикостные инфузии эффективны в качестве профилактики операционного шока у пораженных при активной хирургической тактике [4]. Вследствие прочной фиксации иглы в костной ткани, выполнение внутрикостных инфузий возможно одновременно с проведением активных реанимационных мероприятий и непрерывного закрытого массажа сердца на догоспитальном этапе. Применение внутрикостных вливаний безопасно у пациентов всех возрастных групп от новорожденных до пожилого и старческого возраста. Внутрикостные введения позволяют оказывать неотложную медицинскую помощь большому числу пострадавших малым количеством медицинского персонала особенно в полевых экстремальных условиях, на месте получения тяжелой травмы, в кабине движущегося реанимобиля, вертолета, самолета и т.д. Длительные и частые внутрикостные нагнетания не приводят к развитию посттрансфузионных пневмоний и микроэмболий, не вызывают спазма и тромбоза магистральных артерий с некрозом мягких тканей, как при внутриартериальном введении. При проведении внутрикостных вливаний невозможна перфорация сосудистой стенки, развитие флебитов, тромбэмболий, посттранфузионного склерозирования вен, как при внутривенном введении. Кроме того, метод прост в техническом исполнении, выполним без дорогостоящего оборудования и аппаратуры. Следует отметить, что для внутрикостных вливаний в большинстве случаев используются иглы различных модификаций (Кассирского, Атясова и др.), вплоть до сложных конструкций. В последнее время фирмой WaisMed (Израиль) разработан и предложен для применения в практической медицине шприц-пистолет для внутрикостных инфузий B.I.G. (Bone Injection Gun TM) [11]. Однако наиболее часто используются иглы, приспособленные из обычных, либо спинальные иглы ввиду отсутствия промышленного как отечественного, так и зарубежного производства игл для внутрикостного введения.

Благодаря исследованиям Н.И Атясова с учениками (1992, 1998, 2000), в настоящее время внутрикостный путь введения можно рассматривать, как метод выбора, в экстремальной медицине и на догоспитальном этапе.

Идея внутрикостных вливаний в венозное русло костей при невозможности выполнить их в просвет магистральных вен не нова. При этом приоритет в разработке внутрикостного введения лекарственных растворов, внутрикостной анестезии и широком внедрении их в клиническую практику принадлежит Российским ученым.

В 1940-1950 г.г. благодаря целому ряду морфологических и гистологических исследований было дано теоретическое обоснование внутрикостной анестезии. Были подробно изучены пути оттока анестетика от кости и показано, что нагнетаемый в костный мозг лекарственный раствор равномерно инфильтрирует окружающие мягкие ткани. Неоценима так же установленная роль венозных капилляров губчатого вещества костномозговой ткани, как «биологического микрофильтра», предупреждающего тяжелые осложнения, вызываемые микросгустками крови и кровезаменителей, жировыми и воздушными микроэмболами. Исследованы изменения костной ткани в месте введения иглы и вливания даже многократно больших объемов различных препаратов. Как оказалось, эти изменения носят характер нормальных репаративных процессов, заканчиваются к 4-6 недели и не оказывают никакого отрицательного действия на морфологическое и функциональное состояние костной ткани и костного мозга [1]

С положительной стороны внутрикостная анестезия зарекомендовала себя в травматологии: при репозиции закрытых, открытых и огнестрельных переломах костей конечностей. Внутрикостные трансфузии применяются при реанимационных мероприятиях, особенно в педиатрии, как метод выбора при оживлении детей [9, 10].

Описываемые в литературе побочные эффекты и осложнения при внутрикостных вливаниях немногочисленны, даже при многократных инфузиях больших объемов жидкостей встречаются достаточно редко, менее 0,5% [1,9]. При погрешностях техники выполнения обычно в самом начале освоения метода и нарушения асептики авторами описывались такие осложнения, как оститы, болезненность и припухлость в месте вкола иглы, ограниченный периостит, поднадкостничная гематома, подкожный абсцесс. Е.И. Глотова и Н.П. Кудрякова (1955) сообщили о 7 наблюдениях локального, самостоятельно зажившего остеомиелита на опыте 1474 внутрикостных влияний различных растворов.

Однако у многих врачей сложилось и укоренилось традиционное представление о не безопасности метода, якобы вызывающего выраженные местные повреждения костномозговой ткани, имеющего высокий риск развития остеомиелита, жировой или воздушной эмболии [7,8]. При этом всем известно отсутствие каких-либо необратимых последствий в красном костном мозге даже после длительного интрамедуллярного остеосинтеза длинных трубчатых костей металлическими спицами или стержнями.

Инфекционные осложнения при соблюдении асептики и антисептики практически не встречаются при внутрикостном введении препаратов большому числу пострадавших даже в полевых экстремальных условиях, на месте получения тяжелой травмы, в кабине движущегося транспортного средства.

Для возникновения жировой эмболии, дающей клиническую симптоматику у человека необходимо внутрикостное введение 50-60 г жира, что невозможно не только при внутрикостном введении, но и при интрамедуллярном остеосинтезе различными металлическими конструкциями.

Следует заметить, что опасность воздушной эмболии при внутрикостных вливаниях при наличии воздуха в игле и шприце не исключена так же, как и при внутривенных инъекциях. Однако, удаление воздуха из шприца, использование иглы с мандреном и аспирация крови и костного мозга при проведении аспирационной пробы исключают развитие данного осложнения [1]. Сообщения о подобных осложнениях в литературе мы не нашли.

Метод внутрикостных введений не получил широкого распространения из-за неосведомленности врачей о его достоинствах особенно в экстремальных ситуациях на догоспитальном этапе [6].

Понимание и применение, с соблюдением принципов внутрикостной инфузии в настоящее время важны как никогда. Потенциал применения внутрикостного доступа возрос, и в ближайшем будущем можно ожидать возрастание интереса к этой жизнеобеспечивающей методике в мировой медицинской практике. Как в гражданской, так и в военной сфере, где время является критическим фактором и условия оказания скорой и неотложной медицинской помощи не всегда оптимальны, внутрикостная инфузия может рассматриваться как доступ выбора.

1.Атясов И.Н. Оценка выраженности локальных изменений костномозговой ткани после струйных внутрикостных вливаний. Автореферат дис… к.м.н.- Нижний Новгород-Самара, 2000.

2.Атясов Н.И. Внутрикостное введение лекарственных жидкостей в медицине катастроф // Ортопе-дия, травматология, протезирование.-1992.-№3.-С.60-64.

3.Атясов Н.И. Новые возможности использования венозного русла костей в экстремальной медицине// Актуальные вопросы медицины катастроф.-2000.-С. 76-78.

4.Атясов Н.И., Шаров Ю.Г., Бояринов Г.А. Внутрикостные вливания лекарств и других жидкостей по экстренным показаниям на догоспитальном этапе.- Саранск.- Издательство Мордовского университета. — 1998.- 68 с.

5.Ванд М.И. Опыт внутрикостных нагнетаний крови, кровезаменителей при шоке и терминальных состояниях в практике скорой помощи/ Материалы научено-практической конференции «Реанимация в клинике неотложной хирургии и травматологии».- Москва, 1970.- с.85-86.

6.Соков Л.П., Соков Е.Л., Соков С.Л. Клиническая нейротравматология и нейроортопедия: Руководство— М.: ИД «Камерон», 2004.- 528 с.

7. Соков Е.Л., Корнилова Л.Е., Соков Е.Л. Остеогенная вертеброневрология и внутрикостные блокады — М.: Российский университет дружбы народов, 2013.— 205 с. Москва, РУДН.- 2013 г.- 225 с.

8. Корнилова Л.Е., Соков Е.Л., Артюков О.П. Внутрикостные блокады (клинические наблюдения — М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2014 — 174 с.

9. Шувалова З.А. О внутрикостных вливаниях в детском возрасте. Сборник работ Свердловского меди-цинского института, 1962.- выпуск 37.- с.447-455.

10. Harte et al. Intraosseus fluid administration: a parenteral alternative in pediatric persuscitation // Anestesia and Analgesia.-1987.-Vol.66.- p. 687-689.

11. http://www.feldsher.ru/index.php?name=News&op=view&id=607

Анестезиологическое обеспечение в педиатрической практике

№1, Внутрикостный доступ у детей устанавливается в

большой вертел бедренной кости;

бугристость большеберцовой кости;

плечевую кость;

пяточную кость.

№2, Главным компонентом термогенеза у детей является

мышечная дрожь;

несократительный термогенез;

произвольные сокращения;

сократительный термогенез.

№3, Для детей до 1 года нормальные показатели ЧСС составляют

110-120 ЧСС/мин;

120-140 ЧСС/мин;

80-90 ЧСС/мин;

90-100 ЧСС/мин.

№4, Для детей от 2 до 6 лет среднее значение АД составляет

100/60 мм рт. ст;

110/70 мм рт. ст;

120/80 мм рт. ст;

95/55 мм рт. ст.

№5, Для новорожденных детей нормальные значения ЧД составляют

25-29 ЧД/мин;

30-35 ЧД/мин;

36-40 ЧД/мин;

40-44 ЧД/мин.

№6, Для проведения базовой интраоперационной терапии применяются

декстраны и крахмалы;

растворы альбумина;

сбалансированные коллоидные растворы;

сбалансированные кристаллоидные растворы.

№7, Жидкие лекарственные препараты (в том числе в виде сиропов) исключаются

за 2 часа до общей анестезии;

за 4 часа до общей анестезии;

за 6 часов до общей анестезии;

за 8 часов до общей анестезии.

№8, Исследование по FAST протоколу проводится в

10 стандартных точках;

4 стандартных точках;

6 стандартных точках;

8 стандартных точках.

№9, Компонентами инфузионной терапии являются

восполнение дефицита жидкости и антибиотикотерапия;

дегидратация, базовая и заместительная терапия;

поддерживающая, заместительная, гормональная терапия;

регидратация, базовая и заместительная терапия.

№10, Максимально допустимая длительность внутрикостного доступа составляет

24 часа;

36 часов;

48 часов;

72 часа.

№11, Максимально допустимы объем болюсной инфузии при внутрикостном доступе составляет

10-15 мл/кг, но не более 750 мл;

10-20 мл/кг, но не более 1000 мл;

10-20 мл/кг, но не более 1500 мл;

5-10 мл/кг, но не более 500 мл.

№12, Мониторинг состояния пациента в интраоперационный период проводится на основе

американского стандарта мониторинга;

гарвардского стандарта мониторинга;

йельского стандарта мониторинга;

критериев Дьюка.

№13, Наиболее частыми осложнениями в раннем послеоперационном периоде являются

бронхоспазм, инфекционные осложнения;

гиповолемия, послеоперационное кровотечение;

нарушение психомоторного развития ребенка, угнетение центральной нервной системы;

синдром послеоперационной тошноты и рвоты, обструкция верхних дыхательных путей.

№14, Объем циркулирующей крови у ребенка от 1 месяца до 1 года составляет

65-70 мл/кг;

70-75 мл/кг;

75-80 мл/кг;

80-90 мл/кг.

№15, Организация внутрикостного доступа осуществляется

воротковыми иглами;

инсулиновыми иглами;

инъекционными иглами;

хирургическими иглами.

№16, Основная цель премедикации в педиатрической практике

повышение слюноотделения и повышение вагусных реакций;

повышение слюноотделения и снижение вагусных реакций;

уменьшение слюноотделения и повышение вагусных реакций;

устранение побочных реакций препаратов анестезиологического обеспечения.

№17, Особенностями центральной нервной системы новорожденных являются

незрелость коры головного мозга, гидрофильность тканей головного мозга, большое число межнейрональных связей;

незрелость коры головного мозга, преобладание серого вещества, гидрофобность тканей головного мозга;

незрелость коры головного мозга, слабая дифференцировка нервов, повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера;

преобладание серого вещества, малое число межнейрональных связей, низкая проницаемость гематоэнцефалического барьера.

№18, По классификации операционно-анестезиологического риска в педиатрии 8-10 баллов соответствуют

значительной степени риска;

незначительной степени риска;

средней степени риска;

умеренной степени риска.

№19, Показанием организации центрального венозного доступа является

инфузия анальгетических препаратов;

инфузия антибактериальных препаратов;

инфузия вазоактивных препаратов и гипертонических растворов;

инфузия гипотонических растворов.

№20, Потребность в кислороде у ребенка составляет

10-11 мл/кг/мин;

6-7 мл/кг/мин;

7-8 мл/кг/мин;

8-10 мл/кг/мин.

№21, Премедикация – это

1-2 мл/кг/час;

3-5 мл/кг/час;

4-7 мл/кг/час;

6-10 мл/кг/час.

№22, При абдоминальных операциях величина текущих интраоперационных потерь составляет

кетамина;

пропофола;

севофлурана;

фентанила.

№23, При наличии в анамнезе у ребенка заболеваний ЦНС, судорог необходимо отказаться от использования в составе анестезиологического пособия

за 4 часов до общей анестезии;

за 6 часов до общей анестезии;

за 8 часов до общей анестезии.

№24, Прием твердой пищи для детей от 1 года до 18 лет исключается

внутриартериальный путь введения;

внутривенный путь введения;

внутрикостный путь введения;

подкожный путь введения.

№25, Редко применяемым путем введения инфузионных растворов является

10 мл/кг/час;

12 мл/кг/час;

15 мл/кг/час;

20 мл/кг/час.

№26, Скорость инфузии при простом варианте расчета составляет

1800-2000 мл/мин;

350-800 мл/мин;

500-1400 мл/мин;

8-10 мл/мин.

№27, Скорость потока в верхней полой вене составляет

1800-2000 мл/мин;

350-800 мл/мин;

500-1400 мл/мин;

8-10 мл/мин.

№28, Скорость потока в подключичной вене составляет

Holliday-Segar в модификации Oh;

формула Валлачи;

формула Паркланда;

формула Фурмана.

№29, Формулой расчета скорости инфузии, учитывающей только физиологические потребности, является

обеспечение гиперперфузии тканей вследствие операционной дегидратации;

поддержание волемического, электролитного и кислотно-основного статуса;

поддержание нормогликемии;

поддержание онкотического и осмотического давления крови.

№30, Цель инфузионной терапии в интраоперационном периоде включает в себя

введение вазоактивных препаратов;

забор крови на общий анализ крови;

измерение инвазивного (прямого) артериального давления;

проведение инфузионной терапии.

Современный способ сосудистого доступа при критических состояниях у детей

Chiang VW, Baskin MN. (2000). Uses and complications of central venous catheters inserted in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care. 16: 230—232. https://doi.org/10.1097/00006565-200008000-00003; PMid:10966338

Frascone RJ, Jensen J, Wewerka SS et al. (2009). Use of the pediatric EZ-IO needle by emergency medical services providers. Pediatr Emerg Care. 25: 329—332. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3181a341fa; PMid:19404222

Dries DJ, Sample MA. (2002). Recent advances in emergency life support. Nurs Clin North Am. 37: 1—10. https://doi.org/10.1016/S0029-6465(03)00078-1

Miller LJ. Intraosseous vascular access. State of the art. http://acls.mshpreps.com/EZ-IG/Suppiement%20Materials/Intraosseous%20Vascular%20Access.

Boon JM, Gorry DL, Miering JH. (2003). Finding an Ideal Site for Intraosseous Infusion Tibia: An. Anatomical Study. Clinical Anatomy. 16: 15—18. https://doi.org/10.1002/ca.10071; PMid:12486733

Emerman CL, Bellon EM, Lukens TW et al. (1990). A prospective study of femoral versus subclavian vein catheterization during cardiac arrest. Am Emerg Med. 19: 26—30. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(05)82135-3

Fisher R, Prosser D. (2000). Intraosseous access in infant resuscitation. Arch Dis Child. 2: 83—87. https://doi.org/10.1136/adc.83.1.87f

Toursarkissian М, Schmidbauer W, Breckwoldt J et al. (2009). Preclinical use of intraosseous access (IO) in adults: literature review and case reports. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 44: 22—27.

Glaeser PW, Hellmich TR, Szewczuga D et al. (1993). Five_year experience in prehospital intraosseous infusions in children and adults. Am Emerg Med. 22: 1119—1124. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(05)80975-8

Glaeser PW, Losek JD. (1986). Emergency intraosseous infusions in children. Am J Emerg Med. 4: 34—36. https://doi.org/10.1016/0735-6757(86)90248-2

Cook D, Randolph A, Kernerman P. (1997). Central venous catheter replacement strategies: a systematic review of the literature. Crit Care Med. 25: 1417—1424. https://doi.org/10.1097/00003246-199708000-00033; PMid:9267959

Merrer J, De Jonjha B, Jolliot F et al. (2001). Complications of femoral and subclavian venous catheterization in critical patients: a randomized controlled trial. JAMA. 286: 700—707. https://doi.org/10.1001/jama.286.6.700; PMid:11495620

Kite P, Dobbins BM, Wilcox MH, MacMahon MJ et al. (1999). Rapid diagnosis of central-venous-catheter-related bloodstream infection without catheter removal. Lancet. 354: 1504. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)04070-2

Horton MA, Beamer C. (2008). Powered intraosseous insertion provides safe and effective vascular access for pediatric emergency patients. Pediatr Emerg Care. 24: 347—350. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e318177a6fe; PMid:18562874

Morgan JE. (2001). Clinical anesthesiology. Moscow, Bean: 396.

Anesthesiology and reanimatology. Textbook. Ed by VD Malysheva, SV Svyrydova. (2005). Moscow, Medicine: 528.

Orlowski JP. (1994). Emergency alternatives to intravenous access. Intraosseous, intracheal, sublingual, and other-site drug administration. Pediatr Clin Am. 41: 1183—1199. https://doi.org/10.1016/S0031-3955(16)38868-X

Fedosiuk RM. (2013). Intraosseous infusion: indications, contraindications, methods, devices. Bulletin of problems of biology and medicine. 1: 16—22.

Shavit I, Hoffmann Y, Galbraith R, Waisman Y. (2009). Comparison of two mechanical intraosseous infusion devices: a pilot, randomized crossover trial. Resuscitation. 80: 1029—1033. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2009.05.026; PMid:19586701

Сосудистый доступ внутрикостным путем в педиатрии
экстренные случаи

Общие аспекты

Внутрикостный путь для сосудистого доступа не является недавно разработанной процедурой,
был впервые описан в 1922 году. Наиболее широкое распространение получил в 1940-х гг.
когда методика была внедрена для повседневной помощи при неотложных медицинских состояниях и во время
Вторая мировая война, для лечения тяжелораненых. ^(8-11)

Десятилетием позже, в 1950 году, использование внутрикостного пути было сокращено из-за
введение новых катетеров для венозной пункции (катетеры на иглах).Однако в
в середине 1980-х годов в педиатрической практике начало расти использование внутрикостного сосудистого доступа.
пациентам из-за простоты процедуры, новых научных исследований,
рекомендации AHA и наличие новых технологий. ^(9-11)

Вливание жидкости внутрикостным путем стало возможным благодаря тому, что
кость обильно васкуляризована, особенно в ее красном костном мозге. Кровеносные сосуды входят
кость через надкостницу, проходя через компактную кость через перфорирующий
отверстий или каналов Фолькмана и гаверсовских каналов, которые проходят в продольном направлении через
кость.К этой области примыкают пластины, которые представляют собой жесткие пространства, которые имеют
разрывы с мелкими канальцами. Достигнув губчатой ​​кости, сосуды проходят через
макроскопические пространства между трабекулами, заполненные красным костным мозгом,
до достижения костномозговой полости позвоночного канала. ^(11,12)

Соединения между сегментами образуют сеть ответвлений, которая пропускает кислород
и питательные вещества, которые будут передаваться костным клеткам, а также продукты и выделения
сливаться обратно в кровоток. ^(11-13)

Внутрикостным путем инфузионные жидкости и лекарства могут попадать в
кровоток быстро и без потерь в процессе всасывания. ^(3,11,14)

Во время педиатрической неотложной помощи венозный доступ является приоритетом. Получение
доступ к периферическим венам у детей может быть невозможен или требует слишком много времени из-за:
анатомические и физиологические характеристики, такие как увеличенная толщина
подкожно-жировая клетчатка, наличие сосудов мелкого калибра и затруднение
доступ к крупнокалиберным судам (например,g., яремная и подключичная вены). Во время тяжелого
патологические состояния (такие как остановка сердца и легких, септический и гиповолемический
шок, длительный эпилептический статус и тяжелое обезвоживание), уменьшение
объем циркулирующей крови, сужение сосудов и коллапс периферических сосудов могут
происходить. Эти события, вместе или по отдельности, вносят значительный вклад в
сложность венепункции. ^(2,15)

В таких обстоятельствах другие пути доступа для инфузии жидкостей и лекарств могут
использоваться.Однако эти маршруты представляют большие риски и недостатки по сравнению с
внутрикостный путь, потому что это инвазивные процедуры и требуют большего
технический навык. Например, центральный венозный доступ требует много времени.
техника, которая более сложна, чем внутрикостный путь, что делает ее невозможной
для сердечно-легочной реанимации. В этом случае эндотрахеальный путь будет
еще одна возможность для введения лекарства. Однако в нескольких исследованиях
продемонстрировали, что поглощение по этому пути неполное и непоследовательное, немногие
можно вводить лекарства, может наблюдаться несколько побочных эффектов и жидкость
замена невозможна. ⁽¹⁾

По сравнению с центральным и периферическим венозным доступом, внутрикостный путь
несколько преимуществ (). Единственный
Ограничением данной методики является максимальная продолжительность доступа, которая составляет 24 часа.
часы. ⁽¹⁶⁾

Таблица 1

Характеристика основных путей доступа у педиатрических больных. ⁽¹⁶⁾

По этим причинам внутрикостный доступ показан как первая альтернатива для
инфузия жидкости после невозможности получить доступ к периферическим венам ().Помимо обеспечения неразборного доступа, который
минимально зависит от гемодинамического состояния пациента, внутрикостный доступ
также считается быстро и легко реализуемым методом, который может использоваться для жидкости
замена и прием различных лекарств, в том числе указанных
для остановки сердца и легких ().
Кроме того, этот путь позволяет собирать кровь для лабораторных
тесты. ^(1-3,13,17)

Таблица 2

Наиболее важные показания для внутрикостного доступа, связанные с клиническим
секторы ухода.

Таблица 3

Большинство обычных лекарств для внутрикостного введения. ⁽³⁾

Атеракурденос

9004 7 Векуроний

900rad47

9020 4

Абсорбция и биодоступность некоторых внутривенных препаратов эквивалентны, когда
вводят через внутрикостный доступ. ^(3,10,18) Фармакокинетические исследования морфина
сульфат ⁽⁴⁾ введен
внутрикостное и внутрисосудистое введение продемонстрировали сходство между
два маршрута.

Учитывая эти преимущества, AHA в своих рекомендациях от 2010 г.
невозможно получить периферический венозный доступ (первый вариант), затем внутрикостный
маршрут должен быть вторым методом выбора для получения венозного доступа. ⁽¹⁹⁾

Не следует проводить внутрикостную пункцию для инфузий жидкости и лекарств.
(абсолютное противопоказание) при недавних переломах или проколах кости
на месте доступа.В других ситуациях, таких как несовершенный остеогенез, тяжелая форма
остеопороз, остеомиелит, целлюлит или инфекция места прокола,
врачи должны учитывать соотношение риск / польза (относительное противопоказание).
Пункция грудины детям противопоказана из-за возможности серьезного
осложнения, такие как трансфиксация, перелом, гемоторакс и сердечные или
травма крупнокалиберного сосуда. ^{(3,8,11,15,18)}

Внутрикостный доступ всегда должен выполняться обученным и квалифицированным специалистом.
профессиональный.В Бразилии врачи и медсестры разрешены их соответствующими советами.
для выполнения этой процедуры, потому что эти специалисты имеют квалификацию вставлять и
манипулировать внутрикостными аппаратами. Показанием к процедуре является медицинское
решение. ^(20-22)

Четко определенные протоколы и постоянное обучение медицинского и сестринского персонала в отношении
правильное обращение с общим оборудованием и идентификация конкретного устройства
используемые в процедурах необходимы для эффективного и безопасного ухода за пациентами
прохождение внутрикостного венозного доступа. ^(3,22)

Важным аспектом успеха этой процедуры является необходимость продолжения
обучение медицинского персонала. ⁽²³⁾
Молин и др. ⁽²⁴⁾ определил, что
отсутствие обучения и знания техники повлияло на скорость ее использования в
больницы в Дании.

Как продемонстрировали Пфистер и др., ⁽¹⁷⁾ , подготовка врачей и не врачей улучшила
успешность получения внутрикостного доступа. В их исследовании показатель успеха
для получения внутрикостного доступа не более 3 попыток — 100% для
профессионалы, прошедшие обучение.Однако показатель успеха был ниже — 77%.
перед тренировкой. Таким образом, подготовка специалистов, выполняющих эту технику, является
имеет решающее значение для эффективного выполнения процедуры без нанесения вреда пациенту.

Технические принципы

Предпочтительными местами пункции у детей для внутрикостного доступа являются проксимальные
большеберцовая кость (место можно определить, поместив палец на 1 см ниже бугристости большеберцовой кости).
а затем сдвинув палец на 1 см кнутри), дистальный отдел большеберцовой кости (на 2 см выше медиального
malleolus) и дистального отдела бедренной кости.Также можно использовать плечевую и пяточную кость. В
Проксимальный отдел большеберцовой кости является наиболее часто показанным местом прокола из-за тонкого слоя
кожи, которая покрывает переднюю часть этой кости, и потому что это место не будет
мешают процедурам остановки сердца и легких, например, сжатию грудной клетки и
инвазивный респираторный доступ для вентиляции. ^(15,22,25)

Для внутрикостной пункции можно использовать несколько устройств, и они классифицируются как
ручные и устройства нового поколения ().Ручные устройства вставляются в место прокола с помощью ручного давления.
оператором; для этой процедуры доступны специальные иглы. ^{(9,10,15,22,26)} Из-за
риск закупорки иглы во время введения, устройства, не имеющие постоянного
троакары использовать нельзя. ⁽¹¹⁾

Таблица 4

Аппараты для внутрикостной пункции. ⁽⁹⁾

На место прокола устанавливаются автоматические вставные устройства или устройства нового поколения
сайт и войдите в позвоночный канал, используя силу внутренней пружины внутри
устройство; другие устройства состоят из электрического костного перфоратора, в котором игла
вставляется в костномозговой канал на высокой скорости.Оба устройства контролируют расстояние
введения и использования игл различных размеров. ^(9,10,23,26)

Эти новые устройства имеют преимущества перед ручными, поскольку первые обеспечивают
более быстрый доступ и более высокая степень безопасности во время прокола. В дополнение
риск переломов или переболевания позвоночного канала сводится к минимуму, если
инструкции тщательно соблюдаются. ^(1,3)

Для сравнения технической точности этих устройств Hartholt et al. ⁽²⁷⁾ изучил результаты проколов
с 2 устройствами для внутрикостного доступа (Jamshidi ^® 15G и BIG ^®
Игла 15G и 18G), убедившись, что игла для ручного введения не дает никаких
нежелательные явления во время 12 пункций, в то время как автоматическое введение устройства дало 3
побочные эффекты (1 экстравазация, 1 неправильное положение и 1 смещение иглы) в течение 11
проколы.

В исследовании, проведенном Schwartz et al., ⁽⁶⁾ , использовалось устройство BIG ^® , и процент успеха составил
87.2% (47 проколов: 41 успешный и 6 неудачных) в педиатрии
Население.

Чтобы гарантировать правильное использование каждого устройства, сайт, для которого они указаны, должен
быть изученным (), чтобы определить,
может использоваться в педиатрической практике. ⁽⁹⁾

Таблица 5

Места введения и устройства для внутрикостного доступа. ⁽⁹⁾

При внутрикостном доступе пациенты в сознании или пациенты с сохранением боли
восприятие центральной нервной системой может испытывать боль; в этих случаях
введение местных анестетиков в подкожную клетчатку и внутрикостную
инфузии лидокаина (см. таблицу ниже) показаны перед началом приема жидкости
настой.Пациенты без сознания, которые не реагируют на боль, как в случаях сердечной недостаточности.
арест, не требуют этой процедуры. ⁽¹¹⁾

Уход и возможные осложнения доступа

Максимальное время, в течение которого должен проводиться венозный доступ через внутрикостный путь
оставаться у больного — 24 часа. Однако рекомендуется оставить его только на
период, необходимый для оказания неотложной помощи и получения более постоянного сосудистого
доступ (центральный или периферический доступ) для снижения риска инфузионного
осложнения, вызванные внутрикостным введением.За этот период несколько
следует соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать осложнений (). ^(3,22)

Таблица 6

Уход при внутрикостном доступе с обоснованиями. ^(3,21)

Как и все инвазивные процедуры, внутрикостный путь также может вызвать осложнения.Возникновение нежелательных явлений при использовании этого пути составляет менее 1%.
Недавние исследования показали, что частота осложнений составляет примерно 0,6%, и
продемонстрировали, что экстравазация и инфильтрация вводимых жидкостей являются
наиболее частые нежелательные явления. ^(9,11)

Осложнения связаны друг с другом, а причины некоторых могут быть связаны
с незнанием техники, например, при инфильтрации (которая происходит из-за
экстравазация жидкостей) и переломы (которые связаны с ошибками во время выполнения
техники).Другие осложнения, такие как остеомиелит, сепсис, целлюлит,
и абсцесс, связаны с отказами в отношении асептических методов пункции или
манипуляции с приборами. Компартмент-синдром и некроз тканей связаны с
экстравазация жидкостей. Также может произойти жировая эмболия, хотя случаев не было.
сообщается в литературе, потому что в костном мозге у детей мало или совсем нет
толстый. ^{(2,3,11,14,15,23)}

Согласно Коронелю Карвахалу ⁽²⁾
и Лейн и Гимарайнш, ⁽¹⁵⁾ травмы
к пластине роста может произойти.Однако DeBoer et al. ⁽³⁾ заявляют, что это только теоретическая проблема,
без каких-либо клинических доказательств.

Раннее выявление и быстрое лечение являются ключевыми факторами предотвращения этих заболеваний.
осложнения от образования более крупных поражений у пациента (). Чтобы предотвратить такие нежелательные явления, важно:
тщательно соблюдайте протокол, применяйте адекватную антисептику и надлежащее обращение с
устройство критично, как во время вставки, так и при извлечении
иголка. Шинирование и иммобилизация проколотой конечности могут снизить риск
перелом, вывих иглы и экстравазация. ^(2,3,15)

Таблица 7

Ведение основных осложнений, связанных с внутрикостным доступом. ⁽¹¹⁾

Клинические рекомендации: Внутрикостный доступ

См. Также

Реанимация

Банкноты

Внутрикостный (IO) доступ — это эффективный способ инфузионной реанимации, доставки лекарств и лабораторных исследований, который может быть достигнут во всех возрастных группах и имеет приемлемый профиль безопасности.

Показания

• Доступ

  IO — это рекомендуемый метод доступа к кровообращению при остановке сердца.

• При декомпенсированном шоке IO доступ должен быть установлен, если сосудистый доступ не достигается быстро (если другие попытки венозного доступа терпят неудачу или если их выполнение займет больше девяноста секунд).

• Исключение составляют новорожденные, для которых доступ к пупочной вене остается предпочтительным путем.

Противопоказания

Осложнения

• Нарушение проникновения в костный мозг при экстравазации или поднадкостничной инфузии

• Сквозное и сквозное проникновение в кость

• Остеомиелит (редко при краткосрочном применении)

• Повреждение физиологической пластины

• Сообщалось о местной инфекции, некрозе кожи, боли, компартмент-синдроме, жировых и костных микроэмболиях, но они встречаются редко

Оборудование

Обезболивание, анестезия, седация

Местная анестезия может потребоваться, если пациент находится в сознании.

Процедура

• Определите соответствующий участок

  • Проксимальный отдел большеберцовой кости: переднемедиальная поверхность, на 2-3 см ниже бугристости большеберцовой кости

  • Дистальный отдел большеберцовой кости: проксимальнее медиальной лодыжки

  • Дистальный отдел бедра: по средней линии, на 2-3 см выше внешнего мыщелка.
    

• Подготовить шкуру

• Введите иглу через кожу, а затем ввинчивающим движением перпендикулярно / немного от физиологической пластинки в кость.Отдача при введении костного мозга

• Удалите троакар и подтвердите положение путем аспирации костного мозга через шприц на 5 мл.

• Костный мозг не всегда можно аспирировать, но он должен легко промываться.

• Закрепите иглу и начните инфузию (ее необходимо вводить вручную в виде болюсов с помощью шприца на 20 мл)

Лабораторные исследования

Большинство лабораторных тестов не могут быть выполнены на аспирированном костном мозге, поскольку твердые частицы могут блокировать и повреждать лабораторное оборудование

Для срочной трансфузионной поддержки при отсутствии предтрансфузионного образца крови (не костного мозга) — выдаются универсальные донорские продукты (клетки крови группы O, плазма группы AB)

Аспирированный костный мозг подходит для флаконов для посева крови, прикроватных глюкометров и портативных инструментов I-STAT

Уход после процедуры

Внутрикостную инфузию следует ограничить экстренной реанимацией ребенка и прекратить после получения другого венозного доступа.

Внутрикостный доступ

Цель

Руководить персоналом PCH ED по введению внутрикостных игл детям.

Предварительная процедура

• Внутрикостное пространство (IO) функционирует как несжимаемая вена
• Эмиссарные вены пространства ввода-вывода поглощают все парентеральные лекарства, кристаллоидные жидкости и / или продукты крови, которые быстро перемещаются в центральную систему кровообращения
• Осложнения незначительные и нечастые
• Кровь, взятая из иглы IO, может быть отправлена ​​на большинство лабораторных исследований, за исключением общего анализа крови
• Можно провести групповое и удерживающее / перекрестное сопоставление, посев крови и уровень глюкозы в крови
• Биохимические результаты могут быть неточными
• Убедитесь, что вся кровь, отправляемая в лабораторию, имеет четкую маркировку IO образец крови
• Все лекарства и жидкости, которые обычно вводятся внутривенно, можно вводить внутрикостным путем.

Показания

• Сердечно-легочная остановка
• Любая критическая ситуация, когда место для канюляции периферической вены недоступно в течение 90 секунд
• Пероральный, трансмукозальный, внутримышечный или ингаляционный пути не подходят для удовлетворения потребностей пациентов в жидкостях и / или лекарствах.

Противопоказания

• Переломы: не размещайте IO ниже места перелома, используйте другую конечность
• Открытая травма: избегайте размещения IO ниже любой открытой травмы на конечности, используйте другую конечность
• Заражение в потенциальном месте: используйте альтернативный сайт.

Оборудование

Процедура

Идентификация места въезда

• Лучшее место у детей — переднемедиальная часть большеберцовой кости. 2–3 см ниже бугристости большеберцовой кости, передняя медиальная ножка

• Альтернативные сайты:
  • Дистальный отдел бедра: на 2-3 см выше надколенника, по средней линии

• Дистальный отдел большеберцовой кости — выше медиальной лодыжки на уровне голеностопного сустава

Постпроцедура

Подтвердите успех

• Аспирация костного мозга
• Вливание 10 мл 0.9% физиологический раствор без значительного сопротивления.

После подтверждения позиции:

• Присоедините трехходовой удлинитель
• Ввести инъекции через трехходовой боковой порт
• Подключите жидкости для внутривенного вливания через другой трехходовой порт
• Жидкости для внутривенного введения может потребоваться ввести под давлением или промыть шприцем на 20 мл
• Безопасный ввод-вывод на месте
• Обратите внимание на возможные осложнения.

Осложнения

• Экстравазация иглы IO
• Вытеснение
• Компартмент-синдром
• Инфекции костей
• Перелом кости.

Послепродажное обслуживание

• Не используйте доступ ввода-вывода более 24 часов
• Чтобы удалить IO:
  • снимите набор удлинителей со ступицы иглы и прикрепите стерильный шприц объемом 5-10 мл со стандартным замком Люэра, который действует как ручка и закрывает открытый порт ввода-вывода
  • возьмитесь за шприц и непрерывно вращайте по часовой стрелке, осторожно вытягивая иглу
  • сохранять угол 90 ° к кости
  • Не раскачивайте и не сгибайте иглу во время извлечения.

Библиография

1. Продвинутая педиатрическая поддержка жизнеобеспечения, Австралия и Новая Зеландия: практический подход, 5-е издание, опубликованное в октябре 2012 г.

Информация о продукте

2. EZ-IO — доступна на www.vidacare.com/EZ-IO

Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с ограниченными возможностями.

Внутрикостный доступ

Во вторник, 15:50, звонок. У 3-летней девочки остановка сердца.

Когда это взрослый пациент, мы можем справиться с этим, даже не сбиваясь с толку … но когда вы начинаете формулировать план действий, вашему мозгу теперь необходимо сосредоточиться на областях, на которых вы не склонны останавливаться, когда дело касается взрослого -up Patient — Как мне получить доступ? Какие у меня дозы лекарств? Что это за новые особенности дыхательных путей? Хотя мы более уверены и опытны в ведении взрослых пациентов с остановкой сердца, важно помнить, что — « Знакомство порождает презрение » — , а это другое .

Мы постоянно попадаем в пробки в час пик, выводя наш WETFAG , когда получаем обновленную информацию о том, что FBAO * мог привести к этому аресту.

* Экологическая / догоспитальная помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом

Мы с коллегой обсуждаем план действий: мы распределяем роли, составляем сложный план проходимости дыхательных путей и соглашаемся обеспечить предоставление исключительно высококачественной базовой поддержки жизни в первую очередь. Мы знаем, что основных принципов имеют наибольшее значение .

Обсуждаем варианты доступа:

• Внутривенное (IV) — но возможно ли это?
• Внутрикостное (IO) — мы знаем, что это возможно и эффективно.

По прибытии мы находим трехлетнюю девочку, лежащую в игровой. За ней ухаживает бригада пожарных-парамедиков, прибывшая впереди нас.

Я вижу, что она не отвечает, но дышит. Ее дыхание ненормальное.Она выглядит очень нездоровой.

Я получаю передачу от присутствующих, а Саймон сразу приступает к оценке состояния дыхательных путей.

Мы озвучиваем наш план команде:

• Распределение ролей в группе подтверждено.
• Оцените проходимость дыхательных путей и проведите их лечение.
• Оцените дыхание и помогите ему.
• Получить доступ.
• Завершите быструю оценку A-E, чтобы убедиться, что мы не упускаем важную информацию.
• Максимизируйте командную динамику, производительность и оптимизируйте управление средой сцены.

Решение о сосудистом доступе у педиатрических пациентов — нелегкое (или обычное) решение для практикующих врачей доврачебной практики. Знание того, что этот пациент был « Big Sick », несколько упрощает решение, но не является проблемой.

Когда вводить-вывод?

Внутрикостный (ИО) — это быстрый и эффективный метод доступа к несжимаемым венам костного мозга без ущерба для фармакокинетики.

Любая задержка в установлении сосудистого доступа может быть потенциально опасной для жизни.

Королевская детская больница Мельбурна заявляет: : « При декомпенсированном шоке должен быть установлен IO доступ, если внутривенное введение не удалось или будет длиться дольше 90 секунд».

Решение о получении доступа ввода-вывода следует рассматривать в следующих сценариях

Выбор сайта

Как выбрать площадку для размещения линии ввода-вывода и что может повлиять на наше решение?

Случай медицинский или травматический? Если это травма, где травмы? Переломы в месте введения или над ним могут нарушить целостность анатомических структур, лежащих ниже.Главное, какие сайты практичны и доступны мне в данном случае прямо сейчас?

Никогда раньше не предпринимая попыток ввода-вывода у педиатрического пациента, я придерживался того, что делал чаще всего на тренировках, и выбрал «проксимальный отдел большеберцовой кости» в качестве места для ввода-вывода .

«В доврачебной среде иногда так же важно знать, когда что-то не делать, как знать, когда что-то делать»

Обоснование для IO-доступа большеберцовой кости у этого не арестованного пациента для меня основывалось на следующих элементах случая:

• Не удалось получить доступ к IV.
• У меня был маленький ребенок, заторможенный и невосприимчивый, требующий поддержки дыхательных путей и дыхания, тахикардия, тахипноэ и гипоксия. Большой Больной .
• Действия «наверху» были заняты, очень загружены — хотя на дыхательных путях, похоже, не было FBAO, от моего коллеги требовалось поддерживать хорошую герметичность. Я не чувствовал, что позиционирование для IO плечевой кости было жизнеспособным в данный момент.
• Это был медицинский случай без явной травмы нижней конечности или таза.

Конечно, всегда нужно учитывать противопоказания, прежде чем приступить к IO доступу.

Противопоказания

• Переломы в месте прикрепления (или выше)
• Раздавливание
• Ипсилатеральное сосудистое повреждение
• Заболевание или аномалии подлежащей кости, например остеомиелит, несовершенный остеогенез, остеопороз.
• Предыдущие неудачные попытки ввода-вывода в этом месте
• Поверхностная кожная инфекция
• Боль, связанная с инфузией, может считаться причиной отказа от продолжения использования линии, если ее невозможно контролировать.

Достопримечательности

Я рассмотрел все возможные варианты вставки IO, прежде чем выбрать наиболее знакомое мне место — проксимальный отдел большеберцовой кости. Включены другие возможные сайты:

• Дистальный отдел большеберцовой кости
• Дистальный отдел бедра
• Головка плечевой кости

Сайты внутрикостного введения

Анатомические ориентиры для места введения зависят от того, можете ли вы пальпировать бугристость большеберцовой кости или нет. Бугристость большеберцовой кости развивается примерно до 2 лет.Если вы не можете почувствовать бугристость большеберцовой кости у маленького ребенка, пальпируйте на два пальца вниз от нижнего края надколенника, затем вдохните одним пальцем медиальнее этой точки. Там, где бугорок пальпируется, просто проведите к нему на ширину пальца медиальнее.

Нацельтесь на плоскую кость и защемите большеберцовую кость (особенно у очень маленьких пациентов), чтобы уменьшить подвижность кости и предотвратить вращение кожи с помощью отвертки перед началом введения иглы.

Ориентиры для проксимального введения большеберцовой кости

Это маленький ребенок .Хотя может показаться, что медлить нет времени; обучение, планирование, осведомленность и наблюдение жизненно важны. Я вспомнил фразу «Сила и давление» . Это не потребует столько усилий, сколько я обычно использую при установке ввода-вывода для взрослых. «Позвольте водителю делать работу» и будьте осторожны, чтобы не пролететь сквозь кость.

Поместив иглу над ориентиром под углом 90 градусов, я визуализировал линию, которую хотел просверлить. Осторожно, но твердо проведя иглой через кожу, я нажал на спусковой крючок.После первого хлопка я старался не промахнуться. Предвидение здесь является ключевым, поэтому избегайте слишком большого давления на водителя. Точно так же будьте осторожны, чтобы избежать чрезмерной отдачи, когда вы чувствуете, что достигли костномозгового пространства, поскольку это может привести к смещению иглы.

Но я на правильном месте?

Попытка аспирации костного мозга из лески (хотя она может не всегда присутствовать). Промывание физиологического раствора практически без сопротивления очень обнадеживает. Нет смыва = Нет потока!

Трубопровод должен быть закреплен на месте, а удлинительный шланг прикреплен должным образом, без видимых точек утечки.То, что мы передаем через линию , должно вызывать физиологический ответ — если нет, всегда учитывайте, не сместилась ли линия.

Проксимальный участок большеберцовой кости не всегда может быть подходящим вариантом, поэтому куда еще мы можем пойти?

Ориентиры для дистального введения большеберцовой кости

Дистальный отдел большеберцовой кости

Поместите один палец прямо над медиальной лодыжкой; переместитесь примерно на 3 см или 2 пальца в проксимальном направлении и пальпируйте передний и задний края большеберцовой кости, чтобы убедиться, что место введения находится на плоской центральной части кости.

Ориентиры для дистального отдела бедренной кости.

Дистальный отдел бедра

Средняя линия, на 2-3 см выше внешнего мыщелка или на два пальца выше верхней границы надколенника. Часто это доступное место из-за того, что у детей меньше мышечной массы. Чтобы избежать появления пластинки роста, при выполнении описанного выше ориентира ногу следует вытянуть, а также нацелить ее примерно на 15 градусов к цефале.

Ориентиры для введения в проксимальный отдел плечевой кости

Головка плечевой кости:

Головка плечевой кости представляет собой отличную точку доступа для крупных проксимальных сосудов (находится ближе к сердцу).Скорость потока здесь также может быть выше из-за более низкого внутримедуллярного давления. Вторичный центр окостенения с большим бугорком не появляется примерно до 5 лет, что делает пальпацию этого ориентира более сложной задачей для младшего ребенка. По этой причине его чаще используют у детей старшего возраста, обычно старше 7 лет, или только у тех, у кого анатомия может быть легко идентифицирована.

Возможно, вам придется рассмотреть возможность использования более длинной иглы из-за большего количества мягких тканей в подмышечной области.

Место прикрепления расположено непосредственно на наиболее выступающей части большого бугорка. На 1 см выше хирургической шеи. Хирургическая шейка — это место, где кость немного выступает — вы найдете это, проведя большим пальцем по передней поверхности плечевой кости, пока не почувствуете выступ. Это большая бугристость. Место для введения находится примерно на 1 см выше этого.

Важно, чтобы правильно разместила рычаг.

Позиционирование руки для IO плечевой кости

Техника размещения IO плечевой кости:

• Большой палец к заднице — Переместите руку пациента (на целевой руке) так, чтобы большой палец и тыльная сторона кисти пациента упирались в бедро («большой палец к заднице»).
• От ладони к пупку — Переместите руку пациента (на целевой руке) так, чтобы ладонь лежала над пупком, при этом локоть по-прежнему прижимается к телу.

Площадка против потока

Как упоминалось выше, проксимальный отдел плечевой кости расположен очень близко к сердцу, и это, в сочетании с кажущимся более низким внутримедуллярным давлением, обеспечивает более высокую скорость потока по сравнению с участками нижних конечностей.

Важно отметить, однако, что любое отведение или внешнее вращение руки во время реанимационных мероприятий (легко представить, что это происходит при перемещении вашего пациента с места происшествия в скорую помощь!) Может привести к смещению вашего IO.Это легко и приятно.

Проснувшийся ввод-вывод?

Звук жужжания водителя вызывает у всех нас воспоминания о кресле стоматолога. Не менее важно это для вашего пациента, который, если он будет в сознании во время введения, будет особенно обеспокоен и расстроен. Предвидьте это и контролируйте беспокойство с помощью подбадривания, отвлечения внимания и объяснений родителей, если можете.

Боль у находящегося в сознании пациента с IO in situ может исходить от области вокруг места введения, а также от увеличения объема, вызванного инфузией.Небольшой объем 2% лидокаина может быть введен через линию до начала инфузии, чтобы облегчить боль — его медленно вводят в течение 120 секунд, оставляют на 60 секунд, затем промывают 2-5 мл физиологического раствора.

Всегда считайте смещение линии или синдром отсека с сильным дискомфортом и осмотрите / промойте линию, чтобы убедиться, что она по-прежнему функционирует надлежащим образом.

Размер IO — кредит Тиму Хоречко

А как насчет самой шестерни?

Набор отверток и игл EZ-IO 10 — это полуавтоматическое устройство для внутрикостного введения, которое обычно используется в наших отделениях неотложной помощи.Все игольчатые катетеры имеют размер 15, обеспечивающий скорость гравитационного потока примерно 60–100 мл / мин . Использование рукавов под давлением может значительно увеличить эти показатели. Важно убедиться, что вы предварительно промыли комплект разъемов, чтобы избежать попадания остаточного воздуха после присоединения.

« Не удалось подготовиться, приготовься к провалу ». Практика действительно способствует совершенству, поэтому рекомендуется проводить частые ознакомительные занятия, чтобы привыкнуть как к оборудованию ввода-вывода, так и к определению различных участков доступа и их соответствующей анатомии.

Недавнее исследование Mori et al (2020) показало высокий уровень успешного размещения: 92,7% . В этой статье также описаны осложнения, возникающие при использовании EZ-IO в педиатрической популяции в педиатрической отделении неотложной помощи. Частота осложнений, по-видимому, одинакова для игл всех размеров и составляет около 21% . Осложнения (особенно наиболее часто встречающиеся экстравазация и кожные покровы) являются важными факторами для тренировочных программ PEM IO.

Возможные осложнения

• Экстравазация или поднадкостничная инфузия — наивысшее осложнение, о котором сообщалось в статье Мори, составило 17% всех внутрикостных вставок.Это происходит, если вам не удается проникнуть в костный мозг или случайно пройти через всю кость и выйти за пределы костномозгового канала. Смещение правильно расположенной линии ввода-вывода во время реанимации также может привести к этому.
• Кожное истирание — 4% в исследовании Мори. Недавно описанное осложнение использования полуавтоматического метода ввода-вывода, эти травмы могут возникать из-за трения вращающегося пластикового основания, окружающего иглу EZ-IO. Хотя все это, казалось, разрешилось при консервативном лечении, важно следить за этим во время введения.
• Синдром компартмента — редко… но чем меньше пациент, тем выше риск.
• Перелом или травма физиологической пластинки.
• Остеомиелит — очень редко, 0,6% (Rosetti et al).
• Жировой эмбол

В последнее время обсуждается использование POCUS для быстрого подтверждения размещения внутрикостной линии и снижения риска неправильного размещения при экстравазации. В этой статье Цунга и др. В 2009 году комментируется его осуществимость и описывается использование цветного доплеровского сигнала с промывкой физиологическим раствором для определения потока в кости вокруг IO для подтверждения размещения.Неправильное смещение также можно определить, если наблюдается кровоток в мягких тканях, а не в кости.

Супер Маленькие

Обеспечение безопасного и надежного внутрикостного доступа новорожденному или младенцу может быть большой проблемой, поскольку у них меньший диаметр костномозгового канала. Более высокий риск неправильного размещения и экстравазации также подвергает эту группу риску компартмент-синдрома. Сообщения о случаях ампутации конечности, вторичной по отношению к синдрому ятрогенного компартмента из-за неправильного смещения интраокулярного отдела, почти исключительно у новорожденных и маленьких детей.

История болезни Суоминен и др. в 2015 г. описал средний диаметр костного мозга проксимального отдела большеберцовой кости на рентгеновском снимке как 7 мм у новорожденных, 10 мм у детей 1-12 месяцев и 12 мм у детей 3-4 лет. Набор игл EZ-IO для этой группы имеет длину 15 мм и длину 12 мм после удаления иглы-иглы. Это оставляет небольшой запас прочности для правильного позиционирования и предотвращения смещения иглы ввода-вывода.

С учетом приведенных выше измерений имеет смысл сделать остановку на несколько миллиметров, чтобы избежать сквозного введения и последующей экстравазации.Такая короткая остановка может затруднить защиту лески… Скотт Вингарт и Ребекка Энгельман описывают некоторые изящные уловки, чтобы «ЗАПЕЧАТАТЬ ОТКЛОНЕНИЕ…» вот эти тонкие линии.

В систематическом обзоре, проведенном Scrivens et al. В 2019 г., ИО рассматривается как важный фактор для своевременного доступа в практике реанимации новорожденных. Они комментируют важность включения методов вставки IO в обучение неонатологов. В то время как более недавнее исследование IO-доступа в реанимации новорожденных, проведенное Mileder et al., Сообщает о более низких показателях успешности введения на уровне 75% , очевидно, что необходимы дальнейшие исследования для тщательного изучения этого метода доступа у новорожденных и того, может ли он считаться стандартом надежным и надежным. быстрая альтернатива доступу к пупочной вене в критических по времени сценариях.

Какие взять дома?

• Составьте план сосудистого доступа для каждого педиатрического пациента до прибытия на место происшествия — подумайте о том, чтобы добавить его в конец вашего WETFLAG.
• Существуют клинические сценарии вне пациента при остановке сердца, когда может потребоваться внутривенное введение — решение о внутривенном введении после неудачной внутривенной инфузии должно быть быстрым у потрясенного ребенка.
• Ознакомьтесь с оборудованием, размерами и калибром игл, а также помните об анатомических особенностях, связанных с возрастом, при определении мест для введения IO.
• Пусть за работу сделает водитель — легко и красиво!
• Осложнения могут возникать, и они не всегда редки — хорошо известны экстравазация в результате смещения или неправильного смещения, а также ссадины на коже.
• Чем меньше размер пациента, тем выше риск полного неправильного смещения — эти «супер-маленькие» подвержены большему риску возникновения компартмент-синдрома.
• Будьте проще… «Нет смыва = нет потока!». POCUS также может использоваться для подтверждения правильного размещения линии.

Список литературы

Arrow EZ-IO Система внутрикостного сосудистого доступа. 2017 Наука и основы внутрикостного сосудистого доступа. Доступно по адресу: https://www.teleflex.com/usa/en/clinical-resources/ez-io/documents/EZ-IO_Science_Fundamentals_MC-003266-Rev1-1.pdf#search=’flow%20rates ’

Ellemunter H, Simma B, Trawöger R и др. Внутрикостные морщины у недоношенных и доношенных новорожденных. Archives of Disease in Childhood — Fetal and Neonatal Edition 1999; 80: F74-F75.

Агентство неотложной медицинской помощи округа Санта-Барбара Внутрикостные сосуды. https://countyofsb.org/uploadedFiles/phd/PROGRAMS/Emergency_Medical_Services/Policies_and_Procedures/Policy%20538A.pdf.

Руководство по клинической практике Королевской детской больницы — Внутрикостный доступ. https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Intraosseous_access/

Advanced Pediatric Life Support, Австралия и Новая Зеландия: Практический подход, 5-е издание, опубликованное в октябре 2012 г.

Weingart et al. Как разместить и закрепить IO у педиатрического пациента. https://emcrit.org/emcrit/how-to-secure-an-io-in-a-peds-patient

Wade, T. Внутрикостный доступ новорожденных, младенцев и детей. 2019. https://www.tomwademd.net/intraosseous-access-in-neonates-infants-and-children/

Мори, Т., Такей, Х., Сасаока, Ю., Номура, О. и Ихара, Т. (2020), Полуавтоматическое внутрикостное устройство (EZ-IO) в педиатрическом отделении неотложной помощи. J Paediatr Child Health, 56: 1376-1381.DOI: 10.1111 / jpc.14940. Доступно по адресу: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jpc.14940

Rosetti VA, Thompson BM, Miller J, Mateer JR, Aprahamian C. Внутрикостная инфузия: альтернативный путь педиатрического внутрисосудистого доступа. Аня. Emerg. Med. 1985; 14: 885–8.

Ngo AS, Oh JJ, Chen Y, Yong D, Ong ME. Внутрикостный сосудистый доступ у взрослых с использованием EZ-IO в отделении неотложной помощи. Int J Emerg Med. 2009; 2 (3): 155-160. Опубликовано 11 августа 2009 г.. Doi: 10.1007 / s12245-009-0116-9.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760700/

Tsung JW, Blaivas M, Stone MB. Возможность проведения цветного допплеровского ультразвукового подтверждения внутрикостной иглы во время реанимации. Реанимация. 2009 июнь; 80 (6): 665-8. DOI: 10.1016 / j. реанимация.2009.03.009. Epub 2009, 22 апреля. PMID: 19395142. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19395142/

Суоминен П.К., Нурми Э., Лауэрма К. Внутрикостный доступ у новорожденных и младенцев: риск тяжелых осложнений — отчет о клиническом случае.Acta Anaesthesiol Scand. 2015 ноя; 59 (10): 1389-93. DOI: 10.1111 / aas.12602. Epub 2015, 24 августа. PMID: 26300243. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26300243.

Внутрикостный (IO) — Фонд Salford Royal NHS Foundation Trust. https://www.srft.nhs.uk/EasysiteWeb/getresource.axd?AssetID=45337&type=full&servicetype=Inline

Mileder LP, Урлесбергер Б., Швабергер Б. Использование внутрикостного сосудистого доступа во время реанимации новорожденных в третичном центре. Фронт Педиатр.2020 Сентябрь 18; 8: 571285. DOI: 10.3389 / fped.2020.571285. PMID: 33042930; PMCID: PMC7530188 Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33042930/.

Scrivens A, Reynolds PR, Emery FE, Roberts CT, Polglase GR, Hooper SB, Roehr CC. Использование внутрикостных игл у новорожденных: систематический обзор. Неонатология. 2019; 116 (4): 305-314. DOI: 10,1159 / 000502212. Epub 2019, 28 октября. PMID: 31658465. Доступно по адресу: https://www.karger.com/Article/FullText/502212.

Lefèvre Y, Journeau P, Angelliaume A, Bouty A, Dobremez E.Переломы проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков. Orthop Traumatol Surg Res. 2014 февраль; 100 (1 приложение): S149-56. DOI: 10.1016 / j.otsr.2013.06.010. Epub 2014, 4 января. PMID: 24394917. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24394917/.

Если вам понравился этот пост, почему бы не проверить наши онлайн-курсы на DFTB Digital

О Гэвине Хоуи и Оуэне Кине

Гэвин Хоуи — пожарный и старший фельдшер Дублинской пожарной бригады, работает в догоспитальной среде в течение последних 12 лет.Любит учиться и развивать новые навыки. Заинтересован в травмах и неотложных педиатрических ситуациях. Большой футбольный фанат.

Оуэн Кин (Owen Keane) — стажер-специалист в области неотложной медицинской помощи в Ирландии, интересуется PEM, образованием и системами оказания травматологической / доврачебной помощи. Страстный поклонник кофеина, пляжей и овальных мячей

Просмотреть все сообщения Гэвина Хои и Оуэна Кина

5 вещей, которые я не узнал в фельдшерской школе

Джон Ли

Моя первая внутрикостная инъекция случилась во время обучения фельдшера в середине 1990-х годов.Мой наставник посоветовал мне вставить джамшиди 18-го размера в проксимальную большеберцовую кость трехмесячного ребенка, брошенного на кухонный стол передо мной. Я использовал иглу IO в соответствии с инструкциями — на ребенке с остановкой сердца после двух неудачных попыток внутривенного введения.

Как и многие парамедики, мое первоначальное представление о введении IO заключалось в том, что это был стрессовый, высокорисковый и низкочастотный навык, выполняемый в крайнем случае. К счастью, мой взгляд на этот навык кардинально изменился за время моей карьеры фельдшера и члена специальной педиатрической транспортной бригады.

IO можно использовать для большинства пациентов без сосудистого доступа, если задержка жидкости или лекарств может быть вредной. (Фото / Джон Ли)

Статьи по теме

Связанный объект

Уход за больным ребенком — это достаточно стресс, но мало что может сравниться с чувством безнадежности, которое возникает из-за невозможности давать лекарства или жидкости из-за того, что я не могу сделать капельницу.Поэтому в интересах снятия стресса, когда вы оказываетесь с больным ребенком и не имеете доступа к внутривенному вводу в аналогичной ситуации, примите во внимание следующие пять советов, которые помогут вам повысить комфорт и уверенность при установке и обслуживании ввода-вывода.

1. Просто сделай это.

Новая технология делает введение IO проще и доступнее для большего числа пациентов, чем когда-либо [1]. В рекомендациях «Продвинутая педиатрическая поддержка жизни» и «Продвинутая кардиологическая поддержка жизни» отменено эндотрахеальное введение лекарств в пользу внутрикамерных инъекций, что делает этот навык приемлемым практически для пациентов любого возраста.

Наряду с его традиционной ролью аварийного доступа, IO-доступ также может рассматриваться как вторичный источник доступа, если исходная линия сомнительна, слишком мала или пациенту требуются большие объемы жидкости, вазопрессоров или других лекарств, которые могут раздражать сосудистая сеть. В анестезиологической литературе обсуждается несрочный внутрибрюшинный доступ, в котором сообщается о полуэлективном использовании в операционной [2]. Относительно минимальная боль при введении с новыми устройствами вызывает вопрос — что лучше для пациента: одна вставка внутривенного вливания или несколько неудачных попыток внутривенного введения?

Технологии и опыт преодолели все мое первоначальное сопротивление.IO больше не просто мой доступ к Господу при остановке сердца. Теперь я считаю, что это может быть связано с любым пациентом без сосудистого доступа, если задержка жидкости или лекарств может быть вредной.

2. Имейте запасной план.

По моему опыту, проксимальный бугристость большеберцовой кости, вероятно, является наиболее узнаваемым местом для прикрепления, но есть несколько причин, по которым это место может быть неподходящим.Некоторые из этих причин включают: ожоги, ортопедическую травму, местную инфекцию, предыдущие попытки ИО или невозможность доступа к пациенту, находящемуся в ловушке.

Помните, существует ряд альтернативных сайтов. Модели на животных показывают, что скорость кровотока в плечевой и бедренной областях выше по сравнению с проксимальным отделом большеберцовой кости [3]. Однако успех первой попытки введения был ниже (89% против 60%), а риск смещения был выше (33% против 6%) при сравнении плечевой кости с проксимальным отделом большеберцовой кости [4].Грудина, гребень подвздошной кости, дистальный отдел большеберцовой кости, пяточная, лучевая и локтевая кости также были опробованы с разной степенью успеха и частотой осложнений [5].

Теперь у меня есть запасной план на случай, если проксимальный отдел большеберцовой кости недоступен. У детей старшего возраста — обычно это дети старше шести лет, но размер ребенка важнее возраста — моим альтернативным местом является проксимальный отдел плечевой кости, поскольку дистальный отдел бедренной кости может быть проблемным из-за более глубоких слоев мышц и тканей.Для детей в возрасте до шести лет моим альтернативным местом является дистальный отдел бедренной кости, так как он легче доступен и позволяет избежать трудностей, связанных с анатомически маленькой плечевой костью.

3. Подтвердите размещение IO в педиатрии

Традиционные методы, такие как пальпация задней конечности на предмет признаков инфильтрации во время промывания физиологическим раствором, а также определение стабильности иглы после введения, являются знакомыми методами подтверждения размещения.Забор крови из иглы подтверждает ее установку, однако важно помнить, что отсутствие крови не обязательно означает, что интраокулярная игла является интерстициальной.

Недавно в мою практику добавилась новая техника подтверждения размещения. Он основан на исследованиях на животных, которые продемонстрировали, что когда мягкие ткани вокруг иглы сжимаются двумя руками в течение 10 секунд, давление внутри внутривенного введения увеличивается, если устройство является интерстициальным [6].Сдавливание мягких тканей не должно влиять на скорость потока, если катетер находится в костномозговом пространстве. Фактически, если скорость потока IO прекращается при сдавливании мягких тканей, IO, скорее всего, интерстициальный.

4. Планируйте избавление от боли и беспокойства.

Расширение критериев ввода-вывода создает новые проблемы. Теперь, когда пациент может быть в сознании, возникают две новые проблемы: боль и беспокойство.

Боль при введении ИО меньше, чем боль, связанная с инфузией, и обычно хорошо переносится [7]. Боль, требующая лечения, может возникнуть при инфузиях, особенно при более высоких скоростях потока. Первая линия лечения этой боли заключается в закапывании 2-процентного лидокаина (0,5 мг / кг <39 кг или 20-40 мг> 40 кг) в ИО с последующим промыванием 10 мл физиологического раствора; в идеале за 30 секунд до начала инфузии [5]. Может потребоваться повторное дозирование.Если боль не проходит, может потребоваться введение наркотика.

Беспокойство почти всегда можно уменьшить с помощью хорошего общения, поэтому обязательно объясните процедуру и родителям, и ребенку. Тревожные родители порождают тревожных детей, и несколько моментов вдумчивого объяснения могут принести дивиденды, прежде чем мать увидит, что вы держите аккумуляторную дрель и ногу их больного ребенка одновременно.

5.Знайте, на что обращать внимание.

Тяжелые осложнения случаются редко, но многие из них можно предотвратить. Смещение — наиболее частое осложнение инфузий внутриклеточного введения. Также возможны травмы костей, в том числе трещин, и мягких тканей. Инфекционные побочные эффекты могут варьироваться от местного абсцесса до остеомиелита или сепсиса [8].

Следующее является частью моей рутинной процедуры введения инфузий ввода-вывода и управления ими: будь чистым, осторожным и внимательным.Во-первых, этот навык является инвазивным и должен выполняться в асептических условиях. Во-вторых, хотя важно, чтобы устройство было закреплено, будьте осторожны с роликовой марлей и лентой, которые препятствуют постоянной оценке дистального кровообращения и могут скрыть признаки экстравазации или плохой дистальной перфузии. Наконец, помните, что нельзя с силой вводить лекарства и жидкость, так как это может сместить иглу. Экстравазация может привести к некрозу мягких тканей, компартмент-синдрому или даже ампутации [9]. Помните, что ввод-вывод нельзя оставлять без наблюдения.

Я благодарен за то, что с годами мой взгляд на внутрикостный доступ изменился. Раньше он олицетворял все, что пугало в педиатрии: крошечные вены, слишком больные, чтобы их можно было канюлировать, заставляющие меня выполнять крайнюю процедуру — то, что, я был уверен, помешает ребенку когда-либо правильно ходить. Сочетание нового оборудования и опыта изменило мое мнение, и внутрикостный доступ стал моим защитным одеялом.Я знаю, что независимо от того, как выглядит вена, я смогу получить доступ. При условии, что я буду осторожен, преимущества вставки ввода-вывода намного перевешивают риски.

Об авторе
Джонатан Ли — фельдшер и опытный педагог, специализирующийся на педиатрии.После ряда различных должностей службы экстренной помощи и фельдшера Ли начал работать в отделении интенсивной терапии в 2000 году, когда перешел в Bandage One, вертолетную службу, расположенную в Торонто. В 2010 году он перешел на свою нынешнюю должность в транспортной бригаде педиатрической больницы Ornge.

Ли имеет разнообразный медицинский опыт, который варьируется от преподавания начального фельдшера до проведения программ непрерывного медицинского образования в колледже, больнице и базовой больнице.Он гордится своим педагогическим опытом проектирования, в том числе многочисленными проектами в поддержку летных парамедиков, а также активным участием в разработке программы сертификации медсестер в экстренных случаях. Свяжитесь с ним в Twitter @thatjonlee.

Список литературы

1. Myers, L.A., Russie, C.S., & Artega, G.M. (2011). Полуавтоматические внутрикостные устройства в педиатрической догоспитальной помощи. Скорая догоспитальная помощь, 15: 473-476
2. Нойхаус, Д., Вайс, М., Энгельгардт, Т., Хенце, Г., Гист, Дж., Штраус, Дж., И Эйх, К. (2010). Полуэлективная внутрикостная инфузия после неудачного внутривенного доступа при педиатрической анестезии. Детская анестезия , 20: 165-171
3. Лайрет, Дж., Бебарта, В., Лайрет, К., Кацпрович, Р., Лоулер, К., Питотти, Р., Буш, А., и Кинг, Дж. (2013). Сравнение скоростей инфузии проксимального отдела большеберцовой кости, дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела плечевой кости с использованием внутрикостного устройства EZ-IO на модели взрослых свиней. Скорая догоспитальная помощь, 17: 280-284
4. Ридес, Р., Студнек, Дж. Р., Гаррет, Дж. С., Вандевентер, С., и Блэквелл, Т. (2011). Сравнение успешности первой попытки внутрикостного введения большеберцовой и плечевой кости во время остановки сердца вне больницы. Скорая догоспитальная помощь, 15: 278-281
5. Пакстон, Дж. Х. Внутрикостный сосудистый доступ: обзор. (2012). Травма , 14 (3): 195-232
6. Ли, Б.К., Джунг, К.В., Ли, Х.Й., Ли, С.Дж., Бэ, С.Дж., Лим, Ю.Д., Мун, К.С., Хео, Т., и Мин, Ю.И. (2014). Подтверждение установки внутрикостной канюли на основе давления, измеренного на канюле во время сдавливания конечности на модели поросенка. Реанимация, 85: 143-147
7. Fowler, R.L, Pierce, A., Nazeer, S., Philbeck, T.E., & Miller L.J. (2008), 1199 Серия случаев: внутрикостное введение с приводом обеспечивает безопасный и эффективный доступ к сосудам для пациентов, нуждающихся в неотложной помощи. Annals of Emergency Medicine, 52 (4) S152
8. Каллен, П.М., (2011) Внутрикостная канюляция у детей. Медицина анестезии и интенсивной терапии, 13 (1): 28-30
9. Суоминен П.К., Нурми Э. и Лауэрма К. (2015) Внутрикостный доступ у новорожденных и младенцев: риск серьезных осложнений — отчет о лечении. Acta Anaesthesiologica Scandinavica , 59: 1389-1393

Список литературы рассмотрен

1. Техника идентификации и введения дистального участка бедренной кости (младенец / ребенок) (nd) Получено с: http: // www.teleflex.com/en/usa/ezioeducation/index.html
2. Методика определения и введения проксимального участка плечевой кости (младенец / ребенок) (nd) Получено с: http://www.teleflex.com/en/usa/ezioeducation/index.html

Внутрикостное вливание | Семейная детская больница Университета Айовы Стед

Стипендиаты неонатологии штата Айова
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная оценка

Индикация

У тяжелобольных младенцев установка внутривенных катетеров часто затруднена и требует много времени.Внутрикостный путь обеспечивает немедленный доступ к сосудам, необходимый для экстренного введения лекарств во время реанимации. Внутрикостная инфузия использует богатую сосудистую сеть длинных костей для транспортировки жидкостей и лекарств из костномозговой полости в кровоток. Реакция и распределение жидкости и лекарств, вводимых внутрикостным путем, очень похожи на реакцию после внутривенной инъекции. Процедура должна быть ограничена неотложными ситуациями, в которых внутривенный доступ (включая катетеризацию пупочной вены) не может быть установлен в разумные сроки, обычно 2-5 минут.

Метод

• Введение иглы в костномозговую полость длинной кости должно быть быстрым и простым.
• Младенцам младше 12 месяцев рекомендуется использовать спинномозговую иглу калибра 16 или 18 со стилетом.
• Предпочтительным местом является медиальный проксимальный отдел большеберцовой кости из-за его широкой плоской поверхности и тонкого слоя кожи, покрывающего кость.
• Точка выбирается на 1-2 см ниже бугристости большеберцовой кости на медиальной плоской поверхности передней большеберцовой кости.
• Игла направлена ​​под углом 60 градусов в сторону от суставной щели и пластинки роста с помощью завинчивания.
• Попадание в костный мозг отмечается снижением сопротивления. Расстояние от кожи до костной коры редко превышает 1 см. Распространенной ошибкой является продвижение иглы через противоположную сторону кости.
• Для подтверждения установки к катетеру прикрепляют шприц, наполненный физиологическим раствором, и медленно вводят его, пальпируя конечность на предмет экстравазации.
• Лекарства можно вводить быстро или медленно.
• Следует установить обычный сосудистый доступ с прекращением внутрикостной инфузии как можно скорее.

Осложнения

• Успешность составляет около 80%.
• Наиболее частым осложнением является подкожная или поднадкостничная инфильтрация жидкости.
• Риск целлюлита и остеомиелита составляет менее 1% и зависит от продолжительности установки катетера.
• Не сообщалось о длительных негативных эффектах на развитие пластин роста.

Внутрикостный доступ • LITFL • CCC Equipment

Пересмотрено и отредактировано 10 июня 2015 г.

ОБЗОР

• Внутрикостный (IO) доступ может быть получен с использованием ручных или вставных устройств для введения специальных игл
• IO доступ использует костномозговое пространство как несжимаемую точку входа в системную венозную систему
• IO доступ полезен при сосудистом доступе трудно или может привести к задержке оказания помощи в чрезвычайных ситуациях

ОПИСАНИЕ

Устройства

• Игла повара или Джамшиди
• Сверло вставлено IO (e.грамм. EZ-IO)

Устройство EZ-IO и необходимые элементы

• Силовой привод EZ IO®
• Набор игл IO:
  • 45 мм (ввод плечевой кости или избыточная ткань),
  • 25 мм (> 40 кг)
  • 15 мм (3-39 кг)
• Трубка EZ Connect IV
• 10 мл Шприцы x 3
• Стерильный физиологический раствор для промывки
• 2% лигнокаин (без адреналина) от боли
• Повязки

Изображение использовано с разрешения: www.regval.ком

Изображение использовано с разрешения: www.regval.com

ПРИМЕНЯТЬ

Показания

• Неспособность получить внутривенный доступ в условиях травмы, ожога, шока или реанимации
  • ILCOR, 2010: «Доставка лекарств через эндотрахеальную трубку больше не рекомендуется — если внутривенный доступ не может быть достигнут, лекарства должны быть назначены IO. маршрут »
• Неспособность получить доступ в опасной для жизни ситуации в течение короткого периода времени (например,грамм. максимум 90 секунд для 2 попыток педиатрической канюляции в APLS)
• Любая ситуация, когда срочно требуется забор крови, внутривенный доступ, а канюляция трудна и требует много времени
• Временная мера, позволяющая стабилизировать и облегчить окончательное, длительное внутривенное введение доступ

Противопоказания

• Использование на стороне определенных переломов костей (риск компартмент-синдрома)
• Использование на конечностях с возможными проксимальными переломами
• Места предыдущих попыток
• Инфекция вышележащих участков
• Несовершенный остеогенез
• Остеопетроз (риск перелома)

^{15 9OD0004 ВСТАВКИ / ИСПОЛЬЗОВАНИЯ}

Сайты прошивки и их ориентиры

• Проксимальный отдел плечевой кости
  • Перемещайте большой палец вверх по передней оси плечевой кости, пока не почувствуете большой бугорок, это хирургическая шейка
  • ~ 1 см выше хирургической шейки — место введения
  • Рука пациента должна лежать ладонью вниз живот с приведенным локтем
  • У маленьких детей большой бугорок развит слабо и может быть не пальпируемым
• Проксимальный отдел большеберцовой кости
  • На 2 пальца ниже надколенника и на 1-2 см медиальнее бугристости большеберцовой кости у взрослых
• Дистальная большеберцовая кость
  • На 3 см проксимальнее наиболее выступающей части медиальной лодыжки
  • Поместите один палец прямо над медиальной лодыжкой, переместите ее на ~ 2 см проксимально
  • Пальпируйте передний и задний края большеберцовой кости, чтобы убедиться, что место введения находится на плоской центральной поверхности кости
• Бедренная
  • переднебоковая поверхность, на 3 см выше латеральной мыщелок
• гребень подвздошной кости
• Грудина (для этого требуется специальное приспособление)

Выбор места и иглы

• Длина иглы определяется глубиной подкожной клетчатки, покрывающей поверхность кости, а не размером пациента — после введения должна быть видна одна черная линия (маркер в 5 мм от ступицы), чтобы гарантировать, что используемая игла имеет достаточную длину
• проксимальный отдел плечевой кости обычно является предпочтительным местом в сценарии реанимации, поскольку инфузии поступают в кровоток с максимальной скоростью через эти участки (за исключением грудины, для которой требуется специальное устройство)
• Жидкости, вводимые через проксимальный отдел плечевой кости, достигают центральное кровообращение через верхнюю полую вену в обход сосудов таза и брюшной полости.Это важно при травме, когда могут быть травмы брюшной полости и таза, приводящие к экстравазации введенной жидкости.
• У маленьких детей (<5 лет) большой бугорок развит слабо, и проксимальные ориентиры плечевой кости может быть трудно идентифицировать. Может быть предпочтительным введение в диафиз плечевой кости или в другие места

Введение с использованием EZ-IO

• Объясните процедуру пациенту и при необходимости получите согласие
• Выберите иглу подходящего размера для места введения и соберите
• Наберите 10 мл стерильного физиологического раствора в шприц и заполните трубку EZ Connect IV
• Найдите место введения (см. Выше)
• Очистите промойте участок с хлоргексидином и дайте ему высохнуть.
• Подсоедините набор игл к приводу
• Стабилизируйте участок и снимите колпачок иглы
• Вставьте иглу EZ IO в выбранное место так, чтобы игла перпендикулярно поверхности кости, пока кончик иглы не коснется кости видна по крайней мере одна черная линия, в противном случае игла слишком короткая, и следует использовать больший размер.
• Проникнуть в кору кости, нажав на спусковой крючок водителя и приложив мягкое, постоянное давление вниз. »Ощущается при входе в костномозговое пространство и достигается желаемая глубина (второй« хлопок »предполагает проникновение n задней части коры кости, что приводит к экстравазации, если используется)
• Стабилизируйте ступицу катетера и снимите драйвер с иглы
• снимите стилет, повернув его против часовой стрелки, и выбросьте стилет в контейнер для острых предметов
• Закрепите место
• При необходимости возьмите аспират для анализа образца крови (перед подсоединением залитой трубки)
• Подсоедините заправленную трубку EZ Connect к открытой ступице с замком Люэра и промойте 10 мл физиологического раствора.У сознательного пациента можно медленно ввести 40 мг 2% лигнокаина (максимум 3 мг / кг) перед промыванием, чтобы облегчить боль от инфузии (инфузия обычно более болезненна, чем введение иглы ввода-вывода)
• Подключите удлинительный набор EZ Connect к грунтованному Трубка для внутривенного вливания
• Начало инфузии с использованием системы подачи давления
• Отслеживание осложнений
• Укажите время и дату установки

Используйте

• После введения катетера IO выполните аспирацию костного мозга, чтобы убедиться, что вы находитесь в правильном пространстве.Вы даже можете использовать этот аспират для тестирования на патологию, а затем промыть катетер промывкой 20 мл, чтобы убедиться, что он запатентован.
• Скорость потока иногда может быть ниже в зависимости от анатомии внутрикостного пространства и проходимости катетера, если первоначально медленно повторите промывку 20 мл.
• Применение мешков под давлением (например, 300 мм рт. Ст.) Может увеличить поток или использовать насосы / шприцы для непрерывных инфузий
• Обеспечение и защита внутрикостного катетера может быть затруднительным, но обычно устройство остается на месте само по себе без проблем
• Введение и непрерывная инфузия могут вызвать некоторую локальную боль для пациентов в сознании. Введение 2% лигнокаина и повторение через регулярные промежутки времени могут минимизировать эту инфузию.

Инфузия

• Любое лекарство / жидкость, которые можно вливать через центральную линию, можно вливать через внутривенно-выводной путь
• ИО и внутривенный путь фармакокинетически эквивалентны (одинаковые дозы и начало)
• скорости потока: грудина> проксимальный отдел плечевой кости (~ 80 мл / мин)> большеберцовая кость (15 мл / мин)
• 1 единица упакованных эритроцитов может быть введена через плечевой ввод-вывод примерно за 10 минут

Удаление

• Удаление должно быть выполнено:
  • в течение 24 часов после введения
  • при наличии признаков эритемы, отека или признаков экстравазации.
• Удаление катетера EZ-IO включает в себя отсоединение инфузии, прикрепление шприца с люэровским замком на 10 мл к втулке катетера, затем вращение катетера по часовой стрелке, потянув его прямо назад, удаление катетера в контейнер для биологически опасных веществ и простое нанесение. повязка

ОСЛОЖНЕНИЯ

• Остеомиелит (редко)
• Перелом
• Некроз эпифизарной пластинки
• Экстравазация
• Синдром компартмента
• Отказ
• Травма другим людям

ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Преимущества внутрикостного пути перед центральным доступом в экстренных случаях:

• Быстрее (секунды, а не минуты) и проще
  • ИО по сравнению с техниками введения ориентира ЦВК бедренной / ВПВ при неотложной медицинской помощи (проспективное обсервационное исследование Lee et al, 2015):38%)
  • быстрее (1,2 против 10,7 минут)
• Дешевле (100 долларов против 300 долларов)
• Множество возможных мест введения
• Требуется меньше обучения и опыта
• Меньше осложнений и риска инфекций кровотока, связанных с катетером
• Меньше боли и дискомфорта во время введения
• можно вводить те же лекарства
• образцы крови все еще можно получить для лабораторного анализа

Основными недостатками являются отсутствие множественных просветов и возможности мониторинга формы волны центрального венозного давления

Переливание крови

• введение крови внутривенным путем под давлением может привести к некоторой степени гемолиза (клиническая значимость не определена)
• некоторые эксперты используют внутривенно кровь для установления немедленного доступа, а затем переключают введение крови на внутривенный путь, как только будет получен дополнительный доступ

ЛАБОРАТОРНЫЙ АНАЛИЗ

Образцы

IO показывают хорошую корреляцию с образцами венозной крови для:

• Гемоглобин / гематокрит
• Хлорид
• Глюкоза
• Мочевина
• Креатинин
• Альбумин

Образцы ИО плохо коррелируют с образцами венозной крови для:

• лейкоциты
• тромбоциты
• сывороточный CO2
• натрий
• калий
• кальций

анализатор i-STAT® для точек оказания помощи (от Resus.ME, 2013)

• Внутрикостные аспираты можно тестировать на анализаторах i-STAT® в местах оказания медицинской помощи
• в некоторых центрах это запрещено из-за опасений, что пробы ввода-вывода заблокируют анализаторы

  Демонстрация EZIO (вставка большеберцовой кости)

  Ссылки и ссылки

  ЛИТФЛ

  Журнальные статьи

  • Dubick MA, Holcomb JB. Обзор внутрикостного сосудистого доступа: современное состояние и военное применение.Mil Med. 2000; 165: (7) 552-9. [pubmed]
  • Foëx BA. Открытие внутрикостного пути введения жидкости. J Accid Emerg Med. 2000; 17: (2) 136-7. [pubmed]
  • Hoskins SL, do Nascimento P, Lima RM, Espana-Tenorio JM, Kramer GC. Фармакокинетика внутрикостной и центральной венозной доставки лекарств при сердечно-легочной реанимации. Реанимация. 2012; 83: (1) 107-12. [pubmed]
  • Lee PM, Lee C, Rattner P, Wu X, Gershengorn H, Acquah S. Использование и эффективность внутрикостного венозного катетера во время неотложной медицинской помощи в стационаре.Crit Care Med. 2015; 43: (6) 1233-8. [pubmed]
  • Лейдел Б.А., Кирхгоф С., Богнер В., Браунштейн В., Биберталер П., Канц К.Г. Сравнение внутрикостного и центрального венозного сосудистого доступа у взрослых в реанимации в отделении неотложной помощи с недоступными периферическими венами. Реанимация. 2012; 83: (1) 40-5. [pubmed]
  • Luck, R. Haines, C. & Mull, C. (2010). Внутрикостный доступ. Журнал неотложной медицины. 39 (4), 468-475. PMID: 19545966
  • Нго, А.и другие. (2009). Внутрикостный сосудистый доступ у взрослых с использованием EZ-IO в отделении неотложной помощи. Международный журнал неотложной медицины . 2, 155-160. PMID: 20157465
  • Philbeck TE, Miller LJ, Montez D, Puga T. Hurts so good. Облегчение боли и давления IO. JEMS. 2010; 35: (9) 58-62, 65-6, 68; quiz 69. [pubmed]
  • Rosenberg H, Cheung WJ. Внутрикостный доступ. CMAJ. 2013; 185: (5) E238. [pubmed]
  • Von Hoff, D. et.al. (2008). Внутрикостное — это внутривенное? Фармакокинетическое исследование. Американский журнал экстренной медицины . 26, 31-38. PMID: 18082778

  FOAM и веб-ресурсы

  Крис — реаниматолог и специалист по ЭКМО в отделении интенсивной терапии Альфреда в Мельбурне. Он также является руководителем инноваций Австралийского центра инноваций в области здравоохранения при Альфреде здравоохранения и клиническим адъюнкт-профессором Университета Монаша. Он является соучредителем сети преподавателей-клиницистов Австралии и Новой Зеландии (ANZCEN) и руководит программой инкубатора преподавателей-клиницистов ANZCEN.Он входит в совет директоров Фонда интенсивной терапии и является экзаменатором первой части Медицинского колледжа интенсивной терапии. Он является всемирно признанным педагогом-клиницистом, стремящимся помочь клиницистам учиться и улучшать клинические показатели отдельных лиц и коллективов.

  После получения степени доктора медицины в Оклендском университете он продолжил аспирантуру в Новой Зеландии, а также на Северной территории Австралии, Перте и Мельбурне.Он прошел стажировку в области интенсивной терапии и неотложной медицины, а также аспирантуру по биохимии, клинической токсикологии, клинической эпидемиологии и профессиональному медицинскому образованию.

  Он активно участвует в использовании трансляционного моделирования для улучшения ухода за пациентами и проектирования процессов и систем в Alfred Health. Он координирует образовательные и симуляционные программы отделения интенсивной терапии Альфреда и ведет образовательный веб-сайт INTENSIVE. Он создал курс «Critically Ill Airway» и преподает на многих курсах по всему миру.Он является одним из основателей движения FOAM (Бесплатное медицинское образование с открытым доступом) и соавтором litfl.com, подкаста RAGE, курса реаниматологии и конференции SMACC.

  Его одно большое достижение — это то, что он отец двоих замечательных детей.

  В Твиттере он @precordialthump.

  | ИНТЕНСИВНЫЙ | RAGE | Реаниматология | SMACC

  Предыдущий пост

  CICM SAQ 2015.2 Q19

  Следующее сообщение

  Фильтр IVC

  .

Как нарисовать кошку карандашом для начинающих поэтапно 🐈Пошаговый способ

Вы спросите «Как нарисовать кошку карандашом для начинающих поэтапно?» Я вам отвечу: «Красиво нарисовать кошку в несколько этапов легко и просто»(Даже если вы не закончили художественную академию). В этой статье я покажу вам как нарисовать кошку аниме в мультяшном и реалистичном стилях.

После этого вы должны почувствовать в себе силы и способности чтобы рисовать своих собственных кошек, просто наблюдайте за кошками которые вас окружают и рисуйте их.

Эта пошаговая инструкция вполне подойдёт и для детей.

Кошка стоящая — вид сбоку

Как нарисовать кошку поэтапно карандашом? Вот пошаговая инструкция для начинающих.

Нарисуйте основные очертания фигуры.

Нарисуйте круг для головы. Тело будет представлять собой прямоугольник с закруглённой линией на конце рядом с головой. Большой продолговатый овал должен быть в области бёдер.

Нарисуйте основные черты мордочки.

Добавьте рот и уши. Мордочка должна быть короткой и не много квадратной на конце.

Дорисуйте больше мелких деталей головы.

Добавьте глаза и убедитесь, что они находятся в указанном разрезе показанном на рисунке. После этого добавьте нос.

Рисуем ноги.

С помощью овалов и круговых движений нарисуйте эскизы ног, бедер и лап. Наметьте хвост.

Основные черты.

Нарисуйте основные черты кошки. Используйте линии, чтобы обозначить мех кошки. Мех обозначен на рисунке красными линиями.

Сотрите черновые линии и добавьте больше деталей на эскиз.

Раскрасьте нарисованную кошку.

Используйте цветные карандаши, маркеры или акварель.

Мультяшная кошка

Как нарисовать кошку аниме?

Нарисуйте контур головы и тела.

Используйте круг для головы. Добавьте пересеченную вертикальную и горизонтальную линию в центре головы. Добавьте большую продолговатую форму для тела кошки.

Нарисуйте глаза двумя маленькими кружочками, нарисуйте нос и рот.

Не забудьте дорисовать ушки.

Нарисуйте контур для кошачьих лапок.

Задняя нога будет состоять из круга побольше и овала поменьше.

Нарисуйте хвост, сделайте его длинным и изогнутым.

Закрасьте глаза и добавьте усы.

Также можно подрисовать элегантный ошейник.

Сделайте набросок всего тела целиком и добавьте несколько пушистых деталей.

Раскрасьте и ваша мультяшная-анимешная кошка готова!

Лежачая кошка

Нарисуйте круг и овал.

Они послужат основой для головы и туловища кошки.

Нарисуйте вспомогательные линии для мордочки кошки.

Обозначьте область носа, наметьте контуры лица и ушек.

Используя круги и овалы наметьте области для бедер, ног и лап.

На все лапы вам потребуется 4 продолговатых элемента.

Сделайте набросок лица.

Дорисуйте основные черты кошки.

Используйте «не аккуратные» линии для обозначения меха.

Сотрите черновые линии и добавьте больше деталей.

Дорисуйтек усы и мех кошки.

Раскрасьте кошку!

Кошка лежачая — вид спереди

Нарисуйте начальный эскиз и обозначьте контур тела.

Используйте круг чтобы нарисовать голову и добавьте две пересекающиеся линии в центре. Чтобы обозначить туловище кошки нам понадобятся два круга, один побольше, бругой поменьше. Примерные размеры смотрите на картинке выше.

Нарисуйте контур мордочки кошки.

Старайтесь сделать так, чтобы щеки казались пухлыми, а уши заостренными и выпуклыми по бокам головы.

Добавьте два маленьких приплюснутых круга в нижней части головы, добавьте изогнутую линию, соединяющую эти круги.

Таким образом мы нарисуем нос и рот нашей кошечки. В нижней части контура тела нарисуйте пару небольших окружностей и один продолговатый овал как показано на рисунке.

Детализируйте лицо кошки.

Глаза должны быть миндалевидной формы, нарисуйте нос и контур мордочки кошки, используйте маленькие штрихи, чтобы кошка казалась пушистой.

С помощью длинных линий изобразите кошачьи усы и брови.

Нарисуйте лапы кошки, хвост и когти.

Не забудьте использовать мелкий штрих, чтобы сделать её пушистой.

Чтобы дорисовать остальной мех и очертания кошки, также воспользуйтесь техникой штрихования.

Сотрите ненужные линии и раскрасьте рисунок!

Поделись советом

Как нарисовать кошку поэтапно карандашом. Как нарисовать кошку для детей?

Наверное, любой ребенок дошкольного и младшего школьного возраста рано или поздно начинает просить родителей купить ему домашнего питомца. Чего они при этом только не обещают и каких только методов не применяют!

И торжественно клянутся приносить из школы только хорошие оценки, и с мольбой в глазах заверяют, что всегда будут вытирать посуду, накрывать на стол и выносить мусор, и будут без напоминаний садиться за уроки… Потом в ход идут вопросы типа: «А вот Сашины родители купили собачку, а почему мы не можем?» — и обещания выгуливать щенка, убирать за ним, дрессировать и всячески обхаживать. Если мама с папой по-прежнему твердо стоят на своем, в дело идет шантаж: «Коль ты не разрешишь мне купить говорящих попугайчиков, то я уеду жить к бабушке, она мне все позволяет!» И так до бесконечности.

Интересно

Чадо со слезами смотрит передачи о домашних любимцах, тащит во двор всех бездомных кошек, жадным взглядом провожает счастливых обладателей породистых псов на улице… Не ругайте его за это. Малышу хочется иметь рядом верного, преданного друга, к тому же таким образом он будет учиться самодисциплине и привыкать нести ответственность за того, кого приручил. Не заставляйте его обижаться на вас, постоянно повторяя категоричное «нет» в ответ на все его просьбы. Лучше попробуйте разделить с ним его увлечение. Если он хочет кошечку, пусть расскажет вам, какую именно, как он ее назовет, где она будет жить, как они будут играть…

Попросите, чтобы ребенок показал вам, как нарисовать мордочку кошки. Пообещайте малышу, что если он будет послушным, перед Новым годом вы вместе напишете письмо Деду Морозу и, возможно, мечта сбудется, и у вас появится новый жилец. А пока этого не случилось, купите ему интересные книжки о том, как ухаживать за пушистым питомцем, раскраски, где показано, как нарисовать кошку для детей.

Изготавливаем маску

Пусть увлечется этим, узнает о том, какие радости и трудности встречаются на пути хозяев усатых-полосатых животных. Подскажите ему, как нарисовать маску кошки. Для этого возьмите прямоугольный кусок плотной цветной бумаги, прикиньте нужные размеры, чтобы и личико ребенка было закрыто, и маска не слишком торчала. Согните бумагу пополам по линии носа, затем еще раз на уровне глаз.

Нарисуйте два овала (глазки) и аккуратно вырежьте их изнутри, делая глазницы больше, чем глаза у малыша. По их линии, на уровне носа и на лбу примерно у середины бровей сделайте надрезы, как бы вытачки. Они позволят придать маске объем. Просто немного наложите надрезы на лбу один на один и склейте. Теперь вытачки на висках разошлись в разные стороны. Туда нужно вклеить кусочки бумаги. Макет готов!

Нужно лишь обрезать лишнее, закругляя маску и придавая ей форму кошачьей мордочки, а затем приклеить ушки. Нарисуйте усики, приклейте к внутренней стороне веревочки или резиночку и поиграйте с малышом в Кота в сапогах, например. Он отвлечется, развеселится, а заодно, возможно, и вы привыкнете к мысли о том, что иметь в доме кошку – вовсе неплохо!

Творим

Можно показать ребенку, как нарисовать кошку поэтапно карандашом. А лучше займитесь этим вместе – тогда он поймет, что мама на его стороне. Прочитав нашу статью, вы как раз и разберитесь, как нарисовать кошку.

Для начинающих есть много разных вариантов. Начнем с симпатичного мультяшного котенка по имени Гав. Наверняка это один из самых любимых детских персонажей. Ребенок увлечется и, может быть, ненадолго перестанет просить у вас настоящего четырехлапого друга.

Котенок Гав

Итак, как нарисовать кошку поэтапно? Карандашом, пожалуй, будет лучше всего. И ошибки в случае чего можно исправить, и краски потом вручить малышу, пусть помогает вам в работе.

Как нарисовать кошку поэтапно?

Карандашом нужно нарисовать в центре листа круг – будущую голову котенка. Затем по бокам присоединить к нему два небольших треугольника – ушки. Каждый треугольник-ухо разделить пополам. От круга вниз пририсовать грациозно изогнутую линию – спинку. На небольшом расстоянии от нее изобразите еще одну линию, тоже слегка изогнутую – грудку. Почти в самом низу линии спины пририсовать хвостик – длинный, торчащий вверх, немного согнутый на кончике.

Как нарисовать глаза кошки, чтоб они были похожи на глаза мультяшного персонажа? Сначала рисуем внутри круга-головы два равнобедренных треугольника со сглаженными углами. Затем внутри каждого из них, слегка отступив от основания, изображаем дугу, пересекающую глаз от края до края. Потом с левой стороны треугольника-глаза чуть повыше дуги рисуем полукруг. И в нем – точку. Сам зрачок потом нужно раскрасить зеленым, полукруг будет черным, а точка должна оставаться белой, это придаст шаловливую живость взгляду.

Затем между глазами, но чуть ниже рисуем маленький треугольничек острием вверх – носик. И под ним снова треугольник, но уже острием вниз – полуоткрытый ротик. Пририсовываем торчащие в обе стороны усики и переходим к лапкам. Наш котенок сидит полубоком, поэтому будут видны только три лапки – обе передние и одна задняя. Передние – в виде слегка расширяющихся кверху столбиков.

Заднюю лапку нужно нарисовать в виде дуги, одним концом подходящей почти к спине. Потом оформите подушечки, пальчики с коготками, вытрите резинкой ненужные линии. Сильно нажимая на карандаш, обведите туловище, глаза, хвост, усы, лапы, ушки. Забавный котенок готов!

Рисуем мурлыку

Теперь давайте поговорим о том, как нарисовать черную кошку. Пусть это будет обычная дворовая гладкошерстная мурлыка. Начнем с головы. Примерно посредине листа нарисуйте ровную горизонтальную линию – это будущий лоб кошки.

От ее середины вниз проведите еще одну перпендикулярную линию, которую завершите дугой, загнутой вверх. Пусть эти линии обозначат примерный размер и местонахождение мордочки. От концов горизонтальной линии по обе стороны сделайте две дуги выпуклыми частями наружу. Они должны заканчиваться примерно там же, где вертикальная линия. Наметим место для глазок, носика, рта кошки.

Для этого зрительно разделите вертикальную линию на три части и «перечеркните» ее двумя горизонтальными полосками. Верхняя пусть будет ровной, а края нижней чуть загибаются кверху. Одной слегка изогнутой линией, идущей от головы вниз, наметьте грудку кошки. Затем с другой стороны головы проведите еще одну изогнутую линию, но длиннее предыдущей – это будет спинка. От окончания ее проведите горизонтальную линию по направлению к грудке – будущий кошачий хвост. Пусть его кончик чуть загибается вверх.

Карандашом проведите от головы две торчащие в разные стороны «антеннки» – это будут ушки. Дугой от центра туловища к хвосту обозначьте заднюю лапку. Коротенькими линиями наметьте глаза, нос, щечки. Затем обозначьте переднюю лапку, пусть она соединится с грудкой, а основанием почти прикасается к хвосту. Оформите палочки-ушки в остроконечные треугольники. Придайте хвостику «объем» — нарисуйте рядом с первой линией хвоста вторую и соедините их, закруглив место объединения.

Хвостик как бы накладывается на заднюю лапку, и ее кончика с подушечками и коготками не видно. Зато передняя лапка видна полностью – прорисуйте пальчики, придайте лапе необходимый изгиб. Затем оформляйте мордочку – сделайте миндалевидные глазки с круглыми зрачками и носик, по форме напоминающий сердечко. От него в обе стороны прорисуйте пухлые щечки. Легкой «елочкой» оформите шерсть на хвостике, на щечках, у основания лап. Дорисуйте кончик второй передней лапки – она как бы выглядывает из-за первой так, что видны только пальчики.

Оформляем рисунок

Толстыми линиями обведите основные контуры всех частей кошачьего тела, лишние линии вытрите резинкой. Поскольку кошка будет черной, начинайте штриховать. То сильнее, то слабее нажимая на карандаш, зарисуйте ушки, спинку, хвостик. Штрихи должны быть светлее, нежели цвет контуров тела. Пусть белыми останутся только кончик хвоста и лапок, грудка и мордочка. Вуаля – у вас получилась самая настоящая домашняя черная мурлыка!

Время играть

Надеемся, что теперь понятно, как нарисовать кошку поэтапно карандашом. Если позволяет время, можете нарисовать несколько мурлык разных расцветок и размеров, пусть ребенок сам их раскрасит. Затем помогите ему аккуратно вырезать их, наклеить на картон, и у него появятся собственноручно созданные друзья. Попросите малыша дать им имена. Для таких бумажных котят можно обустроить домик, уложить спать на подушечку, нарисовать для них сосиски и рыбу… Можно сделать для них картонные подставки, чтобы у котиков получалось не только лежать, но и стоять.

Подключаем фантазию

Самого большого «назначить» Папой Котом, выбрать маму, сестричку с братиком; вместе с ребенком придумать забавные истории с их участием. В общем, главное – включить фантазию. Не сомневайтесь, малыш будет счастлив проводить время с новыми друзьями! Возможно, этой компании ему хватит надолго – до тех пор, пока вы, наконец, не решитесь побаловать его настоящей, живой пушистой любимицей!

Как нарисовать кошку карандашом за 15 шагов

Сложность

Легко

На разных языках слово «кошка» звучит по-разному, а рисуют ее одинаково. И мы можем нарисовать котенка. А заодно выучим новое слово на английском языке. Котенок! Kitten!

Нам понадобится

Карандаш или фломастер

Шаг 1 из 15

Чертим от руки большой круг. Это будет голова.

Шаг 2 из 15

Рисуем два одинаковых кружка поменьше. Это будущие глаза-блюдца.

Шаг 3 из 15

Нос обозначим в виде перевернутого треугольника.

Шаг 4 из 15

Двумя линиями-крючками изобразим подусники на мордочке.

Шаг 5 из 15

Теперь рисуем туловище котенка. Правда похоже на ножку гриба?

Шаг 6 из 15

Мягкие лапки изобразим в виде полукругов.

Шаг 7 из 15

Короткими линиями прорисуем пальчики на лапках. На них кошки очень тихо крадутся. Вот бы нам так уметь.

Шаг 8 из 15

Проведем длинную дугу от одной лапке к другой. Это кошачье брюшко.

Шаг 9 из 15

Чем виляет кошка? Правильно, хвостом! Нарисуем котенку изогнутый хвост.

Шаг 10 из 15

Теперь два треугольных ушка ждут своей очереди. Рисуем их наверху головы.

Шаг 11 из 15

Прорисуем внутри ушек маленькие треугольники для придания объема. Теперь у кошки ушки на макушке.

Шаг 12 из 15

Теперь изображаем взгляд кошечке. Слева в каждом глазу рисуем по одному маленькому кружочку — зрачку. Теперь наш котенок куда-то смотрит. Взгляд можно нарисовать в любую сторону. Попробуй!

Шаг 13 из 15

Чего не хватает? Усов! Рисуем по три полоски с каждой стороны подусников. Теперь понятно, почему они так называются?

Шаг 14 из 15

Давайте сделаем мурлыке тигриную расцветку? С каждой стороны боков сделаем узор из треугольников.

Шаг 15 из 15

Весь полосками оброс, полосатым будет хвост! Короткими черточками делим хвостик на части. Получился полосатый котенок!

Рубрики Рисование и черчение Навигация записи

Понравилось? Поделись!

👇

Как рисовать кошку поэтапно карандашом • Makusha

Мы замечательно рисовали разных животных и уже изрядно натренировались рисовать котов и котят, даже сердитого кота. А теперь я добавлю в коллекцию еще и урок как рисовать кошку карандашом. Рисунок всего ишь на пять шагов и не вызовет затруднений ни у кого.

Для начала мы можем придумать, какое у нее будет настроение: может она будет игривой и беспокойной, или, наоборот, задумчивая, хитрая, а может добрая и милая… Оставлю это на ваше усмотрение/

Как рисовать кошку поэтапно карандашом

Шаг 1.

Самые первые шаги мы порисуем тонкой линией, чтобы без труда была возможность удалить и нарисовать то, что необходимо сверху более четко и ярко. Лишнее будем удалять ближе к концу. Хорошо, давайте начнем. сначала рисуем круг для головы кошки, а затем пририсуем “колокол” для формы ее тела. Вы также должны добавить контурные тонкие линии для лица, тела и хвоста.

Как рисовать кошку поэтапно карандашом

Шаг 2.

На втором шаге вы начнете растягивать на рисунке реальную форму головы кошки, как вы видите здесь у нас на рисунке. Должны получиться щеки и пара больших и широких ушей с небольшим пучком меха на кончиках. Нарисуйте нос и часть передних лап.

Как рисовать кошку поэтапно карандашом

Шаг 3.

С помощью разметки первого шага нарисуем большие яркие глаза кошке. Как только это будет сделано, вы можете добавить линии деталей в ухо и нарисовать маленький рот. Наконец, нарисуем все тело кошки, начиная со спины и заканчивая задними лапами. Добавим милую маленькую морщину на верхней части носа.

Как рисовать кошку поэтапно карандашом

Шаг 4.

Закончим рисовать глаза, закрасить зрачки, добавим брови, небольшие усы, линии на подбородке, а затем закончим рисовать передние лапы и хвост. Все, что вам нужно сделать после этого, стереть наши линии с первого шага.

Как рисовать кошку поэтапно карандашом

Шаг 5.

Вот такая замечательная кошка у нас получилась после всех наших шагов и рисования поэтапно вместе со мной и нашим автором рисунков на сегодня. Получите еще больше удовольствия и нарисуйте ей бантик или цветок. Удачи вам, друзья!

Как рисовать кошку поэтапно карандашом

Как нарисовать сидячую и спящую кошку

1 703

Как научится рисовать кошку поэтапно, давайте с вами рассмотрим этот вопрос, и научимся рисовать.