Рубрика: Детей

Герпес, лечение у детей — ПреАмбула

Герпесом называется острое вирусное заболевание слизистых оболочек и кожи. Вызывает его вирус герпеса, который может стать причиной различных заболеваний. Например, всем знакомая ветрянка – ветряная оспа, также вызывается разновидностью вируса герпеса.

Передается заболевание воздушно-капельным путем. Однажды заселившись в организм ребенка, вирус герпеса уже никогда его не покидает, обостряясь при инфекциях, стрессах, переохлаждении. Активизируясь при любом ослаблении иммунной системы, вирус начинает быстро размножаться, проявляясь «лихорадкой» на слизистой и коже. «Вскакивает» он, чаще всего, на одном и том же месте, но иногда с новым обострением его расположение может меняться.

Лечение герпеса у детей направлено на минимизацию проявления симптомов, подавление активности вируса.

Симптомы герпеса

Общее недомогание, лихорадка, боль в мышцах – характерные особенности заболевания. В местах будущих высыпаний возникают покалывание, зуд, боль. Высыпания сопровождаются образованием ранок, так как дети расчесывают высыпания до крови. Это затрудняет заживление на несколько дней.

Язвы возникают и во рту – на передней части языка, внутренней части щек, на деснах, горле и небе. Опухшие десна могут кровоточить, лимфатические узлы шеи набухают и становятся болезненными. Вирус герпеса может поражать слизистую горла с болезненными мелкими язвами. Ребенку трудно принимать пищу, пить напитки. Родители должны контролировать процесс, не давать заболевшему ребенку твердую или горячую пищу, так как при постоянном травмировании заживление может растянуться на недели.

Типы вирусов герпеса

Инфицирование человека возможно несколькими вирусами герпесного типа.

Самый распространенный – вирус простого герпеса первого типа, который проявляется лихорадкой на губах ребенка и вызывает общее недомогание.

Вирус простого герпеса второго типа поражает половые органы, и является виновником генерализованной инфекции новорожденных (ребенок инфицируется во время прохождения по родовым путям инфицированной матери).

Вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3-го типа) вызывает у детей ветрянку (при первичном заражении), а при повторном проявлении – опоясывающий лишай.

Четвертый, пятый и шестой типы вирусов герпеса провоцируют у детей развитие инфекционного мононуклеоза. Заболевание характеризуется высокой температурой, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Вирус 6-го типа у детей до 2-х лет вызывает детскую розеолу, которое проявляется пятнисто-папулезными высыпаниями. Вирусы 6 и 7-го типов могут стать причиной экзантемы новорожденных.

Лечение герпеса

Эффективную терапию заболевания необходимо начинать при первых признаках проявления болезни. Запущенная инфекция повышает вероятность возможных осложнений и приобретает хроническую форму.

Для лечения герпеса у детей применяются:

• противовирусные препараты – снимают зуд и болезненные ощущения;
• иммуностимуляторы – повышают иммунитет, не позволяют вирусу захватывать внутренние органы и новые участки слизистых;
• интерфероны – уничтожают вирусы, не позволяя им размножаться.

При высокой температуре необходимо принимать жаропонижающие средства и принимать большое количество жидкости. При частых рецидивах врач назначает общеукрепляющие средства, витамины и т.д.

Как предупредить проявления герпеса

Заболевание рецидивирует, когда детский организм ребенка ослаблен. Поэтому следует избегать перенапряжения (умственного и физического) и переохлаждения. Надо правильно питаться, лечить хронические заболевания носоглотки, больные зубы – очаги хронической инфекции, закаляться, заниматься физкультурой, повышать иммунитет, в целом.

Герпес у детей — причины, диагностика и лечение

Герпес – это собирательное название для вирусных заболеваний вызываемых разными типами вирусов герпеса.Вирус герпеса политропен, то есть он способен поразить в человеческом организме практически любой орган. На сегодняшний день известно 8 видов герпеса, которые поражают человека.

Дети подвержены герпесу так же как взрослые люди. Чаще всего заражение происходит от родителей в семье или уже заболевших детей.

Эта болезнь бывает нескольких видов, однако, для детей характерен первичный герпес. Малыши первых лет жизни болеют им крайне редко, так как они обладают иммунитетом от матери. Они становятся более подверженными вирусу к 3-4 годам, но примерно к 5 годам от 60% до 80% их количества уже имеют к нему антитела.

Типы герпеса у детей

Стоит различать вирусы простого герпеса 1 типа. Это самый известный тип среди вирусов простого герпеса, который проявляется на губе у ребенка, характеризуется заболевание общим недомоганием, иногда имеет место небольшая лихорадка.Язвы в полости рта наиболее часто встречаются у детей в возрасте 1-2 лет, но они могут появляться у людей в любом возрасте и в любое время года.

Второй видгерпеса– генитальный, который проявляется похожим образом. Во время родов, если мать страдает от генитального герпеса, ребенок может заразиться, проходя по родовым путям. Проявления данного вида герпеса у детей сложнее, чем у взрослых. Дети могут страдать от герпетической ангины и стоматитов.

Вирус герпеса 3-го типа (вирус ветряной оспы) у детей при первичном заражении вызывает ветрянку при вторичном проявлении вируса заболевание проходит как опоясывающий герпес (лишай).

Герпес 6-го типа у детей вызывает детскую розеолу — розовые пятнисто-папулезные высыпания. В основном, ему подвержены малыши в возрасте до 2 лет.Сначала развивается лихорадка, затем температура снижается в течение 3-6 дней. После снижения температуры на коже появляется экзантема — розовые пятнисто-папулезные высыпания 1-3 мм, бледнеющие при надавливании (это один из отличительных признаках, при той же краснухе после надавливания сыпь не бледнеет). Они могут исчезнуть уже через несколько часов, а могут сохраняться до нескольких дней. Сыпь локализуется преимущественно на корпусе, распространяясь на шею, лицо и конечности

Герпетические вирусы 4, 5, 6-го типов могут вызывать инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, лимфоцитозом, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови.

Цитомегаловирус, представитель семейства герпесвирусов 6-го типа – один из самых распространенных вирусов. Дети заражаются цитомегаловирусной инфекцией обычно в раннем детстве – например, в яслях или детском саду. Передача цитомегаловируса может произойти только при непосредственном контакте с инфицированным человеком.Кроме того, дети могут быть инфицированы вирусом во время внутриутробного развития. Инфицированной средой являются кровь, моча, слюна и другие биологические субстраты. Обычно цитомегаловирус у здоровых детей протекает бессимптомно либо же сопровождается незначительными симптомами, похожими на симптомы мононуклеоза и исчезающими через несколько дней либо недель.

Герпесвирус человека 6 типа и 7 типа при первичном заражении вызывает у младенцев экзантему новорожденных.Точно диагностировать состояние здоровья ребенка может только специалист.

Герпес у грудничков

Герпес у детей может протекать сложнее, чем у взрослых людей. Герпес является коварной инфекцией, герпес у грудничка может вызывать тяжелейшие поражения нервной системы и внутренних органов. При поражении зрительных органов возникают кератиты, флеботромбоз, хориоретинит, иридоциклит. При поражении ЛОР-органов может возникнуть внезапная глухота, герпетичесая ангина и поражения внутреннего уха. Поражение сердечнососудистой системы проявляются в виде миокардитов, атеросклероза миокардиопатии. Если вирус герпеса проникает в ЦНС, то появляется риск возникновения энцефалопатии, менингитов, поражаются нервные сплетения. Может привести герпес и к возникновению шизофрении, депрессивных расстройств. Со стороны половой системы возможно нарушение детородной функции, уретриты, простатиты (у мужчин), кольпиты, эндометриты и хориониты (у женщин).

Симптомы герпеса

Симптомы герпеса у детей традиционны: может быть лихорадка, усталость, боль в мышцах, раздражительность. В месте будущих высыпаний инфекции возникают боль, жжение, покалывание и зуд. Высыпания сопровождаются последующим изъязвлением и образованием ранок. Дети склонны расчесывать ранки до крови, постоянно прикасаться к ним, сдирать образовавшиеся корочки, что затрудняет заживление и продлевает его срок. Простой герпес на губе у ребенка в лучшем случае заживает в течение нескольких дней. Язвы также могут возникать во рту: на деснах, передней части языка, внутренней части щёк, горле и небе. Десны при этом могут быть слегка опухшими, красными и могут кровоточить. Они могут также распространяться вниз по подбородку и шее. Лимфатические узлы шеи часто набухают и становятся болезненными. У детей вирус герпеса может поражать слизистую горла с формированием мелких язв и сероватым налетом на миндалинах. Поскольку язвы болезненны, то могут возникнуть трудности принятия еды или питья. Заболевший ребенок не должен употреблять твердую или горячую пищу в период возникновения герпеса в ротовой полости. При постоянном травмировании ранки заживление может растянуться на две недели и более. Родителям необходимо контролировать этот процесс.

Лечение герпеса у детей

Для лечения герпетической инфекции применяется противовирусные препараты, иммуностимуляторы, интерфероны. Лечение инфекции необходимо начинать при первых же подозрениях на заболевание, от этого зависит выздоровление, запущенная инфекция приобретает хроническую или рецидивирующую форму, повышается вероятность возникновения осложнений. Лечение герпеса у детей направлено на минимизацию проявления симптомов, подавление активности вируса. Для этого используются противовирусные препараты – мази и таблетки, снимающие зуд и болезненные ощущения.Необходимо принимать большое количество жидкости, а также жаропонижающие средства при повышении температуры тела до высоких цифр.

Противовирусным препаратом, применяемым при герпетической инфекции, является ацикловир. Этот препарат может применяться как в виде внутривенных инъекций, так и в виде таблеток. Способ введения препарата зависит от тяжести заболевания и его формы. Внутривенно препарат вводится в дозировке 30-60 мг/кг массы тела ребенка, через рот – 90 мг/кг. Прием препарата необходимо разделить на 3-4 части. Так же данный препарат можно применять наружно в виде мази. Наносить ее необходимо на пораженные участки кожи и слизистые 4-5 раз в день.

Иммуностимулирующие препараты способствуют тому, что организм ребенка более эффективно борется с вирусом и не позволяет вирусу поражать новые участки слизистых и внутренние органы. Для лечения можно применять такие иммуностимулирующие препараты, как иммунал, гроприносин, арпетол.

Интерфероны способствуют уничтожению вирусов и не позволяют им бесконтрольно размножаться. Применять их можно как в таблетированой форме, так и в виде свечей. Свечи вводятся в анальное отверстие ребенка 2 раза в день в течение 5 дней, повторяют курс 2-3 раза с перерывом в 5 дней.

При достаточно частом повторении заболевания нужно обратиться к специалисту-иммунологу, который даст квалифицированную консультацию, позволяющую значительно повысить иммунитет ослабленного ребенка. Помимо всего прочего, лечение герпеса у детей должно контролироваться врачом, поскольку только специалист может рассчитать правильную дозировку, безопасную для детского организма.

Вирус герпеса, попав в детский организм, остается в нем на всю жизнь, периодически обостряясь, причиняя временный дискомфорт. Основная задача родителей – помогать ребенку, неукоснительно следуя наставлениям детского врача. Особенное внимание при решении существующей проблемы отводится соблюдению гигиены, обеспечению малыша индивидуальными средствами, такими как полотенце, мыло, мочалка. Ребенок должен чаще мыть руки.При наличии герпеса в ротовой полости нельзя позволять ребенку травмировать герпесные язвочки.

Профилактика герпеса у детей

Для профилактики герпеса необходимо соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами, избегать тесного контакта с людьми, болеющими герпесом. Для усиления иммунной системы ребенка необходимо правильное питание, витаминотерапия в осенне-весенний период, применение иммуностимулирующих препаратов в профилактических дозах в зимний период. Профилактическое применение антивирусных мазей во время эпидемии гриппа методом закладывания в нос 1-2 раза в день.

Вирус герпеса человека 6-го типа у детей и взрослых

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГ6) — это инфекция, не менее распространенная, чем известные многим вирусы герпеса 1 и 2 типов. Поначалу этот вирус долго оставался «вирусом без болезни», но в последнее время все шире обсуждается его возможная роль как причины многих заболеваний человека.

Как передается вирус герпеса 6 типа:

1. Источником инфекции являются больные с явными клиническими признаками заболевания и носители ВГ6.
2. Ведущий путь передачи — воздушно-капельный, контактно-бытовой (реже).
3. Также возможна передача вируса половым путем, при переливании инфицированной крови и пересадке органов и тканей от инфицированных доноров.
4. Возможна вертикальная передача вируса от инфицированной матери плоду как во время беременности, так и после родов.
5. Вирус может передаваться даже через слюну.

Симптомы и состояния, которые должны насторожить вас и заставить обратиться к врачу:

• повышение температуры тела и появление розовой пятнисто-папулезной сыпи на коже;
• пузырьковые высыпания на коже;
• увеличение лимфатических узлов;
• иммунодефицитные состояния.

Симптомы ГВ6 у детей

У маленьких детей (0,5-3 года) о заражении ВГ6 может свидетельствовать развитие внезапной эритемы, которая дает о себе знать повышением температуры тела до 40 °С. При этом какие-либо другие симптомы чаще всего отсутствуют.

После понижения температуры на теле ребенка появляется розовая сыпь, которая сначала охватывает лицо, грудь и живот, а далее распространяется по всему телу. После появления сыпи температура тела больше не повышается. Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.

Детскую розеолу не следует путать с ветрянкой или ОРВИ. Заболевшего ребенка необходимо изолировать до исчезновения клинических признаков и сразу же обратиться к врачу.

Проявления ГВ6 у взрослых:

• длительная субфебрильная температура тела;
• повышенная ночная потливость;
• проблемы со сном;
• слабость;
• вялость;
• чувство подавленности.

Вам стало трудно заниматься своими привычными делами и все это не проходит даже после отдыха — возможно, у вас синдром хронической усталости, и одновременно с этим вы заражены ВГ6. Вам также необходима помощь врача.

Сложность лечения заболеваний, вызванных вирусами герпеса, связана с генотипическими особенностями возбудителя, а также различной чувствительностью к препаратам.

Ведущее место занимает противовирусная химиотерапия. Иммунотерапия герпесвирусных инфекций, которая объединяет препараты интерферонов и иммуноглобулинов, является дополнительной, однако важной составляющей этиотропного лечения.

Герпесвирусные инфекции у детей: современные возможности терапии | #06/15

В последние годы среди основных возбудителей вирусных инфекций у детей особое место занимают герпес-вирусы, что связано с их повсеместным распространением, широким разнообразием, полиорганностью поражения, многообразием клинических проявлений, а также высокой частотой хронического течения. Герпес-ассоциированные заболевания входят в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека. Это связано с тем, что герпес-вирусы могут длительно бессимптомно циркулировать в организме человека с нормальной иммунной системой, а при иммуносупрессии способствовать развитию тяжелых заболеваний, вплоть до угрожающих жизни генерализованных инфекций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO), смертность от герпетической инфекции составляет около 16% и находится на втором месте после гепатита среди вирусных заболеваний [1].

Герпес-вирусы (от греч. ?ρπειν (herpein) — ползать) — семейство ДНК-вирусов, объединены в семейство Herpesviridae, которое включает в себя 8 классифицируемых видов вирусов человека: вирусы простого герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ-1) и вирус генитального герпеса (ВПГ-2), вирус варицелла зостер, вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го, 7-го, 8-го типов, а также около 80 неклассифицируемых вирусов герпеса человека и животных. К подсемейству α-герпес-вирусов относятся ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус варицелла зостер, которые характеризуются быстрой репликацией в различных типах клеток и обладают цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток. Бета-герпес-вирусы (цитомегаловирус, вирусы герпеса 6-го и 7-го типов) также поражают различные виды клеток, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), могут способствовать развитию иммуносупрессивных состояний. К подсемейству γ-герпес-вирусов относятся вирус Эпштейна–Барр и вирус герпеса 8-го типа — вирус, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV). Их характеризует тропность к лимфоидным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в которых они могут длительно персистировать. В некоторых случаях способны вызывать развитие лимфомы, саркомы [2].

Для синтеза вирусных белков и образования оболочки вируса, его капсида и ДНК «дочерних» вирионов необходимы аминокислоты, липопротеиды и нуклеозиды клетки-хозяина. По мере истощения внутриклеточных резервов эти молекулы поступают в инфицированную клетку из межтканевых пространств. В связи с тем, что герпес-вирусы напрямую зависят от интенсивности внутриклеточного обмена организма человека, они колонизируют преимущественно клетки эпителия, слизистых оболочек, крови и лимфоидной ткани, которые обладают наиболее высоким темпом обмена веществ.

Вирионы герпес-вирусов термолабильны — они инактивируются в течение 30 мин при температуре 50–52 °C, в течение 20 ч — при температуре 37,5 °C, но хорошо переносят лиофилизацию. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес-вирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве — до 3 ч, на влажных медицинских материалах (вата и марля) — до их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальность герпес-вирусов заключается в том, что они способны непрерывно или циклично размножаться в инфицированных клетках тропных тканей (персистенция), а также пожизненно сохраняться в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных нервных ганглиев (латенция) и реактивироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных провоцирующих факторов. Однако способность к персистенции и латенции у различных штаммов не­одинаковая: наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса, наименее — вирус Эпштейна–Барр.

По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов. Основной путь инфицирования — воздушно-капельный, при прямом контакте или через предметы обихода (общие посуда, полотенца, носовые платки и пр.). Отмечается также оральный, генитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции. ВПГ 1-го и 2-го типов, цитомегаловирус входят в число возбудителей TORCH-инфекций, способствуют развитию серьезных заболеваний новорожденных и детей младшего возраста. Вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр рассматриваются как индикаторы СПИДа в связи с их частым обнаружением при данном заболевании [3, 4]. С герпес-вирусами связывают развитие синдрома хронической усталости (Chronic fatigue syndrome — CFS) [5].

Клинически герпес-инфекция у детей может протекать в виде ветряной оспы (вирус варицелла зостер), инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна–Барр), внезапной экзантемы (вирус герпеса человека 6-го и 7-го типов), афтозного стоматита (ВПГ 1-го или 2-го типа), мононуклеозоподобного синдрома (цитомегаловирус). У подростков и взрослых людей часто инфекция протекает бессимптомно, что объясняется как биологическими свойствами штаммов, так и индивидуальными особенностями иммунного ответа. Часто при снижении иммунореактивности организма герпес-вирусы выступают в качестве вирусов-оппортунистов, приводя к более тяжелому течению основного заболевания, развитию осложнений. Велика роль герпесвирусных инфекций, особенно цитомегаловирусной, в формировании младенческой смертности. Наибольшую угрозу для жизни и здоровья детей представляют герпетические нейроинфекции — летальность при них достигает 20%, а инвалидизация — 50%. Тяжело протекают офтальмогерпес (развитие катаракты или глаукомы — до 50%), генитальный герпес, генерализованная форма Эпштейна–Барр-вирусной инфекции (инфекционного мононуклеоза) [1, 6].

Герпесвирусная инфекция относится к трудноконтролируемым заболеваниям. Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, использующихся для лечения данной патологии, средств, обеспечивающих полное излечение, не существует. Это обусловлено генотипическими особенностями возбудителя, формированием резистентности герпес-вирусов и молекулярной мимикрией.

Открытые с помощью методов молекулярной биологии механизмов репликации герпес-вирусов, а также изучение взаимодействия вируса с клеткой позволили создать целый ряд эффективных химиотерапевтических средств, обладающих противогерпетической активностью. Однако, эффективно купируя острые проявления инфекции, они не предотвращают рецидивирования, не всегда снижают частоту рецидивов.

Учитывая, что при герпес-ассоциированных инфекциях, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, для повышения эффективности лечения в схемы терапии наряду с противовирусными препаратами приходится включать препараты, способствующие коррекции иммунного статуса больного. Все это диктует необходимость правильно подбирать лекарственное средство, его дозу и длительность приема, при необходимости использовать комбинацию различных препаратов, избегая при этом полипрагмазии. Определенную сложность терапии в детском возрасте вызывают возрастные ограничения для ряда лекарственных средств, наличие нежелательных лекарстввенных реакций (НЛР) и противопоказаний.

В настоящее время для лечения герпесвирусных заболеваний и профилактики рецидивов используют следующие группы препаратов (табл. ).

При лечении герпес-инфекций следует придерживаться комплексного подхода. Длительность и интенсивность терапии определяются возрастом больного, клинической формой заболевания, тяжестью его течения, а также наличием осложнений и сопутствующей патологии. Лечебно-профилактические мероприятия следует разделять на несколько этапов.

1. Острый период болезни (рецидив) — охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты, интерфероны и их индукторы. По показаниям назначаются иммуноглобулины, антибактериальные препараты местного и системного действия, глюкокортикоиды, нейро- и ангиопротекторы, гепатопротекторы, кардиотропные препараты, ингибиторы протеаз. Симптоматическая терапия может включать жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические препараты.
2. Ремиссия, стихание основных клинических проявлений (иммуномодуляторы, адаптогены растительного происхождения, пре- и пробиотики, витамино-минеральные комплексы).
3. Профилактика рецидивов (специфическая профилактика — вакцинация, санация хронических очагов инфекции, восстановление иммунного статуса и пр.).

Следует отметить, что сочетанное применение противовирусных препаратов и иммунобиологических средств имеет ряд преимуществ. Во-первых, комплексная терапия обеспечивает синергидный эффект. Во-вторых, позволяет снизить дозу противовирусного химиопрепарата, уменьшая вероятность развития НЛР, сокращая его токсическое воздействие на организм и снижая вероятность возникновения устойчивых штаммов герпес-вирусов. Кроме того, это значительно сокращает продолжительность острого периода болезни и сроки лечения.

Одним из препаратов, показавшим свою эффективность при лечении герпес-ассоциированных заболеваний у детей, является инозин пранобекс. Инозин пранобекс — это синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Препарат восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию иммуноглобулина G, интерферонов, интерлейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-2), снижает образование провоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Механизм противовирусного действия препарата связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации, усилении подавленного вирусами синтеза мРНК лимфоцитов, что сопровождается угнетением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков.

Инозин пранобекс малотоксичен, хорошо переносится, в России рекомендован в виде таблеток детям с 3-летнего возраста (масса тела более 15 кг). За рубежом он доступен и в форме сиропа и не имеет возрастных ограничений. Препарат назначается по 50–100 мг/кг/сут внутрь в 3–4 приема в течение всего острого периода болезни (5–10 дней в зависимости от длительности вирусемии и выраженности синдрома интоксикации). В качестве поддерживающей терапии для восстановления иммунологических показателей возможно назначение препарата по иммуномодулирующей схеме (50 мг 2 раза в день в течение 14–28 дней). Доказана высокая эффективность курсовой терапии инозином пранобексом (50 мг/кг массы тела в сутки в 3–4 приема внутрь, три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней) [7], комбинированной курсовой терапии с использованием инозина пранобекса и рекомбинантного интерферона α-2β (3 курса по 10 дней с интервалом 14 дней) у детей с микст-вирусными инфекциями [8].

Применение инозина пранобекса как препарата с иммунотропным и противовирусным действием на различных этапах лечебно-профилактических мероприятий позволяет избежать полипрагмазии, тем самым снизить медикаментозную нагрузку на организм и уменьшить риск нежелательных эффектов.

Литература

1. Кускова Т. К., Белова Е. Г. Семейство герпес-вирусов на современном этапе // Лечащий Врач. 2004, № 5, с. 64–69.
2. Hjalgrim H., Askling J., Rostgaard K. et al. Characteristics of Hodgkin’s lymphoma after infectious mononucleosis // N. Engl. J. Med. 2003; 349: 1324–1332.
3. Никольский И. С., Юрченко В. Д., Никольская К. И. Характеристика активной хронической Эпштейна–Барр вирусной инфекции: клинико-иммунологический синдром // Современные инфекции. 2003, № 3, с. 60–62.
4. Katz B. Z., Shiraishi Y., Mears C. J., Binns H. J., Taylor R. Chronic fatigue syndrome after infectious mononucleosis in adolescents // Pediatrics. 2009, Jul; 124 (1): 189–193.
5. Lerner A. M., Begar S. N., Deeter R. G. IgM serum antibodies to Epstein-Barr virus are uniquely present in a subset of patients with the chronic fatigue syndrome // In Vivo. 2004, Mar-Apr; 18 (2): 101–106.
6. Maakaroun N. R., Moanna A., Jacob J. T., Albrecht H. Viral infections associated with haemophagocytic syndrome // Rev. Med. Virol. 2010, Mar; 20 (2): 93–105.
7. Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Григорян А. В. Эффективность применения инозина пранобекс у часто болеющих детей с хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией: результаты рандомизированного исследования // Вопросы современной педиатрии. 2011, Т. 10, № 2, С. 16–21.
8. Нестерова И. В., Ковалева С. В., Чудилова Г. А., Ломтатидзе Л. В., Клещенко Е. И., Шинкарева О. Н. Динамика изменений фенотипа и функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов у иммунокомпрометированных детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями, на фоне комбинированной интерфероно- и иммунотерапии // Цитокины и воспаление. 2014, Т. 13, № 1, с. 113.

Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация: [email protected]

Как лечить герпес у детей: советы родителям

Наиболее часто встречающийся герпес у детей – ВПГ-1. По оценкам ВОЗ, вирус простого герпеса первого типа есть у 3,7 миллиарда человек (или у 67% населения всего мира). Можно ли вылечить болезнь? И что делать, если у ребенка появилась «простуда на губе»?

среда, апреля 10th, 2019

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Дети первых лет жизни практически не подвержены вирусу герпеса, поскольку они обладают сильным иммунитетом, доставшимся им от матери. Но позже защита ослабевает, и вероятность получить оральный герпес сильно возрастает. Чаще всего он передается от родителей или от других детей в семье.

ВПГ-1, попав в детский организм, вызывает пожизненное инфицирование с периодическими обострениями.

Герпетическая инфекция у ребенка проявляется на губе, вызывает дискомфорт и требует специального лечения.

Читайте также: Стоматит у детей: причины, симптомы, лечение

Симптомы и течение болезни

Герпес – это высыпания в виде мелких болезненных пузырьков с мутной жидкостью в инфицированной зоне (преимущественно на губе). Также язвы могут локализироваться во рту: на языке, деснах, внутренней части щек, нёбе. Ребенок чувствует зуд, покалывание и жжение в пораженных областях не только при наличии «простуды», но даже незадолго до ее появления. Другие симптомы, которые сопутствуют пузырькам на губе: общее недомогание, повышение температуры.

После заражения ранки могут систематически возникать повторно (частота появления разная у разных людей), а иногда болезнь протекает бессимптомно.

Сложность лечения герпеса у детей – то, что они часто прикасаются к ранкам, расчесывают их до крови или пытаются содрать корочки. А это затрудняет и замедляет заживление.

Язвочки на губе обычно исчезают в течение нескольких дней.

Слабый иммунитет? Возможны осложнения

Если у ребенка слабый иммунитет, ВПГ-1 в его организме способен вызвать частые рецидивы и тяжелые симптомы. Например, возможны кератит или энцефалит.

Читайте также: Соблюдаем режим питания

Герпес от мамы к ребенку во время родов

Неонатальный герпес – редкое заболевание (встречается в 10 случаях из 100 тысяч). Но риск возрастает, если женщина была инфицирована ВПГ на позднем сроке беременности. Заражение от мамы к ребенку происходит, когда малыш проходит по половым путям во время родов.

Психосоциальные последствия герпеса у детей

Пузырьки на губе могут не только вызвать дискомфорт, но и стать причиной психологического расстройства. Это касается деток постарше, которые уже ходят в садик или школу: ранка портит внешний вид и способна стать причиной насмешек со стороны других детей.

Читайте также: Готовим ребёнка к посещению детского сада

Если такое произошло, можно обратиться к детскому психологу, а также к иммунологу, который поможет минимизировать количество рецидивов.

Лечение герпеса у детей

ВПГ-1 не лечится. Все процедуры направлены на подавление активности вируса и, как следствие, минимизацию проявления симптомов. Для этого используются противовирусные средства, которые дополнительно снимают болезненные ощущения.

При высокой частоте появления ВПГ-1 следует обратиться к иммунологу, который расскажет, как повысить иммунитет ребенка.

Профилактика

Научите малыша соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими вещами (теми, что были в контакте со слюной другого человека), а также, что очень важно, избегать контакта с другими детьми, у которых герпес на стадии обострения.

Чтобы повысить иммунитет ребенка, наладьте правильное питание, давайте витамины (лучше сначала проконсультироваться с педиатром), гуляйте на свежем воздухе.

Читайте также: Продукты для укрепления иммунитета

Беременной женщине с генитальным ВПГ нужно проинформировать об этом своего врача-гинеколога. Избежание первого появления этой болезни на позднем сроке беременности помогает исключить неонатальный герпес.

На данный момент проводятся исследования и разработки методов профилактики ВПГ. В частности, это бактерициды местного применения и вакцины. Но пока 100% защиты от герпеса у детей, к сожалению, не существует.

Другие статьи:

Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение

Как проявляется корь у детей: признаки и симптомы

Учим ребенка мыть руки

Подробнее

Лечение герпесвирусной инфекции у детей

Герпесом называется ряд вирусных заболеваний, которые вызываются различными типами вирусов герпеса.

Существует множество типов герпесвирусов, однако на данный момент выделяют 8 основных типов герпеса, которые способны поражать человека. Болезни подвержены как дети, таки взрослые, однако дети заражаются им значительно чаще. Особенностью заболевания является его политропность, то есть способность поражать практически любой орган.

Лечение герпесной инфекции должно наступать как можно раньше, поскольку болезнь может быть очень опасна своими осложнениями. Это касается, прежде всего, первичного заражения вирусом, рецидивы болезни являются существенно менее опасными для здоровья. Однако при часто повторяющихся рецидивах, необходимо дополнительное обследование организма, поскольку это может свидетельствовать о скрытых инфекциях или других причинах, снижающих иммунитет ребенка.

Для диагностики и лечения герпеса у ребенка вы можете обращаться

в медицинский центр Neo Skin!

Квалифицированный детский дерматолог определит причины симптомов и подберёт оптимальные методы терапии. При необходимости ребенок может быть направлен к педиатру. Не занимайтесь самолечением – доверяйте здоровье вашего ребенка только опытным специалистам!

• Дети чаще всего болеют вирусами герпеса 1 и 2 типа. Заболевание, вызванное этими вирусами, проявляется появлением прозрачных наполненных жидкостью пузырьков на коже и слизистых оболочках. Самое распространённое место на теле, где появляются высыпания – губы.
• Герпес 3 типа становится причиной развития ветрянки, а у людей, которые ею уже переболели, вызывает рецидивирующий опоясывающий лишай.
• 4 тип герпесвируса называется также вирусом Эпштейна-Барр и вызывает инфекционный мононуклеоз. До половины детей к возрасту 13 лет инфицируются этим вирусом и переносят болезнь бессимптомно либо в смешенной форме.
• 5 тип, называемый также цитомегаловирусом протекает в большинстве случаев бессимптомно, последствия заражения также, как правило, отсутствуют. Большинство людей, в том числе и детей, являются его переносчиками.
• Герпесвирус 6 типа становится причиной внезапной экзантемы. Её проявления похожи на симптомы краснухи, поэтому их легко спутать. Болезнь также называют псевдокраснухой.  

Рассмотрим подробнее распространенный вирус – вирус простого герпеса, который вызывается гепевирусами 1 и 2 типа. Вирус простого герпеса 1 типа вызывает высыпания на губах, коже лица, слизистой рта и носа, 2 типа – на гениталиях. Если ребенок заразился герпесом первого типа, вирус может распространиться на гениталии с помощью немытых рук, общего полотенца, белья.

Стоит отметить, что дети до 8 месяцев болеют вирусом редко, поскольку их защищают антитела, которые им передались от матери. К 8-13 месяцу жизни ребенка количество антител к вирусу простого герпеса в крови резко уменьшается, и после этого он уже может заразиться. К 5 годам 60-80 процентов детей уже имеют антитела к этому вирусу.

Симптомы простого герпеса

Заболевание может проявляться

• появлением боли, покалывания и чувства жжения в месте, где в будущем появятся высыпания
• лихорадкой, повышением температуры
• усталостью, вялостью
• мышечными болями
• появлением высыпаний

• образованием пузырьков, а затем на их месте ранок-язвочек во рту (на горле, небе, внутренней стороне щек, на деснах)
• болезненностью и увеличением лимфатических узлов
• головными болями
• появлением мелких язвочек и налетом сероватого оттенка на миндалинах и др.

Могут появляться и другие симптомы, в зависимости от того, на какой орган распространилась инфекция. Так, герпес способен поражать органы зрения, (вызывая кератоконъюнктивит, эрозию роговицы, иридоциклит и др.), печень (вплоть до развития гепатита), нервную систему (энцефалиты, эпилепсия и развитие ДЦП), приводить к нарушению свертывания крови (ДВС синдром) и др. Не стоит путать появление небольших белых наростов (контагинозный моллюск) с начальной стадией герпеса у детей.

Каким образом происходит распространение вируса герпеса?

• контактным (поцелуи, касания высыпаний и т.п.)
• воздушно-капельным, если человек, у которого высыпания на губах, громко разговаривает рядом, чихает или кашляет
• бытовым путем – через общую посуду, еду, белье, полотенца, одежду
• от матери к ребенку при родах (трансцервикально) или во время беременности (трансплацентарным путем).

Герпес может быть локализированным, распространенным и генерализированным в зависимости от распространенности поражений. При локализованных формах болезни прогноз благоприятный, генерализированная форма заболевания требует длительного и сложного лечения. Особенно тяжело поддаются лечению герпетические энцефалиты, менингоэнцефалиты, врожденный герпес (неонатальный) и заболевания новорожденных.

Диагностика герпесвирусной инфекции у детей

Обычно врачу достаточно клинической картины, чтобы поставить диагноз простого герпеса, когда на коже и/или слизистых присутствуют характерные пузырьковые высыпания. Чтобы подтвердить анализ используются лабораторные исследования – жидкость из пузырьков высыпаний отправляется на анализ, которые и определяет, если в ней вирусы. С этой целью используется метод ПЦР. Если высыпания отсутствуют, может быть проведен анализ крови.

Если есть подозрения, что вирус поразил внутренние органы и ткани, то может быть проведено дополнительное обследования, назначены консультации соответствующих специалистов.

Лечение простого герпеса у детей

В лечении герпеса может применяться как местная, так и системная терапия. Местно назначают мази (ацикловир и другие), которые помогают справиться с локализированными высыпаниями на коже и слизистых. Противовирусный препарат интерферон может назначаться в различных формах: мази, ингаляции, примочки, полоскания.

В тяжелых случаях герпесную инфекцию лечат с помощью ацикловира в таблетках или в инъекциях для внутривенного введения. При комбинированной терапии может назначаться ацикловир + циклоферон.

Рецидивирующий герпес лечат с помощью противовирусных препаратов, витаминотерапии, назначают иммуномодуляторы.

В каждом конкретном случае врач подбирает адекватную терапию индивидуально для каждого пациента. В среднем выздоровление наступает в течение 10 дней, и достаточно 1-2 консультаций детского дерматолога.

Важно понимать, что попав в организм человека, гepпеcвирус уже остается на всю жизнь. Под воздействием неблагоприятных факторов таких, как стресс, снижение иммунитета, плохое питание вирус может вызывать обострение заболевания. Соблюдая рекомендации врача относительно профилактики и укрепления иммунитета, можно существенно снизить риск рецидивов.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Почему для лечения герпеса у детей стоит обратиться

в клинику Neo Skin?

1. Лечением ребенка занимается детский специалист дерматолог, который специализируется именно детских заболеваниях, знает всю специфику их течений и проявлений и т.п.
2. При необходимости ребенок может быть направлен к педиатру (например, с респираторными проявлениями), а также на консультацию к другому врачу-специалисту.
3. В нашем центре ребенок может получить не только консультацию врача, но и пройти в современной лаборатории Neo Skin все необходимые лабораторные исследования.
4. Прием у врача проходит в комфортных условиях, по предварительной записи, родителям с детьми не приходиться терять по полдня в очередях, пациенты окружены вниманием медицинского персонала.

Профилактика герпеса у детей

Что нужно делать при острой форме заболевания (когда имеются высыпания)?

Наличие высыпаний на коже или слизистых свидетельствует о том, что в данный период заболевание является заразным. Поэтому возникает необходимость в соблюдении определенных мер предосторожности, которые нужны как для защиты от инфицирования окружающих, так и для защиты самого больного от распространения вируса на другие органы (например, с губ с руками герпес может перейти на половые органы или глаза).

• Нужно максимально избегать контакта рук с зонами, пораженными высыпаниями.
• Если ребенок потрогал высыпания, нужно вымыть руки тщательно с мылом.
• Зараженный ребенок должен использоваться исключительно личную посуду, полотенца и т.п.
• Нужно объяснить ребенку, что отрывать корочки или выдавливать пузырьки опасно. Если ребенок еще маленький, родители должны сделать все возможное, чтобы пузырьки и корочки не были травмированы
• Родителям стоит  тщательно мыть руки после нанесения наружных мазей на высыпания, можно проводить эту процедуру косметическими палочками.

Профилактические мероприятия

Профилактика неонатального герпеса

• Для избежания неонатального герпеса (заражения малыша при рождении), необходимо вовремя предпринимать меры по выявлению герпетической инфекции у беременной, контролировать состояние здоровья, наблюдать за состоянием родовых путей и т.п.
• Если инфекция была обнаружена до 36 месяца беременности, проводится противовирусная терапия матери. Это позволяет женщине родить ребенка естественным образом.
• Если же инфицирование женщины произошло после 36 недели беременности (впервые возникли проявления герпеса), показано проведения кесарева сечения.

Общая профилактика

• Максимальная защита ребенка от контактов с людьми с проявлениями герпеса.
• Если у матери присутствуют герпетические высыпания на губах, необходимо при близком контакте надевать ватно-марлевую повязку, не целовать ребенка, не обнимать его, пока не заживут корочки на месте высыпаний.
• Кормление грудью разрешено даже в период рецидива герпеса у матери, кроме тех случаев, когда высыпания локализированы на груди.
• Длительное кормление грудью также поспособствует защите малыша от первичного инфицирования.
• Помните, рецидивам герпеса способствует снижение иммунной защиты организма, сильный стресс, недостаток витаминов. Поэтому родителям важно обеспечить ребенку полноценный, сбалансированный рацион питания, содержащий необходимое количество витаминов, также способствуют укреплению иммунитета прогулки на свежем воздухе и спортивные занятия. Очень важно своевременно и полностью пролечивать любые заболевания ребенка.
• Рекомендуется также профилактическое применение противовирусных мазей в периоды эпидемий гриппа (мази 1-2 раза в день закладываются в нос). Врач может назначить прием иммуностимулирующих препаратов в зимний период с целью профилактики.

Записывайтесь на прием к детскому дерматологу центра Neo Skin!

Мы поможем вам справиться с болезнью!

Цены

Герпес, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Главная/Медицинский справочник/Герпес

Герпес — это заразный вирус, который проявляется в виде новообразований на коже и слизистых человека. После того как он попадет в Ваш организм он долгое время не проявляет себя. Как только Ваш иммунитет снижается, он начинает размножаться, и проявляются его множественные симптомы. Вирусом заражено большинство людей на планете, поскольку он активно распространяется и на всю жизнь остается в организме его носителя.

Симптомы герпеса

Симптомы герпеса проявляются по — разному и зависят от его типа:

1. 
   Простой герпес — группа пузырей с прозрачной жидкостью внутри, на коже или слизистой. Его симптоматика:

   • 
     жжение кожи и зуд;
   • 
     редко — озноб и общее недомогание.

2. 
   Опоясывающий герпес — группа пузырей с прозрачной, а затем с кровяной и гнойной жидкостью. Его симптоматика:

   • 
     увеличение лимфоузлов;
   • 
     головные боли;
   • 
     нарушение общего состояния;
   • 
     общая слабость;
   • 
     повышение температуры тела.

3. 
   Половой герпес (генитальный) — высыпания в виде прозрачных пузырей, которые локализованы на половых органах и слизистых. Его симптоматика:

   • 
     жжение и боль;
   • 
     отечность;
   • 
     общее недомогание и слабость.

Как правило, сначала проявляются симптомы вируса, а спустя один — два дня на различных местах кожи и слизистой возникают пузыри с прозрачной жидкостью.

Причины герпеса

Вирус герпеса может годами находиться в Вашем организме и никак себя не проявлять. Он начинает размножаться и проявляет себя по следующим причинам:

• 
  понижение иммунитета при различных простудных заболеваниях;
• 
  перегревание или переохлаждение;
• 
  нервные потрясения или сильный стресс;
• 
  интоксикация организма;
• 
  злоупотребление вредными привычками;
• 
  отсутствие сбалансированного рациона и диеты;
• 
  чрезмерные физические нагрузки.

Герпес на теле и слизистых чрезвычайно заразен и легко передается при прикосновениях и использовании одних и бытовые принадлежности.

Профилактика герпеса у детей и взрослых

Для того, чтобы не допустить развития герпеса у детей и взрослых необходимо в первую очередь укреплять иммунитет.

Для этого достаточно выполнять несколько простых действий:

• 
  соблюдать режим дня;
• 
  правильно питаться;
• 
  вести здоровые образ жизни — отказаться от вредных привычек и заниматься спортом;
• 
  в период эпидемий простудных заболеваний исключить контакты с больными, либо пользоваться марлевыми повязками.

Если герпес не проходит более 10 дней или протекает особо остро, Вам необходимо обратиться к врачу для проверки иммунитета и диагностику на различные скрытые инфекции.

Лечение герпеса

На сегодняшний день не существует способов полного излечения герпеса, однако своевременное обращение к врачу позволит устранить симптомы и предотвратить дальнейшее размножение вируса.

Состояние, лечение и фотографии, связанные с вирусом простого герпеса (ВПГ) — Обзор

51694
33

Информация для
Ребенок младенец

подпись идет сюда …

Изображения вируса простого герпеса (HSV)

Обзор

Первое высыпание язв на коже или во рту, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ), называется первичным герпесом. Это может быть более серьезным, чем более распространенные, чем вторичные или рецидивирующие герпетические инфекции, которые также называют герпесом или волдырями.

Либо вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1), либо вирус простого герпеса типа 2 (HSV-2) может вызвать инфекцию. ВПГ-1 — наиболее частая причина поражений вокруг рта и на губах. ВПГ-2 — типичная причина генитального герпеса. Оба состояния очень заразны и передаются при прямом контакте с поражениями другого инфицированного человека, например товарища по играм, родителя или опекуна. Вирус может распространяться даже при отсутствии симптомов или видимых повреждений.

Приступы обеих форм ВПГ обычно повторяются в одном и том же участке кожи, и большинство людей сообщают о жжении, зуде и покалывании до того, как появляются фактические поражения.

HSV может возникать практически на любой поверхности тела.

Первичный эпизод обычно проходит через 7–10 дней. Как только человек инфицирован, вирус имеет тенденцию оставаться скрытым в организме (латентно) на протяжении всей жизни.

Кто в опасности?

Инфекция HSV очень распространена. Большинство людей даже не подозревают, что были инфицированы, поскольку их иммунная система подавляет симптомы. К концу детства не менее одной трети детей инфицированы ВПГ.

У некоторых людей при первом заражении проявляются симптомы; Инфекция может быть более тяжелой у новорожденных и у детей со слабой иммунной системой.

Признаки и симптомы

Первичный герпес выглядит иначе, чем повторяющиеся приступы герпеса. Чаще всего первичный герпес наблюдается у детей с болезненными волдырями и эрозиями десен и кожи вокруг рта или вокруг рта. Также может быть жар, увеличение лимфатических узлов на шее, раздражительность и плохой аппетит. Если ВПГ был занесен на другие участки тела, в этом месте (палец, лицо, гениталии) появятся болезненные волдыри и язвы с опухолью и аналогичными системными симптомами.

Рекомендации по уходу за собой

• Дайте от боли парацетамол или ибупрофен. Наиболее важно облегчение боли, чтобы можно было есть и спать.
• Ребенка следует рекомендовать пить как можно больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Избегайте контакта с другими детьми, особенно с новорожденными и детьми с экземой или слабой иммунной системой, до полного выздоровления.

Когда обращаться за медицинской помощью

Хотя пациенты с рецидивирующим герпесом легкой степени тяжести обычно не нуждаются в медицинской помощи, обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы считаете, что у него / нее первичный герпес.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Могут быть назначены противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Для уменьшения боли могут быть назначены анестетики для полоскания рта или обезболивающие. Иногда ребенку нужно будет внутривенно ввести жидкость для обезвоживания.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Herpes SimplexКлиническая информация и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (HSV)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1240-1241, 2028, 1236-1239. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. С. 2059-2062, 2065, 2366, 2434-2437. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Информация о здоровье детей: Гингивостоматит, вызванный простым герпесом

Гингивостоматит, вызванный простым герпесом ( jin-juh-voe-sto-ma-tie-tis ) — это воспаление десен и губ, вызванное вирусом герпеса — тем же вирусом, который позже вызывает герпес.Это воспаление повреждает кожу, в результате чего образуются болезненные язвы во рту и волдыри на губах.

Инфекции у детей — обычное дело, и они часто остаются незамеченными. Однако примерно у каждого четвертого ребенка после первого заражения развиваются язвы во рту. У вашего ребенка может подняться температура и стать раздражительным, а через день или два у него появятся волдыри на губах и язвы на губах.
их десны. Это болезненно и часто приводит к слюнотечению и отказу от еды или питья. В этом случае у вашего ребенка может развиться обезвоживание.

Признаки и симптомы гингивостоматита

Если ваш ребенок заразился гингивостоматитом, вызванным простым герпесом, у него может не проявляться никаких симптомов. Если у них есть симптомы, они могут включать:

• лихорадка
• раздражительность
• болезненные язвы во рту и волдыри на губах
• плохой аппетит или нежелание пить.

Язвы / волдыри обычно исчезают через 10–14 дней. Волдыри никогда не оставляют шрамов.

Уход на дому

Поощряйте ребенка пить нормальное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Не нужно беспокоиться о том, что они не едят, но важно, чтобы они получали достаточно жидкости.

Признаки умеренного обезвоживания у вашего ребенка:

• головокружение или дурноту
• тошнота или головные боли
• темно-желтая или коричневая моча (моча должна быть бледно-желтой)
• не часто ходить в туалет (у детей младшего возраста меньше влажных подгузников или подгузников, не таких влажных / тяжелых, как обычно)
• сухость губ, языка, рта или горла.

Если у вашего ребенка проявляются эти признаки, поощряйте его пить больше.Это может быть вода, молоко, желе, ледяные столбы или растворы для пероральной регидратации.

Важно уменьшить боль, вызванную волдырями, чтобы ребенок с большей вероятностью захотел пить. Давайте ребенку обезболивающие (парацетамол или ибупрофен) — см. Наш информационный бюллетень.
Обезболивание для детей. Боль обычно проходит через три-четыре дня.

Никаких других лекарств не требуется, потому что антибиотики и противовирусные препараты не работают и бесполезны при лечении этого состояния.

Когда обращаться к врачу

Если ваш ребенок отказывается пить и вы думаете, что у него обезвоживание, отведите его к терапевту или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Признаки сильного обезвоживания включают:

• не мочеиспускание
• бледность и похудание
• сухость губ и рта
• запавшие глаза
• холодные руки и ноги
• слезы не плачут.

Вызовите скорую помощь, если ребенка трудно разбудить.

Обратитесь к терапевту, если боль вашего ребенка не снимается с помощью лекарств. Врач может назначить обезболивающий гель, который можно спокойно глотать. Также обратитесь к терапевту, если вашему ребенку становится все хуже, у него высокая температура или рвота.

Редкое, но серьезное осложнение инфекции простого герпеса — воспаление головного мозга (энцефалит). Симптомы включают спутанность сознания, значительное изменение поведения и сонливость. Если у вашего ребенка гингивостоматит, вызванный простым герпесом, и проявляются эти симптомы, вызовите скорую помощь.
немедленно.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса, — очень распространенное заболевание.
• Инфекция часто может оставаться незамеченной, но симптомы могут включать болезненные волдыри во рту.
• Поощряйте ребенка пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Единственными лекарствами, которые следует использовать, являются болеутоляющие.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Может ли мой ребенок заболеть гингивостоматитом?
очередной раз?
Как только кто-то заразится вирусом простого герпеса, вирус будет
оставаться в их теле на всю жизнь.У вашего ребенка могут быть и другие эпизоды герпеса.
реактивация (когда вирус снова поражает организм), но первый случай
обычно худшее, и они могут не испытывать таких симптомов, как болезненные ощущения.
снова волдыри. Последующие эпизоды герпеса часто называют герпесом.

Как я могу ввести больше жидкости моему ребенку?

Часто предлагайте выпить небольшими порциями. Гастролит, ГИДРАЛИТ,
Pedialyte и Repalyte — это разные типы жидкости для пероральной регидратации, которые могут
использоваться для замены жидкостей и солей в организме.Это лучший вариант, если ваш
ребенок обезвоживается. Они также доступны в виде ледяных столбов, которые
дети часто бывают счастливы.

Разработано отделениями общей медицины и инфекционных болезней Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите

www.rchfoundation.org.au.

Генитальный герпес — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Лекарства от генитального герпеса нет, но лекарства могут помочь контролировать инфекцию.

Что такое ЗППП?

ЗППП (также называемые инфекциями, передаваемыми половым путем или ИППП) — это инфекции, которые передаются половым путем (вагинальным, оральным или анальным) или тесным половым контактом.

Каковы признаки и симптомы генитального герпеса?

У большинства людей генитальный герпес протекает бессимптомно.Они могут даже не знать, что инфицированы.

У некоторых людей с генитальным герпесом могут быть «вспышки» язв в области гениталий и ануса. (Гениталии — это половые или репродуктивные органы, расположенные снаружи тела.) Язвы заживают в течение нескольких недель. Вспышки могут быть вызваны стрессом, болезнью, чрезмерной усталостью или пребыванием на солнце. У женщин могут быть вспышки, когда у них начнутся месячные.

Первая вспышка часто бывает самой серьезной. Вспышки обычно со временем становятся менее серьезными.

Что вызывает генитальный герпес?

Два

вирусы
вызывают генитальный герпес:

• вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1)
• Вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2)

HSV-1 — это вирус, вызывающий герпес вокруг рта. При оральном сексе он может вызвать генитальный герпес. Но чаще всего генитальный герпес вызывается ВПГ-2.

Как люди заражаются генитальным герпесом?

Люди могут заразиться генитальным герпесом, когда:

• У них вагинальный или анальный секс с кем-то, кто болен генитальным герпесом (даже если нет язв).
• Они получают оральный секс от партнера, больного оральным герпесом (герпесом).
• Они касаются герпетической язвы, а затем касаются собственных гениталий.
• Их гениталии соприкасаются с кожей в области гениталий инфицированного человека (даже если нет язв).

Генитальный герпес может распространяться даже при отсутствии язв, поскольку вирус все еще находится в организме. Иногда вирус «проливается» на коже около половых органов. Когда вирус распространяется, он может заразить другого человека.

Как диагностируется генитальный герпес?

Чтобы узнать, есть ли у кого-то генитальный герпес, медицинские работники проводят тесты по телефону:

• жидкость из язвы
• кровь (при отсутствии язв)

Людям с генитальным герпесом необходимо сообщать недавним, нынешним и будущим половым партнерам об их инфекции. Поскольку у кого-то может никогда не быть симптомов или может не проявляться симптомов в течение месяцев или лет после заражения, текущий партнер может не быть источником инфекции.

Как лечится генитальный герпес?

Нет лекарства от генитального герпеса. Но медицинские работники могут прописать лекарства, чтобы помочь:

• остановить вспышки или уменьшить их частоту и снизить серьезность, если они все же случатся
• снизить риск передачи генитального герпеса другим людям

Можно ли предотвратить генитальный герпес?

Единственный способ предотвратить генитальный герпес и другие ЗППП — отказаться от половых контактов (оральных, вагинальных или анальных). Если кто-то решает заняться сексом, использование латексного презерватива каждый раз может предотвратить большинство ЗППП.

Но презервативы не всегда могут предотвратить распространение генитального герпеса. Это связано с тем, что вирус может находиться в коже около половых органов (а не под презервативом).

Взгляд вперед

Генитальный герпес — это пожизненное заболевание, но есть способы справиться с ним. Если у вашего подростка генитальный герпес, вы можете помочь ему научиться жить с инфекцией. Поговорите со своим подростком о:

• прием лекарств, чтобы остановить вспышки или сделать их менее частыми и менее серьезными
• узнать, как снизить риск распространения генитального герпеса, принимая лекарства, всегда используя презерватив во время секса и избегая секса во время вспышек болезни
• разговаривает с партнерами перед началом сексуальных отношений

Подростки, которые продолжают вести половую жизнь, должны проходить тестирование на ЗППП ежегодно или чаще, если это рекомендовано их лечащим врачом.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Вирус герпеса отправляет многих детей к врачу

23 февраля 2005 г. — в возрасте 2 лет большинство детей инфицированы формой вируса герпеса, которая часто вызывает достаточно серьезные симптомы, требующие внимания врача.

Результаты одного из первых исследований, посвященных человеческому герпесвирусу 6 (HHV-6), одновременно обнадеживают и вызывают беспокойство.

Исследование показывает, что большой процент детей заболевает настолько, что им требуется визит к врачу, когда они заражены вирусом. Но уровень серьезных заболеваний был намного ниже, чем сообщалось в исследованиях, в которых участвовали только дети, которые заболели настолько, что попали в отделения неотложной помощи.

Лихорадка, суетливость и насморк были обычными симптомами среди детей, инфицированных вирусом герпеса 6, в недавно опубликованном исследовании, опубликованном в феврале.24 выпуск Медицинский журнал Новой Англии .

«Это дает более добрую и мягкую картину HHV-6, чем мы видели, когда смотрели только на детей, которые попали в отделения неотложной помощи», — говорит педиатр из Огайо Кейт Пауэлл, доктор медицины, который является представителем Американской академии педиатрии. . «Это показывает, что у большинства детей болезнь гораздо легче».

Впервые обнаруженный в 1986 году, HHV-6 является одним из восьми известных представителей семейства вирусов герпеса человека. Он не вызывает герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая или инфекций половых органов, в отличие от других вирусов герпеса.Но считается, что это основная причина сыпи в детстве, а также причина детских припадков.

Насколько распространена инфекция?

Стремясь больше узнать о вирусе герпеса 6, Даниэль Зерр, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения и ее коллеги из Детской больницы Сиэтла и Регионального медицинского центра внимательно наблюдали за 277 детьми от рождения до первых двух лет жизни.

Еженедельные тесты детской слюны проводились для поиска признаков HHV-6.Родители также вели ежедневные журналы с подробным описанием признаков и симптомов любых заболеваний.

К 2 годам примерно 77% детей, участвовавших в исследовании, были инфицированы вирусом герпеса 6. Большинство инфекций произошло в возрасте от 9 до 21 месяца. Симптомы были у более чем девяти из 10 детей. Симптомы были настолько серьезными, что в 39% случаев потребовался визит к врачу.

Наличие старших братьев и сестер удваивает риск инфицирования HHV-6. Девочки заражались несколько чаще, чем мальчики. Но посещение детского сада не увеличивало риск заражения, и инфекция не была связана с определенным сезоном.

«Тот факт, что такая большая часть детей обратилась за медицинской помощью, показывает последствия заражения этим вирусом для общественного здравоохранения», — говорит Зерр WebMD.

Обычная сыпь, без приступов

Инфекция, вызванная вирусом герпеса 6, является основной причиной розеолы, распространенного заболевания в детском возрасте, которое обычно начинается с высокой температуры и прогрессирует до сыпи на лице и теле. Но только у четверти детей в исследовании с четко определенным временем заражения HHV-6 развилась розеола.

И ни у одного из детей в исследовании не было припадков. Судороги и высокая температура не редкость среди маленьких детей с инфекцией HHV-6, которые лечатся в больничных отделениях неотложной помощи.

«Из этого исследования следует, что судороги не так часты, как считалось ранее», — говорит Зерр.

«Средний ребенок в первые три года жизни болеет восемью респираторными инфекциями в год», — говорит Пауэлл WebMD. «Большинство детей в этом возрасте либо простужены, либо уже выздоравливают, либо заболевают еще одной.«

В настоящее время не существует экспресс-теста для диагностики вируса герпеса 6. Зерр говорит, что экспресс-тест на HHV-6 может помочь врачам раньше исключить потенциально серьезные бактериальные инфекции.

« Если бы мы знали, что у ребенка был именно этот или какой-то вирус » — говорит она.

Генитальный герпес | Детская больница Филадельфии

Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое вирусом, распространяющимся во время полового акта. зараженный партнер.

Любой может заразиться, но ваш риск увеличивается из-за наличия нескольких половых партнеров или наличия другого ЗППП. Генитальный герпес — это пожизненная инфекция, симптомы которой могут появляться и исчезать в течение всей жизни.

Симптомы могут включать:

• Жжение или покалывание в области гениталий
• Маленькие красные шишки или прозрачные волдыри в области гениталий; они могут превратиться в открытые язвы (язвы), затем покрыться коркой и зажить в течение двух-трех недель
• Болезненные волдыри и язвы
• Жжение при мочеиспускании
• Лихорадка
• Увеличенные и болезненные лимфатические узлы
• Выделения из влагалища (у девочек и женщин)

Генитальный герпес вызывается вирусом, который распространяется во время полового акта с инфицированным партнером.

Если вы подозреваете, что у вас генитальный герпес, запишитесь на прием к врачу. Врач или медсестра будут использовать ватный тампон для сбора жидкости и клеток кожи из волдыря или язвы герпеса, а затем отправят их в лабораторию для поиска признаков вируса герпеса. Если нет волдыря или открытой раны для мазка, врачи не могут проверить наличие активной генитальной герпетической инфекции.

Нет лекарства от генитального герпеса. Вирус живет в нервных клетках вашего тела. Периодически вирус выходит на поверхность и вызывает симптомы.

Однако есть лекарства, которые помогут сократить время заживления на несколько дней. Существуют также лекарства, которые помогают уменьшить количество эпизодов, которые у вас возникают с течением времени — после того, как вы заразились.

Лучший способ предотвратить распространение инфекции — избегать секса до полного заживления язв. Поскольку вирус может быть активным без каких-либо язв, важно использовать презервативы или другие барьерные противозачаточные средства, даже если у вас нет симптомов.

Язвы генитального герпеса заживают — с лекарствами или без них.Однако важно отметить, что наличие язв от генитального герпеса увеличивает ваши шансы на заражение другими ЗППП, включая ВИЧ-инфекцию. Пройдя тестирование на вирус, вы сможете лучше узнать, как практиковать более безопасный секс и избегать передачи активного вируса половым партнерам.

Женщины также могут передавать генитальный герпес своим новорожденным детям, вызывая у них серьезные инфекции. Если вы беременны, поговорите со своим акушером о том, как лучше всего защитить ребенка от вируса генитального герпеса.

Что это такое и как с ними обращаются?

Новые впечатления — неотъемлемая часть фаз роста и развития ребенка. Ваш ребенок испытает несколько «первых» в первые годы своей жизни. Первый трехколесный велосипед. Первое свидание. Еще одно не очень увлекательное первое, через что проходят многие дети, — это их первый герпес.

В этом сообщении блога мы рассмотрим, что такое герпес и как их лечить. Посмотрите это видео, чтобы услышать, как доктор Джейсон Хоргешаймер рассказывает о лечении герпеса у детей в клинике детской стоматологии Redwood.

Что такое герпес?

Герпес — это маленькие волдыри, которые появляются вокруг рта и губ, также известные как волдыри при лихорадке или оральный герпес. Хотя герпес обычно встречается в уголках рта или губ, они также могут появиться внутри рта, на подбородке, щеках и носу. Через пару дней из волдырей начинает сочиться прозрачная жидкость, а затем они покрываются коркой. На полное заживление уходит от одной до двух недель.

Несмотря на то, что они известны как «герпес», на самом деле они не имеют ничего общего с простудой. Эти язвы во рту обычно вызваны вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Это отдельный тип герпеса, нежели вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2), который вызывает генитальный герпес. Однако оба штамма способны вызывать язвы в любой части тела.

Для большинства людей первый контакт с ВПГ происходит в возрасте от одного до пяти лет.Более 50 процентов всех людей инфицированы ВПГ к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Помимо неприятных язв, вызванных вирусом, ВПГ обычно безвреден (за исключением инфекции у детей младше шести месяцев).

Как распространяется герпес?

Герпес очень заразен и может передаваться через контакт кожа к коже, слюна или даже при прикосновении к предмету, с которым прикасался человек, инфицированный вирусом.

Проблемы, связанные с первичной инфекцией HSV

Когда у ребенка появляется герпес в первый раз, это называется первичной инфекцией ВПГ.Во время этой первичной инфекции волдыри часто распространяются на внутреннюю часть рта, поражая губы и десны, а также окружающие губы и рот. Во время этой первичной инфекции у ребенка также могут развиться следующие симптомы:

• Увеличение и болезненность лимфатических узлов
• Боль в горле
• Раздражительность
• Слюнотечение

Каждый случай индивидуален, но иногда эти симптомы настолько легкие, что родители их даже не замечают. Однако бывают случаи, когда эти симптомы могут быть настолько серьезными, что они могут повлиять на способность ребенка есть и пить и могут потребовать приема обезболивающих для комфорта.

Каковы возможные осложнения герпеса?

• Если вирус от герпеса распространяется на глаза, у ребенка может развиться кератит, вызванный вирусом простого герпеса, то есть инфекция роговицы. Обычно этот тип инфекции излечивает, не повреждая глаз, но в других случаях это может привести к слепоте или рубцеванию роговицы. Фактически, HSV является основной причиной слепоты во всем мире.
• Младенцы в возрасте до шести месяцев могут стать инвалидами из-за ВПГ. Фактически, если новорожденный ребенок заразится ВПГ, результаты могут быть смертельными.Родственники или родители, страдающие герпесом, никогда не должны целовать ребенка, потому что их иммунная система недостаточно развита.

Что нужно знать о рецидиве герпеса

После того, как ребенок подвергся воздействию ВПГ, вирус оседает в пучках нервных клеток в организме. Если не активировать, он не вызовет никаких симптомов. Если активировать, он поднимется обратно на поверхность кожи. Рецидив герпеса сильно различается от человека к человеку, хотя он остается в организме на всю жизнь.У некоторых детей никогда не бывает новой, а у других вспышки заболевания происходят несколько раз в год. Когда они возвращаются, то часто в одном и том же месте, но обычно не во рту после первичной инфекции ВПГ.

Каковы признаки обострения герпеса?

Когда у ребенка начинается герпес, родители могут заметить, что ребенок трогает или царапает эту область. Она может покраснеть и опухнуть еще до того, как язва извергнется. Ребенок может испытывать покалывание, жжение или зуд по мере того, как язва приближается.

Каковы общие триггеры герпеса?

Если у ребенка уже ослаблена иммунная система или если кожа раздражена по другим причинам, это может вызвать развитие герпеса. Типичные триггеры для детей, которые уже подверглись воздействию вируса HSV, включают:

• Усталость и напряжение
• Воздействие интенсивного солнечного света, тепла, холода или сухости
• Повреждения или переломы кожи
• Болезнь (например, простуда или грипп)
• Обезвоживание и неправильное питание
• Колеблющиеся гормоны (т.например, во время менструального цикла у подростков и т. д.)

Попытайтесь предотвратить распространение HSV

Некоторые вещи, которые вы как родитель можете сделать, чтобы уберечь своего ребенка от заражения ВПГ, включают:

• Скажите ребенку, что он не царапает и не ковыряет герпес
• Попросите ребенка часто мыть руки
• Чистка и дезинфекция игрушек
• Не позволяйте ребенку делиться напитками, посудой, полотенцами или другими предметами
• После использования постирать полотенца и белье в горячей воде

Как облегчить симптомы герпеса у детей

• Приложите лед или теплую мочалку к герпесу, чтобы облегчить боль
• Дайте охлажденным или ледяным лакомствам нежные губы и избегайте обезвоживания
• Избегайте кислых продуктов, таких как цитрусовые и помидоры, которые могут вызвать раздражение герпеса
• Рассмотрите возможность использования болеутоляющего, такого как парацетамол или ибупрофен

Как мы можем помочь в лечении герпеса у детей

Если у вашего ребенка проступает герпес, мы рекомендуем вам сразу же связаться с нами и записаться на прием.При раннем назначении противовирусные препараты очень эффективны для уменьшения продолжительности герпеса и уменьшения боли и других симптомов. Если ваш ребенок страдает герпесом, обратитесь в наш детский стоматологический кабинет в Редвуде, чтобы записаться на прием. Вы можете связаться с нами по телефону (801) 281-8881.

Генитальный герпес | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).Инфекция может беспокоить.

У большинства людей никогда не бывает симптомов или симптомы настолько легкие, что люди не знают, что они инфицированы. Но у некоторых людей инфекция вызывает эпизодические вспышки зуда и болезненных язв в области гениталий.

После первой вспышки вирус герпеса остается в нервных клетках под кожей и становится неактивным. Обычно он снова становится активным время от времени, возвращаясь к коже и вызывая новые язвы. Такие вещи, как стресс, болезнь, новый сексуальный партнер или менструация, могут спровоцировать новую вспышку.Со временем вспышки случаются реже, быстрее заживают и не причиняют столько боли.

Что вызывает генитальный герпес?

Генитальный герпес вызывается вирусом — вирусом простого герпеса типа 1 или вирусом простого герпеса типа 2. Любой из этих вирусов может вызывать язвы на губах (герпес) и язвы на гениталиях. Тип 1 чаще вызывает герпес, а тип 2 — язвы на гениталиях.

Каковы симптомы?

Симптомы могут сильно отличаться от человека к человеку.У большинства людей симптомы отсутствуют. Иногда симптомы настолько легкие, что люди могут их не замечать или не распознавать как признак герпеса. У людей, которые действительно замечают свою первую инфекцию, она обычно появляется через 2–14 дней после контакта с генитальным герпесом.

У некоторых людей появляются зудящие и болезненные волдыри на половом члене или вокруг входа во влагалище. Волдыри открываются и превращаются в сочащиеся неглубокие язвы, заживление которых занимает до 3 недель. Иногда у людей, особенно у женщин, также наблюдаются симптомы гриппа, такие как лихорадка, головная боль и боли в мышцах.Они также могут заметить аномальные выделения и боль при мочеиспускании.

Генитальный герпес может быть тяжелым у людей с ослабленной иммунной системой, например у людей с ВИЧ.

Как диагностируется генитальный герпес?

Ваш врач может диагностировать генитальный герпес, осмотрев вас. Он или она может задать вам вопросы о ваших симптомах и факторах риска, которые повышают вероятность заражения.

Если это ваша первая вспышка, ваш врач может взять образец ткани из язвы для анализа.Обследование может помочь врачу убедиться в том, что у вас герпес. Вы также можете сдать анализ крови.

Как лечится?

Хотя лекарства неизлечимо, лекарство может облегчить боль и зуд, а также ускорить заживление язв. Если у вас много вспышек, вы можете принимать лекарства каждый день, чтобы ограничить количество вспышек.

После первой вспышки у некоторых людей в течение жизни случается еще несколько вспышек, в то время как у других может быть от 4 до 6 вспышек в год. Обычно количество вспышек уменьшается через несколько лет.

Лечение лучше всего, если его начать как можно скорее после начала вспышки. Это особенно актуально для вспышек, которые повторяются снова и снова.

Обнаружение, что у вас герпес, может вызвать у вас плохое отношение к себе или к сексу. Консультации или группа поддержки могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Можно ли предотвратить генитальный герпес?

Единственный надежный способ избежать заражения генитальным герпесом или любой другой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), — это отказ от секса.Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.

• Перед тем, как начать половую жизнь, поговорите со своим партнером об ИППП. Выясните, подвергается ли он или она риску из-за них. Помните, что человек может заразиться, даже не подозревая об этом.
• Если у вас есть симптомы ИППП, не занимайтесь сексом.
• Не вступайте в половые отношения с теми, у кого есть симптомы или кто, возможно, заразился ИППП.
• Не вступайте в более одного сексуального отношения одновременно. Наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск заражения.
• Используйте презервативы. Использование презервативов снижает риск распространения или заражения ИППП.
• Не принимайте оральный секс от партнеров, у которых герпес.

Прием лекарств от герпеса может снизить количество вспышек, а также предотвратить их обострение. Это также снижает вероятность заражения партнера.

Если вы беременны, вам следует проявлять особую осторожность, чтобы не заразиться. Вы можете передать инфекцию своему ребенку во время родов, что может вызвать серьезные проблемы у новорожденного.Если у вас возникла вспышка заболевания незадолго до срока родов, вам, вероятно, потребуется родить ребенка путем кесарева сечения. Если вспышки генитального герпеса повторяются снова и снова, ваш врач может поговорить с вами о лекарствах, которые могут помочь предотвратить вспышку во время беременности.

Причина

Генитальный герпес может быть вызван вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) или вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). ВПГ-1 или ВПГ-2 могут вызывать язвы на губах (герпес) и язвы на гениталиях.ВПГ-1 чаще вызывает герпес. ВПГ-2 чаще вызывает язвы на половых органах.

Как распространяется герпес

Вы заражаетесь, когда вирус попадает в ваше тело через разрыв кожи или через влажные участки (слизистые оболочки), такие как рот, анус и влагалище.

Даже очень маленькие трещины на коже позволяют вирусу заразить организм. Таким образом, герпес может распространяться на гениталии, анус или рот или из них во время полового акта или при любом прямом контакте с герпетическими язвами.

Вы, скорее всего, заразите герпес, если у вас герпесная язва или волдырь. Но у многих людей есть периоды времени (неделя до и неделя после вспышки), когда они все еще могут распространять вирус, даже если у них нет симптомов.

А некоторые люди распространяют инфекцию, потому что не осознают, что у них герпес. Или у них могут быть другие симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, которые они не осознают как часть вспышки.

Симптомы

У большинства людей никогда не бывает симптомов или они настолько легкие, что их не распознают.Но у некоторых людей наблюдаются болезненные и беспокоящие симптомы.

Иногда симптомы путают с другими распространенными проблемами, например, с дрожжевой инфекцией или вагинозом.

Первая вспышка герпеса обычно длится дольше всех и бывает самой тяжелой. Симптомы первой вспышки могут включать:

• Симптомы, похожие на грипп, такие как лихорадка, головная боль и боли в мышцах. Эти симптомы обычно проходят в течение недели.
• Покалывание, жжение, зуд и покраснение в месте, где вот-вот должна произойти вспышка.
• Болезненные, зудящие волдыри на половом члене, на вульве или внутри влагалища. Волдыри могут также появляться на заднем проходе, ягодицах, бедрах или мошонке по отдельности или группами. Они могут быть еле заметными или величиной с монету.
• Болезненные, сочащиеся язвы вызванные вскрытием волдырей.
• Отек и болезненность

  лимфатические узлы
  в паху.

• Болезненное мочеиспускание.
• Аномальные выделения из влагалища или полового члена.

Симптомы более поздних вспышек обычно ограничиваются волдырями, язвами и увеличенными лимфатическими узлами. На заживление волдырей может уйти до трех недель.

Что происходит

Симптомы генитального герпеса появляются обычно через 2–14 дней после контакта человека с вирусом.

Иногда у людей появляются первые симптомы через несколько месяцев или даже лет после заражения.

Вирус герпеса остается в вашем теле на всю оставшуюся жизнь. После первой вспышки он становится неактивным. Затем у большинства людей он время от времени снова становится активным, вызывая волдыри и язвы.

Повторные вспышки

У некоторых людей ежегодно бывает много вспышек, а у других только несколько или совсем не бывает. У людей, у которых есть симптомы, в среднем 5 вспышек в год в течение первых нескольких лет. После этого у большинства случается меньше вспышек.

Люди сообщают, что определенные вещи могут вызвать вспышки, например:

• Эмоциональный стресс.
• Усталость.
• Другие инфекции, например, простуда или грипп.
• Физические травмы, например раздражение в области гениталий.
• Новые половые партнеры.
• Менструация.
• Любое состояние, ослабляющее иммунную систему.

Около половины людей, у которых были повторные вспышки, могут почувствовать, что вспышка наступит от нескольких часов до пары дней до того, как это произойдет. Они могут чувствовать покалывание, жжение, зуд, онемение, нежность или боль в местах, где вот-вот появятся волдыри.

Другие проблемы

Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к более длительным и / или более серьезным вспышкам генитального герпеса, чем люди со здоровой иммунной системой.

Генитальный герпес, хотя и встречается редко, может вызвать другие проблемы со здоровьем — некоторые из них серьезные, — если вирус попадает в другие части тела.

В редких случаях новорожденный заражается вирусом герпеса во время родов. Поскольку их иммунная система не полностью развита, новорожденные с герпетической инфекцией могут иметь серьезные проблемы со здоровьем, влияющие на многие системы организма.После заражения новорожденного может пройти до 3 недель, прежде чем он заболеет.

Если у матери есть волдырь или язва на генитальном герпесе во время родов и родов, обычно делают кесарево сечение. Кесарево сечение может быть рекомендовано, если у женщины есть покалывание или боль, что указывает на приближающуюся вспышку.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, повышающим риск заражения генитальным герпесом, относятся:

• Наличие нескольких половых партнеров.
• Наличие партнера или партнеров из группы высокого риска (партнер имеет более одного полового партнера или имеет половых партнеров, инфицированных герпесом).
• Незащищенный половой контакт (без использования презервативов).
• Начало половой жизни в молодом возрасте. Чем моложе люди, когда они начинают заниматься сексом, тем выше их риск заразиться генитальным герпесом.
• Имея ослабленную иммунную систему.
• Быть женщиной. Женщины чаще, чем мужчины, заражаются при контакте с генитальным герпесом.И их симптомы имеют тенденцию быть более серьезными и продолжительными. Женщины также подвергаются большему риску осложнений от генитальной герпетической инфекции.

Наличие герпеса, особенно если у вас открытые язвы, также увеличивает риск заражения ВИЧ, если вы подвергаетесь контакту с ВИЧ.

Любой ребенок с генитальным герпесом должен пройти осмотр у врача, чтобы определить, не является ли это результатом сексуального насилия. Для получения дополнительной информации см. Тему Жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вам не был поставлен диагноз генитального герпеса, позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Болезненные волдыри или язвы в области гениталий или таза.
• Жжение или боль при мочеиспускании или невозможность мочеиспускания.
• Аномальные выделения из влагалища или полового члена.
• Причина полагать, что вы заразились генитальным герпесом.

Если вам поставили диагноз генитальный герпес, позвоните своему врачу, если у вас частые вспышки, если вы не можете мочиться или у вас запор.

Если вы беременны и страдаете генитальным герпесом или считаете, что у вас генитальный герпес, сообщите об этом своему врачу.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание
это выжидательный подход. Если у вас случаются лишь эпизодические вспышки генитального герпеса и вам комфортно лечиться в домашних условиях, вам может быть достаточно бдительного ожидания.

К кому обратиться

К медицинским работникам, которые могут диагностировать генитальный герпес, относятся:

Для лечения может потребоваться направление к специалисту, например:

Обследования и анализы

Ваш врач может диагностировать генитальный герпес на основании вашей истории болезни и медицинского осмотра, особенно если герпесные язвы типичны по внешнему виду.Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

• Как вы думаете, были ли вы подвержены генитальному герпесу или другой инфекции, передающейся половым путем (ИППП)? Откуда вы знаете? Ваш партнер сказал вам?
• Каковы ваши симптомы?
  • Есть ли у вас язвы в области гениталий или где-либо еще на теле?
  • Они обычно приходят и уходят?
  • Есть ли у вас какие-либо симптомы мочеиспускания, включая частое мочеиспускание, жжение или покалывание при мочеиспускании или мочеиспускание в небольших количествах?
  • Если у вас выделения из влагалища или полового члена, имеют ли они запах или цвет?
• Какой метод контроля рождаемости вы используете? Вы использовали презервативы для защиты от ИППП?
• Каковы ваши сексуальные обычаи и сексуальные практики вашего партнера?
• Были ли у вас ИППП в прошлом? Как лечили?

Если это ваша первая вспышка подозрения на генитальный герпес, для подтверждения диагноза может быть проведено дополнительное обследование.

Обзор лечения

Лечение не может вылечить генитальный герпес. Но он может облегчить дискомфорт, вызванный герпетическими язвами, и ускорить заживление.

Лечение лучше всего, если его начать как можно скорее после начала вспышки. Это особенно актуально для вспышек, которые повторяются снова и снова.

Лечение включает:

• Лекарства, которые делают волдыри и язвы менее болезненными и быстрее заживают или помогают предотвратить вспышки болезней.Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
• Домашнее лечение, например, принятие теплых сидячих ванн и ношение хлопкового нижнего белья для заживления ран. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Принятие мер по предотвращению распространения генитального герпеса. К ним относятся недопущение любых сексуальных контактов, если у вас (или вашего партнера) есть симптомы или вы лечитесь от генитального герпеса. Для получения дополнительной информации см. Профилактика.

Профилактика

Вы можете принять меры, чтобы избежать заражения генитальным герпесом или любой другой инфекцией, передающейся половым путем.Вы также можете принять меры, чтобы не заразить герпес своим половым партнером.

Практикуйте более безопасный секс

Предотвратить инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), проще, чем лечить инфекцию после того, как она возникла.

• Поговорите со своим партнером об ИППП перед тем, как начать сексуальные отношения. Выясните, подвержен ли он или она риску заражения ИППП. Помните, что вполне возможно заразиться ИППП, не подозревая об этом. Некоторые ИППП, такие как ВИЧ, могут пройти до 6 месяцев, прежде чем они будут обнаружены в крови.
• Будьте ответственны.
  • Избегайте половых контактов, если у вас есть симптомы ИППП или вы лечитесь от ИППП.
  • Избегайте половых контактов с кем-либо, у кого есть симптомы ИППП или кто, возможно, заразился ИППП.
• Не вступайте в более одного сексуального отношения одновременно. Ваш риск ИППП увеличивается, если у вас несколько половых партнеров.

Дополнительную информацию смотрите в теме Безопасный секс.

Используйте презервативы

Использование презервативов снижает ваши шансы заразиться или распространить герпес и другие ИППП, даже если вы уже используете другой метод контроля рождаемости для предотвращения беременности.

Презервативы должны быть на месте до начала полового контакта. Используйте презервативы с новым партнером, пока не убедитесь, что у него нет ИППП. Вы можете использовать мужские или женские презервативы.

Не занимайтесь сексом даже с презервативами, пока у вас симптомы герпеса.

Принимайте противовирусное лекарство

Ежедневный прием валацикловира, противовирусного лекарства, может предотвратить распространение генитального герпеса на вашего полового партнера, даже если у вас нет активной вспышки.

Будьте осторожны во время беременности

Женщина, заразившаяся генитальным герпесом во время беременности, может передать инфекцию своему ребенку во время родов. Герпес может серьезно заболеть новорожденным.

Если вы беременны, выполните следующие действия:

• Сообщите своему врачу, если вы подвергались воздействию генитального герпеса или у вас была вспышка в прошлом.
• Сообщите своему врачу, если у вас сейчас вспышка, особенно если вы находитесь на последней стадии беременности.
• Избегайте небезопасного секса. Герпес часто передается людьми, которые не знают, что они инфицированы и не имеют симптомов. Используйте презервативы.
• Избегайте орального секса от партнеров, у которых герпес. Герпес у новорожденных может быть вызван вирусом HSV-1, который чаще всего вызывает герпес. Большинство экспертов советуют беременным женщинам не заниматься оральным сексом в последние 3 месяца беременности. Это увеличивает риск заражения половых органов ВПГ-1.

Противовирусные препараты можно безопасно использовать во время беременности, чтобы снизить риск вспышки болезни во время родов.Этот более низкий риск, в свою очередь, снижает вероятность того, что потребуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Мойте руки

Если у вас вспышка генитального герпеса, мойте руки после посещения туалета или любого контакта с волдырями или язвами. Это особенно важно для людей, ухаживающих за младенцами.

Домашнее лечение

Чтобы уменьшить дискомфорт от язв герпеса:

• Принимайте теплые сидячие ванны или промывайте пораженное место теплой водой 3 или 4 раза в день.
• Между сидячими ваннами держите раны чистыми и сухими.
• Дать язвам высохнуть на воздухе может быть удобнее, чем использовать полотенце.
• Носите трусы из хлопка, которые впитывают влагу лучше, чем трусы из синтетического материала.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, например, ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил). Они могут уменьшить боль и жар при генитальном герпесе.

Чтобы снизить риск повторных вспышек, уменьшите или избегайте факторов, вызывающих вспышки, таких как усталость, стресс, чрезмерное пребывание на солнце и раздражение области гениталий.

Как справиться со своими чувствами

Обнаружение того, что у вас генитальный герпес, может вызвать у вас негативные мысли или чувства о себе или о сексе, например:

• Чувство стыда или смущения.
• Бояться последствий заражения.
• Злость на человека, который заразил вас.
• Чувство разочарования в лечении или повторяющихся вспышках.
• Чувство страха перед сексом.

Консультант или группы поддержки для людей с герпесом могут быть полезны.

Лекарства

Противовирусные препараты рекомендуются для лечения генитального герпеса. Они могут облегчить боль и дискомфорт от волдырей и язв и ускорить заживление.

Эти лекарства также уменьшают количество дней, в течение которых вы можете распространять вирус (являются заразными).

Выбор лекарств

• Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс), рекомендуются для лечения первичных вспышек генитального герпеса.Это лекарство можно принимать при вспышке. Его также можно принимать каждый день, чтобы предотвратить вспышки заболевания.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), могут уменьшить боль и жар при генитальном герпесе. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Прием противовирусных препаратов

Противовирусные препараты работают лучше всего, когда их принимают сразу же после появления симптомов. По этой причине людям с герпесом следует иметь под рукой запас лекарства.

Если у вас 6 или более вспышек в год или серьезные вспышки, вам может быть полезно принимать противовирусные препараты каждый день. Это может снизить количество вспышек примерно на 1-2 эпизода в год.

Если вы принимаете противовирусные препараты каждый день, возможно, вы захотите поговорить со своим врачом о том, чтобы не принимать лекарство в течение короткого периода каждый год. Это может показать, начинают ли ваши вспышки встречаться реже. Затем вы можете решить, продолжать ли принимать лекарство.

Люди с ослабленной иммунной системой могут с большей вероятностью:

• Нужны ежедневные противовирусные препараты для предотвращения повторных вспышек.
• Развивайте резистентность к некоторым противовирусным препаратам. Для этих людей доступны другие лекарства, но они должны вводиться через вену (внутривенно или внутривенно) и могут иметь опасные побочные эффекты.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2009 г.). Ведение герпеса во время беременности. Бюллетень практики ACOG No.82. Акушерство и гинекология, 109 (6): 1489–1498.
• Cernik C, et al. (2008). Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Архивы внутренней медицины, 168 (11): 1137–1144.
  

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – функциональное расстройство сократимости желчного пузыря, желчных протоков, сопровождающееся нарушением выведения желчи. Обычно начинают обнаруживать с 5–6 лет.

У 97% педиатрических пациентов с заболеваниями желудка и 12–ти перстной кишки находят ДЖВП. Представляет ли дискинезия опасность? Для ответа необходимо ознакомиться с механизмом ее возникновения.

Патогенез

Желчь выводится из желчного пузыря в 12-перстную кишку через желчный проток. Роль клапанов, регулирующих поступление желчи, играют сфинктеры Люткенса и Одди. Первый расположен на уровне перехода желчного пузыря в желчный проток. Второй находится в толще стенки 12-перстной кишки.

Работа желчного пузыря и сфинктера Одди скоординирована. Когда сокращается пузырь, мышечный клапан расслабляется, обеспечивая перемещение желчи в 12-перстную кишку.

При ДЖВП эта взаимосвязь нарушается. Одно из звеньев патогенеза – расстройство сократимости желчного пузыря, то есть дискинезия. Виды:

• По гипокинетическому (гипомоторному) типу. Недостаточная сократимость желчного пузыря. Желчь застаивается, скапливается, приводя к растяжению органа.
• По гиперкинетическому (гиперкинетическому) типу. Желчный пузырь в состоянии повышенной сократительной активности.
• По смешанному типу. Периодическая смена одного вида дискинезии другим.

При ДЖВП нарушается работа сфинктера Одди по гипертоническому и гипотоническому варианту. В первом случае речь идет о склонности мышечного жома к спазму. Во втором, наоборот, о его слабой сократимости.

ДЖВП может осложниться воспалением желчного пузыря, образованием в нем камней, гастродуоденитом.

Причины

ДЖВП бывает первичной и вторичной. Первичная дискинезия у детей чаще обусловлена нарушениями развития билиарной системы. Основные из них:

1. Врожденные изменения желчных ходов. Недоразвитие, расширение, непроходимость, кисты.
2. Аномалии строения желчного пузыря. Недоразвитие его мышечной стенки, фиксированный перегиб в области шейки, удвоение органа или его отсутствие.
3. Патология сфинктерного аппарата. Стойкое сужение сфинктера Одди, вызванное врожденным фиброзом.

Первичные формы ДЖВП встречаются относительно редко, в 10–15% случаев. Большая часть дисфункций (85–90%) носит вторичный характер. Причины:

• Воспалительные заболевания билиарной системы. Например, острый или хронический холецистит.
• Психоэмоциональные расстройства. Спазм ЖВП на фоне стресса.
• Погрешности в питании. Переедание.
• Сопутствующие патологии пищеварительной системы. Один из механизмов ДЖВП при язвенной болезни, панкреатите – воспаление сосочка 12-перстной кишки, в котором распложен сфинктер Одди.
• Эндокринные заболевания. Гипотонически-гипокинетическая форма ДЖВП при гипотиреозе.
• Механическое сдавление желчевыводящих путей. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Паразитарное поражение. Лямблиоз, аскаридоз.
• Обменные заболевания. Например, холестероз – отложение холестерина в слизистой оболочке желчного пузыря.

Диагностический поиск этиологии ДЖВП сопряжен с трудностями. Вариабельность особенностей строения билиарного тракта у здоровых детей повышает риск гипердиагностики первичной ДЖВП.

Нередко врожденные причины сочетаются со вторичными факторами.

Как проявляется

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от типа и степени выраженности. Встречаются бессимптомные нарушения, которые случайно обнаруживают при проведении плановых исследований.

Для гипертонически-гиперкинетической ДЖВП свойственен болевой синдром. Его характеристики:

1. Приступообразность. Боль по типу колики, локализуется в правом подреберье или около пупка.
2. Кратковременность. Резко возникает и внезапно проходит.
3. Взаимосвязь с провоцирующими факторами. Ими служат: прием жирной пищи, стресс, физическая нагрузка.
4. Иррадиация. В некоторых случаях боль отдает в спину, под правую лопатку.

Вне приступов ребенок обычно не предъявляет никаких жалоб. К ДЖВП могут присоединиться симптомы воспаления поджелудочной железы. Это происходит, когда в патологический процесс вовлекается Вирсунгов проток.

В норме он обеспечивает попадание панкреатического секрета в 12-перстную кишку. В такой ситуации боль носит опоясывающий характер.

Гипотонически-гипокинетическая форма ДЖВП клинически отличается от предыдущей. Симптомы:

• Неприятные ощущения в правом подреберье. Чувство давления, тяжести.
• Боль. Тупая, нередко длительная. Локализуется в правом подреберье. Дети дошкольного возраста указывают на пупочную область.
• Диспепсический синдром. Проявляется тошнотой, повышенным газообразованием, склонностью к нарушениям стула. Может беспокоить горечь в ротовой полости.

Частыми, но неспецифическими жалобами могут быть: слабость, потливость, плаксивость, головная боль. При смешанной ДЖВП клинические признаки обоих форм чередуются.

Диагностика

Для подтверждения у ребенка диагноза «дискинезия желчевыводящих путей» применяют лабораторные и инструментальные методы исследования.

Биохимический анализ крови

Неосложненная дискинезия не сопровождается изменениями показателей. На фоне длительного застоя желчи обнаруживают повышение уровня билирубина за счет прямой фракции. Увеличение АСТ/АЛТ, ЩФ, ЛДГ помогут заподозрить присоединение реактивного гепатита. Рост уровня амилазы может указывать на вторичный панкреатит.

УЗИ органов брюшной полости

Позволяет обнаружить аномалии развития. Для определения типа дискинезии проводят пробу с желчегонным завтраком. Если объем желчного пузыря после пробы уменьшился более чем на 70%, говорят о его гиперкинезии, если менее 40%, то о гипокинезии.

ЭГДС

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет оценить состояние стенок пищевода, желудка, 12-перстной кишки. В большей степени применяется для дифференциальной диагностики.

При необходимости проводят забор желчи. На фоне неосложненной ДЖВП в ней отсутствуют воспалительные изменения. При паразитарной ДЖВП могут быть обнаружены лямблии. Дуоденальное исследование желчи проводят пациентам не младше 10 лет.

Иные методы диагностики

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – метод, совмещающий эндоскопическое и рентгенологическое исследование. Основан на введении контрастного вещества в панкреатический и желчевыводящие протоки с последующим выполнением рентгеновских снимков. Используется в качестве уточняющего метода диагностики, но не основного.

Например, при подозрении на закупорку ЖВП камнем, опухолью. ЭРХПГ назначают с 12 лет.

Для оценки функционального состояния клеток печени применяют гепатобилисцинтиграфию с технецием. Уточняющий метод основан на способности клеток накапливать определенные радиоактивные изотопы. Позволяет оценить функцию клеток печени, обнаружить нарушения оттока желчи и степень их выраженности.

Как лечить

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей чаще амбулаторное, консервативное. Включает немедикаментозные меры и лекарственную терапию.

Общие рекомендации

Нередко легкое функциональное расстройство исчезает после изменения образа жизни. Выздоровлению способствуют:

• Нормализация режима труда и отдыха;
• Исключение стрессов;
• Профилактика гиподинамии в межприступный период;
• Ограничение физической активности во время обострения.

Диета

Вид питания зависит от типа ДЖВП. Ориентиром служит диета №5 по Певзнеру. Она подразумевает 4-5-кратное регулярное питание маленькими порциями. Строго запрещено переедать. Исключают жареные и острые блюда, газированные напитки, маринады, шоколад, фастфуд. Предпочтение вареным, запеченным блюдам, пище на пару. Средняя длительность диеты – 3-6 месяцев (зависит от тяжести ДЖВП).

При гипертонически-гиперкинетической ДЖВП ограничивают продукты, стимулирующие выработку желчи. Это касается животных жиров, растительных масел. Еда не должна быть слишком горячей или холодной.

Диета при гипотонически-гипокинетической ДЖВП, наоборот, включает стимуляторы выведения желчи. К ним относятся: растительная клетчатка (овощи, фрукты), яйца всмятку, нежирные молочные продукты, растительные масла. Хорошо стимулируют моторику ЖКТ чернослив, курага, тыква.

Лекарственная терапия

Подбор препаратов проводится врачом индивидуально. Группы лекарственных средств:

• Спазмолитики. Дротаверин (Но-Шпа), гимекромон (Одестон). При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП. Препараты выбора для купирования болевого синдрома.
• Седативные средства. Отвар мелиссы. Уменьшает спазм сфинктеров на фоне стресса.
• Прокинетики. Домперидон (Мотилиум). Стимулирует сократительную функцию желчного пузыря при гипокинезе, нормализует моторику ЖКТ при гипо- и атонии.
• Холеретики. Хофитол (артишок). Показан при лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей по гипокинетическому типу. Увеличивает выработку желчи, препятствует ее сгущению.
• Гидрохолеретики. Щелочные минеральные воды (Боржоми, Нарзан). Разжижают желчь за счет увеличения в ней водного компонента. Применяют в комбинации с холеретиками и холекинетиками.
• Холекинетики. Фламин (цветки бессмертника). Повышает мышечный тонус желчного пузыря, расслабляет сфинктер Одди. Фламин сочетает в себе свойства холекинетика и холеретика.

После основной терапии показано назначение фитопрепаратов с желчегонным действием (кукурузные рыльца, календула, ромашка). Длительность приема составляет 1-3 месяца. Лекарственные травы не рекомендуется давать детям до 12 лет. Назначение фитосборов пациентам младше этого возраста решается врачом в индивидуальном порядке.

Важно! Использование желчегонных лекарств (включая растительные сборы) без должного обследования недопустимо. Если препарат не будет соответствовать типу дискинезии, можно навредить ребенку. Выбрать грамотную терапевтическую тактику способен только квалифицированный специалист.

Прогноз у ДЖВП обычно благоприятный. При точном следовании рекомендациям врача удается достигнуть ремиссии. Обнаружение дисфункции не обязательно говорит, что у ребенка в будущем неизбежно возникнет холецистит. Здоровый образ жизни, регулярное медицинское наблюдение – залог предупреждения отдаленных осложнений.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы, причины, диагностика

Что такое дискинезия желчевыводящих путей, как распознать и диагностировать недуг, причины и признаки заболевания и чем оно опасно.

«Мама, у меня болит живот!». Жалоба ребенка вызывает беспокойство у родителей, даже если боли несильные, появляются периодически и быстро проходят. Одна из причин таких болезненных ощущений — дисфункция желчевыводящих путей.

Итак, мы поговорим о том, что собой представляет недуг и насколько он опасен.

Норма: как все устроено и работает?

Знания помогут разобраться в том, что происходит.

Желчь

Вырабатывается клетками печени. Представляет собой жидкость, содержащую специальные вещества, которые участвуют во многих процессах. Без желчи невозможно переваривание жиров и передвижение пищи по кишечнику. Также желчь способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов.

Желчевыводящие пути  

Обеспечивают транспорт желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Состоят из системы протоков (эластичных трубочек) и желчного пузыря. Стенки протоков и пузыря имеют мышечный слой, за счет которого могут сокращаться. В некоторых местах стенки протоков утолщены — это мышечные клапаны (сфинктеры).

Продвижение желчи

Когда мы начинаем кушать, пузырь и его протоки сокращаются, а сфинктеры расслабляются и раскрываются — желчь изливается в двенадцатиперстную кишку. Затем до следующего приема пищи желчный пузырь и его протоки расслабляются, а клапаны закрываются. Слаженный процесс управляется кишечными гормонами и нервной системой.

Дискинезия — когда нет согласия

Что же происходит? Желчный пузырь с протоками несогласованно сокращаются и расслабляются, а сфинктеры открываются часто или редко. Поэтому желчь поступает в двенадцатиперстную кишку быстро или медленно, что неминуемо приводит к плохому перевариванию пищи.

Заболевание носит названия: «дискинезия желчевыводящих путей» (ДЖВП) или «дисфункциональные расстройства билиарного тракта».

Есть ли опасность?

Несмотря на неприятные симптомы, на исследованиях обычно не выявляется отклонений от нормы. Такие состояния называются функциональными: когда орган здоров (нет воспаления или других изменений), но работает он неправильно.

Недуг неопасен. Однако из-за длительного нарушения оттока желчи, могут развиваться заболевания пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, камни в желчном пузыре и др.

Причины: откуда ждать подвоха?

Под воздействием разных факторов, желчный пузырь и его протоки могут чрезмерно сокращаться или напротив — недостаточно.

Первичная дискинезия

Органы пищеварительной системы работают нормально и здоровы, но некоторые факторы могут нарушать согласованное сокращение и расслабление желчевыводящих путей.

* Нарушения в питании: перекусы, плохое пережевывание, переедание, употребление жирной\острой пищи и др.

* Психогенные факторы (стресс, неврозы, отрицательные эмоции) и поражения нервной системы (последствия гипоксии, судорожный синдром и др.).

* Аллергия: аллергические поражения кожи (сыпь, зуд и др.), пищевая аллергия (очень часто), бронхиальная астма и др.

Вторичные дискинезии

Возникают, когда изначально имеются какие-то заболевания или изменения в органе.  

* Анатомические особенности (перегородка/перегиб желчного пузыря) становятся причинами застоя желчи.

* Глисты (лямблиоз, описторхоз). Находясь в желчном пузыре, паразиты нарушают отток желчи и раздражают нервные окончания.

* Кишечные инфекции и поражения пищеварительной системы: (панкреатит, холецистит, гастрит, гепатит, язва и др.). Могут привести к нарушению образования кишечных гормонов.

Признаки билиарной дисфункции: на что обратить внимание?

Исходя из типа нарушений, возможны три варианта течения.

Гипертонический тип

Тонус протоков и пузыря повышен, желчь быстро и часто поступает в кишечник.

Как проявляется

Боль сильная, обычно в виде колики, возникает справа в верхней части живота. У маленьких детей может болеть около пупка или весь живот. Появление болей взывает стресс (чаще всего), физическая нагрузка или погрешности в питании. Приступ колики обычно длится до получаса, затем боли утихают и вновь появляются через некоторое время.

Горечь во рту по утрам или после еды — частый спутник дискинезии.

Во время приступа часто детей тошнит или появляется рвота. После приступа или еды возможен жидкий стул.

Гипотонический тип

Тонус пузыря и протоков снижен (пути расслаблены). Желчь в кишечник поступает редко, медленно и в недостаточном количестве.

Как проявляется

Боль располагается в правом подреберье. По характеру она ноющая или распирающая, но часто дети не могут описать того, что чувствуют. Боль сохраняется постоянно, усиливаясь во время или сразу после еды.

Иногда ребенок после еды или при нарушении питания жалуется на тошноту или рвоту. Возможно появление горечи во рту. Часто бывают запоры.

Смешанная форма

Имеются признаки как гипертонического, так и гипотонического типа дискинезии.   

На заметку!

Ребенок постарше обычно рассказывает о своем плохом самочувствии взрослым. Однако малыш в силу своего возраста этого сделать не может, поэтому если кроха периодически, казалось бы, беспричинно капризничает и/или плохо кушает, обратитесь к врачу.

Диагностика

Обычные методы (УЗИ, анализы крови) не помогают выявить недуг, поскольку при ДЖВП желчевыводящие пути в покое работают нормально.

У детей диагностическое значение имеет УЗИ с нагрузкой. Первое исследование проводится утром натощак, но чаще всего оно неинформативно. Второе — после завтрака (например, можно взять с собой бутерброд). Тогда на УЗИ выявляется нарушение двигательной активности желчевыводящих путей.

Как отличить дискинезию от отравления и кишечной инфекции?

Некоторые опасные заболевания могут маскироваться под симптомы ДЖВП. Давайте разберемся, чем отличаются эти состояния.

Болит живот у ребенка: что делать родителям?

Обезболивающие препараты использовать нельзя, поскольку они могут скрыть истинные проявления заболевания, что затрудняет диагностику.

При болях для облегчения состояния можно предложить ребенку выпить спазмолитик — средство уменьшающие спазм. Если с момента начала болей его самочувствие не улучшается в течение 30-40 минут, лучше вызвать «скорую».

Проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта разнообразны, поэтому в любом случае (даже если живот болел всего один раз) следует обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Чем раньше будет выставлен правильный диагноз и начато лечение, тем быстрее можно справиться с болезнью.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: globallookpress.com

ДЖВП у детей — что это такое, лечение дискинезии желчевыводящиз путей по Комаровскому, симптомы

Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка является патологией в работе желчного пузыря и его каналов, обеспечивающих синтез и дальнейшую транспортировку данного секрета в органы системы пищеварения. Сама ДЖВП может проявляться, как в повышенной активности стенок желчного пузыря с избыточным количеством выделяемой желчи, так и выражаться в слишком ослабленной моторике мышечных волокон, отвечающих за сокращение данного органа ЖКТ. Рассмотрим более подробно, почему дети разных возрастов страдают от данного недуга, в чем выражается болезнь и как от нее избавиться.

Первые симптомы желчевыводящих путей у детей

Признаки заболевания легко диагностировать даже на ранних стадиях его развития. Главное внимательно следить за самочувствием ребенка, выслушивать все его жалобы и гастрономические предпочтения, которые очень часто являются первым сигналом дисфункции желчного пузыря и печени, которые работают в тесном взаимодействии и связаны между собой.

Симптоматика ДЖВП у ребенка выражается следующим образом:

• боль под правым ребром, которая носит режущий или ноющий характер,
• тошнота, горечь во рту, позывы к рвоте,
• отвращение к жирной пище,
• полная или частичная потеря аппетита,
• снижение объемов употребления пищи,
• нарушения стула, выражающиеся в жидкостной диарее или длительном запоре,
• окрашивание каловых масс в темные и зеленоватые оттенки (в цвет желчи),
• повышенное газообразование, метеоризм, затяжное вздутие живота.

Наличие у малыша подобных признаков — это прямой повод заподозрить дискинезию желчевыводящих путей и обратиться за помощью к педиатру, либо сразу напрямик к детскому гастроэнтерологу.

Причины патологии у ребенка

Детский организм находится в постоянном развитии, клетки всех органов пищеварительной системы ежедневно обновляются и увеличивают свою численность. Поэтому существует небольшое количество факторов, которые способны прямо или косвенно повлиять на стабильное течение процесса синтеза и заброса желчи в полость двенадцатиперстной кишки. Выделяют следующие причины, развития ДЖВП у детей разных возрастных групп:

• неправильно организованный рацион питания, употребление ребенком продуктов, не имеющих биологической ценности (жаренная, копченая, жирная, маринованная пища, фаст-фуд),
• неврологические расстройства, выражающиеся в дисфункции нервных окончаний, отвечающий за нервирование мышц, расположенных в окружности желчного пузыря),
• наследственная предрасположенность к заболеванию органов системы пищеварения и наличие у близких родственников диагноза, связанного с патологиями печени и дискинезией желчевыводящих путей),
• частые стрессы и психоэмоциональное перенапряжение (диагностируется у детей, которые воспитываются в семейной среде, где процветает моральное и физическое насилие),
• гельминтоз различной степени тяжести и вида паразитарных форм жизни,
• пищевые отравления, интоксикация организма химическими соединениями.

Это основные причинные факторы, которые наиболее часто диагностируются у детей.

При этом не имеет значения, ведет ребенок активный образ жизни или находится под пристальной опекой со стороны родителей.

Дискинезия может возникнуть на любом этапе развития организма. Главное вовремя отреагировать и предпринять меры по устранению недуга.

Лечение ДЖВП (дискинезии желчевыводящих путей) у детей по Комаровскому

Известный специалист в области педиатрии доктор Комаровский отмечает нарушение процесса выработки и движения желчи по протокам, как опасную патологию, которая грозит большим количеством разнообразных осложнений, отражающихся на системе пищеварения, а значит и стабильности развития детского организма. Поэтому он рекомендует не медлить с началом лечения и предпринимать следующие терапевтические действия.

Лекарственные препараты

Для чувствительной слизистой органов ЖКТ ребенка лучше подбирать медикаментозные средства, которые одновременно стимулируют функциональность желчного пузыря и в тот же момент не вредят другим системам организма. С этой целью ребенку, страдающему от дискинезии желчевыводящих путей, показаны к приему следующие средства:

• Холосас,
• Аллохол,
• Оксафенамид,
• Фламин,
• Фебихол,
• Осалмид,
• Никодин,
• Хофитол.

Большая часть данных лекарств выпускаются в форме таблеток, но для пациентов младшей возрастной группы можно приобрести сироп, который содержит в своем составе те же самые натуральные и синтетические желчегонные вещества, но в меньшей концентрации и с приятным ароматом, что очень важно для мотивации маленьких детей проходить лечение медикаментами. Вид препарата, его дозировка и продолжительность приема определяется лечащим врачом на основании типа болезни, степени тяжести ее течения, возраста малыша, его веса и соответствия развитию организма.

Диета

Для того, чтобы прием лекарственных препаратов принес только пользу, процесс лечения прошел максимально быстро и без риска рецидива недуга, следует ограничит рацион питания ребенка, исключив следующие виды продуктов:

• шоколад и кондитерские изделия, содержащие в своем составе пальмовый жир, крем,
• сладкие напитки на основе углекислоты,
• жаренное, копченное, маринованное, соленое и вяленое мясо,
• жирная рыба, прошедшая предварительный засол или копчение,
• консервация всех типов,
• бобовые культуры, редиска, репа, квашенная капуста,
• блюда, приготовленные с добавлением острых специй,
• сливочное масло, маргарин и прочие жиры растительного или животного происхождения.

В меню ребенка должны преобладать продукты с повышенной концентрацией клетчатки, витаминов, минералов, легко усвояемых углеводов, которые являются следующими:

• злаковые каши, заправленные не жирным куриным бульоном,
• салаты из зелени и свежих овощей,
• экологически чистые фрукты и соки, приготовленные из их мякоти,
• молочные и ягодные кисели, отвар шиповника,
• кисломолочные продукты с минимальной концентрацией жира (кефир, простокваша, молоко, ряженка, творожная масса),
• изюм, курага, чернослив,
• не жирное мясо курицы, приготовленное на паровой бане.

В качестве хлеба рекомендуется использовать только белые сорта, но вчерашней выпечки, чтобы они были немного подсохшие. Такие хлебобулочные изделия лучше усваиваются системой пищеварения, которая страдает от недостатка желчи.

Возможные осложнения

Только на основании одной диеты дискинезию желчевыводящих путей конечно же вылечить невозможно, поэтому очень важно использовать медикаментозные средства терапии. В случае их отсутствия у ребенка со временем могут развиться вторичные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, выражающиеся в следующих патологиях:

• хронический холецистит,
• образование песка в желчном пузыре и его протоках с постепенным формированием камней,
• функциональные нарушения в тканях печени,
• дисбактериоз, возникший на фоне постоянных сбоев в системе пищеварения,
• плохой набор веса и отсталость в физическом развитии,
• нестабильная консистенция стула,
• воспалительные поражения тканей кишечника, двенадцатиперстной кишки и желудка.

По мере взросления ребенка, болезненные состояния, связанные с развитием ДЖВП будут только усугубляться. Поэтому родители должны не игнорировать симптомы заболевания и своевременно начинать лечение ребенка, дабы обеспечить ему высокое качество жизни в будущем.

Загрузка…

симптомы, клинические рекомендации по лечению, препараты, диета, примерное меню, как снять приступ

Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 4 мин.

Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка в настоящее время часто встречающееся заболевание, которое проявляется в виде приступов колики и других симптомов.

Само по себе такое состояние не опасно, но оно служит толчком к развитию желчнокаменной болезни.

Дискинезия желчевыводящих путей (dis —нарушение, и kinēsis — движение) – это болезнь, при которой желчь с трудом выходит в кишечник из-за нарушения движений желчного пузыря и его протоков.  Существуют две формы дискинезии:

• гипомоторная;
• гипермоторная.

В первом случае сокращения слабые, желчь выходит медленно, застаивается в пузыре и попадает в двенадцатиперстную кишку в малом количестве. Такого количества желчи недостаточно для нормального переваривания пищи. Во втором – сокращения, наоборот, активные, что приводит к спазму желчных путей. Мышцы последних судорожно сжимаются и вовсе не дают пройти желчи в кишечник.

Боль усиливается при быстром беге, что происходит из-за растяжения капсулы печени, куда активно притекает кровь при физических нагрузках. Негативные эмоции, неправильное питание также усиливают болевые ощущения.

Гипотоническая форма – редкая форма для детей. Обычно встречается у пожилых и степенных людей на фоне хронических стрессов, душевных переживаний.

Анатомия желчевыводящих путей

Симптомы у ребенка

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у ребенка 3 лет в целом будут мало отличаться от дискинезии желчевыводящих путей у ребенка 5 лет, только если индивидуальными особенностями организма.

Характер проявлений синдромов зависит от формы развития болезни. Если у ребенка наблюдается гипермоторная дискинезия, то симптомы таковы:

При гипомоторной форме имеются следующие признаки дискинезии:

• тупые боли в правом подреберье;
• длительность болей – длительная;
• чувство тяжести;
• диарея;
• снижается аппетит;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• увеличенная печень.

В некоторых случаях, когда желчь с трудом отходит, дискинезия желчевыводящих путей у детей имеет такие симптомы:

• желтушный цвет кожи;
• сыпь, зуд.

Эти признаки проходят после принятия желчегонных средств.

Боль усиливается при быстром беге, что происходит из-за растяжения капсулы печени, куда активно притекает кровь при физических нагрузках. Негативные эмоции, неправильное питание также усиливают болевые ощущения.

Может ли повышаться температура тела?

При этом диагнозе отсутствуют проявления интоксикации в виде головной боли, чувства слабости, недомогания. Температура при дискинезии желчевыводящих путей у детей не повышается. Если у ребенка обнаруживаются перечисленные признаки, это говорит о развитии холецистита – воспаления в желчном пузыре.

Клинические рекомендации по лечению

При любых заболеваниях ЖКТ у ребенка, необходимо немедленно обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее доктор поставит диагноз, назначит верное лечение, а ребенок справится с болезнью и не получит осложнений. Впоследствии врач даст клинические рекомендации, которые помогут снизить вероятность наступления следующего приступа.

Препараты

Лечение у детей зависит от вида дискинезии желчевыводящих путей. Лучшие средства для детей – лекарства растительного происхождения, так как они обеспечивают наименьший побочный эффект.

Препараты для лечения детей с гипермоторной формой:

Препараты при гипомоторной форме:

• истинные холеретики;
• холекинетики;
• желчегонные травы.

Диета

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей зависит от самой формы этого заболевания. При гипермоторной форме врачи назначают диету №5 по Певзнеру. При такой системе питания родители могут самостоятельно составить рацион своего ребенка, исключая запрещенные продукты и включая разрешенные. Порции должны быть питательными, небольшими и частыми.

В питание при дискинезии желчевыводящих путей у детей при гипотонической форме включают продукты желчегонного действия, содержащие растительную клетчатку.

Диета при дискинезии включает полезные продукты

Примерное меню

Примерное меню при дискинезии желчевыводящих путей у детей выглядит так:

1. Первый завтрак: овсяная каша на молоке.
2. Второй завтрак: печеное в духовке яблоко.
3. Обед: суп овощной, куриная котлета с овощным гарниром.
4. Полдник: напиток из шиповника, йогурт.
5. Ужин: отварная рыба, кефир.

Рекомендуется ограниченное потребление соли – не более 10 г в сутки.

Как снять приступ?

При наступлении приступа дискинезии перед лечением расстегивают тесную одежду, кладут ребенка на правый бок, обеспечив расслабленное состояние. Также помогает прикладывание холода к больному месту. Если после всех манипуляций ребенок не чувствует себя лучше, необходимо вызвать врача.

Заключение

1. В МКБ 10 дискинезия желчевыводящих путей у детей не выделена в отдельное состояние, а лишь относится к категории «другие уточненные болезни желчного пузыря».
2. Симптомы дискинезии не являются специфичными. Они могут говорить о различных проблемах ЖКТ. Состояние требует посещение врача и проведения диагностики.
3. Нельзя игнорировать кратковременную колику, надеясь, что приступ не повторится в следующий раз. Нужно скорее обратиться к врачу, который определит причину, назначит соответствующее лечение и диету.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП)- нередко встречающееся явление у новорожденных и в более старшем возрасте. При выявлении тревожных симптомов, а также появлении жалоб ребенка, стоит обратиться к специалисту. Возможно, у малыша будет выявлена ДЖВП, запущенная форма которой способна спровоцировать другие серьезные заболевания.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей у детей и ее типы

ДЖВП у детей проявляется так же часто, как и у взрослых. Заболевание характеризуется нарушением функции сокращения сфинктеров желчного пузыря, по причине чего происходит сбой желчного оттока или же несвоевременное ее попадание в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия у детей проявляется в виде болевых ощущений в животе, периодически отдающей в лопатку, печень или же локализуется в подложечной области. Около 90% всех детей имеют данное заболевание или уже перенесли его. Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка также может характеризоваться резями и покалыванием. ДЖВП является только лишь началом целой цепочки болезней. При несвоевременном или неправильном лечении может добавиться: холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит, панкреатит.

По международному коду в МКБ 10 дискинезия желчевыводящих путей у детей — К82. По мкб 10 и дана классификация дискинезии желчевыводящих путей у детей:

• Гипомоторная (или гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей детей). Обусловлена повышенным уровнем сокращения мышц сфинктера, что вызывает не продолжительные болевые ощущения, колики в печени. Особенно усиливаются во время интенсивных нагрузок (беге, прыжках), в стрессовых ситуациях и нервном перенапряжении. Больные этого типа не воспринимают жирную, острую и жареную пищу, а также яичные желтки.
• Гипермоторная (гипертоническая форма дискинезии желчевыводящих путей у детей). Сокращение желчного пузыря крайне низкое, появляются боли в правом могу, чувство тяжести, вздутия и дискомфорта. Часто возникают запоры. Симптомы увеличиваются при нервном перенапряжении и не соблюдении режима и схемы питания.
• Смешанный вид. Данный вид собрал в себе симптомы вышеперечисленных типов, но в различной ситуации может вести себя абсолютно непредсказуемо.

Причины, симптоматика и лечебная терапия для каждого из видов заболевания также различны.

Причины

При ДЖВП, желчь у ребенка попадает в двенадцатиперстную кишку в слишком насыщенной или наоборот разбавленной концентрации. Это происходит так: нормальный выброс желчи в желудок или кишечник происходит во время поступления пищи. Желчный пузырь сокращается и при нормальном тонусе сфинктера желчного пузыря желчь попадает в правильное время и в нужном количестве в ЖКТ. В силу ряда причин происходит нарушение дисфункции желчного пузыря, а именно его спазмы. Во время пищеварения замедлено опорожнение желчного или же происходит ранний выброс желчи. Что ведет к общему сбою пищеварительного механизма.

Факторы, вызывающие спазмы сфинктера:

• стресс,
• частые нервные перенапряжения,
• неправильное питание, употребление жирной, острой пищи,
• переедание,
• инфекции ЖКТ и печени,
• наследственность,
• гиподинамия,
• патология пищеварительной системы.

Нерациональное питание, перекармливание чаще всего вызывает заболевания желчного пузыря у детей, и как следствие дискинезию. Что касается патологии ЖКТ, то ДЖВП в этом случае считается следствием и зачастую диагностируется у новорожденных детей. Обычно проходит само с ростом малыша, но в любом случае необходимо наблюдать за состоянием и в случае появления осложнений немедленно обратиться к врачу. Лечение на ранней стадии будет куда быстрее и эффективнее, чем на запущенной.

В последнее время врачи больше склоняются к главной причине дискинезии у детей — стрессу. Конечно же эта версия и раньше была популярна, но сейчас количество стрессов как у детей, так и у взрослых существенно увеличилось. Поэтому остальные причины отошли на второй план. Вследствие чего и лечение немного изменилось.

Симптомы

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей взаимосвязано, но к сожалению, болезнь диагностируется на поздней стадии. Что существенно увеличивает продолжительность лечения, да и саму методику лечебной терапии. Самым первым звоночком данной болезни являются жалобы ребенка на боль в области печени, нередко болевые ощущения могут быть и в правой лопатке.

Признаки дискинезии желчевыводящих путей у детей:

• Болевой синдром и спазмы живота, отдающие в правую сторону.
• Горечь, тошнота, возможна рвота.
• Отрыжка.
• Плохо сформированный кал.
• Запор.
• Колющие и режущие ощущения живота.
• Температура при дискинезии желчевыводящих путей появляется редко.

Дискинезия в свою очередь может спровоцировать такие заболевания, как:

• холецистит,
• желчнокаменная болезнь.

Особенно сильно боль проявляется во время интенсивных физических нагрузок, после перенесенного стресса или нервного напряжения, после употребления пищи, а также при пальпации врача. Ребенок может жаловаться не только на боли в животе, но в правом боку, лопатки в подложечной области. От степени запущенности болезни на прямую зависит количество и сила проявления симптомов.

Диагностика

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей у детей проводится на основе полученных лабораторных и клинических результатов. Определить дискинезию возможно только комплексно. Основным признаком является увеличение размеров печени, сопровождающееся или нет болевыми ощущениями в этой области.

Методы диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей:

• Электрокардиографический. Исследование помогает отслеживать нарушения сердечного ритма и изменения мышц.
• Реография печени. На основе анализов этого метода определяется нарушение кровообращения органа, понижение артериального давления. В основном диагностируется в возрасте от 7 до 10-11 лет.
• Фракционное дуоденальное зондирование. Выявляет повышенный тонус желчного сфинктера.
• Микроскопический и биохимический анализ. Результаты показывают общую картину об повышенном содержании в желчи холестерина и билирубината кальция.
• УЗИ-холецистография. Определяет сбои в сокращении желчного пузыря, застоя желчи, а также различные патологии органа и тканей.

Также врач может назначить и другие дополнительные анализы: ФЭГДС, холецистография пероральная, внутривенная, ЭРХПГ, сцинтиграфия гепатобиллиарная. Помимо этого врач проводит клинический осмотр, смотрит исследования желчи и следит за изменения состояния ребенка. При диагностировании желательно обратиться к детским специалистам.

Лечение

Когда диагностируется дискинезия желчевыводящих путей у детей, лечение назначается и проводится под наблюдением лечащего врача. Самолечение данного заболевания весьма опасно. Важным фактором в лечебной терапии является своевременная диагностика, на более ранних этапах лечение быстрее дает положительные результаты. Продолжительность терапии достаточно большая, к тому же немаловажным аспектом считается и соблюдение всех рекомендаций со стороны родителей ребенка.

Лечение гипомоторной дискинезии у детей состоит из таких видов лечения:

• медикаментозная терапия,
• диета,
• физиотерапия,
• посещение лечебных курортов и санаториев.

Медикаментозное лечение состоит из:

• Желчегонных препаратов. К таким относятся: «Холензим», «Аллохол», «Холагол», «Лиобил», «Эуфилин».
• Медикаментов, для повышения тонуса сфинктера желчных путей. Среди них выделяют: «Ксилит», «Сорбит», «Магния сульфат».

Также популярны отвары из ромашки, шиповника, мяты. Отлично зарекомендовала себя терапия при помощи минеральных вод, для гипомоторного типа рекомендуется минеральная вода со средним содержанием минералов. Для гипермоторной — с малым количеством содержащихся минералов.

Этапы лечения дискинезии у детей делятся на:

• Реабилитация на ранней стадии. На этом этапе врачи проводят восстановление желчевыводящей функции, назначается антибактериальная и физиотерапии. К физиотерапии относится электрофорез.
• Поздней стадии. На этом этапе назначается лечение при помощи минеральных вод в специальном местном санатории. Антибактериальная терапия продолжается.
• Профилактика. Проводится путем отправления ребенка на лечебные курорты, где главной методикой считается лечение грязевыми ваннами. Помимо этого выписываются препараты с антибактериальным и противовоспалительным действием.

При дискинезии желчевыводящих путей, рекомендации заключаются также в соблюдение специальной диеты, которая включает:

• обязательное употребление кисломолочной продукции,
• запрещен прием: чеснока, лука, копченых продуктов, сдобы, эфирных масел и перца,

Клинические рекомендации по рекомендуемым продуктам состоят из сливочного, растительного масел, овощей, черного хлеба, фруктов, сметаны и яиц. Эти продукты желательно иметь в ежедневном рационе ребенка. При гипермоторной дискинезии запрещается употребление гороха, черного хлеба, мороженого и различных холодных напитков.

Родителям стоит внести, как закономерность приготовление не жирных, острых и жареных блюд. Благотворно влияют вегетарианские блюда, различные супы, бульоны, крем-суп со сливками. Также необходимо исключить потребление абсолютно всех продуктов, содержащих грубую клетчатку. Среди них какао и сдоба. Кондитерские изделия также противопоказаны, никаких тортов и пирожных с кремом. Соленья и сало категорически запрещены.

Все блюда лучше готовить на пару или в духовке. Салаты можно заправлять растительным или сливочным маслом, также подходит оливковое и льняное. Если ребенок не может жить без сладкого, то врачи разрешают мёд, варенье, фрукты и пастилу.

Вылечить такое заболевание, как дискинезия желчевыводящих путей у ребенка можно, но придется приложить достаточное большое количество усилий всей семье. Для нормализации пищеварения и оттока желчи желательно прилечь на правый бок, подложить теплую грелку сразу же после употребления пищи. Питание лучше разделить на небольшие порции и кормить малыша в одно и то же время. Так организм быстрее настроиться на прием пищи.

Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей также включает и физиотерапию. Она включает:

• СВЧ и пелоидотерапия.
• Радонные, хвойные, натриево-хлоридные ванны, гальванический воротник по методу Щербака.
• Электрофорез брома.
• СМТ терапия.

Профилактика физиотерапией не осуществляется.

Детям при дискинезии желчевыводящих путей часто назначают посещение специальных лечебных курортов и пансионатов. Лечение в них проводится при помощи минеральной воды с различным содержанием в ней минералов. Для каждого типа болезни показано разное количество, содержащихся в ней минералов. Лечение минеральной водой бывает нескольких видов: прием внутрь, клизма, тюбаж. Перед едой детям рекомендуется выпивать стакан минеральной воды, для каждого типа интервал разный. При повышенной кислотности воду необходимо пить за 60-120 минут до приема пищи, при пониженной — за 15 минут.

Особое влияние оказывают и клизмы с минеральной водой. Это помогает вывести токсины из организма, эффективна при запорах и задержавшейся слизи. Тюбаж противопоказан при холестазе, острой форме гепатите и желчнокаменной болезни. Процедура проводится для отведения желчи и для каждого типа дискинезии подбираются различные вещества. При гипомоторном эффективны настойка кукурузы и минеральной воды наименьшей концентрации минералов. При гипермоторном эффективны шиповник, сорбит и масло растительное.

Советы Комаровского

Комаровский при лечении дискинезии желчевыводящих путей детей предлагает для начала подтвердить поставленный диагноз. Наилучшим вариантом диагностики будет УЗИ. Лечение болезни на прямую зависит от его причин возникновения, поэтому врачи назначают лечебную терапию по устранению причин дискинезии. Чаще всего терапия состоит из принятия желчегонных препаратов и соблюдения специальной диеты.

После окончания лечения не стоит сразу разрешать ребенку есть все подряд, диета должна продолжаться и после окончания лечения. В противном случае рецидив будет неизбежен.

Существует такая закономерность, что у детей из многодетной семьи дискинезия встречается куда реже. Причина этого в том, что в семье где 1-2 ребенка дети чаще переедают, чем в многодетных. И как следствие возникают проблемы с ЖКТ и желчевыводящей системой.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Предупреждение заболевания сводится к соблюдению рационального и правильного питания для ребенка. Стоит уменьшить потребление вредных продуктов, так как: чипсы, газировка, снеки, жареные, жирные, копченые, острые и соленые блюда. В рационе должно присутствовать побольше овощей, фруктов, диетического мяса. Сладкие кондитерские изделия с большим количеством крема также лучше исключить.

Рацион питания должен быть частым, но небольшими порциями. Лучше кормить ребенка в одни и те же часы, так организм быстрее настроиться на прием пищи в одно и то же время. Необходимо строго следить, чтобы ребенок не переедал, так как это является одной из частых причин дискинезии.

Особое внимание стоит уделить психоэмоциональному состоянию. При усердной работе головного мозга стоит делать частые перерывы, которые можно занять любым хобби ребенка. То же касается и физической подготовки ребенка. Спорт обязательно должен быть в жизни ребенка, не только в целях профилактики болезни. Спорт помогает физическому развитию организма, помогает сжечь лишние калории, укрепляет иммунитет, сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма. Но спорт не должен вызывать усталость, напряжение и раздражение. Привлечь к нему можно при помощи различных игр, тогда нагрузки будут не только полезными, но и приятными.

Также необходимо, чтобы в жизни ребенка были:

• регулярный полноценный сон минимум 8 часов,
• засыпание ребенка не позже 11 вечера,
• частые прогулки на воздухе, езда на велосипеде,
• плановое обследование организма.

Дискинезию желчных путей у ребенка гораздо легче предотвратить, чем лечить. Пристальное внимание за ребенком, его питанием, эмоциональным состоянием и жалобами помоет диагностировать болезнь на первичной стадии. И избавит от возможных будущих осложнений.

Видео

Проблемы с желчным пузырем. Школа Комаровского.

Загрузка…

Дискинезия желчевыводящих путей у детей, ребенка: ДЖВП симптомы, лечение, профилактика

Дискинезия желчевыводящих путей у детей не является болезнью. Это обыкновенный сбой работы желчного пузыря и общего внепеченочного желчного протока. Симптомы этого явления имеют ярко выраженную форму. Правильно собранный анамнез врачом-педиатром позволяет без проблем определиться в диагнозе и назначить комплекс медикаментозного и домашнего лечения.

Как происходит нормальный выброс желчи в кишечник

Желчевыводящие пути – это протоки печени и желчного пузыря, по которым печеночный секрет для расщепления пищи поступает в кишечник, точнее, в двенадцатиперстную кишку. Эти каналы имеют пропускные клапаны – сфинктеры, которые регулируют объем выбрасываемой в кишечник желчи. В норме, при поступлении пищи в рот, в голове образуется сигнал, который по каналам нервной системы будоражит гуморальную регуляцию. Она выбрасывает в кровь активные вещества, побуждающие печень продуцировать секрет. Чем больше активных веществ с кровью доставляется в печень, тем больше образуется объем желчи, поступающей в желчный пузырь и его протоки.

Активные соединения гуморальной регуляции возбуждают отделы вегетативной нервной системы, которая отвечает за сохранение структур внутренних органов человека и их функциональную деятельность. Сигнал о пище, поступившей в организм, приводит к сокращению стенок желчного пузыря, увеличению его кинетической активности. В результате такой работы жидкость, хранящаяся в нем, поступает в желчный проток, затем в общий выводящий канал. Протоки подхватывают кинетическую и моторную деятельность пузыря, проталкивают желчь к началу двенадцатиперстной кишки. На границе протока и полости тонкого кишечника, стоит сфинктер, который открывается под действием усиленного давления скопившейся желчи. Клапан расслабляется и жидкость изливается в полость двенадцатиперстной кишки, смачивая пищевой комок, расщепляя жиры, витамины, животные белки.

Это нормальное функционирование билиарного аппарата, которое приводит к хорошей работе ЖКТ.

Что такое функциональные расстройства

Дискинезии желчевыводящих путей у детей бывают двух типов – гипотоническая и гипертоническая. Одна возникает в результате повышения сократительной активности стенок билиарного аппарата, другая — в результате понижения деятельности желчевыводящих путей. Контролирует работу желчевыводящих путей нервная система. Неполадки в этой системе сразу сказываются на качестве работы билиарного аппарата.

Эмоциональные нагрузки

Сильные эмоциональные нагрузки, переживания, стрессовые ситуации тормозят работу нервной системы. Ей требуется время на самодиагностику. Множество импульсов проходят по цепи нервных каналов для поиска правильного решения в сложившейся ситуации, правильной реакции организма на негативное воздействие. Нужно время, чтобы эти импульсы и сигналы постепенно затухли и дали дорогу другим, важным для организации и поддержания функционирования организма сигналам. Еще больше времени для этого требуется детям, жизнь которых насыщена впечатлениями, при этом их мозг постоянно находится в работе.

Пища, поступившая в этот момент в рот и желудок, не вызывает сигнал нужной силы для выработки и поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Вегетативная нервная системы не понимает, что ей делать. Может усилиться работа симпатического отдела нервной регуляции, в результате чего прекращаются сокращения желчного пузыря и выталкивание желчи в протоки, несмотря на то, что пищевой комок поступил в желудок. Это дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу. Возможно нарушение пропускной способности клапана общего желчевыводящего протока, который под действием парасимпатической иннервации сокращается, закрывает выпускное отверстие желчи, даже при увеличении давления на него со стороны накопившейся печеночной жидкости. Такая дискинезия желчевыводящих путей относится к гипертоническому типу.

Нежелательно, если на этом фоне в желудок попадает очень жирная, острая, жареная пища. Недостаток желчи в кишечнике приводит к диспепсическим расстройствам.

Частое повторение подобных ситуаций влечет к запоминанию со стороны нервной системы. Она вновь и вновь записывает в память: как реагировать на внешние раздражители, какое количество активных веществ должно быть в крови для контроля пищеварения, какой результат получается после их работы.

Когда у ребенка развивается дискинезия

Дискинезия желчевыводящих путей у детей появляется на фоне полного здоровья и нормального функционирования других внутренних органов.

Сбой в выведении желчи получается в результате врожденной патологии формы желчного пузыря и его внутренней структуры. В нем могут быть перегородки, перетяжки, изгибы. Неполадки в работе желчного пузыря в результате врожденной патологии также определяются у малышей с помощью УЗИ.

Перегиб желчного пузыря

Большие эмоциональные нагрузки, психическое напряжение, стрессовые ситуации являются причиной появления дискинезии у ребенка. Несовершенная нервная система детей плохо справляется с такими нагрузками, в результате чего страдает работа внутренних органов.

Рекомендуем почитать:

Чрезмерные физические нагрузки приводят к утомлению деятельности центральной и периферической нервной системы, вызывая сбой в работе билиарного аппарата, разобщение деятельности его структур.

Неправильный режим питания способствует несвоевременному образованию желчи, когда пища в кишечник еще не поступила. Организм – это интересная система. Он запоминает предыдущий опыт и использует его в настоящем. К примеру, если позавчера ребенок поел в 12–00, вчера в 12–00, то сегодня максимальный объем желчи станет продуцироваться примерно в это время. Это хорошо. Для переваривания еды уже готова новая порция желчи. Пища в кишечнике будет полностью расщеплена и принесет пользу. Когда режим питания плавающий, для выработки желчи требуется время. Отсюда идут различные диспепсические расстройства, нарушения в работе билиарного аппарата, застой желчи, дискинезия.

Также появлению расстройства желчевыводящих путей способствуют аллергические реакции, поражения печени токсическими веществами, антибиотиками, воздействие вирусов.

Малоподвижный образ жизни – гиподинамия, также приводит к функциональному расстройству желчевыводящих путей.

На что ребенок жалуется при дискинезии

Дискинезия выводящих путей проявляется у ребенка комплексом симптомов. Основные жалобы детей при расстройстве выведения желчи – это боль в животе, чаще в области пупка. Характер боли острый. Приступы проявляются через некоторое время после еды или при сильном психоэмоциональном напряжении. Приступы боли сопровождаются тошнотой, даже рвотой, вздутием живота, горьким привкусом пищи во рту.

Приступы боли

При осмотре языка можно обнаружить желтый налет. При гиперкинетической форме дискинезии, когда повышается тонус стенок желчных протоков и сфинктеров, образуется застой желчи в каналах билиарного аппарата, кожные покровы ребенка приобретают желтый оттенок, как и склеры глаз.

Совсем маленькие дети при дискинезии стараются притянуть ножки к животу, чтобы уменьшить боль. У грудных детей наблюдается частое срыгивание, потеря аппетита, плохой набор массы тела.

ДЖВП по гипертоническому типу протекает с повышением раздражительности, агрессивности ребенка. Он резко «вскипает» и быстро «остывает». Повышенная утомляемость, вялость на фоне коликообразной боли в животе позволяет предположить развитие дискинезии желчевыводящих путей.

Диагностика дискинезии поможет выявить причину появления симптомов и определить способ лечения.

Диагностика

Распознание дискинезии начинается со сбора полного анамнеза врачом-гастроэнтерологом. Причин возникновения сбоя в работе желчевыводящих путей много. Нужно выявить все для проведения успешного лечения.

Ребенку назначаются анализы крови, мочи, кала. У подростков берут пробы желчи. Форму, структуру, расположение билиарного аппарата смотрят с помощью УЗИ. Это исследование выявляет застой желчи, загибы желчного пузыря и протоков при гипотонической форме расстройства, воспалительные процессы печени и выводящего канала.

Рекомендуем почитать:

Также проводят замер объема желчи, выбрасываемой в кишечник для расщепления пищи. Это эхохолецистография. Она проводится с утра натощак. Сначала измеряют размеры желчного пузыря, потом человеку дают желчегонный завтрак и продолжают замеры органа каждые 30 минут на протяжении полутора-двух часов. Если через 30–40 минут после съеденного завтрака размер пузыря уменьшился в 2 раза, тогда он в порядке и расстройство вывода печеночной жидкости происходит из-за желчных протоков и сфинктеров.

Попутно с инструментальными и лабораторными исследованиями ребенок наблюдается у невролога.

Как лечить дискинезию

Дискинезия желчевыводящих путей у детей требует специфического лечения. Чаще всего процесс лечения заключается в нормализации психического состояния ребенка и восстановлении режима сна, бодрствования, питания. Если следовать советам популярного доктора Комаровского, то расстройство пищеварения после этого должно исчезнуть. Он, как и многие другие врачи-педиатры, советует наладить правильную жизнь ребенка дома, перестать кормить его едой «на скорую руку», ограничить жирное, сладкое, жареное. Кроме этого, ребенок должен чувствовать любовь и заботу родителей, тогда его неокрепшая нервная система станет укрепляться и восстанавливаться быстрее.

Правильное питание

Врачи не советуют насильно кормить детей при отсутствии у них здорового аппетита. В ином случае это может нанести вред желудочно-кишечному тракту, усугубляя ситуацию.

При выявлении сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы назначается медикаментозная терапия, диета, физиопроцедуры. Из лекарств назначаются желчегонные препараты, гепатопротекторы, травяные чаи, спазмолитические средства.

Чаще всего нормализация режима сна и бодрствования, соблюдение интервалов между приемами пищи, укрепление психики ребенка с помощью физических упражнений, плаванья, танцев и массажа дают эффективные результаты, после чего симптомы дискинезии исчезают.

Диета для детей при дискинезии желчевыводящих путей

В первую очередь исключается все сладкое, мучное и газированное. Родителям придется на время забыть о жирной и жареной пище. Рацион ребенка должен состоять из блюд на пару, отварных и запеченных продуктов. Можно готовить всевозможные каши, супы из нежирных сортов мяса, овощные гарниры, запеканки, рыбу. Разрешаются сладости в виде зефира, меда, мармелада. Приветствуется любая кисломолочная продукция.

Если обнаружена дискинезия по гипотоническому типу, тогда добавляются продукты, с выраженным желчегонным эффектом. Это соки, масло растительное, яйца, ягоды, фрукты.

Соблюдать диету придется долго. Кратность приема пищи тоже не должна уменьшаться. Оптимальная норма – это 4–5 приемов правильной пищи каждый день. Блюда не должны быть излишне горячими или холодными. На первых стадиях лечения это может спровоцировать приступ боли и колики.

Предупреждение дискинезии

Чтобы такое функциональное расстройство желчевыводящих путей не омрачало жизнь родителей и детей, нужно соблюдать простые прописные правила.

Дети должны вести подвижный образ жизни. Домашняя еда должна быть приготовлена из свежих продуктов.

Нужно минимизировать жареное, копченое, острое, сладкое. Пища должна пройти все стадии тепловой обработки для лучшего усвоения и переваривания. Нельзя перекармливать детей и насильно заставлять кушать. Ребенок должен захотеть есть, только тогда кормить его. При нормализации режима питания аппетит станет приходить в одно и то же время. Занятия спортом, танцами, йогой, применение различных методик закаливания хорошо укрепляют детскую неокрепшую нервную систему.

Дискинезия у детей появляется часто, но серьезного лечения не требуется. Приведение в норму режимов сна и питания устранит возможные проблемы расстройства пищеварения у ребенка.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП): симптомы

Дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) нередко страдают дети. Под данным заболеванием понимают нарушение работы желчного пузыря, связанное с его сократимостью, а также непроходимость желчных протоков. При ДЖВП отсутствует нормальное выведение желчи.

У детей данное заболевание диагностируют в возрасте примерно 5–6 лет. Как правило, около 95% пациентов, страдающих различными заболеваниями органов желудка и в целом пищеварительной системы, имеют ДЖВП. Постараемся разобраться, опасно ли данное заболевание, каковы причины его возникновения и какими методами оно лечится.

Что такое ДЖВП у ребенка

Если организм пациента работает нормально, что желчь через желчные протоки попадает 12-перстную кишку. На своем пути желчь проходит через два клапана, функцию которых выполняют сфинктеры Люткенса и Одди.

Желчный пузырь и сфинктеры работают в тесной взаимосвязи. Если желчный пузырь сжимается, то клапан из мышц расслабляется и наоборот.

А при нарушении, которое называется дискинезией желчевыводящих путей, скоординированной работы не получается, так как нарушается способность желчного пузыря к сокращениям или дает сбой работа сфинктеров.

Под дискинезией и понимают собственно нарушение сократительной способности желчного пузыря. Выделяют три вида данного заболевания:

1. Расстройство по гипокинетическому или гипомоторному типу связано с медленными, недостаточными сокращениями желчного пузыря. В результате желчь в организме пациента находится очень долго, она собирается в желчном пузыре и растягивает его стенки.
2. Расстройство по гиперкинетическому типу связано, наоборот, с излишними сокращениями желчного пузыря.
3. Также выделяют дискинезию смешанного типа, при которой два указанные выше вида сменяют друг друга.

В зависимости от того, насколько часты и сильны сокращения желчного пузыря и насколько это отходит от нормы, страдает и работа сфинктера Одди.

Дискинезия может также сопровождаться рядом состояний и сопутствующих заболеваний: камней в желчном пузыре, его воспалением и пр.

Причины развития заболевания

Различают дискинезию первичного и вторичного типа. У детей дискинезия первичного типа происходит из-за ряда нарушений в работе желчного пузыря, таких как:

• нарушения желчных ходов, имеющее врожденный характер,
• отклонения в строении желчного пузыря (иногда желчный пузырь бывает недоразвитым, иногда имеет перегибы, у ряда пациентов орган может вообще отсутствовать),
• нарушения строения сфинктеров или их работы.

Однако дискинезия первичного типа встречается гораздо реже, нежели дискинезия вторичного типа, основными причинами которой являются:

1. заболевания воспалительного характера, поражающие желчевыводящую систему,
2. сильные стрессы и переживания,
3. чрезмерное употребление тяжелых продуктов, излишне обильное питание, нарушения питания,
4. различные болезни желудка или поджелудочной железы,
5. болезни, связанные с гормональными нарушениями, сбои в работе эндокринной системы,
6. новообразования,
7. перегибы желчевыводящих путей,
8. паразиты, обитающие в органах пищеварительной системы (аскариды, лямблии),
9. заболевания обменного характера.

Нередко у детей врожденные особенности строения органов и небольшие патологии вкупе с рядом сопутствующих причин (к примеру, неправильного питания) приводят к дискинезии.

Симптомы ДЖВП у детей

Иногда заболевание у детей может протекать совсем бессимптомно. Выявляется оно, как правило, при плановом обследовании. Однако в ряде случаев ДЖВП дает о себе знать специфическими проявлениями.

• При гипертонически-гиперкинетической ДЖВП пациенты испытывают серьезные болевые ощущения. Как правило, боли эти хорошо узнаваемы. Они возникают в виде приступов, концентрируясь в области живота или чуть ниже правого ребра. Иногда болевые ощущения могут появляться и в области спины.

Такие боли быстро возникают и внезапно проходят, а возникновение их часто бывает обусловлено приемом острой или жирной пищи, сильными физическими нагрузками, стрессами.

Пока дети не испытывают болевых ощущений, они обычно не жалуются взрослым на какой-либо дискомфорт. Появление боли заставляет ребенка жаловаться, и тут взрослые должны быть максимально внимательными к любому недомоганию, о котором сообщает ребенок.

Порою боли при дискинезии имеют опоясывающий характер. Это происходит в том случае, если застой желчи вызывает воспаление не только желчного пузыря, но и поджелудочной железы.

• При гипотонически-гипокинетической ДЖВП у пациентов наблюдаются совершенно иные симптомы.

Боли также могут локализоваться в области живота и ниже правого ребра, однако характер этих болей иной. Они имеют длительный характер, также дети жалуются на тяжесть, сдавленность в правом боку. Данная форма ДЖВП сопровождается тошнотой, повышенным образованием газов, нарушениями работы кишечника. Во рту может ощущаться горький вкус.

Дети при дискинезии становятся нервными, нередко плаксивыми, жалуются на головную боль.

Диагностика

Чтобы подтвердить подозрения на ДЖВП врачи назначают проведения ряда исследований:

• Биохимия крови

Исследование крови не всегда могут подтвердить дискинезию, так как при данном заболевании не всегда и не сразу происходят изменения состава крови. Лишь после долгого застоя желчи у пациента повышается уровень билирубина. Повышение амилазы часто свидетельствует о панкреатите вторичного характера.

• Ультразвуковое исследование

С помощью УЗИ удается обнаружить отклонения в развитии тех или иных органов. Чтобы определить тип ДЖВП пациенту дают желчегонный завтрак, а после наблюдают за объемом желчного пузыря.

Такой метод как эзофагогастродуоденоскопия предназначен для обнаружения нарушений в строении органов пищеварительной системы. Также врачи для диагностики ДЖВП назначают анализ желчи. По составу и характеристикам желчи оценивается наличие воспалительных процессов в желчном пузыре или обнаруживается паразитарный характер воспаления.

• Другие варианты диагностики

1. Для обнаружения отклонений в работе желчного пузыря используют метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данный метод совмещает рентген и эндоскопию. Сначала в желчные и панкреатические протоки вводят специальный раствор, а потом делают снимки рентгеном.

Такой метод не используется в том случае, если ребенку еще не исполнилось 12 лет. Также холангиопанкреатография считается сопутствующим методом.

2. Еще одним уточняющим приемом является использование радиоактивных изотопов. В исследовании изучают клетки печени и устанавливают нарушения оттока желчи.

Лечение дискинезии

Как правило, при лечении дискинезии ребенка кладут в больницу. Лечение ДЖВП осуществляют с помощью лекарств, а также применяют немедикаментозные методы. Легкие нарушения в работе желчного пузыря часто проходят после того, как пациент нормализует режим питания, чередует работу и отдых, начинает вести активный образ жизни, меньше переживает.

Диета

При таком заболевании, как дискинезия желчевыводящих путей очень важно соблюдать диету. Больным назначают диету по столу №5.

1. Питание должно быть дробным: принимать пищу нужно не менее 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими.
2. Запрещаются жирные блюда, все сладкое, кислое, соленое, острое.
3. Важно строго ограничить мучное, шоколад.
4. Необходимо отдавать предпочтение домашней пище, а дома лучше готовить блюда из нежирного мяса и нежирной рыбы, овощи (очень показаны пациентам с дискинезией тушеные овощи), каши. Очень полезен пациентам творог, гречневая каша, различные запеканки.

Также различия в питании связаны с определенным типом дискинезии.

• При ДЖВП гипертонически-гиперкинетического пита нужно исключать из рациона все, что может провоцировать выработку желчи (различные жиры, масло).
• А если пациент страдает гипотонически-гипокинетической ДЖВП, продукты должны способствовать выработке желчи. В этом случае показаны яйца сваренные всмятку, молочные продукты, фрукты и овощи, которые богаты клетчаткой.

Очень важно есть сухофрукты (курагу и чернослив), также показаны пациентам кабачки и тыква.

Лечение лекарственными препаратами

Назначение тех или иных препаратов осуществляется только врачом с учетом типа дискинезии и состояния больного, а также его переносимости определенных веществ. Укажем ряд препаратов, которые применяются при дискинезии:

• лекарственные средства, которые позволяют уменьшить болевые ощущения: Но-Шпа, Одестон,
• препараты растительного происхождения, позволяющие снизить спазмы мышц и сфинктеров: растительные препараты на основе мелиссы,
• лекарства, которые улучшают моторику желчного пузыря и его сокращения: Мотилиум,
• препараты, усиливающие выработку желчи (показаны при гипокинетическом типе дискинезии): Хофитол,
• очень показаны пациентам минеральные воды щелочного типа, которые оказывают на желчь разжижающее действие,
• лекарственные средства, которые улучшают тонус желчного пузыря (Фламин).

После основной лекарственной терапии или наряду с ней можно принимать лекарственные препараты на основе трав, фиточаи (с такими травами, как ромашка, календула и пр.).

Травяные сборы пьют курсами, на протяжении примерно 1–2 месяцев. Однако необходимо учитывать, что многие травы являются аллергенами. К тому же травяные сборы не стоит давать детям до 12 лет.

В любом случае, маленьким пациентам травяные сборы назначает врач в зависимости от того, каким типом дискинезии ребенок страдает.

Очень важно знать, что применение не соответствующих типу дискинезии растительных препаратов может только усугубить ситуацию и нанести ребенку вред.

В целом дискинезия желчевыводящих путей при правильном лечении имеет положительный прогноз. Очень важно вовремя обнаружить заболевание и принять соответствующие меры, чтобы по мере взросления у ребенка не было холецистита.

Родителям детей, которым поставлен диагноз ДЖВП, необходимо тщательно следить за образом жизни ребенка, его питанием, ограждать его от стрессовых ситуаций и придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Загрузка…

Можно ли вылечить дискинезию желчевыводящих путей естественным путем? Причины, симптомы и диагностика

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчевыводящих путей — это заболевание желчного пузыря и части желчевыводящей системы, называемой сфинктером Одди. Он часто характеризуется неспособностью желчи нормально перемещаться в кишечник. Слово «желчь» происходит от слова «желчь», а слово «дискинезия» означает просто нарушение функционирования.

У здоровых людей — серверы желчного пузыря для хранения желчи; пищеварительная жидкость, которая выделяется в тонкий кишечник и способствует расщеплению жиров.Однако при дискинезии желчевыводящих путей желчь не может достичь кишечного тракта, в результате чего желчь остается в желчном пузыре и / или желчных путях, что приводит к развитию боли.

Распространенность дискинезии желчевыводящих путей

Точная распространенность дискинезии желчевыводящих путей не известна, но наличие функциональной боли желчевыводящих путей; которое часто называют альтернативным, было обнаружено примерно у 8 процентов мужчин и 21 процента женщин, согласно оценке во время ультразвукового исследования.Дискинезия желчевыводящих путей обычно поражает взрослых в возрасте от 40 до 60 лет, при этом женщины чаще, чем мужчины. Дискинезия желчевыводящих путей считается гораздо более распространенной в США и редко встречается в других странах.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей

Также известный как гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей, этот тип дискинезии желчевыводящих путей возникает, когда мочевой пузырь сокращается слишком часто или слишком сильно, а сфинктеры не открываются полностью.Это приводит к увеличению количества неконцентрированной желчи, выводимой из желчного пузыря, и истощению запасов желчи. Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей определяется как наличие фракции выброса более 75 процентов.

Считается, что этот тип дискинезии желчевыводящих путей вызван избытком рецепторов мочевого пузыря для холецистокинина; гормон, вызывающий сокращение желчного пузыря. Однако из-за своей редкости гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей широко не изучалась.

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей

Наиболее распространенный из двух типов и, следовательно, наиболее изученный тип.Для него характерно то, что желчный пузырь сокращается не так часто, а фракция выброса составляет от 32 до 42 процентов. Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей чаще развивается у женщин, в то время как ее распространенность увеличивается в среднем возрасте и увеличивается с возрастом.

Каковы причины и факторы риска дискинезии желчевыводящих путей?

Нарушения движения и выделения желчи имеют много факторов. В нормальных условиях, когда вы принимаете пищу, она посылает сигнал в мозг, который затем посылает сигнал желчной системе, чтобы вызвать сокращение желчного пузыря.Этот процесс позволяет желчи достичь тонкой кишки через общий желчный проток. Если выделяется недостаточное количество желчи, это может помешать соответствующему расщеплению жизненно важных питательных веществ, которые будут поглощены организмом, таких как необходимые витамины и минералы. Ниже приведены некоторые причины этого.

Напряжение

Это может оказать значительное влияние на многие функции организма, включая желчевыводящие пути. Предполагается, что стресс может привести к дисфункции дофамина; нейротрансмиттер в головном мозге, что приводит к тому, что желчный пузырь испытывает трудности с получением сигнала сокращения от мозга.

Нейродегенерация

Наиболее широко известная причина дискинезии желчевыводящих путей, также известная как вегетативная дисфункция, которая приводит к дисфункции нейронов. Нейродегенерация — обычная черта старения, но может возникать у молодых людей или из-за заболеваний, связанных с чрезмерным воспалением. В частности, аномалии, связанные с блуждающим нервом; который влияет на желчный пузырь, может привести к дискинезии желчевыводящих путей.

Уродства

Это касается желчного пузыря и билиарной системы.Если анатомия этих структур изменяется или становится измененной, это может привести к неспособности желчи течь должным образом. Пороки развития могут передаваться по наследству или быть позже вызваны сопутствующими заболеваниями, такими как хроническое воспаление органа.

Гипотиреоз

Гормон щитовидной железы необходим для расслабления сфинктера Одда, который контролирует выведение желчи в тонкий кишечник. Следовательно, у людей с пониженной функцией щитовидной железы повышается шанс развития дискинезии желчевыводящих путей.Гипотиреоз также связан с повышенной вероятностью образования камней в желчных протоках, а также влияет на блуждающий нерв.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Заболевания желудочно-кишечного тракта влияют на нормальную работу органов пищеварения. Те, у кого дисфункция желчного пузыря, с большей вероятностью будут иметь другие симптомы, сосуществующие с кишечником, такие как диарея, запор, дырявый кишечник , пищевая чувствительность или паразиты.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития дискинезии желчевыводящих путей, включают:

• Пол: Считается, что у женщин более вероятно развитие желчных камней, ведущих к заболеванию желчного пузыря, поскольку беременность и заместительная гормональная терапия (используемые женщинами в постменопаузе) приводят к их ускоренному развитию.
• Возраст: Дискинезия желчевыводящих путей чаще возникает в среднем возрасте и старше.
• Ожирение: Люди с избыточным весом чаще страдают метаболическими нарушениями и дисфункцией желчного пузыря

Каковы симптомы дискинезии желчевыводящих путей?

Симптом дискинезии желчевыводящих путей похож на другие желчнокаменные болезни. Однако основное отличие состоит в том, что дискинезия желчевыводящих путей вызывает эти симптомы при отсутствии камней в желчном пузыре.Ниже приведены некоторые из ожидаемых симптомов дискинезии желчевыводящих путей.

• Острая боль в животе в правом верхнем верхнем углу области
• Боль, которая может распространяться на спину или между лопатками
• Боль, усиливающаяся после еды, особенно жирной, в течение 30 минут или более
• Боль, не снимающаяся от прохождения газа, антацидов, дефекации, блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы
• Одышка.
• Тупая, острая или спастическая боль.
• Отрыжка, вздутие живота и метеоризм
• Тошнота и рвота
• Похудание — от страха боли при еде
• Набор веса — от неправильного переваривания жиров
• Усталость

Как диагностировать дискинезию желчевыводящих путей?

Острая боль в животе не является исключительной причиной дискинезии желчевыводящих путей. Поэтому при планировании следственных мероприятий важно соблюдать широкую дифференциацию, чтобы врач не пропустил потенциально опасные сборники.После подробного анализа имеющихся симптомов ваш врач, скорее всего, проведет некоторые или все из следующих диагностических тестов

• Анализы крови: , хотя они и не используются для прямой диагностики аномалий желчного пузыря, определенные биохимические маркеры, обнаруженные в крови, такие как билирубин и щелочная фосфатаза, могут дать важные подсказки для дальнейшего исследования.
• УЗИ брюшной полости: Использование высокочастотных звуковых волн, которые могут отражаться от структур в брюшной полости и отображаться в виде изображения на экране.Этот тест является неинвазивным и может быть проведен в офисе. Ультразвук — отличный тест на наличие камней в желчном пузыре как причины непроходимости желчевыводящих путей.
• HIDA-сканирование (холесцинтиграфия): Использование радиоактивного красителя, который вводится человеку, а затем выделяется организмом с желчью. На этом этапе выполняется сканирование желчного пузыря, чтобы увидеть, движется ли желчь должным образом по желчной системе. Этот тест дополнительно дополняется использованием гормона холецистокинина, который стимулирует желчный пузырь, поэтому можно измерить количество выбрасываемой желчи.
• OGD (эзофаго-гастродуоденоскопия): Использование небольшой гибкой трубки и ее отправка через пищевод в двенадцатиперстную кишку. Там врач также может взять образцы тканей или желчи из желчного пузыря.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей могут исчезнуть без какой-либо формы лечения, однако, если симптомы сохраняются или являются серьезными, ваш врач может порекомендовать следующее:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): эти обезболивающие помогают уменьшить боль, отек и жар.Они доступны без рецепта. Общие НПВП включают ибупрофен или ацетаминофен. Важно помнить, что передозировка НПВП может привести к желудочному кровотечению или проблемам с почками у некоторых людей. Кроме того, если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь по какой-либо другой причине, посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать НПВП любого типа.
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту: Часто выпускаются в форме опиоидов, которые вызывают сильную зависимость.Опиоиды также могут сочетаться с парацетамолом, распространенным НПВП. Эти формы рецептурных обезболивающих могут вызвать запор и должны использоваться только под руководством опытного медицинского работника.
• Хирургия: Удаление желчного пузыря может помочь вылечить различные состояния, связанные с желчным пузырем, однако у маленьких детей этого обычно не делают.

Домашние средства от дискинезии желчевыводящих путей

Диета

Правильная модификация диеты может создать состояние, которое способствует нормальному оттоку желчи и часто сопровождается ограничением определенных видов пищи.Продукты, которых следует избегать, включают:

• Жареные продукты
• Жирная пища
• Копчености
• Острая еда
• Потребление пустых углеводов
• Продукты с высоким содержанием холестерина
• Продукты, вызывающие раздражение желудка, например лук, чеснок и редис

Обычно рекомендуется есть больше фруктов и овощей, чтобы поддерживать нормальную регуляцию желчи. Однако наиболее частой причиной дискинезии желчевыводящих путей является гипомоторная связь. Существуют определенные пищевые комбинации, которые могут помочь при этом состоянии.

• Для стимуляции выработки желчи: сметана, сливки, масло сливочное, яйца всмятку
• Для нормализации образования желчи: фрукты, овощи, каши

Кроме того, рекомендуется часто есть в течение дня, вместо того, чтобы принимать пищу реже.Порции еды должны быть небольшими, а еда не должна быть слишком холодной или слишком горячей по температуре. Также следует выпивать не менее двух литров воды в день.

Травяные средства

• Артишоки: Лучше всего употреблять в качестве чая, но для некоторых может быть слишком горьким. Чай из артишока нужно пить утром натощак, небольшими глотками. Потребления четырех от двух до четырех унций чая должно быть достаточно в день. После употребления лягте на правый бок не менее 30 минут.Также есть капсулы артишока, если пить чай не хочется.
• Одуванчик: Эффективное лечебное средство на травах, помогающее оттока печени и эвакуации желчи из пищеварительного тракта. Рекомендуется использовать две чайные ложки травы на чашку чая. Для достижения результатов часто бывает достаточно пить двух-трех чашек в день.
• Зверобой: Может использоваться в форме чая или масла. Если вы решили пить чай, его следует выпить в течение 15-20 минут после приготовления.Рекомендуется выпивать две-три чашки в день.
• Тысячелистник: Приготовьте эту траву как чай и дайте ей настояться в течение пяти минут. Рекомендуется пить тысячелистник за 30 минут до еды, чтобы облегчить выведение желчи. Эта трава также полезна для лечения тошноты, вздутия живота и потери аппетита.
• Чистотел: Можно просто смешать с водой и употреблять. Чистотел, как известно, помогает уменьшить боль и дискомфорт, вызванные сокращениями желчного пузыря.

Если вы продолжаете испытывать симптомы, несмотря на все ваши усилия, обращение в отделение неотложной помощи — это разумный выбор.Если вы решите не обращаться за профессиональной помощью, вы можете столкнуться с возможными осложнениями боли в желчном пузыре, которые включают дискомфорт во время еды, потерю веса, электролитные нарушения и снижение качества жизни.

Связано: Боль в желчном пузыре: причины, симптомы, диагностика и лечение

.

Дискинезия желчевыводящих путей — причины, симптомы, диагностика и лечебные травы

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — довольно частое заболевание желчного пузыря. В желчном пузыре хранится желчь, выделяемая печенью. Желчь достигает тонкого кишечника, где переваривает жир пищевых продуктов. Чтобы достичь тонкого кишечника, желчь должна пройти через общий желчный проток, и если желчь не может выделяться желчным пузырем или не может течь через общий желчный проток, то она возвращается в желчный пузырь, что приводит к дискинезии желчевыводящих путей.

Вы хотите избавиться от камней в желчном пузыре без боли? Попробуйте этот безопасный и эффективный естественный метод растворения и прохождения желчных камней – Щелкните здесь!

Когда человек ест, гормон, известный как холецистокинин, секретируется клетками кишечника. Основное действие холецистокинина — активация рецепторов, которые распределены в мышцах желчного пузыря, вызывая сокращение желчного пузыря и вывод желчи. Затем желчь выводится из желчного пузыря и достигает тонкой кишки.Если пациент страдает дискинезией желчевыводящих путей, то желчный пузырь не может сокращаться должным образом.

В конце общего желчного протока находятся три мышцы, которые образуют сфинктер Одди. В своем действии на сокращение желчного пузыря холецистокинин связывается с рецепторами сфинктера Одди и вызывает расслабление мышц. Таким образом желчь удаляется из желчного пузыря и попадает в тонкий кишечник. Если сфинктер Одди не работает должным образом, желчь не будет проходить через общий желчный проток и останется в желчном пузыре, что вызовет дискинезию желчевыводящих путей.

Анатомия дискинезии желчевыводящих путей

Причины и симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей часто является симптомом болезни, а не самой болезнью. Может сигнализировать о наличии камней в желчном пузыре, остром или хроническом панкреатите и других расстройствах пищеварения. Однако симптомы могут быть вызваны употреблением определенных видов пищи. Хроническое воспаление может быть еще одной причиной дискинезии желчевыводящих путей.

Имеются данные о том, что стресс является важной причиной дискинезии желчевыводящих путей.Некоторые теоретики полагают, что дисфункция дофаминовых рецепторов может вызвать дискинезию желчевыводящих путей. Функция желчного пузыря может быть нарушена, и мозг не может получать соответствующие сигналы, когда желчь достигает желчного пузыря.

Самым очевидным признаком заболевания является резкая боль в правом подреберье, прерывистые судороги, которые располагаются под правыми ребрами. Однако есть много пациентов, у которых нет симптомов. Другие пациенты могут ощущать лишь неопределенный дискомфорт или тупую боль в правом подреберье.Чаще всего боль возникает примерно через 40 минут после того, как пациент съел жирную пищу. Редко могут возникнуть тошнота и рвота.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей, факторы риска и лечение

Большинство типов заболеваний желчного пузыря имеют симптомы, похожие на дискинезию желчевыводящих путей. Необходим обширный дифференциальный диагноз, чтобы исключить другие заболевания, такие как рак или камни в желчном пузыре. Для постановки диагноза врач обычно запрашивает анализы крови и УЗИ. Если результат этого исследования отрицательный, будут выполнены другие анализы или УЗИ, оценивающие функцию желчного пузыря.

Желчный пузырь

При необходимости детального обследования будет проведена колецистография. Это включает инъекцию контрастного вещества в кровоток, которое будет транспортироваться к клеткам печени и выводиться через желчный пузырь, что позволит визуализировать желчный пузырь при рентгенологическом исследовании.

Хотя в целом существует несколько факторов риска заболевания желчного пузыря, некоторые из них являются достаточно специфическими. Ожирение, возраст и пол — известные факторы.Пожилые женщины с избыточным весом чаще страдают дискинезией желчевыводящих путей, чем мужчины. Лечение обычно включает лапароскопическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря завершено).

Травяные средства от дискинезии желчевыводящих путей

В лечебных травах от дискинезии желчевыводящих путей используются растения, вызывающие сокращение и расслабление желчного пузыря и регулирующие секрецию желчи печенью. Существует ряд растений, обладающих желчегонным действием и желчегонным действием (способствующих сокращению желчного пузыря и эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку).

• Артишоки — из этого растения, обладающего хорошим колецистокинетическим действием, можно делать чаи. Однако вкус довольно горький, поэтому многие избегают его пить. Полученную жидкость нужно употреблять небольшими глотками, без сахара, утром натощак. Затем пациенту следует оставаться на правом боку около 30 минут для максимального эффекта от чая. Альтернативой могут стать капсулы с артишоками, которые можно принимать за полчаса до каждого приема пищи.
• Тысячелистник — настой, по мнению некоторых, может иметь слегка сладковатый вкус. Выпивайте чашку чая из этого растения за полчаса до каждого приема пищи, чтобы стимулировать эвакуацию желчи. Настой готовится из чайной ложки сушеной травы на стакан кипятка. Накройте настой и оставьте нетронутым на 5 минут. Это очень хороший чай при гиперацидном гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатите, вздутии живота, тошноте и потере аппетита.
• Одуванчик — одна из самых эффективных трав для дренажа печени и вывода желчи из пищеварительного тракта.Представляет собой отличный способ стимулировать деятельность печени. На чашку настоя нужно использовать 2 чайные ложки травы. Пейте по 2-3 стакана в день. Вы можете придерживаться диеты со свежими стеблями одуванчика (10-15 штаммов в день), если у вас гепатит или дискинезии желчевыводящих путей.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

• Зверобой — использование масла или чая из этого растения облегчит симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Настой готовят, добавляя чайную ложку измельченной травы на стакан кипятка.Настой нужно подавать через 15-20 минут после закипания. Для лечения ленивого желчного пузыря (гипотонической дискинезии желчевыводящих путей) следует ежедневно выпивать 2-3 чашки несладкого чая или принимать чайную ложку гремучего масла после каждого приема пищи. Растение стимулирует функцию печени и благотворно влияет на гастриты и повышенную кислотность желудка.
• Чистотел — уменьшает боль, вызванную сокращениями желчного пузыря. Выпивайте чашку настоя чистотела в день (одна чайная ложка травы на стакан воды).

Дискинезия желчевыводящих путей

Прочие рекомендации:

• Поскольку дискинезия желчевыводящих путей может быть вызвана нервной системой, постарайтесь сохранять спокойствие, по крайней мере, до тех пор, пока не пройдет боль.
• Принимайте регулярно 4-5 приемов пищи в день и избегайте продуктов с высоким содержанием жиров.
• Избегайте жареной пищи, соусов и рагу; предпочитаю вареные или запеченные продукты.
• Бросьте курить и постарайтесь не вести малоподвижный образ жизни.
• Для правильного избавления от желчи показано, чтобы после еды полежать на правом боку 30 минут.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей не очень строгая. Вам просто следует избегать неправильных продуктов.

Источники

1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12095476

2. www.gallstoneadvice.com

.

Прогнозирование улучшения симптомов у детей с дискинезией желчевыводящих путей.

J Surg Res 2015 25 октября; 198 (2): 393-9. Epub 2015 25 марта.

Центр исследования результатов хирургических операций, Исследовательский институт Национальной детской больницы, Колумбус, Огайо; Отделение детской хирургии, Отделение хирургии, Национальная детская больница, Колумбус, Огайо. Электронный адрес:

Справочная информация : Количество операций холецистэктомии по поводу дискинезии желчевыводящих путей растет. Наша цель состояла в том, чтобы определить клинические детерминанты улучшения симптомов у детей, перенесших холецистэктомию по поводу дискинезии желчевыводящих путей.

Методы : Это ретроспективное когортное исследование включало пациентов, перенесших холецистэктомию по поводу дискинезии желчевыводящих путей в 2006–2013 гг., У которых фракция выброса желчного пузыря (ФВ) измерялась либо с помощью холецистокинин-стимулированного сканирования гепатобилиарной иминодиуксусной кислотой, либо с помощью УЗИ жирной пищи. Пациенты, поступившие в 2010–2013 гг., Были опрошены через> 1 год после холецистэктомии для определения улучшения симптомов, полного исчезновения симптомов и любых послеоперационных клинических вмешательств, связанных с дискинезией желчевыводящих путей.Были рассчитаны чувствительность и положительные прогностические значения диагностических тестов для улучшения симптомов. Модели многомерной логистической регрессии использовались для определения предоперационных характеристик, связанных с улучшением симптомов.

Результаты : Из 153 включенных пациентов 76% составляли женщины, 89% — европеоид и 39% страдали ожирением. При послеоперационном обследовании об улучшении симптомов сообщили 82% пациентов, а о полном исчезновении симптомов — 56%. И для гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты, и для УЗИ жирной пищи чувствительность теста для прогнозирования улучшения симптомов увеличивалась с более высоким EF, тогда как положительные прогностические значения оставались около 80%.Из 41 пациента, участвовавшего в телефонном интервью для долгосрочного наблюдения, 85% сообщили об улучшении симптомов, а 44% сообщили о полном исчезновении симптомов. Факторы, связанные с улучшением симптомов, включали более короткую продолжительность боли, рвоту в анамнезе и боль в эпигастрии.

Выводы : Несмотря на отсутствие определения уровня EF, который предсказывал улучшение симптомов, более 80% пациентов, перенесших холецистэктомию по поводу дискинезии желчевыводящих путей, сообщили об улучшении симптомов.Эти результаты подтверждают продолжение предложения холецистэктомии для лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей.

.

Атрезия желчных путей у младенцев: причины, симптомы и лечение

Атрезия желчных путей у младенцев мешает здоровому функционированию печени. Проблемы с печенью могут привести к ряду других осложнений, в том числе к невозможности роста и развития. Но что вызывает атрезию желчных путей у младенцев? Могут ли родители предотвратить возникновение этого заболевания? Продолжайте читать этот пост MomJunction об атрезии желчных путей у младенцев, физиологии заболевания, его лечении и профилактике.

Что такое атрезия желчных путей?

Атрезия желчных путей — это состояние, при котором желчный проток печени заблокирован, поврежден или неправильно сформирован (1).Желчный проток — это трубка, которая начинается с того, что множество тонких протоков в печени сливаются, образуя общий проток, который заканчивается в тонкой кишке. Желчный пузырь (мешочек для хранения излишка желчи) пересекает желчный проток между ними.

По протоку проходит желчь, зеленоватая жидкость, вырабатываемая печенью, чтобы помочь тонкому кишечнику переваривать жиры (2). Атрезия желчных путей препятствует оттоку желчи, в результате чего жидкость накапливается в печени, что приводит к повреждению печени. Заболевание является врожденным или может развиться вскоре после рождения.Это происходит только у новорожденных.

Типы атрезии желчных путей:

Чтобы понять атрезию желчных путей, необходимо знать части желчных протоков. Желчный проток, идущий от печени до пересечения желчного пузыря, называется общим печеночным протоком . Проток от желчного пузыря до тонкой кишки называется общим желчным протоком . Желчные протоки, которые остаются в печени, называются внутрипеченочными желчными протоками , а те, которые находятся за пределами печени, называются внепеченочными желчными протоками.

Ниже приведены три типа атрезии желчных протоков, которые поражают различные части желчного протока (3):

• Тип 1 или кистозная атрезия желчных путей: Поражается только общий желчный проток. На его долю приходится около 5% случаев. Так как поражаются желчные протоки за пределами печени, это состояние также называют атрезией внепеченочных желчных протоков.

• Тип 2: Поражается общий печеночный проток, а также некоторые более мелкие протоки в печени.На его долю приходится всего 2% случаев.

• Тип 3: Поражаются как общий печеночный проток, так и общий желчный проток. Это означает, что весь желчный проток заблокирован или поврежден. Более 90% случаев атрезии желчных путей относятся к типу 3.

Различные факторы могут способствовать развитию различных типов атрезии желчных путей.

[Прочитать: Признаки проблем с печенью у младенцев ]

Вернуться к началу

Что вызывает атрезию желчных путей у младенцев?

Точная причина атрезии желчных путей у младенцев не известна (4).Следующие вероятные причины указаны медицинскими экспертами:

1. Инфекции и воздействие химических веществ: Заболевание через несколько дней или недель после рождения может вызвать заболевание. Примерами некоторых патогенов, связанных с атрезией желчевыводящих путей у младенцев, являются ротавирус, цитомегаловирус и реовирус типа 3. Эти вирусы повреждают желчные протоки и вызывают чрезмерное образование рубцовой ткани.

Воздействие токсинов, химических веществ или определенных лекарств вскоре после рождения также может вызвать проблему.Младенцы, у которых развивается атрезия желчных путей из-за инфекций и воздействия лекарств / химикатов, рождаются здоровыми, и заболевание развивается позже. Атрезия желчных путей, которая развивается позже, называется перинатальной атрезией желчных путей и составляет 65-90% случаев (5).

2. Врожденная проблема: Желчные протоки деформируются, пока ребенок еще является плодом. Симптомы у ребенка появятся сразу при рождении или вскоре после этого. Врожденная атрезия желчных путей, также называемая атрезией желчных протоков эмбриона / плода, встречается реже и составляет только 10-35% всех случаев.Заболевание обычно можно диагностировать с помощью обычного ультразвукового исследования во время беременности.

3. энетическая этиология: Эксперты также отмечают, что проблемы с генами могут вызвать аутоиммунное повреждение, при котором иммунная система разрушает желчный проток.

4. Иммунологическая этиология: Нарушение регуляции иммунитета, либо как первичное нарушение, либо как результат инфекционных или генетических триггеров, участвовало в различных исследованиях.

Эксперты также отмечают, что проблемы с генами могут вызвать аутоиммунное повреждение, при котором иммунная система разрушает желчный проток.Атрезия желчевыводящих путей не является генетическим заболеванием, что означает, что ребенок не может унаследовать заболевание от родителей.

Вернуться к началу

Насколько часто встречается атрезия желчных путей у младенцев?

Атрезия желчных путей является наиболее частой причиной терминальной стадии заболевания печени среди младенцев и основной причиной трансплантации печени среди младенцев (6). Как правило, это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Самый высокий показатель среди выходцев из Восточной Азии.

Показатель рождаемости в Соединенных Штатах составляет от 1 до 10 000–15 000 рождений, а в Европе — от 1 до 12 000 рождений.Распространенность во всем мире составляет от 8 000 до 18 000 рождений (1). Около 10-20% младенцев, страдающих этим заболеванием, также имеют другие проблемы, такие как пороки сердца (7). В целом атрезия желчных путей считается редким заболеванием печени у новорожденных.

[Читать: Симптомы желтухи у новорожденного ]

Вернуться к началу

Каковы симптомы атрезии желчных протоков у младенцев?

Вот некоторые симптомы атрезии желчных путей (8):

1. Желтуха: Это первый и наиболее заметный симптом атрезии желчных путей.Симптомы включают пожелтение кожи и белизну глаз. Это происходит из-за накопления билирубина, соединения, которое печень превращает в желчь. Желтуха среди новорожденных, или физиологическая желтуха, является обычным явлением и возникает из-за того, что печень новорожденного все еще приспосабливается к нормальному функционированию.

Физиологическая желтуха не вызывает никаких проблем и проходит в течение двух недель (9). Когда желтуха выходит за рамки трех недель, она становится индикатором атрезии желчных протоков.

2. Изменение цвета стула: Стул у детей с атрезией желчных путей может быть бледно-желтым, серым или даже белым.

3. Моча темного цвета: Моча имеет более темный оттенок, чем обычно.

4. Вздутие живота: Воспаление печени из-за недостаточности желчных протоков приводит к вздутию живота.

5. Раздражительность и плохой рост: Если атрезия желчевыводящих путей сохраняется в течение 6–10 недель, вы замечаете первые признаки осложнений, таких как плохой набор веса и роста, повышение артериального давления, а также сильная суетливость и раздражительность.Ребенок может кормить нормальное количество или, возможно, больше, но все равно будет иметь проблемы с ростом, так как организм недостаточно усваивает грудное молоко.

Атрезия желчных путей — прогрессирующее заболевание, которое ухудшается, если его игнорировать. Заболевание может вызывать сопутствующие проблемы, такие как скопление жидкости в животе и увеличение селезенки.

Симптомы атрезии желчных протоков появляются у ребенка сразу после рождения или через 2-6 недель после рождения. Те, у кого развивается атрезия желчевыводящих путей из-за такой инфекции, как ротавирусная инфекция, будут испытывать симптомы только после развития болезни.Атрезия желчевыводящих путей, если ее игнорировать, может привести к некоторым осложнениям, но врач может диагностировать ее вскоре после рождения или во время плановых осмотров.

[Читать: Вакцина против ротавируса для младенцев ]

Вернуться к началу

Как диагностируется атрезия желчных путей у младенцев?

Врач порекомендует диагностические процедуры для выявления атрезии желчных протоков, если желтуха у вашего ребенка длится более трех недель. Для точного диагноза необходимы следующие шаги и процедуры (10):

1. Физический осмотр для проверки контрольных признаков желтухи, включая пожелтение кожи и белок глаз.Врач осторожно прощупывает любую припухлость в животе ребенка, которая может указывать на проблемы с печенью.

2. Анализ крови на функции печени для проверки уровня желчи. Высокий уровень билирубина в крови указывает на желтуху и нарушение функции печени. Высокий уровень ферментов печени также указывает на проблему. Скорость, с которой сгустки крови также проверяются, чтобы обнаружить присутствие любого патогена в крови. Функциональные тесты печени играют жизненно важную роль в устранении возможности других заболеваний печени, таких как гепатит.

3. Анализ мочи и стула: Выделения содержат избыточный билирубин.

4. УЗИ: Ультразвуковое сканирование брюшной полости может помочь увидеть аномалии печени, а также исключить любые другие проблемы.

5. Сканирование гепатобилиарной системы: В тело введено небольшое количество безопасного радиоактивного вещества. Это вещество достигает печени и попадает в желчный проток. Затем это помогает создать четкое рентгеновское изображение желчного протока и печени для оценки врачом.

6. Биопсия печени: Может редко использоваться для младенцев. Однако, если у ребенка есть другие проблемы или другие анализы не дали результатов, врач может взять образец печени для лабораторного анализа.

Врач может провести несколько других диагностических исследований, например, обследование на врожденный порок сердца, чтобы определить, есть ли у ребенка другие проблемы. При необходимости лечение начинают вскоре после постановки диагноза.

Вернуться к началу

Как лечить атрезию желчных путей у младенцев?

Не существует лекарств для лечения атрезии желчных путей, но хирургическое вмешательство может помочь снизить интенсивность заболевания.Операция направлена ​​на замедление прогрессирования заболевания, благодаря чему его практически не существует. Ниже приведены хирургические методы лечения атрезии желчных путей у младенцев. (11):

1. Процедура Касаи: Хирургическая процедура Касаи, также называемая гепатопортоэнтеростомией Касаи, была разработана японским хирургом доктором Морио Касаи. Он предполагает полное удаление желчного протока. Часть тонкой кишки свернута в петлю и соединена с печенью, позволяя желчи течь непосредственно в тонкий кишечник.

Процедура может варьироваться в зависимости от степени поражения печени и степени атрезии желчных протоков. Успешность операции составляет 80% среди детей в возрасте до трех месяцев. Но почти у 50% младенцев в результате операции развивается инфекция, называемая холангитом.

Врачи пропишут антибиотики, а в тяжелых случаях — внутривенные антибиотики для сдерживания инфекции. Если процедура безуспешна или инфекция слишком серьезна, то единственным альтернативным лечением является пересадка.

2. Пересадка печени: Пересадка печени — последнее средство, когда процедура Касаи не увенчалась успехом. Трансплантат — единственный вариант в случаях, когда закупорка находится внутри внутрипеченочных желчных протоков или желчных протоков внутри печени.

Трансплантация органа — это сложная процедура, включающая консультирование семьи, поиск подходящего донора, степень потребности в органах (частичная или полная печень) и подготовка к операции. Большинству детей в конечном итоге потребуется пересадка печени, обычно к двум годам, даже после успешной процедуры Касаи из-за постоянных проблем с печенью.

Послеоперационное ведение

Медицинское обслуживание после гепатопортоэнтеростомии Касаи (HPE) состоит из следующих вмешательств:

• Холеретики
• Пищевые добавки
• Добавки жирорастворимых витаминов
• Профилактика холангита
• Лечение портальной гипертензии

и его последствий

Развитие медицины помогло улучшить шансы на выздоровление. Более 90% младенцев демонстрируют отличный результат после любой из двух лечебных процедур.Соблюдение диеты ребенка — важный шаг в послеоперационном уходе.

[Читать: Как избавиться от газов у ​​младенцев ]

Вернуться к началу

Каков прогноз атрезии желчных путей после лечения?

Вашему ребенку потребуется специальная диета после процедуры Касаи, когда количество желчи опускается ниже нормального или здорового уровня. Низкий уровень желчи может вызвать проблемы с перевариванием жиров, жирорастворимых витаминов и других связанных состояний, таких как ускоренный метаболизм с потребностью в большем количестве калорий (12).

Таким образом, младенцу потребуется специальная смесь и добавки в грудное молоко, смесь и другие продукты питания для предотвращения недоедания и обеспечения здорового роста.

Младенцы, перенесшие трансплантацию печени, после шести месяцев могут иметь обычную диету, состоящую из грудного молока и твердой пищи. Однако им потребуются лекарства длительного действия, которые предотвращают отторжение органов и помогают новой печени лучше интегрироваться с новым телом. Точные шаги лечения варьируются от пациента к пациенту.Детский хирург расскажет вам, как правильно ухаживать за ребенком после операции.

Ребенок, успешно перенесший процедуру Касаи, будет хорошо развиваться и в некоторых случаях может никогда не нуждаться в трансплантации печени. Младенцы с трансплантацией печени чувствуют себя хорошо, когда новая печень правильно соединяется с телом. Тем не менее, родители часто задаются вопросом, есть ли способы предотвратить расстройство.

Вернуться к началу

Можно ли предотвратить атрезию желчных путей у младенцев?

Невозможно предотвратить атрезию желчных путей, поскольку нет точной причины проблемы (13).Предотвращение инфекций в раннем возрасте, вероятно, является способом минимизировать риск атрезии желчных путей. Избежать некоторых заболеваний легко, если соблюдать простые профилактические меры, такие как соблюдение правил гигиены и грудное вскармливание ребенка только в течение первых шести месяцев.

В некоторых случаях возможна иммунизация, например, ротавирусная вакцина против ротавирусной инфекции. Ничего нельзя сделать в тех случаях, когда у ребенка уже есть заблокированный / поврежденный желчный проток.

Атрезия желчных путей оказывает сильное воздействие на печень ребенка.Усовершенствованные хирургические процедуры значительно увеличили шансы на то, что ребенок будет жить здоровой, нормальной жизнью, даже если у него есть атрезия желчных путей. Просто убедитесь, что вы соблюдаете соответствующую диету и образ жизни, и это все, что потребуется вашему малышу, чтобы вырасти здоровым и сильным.

[Читать: Признаки инвагинации у младенцев ]

Вернуться к началу

Есть чем поделиться об атрезии желчных путей у младенцев? Расскажите нам в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

.

Распорядок дня школьника шаблон для заполнения распечатать. Картинки на тему «Режим дня школьника. Физическое развитие в распорядке дня школьника

Ученикам младших классов, особенно первоклашкам, очень сложно порой бывает адаптироваться к условиям их новой школьной жизни. Отсюда и неуспеваемость, и конфронтация с одноклассниками, и нежелание ребенка ходить в школу/делать уроки и т.д. И основной задачей родителей является помочь ребенку справиться с нелегкой для него нагрузкой. Столкнувшись с этой проблемой, каждый родитель ищет свои пути ее решения. Но при составлении грамотного распорядка дня для ученика младшего класса с первого дня посещения школы помогло бы избежать большую часть этих проблем.

Зачем нужен распорядок дня школьнику младших классов

Не стоит относиться пренебрежительно к организации режима рабочего дня особенно для детей, начиная со школьных лет. Соблюдение определенного распорядка приводит к тому, что силы ребенка не тратятся понапрасну, дозировано распределяются и их хватает на все виды деятельности. При этом повышается жизненный тонус организма, сводится к минимуму утомление и быстро восстанавливаются силы.

Составление правильного режима дня зависит от индивидуальных особенностей школьника: состояния здоровья и особенностей того или иного возраста. В расписание должны быть включены в определенной очередности основные элементы:

мере того, как ребенок будет придерживаться ежедневного распорядка дня, у него выработается привычка делать все в определенное время, организм включит внутренние часы и впоследствии все действия войдут в привычку.

Как составить правильно распорядок дня школьника

Утренняя гимнастика:
взбодрит организм, поможет зарядиться работоспособностью. Продолжительность зарядки зависит от здоровья школьника, поэтому этот вопрос необходимо решить в индивидуальном порядке.

Водные процедуры:
включают в себя принятие душа после гимнастики, закаливающее обливание водой контрастных температур и утренние гигиенические процедуры – умывание и чистка зубов. Что касается процедуры закаливания, то необходимо обсудить этот вопрос со специалистом, не форсировать события во избежание простудных заболеваний.

Занятия спортом:
посещение игровых спортивных секций, бассейна, игры на свежем воздухе.

Питание:
прием пищи необходимо организовать таким образом, чтобы у ребенка был сытный и горячий завтрак, полноценный обед из горячих блюд и витаминных салатов, непоздний ужин. Принятие пищи в одно и то же время обеспечит бесперебойную работу желудочно-кишечного тракта.

Выполнение домашних заданий:
их нужно запланировать, не отодвигая этот процесс на вечер, когда ребенок уже устал, и эффективности от работы не будет. После небольшого отдыха, примерно через час после обеда и прогулки, можно с новыми силами начинать делать уроки. При этом нужно делать перерывы для отдыха на несколько минут.

Выполненные домашние задания дают полное право прогуляться, подышать свежим воздухом. На игры во дворе можно выделить не менее двух часов. Это оптимальное время для того, чтобы дать отдых мозгу, переключившись на другой вид деятельности и вдохнуть свежего воздуха перед сном. Продолжительность сна младшего школьника должна быть 9-10 часов. Время пробуждения и отхода ко сну необходимо установить в одно и то же время, так как это приучит организм быстро засыпать и просыпаться.

Распорядок дня школьника по часам на неделю

Распорядок дня, включающий в себя основные режимные моменты:

Действия школьника	Время
Подъем	06.30
Гимнастика, водные процедуры	06.30 — 07.00
Завтрак	07.00 — 07.30
Сбор и дорога в школу	07.30 — 07.50
Уроки в школе	08.00 -12.00
Прогулка	12.00 -12.30
Обед	12.30 -13.00
Прогулка	13.00 -14.00
Отдых	14. 00 -14.30
Выполнение уроков	14.30 -16.00
Прогулка	16.00 -18.00
Ужин и свободное время	18.00 -21.00
Отход ко сну	21.00

Таблица распорядка дня школьника младших классов по часам

Естественно, что расписание необходимо корректировать в соответствии с тем, чем школьник занят помимо учебных занятий (посещение секции, кружки и прочее), но обязательные пункты должны в нем присутствовать обязательно.

Распорядок дня школьника в выходные дни

Если в семье введен режим дня, то он должен выполняться ежедневно, для него не может быть выходных и праздничных дней. Естественно, что в субботу и воскресенье он будет подкорректирован без учета похода в школу и выполнения домашних заданий. Но основные моменты исключать из него не рекомендуется. Допускается сдвинуть время подъема на один час попозже, заменить период посещения школы еженедельным совместным семейным мероприятием, а часы, отведенные на уроки, можно заменить походом в кино с друзьями. Но все остальные пункты должны оставаться неизменными.

Распорядок дня школьников, обучающихся во вторую смену

Есть очень неудобная для всех форма обучения — во вторую смену. Но это объективная причина, от которой школы пока не могут отказаться из-за загруженности. Соответственно, режим дня школьников, обучающихся во вторую смену, будет другим. Просто все действия, которые упомянуты в примерном распорядке после обеда, нужно перенести на первую половину дня, соблюдая их продолжительность: то есть подъем в 7 часов утра, гимнастика, душ, завтрак, а потом прогулка, выполнение домашних заданий, обед, учебные занятия, ужин, вечерняя прогулка и сон. Привыкнув к такому распределению времени, школьник не будет испытывать дискомфорт от учебных занятий во 2 смену.

Приучая свое чадо к выполнению определенного распорядка дня, было бы очень уместно родителям стать примером и принять участие в этом процессе. Тогда и привыкание пройдет быстрее, и рейтинг родительского авторитета значительно вырастет.

Режим дня школьника представляет собой распорядок бодрствования и сна, чередования различных видов деятельности и отдыха в течение суток.

От того, насколько правильно организован режим дня школьника, зависит состояние здоровья, физическое развитие, работоспособность и успеваемость в школе.
Большую часть суток школьники находятся в семье. Поэтому родители должны знать гигиенические требования к режиму дня школьника и, руководствуясь ими, помочь своим детям в правильной организации распорядка дня.
Организм ребенка для своего роста и развития нуждается в определенных условиях, так как его жизнь находится в теснейшей связи с окружающей средой, в единстве с ней. Связь организма с внешней средой, приспособление его к условиям существования устанавливаются при помощи нервной системы, путем так называемых рефлексов, т. е. ответной реакции нервной системы организма на внешнее воздействие.
Внешняя среда включает в себя естественные факторы природы, такие, как свет, воздух, вода, и социально-бытовые факторы — жилище, питание, условия занятий в школе и дома, отдых.
Неблагоприятные изменения во внешней среде приводят к заболеваниям, отставанию физического развития, снижению работоспособности и успеваемости школьника. Родители должны правильно организовать условия, в которых школьник готовит домашние задания, отдыхает, питается, спит так, чтобы обеспечить наилучшее осуществление данной деятельности или отдыха.
В основе правильно организованного режима дня школьника лежит
определенный ритм, строгое чередование отдельных элементов режима. При выполнении в определенной последовательности, в одно и то же время, отдельных элементов режима дня в центральной нервной системе создаются сложные связи, облегчающие переход от одного вида деятельности к другому и выполнение их с наименьшей затратой энергии. Поэтому необходимо строго придерживаться определенного времени подъема и отхода ко сну, приготовления домашних заданий, приемов пищи, т. е. следовать определенному, установленному режиму дня. Этому основному положению должны быть подчинены все элементы режима.
Режим дня школьника строится с учетом возрастных особенностей и прежде всего с учетом возрастных особенностей деятельности нервной системы. По мере роста и развития школьника совершенствуется его нервная система, повышается ее выносливость к большей нагрузке, организм привыкает к выполнению большей работы без утомления. Поэтому обычная для школьников среднего или старшего школьного возраста нагрузка является чрезмерной, непосильной для младших школьников.
В настоящей статье речь идет о режиме дня для здоровых школьников. У детей с ослабленным здоровьем, зараженных глистами, с туберкулезной интоксикацией, больных ревматизмом, а также у детей, выздоравливающих после таких инфекционных заболеваний, как корь, скарлатина, дифтерия, выносливость организма к обычной нагрузке снижена и поэтому режим дня должен быть несколько иным. При организации режима дня школьника важно обратиться за советом к школьному или участковому врачу. Врач, руководствуясь состоянием здоровья школьника, укажет на особенности необходимого для него режима.

Правильно организованный режим дня школьника предусматривает:

1. Правильное чередование труда и отдыха.
2. Регулярный прием пищи.
3. Сон определенной продолжительности, с точным временем подъема и отхода ко сну.
4. Определенное время для утренней гимнастики и гигиенических процедур.
5. Определенное время для приготовления домашних заданий.
6. Определенную продолжительность отдыха с максимальным пребыванием на открытом воздухе.

7.00 — Подъем (позднее пробуждение не даст ребенку время хорошо проснуться — может долго сохраняться сонливость)

7.00-7.30 — Утренняя зарядка (поможет легче перейти от сна к бодрствованию и зарядит энергией), водные процедуры, уборка постели, туалет

7.30 -7.50 — Утренний завтрак

7.50 — 8.20 — Дорога в школу или утренняя прогулка до начала занятий в школе

8.30 — 12.30 — Занятия в школе

12.30 — 13.00 — Дорога из школы или прогулка после занятий в школе

13.00 -13.30 — Обед (если по каким-то причинам вы исключаете горячие завтраки в школе, то ребенок обязательно должен ходить на обед, если он посещает группу продленного дня)

13. 30 — 14.30 — Послеобеденный отдых или сон (современного ребенка сложно уложить спать после обеда, но спокойный отдых необходим)

14.30 — 16.00 — Прогулка или игры и спортивные занятия на воздухе

16.00 — 16.15 — Полдник

16.15 — 17.30 — Приготовление домашних заданий

17.30 — 19.00 — Прогулки на свежем воздухе

19.00 — 20.00 — Ужин и свободные занятия (чтение, музыкальные занятия, спокойные игры, ручной труд, помощь семье, занятия иностранным языком и пр.)

20.30 — Приготовление ко сну (гигиенические мероприятия — чистка одежды; обуви, умывание)

Ребенок должен спать около 10 часов. Они должны вставать в 7 часов утра и ложиться в 20.30 — 21.00, а старшие — в 22.00, самое позднее — в 22.30.

Вы можете менять занятия местами. основываясь на предпочтениях и приоритетах вашего ребенка, главное сохранять чередование отдыха и труда.

Каждый день школьника должен начинаться с утренней гимнастики
, которая недаром называется зарядкой, так как прогоняет остатки сонливости и как бы дает заряд бодрости на весь предстоящий день. Комплекс упражнений утренней гимнастики лучше всего согласовать с преподавателем физической культуры. По совету школьного врача в гимнастику включаются такие упражнения, которые исправляют нарушения осанки.
Гимнастические упражнения следует проводить в хорошо проветренной комнате, в теплое время года — при открытом окне или на свежем воздухе. Тело по возможности должно быть обнажено (заниматься надо в трусиках и тапочках), чтобы организм одновременно получал воздушную ванну. Гимнастические упражнения усиливают работу сердца и легких, улучшают обмен веществ, благотворно действуют на нервную систему.
После гимнастики проводятся водные процедуры в виде обтираний или обливаний. Начинать водные процедуры следует только после беседы со школьным врачом о состоянии здоровья школьника. Первые обтирания следует проводить водой температуры 30-28°, а через каждые 2-3 дня снижать температуру воды на 1° (не ниже 12-13°), при этом температура в комнате должна быть не ниже 15°. Постепенно от обтираний можно перейти к обливанию. Водные процедуры с постепенным снижением температуры воды повышают сопротивляемость организма к резким температурным колебаниям внешней среды. Следовательно, утренний туалет, кроме гигиенического значения, имеет и закаливающее действие, укрепляет здоровье, повышает сопротивляемость простудным заболеваниям. Весь утренний туалет должен занимать не более 30 минут. Утренняя гимнастика с последующими водными процедурами подготовляет организм школьника к трудовому дню.
Основным видом деятельности школьников является их учебная работа в школе и дома
. Но для всестороннего развития детей очень важно также приучать их к физическому труду; работе в школьной мастерской, на производстве, в кружках «Умелые руки», в саду, огороде, помощи матери по хозяйству. При этом дети приобретают не только трудовые навыки, но и получают физическую закалку, укрепляют свое здоровье. Только правильное сочетание умственного и физического труда способствует гармоническому развитию школьника.
Для школьников младшего, среднего и старшего возраста, исходя из возрастных особенностей их центральной нервной системы, устанавливается определенная продолжительность учебных занятий в школе. На приготовление домашних уроков в режиме дня школьников младших классов нужно отвести 1 1/2-2 часа, средних классов — 2-3 часа, старших классов 3-4 часа.
При такой длительности выполнения домашних заданий, как показали специальные исследования, дети все время работают внимательно, сосредоточенно и к концу занятий остаются бодрыми, жизнерадостными; сколько-нибудь заметных признаков утомления не отмечается.
Если же приготовление домашних заданий затягивается, то учебный материал плохо усваивается, детям приходится многократно перечитывать одно и то же, чтобы понять смысл, в письменных работах они делают много ошибок.
Увеличение продолжительности приготовления учебных заданий часто зависит от того, что многие родители заставляют своих детей готовить домашние уроки тотчас по приходе из школы. В этих случаях школьник после умственного труда в школе, не успев еще отдохнуть, сразу получает новую нагрузку. В результате у него быстро появляется усталость, скорость выполнения заданий снижается, запоминание нового материала ухудшается и, чтобы хорошо подготовить все уроки, прилежный школьник сидит за ними многие часы.
Например, мать мальчика Вовы считает, что ее сын, который учится во 2-м классе первой смены, должен, придя из школы, поесть и выполнить задания на дом, а потом идти гулять. Вова К., очень аккуратный, исполнительный мальчик, по совету своей матери готовит задания сразу по приходе из школы, но с некоторых пор выполнять задания стало для него мукой, он сидит непрерывно но 3-4 часа, нервничает из-за того, что плохо усваивает учебный материал. Это сказалось и на здоровье, и на успеваемости. Мальчик похудел, побледнел, стал плохо спать, на уроках в школе стал рассеянным, успеваемость его снизилась.
Готовить уроки тотчас по приходе из школы нецелесообразно. Чтобы хорошо усваивать учебный материал, учащиеся должны отдохнуть. Перерыв между учебными занятиями в школе и началом приготовления уроков дома должен быть не менее 2 1/2 часов. Большую часть этого перерыва школьникам необходимо гулять или играть на открытом воздухе.
Учащимся, занимающимся в первую смену, начинать готовить домашние задания можно не раньше чем с 16-17 часов. Для учащихся второй смены на подготовку домашних заданий следует отвести время, начиная с 8-8 1/2 часов утра; нельзя допускать, чтобы они готовили уроки вечером после возвращения из школы, так как работоспособность к концу дня понижается.
При выполнении домашних заданий, так же как и в школе, через каждые 45 минут следует делать перерыв на 10 минут, во время которого нужно проветрить комнату, встать, пройтись, хорошо сделать несколько дыхательных гимнастических упражнений.
Часто дети тратят много времени на приготовление домашних заданий потому, что родители не помогают им правильно организовать домашнюю работу, не создают для этой работы такие условия, которые позволяли бы сосредоточиться и работать без отвлечения внимания. Учащимся во многих случаях приходится готовить задания, когда в комнате громко разговаривают, спорят, включено радио. Эти посторонние внешние раздражители отвлекают внимание (что у детей происходит особенно легко), тормозят и дезорганизуют налаженную деятельность организма. В результате не только удлиняется время приготовления уроков, но и увеличивается утомление ребенка, а кроме того, у него не создаются навыки сосредоточенной работы, он приучается отвлекаться во время работы посторонними делами. Бывает и так, что родители во время приготовления ребенком домашних заданий прерывают его, дают мелкие поручения: «поставь чайник», «открой «верь» и т. д. Это недопустимо. Надо создать для школьника спокойные условия занятий и требовать, чтобы он работал сосредоточенно и не засиживался за уроками больше положенного времени.
Каждый школьник нуждается в определенном, постоянном месте за общим или специальным столом для выполнения домашних уроков,
так как в одной и той же постоянной обстановке быстрее сосредоточивается внимание на учебном материале, а следовательно, успешнее идет его усвоение. Рабочее место должно быть таким, чтобы школьник мог свободно расположиться со своими пособиями. Размеры стола и стула должны соответствовать росту учащегося, в противном случае происходит быстрое утомление мышц, ребенок не может сохранять правильную позу за столом во время выполнения заданий. Длительное сидение в неправильной позе влечет за собой искривление позвоночника, появление сутулости, впалой груди, неправильное развитие органов грудной клетки. Если у школьника есть специальный стол для занятий, то до 14-летнего возраста следует своевременно менять высоту стола и стула. Для учащихся ростом 120-129 см высота стола должна быть 56 см, а высота стула — 34 см, для учащихся ростом 130-139 см — высота стола 62 см, стула — 38 см.
При работе школьника за общим столом разница в высоте стола от пола и высоте стула от пола должна быть не более 27 см и не менее 21 см. Чтобы обеспечить такое положение младшим школьникам, можно положить на стул одну-две хорошо выстроганные доски, а под ноги подставить скамеечку для опоры. Родители должны следить за посадкой учащегося во время приготовления домашних уроков и при свободных занятиях. Правильная посадка школьника обеспечивает нормальное зрительное восприятие, свободное дыхание, нормальное кровообращение и способствует выработке хорошей осанки. При правильной посадке 2/3 бедра школьника помещаются на сиденье стула, ноги согнуты под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и опираются о пол или скамеечку, оба предплечья свободно лежат на столе, плечи находятся на одном уровне. Между грудной клеткой и краем стола должно быть расстояние, равное ширине ладони школьника, расстояние от глаз до книги или тетради — не менее 30-35 см. Если высота стола и стула соответствует размерам тела учащегося, то, контролируя правильность посадки, можно легко приучить детей сидеть прямо.
Для роста и развития организма ребенка необходим чистый, свежий воздух.
Большое значение он имеет для повышения умственной работоспособности, улучшения работы мозга и сохранения бодрости. Поэтому перед занятиями, а также во время 10-минутных перерывов нужно проветривать комнату, а в теплое время года следует заниматься при открытой форточке или при открытом окне. Другим важным условием для занятий является достаточное освещение рабочего места, как естественное, так и искусственное, так как выполнение домашних заданий (чтение, письмо) связано с большим напряжением зрения. Свет из окна или от лампы должен падать на учебники (тетради) слева от сидящего ученика, чтобы не падала тень от руки. На окне не должно быть высоких цветов и сплошной занавески, так как это ухудшает освещение рабочего места. При занятиях в условиях искусственного освещения стол необходимо дополнительно освещать настольной лампой, ставя ее спереди и слева. Электрическая лампа должна быть мощностью 75 ватт и закрыта абажуром для предупреждения попадания лучей света в глаза.
Выполнение всех перечисленных условий способствует сохранению высокой работоспособности.
Успешность приготовления домашних заданий и успешность занятий в школе зависят также от своевременности выполнения других элементов режима. Так, важным элементом режима дня школьника является отдых.
При длительной напряженной умственной работе утомляются, истощаются нервные клетки головного мозга
, в работающих органах процессы распада веществ начинают преобладать над пополнением их, поэтому снижается работоспособность. Чтобы это не произошло, организму следует предоставлять своевременный отдых. Во время отдыха в тканях усиливаются процессы восстановления веществ, ликвидируются происшедшие сдвиги обмена и восстанавливается должная работоспособность. Особенно большое значение при умственном труде, в котором участвуют прежде всего клетки коры головного мозга, обладающие быстрой утомляемостью, имеет чередование умственного труда с другими видами деятельности.
Крупнейшим русским ученым И. М. Сеченовым было доказало, что лучшим отдыхом является не полный покой, а так называемый активный отдых, т. е. смена одного вида деятельности другим. При умственном труде возникает возбуждение в работающих клетках коры головного мозга; в то же время другие клетки коры головного мозга находятся в состоянии торможения — они отдыхают. Переход на другой вид деятельности, например движения, вызывает возникновение возбуждения в ранее неработавших клетках, а в работавших клетках возникает и усиливается тормозный процесс, во время которого клетки отдыхают, восстанавливаются.
Односторонняя умственная сидячая работа школьников не создает условий для полноценного физического развития и здоровья.
Смена умственного труда физическим, в котором весь организм ребенка или его части вовлекаются в движение, способствует быстрому восстановлению работоспособности. Наилучшим активным отдыхом для школьника является подвижная деятельность, особенно на воздухе. Пребывание детей на открытом воздухе имеет большое оздоровительное значение. Свежий, чистый воздух укрепляет организм школьника, улучшает процессы обмена веществ, деятельность сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, повышает его сопротивляемость к инфекции. Лучшими видами подвижной деятельности, быстро рассеивающими усталость и утомление, являются движения, избранные самими детьми, совершаемые ими с удовольствием, радостью, эмоциональным подъемом. Такими движениями являются подвижные игры и спортивные развлечения (в теплое время года — игры с мячом, прыгалкой, городки и др.; зимой — катание на санках, коньках, ходьба на лыжах).
Как показывает опыт, при желании и настойчивости родителей почти в каждом дворе зимой можно залить каток, а летом организовать площадку для игр с мячом.
Родители должны поощрять желание школьников среднего и старшего возраста заниматься спортом
в одной из спортивных секций при школах, домах пионеров или при юношеских спортивных школах. Эти занятия делают школьника крепким, выносливым и оказывают положительное влияние на его работоспособность и успеваемость.
Для подвижных игр на открытом воздухе учащимся первой смены нужно отводить время после обеда до начала приготовления домашних уроков, а учащимся второй смены — после приготовления домашних уроков до ухода в школу. Общая продолжительность пребывания на открытом воздухе, включая дорогу в школу и обратно, должна составлять для младших школьников не менее 3 — 3 1/2 часов, для старших — не менее 2 — 2 1/2 часов.
Подвижным играм, спортивным развлечениям на воздухе
следует уделять больше времени в выходные дни, сочетая их с прогулками за город, в лес, с экскурсиями. Многие родители неправильно думают, что вместо игр на открытом воздухе детям лучше заняться чтением художественной литературы или выполнением работ по хозяйству. Им следует напомнить старое педагогическое правило: «Характер детей образуется не столько в классной комнате за партой, сколько на лужайке, в подвижных играх».
В режиме дня школьника следует выделить время и для свободно избранной творческой деятельности
, такой как конструирование, рисование, лепка, музыка, чтение художественной литературы. На это в течение дня для младших школьников надо 1 — 1 1/2 часа, а старшим — 1 1/2 — 2 1/2 часа.
Каждый школьник должен привлекаться к посильным работам по дому.
Младшим можно поручать уборку комнаты, поливку цветов, мытье посуды; старшим — прогулку с малышами, покупку продуктов, работы в саду, на огороде и т. д.
Некоторые родители совсем не привлекают детей к работам по обслуживанию семьи и даже к обслуживанию самого себя (чистка ботинок, платья, уборка постели, пришивание воротничка, пуговиц и др.). Этим они долускают большую ошибку.
Так, мать двух школьников, несмотря на то, что они уже в 6-м классе, считает, что дети ее еще малы для работы по дому. Мать сама убирает квартиру, ходит за продуктами, моет посуду, не привлекая к этому детей. Раньше у детей появлялось желание сделать для дома что-нибудь самим, но во всем их предупреждала заботливая мать. А сейчас, подрастая, они предъявляют матери претензии: почему не так выглажена одежда, почему плохо убрано в комнате. Дети выросли эгоистами, людьми, не умеющими ничего делать. Такие родители забывают, что трудовая деятельность не только способствует правильному воспитанию ребенка и дисциплинирует его, она содействует улучшению его физического развития и здоровья. Каждого школьника надо приучать помогать семье и прививать любовь к труду.
Для правильного роста и развития ребенка необходимо достаточно калорийное питание
, полноценное по содержанию белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов.
Большое внимание нужно уделить режиму питания, регулярному приему пищи в строго установленное время — через 3-4 часа (4-5 раз в сутки). У тех, кто ест всегда в определенное время, вырабатывается условный рефлекс на время, т. е. при приближении определенного часа появляется аппетит, начинается выделение пищеварительных соков, что облегчает переваривание пищи.
Беспорядочный прием пищи ведет к тому, что не происходит необходимой подготовки желудочно-кишечного аппарата к этим приемам пищи, хуже усваиваются питательные вещества, теряется аппетит. Особенно портит аппетит беспорядочная еда сладостей и сахара.
Для иллюстрации можно привести пример со школьником. У него не было определенных часов для приемов пищи: в одни дни он обедал тотчас по приходе из школы, в другие дни, не пообедав, с куском хлеба выбегал на улицу, затем забегал домой то за конфетой, то за печеньем. Родители часто давали ему деньги на покупку мороженого, которое он съедал тут же на улице. Вернувшись с такого гуляния, мальчик не только забывал об обеде, но отказывался и от ужина. Мать мальчика, пытаясь найти причину потери аппетита у сына, ходила с ним от одного врача к другому, думая, что мальчик серьезно болен. Причина была одна: нерегулярное питание, беспорядочная еда сладостей. В этом случае достаточно было матери установить для мальчика точное время приемов пищи, как аппетит восстановился. Большое значение для возбуждения аппетита имеет обстановка, в которой происходит прием пищи. Вид стола с аккуратно расставленными тарелками и приборами, запах вкусно приготовленной пищи возбуждают аппетит, вызывая так называемую психическую фазу отделения пищеварительных соков.
Нужно приучить школьника мыть руки перед каждым приемом пищи, есть не спеша, не разговаривая, не читая во время еды. Регулярный прием полноценной пищи при соблюдении всех гигиенических правил является залогом здоровья.
День школьника должен завершаться вечерним туалетом и последующим сном
. На вечерний туалет отводится не более 30 минут. За это время школьник должен привести в порядок школьную форму и обувь. Затем нужно умыться, почистить зубы, вымыть ноги водой комнатной температуры.
К вечеру, после напряженных часов бодрствования и восприятия множества раздражений из внешнего мира, в коре головного мозга быстрее возникает тормозной процесс, который легко распространяется на другие участки нервной системы, обусловливая сон.
Это торможение называют охранительным, так как оно охраняет нервную систему от чрезмерной работы, от истощения. Как уже говорилось, чем младше ребенок, тем его нервная система обладает меньшей выносливостью к внешним раздражителям и тем больше его потребность в сне.
Так, общая продолжительность сна для 7-летних школьников должна составлять 12 часов в сутки, кз которых один час лучше отводить на послеобеденный сон. Продолжительность сна для детей 8-9 лет составляет 10 1/2-11 часов, для 10-11 лет — 10 часов, для 12-15 лет — 9 часов и для учащихся старшего возраста — 9 — 8 1/2 часов. Ночной сон является продолжительным отдыхом, устраняющим то утомление, которое появляется к концу дня, и восстанавливающим силы организма. В нервных клетках под влиянием тормозного процесса усиливаются процессы восстановления. Клетки опять получают способность воспринимать раздражения из внешней среды и давать на них соответствующую реакцию. Недосыпание вредно сказывается на нервной системе школьников и ведет к снижению работоспособности.
Школьника следует приучать всегда в одно и то же время ложиться спать и в одно и то же время вставать
, тогда его нервная система приучается к определенному ритму работы и отдыха. Тогда школьник легко и быстро будет засыпать и легко и быстро пробуждаться в определенный час.
Учащиеся как первой, так и второй смены должны вставать в 7 часов утра и ложиться в 20 часов 30 минут — 21 час, а старшие — в 22 часа, самое позднее — в 22 часа 30 минут.
Полноценность сна определяется не только его продолжительностью, но и глубиной. Сон достаточной продолжительности, но не глубокий, со сновидениями, разговором во сне не дает полного отдыха. Чтобы сон ребенка был, глубоким, необходимо, чтобы перед сном школьник не занимался шумными играми, спорами, рассказами, вызывающими сильные переживания, так как это мешает быстрому засыпанию и нарушает глубину сна. Глубокому сну препятствуют также внешние раздражители: разговоры, свет и др.
Спать ребенок должен в отдельной кровати, соответствующей размерам его тела; это создает возможность в течение всего сна поддерживать мускулатуру тела в расслабленном состоянии.
Одним из основных условий сохранения глубины сна детей является сон в хорошо проветренном помещении при температуре воздуха не выше 16-18°. Еще лучше приучить школьника спать при открытой форточке. В этом случае кровать должна стоять не ближе чем 2 м от окна, чтобы холодная струя воздуха не попадала на ребенка, или же надо завешивать форточку марлей.
Соблюдение всех этих условий способствует полноценному сну ребенка и полному восстановлению его сил к следующему трудовому дню.
При составлении распорядка дня школьника родители могут руководствоваться схемами режима дня. На основании этих схем режима дня каждый школьник с помощью родителей может составить распорядок своего дня, вывесить это расписание на видном месте и строго его придерживаться. Школьникам необходимо напомнить слова М. И. Калинина, который говорил, что надо так организовать свою учебу, свой день, чтобы успевать и отлично учиться и гулять, и играть, и заниматься физкультурой.
Особенно трудным и ответственным временем в жизни каждого школьника является период экзаменов
, поэтому в этот период режим должен соблюдаться особенно четко. Ни в коем случае нельзя увеличивать часы занятий за счет сна и прогулок, нарушать режим питания, так как это ведет к утомлению и ослаблению нервной системы и всего организма. К сожалению, очень часто во время экзаменов школьники, особенно десятиклассники, нарушают режим и занимаются много часов подряд без отдыха и сна, думая, что это поможет им лучше подготовиться к экзаменам. Но они не правы — утомленный мозг плохо воспринимает и запоминает прочитанное и на усвоение того же материала приходится тратить больше времени, а результат получается плохой.
Так, например, девочка накануне экзамена, чувствуя, что мало времени остается для повторения пройденного материала, занималась до 2 часов ночи. В результате недосыпания нескольких часов утром болела голова, девочка стала очень раздражительна, волновалась, хотя и успела повторить весь материал. Во время экзамена она не могла вспомнить то, что хорошо знала. После этого случая школьница взяла за правило никогда не заниматься поздно и соблюдать режим труда и отдыха во время экзаменов.
Родители должны знать и внушить своим детям, что необходимо серьезно работать в течение года, тогда экзамены не будут трудны. А в период экзаменов родителям следует помочь детям в организации режима занятий, обеспечить тишину, правильное питание, своевременный сон.

Принимайте участие!

На вебинаре вы познакомитесь с доступными и интересными способами повышения вовлеченности родителей в работу собрания. Участие родителей может быть не только пассивным, а иногда и протестным мнению педагога. Создавайте условия, используйте мягкие формы приглашения в деятельность и обретайте единомышленников в лице родителей.

Некоторые уроки могут показаться детям скучными. И тогда на занятиях начинает страдать дисциплина, школьники быстро устают и не желают принимать участие в обсуждении.

Кейс-уроки были созданы, чтобы соединить учебные школьные знания с остро необходимыми компетенциями, такими как креативность, системное и критическое мышление, целеустремленность и другие.

Благодаря кейсам вы сможете помочь школьнику получать пользу и удовольствие от учебы, справиться с его личными проблемами!

Читайте новые статьи

Если вы — учитель, то конечно задавались вопросом: какие книги необходимо прочитать, чтобы работа приносила радость и удовлетворение? Несомненно, что сейчас можно найти море информации по этому вопросу в Интернете. Но в таком многообразии очень трудно разобраться. А выяснить, какие книги действительно станут вашими помощниками, потребует много времени. В этой статье вы узнаете о том, какие книги должен прочитать каждый учитель.

Наглядность материала мотивирует детей начальной школы к решению учебной задачи и поддерживает интерес к предмету. Поэтому одним из самых эффективных методов обучения является использование карточек. Карточки можно использовать при обучении любому предмету, в том числе и в кружковой деятельности, и во внеурочной. Например, одни и те же карточки с овощами и фруктами подойдут для обучения счету на уроках математики, и для изучения темы дикие и садовые растения на уроках окружающего мира.

другие презентации на тему «Режим дня школьника»

«Политический режим» — Революция Военное поражение Внутренние противоречия Навязывания извне. Форма и роль государства. Задания для второй группы. Избиратель ная система. Абсолютный Жёсткий Карательный унижающий. Изложите своё отношение по поводу поднятой проблемы. Определите признак, по которому объединены изображения. Подчинять Контролировать Преследовать Уничтожать Запрещать репрессировать.

«Питьевой режим» — Снижение калорийности рациона. День. Сбалансированное питание. Зеленый чай. Ночь. Контроль веса. В день нужно: 6-11 порций разнообразных зерновых. Здоровые привычки питания. Обед. Режим питания. Обед 45-50%. Газированные напитки. Кофе, черный чай. Что такое биологически активные добавки? Здоровый образ жизни.

«Тоталитарный режим» — Государством устанавливается централизованное, плановое управление экономикой. Разделение населения на «наших» и «ненаших». Культ личности. Тоталитарный режим со временем разлагается изнутри. Возникновение тоталитаризма в России. Государство вмешивается даже в личную жизнь человека.

«Режим школьника» — I. Проведение микроисследования (анкетирование учащихся «Мой режим дня») II. Сохраняет здоровье. Личная гигиена. Как правильно организовать режим дня? Развитию утомления и переутомления. Игровая деятельность по интересам. Процесс обучения в школе очень насыщенный. Создает интерес к творческой деятельности.

«Режим дня» — Взялся за дело – не отвлекайся. Режим – распорядок дел, действий. Не откладывай на завтра то, что можно сделать сегодня. Режим дня. Гигиена человека. И долгий час на чтенье книг! Режим дня: Кончил дело – гуляй смело. И на потеху – сладкий миг. Скучен день до вечера, коли делать нечего. «Тайна времени».

«Урок режим дня» — Чтобы всё успевать. Умывание. Для чего нужно соблюдать режим дня? Ужин. Зарядка. Научить детей составлять режим дня. Школа. Застелить постель. Зубной порошок. Помни твердо, что режим Людям всем необходим! Мыло. Свободное время. Подъем. Уроки. Прогулка. Завтрак. Закрепить знания учащихся о гигиенических нормах и культуре поведения.

Систем планирования много. Какая подойдет лучше всего? Предлагаем узнать это в ближайшие дни! Скачивайте шаблоны из наших планеров, пробуйте и выбирайте тот метод, который вам подходит.

Метод agile

«Прекратите распылять ваши усилия и внимание на миллион дел. Определите приоритеты и сконцентрируйтесь на них. Именно это отличает успешных людей от неудачников», — пишет Катерина Ленгольд. В agile-ежедневнике «Космос» с черной обложкой при планировании недели Катерина предлагает сосредоточиться на трех разноплановых целях.

В течение дня следуйте двум правилам. В первой половине выполните три самых важных задачи, а затем приступайте к менее значимым вещам. Дела планируйте по 25-минутным блокам с 5-минутными перерывами. Скачайте и распечатайте шаблон на каждый день недели.

Скачать шаблон→

Достижение дня — это то, за что вы себя можете похвалить. Благодарность дня — то прекрасное, что случилось с вами сегодня.

Для творческих людей

Адам Куртц, автор ежедневника «Тогда и сейчас» , предлагает записывать не планы на день, а события, которые происходили с вами. Или мысли, которые вас посетили.

Скачать шаблоны — на первую половину недели и вторую→

В конце каждой недели Куртц предлагает подвести итоги. Чего удалось добиться за последние семь дней?

Максимально полезный

На первый взгляд, планирование дня в «Максимально полезном ежедневнике» похоже на обычное расписание. На самом деле все гораздо интереснее! Игорь Манн и Ренат Шагабутдинов каждую неделю дают бизнес-совет. В первую неделю они рекомендуют научиться планировать буферные зоны в распорядке дня.

«Обязательно оставляйте значительный запас между встречами, никогда не планируйте их впритык, даже если они проходят в одном помещении или недалеко друг от друга. Жизнь всегда вносит коррективы, время уходит на различные бытовые мелочи, дорогу (если встречи и дела разнесены в пространстве), сборы и т. д. К сожалению, нам свойственно упускать эти нюансы при планировании — мы всегда чрезмерно оптимистичны, когда рассчитываем время. При неправильном подходе любая задержка приводит к смещению всего расписания. А если после каждой встречи есть запас времени, появляется гибкость. Если встреча закончилась вовремя — спокойно готовьтесь к следующему делу или выполняйте „гибкие“ задачи. Если затянулась — вам не придется беспокоиться, что опоздаете на следующую».

▶▷▶▷ картинки для детей на тему режим дня

▶▷▶▷ картинки для детей на тему режим дня

картинки для детей на тему режим дня — Режим дня — красивые картинки для детей для детского сада pristorrurezhim-dnya-krasivye-kartinki-dlya Cached Режим дня — красивые картинки для детей для детского сада, скачать бесплатно Отличная и прикольная подборка интересных и правильных картинок для детей на тему Режим дня , которые вы можете скачать бесплатно Режим дня картинки для детей детского сада orechiru Развитие речи Во многих презентациях на тему Распорядок дня для детей в картинках используют кадры из мультфильмов, однако специалисты склоняются к мнению, что лучше для такого расписания брать реальные изображения детей группы Картинки Для Детей На Тему Режим Дня — Image Results More Картинки Для Детей На Тему Режим Дня images Распорядок дня в картинках для детей steshkarurasporyadok-dnya-v-kartinkah-kartinki-utro Cached Режим дня ребенка Предлагая малышу раскраску на данную тему , попросите отобразить Режим дня школьника в картинках uti-puticomuaview_articlesphp?id1325 Cached Режим дня школьника в сайт для детей ; Информацию присылайте на почту adminuti-puticomua распорядок дня в картинках для школьника: 10 тыс изображений wwwpinterestcom pin408420259938936976 Cached Продолжаем размещать инфографику на темы здоровья школьников, профилактика болезней глаз, рекомендации врачей для учащихся и тд Сегодня изучайте иллюстрацию на тему Режим дня для Картинки на тему Режим дня школьника — Скачать бесплатно 900igrnetkartinkapedagogikarezhim-dnja-shkolnika Cached Чтобы можно было использовать все картинки для сна для детей 8 на тему Режим дня Режим дня: картинки, карточки для расписания Обучалка obuchalka-dlya-deteyrurezhim-dnya-kartinki Cached Вы можете скачать картинки режим дня или посмотреть следующие карточки: Режим дня (утро, вечер) Режим дня (фото) Гигиенические процедуры Туалет Отдых на природе Погода, времена года Картинки режим дня школьника в картинках распечатать фото и sovyatkaruraznoekartinki-rezhim-dnya Cached Школьник 6-8 лет уже должен хорошо знать правила гигиены, без напоминаний умываться, чистить зубы и тд Режим дня для дошкольника в картинках Утром детей обязательно должен ждать горячий Беседа на тему: Режим дня — infourokru infourokrubeseda_na_temu_rezhim_dnya-156513htm Cached Беседа на тему : Режим дня и воспитания детей с ОВЗ Поэтому для всех педагогов является Презентация для детей Режим дня школьника — скачать ppt4webrudetskie-prezentaciirezhim-dnja Cached Детская презентация на тему Режим дня школьника скачать смотреть бесплатно Презентация для детей Режим дня школьника — скачать смотреть бесплатно Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 88,100

• Ирина Владимировна, познакомилась с вашей публикацией на тему quot;Режим дня ребёнкаquot;. Интересно
• и поучительно. Стихотворение про котенка для детей 4 — 8 лет Игра — ведущий вид деятельности детей дошкольников .
  Конкурс Презентация к уроку Конкурс Электронный учебник на уроке Конкурс региональ
• й дошкольников .
  Конкурс Презентация к уроку Конкурс Электронный учебник на уроке Конкурс региональной истории России Астрономия Биология Начальная школа География Иностранные языки Информатика История и обществознание Краеведение Литература Математика Музыка МХК и ИЗО ОБЖ ОРКСЭ Русский язык Спорт в школе и здоровье детей Технология Физика Химия …
  Семейный портал: беременность и роды, здоровье и воспитание детей. Образование, карьера, красота и здоровье, досуг, хобби, справочники и рейтинги. Близкие по теме статьи.
  22 августа день государственного флага российской федерации. Флаг Российской Федерации не может быть использован как геральдическая основа для флагов субъектов Российской Федерации.
  При придумывании сюжета игры, темы рисунка, историй и т. п. дети 67 лет не только удерживают первоначальный замысел, но могут обдумывать его до начала деятельности.
  Но что если ребенок не спешит вечером в кровать, плохо засыпает и капризничает? Такая ритуальная игра поможет ребенку посмотреть со стороны на все происходящее, и ему захочется последовать примеру пушистого товарища. К посту: Неудобная тема( Геморрой(
  Министерство образования Ставропольского края. Планы и отчеты о мероприятиях, программы, материалы об экспериментальной работе, дополнительном образовании.

хобби

материалы об экспериментальной работе

• однако специалисты склоняются к мнению
• чистить зубы и тд Режим дня для дошкольника в картинках Утром детей обязательно должен ждать горячий Беседа на тему: Режим дня — infourokru infourokrubeseda_na_temu_rezhim_dnya-156513htm Cached Беседа на тему : Режим дня и воспитания детей с ОВЗ Поэтому для всех педагогов является Презентация для детей Режим дня школьника — скачать ppt4webrudetskie-prezentaciirezhim-dnja Cached Детская презентация на тему Режим дня школьника скачать смотреть бесплатно Презентация для детей Режим дня школьника — скачать смотреть бесплатно Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster
• без напоминаний умываться

картинки для детей на тему режим дня Картинки по запросу детей на тему режим дня Другие картинки по запросу детей на тему режим дня Жалоба отправлена Пожаловаться на картинки Благодарим за замечания Пожаловаться на другую картинку Пожаловаться на содержание картинки Отмена Пожаловаться Все результаты Картинки Режим дня фото Забавник Рейтинг голос Часто дети не могут сами распределить дела на день Для этого можно составить распорядок дня Представляем подборку картинок Режимов дня , Распорядок дня в картинках для детей Steshkaru steshkarurasporyadokdnyavkartinkahkartinkiutrodenvechernoch Похожие Перейти к разделу Раскраски по теме Утро, день , вечер, ночь распорядок дня Утро раскраска распорядок дня День раскраска распорядок Основные правила Обсуждаем картинки с режим дня для детей в картинках тыс изображений найдено в режим дня для детей в картинках тыс изображений найдено в Картинках Найдите идеи на тему Рубрики режим Картинки алгоритма одевания одежды в детском саду фото Монтессори, Творческие Идеи, распорядок дня в картинках для школьника тыс изображений Найдите идеи на тему Уроки Английского Языка распорядок дня ребенка, режим дня ребенка, составить расписание, плакат, расписание на день Картинки для занятий с детьми Замечательные яркие картинки в помощь Сюжетные картинки для детей Режим, Распорядок дня ДЕТсад detsadkittyrusyuzhetnyekartinkidlyadetejrezhimrasporyadokhtml Похожие Сюжетные картинки для детей Режим , Распорядок дня png dpi , mb детей Моя семья Сюжетные картинки для детей на лексическую тему Режим дня картинки для детей У меня растут года wwwrastutgodaru Оформление Сюжетные картинки для занятий с детьми Режим дня дошкольника Добавил fantastisch Хиты Материалы по теме loading images Режим дня в Картинки режим дня школьника в картинках Картиночный Детские рисунки Спорт сент г Рисунки распорядка дня для детей в детский сад и учеников начальных классов Режим дня картинки, карточки для расписания Обучалка obuchalkadlyadeteyrurezhimdnyakartinkikartochkidlyaraspisaniya Похожие Если вы решили распланировать режим дня картинки помогут вам создать понятное для ребенка визуальное расписание Вы можете скачать картинки Режим дня красивые картинки для детей для детского сада апр г Отличная и прикольная подборка интересных и правильных картинок для детей на тему Режим дня , которые вы можете скачать Режим дня для детей все материалы для детей по теме МААМ Все материалы по теме Режим дня для детей картинок Изображения кровать, детский сад Изображения грузовик, кубики, мяч, детский сад Сюжетные картинки для занятий с детьми Режим дня дошкольника forchelrusyuzhetnyekartinkidlyazanyatijsdetmirezhimdnyadoshkolnik Похожие Сюжетные картинки для занятий с детьми Режим дня дошкольника jpg dpi A , Мб Обработка fantastisch Для личных целей!!! Сюжетные Картинки по запросу режим дня комаровский таблица Полезные Картинки по запросу режим дня комаровский таблица Найдите идеи на тему Здоровье Младенца Картинки по запросу лучшая таблица набора веса новорожденного по месяцам, Дети И Воспитание, Дочь, Мама, Open Картинки Режим дня фото ідеї для школи Pinterest Your Картинки Режим дня фото Детские Советы, Дети , Ежедневная Рутина Перейти Найдите идеи на тему Детские Советы Is your child Сюжетные картинки для занятий с детьми Режим дня окт г Сюжетные картинки для занятий с детьми Режим дня дошкольника jpg dpi A , Мб Обработка fantastisch Для личных Раскраска Режим дня распечатать бесплатно Твои раскраски Лучшие картинки раскраски для детей с изображением плана по режиму на день Распечатайте бесплатно Режим дня скачать и распечатать Человек Тело, организм Режим дня Автор Аникин В; Режим дня скачать и распечатать Коллекция Режим дня школьника; Назначение Цветные картинки ; Распорядок дня школьника с картинками Активная мама activemamacomrasporyadokdnyashkolnikahtml Похожие Значение режима дня для школьников разных возрастов не всегда адекватно Часто болеющие и ослабленные дети должны в течение дня отдыхать, Коррекция познавательной деятельности Тема Распорядок дня апр г Этот урок предназначен для работы с детьми ЗПР, коррекция Лексическая тема Распорядок дня Показываю другую картинку Урок Режим дня школьника Инфоурок Начальные классы показ картинку о бегемотиках, читаю Смотрите, бегемотики на экране тема Режим дня Читаю эпиграф, дети записывают число и тему урока Сентябрь проект Режим дня ГБОУ Школа Мероприятия по двигательному режиму детей группы с включением сюжетов по теме Режим утренняя Модель режима дня дома альбомкнига плакат Обмен семейным опытом Летний сборник рассказов детей о режиме при участии родителей; Картотека стихов о режиме с картинками Фотоколлаж, фотоплакаты для детей, печать фото большого Похожие мар г Фотоплакаты, постеры, фото большого размера для детей Режим дня в картинках; Плакат с буквами; Плакат с цифрами; Времена года и Создавайте фотоплакаты на нужную тему и занимайтесь наглядно! Дорога в мир познания Учебнометодическое пособие по развитию Буршит Ирина Евгеньевна Как правило, многие дети приносят фотографии, поэтому можно устроить обратить внимание детей на необходимость соблюдения режима дня Оборудование бланк с домиком этажа; серия картинок на тему Мой дом ; Режим дня подростка каким должен быть? Распорядок и Как организовать режим дня подростка? Отличия режима дня у детей и подростков Карточки Режим дня для ребенка с РАС Pecsinua pecsinuakartochkipecsskachatkartochkirezhimdnya Перейти к отдельным картинками или скачать готовые наборы Мальчик темный; Мальчик светлый; Девочка светлая; Девочка темная Режим дня с ᐈ Распорядок дня школьника фото и картинки распорядок дня Про распорядок дня школьника картинки и фотографии Дети , рисующие учителем в художественном классе стоковое фото Дети , рисующие Конспект НОД Режим дня Социальная сеть работников мар г Убедить в необходимости соблюдать режим дня для Планконспект занятия старшая группа на тему Ребята по одному выходят к столу и по порядку выкладывают картинки с изображением детей , занятых Родительское собрание в м классе по теме Режим дня открытыйурокрфстатьи Показать родителям необходимость выполнения режима дня бланки анкет для родителей, анкеты детей см III, Сообщение темы собрания Как правильно составить режим дня Русская планета мая г Распорядок дня , соблюдаемый и детьми , и взрослыми, гарантирует им отличное самочувствие, бодрость и хорошее настроение Комплекснотематическое планирование по программе Детство Вторая Давыдова Н А Чтение детям потешек и стихотворений о гигиенических процессах, режиме дня , или предметов все, что понадобится для умывания; разложи картинки , где проиллюстрировать простейшие загадки по теме и отгадки к ним Где найти режим дня школьника в картинках? wwwbolshoyvoprosrugdenajtirezhimdnjashkolnikavkartinkahhtm Готовые рисунки тему Распорядок дня школьника, Режим дня школьника какие есть примеры глазами детей , где посмотреть? Иллюстрации, картинки , готовые рисунки на тему режим дня школьника для срисовывания какие PDF Распорядок и режим дня детей го года детский сад tvoysadikrufiledownload Обогащенная пространственная предметноразвивающая среда, адекватная теме дня музыки, сказок, стихов, рассматривание картинок и др Распорядок и режим дня детей го года жизни в образовательном учреждении Повесить на стену режим дня первоклассника mamaru Развитие ребёнка Школьник Младшеклассник Еще статей на тему класс как преуспеть и не потерять голову полезных Мамару нарисовала для вас режим дня первоклассника, не благодарите Картинку можно распечатать и повесить в детской или на холодильник Домашний лазарет или конвейерные простудные заболевания у детей Разработан идеальный режим дня, чтобы отлично высыпаться и авг г Ученые расписали модель супер режима по биочасам и призывают нас заниматься сексом в семь утра, а покупать обувь в семь вечера Словарькартинка Daily Routine Cards PDF Все для студента Время суток и часы картинок карточек Помогают наглядности для демонстрации материала на английском языке по теме Распорядок дня Словарь картинка Daily Routine Cards Вспомогательный материал для детей на английском языке Как помочь аутичному ребенку Результат из Книги Ольга Рудик Psychology Для этого используются различные расписания, режимы дня , недели, дневники Картинки , рисунки, фотокарточки, изображающие его занятия в течение Следуя такому графическому расписанию, дети и их родители Режим, распорядок дня ребенка, школьника Стихи для детей zanimatikanarodruZOJ_rejimhtm Похожие Стихи о необходимости соблюдения режима , распорядка дня для детей Здоровый образ жизни Материалы для учителей, классных руководителей, Формирование элементарных математических представлений Система И А Помораева , В А Позина Education Далее воспитатель предлагает детям найти карточки с цифрами, обозначающими ДемонстрационныйматериалСерия картинок Распорядок дня , Распорядок дня школьника образец Детский возраст ПСИХОЛОГИЯ И РАЗВИТИЕ ВОСПИТАНИЕ РЕБЕНКА Нередко дети , у которых отсутствует распорядок дня , даже не успевают подготовить домашнее задание для школы, не говоря уже о посещении Помогите малышу заговорить Развитие речи детей лет Елена Янушко Family Relationships Для занятий по теме Режим дня надо специально подготовить серию с фото походить по квартире и воочию сравнить картинку с оригиналом Игровые коррекционнологопедические занятия с детьми лет с ОНР Карина Слюсарь Family Relationships Тема Путешествие в Голубую страну картинки для сюжетного рассказа , предметные картинки , картинка Режим дня , голубая ткань, флажки, Урок игра Режим дня Мультиурок нояб г Урокигра в классе на тему Режим дня Оборудование модель часов, разрезные картинки распорядка дня, таблица Режим дня Дети по картинкам или карточкам, на которых записаны основные Развитие ребенка с аутизмом Результат из Книги Анна Виневская Psychology Режим дня должен быть наглядным для самого ребенка Для этого МОЙ ДЕНЬ Из старых детских журналов вырежьте подходящие картинки группа Конопушки МБДОУ Центр развития ребёнка dsokokonobrrugruppa_ Дата и тема прохождения последней курсовой подготовки Режим дня Прием детей , осмотр, разнообразная детская деятельность в соответствии с DOC Режим дня школьника planetatspurufilesfiledoc Похожие Учитель открывает название темы Режим дня школьника на слайде По результатам ответов детей учитель открывает цель занятия слайд Изобразительная деятельность в детском саду Подготовительная к Комарова Т С Education Предложить создать рисунки на эту тему , передать свои впечатления На втором занятииукрасить елку и раскрасить костюмы детей с творчеством Е Чарушина в процессе ежедневного чтения, включенного в режим дня Режим дня послушного советского ребенка Фото Хроникаинфо hronikainfo Фоторепортажи Похожие июн г В диафильме Режим дня день хорошего советского школьника расписан до минуты Нельзя упускать ни одной детали и Играем до школы Картинки на прозрачном фоне Дети Режим дня wwwigridoschkolirublogposthtml авг г клипарт, картинки , гигиена, режим дня , дети Картинки на прозрачном фоне Дети Режим дня , гигиена Картинки на прозрачном фоне Помощь детям с нарушением слуха Руководство для родителей и Инна Королева Medical Картинки с изображением символов дел желательно использовать с самого начала, Обучение ребенка пользованию визуальным распорядком дня Презентация на тему Режим дня школьника скачать бесплатно uslideruobschestvoznaniyarezhimdnyashkolnikahtml Похожие Презентация на тему Режим дня школьника к уроку по обществознанию Kids kids ruarchives Картинки взяты из ресурсов Вместе с картинки для детей на тему режим дня часто ищут картинки на тему режим дня школьника картинки режим дня в детском саду распорядок дня в картинках распечатать картинки режим дня школяра как нарисовать режим дня школьника рисовать режим дня школьника поэтапно распорядок дня школьника в картинках распечатать режим дня школьника картинки раскраски Документы Blogger Hangouts Keep Jamboard Подборки Другие сервисы

Ирина Владимировна, познакомилась с вашей публикацией на тему quot;Режим дня ребёнкаquot;. Интересно и поучительно. Стихотворение про котенка для детей 4 — 8 лет Игра — ведущий вид деятельности детей дошкольников .
Конкурс Презентация к уроку Конкурс Электронный учебник на уроке Конкурс региональной истории России Астрономия Биология Начальная школа География Иностранные языки Информатика История и обществознание Краеведение Литература Математика Музыка МХК и ИЗО ОБЖ ОРКСЭ Русский язык Спорт в школе и здоровье детей Технология Физика Химия …
Семейный портал: беременность и роды, здоровье и воспитание детей. Образование, карьера, красота и здоровье, досуг, хобби, справочники и рейтинги. Близкие по теме статьи.
22 августа день государственного флага российской федерации. Флаг Российской Федерации не может быть использован как геральдическая основа для флагов субъектов Российской Федерации.
При придумывании сюжета игры, темы рисунка, историй и т. п. дети 67 лет не только удерживают первоначальный замысел, но могут обдумывать его до начала деятельности.
Но что если ребенок не спешит вечером в кровать, плохо засыпает и капризничает? Такая ритуальная игра поможет ребенку посмотреть со стороны на все происходящее, и ему захочется последовать примеру пушистого товарища. К посту: Неудобная тема( Геморрой(
Министерство образования Ставропольского края. Планы и отчеты о мероприятиях, программы, материалы об экспериментальной работе, дополнительном образовании.

%d0%b4%d0%b5%d1%82%d0%b8 %d1%80%d0%b0%d1%81%d0%bf%d0%be%d1%80%d1%8f%d0%b4%d0%be%d0%ba %d0%b4%d0%bd%d1%8f PNG, векторы, PSD и пнг для бесплатной загрузки

Дидактическая игра Мой день

Выполнила: воспитатель Постаногова Е. П.

Дидактическая игра «Мой день»

(для детей 4-6 лет)

Вводная часть.

Правильный режим дня — это такой распорядок жизни, который предохраняет от переутомления, обеспечивает хорошую работоспособность, укрепляет здоровье и в тоже время позволяет успешно выполнить все задания и хорошо отдохнуть.

Формирование представлений о времени у дошкольников в детском саду начинается со второй младшей группы. В этом возрасте формируют представление о времени суток: утро, день, вечер, ночь.

Формирование временных представлений основано на наглядности, поэтому была разработана дидактическая игра, направленная на развитие чувства времени, времени суток.

Эту игру можно использовать, как часть НОД, в совместной и самостоятельной деятельности.

Цель: формирование представления детей о режиме дня и необходимости соблюдения режимных моментов для сохранения и укрепления собственного здоровья.

Задачи:

Обучающие:

-упражнять детей в различении частей суток по объективным признакам;

-закрепить последовательность частей суток, понятие «сутки»;

-приучать детей к выполнению режима дня, закреплять виды деятельности, проводимые в разное время суток;

-активизировать и обогащать словарный запас детей.

Развивающие:

-развивать зрительное восприятие, произвольное внимание, воображение;

-развивать умения показывать эти движения при помощи мимики и жеста и отгадывать по показу.

Воспитательные:

-воспитывать умение слушать друг друга;

-воспитывать первичные волевые черты характера (умение не отвлекаться от поставленной задачи, доводить ее до завершения).

Материал: изготовленные картонные домики; сюжетные картинки с изображением действий детей в разные части суток, загадки.

Правила игры:

Располагать карточки надо последовательно, в соответствии с режимом (от утреннего подъёма до укладывания спать вечером).

Ход игры:

1 вариант: «Отгадай загадки»

На столе разложены картинки с изображением действий детей в разное время суток, домики-части суток. Воспитатель предлагает детям отгадать загадки.

1. Вот проснулось в небе солнце,

Заглянуло к нам в оконце.

Петушок горланит мудро,

Возвещает: «Это…Утро!»

Дети отгадывают, подбирают картинки и выкладывают их к домику «Утро», объясняя последовательность вида деятельности, который соответствует времени суток.

2. Солнце в небе высоко,

И до ночи далеко,

Коротка деревьев тень.

Что за время суток? (День)

Дети отгадывают, подбирают картинки и выкладывают их к домику «День», объясняя последовательность вида деятельности, который соответствует времени суток.

3. День прошёл, садится солнце.

Сумрак медленно крадётся.

Зажигайте лампы, свечи –

Наступает тёмный…Вечер.

Дети отгадывают, подбирают картинки и выкладывают их к домику «Вечер», объясняя последовательность вида деятельности, который соответствует времени суток.

4. Ничего не видно стало,

Будто кто-то одеялом

С головою нас закутал,

Это что за время суток? (Ночь)

Дети отгадывают, подбирают картинки и выкладывают их к домику «Ночь», объясняя последовательность вида деятельности, который соответствует времени суток.

2 вариант: «Покажи действия»

Воспитатель называет определенную часть суток или выбирает соответствующий домик и предлагает детям показать с помощью жестов и мимики действия людей, которые они выполняют (могут выполнять) в указанное время суток.

3 вариант: «Исправь ошибку»

Воспитатель говорит детям о том, что волшебник Путаница перепутал картинки режима дня, и предлагает помочь волшебнику исправить ошибку и разложить картинки по порядку, объясняя свои действия.

4 вариант: «Кто быстрее»

Взрослый (воспитатель или родитель) предлагает детям выложить ряд карточек, т. е. последовательность действий режима дня — кто быстрее.

Ожидаемый результат:

Таким образом, в процессе решения задач:

Дети научатся различать части суток по объективным признакам;

У детей будут сформированы представления о необходимости соблюдения режима дня для сохранения и укрепления своего здоровья;

Дети научатся создавать образ при помощи мимики и жестов;

Обогатится словарный запас детей.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/298048-didakticheskaja-igra-moj-den

Консультация на тему Режим дня и его значение в жизни ребёнка | Консультация на тему:

Консультация  на тему:

 «Режим дня и его значение в жизни ребёнка»

Правильно организованный режим дня имеет большое значение для развития детей, укрепления их здоровья. Вместе с тем он способствует выработке полезных привычек, укреплению воли, развитию организованности и других важных черт личности.

Режим дня – это хорошо продуманный распорядок труда, отдыха, питания, соответствующий возрасту.

Нервная система малыша очень чувствительна к различным воздействиям окружающей среды. Дети быстро устают и поэтому нуждаются в частом и продолжительном отдыхе. Главный вид отдыха – сон.

Если он недостаточно продолжителен, то организм не отдыхает в полной мере. Это отрицательно влияет на нервную систему ребенка. Ослабленные дети независимо от возраста должны спать больше. Важно приучать детей ложиться спать и вставать в определенное время. Перед сном рекомендуются только спокойные игры, очень полезна получасовая прогулка. Готовясь ко сну, дети моют лицо, шею, руки и ноги водой комнатной температуры. Это имеет не только гигиеническое, но и закаливающее значение, хорошо влияет на нервную систему, способствует быстрому засыпанию.            

Ужинать нужно за 1 – 1,5 ч до сна. У ребенка должна быть отдельная постель, чистая и не слишком мягкая. Комнату перед сном необходимо проветривать. Все дети любят, когда мама или папа перед сном почитают им книжку.

        Проснувшись, ребенок должен сразу встать с постели и после туалета сделать утреннюю зарядку. Это создает бодрое настроение, улучшает дыхание, кровообращение, повышает тонус мышечной         системы, улучшает обмен веществ и возбуждает аппетит. Зарядка проводится обязательно при открытом окне. Зарядку нужно делать в трусах, майке, босиком.

Обычный комплекс утренней зарядки для дошкольников включает ходьбу, дыхательные упражнения, корригирующие осанку (повороты, наклоны, приседания), кратковременные прыжки или бег и снова ходьбу. Ребенок с удовольствием занимается зарядкой, если придать ей вид игры и делать упражнения вместе с ним.

Ребенок должен самостоятельно научиться мыть лицо, уши, чистить зубы. Когда ребенок одевается, убирает постель, взрослые должны помогать ему как можно меньше.

Ребенка следует кормить в точно установленное время. Беспорядочное питание плохо сказывается на здоровье. Очень важно, чтобы дети не сидели за столом в ожидании еды – это быстро вызывает утомление и снижает аппетит. Ребенок не должен отвлекаться от еды. Многие родители, бабушки, чтобы ребенок лучше ел, пытаются развлекать его сказками, мультфильмами. Это вредно, так как интерес ребенка во время еды к чему-либо постороннему тормозит выделение пищеварительных соков, что также снижает аппетит. После завтрака полезно организовать спокойные игры  или занятия.

Детям дошкольного возраста выделяется специальное время для занятий рисованием, вырезанием, лепкой, счетом и т.д. Продолжительность таких занятий у детей 3-4 лет 15-20 мин, у детей 5-6 лет 30-40 мин. Нужно чередовать виды деятельности, каждые 20-25 мин делать перерыв. Остальное время предназначается для игр. Целесообразно организовать занятия детей после завтрака. Любое занятие идет на пользу ребенку тогда, когда он занимается охотно, с увлечением, а для этого нужно, чтобы родители хотя бы в какой-то мере владели мастерством педагога. Вам надо быть настойчивыми, добиваться поставленной цели спокойно, заинтересовать ребенка, чтобы он делал все с желанием, объяснить важность любой работы и игры. Содержание занятий следует менять день ото дня с тем, чтобы поддержать внимание ребенка и заинтересовать его. Как только Вы заметите, что у малыша пропал интерес к занятию, лучше его прекратить и занять ребенка какой-то подвижной игрой.

В теплые дни надо так распределять время, чтобы все игры и занятия проходили на свежем воздухе.

Ребенку нужно находиться как можно больше на открытом воздухе: летом – в течение всего дня; весной, осенью и зимой – по несколько часов. При плохой погоде прогулки могут быть кратковременными, но частыми. На прогулке подвижные игры должны чередоваться с более спокойными. В жаркую погоду необходимо следить за тем, чтобы ребенок не перегревался, вовремя напоить его, увести в тень; зимой во время прогулки приучать его больше двигаться. Нельзя кутать детей и надевать одежду, стесняющую движения и затрудняющую дыхание.

Дети любят, если их игра приобретает характер полезного труда. Они с удовольствием убирают снег и листья, поливают цветы,

подметают дорожки. Надо почаще предоставлять им такую возможность. После активной прогулки у них появляется хороший аппетит. Если же ребенок на прогулке мало двигался, или, наоборот, был сильно возбужден и утомлен прогулкой, то он ест неохотно, медленно, не съедает положенной порции. После еды ребенок обязательно должен прополоскать рот кипяченной водой.                                                    

Во время сна форточка (зимой) или окно (летом) должны быть открыты, причем допустимо снижение температуры воздуха в комнате до 16—15 °С. Легкое движение прохладного воздуха способствует быстрому наступлению глубокого сна, во время которого ребенок особенно, хорошо отдыхает. Если есть возможность, полезно днем укладывать спать детей на воздухе — в саду или на балконе. Напоминаем, что сон так же, как и аппетит, зависит от поведения ребенка во время предшествующего бодрствования. Хорошо выспавшись, ребенок пробуждается бодрым, веселым. Дневной сон обязателен для детей раннего и дошкольного возраста.

После вечерней прогулки дети моют руки и лицо, 10—15 мин отдыхают и затем ужинают.

Перед сном нужно занять ребенка какой-нибудь спокойной, не слишком впечатляющей игрой. Лучше всего для этого подходят кубики, мозаика, лепка, рисование. Перед ночным сном ребенок обязательно чистит зубы, моет лицо, руки, ноги, самостоятельно расстилает постель, складывает одежду.

Соблюдение правильного режима дня должно стать для ребенка устойчивой привычкой, превратиться в потребность. Для этого необходима последовательность. Достаточно позволить ребенку не вовремя лечь спать, позже встать, увлечься играми — полезные навыки разрушатся, беспорядок станет привычным.

Таким образом, режим дня играет огромное значение для всестороннего развития детей дошкольного возраста и подготовки их к обучению в школе. Постоянство режимных процессов, их последовательность и постепенность, а также единство требований к детям со стороны д/сада и семьи поможет вам вырастить ваших детей здоровыми, бодрыми, деятельными и дисциплинированными.

Режим детей от 1 до 4 лет — режим дня детей от года

В каждой стране свое отношение к режиму. Например, в Голландии детишек укладывают спать примерно в 7 вечера, индийцы только к 22:00 завершают свою вечернюю трапезу, а в Бразилии и вовсе ребенок может «пировать» с родителями до часу ночи. И все же, согласно работам последних лет, если в семье есть устоявшийся режим и практикуются ранние укладывания, вероятность того, что чадо будет послушным, значительно выше.

Исследования показывают, что четкий и строгий режим не влияет на успехи ребенка в школе. Но зато он увеличивает социальную адаптированность и спокойствие малыша.

• Новые доводы в пользу режима были опубликованы в исследовании британских ученых (Millennium Cohort Study). В опросе приняли участие около 10 000 малышей и их матерей, и на каждом возрастном этапе — 3, 5 и 7 лет — результаты оказались схожими: дети, которые ложились поздно и/или не следовали режиму, были более раздражительными и зачастую гиперактивными, а те, кто ложились спать по четкому графику, оказались куда более спокойными и социально адаптированными. При этом, если в 3 года режим отсутствовал, но вводился в более позднем возрасте, поведение ребенка неизменно улучшалось.
• В наши дни часто можно встретить родителей, которые регулярно ходят поздно вечером в гости с детьми младшего возраста. Плюсы такой ситуации совершенно очевидны: мама и папа не страдают от изоляции и ведут насыщенную жизнь, а дети привыкают к общению с разными людьми и получают новые впечатления. Кроме того, свободный график позволяет подстроиться под индивидуальные особенности ребенка: кому-то требуется больше времени на сон, кому-то — меньше.
• Какой бы вольнодумной идея свободного режима ни казалась строгим родителям, на самом деле практически все дети вырабатывают свой определенный график уже в первые недели жизни. Родители, придерживающиеся философии свободного режима, просто следуют естественным биоритмам малыша, а не устанавливают для него строгий график сна и приема пищи. Взрослые в этом случае приучаются быть внимательными к потребностям ребенка, вовремя улавливая смены его настроения и самочувствия и реагируя на них.
• Официальной нормы сна не существует, вы легко можете сами определить ее для своего ребенка, если позволите ему спать утром и днем столько, сколько ему захочется. Многие врачи утверждают, что такая норма для малыша от года до 4 лет составляет в среднем 12 – 14 часов в день, хотя, конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей конкретного ребенка.

В случае со строгим режимом проблема заключается в том, что рано или поздно каждый второй-третий малыш, живущий по такому графику, решает взбунтоваться. Это реальная статистика, которую приводят западные специалисты по проблемам сна.

Как в свободном режиме сна, так и в четко установленном есть свои плюсы и минусы. Каждый родитель сам для себя решает, что лучше всего подходит ему и его ребенку. Как выбрать режим, который оптимален именно для вас?

• Строгий режим. Ребенок спит, принимает пищу, играет и гуляет в строго определенное время. Благодаря такой предсказуемости вырабатывается внутренняя дисциплинированность и формируется привычка к планированию времени. Не говоря уже о том, что это намного удобнее для родителей, особенно в первые, самые непростые, годы жизни ребенка.Однако строгий режим не учитывает индивидуальных особенностей ребенка, не всегда соответствует его биоритмам. Кроме того, в этом случае отклонения от распорядка дня негативно сказываются на настроении и самочувствии малыша. На психологическом уровне строгий режим подавляет волю и желания ребенка, что не очень способствует формированию независимости личности.Свободный режим.Этот режим складывается в результате наблюдений за ребенком, его особенностями и потребностями. Поскольку кроха уже в первые месяцы жизни проявляет расположенность к определенному времени пробуждения и засыпания, режим питания, прогулок и игр формируется на основе этого ключевого показателя. Таким образом, родители подбирают оптимальное время для сна, кормления и прогулок в соответствии с биоритмами ребенка, и режим дня, так или иначе, носит вполне упорядоченный характер.

Единственным отличием от строгого режима в данном случае является то, что распорядок дня строится не на основе усредненных норм, предлагаемых специалистами, а исходя из индивидуальных потребностей конкретного малыша.

Ребенок формируется как самодостаточная, независимая личность, понимающая, что ее интересы соблюдаются, а значит, он имеет ценность сам по себе, а не через послушание. Малыш растет в комфортной обстановке, когда его физические и психологические потребности не остаются без внимания.

Такой график может доставлять некоторые неудобства родителям и другим членам семьи, участвующим в заботе о ребенке, а также не способствует мягкой адаптации к детскому саду с более строгим режимом дня.

Жесткий режим не способствует развитию ребенка в полной гармонии с самим собой и внешним миром.

Свободный график, напротив, комфортен для крохи психологически. Конечно, в некоторых ситуациях будить малыша в определенное время бывает необходимо. Хорошим решением в таком случае будет пробуждение в фазе быстрого сна (активные движения глаз, подергивания тела, форсированное дыхание). Из фазы глубокого сна (ровное дыхание, нет движения) ребенок выйдет недовольным, нервным и капризным. Если малыша трудно уложить спать вечером, родителям нужно сделать так, чтобы к желаемому времени сна он уставал за вечернюю прогулку с активными играми.

Индивидуальные особенности малыша, его биоритмы, характер, темперамент, а также потребности и возможности родителей — на стыке этих исходных данных и надо искать разумный компромисс.

Не ударяясь в крайности строгого режима и режима «отсутствия режима», поговорим о плюсах четкого распорядка дня, потому что они все-таки есть.

Замечено, что ребенок, имеющий продуманный, правильно составленный распорядок дня:

• Бодр и активен;
• Уравновешен и пребывает в хорошем настроении;
• Лучше воспринимает и усваивает информацию;
• Открыт для освоения новых навыков;
• Социально активен и дружелюбен по отношению к окружающим.

Немаловажным аргументом в пользу режима является следующее наблюдение: если ребенок с раннего возраста придерживается заведенного распорядка дня, впоследствии ему легче адаптироваться к режиму, принятому в детском саду и школе.

Специалисты говорят о том, что малыш в первые годы жизни очень чувствителен даже к небольшим отклонениям от устоявшегося графика. При дефиците сна или повышенной физической и умственной нагрузке у него меняется настроение и поведение. По мере созревания коры головного мозга и совершенствования ее функций способность к адаптации у ребенка возрастает, но это не означает, что режим дня можно отменять.

Поддержание устоявшегося распорядка дня в домашних условиях помогает малышу благополучнее, спокойнее и без переутомления приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней среды.

Если вы решили придерживаться режима, при составлении распорядка дня помните:

• График должен быть гибким, разумным и максимально ориентированным на интересы и потребности вашего ребенка;
• Верхние и нижние границы периодов бодрствования должны определяться не нормами, а особенностями нервной системы конкретно вашего ребенка, в том числе ее гибкостью и работоспособностью;
• Сон должен распределяться в течение суток так, чтобы нервная система малыша получала полноценный отдых;
• Периоды сна, бодрствования, кормления, игр и прогулок устанавливаются в такой последовательности, чтобы они не противоречили друг другу, а, наоборот, гармонично перетекали один в другой.

Второй год жизни ребенка ознаменован значительными изменениями в психическом и физическом развитии: он продолжает совершенствовать речевые навыки и уже освоил ходьбу, наклоны, приседания, преодоление препятствий, хотя движения все еще плохо скоординированы. Выносливость пока невысокая: ребенок довольно быстро устает.

Малыш становится все более самостоятельным и с удовольствием осваивает навыки самообслуживания: мытье рук, чистка зубов, умывание. Все это требует выделения малышу некоторого времени на уход за собой.

Работоспособность нервной системы ребенка повышается, что расширяет возможности для познавательного и умственного развития. В дневной распорядок дня уже могут включаться простые развивающие занятия продолжительностью несколько минут.

• Сон. Среднесуточная продолжительность сна ребенка после 1 года составляет 14 – 16 часов, из них на ночной отдых приходится 10 – 12 часов. Периоды бодрствования уже могут достигать 3,5 – 4 часов подряд, дневной сон пока еще двухразовый — по 1,5 – 2 часа. К концу второго года жизни малыш перейдет на одноразовый сон с периодами бодрствования длительностью 4 – 4,5 часа.Готовность к одноразовому дневному сну очевидна, когда ребенок может поддерживать хорошее настроение весь день, крепко спит, не переутомляется ближе к вечеру.Если отказ от второго сна произошел слишком рано, у малыша будут заметны перепады настроения, снижение аппетита, всплески гиперактивности, капризность. Эти признаки могут проявиться не сразу, а только через некоторое время, когда усталость накопится. В этом случае, если ночной отдых удлинить не получается, разумно было бы на некоторое время вернуть второй сон.Периоды бодрствования включают в себя прогулки, прием пищи, игры и ритуалы ухода и подготовки ко сну. Подробнее о сне мы пишем здесь.

Предложите малышу полезные и вкусные продукты «Агуша Засыпай-ка», которые разработаны специально для употребления перед сном. Это живой питьевой йогурт со вкусом яблока и натуральным экстрактом мелиссы, творог со вкусом клубники, банана и натуральным экстрактом мелиссы, а также кашки с пребиотиками и злаками: молочно-гречневая и молочно-рисовая с яблоком и грушей, — которые помогут настроиться малышу на здоровый и крепкий сон.

• Прогулки. Прогулки у ребенка этого возраста двухразовые, после завтрака и полдника, продолжительностью 1,5 – 2 часа. Если погода хорошая, важно, чтобы малыш активно двигался, совершенствуя свои моторные навыки и координацию движений. Прогулка во второй половине дня, особенно если в нее включены подвижные игры, крайне важна для крепкого ночного сна.
• Игры и занятия. Диапазон внимания у малыша после 1 года пока невелик, он не может долго сосредотачиваться на одном занятии. Поэтому чтение книг, лепку из пластилина, упражнения с рамками-вкладышами и другие развивающие занятия лучше организовать в течение дня так, чтобы они были непродолжительными (10 минут) и разнообразились другой активностью: прогулками на свежем воздухе и играми (мяч, кубики, пирамидки, сортеры и другие любимые малышом игрушки без высокой интеллектуальной составляющей).
• Питание. Перерывы между приемами пищи у малышей после 1 года составляют примерно 3 часа, к 2 годам — 4 часа. Завтрак необходимо устраивать в течение часа с момента пробуждения, последнее кормление на ночь — не позднее чем за час до укладывания. В 1 год у ребенка 5-разовое кормление, к 2 годам — 4-разовое.Режим питания строится таким образом, чтобы после кормления ребенок не отправлялся сразу спать, а некоторое время бодрствовал и только после этого засыпал до следующего приема пищи. Такой ритм дня обеспечивает и бодрое состояние, и высокую познавательную активность, а главное, постепенно приучает к пониманию цикличности времени суток, сопровождающегося определенными ритуалами.
• Гигиена и ритуалы.Гигиенические процедуры проводятся утром, перед полдником и на ночь. Умывание, мытье рук в течение дня, чистка зубов утром и вечером — при помощи родителей малыш постепенно учится справляться с этими занятиями самостоятельно. Обтирания, душ, купание в ванной — эти мероприятия пока происходят при активном участии взрослого. Купание на ночь становится частью вечернего ритуала отхода ко сну.Обычно от 1 года до 2 лет родители начинают постепенно приучать ребенка к горшку. Даже если малыш пока не приступил к использованию его по прямому назначению, высаживание на горшок можно включить в список ежедневных ритуалов и предлагать после сна, каждые 1,5 – 2 часа во время бодрствования, до прогулки и по возвращении с нее.Готовить ребенка ко сну лучше заранее, прекратив шумные игры, приглушив свет, совершив все необходимые ритуалы (высаживание на горшок, умывание, купание, сказка на ночь и другие приготовления, которые у вас появятся со временем и станут традиционными). Для выработки режима отход ко сну и в дневное, и в ночное время следует осуществлять в один и тот же час: так у ребенка будет формироваться условный рефлекс на определенное время. Впоследствии малыш будет чувствовать усталость к установленному времени укладывания и легче засыпать.

Специалисты рекомендуют уже начиная с года мягко и постепенно приводить режим дня малыша к тому, который принят в детских дошкольных учреждениях.

Исходя из потребности в двухразовом дневном сне, можно рекомендовать следующий режим дня для малыша в возрасте 1 года:

•  8:00 — подъем и утренние процедуры
•  8:15 — завтрак
•  8:30 — игры и развивающие занятия 
• 10:00 — второй завтрак
• 10:30 — прогулка
• 12:00 — первый дневной сон
• 13:30 — игры
• 14:00 — обед
• 14:30 — игры
• 15:30 — второй дневной сон
• 17:00 — полдник
• 17:30 — прогулка
• 19:00 — ужин 
• 19:30 — игры
• 20:00 — вечерние процедуры, подготовка ко сну
• 21:00 — сон

Примерно таким может быть режим дня у детей, готовых к переходу или уже перешедших на одноразовый дневной сон: 

•  8:00 — подъем и гигиенические процедуры
•  8:15 — завтрак
•  8:30 — игры, занятия
• 10:00 — второй завтрак
• 10:30 — прогулка
• 12:30 — обед
• 13:00 — дневной сон
• 15:30 — полдник
• 16:00 — игры
• 16:30 — прогулка
• 18:30 — ужин
• 19:00 — игры
• 19:30 — вечерние процедуры, подготовка ко сну
• 20:00 — ночной сон

• Сон. В этом возрасте ребенок должен спать в течение суток 12 – 13 часов, из них ночью 10 – 11 часов и 1,5 – 2,5 часа днем.
• Бодрствование. Активно, без переутомления бодрствовать ребенок 2 лет может в пределах 4,5 – 5,5 часов. Как всегда, эти средние показатели могут быть скорректированы с учетом индивидуальных особенностей малыша. Кроме того, после болезни или на фоне высокой утомляемости периоды бодрствования у ребенка могут сократиться, а время необходимого сна, наоборот, увеличиться. Более продолжительный сон позволяет восстановить силы, повышает защитный барьер организма и расслабляет нервную систему.
• Прогулки. Как и раньше, часть периода бодрствования дети проводят на свежем воздухе. Малыш продолжает работать над координацией движений, которые становятся более ловкими и точными. Двигательная активность становится более разнообразной, ребенок теперь в целом подвижнее, чем в возрасте от года до двух.Чтобы кроха не перевозбудился (что всегда влияет на настроение, скорость засыпания, качество сна и его продолжительность), родителям стоит регулировать кипучую деятельность ребенка на улице, предлагая ему разные по интенсивности занятия: бег, игра в песочнице, лазанье по горкам, катание на качелях. Но и ограничивать физическую активность своими запретами (даже если они связаны с вопросами безопасности) нельзя, так как это незаметно, но устойчиво ведет к понижению эмоционального тонуса ребенка, плохому настроению, недовольству окружающим миром, малыш быстрее утомляется, становится плаксивым, раздражительным.
• Игры и занятия. Детские дошкольные учреждения ясельного типа включают в свое расписание не более 10 занятий в неделю (развитие речи, движений, дидактические игры, музыкальные или танцевальные минутки) продолжительностью не более 10 минут. Этот график можно взять на вооружение для построения своего домашнего расписания развивающих занятий. Рисование, чтение книжек и рассматривание картинок, конструкторы, сюжетные игры, куклы и домики для них, фермы и фигурки животных, пазлы, рамки-вкладыши — вот любимый всеми детьми этого возраста набор игр и занятий, которые сами по себе могут быть развивающими, если взрослый включит в них познавательный элемент и немного «модифицирует» (например, составить рассказ по картинке в книжке).
• Питание. Рацион ребенка на третьем году жизни становится все более разнообразным и во многом уже приближается к взрослому столу (конечно, в том случае, если семья придерживается принципов здорового питания). Режим дня для этого возраста предусматривает 4-разовое кормление с интервалом 3,5 – 4 часа (завтрак, обед, полдник и ужин).Некоторым детям бывает трудно выдержать столь длительные перерывы без еды. В этих случаях допустимы здоровые перекусы: стакан детского кефира или детский йогурт.
• Гигиена и ритуалы. Обучение гигиеническим навыкам продолжает оставаться важнейшим режимным моментом в этом возрасте. Сформированные вовремя, они становятся хорошими привычками на всю жизнь. Умывание, мытье рук, чистка зубов, пользование салфеткой и приборами во время приема пищи, аккуратное поведение за столом — малыш уже может самостоятельно регулировать все эти действия.

За основу режима дня для двухлетнего малыша можно взять распорядок дня ребенка, перешедшего на одноразовый сон в возрасте после 1,5 лет.

• 8:00 — подъем и гигиенические процедуры
• 8:15 — завтрак
• 8:30 — игры, занятия
• 10:00 — второй завтрак
• 10:30 — прогулка
• 12:30 — обед
• 13:30 — дневной сон
• 15:30 — полдник
• 16:00 — игры
• 16:30 — прогулка
• 18:30 — ужин
• 19:00 — игры
• 19:30 — вечерние процедуры, подготовка ко сну
• 20:00 — ночной сон

Ребенок этого возраста очень подвижен и физически довольно вынослив. В нем просыпается жажда знаний, интерес к окружающему миру и страсть к переменам: долго удерживать внимание на одном занятии малышу по-прежнему не под силу, он все время меняет виды активности. Важно грамотно организовать режим дня так, чтобы, с одной стороны, любознательный и предприимчивый кроха не заскучал, а с другой — чтобы избежать чрезмерного физического и умственного утомления.

Обычно это возраст поступления в детский сад, а значит, ребенок включается в режим того дошкольного учреждения, куда он ходит.

Для мягкой адаптации к садику хорошо, если вам удастся узнать распорядок дня в том дошкольном учреждении, куда отправляется ваш малыш, и начать приближать к нему ваш график за несколько месяцев до реального поступления в детский сад.

Время утреннего подъема и дневного отдыха, часы кормления и развивающих занятий, а также прогулки на улице — по этим параметрам вы можете выстроить ваш день уже дома. Таким образом вы обеспечите малышу мягкое вхождение в новую для него социальную ситуацию и минимизируете последствия стресса, с этим связанного.

Детям, не посещающим дошкольные учреждения, педиатры советуют также придерживаться режима дня, установленного в детском саду, так как распорядок дня в нем составлен на основе физиологических, психологических и санитарно-гигиенических норм, рассчитанных на детей дошкольного возраста.

• Сон. Бывает, что малыш отказывается от дневного сна ближе к 3 годам (а иногда и вскоре после двух). В таком случае дневное время нужно организовать так, чтобы ребенок провел его в состоянии спокойного бодрствования (например, рассматривая картинки в книжке): это позволит нервной системе отдохнуть и избежать переутомления.
• Продолжительность суточного сна ребенка 3 лет — 11 – 13 часов.
• Бодрствование. Каждый период бодрствования занимает 6 – 6,5 часов. Для малышей, которые легко утомляются, ослабленных детей периоды бодрствования можно сократить до 5 – 5,5 часов за счет удлинения сна.Диапазон внимания ребенка 3 лет значительно расширился по сравнению с годовалым крохой: теперь малыш может заниматься одним и тем же делом 20 – 30 минут. Но по-прежнему необходимо следить за тем, чтобы виды активности рационально чередовались.Все прежде любимые игры сохраняются, а занятия художественно-эстетического цикла становятся более разнообразными: например, в дополнение к пластилину и краскам ребенок может начинать осваивать ножницы и делать аппликации, складывать простые модели оригами, стараться извлекать из музыкальных инструментов более ритмичные мелодии.
• Прогулки. Двухразовые прогулки, к которым ребенок уже привык в предыдущие годы, сохраняются. Правда, из-за большей усидчивости теперь малыша может быть несколько сложнее вывести на улицу. Не сдавайтесь и смело идите гулять, особенно в ранее вечернее время. Эту прогулку желательно не пропускать: она особенно важна в связи с растущей к концу дня усталостью малыша. Свежий воздух снимет нервное напряжение и физически подготовит ребенка к легкому отходу ко сну, который будет более спокойным и продолжительным.
• Игры и занятия. После 3 лет ребенок уже может включаться в развивающие занятия в пределах получаса. По-прежнему важно их правильное распределение в течение дня. Учитываются не только склонности и пожелания ребенка, но и своевременная смена видов деятельности. Такое переключение позволяет избежать переутомления и поддерживает бодрое и хорошее настроение крохи.
• Питание. У малыша 4-разовое питание, 1 – 2 легких перекуса допустимы для детей, которые не могут выдерживать четырехчасовых перерывов между приемами пищи.

Придерживайтесь «правила 30 минут»: прием пищи должен длиться не дольше этого времени, даже если тарелка ребенка еще не опустела, еда — это не игра.

• Гигиена и ритуалы. Ребенок после 3 лет уже может самостоятельно принимать ванну и душ, хотя ловко пользоваться полотенцем ему все еще немного затруднительно, а потому может потребоваться помощь взрослых.В этом возрасте очень важно следить за гигиеной после горшка. Дети могут не придавать большого значения этому нюансу, и родители должны аккуратно и ненавязчиво присматривать за этим важным навыком поддержания чистоты после туалета.Главная задача родителей в этом возрасте — стимулировать у детей активную самостоятельную деятельность, развивать и закреплять уже появившиеся навыки и умения путем постоянного повторения.

• 7:30 — пробуждение, утренний туалет 
• 8:00 — завтрак 
• 8:30 — занятия, игры, гимнастика 
• 10:00 — второй завтрак 
• 10:30 — прогулка 
• 12:30 — обед 
• 13:00 — дневной сон 
• 15:30 — полдник 
• 16:00 — игры, занятия 
• 16:30 — прогулка 
• 18:30 — ужин 
• 19:00 — игры 
• 20:00 — вечерние процедуры, подготовка ко сну 
• 20:30 — ночной сон 

Соблюдение ребенком определенного распорядка приучает его к организованности, облегчает жизнь ему и родителям. Малышу, который придерживается режима, в дальнейшем будет намного легче адаптироваться к условиям детского сада.

Дети-совы и дети-жаворонки

Бывает, что, как бы ни старались родители, малыш все равно засыпает и встает по своему внутреннему будильнику. Иные дети могут заявиться в родительскую спальню в 6 утра; другие только в полночь, вдоволь напрыгавшись и исполнив все знакомые песни, сидя верхом на спящем (или, скорее, притворяющемся спящим) родителе, наконец отправляются в детскую.

Дети-совы, поздно просыпающиеся и изводящие родителей своей повышенной активностью ближе к ночи, и дети-жаворонки, дающие вечером папе и маме успеть перевести дух, но поднимающие их на ноги ни свет ни заря, — предмет обсуждения за семейным столом, на детских площадках и форумах в сети. Кажущиеся со стороны милыми, эти причуды деток могут здорово нарушить график жизни родителей, если они ведут интенсивную профессиональную жизнь.

Хорошо, если биоритмы или жизненная ситуация родителей и ребенка совпадают. Но как быть, если нет? 

Возможно, ваша жизнь нуждается в переменах. Что можно сделать?

• Самое главное — режим должен работать для всех: и для ребенка, и для взрослых.
• Определите для себя точное время отхода ко сну, не слишком позднее, но и не слишком раннее, и начните каждый день немного приближать ночной сон ребенка к этому часу.
• Для родителей ребенка-совы: перенесите время дневного сна на более ранний срок, чтобы к вечеру малыш был готов уснуть не поздно; подумайте над отменой дневного сна — в этом случае ребенок начнет чувствовать усталость к тому времени, когда в среднем ложатся спать его сверстники; поддерживайте высокую физическую активность ребенка в течение дня, чтобы накопившаяся за день усталость располагала к своевременному укладыванию.
• Для родителей ребенка-жаворонка: сдвиньте время отхода ко сну на час позже, недостающие часы можно будет компенсировать дневным отдыхом; договоритесь с ребенком, чтобы он не будил вас слишком рано, пусть ему будут доступны тихие игры в любимые игрушки, стакан воды, йогурт на нижней полке холодильника или тарелка с фруктами на столе; с ребенком совсем раннего возраста (1 год) договориться вряд ли удастся, в этом случае родители могут прийти к соглашению между собой — устраивать утренние «смены» с малышом по очереди, давая таким образом друг другу возможность высыпаться через день.
• Во всех случаях используйте яркое естественное или искусственное освещение во время активных дневных занятий, а за час-два до вечернего отхода ко сну, наоборот, приглушите свет и отмените все шумные и подвижные игры.
• Следуйте ритуалам укладывания (купание, сказка на ночь, обнимания и т. д.).

Специалисты по сну не рекомендуют полностью переводить ребенка на новый график, кардинально меняя старый: это скажется и на самочувствии, и на настроении, в результате нужного эффекта достичь все равно не удастся. Найдите золотую середину, организуйте ваш совместный с ребенком распорядок дня таким образом, чтобы были учтены индивидуальные физиологические потребности всех членов семьи и чтобы в то же время он соответствовал условиям труда и отдыха.

Для того чтобы малышу было интересно участвовать в составлении и соблюдении распорядка дня, используйте игровой момент: картинки, плакаты, расписания, флажки, галочки, плюсики, отмечающие законченные дела, таймеры, будильники и т. д. 

Хорошо продуманный и организованный распорядок дня ребенка создает благоприятные условия для нормального функционирования всех органов и систем организма малыша. Это обеспечивает ему бодрое состояние в течение всего дня, высокую физическую активность, поддерживает познавательный интерес к окружающему миру и создает благодатную почву для его гармоничного развития.

Берегите своих детей!

Статья на нашем канале Яндекс Дзен

Режим дня-основа жизни малыша

                           РЕЖИМ ДНЯ — ОСНОВА ЖИЗНИ МАЛЫША

 Для того чтобы ребенок рос здоровым, спокойным, чтобы в течение дня сон, еда, самостоятельная игра и общение со взрослыми нашли свое место и сменяли друг друга в наиболее целесообразной последовательности, необходимо создать у ребенка, как говорил А. С. Макаренко, «привычку к определенному часу». Соблюдение научно обоснованного режима дня позволяет удовлетворить физиологические потребности ребенка в необходимой продолжительности сна, бодрствования, количестве кормлений и интервалах между ними.

Режим дня организует поведение детей, создает у самых маленьких ощущение благополучия, вносит ритм в работу нервной системы. При его выполнении вырабатываются условные рефлексы на время. Благодаря этому организм как бы заранее подготавливается к той или иной деятельности. Так, при приближении привычного времени кормления начинают вырабатываться пищеварительные соки, а ко времени укладывания ребенок становится сонным. Это способствует лучшему усвоению пищи, быстрому засыпанию.

Привыкая к определенной последовательности в течение дня, например, мыть руки перед едой или спать после обеда, ребенок принимает предложение взрослого как должное, без возражений и капризов, а иной сам сообщает о необходимости выполнить то или иное действие. «Теперь гулять пойдем», — говорит двухлетний мальчик после завтрака.

В первые три года жизни, как уже отмечалось, для ребенка характерен чрезвычайно быстрый темп развития. По мере того как малыш становится старше, возрастает работоспособность нервной системы. Это ведет к необходимости несколько раз на протяжении трех лет изменять режим дня.

С 1,5 до 3 лет режим дня в целом не изменяется, но продолжительность дневного сна у детей второго года жизни должна быть большей по сравнению с детьми третьего года жизни. Прежде чем изменить режим, надо посоветоваться с врачом!

При составлении режима надо исходить из приведенных выше данных, но при этом учитывать индивидуальные особенности. Так, например, ослабленного, болезненного ребенка полезно несколько позднее переводить на новый режим. Внимательное отношение взрослого к самочувствию ребенка, спокойный тон, побуждение его к активности способствуют тому, что малыш охотно принимается за еду, не противится одеванию, радуется, когда его купают. Это позволяет избежать капризов и многих огорчений во взаимоотношениях взрослого и ребенка, укрепляет их привязанность.

Важно создать у детей и соответствующий настрой: перед укладыванием спать исключить все, что может возбуждать, а ребенка, владеющего речью, предупредить о том, что ему вскоре предстоит делать. Например, предложить уложить куклу или мишку, напомнив, что и ему скоро надо отправляться спать.
СОН

Ребенку необходим крепкий и достаточный по продолжительности сон. Во время сна восстанавливается работоспособность нервных клеток мозга. Если ребенок выспался, у него хорошее настроение, он активен, деятелен. А когда малыш не доспал, он капризен, вял или, напротив, возбужден. При этом страдает не только его поведение во время бодрствования, но и сам сон: перевозбудившийся от недосыпания ребенок с трудом засыпает, когда наступает время следующего сна. Это может создавать ложное впечатление, будто он не хочет спать и нуждается в сокращении сна.

Всячески оберегайте сон ребенка. Укладывайте его спать днем столько раз, сколько предусмотрено режимом дня, соответствующим его возрасту.

Не затевайте с ним шумных веселых игр. Переход от бодрствования ко сну должен быть постепенным. Не надо рассказывать перед сном новую сказку или историю, которая произведет на него сильное впечатление. Лучше посмотреть вместе с ним картинки или вспомнить уже знакомую сказку. Помните: возбужденный перед сном ребенок долго не может заснуть. Привычная обстановка, постоянная последовательность приготовлений: туалет, переодевание (так же, как и определенное время укладывания) помогают ребенку быстрее заснуть.

Для спокойного сна надо создать соответствующие условия. Нет необходимости приучать малыша спать при абсолютной тишине и в темноте. Малейший шум и свет в другой обстановке нарушат его сон. Однако ошибочно мнение, что ребенка надо приучать спать при ярком свете, включенном на полную громкость радио или телевизоре. Даже в тех случаях, когда дети внешне не реагируют на яркий свет или громкий звук, эти раздражители, тем не менее действуют на мозг, и отдых становится неполноценным, Во время сна маленьких детей можно вполголоса разговаривать, свет полностью не гасить, но позаботиться о том, чтобы он не падал на лицо малыша.

Не следует приучать ребенка засыпать при дополнительных воздействиях: укачивании, похлопывании и др. Сон является естественной потребностью организма, вызываемой утомлением в период бодрствования, и нет нужды приучать малыша к каким бы то ни было «снотворным» средствам. Если же малыш пассивен, недостаточно деятелен в часы, отводимые для игр, у него не возникает потребности в отдыхе, он медленнее засыпает и хуже спит.

ПРОГУЛКА.

Прогулка важна для ребенка не только потому, что в это время ребенок дышит свежим воздухом. Во время прогулки малыш познает окружающий мир.

После 1,5 лет дети гуляют два раза в день. Надо, чтобы во дворе, в сквере, в лесу они много двигались, учились преодолевать небольшие препятствия, общались со сверстниками. Различные игрушки: машины, санки (в зависимости от времени года), совки, лопатки, формочки, мячи, обручи, велосипед — помогут ребенку провести время интересно и весело.
ХОРОШЕГО АППЕТИТА!

Залог того, что это пожелание сбудется — правильное кормление ребенка. Важно также вовремя приучить ребенка к пище, разной по вкусу. Это способствует развитию вкусовых ощущений и позволяет правильно составлять рацион ребенка. Если малыш неохотно ест новое блюдо или вовсе отказывается от него, не надо стараться подсластить пищу. Этим только поддерживается привычка к однообразной сладкой еде, и в дальнейшем кормить ребенка будет еще труднее. Лучше дать несколько ложек нового блюда в начале кормления, пока ребенок голоден, а потом докормить привычным.

Здоровые дети, если их правильно кормят, обычно едят с аппетитом. Если ребенок плохо ест, лучше пропустить одно кормление. Не следует прибегать к различным развлечениям, стараясь, как это делают иногда, незаметно вложить малышу лишнюю ложку каши. Для того чтобы пища хорошо усваивалась, внимание ребенка должно быть сосредоточено только на еде. Ее вид и запах способствуют отделению пищеварительных соков, которые обеспечивают ее переваривание.

Нельзя кормить ребенка насильно. Отказ от пищи обычно имеет причины: он может быть вызван непривычной обстановкой, новым блюдом, возможно, малыш не успел проголодаться или нездоров. В любом случае не следует принуждать ребенка есть, так как это лишь вызовет у него протест и закрепит отрицательное отношение к еде. При этом маленький ребенок начинает бояться кормления, плакать, отворачиваться от ложки, а постарше ищет возможности спрятаться, чтобы избежать приема пищи. В таких случаях кормление может сопровождаться рвотой.

Для того чтобы поддержать у ребенка аппетит, надо прежде всего спокойно относиться к вполне естественным колебаниям в его поведении, не давать слишком больших порций, побуждать к проявлению активности. Самым маленьким подносить ложку ко рту, когда он открыт, а не вкладывать ее насильно, «пробиваясь» сквозь сомкнутые губы.

33 Визуальные / графические расписания для печати для дома / распорядка дня.

Визуальные расписания и аутизм

Насколько у вас стресс из-за распорядков дня ? А как насчет ваших детей? Я имею в виду, что это то, чем мы занимаемся каждый, один день, дома. Почему это должно быть так напряженно? Большинство из нас не используют визуальные расписания дома, хотя многие дети используют их в школе. Эти бесплатные визуальные расписания для дома и распорядка дня, которые можно распечатать, могут упростить задачу.

Детям с аутизмом может быть труднее справляться с неструктурированным временем, чем другим детям.Они могут извлечь выгоду из возросшей структуры своей жизни. Кроме того, распечатанные расписания могут помочь ребенку с тревогой, который часто беспокоится, «что будет дальше». Визуальный график помогает им спланировать и подготовиться, даже если следующее действие нежелательно. Более того, эти визуальные расписания бесплатны! Надеюсь, это облегчит вам утро.

Что такое визуальное расписание?

Из Википедии: Визуальные расписания используют серию изображений для передачи серии действий или шагов определенного действия.Их часто используют, чтобы помочь детям понять повседневные события своей жизни и управлять ими. Они могут быть созданы из картинок, фотографий или написанных слов, в зависимости от способностей ребенка.

Я попробую несколько из них. У моего сына ограниченные коммуникативные навыки. Мы никогда не делали этого дома, но я знаю, что он использует распечатанные расписания в школе. «Улица Сезам» только что выпустила новых ежедневных карточек. Думаю, я могу попробовать их в первую очередь.

Преимущества использования визуальных расписаний

Преимущества использования этих бесплатных распечатываемых визуальных расписаний для дома и распорядка дня для детей с аутизмом:

• Помощь использует визуальные сильные стороны человека и, следовательно, обеспечивает восприимчивую систему общения для улучшения понимания
• Он помогает человеку узнавать что-то новое и расширять свои интересы.
• Он предоставляет инструменты, которые позволяют человеку использовать навыки в различных условиях.
• Предсказуемость может помочь человеку сохранять спокойствие и уменьшить неадекватное поведение.
• Ребенок может развить независимость и в результате самооценка

Совет по использованию этих бесплатных распечатываемых визуальных расписаний для дома и повседневных дел: посмотрите ниже и обязательно распечатайте первое.Затем найдите другие, которые соответствуют вашим потребностям, и распечатайте их под номером 1.

Причины, по которым родители не могут использовать наглядные расписания дома.

Несмотря на эти преимущества, создание расписания с изображениями может показаться многим родителям сложной и трудоемкой задачей. Имейте в виду, что расписание не обязательно должно быть идеальным.

Может быть, вы хотите, чтобы ваш ребенок просматривал их вместе с вами и помогал им выбирать. Я также включил ссылки на графики покупок, если вы не хотите составлять свои собственные.

30 причин использовать наглядные расписания

1. Помогите детям выучить визуальные слова.
2. Лучше для детей, которые учатся визуально, а не на слух.
3. Дайте возможность самостоятельности — ребенок может видеть, что будет дальше, а не спрашивать.
4. Помогите детям спланировать переход.
5. Они основаны на доказательствах.

Если вы все еще пытаетесь заставить свою школу или команду использовать визуальные расписания, распечатайте их и поделитесь с ними.

Кроме того, время, которое вы вкладываете в создание расписаний сейчас, может сэкономить ваше время на последующее исправление поведения.Кроме того, это также может сэкономить время вашему сыну или дочери, повысив их навыки и независимость.

Но, чтобы вам было проще, я нашел более 30 бесплатных визуальных графиков, которые можно распечатать. Я пронумеровал их, чтобы, если вы поделитесь этим постом с членами команды вашего ребенка, вы знали, о каком распечатанном визуальном расписании вы говорите.

Ежедневные визуальные расписания для детей

1. First, _next, _then_boards от Seomra Ranga
2. Утренняя рутина для печати от Laura’s Crafty Life
3. Daily Routine Printables 2 by Get Snazzy
4. больше и напечатайте!)
5. Распечатанные ежедневные карточки в детстве 101
6. Утренние распорядки для печати От ABC к ACT
7. Распечатанные ежедневные повседневные одевания от Living Well with Autism
8. Ежедневный распорядок в ванной- Туалет
9. Домашний и повседневный распорядок дня — ночное время
10. Утренний распорядок для печати, включая лекарства
11. Распечатанный утренний распорядок, без лекарств
12. Карты одежды для использования с утренними распорядками by Do2Learn *

Ежедневные повседневные карточки — одевание и раздевание — использование с утра и до утра ight time от Do2Learn *

13. Организованные стандартные распечатки от All Things Fee *
14. Распечатки на ежедневные рутинные работы 4 от Priceless Parenting *
15. Небольшие визуальные распечатки с расписанием от Living Well With аутизмом *
16. Распечатанные карточки с расписанием by And Next Comes L *
17. Огромный список печатных карточек с заданиями по мотивам «Победы и аутизм» *
18. Утренняя визуальная рутина для печати флэш-карт от Living Locurto *
19. Утреннее расписание для печати: «Я должен мыть пол» *
20. DIY Picture Chore Учебник по диаграммам от Меня зовут Snickerdoodle *
21. Учебник по визуальному расписанию DIY от How Does She *
22. Еженедельная магнитная визуальная доска «Сделай сам» с печатными материалами от So You Think You Crafty
23. Ежедневное визуальное расписание для детей Бесплатная печать от Natural Beach Living
24. Карты ежедневной активности и задач по победам в аутизме

SaleBestseller No.1 Визуальное расписание SchKIDules для детей 153 шт. Deluxe Magnet Collection Box Set 132 значка магнитной активности и 21 заголовок для дома, школы, дошкольного учреждения, особых потребностей (отлично подходит для малышей, детей и аутизма)

• ВКЛЮЧАЕТ: Набор SchKIDules Deluxe включает 132 дома, тематические магниты для занятий школьными и особыми потребностями плюс магниты на 21 заголовок. Этот набор Deluxe предназначен для детей, у которых в расписании может быть больше, чем у других, для которых требуется специальное образование или индивидуальная программа обучения, а также для детей, которым также может быть полезно использование подсказок поведения.
• ПРОСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Легко для родителей, весело для детей! Разработайте несколько наборов визуальных графиков. Заголовок комплекта делюкс позволяет создавать как дневные, так и еженедельные календари. Вы можете создавать все, от ежедневных списков дел и обычных учителей до еженедельных расписаний и диаграмм ответственности, когда ваш ребенок будет к этому готов.
• ИЗМЕНЕНИЕ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ИГРЫ: Улучшение поведения с визуальным подкреплением. Используйте эти магниты, чтобы помочь детям понять и запомнить, что будет дальше и чего ожидать.Дети умеют учиться наглядно. Малыши с СДВГ и некоторые дети с аутизмом прекрасно себя чувствуют благодаря этой визуальной поддержке.
• ОБРАЗОВАНИЕ И ВЕСЕЛЫ: Визуальный образовательный и поведенческий магнитный график для детей. Вашему ребенку понравится такой подход к обучению, независимости и поведенческим ожиданиям. Веселая, но понятная картинка общается на их уровне и в то же время ставит родителей и ребенка на одну страницу.
• ДОЛГОВЕЧНОСТЬ: магниты SchKIDules имеют прочную качественную толщину 35 мил (такая же, как автомобильные магниты), размер 2 x 2 дюйма, предварительно вырезаны для вашего удобства и ламинированы с защитой от сухого стирания.Самое главное, что они СДЕЛАНЫ В США.

SaleBestseller No. 2 Комплект SchKIDules Visual Schedule для дома для детей: ежедневный календарь и недельный график прогресса с 18-дюймовой реверсивной складной доской и 129 магнитами для опоры зрения, графики для детей, СДВГ и аутизм. , двусторонняя магнитная доска с сухим стиранием, 21 заголовок, 36 звезд и 72 ламинированных магнитов для занятий в домашних условиях для легкой настройки мгновенного визуального расписания

Бестселлер №3 Детские пластиковые магнитные визуальные календари для дома, школы, центров и экскурсий: 125 цветных фотокарточек для повседневных дел, подкреплений, школьных предметов, поведения, вознаграждений и самообслуживания.

• ⭐ Зачем нужна визуальная диаграмма поведения расписания ????? Каждому нужен график, и дети часто полагаются на визуальную календарную диаграмму, чтобы собрать информацию и понять, что ожидается от их повседневной задачи. Если ваш ребенок и ученик хорошо работают с ежедневным расписанием, как с еженедельным планировщиком, это расписание идеально подходит для вас.Очень просто и удобно.
• 👨‍👩‍👦ПРЕИМУЩЕСТВА ЕЖЕДНЕВНОГО РАСПИСАНИЯ: 1. День ребенка становится предсказуемым, что может уменьшить беспокойство и управлять нежелательным поведением. 2. Делает абстрактные концепции времени более конкретными. 3. Благодаря способности складывать законченное задание в готовую коробку, дети обретают большее чувство независимости и завершения. 4. Поощряет детей самостоятельно выполнять и завершать свои повседневные дела и обязанности без постоянных словесных напоминаний. 5. Интересный способ мотивировать детей оставаться организованными и повышать самооценку.
• 📚 НАСТРОЙКА НА ЛЮБОМ УРОВНЕ: с более чем 120 карточками эти визуальные инструменты могут быть индивидуализированы и подходить для любого ребенка, особенно в дошкольном учреждении, детском саду, начальной и средней школе. Визуальный график также является очень полезным инструментом для детей с РАС, аутизмом, СДВГ, синдромом Аспергера и детей с особыми потребностями. Он идеально подходит для демонстрации дома, в школе, в центрах, в церкви и в дороге.
• 🏆 ВСЕ, ЧТО ВАМ НЕОБХОДИМО В ВИЗУАЛЬНОМ ГРАФИКЕ: Каждый комплект поставляется в прочном и надежном ящике для хранения.-1 Пластиковая планка для расписания высотой 18 x 5 дюймов с возможностью выбора 1 или 2 планок с крючками (грубые). -1 Съемный цельнокроеный ящик для кэдди. -1 Регулируемая петля, чтобы повесить в любом месте на стене -3 Сильные магнитные подложки плотно прилегают к любой плоской металлической поверхности и на холодильнике-1 Карточка First-Then для более сложных задач и напоминаний о наградах -120 частей карточек с цветными картинками -5 пустых белых карточек для ваши собственные потребности в настройке.
• 😁 ДОЛГОВЕЧНОСТЬ И СОПРОТИВЛЕНИЕ: Все графики и карточки с картинками сделаны из пластика и выдерживают активное использование.Его износостойкость, устойчивость к разрыву, влагостойкость превзойдут любые укусы, рывки и разрывы, а также прочность, обеспечивающая долговечность. Каждая графическая карта размером 2×2 дюйма с мягкой ¾-дюймовой монетой, которую легко можно перемещать, и угловой поцелуй, безопасный для маленьких рук от царапин и уколов.

Бестселлер № 4 SchKIDules Визуальное расписание на ходу V-Kit

• V-Kit поставляется со всем необходимым, чтобы составить легкое и надежное визуальное расписание, которое можно взять в дорогу!
• Включает 132 изображения 2×2, которые подходят для дома, повседневных дел, школы, специальных мероприятий, лечения и многого другого.PLUS 21 под заголовком
• Включает пластиковую заднюю панель 8×11 и самоклеящуюся восприимчивую ткань 8×12 Loop fabric
• Включает 170 точек с крючками, 3 страницы для хранения, а также самоклеящуюся полоску для переплета, чтобы вы могли легко поместить эту таблицу в папку с 3 кольцами

Бестселлер № 5 creativeblessingsvisuals.com «Сначала аутизм, потом доска с 8 красочными картинками»

• 🧩Аутизм сначала, потом доски и символы — это визуальный график того, что, как ожидается, нужно сделать в первую очередь, чтобы перейти к следующему пункту.
• 💖Подходит для людей с: ★ Аутизмом ★ Ограниченным вниманием ★ Поведенческими проблемами ★ Отсроченное развитие ★ Задержки речи
• ✨ Доска First-Then полезна, чтобы помочь ребенку / учащимся выполнить задание. Сначала они выполняют работу, которую вы от них просите, а затем получают свой выбор / вознаграждение. Помогать человеку разобраться с делом и посмотреть, что будет дальше. При первом использовании новой визуализации делайте запрошенную работу короткой и легкой, чтобы они могли положительно оценить, что означает новая визуализация.
• 🧩Что входит в комплект: ★ 8 цветных карточек с картинками ★ 1 шаблон «Сначала / потом» (как на фото) ★ 1 прочная черная меловая доска (5,75 x 7,75 Вт).
• ✨Каждая фотография ламинирована методом термообработки, все углы закруглены, чтобы ребенок / студент не ткнул себя и других, и поставляется с липучкой 1/2 дюйма на спине. 😀Все будет доставлено для немедленного использования! ❤️ Сделано вручную в США. ! ❤️

Визуальные расписания для дошкольников

Пожалуйста, не позволяйте слову «дошкольный» омрачить ваше мнение об этом.Если моему ребенку понадобится «дошкольная» карта, когда ему исполнится 25 лет, пусть будет так. Мне наплевать на возрастные метки .

1. Редактируемое визуальное расписание — от учителей Оплачивают учителя
2. Магнитная еженедельная доска с информацией о новостях — от «Итак, вы думаете, что вы лукавите»
3. Визуальное расписание — от логопеда панды
4. Визуальное расписание Дошкольные карты — от учителей Оплачивайте учителя
5. Визуальное Расписание — от учителей Оплачивают учителя
6. Многоцелевое визуальное расписание — от учителей Оплачивают учителя
7. Визуальное расписание для малышей утром — от учителей Оплачивают учителя
8. Визуальное расписание для малышей от учителей мамы

Я надеюсь, что эти бесплатные печатные визуальные расписания для дом и распорядок дня полезны для вас и ваших детей.

Когда вы покупаете товары на Amazon на этом сайте, я получаю небольшой процент без каких-либо дополнительных затрат для вас. Спасибо за поддержку «Дня в нашей обуви».

Бесплатные графические распечатки с расписанием для помощи детям в повседневных делах | А дальше идет L

Визуальные расписания или визуальные диаграммы распорядка дня — прекрасный способ помочь детям облегчить переходы и уменьшить срывы. Этот список бесплатных изображений расписания, которые можно распечатать, сделает эти повседневные дела проще простого!

Использование наглядного расписания дома или в классе с детьми дает много преимуществ.Они могут быть, например, мощным инструментом для поддержания организованности вашего ребенка, обеспечения независимости и уменьшения срывов.

Я помню, когда мы впервые познакомились с использованием визуальных изображений расписания дома, и это просто изменило нашу жизнь! Из-за гиперлексии J он чувствует себя хорошо, когда есть письменный текст, потому что, когда дело доходит до гиперлексии, если он не записан, он может и не существовать. Итак, я потратил день на то, чтобы разрабатывать наш собственный визуальный график и быстро использовать его дома. Визуальный распорядок дня, видимый ему, действительно уменьшил для него беспокойство и разочарование и значительно улучшил нашу повседневную жизнь.

Итак, если вы хотите помочь своим аутичным детям с их повседневными делами и переходами, я настоятельно рекомендую взять копию этих бесплатных визуальных распечаток для детей .

Потрясающие бесплатные графические изображения для печати для дома

Я всегда был большим поклонником последовательного распорядка дня для наших детей. Знание того, что будет дальше, помогает уменьшить разочарование и срыв. Таким образом, использование карточек с расписанием для дома может стать отличным способом помочь вашим детям в повседневных делах.Вот несколько замечательных наглядных карточек для детей, которые можно скачать бесплатно.

Бесплатное визуальное расписание для печати для класса

Возможно, вы обучаетесь на дому или у вас есть дети дошкольного возраста? Тогда вам понравятся эти бесплатные распечатанные визуальные расписания, которые идеально подходят для дошкольных учреждений или дошкольных учреждений.

Другие ресурсы о визуальном аутизме, которые вам понравятся

Бесплатные распечатанные карточки визуального успокоения для детей

Игрушки и инструменты для визуальных сенсоров

Преимущества использования визуальных расписаний

16 лучших ежедневных расписаний для детей

Даниэль Карсон Getty Images

Если вы новичок в домашнем обучении или просто пытаетесь выработать более эффективные домашние привычки, главное — придерживаться последовательного распорядка.Но иногда бывает трудно передать повестку дня детям, которым часто нужно говорить что-то тысячу раз (а затем мгновенно забыть, когда вы повторяете это еще раз). Избавьте себя от хлопот — и поощряйте немного независимости — найдя способ упростить выполнение дневных задач детям, чтобы они могли их увидеть и проверить самостоятельно.

В этих ежедневных расписаниях для детей используются картинки, значки и другие забавные визуальные эффекты, чтобы все были организованы, не сбились с пути и были на одной странице в соответствии с дневными ожиданиями.Некоторые из них используют циферблат часов, так что дети тоже могут научиться определять время. Другие — чисто графические, поэтому даже малыши могут попытаться понять их. Вы можете использовать их для составления расписания занятий с указанием дней академической и физической активности. Или вы можете использовать их для отслеживания домашних дел, за которые отвечает каждый ребенок, от чистки зубов до приготовления обеда и вывоза мусора. В конце каждого дня каждый сможет проверить и увидеть, как много они достигли.

Схема работы по дому с сухим стиранием для детей

Для детей старшего возраста вы можете использовать маркеры для сухого стирания, включенные в этот набор, чтобы указать время, когда вы ожидаете завершения этих работ. Но что касается младших, вы можете быть просто счастливы, что они вообще их делают, и старой большой галочки в поле будет достаточно.

Ежедневный детский календарь

КалендарьДетский
etsy.ком

39,95 долл. США

Планировщик дистанционного обучения для родителей

Сливовая бумага
plumpaper.com

8,50 долл. США

Планировщик дистанционного обучения

Plum Paper для родителей позволяет вам следить за всем: назначенными журналами чтения, ресурсами дистанционного обучения, текущими проектами, целями, приключениями и ежедневными делами. Вы можете выбрать один из четырех разных макетов, чтобы настроить его так, как вы хотите.

Менее 5 долларов США

Карты ежедневного визуального расписания

Корни
etsy.com

4,99 доллара США

Если вы ищете доступный вариант, вы можете получить это визуальное расписание в виде цифрового файла, который вам придется распечатать самостоятельно. В загрузку включено 250 значков активности.

Планировщик домашней школы для печати

Этот вариант для печати позволяет детям увидеть, как пройдут их недели, даже если они еще не умеют читать.Вы можете выбрать цвет для своего календаря, а 60 карточек для печати включают академические предметы, семейные мероприятия, времена года и события.

Персонализируйте это!

Ежедневное расписание Ежечасно для печати

Многолетник
etsy.com

3,50 доллара США

Жонглирование несколькими детьми может значительно усложнить соблюдение всех расписаний, но в этом редактируемом планировщике с возможностью печати найдется место для всех.

Графики ежедневного визуального расписания

TinyTotRewardCharts
etsy.com

38,00 долл. США

Если вам нужен график, который можно брать с собой из комнаты в комнату, этот набор из ламинированной бумаги включает карточки на утро, день и вечер, а также 120 занятий на липучках.

Магнитно-визуальный ежедневный график

В этом наборе вы получите много-много магнитов, и вы можете расположить их на любой магнитной поверхности, как захотите.Он поставляется с более чем 150 магнитами, и если у вас недостаточно магнитных поверхностей в вашем доме, вы всегда можете получить этот набор, который поставляется с тройной магнитной доской, на которую можно наклеить все. (Нет в наличии на Amazon? Попробуйте их веб-сайт.)

Доска с расписанием на неделю

TreeToHome
etsy.com

16,95 долл. США

Карманный график планирования

Карсон Деллоса Образование
амазонка.ком

Они поставляются с карточками и циферблатами, которые можно стирать, так что вы можете менять их каждый день. Он поставляется с 15 картами для использования, и есть карман, где вы можете хранить их все.

Дневное и вечернее визуальное расписание

Smile4Autism
etsy.com

35,00 долл. США

В этом визуальном расписании нет часов или часов / минут, но он помогает установить распорядок дня и утра, и вечера.60 карточек прикреплены на липучке, и есть специальный карман, в котором они хранятся, когда они не используются.

Карты расписания домашнего обучения

РэйчелКивиДизайн
etsy.com

20,00 долл. США

Вы можете выбрать то, что написано на акварельных открытках с буквами от руки, а также выбрать стиль и цвет букв. Как только все будет готово, натяните карточки на бельевую веревку, чтобы дети могли видеть, как пройдет день.

Мой магнитный ежедневный календарь

Мелисса и Дуг
amazon.com

19,80 долл. США

Если вам не нужна почасовая разбивка дня, но вы хотите отслеживать дни, месяцы и времена года, этот магнитный календарь от Melissa & Doug — все, что вам нужно. Поставляется на двух досках для сухого стирания на шарнирах, которые легко подвешиваются.

Персонализируйте это!

Жетоны рассчитанной активности

Пью
etsy.ком

1,50 доллара США

Для детей старшего возраста: если вы просто хотите убедиться, что они достаточно учебы и физической активности в день, и вы хотите дать им возможность самостоятельно решать, как они собираются составлять свое расписание, попробуйте эти жетоны активности на время. Вы можете настроить их и создать свой собственный набор в зависимости от повседневных задач вашей семьи.

Карманный график ежедневного расписания

Образовательные ресурсы
амазонка.ком

Если ваш распорядок довольно постоянен изо дня в день, вы можете использовать эту напечатанную заранее карманную таблицу. Он поставляется с 13 карточками занятий, 15 карточками с циферблатом и 20 карточками времени, которые можно вставить в один из 14 рядов карманов. (Нет в наличии на Amazon? Посетите веб-сайт учебных материалов.)

Цветовой код часов

Или вы можете попробовать этот домашний прием: создайте цветовой код для различных действий и раскрасьте циферблат часов в соответствии с ним.Вы можете использовать прозрачные листы, украшенные наклейками, или найти маркеры сухого стирания, которые работают на пластике стекла (как показано в этом Instagram). Когда вы закончите, часы станут вашим расписанием. (Единственное предостережение: вы не можете менять его каждый день.)

МАГАЗИНОВЫЕ ЧАСЫ

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Визуальное расписание для малышей

Визуальное расписание — прекрасный способ подготовить ваш день к успеху. Они дают детям четкое представление о последовательности и ожиданиях дня. Это очень важно для маленьких детей и детей с особыми потребностями. Я обнаружил, что показ моим детям плана на день помогает нашему дню протекать более гладко.

Сегодня я рад поделиться с вами своими новыми визуальными карточками с расписанием. И это бесплатная распечатка! Это было разработано для использования с детьми ясельного возраста, но также отлично подходит для дошкольников, детей с аутизмом или СПЛ и детей с другими особыми потребностями.

Мне нравится, как получились эти расписания! Я нанял друга, чтобы он сделал картинки для этих открыток, чтобы они были уникальными. Есть 22 карточки, а также пустые карточки, на которых вы можете писать или рисовать.

Визуальные расписания статичны, то есть остаются в наличии после произнесения слов. Дети могут обратиться к ним, чтобы понять, что будет дальше в течение дня. Обычный распорядок легче усваивается, когда он представлен визуально.

Я поделюсь несколькими способами использования визуального расписания.Это даст вам некоторые идеи о том, как вы могли бы использовать наглядные карточки для вашего ребенка. Поскольку эти карточки предназначены для детей младшего возраста, есть карточки с описанием вещей, которые сделал бы обычный малыш. Есть пустые карточки, на которых вы можете писать или рисовать картинки, если хотите добавить что-нибудь к своему дню.

Визуальное расписание на холодильнике

Первый способ — поместить небольшой магнит на тыльную сторону каждой карты, а затем положить их на магнитную поверхность холодильника. Поскольку у них есть магнит, это позволяет очень легко перемещать карты.

Вы можете расположить их по прямой или в пару рядов.

Визуальное расписание в карманной таблице

Следующий способ — использовать карманный график. Карманные таблицы можно найти во многих классах, поэтому, если вы являетесь родителем, у вас может не быть такой доступной для вас. Карманные карты хороши тем, что вы можете положить карты в пластиковый пакет и легко перемещать их. Это тот, который у нас есть в школьной комнате, и его приятно иметь, чтобы мой трехлетний ребенок мог видеть, что у нас происходит в течение дня.

Эта карманная таблица от Apple до Zebra, и нам нравится, насколько она симпатична!

Визуальный график в папке

Мне нравится идея использовать скоросшиватель и разбить день на 3 части: утро, день, вечер. Итак, на утро у вас будут карточки, как выглядит утренний распорядок. Например, это может выглядеть следующим образом.

Этот тип расписания полезен для детей, которые не справляются с просмотром полного расписания.

Визуальное расписание на линии

Наконец, мне нравится размещать визуальный график на веревке с крючками для подвешивания карточек. Эта проводная линия от IKEA, и мы повесили ее в нашей школьной комнате.

Честно говоря, я создал этот график, чтобы помочь своей младшей семье с повседневными делами дома. У него может случиться срыв, когда он не хочет делать то, что мы запланировали. Ему намного лучше, когда он знает, что происходит. Поскольку он еще не умеет читать, я решил составить для него это визуальное расписание.Это помогает ему понять, чего ожидать от дня. Он любит все это видеть! Большую часть дней у нас происходит одно и то же, но иногда мы добавляем встречу или игровое свидание.

Если вы также заинтересованы в использовании визуального расписания, я буду рад, если вы воспользуетесь моей бесплатной печатной версией! Все, что вам нужно сделать, это подписаться на мою еженедельную рассылку, и она будет вам сразу же отправлена. Обязательно проверьте папку со спамом на случай, если письмо было отправлено туда.

Я хотел бы знать … с кем вы собираетесь использовать это визуальное расписание?

Бесплатное распечатанное визуальное расписание для детей —

Утро может быть C.R.A.Z.Y.! Я видел все: от отказов чистить зубы до побега за дверь (с опозданием на 10 минут) с рыдающими детьми на буксире. Это бесплатное распечатанное визуальное расписание для дома — палочка-выручалочка! Так много преимуществ визуального расписания для детей! Он задает тон, создает последовательность и дает им возможность нести ответственность!

Собираетесь ли вы утром выйти за дверь или устанавливаете для своих детей распорядок дня после уроков, это бесплатное наглядное расписание для детей, которое можно распечатать, поможет создать спокойный распорядок дня.А мирные дети — значит мирные родители, правда ?!

Важность согласованного расписания

Одна из наших задач как родителей — помочь детям стать ответственными взрослыми. Моя цель — воспитать детей, которые чувствуют, что могут добиться всего, к чему они стремятся!

Одним из преимуществ использования визуальных распечаток расписаний для повседневных дел является то, что они помогают воспитывать самостоятельных детей, которые затем станут успешными взрослыми!

Использовали ли вы визуальные расписания со своими детьми?

Вы будете поражены трансформацией, которая может произойти после применения этого простого наглядного пособия. вашим детям захочется, чтобы заботился о каждом шаге, потому что они будут удовлетворены каждый раз, когда им удастся переместить картинку в «готовую» сетку!

Это красочное и веселое наглядное расписание для детей простое в использовании и предлагает детям постоянный распорядок дня. Это также создает более спокойную домашнюю среду для мамы, папы и детей!

Для дневных занятий детей у нас есть места для развешивания их рюкзаков, перекусов, домашних заданий, свободного времени для игр и работы по дому.После того, как мы поужинаем и дети будут готовы ко сну, они могут использовать этот распорядок дня для своего сна, например, чистить зубы или читать книгу.

В нашем распечатанном графике с изображениями есть места в таблице для визуального расписания утреннего распорядка вашего ребенка, включая одевание, расчесывание волос, заправку постели, завтрак и приготовление обеда. Наблюдение за этой последовательностью событий поможет вашим детям не отставать от своих утренних дел.

Наши дети чувствуют себя в большей безопасности, когда у них есть постоянный распорядок дня.Безопасные дети лучше подготовлены к переменам, неудачам и эмоциям. Это позволяет детям сосредоточиться на школьной работе и лучше провести школьный день, что может снизить нагрузку на их преданных учителей!

Как пользоваться распорядком дня до школы / после школы для детей Версия для печати

Подготовить бесплатную распечатанную карту утреннего распорядка для детей очень просто! Просто распечатайте приведенный ниже контрольный список до / после школы и выберите карточки с картинками для детей утром / после уроков, которые подходят вашей семье.

Я рекомендую ламинат для долговечности или поместить детей после уроков в пластиковый чехол. Это также позволяет использовать маркеры для сухого стирания, чтобы добавить имена детей или выделить их любимое время дня!

Используйте прозрачные точки на липучке, чтобы прикрепить изображения в разделах «Сделать» и «Готово».

По завершении каждого пункта контрольного списка утреннего распорядка для детей, слова поддержки, такие как «Отличная работа!» «Ты рок-звезда!» и «Фантастика!» раскрыты.Эта бесплатная распечатанная детская диаграмма утреннего распорядка также является прекрасным инструментом для детей с особыми потребностями (например, моего младшего с синдромом Ретта), детей с аутизмом и людей с аутизмом.

Если в вашей жизни есть невербальный ребенок, распечатанные наглядные пособия
обеспечат надежный способ общения!

Не секрет, что дети лучше себя чувствуют, когда они могут полагаться на постоянный распорядок дня. Родителям и опекунам понравится, что, когда дети приходят домой после напряженного дня и входят в дверь, они точно знают, что им делать! Вы можете обнять, улыбнуться и указать на обычные карточки!

Вам не нужно постоянно напоминать о том, что нужно убрать рюкзаки, убрать комнаты, перекусить, сделать домашнюю работу и работу по дому! Контрольный список для детей тоже им помогает! Детям, которым трудно справиться, будет очень полезно обратиться к напечатанным наглядным карточкам с расписанием, чтобы указать путь.

Получите распечатку здесь

12 блестящих детских таблиц для работы по дому, утреннего и вечернего распорядка

Детские таблицы для работы по дому — важное дополнение к любому дому. Чтобы пояснить, смотрели ли вы в последнее время на Amazon? Вы обнаружите, что появятся десятки страниц обычных графиков. Это шокирует, но это не так.

Родители стремятся найти способ реализовать рутину в своей повседневной жизни. Кроме того, ежедневный распорядок для детей необходим для процветания в жизни, и визуальные диаграммы помогают достичь этой цели.Этот пост включает в себя распечатанные идеи по рутинной работе и распорядку дня для малышей, дошкольников и детских садов.

(Не волнуйтесь, я вас поддержал.)

Кто искал способы сделать жизнь немного проще?

(Поднимает руку)

Плюс исследования — домашние дела и рутина полезны для детей. Вроде здравого смысла, но определенно приятно иметь исследования, подтверждающие эти чувства. Графики работы по дому учат детей ответственности и важным жизненным навыкам.Самое приятное в этом списке графиков работы по дому то, что вы можете легко адаптировать их для всей семьи.

Когда мы росли, у нас не было навороченной схемы работы по дому или обычных карточек. Оглядываясь назад, я бы оценил визуальное расписание моих обязанностей по дому.

Каким-то образом моя мама заставила это работать.

Мы выполняли работу по дому, получали небольшое пособие и выполняли повседневные дела, как могли. Мотивировать детей сложно. Будьте осторожны с наградами для детей, такими как таблицы с наклейками и другие подарки! Вы хотите, чтобы мотивация исходила от упорного труда и заботы о себе.

Престижность потрясающих вещей моей мамы. Теперь, как родитель, я понимаю, насколько сложно достичь рутинной и рутинной системы. Итак, я возьму на себя всю помощь и воспользуюсь всеми инструментами, которые мне попадутся!

Почему рутина так важна?

Мне нравится перспектива Лорен из журнала Military Mom & Wife, изложенная в ее статье Границы, распорядок и время отхода ко сну: 13 привычек, которые воспитывают хорошо приспособленных детей:

«В детстве так много нового и интересного для детей.Обучение самоконтролю и сочувствию. Научитесь быть другом и общаться с другими. Все это очень БОЛЬШИЕ вещи для детей. Использование чего-то столь же простого, как эти распечатанные обычные карточки, может помочь детям почувствовать себя заземленными и расслабленными. На самом деле, знание того, чего ожидать во время еды, по утрам и перед сном, может принести облегчение даже самому беззаботному ребенку ».

Почему работа так важна?

Дети способны на многое. Тем не менее, в сегодняшнем загруженном мире, где у детей есть избыточные расписания, и у родителей практически нет способностей, взрослые часто упускают этот важный фундаментальный факт.Кроме того, как мы, монтессорианцы, знаем, что предоставление детям ответственности и сопричастности развивает уверенность и независимость, что ведет к устойчивости, целеустремленности и сосредоточенности. ‘

Да, я знаю, я знаю, что иногда «просто легче» выполнять работу по дому и не давать детям возможности проявить себя. Давай заключим договор. Давайте перестанем торопить наших детей и начнем давать им возможность преуспевать и ошибаться! Помните, что неудачи — это ключ к истинному обучению и успеху во многих сферах жизни!

Позвольте мне рассказать вам эту информацию, сначала : есть миллионов и один способ существует для создания ежедневных дел и распорядка для детей.Я много думаю об этой теме с точки зрения общей картины.

Я добавил несколько идей для размышления в конце этого поста.

Я работаю по нашему распорядку каждый день .

Итак, вы можете доверять мне , эти ежедневных графиков для детей — лучшие из существующих. Ваша задача — найти лучший распорядок дня, независимо от того, есть ли он в таблице или нет, который подходит вашей семье. Я нашел эти удивительные графики распорядка дня в поисках своей семьи.Я думал, тебе будет интересно.

Зачем вам детские диаграммы?

Моим сыновьям 5 и 3,5 года. Итак, эти графики распорядка дня полностью проверены для малышей, дошкольников и детей младшего возраста в вашей жизни! Я никогда не умел устанавливать распорядок дня. Я всегда застревал между «плыть по течению» и планированием сверх необходимости.

Со временем я пришел к выводу, что, как и в классе Монтессори, дома мы должны обеспечивать хорошо спланированную среду.Да, должны быть границы и структура, но с большой свободой внутри этих границ. Ключевым моментом является предоставление вашему ребенку ответственности за его обязанности по дому. Сказать ребенку, что он должен сделать x или убрать y, будет не так эффективно.

Возможно, вы захотите начать здесь: Таблицы распорядка сна для малышей

Итак, поиск рутинной и рутинной системы, которая работает для вашей семьи, — это лучший способ. Теперь, когда у нас трое маленьких детей, мы видим решающую пользу в установлении распорядка и, что, возможно, даже более важно, в замедлении.Детские хлопоты — часть этой смены.

Итак, с этим введением я провел небольшое исследование и, конечно же, должен поделиться этим исследованием с вами! Ниже приведены ЛУЧШИЕ идеи по распорядку дня и работе по дому для детей . Теперь, какой из них мы будем использовать? Я скоро дам тебе знать!

12 удивительных распорядков на день и распорядок дня для детей

Современная рутина для малышей от Dandee Designs

Я ценю простоту дизайна этого распечатываемого шаблона для работы по дому.В результате ребенок не будет (как) перегружен простыми иконками и спокойными цветами, которые идеально подходят для утренних и вечерних распорядков.

Распечатать подпрограммы из Life Your Way

В моей семье очень важно использовать визуальные эффекты. Например, эти шаблоны повседневной жизни красиво печатаются и являются отличным началом для самых маленьких.

Схема ежедневного распорядка дня для детей от слушания ектении, сделанная своими руками

Такой классный способ увлечь детей своими ручонками.Простые метки и простота использования этой рутинной диаграммы — большой плюс. В моем доме мы должны быть гибкими, и этот инструмент позволяет нам быть гибкими.

Схема

от Keeping Life Creative

Гибкость этого подхода — главный плюс. Использование доски для сухого стирания и изображений, которые можно перемещать, практично и реалистично. К тому же это вовлекает детей в их повседневную жизнь.

Рутинная таблица с реальными изображениями, полученными от любопытных умов, Pure Hearts

Эта таблица домашних дел слишком очаровательна.Какой замечательный подход для приобщения маленьких детей к рутине. Включение ребенка в изображение — это замечательно, потому что дети относятся к себе самим! Дети будут полны решимости завершить свои дела!

Графики творческой работы по дому от семьи Рабочих

Эта таблица настолько умна, что перечисленные обязанности просты и визуально привлекательны. Кроме того, мне нравится принцип «перевернуть, когда вы закончите» в графике распорядка.

Открытки с утренними и дневными распорядками от Living Locurto

Такой милый набор обычных карточек, я не устоял.Дизайн доступен, и дети не будут в восторге от него.

Флипчарт с фотографиями от Honey and Hope

Использование реальных фотографий является ключевым моментом, потому что дети могут относиться к реальным изображениям гораздо больше, чем к картинкам!

Простой рутинный флипчарт от My Name is Snickerdoodle

Ребенок не только будет вовлечен в эту рутинную таблицу, но и может немного выучить язык. Вы видите, что соединять визуальный образ со словами — это разумно, потому что элемент неожиданности с потягиванием липучки — это идеальный способ зацепить ребенка.

Визуальный график от сорняков до желаний

Эта наглядная диаграмма слишком хороша, чтобы не смотреть. Кроме того, использование прищепок — отличный способ вовлечь ребенка и внести некоторую гибкость в расписание.

Распорядок дня перед сном и утром от I Heart Organizing

Мне нравятся цвета в этих таблицах. Язык и цвета манят и веселят детей и взрослых!

Я добавляю эту удивительную обычную таблицу к этому списку, недавно обнаруженному в Детстве 101.Почему? Из-за своей простоты и сочетает в себе обучение детей деньгам!

Полезные ресурсы для графиков распорядка и рутинной работы

Ссылки по теме

Марни

Бесплатная распечатка утреннего распорядка для малышей (с изображениями)

Если вы хотите начать свой день без стресса, вам нужен твердый утренний распорядок. И использование этой таблицы утреннего распорядка для детей ясельного возраста — идеальный способ помочь и вам, и вашему ребенку начать день с правильной ноги.

Контрольный список также поможет вашему малышу научиться ответственности и развить здоровые привычки ухода за собой.

(Дополнительные советы, которые помогут вам создать спокойный утренний распорядок для вашей семьи, см. 6 секретов спокойного утреннего распорядка с детьми .)

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ УТРЕННУЮ РАЦИОНАЛЬНУЮ ТАБЛИЦУ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Обычные диаграммы — это здорово, потому что они служат визуальными напоминаниями для детей, которым часто трудно сосредоточиться и сосредоточиться на задаче.

Я могу миллион раз посоветовать своим детям что-то сделать, и они забудут. Но я даю им схему распорядка, и они внезапно начинают делать что-то без напоминаний!

Чтобы максимально использовать возможности этой таблицы занятий для малышей, выполните следующие действия.

(Хотите бесплатную версию для печати? Прокрутите вниз, чтобы зарегистрироваться и загрузить версию для печати).

СВЯЗАННЫЕ: 20+ занятий без подготовки для малышей

1. Загрузите распечатанную схему утреннего распорядка для детей

Вы можете получить скачанный файл прямо на ваш почтовый ящик, подписавшись внизу этого сообщения.

2. Ламинировать диаграмму

Вместо того, чтобы распечатывать несколько копий, ламинируйте график утреннего распорядка, чтобы ваш малыш (с вашей помощью) мог просто отмечать каждое ежедневное задание маркером для сухого стирания.

Листы для ламинатора и ламинатора, представленные ниже, я использую практически для всех своих печатных форм!

2. Разместите утренний распорядок дня в общественном месте

Вы хотите, чтобы ваша обычная таблица была размещена в общедоступном и легкодоступном месте

Поскольку вы хотите, чтобы ваш ребенок мог отмечать каждое задание самостоятельно, вы должны быть уверены, что печатная форма находится в той области, которую ваш малыш часто видит и к которой имеет доступ.

3. Помогите своему ребенку освоить повседневные навыки… Но не помогайте слишком сильно

Сначала вашему ребенку потребуется помощь и напоминания, чтобы выполнить каждое задание из контрольного списка утреннего распорядка. Но когда они начнут осваивать разные задачи, попробуйте сделать резервную копию и позвольте вашему малышу выполнить задачу как можно более независимо.

Например, по совету стоматолога мы начали разрешать нашим малышам чистить зубы утром, когда они могут учиться. И мы расчесываем их на ночь, чтобы убедиться, что они проходят тщательную чистку один раз в день.

Самоуважение и уверенность приходят, когда ваш ребенок учится выполнять эти навыки самостоятельно.

4. Будьте последовательны

Как и в случае с любым распорядком, чтобы превратить его в привычку, нужно повторение и последовательность. Придерживайтесь нового распорядка каждое утро, и он станет автоматическим для вашего ребенка.

Включите это в свой утренний распорядок, чтобы напоминать ребенку о каждой задаче и работать с ним, пока это не станет привычкой.

ЗАГРУЗИТЬ УТРЕННУЮ РАЦИЮ ДЛЯ ДЕТЕЙ

И вот так! Если вы готовы создать для своего ребенка потрясающий утренний распорядок и помочь ему развить у него хорошие привычки, то получите бесплатную распечатанную схему распорядка для малышей, подписавшись ниже.

от чего могут быть, как отличить от простудных и что делать?

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#fe537b}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#fe537b}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#fe537b}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#fe537b}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#1d97d6}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}. site-title,.site-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{font-size:28px}}@media (min-width:576px){.site-description{font-size:16px}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-size:17px}}@media (min-width:576px){body{line-height:1.5}}@media (min-width:576px){.site-title,. site-title a{line-height:1.1}}@media (min-width:576px){.main-navigation ]]>

Симптомы того, что у ребенка режутся зубы?

• Время чтения статьи: 1 минута

Когда появляется малыш у молодых родителей становится много поводов для улыбок и для тревог. Например, это касается периода прорезывания молочных зубов у детей. Ребенок в этот момент беспокойный, много капризничает, иногда его мучает температура и диарея. Если знать, как прорезываются зубки у грудных детишек и что делать для облегчения симптомов, то пережить это время становится легче.

Симптомы того, что у ребенка режутся зубы

В возрасте от 3 до 8 месяцев проявляются первые симптомы, связанные с прорезыванием зубов у детей, к ним относятся:

• повышается слюноотделение;
• ребенок постоянно тянет ручки или игрушки в рот;
• десна набухает и краснеет;
• пропадает аппетит;
• ребенок много плачет и беспокойно себя ведет;
• возникновение рвоты, запора или поноса;
• малыш плохо спит;
• появляется кашель и заложен нос;
• развивается диатез.

Хотя прорезывание зубов у детей до года – естественный процесс, но симптомы его напоминают развитие какого-то заболевания. Это связано с тем, что перед появлением зуб должен пробиться через кость и десну.

Что должно насторожить родителей

Вместе с прорезыванием зубов к ослабленному детскому организму может присоединиться инфекция, поэтому есть симптомы, при которых надо срочно показать малыша врачу:

• если ребенок кашляет очень сильно и часто с выделением большого количества мокроты, кашель сопровожден хрипами и одышкой;
• когда у малыша обильный насморк с выделением мутно-белой или зеленоватой слизи не проходит более 3 суток;
• температура при прорезывании зубов у детей держится более 2 суток, не сбивается жаропонижающими препаратами и выше 39 градусов;
• если понос очень частый и интенсивный с примесями слизи или крови;
• когда запор длится более 3 суток.

В любом случае при возникновении тревоги и непонятных ситуаций лучше проконсультироваться с педиатром. Так как в этот период иммунитет ребенка ослаблен, его нужно максимально оградить от возможного заражения инфекционными заболеваниями, отложить прививки и другие медицинские процедуры.

Схема прорезывания зубов у детей

Если говорить о порядке прорезывания зубов у детей, то тут все понятно. Самые первые режутся два центральных резца снизу, вылезти они могут как в паре, так и друг за другом. Затем прорезываются центральные верхние резцы. Следующие – по два нижних и верхних боковых. У большинства детей старше одного года есть по четыре передних зуба сверху и снизу.

После резцов прорезываются клыки, но они уступают свои места для коренных зубов, поэтому на их месте временно будут пробелы. Затем вырастают клыки и остальные коренные зубы. К возрасту трех лет общее количество зубов, включая резцы, клыки и моляры, становится равным двадцати. Точных сроков нет, все индивидуально, это число зубов уже может быть и в два года. Начинают же они расти с трехмесячного возраста, если брать усредненно, то это происходит в восемь месяцев. Считается, что если первый зуб прорезался позже, то и выпадение молочных зубов начнется позже. Важно знать, что до достижения годовалого возраста у малыша должен появиться хотя бы один зуб, в противном случае стоит обследовать ребенка на наличие рахита, гипертериоза и других заболеваний.

Зачастую первый зуб растет в паре, так может быть и с остальными, бывает, что режутся сразу 4 зуба. Конечно в таком случае сроки прорезывания сокращаются. Порядок появления зубов может тоже отличаться, не стоит волноваться, все в данном случае очень индивидуально и идет в соответствии с задумкой природы.

Как помочь ребенку, когда у него лезут зубы

Грудные дети очень чувствительны к поведению родителей, поэтому важно сохранять спокойствие и уделять малышу как можно больше внимания: носить на руках, отвлекать игрушками, избегать ссор. Дети на грудном вскармливании чаще будут просить грудь, так как их это успокаивает, важно не отказывать ему в этом. Во время роста зубов малышу рекомендуется давать прорезыватели, которые изготовлены из безопасных материалов и могут облегчить его состояние. Либо это может быть любая игрушка, не имеющая мелких деталей, которые можно отгрызть.

Также помочь ребенку можно с помощью следующих медикаментов:

1. Дантинорм бэби – гомеопатическое средство в виде раствора, которое оказывает успокоительное действие и снимает дискомфортные ощущения.
2. Дентокид – гомеопатическое средство, снимающее все неприятные симптомы, включая пищевое расстройство, насморк и повышенную температуру.
3. Камистад Беби гель – оказывает противовоспалительное, регенерирующее и антисептическое действие благодаря входящим в состав лидокаину и ромашке, рекомендован детям старше трех месяцев.
4. Холисал гель – обладает обезболивающим, противовоспалительным и противомикробным действием, применять надо с осторожностью, так как возможна аллергическая реакция.

В период, когда у ребенка растут зубки сложно и малышу, и его родителям. Детский плач и беспокойное поведение сопровождает этот неизбежный процесс. Этот период просто надо пережить, максимально поддерживая ребенка и воспринимая это как еще один этап взросления.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Прорезывание зубов у детей и грудничков

• Время чтения статьи: 3 минуты

Прорезывание зубов – одно из важных и неизбежных событий в жизни каждого ребенка. Конечно, в этот период дети испытывают массу дискомфорта, и это сказывается на их поведении и настроении всех вокруг. Чтобы прорезывание зубов прошло максимально спокойно, необходимо во время распознавать признаки и быть готовым оказать ребенку помощь. Что родителям следует знать и к чему готовиться? В нашей статье вы узнаете:

1. Этапы появления зубов у детей грудного возраста.

2. 
   Появление коренных зубов у детей.

3. 
   Как помочь ребенку в этот тяжелый период?

4. 
   Какие проблемы могут возникать?

5. 
   Гигиена и препараты.

Прорезывание зубов у грудничков

Молочные зубы начинают появляться уже в первый год жизни. Обычно предвестниками такого события являет ряд симптомов:

• обильное слюноотделение, способное повлечь хриплость и кашель, сыпь в области подбородка и рта;
• 
  зуд десен, который малыш пытается облегчить, жуя все, что попадется под руку, включая и сами руки;
• 
  болезненность, припухлость и покраснение десен;
• снижение или отсутствие аппетита, отказ от еды;
• повышенная возбудимость;
• нарушение сна;
• изменения стула;
• насморк;
• повышение температуры.

Прорезывание зубов может иногда сопровождаться тошнотой, рвотой или поносом, но не стоит пренебрегать педиатрическим осмотром, причины этому могут быть совсем другие.

Симптоматика появления зубов имеет много общего с заболеваниями инфекционного типа, поэтому специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, ребенка в любом случае необходимо показать педиатру. Только опытный взгляд врача может определить полную картину состояние ребенка.

Прорезывание зубов у детей: фото

Когда появляются молочные зубы?

Прорезывание зубов – это не хаотичный процесс, он проходиит в определенном порядке. Зубы появляются попарно, к примеру, 2 резца, 2 клыка, 2 первых моляра и т.д. Прорезаться временные зубы начинают ближе к 6-7 месяцам жизни, но если зубики не спешат появляться, то не стоит беспокоиться, первый зуб может показаться, когда малышу уже будет 1 год – и это вполне нормально.

Порядок прорезывания зубов у детей: схема

У подавляющего числа детей первый временный зуб появляется на нижней челюсти.

На сроки и скорость появления зубов может влиять наследственность, как это было в детстве у родителей. Также на этот процесс может повлиять питание, вода, климат, заболевания и даже особенности ухода.

Задержка прорезывания также имеет может иметь связь с задержкой роста ребенка или отсталостью в его общем развитии. Подобное может возникнуть, если у малыша наблюдается, к примеру, рахит (недостаток витамина D) или адентия (отсутствие зачатков зубов).

Прорезывание коренных зубов у детей

Прорезывание постоянных зубов – еще один неприятный процесс, который начинается у детей обычно лет в 6-7. Сроки их появления расплывчаты и колеблются в пределах 2-х лет, то есть появление зубов в период 5-7 лет считается нормой. Симптоматика прорезывания зубов у детей схожа на появление зубов в младенческом возрасте:

• высокая температура;
• 
  отказ от пищи, отсутствие аппетита;
• 
  изменения консистенции стула;
• 
  опухлость и болезненность десен;
• 
  обильное слюноотделение;
• 
  нервозное состояние, нарушение сна;
• 
  появление щелей между временными зубами;
• 
  шаткость молочных зубов.

К счастью, такие симптомы бывают не всегда или они не так выражены, как в младенчестве. Челюсть растет, поэтому временные зубы постепенно отдаляются друг от друга, появление коренных протекает легче.

Коренные зубы также прорезаются приблизительно

в таком порядке:

• 
  6-8 лет: центральные резцы и моляры.

• 
  8-9 лет: боковые резцы сверху и снизу.

• 
  9-10 лет: нижние клыки;

• 
  11-12 лет: верхние клыки.

• 
  10-12 лет: первые и вторые премоляры (сверху и снизу).

• 
  11-13 лет: вторые моляры – крупные жевательные зубы.

Самые последние прорезаются зубы мудрости. Третьи моляры появляются у подростков в 17-21 год. Однако стоит отметить, что данные сроки условны. Известны случаи, когда зубы мудрости появлялись и к 26 годам, но если к 28 они все таки не прорезались, то ждать их уже не стоит. 

Как помочь ребенку в период прорезывания зубов?

Прорезывание зубов – это тяжело и для самого ребенка, и для взрослых. Бессонные ночи и слюнотечение, жар и капризы – именно так зачастую проходит процесс прорезывания. Как облегчить состояние ребенка и сохранить свои нервы? Рассмотрим проверенные варианты.

Механические способы (актуально для грудничков):

1. 
   Дать ребенку всевозможное прорезыватели. Резиновые «помощники-грызуны» можно купить в любом детском магазине или аптеке, они заполнены гелем или жидкостью специально для охлаждающего эффекта. Однако прорезыватели необходимо иногда убирать в холодильник, а после давать погрызть ребенку.

2. 
   Бутылочки и пустышки также удовлетворяют жевательные потребности малыша. Эти атрибуты должны быть из высококачественного силикона или латекса, желательно ортодонтической формы, чтобы не нарушить прикус у ребенка.

3. 
   Щетки-напальчники, которые одеваются на палец взрослого для проведения массажа в ротовой полости грудничка. К тому же по силе прикуса можно определить, как скоро появится первый зуб.

4. 
   Массаж десен влажным марлевым тампоном. Марлевый тампон необходимо смочить в холодной, но кипяченой воде и провести массаж в ротовой полости малыша, это поможет снять зуд и очистит род от микробов.

Лекарственные методы (актуально для детей любого возраста)

Безусловно, сложно обойтись в такой период без действенных препаратов, т.к. механические способы не всегда способны снять боль и тем более бессильны перед жаром. Сегодня фармацевтический рынок предлагаем множество гелей, сиропов, таблеток, мазей и других средств для внутреннего и наружного применения. Рассмотрим основные категории и самые популярные препараты:

1. 
   Гели, капли и мази для местного применения, которые снимают воспаление, уничтожают патогенные микроорганизмы и моментально обезболивают десна – Холисал, Дентол Бейби, Дентинокс, Камистад Бейби, Бейби Доктор первые зубки, Калгель, Солкосерил.

2. 
   Жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты для внутреннего применения – Дантинорм бейби (гомеопатия), Нурофен сироп (другие детские сиропы с ибупрофеном), Эффералган сироп (другие детские сиропы с парацетамолом), Дентокинд таблетки (гомеопатия), Риабал сироп.

3. 
   Жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты для ректального применения – Эффералган свечи (другие суппозитории с парацетамолом), Нурофен свечи (другие детские свечи с ибупрофеном), Вибуркол свечи.

О чем стоит знать!

Иногда за несколько недель по появления постоянного или молочного зуба может на том месте появляться синюшная шишка. Это не патологическое явление, оно не сопровождается воспалением и не несет опасность для ребенка. Это всего лишь накопление кровянистой жидкости, которую можно выпустить легким надрезом, если ее размеры слишком велики и это мешает ребенку.

Если на первых молочных зубах имеются белые и бурые пятна, полоски, ямки или углубления, то это считается нарушением. Гипоплазия эмали возникает вследствие патологии во время развития плода в утробе. Такое нарушение появляется у детей, чья мать страдала от постоянного токсикоза, сильного стресса, герпетической инфекции, болезни почек, краснухи, токсоплазмоза, высокой температуры при ОРЗ и воспалении легких.

Гигиена зубов

Абсолютно не важно, молочные или коренные зубы у ребенка, но уход за ними необходим. Что рекомендуют делать стоматологи?

• 
  Проходить профилактический осмотр у стоматолога.

• 
  Чистить зубы пастой дважды в день, паста подбирается в соответствии с возрастом ребенка. Маленьким детям молочные зубы чистят специальной щеткой и пастой с маркировкой «0+».

• 
  Полоскать ротовую полость отваром ромашки, грудничкам рекомендуется протирать ротовую полость тампоном с ромашковым отваром.

• 
  Ввести в рацион продукты богатые клетчаткой для естественного очищения зубов.

• 
  Минимализировать употребление сладостей.

• 
  Укреплять эмаль зубов фторосодержащими средствами: специальными кремами, пастами, в домашних условиях и в кабинете стоматолога.

• 
  Пить витамины и кальций для укрепления зубов.

Накануне появления зубов и после того, как они прорезались, детям не разрешается давать ничего, что может содержать сахар. Молодые зубы еще очень уязвимы, из-за недостаточной защиты риск развития кариеса очень велик.

При малейших признаках неправильного роста зубов необходимо обратиться к стоматологу, чем раньше обнаружится дефект, тем больше вероятность его исправить. Правильный рост зубов – это основа не только правильного прикуса, но и красоты человека. Улыбка всегда должна приносить приятные чувства и не только самому человеку, но и его собеседникам. Будьте здоровы и не пренебрегайте правилами ухода за зубами!

Данная статья написана стоматологом с 12-летним опытом работы.

Что нужно знать родителям о прорезывании верхних зубов у детей

• Время чтения статьи: 2 минуты

Появление новорожденного в семье наряду с радостью и счастьем приносит в каждую семью дополнительные хлопоты, порой бессонные ночи и беспокойные дни. Один из важных и достаточно сложных периодов на первом году жизни – начало прорезывания зубов. К счастью, для большинства семей с малышами он проходит относительно безболезненно.

Однако нередки случаи, когда появление первых зубов сопровождается повышением температуры, усиливающимися болями, мучающими ребенка днем и ночью. Малыш становится беспокойным, просится на руки, его беспокоят набухшие десны, которые чешутся и болят.

Для того, чтобы пережить этот период максимально безболезненно, в первую очередь для самого малыша, родители должны заранее к нему подготовиться, вооружившись знаниями и полезными советами врачей.

Первые признаки

Желательно вовремя распознать начало у ребенка прорезывания зубов, чтобы суметь оказать ему необходимую помощь. Как правило, симптомы предстоящего появления первого зубика у младенца проявляются за несколько дней – у большинства детей этот период длится до нескольких дней и заканчивается с прорезыванием наружной оболочки десны.

О том, что у малыша начинают резаться зубки, родители могут узнать по следующим признакам:

1. 
   Появление резких изменений в поведении ребенка: нарушение сна, раздражительность, плач, отказ брать грудь или соску;

2. 
   Образование повышенного слюноотделения, часто сопровождающееся появлением высыпаний вокруг рта, на подбородке, груди малыша из-за обильной слюны;

3. 
   В месте прорезывания зуба десна напухает, становится отечной;

4. 
   Ребенок кусает все, что попадает в его ручонки, пытаясь унять появившийся в деснах раздражающий зуд.

Что нужно знать о сроках

При правильном развитии организма новорожденного прорезывание зубов происходит в определенные сроки по принципу парности. Обычно одинаковые зубы прорезываются в одно время – это относится к парам центральных, боковых резцов и клыкам.

При рождении в обеих челюстях малыша находится 20 фолликулов – по 10 на каждую челюсть, являющихся зачатками временных зубов. Также у новорожденного есть 16 зачатков постоянных зубов. Еще 16 зачатков начинают формироваться после рождения.

Порядок прорезывания молочных зубов:

Важно: здесь приведены среднестатистические сроки прорезывания зубов у новорожденных. Однако развитие каждого организма строго индивидуально, поэтому возможно смещение этих сроков в ту или другую сторону приблизительно в 50% случаев. Поэтому не стоит паниковать, если отклонения от приведенных сроков незначительны.

Известны случаи, когда малыш появлялся на свет уже с первым зубиком. Это значительно затрудняет процесс грудного вскармливания, поэтому нужно получить соответствующие рекомендации у врача.

При искусственном вскармливании может наблюдаться задержка в прорезывании зубов, в то время, как зубы у ребенка на грудном вскармливании прорезываются раньше в 10 случаях из ста. Кроме того, на задержку прорезывания молочных зубов влияет состояние матери во время беременности – например, токсикоз, инфекционные заболевания, стрессы, а также перенесенные грудничком заболевания.

На что следует обратить внимание при прорезывании первых зубов

Перечисленные выше симптомы начала прорезывания зубов характерны почти для всех грудничков. Однако, у некоторых детей появляются дополнительные симптомы, к которым нужно отнестись серьезно:

1. 
   Повышение температуры;

2. 
   Образование во рту мелких водянистых пузырьков с мутной или прозрачной жидкостью;

3. 
   Усиленная краснота и воспаленность десен;

4. 
   Воспаленная слизистая полости рта, сопровождающаяся образованием небольшой эрозии.

У здорового младенца при прорезывании зубов, вопреки расхожему мнению и советам «умудренных опытом» родственников, температура не повышается. Если все же это происходит, значит, организм ребенка параллельно подвергается какому-то воспалительному заболеванию.

Чаще всего перечисленные признаки свидетельствуют о развитии вирусной формы стоматита или ОРВИ, что неудивительно при стремлении ребенка тащить все в рот. Поэтому нужно показать ребенка врачу. Если педиатр не обнаружит признаков острой вирусной инфекции, покажите малыша врачу-стоматологу, чтобы он определил, какую именно форму стоматита подхватил ваш ребенок, и назначил адекватное лечение. К сожалению, педиатры в данной ситуации чаще всего некомпетентны.

Возможные осложнения

«Сюрпризы», которые преподносит природа при появлении у грудничков первых зубов, перечисленными неприятностями не заканчиваются. Иногда возможны и другие осложнения:

• 
  Образование гематом. На десне набухает пузырь синюшного цвета. Чаще всего он рассасывается со временем, однако иногда, если пузырь слишком большой, требуется хирургическое вмешательство. Врач для удаления кровянистой жидкости делает маленький надрез на десне.

• 
  Появление рвоты. Причиной этого может быть излишнее слюноотделение. Однако если рвота сопровождается поносом и повышенной температурой, это могут быть признаки ротовируса, поэтому необходимо срочно показать ребенка педиатру.

• 
  Кашлевой рефлекс. При обычном прорезывании его не бывает. Причиной кашля может быть обильно выделяющаяся слюна, которой малыш захлебывается.

При появлении насморка покажите ребенка врачу – наверняка прорезывание зубов совпало с простудой.

Важно: если вашего малыша во время прорезывания зубов беспокоят температура, диарея и рвота, отнеситесь к этому со всей серьезностью. Причиной их появления не может быть прорезывание зубов. Необходимо срочно вызвать педиатра, поскольку организму малыша угрожает интоксикация из-за развивающейся инфекции.

Как облегчить состояние малыша медикаментозными препаратами

Если малыша беспокоит болезненность десен, и он начал вести себя беспокойно, можно дать ему соответствующий его возрасту мягко действующий обезболивающий препарат. Для самых маленьких лучше воспользоваться свечами, а детям постарше можно давать специальную суспензию. Эти препараты, помимо успокоительного эффекта, обладают легкими жаропонижающими свойствами.

Кроме того, в аптеках продается специальный обезболивающий гель, небольшое количество которого следует нанести на поверхность воспаленной десны. Однако не следует увлекаться подобными гелями, так как большинство из них способствует повышенному слюноотделению, а также вызывает онемение, что доставляет ощущение дискомфорта малышу.

Важно: прежде, чем приобретать тот или иной медицинский препарат для облегчения состояния ребенка при прорезывании зубов, следует обязательно проконсультироваться с педиатром, для исключения побочных эффектов.

Несколько простых доступных советов

Справиться с проблемой в ряде случаев можно самостоятельно в домашних условиях:

• 
  Если ребенок постоянно тянет в рот посторонние предметы, постарайтесь массировать его десны по нескольку раз в день на протяжении 2 минут, используя чистый палец.

• 
  Вашему малышу не нравится такая процедура? Дайте ему предварительно промытое горячей водой и затем охлажденное зубное резиновое кольцо. Оно оказывает нужный массажный эффект, а легкий холод успокоительно действует на воспаленные десны.

• 
  Кожа вокруг рта раздражена? Следите за тем, чтоб слюна не стекала по подбородку – чаще промокайте нежную кожу лица чистой салфеткой. При появлении сыпи нужно обрабатывать пораженные участки кожи детским кремом на растительной основе.

• 
  Ребенок отказывается принимать пищу? Возможно, теплая еда усиливает у него неприятные ощущения. Попробуйте давать ему прохладную пищу в этот период.

• 
  Заметили, что ребенок постоянно касается уха, щеки и трет их? Это может быть признаком того, что боль от десны распространяется по нервным волокнам.

Попробуйте дать малышу мягкое обезболивающее типа Нурофена или Панадола.

Как можно понять, что у ребенка режутся зубы, фото

Практически все малыши рождаются без зубов. Но пройдет всего лишь несколько месяцев, и у ребенка начнут прорезываться зубки. Многие легко переносят этот период, а некоторым малышам это доставляет большой дискомфорт. Некоторые симптомы прорезывания зубов схожи с признаками других заболеваний. Возникает вопрос: как понять, что режутся зубки у ребенка? Попытаемся разобраться.

Когда начинают резаться первые зубы

В каком возрасте начнут прорезаться первые зубки, зависит от многих факторов:

• От наследственности.
• От правильного питания. Ребенок должен получать необходимое количество кальция.
• От климата, в котором проживает малыш. Жаркий климат способствует раннему прорезыванию зубов.
• От пола. У мальчиков зубы начинают прорезаться позже, чем у девочек.

Самыми первыми появляются нижние резцы, потом верхние. Это происходит, когда малышу исполняется 7—10 месяцев. Но иногда в первую очередь начинают резаться другие зубы. Это не считается патологией, потому что каждый ребенок индивидуален.

Затем к году появляются следующие 4 резца. Первые коренные зубы прорезаются к полутора годам. Ближе к двум годам появляются клыки. И, наконец, к трем годам появляются вторые коренные зубки.

Симптомы появления зубов

Как понять, что у ребенка режутся зубки, и не спутать этот процесс с признаками других заболеваний? Прорезывание зубов часто имеет характерные симптомы:

• В большинстве случаев начинается активное слюнотечение. Обильное выделение слюны может раздражать кожу вокруг рта и на подбородке. Необходимо осторожными движениями протереть эти места и нанести смягчающий крем, который разрешен педиатрами. Желательно смазывать личико ребенка перед сном, чтобы крем впитался как можно лучше.
• Десны набухают, краснеют, чешутся и болят. У некоторых малышей этот процесс протекает бессимптомно, а многие испытывают сильную боль. В основном такая реакция возникает, когда прорезываются первые зубки и резцы.
• Ребенок теряет аппетит. Это происходит из-за того, что десны становятся очень чувствительными. Любое прикосновение к ним вызывает сильнейшую боль и неприятные ощущения. Если ребенок пропускает несколько кормлений подряд, это повод обратиться к педиатру.
• У ребенка может возникнуть диарея. Это возникает из-за того, что малыш проглатывает очень много слюны, а это расслабляет желудок. Врачи по этому поводу разделились во мнении. Одни считают, что существует прямая связь между диареей и прорезыванием зубом, другие не придерживаются такого мнения. В любом случае при появлении жидкого стула необходимо обратиться к врачу.
• Может подняться температура тела выше 37 градусов. Многие врачи также не связывают это с появлением зубов, а считают, что начинается ОРВИ, возникающее на фоне общего ослабления организма. Если температура держится больше трех дней, стоит вызвать врача.
• Сон ребенка нарушается, потому что боль часто возникает по ночам. Малыш начинает капризничать и успокоить его бывает очень трудно, поэтому необходимо просто пережить этот период.
• Часто на деснах образуются маленькие синеватые бугорочки – гематомы. Что-либо предпринимать для их устранения не стоит, можно только приложить холодный компресс. Гематомы пройдут сами по себе.
• Сильная боль, возникающая в деснах, может распространиться на уши, щеки, подбородок. Такое возникает, если начинают прорезаться резцы. Но стоит быть внимательным и лучше обратиться к врачу, потому что дети часто трут эти места, если у них воспалено среднее ухо.
• Сильное слюноотделение может спровоцировать приступ кашля, потому что ребенок не успевает ее прогладывать. Если нет других признаков, указывающих на развитие заболевания, то и беспокоиться не стоит.
• При прорезывании зубов часто возникает насморк. Он тоже возникает из-за попадания слюны в носоглотку. Чтобы не проглядеть в этом случае начало респираторного заболевания, лучше проконсультироваться с врачом.
• Кроме того, в этот период ребенок начинает все тянуть в рот и грызть, чтобы успокоить зуд и боль в деснах.

Как успокоить боль при прорезывании зубов

Чтобы облегчить ребенку страдания, можно делать массаж чем-нибудь прохладным. Некоторые просто массажируют десны пальцами, но стоит быть осторожными, чтобы ребенок не укусил за палец.

Можно дать ему безопасные продукты:

• Сырая очищенная морковь или замороженный банан. Их длинные куски легко достигают такие уголки десен, которые болят больше всего. Но одного оставлять ребенка за этим процессом не стоит, чтобы он не подавился.
• Можно предложить малышу холодную десертную ложку или замороженную тряпочку, которые он будет с удовольствием сосать или жевать. Кроме того, такие необычные предметы надолго займут малыша.
• Также хорошим вариантом считается охлажденный прорезыватель для зубов.

В аптеках имеется большой выбор гелей, которые помогают при прорезывании зубов. Они снимают болезненные ощущения, потому что в их состав входят лидокаин и ментол. Но у некоторых детей на эти компоненты может возникнуть аллергическая реакция.

Если гели и другие средства не помогают, а ребенок страдает от сильной боли, можно дать ему дозу парацетамола. Он довольно эффективно снимает боль. Но лучше все-таки перестраховаться и обратиться к врачу, чтобы не спутать какое-либо серьезное заболевание с процессом прорезывания зубов.

У каждого ребенка по-разному происходит процесс прорезывания зубов. Но к двум с половиной годам должно прорезаться 20 зубов. Они будут служить малышу до шести лет, а затем начнется новый этап – выпадение молочных зубов и рост постоянных.

Время, когда прорезаются первые молочные зубки

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Прорезывание зубов — причины, симптомы, диагностика и лечение

Прорезывание зубов – физиологический процесс выхода коронковой части зуба на поверхность альвеолярного отростка челюсти и десны. Прорезывание молочных зубов сопровождается местными признаками (покраснением, отеком и «зудом» десны, обильным слюнотечением) и общими симптомами (беспокойством, снижением аппетита, нарушением сна). Для облегчения процесса прорезывания зубов можно давать ребенку специальные «прорезыватели», проводить массаж десен, использовать анестезирующие гели, делать аппликации с лекарственными травами. При ухудшении общего самочувствия целесообразно проконсультироваться с педиатром или детским стоматологом.

Общие сведения

Прорезывание зубов – этап развития зубочелюстной системы, характеризующийся появлением молочных или постоянных зубов у ребенка. Прорезывание и смена зубов являются естественными процессами, которые, с одной стороны, обусловлены развитием и ростом организма ребенка, а с другой — отражают уровень его соматического здоровья, паспортный и биологический возраст. Прорезывание зубов происходит в определенные сроки; вместе с тем, в протекании этого процесса даже у здоровых детей могут наблюдаться индивидуальные отклонения. У человека в течение жизни полный цикл прорезывания зубов происходит дважды: молочные (временные) зубы появляются в 6 мес.– 24-30 мес.; в возрасте 5-14 лет они заменяются постоянными зубами.

В настоящее время в детской стоматологии наблюдается тенденция к сокращению сроков развития и более раннему прорезыванию зубов, которое связывается с общей акселерацией. Оценка правильности протекания прорезывания зубов у ребенка может быть дана детскими специалистами – педиатрами и стоматологами.

Прорезывание зубов

Сроки прорезывания зубов

Критериями физиологического прорезывания зубов являются определенные сроки, определенный порядок и парность (одновре­менное появление одноимен­ных зубов в правой и левой половине челюсти).

У новорожденных в полости рта зубы отсутствуют; слизистая оболочка покрывает край альвеолярного отростка, обра­зуя плотный валик. Тем не менее, процесс закладки зубов начинается уже на 6-8-й неделе эмбриогенеза. К моменту рождения в каждой челюсти ребенка уже залегает по 10 временных и 8 постоянных фолликулов (зачатков зубов), которые находятся на разной стадии развития и минерализации. Остальные зачатки постоянных зубов формируются в челюстях уже после рождения.

Прорезывание молочных зубов у детей в среднем начинается в возра­сте 6-7-месяцев, когда заканчивается формирование коронки зуба и начинает развиваться его корень. Первыми в полости рта появляются нижние центральные резцы, затем (в 8-9 мес.) – верхние центральные резцы. Прорезывание верхних боковых резцов происходит у ребенка в 9-11 мес.; нижних боковых – в 11-13 мес. Далее примерно в 1-1,5 года появляются первые верхние моляры (коренные зубы), следом за ним — первые нижние моляры. Затем последовательно прорезываются клыки на верхней и нижней челюсти (в 16-20 и 17-22 мес. соответственно). Прорезывание молочных зубов завершается в возрасте 2-2,5 лет появлением вторых нижних и верхних моляров.

Таким образом, молочный прикус у детей насчитывает 20 зубов; премоляры в нем отсутст­вуют. В педиатрии для ориентировочной оценки количества зубов у ребенка до года используется формула: N — 4, где N – возраст в месяцах. Сроки прорезывания зубов у нормально развивающихся детей могут сдвигаться в ту или иную сторону: так, у одних молочные зубы появляются в возрасте 4 мес. – 2-х лет; у других — с 8-10 мес. до 3,5 лет.

Сразу после прорезывания молочные зубы имеют пористую и шероховатую эмаль, в которой содержится мало микроэлементов. Поэтому при несоблюдении должного гигиенического ухода за зубами, режима питания, стоматологической профилактики (герметизации фиссур, аппликации фторсодержащих препаратов, глубокого фторирования) существует высокий риск развития кариеса молочных зубов. Следствием внутриутробного недоразвития тканей зуба может служить гипоплазия эмали.

Сроки прорезывания постоянных зубов обычно совпадают со сроками выпадения молочных. Как правило, уже вслед за выпадением временного зуба в лунке видны бугры или часть режущего края постоянного зуба. Проре­зывание постоянных зубов начина­ется с первых моляров в возрасте 5-6 лет. Постоянные центральные резцы (нижние, затем верхние) появляются в 6-8 лет; за ними, в 8-10 лет, происходит смена боковых резцов. Прорезывание клыков, первых и вторых премоляров (малых коренных зубов) приходится на возраст 10-12 лет. Последними к 13-14 годам прорезываются вторые моляры. К 17-25 годам появляются зубы мудрости (иногда они не прорезываются совсем).

Детские постоянные зубы значительно отличаются от зубов взрослого человека по своим анатомическим особенностям. В частности, в постоянных зубах у детей объем полости зуба и пульпы значительно больше, а количест­во твердых тканей — меньше, поэтому различные экзогенные факторы могут легко вызывать кариес и пульпит. Потому так важно с самого начала обеспечить правильный уход, регулярно проходить профессиональную гигиену, обработку зубов фтористыми препаратами.

Факторы, влияющие на сроки прорезывания зубов

На сроки и особенности прорезывания зу­бов влияют наследственные и средовые факторы. В числе последних ведущая роль отводится отягощенному перинатальному анамнезу: токсикозам бе­ременности, резус-конфликту, внутричерепной родовой травме, недоношенности, инфекционным заболеваниям периода новорожденности и др.

У таких детей сроки прорезывания зубов могут задерживаться приблизительно в 2 раза. Более позднее прорезывание зубов отмечается и у детей, рожденных от матерей с пороками сердца, перенесших герпетическую инфекцию, токсоплазмоз и др. заболевания.

Правильное формирование зубочелюстной системы во многом зависит от развития ребенка в первый год жизни. Так, замечено, что сроки прорезывания молочных зубов нарушаются при врожденном гипотиреозе, а время и порядок – при рахите. Нарушения процессов прорезыва­ния и смены зубов могут отмечаться при патологии гипофиза, полном отказе от грудного вскармливания, сепсисе новорожденного, частых ОРЗ, перенесенной пневмонии и пр. В свою очередь, нарушение прорезывания зубов может привести к формированию неправильного прикуса у детей.

Некоторые ученые отмечают, что у первенцев зубы прорезываются раньше, чем у последующих детей; у мальчиков позднее, чем у девочек, а у детей молодых родителей – позднее, чем у детей позднородящих. Встречаются случаи рождения детей с уже прорезавшимися зубами (чаще центральными нижними резцами). Причины внутриутробного прорезывания зубов неизвестны, однако совершенно определенно можно сказать, что преждевременно появившиеся зубы являются неполноценными по своей структуре и имеют несформированные до конца корни. Такие зубы подлежат удалению вскоре после прорезывания. В противном случае при сосании они будут постоянно травмировать сосок матери, что может привести к развитию мастита. Внутриутробно прорезавшиеся зубы являются молочными, поэтому постоянные зубы после их удаления появятся только в 6-7 лет.

Симптомы прорезывания зубов

Несмотря на устойчивое мнение, что прорезывание зубов у грудничков неизбежно сопровождается «зубной лихорадкой» (повышением температуры, рвотой, поносом, кожными высыпаниями, эпизодами судорог), детские стоматологи настаивают на ложности подобных представлений. Будучи физиологическим процессом, длящимися в течение 2,5 лет, прорезывание зубов не может и не должно сопровождаться никакими патологическими проявлениями.

Большая часть симптомов, отмечающихся в этот период, не связана непосредственно с про­резыванием зубов, а служит проявлением общей инфекции либо нарушений питания. Это связано с введением прикормов, исключением защитного влия­ния материнского молока, дефицитом витаминов и другими факторами, которые увеличивают восприимчивость ребенка к различным инфекциям. Часто период прорезывания зубов хронологически совпадает с ОРВИ, острой кишечной инфекцией, вирусным стоматитом, ангиной, ринитом, тонзиллитом, отитом, реакцией на вакцинацию либо с появлением нового продукта в рационе ребенка.

Вместе с тем, прорезывание зубов у большинства детей грудного возраста сопровождается однотипными проявлениями, что позволяет рассматривать их как симптомы именно данного состояния, а не фоновых заболеваний. Обычно предвестники прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до выхода верхушки зуба из слизистой оболочки десны и сразу после этого стихают. Местными признаками скорого прорезывания зуба служат набухание и покраснение десны. Иногда за 2-3 недели до прорезывания зуба на десне появляется гематома в виде небольшой опухоли синюшного цвета. Обычно наличие гематомы не требует вмешательства, однако при ее увеличении в размерах проводится надрез слизистой и эвакуация содержимого. Иногда прорезывание зуба сопровождается незначительным кровотечением из десны.

Следствием меха­нического раздражения чувстви­тельных нервов десны прорезывающимися зубами служит так называемый «зуд» десен, выражающийся в том, что ребенок начинает тянуть в рот различные предметы, грызть и кусать их десенными валиками. По этой же причине при прорезывании зубов отмечается усиленное слюноотделение. Обильное слюнотечение отчасти объясняется новым для ребенка сидячим положением, а также незначительной глубиной по­лости рта и неумением вовремя сглатывать слюну, тем самым регулируя ее количество. Вследствие слюнотечения может появиться раздражение и сыпь в области рта, подбородка, щек, груди.

Общими симптомами прорезывания зубов может служить повышение температур тела свыше 37,5°С, не связанное с другими причинами; рвота, вызванная заглатыванием слюны; кашель, обусловленный попаданием слюны в дыхательные пути. У детей может нарушаться сон, снижаться аппетит (вплоть до отказа от еды), появляться раздражительность и плаксивость.

Помощь при прорезывании зубов

При значительных отклонениях в сроках прорезывания зубов (если к году у ребенка нет ни одного зуба) следует проконсультироваться с детским стоматологом. В этом случае потребуется выполнение ортопантомограммы для оценки состояния зачатков зубов и исключения адентии.

Облегчить состояние ребенка при прорезывании зубов можно, окружив малыша родительской заботой и лаской и регулярно проводя несложные процедуры. Для снятия зуда и боли используются специальные гели с местно анестезирующим эффектом, которые можно втирать в десны несколько раз в сутки. Можно обрабатывать десны раствором соды, отваром шалфея, ромашки или коры дуба. При выраженном болевом синдроме допустимо применение обезболивающих препаратов (ибупрофена, парацетамола и др.). Если ребенок плохо переносит прорезывание зубов, можно заранее посетить детского гомеопата, который порекомендует индивидуальные гомеопатические препараты.

В период прорезывания зубов целесообразно использовать так называемые прорезыватели для зубов – специальные игрушки из мягкого пластика, которые ребенок может грызть без риска повредить десны. Помочь малышу может специальный массаж десны пальцем, обернутым марлей, смоченной в холодной воде.

Уход за зубами после прорезывания

Профилактический визит ребенка к стоматологу должен состояться вскоре после прорезывания первых зубов или в 1 год Во время консультации специалист оценит строение челюстно-лицевого аппарата, состояние уздечек языка и губ, порекомендует правильный уход за зубами. В дальнейшем посещения детского стоматолога должны стать регулярными – 2 раза в год для профилактики кариеса.

Первые молочные зубы следует чистить 2 раза в день с помощью кусочка марли или силиконовой щетки на палец без использования зубной пасты. С 1 года можно чистить сухой зубной щеткой, а с 2-х лет – использовать детскую зубную пасту.

Здоровье постоянных зубов во многом зависит от состояния молочных. Различные поражения временных зубов могут повредить зачатки постоянных, поэтому лечение кариеса молочных зубов является обязательным. Для правильного течения процесса минерализации эмали необходимо обогащение рациона продуктами, богатыми фосфором, кальцием, витамином С; ограничение употребления сладкого.

Позднее прорезывание зубов: причины и осложнения

Последнее обновление 2 апреля 2020 г.

Первый зуб у ребенка обычно появляется в возрасте около шести месяцев. Но каждый ребенок индивидуален, поэтому у некоторых могут начаться прорезывания зубов довольно поздно. Однако, если вашему ребенку исполнилось пятнадцать месяцев и у него нет признаков прорезывания зубов, это может быть поводом для беспокойства.

Также читайте: 9 признаков и симптомов прорезывания зубов у младенцев

Что такое отсроченное прорезывание зубов?

Когда появляются первые несколько зубов, также называемых молочными зубами, молочными зубами или молочными зубами, у вашего ребенка появляются прорезывания зубов.Обычно это происходит, когда вашему ребенку исполняется около шести месяцев. Нередко первый зуб у ребенка появляется только после его первого дня рождения. Но некоторые дети поздно расцветают; у таких детей первый зуб может прорезываться только после 15 месяцев, что называется задержкой прорезывания зубов.

Таблица прорезывания зубов

Также читайте: Натуральные и безопасные средства для прорезывания зубов, которые работают

Причины позднего прорезывания зубов у младенцев

Некоторые дети просто поздно расцветают, поэтому у них могут задерживаться прорезывания зубов.Кроме того, есть еще несколько причин позднего прорезывания зубов у младенцев:

1. Наследственные факторы

Если в семье происходит отсроченное прорезывание зубов, неудивительно, что ваш ребенок тоже следует их примеру. Как ваша сторона в семье, так и ваша супруга могут нести ответственность за задержку появления первого зуба у вашего ребенка. Спросите своих родителей или родственников, сталкивались ли вы или они с такой же проблемой, и если да, то это может быть одной из причин, по которой у вашего ребенка еще не появились зубы.

Также читайте: 7 полезных советов о том, как уснуть ребенку при прорезывании зубов

2. Плохое питание

Если ваш ребенок не получает достаточного количества грудного молока или если смесь, которую он потребляет, недостаточно питательна, чтобы удовлетворить все его потребности, это приведет к задержке прорезывания зубов. Грудное молоко содержит кальций, который необходим вашему ребенку для роста и развития его зубов и костей. Детские смеси обычно содержат такие питательные вещества, как кальций, фосфор и витамины A, C и D, которые помогают росту и восстановлению костей и тканей, иммунитету и общему развитию вашего ребенка.Кальций особенно важен для крепких и здоровых зубов. Но если используемая вами детская смесь не содержит всех этих питательных веществ или если ваш ребенок не потребляет их в достаточном количестве, это может привести к задержке прорезывания зубов.

Также читайте: Детская лихорадка при прорезывании зубов — причины, симптомы и лечение

3. Гипотиреоз и гипопитуитаризм

Гипотиреоз — это заболевание, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы для нормального функционирования организма.Гипотиреоз обычно влияет на частоту сердечных сокращений, обмен веществ и температуру тела. Если у вашего ребенка недостаточная активность щитовидной железы, то, скорее всего, он столкнется с задержкой в ​​достижении нескольких важных целей, таких как ходьба, прорезывание зубов и даже разговор.

Гипопитуитаризм означает снижение секреции одного или нескольких из восьми гормонов, которые вырабатываются гипофизом. Это также может привести к нескольким заболеваниям и состояниям, связанным с дефицитом гормонов, таким как ожирение, высокий уровень холестерина и так далее.

Также читайте: 10 мифов и фактов о прорезывании зубов у детей, которые должны знать родители

4. Прочие причины

Отсроченное прорезывание зубов также может быть частью определенных заболеваний или заболеваний, таких как синдром Дауна. Это также может быть связано с физическим препятствием в деснах или челюстной кости, которое не позволяет зубу прорезаться.

Осложнения отсроченного прорезывания зубов

• Основным осложнением отсроченного прорезывания зубов является то, что постоянные зубы ребенка могут развиться криво, если его зубы развиваются поздно в младенчестве.
• Молочные зубы также необходимы вашему ребенку, чтобы он мог правильно пережевывать пищу. Неспособность жевать твердую пищу — еще одно осложнение отсроченного прорезывания зубов.
• Иногда постоянный набор зубов появляется вместе с отложенными молочными зубами, в результате чего у ребенка появляется два ряда зубов.

Также читайте: Нормальна ли рвота при прорезывании зубов у младенцев?

Когда обращаться к врачу

Во-первых, посоветуйтесь со своими родителями и родственниками, чтобы убедиться, что отсроченное прорезывание зубов не передается в семье.Если это не так и вашему ребенку больше 15 месяцев, вам следует обратиться к врачу. Проверьте наличие других признаков, таких как прибавка в весе (когда ребенок не ест), задержка общего развития, нарушение обмена веществ и летаргия. Многие люди считают позднее прорезывание зубов признаком интеллекта, но это не обязательно так. Иногда дети с высоким IQ рано расцветают, а иногда — поздно.

Позднее прорезывание зубов у вашего ребенка может вызвать у вас беспокойство.Понаблюдайте за своим ребенком и обратите внимание на любые аномальные признаки, такие как хриплый плач, запор или ненормальное сердцебиение. Изучите историю своей семьи и запишите родственников, у которых поздно начали прорезаться зубы. Если ваш ответ на все это утвердительный, то у вашего ребенка, вероятно, появляются признаки задержки прорезывания зубов. Если это так, обратитесь к врачу.

Также читайте: Средства от прорезывания зубов

Все, что вам нужно знать о прорезывании зубов

От признаков прорезывания зубов до безопасных способов облегчить боль вашего ребенка — вот что вам нужно знать о прорезывании зубов.

Хотя каждая фотография ребенка хороша, особенно это касается снимка, на котором ваша малышка демонстрирует свой первый зуб. Но добраться до этой важной вехи нелегко. Прорезывание зубов является синонимом суетливости, плача и бессонных ночей . Прочтите, чтобы узнать все, что вам нужно знать о прорезывании зубов.

Когда у детей прорезываются зубы?

Как правило, первые зубы появляются в возрасте примерно шести месяцев, но у детей могут появиться прорезывания зубов в любом месте от шести до 13 месяцев.«Я видел, как они появляются уже через четыре месяца, но это довольно редко», — говорит Джеффри Борн, педиатр в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.

В каком порядке расположены молочные зубы?

Обычно в первую очередь идут передние резцы. Обычно первыми появляются нижние передние зубы, но иногда — два верхних. Далее прибудут клыки. У вашего ребенка восемь коренных зубов обычно приходится на между первым и третьим днем ​​рождения, так что у него еще долго будут зубы!

Как я узнаю, что у моего ребенка прорезываются зубы?

В два или три месяца вы заметите, что ваш ребенок начинает пускать слюни и грызть что-то, включая пальцы, пальцы и все, что он может дотянуть своими крошечными ручонками.Но это не признак прорезывания зубов, — объясняет Борн. «Прорезывание зубов на самом деле возникает, когда зубы начинают прорезаться», — говорит он. «Вы можете не видеть их изначально, но вы действительно можете почувствовать небольшие шишки на деснах в течение дня или двух, когда они начинают появляться. Вот тогда и больно: когда сквозь десны протыкают.

Вы, наверное, слышали, что лихорадка и диарея могут быть признаками прорезывания зубов, но это не так. «Прорезывание зубов может вызвать слюнотечение и раздражительность, но это все, — объясняет Борн.«Причина, по которой люди думают, что прорезывание зубов вызывает жар, диарею и другие симптомы, заключается в том, что иногда младенцев заболевают множеством вирусных заболеваний в это время , так что это просто совпадение. Но прорезывание зубов не вызывает настоящей лихорадки.

Борн объясняет, что есть только два признака прорезывания зубов:

1. Суетливость
Нельзя обвинять своего ребенка в том, что он капризничает во время прорезывания зубов: это больно! Раздражительность — главный симптом прорезывания зубов. Ожидайте, что ваш малыш будет вспыльчивым и быстро заплачет в этот период.Как и в любое другое время, когда она суетлива, она может успокоить вашего ребенка.

2. Слюнотечение
Вы были предупреждены: когда у вашего ребенка прорезываются зубы, его ожидает много слюни. Это потому, что прорезывание зубов стимулирует слюноотделение, поэтому будьте готовы с большим количеством нагрудников.

Какие самые лучшие средства от прорезывания зубов?

Вот некоторые одобренные педиатрами средства от прорезывания зубов:

1. Пережевывать что-нибудь холодное.
Bourne рекомендует положить чистую влажную тряпку в пластиковый пакет и дать ей остыть в холодильнике — вашему ребенку понравится грызть ее.

2. Кольца для прорезывания зубов
Это средство от прорезывания зубов является классическим по одной причине: оно действительно работает! Кольцо для прорезывания зубов дает ребенку возможность жевать, и это давление может помочь успокоить боль в деснах. «Родители могут положить зубное кольцо в холодильник, чтобы охладить его», — говорит Борн. «Это всегда очень полезно».

3. Игрушки для прорезывания зубов
Вы должны вложить средства в несколько игрушек для прорезывания зубов, но не все игрушки для прорезывания зубов созданы одинаково. Борн рекомендует линейку игрушек Софи.«Эти маленькие игрушки-жирафы так популярны», — говорит он. Они не просто милые; они работают! Обратите внимание на то, из чего сделаны игрушки для прорезывания зубов и насколько легко их мыть: ваш ребенок будет класть эту игрушку в рот, поэтому вы должны быть уверены, что она сделана из безопасных материалов и ее легко чистить, чтобы вы могли предотвратить образование плесени. растет внутри.

4. Обезболивающие
Некоторые обезболивающие совершенно безопасно использовать в качестве средства при прорезывании зубов у детей от шести месяцев и старше. Борн рекомендует ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвин, Мотрин) и рекомендует давать его только перед сном, если ваш ребенок суетлив.«Это действительно хорошо работает, но я бы не стал давать его круглосуточно», — говорит Борн. «Один раз ночью на пару ночей, когда зубы прорезаются, это очень разумно». Всегда проверяйте этикетку, чтобы узнать безопасную дозировку для веса вашего ребенка.

Какие средства при прорезывании зубов небезопасны для младенцев?

1. Гели для прорезывания зубов с бензокаином
Этот небезопасный обезболивающий крем для местного применения содержится в таких продуктах, как Orajel. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) советует родителям не использовать бензокаиновые гели для прорезывания зубов у детей младше двух лет, кроме как под наблюдением врача.Бензокаин может вызвать метгемоглобинемию — серьезное заболевание, которое может привести к смерти.

2. Янтарные ожерелья
«В янтаре из балтийского региона содержится вещество, называемое янтарной кислотой, и предполагается, что оно проходит через кожу для создания обезболивающего эффекта», — объясняет Борн, рассказывая о том, как янтарные ожерелья могут помочь младенцам при прорезывании зубов. Но пока нет исследований, действительно ли эти ожерелья работают. «Нет никаких данных о том, что что-либо попадает в кожу», — объясняет он. Врачи также предупреждают родителей, что ожерелья представляют опасность удушения.«Они очень легко ломаются, поэтому бусинки могут задушить детей», — говорит он. «Если родители настаивают на их использовании, мы думаем, что младенцев определенно не следует укладывать в кровать или в другое место, где они не находятся под присмотром». Но, в конце концов, Борн не видит пользы в украшениях из бисера. «Ни один из известных мне педиатров не рекомендует их, потому что от них действительно нет никакой пользы», — говорит он.

3. Гомеопатические таблетки прорезывания зубов
Это спорное средство вызвало переполох, когда Хайленд в Зубные таблетки были выведены с рынка, поскольку они содержат различные количества белладонны, трава, используемая в качестве болеутоляющего средства, которые могут быть токсичными.«Но даже после того, как они были отрегулированы, с красавкой все еще остаются проблемы», — предупреждает Борн. В конце 2016 года FDA посоветовало родителям прекратить использование гомеопатических таблеток для прорезывания зубов и гелей после нескольких случаев судорог у младенцев и детей ясельного возраста после их приема.

Подробнее:
Как чистить первые зубы ребенка
Что делать, если прорезывающийся ребенок отказывается от еды

Средства при прорезывании зубов: как лечить боль при прорезывании зубов

Узнайте об общих средствах для облегчения болезненных, опухших десен и других симптомов прорезывания зубов.

Холодный

Точно так же, как лед действует на вывихнутую лодыжку, обезболивая и уменьшая отек, холодные компрессы и другие предметы успокаивают воспаленные десны.

Положите влажную тряпку в чистый пластиковый пакет и охладите в холодильнике. (Для дополнительного успокаивающего прикосновения сначала смочите его в ромашковом чае, который, как было доказано, успокаивает суетливых детей и помогает им уснуть.) Когда вы вынимаете мочалку из пакета, вашему ребенку понравится жевать ее, потому что ткань массирует гребни. в деснах, в то время как холод заглушает боль.

Попробуйте охлаждаемую соску или прорезыватель. (Никогда не храните прорезыватель в морозильной камере, потому что он может стать достаточно твердым, чтобы повредить десны ребенка.)

Доступно множество охлаждаемых прорезывателей, в том числе с пластиковыми ручками, чтобы руки вашего ребенка не замерзли. Прорезыватели для зубов, заполненные жидкостью, работают хорошо, но следите за утечками. Хорошей альтернативой являются зубные кольца из твердой резины. Какой бы вид вы ни выбрали, следите за малышом, чтобы убедиться, что он не подавится, когда грызет его.

Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, предложите ему охлажденные (не замороженные) фрукты в сетчатом пакете, специально предназначенном для этой цели. Или дайте ей большую морковь (не морковку, которая может подавиться). Держите один конец, пока ребенок жует другой, и все время следите за ним.

Давление

Младенцы при прорезывании зубов любят чувствовать давление на десны, потому что это отвлекает их мозг от боли при прорезывании зубов.

Если ваш ребенок отвергает холодные предметы, можно жевать прорезыватель при комнатной температуре.Некоторые прорезыватели даже вибрируют. Если один тип не работает для вашего ребенка, просто попробуйте другой, пока не найдете тот, который поможет.

Твердые несладкие крекеры при прорезывании зубов также могут принести облегчение. Или попробуйте эту стратегию: аккуратно потрите десны ребенка чистым мизинцем.

Обезболивающие

Если ничего не помогает и вашему ребенку требуется помощь, ваш врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее, например парацетамол. (Примечание: не давайте ребенку новые лекарства без предварительной консультации с врачом.При назначении ацетаминофена ребенку младше 2 лет узнайте у врача правильную дозировку.)

Для младенцев в возрасте от 6 месяцев ибупрофен — еще один способ уменьшить воспаление десен. Но имейте в виду, что препарат может вызвать раздражение желудка, что может быть проблематичным, если ваш ребенок уже отказывается от еды (что делают некоторые младенцы при прорезывании зубов).

Аспирин запрещен для детей младше 19 лет. Не давайте его ребенку и даже не втирайте ему десны.Прием препарата связан с синдромом Рея — редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием.

Лихорадка, рвота и диарея не являются нормальными симптомами прорезывания зубов. Если у вашего ребенка стойкая температура, ему становится хуже или он кажется больным, позвоните врачу.

Важное примечание о лекарствах для местного применения и гомеопатических средствах

Обезболивающие гели или кремы, которые вы втираете в десны ребенка для облегчения боли при прорезывании зубов, можно купить в аптеке без рецепта. Однако в мае 2018 г.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило потребителей, что препараты местного действия, содержащие бензокаин, не следует применять детям младше 2 лет.

Гели с бензокаином и другие препараты от боли во рту и деснах могут привести к метгемоглобинемии, серьезному и иногда смертельному состоянию, связанному с эритроцитами. Признаки и симптомы включают бледную, серую или синюю кожу, губы и ногтевые ложа; одышка; усталость; и учащенное сердцебиение. Если ваш ребенок испытывает какие-либо из этих симптомов после использования бензокаина для прорезывания зубов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Агентство также повторило предыдущие предупреждения о гомеопатических таблетках и гелях для прорезывания зубов. В сентябре 2016 года FDA предупредило потребителей, что продукты могут представлять опасность для младенцев и детей, а в январе 2017 года последовало предупреждение о некоторых продуктах. Агентство отметило, что ему не известно о каких-либо доказанных преимуществах продуктов для здоровья.

FDA проверило образцы гомеопатических продуктов и изучило отчеты о побочных эффектах, включая судороги, затрудненное дыхание, мышечную слабость, запор, покраснение кожи, возбуждение, затрудненное мочеиспускание, чрезмерную сонливость и летаргию.Если ваш ребенок испытывает какие-либо из этих симптомов после использования гомеопатического средства для прорезывания зубов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Куда идти дальше

Прочтите о лучших решениях других родителей при прорезывании зубов

Получите ответы на свои вопросы о прорезывании зубов в нашей группе по прорезыванию зубов

Опрос: Когда ваша малышка прорезала первый зуб?

Когда у детей прорезываются зубы?

Прорезывание зубов

Это симптом вашего ребенка?

• Нормальный процесс прорастания новых зубов через десны
• Вопросы о прорезывании зубов
• Молочные зубы появляются в возрасте от 6 до 24 месяцев
• Внимание: перед использованием данного руководства по уходу необходимо осмотреть хотя бы один зуб

Подтвержденные симптомы прорезывания зубов

Прорезывание зубов было тщательно изучено.Дети, у которых прорезываются зубы, мало чем отличаются от детей, у которых прорезываются зубы. Вот основные доказанные симптомы:

• Слюнотечение. Увеличение слюны и слюни.
• Сыпь. Сыпь на лице от слюнотечения. Слюна содержит небольшие кусочки пищи, раздражающие кожу.
• Жевание. Повышенная потребность жевать вещи.
• Боль от десен. Боль в деснах легкая и присутствует не всегда. Возможно, микробы изо рта попали в новый разрыв десны.Чаще всего ваш ребенок просто ведет себя немного суетливее. Недостаточно дискомфорта, чтобы вызвать слезы. Это также не настолько больно, чтобы вызывать проблемы со сном.

Ложные симптомы прорезывания зубов

• Прорезывание зубов не вызывает лихорадки, диареи, опрелостей или насморка.
• Не вызывает сильного плача.
• Это не делает вашего ребенка более склонным к заболеванию.
• Предупреждение о лихорадке. Обвинение прорезывания зубов в лихорадке может привести к задержке обращения за медицинской помощью при инфекциях.Примеры — инфекции уха и мочевыводящих путей. Другой пример — менингит.
• Инфекция начинается в возрасте от 6 до 12 месяцев по 2 причинам. Один из них — потеря антител, переданных ребенку от матери при рождении. Другой этап развития — пережевывание всего.
• Осторожно, плач. Обвинение прорезывания зубов в слезах может привести к отсрочке лечения других заболеваний. Примеры — ушные инфекции или другие причины боли.

Когда звонить для прорезывания зубов

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным

Обратитесь к врачу в рабочее время

• Вы считаете, что вашего ребенка необходимо осмотреть
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельная помощь в Дом

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при прорезывании зубов

1. Что следует знать о прорезывании зубов:
   • Прорезывание зубов — естественный процесс.
   • Это безвредно и может вызвать небольшую боль в деснах.
   • Основные симптомы прорезывания зубов — слюнотечение и натирание десен.
   • Не вызывает жар или плач. Если они присутствуют, ищите другую причину.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Массаж десен:
   • Найдите раздраженную или опухшую десну.
   • Потрите чистым пальцем в течение 2 минут.
   • Делайте это сколько угодно раз.
   • Давление на больную десну может уменьшить боль.
   • Возраст старше 12 месяцев. Вы можете использовать кусок льда, обернутый влажной тканью, чтобы потереть жевательную резинку.
3. Кольца для прорезывания зубов (прорезыватели):
   • Младенцы натирают собственные воспаленные десны, пережевывая гладкие твердые предметы.
   • Предложите кольцо для прорезывания зубов, соску или влажную мочалку, которая была охлаждена. Охладите эти продукты в холодильнике. Не используйте замороженные в морозильной камере продукты.
   • Возраст старше 12 месяцев. Кусок охлажденного банана может помочь.
   • Не употребляйте твердую пищу, которая может вызвать удушье. Пример — сырая морковь.
   • Не используйте лед или фруктовое мороженое, которые могут вызвать обморожение десен.
   • Избегайте ожерелий при прорезывании зубов. Они не одобрены FDA и бесполезны. У них также есть опасные риски, включая удушье и смерть.
4. Кормление из чашки:
   • Если ваш ребенок отказывается от сосок, попробуйте чашку.
   • При необходимости можно использовать ложку или шприц в течение короткого времени.
5. Болеутоляющее:
   • Обезболивающие обычно не требуются при легком дискомфорте при прорезывании зубов.
   • Суетливость часто проходит после массажа десен. Если нет, вы можете дать ацетаминофен (например, тайленол). Если возраст старше 6 месяцев, другим выбором является ибупрофен (например, Адвил).Просто сделайте это один или два дня. (Причина: частое употребление может вызвать повреждение печени или почек).
6. Гели для прорезывания зубов: не использовать
   • Вы можете получить специальные гели для прорезывания зубов без рецепта.
   • Большинство из них содержат бензокаин. Они не одобрены FDA ни в каком возрасте.
   • Причина: бензокаин может вызвать удушье, посинение кожи и аллергические реакции. Это может быть очень вредно, если использовать его в течение первых 2 лет жизни.
   • Кроме того, гели для прорезывания зубов дают лишь кратковременное облегчение боли.
   • Массаж десен работает намного лучше.
7. Чего ожидать:
   • Чаще всего прорезывание зубов не вызывает никаких симптомов.
   • Если у вашего ребенка дискомфорт, он должен пройти через 2 или 3 дня.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Возникнет плач
   • Возникла лихорадка
   • Вы считаете, что вашему ребенку нужно осмотр любой из симптомов «Позвоните своему врачу».

     Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

     Последняя редакция: 11.11.2020

     Последняя редакция: 14.08.2020

     Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

     Реакция иммунизации

     Это симптом вашего ребенка?

     • Реакции на недавнюю иммунизацию (вакцина)
     • Чаще всего это реакции на месте укола (такие как боль, отек, покраснение)
     • Могут также возникать общие реакции (например, повышение температуры или беспокойство)

     Реакции на Охвачены следующие вакцины:

     • Вирус ветряной оспы (ветряной оспы)
     • DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)
     • Hemophilus influenzae типа b
     • Вирус гепатита A
     • Вирус гепатита B

     en Вирус папилломы

     MMR (корь, паротит, краснуха)

     • Менингококковая инфекция
     • Вирус полиомиелита
     • Пневмококковая инфекция
     • Ротавирус
     • Туберкулез (вакцина БЦЖ)

     Симптомы реакции на вакцину

     9177

   • . В местах уколов может появиться припухлость, покраснение и боль. Чаще всего эти симптомы проявляются в течение 24 часов после укола. Чаще всего они длятся от 3 до 5 дней. С вакциной DTaP они могут длиться до 7 дней.
   • Лихорадка. Лихорадка при использовании большинства вакцин начинается в течение 24 часов и продолжается 1-2 дня.
   • Реакции с задержкой. При вакцинации MMR и прививках от ветрянки могут возникнуть лихорадка и сыпь. Эти симптомы проявляются позже. Обычно они начинаются между 1 и 4 неделями.
   • Анафилаксия. Тяжелые аллергические реакции очень редки, но могут возникнуть с любой вакциной. Они начинаются в течение 2 часов.

   Бесплатное приложение для вакцин

   • Приложение Vaccines on the Go от Детской больницы Филадельфии
   • Это бесплатное приложение может ответить на любые ваши вопросы о вакцинах
   • Оно основано на фактах и ​​актуально

   Когда нужно Запрос на иммунизацию

   Позвоните в службу 911 сейчас

   • Проблемы с дыханием или глотанием
   • Не двигается или очень слабый
   • Не могу проснуться
   • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

   Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

   • Возраст младше 12 недель с лихорадкой.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
   • Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
   • Лихорадка после вакцинации и слабая иммунная система (например, серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов)
   • Высокий плач длится более 1 час
   • Непрерывный плач длится более 3 часов
   • Вакцина против ротавируса с последующей рвотой или сильным плачем
   • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
   • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

   Связаться с врачом В течение 24 часов

   • Покраснение или красная полоса начинается более чем через 48 часов (2 дня) после выстрела
   • Покраснение вокруг выстрела становится больше 3 дюймов (7.5 см)
   • Лихорадка длится более 3 дней
   • Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов
   • Сыпь после вакцинации против кори (начинается с 6 по 12 день после прививки) длится более 4 дней
   • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть виден, но проблема не срочна

   Обратиться к врачу в рабочее время

   • Покраснение или красная полоса вокруг укола больше 1 дюйма (2,5 см)
   • Покраснение, отек или боль усиливаются через 3 дня
   • Суетливость от вакцины длится более 3 дней
   • У вас есть другие вопросы или проблемы

   Самостоятельное лечение на дому

   • Нормальная реакция на иммунизацию

   Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

   Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

   Рекомендации по уходу при реакциях иммунизации

   Лечение общих реакций иммунизации

   1. Что следует знать об общих реакциях на прививки:
      • Иммунизация (вакцины) защищают вашего ребенка от серьезных заболеваний.
      • Боль, покраснение и припухлость являются нормальными явлениями в месте укола. Большинство симптомов проявляются в течение первых 12 часов после вакцинации.Покраснение и жар, начинающиеся в первый день укола, — это всегда нормально.
      • Все эти реакции означают, что вакцина работает.
      • Организм вашего ребенка вырабатывает новые антитела для защиты от настоящего заболевания.
      • Большинство из этих симптомов длятся всего 2 или 3 дня.
      • Нет необходимости обращаться к врачу при нормальных реакциях, таких как покраснение или жар.
      • Лекарства нужны только в том случае, если у вашего ребенка есть боль. Кроме того, используйте лекарство от лихорадки, если температура превышает 102 ° F (39 ° C).
      • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
   2. Реакция на месте выстрела:
      • Холодный компресс: При боли в месте выстрела используйте холодный компресс. Вы также можете положить лед на влажную мочалку на больном месте. При необходимости используйте в течение 20 минут.
      • Лекарство от боли: Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол). Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил). Используйте по мере необходимости.
      • Крапивница в месте укола: При зуде можно нанести 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid).Рецепт не требуется. Используйте дважды в день по мере необходимости.
   3. Лекарство от лихорадки:
      • Лихорадка у большинства вакцин начинается в течение 12 часов и длится 2–3 дня. Это нормально, безвредно и, возможно, полезно.
      • Если температура превышает 102 ° F (39 ° C), дайте ацетаминофен (например, тайленол).
      • Если ребенок старше 6 месяцев, можно дать препарат ибупрофен (например, Адвил).
      • При любой лихорадке: дать дополнительные жидкости. Не надевайте на ребенка слишком много одежды или одеял.
   4. Общие симптомы от вакцин:
      • Все вакцины могут вызывать легкую нервозность, плач и беспокойный сон. Обычно это происходит из-за больного места укола.
      • Некоторые дети спят больше обычного. Также распространены пониженный аппетит и уровень активности.
      • Эти симптомы нормальны. Они не нуждаются в лечении.
      • Обычно они уходят через 24–48 часов.
   5. Позвоните своему врачу, если:
      • Покраснение начинается через 2 дня (48 часов)
      • Покраснение становится больше 5 см (2 дюйма)
      • Боль или покраснение усиливаются через 3 дня (или длится более 7 дней) дней)
      • Лихорадка начинается через 2 дня (или длится более 3 дней)
      • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
      • Вашему ребенку становится хуже

   Специфические реакции иммунизации

   1. Вакцина против ветряной оспы:
      • Боль или припухлость в месте укола в течение 1-2 дней.(20% детей)
      • Легкая лихорадка продолжительностью от 1 до 3 дней начинается через 14–28 дней после прививки (10%). Дайте ацетаминофен или ибупрофен при температуре выше 102 ° F (39 ° C).
      • Никогда не давайте аспирин при лихорадке, боли или в течение 6 недель после вакцинации. Причина: риск синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания мозга.
      • Сыпь, похожая на ветряную оспу (обычно 2 красных шишки) на месте укола (3%)
      • Сыпь, похожая на ветряную оспу (обычно 5 красных шишек), рассеянная по всему телу (4%)
      • Эта легкая сыпь начинается от 5 до 26 дней после выстрела.Чаще всего это продолжается несколько дней.
      • Дети с такими высыпаниями могут ходить в детский сад или в школу. Причина: из практических соображений высыпания от вакцин не передаются другим людям.
      • Исключение: Не ходите в школу, если красные шишки выводят жидкость и широко распространены. Причина: может быть ветряная оспа.
      • Осторожно: Если сыпь от вакцины содержит жидкость, накройте ее одеждой. Вы также можете использовать повязку (например, Band-Aid).
   2. Дифтерия, столбняк, коклюш (DTaP) Вакцина:
      • Возможны следующие безвредные реакции на DTaP:
      • Боль, болезненность, отек и покраснение в месте укола являются основными побочными эффектами.Это происходит у 25% детей. Обычно это начинается в течение первых 12 часов. Покраснение и жар, начинающиеся в первый день укола, — это всегда нормально. Длится от 3 до 7 дней.
      • Лихорадка (у 25% детей), длится от 24 до 48 часов
      • Легкая сонливость (30%), раздражительность (30%) или плохой аппетит (10%), длится от 24 до 48 часов.
      • Большой отек более 4 дюймов (10 см) может последовать за более поздними дозами DTaP. Площадь покраснения меньше. Обычно это происходит с 4-й или 5-й дозой.Встречается у 5% детей. Большинство детей все еще могут нормально двигать ногой или рукой.
      • Большой отек бедра или плеча проходит без лечения на 3-й день (60%) — 7-й день (90%).
      • Это не аллергия. Будущие вакцины DTaP безопасны.
   3. Вакцина против гемофильного гриппа типа B (Hib):
      • О серьезных реакциях не сообщалось.
      • Боль в месте инъекции или умеренная температура наблюдаются только у 2% детей.
   4. Вакцина против гепатита А:
      • О серьезных реакциях не сообщалось.
      • Болезненная инъекция встречается у 20% детей.
      • Потеря аппетита встречается у 10% детей.
      • Головная боль возникает у 5% детей.
      • Чаще всего температуры нет.
      • Эти симптомы чаще всего длятся 1-2 дня.
   5. Вакцина против вируса гепатита B (HBV):
      • О серьезных реакциях не сообщалось.
      • Болезнь в месте укола встречается у 30% детей, а легкая лихорадка — у 3% детей.
      • Лихорадка от вакцины встречается редко.Любого ребенка младше 2 месяцев, у которого после укола поднялась температура, следует обследовать.
   6. Вакцина против вируса гриппа:
      • Боль, болезненность или припухлость в месте инъекции возникают в течение 6-8 часов. Это происходит у 10% детей.
      • Легкая лихорадка ниже 103 ° F (39,5 ° C) встречается у 20% детей. Лихорадка в основном возникает у маленьких детей.
      • Вакцина от назального гриппа: Заложенный или насморк, умеренная температура.
   7. Противокоревая вакцина (часть MMR):
      • Прививка от кори может вызвать жар (10% детей) и сыпь (5% детей).Это происходит примерно через 6–12 дней после прививки.
      • Легкая лихорадка ниже 103 ° F (39,5 ° C) у 10%, длится 2 или 3 дня.
      • Сыпь розового цвета средней степени тяжести в основном на туловище и держится 2–3 дня.
      • Лечение не требуется. Сыпь нельзя передать другим людям. Ваш ребенок может пойти в детский сад или в школу с сыпью.
      • Позвоните своему врачу, если:
        • Сыпь сменяется кровавыми пятнами
        • Сыпь длится более 3 дней
   8. Менингококковая вакцина:
      • Никаких серьезных реакций.
      • Болезненное место укола в течение 1-2 дней встречается в 50% случаев. Ограниченное использование руки встречается у 15% детей.
      • Легкая лихорадка возникает у 5%, головная боль — у 40% и боль в суставах — у 20%
      • Вакцина никогда не вызывает менингит.
   9. Вакцина против паротита или краснухи (часть MMR):
      • Серьезных реакций нет.
      • Иногда может образоваться болезненное место укола.
   10. Вакцина против папилломавируса:
       • Никаких серьезных реакций.
       • Боль в месте инъекции на несколько дней в 90% случаев.
       • Легкое покраснение и припухлость в месте укола (в 50%).
       • Температура выше 100,4 ° F (38,0 ° C) у 10% и лихорадка выше 102 ° F (39 ° C) у 2%.
       • Головная боль 30%.
   11. Пневмококковая вакцина:
       • Никаких серьезных реакций.
       • Боль, болезненность, припухлость или покраснение в месте инъекции в 20%.
       • Легкая лихорадка ниже 102 ° F (39 ° C) у 15% в течение 1-2 дней.
   12. Вакцина от полиомиелита:
       • Вакцина против полиомиелита, вводимая путем инъекции, иногда вызывает некоторую болезненность мышц.
       • Вакцина против полиомиелита, вводимая перорально, больше не используется в США.
   13. Ротавирусная вакцина:
       • Чаще всего серьезных реакций на эту пероральную вакцину не наблюдается.
       • Легкая диарея или рвота в течение 1-2 дней у 3%.
       • Лихорадки нет.
       • Редкая серьезная реакция: инвагинация. Риск составляет 1 из 100 000 (CDC). Проявляется рвотой или сильным плачем.
   14. Вакцина БЦЖ от туберкулеза (ТБ):
       • Вакцина, используемая для профилактики ТБ в группах или странах высокого риска.Он не используется в США или большей части Канады. Примечание: это отличается от кожной пробы на предплечье для выявления туберкулеза.
       • Вакцина БЦЖ вводится под кожу в область правого плеча.
       • Время: в основном назначают младенцам и детям младшего возраста.
       • Нормальная реакция: Через 6-8 недель образуется волдырь. Он постепенно увеличивается и со временем из него вытекает беловато-желтая жидкость. Затем волдырь заживает, оставляя шрам. Выпуклый шрам — доказательство защиты БЦЖ от туберкулеза.
       • Ненормальная реакция: Абсцесс (инфицированная опухоль) возникает в плече или под мышкой.Встречается у 1% пациентов.
       • Позвоните своему врачу, если:
         • Волдырь превращается в большую красную шишку
         • Лимфатический узел в подмышечной впадине становится большим

   И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какая-либо из Симптомы врача.

   Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

   Последняя редакция: 11.11.2020

   Последняя редакция: 14.08.2020

   Авторские права 2000-2020.Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

   Прорезывание зубов • KellyMom.com

   Прорезывание зубов — одна из наиболее частых причин частых ночных пробуждений в течение вторых шести месяцев и на протяжении второго года. Это также может вызвать суетливое поведение при кормлении, так как некоторые дети испытывают дискомфорт в деснах при сосании. Ребенок может начать кормить грудью, но затем оторвется, заплачет или суетится и больше не хочет кормить грудью. Другие младенцы кормятся грудью почти постоянно, потому что кормление их успокаивает.

   Некоторые средства, помогающие при прорезывании зубов у младенцев:

   • Сделайте «обезболивающее» десны ребенка с помощью замороженного / охлажденного кольца для прорезывания зубов или натрите его десны кубиком льда (вы даже можете сделать из этого игру).Попытайтесь заставить ребенка кормить грудью. Если он отрывается / кричит снова, повторите растирание льдом.
   • Положите немного колотого льда в чистый детский носок и завяжите верх. Поскольку он может образовывать плесень вокруг десны, это часто помогает при болезненном прорезывании зубов. С тканью легко и удобно обращаться с малышом, и младенцам нравится ее фактура.
   • Заморозьте или охладите влажную тряпку, чтобы ребенок мог ее жевать.
   • Посоветуйтесь с лечащим врачом о применении детского обезболивающего за 30–45 минут до кормления.
   • Прорезывание зубов у младенцев время от времени кусаются; если ваш ребенок кусается, см. раздел Когда ребенок кусается.
   • Вот несколько советов, если ребенок отказывается кормить грудью из-за боли при прорезывании зубов.

   Мамы, у которых прорезываются зубы, иногда болят соски из-за жевательной резинки или «жевания» ребенка из-за дискомфорта (см. Ссылку выше о прикусывании) или из-за повышенного слюноотделения при прорезывании зубов.

   Не рекомендуется для прорезывания зубов:

   • НЕ используйте Orajel / бензокаин, вязкий лидокаин (или другие местные анестетики) у младенцев или детей младшего возраста, так как это представляет серьезный риск для здоровья.Этот продукт не только опасен для здоровья, но и может вызвать у ребенка онемение рта и затруднить кормление грудью. По состоянию на 31 мая 2012 г. FDA США рекомендует родителям и опекунам не использовать продукты с бензокаином для детей младше 2 лет, за исключением случаев, когда это происходит по рекомендации и под наблюдением специалиста в области здравоохранения, поскольку их использование может привести к редкому, но очень серьезному заболеванию. называется метгемоглобинемия. По состоянию на 26 июня 2014 года FDA США предупреждает, что вязкий 2-процентный раствор лидокаина для перорального применения может причинить серьезный вред, включая смерть, и не должен использоваться для лечения младенцев и детей с болью при прорезывании зубов.
   • НЕ используйте гомеопатические таблетки для прорезывания зубов или гели. По состоянию на 2016 год FDA предупреждает, что они могут представлять опасность для младенцев. В 2017 году FDA «обнаружило непоследовательное количество белладонны, токсичного вещества, в некоторых гомеопатических таблетках для прорезывания зубов, иногда намного превышающее количество, указанное на этикетке».
   • Ожерелья из янтаря или лесного ореха часто рекомендуют носить младенцам при прорезывании зубов. Нет никаких доказательств того, что эти продукты уменьшают боль при прорезывании зубов, а ожерелья являются одновременно удушением и (если ожерелье порвется) опасностью удушья.
   • Некоторые источники рекомендуют избегать употребления гвоздичного масла у детей младше двух лет. Слишком большое количество глотания может быть опасным для ребенка.

   Дополнительная информация

   Прорезывание зубов от AskDrSears.com

   Прорезывание зубов от kidshealth.org

   Основы прорезывания зубов, Винсент Яннелли, доктор медицины

   .

симптомы, признаки, как вылечить расстройство кишечника?

Наверное, почти каждая мама знает, что такое бессонные ночи с плачущим малышом, бесконечные походы по врачам, тщетные попытки найти и устранить причину колик, беспокойства и нарушений стула у грудничка. В медицинских кругах сложилось противоречивое мнение о дисбактериозе кишечника у детей. Многие врачи, например, считают, что это состояние вовсе не нужно лечить. Но малышам и их мамам от этого не легче. Постараемся вместе разобраться, что такое дисбактериоз кишечника у грудничка, и найти эффективные способы борьбы с неприятными симптомами.

В популярной литературе наряду с термином «дисбактериоз» часто встречается «дисбиоз». Это синонимы, но второе определение более широкое и включает в себя первое. Поэтому, говоря о дисбактериозе кишечника у новорожденных, мы будем использовать термин «дисбиоз» как наиболее точно отражающий суть явления.

Что такое дисбиоз и каковы его причины?

Если верить статистическим данным, дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у младенцев — явление повсеместное: его наблюдают больше чем у 90% детей раннего возраста

[1]

. С одной стороны, цифры пугают, не правда ли? С другой стороны, они же заставляют задуматься: если проблема так распространена, стоит ли говорить о патологии?

В здоровом кишечнике «живут» главным образом бифидобактерии. Не так многочисленны, но так же важны лактобактерии. Кроме того, в норме в кишечнике обитают энтерококки, кишечная палочка и незначительное количество (не больше 1%

[2]

) условно-патогенной флоры (бактерии, дрожжевые грибки, простейшие). Состояние, при котором это равновесие нарушается, и называют дисбиозом. При этом «хороших» бифидо- и лактобактерий становится меньше, а условно-патогенные микробы, наоборот, начинают усиленно размножаться. Если дисбиоз не корректировать, он может привести не только к функциональным расстройствам пищеварения, но и к воспалительным заболеваниям ЖКТ, нарушению обмена веществ, снижению иммунитета.

Маме на заметку




От состава микрофлоры кишечника зависит, насколько эффективно организм малыша сопротивляется инфекционным и другим заболеваниям. Полезные бактерии сдерживают рост болезнетворных микробов, повышают защитные силы, помогают вырабатывать некоторые витамины. Если баланс микрофлоры нарушен, страдает весь организм: частые простуды, аллергические болезни — прямое следствие дисбиоза.

Дисбиоз может возникнуть в любом возрасте, но особенно уязвимы новорожденные малыши и дети первого года жизни. Это можно объяснить незрелостью защитных систем и большим количеством факторов, которые способствуют нарушению баланса кишечной флоры у грудничков.

Виды дисбиоза у детей

Врачи говорят о двух видах дисбиоза у малышей первого года жизни — транзиторном и истинном. В чем разница между ними?

«Транзиторный»

означает «преходящий». Уже из самого названия понятно, что тревожиться здесь не о чем. Такое состояние наблюдается у всех новорожденных и не требует какого-либо лечения. Пока малыш развивается в материнской утробе, его кишечник стерилен, в нем нет ни полезных, ни вредных микробов. «Знакомство» с микроорганизмами происходит в процессе появления на свет. В первые часы и дни после рождения в составе флоры преобладают условно-патогенные микробы. С молоком матери в организм крохи попадают полезные бифидо- и лактобактерии. Постепенно их становится все больше, они начинают доминировать. Состав микрофлоры полностью нормализуется примерно через неделю после рождения.

Но это идеальная ситуация, когда роды наступили в срок и прошли без осложнений, малыш и мама полностью здоровы, новорожденного сразу приложили к груди. В реальности, к сожалению, так бывает далеко не всегда. Если в естественный процесс развития ребенка на первой неделе или позднее вмешиваются посторонние факторы, транзиторный дисбиоз часто переходит в

истинный

. Это состояние само не проходит и требует коррекции.

Факторы, способству

симптомы и лечение, признаки и анализы кала

Когда в организме малыша нарушается соотношение микроорганизмов, находящихся в кишечнике, данное состояние называют дисбактериозом. Может ли оно развиваться у новорожденного, что его провоцирует, как выявить такую проблему и что важно предпринять для ее лечения?

Причины

Кишечник новорожденного младенца отличается незрелостью, поэтому риск появления дисбактериоза у маленьких детей повышен.

К развитию дисбаланса кишечной микрофлоры приводит:

• Травма во время родов.
• Врожденные заболевания органов пищеварительной системы.
• Назначение новорожденному антибиотиков и других лекарственных препаратов на длительный период (дольше 7 дней).
• Иммунодефицит.
• Ферментопатии.
• Замена грудного вскармливания искусственным в период новорожденности.

Симптомы

У новорожденного дисбактериоз может проявляться следующими симптомами:

• Частые срыгивания.
• Беспокойное поведение через 1-2 часа после еды.
• Нарушенный сон.
• Приступы рвоты.
• Плохой набор массы.
• Вздутие живота.
• Понос, представленный жидким стулом в большом количестве, в котором могут быть примеси зеленого цвета, пены, белых комочков. Запах у такого стула кислый либо гнилостный.

Факторы риска

Нарушению составу микрофлоры в кишечнике новорожденного способствуют такие факторы:

1. Осложнения беременности и проблемы с родовым процессом.
2. Наличие бактериального вагиноза у женщины.
3. Плохие показатели шкалы Апгар и проведение реанимационных мероприятий.
4. Отсроченное первое прикладывание к груди.
5. Долгое пребывание в родильном доме.
6. Физиологически незрелый кишечник.
7. Гнойные инфекции.

Развитие болезни

Когда младенец пребывает в материнской утробе, в его кишечнике нет никаких микроорганизмов. Рождаясь, кроха сталкивается с первыми микробами, и в норме это будут лактобактерии, кишечные палочки и бифидобактерии. Они находятся в маминых родовых путях и в материнском молоке. Также грудное молочко (в первые дни это молозиво) включает особые факторы, стимулирующие рост полезной микрофлоры в младенческом кишечнике. Именно поэтому так важно приложить кроху к груди немедленно после родов и в первые дни в роддоме давать малютке молозиво из маминой груди.

Если первое прикладывание к маминой груди произошло поздно или вообще не произошло, это повышает риск попадания в кишечник младенца другой флоры. В норме микроорганизмы, способные вызывать нарушение работы кишечника, пребывают в ЖКТ детей в небольшом количестве. Их называют условно-патогенными бактериями. Пока их в детском кишечнике мало, пищеварение малыша не нарушено. Однако при действии провоцирующих дисбактериоз факторов полезной флоры становится меньше, что дает возможность условно-патогенным микробам увеличить свою численность и повлиять на состояние пищеварительной системы младенца.

Также следует отметить, что у большинства новорожденных в течение первых дней после рождения развивается проходящий (транзиторный) вид дисбактериоза, проявляющийся нарушениями стула. Если при этом на кроху не будут действовать отягчающие факторы, а мама будет продолжать кормить малютку грудью, к концу первой недели жизни число бифидо- и лактобактерий в кишечнике будет преобладать.

Диагностика

Для выявления дисбактериоза сначала врач осматривает малыша, пальпирует его кишечник и направляет малютку на исследование кала. Сначала младенцу назначают сдать копрограмму кала, а затем и другие анализы кала при дисбактериозе, среди которых бывает и определение бактерий в испражнениях.

Лечение

Кормление грудью считают одним из главнейших моментов в лечении дисбиоза кишечной флоры у новорожденного. Детки с дисбактериозом нуждаются в материнском молоке особенно сильно.

При невозможности кормить грудью малышу следует давать адаптированную смесь, содержащую защитные факторы – бактерии, пребиотики.

Для коррекции микрофлоры малютке могут назначаться бактериофаги и пробиотики для детей. Также младенцу по показаниям назначают симптоматическую терапию.

Последствия болезни

Одним из самых опасных следствий дисбактериоза является гиповитаминоз у младенца, а также нарушение всасывания минеральных веществ и снижение иммунитета у малютки. Это может значительно повлиять на здоровье новорожденного.

Профилактику дисбактериоза нужно начинать еще при беременности, об этом читайте в другой нашей статье.

Дисбактериоз у грудничка: причины, симптомы и лечение

Очень важным этапом в лечении дисбактериоза является правильное питание. И если речь идет о том, что основное питание для ребенка – это грудное молоко, то очень важно, что именно ест мама.

У младенцев, питающихся исключительно материнским молоком, развивается определенная флора в течение первой недели после рождения, которая становится доминантной к концу первого месяца жизни. Первичная флора ребенка -это флора родовых путей и толстой кишки матери.

Сочетание кислотной среды (молочная кислота), пробиотиков и пребиотических факторов (бифидофактор, лактоферрин, казеин и нуклеотиды) приводит к концу первого месяца к образованию флоры, в которой преобладают лактобациллы и бифидобактерии. Поэтому рацион матери не только влияет на качество молока, но и на функциональную активность и моторику кишечника ребенка. Есть определенные продукты, которые кормящая мама должна исключить из своего рациона, что может быть единственным лечебным средством лечения дисбактериоза у ее ребенка даже без использования медикаментозных средств. Мама обязательно должна исключить все специи из рациона с ограничением соли, а также жареные продукты. Нельзя пить цельное молоко, по крайней мере в первый месяц жизни ребенка. Потребности в кальцие и фосфоре можно обеспечить за счет творога и кефира, что должно составлять не более 250 граммов на сутки. Кофе также нужно исключить, чай можно только зеленый без всяких добавок. Ясно, что шоколад и сладкие хлебобулочные изделия также нужно исключить. В рационе должно быть достаточное количество овощей, фруктов. Это общие рекомендации по питанию мамы, которые может корегировать доктор уже учитывая те или иные проблемы.

У новорожденных, питающихся молочными смесями, в флоре присутствует большое количество энтеробактерий и грамотрицательных организмов. Это является следствием щелочной среды и отсутствия пребиотических факторов. Именно поэтому если ребенок на искусственном вскармливании, то он нуждается в дополнительном добавлении в свое питание пробиотиков и пребиотиков, чтобы избежать развития дисбактериоза или для коррекции, если он уже развился.

Смеси для новорожденных при дисбактериозе должны обязательно содержать такие вещества, которые нормализуют кишечную микрофлору. В первую очередь, если ребенок на искусственном вскармливании и получает какую-то смесь, то она обязательно должна быть адаптированная. Это слово говорит о том, что в ней содержатся пробиотики в достаточном количестве, чтобы предупредить развитие дисбактериоза. К адаптированным смесям можно отнести: Малютка Премиум, Беллакт, Фрисолак, НАН, Нестожен, Хипп. Есть и другой аспект – если у ребенка уже развился дисбактериоз, то лучше выбрать смесь с максимальным количеством пребиотиков и пробиотиков. В качестве пребиотиков, которые чаще всего используют в смесях относят фруктоолигосахариды и галактоолигосахариды. Эти вещества поступая в кишечник ребенка являются той питательной средой, на которой и растет бактерия, так необходимая ребенку при дисбактериозе.

Выбирая смесь, нужно учитывать те проявления дисбактериоза, которые могут быть у малыша. Например, если ребенок срыгивает, то нужно брать антирефлюксную смесь (ХУМАНА антирефлюкс) и давать ее ребенку в небольшом объеме, например 20 граммов, в начале кормления. Затем нужно давать основную часть обычной смеси.

Если у малыша дисбактериоз проявляется поносом или запором, либо есть колики на фоне дисбактериоза, то тогда подойдет смесь НАН тройной комфорт.

Подобные нюансы при выборе смеси может знать только доктор, поэтому важно обратиться с такой проблемой для правильного ее решения.

Медикаментозная коррекция дисбактериоза у новорожденного, как правило, используется всегда, поскольку очень важно восстановить правильный состав микрофлоры кишечника ребенка. Существует очень много пробиотических препаратов, и чтобы разобраться в них, нужно знать основные группы таких препаратов.

• Пробиотики — это микроорганизмы, которые при попадании в организм могут иметь положительный эффект и содействовать в профилактике и лечении конкретного патологического состояния, в данном случае, дисбактериоза. Как правило они имеют человеческое происхождение. Эти микроорганизмы не патогенны и не токсикогенны, сохраняют жизнеспособность при хранении. Они выживают в определённой степени при прохождении через желудок и тонкую кишку. Пробиотики могут создавать колонии на поверхности слизистой оболочки за пределами желудочно-кишечного тракта, и при приеме внутрь помогают поддерживать здоровье полости рта и мочеполовой системы также.
• Пребиотики — это неперевариваемые вещества, которые при попадании в организм избирательно стимулируют рост и образование колоний полезных пробиотических бактерий, обычно присутствующих в кишечнике. К ним относятся фруктоолигосахариды (ФОС) — например, цикорий или инулин, а также лактулоза, лактитол, инулин.
• Существуют также синбиотики – это сочетание пребиотиков и пробиотиков в одном препарате. Это наиболее оптимальное сочетание для комплексного лечения.

Также выделяют группы пробиотиков по поколению и составу:

Монокомпонентные (Лактобактерин, Бифидумбактерин) на сегодняшний день они практически не используются из-за узкого спектра действия.

• 2 поколение — это сочетание бактерий с дрожжевыми грибками и спорами бацилл (Ентерол, Біоспорин) – они используются в ограниченных случаях при кишечных инфекциях.
• 3 поколение – комбинированные (Линекс, Бифиформ, Лактиале) – наиболее часто используются при антибактериальной терапии и в ряде других случаев.

Которые сочетают пробиотик и активированные уголь или другое вещество. В педиатрической практике в ежедневном применении их нет.

Основные лекарства, которые наиболее часто используют следующие:

1. Аципол – это препарат, которые пренадлежит к группе синбиотиков. В его состав входят ацидофилльные бактерии и грибки. Грибки являются пребиотиками, так как они необходимы для нормального роста бактерий. Механизм действия препарата при дисбактериозе заключается в активизации ацидобактерий, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов. Также стимулируется синтез жирных кислот в кишечнике, что меняет рН в кишечнике и дополнительно угнетает рост патогенной флоры. Также стимулируется моторика и перистальтика за счет активной работы кефироподобных грибков. Это приводит к нормальным опорожнениям ребенка и к улучшению всего процесса пищеварения. Способ применения препарата для лечения дисбактериоза – это одна капсула три раза на сутки в течении минимум семи дней. Для профилактики используют одну капсулу на сутки в течении двух недель. Побочные эффекты наблюдаются в виде изменения характера стула, появления диареи – что требует смены дозировки. Меры предосторожности – детям в септическом состоянии применение любых пробиотиков не рекомендуется.
2. Биоспорин — это один из пробиотиков, который на сегодняшний день наиболее часто используется. В состав препарата входит два основных штамма живых бактерий Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. Они при дисбактериозе у новорожденного создают условия для восстановления собственной кишечной флоры, способствуют нормализации качественного состава бактерий в кишечнике малыша. У новорожденного препарат восстанавливает достаточное количество бифидо- и лактобактерий, а также кишечной палочки при дисбактериозе. Способ применения препарата для новорожденных может быть в виде саше или в флаконах. Дозировка препарата для лечения – это одна доза ( в виде саше или в флаконе) на сутки. Препарат нужно растворить в чайной ложке молока или смеси и дать ребенку. Длительность терапии около 10-15 дней. Побочные эффекты при применении препарата не были обнаружены.
3. Энтерол – это препарат, который используют для лечения дисбактериоза, который развивается на фоне длительной антибактериальной терапии и сопровождается диареей. В состав препарата входят дрожжеподобные грибки Сахаромицеттис булларди, которые проявляют свое антагонистическое действие в отношении многих патогенных микробов, участвующих в развитии дисбактериоза у малыша. Также грибки нейтрализируют токсины, которые выделяются в кишечнике и нарушают нормальную его работу. Препарат уменьшает выраженность диареи за счет прямого действия. Способ применения препарата для новорожденных – это лучше всего использовать саше. На сутки одно саше один раз на протяжении семи дней. Побочные эффекты могут быть как проявления запора.
4. Линекс-беби – это пробиотический препарат, в состав которого входит бифидобактерии, которые при дисбактериозе действуют на патогенные микробы и снижают их активность. Бифидобактерии являются представителями нормальной флоры новорожденного уже с первых часов его жизни, поэтому достаточное их количество помогает восстановить ту флору, которой не хватает при дисбиозе. Способ применения препарата наиболее удобный в виде саше. Для лечения дисбактериоза необходимо применять по одному саше на сутки, растворив его в молоке или смеси для кормления. Побочные явления могут быть у детей с иммунными реакциями в виде высыпаний, зуда.
5. Био-гайя – это пробиотик, который активно используется для коррекции проблем связанных с дисбактериозом у новорожденных. В состав препарата входят активные штаммы бактерии Lactobacillus reuteri, которые способствуют улучшению состояния кишечника за счет синтеза молочной и уксусной кислот. Эти кислоты подавляют рост многих патогенных микробов и таким образом восстанавливают нормальную флору. Способ применения препарата – по 5 капель на сутки, добавляя их в смесь или грудной молоко. Лечение дисбактериоза проводится на протяжении десяти дней. Меры предосторожности – препарат может иметь в составе витамин Д, что нужно учитывать уже во время профилактики рахита для предотвращения передозировки витамина Д.
6. Прэма – это препарат из группы синбиотиков, который содержит пребиотики в виде фруктоолигосахаридов и пробиотик Lactobacillus rhamnosus GG. Данный препарат, попадая в кишечник малыша, сразу начинает работать за счет содержания пребиотика. Он угнетает размножение патогенных бактерий и препятствует их дальнейшему росту. Способ применения у новорожденных в виде капель – по десять капель на сутки, растворяя их в молоке. Лечение может проводиться на протяжении от двух до четырех недель. Побочные эффекты не встречались.

Витамины в лечении дисбактериоза могут использоваться только в рационе мамы, если она кормит грудью. Ведь некоторые витамины нужны для нормальной жизнедеятельности кишечной флоры. С этой целью кормящие мамы могут использовать только витамины для беременных, которые соответственно проверяются.

Физиотерапевтическое лечение дисбактериоза у новорожденного используется только в единичных случаях. Чаще всего, когда дисбактериоз развивается после оперативных вмешательств на желудке или кишечнике ребенка, тогда может быть необходимость в такой терапии только в периоде реабилитации. В остром периоде и при первичном дисбактериозе физиотерапия у младенцев не применяется.

Очень часто мамы задаются вопросом, можно ли вылечить дисбактериоз младенцу без применения множества медицинских препаратов. Ведь есть детские йогурты, кефиры, которые содержат натуральные полезные бактерии. Ответ здесь однозначный – профилактировать дисбактериоз можно, а вот вылечить нельзя. Все это потому, что во-первых, новорожденным нельзя давать ничего, кроме смеси и молока, даже детские йогурты разрешены как продукты прикорма с восьми месяцев. Во-вторых, они содержат очень маленькое количество бактерий, которое не способно конкурировать с огромным количеством патогенных. Для лечения должна быть концентрация бактерий определенного вида в определенном объеме. Поэтому использование пробиотиков в лечении дисбактериоза приоритетно. Вот почему народные методы лечения, лечения травами и гомеопатическими препаратами не используется в данном случае. Наоборот, эти все методы могут только дополнительно нагрузить и аллергизировать организм ребенка.

Нужно ли лечить патологическое состояние

Очень часто педиатры ставят новорожденным такой диагноз, как дисбактериоз. У грудных деток, чей ЖКТ находится в стадии формировании, все проблемы с пищеварением списывают на это состояние. Но если вы посмотрите список заболеваний ВОЗ, то болезни с названием дисбактериоз у грудничка обнаружить не удастся. Так как же вылечить карапуза от того, чего нет?

[Скрыть]

Содержание

Дисбактериоз: что за «зверь»

По данным ВОЗ, действительно нет такой болезни, как дисбактериоз. Однако имеется патологическое состояние, именуемое дисбалансом кишечной микрофлоры. Именно по этому его и не считают заболеванием, а относят к показателю проблем со здоровьем, так как он либо развивается на фоне болезней, либо выступает в качестве их следствия.

Самые часто распространенные причины, приводящие к дисбактериозу у ребенка, представлены:

• Приемом антибиотиков;
• Некорректным введением прикорма;
• Неправильным рационом;
• Стрессовыми ситуациями;
• Болезнями инфекционной этиологии;
• Искусственным вскармливанием.

Для дисбактериоза у грудничков характерна следующая симптоматика:

• Расстройство стула;
• Недобор массы;
• Аллергические реакции;
• Частое срыгивание и тошнота;
• Колики;
• Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.

При обнаружении у крохи одного или нескольких симптомов, свидетельствующих о развитии дисбактериоза, нужно найти причину, вызвавшую нарушения в кишечной микрофлоре, а не спешить давать лекарства для его устранения. Найдя и устранив причину состояния, можно избавиться от дисбактериоза в кратчайшие сроки.

Формирование кишечной микрофлоры у грудничков?

Чтобы понимать, что такое кишечный дисбактериоз у новорожденного, давайте рассмотрим процесс образования микрофлоры. После того как кроха появляется свет, его кишечник находится в полной стерильности. Состояние его микрофлоры будет зависеть от того, какие микроорганизмы в его заселят. Будут ли они поддерживать должный баланс или, наоборот, станет ясно со временем.

Каждой маме известно, насколько важно сразу после рождения приложить малыша к груди. Так как именно от первых капель съеденного им молозива, будет зависеть какая микрофлора поселится в кишечнике. Молозиво поспособствует развитию нормальных микроорганизмов, которые при необходимости будут уничтожать патогенные.

Но если в течение суток после рождения кроху кормили смесью, то заселение его кишечника будет проходить с отклонением от нормы. Опередить количество вредной и полезной микрофлоры в кишечнике у ребенка, можно будет только после исполнения карапузу двух месяцев. Хотя есть и такие малыши, у которых процесс становления микрофлоры занимает около шести месяцев.

Чтобы заселение кишечника крохи протекало без проблем, необходимо правильно организовать процесс ГВ. Даже если первые дни ребенка кормили смесью, то дальнейшее кормление его грудным молоком позволит устранить дисбаланс. Грудное молоко богато антиинфекционными белками, антителами, бифидус-фактором, который необходим для нормального развития кишечной микрофлоры и прочими полезными веществами. Лучшее, что мама может дать своему крохе после появления на свет для предупреждения развития дисбактериоза – это ее молоко.

Как выявить дисбактериоз у грудничка?

Описанная выше симптоматика может появляться как отдельно друг от друга, так и группой. Зачастую родители малыша начинают волноваться тогда, когда у крохи расстраивается стул. Все остальные признаки они списывают на колики, недоедание или пищевую аллергию. Чтобы знать, какой стул нормальный и уметь сравнивать его с отклонениями от нормы, за этим нужно ежедневно следить.

Стул грудничков должен быть желтым, кашицеобразным с легким кисловатым запахом. Если мама видит отклонения от нормы, она сразу же начинает волноваться. Однако это не всегда уместно, так как такой стул бывает только у малышей искусственников. У детей, потребляющих материнское молоко, он может иметь различную структуру, слизистые примеси и цвет. На это влияет состав молока, которое зависит от рациона мамы.

Но если у малыша водянистый понос до 12 раз в сутки, появилась температура, рвота или срыгивания, нужно сразу вызывать врача. Кроме того, следует рассказать врачу о подозрительной симптоматике, но самостоятельно лечиться и сдавать анализы не нужно. Делать это необходимо по назначению педиатра.

Для подтверждения дисбактериоза у грудничка проводят забор кала. По полученному образцу проверяют соотношение бактерий и наличие патогенной микрофлоры. Однако следует учесть, что у анализа имеется высокая погрешность виду изменчивости и индивидуальных характеристик кишечной микрофлоры малыша.

Помимо бактериологического скрининга, педиатр может назначить общий и клинический анализ крови, анализ мочи, анализ на яйца глистов и осмотр гастроэнтеролога.

Как лечить дисбактериоз?

На лечение этого патологического состояния можно смотреть по-разному. С одной стороны, дисбактериоз у грудничка считается болезнью и лечится при помощи пробиотиков и бактериофагов. Однако данная терапия не приносит пользы, но и вреда она тоже не несет. Она позволяет скорректировать проявления характерной для него симптоматики и не более того. Кроме того, нужно учитывать, что такое бесполезное лечение стоит немалых денег.

С другой стороны, есть мнение что дисбактериоз у грудничка – это досужий вымысел. Так как российское ВОЗ не относит его к заболеваниям, а значит и в его лечении нет необходимости. Этот подход также верен. Дисбактериоз просто индикатор проблем в организме, поэтому крайне важно найти и устранить причину, которая его вызвала. Именно ее и нужно лечить, попутно восстанавливая кишечную микрофлору.

Профилактирование дисбактериоза у новорожденных

Лучшим способом предотвратить дисбактериоз является кормление ребенка грудным молоком, а точнее, правильно организованное вскармливание. Зачастую развитию дисбактериоза способствуют именно ошибки при кормлении карапуза грудью. К ним относят:

• Отсрочку в прикладывании ребенка к груди;
• Допаивание малыша водой;
• Кормление по часам, а не по требованию;
• Слишком короткие кормления;
• Переход на детскую смесь;
• Отсутствие ночных кормлений;
• Частое сцеживание молока;
• Ранний ввод прикорма.

Если малыша перевели на детские смеси, то профилактикой дисбактериоза может стать кормление крохи адаптивными смесями с бифидобактериями или кисломолочным детским питанием. Они позволяют создать правильную микрофлору и размножить ее в кишечнике. Прежде чем подбирать такую смесь, следует посоветоваться с педиатром.

Заключение

Дисбактериоз является состоянием, требующим не только внимания, но и определения причин, по которым он возник. Проводить терапию и назначать анализы должен только педиатр. Это касается и лекарств.

Чтобы избежать развития дисбактериоза, достаточно организовать правильное грудное вскармливание и тогда никаких проблем с кишечной микрофлорой у крохи возникать не будет.

Дисбактериоз у новорожденных: симптомы и лечение

08 декабря 2016

Аверьянова Света

Дисбактериоз у новорожденных достаточно распространенное явление, которое доставляет дискомфорт, как крохе, так и родителям.

Происходит данное изменение в работе организма тогда, когда нарушается баланс между здоровой и патогенной микрофлорой кишечника.

Лечение предусматривает восстановление дисбаланса, но достичь этого можно только тогда, когда будет выяснена и устранена причина, вызвавшая данное нарушение.

Из этой статьи вы узнаете

Как проявляется

Зная, что такие изменения в детском организме могут доставлять ребенку дискомфорт и иметь осложнения, задачей родителей является распознание заболевания на ранней стадии.

Для этого им необходимо знать, как проявляется дисбактериоз у детей 1 года жизни. Насторожить родителей должно проявление следующих симптомов:

• Проблемы со стулом у новорожденного. Это регулярно проявляющийся запор, который переходит в понос. При этом каловые массы изменяют не только консистенцию, но и запах, цвет.

Для данного заболевания характерен неестественный зеленоватый цвет каловых масс, имеющих резкий запах, напоминающий гниль.

• У крохи в первый месяц жизни могут ярко проявляться симптомы колик – выгибание спины, подгибание ног, частый плач.
• Пища не успевает усваиваться, поэтому детям свойственно регулярно срыгивать, у них может начинаться рвота.
• Изменения при дисбактериозе у детей могут сказываться и на их общем состоянии. Они становятся капризными, часто и много плачут, могут отказываться от кормления, что чревато снижением веса.
• Происходят нарушения режима, ведь ребенок может отказаться от дневного или ночного сна.
• Температура при дисбактериозе также свидетельствует о нарушениях в работе организма.
• Защитная функция организма снижается, за счет чего малыш становится уязвим различным простудным, инфекционным заболеваниям.
• На коже могут прослеживаться пятна, сыпь – это еще один из признаков дисбактериоза.

Причиной, по которой дисбактериоз у детей до года часто распознается несвоевременно, является схожесть симптоматики с иными проблемами, характерными для малыша в этом возрасте.

Для того чтобы начать лечение вовремя, следует при появлении перечисленных симптомов обратиться к доктору, который после проведения всех необходимых анализов подтвердит диагноз, найдет причину и назначит правильное лечение.

Лечение дисбактериоза у детей должно проходить под регулярным контролем специалиста, который при ухудшении состояния изменит его.

Каковы причины

Появление дисбактериоза у младенцев может быть вызвано рядом причин. В зависимости о того, чем именно спровоцировано заболевание можно выделить первичный и вторичный дисбактериоз.

Чаще всего этот диагноз слышат родители детей, которым еще не исполнился 1 год, а также тех, что появились на свет раньше времени, поэтому их кишечник еще не успел окончательно сформироваться. Признаки дисбактериоза у детей (первичного) могут быть вызваны следующими причинами:

• Кроха с рождения находится на искусственном вскармливании или слишком рано был на него переведен.
• Мамой в период грудного вскармливания был пропит курс антибиотиков, гормональных препаратов.

Что касается причин появления вторичного дисбактериоза у ребенка, то они могут быть следующими:

• Нарушение работы ЖКТ.
• Прием грудничком препаратов, в составе которых присутствует антибиотик.
• Ферменты, отвечающие за пищеварение, вырабатываются в малом количестве.
• Кишечник физиологически незрелый.
• У младенца неправильное питание, раньше времени введен прикорм в рацион.
• В организм проникли бактерии, паразиты, которые заселяют микрофлору патогенными микроорганизмами.
• В период родов младенец перенес травму.
• В организм малыша инфекция попала в процессе грудного вскармливания от матери, страдающей маститом.
• Золотистый стафилококк.

Выяснив причины, по которым проявляются симптомы дисбактериоза у детей 1 года жизни должно последовать своевременное, правильное лечение.

Направлено оно не только на устранение причины, но и на восстановление микрофлоры кишечника. Терапия может затянуться, но важно довести ее до конца, ведь ослабленный иммунитет малыша может быть снова подвержен данному заболеванию.

Как лечится

Дисбактериоз у месячного ребенка, а также у детей 1 года жизни требует специального лечения. Предусматривает оно использование препаратов, прием которых должен осуществляться в комплексе.

Лечение дисбактериоза у детей, как правило, предусматривает прием препаратов, действие которых направлено на то, чтобы очистить микрофлору кишечника от организмов, приносящих вред, а также тех, что способствуют заполнению ее здоровыми.

На продолжительность лечения и определение препаратов влияет причина, которой заболевание было спровоцировано.

Лечение дисбактериоза у новорожденного полостью ложится на плечи родителей. Основной задачей матери в этот период является налаживание грудного вскармливания, а также введение в свой рацион правильных продуктов, обогащенных кисломолочными бактериями, растительными волокнами.

Если доктор видит необходимость в назначении лекарственного препарата малышу, то он может быть назначен после проведения необходимых анализов.

Кормящим мамам, лечащим дисбактериоз кишечника у детей до года, рекомендуется воспользоваться следующими рекомендациями:

• Во время кормления ребенка важно следить за тем, чтобы он не переел, ведь в результате этого часть пищи, которая не переварилась, может начать бродить. Приведет это к вздутию живота, срыгиванию.
• Грудничок должен получать переднее и заднее молоко, ведь функция первого и второго важна для работы детского организма.
• Не стоит спешить накормить малыша «взрослой пищей». Прикорм должен вводиться согласно календарю, и давать крохе что-либо кроме грудного молока, зная, что у ребенка дисбактериоз, не стоит.
• Если по каким-либо причинам женщина вынуждена отказаться от грудного вскармливания, то этот процесс должен быть постепенным.

Что касается детей в 1 год и старше, то им, как правило, назначается непродолжительный курс приема лекарственных препаратов.

Происходит это за счет того, что организм слишком слаб, чтобы самостоятельно справиться с возникшей проблемой. А так удастся восстановить микрофлору кишечника, благодаря чему его работа будет налажена.

После того как доктор подтвердит, что у ребенка дисбактериоз, а понять это можно, изучив анализы малыша, может последовать медикаментозное лечение. Оно представлено 3 видами препаратов. Это:

• Пребиотик – позволяет создать условия, в которых здоровые организмы смогут усваиваться и размножаться.

Он обеспечивает определенную защиту, способствующую предотвращению появления и размножения патогенных микроорганизмов.

• Пробиотик – это препарат, который проникая в организм, способствует обогащению микрофлоры кишечника здоровыми микроорганизмами.

Благодаря чему количество здоровых микроорганизмов превышает патогенные, что позволяет подавить вторые.

• Бактериофаг – это препарат, являющийся антибактериальным агентом. Его действие способствует уничтожению вредных бактерий, и защищает организм от их дальнейшего развития.

По действию бактериофаг можно сравнить с кишечным антибиотиком, следовательно, его прием должен осуществляться исключительно по назначению доктора.

Это основные группы препаратов, которые помогают побороть дисбактериоз у малыша от рождения и старше. Проводится лечение комплексно, а препараты, их дозировку и продолжительность курса устанавливает только специалист на основе проведенных анализов.

Единой схемы лечения нет, так как состояние организма и его иммунная защита у каждого малыша разная, точно так же как и причины появления заболевания.

Пройти курс лечения, назначенный доктором, необходимо до конца. Нередко родители, увидев улучшения состояния крохи, прерывают лечение, что приводит к повторному курсу.

Прекратить прием препаратов можно после проведения повторного анализа, который, по мнению доктора, соответствует норме.

Выполняя все назначения и рекомендации доктора, ребенок пойдет на поправку и вскоре избавится от симптомов дисбактериоза.

Кроме устранения причин дисбактериоза препаратами, которые были подобраны доктором, можно прибегнуть к народным методам решения проблемы.

Они позволят сделать лечение более эффективным, но не могут быть самостоятельной терапией, а только дополняют действие медикаментозных препаратов.

Если речь идет о грудничках, то в качестве народных методов лечения может быть использован природный антисептик – это ромашка, приобрести которую можно в аптеке.

Нормализовать работу кишечника, наладить стул поможет отвар дубовой коры. Детям старше года иногда назначаются микроклизмы.

Делаются они на основе ароматических масел, например, фенхеля, лаванды, чайного дерева и других. Прибегать к народным методам можно только после консультации с лечащим доктором. Это позволит избежать аллергических реакций и сделать лечение эффективным.

Профилактические меры

Дисбактериоз у новорожденного симптомы и лечение, которого были рассмотрены выше, может принести массу проблем малышу и его родителям.

Безусловно, своевременное обращение к доктору и соблюдение всех назначений и рекомендаций позволит вскоре избавиться от данной проблемы.

Но воспользовавшись следующими советами вероятность появления дисбактериоза у новорожденного можно избежать:

Заняться этим вопросом и его решением следует на этапе планирования беременности, ведь в период вынашивания малыша большинство препаратов, используемых для эффективного лечения, запрещены.

Нормализовав свое здоровье, будущая мать обеспечивает прохождение крохи родовыми путями, в которых патогенные и грибковые бактерии отсутствуют. Следовательно, и риск нарушения микрофлоры кишечника снижается.

• В первые несколько дней после родов в материнской груди идет выработка молозива, в составе которого имеется огромное количество здоровых бактерий.

Они необходимы для микрофлоры кишечника новорожденного. Чем раньше ребенок будет приложен к груди, тем меньше вероятности, что его настигнет дисбактериоз. По этой причине впервые грудь кроха получает через несколько минут после рождения.

• Во время беременности будущая мама должна вести активный образ жизни. Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

Особенно если на улице лето или стоит прекрасная погода, выполнение разрешенных в этот период физических нагрузок – это то, что должна взять за основу женщина, заботящаяся о здоровье своего будущего малыша.

• В первый год жизни кроха должен получать грудное молоко, поэтому переводить его на смеси без необходимости не стоит.

Соблюдать рекомендуется и график кормления. Он поможет наладить питание ребенка, предотвратить переедание.

• Кормящая мама должна уделить особое внимание своему питанию. Это позволит наладить пищеварение и предотвратить нарушение баланса микрофлоры кишечника.

Поэтому в рационе должны присутствовать молочные продукты, мясо, рыба, каши, овощи и фрукты.

Предотвратить проблему намного проще, чем тратить время и силы на то, чтобы лечить ее последствия, рискуя при этом здоровьем и развитием малыша.

Если же предотвратить развитие дисбактериоза не удалось, то после выявления его симптомов не стоит медлить с визитом к доктору.

Сделать это нужно для того, чтобы на основе проведенных анализов и обследования ребенка специалистом последовало подтверждение прогнозируемого диагноза, были установлены меры по его устранению.

В интересах родителей четко следовать назначениям доктора относительно лечения и профилактики заболевания, ведь здоровье ребенка – это самое важное.

И каждый родитель должен понимать, что халатное обращение к его состоянию может привести к ряду вытекающих проблем, решить которые будет намного сложнее.

Поделиться с друзьями:

причины, симптомы, диагностика (анализ кала и пр.) и лечение с видео

Дисбактериоз — одна из самых распространённых медицинских проблем в наше время. Приём антибиотиков, плохая экология, постоянные стрессы на работе вредно влияют на микрофлору кишечника человека. Но возможен ли дисбактериоз у самых маленьких детей, у новорожденных? Откуда он берётся, когда малыш только родился, и его кишечник ещё не успел почувствовать все испытания современной жизни? Что такое вообще «дисбактериоз»?

Что входит в понятие «дисбактериоз»?

Говоря о дисбактериозе, специалисты, обычно, имеют в виду следующие явления:

1. Нарушенный микробиоценоз в кишечнике, как качественный, так и количественный.
2. Наличие в кишечнике тех видов бактерий, которых там не должно быть, и отсутствие нужных микроорганизмов.
3. Нарушение динамики микроэкологии кишок из-за неправильного функционирования механизма защиты и компенсации.

Если сказать проще, то дисбактериозом называется расстройство нормальной работы кишечника из-за дисбаланса имеющейся в нём микрофлоры.

Впервые о дисбактериозе заговорили в 1916 году. Однако тогда этим термином называли различные виды диспепсии.

Дисбактериоз тем опаснее, чем моложе ребёнок. Это состояние может спровоцировать стойкие нарушения пищеварения, прекращение набора веса, снижение иммунитета к различным инфекциям, физическое отставание в развитии, развитие пищевых аллергий.

Откуда берётся дисбактериоз у новорожденных грудничков?

Находясь внутри материнского организма, плод не принимает пищу и в его кишечнике отсутствуют микроорганизмы, как вредные, так и полезные. Первый контакт с материнской микрофлорой происходит во время рождения, когда ребёнок продвигается по родовым путям. Обычно, среди этих микроорганизмов имеются полезные для человека бифидобактерии, лактобактерии и другая микрофлора, например, кишечная палочка, наличие небольшого количества которой является нормой.

Через объятия малыш получает различные бактерии, что является нормой

Затем начинается грудное вскармливание младенца. Даже при идеальном соблюдении матерью правил гигиены, некоторые бактерии попадают в рот ребёнка, а затем и в желудочно-кишечный тракт. Это тоже нормально.

У здорового ребёнка, который пока не пробовал ничего, кроме материнского молока, почти сто процентов кишечной флоры составляют пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Оставшиеся 2–3 процента представляют собой:

• кишечная палочка,
• стрептококки,
• микрококки,
• энтерококки и т.д.

Эти бактерии в таком небольшом количестве не оказывают никакого действия на состояние здоровья ребёнка — ни полезного, ни вредного.

Проблема с первых дней жизни ребёнка, которого кормят грудью, может возникнуть, если его мать вынуждена принимать антибиотики. Попадая в организм малыша вместе с материнским молоком, антибиотики убивают полезную микрофлору. Однако в этих случаях, обычно, грудное вскармливание приостанавливают.

В первую неделю жизни ребёнок получает множество различных микроорганизмов, в том числе и те, которые можно назвать условно патогенными. Поэтому у него развивается, так называемый, «транзиторный» дисбактериоз. Термин «транзиторный» означает проходящий, временный. Это состояние вызывает у большинства детей следующие симптомы:

• частые срыгивания,
• водянистый стул с примесью слизи и пены,
• зелёный оттенок кала.

Но в течение последующих нескольких дней полезные микроорганизмы вытесняют вредные из кишечника ребёнка, и баланс микрофлоры восстанавливается.

Транзиторный дисбактериоз — это нормальное состояние, поэтому врачи, обычно, не ставят диагноз «дисбактериоз» детям первого месяца жизни.

Наличие транзиторного дисбактериоза можно считать опасным только в следующих случаях:

1. Длительный приём антибиотиков матерью до рождения и после рождения малыша
2. Необходимость назначить антибиотики младенцу, например, наличие инфекционного заболевания.
3. Сильная недоношенность.

Все дети, которые соответствуют этим трём признакам, находятся в группе риска.

Мероприятия, которые могут снизить риск перехода транзиторного дисбактериоза в хроническое состояние:

1. Раннее прикладывание к материнской груди (в первый час после рождения),
2. Совместная палата в родильном учреждении для матери и ребёнка,
3. Только грудное вскармливание в течение, как минимум, месяца после рождения, лучше в течение первого года жизни.

Дети, которые находятся на искусственном вскармливании, болеют дисбактериозом гораздо чаще своих сверстников, которые питаются материнским молоком. Никакие ухищрения производителей молочных смесей для новорожденных не смогли на сегодняшний день помочь создать смесь, полностью заменяющую грудное молоко.

Причины возникновения патологии у младенцев

Говорить о том, что причинами дисбактериоза у детей первого года жизни является только приём антибиотиков и отсутствие грудного вскармливания, будет неправильно. Конечно, антибиотики — это очень важный фактор, но далеко не единственный. Причинами появления этого заболевания, кроме того, являются:

1. Неправильный образ жизни матери во время беременности, курение, алкоголь и т.д.
2. Наличие родовых патологий,
3. Отставание в формировании нормальной моторики кишечника новорожденного,
4. Диспепсия,
5. Наличие у ребёнка первичного иммунодефицита,
6. Респираторные и другие инфекции,
7. Гормональные и противовоспалительные лекарства, назначенные ребёнку или кормящей матери.
8. Проведение ребёнку операций в первые дни жизни,
9. Долгое нахождение ребёнка в условиях стационара,
10. Несоответствие жилищных, бытовых и психологических условий для пребывания младенца и кормящей матери, стресс,
11. Неправильное поведение матери, например, перекармливание ребёнка или слишком раннее введение прикорма,
12. Несоблюдение диеты кормящей матерью,
13. Анемия, рахит, аллергический дерматит.

Симптомы

Существует два вида дисбактериоза:

1. Компенсированный — симптомы практически отсутствуют. Выявить дисбактериоз можно только случайно, проходя плановые исследования.
2. Некомпенсированный — симптомов достаточно много, они сильно влияют на общее самочувствие ребёнка.

Обычно у грудничков при втором виде дисбактериозе наблюдаются следующие симптомы по мере развития заболевания:

1. Беспокойство и нарушения сна из-за кишечных спазмов. Как правило, ребёнок начинает беспокойно себя вести через полтора часа после кормления,
2. Вздутый живот, чрезмерное газообразование, урчание в животе,
3. Частые, обильные срыгивания после еды, иногда рвота, не зависимо от приёма пищи,
4. Зеленоватый оттенок кала, жидкий стул с пеной и слизью, неприятным запахом гнили,
5. Иногда, наоборот, случаются сильные запоры, из-за снижения активности кишечника.
6. Неприятный кислый запах изо рта ребёнка,
7. Ребёнок плохо набирает вес,
8. Кожа становится очень сухой, иногда появляется сыпь,
9. Во рту ребёнка могут появиться язвочки, стоматит.

В течение первого месяца жизни малыш должен прибавить не менее 600 гр. веса, а частота стула должна соответствовать частоте кормлений.

Диагностика заболевания у грудничка

Основными диагностическими мерами при подозрении на дисбактериоз у младенцев являются:

1. Копрограмма — определение качества переваривания в кишечнике пищи, и выявление воспалительных процессов.
2. Анализ кала на наличие патогенных бактерий (дизентерийная палочка и т.д.)
3. Анализ кала, выявляющий баланс нормальной и патогенной микрофлоры и чувствительность к антибиотикам.

В норме у детей первого года жизни в анализе должны полностью отсутствовать патогенные энтеробактерии и золотистый стафилококк, число лактобактерий должно быть не менее 10 в шестой степени, а бифидобактерии не менее чем 10 в девятой степени. Если эти показатели нарушены, возникает повод для более детального обследования ребёнка с целью выявления причины этих нарушений.

Как сдавать кал ребёнка на анализы?

Контейнер для анализов

Для анализа нужно заранее подготовить чистую стеклянную ёмкость, лучше всего купить в аптеке специальный стерильный контейнер. Брать кал лучше всего с утра. Сразу после дефекации нужно чистой палочкой взять от 5 до 10 гр. кала и сразу отнести в лабораторию. Если такой возможности нет, и до сдачи анализа должно пройти несколько часов, тогда материал необходимо поместить в холодильник, но не в морозилку. Иначе результат анализа будет неправильным.

В случаях, когда ребёнок уже принимает какие-либо препараты от дисбактериоза, их приём необходимо прекратить за двое суток перед сдачей очередного анализа.

Лечение

Относительно лечения этого заболевания у медиков нет единодушного мнения. Многие врачи, в том числе и известный педиатр доктор Комаровский, считают, что дисбактериоз не является отдельным заболеванием, а значит лечить его не нужно. Нужно просто соблюдать все рекомендации по питанию и уходу за ребёнком, не перекармливать малыша и лечить не болезни, которые этот дисбактериоз вызвали.

В таких странах как Германия, США, Израиль, диагноз дисбактериоз не ставят вообще.

Однако другие специалисты, наоборот, утверждают, что лечение этого состояния необходимо, особенно у детей.

В комплекс лечебных препаратов входят:

• бактерофаги,
• пробиотики,
• пребиотики.

Бактериофаги — это препараты, которые уничтожают патогенную микрофлору. Они действительны против стафилококка, синегнойной палочки и т.д. Примерами могут быть Бактериофаг, Пиобактериофаг, Секстафаг. Ценность этих препаратов в том, что они не влияют на нормальную микрофлору. Их можно применять с первых дней жизни.

Бактериофаг — средство борьбы с дисбактериозом

Пробиотики — препараты, которые изготавливаются из живых бактерий. Проблема в том, что, проходя через кислотную среду желудка и тонкого кишечника, подавляющее число этих бактерий погибает. Однако врачи довольно часто назначают такие препараты как Бификол, Линекс, Энтерол, Нормазе, Хилак, и есть множество положительных отзывов об этих препаратах от пациентов. Эти лекарства можно принимать с грудного возраста, однако дозы должен регулировать врач.

Хилак форте — популярный пробиотик

Некоторые специалисты говорят о том, что введённые таким образом полезные бактерии нежизнеспособны, и выводятся из организма после прекращения приёма препарата.

Пребиотики — это вещества, которые влияют на ускорение развития собственной полезной микрофлоры. Наиболее популярен среди них Дюфалак, сделанный на основе лактулозы — полисинтетического дисахарида. Лактулоза не распадается в желудке и тонком кишечнике, поэтому попадает в толстый кишечник в неизменном виде и способствует росту бифидо- и лактобактерий. К тому же замечено, что это вещество уничтожает вредные микроорганизмы, например, сальмонеллу.

Дюфалак — препарат, который часто назначают детям

Препарат можно назначать детям грудного возраста для добавления в молоко. Дозы определяются индивидуально.

Диета для мамы и малыша

Желательно, чтобы в первые три месяца жизни ребёнок не принимал никакой пищи, кроме материнского молока, если конечно, врач не назначил иначе.

Первый прикорм должен состоять из яблочного сока (не более 30гр.), затем в 5–6 месяцев можно постепенно вводить фруктовое и овощное пюре и творог. После полугода можно понемногу давать ребёнку каши, печенье, мясное пюре, сухари. О каждом новом продукте, который родители собираются ввести в рацион ребёнка, они должны советоваться с педиатром. При каждой нестандартной реакции на введение прикорма (жидкий стул, сыпь, рвота и т.д.) новый продукт нужно немедленно отменять и советоваться с доктором.

Яблочный сок первый прикорм малыша

Для матерей, дети которых находятся на грудном вскармливании, правильное питание тоже очень важно, особенно, если у ребёнка замечены симптомы дисбактериоза.

Женщина должна питаться полноценно, употреблять в пищу, различные виды нежирного мяса, нежирную рыбу, как речную, так и морскую. Эти продукты должны быть тщательно проварены или запечены в духовке. Нужно есть творог, неострый и несолёный сыр, пить свежие кефир, ряженку и йогурт.

Молочные продукты необходимы для кормящей матери

Из фруктов самыми полезными будут зелёные яблоки. Однако, если у малыша диагностирован дисбактериоз, врач может посоветовать женщине вместо свежих, принимать в пищу печёные яблоки. Из овощей предпочтительны для кормящей матери кабачки, тыква, цветная капуста, варёная морковь, репа, брюква. С осторожностью нужно принимать в пищу помидоры, свёклу, пряные травы, экзотические фрукты.

Экзотические фрукты при кормлении грудью не показаны

Категорически запрещены лук, чеснок, чёрная редька. Нежелательно есть клубнику и землянику, абрикосы и персики. Нельзя есть консервы и копчёности.

Консервы кормящим матерям запрещены

Конечно, во время кормления, как и во время беременности нельзя пить алкогольные напитки, курить, принимать любые лекарства без назначения врача.

Особенности лечения дисбактериоза у детей, которые находятся на искусственном вскармливании

Малышам, которые лишены грудного молока, доктор может назначить специальные адаптированные смеси, с повышенным содержанием лактобактерий, например, кисломолочные смеси. Возможно более ранее введение прикорма в виде кефира и творога. Однако все продукты должны быть приготовлены специально с соблюдением всех технологий, а назначать их должен только педиатр.

Профилактика дисбактериоза у новорождённых и детей грудного возраста

Кормление грудью — лучшая профилактика дисбактериоза

Профилактика должна начинаться ещё до рождения ребёнка. Запланировав беременность, женщина должна пройти все обследования, посетить гинеколога, узнать соответствует ли микрофлора половых органов норме, а если нет, то пройти лечение.

Разумеется, нужно отказаться от всех вредных привычек.

Во время беременности нужно вести здоровый образ жизни, побольше бывать на воздухе, не поспешать людных мероприятий, так как там можно инфицироваться заболеванием, которое потребует приёма антибиотиков.

Если беременная женщина уже заболела, нужно обратиться к квалифицированному врачу, который назначит адекватное лечение. Нельзя принимать лекарства по своему разумению.

С приближением родов нужно постараться выбрать родильное учреждение, где практикуется раннее прикладывание к груди и имеются палаты совместного пребывания мамы и ребёнка.

Надо стараться кормить малыша грудным молоком как можно дольше. Если молока у женщины мало, всё равно нужно прикладывать ребёнка к груди, перед тем как дать ему смесь, так как даже несколько капель материнского молока полезны для профилактики дисбактериоза.

О том, стоит ли лечить дисбактериоз у детей, спорят педиатры во всём мире. Любящим родителям проще всего постараться не допустить появления этого заболевания у своих детей, а для этого нужно соблюдать простые правила и рекомендации врачей.

Похожие статьи:

Роль дисбактериоза нижних дыхательных путей при астме: дисбактериоз и астма

С развитием методов, не зависящих от посева, многочисленные исследования показали, что нижние дыхательные пути не являются бесплодными для здоровья и содержат различные микробные сообщества. Более того, новые данные свидетельствуют о том, что у людей с хроническими респираторными заболеваниями существует отчетливый микробиом нижних дыхательных путей. Чтобы понять роль дисбактериоза нижних дыхательных путей в патогенезе астмы, в этой статье мы рассматриваем опубликованные отчеты о микробиоме легких здоровых людей в контрольной группе, даем представление о вкладе дисбактериоза нижних дыхательных путей в астму, особенно стероидно-резистентную астму. и обсудить потенциальные методы лечения дисбактериоза нижних дыхательных путей.

1. Введение

Человеческое тело колонизировано триллионами комменсальных микроорганизмов, известных как человеческий микробиом, покрывающих кожу, кишечник, верхние дыхательные пути, полость рта, а также мочеполовые пути [1]. Эти микроорганизмы могут быть полезными или потенциально патогенными. Микробиом человека представляет собой сложную экосистему, в которой обычно существует симбиотическое взаимодействие между хозяином и микроорганизмами. Поддержание гармоничного состояния между микроорганизмами и хозяином объясняет множество положительных эффектов.Например, известно, что микробиом кишечника влияет на иммунитет хозяина, уравновешивая активность Т-хелперных (Th) клеток типа 1 и Th-2 и играя фундаментальную роль в индукции воспалительных или толерогенных состояний [2, 3]. Дисбиоз, известный как дисбаланс в составе бактериального микробиома, связан с воспалительной реакцией хозяина [4, 5], также может быть важным важным фактором в развитии или хронизации заболеваний человека, таких как воспалительное заболевание кишечника, диабет и астма. [6–8].

За последние шесть лет, с развитием технологий секвенирования, нижние дыхательные пути больше не считаются стерильными, и все больше данных подтверждают концепцию о том, что здоровый микробиом легких может иметь временные изменения, которые могут повлиять на прогрессирование заболевания. болезнь [7, 9–13]. Более того, новые данные свидетельствуют о том, что существуют различия в микробиоме нижних дыхательных путей у здоровых людей и людей с хроническими респираторными заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма [7, 14–16].

Астма — гетерогенное воспалительное заболевание, проявляющееся в повторяющихся обострениях хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля, с множеством различных фенотипов и эндотипов [17, 18]. Симптомы большинства пациентов с астмой можно облегчить с помощью бета2-агонистов короткого действия и низких доз ингаляционных кортикостероидов (ICS), которые являются терапией первой линии для большинства пациентов; однако примерно 10% пациентов нуждаются в максимальной дозе ИКС [19], а от 5% до 10% взрослых с астмой устойчивы к стероидному лечению, что составляет более половины связанных с астмой медицинских расходов [20].Понимание вклада микробиоты нижних дыхательных путей в патогенез астмы, особенно резистентной к стероидам астмы, может изменить наше понимание астмы и предоставить новые терапевтические цели. Чтобы понять роль дисбактериоза нижних дыхательных путей в патогенезе астмы, в этой статье мы рассматриваем опубликованные отчеты о микробиоме легких как у здоровых субъектов, так и у пациентов со стабильной астмой в отсутствие инфекции. Цель обзора — консолидировать текущие знания о микробиоме дыхательных путей у здоровых людей, дать представление как о дисбиозе дыхательных путей, так и об измененной иммунной системе хозяина, а также обсудить потенциальные методы лечения дисбиоза нижних дыхательных путей.

2. Новые вызовы: микробиом легких в здоровье

Микробиом человека обладает исключительной способностью существовать даже во враждебной среде. Это включает в себя нижние дыхательные пути из-за его постоянного воздействия на окружающую среду с большим объемом воздушного потока через влажные верхние дыхательные пути, в которых обитает сложная микробная популяция [21]. Высокопроизводительные методы секвенирования нового поколения показали, что, как и другие поверхности эпителия, нижние дыхательные пути содержат различные микробные сообщества [10–13, 22–24], которые оказывают влияние на местный иммунологический гомеостаз у нормальных людей [4, 5] .

2.1. Микробиом нижних дыхательных путей у здоровых субъектов

Хилти и его коллеги впервые описали, что нижние дыхательные пути у восьми здоровых субъектов содержали характерный микробиом с использованием технологии секвенирования маркера гена 16S рРНК из образцов, полученных при бронхоскопии в 2010 г. дыхательных путей [10], а Charlson et al. обнаружили специфический для легких микробиом, который напоминал верхние дыхательные пути у шести здоровых людей, путем измерения численности и состава бактерий в нескольких местах с помощью маркера гена 16S рДНК [11].С тех пор в многочисленных исследованиях описана характеристика микробиома нижних дыхательных путей у здоровых субъектов, состоящая из низкой бактериальной нагрузки и относительно разнообразного бактериального состава [11–13, 22–24]. При анализе на уровне филума, Proteobacteria, Firmicutes и Bacteroidetes являются доминирующими типами, наблюдаемыми в нижних дыхательных путях здоровых. Преобладающий род бактерий среди здоровых людей включает Streptococcus, Pseudomonas , Prevotella , Fusobacteria , Veillonella , Neisseria и Haemophilus [10, 12, 23–25].

Интересно, что основная группа легочных бактерий была предложена у здоровых людей. Образцы бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) от десяти здоровых субъектов идентифицировали семь основных членов, которые включали Pseudomonas , Streptococcus , Prevotella , Fusobacterium , Haemophilus , Veillonella и Porphyromonas [12]. Другое исследование 257 образцов мокроты выявило четырех ключевых членов, включая Prevotella , Neisseria , Veillonella и Streptococcus [24].Однако исследование на мышах показало, что преобладающий бактериальный сдвиг от Gammaproteobacteria и Firmicutes к Bacteroidetes на уровне филы в течение первых 2 недель после рождения [26]. Между тем, исследование здоровых младенцев показало, что респираторная микробиота динамична [27]. Следовательно, вопрос о том, существует ли постоянная основная группа, требует дальнейшего изучения.

Поскольку исследование микробиома легких — новая область, недостаточно исследований, посвященных этому вопросу и требующих дальнейшего уточнения; необходимо стандартизировать технологию и анализ, чтобы можно было сравнивать растущие данные, чтобы составить наше представление о составе здорового микробиома дыхательных путей.

2.2. Факторы, влияющие на состав микробиома нижних дыхательных путей

Данные свидетельствуют о том, что микробиота нижних дыхательных путей может быть связана с факторами хозяина, такими как генетический полиморфизм и иммунный статус, а также множественными факторами окружающей среды (например, воздействием окружающей среды, происхождением и образом жизни) , как и в случае кишечной микробиоты [24, 25].

Генетика хозяев оказалась важным фактором, влияющим на состав микробиоты дыхательных путей в когортном исследовании семьи близнецов путем оценки наследуемости каждого таксона микробов [24].Исследование когорты близнецов продемонстрировало, что генетический полиморфизм хозяина может влиять на состав микробиома дыхательных путей [24]. Анализ микробиома кишечника на основе 16S рРНК в 1126 парах близнецов из Соединенного Королевства показал, что определенные виды, содержащие Bifidobacterium, являются наследственными и пригодными для изготовления. Подобно микробиому кишечника, в происхождении микробиома нижних дыхательных путей могут быть генетические факторы [28]. Кроме того, легкие плода, вероятно, приобретают свои микробные сообщества после рождения. По мере прохождения плода через родовые пути поверхности слизистой оболочки младенца покрываются микробами их матери, которые в последующие дни и недели дифференцируются на специфичные для конкретных участков сообщества [29, 30].С другой стороны, иммунный статус хозяина также может влиять на микробиоту дыхательных путей. Исследование микробиома легких у ВИЧ-инфицированных пациентов показало, что Tropheryma whipplei гораздо чаще встречается в БАЛ у ВИЧ-положительных людей по сравнению с ВИЧ-отрицательными людьми [31]. Этот результат согласуется с другим исследованием, в котором сообщалось, что изменение микробиома легких связано с ВИЧ-инфекцией [32]. А новое исследование, опубликованное Морейрой и его коллегами, показывает, как бактерия Burkholderia multivorans эволюционирует и адаптируется в легких пациентов с муковисцидозом [33].Приведенные выше результаты показывают, что на микробиом дыхательных путей влияет иммунный ответ хозяина, и бактерии могут развиваться, адаптируясь к определенной среде легких.

На микробиом также влияет окружающая среда. В раннем детстве дети, которые растут на ферме или имеют тесный контакт с сельскохозяйственными животными и домашними собаками, имеют меньший риск астмы, что, как считается, связано с повышенным воздействием разнообразных бактерий [34–37]. Линч и его коллеги использовали методы, не зависящие от культуры, для изучения бактериального состава образцов домашней пыли, собранных в течение первого года жизни.Результаты показали, что здоровые дети подвергались воздействию более богатых и разнообразных бактериальных сообществ по сравнению с детьми, у которых развилась атопия или сообщалось о повторяющихся хрипах [38]. При интерпретации данных микробиоты также следует учитывать географические различия, поскольку сообщалось о явных различиях в микробиоме кишечника в зависимости от географического происхождения [39], а у пациентов с муковисцидозом из разных стран наблюдались разные микробиоты дыхательных путей [40].Влияние состава воздушных бактериальных сообществ и различного географического происхождения на состав микробиоты нижних дыхательных путей в предыдущих исследованиях не описывалось. Среди множества факторов образа жизни курение сигарет и воспаление дыхательных путей, по-видимому, изменяют состав микробиома верхних дыхательных путей (включая носоглотку и ротоглотку) в исследовании здоровых бессимптомных взрослых, включая 29 курильщиков и 33 некурящих [41]. Кроме того, другое исследование 257 образцов мокроты у здоровых взрослых показало, что статус курения значительно коррелировал со структурой микробного сообщества, и 54 курильщика были значительно обогащены родами Veillonella и Megasphaera по сравнению со 170 некурящими.Это говорит о том, что курение сигарет может влиять на общую структуру микробного сообщества [24]. Напротив, другие исследования показывают аналогичную гетерогенность бактериальных сообществ нижних дыхательных путей, которые существуют у здоровых курильщиков и некурящих [12, 23]. Кроме того, исследование образцов индуцированной мокроты у 44 курильщиков-астматиков показало, что у курильщиков, страдающих астмой, было большее бактериальное разнообразие по сравнению с некурящими здоровыми людьми в контрольной группе, и что отказ от курения не привел к изменению бактериального сообщества [42].В настоящее время мы очень плохо понимаем влияние сигаретного дыма на нижние дыхательные пути, поэтому необходимо больше внимания и внимания, чтобы понять влияние табачного дыма на микробиом нижних дыхательных путей.

Таким образом, факторы хозяина и окружающей среды могут влиять на состав микробиома нижних дыхательных путей.

2.3. Происхождение микробиома нижних дыхательных путей

Микробная колонизация начинается сразу после рождения. Когда плод рождается вагинально или через кесарево сечение, поверхности слизистой оболочки младенца покрываются микробами их матери, которые различаются в зависимости от способа доставки и дифференцируются на локальные сообщества в последующие дни и недели, поэтому легкие плода, вероятно, приобретают микробные бактерии. сообщества вскоре после рождения [29, 30].Недавние исследования показали, что респираторная микробиота здоровых младенцев постепенно превращается в динамичные и сложные микробные сообщества, которые могут влиять на восприимчивость к респираторным заболеваниям [27, 43]. Однако большинство исследований микробиоты дыхательных путей у здоровых младенцев основано на исследованиях верхних дыхательных путей из-за практичности получения образцов от этой популяции.

У взрослых микробиом нижних дыхательных путей, скорее всего, заселяется через верхние дыхательные пути (нос и горло), рот и желудочно-кишечный тракт.Чарлсон и др. . выполнил интенсивный отбор образцов из нескольких участков дыхательных путей у шести здоровых людей, используя технику с двумя бронхоскопами, чтобы избежать перекрестного загрязнения образцов, и описал состав сообщества и разнообразие микробиома дыхательных путей в целом [11]. Исследование показало, что микробиом дыхательных путей был гомогенным с более низкой бактериальной нагрузкой в ​​нижних дыхательных путях и неотличимым по составу населения по сравнению с верхними дыхательными путями.И наоборот, исследование, изучающее состав микробиома нижних дыхательных путей у 10 здоровых участников, показало, что бактериальные сообщества легких напоминают сообщества изо рта, но идентифицировали определенный микробиом легких с более высокой численностью, демонстрируя, что микробиом легких не происходит исключительно из ротовой полости. [44]. Этот результат аналогичен недавнему открытию, показывающему, что основным источником здорового микробиома легких является рот, который вызывается микроаспирацией, тогда как нос вносит небольшой вклад [45].

3. Дисбактериоз и астма нижних дыхательных путей

С 1980-х годов в развитых странах наблюдается устойчивый рост распространенности атопических заболеваний. Кроме того, рост числа атопических заболеваний сопровождается уменьшением числа инфекционных агентов за тот же период времени. Страчан предложил хорошо известную «гигиеническую гипотезу», которая предполагает, что отсутствие воздействия на микробиом может способствовать увеличению распространенности атопических заболеваний, и с этого времени изучается связь между микробиомом и астмой [46].Несколько эпидемиологических исследований показали, что воздействие разнообразной микробной среды в молодом возрасте было обратно пропорционально риску развития астмы [34, 36, 47]. Предыдущие исследования микробиома при астме были в основном сосредоточены на кишечных микробных сообществах и их роли в развитии иммунной функции через концепцию «общей реакции слизистой оболочки» [48, 49]. В последнее время, с пониманием микробиома в нижних дыхательных путях, все больше и больше исследований в настоящее время сосредотачиваются на взаимосвязи между колонизацией микробиома нижних дыхательных путей и иммунной толерантностью, а также влиянием дисбактериоза нижних дыхательных путей на хронические заболевания дыхательных путей, включая астму.

3.1. Дисбактериоз нижних дыхательных путей у взрослых с астмой

Методы отбора проб из нижних дыхательных путей обычно основаны на БАЛ, бронхиальных щетках или сборе индуцированной мокроты [50]. Несмотря на различия в методах отбора проб, данные свидетельствуют о том, что дисбактериоз дыхательных путей, характеризующийся измененным составом микробиома и доминирующей флорой, может играть заметную роль в дыхательных путях при астме по сравнению со здоровыми субъектами [7, 10, 44, 51]. Характеристика дисбактериоза дыхательных путей при астме может быть полезной для оценки воздействия антимикробной терапии и определения новых стратегий лечения.

Хилти и его коллеги впервые предположили, что может быть нарушенный состав микробиома в нижних дыхательных путях при астме, где значительное увеличение протеобактерий (особенно Haemophilus spp. ) было обнаружено в БАЛ 11 взрослых и 13 детей с астмой. большинство из них лечились с помощью ICS. Напротив, Bacteroidetes (в частности, Prevotella spp .) чаще встречались в контрольной группе, чем при астме [10]. Другие исследования продемонстрировали аналогичный результат: у больных астмой было обнаружено больше протеобактерий по сравнению со здоровыми людьми.Одно исследование оценивало 10 пациентов с легкой активной астмой (8 из 10 не использовали ICS), взятое с использованием индуцированной мокроты, а другое исследование собирало образцы бронхиального эпителия у 65 пациентов с субоптимально контролируемой астмой, большинство из которых принимали ICS [44, 51]. Пациенты в вышеуказанных исследованиях страдали астмой легкой или средней степени тяжести. У пациентов с тяжелой астмой микробиом нижних дыхательных путей при чистке бронхов у 40 участников, большинство из которых были невосприимчивыми к кортикостероидам, был значительно обогащен актинобактериями по сравнению с легкой формой астмы [7].

Разнообразие микробиома важно для укрепления иммунитета хозяина и может стать новым биомаркером здоровья [52]. В предыдущих исследованиях сообщалось об увеличении разнообразия условно-патогенных микроорганизмов и снижении разнообразия полезной флоры при астме по сравнению со здоровыми людьми в контрольной группе, и что увеличение разнообразия в значительной степени коррелировало с гиперреактивностью бронхов [44, 51]. Более того, другие исследования показали аналогичное разнообразие микробиоты у больных астмой и контрольной группы [10, 53]. Утрата разнообразия микробиоты — еще одно проявление дисбиоза микробиома.Когда пациенты с астмой были дополнительно охарактеризованы в соответствии с их воспалительными подтипами, у 7 участников с плохо контролируемой нейтрофильной астмой, большинство из которых принимали высокие дозы ICS, снизилось бактериальное разнообразие в индуцированных образцах мокроты по сравнению с другими воспалительными подтипами астмы [16]. Интересно, что у пациентов с ХОБЛ сообщается о подобном несоответствии, когда наблюдается увеличение или уменьшение разнообразия микробиоты нижних дыхательных путей [12, 54]. Как описано в предыдущем разделе, на состав микробиома дыхательных путей может влиять множество факторов, включая состояние хозяина и окружающую среду, которые могут объяснить наблюдаемые несоответствия в текущих данных, но остается неясным, связано ли различие с патогенезом астмы и требует дальнейшего расследования.

3.2. Дисбактериоз нижних дыхательных путей и признаки астмы у взрослых

Дисбиоз дыхательных путей связан с несколькими заболеваниями астмы [7, 14, 51]. Исследования показали, что разнообразие бактерий и состав дыхательных путей были в значительной степени связаны с серьезностью обструкции дыхательных путей [14] и гиперреактивностью бронхов [51], а также что обилие Proteobacteria было связано с ухудшением показателей контрольного опросника астмы (ACQ) и положительно коррелировало с Th- 17 ассоциированная экспрессия генов [7].Таким образом, определенные семейства Proteobacteria могут играть роль в Th-17-ассоциированной нейтрофильной астме, что согласуется с нашим предыдущим сообщением о высокой распространенности последовательностей Haemophilus у пациентов с нейтрофильной астмой [16]. Дисбактериоз дыхательных путей связан с повышенным уровнем генных маркеров, включая стероидную чувствительность FKBP5 и фенотип TH-17, представляющий активацию врожденных иммунных путей, которые могут влиять на фенотип и тяжесть астмы [7]. Связь между конкретными преобладающими микробами и типичным воспалительным фенотипом дыхательных путей является убедительным доказательством для исследования роли дисбактериоза дыхательных путей при астме.

3.3. Дисбактериоз дыхательных путей как причина астмы?

Селективное давление иммунного ответа хозяина может привести к определенному паттерну микробиоты легких [31]. Пока неясно, является ли дисбактериоз дыхательных путей причиной или следствием воспаления дыхательных путей у пациентов с астмой; модели на животных могут дать некоторое представление; тем не менее, важно интерпретировать результаты с осторожностью, поскольку они нуждаются в подтверждении в клинических исследованиях.

Исследования на стерильных и неонатальных мышах демонстрируют прямой вклад формирования микробиома в ранний период жизни на тяжесть и развитие аллергического воспаления дыхательных путей [26, 55].При воздействии яичного альбумина (OVA) мыши без микробов были склонны к развитию аллергического воспаления дыхательных путей, характеризующегося усиленной эозинофилией дыхательных путей, повышением цитокинов клеток Th-2 и гиперчувствительностью дыхательных путей, что позволяет предположить, что присутствие комменсальных бактерий имеет решающее значение для гомеостаза аллергических заболеваний. воспаление дыхательных путей [55]. Недавно было показано, что микробиом нижних дыхательных путей на мышиной модели аллергического воспаления дыхательных путей играет важную роль в развитии аллергического иммунного ответа после контакта с клещом домашней пыли (HDM) [26].В течение первых двух недель после рождения наблюдалась повышенная бактериальная нагрузка и изменения в составе бактериального сообщества в легких, что было связано со снижением чувствительности к аллергенам, эозинофилией нижних дыхательных путей и снижением цитокинов Th-2 (включая IL-4, IL-5). , и ИЛ-13) производство в БАЛ. В соответствии с этим выводом Schuijs et al. . продемонстрировал, что постоянное воздействие фермерской пыли и эндотоксина защищает мышей от HDM-индуцированной астмы за счет снижения цитокинов эпителиальных клеток дыхательных путей, которые активируют дендритные клетки, подавляя таким образом иммунный ответ Th-2 на аллерген HDM [56].Таким образом, отсутствие бактериальной колонизации после рождения привело к чрезмерным аллергическим реакциям, которые сохранялись во взрослом возрасте, указывая на то, что микробиом легких динамичен, а дисбактериоз дыхательных путей в раннем возрасте может привести к устойчивой восприимчивости к аллергическим заболеваниям дыхательных путей [26, 56]. Подобно роли кишечного микробиома, микробиом нижних дыхательных путей может способствовать поддержанию местных гомеостатических и воспалительных иммунных реакций легких [57, 58]. Однако астма является гетерогенным заболеванием, и между микробиомом легких и иммунитетом хозяина существует сложное взаимодействие, которое может повлиять на риск развития астмы.Роль дисбактериоза дыхательных путей в развитии астмы требует дальнейшего изучения.

4. Кортикостероиды и дисбактериоз дыхательных путей

4.1. Вызывают ли кортикостероиды дисбактериоз дыхательных путей при астме?

Текущие руководства рекомендуют использовать ИКС при астме для контроля воспаления дыхательных путей [17]. Влияние кортикостероидов на микробиом дыхательных путей неясно. В клинических исследованиях сообщается, что терапия ИКС в значительной степени связана с повышенным риском пневмонии [59, 60].В модели острой респираторной инфекции на мышах глюкокортикостероиды способствовали развитию Haemophilus influenza persistent co

NW Newborn Clinical Guideline — Antibiotics for Neonatal Sepsis

NW Newborn Clinical Guideline — Antibiotics for Neonatal Sepsis

• Бактериальный сепсис — серьезная проблема в отделении новорожденных.
• Заболеваемость сепсисом выше у недоношенных новорожденных, особенно
  младенец с очень низкой массой тела при рождении (<1500 г).
• Распространенными идентифицированными микроорганизмами являются коагулазонегативные стафилококки,
  Золотистый стафилококк, Streptococcus agalactiae (стрептококки группы B) ,00
  и Escherichia coli .
• Другие важные патогены включают Listeria monocytogenes,
  Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza и другие грамотрицательные
  организмы.
• Клинические проявления сепсиса у новорожденных часто
  неспецифический; однако может наблюдаться резкое ухудшение состояния.

• Антибиотики следует назначать любому ребенку с признаками сепсиса,
  особенно при наличии факторов риска.
• Факторы риска могут быть показанием для расследования, но не рассматриваются
  сами по себе показание к антибиотикам, если ребенок родился в срок и
  клинически хорошо.
• Если есть какие-либо сомнения, старший сотрудник должен быть
  проконсультировался.

• Длительный разрыв плодных оболочек (> 18 часов).
• Недоношенность (особенно в связи с
  ВЫПУСКНОЙ ВЕЧЕР).
• Преждевременные роды без надлежащего объяснения
• Дистресс плода без адекватного объяснения
  (аномалии сердечного ритма плода, особенно тахикардия плода,
  меконий).
• Лихорадка матери или другое свидетельство инфекции.
• Зловонный запах околоплодных вод или ребенок с неприятным запахом
• Постоянный сосудистый катетер

• Лихорадка, переохлаждение и / или температура
  нестабильность.
• Респираторный дистресс.
• Апноэ и брадикардия
• Цианотические эпизоды
• Тахикардия, гипотензия
• Вялость, раздражительность, плохое питание.
• Необъяснимый высокий / низкий или нестабильный уровень сахара в крови
• Вздутие живота и аспираты, окрашенные желчью
• Необъяснимая желтуха
• Пуповина, кожные высыпания

• Общий анализ крови.
• Дифференциальное количество лейкоцитов (нормальный WBC
  10-30,000 x 10 ⁹ / л) и процентное смещение влево (незрелое
  нейтрофилы / общее количество нейтрофилов).
  • Если> 20%, это умеренный прогноз
    сепсиса.
  • Низкий WCC, особенно при нейтропении,
    также подозрительно на сепсис.
• Посев крови.
• Рентгенограмма грудной клетки
• C-реактивный белок (CRP) может
  быть обозначенным. CRP наиболее полезен как тенденция, а не как диагностика
  маркер.
• Иногда мазки с кожи / раны и (очень редко) желудочный аспират (при
  только рождение).
• CSF может понадобиться в некоторых случаях — обсудить со специалистом.

Следующие исследования могут потребоваться
считается в зависимости от выделенного организма.

Раннее начало инфекции: LP указывается, если организм относится к группе
Стрептококк B или E. coli, или если ребенок серьезно нездоров.

Поздний сепсис:
В
В дополнение к вышесказанному рассмотрим

• Посев крови взят по центральной линии.
• Люмбальная пункция и спинномозговая жидкость при
  микробиология / биохимия.
• Моча, полученная надлобковым аспиратом
  или
  катетер.

• Просмотрите клинический прогресс и результаты микробиологии через 36 часов.
  • Если посев отрицательный
    рассмотрите возможность прекращения терапии.
  • Продолжить терапию, если посев положительный или сепсис
    скорее всего.
• Добавить метронидазол
  при подозрении на анаэробную инфекцию (например, внутрибрюшный сепсис,
  NEC). Если брюшной
  инфекция / НЭК после 5 дней использования амоксициллина вместо флуклоксациллина
• Рассмотрите ванкомицин
  при коагулазонегативном стафилококковом сепсисе, особенно если младенец нездоров или
  инфекция центральной линии с оставшейся линией. Обсудить со специалистом
  первая .
• Добавить
  цефотаксим, если
  неонатальный менингит. Сначала обсудите со специалистом.
• Рассмотреть возможность применения цефуроксима или пиптаза при пневмонии, связанной с вентилятором

Официальное руководство по клинической практике ATS / ERS / ESCMID / IDSA

Опубликовано
CID,
06.07.2020

Чарльз Л.Дейли, Джонатан М. Яккарино-младший, Кристоф Ланге, Эммануэль Камбау, Ричард Дж. Уоллес, Клэр Андрэджак, Эрик К. Бёттгер, Ян Брозек, Дэвид Э. Гриффит, Лоренцо Гульельметти, Гвен А. Хайтт, Шандра Л. Найт, Филип Лейтман, Теодор К. Маррас, Кеннет Н. Оливье, Мигель Сантин, Джейсон Э. Стаут, Энрико Тортоли, Якко ван Инген, Дирк Вагнер и Кевин Л. Уинтроп

Полный текст документа, включая таблицы и ссылки, можно найти на сайте Oxford University Press.

Нетуберкулезные микобактерии (NTM) представляют более 190 видов и подвидов, некоторые из которых могут вызывать заболевания у людей любого возраста и могут поражать как легочные, так и внелегочные органы.В этом руководстве основное внимание уделяется легочным заболеваниям у взрослых (без муковисцидоза или вируса иммунодефицита человека), вызываемым наиболее распространенными патогенами НТМ, такими как Mycobacterium avium complex, Mycobacterium kansasii, и Mycobacterium xenopi среди медленно растущих NTM и Mycobacterium abscessus среди быстрорастущих НТМ. Группа экспертов была тщательно отобрана ведущими международными обществами респираторной медицины и инфекционных заболеваний (ATS, ERS, ESCMID, IDSA) и включала специалистов в области легочной медицины, инфекционных заболеваний и клинической микробиологии, лабораторной медицины и защиты интересов пациентов.Систематические обзоры проводились по каждому из 22 вопросов PICO (популяция, вмешательство, компаратор, результат), а рекомендации были сформулированы, написаны и классифицированы с использованием подхода GRADE (классификация оценок, разработки и оценки рекомендаций). Предлагается 31 рекомендация по лечению легочной болезни, основанная на фактических данных. Это руководство предназначено для использования медицинскими работниками, которые ухаживают за пациентами с легочной болезнью NTM, включая специалистов по инфекционным заболеваниям и легочным заболеваниям.

Ключевые слова: нетуберкулезные, Комплекс Mycobacterium avium , Mycobacterium kansasii , Mycobacterium abscessus , Mycobacterium xenopi

Американское торакальное общество (ATS), Европейское респираторное общество (ERS), Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) и Общество инфекционных болезней Америки (IDSA) совместно спонсировали разработку этого Руководства для обновления рекомендаций по лечению Нетуберкулезная микобактериальная (НТМ) болезнь легких у взрослых.NTM представляют более 190 видов и подвидов (http://www.bacterio.net/mycobacterium.html), многие из которых могут вызывать заболевание у людей любого возраста и могут поражать как легочные, так и внелегочные органы. Попытка охватить такой широкий спектр видов и болезней в руководстве с использованием современных методов разработки рекомендаций невозможна. Поэтому в данном руководстве основное внимание уделяется легочным заболеваниям у взрослых (без муковисцидоза или инфекции, вызванным вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]), вызываемым наиболее распространенными патогенами НТМ, включающими Mycobacterium avium complex (MAC), Mycobacterium kansasii, и Mycobacterium xenopi среди медленно растущих НТМ и Mycobacterium abscessus среди быстрорастущих НТМ.Двадцать два вопроса PICO (популяция, вмешательство, сравнения, результаты) и связанные с ними рекомендации включены в Руководство. Группа экспертов была тщательно отобрана и проверена на предмет конфликта интересов. В нее вошли специалисты в области легочной медицины, инфекционных заболеваний и клинической микробиологии, лабораторной медицины и защиты интересов пациентов. Рекомендации были разработаны на основе доказательств, которые были оценены с помощью GRADE (Градация оценки рекомендаций, разработки и оценки) и кратко изложены ниже [1, 2].Рекомендации были либо «сильными», либо «условными» (таблица 1), и, как было предложено GRADE, фраза «мы рекомендуем» использовалась для сильных рекомендаций и «мы предлагаем» для условных рекомендаций [3].

Это резюме представляет собой сокращенную версию рекомендаций комиссии по 22 вопросам PICO. Подробное описание предыстории, методов, сводных данных и обоснований, поддерживающих каждую рекомендацию, можно найти в Интернете в полном тексте и сопроводительных дополнительных материалах.

Диагностические критерии легочной болезни NTM

Руководство 2007 г. включало клинические, рентгенологические и микробиологические критерии для диагностики болезни легких NTM [4]. В текущих рекомендациях также рекомендуется использовать эти критерии для классификации пациентов с легочными заболеваниями NTM (Таблица 2). Значение НТМ, выделенного из мокроты людей, которые соответствуют клиническим и рентгенологическим критериям, приведенным в таблице 2, следует интерпретировать в контексте числа положительных культур и конкретных выделенных видов.Поскольку НТМ может быть выделен из респираторных образцов из-за загрязнения окружающей среды и поскольку у некоторых пациентов, у которых есть НТМ, выделенный из дыхательных путей, не проявляются признаки прогрессирующего заболевания, для диагностических целей рекомендуется> 1 положительный посев мокроты и те же виды НТМ ( или подвиды в случае M. abscessus ) должны быть изолированы в ≥2 культурах мокроты. Клинически значимое заболевание легких при МАК маловероятно у пациентов с единичным положительным посевом мокроты во время первоначальной оценки [5–7], но может достигать 98% у пациентов с ≥2 положительными посевами [5].

Патогенность NTM значительно варьируется от таких организмов, как M. gordonae , которые редко вызывают заболевания у людей, до M. kansasii, , которые обычно следует рассматривать как патогенные [8]. Для видов с низкой патогенностью, таких как M. gordonae , потребуется несколько повторных положительных культур в течение нескольких месяцев, наряду с убедительными клиническими и радиологическими доказательствами заболевания, чтобы определить, является ли это причиной заболевания, тогда как одна положительная культура для M.kansasii в надлежащем контексте может быть достаточным доказательством для начала лечения [9]. Патогенность видов НТМ может различаться в зависимости от географического региона [9, 10].

Важно отметить, что тот факт, что пациент соответствует диагностическим критериям легочного заболевания NTM, не обязательно означает необходимость лечения антибиотиками. Тщательная оценка патогенности организма, рисков и преимуществ терапии, желания и возможности пациента получать лечение, а также цели терапии следует обсудить с пациентами до начала лечения.В некоторых случаях «бдительное ожидание» может быть предпочтительным курсом действий.

Двадцать два вопроса PICO рассмотрены в данном Руководстве, что дает 31 рекомендацию. Для каждой покрываемой НТМ рекомендации систематизированы по лекарствам, которые необходимо включить в схему, по частоте приема и продолжительности терапии.

Лечение легочной болезни NTM (вопросы I – II)

I: Следует ли лечить пациентов с легочной болезнью NTM с помощью антимикробной терапии или наблюдать за признаками прогрессирования («бдительное ожидание»)?

1. У пациентов, которые соответствуют диагностическим критериям легочной болезни НТМ (таблица 2), мы предлагаем начать лечение, а не настороженное ожидание, особенно в контексте положительных мазков мокроты на кислотоустойчивые бациллы и / или полостной болезни легких (условная рекомендация , очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

Примечания : Решение о начале противомикробной терапии при НТМ-болезни легких должно приниматься индивидуально на основе комбинации клинических факторов, вида заражения и индивидуальных приоритетов пациента. Любое решение о лечении должно включать в себя обсуждение с пациентом возможных побочных эффектов противомикробной терапии, неопределенности, связанные с преимуществами антимикробной терапии, и возможность рецидива, включая повторное инфицирование (особенно при узловой / бронхоэктатической болезни) [11– 13].

II: Следует ли лечить пациентов с легочной болезнью NTM эмпирически или на основании результатов теста in vitro на лекарственную чувствительность ?

1. У пациентов с легочной болезнью МАК мы предлагаем лечение на основе чувствительности к макролидам и амикацину вместо эмпирической терапии (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .
2. У пациентов с легочной болезнью M. kansasii мы предлагаем лечение на основе чувствительности к рифампицину, а не эмпирическую терапию
   (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .
3. У пациентов с легочной болезнью M. xenopi члены комиссии сочли, что нет достаточных доказательств, чтобы дать рекомендацию
   за или против лечения на основе чувствительности.
4. У пациентов с легочной болезнью M. abscessus мы предлагаем лечение на основе чувствительности к макролидам и амикацину
   по сравнению с эмпирической терапией (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) . Для макролидов требуется 14-дневная инкубация и / или секвенирование гена erm (41) для оценки потенциальной индуцибельной устойчивости к макролидам.

Примечание : Хотя корреляция in vitro-in vivo для всех основных антимикобактериальных препаратов еще не доказана, в соответствии с руководящими принципами Института клинических и лабораторных стандартов
(CLSI) рекомендуется тестирование базовой чувствительности к конкретным лекарствам [14, 15] для изолятов NTM от пациентов с определенным заболеванием. Может оказаться полезным тестирование других препаратов, но данных для конкретных рекомендаций недостаточно.

Mycobacterium avium Комплекс (вопросы III-IX)

III: Следует ли пациентам с чувствительным к макролидам MAC-заболеванием легких назначать схему из трех препаратов с макролидом или без макролида?

1. У пациентов с легочной болезнью, чувствительной к макролидам, мы рекомендуем схему из трех препаратов, которая включает макролид по схеме из трех препаратов без макролида (сильная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

Примечания: Хотя хорошо спланированных рандомизированных исследований макролидной терапии не проводилось, чувствительность к макролидам была последовательным предиктором успеха лечения легочного МАК [16–18]. Потеря макролида из схемы лечения связана со значительным снижением скорости превращения посевов мокроты в отрицательные и более высокой смертностью [16–18]. Таким образом, члены комиссии были убеждены, что в схему лечения следует включить макролиды.

IV: Следует ли использовать схему на основе азитромицина или схему на основе кларитромицина у пациентов с впервые диагностированным заболеванием легких, чувствительным к макролидам?

1. У пациентов с легочной болезнью, чувствительной к макролидам, мы предлагаем схемы лечения на основе азитромицина, а не схемы на основе кларитромицина (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

Замечания: Экспертная группа сочла, что азитромицин предпочтительнее кларитромицина из-за лучшей переносимости, меньшего количества взаимодействий с лекарственными средствами, меньшего количества таблеток, однократного ежедневного приема и равной эффективности. Однако, когда азитромицин недоступен или не переносится, приемлемой альтернативой является кларитромицин.

V: Следует ли лечить пациентов с МАК легочной болезнью парентеральным режимом, содержащим амикацин или стрептомицин, или без парентерального режима, содержащего амикацин или стрептомицин?

1. Для пациентов с полостными или запущенными / тяжелыми бронхоэктатическими или макролидно-резистентными МАК легочными заболеваниями мы предлагаем парентеральное введение амикацина или стрептомицина в начальную схему лечения (условная рекомендация, умеренная достоверность в оценке эффекта) .

Примечания: В связи с отсутствием сравнительно эффективных пероральных препаратов существует несколько вариантов, кроме парентеральных аминогликозидов, для «усиления» стандартной пероральной терапии МАК. Комитет считал, что польза перевешивает риски у пациентов с полостным или тяжелым бронхоэктатическим заболеванием или резистентным к макролидам МАК легочным заболеванием, и что назначение аминогликозидов в течение как минимум 2–3 месяцев является наилучшим балансом между рисками и преимуществами.

VI: Следует ли для лечения пациентов с чувствительным к макролидам МАК легочным заболеванием использовать режим с ингаляционным амикацином или режим без ингаляционного амикацина?

1. У пациентов с впервые диагностированным заболеванием легких, вызванным МАК, мы не предлагаем ни ингаляционный амикацин (парентеральная форма), ни ингаляционная суспензия амикацина липосом (ALIS) как часть начального режима лечения (условная рекомендация, очень низкая степень уверенности в оценке эффекта) .

2. Пациентам с легочной болезнью МАК, которые не прошли терапию по крайней мере после 6 месяцев терапии, основанной на рекомендациях, мы рекомендуем добавить ALIS к схеме лечения, а не стандартный пероральный режим, только (сильная рекомендация, умеренная уверенность в оценке эффекта ) .

Примечания: Рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали эффективность и безопасность ALIS при добавлении к терапии, основанной на рекомендациях, для лечения рефрактерной МАК легочной болезни [19, 20].ALIS в настоящее время одобрен Федеральным управлением лекарственных средств США для лечения рефрактерной болезни легких, вызванной МАК. Как отмечалось в вопросе 5, мы предлагаем, чтобы парентеральное введение амикацина или стрептомицина было включено в начальную схему лечения пациентов с полостным или прогрессирующим / тяжелым бронхоэктатическим или макролидорезистентным МАК легочным заболеванием.

VII: Следует ли у пациентов с макролидно-чувствительной болезнью легких использовать схему из трех или двух препаратов, содержащих макролиды?

1. У пациентов с легочной болезнью, чувствительной к макролидам, мы предлагаем схему лечения, включающую не менее трех препаратов (включая макролид и этамбутол), вместо схемы с двумя препаратами (только макролид и этамбутол) (условная рекомендация, очень низкая степень уверенности в отношении оценки эффекта) .

Примечания: Приоритетом в терапии легочных заболеваний МАК является предотвращение развития устойчивости к макролидам. Члены комиссии были обеспокоены тем, что имеющихся в настоящее время данных [21] было недостаточно для определения риска приобретенной резистентности к макролидам при схеме из двух препаратов, и поэтому предлагали схему из трех препаратов, содержащих макролиды.

VIII: Должен ли для лечения использоваться режим на основе макролидов у пациентов с чувствительным к макролидам MAC-заболеванием легких: ежедневно или три раза в неделю?

1. Пациентам с легочной болезнью легких, не связанной с полостными узловыми / бронхоэктатическими макролидами, мы предлагаем схему на основе макролидов три раза в неделю, а не ежедневную схему на основе макролидов (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

2. Пациентам с полостным или тяжелым / прогрессирующим бронхоэктатическим легочным заболеванием, чувствительным к макролидам, мы предлагаем ежедневный режим на основе макролидов, а не три раза в неделю на основе макролидов (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

Примечания: Прерывистая терапия имеет те же показатели конверсии мокроты, что и ежедневная терапия узловой / бронхоэктатической МАК легких, а также лучше переносится, чем ежедневная терапия [22, 23].Критически важным результатом имеющихся исследований является отсутствие развития устойчивости к макролидам при прерывистой терапии. Нет подобных доказательств, оправдывающих или поддерживающих прерывистую терапию полостной МАК-легочной болезни, и она не рекомендуется.

IX: Следует ли лечить пациентов с легочной болезнью, чувствительной к макролидам, MAC: <12 месяцев лечения после отрицательного посева или ≥12 месяцев лечения после отрицательного посева?

1. Мы предлагаем, чтобы пациенты с легочной болезнью, чувствительной к макролидам, получали лечение в течение не менее 12 месяцев после конверсии культуры (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

Примечания: Оптимальная продолжительность терапии легочной МАК в настоящее время неизвестна. Группа сочла, что в отсутствие доказательств, определяющих оптимальную продолжительность лечения, следует следовать рекомендациям Руководства 2007 года [4].

Mycobacterium kansasii (Вопросы X-XIV)

X: Следует ли использовать для лечения пациентов с чувствительным к рифампицину M. kansasii легочным заболеванием, содержащим изониазид или макролиды?

1. У пациентов с чувствительностью к рифампицину M.kansasii болезнь легких, мы предлагаем схему лечения рифампицином, этамбутолом и либо изониазидом, либо макролидом (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта).

Примечания : Изониазид в настоящее время широко используется для лечения M. kansasii легочной болезни, и, по опыту членов комиссии, были хорошие результаты при использовании схемы, состоящей из рифампицина, этамбутола и изониазида независимо от результата минимальных ингибирующих концентраций (МПК) для изониазида и этамбутола [24].Основываясь на активности макролидов in vitro и против M. kansasii , а также на двух исследованиях, которые продемонстрировали хорошие результаты лечения, когда кларитромицин был заменен изониазидом [25, 26], группа предполагает, что для лечения можно использовать либо изониазид, либо макролид. комбинация с рифампицином и этамбутолом.

XI: Следует ли включать в схему лечения пациентов с чувствительным к рифампицину M. kansasii легочным заболеванием парентерально амикацин или стрептомицин?

1. Мы предлагаем, чтобы ни парентеральный амикацин, ни стрептомицин не использовались в рутинной практике для лечения пациентов с M.kansasii болезнь легких (сильная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

Примечания: Схемы трех пероральных препаратов, рифампицина и этамбутола, а также изониазида или макролида, позволяют достичь высоких показателей устойчивой конверсии культуры и успеха лечения при лечении легочной болезни M. kansasii . Таким образом, с учетом хороших результатов, наблюдаемых при пероральных схемах приема, и высокого риска побочных эффектов, связанных с парентеральным введением амикацина или стрептомицина, комитет твердо убежден в том, что использование этих парентеральных средств не является оправданным, если только невозможно использовать схему на основе рифампицина. или присутствует тяжелое заболевание.

XII: Следует ли применять схему лечения, включающую фторхинолон, или схему без фторхинолона, у пациентов с чувствительным к рифампицину M. kansasii легочным заболеванием?

1. У пациентов с легочной болезнью, чувствительной к рифампицину M. kansasii , мы предлагаем использовать режим рифампицина, этамбутола и либо изониазида, либо макролида вместо фторхинолона (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

2. У пациентов с устойчивостью к рифампицину M. kansasii или непереносимостью одного из антибиотиков первого ряда мы предлагаем использовать фторхинолон (например, моксифлоксацин) как часть схемы второго ряда (условная рекомендация, очень низкая уверенность в отношении оценки эффекта) .

Примечания: Успешное лечение M. kansasii легочного заболевания схемой приема препаратов на основе рифамицина обычно превосходно, но оптимальный выбор сопутствующих препаратов не ясен.В то время как этамбутол обычно является предпочтительным сопутствующим препаратом, в качестве дополнительного сопутствующего лекарственного средства можно выбрать изониазид, макролид или фторхинолон. Поскольку имеется больше опыта и достоверных данных в отношении схем лечения, включающих изониазид или макролид в качестве сопутствующего препарата, эти препараты являются предпочтительными [25–28]. При резистентном к рифампицину заболевании такая схема, как этамбутол, азитромицин и фторхинолон, вероятно, приведет к успешному лечению.

XIII: У пациентов с чувствительностью к рифампицину M.kansasii легочная болезнь, следует использовать схему лечения три раза в неделю или ежедневно?

1. Пациентам с неполостным узловым / бронхоэктатическим заболеванием легких M. kansasii , получавшим режим рифампицина, этамбутола и макролидов, мы предлагаем ежедневное или трехкратное еженедельное лечение (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

2. У больных с полостью M.kansasii легочная болезнь, которую лечат схемой на основе рифампицина, этамбутола и макролидов, мы предлагаем ежедневное лечение вместо трехкратного еженедельного лечения (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

3. Всем пациентам с легочным заболеванием M. kansasii , получавшим режим изониазида, этамбутола и рифампицина, мы предлагаем лечение ежедневно вместо трех раз в неделю (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

Примечания: Из-за отсутствия доступных рандомизированных исследований и небольшого размера единственного исследования, в котором оценивалась трехкратная еженедельная терапия [26], комитет не считал, что они могут рекомендовать прерывистую терапию при полостном заболевании, пока больше доказательства были доступны. Точно так же нет данных, подтверждающих использование изониазида три раза в неделю у пациентов с легочной болезнью M. kansasii .

XIV: У пациентов с чувствительностью к рифампицину M.kansasii болезнь легких, следует ли продолжать лечение <12 месяцев или ≥12 месяцев?

1. Мы предлагаем лечить пациентов с чувствительными к рифампицину M. kansasii легочными заболеваниями в течение не менее 12 месяцев (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

Примечания: Текущие схемы лечения на основе рифампицина связаны с высокой степенью успеха при использовании в течение как минимум 12 месяцев [27, 29].Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие более короткие схемы лечения, в настоящее время отсутствуют. Хотя некоторые эксперты отдают предпочтение 12-месячному лечению после конверсии посевов, нет никаких доказательств того, что рецидивы можно предотвратить с помощью курсов лечения продолжительностью более 12 месяцев. Таким образом, члены комиссии сочли, что M. kansasii можно лечить в течение фиксированной продолжительности 12 месяцев вместо 12 месяцев после конверсии культуры. Поскольку конверсия мокроты обычно наблюдается через четыре месяца лечения на основе рифампицина [29–31], следует проконсультироваться с экспертом, если к этому времени не удается преобразовать посевы в отрицательные.

Mycobacterium xenopi (Вопросы XV – XVIII)

XV: Следует ли у пациентов с легочной болезнью M. xenopi использовать схему лечения, включающую фторхинолон, или схему без фторхинолона?

1. У пациентов с легочной болезнью M. xenopi мы предлагаем использовать комплексную схему лечения, включающую моксифлоксацин или макролид (условная рекомендация, низкая уверенность в оценке эффекта) .

Примечания: Имеются доказательства in vitro, что макролиды и фторхинолоны активны против M. xenopi , тогда как рифампицин и этамбутол неактивны in vitro по отдельности и в комбинациях [32]. Предварительные данные исследования, проведенного во Франции, в котором пациенты рандомизировались для получения либо моксифлоксацина, либо кларитромицина плюс этамбутол и рифампицин, не показали разницы в эффективности лечения между группами исследования [33].

XVI: у пациентов с M.xenopi болезнь легких, следует ли использовать схему из двух, трех или четырех препаратов для лечения?

1. Пациентам с легочной болезнью M. xenopi мы предлагаем ежедневный режим, включающий как минимум три препарата: рифампицин, этамбутол и либо макролид, либо фторхинолон (например, моксифлоксацин) (условная рекомендация, очень низкая достоверность в оценке эффекта) .

Примечания: Учитывая высокую смертность, связанную с M.xenopi , члены комиссии посчитали, что большой риск неэффективности лечения при схеме с двумя препаратами оправдывает, по крайней мере, схему лечения с тремя препаратами. Однако при выборе схемы лечения следует учитывать отсутствие универсального доступа к моксифлоксацину и небольшое количество данных о других фторхинолонах.

XVII: Следует ли включать в схему лечения пациентов с легочной болезнью M. xenopi парентерально амикацин или стрептомицин?

1. У пациентов с полостным или прогрессирующим / тяжелым бронхоэктатическим поражением M.xenopi болезнь легких, мы предлагаем добавить к схеме лечения парентеральный амикацин и получить консультацию специалиста (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

Примечания: Если не считать убедительных доказательств обратного, пациентов с M. xenopi должны получать агрессивное лечение, учитывая высокую смертность от этого заболевания [34–36]. Помимо высокой смертности, комитет рассмотрел общую приемлемость и осуществимость парентеральной терапии, а также возможные затраты и токсичность, основываясь на клиническом опыте.

XVIII: У пациентов с легочной болезнью M. xenopi следует ли продолжать лечение в течение <12 месяцев или ≥12 месяцев после конверсии посева?

1. У пациентов с легочной болезнью M. xenopi мы предлагаем продолжать лечение в течение как минимум 12 месяцев после конверсии культуры (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

Примечания: Данные свидетельствуют о том, что результаты лечения улучшаются при увеличении продолжительности лечения [35, 37].Группа считает, что это перевешивает риск побочных эффектов, связанных с более длительным лечением, и согласуется с предыдущими рекомендациями [4].

Mycobacterium abscessus (Вопросы XIX – XXI)

XIX: Следует ли у пациентов с легочной болезнью M. abscessus использовать схему на основе макролидов или схему без макролидов?

1. Пациентам с M. abscessus легочной болезнью, вызванной штаммами без индуцируемой или мутационной устойчивости, мы рекомендуем схему лечения несколькими лекарствами, содержащую макролиды (сильная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

2. У пациентов с M. abscessus болезнь легких, вызванная штаммами с индуцибельной или мутационной резистентностью к макролидам , мы предлагаем схему, содержащую макролиды, если лекарство используется из-за его иммуномодулирующих свойств, хотя макролид не считается активным лекарственным средством. в схеме с несколькими лекарствами (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

Примечания: M.abscessus могут быть опасными для жизни, и использование макролидов потенциально может принести большую пользу. Макролиды очень активны in vitro против штаммов M. abscessus без функционального гена erm (41), и данные подтверждают использование макролидов у пациентов с заболеванием, вызванным чувствительным к макролидам M. abscessus [38, 39]. Важно выполнить тестирование in vitro на чувствительность к макролидам , включая определение функционального или нефункционального гена erm (41) [40–42].

XX: У пациентов с M. abscessus сложным легочным заболеванием, сколько антибиотиков следует включить в комбинированные схемы лечения?

1. Пациентам с легочной болезнью M. abscessus мы предлагаем схему с несколькими лекарственными препаратами, которая включает не менее трех активных препаратов (с учетом чувствительности in vitro) на начальной фазе лечения (условная рекомендация, очень низкая степень уверенности в оценке эффекта) .

Примечания: Учитывая обычную тяжесть заболевания M. abscessus , легочную болезнь, изменчивую и ограниченную in vitro лекарственную чувствительность этих организмов, возможность возникновения лекарственной устойчивости и возможность более быстрого прогрессирования M. abscessus , заболевание легких, члены комиссии предлагают использовать схему, состоящую из трех или более активных препаратов. Члены комиссии твердо убеждены в том, что схемы лечения следует разрабатывать в сотрудничестве с экспертами по ведению этих сложных инфекций.

XXI: Следует ли у пациентов с легочной болезнью M. abscessus использовать более короткую или более длительную терапию?

1. У пациентов с легочной болезнью M. abscessus мы предлагаем использовать более короткий или более длительный режим лечения и получить консультацию специалиста (условная рекомендация либо вмешательства, либо сравнения, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

Примечания: Отсутствие исследований, различия в доступности лекарств, ресурсах и условиях практики затрудняли достижение консенсуса по оптимальной продолжительности терапии. Кроме того, члены комиссии сочли, что некоторые подгруппы пациентов следует рассматривать отдельно при определении продолжительности терапии, например: пациенты с узловым / бронхоэктатическим заболеванием в сравнении с полостным заболеванием, пациенты, страдающие заболеванием легких, вызванным различными подвидами M. abscessus и, что важно, в зависимости от чувствительности к макролидам и амикацину.Члены комиссии предлагают проконсультироваться со специалистом по ведению пациентов с легочной болезнью M. abscessus .

Хирургическая резекция (Вопрос XXII)

XXII: Следует ли использовать хирургическое вмешательство в сочетании с медикаментозной терапией или только медикаментозное лечение для лечения легочного заболевания NTM?

1. У отобранных пациентов с болезнью легких NTM мы предлагаем хирургическую резекцию в качестве дополнения к медикаментозной терапии после консультации со специалистом (условная рекомендация, очень низкая уверенность в оценке эффекта) .

Примечания: Отобранные пациенты с неэффективным лечением, полостными заболеваниями, лекарственно-устойчивыми изолятами или такими осложнениями, как кровохарканье или тяжелые бронхоэктазы, могут подвергнуться хирургической резекции пораженного легкого. Решение о продолжении хирургической резекции необходимо сопоставить с рисками и преимуществами операции. Панель предлагает, чтобы операция проводилась хирургом, имеющим опыт в хирургии микобактерий [43].

Род Mycobacterium состоит из разнообразной группы видов и подвидов (http: // www.bacterio.net/mycobacterium.html). За исключением комплекса Mycobacterium tuberculosis, , комплекса Mycobacterium leprae и Mycobacterium ulcerans , остальные виды называются NTM, и их можно найти повсюду в окружающей среде. Наиболее частым клиническим проявлением является болезнь легких, часто возникающая на фоне основного структурного заболевания дыхательных путей, такого как бронхоэктазы или хроническая обструктивная болезнь легких [4]. Заболеваемость и распространенность легочной болезни НТМ возрастают во многих регионах мира, особенно у пожилых людей и лиц с бронхоэктазами [44–48].Причины увеличения распространенности до конца не изучены, но, вероятно, имеют многофакторный характер, включая факторы окружающей среды, хозяина и микробиологические факторы. Независимо от причин увеличения, очевидно, что медицинские работники будут все чаще встречаться с этими пациентами в ближайшие годы.

Доступность секвенирования генов улучшила таксономию микобактерий с необычайным увеличением числа достоверно опубликованных видов NTM. Из многих известных видов NTM лишь небольшое число вызывает легочные заболевания у человека.Наиболее распространенными для этого медленно растущими НТМ являются члены комплекса Mycobacterium avium , который в настоящее время состоит из 12 отдельных видов [49]. Наиболее частыми причинами легочных заболеваний являются M. avium , M. intracellulare, и M. chimaera . Другими важными НТМ, вызывающими легочные заболевания, являются M. kansasii и M. xenopi . M. abscessus и его подвиды abscessus, bolletii и massiliense на сегодняшний день являются наиболее частыми возбудителями легочных заболеваний из-за быстро растущих микобактерий.

Диагностика болезни легких NTM требует обобщения клинических, рентгенографических и микробиологических данных. ATS и IDSA разработали набор критериев, которые помогут врачам определить, у каких пациентов наиболее вероятно прогрессирование заболевания [4]. К сожалению, прогностическая ценность этих критериев недостаточно изучена, и поэтому они служат в первую очередь в качестве руководства для клиницистов. Лаборатория остается критическим компонентом в диагностике легочного заболевания NTM, учитывая множество видов и различную патогенность.Идентификация NTM до уровня вида, а в случае M. abscessus до уровня подвида может предоставить важную клиническую и эпидемиологическую информацию.

Лечение болезни легких NTM варьируется в зависимости от вида (в некоторых случаях подвида), степени заболевания, результатов лекарственной чувствительности (с ограничениями) и сопутствующих сопутствующих заболеваний. Режимы требуют использования нескольких противомикробных агентов, которые часто связаны с клинически значимыми побочными реакциями и должны применяться в течение длительных периодов времени.Даже в этом случае результаты лечения часто неоптимальны, и повторное заражение другим штаммом или видом является обычным явлением. Во многих случаях полезна консультация специалиста.

Состав комитета

Это руководство было разработано мультидисциплинарным комитетом, состоящим из врачей и исследователей с признанным опытом в области NTM (CA, EB, EC, CD, DG, LG, GH, JI, CL, TM, KO, JS, MS, ET, DW, KW. , RW), методологов (JLB и JMI) и представителя некоммерческой организации NTM, целью которой является поддержка пациентов, обучение и исследования в области NTM (P.Л.). Представитель пациента был полноправным участником каждого этапа процесса разработки, но не голосовал по конкретным рекомендациям. Комитет возглавил C.D. (ATS) и сопредседателем C.L. (ERS), E.C. (ESCMID) и R.W. (IDSA), представляющие свои соответствующие общества. Комитет работал с медицинским библиотекарем (S.K.), который имел опыт обобщения доказательств и процесса разработки рекомендаций. Все члены, у которых были потенциальные финансовые и / или интеллектуальные конфликты, отказались от участия или были освобождены председателями от обсуждений, связанных с формулировкой и оценкой рекомендаций, а также с голосованием по рекомендациям, связанным с потенциальным конфликтом.Команда методологов провела систематические обзоры и подготовила резюме доказательств в соответствии с подходом GRADE [1, 2].

Формулировка клинических вопросов

Комитет разработал потенциальные вопросы, которые должны быть рассмотрены в руководстве, используя руководство 2007 г. [4] и свой собственный клинический опыт и знания. Членов комитета попросили расположить вопросы в порядке важности и приоритетности, при этом все вопросы, которые считаются важными и имеют высокий приоритет, включены в руководство.Двадцать два вопроса были выбраны на основе рейтинга комитета, относящегося к лечению легочной болезни NTM. Некоторые из этих вопросов ранее рассматривались в 2007 году, но требовали обновления на основе новых данных, тогда как другие были новыми вопросами, которые, по мнению комитета, были критическими темами для управления НТМ. Представляющие интерес исходы были отобраны комиссией априори на основе их опыта и клинической экспертизы с использованием подхода, предложенного рабочей группой GRADE [1, 2, 50].

Литературный поиск и обзор доказательств

Медицинский библиотекарь (С.К.) разработал стратегию поиска с использованием ключевых слов в медицинских заголовках и текстовых слов (см. Онлайн-приложение), ограничиваясь исследованиями людей и статьями с аннотациями на английском языке. Базы данных, в которых проводился поиск, включали MEDLINE, EMBASE, Кокрановский реестр контролируемых исследований, оценку технологий здравоохранения и базу данных резюме обзоров эффектов с 1946 по июль 2015 года. Обновление было выполнено в мае 2016 года перед заключительной встречей на Международной конференции ATS и окончательное обновление было выполнено в июне 2018 г. перед подачей рукописи.

Разработка клинических рекомендаций

Комитет разработал рекомендации, в которых учитывалась достоверность доказательств из профилей доказательств GRADE, а также других областей, которые влияют на принятие решений. Система доказательств и принятия решений GRADE использовалась для организации и документирования обсуждения каждой рекомендации [2, 50]. При разработке рекомендаций комитет рассматривал каждый из следующих факторов: качество доказательств, баланс желательных и нежелательных последствий сравниваемых вариантов управления, ценности и предпочтения, связанные с решением, последствия для использования ресурсов и справедливости в отношении здоровья, приемлемость вмешательство заинтересованных сторон и возможность реализации (см. онлайн-приложение).Комитет разработал рекомендации, основанные на профилях доказательств GRADE по каждому вопросу, с рекомендациями и их силой, определяемыми консенсусом комитета во время личных встреч.

Рекомендации были либо «сильными», либо «условными» в соответствии с подходом GRADE (таблица 1) [3]. Сила рекомендаций основывалась на уверенности в оценке эффекта, изученных исходах и связанной с этим важности для пациентов, желаемых и нежелательных последствиях лечения, стоимости лечения, влиянии лечения на справедливость в отношении здоровья, осуществимости лечения, и приемлемость лечения для важных заинтересованных сторон.В случаях, когда достоверность оценок эффекта была низкой, комитет определял, была ли обоснована сильная рекомендация, на основе парадигматических ситуаций, описанных Эндрюсом и др. [3]. Как было предложено GRADE, фраза «мы рекомендуем» использовалась для сильных рекомендаций и «мы предлагаем» для условных рекомендаций [3]. Руководство, которое финансировалось ATS, ERS, ESCMID и IDSA, будет переоценено через четыре года для определения необходимости обновления.

Руководство 2007 г. включало клинические, рентгенологические и микробиологические критерии для диагностики легочной болезни NTM [4].В текущих рекомендациях также рекомендуется использовать эти критерии для классификации пациентов с легочными заболеваниями NTM (Таблица 2). Значение НТМ, выделенного из мокроты людей, которые соответствуют клиническим и рентгенологическим критериям, приведенным в таблице 2, следует интерпретировать в контексте числа положительных культур и конкретных выделенных видов. Поскольку НТМ может быть выделен из респираторных образцов из-за загрязнения окружающей среды, и поскольку у некоторых пациентов, у которых есть НТМ, выделенный из дыхательных путей, не наблюдается прогрессирующего заболевания, для диагностических целей рекомендуется> 1 положительный посев мокроты и тот же вид НТМ подвид в случае M.abscessus ) следует изолировать в ≥2 культурах мокроты, собранных с интервалом в неделю или более. Клинически значимое заболевание легких при МАК маловероятно у пациентов с единичным положительным посевом мокроты во время первоначальной оценки [5–7], но может достигать 98% у пациентов с ≥2 положительными посевами [5].

Патогенность NTM значительно варьируется от таких организмов, как M. gordonae , которые редко вызывают заболевания у людей, до M. kansasii, , которые обычно следует рассматривать как патогенные [8].Для видов с низкой патогенностью, таких как M. gordonae , потребуется несколько повторных положительных культур в течение нескольких месяцев, наряду с убедительными клиническими и радиологическими доказательствами заболевания, чтобы определить, вызывает ли он болезнь, тогда как одна положительная культура на M. kansasii в надлежащем контексте может быть достаточным доказательством для начала лечения [9]. Патогенность видов НТМ может различаться в зависимости от географического региона [9, 10].

Важно отметить, что тот факт, что пациент соответствует диагностическим критериям легочного заболевания NTM, не обязательно означает необходимость лечения антибиотиками.Тщательная оценка патогенности организма, симптомов пациента, рисков и пользы терапии, желания и возможности пациента получать лечение, а также цели терапии должны быть обсуждены с пациентами до начала лечения. В некоторых случаях «бдительное ожидание» может быть предпочтительным курсом действий.

Клиническая лаборатория играет решающую роль в диагностике легочной болезни NTM. Подробный обзор предмета выходит за рамки Руководства, но краткий обзор клинически значимых лабораторных вопросов приводится ниже.

Получение проб дыхательных путей

Учитывая медленное течение болезни легких NTM, увеличенный интервал гарантирует, что повторные положительные посевы вряд ли будут отражать временное загрязнение трахеобронхиальной системы после однократного воздействия окружающей среды. Чтобы отличить NTM легочное заболевание от случайного присутствия NTM в трахеобронхиальном тракте, исследуют не менее 3 респираторных образцов с интервалом не менее недели. При полостной НТМ легочной болезни для диагностики часто бывает достаточно образцов мокроты [4].В нескольких небольших исследованиях сообщалось, что жидкость из бронхоальвеолярного лаважа и промывные культуры бронхов более чувствительны, чем спонтанно отхаркиваемый посев мокроты для диагностики узловой / бронхоэктатической болезни НТМ [51–54]. Однако в самом крупном исследовании результаты посева мокроты и культуры для промывания бронхов были эквивалентны [55]. Бронхоскопия проводится только пациентам с подозрением на легочную болезнь НТМ, у которых невозможно получить образцы мокроты спонтанно или индукционным путем.

Обработка образцов и культивирование

Обеззараживание 0,25% N-ацетил-L-цистеином и 1% NaOH (NALC-NaOH) является предпочтительным методом. Повышение концентрации NaOH снижает уровень загрязнения, но снижает чувствительность культуры [56].

Культивирование респираторных образцов выполняется как на жидких, так и на твердых средах для повышения чувствительности. Мета-анализ [57] 9 исследований [58–65] показал увеличение чувствительности культуры к NTM на 15%, если твердая среда инкубировалась вместе с жидкой системой культивирования.В нескольких исследованиях, в которых применялось несколько твердых сред и приводились результаты для каждой среды, среда Левенштейна-Йенсена оказалась наиболее чувствительной для обнаружения НТМ [59, 64]. Тем не менее, Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI) в настоящее время рекомендует использовать твердые среды 7h20 и 7h21 [66]. CLSI предлагает температуру инкубации 36 ± 1 ° C для медленных производителей и 28 ± 2 ° C для быстрых производителей [66]: более высокие температуры (например, 42 ° C) могут ускорить рост M. xenopi , но более низкие температуры инкубации имеют не доказано, что его полезность в диагностике легочных заболеваний NTM не доказана [67].

У пациентов с высоким подозрением на легочную болезнь NTM, но с отрицательными результатами посева, может оказаться полезным обзор процедур деконтаминации и использование среды с добавками и молекулярное обнаружение, хотя дополнительные среды редко необходимы для диагностики болезни легких NTM. Для молекулярного обнаружения большинство используют анализ, специфичный для рода микобактерий, в сочетании с секвенированием нуклеиновых кислот, чтобы отличить комплекс M. tuberculosis от NTM [68, 69].

Идентификация видов

Правильная идентификация NTM важна, так как она может предсказать клиническую значимость изолята [8], а также помочь в выборе схемы лечения.Могут применяться как методы молекулярной, так и масс-спектрометрии. Молекулярная идентификация является предпочтительным методом и может быть достигнута с помощью зондов или секвенирования генов. Анализы на основе зондов легче выполнять и внедрять, но они не обладают дискриминирующей способностью, что приводит к ошибочной идентификации и упрощенному представлению о филогении и эпидемиологии НТМ [70, 71]. Секвенирование генов допускает более высокий уровень дискриминации, часто вплоть до уровня подвидов, но выполнимо только для лабораторий, имеющих доступ к средствам секвенирования.Было описано несколько генов-мишеней, например, 16S рРНК, hsp65, rpoB, и внутренний транскрибируемый спейсер (ITS) 16S – 23S [72–75]. Одно только секвенирование гена 16S рРНК предлагает ограниченную дискриминационную способность, особенно для группы M. abscessus — M. chelonae [70]. Гены hsp65 и rpoB и ITS более различимы [76]. Дополнение секвенирования 16S рРНК дополнительными мишенями там, где это необходимо, дает лучшую дискриминационную способность, позволяя идентифицировать до уровня подвидов (например, для M.abscessus ) [77, 78].

Различительная способность метода масс-спектрометрии с использованием матричной лазерной десорбции-ионизации-времени пролета (MALDI-TOF) для НТМ возросла с недавними улучшениями протоколов экстракции белков и баз данных, но не все виды и подвиды могут быть дифференцированы с помощью этого подхода [ 79, 80]. Эти процедуры хорошо работают для чистых культур [80, 81]; однако при применении к новым положительным жидким культурам сразу можно идентифицировать только 50% изолятов [82].В остальных случаях для получения хороших результатов MALDI-TOF необходимо провести пересев на твердую среду до появления видимого роста [79].

Все клинически значимые изоляты NTM должны быть идентифицированы молекулярными методами, включая последующие изоляты пациентов, проходящих лечение NTM легочных заболеваний. По возможности, изоляты от пациентов, проходящих лечение от легочной болезни NTM, замораживаются и сохраняются, чтобы отличить повторное инфицирование от рецидива в случае рецидива.

Тестирование лекарственной чувствительности

В целом, тестирование лекарственной чувствительности проводится для препаратов, используемых в схемах лечения и для которых существует четкая корреляция между активностью in vitro и результатами лечения in vivo.Такая корреляция становится все более очевидной для НТМ, особенно для макролидов и амикацина. CLSI предоставляет рекомендации по процедурам тестирования [14, 15].

Для комплекса M. avium существует четкая корреляция между исходной чувствительностью к макролидам штамма-возбудителя и исходом лечения схемами макролид-этамбутол-рифампицин [83, 84].

🤒🧬 Врожденные патологии — это лотерея

Какие врожденные патологии чаще всего встречаются у детей? Как их предотвратить? Зависит ли здоровье малыша от возраста мамы и папы? На эти и другие вопросы, волнующие многих мам, нам ответил Фёдор Катасонов — педиатр, сотрудник Центра врожденной патологии клиники GMS, куратор направления несовершенного остеогенеза.

— Фёдор, с какими проблемами к вам чаще всего обращаются мамы маленьких детей?
— Когда-то замечательный детский хирург Вахтанг Панкратович Немсадзе, изучая детский травматизм, обнаружил, что ситуаций, в которых дети получают травмы, около двух сотен. Так же и в общей педиатрии — всех волнует довольно небольшой набор вопросов, что и неплохо, потому что на них не так сложно отвечать. Это — уход за здоровым малышом: гигиена, купание, прогулки, температурный режим. Дальше идут стандартные проблемы, которые, строго говоря, болезнями не являются: колики, прорезывание зубов, дерматит. Ну и напоследок самые частые болезни: респираторные, кишечные и мочевые инфекции.

Кроме того, вопросы очень зависят от специфики того, с чем работает врач. Ко мне, например, обращаются родители детей с наследственной патологией и родители усыновленных детей. У них есть свои проблемы, не касающиеся здоровых детей. Ну и ко мне, как к представителю частной медицины, часто обращаются с вопросами о диагнозах, которые поставили прежде в других учреждениях и которые иногда очень радостно снимать «за отсутствием состава преступления». Приятная и очень большая часть моей работы — снятие тревоги, зарожденной другими врачами или окружением родителей.

— Родители боятся, что ребенок родится с патологией. Насколько этот страх обоснован?
— Врожденные патологии — это огромный пласт болезней абсолютно любых систем и органов. Та или иная врожденная проблема встречается довольно часто, однако они не так серьезны, чтобы это влияло на образ жизни. Это могут быть врожденные аномалии сердца, почек или, например, своеобразие соединительной ткани. Многие из этих проблем выявляются сейчас на скрининговых УЗИ, и прежде мы бы о них даже не подозревали, потому что они редко проявляются клинически.

Серьезные врожденные патологии встречаются все же достаточно редко, настолько редко, что беременная женщина не должна о них думать. Главное — выполнять все рекомендации врачей и своевременно проходить обследования и скрининги.

— Что повышает риски — болезни мамы, экология, наследственность?
— Это во многом лотерея. Конечно, есть факторы риска: и экология, и курение, и прием препаратов, и различные инфекции, но иногда они никак не влияют на плод, а бывает, что при совершенно нормальной беременности рождается ребенок с нарушениями. Врожденная патология — это генетические нарушения, пороки развития или нарушения, связанные с проблемами в перинатальном периоде (до, во время или сразу после родов). Большинство из них никак не зависит от действий родителей. Генетические поломки происходят постоянно, но проявляются только в том случае, если сломался значимый участок генома (это бывает редко). Генетические проблемы заложены изначально, можно сказать, в момент зачатия. Повлиять на них невозможно.

Пороки — это нарушения закладки систем и органов или нарушение их внутриутробного развития из-за влияния вредных факторов. Эти факторы тоже обычно не зависят от действий родителей, если не считать алкоголизм и другие токсикомании.

Последствия перинатальных поражений — чаще всего ДЦП — минимизируются действиями моих коллег в роддомах, и худшее, что можно сделать для их профилактики — рожать дома.

— Правда ли, что у возрастных мам чаще рождаются больные дети?
— Зависимость такая есть, особенно для синдрома Дауна, хотя исследования говорят, что большую роль играет и возраст отца. По данным американо-шведской группы ученых, у детей 45-летних отцов по сравнению с детьми 24-летних в три раза выше риск развития аутизма, в 13 раз выше риск СДВГ, в 2 раза выше риск психотических расстройств, в 25 раз выше риск биполярного расстройства, в 2,5 раза выше риск суицидального поведения или проблем с наркотиками и более низкая успеваемость в школе. При этом нет никакого переломного момента, риски просто постепенно увеличиваются с возрастом в связи с накоплением мутаций. Тем не менее на практике не стоит придавать этому большого значения: и в 40 и позже гораздо вероятнее родить здоровых детей, потому что риск настолько мал, что его умножение дает все равно малые значения.

— Какие тесты используют для определения патологий?
— Пренатальная диагностика очень важна — особенно тогда, когда мы можем вовремя что-то исправить. Например, в США при выявлении spina bifida (расщепления нервной трубки) делают внутриутробные операции, которые полностью или частично избавляют от всех последствий этой проблемы, к которым относятся отсутствие контроля и чувствительности ниже уровня поражения, т.е. дети часто не могут ходить и контролировать дефекацию и мочеиспускание.

В любом случае я рекомендую выполнять все назначения акушеров-гинекологов в ходе ведения беременности. Это минимизирует риск или дает время морально подготовиться и своевременно скорректировать проблему после родов. Хотя, безусловно, многие тесты страдают недостаточно высокой информативностью и иногда ложноположительные результаты пугают будущих мам. Но лучше потом расслабиться, чем упустить.

— Какие патологии может выявить врач или сама мама у младенца?
— Врач должен выявить или заподозрить любую врожденную патологию, иначе зачем ребенка вообще осматривать? Я не люблю превентивно настораживать мам, советую выбрать педиатра, которому вы доверяете, и слушать его рекомендации. Сейчас существует достаточно навыков и инструментов для определения нарушений в развитии и особенностей систем и органов. Тем не менее, некоторые патологии абсолютно невозможно выявить до их манифестации. В таком случае глупо обвинять врача в том, что он что-то пропустил.

— Вы являетесь куратором направления несовершенного остеогенеза. Почему вы выбрали именно его? Какие ошибки в лечении чаще всего допускают родители, детям которых поставили такой диагноз?
— Я не могу сказать, что долго выбирал. Я скорее выбирал учителя — профессора Наталию Белову, у которой многому научился в подходе к больным и здоровым детям. В плане несовершенного остеогенеза я продолжаю ее дело, которым она занимается примерно столько же, сколько я на свете живу.

Ошибки в ведении хрупких детей допускают не родители, а врачи, которые учат родителей ограничивать движения, не брать на руки, подолгу иммобилизировать детей после переломов. Все это приводит к тяжелому усугублению болезни. Мы всячески распространяем и пропагандируем адекватный подход к лечению несовершенного остеогенеза, давно практикуемый в мире. Помимо медикаментозной терапии — самого простого, но дорогого элемента лечения, — крайне важна физическая активизация с рождения: развивающая среда, плавание, гимнастика, ЛФК, а также психологическая помощь: борьба со страхами и мотивация. Кроме того, при необходимости выполняются хирургические операции (причем не совсем такие, как у здоровых детей), а специалисты по вспомогательной технике должны подобрать ребенку правильные ходунки и кресла, если это необходимо.

Источник: deti.mail.ru

Пороки развития

\n

\n
• развития и укрепления систем регистрации и эпиднадзора;

\n

• накопления опыта и создания потенциала;

\n

• укрепления научных исследований и научных работ в области этиологии, диагностики и профилактики;

\n

• укрепления международного сотрудничества.

\n

\n

Определение

\n

\nВрожденные пороки развития именуются также врожденными пороками, врожденными нарушениями или врожденными деформациями. Врожденные пороки развития можно определить как структурные или функциональные отклонения от нормы (например, метаболические расстройства), которые проявляются в период внутриутробного развития и могут быть выявлены до рождения, во время рождения или на более поздних этапах жизни.

\n

Причины и факторы риска

\n

\nПримерно 50% всех пороков развития нельзя связать с какой-либо конкретной причиной, однако некоторые причины или факторы риска известны.

\n

Социально-экономические факторы

\n

\nНесмотря на то, что низкий доход может оказаться косвенной детерминантой, пороки развития чаще проявляются в семьях и странах с недостаточными ресурсами. Согласно подсчетам, примерно 94% тяжелых пороков развития наблюдаются в странах со средним и низким уровнем дохода, где женщины зачастую не имеют доступа к достаточному количеству и достаточно хорошей пище и могут подвергаться воздействию какого-либо агента или фактора, например, инфекции или алкоголь, который провоцирует или усиливает отклонения от нормы в предродовом развитии. Более того, материнство в зрелом возрасте повышает риск хромосомных аномалий, включая синдром Дауна, в то время как материнство в молодом возрасте повышает риск некоторых врожденных пороков развития.

\n

Генетические факторы

\n

\nКровосмешение (кровное родство) повышает распространенность редких генетических врожденных пороков и почти удваивает риск неонатальной и детской смертности, умственной отсталости и тяжелых врожденных пороков у детей, рожденных парами, являющимися двоюродными родственниками. У некоторых этнических групп, например у евреев-ашкенази и у финнов, наблюдается сравнительно высокая распространенность редких генетических мутаций, приводящих к повышенному риску пороков развития.\n

\n

Инфекции

\n

\nПрисутствие у матерей таких инфекций, как сифилис или корь, является распространенной причиной врожденных пороков в странах с низким и средним уровнем дохода.

\n

Питание матери

\n

\nДефицит йода, солей фолиевой кислоты, ожирение или такие состояния, как сахарный диабет, связаны с некоторыми пороками развития. Например, дефицит фолиевой кислоты повышает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки. Кроме того, повышенное потребление витамина А может повлиять на нормальное развитие эмбриона или плода.

\n

Экологические факторы

\n

\nВоздействие на материнский организм некоторых пестицидов и других химических веществ, а также некоторых лекарственных средств, алкоголя, табака, психоактивных веществ или радиоактивного излучения во время беременности может повышать риск развития у плода или новорожденного ребенка врожденных пороков. Работа или проживание вблизи или непосредственно в месте расположения мусорных свалок, металлургических предприятий или шахт также может быть фактором риска, особенно при воздействии на организм матери других экологических факторов риска или при недостаточности питания.

\n

Профилактика

\n

\nПрофилактические медико-санитарные меры, принимаемые в период подготовки к беременности и в период зачатия, а также дородовое медицинское обслуживание снижают частоту появления некоторых врожденных пороков развития. Первичная профилактика пороков развития включает следующие меры:

\n

\n
• Улучшение питания женщин на протяжении репродуктивного периода посредством обеспечения надлежащего потребления витаминов и минералов, в особенности фолиевой кислоты, в результате ежедневного перорального приема пищевых добавок или обогащения основных продуктов питания, таких как пшеничная или кукурузная мука.

\n

• Наблюдение за тем, чтобы беременная женщина не употребляла или употребляла в ограниченном количестве вредные для здоровья продукты, в особенности, алкоголь.

\n

• Предупреждение диабета в период подготовки к беременности и во время беременности при помощи консультирования, борьбы с излишним весом, правильного питания и, в необходимых случаях, введения инсулина.

\n

• Предупреждение во время беременности воздействия содержащихся в окружающей среде опасных веществ (например, тяжелых металлов, пестицидов, некоторых лекарственных препаратов).

\n

• Контроль за тем, чтобы любое воздействие на организм беременной женщины лекарственных средств или облучения в медицинских целях (например, рентгеновскими лучами) было оправданным и было основано на тщательном анализе рисков и пользы для здоровья.

\n

• Расширение охвата вакцинацией женщин и детей, особенно против вируса краснухи. Эту болезнь можно предотвратить путем вакцинации детей. Вакцина против краснухи может также вводиться по меньшей мере за один месяц до наступления беременности женщинам, не получившим вакцины или не переболевшим краснухой в детстве.

\n

• Расширение охвата вакцинацией женщин и детей, особенно против вируса краснухи. Эту болезнь можно предотвратить путем вакцинации детей. Вакцина против краснухи может также вводиться женщинам, не имеющим иммунитета против этой болезни, по меньшей мере, за один месяц до наступления беременности.

\n

• Расширение масштабов и усиление учебной работы с медработниками и другими сотрудниками, причастными к укреплению профилактики пороков развития.

\n

\n

Выявление

\n

\nМедицинская помощь до зачатия (в предзачаточный период) и около времени зачатия (в околозачаточный период) включает основные меры по охране репродуктивного здоровья, а также медицинский генетический скрининг и консультирование. Скрининг можно проводить в течение трех периодов, перечисленных ниже.

\n

\n
• Скрининг в период подготовки к беременности предназначен для выявления людей, подверженных риску появления определенных нарушений здоровья или риску передачи каких-либо нарушений здоровья своим детям. Скрининг включает изучение медицинской истории семьи и скрининг на выявление переносчика инфекции. Скрининг особенно важен в странах, где широко распространены кровосмесительные браки.

\n

• Скрининг в предзачаточный период: особенности материнского организма могут повышать риск, и результаты скрининга следует использовать для предоставления надлежащей медицинской помощи в зависимости от риска. В этот период можно проводить скрининг матерей молодого и зрелого возраста, а также скрининг на употребление алкоголя, табака и других психоактивных веществ. Для выявления синдрома Дауна в течение первого триместра беременности и тяжелых пороков развития плода в течение второго триместра можно использовать ультразвуковые методы исследования. Проведение дополнительных тестов и амниоцентеза помогает выявлять дефекты формирования нервной трубки и хромосомные нарушения в течение первого и второго триместров беременности.

\n

• Скрининг новорожденных предусматривает проведение клинического обследования, а также скрининга на гематологические, метаболические и гормональные нарушения. Проверка на глухоту и пороки сердца, а также своевременное выявление врожденных пороков может способствовать лечению, направленному на спасение жизни, и предотвратить прогрессирование порока, который может привести к какой-либо форме физической или умственной инвалидности или к инвалидности, связанной со зрением или слухом. В некоторых странах все новорожденные дети перед выпиской из родильного отделения проходят скрининг на выявление патологий щитовидной железы и надпочечников.

\n

\n

Лечение и медицинская помощь

\n

\nВ странах с надлежащими службами здравоохранения структурные врожденные пороки можно корректировать при помощи педиатрической хирургии и обеспечивать своевременное лечение детей с функциональными проблемами, такими как талассемия (наследуемое по рециссивному типу заболевание крови), серповидно-клеточные нарушения и врожденный гипотиреоз.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nВ 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения опубликовала доклад о врожденных пороках. В докладе излагаются основные компоненты создания национальных программ по профилактике и медицинской помощи в случае врожденных пороков, осуществляемых до и после рождения. В докладе также рекомендованы первоочередные действия для международного сообщества по оказанию помощи в создании и укреплении таких национальных программ.

\n

\nГлобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей, объявленная в сентябре 2010 года Организацией Объединенных Наций в сотрудничестве с руководящими деятелями правительств и другими организациями, такими как ВОЗ и ЮНИСЕФ, играет решающую роль в осуществлении результативных и эффективных с экономической точки зрения действий по укреплению здоровья новорожденных и детей.\n

\n

\nВОЗ работает также с Национальным центром по врожденным порокам и проблемам развития, входящим в состав Центров США по борьбе с болезнями и профилактике болезней (ЦББ), и другими партнерами по выработке глобальной политики, направленной на обогащение пищевых продуктов солями фолиевой кислоты на уровне стран. Кроме того, ВОЗ работает с партнерами над предоставлением необходимого технического опыта для проведения эпиднадзора в отношении дефектов нервной трубки, мониторинга усилий по обогащению пищевых продуктов солями фолиевой кислоты и по укреплению лабораторного потенциала для оценки рисков в отношении врожденных пороков, предупреждаемых с помощью солей фолиевой кислоты.

\n

\nМеждународный справочно-информационный центр по эпиднадзору и исследованиям в области врожденных пороков является добровольной некоммерческой международной организацией, состоящей в официальных отношениях с ВОЗ. Эта организация собирает данные эпиднадзора в отношении врожденных пороков и программ исследований, проводимых во всем мире, с тем чтобы изучать и предупреждать врожденные пороки, а также смягчать их последствия.

\n

\nДепартаменты ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям и по питанию для здоровья и развития в сотрудничестве с Международным справочно-информационным центром по эпиднадзору и исследованиям в области врожденных пороков и Национальным центром CDC по врожденным порокам и проблемам развития организуют ежегодные семинары по эпиднадзору и предупреждению врожденных пороков и преждевременных родов. Департамент ВОЗ по ВИЧ/СПИДу сотрудничает с этими партнерами в целях усиления эпиднадзора за пороками развития среди женщин, получающих антиретровирусные препараты во время беременности, в качестве неотъемлемой части мониторинга и оценки национальных программ по борьбе с ВИЧ.

\n

\nАльянс ГАВИ, в число партнеров которого входит ВОЗ, оказывает помощь развивающимся странам в активизации борьбы и ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи путем иммунизации.

\n

\nВОЗ разрабатывает нормативные инструменты, в том числе руководящие принципы и глобальный план действий по укреплению служб медицинской помощи и реабилитации в поддержку осуществления Конвенции о правах инвалидов. Аналогичным образом ВОЗ оказывает помощь странам в деле включения служб медицинской помощи и реабилитации в общую систему первичной медико-санитарной помощи, поддерживает разработку программ реабилитации на уровне отдельных сообществ и способствует укреплению специализированных центров реабилитации, а также их связей с центрами реабилитации на уровне отдельных сообществ.

\n

Конвенция ООН о правах инвалидов

\n

\nДепартамент ВОЗ по общественному здравоохранению и окружающей среде ведет работу по целому ряду направлений деятельности и разрабатывает меры вмешательства для решения вопросов, связанных с экологическими и социальными детерминантами развития детей. В их число входят: свойственная только детям уязвимость к загрязнению воздуха внутри и вне помещений, загрязнению воды, отсутствию элементарной гигиены, токсичным соединениям, тяжелым металлам, компонентам отходов и радиационному излучению; смешанное воздействие факторов, связанных с социальной средой, профессиональной деятельностью и питанием, а также условия проживания детей (дом, школа).

\n

«,»datePublished»:»2016-09-07T14:52:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/preterm-birth-mother-jpg.jpg?sfvrsn=c5c1adf1_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»http://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2016-09-07T14:52:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/congenital-anomalies»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Патологии новорожденных детей: виды и причины

Мамы, которые мало чего понимают в медицине, часто не могут разобраться, чем отличаются травмы при рождении у ребенка и патологии новорожденных. Конечно, в обоих случаях речь идет о заболеваниях различной тяжести, но их причины развития совершенно разные.

Различия между родовыми травмами и патологиями

Родовыми травмами называют проблемы со здоровьем у ребенка, которые произошли из-за тяжелых родов, ошибок медицинского персонала или самой мамы. Повреждения могут быть любыми и разной тяжести, от гематом до вывиха плеча.

Патологией новорожденных считаются более глубокие повреждения, которые диагностируются не сразу. Причинами таковых могут быть совершенно разные факторы. Одними из таких можно отметить проблемы с центральной нервной системой, с развитием органов и систем, хромосомные мутации. Если рассматривать классификацию подобных патологий, то можно выделить те, которые произошли из-за генетических нарушений, и те, которые были приобретены.

Хромосомная патология плода

Одним из самых распространенных патологий считается синдром Дауна. Случаев рождения больных детей в последнее время становится все больше и больше. К сожалению, профилактических мер от этой болезни нет. Нередко у здоровых родителей рождаются больные дети, и ученые до сих пор не могут точно сказать, почему такое происходит.

Однако узнать об этой патологии новорожденных детей можно еще в первой половине беременности. Для этого делается скрининг. После того как женщина узнает об этом, она может сделать выбор: оставить ребенка или же избавиться от него. Это личное решение каждой девушки, поэтому осуждать за это не стоит. Обязательно, если есть такие-то предпосылки к проблемам, изучается материн анамнез. Патологии новорожденных иногда передаются по наследственному фактору.

У девочек может развиваться болезнь Шерешевского-Тернера. Это заболевание присуще только девочкам. Нередко находят его в 10 лет. Сопровождается тем, что развивается легкая степень отсталости, а также бесплодие. Болезнь характеризуется отсутствием одной хромосомы типа X.

Патология новорожденных мальчиков — болезнь Клейнфелтера. Проявляется высоким ростом и отсутствием возможности иметь детей. Характеризуется наличием 47-й хромосомы.

Кроме этих болезней, есть еще целый ряд заболеваний, которые развиваются из-за проблем с хромосомами, однако описанные встречаются чаще всего.

Профилактика от хромосомных проблем

Есть два варианта, которые позволят вам не иметь больных детей. Первый из них — консультация специализированного врача до беременности. Второй вариант — это скрининг в определенный срок беременности. Затягивать нельзя, так как, после того как время закончится, ответы будут неверными. Поэтому исследование надо делать строго тогда, когда скажет врач. После этого вы можете решить, что делать с ребенком, если окажется, что он больной.

«Приобретенные» патологии

Врачи уже устали каждой женщине повторять, что они должны готовиться к своей беременности. Хотя бы за несколько месяцев до зачатия стоит пройти обследование, определить, есть ли какие-то заболевания, хронические перевести в состояние ремиссии, острые вылечить. Обязательно пройти обследование у генетика. Забыть о своих вредных привычках. Относиться к беременности нужно с максимальной ответственностью. Важно вовремя посещать доктора, постоянно рассказывать ему о своем самочувствии и сдавать анализы, которые он выпишет. Не забывать о рекомендациях. Патологии новорожденных и недоношенных детей нередко возникают из-за того, что женщина халатно относится и к себе, и к малышу во время беременности.

Формирование органов

Формирование органов из-за сильного стресса или большой нагрузки может нарушиться. Чаще всего страдают сердце, почки, легкие, глаза, но проблемы могут затрагивать любой участок тела. Иногда у ребенка появляются лишние пальцы. Как правило, к такой патологии приводит влияние окружающей среды. Экология — один из факторов. Кроме того, алкоголь, сигареты, антибиотики — это тоже одни из причин патологий. Отказаться от вредных привычек не так уж и сложно, если понимать, для чего это делается.

Бывает и такое, что патологии возникают действительно из-за тех факторов, на которые повлиять нельзя. И в таких случаях современная медицинская помощь может помочь ребенку, но врач должен быть готов к операции сразу после родов. Поэтому не забывайте про визиты к своему специалисту, чтобы он проводил обследования, и если что, вы были готовы к каким-то неприятным новостям. Если вовремя диагностировать проблему, то получится не только облегчить состояние ребенка, но и вылечить его полностью (в некоторых случаях).

Гипервозбудимость и гиперактивность

Травмы при родах, недостаток кислорода во время беременности, инфицирование в утробе матери — все это приводит к мозговой гиповозбудимости. У болезни есть определенная симптоматика, которая позволит распознать проблему сразу же после родов. У ребенка будут слишком слабые мышцы, будет сильная сонливость, ему не будет хотеться кушать. Такие дети вялые и не плачут. Эту патологию можно исправить в первые годы жизни. Врач сможет назначить нужный вид лечения, например, медикаментозный или же физиотерапевтический, в зависимости от тяжести проблемы. В любом случае, мамы не должны переживать, так как эту болезнь в большинстве случаев вылечивают. Главное — вовремя заметить симптомы и рассказать о них своему педиатру. Дальше он проведет тесты и назначит лечение.

Есть похожая патология новорожденных, которая проявляется, наоборот, гиперактивностью. Такие дети имеют слабую психическую систему, они слишком напряжены, у них нередко возникает дрожание конечностей, в особенности подбородка. Эта проблема тоже легко решается в детском возрасте, поэтому не нужно сильно переживать. Во всех случаях следует обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Ведь у детей неокрепший организм, многие в раннем возрасте аллергики, и можно только испортить ситуацию.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Если вы заметили, что у ребенка слишком большая голова, выпирает родничок, есть сильная асимметрия между двумя частями черепа: мозговой и лицевой, — то вероятно, у ребенка гипертензионно-гидроцефальный синдром. Эта патология недоношенных новорожденных иногда возникает и после успешных родов. Проявляется проблема различными способами. Есть дети, которые ведут себя вяло и болезненно, а есть те, у которых энергия не заканчивается. В тяжелых случаях у малыша может тормозиться развитие.

Как помочь ребенку при патологиях новорожденных

Самое важное — вовремя диагностировать проблему. В идеале, сделать это еще во время беременности. Если никаких проблем не было найдено, не расслабляйтесь. Будьте внимательны, чтобы не пропустить каких-либо важных симптомов других патологий новорожденных.

Помочь ребенку при подобных проблемах вы можете только одним — ранней диагностикой и своевременным лечением. Если вы не уверены в том, что после родов сможете обеспечить лучшую терапию своему малышу, то лучше отказаться от его рождения.

Как вести себя при беременности?

Воспринимайте беременность как праздник. Это нормальное состояние. Тошнота и усталость со временем пройдут, и вы будете чувствовать себя отлично. Обращайте внимание на активность и движение малыша. Главное, не пытайтесь сделать из себя жертву, прислушивайтесь к своим ощущениям, которые должны приносить вам радость и сохранять спокойствие.

Не начинайте трудиться на работе слишком усердно, не принимайте проблемы слишком серьезно. Помните о здоровье вашего малыша. Соблюдайте распорядок дня и правильный рацион питания. Почитайте в Интернете или в книгах, как правильно вести себя во время беременности. Относитесь к себе и малышу с осторожностью.

Больше отдыхайте. Забудьте о своих обязанностях или хотя бы о половине из них. Пусть за вас работу делает муж или родители. Вам следует больше отдыхать, не зря вы чувствуете себя немного уставшей.

Спите больше 8 часов в день. При этом не днем, а ночью. Не тратьте свое драгоценное время на просмотр очередной серии фильма или уборку. Закончите свои дела завтра. Обратите внимание на матрац, на котором вы спите. Приобретите себе новый, ортопедический. Он повторяет контуры тела и поможет вам беречь свой позвоночник.

Не переусердствуйте на работе. Помните, что сверхурочная, а тем более физическая работа не стоит того, чтобы тратить все свои силы. При беременности важен ваш ребенок. Поэтому помните о том, что вам не следует слишком сильно себя напрягать. Иначе могут возникнуть какие-то из перечисленных болезней. Проще весь срок беременности беречь себя, чтобы не допустить врожденных патологий новорожденных, чем после родов лечить своего малыша от тяжелых и серьезных проблем. Не все из описанных патологий в принципе поддаются лечению.

Патологии новорожденных: какие они бывают

Родовые травмы ребенка (вывих плеча, тазобедренных суставов, гематомы и т.д.) – это те проблемы со здоровьем малыша, которые возникают из-за патологически тяжелых родов, а также – как следствие ошибок медицинского персонала и (или) неправильного поведения мамы во время родов и т.п.

Патологии новорожденных – это более глубокие, нередко не сразу диагностируемые проблемы со здоровьем малыша. Причинами возникновения проблем подобного рода  могут быть хромосомные пороки развития плода, повреждения центральной нервной системы, нарушения в формировании и развитии отдельных органов и систем. Если рассматривать патологии новорожденных с точки зрения причин их возникновения, то можно разбить на две большие группы: генетически обусловленные и приобретенные. Рассмотрим наиболее характерные случаи из каждой группы.

Хромосомная патология плода 

Синдром Дауна – одна из самых частых патологий новорожденных, которая, к сожалению, имеет тенденцию к увеличению количества случаев. Предсказать (а тем более – принять меры для профилактики) этой патологии новорожденных невозможно. Ученые до сих пор не могут сказать, почему у совершенно здоровых родителей рождается ребенок с лишней хромосомой. Но диагностировать синдром Дауна уже в первой половине беременности – можно. Для этого беременной женщине нужно своевременно пройти генетический скрининг. Что делать с полученной информацией о том, что у еще не рожденного ребенка синдром Дауна – личное решение каждой женщины. Но знать об этом нужно.

Болезнь Шерешевского-Тернера – чисто женская болезнь, которая диагностируется обычно в 10-12-летнем возрасте. У людей, страдающих этой болезнью, отсутствует одна Х-хромосома. Бесплодие и легкая умственная отсталость – спутники этой хромосомной патологии.

Болезнь Клейнфелтера – проблема мужчин, в кариотипе которых обнаруживается 47 хромосом – 47, XXY. Основное проявление этой болезни – очень высокий рост и бесплодие.

Кроме этих болезней, существует еще целый ряд заболеваний, виновниками которых являются хромосомы. Слава Богу, встречаются они нечасто.

Как избежать хромосомных патологий новорожденных?

Существует два пути для этого: консультация генетика еще до наступления беременности и  строгое (!) соблюдение сроков проведения генетического скрининга – во время беременности. Имейте в виду: генетические исследования беременных информативны только на строго определенном сроке беременности! Пропустив эти сроки, вы получаете неверные ответы.

«Приобретенные» патологии новорожденных

Доктора всех специальностей, наблюдающие беременных женщин, не устают говорить о том, что к своему «интересному положению» женщины должны:

а)  готовиться, то есть, как минимум, пройти обследование на наличие в организме различных инфекций, проконсультироваться у генетика, отказаться заблаговременно от вредных привычек.

б)  относиться к беременности со всей ответственностью: вовремя посещать доктора и делать все необходимые анализы, строго выполнять его рекомендации.

Чем чревато нарушение этих правил? «Всего лишь» возникновением патологии новорожденных различной степени тяжести. Рассмотрим основные из них.

Нарушение в формировании отдельных органов. Эта патология новорожденных может возникнуть буквально в любой точке тела ребенка. «Слабым звеном» в организме малыша могут  стать его сердце, почки,  легкие, органы зрения. Возможны патологии в развитии конечностей (лишние пальчики, например) и т.д. Причины возникновения этого в подавляющем большинстве случаев – воздействие на организм женщины вредных факторов «внешнего мира». И привычка кивать на экологию, над которой мы не властны – очень плохая. Увы, в подавляющем большинстве случаев «тонкие места» в здоровье ребенка закладывают мамы. Никотин, алкоголь, глупое употребление медикаментов и т.п. – каждой женщине, мечтающей о ребенке, нужно четко понимать, что она делает, когда подносит ко рту сигарету или бокал вина.

Бывает и иначе: иногда патологии новорожденных обусловлены наследственными факторами или действительно непредсказуемыми «капризами» природы. Можно ли помочь ребенку в этом случае. Да. Однозначно – да! Например, современная медицина проводит уникальные операции на сердце у детей буквально в первые часы после их появления на свет. Но к рождению такого ребенка медики должны быть готовы. Не пропускайте визиты к доктору во время беременности! Позвольте докторам вовремя диагностировать проблему и спасти ребенку жизнь.

Перинатальная мозговая гиповозбудимость. Основными причинами возникновения этого типа патологии новорожденных  является хроническое кислородное голодание ребенка во время беременности, внутриутробное инфицирование плода, а также – родовые травмы.

Характерные симптомы гиповозбудимости: низкий тонус мышц ребенка, общая вялость, сонливость, нежелание сосать грудь, отсутствие плача или его крайне низкая выраженность. Такие дети обычно производят на мам пугающее впечатление, но не стоит переживать заранее: в подавляющем большинстве случаев  этот вид патологии новорожденных исправляется в течение первых нескольких лет жизни (а иногда и раньше). Лечение может быть очень  разным: как медикаментозным, так и физиотерапевтическим, в зависимости от тяжести проявлений.

Перинатальная мозговая гипервозбудимость – проблема, в определенной  степени противоположная предыдущей. Конечности детей, появившихся на свет с этой патологией, обычно очень напряжены, часто наблюдается дрожание подбородка. Дети часто и подолгу кричат, позднее – гиперактивны, отличаются неустойчивой психикой.

Эта патология новорожденных в подавляющем большинстве случаев также не относится к числу очень серьезных и успешно устраняется в самом раннем детстве.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром возникает из-за повышенного внутричерепного давления. Характерный для этого типа патологии новорожденного симптом – увеличенный объем головы, выпирание родничка, диспропорция между лицевой и мозговой частями черепа.  Поведение детей, страдающих гипертензионно-гидроцефальным синдромом, – очень разное. Дети могут быть как пугающе-вялыми в своих жизненных проявлениях, так и болезненно-активными. В тяжелых случаях возможно ярко выраженное отставание в развитии.

Как помочь ребенку при патологиях новорожденных

Чрезвычайно важна ранняя диагностика этих проблем! Желательно – во время беременности. И совершенно обязательно – вскоре после появления малыша на свет! Заметив что-то неладное в проведении своего ребенка, не скрывайте этого от доктора: чем раньше будет диагностирована проблема, тем больше шансов на успех.

Фото: shutterstock

Врожденные патологии у детей — Статьи и материалы о детских болезнях

Одним из частых опасений
мам и пап новорожденных детей является наличие у малыша пороков развития и
различных аномалий. Многих родителей такая новость повергает в шок, они
обвиняют себя и считают малыша обреченным. Это неверно – пороки развития и различные
аномалии не всегда приводят к тяжелым последствиям, а современная медицина
может помочь практически всем малышам, на сегодня разработаны методики
исправления большинства ранее неизлечимых патологий.  Давайте разберемся в проблеме детальнее. Сложность
данной проблемы заключается в том, что до сих пор нет четкого и однозначного
отношения к данному явлению среди медицинских кругов, и со стопроцентной вероятностью
не выяснено – откуда возникает данное явление. Тем не менее, накоплено
достаточно научных и статистических данных, позволяющих не только объяснить
происхождение уже возникших у ребенка пороков, но и предупредить до
определенной степени развитие данных явлений у последующих поколений.

Определение терминов – давайте разберемся.

Врожденным пороком развития принято считать анатомический
(нарушение внешнего строения, расположения) или морфологический (нарушение в
структуре) дефект органа, части или области тела, возникший в результате
генетических аномалий или внутриутробных поражений у плода. Синонимами этого
понятия могут быть понятия – «врожденные аномалии», «врожденные пороки» или
«пороки развития». Кроме того, в понятие «врожденные пороки» обычно включают и
врожденные нарушения обмена веществ. Если речь идет о нарушении строения,
которое, однако, не затрагивает функцию, и орган функционирует нормально, тогда
это можно называть «врожденная аномалия», примером которой может служить
деформация ушной раковины с нормальным слухом.

Отдельно выделяют такие
понятия как дизрупции – это дефекты
ткани или органа, возникшие в результате неблагоприятного воздействия внешней
среды на развитие эмбриона или плода. Кроме того, выделяются деформации – анатомические нарушения
формы или положения органа или его части, в результате внешних, чаще
механических воздействий на плод без нарушений эго эмбрионального развития.

Крайне редко в современной
медицине используется ранее широко распространенный термин «уродства»,
характеризующий обезображивающие лицо или части тела пороки, выявляемые при
первом же осмотре. Понятие это больше относится к социальным, тяжело
переживается родителями ребенка и ведет к усугублению психологических проблем
семьи.

Выделяются
отдельные виды пороков:

Агенезии – изначальное
отсутствие закладки органа, как результат выявляется его полное отсутствие у
малыша. Аплазии – почти полное отсутствие органа, за исключением его сосудов
или небольшого зачатка. Гипоплазии – недоразвитие отдельного органа или его
части. Если же речь идет о массе ребенка, используют термин гипотрофия плода. Обратное
состояние именуется гипертрофией — увеличением массы или размеров органа, может
быть за счет разрастания клеток – и называется гиперплазией и увеличения объема
имеющихся клеток — гипертрофией.

Выделяют гетеротопии, то есть
наличие отдельных участков тканей или частей органа в другой части органов или
частях тела, не свойственных их нормальному расположению. Кроме того,
существует понятие эктопии – смещение нормально расположенного органа в необычное
для него место, например, расположение почки в малом тазу.

Существуют полные и неполные
удвоения органов, особенно часто это бывает с почками и селезенкой, могут быть
дополнительные дублирующие органы, которые именуются приставкой «поли-»,
например, полидактилия – увеличение числа пальцев рук или ног.

Выделяются атрезии – полное
отсутствие естественных отверстий или каналов, например, ануса, кишечника, а
резкое сужение просвета каналов является стенозом, например, стеноз аорты.

Не разделение частей тела,
расположенных рядом или симметрично расположенных, называется приставкой «син-»,
например, сращение пальцев – синдактилии.

Кроме того, пороки могут
проявить себя и другими изменениями – нарушение количества долей органа,
наличие дополнительных перегородок, образование полостей и заполнение их
жидкостями, образование водянок, зеркальное расположение органов.

Причины.

На организм будущей
матери и на зарождающийся организм влияют множество негативных факторов. В
результате происходит нарушение нормального течения внутриутробно

Врожденные наследственные болезни у детей, ребенка. Классификация и диагностика

Врожденные и наследственные болезни у детей, ребенка

Задачей медицинской (клинической) генетики является разработка методов диагностики, лечения и профилактики наследственных болезней человека. К настоящему времени описано свыше 3500 наследственных болезней, около 5-5,5 % детей рождаются с наследственной или врожденной патологией.

Наследственные факторы и факторы среды

С генетической точки зрения все болезни в зависимости от роли наследственных и средовых факторов в их развитии можно подразделить на 3 группы.

1. Наследственные болезни. Фенотипическое проявление мутации как этиологического фактора практически не зависит от среды; последняя может только изменять выраженность симптомов и тяжесть течения болезни. Это генные и хромосомные наследственные болезни (гемофилия, фенилкетонурия, муковисцидоз, болезнь Дауна и др.).
2. Болезни с наследственной предрасположенностью. Их в свою очередь можно подразделить еще на два вида. Болезни, наследственность при которых является этиологическим фактором, но для их проявления необходимо действие соответствующего фактора внешней среды (например, подагра, диабет).

Болезни, этиологическими факторами при которых являются средовые влияния, однако частота возникновения и тяжесть течения болезней зависят от наследственной предрасположенности. К таким болезням относятся атеросклероз, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, псориаз и др.

3. Болезни, в происхождении которых наследственность не играет роли. Это, например, травмы, ожоги, инфекционные болезни. Генетические факторы в этом случае могут влиять только на течение патологических процессов (скорость регенерации, выздоровления, компенсации функций).

Наследственные болезни. Геномные, хромосомные и генные мутации

Этиологическими факторами наследственных болезней являются геномные, хромосомные и генные мутации.

Заболевания, обусловленные изменениями числа и структуры хромосом (геномные и хромосомные мутации соответственно), называются хромосомными болезнями. При хромосомных болезнях нарушается сбалансированность набора генов и наблюдаются отклонения от нормального развития организма. Это приводит к внутриутробной гибели эмбрионов и плодов, врожденным порокам развития и другим клиническим проявлениям. Чем больше хромосомного материала вовлечено в мутацию, тем раньше проявляется заболевание и тем значительнее нарушения в физическом и психическом (осмотр детского психолога, клиника «Маркушка») развитии индивидуума.

Заболевания, обусловленные изменениями структуры молекулы ДНК (генные мутации), называются генными болезнями.

Термины «наследственные болезни» и «врожденные болезни» не являются синонимами

Врожденные болезни (проявляющиеся с момента рождения) могут быть обусловлены как наследственными, так и средовыми факторами (сифилис, краснуха — вакцинация детей против краснухи в детской поликлинике «Маркушка»). В то же время не все наследственные болезни являются врожденными. Некоторые болезни проявляются в детском (гемофилия), другие — в зрелом и даже в пожилом (болезнь Альцгеймера) возрасте.

Классификация наследственных болезней

В основу генетической классификации наследственных болезней положен этиологический принцип: тип мутаций и характер взаимодействия со средой. Наследственные болезни подразделяются на 5 групп: генные болезни, хромосомные болезни, болезни с наследственной предрасположенностью (мультифакториальные), генетические болезни соматических клеток и болезни генетической несовместимости матери и плода.

Болезни при несовместимости матери и плода по антигенам возникают в результате иммунологической реакции материнского организма на антигены плода. Наиболее хорошо изученным заболеванием этой группы является гемолитическая болезнь новорожденных, развивающаяся вследствие несовместимости матери и плода по Rh-антигенам. Эта группа составляет около 1% патологии новорожденных.

Особенности клинических проявлений наследственной патологии

Наследственные заболевания часто носят семейный характер. В то же время наличие заболевания только у одного из членов родословной не исключает наследственного характера этой болезни (новая мутация, появление рецессивной гомозиготы).

Для наследственных заболеваний, проявляющихся в любом возрасте, характерно прогрессирующее хроническое течение.

Многие наследственные болезни носят врожденный характер. Не менее 25 % всех форм генных наследственных болезней и практически все хромосомные болезни начинают формироваться уже внутриутробно.

Одним из признаков наследственной патологии является устойчивость к терапии, хотя в некоторых случаях лечение эффективно.

Диагностика наследственных болезней

Диагностика наследственной патологии является сложным и трудоемким процессом и основывается на данных клинического, генеалогического и параклинического обследования.

Наследственные болезни могут протекать сходно с ненаследственными. В некоторых случаях наследственная патология может сопутствовать основному, ненаследственному, заболеванию. Поэтому постановка диагноза включает общее клиническое обследование больного и (при подозрении на конкретную наследственную болезнь) специализированное медико-генетическое обследование.

Для обследования больных и решения вопросов патогенеза наследственных заболеваний в медицинской генетике широко применяются общеклинические методы: электрокардиография, электроэнцефалография, электромиография, биохимические анализы биологических жидкостей (в т.ч. анализ крови на биохимию — детская поликлиника «Маркушка»), биопсия тканей и др.

Однако имеется целый ряд специфических методов, с помощью которых можно изучить вопросы возникновения, развития, распространения, механизмы передачи из поколения в поколение наследственных болезней и роль генотипа и факторов среды в их проявлении.

Клиникогенеалогический метод. Он основан на построении родословных и прослеживании в ряду поколений передачи определенного признака. Этот метод относится к наиболее универсальным методам медицинской генетики.

Близнецовый метод изучения генетики человека позволяет определить роль генотипа и среды в проявлении признаков.

Цитогенетические методы. Основаны на макроскопическом исследовании кариотипа.

Биохимические методы. Основаны на изучении активности ферментных систем либо по активности самого фермента, либо по количеству конечных продуктов реакции, катализируемой данным ферментом. С помощью биохимических нагрузочных тестов можно выявлять гетерозиготных носителей патологических генов, например фенилкетонурии.

Молекулярно-генетические методы. Позволяют анализировать фрагменты ДНК, находить и изолировать отдельные гены и их сегменты и устанавливать в них последовательность нуклеотидов.

Методы гибридизации нуклеиновых кислот. Позволяют выявить специфические фрагменты ДНК, обнаружить единственный ген среди десятков тысяч.

Методы генетики соматических клеток. Позволяют устанавливать группы сцепления у человека, выяснять последовательность расположения генов.

Экспресс-методы. Быстрые предварительные методы изучения генетики ребенка. Часто используются с целью выявления наследственной патологии как скрининг-методы. Например, скрининг новорожденных на фенилкетонурию, гипотиреоз, беременных на альфа-фетопротеин, при помощи которого можно пренатально определить у плода некоторые пороки развития (например, анэнцефалию, открытые формы спинномозговых грыж, синдром Дауна).

Методы пренатальной диагностики наследственных болезней

Пренатальная диагностика связана с решением ряда биологических и этических проблем до рождения ребенка, так как при этом речь идет не об излечении болезни, а о предупреждении рождения ребенка с патологией, не поддающейся лечению (обычно путем прерывания беременности с согласия женщины). При современном уровне развития пренатальной диагностики можно установить диагноз всех хромосомных болезней, большинства врожденных пороков развития, энзимопатий. Часть из них можно установить практически в любом сроке беременности (хромосомные болезни), часть — после 12-й недели (редукционные пороки конечностей, атрезии, анэнцефалию), часть — только во второй половине беременности (пороки сердца, почек).

Показания для пренатальной диагностики: наличие в семье точно установленного наследственного заболевания, возраст матери старше 37 лет, носительство матерью гена Х-сцепленного рецессивного заболевания, гетерозиготность обоих родителей по одной паре аллелей при патологии с аутосомно-рецессивным типом наследования и др.

отличия генетических заболеваний новорожденных детей от врожденных

В отличие от приобретенных заболеваний наследственные и врожденные болезни человека сопровождают с первых минут жизни. Большинство из них может быть диагностировано в первые мгновения появления на свет, о некоторых мамы узнают ещё в процессе пренатальной диагностики. Но иногда врожденные или генетически заболевания у детей проявляются спустя какое-то время.

Отличия наследственных заболеваний плода от врожденных болезней

Во всем мире ученые бьют тревогу по поводу стремительно ухудшающейся экологической обстановки, последствия которой мы все больше и больше ощущаем на себе. Особенно чувствительна к многочисленным вредностям будущая мама, внутри которой уже зародилась и развивается новая жизнь. К сожалению, неблагоприятные экологические воздействия на организм беременной женщины все чаще вызывают появление детей с врожденными пороками развития.

Врожденные и генетические (наследственные) болезни — совершенно разные понятия. В чем же заключаются отличия наследственных и врожденных заболеваний с точки зрения педиатрии? При врожденном заболевании человека в отличие от наследственного исходные яйцеклетка, сперматозоид и образовавшийся в результате их слияния зародыш были здоровы, но в результате негативного воздействия фактора внешней среды произошло нарушение формирования и развития какого-либо органа или системы.

Наследственные заболевания новорожденных имеют принципиально иное происхождение. Они связаны с поломкой какого-либо гена в половой клетке одного или обоих родителей. Яйцеклетка содержит 23 хромосомы, столько же хромосом находится внутри сперматозоида. При слиянии половых клеток отца и матери образуется новая клетка, содержащая полную информацию о будущем ребенке, а именно несколько десятков тысяч генов, каждый из которых отвечает за тот или иной признак: цвет глаз, волос, форму ушей, группу крови, резус-фактор, рост и т. д. Наследственная болезнь возникнет, если встретились два одноименных патологических гена от матери и от отца. При этом родители являются совершенно здоровыми. Наследственные болезни не поддаются лечению, поэтому главное значение придается их предупреждению до наступления беременности или на ранних ее стадиях.

Если супруги знают о наличии в генеалогическом древе родственников, страдающих хромосомными болезнями (гемофилия, фенилкетонурия, сахарный диабет, психические болезни, миопатия Дюшенна, хорея Хантингтона), они обязательно должны попасть на консультацию к генетику, главная задача которого — предупредить появление на свет больного ребенка. Медицинское обследование будущих родителей начинается с изучения родословной, наличия наследственных заболеваний и состояния здоровья обоих супругов. Затем производится анализ хромосомного набора соматической клетки, по которому определяется наличие дефектных генов. Такие гены (до 10-12) есть у каждого, но ребенок родится больным в том случае, если встретятся два одноименных патологических гена — от отца и от матери.

Если первый в вашей семье ребенок страдает наследственным заболеванием, перед повторной беременностью обязательно пройдите медико-генетическое обследование. Риск рождения неполноценного ребенка значительно увеличивается, если супруги состоят в близком родстве. Если у женщины долго не наступала беременность или были многократные выкидыши, вероятно, и тут дело в генетических нарушениях. А бесплодием и прерыванием беременности природа защищала вас и себя от рождения неполноценного ребенка. Если супруги решили обзавестись ребенком в зрелом возрасте, когда генетический аппарат уже подвержен нарушениям, не исключена возможность повреждения хромосом в момент слияния половых клеток и их деления. При повторяющихся в семье онкологических заболеваниях, особенно у молодых родственников, приходится думать об их наследственном характере. Если женщина незадолго до зачатия или в первые недели беременности подвергалась негативным воздействиям (рентгеновское обследование, медикаментозное лечение, химические и токсические вещества на производстве и т. д.), то нельзя исключить возможности поломки генов. Во всех вышеперечисленных случаях супруги должны пройти обследование в генетической консультации.

С каждым годом население вообще и беременные женщины в частности испытывают на себе негативное влияние ухудшающейся экологии, токсическое воздействие алкоголя, никотина и наркотиков, а эти факторы приводят к поломке генетического материала и рождению ребенка с врожденной патологией. Главная особенность генетических болезней: патология определенного гена передается по наследству из поколения в поколение.

Примером наследственных болезней, то есть связанных с нарушениями в генетическом аппарате половых клеток, являются врожденная миотония, спинальная мышечная амиотрофия, гемофилия, фенилкетонурия, муковисцидоз, галактоземия и др.

Сразу после рождения могут быть выявлены не только наследственные и врожденные заболевания новорожденных, но врожденные пороки развития и некоторые хромосомные болезни, например болезнь Дауна, причина которой заключается в появлении лишней хромосомы. Значительно позднее проявляются генетические болезни, связанные с поломкой отдельных генов (фенилкетонурия, гемофилия и т. д.).

Пренатальная диагностика врожденных и наследственных заболеваний новорожденных: анализы и УЗИ плода

В настоящее время каждая будущая мама на протяжении беременности трижды обследуется с целью обнаружения патологических генов. Этот метод называется пренатальной диагностикой врожденных и наследственных заболеваний, он помогает выявить генетический дефект задолго до рождения плода.

Первое УЗИ на врожденные пороки развития плода и наследственные аномалии проводится до 12 недели, а следующее — на 18-20-й неделе. Такое динамическое исследование позволяет определить, развивается ли плод нормально или у него имеются какие-то дефекты развития.

Если после первого УЗИ у врача появились сомнения в правильном развитии плода, он назначит дополнительное обследование — биопсию ворсин хориона, которое можно провести уже на 10-12-й неделе беременности. Достоверность этого исследования на наличие наследственных или врожденных заболеваний плода составляет почти 100%. И при малом сроке беременности легче прервать ее по медицинским показаниям.

Выявить врожденную аномалию можно с помощью взятия крови у матери для определения уровня альфа-фетопротеина (АФП) — белка, вырабатываемого плодом. Наибольшую достоверность несет этот анализ на сроках беременности от 16 до 18 недель.

Определение уровня АФП при анализе на врожденные заболевания у новорожденных возможно и в амниотической жидкости. Для этого существует методика амниоцентеза, при которой врач с помощью шприца производит пункцию маточной стенки и забор амниотической жидкости.

При необходимости врачи исследуют содержание гормонов в околоплодной жидкости: хорионического гонадотропина (ХГТ), эстриола и 17-оксипрогестерона, которые позволяют с большой долей вероятности судить о полноценности вынашиваемого ребенка.

Иногда прибегают к такому анализу на наследственные заболевания у новорожденных, как взятие крови плода из пуповины (иглой, вводимой в полость матки непосредственно в сосуды пуповины) под контролем УЗИ. Этот метод применяется нечасто в связи с возможными осложнениями, но достоинством его является получение результата уже через 2 дня. Поэтому в основном используется для срочного выявления генетической аномалии.

Повышение АФП свидетельствует о нарушении развития центральной нервной системы (недоразвитие головного мозга, спинномозговая грыжа и т. д.).

Снижение АФП и эстриола наряду с одновременным повышением ХГТ является показателем болезни Дауна.

Повышение уровня 17-оксипрогестерона заставит заподозрить патологию надпочечников.

Взятие околоплодной жидкости, или биопсия оболочек плода (для анализа ворсин хориона) для выявления врожденных и наследственных заболеваний детей производится под контролем ультразвукового исследования, что практически исключает повреждение плода. Так что не стоит бояться этого обследования, тем более что его результаты имеют большую ценность для дальнейшего течения беременности и благополучия семьи.

Если в результате обследования генетики дают заключение о наличии у плода врожденной патологии, врачи предлагают женщине прервать беременность. Но последнее слово остается за супругами, они должны решить сами: последовать советам врачей или рожать заведомо больного ребенка.

Новейшие достижения ученых-генетиков позволяют надеяться, что в недалеком будущем можно будет «лечить» нездоровый ген путем замещения его фрагментом здоровой ДНК. Сейчас такой метод избавления от генетических заболеваний у новорожденных кажется нам фантастикой, но разве зачатие в пробирке, ставшее обычным делом, не казалось еще 20 лет назад попросту невозможным?

Врожденный вывих бедра у новорожденных детей: причины, симптомы и лечение

Некоторые малыши рождаются с недоразвитыми тазобедренными суставами, когда вертлужная впадина, в которую должна входить головка бедренной кости, не сформировалась, остается неглубокой и не может удержать головку в нужном месте, от чего та смещается наверх и назад.

Иногда эта врожденная болезнь у детей выявляется уже в роддоме, и ребенку ставится диагноз врожденного вывиха (подвывиха) одного или обоих бедер. В других случаях врожденный вывих бедра у новорожденных обнаруживает сама мама или хирург-ортопед, к которому кроху принесли на осмотр в возрасте 1-2 месяцев.

Обнаружить это заболевание, все признаки которого на виду, нетрудно. Внимательная мама заметит, что кожные складки на ягодичках и бедрах малыша расположены на разных уровнях. А при разведении в стороны согнутых в коленках ножек одна опускается ниже, чем другая. Иногда при этой манипуляции слышится щелчок.

Эти симптомы врожденного вывиха бедра должны насторожить маму и заставить обратиться к ортопеду незамедлительно. В некоторых случаях асимметрия складок зависит от гипертонуса мышц нижних конечностей, который проходит со временем самостоятельно, но бдительность не помешает. Специалист осмотрит малыша, при необходимости проведет дополнительное обследование (ультразвук, рентген) и назначит лечение.

Своевременное обращение за специализированной помощью при врожденном вывихе бедра у детей позволяет ликвидировать недоработку природы за несколько месяцев. Если порок развития не обнаружен до года, то, начав ходить, ребенок будет хромать или передвигаться вразвалку, утиной походкой. Подобное упущение является настоящим преступлением по отношению к ребенку и свидетельствует о безразличии матери к его судьбе. Тяжелые случаи врожденного вывиха в настоящее время тоже излечиваются, но процесс выздоровления затягивается на несколько лет.

Причины врожденного вывиха бедра, как и других врожденных пороков, кроются в неблагополучной экологической обстановке, заболеваниях матери и малоподвижном образе жизни во время беременности, неправильном положении плода при родах (тазовое предлежание) и т. д.

Раннее выявление и своевременное обращение к специалистам позволяют обойтись без оперативного вмешательства. Основной прием, который легко и просто выполняется в домашних условиях, — широкое пеленание. С помощью одноразового подгузника или толстой байковой пеленки ножки разводятся в стороны, что фиксирует головку бедренной кости в нужном положении.

В арсенале ортопедов для детей с этим врожденным заболеванием имеются специальные приспособления (шины-распорки, стремена Павлика, подушки Фрейка), постоянное использование которых на протяжении нескольких месяцев позволяет сохранить подвижность сустава при нормальном расположении головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Для ношения малыша имеется специальное приспособление с широко расставленными отверстиями для ног — рюкзачок-кенгуру.

При поздней диагностике малыша «запаковывают» в гипсовую повязку, в которой он проведет длительное время, но выйдет из нее, как лягушка из собственной кожи, здоровым, с крепкими ножками.

Ношение фиксирующих приспособлений не исчерпывает всех методов лечения врожденного вывиха бедра у детей: огромное значение имеет массаж, который должен проводить только массажист-ортопед, владеющий специальной методикой. Для закрепления успеха потребуются занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры, укрепляющие связки тазобедренного сустава. «Плавать раньше, чем ходить» — такой образ жизни больше всего подходит для малышей, появившихся на свет с врожденным вывихом бедра. Занятия в бассейне позволяют полностью реабилитировать детишек с этой аномалией и забыть о некогда существовавшем недуге.

Врожденная косолапость у новорожденных детей: фото и лечение

Врожденная косолапость у новорожденных – еще одно заболевание, при котором помощь ортопеда понадобится с первых дней жизни. Ребенок рождается с деформированной стопой (или стопами).

Как видно на фото, у детей с врожденной косолапостью наружный край опущен, внутренний приподнят, а пальчики смотрят внутрь, подвижность голеностопного сустава ограниченна:

Из-за неправильного положения стопы страдают и мышцы ног, что в запущенных случаях приведет к нарушениям походки, деформации позвоночника, болям при ходьбе.

Лечение косолапости зависит от степени ее выраженности и может быть консервативным или оперативным. Главное условие успешного лечения — как можно раньше его начать и продолжать непрерывно и последовательно до достижения эффекта. Потребуются упорство и терпение, а также вера в благополучный исход болезни.

В раннем возрасте все косточки стопы состоят из хрящевой ткани, поэтому весьма податливы, и стопу легко установить в нужном положении и зафиксировать в нем. При легких формах врожденной косолапости у детей стопу фиксируют бинтами, при более тяжелых случаях — гипсовыми повязками. Обязательны массаж стоп и голеней, а также гимнастические упражнения, корригирующие положения стопы. За 2-3 месяца лечения удается достигнуть правильного положения стопы при легкой степени косолапости, но для закрепления эффекта желательно на ночь фиксировать стопу специальными пластмассовыми шинками.

Если лечение врожденной косолапости у детей проводится гипсовыми повязками, то по достижении желаемой коррекции необходимо продолжать носить их еще 3—4 месяца (ребенок может в них ходить), а затем перейти на ношение специальной обуви, фиксирующей голеностопный сустав (высокие ботинки) и удерживающей стопу в физиологическом положении.

Массаж, корригирующая гимнастика при этой врожденной болезни новорожденных — такие же обязательные составляющие режима дня, как сон и еда. Хороший эффект дают занятия в воде и физиотерапевтические процедуры.

Если, несмотря на все усилия, консервативное лечение при этом врожденном заболевании у детей не привело к успеху, то на 2-3 году жизни показана операция.

Врожденная мышечная кривошея у новорожденных детей: причины и лечение

Через 2-3 недели после родов мама замечает, что у малыша голова все время наклонена к одному плечу, лицо повернуто в другую сторону, подбородок приподнят, а движения шеи ограниченны. Ребенок, лежа на животе, кладет голову на подушку всегда на одну и ту же щеку, а при попытке изменить положение головы мама почувствует сопротивление. Если подкрепить свои наблюдения прощупыванием, то чуткие мамины пальцы определят на одной половине шеи веретенообразное уплотнение в толще грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы, которое может быть болезненным, о чем ребенок даст знать недовольным криком.

Подобная патология встречается почти у 5% новорожденных. Причину врожденной кривошеи в большинстве случаев связывают с воздействиями неблагоприятных факторов на плод во время беременности, а также с травмой шейных мышц (растяжение, надрыв) в процессе родов с ягодичным предлежанием.

Своевременно обнаруженная врожденная кривошея детей хорошо поддается лечению и постепенно ликвидируется. Если же патологию запустить, то спазмированная мышца укорачивается, приводя к усилению поворота и асимметрии лица и головы.

Выпрямление шеи при выявленной врожденной кривошее у новорожденных детей начинают с лечения положением. Малыша кладут на жесткий матрасик без подушки. Чтобы зафиксировать голову в правильном физиологическом положении, под шею крохи кладут специальный валик, который упирается в плечо и не допускает наклона головы. В домашних условиях для лечения врожденной кривошеи у новорожденных валик можно заменить продолговатым мешочком, наполненным сыпучим содержимым (промытый песок, соль, крупа). Этот мешочек станет вашим постоянным спутником: положили малыша на живот — мешочек под шею, взяли кроху на руки — мешочек опять под шею. Если выкладываете малыша на больной бок, кроме мешочка вам понадобится подушка, чтобы удерживать голову в правильном положении. Старайтесь не держать малыша вертикально, такое положение усиливает спазм пораженной мышцы.

В кроватке помещайте малыша таким образом, чтобы стимулировать поворот головы в правильное положение. Подходите к кроватке со стороны здоровой мышцы. Тогда он будет вынужден поворачивать голову на мамин голос, преодолевая сопротивление и растягивая травмированную мышцу. Яркие предметы и игрушки располагайте также со здоровой стороны.

Иногда для лечения врожденной мышечной кривошеи у новорожденных для фиксации шеи в правильном положении используются специальные шейные воротники, препятствующие наклону головы. Их надевают детям только в дневное время.

Самое действенное средство против кривошеи — массаж. В этом вы убедитесь буквально через несколько сеансов, проведенных специалистом. Внимательно присматривайтесь к действиям массажиста, повторяйте их, попробуйте выполнить движения под его руководством. Эти уроки пригодятся вам и в дальнейшем. Перед массажем желательно прогрейте шею синей лампой или проглаженной горячим утюгом пеленкой.

Непременным условием успешного лечения врожденной кривошеи у детей является корригирующая гимнастика, которую вы должны освоить под руководством врача лечебной физической культуры (ЛФК), а выполнять самостоятельно по 3-4 раза в день в течение нескольких месяцев. Иногда малышу назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие рассасыванию уплотнения (электрофорез, парафиновые аппликации).

Совместными усилиями медиков и родителей кривошея будет побеждена, и через несколько месяцев ваш красавец станет обладателем ровной шейки. В редких случаях выраженной кривошеи, когда консервативное лечение не дает желаемого результата, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

В настоящее время чаще наблюдается врожденная неврогенная мышечная кривошея у детей, связанная с асимметрией тонуса шейных мышц. Такие дети наблюдаются и успешно лечатся врачом-невропатологом, и патология исчезает на первом году жизни.

Врожденные пороки сердца у детей — Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка может изначально заподозрить проблему, потому что он или она слышит шум в сердце во время обычного осмотра. Шум в сердце — это звук, который возникает, когда кровь течет через сердце или кровеносные сосуды достаточно быстро, чтобы издать звук, который врач может услышать с помощью стетоскопа.

Большинство шумов в сердце безобидны, что означает отсутствие порока сердца и отсутствие опасности для здоровья ребенка.Однако некоторые шумы могут означать, что кровь течет через сердце вашего ребенка ненормально, потому что у него или нее порок сердца.

Тесты для диагностики врожденного порока сердца

Если возможно, у вашего ребенка есть порок сердца, ваш врач или врач вашего ребенка могут назначить несколько тестов, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка проблемы с сердцем. В дополнение к обычному медицинскому осмотру они могут включать:

• Эхокардиограмма плода. Этот тест позволяет вашему врачу увидеть, есть ли у вашего ребенка порок сердца, до его рождения, что позволит вашему врачу лучше спланировать лечение.В этом тесте ваш врач проводит ультразвуковое исследование. Звуковые волны от ультразвука используются для создания картины сердца вашего ребенка.

• Эхокардиограмма. Лечащий врач вашего ребенка может использовать обычную эхокардиограмму для диагностики врожденного порока сердца после рождения вашего ребенка.

  В этом неинвазивном тесте врач вашего ребенка проводит ультразвуковое исследование для получения изображений сердца. Эхокардиограмма позволяет врачу увидеть сердце вашего ребенка в движении и определить аномалии сердечной мышцы и клапанов.

• Электрокардиограмма. Этот неинвазивный тест регистрирует электрическую активность сердца вашего ребенка и может помочь диагностировать пороки сердца или проблемы с ритмом. Электроды, подключенные к компьютеру и принтеру, помещаются на грудь вашего ребенка и показывают волны, которые показывают, как бьется сердце вашего ребенка.
• Рентген грудной клетки. Вашему ребенку может быть сделан рентген грудной клетки, чтобы увидеть, увеличено ли сердце, нет ли в легких излишка крови или другой жидкости.Это могут быть признаки сердечной недостаточности.
• Пульсоксиметрия. Этот тест измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка. На конец пальца вашего ребенка помещается датчик, который регистрирует количество кислорода в крови вашего ребенка. Недостаток кислорода может означать, что у вашего ребенка проблемы с сердцем.

• Катетеризация сердца. В этом тесте тонкая гибкая трубка (катетер) вставляется в кровеносный сосуд в паху вашего ребенка и направляется через него в сердце.

  Катетеризация иногда необходима, потому что она может дать врачу вашего ребенка более подробное представление о пороке сердца вашего ребенка, чем эхокардиограмма. Кроме того, при катетеризации сердца можно проводить некоторые лечебные процедуры.

• Магнитно-резонансная томография сердечно-сосудистой системы (МРТ). Этот тип визуализации все чаще используется для диагностики и оценки врожденных пороков сердца у подростков и взрослых. Более новая технология МРТ обеспечивает более быструю визуализацию и более высокое разрешение, чем другие методы, такие как эхокардиография.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Врожденный порок сердца может не иметь длительного воздействия на здоровье вашего ребенка — в некоторых случаях такие дефекты можно безопасно не лечить. Определенные дефекты, такие как маленькие отверстия, могут даже исправиться с возрастом вашего ребенка.

Однако некоторые пороки сердца серьезны и требуют лечения вскоре после их обнаружения. В зависимости от типа порока сердца у вашего ребенка врачи лечат врожденные пороки сердца с помощью:

• Процедуры катетеризации. У некоторых детей и взрослых в настоящее время исправляют врожденные пороки сердца с помощью методов катетеризации, которые позволяют проводить восстановление без хирургического вскрытия грудной клетки и сердца. Катетерные процедуры часто можно использовать для исправления отверстий или участков сужения.

  При процедурах, которые могут быть выполнены с использованием катетеризации, врач вводит тонкую трубку (катетер) в вену ноги и направляет ее к сердцу с помощью рентгеновских снимков. После того, как катетер помещается на место дефекта, через катетер к сердцу продевают крошечные инструменты, чтобы исправить дефект.

• Операция на открытом сердце. В зависимости от состояния вашего ребенка ему или ей может потребоваться операция для устранения дефекта. Многие врожденные пороки сердца исправляются с помощью операции на открытом сердце. При операции на открытом сердце грудная клетка должна быть открыта.

  В некоторых случаях возможна минимально инвазивная операция на сердце. Этот тип хирургии включает в себя небольшие надрезы между ребрами и введение через них инструментов для устранения дефекта.

• Пересадка сердца. Если серьезный порок сердца не поддается лечению, можно сделать пересадку сердца.

• Лекарства. Некоторые легкие врожденные пороки сердца, особенно те, которые обнаруживаются позже в детстве или в зрелом возрасте, можно лечить с помощью лекарств, которые помогают сердцу работать более эффективно.

  Лекарства, известные как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и бета-блокаторы, а также лекарства, вызывающие потерю жидкости (диуретики), могут помочь снизить нагрузку на сердце за счет снижения артериального давления, частоты сердечных сокращений и количества жидкость в груди.Некоторые лекарства также могут быть назначены для снятия нерегулярного сердцебиения (аритмии).

Иногда требуется комбинация методов лечения. Кроме того, некоторые катетерные или хирургические процедуры должны выполняться поэтапно в течение нескольких лет. Другие, возможно, придется повторять по мере роста ребенка.

Длительное лечение

Некоторым детям с врожденными пороками сердца требуется несколько процедур и операций на протяжении всей жизни.Хотя результаты у детей с пороками сердца значительно улучшились, большинству людей, за исключением детей с очень простыми дефектами, потребуется постоянный уход даже после корректирующей операции.

• Пожизненное наблюдение и лечение. Даже если вашему ребенку сделана операция по лечению порока сердца, состояние вашего ребенка необходимо будет контролировать до конца его или ее жизни.

  Первоначально ваш ребенок с врожденным пороком сердца будет находиться под наблюдением и будет регулярно посещаться детским кардиологом.По мере того, как ваш ребенок подрастет, его или ее лечение перейдет к взрослому кардиологу, который будет следить за его или ее состоянием с течением времени. Врожденный порок сердца может повлиять на взрослую жизнь вашего ребенка, поскольку он может способствовать возникновению других проблем со здоровьем. Взрослым с врожденными пороками сердца могут потребоваться другие методы лечения их состояния.

  По мере того, как ваш ребенок стареет, важно напоминать ему или ей о состоянии сердца, которое было исправлено, и о необходимости постоянного, пожизненного ухода со стороны врачей, имеющих опыт оценки и лечения врожденных пороков сердца.Поощряйте вашего ребенка информировать своего врача о пороке сердца и процедурах, выполняемых для лечения этой проблемы.

• Ограничения на упражнения. Родители детей с врожденными пороками сердца могут беспокоиться о рисках грубых игр и активности даже после лечения. Хотя некоторым детям может потребоваться ограничить количество или тип упражнений, многие могут заниматься нормальной или почти нормальной деятельностью.

  Врач вашего ребенка может сказать вам, какие занятия безопасны для вашего ребенка.Если некоторые занятия действительно представляют собой явную опасность, поощряйте ребенка участвовать в других занятиях, а не сосредотачиваться на том, что он или она не может делать. Хотя все дети разные, большинство детей с врожденными пороками сердца вырастают и ведут здоровую и продуктивную жизнь.

• Профилактика инфекций. В зависимости от типа врожденного порока сердца, перенесенного у вашего ребенка, и операции, использованной для его исправления, вашему ребенку может потребоваться предпринять дополнительные меры для предотвращения инфекции.

  Иногда врожденный порок сердца может увеличить риск инфекций — либо слизистой оболочки сердца, либо сердечных клапанов (инфекционный эндокардит). Из-за этого риска вашему ребенку может потребоваться прием антибиотиков для предотвращения инфекции перед дополнительными операциями или стоматологическими процедурами.

  Дети, у которых наиболее высока вероятность заражения, включают тех, чей дефект был исправлен с помощью протезного материала или устройства, такого как искусственный клапан сердца.

  Спросите кардиолога вашего ребенка, нужны ли вашему ребенку профилактические антибиотики.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.