Рубрика: Ивл

Какие бывают аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ)? | Все о коронавирусе | Здоровье

a[style] {position:fixed !important;}
]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

aif.ru

Федеральный АиФ

aif.ru

Федеральный АиФ

• ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
• САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
• Адыгея
• Архангельск
• Барнаул
• Беларусь
• Белгород
• Брянск
• Бурятия
• Владивосток
• Владимир
• Волгоград
• Вологда
• Воронеж
• Дагестан
• Иваново
• Иркутск
• Казань
• Казахстан
• Калининград
• Калуга
• Камчатка
• Карелия
• Киров
• Кострома
• Коми
• Краснодар
• Красноярск
• Крым
• Кузбасс
• Кыргызстан
• Мурманск
• Нижний Новгород
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Псков
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Смоленск

Аппараты ИВЛ (искусственной вентиляции легких)

Принцип действия портативных аппаратов ИВЛ

Конструктивно аппараты ИВЛ состоят из устройства, осуществляющего транспортировку воздушной смеси, электронной системы управления работой оборудования и набора датчиков, с помощью которых производится мониторинг состояния пациента. Воздушная смесь подается в дыхательные органы под постоянным или повышающимся на вдохе давлением. Смена фаз дыхания происходит в соответствии с установленными параметрами. 

Аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

По принципу подачи воздушной смеси можно разделить:

• на инвазивные: воздушная смесь подается через введенную в трахею пациента интубационную 
  трубку;
• неинвазивные: смесь подается через плотно прилегающую маску. 

По типу привода и управления аппараты ИВЛ классифицируются:

• на электроприводные. Для их работы необходим внешний источник питания. Главным достоинством этих аппаратов ИВЛ является то, что они позволяют сохранять информацию с целью ее дальнейшей обработки. Приводятся в действие при помощи электродвигателя, благодаря чему приборы имеют небольшие габариты. Однако такие приборы более сложны в использовании по сравнению с пневмоприводными и при работе издают фоновый шум;
• пневмоприводные.  Работают на сжатом газе, который может поступать как из внешнего, так и из встроенного источника (что обеспечивает им автономность и делает незаменимыми при оказании неотложной помощи вне стен больницы). Так, портативный аппарат ИВЛ может использоваться в передвижных медпунктах, машинах реанимации и т.д. 

В свою очередь, каждый вид аппаратов ИВЛ делится на оборудование с пневмомеханическим, электронным и ручным управлением.

В зависимости от области применения, приборы искусственной вентиляции легких бывают для стационарных медучреждений и для машин неотложной помощи.

Можно классифицировать в соответствии с возрастом пациентов:

• 1-3 группы — для взрослых и детей старше 6 лет. 
• 4-я группа — для детей от 1 до 6 лет.
• 5-я группа — аппарат ИВЛ для новорожденных и детей младше 1 года. 

Производители аппаратов ИВЛ

Продукция медицинского назначения компании COVIDIEN («Ковидиен») сегодня представлена более чем в 100 государствах мира. Такую популярность она заслужила благодаря высокой технологичности, в основе которой лежат постоянные клинические исследования и изучение требований медицинского персонала к оборудованию. Ассортимент товаров данного производителя постоянно расширяется. Компания COVIDIEN осуществляет консультационную поддержку и обучение специалистов медучреждений использованию своей продукции, тем самым способствуя оказанию более квалифицированной и качественной медицинской помощи.

Dräger («Дрегер») — мировой лидер в производстве мед. оборудования. Основанная в г. Любек в 1889 г. немецкая компания постепенно превратилась в международную корпорацию. При этом на протяжении 5 поколений она сохраняет статус семейного бизнеса. «Дрегер» производит наркозно-дыхательные аппараты, оборудование для мониторинга пациентов, приборы для выхаживания и лечения новорожденных, аппараты ИВЛ, системы медицинского газоснабжения, медицинские консоли и светильники, ИТ-решения для операционных и палат реанимации, а также многое другое.

Купить портативные аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) от Dräger и прочих мировых лидеров в сфере производства медицинского оборудования вы можете, обратившись в компанию «М.П.А. медицинские партнеры» по телефону +7 (495) 921-30-88 или отправив заявку на электронный адрес [email protected].

Аппарат ИВЛ — это прибор медицинского назначения, используемый при невозможности самостоятельного дыхания пациентом для подачи в дыхательные органы кислородно-воздушной смеси. Его главным назначением является обогащение крови кислородом и очищение легких от углекислого газа.

Перейти к описанию

Универсальный аппарат для оказания срочной помощи

Новый аппарат ИВЛ для длительной вентиляции легких у взрослых и детей в условиях реанимации.

Универсальный аппарат ИВЛ нового поколения

Универсальный мобильный вентилятор

Вентилятор экстра-класса с уникальными возможностями

Аппарат экспертного класса для новорожденных и детей

Электроимпедансный томограф

Высокочувствителен к изменениям дыхания пациента и обеспечивает точные вдохи с максимально возможным комфортом

Вентилятор NPB 840™ – это следующая ступень в эволюции аппаратов для искусственной вентиляции легких.

Интеллектуальные технологии для защиты легких

Портативный аппарат ИВЛ для искусственной вентиляции легких

В настоящее время осуществление срочных реанимационных процедур невозможно без искусственной вентиляции легких.

Портативный аппарат ИВЛ – важная составляющая реанимационного оборудования. Основное его назначение – неотложная интенсивная дыхательная терапия в экстренных ситуациях.

Требования к аппаратам для искусственной вентиляции легких

Экстренная медицинская помощь тем эффективнее, чем удобнее применяемое оборудование. Любой прибор для бригад скорой помощи, в том числе – портативный аппарат для искусственной вентиляции легких, должен быть более функциональным и простым в эксплуатации, чем стационарные приборы для применения в клиниках.

Скорость и маневренность – вот что в первую очередь требуется от экстренной медицинской аппаратуры. Времени на подготовку оборудования, на поиски тележек для его транспортировки, на поиски ассистентов может не быть – каждая секунда дорога, ведь речь идет о спасении жизни человека.

Значит, конструкция устройства должна быть такова, чтобы его можно было использовать в любой экстремальной, срочной ситуации. По такому принципу устроен портативный аппарат искусственной вентиляции легких.

Быстрое возобновление и поддержание сбалансированного газообмена у людей с травмами или заболеваниями дыхательных путей позволяет выполнить портативный аппарат ИВЛ. В наше время такие устройства не уступают в функциональности оборудованию принудительной вентиляции, которое используется реаниматологами в стационарах.

Преимущества портативного аппарата для искусственной вентиляции легких

Портативный аппарат для искусственной вентиляции легких имеет следующие преимущества:

• 
  Сочетание возможностей портативных приборов и стационарных для интенсивной терапии;
• 
  Способность достаточное время работать автономно от источников наружного питания — энергонезависимость;
• 
  Совместимость с различными источниками медицинского кислорода;
• 
  Контроль давления в дыхательных путях в реальном времени;
• 
  Управляемость, позволяющая прибору функционировать в нескольких автоматических режимах, включающих увлажнение дыхательной смеси и аспирацию жидкого содержимого;
• 
  Универсальность. Подходит для проведения искусственной вентиляции легких, как для взрослых, так и для детей;
• 
  Простой в эксплуатации и обслуживании прибор;
• 
  Малый вес, транспортабельность, надежность;
• 
  Защищенность от воздействия окружающей среды.

Какие характеристики должны быть у портативного аппарата ИВЛ

Прежде чем купить аппарат ИВЛ портативный, следует рассмотреть его технические характеристики.

Портативный аппарат ИВЛ должен иметь технические характеристики следующие:

• 
  Дыхательный объем от полутора до двух литров;
• 
  Частота вентиляции – до шестидесяти в минуту;
• 
  Значение минутной вентиляции по max: 40-50 литров;
• 
  Автономное и стационарное питание;
• 
  Газоснабжение от переносного баллона и централизованное;
• 
  Наличие сигналов тревоги: апноэ сна, низкое или высокое давление, низкий уровень заряда батареи, сбой электропитания;
• 
  Для проведения анестезии – наличие наркозной приставки;
• 
  Возможность проведения ИВЛ масочным способом, через трахею;
• 
  Наличие режима увлажнения воздуха, аспиратора слизи;
• 
  Несколько режимов вентиляции;
• 
  Низкий вес аппарата.

Компания Медэкс Интер предлагает несколько моделей портативных аппаратов ИВЛ.

Цена портативного аппарата для искусственной вентиляции легких

Портативный аппарат для искусственной вентиляции легких, цена которого не может быть низкой, можно использовать и в домашних условиях.

К таким аппаратам относится портативный аппарат А-ИВЛ/ВВЛ-ТМТ с возможностью регуляции по принципу обратной связи. Применяется устройство в машинах скорой помощи, при спасательных мероприятиях, в палатах интенсивной терапии, на дому. Может применяться и для взрослых, и для детей от года.

Еще одна модель, представленная в нашем каталоге – портативный аппарат ИВЛ РИТМ 100. Он также производится в России, компанией ТМТ. Имеет несколько улучшенные технические характеристики по сравнению с предыдущей моделью.

Если Вы ищите портативный аппарат ИВЛ, в Москве, рекомендуем обратиться в нашу компанию Медэкс Интер. Звонок по указанному в Контактах телефону поможет получить подробную консультацию о любом оборудовании из каталога, представленного на сайте.

Аппараты ИВЛ. Справочник медициского оборудования 8A

Страница: 1
2
3
4
… 5
Смотреть раздел полностью

Страница: 1
2
3
4
… 5
Смотреть раздел полностью

Аппараты ИВЛ

Аппарат ИВЛ предназначен для проведения вентиляции легких у взрослых пациентов и детей.

Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) — это медицинский прибор, который предназначен для принудительной подачи газовой смеси (кислород + сжатый осушенный воздух) в лёгкие с целью насыщения крови кислородом и удаление из лёгких углекислого газа.

Аппарат искусственной вентиляции легких, представляет собой специальное устройство медицинского назначения, применяемое с целью обеспечения газообмена между окружающей воздушной средой (или системой подачи воздуха) и альвеолами легких, для принудительного насыщения легких кислородом. Данное оборудование применяется в тех случаях, когда необходима длительная искусственная вентиляция легких – от нескольких часов до дней, месяцев и лет, если пациент находится в состоянии комы, или его организм не способен самостоятельно восстановить функцию дыхания.

В зависимости от размера и способа использования выделяют несколько разновидностей аппаратов ИВЛ: для инвазивной или неинвазивной искусственной вентиляции легких, ручной и механический, с центральной системой подачи воздуха или подачей сжатого воздуха из баллона.

Инвазивный аппарат искусственной вентиляции легких (ивл) состоит из компрессора, нагнетающего воздух и интубационной трубки, вводимой непосредственно в дыхательные пути пациента или через трахеостомический разрез. Неинвазивная ИВЛ производится при помощи дыхательной маски.

Большинство современных аппаратов искусственной вентиляции легких представляют собой гибридное сочетание инвазивных и неинвазивных установок, что обеспечивает легкий переход от одного способа дыхания к другому. Благодаря этому один и тот же вид оборудования является полифункциональным, и может использоваться на различных стадиях лечения больного. Простое кнопочное управление, продуманная система контроля над состоянием пациента, возможность перехода от контролируемого дыхания к спонтанному, а также наличие автономного блока питания позволяют использовать современный аппарат ИВЛ даже в самых сложных условиях.

Каждый аппарат искусственной вентиляции легких сегодня имеет возможность максимальной интеграции. При помощи изменения специальных параметров, врач подбирает индивидуальный режим искусственного дыхания в соответствии с особенностями пола, возраста и индивидуального строения организма пациента, особенностями заболевания и степенью тяжести состояния организма. Работая с параметрами аппарата ИВЛ, следует обратить внимание на свойства показателей: значение давления – величина постоянная, а скорость газотока – изменяемая. Увеличение скорости газотока в заданных пределах позволит осуществлять более качественный газообмен, а также значительно снизить риск травматизации трахейно-альвеолярной области.

В 802.1Q, в чем разница между IVL и SVL?

Идентификатор статьи: 4918

Стандарты
802.1Q

Цели
Настройки обучения Vlan

Симптомы
Одноадресная лавинная рассылка

Решение
Для устройств, поддерживающих функциональность 802. 1Q VLAN, есть два возможных режима работы таблицы адресов источника:

• IVL (независимое обучение Vlan): каждая виртуальная локальная сеть использует свою собственную логическую таблицу адресов источника.Прозрачное изучение адреса источника, выполняемое в результате входящего трафика vlan x, не доступно от имени входящего трафика vlan y для целей пересылки. Этот параметр может быть полезен для работы с устройствами (такими как мэйнфреймы) с сетевыми адаптерами, которые имеют общий MAC-адрес. [/код]
• SVL (Shared Vlan Learning): две или более VLAN сгруппированы для обмена общей информацией об адресе источника. Этот параметр может быть полезен для настройки более сложных шаблонов трафика «асимметричный кросс-vlan», не заставляя коммутатор лавинно рассылать одноадресный трафик в каждом направлении.

Это подводит нас к концепции идентификатора базы данных фильтрации (он же FDB ID, он же FID). Хотя реальность немного сложнее, FID можно рассматривать как простую, разнообразную таблицу адресов источника. Различные FID = разные SAT = Независимое обучение VLAN; и те же FID = те же SAT = обучение общей VLAN.

В зависимости от продукта параметр обучения VLAN будет глобальным для всего коммутатора (SVL или IVL, потенциально выбираемый) или может быть настроен более детально, так что некоторые VLAN имеют уникальные идентификаторы FID, в то время как другие VLAN совместно используют FID.

У данного устройства обычно есть одна таблица адресов источника, каждая запись которой содержит параметр FID, который может, если используется IVL, создать впечатление, что используются отдельные SAT.

См. 5397 для настройки IVL / SVL на матричном DFE.
См. 5498 для получения соответствующей информации о Matrix C1 / SecureStack C3 / C2 / B3 / B2 / A2.

Датчик гидратации

BSX LVL: существует ли он на самом деле? О, и BSX Insight мертв.

Год назад, когда BSX объявила о выпуске нового продукта — LVL — казалось, что компания сместилась с относительно нишевого рынка мышечных кислородных датчиков к гораздо более распространенной и прибыльной категории: датчикам гидратации.

В то время как спортсмены считают сенсоры гидратации полезными для тренировок или гонок, их практическое применение гораздо шире, чем гонки на выносливость. Вместо этого такую ​​технологию можно использовать в сложных условиях, где гидратация может буквально означать жизнь или смерть.В продукте можно было бы легко увидеть поставщиков медицинских услуг, производителей, сельскохозяйственных рабочих, пожарных, а также представителей военных. Любой из них более прибылен, чем кучка бегающих на выносливость спортсменов в купальных костюмах.

Но в последнее время многие задаются вопросом о том, где на самом деле стоит компания с этим продуктом. Не говоря уже об их существующих продуктах. Подводя итог: BSX убила свою существующую линейку датчиков Insight, они отложили LVL на год, они уволили ключевой персонал, и ох, LVL на самом деле не измеряет гидратацию.

Но давайте не будем забегать слишком далеко вперед.

LVL — Конфликтное путешествие:

За последние два месяца я разговаривал с нынешними и бывшими сотрудниками BSX, включая их генерального директора, что помогло мне составить более четкую картину их положения. И, к сожалению, здесь мало хороших новостей.

Когда я впервые написал о BSX около года назад, все выглядело и позитивно, хотя и в сжатые сроки. Компания показала данные, которые показывают, что их сенсорная технология может определять статус гидратации по сравнению с «золотым стандартом» для этой конкретной области.Они уже довольно давно собирают данные у реальных спортсменов, тестирующих этот новый датчик. Они даже предложили мне пройти тест, если я окажусь в Остине.

И все это звучало хорошо с точки зрения науки, но меня волновало не это. Как я отмечал в своем посте в то время, эта наука умещалась в гораздо меньшем пакете. Вот что я тогда сказал:

«Но следующая задача — обеспечить точность после миниатюризации до крошечных размеров носимых устройств, которые вы видите в этом посте.

Как я уже отмечал ранее, компания прислала мне макет для проверки. Но это всего лишь макет. В этом нет ничего реального, и для некоторых технологических компаний переход от прототипов к миниатюрным может быть намного сложнее, чем предполагалось. Надеюсь, с учетом их прошлого опыта, они установили разумные временные рамки ».

Видите ли, до этого момента все делалось на более крупных прототипах устройств, немного меньше колоды карт. Эти фотографии демонстрируют это устройство из обновлений Kickstarter в октябре прошлого года.

Для технологических компаний совершенно нормально выполнять итерации на больших устройствах, которые легче настраивать на этапах прототипа. Лишь намного позже вы начнете сосредотачиваться на миниатюризации, хотя наверняка планировали добраться до этого момента. Размер их ворот был таким:

.

И вот тут все начало разваливаться. Изображения устройств, которые вы видели — и устройства, которые я показал прошлым летом (как я тогда заметил), были концептуальными устройствами.Они не были настоящими, и в них ничего не было. Фактически, BSX отмечает это в своем августовском обновленном видео, показывающем ряд текущих функциональных прототипов. Ни один из них даже близко не соответствует размеру того, что они надеялись выпустить этим летом:

Но даже игнорируя размер этих прототипов, они фактически не измеряют гидратацию напрямую. Вместо этого то, что они пытались измерить, за последний год изменилось в зависимости от ветра. Изначально, в начале кампании, они фактически измеряли кровоток, а не саму гидратацию.Они думали, что могут использовать кровоток в качестве заместителя для гидратации. И это сработало довольно хорошо, судя по результатам, которые вы видели, и тем, что было подтверждено третьими сторонами.

(вверху: со страницы запуска кампании на Kickstarter)

За исключением того, что, как оказалось, была уловка, о которой мы не знали. В то время как в испытательных лабораториях использовался протокол, по которому спортсмены и люди проходили через ряд вещей, включая нагревание, чтобы вызвать потерю воды, фактическое сравнение измерений с золотыми стандартами в основном проводилось только в состоянии покоя.Это означает, что до и после активности, вызывающей потерю потоотделения.

Это не означало, что более крупные прототипы LVL не могли измерять кровоток (не гидратацию, а изменения кровотока) во время упражнений — это было возможно. Но этот кровоток изменился уже во время тренировки, так что вы фактически сломали прокси, который пытались использовать.

Представьте, что каждые несколько минут вы видите данные водомера на искусственном канале, а затем видите рост данных водомера. Это повышение потому, что идет дождь? Или это повышение потому, что кто-то выше по течению открыл шлюзы? Или это потому, что кто-то физически взял водомерный шар и поднял его?

Вот и все проблемы с измерением кровотока в качестве косвенного показателя.Гидратация может быть проблемой, но упражнения, которые увеличивают кровоток и заставляют вас выглядеть более увлажненными, чем вы есть. Точно так же простое поднятие руки приведет к обману датчика.

В августе я задал Дастину Фреклтону (MD), генеральному директору BSX, довольно простой вопрос по этому поводу: «Вы измеряете гидратацию напрямую на данном этапе или используете что-то еще в качестве прокси?»:

«Мы используем платформу, которая использует несколько различных возможностей обнаружения. Мы обнаружили, что большое значение имеют не только сигналы воды. Как вы знаете, кровь в значительной степени состоит из воды, а в BSX Insight мы измеряем показатели в крови.Там есть сигнал о содержании воды. Эта вода, поскольку мы являемся полузамкнутой системой и состоит в основном из воды, влияет на множество других вещей. Так что это своего рода многогранный подход к измерению гидратации. И чтобы максимально точно описать этот опыт, связанный с потерями при обезвоживании и необходимостью регидратации ».

Итак, хотя BSX провела множество этих тестов — скорее всего, сотни, недостаток был в том, что они на самом деле не измеряли то, что вы хотите. В разговоре с Дастином он намекает на это:

«Мы проводим непрерывные измерения на протяжении всего курса.В зависимости от того, какой золотой стандарт вы используете, используете ли вы кровь, мочу или вес, что бы это ни было. У них просто есть функциональные ограничения, связанные с тем, как часто вы можете проводить сравнительные измерения золотого стандарта. Но одно из преимуществ оптической платформы состоит в том, что у вас нет этих ограничений, поэтому вы можете проводить непрерывные измерения ».

В результате этого прошлой весной BSX изменил направление, чтобы сосредоточиться на выяснении того, пьете вы или нет. Нет, не просто употребление алкоголя, чтобы заглушить свои LVL печали, а, скорее, алкоголь вообще.Они действительно хотели знать, держите ли вы чашку воды на губах и пьете ли вы ее. Измерение измерения гидратации тела было отложено в сторону, с целью попытаться зафиксировать с помощью браслета, когда вы что-то пьете.

Команды сотрудников BSX буквально сидели без дела весь день и тестировали действия по «фальшивому пьянству», такие как укладка волос, курение или вытирание лица. Конечно, недостаток здесь очевиден на многих уровнях: браслет может фиксировать только то, что делает это запястье.Таким образом, даже самые продвинутые алгоритмы в мире не смогут зафиксировать ваше питье с другого запястья… или с помощью соломинки. Неважно, что потеря потоотделения — это самый важный фактор гидратации, который не учитывается при этом.

Это продолжалось несколько месяцев. Спрашивая об этом генерального директора, он признал:

«Мы продолжали исследовать все аспекты гидратации, как на уровне науки, так и на уровне продукта, чтобы убедиться, что мы понимаем каждый его аспект и компонент. С точки зрения пьянства.На гидратацию влияет питье, основной источник поступления. Таким образом, естественное любопытство заключается в том, чтобы смотреть на входную сторону вещей и понимать, как люди пьют, когда они пьют, сколько пьют люди, и пытается отслеживать эти события множеством различных способов. Я думаю, что все дело в целостном подходе к нашим исследованиям и разработкам ».

Эти новые разработки не понравились многочисленным сотрудникам компании, которые не считали, что они рассматривают новые аспекты, а просто полностью меняют направление.Многие были расстроены этим новым направлением, которое, по сути, сместило его со всей точки обещанного LVL — датчика гидратации — и вместо этого стало просто еще одним носимым устройством.

И даже в этом царстве дела обстоят неприятно. Устройство LVL было настроено для измерения других атрибутов, таких как частота сердечных сокращений, что сегодня в значительной степени считается нормой среди носимых устройств. Хотя я обычно погружаюсь в подробности того, насколько неточными могут быть изделия с оптическими датчиками ЧСС (в то время как другие великолепны), это не похоже на то, что BSX был где-то даже близко с функцией измерения пульса в LVL.Они начали получать базовые показатели HR только в июле, и, по словам присутствующих, цифры редко бывали точными, даже в состоянии покоя.

Спрашивая Дастина о том, где именно находится точность ЧСС во время последнего обсуждения в августе, он сказал:

«Я не могу говорить об этом напрямую, так как большая часть работы, которую мы делаем, находится в процессе, и у нас есть новые альфа-прототипы, которые мы получим в ближайшее время и будем проверять».

После разговоров с бывшими и настоящими сотрудниками компании последние обновления начинают становиться более ясными.Если смотреть в этом свете, кажется, что даже самые невинные действия, замеченные в обновлении, разваливаются. Сделайте приведенные ниже скриншоты из недавнего обновления видео:

Можно предположить, что эти люди проводили тестирование устройств, потому что рядом с людьми на велосипедах и беговых дорожках был кто-то с планшетом обмена. За исключением того, что вряд ли. Они просто начали свой сеанс за 30 секунд до этого (как видно на дисплее) — как раз достаточно времени, чтобы сделать небольшой видеоролик. И, несмотря на то, что обычно также передаются такие показатели, как частота сердечных сокращений, запись PeriPedal показывает, что они вообще этого не делают (для HR это ноль).

У человека на велосипеде есть датчики на запястьях, но тестовый экран показывает, что он ехал 7 часов 57 минут. Это означает, что здесь не происходит никаких реальных испытаний. Конечно, они не на тестовом велосипеде, а просто на одном из односкоростных мотоциклов сотрудника, брошенных на тренажер. Если бы они катались 7 часов 57 минут, вам не кажется, что они выглядели бы немного уставшими?

И снова — на коврике нет пота, как показано на крупном плане ранее на видео.

И на этом снимке они тщательно настраивают LVL, похожий на прототип, для человека на беговой дорожке? Эта полоса фактически пуста. Как они отметили в начале видео, у них пока нет функциональных прототипов, близких к таким маленьким. Все настоящие «устройства», которые у них есть, — это огромные громоздкие вещи, которые мы видели ранее в этом посте, а также видимые под розовой лентой на запястье беговой дорожки.

Не говоря уже о том, что ни один из функциональных носимых тестовых устройств, показанных в видео, с прошлой осени заметно не изменился на меньшие по размеру.

Все фактические научные части выполняются отдельной командой, находящейся за пределами штата, которая не имеет значимого взаимодействия или связи с остальными сотрудниками компании, кроме учредителей. Фактически, недавнее сообщение на странице компании Kickstarter, опубликованное нынешним представителем BSX, подтверждает это в первом предложении:

«Наши инженеры — это отдельная команда. Обе команды тесно сотрудничают. Как и в случае с наукой, лежащей в основе BSXinsight, которая является внутренней и частной и не была опубликована, мы в настоящее время не делимся наукой, лежащей в основе LVL.”

Это немного объясняет, почему сотрудники в Техасе в основном занимаются бесполезной наукой о LVL — делают вещи, которые нужно чем-то занять, но при этом не продвигаются вперед в самой сложной задаче: обеспечении точности.

Более важный вопрос в том, куда они пойдут дальше. BSX активно привлекала инвесторов в течение прошлого года и, наконец, этим летом остановила свой выбор на Samsung. Эти инвестиции выкупили существующий долг компании и дадут ей достаточно денег для работы до следующей весны.

(Боковое примечание / Рент: одна распространенная жалоба, которую я недавно видел от спонсоров Kickstarter, это то, что компания недовольна тем, что компания привлекает спонсоров для получения дополнительного финансирования. Такое мышление невероятно ошибочно. Во-первых, большинство проектов Kickstarter в наши дни предполагают конкретное уровень финансирования в дополнение к Kickstarter.Иначе говоря, мир на самом деле не вращается вокруг привлеченных средств Kickstarter.Часто Kickstarter составляет лишь часть общего финансирования, необходимого для работы компании.И это нормально. Во-вторых, вам нужны дополнительные инвестиции в свой проект на Kickstarter, потому что обычно это означает, что умные люди в отрасли посмотрели на проект и верят, что он может быть успешным. Эти люди часто бывали в компании и встречались с сотрудниками, видели продукты и считали их жизнеспособными. Все это хорошо для потребителей, так как повышает ваши шансы как на получение конечного продукта, так и на создание компании, которая сможет поддерживать себя в долгосрочной перспективе. Меня гораздо больше беспокоит, когда компании Kickstarter не могут найти внешних инвесторов, поскольку это означает, что, вероятно, что-то не так, чего не видно на странице Kickstarter.В случае с BSX у них были другие инвесторы до Kickstarter.)

Об инвестициях Samsung было объявлено внутри компании 28 июля, но через несколько дней сотрудникам стало ясно, что все не так радужно, как казалось. Это вложение не было пустым чеком от Samsung к BSX, скорее, оно сопровождалось определенными этапами в каждом квартале с настоящего момента до следующей весны. Неспособность достичь вехи приведет к прекращению финансирования.

Первая веха? BSX пришлось доказать, что они могут «показать потерю объема гидратации» в течение 90 дней (конец октября).Это то же самое, что они сказали год назад, что уже могут сделать прошлой осенью. В разговоре со знакомыми можно сказать, что веха Samsung не связана с устройством миниатюрного размера, а просто для демонстрации того, что они вообще могут измерить гидратацию.

И в этом вся суть — измерение гидратации в самых разных сценариях. Не измеряет кровоток. Сотрудники верят, что это возможно, но вопрос о том, сможет ли BSX достичь этой цели, остается спорным — даже внутри компании.В разговоре с генеральным директором Дастином он на все 100% уверен, что компания сможет этого добиться. Но между оставшимися игроками (некоторые из которых ушли) существуют значительные разногласия относительно того, возможно ли это — даже с десятками миллионов дополнительных финансовых средств, которых не существует, и с учетом времени на разработку.

Дастин отметил, что его определенно не устраивает ситуация, в которой они оказались.

«К сожалению, эту проблему было гораздо труднее решить, и решение ее было более масштабным, было больше нюансов, которые мы не осознавали полностью, и нам пришлось с этим справиться.На мой взгляд, это отстой, мы не можем отгрузить товар в этом году. Была проделана огромная внутренняя работа, чтобы привести все деловые операции в соответствие с этой датой. И это то, с чем мне приходится иметь дело каждый день.

Теперь, когда у нас есть технология, прошедшая несколько уровней валидации, у нас есть партнеры из инженерного мира, из мира полупроводников, из мира производства — мы пережили много душевной боли, этот процесс обучения, который рост.Теперь мы чувствуем себя намного увереннее не только в том, что мы знаем, но и в команде, которая окружает нас внутри, и в большей команде, которая помогает нам реализовывать эту стратегию ».

Обратите внимание, что в настоящее время только спонсоры Kickstarter были уведомлены о задержке, но не спонсоры предварительного заказа, которые использовали отдельную страницу за пределами Kickstarter, которых около 1000. Эти люди все еще могут вернуть свои деньги, поскольку товар еще не доставлен. В то время как на Kickstarter нет прямого обещания продукта — несмотря на сильные инсинуации Kickstarter в обратном.

Были ли сроки когда-либо реальны?

Конечно, более серьезный вопрос заключается в том, была ли изначально назначенная спонсорам Kickstarter дата лета 2017 года реальной. По словам по крайней мере одного сотрудника, прошлой осенью BSX провела общекорпоративное собрание в разгар кампании Kickstarter, на котором были показаны слайды, посвященные многочисленным вехам. На этой панели слайдов была указана фаза проверки прототипа, которая будет завершена к концу 2017 г. (да, 2017 г.) — почти через 6 месяцев после объявленной даты отгрузки (дата отгрузки не указана на этих слайдах, что является странным упущением для любой компании. ).

Отвечая на вопрос сотрудников о различиях, два основателя заявили, что отсутствующие даты — это «просто принцип работы Kickstarter». Когда сотрудники продолжали настаивать, было отмечено, что более реалистичной датой может быть «2018 год». Конечно, одно дело пропустить свидание из-за опозданий, а другое — объявить одну дату публично, а затем назначить другую дату на год спустя внутри компании.

В разговоре с другими внешними организациями / партнерами в ту же осень они также получили аналогичные намеки на то, что поставки не будут осуществляться и летом 2017 года.

Например, внешнее PR-агентство BSX (TRUE Communications) заявило, что почти сразу после закрытия кампании стало ясно, что все не так, как казалось. TRUE Communications пользуется уважением как со стороны производителей, так и со стороны журналистов, и представляет многие бренды спортивной техники в отрасли, такие как Wahoo Fitness, MIPS, Strava, Stages, OMATA и Giro.

В обсуждениях с Марком Риди из TRUE Communications у него возникли сомнения, когда утром было отменено другое запланированное PR / медиа-мероприятие из-за проблем с демонстрацией, не работающей «надежно».Это произошло после того, как в то же утро Марк прилетел в Боулдер, штат Колорадо, чтобы продемонстрировать это перед репортерами. Это произошло ближе к концу кампании.

Две организации провели телефонную конференцию через неделю после закрытия кампании, с целью PR-агентства составить план, чтобы воспользоваться интересом средств массовой информации и назначить даты для посторонних, чтобы протестировать устройство через несколько месяцев.

Вскоре после этого BSX проинформировала TRUE Communications и команду Марка о том, что они не собираются поставлять продукты в ближайшее время и, таким образом, какое-то время не нуждаются в помощи компании.С тех пор TRUE Communications заявляет, что они, скорее всего, больше не будут проводить краудфандинговые кампании из-за риска. У них больше нет желания работать с BSX или LVL.

Проницательность мертва:

Между тем, нынешние владельцы устройств BSX Insight будут разочарованы, узнав, что ваши часы тикают. В начале августа сотрудники BSX разослали розничным продавцам уведомления о том, что BSX прекратит продажи устройств, а также поддержку в следующем году. После того, как эти электронные письма были разосланы, отдел продаж и маркетинга Insight был уволен.Вот отрывок из письма, отправленного розничным продавцам:

«По мере того, как BSX Athletics прогрессирует, мы приняли решение прекратить производство BSXinsight в это время. Это позволит нашей компании вложить все усилия в LVL. В настоящее время новые заказы на BSXinsights приниматься не будут.

Будьте уверены, что наша команда будет поддерживать все гарантии для первых владельцев проданных BSXinsights в отношении их 365-дневной гарантии или до августа 2018 года для любых проданных после сентября 2017 года.”

Но после августа 2018? Что ж … это сомнительно. Большая часть приложения BSX Insight зависит как от приложения телефона для запуска устройства, так и от серверной веб-платформы для обработки данных. Без того и того, и другого вы как бы попали в шланг. Единственное функциональное решение — использовать ELEMNT или ELMNT BOLT от Wahoo, которые поддерживают запуск и запись из BSX Insight без каких-либо требований к платформе / мобильному устройству.

В ходе моих бесед с Дастином об этом в августе, он, казалось, был готов найти решение для пользователей BSX.Одним из вариантов может быть бета-версия приложения Garmin Connect IQ, которое готовилось, позволяя запускать / запускать датчик с запястья. Я предложил опубликовать исходный код приложения на Github, чтобы сообщество могло его разработать. Точно так же важно найти способ поддерживать внутренний сервер в рабочем состоянии. Учитывая низкую стоимость веб-хостинга (максимум десятки долларов в месяц для населения, равного единицам Insight), это может показаться довольно простым делом. И, конечно же, незначительный знак доброй воли к спонсорам, которые в конечном итоге дали ему компанию, которую мы видим сегодня.u

Дастин пообещал мне, что к началу сентября он внесет ясность в этот вопрос и прояснит дальнейший план. Этого еще не произошло. Также не было сообщений с конечными пользователями о предстоящем закрытии.

(Примечание: все различные платформы социальных сетей BSX были переименованы в LVL, поэтому, хотя они больше не используются под своими первоначальными названиями, они и весь предыдущий контент все еще там.)

Вперед:

История BSX LVL во многих отношениях демонстрирует, почему вы всегда должны относиться к продуктам, финансируемым краудсой, как к лотерейному билету: на 100% вы ничего не получите от этого.Это означает, что вы всегда должны думать о деньгах, которые вы «вкладываете» в Kickstarter или тому подобное, как о потерянных. Если вам случится что-то извлечь из этого в конце дня — отлично, но в противном случае следует считать это мертвым, пока не будет доказано обратное.

Это неудачный подход к таким продуктам, но мы снова и снова наблюдаем эпические неудачи в сфере массового финансирования. Это далеко не первый и уж точно не последний.

В то же время существует множество невероятных технологических (и других) компаний, которые начали с краудфандинга, а теперь стали здоровыми и успешными компаниями.Таким образом, не выливайте ребенка вместе с водой из ванны.

На этом — спасибо за чтение!

(Да, я подтвердил, что татуировка настоящая. Один из основателей сделал себе татуировку после успешного финансирования кампании.)

Спецификация технологии реализации XML — Типы данных

Устройство — FHIR v4.0.1

Машиносчитываемая строка штрих-кода

one

9025

Как использовать модем LTE в режиме QMI для подключения к глобальной сети

Некоторые новые ключи 3G / 4G используют протокол qmi и mbim для установления соединения с ISP .
К вашему сведению, протокол qmi является проприетарным протоколом компании Qualcomm.В отличие от qmi, mbim является более стандартизированным протоколом для ключей 3G / 4G.

Этот рецепт объясняет, как установить и настроить OpenWrt для использования USB LTE / 3g / UMTS-модема для подключения WAN с использованием интерфейса QMI.
Вы можете проверить пакет Multiwan, чтобы использовать его одновременно с другими подключениями к Интернету.

Вся последняя информация действительна для версии Barrier Breaker и более поздних версий. Не тестировался на AA и старше.

Около

Многие современные USB-ключи могут работать по-разному.Если ваш модем поддерживает только интерфейс AT-команд, обратитесь к разделу Как использовать USB-ключ 3g / UMTS для подключения к глобальной сети. Для получения дополнительной информации об используемых протоколах:

Если есть возможность переключить ваш модем на предоставление интерфейса NDIS — тогда эта статья, если для ВАС .

Сложите результаты теста скорости и производительности в режиме Modem и QMI mode .

Субъективно, решение на базе NDIS (режим QMI) работает стабильно. Быстрее переподключитесь.Легко контролировать и контролировать.

Подготовка модема

Вам необходимо переключить модем, чтобы предоставить собственный интерфейс NDIS вместо интерфейса Modem .

Пожалуйста, прочтите об AT-командах для вашего модема.

Как только вы это сделали — вы можете отключить модем от ПК и подключить его к роутеру.

Подготовка модема LTE ИЛИ 5G

Более поздний модем по умолчанию CDC_MBIM ИЛИ QMI MODE, это пример для E20 R2.1, модули EM05, EM06, EM12, EM20, RM500Q и RM510Q

ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ AT + QCFG = «usbnet», чтобы ПРОВЕРИТЬ драйвер USB.

Если вы хотите изменить РЕЖИМ USB, вы можете установить значение usbnet

AT + QCFG = «usbnet», 0 GobiNet или QMI_ WWAN

AT + QCFG = «usbnet», 2 CDC_MBIM

Чем сбросить мощность

Подготовка маршрутизатора

Необходимые пакеты

Чтобы использовать протокол qmi, необходимы пакеты kmod-usb-net-qmi-wwan и uqmi . uqmi доступен как на барьер разрушителя , так и на bleeding edge репозитории .

• usb-Modewitch — Он автоматически подаст «специальную» команду на модем для переключения его в «рабочее» состояние

• kmod-mii — Драйвер Mii

• kmod-usb-net — USB в Ethernet

• kmod-usb-wdm

• kmod-usb-net-qmi-wwan

• uqmi — Утилита управления

Дополнительные пакеты

1.Добавить поддержку для устройств MBIM

 обновление opkg
opkg установить kmod-usb-net-cdc-mbim umbim 

2. Добавьте поддержку интерфейса ПК (ttyUSB0) — он вам понадобится, если вы хотите отправлять AT-команды, например. для проверки баланса по USSD.

• kmod-usb-serial-option

• kmod-usb-серийный

• kmod-usb-serial-wwan

 обновление opkg
opkg install kmod-usb-serial-option kmod-usb-serial kmod-usb-serial-wwan 

3.Добавьте поддержку FlashCard вашего электронного ключа — см .: USB-накопитель

Установка

1. Установите все необходимые пакеты

 обновление opkg
opkg установить usb-modewitch kmod-mii kmod-usb-net kmod-usb-wdm kmod-usb-net-qmi-wwan uqmi 

Если на вашем устройстве недостаточно места — подумайте об установке Rootfs на внешнее хранилище (extroot)

Другой вариант — апгрейд аппаратной памяти. Обратитесь к ветке форума вашего маршрутизатора, чтобы узнать о возможностях и инструкциях.

2. Перезагрузите роутер.

 перезагрузка 

3. Убедитесь, что все в порядке и у Вас новое устройство:

 лс -l / dev / cdc-wdm0

crw-r - r-- 1 корень root 180, 176 1 октября 12:03 / dev / cdc-wdm0 

Если у вас нет такого устройства — попробуйте выяснить, что пошло не так:

попробуйте dmesg для чтения журналов ядра при инициализации USB

 dmesg 

или посмотрите информацию о USB-устройствах и интерфейсах, присутствующих в системе:

 кошка / системная / ядро ​​/ отладка / USB / устройства

T: Bus = 01 Lev = 01 Prnt = 01 Port = 00 Cnt = 01 Dev # = 3 Spd = 480 MxCh = 0
D: Ver = 2.00 Cls = 00 (> ifc) Sub = 00 Prot = 00 MxPS = 64 # Cfgs = 1
P: Поставщик = 12d1 ProdID = 1506 Rev = 0,00
S: Производитель = Huawei Technologies
S: Продукт = HUAWEI Mobile
C: * # Ifs = 3 Cfg # = 1 Atr = c0 MxPwr = 500 мА
I: * Если # = 0 Alt = 0 # EPs = 2 Cls = ff (прод.) Sub = 01 Prot = 02 Driver = option
E: Ad = 81 (I) Atr = 02 (Bulk) MxPS = 512 Ivl = 0 мс
E: Ad = 01 (O) Atr = 02 (Bulk) MxPS = 512 Ivl = 4 мс
I: * Если # = 1 Alt = 0 # EPs = 1 Cls = ff (прод.) Sub = 01 Prot = 09 Driver = qmi_wwan
E: Ad = 82 (I) Atr = 03 (Int.) MxPS = 64 Ivl = 2 мс
I: * Если # = 2 Alt = 0 # EPs = 2 Cls = ff (vend.) Sub = 01 Prot = 08 Driver = qmi_wwan
E: Ad = 83 (I) Atr = 02 (Bulk) MxPS = 512 Ivl = 0 мс
E: Ad = 02 (O) Atr = 02 (навалом) MxPS = 512 Ivl = 4 мс 

См. Раздел «Устранение неполадок» на этой странице для получения дополнительной информации.

Конфигурация

С веб-интерфейсом LuCi

Установите пакет luci-proto-qmi с помощью Luci (Система → Программное обеспечение ) и настройте модем с помощью LuCi (Сеть → Интерфейсы ).

Конфигурация протокола QMI

Вы можете настроить UCI вручную, используя командную строку uci или текстовый редактор.
UCI поддерживает конфигурацию сетевого протокола qmi .

Для использования протокола QMI необходимо установить пакет uqmi.

Например если plmn = 338020, то mcc — 338, а mnc — 020

Вот краткая справка по использованию командной строки uqmi .

 Устройство не указано
Использование: uqmi <параметры | действия>
Параметры:
  --single, -s: выводить вывод в виде одной строки (для скриптов)
  --device = ИМЯ, -d ИМЯ: установить имя устройства на ИМЯ (обязательно)
  --keep-client-id <имя>: сохранить идентификатор клиента для службы <имя>
  --release-client-id <имя>: освободить идентификатор клиента после выхода

Услуги: dms, nas, pds, wds, wms

Действия:
  --get-versions: получить версии сервиса
  --set-client-id , : установить идентификатор клиента для службы  на 
                                    (подразумевает --keep-client-id)
  --get-client-id <имя>: подключиться и получить идентификатор клиента для службы <имя>
                                    (подразумевает --keep-client-id)
  --start-network : начать сетевое соединение (используйте с параметрами ниже)
    --auth-type pap | chap | both | none: использовать тип сетевой аутентификации
    --username : использовать сетевое имя пользователя
    --password : использовать сетевой пароль
    --autoconnect: включить автоматическое подключение / повторное подключение
  --stop-network : остановить сетевое соединение (PDH должен быть 4294967295), (используйте с опцией ниже)
    --autoconnect: отключить автоматическое подключение / повторное подключение
  --get-data-status: получить текущий статус доступа к данным
  --set-autoconnect : получить текущий статус доступа к данным (отключен, включен, приостановлен)
  --get-pin-status: получить статус проверки PIN-кода
  --verify-pin1 : проверить PIN1
  --verify-pin2 : проверить PIN2
  --set-pin1-protection <состояние>: установить состояние защиты PIN1 (отключено, включено)
    --pin : PIN1 необходим для изменения состояния
  --set-pin2-protection <состояние>: установить состояние защиты PIN2 (отключено, включено)
    --pin : PIN1 необходим для изменения состояния
  --change-pin1: изменить PIN1
    --pin <старый контакт>: текущий PIN1
    --new-pin <новый вывод>: Новый вывод
  --change-pin2: изменить PIN2
    --pin <старый контакт>: текущий PIN2
    --new-pin <новый вывод>: Новый вывод
  --unblock-pin1: разблокировать PIN1
    --puk : PUK-код необходим для разблокировки
    --new-pin <новый вывод>: Новый вывод
  --unblock-pin2: разблокировать PIN2
    --puk : PUK-код необходим для разблокировки
    --new-pin <новый вывод>: Новый вывод
  --get-imsi: получить международный идентификатор мобильного абонента
  --reset-dms: сбросить службу DMS
  --set-device-operating-mode  Установить режим работы устройства
                                    (режимы: онлайн, low_power, factory_test, offline
                                     сброс, shutting_down, persistent_low_power,
                                     mode_only_low_power)
  --set-network-Mode : установить используемые сетевые режимы (Синтаксис:  [, ,...])
                                    Доступные режимы: all, lte, umts, gsm, cdma, td-scdma
  --set-network-preference <режим>: установить предпочтительный сетевой режим в <режим>.
                                    Доступные режимы: авто, gsm, wcdma
  --set-network-roaming <режим>: установить предпочтение роуминга:
                                    Доступные режимы: любой, выключен, только
  --network-scan: запустить сканирование сети
  --network-register: инициировать регистрацию сети
  --get-signal-info: получить информацию об уровне сигнала
  --get-serve-system: получить информацию о системе обслуживания.
  --list-messages: список SMS-сообщений
  --get-message : получить SMS-сообщение с индексом 
  --get-raw-message : получить необработанное содержимое SMS-сообщения по индексу 
  --send-message <данные>: отправить SMS-сообщение (используйте параметры ниже)
    --send-message-smsc : номер SMSC (обязательно)
    --send-message-target : Номер назначения (обязательно)
    --send-message-flash: Отправить как флэш-SMS 

Конфигурация протокола MBIM

На данный момент информации о протоколе mbim недостаточно, так как он активно развивается.Если вам интересно настроить протокол mbim, вы можете спросить пользователей OpenWrt / списки рассылки разработчиков или форум OpenWrt

Вот краткая справка о командной строке umbim .

 умбим справка
Использование: mbim  [параметры]
Параметры:
    -d <устройство> устройство (/ dev / cdc-wdmX)
    -t <транзакция> идентификатор транзакции
    -не близко
    -v подробный 

Конфигурация интерфейса

Сначала проверьте, что все работает правильно:

 корень @ OpenWrt: ~ # uqmi -d / dev / cdc-wdm0 --get-data-status
«отключен» 

а также

 корень @ OpenWrt: ~ # uqmi -d / dev / cdc-wdm0 --get-signal-info
{
        "тип": "lte",
        "rssi": -71,
        «rsrq»: -9,
        «rsrp»: -94,
        «snr»: 70
} 

Чтобы запустить интернет-соединение — введите команду:

 uqmi -d / dev / cdc-wdm0 --start-network internet --autoconnect 

Где «Интернет» — это APN вашего провайдера.

Многие провайдеры позволяют использовать «любой» APN, т.н. соединение «без настроек». Так что во многих случаях «Интернет» будет вполне приемлемым

Проверить статус:

 uqmi -d / dev / cdc-wdm0 --get-data-status
"подключен" 

–autoconnect Ключ говорит о том, что вы хотите всегда быть подключенным, как только ключ вставлен в маршрутизатор и сотовая сеть находится в пределах досягаемости.
Он будет сохранен после перезагрузки.

Если вам нужна дополнительная аутентификация, просмотрите возможные аргументы в пользу утилиты uqmi:

 --start-network : запустить сетевое соединение (используйте с параметрами ниже)
    --auth-type pap | chap | both | none: использовать тип сетевой аутентификации
    --username : использовать сетевое имя пользователя
    --password : использовать сетевой пароль
    --autoconnect: включить автоматическое подключение / повторное подключение
  --stop-network : остановить сетевое соединение (используйте с опцией ниже)
    --autoconnect: отключить автоматическое подключение / повторное подключение 

Конфигурация сети

Теперь вы должны добавить новый интерфейс в / etc / config / network

 интерфейс конфигурации 'wwan'
        опция ifname 'wwan0'
        вариант proto 'dhcp' 

Вы можете сделать это с помощью текстового редактора vi, но если вам это не нравится, укажите в браузере 192.168.1.1 снова выберите Сеть → Интерфейсы и нажмите Добавить новый интерфейс.

Напишите wwan в качестве имени интерфейса и сделайте так, чтобы он охватывал интерфейс wwan0 . Выберите DHCP клиент в качестве протокола.

Вставьте снимок экрана с интерфейсом добавления LUCI. У меня недостаточно прав.

Конфигурация межсетевого экрана

Единственное, что осталось — добавить wwan interface в WAN zone

Использование LUCI:

• перейдите в Сеть → Брандмауэр, прокрутите вниз до WAN и нажмите кнопку Изменить

• поставьте галочку в поле wwan под заголовком Покрытые сети, нажмите Сохранить и применить

Вот и все!

Вставьте снимок экрана из LUCI.

Проверка баланса

Чтобы проверить свой баланс или отправить любые другие AT-команды, вам необходимо иметь последовательное устройство USB, например: / dev / ttyUSB0

Если он у вас есть (если нет, то установите отсутствующие драйверы последовательного порта USB), вы можете запустить в первом терминале:

 кошка / dev / ttyUSB0 

а во втором (* 101 # — мой код ussd):

 echo -ne 'AT + CUSD = 1, «* 101 #», 15 \ r \ n'> / dev / ttyUSB0 

Вы должны увидеть USSD-ответ первого терминала.

Дополнительная информация

Некоторые провайдеры сотового интернета используют перенаправление на свои страницы для активации доступа при первом подключении.
Т.е. YOTA в России.

Обычно это блокируется dnsmasq :

 18 января 14:36:49 OpenWrt daemon.warn dnsmasq [1325]: обнаружена возможная атака DNS-rebind: my.yota.ru 

У вас есть 2 варианта:

• Разрешить повторную привязку ответов RFC1918 (в LUCI goto Network → DHCP и DNS и снимите флажок Rebind protection checkmark)
• Добавить Yota.ru в белый список (в LUCI goto Network → DHCP и DNS и введите «yota.ru» без кавычек в поле белого списка домена .

Сохранить и применить

Примечания

Поиск и устранение неисправностей

Все в порядке, но модем не устанавливает соединение. Что я могу попробовать?

Вы можете попробовать добавить аргумент –get-client-id wds и –set-client-id при запуске uqmi , например:

 wds = ʻuqmi -s -d / dev / cdc-wdm0 --get-client-id wds`
uqmi -d / dev / cdc-wdm0 --set-client-id wds, "$ wds" --start-network your_apn 

Более того, основываясь на этой статье, я обнаружил, что мне нужно перезагрузить мой модем (проверено на Dell Wireless 5804 413c: 819b) в процессе загрузки, поэтому вы можете попробовать добавить следующие команды в свой / etc / rc.местный:

 / sbin / uqmi -d / dev / cdc-wdm0 --set-device-operating-mode offline
/ sbin / uqmi -d / dev / cdc-wdm0 --set-device-operating-mode reset
/ bin / сна 20
/ sbin / uqmi -d / dev / cdc-wdm0 --set-device-operating-mode онлайн
/ sbin / uqmi -d / dev / cdc-wdm0 --set-autoconnect включен
/ sbin / uqmi -d / dev / cdc-wdm0 --network-register 

Мой маршрутизатор не определяет ключ. Что я должен делать?

Попробуйте следующие команды:

 usbmode -l 

Он должен ответить сообщением об обнаружении вашего USB-устройства.Если это так, выполните следующую команду. Если это не так, возможно, вам понадобится помощь на форуме.

 usbmode -s 

Затем дождитесь, пока ключу будет выдан IP-адрес от вашего ISP .

Мне нужно выдавать usbmode -l и usbmode -s каждый раз, когда я перезагружаю свой маршрутизатор, чтобы обнаружить свое USB-устройство. Как это автоматизировать?

Включите следующие коды в /etc/rc.local непосредственно перед выходом 0 :

 / sbin / usbmode -l
/ bin / сна 2
/ sbin / usbmode -s 

Этот веб-сайт использует файлы cookie.Используя веб-сайт, вы соглашаетесь с хранением файлов cookie на вашем компьютере. Также вы подтверждаете, что прочитали и поняли нашу Политику конфиденциальности. Если вы не согласны, покиньте сайт.OKПодробнее о файлах cookie

docs / guide-user / network / wan / wwan / ltedongle.txt · Последнее изменение: 02.11.2020, 16:10, автор: beimak

Файлы устройств IIO [Analog Devices Wiki]

Эта страница содержит несколько фрагментов документации, которые используются в различных местах.

Каждое устройство IIO, обычно это аппаратный чип, имеет папку устройства в / sys / bus / iio / devices / iio: deviceX.
Где X — индекс IIO устройства. В каждой из этих папок каталога находится набор файлов, в зависимости от характеристик и особенностей рассматриваемого аппаратного устройства.
Эти файлы последовательно обобщены и задокументированы в документации IIO ABI. Чтобы определить, какое устройство IIO X соответствует какому аппаратному устройству, пользователь может прочитать файл имени / sys / bus / iio / devices / iio: deviceX / name.Если последовательность загрузки / регистрации драйверов устройств iio постоянна, нумерация постоянна и может быть известна заранее.

Если deviceX поддерживает выборку по триггеру, это так называемый потребитель триггеров, и будет дополнительная папка / sys / bus / iio / device / iio: deviceX / trigger. В этой папке находится файл с именем current_trigger, позволяющий контролировать и просматривать текущий источник триггера, подключенный к deviceX. Доступные источники запуска можно определить, прочитав файл имени / sys / bus / iio / devices / triggerY / name.Один и тот же источник триггера может подключаться к нескольким устройствам, поэтому один триггер может инициализировать сбор или чтение данных с нескольких датчиков, преобразователей и т. Д.

Потребители триггеров:
В настоящее время триггеры используются только для заполнения программного кольца.
буферы, и поэтому любое устройство, поддерживающее INDIO_RING_TRIGGERED, имеет
пользовательский интерфейс создается автоматически.

Описание: Считать имя триггераY

Это указывает любое приглашение оболочки, запущенное на целевом объекте.

корень: / sys / bus / iio / devices / triggerY />  имя кошки 
irqtrig56
 

Описание: Сделайте irqtrig56 (запуск с использованием системы IRQ56, вероятно, GPIO IRQ ) для текущего запуска устройства X

Это указывает любое приглашение оболочки, запущенное на целевом объекте.

корень: / sys / bus / iio / devices / iio: deviceX / trigger>  echo irqtrig56> current_trigger 
 

Описание: Считывание текущего источника триггера устройства X

Это указывает любое приглашение оболочки, запущенное на целевом объекте.

корень: / sys / bus / iio / devices / iio: deviceX / trigger>  cat current_trigger 
irqtrig56
 

Подсистема промышленного ввода-вывода обеспечивает поддержку различных методов сбора данных на основе кольцевого буфера.Помимо поддержки аппаратного буфера для конкретного устройства, пользователь может выбирать между двумя различными реализациями программного кольцевого буфера. Одно из них — кольцо бесплатного программного обеспечения с блокировкой IIO, а другое основано на Linux kfifo.
Устройства с поддержкой буфера имеют дополнительную подпапку в иерархии папок / sys / bus / iio / devices / deviceX /. Вызывается deviceX: bufferY, где Y по умолчанию равно 0, для устройств с одним буфером.

Каждая реализация буфера содержит набор файлов:

length
Получить / установить количество наборов выборок, которые могут храниться в буфере.

enable
Включает / отключает буфер. Этот файл должен быть записан в последнюю очередь, после длины и выбора элементов сканирования.

водяной знак
Одно положительное целое число, определяющее максимальное количество сканирований.
элементы, которых нужно ждать.
Опрос будет заблокирован, пока не будет достигнут водяной знак.
Блокировка чтения будет ждать до минимума между запрошенными
прочитанное количество или отметка низкого уровня доступна.
Неблокирующее чтение извлечет доступные образцы из
буфер, даже если образцов меньше, чем уровень водяного знака.Этот
позволяет приложению блокировать опрос по таймауту и ​​читать
доступные образцы после истечения тайм-аута и, следовательно, имеют
гарантия максимальной задержки.

data_available
Значение только для чтения, указывающее байты данных, доступные в
буфер. В случае выходного буфера это указывает
количество свободного места, доступного для записи данных. В случае
входной буфер, это указывает количество данных, доступных для
чтение.

length_align_bytes
Использование высокоскоростного интерфейса. Буферы DMA могут иметь требование выравнивания для длины буфера.
Более новые версии ядра сообщают о требованиях к выравниванию
связаны с устройством через свойство length_align_bytes.

scan_elements
Каталог scan_elements содержит интерфейсы для элементов, которые будут захвачены для единственной запускаемой выборки, установленной в буфере.

in_voltageX_en / in_voltageX-VoltageY_en / timestamp_en:
Контроль элемента сканирования для срабатывания захвата данных.Запись 1 включит элемент сканирования, запись 0 отключит его.

in_voltageX_type / in_voltageX-VoltageY_type / timestamp_type:
Описание хранения данных элемента сканирования в буфере
и, следовательно, в той форме, в которой он читается из пользовательского пространства.
Форма составляет [s | u] бит / бит памяти. s или u указывает, подписан ли
(Дополнение до 2) или без знака. бит — это количество бит
data и storage-биты — это пространство (после заполнения), которое
занимает в буфере. Обратите внимание, что на некоторых устройствах
дополнительная информация в неиспользуемых битах, чтобы получить чистую
значение, значение битов должно использоваться для маскировки вывода буфера
соответственно.Значение storage-bits также указывает
выравнивание данных. Таким образом, u12 / 16 будет 12-битным целым числом без знака
хранится в 16-битной ячейке, выровненной по 16-битной границе.
Для других комбинаций хранилищ этот атрибут будет расширен
соответственно.

in_voltageX_index / in_voltageX-VoltageY_index / timestamp_index:
Единственное положительное целое число, определяющее положение этого
сканировать элемент в буфере. Обратите внимание, что они не зависят от
что включено, а может и не быть смежным.Таким образом, для пользовательского пространства
для создания полного макета они должны использоваться вместе
со всеми атрибутами _en, чтобы установить, какие каналы присутствуют,
и соответствующие атрибуты _type для создания хранилища данных
формат.

Подсистема промышленного ввода / вывода обеспечивает поддержку передачи событий, генерируемых оборудованием, в пространство пользователя.

В IIO события не используются для передачи нормальных показаний от
сенсорных устройств к пользовательскому пространству, а скорее для внеполосной информации.
Обычные данные попадают в пользовательское пространство через символ с низким уровнем служебных данных
устройство — обычно через программный или аппаратный буфер.Формат потока псевдофиксирован, поэтому описывается и контролируется
через sysfs вместо добавления заголовков к данным, описывающих, что
находится в нем.

Практически все события IIO соответствуют порогам
на некотором значении, полученном из одного или нескольких необработанных показаний
датчик. Они предоставляются базовым оборудованием.

Примеры включают:

• Прямое пересечение порога напряжения

• Скользящее среднее пересекает порог

• Детекторы движения (много способов сделать это).

• Пороговые значения по квадрату суммы или среднеквадратичных значений значений.

• Скорость изменения пороговых значений.

• Еще много вариантов…

События имеют отметки времени.

Интерфейс:

Формат:

 / **
 * struct iio_event_data - Фактическое событие, отправляемое в пользовательское пространство
 * @id: идентификатор события
 * @timestamp: наилучшая оценка времени возникновения события (часто из
 * обработчик прерывания)
 * /
struct iio_event_data {
u64 id;
отметка времени s64;
}; 

/ sys / bus / iio / devices / iio: deviceX / events
Конфигурация того, какие события, генерируемые оборудованием, передаются вверх
в пользовательское пространство.

<тип> Z [_name] _thresh [_rising | Fall] _en
Событие, генерируемое, когда канал проходит порог в указанном
(_rising | _falling) направление. Если направление не указано,
тогда либо устройство сообщит о событии в любом направлении
одно пороговое значение вызывается в (, например,
[Z] [_ name] _ _thresh_value) или
[Z] [_ name] _ _thresh_rising_value и
[Z] [_ name] _ _thresh_falling_value может принимать
разные значения, но устройство может активировать только оба порога
или ни то, ни другое.Обратите внимание, что драйвер предполагает, что последние запрошенные события p являются
должен быть включен, где p — сколько бы он ни поддерживал (что может
варьируются в зависимости от требуемого точного набора. Так что если ты хочешь быть
убедитесь, что вы установили то, что, по вашему мнению, у вас есть, проверьте содержимое
эти атрибуты после того, как все настроено. Водители могут
должны буферизовать любые параметры, чтобы они были согласованы, когда
данный тип события включен в будущем (а не для
какое бы событие ни было ранее включено).

<тип> Z [_name] _thresh [_rising | Fall] _value
Задает значение порога, с которым сравнивает устройство
против событий, инициированных
<тип> Z [_name] _thresh [_rising | падение] _en.Если для двух направлений существуют отдельные атрибуты, но
направление не указано для этого атрибута, то один
пороговое значение применяется к обоим направлениям.
Необработанный или входной элемент имени указывает,
значение указывается в исходных единицах устройства или в единицах обработки (как _raw
и _input для атрибутов чтения прямого канала sysfs).

<тип> [Z] [_ name] _roc [_rising | Fall] _en
Событие, генерируемое, когда канал превышает порог со скоростью
изменить (1-й дифференциал) в указанном (_rising | _falling)
направление.Если направление не указано, то либо
устройство сообщит о событии, которое когда-либо направляло один
пороговое значение вызывается в (, например,
[Z] [_ name] _ _roc_value) или
[Z] [_ name] _ _roc_rising_value и
[Z] [_ name] _ _roc_falling_value может принимать
разные значения, но устройство может активировать только обе скорости
изменить пороги или нет.
Обратите внимание, что драйвер предполагает, что последние запрошенные события p являются
должен быть включен, где p — сколько бы он ни поддерживал (что может
варьируются в зависимости от требуемого точного набора.Так что если ты хочешь быть
убедитесь, что вы установили то, что, по вашему мнению, у вас есть, проверьте содержимое
эти атрибуты после того, как все настроено. Водители могут
должны буферизовать любые параметры, чтобы они были согласованы, когда
данный тип события включен в будущем (а не для
какое бы событие ни было ранее включено).

<тип> [Z] [_ name] _roc [_rising | Fall] _value
Задает значение порога скорости изменения, которое
устройство сравнивается с событиями, включенными
<тип> [Z] [_ имя] _roc [_rising | падение] _en.Если для двух направлений существуют отдельные атрибуты,
но направление для этого атрибута не указано,
тогда для обоих направлений применяется одно пороговое значение.
Необработанный или входной элемент имени указывает,
значение указывается в исходных единицах устройства или в единицах обработки (как _raw
и _input для атрибутов чтения прямого канала sysfs).

Z [_name] _mag [_rising | Falling] _en
Аналогично in_accel_x_thresh [_rising | _falling] _en, но здесь
величина канала сравнивается с порогом, а не с его
значение со знаком.

<тип> Z [_name] _mag [_rising | Fall] _value
Значение, с которым сравнивается величина канала. Если
номер или направление не указаны, распространяется на все каналы
этот тип.

<тип> [Z] [_ имя] [_ thresh | _roc] [_ возрастание | падение] _period
Период времени (в секундах), в течение которого должно выполняться условие
встретились до создания события. Если направление не
Указанный тогда срок распространяется на оба направления.

Некоторые драйверы IIO имеют дополнительную функцию отладки, позволяющую пользователям напрямую читать или записывать регистры.При использовании этой функции необходимо проявлять особую осторожность, поскольку вы можете изменять регистры на задней панели драйвера.

Чтобы упростить прямой доступ к регистру, вы можете использовать утилиту командной строки libiio iio_reg.

Для доступа к debugfs требуются привилегии root.

Чтобы определить, поддерживает ли данное устройство IIO эту опцию, сначала необходимо определить номер устройства IIO.

Поэтому прочтите атрибут имени каждого устройства IIO.

Это указывает любое приглашение оболочки, запущенное на целевом объекте.

корень @ аналог: ~ # grep "" / sys / bus / iio / devices / iio \: device * / name
/ система / шина / iio / устройства / iio: устройство0 / имя: ad7291
/ sys / bus / iio / devices / iio: device1 / name: ad9361-phy
/ системная / шина / iio / устройства / iio: устройство2 / имя: xadc
/ система / шина / iio / устройства / iio: устройство3 / имя: adf4351-udc-rx-pmod
/ система / шина / iio / устройства / iio: устройство4 / имя: adf4351-udc-tx-pmod
/ sys / bus / iio / устройства / iio: устройство5 / имя: cf-ad9361-dds-core-lpc
/ система / шина / iio / устройства / iio: устройство6 / имя: cf-ad9361-lpc
корень @ аналог: ~ #
 

Перейдите в каталог / sys / kernel / debug / iio / iio: deviceX и проверьте, существует ли файл direct_reg_access.

Это указывает любое приглашение оболочки, запущенное на целевом объекте.

корень @ аналог: ~ # cd / sys / kernel / debug / iio / iio \: device1
корень @ аналог: / sys / kernel / debug / iio / iio: device1 # ls direct_reg_access
direct_reg_access
 

Чтение

Это указывает любое приглашение оболочки, запущенное на целевом объекте.

корень @ аналог: / sys / kernel / debug / iio / iio: device1 # echo 0x7> direct_reg_access
корень @ аналог: / sys / kernel / debug / iio / iio: device1 # cat direct_reg_access
0x40
 

Письмо

Напишите ЗНАЧЕНИЕ АДРЕСА

Это указывает любое приглашение оболочки, запущенное на целевом объекте.

корень @ аналог: / sys / kernel / debug / iio / iio: device1 # echo 0x7 0x50> direct_reg_access
корень @ аналог: / sys / kernel / debug / iio / iio: device1 # cat direct_reg_access
0x50
 

Доступ к регистрам HDL CORE

Специальное соглашение о драйвере Автор alexxlabОпубликовано 13.05.202109.11.2020Рубрики ИвлДобавить комментарий к записи Аппарат для ивл: Какие бывают аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ)? | Все о коронавирусе | Здоровье

​Carl Reiner TwinStream Аппарат высокочастотной вентиляции легких (ВЧ ИВЛ)​

Два дыхательных блока – нормальночастотной и высокочастотной вентиляции, работают как одновременно, так и по отдельности. Уникальная конструкция многоугольного JET – ларингоскопа позволяет проводить вентиляцию легких без интубации трахеи.

Ключевые преимущества высокочастотного аппарата искусственной вентиляции легких:

• Три режима вентиляции расширяют область применения: хирургия и интенсивная терапия.
• Возможность применения для всех возрастных категорий пациентов: взрослых, детей и новорожденных.
• Отсутствие интубационной трубки позволяет достичь более удобный хирургический доступ во время ларингоскопических исследований и операций.
• Возможность проведения струйной ИВЛ в высокочастотном, низкочастотном режиме, а также в комбинированном с сочетанной ВЧ поточной вентиляции.
• Уровни давления в обоих режимах, время вдоха и выдоха могут свободно изменяться. Это дает возможность полностью контролировать как поступление кислорода, так и элиминацию углекислого газа.
• Возможность безопасного применение лазера.
• Отсутствие риска баротравмы.
• Непрерывный газовый мониторинг различных показателей обеспечивает безопасность пациента.
• Простота в управление. Интуитивный понятный интерфейс. Сенсорный экран.
• Два варианта крепления системы: потолочное крепление и установка на мобильную тележку. 
• Современное программное обеспечение подстраивается под пациента. Расширенный набор функций. 
• Возможность увлажнения и подогрева дыхательной смеси с помощью специального многоугольного Jet-ларингоскопа.

Технические характеристики:

Методы вентиляции:

• LAR – ларингоскопический: Метод вентиляции выше голосовой щели с помощью струйного ларингоскопа для операций на гортани или при установке стента;
• BRO – бронхоскопический: Метод вентиляции ниже голосовой щели для «жесткой» бронхоскопии с помощью струйного бронхоскопа или соединения со стандартным бронхоскопом;
• ICU: Метод длительной сочетанной вентиляции в отделениях интенсивной терапии с помощью струйного адаптера или нереверсивного клапана;
• Катетер с 4, 3, 2 или 1 просветом: Метод вентиляции при операциях на гортани или в торакальной хирургии с помощью струйного катетера с соответствующим числом просветов.

Характеристики нормальночастотной вентиляции:

• Частота дыхания: 1-100 в минуту;
• Соотношение вдох : выдох: 1:5-3:1;
• Рабочее (выходное) давление: 0,1-3,5 bar.

Характеристики высокочастотной вентиляции:

• Частота дыхания: 50-1500 в минуту;
• Соотношение вдох : выдох: 1:5-3:1;
• Рабочее (выходное) давление: 0,1-2,0 bar.

Параметры подключения:

• Газоснабжение: кислород, сжатый воздух, 5-8 bar;
• Электропитание: 100-240 В, 50-60 Гц.

Габариты:

• Ширина х Глубина х Высота: 526 х 455 х 335 мм;
• Диагональ дисплея: 264 мм;
• Вес: 40,5 кг.

Условия эксплуатации:

• Температура +10…+40 °С;
• Атмосферное давление 700 – 1060 гПа;
• Относительная влажность 0 – 90%.

Класс защиты 1 в соответствии с требованиями EN 60601, класс назначения по MDD 93/42/EWG, СЕ 0408

Параметры:

Тип привода — Электрический

Капнометрия — Да

Тип аппарата — Стационарный

Возрастная группа — Для взрослых и детей, для новорожденных и детей

Высокочастотная вентиляция — Да

Управление — Поворотный регулятор с функцией нажатия, сенсорный экран

Тип вентиляции — Инвазивный

​Carl Reiner TwinStream Аппарат высокочастотной вентиляции легких (ВЧ ИВЛ)​

Два дыхательных блока – нормальночастотной и высокочастотной вентиляции, работают как одновременно, так и по отдельности. Уникальная конструкция многоугольного JET – ларингоскопа позволяет проводить вентиляцию легких без интубации трахеи.

Ключевые преимущества высокочастотного аппарата искусственной вентиляции легких:

• Три режима вентиляции расширяют область применения: хирургия и интенсивная терапия.
• Возможность применения для всех возрастных категорий пациентов: взрослых, детей и новорожденных.
• Отсутствие интубационной трубки позволяет достичь более удобный хирургический доступ во время ларингоскопических исследований и операций.
• Возможность проведения струйной ИВЛ в высокочастотном, низкочастотном режиме, а также в комбинированном с сочетанной ВЧ поточной вентиляции.
• Уровни давления в обоих режимах, время вдоха и выдоха могут свободно изменяться. Это дает возможность полностью контролировать как поступление кислорода, так и элиминацию углекислого газа.
• Возможность безопасного применение лазера.
• Отсутствие риска баротравмы.
• Непрерывный газовый мониторинг различных показателей обеспечивает безопасность пациента.
• Простота в управление. Интуитивный понятный интерфейс. Сенсорный экран.
• Два варианта крепления системы: потолочное крепление и установка на мобильную тележку. 
• Современное программное обеспечение подстраивается под пациента. Расширенный набор функций. 
• Возможность увлажнения и подогрева дыхательной смеси с помощью специального многоугольного Jet-ларингоскопа.

Технические характеристики:

Методы вентиляции:

• LAR – ларингоскопический: Метод вентиляции выше голосовой щели с помощью струйного ларингоскопа для операций на гортани или при установке стента;
• BRO – бронхоскопический: Метод вентиляции ниже голосовой щели для «жесткой» бронхоскопии с помощью струйного бронхоскопа или соединения со стандартным бронхоскопом;
• ICU: Метод длительной сочетанной вентиляции в отделениях интенсивной терапии с помощью струйного адаптера или нереверсивного клапана;
• Катетер с 4, 3, 2 или 1 просветом: Метод вентиляции при операциях на гортани или в торакальной хирургии с помощью струйного катетера с соответствующим числом просветов.

Характеристики нормальночастотной вентиляции:

• Частота дыхания: 1-100 в минуту;
• Соотношение вдох : выдох: 1:5-3:1;
• Рабочее (выходное) давление: 0,1-3,5 bar.

Характеристики высокочастотной вентиляции:

• Частота дыхания: 50-1500 в минуту;
• Соотношение вдох : выдох: 1:5-3:1;
• Рабочее (выходное) давление: 0,1-2,0 bar.

Параметры подключения:

• Газоснабжение: кислород, сжатый воздух, 5-8 bar;
• Электропитание: 100-240 В, 50-60 Гц.

Габариты:

• Ширина х Глубина х Высота: 526 х 455 х 335 мм;
• Диагональ дисплея: 264 мм;
• Вес: 40,5 кг.

Условия эксплуатации:

• Температура +10…+40 °С;
• Атмосферное давление 700 – 1060 гПа;
• Относительная влажность 0 – 90%.

Класс защиты 1 в соответствии с требованиями EN 60601, класс назначения по MDD 93/42/EWG, СЕ 0408

Параметры:

Тип привода — Электрический

Капнометрия — Да

Тип аппарата — Стационарный

Возрастная группа — Для взрослых и детей, для новорожденных и детей

Высокочастотная вентиляция — Да

Управление — Поворотный регулятор с функцией нажатия, сенсорный экран

Тип вентиляции — Инвазивный

Аппарат ИВЛ для детей и новорожденных Babylog VN500

Аппарат ИВЛ Babylog VN500 для новорожденных и детей (Dräger) обладает полным функционалом для интенсивной терапии новорожденных. Аппарат обеспечивает осцилляторную ВЧ-ИВЛ, кислородную терапию и назальный CPAP, удобным интерфейсом.

Конфигурируемый пользовательский интерфейс и инструменты мониторинга

• Индивидуальная настройка визуализации мониторинга, определяемая самим пользователем
• Стандартизированный, интуитивно понятный и удобный графический пользовательский интерфейс
• Интерактивная справка, включая контекстную привязку к функции
• Расширенные функции мониторинга и интеллектуальное отображение данных

Инструменты принятия решений, снижающие когнитивную нагрузку

• Smart Pulmonary View обеспечивает графическую индикацию комплайнса и сопротивления, включая спонтанное дыхание
• Анализ трендов, измеренные параметры, графики и петли

Функции рабочей станции

• Адаптация под ваши потребности
• Возможность скачивания скриншотов для обучения и проведения исследований
• Быстрая стандартная конфигурация всех приборов Babylog VN500 через USB Возможность подсоединения информационной панели C500 к центральному проектору
• Несколько опций экспорта журнала регистрации для обучения и проведения исследований 3 порта данных RS-232 для обмена информацией с системами центральной базы данных

Улучшенная вентиляция легких

• Оригинальная технология Dräger для адаптации и компенсации утечек,
• Опцию PC-MMV можно использовать для отлучения от вентилятора, она способствует самостоятельному дыxанию и автоматически регулирует уровень поддержки с учетом потребностей пациента
• Интегрированная неинвазивная вентиляция и кислородная терапия с большим потоком газа

Портативный аппарат ИВЛ Медпром А-ИВЛ/ВВЛ/ВЧп-4/40

Портативный аппарат ИВЛ, ВВЛ, ВЧ и ингаляции

Оснащен двумя мониторами, отображающими параметры вентиляции в реальном времени. Есть режимы вентиляции для взрослых и детей от 1 года.

Медпром А-ИВЛ/ВВЛ/ВЧп-4/40 применяется при оснащении автомобилей скорой помощи класса C по приказу № 388н.

Режимы вентиляции

• искусственная вентиляция легких
• искусственная вентиляция легких с синхронизацией по частоте
• вспомогательная искусственная вентиляция легких (ВВЛ)
• высокочастотная вентиляция (ВЧ, HFV)
• оксигенотерапия (ингаляция) с возможностью установки паузы на выдох и контролем попытки вдоха.

Режимы работы ИВЛ аппарата

Сигналы тревоги

Базовая комплектация транспортного ИВЛ аппарата А-ИВЛ/ВВЛ/ВЧп-4/40

• аппарат ИВЛ/ВВЛ/ВЧ
• баллон O₂ с редуктором, 2л
• дыхательный контур
• набор масок
• пристенное крепление
• шланги питания
• паспорт

Дополнения

• Кислородный композитный баллон 2 л, 1,15кг

Комплектация

Технические характеристики Медпром А-ИВЛ/ВВЛ/ВЧп-4/40

Размер	345×215×135 мм
Вес без баллона	4,5 кг
Особенности
Режимы вентиляции	VC-CMV, VC-SIMV, PC-A/C, oксигенотерапия, объемная ВЧ ИВЛ (HFV)
Управление	Режимы вентиляции, дыхательный объем, частота дыхания, синхронизация по частоте, содержание O2 в смеси, отношение I:E, продолжительность вдоха, пауза на выдох, откл. звука
Возможности	Пристенное крепление, режимы для взрослых и для детей от 1 года
Параметры работы
Подаваемый газ	Медицинский кислород
Давление на выходе баллона	0,2-0,6 МПа
Содержание О2 в смеси	50 %, 60 %, 70 %, 80 %, 100 %
Частота дыхания	10-60 1/мин (режим ИВЛ), 90-360 1/мин (ВЧ)
Дахательный объем	100-1500 мл
Отношение вдоха к выдоху (I:E)	от 1:2 до 2:1
Пауза на вдохе	2-16 сек
PEEP	0-20 мбар / см H2O
Ограничение по давлению	15-50 см H2O
Акустические / визуальные сигналы тревог
Низкое давление в дыхательном контуре	Давление упало ниже 5 мбар / см H2O
Высокое давление в дыхательных путях	Давление выше установленного предела
Низкое давление / утечка	Давление ниже заданного / не восстановлено в течение 1,5 мин.
Высокая частота дыхания	Высокая частота спонтанного дыхания
Отсутствие дыхания	Отсутствие попытки вдоха пациента
Попытка вдоха	Индикатор попыток вдоха (1-5)
Низкий заряд батареи	10 % и меньше
Другое
Крепление	Пристенное крепление
Гарантия	1 год (до 36 месяцев)

Поставка расходных медицинских изделий для аппарата ВЧ ИВЛ «SensorMedics 3100А» (США/Германия), имеющегося у заказчика

Наименование	Кол-во	Цена за ед.	Стоимость, ₽
Носовая канюля для взрослых ОКПД2 32.50.13.190   Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	100 шт	107,41	10 741,00
Носовая канюля для взрослых ОКПД2 32.50.13.190   Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	100 шт	37,86	3 786,00
Надгортанный воздуховод, размер 3 ОКПД2 32.50.13.190   Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	15 шт	1 425,38	21 380,70
Надгортанный воздуховод, размер 4 ОКПД2 32. 50.13.190   Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	15 шт	1 425,38	21 380,70
Мех воздушный с водосборником 4шт/упак ОКПД2 32.50.13.190   Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	8 упак	73 647,53	589 180,24
Контур пациента 4шт/упак ОКПД2 32.50.13.190   Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	7 упак	103 631,43	725 420,01
Диафрагма с крышкой 4шт/упак ОКПД2 32. 50.13.190   Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	13 упак	31 534,18	409 944,34
Фильтры 10шт/упак ОКПД2 32.50.13.190   Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 упак	24 145,64	24 145,64
Линии подсоединения, 3 шт/уп (голубая, зеленая, красная) ОКПД2 32.50.13.190   Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	14 упак	6 048,87	84 684,18
Шлем для неинвазивной вентиляции легких для взрослых ОКПД2 32. 50.13.190   Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 упак	8 911,45	8 911,45
Шлем для проведения СРАР-терапии ОКПД2 32.50.13.190   Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки	1 упак	8 911,45	8 911,45

Портативный аппарат ИВЛ, ВВЛ, ВЧ и ингаляции А-ИВЛ/ВВЛ/ВЧп-4/40

Размер	345 x 215 x 135 мм
Вес без баллона	4.5 кг
—
Особенности
Режимы вентиляции	VC-CMV, VC-SIMV, PC-A/C, oксигенотерапия, объемная ВЧ ИВЛ (HFV)
Управление	Режимы вентиляции, дыхательный объем, частота дыхания, синхронизация по частоте, содержание O2 в смеси, отношение I:E, продолжительность вдоха, пауза на выдох, откл. звука
Возможности	Пристенное крепление, режимы для взрослых и для детей от 1 года
—
Параметры работы
Подаваемый газ	Медицинский кислород
Давление на выходе баллона	0,2 — 0,6 МПа
Содержание О2 в смеси	50%, 60%, 70%, 80%, 100%
Частота дыхания	10 — 60 1/мин (режим ИВЛ), 90-360 1/мин (ВЧ)
Дахательный объем	100 — 1500 мл
Отношение вдоха к выдоху (I:E)	1:2 до 2:1 (10 соотношений)
Пауза на вдохе	2 — 16 сек
PEEP	0 — 20 мбар/ смh3O
Ограничение по давлению	15-50 смh3O
Акустические / визуальные сигналы тревог
Низкое давление в дыхательном контуре	Давление упало ниже 5 мбар / см h3O
Высокое давление в дыхательных путях	Давление выше установленного предела
Низкое давление / утечка	Давление ниже заданного / не восстановлено в течение 1,5 мин.
Высокая частота дыхания	Высокая частота спонтанного дыхания
Отсутствие дыхания	Отсутствие попытки вдоха пациента
Попытка вдоха	Индикатор попыток вдоха (1-5)
Низкий заряд батареи	10% и меньше
—
Источник питания
Бытовая электросеть	Вх.: 220 В, 50 Гц. Вых.: 12 В
Источник бортовой сети	10-30 В
Тип аккумулятора	Аккумулятор 2200mAh с автоматическим зарядным устройством
Время работы от аккумулятора	~ 4 часа
Время заряда батареи	До 4 часов
—
Другое
Крепление	Удобные и надежные крепления к носилкам, к сумке, пристенное крепление
Гарантия	1 год (до 36 месяцев)

Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун) | Палс Медикл, СПб

Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун) — общая характеристика

Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун) — аппарат ИВЛ, предназначенный для проведения высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких взрослых и детей. Это высокочастотный вентилятор, предназначенный для всех известных процедур в ЛОР хирургии, торакальной хирургии, кардиохирургии в качестве средства для интенсивной терапии у пациентов с тяжелом повреждением легких, РДС или бронхоплевральных фистулах. Благодаря системе автоматического согревания и увлажнения, аппарат пригоден для длительного применения.

• Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун) имеет цветной сенсорный экран шириной 9 дюймов, позволяющий разместить все необходимые показатели работы аппарата одновременно на одном экране
• Аппарат обеспечивает интерфейс (меню) на русском языке
• Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун) соответствует всем требованиям операционной и ОРИТ
• Аппарат может использоваться совместно с обычным вентилятором — специальные параметры для струйной вентиляции позволяют объединить аппарат для обычной ИВЛ и аппарат для высокочастотной ИВЛ Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун) в одном устройстве
• Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун) оснащен встроенной системой согревания и увлажнения газа
• Аппарат обеспечивает простую и безопасную эксплуатацию благодаря микропроцессорному управлению

Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун) — основные особенности

• Экран аппарата Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун) позволяет не только следить за параметрами вентиляции, но и визуализировать процедуру интубации с помощью специальной камеры (опция)
• Аппарат требует подводки воздуха высокого давления от больничной разводки или внешнего компрессора, при этом воздушный компрессор может располагаться на мобильной тележке аппарата
• Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун) может использоваться с дополнительным внешним увлажнителем (который применяется вместе с встроенным увлажнителем)
• Аппарат обеспечивает диапазон регулировки частоты ВЧ-колебаний 12 – 1600 дых/мин, диапазон регулировки времени вдоха 20-70%, диапазон регулировки ПДКВ 10 – 50 см водяного столба, диапазон  регулировки потока 0 – 70 л/мин
•  Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун) обеспечивает пиковое инспираторное давление 80 см водяного столба

Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун) — расходные материалы, принадлежности, сервисное обслуживание и ремонт

Для аппарата ИВЛ Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун)  поставляются следующие расходные материалы и принадлежности:

• Контуры дыхательные для Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун)
• Увлажнители дыхательной смеси, с сервоконтролем температуры и без
• Компрессоры воздушные для Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун)

Подбор расходных материалов и принадлежностей, сервисное обслуживание, диагностика и ремонт Acutronic Monsoon (Акутроник Монсун) производятся квалифицированными специалистами с использованием оригинальных заводских запасных частей.

% PDF-1.6
%
1 0 obj
> / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 5 0 R / Тип / Каталог >>
эндобдж
2 0 obj
> поток
2016-07-01T15: 05: 13 + 03: 002016-07-01T15: 05: 13 + 03: 002016-07-01T15: 05: 13 + 03: 00application / pdfuuid: 793d624b-4a55-4d6c-82cf-f165e28dbe11uuid: 5e02bb8d-aba8-43b5-a397-ed4fc1e24c46

конечный поток
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
16 0 объект
>
эндобдж
17 0 объект
>
эндобдж
181 0 объект
>
эндобдж
182 0 объект
>
эндобдж
183 0 объект
>
эндобдж
184 0 объект
>
эндобдж
185 0 объект
>
эндобдж
186 0 объект
>
эндобдж
187 0 объект
>
эндобдж
188 0 объект
>
эндобдж
189 0 объект
>
эндобдж
190 0 объект
>
эндобдж
191 0 объект
>
эндобдж
192 0 объект
>
эндобдж
193 0 объект
>
эндобдж
194 0 объект
>
эндобдж
195 0 объект
>
эндобдж
196 0 объект
>
эндобдж
197 0 объект
>
эндобдж
198 0 объект
>
эндобдж
199 0 объект
>
эндобдж
200 0 объект
>
эндобдж
201 0 объект
>
эндобдж
202 0 объект
>
эндобдж
203 0 объект
>
эндобдж
204 0 объект
>
эндобдж
205 0 объект
>
эндобдж
206 0 объект
>
эндобдж
207 0 объект
>
эндобдж
208 0 объект
>
эндобдж
209 0 объект
>
эндобдж
210 0 объект
>
эндобдж
211 0 объект
>
эндобдж
212 0 объект
>
эндобдж
213 0 объект
>
эндобдж
214 0 объект
>
эндобдж
215 0 объект
>
эндобдж
216 0 объект
>
эндобдж
217 0 объект
>
эндобдж
218 0 объект
>
эндобдж
219 0 объект
>
эндобдж
220 0 объект
>
эндобдж
221 0 объект
>
эндобдж
222 0 объект
>
эндобдж
223 0 объект
>
эндобдж
224 0 объект
>
эндобдж
225 0 объект
>
эндобдж
226 0 объект
>
эндобдж
227 0 объект
>
эндобдж
228 0 объект
>
эндобдж
229 0 объект
>
эндобдж
230 0 объект
>
эндобдж
280 0 объект
>
эндобдж
15 0 объект
> / Font 283 0 R / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / StructParents 9 / Type / Page >>
эндобдж
281 0 объект
[285 0 286 0 287 0 ₽]
эндобдж
283 0 объект
>
эндобдж
284 0 объект
> поток

(PDF) Эндокардит протезного клапана, вызванный типом ST8 SCCmecIVl Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: клинический случай

Публикация Intern Med Advance DOI: 10. 2169 / internalmedicine.1415-18

4

Медицинские учреждения, специализирующиеся на конкретных эпидемических клонах в Японии

необходимы для разработки стратегий по профилактике и контролю

инфекций MRSA.

В заключение мы сообщаем о случае тяжелого PVE

, вызванного CA-MRSA / J. Этот отчет предполагает, что CA-

MRSA / J может распространяться в медицинских учреждениях. Дальнейшие исследования эпидемиологии CA-MRSA в

медицинских учреждениях необходимы.

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов (COI).

Ссылки

1. ДеЛео Ф. Р., Отто М., Крейсвирт Б. Н., Чемберс Х. Ф. Сообщество —

ассоциированный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк. Lancet 375:

1557-1568, 2010.

2. Дэвид М.З., Даум Р.С. Устойчивый к метициллину, ассоциированный с населением

Staphylococcus aureus: эпидемиология и клинические последствия

возникающей эпидемии. Clin Microbiol Rev 23: 616-687, 2010.

3. Клевенс Р.М., Моррисон М.А., Надл Дж. И др. Инвазивные метициллин-

устойчивые к

Staphylococcus aureus инфекции в Соединенных Штатах.

JAM A 298: 1763-1771, 2007.

4. Сейболд Ю., Курбатова Е.В., Джонсон Дж. Г. и др. Появление

метициллинрезистентного стафилококка, устойчивого к метициллину, генотипа

USA300 как основная причина инфекций кровотока

, связанных с оказанием медицинской помощи. Clin Infect Dis 42: 647-656, 2006.

5.Бал А.М., Кумбс Г.В., Холден М.Т. и др. Геномное понимание

появления и распространения международных клонов медицинского,

общинного и домашнего скота, устойчивого к метициллину Staphylo-

coccus aureus: размытие традиционных определений. J Glob An-

timicrob Resist 6: 95-101, 2016.

6. Дип Б.А., Отто М. Роль детерминант вирулентности в патогенезе

сообществ MRSA. Trends Microbiol 16:

361-369, 2008.

7. Янагихара К., Араки Н. , Ватанабе С. и др. Чувствительность к противомикробным препаратам

и молекулярные характеристики 857 метициллин-устойчивых

изолятов Staphylococcus aureus из 16 медицинских центров в Японии

(2008-2009): общенациональное исследование внебольничных и нозо-

комиальных MRSA. Diagn Microbiol Infect Dis 72: 253-257, 2012.

8. Iwao Y, Ishii R, Tomita Y, et al. Возникающий в сообществе Японии клон Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину-

ST8:

, ассоциированные инфекции, генетическое разнообразие и сравнительная геномика.

J Infect Chemother 18: 228-240, 2012.

9. Hagiya H, Hisatsune J, Kojima ★, et al. Комплексный анализ

сообществ с системно распространенным типом ST8 / не-USA300 —

приобрели метициллин-резистентную инфекцию Staphylococcus aureus. In-

tern Med 53: 907-912, 2014.

10. Институт клинических и лабораторных стандартов. Стандарты деятельности

для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам; Двадцать пятое информационное приложение

, M100-S25, Институт клинических и лабораторных стандартов

tute.Уэйн, Пенсильвания, США, 2015.

11. Энрайт М.К., Дэй Н.П., Дэвис К.Э., Пикок С.Дж., Спратт Б.Г. Multilo-

cus-типирование последовательности для характеристики метициллин-устойчивых

и метициллин-чувствительных клонов Staphylococcus aureus. J Clin

Microbiol 38: 1008-1015, 2000.

12. Gilot P, Lina G, Cochard T., Poutrel B. Анализ генетической изменчивости

генов, кодирующих компоненты, активирующие РНК III

Agr и TRAP в популяции штаммов Staphylococcus aureus

, выделенных от коров с маститом.J Clin Microbiol 40: 4060-4067,

2002.

13. Sakai F, Takemoto A, Watanabe S, et al. Мультиплексные ПЦР для обозначения as-

типов стафилкоагулазы и подтипов типа VI

Стафилкоагулазы. J. Microbiol Methods 75: 312-317, 2008.

14. Kondo Y, Ito T, Ma XX, et al. Хирамацу К. Комбинация ПЦР mul-

tiplex для стафилококковой кассетной хромосомы mec type as-

signment: система быстрой идентификации для mec, ccr и основных различий в регионах свалки.Антимикробные агенты Chemother 51:

264-274, 2007.

15. Ивао Ю., Такано Т., Хигучи В., Ямамото Т. Новый стафилококковый

кассетная хромосома mec IV, кодирующая новый поверхностный белок

, закрепленный на клеточной стенке. в крупном клоне Staphylococcus aureus, устойчивом к метициллину-

, устойчивому к

, в Японии, приобретенному в сообществе ST8. J Infect Chemother

18: 96-104, 2012.

16. Hisatsune J, Hagiya H, Shiota S, Sugai M. Полная последовательность генома —

квенция системно распространенной последовательности типа 8 Staphylo-

coccal Cassette Chromosome mec Тип IV1, приобретенный в сообществе

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк.Genome Announc 5:

e00852-17, 2017.

17. Omoe K, Hu DL, Takahashi-Omoe H, Nakane A, Shinagawa K.

Комплексный анализ классических и недавно описанных генов стафило-

кокковых суперантигенных токсинов у Staphylococcus aureus iso-

лат. FEMS Microbiol Lett 246: 191-198, 2005.

18. Оно HK, Sato’o Y, Narita K, et al. Идентификация и характеристика нового стафилококкового рвотного токсина. Appl Environ Mi-

crobiol 81: 7034-7040, 2015.

19. McClure JA, Conly JM, Lau V, Elsayed S, Louie T, Hutchins W.,

Zhang K. Новый мультиплексный ПЦР-анализ для обнаружения маркера лококковой вирулентности staphy-

, генов лейкоцидинов Panton-Valentine и

одновременное выделение метициллин-чувствительных из —

устойчивых стафилококков. J Clin Microbiol 44: 1141-1144, 2006.

20. Diep BA, Stone GG, Basuino L, et al. Катаболический мо-

желчный элемент и стафилококковая хромосомная кассета mec link-

возраст: конвергенция вирулентности и устойчивости в клоне USA300

метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. J Infect Dis 197:

1523-1530, 2008.

21. Becker K, Roth R, Peters G. Быстрое и специфическое обнаружение токсина

генного Staphylococcus aureus: использование двух мультиплексных иммуноанализов фермента ПЦР

для амплификации и гибридизация генов стафилококка-

кал энтеротоксина, генов эксфолиативного токсина и гена токсина 1 синдрома токсического шока

. J Clin Microbiol 36: 2548-2553, 1998.

22. Yamaguchi T., Nishifuji K, Sasaki M, et al. Идентификация острова патогенности

Staphylococcus aureus etd, который кодирует новый эксфолиативный токсин

, ETD и EDIN-B.Infect Immun 70:

5835-5845, 2002.

23. Inoue S, Sugai M, Murooka Y, et al. Молекулярное клонирование и se-

тушение гена ингибитора дифференцировки эпидермальных клеток из

Staphylococcus aureus. Biochem Biophys Res Commun 174: 459-

464, 1991.

24. Czech A, Yamaguchi T., Bader L, et al. Распространенность Rho-

, инактивирующих токсины, ингибирующие дифференцировку эпидермальных клеток, в изолятах Staphylococcus aureus clini-

cal.J Infect Dis 184: 785-778,

2001.

25. Yamaguchi T., Hayashi T, Takami H, et al. Полный нуклеотид se-

плазмиды эксфолиативного токсина B Staphylococcus aureus

и идентификация новой АДФ-рибозилтрансферазы, EDIN-C. In-

fect Immun 69: 7760-7771, 2001.

26. Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Инфекционный эндокардит

у взрослых: диагностика, антимикробная терапия и лечение

осложнений: научное заявление для медицинских работников

От Американской кардиологической ассоциации.Тираж 132: 1435-

1486, 2015.

27. Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, et al. Руководство ESC

по лечению инфекционного эндокардита от 2015 года: Целевая группа по лечению инфекционного эндокардита

Европейского общества

кардиологии (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией кардио-торакальной хирургии

(EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины

(EANM). Eur Heart J 36: 3075-3128, 2015.

28. Иномата С., Яно Х., Токуда К. и др. Микробиологический и молекулярный

эпидемиологический анализ местного метициллина

устойчивый золотистый стафилококк в больнице высокоспециализированной медицинской помощи в Японии.

Валидация пассивных пробоотборников для мониторинга уксусной и муравьиной кислоты в музейных помещениях | Heritage Science

Муравьиная кислота (HCOOH) и уксусная кислота (\ (\ hbox {CH} _ {3} \ hbox {COOH} \), AcOH) являются летучими загрязнителями в музейной среде, представляя хорошо известные риски для артефактов.Коррозия неблагородных металлов (особенно свинца) [1,2,3], выцветание карбонатов (известняк и ракушек) [3], коррозия стекла [4], окисление и сшивание лаков из натуральных смол [5] и изменение цвета пигментов [6, 7] было приписано этим карбоновым кислотам при повышенных концентрациях.

В большинстве музейных помещений мебель является основным источником и выделяет эти загрязнители в виде продуктов разложения древесины или окисления формальдегида в клеях, особенно в условиях высокой влажности и в присутствии окислителей [8, 9].ДСП и МДФ (древесноволокнистые плиты средней плотности) [10], а также некоторые полимерные материалы также являются известными источниками AcOH в результате гидролиза ацетиловых эфиров, эпоксидных смол, нитрата целлюлозы, полиуретана и полиакрилата [8]. Продукты консервации и сами артефакты также могут представлять собой важные источники, и проникновение извне, хотя обычно незначительное, также не может быть исключено [9, 10].

AcOH часто является наиболее распространенным загрязнителем, генерируемым внутри помещений, при этом концентрации HCOOH обычно ниже [11].Более высокие концентрации обычно наблюдаются в замкнутых пространствах, таких как витрины или складские помещения, из-за низкой скорости воздухообмена и большого отношения поверхности к объему [9, 12], а из-за более герметичной конструкции современные витрины могут демонстрировать высокие значения [8]. Концентрации загрязняющих веществ также колеблются в зависимости от сезона, причем летом в 3–6 раз превышаются значения по сравнению с зимой [13,14,15], что может быть следствием увеличения выбросов от материалов из-за более высоких T и RH [3, 14].3 \) (100 частей на миллиард) [24]). Влияние муравьиной кислоты на материалы при низких концентрациях изучено еще меньше [21], хотя было показано, что такие материалы, как медь, железо, кожа и лаки, подвержены разложению при более высоких концентрациях [25]. Как видно из диапазона концентраций, определенных в коллекциях (см. Выше), значения в коллекциях часто превышают предложенные пределы, поэтому были рекомендованы различные методы снижения концентрации органических кислот в воздухе: герметизация поверхностей с высокой эмиссией, усиление вентиляции пространства, предусматривающие фильтрацию воздуха [14, 26] или использование различных поглотителей, таких как силикагель, цеолиты или (пропитанный щелочью) активированный уголь [27,28,29].Из диапазона рекомендуемых пределов очевидно, что влияние органических кислот на музейные материалы все еще широко обсуждается. Тем не менее, эти соединения представляют большой интерес для учреждений, в которых хранятся коллекции наследия, и это еще одна причина, по которой доступный и проверенный метод определения был бы полезен.

Газообразные загрязнители могут отбираться как активно, так и пассивно, при этом пассивный отбор проб менее дорог, проще в развертывании и не требует питания, однако для этого требуется более длительное время отбора проб, чем при активном отборе проб [10, 30].

Для активного отбора проб использовались поглотители жидкости / импинджеры [8, 17], трубки с силикагелем [9, 14], трубки с активированным углем [31,32,33] и Tenax [6].

Пассивный отбор проб первоначально проводился с помощью диффузионных трубок Палмеса, где аналиты диффундируют через неподвижный воздух внутри трубки на фильтр на противоположном конце, пропитанный подходящим реагентом, например \ ({20} \, {\ upmu} \ hbox {l} \) 1 М КОН и глицерин на бумажных фильтрах [3, 4, 11, 20]. — \) [10].

Таблица 1 Сравнение пассивных пробоотборников различных конфигураций в отношении геометрии, реагента для отбора проб, частоты отбора проб и LOD (для рекомендуемого периода отбора проб)

Осевые диффузионные пробоотборники также часто используются для мониторинга качества воздуха. Их компактные корпуса обеспечивают более короткие пути диффузии, чем трубки, а аналиты собираются на фильтрах, пропитанных щелочью [12, 14,15,16] или фильтрах из кварцевого волокна, пропитанных 10% ТЭА и глицерином [36]. В случае как пробоотборников NILU, так и пробоотборников IVL (таблица 1), экспериментальные скорости отбора проб и повторяемость открыто не публикуются производителями, хотя исследования, проведенные с дубликатами пробоотборников NILU, привели к средней воспроизводимости 21% для AcOH и 19% для HCOOH (как относительное стандартное отклонение,% RSD) [28, 37, 38].Также использовались пассивные пробоотборники для кокосового угля, но авторы сообщили о низком извлечении AcOH и отсутствии удерживания HCOOH [9].

После десорбции AcOH и HCOOH чаще всего определяют с помощью IC [11] (с карбонатным буфером [10] или с подвижной фазой NaOH [20]), реже с помощью ВЭЖХ-УФ (\ (\ hbox {C} _ { 18} \) колонка, обнаружение при 210 нм, изократическое элюирование с помощью \ (\ hbox {KH} _ {2} \ hbox {PO} _4 / \ hbox {H} _ {3} \ hbox {PO} _4 \) буфер [9]). При отборе проб с ТФМЭ для определения использовалась ГХ-МС [31], хотя эти аналиты считаются менее подходящими для газохроматографического определения [39].

SKC UMEx 200 Пассивные пробоотборники изначально предназначались для экологического мониторинга \ (\ hbox {NO} _ {2} \) и \ (\ hbox {SO} _ {2} \) в атмосфере рабочего места [40]. Они состоят из полипропиленовой оболочки (т. Е. Бирки), покрывающей две \ ({2} \, \ hbox {cm} \ times {2} \, \ hbox {cm} \) реактивные полосы (или ленты), обработанные TEA. Полоска с образцом покрыта перфорированным диффузионным барьером, а полевой бланк полностью покрыт полипропиленовым покрытием. Пробоотборники недороги и просты в использовании, и перед началом отбора проб требуется только сдвинуть крышку.По сравнению с некоторыми из рассмотренных выше пробоотборников, химический состав абсорбции такой же, и предполагалось, что пробоотборники SKC UMEx можно использовать для определения HCOOH и AcOH одновременно с \ (\ hbox {NO} _ {2} \ ) и \ (\ hbox {SO} _ {2} \) после соответствующей проверки (определение частоты отбора проб для как минимум двух уровней концентрации [10, 41] и возможной потери аналитов в результате обратной диффузии и хранения меток после воздействия [42]). Для большинства пробоотборников e.грамм. широко используемые пробоотборники для ИВЛ, отдельные пробоотборники необходимо приобретать для отбора проб \ (\ hbox {NO} _ {2} \), \ (\ hbox {SO} _ {2} \) и органических кислот (пробоотборники для ИВЛ также пробы HCl и HF, последний обычно не является загрязнителем в музейной среде), в то время как пробоотборники UMEx одновременно чувствительны к точному набору соединений, которые представляют интерес в музейной среде. В отличие от всех описанных выше пробоотборников, пробоотборники UMEx также включают пустую полоску в каждый пробоотборник в качестве контроля против загрязнения, что снижает стоимость каждого отбора проб, поскольку нет необходимости покупать дополнительные пробоотборники в виде отдельных бланков.

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Валидация пассивных пробоотборников для мониторинга уксусной и муравьиной кислоты в музейных помещениях

Муравьиная кислота (HCOOH) и уксусная кислота (\ (\ hbox {CH} _ {3} \ hbox {COOH} \), AcOH) являются летучими загрязнителями в музейной среде, представляя хорошо известную опасность для артефактов. Коррозия неблагородных металлов (особенно свинца) [1,2,3], выцветание карбонатов (известняк и ракушек) [3], коррозия стекла [4], окисление и сшивание лаков из натуральных смол [5] и изменение цвета пигментов [6, 7] было приписано этим карбоновым кислотам при повышенных концентрациях.

В большинстве музейных помещений мебель является основным источником и выделяет эти загрязнители в виде продуктов разложения древесины или окисления формальдегида в клеях, особенно в условиях высокой влажности и в присутствии окислителей [8, 9]. ДСП и МДФ (древесноволокнистые плиты средней плотности) [10], а также некоторые полимерные материалы также являются известными источниками AcOH в результате гидролиза ацетиловых эфиров, эпоксидных смол, нитрата целлюлозы, полиуретана и полиакрилата [8]. Продукты консервации и сами артефакты также могут представлять собой важные источники, и проникновение извне, хотя обычно незначительное, также не может быть исключено [9, 10].

AcOH часто является наиболее распространенным загрязнителем, генерируемым внутри помещений, при этом концентрации HCOOH обычно ниже [11]. Более высокие концентрации обычно наблюдаются в замкнутых пространствах, таких как витрины или складские помещения, из-за низкой скорости воздухообмена и большого отношения поверхности к объему [9, 12], а из-за более герметичной конструкции современные витрины могут демонстрировать высокие значения [8]. Концентрации загрязняющих веществ также колеблются в зависимости от сезона, причем летом в 3–6 раз превышаются значения по сравнению с зимой [13,14,15], что может быть следствием увеличения выбросов от материалов из-за более высоких T и RH [3, 14].3 \) (100 частей на миллиард) [24]). Влияние муравьиной кислоты на материалы при низких концентрациях изучено еще меньше [21], хотя было показано, что такие материалы, как медь, железо, кожа и лаки, подвержены разложению при более высоких концентрациях [25]. Как видно из диапазона концентраций, определенных в коллекциях (см. Выше), значения в коллекциях часто превышают предложенные пределы, поэтому были рекомендованы различные методы снижения концентрации органических кислот в воздухе: герметизация поверхностей с высокой эмиссией, усиление вентиляции пространства, предусматривающие фильтрацию воздуха [14, 26] или использование различных поглотителей, таких как силикагель, цеолиты или (пропитанный щелочью) активированный уголь [27,28,29]. — \) [10].

Таблица 1 Сравнение пассивных пробоотборников различных конфигураций в отношении геометрии, реагента для отбора проб, частоты отбора проб и LOD (для рекомендуемого периода отбора проб)

Осевые диффузионные пробоотборники также часто используются для мониторинга качества воздуха. Их компактные корпуса обеспечивают более короткие пути диффузии, чем трубки, а аналиты собираются на фильтрах, пропитанных щелочью [12, 14,15,16] или фильтрах из кварцевого волокна, пропитанных 10% ТЭА и глицерином [36]. В случае как пробоотборников NILU, так и пробоотборников IVL (таблица 1), экспериментальные скорости отбора проб и повторяемость открыто не публикуются производителями, хотя исследования, проведенные с дубликатами пробоотборников NILU, привели к средней воспроизводимости 21% для AcOH и 19% для HCOOH (как относительное стандартное отклонение,% RSD) [28, 37, 38].Также использовались пассивные пробоотборники для кокосового угля, но авторы сообщили о низком извлечении AcOH и отсутствии удерживания HCOOH [9].

После десорбции AcOH и HCOOH чаще всего определяют с помощью IC [11] (с карбонатным буфером [10] или с подвижной фазой NaOH [20]), реже с помощью ВЭЖХ-УФ (\ (\ hbox {C} _ { 18} \) колонка, обнаружение при 210 нм, изократическое элюирование с помощью \ (\ hbox {KH} _ {2} \ hbox {PO} _4 / \ hbox {H} _ {3} \ hbox {PO} _4 \) буфер [9]). При отборе проб с ТФМЭ для определения использовалась ГХ-МС [31], хотя эти аналиты считаются менее подходящими для газохроматографического определения [39].

SKC UMEx 200 Пассивные пробоотборники изначально предназначались для экологического мониторинга \ (\ hbox {NO} _ {2} \) и \ (\ hbox {SO} _ {2} \) в атмосфере рабочего места [40]. Они состоят из полипропиленовой оболочки (т. Е. Бирки), покрывающей две \ ({2} \, \ hbox {cm} \ times {2} \, \ hbox {cm} \) реактивные полосы (или ленты), обработанные TEA. Полоска с образцом покрыта перфорированным диффузионным барьером, а полевой бланк полностью покрыт полипропиленовым покрытием. Пробоотборники недороги и просты в использовании, и перед началом отбора проб требуется только сдвинуть крышку.По сравнению с некоторыми из рассмотренных выше пробоотборников, химический состав абсорбции такой же, и предполагалось, что пробоотборники SKC UMEx можно использовать для определения HCOOH и AcOH одновременно с \ (\ hbox {NO} _ {2} \ ) и \ (\ hbox {SO} _ {2} \) после соответствующей проверки (определение частоты отбора проб для как минимум двух уровней концентрации [10, 41] и возможной потери аналитов в результате обратной диффузии и хранения меток после воздействия [42]). Для большинства пробоотборников e.грамм. широко используемые пробоотборники для ИВЛ, отдельные пробоотборники необходимо приобретать для отбора проб \ (\ hbox {NO} _ {2} \), \ (\ hbox {SO} _ {2} \) и органических кислот (пробоотборники для ИВЛ также пробы HCl и HF, последний обычно не является загрязнителем в музейной среде), в то время как пробоотборники UMEx одновременно чувствительны к точному набору соединений, которые представляют интерес в музейной среде. В отличие от всех описанных выше пробоотборников, пробоотборники UMEx также включают пустую полоску в каждый пробоотборник в качестве контроля против загрязнения, что снижает стоимость каждого отбора проб, поскольку нет необходимости покупать дополнительные пробоотборники в виде отдельных бланков.

Фланцевые защитные гильзы моделей SF, RF и HF

Все характеристики могут быть изменены без предварительного уведомления.

G2.TWFLG / E Rev. E 06/02/2009

Фланцевые защитные гильзы моделей SF, RF и HF в соответствии с ANSI / ASME или DIN 43772 Характеристики Конструкция с цельным отверстием Материалы в соответствии с ISO 15156 / NACE MR 01-75 Выбор материалов Стандарт и спецификации заказчика Технологические соединения DIN и ANSI / ASME Номинальные характеристики DIN до PN100 ANSI / ASME до 2500 фунтов / кв. in. Области применения Химическая и нефтехимическая промышленность Машиностроение и приборостроение Пищевая промышленность и производство напитков Целлюлозно-бумажная промышленность Техническая спецификация SF LSF RF LRF HF LHF Конструкция с цельным отверстием

Цельный хвостовик, фланец, приваренный к хвостовику, стандарт. Дополнительная цельная конструкция, сборная конструкция или по спецификации заказчика

Конструкция хвостовик Прямо ступенчатый конический утеплитель Нет Да Нет Да Нет Да Стандартные длины 3 (75 мм), другие по запросу Стандартная длина U в дюймах в мм

2 4 7 10 13 16 22 51 101,5 178 254 330 406,5 559 По желанию заказчика

Диаметр отверстия в дюймах в мм

0,2600,385 1) 6,6 8,5 1) 9,8 1 ) 10,5 1) 1) не для типов RF и LRF. Другие по запросу, см. Таблицу кодов

Номинальное давление Присоединение к процессу DIN Размер Класс давления ANSI / ASME Размер в дюймах Класс давления в фунтах / кв.дюйм. Облицовка

В зависимости от номинала фланца DN25, DN40, DN50, DN80, DN100, другие по запросу PN10, PN16, PN25, PN40, PN64, PN100, другие по запросу 1, 1, 2, 3, 4, другие по запросу 150, 300, 600, 900, 1500, 2500 R (выступающая поверхность), F (плоская поверхность) 1), J (тип кольцевого соединения) 1) только для <2500 фунтов / кв. дюйма и <3 Другие формы, соединения или стандарты доступны по запросу

Инструментальное соединение Стандартное гнездо NPSM, дополнительное гнездо NPT или G Материал Нержавеющая сталь 304 (1.4301), 304L (1.4306), 316 (1.4401), 316L (1.4404), 316Ti (1.4571)

Монель, Хастеллой B, Хастеллой C, Инконель, Тантал, Дуплекс, Никель Другие материалы или покрытия по запросу

Сертификаты и испытания Сертификат на материал DIN EN 10 204 3.1, гидростатические испытания, испытание на проникновение красителя, рентгеновское излучение, испытание на твердость, сертификат ISO 15156 / NACE, расчет напряжения в соответствии с ASME Power Test Code 19.3 или конструкторской запиской № T / 115

Принадлежности, опции Термометры, Pt-100, термопары

Ashcroft Instruments GmbH Веб-сайт: www.ashcroft.eu Электронная почта: [email protected] Германия Max-Planck-Str. 1, D-52499 Baesweiler P.O. Box 11 20, D-52490 Baesweiler Тел .: +49 (0) 2401 808-0, Факс: +49 (0) 2401 808-125

France 206 ZA du Mandinet, 1/3 Rue des Campanules F-77185 Lognes Тел . : +33 (0) 1 60 37 25 30, Факс: +33 (0) 1 60 37 25 39

Великобритания, блок 5 William James House Cowley Road, Cambridge CB4 0WX Тел .: +44 (0) 12 23 39 55 00, факс: +44 (0) 12 23 39 55 01

Общие размеры в дюймах (мм) Информация для заказа Присоединение к процессу

U-образная длина Инструментальное соединение

Тип хвостовика Диаметр отверстия

Материал 1) Фланец облицовка

Номинальное давление

Опции

Размеры в дюймах (260) 0,260 дюйма (6,6 мм) (385) 0,385 дюйма 1) (9,8 мм)

Фланец ANSI (R) С выступом (F) Плоская поверхность 1) (J) Тип кольцевого соединения

другие по запросу

1) только для

<2500 фунтов и <3

Фланец ANSI 150300600900 1500 2500

(10) 1 дюйм (DN25) DN 25 (15) 1 дюйм (DN40) DN40 (20) 2 дюйма (DN50) DN50 (30) 3 (DN80) DN80 (40) 4 (DN100) DN100

Дюймовый размер (0200) 2 дюйма (0400) 4 (0700) 7 (1000) 10 (1300) 13 (1600) 16 (2200) Размер 22 мм (… мм) длина в мм

Все соединения — внутренняя (=) NPSM (50) NPT (51) G

(HF) Стандарт с приварным фланцем Конический хвостовик

(SF) Приварной

Фланец Прямой хвостовик

(RF) Сварной

Фланец Ступенчатый Хвостовик

(только отверстие 0,260 (6,6 мм))

Размер мм (… мм) стандартный 6,6 мм 8,5 мм 1) 9,8 мм 1) 10 , 5 мм 1)

(C) 304 (1.4301)

(CL) 304L

(1.4306) (S) 316

(1.4401) (SL) 316L

(1.4404) (M) Монель (H) Hastel-

loy C (N) Никель (DU) Duplex

Фланец DIN, на который обращен фланец, зависит от присоединения к процессу (номинальный размер и номинальное давление)

другие по запросу

другие по запросу другие по запросу

(=) Без запаздывания (L) С запаздыванием

(стандарт

3 (75 мм), другие длины указываются в [дюймах] или [мм])

другая конструкция, такая как: цельнометаллическая обработка, сборная и по спецификации заказчика по запросу

1) не для типов SM, LSM, RT и

LRT другие по запросу

1) материал фланца

совпадает с материалом хвостовика, если не указано в коде (FL. ), см. опции

другие по запросу

другие по запросу

Фланец DIN PN10 PN16 PN25 PN40 PN64 PN100

(NH) Маркировка штампованная

(2) Колпачок и цепь из нержавеющей стали

(BP) Полированный и полированный

(FL.) Укажите фланец в соответствии с кодом материала (например, фланец FLM

материал Монель)

(CD5) сертификат ISO 15156

(CDW2) Испытание на проникновение красителя

(CDRH) Испытание на твердость по Роквеллу

(X -RAY) Рентгеновское фото

Сертификаты на материалы в соотв.DIN EN 10 204

(CD2) 2.2

(CD3) 3.1

Испытание гидростатическим внутренним давлением

(CDW9) 100 бар 1 мин.

(CDW4) По спецификации заказчика

Пример заказа Присоединение к процессу

Тип U-длина Инструментальное присоединение

Тип хвостовика Тип хвостовика Диаметр отверстия

Материал Облицовка фланца

Номинальное давление

Опции

10 W 0200 = L HF 260 SL R 150 2

Страница не найдена | MIT

Перейти к содержанию ↓

• Образование
• Исследовать
• Инновации
• Прием + помощь
• Студенческая жизнь
• Новости
• Выпускников
• О MIT
• Подробнее ↓
  • Прием + помощь
  • Студенческая жизнь
  • Новости
  • Выпускников
  • О MIT

Меню ↓

Поиск

Меню

Ой, похоже, мы не смогли найти то, что вы искали!
Попробуйте поискать что-нибудь еще!

Что вы ищете?

Увидеть больше результатов

Предложения или отзывы?

.

Различные методы искусственной вентиляции (с контролируемым давлением в сравнении с контролируемым объёмом) у людей с острой дыхательной недостаточностью вследствие повреждения легких

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доступные доказательства безопасности и эффективности искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с контролируемым давлением в сравнении с ИВЛ с контролируемым объемом у взрослых в критическом состоянии с острой дыхательной недостаточностью в результате повреждения легких. Мы нашли три соответствующих исследования.

Актуальность

Острая дыхательная недостаточность вследствие острого повреждения легких (ОПЛ) и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) является распространенной причиной госпитализации в отделения интенсивной терапии (ОИТ) во всем мире. 30-50 % пациентов с ОПЛ/ОРДС умирают в ОИТ, в больнице или во время последующего наблюдения. Людей с ОПЛ/ОРДС подключают к искусственной вентиляции легких , чтобы дать легким время для восстановления. Однако, состояние легких может ухудшиться, если объем подаваемого воздуха слишком велик или уровень давления в легких слишком высок.

Мы хотели выяснить, эффективнее ли искусственная вентиляция легких с контролируемым (управляемым) давлением путем изменения объема воздуха (ИВЛ с контролируемым давлением), по сравнению с ИВЛ с изменяющимся давлением легких с фиксированным объемом подаваемого воздуха (ИВЛ с контролируемым объёмом).

Характеристика исследований

В трех рандомизированных испытаниях сравнили ИВЛ с КД и ИВЛ с КО, включая в общей сложности 1089 взрослых с ОПЛ/ОРДС из 43 отделений интенсивной терапии в пяти высокоразвитых странах. Ни одно из клинических испытаний не было финансировано производителями. Доказательства актуальны на октябрь 2014 года.

Основные результаты

Мы не были уверены, были ли различия в доле пациентов, умерших в больнице, между двумя группами. На каждые 1000 человек, находившихся на ИВЛ с КО, сообщали о 636 смертельных случаях. Исходя из наших результатов, мы могли бы ожидать число смертей в диапазоне от на 210 смертей меньше до на 13 смертей больше при применении ИВЛ с КД. Мы обнаружили, что влияние на смертность в ОИТ и на смертность на 28 день лечения было одинаково неопределенным. Наши результаты включают в себя возможность того, что ИВЛ с КО или ИВЛ с КД могут быть лучше для уменьшения продолжительности вентиляции или развития травматического повреждения легких, вызванных вентиляцией (баротравма). Ни одно из исследований не предоставило достоверной информации о том, в какой степени тип вентиляции легких влияет на недостаточность других органов, а также о различиях в рисках инфицирования и о качестве жизни после выписки из отделения интенсивной терапии.

Качество доказательств

В целом, доказательства в отношении смертности были умеренного качества. Для таких исходов, как продолжительность вентиляции, баротравма и органная недостаточность, доказательства были ограничены малым числом исследований, различными методами, использованными в исследованиях, и различиями в представлении результатов, что затрудняло интерпретацию.

Выводы

Имеющихся доказательств недостаточно для подтверждения того, что ИВЛ с КД имеет какое-либо преимущество над ИВЛ с КО в улучшении исходов у людей с острым повреждением легких, находящихся на искусственной вентиляции легких. Дальнейшие исследования, включающие большее число участников, находящихся на ИВЛ с КД или ИВЛ с КО, могли бы предоставить надежные доказательства, на которых могут основываться надежные выводы.

Российские ученые нашли способ обойтись без аппаратов ИВЛ при лечении коронавируса — Общество

ЕКАТЕРИНБУРГ, 11 сентября. /ТАСС/. Метод лечения коронавируса ингаляциями гелий-кислородными смесями (ГКС), нагретыми до высокой температуры, проверили в больнице в Коми. Только одному из пятидесяти пациентов потребовалась искусственная вентиляция легких, сообщил на пресс-конференции в Уральском информационном центре ТАСС президент Российского научного общества иммунологов, научный руководитель Института иммунологии и физиологии УрО РАН, академик РАН Валерий Черешнев.

В апреле Черешнев сообщал, что к клиническим испытаниям нового метода приступили в Коми и Санкт-Петербурге.

«Система апробирована, это то, что нам разрешил Минздрав, на базе республиканской больницы в Коми, у нас было 50 человек. Из 50 все выжили, это были тяжелые больные. Только одного перевели на аппарат искусственной вентиляции легких», — сказал Черешнев. Таким образом, помощь ИВЛ после таких ингаляций требуется только в 2% случаев.

Черешнев, отметил, что аппараты, которые изначально применяли для таких ингаляций, решили усовершенствовать. После анализа с микробиологами было обнаружено, что в выдыхаемом воздухе находятся вирусы как живые, так и мертвые, таким образом получается, «механизм самозаражения». Принято решение сделать раздельные системы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. «Оказалось, все не так просто: <…> нужно сделать еще раздельные две системы на вдыхаемый воздух и выдыхаемый, потому что все шло через одну трубку, как в наркозном аппарате», — сказал ученый.

Ранее в ходе своего доклада «Эпидемия COVID-19: проблемы, решения, перспективы» Черешнев сообщил, что ингаляции нагретыми до высокой температуры гелий-кислородными смесями (ГКС) помогут уменьшить тяжесть течения коронавирусной инфекции. Над исследованиями в этой области работает УрО РАН и предприятие в Санкт-Петербурге.

В своем докладе Черешнев пояснял, что наличие гелия в смеси помогает проводить кислород до альвеол. Присутствие гелия позволяет без негативных последствий для организма нагревать смесь до 100 градусов, при такой температуре обычный воздух может вызвать ожог. При высокой температуре новый коронавирус погибает, поэтому ученые предлагают вдыхать нагретые ГКС через специальные приборы.

Российские ученые нашли способ обойтись без ИВЛ при лечении COVID-19

https://ria.ru/20200910/koronavirus-1577065056.html

Российские ученые нашли способ обойтись без ИВЛ при лечении COVID-19

Российские ученые нашли способ обойтись без ИВЛ при лечении COVID-19

Лишь одному из пятидесяти пациентов с коронавирусом потребовалась искусственная вентиляция легких после ингаляций гелий-кислородной смесью, сообщил журналистам. .. РИА Новости, 10.09.2020

2020-09-10T21:51

2020-09-10T21:51

2020-09-10T21:53

распространение коронавируса

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

российская академия наук

валерий черешнев

сыктывкар

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/06/05/1572529778_0:0:2716:1529_1920x0_80_0_0_534fb05b09da7e52d37a385b7c9c1908.jpg

ЕКАТЕРИНБУРГ, 10 сен — РИА Новости. Лишь одному из пятидесяти пациентов с коронавирусом потребовалась искусственная вентиляция легких после ингаляций гелий-кислородной смесью, сообщил журналистам президент Российского научного общества иммунологов, научный руководитель Института иммунологии и физиологии УрО РАН Валерий Черешнев.»Система апробирована на базе республиканской в Коми больнице. У нас было 50 человек. Из 50 все выжили, это были тяжелые больные. Одного только перевели на аппарат искусственной вентиляции легких… Опыт заключения в республиканской больнице в Сыктывкаре дал положительный (результат), сейчас производство идет», — сказал Черешнев.Он отметил, что искусственная вентиляция легких — довольно тяжелая нагрузка на организм. На фоне развивающейся пневмонии при COVID-19, когда дыхательная поверхность резко уменьшается, гелий-кислородная подогреваемая до 90-95 градусов смесь значительно превосходит искусственную вентиляцию легких.По его словам, микробиологи решили усовершенствовать аппараты, которые изначально применяли для таких ингаляций, и сделать раздельные системы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

https://ria.ru/20200910/vaktsinatsiya-1577060241.html

https://ria.ru/20200515/1571520997.html

сыктывкар

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/06/05/1572529778_0:0:2716:2037_1920x0_80_0_0_a264c1ccceb277fdb349b78ba68713f9.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус в россии, коронавирус covid-19, российская академия наук, валерий черешнев, сыктывкар, общество

Случись пандемия 10 лет назад, выживаемость на ИВЛ была бы выше » Медвестник

– Вы еще в апреле начали обобщать опыт работы с тяжелыми пациентами с COVID. Какие положения первоначальных рекомендаций по тактике ведения внебольничных пневмоний претерпели изменения?

– Исходные представления, в том числе мои собственные, о необходимости ранней интубации и своевременного перевода пациента на ИВЛ были основаны на предшествующем опыте лечения тяжелых внебольничных пневмоний, включая вирусные. Они подверглись серьезной коррекции по ходу эпидемии.

Расскажу, что изменилось и почему. Появились эффективные способы блокады цитокинового шторма (тоцилизумаб и иные ингибиторы выброса цитокинов и чувствительных к ним рецепторов, пульс-дозы кортикостероидов, другие испытываемые сейчас препараты). Возникло понимание четкой стадийности болезни (пик на 7–10 сутки, длительность вирусного повреждения до 14 суток). Теперь, при условии отсутствия признаков респираторного дистресса и показателях пульсоксиметрии не ниже 87–88%, можно удержать пациента на грани интубации трахеи, тем самым повысив его шансы. Ухудшение состояния и переход на инвазивную ИВЛ происходит только в половине случаев. В остальных в течение 7–10 дней пациенты переводятся из ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии) в линейные отделения.

Мы более активно стали использовать высокопоточную оксигенацию (high flow oxygenation) и неинвазивную ИВЛ (НИВЛ) – эти способы респираторной терапии представляют значительный риск заражения для сотрудников. Однако сейчас уже много переболевших медиков, которым опасаться нечего. При проведении высокопоточной оксигенации допустимо использование максимальных потоков и концентрации кислорода во вдыхаемой смеси – до 90%. При проведении НИВЛ допустимые концентрации кислорода во вдыхаемой смеси составляют до 80–90%. Возможна частота подаваемых респиратором неинвазивных вдохов до 25 в 1 мин.

По нашим наблюдениям, почти всегда оптимальные показатели давления в дыхательных путях не превышают 10 см водяного столба на вдохе и не менее 5 см вод. ст. на выдохе. Необходимо оптимизировать под конкретного пациента длительность вдоха и крутизну подъема фронта волны давления. Большинству больных нужен крутой фронт подъема волны давления и физиологическая длительность вдоха 0,6–0,8 сек. Признаком асинхронии работы аппарата НИВЛ и дыхания больного является наличие дополнительных искажений на кривой потока, вносимых вставочными вдохами пациента. 

Использование инвазивной ИВЛ, а тем более ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации) значительно повышает вероятность бактериальных осложнений, в первую очередь нозокомиальных. При этом опасен не сам по себе факт инвазивной ИВЛ, а ее длительность, которая во многом и определяет исход болезни.

Сейчас длительность проведения ИВЛ у тяжелых пациентов с COVID-19 составляет от 2 до 5 недель. Длительность этапа ЭКМО – не менее 3 недель, и после него еще 3–6 недель ИВЛ. По нашим данным, в течение месяца переводится из ОРИТ в линейные отделения не более 15% пациентов, находившихся на инвазивной ИВЛ. Остальные продолжают лечение или погибают. Есть основания предполагать окончательную летальность в этой группе не менее 60–65%.

Ведение пациентов на инвазивной ИВЛ и на ЭКМО требует значительных затрат материальных и человеческих ресурсов. Основная проблема – необходимость подбора нестандартных комбинаций антибиотиков для лечения полирезистентной внутригоспитальной грамотрицательной флоры.

Подчеркну, что при этом нельзя затягивать с переводом на инвазивную ИВЛ пациента, который в ней нуждается, и доводить его до состояния крайней гипоксии. Подобный подход в Китае привел к 97%-ной летальности в этой группе. Больной не должен испытывать значительный респираторный дистресс.

При принятии решений нужно обращать внимание на клинические данные: не должно быть ажитации или угнетения сознания, чувства удушья, явного участия вспомогательной мускулатуры. Все эти признаки отражают продолжающийся процесс самоповреждения легких. Значительное снижение оксигенации, определяемое на основе пульсоксиметрии, является показанием к переводу на ИВЛ. 

Любой способ респираторной поддержки не должен приводить к дополнительным повреждениям легких. По-прежнему считаю абсолютно оправданным использование принципов протективной вентиляции легких. Появившиеся в интернете малограмотные утверждения о необходимости смены этой парадигмы не имеют под собой никаких серьезных теоретических и практических оснований.

– Есть ли уже утвержденные алгоритмы работы с пациентами с COVID-19 в ОРИТ в вашей больнице?

– Мы имеем дело с очень тяжелыми пациентами. У них развиваются септические и тромботические осложнения, поражение почек. Лечение каждого больного – диалектическое сочетание отработанных алгоритмов с ручным управлением процессом. Нужна своевременная смена лечебной тактики при изменениях состояния пациента, получении новых клинико-лабораторных и инструментальных данных. С учетом того факта, что решение нужно принимать немедленно (максимум в течение 1­–2 часов), необходим тот навык, который принято называть врачебным искусством.

Однако наличие алгоритмов не менее важно. Мы используем стратегию наращивания агрессии респираторной терапии, где каждый последующий шаг используется при клинических признаках респираторного дистресса и (или) снижении SpO2 (уровень насыщения крови кислородом) ниже 87–88%. Начинаем с обычной оксигенотерапии при положении пациента лежа на спине, потом пробуем ее в прон-позиции (лежа на животе). Следующий шаг: высокопоточная оксигенация (сначала на спине, потом на животе). Далее – НИВЛ. Потом инвазивная ИВЛ (на спине, потом на животе) и ЭКМО.

– Когда требуется начинать заместительную почечную терапию (ЗПТ)?

– Проведение заместительной почечной терапии желательно не только при резком росте креатининемии, но и при некупируемой иными средствами гипергидратации. Для этого нужен регулярный учет гидробаланса и взвешивание рисков возможных потерь антибиотиков через контур ЗПТ.

– Можно ли выделить принципиально разные фенотипы среди тяжелых пациентов с COVID? Если это так, как различаются подходы в зависимости от фенотипа?

– Дискуссия об этом началась после публикации статьи профессора Лучано Гаттинони, весьма уважаемого специалиста в нашей области [доктор Гаттинони выделяет две разновидности пневмонии при COVID-19: H-тип – высокая податливость легких, нужна оксигенотерапия, L-тип – низкая податливость легких, показана ИВЛ]. В принципе статья по делу, хотя в ней несколько спорных моментов. Я лично не считаю необходимым такое четкое деление. Есть больные с хорошей податливостью легких, есть с исходно плохой; есть, как и писалось в статье, стадийность – сначала хорошая, потом плохая (хотя бывает и наоборот). Но это типично для любого респираторного дистресс-синдрома, ничего специфичного конкретно для COVID-19 я не увидел.

– В последних рекомендациях Минздрава всем госпитализированным с COVID пациентам рекомендовано введение низкомолекулярного гепарина в профилактических дозах. Это оправданно?

– Механизм, приводящий к высокой частоте тромботических осложнений у больных с COVID-19, пока не установлен. Однако это факт. Тем не менее официальные рекомендации Минздрава запаздывают. Профилактические дозы не работают вообще, необходимо даже для профилактики использовать лечебные дозы. Более того, около 10% пациентов нуждаются в повышенных дозах низкомолекулярного гепарина (НМГ), которые могут доходить до двойных (мы их подбираем под контролем лабораторных показателей). Целесообразна тактика наращивания доз НМГ: для профилактики – лечебные дозы, для лечения – дозировки на основе ТЭГ или оценки активности анти-Xa фактора. Возможно использование арикстры, лучше тоже с подбором по активности анти-Xa фактора. 

Активно используют также средства механопрофилактики – перемежающуюся компрессию. Бинтование ног бесполезно в условиях иммобилизации.

– Необходимо ли введение свежезамороженной плазмы при угрозе ДВС?

– Профилактика ДВС-синдрома [диссеминированное внутрисосудистое свертывание] с помощью свежезамороженной плазмы – слишком упрощенный подход. ДВС – комплексное состояние, свежезамороженная плазма – один из компонентов, который может применяться в лечении расстройств коагуляции.

– Как оцениваете эффективность рекомендованной этиотропной терапии и применение ингибиторов интерлейкина-6?

– Очень высоко. Ингибиторы, которые мы сейчас пытаемся применять и исследовать в клинической практике, – это прорыв. Именно эти препараты позволяют уменьшить поступление числа больных в реанимационное отделение, а поступивших – удержать на грани с интубацией трахеи и применения агрессивных методов типа ИВЛ.

– Какова летальность пациентов с COVID на ИВЛ?

– По самым оптимистичным прогнозам, у нас выживет не более 35% таких пациентов. Основная причина высокой летальности при ИВЛ (вне зависимости от причины заболевания) вызвана проблемой, которая сейчас стоит перед всей мировой медициной. Пандемия COVID только обострила ее.

ИВЛ спасает больным жизнь, но угроза бактериальных осложнений при этом неизбежна. И мы не может с ней справиться потому, что неэффективны существующие антибиотики. А новых нет. Мы вынуждены использовать комбинации антибиотиков в попытках подобрать эффективные средства, но это не всегда удается.

С этой ситуацией в последние 3–5 лет столкнулись все реаниматологи: крайне высокая степень устойчивости бактериальных агентов к антибиотикам и крайне неуклюжая и неотработанная во всем мире система ранней диагностики бактериальных инфекций. Предварительную информацию об агенте, который вызывает бактериологические осложнения, мы получаем через сутки, окончательную – не раньше чем через трое суток. 

Проблему два года назад озвучила ВОЗ. По заявлению организации, если ситуация будет продолжаться, то через 10 лет нужно закрывать больницы из-за полирезистентных бактерий. Сейчас на решение этой проблемы направлены гигантские усилия, организационные и финансовые ресурсы, но они пока не принесли результатов. И вот в эту эпидемию мы пожинаем плоды. Если бы она случилась 10 лет назад, у нас выживаемость при ИВЛ была бы в разы больше. Пациенты гибнут, потому что антибактериальная терапия неэффективна, и мы ничего не можем с этим сделать.

Принцип действия аппарата ИВЛ

Если пациент по какой-либо причине утратил способность дышать самостоятельно, или в процессе оперативного вмешательства либо в постоперационный период требуется поддержать его дыхательную функцию, применяют аппарат ИВЛ, предназначенный для осуществления принудительного дыхания. 

Вентиляция легких с использованием специального оборудования может применяться и при хронических заболеваниях органов дыхания. Данная процедура показана также в случае тяжелых форм пневмонии, сепсиса, отека легких, а также критического состояния больного, когда речь идет об угрозе смерти.

Устройство аппарата ИВЛ

Прибор, выполняющий искусственную вентиляцию легких, состоит из двух основных отделов:

• управляющий блок  включает в себя систему непосредственного управления аппаратом и систему визуального контроля ИВЛ;

• исполнительный блок предусматривает наличие баллонов для газов, регулятора скорости газового потока, камеры разрежения, смешивания и согревания газовой смеси, клапана для обеспечения одностороннего поступления газов по направлению к дыхательному контуру и непосредственно самого дыхательного контура.

Принцип работы прибора 

Аппарат искусственной вентиляции легких в действии точно имитирует работу дыхательной системы человека. Основой задачей прибора является подача под давлением в легкие смеси газов с оптимальной концентрацией кислорода. В этом процессе важно соблюдение цикличности поступления воздуха. Переключение экспирации (выдох) и инспирации (вдох) должно выполняться в строго определенное время, с учетом объема потока воздуха и давления. 

В ходе искусственного вентилирования легких из баллонов к дыхательному контуру подается смесь газов, состоящая из сжатого воздуха и кислорода. Задача состоит не только в том, чтобы обогатить кровь и ткани кислородом, но и отвести из легких углекислый газ. 

Подача воздуха в легкие может осуществляться двумя способами: инвазивным и неинвазивным. В первом случае на лицо пациента надевается специальная маска, а через ротовую полость или носовые отверстия в трахею вводится трубка. Такой способ поддержания дыхательной функции используется обычно для кратковременного обеспечения жизнеспособности больного.

Инвазивный метод предполагает проведение специальной хирургической процедуры, в ходе которой в отверстие в трахее вводится трубка, обеспечивающая поступление воздуха. Эта процедура используется, когда больной нуждается в продолжительном поддержании функции дыхания. 

Особенности современных аппаратов ИВЛ

Устройства последнего поколения, предназначенные для обеспечения дыхательной активности пациента, максимально синхронизированы с его состоянием. Через систему обратной связи с организмом больного прибор управляется в автоматическом режиме. Электроника фиксирует сигналы, посылаемые дыхательным мозговым центром. Поступая по диафрагмальному нерву к диафрагме, они улавливаются специальными высокочувствительными датчиками, которые размещают на теле пациента в области кардии. 

Все аппараты ИВЛ, выпускаемые в настоящее время, имеют тревожную сигнальную систему. Она срабатывает при любых сбоях и изменении заданных параметров.

Основы ИВЛ / 2.4 Что такое trigger (триггер), или как аппарат ИВЛ узнаёт, что пора начать вдох?

Слово trigger переводится как спусковой крючок, пусковое устройство, пусковое реле, запуск. Для аппарата ИВЛ – это пусковая схема, включающая вдох. В настоящее время для включения вдоха могут быть использованы различные параметры:

1. Время.
2. Давление.
3. Поток.
4. Объём.
5. Электрический импульс проходящий по диафрагмальному нерву.
6. Сигнал с внутрипищеводного датчика давления.
7. Сигнал получаемый за счёт изменения импеданса (электрического сопротивления) грудной клетки при начале вдоха и т.д.

По-английски параметр, используемый для срабатывания триггера, называется trigger variable.

Мне кажется забавным представить trigger в виде маленького робота по имени Триггер внутри аппарата ИВЛ. Для работы у Триггера есть часы-таймер и приборная доска, на которую приходит информация с датчиков объёма, давления, потока и дублируются сигналы, идущие по N.frenicus к диафрагме. В зависимости от поставленной задачи Триггер включит вдох аппарата ИВЛ в ответ на один из сигналов.

Когда аппарат ИВЛ навязывает пациенту частоту дыхания?.

– Когда у Триггера в распоряжении только часы-таймер.

Time trigger – самый старый «классический» способ работы Триггера – по часам (вдох включается, когда время пришло). Так работает Триггер при глубокой анестезии в условиях мышечной релаксации, при заболеваниях, приводящих к выключению дыхательной мускулатуры, или если по другому не умеет (на старинных аппаратах ИВЛ середины прошлого века). В тех случаях, когда пациент в состоянии совершить попытку вдоха и делает это в собственном ритме, возникает конфликт между человеком и аппаратом – десинхронизация. На чьей стороне будет врач? Если нужно продолжать ИВЛ в прежнем режиме в силу терапевтических стратегий (например, у пациента столбняк или эпистатус) или если аппарат ИВЛ по-другому не умеет, врач «выключает» пациента.

Если сработал Time trigger – значит вдох начал аппарат ИВЛ
Все остальные способы триггирования – это отклик аппарата ИВЛ на инспираторную попытку пациента.

Когда пациент инициирует аппаратный вдох?

– Когда Триггеру предписано отвечать на инспираторную попытку, а пациент может подать сигнал, понятный Триггеру.

Если Триггер аппарата ИВЛ оснащен всем необходимым, мы можем приказать ему включать вдох в ответ на дыхательную попытку пациента, то есть реагировать на сигналы с датчиков объёма, давления или потока.

Pressure trigger – Триггер срабатывает на падение давления в дыхательном контуре аппарата ИВЛ (эта опция есть на многих современных аппаратах ИВЛ).

Volume trigger – Триггер срабатывает на прохождение заданного объёма в дыхательные пути пациента. (Используется на аппарате Dräger Babylog, сенсор датчика располагается максимально близко к дыхательным путям пациента. По мнению конструкторов аппарата, такой способ позволяет добиться наиболее чёткой работы Триггера).

Flow trigger – Триггер срабатывает на изменение потока через дыхательный контур пациента.

Какой такой поток через дыхательный контур до начала вдоха?

Что такое flow by?

Flow by – это поток, текущий рядом. Современные аппараты ИВЛ «умеют» так управлять клапанами вдоха и выдоха одновременно, что во время экспираторной паузы поток воздуха протекает мимо коннектора, соединяющего шланги аппарата с пациентом, не производя вдоха.

Как только пациент делает инспираторную попытку поток меняется, срабатывает датчик потока и включается Триггер.

Flow trigger в настоящее время пользуется заслуженным уважением и любовью у врачей и пациентов, но есть Триггерá и покруче.

Фирма «MAQET» разработала и уже вышла на мировой рынок медоборудования с аппаратом ИВЛ, который оснащён системой, распознающей нервный импульс, проходящий по диафрагмальному нерву к диафрагме. Датчик-электрод заключён в стенке желудочного зонда и соединён тонким проводом с блоком управления аппарата ИВЛ. Таким образом, аппарат ИВЛ начинает вдох в ответ на сигнал, исходящий непосредственно из дыхательного центра. Такой способ позволяет добиться максимальной синхронизации аппарата ИВЛ с пациентом, поскольку все остальные триггеры срабатывают в ответ на сокращение дыхательной мускулатуры. Данная система называется NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory Assist).

Включение аппаратного вдоха по любым параметрам может предполагать использование таймера как резервного сигнала. В этом случае до включения вдоха по расписанию выделяется «временное окно», когда Триггер готов включить вдох в ответ на изменение объёма, давления, потока или сигнала с диафрагмального нерва (как будет предписано). Если сигнал не поступил или не распознан, Триггер включит вдох по таймеру.
Резюме

Все способы включения вдоха делятся на две группы:

1. Вдох начинает аппарат ИВЛ – в эту группу входит единственный способ – «по времени» Time trigger, синонимом является выражение Machine triggering.
2. Все остальные способы включения вдоха – это ответ на инспираторную попытку пациента. Общее название для второй группы – Patient triggering.

Как ИВЛ спасает жизни заболевших коронавирусом

В этой статье:

1. Что такое ИВЛ?
2. Принцип работы аппаратов искусственной вентиляции
3. Особенности ИВЛ
4. Как ИВЛ подстраивается под пациента?
5. Чем опасна искусственная вентиляция?
6. Поможет ли домашний аппарат ИВЛ при коронавирусе?

Людям, зараженным коронавирусом, в некоторых случаях требуется интенсивная терапия. Согласно данным ВОЗ, у 80% инфицированных COVID-19 наблюдаются легкие симптомы, но у 14% развиваются тяжелые поражения дыхательных путей. В критическом состоянии оказываются примерно 6% больных, именно им требуется поддержка в виде искусственной вентиляции легких.

Что такое ИВЛ?

Чтобы понять принцип работы системы, нужно понять, что такое ИВЛ. Если коронавирус поражает нижние дыхательные пути, нарушается работа альвеол. Маленькие пузырьки заполняются жидкостью и не могут выполнять свою основную функцию: проведение кислорода к системам организма. Эту работу и берет на себя аппарат искусственной вентиляции легких или ИВЛ.

Фактически такое устройство не лечит человека, но дает организму время и возможность справиться с болезнью. Таким образом, аппараты выполняют функцию дыхательной системы, когда легкие не в состоянии вдыхать кислород в достаточном количестве и выдыхать накопившийся углекислый газ.

От того, насколько своевременно подключается аппарат ИВЛ, часто зависит жизнь пациента. Если человека, который не может дышать сам, не подключить к такому устройству, его внутренние органы перестанут получать кислород. Вскоре прекратится биться сердце, остановится кровоснабжение и в течение нескольких минут наступит смерть.

Принцип работы аппаратов искусственной вентиляции

Как работает ИВЛ, объяснить достаточно просто. Аппарат формирует положительное давление и закачивает в легкие воздух, насыщенный кислородом. Одновременно из них откачивается жидкость. Однако на практике все несколько сложнее.

Как работает аппарат ИВЛ, зависит от его устройства. Такие приборы бывают механическими и автоматизированными. Конструкция включает:

• Компьютеризированный блок;
• 
  Дисплеи и циферблаты;
• 
  Электронные датчики;
• 
  Компрессор;
• 
  Кабели, через которые передаются данные;
• 
  Систему клапанов;
• 
  Газовые трубки.

Аппарат ИВЛ подает в легкие пациента газовую смесь с необходимой концентрацией кислорода. Возможно включение функции контролируемой вентиляции или поддержка инстинктивного дыхания пациента. Подача воздуха осуществляется через центральную систему газоснабжения клиники, из баллона со сжатым воздухом, через индивидуальный мини-компрессор или кислородный концентратор.

Особенности ИВЛ

Устройство подключается инвазивным или неинвазивным способом. Первый предусматривает введение в дыхательные пути специальной трубки для подачи воздушной смеси. Для этого может потребоваться хирургическое вмешательство, которое называется трахеотомией. В нижней части шеи делается надрез, чтобы получить доступ в трахею. В нее вводится трубка аппарата ИВЛ. Пациенты в такой ситуации не могут пить, есть или говорить, пища вводится искусственным путем. Поскольку процедура сопровождается сильными болевыми ощущениями, применяется анестезия (искусственная кома).

При втором методе подача воздуха осуществляется через плотно прилегающую маску. Все функции дыхательных путей при этом сохраняются. Больным коронавирусной пневмонией в горло через голосовые связки вводят дыхательную трубку. При этом могут использоваться специальные лекарственные препараты, расслабляющие дыхательные мышцы. Современные устройства оснащены увлажнителями, которые позволяют увеличивать или уменьшать температуру подаваемого воздуха, регулировать его влажность, чтобы добиться максимального соответствия состоянию организма.

Кроме того, в аппаратах ИВЛ можно переключать режим вентиляции легких. К примеру, включение функции контролируемого давления позволяет создать в дыхательных путях и в легочных альвеолах условия для поглощения максимального количества кислорода. При достижении предельного уровня давления, срабатывает режим выдоха. В совокупности все это имитирует дыхательный процесс.

Как ИВЛ подстраивается под пациента?

Говоря о том, как работает ИВЛ, стоит упомянуть параметры подаваемого воздуха, которое может регулировать такое оборудование:

• Объем;
• 
  Количество;
• 
  Частоту подачи;
• 
  Концентрацию кислорода;
• 
  Влажность;
• 
  Температуру;
• 
  Длительность подачи.

Для синхронизации устройства с дыханием самого пациента используется специальная технология. В желудочный зонд помещается датчик, который вводится в организм. Через него аппаратура фиксирует нервные импульсы, проходящие через диафрагмальный нерв от дыхательного центра в головном мозге к диафрагме. В результате появляется возможность подавать воздух в том режиме, который максимально соответствует мозговым импульсам.

Чем опасна искусственная вентиляция?

Давно известно, что такое вентиляция легких и как работают такие устройства. Но с распространением коронавируса аппараты ИВЛ оказались более чем востребованными. В некоторых странах, например, в Италии, возник дефицит приборов, поскольку одномоментно в больницы попало множество больных с коронавирусной пневмонией. Для них искусственная вентиляция легких была единственным шансом выжить, и нередко врачам приходилось выбирать, кого из пациентов подключить к аппаратуре.

Во многих государствах количество таких приборов не было рассчитано на поступление огромного количества больных, нуждающихся в ИВЛ. Устройства достаточно дорогие, их цена составляет в среднем 50 тысяч евро, а производителей не так уж много. Конечно, в нынешних условиях они пытаются наращивать объемы выпуска аппаратов, однако появились другие сложности. В связи с карантинными мерами в ряде стран есть трудности с поставками расходных материалов и комплектующих.

Не стоит забывать и о том, что для работы с аппаратами ИВЛ требуется высококвалифицированный медицинский персонал, которого не хватает во многих больницах.

Одновременно появилась информация о некоторых рисках, связанных с таким видом медицинской помощи. Согласно данным нескольких исследовании, аппараты ИВЛ обладают неким повреждающим потенциалом. В зависимости от количества времени, на протяжении которого пациент был подключен к прибору, могут возникать разнообразные осложнения.

В частности, у пациентов, которые были долго подключены к аппаратуре, сокращается напряжение кислорода в артериальной крови. Это связано с охватом вирусным поражением большого объема легочной ткани. После этого она уже не справляется со своей основной функцией: доставкой кислорода в кровь. В результате появляется одышка, которую врачи называют компенсаторной: человеку не хватает кислорода, и он начинает дышать чаще, чтобы компенсировать этот дефицит. Достаточно быстро атрофируются мышцы, обеспечивающие процесс дыхания.

Однако медики уже нашли способ минимизировать вероятность таких осложнений. Так, пациентам на ИВЛ следует лежать на животе, а не на спине. В этом случае жидкость, накопившаяся в легких, не создает в них излишнего давления и не оказывает влияния на газообмен.

Поможет ли домашний аппарат ИВЛ при коронавирусе?

На данный момент очевидно, для чего нужен ИВЛ, а вот с эффективностью приборов при тяжелых формах коронавируса есть определенные вопросы. Так, после подключения к подобной аппаратуре в среднем выживает примерно треть пациентов. Вероятность летального исхода при использовании ИВЛ в различных случаях оценивается в 50-70%.

Правда, причина заключается не в недостаточной эффективности искусственной вентиляции, а в состоянии самих больных. К аппаратам подключают людей, которые уже находятся в тяжелом состоянии. Это означает, что в патологический процесс вовлечен большой объем альвеол, что существенно снижает вероятность выздоровления. Фактически, аппараты ИВЛ используются, когда других способов спасти жизнь не остается.

На фоне паники, связанной с распространением COVID-19, появилось мнение, что аппарат ИВЛ желательно иметь дома. В сети сразу же появилось множество объявлений о продаже таких приборов, находится немало желающих их купить. Медики категорически не рекомендуют пытаться приобрести такие устройства и напоминают: лечение тяжелых больных должно проходить исключительно в медицинских учреждениях. В ином случае возникает смертельный риск и для больного, и для всех, кто его окружает, ведь коронавирус распространяется очень быстро и легко.

Многие задаются вопросом, зачем тогда нужны портативные аппараты ИВЛ. Такое оборудование устанавливается в автомобили скорой помощи. Оно необходимо, чтобы на перевести пациента на искусственную вентиляцию на время дороги до больницы. Пользоваться такими приборами могут только опытные инфекционисты и реаниматологи.

Аппараты ИВЛ помогают спасти пациентов с тяжелой формой коронавирусной пневмонии. Устройства берут на себя дыхательную функцию, с которой не справляются легкие больного человека. Но при работать с такими приборами могут только профессиональные врачи, прошедшие специальную подготовку.

IVL Story — Ivory Lane

Первая встреча в Портленде (10 июля 2018 г.)

Несколько фотографий моей УДИВИТЕЛЬНОЙ команды! Diet Coke и пончики в форме нашего логотипа IVL, они ДЕЙСТВИТЕЛЬНО узнали меня за последний год. Также на фото: компьютерная и финансовая модель Тейлора, которая хорошо держит меня в узде, когда я хочу сделать все сразу

Процесс проектирования начинается здесь задолго до того, как образцы становятся доступными. Это творческая часть и, безусловно, самая интересная! После этого сделать эти проекты реальностью — это больше работы, чем я мог себе представить.

Примерка первых образцов, а не готового продукта. На данный момент у нас были только образцы цветов и ткани!

Эта маленькая желтая измерительная лента может показаться незначительной, но она будет нашим лучшим другом на протяжении всего процесса. Каждый сантиметр каждого предмета тщательно измеряется, чтобы убедиться, что он сидит именно так, как я хочу.

Мы ВСЕГДА работали над леггинсами, чтобы довести их до совершенства. Это должна была быть идеальная ткань с максимально лестными линиями и возможной посадкой.Мы несколько раз переделали линии вокруг ягодиц и ног (вы можете увидеть отметки мелом). Я могу честно сказать, что готовый продукт — моя самая любимая пара леггинсов, потому что в них есть абсолютно ВСЕ, что я хочу!

Шеннон, мои сестры и друзья участвовали в большем количестве фокус-групп, чем они когда-либо думали.

Эми пару раз приезжала со мной в Портленд, чтобы Тэй могла остаться дома с младенцами.

Мы официально находимся в ОДНОЙ НЕДЕЛЕ до запуска ИВЛ.Я очень рад этому! Работа велась ОЧЕНЬ долго — почти три года. Я хочу вернуться и рассказать вам историю возникновения ИВЛ. Я думаю, что основные выводы из этого путешествия: (1) все не всегда идет по плану, и это нормально, и (2) не сдаваться может быть эффективной стратегией практически для всего!

Около трех лет назад, когда я была мамой двух маленьких детей, Capri почти 5 и Cannon почти 2, я обнаружила, что все больше времени провожу в спортивной одежде.Я надевала их с утра для ранней тренировки, а затем, когда мама и рабочая жизнь становились все более загруженными и загруженными, у меня не всегда было время, чтобы подготовиться «полностью». Так что это была спортивная одежда не только для моей тренировки, но и для большей части моего дня! Тогда мне впервые пришла в голову мысль создать линию спортивной одежды. Я начал полон идей и азарта! Я нашел контакт, заказал образцы и терпеливо ждал их прибытия! Образцы были в лучшем случае средними, определенно не то, что я когда-либо хотел бы носить.Приходили и уходили месяцы, как и мои попытки улучшить образцы, которые я получал от разных производителей. Мое волнение постепенно превратилось в уныние, поскольку воплотить мои идеи в жизнь оказалось труднее, чем я думал. Именно в это время наша семья получила невероятную новость о том, что близнецы уже в пути! Это было невероятное благословение, поэтому я решила все бросить и полностью сосредоточиться на своей беременности.

После рождения близнецов я снова был готов нырнуть.Тем не менее, я был в некоторой неподвижности, потому что если и чему меня научил мой предыдущий опыт, так это тому, что мне нужна была помощь. Я знал, что конечной целью является бренд спортивной одежды, но тем временем я начал работать над другими проектами, такими как руководство по бегу. Когда я работал над руководством, у меня было больше образцов, сделанных другим производителем, которые рекомендовала моя сестра. Образцы, которые я получил, были улучшением по сравнению с предыдущими, но все же не того стандарта или качества, которого я хотел. На этом этапе я знал, в чем проблема: все производители, с которыми я работал, не были строго посвящены области активной одежды, что нашло отражение в конечном продукте.Они шили платья и другую одежду, но не высокотехнологичную спортивную одежду. Сразу после того, как был запущен мой беговой гид, я сделал несколько танков. Они были симпатичны и по отличной цене, но не того высокого технического качества, которого я хотел. Однако мне очень хотелось протестировать рынок и посмотреть, как они будут себя вести. К моему удивлению, они были распроданы за один день. Я был в шоке и так счастлив. Это придало мне уверенности, которая мне нужна, чтобы двигаться вперед и инвестировать время и деньги, необходимые для того, чтобы найти именно то, что я хотел.

Однажды ночью, в часы моих размышлений, также известные как пара часов между отходами детей ко сну и наступлением изнеможения, я решил обратиться к компании под названием Rhone, которая является брендом высококачественной мужской одежды для активного отдыха. У нас с основателем было несколько общих связей, поэтому, к счастью, я смог договориться с ним о встрече, чтобы обсудить, как в мире он смог разрабатывать такие высококачественные продукты с такими удивительными техническими характеристиками. У меня была неделя, чтобы подготовить свои мысли и точно выяснить, что я хочу получить от звонка.Я отчетливо помню, как в тот день привел близнецов в дом моей мамы, чтобы она могла наблюдать за ними, пока я отвечал на звонок.

Нейт Чекеттс, владелец Роны, не мог быть более милым и услужливым. Он мне ничего не был должен, но потратил много времени, чтобы дать мне направление, куда идти, с кем поговорить и т. Д. Я никогда не забуду, насколько он был мне любезен и мил, и я надеюсь, что буду в положение, чтобы заплатить этот форвард когда-нибудь. Вскоре после разговора с ним мы с Тейлором полетели в Портленд, потому что я был уверен, что мы нашли команду дизайнеров и производителей, которые, наконец, смогут воплотить в жизнь мое двухлетнее видение.Неудивительно, что Портленд, а не Нью-Йорк или Лос-Анджелес, обладает наибольшим талантом и высочайшим уровнем знаний в индустрии спортивной одежды, потому что почти все крупнейшие бренды отрасли представлены в этом регионе.

Когда мы с Тэем добрались до Портленда и встретились с этой командой, я понял, что это брак, заключенный на Небесах. Я рассказал им свое видение и именно то, что я хочу, и они не только продемонстрировали, что могут воплотить его в жизнь, но и показали мне способы улучшить то, что я им принес.Итак, мы опустили голову и работали последний год. И вот, конец этой недели приведет нас к тому дню, когда ИВЛ НАКОНЕЦ ЗАПУСТИТСЯ! Хотя время от времени все в Интернете может казаться простым и совершенным, этот запуск не произойдет без преодоления значительного количества препятствий и стресса. Поздние ночи с добавлением близнецов были еще позже, но мы добрались до конца этого долгого пути! Звезды наконец сошлись, и я очень горжусь тем, что мы создали. Надеюсь, вам это нравится так же, как и мне!

Я более подробно расскажу о тканях и технических аспектах позже на этой неделе! Обязательно подпишитесь на IVL, потому что подписчики получат полный лукбук за два дня до запуска и эксклюзивную информацию о запуске!

Большое спасибо всем, кто следил за мной и поддерживал меня на протяжении последних 7 лет! Это была дикая поездка, и я так взволнован до следующей главы!

7 проверенных способов использования ИИ для улучшения бизнес-процессов

7 проверенных способов использования ИИ для улучшения бизнес-процессов

Сегодня компании больше, чем раньше, ищут способы повышения эффективности, оптимизации процессов, снижения затрат и удовлетворения постоянно меняющихся требований рынка. ИИ в настоящее время побуждает компании достигать различных бизнес-показателей в это беспрецедентное время.

1. Совершенствование встреч

AI не может полностью исключить встречи. Фактически, пандемия коронавируса показала нам, насколько жизненно важно поддерживать человеческие связи даже на расстоянии, а это означает, что встречи определенно сохранятся. Но ИИ может, по крайней мере, помочь сократить усилия до, во время и после встреч.

Например, голосовые помощники, такие как Google Duplex, могут назначать для вас встречи.А еще есть помощник EVA от Voice, который может подслушивать ваши встречи, фиксировать ключевые моменты и действия, а затем создавать заметки и делиться ими. Другой инструмент, называемый Sonia, делает то же самое, но предназначен для перехвата звонков клиентов, записи всего разговора и автоматического суммирования ключевых элементов и действий.

2. Расширение продаж и маркетинга

Большинство CRM-решений имеют встроенную аналитику искусственного интеллекта, что позволяет отделам продаж автоматически генерировать ценную информацию.Например, технология искусственного интеллекта Einstein от Salesforce может предсказать, какие клиенты с наибольшей вероятностью получат больший доход, а какие уйдут в другое место. Вооруженные такими знаниями, продавцы могут сосредоточить свое время и энергию там, где это наиболее важно.

Также широко используются чат-боты, которые помогают организациям увеличивать продажи, увеличивать доход и расширять свою аудиторию. В одном примере британский розничный торговец Marks & Spencer добавил на свой веб-сайт функцию виртуального цифрового помощника, чтобы помочь клиентам решать общие проблемы — шаг, который, как сообщается, позволил сэкономить миллионы фунтов стерлингов продаж, которые в противном случае были бы потеряны, поскольку неудовлетворенные покупатели откажутся от сайт.

3. Оценка и улучшение обслуживания клиентов

Когда дело доходит до работы call-центра, в автоматизации нет ничего нового; В течение некоторого времени автоматизированные службы меню удовлетворяли простые запросы. Но одна технологическая компания заявляет, что может помочь компаниям автоматически оценивать качество обращений в службу поддержки клиентов. Решение Transcosmos на основе искусственного интеллекта автоматически оценивает качество предоставляемых услуг «со скоростью, с точностью до человека» и может обнаруживать несоответствующее и проблемное обслуживание клиентов с более чем вдвое большей точностью, чем система распознавания голоса.

4. Улучшение процессов разработки продукции

Генеративный дизайн — это передовая область, в которой ИИ используется для улучшения творческого процесса. С помощью программного обеспечения для генеративного проектирования вы просто вводите свои цели проектирования и другие требования и позволяете программе исследовать все возможные конструкции, которые могут соответствовать этим спецификациям, что означает создание нескольких дизайнов на основе одной идеи. Программное обеспечение делает всю тяжелую работу по определению того, что работает, а что нет, экономя много-много часов времени.Кроме того, вы можете сэкономить на создании прототипов, которые не работают.

5. Автоматизация создания контента

Эта статья написана не роботом. Но могло быть. Потому что благодаря ИИ машины теперь могут генерировать привлекательный информативный текст до такой степени, что такие организации, как Forbes, создают статьи с помощью ИИ.

: от написания описаний продуктов и веб-копий до отраслевых статей и отчетов — доступен целый ряд инструментов для создания контента на основе искусственного интеллекта.Например, лидер электронной коммерции Alibaba придумал инструмент под названием AI-CopyWriter, который способен генерировать более 20 000 строк текста всего за одну секунду.

6. Улучшение производственного процесса

Использование роботов в производстве хорошо известно. Но последнее поколение роботизированных систем может работать с людьми и беспрепятственно (и безопасно) взаимодействовать с человеческим персоналом. Это привело к появлению термина «коботы» или совместные роботы.

Благодаря технологиям искусственного интеллекта, таким как машинное зрение, коботы знают о людях вокруг них и могут соответствующим образом реагировать — например, регулируя свою скорость или двигаясь задним ходом, чтобы избегать людей, — что означает, что рабочие процессы могут быть спроектированы так, чтобы получить максимум от обоих людей и роботы. Простые в программировании, быстрые в настройке и со средней ценой коботы — это жизнеспособный вариант, помогающий малым и средним компаниям конкурировать с более крупными производителями.

7. Набор персонала для нефтепереработки

AI и HR могут не показаться очевидным совпадением.Однако ИИ быстро используется в различных HR-процессах, включая подбор персонала. Для крупных работодателей, таких как Unilever, которая набирает около 30 000 человек в год и обрабатывает 1,8 миллиона заявлений, очень важно найти способы упростить и улучшить процесс найма. Вот почему Unilever в партнерстве со специалистом по подбору персонала в области ИИ Pymetrics создала онлайн-платформу, способную проводить первоначальную оценку кандидатов у себя дома. По данным Unilever, благодаря автоматизированному отбору кандидатов было сокращено около 70 000 человеко-часов на собеседование и оценку кандидатов.

ИИ, вероятно, продолжит оказывать влияние на предприятия всех форм и размеров в различных отраслевых областях и процессах.

Промышленная волейбольная лига, Inc.

Промышленная волейбольная лига, Inc.

[Как зарегистрироваться]
[Заявление]
[Награды]
[Капитанская страница]
[Чемпионы]
[Клиники]
[Drop-In]
[ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ]
[Бесплатные агенты]
[Спортзалы]
[История]
[Формат лиги]
[Фотоальбом]
[Частные лиги]
[Страница судьи]
[Правила]
[Правила Дэвида]
[Расписание лиг]
[Сигналы]
[Почему так популярно?]
[Кто управляет ИВЛ?]
[Контакты]
[Индекс]
[Ресурсы]
[Гремлины, без ограничений]
[Администратор]

• 
  Повторное начало весеннего сезона (март 2021 г. ) маловероятно.
  в эти дни.Лето (июнь 2021 г.) возможно. Еще лучше …..
  

  
  Глядя на следующую осень,
  
  попробуйте вспомнить
  
  вид сентября
  
  , когда мы играли в мяч.
  

  С капитанами свяжутся заранее, когда у нас будет обновленная информация.

• 
  Чтобы быть добавленным в список рассылки капитанов,
  послать электронное письмо,
  включая почтовый адрес в США, на
  [email protected].
  

• 
  IVL спонсирует выезд в пятницу вечером в Wilcox HS с 7 до 10 вечера, 7 долларов с человека.Рекомендуется для среднего и выше уровня.
  Чтобы узнать расписание на эту неделю, перейдите по ссылке
  Twitter.com/ivlinc.
  

• 
  Если вы игрок, который ищет команду, или команда, которая ищет игрока,
  проверить
  Реестр свободных агентов
  на сайте.
  Реестр бесплатных агентов пополняется примерно каждые 30 дней.
  

• 
  Мы предлагаем 2 взрослых волейбольных клуба в год в течение
  Весна (март)
  и осень (октябрь / ноябрь).
  6 кортов, мужские и женские ростовые сетки.
  Приветствуются все уровни,
  Новичок через «А».Игроки разбиты на соответствующие группы.
  Чтобы быть добавленным в список рассылки клиники,
  отправить электронное письмо (указав «Клиника») на
  [email protected].
  

• 
  Новые судьи могут принять наши новые
  онлайн-тест рефери.
  Вы можете
  пройти тест
  и исправьте это в Интернете,
  затем принесите распечатанные результаты своему руководителю лиги для сертификации.
  Увидеть
  Страница рефери
  для подробностей.
  

• 
  Вы можете просматривать изображения футболок, призов и информационных бюллетеней прошлых лет.
  сезоны в
  История ИВЛ.

• 
  Для команд в Сан-Франциско обращайтесь к Гэри Вакаи.
  ([email protected]
  или 510-872-3392) для получения информации о предстоящих сезонах.
  Это частная лига, не входящая в ИВЛ.
  

40 лет удовлетворения ваших потребностей в волейболе

Industrial Volleyball League, Inc. организует соревнования по волейболу в помещении в
южный полуостров Сан-Франциско и область Сан-Хосе. Актуальная ИВЛ
игровая площадка охватывает Сан-Хосе, Саратога, Санта-Клара, Купертино,
Саннивейл, Маунтин-Вью, Лос Альтос и Парк Менло.IVL устанавливает стандарты качества в организации лиг, которые
разработан, чтобы обеспечить максимально полезный отдых для
его игроки.

Игровые объекты

Колледжи, средние школы и частные учреждения используются как вечерние игры.
сайты с понедельника по четверг. Есть 5 уровней игры и
8 различных игровых площадок
выбирать из. Деревянные полы и современный,
опускающиеся стандарты волейбола используются практически во всех спортзалах.

Формат сезона

IVL предлагает четыре основных сезона в году: зима (начало января),
Весна (середина марта), Лето (середина июня) и Осень (середина сентября). Каждый сезон
обычно проходит 8-9 недель. Также есть мини-сезон в конце ноября.
и в начале декабря. Регистрироваться могут капитаны команд и представители компании
на сайте за 3-4 недели до начала каждого сезона.

Кто может играть?

IVL приветствует любую команду; от новичка / новичка (то, что мы называем нашим
Рекреационный B) лучшим игрокам, которые будут соревноваться в нашей лиге.Дважды наш чемпион побеждал в национальном чемпионате США по совместному обучению.
С шестью различными уровнями на выбор мы можем в значительной степени гарантировать
вы попадете в лигу, где повеселитесь.

Как мы регистрируемся?

Читать
«Как зарегистрироваться»
а затем заполните
заявление.
Подробнее о том, во сколько игр вы играете и как работают лиги, читайте
«Формат лиги».
Видеть
Индекс
для получения полного списка всей доступной информации.

Ресурсы по волейболу

ИВЛ закупает футболки и волейбольные мячи у
Звездочки.55 N. Santa Cruz Ave. в центре Лос-Гатос.
(408) 354-5450. Открыто 7 дней в неделю.
Или делайте покупки в Интернете по адресу
www.siliconvolley.com

Just Volleyball также продает волейбольное снаряжение.
(408)738-4500 или
shop@justvolleyballstore. com.
www.justvolleyballstore.com

Индекс

Заявление

Это форма заявки, которую вы можете заполнить, чтобы зарегистрировать свою команду.
на предстоящий сезон.

Награды

Команды, попавшие в плей-офф в своих лигах, соревнуются за
такие замечательные призы.

Что и нельзя делать капитану

Эта страница содержит предложения для капитанов команд, которые могут помочь своей команде.
получать больше удовольствия от ИВЛ и держать их в курсе событий ИВЛ.

Чемпионы

На этой странице представлены результаты последнего матча плей-офф в каждой лиге.
последний сезон.

Клиники

Время от времени в течение года ИВЛ спонсирует некоторые
волейбольные центры для взрослых.
Зарегистрироваться могут как отдельные лица, так и команды.
Взгляните на наши
Фотоальбом
из прошлых клиник.

Дроп-ин волейбол

IVL организует неформальный открытый тренажерный зал по вечерам в пятницу.

Реестр свободных агентов

IVL предлагает реестр свободных агентов, в котором игроки могут находить команды,
и где команды могут найти новых участников.

Часто задаваемые вопросы

Ответы на часто задаваемые вопросы об ИВЛ.

Тренажерные залы

Проезд в гимназии.

Сигналы руками

Это справочное руководство по жестам судьи.

История

Это краткая история ИВЛ.

Как зарегистрироваться

Вот подробности о предстоящем сезоне и инструкции по подписанию
объединяйтесь в лигу.

Физическим лицам

Что делать, если вы человек, который ищет команду, или команду, которая нуждается в
один или два игрока.

Формат лиги

На этой странице описан формат каждой лиги ИВЛ.

Расписание лиг

Эта страница содержит ссылки на распечатанные расписания для всех лиг в
текущий сезон.

Фотоальбом

Фотографии объектов, участников и призов.

Частные лиги

IVL может помочь вам организовать частные турниры и лиги.

Советы рефери

Хорошие судьи делают игру интересной для всех. Вот несколько советов для
судей для повышения квалификации.

Правила

Правила, специфичные для ИВЛ, и
Дополнение Дэвида Хиросе.
Они дополняют нынешнюю
Волейбол США
правила проведения турниров ИВЛ.

Почему ИВЛ так популярна?

Комментарии наших участников, объясняющие, почему им нравится участвовать в наших
лиги.

Кто управляет ИВЛ?

Краткая биография президента ИВЛ.

Администрация

Административные функции доступны избранным сторонам.

[Далее (Как зарегистрироваться)]
[Гремлины, без ограничений]

Контакты

Промышленная волейбольная лига, Inc.
Кирк Андерсон, директор

947 Emerald Hill Road

Редвуд-Сити, Калифорния 94061

650-365-2666 9: 00–17: 00 пн.

650-367-0881 (факс)

[email protected]

В

Домашняя страница ИВЛ

предоставляется
Пол Сандер

Маркетинг в течение дня COVID_19 и как адаптируется ИВЛ

Маркетинг в течение дня COVID_19 и как адаптируется ИВЛ

Текущий кризис COVID-19 заставил компании пересмотреть, переоценить и переработать большинство своих стратегий.Глобальный кризис коснулся всех, парализовав все части бизнес-процессов.
Одним из таких бизнес-процессов является маркетинг; в результате некоторые компании полностью прекратили маркетинговые усилия, в то время как некоторые начали работать над привлечением своей аудитории и расширением контактов в эти беспрецедентные времена. Когда вас просят выбрать, очевидным выбором должен быть второй вариант, поскольку он жизнеспособен.

По мере того, как ваш бизнес сталкивается с воздействием COIVD, важно, чтобы ваши маркетинговые усилия продолжались, чтобы поддерживать связь с клиентами.Результаты опроса, проведенного Gartner, показывают, что почти 88% сотрудников в организациях работают из дома. Поскольку большинство людей проводят больше времени в социальных сетях, компаниям необходимо переключить внимание на свои цифровые операции и искать эффективные способы связи, взаимодействия и взаимодействия со своей аудиторией.

Мы хотели бы поделиться некоторыми советами и предложениями о том, как эффективно продвигать себя, как мы в IVL,

Проявите сочувствие — говорите от всего сердца

Поведение потребителей изменилось, то, что работало до блокировки, могло не работать прямо сейчас.Изменился выбор, изменились и приоритеты, здесь важно сохранять свое присутствие. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на продвижении своего продукта, подключитесь к сочувствию вашей аудитории. Поддерживайте баланс между маркетингом и вниманием.
Один из способов продемонстрировать это — через социальные сети оценить работу, выполняемую основными работниками. Мы в IVL воспользовались этой возможностью, чтобы поблагодарить наших основных работников видео, созданным нашими руководителями из дома.

Посмотрите видео здесь

Разговор о решениях

Сообщение, которое вы передаете, так же важно, как и частота.Поделитесь с читателями своими историями успеха или достижениями. Что угодно, новая технология, которую члены вашей команды освоили, новое сотрудничество, которым управляла ваша компания. Поговорите о решениях, которые вы предлагаете, о реальных решениях в реальном времени, которые демонстрируют цель бизнеса — помочь клиенту.
Это был момент восторга, когда наши предыдущие попытки обсуждения привели к подписанию двух совместных работ. Этим мы поделились со своими зрителями.

Рассмотрим чат-ботов

Сейчас подходящее время подумать об инвестировании в интеграцию чат-ботов на ваш веб-сайт и платформы социальных сетей.Чат-боты помогают вам взаимодействовать с посетителями и эффективно собирать информацию о потенциальных клиентах. Сегодня чат-бот работает во всех отраслях по всему миру.

Следовательно, когда наш клиент автоматизации и интегрированных решений из Нигерии попросил внедрить чат-бота, мы не были удивлены. Интеграция включена, пока вы читаете этот блог.

Поделитесь своими «Адаптируемыми историями»

Основы выживания для маркетологов — это АДАПТАЦИЯ к последним тенденциям и ситуациям. Поделитесь историями об адаптации со своими читателями, вы никогда не знаете, что это может кого-то вдохновить.

Для начала мы начали говорить о нашем подходе к тому, чтобы начать работу из дома, получить разрешение от клиентов и предоставить ИТ-инфраструктуру для сотрудников. Затем делимся историями, выходящими за рамки нашего профессионального пространства, такими как наш « Chai pe Charcha » или The Trekkers Challenge , которые приняли немногие из наших сотрудников.

Наши менеджеры по доставке рассказали о своих стратегиях, планировании, проблемах и некоторых мероприятиях по построению команды, которые теперь являются частью их ежедневных встреч.Они также рассказали о текущих открытых вакансиях в компании.

Слушайте, что они говорят на нашем канале YouTube

Ближайшие месяцы будут сложными для различных отраслей. С точки зрения возможностей роста существует большая неопределенность. Однако, чтобы поддерживать бизнес, необходимо быть гибким и готовым к изменениям. В IVL мы можем помочь вам согласовать ваши маркетинговые инициативы в Интернете и быть на шаг впереди конкурентов. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

Disrupt CAD III с помощью ударно-волновой коронарной системы ИВЛ — Просмотр полного текста

Honor Health
Скоттсдейл, Аризона, США, 85258
Клиника Скриппса
Ла-Хойя, Калифорния, США, 92037
Калифорнийский университет, Сан-Диего (UCSD) — Медицинский центр
Ла-Хойя, Калифорния, США, 92037
St. Больница Джозефа
Оранж, Калифорния, США, 92868
VA Palo Alto Health Care System
Пало-Альто, Калифорния, США, 94304
Йельская больница Нью-Хейвен
Нью-Хейвен, Коннектикут, США, 06520
Больничный центр MedStar Washington
Вашингтон, округ Колумбия, США, 20010
Университетская больница Эмори Мидтаун
Атланта, Джорджия, США, 30308
Пьемонтский институт сердца
Атланта, Джорджия, США, 30309
Северо-Западный университет
Чикаго, Иллинойс, США, 60611
Advocate Health and Hospitals Corporation — Edward Hospital
Oakbrook Terrace, Иллинойс, США, 60540
St.Центр сердца Винсента в Индиане, ООО
Индианаполис, Индиана, США, 46290
Фонд клиники Окснера
Новый Орлеан, Луизиана, США, 70121
Мемориальная больница MedStar Union
Балтимор, Мэриленд, США, 21218
Больница общего профиля Массачусетса
Бостон, Массачусетс, США, 02114
Beth Israel Deaconess Medical Center
Бостон, Массачусетс, США, 02215
Больница Генри Форда
Детройт, Мичиган, США, 48202
Миннеаполисский институт сердца
Миннеаполис, Миннесота, США, 55407
Медицинский центр Северной Миссисипи
Тупело, Миссисипи, США, 38801
Больница Святого Луки в Канзас-Сити
Канзас-Сити, Миссури, США, 64111
Центр сердца и легких Деборы
Browns Mills, Нью-Джерси, США, 08015
Медицинский центр Монтефиоре
Бронкс, Нью-Йорк, США, 10467
Нью-Йоркский университет (NYU) Медицинский центр Лангоне
Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10016
Медицинский центр Колумбийского университета / пресвитерианская церковь Нью-Йорка
Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10065
St. Госпиталь Фрэнсиса
Рослин, Нью-Йорк, США, 11576
Дарем VA Health Care System
Дарем, Северная Каролина, США, 27705
Северная Каролина Сердце и сосуды
Роли, Северная Каролина, США, 27607
Госпиталь Христа
Цинциннати, Огайо, США, 45219
Больница Брин-Моур
Bryn Mawr, Пенсильвания, США, 19096
Geisinger Medical Center
Данвилл, Пенсильвания, США, 17822
Больница Пенсильванского университета
Филадельфия, Пенсильвания, США, 19104
Медицинский центр Университета Питтсбурга
Питтсбург, Пенсильвания, США, 15213
Pinnacle Health Cardiovascular Institute Inc.
Wormleysburg, Пенсильвания, США, 17043
Больница Мириам
Провиденс, Род-Айленд, США, 02906
Больница сердца и сосудов Бейлора
Даллас, Техас, США, 75226
Методистская больница Хьюстона
Хьюстон, Техас, США, 77030
Университет Вермонта
Берлингтон, Вермонт, США, 05401
Медицинский центр Вашингтонского университета
Сиэтл, Вашингтон, США, 98195
Charleston Area Medical Center (CAMC) — Институт медицинского просвещения и исследований
Чарльстон, Западная Вирджиния, США, 25304
Clinique Pasteur
Toulouse, Cedex 3, France, 31076
Clinique des Domes — Pole Sante Republique
Клермон-Ферран, Франция, 63050
Институт сердечно-сосудистой системы Paris Sud
Massy, ​​France, 91300
Universitaetsklinikum Giessen and Marburg GmbH
Марбург, CET, Германия
Charité — Universitaetsmedizin Berlin
Берлин, Германия, 12203
Rheinland Klinikum Neuss GmbH — Lukaskrankenhaus Neuss
Нойс, Германия, 41464
Национальная больница Золотого Юбилея
Clydebank, United Kingdom, G81 4DY
St. Варфоломеевская больница
Лондон, Великобритания, EC1A 7BE
Больница Королевского колледжа
Лондон, Соединенное Королевство, SE5 9RS

Центры услуг Medicare и Medicaid создают новые коды, которые устанавливают конкретную плату за внутрисосудистую литотрипсию, выполняемую ниже колена. Четыре новых кода C для ИВЛ, выполняемой ниже колена в амбулаторных условиях больницы

САНТА-КЛАРА, Калифорния., 04 декабря 2020 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Shockwave Medical, Inc. (NASDAQ: SWAV), пионер в разработке и коммерциализации внутрисосудистой литотрипсии (ИВЛ) для лечения сложной кальцифицированной периферической и коронарной болезни, объявила сегодня, что В соответствии с окончательным правилом системы перспективных платежей (OPPS) больницы Medicare на 2021 календарный год Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) создали четыре новых кода для процедур ИВЛ, выполняемых на большеберцовой и малоберцовой кости или ниже колена ( БТК), артерии в условиях стационара амбулаторно.Эти коды вступят в силу 1 января 2021 года.

При создании четырех новых кодов системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS) (C9772-C9775), CMS отметила, что «… ресурсы, связанные с процедурами ИВЛ на большеберцовой и малоберцовой кости, выше, чем при процедурах на подвздошной, бедренной и подколенной области». Ранее, в июле 2020 года, CMS выпустила четыре кода C9764-C9767 для описания ИВЛ, выполняемой на всех артериях нижних конечностей. В рамках окончательного правила OPPS от 2021 года эти исходные коды были переопределены, чтобы сообщать о процедурах ИВЛ, выполненных на артериях нижних конечностей, за исключением большеберцовой и малоберцовой. Начиная с января 2021 года, теперь будет четыре кода, относящихся к процедурам ИВЛ ниже колена, и четыре кода, относящихся к процедурам ИВЛ выше колена.

Кроме того, CMS присвоила новые коды HCPCS Классификаторам амбулаторных платежей (APC), которые определяют оплату амбулаторных больных. Эти назначения APC соответствуют аналогичным интервенционным процедурам, выполняемым на артериях BTK.

Также с 1 января 2021 г. CMS добавила процедуры ИВЛ в список услуг, предоставляемых в амбулаторном хирургическом центре (ASC).

«Мы ценим быстрые действия CMS по добавлению этих новых кодексов, поскольку они признают различие между процедурами выше и ниже колена и что сложные вмешательства BTK с использованием ИВЛ требуют дополнительных ресурсов. Важно отметить, что мы считаем, что эти новые коды HCPCS, которые теперь увеличивают плату за процедуры ИВЛ, выполняемые BTK, еще больше упростят доступ к технологии ИВЛ для пациентов Medicare, а также позволят собирать данные, относящиеся к процедурам ИВЛ, выполненным BTK », — сказал Дуг Годшалл, президент и руководитель Исполнительный директор Shockwave Medical.«Мы благодарны за поддержку, оказанную множеством медицинских обществ в период общественного обсуждения, а также консультативной группой амбулаторных врачей CMS. Мы надеемся на дальнейшее сотрудничество с CMS, поскольку добавление этих новых кодов позволит собирать данные о затратах на процедуры IVL более конкретным способом, что, по нашему мнению, позволит агентству лучше внести соответствующие корректировки в уровни оплаты процедур в будущем. . »

Для получения дополнительной информации перейдите по адресу https: // shockwavemedical.ru / reimbursement /

О компании Shockwave Medical, Inc.
Shockwave ориентирована на разработку и коммерциализацию продуктов, предназначенных для преобразования методов лечения кальцифицированных сердечно-сосудистых заболеваний. Shockwave стремится установить новый стандарт помощи при интервенционном лечении атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания посредством дифференцированной и запатентованной локальной доставки волн звукового давления для лечения кальцинированных бляшек, которую компания называет внутрисосудистой литотрипсией (ИВЛ).ИВЛ — это малоинвазивный, простой в использовании и безопасный способ значительно улучшить результаты лечения пациентов. Чтобы просмотреть анимацию процедуры ИВЛ и получить дополнительную информацию, посетите www.shockwavemedical.com.

Заявления прогнозного характера
Этот пресс-релиз содержит заявления, относящиеся к нашим ожиданиям, прогнозам, убеждениям и перспективам, которые являются «прогнозными заявлениями» по смыслу Закона о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам 1995 года. В некоторых случаях вы можете идентифицировать эти заявления по прогнозам: такие слова, как «может», «мог бы», «будет», «следует», «ожидает», «планирует», «ожидает», «полагает», «оценивает», «прогнозирует», «потенциал» или «продолжать» , ”И подобные выражения, а также отрицательное значение этих терминов.Предупреждаем, что не следует чрезмерно полагаться на эти прогнозные заявления. Заявления о перспективах — это только прогнозы, основанные на наших текущих ожиданиях, оценках и предположениях, действительные только на дату, когда они сделаны, и с учетом рисков и неопределенностей, о некоторых из которых мы в настоящее время не знаем.

Важные факторы, которые могут привести к тому, что наши фактические результаты и финансовое состояние будут существенно отличаться от тех, которые указаны в прогнозных заявлениях, включают, среди прочего: влияние пандемии COVID-19 на нашу деятельность, финансовые результаты, ликвидность и капитальные ресурсы, включая влияние на наши продажи, расходы, цепочку поставок, производство, исследования и разработки, клинические испытания и сотрудников; наша способность разрабатывать, производить, получать и поддерживать разрешения регулирующих органов, продавать и продавать нашу продукцию; наш ожидаемый будущий рост, включая размер и потенциал роста рынков нашей продукции; наша способность получить покрытие и компенсацию за процедуры, выполняемые с использованием наших продуктов; наша способность масштабировать нашу организационную культуру; влияние разработки, утверждения регулирующими органами, эффективности и коммерциализации конкурирующих продуктов; потеря ключевого научного или управленческого персонала; наша способность развивать и поддерживать нашу корпоративную инфраструктуру, включая наш внутренний контроль; наши финансовые показатели и требования к капиталу; и нашу способность получать и поддерживать защиту интеллектуальной собственности для наших продуктов, а также нашу способность вести наш бизнес, не нарушая права интеллектуальной собственности других лиц. Эти, а также другие факторы обсуждаются в наших документах, поданных в Комиссию по ценным бумагам и биржам (SEC), в том числе в части I, пункт IA — факторы риска в нашем последнем годовом отчете по форме 10-K, поданной в SEC, и в других наших периодических и других отчетах, поданных в SEC. За исключением случаев, предусмотренных законом, мы не обязуемся обновлять какие-либо из этих прогнозных заявлений после даты, указанной в настоящем документе, чтобы привести эти заявления в соответствие с фактическими результатами или пересмотренными ожиданиями .

Контакт для СМИ:
Скотт Шадиоу
+1.317.432.9210
[email protected]

Контактное лицо для инвесторов:
Дебби Кастер
[email protected]

019380 — АКЦИЯ Tg (IVL-cre / ERT2) 1Blpn / J

Гемизиготные по трансгену INV-CreERT2 мыши являются жизнеспособными и фертильными с экспрессией слитого белка CreER ^T2 , направленного в эпидермис промотором инволюкрина человека ( Ivl ).В частности, исследователь-донор сообщает, что трансген INV-CreERT2 управляет экспрессией репортерного гена в супрабазальных и базальных коммитированных популяциях клеток. Активность слитого гена Cre-ERT2 индуцируется; наблюдается на высоких уровнях после введения тамоксифена. Когда трансгенных мышей Inv-CreERT2 скрещивают с мышами, содержащими loxP -фланкированных последовательностей, индуцируемая тамоксифеном Cre-опосредованная рекомбинация приведет к делеции флоксованных последовательностей в INV -экспрессирующих клетках двойного мутантного потомства.

Например, при скрещивании с мышами Gt (ROSA) 26Sor ^{tm1 (EYFP) Cos} (см. Складской номер 006148), содержащих кассету с флокированным STOP, за которой следует желтый флуоресцентный белок (YFP), введение тамоксифена приводит к удаление кассеты STOP и последующая экспрессия YFP в INV -экспрессирующих клетках двойного мутантного потомства.

Аппараты ИВЛ, Россия

Производитель: Уральский оптико-механический завод, страна: Россия

Неонатально-педиатрический аппарат искусственной вентиляции легких высшего класса используется в отделениях реанимации и интенсивной терапии лечебных учреждений разного уровня и предназначен для замещения и поддержки функции дыхания новорожденных, в том числе с ЭНМТ, и детей раннего возраста (от 300 г до 20 кг.).

Преимущества:

1.  Работает в хорошо известных, продвинутых и комбинированных режимах вентиляции, а также имеет мощный режим высокочастотной осцилляторной вентиляции.

CPAP, NCPAP, CMV, SIMV, PTV, PSV, CMV+TTV+, PSV+TTV+, SIMV+TTV+PSV, HFO, HFO+CMV

Благодаря бесклапанной системе и активному выдоху аппарат обеспечивает отличный обмен CO2 во всех режимах.

Режим вентиляции легких при поддерживающем давлении PSV (снижение работы дыхания, улучшенная синхронизация, сокращение необходимости в седации, восстановление работы дыхательных мышц, уменьшение времени снятия с искусственной вентиляции.)

Режим вентиляции с заданным (гарантированным) дыхательным объемом TTV и TTV+ обеспечивает снижение риска волюмо- и баротравмы,  переход на самостоятельное дыхание).  Стратегии защиты вентиляции легких новорожденных сейчас приняты как основа для получения улучшенных результатов вентиляции. Одна из таких стратегий  — использование заданного дыхательного объема при вентиляции с контролем по давлению.

Цель TTV+ доставить стабильный дыхательный объем при минимально возможном давлении. Все это происходит в условиях изменения состояния легких, которые также дают изменяющуюся утечку вокруг ЭТ трубки!!

TTV+ решает эту задачу, обеспечивая стабильный выдыхаемый объем, с возможностью настройки утечки в пределах безопасных ограничений. TTVплюс — это улучшенный режим TTV. Этот режим может быть использован в сочетании с традиционными режимами и обеспечивает контроль стабильного дыхательного объема в соответствии с требованиями врачей.

Алгоритм TTV+ улучшен по сравнению  c  алгоритмом TTV в части поддержания стабильного времени выдоха, даже в случаях изменений сопротивления и комплайенса.

Алгоритм режима аналогичен режиму VG аппарата Babylog 8000plus, однако SLE предлагает также контроль утечки пользователем. Функция автоматической компенсации может быть также выключена.

В режиме HFO существует компенсационный алгоритм, который очень точно поддерживает установленное среднее давление, когда амплитуда давления увеличивается или уменьшается.

При проведении неинвазивного CPAP раздражающие сигналы тревог значительно сокращены, когда пользователь работает без датчика потока.

Аппарат использует запатентованную бесклапанную технологию, разработанную специально для вентиляции новорожденных (в отличие от универсальных вентиляторов*), преимущество которой заключается в отсутствии сопротивления выдоху, свойственного системам с клапанами и диафрагмами. Таким образом, исключается возможность создания самопроизвольного положительного конечного давления выдоха (PEEP).

*Универсальные вентиляторы изначально разработаны для взрослых пациентов — обратите внимание, сколько страниц в руководстве пользователя посвящено неонатальному режиму!

• Неонатальная “Опция” обычно добавляется на «железо»
• Аппаратная пневматика этих аппаратов разработана для взрослых, и не соответствует потребностям неонатальной вентиляции
• “Именные” характеристики (фишки) этих устройств разработаны для взрослых, и обычно не работают или не применяются на младенцах.
• Дыхательный объем часто начинается с 10-20 мл, что не соответствует возможности выхаживать недоношенных новорожденных или новорожденных с проблемными легкими, для которых необходимо применение малых дыхательных объемов от 2 мл.
• Неинвазивная вентиляция часто не работает в режимах для новорожденных или ее применение ограничено.
• Проксимальные датчики потока обычно предназначены только для мониторинга и не дают возможности пациенту управлять дыханием.
• Часто не имеют проволочного датчика потока, что не дает возможности определить «крошечные неонатальные» дыхания
• Не имеют высокочастотного режима.

2.Наличие мощного режима высокочастотной осцилляторной вентиляции с активным выдохом позволяет выхаживать новорожденных и детей с тяжелыми легочными заболеваниями весом от 300 до 20 кг.  Может использоваться в фазе выдоха и в фазе вдоха, что дает возможность выхаживать пациентов с патологиями на выдохе и вдохе, при которых стандартная вентиляция неэффективна. Единственный мощный осциллятор, не уступающий Sensormedics, но в то же время более тихий и экономный в эксплуатации.

(Постоянная  дыхательная недостаточность у новорожденного, связанная с: РДС, пневмония, синдром аспирации мекония, гипоплазия легкого, врожденная диафрагмальная грыжа, персистирующий синдром утечки воздуха, заболевания легких, требующие максимума  пикового давления для элиминации CO2, персистирующая легочная гипертония новорожденного)

3. Наличие встроенного монитора с полностью цветным сенсорным экраном, который обеспечивает простое и надежное управление и изображение петель и графиков в реальном режиме времени.

4. Использование единого контура для всех режимов, простота сборки контура и подготовки его к эксплуатации, обеспечивает переход с одного режима на другой, не прерывая вентиляции, благодаря чему удается не только сохранить жизнь пациентам, но и уменьшить тяжелые повреждения легочной ткани и головного мозга.

5. Режим ожидания вентиляции поддерживает MAP и помогает обеспечивать  процедуру рекрутмента,  во время которого можно приостановить вентиляцию например для проведения рентгена и т.д

6. Vt дыхательный объем может контролироваться во время HFO.

7.Использование предварительных установок параметров вентиляции, контроля и сигнальных функций, соответствующих потребностям пациента, не прерывая вентиляции, обеспечивает простоту и непрерывность процессов регулировки и функционирования.

8. Тренды измеряемых параметров

Легочный графический мониторинг становится все более и более важным и  полезным инструментом в оптимизации искусственной вентиляции для любого новорожденного. Клиницисты в состоянии непрерывно контролировать состояние болезни и оценивать используемую стратегию вентиляции. Графика позволяет клиницисту идентифицировать перерастяжения, образование газовых  ловушек и оптимальный уровень РЕЕР, который позволяет осуществить лучшие защитные стратегии вентиляции легких. Клиницист также в состоянии видеть эффективность  терапии сурфактантом и продвижение процесса снятия с ИВЛ. Мониторинг легочной графики возможен только при использовании датчика потока.

9. В респираторах SLE 5000  используют нагреваемый проволочный датчик (одноразовый или многоразовый), который имеет  легкий вес и маленькое мертвое пространство менее 1 мл. В  датчик  встроен очень тонкий элемент, обеспечивающий его высокую чувствительность (в отличие от пневмотахографа), который срабатывает при объеме от 0.2 мл.

Датчик потока  дает возможность отображения в реальном времени волнообразных диаграмм потока, давления и объема. Возможен также выбор петельного отображения поток/объем, поток/давление и объем/поток. Датчик потока расположен непосредственно у пациента (в отличие от большинства других вентиляторов) и обеспечивает повдоховое, в реальном времени (каждые 2 миллисекунды) обновление данных механизма работы легких пациента, что дает возможность быстрого реагирования и принятия важных клинических решений. SingleFlow — очень чувствительный одноразовый датчик потока, разработанный для использования с неонатальными вентиляторами моделей SLE. Нагреваемый проволочный анемометр дает практически мгновенный ответ на самые маленькие потоки и идеален для использования с недоношенными новорожденными. Минимальное мертвое пространство 1 мл означает сокращение риска возвратного дыхания. Отсутствие необходимости стерилизовать означает сокращение риска перекрестного загрязнения. Простая калибровка, широкий диапазон измерения потоков, надежная эксплуатация, не требующая сервисной поддержки, высокая точность и возобновляемость измерений, двунаправленный ответ, короткое время ответа, маленький и легкий, сокращает время сборки вентилятора. Соединительный кабель для использования с датчиком потока имеет наружное эргономичное крепление для более простого соединения и отсоединения, выполнен прессовкой из голубого PVC (полихлорвинил), содержит биоцидное вещество эффективное против MRSA (метициллин – резиситентный золотистый стафилококк) и E-coli (кишечная палочка), а также устойчив к запахам, отпечаткам и плесени.

10. Возможность работать как с датчиком потока, так и без него в традиционных и высокочастотных режимах.

11. Возможность проводить назальную вентиляцию с помощью наборов INCA

12. Встроенная батарея (время работы от 45 мин до 1 часа в зависимости от выбранного режима).

13. Возможность применять терапию оксидом азота (со специальным контуром) и небулайзер.

14. Надежная система тревог. Система сигнализации (определяемая пользователем и обязательная), незамедлительно предоставляет звуковую и визуальную информацию о состоянии пациента, проста в управлении и применении в отличие от некоторых вентиляторов, где слишком много настраиваемых тревог усложняют эксплуатацию.

15. Программное обеспечение легко обновляется при появлении новых функций (компенсация утечек, контроль элиминации углекислого газа)

16. Возможность передавать все данные мониторинга через систему VueLink на системы медицинского наблюдения и архивирования данных.

17. Полное отсутствие выступающих элементов, компактность, эргономичный дизайн, небольшой вес.

18. SLE5000 может использоваться также как внутрибольничный транспортный вентилятор.

19. SLE 5000 – единственный осциллятор с резервным источником питания.

SLE 5000 Техническая Спецификация

Режим традиционной вентиляции

Режим высокочастотной вентиляции HFO

Мониторируемые параметры

Аппарат искусственной вентиляции легких с постоянным положительным давлением для домашнего использования

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.05.2019 № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому».

мы можем предложить вам

Аппарат искусственной вентиляции легких с постоянным положительным давлением для домашнего использования

Код медицинского изделия 318710

КТРУ 32.50.21.122-00000008

В данном документе утвержден перечень медизделий для поддержания функций органов и систем организма человека, которые предоставляются пациенту для использования на дому при оказании паллиативной медпомощи.

В него входят анестезиологические, респираторные, вспомогательные, общебольничные, гастроэнтерологические, реабилитационные и адаптированные для инвалидов изделия, а также изделия для манипуляций/восстановления тканей/органов человека. По каждой категории указаны конкретные позиции.

CPAP –терапия

(от англ. «continuous positive airway pressure») вентиляции легких с постоянным положительным давлением


Сипап – это аппарат искусственной вентиляции легких при постоянном положительном давлении. Сипап – это компрессор, который подает под давлением поток воздуха в дыхательные пути больного через гибкую трубку и маску. Аппарат постоянно поддерживает дыхательную функцию определенным давлением воздуха. Сипап в отличие от Бипап подает воздух под постоянным давлением на одном уровне в момент остановки дыхания, пока не произойдет вдох. Бипап регулирует давление воздуха на вдохе и на выдохе, подача воздуха под давлением может прекращаться. Бипап аппараты создают более комфортные условия для лечения, но более шумные, чем Сипап. В случае с Бипап требуются наблюдение за настройками давления.

Вентиляции легких с постоянным положительным давлением применяется для лечения обструктивного апноэ сна. Также данный способ искусственной вентиляции лёгких используется в составе более сложных аппаратов ИВЛ, с целью предотвращения повреждения избыточным давлением при длительной искусственной вентиляции лёгочной ткани.

На аппаратах СИПАП (вентиляции легких с постоянным положительным давлением) вручную доктором задается фиксированное давление, так чтобы контролировать не менее 95% всех вдохов-выдохов в течение ночи. Однако дыхание под фиксированным давлением в течение целой ночи может вызывать дискомфорт и с трудом переноситься.

Поэтому появились более дорогие аналоги с расширенными режимами:

• APAP — автоматические СИПАП (автоматически подстраиваются к различным типам дыхания в течения ночи)
• BiPAP — вентиляция с двухфазным положительным давлением, различным при вдохе и выдохе

СИПАП-терапия — основной метод лечения средне-тяжелых степеней синдрома обструктивного апноэ сна ( СОАС) с помощью применения неинвазивной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна.

Лечение СОАС посредством создания постоянного положительного давления в дыхательных путях было предложено С. Sullivan в 1981 году. В англоязычной литературе метод получил название СРАР (аббревиатура от английских слов Continuous Positive Airway Pressure — вентиляция легких постоянным положительным давлением). В отечественной литературе закрепился термин СИПАП-терапия (или СиПАП-терапия). Фактически это одна из разновидностей неинвазивной вспомогательной вентиляции легких, которая в реаниматологии называется режимом с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ).

Вариантом СИПАП-терапии является A-Flex-терапия — режим автоматического давления в дыхательных путях, податливого ко вдоху и выдоху пациента. СИПАП-терапия направлена на создание «воздухоносного стента», противодействующего отрицательным колебаниям инспираторного давления, приводящим к коллапсам верхних дыхательных путей и к апноэ во сне. Назальная СИПАП-терапия, проводимая с использованием носовой маски, позволяет полностью контролировать СОАС и имеет максимальные положительные кардиоваскулярные эффекты за счет нормализации структуры и продолжительности сна. A-Flex-терапия устраняет патофизиологические эффекты апноэ, уменьшает симпатический тонус и флуктуацию внутригрудного отрицательного давления. Такой метод лечения препятствует повышению АД и снижает постнагрузку на левый желудочек. Кроме того, СРАР-терапия путем устранения гипоксических эпизодов увеличивает доставку кислорода тканям и снижает степень кислородного дефицита.

Можно выдохнуть: в России разработали датчики для аппаратов ИВЛ | Статьи

В России созданы первые экспериментальные образцы датчиков потока для аппаратов ИВЛ. По оценкам разработчиков, эти приборы будут вдвое дешевле зарубежных, при этом они обладают меньшей погрешностью измерения, что позволяет точнее контролировать требуемый расход воздуха. После окончания пандемии COVID-19 их можно будет использовать в наркозно-дыхательных системах и анестезиологических комплексах, в воздушно-дыхательных аппаратах для обеспечения кислородом пожарных, подводников и космонавтов, а при небольшой доработке — в нефтегазовой, химической и автомобильной промышленности.

Первые отечественные

Почти треть тяжелобольных COVID-19 россиян нуждается в искусственной вентиляции легких (ИВЛ), сообщал ранее министр здравоохранения Михаил Мурашко. И если сами приборы страна уже производит, то датчики потока для них до сих пор используют только зарубежные.

В Росздравнадзоре «Известиям» заявили, что датчики потока, определяющие объем поступающего воздуха, не являются самостоятельными медицинскими изделиями, а входят в состав аппаратов ИВЛ. Поэтому за сведениями в отношении представителей отечественных производителей комплектующих изделий (датчиков) необходимо обратиться в Минпромторг России. В пресс-службе данного ведомства подтвердили, что именно эти составляющие в России не производятся.

Группа ученых из российской компании «ФОТИС» через полгода собирается выпустить на рынок первые отечественные датчики потока для ИВЛ. При поставке аппаратов ИВЛ медицинским учреждениям эти приборы идут к ним в комплекте. Они могут быть внутри устройства или размещаться в воздуховодах, ведущих от аппарата к пациенту.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Датчик измеряет величину потока, затем микропроцессор вычисляет объем выдыхаемого больным воздуха. Последний должен соответствовать значению, установленному врачом на панели аппарата и вдуваемому в легкие пациента. Ведь каждый пациент нуждается в индивидуально подобранном объеме воздуха, зависящем от массы тела, возраста, пола, тяжести поражения легких и других характеристик.

Принцип действия российских и иностранных сенсоров одинаков, хотя сами приборы разные — отечественные инженеры разрабатывали свои независимо от иностранных специалистов.

— Механизм работы нашего сенсора основан на теплопередаче от нагреваемого резистивного элемента, — рассказал заместитель директора по инновациям и развитию компании «ФОТИС» Валерий Денисов. — По мере охлаждения резистора потоком протекающего газа меняется значение тока или напряжения. Сенсор сравнивает эту величину с заданной и при необходимости «дает команду» изменить параметры работы аппарату ИВЛ: увеличить или уменьшить подачу газовой смеси.

Сенсор (главный элемент датчика) разработан с применением технологии многослойных упрочненных мембран толщиной менее 0,5 мкм. Это позволяет добиться высокой чувствительности датчика, благодаря отсутствию оттока тепла от сенсора.

— По сравнению с зарубежными датчиками потока параметры нашего устройства лучше примерно в два раза, — уточнил Валерий Денисов. — Например, погрешность измерений у зарубежных 5–7%, у нашего датчика — 2–3%.

Для подводников и космонавтов

По оценкам разработчиков, цена их датчиков будет в два раза ниже, чем у зарубежных аналогов при условии массового серийного производства.

— Если на российском рынке появятся новые предложения, мы, безусловно, их изучим и примем решение, — сообщили в пресс-службе Концерна радиоэлектронных технологий, где производят аппараты для ИВЛ. — Мы выбираем комплектующие, оптимальные по соотношению цена–качество, но приоритетом для нас остаются высокие потребительские свойства и надежность продукции.

У команды уже готовы экспериментальные образцы сенсоров.

— Датчики потока имеют решающее значение в работе аппарата ИВЛ, — подчеркнул интенсивный терапевт в кардиохирургической реанимации Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского Роман Комнов. — Прекрасно, если наши ученые разработали свои датчики, но судить об их качестве до применения на практике нельзя.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Однако от создания до внедрения в практику — путь нелегкий. Заместитель руководителя рабочей группы HealthNet Национальной технологической инициативы Михаил Самсонов опасается, что разработка может оказаться невостребованной.

— Что касается нехватки аппаратов ИВЛ, то в моем понимании эта проблема решена, — пояснил эксперт. — В России уже провели дооборудование существующих клиник, в других странах число аппаратов остается на стабильном уровне.

Правда, такие датчики можно применять не только для медицинских целей. Они пригодятся везде, где требуется контролировать подачу газовой смеси, — например, в наркозно-дыхательных системах и анестезиологических комплексах, в воздушно-дыхательных аппаратах для обеспечения кислородом пожарных, подводников и космонавтов. Их также можно использовать в мобильном оборудовании для первичной диагностики — например, в приборе для определения дыхательной способности пациента, которым пользуются врачи скорой помощи.

Как заявили в компании, при небольших изменениях параметров датчика его можно будет применять также в нефтегазовой, химической и автомобильной промышленности.

По утверждению разработчиков, проект будет актуален в рамках программы импортозамещения и позволит существенно сэкономить на зарубежных поставках аналогичных изделий. Более того, низкая цена датчика дает возможность выхода и на зарубежные рынки. Освоение новых процессов производства позволит заменить не только датчики потока, но и давления, температуры и других, разработанных на основе внедрения подобных технологий.

Аппараты ИВЛ ‹‹ Activ-medica

Первая в мире автоматическая система управления вентиляцией

Автоматическое управление оксигенацией и вентиляцией легких с помощью INTELLiVENT-ASV®

Инструмент для защиты легких (P/V Tool®), позволяющий оценивать состояние легких и выполнять рекрутмент

Автоматический контроллер давления в манжете IntelliCuff®

Вентиляция легких у взрослых, детей и младенцев

Благодаря своим уникальным функциям HAMILTON-S1 является наиболее эффективным среди современных механических аппаратов ИВЛ..

Модульное решение для вентиляции легких с широкими возможностями

Расширенные режимы вентиляции, например ASV®

Автоматический контроллер давления в манжете IntelliCuff®

Инструмент для защиты легких (P/V Tool), позволяющий оценивать состояние легких и выполнять рекрутмент

Вентиляция легких у взрослых, детей и младенцев

HAMILTON-G5 – это модульный механический аппарат ИВЛ компании Hamilton Medical с наиболее широкими функциональными возможностями. Благодаря.

Компактный аппарат ИВЛ с широкими функциональными возможностями

Расширенные режимы вентиляции, ASV® и INTELLiVENT®-ASV

Интегрированная высокопоточная оксигенотерапия

Инструмент для защиты легких P/V Tool® Pro

Вентиляция легких у взрослых, детей и младенцев

Аппарат ИВЛ HAMILTON-C3 включает в себя стандартный интерфейс пользователя Ventilation Cockpit, разработанный Hamilton Medical, и режим вентиляции Adaptive Support Ventilation (ASV) . Специальная модель HAMILTON-C3S имеет в.

Универсальное решение для вентиляции

Вентиляция легких у взрослых, детей и младенцев

Дыхательный объем от 2 мл

Время работы аккумулятора: >7 ч

Независимая подача воздуха

Расширенные режимы вентиляции, в частности ASV®

Высокоэффективная неинвазивная вентиляция (NIV)

Механический аппарат ИВЛ HAMILTON-C2 – это универсальное решение для вентиляции легких, которое подходит для всех групп пациентов. Благодаря компактному дизайну и независимости от внешних.

Минимальный размер – максимальная эффективность

Вентиляция легких у взрослых, детей и младенцев

Время работы аккумулятора – 4 ч

Независимость от баллонов сжатого газа или компрессоров

Поддержка кислородной терапии с высокой скоростью потока

Неинвазивная вентиляция

Благодаря компактным размерам переносной аппарат ИВЛ HAMILTON-C1, который работает в режимах инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции легких, а также обеспечивает кислородную терапию с высокой скоростью потока,.

Дыхание жизни

Новые режимы инвазивной вентиляции легких

Синхронизированная неинвазивая вентиляция легких

Режимы nCPAP с подачей смеси в случае вдоха, инициированного пациентом

Поддержка кислородной терапии с высокой скоростью потока

Компенсация утечек во всех режимах

HAMILTON-C1 neo – это многофункциональный аппарат ИВЛ, с помощью которого можно проводить инвазивную и неинвазивную вентиляцию, а также использовать дополнительные опции режима nCPAP и.

Интеллектуальная вентиляция во время транспортировки

Сертифицирован для использования в автомобилях, вертолетах и самолетах скорой медицинской помощи.

Вентиляция легких у взрослых, детей и младенцев

Время работы аккумулятора 9ч

Неинвазивная вентиляция и поддержка кислородной терапии с высокой скоростью потока

Аппарат ИВЛ HAMILTON-T1 обладает теми же функциями, что и реанимационный, но при этом отличается компактностью и прочностью, что очень важно.

NDDA — Рекомендации по аппаратам ИВЛ для приобретения в условиях COVID-19

13.07.2020

Мировая статистика, статистика государств СНГ, а также собственная демонстрирует высокую летальность у пациентов, находящихся на инвазивной вентиляции легких. В тоже время, у большого количества пациентов удается успешно применять неинвазивные методы респираторной поддержки, благодаря которым многие пациенты избегают интубации с переводом на инвазивную вентиляцию. Прежде всего это неинвазивная вентиляция легких в режимах постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР) с дополнительным давлением поддержки (PS). В составе ряда аппаратов ИВЛ данный режим может обозначаться как NIV и его последующие вариации. Также представляется интересным и полезным режим высокопоточной оксигенотерапии, положительно зарекомендовавший себя при лечении пациентов с COVID-19. В связи с чем, одним из важных требований является наличие в аппаратах ИВЛ режимов неинвазивной вентиляции, независимо от того, какими аббревиатурами это называется (или возможность адекватно обеспечивать неинвазивную вентиляцию имеющимися режимами). Соответственно, в комплектации аппаратов, кроме стандартных расходных материалов (различные датчики, дыхательные контуры) в комплекте должны быть маски для неинвазивной вентиляции легких, специально предназначенные для этих целей (обычно имеется не менее 3-х размеров). Маски должны иметь налобный фиксатор, мягкие края, специальные фиксаторы с возможностью регулировки.

 Учитывая тот факт, что имеется нехватка специалистов, анестезиологов-реаниматологов, сжатые строки с момента доставки и введения в эксплуатацию, требуется акцентирование на ряде дополнительных требований, а именно: максимально интуитивно понятный интерфейс, простота настроек и эксплуатации. Это позволит сократить время на обучение, количество возможных ошибок при работе с аппаратом и при необходимости, позволит быстро обучить работе с аппаратом врачей иных специальностей, так как на данный момент уже отмечается нехватка анестезиологов-реаниматологов.

Существует большое разнообразие аппаратов ИВЛ, отличающихся по назначению, способу доставки дыхательной смеси, типу газоснабжения, конструкции и т д. Существуют аппараты ИВЛ, предназначенные как для инвазивной, так и для неинвазивной вентиляции легких. Предпочтение следует отдавать универсальным аппаратам ИВЛ. В тоже время, некоторые аппараты неинвазивной вентиляции могут с успехом применяться вне отделений реанимации, если они имеют достаточно несложный интерфейс, что может снизить нагрузку на реанимационные отделения, а также на более раннем этапе предотвратить развитие тяжелых респираторных осложнений.

Наиболее распространены аппараты ИВЛ двух конструктивных исполнений, в зависимости от того, какой источник воздуха используется. Аппараты ИВЛ с электропневматическим принципом работы требуют подключения под высоким давлением не только кислорода (3 – 6 bar), но и воздух с аналогичным давлением. Такие аппараты рассчитаны прежде всего для клиник с централизованной разводкой медицинских газов (воздух и кислород). Прилагаемый (если поставляется) компрессор медицинского воздуха следует рассматривать прежде всего, как источник резервного питания воздухом в случае неисправности или профилактических работ системы централизованной подачи медицинского воздуха. Следует отметить, что такой компрессор не имеет резервного источника электропитания. Учитывая тот факт, что полноценными системами централизованной подачи газов (имеющие в составе медицинский воздух) оснащены единичные, преимущественно новые госпитали крупных городов, можно предполагать, что аппараты с электропневматическим принципом работы следует поставлять в такие госпитали. Но, как правило, такие госпитали при проектировке и сдаче уже оснащены достаточно современными аппаратами ИВЛ в достаточном (или почти) количестве. При этом дополнительных воздушных точек не имеется или имеющаяся воздушная станция не рассчитана на большее их количество. Таким образом, если планируется приобретение аппаратов ИВЛ с электропневматическим принципом работы, для поставки его в любые госпитали, в комплектации электропневматического аппарата ИВЛ обязательно должен быть компрессор медицинского воздуха. Второй тип аппаратов ИВЛ имеют встроенный генератор потока воздуха (как правило турбину). Это позволяет отказаться от громоздкого шумного компрессора, сохранять заданный состав кислородно-воздушной смеси при отключении электропитания, а также, как правило, обеспечивать более продолжительную работу от встроенного аккумулятора (вплоть до 9 — 12 часов). Как правило такие аппараты могут использоваться при транспортировке пациентов как внебольничной, так и внутрибольничной (например, на КТ). Еще одно конструктивное преимущество аппаратов с встроенным генератором потока (не у всех) – это возможность работы от низкого давления/потока кислорода. В случае отсутствия источника сжатого кислорода под давлением, к такому аппарату можно подключить концентратор кислорода или поток кислорода от флоуметра (при проседании давления в системе). Таким образом, желательно выбирать аппараты с встроенным генератором потока (турбина), однако следует учитывать и другие характеристики аппаратов при их сравнении.

Существуют еще аппараты ИВЛ, в которые единственным приводом является сжатый кислород (может быть в баллонах). Как правило возможность регулировки фракции ограничена в пределах 40 – 100% (не 21 – 100%). Такие аппараты не следует рассматривать как ИВЛ для вентиляции пациентов с COVID-19. Чаще это транспортные или портативные, имеющие жесткие параметры и не предназначены для продленной вентиляции.

У пациентов с COVID-19 почти всегда сохранено спонтанное (собственное) дыхание. В тяжелых случаях, включая инвазивную вентиляцию, при большом проценте вовлечения легочной паренхимы (КТ3 – КТ4) может иметь место активация нейрореспираторного драйва с повышением минутной вентиляции в несколько раз. Аппарат ИВЛ должен обеспечивать хорошее быстродействие и реакцию для обеспечения адекватного триггирования и синхронизации вдохов, что снижает риск нарушения вентиляции, связанный с «борьбой» пациента с респиратором. Аппарат должен обеспечивать максимальный пиковый поток не менее 180 л/мин. Запас по потоку позволяет поддерживать быстродействие, а также предупреждать дискомфорт и возбуждение пациента, связанные с чувством респираторного голода.

Режимы вентиляции. На самом деле для проведения искусственной вентиляции пациентам с COVID-19 не требуется большое количество режимов. В разных странах протоколы респираторной поддержки пациентов с COVID-19 имеют как общие характеристики, так и отличающиеся. Это же касается и режимов вентиляции. Для неинвазивной вентиляции достаточно режима NIV (аналог PSV в инвазивном исполнении). Для инвазивной вентиляции как правило достаточно PSV и PCV. В некоторых случаях у критических пациентов наиболее приемлемые параметры газообмена удается подобрать с помощью режимов двухуровневой вентиляции (BiPAP и аналоги/APRV).  Современные аппараты ИВЛ изготавливаются согласно ряду стандартов. Как правило все аппараты ИВЛ имеют как минимум стандартный базовый набор режимов, включающий принудительную синхронизированную вентиляцию по давлению и объему, синхронизированную принудительную перемежающуюся вентиляцию с управлением по объему и давлению, режим спонтанного дыхания с поддержкой давлением. Расширенные режимы и опции могут быть полезны и приветствуются, но не являются определяющими (например, вентиляция с двойным контролем, вентиляция с поддержкой объемом, пропорциональная поддержка). В тоже время, в условиях высокой занятости, нехватки медицинского персонала наличие режимов интеллектуальной вентиляции имеют важное значение. Режим адаптивной поддерживающей вентиляции или его аналоги позволяют заметно упростить работу с вентилятором, уменьшить ошибки персонала, повысить качество и безопасность респираторной поддержки за счет обратной биологической связи с респираторной механикой пациента. Также особое внимание следует уделить наличию режима высокопоточной оксигенотерапии (HFOT). При проведении респираторной поддержки пациентам средне-тяжелой степени тяжести с COVID-19 режим зарекомендовал себя положительно. 

Мониторинг. Наличие расширенного мониторинга приветствуется, но больше приветствуется наличие интеллектуального мониторинга, позволяющего в упрощенном виде с одного взгляда определить, например, состояния респираторной механики пациента и т д. Аппарат должен отображать резистанс и комплайнс респираторной системы. Кривые давления, потока и объема должны отображаться обязательно. Заметное преимущество будут иметь аппараты, имеющие встроенную пульсоксиметрию, а также капнографию, особенно волюметрическую, которая, например, позволяет оценивать минутную наработку CO2 и на раннем этапе предвидеть развитие сепсиса, что не редко у критических пациентов с COVID-19.

Интерфейс. Энкодер, цветной сенсорный экран. Диагональ дисплея, возможность наклонов, поворотов, удаленного расположения и прочего не имеет никаких преимуществ на фоне основных технических характеристик аппарата. Данные удобства не являются значимыми. Следует учитывать и формат исполнения аппарата, если аппарата выполнен в компактном варианте, он может использован при транспортировке, при этом большой дисплей ему будет только мешать.

Стандартные функции (апнойная вентиляция, режим ожидания, экстренная подача 100% кислорода, ручной вдох, задержка вдоха, выдоха и др.) имеются во всех аппаратах, произведенных согласно медицинским стандартам. Дополнительные функции (компенсация сопротивления эндотрахеальной/трахеостомической трубки, низкопоточная кривая давление/объем, и др.) приветствуются.

Основные технические характеристики. Не все реальные характеристики аппаратов могут быть общедоступны (например, характеристики определяющие задержки, реакции, быстродействие и т д). В тоже время, основные параметры иногда позволяют судить косвенно о неуказанных характеристиках и качестве аппарата ИВЛ. Дыхательный объем. Для взросло-педиатрического аппарата ИВЛ 20 – 2000 мл сегодня это стандарт. Частота дыхания. Чем выше верхняя граница, тем вероятно круче фронты вдоха и выдоха может обеспечивать аппарат, что может свидетельствовать о хорошем быстродействии. Если верхняя частота 30 – 40 дыханий в минуту, вероятно такой аппарат не предназначен для продленной качественной вентиляции легких. Для взросло-педиатрических пациентов верхняя частота дыхания должна быть не менее 60 – 80 в минуту. Соотношение вдох/выдох (I:E) вполне достаточно 2:1 – 1:9. Триггер: по давлению и потоку. Чувствительность потокового триггера не хуже 1 – 15 л/мин. Фракция кислорода: 21 – 100%.

Комплектация. Стационарный аппарат ИВЛ должен быть оснащен тележкой с держателем дыхательного контура. В комплект поставки должен входить увлажнитель дыхательной смеси. В зависимости от исполнения респираторного тракта, датчики потока, датчик кислорода и др. Дыхательный контур, если многоразовый автоклавируемый, желательно 2 комплекта (один на аппарате, второй на обработке). Если предполагается одноразовый, то в комплекте должно быть не менее 10-ти комплектов на начальное время эксплуатации, а также представлен рекомендуемый комплект, зарегистрированный на территории РК. Комплект масок для неинвазивной вентиляции нескольких размеров с лобным фиксатором (или универсальная) обязательно. Если имеется режим высокопоточной оксигенотерапии, то очень желательно чтобы в комплект поставки входил комплект назальных канюль. Шланги для подключения кислорода и воздуха. По стандарту длина не менее 3-х метров, с одной стороны аппараты должны иметь наконечники для подключения к аппарату ИВЛ (DIS обычно или NIST), с другой стороны обязательно должен быть наконечник стандарта DIN для подключения в общебольничную сеть. Аппарат должен поставлен в такой комплектации, которая обеспечивает полное подключение аппарата на месте и начало вентиляции пациентов. Как указывалось, выше, для электропневматических аппаратов в комплекте обязательно должен быть компрессор медицинского воздуха. Компрессор также должен иметь медицинские сертификаты и технически предназначен для выполнения указанных задач. Аппараты, предусматривающие возможность подключения кислорода с низким давлением, в комплекте должны иметь соответсвующие обратные коннекторы, позволяющие подключить кислородный концентратор.

Требования к аппаратам неинвазивной вентиляции легких

Для аппаратов неинвазивной вентиляции легких, которые в последующем могут найти широкое применение не только в отделениях реанимации, но и в пульмонологических отделениях одним из главных условий является технически предусмотренный ввод для подключения кислорода, обеспечивающий максимальную фракцию последнего до 100%. Аппараты, предназначенные для лечения ночного апноэ как правило не имеют такого входа, далеко не всегда обеспечивают достаточный пиковый поток и давление, а также конструктивно имеют одноконтурное строение с «клапаном утечки». В этом отношении преимущество у аппаратов, построенных по двухконтурной системе с полноценным клапаном выдоха и герметичной маской.

Рабочее максимальное давление должно быть не менее 30 — 40 мбар (смН2О). Определенное преимущество у аппаратов, обеспечивающих большее давление.

Режимы вентиляции. Аппарат неинвазивной вентиляции может иметь отличные по названиям/аббревиатурам от классического инвазивного аппарата ИВЛ режимы вентиляции. Однако технически эти режимы должны обеспечивать как минимум два режима неинвазивной вентиляции, соответсвующие классическому CPAP, а также CPAP+PS (постоянное положительное давление в дыхательных путях, плюс поддержка давлением) или PSV, NIV. Дополнительные режимы, типа ST (NIV-ST), BIPAP приветствуются. Однако последний, по некоторым данным, при вентиляции у пациентов с COVID-19 повышает риск аэрозолизации, приводящей к вирусной контаминации окружающего пространства, но тем не менее, вне эпидемии в будущем может быть полезен. 

Комплектность. Комплект масок, не менее 3-х размеров или универсальная маска для неинвазивной вентиляции с налобным фиксатором. Маски должны мыть многократного применения. Дыхательный контур. Шланг для подключения кислорода с наконечником стандарта DIN (для подключения к больничной сети) в случае работы от высокого давления кислорода. Если имеется возможность подключения кислорода с низким давлением, то в комплекте должны быть соответсвующие наконечники. Если аппарат имеет возможность подключения кислорода только под низким давлением, то в комплекте должен присутствовать флоуметр с наконечником DIN для подключения к общебольничной сети. Аппарат также должен иметь встроенный увлажнитель дыхательной смеси или внешний (по принципу работы моделей MR850, MR810 Fisher&Payker или аналогов).

Техническая поддержка

Одной из важных задач является наличие сервисной поддержки с соответствующим инженерным штатом. Следует учитывать возможность оперативной одновременной поставки в разные регионы РК, а также проведение инсталляции и обучения. Поставщик оборудования должен осуществлять гарантийную поддержку оборудования согласно законодательству РК. 

«НИКМЕДСПБ» — ЭТО ЛУЧШИЕ ЦЕНЫ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ.

• ручная ИВЛ с Т-образным коннектором и клапанов ПДКВ;
• Назальная CPAP  сгенератором вариабельного потока;
• FiO — от 21 до 100%;
• диапозон значений положительного давления в конце выдоха (PEEP) от 0 до 8 см H0;

Аппарат искусственной вентиляции легких «Поток» предназначен для оказания респираторной поддержки и ИВЛ маской у новорожденных, находящихся в состоянии апноэ или тяжелой дыхательной недостаточности в первые минуты жизни после рождения.

Дает возможность врачам полноценно заместить самостоятельное дыхание у новорожденного и во многих экстренных ситуациях дает время на принятие решения и подготовиться к эндотрахеальной ИВЛ. Технической особенностью аппарата являются встроенный микрокомпрессор воздуха и кислородно-воздушный смеситель, обеспечивающий точное дозирование кислорода в дыхательном потоке без применения общебольничных линий подачи (или индивидуальных компрессоров) сжатого медицинского воздуха.

В аппарате предусмотрена возможность применения специальных дыхательных контуров неинвазивной вентиляции легких, как через маску, так и через назальные канюли

Аппарат ИВЛ «Поток» используется в родильных блоках, операционных, ОРИТ родильных домов и перинатальных центров.

Режимы и регулируемые параметры вентиляции Поток

• ручная ИВЛ с Т-образным коннектором и клапанов ПДКВ;
• Назальная CPAP  сгенератором вариабельного потока;
• FiO — от 21 до 100%;
• диапозон значений положительного давления в конце выдоха (PEEP) от 0 до 8 см H0;
• апгар-таймер — таймер длительности проводимой ИВЛ со звуковыми сигналами и цифровыми индикаторами — от 1 до 30 мин;
• диапазон значений пикового давления при потоке 15 л/мин. — от 0 до 35 см вод.ст.;
• диапазон значений пикового потока гащзовой смеси — от 3 до 25 л/мин.;
• измерение давления режима CPAP — от 0 до 50 см HO.

Респираторная поддержка и искусственная вентиляция легких новорождённых в родильных блоках, операционных, ОРИТ родильных домов  и перинатальных центров с помощью дыхательного контура с регулируемым клапаном ПДКВ и ручным регулированием длительности вдоха и выдоха, а так же назальной CPAP.

Россия закупает датчики для аппаратов ИВЛ в Италии и США » Медвестник

Помощь другим странам в борьбе с коронавирусом – это не игра в одни ворота. Началось взаимодействие с партнерами в этих государствах. В Италии Россия закупает датчики давления для аппаратов ИВЛ, в США – датчики потока воздуха. Об этом заявил 20 апреля Президент России Владимир Путин на видеосовещании по эпидситуации с коронавирусом.

«Началось практическое взаимодействие с некоторыми партнерами в Италии. Мы в эту страну направили и своих военных медиков, оборудование… Это не просто игра в одни ворота, это не дорога с односторонним движением. Мы закупаем в Италии датчики давления, без которых невозможно производить в России аппараты искусственной вентиляции легких. И это сотрудничество растет… На следующий день после того, как приземлился в Нью-Йорке наш самолет военно-транспортной авиации с оборудованием и средствами защиты, мы заключили контракт с американскими партнерами на поставку датчиков потока воздуха, также необходимых для производства ИВЛ в России», – сообщил глава России.

Путин заметил, что есть изделия, которые в России производят «с нуля», и достаточно эффективно, например одноразовые дыхательные контуры для аппаратов ИВЛ. Одна из отечественных компаний начала их производство, за апрель поставит 80 тыс. штук, а с мая выйдет на 200 тыс. ежемесячно.

Российский лидер отметил активное сотрудничество с Китаем, которому в феврале было направлено 2 млн масок, а сейчас оттуда уже поступило по разным каналам 150 млн масок. Расширяется и собственное производство: «В начале марта производили внутри страны всего 1,2 млн масок, до конца месяца будем производить уже 3,5 млн в сутки и в ближайшее время – 7,5 млн. Помимо этого малые и средние предприятия наладили производство гигиенических масок в объеме 5,8 млн».

По данным президента, в Россию завезено 1,7 млн защитных костюмов, но объем собственного производства уже достиг 20 тыс., а еще в середине марта он составлял 6 тыс. «К маю костюмов будет производиться более 100 тысяч в сутки», – заверил президент. Дополнительно из КНР завезли 2 млн, и такая работа будет продолжена.

По респираторам объем российского производства увеличен в два раза за месяц – до 280 тыс. в сутки. Из Китая за это время привезено 2,5 млн, до конца апреля будет поставлено еще 700 тыс., а в мае – дополнительно 2,6 млн, сообщил Владимир Путин. По антисептикам, по его словам,  Россия обходится без импорта, полностью закрывая все свои потребности.

IVL Equipment & Engineering

10+ АППАРАТОВ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ТОП поставщиков из 🇷🇺 Россия, Казахстан [2021]

Российский аппарат искусственной вентиляции легких товар

🇷🇺 TOP Экспортер Аппарат искусственной вентиляции легких из РФ

Компании-производители аппаратов искусственной вентиляции легких, вы много покупаете эту продукцию:

Поставщик

Товар из России

Аппарат искусственной вентиляции легких Фаза-21 по ТУ 9444-008-07509215-2011 в следующих исполнениях: Фаза-21, Фаза-21Р, Фаза-21НР: I.Аппарат искусственной вентиляции легких ФАЗА-21 РП21.02-02.000

Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных Прана по ТУ 9444-051-07618878-2016 Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных Прана по ТУ 9444-051-07618878-2016: I. Состав

Аппарат искусственной вентиляции легких Эрос по ТУ 9444-009-74487176-2011. Аппарат искусственной вентиляции легких Эрос по ТУ 9444-009-74487176-2011 в следующих исполнениях: 1.Эрос 4500, состоящий из

Аппарат искусственной вентиляции легких МВ200 ЗисЛайн

Измерительный прибор для респираторов и аппарата искусственной вентиляции легких: контрольный прибор,

Переносной аппарат искусственной вентиляции легких для службы скорой помощи Rhythm модели 100, 200, 300

Аппарат искусственной вентиляции легких

Аппарат искусственной вентиляции легких Eros в следующих версиях

Аппарат искусственной вентиляции легких «Поток» по ТУ 9444-005-07509215-2011 с принадлежностями: — Реанимационный антибактериальный дыхательный контур для новорожденных с обогревом и без него с принадлежностями: дыхательные шланги

Аппарат искусственной вентиляции легких для оказания неотложной помощи А-ИВЛ-Э-03 по ТУ 32.50.21- 249-49640047-2018 согласно Свидетельству о регистрации медицинского изделия Федеральной службы по надзору в США

🇧🇾 Аппарат искусственной вентиляции легких из Беларуси

Поставщик

Товар из России

🇰🇬 ТОП экспортер Аппарат искусственной вентиляции легких из Кыргызстана

Поставщик

Товар из России

🇷🇺ТОП 19 проверенных поставщиков из России

Получите текущую цену на аппарат искусственной вентиляции легких

• Шаг 1. Свяжитесь с продавцами и узнайте о Аппарате искусственной вентиляции легких
• Шаг 2. Получите предложения от продавца
• Шаг 3. Скажите продавцу, чтобы он отправил вам контракт на обеспечение торговых операций.
• Шаг 4: Примите договор и произведите оплату.

Мы можем проверить контрагенты:

• Уровень транзакции
• Оценки и отзывы покупателей
• Последние транзакции
• Торговая емкость
• Производственная мощность
• НИОКР

Почему акции ShockWave Medical подскочили на 40,3% в мае

Bloomberg

Риски мировой экономики «опасно расходятся» даже в условиях бума роста

(Bloomberg) — Мировая экономика находится на пути к самому быстрому росту за более чем полвека сего год, но различия и недостатки могут помешать ему в ближайшее время достичь докандемических высот.США возглавили виртуальное собрание Международного валютного фонда, которое проводится на этой неделе, выкачивая триллионы долларов бюджетных стимулов и возобновляя свою роль стража мировой экономики после того, как президент Джо Байден победил президента «Америка прежде всего» Дональда. Трамп. Пятница принесла новости о самом большом месяце для приема на работу с августа. Китай тоже вносит свой вклад, опираясь на свой прошлогодний успех в борьбе с коронавирусом, даже несмотря на то, что он начинает сокращать часть своей экономической помощи.Тем не менее, в отличие от последствий финансового кризиса 2008 года, восстановление выглядит однобоким, отчасти потому, что распространение вакцин и финансовая поддержка различаются в разных странах. К числу отстающих относятся большинство развивающихся рынков и зона евро, где Франция и Италия расширили ограничения на деятельность для сдерживания вируса. «Хотя в целом перспективы улучшились, перспективы опасно расходятся», — заявила на прошлой неделе управляющий директор МВФ Кристалина Георгиева. «Вакцины пока доступны не всем и не везде.Слишком много людей продолжают сталкиваться с потерей рабочих мест и ростом бедности. Слишком много стран отстают ». Результат: могут потребоваться годы, чтобы часть мира присоединилась к США и Китаю и полностью оправилась от пандемии. По данным МВФ, к 2024 году мировой объем производства по-прежнему будет на 3% ниже, чем прогнозировалось до пандемии, при этом, по данным МВФ, больше всего пострадают страны, зависящие от туризма и услуг. около 1.3% квартал к кварталу в первые три месяца 2021 года. Но в то время как США растут, Франция, Германия, Италия, Великобритания и Япония сокращаются. На развивающихся рынках Бразилия, Россия и Индия явно уступают Китаю. Bloomberg Economics прогнозирует рост на 6,9% за год, что является самым быстрым показателем, зафиксированным в 1960-х годах. За обнадеживающими прогнозами стоит сокращение вирусной угрозы, расширение стимулов со стороны США и отложенные сбережения в триллионы долларов. Многое будет зависеть от того, насколько быстро страны смогут вакцинировать свое население, рискуя тем, что чем дольше это займет, тем больше вероятность сохранения вируса. международная угроза, особенно если появятся новые варианты.Bloomberg’s Vaccine Tracker показывает, что в то время как США вводили дозы, эквивалентные почти четверти населения, Европейский Союз еще не достиг 10%, а показатели в Мексике, России и Бразилии составляют менее 6%. «Урок здесь заключается в том, что нет компромисс между ростом и сдерживанием », — сказал Мансур Мохи-уддин, главный экономист Bank of Singapore Ltd. Бывший сотрудник Федеральной резервной системы Натан Шитс сказал, что он ожидает, что США воспользуются виртуальными встречами МВФ и Всемирного банка на этой неделе, чтобы доказать, что сейчас не время для стран отказываться от помощи своей экономике.Это аргумент, который будет в основном направлен против Европы, особенно Германии, с ее долгой историей строгих налогово-бюджетных ограничений. Совместный фонд восстановления ЕС стоимостью 750 миллиардов евро (885 миллиардов долларов) начнется не раньше второй половины года. У США будут две вещи, которые помогут ему обосновать свою позицию, сказал Шитс: укрепление внутренней экономики и международное уважение. глава делегации в министерстве финансов Джанет Йеллен, которая не новичок в заседаниях МВФ с тех пор, как она была председателем ФРС, но крупнейшая экономика мира может оказаться в обороне, когда дело доходит до распределения вакцин, после накопления огромных запасов для себя.«Во время этих встреч мы услышим шум и крик о более равном доступе к вакцинации», — сказал Шитс, который в настоящее время возглавляет глобальные экономические исследования в PGIM Fixed Income. И хотя быстро развивающаяся экономика Америки, несомненно, станет движущей силой остальной мир, втягивая импорт, также может вызвать некоторое ворчание по поводу более высоких рыночных затрат по займам, которые приносит быстрый рост, особенно в странах, которые не так здоровы. «Стимулирование Байдена — это палка о двух концах», — сказал бывший Главный экономист МВФ Мори Обстфельд, который в настоящее время является старшим научным сотрудником Института международной экономики Петерсона в Вашингтоне.Повышение долгосрочных процентных ставок в США «ужесточает глобальные финансовые условия. Это имеет последствия для устойчивости долга для стран, которые погрязли в долгах, чтобы бороться с пандемией ». Главный экономист JPMorgan Chase & Co. Брюс Касман сказал, что за последние 20-25 лет он не видел такого большого разрыва в ожидаемых показателях эффективности. США и другие развитые страны по сравнению с развивающимися рынками. Отчасти это связано с различиями в распространении вакцины. Но это также зависит от выбора экономической политики, которую делают разные страны.В основном снизив процентные ставки и приступив к программам покупки активов в прошлом году, центральные банки расходятся с некоторыми странами с формирующимся рынком, которые начинают повышать процентные ставки либо из-за ускорения инфляции, либо для предотвращения оттока капитала. В прошлом месяце Турция, Россия и Бразилия увеличили расходы по займам, в то время как ФРС и Европейский центральный банк заявляют, что не будут делать этого еще долгое время, — считает Роб Суббараман, руководитель отдела исследований мировых рынков в Nomura Holdings Inc. в Сингапуре. Бразилия, Колумбия, Венгрия, Индия, Мексика, Польша, Филиппины и Южная Африка — все они рискуют проводить слишком мягкую политику.«Поскольку крупные центральные банки развитых стран экспериментируют с тем, насколько сильно они могут управлять экономикой, прежде чем инфляция станет проблемой, центральные банки развивающихся стран должны будут проявлять особую осторожность, чтобы не отставать от кривой, и, скорее всего, им придется вести за собой, а не следовать за ними. разработали рыночные аналоги в следующем цикле повышения ставок », — сказал Суббараман. В видеоролике для клиентов от 1 апреля Касман резюмировал глобальные экономические перспективы следующим образом:« Условия бурного типа с довольно широкими расхождениями ». Чтобы узнать больше о подобных статьях, посетите нас в Bloomberg.comПодпишитесь сейчас, чтобы оставаться впереди самого надежного источника деловых новостей. © 2021 Bloomberg LP

Новые устройства для лечения сердечной недостаточности и лекарства для лечения сердечной недостаточности

В клинический арсенал добавляется несколько новых инструментов для борьбы с сердечной недостаточностью (HF ). Эти достижения в имплантируемых технологиях HF предлагают новые подходы к более эффективному лечению сердечной недостаточности с уменьшенной фракцией выброса (HFrEF) или сохраненной фракцией выброса (HFpEF).

Несколько новых устройств были недавно одобрены U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), или они работают в рамках основных клинических исследований для представления в FDA. К ним относятся два типа устройств для шунтирования предсердий, два типа технологий транскатетерного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ), два типа кардиостимуляторов для облегчения симптомов сердечной недостаточности, новая имплантируемая система датчика давления в легочной артерии (PA) и чрескожная гемодинамическая поддержка. устройство разработано специально для ВЧ.

Ниже представлена ​​обновленная информация о некоторых из этих новых технологий и лекарств.

Новые устройства для лечения сердечной недостаточности

• HeartMate 3 одобрен для целевой терапии и нового метода имплантации: В январе 2020 года FDA утвердило новую альтернативную хирургическую технику для сердечной помпы Abbott HeartMate 3, которая позволит более продвинутым пациентам с сердечной недостаточностью избежать операции на открытом сердце. Новый, менее инвазивный подход разработан, чтобы предоставить хирургам возможность выбора хирургического метода для пациентов, получающих вспомогательное устройство для левого желудочка HeartMate 3 (LVAD).Одобрение основано на двух исследованиях — исследовании ELEVATE: многоцентровом добровольном наблюдательном реестре, собирающем постмаркетинговые данные, и исследовании LAT Feasibility Study: одноранговое проспективное многоцентровое исследование. Результаты двух испытаний показали, что кровотечения (требующие хирургического вмешательства), инфекции и аритмии были ниже в группе, имплантированной с помощью менее инвазивного хирургического подхода, чем в группе, перенесшей операцию на открытом сердце.

FDA также одобрило HeartMate 3 в октябре 2018 года как целевую терапию для людей с тяжелой сердечной недостаточностью.С одобрения врачи теперь могут предлагать систему HeartMate 3 пациентам, не имеющим права на трансплантацию, которые будут жить со своим устройством до конца своей жизни.

• Воздушный шар окклюзии ВПВ прекардией может дать отдых сердцу: Исследования, проведенные в Медицинском центре Тафтса, показали, что временная окклюзия верхней полой вены (ВПВ) помогает восстановить нормальное функционирование сердца у пациентов с сердечной недостаточностью. Навин Капур, доктор медицинских наук, FAHA, FACC, FSCAI, исполнительный директор Сердечно-сосудистого центра исследований и инноваций (CVCRI) и директор Исследовательского центра кардиологической биологии Исследовательского института молекулярной кардиологии (MCRI) Медицинского центра Тафтса в настоящее время участвует в FDA VENUS-HF испытание с использованием PreCardia Inc.устройство впервые разработано в Медицинском центре Тафтса.

Результаты первого практического исследования концепции, представленного на научных сессиях Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI) 2019, показали, что окклюзия ВПВ быстро и эффективно снижает давление и объем в сердце. Это первое исследование, нацеленное на SVC как терапевтическую область для пациентов с сердечной недостаточностью для снижения давления наполнения сердца без снижения сердечного выброса или системного артериального давления.

После пяти минут окклюзии ВПВ давление в сердце нормализовалось, системное артериальное давление оставалось стабильным, а функция сердца — стабильной.У последних трех пациентов была выполнена вторая окклюзия ВПВ в течение 10 минут с аналогичными гемодинамическими данными. После семи дней наблюдения за всеми восемью пациентами и через 30 дней наблюдения за пятью пациентами не было зарегистрировано никаких неврологических или сосудистых последствий.

Посмотрите ВИДЕО: Использование SVC в качестве кнопки сброса при сердечной недостаточности — Интервью с Навином Капуром, доктором медицины

• MitraClip: В марте 2019 года FDA добавило новое показание для устройства для транскатетерной пластики митрального клапана Abbott MitraClip.Теперь его можно использовать для лечения пациентов с симптомами сердечной недостаточности и умеренной, тяжелой или тяжелой митральной регургитацией (MR) из-за снижения функции левых отделов сердца, обычно известной как вторичная или функциональная (SMR или FMR), несмотря на оптимальную медикаментозную терапию.

Трехлетние результаты исследования COAPT, представленные на встрече Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) 2019 года, продемонстрировали, что снижение тяжелого SMR с помощью MitraClip безопасно и улучшает прогноз у отдельных пациентов с сердечной недостаточностью.Кроме того, те пациенты, которые перешли и получили MitraClip через 24 месяца, показали те же преимущества, что и те, кто получил устройство в начале исследования. Пациенты с дисфункцией левого желудочка (LV) и сердечной недостаточностью, у которых развивается тяжелая SMR, имеют плохой прогноз с высокими показателями смертности и госпитализации с сердечной недостаточностью. COAPT был провозглашен прорывным испытанием, показывающим, что пациентов с сердечной недостаточностью можно лечить и добиться стойкого снижения МР, снизить частоту госпитализаций с сердечной недостаточностью и улучшить выживаемость по сравнению с одной медикаментозной терапией.

ВИДЕО: Влияние испытания COAPT на пациентов с сердечной недостаточностью и функциональной митральной регургитацией — Интервью с Андреасом Бриеке, доктором медицины

• Интеллектуальная система Optimizer для модуляции сердечной сократимости (CCM): В марте 2019 года FDA одобрило интеллектуальную систему Impulse Dynamics Optimizer для проведения терапии CCM. Имплантируемое устройство, похожее на кардиостимулятор, используется для лечения хронической сердечной недостаточности, усиливая способность сердца сокращаться и помогая ему биться сильнее.В декабре 2019 года компания завершила финансирование в размере 80,25 миллиона долларов для содействия коммерциализации в США.

• Система Barostim Neo: FDA одобрило этот имплантируемый генератор импульсов, похожий на кардиостимулятор, в августе 2019 года. У него есть выводы, которые доставляют электрические импульсы к барорецепторам вокруг сонной артерии, которые определяют, как кровь течет по сонным артериям. и передает информацию в мозг. Мозг, в свою очередь, посылает сигналы сердцу и кровеносным сосудам, которые расслабляют кровеносные сосуды и подавляют выработку гормонов, связанных со стрессом, чтобы уменьшить симптомы сердечной недостаточности.

Система Barostim Neo CVRx Inc. показана пациентам с нормальным сердечным ритмом, которые не являются кандидатами на сердечную ресинхронизирующую терапию и имеют фракцию выброса левого желудочка (общий объем крови, откачиваемой при каждом сердечном сокращении) менее или равный 35 процентам, что считается ниже нормальной фракции выброса от 55 до 75 процентов.

• Межпредсердное шунтирующее устройство Corvia (IASD): Это устройство для транскатетерного шунтирования имплантата между левым и правым предсердиями.Он образует проход, который позволяет левому предсердию декомпрессировать в покое и во время физической активности с целью снижения давления в левом предсердии у пациентов с сердечной недостаточностью. Он имеет европейское одобрение для лечения HFpEF или средней фракции выброса (HFmrEF). В настоящее время компания включает пациентов в основное исследование REDUCE LAP-HF TRIAL II в США. В исследование войдут около 600 пациентов, за которыми будут наблюдать в течение пяти лет. Исследование включает сбор и анализ данных биосенсора с помощью платформы непрерывного удаленного мониторинга.

• Устройство межпредсердного шунта V-Wave: Имплантируемый межпредсердный шунт V-Wave для лечения СН и легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) скоро войдет в основное исследование FDA. Компания также начала глобальное рандомизированное контролируемое двойное слепое многоцентровое клиническое исследование RELIEVE-HF у пациентов с сердечной недостаточностью класса III или амбулаторных пациентов класса IV с сохраненной или сниженной фракцией выброса, уже получающих оптимальную терапию.

Известный кардиолог по сердечной недостаточности Уильям Т.Абрахам, доктор медицины, оставил свою давнюю должность в Университете штата Огайо, чтобы стать главным врачом V-Wave в марте 2019 года. В последние годы он принимал участие или был главным исследователем в нескольких крупных исследованиях сердечной недостаточности.

• Система BioVentrix Revivent TC: Около 50 процентов пациентов, получавших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), все еще имеют большие рубцы на ЛЖ, которые вызывают расширение сердца. Хирургическое позитивное ремоделирование сердца может улучшить функцию ЛЖ и симптомы сердечной недостаточности, но это очень инвазивно.Revivent TC использует систему на основе катетера, где якорь помещается в перегородку, а шнур прикреплен ко второму якорю на внешней стороне желудочка. Пуповину натягивают, чтобы сжать инфаркт миокарда и реконструировать желудочек. Исследование с 89 пациентами привело к значительному и устойчивому уменьшению объемов ЛЖ и улучшению функции, симптомов и качества жизни ЛЖ.

Положительные годичные результаты были зарегистрированы в декабре 2019 года по результатам европейского исследования маркировки CE системы Revivent TC в European Journal of Heart Failure .[1]

• Желудочковая ремонтная система Ancora Heart AccuCinch: Система AccuCinch выглядит как С-образный провод, который размещается вдоль внутренней стенки левого желудочка и удерживается на месте маленькими якорями в миокарде. Затем провод туго затягивают, чтобы реконструировать ЛЖ и улучшить насосную способность. Промежуточный анализ на TCT 2019 для первых 31 пациента в CorCinch, первое исследование осуществимости в США, показало, что устройство для лечения систолической сердечной недостаточности снижает объем ЛЖ в среднем на 23 процента.Фракция выброса улучшилась в среднем с 31 до 39 процентов за тот же период.

• Устройство для чрескожной гемодинамики Procyrion Aortix: Компания Procyrion Inc. получила в июле 2019 года обозначение FDA «Прорывное устройство» за устройство для поддержки кровообращения Aortix System. Он предназначен для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, находящихся под медицинским наблюдением, которые были госпитализированы по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДН) с ухудшением функции почек. Благодаря программе прорыва Procyrion получит приоритетное рассмотрение своих заявок в FDA.Кроме того, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) недавно предложили новое правило, которое обеспечит покрытие и увеличение платежей за медицинские устройства, обозначенные FDA как прорывные устройства, поэтому получателям Medicare не нужно ждать доступа к последним инновациям. .

ВИДЕО: Достижения в области гемодинамической поддержки при интервенционной сердечной недостаточности — Интервью с Манешем Пателем, доктором медицины

Снижение экономического бремени кардиоренального синдрома с помощью помпы Aortix

• Персонализированная система управления объемом (PVM): В 2019 году были представлены результаты первого клинического испытания на людях устройства Reprieve Cardiovascular второго поколения для полностью автоматизированной системы управления жидкостью, в результате которого были получены безопасные, эффективные, действенные и долговечные -длительное снятие застойных явлений у пациентов с острой сердечной недостаточностью.Система имела среднее чистое удаление жидкости 5,9 л / терапию, нормализованное до 4,5 л / 24 часа. Средняя потеря веса пациента после средней продолжительности лечения 31 час составила 6,8 кг. Повторной госпитализации пациентов, завершивших 30-дневное наблюдение, не было.

• Система датчика давления в легочной артерии (PA) Cordella: Endotronix впервые представила положительные данные о датчике давления Cordella PA на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации (AHA) в 2019 году.Сообщалось о высокой приверженности пациентов (> 98%) ежедневным дистанционным измерениям показателей жизненно важных функций и давления в ПА на протяжении всего исследования. Система предоставляет всестороннюю информацию о состоянии здоровья пациента дома с помощью простых в использовании инструментов для безопасного сбора данных, связанных со здоровьем, и обмена ими с поставщиками медицинских услуг для управления на основе тенденций. Данные о давлении на ЛА заблаговременно доставляются для улучшения ухода за пациентами между визитами в офис и поддержки возмещения расходов на оказание помощи.

Новые лекарства от сердечной недостаточности

До недавнего времени рекомендации по лечению HFpEF сводились только к облегчению симптомов.Однако ингибиторы SGLT2, класс лекарств, используемых для лечения диабета 2 типа, в настоящее время исследуются при HFpEF. В октябре 2019 года FDA предоставило разрешение на продажу дапаглифлозина AstraZeneca (Farxiga) для снижения риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности у взрослых с диабетом 2 типа и установленным сердечно-сосудистым заболеванием или множественными сердечно-сосудистыми факторами риска. Одобрение основано на результатах знакового исследования клинических исходов (CVOT) DECLARE-TIMI 58 [2].

«DECLARE-TIMI 58 — знаковое испытание, предлагающее убедительные доказательства того, что дапаглифлозин может снизить риск сердечной недостаточности у пациентов с диабетом 2 типа с множественными факторами риска или установленным сердечно-сосудистым заболеванием», — пояснил Стивен Вивиотт, M.D., доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины, Госпиталь Бригама и женщин и Гарвардская медицинская школа, Бостон, старший научный сотрудник исследовательской группы TIMI и соруководитель исследования. «Эти данные могут помочь изменить наш подход к лечению диабета — выйти за рамки единственного внимания к контролю глюкозы, чтобы помочь снизить риск сердечной недостаточности у различных групп пациентов».

В сентябре 2019 года FDA предоставило дапаглифлозину статус Fast Track для снижения риска сердечно-сосудистой смерти или обострения сердечной недостаточности у взрослых с HFrEF или HFpEF на основе испытаний DAPA-HF и DELIVER фазы III.[3-5] Эти исследования показали, что препарат снижает смертность и количество госпитализаций у пациентов с HFrEF, с диабетом и без него.

Компания Merck объявила о результатах исследования фазы 3 VICTORIA по оценке эффективности и безопасности верицигуата на заседании Американской кардиологической ассоциации (AHA) в 2019 году. Исследование достигло основной конечной точки эффективности для снижения риска госпитализации с сердечной недостаточностью и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с обострением хронической сердечной недостаточности. Новый препарат превзошел пациентов, получавших плацебо в сочетании с доступными методами лечения сердечной недостаточности.

Связанное с сердечной недостаточностью Содержание:

3 новых подхода к сокращению повторной госпитализации при сердечной недостаточности

Технологии устройств для уменьшения повторной госпитализации при сердечной недостаточности

Ключевые выводы по сердечной недостаточности на AHA 2019 — Обзор от Насриена Ибрагима, доктора медицины

Снижение экономического бремени кардиоренального синдрома с помощью помпы Aortix

Изложение того, как искусственный интеллект может помочь соблюдать рекомендации по кардиологической помощи

ВИДЕО: Предикторы и результаты обратного ремоделирования при сердечной недостаточности с пониженной фракцией выброса — Интервью с Джеймсом Януцци, М.Д.

ВИДЕО: Терапия тяжелой сердечной недостаточности — Интервью с Дэвидом Ланфиром, доктором медицины

ВИДЕО: Сокращение продолжительности пребывания с сердечной недостаточностью с помощью информационных технологий в системе здравоохранения Mercy

ВИДЕО: Здоровье населения для выявления сердечно-сосудистых пациентов с высоким риском в Университете Миссисипи

Ссылки:

1. Патрик Кляйн, Стефан Д. Анкер, Эндрю Векслер и др. Менее инвазивная реконструкция желудочков при ишемической сердечной недостаточности.Европейский журнал сердечной недостаточности. Опубликовано онлайн 3 декабря 2019 г. https://doi.org/10.1002/ejhf.1669.

2. Фуртадо Р.Х.М., Бонака М.П., ​​Раз И. и др. Дапаглифлозин и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа и перенесенным инфарктом миокарда: субанализ исследования DECLARE TIMI-58. Тираж 18 марта 2019 г. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.039996.

3. Стивен Д. Вивиотт, Итамар Раз, Марк П. Бонака и другие. Дапаглифлозин и сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа.24 января 2019 г. N Engl J Med 2019; 380: 347-357. DOI: 10.1056 / NEJMoa1812389.

4. Мак-Мюррей JJV, DeMets DL, Inzucchi SE, et al. Исследование по оценке влияния дапаглифлозина, ингибитора ко-транспортера 2 натрия и глюкозы, на заболеваемость и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка (DAPA-HF). Eur J Heart Fail. 2019; 21: 665–675. DOI: 10.1002 / ejhf.1432.

5. McMurray JJV, DeMets DL, Inzucchi SE, et al. Исследование «Дапаглифлозин и предотвращение неблагоприятных исходов при сердечной недостаточности» (DAPA-HF): исходные характеристики.Eur J Heart Fail. 2019. doi: 10.1002 / ejhf.1548.

Патенты в классе 725/87

0

3

Кислородный концентратор LF H 10A Armed Passport. Скидка любимым покупателям

Концентратор кислорода медицинский ARMED LF-H-10A — профессиональный концентратор кислорода, предназначенный для непрерывной работы с получением воздушной смеси с концентрацией кислорода до 93%.

Аппарат предназначен для использования в больницах, стоматологических, косметологических и ветеринарных клиниках. В конструкции предусмотрено подключение обезболивающих аппаратов и аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Кислородный концентратор ARMED LF-H-10A это бюджетная разновидность, которая может применяться для лицензирования медицинской деятельности в качестве источника для получения кислорода с увеличенным выходом для взаимодействия с другим медицинским оборудованием.

Характеристики:

Концентратор Armed LF-H-10A производит до 10 литров воздушной смеси с концентрацией кислорода до 93%. Несмотря на массивность и мощность, это устройство работает очень тихо.

Работа аппарата Armed LF-H-10A обеспечивается электричеством от сети.Если давление превысит критическую отметку, ступица сразу отключится. Аварийное освещение загорится даже при небольшом падении давления. Пользователь сам может следить за ходом процедуры за счет потока потока потока.

Он имеет кислородный манометр для контроля выходного давления.

Давление на выходе можно регулировать.

Вы можете запустить концентратор Armed LF-H-10A только ключом, который обеспечит защиту от использования детьми.

Корпус концентратора металлический. Кислородный концентратор оснащен колесными опорами для удобства перемещения. Яркий дисплей на передней панели отображает основную информацию. Простое управление и настройка основных параметров работы. Наличие блокировки включения.

* Во избежание выхода из строя устройства, связанного с перебоями напряжения в электросети, кислородный концентратор LF-H-10A поставляется со стабилизатором напряжения (не входит в комплект).

Срок службы: 10 лет.

Гарантия: 3 года.

Уровень шума: 60 ​​дБ.

Оснащение:

1. Кислородный концентратор — 1 шт.

2. Фильтр тонкой очистки — 1 шт.

3. Шланг кислородный — 1 шт.

4. Паспорт — 1 экз.

Здравствуйте! Интернет-магазин Бункер.рф предоставляет каждому клиенту скидку 500 рублей на любую массажную подушку. Если вы оформили заказ на сайте и назвали кодовую фразу «Будь здоров!», Мы дарим вам купон на скидку 500 руб.

В комплект входят три незаменимых в поездке (перелете) вещи.

• . Хорошо поддерживает голову, снимая нагрузку с шеи.
• . Прекрасно защищают глаза от света.
• Два. Подполеников не допустит болей в коленях и отечности ног.

Ждем вас в магазине Bearing, с самой большой витриной соляных фонарей в городе!

Оздоровление и приятная атмосфера, очистка воздуха и профилактика ЛОР-заболеваний. Все это делает соляные лампы. Натуральная гималайская соль, из которой сделаны соляные лампы, имеет возраст более 250 миллионов лет и приносит с собой здоровье и красоту.

Всем скидка!

Для получения скидки достаточно ввести промокод: zdorov. При оформлении заказа в корзине. Используется для незарегистрированных пользователей.

Скидки

Скидка любимым покупателям

Для получения скидки нужно

просто зайдите в акцию: здоров. для

заказ в корзине.

Скидка зарегистрированным пользователям

Каждому зарегистрированному клиенту нашего магазина

мы предоставляем скидку на ВСЕ Товаров на сайте.

Следите за наклейкой «Акция» на карточках товаров

и в разделе

У вас есть возможность покупать понравившиеся товары с хорошей скидкой!

Подарки

Интернет-магазин Бункер.рф отдает

Каждому клиенту 500 рублей скидка

На любую массажную подушку.

Внимательно следите за наклейками на карточках товаров, там вас всегда ждут приятные сюрпризы.

Бонусы

Бонусная программа интернет-магазина Bress

Мы любим своих клиентов и поэтому травим вас приятными бонусами!

Бонусы могут автоматически зачисляться в интернет-магазин за разные шаги:

1.За регистрацию — 300 бонусов

При регистрации на нашем сайте в личном кабинете вашего нового бонусного счета начисляются 300 бонусных баллов.

2. Для покупок в нашем интернет-магазине — 5% от суммы за каждую покупку, всем зарегистрированным пользователям.

После того, как вы совершили покупку (получили товар), мы зачислим 5% от суммы вашей покупки на ваш бонусный счет.

3. Подписка, после активации 100 бонусов.

После того, как вы подпишетесь на новости и выгодные акции нашего интернет-магазина, мы начисляем вам 100 бонусных баллов.

4. За расширенный обзор товаров, 100 бонусов (при условии модерации).

После того, как вы оставите расширенный отзыв о товаре, после того, как он пройдет модерацию, мы зачислим 100 бонусов на ваш бонусный счет.

Бонусы можно использовать для оплаты заказа в корзине, но не более 3% от суммы заказа.

Вы можете увидеть свои бонусы через

Курс: 1 руб. = 10 бонусов

* Скидки не суммируются. При оформлении заказа система выбирает наибольшую скидку и применяет ее.Например, если «скидка для зарегистрированных пользователей» превышает скидку по бонусной программе.

Как использовать бонусы:

Все очень просто. При оформлении заказа на сайте после того, как вы выбрали подходящий способ оплаты, вам необходимо:

1.
Установите флажок у пункта «Использовать бонусы при оплате».

2.
Введите количество бонусов, которое вы хотите потратить.

3.
Нажмите кнопку «Подтвердить заказ».

Oxygen Hub Armed LF H 10A для повышенного давления IVL

Один из немногих недорогих и качественных медицинских хабов для ЛПУ, операционных, стоматологических клиник, медицинских центров. Кислородный концентратор используется как альтернатива основной системе подачи кислорода под высоким давлением с расходом до 15 литров в минуту. Концентратор по характеристикам вооруженный LF-H-10A соответствует параметрам подачи кислорода в ИВЛ, Armed LF-H-10A способен работать практически со всеми моделями аппаратов ИВЛ.

Назначение:

В клинических и амбулаторных условиях.
Подключение к аппаратам ИВЛ
Для оказания неотложной помощи.

Особенности модели:

Счетчик времени прибора.
Индикатор чистоты кислорода.
Отключение сетевой сигнализации.
Система аварийного превышения давления.

В комплекте:

Концентратор — 1 шт.
Фильтр грубой очистки — 1 шт.
воздушный шланг 2 м — 1 шт.
Инструкция по эксплуатации — 1 шт.
Гарантийный талон — 1 шт.

Технические характеристики:

Производительность по кислороду 0-15 литров в минуту
Насыщение потока O2 при производительности 1-10 л / мин: 93% +/- 3%
Для производительности 10-15 л / мин:> = 70%
Уровень шума менее 60 децибел (ДБ (A))
Источник питания 220 В, 50 Гц
Энергопотребление 1300 Вт (ватт) Размеры
Длина 78 см, ширина 33 см, высота 90 см
Вес 63 кг

Информация о гарантии:

Гарантия: 1 год

• Подсказка:
• Подсказка: переместите курсор в правую или левую сторону изображения, чтобы просмотреть следующее или предыдущее изображение.

Представляем вашему вниманию кислородный концентратор LF-H-10A, это универсальный автономный источник кислорода с производительностью до 15 литров в минуту и ​​давлением на выходе от 3,8 до 4,2 атмосферы. Предназначен для установки в реанимационных или операционных отделениях больниц, а также стоматологических, косметологических и ветеринарных клиниках. Используется для подключения к устройствам для анестезии или вентиляции. Кислородный концентратор позволяет заменить баллонный кислород и систему централизованной подачи кислорода или частично отказаться от него.LF-H-10A прост в использовании и мобилен, корпус устройства выполнен из металла с лакокрасочным покрытием и оснащен колесными опорами для удобства передвижения. Дисплей на передней панели устройства отображает время работы в часах и минутах. Манометр кислорода показывает давление кислорода на выходе, если давление превышает 0,5 мР — концентратор кислорода автоматически отключается. Расходомер имеет шкалу до 15 литров, но когда расход превышает 10 литров в минуту, концентрация кислорода в создаваемой воздушной смеси будет менее 90%.На панели управления индикаторы, отражающие основные параметры концентратора кислорода. Также на панели управления есть ключ стартера для включения и выключения хаба. В концентраторе используется система фильтров, обеспечивающая очистку подаваемого воздуха. Доступ к фильтрам осуществляется с тыльной стороны задней панели и через боковые крышки корпуса. Для обеспечения работы устройства рекомендуется использовать стабилизатор напряжения. При отсутствии сети срабатывает блокировкой включения и подачи кислорода, подается звуковой сигнал.

True Xiong, Сан-Диего, США