Маниакально депрессивный синдром лечение: DocDoc – страница не найдена

14 ранних симптомов биполярного расстройства, которые нельзя игнорировать

Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано у Кэтрин Зеты-Джонс.

Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.

Кэтрин Зета-Джонс, актриса

Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри , Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Эрнеста Хемингуэя, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…

Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.

Что такое биполярное расстройство

На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?

Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.

Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы — периодами депрессии.

Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.

Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.

Откуда берётся биполярное расстройство

Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено , что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.

У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему — не известно.

Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:

  1. Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
  2. Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
  3. Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом — серотонина.
  4. Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы — манию и депрессию.

7 ключевых признаков мании

  1. Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
  2. У вас снижена потребность во сне.
  3. У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
  4. Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
  5. Вы легко отвлекаетесь и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
  6. Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
  7. Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

  1. Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
  2. Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
  3. Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
  4. У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
  5. Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
  6. У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
  7. Вы иногда думаете о самоубийстве. Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Каким бывает биполярное расстройство

В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов .

  1. Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
  2. Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж — Майкл Дуглас.

Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно — побыстрее.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств.

Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».

Читайте также
😂😳😔

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Биполярное аффективное расстройство, представляющее собой специфическое психическое нарушение, обусловленное чередованием двух полярно противоположных состояний – мании и депрессии.


Причины

Развитие расстройства базируется на дисфункции высших эмоциональных центров в головном мозге. Данные сбои возникают чаще всего в результате наследственной предрасположенности, в процессе изучения патологии был установлен ее аутосомно-доминантный фактор. В большинстве случаев расстройство ребенок унаследует от матери. Помимо этого, сейчас имеются данные указывающие на то, что за каждую фазу нарушения (депрессивную и маниакальную) отвечает определенный ген.

Однако для развития психоза в большинстве случаев оказывается недостаточно одной наследственной предрасположенности. Важная роль в развитии нарушения отведена специфическим внешним факторам, таким как постоянный стресс, насилие, неблагоприятное окружение.


Симптомы

Для нарушения характерно чередование депрессивной и маниакальной фаз, с периодами затишья между ними. Для маниакальной фазы характерно возникновение повышенного возбуждения, энергичности и активности, в этот период пациент не способен контролировать свои действия и склонен переоценивать свою значимость. Также для этого периода характерно развития у больного нелогичного поведения, беспорядочной половой жизни, усиленной раздражительности.

Во время депрессивной фазы расстройства наблюдается развитие таких симптомов, как апатия, безосновательная грусть, бессонница, снижение либо усиления аппетита, ощущение безысходности, сниженной самооценки, развития чувства вина, потери контакта с окружающими, суицидальный настрой.


Диагностика

При диагностировании патологи потребуется комплексный подход. Для этого рекомендуется собрать подробный анамнез жизни больного, провести анализ тяжести и длительности нарушений в его поведении. Рекомендовано наблюдение за пациентом для определения характерных для заболевания закономерностей в поведении. Также перед постановкой диагноза потребуется убедиться в отсутствии у пациента физических причин, способных вызывать отклонения в поведении и провести дифференциальную диагностику.

С этой целью больному потребуется назначение физикальных методов обследования, проведение анализа на гормоны щитовидной железы. Помимо этого, потребуется исключить факт употребления пациентом наркотических веществ.


Лечение

Для получения стойкого результата показан комплексный подход к лечению нарушения. С этой целью применяют корректное медикаментозное лечение и психотерапевтическое лечение.

При доминировании маниакального поведения назначают антипсихотические средства, устраняющие чрезмерное возбуждение. Иногда назначаются препараты, содержащие соли лития или галоперидол.

При преобладании депрессивного состояния используют антидеприссанты совместно со стабилизаторами настроения.


Профилактика

Для предупреждения развития патологических нарушений рекомендуется избегать влияния неблагоприятных факторов, таких как насилие, стресс, а также исключить прием наркотических, алкогольных и психотических средств.

Маниакально-депрессивный психоз

Заболевания, которые начинаются на букву «М»:
Маловодие,
Маниакально-депрессивный психоз,
Мания величия,
Мания преследования,
Мастит,
Мастоидит,
Мастопатия,
Межпозвоночная грыжа,
Меланома,
Менингит,
Мерцательная аритмия,
Метаплазия,
Метеоризм,
Миалгия,
Миастения,
Мигрень,
Миелома,
Микоз,
Микоплазмоз,
Микседема

Маниакально-депрессивный психоз является тяжелым психическим недугом, включающим в себя мании и депрессию. Как правило, пациент впадает в постоянное аффективное состояние с периодами интермиссии между психопатическими фрагментами. Другое популярное название заболевания — биполярное расстройство.

Факторы, провоцирующие развитие маниакально-депрессивного психоза

Психоз развивается у пациентов с проблемами в гипоталамусе, а именно: не происходит обмен нервных импульсов между зонами, ответственными за эмоциональную и психическую жизнь организма, в результате чего образуется дефицит нейромедиаторов.

Факторы, которые влияют на заболевание маниакальной депрессией:

  • наследственность;
  • получение травм черепа или проведение оперативного вмешательства на головном мозге;
  • менингит или энцефалит;
  • постоянное пребывание в нервно-психическом напряжении;
  • изможденность систем, которые отвечают за работу головного мозга.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Признаками проявления маниакально-депрессивного психоза являются:

  • депрессивная фаза – постоянное пребывание в подавленном настроении, замедленная реакция на происходящее вокруг;
  • маниакальная фаза – нахождение в возбужденном состоянии с преобладанием бодрого настроения.

Бывают случаи, когда оба признака смешаны. Этот психоз часто неправильно определяют и путают с сезонным перепадом настроения и из-за этого назначают неверное лечение.

Методы обследования

При подозрении на развитие маниакально-депрессивного психоза необходимо обратиться за медицинской помощью к психотерапевту. Для того, чтобы начать лечение психотерапевт проводит несколько обследований пациента:

  • исследование головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии;
  • изучение снимков рентгена головного мозга;
  • электроэнцефалография.

Принципы лечения

Психотерапия маниакально-депрессивного психоза включает в себя применение медикаментов:

  • седативные препараты;
  • антипсихотические медикаменты;
  • нормотимики;
  • нейролептики;
  • медикаменты успокоительного действия.

При этом больной проходит психотерапию. Если своевременно не оказать помощь пациенту, психоз может провоцировать попытки суицида или способствует негативным изменениям в работе головного мозга.

Люди, находящиеся в зоне повышенного риска:

  • с предрасположенностью к психозам в рамках наследственности;
  • перенесшие травмы или операции на голове.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие маниакально-депрессивного психоза, необходимо периодически проходить:

  • консультации с психотерапевтом;
  • терапию солями лития или финлепсипом.

Многие люди халатно относятся к состоянию собственного психического здоровья и игнорируют первые признаки проявления психоза. Это зачастую приводит к серьезным последствиям, поэтому важно посещать кабинет психотерапевта с профилактической целью.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ • Большая российская энциклопедия

  • В книжной версии

    Том 18. Москва, 2011, стр. 756-757

  • Скопировать библиографическую ссылку:


Авторы: В. Г. Остроглазов

МАНИАКА́ЛЬНО-ДЕПРЕССИ́ВНЫЙ ПСИ­ХО́З (ма­ниа­каль­но-ме­лан­хо­ли­че­ское по­ме­ша­тель­ст­во, цик­лоф­ре­ния, цир­ку­ляр­ный пси­хоз, цик­ло­ти­мия) (МДП), эн­до­ген­ное пси­хич. за­бо­ле­ва­ние, про­яв­ляющее­ся в фор­ме де­прес­сив­ных, ма­ниа­каль­ных или сме­шан­ных при­сту­пов (фаз), ме­ж­ду ко­то­ры­ми на­сту­па­ет пол­ное вы­здо­ров­ле­ние (т. н. ин­тер­мис­сия), ха­рак­те­ри­зую­щее­ся ре­ци­ди­ви­рую­щим, за­тяж­ным или хро­нич. те­че­ни­ем и не при­во­дя­щее к вы­ра­жен­но­му де­фек­ту лич­но­сти и сла­бо­умию. До сер. 19 в. осн. про­яв­ле­ния МДП – ма­нию и ме­лан­хо­лию (де­прес­сию) – опи­сы­ва­ли как са­мо­сто­ят. бо­лезни и вклю­ча­ли в груп­пу «пе­рио­ди­че­ско­го по­ме­ша­тель­ст­ва». Но по­сле то­го, как франц. пси­хи­ат­ры Ж. П. Фаль­ре и Ж. Г. Ф. Бай­ар­же (Baillarger, 1809–90) в 1852 от­ме­ти­ли че­ре­до­ва­ние у боль­ных ма­нии и ме­лан­хо­лии в рам­ках од­но­го при­сту­па, ста­ло оче­вид­но, что эти со­стоя­ния пред­став­ля­ют со­бой осо­бое пси­хич. за­бо­ле­ва­ние, по­лу­чив­шее назв. «цир­ку­ляр­но­го по­ме­ша­тель­ст­ва». В 1882 К. Каль­ба­ум опи­сал лёг­кую фор­му это­го за­бо­ле­ва­ния, на­зван­ную им цик­ло­ти­ми­ей. Э. Кре­пе­лин в 1896 объ­е­ди­нил эти фор­мы пси­хич. рас­строй­ства в од­ну но­зо­ло­гич. фор­му – МДП, что сыг­ра­ло важ­ную роль в про­цес­се сис­те­ма­ти­за­ции пси­хич. рас­стройств и соз­да­ния на­уч. клас­си­фи­ка­ции пси­хич. бо­лез­ней в про­ти­во­вес кон­цеп­ции еди­но­го пси­хо­за. В свя­зи с тем, что «клас­си­че­ский» МДП (с чёт­ко вы­ра­жен­ны­ми ма­ниа­каль­ной и де­прес­сив­ной фа­за­ми) со вре­ме­нем стал встре­чать­ся в кли­нич. прак­ти­ке всё ре­же, сме­ня­ясь т.  н. ати­пич­ны­ми, сме­шан­ны­ми, «стёр­ты­ми», «мас­ки­ро­ван­ны­ми», «крае­вы­ми» фор­ма­ми (вплоть до со­стоя­ния «де­прес­сии без де­прес­сии»), воз­ник­ла тен­ден­ция к воз­ро­ж­де­нию по­ня­тия еди­но­го пси­хо­за. В совр. пси­хи­ат­рии МДП рас­смат­ри­ва­ют как пси­хо­па­то­ло­гич. про­цесс, при­во­дя­щий к фор­ми­ро­ва­нию свое­об­раз­но­го де­фек­та лич­но­сти, от­лич­но­го по глу­бине и струк­ту­ре от ши­зоф­ре­ни­че­ско­го (см. Ши­зоф­ре­ния).

В про­ис­хо­ж­де­нии МДП осн. роль иг­ра­ет на­следств. фак­тор; в ка­че­ст­ве «про­во­ци­рую­ще­го» фак­то­ра мо­гут вы­сту­пать пси­хич. трав­мы. За­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся обыч­но в воз­рас­те от 15 до 30 лет. Ча­ще бо­ле­ют жен­щи­ны. Т. н. клас­сич. ва­ри­ан­ты бо­лез­ни (би­по­ляр­ное те­че­ние с че­ре­до­ва­ни­ем де­прес­сив­ной и ма­ниа­каль­ной фаз) встре­ча­ют­ся ред­ко. Обыч­но на­блю­да­ют­ся ва­ри­ан­ты с ре­ци­ди­ва­ми толь­ко де­прес­сив­ных или ма­ниа­каль­ных фаз (мо­но­по­ляр­ное те­че­ние) или в ви­де цик­ло­ти­мии, не­ред­ко про­те­каю­щей в т.  н. мас­ки­ро­ван­ной фор­ме (нев­ро­за, со­ма­то-нев­ро­ло­гич. за­бо­ле­ва­ния). Вы­ра­жен­ная де­прес­сия при МДП, на­ря­ду с ти­пич­ной де­прес­сив­ной триа­дой, мо­жет со­про­во­ж­дать­ся бре­до­вы­ми идея­ми са­мо­уни­чи­же­ния, ви­нов­но­сти, гре­хов­но­сти, ни­ги­ли­стич. бре­дом, в свя­зи с чем воз­рас­та­ет риск со­вер­ше­ния боль­ны­ми по­пы­ток са­мо­убий­ст­ва. В ма­ниа­каль­ной фа­зе на фо­не рас­тор­мо­жен­но­сти вле­че­ний воз­мож­но раз­ви­тие сверх­цен­ных и бре­до­вых идей эро­тич. со­дер­жа­ния. В от­ли­чие от де­прес­сив­ной фа­зы, при ма­ниа­каль­ной фа­зе МДП у боль­ных от­сут­ст­ву­ют чув­ст­во и соз­на­ние сво­ей бо­лез­ни.

Ле­че­ние МДП про­во­дят в пси­хи­ат­рич. ста­цио­на­рах. Боль­ные с вы­ра­жен­ной де­прес­си­ей тре­бу­ют стро­го­го над­зо­ра (для пре­дот­вра­ще­ния са­мо­убий­ст­ва). При де­прес­сии на­зна­ча­ют ан­ти­де­прес­сан­ты, при ма­ниа­каль­ных со­стоя­ни­ях – ней­ро­леп­ти­че­ские сред­ст­ва; при за­тяж­ных де­прес­си­ях, ре­зи­стент­ных к пси­хо­троп­ным сред­ст­вам, про­во­дят элек­тро­су­до­рож­ную те­ра­пию. С це­лью про­фи­лак­ти­ки оче­ред­ных при­сту­пов бо­лез­ни на­зна­ча­ют дли­тель­ный при­ём пре­па­ра­тов со­лей ли­тия и ней­ро­леп­ти­ков, уст­ра­няю­щих аф­фек­тив­ные ко­ле­ба­ния (т. н. нор­мо­ти­ми­ков).

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз

Возрастная группа риска для биполярного расстройства – это 20-30 лет.

Выделяют две группы причин развития биполярного расстройства – это биологические (как правило, наследственного характера), и психосоциальные (например, заболевание, ставшее последствием серьёзного стресса). Биологические основания биполярного расстройства лежат в гормональной области. Так, нарушения баланса гормонов гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и других гормонопроизводящих органов приводит к появлению периодов избытка дофамина и норадреналина, и периодов их острого дефицита. Что касается психосоциальных причин развития биполярного расстройства, то они связаны со слабостью защитных сил организма, и чрезмерными психическими нагрузками в определённый период времени. Травматическое событие может привести к обострению маниакального периода, а ослабление защитного потенциала мании приводит к депрессии. Впоследствии, дабы защититься от острого чувства собственной никчемности, снова срабатывает гормональный «маятник», переводя больного в состояние мании.

Как правило, биполярное расстройство бывает связно с сезонностью. Так, эйфорический, маниакальный период, продолжительность которого составляет от двух недель до полугода, чаще всего приходится на весну или лето.

Депрессивный же период, продолжительность которого составляет от четырёх до девяти месяцев, и чаще всего обостряется в осенний период, а также зимой. Остальное время года припадает на ремиссию, то есть, на период, когда болезнь никак себя не проявляет, а пациент чувствует себя и выглядит здоровым. Кроме того, между эпизодами мании и депрессии могут появляться смешанные состояния, в том числе, мягкие мании или гипомании.

 

СИМПТОМЫ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

На этапе депрессии выделяются следующие симптомы:

  • нарушения когнитивных функций мозга (снижение объёмов произвольного внимания, ухудшение памяти и т. д.),
  • постоянное чувство усталости,
  • замедленная речь, физическая пассивность, нежелание менять даже позу,
  • отказ от пищи,
  • потеря интереса к социальным контактам, профессиональной и иной деятельности (в т.ч., хобби), отказ от общения даже с членами семьи или значительное ослабление заинтересованности в таких контактах,
  • сниженное настроение, либо постоянное беспокойство.

На этапе мании болезнь проявляет себя иным комплексом симптомов:

  • рискованное поведение, стремление к получению адреналина (азартные игры, употребление наркотиков, значительные и необузданные финансовые расходы, экстремальный спорт и т.д.),
  • повышенная беспокойность, импульсивность в речи и поведении,
  • ускоренная речь,
  • повышенная уверенность в себе,
  • чувство эйфории (повышенного настроения), продолжающееся длительное время,
  • лёгкая смена настроений (от позитивных до негативных),
  • появление галлюцинаций или, элементов восприятия, удалённых от действительности,
  • образ мышления, напоминающий бред (нереальный),
  • галлюцинации и бред зачастую не соответствую настроению пациента в данной фазе (при эйфорическом настроении галлюцинации могут быть связаны с темой тоски и наоборот).

Следует отметить, что симптомы со временем склонны прогрессировать.

 

ВИДЫ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Выделяют следующие виды биполярного расстройства – классический и «смазанный». В первом случае чётко выражены обе фазы заболевания, во втором – менее ярко выражены симптом маниакальной фазы.

ЛЕЧЕНИЕ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Лечение включает в себя в первую очередь фармакологическую терапию. В медикаментозной терапии, как правило, используют антидепрессанты, иногда нейролептики, противосудорожные и другие средства для устранения симптомов заболевания. Главная задача терапии при биполярном расстройстве – это подобрать оптимальный комплекс препаратов для каждой фазы, чтобы сокращать их продолжительность и снижать интенсивность, продлевать состояние ремиссии. Когда состояние пациента стабилизировано  к лечению добавляется психотерапия, которая способствует формированию у пациента здорового поведения, действенных способов преодоления стрессов. Кроме того, проводится  семейная психотерапия, для того, чтобы научить членов семьи пациента распознавать признаки приближающегося эпизода, маниакального или депрессивного, а также правильному поведению во время такого эпизода.

ПРОФИЛАКТИКА БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Целенаправленная профилактика, которая позволила бы избежать заболевания, в виду множества неконтролируемых врачом факторов, как биологических, так и психосоциальных, фактически невозможна. Но профилактическим средством можно считать информирование населения о признаках биполярного расстройства.

Получить помощь специалистов психотерапевтической и психиатрической службы можно в центральной районной больнице по месту жительства (регистратура-2-05-87), или в г. Барановичи  по ул. Брестская 135(регистратура-8-01634-2-25-03). Кроме того, экстренную психологическую помощь можно получить по  «Телефону доверия» 8- 0162- 40-62-26 или 170 (круглосуточно и анонимно).

 

Врач-психиатр

УЗ «Ляховичская ЦРБ»                                                        Тупальская А. Н.

Лечение маниакально-депрессивного психоза и аффективных психозов в Екатеринбурге

Анонимно. Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – патология, которая вызывает сочетание депрессивных и маниакальных фаз со светлыми промежутками. Колебания настроения часто имеют выраженные наследственные предпосылки. Для болезни характерна сезонность рецидивов, обострения случаются в осенне-весенний период.

Депрессивное состояние


Распознать данную фазу можно по скованности движений, угнетенному состоянию, тоскливому настроению и заторможенности мыслительной деятельности.


Человек с депрессивным психозом печален и угрюм, страдает от безысходности, демонстрирует безразличное отношение к окружающим. Фаза проходит с низкой физической активностью, пациент лежит в постели или сидит в одной позе.

Маниакальное состояние


Характеризуется повышенным настроением и психомоторным возбуждением. Типичными симптомами маниакально-депрессивного психоза на данной стадии являются:


  • радостная речь и смех;


  • ускорение мыслительных процессов;


  • активная жестикуляция;


  • расторможенность инстинктов, вступление в беспорядочные половые связи.


Лица с маниакальным психозом имеют хороший аппетит, но могут терять вес, поскольку ведут очень активный образ жизни. Они спят не более 3-4 часов в сутки.

Как помочь больному с МДП


В клинике «Елизар-мед» применяются действенные методики лечения маниакально-депрессивного психоза. Врач с большим стажем проводит системную диагностику для выяснения причины заболевания и составляет индивидуальный план коррекции с учетом физиологических и личностных особенностей пациента.


При аффективных психозах специалист назначает подходящие антидепрессанты, восстанавливающие процессы обратного захвата серотонина. При наступлении маниакальной фазы пациенты принимают нейролептики с седативным действием.


Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.

Расписание приема: 
Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335.
Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!

Публикации в СМИ

Расстройства настроения — расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения в сторону подъёма (мания) или угнетения (депрессия), сопровождающиеся изменением общего уровня активности. Депрессивные и маниакальные состояния могут возникать при многих соматических, практически при всех психических заболеваниях, а также быть вызваны ЛС (например, наркотическими анальгетиками, антигипертензивными, противоопухолевыми, седативными, противопаркинсоническими препаратами, антибиотиками, нейролептиками, ГК).

Частота. Риск возникновения различных форм расстройств настроения в течение жизни составляет 8–9%. Женщины болеют в 2 раза чаще с преобладанием депрессивных вариантов. Только 20% больных обращаются в медицинские учреждения, из них половина не осознаёт характера своего заболевания и предъявляет соматические жалобы и лишь 30% распознаются врачом. 25% больных получают адекватную терапию.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническая картина
расстройств настроения включают депрессивный и маниакальный синдромы.
Депрессивные синдромы
В зависимости от количества и тяжести симптомов депрессивные синдромы классифицируют как лёгкие, умеренно выраженные и тяжёлые.
• Умеренно-выраженный депрессивный синдром •• Сниженное настроение с чувством тоски, замедление темпа мышления и двигательная заторможённость — главные признаки депрессивного синдрома •• Характерен внешний вид больных: печальное выражение лица, страдальческая вертикальная складка между бровями, сгорбленная осанка, голова опущена, взгляд устремлён вниз. Несмотря на тяжёлое душевное состояние, некоторые больные способны шутить и улыбаться («улыбающаяся депрессия») •• Двигательная заторможённость — частый симптом депрессии (хотя и не исключено возбуждение, описанное ниже при ажитированной депрессии). Движения пациентов замедленные, совершаются только при крайней необходимости. При выраженной двигательной заторможённости больные большую часть времени проводят лёжа в постели или сидя, не испытывая потребности к активному действию. Замедление темпа мышления отражается в речи больных: на вопросы отвечают с большой задержкой, после длительных пауз •• Больные особенно мучительно переживают сниженное настроение с чувством тоски. Пациенты редко описывают своё состояние как сниженное настроение. Чаще они предъявляют жалобы на грусть, чувство тоски, вялость, апатию, подавленность, угнетённость. Тоска описывается больными как душевная тяжесть в груди, в области сердца, в голове, иногда в области шеи или живота; поясняют, что эта душевная, «моральная» боль •• Другие частые симптомы депрессии — тревога (см. Расстройства тревожные) и раздражительность. Нарастание тревоги чаще всего происходит в вечернее время. При углублении депрессии тревога переходит в ажитацию: больные в таком состоянии не в силах усидеть на месте, мечутся, стонут, заламывают руки; нередко пытаются совершать суицидальные попытки в присутствии медицинского персонала или других лиц. Раздражительность при депрессии проявляется постоянным раздражением, угрюмостью, недовольством собой и окружающими •• Утрата интересов и способности получать удовольствие. Пациенты жалуются на свою бесчувственность, рассказывают, что им недоступны чувства других людей, всё окружающее для них теряет ценность (здесь это состояние не следует путать с эмоциональной опустошённостью у больных шизофренией). В выраженных случаях больные утверждают, что утратили любовь к ранее дорогим им людям, перестали ощущать красоту природы, музыки, что вообще стали бесчувственными; рассказывая об этом, пациенты тяжело переживают свою изменённость, поэтому это состояние получило название болезненной психической нечувствительности (anaesthesia psychica dolorosa) •• Почти все больные депрессией жалуются на снижение энергии, им трудно начать какое-то дело, закончить начатое; снижается успеваемость и продуктивность деятельности. Многие пациенты объясняют отсутствие энергии у себя каким-либо физическим заболеванием •• При депрессивном синдроме часто наблюдают биологические симптомы. К ним относят расстройства сна (ранние пробуждения — наиболее характерны: пациент просыпается за 2–3 ч до обычного времени пробуждения и не может больше заснуть, испытывает тревогу, беспокойство, думает о предстоящем дне), суточные колебания настроения (ухудшение настроения по утрам), снижение аппетита, снижение массы тела, запор, аменорея, снижение сексуальных функций •• Депрессивные мысли (депрессивное мышление) — важный симптом депрессии. Выявление депрессивных мыслей помогает врачу прогнозировать и предотвращать возможные суицидальные попытки. Депрессивные мысли можно разделить на три группы ••• Первая группа относится к настоящему времени. Пациенты воспринимают окружающее в мрачном свете, сосредоточены на мыслях самоуничижения. Например, больной считает, что он не справляется с работой, и окружающие считают его неудачником, несмотря на очевидные успехи ••• Вторая группа касается будущего времени. Пациенты полностью утрачивают надежду на что-либо хорошее в будущем, полны чувства безысходности, безнадёжности своего положения и бесцельности дальнейшей жизни. Например, больной уверен, что в будущем он станет безработным, заболеет раком). Суицидальные попытки при депрессии чаще всего вызваны именно этой группой депрессивных мыслей ••• Третья группа относится к прошлому времени. Больные испытывают неадекватно сильное чувство вины, вспоминая незначительные проступки из прошлой жизни, случаи, когда они вели себя недостаточно этично, допускали ошибки и т. д. •• Жалобы на соматические симптомы отмечают часто при депрессии. Они могут быть самыми разнообразными, но наиболее распространены жалобы на запор и боли (или дискомфорт) в любой части тела •• При депрессивном синдроме наблюдают другие психические нарушения: деперсонализация, навязчивые состояния (см. Расстройство обсессивно-компульсивное), фобии (см. Расстройства фобические) и др. •• Больные часто жалуются на ухудшение памяти, которое связано с нарушением концентрации внимания. Однако, если больной сделает над собой усилие, то сами процессы запоминания и воспроизведения оказываются сохранными. Но иногда эти нарушения памяти, особенно у пожилых, становятся настолько выраженными, что клиническая картина сходна с деменцией.
• Маскированная депрессия •• Маскированная (ларвированная, скрытая) депрессия — субдепрессивное состояние, сочетающееся с доминирующими в клинической картине соматическими расстройствами, которые маскируют пониженное настроение. Частота маскированных депрессий превышает количество явных депрессий в 10–20 раз. Первоначально такие больные лечатся у врачей самых различных специальностей, чаще всего у терапевтов и невропатологов. Маскированную депрессию чаще всего наблюдают при лёгком и умеренно-выраженном депрессивном синдроме, при тяжёлом депрессивном синдроме — значительно реже •• Наиболее часто отмечают жалобы на расстройства со стороны ССС (приступы болей в области сердца) и органов пищеварения (снижение аппетита, диарея, запоры, метеоризм, боли в области живота). Очень часто отмечают различные нарушения сна. Пациенты жалуются на ощущение упадка сил, слабость, потерю интереса к любимым занятиям, чувство неопределённого беспокойства, быстро развивающееся утомление при чтении книги или просматривании телепередач •• Нередки случаи, когда состояния маскированных депрессий становятся причиной злоупотребления алкоголем.

• Тяжёлый депрессивный синдром •• При дальнейшем развитии и утяжелении депрессивного синдрома все его симптомы, описанные выше, проявляются с большей интенсивностью. Отличительная особенность тяжёлого депрессивного синдрома — присоединение психотических симптомов: бреда и галлюцинаций (поэтому некоторые авторы это расстройство называют термином «психотическая депрессия») •• Бред при тяжёлом депрессивном синдроме представлен идеями самоуничижения, вины, наличия тяжёлых соматических заболеваний (ипохондрический бред) •• При тяжёлом депрессивном синдроме больные чаще всего испытывают слуховые галлюцинации, содержание которых отражает мучительное депрессивное состояние пациентов. Например, больной слышит голос, сообщающий о безнадёжности и бессмысленности его страданий, рекомендации покончить жизнь самоубийством, или же стоны погибающих близких, их призывы о помощи и т.д. Гораздо реже больные испытывают зрительные галлюцинации, также отражающие депрессивное настроение (например, сцены смерти или казни).
• Ажитированная депрессия — депрессия с ажитацией. Ажитация — двигательное беспокойство в сочетании с тревогой и страхом. Пациенты крайне напряжены и не находят себе места: стереотипно потирают руки, перебирают руками одежду, много ходят, назойливо обращаются к персоналу и окружающим с какой-нибудь просьбой или репликой, иногда часами стоят у дверей отделения, переминаясь с ноги на ногу и хватая за одежду проходящих.

• Заторможённая (адинамическая) депрессия. При заторможённой депрессии ведущий симптом — психомоторная заторможённость. В некоторых случаях выраженность психомоторной заторможённости достигает степени ступора (депрессивный ступор). При обратном развитии симптомов во время лечения, когда депрессия ещё сильна, а двигательная заторможённость исчезает, резко возрастает риск суицида!
• Лёгкий депрессивный синдром (субдепрессия) — депрессия лёгкой степени выраженности. Аффект глубокой тоски, двигательная заторможённость отсутствуют, внешне поведение больных может оставаться упорядоченным, хотя и лишённым энергии, активности. В состоянии больных преобладают ангедония, отсутствие настроения, тревога, неуверенность в себе. Больные отмечают, что утром трудно заставить себя встать с постели, одеться, умыться; выполнение привычных обязанностей дома и на работе требует больших усилий, нет желаний, нет уверенности в успехе любого дела. При пробуждении нет ощущения перехода от сна к бодрствованию — отсюда необоснованные жалобы на «полную бессонницу». Обычная при субдепрессии тревога нередко сопровождается ипохондрией, навязчивыми мыслями и фобиями.

Маниакальный синдром
Маниакальный синдром
— сочетание повышенного настроения, ускорения темпа мышления и усиления двигательной активности.
• Внешний вид пациентов часто отражает повышенное настроение. Больные, особенно женщины, склонны одеваться ярко и вызывающе, неумеренно пользуются косметикой. Глаза блестят, лицо гиперемировано, при разговоре изо рта часто вылетают брызги слюны. Мимика отличается живостью, движения быстры и порывисты, жесты и позы подчёркнуто выразительны.
• Повышенное настроение сочетается с непоколебимым оптимизмом. Все переживания больных окрашены только в радужные тона. Пациенты беззаботны, у них нет проблем. Забываются прошлые неприятности и несчастья, будущее рисуется только в светлых красках. Собственное физическое самочувствие больные описывают как превосходное, ощущение избытка энергии — постоянное явление. Такие больные на первый взгляд могут произвести на постороннего наблюдателя впечатление людей психически здоровых, но необыкновенно весёлых, жизнерадостных и общительных. У других пациентов отмечают раздражительность, легко появляются реакции гнева, враждебности. Ориентация, как правило, не нарушена, но сознание болезни чаще отсутствует.
• Повышенная двигательная активность — больные все время в движении, не могут усидеть на месте, ходят, во все вмешиваются, пытаются командовать больными и т. п. Пациенты во время бесед с врачом они часто меняют позу, вертятся, вскакивают с места, начинают ходить и нередко даже бегать по кабинету. Они берутся за любые дела, но лишь переходят от одного к другому, ничего не доводя до конца. Больные с маниакальным синдромом очень охотно общаются с окружающими и активно вмешиваются в разговоры, которые их никак не касаются.
• Ускорение темпа мышления — больные говорят много, громко, быстро, часто не переставая. При продолжительном речевом возбуждении голос становится хриплым. Содержание высказываний непоследовательно. Легко переходят от одной темы к другой. При усилении речевого возбуждения не успевающая закончиться мысль уже сменяется другой, вследствие чего высказывания становятся отрывочными («скачка идей»). Речь чередуется шутками, остротами, каламбурами, иностранными словами, цитатами.

• Нарушения сна проявляются в том, что больные спят мало (3–5 ч в сутки), но при этом всегда чувствуют себя бодрыми, полными сил.
• При маниакальном синдроме почти всегда отмечают повышение аппетита и усиление полового влечения.
• Экспансивные идеи. Возможности реализовать многочисленные планы и желания кажутся больным безграничными, препятствий для их осуществления пациенты не видят. Всегда чрезмерно повышено чувство собственного достоинства. Легко возникает переоценка своих возможностей — профессиональных, физических, связанных с предприимчивостью и т.д. Больных на какое-то время удаётся разубедить в преувеличении их самооценки. Экспансивные идеи легко переходят в экспансивный бред, которые проявляются чаще всего бредовыми идеями величия, изобретательства и реформаторства.
• При тяжёлом маниакальном синдроме отмечают галлюцинации (редко). Слуховые галлюцинации обычно восхваляющего содержания (например, голоса говорят больному, что он великий изобретатель). При зрительных галлюцинациях больной видит религиозные сцены.
• Гипоманиакальное состояние (гипомания) характеризуется теми же чертами, что и выраженная мания, но все симптомы при нем сглажены, отсутствуют грубые нарушения поведения, ведущие к полной социальной дезадаптации. Больные бывают подвижны, энергичны, склонны к шуткам, чрезмерно разговорчивы. Повышение настроения у них не достигает степени бросающейся в глаза неукротимой весёлости, а проявляется жизнерадостностью и оптимистической верой в успех любого начатого дела. Возникает множество планов и идей, иногда полезных и разумных, иногда чрезмерно рискованных и легкомысленных. Они заводят сомнительные знакомства, ведут неразборчивую сексуальную жизнь, начинают злоупотреблять алкоголем, легко становятся на путь нарушения закона.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ
Классификации, основанные на этиологии

• Эндогенная и реактивная депрессии. Термины «эндогенные» и «реактивные» не входят в современную классификацию психических болезней, но некоторые психиатры до сих пор пользуются этими понятиями. При эндогенной депрессии симптомы вызваны факторами, не связанными с личностью больного, и не зависят от психотравмирующей ситуации. При реактивной депрессии симптомы непосредственно связаны с психотравмирующими ситуациями. На практике только эндогенные или только реактивные депрессии встречаются редко; значительно чаще наблюдают смешанные депрессии.
• Первичные и вторичные депрессивные синдромы. Вторичные депрессивные синдромы вызваны другим психическим расстройством (например, шизофрения, невроз, алкоголизм), соматическим или неврологическим заболеванием, употреблением некоторых ЛС (например, ГК). В случае первичного депрессивного синдрома не удаётся обнаружить какую-либо причину, вызвавшее депрессию.

Классификация, основанная на симптомах
• Невротическая и психотическая депрессия. При невротической депрессии симптомы, характерные для психотической депрессии (тяжёлого депрессивного синдрома), более сглажены, менее выражены, часто обусловлены психотравмирующими ситуациями. Невротическая депрессия чаще сопровождается невротическими симптомами, такими как тревога, фобии, навязчивые состояния и, реже, диссоциативные симптомы. В современной классификации МКБ–10 невротическая депрессия описывается как «дистимия».

Классификация, основанная на течении
• Биполярное расстройство настроения •• В предыдущей классификации МКБ-10 эти расстройства описывали под термином «маниакально-депрессивный психоз». Биполярное расстройство настроения проявляется чередованием маниакальных или депрессивных фаз (эпизодов). Эпизоды могут непосредственно сменять друг друга (например, депрессивное состояние сразу сменяется маниакальным синдромом) или через промежутки полного психического здоровья (например, пациент вышел из депрессивного состояния и через несколько месяцев развивается маниакальный синдром). Расстройство не приводит к снижению психических функций даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни •• Биполярные расстройства начинаются, как правило с депрессии. Для постановки диагноза биполярного расстройства достаточно развития по меньшей мере одного маниакального (или гипоманиакального) эпизода в течение заболевания •• Циклотимия (циклотимическое расстройство) характеризуется хроническим течением с многочисленными и непродолжительными эпизодами гипоманиакальных и субдепрессивных состояний. Циклотимию можно представить как более лёгкий вариант биполярного расстройства. Клинические проявления сходны с таковыми при биполярном расстройстве настроения, но они или менее выраженные, или менее стойкие. Длительность фаз значительно меньше, чем при биполярном расстройстве (2–6 дней). Эпизоды нарушенного настроения возникают нерегулярно, часто внезапно. В тяжёлых случаях «светлые» промежутки нормального настроения отсутствуют. Начало заболевания, как правило, постепенное, возникает в возрасте 15–25 лет. У 5–10% больных развивается наркотическая зависимость. В анамнезе отмечают частые перемены мест жительства, вовлечение в религиозные и оккультные секты.
• Депрессивные расстройства •• Рекуррентное депрессивное расстройство настроения (монополярная депрессия, униполярное расстройство настроение) — заболевание, протекающее в форме нескольких больших депрессивных эпизодов на протяжении жизни, разделённых периодами полного психического здоровья. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте, начиная с детства и до старости. Начало его может быть острым или незаметным, а продолжительность — от нескольких недель до многих месяцев. Никогда полностью не исчезает опасность того, что у больного рекуррентным депрессивным расстройством не возникнет маниакального эпизода. Если такое произойдет, диагноз изменяют на биполярное аффективное расстройство. Депрессивные расстройства не приводят к снижению психических функций даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни •• Сезонное аффективное расстройство — депрессия, наступающая зимой, с сокращением светлого времени суток. Уменьшается и исчезает с наступлением весны и лета. Характеризуется сонливостью, повышенным аппетитом и психомоторной заторможённостью. Связано с патологическим метаболизмом мелатонина •• В настоящее время в дистимическое расстройство объединяют невротические депрессии и стёртые формы рекуррентного депрессивного расстройства. В классификации МКБ–10 в дистимическое расстройство (дистимия) включена невротическая депрессия (депрессивный невроз). Дистимия — менее тяжёлая форма депрессии, обычно вызванная длительной психотравмирующей ситуацией. Расстройство склонно к хроническому течению. При дистимии симптомы, характерные для тяжёлого депрессивного синдрома, более сглажены, менее выражены.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ
• Реакция горя. Депрессивные расстройства необходимо отличать от нормальной реакции горя на тяжёлые эмоциональные стрессы (например, смерть ребёнка). Реакция горя отличается от депрессивного расстройства отсутствием мыслей покончить с собой, больных легко поддаются переубеждению, их состояние облегчается во время общения с другими людьми. Лечение пациентов в состоянии реакции горя антидепрессантами неэффективно. У некоторых пациентов с реакцией горя впоследствии развивается тяжёлое депрессивное расстройство.
• Тревожное расстройство бывает трудно отличить от субдепрессивных состояний, тем более, что тревога и депрессия часто сопутствуют друг другу. Для постановки правильного диагноза необходимо оценить тяжесть тревоги и депрессии, а также последовательность их появления. Если у пациента сильнее выражены и первыми появились симптомы депрессии, а уже потом присоединилась тревога, то более вероятен диагноз депрессивного расстройства. И наоборот, если заболевание начинается с симптомов тревоги, которые являются единственными проявлениями клинической картины, а затем появляются симптомы депрессии, то пациент скорее всего болен тревожным расстройством. Тот же принцип используют при дифференциальной диагностике с обсессивно-компульсивным и фобическим расстройствами.
• Шизофрения. Бред и галлюцинации наблюдают как при маниакальных, так и при депрессивных эпизодах. Расстройства настроения не приводят к снижению психических функций даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни. Тогда как при шизофрении наблюдают негативные симптомы, приводящие к стойким изменениям личности.
• Шизоаффективное расстройство. В случае, когда в клинической картине проявляются в равной степени выраженные симптомы расстройства настроения (маниакального или депрессивного синдрома) и шизофрении, более вероятен диагноз шизоаффективного расстройства (см. Расстройство шизоаффективное).
• Деменция. Нарушения памяти при депрессии имеют более острое начало и обусловлены нарушениями концентрации внимания; в клинической картине присутствуют и другие симптомы депрессии, например, депрессивное мышление. Больные депрессией, которые жалуются на нарушения памяти, обычно не стесняются отвечать на вопросы («Я не знаю»), тогда как больные деменцией пытаются уйти от прямого ответа. У депрессивных больных память на текущие и прошлые события нарушается одинаково; у дементных больных больше страдает память на текущие события, чем на прошлые.
• Органическое поражение головного мозга. При появлении маниакального состояния в пожилом возрасте в сочетании с грубыми нарушениями поведения (например, публичное мочеиспускание) и особенно отсутствием маниакальных и депрессивных эпизодов в анамнезе следует думать прежде всего об органическом поражении головного мозга (чаще всего лобной доли — «синдром лобной доли»), например опухоль. В этом случае проводят дополнительные исследования — МРТ/КТ, ЭЭГ.
• Расстройства настроения, вызванные злоупотреблением психоактивных веществ (например, героина, амфетамина). Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от них, как правило, сопровождаются расстройствами настроения. При дифференциальной диагностике учитывают данные анамнеза, результаты анализов мочи на содержание психоактивных веществ.
• Расстройства настроения, вызванные употреблением ЛС. При оценке состояния пациента необходимо выяснить, какие препараты он принимает в настоящее время, какие в прошлом, и не было ли у него ранее изменений психического самочувствия на фоне приёма какого-либо ЛС. При этом важно придерживаться принципа, что каждый препарат, который больной принимает, может быть фактором, обусловливающим расстройство настроения.

Методы исследования • Лабораторные методы •• Общие анализы крови и мочи •• Тест на подавление дексаметазоном •• Исследование функции щитовидной железы •• Определение содержания витамина В12, фолиевой кислоты • Специальные методы •• ЭКГ •• ЭЭГ •• КТ/МРТ • Психологические методы •• Шкала самооценки Цунга •• Шкала депрессии Хамильтона •• Тест Роршаха •• Тематический апперцептивный тест.
Дифференциальная диагностика • Неврологические заболевания (например, эпилепсия, гидроцефалия, мигрень, рассеянный склероз, нарколепсия, опухоли головного мозга) • Эндокринные нарушения (например, адреногенитальный синдром, гиперальдостеронизм) • Психические заболевания (например, деменция, шизофрения, расстройства личности, шизоаффективное расстройство, расстройство адаптации с депрессивным настроением).
ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ
Депрессивные расстройства. 15% больных депрессией заканчивают жизнь самоубийством. 10–15% — совершают суицидальные попытки, 60% — планируют суицид. Следует помнить, что вероятность суицидов наибольшая в период выздоровления на фоне лечения антидепрессантами. Обычный депрессивный эпизод, если его не лечить, имеет продолжительность около 10 мес. По меньшей мере у 75% пациентов отмечают второй эпизод депрессии, обычно в течение первых 6 мес после первого. Среднее число депрессивных эпизодов в течение жизни — 5. Прогноз в целом благоприятный: 50% больных выздоравливают, 30% выздоравливают не полностью, у 20% болезнь принимает хронический характер. Приблизительно у 20–30% больных с дистимическим расстройством развиваются (по убыванию частоты) рекуррентное депрессивное расстройство (двойная депрессия), биполярное расстройство.
Биполярные расстройства. Приблизительно у трети больных с циклотимией развивается биполярное расстройство настроения. В 45% случаев маниакальные эпизоды повторяются. Маниакальные эпизоды, если их не лечить, имеют продолжительность 3–6 мес с высокой вероятностью рецидива. Примерно у 80–90% больных с маниакальными синдромами со временем возникает депрессивный эпизод. Прогноз достаточно благоприятный: 15% больных выздоравливают, 50–60% выздоравливают не полностью (многочисленные рецидивы с хорошей адаптацией в промежутках между эпизодами), у трети пациентов существует вероятность перехода заболевания в хроническую форму со стойкой социально—трудовой дезадаптацией.

ЛЕЧЕНИЕ
Основные принципы
• Сочетание лекарственной терапии с психотерапией • Индивидуальный подбор ЛС в зависимости от преобладающих симптомов, эффективности и переносимости препаратов. Назначение малых доз препаратов с постепенным их повышением • Назначение при обострении ЛС, эффективных ранее • Пересмотр схемы лечения при отсутствии эффекта в течение 4–6 нед
Лечение депрессивных эпизодов
• ТАД — амитриптилин и имипрамин. При психомоторном возбуждении, тревоге, беспокойстве, раздражительности или бессоннице назначают амитриптилин — 150–300 мг/сут; при психомоторной заторможённости, сонливости, апатии — имипрамин 150–300 мг/сут
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Если депрессия резистентна к лечению высоких доз амитриптилина или имипрамина, то это не означает, что более современные антидепрессанты будут в этом случае эффективными. Развитие антихолинергических побочных эффектов — основная причина самовольного прекращения лечения ТАД. К тому же, амитриптилин и имипрамин противопоказаны пациентам с заболеваниями сердца, глаукомой и гипертрофией предстательной железы. Таким больным предпочтительнее назначать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, т. к. они более безопасны. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина так же эффективны, как имипрамин и амитриптилин, не вызывают антихолинергических побочных эффектов и более безопасны при передозировке. Препараты назначают однократно в утренние часы: флуоксетин 20–40 мг/сут, сертралин 50–100 мг/сут, пароксетин 10–30 мг/сут.
• Ингибиторы МАО (например, ниаламид 200–350 мг/сут, лучше в 2 приёма утром и днём) обычно менее эффективны при тяжёлых депрессивных расстройствах, чем ТАД, и проявляют такой же эффект при лёгких расстройствах. Но у некоторых больных, резистентных к лечению ТАД, лечебный эффект оказывают ингибиторы МАО. Действие препаратов этой группы развивается медленно и достигает максимума к 6 неделе от начала лечения. Ингибиторы МАО усиливают действие сосудосуживающих аминов (в т.ч. тирамина, обнаруженного в некоторых пищевых продуктах — сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копчёности, красные вина) и синтетических аминов, что может привести к тяжёлой артериальной гипертензии.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Клинические исследования показали, что антидепрессивное действие ЭСТ развивается быстрее и более эффективна у больных тяжёлым депрессивным расстройством с бредовыми идеями, чем при использовании ТАД. Таким образом, ЭСТ — метод выбора при лечении пациентов, страдающих депрессивным расстройством с психомоторной заторможённостью и бредом при неэффективности лекарственной терапии.
Синоним. Аффективные расстройства
Сокращения. ЭСТ — электросудорожная терапия

МКБ-10 • F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные] • F30 Маниакальный эпизод • F31 Биполярное аффективное расстройство • F32 Депрессивный эпизод • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство • F34 Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства] • F38 Другие расстройства настроения [аффективные] • F39 Расстройство настроения [аффективное] неуточнённое.

Поиск психиатрических услуг SAMHSA

Добро пожаловать в локатор служб психического здоровья, конфиденциальный и анонимный источник информации для лиц, обращающихся в лечебные учреждения в Соединенных Штатах или на территориях США по поводу употребления психоактивных веществ / наркомании и / или проблем с психическим здоровьем.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: ваша личная информация и критерии поиска, которые вы вводите в Локаторе, безопасны и анонимны.SAMHSA не собирает и не хранит предоставленную вами информацию.

Найдите лечебные учреждения конфиденциально и анонимно.

Помощь

Поиск других программ лечения

Локатор утвержден Законом о лечении 21 века (Публичный закон 114-255, раздел 9006; 42 U. С.С. 290bb-36d). SAMHSA старается поддерживать Локатор в актуальном состоянии. Вся информация в Locator обновляется ежегодно на основе ответов учреждения на Национальное исследование служб лечения наркозависимости (N-SSATS) и Национальное исследование служб психического здоровья (N-MHSS). Новые объекты, прошедшие сокращенный опрос и соответствующие всем требованиям, добавляются ежемесячно. Обновления названий учреждений, адресов, номеров телефонов и услуг производятся еженедельно для учреждений, информирующих SAMHSA об изменениях.Производственные объекты могут запросить дополнения или изменения к своей информации, отправив электронное письмо по адресу [email protected], позвонив в проектный офис BHSIS по телефону 1-877-250-4665 (пн-пт 8-6 ET) или с помощью электронной формы. Подача через онлайн-форму заявки Locator (предназначена для добавления новых объектов).

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».”

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не наблюдается изменений настроения, но у некоторых людей могут наблюдаться затяжные симптомы. Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Определенные лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства. Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»). В планы лечения также могут входить лекарства, снижающие сон или тревожность. Медицинские работники часто прописывают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

Людям, принимающим лекарства, следует:

  • Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, или добавках, которые они уже принимают.
  • Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
  • Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже если человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства. Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите веб-сайт Руководств по лекарствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством.Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации людям с биполярным расстройством и их семьям. Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью.Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут помочь другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства.При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель. ЭСТ проводится под общим наркозом и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для медицинского работника важно знать обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах и добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Без лечения: вещи, которые вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и беспокойстве, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны.Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение графика жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой фиксируются ежедневные симптомы настроения, лечение, режим сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени.Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Лечение

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по номеру 1-800-273-TALK (8255) , который доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны.Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните в службу экстренной помощи.

Если вы думаете о причинении себе вреда или о самоубийстве:

  • Скажите кому-нибудь, кто может помочь сразу.
  • Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
  • Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
  • Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если близкий человек подумывает о самоубийстве:

  • Не оставляйте его или ее в покое.
  • Попытайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.
  • Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным инструментам для совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

  • Пройдите курс лечения и продолжайте его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
  • Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься спортом.
  • Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недостаточный сон.
  • Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
  • Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
  • Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните : биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и дать вам возможность вести здоровый образ жизни.

NIMH »Биполярное расстройство

Чувствуете ли вы себя очень счастливым и общительным — или очень раздражительным — в некоторые дни, но необычно грустным или тревожным в другие дни? Периоды «подъема» сопровождаются повышением энергии или активности? Сопутствуют ли «спады» упадок сил, безнадежность или неспособность получать удовольствие от того, что вы обычно любите делать, а иногда и мысли о самоубийстве? Эти перепады настроения мешают спать, сохранять сосредоточенность или делать дела? Некоторые люди с этими симптомами страдают пожизненным, но поддающимся лечению психическим расстройством, называемым биполярным расстройством .

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это хроническое или эпизодическое (то есть возникающее время от времени и через нерегулярные промежутки времени) психическое расстройство. Это может вызвать необычные, часто резкие и колеблющиеся изменения настроения, энергии, активности, концентрации или внимания. Биполярное расстройство иногда называют маниакально-депрессивным расстройством или маниакальной депрессией , что является более старым термином.

У всех бывают нормальные взлеты и падения, но биполярное расстройство бывает разным.Диапазон изменений настроения может быть очень большим. Во время маниакальных эпизодов кто-то может чувствовать себя очень счастливым, раздражительным или возбужденным, и при этом наблюдается заметное повышение уровня активности. В депрессивных эпизодах кто-то может чувствовать грусть, безразличие или безнадежность в сочетании с очень низким уровнем активности. У некоторых людей бывают гипоманиакальные эпизоды, похожие на маниакальные, но менее серьезные и неприятные.

В большинстве случаев биполярное расстройство развивается или начинается в позднем подростковом возрасте (подростковом возрасте) или в раннем взрослом возрасте.Иногда у детей могут появляться симптомы биполярного расстройства. Хотя симптомы приходят и уходят, биполярное расстройство обычно требует пожизненного лечения и не проходит само по себе. Биполярное расстройство может быть важным фактором самоубийств, потери работы и семейных разногласий, но правильное лечение приводит к лучшим результатам.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут быть разными. У человека с биполярным расстройством могут быть маниакальные эпизоды, депрессивные эпизоды или «смешанные» эпизоды.Смешанный эпизод имеет маниакальные и депрессивные симптомы. Эти эпизоды настроения вызывают симптомы, которые длятся неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы длятся каждый день большую часть дня. Эпизоды настроения сильные. Чувства сильны и происходят вместе с изменениями в поведении, уровнях энергии или активности, которые заметны другим.

Симптомы маниакального эпизода Симптомы депрессивного эпизода
Очень приподнятое, приподнятое, приподнятое, чрезвычайно раздражительное или раздражительное Чувство очень подавленного, грустного или тревожного
Чувство нервозности или нервозности, более активный, чем обычно Чувство замедления или беспокойства
Гоночные мысли Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
Пониженная потребность во сне Проблемы с засыпанием, слишком раннее пробуждение или слишком много сна
Быстро говорить о множестве разных вещей («полет идей») Говорите очень медленно, чувствуя, что вам нечего сказать или много забываете
Чрезмерный аппетит к пище, питью, сексу или другим приятным занятиям Отсутствие интереса практически ко всем видам деятельности
Думая, что вы можете делать много вещей одновременно, не уставая Невозможно делать даже простые вещи
Чувство себя необычайно важным, талантливым или сильным Чувство безнадежности или бесполезности, мысли о смерти или самоубийстве

У некоторых людей с биполярным расстройством симптомы могут быть более легкими, чем у других. Например, эпизоды гипомании могут заставить человека чувствовать себя очень хорошо и быть очень продуктивным; они могут не чувствовать, что что-то не так. Однако семья и друзья могут заметить перепады настроения и изменения уровня активности как поведение, отличное от обычного, а тяжелая депрессия может следовать за легкими эпизодами гипомании.

Типы биполярного расстройства

Есть три основных типа биполярного расстройства; все они связаны с явными изменениями настроения, уровня энергии и активности.Эти настроения варьируются от периодов крайне «приподнятого», приподнятого и возбужденного поведения или повышенного уровня активности (маниакальные эпизоды) до очень грустных, «подавленных», безнадежных периодов или периодов низкого уровня активности (депрессивные эпизоды). Люди с биполярным расстройством также могут иметь нормальное (эутимическое) настроение, чередующееся с депрессией. Четыре или более эпизода мании или депрессии в год называют «быстрым циклом».

  • Биполярное расстройство I типа определяется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее семи дней (большую часть дня, почти каждый день) или когда маниакальные симптомы настолько серьезны, что требуется стационарное лечение.Обычно также возникают отдельные депрессивные эпизоды, продолжительностью не менее двух недель. Также возможны эпизоды расстройства настроения со смешанными признаками (депрессия и маниакальные симптомы одновременно).
  • Биполярное расстройство II типа определяется набором депрессивных эпизодов и гипоманиакальных эпизодов, но не описанными выше полномасштабными маниакальными эпизодами.
  • Циклотимическое расстройство (также называемое циклотимией) определяется стойкими гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые недостаточно интенсивны или длятся недостаточно долго, чтобы их можно было квалифицировать как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды. Симптомы обычно возникают в течение как минимум двух лет у взрослых и в течение одного года у детей и подростков.
  • Другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства — это категория, которая относится к симптомам биполярного расстройства, которые не соответствуют ни одной из признанных категорий.

Состояния, которые могут сочетаться с биполярным расстройством

Многие люди с биполярным расстройством также могут иметь другие психические расстройства или состояния, например:

  • Психоз. Иногда люди, у которых наблюдаются тяжелые эпизоды мании или депрессии, также имеют психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред. Психотические симптомы обычно соответствуют экстремальному настроению человека. Например:
    • Человек, у которого во время маниакального эпизода появляются психотические симптомы, может ошибочно полагать, что он или она знаменит, имеет много денег или обладает особыми способностями.
    • Человек, имеющий психотические симптомы во время депрессивного эпизода, может полагать, что он или она разорены в финансовом отношении, без гроша в кармане или совершили преступление.
  • Тревожные расстройства, дефицит / синдром гиперактивности (СДВГ) . Тревожные расстройства и СДВГ часто диагностируются у людей с биполярным расстройством.
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем. Люди с биполярным расстройством более склонны к злоупотреблению наркотиками или алкоголем.
  • Расстройства пищевого поведения. Люди с биполярным расстройством иногда могут иметь расстройство пищевого поведения, такое как переедание или булимия.

Некоторые симптомы биполярного расстройства аналогичны симптомам других болезней, что может привести к ошибочному диагнозу. Например, у некоторых людей с биполярным расстройством, у которых также есть психотические симптомы, может быть ошибочный диагноз шизофрении. Некоторые физические состояния, такие как заболевание щитовидной железы, могут имитировать настроение и другие симптомы биполярного расстройства. Уличные наркотики иногда могут имитировать, спровоцировать или ухудшить симптомы настроения.

Анализ симптомов в течение болезни (продолжительное наблюдение) и семейный анамнез человека могут сыграть ключевую роль в определении того, страдает ли человек биполярным расстройством с психозом или шизофренией.

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Однако исследования показывают, что единой причины нет. Вместо этого комбинация факторов может способствовать биполярному расстройству.

Гены

Биполярное расстройство часто передается по наследству, и исследования показывают, что это в основном объясняется наследственностью — люди с определенными генами более склонны к развитию биполярного расстройства, чем другие.В этом участвуют многие гены, и ни один ген не может вызвать заболевание.

Но гены — не единственный фактор. Некоторые исследования однояйцевых близнецов показали, что даже если у одного из близнецов развивается биполярное расстройство, у другого может не быть. Хотя люди, у которых есть родители или братья или сестры с биполярным расстройством, более склонны к развитию этого расстройства сами, у большинства людей с семейным анамнезом биполярного расстройства болезнь не разовьется.

Структура и функции мозга

Исследователи узнают, что структура и функции мозга людей с биполярным расстройством могут отличаться от структуры и функций мозга людей, не страдающих биполярным расстройством или другими психическими расстройствами.Изучение природы этих изменений головного мозга помогает врачам лучше понять биполярное расстройство и может в будущем помочь предсказать, какие виды лечения будут лучше всего работать для человека с биполярным расстройством. В настоящее время диагноз ставится на основании симптомов, а не изображений головного мозга или других диагностических тестов.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Для диагностики биполярного расстройства врач или другой поставщик медицинских услуг может:

  • Пройти полный медицинский осмотр.
  • Заказать медицинское обследование для исключения других заболеваний.
  • Направьте человека на обследование у психиатра.

Психиатр или другой специалист в области психического здоровья ставит диагноз биполярного расстройства на основании симптомов, жизненного курса и опыта человека. Некоторые люди страдают биполярным расстройством годами, прежде чем его диагностируют. Это может быть потому, что:

  • Биполярное расстройство имеет общие симптомы с некоторыми другими расстройствами психического здоровья.Врач может подумать, что у человека другое расстройство, например шизофрения или (униполярная) депрессия.
  • Семья и друзья могут заметить симптомы, но не осознавать, что они являются частью более серьезной проблемы.
  • Люди с биполярным расстройством часто имеют другие заболевания, из-за которых врачам сложно диагностировать биполярное расстройство.

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение помогает многим людям, даже с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства.Врачи лечат биполярное расстройство с помощью лекарств, психотерапии или сочетания методов лечения.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти из них, которые работают лучше всего. Наиболее распространенные виды лекарств, которые назначают врачи, включают стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики. Стабилизаторы настроения, такие как литий, могут помочь предотвратить приступы настроения или уменьшить их тяжесть, когда они возникают.Литий также снижает риск самоубийства. К стабилизаторам настроения иногда добавляют дополнительные лекарства, снижающие сон или тревогу, как часть плана лечения.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы понять риски и преимущества каждого лекарства. Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») — это термин, обозначающий различные методы лечения, направленные на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие его эмоции, мысли и поведение.Психотерапия может предложить поддержку, образование, навыки и стратегии людям с биполярным расстройством и их семьям. Психотерапия часто используется в сочетании с лекарствами; Некоторые виды психотерапии (например, межличностная терапия с использованием социальных ритмов) могут быть эффективным средством лечения биполярного расстройства при использовании с лекарствами.

Другие виды лечения

Некоторым людям могут помочь другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

  • Электросудорожная терапия — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства.Этот тип терапии обычно рассматривается только в том случае, если болезнь пациента не улучшилась после того, как были испробованы другие методы лечения (такие как лекарства или психотерапия), или в случаях, когда требуется быстрое реагирование, как в случае риска суицида и кататонии (состояние невосприимчивость), например.
  • Регулярные энергичные упражнения, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревоге, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем переходить к новому режиму упражнений.
  • Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режимы сна и жизненные события, может помочь людям и их врачам отслеживать и лечить биполярное расстройство.

Не было проведено много исследований травяных или натуральных добавок и их влияния на биполярное расстройство. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Некоторые лекарства и добавки, принимаемые вместе, могут вызывать серьезные побочные эффекты или опасные для жизни реакции на лекарства.Посетите Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья для получения дополнительной информации.

Лечение

Национальный институт психического здоровья (NIMH) является федеральным исследовательским агентством и не может предоставлять медицинские консультации или направления практикующим врачам. Однако существуют доступные инструменты и ресурсы, которые могут помочь вам найти поставщика услуг или лечение. Вы также можете:

  • Позвоните своему врачу. Ваш врач может быть первым шагом к получению помощи.
  • Позвоните в Управление служб наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону доверия по телефону 800-662-HELP (4357), чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти местные лечебные службы.
  • Посетите веб-сайт SAMHSA , на котором есть локатор услуг по лечению психического здоровья, который может искать информацию о лечении по адресу, городу или почтовому индексу.
  • Немедленно обратитесь за помощью к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911, если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации или подумывает о самоубийстве.

Позвоните на бесплатную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по номеру 800-273-TALK (8255), доступную 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Эта услуга доступна каждому. Глухие и слабослышащие могут связаться с «Лайфлайн» по телетайпу по телефону 800-799-4889. Все звонки бесплатные и конфиденциальные. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или наберите 911 в экстренных случаях.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

  • Пройдите курс лечения и продолжайте его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
  • Приходите на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься спортом.
  • Научитесь распознавать перепады настроения.
  • Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
  • Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.

Помните, что биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Как НИПЗ борется с биполярным расстройством?

Национальный институт психического здоровья (NIMH) проводит и поддерживает исследования биполярного расстройства, которые расширяют наше понимание его причин и помогают в разработке новых методов лечения.Исследователи продолжают изучать генетику и биполярное расстройство, функцию мозга и симптомы у детей и подростков с биполярным расстройством, а также семейный анамнез в отношении здоровья и поведения.

Узнайте больше о приоритетах исследований NIMH и текущих исследованиях.

Участие в клинических исследованиях

Клиническое исследование — это медицинское исследование, в котором участвуют такие люди, как вы. Люди добровольно участвуют в тщательно проводимых исследованиях, которые в конечном итоге раскрывают лучшие способы лечения, профилактики, диагностики и понимания болезней человека.Клинические исследования включают в себя испытания новых методов лечения и терапии, а также долгосрочные исследования естественной истории, которые предоставляют ценную информацию о том, как болезнь и здоровье прогрессируют.

Обратите внимание: Решения об участии в клинических испытаниях и определении того, какие из них лучше всего подходят для вас, принимаются в сотрудничестве с вашим лицензированным специалистом в области здравоохранения.

Присоединяйтесь к исследованию

Исследователи NIMH проводят исследования в широком спектре областей, связанных с мозгом и психическими расстройствами.Исследования обычно проводятся в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и могут потребовать регулярных посещений. После первого телефонного собеседования вы придете на прием в клинику и встретитесь с врачом. Посетите www.nimh.nih.gov/health/trials/index.shtml или www.nimh.nih.gov/joinastudy для получения дополнительной информации.

Чтобы найти ближайшее к вам клиническое исследование, посетите сайт www.clinicaltrials.gov. Этот веб-сайт представляет собой реестр с возможностью поиска и базу данных результатов клинических испытаний, проводимых при государственной и частной поддержке в США и во всем мире.ClinicalTrials.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, участниках, местах и ​​телефонных номерах для получения более подробной информации. Эту информацию следует использовать вместе с советами медицинских работников.

Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Узнайте больше о клинических испытаниях, посетив следующие веб-сайты:

В ходе клинических испытаний исследователи делают открытия, которые можно использовать в повседневной практике для помощи людям.

В поисках помощи

Устройство для лечения психических заболеваний

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ. В разделе «Поиск психиатрических услуг» в «Локаторе психиатрических услуг» перечислены учреждения, оказывающие психиатрические услуги лицам с психическими заболеваниями. Найдите медицинское учреждение в вашем штате по адресу https: // findtreatment.samhsa.gov. Дополнительные ресурсы можно найти на сайте www.nimh.nih.gov/findhelp.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу, вы можете улучшить ваше обслуживание. Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворению. Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества за советами.

Отпечатки

Данная публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести эту публикацию и использовать ее в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим правилам:

  • NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях или в целях одобрения.
  • NIMH не дает конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
  • NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
  • Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, или медицинские процедуры или услуги.
  • Изображения, представленные в публикациях NIMH, являются моделями и используются только в иллюстративных целях.Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 866-615-6464 или по электронной почте [email protected].

Для получения дополнительной информации

Веб-сайт НИПЗ
www.nimh.nih.gov

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека)
https://medlineplus.gov
(En español: https: // medlineplus.gov / испанский)

ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(En español: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных писем, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443 -4513 или
Бесплатный номер: 866-615-NIMH (6464)
TTY: 301-443-8431 или
TTY Бесплатный звонок: 866-415-8051
Факс: 301-443-4279
Электронная почта: nimhinfo @ nih .gov

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 19-MH-8088
Исправлено в октябре 2018 г.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

биполярное расстройство

Это биполярное расстройство? Вот как распознать признаки и симптомы и получить помощь при мании, гипомании и биполярной депрессии.

Что такое биполярное расстройство?

У всех есть свои взлеты и падения, но с биполярным расстройством (когда-то известным как маниакальная депрессия или маниакально-депрессивное расстройство) эти пики и спады более серьезны.Биполярное расстройство вызывает серьезные сдвиги в настроении, энергии, мышлении и поведении — от пика мании с одной стороны до спада депрессии с другой. Циклы биполярного расстройства — это не просто мимолетное хорошее или плохое настроение, они длятся дни, недели или месяцы. И в отличие от обычных перепадов настроения, изменения настроения при биполярном расстройстве настолько сильны, что могут мешать вашей работе или успеваемости в школе, разрушать ваши отношения и нарушать вашу способность функционировать в повседневной жизни.

Во время маниакального эпизода вы можете импульсивно бросить работу, внести огромные суммы с кредитных карт или почувствовать себя отдохнувшим после двух часов сна.Во время депрессивного эпизода вы можете быть слишком уставшими, чтобы встать с постели, и полны ненависти к себе и безнадежности из-за того, что вы безработный и в долгах.

Причины биполярного расстройства до конца не изучены, но часто оказывается, что оно передается по наследству. Первый маниакальный или депрессивный эпизод биполярного расстройства обычно возникает в подростковом или раннем взрослом возрасте. Симптомы могут быть незаметными и сбивающими с толку; многие люди с биполярным расстройством игнорируются или неправильно диагностируются, что приводит к ненужным страданиям.Поскольку биполярное расстройство имеет тенденцию ухудшаться без лечения, важно знать, как выглядят симптомы. Признание проблемы — это первый шаг к тому, чтобы почувствовать себя лучше и вернуться к нормальной жизни.

Мифы и факты о биполярном расстройстве
Миф: люди с биполярным расстройством не могут поправиться или вести нормальный образ жизни.

Факт: Многие люди с биполярным расстройством сделали успешную карьеру, счастливую семейную жизнь и удовлетворительные отношения.Жить с биполярным расстройством сложно, но с лечением, здоровыми навыками выживания и надежной системой поддержки вы можете жить полноценной жизнью, справляясь со своими симптомами.

Миф: Люди с биполярным расстройством колеблются между манией и депрессией.

Факт: Некоторые люди чередуют крайние эпизоды мании и депрессии, но большинство из них испытывают депрессию чаще, чем маниакально. Мания также может быть настолько легкой, что остается незамеченной.Люди с биполярным расстройством также могут длительное время проходить без симптомов.

Миф: биполярное расстройство влияет только на настроение.

Факт: Биполярное расстройство также влияет на ваш уровень энергии, рассудительность, память, концентрацию, аппетит, режим сна, половое влечение и самооценку. Кроме того, биполярное расстройство связано с беспокойством, злоупотреблением психоактивными веществами и проблемами со здоровьем, такими как диабет, болезни сердца, мигрени и высокое кровяное давление.

Миф: Помимо приема лекарств, вы ничего не можете сделать для контроля над биполярным расстройством.

Факт: В то время как лекарства являются основой лечения биполярного расстройства, стратегии терапии и самопомощи также играют важную роль. Вы можете помочь контролировать свои симптомы, регулярно занимаясь физическими упражнениями, высыпаясь, правильно питаясь, отслеживая свое настроение, сводя стресс к минимуму и окружая себя людьми, которые вас поддерживают.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может выглядеть по-разному у разных людей.Симптомы широко различаются по типу, тяжести и частоте. Некоторые люди более склонны к мании или депрессии, в то время как другие в равной степени чередуют эти два типа эпизодов. У одних случаются частые сбои настроения, у других — всего несколько в течение жизни.

Есть четыре типа эпизодов настроения при биполярном расстройстве: мания, гипомания, депрессия и смешанные эпизоды. Каждый тип эпизода настроения биполярного расстройства имеет уникальный набор симптомов.

Симптомы мании

В маниакальной фазе биполярного расстройства часто возникают чувства повышенной энергии, творчества и эйфории.Если вы пережили маниакальный эпизод, вы можете говорить со скоростью милю в минуту, очень мало спать и быть гиперактивным. Вы также можете чувствовать себя всемогущим, непобедимым или обреченным на величие.

Но хотя поначалу мания кажется приятной, она имеет тенденцию выходить из-под контроля. Во время маниакального эпизода вы можете вести себя безрассудно: например, проигрывая свои сбережения, участвуя в ненадлежащей сексуальной активности или делая глупые инвестиции в бизнес. Вы также можете стать злым, раздражительным и агрессивным — вступать в драки, нападать, когда другие не согласны с вашими планами, и обвинять любого, кто критикует ваше поведение.Некоторые люди даже впадают в бред или начинают слышать голоса.

Общие признаки и симптомы мании включают:

  • Чувство необычайно «приподнятого» и оптимистичного ИЛИ чрезвычайно раздражительное.
  • Нереалистичные, грандиозные представления о своих способностях или силах.
  • Сплю очень мало, но чувствую себя очень энергичным.
  • Говорит так быстро, что другие не успевают.
  • Гоночные мысли; быстро переходить от одной идеи к другой.
  • Сильно отвлекается, не может сосредоточиться.
  • Нарушение рассудительности и импульсивность.
  • Действовать безрассудно, не задумываясь о последствиях.
  • Бред и галлюцинации (в тяжелых случаях).
Симптомы гипомании

Гипомания — менее тяжелая форма мании. В гипоманиакальном состоянии вы, вероятно, почувствуете эйфорию, энергию и продуктивность, но все равно сможете продолжать повседневную жизнь, не теряя связи с реальностью. Другим может показаться, что у вас просто необычно хорошее настроение.Однако гипомания может привести к неправильным решениям, которые навредят вашим отношениям, карьере и репутации. Кроме того, гипомания часто перерастает в полномасштабную манию или сопровождается большим депрессивным эпизодом.

Симптомы биполярной депрессии

В прошлом биполярную депрессию относили к обычной депрессии, но все больше исследований показывают, что между ними есть существенные различия, особенно когда речь идет о рекомендуемых методах лечения.

Большинству людей с биполярной депрессией антидепрессанты не помогают.Фактически, существует риск того, что антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство — вызвать манию или гипоманию, вызвать быстрое переключение между состояниями настроения или помешать другим лекарствам, стабилизирующим настроение.

Несмотря на много общего, определенные симптомы чаще встречаются при биполярной депрессии, чем при обычной депрессии. Например, биполярная депрессия, скорее всего, будет включать раздражительность, чувство вины, непредсказуемые перепады настроения и чувство беспокойства. При биполярной депрессии вы можете медленно двигаться и говорить, много спать и набирать вес.Кроме того, у вас с большей вероятностью разовьется психотическая депрессия — состояние, при котором вы теряете контакт с реальностью, — и у вас возникнут серьезные проблемы в работе и социальном функционировании.

Общие симптомы биполярной депрессии включают:

  • Чувство безнадежности, грусти или опустошенности
  • Раздражительность
  • Неспособность получать удовольствие
  • Усталость или потеря энергии
  • Физическая и умственная вялость
  • Аппетит или изменение веса
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с концентрацией и памятью
  • Чувство никчемности или вины
  • Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы смешанного эпизода

Смешанный эпизод биполярного расстройства включает симптомы как мании, так и гипомании и депрессии.Общие признаки смешанного эпизода включают депрессию в сочетании с возбуждением, раздражительностью, тревогой, бессонницей, отвлекаемостью и гоночными мыслями. Такое сочетание высокой энергии и плохого настроения приводит к особенно высокому риску самоубийства.

Что такое быстрая езда на велосипеде?

У некоторых людей с биполярным расстройством развивается «быстрое зацикливание», когда они испытывают четыре или более эпизода мании или депрессии в течение 12-месячного периода. Перепады настроения могут происходить очень быстро, как американские горки, беспорядочно перемещающиеся от высокого к низкому и обратно в течение нескольких дней или даже часов.Быстрая езда на велосипеде может привести к опасному выходу из-под контроля и чаще всего возникает, если симптомы биполярного расстройства не получают должного лечения.

Различные стороны биполярного расстройства

Биполярное расстройство I типа (мания или смешанный эпизод) — Это классическая маниакально-депрессивная форма болезни, характеризующаяся как минимум одним маниакальным эпизодом или смешанным эпизодом. Обычно — но не всегда — биполярное расстройство I типа также включает как минимум один эпизод депрессии.

Биполярное расстройство II (гипомания и депрессия) — При биполярном расстройстве II вы не испытываете полномасштабных маниакальных эпизодов.Вместо этого болезнь включает эпизоды гипомании и тяжелой депрессии.

Циклотимия (гипомания и легкая депрессия) — Циклотимия — это более легкая форма биполярного расстройства, состоящая из циклических колебаний настроения. Однако симптомы менее серьезны, чем полномасштабная мания или депрессия.

Лечение биполярного расстройства

Если вы заметили симптомы биполярного расстройства у себя или у кого-то еще, не ждите помощи. Игнорирование проблемы не устранит ее; на самом деле, почти наверняка будет хуже.Жизнь с нелеченным биполярным расстройством может привести к проблемам во всем — от карьеры до отношений и здоровья. Но биполярное расстройство хорошо поддается лечению, поэтому диагностика проблемы и как можно более раннее начало лечения могут помочь предотвратить эти осложнения.

Если вы не хотите лечиться, потому что вам нравится то, как вы себя чувствуете в маниакальном состоянии, помните, что энергия и эйфория имеют свою цену. Мания и гипомания часто становятся разрушительными, причиняя вред вам и окружающим.

Основы лечения

Биполярное расстройство требует длительного лечения. Поскольку биполярное расстройство является хроническим рецидивирующим заболеванием, важно продолжать лечение, даже когда вы чувствуете себя лучше. Большинству людей с биполярным расстройством необходимы лекарства для предотвращения новых эпизодов и отсутствия симптомов.

Лечение — это не только лекарства. Одного лекарства обычно недостаточно, чтобы полностью контролировать симптомы биполярного расстройства. Наиболее эффективная стратегия лечения биполярного расстройства включает сочетание лекарств, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.

Самопомощь при биполярном расстройстве

Хотя справиться с биполярным расстройством не всегда легко, это не должно управлять вашей жизнью. Но чтобы успешно справиться с биполярным расстройством, вы должны делать разумный выбор. Ваш образ жизни и повседневные привычки могут существенно повлиять на ваше настроение и даже снизить потребность в лекарствах.

Ключи к самопомощи при биполярном расстройстве

Получите образование. Узнайте как можно больше о биполярном расстройстве. Чем больше вы знаете, тем лучше вы будете способствовать собственному выздоровлению.

Двигайтесь. Упражнения благотворно влияют на настроение и могут уменьшить количество эпизодов биполярного расстройства. Аэробные упражнения, активирующие движения рук и ног, такие как бег, ходьба, плавание, танцы, лазание или игра на барабанах, могут быть особенно полезны для вашего мозга и нервной системы.

Держите стресс под контролем. Избегайте стрессовых ситуаций, поддерживайте здоровый баланс между работой и личной жизнью и попробуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание.

Обратитесь за поддержкой. Очень важно иметь людей, к которым вы можете обратиться за помощью и поддержкой. Попробуйте присоединиться к группе поддержки или поговорите с надежным другом. Обращение к вам — не признак слабости и не означает, что вы обременяете других. На самом деле, большинство друзей будут польщены тем, что вы доверяете им достаточно, чтобы довериться им, и это только укрепит ваши отношения.

Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Ничто так не успокаивает нервную систему, как личный контакт с заботливыми людьми, которые поддерживают вас, которые могут просто слушать, как вы говорите о том, что вы переживаете.

Выбирайте здоровый образ жизни. Здоровый сон и привычки питания могут помочь стабилизировать ваше настроение. Особенно важно соблюдать регулярный режим сна.

Следите за своим настроением. Следите за своими симптомами и следите за признаками того, что ваше настроение выходит из-под контроля, чтобы вы могли остановить проблему до того, как она начнется.

Биполярное расстройство и суицид

Депрессивная фаза биполярного расстройства часто бывает очень тяжелой, и суицид является основным фактором риска.Фактически, люди, страдающие биполярным расстройством, с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством, чем те, кто страдает обычной депрессией. Более того, их попытки самоубийства, как правило, более смертельны.

Риск самоубийства еще выше у людей с биполярным расстройством, у которых есть частые депрессивные эпизоды, смешанные эпизоды, злоупотребление алкоголем или наркотиками, семейный анамнез суицида или раннее начало заболевания.

Предупреждающие знаки о самоубийстве включают:

  • Говоря о смерти, членовредительстве или самоубийстве.
  • Чувство безнадежности или беспомощности.
  • Чувство себя никчемным или обузой для других.
  • Действовать безрассудно, как будто у человека есть «желание смерти».
  • Наведение дел или прощание.
  • Ищу оружие или таблетки, которые можно использовать для совершения самоубийства.
Отнеситесь к любым мыслям или разговорам о самоубийстве серьезно

Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, склонны к суициду, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в США по телефону 1-800-273-TALK или посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти телефон доверия в вашей стране. Вы также можете прочитать «Предотвращение самоубийств».

Причины и триггеры

У биполярного расстройства нет единственной причины. Похоже, что некоторые люди генетически предрасположены к биполярному расстройству, но не у всех с наследственной уязвимостью это заболевание развивается, что указывает на то, что гены — не единственная причина. Некоторые исследования с визуализацией мозга показывают физические изменения в мозге людей с биполярным расстройством. Другие исследования указывают на дисбаланс нейромедиаторов, аномальную функцию щитовидной железы, нарушения циркадного ритма и высокий уровень гормона стресса кортизола.

Считается, что внешние факторы окружающей среды и психологические факторы также участвуют в развитии биполярного расстройства. Эти внешние факторы называются триггерами . Триггеры могут вызвать новые эпизоды мании или депрессии или усугубить существующие симптомы. Однако многие эпизоды биполярного расстройства возникают без очевидного триггера.

Напряжение. Стрессовые жизненные события могут вызвать биполярное расстройство у человека с генетической уязвимостью. Эти события, как правило, связаны с резкими или внезапными изменениями — хорошими или плохими — такими как женитьба, учеба в колледже, потеря любимого человека, увольнение или переезд.

Злоупотребление психоактивными веществами. Хотя злоупотребление психоактивными веществами не вызывает биполярного расстройства, оно может вызвать приступ или ухудшить течение болезни. Такие наркотики, как кокаин, экстази и амфетамины, могут вызвать манию, а алкоголь и транквилизаторы могут вызвать депрессию.

Лекарства. Некоторые лекарства, в первую очередь антидепрессанты, могут вызывать манию. Другие препараты, которые могут вызвать манию, включают безрецептурные лекарства от простуды, средства для подавления аппетита, кофеин, кортикостероиды и лекарства для щитовидной железы.

Сезонные изменения. Эпизоды мании и депрессии часто имеют сезонный характер. Маниакальные эпизоды чаще встречаются летом, а депрессивные эпизоды — осенью, зимой и весной.

Лишение сна. Недосыпание — даже если пропустить несколько часов отдыха — может спровоцировать приступ мании.

Авторы: Мелинда Смит, M.A. и Жанна Сигал, доктор философии.

Биполярное расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из 2 частей, главный медицинский директор НАМИ д-р.Кен Дакворт ведет дискуссии о биполярном расстройстве, которые предлагают мнения отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья.
Примечание. Контент включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим.

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которое вызывает резкие изменения в настроении, энергии и способности человека ясно мыслить. Люди с биполярным расстройством испытывают высокое и плохое настроение, известное как мания и депрессия, которое отличается от типичных взлетов и падений, которые испытывает большинство людей.

Средний возраст начала заболевания составляет около 25 лет, но это может произойти в подростковом возрасте или, что реже, в детстве. Заболевание одинаково поражает мужчин и женщин: около 2,8% населения США диагностировано биполярное расстройство, и почти 83% случаев классифицируются как тяжелые.

Если не лечить, биполярное расстройство обычно ухудшается. Однако при наличии хорошего плана лечения, включающего психотерапию, лекарства, здоровый образ жизни, регулярный график и раннее выявление симптомов, многие люди хорошо переносят это заболевание.

Симптомы

Симптомы и их тяжесть могут различаться. У человека с биполярным расстройством могут быть отчетливые маниакальные или депрессивные состояния, но также могут быть длительные периоды — иногда годы — без симптомов. Человек может также испытать обе крайности одновременно или в быстрой последовательности.

Тяжелые биполярные эпизоды мании или депрессии могут включать психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред. Обычно эти психотические симптомы отражают экстремальное настроение человека. Людям с биполярным расстройством и психотическими симптомами может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрении.

Мания. Чтобы быть диагностированным биполярное расстройство, человек должен испытать хотя бы один эпизод мании или гипомании. Гипомания — это более легкая форма мании, не включающая психотических эпизодов. Люди с гипоманией часто могут хорошо функционировать в социальных ситуациях или на работе. У некоторых людей с биполярным расстройством эпизоды мании или гипомании будут многократно на протяжении жизни; другие могут испытывать их лишь изредка.

Хотя кого-то с биполярным расстройством может привлекать повышенное настроение мании, особенно если оно возникает после депрессии, «кайф» не останавливается на комфортном или контролируемом уровне.Настроение может быстро стать более раздражительным, поведение — более непредсказуемым, а способность суждения — более нарушенной. В периоды мании люди часто ведут себя импульсивно, принимают безрассудные решения и идут на необычный риск.

В большинстве случаев люди в маниакальном состоянии не осознают негативных последствий своих действий. При биполярном расстройстве самоубийство представляет собой постоянную опасность, потому что некоторые люди склонны к суициду даже в маниакальном состоянии. Изучение предыдущих эпизодов того, какие типы поведения сигнализируют о «красных флажках» маниакального поведения, может помочь справиться с симптомами болезни.

Депрессия . Падения биполярной депрессии часто настолько изнурительны, что люди не могут встать с постели. Обычно люди, переживающие депрессивный эпизод, испытывают трудности с засыпанием и засыпанием, в то время как другие спят гораздо больше, чем обычно. Когда люди находятся в депрессии, даже незначительные решения, например, что есть на ужин, могут быть непосильными. Они могут быть одержимы чувством потери, личной неудачи, вины или беспомощности; это негативное мышление может привести к мысли о самоубийстве.

Депрессивные симптомы, мешающие человеку функционировать, должны присутствовать почти каждый день в течение как минимум двух недель для постановки диагноза. Депрессия, связанная с биполярным расстройством, может быть более трудной для лечения и требует индивидуального плана лечения.

Причины

Ученые еще не обнаружили ни одной причины биполярного расстройства. В настоящее время они считают, что на это могут повлиять несколько факторов, в том числе:

  • Генетика. Шансы на развитие биполярного расстройства повышаются, если это заболевание есть у родителей, братьев и сестер ребенка.Но роль генетики не абсолютна: ребенок из семьи с историей биполярного расстройства может никогда не заболеть этим расстройством. Исследования однояйцевых близнецов показали, что, даже если у одного из близнецов разовьется заболевание, у другого может не быть.
  • Напряжение . Стрессовое событие, такое как смерть в семье, болезнь, тяжелые отношения, развод или финансовые проблемы, может вызвать маниакальный или депрессивный эпизод. Таким образом, то, как человек справляется со стрессом, также может сыграть роль в развитии болезни.
  • Структура мозга и функция . Сканирование мозга не может диагностировать биполярное расстройство, однако исследователи выявили незначительные различия в среднем размере или активации некоторых структур мозга у людей с биполярным расстройством.

Диагностика

Для диагностики биполярного расстройства врач может провести медицинский осмотр, провести собеседование и заказать лабораторные анализы. Хотя биполярное расстройство невозможно увидеть в анализе крови или сканировании тела, эти тесты могут помочь исключить другие заболевания, которые могут напоминать это расстройство, например гипертиреоз.Если никакие другие заболевания (или лекарства, такие как стероиды) не вызывают симптомов, врач может порекомендовать психиатрическую помощь.

Чтобы быть диагностированным биполярное расстройство, человек должен испытать хотя бы один эпизод мании или гипомании. Специалисты в области психического здоровья используют «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM) для диагностики «типа» биполярного расстройства, с которым может столкнуться человек. Чтобы определить, какой тип биполярного расстройства у человека, специалисты в области психического здоровья оценивают характер симптомов и степень нарушений у человека во время наиболее тяжелых эпизодов.

Четыре типа биполярного расстройства

  1. Биполярное расстройство I типа — это заболевание, при котором люди пережили один или несколько эпизодов мании. У большинства людей с диагнозом биполярное расстройство I будут эпизоды как мании, так и депрессии, хотя эпизод депрессии не является обязательным для постановки диагноза. Чтобы получить диагноз биполярного расстройства I типа, маниакальные эпизоды должны длиться не менее семи дней или быть настолько серьезными, что потребуется госпитализация.
  2. Биполярное расстройство II типа — это подмножество биполярного расстройства, при котором люди испытывают депрессивные эпизоды, сменяющиеся эпизодами гипомании, но никогда — «полным» маниакальным эпизодом.
  3. Циклотимическое расстройство или циклотимия — это хронически нестабильное настроение, при котором люди испытывают гипоманию и легкую депрессию в течение как минимум двух лет. У людей с циклотимией могут быть короткие периоды нормального настроения, но эти периоды длятся менее восьми недель.
  4. Биполярное расстройство, «другое уточненное» и «неуточненное» — это когда человек не соответствует критериям биполярного расстройства I, II или циклотимии, но все еще испытывает периоды клинически значимого аномального подъема настроения.

Лечение

Биполярное расстройство лечится и лечится несколькими способами:

  • Психотерапия , например, когнитивно-поведенческая терапия и терапия, ориентированная на семью.
  • Лекарства , такие как стабилизаторы настроения, нейролептики и, в меньшей степени, антидепрессанты.
  • Стратегии самоконтроля , , например, обучение и распознавание ранних симптомов эпизода.
  • Дополнительные подходы к здоровью , , такие как аэробные упражнения, медитация, вера и молитва, могут поддерживать, но не заменять лечение.

Крупнейшим исследовательским проектом по оценке того, какие методы лечения работают для людей с биполярным расстройством, является «Систематическое улучшение лечения биполярного расстройства», также известное как Step-BD. Step-BD наблюдали за более чем 4000 человек, у которых с течением времени было диагностировано биполярное расстройство, при помощи различных методов лечения.

Связанные условия

Люди с биполярным расстройством также могут испытывать:

Людям с биполярным расстройством и психотическими симптомами может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрения.Биполярное расстройство также может быть ошибочно диагностировано как пограничное расстройство личности (ПРЛ).

Эти другие заболевания и неправильные диагнозы могут затруднить лечение биполярного расстройства. Например, антидепрессанты, используемые для лечения ОКР, и стимуляторы, используемые для лечения СДВГ, могут ухудшить симптомы биполярного расстройства и даже могут вызвать маниакальный эпизод. Если у вас более одного заболевания (так называемые сопутствующие расстройства), обязательно получите план лечения, который подходит вам.

Отзыв написан в августе 2017 г.

Что означает маниакальная депрессия?

Маниакальная депрессия — это старый термин, обозначающий то, что сейчас называют биполярным расстройством.Биполярное расстройство, которое является официальной терминологией, используемой в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), относится к колебаниям человека от маниакального полюса расстройства к депрессивному полюсу.

Переход от «маниакальной депрессии» к «биполярному расстройству» был произведен в 1980 году. Это было сделано для включения таких симптомов, как гипомания, и исключения некоторых других, при попытке снизить стигму, связанную с этим расстройством.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство на самом деле представляет собой группу расстройств настроения, характеризующихся циклическими нарушениями настроения, мыслей и поведения.Эти расстройства состоят из чередующихся периодов приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения, называемых маниакальными эпизодами. К ним также относятся периоды чувства бесполезности, отсутствия концентрации и усталости, называемые депрессивными эпизодами. Расстройства различаются по степени тяжести этих двух фаз.

Биполярный I

Биполярное расстройство I типа — это диагноз для людей, у которых был хотя бы один эпизод мании или смешанные эпизоды (проявлявшие симптомы депрессии и мании в течение одного и того же периода времени).

Обновления DSM указывают, что человек с манией должен иметь приподнятое или раздражительное настроение, или и то, и другое, в дополнение к повышенной энергии или активности. Кроме того, «чрезмерная вовлеченность в деятельность», которая является маркером маниакальных эпизодов, больше не должна приносить удовольствие, как в предыдущих версиях диагностических критериев.

Биполярный II

Биполярное расстройство II типа — это диагноз для людей, у которых была как гипомания (более легкая форма мании), так и тяжелые депрессивные эпизоды.Старое описание «маниакальной депрессии» не включало гипоманию или последствия, которые могут возникнуть при неполном маниакальном эпизоде.

Циклотимия

Циклотимия — это диагноз для людей, у которых были хронические колебания между гипоманией и легкой субклинической депрессией в течение как минимум двух лет. Кроме того, критерии DSM-5 уточняют, что гипоманиакальные или депрессивные симптомы должны присутствовать как минимум в половине случаев. время в течение требуемого двухлетнего периода.

Биполярное расстройство и маниакальная депрессия

Критическим моментом в различении биполярного расстройства от большого депрессивного расстройства является наличие у человека маниакального эпизода. Чтобы кому-то поставить диагноз биполярного расстройства, у него должен быть маниакальный эпизод продолжительностью не менее одной недели или гипоманиакальный эпизод продолжительностью не менее четырех дней.

Почему маниакальная депрессия переросла в биполярное расстройство?

В прошлом «маниакальная депрессия» обычно использовалась для обозначения широкого спектра психических заболеваний.Кроме того, этот термин быстро стал стигматизированным. По мере того, как системы классификации становились более сложными, новый термин «биполярное расстройство» позволил внести большую ясность в диагностику, что также позволило получить менее эмоциональный клинический термин.

Симптомы мании

Переживание так называемой мании является частью симптомов, связанных с биполярным расстройством. У него есть свой набор симптомов, в том числе:

  • Грандиозность
  • Снижение потребности во сне
  • Давленная речь
  • Гоночные мысли
  • Отвлекаемость
  • Избыточная энергия
  • Склонность к поведению, которое может иметь серьезные последствия, например безрассудные или незащищенные половые отношения

Симптомы большой депрессии

С другой стороны, большая депрессия — это переживание, которое живет на другом конце биполярного спектра.Это также может быть у людей, у которых не диагностировано биполярное расстройство. Симптомы большой депрессии включают:

  • Снижение энергии
  • Сильное прекращение нормальной деятельности
  • Снижение или прибавка в весе
  • Отчаяние
  • Раздражительность
  • Неконтролируемый плач
  • Галлюцинации и / или бред
  • Мысли или попытки самоубийства

Биполярное расстройство и большая депрессия

Возможно, вы слышали о людях, у которых сначала диагностировали депрессию, но позже диагностировали биполярное расстройство, и это может сбивать с толку.Как отличить? Имейте в виду, что отличительной чертой биполярного расстройства является наличие эпизодов мании или гипомании. Их нет при большой депрессии.

Другой часто задаваемый вопрос: «Может ли депрессия превратиться в биполярное расстройство?» Ответ на этот вопрос — нет, депрессия не переходит в биполярное расстройство позже.

Тем не менее, кому-то может быть поставлен диагноз, когда он находится в депрессивной фазе, что может привести к диагностике депрессии.В то время они могут не вспомнить или не спросить о симптомах мании или гипомании, которые могли бы привести к биполярному диагнозу. Позже, при более тщательном опросе или при возникновении маниакального или гипоманиакального эпизода, диагноз биполярного расстройства может стать ясным.

Диагностика

Симптомы биполярного расстройства могут быть довольно сложными и различаться для каждого человека. Врач, психиатр или психолог задаст вам вопросы, чтобы получить более четкое представление о ваших симптомах и общем психическом здоровье.Эти вопросы часто сосредоточены на типе симптомов, которые вы испытываете, как долго у вас были эти симптомы, а также на том, есть ли у вас в семейном анамнезе связанные психические расстройства.

Ваш врач или психиатр также исключат другие медицинские и психические состояния, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как гипотиреоз, употребление алкоголя или психоактивных веществ, пограничное расстройство личности, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), паническое расстройство, шизофрения и другие депрессивные состояния. расстройства.

По мере того как профессионалы в области психиатрии продолжают изучать биполярное расстройство, возможности диагностики и лечения уточняются.

Это непрерывный процесс, но многие надеются, что он еще больше улучшит рекомендации, которые психиатры используют, чтобы помочь тем, кто имеет дело с этим заболеванием.

Слово Verywell

Биполярное расстройство — это сложное психическое заболевание, которое трудно понять. Это может сказаться на человеке, имеющем дело с этим, а также на его семье и друзьях.Хорошая новость заключается в том, что лечение доступно, поэтому, если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом или обратитесь за помощью к психиатру.

Также хорошо помнить, что вы не одиноки. Стигма, окружающая это расстройство, в последние годы снизилась, и многие люди, в том числе ряд знаменитостей, открыто говорят о своем путешествии.

Биполярное расстройство: MedlinePlus

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это расстройство настроения, которое может вызывать резкие перепады настроения:

  • Иногда вы можете чувствовать себя чрезвычайно возбужденным, возбужденным, раздражительным или возбужденным.Это называется маниакальным эпизодом .
  • В других случаях вы можете чувствовать себя «подавленным», грустным, безразличным или безнадежным. Это называется депрессивным эпизодом .
  • У вас могут быть одновременно маниакальные и депрессивные симптомы. Это называется смешанный эпизод .

Наряду с перепадами настроения биполярное расстройство вызывает изменения в поведении, уровне энергии и активности.

Биполярное расстройство раньше называли другими названиями, включая маниакальную депрессию и маниакально-депрессивное расстройство.

Какие виды биполярного расстройства?

Существует три основных типа биполярного расстройства:

  • Биполярное расстройство I типа включает маниакальные эпизоды, которые длятся не менее 7 дней, или маниакальные симптомы настолько тяжелые, что вам требуется немедленная госпитализация. Депрессивные эпизоды также нередки. Часто они длятся не менее двух недель. Этот тип биполярного расстройства также может включать смешанные эпизоды.
  • Биполярное расстройство II типа включает депрессивные эпизоды.Но вместо полномасштабных маниакальных эпизодов бывают эпизоды гипомании. Гипомания — менее серьезная версия мании.
  • Циклотимическое расстройство , или циклотимия, также включает гипоманиакальные и депрессивные симптомы. Но они не такие интенсивные и продолжительные, как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды. Симптомы обычно длятся не менее двух лет у взрослых и в течение одного года у детей и подростков.

При любом из этих типов наличие четырех или более эпизодов мании или депрессии в год называется «быстрым циклом».«

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Вероятно, несколько факторов играют роль в расстройстве. Они включают генетику, структуру и функции мозга, а также окружающую среду.

Кто подвержен риску биполярного расстройства?

Вы подвержены более высокому риску биполярного расстройства, если у вас есть близкий родственник, у которого оно есть. Травма или стрессовые жизненные события могут еще больше повысить этот риск.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут быть разными.Но они связаны с перепадами настроения, известными как эпизоды настроения:

  • Симптомы маниакального эпизода могут включать:
    • Чувствует себя очень приподнятым, приподнятым или приподнятым
    • Чувство нервозности или нервозности, более активный, чем обычно
    • Обладает вспыльчивым характером или выглядит чрезвычайно раздражительным
    • Гоночные мысли и очень быстрая речь
    • Меньше сна
    • Чувство себя необычайно важным, талантливым или сильным
    • Совершать рискованные поступки, свидетельствующие о некомпетентности, например, слишком много есть и пить, тратить или отдавать много денег или безрассудно заниматься сексом
  • Симптомы депрессивного эпизода могут включать:
    • Чувство грусти, безнадежности или бесполезности
    • Чувство одиночества или изоляция от других
    • Говорите очень медленно, чувствуя, что вам нечего сказать или много забываете
    • Имеет мало энергии
    • Слишком много спать
    • Есть слишком много или слишком мало
    • Отсутствие интереса к своим обычным занятиям и неспособность делать даже простые дела
    • Думая о смерти или самоубийстве
  • Симптомы смешанного эпизода включают маниакальные и депрессивные симптомы вместе.Например, вы можете чувствовать себя очень грустным, опустошенным или безнадежным, в то же время чувствуя себя чрезвычайно возбужденным.

У некоторых людей с биполярным расстройством могут быть более легкие симптомы. Например, у вас может быть гипомания вместо мании. С гипоманией вы можете чувствовать себя очень хорошо и обнаруживать, что можете многое сделать. Вы можете не чувствовать, что что-то не так. Но ваша семья и друзья могут заметить перепады вашего настроения и изменения уровня активности. Они могут понять, что ваше поведение необычно для вас.После гипомании у вас может быть тяжелая депрессия.

Эпизоды вашего настроения могут длиться неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы обычно проявляются каждый день большую часть дня.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Для диагностики биполярного расстройства ваш лечащий врач может использовать множество инструментов:

  • Физический осмотр
  • История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах, истории жизни, опыте и семейной истории
  • Медицинские тесты для исключения других состояний
  • Оценка психического здоровья.Ваш поставщик медицинских услуг может провести оценку или направить вас к специалисту по психическому здоровью для ее проведения.

Какие методы лечения биполярного расстройства?

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Основные методы лечения биполярного расстройства включают лекарства, психотерапию или и то, и другое:

  • Лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, чтобы определить, какое из них лучше всего подойдет вам.Некоторым людям необходимо принимать более одного лекарства. Важно постоянно принимать лекарство. Не прекращайте прием, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Обратитесь к своему поставщику, если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов от лекарств.
  • Психотерапия (разговорная терапия) может помочь вам распознать и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Это может дать вам и вашей семье поддержку, образование, навыки и стратегии выживания. Есть несколько различных типов психотерапии, которые могут помочь при биполярном расстройстве.
  • Другие варианты лечения включают:
    • Электросудорожная терапия (ЭСТ), процедура стимуляции мозга, которая может помочь облегчить симптомы. ЭСТ чаще всего используется при тяжелом биполярном расстройстве, которое не проходит при других методах лечения. Его также можно использовать, когда кому-то нужно лечение, которое подействует быстрее, чем лекарства. Это может быть, когда человек подвержен высокому риску самоубийства или находится в кататоническом состоянии (не отвечает).
    • Регулярные аэробные упражнения могут помочь при депрессии, беспокойстве и проблемах со сном
    • Ведение карты жизни может помочь вам и вашему врачу отслеживать и лечить ваше биполярное расстройство.Карта жизни — это запись ваших ежедневных симптомов настроения, лечения, режима сна и жизненных событий.

Лечение магнитами постоянными магнитами: Магнитотерапия: эффективность и простота — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Чудес не бывает. Почему магнит не панацея от всех болезней. Новости общества

Тонкости воздействия

«Я обязательно должна сказать: самолечение недопустимо в принципе! – подчёркивает Татьяна Михайлова. – Я на это обращаю внимание, потому что часто сталкиваюсь с неправильным, легкомысленным отношением пациентов к магнитотерапии. Многие думают: «Что тут страшного? Включил аппарат, приложил к больному месту и – о, чудо! – выздоровел». А вот и нет! К примеру, бывают корешковые боли. Проблема притаилась выше или ниже, а боль отдаёт, образно говоря, на полметра в сторону. Ну и грейте там, где вам кажется нужно, хоть перегрейте – эффекта не будет. Потому пациенты иногда и сетуют: «Пробовал я вашу магнитотерапию. Пустое занятие». Неправда. Просто перед процедурами надо обязательно проконсультироваться с врачом».

Сейчас в нашем регионе реализуют проект «Управление здоровьем». На должный уровень поднимается семейная медицина. Вот с этим доктором, который лечит вас, вашу семью и знает ваши проблемы, и нужно советоваться: показана ли вам магнитотерапия, необходим ли в домашних условиях аппарат? Твёрдо здесь можно сказать лишь одно: если возникла проблема со здоровьем, то чем раньше мы её начнём решать, тем быстрее она может решиться.

«Какие аппараты покупать – это не задача нашего с вами разговора, – уточняет Татьяна Владимировна. – Но вот что, на мой взгляд, важно: есть раскрученные бренды, и стоят они дорого. Однако это не значит, что аппарат, который подешевле, работает хуже. Мы, например, в своём центре используем для реабилитации пациентов приборы на порядок дешевле, чем разрекламированные. И получаем хорошие результаты».

Исключительная чувствительность

«У магнитов практически нет противопоказаний, – продолжает Татьяна Михайлова. – В своей практике я встречалась с аллергией даже на препараты против аллергии. Такое бывает. Нежелательная реакция на магнит очень редко, но тоже случается. Именно поэтому особенно первые процедуры должны быть осторожными. Я бы не рекомендовала всем срочно покупать аппараты для магнитотерапии, чтобы они лежали дома «на всякий случай». Я советую сначала пройти курс таких процедур в медицинском учреждении и понять свою реакцию на магнит. Если вы почувствовали, что лечение помогло, а проблема у вас хроническая, накапливалась годами, то, может быть, действительно не стоит ходить всякий раз в поликлинику, а назначенный врачом курс провести дома».

Татьяна Владимировна настаивает: особенную осторожность в общении с магнитами должны проявлять гипотоники – люди с пониженным артериальным давлением:

«Самолечение чревато. Всё есть яд, всё есть лекарство. Смотря для кого и в какой дозировке. Что касается гипотоников, то им магниты ставить можно. Но в строго определённые зоны, чтобы не навредить. А абсолютное противопоказание – вживлённый кардиостимулятор. Люди, у которых была такая операция, не могут лечиться магнитами. Дело в том, что кардиостимулятор продуцирует своё магнитное поле, и дополнительные магнитные процедуры могут нарушить работу кардиостимулятора. Категорически исключено применение магнитотерапии и при остром нарушении мозгового кровообращения. Магнитотерапия, как я уже сказала, меняет текучесть крови, и можно потерять контроль над состоянием больного».

Фото: pixabay.com

Магнитотерапия, что это – реальность или миф?..


Поговорим о магнитотерапии в домашних условиях. Реально ли она эффективна, или же это очередной миф? Чтобы получить ответ на этот вопрос – следует рассмотреть некоторые научно доказанные факты.


В нашей повседневной жизни мы окружены постоянно действующими магнитными полями, которые исходят от нашей планеты, являющейся огромным магнитом, а также от Луны и Солнца, и иных космических тел. Научными исследованиями достоверно установлено, что наличие природного магнетизма крайне важно для поддержания всех существующих на Земле форм жизни.


Человеческое тело, как одна из таких жизненных форм, включает в себя миллиарды живых клеток, имеющих собственный, пусть и не большой, электрический заряд, изменение потенциала которого и порождает эффект магнетизма. Проведёнными многочисленными исследованиями установлено, что электрическая активность постоянно присутствует в теле человека, и как следствие, и магнитная активность, которая неразрывно связана с электрическим потенциалом. Например, возможно измерение электрических токов в момент работы сердца, и кроме того, такие токи возникают и в процессе формирования тканей костей. Таким образом напрашивается вывод, что с помощью индукции магнитного поля с необходимой напряжённостью, действительно возможно оказать какое-то воздействие на состояние живых тканей и их природные функции.


Но, сразу же возникает очередной вопрос: «А как именно будут реагировать те или другие ткани на воздействующий на них электромагнетизм?». Особенно учитывая то, что такие поля не имеют привычного нам вкуса, цвета или запаха… Таким образом, природа этого воздействия многим людям неясна, и отсюда возникает определённое скептическое отношение касательно полезных свойств магнитотерапии для организма. Но, следует отметить, что, как и в любом другом деле, здесь важен действительный конечный результат. Например, медицине до настоящего времени доподлинно так и неизвестен механизм лекарственного действия народного средства — липового чая, но это нисколько не принизило его достоинств в народном лечении простуды, ангины и гриппа. Раз помогает – значит это действительно необходимо! Так же вполне можно поставить вопрос и с магнитотерапией, как таковой.


К сожалению, существуют и факты шарлатанства с применением магнитов. Таких «чудодейственных браслетов» и прочего, обещающих мгновенное исцеление от всех недугов, полным-полно в интернет-пространстве. И многие люди, попавшиеся на удочку таких псевдоцелительных сайтов, впоследствии негативно начинают воспринимать любую информацию о магнитотерапии в целом, хотя научных исследований на эту тему, доказывающих благотворное воздействие магнитотерапии на организм человека, проведено уже немало. Кроме того, сумятицу в умы привносят многочисленные, как восторженные, так и не очень, отзывы пользователей специализированных лечебных приборов для магнитотерапии, которые указывают нам, как все «за», так и «против» лечения магнитотерапией. Так будет ли польза от магнитотерапии в домашних условиях? Чему следует верить?..

Магнитотерапия и её научное обоснование


В современное время воздействие магнитотерапией на организм человека успешно используется для устранения болей, снятия воспалений и отёчности при самых различных недугах. Замечательный лечебный эффект проявляется от воздействия магнитотерапии при лечении остеохондрозов, способствуя при этом регенерации костных и хрящевых тканей. И данный факт в научном сообществе не оспаривается.


Современные санитарные нормы считают предельно допустимой для организма человека, при длительном воздействии постоянным магнитным полем, магнитную индукцию не более 0,05 Тл. Но, так как шарлатанами в различных «псевдолечебных средствах» зачастую используются неодьмиевые магниты с индукцией более даже чем 0,1 Тл, которые при особо длительном воздействии могут вызвать симптомы, как ожоге поверхности кожи, не говоря уже об усилении недомогания больного, то становиться вполне понятным скептицизм относительно магнитотерапии у людей, столкнувшимися с таким как бы «народным лечением». Следует также заметить, что, согласно действующим санитарным нормам, безвредная величина магнитной индукции на тело человека может быть и больше, но при определённых условиях… Так при кратковременном воздействии постоянным магнитным полем индукция должна быть не более 0,07 Тл, при переменном поле – не более 0,05 Тл, а при воздействии импульсный магнитным полем – не превышать 3 Тл.


Кроме того, для переменного магнитного поля имеется ещё одна важная характеристика — это частота индукции электромагнитного поля. В современной лечебной практике, в отличии от псевдо «народной медицины», используются магнитные поля с принципиально разными переменными составляющими:

  1. Индуктотермия — высокочастотное магнитное поле.
  2. Магнитотерапия — низкочастотное магнитное поле.


Первое – используется в основном при стационарном лечении ввиду сложности применяемых при этом лечебных приборов. Такое лечение осуществляется только лишь короткими курсами, имея при этом обширный ряд противопоказаний, ввиду того, что электромагнитные поля высокой частоты существенно поглощаются организмом больного, что приводит к заметному повышению температуры тела пациента, что не всегда желательно и безопасно.


Второе, то есть как таковая магнитотерапия, сама по себе более физиологична, так как используются переменные магнитные поля с частотой, близкой к естественному биологическому ритму человека, лежащих в пределах 0,1…100 Гц. Именно лечебные приборы для магнитотерапии применяются не только для лечения заболеваний, но и для их профилактики! Кроме того, такую магнитотерапию в домашних условиях применять также можно успешно, как и в лечебных учреждениях.


К таким лечебным приборам, снискавшим себе вполне заслуженную славу, относятся отечественные специализированные лечебные приборы, выпускаемые Елатомским приборным заводом Компании «ЕЛАМЕД», как-то, например, лечебные приборы АЛМАГ-01, МАВИТ, ДИАМАГ и многие другие, рекомендованные для повседневного лечения магнитотерапией в домашних условиях, прошедшие все клинические испытания и сертификацию. В случае применения таких лечебных приборов отсутствует наличие эффекта нагрева внутренних тканей, что и определяет их достаточно высокую переносимость при различных ограничениях и большой чувствительности у пациентов. Лечебные приборы для домашнего применения являются хорошей альтернативой в очень многих случаях, когда применение иных физиотерапевтических методов лечения, по каким-либо противопоказаниям, не допустимо, например, терапия посредством УВЧ, СВЧ или ультразвука.

Целительный эффект магнитотерапии


Важнейшей целью использования лечения магнитотерапией в медицине является борьба с болью. Так каким же образом достигается этот целебный эффект?


Основным результатом воздействия магнитного поля на человеческий организм является влияние на гормонопродуцирующие органы, сосуды и ферменты. При этом происходит расслабление мышц, приводящее к качественному улучшению циркуляции в микрососудах крови и лимфы, в ходе чего выведение токсинов и молочной кислоты значительно ускоряется. Одновременно с этим, к повреждённым клеткам тканей человека начинает поступать ещё больше питательных веществ и кислорода, то есть улучшается обменный процесс в организме, что в свою очередь ведёт к снижению болевого синдрома, делая процесс выздоровления более интенсивным. Зачастую, именно магнитотерапия, в случае иррационального питания, сочетающегося с продолжительным приёмом лекарственных препаратов, по сути является дезинтоксикационной терапией. Кроме того, благодаря благотворному воздействию низкочастотной магнитотерапии у пациентов в значительной степени повышается иммунитет, а кровь насыщается иммуноглобулинами и лимфоцитами.


В ходе многочисленных клинических исследований установлено, что самое выраженное целительное биологическое воздействие на человека оказывают, в первую очередь, именно импульсные магнитные поля, во вторую очередь – магнитотерапия переменным полем, и только лишь затем — посредством постоянных магнитов. Причём всевозможные опасения, связанные с качеством лечебных приборов для магнитотерапии, прошедших государственную сертификацию и покупаемых в магазинах медтехники, аптеках и Представительских центрах производителей таких лечебных приборов — абсолютно беспочвенны! Задумайтесь – Вы когда-нибудь видели в продаже в аптеке какие-либо изделия с магнитами, изготовленные «на коленках» и не имеющие сертификатов соответствия и безопасности государственного образца? Нет! А вот на всевозможных псевдолечебных интернет-порталах – их полным-полно… В результате чего, их использование и порождает иногда недоверие к магнитотерапии, как одному из методов физиотерапевтических процедур. Следует помнить, что магнитотерапию, проводимую посредством специализированных лечебных приборов, называют также ещё также «электронной гомеопатией», но это только лишь при обязательном соблюдении разработанных научной медициной методик лечения. Поэтому, консультация у врача-специалиста, перед применением таких лечебных приборов – обязательна! Отступление от его рекомендаций и разработанных методик лечения магнитотерапией может как раз и дать тот самый негативный эффект, о котором потом упоминают в отрицательных отзывах пользователи лечебных приборов, «забыв» при этом, конечно, указать, что инструкцию к аппарату они даже не читали или же рекомендациям врача не следовали.


Лечебные приборы для магнитотерапии в домашних условиях вполне доступны каждому и год от года становятся всё более востребованными, и не только в России, но и за рубежом, помогая облегчить боли, ускорить заживление переломов, улучшить обмен веществ в организме, способствуя капиллярному кровообращению, снимая отёки и устраняя воспалительные процессы.


Наиболее успешно магнитотерапия используется при лечении переломов, артритов и артрозов. Научными исследованиями установлено, что импульсное электромагнитное поле приводит к стимуляции процессы в организме человека, свойственные остеогенезу, способствуя тем самым наиболее быстрому срастанию тканей костей. Также в результате проводимых клинических исследований был достоверно подтверждён эффект обезболивания при лечении магнитотерапией коленных суставов.


Конечно же, лечение магнитотерапией – это лишь один из множества методов физиотерапии. Его, после обязательной консультации с лечащим врачом, можно применять, как самостоятельный метод, так и в сочетании с иными методами, как-то, например, комплексно с медикаментозным лечением. При таком комплексном подходе будет снижен побочный эффект от приёма лекарственных препаратов и усилено их целительное действие за счёт улучшения обменных процессов в организме. Следует учитывать, что для использования лечебных приборов для магнитотерапии обязательно постановка точного диагноза и причины недуга, которые может провести только квалифицированный специалист!

Магнитотерапия в домашних условиях — блог Мира Магнитов

Когда речь заходит о магнитах, большинство вспоминает школьные уроки физики или сувениры, привезенные из отпуска. А вот о том, что с помощью магнитных полей можно успешно лечить самые разные заболевания, догадываются немногие.

                                  «Магнитные» точки на теле

С чего все начиналось?

Использовать магниты для врачевательства начали еще древнекитайские медики. Прикладывая магнитные камни к точкам на теле пациента, они избавляли людей от болей в спине и снимали воспаление. А знаменитая Клеопатра носила небольшой магнит на груди – считалось, что так женщина могла сохранить молодость и привлекательность. Шло время, и магниты стали использовать в самых широких медицинских целях: например, Парацельс с помощью магнитных полос лечил эпилепсию и останавливал кровотечение. А в наше время магнитный корректор осанки служит сразу двум целям: выпрямляет спину и оздоравливает организм.

                Знаменитая Клеопатра носила небольшой магнит на груди

Как используются магниты сегодня и почему они так популярны?

По прошествии времени врачи успешно начали использовать благотворное влияние, которое магниты оказывают на организм. Так, магнитное поле небольшой частоты воздействует на микроэлементы, входящие в состав крови. В результате, скорость кровообращения и обмена веществ увеличивается, а общее самочувствие улучшается! Преимуществ у магнитной терапии масса:

• этот метод лечения подходит для «домашнего» использования. Применять магнитную повязку или специальный корректор осанки очень просто – главное, читайте инструкцию!

• магнитотерапия подходит для всех возрастов. Правда, если пациент страдает нарушениями кроветворения, имеет тяжелые сердечно-сосудистые заболевания или использует кардиостимулятор, от такого лечения ему лучше отказаться;

• хотите сохранить молодость и красоту – без магнитов не обойтись! Благодаря магнитотерапии, можно увеличить тонус кожи, избавиться от рубцов и даже отложить появление первых морщин!

Магнитотерапия

Дата публикации: .

Врач — реабилитолог  ОМР

       Тарапова И. Н.

Магнитотерапия  – метод лечебного воздействия на организм переменным или  пульсирующим  низкочастотным магнитным  полем с помощью индукторов электромагнитов, индукторов соленоидов или постоянным магнитным  полем с помощью постоянных   магнитов,   в том числе эластичных.

Магнитное поле (МП) — особый вид материи, посредством которой осуществляется связь  взаимодействие между движущими электрическими зарядами. Везде, где  существует движущийся электрический заряд или ток, возникает  МП. Его получают с помощью индукторов электромагнитов, питаемых электрическим током или постоянных, вращающихся или перемещающихся магнитов. В организме магнитные поля взаимодействуют с молекулами и структурами,  обладающими диа- или парамагнитными свойствами, также происходит взаимодействие с переменным электрическим полем.

Передача  энергии низкочастотного магнитного поля от аппарата к пациенту может быть в непрерывном режиме, прерывистом импульсном, а также виде бегущего и вращающегося полей. Магнитные поля относительно быстро затухают, поэтому магниты устанавливают по отношению к телу пациента контактно, без зазора, а при использовании  индукторов -соленоидов часть тела помещают в соленоид, они без ослабления проникают через ткани, гипс и  другие не содержащие металлических частиц  материалы. Среди  преформированных  физических факторов магнитотерапия  относится к числу  часто применяемых в лечебной практике  и наименее нагрузочными  на функциональные системы организма. Причинами  повышенного внимания к магнитным полям является доказательство  наличия у магнитных полей выраженной биологической активности, профилактического и лечебного действия. Определенное значение имеет и установление  тесной связи распространения и обострения многих заболеваний ( сердечно – сосудистых, психических и др) с изменениями магнитного поля Земли. Под влиянием магнитного поля изменяются электрический потенциал и проницаемость клеточных мембран, диффузионные и осмотические процессы, коллоидное состояние тканей, повышается уровень метаболических,  окислительно- восстановительных процессов и свободнорадикального  окисления.  Магнитотерапия  обладает выраженным последействием. После однократной процедуры реакции могут  сохраняться в течение суток  и более. Переменное  и прерывистое МП приводит обычно к более стойким  и выраженным изменениями, действуют возбуждающе, усиливают обмен веществ в тканях. Непрерывное МП в большей мере усиливает  тормозные процессы, обладает седативным действием. Наибольшее значение имеют их седативный, противовоспалительный,  противоотечный, антиспастический и  трофикорегенераторный эффекты.  Магнитотерапия снижает свертываемость крови, улучшает микроциркуляцию и регионарное кровообращение, благотворно влияет на иммунитет и нейровегетативные процессы.  

Наиболее  чувствительной  к  действию МП считается центральная  нервная система. Изменяется условнорефлекторная  деятельность мозга с развитием тормозных процессов, что обьясняет благоприятное влияние на сон и эмоциональное напряжение. Наблюдается усиление секреторных клеток гипоталамуса и гипофиза, активация обмена в мозге, повышение устойчивости к гипоксии; снижается тонус церебральных сосудов и улучшается кровообращение мозга.

 Следствием нормализирующего влияния на вегетативную систему является восстановление трофических функций  в организме.  При магнитотерапии понижается чувствительность переферических  рецепторов и улучшается функция проводимости и проявляются  обезболивающее действие и  благоприятное влияние их на восстановление травмированных переферических нервов; отмечается  уменьшение перинеральных отеков.

Сердечно — сосудистая система также весьма чувствительна к действию МП:  пульс урежается, сокращения сердца  становятся более эффективными, улучшается внутрисердечная  гемодинамика.  Артерильное  давление, особенно повышенное, имеет отчетливую тенденцию к снижению. При  действии МП улучшается кровообращением в сосудах конечностей  и  обьясняется  трофикостимулирующий  и регенераторный эффекты. Реакция микроциркуляторного русла  и изменения  коллоидных свойств белков  лежат в основе противоотечного действия.

Под  влиянием  МП происходит активация противосвертывающей системы крови, уменьшение внутрисосудистого пристеночного тромбомбообразования. За счет стимуляции функции лимфоидной ткани повышается  неспецифическая  резистентность  организма.  Действие на нервно — мышечный аппарат проявляется в увеличении мышечной работоспособности.  С помощью импульсных полей можно вызвать избирательное мышечное сокращение (магнитостимуляция).

При  магнитотерапии наблюдается нормализация функциональной активности   и метаболизма органов желудочно –кишечного тракта , почек. МП усиливают  репаративные  процессы в слизистой оболочке желудка и кишечника, что наряду  с  ослаблением  болевого синдрома  и нормализацией секреторной и эвакуаторной функций находит применение в лечении язвенной болезни. Воздействие МП вызывает существенные изменения в гемодинамике печени и ее метаболизме, нормализует функции поджелудочной железы.  

При  проведении аппаратной  магнитотерапии  техника и параметры процедур будут зависеть от типа прибора, его технических характеристик , комплектации, а также от вида патологического процесса и локализации воздействия. Процедуры  дозируют  по напряженности создаваемого магнитного поля и продолжительности воздействия. В лечебной практике наиболее  часто используют  магнитную индукцию от 10 до 30 МТл, продолжительность процедуры от 10 до 20 мин и на курс     10-20 процедур. 

В  лечебной практике сегодня  достаточно широкое распространение получили сочетанные методики магнитотерапии  : магнитолазеротерапия, магнитофонотерапия,   фотомагнитотерапия,  магнитофорез  и гидромагнитотерапия.     

Основными показаниями являются:   начальные проявления ЦВН, последствия инфаркта мозга и  чмт,  полинейропатии  различного генеза, неврологические проявления остеохондроза позвоночника;  дистрофические  и воспалительные заболевания суставов, переломы костей;  артериальная гипертензия;   бронхиальная астма,  бронхиты, пневмония; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, холецистит,   панкреатит; хронические заболевания женских половых органов; спортивные травмы, трофические язвы, раны, посттромбофлебитический синдром, атеросклеротическая окклюзия сосудов нижних конечностей;  ранения глаз, начальные формы глаукомы, воспалительные и сосудистые поражении глаза; аллергический ринит, синуситы; пародонтоз гингивиты; экзема, зудящие дерматозы.

Противопоказания:  гипотония, системные заболевания крови, повышенная температура тела, наклонность к кровотечению, гипоталамический синдром, выраженный тиреотоксикоз, декомпенсация сердечно сосудистой деятельности, флегмоны и абсцессы до хирургического вмешательства  и  индивидуальная непереносимость.

Поскольку магнитотерапия сегодня находится на подъеме, медицинская промышленность выпускает самые  различные медицинские аппараты, не только для лечебно  — профилактических  учреждений, но и для домашнего использования. Но для начала необходима консультация физиотерапевта, который на основании вашего основного и сопутствующих заболеваний  определит  необходимость данного вида терапии и поможет выбрать аппарат, методику, частоту  и продолжительность курса лечения.

Магнитотерапия — Медицинская клиника LIFE — Медицинская клиника лайф Краснодар




Магнитотерапия – один из видов физиотерапевтических процедур, который применяется для лечения заболеваний многих систем организма, благодаря свойствам магнитного пол оказывается положительное воздействие на иммунную, нервную системы организма и обмен веществ. Это те системы и функции человеческого тела, которые оказывают непосредственное влияние на все органы и другие системы и при нормализации их работы происходит выздоровление.


Магнитные поля и лечение при помощи магнитов использовали очень давно, первый магнитный железяк был обнаружен в городе Магнесия, в Малой Азии, а Гиппократ писал о том, что магнит способен остановить кровотечение и даже обладает противовоспалительными свойствами.

Такая форма терапии сегодня используется в качестве основного и дополнительного лечения в ортопедии, травматологии и при реабилитации после травм и операций.

Главная цель магнитотерапии ускорить восстановление тканей и клеток организма, а также снизить болевой эффект. Для спортсменов магнитотерапия отлично подходит в качестве профилактических мер во время тренировок и соревнований.

Принцип действия магнитотерапии


Механизм воздействия магнитных полей на организм человека обусловлен на индукции электрических полей и токов, а также на их влиянии на биохимические и биофизические процессы и обмены в теле. Благодаря такой стимуляции стимулируются проведение кислорода эритроцитами в области воздействия, усиливая регенерационные свойства клеток и ускорение выздоровления.

Магнитотерапия может быть как локальной и проводиться в отдельных областях и зонах тела, так и общей с целью общеукрепляющего эффекта и поднятия сопротивляемости организма. 

Магнитотерапия: показания и противопоказания


Магнитотерапия чаще применяется при лечении суставов, остеоходрозе и после травм, например, переломов и трещин. В области гинекологии магнитотерапия может быть дополнительным средством лечения при эндометрите, эндометриоза и других заболеваний. Но, как и всех лечебных манипуляций магнитотерапия имеет свои показания и противопоказания.

Так при помощи такой терапии можно добиться таких эффектов как:

  • улучшение кровотока
  • повышение активности иммунной системы и общего тонуса организма
  • улучшение работы полезных бактерий и флоры организма
  • повышение физической активности и работоспособности
  • снятие болевых ощущений
  • купирования очагов воспаления
  • снижение активности патогенной флоры
  • улучшение эластичности и проводимости сосудов


Также магнитотерапия показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете, гипертонии и других патологиях сердечно-сосудистой системы, пневмонии, бронхите и некоторых неврологических заболеваниях.


Противопоказания:

  • нарушения свертываемости крови
  • острых формах тромбозов
  • аневризмах
  • сердечной недостаточности
  • аритмии
  • стенокардии
  • инфаркте
  • онкологических заболеваниях
  • наличии кардиостимулятора

Главные преимущества процедуры магнитотерапии:

  • безболезненность
  • доступность
  • широкий спектр применения
  • положительное воздействие на весь организм

Записаться можно по телефону или через форму записи онлайн.

Магнитотерапия: модный поворот | «Англия»

Все мы живем в магнитном поле и подвержены его воздействию, да и сама Земля является гигантским магнитом. Многие специалисты полагают, что магнитное поле Земли имеет исключительно благотворное влияние на здоровье всех живых существ на планете, поэтому логично, что магниты в разной форме начали использовать в лечебных целях.

Не все магниты одинаковы

Наибольшее влияние на человека приписывают неодимовым магнитам: они имеют химическую формулу NdFeB (неодим — железо — бор). Одним из преимуществ таких камней считается способность совмещения небольших размеров и сильного воздействия магнитного поля. Например, неодимовый магнит, обладающий силой в 200 гаусс, весит примерно 1 грамм, а обычный железный магнит, имеющий ту же самую силу, весит 10 граммов.

У неодимовых магнитов есть еще одно достоинство: они довольно устойчивы и могут сохранять свои магнитные свойства в течение многих сотен лет. Сила поля таких камней уменьшается примерно на 1% за 100 лет. Лечебные свойства неодимовых магнитов заключаются в улучшении кровообращения, стабилизации давления и препятствии в возникновении мигреней.

2000 лет назад

История магнитотерапии как метода использования целебных свойств магнитов в лечебных целях началась около 2000 лет назад. В Древнем Китае принято было считать, что здоровье человека во многом зависит от циркуляции в организме внутренней энергии Ци, образующейся от двух противоположных начал — инь и ян. При нарушении равновесия внутренней энергии возникало заболевание, которое можно было излечить путем прикладывания магнитных камней к определенным точкам тела.

В конце XV — начале XVI веков некоторые европейские ученые начали изучение магнитотерапии и ее применение в лечебных целях. Даже придворный врач английской королевы Елизаветы I, которая страдала артритом, использовал для лечения магниты. Также в Великобритании члены Королевского медицинского общества, в котором проводились исследования в области применения магнитного поля, открыли для себя тот факт, что магниты эффективно борются со многими заболеваниями нервной системы. И тут же европейские врачи начали рекомендовать своим пациентам ношение магнитных браслетов, амулетов, поясов и обручей.

В Японии очень популярны магнитные кровати, которые используются для снятия стресса и заряжения организма «энергией». По мнению японских специалистов, магниты хорошо помогают при переутомлении, остеохондрозе, мигрени и других заболеваниях.

Методы по использованию магнитотерапии нашли много приверженцев среди врачей, физиотерапевтов и спортсменов. Считается, что воздействие отрицательного магнитного поля на тело стимулирует выработку мелатонина — гормона сна.

Синдром дефицита магнитного поля

В 1976 году известный японский врач Никагава ввел понятие «синдрома дефицита магнитного поля», который характеризовался общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, нарушением сна, мигренью, болями в суставах и позвоночнике, изменениями в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой систем (гипертония или гипотония). Он также считал, что применение магнитотерапии позволяет нормализовать все эти состояния.

Аксессуары Magnetix

Множественные исследования показали, что сила магнитов может выступать не только как альтернативный метод лечения ряда заболеваний, но и улучшить общее самочувствие. Популярность магнитной терапии пошла вверх, когда была обнаружена истинная польза этого естественного и альтернативного метода заживления и облегчения боли. Силу магнитов успешно использует марка MAGNETIX Wellness: их аксессуары выглядят как ювелирная продукция, так что последнее, о чем подумают окружающие, увидев такие браслеты и кулоны на вас, – это то, что изделие еще и лечебное.

Один из хитов марки – Power Heart, в котором лечебная сила магнитов и меди сочетается с исследованиями и учениями чакр. Аксессуар должен соприкасаться с кожей, прикрепить магнит можно к одежде или материалу. Вы сразу же почувствуете терапевтическое действие – облегчение боли, направленное на проблемные области (например, менструальные боли, спортивные травмы, мигрень).

Подробнее: www.magnetix-wellness.com

Верхнее фото: flickr.com/photos/daynoir

Бьюти маст-хэв: приложение WOW HOW

Новое мобильное приложение WOW HOW было запущено в мае этого года, но оно стало настолько популярным, что его прозвали «визажистом в кармане». Это совершенно новый подход к урокам макияжа, буквально – на ходу.

Приложение помогает сориентироваться в огромном выборе техник визажистов, идеально подходящих для вашего типа лица, тона кожи и черт лица. WOW HOW создает индивидуальный пошаговый урок.

Вы можете легко заказать понравившийся вам бьюти-тренд и получить советы от профессиональных визажистов. Приложение предлагает четыре блока уроков: 16 натуральных макияжей на каждый день, 28 вечерних, 18 свадебных и, конечно, уроки контуринга, обучающие грамотному выделению черт лица. Виртуальный ассистент Грейси подскажет, как именно нанести макияж.

Приложение использует новейшие технологии, благодаря которым можно сначала «примерить» тот или иной макияж, а затем, после небольшой практики в 3D-анимации, перейти к нанесению макияжа.

WOW HOW также предлагает купить различные средства для макияжа от лидирующих брендов, отфильтровав их по цене согласно вашему бюджету.

Скачать приложение можно бесплатно в App Store (скоро – и в Play Store). За некоторые функции нужно платить отдельно.

______________________________________________

Елена Стрелецкая, [email protected]

Ежедневные обновления на «Инстаграм»:

@angliya_beauty

 

 


SPONSORED (на правах рекламы)


Процедура месяца: Vampire Facial

Инъекции с использованием тромбоцитов (PRP), или Vampire Facial, – это популярная процедура для омоложения, уплотнения кожи и обогащения ее факторами роста. В Aesthetics Lab – косметической клинике в модном районе Примроуз-Хилл, лечение PRP проводят на высшем уровне с лучшей технологией от доктора, который принимает эксклюзивно в клинике. Наряду с преимуществами традиционного лечения PRP Aesthetics Lab предлагает интенсивную терапию со стимуляцией коллагена – Collagen Induction Therapy. Эта процедура позволяет усилить усвоение PRP, а в сочетании со стимулированием светодионами мгновенно подтягивает кожу и борется с выпадением волос, а также стареющей, огрубевшей и тусклой кожей.

Стоимость: от £550

Где: 128 Regents Park Road, London, NW1 8XL (www.aestheticslab.co.uk)

 

 

Увлажняющая маска

Маска для лица и шеи «Гиалуроновая кислота» Pro-Comfort от Tiande отлично увлажняет и тонизирует кожу, устраняет ощущение сухости и стянутости, восстанавливает защитный эпидермальный барьер, улучшает текстуру и тургор кожи. Возвращает ощущение комфорта и гладкости кожи лица. Идеальное средство для сухой кожи, подходит для любого возраста. Маска – настоящее спасение от сухого кондиционированного воздуха. Даже однократное ее применение помогает ощутить эффект мгновенной увлажненности, а при постоянном использовании вы сможете надолго сохранить тонус и молодость кожи. Наложите маску на очищенную кожу лица и шеи на 15-20 минут, затем снимите, ополосните лицо водой.

Где: 6 Becontree Avenue, Dagenham, RM8 2UB (07472700008, 02085996444), www.tiande. eu, [email protected]

Почему не стоит тратить время и средства на магнитотерапию

Магнитотерапия – еще один вид альтернативной практики, где часть «терапия» не имеет ничего общего с лечением или профилактикой заболеваний. В западном мире этот метод терапии уже давно признан ненаучным и не используется вообще. В наших же клиниках магнитная терапия все еще встречается в перечне доступных процедур.

 

Вылечить обычно обещают от боли, остановить прогрессирование воспалительных процессов, укрепить стенки кровеносных сосудов и даже нормализовать психоэмоциональный фон – то есть почти все. Показания к терапии очень общие, любой может пройти процедуру. Наиболее интересно, что побочных эффектов также не обещают.

 

Хорошая новость заключается в том, что подавляющее большинство исследований, проведенных в течение последних трех десятилетий, показали, что статические магнитные устройства не имеют на наш организм никаких эффектов. Соответственно, и никакого вреда тоже (https://goo.gl/fxFnMk). Еще в 2002 году Национальный научный фонд США (National Science Foundation) признал магнитную терапию «псевдонаучной» (https://goo.gl/Z4yVyg). Поэтому продажа различных магнитных устройств считается шарлатанством.

 

Какой вероятный механизм действия магнитотерапии?

 

Существует очень много приборов, в которые интегрируют так называемые терапевтические магниты. Как правило, в браслеты, кольца, обувные вставки, одежду и даже матрасы. Однако в большинстве случаев терапию проводят на специальном (похожем на космический) аппарате.

 

В такой терапии применяется эффект статических (постоянных) магнитов. Магниты создают низкочастотное поле, путем действия которого улучшается приток и разжижения крови, что препятствует закупориванию сосудов. Дополнительным эффектом также является якобы насыщение тканей кислородом и улучшение обмена веществ. Таким образом, кровеносной системе становится намного легче выполнять свою главную функцию.

 

Хотя такая идея может показаться привлекательной, поскольку кровь содержит железо, а магниты притягивают железо. В нашем организме железо в крови связано с гемоглобином и не является ферромагнитным (это постоянный вид магнетизма, который держит магниты на холодильнике, например). По словам ученых, если бы кровь была такой, то любая процедура, например магнитно-резонансная томография, была бы очень опасной для нас.

 

К тому же, адепты этой терапии обещают, что магнитные волны усиливают действие лекарств и при этом уменьшают их вредные побочные эффекты. Опять же, механизм такого влияния научно не доказан.

 

«Если вам предлагают такой тип лечения – отказывайтесь и требуйте предоставления помощи по международным рекомендациям. МЗ Украины разрешил каждому медучреждению пользоваться международными протоколами лечения. Мы запустили онлайн-платформу, где собраны международные протоколы лечения, которыми украинские медики смогут пользоваться бесплатно», – говорит и. о. министра здравоохранения доктор Ульяна Супрун.

 

Современные рекомендации международной доказательной медицины здесь: https://goo.gl/nrkg3M. Чтобы получить доступ, украинским медицинским работникам достаточно зарегистрироваться: https: //goo.gl/zgrM9g.

 

Здесь собраны установки для лечения в 62 категориях – это в том числе кардиология, анестезиология, психиатрия, травматология, инфекционные заболевания, нейрохирургия, радиология.

 

Пока протоколы доступны на английском языке, перевод на украинский еще в работе. В первую очередь будут переведены протоколы (Топ-100) по наиболее актуальным заболеваниям и состояниям, встречающимся на первичном уровне.

 

Источник

биполярных постоянных магнитов для лечения хронической боли в пояснице: пилотное исследование | Болеутоляющее | JAMA

Контекст Хроническая боль в пояснице — одна из самых распространенных и дорогостоящих медицинских
условия в США. Постоянные магниты стали популярным средством лечения
для различных опорно-двигательного аппарата, в том числе боли в нижней части спины, несмотря на Литтл
научная поддержка терапевтического эффекта.

Объектив Для сравнения эффективности терапевтического магнита 1 типа, биполярного
постоянный магнит с подходящим устройством плацебо для пациентов с хроническим
люмбаго.

Дизайн Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное пилотное исследование
проводилась с февраля 1998 г. по май 1999 г.

Учреждение Амбулаторная клиника физической медицины и реабилитации при больнице
Госпиталь по делам ветеранов.

Пациенты Девятнадцать мужчин и 1 женщина со стабильной болью в пояснице средней продолжительностью 19 лет
длительность, без использования магнитотерапии при болях в пояснице в прошлом. Двадцать пациентов
были определены для обеспечения 80% мощности в исследовании при P <. 05
для обнаружения разницы в 2 балла (разница считается клинически
значимо) по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Вмешательства Для каждого пациента применялись настоящие и фиктивные биполярные постоянные магниты,
через неделю, по 6 часов в день, 3 дня в неделю в течение 1 недели, с
1-недельный период вымывания между 2 неделями лечения.

Основные показатели результатов Интенсивность боли до и после лечения по ВАШ; сенсорный и
аффективные компоненты боли по Индексу оценки боли (PRI) МакГилла
Анкета боли; и диапазон движений (ROM) пояснично-крестцового отдела
позвоночник по сравнению с реальным лечением против фиктивного.

Результаты Средние баллы по ВАШ снизились на 0,49 (стандартное отклонение, 0,96) балла для реальной магнитной обработки
и на 0,44 (SD, 1,4) балла за мнимое обращение ( P
= 0,90). Статистически значимых различий в эффекте не отмечено.
между реальными и мнимыми магнитами с любыми другими показателями результата (ROM, P = 0,66; PRI, P = 0,55).

Выводы Применение одного вида постоянного магнита не повлияло на нашу малую
группа испытуемых с хронической болью в пояснице.

Боль в пояснице — инвалидизирующее, дорогостоящее состояние, которое трудно
лечить эффективно. По оценкам, 85% всех людей будут испытывать боли в спине.
при жизни. Годовые отчеты о распространенности колеблются от 15% до 45%. 1 В настоящее время более 5 миллионов американцев являются инвалидами
при болях в пояснице. 2 Прямые затраты на лечение
Боль в пояснице оценивается в 15 миллиардов долларов, с косвенными издержками до
100 миллиардов долларов ежегодно. 3 Согласно недавнему
исследование, 75% пациентов, которые обращаются к врачу по поводу острого эпизода нижней части спины
через год боли все еще симптоматичны. 4 В
ввиду значительных рисков некоторых традиционных методов лечения
возобновление интереса к альтернативным методам 5 для
самые разные условия. В Соединенных Штатах произошло резкое увеличение
в посещениях практикующих альтернативную медицину, с расходами в
диапазон 21 $.2 миллиарда в 1997 году. 6

В настоящее время в средствах массовой информации проводится кампания по продвижению использования постоянных
магниты для обезболивания, 7 -9
что привело к большой прибыли: мировой объем продаж составил 5 миллиардов долларов.
сообщил. 10 Четыре отчета об использовании постоянного
были опубликованы магниты для лечения боли, только 1 из которых использовался
двойной слепой рандомизированный дизайн. 10 -13
Валлбона и его коллеги 12 использовали активный препарат и плацебо.
постоянные магниты в одном 45-минутном приложении для снятия мышечной боли в
пациенты с постполиомиелитным синдромом.Статистически значимое улучшение
сообщалось с активными магнитами. Вайнтрауб 11
сообщили о статистически значимом снижении невропатической боли у пациентов
при диабетической полинейропатии с использованием магнитных подушечек для ног в течение 12 недель.
Из-за общественного интереса и отсутствия соответствующей научной документации,
есть призыв к дальнейшим клиническим испытаниям. 14

Популярны два типа терапии постоянными магнитами: униполярный и биполярный.Термины униполярный и биполярный относятся к магнитным полюсам, обращенным к коже пациента. Униполярный магнит
в терапии обычно используются несколько отдельных магнитов, выровненных по
тот же магнитный полюс по направлению к коже. Обычно столб, обращенный к пациенту,
биомагнитный северный полюс или отрицательный полюс (отсюда и термин униполярный ). Так называемый биомагнитный южный полюс тогда повернут от
кожа.

В биполярной магнитотерапии обычно используется гибкий пластик (гибкий
пластик, содержащий феррит бария) лист магнитного материала,
на нем чередующийся пространственный узор северных и южных магнитных областей.Популярные узоры в некоторых биполярных магнитных узорах — полосы, концентрические
круги, квадраты и треугольники. В каждом случае прилегающая форма имеет
противоположная магнитная полярность по отношению к своему соседнему соседу. Биполярный магнит
Таким образом, терапия использует магнитный материал, расположенный в чередующемся порядке, поэтому
что и северный, и южный полюса обращены к коже.

Продолжительность ношения магнитов для максимального облегчения боли.
не установлено.Валлбона и др. 12
сообщил об уменьшении боли после 45-минутного применения, в то время как Weintraub 10 предложил непрерывное лечение.

Терапевтические постоянные магниты популярны для различных опорно-двигательного аппарата
жалобы. 7 -9
Боль в пояснице была выбрана для исследования, потому что это одна из самых распространенных проблем.
для чего используются магниты. Целью этого исследования было оценить
эффективность обычно используемого биполярного магнита, многократно используемого для фиксированного
период, при лечении хронической боли в пояснице.

Это был рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый, перекрестный эксперимент.
изучать. Испытание проводилось в области физической медицины и реабилитации.
амбулаторное отделение больницы по делам ветеранов в Прескотте, штат Аризона.
институциональная комиссия больницы по делам ветеранов одобрила исследование
и все субъекты дали письменное информированное согласие до участия. Рандомизация
устройств было достигнуто с помощью компьютерного списка случайных чисел.Порядок лечения (сначала магнит, а потом плацебо или наоборот) также
был рандомизирован.

Участники были набраны из служб первичной медико-санитарной помощи и физической медицины.
и реабилитационные кабинеты больницы по делам ветеранов. Участники были
набирались с февраля 1998 г. по март 1999 г. Всего 24 человека
соответствовали критериям исследования. Два человека не пожелали участвовать и 2
из оставшихся 22 не смогли завершить протокол из-за временного конфликта,
осталось 20 субъектов, завершивших исследование. Их общие характеристики
приведены в таблице 1.

Все пациенты были обследованы одним и тем же исследователем (E.A.C.). Оценки
Включена рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника для всех испытуемых. Все изображения
исследования соответствовали спондилезу, а некоторые исследования выявили дополнительные
диагнозы (таблица 1). Тем не мение,
Источником боли в спине у испытуемых считалась дегенерация
«3-х суставного комплекса» 15 (межпозвонковый
диски и фацетные соединения) во всех случаях.Испытуемые должны были иметь стабильные
боль в пояснице продолжительностью не менее 6 месяцев. Ни у кого не было нового неврологического
дефицит. Критериями исключения были прошлое использование магнитотерапии при болях в пояснице;
второстепенные проблемы, такие как недавнее заявление об инвалидности или текущие
судебный процесс; беременность; кардиостимулятор; кожные поражения над местом боли;
и трудности с пониманием направления.

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) была выбрана в качестве основного критерия оценки результатов.
и используется для количественной оценки интенсивности боли.VAS зарекомендовал себя как надежный и действующий
мера, 16 , 17 состоит из стандартного
Линия длиной 10 см со словесными якорями, обозначающими «нет» на одном конце (0) и «серьезный»
на другом (10). Участникам было предложено оценить свой текущий уровень
боли соответствующей отметкой на линии, при этом сильная указывает на худшее
вообразимая боль. Опросник Макгилла по боли использовался для измерения аффективной
компонент боли. 18 Индекс оценки боли
(PRI) Опросника боли Макгилла была единственной мерой, проанализированной относительно
чем подшкалы. 19 , 20 PRI
использует 20 категорийных шкал вербальных дескрипторов для демонстрации сенсорных и
аффективные компоненты боли, с минимальной оценкой 0 и максимальной оценкой
(самая сильная боль) из 78. Отсутствие надежного измерения физической реакции
на боль, формальные измерения диапазона движений (ROM) пояснично-крестцового отдела
позвоночник был получен у всех субъектов одним и тем же исследователем (D. W.W.). В
степень сгибания / разгибания пояснично-крестцового отдела позвоночника определялась с помощью
2-инклинометрический метод. 21

Исследование длилось с 9 февраля 1998 г. по 21 мая 1999 г. Все испытуемые
соблюдали протокол лечения в течение 2 недель: 1 неделя с магнитами и 1 неделя
неделя с фиктивными устройствами. Был недельный период вымывания между
2 недели лечения. Протокол состоял из применения устройств 6
ч / д, 3 д / нед (понедельник, среда и пятница каждой лечебной недели). Следовательно,
все участники прошли в общей сложности 18 часов лечения для обоих
настоящие и фиктивные устройства.

И настоящие, и фиктивные устройства состояли из гибкого резиноподобного соединения.
Реальные устройства были пропитаны активным магнитным материалом; фиктивные устройства
были идентичны, но были размагничены с помощью намагничивающего / размагничивающего устройства
(Master Magnetics, Колорадо-Спрингс, Колорадо). После размагничивания имитация
приборы не показали обнаруживаемого магнетизма гауссметром. Магнитная сила
измеренные на поверхности ткани реальных устройств приближаются к 300 G (диапазон,
282-330 Г).Устройства имели форму трапеции (19 × 11,5 × 14 мм).
см) и толщиной около 2 мм. Поверхность, нанесенная на кожу участника, была
покрыт тканью, а внешняя поверхность покрыта гладким
Золотая фольга. Магниты были биполярными, с магнитной конструкцией.
из нескольких треугольников с чередованием северной и южной магнитной полярности. An
Ремешок для живота, соединенный с помощью ремней Velcro, удерживал устройство на месте. Предметы
посоветовали не манипулировать устройствами.

Участники завершили измерения по ВАШ до и после каждого лечения
(т.е. до и после того, как было применено настоящее или фиктивное устройство). Измерения
для ROM и PRI были получены до и после первого дня лечения и
в конце каждой недели. Один и тот же исследователь (D.W.W.) применил все устройства.
и получил все измерения ROM. Субъектам рекомендовалось избегать новых методов лечения.
во время исследования, и им было дано указание не изменять
обычная схема приема лекарств.

Статистический анализ данных проведен с помощью программы SigmaStat.
(Сан-Рафаэль, Калифорния). Разница в 2 балла в баллах по ВАШ была выбрана как
клинически значимое снижение интенсивности боли. Расчет мощности
был выполнен для измерения первичного результата (ВАШ). Анализ показал, что
набор 20 пациентов обеспечит адекватный размер выборки для достижения
80% при стандартном отклонении 1,5. Разница между исходным уровнем (предварительная заявка)
и показатели VAS после лечения и измерения ROM были проанализированы с использованием повторных
измеряет дисперсионный анализ и парный тест t ,
соответственно.Разница между исходным уровнем и оценкой PRI после лечения
(непараметрический) был проанализирован и сравнен между обработками с использованием Wilcoxon
подписанный ранговый тест. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05.

Средний (SD) совокупный исходный балл по ВАШ для всех участников составлял
4. 8 (2.2). Средний совокупный исходный балл для фиктивного лечения составил 5,0.
(2,4), а для магнитной обработки — 4,7 (2,9). В таблице 2 показана разница между исходным уровнем и после лечения.
Баллы по ВАШ по дням для магнитных и имитационных процедур.В таблице 3 показана разница между исходным уровнем и после лечения.
Показатели ROM и PRI для 1-го дня. В таблице 4 сравнивается кумулятивное изменение по сравнению с исходным уровнем (день 1 по сравнению с периодом после лечения.
день 3) для VAS, ROM и PRI. Статистически значимых различий между
Магнит и фиктивное лечение были обнаружены с любыми критериями исхода. Нет неблагоприятных
об эффектах сообщил любой из участников.

Это исследование не обнаружило немедленной или совокупной разницы в результатах.
измерения боли в пояснице по сравнению с реальной и размагниченной (фиктивной) терапевтической
магниты.Ни магнит, ни мнимая обработка не достигли предполагаемого результата.
снижение интенсивности боли (снижение на 2 балла по шкале ВАШ). Насколько нам известно,
это единственное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
использование постоянных магнитов более одного раза и более
45 минут. Наш протокол лечения проводился 3 раза в неделю в общей сложности 18 часов.
для обоих методов лечения. Это было пилотное исследование и не имело целью доказать
или опровергнуть эффективность магнитотерапии в целом.Дополнительные исследования
с использованием разных магнитов (униполярных и биполярных), времени лечения и пациента
необходимы популяции.

Может потребоваться более сильный магнит, чтобы проникнуть к источнику хронического
люмбаго. Увеличение продолжительности лечения в амбулаторных условиях может
потребуют манипулирования устройствами со стороны субъектов, что приведет к увеличению
шансы определить, был ли намагничен магнит / имитация. Если устройство
с противоположной полярностью или определенной конструкции оказались неэффективными,
он мог служить плацебо.

Наша исследуемая популяция была небольшой и имела особые требования. Предметы
приходилось ездить в клинику дважды в день в определенное время, что
устранило много работающих и молодых людей. Другие потенциальные предметы
жили слишком далеко или не имели транспорта. Поскольку мы набирали из ветеранов
По делам населения клиники было слишком мало женщин. Таким образом, трудно
распространить эти результаты на население в целом с хроническими заболеваниями поясницы
боль.

Наши результаты не подтверждают выводы Валлбона и др. 12
и Вайнтрауб. 10 Однако были значительные
различия в дизайне исследований и популяциях, включая причину боли.
Пациенты Валлбоны и его коллег страдали от боли в мышцах, пока Вайнтрауб не болел.
у субъектов была невропатическая боль. Источником боли у наших участников будет
кажется более глубоким, чем предыдущий, и может объяснить отсутствие полезных
эффект от используемых магнитов (300 G).

2.Frymoyer JW. Боль в спине и радикулит. N Engl J Med. 1988; 318: 291-300.Google Scholar3.

Белый AH. Социально-экономический каскад. В: White AH, Schofferman JA, ред. Уход за позвоночником:
Диагностика и консервативная терапия
. Часть 1. Сент-Луис, Миссури: Мосби – Год
Book Inc; 1995: 27-34.

4.Croft PR, Macfarlane GJ, Papageorgiou AC, Thomas E, Silman AJ. Исход боли в пояснице в общей практике: проспективное исследование. BMJ. 1998; 316: 1356-1359.Google Scholar5.Fontanarosa PB, Lundberg GD. Дополнительная, альтернативная, нетрадиционная и интегративная медицина:
приём статей в ежегодные тематические выпуски журналов AMA
[редакционная статья]. JAMA. 1997; 278: 2111-2112.Google Scholar 6. Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL.
и другие. Тенденции использования альтернативной медицины в США, 1990-1997 годы:
результаты последующего национального исследования. JAMA. 1998; 280: 1569-1575. Google Scholar7.Ruibal S. Ironclad лечит боль? спортсмены верят в силу магнитов. USA Today. , 20 августа 1997 г .: C3.Google Scholar8.

Сила исцеления? [стенограмма]. «Дата». Телевидение NBC. 10 мая 1998 г.

10. Вайнтрауб М. Магнитная биостимуляция при болезненной диабетической периферической нейропатии:
новое вмешательство — рандомизированное перекрестное исследование с двойным плацебо. Am J Pain Manage. 1999; 9: 8-17. Google Scholar 11. Weintraub M. Хроническая субмаксимальная магнитная стимуляция при периферической невропатии:
есть ли полезные терапевтические отношения? Am J Pain Manage. 1998; 8: 9-13.Google Scholar 12. Валлбона С., Хэзлвуд К.Ф., Юрида Г. Реакция боли на статические магнитные поля у пациентов после полиомиелита:
двойное слепое пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil. 1997; 78: 1200-1203. Google Scholar 13.Hong CZ, Lin JC, Bender LF, Schaeffer JN, Meltzer RJ, Causin P. Магнитное ожерелье: его терапевтическая эффективность на шее и плече
боль. Arch Phys Med Rehabil. 1982; 63: 462-466.Google Scholar14.Montrey JS. Для Национального совета по руководству VHA. Качественный форум по обезболиванию. Veterans Health Syst J. 1999; 4: 21-28. Google Scholar 15.

Киркалди-Уиллис WH. Как справиться с болью в пояснице . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1983.

16. Дункан Г.Х., Бушнелл М.С., Лавин Г.Дж. Сравнение вербальной и визуальной аналоговой шкал для измерения интенсивности
и неприятность экспериментальной боли. Боль. 1989; 37: 295-303.Google Scholar 17.Price DD, McGrath PA, Rafii A, Buckingham B. Проверка визуальных аналоговых шкал как мер шкалы соотношений
при хронической и экспериментальной боли. Боль. 1983; 17: 45-56.Google Scholar 18.Melzack R. Опросник боли Макгилла: основные свойства и методы оценки. Боль. 1975; 1: 277-299.Google Scholar 19. Холройд К.А., Холм Дж. Э., Киф Ф. Дж.
и другие. Многоцентровая оценка анкеты Макгилла по боли: результаты
от более чем 1700 пациентов с хронической болью. Боль. , 1992; 48: 301-311.Google Scholar, 20.Turk DC, Rudy TE, Salovey P. Пересмотренный вопросник Макгилла по боли: подтверждение факторной структуры
и изучение подходящего использования. Боль. 1985; 21: 385-397.Google Scholar 21.

Руководства по оценке стойких поражений, четвертое издание. Чикаго, штат Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; 1993: 127.

вопросов и ответов об использовании магнитов для снятия боли

Магниты — это объекты, которые производят энергию, называемую магнитными полями. Магниты широко используются для лечения или облегчения симптомов различных заболеваний и состояний, включая боль. В этом отчете об исследовании дается обзор использования магнитов для снятия боли, обобщаются современные научные знания об их эффективности для этой цели и предлагаются дополнительные источники информации.Термины определены в разделе «Определения».

Ключевые моменты
Подавляющее большинство магнитов, продаваемых потребителям для лечения боли, относятся к типу статических (или постоянных) магнитов, поскольку возникающие в результате магнитные поля неизменны. Другие магниты, используемые в медицинских целях, называются электромагнитами, потому что они генерируют магнитные поля только тогда, когда через них протекает электрический ток. В настоящее время электромагниты используются в основном под наблюдением врача или в ходе клинических испытаний.

Научные исследования пока не подтверждают вывод, что магниты любого типа могут облегчить боль. Однако некоторые люди все же испытывают некоторое облегчение. Были предложены различные теории относительно того, почему, но ни одна из них не была научно доказана (см. Вопрос 5).

Клинические испытания в этой области дали противоречивые результаты (см. Вопрос 8). Существует много опасений относительно качества и строгости исследований, проведенных на сегодняшний день, что приводит к необходимости проведения дополнительных, более качественных и более крупных исследований.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило маркетинг магнитов с заявлением о пользе для здоровья (например, «снимает боль при артрите»). FDA и Федеральная торговая комиссия (FTC) приняли меры против многих производителей, дистрибьюторов и веб-сайтов, которые заявляют о пользе магнитов для здоровья, не получившей научного подтверждения.

Важно, чтобы люди сообщали своим поставщикам медицинских услуг о любой терапии, которую они в настоящее время используют или рассматривают, включая магниты.Это необходимо для обеспечения безопасного и скоординированного лечения.

1. Что такое магниты?
Магниты — это объекты, которые производят энергию, называемую магнитными полями. Все магниты обладают свойством, называемым полярностью, то есть сила притяжения магнита наиболее сильна на его противоположных концах, обычно называемых северным и южным полюсами. Северный и южный полюса притягиваются друг к другу, но север отталкивает север, а юг отталкивает юг. Все магниты притягивают железо.

Магниты бывают разной силы, чаще всего измеряются в единицах, называемых гауссами (G).Для сравнения: у Земли есть магнитное поле около 0,5 Гс; магниты на холодильник от 35 до 200 G; магниты, продаваемые для снятия боли, обычно составляют от 300 до 5000 G; и аппараты МРТ (магнитно-резонансной томографии), широко используемые для неинвазивной диагностики заболеваний, производят до 200000 G.1

Подавляющее большинство магнитов, продаваемых потребителям в медицинских целях (см. Рамку ниже), относятся к типу статических (или постоянных) магнитов. У них есть неизменные магнитные поля.

Примеры изделий с использованием магнитов
Стельки для обуви
Вставки для пяток
Наматрасники
Бинты
Ремни
Подушки и подушки
Браслеты и другие украшения
Головные уборы

Другие магниты, используемые в медицинских целях, называются электромагнитами, потому что они генерируют магнитные поля только тогда, когда через них протекает электрический ток. Магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочную катушку, намотанную вокруг магнитного сердечника.Электромагниты могут быть импульсными, то есть магнитное поле включается и выключается очень быстро.

2. Считается ли использование магнитов традиционной медициной или дополнительной и альтернативной медициной?
Традиционная медицина, а также дополнительная и альтернативная медицина (CAM) определены ниже.

О САМ и традиционной медицине
Дополнительная и альтернативная медицина (САМ) — это группа различных медицинских систем, практик и продуктов, которые в настоящее время не считаются частью традиционной медицины.Традиционная медицина — это медицина, которую практикуют обладатели степени доктора медицины (MD) или D.O. (доктор остеопатии) и другими специалистами в области здравоохранения, такими как физиотерапевты, психологи и дипломированные медсестры.

Есть несколько применений электромагнитов в традиционной медицине. Например, ученые обнаружили, что электромагниты можно использовать для ускорения заживления переломов костей, которые не заживают должным образом.2,3 Еще чаще электромагниты используются для картирования областей мозга.Тем не менее, большинство случаев использования магнитов потребителями в попытках лечения боли считается КАМ, потому что они не были научно доказаны и не являются частью практики традиционной медицины.

3. Какова история открытия и использования магнитов для лечения боли?
Магниты использовались на протяжении многих веков для лечения болиa. По разным данным, это использование началось, когда люди впервые заметили присутствие естественно намагниченных камней, также называемых магнитными камнями.Согласно другим источникам, это произошло с пастыря, который заметил, что гвозди в его сандалиях были вырваны камнями. К третьему веку нашей эры греческие врачи использовали кольца из намагниченного металла для лечения артрита и таблетки из намагниченного янтаря, чтобы остановить кровотечение. В средние века врачи использовали магниты для лечения подагры, артрита, отравлений и облысения; прощупывать и очищать раны; и извлекать наконечники стрел и другие железосодержащие предметы из тела.

В Соединенных Штатах магнитные устройства (такие как щетки для волос и стельки), магнитные мази и одежда с нанесенными магнитами стали широко использоваться после Гражданской войны, особенно в некоторых сельских районах, где было мало врачей.Целители утверждали, что магнитные поля существуют в крови, органах или других частях тела, и что люди заболевают, когда их магнитные поля истощаются. Таким образом, целители продавали магниты как средство «восстановления» этих магнитных полей. Магниты рекламировались как лекарство от паралича, астмы, судорог, слепоты, рака и других состояний. Использование магнитов для лечения медицинских проблем оставалось популярным и в 20 веке. Совсем недавно магниты начали продавать для лечения широкого круга заболеваний и состояний, включая боль, респираторные проблемы, высокое кровяное давление, проблемы с кровообращением, артрит, ревматизм и стресс.

* Источники для этого исторического обсуждения включают ссылки 1, 4 и 5.

NCCAM предоставил этот материал для вашего сведения. Он не предназначен для замены медицинских знаний и рекомендаций вашего основного поставщика медицинских услуг. Мы рекомендуем вам обсудить любые решения о лечении или уходе со своим врачом. Упоминание любого продукта, услуги или терапии в этой информации не является одобрением NCCAM.

Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM)
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892 США
Веб-сайт: nccam.nih.gov
Эл. почта: [email protected]

Публикация NCCAM № D208
Май 2004 г.

Магнитотерапия — обзор

Предварительное чтение

Книги об исцеляющих и терапевтических эффектах магнитов можно найти в библиотеках, книжных магазинах и на различных сайтах потребителей. 1-5 Магнитная терапия включает в себя множество подходов, которые можно разделить на электромагнитные или импульсные поля (PEMF) и статические магнитные поля (SMF). PEMF требует наличия электронной схемы или источника питания для изменения электромагнитных полей, и было продемонстрировано, что они способствуют возникновению множества биологических эффектов. 2 SMF производятся сильными статическими магнитами различного размера, полярности и силы, которым не требуется электрический ток. В случае Сьюзен терапевт добавил статические магниты к своему плану лечения, поэтому предварительные чтения и обзоры литературы будут сосредоточены на этом типе магнитотерапии.

История

История магнитотерапии насчитывает тысячи лет, хотя использование статических магнитов для здоровья и исцеления классифицируется Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM) как дополнительный подход к энергетической медицине. Книга внутренней медицины желтого императора, 6 , записанная около 2000 года до нашей эры и считающаяся самым ранним медицинским учебником в мире, описывает применение магнитного камня, единственного природного магнита Земли, к энергетическим каналам или меридианам тела для устранения дисбаланса. Веды, религиозные писания индусов, — еще один древний текст, который включает описания использования инструментов, таких как шиктавати или ашмана, для исцеления. Считается, что оба устройства сделаны из магнитного камня. 3,4 Древние греки и египтяне также представили в своих письменных трудах и рисунках доказательства своей веры в целебные свойства магнитов и их использование при лечении различных заболеваний. 2

В шестнадцатом веке швейцарский врач по имени Парацельс предположил взаимосвязь между разумом и телом посредством жизненной силы, которую он назвал «архей». Согласно Парацельсу, эта жизненная сила или энергия находились под влиянием сил, обнаруженных в магнитах.Следовательно, магниты можно использовать для лечения болезней и способствования самоисцелению. Парацельс использовал магниты для лечения широкого спектра заболеваний, включая воспаление, кровотечение, диарею и эпилепсию. Он также разработал способы подготовки магнитных камней для различных клиентских приложений и условий. 3,4

В следующем столетии Уильям Гилберт, врач королевы Елизаветы I, увековечил использование магнитов для укрепления здоровья и лечения болезней. В своей книге De Magnete, он описал различия между статическим электричеством, магнетизмом и электричеством. 7 Гилберт предположил, что Земля представляет собой гигантский магнит, и в своем тексте объяснил направления магнитных силовых линий Земли и создаваемые ими вариации компаса. 7

К середине восемнадцатого века магниты из углеродистой стали стали доступны в Европе, и интерес общественности к целебным свойствам магнитов вырос. Максимилиан Хелл, венгерский священник-иезуит и астроном, придавал магнитам форму, напоминающую структуры тела, которые требовали лечения, и предлагал клиентам магнетизм с хорошими результатами.Идеи и работа Ада значительно повлияли на Франца Антона Месмера, яркого врача и ученого, получившего образование в области медицины, математики и права. Как и Парацельс, Месмер верил в универсальную жизненную силу и ввел термин «животный магнетизм» для описания этой силы в живых существах. Энергия, сосредоточенная в магнитах, была определена как минеральный магнетизм. Месмер предположил, что телесные жидкости обладают полярностью и что несовмещение этих отрицательно и положительно заряженных полюсов может привести к болезни. 8 Месмер использовал внешние магнитные (минеральные) силы в дополнение к животному магнетизму, исходящему от его рук, чтобы вылечить клиентов от различных недугов, включая глухоту и судороги. Месмер также считал, что может «намагнитить» воду, дерево, почти что угодно, своим животным магнетизмом, и что минеральные магниты улучшают передачу универсальной энергии от его рук к клиенту. 4 Хотя Месмер был популярен среди широкой публики и лечил многих клиентов, медицинское сообщество критически относилось к его работе и открытиям.Они успешно изобразили животный и минеральный магнетизм не более чем притворством. Медицинские власти сообщили общественности, что магнитное исцеление произошло просто благодаря силе внушения, а не в результате наблюдаемого или измеримого биологического процесса.

По мере того, как популярность Месмера в Европе угасала, интерес к магнитотерапии в Соединенных Штатах вырос. В 1795 году Элиша Перкинс, врач из Коннектикута, получил патент на свой «магнитный трактор» — магнитное устройство, которое могло устранить причину болезни, вытягивая вредную энергию. 4 Perkins смог убедить три медицинских учреждения в Соединенных Штатах и ​​хирургов Королевской больницы Фредерика в Копенгагене в том, что магнитный трактор обладает лечебными свойствами, и в конечном итоге сообщил о 5000 вылеченных случаях. Однако Медицинское общество Коннектикута решило, что тракторы — не более чем подделка. 9 Сторонники магнитотерапии и производители магнитных изделий, включая головные уборы, ремни и стельки, продолжали свое существование в начале двадцатого века при небольшой поддержке со стороны авторитетного медицинского сообщества (рис. 16-1).После успехов антибактериальной терапии и прогресса хирургических процедур магнитотерапия еще больше ушла в тень шарлатанства. Теперь, в двадцать первом веке, магнитотерапия снова вызвала некоторый интерес, в основном, для лечения хронических состояний и расстройств, которые не излечиваются должным образом стандартными медицинскими вмешательствами.

Текущее использование

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует, чтобы производители медицинских устройств получали маркетинговое разрешение от FDA до того, как устройства могут быть выпущены на рынок для покупки или использования.На сегодняшний день FDA не разрешило использование статических магнитов в медицинских целях, поэтому производители магнитов не могут рекламировать использование магнитов в медицинских целях. Тем не менее, магниты продаются и продаются широко в аптеках, магазинах здорового питания, а также через интернет-продавцов и прямую почтовую рассылку. Стоимость может варьироваться от нескольких долларов до тысяч, в зависимости от силы магнита и типа продукта.

Отсутствие одобрения FDA не помешало врачам и другим специалистам в области здравоохранения писать книги об использовании и пользе магнитов для здоровья. Хотя большинство современных авторов предупреждают читателей, что острое или недиагностированное заболевание или боль требует обследования у врача и что магнитотерапия не «вылечит» болезнь и болезнь, они предложили использовать статические магниты в сочетании с другими методами для укрепления здоровья и исцеления. . В частности, большинство авторов полагают, что статические магниты являются эффективным методом лечения ряда болевых состояний, возникающих в результате артрита, напряжения, синдрома запястного канала, радикулита, постполиомиелитного синдрома, фибромиалгии, травматических повреждений и неизвестной этиологии. 1-5 Неофициальные отчеты и рекомендации по использованию статических магнитов для других состояний, таких как депрессия 1,3,5 и гипертония 3,5 , также можно найти в текстах о магнитотерапии. Меры предосторожности при использовании магнитотерапии включают следующее:

Беременность

Кровотечение или повышенный риск кровотечения

Эпилепсия

30 • Установленные устройства кардиостимулятор, инсулиновая помпа, металлическая пластина, винты)

Инфекция

Опухоль

Хотя некоторые авторы пытались сообщить о научной литературе, поддерживающей применение статических магнитов в разнообразие условий, такие детали, как дизайн исследования и ограничения исследования, описаны недостаточно хорошо. 3,5 Кроме того, многие доклады и отчеты конференций, якобы поддерживающие применение и положительные результаты статических магнитов, не были опубликованы в рецензируемых журналах. Обзор исследований, опубликованных в научных журналах, приведен в разделе о поиске в базах данных далее в этой главе.

Strength

Статическая сила магнита определяется плотностью линий магнитного потока или количеством линий магнитного потока на сантиметр и измеряется в единицах, называемых гауссами (Г) (1 тесла = 10 000 гаусс).Внутренний гаусс указывает на внутреннюю силу магнита. Это измерение или рейтинг могут сильно отличаться от поверхностного гаусса, который указывает магнитную силу на внешней поверхности магнита. Часто производители магнитов сообщают только внутренний гауссовый рейтинг, который значительно меньше, чем поверхностный. Кан 3 сообщила, что продукт, который она оценивала, имел рейтинг производителя 12000 G и рейтинг поверхности от 1000 до 1500 G, в зависимости от площади тестируемой поверхности. Типичный магнит холодильника измеряет менее 10 Гс, тогда как терапевтические магниты имеют диапазон от 200 до 3000 Гс. 3,4 Бирла и Хемлин 1 категоризировали напряженность магнитного поля следующим образом:

Слабое = <10 G

Средний = от 10 до 500 G

Сильный = от 500 до 2000 G

Очень сильный => 2000 G

Магнит терапевты учитывают глубину ткань, которую нужно обработать, и площадь поверхности магнита при принятии решения о том, какой гаусс силы использовать.

Другие факторы

В дополнение к силе и размеру магнита специалисты по магнитотерапии принимают решения о продолжительности воздействия, величине поверхности тела, подвергающейся воздействию магнитного поля, и о том, является ли магнит однополярным или биполярным. Некоторые авторы предполагают, что преимущества могут быть получены при использовании очень сильного магнита в течение очень короткого периода времени. 1 Другие предполагают, что магниты можно носить все время и снимать при обезболивании. 4 Для некоторых людей периодическое использование статических магнитов лучше для снятия боли, чем постоянное длительное использование в течение нескольких дней и месяцев. Для других все наоборот.

Вероятно, самые большие разногласия в магнитотерапии касаются вопроса полярности. Сообщается, что магнитные изделия доступны в униполярной и биполярной формах. Биполярные изделия сконструированы таким образом, что северный и южный полюса обращены к телу. Униполярные магниты, иногда называемые однонаправленными магнитами , представляют собой изделия, у которых только один полюс, северный или южный, обращен к телу.Противоположный полюс обращен в сторону от тела. Некоторые авторы магнитотерапии и ученые предполагают, что полное униполярное поле на самом деле не может существовать, потому что у каждого магнита есть северный и южный полюс, 4 , и всегда будет иметь место определенное количество «просачивания противоположных полюсов». 3 Много было написано о том, какой полюс следует использовать для лечения различных состояний. Некоторые предполагают, что северный или отрицательный полюс желателен, если цель состоит в том, чтобы уменьшить боль и отек и способствовать расслаблению.Считается, что южный или положительный полюс способствует отеку и повышенной кислотности тканей, а также стимулирует бодрствование. 3,5 Поскольку никакие исследования не подтверждают идею о том, что один полюс более эффективен, чем другой, многие терапевты, использующие магниты, не делают различий между северным и южным полюсами. Один автор предлагает: «Если вы используете униполярный магнит, и ваша боль усиливается, попробуйте другую сторону». 3

Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины

Еще одним источником исходной информации о магнитах является Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM).Поиск на сайте NCCAM информации о магнитах привел к исследованию, озаглавленному «Вопросы и ответы об использовании магнитов для лечения боли». 10 Этот отчет, написанный сотрудниками NCCAM и рассмотренный научными экспертами из NCCAM и вне NCCAM, доступен на веб-сайте бесплатно. Отчет включает определение магнитов, краткую историю использования магнитов для снятия боли, примеры продуктов, в которых используются магниты, то, что потребители должны знать, когда рассматривают использование магнитов для лечения боли, и представления о том, как магниты могут оказывать обезболивающее действие.Теории о том, что статические магниты могут изменять функцию клеток или увеличивать кровоток, только начали проверяться. Отчет об исследовании также включает краткие результаты обзоров научных исследований, опубликованных с августа 1999 г. по август 2003 г., и рандомизированных клинических испытаний, опубликованных с января 1997 г. по март 2004 г. Список магнитных исследований, поддерживаемых NCCAM, которые в то время еще не проводились. опубликовано, также содержится в отчете.

Магнитное лечение не оказало положительного воздействия на пациентов с хронической недостаточностью.

..

, Нью-Йорк (MedscapeWire), 8 марта — Небольшое исследование с использованием одного вида магнитов для лечения боли в пояснице не повлияло на боль пациентов; однако исследователи говорят, что необходимы дополнительные исследования для проверки результатов этого пилотного исследования, согласно статье, опубликованной в номере журнала The Journal of the American Medical Association от 8 марта.

Эдвард А. Коллакотт, доктор медицины, из Медицинского центра по делам ветеранов, Прескотт, штат Аризона, и его коллеги сравнили эффективность одного типа терапевтического биполярного постоянного магнита с соответствующим устройством плацебо для 20 пациентов с хронической болью в пояснице.Рентген спины пациентов показал спондилез (дегенерацию или недостаточное развитие суставной части позвонка), а в некоторых случаях выявил дополнительные диагнозы. В целом пациенты сообщали о стабильной боли в пояснице в течение в среднем 19 лет.

Пациенты были опрошены об их боли с использованием стандартизированной анкеты для измерения боли. Также были проведены формальные измерения диапазона движений пациентов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Когда исследование было завершено, исследователи обнаружили, что статистически значимой разницы между пациентами, носящими магниты-плацебо, и пациентами, носящими настоящие магниты, не было.

Согласно исходной информации, цитируемой в исследовании, боль в пояснице — это дорогостоящее инвалидизирующее состояние, которое трудно лечить эффективно. Подсчитано, что 85% всех людей будут испытывать боли в спине в течение жизни. Годовые отчеты о распространенности колеблются от 15% до 45%. В настоящее время более 5 миллионов американцев инвалиды с болями в пояснице. Прямые затраты на лечение боли в пояснице оцениваются в 15 миллиардов долларов, а косвенные расходы достигают 100 миллиардов долларов в год. Согласно недавнему исследованию, 75% пациентов, которые обращаются к врачу по поводу острого приступа боли в пояснице, через год все еще имеют симптомы.

Устройства, которые носили пациенты, состояли из гибкого резиноподобного компаунда. Активные устройства были пропитаны активным магнитным материалом. Плацебо-устройства были идентичны, но размагничивались с помощью намагничивающего устройства. Все пациенты следовали протоколу лечения в течение 2 недель: 1 неделя с магнитами и 1 неделя с устройствами плацебо. Схема лечения заключалась в применении аппаратов 6 часов в день 3 дня в неделю. Участники прошли в общей сложности 18 часов лечения как активными устройствами, так и устройствами плацебо.

«Насколько нам известно, это единственное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором сообщается об использовании постоянных магнитов более одного раза и более 45 минут», — пишут авторы. «Это было пилотное исследование и не имело целью доказать или опровергнуть эффективность магнитотерапии в целом. Необходимы дополнительные исследования с использованием различных магнитов (униполярных и биполярных), продолжительности лечения и популяций пациентов.

«Биполярная магнитотерапия обычно использует гибкий лист из пластического сплава (гибкий пластик, содержащий феррит бария) из магнитного материала, который запечатлел на нем чередующийся пространственный узор северных и южных магнитных доменов», — объясняют исследователи.

По словам авторов, «в настоящее время в средствах массовой информации проводится кампания, пропагандирующая использование постоянных магнитов для лечения боли, которая привела к большой прибыли. Сообщается о продажах во всем мире в размере 5 миллиардов долларов … Терапевтические постоянные магниты популярны среди людей. разнообразие опорно-двигательного аппарата жалоб. Низкий боли в спине была выбрана для исследования, потому что это одна из самых распространенных проблем, для которых используются магниты «.

JAMA. 2000; 283: 1322-1325

Боль останавливается здесь! Inc.- Cmp

СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТОРГОВАЯ КОМИССИЯ

В отношении

ЗДЕСЬ Боль прекращается! INC., Корпорация, и SANDE R. CAPLIN, индивидуально
и как сотрудник корпорации.

ДОКЕТ №

ЖАЛОБА

Федеральная торговая комиссия, имеющая основания полагать, что боль здесь прекратилась! Inc. и
Санде Р. Каплин, индивидуально и в качестве должностного лица корпорации, нарушил
положений Закона о Федеральной торговой комиссии, и, как представляется Комиссии,
это производство отвечает общественным интересам, утверждает:

1.а. Respondent Pain Stops Here !, Inc. («PSH») — это корпорация из Нью-Йорка,
его главный офис или местонахождение: 100 Fox Hill Drive, Baiting Hollow, NY 11933.

1.b. Ответчик Санде Р. Каплин, президент и мажоритарный акционер
корпоративный ответчик. Он формулирует, направляет и контролирует действия и практики
корпоративного ответчика, в том числе о действиях и практике, о которых говорится в данной жалобе. Его
головной офис или место ведения бизнеса такое же, как и у корпоративного респондента.

2. Респонденты продвигали, предлагали для продажи, продавали и распространяли среди населения
продукты магнитотерапии. Терапевтические магниты — это «устройства» в значении
разделов 12 и 15 Закона о Федеральной торговой комиссии.

3. Действия и действия ответчиков, указанных в данной жалобе, имели место в
влияющие на торговлю, поскольку «коммерция» определена в разделе 4 Федеральной торговой
Закон о комиссии.

4. Респонденты распространили или вызвали к распространению рекламные объявления или
рекламные материалы для продуктов магнитотерапии, включая, но не обязательно ограничиваясь
к приложенным Приложениям с А по D. Эти рекламные объявления и рекламные материалы
содержат следующие утверждения:

A. Намагниченная вода

Магнитотерапия исследуется все больше с каждым днем. Скоро это будет терапия выбора
[.] Доктор Кеннет Маклин, доктор медицины, после многих лет помощи людям с помощью магнита.
терапевт, особенно его больные раком, признался: «Я ничего не могу сказать официально.
но давайте посмотрим правде в глаза; это лечение — находка.Это годится практически для всего «.
Магниты и намагниченная вода — две руки магнитотерапии; они хвалят каждого
Другой.

* * *

НАМАГНИЧЕННАЯ ВОДА СЕВЕРНОГО ПОЛЮСА

Эта вода рекомендуется при инфекционных заболеваниях, инфекциях мочевыводящих путей и
язвы желудка. Также при дизентерии и диарее, так как замедляет перистальтические движения.
Доктор Н. Бенгали рекомендует его при раковых заболеваниях.

Намагниченная вода Северного полюса оказывает заживляющее действие на кожные язвы, такие как пролежни. Кровать
язвы, промытые ежедневно водой, заживают быстрее. При применении один раз в день в течение двух недель
обнаружено, что состояние не повторяется.

НАМАГНИЧЕННАЯ ВОДА ЮЖНОГО ПОЛЮСА

* * *

Вода на Южном полюсе стимулирует рост растений. Было обнаружено, что растения растут
Полив этой водой на 20-40 процентов быстрее.Воду следует наносить на
корни. Фермеры-энтузиасты сообщают о гигантских размерах продукции.

* * *

БИПОЛЯРНЫЙ (СЕВЕР И ЮГ) НАМАГНИЧЕННАЯ ВОДА

* * *

Это простое лечение оказалось очень эффективным при расщеплении камней в почках и желчном пузыре.
на достаточно мелкие частицы, чтобы они могли проходить через мочу без боли или опасности для
пациент. [T] он вода также предотвращала дальнейшее образование камней [в] почках и
желчный пузырь.

* * *

Подобно тому, как намагниченная вода растворяет осевшие соли на стенках
бойлеров и радиаторов, поэтому сообщалось, что он помогает прочистить артерии и вены
отложения холестерина и солей и нормализуют кровеносную систему.

* * *

[Приложение A, PHS000032-33] [Брошюра для потребителей]

Б. МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

* * *

Доктор.Филпотт утверждает, что отрицательная магнитная энергия способна заполнить неровную кожу.
где была опухоль. Он также сообщает, что рубцовая ткань не образуется там, где раковая опухоль.
опухоль нейтрализуется магнитной энергией северного полюса. То же магнитное поле энергии
устраняет образование рубцовой ткани при заживлении пореза.

* * *

Доктор Филпотт постулирует, что при приложении к больному отрицательного магнитного поля
внутреннего органа, такого как печень, трехмесячное применение отрицательной энергии может быть
требуется для лечения болезни.Может потребоваться дополнительная трехмесячная заявка для
отремонтировать орган. Его совет — убедиться, что используемый магнит больше, чем
поражение лечится, и это продолжительное лечение отрицательной энергией от постоянного
магнит быть применен.

* * *

В классическом исследовании доктора Накагавы «Синдром магнитной недостаточности» он указал на отсутствие
магнетизм может вызвать стресс, психические расстройства, головные боли, артрит, мышечные боли,
остеопороз, хроническая усталость, аллергия, бессонница, воспаления, проблемы с кровообращением,
расстройства кишечника и другие дегенеративные проблемы, с которыми сегодня сталкиваются люди. Универсальный
панацея? В поисках универсального лекарства от всех болезней ни один не подходил [sic] под это описание так, как
а также магнитно-энергетическая терапия.

* * *

Поскольку он усиливает систему нейтрализации свободных радикалов и антиоксидантную систему,
Сообщается, что магнитотерапия полезна для противодействия дегенеративным процессам, вызывающим
сердечно-сосудистые заболевания, артрит и аутоиммунные заболевания, а также
нейродегенеративные и аллергические заболевания.Считается, что питьевая магнитная вода
много подобных преимуществ.

* * *

Ночная терапия магнитным полем оказывает успокаивающее и вызывающее сон действие на мозг.
и тело за счет стимуляции выработки мелатонина, антистрессового, антивозрастного и
противоинфекционный гормон.

* * *

[Приложение B, PSH000035-38] [Брошюра для потребителей]

С. Боль здесь останавливается

Если вы страдаете от …

  • Боль в колене
  • Артрит
  • Боль в плече
  • Боль в шее
  • Бурсит
  • Подагра
  • Боль в спине
  • Ишиас
  • Теннисный отвод
  • Спортивные травмы

* * *

Биомагнитная терапия зарекомендовала себя как одно из наиболее экономичных и эффективных средств.
в лечении многих болей у соревнующейся лошади.»МАГНИТНЫЙ
FORCE «Продукты [sic] были разработаны, чтобы подходить большинству животных для лечения
АРТРИТ, БУРСИТ, ТЕНДОНИТ [так в оригинале], РАСТЯНИЯ, РАСШИРЕНИЯ, РАСШИРЕНИЕ, ЛАМЕННОСТЬ, МОРСКОЙ ДВИГАТЕЛЬ и
Проблемы роста стопы.

* * *

Благодаря более чем 25-летним тщательным исследованиям и испытаниям, магниты были использованы на обоих
людей и животных, и тысячи получили замечательные результаты в отношении эффективности
облегчение боли и начало процесса заживления.

* * *

Краткое объяснение того, как работает магнитная терапия:

Магнитотерапевтические изделия позволяют безопасно и экономично лечить людей и
многочисленные боли и болезненные состояния тел животных без использования инъекций, мазей и
наркотики. Клинические испытания доказали, что при приложении магнитов к болезненным участкам
в организме происходит благоприятная реакция. Неодимовые редкоземельные магниты проникают глубоко
плоть и создают магнитное поле, которое наполняет энергией и насыщает кислородом кровь,
особенно белые тельца, которые являются естественным лечебным средством организма.Заряженный
ионные частицы в крови перемещаются, создавая тепло. Это постоянное тепло помогает
увеличить кровоток, что помогает облегчить боль в теле и позволяет организму выполнять свои
естественный процесс заживления. Магнитотерапия безопасна, неинвазивна, не вызывает привыкания
а неодимовые редкоземельные магниты являются постоянными и могут использоваться снова и снова.

Действительно ли магниты работают ?:

Во всех восточных культурах магнетизм использовался веками, как и многие другие.
знать о благотворном влиянии магнитов на организм.Магнитная терапия наконец-то
Приезжай в Америку. Стоимость сохранения здоровья и отсутствия боли стала настолько высокой, что
американская общественность требовала альтернативной терапии, которая освободит их от
пристрастие к PAIN KILLER PILLS, иглам, мазям и восстановит здоровье своего организма.

* * *

Если вы страдаете от болей в спине (из-за травм, хронических болей и т. Д.), Наша Магнитная сила
терапевтический Back Band — необходимость.

* * *

  • Отлично подходит для облегчения хронической боли в спине

* * *

Если вы страдаете болями в спине (травмами, хроническими болями и т. Д.)), наша Магнитная сила
терапевтическая подушка сиденья — необходимость.

* * *

  • Отлично подходит для облегчения хронической боли в спине. . .
  • Увеличивает кровоток и приток кислорода к области спины

* * *

[Приложение C, PSH000051, PSH000052, PSH000057, PSH000062 и PSH000081] [Интернет-реклама]

D. «МАГНИТНАЯ ПОДКЛАДКА»

* * *

Высокоэнергетические магниты в подушечках для сна насыщают кислородом клетки крови, стимулируют
производство гормона мелатонина, который является естественным релаксантом и снотворным.

* * *

[Приложение D, PSH000010] [Брошюра для потребителей]

5. С помощью средств, описанных в параграфе 4, респонденты прямо
или косвенно, что:

A. Вода, намагниченная продуктом респондентов, эффективна при лечении рака.

B. Магнитные изделия респондентов лечат болезни печени и другие внутренние болезни.
органы.

С.Вода, намагниченная продуктом респондентов, эффективна для уменьшения
отложения холестерина в артериях и венах и нормализация кровеносной системы.

D. Вода, намагниченная продуктом респондентов, эффективна для разрушения почек и
камни желчного пузыря и в предотвращении дальнейшего образования камней.

E. Вода, намагниченная продуктом респондентов, эффективна для смягчения и
лечение инфекционных заболеваний, мочевой инфекции, язвы желудка, дизентерии, диареи,
кожные язвы и пролежни.

F. Магнитные изделия респондентов предотвращают или обращают вспять болезни сердца, сердечно-сосудистой системы.
болезни, артрит, аутоиммунные заболевания, нейродегенеративные заболевания и аллергии.

G. Магнитные изделия респондентов эффективны для смягчения и лечения
артрит, бурсит, тендинит, растяжения, деформации, радикулит, хромота, ладьевидная кость и стопа
проблемы роста у животных.

H. Магнитные прокладки для сна респондентов значительно стимулируют выработку организмом
гормон мелатонин.

I. Магнитные изделия респондентов эффективны для уменьшения и лечения боли.
вызванные такими состояниями, как артрит, бурсит и радикулит.

J. Вода, намагниченная продуктом респондентов, эффективно стимулирует значительные
рост растений, заставляющий их расти на 20-40 процентов быстрее, чем у растений, поливаемых водой
не намагничены продуктом респондентов.

6. С помощью средств, описанных в пункте 4, респонденты прямо представили
или косвенно, что они обладали и полагались на разумное основание, что
обосновали заявления, изложенные в параграфе 5, в то время, когда
представления были сделаны.

7. На самом деле, респонденты не обладали разумными основаниями и полагались на них.
которые подтверждали заявления, изложенные в параграфе 5, в то время
представления были сделаны. Следовательно, представление, изложенное в параграфе 6, было, и
является ложным или вводящим в заблуждение.

8. С помощью средств, описанных в параграфе 4, респонденты прямо представили
или косвенно, что исследования доказывают, что магнитные изделия респондентов эффективны в
смягчение и лечение боли, вызванной такими состояниями, как артрит, бурсит и
радикулит.

9. По правде говоря, исследования не доказывают, что магнитные изделия респондентов являются
эффективен для смягчения и лечения боли, вызванной такими состояниями, как артрит,
бурсит и радикулит. Следовательно, представление, изложенное в параграфе 8, было, и
является ложным или вводящим в заблуждение.

10. Действия и практика ответчиков, о которых говорится в настоящей жалобе, составляют
несправедливые или вводящие в заблуждение действия или методы, а также создание ложной рекламы в или
затрагивающие торговлю в нарушение разделов 5 (а) и 12 Федеральной торговой комиссии
Действовать.

ПОЭТОМУ Федеральная торговая комиссия ____ дня ___ 1999 г. выпустила настоящий
Жалоба на ответчиков.

Комиссией.

Дональд С. Кларк
Секретарь

SEAL

Критический обзор применения электромагнитных полей для управления масштабированием в водных системах: механизмы, характеристики и работа

  • 1.

    Габриелли, К., Джаухари, Р., Маурин, Г., Кеддам, М. Магнитная обработка воды для предотвращения образования накипи. Water Res. 35 , 3249–3259 (2001).

    CAS

    Google ученый

  • 2.

    Чолич, М., Чиен, А. и Морс, Д. Синергетическое применение химической и электромагнитной обработки воды для предотвращения коррозии и накипи. Хорватский. Chem. Acta 71 , 905–916 (1998).

    Google ученый

  • 3.

    Xu, P. et al. Критический обзор управления концентратом опреснителя, обработки и полезного использования. Environ. Англ. Sci. 30 , 502–514 (2013).

    CAS

    Google ученый

  • 4.

    Xu, X. et al. Использование твердых веществ очистки питьевой воды для удаления арсената из опресненного концентрата. J. Colloid Interf. Sci. 445 , 252–261 (2015).

    CAS

    Google ученый

  • 5.

    Лин, Л., Сюй, X., Папелис, С. и Сюй, П. Инновационное использование твердых веществ для очистки питьевой воды для удаления тяжелых металлов из опресненного концентрата: синергетический эффект солей и природных органических веществ. Chem. Англ. Res. Des. 120 , 231–239 (2017).

    CAS

    Google ученый

  • 6.

    Лин, Л., Сюй, X., Папелис, К., Кат, Т. Ю. и Сюй, П. Сорбция металлов и металлоидов из концентрата обратного осмоса на твердых частицах для очистки питьевой воды. Сентябрь Purif. Technol. 134 , 37–45 (2014).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 7.

    Алаби, А., Кьеза, М., Гарлиси, К. и Палмизано, Г. Достижения в области магнитной очистки воды от накипи. Environ. Науки .: Water Res. Technol. 1 , 408–425 (2015).

    CAS

    Google ученый

  • 8.

    Бейкер, Дж. С. и Джадд, С. Дж. Магнитное улучшение образования накипи. Water Res. 30 , 247–260 (1996).

    CAS

    Google ученый

  • 9.

    Antony, A. et al. Образование накипи и контроль в системах мембранной очистки воды высокого давления: обзор. J. Membr. Sci. 383 , 1–16 (2011).

    CAS

    Google ученый

  • 10.

    Патель, С. и Финан, М. А. Новые противообрастающие средства для борьбы с отложениями на заводах MSF и MED. Опреснение 124 , 63–74 (1999).

    CAS

    Google ученый

  • 11.

    Piyadasa, C. et al. Применение электромагнитных полей для контроля образования накипи и биообрастания мембран обратного осмоса — обзор. Опреснение 418 , 19–34 (2017).

    CAS

    Google ученый

  • 12.

    Колик, М. и Морс, Д. Влияние амплитуды радиочастотного электромагнитного излучения на водные суспензии и растворы. J. Colloid Interf. Sci. 200 , 265–272 (1998).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 13.

    Амджад, З. Подавление образования накипи при опреснении: обзор. Коррозия, NACE 96–230 (1996).

  • 14.

    Plummer, LN & Busenberg, E. Растворимость кальцита, арагонита и фатерита в растворах CO 2 -H 2 O при температуре от 0 до 90 ° C, а также оценка водной модели системы CaCO 3 -CO 2 -H 2 O. Геохим. Cosmochim. Acta 46 , 1011–1040 (1982).

    CAS

    Google ученый

  • 15.

    де Лиу, Н. Х. и Паркер, С. С. Структура поверхности и морфология полиморфов карбоната кальция кальцита, арагонита и ватерита: атомистический подход. J. Phys. Chem. B 102 , 2914–2922 (1998).

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 16.

    Xing, X., Ма, С. и Чен, Ю. Исследование технологии электромагнитной защиты от обрастания для предотвращения образования накипи. Chem. Англ. Technol. 28 , 1540–1545 (2005).

    CAS

    Google ученый

  • 17.

    Кобе, С., Дражич, Г., МакГиннес, П. Дж. И Стражишар, Дж. Влияние магнитного поля на кристаллизационную форму карбоната кальция и испытание устройства для магнитной обработки воды. J. Magn. Magn.Mater. 236 , 71–76 (2001).

    CAS

    Google ученый

  • 18.

    Knez, S. & Pohar, C. Влияние магнитного поля на полиморфный состав CaCO 3 , осажденного из карбонизированных водных растворов. J. Colloid Interf. Sci. 281 , 377–388 (2005).

    CAS

    Google ученый

  • 19.

    Coey, J. & Cass, S.Магнитная очистка воды. J. Magn. Magn. Mater. 209 , 71–74 (2000).

    CAS

    Google ученый

  • 20.

    Hater, W. et al. Накипь кремнезема на мембранах обратного осмоса — исследование и новые методы испытаний. Десалин. Водное лечение. 31 , 326–330 (2011).

    CAS

    Google ученый

  • 21.

    Bremere, I. et al. Предотвращение образования накипи в мембранных системах: удаление мономерного и полимерного кремнезема. Опреснение 132 , 89–100 (2000).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 22.

    Демопулос, Г. Водное осаждение и кристаллизация для производства твердых частиц с заданными свойствами. Гидрометаллургия 96 , 199–214 (2009).

    CAS

    Google ученый

  • 23.

    Чен Т., Невилл А. и Юань М. Образование накипи карбоната кальция — оценка начальных стадий осаждения и отложения. J. Petrol. Sci. Англ. 46 , 185–194 (2005).

    CAS

    Google ученый

  • 24.

    Mullin, J. Butterworth Heinemann (Лондон, Великобритания, Оксфорд, 2001).

  • 25.

    Янгвист, Г. Р. и Рэндольф, А. Д. Вторичная нуклеация в системе класса II: сульфат аммония-вода. AIChE J. 18 , 421–429 (1972).

    CAS

    Google ученый

  • 26.

    Lee, S. & Lee, C.-H. Влияние рабочих условий на механизм образования накипи CaSO 4 при нанофильтрации для умягчения воды. Water Res. 34 , 3854–3866 (2000).

    CAS

    Google ученый

  • 27.

    Lee, S., Kim, J. & Lee, C.-H. Анализ механизма образования накипи CaSO 4 в различных модулях нанофильтрации. J. Membr. Sci. 163 , 63–74 (1999).

    CAS

    Google ученый

  • 28.

    Авлонитис, С., Курумбас, К. и Влачакис, Н. Потребление энергии и стоимость замены мембран для установок обратного опреснения морской воды. Опреснение 157 , 151–158 (2003).

    CAS

    Google ученый

  • 29.

    Broekman, S., Pohlmann, O., Beardwood, E. & de Meulenaer, E.C. Ультразвуковая обработка для микробиологического контроля водных систем. Ультрасон. Sonochem. 17 , 1041–1048 (2010).

    CAS

    Google ученый

  • 30.

    Coetzee, P., Yacoby, M., Howell, S. & Mubenga, S. Эффекты уменьшения накипи и модификации накипи, вызванные Zn и другими видами металлов при физической очистке воды. Water SA 24 , 77–84 (1998).

    CAS

    Google ученый

  • 31.

    Tijing, L. D. et al. Снижение образования накипи в теплообменниках путем физической обработки воды с использованием цинка и турмалина. Заявл. Therm. Англ. 31 , 2025–2031 (2011).

    CAS

    Google ученый

  • 32.

    Hou, D., Zhang, L., Fan, H., Wang, J. & Huang, H. Контроль за загрязнением кремнеземом во время процесса мембранной дистилляции с помощью ультразвукового облучения. Опреснение 386 , 48–57 (2016).

    CAS

    Google ученый

  • 33.

    Липус, Л. К., Ачко, Б. и Хамлер, А. Электромагниты для обработки воды с большим потоком. Chem. Англ. Процесс. 50 , 952–958 (2011).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 34.

    Валле, П., Лафаит, Дж., Ментре, П., Моно, М.-О. И Томас Ю. Воздействие импульсных низкочастотных электромагнитных полей на воду с использованием фотолюминесцентной спектроскопии: роль границы раздела пузырь / вода. J. Chem. Phys. 122 , 114513 (2005).

    Google ученый

  • 35.

    Koza, J. A. et al. Выделение водорода под действием магнитного поля. Электрохим. Acta 56 , 2665–2675 (2011).

    CAS

    Google ученый

  • 36.

    Портер А.Ф. Предотвращение образования корки на паровых котлах. Патент США 50,774 (1865).

  • 37.

    A. Faunce, S. C. Электрические средства для предотвращения образования корки на котлах. Патент США 438,579 (1890).

  • 38.

    Хэй А.Т. Электрозащита котлов. Патент США 140,196 (1873 г.).

  • 39.

    Салман М., Сафар М. и Аль-Нувайбит Г. Влияние магнитной обработки на замедление образования накипи. TOJSAT 5 , 62–67 (2015).

  • 40.

    Амбашта, Р. Д. и Силланпаа, М. Очистка воды с использованием магнитной помощи: обзор. J. Hazard. Mater. 180 , 38–49 (2010).

    CAS

    Google ученый

  • 41.

    Бейкер, Дж. С., Джадд, С. Дж. И Парсонс, С. А. Предварительная магнитная обработка против накипи питательной воды обратного осмоса. Опреснение 110 , 151–165 (1997).

    CAS

    Google ученый

  • 42.

    Липус, Л. К. и Доберсек, Д. Влияние магнитного поля на осаждение арагонита. Chem. Англ. Sci. 62 , 2089–2095 (2007).

    CAS

    Google ученый

  • 43.

    Чо, Ю. И., Лейн, Дж. И Ким, В. Импульсная обработка воды для физической очистки воды. Внутр. Commun. Высокая температура. Масса 32 , 861–871 (2005).

    CAS

    Google ученый

  • 44.

    Алими, Ф., Тлили, М. М., Амор, М. Б., Маурин, Г. и Габриелли, С. Влияние магнитной обработки воды на осаждение карбоната кальция: влияние материала трубы. Chem. Англ. Процесс. 48 , 1327–1332 (2009).

    CAS

    Google ученый

  • 45.

    Stuyven, B., Vanbutsele, G., Nuyens, J., Vermant, J. & Martens, J. A. Фрагментация естественных взвешенных частиц в устройстве для предотвращения образования магнитных отложений. Chem. Англ. Sci. 64 , 1904–1906 (2009).

    CAS

    Google ученый

  • 46.

    Алими Ф., Тлили, М., Бен Амор, М., Габриэлли, К. и Маурин, Г. Влияние магнитного поля на осаждение карбоната кальция. Опреснение 206 , 163–168 (2007).

    CAS

    Google ученый

  • 47.

    Кней, А. Д. и Парсонс, С. А. Исследование магнитной обработки воды на основе спектрофотометра: оценка ионных и поверхностных механизмов. Water Res. 40 , 517–524 (2006).

    CAS

    Google ученый

  • 48.

    Сабан, К. В., Джини, Т., Варгезе, Г. Влияние магнитного поля на зарождение и морфологию кристаллов карбоната кальция. Cryst. Res. Technol. 40 , 748–751 (2005).

    CAS

    Google ученый

  • 49.

    Цзянго, В., Ян, Ф., Сюэмен, З. и Сяомэй, Л. Влияние переменного электромагнитного поля на процесс образования отложений карбоната кальция. ICCE , Мельбурн , Австралия, Спрингер, Берлин, Гейдельберг (2011).

  • org/ScholarlyArticle»> 50.

    Салман, М. А., Аль-Нувайбит, Г., Сафар, М. и Аль-Месри, А. Характеристики метода физической обработки и различных коммерческих антискалантов для контроля отложений накипи на опреснительной установке. Опреснение 369 , 18–25 (2015).

    CAS

    Google ученый

  • 51.

    Pelekani, C., Ostarcevic, E., Drikas, M., Patrick, C. & Cook, D. Опреснение с помощью обратного осмоса: оценка нового электромагнитного поля для контроля отложений. IDA World Congress , Singapore, Membrane Res. Environ. (2005).

  • 52.

    Карнахан Р. П., Баргер М. и Гхиу С. Влияние магнитных полей на разделение обратным осмосом: лабораторное исследование (Мусульманский университет Алигра, 2005).

  • org/ScholarlyArticle»> 53.

    Li, J., Liu, J., Yang, T. и Xiao, C. Количественное исследование влияния электромагнитного поля на осаждение накипи на нанофильтрационных мембранах с помощью UTDR. Water Res. 41 , 4595–4610 (2007).

    CAS

    Google ученый

  • 54.

    Грыта, М. Влияние магнитной обработки воды на образование накипи CaCO3 в процессе мембранной дистилляции. Сентябрь Purif. Technol. 80 , 293–299 (2011).

    CAS

    Google ученый

  • 55.

    Sun, J. et al. Характеристики и механизмы уменьшения загрязнения ультрафильтрационной мембраны за счет сочетания коагуляции и приложенного электрического поля в новом реакторе с электрокоагуляционной мембраной. Environ. Sci. Technol. 51 , 8544–8551 (2017).

    CAS

    Google ученый

  • 56.

    Палмер Н. Т., Ле, Х., Харрингтон П. и Фурукава Д. Система защиты от накипи ЭМП для опреснения сточных вод Квинслендского никеля. В IDA World Congress , Singapore (2005).

  • 57.

    Corbett, B.E. Оценка устройств для предотвращения образования накипи обратного осмоса при высоком извлечении 1–35 (отчет Министерства внутренних дел США, 2003 г.).

  • 58.

    Пеллегрино, Дж. Моделирование потока концентрата, электромагнитное влияние на кристаллизацию и анализ разрушения мембраны PP MF. US Dep. Интер. Бур. Reclam. (2014).

  • org/ScholarlyArticle»> 59.

    Буш, К., Буш, М., МакЭти, Дж., Дарлинг, Р. и Паркер, Д. Оценка принципов магнитной обработки воды 960 (Публикация Американского института нефти, 1985).

  • 60.

    Буш, К. В., Буш, М., Паркер, Д., Дарлинг, Р.И МакЭти, Дж. Младший. Исследования устройства для очистки воды, в котором используются магнитные поля. Коррозия 42 , 211–221 (1986).

    CAS

    Google ученый

  • 61.

    Белова В. Магнитная обработка воды. Патент США (1972 г.).

  • 62.

    Сребреник, С., Надив, С. и Лин, И. Магнитная обработка воды — теоретическая квантовая модель. Phys. Сен. Англ. 5 , 71–91 (1993).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 63.

    Гамаюнов, Н. Коагуляция суспензий после магнитной обработки. J. Appl. Chem. СССР 56 , 975–982 (1983).

    Google ученый

  • 64.

    Колик, М. и Морс, Д. Неуловимый механизм магнитной «памяти» воды. Colloid Surf. А 154 , 167–174 (1999).

    CAS

    Google ученый

  • 65.

    Madsen, H.Э. Л. Кристаллизация карбоната кальция в магнитном поле в обычной и тяжелой воде. J. Cryst. Рост 267 , 251–255 (2004).

    Google ученый

  • 66.

    Мадсен, Х. Л. Влияние магнитного поля на осаждение некоторых неорганических солей. J. Cryst. Рост 152 , 94–100 (1995).

    Google ученый

  • 67.

    Feng-Feng, L., Ли-Цян, З., Ян-Ан, Г., Ган-Цзуо, Л., Чжэнь-Хэ, Т. Влияние галогенида натрия на динамическое поверхностное натяжение катионного поверхностно-активного вещества. Подбородок. J. Chem. 23 , 957–962 (2005).

    Google ученый

  • 68.

    Бургос-Кара, А., Путнис, К. В., Родригес-Наварро, К. и Руис-Агудо, Э. Влияние гидратации на растворение гипса, выявленное с помощью наблюдений с помощью наноразмерной атомно-силовой микроскопии in situ. Геохим. Cosmochim.Acta 179 , 110–122 (2016).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 69.

    Cho, Y. I. & Lee, S.-H. Снижение поверхностного натяжения воды за счет физической обработки воды для контроля загрязнения в теплообменниках. Внутр. Commun. Высокая температура. Масса 32 , 1–9 (2005).

    CAS

    Google ученый

  • 70.

    Pang, X.-F., Deng, B. & Tang, B.Влияние магнитного поля на макроскопические свойства воды. Мод. Phys. Lett. В 26 , 1250069 (2012).

    Google ученый

  • 71.

    Pang, X. & Deng, B. Исследование изменений свойств воды под действием магнитного поля. Sci. Подбородок. Сер. G 51 , 1621–1632 (2008).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 72.

    Лоуэр, С. К. Твердые вещества в контакте с природными водами 4–18 (Университет Саймона Фрейзера, 1997).

  • 73.

    Волд Р. Д. и Волд М. Дж. Коллоидная и интерфейсная химия (Аддисон-Уэсли, 1983).

  • 74.

    Чанг, К.-Т. И Weng, C.-I. Влияние внешнего магнитного поля на структуру жидкой воды с помощью молекулярно-динамического моделирования. J. Appl. Phys. 100 , 043917 (2006).

    Google ученый

  • 75.

    Хосода Х., Мори Х., Согоши Н., Нагасава А. и Накабаяши С. Показатели преломления воды и водных растворов электролитов в сильных магнитных полях. J. Phys. Chem. А 108 , 1461–1464 (2004).

    CAS

    Google ученый

  • 76.

    Амири М. и Дадхах А. А. О снижении поверхностного натяжения воды за счет магнитной обработки. Colloid Surf. А 278 , 252–255 (2006).

    CAS

    Google ученый

  • 77.

    Busch, K. W., Gopalakrishnan, S., Busch, M. A. & Tombácz, E. Магнитогидродинамическая агрегация холестерина и суспензий полистирольного латекса. J. Colloid Interf. Sci. 183 , 528–538 (1996).

    CAS

    Google ученый

  • 78.

    Rouina, M., Kariminia, H.-R., Mousavi, S. A. & Shahryari, E. Влияние электромагнитного поля на загрязнение мембраны в процессе обратного осмоса. Опреснение 395 , 41–45 (2016).

    CAS

    Google ученый

  • 79.

    Stuyven, B. et al. Дисперсия наночастиц с помощью магнитного поля. Chem. Commun. (Camb.) , 2009 , 47–49 (2009).

  • 80.

    Zhang, Z., Greenberg, A., Krantz, W. & Chai, G. Исследование загрязнения и очистки мембран в модулях со спиральной намоткой с использованием ультразвуковой рефлектометрии во временной области. Membr.Sci. Technol. 8 , 65–88 (2003).

    CAS

    Google ученый

  • 81.

    Li, J. & Sanderson, R. Измерение на месте осаждения частиц и их удаления при микрофильтрации с помощью ультразвуковой рефлектометрии во временной области. Опреснение 146 , 169–175 (2002).

    CAS

    Google ученый

  • 82.

    Майрал А. П., Гринберг А.Р. и Кранц, В. Б. Исследование загрязнения и очистки мембраны с помощью ультразвуковой рефлектометрии во временной области. Опреснение 130 , 45–60 (2000).

    CAS

    Google ученый

  • 83.

    Майрал, А. П., Гринберг, А. Р., Кранц, В. Б. и Бонд, Л. Дж. Измерение в реальном времени неорганического загрязнения мембран для опреснения обратного осмоса с использованием ультразвуковой рефлектометрии во временной области. J. Membr. Sci. 159 , 185–196 (1999).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 84.

    Li, J., Koen, L., Hallbauer, D., Lorenzen, L. & Sanderson, R. Интерпретация осаждения сульфата кальция на мембранах обратного осмоса с использованием ультразвуковых измерений и упрощенной модели. Опреснение 186 , 227–241 (2005).

    CAS

    Google ученый

  • 85.

    Ли, Дж., Холлбауэр, Д. и Сандерсон, Р.Прямой мониторинг загрязнения мембраны и очистки во время ультрафильтрации с помощью неинвазивной ультразвуковой техники. J. Membr. Sci. 215 , 33–52 (2003).

    CAS

    Google ученый

  • 86.

    Чен, Дж. К., Ли, К. и Элимелек, М. Методы мониторинга на месте для поляризации концентрации и явлений загрязнения при мембранной фильтрации. Adv. Коллоид Интерф. Sci. 107 , 83–108 (2004).

    CAS

    Google ученый

  • 87.

    Uchymiak, M., Rahardianto, A., Lyster, E., Glater, J. & Cohen, Y. Новый RO детектор наблюдения в масштабе ex situ (EXSOD) для определения характеристик минеральных отложений и раннего обнаружения. J. Membr. Sci. 291 , 86–95 (2007).

    CAS

    Google ученый

  • 88.

    Хикенботтом, К. Л. и Кэт, Т. Ю. Устойчивое функционирование мембранной дистилляции для увеличения извлечения минералов из гиперсоленых растворов. J. Membr. Sci. 454 , 426–435 (2014).

    CAS

    Google ученый

  • 89.

    Uchymiak, M., Lyster, E., Glater, J. & Cohen, Y. Кинетика роста кристаллов гипса на мембране обратного осмоса. J. Membr. Sci. 314 , 163–172 (2008).

    CAS

    Google ученый

  • 90.

    Uchymiak, M. et al. Операция обратного осмоса для солоноватой воды (BWRO) в режиме реверсирования питающего потока с использованием детектора измерения масштаба ex situ (EXSOD). J. Membr. Sci. 341 , 60–66 (2009).

    CAS

    Google ученый

  • 91.

    Gong, J. & Wu, N. Покрытие наночастиц с помощью электрического поля для наноструктур управления фотонами (ACS, Вашингтон, округ Колумбия, 2015)

  • 92.

    Antony, A., Chilcott, Т., Костер, Х. и Лесли, Г. Структурная и функциональная характеристика мембран обратного осмоса in situ с использованием спектроскопии электрического импеданса. J. Membr. Sci. 425–426 , 89–97 (2013).

    Google ученый

  • 93.

    Gao, Y. et al. Определение характеристик мембран прямого осмоса с помощью спектроскопии электрохимического импеданса. Опреснение 312 , 45–51 (2013).

    CAS

    Google ученый

  • 94.

    Сим, Л. Н., Ван, З. Дж., Гу, Дж., Костер, Х. Г. Л. и Фейн, А. Г.Обнаружение загрязнения мембраны обратного осмоса диоксидом кремния, бычьим сывороточным альбумином и их смесью с помощью спектроскопии электрического импеданса in-situ. J. Membr. Sci. 443 , 45–53 (2013).

    CAS

    Google ученый

  • 95.

    Кавана, Дж. М., Хусейн, С., Чилкотт, Т. К. и Костер, Х. Г. Л. Загрязнение мембран обратного осмоса с использованием спектроскопии электрического импеданса: измерения и моделирование. Опреснение 236 , 187–193 (2009).

    CAS

    Google ученый

  • 96.

    Сим, Л. Н., Гу, Дж., Костер, Х. Г. Л. и Фейн, А. Г. Количественное определение электрических свойств мембран обратного осмоса во время процессов загрязнения и очистки с использованием электроимпедансной спектроскопии. Опреснение 379 , 126–136 (2016).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 97.

    Ли, Х., Яо, К., Лю, Х.И Лю З. Исследование поведения захвата магнитными источниками различной формы в высокоградиентном магнитном поле. J. Magn. Magn. Mater. 311 , 481–488 (2007).

    Google ученый

  • 98.

    Бритчер, К. П. и Гофрани, М. Магнитная подвесная система с большим угловым диапазоном. Rev. Sci. Instrum. 64 , 1910–1917 (1993).

    Google ученый

  • 99.

    Хухлер Л. А., Мар П. Э. и Лоуренсвилль Н. Дж. Системы нехимической очистки воды: история, принципы и обзор литературы. Внутр. Water Conf., Pittsburgh , 02–45 (2002).

  • 100.

    Tai, C. Y., Wu, C.-K. И Чанг, М.-К. Влияние магнитного поля на кристаллизацию CaCO3 с использованием постоянных магнитов. Chem. Англ. Sci. 63 , 5606–5612 (2008).

    CAS

    Google ученый

  • 101.

    Kobe, S. et al. Управление нанокристаллизацией в турбулентном потоке в присутствии магнитных полей. Mater. Sci. Англ. 23 , 811–815 (2003).

    Google ученый

  • 102.

    Piyadasa, C. et al. Влияние электромагнитных полей от двух имеющихся в продаже устройств для очистки воды на осаждение карбоната кальция. Environ. Sci. 3 , 566–572 (2017).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 103.

    Стоилькович, Д. Т. и др. Влияние электромагнитного поля переменной частоты на образование отложений в установках с геотермальной водой на курорте Сияриньска (Сербия). Therm. Sci. 15 , 643–648 (2011).

    Google ученый

  • 104.

    Фатхи, А., Мохамед, Т., Клод, Г., Маурин, Г. и Мохамед, Б.А. Влияние магнитной обработки воды на гомогенное и гетерогенное осаждение карбоната кальция. Water Res. 40 , 1941–1950 (2006).

    CAS

    Google ученый

  • 105.

    Риццути, А. и Леонелли, С. Кристаллизация частиц арагонита из раствора под воздействием микроволнового излучения. Порошок Technol. 186 , 255–262 (2008).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 106.

    Джанк, Г. А., Свец, Х. Дж., Вик, Р. Д. и Эйвери, М.J. Загрязнение воды синтетическими полимерными трубками. Environ. Sci. Technol. 8 , 1100–1106 (1974).

    CAS

    Google ученый

  • 107.

    Паркер, Л. В. и Рэнни, Т. А. Отбор проб органических растворенных веществ со следовыми количествами с помощью полимерных трубок: I. Статические исследования. Groundw. Монит. Ремедиат. 17 , 115–124 (1997).

    CAS

    Google ученый

  • 108.

    Шоклинг, М., Аллен, Дж. И Смитс, А. Эффекты шероховатости в турбулентном потоке в трубе. J. Fluid Mech. 564 , 267–285 (2006).

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 109.

    Флэк, К. А., Шульц, М. П. и Шапиро, Т. А. Экспериментальное подтверждение гипотезы Таунсенда о подобии чисел Рейнольдса на грубых стенах. Phys. Жидкости 17 , 035102 (2005).

    Google ученый

  • 110.

    Шахряри А. и Пакшир М. Влияние модулированного электромагнитного поля на загрязнение в двухтрубном теплообменнике. J. Mater. Процессы. Technol. 203 , 389–395 (2008).

    CAS

    Google ученый

  • 111.

    Landau, L. D. et al. Электродинамика сплошных сред (Elsevier, 2013).

  • 112.

    Jiang, W. et al. Пилотное исследование электромагнитного поля для контроля загрязнения мембраны обратного осмоса и образования накипи во время опреснения солоноватых грунтовых вод. Вода 11 , 1015 (2019).

    CAS

    Google ученый

  • 113.

    Скатула А., Баланда М. и Копеч М. Магнитная обработка промышленной воды. Активация кремнезема. Eur. Phys. J. Appl. Phys. 18 , 41–49 (2002).

    CAS

    Google ученый

  • 114.

    Парсонс, С., Джадд, С., Стивенсон, Т., Удол, С. и Ван, Б.Магнитно-усиленная очистка воды. Process Saf. Environ. 75 , 98–104 (1997).

    CAS

    Google ученый

  • 115.

    Хигаситани К. и Оситани Дж. Магнитные эффекты на толщину адсорбированного слоя в водных растворах оцениваются непосредственно с помощью атомно-силового микроскопа. J. Colloid Interf. Sci. 204 , 363–368 (1998).

    CAS

    Google ученый

  • 116.

    Хигаситани К., Оситани Дж. И Омура Н. Действие магнитного поля на воду исследуется с помощью флуоресцентных зондов. Colloids Surf. А 109 , 167–173 (1996).

    CAS

    Google ученый

  • 117.

    Chibowski, E., Holysz, L. & Szczes, A. Адгезия осажденного in situ карбоната кальция в присутствии и отсутствии магнитного поля в спокойных условиях на различных твердых поверхностях. Water Res. 37 , 4685–4692 (2003).

    CAS

    Google ученый

  • 118.

    Микале Г., Чиполлина А. и Риццути Л. Опреснение морской воды (Springer, 2009).

  • 119.

    Гринли, Л. Ф., Лоулер, Д. Ф., Фриман, Б. Д., Маррот, Б. и Мулен, П. Опреснение с помощью обратного осмоса: источники воды, технология и современные проблемы. Water Res. 43 , 2317–2348 (2009).

    CAS

    Google ученый

  • 120.

    Hasson, D., Shemer, H. & Sher, A. Современное состояние дружественных ингибиторов «зеленого» контроля накипи: обзорная статья. Ind. Eng. Chem. Res. 50 , 7601–7607 (2011).

    CAS

    Google ученый

  • 121.

    Williams, M. E. Краткий обзор мембранной технологии обратного осмоса (EET Corporation и Williams Engineering Services Company Inc. , 2003).

  • 122.

    Крэбтри, М.и другие. Шкала борьбы — удаление и профилактика. Oilfield Rev. 11 , 30–45 (1999).

    CAS

    Google ученый

  • 123.

    Malki, M. Пример из практики: Оптимизация затрат на ингибирование образования накипи в опреснительных установках с обратным осмосом 1–8 (American Water Chemicals, Inc., 2009).

  • 124.

    Ведавясан К. Возможное использование магнитных полей — перспектива. Опреснение 134 , 105–108 (2001).

    CAS

    Google ученый

  • 125.

    Technology, O. O. P. P. A. G. Оценка технологий нехимической обработки для градирен на избранных объектах Калифорнии 1–57 (Департамент контроля токсичных веществ Калифорнии, 2009).

  • 126.

    Китцман, К. А., Мазиарц, Э. Ф., Паджетт, Б., Блюменшейн, К. Д. и Смит, А. Химическая и нехимическая обработка охлаждающей воды — параллельное сравнение. IWC 3 , 22 (2003).

    Google ученый

  • 127.

    Xing, X.-k, Ma, C.-f, Chen, Y.-c, Wu, Z.-h & Wang, X.-r Электромагнитная противообрастающая технология для предотвращения образования накипи. J. Cent. South Univ. Technol. 13 , 68–74 (2006).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 128.

    Сюэфэй, М., Лан, X., Цзяпэн, К., Цзыкан, Ю. и Вэй, Х.Экспериментальное исследование осаждения карбоната кальция с использованием обработки электромагнитным полем. Water Sci. Technol. 67 , 2784–2790 (2013).

    Google ученый

  • 129.

    Zhao, J.-D., Liu, Z.-A. И Чжао, Э.-Дж. Комбинированное влияние постоянного электростатического поля высокого напряжения и импульсного электромагнитного поля переменной частоты на морфологию отложений карбоната кальция в системах оборотной охлаждающей воды. Water Sci.Technol. 70 , 1074–1082 (2014).

    CAS

    Google ученый

  • 130.

    Аль Хелал, А., Сомс, А., Губнер, Р., Иглауэр, С. и Барифкани, А. Влияние магнитных полей на образование отложений карбоната кальция в водных растворах при 150 ° C и давлении 1 бар. J. Colloid Interf. Sci. 509 , 472–484 (2018).

    CAS

    Google ученый

  • 131.

    Xu, Z., Chang, H., Wang, B., Wang, J. & Zhao, Q. Характеристики загрязнения карбонатом кальция на теплопередающих поверхностях под действием электрических полей. J. Mech. Sci. Technol. 32 , 3445–3451 (2018).

    Google ученый

  • 132.

    Cefalas, A.C. et al. Нанокристаллизация CaCO 3 на границах твердое тело / жидкость в магнитном поле: квантовый подход. Заявл. Серфинг. Sci. 254 , 6715–6724 (2008).

    CAS

    Google ученый

  • 133.

    Бенсон Р. Ф., Любоско Р. и Мартин Д. Ф. Магнитная обработка твердых карбонатов, сульфатов и фосфатов кальция. J. Environ. Sci. Здравоохранение 35 , 1527–1540 (2000).

    Google ученый

  • 134.

    Саксоно, Н., Юлиусман, Ю., Бисмо, С., Соемантойо, Р. и Манаф, А. Влияние pH на осаждение карбоната кальция в магнитном поле. Makara J. Technol. 13 , 79–85 (2010).

    Google ученый

  • 135.

    Салман, М. и Аль-Нувайбит, Г. Магнитный метод защиты от накипи как метод предотвращения образования накипи карбоната кальция. ТОЖСАТ 7 , (2017).

  • 136.

    Han, Y. et al. Влияние переменного электромагнитного поля и ультразвука на эффект накипи CaCO 3 EDTMPS. Дж.Тайваньский институт Chem. Англ. 99 , 104–112 (2019).

    CAS

    Google ученый

  • 137.

    Han, Y. et al. Влияние переменного электромагнитного поля и ультразвука на кристаллизацию карбоната кальция в присутствии ионов магния. J. Cryst. Рост 499 , 67–76 (2018).

    CAS

    Google ученый

  • 138.

    Каркуш, М.О., Ахмед, М. Д. и Аль-Ани, С. М. Влияние магнитных полей на свойства воды, обработанной методом обратного осмоса. Препринт (2019).

  • Поставщик магнитной водоочистки — магниты HSMAG

    Магнитная очистка воды, Магнитные устройства для смягчения воды, Устройство и система для магнитной очистки воды, Постоянный магнитный кондиционер для воды, Магнитное смягчение воды и контроль накипи

    Магнитная очистка воды. Вода, безусловно, является нашим самым ценным ресурсом, поскольку она содержит много питательных веществ, необходимых вашему организму для правильной работы.Наш магнитный кондиционер для воды HSMAG создаст неограниченный запас магнитной «мягкой» воды. Это означает, что минералы, которые имеют тенденцию слипаться, теперь вместо этого будут отталкиваться друг от друга, делая их меньше и, как следствие, легче усваиваются вашим телом. Это хорошо, так как многие люди в мире испытывают дефицит минералов. Кроме того, магнитные поля также способствуют заживлению.

    Неодимовые магниты

    применяются и в очистителях воды. В настоящее время спеченный неодимовый магнит и ферритовый магнит можно использовать для изготовления очистителя воды, который играет важную роль в повседневной жизни человека.

    Как работает магнитная очистка воды?

    Как показано на прилагаемом рисунке, когда вода проходит через наше магнитное устройство для воды, они будут смягчаться и намагничиваться.

    Вода с равномерной скоростью режет магнитные линии, чтобы сделать молекулы, ионы, приобретенные магнитной энергией, происходит деформация, подрывая их способность к масштабированию, намагниченная вода, поскольку трубы охлаждающей воды могут загрязнять плазму, кальций и магний превращаются в рыхлый остаток с потерей воды, чтобы достичь предотвращение и устранение масштабных эффектов образовавшейся накипи.

    Обработка воды использует огромную энергию редкоземельных материалов постоянного магнита NdFeB. оптимизирован дизайн продукта, формирование многопикового вертикального центрального поля. Когда жидкость воды достигает ≥ 1,5 м / с или вертикально течет через магнитное поле, она будет генерировать электродвижущую силу, утончающую решетку, т. Е. Исходная вода с исходным масштабом частиц размером примерно от 3,39 микрон до примерно 0,22. микрон, и чем выше скорость потока, тем больше создаваемое усилие эффекты более желательны для достижения целей очистки от накипи. Пока вода протекает через магнитное поле, магнитное поле не просачивается, так что проводимость, осмотические изменения, микробные клетки разрываются, клетки перестают размножаться для достижения стерилизации.

    Виды постоянной неодимовой магнитной обработки воды

    Постоянно-неодимовые-магнитно-водоочистные установки

    Если вам нужен какой-либо магнит для очистки воды или магнит для водоочистителя, пожалуйста, свяжитесь с нами, мы должны предоставить вам подходящий продукт.Конечно, применение магнитов ndfeb очень широкое, например, магниты для двигателей, динамика и т. Д.

    О жесткой воде: В основном, вода движется через землю, растворяя минералы, удерживая их в растворе в виде солей, состоящих в основном из кальция и магния. Большинство этих солей в конечном итоге откладываются в виде накипи в ваших трубах, водонагревателях и других устройствах, использующих воду. Накипь является результатом естественного процесса кристаллизации, который ускоряется нагреванием. Потери энергии при попытке нагреть воду за счет накипи значительны.Слой накипи толщиной в полдюйма в вашем водонагревателе замедлит передачу тепла до 70%.

    Характеристики магнитной обработки воды:

    ◆ Просто устанавливается снаружи трубопровода.
    ◆ HSMAG содержит мощные постоянные магниты, поэтому его можно использовать постоянно без внешнего источника питания.
    ◆ Улучшает качество воды без использования химикатов, поэтому можно не беспокоиться о вторичном загрязнении.
    ◆ Поскольку он устанавливается вне трубопровода, он не требует обслуживания.

    .

    Лечение при фибрилляции предсердий: Фибрилляции предсердий. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

    Лечение фибрилляции предсердий

    Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия — это хаотический, некоординированный предсердный ритм с частотой 400-600 импульсов в минуту в отсутствие координированной систолы предсердий.

    Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий

    Антитромбоцитарные препараты:

    • Аспирин 75-100 мг 1 раз

    Антикоагулянты:

    Антагонисты витамина К:

    • Варфарин
    • Фенпрокумон (маркумар)

    Прямые ингибиторы тромбина:

    • Дабигатран (Прадакса) 110 мг 2 раза или 150 мг 2 раза

    Прямые ингибиторы Ха-фактора

    • Апиксабан (Эликвис) 5 мг 2 раза
    • Ривароксабан (Ксарелто) 20 мг 1 раз

    Лечение фибрилляции предсердий

    Шкала оценки риска кровотечений (HAS-BLED)

    • артериальная гипертония — 1 балл
    • нарушение функции печени или почек — 1 или 2 балла
    • инсульт — 1 балл
    • кровотечение — 1 балл
    • лабильное МНО — 1 балл
    • возраст > 65 лет — 1 балл
    • прием некоторых лекарств или алкоголя — 1 или 2 балла

    ≥3 баллов — высокий риск

    Шкала SAMe-TT2R2

    S- пол — женский — 1 балл

    A — возраст — <60 лет — 1 балл

    Me — анамнез сердечно сосудистых заболеваний — >3 из следующих заболеваний:

    • артериальная гипертензия
    • сахарный диабет
    • острый инфаркт миокарда
    • заболевание переферических артерий
    • инсульт
    • заболевание легких
    • дисфункция печени или почек

    1 балл

    T — лечение- препараты, которые могут взаимодействовать с варфарином (например, Амиодарон) — 1 балл

    T2 — курение (последние 2 года) — 2 балла

    R2 — раса (не белая) — 2 балла

    0-2 балла — могут быть использованы антагонисты витамина K

    >2 баллов- выбор новых непрямых антикоагулянтов

    Лечение фибрилляции предсердий

    Выбор стратегии контроля частоты сердечных сокращений при длительной терапии

    Больные старше 65 лет:

    • хорошая переносимость фибрилляции предсердий на фоне ИБС, артериальной гипертензии, ХСН
    • наличие ИБС, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, течение которых обостряется при переходе с ритма на ритм
    • больные, которым противопоказаны антиаритмические препараты

    Предпочтение больного играет не маловажную роль в выборе стратегии при лечении фибрилляции предсердий.

    Контроль ЧСС

    При неотложной терапии:

    • бета-адреноблокаторы
    • Ca-блокаторы (недигидропиридиновые)

    При длительной терапии добавить:

    • Дигоксин
    • Амиодарон

    При сердечной недостаточности не используются Ca-блокаторы.

    Лечение фибрилляции предсердий

    Острый «контроль ЧСС» при фибрилляции предсердий

    Если на фоне фибрилляции предсердий фракция выброса левого желудочка <40% или есть признаки застойной сердечной недостаточности назначается наименьшая доза бета-блокаторов для достижения контроля за ЧСС. Амиодарон возможен у пациентов с нестабильной гемодинамикой или значительно сниженной фракцией выброса левого желудочка. Начальная целевая ЧСС <110 в минуту. Далее добавить к терапии дигоксин. Избегать брадикардии. Выполнять ЭхоКГ для определения дальнейшей тактики. Рассмотреть необходимость антикоагулянта.

    При фракции выброса левого желудочка ≥40% нужно назначить бета-блокаторы или дилтиазем или верапамил. Оценить предшествующий медикаментозный анамнез, чтобы избежать одновременного назначения. Частота сердечных сокращений в покое должна быть <120 в минуту. Далее добавить к терапии дигоксин. Избегать брадикардию. Выполнять ЭхоКГ для определения дальнейшей тактики. Рассмотреть необходимость антикоагулянта.

    Продленный «контоль ЧСС» при фибрилляции предсердий

    Выполнять ЭхоКГ

    Выбрать начальную и, если нужно, комбинированную терапию по контролю частоты сердечных сокращений

    Целевая ЧСС в покое <110 в минуту, избегая брадикардии

    При фракции выброса левого желудочка <40%:

    • бета-блокатор. Рассмотреть раннюю комбинированную терапию в низких дозах. Добавить дигоксин.
    • дигоксин. Рассмотреть раннюю комбинированную терапию в низких дозах. Добавить бета-блокатор

    При фракции выброса левого желудочка ≥40%:

    • верапамил или дилтиазем. Усилить терапию до достижения целевой ЧСС или исчезновения симптомов. Добавить дигоксин.
    • бета-блокатор. Усилить терапию до достижения целевой ЧСС или исчезновения симптомов. Добавить дигоксин.
    • дигоксин. Усилить терапию до достижения целевой ЧСС или исчезновения симптомов. Добавить дилтиазем, верапамил или бета-блокатор.

    Лечение фибрилляции предсердий

    Контроль ритма

    Кардиоверсия

    Экстренная:

    • острая сердечная недостаточность
    • гипотензия
    • усиление стенокардии

    Плановая

    • Электрическая
    • Медикаментозная

    Медикаментозная кардиоверсия:

    • Амиодарон
    • Прокаинамид
    • Пропафенон
    • Нибентан
    • Ибутилид

    При структурной патологии сердца — только амиодарон

    Лечение фибрилляции предсердий

    Профилактика рецидивов

    • Амиодарон
    • Этацизин 50 мг 3 раза
    • Аллапинин 25-50 мг 3 раза
    • Этмозин
    • Пропафенон
    • Соталол
    • Флекаинид
    • Дизопирамид

    Процедура лабиринт (maze) с использованием радиочастотной абляции (РЧА):

    • фрагментация предсердий на участки, величина которых меньше длины петли re-entry
    • изоляция участков предсердий с коротким рефрактерным периодом

     

    Метки: HAS-BLED, антиаритмическая терапия, Аритмии, болезни сердца, заболевания сердца, контроль ЧСС, лечение аритмии, лечение ФП, мерцательная аритмия, неправильный ритм, неровный пульс, ритм, сердечно-сосудистые заболевания, сердце, фибрилляция предсердий, ФП, частота сердечных сокращений, Шкала SAMe-TT2R2

    Фибрилляция предсердий — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

    Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — это наиболее распространенная разновидность нарушения ритма сердечных сокращений. Согласно статистике, ей страдает 1% населения в возрасте до 60 лет и 6% — после 60 лет.

    В норме в предсердиях ритмично возникает нервный импульс, который заставляет их сокращаться с частотой 60-90 в минуту. При фибрилляции предсердий в них возникает много хаотичных импульсов, а общая частота сокращений достигает 300-700 в минуту. При этом предсердия не могут нормально проталкивать кровь к желудочкам, из которых она поступает во все крупные артерии.

    Новости по теме

    Во время фибрилляции предсердий желудочки могут сокращаться с нормальной частотой, быстрее или медленнее.

    Причины фибрилляции предсердий

    Данная разновидность аритмии является наиболее распространенной и может возникать в результате большого количества различных причин.

    Факторы, способствующие повышению риска развития мерцательной аритмии:

    • Стенокардия и инфаркт миокарда.
    • Кардиосклероз — патологическое состояние, при котором в стенке сердца разрастается рубцовая ткань.
    • Пороки сердца.
    • Ревматизм.
    • Гипертоническая болезнь — повышение артериального давления.
    • Кардиомиопатия — поражение сердечной мышцы, не связанное с нарушением кровотока в венечных артериях сердца и воспалительным процессом.
    • Миокардит — воспаление сердечной мышцы.
    • Тиреотоксикоз — повышение уровня гормонов щитовидной железы, которые усиливают и учащают сердечные сокращения.
    • Отравление лекарственными препаратами, которые оказывают влияние на работу сердца.
    • Отравление алкоголем.
    • Постоянные частые стрессы.
    • Опухоли сердца.
    • Ожирение, сахарный диабет.
    • Заболевания почек.

    Симптомы фибрилляции предсердий

    Фибрилляция предсердий может быть постоянной или возникать в виде приступов. Ее проявления зависят от того, насколько нарушены сокращения и функции желудочков: ведь именно эти отделы сердца обеспечивают кровью все органы.

    Во время приступа фибрилляции предсердий чаще всего больной чувствует усиленное сердцебиение, возникает повышенная утомляемость, одышка, боли в груди. Характерна повышенная потливость, дрожь в теле, страх, большое количество мочи.

    В некоторых случаях, при высокой частоте сокращения желудочков, возникает головокружение, потемнение в глазах, обморок.

    Может произойти внезапная смерть в связи с остановкой сердца.

    Если же во время фибрилляции предсердий частота сокращения желудочков остается нормальной, то симптомы отсутствуют. Нарушение сердечного ритма выявляется случайно, во время проведения электрокардиографии.

    Что можете сделать вы?

    При появлении описанных выше симптомов необходимо обратиться к кардиологу. Людям старше 40 лет и имеющим факторы риска нужно проходить электрокардиографию раз в полгода-год.

    Фибрилляция предсердий, протекающая в течение длительного времени, может приводить к таким осложнениям, как тромбозы и сердечная недостаточность. Лечение может быть максимально эффективным на ранних этапах.

    Что может сделать врач?

    Вид и степень нарушения сердечного ритма уточняют во время электрокардиографии. На кривой хорошо видно распространение импульсов в предсердиях и желудочках. Также врач может назначить другие исследования для оценки состояния сердца: ЭХО-кардиографию, рентгенографию грудной клетки, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биохимические анализы крови.

    Для купирования приступа фибрилляции предсердий вводят антиаритмические препараты. В дальнейшем показан постоянный прием антиаритмических средств для предотвращения возникновения мерцательной аритмии в будущем.

    Если приступ мерцательной аритмии продолжается более двух суток, врач назначает препараты, предотвращающие образование тромбов.

    При неэффективности медикаментозного лечения проводят хирургическое вмешательство. При помощи эндоскопического оборудования в предсердиях устраняют источник патологических электрических импульсов. Затем устанавливают кардиостимулятор.

    Параллельно проводят лечение основного заболевания, которое привело к развитию мерцательной аритмии.

    Прогноз

    Больные с приступами фибрилляции предсердий в 1,7 раз чаще погибают от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если возникает тромбоз сосудов, то прогноз ухудшается. Правильно подобранное медикаментозное лечение и установка кардиостимулятора помогают существенно улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

    Профилактика

    Риски фибрилляции предсердий можно снизить, если вовремя лечить заболевания сердца и вести здоровый образ жизни: бороться с избыточной массой тела, проявлять физическую активность, правильно питаться.

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

    Современная медикаментозная терапия фибрилляции предсердий: выбор стратегии, антиаритмических препаратов и схем лечения | #07/12

    Фибрилляция предсердий (ФП) — наиболее распространенная аритмия сердца в клинической практике, которая встречается все чаще в связи со старением населения. ФП ассоциируется с повышением смертности (общей, сердечно-сосудистой, внезапной), риска инсульта и системной тромбоэмболии, сердечной недостаточности, острых коронарных синдромов, ухудшением качества жизни [1]. Последние годы отмечены существенными достижениями в лечении пациентов с ФП. Большая их часть относится к совершенствованию пероральной антикоагулянтной терапии, эффективно и сравнительно безопасно снижающей риск тромбоэмболических осложнений ФП, улучшающей прогноз больных [2]. Этой теме посвящен отдельный обзор литературы [3]. В настоящей статье представлены современные возможности успешного медикаментозного лечения самой ФП. Учитывая сложность сформулированной задачи, обсуждение ограничено двумя основными направлениями, которые рассмотрены с привлечением данных новых научных публикаций и собственного опыта: 1) выбор стратегии терапии ФП и 2) выбор препаратов и схем противорецидивного лечения ФП.

    Выбор стратегии терапии ФП

    С самого начала рандомизированных клинических исследований лечения ФП в их основу был положен принцип здравого смысла: восстановление и поддержание синусового ритма — цель терапии для большинства больных. Казалось естественным, что пациенты с синусовым ритмом должны выживать лучше, чем с ФП. Ряд исследований (PIAF, AFFIRM, RACE, STAF, HOT CAFE, AF CHF) проведено, чтобы сравнить результаты у пациентов, получавших терапию с целью восстановления и поддержания синусового ритма или урежения частоты желудочковых сокращений при сохраняющейся ФП. Неожиданно для многих эти исследования не выявили прогностического преимущества стратегии сохранения синусового ритма [4].

    Во-первых, полученные результаты отчасти можно объяснить ограниченной эффективностью лечения с целью поддержания синусового ритма, который регистрировался к концу наблюдения только в 38% случаев в STAF, в 39% — в RACE, примерно у 2/3 пациентов в PIAF и AFFIRM. Сохранение синусового ритма приводило к улучшению качества жизни больных [5, 6], повышению толерантности к физической нагрузке [7]. Более того, у пациентов с реально сохранявшимся синусовым ритмом в AFFIRM, наблюдалось снижение смертности на 47% (р < 0,0001) по сравнению с больными, имевшими ФП [8]. Эти результаты были подтверждены в метаанализах рандомизированных исследований, сравнивавших контроль частоты желудочковых сокращений и контроль синусового ритма при ФП [9, 10].

    Во-вторых, многие антиаритмические препараты достаточно токсичны. Наиболее эффективный из них — амиодарон вызывает выраженную брадикардию в 5%, нарушение функции щитовидной железы в 23%, изменение цвета кожи до 75%, нейротоксические эффекты до 30%, отложения в роговице в 100% случаев [11]. Около 30% пациентов, получавших амиодарон, отказывались от приема препарата из-за побочных эффектов. Дронедарон, быстро возведенный в статус препарата первой линии для лечения ФП [12, 13], вскоре, вопреки ожиданиям, оказался ни столь же эффективным [14], ни более безопасным [15, 16] в сравнении с амиодароном. В исследовании PALLAS у пациентов с постоянной ФП применение дронедарона ассоциировалось с повышением смертности в 2,11 раза, увеличением риска инсульта в 2,32 раза и учащением госпитализаций по поводу сердечной недостаточности в 1,81 раза [17]. Рекомендации по лечению ФП отстали от этого события, в результате чего клиницисты попали в затруднительное положение. Требуется регулярный быстрый пересмотр клинических рекомендаций, когда новые методы лечения становятся доступными. Это позволит не только улучшить качество медицинской помощи больным, но и исключить преждевременное применение недостаточно изученной терапии.

    В-третьих, определенную роль могла сыграть недостаточ­ная продолжительность контролируемого лечения. Недавно R. Ionescu-Ittu et al. [18], используя крупную базу данных канадского здравоохранения и ретроспективный наблюдательный дизайн исследования, получили результаты, подтверждающие такое представление. Проанализированы данные 26 130 пациентов в возрасте 66 лет и старше, госпитализированных с диагнозом ФП и впервые получивших рекомендацию постоянно принимать противорецидивную антиаритмическую терапию или средства, урежающие ритм желудочков при сохраняющейся ФП. За период наблюдения в среднем 3,1 года (максимум 9 лет) умерло 13 237 человек (49,5%). Для корректного сравнения образовавшихся групп при математическом анализе авторами применялась многофакторная подстройка данных. Эффект двух стратегий лечения изменялся со временем: после небольшого увеличения скорректированного показателя смертности в течение первых 6 месяцев у пациентов, получавших противорецидивную терапию ФП (относительный риск 1,07; 95% доверительный интервал 1,01–1,14), смертность была одинаковой в двух группах до 4-го года, но неуклонно уменьшалась в группе поддержания синусового ритма через 5 лет (относительный риск 0,89; 95% доверительный интервал 0,81–0,96) и через 8 лет (относительный риск 0,77; 95% доверительный интервал 0,62–0,95) соответственно. Следовательно, терапия ФП с целью сохранения синусового ритма может оказаться предпочтительной в долгосрочной перспективе.

    Как лучше всего интерпретировать этот неожиданный результат, противоречащий данным проведенных рандомизированных исследований?

    В исследовании AFFIRM продолжительность наблюдения составляла 3,5 года (максимум 6 лет), в RACE — 2,3 года (максимум 3 года) [19, 20]. В исследовании R. Ionescu-Ittu et al. [18] более значительное число пациентов наблюдали свыше 3 лет. Если еще несколько лет наблюдения необходимо для выявления снижения смертности при стратегии поддержания синусового ритма, то данная работа является первым крупномасштабным наблюдением с достаточной продолжительностью. Ранее нами сообщалось о превосходстве многолетнего (7,4 ± 1,6 года) применения стратегии восстановления и поддержания синусового ритма с использованием постоянной противорецидивной антиаритмической терапии и повторных кардиоверсий [21]. При ее реализации удавалось снижать общую смертность и частоту ишемического инсульта, улучшать качество жизни пациентов по сравнению со стратегией урежения частоты желудочковых сокращений.

    Наблюдение за пациентами, которым проводили катетерную аблацию вокруг устий легочных вен, показало, что устранение ФП в среднем за 900 (от 161 до 1508) дней способно значительно снизить риск инсульта и смертность [22]. Почему же в AFFIRM и RACE такая связь не выявлялась? В обоих этих исследованиях разрешалось прекращать антикоагулянтную терапию в группе поддержания синусового ритма через 4 недели после констатации его сохранения. Отмечавшаяся при такой тактике высокая частота инсульта подтверждает необходимость продолжения антикоагулянтной терапии, несмотря на кажущееся сохранение синусового ритма, и может объяснять отсутствие преимущества в группе контроля синусового ритма. Исследование R. Ionescu-Ittu et al. [18] охватывает годы после окончания AFFIRM и RACE, что позволяет предполагать проведение более качественного лечения антикоагулянтами. Возможно, что раннее начало антиаритмической терапии также предотвращало патологическое ремоделирование левого предсердия и ограничивало неблагоприятные последствия ФП. Действительно, как было показано с помощью специального анализа, выживаемость может оказаться лучше, если синусовый ритм эффективно поддерживается [8].

    Недавно опубликованы три метаанализа исследований лечения больных с ФП, выводы которых представляют практический интерес.

    S. Sullivan et al. [23] оценивали эффективность и безопасность антиаритмических препаратов при длительной противорецидивной терапии ФП. Анализ 113 публикаций подтвердил эффективность средств IС (флекаинид, пропафенон) и III (амиодарон, дофетилид, дронедарон, соталол) классов в предотвращении рецидивов ФП с сопутствующим повышением риска побочного действия, неопределенным влиянием на прогноз и качество жизни.

    D. Caldeira et al. [24] включили в метаанализ 8 рандомизированных контролируемых исследований с участием 7499 пациентов с ФП. Не удалось выявить существенных различий прогностического влияния стратегии урежения желудочковых сокращений в сравнении со стратегией сохранения синусового ритма: смертность от всех причин (относительный риск 0,95; 95% доверительный интервал 0,86–1,05), сердечно-сосудистая смертность (относительный риск 0,99; 95% доверительный интервал 0,87–1,13), аритмическая/внезапная смерть (относительный риск 1,12; 95% доверительный интервал 0,91–1,38), ишемический инсульт (относительный риск 0,89; 95% доверительный интервал 0,52–1,53), системная эмболия (относительный риск 0,89; 95% доверительный интервал 0,69–1,14), кровотечение (относительный риск 1,10; 95% доверительный интервал 0,89–1,36). По мнению авторов, применявшиеся стратегии лечения равноценны, поэтому при выборе терапии ФП следует учитывать другие факторы, в том числе индивидуальные предпочтения врача и больного, сопутствующие заболевания, переносимость препаратов и необходимость оптимизации расходов.

    S. Chen et al. [25] объединили в метаанализе 10 проспективных рандомизированных контролируемых исследований, в которых участвовали 7876 пациентов с ФП. Стратегии контроля частоты желудочковых сокращений и контроля синусового ритма сопоставлялись во влиянии на сумму осложнений (смертность от всех причин, прогрессия сердечной недостаточности, тромбоэмболия и кровотечение). В целом существенных различий в общем количестве осложнений не отмечалось — 11,47% в год при контроле частоты желудочковых сокращений против 11,03% в год при контроле синусового ритма (относительный риск 1,03; 95% доверительный интервал 0,90–1,20, р = 0,64). Однако в исследованиях, где средний возраст больных был менее 65 лет, контроль частоты желудочковых сокращений сопровождался значительно более высоким риском суммы осложнений по сравнению с контролем синусового ритма — 8,74% против 4,80% в год (относительный риск 1,89; 95% доверительный интервал 1,26–2,86, р = 0,002). Авторы пришли к заключению, что контроль синусового ритма может являться предпочтительной стратегией для молодых пациентов с ФП. В двух наших работах ранее был получен подобный результат [21, 26].

    Научные исследования и многолетний клинический опыт позволяют признать, что прогрессия ФП от пароксизмальной формы к персистирующей/постоянной может ухудшать клинический статус пациентов и их прогноз. Замедление прогрессии ФП следует рассматривать в качестве одной из задач терапии. В работе С. De Vos et al. [27] определялись факторы, влияющие на прогрессию данной аритмии. У 2137 пациентов с недавно возникшей ФП из проекта RecordAF сравнивалось лечение с целью поддержания синусового ритма или урежения частоты желудочковых сокращений в соответствии с выбором пациента/врача. За период наблюдения 12 месяцев прогрессирование ФП констатировано у 318 больных (15%). При многофакторном анализе установлено, что независимыми предикторами прогрессии ФП являлись сердечная недостаточность (относительный риск 2,2; 95% доверительный интервал 1,7–2,9, р < 0,0001), артериальная гипертензия (относительный риск 1,5; 95% доверительный интервал 1,1–2,0, p = 0,01) и терапия с целью контроля желудочковых сокращений, а не контроля синусового ритма (относительный риск 3,2; 95% доверительный интервал 2,5–4,1, р < 0,0001). Несмотря на то, что сердечная недостаточность и артериальная гипертензия способствуют прогрессии ФП, противорецидивная терапия обеспечивает снижение риска прогрессирования аритмии.

    Выбор препаратов и схем противорецидивного лечения ФП

    Если сравнить число доступных антиаритмических средств с числом препаратов ряда других классов, малочисленность первых становится особенно наглядной. Несмотря на известные органотоксические свойства амиодарона, его позитивное действие у больных с ФП заметно преобладает [28]. Однако при противорецидивной терапии ФП в большинстве ситуаций амиодарон рассматривается в качестве препарата резерва при неэффективности других антиаритмических средств [12, 29].

    Признавая, что наиболее трагичным побочным действием антиаритмической терапии является желудочковая проаритмия, следует оценивать безопасность препаратов, в первую очередь, с этой точки зрения. С. Lafuente-Lafuente et al. [30] на основании обобщенных данных 56 исследований, включавших 20 771 пациента с ФП, установили, что минимальное проаритмическое действие оказывают амиодарон, дронедарон и пропафенон. Напротив, дизопирамид, хинидин и соталол наиболее опасны в этом отношении, из-за чего способны увеличивать смертность больных. Между тем только дизопирамид, недоступный в России, рекомендован для предупреждения рецидива вагусной формы ФП в Европе [12]. Альтернативой дизопирамиду в такой ситуации является российское антиаритмическое средство Аллапинин.

    Можно ли снизить риск токсического действия антиаритмических препаратов, ограничив продолжительность их применения, без ущерба для противорецидивной эффективности? Эта гипотеза проверялась в исследовании Р. Kirchhof et al. [31]. Учитывая, что у больных с ФП потенциал действия в предсердиях нормализуется через 2–4 недели существования синусового ритма, авторы предположили, что антиаритмические препараты могут не приносить заметной пользы в последующий период. После успешной кардиоверсии персистирующей ФП, пациентов рандомизировали в контрольную группу (без антиаритмической лекарственной терапии), группу лечения флекаинидом (200–300 мг в день) в течение 4 недель (краткосрочное лечение) или терапии флекаинидом 6 месяцев (длительное лечение). Первичной конечной точкой было возобновление персистирующей ФП или наступление смерти, и она регистрировалась у не получавших антиаритмической терапии в 72%, при краткосрочном приеме флекаинида — в 46%, при длительном — в 39% случаев. Следовательно, краткосрочная антиаритмическая лекарственная терапия после кардиоверсии является менее эффективной, чем длительное лечение, но может предотвращать большую часть рецидивов ФП.

    Противорецидивная терапия ФП должна учитывать современные представления о патофизиологии данной аритмии [32]. Ее целями следует считать подавление эктопической импульсации в предсердиях (эффективны антиаритмические препараты, катетерная изоляция устий легочных вен), предотвращение электрического и структурного ремоделирования предсердий (эффективны раннее назначение антиаритмических препаратов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотензину II, статины, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты), вегетативные триггеры ФП (индивидульный подбор антиаритмического препарата, корригирующего вегетативный дисбаланс).

    После разочарования в отношении дронедарона новые надежды связывают с другими родственными амиодарону молекулами, такими как celivarone (Sanofi-Aventis, Франция) и budiodarone (ARYx Therapeutics, США). Проводятся клинические исследования лекарственных средств разных классов, два из которых, вернакалант1 и ранолазин1, имеют определенные перспективы в антиаритмической терапии. Вернакалант, блокирующий ионный калиевый ток преимущественно в предсердиях, при внутривенном введении быстро купирует ФП без значительного проаритмического эффекта [33]. Ранолазин в настоящее время показан для лечения стабильной стенокардии, но также блокирует ряд ионных каналов клеточных мембран, что сближает его с антиаритмическими препаратами. Ранолазин удлиняет рефрактерность предсердий и подавляет триггерную активность путем блокирования натриевых каналов. Поэтому ранолазин предупреждает возникновение ФП, проявляя синергидный эффект при сочетании с амиодароном или дронедароном [34].

    Отмечая тенденции в современном медикаментозном лечении сердечно-сосудистых и многих других заболеваний, логично предположить повышение эффективности антиаритмической терапии путем рационального комбинирования препаратов. После получения обнадеживающих результатов в эксперименте [34], в настоящее время проводится клиническое исследование HARMONY с использованием комбинации более низких доз дронедарона (150–225 мг) и ранолазина (750 мг) для профилактики рецидива ФП.

    Согласно нашим наблюдениям, повышение эффективности антиаритмической терапии ФП без снижения ее безопасности возможно при сочетании препаратов IС (Аллапинин) и III классов (амиодарон, соталол). Антиаритмические средства IС класса преимущественно расширяют комплекс QRS, а препараты III класса — удлиняют интервал QT. В результате не происходит избыточного (опасного в отношении желудочковой проаритмии) увеличения каждого из этих параметров электрокардиограммы. При этом стабилизирующее влияние терапии на электрофизиологию предсердий может усиливаться, а исходно повышенные симпатические и/или парасимпатические воздействия на сердце, способные служить триггером ФП, ограничиваются.

    С 90-х годов прошлого века мы проводили открытое проспективное исследование противорецидивной терапии ФП. При гиперадренергической форме ФП первоначально назначались соталол (80–160 мг/сут) или амиодарон (1000–1400 мг/нед после периода насыщения), при вагусной форме ФП — Аллапинин (25–75 мг/сут) или Этацизин (50–150 мг/сут), при смешанной (предложенный нами термин) форме ФП — амиодарон или соталол плюс Аллапинин или Этацизин. Для профилактики тромбоэмболий традиционно применялись Аспирин или варфарин, для лечения основного заболевания — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотензину II. При рецидивах персистирующей ФП проводилась кардиоверсия, как правило фармакологическая. При неэффективности монотерапии больные переводились на одну из комбинаций антиаритмических препаратов, в дальнейшем могла применяться другая комбинация.

    Демографические и клинические характеристики 306 пациентов с пароксизмальной/персистирующей ФП при включении в исследование для проведения стратегии сохранения синусового ритма представлены в табл. 1.

    Повторное ультразвуковое исследование сердца демонстрировало стабильность основных показателей (табл. 2), что могло быть связано с выбранной стратегией лечения, ограничивавшей ремоделирование левых отделов сердца. Частота трансформации ФП в постоянную форму составляла всего 2% в год. Восстановление и поддержание синусового ритма ассоциировалось с улучшением прогноза пациентов по сравнению со стратегией урежения желудочковых сокращений при ФП [21].

    Представляет интерес изменение во времени схем комбинированной терапии у обследованных нами пациентов. Сочетание соталола и Аллапинина исходно назначалось в 21%, через 7 лет — в 19%, через 15 лет — в 10% случаев, соталола и Этацизина — в 25%, 20% и 8%, амиодарона и Аллапинина — в 24%, 32% и 49%, амиодарона и Этацизина — в 30%, 29% и 33% случаев соответственно. Основной причиной перехода к другой комбинации препаратов являлось ослабление противорецидивного действия терапии. Вполне ожидаемо комбинации на основе амиодарона превосходили в эффективности комбинации, включавшие соталол. Наиболее часто со временем применялось сочетание амиодарона и Аллапинина, отличавшееся лучшей эффективностью и переносимостью.

    В России доступны три препарата IC класса — Аллапинин, пропафенон и Этацизин, эффективность и безопасность которых не сопоставлялась в крупных рандомизированных исследованиях у больных с ФП. Пропафенон в нагрузочной дозе 450–600 мг чаще всего применяется самими больными для кардиоверсии при рецидиве ФП. Однако практический опыт показывает, что при непрерывном лечении этим препаратом его купирующий эффект может ослабевать. Для противорецидивной терапии, особенно вагусной и смешанной форм ФП, предпочтительно назначение Аллапинина, так как по нашему мнению Аллапинин меньше изменяет параметры электрокардиограммы. Таблетка Аллапинина является делимой, и это важно, поскольку встречаются пациенты, у которых эффективна разовая доза Аллапинина 12,5 мг.

    Тщательный самоконтроль сердечного ритма самими пациентами, повторная электрокардиография, суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы не выявляли проаритмического действия применявшейся терапии. Не зарегистрировано ни одного случая внезапной аритмической смерти. Данное положение заслуживает специального обсуждения. Мы полагаем, что риск желудочковой проаритмии крайне низок, если строго учитывать результаты эхокардиографии у больных с ФП. При сохранной фракции выброса левого желудочка (более 55%) может быть назначен любой антиаритмический препарат, в том числе IC класса [13]. Лекарственные средства этого класса не следует назначать больным с толщиной стенки левого желудочка более 14 мм [12, 29]. Большинство пациентов с пароксизмальной/персистирующей ФП не имеют обоих указанных противопоказаний к назначению некоторых антиаритмических средств.

    Больные с так называемой идиопатической или изолированной ФП (с нормальными результатами эхокардиографии) могут получать любые антиаритмические препараты. Недавно показано, что даже такая форма ФП негативно влияет на прогноз. В исследовании В. Weijs [35] участвовали пациенты с изолированной ФП и люди без ФП (контрольная группа) с аналогичными клиническими характеристиками и эхокардиографическими параметрами. При среднем сроке наблюдения 66 ± 11 месяцев сердечно-сосудистые события значительно чаще происходили у больных с идиопатической ФП по сравнению с контрольной группой (49% против 20%, р = 0,006). У пациентов с идиопатической ФП первое сердечно-сосудистое осложнение наступало в более молодом возрасте по сравнению с контрольной группой (59 ± 9 против 64 ± 5 лет, р = 0,027), а сами осложнения протекали тяжелее. Очевидно, больные с идиопатической ФП нуждаются в раннем назначении эффективных антиаритмических препаратов для поддержания синусового ритма.

    Недавно получил объяснение факт резких различий в действии антиаритмических препаратов у клинически сходных пациентов с ФП. В исследовании В. Parvez et al. [36] показано, что успешное поддержание синусового ритма не зависит от возраста, наличия артериальной гипертензии или идиопатической ФП. Генотипические особенности пациентов существенно модулируют их ответ на антиаритмические препараты, что указывает на возможность индивидуального подбора лечения с учетом генетического полиморфизма.

    В течение последнего десятилетия казалось, что результаты проведенных рандомизированных исследований позволяют выбирать для пожилых пациентов с ФП без выраженных клинических симптомов необременительную стратегию урежения частоты желудочковых сокращений. Недавно были получены данные, которые ставят под сомнение правильность такого подхода. Утверждается представление о том, что ремоделирование предсердий лучше предотвращать ранним контролем синусового ритма, не откладывая применение этой стратегии до тех пор, пока станет ясно, что контроль частоты желудочковых сокращений при ФП приносит неудовлетворительные результаты. В настоящее время маятник клинического предпочтения при лечении ФП качнулся к стратегии контроля ритма [37].

    Стратегия поддержания синусового ритма официально рекомендована пациентам с ФП, сопровождающейся выраженными симптомами [11]. Можно предположить, что эта стратегия с применением рациональных комбинаций антиаритмических препаратов IС и III класса, современных оральных антикоагулянтов окажется более эффективной и безопасной, способной принести очевидную пользу более широкому кругу пациентов.

    Литература

    1. Camm A. J. Atrial fibrillation and risk // Clin Cardiol. 2012; 35, Suppl 1: 1–2.
    2. Lip G. Y., Tse H. F., Lane D. A. Atrial fibrillation // Lancet. 2012; 379 (9816): 648–661.
    3. Канорский С. Г. Предупреждение тромбоэмболий у больных с фибрилляцией предсердий: проблема выбора орального антикоагулянта // Международный медицинский журнал. 2012; 3: принято в печать.
    4. Hohnloser S. H. Benefit-risk assessment of current antiarrhythmic drug therapy of atrial fibrillation // Clin Cardiol. 2012; 35, Suppl 1: 28–32.
    5. Hagens V. E., Ranchor A. V., Van Sonderen E. et al. Effect of rate or rhythm control on quality of life in persistent atrial fibrillation: results from the rate control versus electrical cardioversion (RACE) study // J Am Coll Cardiol. 2004; 43: 241–247.
    6. Dorian P., Paquette M., Newman D. et al. Quality of life improves with treatment in the Canadian trial of atrial fibrillation // Am Heart J. 2002; 143: 984–990.
    7. Chung M. K., Shemanski L., Sherman D. G. et al. Functional status in rate- versus rhythm-control strategies for atrial fibrillation: results of the atrial fibrillation follow-up investigation of rhythm management (AFFIRM) functional status substudy // J Am Coll Cardiol. 2005; 46: 1891–1899.
    8. Corley S. D., Epstein A. E., DiMarco J. P. et al. Relationships between sinus rhythm, treatment, and survival in the atrial fibrillation follow-up investigation of rhythm management (AFFIRM) study // Circulation. 2004; 109: 1509–1513.
    9. Testa L., Biondi-Zoccai G. G. L., Russo A. D. et al. Rate-control vs. rhythm-control in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis // Eur Heart J. 2005; 26: 2000–2006.
    10. De Denus S., Sanoski C. A., Carlsson J. et al. Rate vs rhythm control in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis // Arch Intern Med. 2005; 165: 258–262.
    11. Zimetbaum P. Amiodarone for atrial fibrillation // N Engl J Med. 2007; 356: 935–941.
    12. Camm A. J., Kirchhof P., Lip G. Y. et al. European Heart Rhythm Association; European Association for Cardio-Thoracic Surgery. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur Heart J. 2010; 31: 2369–2429.
    13. Gillis A. M., Verma A., Talajic M. et al. Canadian cardiovascular society atrial fibrillation guidelines 2010: rate and rhythm management // Can J Cardiol. 2011; 27: 47–59.
    14. Le Heuzey J. Y., De Ferrari G. M., Radzik D. et al. A short-term, randomized, double-blind, parallel-group study to evaluate the efficacy and safety of dronedarone versus amiodarone in patients with persistent atrial fibrillation: the dionysos study // J Cardiovasc Electrophysiol. 2010; 21: 597–605.
    15. FDA, FDA Drug Safety Communication: Multaq (dronedarone) and increased risk of death and serious cardiovascular adverse events, 2011.
    16. FDA, FDA Drug Safety Communication: severe liver injury associated with the use of dronedarone (marketed as Multaq), 2011.
    17. Connolly S. J., Camm A. J., Halperin J. L. et al. Dronedarone in high-risk permanent atrial fibrillation // N Engl J Med. 2011; 365: 2268–2276.
    18. Ionescu-Ittu R., Abrahamowicz M., Jackevicius C. A. et al. Comparative effectiveness of rhythm control vs rate control drug treatment effect on mortality in patients with atrial fibrillation // Arch Intern Med. 2012; 172: 997–1004.
    19. Wyse D. G., Waldo A. L., DiMarco J. P. et al. Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation // N Engl J Med. 2002; 347: 1825–1833.
    20. Van Gelder I. C., Hagens V. E., Bosker H. A. et al. Rate Control versus Electrical Cardioversion for Persistent Atrial Fibrillation Study Group. A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation // N Engl J Med. 2002; 347: 1834–1840.
    21. Канорский С. Г., Медведева И. В., Мельник М. Г. и др. Поиск оптимальной терапии больных с фибрилляцией предсердий (результаты многолетнего сравнения трех стратегий лечения) // Кардиология. 2004; 12: 37–43.
    22. Pappone C., Rosanio S., Augello G. et al. Mortality, morbidity, and quality of life after circumferential pulmonary vein ablation for atrial fibrillation: outcomes from a controlled nonrandomized long-term study // J Am Coll Cardiol. 2003; 42: 185–197.
    23. Sullivan S. D., Orme M. E., Morais E., Mitchell S. A. Interventions for the treatment of atrial fibrillation: A systematic literature review and meta-analysis // Int J Cardiol. 2012, Mar 31 [Epub ahead of print].
    24. Caldeira D., David C., Sampaio C. Rate versus rhythm control in atrial fibrillation and clinical outcomes: updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Arch Cardiovasc Dis. 2012; 105: 226–238.
    25. Chen S., Yin Y., Krucoff M. W. Should rhythm control be preferred in younger atrial fibrillation patients? // J Interv Card Electrophysiol. 2012, May 22 [Epub ahead of print].
    26. Канорский С. Г., Кручинова О. А., Зингилевский К. Б. Преимущества восстановления и поддержания синусового ритма у больных среднего возраста с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 2006; 9: 31–35.
    27. De Vos C. B., Breithardt G., Camm A. J. et al. Progression of atrial fibrillation in the REgistry on Cardiac rhythm disORDers assessing the control of Atrial Fibrillation cohort: clinical correlates and the effect of rhythm-control therapy // Am Heart J. 2012; 163: 887–893.
    28. Santangeli P., Di Biase L., Burkhardt J. D. et al. Examining the safety of amiodarone // Expert Opin Drug Saf. 2012; 11: 191–214.
    29. Wann L. S., Curtis A. B., January C. T. et al. 2011 ACCF/AHA/HRS focused update on the management of patients with atrial fibrillation (Updating the 2006 Guideline): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Heart Rhythm. 2011; 8: 157–176.
    30. Lafuente-Lafuente C., Longas-Tejero M. A., Bergmann J. F., Belmin J. Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation // Cochrane Database Syst Rev. 2012; 5: CD005049.
    31. Kirchhof P., Andresen D., Bosch R. et al. Short-term versus long-term antiarrhythmic drug treatment after cardioversion of atrial fibrillation (Flec-SL): a prospective, randomised, open-label, blinded endpoint assessment trial // Lancet. 2012; 380: 238–246.
    32. Iwasaki Y. K., Nishida K., Kato T., Nattel S. Atrial fibrillation pathophysiology: implications for management // Circulation. 2011; 124: 2264–2274.
    33. Camm A. J., Capucci A., Hohnloser S. H. et al. A randomized active-controlled study comparing the efficacy and safety of vernakalant to amiodarone in recent-onset atrial fibrillation // J Am Coll Cardiol. 2011; 57: 313–321.
    34. Burashnikov A., Sicouri S., Di Diego J. M. et al. Synergistic effect of the combination of ranolazine and dronedarone to suppress atrial fibrillation // J Am Coll Cardiol. 2010; 56: 1216–1224.
    35. Weijs B., de Vos C. B., Tieleman R. G. et al. The occurrence of cardiovascular disease during 5-year follow-up in patients with idiopathic atrial fibrillation // Europace. 2012, Jul 10 [Epub ahead of print].
    36. Parvez B., Vaglio J., Rowan S. et al. Symptomatic Response to Antiarrhythmic Drug Therapy Is Modulated by a Common Single Nucleotide Polymorphism in Atrial Fibrillation // J Am Coll Cardiol. 2012, Jun 7 [Epub ahead of print].
    37. Camm A. J., Savelieva I. Atrial fibrillation: the rate versus rhythm management controversy // J R Coll Physicians Edinb. 2012; 42, Suppl 18: 23–34.

    1 В настоящее время препарат не зарегистрирован в РФ.


    С. Г. Канорский, доктор медицинских наук, профессор

    ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России, Краснодар

    Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

    Купить номер с этой статьей в pdf

    Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых

    ААП – антиаритмические препараты

    АБ — атеросклеротическая бляшка

    АВ — атриовентрикулярное

    АВК — антагонисты витамина К

    АД – артериальное давление

    АКГ — антикоагулянт

    АПАНК — атеросклероз периферических артерий нижних конечностей

    АССХ — ассоциация сердечно-сосудистых хирургов

    АТФ — аденозинтрифосфат

    АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время

    БГО — «большое» геморрагическое осложнение

    БК — «большие» кровотечения

    ВНОА — Всероссийское научное общество специалистов по
    клинической электрофизиологии, аритмологии и электростимуляции

    ВПУ — Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром/феномен), см. также
    WPW

    ВЧК — внутричерепное кровоизлияние

    ГИ — геморрагический инсульт

    ГМС — голометалический стент

    ДИ — доверительный интервал

    ДАТТ — двойная антитромбоцитарная терапия

    ДПП — дополнительный путь проведения

    ЕОК – Европейское общество кардиологов

    ЖКК -желудочно-кишечное кровотечение

    ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

    ИБМ – ишемическая болезнь мозга

    ИБС – ишемическая болезнь сердца

    ИИ — ишемический инсульт

    ИМ – инфаркт миокарда

    ИПН – ингибиторы протонного насоса

    КАГ — коронароангиография

    КВ — кардиоверсия

    КК — клиренс креатинина

    КПК — концентрат протромбинового комплекса

    КТ – компьютерная томография

    КТИ — кавотрикуспидальный истмус

    ЛВ — лёгочная вена

    ЛП — левое предсердие

    ЛПС — лекарственно покрыты стент

    ЛЖ – левый желудочек сердца

    МА — мерцательная аритмия

    МНО — международное нормализованное отношение

    МРТ – магнитно-резонансная томография

    НМГ — низкомолекулярный гепарин

    НЖТ – наджелудочковая тахикардия

    НПАКГ — непрямые антикоагулянты

    НОАК — новые антикоагулянты

    НФГ — нефракционированный гепарин

    ОКС — острый коронарный синдром

    ОКСбпST — острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST

    ОР — относительный риск

    ПИКС — постинфарктный кардиосклероз

    ПОРТ — пароксизмальная ортодромная реципрокная тахикардия

    РКИ — рандомизированные контролируемые исследования

    РКО — Российское кардиологическое общество

    РФ – Российская Федерация

    РЧА — радиочастотная катетерная аблация

    СКФ – скорость клубочковой фильтрации

    СР — синусовый ритм

    ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания

    США — соединённые штаты Америки

    СЭ — системные эмболии

    ТИА — транзиторная ишемическая атака

    ТП — трепетание предсердий

    ТЭ — тромбоэмболия

    УЛП — ушко левого предсердия

    ФВ — фракция выброса

    ФК – функциональный класс

    ФП — фибрилляция предсердий

    ФР — фактор риска

    ХБП — хроническая болезнь почек

    ХМЭКГ — суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

    ХСН – хроническая сердечная недостаточность

    ЧКВ — чрескожное коронарное вмешательтсво

    ЧП-ЭхоКГ — чреспищеводная эхокардиография

    ЧСС — частота сердечных сокращений

    ЭКГ – электрокардиограмма

    ЭКС — электрокардиостимулятор

    ЭФИ — электрофизиологическое исследование

    ЭхоКГ – эхокардиография

    TTR — (The Time in Therapeutic Range) – время нахождения
    больного в терапевтическом диапазоне МНО

    WPW — Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром/феномен)

    Мерцательная аритмия — Лечение — NHS

    Лечение мерцательной аритмии включает лекарственные средства для контроля частоты сердечных сокращений и снижения риска инсульта, а также такие процедуры, как кардиоверсия, для восстановления нормального сердечного ритма.

    Возможно, вы лечитесь у врача общей практики или вас могут направить к кардиологу.

    Некоторые кардиологи, известные как электрофизиологи, специализируются на лечении нарушений сердечного ритма.

    У вас будет план лечения и вы будете тесно сотрудничать с вашей медицинской командой, чтобы выбрать наиболее подходящее и подходящее для вас лечение.

    Факторы, которые будут приняты во внимание, включают:

    • ваш возраст
    • ваше общее состояние здоровья
    • тип мерцательной аритмии у вас
    • ваши симптомы
    • независимо от того, есть ли у вас первопричина, требующая лечения

    Первый шаг — попытаться найти причину фибрилляции предсердий.Если можно определить причину, вам может потребоваться только лечение для этого.

    Например, если у вас гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз), лекарство для ее лечения может также излечить фибрилляцию предсердий.

    Если не может быть найдена основная причина, варианты лечения:

    • лекарств для снижения риска инсульта
    • лекарств для контроля мерцательной аритмии
    • кардиоверсия (лечение электрическим током)
    • катетерная абляция
    • с кардиостимулятором Установлено

    Вы будете быстро направлены в вашу специализированную группу лечения, если один тип лечения не в состоянии контролировать ваши симптомы мерцательной аритмии и требуется более специализированное лечение.

    Лекарства для контроля мерцательной аритмии

    Лекарства, называемые антиаритмическими средствами, могут контролировать мерцательную аритмию путем:

    • восстановления нормального сердечного ритма
    • путем контроля частоты сердечных сокращений

    Выбор антиаритмического лекарственного средства зависит от тип мерцательной аритмии, любые другие заболевания, которые у вас есть, побочные эффекты выбранного лекарства и насколько хорошо реагирует фибрилляция предсердий.

    Некоторым людям с мерцательной аритмией может потребоваться более одного антиаритмического лекарства для его контроля.

    Восстановление нормального сердечного ритма

    Доступны различные лекарства для восстановления нормального сердечного ритма, в том числе:

    • флекаинид
    • бета-блокаторы, в частности соталол

    Альтернативные лекарства могут быть рекомендованы, если какое-то конкретное лекарство не действует или побочные эффекты неприятны.

    Более новые лекарства находятся в разработке, но еще не широко доступны.

    Контроль частоты сердечных сокращений

    Цель состоит в том, чтобы снизить частоту сердечных сокращений в покое до уровня ниже 90 ударов в минуту, хотя у некоторых людей цель составляет менее 110 ударов в минуту.

    Будет назначен бета-блокатор, такой как бисопролол или атенолол, или блокатор кальциевых каналов, такой как верапамил или дилтиазем.

    Лекарство под названием дигоксин может быть добавлено, чтобы помочь контролировать сердечный ритм дальше.

    Как правило, перед рассмотрением катетерной абляции будет опробовано только одно лекарство.

    Побочные эффекты

    Как и любое лекарство, антиаритмические средства могут вызывать побочные эффекты.

    Наиболее распространенные побочные эффекты антиаритмических средств:

    • бета-блокаторы — усталость, холодные руки и ноги, низкое кровяное давление, ночные кошмары и импотенция
    • флекаинид — тошнота, рвота и нарушения сердечного ритма
    • верапамил — запор, низкое кровяное давление, отек лодыжки и сердечная недостаточность

    Ознакомьтесь с брошюрой с информацией о пациенте, прилагаемой к лекарству, для получения более подробной информации.

    Лекарства для снижения риска инсульта

    То, как биение сердца при фибрилляции предсердий означает, что существует риск образования тромбов в камерах сердца.

    Если они попадают в кровоток, они могут вызвать инсульт.

    Узнайте больше об осложнениях фибрилляции предсердий

    Ваш врач оценит ваш риск и постарается свести к минимуму вероятность инсульта.

    Они рассмотрят ваш возраст и наличие в анамнезе какого-либо из следующих событий:

    Возможно, вам дадут лекарства в зависимости от вашего риска инсульта.

    В зависимости от вашего уровня риска, вам может быть назначен варфарин или новый тип антикоагулянта, такой как дабигатран, ривароксабан, апиксабан или эдоксабан.

    Если вам прописали антикоагулянт, ваш риск кровотечения будет оцениваться как до начала приема лекарства, так и во время его приема.

    Аспирин не рекомендуется для предотвращения инсультов, вызванных мерцательной аритмией.

    Варфарин

    Людям с фибрилляцией предсердий, которые имеют высокий или умеренный риск развития инсульта, обычно назначают варфарин, если только по какой-то причине они не могут его принять.

    Варфарин является антикоагулянтом, что означает, что он останавливает свертывание крови.

    Существует повышенный риск кровотечения у людей, которые принимают варфарин, но этот небольшой риск обычно перевешивается преимуществами предотвращения инсульта.

    Важно принимать варфарин, как сразу вашим доктором. Если вам прописан варфарин, вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, после чего ваша доза может быть изменена.

    Многие лекарства могут взаимодействовать с варфарином и вызывать серьезные проблемы, поэтому убедитесь, что любые новые лекарства, которые вам прописаны, безопасны для приема с варфарином.

    Принимая варфарин, вы должны регулярно пить слишком много алкоголя и избегать пьянства.

    Питьевой клюквенный и грейпфрутовый соки также могут взаимодействовать с варфарином и не рекомендуется.

    Альтернативные антикоагулянты

    Ривароксабан, дабигатран, апиксабан и эдоксабан являются более новыми антикоагулянтами и альтернативой варфарину.

    Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) одобрил эти лекарства для использования при фибрилляции предсердий.

    NICE также заявляет, что вам должен быть предложен выбор антикоагулянтов и возможность обсудить достоинства каждого лекарства.

    В отличие от варфарина, ривароксабан, дабигатран, апиксабан и эдоксабан не взаимодействуют с другими лекарственными средствами и не требуют регулярных анализов крови.

    В больших исследованиях было показано, что лекарства эффективны или эффективнее, чем варфарин, для предотвращения инсультов и смерти. У них также есть подобный или более низкий уровень серьезного кровотечения.

    Подробнее о ривароксабане, дабигатране и апиксабане можно прочитать в руководстве NICE по лечению мерцательной аритмии.

    Edoxaban рекомендуется в качестве опции для предотвращения инсульта или заблокированной артерии (эмболии) у людей с фибрилляцией предсердий, у которых есть один или несколько факторов риска, таких как:

    Вы можете прочитать руководство NICE о Edoxaban для предотвращения инсульта и системной эмболии у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий.

    Кардиоверсия

    Кардиоверсия может быть рекомендована для некоторых людей с фибрилляцией предсердий.

    Это включает в себя контролируемый удар током сердца, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм.

    Кардиоверсия обычно проводится в больнице, поэтому можно тщательно контролировать сердце.

    Если у вас фибрилляция предсердий более 2 дней, кардиоверсия может увеличить риск образования сгустка.

    В этом случае вам будет дан антикоагулянт за 3–4 недели до кардиоверсии и не менее 4 недель после этого, чтобы свести к минимуму вероятность инсульта.

    В экстренной ситуации можно сделать снимок сердца, чтобы проверить наличие тромбов, и провести кардиоверсию, не прибегая к лекарствам.

    Антикоагуляция может быть остановлена, если кардиоверсия прошла успешно.

    Но вам может потребоваться продолжить прием антикоагулянтов после кардиоверсии, если риск возврата фибрилляции предсердий высок и у вас повышенный риск развития инсульта.

    Катетерная абляция

    Катетерная абляция — это процедура, которая очень осторожно разрушает пораженную область вашего сердца и прерывает ненормальные электрические цепи.

    Это вариант, если лекарство не было эффективным или терпимым.

    Катетеры (тонкие, мягкие провода) проходят через одну из ваших вен в сердце, где они регистрируют электрическую активность.

    Когда источник отклонения обнаружен, источник энергии, такой как высокочастотные радиоволны, которые генерируют тепло, передается через один из катетеров для разрушения ткани.

    Процедура обычно занимает от 2 до 3 часов, поэтому ее можно проводить под общим наркозом, что означает, что вы теряете сознание во время процедуры.

    Вы должны быстро восстановиться после катетерной абляции и быть в состоянии выполнять большинство ваших обычных действий на следующий день.

    Но вы не должны поднимать тяжелые предметы в течение 2 недель, и в течение первых 2 дней следует избегать вождения.

    Кардиостимулятор

    Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, которое вживляется в грудную клетку, чуть ниже ключицы.

    Обычно он используется, чтобы остановить ваше сердцебиение слишком медленно, но при мерцательной аритмии его можно использовать, чтобы помочь вашему сердцу регулярно биться.

    Установка кардиостимулятора — это, как правило, небольшая хирургическая процедура, проводимая под местной анестезией (область, в которой проводится операция, оцепенела, и вы ощущаете сознание во время процедуры).

    Это лечение может использоваться, когда лекарства не эффективны или не подходят. Это, как правило, у людей в возрасте 80 лет и старше.

    Узнайте больше об имплантации кардиостимулятора

    Последняя проверка страницы: 24 апреля 2018 г.
    Следующая проверка должна быть произведена: 24 апреля 2021 г.

    ,

    причин, симптомов, лечения и др.

    Мерцательная аритмия является наиболее распространенным типом аритмии сердца (нерегулярное сердцебиение), которая может нарушать нормальный кровоток. Это прерывание означает, что условия подвергают вас риску образования тромбов и инсультов.

    От 2,7 до 6,1 миллиона человек в США имеют фибрилляцию предсердий (AFib или AF).

    При AFib поражаются две верхние камеры вашего сердца (предсердия). Это нарушает кровоток в желудочки или нижние камеры, а затем по всей остальной части вашего тела.

    Если не лечить, AFib может быть смертельным.

    Мерцательная аритмия может быть временной, может приходить и уходить или может быть постоянной. Это также чаще всего встречается у взрослых старше 65 лет. Но при надлежащем медицинском обслуживании вы можете жить нормальной, активной жизнью.

    Вы можете не испытывать никаких симптомов, если у вас мерцательная аритмия.

    Те, кто испытывает симптомы, могут заметить:

    Эти симптомы могут появляться и исчезать в зависимости от тяжести вашего состояния.

    Например, пароксизмальная AFib — это тип мерцательной аритмии, который проходит самостоятельно без медицинского вмешательства.Но вам может потребоваться принимать лекарства, чтобы предотвратить будущие эпизоды и возможные осложнения.

    В целом, вы можете испытывать симптомы AFib в течение нескольких минут или часов одновременно. Симптомы, которые продолжаются в течение нескольких дней, могут указывать на хроническое AFib.

    Сообщите своему врачу о любых симптомах, которые у вас возникают, особенно если есть изменения.

    Вам может не потребоваться лечение, если у вас нет симптомов, если у вас нет других проблем с сердцем или если мерцательная аритмия прекращается сама по себе.

    Если вам действительно требуется лечение, ваш врач может порекомендовать следующие виды лекарств:

    • бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений
    • блокаторы кальциевых каналов для расслабления артериальных мышц и снижения общей частоты сердечных сокращений
    • блокаторы натриевых или калиевых каналов для контроля сердечного ритма
    • digitalis гликозиды для усиления сокращений сердца
    • разбавителей крови для предотвращения образования тромбов

    Пероральные антикоагулянты без витамина К (NOACs) являются предпочтительными разбавителями крови для AFib.К ним относятся ривароксабан (Xarelto) и апиксабан (Eliquis).

    Как правило, целью приема лекарств для AFib является нормализация частоты сердечных сокращений и улучшение общей работы сердца.

    Эти лекарства могут также предотвратить возможные сгустки крови в будущем, а также связанные с ними осложнения, такие как сердечный приступ и инсульт. В зависимости от вашего состояния, ваш врач может порекомендовать несколько препаратов AFib.

    Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков.

    Мерцательная аритмия возникает, когда эти камеры не работают вместе, как они должны из-за неисправной электрической сигнализации.

    Обычно предсердия и желудочки сокращаются с одинаковой скоростью. При фибрилляции предсердий предсердия и желудочки не синхронизированы, потому что предсердия сокращаются очень быстро и нерегулярно.

    Причина фибрилляции предсердий не всегда известна. Условия, которые могут вызвать повреждение сердца и привести к фибрилляции предсердий, включают:

    Общий здоровый образ жизни может снизить риск возникновения AFib.Но не все причины можно предотвратить.

    Важно рассказать своему врачу о вашем полном анамнезе, чтобы он мог лучше определить причины вашего AFib и лучше вылечить его.

    Хотя точная причина AFib не всегда известна, существуют некоторые факторы, которые могут повысить риск возникновения этого заболевания. Некоторые из них могут быть предотвращены, в то время как другие являются генетическими.

    Поговорите со своим врачом о следующих факторах риска:

    • повышенный возраст (чем старше вы, тем выше ваш риск)
    • у белых
    • у мужчин
    • семейный анамнез фибрилляции предсердий
    • болезни сердца
    • структурные пороки сердца
    • врожденные пороки сердца
    • перикардит
    • история инфарктов
    • история кардиохирургии
    • состояния щитовидной железы
    • метаболический синдром
    • ожирение
    • болезнь легких
    • диабет
    • употребление алкоголя, особенно пьянство
    • апноэ во сне
    • стероидная терапия высокой дозой

    Регулярное медицинское лечение и осмотры у врача могут помочь вам избежать осложнений.Но если его не лечить, мерцательная аритмия может быть серьезной и даже смертельной.

    Серьезные осложнения включают сердечную недостаточность и инсульт. Лекарства и образ жизни могут помочь предотвратить это у людей с AFib.

    Инсульт происходит в результате сгустка крови в мозге. Это лишает ваш мозг кислорода, что может привести к необратимому повреждению. Инсульт также может быть смертельным.

    Сердечная недостаточность возникает, когда ваше сердце больше не может функционировать должным образом. AFib может изнашивать сердечную мышцу, так как желудочки в нижних камерах пытаются работать усерднее, чтобы восполнить недостаток кровотока в верхних камерах.

    У людей с AFib сердечная недостаточность развивается со временем — это не внезапное явление, как сердечный приступ или инсульт.

    Соблюдение плана лечения может снизить вероятность осложнений, вызванных AFib.

    Принимайте все лекарства, как это предписано врачом. И узнать о возможных осложнениях AFib и их симптомах.

    Существует несколько различных тестов, которые помогут вам лучше понять, что происходит с вашей функцией сердца.

    Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов для диагностики фибрилляции предсердий:

    • физическое обследование для проверки вашего пульса, артериального давления и легких
    • электрокардиограмма (ЭКГ), тест, который записывает электрические импульсы ваше сердце на несколько секунд

    Если мерцательная аритмия не наблюдается во время ЭКГ, ваш врач может попросить вас носить портативный монитор ЭКГ или попробовать другой тип теста.

    Эти тесты включают в себя:

    • Монитор Холтера, маленькое портативное устройство, которое вы носите в течение 24–48 часов для наблюдения за своим сердцем.
    • Монитор событий

    • , устройство, которое регистрирует ваше сердце только в определенное время или при наличии симптомов эхокардиограммы AFib
    • , неинвазивного теста, в котором используются звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца.
    • чреспищеводная эхокардиограмма, инвазивная версия эхокардиограммы, которая выполняется путем помещения зонда в пищевод
    • стресс-тест, который контролирует ваше сердце во время тренировки
    • рентген грудной клетки, чтобы увидеть ваше сердце и легкие
    • анализы крови для проверки на щитовидная железа и метаболические состояния

    При хроническом или тяжелом AFib хирургическое вмешательство может быть рекомендуемым вариантом.

    Существуют различные типы операций, которые нацелены на сердечную мышцу, чтобы помочь ей более эффективно перекачивать кровь. Хирургия также может помочь предотвратить повреждение сердца.

    Типы операций, которые можно использовать для лечения AFib, включают:

    Электрическая кардиоверсия

    В этой процедуре кратковременный электрический шок сбрасывает ритм сокращений вашего сердца.

    Катетерная абляция

    При катетерной абляции катетер передает радиоволны в сердце для разрушения аномальной ткани, которая посылает нерегулярные импульсы.

    Абляция атриовентрикулярного (АВ) узла

    Радиоволны разрушают АВ узел, который соединяет предсердия и желудочки в этой процедуре. Тогда предсердия больше не могут отправлять сигналы в желудочки.

    Кардиостимулятор вставлен для поддержания регулярного ритма.

    Хирургия лабиринта

    Это инвазивная хирургия, которая может быть либо с открытым сердцем, либо с помощью небольших разрезов в груди, во время которых хирург делает небольшие надрезы или ожоги в предсердиях сердца, чтобы создать «лабиринт» шрамов, который предотвратит ненормальные электрические импульсы от достижения других областей сердца.

    Эта операция используется только в тех случаях, когда другие методы лечения не увенчались успехом.

    Ваш врач может также порекомендовать другие процедуры для лечения основных заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы или сердца, которые могут быть причиной вашего AFib.

    Хирургия является одним из методов лечения AFib. Тем не менее, лекарства и изменения образа жизни рекомендуются в качестве первых направлений лечения. Ваш врач может рекомендовать операцию в качестве крайней меры, если ваше состояние тяжелое.

    Большинство случаев мерцательной аритмии можно лечить или лечить.Но мерцательная аритмия имеет тенденцию повторяться и ухудшаться со временем.

    Вы можете снизить риск фибрилляции предсердий, выполнив следующие действия:

    • придерживайтесь диеты, которая богата свежими фруктами и овощами и содержит мало насыщенных и транс-жиров
    • регулярно выполняйте
    • поддерживайте здоровый вес
    • избегайте курения
    • избегайте употребления алкоголя или пейте только небольшое количество алкоголя изредка
    • следуйте советам вашего врача для лечения любых основных заболеваний, которые у вас есть

    Наиболее распространенными осложнениями AFib являются инсульты и сердечная недостаточность.

    Если у вас есть AFib и вы не принимаете правильные лекарства, у вас в пять раз больше шансов получить инсульт, чем у людей, у которых нет AFib.

    Несмотря на то, что не существует установленной диеты для мерцательной аритмии, диетические проблемы для AFib сосредоточены на продуктах, полезных для сердца.

    Диета для AFib, вероятно, будет включать больше растительных продуктов, таких как овес, фрукты и овощи.

    Рыба также является хорошим источником белка, а содержание омега-3 жирных кислот делает ее особенно полезной для сердца.

    Существуют продукты и вещества, которые могут усугубить AFib. К ним относятся:

    • алкоголь (особенно при пьянстве)
    • кофеин — кофе, сода, чай и другие источники могут заставить ваше сердце работать еще тяжелее
    • грейпфрутов, которые могут помешать лекарственным препаратам AFib
    • глютен, которые могут увеличить воспаление, если у вас аллергия или чувствительность
    • соль и насыщенные жиры
    • продукты, богатые витамином К, такие как темно-лиственная зелень, поскольку они могут влиять на разжижающий кровь препарат варфарин (кумадин)

    Диета AFib очень полезна как любая сердечно-здоровая диета.Он ориентирован на продукты, богатые питательными веществами, избегая при этом раздражающих веществ и продуктов с низкой плотностью.

    Поговорите со своим врачом о плане питания для вашего состояния.

    Помимо рекомендаций по питанию, ваш врач может также предложить определенные добавки, если у вас мало ключевых питательных веществ, жизненно важных для здоровья сердца.

    Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо дополнительные добавки, потому что они могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с лекарствами.

    Некоторые добавки, используемые для AFib, включают:

    • магний
    • рыбий жир
    • коэнзим Q10
    • wenxin keli
    • таурин
    • боярышник Berry

    Другие естественные методы лечения AFib включают в себя привычки здорового образа жизни, такие как физические упражнения и снижение стрессаФизические упражнения важны для здоровья вашего сердца, но вы должны делать это медленно, особенно если вы новичок в тренировках.

    Высокоинтенсивные упражнения, такие как бег, могут быть слишком сложными для людей с AFib. Но занятия средней и низкой интенсивности, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, могут по-прежнему сжигать калории, укреплять сердце и снимать стресс.

    Поскольку стресс также может повлиять на здоровье вашего сердца, очень важно поддерживать здоровое состояние души. Упражнения для глубокого дыхания могут облегчить повседневные стрессы, в то время как занятия йогой могут помочь вам достичь более глубокого медитативного состояния (с дополнительным бонусом мышц и гибкости).

    Даже потратив время на любимое хобби, вы сможете добиться большего расслабления и здоровья сердца.

    Природные методы лечения могут помочь AFib при использовании вместе с обычными медицинскими процедурами.

    Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли альтернативные методы лечения помочь в одиночку, поэтому придерживайтесь своего медицинского плана. Спросите своего врача, как вы можете эффективно включить естественные методы лечения в ваш текущий план лечения AFib.

    Официальные рекомендации для AFib, согласно Американской кардиологической ассоциации, описывают варианты лечения, основанные на вашем существующем состоянии и истории болезни.

    Ваш доктор, вероятно, будет использовать их при рекомендации плана лечения.

    В целом сочетание привычных привычек и лекарств может помочь вам предотвратить сердечную недостаточность и инсульт.

    Ваш врач также классифицирует ваш AFib, чтобы определить, является ли он острым (кратковременным) или хроническим (долгосрочным). Возраст, пол и общее состояние здоровья также будут определять индивидуальные факторы риска.

    В целом, ваше лечение будет сосредоточено на:

    • контроле сердечного ритма и ритме
    • оценке риска инсульта
    • оценке риска кровотечения

    .

    причин, симптомов и вариантов лечения

    Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

    Что такое мерцательная аритмия?

    Harvard Health Publications

    Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое вызывает быстрое и нерегулярное сердцебиение.

    Сердце — это мышца с четырьмя камерами, через которые течет кровь. Две верхние камеры являются предсердиями. Две нижние камеры являются желудочками.

    Мерцательная аритмия влияет на предсердие.Как правило, мышечные стенки предсердий сокращаются одновременно, перекачивая кровь в две нижние камеры (желудочки). Затем стенки желудочков сокращаются одновременно, перекачивая кровь в остальную часть тела.

    Чтобы сердце работало эффективно, сначала нужно прокачать предсердия, а затем желудочки. Как это скоординировано? Обычно каждое сердцебиение начинается с электрического импульса, который исходит из небольшой части предсердия, называемой синусовым узлом. Этот сигнал сначала заставляет предсердие биться, перекачивая кровь в желудочки.Затем сигнал распространяется в другую часть сердца, называемую атриовентрикулярным узлом. Оттуда сигнал распространяется в желудочки и заставляет их биться, посылая кровь по всему телу.

    Напротив, во время мерцательной аритмии вместо одного скоординированного сигнала, который заставляет все части предсердия качать одновременно, существует множество несогласованных сигналов. Вместо того, чтобы качать эффективно, предсердия просто дрожит.

    В результате предсердия не перекачивают всю свою кровь в желудочки.Кроме того, желудочки иногда перекачивают, когда в них мало крови. Так что сердце не качает эффективно.

    При фибрилляции предсердий сердцебиение учащенное и нерегулярное. Нормальное сердцебиение — от 60 до 100 ударов в минуту, и очень регулярное: бить … бить … бить … биться. Во время мерцательной аритмии сердце бьется от 80 до 160 ударов в минуту и ​​очень нерегулярно: бить … бить … бить …. бить … биться … биться … биться.

    Мерцательная аритмия может привести к образованию тромбов в предсердиях.Это потому, что кровь имеет тенденцию образовывать сгустки, когда она не движется. Дрожащая предсердия не перемещает всю кровь вдоль желудочков. Некоторая кровь просто накапливается в предсердиях, а лужа неподвижной крови имеет тенденцию образовывать сгустки.

    Такие сгустки крови могут вызвать серьезные проблемы. Они могут путешествовать из сердца и застрять в артерии в легких (вызывая легочную эмболию), в артерию в мозг (вызывая инсульт) или в артерию в другом месте тела.

    Основными факторами, которые увеличивают риск фибрилляции предсердий, являются:

    • Возраст
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Ревматическая болезнь сердца
    • Высокое кровяное давление
    • Диабет
    • Избыток гормонов щитовидной железы

    Симптомы

    Мерцательная аритмия часто не вызывает никаких симптомов.При появлении симптомов они могут включать:

    • Сердцебиение (осознание учащенного сердцебиения)
    • Обморок
    • Головокружение
    • Слабость
    • Одышка
    • Боль в груди

    Некоторые люди с мерцательной аритмией имеют периоды нормального сердцебиения: мерцательная аритмия приходит и уходит. Во многих других мерцательная аритмия становится постоянным состоянием, которое остается на всю оставшуюся жизнь.

    Диагноз

    Ваш врач будет:

    • Спросите о вашей семейной истории сердечно-сосудистых заболеваний (особенно о любых возможных факторах риска фибрилляции предсердий) и вашей личной истории болезни.
    • Спросите о ваших специфических сердечных симптомах, включая возможные причины ваших симптомов.
    • Осмотрит вас, проверит ваш пульс и ритм, а также ваш пульс. При фибрилляции предсердий ваш пульс часто не совпадает с тоном вашего сердца.

    Диагноз фибрилляции предсердий обычно подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ). ЭКГ — это тест, который регистрирует электрическую активность сердца. Однако, поскольку мерцательная аритмия может приходить и уходить, стандартная ЭКГ может поставить диагноз, только если у вас есть нерегулярный ритм во время выполнения ЭКГ.

    Для случаев фибрилляции предсердий, которые приходят и уходят, может быть сделана амбулаторная ЭКГ. Во время этого теста пациент носит переносную машину ЭКГ (монитор Холтера).Монитор Холтера обычно носят в течение 24 часов.

    Если ваши симптомы появляются реже, чем раз в день, ваш врач может использовать регистратор событий. Вы держите регистратор событий в течение нескольких дней или даже недель. Он пытается уловить ваш сердечный ритм в то время, когда вы чувствуете нерегулярный ритм.

    Ожидаемая продолжительность

    Как долго длится состояние зависит от причины.Мерцательная аритмия, вызванная излечимым состоянием, может исчезнуть при лечении этого заболевания.

    Однако мерцательная аритмия часто является пожизненным состоянием. Это более вероятно, когда у него нет никакой известной причины или следствия давней болезни сердца.

    Предотвращение

    • Соблюдайте здоровую диету, особенно избегая продуктов, богатых насыщенными жирами или транс-жирами и рафинированными углеводами.
    • Контроль холестерина и высокого кровяного давления.
    • Не пейте больше двух алкогольных напитков в день.
    • Бросить курить.
    • Попробуйте набрать здоровый вес.
    • Получить регулярные упражнения.

    Некоторые причины мерцательной аритмии не могут быть предотвращены.

    Лечение

    Лечение вероятных причин

    Лечение зависит от причины.

    Если причиной является ишемическая болезнь сердца, лечение может состоять из:

    • изменения образа жизни
    • препаратов для снижения уровня холестерина
    • лекарства кровяного давления
    • Ангиопластика
    • Операция шунтирования коронарной артерии

    Мерцательная аритмия, вызванная избытком гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства для устранения основного заболевания.Когда причиной является ревматическое заболевание сердца, состояние можно лечить хирургическим путем, чтобы восстановить или заменить сердечные клапаны, поврежденные болезнью.

    Лечение первого приступа

    Когда у человека впервые развивается мерцательная аритмия (или первые несколько раз), врачи часто пытаются восстановить нормальный сердечный ритм. Это особенно верно, если у человека возникают неприятные симптомы (например, одышка или слабость) от мерцательной аритмии.Даже если у человека нет симптомов, есть причина попытаться восстановить нормальный ритм: чем дольше сердце остается при мерцательной аритмии, тем труднее восстановить нормальный сердечный ритм.

    Несколько различных лекарств используются для восстановления нормального сердечного ритма. Другой вариант лечения — электрическая кардиоверсия: небольшой шок доставляется в грудную клетку, и электричество может «восстановить» сердце в нормальном ритме. Эта процедура работает в большинстве случаев. Но более чем у половины пациентов в конечном итоге снова развивается мерцательная аритмия.

    Восстановление нормального сердечного ритма при фибрилляции предсердий

    Чтобы предотвратить повторное возвращение сердца к фибрилляции предсердий, врач может порекомендовать радиочастотную катетерную абляцию. Эта процедура обычно выполняется в лаборатории катетеризации больницы. Процедура использует радиоволны, чтобы разрушить ткани в сердце, которые вызывают ненормальные электрические ритмы, которые вызывают мерцательную аритмию.Если он эффективен в устранении повторяющихся приступов фибрилляции предсердий, то он также устраняет симптомы, вызванные фибрилляцией предсердий, а также риск образования тромбов и риск разбавителей крови, необходимых для предотвращения тромбов.

    К сожалению, радиочастотная катетерная абляция не всегда эффективна, а также может привести к серьезным побочным эффектам. Поэтому вам необходимо поговорить с врачом о балансе выгод и рисков.

    Поддержание нормального сердечного ритма

    Когда нормальный сердечный ритм восстановлен, можно дать несколько разных лекарств, чтобы попытаться удержать сердце в нормальном ритме.Это называется «контроль ритма».

    Иногда высокие дозы бета-блокаторов могут удерживать сердце в нормальном ритме. Эти препараты имеют относительно мало серьезных побочных эффектов. Однако для большинства пациентов наиболее сильнодействующими лекарственными средствами для предотвращения фибрилляции предсердий являются антиаритмические препараты, такие как амиодарон. Хотя эти препараты, как правило, эффективны для поддержания регулярного сердечного ритма, они также могут иметь серьезные побочные эффекты.

    Замедление сердечного ритма

    Иногда — обычно после того, как сердце несколько раз возвращалось к фибрилляции предсердий, несмотря на лечение, врачи решают, что лучше оставить сердце при фибрилляции предсердий.Когда это происходит, частоту сердечных сокращений обычно нужно замедлить, чтобы сердце работало наиболее эффективно. Это называется «контроль скорости».

    Медикаменты, используемые для замедления сердечного ритма, включают бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин.

    Контроль ритма и контроль скорости

    Для среднего человека с фибрилляцией предсердий крупные исследования показали, что контроль ритма и контроля частоты имеют примерно одинаковые долгосрочные последствия: одно не превосходит другого.

    Антикоагулянт

    Для тех, у кого есть хроническая фибрилляция предсердий или кто может входить и выходить из фибрилляции предсердий, не зная об этом (потому что это не вызывает у них симптомов), необходимо снизить риск образования тромбов. Для этого нужны препараты, разжижающие кровь.

    Несколько различных препаратов для разжижения крови имеют риск: препарат, который уменьшает склонность крови к свертыванию, тем самым увеличивает риск кровотечения (поскольку сгустки являются защитным механизмом, который организм использует, чтобы попытаться остановить кровотечение).

    Новые рекомендации рекомендуют антикоагулянтные препараты, называемые пероральными антикоагулянтами прямого действия (DOAC), для людей с фибрилляцией предсердия без клапанов. Это означает, что у них нормальные клапаны сердца. DOAC включают апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан. Эти препараты все чаще используются вместо варфарина.

    DOAC не требуют периодических анализов крови, которые необходимы с варфарином. Они также могут иметь меньший риск кровотечения. С другой стороны, они значительно дороже, и поскольку они являются новыми, о их возможных долгосрочных побочных эффектах известно меньше.

    Альтернативой DOAC является варфарин. За последние 70 лет миллионы людей приняли этот препарат. Врачи имеют большой опыт его использования и много знаний о его возможных побочных эффектах. Варфарин также нуждается в регулярном мониторинге: вам необходимо проводить периодические анализы крови, чтобы убедиться, что доза варфарина разжижает кровь достаточно, а не слишком сильно.

    Когда звонить профессионалу

    Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы мерцательной аритмии.Это включает в себя:

    • Сердцебиение
    • Слабость
    • Головокружение
    • Слабость
    • Одышка
    • Боль в груди

    Прогноз

    При выявлении и лечении причины мерцательной аритмии аритмия часто проходит. Меньше шансов уйти у людей, которые имеют давнюю ревматическую болезнь сердца или любое состояние, при котором предсердия увеличены.

    Разжижающие кровь препараты могут снизить риск инсульта или других осложнений.

    Узнайте больше о фибрилляции предсердий

    Сопутствующие препараты
    Mayo Clinic Ссылка

    Внешние ресурсы

    Американская кардиологическая ассоциация (AHA)

    http://www.heart.org/

    Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

    http: // www.nhlbi.nih.gov/

    Американский колледж кардиологов

    http://www.acc.org/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

    Медицинский отказ от ответственности

    .

    типов мерцательной аритмии: симптомы, лечение и многое другое

    Мерцательная аритмия (AFib) — это тип аритмии или нерегулярного сердцебиения. Это приводит к тому, что верхняя и нижняя камеры вашего сердца бьются несинхронно, быстро и беспорядочно.

    AFib раньше классифицировался как хронический или острый. Но в 2014 году новые рекомендации Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации изменили классификацию мерцательной аритмии с двух типов на четыре:

    1. пароксизмальный AFib
    2. постоянный AFib
    3. давний постоянный AFib
    4. постоянный AFib

    Вы можете начать с одного типа AFib, который со временем становится другим типом по мере выполнения условия.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о каждом типе.

    Пароксизмальный AFib приходит и уходит. Это начинается и заканчивается спонтанно. Нерегулярное сердцебиение может длиться от нескольких секунд до недели. Тем не менее, большинство эпизодов пароксизмальной AFib разрешаются в течение 24 часов.

    Пароксизмальная AFib может быть бессимптомным, что означает, что у вас нет никаких видимых симптомов. Первой линией лечения бессимптомного пароксизмального AFib может быть изменение образа жизни, такое как устранение кофеина и снижение стресса, в дополнение к лекарствам в качестве профилактических мер.

    Постоянный AFib также начинается спонтанно. Он длится не менее семи дней и может закончиться или не закончиться сам по себе. Медицинское вмешательство, такое как кардиоверсия, при котором ваш врач шокирует ваше сердце в ритме, может потребоваться, чтобы остановить острый, постоянный эпизод AFib. Изменения в образе жизни и лекарства могут использоваться в качестве профилактических мер.

    Давний постоянный AFib длится не менее года без перерыва. Это часто связано со структурным повреждением сердца.

    Этот тип AFib может быть самым сложным для лечения.Лекарства для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений или ритма часто оказываются неэффективными. Могут потребоваться более инвазивные методы лечения. Они могут включать в себя:

    • электрическая кардиоверсия
    • катетерная абляция
    • имплантация кардиостимулятора

    Давний постоянный AFib может стать постоянным, когда лечение не восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений или ритм. В результате вы и ваш врач принимаете решение прекратить дальнейшие усилия по лечению. Это означает, что ваше сердце все время находится в состоянии AFib.Согласно исследованиям, этот тип AFib может привести к более серьезным симптомам, снижению качества жизни и повышенному риску серьезного сердечного события.

    Основное различие между четырьмя типами AFib заключается в продолжительности эпизода. Симптомы не являются уникальными для типа AFib или продолжительности эпизода. Некоторые люди не испытывают никаких симптомов, когда они находятся в AFib в течение длительного времени, в то время как другие проявляют симптомы после короткого периода. Но в целом, чем дольше сохраняется AFib, тем больше вероятность появления симптомов.

    Целью лечения всех типов AFib является восстановление нормального ритма сердца, замедление сердечного ритма и предотвращение образования тромбов, которые могут привести к инсульту. Ваш врач может предложить лекарства для предотвращения образования тромбов и лечения любых основных заболеваний, таких как болезни сердца, проблемы со щитовидной железой и высокое кровяное давление. Но есть некоторые различия в вариантах лечения в зависимости от того, какой тип AFib у вас есть.

    Ниже мы рассмотрим основные различия между четырьмя типами AFib:

    Подробнее: каков мой прогноз при фибрилляции предсердий? »

    .

    Отечный синдром лечение: Отечный синдром: причины, виды, диагностика, лечение

    Отечный синдром: причины, виды, диагностика, лечение

    Отечный синдром — патология, обусловленная скоплением избыточного количества жидкости в тканях организма и внутренних полостях. При этом отечные ткани увеличиваются в объеме, а серозные полости уменьшаются в размерах. Изменяются функции пораженных тканей, нарушается их тургор и эластичность.

    Отеки — симптом целого ряда тяжелых соматических заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита, тромбоза и варикозного расширения вен, цирроза и гепатоза, стенокардии и кардиомиопатии, гипотиреоза и ожирения, онкопатологий. Отеки развиваются при беременности, истощении, длительном приеме некоторых препаратов, аллергических реакциях. Отечный синдром встречается у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Чаще всего он наблюдается у представительниц прекрасного пола в возрасте 40-60 лет.

    Виды отеков:

    • локальные или местные — образованные на определенном участке тела человека,
    • генерализованные или общие — возникающие при задержке жидкости в организме,
    • воспалительные — со скоплением экссудата,
    • невоспалительные — со скоплением транссудата в тканях.

    Легкие отеки у здоровых людей могут появляться к концу дня и самостоятельно исчезать после полноценного отдыха. Но чаще задержка жидкости в организме происходит у лиц, имеющих серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. У больных вторично нарушаются обменные процессы, развивается дистрофия, происходит инфицирование тканей. Избыток жидкости в тканях приводит к утрате полноценной жизни.

    Этиология

    Причинами патологии являются следующие:

    • Заболевания внутренних органов — сердца, почек, печени.
    • Аллергические реакции — отек Квинке.
    • Эндокринопатии — микседема, кушингоид.
    • Сосудистые расстройства – нарушения венозного оттока и лимфотока при варикозе и лимфаденитах.
    • Длительный прием некоторых медикаментов — гормональных препаратов, НПВС, гипотензивных средств.
    • Беременность.
    • Кахексия.
    • Тяжелые интоксикации.
    • Парезы, параличи, гемиплегии.
    • Травматические повреждения.

    К факторам, способствующим задержке жидкости в организме, относятся: гипертермия, переутомление, гормональный дисбаланс, чрезмерное употребление соли.

    Патогенез

    Механизм развития локальных кардиогенных отеков:

    1. образование сгустка крови в венах и венулах,
    2. венозная дисциркуляция,
    3. увеличение капиллярного гидростатического давления,
    4. «выдавливание» жидкости через сосудистую стенку,
    5. движение жидкости через микрососудистый эндотелий в интерстиций,
    6. скопление жидкости в тканях и образование отека.

    Патогенетические звенья генерализованного отечного синдрома:

    1. замедление оттока крови по венозной системе от органов и тканей,
    2. снижение притока венозной крови к сердцу,
    3. уменьшение объема крови, перекачиваемого сердцем за минуту,
    4. недостаток основных питательных веществ в тканях,
    5. замедление процесса фильтрации в почках,
    6. снижение кровяного давления в артериях почек,
    7. синтез ренина и выброс его в кровяное русло,
    8. вазоконстрикция,
    9. стимуляция работы РААС,
    10. задержка жидкости,
    11. появление отеков.

    Механизм образования гипоонкотических отеков:

    1. массивная протеинурия,
    2. резкое снижение уровня белка в плазме крови,
    3. гиповолемия,
    4. увеличение активности ренин-ангиотензиновой системы,
    5. перемещение жидкости из сосудов в интерстиций.

    Симптоматика

    Симптомами локального отечного синдрома являются:

    • утолщение и изменение формы органа,
    • сглаженность контуров тела,
    • тестоватая консистенция подкожной жировой клетчатки,
    • припухание кожи и потеря эластичности,
    • быстро исчезающие ямки на коже при пальпации,
    • бледность или цианоз,
    • растянутая и блестящая кожа,
    • микротрещины, через которые выделяется отечная жидкость,
    • образование язв на гиперемированной коже.

    Особенности симптоматики при различных состояниях:

    1. отек при сердечной недостаточности

      Кардиогенным отекам обычно сопутствует одышка, тахикардия, кардиалгия, акроцианоз. У больных обнаруживают набухание вен шеи и гепатомегалию. Сердечные отеки располагаются симметрично на ногах, постепенно нарастают и становятся явными к концу дня. В тяжелых случаях они распространяются до поясницы и крестца. Возможно развитие водянки брюшной и грудной полостей, перикарда. Интенсивность отеков связана с физическим перенапряжением. Кожный покров отечной области холодный и синюшный, часто с трофическими нарушениями.

    2. Ожирение сопровождается симметричными отеками ног. Такое состояние встречается у очень полных женщин. Отечность усиливается перед наступлением критических дней, после купания в теплой воде, после длительного сидения и обильного употребления соленой пищи. Она длительно сохраняется у лиц с венозным застоем. Отеки мягкие, сохраняющие характерные ямки.
    3. отечность при микседеме (гипофункции щитовидной железы)

      Гипофункция щитовидной железы проявляется плотными отеками, локализованными на плечах, лице и голенях. Кожа над зоной поражения изменяется: становится синюшной, шелушится и уплотняется. Клиника гипотиреоза — замедление обменных процессов, депрессивное состояние, сонливость, ломкость и выпадение волос, бровей и ресниц, тусклость ногтей, кариозное поражение зубов, огрубевший голос, снижение слуха, замедленный ритм сердца. В крови обнаруживают недостаток тироксина и трийодтиронина.

    4. Слоновость развивается при наличии у больных лимфатических отеков. Постоянное присутствие в тканях белка, проникшего из лимфы, приводит к уплотнению кожи и разрастанию соединительнотканных волокон, деформирующих орган. Кожный покров утолщается и напоминает апельсиновую корку.

      отеки при лимфедеме

    5. При заболевании почек различной этиологии всегда появляются отеки. Они постепенно нарастают или образуются стремительно. Местом их локализации становятся: лицо, веки, ноги, поясница. Лицо у больных становится пастозным, веки нависают и сужают глазную щель. В тяжелых случаях отекает все туловище. При отравлении организма продуктами белкового распада появляются признаки интоксикации и астенизации: слабость, утомляемость, вялость, лихорадка, бессонница, отсутствие аппетита, диспепсия, сухость кожи и зуд. Возможно развитие асцита и отека легких. Синдром сопровождается признаками почечной дисфункции, артериальной гипертензии. Характерные изменения наблюдаются в анализах мочи, результатах томографического и ультразвукового исследования.

      отечный синдром при гломерунефрите

    6. “печеночный” отек

      При циррозе печени развивается асцит, появляются отеки на ногах. Живот становится тяжелым и переполненным жидкостью. Он колышется во время дыхания и движения. Характерными являются лабораторные признаки, анамнестические данные – алкоголизм, гепатит или желтуха, клиническая картина – гемангиомы или «звездочки» на коже, эритема на ладонях, гинекомастия, спленомегалия.

    7. Отеки при кахексии обусловлены дефицитом белка в организме. Его недостаточное поступление с пищей или избыточная потеря, происходящая при разных заболеваниях, приводят к гипопротеинемии. Сопутствующими симптомами являются: хейлоз, малиновый язык, резкое похудание, профузный понос. Отеки при истощении локализуются на голенях, стопах и лице.
    8. При газовой гангрене отеки отличаются большим объемом и сдавливанием сосудисто-нервных пучков. Диагностируют отечный синдром с помощью нитки, которую обвязывают вокруг конечности. Спустя 20-30 минут она прочно врезается в кожу. На коже отечной конечности появляются бронзовые, голубые и зеленоватые пятна. Больным требуется экстренная госпитализация и специализированное лечение.
    9. отек при токсикозе

      У женщин во время беременности отеки часто являются проявлением токсикоза. Они появляются в 25-30 недель и локализуются на ногах, постепенно распространяясь до промежности, живота, поясницы и даже лица. Мягкая и влажная кожа легко продавливается.

    10. Идиопатические отеки не имеют четкой этиологической и патогенетической зависимости. Они обычно развиваются у женщин климактерического периода с избыточной массой тела, страдающих ВСД. У них отекает лицо и пальцы рук преимущественно по утрам, появляются «мешки» под глазами. После легких поглаживаний или массажа мягкие отеки быстро рассасываются.

    При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который определит причину недуга и назначит грамотную терапию.

    Диагностические процедуры

    Диагностика отечного синдрома не представляет трудностей для специалистов. Начинается она с визуального осмотра больного и пальпации — надавливании на кожу в зоне поражения. Выраженные отеки видны невооруженным глазом, а легкую отечность можно обнаружить путем надавливая пальцем на кожу. Отеки имеют тестообразную консистенцию и оставляют ямку на коже после снятия пальца.

    Затем специалисты расспрашивают больных о том, когда впервые появились отеки, где они первоначально локализовались, как перемещались? Важно определить температуру, окраску и тургор кожи над отечной областью. Важное значение в диагностике недуга имеют сопутствующие симптомы.

    Чтобы определить происхождение отеков и назначить правильное лечение, проводят различные диагностические процедуры:

    • электрофоретическое разделение белков плазмы,
    • определение в крови триглицеридов, амилазы, глюкозы, билирубина,
    • наличие атипичных клеток в биоптате,
    • определение тиреотропного гормона в сыворотке крови с помощью РИА,
    • электрокардиография,
    • рентген грудной клетки,
    • томографическое исследование почек, печени, сердца,
    • радиоизотопная визуализация крупных сосудов и полостей сердца,
    • допплерография вен,
    • венография,
    • лимфография.

    Определить задержку жидкости в организме можно с помощью «волдырной пробы». В предплечье внутрикожно вводят 0,2 мл физиологического раствора. На коже образуется «лимонная корка». У здоровых людей раствор рассасывается за 60—80 минут. Если этот процесс происходит намного быстрее, в организме происходит задержка воды. Замедленное рассасывание — признак обезвоживания.

    Всем больным с отечным синдромом необходимо измерять суточный диурез. При этом объем потребляемой жидкости должен соответствовать объему выделяемой мочи.

    Как происходит распространение и исчезновение отека в процессе лечения, определяют с помощью следующих диагностических критериев:

    1. окружности конечности или живота,
    2. высоты уровня жидкости во внутренних полостях,
    3. веса больного,
    4. суточного диуреза.

    Определив правильно первопричину синдрома и оценив общее состояние больного, переходят к выбору тактики лечения и решению вопроса о госпитализации.

    Лечебные мероприятия

    Лечение патологии направлено на устранение причин, вызвавших его развитие. Если отеки появляются при конкретном соматическом заболевании у пациента, значит необходимо его комплексное лечение. При патологии сердца требуется консультация кардиолога, почек — нефролога, печени — терапевта или гастроэнтеролога. Эффективное лечение основного заболевания не только позволит избавиться от отечного синдрома и других клинических признаков, но и улучшит общее самочувствие больных.

    Соблюдение адекватного общетерапевтического режима — основное правило в лечении патологии. Массивные отеки любой этиологии требуют госпитализации больного в стационар и соблюдения постельного режима.

    Вторым, не менее важным, правилом является соблюдение правильного питания. Больным рекомендуют уменьшить количество выпиваемой в сутки жидкости и резко ограничить употребление соленых блюд. Соль можно заменить на травы и пряности, чтобы пища не казалось такой пресной. Рацион должен состоять из легкоусвояемой и низкокалорийной пищи, которую следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

    Медикаментозное лечение направлено на дегидратацию и заключается в назначении мочегонных препаратов. Существует несколько видов диуретиков, относящихся к разным фармакологическим группам:

    • петлевые диуретики – «Буфенокс», «Лазикс», «Диувер»,
    • калийсберегающие диуретики – «Верошпирон», «Спиронолактон»,
    • тиазиды, оказывающие длительное действие – «Гипотиазид», «Политиазид»,
    • нетиазидные мочегонные средства – «Индапамид», «Арифон»,
    • комбинированные мочегонные препараты – «Апо-Триазид»,
    • осмотические и ртутные диуретики вытесняются из применения современными препаратами.

    Существует механический способ устранения отеков: ноги или иную отечную область бинтуют эластичным бинтом.

    Физиотерапевтические методы широко используются в комплексном лечении синдрома. Больным назначают лазеротерапию, магнитотерапию, УФО крови. Эти процедуры способствуют оттоку жидкости, не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

    Народные методы лечения отеков:

    1. Криомассаж — протирания отечного лица кубиком льда, приготовленным из зеленого чая, отвара ромашки или шалфея.
    2. Настой листьев березы используют для смачивания ватных дисков и их прикладывания к отекшим векам.
    3. Картофельным соком пропитывают салфетки и ставят компресс на отечную область.
    4. Маску из петрушки и сметаны наносят на лицо на полчаса.

    Для профилактики отечного синдрома необходимо выполнять врачебные рекомендации: ограничить употребление соли; своевременно лечить заболевания внутренних органов, способные вызвать отеки; выпивать умеренное количество жидкости в день; включать в рацион натуральные мочегонные продукты – чай с лимоном, отвар шиповника, бруснику, клюкву.

    Отечный синдром — серьезная проблема, являющаяся следствием тяжелых внутренних дисфункций. При появлении первых признаков патологии следует обратиться к врачу, чтобы быстро и без последствий решить проблему. Если своевременно не провести лечение, отеки увеличатся и станут болезненными, произойдет инфицирование пораженных тканей, нарушится их трофика и иннервация, мышцы и связки станут ригидными, а стенки сосудов неэластичными, на коже появятся трещины и язвы.

    Видео: отечный синдром, его причины и локализации

    Отечный синдром | Причины, симптомы и лечение отечного синдрома

    Венозный отечный синдром

    В зависимости от причины венозные отёки могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза глубоких вен типичны боль и болезненность при пальпации над поражённой веной. При тромбозе более крупных вен обычно наблюдается также и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность обусловлена варикозным расширением вен или несостоятельностью (постфлебитической) глубоких вен, то к ортостатическим отёкам добавляются симптомы хронического венозного стаза: застойная пигментация и трофические язвы.

    Лимфатический отечный синдром

    Эта разновидность отёков относится к местным отёкам; они обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отёков плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или корка апельсина»), при поднятии конечности отёчность убывает медленней, чем при венозных отёках. Выделяют идиопатическую и воспалительную формы отёка (самая частая причина последней — дерматофития), а также обструктивную (в результате хирургического вмешательства, рубцевания при радиационном поражении или при неопластическом процессе в лимфатических узлах), приводящих к лимфостазу. Длительный лимфатический отёк приводит к накоплению в тканях белка с последующим разрастанием коллагеновых волокон и деформацией органа — слоновостью.

    Травматический отечный синдром

    Отёчность после механической травмы также относятся к местным отёкам; они сопровождаются болью и болезненностью при пальпации и наблюдаются в зоне перенсенной травмы (ушиб, перелом и т.д.)

    Эндокринный отечный синдром

    1. Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) помимо прочих симптомов проявляется микседемой — генерализованной отёчностью кожных покровов. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, шелушащаяся, плотная. Выражен слизистый отёк подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и голенях. При надавливании ямки на коже не остаётся (псевдоотёчность). Имеют место сопутствующие симптомы гипотиреоза (снижение всех видов обмена, брадикардия, депрессия, снижения внимания, гиперсомния, глухой голос и др.) и снижено содержание гормонов щитовидной железы в крови.
    2. Жировые отёки. Этот тип отёков возникает у женщин и проявляется заметным симметричным ожирением ног. Обычная жалоба, которую предъявляют врачу, заключается в «опухании ног», которое в самом деле имеет место и усиливается в ортостатическом положении. Они обычно усиливаются перед началом менструаций, при купании в тёплой воде, при длительном сидении или бесконтрольном употреблении соли. Область отёков мягкая, при надавливании появляется углубление, отсутствуют симптомы хронического венозного застоя; длительное существование этих отёков позволяет исключить тромбоз глубоких вен. У больного с жировыми отёками стопы и пальцы не меняются, в то время как при других типах отёков нижних конечностей они отекают. Диагностические трудности возникают при сопутствующем варикозном расширении вен, однако симметричность поражения и типичное расположение жировых отложений, а также нормальная форма стоп и пальцев должны помочь в установлении правильного диагноза.

    trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

    Нейрогенный отечный синдром

    1. Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона) — клинический симптом, наблюдаемый в основном у женщин в возрасте 30-60 лет и характеризующийся уменьшением количества мочи, отсутствием жажды и возникновением отёков, не связанных с патологией сердца, печени и почек. Иногда присутствуют симптомы органической мозговой и лёгкой гипоталамической недостаточности: склонность к ожирению, эмоциональные (демонстративные) и вегетативно-сосудистые нарушения, резидуальные неврологические микросимптомы. Провоцирующим фактором часто служит психическая травма. Отёки увеличиваются при длительном пребывании на ногах. Кроме отёков нижних конечностей больные могут отмечать увеличение живота и молочных желёз. Больные часто жалуются на припухлость лица и рук по утрам, которая убывает при движении. Исследование гормонального профиля может обнаружить повышенное содержание альдостерона, дисбаланс половых гормонов, изменение активности ренина.
    2. Гипоталамические отёки могут развиваться при вовлечении (не обязательно прямом и непосредственном) гипоталамуса в тот или иной патологический процесс (инфаркт, опухоль, кровоизлияние, менингит, травма) и вызывать симптом неадекватной секреции антидиуретического гормона (обычно преходящий) с гипонатриемией и задержкой воды в организме.

    Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости характерны также для болезни Швартца-Бартера, обусловленного повышенным выделением АДГ-подобной субстанции при бронхогенных карциномах и других неэндокринных опухолях. Содержаyие АДГ в задней доле гипофиза при этом нормальное.

    1. Трофэдема Межа (отёк Межа) — очень редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся ограниченным отёком кожи, который быстро нарастает и держится от нескольких часов до нескольких дней, затем регрессирует, но полностью не проходит, оставляя резидуальную припухлость. В дальнейшей наблюдаются рецидивы отёка на том же самом месте. Отёк плотный; давление пальцем углубления не оставляет. Уплотнения кожи после рецидивов становятся всё более выраженными. Отёк постепенно организуется. Поражённая часть кожи теряет обычную нормальную форму. Необязательные симптомы: повышение температуры тела во время отёка, озноб, головная боль, спутанность сознания.

    Одновременно с отёком на лице или конечности иногда могут отмечаться отёк лёгких или гортани, языка. Описаны также отёки желудочно-кишечного тракта, лабиринта, зрительного нерва. Такой отёк является также частью симптомы Мелькерсона-Розенталя.

    1. Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия) на определённом этапе своего развития может сопровождаться отёком болезненной части конечности. Основной жалобой больного является жгучая вегетативная боль. Травма и длительная иммобилизация относятся к основным факторам риска развития отечного синдрома. Характерна аллодиния и трофические нарушения (в том числе в костной ткани).

    Ятрогенный отечный синдром

    Среди препаратов, которые могут приводить к отёкам, чаще других отмечены гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные средства (алкалоиды раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).

    Сердечный отечный синдром

    Развиваются при левожелудочковой недостаточности постепенно, после предшествующей одышки, располагаются на лодыжках и голенях, симметричны, у лежачих больных и на спине. Кожа довольно эластична, бледная или цианотичная, отеки легко продавливаются, но при длительных отеках кожа может огрубевать. При правожелудочковой недостаточности, что определяется одновременным увеличением печени и набуханием шейных вен, одновременно с отеком на ногах, может формироваться асцит, гидроторакс (чаще справа), редко гидроперикард. Может быть отек легких с предшествующей одышкой.

    trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

    Нефритически отечный синдром

    Развивается в самых ранних стадиях острого гломерулонефрита. Отеки локализуются преимущественно на лице, верхних и нижних конечностях. Кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. Редко развивается гидроторакс, гидроперикард, может быть отек лёгких, но без предшествующей одышки.

    Нефротический отечный синдром

    Развивается при подостром хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, некоторых отравлениях, особенно алкоголем, красной волчанке, сифилисе, тромбозе почечных вен.

    Отеки преимущественно на лице, больше в области век и под глазами, увеличиваются по утрам, кроме того могут быть на ногах, половых органах, пояснице, передней брюшной стенке. Кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Отеки рыхлые, легко продавливаются и смещаются при изменении положения тела. Часто возникает асцит, может быть гидроторакс, но они малого объема, и не выражены, одышки при этом не бывает.

    Кахексический отечный синдром

    Развивается при длительном голодании или недостаточном поступлении в организм белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся большой потерей белка (гастроэнтериты, язвенные колиты, свищи кишечника, алкоголизм и др.).

    Отечный синдром обычно небольшой, локализуется на стопах и голенях, на лице отмечается характерная одутловатость, хотя сами пациенты истощены. Кожа тестоватой консистенции, сухая.

    trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

    Отечный синдром беременных

    Как проявление токсикоза возникают после 25-30-й недели беременности, в более ранние сроки являются проявлением сердечной недостаточности или развиваются из-за обострения почечной патологии. Вначале отеки локализуются на ногах, затем расширяются на половые Органы, переднюю стенку живота, поясницу, лицо. Кожа мягкая, влажная. Отеки легко продавливаются. Асцит и гидроторакс возникают очень редко.

    Идиопатический отечный синдром

    Развиваются у женщин, склонных к ожирению, вегетативным нарушениям; в начальный период климакса. При этом нет других системных заболеваний и нарушений обмена. Отеки возникают по утрам, на лице, больше под глазами в виде набрякших мешков, на пальцах рук. Отеки мягкие, быстро исчезают после обычного легкого массажа.

    В жаркую погоду при ортостатической недостаточности (длительное стояние, сидение) отечный синдром может проявляться в виде отеков на ногах, кожа при этом чаще цианотичная, эластика ее сохранена, часто гиперестезии.

    Особенность составляют отеки Квинке аллергический и неаллергический отечный синдром, когда, это наследственное заболевание.

    Характеризуется внезапностью развития общего или местного отека подкожной клетчатки и слизистых оболочек гортани; головного и спинного мозга, органов брюшной полости. Отечный синдром развивается очень быстро, пациент чувствует распирание, но зуд не характерен. Отек гортани может вызвать асфиксию.

    Учитывая то, что отечный синдром является проявлением недостаточности какого-то основного органа или системы, участвующей в гомеостазе, при выявлении общих отеков пациент должен быть направлен или проконсультирован специалистом соответствующего, профиля. Другой дело локализованные отеки, которые большей частью являются проявлением хирургической патологии, травм. Эти вопросы врачи рассматривают в каждом конкретном случае по нозологии или в сочетании с другими болезнями.

    Особое место занимает отечный синдром при газовой гангрене. Особенностью его является большой объем (в сутки в выпот уходит 2-4 л жидкости), быстрое нарастание и распространение в проксимальном направлении, приводящие к сдавливанию венозных и артериальных стволов. Такой быстро прогрессирующий отечный синдром патогномоничен для анаэробной клостридиальной инфекции. Выявляют его приемом нитки, обвязанной вокруг сегмента конечности, она уже через 20-30 минут врезается в кожу. Этот прием описан еще древними врачами, но авторского названия он не имеет. Сам по себе прием недостоверен, так как такой же отек может быть вызван и другими видами инфекции, особенно когда воспаление протекает в форме флегмоны, травмой, особенно при повреждении сосудов. Отличительной особенностью служит специфический вид кожи отечной конечности в виде ландкартообразных пятен необычного цвета: бронзовых, голубых, зеленоватых. Неклостридиальные анаэробные отеки не дают такой специфической картины. Но в обоих случаях пациенты должны быть экстренно госпитализированы или переведены в специализированные отделения гнойно-септической реанимации, имеющие возможность проведения гипербарической оксигенации с высоким давлением кислорода (2-3 избыточные атмосферы — барокамеры типа «Енисей»).

    Нефротический синдром

    Нефротический синдром у детей

    Отечный синдром: симптомы, диагностика и лечение

    Отечный синдром — это патологическое состояние, характеризующееся накоплением жидкости в мягких тканях и серозных полостях. Подобное нарушение приводит к появлению ряда негативных процессов. В той или иной степени отечный синдром знаком многим. Легкие отеки могут появляться на протяжении дня и проходить после полноценного отдыха. Однако нередко подобное патологическое состояние свидетельствует о развитии крайне опасных для жизни человека заболеваний.

    Степень выраженности напитывания тканей лишней жидкостью может существенно различаться в зависимости от этиологии проблемы. В некоторых случаях этот синдром выражен настолько сильно, что больной утрачивает возможность жить полноценно. К примеру, люди, страдающие от тяжелых форм слоновьей болезни, нередко не могут даже встать с постели, так как увеличение объема жидкости, скапливающейся в нижних и верхних конечностях, становится причиной того, что ими просто невозможно пошевелить.

    Этиология отечного синдрома

    Появление этого патологического состояния наблюдается при ряде крайне опасных заболеваний, которые могут в самые короткие сроки стать причиной гибели больного. Характерные проявления отечного синдрома зависят от его этиологии. Оценивая степень выраженности и локализацию насыщения мягких тканей жидкостью, в ряде случаев врачи могут определить особенности имеющихся в организме проблем. В настоящее время выделяется общий и местный отек. Каждый их них имеет свои характеристики. Местный отек развивается, как правило, на фоне нарушения оттока жидкости на отдельном участке или в органе. Общий вариант диагностируется в случае нарушения оттока жидкости во всем теле. Эта форма отека обычно указывает на имеющиеся тяжелые нарушения. В зависимости от этиологического фактора отечный синдром может быть:

    • почечным;
    • кардиогенным;
    • травматическим;
    • печеночный;
    • портальным;
    • лимфостатическим;
    • ангионевротическим;
    • венозным;
    • эндокринным;
    • нейрогенным;
    • мембраногенным;
    • ятрогенным;
    • гипопротеинемическим и т.д.

    Кардиогенный отек

    отечный синдромЧасто отеки развиваются именно на фоне проблем сердечно-сосудистой системы. Накопление жидкости в нижних конечностях нередко наблюдается при хронической сердечной недостаточности, а также при постоянно повышенном артериальном давлении. Кроме того, нередко накопление жидкости в мягких тканях ног является результатом нарушения работы венозных клапанов.

    В этом случае наблюдается расширение кровеносных сосудов из-за застоя. Поврежденные стенки вен становятся проницаемыми, поэтому плазма начинает просачиваться в мягкие ткани, вызывая сильнейшие отеки. Кроме того, подобное нарушение может быть вызвано тромбозом на отдельном участке кровеносного сосуда.

    Печеночный отек

    Скопление жидкости в брюшной полости, а также отечность лица нередко связано с нарушением работы печени. Асцит нередко указывает на развитие декомпенсированной формы цирроза, в результате которого наблюдается нарушение выработки белков, препятствующих пропотеванию плазмы из кровеносных сосудов.

    Лимфостатический отек

    Лимфостатические отеки имеют крайне разнообразную природу. Ткани тела могут насыщаться жидкость на фоне таких заболеваний, как рецидивирующая рожа, лимфедема, заражение филяриями, слоновости и травмы конечностей. Проблема в этом случае кроется в обструкции лимфатических путей и нарушении оттока жидкости.

    Почечный отек

    отечный синдромК нарушению работы почек, способному спровоцировать развитие отека мягких тканей верхних и нижних конечностей и лица, могут привести такие заболевания, как системная красная волчанка, амилоидоз, нефропатия беременных, ревматоидный полиартрит, диабетическая гломерулосклероз, лимфолейкоз и т.д.

    Эндокринный отек

    К эндокринным вариантам относятся отеки, появляющиеся на фоне микседемы. В эту категорию могут быть включены водянка беременных и жировой отечный синдром.

    Ятрогенный отек

    Яндрогенные или лекарственные отеки нередко развиваются на фоне длительного лечения большими дозами гормональных препаратов, в том числе женскими половыми гормонами. Белковые отеки могут быть спровоцированы приемом некоторых лекарственных средств. Подобное нарушение может быть вызвано прием противовоспалительных гипотензивных препаратов. В некоторых случаях подобное нарушение может быть вызвано ингибиторами МАО и Мидантана.

    Нейрогенный отек

    отечный синдромотечный синдромК патологическим состояниям, часто провоцирующим нейрогенные отеки, относятся болезни Пархона и трофедема Межа. Подобное нарушение может быть вызвано таким патологическим состоянием, как рефлекторная симпатическая дистрофия и повреждение гипоталамуса любой этиологии.

    Мембраногенный отек

    Мембраногенные отеки развиваются на фоне интоксикации организма, а также вследствие воспалительных и аллергических реакций. Насыщение жидкостью мягких тканей может появиться на фоне неврологических заболеваний, которые сопровождаются параличами.

    Гипопротеинемический отек

    Гипопротеинемические отеки связаны с неправильным питанием. Нередко подобная проблема наблюдается у девушек, которые так сильно стремятся сбросить вес, что отказываются от пищи, содержащей необходимые для жизнедеятельности организма компоненты, в том числе и от белка. В этом случае жидкость накапливается в областях коленей и ступней, проявляется характерная одутловатость лица.

    Голодный или алиментарный отек, сопровождающийся опуханием век и лица, часто наблюдается у стремящихся сбросить вес подростков, так как организм не может справиться с имеющимися нагрузками на фоне нерациональной диеты.

    К дополнительным симптомам дефицита относится красный язык, стремительное снижение массы тела и хейлиоз. Безбелковые отеки могут быть результатом злоупотребления алкоголем, но случается это нечасто. Гипопротеинемия и скопление жидкости в мягких тканях могут быть вызваны тяжелыми авитаминозами, заболеваниями кишечника, нарушением синтеза альбумина и поражением поджелудочной железы.

    Симптоматические проявления отечного синдрома

    При местном проявлении этого патологического состояния в отдельном органе или участке тела скапливается до 0,5 л воды. Общий синдром развивается, когда в организме объем необходимой жидкости превышает норму на 2-4 л. Обычно наблюдается лишняя жидкость в конечностях. Это сопровождается появлением ряда симптомов, в том числе:

    • увеличение ноги или руки в объеме;
    • набухание кожи;
    • покраснение;
    • снижение эластичности.

    При пальпации отекшего участка обнаруживается тестообразная консистенция кожных покровов. При надавливании остается характерная ямка, которая быстро исчезает. При ложных отеках, к примеру, образованных на фоне микседемы, конечность пальпируется с явных трудом, а получившаяся ямка сохраняется на протяжении нескольких минут, а иногда и часов. На фоне тяжелых отеков кожа в дальнейшем может приобретать бледную окраску, что связано с передавливанием кровеносных сосудов и нарушением питания тканей кислородом. Кроме того, при неблагоприятном развитии этого синдрома на покровах могут появиться трещины, через которые будет постоянно сочиться жидкость.

    отечный синдромПри лимфатических отеках кожные покровы становятся плотнее на ощупь. При поднятии ноги выше положения тела скопившаяся жидкость убывает довольно медленно. В тяжелых случаях она не исчезает полностью. В дальнейшем постоянное пребывание в тканях белка, попавшего из лимфатической жидкости, приводит к разрастанию коллагеновых волокон и развитию слоновости.

    При гипотиреозе отеки выражены на плечах, лице и голенях. При легком надавливании на тканях ямки не бывает, при этом кожа приобретает желтоватый оттенок, шелушится и становится плотной.

    Жировые отеки отличаются появлением тяжелых симметричных отеков на ногах. Как правило, это патологическое состояние у очень полных женщин. При этом накопление лишней жидкости в мягких тканях ног усиливается перед менструацией. Область отеков остается мягкой, и при пальпации сохраняются характерные ямки. Могут выявиться признаки хронического венозного застоя.

    Методы диагностики отечного синдрома

    Для начала лечения этого патологического состояния сначала очень важно определить первопричину его появления. Больной идет на прием к терапевту, но в дальнейшем может потребоваться консультация узких специалистов. В первую очередь врач проводит осмотр пораженной области. Для выявления причины возникшей проблемы может быть показано проведение таких исследований, как:

    • электрофорез белков;
    • определение содержания Т3 и Т4;
    • радиоиммунологическое исследование;
    • функциональные печеночные пробы;
    • эхокардиография;
    • радиоизотопная ангиография сердца;
    • компьютерная томография;
    • радиография;
    • флебография;
    • доплеровское ультразвуковое исследование вен;
    • лимфангиография.

    Консультация эндокринолога и кардиолога особенно важна пациентам, у которых развился хронический отек. Только после выявления первопричины патологии и оценки общего состояния больного принимается решение о необходимости госпитализации и выборе лечения.

    Лечение отечного синдрома

    Действия врача направляются на стабилизацию состояния пациента и устранение первопричины проблемы.

    Для каждого конкретного заболевания, способного вызвать отек, имеется своя схема лечения.

    В то же время врач, как правило, назначает и симптоматическую терапию. В некоторых случаях может быть показан прием мочегонных препаратов. Использовать их можно только по рекомендации специалиста, так как в некоторых случаях подобные средства могут стать причиной ухудшения состояния.

    Вне зависимости от причины появления отеков рекомендуется снизить суточную дозу потребления жидкости. В тяжелых случаях нужно выпивать не более 1 л воды в день. В деле лечения отеков немаловажное значение имеет изменение рациона.

    При большинстве видов этого патологического состояния рекомендуется сократить суточную дозу потребления соли, а лучше всего полностью исключить этот компонент.

    Соль способствует задержке жидкости в мягких тканях. Если отечность связана с недостаточным питанием, требуется специальная диета, включающая в себя не только белок, но и другие необходимые организму вещества. Правильное комплексное лечение первичного заболевания в сочетании с терапией, направленной на устранение из организма лишней жидкости, в большинстве случаев позволяет добиться хороших результатов.

    Отечный синдром

    Отечный синдром

    Отечный синдром


    избыточное скопление жидкости в тканях организма и серозных полостях, сопровождающееся увеличением объема тканей или уменьшением серозной полости с изменением физических свойств (тургор, эластичность) и функции тканей и органов.


    Дифференциация отёков, обусловленных системными патологическими состояниями, от тех, в основе которых лежат местные расстройства, может вариировать по степени сложности от простой и ясной клинической задачи до очень трудной и сложной диагностической проблемы. Отёки могут быть результатом повышения капиллярной проницаемости, препятствия оттоку венозной крови или лимфы; жидкость может накапливаться в тканях в результате снижения онкотического давления в плазме крови.

    Что вызывает отечный синдром


    Отечный синдром является важным симптомом многих заболеваний органов и системы регуляции и по своему виду часто служит для дифференциальной диагностики заболеваний, вызвавших отечный синдром. Различают местный (локальный) отечный синдром, связанный с нарушением баланса жидкости в ограниченном участке тела или органе, и общий отечный синдром, как проявление положительного баланса жидкости во всем организме. По заболеванию, вызвавшему развитие отека, различают: сердечные, почечные, портальный (асцит), лимфостатический, ангионевротический и др.


    Как отдельную форму выделяют отек легких, отек и набухание головного мозга, отек гортани, гидроторакс, гидроперикард и др., представляющие угрозу для жизни или по осложнениям, так как отеки легко подвергаются инфицироваванию.


    Преимущественная локализация и характер отёков имеют особенности при различных заболеваниях, что используют для их дифференциальной диагностики.

    • Заболевания сердца
    • Заболевания почек
    • Заболевания печени
    • Гипопротеинемия
    • Венозные отёки
    • Лимфатические отёки
    • Травматические
    • Эндокринные

      • Микседема.
      • Жировой отечный синдром.

    • Нейрогенный отечный синдром

      • Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона).
      • Гипоталамический отечный синдром.
      • Трофэдема Межа.
      • Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия).

    • Ятрогенные (лекарственные)

      • Гормоны (коргакостероиды, женские половые гормоны).
      • Гипотензивные препараты (алкалоида раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофелин, блокаторы кальциевых каналов).
      • Противовоспалительные препараты (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин).
      • Другие препараты (ингибиторы МАО, мидантан).

    Отечный синдром при кардио заболеваниях


    При сердечных отёках обычно в анамнезе имеются указания на заболевание сердца или кардиальные симптомы: одышка, ортопноэ, сердцебиения, боли в грудной клетке. Отёки при сердечной недостаточности развиваются постепенно, обычно после предшествующей им одышки. Одновременное с отёками набухание шейных вен и застойное увеличение печени является признаками правожелудочковой недостаточности. Сердечные отёки локализуются симметрично, преимущественно на лодыжках и голенях у ходячих больных и в тканях поясничной и крестцовой областей — у лежачих больных. В тяжёлых случаях наблюдается асцит и гидроторакс. Часто выявляется никтурия.

    Отечный синдром при заболеваниях почек


    Данный тип отёков характеризуются постепенным (нефроз) или быстрым (гломерулонефрит) развитием отёков часто на фоне хронического гломерулонефрита, диабета, амилоидоза, красной волчанки, нефропатии беременных, сифилисе, тромбозе почечных вен, некоторых отравлениях. Отёки локализуются не только на лице, особенно в области век (отёчность лица более выражена по утрам), но и на ногах, пояснице, половых органах, передней брюшной стенке. Часто развивается асцит. Одышки, как правило не бывает. При остром гломерулонефрите характерно повышение артериального давления и возможно развитие отёка лёгких. Наблюдаются изменения в анализах мочи. При длительно существующем заболевании почек могут наблюдаться кровоизлияния или экссудаты на глазном дне. При томографии, ультразвуковом исследовании обнаруживается изменение размера почек. Показано исследование функций почек

    Отечный синдром при заболеваниях печени


    Болезни печени приводят к отёкам обычно в поздней стадии постнекротического и портального цирроза. Проявляются они преимущественно асцитом, который часто более выражен по сравнению с отёками на ногах. При обследовании выявляются клинические и лабораторные признаки основного заболевания. Чаще всего имеет место предшествующий алкоголизм, гепатит или желтуха, а также симптомы хронической печёночной недостаточности: артериальные паукообразные гемангиомы («звёздочки»), печёночные ладони (эритема), гинекомастия и развитые венозные коллатерали на передней брюшной стенке. Характерными признаками считаются асцит и спленомегалия.

    Гипопротеинемия


    Отёки, связанные с недостаточным питанием развиваются при общем голодании (кахектический отёк) или при резком недостатке в пище белков, а также при заболеваниях, сопровождающихся потерей белка через кишечник, тяжёлых авитаминозах (бери-бери) и у алкоголиков. Обычно присутствуют другие симптомы дефицита питания: хейлоз, красный язык, снижение массы тела. При отёках, обусловленных заболеваниями кишечника, в анамнезе нередко имеются указания на боли в кишечнике или профузный понос. Отёки обычно небольшие, локализуются преимущественно на голенях и стопах, часто обнаруживается одутловатость лица.

    Как проявляется отечный синдром


    Клинически общий отечный синдром становится видимым при задержке в организме более 2-4 литров воды, местный отечный синдром выявляется при меньшем скоплении жидкости. Периферический отечный синдром сопровождается увеличением объема конечности или части тела, набуханием кожи и подкожной клетчатки, уменьшением их эластичности. При пальпации определяется тестообразная консистенция кожных покровов, при надавливании пальцем остается ямка, которая быстро исчезает, что отличает их от ложных отеков, например, при микседеме он продавливается с трудом, ямка удерживается от нескольких минут до нескольких часов, а при склеродермии, локальном ожирении ямка вообще не образуется. Кожа бледная или цианотичная, может трескаться с истечением через трещины отекающей серозной жидкости или лимфы при образований язв, на фоне микседемы.

    Венозный отечный синдром


    В зависимости от причины венозные отёки могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза глубоких вен типичны боль и болезненность при пальпации над поражённой веной. При тромбозе более крупных вен обычно наблюдается также и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность обусловлена варикозным расширением вен или несостоятельностью (постфлебитической) глубоких вен, то к ортостатическим отёкам добавляются симптомы хронического венозного стаза: застойная пигментация и трофические язвы.

    Лимфатический отечный синдром


    Эта разновидность отёков относится к местным отёкам; они обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отёков плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или корка апельсина»), при поднятии конечности отёчность убывает медленней, чем при венозных отёках. Выделяют идиопатическую и воспалительную формы отёка (самая частая причина последней — дерматофития), а также обструктивную (в результате хирургического вмешательства, рубцевания при радиационном поражении или при неопластическом процессе в лимфатических узлах), приводящих к лимфостазу. Длительный лимфатический отёк приводит к накоплению в тканях белка с последующим разрастанием коллагеновых волокон и деформацией органа — слоновостью.

    Травматический отечный синдром


    Отёчность после механической травмы также относятся к местным отёкам; они сопровождаются болью и болезненностью при пальпации и наблюдаются в зоне перенсенной травмы (ушиб, перелом и т.д.)

    Эндокринный отечный синдром

    • Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) помимо прочих симптомов проявляется микседемой — генерализованной отёчностью кожных покровов. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, шелушащаяся, плотная. Выражен слизистый отёк подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и голенях. При надавливании ямки на коже не остаётся (псевдоотёчность). Имеют место сопутствующие симптомы гипотиреоза (снижение всех видов обмена, брадикардия, депрессия, снижения внимания, гиперсомния, глухой голос и др.) и снижено содержание гормонов щитовидной железы в крови.
    • Жировые отёки. Этот тип отёков возникает у женщин и проявляется заметным симметричным ожирением ног. Обычная жалоба, которую предъявляют врачу, заключается в «опухании ног», которое в самом деле имеет место и усиливается в ортостатическом положении. Они обычно усиливаются перед началом менструаций, при купании в тёплой воде, при длительном сидении или бесконтрольном употреблении соли. Область отёков мягкая, при надавливании появляется углубление, отсутствуют симптомы хронического венозного застоя; длительное существование этих отёков позволяет исключить тромбоз глубоких вен. У больного с жировыми отёками стопы и пальцы не меняются, в то время как при других типах отёков нижних конечностей они отекают. Диагностические трудности возникают при сопутствующем варикозном расширении вен, однако симметричность поражения и типичное расположение жировых отложений, а также нормальная форма стоп и пальцев должны помочь в установлении правильного диагноза.

    Нейрогенный отечный синдром

    • Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона) — клинический симптом, наблюдаемый в основном у женщин в возрасте 30-60 лет и характеризующийся уменьшением количества мочи, отсутствием жажды и возникновением отёков, не связанных с патологией сердца, печени и почек. Иногда присутствуют симптомы органической мозговой и лёгкой гипоталамической недостаточности: склонность к ожирению, эмоциональные (демонстративные) и вегетативно-сосудистые нарушения, резидуальные неврологические микросимптомы. Провоцирующим фактором часто служит психическая травма. Отёки увеличиваются при длительном пребывании на ногах. Кроме отёков нижних конечностей больные могут отмечать увеличение живота и молочных желёз. Больные часто жалуются на припухлость лица и рук по утрам, которая убывает при движении. Исследование гормонального профиля может обнаружить повышенное содержание альдостерона, дисбаланс половых гормонов, изменение активности ренина.
    • Гипоталамические отёки могут развиваться при вовлечении (не обязательно прямом и непосредственном) гипоталамуса в тот или иной патологический процесс (инфаркт, опухоль, кровоизлияние, менингит, травма) и вызывать симптом неадекватной секреции антидиуретического гормона (обычно преходящий) с гипонатриемией и задержкой воды в организме.


    Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости характерны также для болезни Швартца-Бартера, обусловленного повышенным выделением АДГ-подобной субстанции при бронхогенных карциномах и других неэндокринных опухолях. Содержаyие АДГ в задней доле гипофиза при этом нормальное.

    • Трофэдема Межа (отёк Межа) — очень редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся ограниченным отёком кожи, который быстро нарастает и держится от нескольких часов до нескольких дней, затем регрессирует, но полностью не проходит, оставляя резидуальную припухлость. В дальнейшей наблюдаются рецидивы отёка на том же самом месте. Отёк плотный; давление пальцем углубления не оставляет. Уплотнения кожи после рецидивов становятся всё более выраженными. Отёк постепенно организуется. Поражённая часть кожи теряет обычную нормальную форму. Необязательные симптомы: повышение температуры тела во время отёка, озноб, головная боль, спутанность сознания.


    Одновременно с отёком на лице или конечности иногда могут отмечаться отёк лёгких или гортани, языка. Описаны также отёки желудочно-кишечного тракта, лабиринта, зрительного нерва. Такой отёк является также частью симптомы Мелькерсона-Розенталя.

    • Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия) на определённом этапе своего развития может сопровождаться отёком болезненной части конечности. Основной жалобой больного является жгучая вегетативная боль. Травма и длительная иммобилизация относятся к основным факторам риска развития отечного синдрома. Характерна аллодиния и трофические нарушения (в том числе в костной ткани).

    Ятрогенный отечный синдром


    Среди препаратов, которые могут приводить к отёкам, чаще других отмечены гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные средства (алкалоиды раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).

    Сердечный отечный синдром


    Развиваются при левожелудочковой недостаточности постепенно, после предшествующей одышки, располагаются на лодыжках и голенях, симметричны, у лежачих больных и на спине. Кожа довольно эластична, бледная или цианотичная, отеки легко продавливаются, но при длительных отеках кожа может огрубевать. При правожелудочковой недостаточности, что определяется одновременным увеличением печени и набуханием шейных вен, одновременно с отеком на ногах, может формироваться асцит, гидроторакс (чаще справа), редко гидроперикард. Может быть отек легких с предшествующей одышкой.

    Нефритически отечный синдром


    Развивается в самых ранних стадиях острого гломерулонефрита. Отеки локализуются преимущественно на лице, верхних и нижних конечностях. Кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. Редко развивается гидроторакс, гидроперикард, может быть отек лёгких, но без предшествующей одышки.

    Нефротический отечный синдром


    Развивается при подостром хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, некоторых отравлениях, особенно алкоголем, красной волчанке, сифилисе, тромбозе почечных вен.


    Отеки преимущественно на лице, больше в области век и под глазами, увеличиваются по утрам, кроме того могут быть на ногах, половых органах, пояснице, передней брюшной стенке. Кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Отеки рыхлые, легко продавливаются и смещаются при изменении положения тела. Часто возникает асцит, может быть гидроторакс, но они малого объема, и не выражены, одышки при этом не бывает.

    Кахексический отечный синдром


    Развивается при длительном голодании или недостаточном поступлении в организм белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся большой потерей белка (гастроэнтериты, язвенные колиты, свищи кишечника, алкоголизм и др.).


    Отечный синдром обычно небольшой, локализуется на стопах и голенях, на лице отмечается характерная одутловатость, хотя сами пациенты истощены. Кожа тестоватой консистенции, сухая.

    Отечный синдром беременных


    Как проявление токсикоза возникают после 25-30-й недели беременности, в более ранние сроки являются проявлением сердечной недостаточности или развиваются из-за обострения почечной патологии. Вначале отеки локализуются на ногах, затем расширяются на половые Органы, переднюю стенку живота, поясницу, лицо. Кожа мягкая, влажная. Отеки легко продавливаются. Асцит и гидроторакс возникают очень редко.

    Идиопатический отечный синдром


    Развиваются у женщин, склонных к ожирению, вегетативным нарушениям; в начальный период климакса. При этом нет других системных заболеваний и нарушений обмена. Отеки возникают по утрам, на лице, больше под глазами в виде набрякших мешков, на пальцах рук. Отеки мягкие, быст

    причина и механизм нарушения. Решаем проблему в корне

    Этот сказ — про отечный синдром. Каковы его причины? В чём состоит механизм развития данного явления? Из-за чего развивается сердечный или почечный отёк, какие методы дифференциальной диагностики позволяют различить набухание тканей при различных болезнях? Почему при ожирении возникает эта патология? Какая связь существует между отечным синдромом и токсикозом и какую роль играют почки в данном процессе?

    Привет, друзья! С тем явлением, о котором я буду говорить в своей статье, сталкивается в течение своей жизни любой человек. Беда настигает нас, независимо от возраста или пола. Подобные явления могут наблюдаться даже у новорожденных. Поэтому мы должны знать, на что обращать внимание, когда бить тревогу и что делать, чтобы не допускать патологических сдвигов в своём организме.

    То, что я расскажу в этой статье, по сути своей, пропедевтика — краткий вводный курс в обширную тему, о которой можно говорить долго. Все, кому не безразлично своё здоровье, смогут продолжить изучение в нашей онлайн Академии Здорового Тела, в которой собраны необходимые знания о том, как не болеть и жить долго и счастливо.

    А сейчас поговорим про отечный синдром, его виды и способы борьбы с данным недугом.

    Поехали!

    Виды и причины

    Как видно из названия, данное явление не является самостоятельным заболеванием, но указывает на серьёзные неполадки в нас. Синдром — это внешнее проявление недуга, у которого могут быть разные причины. Зная, в чём он выражается и чем отличается при разных хворях, мы можем заподозрить, какие наши органы или системы нуждаются в обследовании и лечении.

    Отечный синдром — это наличие избыточной влаги внутри полостей нашего организма или в тканях. Он всегда является признаком нарушения водно-солевого баланса.

    Обычно лимфа, вкупе с тканевой жидкостью, занимают четверть веса тела. Для человека в 80 кило это будет 20 литров. Если объём жидкости в организме увеличивается на 15 процентов (2-3 лишних литра) — возникают общие отёки.

    Если избыток влаги сосредотачивается внутри тканей — орган заметно увеличивается, его эластичные свойства нарушаются. При скоплении в полостях свободное пространство уменьшается и это приводит к сдавлению находящихся в них органов, смещению с обычных мест.

    Виды отёков

    Являясь одним из симптомов многих болезней и состояний, они подразделяются на:

    • местные (локальные), например на лице, руке или ноге;
    • общие (генерализованные), из-за задержки воды.

    По качественному составу они делятся на:

    • воспалительного характера, когда вокруг больного участка скапливается воспалительный экссудат;
    • не воспалительного характера, если из кровяных и лимфососудов в окружающие ткани просачивается жидкость.

    У здорового человека могут возникать лёгкие отёки из-за долгого нахождения в душном помещении, а так же из-за жары. Такое явление не требует лечения и жидкость рассасывается сама собой, после полноценного отдыха.

    При этом синдроме может создаваться предпосылка к вторичному нарушению метаболизма: опухание тканей провоцирует застойные явления, нарушение питания клеток, инфицирование из-за падения защитных функций.

    Каковы причины данного явления?

    Отечный синдром могут вызывать самые различные факторы:

    1. Аллергия. Самым страшным её последствием может стать отёк Квинке.
    1. Эндокринные проблемы. К ним относятся микседема, синдром Кушинга.
    1. Болезни мочевыделительной системы. Когда имеется нарушение почечной мембраны и почки не могут выполнить свою главную функцию — выведение токсинов и продуктов распада — возникают почечные отёки.
    1. Проблемы с сердцем и сосудами: сердечная недостаточность или отёк лёгких в результате нарушения кровообращения в малом круге.
    1. Сосудистые патологии, при которых нарушен отток венозной крови и лимфы. Так бывает при варикозе.
    1. Кахексия — общее истощение организма, а так же недостаток белка в плазме крови.
    1. Состояние беременности.
    1. Предменструальный синдром.
    1. Токсикоз. Различные отравления.
    1. Параличи.
    1. Онкологические заболевания.
    1. Раны и травмы.
    1. Перегрев тела, переутомление.
    1. Избыток соли или недостаток соли в пище. Первое приводит к задержке жидкости в теле, второе — к недостатку натрия в плазме крови и нарушению водно-электролитного баланса.
    1. Долгий и бесконтрольный приём некоторых лекарств. В частности, средств для снижение давления, нестероидных противовоспалительных лекарств, гормонов.

    Все болезни наносят непоправимый вред, но очень часто первопричина заключается в том, что наши почки не могут очистить организм от токсинов на все 100%. О том, что делать, чтобы почечная мембрана работала, как ей положено, можно узнать в онлайн Академии Здорового Тела.

    Отечный синдром: симптомы при различных патологических состояниях

    Локальный процесс различного генеза

    Он захватывает какой-либо отдельно взятый орган. Например, отёк мошонки при орхите или паховой грыже, раненой конечности — при газовой гангрене. Выражается такое явление в следующих симптомах:

    • сглаженность покровов;
    • утолщение и увеличение органа;
    • изменение очертаний;
    • бледность и синюшность;
    • кожа припухает, теряет эластичность, становится натянутой и блестящей;
    • подкожная клетчатка становится как тесто: если надавить пальцем — на несколько секунд образуется ямка, которая не сразу разглаживается;
    • появляются микротрещинки, через которые может просачиваться жидкость;
    • из-за нарушения питания тканей образуются язвочки.

    Обычно все эти признаки сами исчезают, если избавиться от основного заболевания.

    При недостаточном оттоке лимфы на ногах может развиваться слоновость: кожа утолщается, разрастается соединительная ткань. Нога приобретает характерный вид «слоновой».

    Как это выглядит при общих недугах

    В зависимости от патогенеза, при заболевании различных органов и систем различаются и внешние проявления.

    ВЕБИНАР пятница записатьсяВЕБИНАР пятница записатьсяДрузья! Я, Андрей Ерошкин, проведу для вас мега интересные вебинары, записывайтесь и смотрите!

    Темы предстоящих вебинаров:

    • Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
    • Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?
    • Откуда берутся камни в почках и что делать, чтобы они не появлялись снова?
    • Как перестать ходить по гинекологам, родить здорового ребёнка и не состариться в 40 лет?

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

    Недостаточность сердечной мышцы

    Заметен на ногах, при усугублении состояния может доходить до поясничной области. При сердечной недостаточности больному угрожает водянка перикарда, брюшной и грудной полостей. Сопровождается одышкой, учащением сердцебиения, болями в области сердца, цианозом (синюшностью покровов), набуханием шейных вен.

    Микседема (угасание функции щитовидки)

    Уплотнения на плечах, лице, голенях. Кожа синюшная, шелушится. Общие признаки: депрессия, сонливость, замедление метаболизма. Сердечный ритм замедляется. Волосы на голове и теле становятся ломкими и выпадают. Слух ухудшается. Развивается кариес. В крови — недостаток гормонов щитовидной железы.

    Цирроз печени

    При нём развивается асцитический симптом (водянка брюшной полости). Живот отвисает в положении стоя. Лёжа — растекается по сторонам, как у лягушки. Пупок выпячивается. Опухают и нижние конечности. Помимо этого: эритема, карминовые губы, желтуха, сосудистые «звёздочки» на теле. В анамнезе — алкоголизм, перенесённый гепатит.

    Кахексия

    Состояние развивается алиментарно (из-за недостаточности поступления белка с пищей) или из-за потери белка в ходе некоторых заболеваний. Могут быть подвержены подростки, которые стараются похудеть, садясь на растительные диеты.

    Затрагиваются лицо, голени, стопы. Из прочих признаков: малиновый язык, сильная диарея, исхудание.

    Нефротический отёк

    Этот жизненно важный орган, как я уже говорил, отвечает за очистку нашей крови от токсических компонентов у детей и взрослых, а особенно у беременных. При гломерулонефрите и других патологиях почек, из-за скопления токсинов, могут проявляться такие признаки:

    • лицо опухает и становится пастозным;
    • веки разбухают, глаза становятся как щёлочки;
    • опухают ноги и поясница, иногда и всё тело;
    • признаки интоксикации: вялость, лихорадка, бессонница, диспепсия, зуд;
    • отёк лёгких;
    • асцит;
    • первая фаза — гипотония (низкое давление крови)
    • вторая фаза — повышение давления крови, гипертензия;
    • иные почечные симптомы.

    Всё это говорит о том, что почкам нужна срочная помощь.

    Токсикоз

    Излишний выпот жидкости в ткани может развиваться при беременности, на 25-30-недельном сроке. В основном на ногах, но может подниматься до промежности и даже присутствовать на лице. Кожа влажная, легко подаётся при нажатии.

    Данный раздел можно соединить с предыдущим, ибо почки — важнейший орган для женщины как во время беременности, так и на протяжении всей жизни. Чтобы не было токсикоза — нужно восстановить работу выделительной системы, конкретно — почечной мембраны. Как это сделать — можно найти в нашей онлайн Академии Здорового Тела.

    Излишний вес

    В более семидесяти процентов случаев отёки являются причиной лишнего веса. Жировая ткань легко накапливает влагу. Сдавление внутренних органов жировой прослойкой приводит к застойным явлениям.

    Особенно заметно у женщин с избытком веса распухают ноги, к вечеру, после пребывания в тёплой воде или постоянно. Обостряется процесс в климактическом периоде. Поэтому проблема ожирения напрямую связана с проблемой, рассматриваемой в этой статье.

    Отечный синдром: диагностика и лечение

    В любом из описанных выше случаев нужно обращаться к врачу за постановкой диагноза. При этом врач должен учитывать внешние признаки, уметь отличить отек от ткани, наполненной жиром, провести дополнительные исследования:

    • ЭКГ;
    • УЗИ;
    • анализы крови;
    • рентген;
    • лимфо- и венография;
    • томография почек, печени, сердца и пр.

    Из специфических исследований на задержку жидкости проводят так называемую «волдырную пробу»: введение внутрь кожи предплечья физраствора для определения скорости рассасывания. Так можно определить избыток и обезвоживание.

    Из клинических рекомендаций главное: лечить нужно основную болезнь. Чтобы контролировать снижение или усиление выпота жидкости, больного взвешивают, определяют объём живота, конечностей, подсчитывают суточное количество мочи.

    Отечный синдром требует лечения как основного заболевания, так и внешних проявлений. Сдавливание жидкостью и нарушение трофики могут негативно сказаться на пациенте и вызвать новые заболевания: сосуды дегенерируют, иннервация нарушается, связки ослабевают, мышцы атрофируются. Присоединяются болевые ощущения, которые приводят к состоянию стресса.

    Во многих случаях, можно предупредить развитие таких серьёзных осложнений. Чтобы этого достичь, нужно знать механизмы действия и выстраивать свою жизнь в соответствии с ними.

    Подробности о том, как избавиться от токсинов в крови и защитить себя от ожирения, токсикоза беременных и нарушения работы почек, можно узнать в нашей онлайн Академии Здорового Тела.

    академия здоровго телаакадемия здоровго тела

     

    На сегодня все.
    Спасибо, что дочитали мой пост до конца. Делитесь этой статьей со своими друзьями. Подписывайтесь на мой блог.
    И погнали дальше!

    Определить языкАзербайджанскийАлбанскийАмхарскийАнглийскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБелорусскийБенгальскийБирманскийБолгарскийБоснийскийВаллийскийВенгерскийВьетнамскийГавайскийГаитянскийГалисийскийГолландскийГреческийГрузинскийГуджаратиДатскийЗулуИвритИгбоИдишИндонезийскийИрландскийИсландскийИспанскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаннадаКаталанскийКиргизскийКитайский ТрадКитайский УпрКорейскийКорсиканскийКурманджиКхмерскийКхосаЛаосскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийЛюксембургскийМакедонскийМалагасийскийМалайскийМалаяламМальтийскийМаориМаратхиМонгольскийНемецкийНепальскийНорвежскийПанджабиПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынскийРусскийСамоанскийСебуанскийСербскийСесотоСингальскийСиндхиСловацкийСловенскийСомалийскийСуахилиСунданскийТаджикскийТайскийТамильскийТелугуТурецкийУзбекскийУкраинскийУрдуФилиппинскийФинскийФранцузскийФризскийХаусаХиндиХмонгХорватскийЧеваЧешскийШведскийШонаШотландский (гэльский)ЭсперантоЭстонскийЯванскийЯпонскийАзербайджанскийАлбанскийАмхарскийАнглийскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБелорусскийБенгальскийБирманскийБолгарскийБоснийскийВаллийскийВенгерскийВьетнамскийГавайскийГаитянскийГалисийскийГолландскийГреческийГрузинскийГуджаратиДатскийЗулуИвритИгбоИдишИндонезийскийИрландскийИсландскийИспанскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаннадаКаталанскийКиргизскийКитайский ТрадКитайский УпрКорейскийКорсиканскийКурманджиКхмерскийКхосаЛаосскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийЛюксембургскийМакедонскийМалагасийскийМалайскийМалаяламМальтийскийМаориМаратхиМонгольскийНемецкийНепальскийНорвежскийПанджабиПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынскийРусскийСамоанскийСебуанскийСербскийСесотоСингальскийСиндхиСловацкийСловенскийСомалийскийСуахилиСунданскийТаджикскийТайскийТамильскийТелугуТурецкийУзбекскийУкраинскийУрдуФилиппинскийФинскийФранцузскийФризскийХаусаХиндиХмонгХорватскийЧеваЧешскийШведскийШонаШотландский (гэльский)ЭсперантоЭстонскийЯванскийЯпонский

    Звуковая функция ограничена 200 символами

    классификация, диагностика, симптомы и лечение :: SYL.ru

    Отечный синдром – накопление жидкости, богатой белком, в легких, бронхах, соединительной ткани. Основные причины возникновения подобной проблемы до конца еще не определены, поэтому лечение зачастую направлено на купирование имеющихся симптомов, а не на устранение провоцирующих факторов.

    Стоит отметить, что подобное заболевание может встречаться не только у взрослых, но и у детей. Именно поэтому основные причины возникновения проблемы точно не установлены.

    Что собой представляет отечный синдром

    Зачастую возникает патологическое состояние, характеризующееся накоплением жидкости в мягких тканях. Подобное нарушение называется отечным синдромом и приводит к возникновению целого ряда негативных процессов. В той или иной степени такое состояние знакомо многим, так как легкие отеки могут возникать на протяжении дня и проходить после лечения. Однако чаще всего подобная патология говорит о протекании опасных для человека заболеваний.

    отечный синдромСтепень выраженности накопления лишней жидкости во многом зависит от того, какая этиология отечного синдрома. В некоторых случаях проблема настолько серьезная, что пациент не может вести полноценный образ жизни. Многие люди даже не могут вставать с кровати, так как повышение объема жидкости в конечностях настолько большое, что человек не в состоянии пошевелиться.

    По каким причинам возникает патология

    Отечный синдром – не отдельное заболевание, а целый комплекс клинических проявлений, образующихся при различных патологиях. Именно поэтому лечение должно подбираться только после диагностики основного недуга. Причины отечности до конца не установлены, однако существуют определенные провоцирующие факторы, в частности, такие как:

    • повышение проницаемости стенок сосудов;
    • задержка натрия в организме;
    • уменьшение давления крови.

    Согласно патогенезу отечного синдрома, это заболевание возникает в результате повышения проницаемости стенок сосудов. Если своевременно не провести лечение, то может произойти последующее нарушение и отмирание клеток. Задержка натрия в организме может привести к тому, что будет иметь место нарушение функционирования почек.

    дифференциальная диагностика отечного синдромаКроме того, жидкость может переходить из крови в органы человека. Подобное состояние может быть следствием недостаточности всасывания белка или чрезмерным выводом альбумина вместе с мочой.

    Какие виды отеков бывают

    Классификация отечного синдрома базируется на основе двух критериев, в частности, причин возникновения проблемы и области локализации. Однако стоит учитывать, что такое подразделение не совсем полное. В зависимости от этиологии можно выделить:

    • гипоонкотические отеки;
    • отечность лимфатических узлов;
    • эндокринные отеки;
    • кардиальную отечность;
    • венозные отеки;
    • мембраногенные отеки;
    • лекарственную отечность;
    • другие виды отеков.

    отек легких симптомыКроме того, проводится классификация отечного синдрома по особенности локализации нарушений. Нарушения могут местными или генерализованными. Местные патологические процессы характеризуются тем, что задержка жидкости наблюдается только на одном определенном участке. Такие нарушения могут быть воспалительного и невоспалительного характера. Это состояние провоцируется аллергией, а также заболеванием вен и сосудов. Генерализованные нарушения возникают на фоне общей отечности организма.

    Какие заболевания могут сопровождать отечный синдром

    Существуют самые различные заболевания и нарушения внутренних органов, которые могут спровоцировать возникновение отечности. Обязательно нужно определить, что именно могло вызвать данное нарушение, так как это значительно облегчает лечение. К подобным нарушениям могут привести:

    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • патологии почек;
    • заболевания печени;
    • другие типы отечности.

    Сердечный вариант отечного синдрома характеризуется тем, что отечность развивается постепенно, причем зачастую этому состоянию предшествует одышка. Самыми характерными признаками подобного состояния считается боль в грудине, частое сердцебиение. Кроме того, могут быть и такие признаки, как:

    • увеличение размеров печени;
    • вздутие шейных вен;
    • выраженный асцит.

    Основными областями локализации выступают лодыжки, голени, а у лежачих больных — поясничная область. Отеки зачастую имеют симметричное расположение.

    Отечный синдром при патологии почек развивается постепенно или стремительно. При этом возможно также протекание сопутствующих заболеваний, в частности, таких как диабет, отравление, тромбоз и многие другие. Основное место локализации отечности — в области лица, в конечностях, пояснице, брюшине. Сопутствующим патологическим нарушением может быть асцит. Возможными проявлениями заболевания могут быть:

    • глазные кровоизлияния;
    • изменение показателей мочи;
    • отечность легких без одышки;
    • гипертензия.

    этиология отечного синдромаОтечный синдром при циррозе печени подразумевает под собой то, что отеки становятся менее заметными на поздних стадиях протекания заболевания. Самыми вероятными клиническими признаками считаются асцит и увеличение селезенки в размерах. Возможными причинами его возникновения считаются гепатит, желтуха, хронический алкоголизм, печеночная недостаточность. Венозная отечность характеризуется тем, что при пальпации кожных покровов над пораженной веной возникает сильная болезненность. Кроме того, наблюдается четкий венозный рисунок, особенно при тромбозе глубоких вен. Характерными признаками для этого патологического состояния также считается наличие трофических язв или выраженная пигментация кожи.

    Кахиктический отек наблюдается при сильном голодании или резком недостатке белка в пище. Кроме того, подобное состояние может проявиться при наличии заболеваний, сопровождающихся сильной потерей белка через кишечник. В основном отеки локализуются в области голени, на стопах. Нередко появляется и сильная отечность лица.

    Может наблюдаться отечность при беременности, которая обусловлена сердечной недостаточностью или поздним токсикозом беременной. Подобное состояние обычно диагностируется примерно после 30 недели срока. Изначально отечность проявляется в области конечностей, а затем может переходить на брюшную полость, поясницу, лицо.

    Идиопатический отечный синдром в основном обнаруживается у женщин детородного возраста, склонных к ожирению. Иногда это состояние может диагностироваться после психических травм. Отечность наблюдается преимущественно на конечностях и веках, нарастает в течение дня и проявляется в жаркое время года.

    Достаточно часто встречается отек легких. Симптомы его, как правило, зависят от многих факторов, в частности и от основной причины, которая спровоцировала возникновение патологического состояния. Он приводит к нарушению газообмена в легочной ткани и кислородному голоданию. Основной причиной возникновения отечности может стать:

    • болезни легких и бронхов;
    • некоторые заболевания сердца;
    • заболевания, приводящие к снижению уровня белка.

    Симптомы отека легких проявляются внезапно и очень быстро нарастают. Его диагностируют при следующих состояниях:

    • одышка в состоянии покоя;
    • приступы удушья;
    • боль в области грудины;
    • тахикардия;
    • сильный кашель с приступами хрипа;
    • бледность или посинение кожных покровов.

    Отек Квинке возникает внезапно и локализуется в основном в области лица. Проходит он достаточно быстро и не оставляет совершенно никаких следов. Очень важно определить аллерген, который может спровоцировать возникновение отечности и устранить его. Кроме того, показан прием антигистаминных препаратов.

    Для варикозного расширения вен характерно наличие боли и судорог в икроножных мышцах. При визуальном осмотре заметно вздутие подкожных вен, а также наличие трофических язв.

    Могут также быть и другие виды отечности, именно поэтому, прежде чем начинать проведение лечения, нужно совершенно точно установить основную причину возникновения патологического процесса.

    Особенности отечного синдрома в зависимости от локализации

    Внезапная отечность конечностей может возникать по самым различным причинам. В частности, это может быть связано с:

    • тромбозом вен;
    • инфекционными заболеваниями;
    • беременностью;
    • операциями;
    • заболеваниями крови.

    Односторонний отек верхних конечностей может наблюдаться у женщин при наличии злокачественной опухоли молочной железы. При выраженном разрастании соединительной ткани при надавливании на место отечности следа не остается, а конечности приобретают просто огромные размеры.

    Отечность лица может наблюдаться при наличии заболеваний сердца. При этом сердце увеличивается в размерах, отсутствует пульсация шейной артерии. Ограниченный отек лица могут провоцировать протекающие воспалительные процессы, травмы носовых пазух и болезни зубов. Как правило, они могут сопровождаться сильной болезненностью.

    Особенности отечного синдрома у детей

    Достаточно часто отечность может появляться и у детей. Отеки становятся хорошо заметными у ребенка, когда объем жидкости повышается более, чем на 15 %. Это может происходить по причине изменения тканевого и внутрикапиллярного давления. Чтобы своевременно определить наличие проблемы, нужно ежедневно проводить:

    • учет выпитой и выделенной жидкости;
    • измерение окружности живота;
    • контроль веса.

    Чтобы диагностировать скрытые отеки, потребуется проведение дополнительного обследования. У детей они могут возникать при наличии воспалительных процессов в организме, в результате травмы или аллергии, а также в случае протекания некоторых заболеваний внутренних органов. Кроме того, среди основных причин возникновения отечности нужно выделить:

    • повышенное содержание соли и сахара в рационе ребенка;
    • продолжительное пребывание в одной позе;
    • сбой в режиме дня.

    классификация отечного синдромаПрежде всего, нужно обратить внимание на повышение веса ребенка. Отек может изначально появиться под глазами и постепенно переходить на соседние области. Это может быть основным признаком заболевания почек. При нарушении функционирования сердца у ребенка будут прослушиваться хрипы, а также обычно наблюдается одышка.

    Основная симптоматика

    При местном проявлении патологического процесса наблюдается сильное скопление жидкости в отдельном органе или на определенном участке тела. Общий синдром диагностируется, если количество воды в организме превышает 2-4 литра. Обычно лишняя жидкость накапливается в конечностях. Это сопровождается возникновением определенной симптоматики, в частности, такой как:

    • увеличение рук и ног в объеме;
    • покраснение кожи;
    • снижение уровня эластичности кожных покровов.

    При прощупывании пораженной области обнаруживается изменение структуры кожных покровов. При надавливании остается характерный след, который очень быстро исчезает. При протекании патологического процесса в тяжелой стадии кожа становится сильно бледной и приобретает синюшный оттенок, что обусловлено нарушением питания кислородом тканей. Кроме того, на кожных покровах могут появиться трещины, через которые будет постоянно проступать жидкость.

    Проведение диагностики

    Дифференциальная диагностика отечного синдрома позволяет совершенно точно определить основную причину возникновения подобного состояния для выбора наиболее подходящей методики лечения. Изначально больной идет к терапевту, а в последующем может потребоваться консультация более узких специалистов. При дифференциальной диагностике отечного синдрома специалист сначала проводит комплексный осмотр пораженной области. Кроме того, для определения возникшей проблемы нужно проведение следующих исследований:

    • электрофорез белков;
    • радиоиммунологическое исследование;
    • эхокардиография;
    • печеночные пробы;
    • компьютерная томография;
    • радиография;
    • доплеровское исследование вен;
    • флебография.

    отечный синдром клинические рекомендацииПри отеке конечностей и наличии венозной недостаточности для постановки диагноза нужно измерить давление в локтевой вене. При поражении вен отечная кожа будет теплой, а также могут наблюдаться подкожные уплотнения.

    Пациентам, у которых диагностирован хронический отек, требуется консультация и последующее наблюдение у эндокринолога и кардиолога. Только после определения основной причины патологического процесса и оценки общего состояния больного принимается решение относительно необходимости его госпитализации и будущей методики лечения отечности.

    Особенности лечения

    Лечение отечного синдрома направлено на устранение основной причины возникновения патологии, а также стабилизацию самочувствия пациента. Для каждого заболевания, способного спровоцировать отечность, существует своя собственная методика проведения лечения.

    Доктор назначает также и симптоматическую терапию. В некоторых случаях показан прием мочегонных препаратов. Применять их нужно только по назначению лечащего врача, так как в некоторых случаях подобные лекарственные средства могут спровоцировать ухудшение самочувствия. Вне зависимости от основной причины возникновения отечности, рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости. В особо тяжелых случаях можно выпивать не более литра воды в день. Для устранения отечности немаловажное значение имеет и изменение рациона питания.

    Больной должен питаться дробно, потребляя пищу небольшими порциями по 5-6 раз в день. Обязательно нужно принимать витаминные комплексы, которые помогут укрепить иммунную систему, а также нормализовать самочувствие.

    Можно применять народные средства и методики для выведения лишней жидкости из организма и устранения отечности, особенно, если есть противопоказания приема мочегонных препаратов.

    Можно ли полностью избавиться от отеков

    Многие интересуются, можно ли полностью избавиться от отечности и как это правильно сделать. Устранить патологию не так уж и просто, поэтому зачастую проводится симптоматическое лечение, которое способствует устранению отеков только на определенное время. Чтобы полностью избавиться от отечности, нужно определить, что именно спровоцировало подобное состояние, и проводить лечение основного заболевания.

    идиопатический отечный синдромСтоит помнить, что не рекомендуется проводить самолечение, так как это может значительно ухудшить самочувствие пациента. Если наблюдается отечный синдром, клинические рекомендации одинаковы совершенно для всех, даже новорожденных детей, и заключаются они в:

    • уменьшении потребления соли;
    • контроле выпиваемой в день жидкости;
    • потреблении продуктов, богатых калием;
    • применении специальных медикаментозных препаратов.

    В период обострения недуга обязательно нужно соблюдать постельный режим. Уменьшить отечность помогут эластичные бинты. В случае быстрого выведения белков из организма нужно потреблять пищу, богатую белками.

    Осложнение отечного синдрома

    Если своевременно не провести лечение, то отек, протекающий в тяжелой форме, может только значительно увеличиться, стать более болезненным и в результате этого человеку становится сложно ходить. Кроме того, подобное состояние значительно повышает опасность заражения пораженных тканей и органов, нарушает процесс кровообращения, снижает эластичность вен, мышц и суставов. Существует большой риск образования язв кожи и других нарушений кожных покровов.

    Отечный синдром: симптомы, диагностика и лечение

    Отечный синдром , это патологическое состояние, характеризующееся накоплением жидкости в мягких тканях и серозных полостях. Подобное нарушение приводит к появлению ряда негативных процессов. В той или иной степени отечный синдром знаком многим. Легкие отеки могут появляться на протяжении дня и проходить после полноценного отдыха. Однако нередко подобное патологическое состояние свидетельствует о развитии крайне опасных для жизни человека заболеваний.

    Степень выраженности напитывания тканей лишней жидкостью может существенно различаться в зависимости от этиологии проблемы. В некоторых случаях этот синдром выражен настолько сильно, что больной утрачивает возможность жить полноценно. К примеру, люди, страдающие от тяжелых форм слоновьей болезни, нередко не могут даже встать с постели, так как увеличение объема жидкости, скапливающейся в нижних и верхних конечностях, становится причиной того, что ими просто невозможно пошевелить.

    Этиология отечного синдрома

    Появление этого патологического состояния наблюдается при ряде крайне опасных заболеваний, которые могут в самые короткие сроки стать причиной гибели больного. Характерные проявления отечного синдрома зависят от его этиологии. Оценивая степень выраженности и локализацию насыщения мягких тканей жидкостью, в ряде случаев врачи могут определить особенности имеющихся в организме проблем. В настоящее время выделяется общий и местный отек. Каждый их них имеет свои характеристики. Местный отек развивается, как правило, на фоне нарушения оттока жидкости на отдельном участке или в органе. Общий вариант диагностируется в случае нарушения оттока жидкости во всем теле. Эта форма отека обычно указывает на имеющиеся тяжелые нарушения. В зависимости от этиологического фактора отечный синдром может быть:

    • почечным,
    • кардиогенным,
    • травматическим,
    • печеночный,
    • портальным,
    • лимфостатическим,
    • ангионевротическим,
    • венозным,
    • эндокринным,
    • нейрогенным,
    • мембраногенным,
    • ятрогенным,
    • гипопротеинемическим и т.д.

    Кардиогенный отек

    отечный синдромЧасто отеки развиваются именно на фоне проблем сердечно-сосудистой системы. Накопление жидкости в нижних конечностях нередко наблюдается при хронической сердечной недостаточности, а также при постоянно повышенном артериальном давлении. Кроме того, нередко накопление жидкости в мягких тканях ног является результатом нарушения работы венозных клапанов.

    В этом случае наблюдается расширение кровеносных сосудов из-за застоя. Поврежденные стенки вен становятся проницаемыми, поэтому плазма начинает просачиваться в мягкие ткани, вызывая сильнейшие отеки. Кроме того, подобное нарушение может быть вызвано тромбозом на отдельном участке кровеносного сосуда.

    Печеночный отек

    Скопление жидкости в брюшной полости, а также отечность лица нередко связано с нарушением работы печени. Асцит нередко указывает на развитие декомпенсированной формы цирроза, в результате которого наблюдается нарушение выработки белков, препятствующих пропотеванию плазмы из кровеносных сосудов.

    Лимфостатический отек

    Лимфостатические отеки имеют крайне разнообразную природу. Ткани тела могут насыщаться жидкость на фоне таких заболеваний, как рецидивирующая рожа, лимфедема, заражение филяриями, слоновости и травмы конечностей. Проблема в этом случае кроется в обструкции лимфатических путей и нарушении оттока жидкости.

    Почечный отек

    отечный синдромК нарушению работы почек, способному спровоцировать развитие отека мягких тканей верхних и нижних конечностей и лица, могут привести такие заболевания, как системная красная волчанка, амилоидоз, нефропатия беременных, ревматоидный полиартрит, диабетическая гломерулосклероз, лимфолейкоз и т.д.

    Эндокринный отек

    К эндокринным вариантам относятся отеки, появляющиеся на фоне микседемы. В эту категорию могут быть включены водянка беременных и жировой отечный синдром.

    Ятрогенный отек

    Яндрогенные или лекарственные отеки нередко развиваются на фоне длительного лечения большими дозами гормональных препаратов, в том числе женскими половыми гормонами. Белковые отеки могут быть спровоцированы приемом некоторых лекарственных средств. Подобное нарушение может быть вызвано прием противовоспалительных гипотензивных препаратов. В некоторых случаях подобное нарушение может быть вызвано ингибиторами МАО и Мидантана.

    Нейрогенный отек

    отечный синдромотечный синдромК патологическим состояниям, часто провоцирующим нейрогенные отеки, относятся болезни Пархона и трофедема Межа. Подобное нарушение может быть вызвано таким патологическим состоянием, как рефлекторная симпатическая дистрофия и повреждение гипоталамуса любой этиологии.

    Мембраногенный отек

    Мембраногенные отеки развиваются на фоне интоксикации организма, а также вследствие воспалительных и аллергических реакций. Насыщение жидкостью мягких тканей может появиться на фоне неврологических заболеваний, которые сопровождаются параличами.

    Гипопротеинемический отек

    Гипопротеинемические отеки связаны с неправильным питанием. Нередко подобная проблема наблюдается у девушек, которые так сильно стремятся сбросить вес, что отказываются от пищи, содержащей необходимые для жизнедеятельности организма компоненты, в том числе и от белка. В этом случае жидкость накапливается в областях коленей и ступней, проявляется характерная одутловатость лица.

    Голодный или алиментарный отек, сопровождающийся опуханием век и лица, часто наблюдается у стремящихся сбросить вес подростков, так как организм не может справиться с имеющимися нагрузками на фоне нерациональной диеты.

    К дополнительным симптомам дефицита относится красный язык, стремительное снижение массы тела и хейлиоз. Безбелковые отеки могут быть результатом злоупотребления алкоголем, но случается это нечасто. Гипопротеинемия и скопление жидкости в мягких тканях могут быть вызваны тяжелыми авитаминозами, заболеваниями кишечника, нарушением синтеза альбумина и поражением поджелудочной железы.

    Симптоматические проявления отечного синдрома

    При местном проявлении этого патологического состояния в отдельном органе или участке тела скапливается до 0,5 л воды. Общий синдром развивается, когда в организме объем необходимой жидкости превышает норму на 2-4 л. Обычно наблюдается лишняя жидкость в конечностях. Это сопровождается появлением ряда симптомов, в том числе:

    • увеличение ноги или руки в объеме,
    • набухание кожи,
    • покраснение,
    • снижение эластичности.

    При пальпации отекшего участка обнаруживается тестообразная консистенция кожных покровов. При надавливании остается характерная ямка, которая быстро исчезает. При ложных отеках, к примеру, образованных на фоне микседемы, конечность пальпируется с явных трудом, а получившаяся ямка сохраняется на протяжении нескольких минут, а иногда и часов. На фоне тяжелых отеков кожа в дальнейшем может приобретать бледную окраску, что связано с передавливанием кровеносных сосудов и нарушением питания тканей кислородом. Кроме того, при неблагоприятном развитии этого синдрома на покровах могут появиться трещины, через которые будет постоянно сочиться жидкость.

    отечный синдромПри лимфатических отеках кожные покровы становятся плотнее на ощупь. При поднятии ноги выше положения тела скопившаяся жидкость убывает довольно медленно. В тяжелых случаях она не исчезает полностью. В дальнейшем постоянное пребывание в тканях белка, попавшего из лимфатической жидкости, приводит к разрастанию коллагеновых волокон и развитию слоновости.

    При гипотиреозе отеки выражены на плечах, лице и голенях. При легком надавливании на тканях ямки не бывает, при этом кожа приобретает желтоватый оттенок, шелушится и становится плотной.

    Жировые отеки отличаются появлением тяжелых симметричных отеков на ногах. Как правило, это патологическое состояние у очень полных женщин. При этом накопление лишней жидкости в мягких тканях ног усиливается перед менструацией. Область отеков остается мягкой, и при пальпации сохраняются характерные ямки. Могут выявиться признаки хронического венозного застоя.

    Методы диагностики отечного синдрома

    Для начала лечения этого патологического состояния сначала очень важно определить первопричину его появления. Больной идет на прием к терапевту, но в дальнейшем может потребоваться консультация узких специалистов. В первую очередь врач проводит осмотр пораженной области. Для выявления причины возникшей проблемы может быть показано проведение таких исследований, как:

    • электрофорез белков,
    • определение содержания Т3 и Т4,
    • радиоиммунологическое исследование,
    • функциональные печеночные пробы,
    • эхокардиография,
    • радиоизотопная ангиография сердца,
    • компьютерная томография,
    • радиография,
    • флебография,
    • доплеровское ультразвуковое исследование вен,
    • лимфангиография.

    Консультация эндокринолога и кардиолога особенно важна пациентам, у которых развился хронический отек. Только после выявления первопричины патологии и оценки общего состояния больного принимается решение о необходимости госпитализации и выборе лечения.

    Лечение отечного синдрома

    Действия врача направляются на стабилизацию состояния пациента и устранение первопричины проблемы.

    Для каждого конкретного заболевания, способного вызвать отек, имеется своя схема лечения.

    В то же время врач, как правило, назначает и симптоматическую терапию. В некоторых случаях может быть показан прием мочегонных препаратов. Использовать их можно только по рекомендации специалиста, так как в некоторых случаях подобные средства могут стать причиной ухудшения состояния.

    Вне зависимости от причины появления отеков рекомендуется снизить суточную дозу потребления жидкости. В тяжелых случаях нужно выпивать не более 1 л воды в день. В деле лечения отеков немаловажное значение имеет изменение рациона.

    При большинстве видов этого патологического состояния рекомендуется сократить суточную дозу потребления соли, а лучше всего полностью исключить этот компонент.

    Соль способствует задержке жидкости в мягких тканях. Если отечность связана с недостаточным питанием, требуется специальная диета, включающая в себя не только белок, но и другие необходимые организму вещества. Правильное комплексное лечение первичного заболевания в сочетании с терапией, направленной на устранение из организма лишней жидкости, в большинстве случаев позволяет добиться хороших результатов.

    Синдром отека | Причины, симптомы и лечение отечного синдрома

    Венозный отечный синдром

    В зависимости от причины венозный отек может быть острым или хроническим. Для острого тромбоза глубоких вен характерны боль и болезненность при пальпации пораженной вены. При тромбозе крупных вен обычно наблюдается и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность вызвана варикозным расширением вен или неплатежеспособными (постфлебитическими) глубокими венами, симптомы хронического венозного застоя добавляются к ортостатическому отеку: застойная пигментация и трофические язвы.

    Синдром лимфатического отека

    Этот тип отека относится к местному отеку; они обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отека плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или апельсиновая корка »), при подъеме конечности отечность снижается медленнее, чем при венозных отеках. Изолируйте идиопатические и воспалительные формы отека (наиболее частая причина). из последних — дерматофитоз), а также обструктивный (в результате операции, рубцевания с лучевым повреждением или с опухолевым процессом в лимфатических узлах), приводящий к лимфостазу.Длительный отек лимфы приводит к накоплению белка в тканях, за которым следует пролиферация коллагеновых волокон и деформация органа — слоновость.

    Синдром травматического отека

    Отечность после механической травмы также относится к местному отеку; они сопровождаются болями и болями при пальпации и наблюдаются в области перенесенной травмы (ушиб, перелом и т. д.)

    Эндокринный отечный синдром

    1. Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз), помимо других симптомов, проявляется микседемой, генерализованным отеком кожи.Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, чешуйчатая, плотная. Выраженный слизистый отек подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и ногах. При надавливании ямок на коже не остается (псевдопунктура). Имеются сопутствующие симптомы гипотиреоза (снижение всех видов обмена веществ, брадикардия, депрессия, снижение внимания, гиперсомния, глухой голос и т. Д.) И снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови.
    2. Жировые отеки. Этот тип отека встречается у женщин и проявляется заметным симметричным ожирением ног.Обычная жалоба, которая предъявляется врачу, это «отек ног», который на самом деле имеет место и увеличивается в ортостатическом положении. Они обычно усиливаются перед менструацией, при купании в теплой воде, при длительном сидении или неконтролируемом употреблении соли. Область отека легкая, при депрессии наблюдается углубление, отсутствуют симптомы хронического венозного застоя; длительное существование этих отеков позволяет исключить тромбоз глубоких вен. У пациента с жировым отеком ноги и пальцы не изменяются, тогда как при других типах отека нижних конечностей они отекают.Диагностические трудности возникают при сопутствующих варикозных венах, но симметрия поражения и типичное расположение жировых отложений, а также нормальная форма ступней и пальцев должны помочь в установлении правильного диагноза.

    trusted-source [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

    Нейрогенный отечный синдром

    1. Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона) — это клинический симптом, наблюдаемый в основном у женщин в возрасте 30-60 лет и характеризующийся уменьшением количества мочи, отсутствием жажды и появлением отеков, не связанных с патологией сердца , печень и почки.Иногда появляются симптомы органической церебральной и легкой гипоталамической недостаточности: склонность к ожирению, эмоциональные (демонстративные) и вегетативно-сосудистые нарушения, остаточные неврологические микросимптомы. Провоцирующим фактором часто является травма. Отек усиливается при длительном пребывании на ногах. Помимо отека нижних конечностей, пациенты могут отмечать увеличение живота и молочных желез. Пациенты часто жалуются на отек лица и рук по утрам, который уменьшается с движением.Изучение гормонального профиля позволяет выявить повышенное содержание альдостерона, дисбаланс половых гормонов, изменение активности ренина.
    2. Гипоталамический отек может развиться с вовлечением гипоталамуса в некоторый патологический процесс (инфаркт, опухоль, кровоизлияние, менингит, травма) (и не обязательно прямой и немедленный) и вызывать симптом неадекватной секреции антидиуретического гормона (обычно преходящего) с гипонатриемией и задержка воды в организме.

    Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости также характерны для болезни Шварца-Бартера, вызванной повышенным выделением ADH-подобного вещества при бронхогенных карциномах и других неэндокринных опухолях.Содержание АДГ в задней доле гипофиза в норме.

    1. Трофадема Межа (отек Меж) — очень редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся ограниченным отеком кожи, который быстро растет и длится от нескольких часов до нескольких дней, затем регрессирует, но не проходит полностью, оставляя остаточное припухание , В будущем рецидивы отеков происходят там же. Отек толстый; Давление не оставляет впадины в пальце. Уплотнения кожи после рецидива становятся более выраженными.Отек постепенно организован. Пораженная часть кожи теряет свою нормальную нормальную форму. Дополнительные симптомы: жар во время отека, озноб, головная боль, спутанность сознания.

    Одновременно с отеками на лице или конечностях иногда могут возникать отеки легких или гортани языка. Существуют также отеки желудочно-кишечного тракта, лабиринт, зрительный нерв. Такой отек также является частью симптомов Мелкерсона-Розенталя.

    1. Комплексная регионарная боль (рефлекторная симпатическая дистрофия) на определенной стадии ее развития может сопровождаться отеком болезненной части конечности.Основная жалоба пациента — жгучая вегетативная боль. Травма и длительная иммобилизация являются одними из основных факторов риска развития отечного синдрома. Типичные аллодинии и трофические нарушения (в том числе костной ткани).

    ятрогенный отечный синдром

    Среди лекарств, которые могут вызывать отек, гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные препараты (алкалоиды раувольфия, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибуп , индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).

    Отечный сердечный синдром

    Развивался с левожелудочковой недостаточностью постепенно, после предыдущей одышки, расположенной на лодыжках и голенях, симметрично, у лежачих пациентов и на спине. Кожа довольно эластичная, бледная или синюшная, припухлость легко проталкивается, но при длительном отеке кожа может стать шероховатой. При правожелудочковой недостаточности, которая определяется одновременным увеличением отека печени и шейных вен, одновременно с отеком на ногах, может образоваться асцит, гидроторакс (чаще справа) и реже гидроперикард.Может быть отек легких с предшествующей одышкой.

    trusted-source [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

    Нефритовый отечный синдром

    Он развивается на самых ранних стадиях острого гломерулонефрита. Отек локализуется преимущественно на лице, верхних и нижних конечностях. Кожа бледная, плотная, нормальной температуры. Редко развивается гидроторакс, гидроперикард, возможен отек легких, но без предшествующей одышки.

    нефротический отечный синдром

    Развивается при подостром хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, некоторых отравлениях, особенно алкогольной, красной волчанке, сифилисе, тромбозе почечных вен.

    Отечность в основном на лице, больше на веках и под глазами, увеличение по утрам, кроме того, могут быть на ногах, половых органах, нижней части спины, передней брюшной стенке. Кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Отек свободный, легко толкается и смещается при изменении положения тела. Часто бывает асцит, может быть гидроторакс, но они имеют небольшой объем и не выражены, одышки нет.

    Синдром кахектического отека

    Развивается при длительном голодании или недостаточном поступлении белка в организм, а также при заболеваниях, сопровождающихся большой потерей белка (гастроэнтерит, язвенный колит, кишечный свищ, алкоголизм и т. Д.).

    Глазной синдром обычно небольшой, локализуется на стопах и голенях, лицо имеет характерную отечность, хотя сами пациенты истощены. Кожа раздраженной консистенции, сухая.

    trusted-source [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

    Синдром беременности

    Как проявление токсикоза возникает после 25-30-й недели беременности, в более раннее время появляются проявления сердечной недостаточности или развиваются вследствие обострения патологии почек.Вначале отек локализуется на ногах, затем расширяется на половые органы, переднюю стенку живота, нижнюю часть спины, лицо. Кожа мягкая, влажная. Отек легко проталкивается. Асцит и гидроторакс встречаются очень редко.

    Идиопатический отечный синдром

    Развиваются у женщин, склонных к ожирению, вегетативным расстройствам; в начальный период менопаузы. Однако других системных заболеваний и нарушений обмена веществ нет. Отек возникает по утрам, на лице, чаще под глазами в виде пузырчатых мешочков, на пальцах.Отеки мягкие, быстро исчезают после обычного легкого массажа.

    В жаркую погоду с ортостатической недостаточностью (длительное стояние, сидение) отечный синдром может проявляться в виде отека на ногах, кожа чаще синюшная, ее эластичность сохраняется, часто гиперестезия.

    Особенностями отека Квинке являются аллергический и неаллергический отечный синдром, когда это наследственное заболевание.

    Характеризуется внезапностью развития общего или локального отека подкожной клетчатки и слизистых оболочек гортани; головной и спинной мозг, органы брюшной полости.Начало синдрома развивается очень быстро, пациент чувствует разрыв, но зуд не характерен. Отек гортани может вызвать асфиксию.

    Учитывая, что отечный синдром является проявлением недостаточности какого-либо важного органа или системы, участвующей в гомеостазе, пациент должен быть направлен или проконсультирован специалистом соответствующего профиля при выявлении общего отека. Другое дело, локализованные отеки, которые в основном являются проявлением хирургической патологии, травмы.Эти вопросы врачи рассматривают в каждом конкретном случае по нозологии или в сочетании с другими заболеваниями.

    Особое место занимает отечный синдром с газовой гангреной. Его особенность — большой объем (2-4 литра жидкости в день в выпоте), быстрый рост и распространение в проксимальном направлении, приводящее к сдавливанию венозных и артериальных стволов. Такой быстро прогрессирующий отечный синдром является патогномоничным для анаэробной клостридиальной инфекции. Это обнаруживается при приеме нити, обвязанной вокруг сегмента конечности, она врезается в кожу через 20-30 минут.Эта методика описана древними врачами, но не имеет имени автора. Сам метод ненадежен, так как тот же тип отека может быть вызван другими типами инфекции, особенно когда воспаление принимает форму флегмоны, травмы, особенно если повреждены сосуды. Отличительной особенностью является специфический внешний вид кожи опухшего конечности в виде пейзажей в форме пятен необычного цвета: бронзовый, синий, зеленоватый. Неклостридиальный анаэробный отек не дает такой специфической картины.Но в обоих случаях пациенты должны быть срочно госпитализированы или переведены в специализированные отделения гнойно-септической реанимации, которые способны проводить гипербарическую оксигенацию при высоком давлении кислорода (2-3 избыточных атмосферы — камеры давления «Енисей»).

    нефротический синдром

    Нефротический синдром у детей

    .

    типов, причин, симптомов и лечения

    Перейти к основному содержанию

    близко

    • Коронавирус Новости
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти доктора
    • Найти стоматолога
    • Найти самые низкие цены на лекарства
    • Здоровье
      A-Z

      близко

      Здоровье А-Я

      Общие условия

      • ADD / ADHD
      • аллергии
      • Артрит
      • рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • депрессия
      • Сахарный диабет
      • Здоровье глаз
      • Сердечное заболевание
      • Заболевание легких
      • ортопедия
      • Управление болью
      • Сексуальные условия
      • Проблемы с кожей
      • Расстройства сна
      • Посмотреть все

      Ресурсы

      • Проверка симптомов
      • Блоги WebMD
      • Подкасты
      • Доски объявлений
      • Вопросы и Ответы
      • Руководство по страхованию
      • Найти доктора
      • Детские условия A-Z
      • Операции и процедуры A-Z
        Избранные темы

      • woman experiencing chest discomfort
        Проверка симптомов

        COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас

      • photo of migraine
        Слайд-шоу

        Получить помощь для облегчения мигрени

    • Лекарства и
      Добавки

      близко

      Наркотики и добавки

      Найти и обзор

      • наркотики
      • Дополнения

      инструменты

      • Управляйте своими лекарствами
      • Идентификатор таблетки
      • Проверить взаимодействия

      Основы наркотиков и Safet

    .

    Лечение отека — американский семейный врач

    Джеймс Дж. О’Брайен, доктор медицины, и Шобха А. Ченнубхотла, доктор медицины, Луисвилльская школа медицины, Луисвилл, Кентукки

    РАМАНА В. ЧЕННУБХОТЛА, доктор медицины, медицинский центр по делам ветеранов , Луисвилл, Кентукки

    Am Fam Physician. , 2005, июнь 1; 71 (11): 2111-2117.


    Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал об отеках, написанный авторами этой статьи.

    Отек является результатом дисбаланса в системе фильтрации между капиллярным и интерстициальным пространствами. Почки играют ключевую роль в регулировании объема внеклеточной жидкости путем регулирования выведения натрия и воды. Основными причинами отека являются венозная обструкция, повышенная проницаемость капилляров и увеличение объема плазмы, вторичное по отношению к задержке натрия и воды. Системный подход необходим для определения основного диагноза. Лечение включает ограничение натрия, использование диуретиков и соответствующее лечение основного расстройства.Подъем ноги может быть полезным у некоторых пациентов. Петлевые диуретики часто используются отдельно или в комбинации. Было обнаружено, что у пациентов с застойной сердечной недостаточностью класса III и IV Нью-Йоркской ассоциации сердца спиронолактон снижает уровень заболеваемости и смертности. У пациентов с циррозом печени асцит лечат парацентезом и спиронолактоном. Отек, вызванный дигидропиридином, можно лечить ингибитором ангиотензин-превращающего фермента или блокатором рецепторов ангиотензина. Лимфедема возникает, когда богатая белком жидкость накапливается в интерстиции.Компрессионные предметы одежды и упражнения с диапазоном движения могут быть полезны пациентам с этим заболеванием.

    Отек является часто встречающейся проблемой в клинической практике, но эффективное лечение этого заболевания является относительно недавним развитием. Этиология отека всегда должна быть определена; состояние может указывать на основное опасное для жизни заболевание, такое как застойная сердечная недостаточность, или оно может быть вызвано чем-то таким же доброкачественным, как сидение слишком долго. Отек может быть локализованным и ограниченным одной конечностью, или генерализованным и массивным.Обычно это происходит из-за дисбаланса сил, контролирующих обмен жидкости, в том числе изменения в капиллярной гемодинамике, способствующего задержке натрия и воды почками и движению жидкости из сосудистого пространства в интерстиций. 2 Причины отека классифицированы в таблице 1.3

    Просмотреть / распечатать таблицу

    Сила рекомендаций
    Основная клиническая рекомендация Метка Список литературы

    Следует рассмотреть возможность применения ингибитора ангиотензин-превращающего фермента или блокатора рецепторов ангиотензина у пациентов с отеком педали, вызванным блокатором кальциевых каналов.

    A

    29,30

    Спиронолактон (альдактон) следует использовать для снижения заболеваемости и смертности у пациентов с сердечной недостаточностью класса III или IV по NYHA.

    B

    15

    Использование трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта может превосходить парацентез большого объема при ослаблении асцита и продлении выживаемости.

    B

    22,23

    Чулки для путешествий (i.то есть «поддерживающий шланг») следует носить во время полетов продолжительностью более семи часов для предотвращения отеков и ТГВ.

    B

    27

    Спиронолактон следует применять у пациентов с циррозом и асцитом 2 или 3 степени для борьбы с гиперальдостеронизмом.

    C

    18

    Парацентез является предпочтительным методом лечения у пациентов с асцитом 3 степени и должен использоваться в сочетании с натриевой рестрикцией и диуретической терапией.

    C

    18

    Длительное использование компрессионных изделий в сочетании с тщательным уходом за кожей и предотвращением измерений артериального давления и других сужений следует учитывать у пациентов с лимфедемой.

    C

    34

    Сила рекомендаций
    Основные клинические рекомендации Метка Ссылки

    Лечение с помощью ингибитора ангиотензин-превращающего фермента или ангиотензинового ингибитора блокатор следует рассматривать у пациентов с отеком педали блокатора кальциевых каналов.

    A

    29,30

    Спиронолактон (альдактон) следует использовать для снижения заболеваемости и смертности у пациентов с сердечной недостаточностью класса III или IV по NYHA.

    B

    15

    Использование трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта может превосходить парацентез большого объема при ослаблении асцита и продлении выживаемости.

    B

    22,23

    Чулки для путешествий (i.то есть «поддерживающий шланг») следует носить во время полетов продолжительностью более семи часов для предотвращения отеков и ТГВ.

    B

    27

    Спиронолактон следует применять у пациентов с циррозом и асцитом 2 или 3 степени для борьбы с гиперальдостеронизмом.

    C

    18

    Парацентез является предпочтительным методом лечения у пациентов с асцитом 3 степени и должен использоваться в сочетании с натриевой рестрикцией и диуретической терапией.

    C

    18

    Длительное использование компрессионных изделий в сочетании с тщательным уходом за кожей и предотвращением измерений артериального давления и других сужений следует учитывать у пациентов с лимфедемой.

    C

    34

    ТАБЛИЦА 1
    Основные причины отека

    Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях.Отсутствующий элемент см. В оригинальной печатной версии этой публикации.

    Патофизиология

    Отек возникает, когда такие силы, как повышение гидравлического давления капилляров, повышение проницаемости капилляров или интерстициального онкотического давления, или снижение онкотического давления плазмы увеличивают чистую фильтрацию. 2 Почки играют центральную роль в поддержании организма. жидкий гомеостаз: они контролируют объем внеклеточной жидкости, регулируя экскрецию натрия и воды. Антидиуретический гормон, который выделяется в ответ на такие стимулы, как изменения объема крови, тонуса и кровяного давления, является основным регулятором воды в организме.Натрий и другие анионы образуют основные растворы во внеклеточной жидкости и поддерживаются в узком диапазоне. Потребление хлорида натрия обычно эквивалентно выходу в течение нескольких дней; при увеличении потребления после лаг-периода наблюдается компенсаторное увеличение экскреции хлорида натрия. Таким образом, объем внеклеточной жидкости может поддерживаться на постоянном уровне, несмотря на значительные колебания в потреблении. 4

    Концепция эффективного объема артериальной крови (EABV) является центральной для понимания удержания натрия, которое происходит для поддержания объема плазмы.EABV определяется объемными гомеостатическими механизмами и в конечном итоге модулирует реабсорбцию натрия почками. EABV коррелирует с объемом внеклеточной жидкости. У здоровых людей нагрузка натрием увеличивает объем внеклеточной жидкости и EABV, что приводит к быстрому натрийурезу и восстановлению нормальных объемов. У людей с истощенным объемом EABV и объем внеклеточной жидкости уменьшаются. Задержка натрия в почках активируется через ось ренин-ангиотензин-альдостерон, и нормальный объем крови восстанавливается. При нарушении функции почек распределение жидкости в различных отделах нарушается.В последующих отечных состояниях снижение EABV активирует датчики объема / давления, включая барорецепторы низкого давления в венозной циркуляции, барорецепторы высокого давления в магистральных сосудах, внутрипочечные рецепторы и внутрипеченочные рецепторы.

    У пациентов с первичной задержкой натрия афферентные стимулы подавляются. По мере увеличения внеклеточного объема развивается отек и EABV уменьшается. Это изменение стимулирует эфферентные пути, вызывая задержку натрия, активацию симпатической нервной системы, стимуляцию оси ренин-ангиотензин-альдостерон и секрецию вазопрессина аргинина.

    Является ли это вызвано снижением сердечного выброса или другими условиями, отек сохраняется из-за компенсаторных механизмов, направленных на поддержание объема плазмы.

    Лечение

    ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ

    Лечение отеков состоит в устранении основного расстройства (если возможно), ограничении потребления натрия с пищей для минимизации задержки жидкости и, как правило, применении диуретической терапии. Этот подход подчеркивает необходимость установления диагноза. и использовать нефармакологические подходы, когда это уместно, а не прибегать к немедленному использованию диуретиков.

    Не всем пациентам с отеками требуется медикаментозное лечение; у некоторых пациентов эффективны достаточное ограничение натрия (то есть меньше, чем количество, выделяемое почками) и повышение уровня нижних конечностей над уровнем левого предсердия. Тем не менее, диуретики требуются у большинства пациентов в дополнение к нефармакологическому лечению, особенно к постоянному ограничению соли. Выбор диуретика, пути введения и режима дозирования будет варьироваться в зависимости от основного заболевания, его тяжести и срочности проблемы.Знание фармакокинетики и фармакодинамики различных агентов имеет важное значение.

    Диуретики оказывают свое действие в разных местах в почках (Таблица 2) .4 Петлевые диуретики, такие как фуросемид (Lasix), буметанид (Bumex) и торсемид (Demadex) блокируют переносчик натрия-калия хлорида в восходящей петле Генле , 5 тогда как тиазидные диуретики блокируют электронейтральный переносчик хлорида натрия в дистальных извитых канальцах. Амилорид (Midamor) и триамтерен (Dyrenium) блокируют апикальные натриевые каналы в кортикальном собирающем канальце.Эти препараты тесно связаны с альбумином.4 Все диуретики, кроме спиронолактона (альдактона), достигают просветных участков действия через трубчатую жидкость.

    Отек легких: симптомы, причины и лечение

    Отек легких — это состояние, при котором легкие наполняются жидкостью. Это также известно как заложенность легких, вода в легких и заложенность легких. Когда возникает отек легких, организм изо всех сил пытается получить достаточно кислорода, и вы начинаете испытывать одышку.

    Но своевременное лечение отека легких и его основной причины может улучшить возможные результаты.

    Существует несколько возможных причин отека легких.

    Застойная сердечная недостаточность

    Наиболее частой причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность (ЗСН).Сердечная недостаточность возникает, когда сердце больше не может нормально перекачивать кровь по всему телу. Это создает резервное давление в мелких кровеносных сосудах легких, что приводит к утечке жидкости из сосудов.

    В здоровом теле легкие будут забирать кислород из воздуха, которым вы дышите, и помещать его в кровоток. Но когда жидкость наполняет ваши легкие, они не могут ввести кислород в кровоток. Это лишает остальную часть тела кислорода.

    Другие медицинские состояния

    Другие менее распространенные медицинские состояния, которые могут вызвать отек легких, включают:

    • сердечный приступ или другие сердечные заболевания
    • протекающие, суженные или поврежденные сердечные клапаны
    • внезапное высокое кровяное давление
    • пневмония
    • почечная недостаточность
    • повреждение легких, вызванное тяжелой инфекцией
    • тяжелый сепсис крови или заражение крови, вызванное инфекцией

    Внешние факторы

    Некоторые внешние факторы также могут оказывать дополнительное давление на сердце и легкие и вызывать отек легких.Этими внешними факторами являются:

    • высотное воздействие
    • незаконное употребление наркотиков или передозировка наркотиков
    • повреждение легких, вызванное вдыханием токсинов
    • тяжелая травма
    • тяжелая травма
    • вблизи утопления

    В случаях отека легких, ваш тело будет бороться, чтобы получить кислород. Это связано с увеличением количества жидкости в легких, препятствующей проникновению кислорода в кровоток. Симптомы могут продолжать ухудшаться, пока вы не получите лечение.

    Симптомы зависят от типа отека легких.

    Долгосрочный отек легких

    Симптомы долгосрочного отека легких включают:

    Высотный отек легких

    Отек легких из-за высотной болезни или недостатка кислорода в воздухе будет иметь следующие симптомы:

    Получите неотложную помощь, если эти симптомы начинают ухудшаться. Не веди себя в больницу.

    Ваш врач будет искать жидкость в легких или симптомы, вызванные ее наличием.Они проведут базовый физический осмотр и прислушаются к вашим легким с помощью стетоскопа:

    • учащенное сердцебиение
    • учащенное дыхание
    • потрескивающий звук из легких
    • любые ненормальные тоны сердца

    Ваш врач может также посмотрите на свою шею для скопления жидкости, ноги и живот для отека, и если у вас есть бледная или синего цвета кожа. Они также обсудят ваши симптомы и спросят о вашей истории болезни. Если они считают, что у вас в легких жидкость, они закажут дополнительные анализы.

    Примеры тестов, используемых при диагностике отека легких, включают:

    Отек легких — серьезное заболевание, требующее быстрого лечения. Кислород всегда является первой линией лечения этого заболевания. Ваша медицинская команда может поддержать вас и поставить 100% кислорода через кислородную маску, носовую канюлю или маску с избыточным давлением.

    Ваш врач также диагностирует причину отека легких и назначит соответствующее лечение для основной причины.

    В зависимости от вашего состояния и причины отека легких, ваш врач также может дать:

    • Редукторы преднагрузки. Они помогают снизить давление жидкости, попадающей в ваше сердце и легкие. Диуретики также помогают снизить это давление, заставляя вас мочиться, что устраняет жидкость.
    • Редукторы постнагрузки. Эти лекарства расширяют кровеносные сосуды и снимают давление с сердца.
    • Сердечные препараты. Они будут контролировать ваш пульс, снижать высокое кровяное давление и снимать давление в артериях и венах.
    • морфий. Этот наркотик используется для снятия беспокойства и одышки.Но все меньше врачей сегодня используют морфин из-за рисков.

    В тяжелых случаях людям с отеком легких может потребоваться интенсивная или критическая помощь.

    В других случаях отека легких вам может потребоваться лечение, чтобы помочь вам дышать . Аппарат подает кислород под давлением, чтобы помочь большему количеству воздуха попасть в легкие. Иногда это можно сделать с помощью маски или канюли, также называемой постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).

    Вашему врачу может понадобиться вставить эндотрахеальную трубку или дыхательную трубку в горло и использовать искусственную вентиляцию легких.

    Иногда отек легких путают с плевральным выпотом, еще одним состоянием, которое включает накопление жидкости в легких. Тем не менее, плевральный выпот определенно вызывает накопление жидкости в тканях плевры. Они покрывают внешнюю сторону каждого из ваших легких, а также внутреннюю часть грудной стенки.

    Плевральный выпот может быть вызван ХСН, плохим питанием и пневмонией. Это также иногда злокачественное (злокачественное).

    При плевральном выпоте у вас могут возникнуть:

    • затрудненное дыхание
    • сухой кашель
    • одышка
    • боль в груди и дискомфорт

    Рентген грудной клетки может помочь диагностировать выпот в плевральной полости.Ваш врач может сделать биопсию плевральной ткани, если есть подозрение на рак. В зависимости от причины, плевральный выпот можно лечить с помощью комбинации методов удаления жидкости и хирургического вмешательства.

    Пневмония — еще одно серьезное заболевание легких. В отличие от отека, пневмония вызвана вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. Когда ваши легкие заражаются, жидкость накапливается в воздушных мешочках (альвеолах).

    В то время как отек легких и пневмония вызывают форму накопления в легких, первое вызвано главным образом ЗСН.Пневмония, с другой стороны, вызвана инфекцией. Ослабленная иммунная система может увеличить ваши шансы заболеть пневмонией от простуды или гриппа.

    Симптомы пневмонии могут включать в себя:

    • высокая температура с ознобом
    • кашель со слизью, которая продолжает ухудшаться
    • боль в груди и дискомфорт
    • одышка
    • тошнота и / или рвота
    • диарея

    Пневмония одна из самых распространенных причин госпитализации у детей и взрослых, по данным Американской ассоциации легких.При отсутствии лечения это состояние может привести к:

    Отек легких не является причиной пневмонии. Однако накопление жидкости при пневмонии может привести к плевральному выпоту. Пневмония требует немедленного лечения для предотвращения осложнений, которые могут потребовать антибиотиков и кислородной терапии.

    Позвоните 911 или в местную службу неотложной помощи немедленно за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

    • крайние затруднения дыхания или одышка, например удушье или утопление
    • неспособность дышать
    • беспокойство, связанное с проблемами дыхания
    • кашель, который вызывает розовую пенистую смесь слюны и слизи
    • боль в груди
    • быстрое нерегулярное сердцебиение
    • синий или серый оттенок кожи
    • потоотделение наряду с затрудненным дыханием

    Это могут быть симптомы острого отека легких.Острый отек легких развивается внезапно. Если не лечить, жидкость в ваших легких может вызвать утопление.

    Люди с проблемами с сердцем или сердечной недостаточностью наиболее подвержены риску отека легких. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску:

    Не существует способа полностью предотвратить отек легких. Те, кто подвержен высокому риску, должны немедленно обратиться за помощью, если у них появятся симптомы расстройства.

    Лучший способ попытаться предотвратить отек легких, заботясь о своем здоровье:

    • Получить вакцину от пневмонии.
    • Получите вакцину от гриппа, особенно если у вас проблемы с сердцем или если вы старше.
    • Оставайтесь на диуретиках после эпизода отека легких, чтобы предотвратить повторное возникновение.

    Вы также можете снизить риск сердечной недостаточности, самой распространенной причины отека легких, выполнив следующие действия:

    • Регулярно посещайте своего врача.
    • Не курить и не использовать наркотики.
    • Получить регулярные упражнения.
    • Ешьте здоровую пищу.
    • Поддерживать нормальный вес.

    Прогноз отека легких зависит от тяжести вашего случая. Если у вас умеренный случай и вы получаете быстрое лечение, у вас часто будет полное выздоровление. Тяжелые случаи могут быть смертельными, если вы откладываете лечение.

    Обязательно регулярно посещайте своего врача и немедленно обращайтесь за помощью, если у вас возникнут какие-либо симптомы отека легких.

    Хронический энтерит лечение: Энтерит хронический | Симптомы | Диагностика | Лечение

    Хронический энтерит: причины, симптомы и лечение

    Частое воспаление в тонком кишечнике, которое вызывает атрофию в слизистой кишечника, может привести к хроническому энтериту, тяжелому заболеванию кишечника. Причины болезни те же, что и при воспалении желудка.

     

    Это могут быть разные виды инфекции: стафилококк, дизентерия, сальмонелла. Воздействие некоторых видов антибиотиков, аллергия. Энтерит развивается при систематическом нарушении режима питания, пищевых отравлениях, алкоголизме, регулярном употреблении вредной пищи. Болезнь получает развитие при воздействии на стенку тонкой кишки негативных факторов, в том числе и при дисбактериозе.

     

    Сильных болей при энтерите обычно не проявляется, часто ощущается вздутие живота, в основном, после еды. При обострениях больного мучают поносы, частота обычно до шести раз, но при тяжелой форме может быть и пятнадцать раз за сутки. При этом ощущается слабость, возможно головокружение. Боли при обострениях носят спастический характер, возникают в середине живота, около пупка, приходят в виде спазма и усиливаются к вечеру. Если энтерит протекает в тяжелой форме, происходят серьезные нарушения в кишечнике, что часто приводит к отекам, железодефицитной анемии, дистрофии печени и миокарда.

     

    Лечение заболевания должно проходить комплексно. При острой форме прописывают короткие курсы антибактериальных препаратов, при этом, чтоб избежать дисбактериоза, рекомендуются пищеварительные ферменты. Больному назначается щадящая диета. Пищу необходимо принимать часто и маленькими порциями, соль из рациона временно исключается. Но должно присутствовать большое количество кальциевых соединений. В пище не может быть никаких продуктов, способных вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника, а еще тех, что могут вызвать брожение.

     

    Рацион должен быть обеспечен необходимым количеством витаминов и белков. Не следует давать больному продукты, богатые на клетчатку, а именно сырые фрукты и овощи. Из пищи полностью исключаются консервы, все соления и копчености, тяжелый жир, сдобу, черный хлеб, молоко. Пока у больного не наступит улучшение, разрешается только перетертая и слизистая пища и непременно теплая. Нежирные протертые супы, нежирное отварное мясо и рыба, кисели, натуральные фруктовые соки, каши овсяная или манная, соль ограничить максимально, не более 5 грамм в сутки.

     

    В рационе больного обязательно должны присутствовать витамины, при энтерите это очень важно (витамины С и В2). Если больной в плохом состоянии, витамины вводят внутривенно. Давать пить ягодные, овощные и фруктовые соки, желательно отвар шиповника, пивные дрожжи.

    Основные симптомы ротавирусного энтерита – информация для пациентов

    Хронический энтерит у взрослых – клинические симптомы, лечение

    Энтерит – воспаление (острое или хроническое) слизистой тонкого кишечника, характеризующееся дистрофическими изменениями оболочки и нарушением функций органа. Признаки острого энтерита у детей: жидкий стул, приступы тошноты, урчание в животе, повышение температуры, сухость кожи, головная боль. Причинами такого состояния могут быть вирусы, бактерии, токсические вещества, аллергическая реакция на пищевые продукты либо лекарственные средства.

    Причины хронического энтерита у взрослых:

    • аутоиммунные заболевания;
    • лямблиоз;
    • интоксикация химическими, токсическими веществами;
    • переедание жирной пищи;
    • наследственность;
    • хронические заболевания ЖКТ;
    • длительный прием лекарственных средств;
    • операции на кишечнике.

    К предрасполагающим факторам относится малоподвижный образ жизни, травмы живота, нарушение кровообращения, спайки.

    Классификация заболевания, инфекционный энтерит кишечника

    В зависимости от течения выделяют острую и хроническую форму. По механизму развития энтерит может быть первичный и вторичный. По тяжести – легкий, среднетяжелый, тяжелый без осложнений и тяжелый с осложнениями.

    Инфекционный энтерит кишечника. Заболевание возникает в результате развития в кишечнике болезнетворных микроорганизмов. Болезнь протекает, как правило, остро. Симптомы ротавирусного энтерита – жидкий стул до 10 раз в сутки, схваткообразная боль в области пупка, белый налет на языке, вздутие живота, слабость, признаки обезвоживания организма. Для инфекционного энтерита характерна тахикардия, снижение АД, учащение дыхания.

    На нашем сайте Добробут ком вы сможете записаться на консультацию к нужному специалисту. Врач ответит на вопросы и расскажет о вакцине против вируса энтерита.

    Симптоматика заболевания

    Проявления энтерита зависят от формы заболевания и вызвавшей его причины. Клинические проявления врачи делят на кишечные и внекишечные. К последним относятся общая слабость, снижение аппетита, потеря веса, сухость кожи, ломкость волос, сероватый цвет кожных покровов, истончение ногтей.

    Кишечная симптоматика:

    • повышенное газообразование;
    • урчание в животе;
    • диарея, сменяющаяся запорами;
    • ноющие боли в правой подвздошной области;
    • неприятный вкус во рту.

    Диагностика болезни энтерит

    Диагностика начинается с осмотра больного и сбора анамнеза. В качестве дополнительного обследования врач назначит общий анализ крови, биохимию, копрограмму, кал на вирусологическое исследование, рентген с применением контрастного вещества, ультразвуковое исследование печени и поджелудочной, эндоскопию. Диагностика болезни энтерит должна быть комплексной. Крайне важно дифференцировать патологию от тиреотоксикоза, неспецифического язвенного колита и синдрома раздраженного кишечника.

    Лечение энтерита

    Терапия проводится в двух направлениях: устранение первопричины и лечение симптомов.

    Медикаментозное лечение:

    • ферменты;
    • антибиотики;
    • сорбирующие, закрепляющие препараты;
    • витамины;
    • пробиотики.

    В лечении энтерита очень важна диета. Врачи рекомендуют исключить копчености, молоко, жирное мясо и рыбу, свежую выпечку, полуфабрикаты. Под запретом алкоголь и курение. Основа меню при энтерите – протертые супы, каши на воде, паровые котлеты, вареное нежирное мясо, тушеные овощи. При соблюдении рекомендаций врача острая симптоматика исчезает уже на 3-4 день, а полное выздоровление наступает спустя полторы-две недели.

    Хорошим дополнением к медикаментозному лечению станут рецепты народной медицины, применять которые можно после консультации с врачом.

    На личном приеме в нашем медицинском центре вы сможете узнать, как лечить вирусный энтерит у человека и избежать таких осложнений, как сосудистая недостаточность, изъязвление кишечника, перфорация, кишечное кровотечение, некроз кишки.

    Профилактика и прогноз

    Легкая и средняя степень энтерита при своевременной диагностике и квалифицированном лечении заканчивается полным излечением без каких-либо последствий. Прогноз тяжелой формы неоднозначен.

    Хронический энтерит имеет тенденцию к прогрессированию. Без надлежащего лечения болезнь может привести к тяжелым последствиям (некроз кишки, перфорация и изъязвления органа).

    Профилактика заболевания довольно проста и состоит из:

    • тщательной обработки всех продуктов;
    • соблюдения личной гигиены;
    • рационального питания;
    • своевременного лечения хронических заболеваний;
    • профосмотра раз в полгода.

    Связанные услуги:

    Консультация гастроэнтеролога
    Видеогастродуоденоскопия

    Эффективная программа лечения энтерита | Санаторий Горный

    Время чтения: 2 мин., 6 сек.


    В санатории Горный проводится лечение хронического энтерита у взрослых. В настоящее время санаторий Горный занимает лидирующую позицию в Краснодарском крае по лечению патологий желудочно-кишечного тракта.

    Что такое энтерит?


    Энтерит – это заболевание тонкого кишечника инфекционной или неинфекционной природы, которое приводит к нарушению пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта.

    Течение и симптомы энтерита.


    По течению энтерит делят на острый и хронический. Острый энтерит, чаще инфекционной природы, лечат в домашних условиях под контролем врача. В тяжелых случаях необходима госпитализация.


    Хроническую форму энтерита эффективнее лечить в условиях санатория.


    Хронический энтерит симптомы:

    • Расстройство стула
    • Боли в животе
    • Метеоризм
    • Обложенность языка
    • Ухудшение общего самочувствия

    Причины энтерита. Диагностика.

    • Инфекционные заболевания, такие как сальмонеллез, иерсиниоз, стафилококковая инфекция, энтеровирусы и другие
    • Паразитарная природа – лямблиоз, аскаридоз
    • Неправильное питание. Сухая и плотная пища может травмировать стенки кишечника. Пряная, сильно соленая, острая пища раздражает стенки кишечника, приводя к развитию энтерита.
    • Токсическое воздействие. Злоупотребление алкоголем и длительный прием некоторых лекарственных препаратов также может привести к развитию заболевания.


    Диагностика энтерита начинается с осмотра гастроэнтеролога, проведения лабораторной диагностики (анализ крови, копрограмма) и эндоскопического исследования кишечника. Обязательно проведение анализа на гельминтозы.

    Как лечат хронический энтерит?


    Лечение хронического энтерита у взрослых должно проводиться комплексно. Терапия хронического энтерита направлена не только на снятие симптомов болезни, но и включает в себя лечение причины, вызвавшей заболевание.

    Основные этапы санаторно-курортного лечения.


    В санатории Горный разработана программа включающая в себя:

    1. Диетическое питание, которое составляется врачом диетологом санатория Горный. Составленного меню и режима питания нужно будет придерживаться всегда.
    2. Восстановление двигательной активности с помощью гимнастики, лечебной физкультуры, плавания.
    3. Лечение минеральной водой
    4. Грязелечение
    5. Водные процедуры (душ, ванна)
    6. Физиотерапия

    Особенности лечения энтерита и общие рекомендации


    Хронический энтерит характеризуется длительным течением с частыми периодами обострения. Но при строгом соблюдении режима питания и проведении лечебных процедур, назначенных врачом санатория, это заболевание хорошо поддается лечению.

    Противопоказания для санаторно-курортного лечения:

    • Острая форма заболевания
    • Острый инфекционный процесс
    • Психические заболевания

    Результаты и последствия отсутствия лечения:


    В результате лечения в санатории при условии строго соблюдения рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии хронического энтерита и стихания неприятных симптомов болезни.


    Индивидуальный и комплексный подход позволяет достичь хороших результатов в лечении.



    «Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

    Энтерит: лекарства, используемые при лечении

    Энтерит – воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки.

    Общие сведения

    Энтериты бывают разного происхождения, но по течению можно выделить острые и хронические формы.

    Обычно острые энтериты протекают бурно, с выраженными симптомами, а хронические являются обычно исходом острого процесса, неправильно пролеченного или запущенного.

    Энтериты возникают в любом возрасте, острая форма чаще бывает у детей раннего возраста, хронический энтерит более характерен для взрослых.

    Обычно острые энтериты сопровождаются развитием гастрита (воспаление желудка) или колита (воспаления толстой кишки).

    Хронические энтериты сопровождают болезни поджелудочной железы или желчевыделительной системы, обменные процессы или аутоиммунную патологию, наследственные заболевания.

    Причины энтерита

    К основным причинам острых энтеритов относятся:

    • инфицирование опасными микробами (бацилла холеры, сальмонеллы, эшерихии, стафилококки и т.д.),
    • инфицирование вирусными агентами (ротавирусы, энтеровирусы),
    • повреждение аллергенами пищевого и лекарственного плана,
    • отравление ядами продуктов (грибы, ягоды и т.д.),
    • употребление алкоголя,
    • воздействие тяжелых металлов,
    • химических веществ,
    • злоупотребление жирным, острым, пряным и т.д.

    К основным причинам хронического энтерита можно отнести:

    • поражение кишечника глистами,
    • лямблиоз кишечника,
    • переедание острой, жирной, грубой пищи,
    • вредные привычки (никотин, алкоголь),
    • интоксикации на производстве (тяжелые металлы, химические соединения, лучевое воздействие),
    • поражение кишечника вследствие приема некоторых медикаментов,
    • аутоиммунные заболевания,
    • наследственные энтеропатии и ферментопатии,
    • операции на кишке.

    Развитию острого или хронического энтерита способствуют вредные привычки, малоподвижный образ жизни, проблемы с почками и кровообращением, травмы живота и операции, спайки.

    Что можете сделать вы

    В зависимости от тяжести заболевания, прием пищи 5-7 раз в сутки с равными интервалами между ними, вся пища — в теплом виде и протертая. Необходимо количество животных жиров. Овощи и фрукты оптимальнее в пюре. Не очень жирные сорта говядины, телятина, куры, рыба, яйца и творог, слизистые супы, протертые каши. Исключить молоко, черный хлеб, газированные напитки, при поносах — чернослив, виноград, капусту, орехи, свежевыпеченные мучные изделия.

    Что может сделать врач при энтерите

    Врач может направить на анализы и назначить соответствующее лечение и/или положить в стационар.

    Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

    Энтерит — Диагностика и лечение хронического энтерита в Алматы

    Что такое энтерит

    Энтерит – воспалительное заболевание тонкого кишечника. Отсутствие лечения болезни в острой форме приводит к развитию хронической.

    Энтерит проявляется нарушением функционирования кишечника. Заболевание в острой форме имеет ярко выраженные симптомы. Вас беспокоит расстройство стула, вздутие живота, сильная боль в области пупка. Эти признаки вы ассоциируете с отравлением. Спустя один день состояние не улучшается. Вы не можете терпеть боль, пытаетесь ее устранить путем приема спазмолитических препаратов. Они оказывают кратковременную помощь. Самочувствие через несколько дней налаживается, но незначительные симптомы сохраняются. Отсутствие своевременного лечения энтерита в острой форме приводит к переходу заболевания в хроническое. Если это произойдет, сильные боли и диарея станут вашим постоянным спутником.

    Длительное воспаление приводит к дистрофическим изменениям стенок тонкой кишки. В тонком кишечнике происходит всасывание многих питательных веществ. Эта функция нарушается. В результате у пациента развивается авитаминоз. При дефиците витаминов снижаются защитные силы организма, периодически беспокоят инфекционные заболевания.

    Причины энтерита

    В большинстве тонкая кишка воспаляется на фоне бактериальных и вирусных инфекций. Энтериту предшествует сальмонеллез, брюшной тиф, отравления. Нередко заболевание возникает как следствие приема в пищу недоброкачественных продуктов, использования некоторых медицинских препаратов. Энтерит часто протекает одновременно с другими болезнями желудочно-кишечного тракта.

    Симптомы энтерита

    Энтерит вызывает следующие симптомы:

    • расстройство стула;
    • тошнота и рвота;
    • боль в области пупка;
    • головная боль;
    • сухость кожных покровов;
    • белый налет на языке;
    • вздутие живота;
    • общая слабость;
    • похудание.

    Как вылечить энтерит

    Боитесь, что симптомы энтерита будут преследовать вас вечно? Вы можете не допустить этого, если обратитесь за помощью к опытному врачу. В медицинском центре Он Клиник принимает высококвалифицированный гастроэнтеролог. После глубокой диагностики врач порекомендует комплексное лечение энтерита. Терапевтический курс направлен на устранение симптомов, восстановление работы пищеварительной системы и укрепление организма. Лечение подбирается в индивидуальном порядке.

    Пройти диагностику и лечение хронического колита в Москве, цена

    Хронический колит — воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Это заболевание достаточно распространено, встречается у мужчин чаще в возрасте 40–60 лет, а у женщин — в возрасте от 20 до 60 лет.

    В отделении гастроэнтерологии Клинического госпиталя на Яузе врачи проводят тщательную диагностику и назначают лечение, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

    Хронический колит может появляться при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гастрит, панкреатит, хронический энтерит. Также выделяют хронический колит аллергической природы.

    Причины и патогенез хронического колита

    К факторам, вызывающим развитие заболевания, относят:

    • острые кишечные инфекции
    • дисбактериоз
    • вирусные инфекции (например, ротавирус)
    • паразитарные инвазии
    • продолжительные нарушения режима питания
    • длительный бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков
    • хронические интоксикации промышленными ядами
    • вредные привычки (в частности, курение)
    • анатомические особенности кишечника
    • длительное лучевое воздействие

    Симптомы хронического колита

    В результате длительного воздействия раздражающих факторов на слизистую кишечника нарушается ее всасывающая функция. Одновременно страдает моторика кишечника. Все это приводит к нарушениям стула: это и является главным проявлением хронического колита.

    Во время обострения заболевания больных может мучить упорный понос, до 10–15 раз в сутки.

    После дефекации у больного остается ощущение неполного опорожнения кишечника. На смену поносам могут приходить запоры, а также возникают ложные позывы к дефекации, во время которых выделяется только слизь. При запорах отмечается метеоризм.

    Еще один характерный симптом хронического колита —тупые ноющие боли в животе, в основном. в нижней части, иногда по всему животу; при левостороннем колите — в левой подвздошной области, при правостороннем — в правой.

    Также больные хроническим колитом жалуются на тошноту, метеоризм, неприятный привкус во рту, слабость, раздражительность, быструю утомляемость. При длительном течении заболевания наблюдаются ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи и разнообразные кожные и аллергические проявления.

    Если хронический колит своевременно не выявить и не лечить, могут возникнуть осложнения: кишечные кровотечения, некроз участка кишки с развитием перитонита, сужение просвета кишки, спаечный процесс.

    Диагностика хронического колита в Клиническом госпитале на Яузе

    В первую очередь врачи отделения гастроэнтерологии исключают колиты инфекционного или паразитарного происхождения. Диагноз подтверждается по результатам лабораторных исследований (общий анализ крови, копрограмма, возможно, кал на дисбактериоз). Большое диагностическое значение имеют эндоскопические исследования — ректороманоскопия и колоноскопия, при необходимости с биопсией. Также важную роль в диагностике хронического колита играют рентгенологическое (ирригоскопия) и ультразвуковое (УЗИ брюшной полости) исследования.

    Гастроэнтеролог может направить пациента на консультацию к хирургу.

    Лечение хронического колита в Клиническом госпитале на Яузе

    Амбулаторное лечение подразумевает прием лекарств строго по назначению врача.

    Гастроэнтеролог Клинического госпиталя на Яузе подберет необходимое вам медикаментозное лечение и диетотерапию.

    Профилактика заболевания включает предупреждение и своевременное лечение кишечных инфекций, разумное применение антибактериальных препаратов и соблюдение режима питания.

    Стоимость услуг

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

     

    Энтерит у собак и кошек

    Содержание

    1. Симптомы энтерита
    2. Хронический энтерит
    3. Лечение

    Энтерит — воспалительный процесс в кишечнике. Он может возникать вследствие поражения инфекцией, вирусами. В результате отравлений токсическими веществами, некачественными продуктами, а также аллергической этиологии. Часто связан с воспалением других отделов желудочно-кишечного тракта, становится гастроэнтеритом, энтероколитом.

    По месту локализации различают: дуоденит, еюнит, илеит и общий, тотальный энтерит.

    Вовремя не начатое лечение приводит к интоксикации организма продуктами воспаления. Длительно протекающий энтерит у собак и кошек приводит к дистрофическим и даже атрофическим поражениям слизистой оболочки кишечника.

    Симптомы энтерита

    Острый энтерит чаще всего имеет инфекционную природу или  токсическое отравление.  Проявляется диареей, рвотой, снижением аппетита, болями в области желудка и тонкого кишечника, усилением перистальтики (урчанием), иногда повышенной температурой, вздутием живота.

    Дефекация обычно частая. Кал водянистый, иногда пенистый.  В тяжёлых случаях с примесью крови и отмершим, выстилающим кишечник,  эпителием.

    Постепенно нарастает в организме дефицит жидкости. Нарушается электролитный баланс, приводящий к обезвоживанию и даже судорогам.

    Если вы обнаружили описанные выше симптомы у своего питомца, обратитесь в один из наших ветеринарных центров за помощью по телефону +7 499 110 66 86 (круглосуточно).


    Хронический энтерит

    Хронический энтерит у кошек и собак часто возникает после перенесённых кишечных инфекций, под воздействием паразитарных инвазий,  в результате систематической сенсибилизации организма аллергенами.  А также после хирургических вмешательств, резекций ЖКТ, новообразовательных процессов.

    Энтеритам сопутствуют многие заболевания всего организма. Самое  широко распространённое – Дисбактериоз, вызывающий нарушение пристеночного пищеварения и гибелью здоровой микрофлоры.

    Хронический энтерит характеризуется, как местными, так и общими симптомами.  Чаще всего – диарея. Но, иногда,  энтерит у собак и кошек сопровождается запорами. А  иногда стул не меняется.  Отмечается повышенная утомляемость, вялость, обезвоживание,  снижение аппетита и массы тела.  Из за нарушения процесса всасывания нарастают признаки гиповитаминоза, белкового голодания.  Хронически больное  животное истощено (кахексично), шерсть тусклая, ломкая.   По показателям крови нарастает железодефицитная анемия. Нарастает нагрузка на сердце, на большинство органов и систем.

    Энтерит у кошек вызывается скапливанием в кишечнике шерсти, растений, так называемые пило (трихо) и фитобезоары.  Камней органического происхождения.

    Лечение

    Лечение комплексное, различают 3 степени энтеритов:

    1. Местное кишечное расстройство. Проявляется периодическими нарушениями в работе кишечника и не особенно выраженным исхуданием.
    2. Кишечные симптомы более выражены. Приступы длительнее и болезненнее. Дольше процесс востановления. Масса тела снижается на 5-7 %
    3. Весь организм вовлечён в патологический процесс.  Развиваются анемия, отёки, истощение.

    Назначается строгая диета. Постепенно, по мере улучшения состояния животного, диета ослабляется. Она может состоять из ветеринарных, промышленных диет, или составляется ветеринарным врачом из натуральных продуктов, подходящих для конкретного случая.

    В тяжёлых случаях показана инфузионная терапия и даже стационарное лечение.

    Обязательно антибактериальная терапия, на усмотрение лечащего врача, а также ферментные, антигистаминные препараты. Растворы солей и витаминов в лечебных дозах.

    Обязательно использование для оздоровления кишечника про- и пребиотиков.

    Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
    © 2013 СВЦ «МЕДВЕТ»

    Лучевой энтерит: симптомы, диагностика и лечение

    Обзор радиационного энтерита

    Радиация используется при лечении рака и сопряжена с риском. Лучевой энтерит — один из таких рисков. Это состояние вызвано воспалением тонкой и / или толстой кишки в результате лучевой терапии желудка, половых органов или прямой кишки.

    Лучевой энтерит может вызывать потерю как клеток кишечника, так и тканей.

    Есть два типа лучевого энтерита: острый и хронический.Острый энтерит развивается во время лучевой терапии. Состояние продлится примерно до восьми недель после последнего лучевого лечения. Хронический энтерит может вызывать симптомы, которые сохраняются от месяцев до лет после завершения лучевой терапии.

    Симптомы энтерита включают:

    • тошноту
    • рвоту
    • спазмы желудка
    • частые позывы в туалет
    • водянистый понос
    • слизистые выделения из прямой кишки
    • боль в прямой кишке
    • ректальное кровотечение
    • потеря веса
    • волнообразные боли в желудке

    Следующие факторы могут повлиять на ваши шансы на развитие лучевого энтерита:

    • Доза облучения и продолжительность лечения
    • размер и тяжесть обрабатываемой опухоли
    • размер области лечения
    • химиотерапия
    • предшествующая операция на желудке
    • высокое кровяное давление
    • диабет
    • воспалительные заболевания органов малого таза или эндометриоз
    • неправильное питание

    Ваш врач в основном задаст вам вопросы о дефекации, если подозревает, что у вас энтерит. Они захотят узнать, когда у вас началась диарея, как долго она длилась, как выглядит диарея, была ли кровь в стуле и как часто вам приходится пользоваться ванной. Ваш врач также спросит о вашей текущей диете и лекарствах, которые вы принимаете.

    В дополнение к физическому осмотру могут быть рекомендованы некоторые из следующих диагностических тестов:

    • Эндоскопия: в рот вставляется трубка с подсветкой, чтобы врачи могли осмотреть верхнюю часть тонкой кишки
    • Колоноскопия: трубка с подсветкой вводится в толстую кишку, поэтому врачи могут увидеть нижнюю часть тонкой кишки.
    • Эндоскопия капсулы: вы проглотите небольшую таблетку, которая содержит камеру, которая позволяет врачу просматривать участки тонкой кишки, что другие методы не может видеть
    • Другие методы визуализации, такие как компьютерная томография брюшной полости или серия рентгеновских снимков брюшной полости, известная как серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Некоторые распространенные методы лечения энтерита включают:

    • противодиарейные препараты
    • стероиды
    • сильные обезболивающие, такие как гидрокодон
    • безлактозная и обезжиренная диета
    • антибиотики для лечения любых избыточных бактерий в кишечнике

    Врачи часто рекомендуют людям, страдающим лучевым энтеритом, внести изменения в свой рацион. Эти изменения призваны уменьшить раздражение пищеварительной системы.

    Продукты, которых следует избегать

    Следующие продукты должны быть в вашем списке «не ешьте»:

    • молочные продукты (за исключением йогурта)
    • цельнозерновой хлеб
    • жирные продукты
    • орехи
    • семена
    • сырые овощи
    • попкорн
    • сильные специи и травы
    • кофе
    • шоколад
    • алкоголь
    • табачные изделия

    Включенные продукты

    Включение следующих продуктов в ваш рацион поможет:

    • рыба
    • курица, (а также мясо, которое было приготовлено, жарено или запечено)
    • бананы
    • яйца
    • яблочное пюре
    • белый хлеб
    • картофель
    • макароны
    • мягкие овощи (восковые бобы, морковь, шпинат)
    • яблоко и виноград соки

    Вместе с врачом составьте план диеты, который поможет вам справиться с симптомами.

    Большинство людей могут вылечить энтерит, изменив только диету. Однако, если ваш кишечник серьезно поврежден, вам может потребоваться операция по шунтированию кишечника. Это хирургическая процедура, при которой удаляются поврежденные части кишечника и соединяются здоровые части. Это относительно редко.

    Когда вы пройдете курс лучевой терапии, ваш врач примет меры, чтобы снизить вероятность энтерита. Эти методы профилактики могут включать:

    • приведение вашего тела в наилучшее положение для защиты тонкого кишечника во время получения радиации
    • проведение лучевой терапии во время мочеиспускания
    • регулировка количества доставленного излучения
    • установка зажимов на место опухоли для убедитесь, что существует более прямая доза облучения.

    Радиационный энтерит: симптомы, диагностика и лечение

    Обзор радиационного энтерита

    Радиация используется при лечении рака и сопряжена с риском.Лучевой энтерит — один из таких рисков. Это состояние вызвано воспалением тонкой и / или толстой кишки в результате лучевой терапии желудка, половых органов или прямой кишки.

    Лучевой энтерит может вызывать потерю как клеток кишечника, так и тканей.

    Есть два типа лучевого энтерита: острый и хронический. Острый энтерит развивается во время лучевой терапии. Состояние продлится примерно до восьми недель после последнего лучевого лечения.Хронический энтерит может вызывать симптомы, которые сохраняются от месяцев до лет после завершения лучевой терапии.

    Симптомы энтерита включают:

    • тошноту
    • рвоту
    • спазмы желудка
    • частые позывы в туалет
    • водянистый понос
    • слизистые выделения из прямой кишки
    • боль в прямой кишке
    • ректальное кровотечение
    • потеря веса
    • волнообразные боли в желудке

    Следующие факторы могут повлиять на ваши шансы на развитие лучевого энтерита:

    • Доза облучения и продолжительность лечения
    • размер и тяжесть обрабатываемой опухоли
    • размер области лечения
    • химиотерапия
    • предшествующая операция на желудке
    • высокое кровяное давление
    • диабет
    • воспалительные заболевания органов малого таза или эндометриоз
    • неправильное питание

    Ваш врач в основном задаст вам вопросы о дефекации, если подозревает, что у вас энтерит. Они захотят узнать, когда у вас началась диарея, как долго она длилась, как выглядит диарея, была ли кровь в стуле и как часто вам приходится пользоваться ванной. Ваш врач также спросит о вашей текущей диете и лекарствах, которые вы принимаете.

    В дополнение к физическому осмотру могут быть рекомендованы некоторые из следующих диагностических тестов:

    • Эндоскопия: в рот вставляется трубка с подсветкой, чтобы врачи могли осмотреть верхнюю часть тонкой кишки
    • Колоноскопия: трубка с подсветкой вводится в толстую кишку, поэтому врачи могут увидеть нижнюю часть тонкой кишки.
    • Эндоскопия капсулы: вы проглотите небольшую таблетку, которая содержит камеру, которая позволяет врачу просматривать участки тонкой кишки, что другие методы не может видеть
    • Другие методы визуализации, такие как компьютерная томография брюшной полости или серия рентгеновских снимков брюшной полости, известная как серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Некоторые распространенные методы лечения энтерита включают:

    • противодиарейные препараты
    • стероиды
    • сильные обезболивающие, такие как гидрокодон
    • безлактозная и обезжиренная диета
    • антибиотики для лечения любых избыточных бактерий в кишечнике

    Врачи часто рекомендуют людям, страдающим лучевым энтеритом, внести изменения в свой рацион. Эти изменения призваны уменьшить раздражение пищеварительной системы.

    Продукты, которых следует избегать

    Следующие продукты должны быть в вашем списке «не ешьте»:

    • молочные продукты (за исключением йогурта)
    • цельнозерновой хлеб
    • жирные продукты
    • орехи
    • семена
    • сырые овощи
    • попкорн
    • сильные специи и травы
    • кофе
    • шоколад
    • алкоголь
    • табачные изделия

    Включенные продукты

    Включение следующих продуктов в ваш рацион поможет:

    • рыба
    • курица, (а также мясо, которое было приготовлено, жарено или запечено)
    • бананы
    • яйца
    • яблочное пюре
    • белый хлеб
    • картофель
    • макароны
    • мягкие овощи (восковые бобы, морковь, шпинат)
    • яблоко и виноград соки

    Вместе с врачом составьте план диеты, который поможет вам справиться с симптомами.

    Большинство людей могут вылечить энтерит, изменив только диету. Однако, если ваш кишечник серьезно поврежден, вам может потребоваться операция по шунтированию кишечника. Это хирургическая процедура, при которой удаляются поврежденные части кишечника и соединяются здоровые части. Это относительно редко.

    Когда вы пройдете курс лучевой терапии, ваш врач примет меры, чтобы снизить вероятность энтерита. Эти методы профилактики могут включать:

    • приведение вашего тела в наилучшее положение для защиты тонкого кишечника во время получения радиации
    • проведение лучевой терапии во время мочеиспускания
    • регулировка количества доставленного излучения
    • установка зажимов на место опухоли для убедитесь, что существует более прямая доза облучения.

    Радиационный энтерит: симптомы, диагностика и лечение

    Обзор радиационного энтерита

    Радиация используется при лечении рака и сопряжена с риском.Лучевой энтерит — один из таких рисков. Это состояние вызвано воспалением тонкой и / или толстой кишки в результате лучевой терапии желудка, половых органов или прямой кишки.

    Лучевой энтерит может вызывать потерю как клеток кишечника, так и тканей.

    Есть два типа лучевого энтерита: острый и хронический. Острый энтерит развивается во время лучевой терапии. Состояние продлится примерно до восьми недель после последнего лучевого лечения.Хронический энтерит может вызывать симптомы, которые сохраняются от месяцев до лет после завершения лучевой терапии.

    Симптомы энтерита включают:

    • тошноту
    • рвоту
    • спазмы желудка
    • частые позывы в туалет
    • водянистый понос
    • слизистые выделения из прямой кишки
    • боль в прямой кишке
    • ректальное кровотечение
    • потеря веса
    • волнообразные боли в желудке

    Следующие факторы могут повлиять на ваши шансы на развитие лучевого энтерита:

    • Доза облучения и продолжительность лечения
    • размер и тяжесть обрабатываемой опухоли
    • размер области лечения
    • химиотерапия
    • предшествующая операция на желудке
    • высокое кровяное давление
    • диабет
    • воспалительные заболевания органов малого таза или эндометриоз
    • неправильное питание

    Ваш врач в основном задаст вам вопросы о дефекации, если подозревает, что у вас энтерит. Они захотят узнать, когда у вас началась диарея, как долго она длилась, как выглядит диарея, была ли кровь в стуле и как часто вам приходится пользоваться ванной. Ваш врач также спросит о вашей текущей диете и лекарствах, которые вы принимаете.

    В дополнение к физическому осмотру могут быть рекомендованы некоторые из следующих диагностических тестов:

    • Эндоскопия: в рот вставляется трубка с подсветкой, чтобы врачи могли осмотреть верхнюю часть тонкой кишки
    • Колоноскопия: трубка с подсветкой вводится в толстую кишку, поэтому врачи могут увидеть нижнюю часть тонкой кишки.
    • Эндоскопия капсулы: вы проглотите небольшую таблетку, которая содержит камеру, которая позволяет врачу просматривать участки тонкой кишки, что другие методы не может видеть
    • Другие методы визуализации, такие как компьютерная томография брюшной полости или серия рентгеновских снимков брюшной полости, известная как серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Некоторые распространенные методы лечения энтерита включают:

    • противодиарейные препараты
    • стероиды
    • сильные обезболивающие, такие как гидрокодон
    • безлактозная и обезжиренная диета
    • антибиотики для лечения любых избыточных бактерий в кишечнике

    Врачи часто рекомендуют людям, страдающим лучевым энтеритом, внести изменения в свой рацион. Эти изменения призваны уменьшить раздражение пищеварительной системы.

    Продукты, которых следует избегать

    Следующие продукты должны быть в вашем списке «не ешьте»:

    • молочные продукты (за исключением йогурта)
    • цельнозерновой хлеб
    • жирные продукты
    • орехи
    • семена
    • сырые овощи
    • попкорн
    • сильные специи и травы
    • кофе
    • шоколад
    • алкоголь
    • табачные изделия

    Включенные продукты

    Включение следующих продуктов в ваш рацион поможет:

    • рыба
    • курица, (а также мясо, которое было приготовлено, жарено или запечено)
    • бананы
    • яйца
    • яблочное пюре
    • белый хлеб
    • картофель
    • макароны
    • мягкие овощи (восковые бобы, морковь, шпинат)
    • яблоко и виноград соки

    Вместе с врачом составьте план диеты, который поможет вам справиться с симптомами.

    Большинство людей могут вылечить энтерит, изменив только диету. Однако, если ваш кишечник серьезно поврежден, вам может потребоваться операция по шунтированию кишечника. Это хирургическая процедура, при которой удаляются поврежденные части кишечника и соединяются здоровые части. Это относительно редко.

    Когда вы пройдете курс лучевой терапии, ваш врач примет меры, чтобы снизить вероятность энтерита. Эти методы профилактики могут включать:

    • приведение вашего тела в наилучшее положение для защиты тонкого кишечника во время получения радиации
    • проведение лучевой терапии во время мочеиспускания
    • регулировка количества доставленного излучения
    • установка зажимов на место опухоли для убедитесь, что существует более прямая доза облучения.

    Радиационный энтерит: симптомы, диагностика и лечение

    Обзор радиационного энтерита

    Радиация используется при лечении рака и сопряжена с риском.Лучевой энтерит — один из таких рисков. Это состояние вызвано воспалением тонкой и / или толстой кишки в результате лучевой терапии желудка, половых органов или прямой кишки.

    Лучевой энтерит может вызывать потерю как клеток кишечника, так и тканей.

    Есть два типа лучевого энтерита: острый и хронический. Острый энтерит развивается во время лучевой терапии. Состояние продлится примерно до восьми недель после последнего лучевого лечения.Хронический энтерит может вызывать симптомы, которые сохраняются от месяцев до лет после завершения лучевой терапии.

    Симптомы энтерита включают:

    • тошноту
    • рвоту
    • спазмы желудка
    • частые позывы в туалет
    • водянистый понос
    • слизистые выделения из прямой кишки
    • боль в прямой кишке
    • ректальное кровотечение
    • потеря веса
    • волнообразные боли в желудке

    Следующие факторы могут повлиять на ваши шансы на развитие лучевого энтерита:

    • Доза облучения и продолжительность лечения
    • размер и тяжесть обрабатываемой опухоли
    • размер области лечения
    • химиотерапия
    • предшествующая операция на желудке
    • высокое кровяное давление
    • диабет
    • воспалительные заболевания органов малого таза или эндометриоз
    • неправильное питание

    Ваш врач в основном задаст вам вопросы о дефекации, если подозревает, что у вас энтерит. Они захотят узнать, когда у вас началась диарея, как долго она длилась, как выглядит диарея, была ли кровь в стуле и как часто вам приходится пользоваться ванной. Ваш врач также спросит о вашей текущей диете и лекарствах, которые вы принимаете.

    В дополнение к физическому осмотру могут быть рекомендованы некоторые из следующих диагностических тестов:

    • Эндоскопия: в рот вставляется трубка с подсветкой, чтобы врачи могли осмотреть верхнюю часть тонкой кишки
    • Колоноскопия: трубка с подсветкой вводится в толстую кишку, поэтому врачи могут увидеть нижнюю часть тонкой кишки.
    • Эндоскопия капсулы: вы проглотите небольшую таблетку, которая содержит камеру, которая позволяет врачу просматривать участки тонкой кишки, что другие методы не может видеть
    • Другие методы визуализации, такие как компьютерная томография брюшной полости или серия рентгеновских снимков брюшной полости, известная как серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Некоторые распространенные методы лечения энтерита включают:

    • противодиарейные препараты
    • стероиды
    • сильные обезболивающие, такие как гидрокодон
    • безлактозная и обезжиренная диета
    • антибиотики для лечения любых избыточных бактерий в кишечнике

    Врачи часто рекомендуют людям, страдающим лучевым энтеритом, внести изменения в свой рацион. Эти изменения призваны уменьшить раздражение пищеварительной системы.

    Продукты, которых следует избегать

    Следующие продукты должны быть в вашем списке «не ешьте»:

    • молочные продукты (за исключением йогурта)
    • цельнозерновой хлеб
    • жирные продукты
    • орехи
    • семена
    • сырые овощи
    • попкорн
    • сильные специи и травы
    • кофе
    • шоколад
    • алкоголь
    • табачные изделия

    Включенные продукты

    Включение следующих продуктов в ваш рацион поможет:

    • рыба
    • курица, (а также мясо, которое было приготовлено, жарено или запечено)
    • бананы
    • яйца
    • яблочное пюре
    • белый хлеб
    • картофель
    • макароны
    • мягкие овощи (восковые бобы, морковь, шпинат)
    • яблоко и виноград соки

    Вместе с врачом составьте план диеты, который поможет вам справиться с симптомами.

    Большинство людей могут вылечить энтерит, изменив только диету. Однако, если ваш кишечник серьезно поврежден, вам может потребоваться операция по шунтированию кишечника. Это хирургическая процедура, при которой удаляются поврежденные части кишечника и соединяются здоровые части. Это относительно редко.

    Когда вы пройдете курс лучевой терапии, ваш врач примет меры, чтобы снизить вероятность энтерита. Эти методы профилактики могут включать:

    • приведение вашего тела в наилучшее положение для защиты тонкого кишечника во время получения радиации
    • проведение лучевой терапии во время мочеиспускания
    • регулировка количества доставленного излучения
    • установка зажимов на место опухоли для убедитесь, что существует более прямая доза облучения.

    Энтерит: определение, виды и профилактика

    Энтерит — это воспаление тонкой кишки.Типы включают инфекционный энтерит, вызванный бактериями или вирусами, и лучевой энтерит, который возникает в результате лучевой терапии.

    Энтерит может также включать гастрит, при котором воспаление поражает желудок, или, в некоторых случаях, колит, при котором возникает воспаление толстой кишки.

    Методы профилактики энтерита включают правильное приготовление пищи, соблюдение гигиены и чистоту.

    Симптомы энтерита могут включать:

    • боль или спазмы в животе
    • диарея
    • тошнота и рвота
    • потеря аппетита
    • кровотечение или слизистые выделения из прямой кишки
    • лихорадка

    Энтерит может не всегда потребоваться лечение.Легкие случаи и большинство вирусных инфекций проходят сами по себе в течение нескольких дней.

    Существует несколько типов энтерита, у каждого из которых разные причины:

    Инфекционный энтерит

    Поделиться на Pinterest Симптомы энтерита могут включать тошноту, рвоту и спазмы в животе.

    Инфекционный энтерит является наиболее распространенным типом и включает бактериальный и вирусный энтерит.

    Употребление в пищу или питье зараженных продуктов питания или воды вызывает бактериальный энтерит.

    Загрязнение продуктов питания и напитков может произойти из-за:

    • плохой гигиены
    • неправильного обращения с пищевыми продуктами
    • птицы и мясопереработки
    • неправильного приготовления пищи

    Согласно U.S. Food & Drug Administration (FDA), бактерии, которые чаще всего вызывают пищевое отравление, включают:

    • bacillus cereus
    • campylobacter jejuni ( C. jejuni )
    • escherichia coli ( E. coli )
    • сальмонелла
    • шигелия
    • золотистый стафилококк ( S. aureus )

    FDA также перечисляет источники пищи, вызывающие пищевые отравления.Пищевые продукты включают:

    • сырая птица и мясо
    • сырые моллюски
    • непастеризованное молоко
    • сырые свежие продукты
    • недоваренные мясо и яйца

    Вирусный энтерит также возникает при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды, а также после контакта с кем-либо у кого есть вирус.

    Вирусный энтерит обычно проходит в течение нескольких дней. Бактериальная инфекция может потребовать медицинской помощи, если она длится в течение длительного периода.

    Лучевой энтерит

    Лучевой энтерит может возникнуть в результате лучевой терапии.Радиация убивает не только раковые клетки, но и здоровые клетки, в том числе клетки полости рта, желудка и кишечника.

    Радиация может вызвать воспаление, которое может длиться несколько недель после лечения.

    Обезвоживание — потенциальное осложнение. Это может вызвать проблемы с почками и мочеиспусканием, а также с сердцем. Это особенно опасно для младенцев и маленьких детей, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.

    Симптомы обезвоживания могут включать:

    • чрезмерная жажда
    • реже или меньшее мочеиспускание
    • темная моча
    • усталость
    • слабость
    • летаргия
    • головокружение
    • запавшие глаза
    • отсутствие слез
    • сухость рот

    При энтерите необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

    Людям с энтеритом следует обращаться за медицинской помощью, если:

    • симптомы длятся дольше 2 дней
    • у них жар
    • кровь в стуле

    Людям также следует обратиться к врачу, если они испытывают какие-либо из перечисленные выше симптомы обезвоживания.

    Правильная гидратация необходима даже при легких случаях энтерита, а также для общего состояния здоровья.

    Люди могут принимать растворы электролитов для предотвращения и лечения обезвоживания.

    В тяжелых случаях некоторым людям может потребоваться внутривенное введение жидкости.

    Наиболее тяжелые случаи обычно возникают в результате бактериальной инфекции и могут потребовать приема лекарств или госпитализации.

    Любому, у кого развивается лучевой энтерит, может потребоваться изменить график или даже прекратить лучевое лечение. При серьезном повреждении кишечника может потребоваться операция.

    Есть несколько советов, которые помогут предотвратить пищевое отравление и энтерит, включая соблюдение правил гигиены, приготовление пищи и кулинарию.

    Улучшение гигиены

    • регулярно мыть руки водой с мылом
    • мыть руки после посещения туалета
    • мыть руки до и после приготовления еды и напитков
    • мыть руки перед едой
    • использовать салфетки для рук и дезинфицирующее средство для рук в проточной воде недоступен
    • избегать питья из колодцев на открытом воздухе и других небезопасных источников воды

    Советы по приготовлению пищи

    • Тщательно очищайте кухонные поверхности, посуду и устройства для приготовления пищи
    • Храните разные виды продуктов отдельно, например, курицу и другие сырые продукты

    Советы по приготовлению

    • готовьте все продукты при правильной и безопасной температуре в соответствии с рецептом
    • избегайте недоварки курицы, рыбы и яиц

    Советы по хранению продуктов

    • помните о сроках годности и утилизируйте все просроченные предметы
    • утилизировать испорченные или сомнительные продукты
    • 9001 3 остатка холодильника незамедлительно

    • Не оставляйте еду на солнце

    Советы путешественникам

    • Избегайте пить из открытых колодцев и других небезопасных источников воды без предварительного кипячения воды
    • Пейте правильно запечатанную воду в бутылках
    • выберите рестораны и улицу еда, где можно наблюдать, как люди готовят еду
    • выбирайте рестораны и уличные продавцы еды, которые хорошо посещаются, особенно местные жители

    Дополнительные советы

    • Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя
    • соблюдайте осторожность с нестероидными анти- противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин и пероральные стероиды, которые могут вызвать воспаление пищеварительной системы.
    • поговорить с врачом о потенциальных побочных эффектах некоторых лекарств и лучевой терапии.

    В большинстве случаев симптомы энтерита проходят в течение нескольких дней.

    В тяжелых случаях, например, связанных с обезвоживанием, может потребоваться лечение в больнице.

    Во многих случаях предотвратить энтерит можно, соблюдая правила гигиены и осторожно обращаясь с пищевыми продуктами.

    Советы по ведению диареи после лучевой терапии рака прямой кишки

    Вопрос:

    Есть ли у вас предложения по диете для человека, у которого диарея после лучевой терапии рака прямой кишки?

    Ответ:

    Хронический лучевой энтерит — это технический термин, обозначающий долгосрочное повреждение, которое может возникнуть после лучевой терапии рака прямой кишки.Это может привести к хронической диарее, недержанию мочи и позывам к дефекации. Это может произойти после лечения других видов рака, которые также требуют лучевой терапии в области живота. Эти побочные эффекты могут возникать через месяцы или даже годы после завершения терапии.

    Следующие советы помогут вам справиться с хронической диареей:

    • Если это новый симптом, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может помочь определить, способствует ли диарея излечимое заболевание, и при необходимости назначит лекарства для его лечения.
    • Попросите врача проверить вас на «C.diff »(Clostridium difficile). C. diff представляет собой чрезмерный рост нормальных бактерий ЖКТ и может вызвать сильный жидкий стул и спазмы в животе
    • Выпивайте не менее трех литров (12 стаканов) жидкости каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание. Пейте жидкости комнатной температуры и медленно пейте их в течение дня. Не пейте сразу большие количества и избегайте сладких напитков, таких как сок и обычная газировка. Это может усугубить диарею. Попробуйте обычный бульон или бульон, Gatorade, кофе без кофеина, чай без кофеина и воду.Избегайте алкоголя и кофеина
    • Ешьте небольшими порциями и часто ешьте и перекусывайте, чтобы не давать пищеварительному тракту слишком много еды за один раз. Сразу после еды лечь
    • Ведите подробный отчет о том, что вы едите и пьете. Продукты, вызывающие симптомы, у каждого человека разные. Запишите, что и сколько вы съели, будь то домашняя еда или еда из ресторана, температура еды и время суток. Включите подробные сведения о симптомах, которые вы испытываете. Обсудите дневник питания и симптомов со своим зарегистрированным диетологом-диетологом (RDN), который поможет вам определить, что вызывает симптомы.На выявление закономерностей может уйти несколько недель, так что наберитесь терпения!
    • Просмотрите все дополнительные и альтернативные методы лечения, которые вы используете, такие как специальные чаи, витамины, минералы, травяные добавки и другие питательные вещества, с вашим RDN. Некоторые травы и пищевые добавки могут вызывать диарею
    • Обсудите с врачом варианты лечения диареи. Имодиум или другие противодиарейные препараты могут способствовать менее строгому соблюдению диеты
    • Как можно скорее добавьте в свой рацион подорожник, гуаровую камедь, инулин или другой продукт с растворимой клетчаткой. По возможности добавьте клетчатку в начале лучевой терапии. Начните с одной дозы в день, как указано в инструкции на упаковке. Увеличение
    • Измените только один аспект лечения за раз. Например, измените лекарство от диареи или прием пищи, но не то и другое сразу. Это позволит вам оценить, что работает, а что нет.
    • Закуска из сухих соленых продуктов, таких как соленые крекеры или сухие тосты
    • Избегайте трудно перевариваемых продуктов, таких как попкорн, горох, кукуруза, сырые овощи и «газированные» овощи из семейства крестоцветных и луковых.Сюда входят брокколи, цветная капуста, капуста, брюссельская капуста, капуста, мангольд, лук, чеснок и лук-порей.
    • Избегайте острой пищи, если она усугубляет диарею
    • Избегайте продуктов, не содержащих сахара, жевательной резинки и конфет, сделанных с использованием сахарных спиртов, таких как сорбит, маннит и ксилит. Сахарный спирт может усугубить диарею. Также избегайте табака (сигареты, трубочный или жевательный табак), который может усугубить диарею
    • Избегайте жирной, жирной и жареной пищи, такой как картофель-фри, бекон, колбасы, пицца, сыр, выпечка, чипсы, подливки, жирные соусы и заправки для салатов
    • Съешьте йогурт с живыми активными культурами или пейте пахту или кефир. Старайтесь употреблять 4-8 унций в день. Используйте другие молочные продукты только в том случае, если вы принимаете таблетки лактазы для улучшения пищеварения. Попробуйте использовать немолочное молоко, такое как соевое, рисовое или миндальное, вместо коровьего молока
    • Ешьте больше продуктов с растворимой клетчаткой, включая овсяные хлопья или овсяные отруби, бананы, яблочное пюре, консервированные персики и груши. Фасоль богата растворимой клетчаткой, но может вызвать газообразование и ухудшить симптомы. Избегайте их как можно больше
    • Избегайте продуктов с нерастворимой клетчаткой, включая свежие фрукты и сырые овощи, цельнозерновой хлеб и крупы.Ешьте хорошо приготовленные очищенные фрукты и овощи или подумайте о добавлении их в супы или смузи. Это расщепляет нерастворимую клетчатку, что облегчает ее переваривание.
    • Попробуйте рисовый отвар, жидкую рисовую смесь. Смешайте 1 стакан длинного или короткозернистого БЕЛОГО риса с 6-7 стаканами воды и одной чайной ложкой соли; доведите до кипения, затем тушите, пока не получите липкую, жидкую смесь (обычно ~ 40 минут). Пейте и ешьте смесь. Отвар можно использовать вместо воды
    • Спросите своего диетолога, нужны ли вам витаминные и минеральные добавки для компенсации мальабсорбции, вызванной диареей.Жевательный продукт со 100% дневной нормы (ДВ) большинства витаминов и минералов можно принимать два раза в день. По мере ослабления диареи переходите на дозировку один раз в день
    • Попросите врача или диетолога назначить анализы крови на витамин B12 и жирорастворимые витамины. Возможно, вам также потребуется сдать образец стула, чтобы проверить наличие мальабсорбции желчных солей
    • Спросите своего врача или диетолога о тестировании на недиагностированную целиакию (непереносимость глютена). Если у вас диагностировано это заболевание, вы должны придерживаться 100% безглютеновой диеты, чтобы справиться с целиакией.Обратитесь за консультацией в RDN, чтобы помочь вам разработать здоровую, сбалансированную диету без глютена.


    Первоначальный вопрос и ответ были щедро пожертвованы Дианой Дайер, MS, RD, выжившей после рака, зарегистрированным диетологом, фермером, выращивающим органический чеснок, и автором книги «История рака диетолога: информация и вдохновение для восстановления и исцеления от трех человек» выживший после рака «.

    Вопросы и ответы обновлены от имени ON DPG Дженнифер МакИвер, R.D., Апрель 2013, Дарья Пори, апрель 2016

    Страница Обновлено: апрель 2016 г.

    (PDF) Хронический радиационный энтерит и недоедание

    24 Язвински А., Палаццо Дж., Кастенберг Д. Капсульная эндоскопия

    Диагностика радиационного энтерита у пациента, ранее

    которого считали имеющим глютеновый спру. Эндоскопия 2007; 39

    Дополнение 1: E66.

    25 Ли Д.В., Пун АО, Чан А.С. Диагностика тонкой кишки

    лучевой энтерит методом капсульной эндоскопии.Hong Kong Med J

    2004; 10: 419–21.

    26 Джексон А.А. Тяжелое недоедание. В: Warrell DA, Cox TM,

    Firth JD, ред. Оксфордский учебник медицины, 5-е изд. New

    York: Oxford University Press, 2011; 1505–14.

    27 Нитенберг Г., Рейнард Б. Нутритивная поддержка рака

    пациент: проблемы и дилеммы. Crit Rev Oncol Hematol 2000;

    34: 137–68.

    28 Страттон Р.Дж., Хакстон А. , Лонгмор Д. и др. Недоедание среди

    амбулаторных и стационарных больных в больницах: распространенность, одновременное действие

    и простота использования «универсального скринингового инструмента

    » («ОБЯЗАТЕЛЬНО») для взрослых.Br J Nutr 2004; 92:

    799–808.

    29 Boléo-Tomé C, Monteiro-Grillo I, Camilo M, Ravasco P.

    Валидация универсального инструмента скрининга недоедания

    (ОБЯЗАТЕЛЬНО) при раке. Br J Nutr 2012; 108: 343–8.

    30 Cosnes J, Laurent-Puig P, Baumer P, Bellanger J, Gendre JP,

    Le Quintrec Y. Недоедание при хроническом лучевом энтерите.

    Исследование 100 пациентов. Ann Gastroenterol Hepatol (Париж)

    1988; 24: 7–12 (на французском языке).

    31 Йео Э., Горовиц М., Руссо А. и др.Влияние облучения таза

    на функцию желудочно-кишечного тракта: проспективное продольное исследование

    . Am J Med 1993; 95: 397–406.

    32 Zhu W, Gong J, Li Y, Li N, Li J. Ретроспективное исследование

    хирургического лечения хронического лучевого энтерита. J Surg Oncol

    2012; 105: 632–6.

    33 Howard L, Ament M, Fleming CR, Shike M, Steiger E.

    Текущее использование и клинические результаты домашнего парентерального лечения

    и энтерального питания в Соединенных Штатах.

    Гастроэнтерология 1995; 109: 355–65.

    34 Wanten G, Calder PC, Forbes A. Ведение взрослых пациентов

    , которым требуется парентеральное питание на дому. BMJ 2011; 342:

    d1447.

    35 Scolapio JS, Fleming CR, Kelly DG, Wick DM,

    Zinsmeister AR. Выживаемость домашних парентерально

    пациентов, получавших питание

    : 20 лет опыта в клинике Мэйо

    . Mayo Clin Proc 1999; 74: 217–22.

    36 Santarpia L, Contaldo F, Pasanisi F.Скрининг питания

    и раннее лечение недоедания у онкологических больных.

    J Cachexia Sarcopenia Muscle 2011; 2: 27–35.

    37 Fearon KC, Voss AC, Hustead DS; Исследование рака кахексии

    Группа

    . Определение раковой кахексии: эффект потери веса,

    снижения потребления пищи и системного воспаления на функциональное состояние и прогноз

    . Am J Clin Nutr 2006; 83:

    1345–50.

    38 Макгоф С., Болдуин С., Фрост Г., Андреев Х.Дж.Роль лечебного питания

    у пациентов, получавших лучевую терапию

    по поводу злокачественных новообразований органов малого таза. Br J Cancer 2004; 90:

    2278–87.

    39 Уилмор Д.В., Робинсон М.К. Синдром короткой кишки. World J

    Surg 2000; 24: 1486–92.

    40 Donohoe CL, Reynolds JV. Синдром короткой кишки. Хирург

    2010; 8: 270–9.

    41 Найтингейл Дж. Кишечная недостаточность и синдром короткой кишки.

    Медицина 1998; 26: 114–6.

    42 Бухман А.Л., Сколапио Дж., Фрайер Дж.Технический обзор

    синдрома короткой кишки и трансплантации кишечника AGA.

    Гастроэнтерология 2003; 124: 1111–34.

    43 Джексон С., Бухман А.Л. Успехи в лечении

    синдрома короткой кишки. Curr Gastroenterol Rep 2005; 7:

    373–8.

    44 Боланд Э., Томпсон Дж., Рохлинг Ф., Судан Д. 25-летний опыт

    пострезекционного синдрома короткой кишки

    вторичный после лучевой терапии. Am J Surg 2010; 200: 690–3.

    45 Томпсон Дж. С.. Воспалительное заболевание и исходы синдрома короткой кишки

    . Am J Surg 2000; 180: 551–5.

    46 Сехон С. Хронический лучевой энтерит: питание женщин

    Переносимость после лучевой терапии гинекологического рака.

    J Am Diet Assoc 2000; 100: 941–3.

    47 Абайоми Дж., Кирван Дж., Хакетт А., Бэгнал Г. Исследование

    посвящено изучению опыта женщин с лучевым энтеритом

    после лучевой терапии рака шейки матки.J Hum Nutr Diet

    2005; 18: 353–63.

    48 Линден В., Водермайер А., Маккензи Р., Грейг Д. Тревога

    и депрессия после диагноза рака: уровни распространенности по

    типу рака, полу и возрасту. J Affect Disord 2012; 141:

    343–51.

    49 Бриттон Б., Кловер К., Бейтман Л. и др. Исходная депрессия

    прогнозирует истощение у больных раком головы и шеи

    , проходящих лучевую терапию. Support Care Cancer 2012; 20:

    335–42.

    50 Walters JR, Pattni SS. Управление диареей с желчной кислотой. Therap

    Adv Гастроэнтерол 2010; 3: 349–57.

    51 Йео Е.К., Горовиц М., Руссо А., Мюке Т., Робб Т.,

    Чаттертон Б.Е. Функция желудочно-кишечного тракта при хроническом лучевом энтерите

    — эффекты лоперамид-N-оксида. Gut

    1993; 34: 476–82.

    52 Danielsson A, Nyhlin H, Persson H, Stendahl U, Stenling R,

    Suhr O. Хроническая диарея после лучевой терапии для

    гинекологического рака: возникновение и этиология.Gut 1991;

    32: 1180–7.

    53 Бурес Дж, Сирани Дж, Кохутова Д. и др. Тонкий кишечник

    Синдром избыточного бактериального роста. World J Gastroenterol 2010;

    16: 2978–90.

    54 Циглер TR, Коул CR. Избыточный бактериальный рост тонкой кишки у

    взрослых: потенциальный фактор кишечной недостаточности. Curr

    Gastroenterol Rep 2007; 9: 463–7.

    55 Найтингейл Дж., Вудворд Дж. М.; Тонкая кишка и питание

    Комитет Британского общества гастроэнтерологов.

    Руководство по ведению пациентов с короткой кишкой.

    Кишечник 2006; 55 Дополнение 4: iv1–12.

    56 Goldstein F, Khoury J, Thornton JJ. Лечение хронического

    лучевого энтерита и колита салицилазосульфапиридином

    и системными кортикостероидами. Пилотное исследование. Am J

    Gastroenterol 1976; 65: 201–8.

    57 Хилле А., Кристиансен Х., Прадье О. и др. Влияние

    пентоксифиллина и токоферола на радиацию

    проктит / энтерит.Strahlenther Onkol 2005; 181:

    606–14.

    58 Marshall GT, Thirlby RC, Bredfeldt JE, Hampson NB.

    Лечение лучевого поражения желудочно-кишечного тракта с помощью гипербарического кислорода

    . Undersea Hyperb Med 2007; 34:

    35–42.

    59 Ли М., Фицджеральд П., Родин Г. Доказательное лечение депрессии

    у больных раком. J Clin Oncol 2012; 30:

    1187–96.

    60 Bye A, Kaasa S, Ose T, Sundfør K, Tropé C. Влияние

    диеты с низким содержанием жиров и лактозы на диарею во время лучевой терапии тазовых органов

    .

    Лечение пузырчатка вульгарная: Пузырчатка — КВД №2

    Пузырчатка — КВД №2

    Истинная пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.Особенности клинического течения пузырчатки позволили клиницистам выделить следующие формы заболевания: вульгарную, эритематозную, вегетирующую и листовидную. Пузырчатка диагностируется при обнаружении акантолитических клеток в мазке-отпечатке и гистологическом выявлении расположенных внутри эпидермиса пузырей. В лечении пузырчатки основным является курсовое назначение глюкокортикостероидов, оно успешно сочетается с методами экстракорпоральной гемокоррекции: плазмофорезом, гемосорбцией, криоаферезом.

    Истинная пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.

    Причины пузырчатки

    Наиболее вероятными причиной пузырчатки являются нарушения аутоиммунных процессов, в результате чего клетки организма становятся для иммунной системы антителами. Нарушение антигенной структуры клеток эпидермиса происходит под воздействием внешних факторов, в частности воздействие ретровирусов и агрессивных условий окружающей среды.

    Повреждающее действие на клетки эпидермиса и выработка специфических антигенов приводит к нарушению связи между клетками в результате чего и образуются пузыри. Факторы риска при пузырчатке не установлены, но у лиц с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше.

    Клинические проявления пузырчатки

    Пузырчатка имеет длительное волнообразное течение, и отсутствие адекватного лечения приводит к нарушению общего состояния пациента.

    При вульгарной форме пузырчатки пузыри локализуются по всему телу, имеют разный размер и наполнены серозным содержимым, при этом покрышка на пузырях вялая и тонкая.

    Дебютирует вульгарная пузырчатка как правило на слизистой рта и носа, а потому пациенты длительно и безуспешно получают терапию у стоматологов и отоларингологов. На этой стадии пузырчатки пациенты предъявляют жалобы на боль во время приема пищи и при разговоре, гиперсаливацию и специфический неприятный запах изо рта. Продолжительность этого периода от трех месяцев до года, после чего пузырчатка принимает распространенный характер и в воспалительный процесс вовлекаются кожные покровы.

    Иногда пациенты не замечают наличие пузырей из-за их небольшого размера и тонкой покрышки, пузыри вскрываются быстро, а потому основные жалобы больных пузырчаткой на данном периоде – это болезненные эрозии. Проводится длительная и безуспешная терапия стоматитов, прежде чем диагностируют пузырчатку. Пузыри, которые локализуются на коже, имеют тенденцию к самопроизвольному вскрытию с обнажением эрозированной поверхности и с остатками покрышки, которая ссыхается в корки.

    Эрозии при пузырчатке ярко-розовые, с гладкой глянцевой поверхностью, отличаются от эрозий при других заболеваниях склонностью к периферическому росту и к генерализации с формированием обширных очагов поражения. Если пузырчатка принимает такое течение, то общее состояние пациента ухудшается, развивается интоксикация, присоединяется вторичная инфекция и без должного лечения такие пациенты умирают.

    При вульгарной пузырчатке синдром Никольского положительный в очаге поражения и порой на здоровой коже — при незначительном механическом воздействии происходит отслойка верхнего слоя эпителия.

    Эритематозная пузырчатка отличается от вульгарной тем, что в начале поражаются кожные покровы; эритематозные очаги на груди, шее, лице и на волосистой части головы носят себорейный характер, имеют четкие границы, поверхность покрыта желтоватыми или бурыми корочками различной толщины. Если эти корочки отделить, то обнажается эрозированная поверхность.

    При эритематозной пузырчатке пузыри могут быть небольшими, их покрышка дряблая и вялая, они очень быстро самопроизвольно вскрываются, потому диагностировать пузырчатку крайне сложно. Симптом Никольского, как и при эритематозной пузырчатке, может несколько лет носить локализованный характер, затем при генерализации процесса приобретает черты вульгарной.

    Эритематозную пузырчатку следует дифференцировать с красной волчанкой и с себорейным дерматитом.

    Листовидная пузырчатка клинически проявляется эритемо-сквамозными высыпаниями, тонкостенные пузыри имеют тенденцию появляться на ранее пораженных участках, после вскрытия пузырей обнажается ярко-красная эрозированная поверхность, при подсыхании которой образуются пластинчатые корки. Поскольку при такой форме пузырчатке пузыри возникают и на корочках, то пораженная кожа иногда покрыта массивной слоистой коркой за счет постоянного отделения экссудата. Листовая пузырчатка поражает кожу, но в очень редких случаях наблюдаются поражения слизистых, она быстро распространяется по всей здоровой коже и одновременно на коже имеются пузыри, корки и эрозии, которые сливаясь друг с другом, образуют обширную раневую поверхность. Симптом Никольского положительный даже на здоровой коже; с присоединением патогенной микрофлоры развивается сепсис, от чего обычно и наступает смерть больного.

    Вегетирующая пузырчатка протекает доброкачественнее, порой пациенты долгие годы находятся в удовлетворительном состоянии. Пузыри локализуются вокруг естественных отверстий и в области кожных складок. Вскрываясь, пузыри обнажают эрозии, на дне которых формируются мягкие вегетации со зловонным запахом; вегетации сверху покрыты серозным или серозно-гнойным налетом. По периферии образований имеются пустулы, а потому вегетирующую пузырчатку требуется дифференцировать от вегетирующей хронической пиодермии. Синдром Никольского положительный только вблизи пораженной кожи, но в терминальных стадиях вегетирующая пузырчатка схожа с вульгарной по своим клиническим проявлениям.

    Диагностика всех видов пузырчатки

    Клинические проявления особенно на первоначальных этапах болезни малоинформативны, и поэтому опрос пациента позволяет избежать ошибочного диагноза. Лабораторные исследования позволяют заподозрить пузырчатку, так в мазках-отпечатках при цитологическом исследовании обнаруживаются акантолитические клетки. При гистологическом исследовании обнаруживается внутриэпидермальное расположение пузырей.

    Принципы лечения пузырчатки

    Гипоаллергенная диета и исключение из рациона грубой пищи, консервов, простых углеводов, соленых продуктов и других экстрактивных веществ показаны пациентам с любыми формами пузырчатки. Если же поражается полость рта, то необходимо включить в рацион супы-пюре и слизистые каши, чтобы не допустить полного отказа от пищи, продукты питания богатые белком, включенные в рацион, ускоряют процесс регенерации клеток и эпителизацию открытых эрозий.

    Все пациенты больные пузырчаткой должны находиться на диспансерном наблюдении у дерматолога, рекомендован щадящий режим работы, отсутствие физических нагрузок и избегание инсоляции. Частая смена нательного и постельного белья предотвращает присоединение вторичной инфекции.

    Показано назначение глюкокортикостероидов сразу в высоких дозах, так как иначе терапевтического эффекта достигнуто не будет, после купирования острых проявлений пузырчатки дозировки гормональных препаратов постепенно снижают до минимально эффективных. В лечении пузырчатки применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию, криоаферез и мембранный плазмаферез.

    В качестве местного лечения пузырчатки используют анилиновые красители и неагрессивные антисептические растворы.

    Прогноз пузырчатки всегда неблагоприятный, так как в случае отсутствия адекватного лечения смерть пациентов наступает довольно быстро от присоединившихся осложнений. Длительная гормональная терапия в высоких дозах повышает риск возникновения побочных эффектов, но при отказе от глюкокортикостероидов пузырчатка начинает рецидивировать.

    Пузырчатка новорожденных

    Пузырчатка новорожденных – острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание кожи, клинически проявляется в виде пустул, которые очень быстро распространяются по кожному покрову.

    В отличие от истинной пузырчатки, пузырчатка новорожденных имеет бактериальную природу и ее возбудителем является золотистый стафилококк.

    В патогенезе пузырчатки новорожденных важное место занимает реактивность кожи только что родившихся детей, которая усиливается при родовых травмах, недоношенности и при неправильном образе жизни беременной. В ответ на действие бактериальных факторов на коже образуются пузыри и диагностируют пузырчатку новорожденных.

    В эпидемиологии пузырчатки новорожденных лежит нарушение гигиенических норм в родильных домах, наличие у персонала очагов хронической инфекции, возможно аутоинфицирование пузырчаткой, если у новорожденного развиваются гнойные заболевания пупка.

    Пузырчатка новорожденных возникает в первые дни жизни ребенка, но заболевание возможно и 1-2 недели спустя. На клинически здоровой или слегка эритематозной коже появляются небольшие напряженные тонкостенные пузыри с серозным содержимым. Через несколько часов процесс генерализуется, пузыри увеличиваются в размерах и вскрываются. На месте пузырей остаются болезненные эрозии с остатками эпидермиса по краям, эрозии покрываются серозно-гнойными корочками. При пузырчатке новорожденных у детей наблюдаются симптомы интоксикации, повышенная температура, многие из них отказываются от пищи.

    При отсутствии адекватного лечения пузырчатка новорожденных провоцирует воспалительные процессы внутренних органов: пневмонии, отиты, флегмоны. У слабых и глубоко недоношенных детей возможна септическая форма пузырчатки, летальность при которой достаточно высока.

    Диагностируют пузырчатку новорожденных на основе визуального осмотра, дифференцировать ее необходимо с сифилитической пузырчаткой, являющейся проявлением врожденного сифилиса, при которой пузыри локализуются на ладонях.

    Антибитотикотерапия позволила значительно снизить процент смертности от пузырчатки новорожденных, тогда как ранее более половины больных детей умирали, прогноз пузырчатки новорожденных благоприятный при своевременной и адекватной терапии. Местно применяют анилиновые красители и неагрессивные антисептики.

    Профилактическими мерами являются смена постельного и нательного белья, отстранение от работы персонала с гнойничковыми высыпаниями, наблюдение беременных и своевременная местная терапия у матерей гнойничковой сыпи.

     

    Повреждения слизистой оболочки полости рта: ключевые факторы в постановке диагноза пузырчатки вульгарной (1246) — Хирургия — Новости и статьи по стоматологии

    Пузырчатка относится к группе потенциально смертельных дерматозов, поражающих кожные покровы и слизистые оболочки. Клинически она проявляется появлением везикул или пузырей, которые в полости рта диагностируются в первую очередь и предшествуют симптомам поражения кожи. В некоторых случаях везикулы в полости рта могут возникать даже за несколько месяцев до того, как признаки пузырчатки на теле станут клинически диагностируемыми. Именно поэтому симптомы поражения слизистой полости рта, учитывая их первичную природу, могут помочь в постановке правильного диагноза и предоставлении своевременного и адекватного лечения, что крайне важно для снижения риска неблагоприятных последствий при таком опасном заболевании как пузырчатка. В данной статье представлен клинический случай вульгарной пузырчатки, первые симптомы которой были обнаружены в области языка, что еще больше подтверждает значимость своевременной диагностики патологий полости рта в профилактике и лечении общесоматических заболеваний.

    Вульгарная пузырчатка является наиболее распространенным заболеванием среди патологий группы Pemphigus, которые представляют собой потенциально смертельные аутоиммунные поражения кожи и слизистых оболочек. Как правило, она характеризуется появлением пузырей в области полости рта, которые в 50% случаев являются первичными и предшествуют клинически диагностируемым признакам болезни в области кожных покровов. Пик заболеваемости приходится на период между 40 и 50 годами жизни. Клинически поражения полости в большинстве случаев проявляются в форме волдырей, которые быстро лопают, формируя болезненные эрозии. Зачастую поражаются слизистые оболочки щек, губ и мягкого неба. Диагноз ставиться на основе верифицированных клинических проявлений и подтверждается путем изучения материала биопсии. Для окончательного подтверждения диагноза вульгарной пузырчатки используют имуннофлюоресцентный метод идентификации антител. Учитывая первичную природу поражений тканей полости рта, на стоматолога полагается огромная ответственность за верификацию подобных поражений, регистрация которых на раннем периоде обеспечивает эффективность терапевтических манипуляций в будущем. В данной статье представлен клинический случай вульгарной пузырчатки с первичным поражением поверхности языка, ранняя диагностика которого помогла сформировать оптимальный алгоритм эффективных лечебно-профилактических мероприятий в будущем, тем самым минимизируя риск неблагоприятного исхода.

    Клинический случай вульгарной пузырчатки с поражением тканей полости рта и без клинических признаков патологии в области кожных покровов

    55-летний мужчина обратился в стоматологическую клинику по поводу болезненных незаживающих язв на заднелатеральной поверхности языка и слизистой оболочке щеки. Исходя из анамнеза было установлено, что данные поражения провоцируют у пациента чувства дискомфорта и жжения, которые не проходят на протяжении последних шести месяцев. Пациент подтвердил, что некоторое время назад на щеке сформировался волдырь, который быстро лопнул, после чего в области щеки и языка появились присутствующие язвенные поражения. В области щеки язва имела овоидную форму размером 2 см × 2 см со скошенными краями вдоль линии окклюзии от 35 до 37 зубов (фото 1). На языке поражение было меньшим, размером 1 см × 1 см, также овальной формы, покрытое желтой коркой (фото 2). Убедившись в отсутствии травмирующих агентов по типу острых зубных краев, бугров или неадекватных границ протеза, был поставлен предварительный диагноз везикулобуллезного поражения по типу пузырчатки, пемфигоида, или буллезной формы красного плоского лишая. После проведения инцизионной биопсии были сформированы биоптаты пораженных тканей, подлежащие дальнейшему гистологическом исследованию. Биопсионный материал также был сформирован из области тканей, граничащих с участком патологии, в дальнейшем его отправили на дополнительный иммунофлюоресцентный анализ. Результаты гистопатологического исследования обоих патологических участков были идентичны: в структуре биоптатов были обнаружены изъязвленный многослойный плоский эпителий со следами отслоения базального слоя (фото 3) и круглые акантолитические клетки Тцанка с гиперхромными ядрами (фото 4). Ниже участков отслоения базальные клетки были прикреплены к структуре соединительной ткани, в которой наблюдался плотный воспалительный инфильтрат из плазматических клеток. Данная картина морфологически напоминала вульгарную пузырчатку, что, в конечном счете, было подтверждено результатами имуннофлюоресцентного анализа и верификацией депо IgG и С3 (комплемента) вдоль остистой межклеточной области.

    Фото 1: Язва овоидной формы в области слизистой оболочки левой щеки.

    Фото 2: Язва, покрытая желтой коркой, на латеральнозадней поверхности языка.

    Фото 3: Супрабазальное отслоение в структуре эпителия (окраска гематоксилин-эозином, × 100).

    Фото 4: Акантолитические клетки Тцанка в области супрабазального отслоения (окраска гематоксилин-эозином, × 400).

    Обсуждение

    Название вышеописанной патологии происходит от греческого слова, означающего «пузырь», при этом данный термин охватывает целый ряд потенциально фатальных аутоиммунных поражений кожи и слизистых оболочек, при которых происходит формирование интраэпителиальных булл. Пузыри возникают в эпителии в результате иммунной реакции аутоантител IgG в ответ на появление структурных белков десмосом – десмоглеинов 1 и 3. В последнее время немалую роль в развитии патологии предоставляют антигену десмоглеину 4 и другим антигенам недесмоглеиновой природы по типу человеческого альфа-9-ацетилхолин-рецептора, который регулирует адгезию кератиноцитов и связывание кератиноцитоподобных производных (пемпгакисна и катенина). В ходе нарушения взаимодействия данных субстанций происходит процесс акантолиза и отслоения супрабазального слоя.

    Пузырчатка, как правило, поражает пациентов возрастом от 40 до 50 лет и при этом чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Более, чем в 50% случаев, у больных пузырчаткой были обнаружены первоначальные проявления на слизистой оболочке полости рта с последующим вовлечением кожи в патологический процесс. Средняя продолжительность симптомов в полости рта до появления других признаков болезни составляла от 3 месяцев до одного года.

    В вышеописанном клиническом случае пациент обратился за помощью по поводу поражений слизистой оболочки полости рта, которым предшествовало появления пузыря в области щеки. После разрыва пузыря, на его месте сформировалась болезненная эрозия, которая беспокоила пациента на протяжении четырех месяцев. На коже не было обнаружено никаких участков поражения, но наличие патологии на слизистой полости рта с характерными болью и жжением – уже является полноценным аргументом для постановки предварительного диагноза вульгарной пузырчатки. Согласно данным литературы, данная патология в большинстве случаев начинает проявляться именно стоматологическими симптомами, и уже после мигрирует на область кожных покровов. Интересно, что поражение языка при вульгарной пузырчатке является редким проявлением, но в нашем случае именно оно, а также наличие поражения в области щеки, стали первыми признаками патологии. Поскольку клинические проявления вульгарной пузырчатки по своей природе похожи на признаки рубцующегося пемфигоида и буллезной формы красного плоского лишая, диагноз всегда нужно подтверждать с помощью гистопатологии и имуннофлюоресцентного анализа. После исследования биоптатов в их составе были обнаружены признаки супрабазального расслоения и акантолитические клетки Тцанка, которые формируются вследствие образования интраэпителиальных булл. При имуннофлюоресцентном анализе была обнаружена типичная картина депозиции IgG и комплемента C3 в форме рыбной сети среди структуры остистого слоя, как проявление аутоиммунной реакции при вульгарной пузырчатке. Таким образом, и гистопатологическое, и имуннофлюоресцентное исследования подтвердили диагноз Pemphigus vulgaris.

    Лечение вульгарной пузырчатки, как правило, проводится посредством местного и общего приема кортикостероидных препаратов. Суть терапии сводится к системной иммуносупресии посредством приема кортикостероидов и адъювантных препарато, по типу метотрексата, циклофосфамида и т.д. Холинергические препараты в свою очередь помогают остановить процесс акантолиза в структуре эпителия. Нашему пациенту после индивидуальной консультации в дерматологическом отделении было назначено прием 100 мг дексаметазона в течение 3 дней вместе с 500 мг циклофосфамида. Данный курс планируется продлить еще на два цикла с интервалом в 4 недели. В период 4 недельного промежутка пациенту был назначен прием 30 мг Висолина в таблетированной форме. После 2 недельной стероидной терапии было обнаружено заживление участков поражения щек и языка, что указывает на положительный результат терапии.

    Поскольку вульгарная пузырчатка является смертельным заболеванием, ранняя диагностика ее первых симптомов на слизистой оболочке полости рта имеет важное значение для эффективной профилактики будущих осложнений. Диагноз пузырчатки основывается на регистрации клинических признаков, а также на результатах гистопатологического и иммунофлюоресцентного исследований. Но в большинстве случаев самих только клинических признаков поражения слизистой полости рта вполне достаточно, чтобы заподозрить данную патологию. Такой подход, в свою очередь, содействует своевременному лечению, которое помогает избежать большинства нежелательных и даже фатальных последствий. Тем не менее, регулярный долгосрочный контроль имеет не менее важное значение для выявления возможных признаков рецидива заболевания, которое крайне важно вовремя остановить.

    Авторы: Diana Kuriachan, Rakesh Suresh, Mahija Janardhanan, Vindhya Savithri

    Вульгарная пузырчатка

    Аутоиммунная болезнь, для которой характерно образование пузырей на кожном покрытии и слизистых. Позже пузырьки лопают и появляются эрозии ярко-розового оттенка. Последние могут сливаться и образовывать большие по площади очаги. Для диагностики проводят биопсию пузырька. Возможно также назначение гистологического и иммунологического анализов. Терапию проводят кортикостероидами и цитостатиками. В некоторых случаях, лчищают кровь от антител с помощью плазмофореза. Как правило, болезнь обнаруживается у пациентов от 30 до 60 лет. Недуг относят к группе буллезных дерматозов. У большинства больных первые симптомы, выраженные пузыристыми высыпаниями, проявляются в ротовой полости, и лишь со временем поражают кожу.

    Причины вульгарной пузырчатки

    К развитию недуга приводит дисфункция иммунитета. Вследствие, вырабатываются антитела типа IgG, которые атакуют собственные клетки шиповатого слоя кожи. Десмосомы, которые связывают клетки кожных покровов между собой, разрушаются под влиянием воздействия аутоантител. Клетки теряют связи и это пространство наполняется межклеточной жидкостью, что становится причиной образования акантолитических пузырьков.

    Симптомы вульгарной пузырчатки

    В основном, болезнь дебютирует с пузырчатой сыпи поражающей слизистые оболочки рта. Поскольку пузыри быстро повреждаются во время приема пищи, обнажаются эрозии ярко-красного оттенка, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Пленка с пузырька, который лопнул, покрывает эрозию и создает впечатление, что на очаге поражения размещается белесый налет. Если в этот момент пациент не обращается к врачу, эрозии не затягиваются, а лишь разрастаются и объединяются в значительные зоны поражения. У больного отмечаются интенсивные боли, которые мешают ему кушать и вести разговор. Дополнительно возникает неприятный запах из ротовой полости.

    По истечению нескольких месяцев, по мере прогрессирования недуга, пузырьки появляются на теле. Правда, медицине известны варианты, когда эпидермис и слизистые оболочки повреждались одновременно. Как правило, пузыри на кожных покровах наполнены прозрачной жидкостью и не провоцируют зудящие или болевые ощущения. У большинства пациентов сыпь обнаруживается на эпидермисе покрывающем: грудь, спину, подмышки и паховые складки. Развиваясь, они перемещаются на здоровые участки кожи.

    Вскрытие пузырьков происходит спустя несколько суток, таким образом обнажаются эрозии ярко-розового цвета. Позже они объединяются поражая значительные зоны кожи. У пациента поднимается температура до субфебрильных значений, и отмечается недомогание. Поражения кожи и болевые ощущения не позволяют больному активно двигаться. Если к болезни присоединяется инфекционный процесс, возможно развитие пиодермии. Обычно она проявляется изменением цвета содержимого пузырей, покрытием эрозий гноем, а также резким ухудшением общего состояния. В результате может образоваться сепсис, который способен привести к летальному исходу.

    Диагностика вульгарной пузырчатки

    Специалисты обращают внимание на специфичную симптоматику, выраженную дегенеративным изменением шиповатого слоя кожи. Они проверяют, отслаивается ли здоровый эпидермис во время трения. Обычно, для этого теста врач оттягивает стенку лопнувшего пузыря. При вульгарной пузырчатке кожа может отслоиться на обширное расстояние от очага поражения. Кроме того, доктор может надавить на пузырь, чтобы проверить отслоится ли кожа по его краям и насколько увеличится его площадь.

    Как правило, подтверждение диагноза проводят с помощью цитологического исследования, микроскопии мазка-отпечатка со дна очага поражения, а также биопсии свежего пузыря. Дополнительно может назначаться анализ прямой реакции иммунофлюоресценции.

    Лечение вульгарной пузырчатки

    Больному выписывают высокие дозы кортикостероидных препаратов, таких как: Дексаметазон, Триамцинолон и Преднизолон. После того, как эрозии заживают и прекращается пузырчатая сыпь, дозировку снижают. Далее врачи определяют суточную норму препарата, которую пациент будет принимать в течении всей жизни. Дополнительно назначают прием цитостатиков (Метотрексата, Циклоспорина, Азатиоприна), которые позволяют ускорить ремиссию заболевания и сократить дозы кортикостероидов. Также прибегают к плазмофорезу, чтобы очистить кровь от антител.

    Профилактика вульгарной пузырчатки

    Специфические профилактические меры не разработаны. Пациенты, страдающие от вульгарной пузырчатки, должны принимать поддерживающие препараты до конца жизни.

    Комплекс пузырчатки (pemphigus complex) | Ветеринарная клиника доктора Шубина

    Описание

    Комплекс пузырчатки или пемфигус комплекс – группа достаточно редких аутоиммунных кожных заболеваний кошек и собак, в которой выделяют пять обособленных форм:

    • Листовидная пузырчатка (pemphigus foliaceus) – наиболее частая форма среди из комплекса пузырчатки и самое распространенное аутоиммунное заболевание кожи собак и кошек. К данному заболеванию предрасположены такие породы собак как акита, чау чау, такса и некоторые другие.

    • Эритематозная пузырчатка (pemphigus erythematosus) – мягкая форма листовидной пузырчатки, которая поражает такие породы как шелти, колли и немецкая овчарка.

    • Вульгарная пузырчатка (pemphigus vulgaris) – вторая по распространенности форма из комплекса пузырчатки (после листовидной пузырчатки), характеризуется особой тяжестью течения.

    • Вегетирующая пузырчатка (pemphigus vegetans) – редкая форма заболевания, расценивается как доброкачественная разновидность вульгарной пузырчатки.

    • Паранеопластическая пузырчатка (paraneoplastic pemphigus) – форма заболевания развивающаяся у собак при новообразованиях.

    По сути, клиническую значимость имеют только листовидная и вульгарная пузырчатки, другие формы встречаются крайне редко.

    Причины

    Комплекс пузырчатки развивается когда в иммунной системе организма происходит сбой и она начинает атаковать собственные здоровые ткани. Заболевание расценивается как идиопатическое, данный термин используется в медицине когда точные причины определить не удается. Вероятно, что заболевание может вызвать использование медицинских препаратов а также различные хронические воспаления кожи, но в большинстве случаев точную причину выяснить не удается.

    Клинические признаки

    Листовидная пузырчатка обычно вызывает образование прыщей и желтых корок на коже головы и ушей. Заболевание чаще начинается с носа и ушей, с прогрессом у собак вероятно поражение подушечек пальцев и нижней поверхности живота, у кошек вероятно поражение когтевого ложа и кожи живота вокруг сосков. При тяжелом течение, вероятно проявление системных признаков, таких как лихорадка, угнетение, снижение аппетита и увеличение лимфатических узлов.

    Эритематозная пузырчатка чаще вызывает покраснение и образование прыщей на лица и ушей. Начальным признаком может послужить потеря пигментации носа. В редких случаях поражаются подушечки пальцев, мошонка и вульва.

    Вульгарная (обыкновенная) пузырчатка характеризуется образованием волдырей, которые в последующем прогрессируют до язв. Поражения чаще встречается в ротовой полости, но вероятно вовлечение кожи подмышечной и паховой областей. Изменения когтей вплоть до их потери – может быть единственным признаком заболевания.

    Вегетирующая пузырчатка характеризуется образованием прыщей или волдырей, которые в последующем преобразуются в поражения по внешнему виду напоминающие бородавки.

    Паранеопластическая пузырчатка внешне сходна с листовидной, но развивается у собак при некоторых видах новообразований.

    Диагноз

    Предположительный диагноз высокой степени вероятности —  характерные внешние проявления и цитологическое исследование содержимого прыщей которое выявляет наличие акантоцитов. Для постановки окончательного диагноза требуется проведение патоморфологического исследования, когда хирургическим путем иссекается небольшой участок кожи с последующим исследованием его под микроскопом. Также, вероятно проведение различных диагностических тестов, которые помогут исключить заболевания имеющие сходные проявления.

    Лечение

    При листовидной и вульгарной пузырчатке, лечение начинается с высоких иммунносупрессивных доз кортикостероидов, по достижению контроля над внешними проявлениями – подбирается минимальная эффективная поддерживающая доза. При эритематозной и вегетирующей пузырчатке кортикостероиды используются чаще в виде мазей, а также проводятся мероприятия по защите кожи животного от воздействия ультрафиолетового света. При паранеопластической пузырчатке проводят лечения новообразования, которое послужило причиной развития кожного поражения. В каждом конкретном случае лечение подбирает ветеринар, исходя из тяжести заболевания и после полного информирования владельца животного о вероятных методах лечения.

    Прогнозы

    Прогнозы при листовидной, эритематозной и вегетирующей пузырчатки – от благоприятных до осторожных, в большинстве случаев удается добиться адекватного контроля заболевания посредством поддерживающей терапии, у небольшой части животных вероятно развитие полного выздоровления. При вульгарной пузырчатке прогнозы ближе к неблагоприятным, крайне редко удается контролировать болезнь и обеспечить животному удовлетворительное качество жизни.

    Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

    Опыт использования местных ранозаживляющих средств при лечении вульгарной пузырчатки с локализацией на слизистой оболочке полости рта и губах Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

    ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИСТЕМНОЙ АНТИСТРЕССОВОЙ АКТИВАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ О. Р. КОНТЛОКОВА, В. В. РЫЖКОВ

    Представлены результаты применения и эффективность системной антистрессовой активационной терапии (СААТ) у беременных женщин с риском невынашивания беременности. Всего наблюдались 170 пациенток. В основную группу вошли беременные в количестве 73 человек, в комплексную терапию которым была включена СААТ с использованием адаптогенов и санаторно-курортных факторов. В контрольную — 97 пациенток, получавших лечение по общепринятым стандартам. В результате исследования было выявлено, что общей закономерностью в патогенезе невынашивания беременности у пациенток является стресс и его разновидности. Проведенная работа показала, что использование СААТ в комплексном лечении беременных из группы риска по невынашиванию способствует уменьшению патологических адаптационных реакций вплоть до полного их исчезновения, достоверному снижению количества преждевременных родов, ге-стозов, аномалий родовой деятельности, рождению более здоровых детей.

    Ключевые слова: невынашивание беременности, стресс, системная антистрессовая активационная терапия, адаптогены, санаторно-курортный фактор

    SYSTEMIC ANTISTRESS ACTIVATION THERAPY IN PREVENTION OF PREMATURE DELIVERY

    KONTLOKOVA O. R., RYZHKOV V. V.

    170 pregnant women were observed. The main group consisted of 73 patients receiving antistress activation therapy (AAT) (adaptogens and treatment at health-resort). Comparative group consisted of 97 patients treated according to the working standard. The data obtained have demonstrated SAAT efficacy in treatment of pregnant women with high risk of premature delivery. SAAT promoted reduction of stress-reactions, reliable decrease of premature delivery rates, gestosis, abnormal delivery processes and finally contribute to the birth of healthy newborns.

    Key words: premature delivery, stress, systemic antistress activation therapy, adaptogens, health-resort factors

    © Коллектив авторов, 2013 УДК 616.735.8.002.61:34.47.12

    ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕСТНЫХ РАНОЗАЖИВЛЯЮЩИХ СРЕДСТВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВУЛЬГАРНОЙ ПУЗЫРЧАТКИ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТА И ГУБАХ

    С. В. Сирак, В. В. Чеботарев, А. Г. Сирак, А. А. Григорьян Ставропольский государственный медицинский университет

    Пузырчатка представляет собой злокачественное заболевание, клинически проявляющееся образованием на невоспаленной коже и слизистых оболочках пузырей, развивающихся в результате акантолиза. Без лечения дан-

    Сирак Сергей Владимирович,

    доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой стоматологии ИПДО

    Ставропольского государственного медицинского университета; тел. : 8917869; 8(8652) 350551; e-mail: [email protected]

    Чеботарев Вячеслав Владимирович,

    доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии

    Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: (8652)287922, 89624475355; e-mail: [email protected]

    Сирак Алла Григорьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии ИПДО

    Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 465986, (8652) 355536; e-mail: [email protected].

    Григорьян Анна Арменовна, аспирант кафедры стоматологии ИПДО

    Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: (8652)350551

    ное заболевание приводит к смерти больного. Болеют чаще женщины, чем мужчины, обычно после 40 лет.

    Основные проявления данного заболевания характеризуют четыре клинические формы: вульгарная, вегетирующая, листовидная и себорейная (синдром Сенира — Ашера). Слизистая оболочка полости рта, по данным А.Л. Машкиллейсона, поражается при всех формах пузырчатки, кроме листовидной [3]. По данным Combes и Canisares (1950), Lever (1965), вульгарная пузырчатка у 62 % больных начинается с высыпаний на слизистой оболочке полости рта. По Н.Д. Шеклакову (1961), число таких больных составляет 67 %, по данным А.Л. Машкиллейсона — почти 85 % [2]. Общим для всех разновидностей пузырчатки признаком является акантолиз с образованием интраэпителиальных пузырей на слизистой оболочке полости рта и коже. Клинически акантолиз можно выявить путем легкого трения пальцем здоровой на вид кожи [1]. Вблизи пузырей, а иногда и в отдалении от них происходит при этом отслойка поверхностных слоев эпителия с образованием эрозии (симптом Никольского). При потягивании за обрывки покрышки пузыря обнаруживается отслойка эпителия далеко за пределы видимой эрозии («крае-

    вой» симптом Никольского). С акантолизом связаны также увеличение пузыря по площади при надавливании на него пальцем (симптом Асбо — Хансена), приобретение пузырем формы груши под тяжестью экссудата, периферический рост эрозии. Данные симптомы обусловлены не только акантолизом, но и перифо-кальной отслойкой всего эпителия — эпидермолизом. Поэтому с целью подтверждения наличия акантолиза используют цитодиагностику — исследование поверхностного слоя клеток (метод Тцанка) [7].

    Пузырчатка начинается, как правило, с поражения слизистых оболочек полости рта и зева. Пузыри, быстро вскрываясь, превращаются в болезненные, ярко-красные или покрытые белесоватым налетом эрозии, окаймленные обрывками эпителия — остатками покрышек пузыря [4]. Эрозии легко кровоточат при приеме пищи и при прикосновении инструментом. Язык отечен. Отмечается резкая болезненность эрозий и неприятный запах изо рта. Гиперсаливация ухудшает самочувствие больных [2]. Увеличение частоты встречаемости данной патологии на приеме у врачей-стоматологов привело к необходимости совершенствования местного лечения пузырчатки.

    В настоящее время больных обыкновенной пузырчаткой лечат кортикостероидами, которые применяют в средних (80-120 мг в сутки) или в ударных дозах (120-200 мг в сутки). Препарат в высокой суточной дозе принимают до прекращения высыпаний и почти полной эпителизации эрозий. Эпителиза-ция кожных поражений в различных отделах туловища наступает обычно в течение нескольких недель (рис. 1). Эрозии на слизистой оболочке полости рта заживают гораздо медленнее, течение заболевания осложняется за счет присоединения инфекции, особенно при низком уровне гигиены, интенсивном кариозном процессе.

    Рис. 1. Клинические проявления пузырчатки с локализацией на спине и боковых отделах туловища

    Следует отметить, что методы и средства лечения пузырчатки с локализацией на слизистой оболочке полости рта дерматовенерологами не изменялись на протяжении последних пятидесяти лет.

    Сегодня местная терапия сводится к назначению частых полосканий растворами антисептиков, 0,5 % раствора новокаина, смазыванию раствором мети-ленового синего 1 %, краской Кастеллани, обработ-

    ке эрозий облепиховым маслом [5]. Необходимо отметить, что эти средства быстро смываются слюной и не имеют длительного лечебного действия. В этой связи для повышения эффективности лечения обыкновенной пузырчатки целесообразно использовать средства, обладающие высоким адгезивным, обезболивающим, кератопластическим, противовоспалительным и сорбционным эффектом.

    Цель исследования: повышение эффективности комплексной терапии пузырчатки за счет использования разработанной адгезивной поликомпонентной мази.

    Материал и методы. Всего под наблюдением находились 67 пациентов в возрасте от 32 до 75 лет, среди которых было 27 мужчин и 40 женщин. Обследуемые были разделены на 3 группы, в зависимости от проводимого местного лечения. Общее лечение во всех группах заключалось в приеме ударных доз (80-120 мг в сутки) преднизолона. Первую группу составили 23 пациента, которым проводили следующее местное лечение: частые полоскания растворами 0,05 % пер-манганата калия, 2 % соды, 0,5 % новокаина, настоем чая; смазывание эрозий раствором 1 % метиленового синего, краской Кастеллани, облепиховым маслом. Во вторую группу вошли 24 пациента, в которой местную терапию проводили с использованием разработанной мази (положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение по заявке № 2011145561 (068218) от 01.11.2011). Состав мази: «Солкосерил дентальная адгезивная паста», Полисорб-МП, облепиховое масло. В третьей группе у 20 пациентов проводилось лечение разработанной мазью в сочетании со стоматологическим гелем «Лидоксор».

    Облепиховое масло обеспечивает кератопласти-ческое действие за счет содержания необходимых макро- и микроэлементов, включая витамины Е, С, В1, В2, В6, ^ Р, фолиевую кислоту, флавоноиды (рутин), дубильные вещества, нормализует местный обмен веществ. Солкосерил дентальная адгезивная паста (Рег. № 015194/01-2003) обеспечивает ускорение заживления, обезболивание и защиту раневой поверхности. Кроме этого, паста обеспечивает высокую адгезию лекарственных компонентов, введенных в состав композиции к влажной слизистой оболочке, и, как следствие, гарантирует длительное депонирование всех лекарственных компонентов мази в слизистой. Стоматологический гель «Лидоксор» представляет собой высокоэффективное местно-обезболивающее средство, содержащее 2 % лидо-каина гидрохлорид, экстракты ромашки, тысячелистника, ксилитол, ароматизатор. Оценку клинической эффективности проводимых методов лечения проводили путем ежедневного измерения площади эрозий с использованием миллиметровой сетки по формуле Б=т1+т2+т3+т4 / п, где т1, т2, т3, т4 — площадь каждой эрозии на внутренней поверхности щек, неба, десен и губ, п — количество измерений. Пациенты находились на лечении в ГБУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер» г. Ставрополя.

    Результаты и обсуждение. Контроль процессов заживления эрозий проводили на 7-е, 14-е, 21-е и 28-е сутки. Было отмечено, что эффект проводимого местного лечения в первой группе был значительно ниже, чем во второй и третьей. Основным недостатком местного лечения первой группы являлось то, что применяемые средства легко смывались слюной и пищей, поэтому противовоспалительное и керато-

    пластическое действие не имело стойкого терапевтического эффекта, ускорения заживления эрозивных поражений слизистой оболочки не происходило. Кроме того, не было достигнуто обезболивающего действия, пациенты постоянно жаловались на боли при приеме пищи и разговоре.

    На 7-е сутки на слизистой оболочке полости рта у всех пациентов первой группы сохранялись болезненные эрозии, отмечалась эпителизация 15,4 % образований. На 14-е сутки наблюдалась эпителизация 23,2 % эрозий, на 21-е сутки — 45,4 %, на фоне заживления старых эрозий у 8 пациентов первой группы (33,3 %) появлялись новые. На 28-е сутки отмечалась эпителизация 56,4 % образований, у 4 пациентов (16,6 %) появились единичные пузыри. Окончательное заживление эрозий к концу второго месяца наблюдения отмечено лишь у 3 больных (13,1 %), у 20 больных данной группы (86,9 %) полная эпителизация эрозий слизистой оболочки полости рта наступила в сроки от 2 до 3 месяцев после начала лечения.

    Во второй группе процессы эпителизации проходили быстрее, чем в первой, в том числе и за счет хорошей адгезии мази к влажной слизистой оболочке полости рта. Введение в состав мази геля «Лидоксор» обеспечивало местное обезболивание, приносящее облегчение при приеме пищи.

    Наблюдение за пациентами второй группы на 7-е сутки показало, что у всех пациентов наступила эпителизация 40,6 % эрозий, на 14-е отмечено заживление 54,5 % образований и на 21-е сутки — 65,5 % эрозий. У 2 пациентов (8,3 %) на фоне старых эрозий появились новые очаги. На 28-е сутки наблюдалось заживление 72,9 % эрозий. У 6 пациентов(25 %)этой группы полное заживление эрозий слизистой оболочки отмечено к концу второго месяца лечения. В третьей группе на 7-е сутки у всех пациентов наблюдалась эпителизация 45,4 % образований, на 14-е сутки — 74,3 % эрозий, на 21-е сутки — 90,2 %, у 1 пациента (4,2 %) появились новые образования. На 28-е сутки у 97,5 % больных отмечалось полное заживление эрозий слизистой оболочки полости рта. Аллергических реакций и осложнений при проведении лечения не отмечалось.

    Клинический случай. Пациентка М., 59 лет, амб. карта № 7620.

    Жалобы: боли при приеме пищи, разговоре, на появление пузырей, эрозий на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ. Неприятный запах изо рта. Объективно: на слизистой оболочке щек, неба, красной кайме губ — круглые и овальные эрозии, кровоточащие при приеме пищи, пузыри, которые моментально вскрываются при прикосновении (рис. 2). Эрозии ярко-красного цвета, некоторые покрыты серовато-белым налетом и располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки полости рта. По периферии образований видны обрывки покрышек пузырей, при потягивании за которые вызывается «краевой» симптом Никольского.

    Отмечается увеличение пузырей по площади при надавливании пальцем (симптом Асбо — Хансена), приобретение пузырем формы груши под тяжестью экссудата, периферический рост эрозий.

    Проведена дифференцированная диагностика с заболеваниями, сопровождающимися появлением пузырей, включая пузырные дерматозы. Исключены: фиксированная медикаментозная эритема и неокан-толитическая пузырчатка. При проведении цитологи-

    ческого исследования в мазках-отпечатках обнаружены клетки Тцанка (круглые акантолитические клетки с крупным рыхлым ядром, цитоплазма двуслойная). Иммунофлуоресцентный метод: в сыворотке крови обнаружены антитела типа IgG. Отмечается субфе-брильная температура.

    Диагноз: вульгарная пузырчатка слизистой оболочки полости рта.

    Лечение. Назначен курс общей терапии с использованием кортикостероидов (120 мг в сутки).

    V *

    а)

    б)

    Рис. 2. Больная М., 59 лет: а) эрозии на внутренних поверхностях щек и небе; б) проявления пузырчатки на красной кайме губ

    Местное лечение: применение разработанной мази 2-3 раза в день в сочетании с аппликациями стоматологического геля «Лидоксор». Уже на 14-е сутки отмечено заживление более половины эрозий на слизистой оболочке полости рта и губ, новых образований не отмечено. На 28-е сутки — отмечено полное заживление и эпителизация эрозий.

    Заключение. Использование разработанной мази, особенно в сочетании с «Лидоксором» позволило

    ускорить заживление эрозий, предотвратить развитие воспалительных осложнений и сократить период полной эпителизации пораженной слизистой оболочки при пузырчатке.

    Литература

    1. Боровский, Е.В. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта / Е.В. Боровский, Н.Ф. Данилевский. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 1991. — С. 49.

    2. Боровский, Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. Практическое руководство / Е.В. Боровский, А.Л. Машкилейсона. — М. : МЕДпресс, 2001. — С. 182-183.

    ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕСТНЫХ

    РАНОЗАЖИВЛЯЮЩИХ СРЕДСТВ

    ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВУЛЬГАРНОЙ ПУЗЫРЧАТКИ

    С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ

    ПОЛОСТИ РТА И ГУБАХ

    С. В. СИРАК, В. В. ЧЕБОТАРЕВ,

    А. Г. СИРАК, А. А. ГРИГОРЬЯН

    3. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т.П. Давидович, Г.П. Просви-ряк. — Минск : Высшая школа, 1994. — С. 280.

    4. Лукиных, Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Л.М. Лукиных. — Нижний Новгород, 2000. — С. 367.

    5. Чеботарев, В.В. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей) по дерматовенерологии / В.В. Чеботарев, А.П. Байда. — Ставрополь, 2009. — С. 164.

    6. Самцов, В.И. Пемфигус и пемфигоиды /

    B.И. Самцов, И.И. Подвысоцкая. — СПб., 2000. —

    C.17.

    THE USE EXPERIENCE OF LOCAL WOUND HEALING AGENTS IN THE TREATMENT

    OF PEMPHIGUS VULGARIS WITH LOCALIZATION ON THE ORAL MUCOSA AND LIPS

    SIRAK S. V., CHEBOTAREV V. V., SIRAK A. G., GRIGORIAN A. A.

    В статье представлена сравнительная оценка раз- The article presents a comparative evaluation of dif-

    личных методов местной терапии при проявлениях пу- ferent methods of local therapy for pemphigus manifes-

    зырчатки на слизистой оболочке полости рта и губах. tations on the mucous membranes of the mouth and lips.

    Отмечены наиболее эффективные средства для уско- The most effective means for acceleration of epithelializa-

    рения эпителизации эрозий при данной патологии. tion of erosions in this pathology are marked.

    Ключевые слова: пузырчатка, пузырь, эрозия, Keywords: pemphigus, bubble, erosion, epitheliza-

    эпителизация, слизистая оболочка полости рта, клет- tion, oral mucosa, Tzanck cells ки Тцанка

    © Коллектив авторов, 2013 УДК 616. 516.5:615.322

    СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ПЕННЫХ ИНТРАГАСТРАЛЬНЫХ КОКТЕЙЛЕЙ РАЗНОГО ГАЗОВОГО СОСТАВА У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

    Л. Е. Старокожко, И. И. Гайдамака, А. В. Тишаева Ставропольский государственный медицинский университет Санаторий им. М. Ю. Лермонтова, Пятигорск

    Большинство отечественных и зарубежных ученых ведущее место в патогенезе ато-пического дерматоза отводят нарушениям

    Старокожко Леонид Евгеньевич,

    доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой физиотерапии, восстановительной медицины и курортной реабилитации ИПДО

    Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 89283518794; е-mail: eflaem@rambler. ru

    Гайдамака Иван Иванович,

    доктор медицинских наук, профессор кафедры физиотерапии, восстановительной медицины и курортной реабилитации ИПДО Ставропольского государственного медицинского университета; директор-главный врач ЛПУП «Пятигорский санаторий им. М. Ю. Лермонтова»;

    тел.: 8(87933)39562; е-mail: [email protected]

    Тишаева Анна Викторовна, врач-дерматовенеролог лПу «Кисловодская бальнеогрязелечебница»; тел.: 8(87933)39562; е-mail: [email protected]

    иммунного статуса. Причем эти изменения варьируют в значительных пределах, затрагивая различные звенья иммунной системы [1]. Поэтому не случайно предпринимается поиск универсальных подходов к иммуномодуляции при данном дерматозе [3]. Нами ранее в условиях эксперимента на крысах линии Вистар с моделью радиационного иммунодефицита и адъювантно-го артрита были получены убедительные данные об иммуноактивных свойствах пенных интрага-стральных коктейлей с густым экстрактом корня солодки разного газового состава (кислород, углерода диоксид, азот и закись азота), зарегистрированные как новое направление — газоим-муномодуляция [2, 4, 5, 6]. Поэтому не случаен наш интерес к оценке указанного эффекта в клинических условиях у больных атопическим дерматитом (АД).

    Цель исследования заключалась в сравнительной оценке иммуномодулирующего действия пенных ин-

    Ремиссия вульгарной пузырчатки достигает 80% с использованием ритуксимаба

    Исследователи из University of Pennsylvania, Philadelphia представили обзор результатов лечения ритуксимабом вне протокола у 113 пациентов.

    Участники исследования лечились в университетской клинике в период между 2004 и 2017 годами (97 с вульгарной пузырчаткой и 16 – с листовидной). Все они подлежали дальнейшему наблюдению в течение как минимум года, а некоторые — более 10 лет. Вероятно, это самый крупный одноцентровой обзор применения ритуксимаба для лечения пузырчатки.

    В целом, 54 пациента (48%) достигли полноценной реакции на лечение после первого курса, то есть у них не было новых высыпаний в течение как минимум 2 месяцев без применения какой-либо последующей системной или местной терапии. Среднее время достижения этой полноценной реакции составляло 7,4 месяца, а среднее время рецидива — через 20,9 месяца после первой инфузии. Еще 15 пациентов (13%) имели полную ремиссию с минимальной терапией после одного цикла.

    61% пациентов достигли полного разрешения высыпаний после одного курса. Это число увеличилось до 82% (93 пациента), при включении пациентов, которые прошли более одного курса. Максимальное количество курсов во время исследования достигало семи. Среди всех пациентов среднее время от первого до второго курса ритуксимаба составляло 25,1 месяца.

    С учетом возраста, пола и продолжительности заболевания, пациенты, которые получали дозировку как при лимфоме — 375 мг/м2 в неделю в течение 4 недель, — в 2,7 раза чаще достигали полного разрешения высыпаний, чем пациенты, которые получали дозировку как при ревматоидном артрите — две инфузии по 1000 мг с перерывом в 2 недели (P = 0,037). Такие результаты заставили исследователей отказаться от применения второй дозировки.

    Шансы на успех также увеличивались с возрастом, у пациентов 45 лет и старше в 3,5 -7 раз  больше шансов на полное разрешение высыпаний, чем у молодых пациентов, этот результат был статистически значимым.

    Было зарегистрировано четыре случая серьезных побочных эффектов в течение 155 циклов лечения в дозировке лимфомы, и один — за 90 циклов лечения в дозировке артрита, все они были связаны с инфекционным осложнением и не были смертельны.

     

    Источник:
    https://www.mdedge.com/edermatologynews/article/167634/medical-dermatology/pemphigus-remission-rate-tops-80-rituximab

    Материал подготовлен Вадимом Боровиковым​
     

     

    Вульгарная пузырчатка — Медицинский центр им. Рабина.

    Вначале больные отмечают наличие высыпаний на коже, после – на слизистой полости рта. Причины развития этого заболевания ранее были неизвестны, но около года назад израильские ученые все же доказали его генетическую основу как аутоиммунного кожного заболевания. Чаще всего это заболевание встречается у евреев и арабов. Был обнаружен ген ST16, который отвечает за изначальную предрасположенность к развитию данной патологии. При этом есть данные о том, что пузырчатка имеет аутоиммунный механизм роста. Такая версия подтверждается на основе данных о том, что в организме пациентов определяются IgG антитела, которые имеют структуру, подобную межклеточному веществу эпидермиса, а именно шиповатого слоя. Чем тяжелее форма пузырчатки, тем больше антител в крови можно обнаружить.

    Вульгарная пузырчатка имеет следующие симптомы в виде поражения кожи и слизистых оболочек тела, которые периодически появляются и исчезают:

    Иммунитет пациента вырабатывает антитела в ответ на специфические белки в слизистых и коже, в результате чего и формируются пузыри. Чаще всего в начале заболевания они локализуются исключительно во рту, этот период длится от 2 месяцев до 1 года. Сами пузыри можно увидеть очень редко, потому что они вскрываются быстро (из-за очень тонкой покрышки пузыря) с немедленным образованием на их месте эрозии круглой или овальной формы ярко-красного цвета.

    В нашем отделении для постановки или подтверждения диагноза «вульгарная пузырчатка» используются следующие методы исследования:

    Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение при вульгарной пузырчатке приводит к тому, что на теле больного начинают появляться все новые и новые эрозии, которые впоследствии не заживают.

    Ранее от вульгарной пузырчатки наблюдалась довольно высокая смертность, но она стала уменьшаться после того, как начали использовать для ее лечения кортикостероидные препараты. Они же сегодня являются основой для терапии больных с такой патологией, позволяя полностью или практически полностью снять клиническую картину. Важно не прекращать прием медикаментов, потому что это практически сразу приводит к рецидиву. Терапия должна длиться неопределенно длительный срок непрерывно до тех пор, когда на коже не останется высыпаний.

    Также назначаются цитостатики в более тяжелых случаях. Решающего значения местная терапия не имеет, поэтому ее целью является в первую очередь профилактика или устранение вторично присоединившейся инфекции. Параллельно проводится плазмаферез для удаления из крови антител.

    Врачи клиники Рабина имеют богатый, а главное, успешный опыт в области лечения этого опасного заболевания. Для борьбы с ним у нас имеется самое современное оборудование, доказавшие свою эффективность медикаменты и лучшие профессиональные кадры.

    Пемфигус — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Волдыри возникают при ряде более распространенных состояний, поэтому пузырчатку, которая встречается редко, может быть трудно диагностировать. Ваш врач может направить вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

    Ваш врач обсудит с вами вашу историю болезни и осмотрит вашу кожу и рот. Дополнительно можно пройти обследования, в том числе:

    • Биопсия кожи. В этом тесте кусок ткани из блистера удаляется и исследуется под микроскопом.
    • Анализы крови. Одна из целей этих тестов — обнаружить и идентифицировать в крови антитела, которые, как известно, присутствуют при пузырчатке.
    • Эндоскопия. Если у вас вульгарная пузырчатка, врач может назначить вам эндоскопию, чтобы проверить, нет ли язв в горле. Эта процедура включает введение гибкой трубки (эндоскопа) в горло.

    Лечение

    Лечение обычно начинается с приема лекарств, предназначенных для подавления образования волдырей. Обычно это более эффективно, когда начинается как можно раньше. Если ваше состояние спровоцировано приемом лекарства, прекращения его приема может быть достаточно, чтобы избавиться от пузырчатки.

    Лекарства

    Следующие рецептурные лекарства можно использовать по отдельности или в комбинации, в зависимости от типа и тяжести пузырчатки, а также наличия у вас других заболеваний:

    • Кортикостероиды. Людям с легкой формой заболевания может быть достаточно крема с кортикостероидами, чтобы контролировать его. Для других основой лечения являются пероральные кортикостероиды, такие как таблетки преднизона.

      Использование кортикостероидов в течение длительного времени или в высоких дозах может вызвать серьезные побочные эффекты, включая диабет, потерю костной массы, повышенный риск инфекций, язвы желудка и перераспределение жировых отложений, что приводит к круглому лицу (лунное лицо).

    • Стероидсберегающие иммунодепрессанты. Лекарства, такие как азатиоприн (Имуран, Азасан), микофенолат (Селлсепт) и циклофосфамид, помогают вашей иммунной системе не атаковать здоровые ткани. Они могут иметь серьезные побочные эффекты, в том числе повышенный риск заражения.
    • Лекарства прочие. Если препараты первого ряда вам не помогают, ваш врач может порекомендовать другое лекарство, например дапсон, внутривенный иммуноглобулин или ритуксимаб (ритуксан).

    Многие люди поправляются после лечения, хотя на это могут уйти годы.Другим необходимо принимать более низкую дозу лекарств на неопределенный срок, чтобы их признаки и симптомы не вернулись. А некоторым людям требуется лечение в больнице — например, для лечения тяжелых или инфицированных язв.

    Образ жизни и домашние средства

    Вот шаги, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить свою кожу и общее состояние здоровья:

    • Следуйте инструкциям врача по уходу за раной. Тщательный уход за ранами поможет предотвратить инфицирование и образование рубцов. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные кремы, которые помогают контролировать боль.
    • Осторожно вымойте кожу. Используйте мягкое мыло, а затем нанесите увлажняющий крем.
    • Защитите свою кожу. Избегайте действий, которые могут повредить кожу.
    • Избегайте определенных продуктов. Волдыри во рту могут быть вызваны или раздражены острой, горячей или абразивной пищей.
    • Минимизируйте пребывание на солнце. Ультрафиолетовое излучение может вызвать появление новых волдырей.
    • Поговорите со своим стоматологом о поддержании хорошего здоровья полости рта. Если у вас есть волдыри во рту, возможно, вам будет сложно правильно чистить зубы. Спросите у стоматолога, что вы можете сделать, чтобы защитить свою полость рта.

    Помощь и поддержка

    Пемфигус может быть трудным для жизни, особенно если он влияет на вашу повседневную деятельность или вызывает потерю сна или стресс.Возможно, вам будет полезно поговорить с другими больными. Вы можете найти личные или онлайн-группы поддержки. Спросите своего врача о предложениях.

    Подготовка к приему

    Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему лечащему врачу. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Перед встречей составьте список:

    • Симптомы, которые у вас есть и как долго
    • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
    • Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы
    • Вопросы к врачу

    При пузырчатке вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

    • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Есть ли другие возможные причины?
    • Нужны ли мне тесты? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
    • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
    • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
    • Сколько времени потребуется, чтобы волдыри зажили? Оставят ли они шрамы?
    • Волдыри вернутся снова?
    • Что я могу сделать от боли?
    • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
    • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
    • Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

    • Когда у вас впервые появились симптомы?
    • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
    • Какие шаги вы предприняли для самостоятельного лечения этого состояния?
    • Помогли ли какие-либо из этих мер?
    • Вы когда-нибудь лечились у врача от этого состояния?
    • Если да, использовали ли вы какие-либо рецептурные препараты для лечения этого состояния кожи? Если да, помните ли вы название лекарства и дозировку, которую вам прописали?
    • Вам делали биопсию кожи?

    Октябрь24, 2020

    Пемфигус обыкновенная | Johns Hopkins Medicine

    Что такое обыкновенная пузырчатка?

    Пемфигус — редкая группа аутоиммунных заболеваний. Он вызывает волдыри на коже и слизистых оболочках по всему телу. Это может повлиять на рот, нос, горло, глаза и гениталии. Pemphigus vulgaris — наиболее распространенный вид пузырчатки.

    Что вызывает вульгарную пузырчатку?

    Pemphigus vulgaris полностью не изучен. Эксперты считают, что это срабатывает, когда человек, имеющий генетическую склонность к этому заболеванию, вступает в контакт с триггером окружающей среды, например химическим веществом или лекарством.В некоторых случаях вульгарная пузырчатка проходит после удаления триггера.

    Состояние заставляет иммунную систему бороться с собственными клетками организма так же, как она борется с вторгающимися микробами.

    При вульгарной пузырчатке иммунная система ищет белки, которые связывают клетки кожи. Это вызывает скопление жидкости между клетками кожи, что приводит к образованию волдырей. Эксперты считают, что это состояние борется со здоровыми белками.

    Каковы симптомы вульгарной пузырчатки?

    Pemphigus vulgaris часто начинается во рту. Симптомы включают:

    • Волдыри на здоровой коже
    • Волдыри, которые легко лопаются
    • Пораженная кожа, легко отслаивающаяся при растирании
    • Боль при волдырях

    Кто подвержен риску развития пузырчатки обыкновенной?

    Некоторые этнические группы более подвержены этому заболеванию. Это включает людей восточноевропейского еврейского и средиземноморского происхождения.

    Как диагностируется вульгарная пузырчатка?

    Возможно, вам потребуется обратиться к дерматологу для диагностики и лечения этого состояния.Посещение вашего лечащего врача может включать:

    • Изучение вашей истории болезни
    • Медицинский осмотр
    • Обзор ваших симптомов
    • Анализы крови
    • Биопсия, которая включает взятие образца ткани для исследования

    Как лечится пузырчатка обыкновенная?

    Это обычные методы лечения вульгарной пузырчатки:

    • Улучшение здоровья полости рта. Волдыри могут повлиять на здоровье вашего рта. Поэтому важно работать со стоматологом, чтобы убедиться, что вы наилучшим образом заботитесь о своих зубах и деснах.
    • Преднизолон и стероидные кремы могут быть назначены для лечения воспаления.
    • Иммунодепрессанты. В качестве альтернативы стероидам могут быть полезны иммунодепрессанты.
    • Плазмаферез или внутривенный иммуноглобулин. Людям, у которых обыкновенная пузырчатка не поддается лечению другими методами, может потребоваться более интенсивное лечение. Это может включать замену плазмы крови и инфузий на здоровый иммуноглобулин.

    Дальнейшие действия. Это состояние может вернуться даже после успешного лечения. Сходите на все контрольные встречи.

    Лечение этого состояния может занять от 2 до 5 лет или даже дольше. Кроме того, лечение может иметь серьезные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, как с ними бороться.

    Каковы осложнения вульгарной пузырчатки?

    Волдыри могут быть болезненными. Они могут зажить и оставить темные пятна на коже в течение нескольких месяцев. Большинство людей с вульгарной пузырчаткой чувствуют себя лучше после лечения.Без лечения состояние может привести к сильной боли и инфекции.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните своему врачу, если заметите болезненные мягкие волдыри на коже или слизистых оболочках. Лечение предотвратит распространение и ухудшение волдырей.

    Жизнь с вульгарной пузырчаткой

    Некоторые люди считают, что стресс и определенные продукты, такие как чеснок, затрудняют жизнь с вульгарной пузырчаткой. Это может быть правдой даже во время лечения.Обратите внимание на то, что помогает вам чувствовать себя лучше, а что ухудшает симптомы.

    Ключевые моменты

    Пемфигус — это редкая группа аутоиммунных заболеваний, вызывающих образование волдырей на коже и слизистых оболочках по всему телу. Это может повлиять на рот, нос, горло, глаза и гениталии.

    • Pemphigus vulgaris до конца не изучен, но эксперты считают, что она возникает, когда человек, у которого уже есть генетическая склонность к этому заболеванию, вступает в контакт с триггером окружающей среды.
    • Пемфигус заставляет иммунную систему бороться с собственными клетками организма так же, как она борется с вторгающимися микробами.
    • Pemphigus vulgaris обычно начинается во рту.
    • Возможно, вам потребуется обратиться к дерматологу для диагностики и лечения этого состояния.
    • Общие методы лечения вульгарной пузырчатки включают:
      • Улучшение здоровья полости рта
      • Стероиды
      • Иммунодепрессанты
      • Плазмаферез и / или внутривенный иммуноглобулин
      • Управление образом жизни
    • Лечение может занять от 2 до 5 лет или дольше. условие.
    • Большинство людей с вульгарной пузырчаткой чувствуют себя лучше после лечения.
    • Позвоните своему врачу, если вы заметили болезненные мягкие волдыри на коже или слизистых оболочках.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас будет повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Вульгарная пузырчатка: причина, типы и симптомы

    Что такое вульгарная пузырчатка?

    Pemphigus vulgaris — редкое аутоиммунное заболевание, вызывающее болезненные пузыри на коже и слизистых оболочках. Если у вас аутоиммунное заболевание, ваша иммунная система по ошибке атакует ваши здоровые ткани.

    Pemphigus vulgaris — наиболее распространенный тип группы аутоиммунных заболеваний, называемых пузырчаткой. Каждый тип пузырчатки характеризуется местом образования пузырей.

    Pemphigus vulgaris поражает слизистые оболочки, которые находятся в следующих областях:

    • рот
    • горло
    • нос
    • глаза
    • гениталии
    • легкие

    Это заболевание обычно начинается с волдырей во рту, а затем на коже. Волдыри иногда поражают оболочки половых органов.

    Pemphigus vulgaris может быть опасным. Лечение имеет важное значение и обычно включает использование кортикостероидов для подавления иммунной системы. Состояние может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить. Некоторые из этих осложнений могут быть фатальными.

    Смертность от этого заболевания составляла в среднем 75 процентов до того, как в 1950-х годах были введены кортикостероиды. Ситуация значительно улучшилась благодаря сегодняшним методам лечения.

    Симптомы вульгарной пузырчатки включают:

    • болезненных волдырей, начинающихся во рту или на участках кожи
    • волдырей у поверхности кожи, которые появляются и исчезают
    • сочится, покрывается коркой или шелушится на участке волдыря

    Иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами.Антитела обычно атакуют вредные инородные вещества, такие как бактерии и вирусы. Pemphigus vulgaris возникает, когда иммунная система по ошибке вырабатывает антитела против белков в здоровой коже и слизистых оболочках.

    Антитела разрушают связи между клетками, и жидкость собирается между слоями кожи. Это приводит к образованию волдырей и эрозий на коже.

    Точная причина атаки иммунной системы неизвестна.

    Очень редко некоторые лекарства могут вызвать вульгарную пузырчатку.К таким лекарствам относятся:

    • пеницилламин, который представляет собой хелатирующий агент, удаляющий определенные материалы из крови
    • Ингибиторы АПФ, которые являются лекарствами от кровяного давления

    Pemphigus vulgaris не заразен и не может передаваться от одного человека другому. Он также не передается от родителей к детям. Однако гены человека могут подвергнуть его более высокому риску заболевания. Если у ваших родителей или других членов семьи было или есть это заболевание, у вас больше шансов его развить.

    Pemphigus vulgaris может поражать людей всех рас, полов и возрастов. Однако это заболевание чаще встречается в следующих группах:

    • человек средиземноморского происхождения
    • восточноевропейских евреев
    • человек, живущих в тропических лесах Бразилии
    • людей среднего и пожилого возраста

    Дерматолог проведет осмотр физический осмотр волдырей на коже. Они будут искать индикатор состояния, называемый знаком Никольского.Положительным признаком Никольского является то, что ваша кожа легко срывается, когда поверхность протирается сбоку ватным тампоном или пальцем.

    Затем ваш врач может взять биопсию волдыря, которая включает в себя удаление кусочка ткани для анализа и изучение его под микроскопом для подтверждения диагноза. Биопсия может быть обработана в лаборатории химическими веществами, которые помогут вашему врачу найти аномальные антитела. Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы определить тип пузырчатки.

    Различные типы пузырчатки диагностируются в зависимости от расположения пузырей. К ним относятся:

    Pemphigus vulgaris

    Pemphigus vulgaris является наиболее распространенным типом пузырчатки в Соединенных Штатах. Волдыри обычно сначала появляются во рту. Волдыри не чешутся. Они могут быть болезненными. Затем могут появиться волдыри на коже, а иногда и на гениталиях.

    Pemphigus foliaceus

    Pemphigus foliaceus не вызывает пузырей во рту. Волдыри сначала появляются на лице и коже черепа.Затем на груди и спине появляются волдыри. Волдыри обычно зудящие и безболезненные.

    Pemphigus Vegetans

    Pemphigus Vegetans вызывает появление волдырей в паху, под мышками и на стопах.

    Паранеопластическая пузырчатка

    Очень редкий тип пузырчатки, который возникает у людей с некоторыми видами рака, называется паранеопластической пузырчаткой. Волдыри и язвы могут появиться во рту, на губах и на коже. Этот тип также может вызвать шрамы на веках и глазах.Это также может вызвать проблемы с легкими.

    Лечение направлено на уменьшение боли и симптомов, а также на предотвращение таких осложнений, как инфекция. Он включает в себя один или несколько препаратов и другие методы. Он может включать любое из следующего:

    Кортикостероиды и иммунодепрессанты

    Высокая доза кортикостероидов является основным методом лечения этого состояния. Общие кортикостероиды включают преднизон или преднизолон. Для контроля состояния сначала обычно требуется высокая доза.

    Эти препараты имеют множество побочных эффектов, в том числе:

    Возможно, вам придется принимать добавки, такие как кальций и витамин D, соблюдать диету с низким содержанием сахара или принимать другие лекарства для лечения этих побочных эффектов.Как только пузыри находятся под контролем, дозу можно снизить до минимального уровня, необходимого для предотвращения образования новых пузырей и сведения побочных эффектов к минимуму. Крем с кортикостероидами также можно наносить непосредственно на волдыри.

    Чтобы снизить дозу кортикостероидов, врач может прописать дополнительные лекарства, подавляющие иммунную систему. К ним относятся:

    • азатиоприн
    • микофенолят мофетил
    • метотрексат
    • циклофосфамид
    • ритуксимаб

    Антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты

    Для предотвращения других инфекций могут быть назначены любые из этих инфекций.

    Внутривенное (IV) кормление

    Если у вас сильные язвы во рту, вы не сможете есть без боли. Возможно, вам придется питаться по венам. Это предполагает использование внутривенного (IV) соединения.

    Плазмаферез

    В очень тяжелых случаях человеку может быть сделана процедура, известная как плазмаферез. Эта процедура предназначена для удаления из крови антител, атакующих кожу. Во время этой процедуры плазма или жидкая часть крови удаляется устройством и заменяется донорской плазмой.Это лечение может быть очень дорогим.

    Обработка ран

    Если волдыри серьезные, возможно, вам придется остаться в больнице для лечения раны. Это лечение похоже на лечение сильных ожогов. Возможно, вам потребуется внутривенное введение жидкости и электролитов, если вы потеряли слишком много жидкости из-за просачивания волдырей.

    Лечение волдырей может также включать:

    • леденцы для обезболивания рта
    • успокаивающие лосьоны
    • влажные повязки
    • обезболивающие
    • диеты с мягким питанием
    • отказ от острой или кислой пищи, которая может раздражать волдыри
    • избегание чрезмерного пребывания на солнце

    Если волдыри во рту мешают чистить зубы щеткой или зубной нитью, вам может потребоваться специальное лечение полости рта для предотвращения заболеваний десен и кариеса. Обратитесь к стоматологу, чтобы спросить его об уходе за полостью рта.

    Осложнения вульгарной пузырчатки могут быть смертельными и тяжелыми.

    Они могут включать:

    • кожные инфекции
    • сепсис или распространение инфекции через кровоток
    • обезвоживание
    • побочные эффекты лекарств

    Если не лечить, пузырчатка обыкновенная может быть опасной для жизни. Наиболее частая причина смерти — тяжелая вторичная инфекция.

    Pemphigus vulgaris является пожизненным заболеванием.Это невозможно вылечить. Однако у большинства людей наступает ремиссия после приема кортикостероидов. Улучшение обычно отмечается в течение нескольких дней после начала приема кортикостероидов.

    Волдыри заживают медленно, особенно во рту. В среднем пузыри перестают образовываться через две-три недели. В среднем на заживление волдырей уходит от шести до восьми недель. Однако полное заживление иногда может занять годы. Некоторым людям может потребоваться оставаться на низкой дозе лекарства на всю жизнь.

    Вульгарная пузырчатка: причина, типы и симптомы

    Что такое вульгарная пузырчатка?

    Pemphigus vulgaris — редкое аутоиммунное заболевание, вызывающее болезненные пузыри на коже и слизистых оболочках.Если у вас аутоиммунное заболевание, ваша иммунная система по ошибке атакует ваши здоровые ткани.

    Pemphigus vulgaris — наиболее распространенный тип группы аутоиммунных заболеваний, называемых пузырчаткой. Каждый тип пузырчатки характеризуется местом образования пузырей.

    Pemphigus vulgaris поражает слизистые оболочки, которые находятся в следующих областях:

    • рот
    • горло
    • нос
    • глаза
    • гениталии
    • легкие

    Это заболевание обычно начинается с волдырей во рту, а затем на коже.Волдыри иногда поражают оболочки половых органов.

    Pemphigus vulgaris может быть опасным. Лечение имеет важное значение и обычно включает использование кортикостероидов для подавления иммунной системы. Состояние может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить. Некоторые из этих осложнений могут быть фатальными.

    Смертность от этого заболевания составляла в среднем 75 процентов до того, как в 1950-х годах были введены кортикостероиды. Ситуация значительно улучшилась благодаря сегодняшним методам лечения.

    Симптомы вульгарной пузырчатки включают:

    • болезненных волдырей, начинающихся во рту или на участках кожи
    • волдырей у поверхности кожи, которые появляются и исчезают
    • сочится, покрывается коркой или шелушится на участке волдыря

    Иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами. Антитела обычно атакуют вредные инородные вещества, такие как бактерии и вирусы. Pemphigus vulgaris возникает, когда иммунная система по ошибке вырабатывает антитела против белков в здоровой коже и слизистых оболочках.

    Антитела разрушают связи между клетками, и жидкость собирается между слоями кожи. Это приводит к образованию волдырей и эрозий на коже.

    Точная причина атаки иммунной системы неизвестна.

    Очень редко некоторые лекарства могут вызвать вульгарную пузырчатку. К таким лекарствам относятся:

    • пеницилламин, который представляет собой хелатирующий агент, удаляющий определенные материалы из крови
    • Ингибиторы АПФ, которые являются лекарствами от кровяного давления

    Pemphigus vulgaris не заразен и не может передаваться от одного человека другому.Он также не передается от родителей к детям. Однако гены человека могут подвергнуть его более высокому риску заболевания. Если у ваших родителей или других членов семьи было или есть это заболевание, у вас больше шансов его развить.

    Pemphigus vulgaris может поражать людей всех рас, полов и возрастов. Однако это заболевание чаще встречается в следующих группах:

    • человек средиземноморского происхождения
    • восточноевропейских евреев
    • человек, живущих в тропических лесах Бразилии
    • людей среднего и пожилого возраста

    Дерматолог проведет осмотр физический осмотр волдырей на коже. Они будут искать индикатор состояния, называемый знаком Никольского. Положительным признаком Никольского является то, что ваша кожа легко срывается, когда поверхность протирается сбоку ватным тампоном или пальцем.

    Затем ваш врач может взять биопсию волдыря, которая включает в себя удаление кусочка ткани для анализа и изучение его под микроскопом для подтверждения диагноза. Биопсия может быть обработана в лаборатории химическими веществами, которые помогут вашему врачу найти аномальные антитела.Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы определить тип пузырчатки.

    Различные типы пузырчатки диагностируются в зависимости от расположения пузырей. К ним относятся:

    Pemphigus vulgaris

    Pemphigus vulgaris является наиболее распространенным типом пузырчатки в Соединенных Штатах. Волдыри обычно сначала появляются во рту. Волдыри не чешутся. Они могут быть болезненными. Затем могут появиться волдыри на коже, а иногда и на гениталиях.

    Pemphigus foliaceus

    Pemphigus foliaceus не вызывает пузырей во рту. Волдыри сначала появляются на лице и коже черепа. Затем на груди и спине появляются волдыри. Волдыри обычно зудящие и безболезненные.

    Pemphigus Vegetans

    Pemphigus Vegetans вызывает появление волдырей в паху, под мышками и на стопах.

    Паранеопластическая пузырчатка

    Очень редкий тип пузырчатки, который возникает у людей с некоторыми видами рака, называется паранеопластической пузырчаткой. Волдыри и язвы могут появиться во рту, на губах и на коже.Этот тип также может вызвать шрамы на веках и глазах. Это также может вызвать проблемы с легкими.

    Лечение направлено на уменьшение боли и симптомов, а также на предотвращение таких осложнений, как инфекция. Он включает в себя один или несколько препаратов и другие методы. Он может включать любое из следующего:

    Кортикостероиды и иммунодепрессанты

    Высокая доза кортикостероидов является основным методом лечения этого состояния. Общие кортикостероиды включают преднизон или преднизолон. Для контроля состояния сначала обычно требуется высокая доза.

    Эти препараты имеют множество побочных эффектов, в том числе:

    Возможно, вам придется принимать добавки, такие как кальций и витамин D, соблюдать диету с низким содержанием сахара или принимать другие лекарства для лечения этих побочных эффектов. Как только пузыри находятся под контролем, дозу можно снизить до минимального уровня, необходимого для предотвращения образования новых пузырей и сведения побочных эффектов к минимуму. Крем с кортикостероидами также можно наносить непосредственно на волдыри.

    Чтобы снизить дозу кортикостероидов, врач может прописать дополнительные лекарства, подавляющие иммунную систему.К ним относятся:

    • азатиоприн
    • микофенолят мофетил
    • метотрексат
    • циклофосфамид
    • ритуксимаб

    Антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты

    Для предотвращения других инфекций могут быть назначены любые из этих инфекций.

    Внутривенное (IV) кормление

    Если у вас сильные язвы во рту, вы не сможете есть без боли. Возможно, вам придется питаться по венам. Это предполагает использование внутривенного (IV) соединения.

    Плазмаферез

    В очень тяжелых случаях человеку может быть сделана процедура, известная как плазмаферез. Эта процедура предназначена для удаления из крови антител, атакующих кожу. Во время этой процедуры плазма или жидкая часть крови удаляется устройством и заменяется донорской плазмой. Это лечение может быть очень дорогим.

    Обработка ран

    Если волдыри серьезные, возможно, вам придется остаться в больнице для лечения раны. Это лечение похоже на лечение сильных ожогов.Возможно, вам потребуется внутривенное введение жидкости и электролитов, если вы потеряли слишком много жидкости из-за просачивания волдырей.

    Лечение волдырей может также включать:

    • леденцы для обезболивания рта
    • успокаивающие лосьоны
    • влажные повязки
    • обезболивающие
    • диеты с мягким питанием
    • отказ от острой или кислой пищи, которая может раздражать волдыри
    • избегание чрезмерного пребывания на солнце

    Если волдыри во рту мешают чистить зубы щеткой или зубной нитью, вам может потребоваться специальное лечение полости рта для предотвращения заболеваний десен и кариеса. Обратитесь к стоматологу, чтобы спросить его об уходе за полостью рта.

    Осложнения вульгарной пузырчатки могут быть смертельными и тяжелыми.

    Они могут включать:

    • кожные инфекции
    • сепсис или распространение инфекции через кровоток
    • обезвоживание
    • побочные эффекты лекарств

    Если не лечить, пузырчатка обыкновенная может быть опасной для жизни. Наиболее частая причина смерти — тяжелая вторичная инфекция.

    Pemphigus vulgaris является пожизненным заболеванием.Это невозможно вылечить. Однако у большинства людей наступает ремиссия после приема кортикостероидов. Улучшение обычно отмечается в течение нескольких дней после начала приема кортикостероидов.

    Волдыри заживают медленно, особенно во рту. В среднем пузыри перестают образовываться через две-три недели. В среднем на заживление волдырей уходит от шести до восьми недель. Однако полное заживление иногда может занять годы. Некоторым людям может потребоваться оставаться на низкой дозе лекарства на всю жизнь.

    Вульгарная пузырчатка: причина, типы и симптомы

    Что такое вульгарная пузырчатка?

    Pemphigus vulgaris — редкое аутоиммунное заболевание, вызывающее болезненные пузыри на коже и слизистых оболочках.Если у вас аутоиммунное заболевание, ваша иммунная система по ошибке атакует ваши здоровые ткани.

    Pemphigus vulgaris — наиболее распространенный тип группы аутоиммунных заболеваний, называемых пузырчаткой. Каждый тип пузырчатки характеризуется местом образования пузырей.

    Pemphigus vulgaris поражает слизистые оболочки, которые находятся в следующих областях:

    • рот
    • горло
    • нос
    • глаза
    • гениталии
    • легкие

    Это заболевание обычно начинается с волдырей во рту, а затем на коже.Волдыри иногда поражают оболочки половых органов.

    Pemphigus vulgaris может быть опасным. Лечение имеет важное значение и обычно включает использование кортикостероидов для подавления иммунной системы. Состояние может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить. Некоторые из этих осложнений могут быть фатальными.

    Смертность от этого заболевания составляла в среднем 75 процентов до того, как в 1950-х годах были введены кортикостероиды. Ситуация значительно улучшилась благодаря сегодняшним методам лечения.

    Симптомы вульгарной пузырчатки включают:

    • болезненных волдырей, начинающихся во рту или на участках кожи
    • волдырей у поверхности кожи, которые появляются и исчезают
    • сочится, покрывается коркой или шелушится на участке волдыря

    Иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами. Антитела обычно атакуют вредные инородные вещества, такие как бактерии и вирусы. Pemphigus vulgaris возникает, когда иммунная система по ошибке вырабатывает антитела против белков в здоровой коже и слизистых оболочках.

    Антитела разрушают связи между клетками, и жидкость собирается между слоями кожи. Это приводит к образованию волдырей и эрозий на коже.

    Точная причина атаки иммунной системы неизвестна.

    Очень редко некоторые лекарства могут вызвать вульгарную пузырчатку. К таким лекарствам относятся:

    • пеницилламин, который представляет собой хелатирующий агент, удаляющий определенные материалы из крови
    • Ингибиторы АПФ, которые являются лекарствами от кровяного давления

    Pemphigus vulgaris не заразен и не может передаваться от одного человека другому.Он также не передается от родителей к детям. Однако гены человека могут подвергнуть его более высокому риску заболевания. Если у ваших родителей или других членов семьи было или есть это заболевание, у вас больше шансов его развить.

    Pemphigus vulgaris может поражать людей всех рас, полов и возрастов. Однако это заболевание чаще встречается в следующих группах:

    • человек средиземноморского происхождения
    • восточноевропейских евреев
    • человек, живущих в тропических лесах Бразилии
    • людей среднего и пожилого возраста

    Дерматолог проведет осмотр физический осмотр волдырей на коже. Они будут искать индикатор состояния, называемый знаком Никольского. Положительным признаком Никольского является то, что ваша кожа легко срывается, когда поверхность протирается сбоку ватным тампоном или пальцем.

    Затем ваш врач может взять биопсию волдыря, которая включает в себя удаление кусочка ткани для анализа и изучение его под микроскопом для подтверждения диагноза. Биопсия может быть обработана в лаборатории химическими веществами, которые помогут вашему врачу найти аномальные антитела.Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы определить тип пузырчатки.

    Различные типы пузырчатки диагностируются в зависимости от расположения пузырей. К ним относятся:

    Pemphigus vulgaris

    Pemphigus vulgaris является наиболее распространенным типом пузырчатки в Соединенных Штатах. Волдыри обычно сначала появляются во рту. Волдыри не чешутся. Они могут быть болезненными. Затем могут появиться волдыри на коже, а иногда и на гениталиях.

    Pemphigus foliaceus

    Pemphigus foliaceus не вызывает пузырей во рту. Волдыри сначала появляются на лице и коже черепа. Затем на груди и спине появляются волдыри. Волдыри обычно зудящие и безболезненные.

    Pemphigus Vegetans

    Pemphigus Vegetans вызывает появление волдырей в паху, под мышками и на стопах.

    Паранеопластическая пузырчатка

    Очень редкий тип пузырчатки, который возникает у людей с некоторыми видами рака, называется паранеопластической пузырчаткой. Волдыри и язвы могут появиться во рту, на губах и на коже.Этот тип также может вызвать шрамы на веках и глазах. Это также может вызвать проблемы с легкими.

    Лечение направлено на уменьшение боли и симптомов, а также на предотвращение таких осложнений, как инфекция. Он включает в себя один или несколько препаратов и другие методы. Он может включать любое из следующего:

    Кортикостероиды и иммунодепрессанты

    Высокая доза кортикостероидов является основным методом лечения этого состояния. Общие кортикостероиды включают преднизон или преднизолон. Для контроля состояния сначала обычно требуется высокая доза.

    Эти препараты имеют множество побочных эффектов, в том числе:

    Возможно, вам придется принимать добавки, такие как кальций и витамин D, соблюдать диету с низким содержанием сахара или принимать другие лекарства для лечения этих побочных эффектов. Как только пузыри находятся под контролем, дозу можно снизить до минимального уровня, необходимого для предотвращения образования новых пузырей и сведения побочных эффектов к минимуму. Крем с кортикостероидами также можно наносить непосредственно на волдыри.

    Чтобы снизить дозу кортикостероидов, врач может прописать дополнительные лекарства, подавляющие иммунную систему.К ним относятся:

    • азатиоприн
    • микофенолят мофетил
    • метотрексат
    • циклофосфамид
    • ритуксимаб

    Антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты

    Для предотвращения других инфекций могут быть назначены любые из этих инфекций.

    Внутривенное (IV) кормление

    Если у вас сильные язвы во рту, вы не сможете есть без боли. Возможно, вам придется питаться по венам. Это предполагает использование внутривенного (IV) соединения.

    Плазмаферез

    В очень тяжелых случаях человеку может быть сделана процедура, известная как плазмаферез. Эта процедура предназначена для удаления из крови антител, атакующих кожу. Во время этой процедуры плазма или жидкая часть крови удаляется устройством и заменяется донорской плазмой. Это лечение может быть очень дорогим.

    Обработка ран

    Если волдыри серьезные, возможно, вам придется остаться в больнице для лечения раны. Это лечение похоже на лечение сильных ожогов.Возможно, вам потребуется внутривенное введение жидкости и электролитов, если вы потеряли слишком много жидкости из-за просачивания волдырей.

    Лечение волдырей может также включать:

    • леденцы для обезболивания рта
    • успокаивающие лосьоны
    • влажные повязки
    • обезболивающие
    • диеты с мягким питанием
    • отказ от острой или кислой пищи, которая может раздражать волдыри
    • избегание чрезмерного пребывания на солнце

    Если волдыри во рту мешают чистить зубы щеткой или зубной нитью, вам может потребоваться специальное лечение полости рта для предотвращения заболеваний десен и кариеса. Обратитесь к стоматологу, чтобы спросить его об уходе за полостью рта.

    Осложнения вульгарной пузырчатки могут быть смертельными и тяжелыми.

    Они могут включать:

    • кожные инфекции
    • сепсис или распространение инфекции через кровоток
    • обезвоживание
    • побочные эффекты лекарств

    Если не лечить, пузырчатка обыкновенная может быть опасной для жизни. Наиболее частая причина смерти — тяжелая вторичная инфекция.

    Pemphigus vulgaris является пожизненным заболеванием.Это невозможно вылечить. Однако у большинства людей наступает ремиссия после приема кортикостероидов. Улучшение обычно отмечается в течение нескольких дней после начала приема кортикостероидов.

    Волдыри заживают медленно, особенно во рту. В среднем пузыри перестают образовываться через две-три недели. В среднем на заживление волдырей уходит от шести до восьми недель. Однако полное заживление иногда может занять годы. Некоторым людям может потребоваться оставаться на низкой дозе лекарства на всю жизнь.

    Вульгарная пузырчатка: причина, типы и симптомы

    Что такое вульгарная пузырчатка?

    Pemphigus vulgaris — редкое аутоиммунное заболевание, вызывающее болезненные пузыри на коже и слизистых оболочках.Если у вас аутоиммунное заболевание, ваша иммунная система по ошибке атакует ваши здоровые ткани.

    Pemphigus vulgaris — наиболее распространенный тип группы аутоиммунных заболеваний, называемых пузырчаткой. Каждый тип пузырчатки характеризуется местом образования пузырей.

    Pemphigus vulgaris поражает слизистые оболочки, которые находятся в следующих областях:

    • рот
    • горло
    • нос
    • глаза
    • гениталии
    • легкие

    Это заболевание обычно начинается с волдырей во рту, а затем на коже.Волдыри иногда поражают оболочки половых органов.

    Pemphigus vulgaris может быть опасным. Лечение имеет важное значение и обычно включает использование кортикостероидов для подавления иммунной системы. Состояние может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить. Некоторые из этих осложнений могут быть фатальными.

    Смертность от этого заболевания составляла в среднем 75 процентов до того, как в 1950-х годах были введены кортикостероиды. Ситуация значительно улучшилась благодаря сегодняшним методам лечения.

    Симптомы вульгарной пузырчатки включают:

    • болезненных волдырей, начинающихся во рту или на участках кожи
    • волдырей у поверхности кожи, которые появляются и исчезают
    • сочится, покрывается коркой или шелушится на участке волдыря

    Иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами. Антитела обычно атакуют вредные инородные вещества, такие как бактерии и вирусы. Pemphigus vulgaris возникает, когда иммунная система по ошибке вырабатывает антитела против белков в здоровой коже и слизистых оболочках.

    Антитела разрушают связи между клетками, и жидкость собирается между слоями кожи. Это приводит к образованию волдырей и эрозий на коже.

    Точная причина атаки иммунной системы неизвестна.

    Очень редко некоторые лекарства могут вызвать вульгарную пузырчатку. К таким лекарствам относятся:

    • пеницилламин, который представляет собой хелатирующий агент, удаляющий определенные материалы из крови
    • Ингибиторы АПФ, которые являются лекарствами от кровяного давления

    Pemphigus vulgaris не заразен и не может передаваться от одного человека другому.Он также не передается от родителей к детям. Однако гены человека могут подвергнуть его более высокому риску заболевания. Если у ваших родителей или других членов семьи было или есть это заболевание, у вас больше шансов его развить.

    Pemphigus vulgaris может поражать людей всех рас, полов и возрастов. Однако это заболевание чаще встречается в следующих группах:

    • человек средиземноморского происхождения
    • восточноевропейских евреев
    • человек, живущих в тропических лесах Бразилии
    • людей среднего и пожилого возраста

    Дерматолог проведет осмотр физический осмотр волдырей на коже. Они будут искать индикатор состояния, называемый знаком Никольского. Положительным признаком Никольского является то, что ваша кожа легко срывается, когда поверхность протирается сбоку ватным тампоном или пальцем.

    Затем ваш врач может взять биопсию волдыря, которая включает в себя удаление кусочка ткани для анализа и изучение его под микроскопом для подтверждения диагноза. Биопсия может быть обработана в лаборатории химическими веществами, которые помогут вашему врачу найти аномальные антитела.Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы определить тип пузырчатки.

    Различные типы пузырчатки диагностируются в зависимости от расположения пузырей. К ним относятся:

    Pemphigus vulgaris

    Pemphigus vulgaris является наиболее распространенным типом пузырчатки в Соединенных Штатах. Волдыри обычно сначала появляются во рту. Волдыри не чешутся. Они могут быть болезненными. Затем могут появиться волдыри на коже, а иногда и на гениталиях.

    Pemphigus foliaceus

    Pemphigus foliaceus не вызывает пузырей во рту. Волдыри сначала появляются на лице и коже черепа. Затем на груди и спине появляются волдыри. Волдыри обычно зудящие и безболезненные.

    Pemphigus Vegetans

    Pemphigus Vegetans вызывает появление волдырей в паху, под мышками и на стопах.

    Паранеопластическая пузырчатка

    Очень редкий тип пузырчатки, который возникает у людей с некоторыми видами рака, называется паранеопластической пузырчаткой. Волдыри и язвы могут появиться во рту, на губах и на коже.Этот тип также может вызвать шрамы на веках и глазах. Это также может вызвать проблемы с легкими.

    Лечение направлено на уменьшение боли и симптомов, а также на предотвращение таких осложнений, как инфекция. Он включает в себя один или несколько препаратов и другие методы. Он может включать любое из следующего:

    Кортикостероиды и иммунодепрессанты

    Высокая доза кортикостероидов является основным методом лечения этого состояния. Общие кортикостероиды включают преднизон или преднизолон. Для контроля состояния сначала обычно требуется высокая доза.

    Эти препараты имеют множество побочных эффектов, в том числе:

    Возможно, вам придется принимать добавки, такие как кальций и витамин D, соблюдать диету с низким содержанием сахара или принимать другие лекарства для лечения этих побочных эффектов. Как только пузыри находятся под контролем, дозу можно снизить до минимального уровня, необходимого для предотвращения образования новых пузырей и сведения побочных эффектов к минимуму. Крем с кортикостероидами также можно наносить непосредственно на волдыри.

    Чтобы снизить дозу кортикостероидов, врач может прописать дополнительные лекарства, подавляющие иммунную систему.К ним относятся:

    • азатиоприн
    • микофенолят мофетил
    • метотрексат
    • циклофосфамид
    • ритуксимаб

    Антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты

    Для предотвращения других инфекций могут быть назначены любые из этих инфекций.

    Внутривенное (IV) кормление

    Если у вас сильные язвы во рту, вы не сможете есть без боли. Возможно, вам придется питаться по венам. Это предполагает использование внутривенного (IV) соединения.

    Плазмаферез

    В очень тяжелых случаях человеку может быть сделана процедура, известная как плазмаферез. Эта процедура предназначена для удаления из крови антител, атакующих кожу. Во время этой процедуры плазма или жидкая часть крови удаляется устройством и заменяется донорской плазмой. Это лечение может быть очень дорогим.

    Обработка ран

    Если волдыри серьезные, возможно, вам придется остаться в больнице для лечения раны. Это лечение похоже на лечение сильных ожогов.Возможно, вам потребуется внутривенное введение жидкости и электролитов, если вы потеряли слишком много жидкости из-за просачивания волдырей.

    Лечение волдырей может также включать:

    • леденцы для обезболивания рта
    • успокаивающие лосьоны
    • влажные повязки
    • обезболивающие
    • диеты с мягким питанием
    • отказ от острой или кислой пищи, которая может раздражать волдыри
    • избегание чрезмерного пребывания на солнце

    Если волдыри во рту мешают чистить зубы щеткой или зубной нитью, вам может потребоваться специальное лечение полости рта для предотвращения заболеваний десен и кариеса. Обратитесь к стоматологу, чтобы спросить его об уходе за полостью рта.

    Осложнения вульгарной пузырчатки могут быть смертельными и тяжелыми.

    Они могут включать:

    • кожные инфекции
    • сепсис или распространение инфекции через кровоток
    • обезвоживание
    • побочные эффекты лекарств

    Если не лечить, пузырчатка обыкновенная может быть опасной для жизни. Наиболее частая причина смерти — тяжелая вторичная инфекция.

    Pemphigus vulgaris является пожизненным заболеванием.Это невозможно вылечить. Однако у большинства людей наступает ремиссия после приема кортикостероидов. Улучшение обычно отмечается в течение нескольких дней после начала приема кортикостероидов.

    Волдыри заживают медленно, особенно во рту. В среднем пузыри перестают образовываться через две-три недели. В среднем на заживление волдырей уходит от шести до восьми недель. Однако полное заживление иногда может занять годы. Некоторым людям может потребоваться оставаться на низкой дозе лекарства на всю жизнь.

    Успешное лечение непокорных пузырчатка Vulgaris и пузырчатка вегетирующих С этанерцепт и двуокиси углерода Лазерная | Дерматология | JAMA дерматология

    26-летняя женщина обратилась с жалобой на болезненные эрозии ротовой полости в течение 5 месяцев и обширные вялые пузырьки на лице и туловище в течение 1 месяца.В биоптате кожного поражения выявлен супрабазальный акантолиз. Диагноз вульгарной пузырчатки (ПВ) подтвержден положительным титром межклеточных (ИК) антител. Пациент лечился преднизолоном (30-45 мг / день) в сочетании с другими иммунодепрессантами, включая азатиоприн (100 мг / день), циклофосфамид (100 мг / день), метотрексат натрия (15 мг / неделю), микофенолят мофетил (1 г / сут) и дапсон (100 мг / сут) в разное время в течение 2-летнего периода. Клиническое течение осложнилось эпизодами обострения болезни с геморрагической паронихией и онихомадезом, которые потребовали пульс-терапии метилпреднизолоном, с циклофосфамидом или без него и внутривенной иммуноглобулиновой терапии. Заболевание оказалось невосприимчивым ко всем этим лекарствам. Титр циркулирующих антител к IC составлял 1: 640. Лечение было связано с серьезными побочными эффектами, включая ятрогенный синдром Кушинга, депрессию, тяжелую реакцию, подобную инфекционному мононуклеозу, с острым гепатитом, а также кожные бактериальные и грибковые инфекции. Эрозии на лице практически не поддавались лечению, даже с добавлением сильнодействующих кортикостероидов для местного применения.

    Пациент был чрезвычайно подавлен и подавлен из-за неослабевающей активности болезни с повторяющимися тяжелыми обострениями и обезображиванием, вызванными стойкими лицевыми поражениями и лунными фациями (рис. 1).Были использованы различные сильнодействующие схемы, но они были либо неэффективными, либо плохо переносились, поэтому пациент отчаянно нуждался в эффективной и переносимой новой терапии.

    Рисунок 1.

    До терапии этанерцептом. Устойчивая пузырчатка обыкновенная с тяжелыми эрозиями лица и выраженной луной на лице, несмотря на 2 года мощной иммуносупрессивной терапии.

    Недавние сообщения показывают, что фактор некроза опухоли α (TNF-α) участвует в патогенезе PV. 1 -5 Эти данные побудили нас попробовать терапию этанерцептом, конкурентным ингибитором TNF-α, у нашего пациента. Лечение с помощью подкожных инъекций этанерцепта (25 мг два раза в неделю) в сочетании с терапией преднизолоном (30 мг / день) и азатиоприном (100 мг / день) было начато в декабре 2003 года. Поражения начали заживать через 3 недели, и количество новых волдырей было значительно уменьшено до менее 1 в день. Дозировка преднизолона была снижена до менее 20 мг / сут впервые после 2 недель терапии этанерцептом.К 16 неделе кожные поражения почти полностью зажили, за исключением гиперкератотических бляшек над подбородком, которые, как было выявлено патологически, были вегетативной пузырчаткой (рис. 2). Несмотря на нашу рекомендацию о постепенном снижении терапии иммунодепрессантами, пациентка ускорила процесс снижения, снизив к марту 2004 г. дозировку до 5 мг / сут преднизолона и 50 мг / сут азатиоприна, и к маю она больше не принимала ни один из препаратов. 2004. Титр IC-антител был снижен до 1:80 к апрелю 2004 г. и до 1:20 к августу 2004 г.Хотя образование пузырей на ЛВ успешно контролировалось терапией этанерцептом, вегетативные поражения на лице пациентки сохранялись, несмотря на добавление различных антибиотиков к ее режиму, а также 10-недельный курс перорального приема ацитретина (10-20 мг / сут). Наконец, вегетативные поражения были обработаны углекислотным лазером с мощностью от 4 до 6 Вт в непрерывном режиме после применения местной анестезии с хорошими результатами (рис. 3).

    Рисунок 2.

    После 16 недель терапии этанерцептом кожные поражения почти полностью зажили, но гиперкератотические бляшки на подбородке сохраняются.

    Рисунок 3.

    После 24 недель терапии этанерцептом у пациента исчезли волдыри, а после лечения углекислотным лазером вегетативные бляшки на подбородке исчезли.

    Pemphigus vulgaris — это аутоиммунное буллезное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое приводит к образованию вялых волдырей и эрозий. Это вызвано аутоантителами IC, главным образом, против десмоглеинов 1 и 3, 6 , 7 , которые являются молекулами адгезии в десмосомах кератиноцитов.Лечение тяжелой формы ПВ часто представляет большие проблемы. Системная кортикостероидная терапия по-прежнему остается основой лечения пузырчатки. Однако лечение ограничено различными побочными эффектами. Чтобы уменьшить эти побочные эффекты, часто используются стероидсберегающие агенты, такие как азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, микофенолят и дапсон. Последние достижения предполагают, что холинергический контроль адгезии кератиноцитов и провоспалительных цитокинов, особенно TNF-α, участвует в патогенезе PV. Nguyen et al., , 8, сообщают, что недесмоглеиновые аутоантитела к холинергическим рецепторам также могут вызывать клинические признаки ПВ. Эти холинергические рецепторы регулируют адгезию и подвижность кератиноцитов, и их активация аутоантителами может запускать внутриклеточные сигналы и приводить к разборке десмосом и акантолизу. 8 , 9 Роль холинергического контроля кератиноцитарной адгезии была дополнительно подтверждена успешным контролем PV с помощью ингибитора ацетилхолинэстеразы пиридостигмина бромида (360 мг / день). 10

    Фактор некроза опухоли α является важным провоспалительным цитокином и играет решающую роль в активации врожденных и приобретенных иммунных ответов. Несколько линий доказательств указывают на то, что TNF-α, а также интерлейкин (IL) -6 и IL-1 являются медиаторами процесса образования пузырей при пузырчатке. 1 -5 Амелио и др. 1 сообщили, что сывороточные уровни TNF-α и IL-6 коррелируют с активностью заболевания и титрами антител IC. Было показано, что уровни TNF-α и IL-6 повышены как в сыворотке, так и в пузырчатой ​​жидкости. 2 Feliciani et al. 3 , 4 сообщили об экспрессии in vitro, а также in vivo TNF-α и IL-1α в PV. Они также сообщили, что экспрессия матричной РНК C3 увеличивается за счет TNF-α и IL-1α.

    Недавно сообщалось, что анти-TNF-α терапия эффективна при лечении различных воспалительных заболеваний, в первую очередь ревматоидного артрита, псориаза и псориатического артрита. 11 -14 Его эффективность подтверждена рандомизированными контрольными исследованиями. 15 , 16 Два разных агента были разработаны для нейтрализации активности TNF-α, то есть нейтрализующее антитело (инфликсимаб и адалимумаб) и гибридный белок рецептора TNF-α (этанерцепт). Последний представляет собой рекомбинантный гибридный белок, который состоит из внеклеточного лиганд-связывающего домена человеческого 75-кДа рецептора TNF-α и Fc-части человеческого IgG1. 13 Этанерцепт действует как конкурентный ингибитор TNF-α, связывая TNF-α и предотвращая его взаимодействие с рецептором клеточной поверхности.

    Терапия этанерцептом у нашего пациента была очень эффективной. Волдыри начали заживать примерно через 3 недели. Заболевание удалось взять под контроль впервые за 2 года. Терапия этанерцептом также позволила плавно снизить дозу и прекратить лечение преднизолоном и азатиоприном. Он успешно использовался при других воспалительных заболеваниях, 17 -19 , включая болезнь Бехчета, гранулематоз Вегенера, саркоидоз, склеродермию, 17 и единичный случай рубцового пемфигоида. 18 В описанном случае рубцового пемфигоида заболевание было устойчивым к лечению преднизолоном, азатиоприном, микофенолатом и циклоспорином для местного применения. После третьей дозы этанерцепта образование пузырей прекратилось, и дозировка преднизолона была быстро снижена с 60 мг / сут до 7 мг / сут. Всего было выполнено 6 инъекций, и пациент оставался здоровым в течение 8 месяцев при дозировке преднизолона 1 мг / сут.

    Терапия этанерцептом переносится хорошо.Побочные эффекты включают реакцию в месте инъекции (37%) в первый месяц, обычно в первые 3-5 дней, 20 инфекций дыхательных путей (35%), головные боли (20%) и сыпь (10%). 11 Сообщалось также о демиелинизирующих расстройствах центральной нервной системы, сепсисе, апластической анемии, панцитопении и волчаночных состояниях. В данном случае побочных эффектов не было.

    Интересно, что, хотя этанерцепт был эффективен при лечении пузырей ЛВ, он не оказывал очевидного влияния на вегетативные поражения при пузырчатке.Повреждения были обработаны углекислотным лазером с отличным результатом. Результат предполагает, что лазер на углекислом газе может быть эффективным вариантом лечения устойчивой вегетативной пузырчатки.

    В целом, мы сообщаем о случае злостных PV и пузырчатка вегетирующих, успешно обработанных лазером этанерцепт и двуокись углерода. Насколько нам известно, это первый отчет о таком лечении пузырчатки. Настоящий случай показывает, что терапия этанерцептом может быть эффективным дополнением к лечению тяжелых случаев PV, устойчивых к сильнодействующей иммунодепрессивной терапии.Терапия этанерцептом также позволила плавно и быстро снизить или прекратить терапию иммунодепрессантами у нашего пациента. Терапевтический эффект этанерцепта, наблюдаемый у нашего пациента, обнадеживает, но необходимы дальнейшие клинические исследования для подтверждения эффективности и оптимизации протокола лечения. Вегетативные поражения при вегетативной пузырчатке могут не поддаваться лечению этанерцептом, но их можно лечить с помощью углекислотного лазера.

    Статья

    Для корреспонденции: Джулия Ю-Юн Ли, доктор медицины, кафедра дерматологии, Медицинский колледж, Национальный университет Ченг Кунг, 138 Sheng-Li Rd, Тайнань, Тайвань (yylee @ mail.ncku.edu.tw).

    Принята к публикации: 22 ноября 2004 г.

    Раскрытие финансовой информации: Нет.

    Клиницистов, местных и региональных обществ, резидентов и стипендиатов приглашают представить в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Присылайте 4 копии рукописи через два интервала с неосновным полем справа и 4 комплекта иллюстраций.Микрофотографии и иллюстрации должны быть четкими и представляться в виде позитивных цветных прозрачных пленок (35-мм слайды) или черно-белых отпечатков. Не отправляйте цветные отпечатки без оригинальных прозрачных пленок. В электронных заявках все рисунки должны быть в формате TIFF. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав, как указано в «Инструкции для авторов». Материал для этого раздела следует направить в Джордж Дж. Хруза, доктор медицины, Центр лазерной и дерматологической хирургии, 14377 Woodlake Dr, Suite 111, Town and Country, MO 63017 (cutedge @ lasersurgeryusa.com).

    1. Амелио
    FD’Auria
    LCordiali-Fei
    п
    и другие. Лог-титры антител к межклеточному веществу коррелируют с сывороточными концентрациями интерлейкина-6, интерлейкина-15 и фактора некроза опухоли альфа у пациентов с вульгарной пузырчаткой соотношениями с количеством нейтрофилов периферической крови, тяжестью и продолжительностью заболевания и возрастом пациентов J Biol Regul Homeost Agents 1999; 13220-224PubMedGoogle Scholar2.Alecu
    MAlecu
    SComan
    грамм
    и другие.ICAM-1, ELAM-1, TNF-альфа и IL-6 в сыворотке и волдырях пациентов с пузырчаткой обыкновенной Roum Arch Microbiol Immunol 1999; 58121-130 PubMedGoogle Scholar3.Feliciani
    CToto
    ПАМЕРИО
    P Экспрессия мРНК C3 in vitro в пузырчатке обыкновенной: активация комплемента увеличивается за счет IL-1альфа и TNF-альфа J Cutan Med Surg 1999; 3140-144PubMedGoogle Scholar4. Feliciani
    CToto
    ПАМЕРИО
    P Экспрессия in vitro и in vivo мРНК интерлейкина-1альфа и фактора некроза опухоли-альфа в пузырчатке обыкновенной: интерлейкин-1альфа и фактор некроза опухоли альфа участвуют в акантолизе J Invest Dermatol 2000; 11471-77PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Лопес-Роблес
    Эавалос-Диас
    EVega-Memije
    E TNF-альфа и IL-6 являются медиаторами в процессе образования пузырей при пузырчатке Int J Dermatol 2001; 40185-188PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Stanley
    JR Молекулы клеточной адгезии как мишени для аутоантител при пузырчатке и пемфигоиде, буллезных заболеваниях из-за нарушения адгезии эпидермальных клеток Adv Immunol 1993; 53291-325PubMedGoogle Scholar8.Nguyen
    VTLee
    TXNdoye
    А
    и другие. Патофизиологическое значение недесмоглеиновых мишеней аутоиммунитета пузырчатки: разработка антител против холинергических рецепторов кератиноцитов у пациентов с пузырчаткой обыкновенной и листовидной пузырчаткой Arch Dermatol 1998; 134971- 980PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Нгуен
    VTNdoye
    А.Шульц
    Л.Д.Питтельков
    MRGrando
    SA Антитела против антигенов кератиноцитов, отличных от десмоглеинов 1 и 3, могут вызывать пузырчатку-подобные поражения J Clin Invest 2000; 1061467-1479PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Nguyen
    VTArredondo
    JChernyavsky
    А.И.Питтельков
    MRKitajima
    YGrando
    SA Pemphigus vulgaris акантолиз улучшается холинергическими агонистами Arch Dermatol 2004; 140327- 334PubMedGoogle Scholar14.Крюгер
    GCallis
    K Потенциал ингибиторов фактора некроза опухоли при псориазе и псориатическом артрите Arch Dermatol 2004; 140218-225 PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Leonardi
    CLPowers
    JLMatheson
    RT
    и другие. Этанерцепт в качестве монотерапии у больных псориазом N Engl J Med 2003; 3492014-2022 PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Gottlieb
    ABMatheson
    RTLowe
    N
    и другие. Рандомизированное исследование этанерцепта в качестве монотерапии псориаза Arch Dermatol 2003; 1391627-1632PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Ellman
    MHMacDonald
    PAHayes
    Ф.А. Этанерцепт как средство лечения диффузной склеродермии: пилотное исследование [аннотация] Arthritis Rheum 2000; 43 (Suppl) S392Google Scholar18.Sacher
    CRubbert
    AKonig
    C
    и другие. Лечение непокорных рубцовой пемфигоид с фактором некроза опухоли J Am девяносто одна тысяча семьдесят-шесть Акад Dermatol 91 077 2002; 46113- 115PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Stokes
    Д.Г.Кремер
    JM Возможности стратегий нейтрализации фактора некроза опухоли при ревматологических заболеваниях, отличных от ревматоидного артрита Semin Arthritis Rheum 2003; 331-18PubMedGoogle ScholarCrossref 20.

    Пероральное лечение что это: Пероральный прием препаратов. Есть ли преимущества?

    Как препараты химиотерапии вводятся в организм?

    автор: PD Dr. med. Gesche Tallen,
    редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2018/07/13

    Оптимальное воздействие медикамента на раковую клетку, которую надо убить, и одновременно пощадить здоровые ткани, является обязательным условием для успешного противоракового лечения. Это значит, что цитостатик‎ должен попасть в клетку [клетка‎] в той форме, в которой он активно действует, в той концентрации, которая даст необходимый эффект; в нужное время и в ту часть организма, где он может и должен проявить свои свойства.

    В лечении любых болезней принципиально есть разные возможности, в какой форме пациент может получать медикаменты. У врачей и специалистов приняты для этого медицинские сокращения и аббревиатуры. Ниже мы даём важнейшие латинские и русские сокращения:

    p. o.: «peroral«; «per os», «пероральный» значит «через рот». Лекарство в форме таблетки, капсулы или сока проглатывают, оно всасывается через слизистую оболочку полости рта, желудка и кишечника и поступает в кровь. Через кровоток препарат попадает в органы, где он дальше перерабатывается и таким образом начинает действовать в организме. Но не каждый препарат может попадать в кровоток через желудочно-кишечный тракт. Поэтому необходимо вводить медикамент в других формах.

    i.v.: «в/в» значит „внутривенно“. То есть медикамент попадает в кровоток непосредственно через вену [вена‎] или через центральный венозный катетер‎. Некоторые препараты из-за своей химической структуры не могут вводиться иначе. Кроме того, когда препарат вводится внутривенно‎, он начинает действовать быстрее. Внутривенное введение может делаться как быстрая инъекция‎ в вену в относительно большой дозе (медики часто говорят „болюсное введение‎“ или „болюсная доза“), или с помощью короткого или длительного вливания, например, через капельницу (инфузия‎).

    s.c.: «subcutan«, «п/к» значит «подкожно». Медикамент вводится тонкой иглой (тонкой канюлей) под кожу, то есть подкожной инъекцией.

    i.m.: «в/м» значит «внутримышечно». Медикамент вводится тонкой иглой (тонкой канюлей) в мышцу (например, это может быть мышца бедра), то есть внутримышечной инъекцией.

    i.th.: «интратекально» значит «в ликвор‎ное пространство». Медикамент вводится в ликворное пространство с помощью люмбальной пункции [люмбальная пункция‎].

    i.ven.: «‘интравентрикулярно» значит «вовнутрь желудочка мозга» [желудочки мозга‎]. Медикамент вводится через резервуар Рикхема‎ или через резервуар Оммайя‎ в один из желудочков мозга. И уже оттуда он распространяется в ликворное пространство.

    Длительные инфузии, например, дают возможность постоянно воздействовать на опухоль‎ каким-то определённым цитостатиком. И наоборот, если медикамент вводится внутривенно или перорально через определённые интервалы времени, то это даёт такой эффект, что в разных частях организма, где действует препарат, его концентрация постоянно меняется. Благодаря этому по-другому можно держать под контролем побочные эффекты химиотерапии.

    Поэтому для разных форм рака накоплен разный опыт, как дозировать цитостатики и в какой форме их вводить. На практике постоянно приходится что-то корректировать в зависимости от индивидульной ситуации больного ребёнка.

    Пероральное лечение травами при остеоартрите

    Актуальность: что такое остеоартрит и что такое лечение травами?

    Остеоартрит (ОА) – это заболевание суставов (преимущественно коленных, тазобедренных суставов и суставов кистей). Когда суставы теряют хрящ, костная ткань разрастается, пытаясь восстановить место повреждения. Однако, ненормальный рост костной ткани вместо улучшения лишь усугубляет ситуацию. К примеру, кость может деформироваться и привести к боли и ограничениям движения в суставе. Остеоартрит может повлиять на физическую функцию, в частности, на функцию суставов.

    Растительные лекарственные средства представляют собой готовые лекарственные продукты, содержащие в качестве активных ингредиентов надземные и подземные части растений или другие растительные материалы , как в сыром (необработанном) состоянии, так и в виде растительных препаратов (например, экстрактов, масел, настоек).

    Характеристика исследований

    Это резюме обновленного Кокрейновского обзора показывает, что мы знаем из исследований об эффектах перорального лечения травами у людей с остеоартритом. После поиска всех соответствующих исследований по состоянию на август 2013 года, мы включили в последнюю версию обзора 45 новых исследований, доведя их общее число до 49 исследований (по 33 вмешательствам с лекарственными травами), включивших 5980 участников, у большинства из которых был остеоартрит коленного или тазобедренного суставов с легкими или умеренными симптомами. Мы сравнили 33 лекарственных растительных продукта с плацебо или активным вмешательством, но многие сравнения встречались только в одном исследовании. Таким образом, мы ограничились представлением результатов по нескольким исследованиям препаратов Босвелии серрата [Boswellia serrata] (однокомпонентное средство) и неомыляемых соединений авокадо и бобов сои (НСАС) (комбинация двух трав).

    Основные результаты


    Босвелия серрата (Boswellia serrata)

    Боль по шкале от 0 до 100 баллов (меньшие значения соответствуют менее выраженной боли):

    — люди, которые принимали обогащенный экстракт Босвелии серрата в дозе 100 мг, оценивали свою боль на 17 баллов ниже (в диапазоне от 8 до 26 баллов ниже) (17%-ное абсолютное улучшение) через 90 дней, по сравнению с плацебо;

    — люди, которые принимали обогащенный экстракт Босвелии серрата в дозе 100 мг, оценивали свою боль в 23 балла;

    — люди, которые принимали плацебо, оценивали свою боль в 40 баллов.

    Физическая функция по шкале от 0 до 100 баллов (меньшие значения соответствуют лучшей физической функции):

    — люди, которые обогащенный экстракт Босвелии серрата в дозе 100 мг, оценивали свою физическую функцию на 8 баллов лучше (от 2 до 14 баллов лучше) по 100-балльной шкале (8%-ное абсолютное улучшение) через 90 дней, по сравнению с плацебо;

    — люди, которые принимали обогащенный экстракт Босвелии серрата в дозе 100 мг, оценивали свою физическую функцию в 25 баллов;

    — люди, которые принимали плацебо, оценивали свою физическую функцию в 33 балла.

    Препарат неомыляемых соединений авокадо и бобов сои (НСАС) – Пиаскледин®

    Боль по шкале от 0 до 100 баллов (меньшие значения соответствуют менее выраженной боли):

    — люди, которые принимали НСАС в дозе 300 мг, оценивали свою боль на 8 баллов ниже (от 1 до 16 баллов ниже) по 100-балльной шкале (8%-ное абсолютное улучшение) через 3-12 месяцев, по сравнению с плацебо;

    — люди, которые принимали НСАС в дозе 300мг, оценивали свою боль в 33 балла;

    — люди, которые принимали плацебо, оценивали свою боль в 41 балл.

    Физическая функция по шкале от 0 до 100 мм (меньшие значения соответствуют лучшей физической функции):

    — люди, которые принимали НСАС в дозе 300 мг, оценивали свою физическую функцию на 7 мм лучше (от 2 до 12 мм лучше) по 100-мм шкале (7%-ное абсолютное улучшение) через 3-12 месяцев, по сравнению с плацебо;

    — люди, которые принимали НСАС в дозе 300 мг, оценивали свою физическую функцию в 40 мм;

    — люди, которые принимали плацебо, оценивали свою физическую функцию в 47 мм.

    Качество доказательств

    Существуют доказательства умеренного качества, что у людей с остеоартритом применение Босвелии серрата немного уменьшило боль и улучшило физическую функцию. Дальнейшие исследования могут изменить эти оценки.

    Существуют доказательства умеренного качества, что применение неомыляемых соединений авокадо и бобов сои (НСАС), вероятно, немного уменьшило боль и улучшило физическую функцию, но, возможно не повлияло на сохранение суставного пространства. Дальнейшие исследования могут изменить эти оценки.

    Мы не уверены, уменьшают ли боль или улучшают ли физическую функцию при остеоартрите, или замедляют ли прогрессирование повреждения структуры сустава другие препараты лекарственных трав, так как доступные доказательства ограничены одиночными исследованиями или исследованиями, которые невозможно объединить, и качество некоторых исследований варьирует от низкого до очень низкого. Влияние на качество жизни не изучали (не измеряли).

    Лечение травами может вызвать развитие побочных эффектов, однако мы не уверены, есть ли повышенный риск их развития в этом случае.

    Первый пероральный препарат для лечения болезни Фабри одобрен FDA | Новости

    Изображение: Wall Street Journal

    Болезнь Фабри – редкое генетическое заболевание, по разным оценкам, встречающееся у 1 из 40 000-120 000 новорожденных. Из-за врожденной недостаточности ферментов клетки различных органов (прежде всего, почек, сердца, нервной системы и эндотелия сосудов) накапливают гликофосфолипиды. Это приводит к развитию у пациентов нейропатических болей, а также связано с нарушением потоотделения, быстрой утомляемостью и плохой переносимостью физических нагрузок. Болезнь неуклонно прогрессирует, и, как правило, приводит к смерти на 4-м десятилетии жизни от сердечно-сосудистых, цереброваскулярных или почечных осложнений.

    Долгое время единственным способом лечения болезни Фабри была ферментозаместительная терапия. Препарат агалсидаза, замещающий поврежденный фермент, не переносит попадания в желудочно-кишечный тракт и должен вводиться внутривенно. Это неудобно для пациентов и ограничивает возможности его применения.

    В конце прошлой недели Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) сообщило о решении одобрить пероральный препарат, предназначенный для лечения болезни Фабри. Это первое средство такого класса для перорального приема. Лекарство, разработанное американской фармацевтической компанией Amicus Therapeutics, получило название Галафолд (мигаластат).

    Механизм действия мигаластата отличается от существующих ферментных препаратов. Новое лекарство не замещает фермент, а связывается с ним и восстанавливает его нормальную функцию. Соединения с подобным механизмом действия называются фармакологическими шаперонами.

    FDA одобрило применение мигаластата на основании небольшого 6-месячного исследования, в котором участвовало 45 пациентов с болезнью Фабри. В нем препарат значительно снизил накопление гликофосфолипидов в кровеносных сосудах.

    Подобные быстрые схемы одобрения на основании результатов некрупных исследований применялись и раньше. Они разрешены для препаратов, разработанных для лечения орфанных заболеваний. Впрочем, это значит, что благоприятное влияние мигаластата на прогноз пациентов с болезнью Фабри еще только предстоит подтвердить в реальной клинической практике.

    В России зарегистрирован пероральный препарат рисдиплам для лечения спинальной мышечной атрофии у взрослых и детей с двух месяцев

    • Рисдиплам — первый и единственный препарат для лечения СМА, который можно принимать на дому.

    • Участники программы дорегистрационного доступа к рисдипламу продолжат получать препарат за счет средств компании «Рош» до его ввода в гражданский оборот.

    • В клинических исследованиях подтверждено улучшение двигательных функций у пациентов разных возрастов со СМА 1-го, 2-го и 3-го типов.

    Министерство здравоохранения РФ одобрило препарат рисдиплам для лечения спинальной мышечной атрофии (СМА) у взрослых и детей с двух месяцев. Регистрационное удостоверение опубликовано на портале Государственного реестра лекарственных средств. Препарат может потенциально помочь до 4,9 тысяч российских пациентов со СМА разной степени тяжести, включая 1-й, 2-й, 3-й и 4-й типы [1].

    Рисдиплам (торговое наименование Эврисди®) создан для лечения СМА путем повышения в организме уровня белка выживаемости двигательных нейронов (SMN). Это первый и единственный препарат для патогенетической терапии СМА, который можно принимать на дому. Он применяется в жидкой форме один раз в сутки перорально или, при необходимости, через зонд для энтерального питания. 

    Ожидается, что первые партии препарата рисдиплам поступят в гражданское обращение в России в мае 2021 года. 

    Примерно 230 россиян были включены в глобальную программу дорегистрационного доступа к препарату рисдиплам по жизненным показаниям. Среди них более 70 пациентов со СМА 1-го типа и около 160-ти со СМА 2-го типа. Они продолжат получать лечение за счет средств компании «Рош» до момента ввода в гражданский оборот первой партии препарата.

     

    Почему это важно?
    По данным Благотворительного фонда «Семьи СМА», на начало ноября 2020 года в России насчитывалось 1 048 пациентов со СМА, из них 823 — дети. При этом потенциальное количество больных в стране может достигать 4,9 тысяч человек [1].

    Спинальная мышечная атрофия (СМА) — редкое тяжелое наследственное прогрессирующее нервно-мышечное заболевание. Оно развивается вследствие мутации или отсутствия в ДНК гена SMN1, из-за чего формируется дефицит белка SMN, необходимого для сохранения мотонейронов — крупных нервных клеток в спинном мозге, контролирующих движение мышц. В результате мышцы слабеют и атрофируются.

    В зависимости от типа СМА, физическая сила человека и его способность ходить, есть или дышать могут быть значительно уменьшены или полностью утрачены. По разным данным, каждый 40-60-й человек является носителем генной мутации [2]; при наличии мутации у обоих родителей вероятность рождения ребенка со СМА составляет 25% [3].

     

    Результаты клинических исследований
    В регистрационной заявке на рисдиплам были представлены данные клинических исследований с участием пациентов, представляющих различные возрастные группы и страдающих заболеванием различной степени тяжести, включая СМА 1-го, 2-го и 3-го типов. 

    Так, в исследовании FIREFISH с участием пациентов со СМА 1-го типа в возрасте 2–7 месяцев, спустя 2 года после начала лечения 88% пациентов были живы без постоянной вентиляции легких. 59% пациентов, получавших терапевтическую дозу, достигли способности сидеть без поддержки в течение не менее 5 секунд — ключевой этап развития моторной функции, который обычно не наблюдается при естественном течении болезни. 65% пациентов могли удерживать голову в вертикальном положении, 29% могли переворачиваться, и 30% могли стоять с поддержкой. 100% пациентов сохранили способность глотать, 93% сохранили способность питаться перорально [4].

    В исследовании SUNFISH у детей и взрослых со СМА 2-го или 3-го типов в возрасте от 2 до 25 лет, спустя 2 года после начала лечения наблюдалось клинически и статистически значимое улучшение двигательной функции по сравнению с плацебо [5].

    В исследовании JEWELFISH с участием пациентов со СМА в возрасте от 6 месяцев до 60 лет, ранее получавших патогенетическое лечение, применение риcдиплама привело к быстрому и устойчивому повышению уровня в организме белка SMN [5].

    В клинических исследованиях не было зафиксировано ни одного случая прекращения терапии, связанного с препаратом рисдиплам. Наиболее частыми нежелательными явлениями при позднем начале СМА, а также при СМА с дебютом в младенческом возрасте были диарея и сыпь. Они разрешались несмотря на продолжающееся лечение.

     

    Статус регистрации в мире
    Кроме России, в настоящее время препарат рисдиплам разрешен к применению в США, Бразилии, Чили, Украине, Южной Корее и Грузии. Заявки на регистрацию находятся на рассмотрении регуляторных органов Европейского союза, Швейцарии, Японии, Китая, Израиля и еще 15 стран мира.

    Заявка на регистрацию рисдиплама была подана в Министерство здравоохранения РФ в марте 2020 года, после чего препарат получил статус орфанного лекарства.

     

    Цитаты
    Ольга Германенко, директор Благотворительного фонда «Семьи СМА»: «Несмотря на регистрацию в августе 2019 года в России первого препарата для лечения СМА, пока мы отмечаем сложности с обеспечением больных лекарственной терапией. Многие пациенты все еще не получают необходимого лечения. Одобрение рисдиплама, как препарата патогенетической терапии, сможет стать еще одним шагом к доступному лечению и создаст условия для более широкого применения эффективных лекарственных средств у пациентов, которые в них нуждаются».

    Екатерина Фадеева, медицинский директор компании «Рош»: «Большинство людей со СМА в России пока не получают необходимого патогенетического лечения. Мы надеемся, что рисдиплам с его благоприятным клиническим профилем и пероральным режимом применения принесет значимую пользу многим из тех, кто живет с этим тяжелым нервно-мышечным заболеванием. Наша компания предпринимает все необходимые усилия и работает со всеми заинтересованными сторонами, чтобы все пациенты, независимо от возраста и типа СМА, смогли получить необходимое лечение».

     

    Клинические исследования рисдиплама
    Рисдиплам изучается в рамках обширной программы клинических исследований. В них участвуют пациенты со СМА от 2 месяцев до 60 лет с различными симптомами и уровнем двигательных функций, например, со сколиозом или контрактурами суставов, а также те, кто ранее получал патогенетическое лечение по поводу СМА. Всего в программе приняли или принимают участие более 450 пациентов. 

    • FIREFISH (NCT02913482) — открытое клиническое исследование, состоящее из двух частей, по оценке безопасности, переносимости, эффективности и фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов в возрасте 2–7 месяцев со СМА 1-го типа. В первой части исследования оценивали несколько дозировок рисдиплама и определили терапевтическую дозу 0,2 мг/кг для второй части.

    • SUNFISH (NCT02908685) — многоцентровое плацебо-контролируемое клиническое исследование, состоящие из двух частей, по оценке по оценке безопасности, переносимости, эффективности и фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов со СМА 2-го или 3-го типов в возрасте от 2 до 25 лет с разной степенью тяжести заболевания. 

    • JEWELFISH (NCT03032172) — открытое исследование по оценке по оценке безопасности, переносимости, эффективности, фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов со СМА в возрасте от 6 месяцев до 60 лет, ранее получавших зарегистрированное или исследуемое патогенетическое лечение. Набор участников исследования завершён, всего в исследование рандомизировано 174 пациента.

    • RAINBOWFISH (NCT03779334) — открытое несравнительное многоцентровое исследование по оценке эффективности, безопасности, фармакокинетики и фармакодинамики рисдиплама у младенцев (~n=25) в возрасте от рождения до шести недель (при первом введении препарата) с диагнозом СМА, установленным по результатам генетического теста, у которых пока отсутствуют симптомы заболевания. В настоящее время продолжается набор участников исследования.

     

    «Рош» в неврологии
    Неврология — одно из приоритетных направлений научных исследований «Рош». Компания использует последние достижения науки для создания методов лечения, которые могут повысить качество жизни людей с тяжелыми и хроническими заболеваниями. «Рош» ведет разработку более десяти перспективных препаратов для лечения неврологических заболеваний, в том числе рассеянного склероза, оптиконевромиелита, болезни Альцгеймера, болезни Гентингтона, болезни Паркинсона, миодистрофии Дюшенна и аутизма.

     

    Компания «Рош»
    «Рош» (Базель, Швейцария) — глобальная инновационная компания в области фармацевтики и диагностики, которая использует передовую науку, чтобы улучшить жизни людей. В 2019 году инвестиции компании в исследования и разработки составили 11,7 млрд швейцарских франков. «Рош» является одним из крупнейших разработчиков и производителей биотехнологических лекарственных препаратов для лечения онкологических, аутоиммунных, инфекционных и неврологических заболеваний. Компания также является одним из лидеров в области диагностики in vitro и гистологической диагностики онкологических заболеваний, а также пионером в области самоконтроля сахарного диабета. Объединение фармацевтического и диагностического подразделений позволяет «Рош» быть одним из лидеров в области персонализированной медицины. АО «Рош-Москва» представляет в России фармацевтическое подразделение компании. Работая со всеми заинтересованными сторонами, мы стремимся улучшить доступ российских пациентов к инновационным технологиям в лечении заболеваний. 27 препаратов компании входят в перечень ЖНВЛП. «Рош» вносит долгосрочный вклад в развитие медицины, науки, общественного здравоохранения и фармацевтической промышленности в России. Подробнее на www.roche.ru.

    Все товарные знаки, используемые или упомянутые в этом сообщении, защищены законом.

     

    Ccылки
    [1] Ежегодный бюллетень экспертного совета по редким (орфанным) заболеваниям. Комитет Государственной думы по охране здоровья. Москва, 2020. С. 79.
    [2] Verhaart и соавт., 2017.
    [3] Cure SMA. About SMA. Доступ: www.curesma.org/sma/about-sma.
    [4] Roche presents new 2-year data for Evrysdi (risdiplam) in infants with Type 1 spinal muscular atrophy (SMA). Доступ: https://www.roche.com/media/releases/med-cor-2020-09-28.htm. 
    [5] Roche announces 2-year risdiplam data from SUNFISH and new data from JEWELFISH in infants, children and adults with spinal muscular atrophy (SMA). Доступ: https://www.roche.com/media/releases/med-cor-2020-06-12.htm. 

     

    Контакты для СМИ
    +7 495 229 29 99 / [email protected]
    +7 963 661 4 661 / [email protected]

    В России зарегистрирован первый и пока единственный в мире пероральный препарат для лечения СМА

    Фото: pixabay.com

    В России зарегистрирован пероральный препарат рисдиплам для лечения спинальной мышечной атрофии у взрослых и детей с двух месяцев, сообщили DISLIFE в пресс-службе разработчика препарата – фармацевтической компании «Рош». Новый препарат получил торговое наименование Эврисди.

    Министерство здравоохранения РФ одобрило препарат рисдиплам для лечения спинальной мышечной атрофии (СМА) у взрослых и детей с двух месяцев. Регистрационное удостоверение опубликовано на портале Государственного реестра лекарственных средств. Препарат может потенциально помочь до 4,9 тысяч российских пациентов со СМА разной степени тяжести, включая 1-й, 2-й, 3-й и 4-й типы.

    Рисдиплам создан для лечения СМА путем повышения в организме уровня белка выживаемости двигательных нейронов (SMN). Это первый и единственный препарат для патогенетической терапии СМА, который можно принимать на дому. Он применяется в жидкой форме один раз в сутки перорально или, при необходимости, через зонд для энтерального питания.

    Ожидается, что первые партии препарата рисдиплам поступят в гражданское обращение в России в мае 2021 года.

    Примерно 230 россиян были включены в глобальную программу дорегистрационного доступа к препарату рисдиплам по жизненным показаниям. Среди них более 70 пациентов со СМА 1-го типа и около 160-ти со СМА 2-го типа. Они продолжат получать лечение за счет средств компании «Рош» до момента ввода в гражданский оборот первой партии препарата.

    По данным благотворительного фонда «Семьи СМА», на начало ноября 2020 года в России насчитывалось 1 048 пациентов со СМА, из них 823 – дети. При этом потенциальное количество больных в стране может достигать 4,9 тысяч человек.

    Кроме России, в настоящее время препарат рисдиплам разрешен к применению в США, Бразилии, Чили, Украине, Южной Корее и Грузии. Заявки на регистрацию находятся на рассмотрении регуляторных органов Европейского союза, Швейцарии, Японии, Китая, Израиля и еще 15 стран мира.

    Ольга Германенко, директор благотворительного фонда «Семьи СМА»:

    – Несмотря на регистрацию в августе 2019 года в России первого препарата для лечения СМА, пока мы отмечаем сложности с обеспечением больных лекарственной терапией. Многие пациенты все еще не получают необходимого лечения. Одобрение рисдиплама, как препарата патогенетической терапии, сможет стать еще одним шагом к доступному лечению и создаст условия для более широкого применения эффективных лекарственных средств у пациентов, которые в них нуждаются.

    Екатерина Фадеева, медицинский директор компании «Рош»:

    – Большинство людей со СМА в России пока не получают необходимого патогенетического лечения. Мы надеемся, что рисдиплам с его благоприятным клиническим профилем и пероральным режимом применения принесет значимую пользу многим из тех, кто живет с этим тяжелым нервно-мышечным заболеванием. Наша компания предпринимает все необходимые усилия и работает со всеми заинтересованными сторонами, чтобы все пациенты, независимо от возраста и типа СМА, смогли получить необходимое лечение.

    В России зарегистрирован пероральный препарат рисдиплам (Эврисди®) для лечения спинальной мышечной атрофии у взрослых и детей с двух месяцев

    Министерство здравоохранения РФ одобрило препарат рисдиплам для лечения спинальной мышечной атрофии (СМА) у взрослых и детей с двух месяцев. Регистрационное удостоверение опубликовано на портале Государственного реестра лекарственных средств. Препарат может потенциально помочь до 4,9 тысяч российских пациентов со СМА разной степени тяжести, включая 1-й, 2-й, 3-й и 4-й типы [1].

     

    Рисдиплам (торговое наименование Эврисди®) создан для лечения СМА путём повышения в организме уровня белка выживаемости двигательных нейронов (SMN). Это первый и единственный препарат для патогенетической терапии СМА, который можно принимать на дому. Он применяется в жидкой форме один раз в сутки перорально или, при необходимости, через зонд для энтерального питания.

     

    Ожидается, что первые партии препарата рисдиплам поступят в гражданское обращение в России в мае 2021 года.

     

    Примерно 230 россиян были включены в глобальную программу дорегистрационного доступа к препарату рисдиплам по жизненным показаниям. Среди них более 70 пациентов со СМА 1-го типа и около 160-ти со СМА 2-го типа. Они продолжат получать лечение за счёт средств компании «Рош» до момента ввода в гражданский оборот первой партии препарата.

     

    Почему это важно?

    По данным Благотворительного фонда «Семьи СМА», на начало ноября 2020 года в России насчитывалось 1 048 пациентов со СМА, из них 823 — дети. При этом потенциальное количество больных в стране может достигать 4,9 тысяч человек [1].

     

    Спинальная мышечная атрофия (СМА) — редкое тяжёлое наследственное прогрессирующее нервно-мышечное заболевание. Оно развивается вследствие мутации или отсутствия в ДНК гена SMN1, из-за чего формируется дефицит белка SMN, необходимого для сохранения мотонейронов — крупных нервных клеток в спинном мозге, контролирующих движение мышц. В результате мышцы слабеют и атрофируются.

     

    В зависимости от типа СМА, физическая сила человека и его способность ходить, есть или дышать могут быть значительно уменьшены или полностью утрачены. По разным данным, каждый 40-60-й человек является носителем генной мутации [2]; при наличии мутации у обоих родителей вероятность рождения ребёнка со СМА составляет 25% [3].

     

    Результаты клинических исследований

    В регистрационной заявке на рисдиплам были представлены данные клинических исследований с участием пациентов, представляющих различные возрастные группы и страдающих заболеванием различной степени тяжести, включая СМА 1-го, 2-го и 3-го типов.

     

    Так, в исследовании FIREFISH с участием пациентов со СМА 1-го типа в возрасте 2–7 месяцев, спустя 2 года после начала лечения 88% пациентов были живы без постоянной вентиляции лёгких. 59% пациентов, получавших терапевтическую дозу, достигли способности сидеть без поддержки в течение не менее 5 секунд — ключевой этап развития моторной функции, который обычно не наблюдается при естественном течении болезни. 65% пациентов могли удерживать голову в вертикальном положении, 29% могли переворачиваться, и 30% могли стоять с поддержкой. 100% пациентов сохранили способность глотать, 93% сохранили способность питаться перорально [4].

     

    В исследовании SUNFISH у детей и взрослых со СМА 2-го или 3-го типов в возрасте от 2 до 25 лет, спустя 2 года после начала лечения наблюдалось клинически и статистически значимое улучшение двигательной функции по сравнению с плацебо [5].

     

    В исследовании JEWELFISH с участием пациентов со СМА в возрасте от 6 месяцев до 60 лет, ранее получавших патогенетическое лечение, применение риcдиплама привело к быстрому и устойчивому повышению уровня в организме белка SMN [5].

     

    В клинических исследованиях не было зафиксировано ни одного случая прекращения терапии, связанного с препаратом рисдиплам. Наиболее частыми нежелательными явлениями при позднем начале СМА, а также при СМА с дебютом в младенческом возрасте были диарея и сыпь. Они разрешались несмотря на продолжающееся лечение.

     

    Клинические исследования рисдиплама

    Рисдиплам изучается в рамках обширной программы клинических исследований. В них участвуют пациенты со СМА от 2 месяцев до 60 лет с различными симптомами и уровнем двигательных функций, например, со сколиозом или контрактурами суставов, а также те, кто ранее получал патогенетическое лечение по поводу СМА. Всего в программе приняли или принимают участие более 450 пациентов.

    • FIREFISH (NCT02913482) — открытое клиническое исследование, состоящее из двух частей, по оценке безопасности, переносимости, эффективности, фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов в возрасте 2–7 месяцев со СМА 1-го типа. В первой части исследования оценивали несколько дозировок рисдиплама и определили терапевтическую дозу 0,2 мг/кг для второй части.
    • SUNFISH (NCT02908685) — многоцентровое плацебо-контролируемое клиническое исследование, состоящие из двух частей, по оценке по оценке безопасности, переносимости, эффективности, фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов со СМА 2-го или 3-го типов в возрасте от 2 до 25 лет с разной степенью тяжести заболевания.
    • JEWELFISH (NCT03032172) — открытое исследование по оценке по оценке безопасности, переносимости, эффективности, фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов со СМА в возрасте от 6 месяцев до 60 лет, ранее получавших зарегистрированное или исследуемое патогенетическое лечение. Набор участников исследования завершён, всего в исследование рандомизировано 174 пациента.
    • RAINBOWFISH (NCT03779334) — открытое несравнительное многоцентровое исследование по оценке эффективности, безопасности, фармакокинетики и фармакодинамики рисдиплама у младенцев (~n=25) в возрасте от рождения до шести недель (при первом введении препарата) с диагнозом СМА, установленным по результатам генетического теста, у которых пока отсутствуют симптомы заболевания. В настоящее время продолжается набор участников исследования.

     

    Ccылки

    [1] Ежегодный бюллетень экспертного совета по редким (орфанным) заболеваниям. Комитет Государственной думы по охране здоровья. Москва, 2020. С. 79.

    [2] Verhaart и соавт., 2017.

    [3] Cure SMA. About SMA. Доступ: www.curesma.org/sma/about-sma.

    [4] Roche presents new 2-year data for Evrysdi (risdiplam) in infants with Type 1 spinal muscular atrophy (SMA). Доступ: https://www.roche.com/media/releases/med-cor-2020-09-28.htm.

    [5] Roche announces 2-year risdiplam data from SUNFISH and new data from JEWELFISH in infants, children and adults with spinal muscular atrophy (SMA). Доступ: https://www.roche.com/media/releases/med-cor-2020-06-12.htm.

    Первый отечественный пероральный препарат Несклер® для лечения рассеянного склероза выходит на российский рынок

    15 декабря в суде по интеллектуальным правам состоялось рассмотрение кассационной жалобы компании «Биоинтегратор», в результате которого суд подтвердил законность регистрации и введения в обращение первого российского лекарственного препарата Несклер® для лечения рассеянного склероза — тяжелого прогрессирующего неврологического заболевания, поражающего нервную систему, и возникающего чаще всего у молодых людей от 20 до 40 лет.

    Несклер® (МНН Финголимод) – это первый и единственный отечественный пероральный препарат полного цикла, аналог швейцарской  Гилении® компании «Новартис Фарма АГ», не уступающий ей по терапевтической эффективности — доказавший свою биоэквивалентность в  клинических исследованиях. В процессе разработки идентичность препаратов была также подтверждена многочисленными сравнительными физико-химическими и доклиническими исследованиями. Несклер® зарегистрирован Минздравом и разрешен к применению в России в ноябре 2014 г., препарат включен в перечень ЖНВЛП и в ближайшее время станет доступным для пациентов.

    Появление дженериков является положительной тенденцией во всем мире, поскольку эти препараты создают конкуренцию оригинальным препаратам после истечения срока действия их патентной защиты, что повышает доступность современных лекарств и способствует снижению цен на них. Чтобы удержать монополию на оригинальные препараты,  транснациональные корпорации часто используют различные, не всегда обоснованные, методы защиты от выхода первых дженериков – например, регистрируют так называемые «озелененные» дополнительные патенты, включаются в борьбу за расширенную трактовку эксклюзивности данных, вовлекая конкурентов в судебные тяжбы и т.д.

    Несклер® не стал исключением. Сразу после регистрации препарата в конце 2014 года швейцарская компания «Новартис Фарма АГ» обратилась в суд с требованием отменить регистрацию и запретить компании «Биоинтегратор» вводить его в обращение до 17 августа 2016 г., ссылаясь на ч. 6 ст. 18 ФЗ, которая, по их мнению, обеспечивает право на защиту данных об исследованиях, полученных при разработке оригинального  препарата, сроком в 6 лет, начиная с даты, когда лекарство было официально зарегистрировано в РФ (data exclusivity). Однако, суд первой инстанции не нашел нарушений в действиях Минздрава России и компании «БиоИнтегратор» в части регистрации Несклера® или каких-либо иных нарушений прав Новартиса и отказал в иске полностью.  В частности, суд посчитал, что оригинатор не вправе ссылаться на ч. 6 ст. 18 ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Не согласившись с принятым решением компания «Новартис Фарма АГ» продолжила борьбу против дженерика в апелляционной и кассационной инстанциях.

    Надо отметить, что в результате всех судебных разбирательств по делу Несклера появление препарата «Несклер» на рынке было отложено на целый год.

    Как рассказала Ольга Карпова, партнер Адвокатского бюро Forward Legal, представлявшая интересы Биоинтегратора в суде: «Суд по интеллектуальным правам согласился с позицией суда первой инстанции о том, что норма ч. 6 ст. 18 61-ФЗ запрещает использование только закрытой информации, которую разработчик оригинального лекарственного препарата передает в Минздрав для формирования регистрационного досье этого препарата. Суд кассационной инстанции указал, что данная норма не запрещает разработку и регистрацию дженериков с использованием при их разработке информации об исследованиях оригинального лекарственного препарата, опубликованной в специализированных изданиях. Подобное решение позволяет отечественным производителям активнее включаться в разработку воспроизведенных лекарственных средств и выполнять программу импортозамещения».

    Сегодня в России не менее 200 000 больных рассеянным склерозом, и лечение иностранным препаратом попросту недоступно для большинства из них из-за его высокой стоимости, что особенно чувствительно в условиях кризиса. При отсутствии надлежащего лечения рассеянный склероз (РС) довольно быстро прогрессирует и приводит к инвалидизации пациента. Поэтому наличие на рынке препарата, полный цикл производства которого локализован в России,  включая субстанцию, и не уступающего по качеству оригинальному препарату, позволит увеличить доступ к современным препаратам значительно большего числа больных рассеянным склерозом и обеспечить стабильные поставки в лечебные учреждения России, не зависимо от рисков, связанных с изменением курса валют.

    О компаниях:

    Биоинтегратор – российская биотехнологическая компания, осуществляющая разработку и производство фармацевтических препаратов на основе рекомбинантных белков и других макромолекул. В числе текущих проектов — как биоподобные препараты (с целью замещения импорта дорогостоящих биофармацевтических препаратов), так и оригинальные инновационные лекарства собственной разработки. Технологическая и интеллектуальная база компании позволяет осуществлять полный цикл разработки и производства: от выращивания продуцента и биосинтеза целевого продукта до розлива готовой продукции.  www.biointegrator.com

    Адвокатское бюро Forward Legal специализируется на ведении судебных дел и сложных юридических проектов, таких как реструктуризация бизнеса в связи с деофшоризацией, налоговая оптимизация, построение корпоративных структур, банкротство, слияния и поглощения, сделки с крупными активами, корпоративные конфликты, налоговый консалтинг и др. Компания практикует в сфере права для бизнеса, связывающей все отрасли от гражданского и земельного до налогового и антимонопольного, но с акцентом на судебной и проектной работе.http://forwardlegal.com

    Контакты для СМИ:

    Компания «Биоинтегратор»: 
    Елена Сурина, 
    PR-директор ГК ЦВТ «ХимРар»  
    +7 495 925 30 74 # 132, [email protected]

    Forward Legal: 
    Екатерина Иванова, 
    PR-менеджер Адвокатского бюро Forward Legal, 
    тел. +7 916 189 30 95

    Ольга Карпова, 
    партнер Адвокатского бюро Forward Legal, 
    тел. +7 916 116 64 27

    Все, что вам нужно знать о пероральной химиотерапии

    Пероральная химиотерапия убивает или ослабляет раковые клетки, и обычно это делается в виде таблеток. Как и в случае с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, люди могут принимать пероральные химиотерапевтические препараты дома.

    Хотя внутривенная химиотерапия может спасти жизнь, она также может быть неудобной и потенциально болезненной. Человек должен пойти в больницу или клинику для лечения, и ему понадобится порт для внутривенных вливаний.

    Пероральная химиотерапия может заставить человека чувствовать, что он имеет больший контроль над своим лечением.

    Эти препараты обычно выпускаются в форме таблеток, но они также могут быть доступны в виде жидкостей или таблеток, растворяющихся под языком.

    Химиотерапия убивает или замедляет рост раковых клеток, продлевая жизнь людям с этим заболеванием. В некоторых случаях он может устранить рак.

    Традиционная химиотерапия вводится через иглу в вену или внутривенно, и обычно это происходит в больнице или клинике.

    Пероральная химиотерапия — это химиотерапия, которую можно принимать внутрь.

    Некоторые примеры пероральных химиотерапевтических препаратов включают:

    • Фемара (летрозол)
    • Одомзо (сонидегиб)
    • Джакафи (руксолитиниб)
    • Цитига (абиратерон)
    • Гексален (алтретамин)
    • Ибранс (палранс) (прокарбазин)
    • Сутент (сунитиниб)

    Все химиотерапевтические препараты действуют по-разному, и их дозировки различаются. Дозировка также будет зависеть от типа рака.

    Врач может предоставить человеку подробную информацию о том, как ему следует принимать лекарства.

    Основы того, чего ожидать, включают:

    Дозирование

    Очень важно принимать пероральные химиотерапевтические препараты в соответствии с точным графиком, рекомендованным врачом.

    Лекарство может быть менее эффективным, если человек пропускает таблетку, принимает таблетки слишком близко друг к другу или принимает вместе с ними некоторые другие лекарства. Неправильная дозировка также может вызвать серьезные побочные эффекты.

    Люди должны получить у своего врача четкие инструкции по дозировке, в том числе о том, что делать, если они пропустили таблетку или случайно приняли две.Ведение дневника приема лекарств может напомнить людям о необходимости принимать лекарства.

    Побочные эффекты

    Большинство людей, проходящих химиотерапию, испытывают побочные эффекты. Люди могут вести журнал всех побочных эффектов, с которыми они сталкиваются, и обсуждать их с врачом.

    Мы рассмотрим побочные эффекты более подробно позже в этой статье.

    Мониторинг здоровья

    Инфекции и другие заболевания могут быть более опасными, когда человек проходит курс химиотерапии. Инфекция также может быть признаком побочной реакции.

    Людям, проходящим химиотерапию, следует контролировать температуру своего тела и обращаться к врачу при появлении признаков болезни, таких как лихорадка или симптомы гриппа.

    Людям, которые серьезно заболели или у них поднялась температура, следует обращаться в отделение неотложной помощи.

    Хранение

    Таблетки для пероральной химиотерапии могут потребовать хранения при определенных температурах. В этих случаях кондиционер или отопление в доме должны работать достаточно хорошо, чтобы контролировать температуру.

    Очень важно не держать бутылочки с таблетками в ванной.Ванные комнаты могут быть очень влажными, что ускоряет вывод лекарства.

    Также важно хранить флакончики с таблетками в надежном месте в недоступном для детей месте. На бутылке должна быть четкая этикетка, чтобы никто не перепутал ее с другим лекарством.

    Химиотерапия обладает сильным действием и убивает некоторые здоровые, а также раковые клетки. Пероральная химиотерапия может быть столь же сильной, как и внутривенная химиотерапия.

    Люди, проходящие химиотерапию, обычно испытывают побочные эффекты, а некоторые могут серьезно заболеть.

    Некоторые общие побочные эффекты пероральных химиотерапевтических препаратов включают:

    • выпадение волос
    • изменения кожи
    • язвы во рту
    • легкие синяки
    • чувство усталости
    • инфекция или симптомы гриппа
    • тошнота, рвота или диарея

    Побочные эффекты у разных людей различаются, и взаимодействие между химиотерапевтическими препаратами и другими лекарствами может их усугубить.

    Перед началом химиотерапии важно поговорить с врачом о наркотиках, алкоголе и травяных добавках.При приеме некоторых видов пероральной химиотерапии употребление алкоголя может быть опасным.

    Многие люди предпочитают пероральную химиотерапию внутривенной химиотерапии, потому что она предполагает менее частые поездки в больницу или клинику. Пероральная химиотерапия позволяет пациенту пройти лечение, не выходя из дома.

    Преимущества отсутствия необходимости покидать дом для лечения могут включать:

    • меньшее количество проблем по уходу за детьми
    • меньшее нарушение повседневной деятельности
    • меньше выходных на работу
    • большая конфиденциальность
    • отсутствие необходимости путешествовать при плохом самочувствии

    Некоторым людям не нравится ходить в клинику за лечением, потому что это вызывает у них тошноту или беспокойство.

    Традиционная химиотерапия обычно внутривенная и требует иглы. Для людей, страдающих фобией иглы, легко получающих синяки или имеющих труднодоступные вены, пероральная химиотерапия может быть менее болезненным и стрессовым вариантом.

    Медицинские работники проводят традиционную химиотерапию в условиях больницы, чтобы гарантировать, что человек получит правильную дозу в нужное время.

    Это место также позволяет быстро отреагировать, если у человека есть неблагоприятная реакция на его лечение.

    Одним из недостатков пероральной химиотерапии является то, что человек может забыть принять лекарство или принять его неправильно.

    По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только около 50 процентов людей принимают лекарства правильно.

    Согласно отчету 2012 года, соблюдение режима пероральной химиотерапии может со временем снизиться. Результаты исследований показывают, что чем дольше длится курс лечения, тем больше вероятность, что он прекратит прием лекарств.

    Когда человек не принимает пероральные химиотерапевтические препараты точно так, как рекомендует врач, могут возникнуть следующие проблемы:

    • лечение менее эффективно
    • побочные эффекты хуже
    • дозы могут быть опасно высокими из-за приема таблеток слишком близко друг к другу

    Некоторые таблетки для химиотерапии настолько сильнодействующие, что людям приходится носить перчатки, чтобы обращаться с ними. Люди с маленькими детьми также должны хранить свои лекарства в недоступном для них месте и безопасно утилизировать оставшиеся таблетки.

    Доступ к химиотерапевтическим препаратам также может быть проблемой. Иногда необходимо заказать лекарство за много дней или недель заранее, поэтому люди, которые не успевают за процессом заказа, могут пропустить дозы.

    Пероральная химиотерапия работает аналогично традиционной химиотерапии. Это может быть отличным вариантом лечения для людей, которым легко не забыть заказать и принять лекарства.Это также может помочь избавиться от стресса и неудобств, связанных с регулярными поездками в больницу.

    Пероральная химиотерапия доступна не для всех типов и стадий рака. Даже если он доступен, он может быть не лучшим выбором для всех. Люди могут спросить врача, подходит ли им пероральное лечение, и узнать подробности о его эффективности и побочных эффектах.

    Честная оценка образа жизни человека, его потребностей и способности соблюдать режим лечения может помочь определить, подходит ли ему пероральная химиотерапия.

    Что можно и чего нельзя делать с пероральными препаратами

    Что можно и что нельзя делать из Пероральные препараты
    Понимание того, когда и как назначать пероральные препараты, поможет оптометристам обеспечить оптимальный уход за пациентами.
    Автор: Джейн Энн Грогг, OD

    Дата выпуска: 15 марта 2020 г.

    Совместно предоставлено Медицинским институтом последипломного образования (PIM) и Образовательной группой по обзору

    Образовательные цели: После завершения этого упражнения участник должен быть лучше способен:

    • Описывать показания к обычным пероральным препаратам для ухода за глазами.
    • Будьте готовы к мерам предосторожности и взаимодействию с лекарствами.
    • Осознайте важность сбора хорошей истории болезни.
    • Наблюдать за пациентами, получающими пероральную терапию, на предмет нежелательных явлений.
    • Обсудите правильную практику назначения лекарств.
    • Определите, когда обращаться и как проконсультироваться с другими специалистами.

    Целевая аудитория: Это занятие предназначено для оптометристов, занимающихся лечением пациентов, которым требуются пероральные препараты.

    Заявление об аккредитации: В поддержку улучшения ухода за пациентами, это мероприятие было запланировано и реализовано Образовательной группой последипломного медицинского института.Институт последипломного образования в медицине совместно аккредитован Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования, Советом по аккредитации фармацевтического образования и Американским центром аттестации медсестер, чтобы обеспечить непрерывное обучение медицинских работников. Медицинский институт последипломного образования аккредитован COPE для непрерывного образования оптометристов.

    Факультет / Редакционный совет: Джейн Энн Грогг, OD.

    Кредитная справка: Этот курс одобрен COPE на 2 часа кредитов CE. Идентификатор курса: 67116-PH . Обратитесь в местный совет штата по лицензированию, чтобы узнать, учитывается ли это вашим требованиям CE для перелицензирования.

    Заявления о раскрытии информации:

    Д-р Грогг не имеет ничего, чтобы раскрыть.

    Менеджеры и редакция: Планировщикам и менеджерам PIM нечего раскрывать. Планировщикам, менеджерам и редакциям Review Education Group нечего раскрывать.


    Использование пероральных препаратов в оптометрии расширяет сферу нашей практики и обеспечивает более комплексный уход.Хотя местные лекарства лечат широкий спектр офтальмологических заболеваний, мы должны понимать, когда пероральные препараты являются лучшим вариантом. Знание того, когда показаны пероральные лекарства и правильный режим дозирования, имеет решающее значение.

    Выбор эффективных лекарств важен для быстрого и адекватного решения проблемы пациента. Вы можете выбрать лекарства с меньшим количеством побочных эффектов и ознакомиться с типичными побочными эффектами, чтобы помочь в соблюдении режима лечения. Пациенты, которые знают, чего ожидать, с меньшей вероятностью будут звонить в офис с проблемами или прекращать прием лекарства, потому что они были удивлены побочным эффектом.

    Стоимость всегда является потенциальной проблемой для пациентов. Хотя это не может быть сдерживающим фактором в обеспечении наилучшего ухода за пациентами, следует рассмотреть возможность использования менее дорогих аналогов-генериков, если таковые имеются.

    Рис. 1. Этому пациенту с пресептальным целлюлитом потребовались пероральные антибиотики. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

    Оценка пациента начинается с анамнеза, который имеет решающее значение для формирования нашей дифференциальной диагностики и лечения.Кроме того, хорошая история болезни имеет решающее значение для подтверждения необходимости перорального приема лекарств, а также для определения риска аллергической реакции и перекрестной чувствительности к другим лекарствам.

    С того момента, как вы начнете собирать историю болезни пациента, ваши колеса должны начать вращаться. Хорошая история болезни позволит узнать о текущих системных заболеваниях, которые могут повлиять на функцию печени и почек. Пероральные препараты обычно метаболизируются через печень или почки, и вам, возможно, придется скорректировать дозировку в зависимости от уровня клиренса креатинина пациента или заболевания печени.Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет возможных побочных эффектов.

    Антибиотикотерапия
    При выборе пероральных антибиотиков вы должны знать, как выбирать между различными классами, включая пенициллин, устойчивый к пенициллиназе, ингибитор бета-лактамазы широкого спектра действия, макролид, цефалоспорин, хинолон и тетрациклин. Вы должны чувствовать себя комфортно и иметь опыт применения хотя бы одного варианта антибиотиков каждого класса.

    Обычным показанием к пероральным антибиотикам является лечение пресептального целлюлита (, рис. 1, ).Часто это результат инфицирования мягких тканей инфицированной мейбомиевой железы. Теплые компрессы всегда являются важной дополнительной терапией, но могут потребоваться пероральные антибиотики, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить дальнейшие осложнения.

    При лечении инфекций век выбор устойчивого к пенициллиназе пенициллина для эффективного лечения имеет решающее значение, поскольку бактерии вырабатывают фермент, называемый пенициллиназой, который делает пенициллин неэффективным.

    Рис.2. В этом случае перелома орбитального выброса применялась пероральная антибактериальная терапия для предотвращения возможности орбитального целлюлита. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

    Диклоксациллин относится к классу пенициллинов, устойчивых к пенициллиназе, и указан в качестве терапии первой линии в Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 1 Рекомендуемая доза составляет 250 мг четыре раза в день для тяжелых инфекций или 125 мг четыре раза в день для легких и средних случаев.В целом это хорошо переносимый антибиотик; однако частый график дозирования может затруднить соблюдение режима.

    Многие врачи предпочитают антибиотики, которые можно вводить один или два раза в день для улучшения соблюдения режима лечения. Расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и риск C. difficile указан как нежелательная реакция и является повсеместным побочным эффектом для многих пероральных антибиотиков.

    Другой распространенный антибиотик, используемый для лечения инфекции мягких тканей, — это пенициллин и ингибитор бета-лактамазы широкого спектра действия, известный как Аугментин (амоксициллин и клавулановая кислота, GlaxoSmithKline).Ингибитор бета-лактамазы делает этот антибиотик устойчивым к пенициллиназе, поэтому его можно использовать при инфекциях век. Доза основана на компоненте амоксициллина, типичная доза составляет 500 мг каждые 12 часов. При более тяжелой инфекции дозировка каждые восемь часов. Использование амоксициллина без компонента клавулановой кислоты может привести к неэффективности лечения из-за отсутствия ингибитора бета-лактамазы.

    Из цефалоспоринов Кефлекс первого поколения (цефалексин, Хикма) также является потенциальным выбором для лечения пресептального целлюлита.Типичная доза для легких случаев составляет 500 мг каждые 12 часов. При более тяжелых инфекциях это можно принимать до трех раз в день.

    Аллергическая перекрестная чувствительность к цефалоспориновым продуктам входит в перечень риска у пациентов с аллергией на пенициллин. Этот риск, вероятно, переоценивается и, по большей части, в значительной степени игнорируется, если у пациента нет анафилактической реакции.

    Истинная IgE-опосредованная анафилактическая реакция включает гипотензию, отек гортани, хрипы, ангионевротический отек или крапивницу.Очень важно определить тип реакции, о которой пациент сообщает как об аллергической реакции. Слишком часто пациенты путают другие побочные эффекты препарата (например, расстройство желудка) с аллергической реакцией. Возможность такой перекрестной чувствительности может быть связана с тем, что химическая боковая цепь некоторых препаратов цефалоспорина подобна таковой у пенициллиновых агентов. 2

    Обычно цефалоспориновые агенты второго или третьего поколения с разными боковыми цепями от пенициллина имеют низкую вероятность перекрестной реактивности в IgE-опосредованных реакциях.Обычно используемые цефалоспориновые агенты с разными боковыми цепями включают: цефтин (цефуроксим, GlaxoSmithKline), вантин (цефподоксим, Pfizer), цефзил (цефпрозил, Bristol-Myers Squibb) и омницеф (цефдинир, AbbVie).

    Рекомендуется избегать цефалоспоринов с аналогичными боковыми цепями (первого поколения, таких как цефалексин, цефадроксил), если у пациента возникла анафилактическая реакция на класс пенициллина. Если у пациента наблюдается неанафилактическая реакция, риск перекрестной чувствительности и последующей аллергической реакции может быть довольно низким.Однако для всех препаратов цефалоспоринов этот риск будет указан как противопоказание.

    Рис. 3. Этот пациент с кератоконъюнктивитом левого глаза с положительным результатом посева на ВПГ (обратите внимание на герпетические поражения на висках) лечился пероральной противовирусной терапией и получил обезболивающее. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

    Если у пациента аллергия на пенициллин, и вы хотите избежать приема цефалоспоринов, хорошей альтернативой будет макролид.Обычно назначают макролид азитромицин. Этот антибиотик хорошо переносится и доступен для всех. Он имеет длительный период полураспада, что упрощает режим дозирования. Это, в свою очередь, способствует соблюдению требований. Его можно прописать в виде двух таблеток по 250 мг в первый день, а затем по 250 мг в день в течение дополнительных четырех дней, первоначально известных как «Z-пак». Этот антибиотик длительного действия продолжает действовать в течение нескольких дней, несмотря на короткий пятидневный курс. Также существует трехдневная упаковка азитромицина, состоящая из трех таблеток по 500 мг.

    Азитромицин также является препаратом выбора при хламидийных инфекциях. Рекомендуемая доза составляет 1 г в виде двух таблеток по 500 мг.

    Для пациентов, которым трудно глотать таблетки, хороший вариант — это 1 г порошка, который можно растворить в воде или соке. Положительный результат посева на хламидиоз побудит Департамент здравоохранения принять меры для обеспечения надлежащего лечения пациента и сексуальных партнеров. Вам также следует подумать о направлении пациента на тестирование на другие заболевания, передающиеся половым путем, а также на консультацию по безопасному сексу.

    Бактрим (триметоприм / сульфаметоксазол, Roche) внесен в список как альтернатива для пациентов с аллергией на пенициллин и относится к классу сульфонамидов. Он также считается терапией первой линии при инфекциях, вызываемых метициллин-резистентным стафилококком Staphylococcus aureus (MRSA). Этот антибиотик взаимодействует с пероральными антикоагулянтами, гипогликемическими средствами, диуретиками и трициклическими антидепрессантами, и это лишь некоторые из них.

    Дополнительные побочные реакции включают дискразию крови, панкреатит и сыпь, и вам следует учитывать любые взаимодействия и избегать длительного приема.Версия двойной силы содержит 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма. Его принимают по одной таблетке каждые 12 часов в течение недели, в зависимости от типа инфекции.

    Рекомендации по применению

    Надлежащая практика назначения лекарств включает указание миллиграммовой дозы лекарства, количества таблеток или капсул (должно быть равным количеству дней и частоте приема лекарства пациентом) и инструкциям по рецепту как для фармацевта, так и для пациента.

    Хотя латинские сокращения все еще приемлемы, более распространенной практикой является просто написать (или выписать электронное рецепт) рецепт от руки, чтобы избежать медицинских ошибок. Например, QD часто запрещается в больничных условиях из-за общей путаницы с QID.

    Следует учитывать возможность беременности и кормления грудью у всех женщин детородного возраста. С 2015 года FDA заменило систему обозначенных буквенных обозначений риска (категории A, B, C, D и X) на Окончательное правило маркировки беременности и кормления грудью (PLLR) для всех рецептов.Это повествование должно быть более информативным и значимым как для врача, так и для отдельного пациента. В свою очередь, это позволяет улучшить индивидуальное консультирование, ориентированное на пациента. Это правило также включает подраздел «Репродуктивный потенциал женщин и мужчин», в котором содержится информация о тестах на беременность, контроле над рождаемостью и влиянии на фертильность. Лекарства, представленные в FDA с 2015 года, должны использовать этот формат. Препараты, утвержденные 30 июня 2001 г. или позднее, будут постепенно вводиться в действие. Те, кто утвержден до этого, не подпадают под действие правила PLLR, но будут лишены буквенной категории.

    Класс хинолонов, такой как Levaquin (левофлоксацин, Janssen), предлагает простой режим дозирования 500 мг один раз в день в течение 7-10 дней при неосложненной инфекции кожи и кожных структур. Однако, как сообщается в литературе, этот класс антибиотиков несет черную этикетку с предупреждением о тендините и разрыве сухожилий. 3 Этот риск существует для всех возрастов, хотя пациенты старше 60 лет имеют повышенный риск, как и те, кто принимает кортикостероиды, и пациенты с трансплантатами почек, сердца или легких.Этого класса также следует избегать у пациентов с миастенией. Учитывая серьезность этих осложнений, класс хинолонов действительно должен быть ограничен теми пациентами, у которых нет альтернативных вариантов лечения.

    Последний класс антибиотиков в данной статье — это тетрациклины. В этом классе обычно назначают доксициклин из-за простоты дозирования по сравнению с тетрациклином. Доксициклин имеет меньше побочных эффектов, чем миноциклин, но его назначение может зависеть от предпочтений врача. 4 Имейте в виду, что версии этих препаратов с расширенным высвобождением, хотя и имеют меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, могут быть более дорогими.

    Тетрациклин часто является вариантом лечения хронической дисфункции мейбомиевых желез (MGD). Доступные варианты лечения для пациентов, страдающих хронической MGD, значительно расширились, но иногда полезны пероральные препараты для дополнительного лечения. Вообще говоря, мы используем доксициклин из-за его противовоспалительных свойств в более низких дозах. Для лечения хронического мейбомианита может потребоваться прием доксициклина в течение нескольких недель или месяцев.Часто, начиная с дозы 50 мг один или два раза в день в течение пары недель, затем можно поддерживать дозу 50 мг в день в течение нескольких недель. Обычно это делается как минимум с помощью дополнительной терапии, такой как теплые компрессы и скрабы для век.

    Если порекомендовать пациенту принимать это лекарство во время еды, это поможет облегчить побочные эффекты со стороны ЖКТ. Кроме того, доксициклин может вызвать у пациента более легкий солнечный ожог и вызвать рефлюкс пищевода. Совет пациенту не ложиться после приема доксициклина может помочь минимизировать этот побочный эффект.

    Доксициклин в сочетании с местными кортикостероидами также помогает предотвратить рецидивирующие эрозии роговицы. Исследования показывают, что это работает путем ингибирования металлопротеиназ внеклеточного матрикса, которые ответственны за отсутствие адгезии эпителия после травмы. 5,6

    Текущие клинические рекомендации для пациентов с MRSA рекомендуют более агрессивное лечение с повышенной тяжестью инфекции. 7 Список антибиотиков, которые, как известно, эффективны при инфекции MRSA, включает триметоприм-сульфаметоксазол, тетрациклины и клиндамицин.Другие возможные пероральные агенты включают оксазолидиноны, делафлоксацин и тетрациклин омадациклин, но стоимость этих агентов может быть существенной.

    Рис. 4. Этот пациент с офтальмологическим опоясывающим герпесом успешно лечился с помощью противовирусной терапии. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

    К другим показаниям для пероральных антибиотиков в оптометрической практике относятся дакриоцистит и профилактика переломов орбиты, хотя последнее имеет тенденцию быть спорным ( Рисунок 2 ).При рассмотрении вопроса о профилактическом применении пероральных антибиотиков при переломах орбиты, рассмотрите возможность консультации с окулопластическим хирургом.

    Это лишь некоторые из рекомендуемых антибиотиков и сценариев, которые следует учитывать, когда возникает необходимость в пероральных антибиотиках в оптометрических условиях. Вы можете определить другие варианты антибиотиков с помощью таких ресурсов, как Ежемесячный справочник по назначению лекарств или проконсультировавшись по поводу инфекционных причин в Руководстве по антимикробной терапии Sanford. 1 Руководство Sanford обновляется ежегодно и полезно для определения стандартов оказания медицинской помощи в медицинском сообществе.

    Противовирусная терапия
    Это играет важную роль в предотвращении или минимизации осложнений, связанных с вирусом простого герпеса (ВПГ) и вирусом опоясывающего герпеса. Пероральные противовирусные препараты ускоряют разрешение этих состояний, уменьшают выделение вирусов и помогают предотвратить образование новых кожных повреждений. Они могут помочь снизить как частоту, так и тяжесть глазных осложнений.

    При лечении опоясывающего герпеса рекомендуется лечение в течение 72 часов после прорезывания пузырьков. Начало лечения в эти сроки не только сокращает продолжительность и тяжесть острой боли, но также может снизить риск прогрессирования постгерпетической невралгии и других долгосрочных осложнений и последующей потери зрения. 8-10 Постгерпетическая невралгия у пациентов с опоясывающим герпесом зрительного нерва возникает в 50% случаев. 11

    Поражения, вызванные простым герпесом, могут присутствовать на веках или на границе кожи и слизистых оболочек ( Рисунок 3 ). Обычно они проявляются в виде локализованных везикулярных поражений, которые язвы и болезненны. При разрыве пузырьков можно увидеть неглубокую рваную язву.

    Три наиболее часто используемых противовирусных препарата — это ацикловир, валацикловир (пролекарство ацикловира) и фамцикловир.Все они обычно доступны и по разумной цене. Последние два предлагают менее частые графики дозирования и могут помочь улучшить соблюдение режима.

    При офтальмическом опоясывающем герпесе рекомендуемая дозировка следующая: ацикловир 800 мг пять раз в день, валацикловир 1 г три раза в день и фамцикловир 500 мг три раза в день. Простой способ запомнить дозировку вируса простого герпеса — просто разделить дозу опоясывающего лишая пополам (, рис. 4, ).

    Пероральная противовирусная терапия также является эффективным методом лечения герпетического кератита.Практикующие могут выбрать этот метод лечения, если местные противовирусные препараты недоступны или недоступны по цене. Фактически, пероральная противовирусная терапия — это лечение выбора для детей. 12

    Пероральная противовирусная терапия может подавить рецидив герпетической болезни, согласно исследованию герпетической болезни глаз. Частота рецидивов любой формы глазной инфекции HSV была снижена на 41%, и наблюдалось снижение частоты рецидивов стромального кератита на 50%. 13 В исследовании использовался ацикловир 400 мг два раза в день.Валацикловир столь же эффективен при подавлении иммунитета в дозе 500 мг два раза в день. 14

    HSV был вовлечен, среди прочего, в парез VII черепного нерва, исследования указывают на вероятную связь ( Рисунок 5 ). 15-17 Руководство Sanford рекомендует лечить паралич Белла пероральным преднизоном и пероральной противовирусной терапией, если не подозревается другое причинное состояние. 1 Добавление 60 мг к 80 мг преднизона с постепенным снижением дозы на 20 мг в течение нескольких дней рекомендуется, если диагноз поставлен в течение 72 часов после начала заболевания.

    В целом, пероральная противовирусная терапия обычно хорошо переносится пациентами, так как препарат зависит от конкретного места. Некоторые побочные эффекты могут включать расстройство желудочно-кишечного тракта, головную боль, головокружение, недомогание и нарушения центральной нервной системы (ЦНС) (особенно у пожилых людей).

    Стероиды
    Они играют роль в лечении многих глазных заболеваний, включая контактный дерматит, экзему, височный артериит, воспалительный псевдоопухоль орбиты, паралич Белла, болезнь Грейвса, переломы орбитального дна, неврит зрительного нерва и хронический увеит ( Рисунок 6 ).Единственными истинными противопоказаниями для перорального приема стероидов являются системная грибковая инфекция, живые вакцины и гиперчувствительность к лекарствам.

    Однако следует с осторожностью назначать их при язвенной болезни, диабете, туберкулезе, активной инфекции, психозах и беременности. Знайте, что вы лечите, не распространяя инфекцию и не маскируя боль.

    Побочные эффекты пероральных стероидов включают гипергликемию, гипокалиемию, гипертензию, язвенную болезнь, повышение внутриглазного давления, катаракту, доброкачественную повышенную внутричерепную гипертензию, изменения психического статуса, остеопороз, уменьшение заживления ран и задержку жидкости, и это лишь некоторые из них.Вы можете добавить ингибитор протонной помпы к пероральному преднизону, чтобы минимизировать побочные эффекты со стороны ЖКТ.

    Рис. 5. Паралич VII черепного нерва у этого пациента, предположительно вызванный простым герпесом, лечился с помощью преднизона и противовирусной терапии. Щелкните изображение, чтобы увеличить.
    Рис. 6. Пероральный преднизон использовался для лечения этого пациента с контактным дерматитом. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

    Обезболивающие
    Иногда для оказания неотложной помощи требуются пероральные обезболивающие, когда местная терапия неадекватна. Сфера нашего управления охватывает весь спектр от паллиативных средств, таких как искусственные слезы и холодные компрессы, до опиоидов, отпускаемых по рецепту, в зависимости от законов конкретного штата. Вы должны задокументировать качество и степень боли пациента и сопоставить это с клинической картиной, чтобы судить об их медицинских потребностях.Очень важно определить источник боли, эффективно лечить пациента и лечить причинную проблему, чтобы избежать маскировки боли.

    Проблемы с роговицей являются наиболее частым источником глазной боли и часто наиболее сильной из-за высокой плотности нервов в роговице. При травме глаза пациент часто испытывает отек век, слезотечение и светобоязнь. Вторичный передний увеит может развиться как дополнительный источник дискомфорта и воспаления.

    Оральные обезболивающие можно разделить на ненаркотические и наркотические.Ненаркотические варианты включают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ингибиторы ЦОГ-2. Распространенным безрецептурным анальгетиком является ацетаминофен. Он доступен в нескольких дозировках, начиная с 325 мг с более сильной версией 500 мг. Это лекарство можно принимать каждые четыре-шесть часов, максимум 3 г в день. В 2011 году FDA попросило производителей лекарств ограничить дозу таблеток до 325 мг и снизить максимальную рекомендуемую дозу до 3 г в день с предыдущих 4 г в день.

    Ацетаминофен противопоказан при заболеваниях печени, алкоголизме и гиперчувствительности к ацетаминофену. Обычно его сочетают с опиоидами, чтобы усилить их действие, повысить эффективность опиоида и позволить назначать меньше наркотических средств.

    Пероральные НПВП противопоказаны при аллергии на аспирин и должны использоваться с осторожностью при активной язвенной болезни или заболевании желудочно-кишечного тракта, почечной или печеночной недостаточности, сердечной недостаточности, отеках и гипертонии. Побочные реакции включают язву желудочно-кишечного тракта / кровотечение / расстройство, головную боль, головокружение, задержку жидкости, сыпь, зуд и шум в ушах.У пациентов с астмой повышен риск аллергии на НПВП.

    При использовании в более низких дозах НПВП обладают преимуществами в лечении боли; в более высоких дозах они обладают противовоспалительным действием. Пероральные НПВП могут помочь при травмах глазной поверхности, эписклерите от умеренного до тяжелого, легком склерите и увеите. Ибупрофен назначается от 200 до 800 мг каждые четыре часа, максимальная доза составляет 3200 мг в день; однако профиль побочных эффектов лучше при максимальной дозе 1600 мг в день.

    Напроксен, доступный без рецепта, предоставляется в таблетках по 220 мг.Начальная доза составляет две таблетки, затем по одной таблетке каждые восемь-12 часов, максимум три таблетки в 24 часа. Дозировка по рецепту доступна в 250 мг, 375 мг и 500 мг, хотя рекомендуется самая низкая эффективная доза для кратчайшего срока.

    Рис. 7. Этот пациент с тупой травмой с гифемой, ссадинами роговицы и конъюнктивы, передним увеитом и разрывами сфинктера радужки дополнительно принимал пероральный наркотик в течение трех дней. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

    НПВП несут в себе черный ящик, предупреждающий о повышенном риске серьезных и потенциально смертельных сердечно-сосудистых тромботических событий, включая инфаркт миокарда и инсульт, которые могут возникнуть на ранней стадии лечения и могут увеличиваться с увеличением продолжительности использования. Существует также предупреждение в виде черного ящика о серьезных и потенциально смертельных побочных эффектах со стороны ЖКТ, включая кровотечение, язву и перфорацию желудка или кишечника.

    Чередование ацетаминофена и ибупрофена каждые два часа часто является эффективным средством снятия боли от легкой до умеренной.Эти лекарства, которые используют два разных пути обезболивания, обычно легко доступны, и у большинства пациентов эти лекарства уже есть дома.

    Наркотики для лечения острой боли предназначены для случаев, когда местное лечение неадекватно или противопоказано (, рис. 7, ). Наркотики варьируются от списка I до V (от более или менее вызывающего привыкание). Большинство из них назначают в соотношении наркотика и ацетаминофена в каждой таблетке. Например, гидрокодон / ацетаминофен 5/500 содержит 5 мг битартрата гидрокодона и 500 мг ацетаминофена с рекомендуемой дозой одной или двух таблеток каждые четыре-шесть часов в зависимости от боли.

    Ультрам (трамадол, Джонсон и Джонсон) — это наркотик по схеме IV с дозой для взрослых от 50 до 100 мг каждые четыре-шесть часов, если это необходимо при умеренной и умеренно-сильной боли.

    В качестве альтернативы Ultracet (ацетаминофен / трамадол, Janssen Pharmaceuticals) содержит 325 мг ацетаминофена с несколько меньшей дозой трамадола (37,5 мг). Он принимает две таблетки каждые четыре-шесть часов, максимум восемь таблеток в день в течение пяти дней.

    Со всеми препаратами центрального действия следует соблюдать меры предосторожности у пациентов с судорожными расстройствами, травмами головы или угнетением дыхания в анамнезе.Побочные реакции могут включать головокружение, тошноту, запор, головную боль, сонливость, расстройство желудочно-кишечного тракта, сухость во рту, зуд и стимуляцию ЦНС.

    Не забудьте предупредить пациентов об употреблении алкоголя или других депрессантов ЦНС, поскольку депрессия ЦНС вызывает привыкание. Примером может служить комбинация бензодиазепинов и наркотиков, которые несут риск смерти, связанной с опиоидами.

    Принимая во внимание нынешнюю эпидемию опиоидов и широко распространенное злоупотребление опиоидами, вам следует прописать наименьшее возможное количество наркотика для достижения желаемого обезболивания.Не назначайте препараты дольше тех дней, когда боль достаточно сильна, чтобы потребовать опиоиды. Всегда переоценивайте и корректируйте на основании клинических данных. Будьте бдительны в отношении поиска наркотиков у пациентов, которые утверждают, что у них боль в глазах, не соответствующая результатам клинического обследования. Использование государственных программ контроля за лекарствами, отпускаемыми по рецепту, помогает выявлять пациентов, которым грозит зависимость или передозировка.

    Имея хорошую историю болезни и тщательно разбираясь в показаниях, противопоказаниях и потенциальных побочных эффектах каждого лекарства, вы можете безопасно лечить пациентов, используя любое количество пероральных препаратов.Если пациент не реагирует на лечение или его состояние ухудшается, не бойтесь направлять его.

    В конечном итоге оптометристы должны воспользоваться этой терапевтической привилегией. Поступая таким образом, мы будем использовать привилегию, за которую боролись, что важно для непрерывного роста нашей профессии.

    Доктор Грогг — директор офтальмологической клиники Медицинского центра Университета Индианы и клинический профессор оптометрии в Школе оптометрии Индианского университета в Блумингтоне, штат Индиана.

    Выбор пероральных препаратов не всегда прост

    Когда 12 лет назад он лечился от лимфомы Ходжкина, Энтони Перре, доктор медицины, начальник отделения амбулаторной медицины в Центрах лечения рака Америки ® (CTCA), развил побочные эффекты, которые потребовали длительного лечения.«Лучевая терапия на шее повредила мою щитовидную железу, поэтому мне приходится принимать лекарства для щитовидной железы», — говорит он. «И из-за медикаментозного лечения, которое я тоже прошел, я подвержен большему риску сердечных заболеваний. Итак, я принимаю сердечные лекарства. Я принимаю по две таблетки в день, и я врач. Ты думаешь, я не забуду принять таблетки? Нет. Представьте больного раком, у которого есть пять, шесть или семь таблеток и таблеток, которые необходимы для лечения рака. Это не всегда хорошая ситуация ».

    Поскольку все больше новых лекарств от рака выпускается в форме таблеток, все больше и больше больных раком берут на себя ответственность принимать собственные лекарства.Согласно опросам, многие больные раком, особенно те, кто на поздней стадии заболевания, предпочитают пероральные лекарства — принимаемые в таблетках или жидкой форме — вместо того, чтобы ехать в больницу или клинику для инъекции или сидеть для длительной инфузии. Пероральные препараты могут быть более удобными, но врачи предупреждают, что это не значит, что они подходят для всех пациентов. «Когда мы видим нового пациента, мы сразу же принимаем его лекарства», — говорит Памела Крилли, доктор медицинских наук, председатель отделения медицинской онкологии CTCA ® .«Я бы сказал, что восемь раз из 10 что-то не берется. Приверженность к лечению — огромная проблема, и она будет оставаться такой же, поскольку будет появляться все больше и больше пероральных препаратов ».

    Учитывая возможность приема пероральных препаратов вместо инъекций или инфузий, пациенты должны учитывать множество факторов. Например:

    • Пероральные лекарства могут стоить дороже. Пациентам следует уточнить стоимость лекарства и размер страховки.
    • Химиотерапевтические препараты могут быть токсичными и требуют осторожного хранения, обращения и утилизации.При использовании некоторых лекарств пациенты должны носить перчатки. Пациентам следует подумать о том, могут ли они безопасно обращаться с этими лекарствами.
    • Для многих лекарств существуют строгие протоколы дозировки и взаимодействия с пищей и другими лекарствами. «Многие из этих препаратов для таргетной терапии имеют очень специфические требования, например, принимать ли их с пищей или нет, — говорит доктор Перре, — или можно ли принимать антациды в течение определенного периода времени. Все это очень важно для эффективности препарата.”
    • Пациенты должны быть честны со своими врачами относительно того, принимают ли они прописанные им лекарства. Многие химиотерапевтические препараты вызывают неприятные побочные эффекты, такие как выпадение волос, тошнота, рвота и диарея. Некоторым пациентам может быть трудно принимать таблетки, от которых они знают, что они могут вызвать заболевание, но они не говорят об этом своим врачам.
    • Больные раком не просто принимают лекарства для лечения рака. Во многих случаях для устранения побочных эффектов требуются лекарства или добавки.Количество таблеток может быть огромным, из-за чего пациенты не могут понять, когда и приняли ли они свои таблетки. «Я рекомендую пациентам разработать схему приема лекарств», — говорит доктор Перре. «Всегда утром или всегда ночью. Возьмите коробку для таблеток, чтобы помнить, принимали ли вы таблетки. И ассоциируйте свои лекарства с другими вещами, например с чисткой зубов ».

    Доктор Перре предлагает пациентам подробно обсудить со своими врачами преимущества и недостатки выбора пероральных препаратов перед инъекциями или инфузиями.У Американского онкологического общества есть длинный набор вопросов, которые пациенты могут задать своим врачам.

    Узнайте больше о химиотерапии.

    Флуконазол Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

    Флуконазол 40 мг / мл суспензия для перорального применения

    Цвет: белый Форма: отпечаток:

    флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: отпечаток:

    флуконазол 50 Таблетка

    мг Цвет: розовый Форма: овальная Отпечаток: логотип 5410 и 50 таблетка флуконазола

    Цвет: розовый Форма: овальная Отпечаток: логотип 5411 и 100 таблетка флуконазола

    Цвет: розовый Форма: овальная Отпечаток: логотип 5413 и таблетка флуконазола 200 мг

    100 мг

    Цвет: розовый Форма: овальная Отпечаток: 1138

    флуконазол, таблетка 200 мг

    Цвет: розовый Форма: трапециевидный Отпечаток: 200

    Таблетка флуконазола 100 мг

    Цвет: розовый Форма: продолговатая Отпечаток: C 05

    Флуконазол 200 мг таблетка

    Цвет: розовый флуконазол 50 мг таблетка

    Цвет: розовый Форма: продолговатая Отпечаток: C 04

    флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: Отпечаток:

    флуконазол 40 мг / мл o ral суспензия

    Цвет: белый Форма: Отпечаток:

    флуконазол, таблетка 100 мг

    Цвет: розовый Форма: трапециевидная Отпечаток: 100

    флуконазол, таблетка 50 мг

    Цвет: розовый Форма: трапециевидный Отпечаток: 50

    Флуконазол 200 мг, таблетка

    Цвет: 604 флуконазол 100 мг таблетка

    Цвет: розовый Форма: круглая Отпечаток: H 602

    флуконазол, таблетка 50 мг

    Цвет: розовый Форма: круглая Отпечаток: H 01

    флуконазол, таблетка 50 мг

    Цвет: персик Форма: овальный Отпечаток: R 143

    Флуконазол 200 мг персик : овалОтпечаток: R 146

    флуконазол, 100 мг, таблетка

    Цвет: персикФорма: овалОтпечаток: R 144

    , флуконазол, 200 мг, таблетка

    Цвет: розовыйФорма: овальныйИмпринт: 1140

    , флуконазол, 50 мг, таблетка

    Цвет: светло-розовый Форма: флуконазол,

    / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: отпечаток:

    флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: отпечаток:

    флуконазол 40 мг / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: отпечаток:

    флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: отпечаток:

    флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: отпечаток:

    флуконазол 200 мг таблетка

    Цвет : розовый Форма: трапециевидный Отпечаток: FLZ 200

    флуконазол 40 мг / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: Отпечаток:

    флуконазол, таблетка 100 мг

    Цвет: розовый Форма: трапециевидный Отпечаток: FLZ 100

    Отпечаток флуконазола 40 мг / мл Форма: белый :

    Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

    флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: отпечаток:

    Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

    флуконазол, 50 мг, таблетка

    Цвет: розовый Форма: овальный Отпечаток: 5410 logo и 50

    Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензионный

    флуконазол в таблетке 100 мг

    Цвет: розовый Форма: овальный Отпечаток: 5411 logo и 100

    Это лекарство является белый, оранжевый, суспензия

    флуконазол 200 мг, таблетка

    Цвет: розовый Форма: овальная Отпечаток: 5413 логотип и 200

    Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

    флуконазол, таблетка 100 мг

    Цвет: розовый Форма: овальный Отпечаток: 1138

    Это лекарство белый, оранжевый, суспензия

    флуконазол 200 мг таблетка

    Цвет: розовый Форма: трапециевидная Отпечаток: 200

    Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

    флуконазол 100 мг таблетка

    Цвет: розовый Форма: продолговатая Отпечаток: C 05

    Это лекарство белый, оранжевый, суспензия

    флуконазол 200 мг, таблетка

    Цвет: розовый Форма: продолговатая Отпечаток: C 07

    Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

    флуконазол, таблетка 50 мг

    Цвет: розовый Форма: продолговатая Отпечаток: C 04

    белый, оранжевый, суспензия

    флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: Выходные данные:

    Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

    900 02 флуконазол 40 мг / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: Отпечаток:

    Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

    флуконазол 100 мг таблетка

    Цвет: розовый Форма: трапециевидный Отпечаток: 100

    Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

    флуконазол, таблетка 50 мг

    Цвет: розовый Форма: трапециевидная Отпечаток: 50

    Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

    Флуконазол, таблетка 200 мг

    Цвет: розовый Форма: круглая Отпечаток: H 604

    Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

    флуконазол 100 мг таблетка

    Цвет: розовый Форма: круглая Отпечаток: H 602

    Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

    флуконазол, таблетка 50 мг

    Цвет: розовый Форма: круглый Отпечаток: H 01

    Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

    флуконазол 50 мг таблетка

    Цвет: персик Форма: овальная Отпечаток: R 143

    Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

    флуконазол 200 мг таблетка

    Цвет: персик Форма: овал Отпечаток: R 146

    Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

    Флуконазол, таблетка 100 мг

    Цвет: персик Форма: овальный Отпечаток: R 144

    Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

    флуконазол 200 мг таблетка

    Цвет: розовый Форма: овал Отпечаток: 1140

    Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

    Флуконазол, таблетка 50 мг

    Цвет: светло-розовый Форма: овальный Отпечаток: 1137

    Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

    флуконазол 40 мг / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: Отпечаток:

    Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

    флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: Отпечаток:

    Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

    флуконазол 40 мг / мл перорально суспензия

    Цвет: белый Форма: Отпечаток:

    Это лекарство белого цвета, оранжевое, суспензия

    флуконазол 10 мг / мл суспензия для перорального применения

    Цвет: белый Форма: Отпечаток:

    Th это лекарство белый, оранжевый, суспензия

    флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: отпечаток:

    Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

    флуконазол в таблетке 200 мг

    Цвет: розовый Форма: трапециевидный Отпечаток: FLZ 200

    Это лекарство представляет собой белый оранжевый, суспензию

    флуконазол 40 мг / мл пероральная суспензия

    Цвет: белый Форма: отпечаток:

    Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

    флуконазол, таблетка 100 мг

    Цвет: розовый Форма: трапециевидный Отпечаток: FLZ 100

    Это лекарство белого цвета, оранжевого цвета, суспензия

    Пероральная химиотерапия — что вам нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое пероральная химиотерапия?

    Пероральная химиотерапия (химиотерапия) — это лекарство, используемое для уменьшения опухоли или уничтожения раковых клеток. Пероральная химиотерапия обычно принимается дома в виде таблеток или жидкости.

    Какой у меня будет график химиотерапии?

    Как часто и как долго вы будете проходить химиотерапию, будет зависеть от типа вашего рака. Это также будет зависеть от типа химиотерапии, которая вам нужна, побочных эффектов и ее эффективности.Вам могут давать более одного лекарства за раз. Вы можете принимать пероральную химиотерапию ежедневно, еженедельно или один или два раза в месяц. Химиотерапия часто проводится циклами в течение нескольких месяцев или более. Это означает, что вы получите лекарство на какое-то время, а затем у вас будет перерыв. Это позволяет вашему телу вырастить новые здоровые клетки.

    Что еще мне нужно знать о пероральной химиотерапии?

    Химиотерапия может повредить почки, печень, сердце или другие органы. У вас может быть аллергическая реакция на химиотерапию.Это может стать опасным для жизни. Ваш риск заражения и кровотечения увеличивается во время химиотерапии. После химиотерапии у вас могут возникнуть проблемы с беременностью или с беременным партнером. Возможно, вам потребуется получить химиотерапию другим способом, например, через кровеносный сосуд, а не через рот. Для лечения рака вам может потребоваться более 1 курса химиотерапии.

    Что мне нужно знать о побочных эффектах химиотерапии?

    Химиотерапия может повредить здоровые клетки пищеварительной системы, костного мозга и ротовой полости.Химиотерапия также может атаковать ваши волосяные фолликулы. Эта атака или повреждение вызывает побочные эффекты. Вы можете иметь или не иметь побочных эффектов от химиотерапии. Ваш лечащий врач может дать вам лекарство для предотвращения определенных побочных эффектов. Побочные эффекты могут зависеть от типа химиотерапии, которую вам проводят. Общие побочные эффекты пероральной химиотерапии включают следующее:

    • Усталость или слабость
    • Выпадение волос, включая потерю ресниц, бровей и волос на теле
    • Тошнота, рвота, диарея или запор
    • Плохой аппетит или изменение вкуса
    • Онемение, покалывание и боль в руках или ногах
    • Проблемы с памятью или концентрацией
    • Сухая кожа, изменение цвета кожи или легкие синяки
    • Похудание или прибавка

    Как мне пройти пероральную химиотерапию?

    Ваш лечащий врач сообщит вам, когда и как часто следует проходить пероральную химиотерапию.Ниже приведены рекомендации о том, как проходить пероральную химиотерапию:

    • Следуйте своему графику химиотерапии. Возможно, вам придется проходить химиотерапию каждый день в одно и то же время. Вы можете установить будильник или напоминание на своем телефоне.
    • Спросите своего врача, следует ли вам принимать химиотерапию с едой. Некоторые химиотерапевтические препараты следует принимать натощак. Возможно, вам придется отказаться от определенных продуктов во время химиотерапии. Некоторые продукты могут помешать правильному действию химиотерапии.
    • Спросите своего лечащего врача, безопасно ли вам регулярно принимать лекарства, витамины или добавки. Некоторые лекарства, витамины и добавки могут помешать правильному действию химиотерапии.
    • Не пропускайте дозу химиотерапии. Принимайте лекарство в соответствии с указаниями, чтобы уровень лекарства в организме оставался неизменным. Это поможет убить раковые клетки. Если вы забыли принять лекарство или сильно заболели, позвоните своему врачу. Никогда удвойте дозу химиотерапии, которую вы пропустили.
    • Не раздавливайте и не разжевывайте химиотерапию, если это не рекомендовано вашим врачом. Это может помешать правильной работе химиотерапии. Если ваш лечащий врач говорит, что это нормально, используйте разделитель для химиотерапии. Не разделяйте другие лекарства с помощью этого разделителя таблеток.

    Что я могу сделать, чтобы защитить себя и других во время химиотерапии?

    Химиотерапия может повредить здоровую кожу или ткани. Чтобы защитить себя и других от химиотерапии, сделайте следующее:

    • Храните химиотерапию в оригинальной упаковке. Не вынимайте химиотерапию из упаковки, пока не будете готовы ее принять. Не кладите химиотерапию в контейнеры с другими лекарствами, которые вы принимаете.
    • Мойте руки до и после прикосновения к химиотерапии. Это поможет предотвратить заражение. Это также снизит риск повреждения кожи.
    • Надевайте перчатки, когда прикасаетесь к химиотерапии. Это предотвратит повреждение или раздражение вашей кожи. Не позволяйте никому прикасаться к вашей химиотерапии без перчаток. Спросите у своего лечащего врача, где купить перчатки.
    • Храните химиотерапию, как указано. Ваш лечащий врач или фармацевт расскажут вам, как хранить химиотерапию. Если вы забыли, прочтите вкладыш в упаковку химиотерапии. Некоторые лекарства, возможно, придется хранить в холодильнике. Храните химиотерапию в недоступном для детей и домашних животных. Химиотерапия может нанести серьезный вред детям и домашним животным. Если химиотерапию можно хранить вне холодильника, поместите ее в запертый шкаф.
    • Принесите фармацевту неиспользованное лекарство. Химиотерапия может нанести вред окружающей среде. Ваша аптека может правильно избавиться от химиотерапии, чтобы предотвратить этот вред. Не выбрасывайте лекарство в мусор и не смывайте его в раковину или унитаз.
    • Обращайтесь с отходами тела и стиркой в ​​соответствии с указаниями. Chemo покидает ваше тело с мочой, дефекацией, рвотой, слюной, потом и слезами. Чтобы химиотерапия покинула ваше тело, может потребоваться до 48 часов. В это время вам может потребоваться следовать инструкциям, чтобы не допустить контакта других с жидкостями вашего тела.За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу.
    • Не позволяйте беременной женщине прикасаться к вашей химиотерапии или биологическим жидкостям. Химиотерапия может нанести вред ее будущему ребенку.

    Какие еще анализы или методы лечения могут мне понадобиться во время химиотерапии?

    • Ваш лечащий врач закажет тесты, чтобы проверить, как работает химиотерапия. Тесты также проверят наличие проблем, которые могут вызвать химиотерапия. Анализы крови и мочи используются для проверки уровня клеток крови, функции почек и печени.Рентген, КТ или МРТ покажут, уменьшилась ли ваша опухоль. Эти тесты также покажут, распространился ли рак на другие части вашего тела.
    • Химиотерапия может помешать костному мозгу вырабатывать здоровые клетки крови. Возможно, вам понадобится переливание крови, чтобы заменить клетки крови, которые не может вырабатывать костный мозг. Вам также могут понадобиться лекарства, которые помогут костному мозгу вырабатывать здоровые клетки.

    Что я могу сделать, чтобы позаботиться о себе во время химиотерапии?

    • Оставьте по мере необходимости. Вы можете чувствовать усталость в течение нескольких дней после приема пероральной химиотерапии.Возвращайтесь к занятиям медленно и делайте больше, когда чувствуете себя сильнее.
    • Ешьте здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыбу. Ешьте небольшими порциями в течение дня. Это может быть проще, чем есть 3 больших приема пищи.
    • Пейте много жидкости. Это поможет предотвратить обезвоживание, вызванное рвотой или диареей. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
    • Предотвратить заражение. Держитесь подальше от больных. Часто мойте руки и просите посетителей помыть руки. Попросите семью и друзей не навещать вас, если они больны. Не проводите время в людных местах, таких как кинотеатры, торговые центры или лифты. Спросите своего врача, нужны ли вам вакцины. Он или она может дать вам лекарство, чтобы предотвратить инфекцию.
    • Управляет выпадением волос. Используйте мягкие шампуни, если волосы начинают редеть или выпадать. Расчешите волосы щеткой с мягкой щетиной.Если вы потеряете волосы, вымойте кожу головы увлажняющими шампунями или кондиционерами. Нанесите лосьон и помассируйте кожу головы после душа. Используйте солнцезащитный крем, шляпу, шарф или парик, чтобы защитить кожу головы от солнца. Спросите своего врача, где можно купить парик или накладку для волос.
    • Работайте со своим врачом, чтобы контролировать побочные эффекты. Всегда сообщайте своему врачу, если у вас есть побочные эффекты. Принимайте лекарства, снимающие побочные эффекты, в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о том, как управлять определенными побочными эффектами.

    Где я могу найти дополнительную информацию и поддержку?

    Вам и вашей семье может быть трудно пройти курс лечения рака и рака. Присоединитесь к группе поддержки или поговорите с другими, кто прошел лечение.

    • Американское онкологическое общество
      250 Williams Street
      Atlanta, GA 30303
      Телефон: 1-800 — 227-2345
      Адрес в Интернете: http://www.cancer.org
    • Национальный институт рака
      6116 Executive Boulevard, Suite 300
      Bethesda, MD 20892-8322
      Телефон: 1-800 — 422-6237
      Адрес в Интернете: http: // www.Cance.gov

    Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

    • У вас боль в груди, одышка или затрудненное дыхание.
    • Ощущается, что у вас опухло горло, и у вас проблемы с глотанием или дыханием.
    • Вы кашляете кровью.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • Вы чувствуете смущение или у вас сильная головная боль, которая не проходит.
    • У вас слабость в руке или ноге, проблемы с ходьбой или проблемы со зрением.
    • Ваша рука или нога кажется теплой, болезненной или кажется больше, чем обычно.
    • Вы чувствуете слабость, головокружение или обморок.
    • Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
    • У вас есть кровь в моче или дефекации.
    • Вы мочитесь намного меньше, чем обычно, или прекратите мочеиспускание.
    • Вас рвет кровью.

    Когда мне следует обратиться к онкологу?

    • У вас температура 100,5 ° F или выше или озноб.
    • У вас кровотечение из десен.
    • У вас тошнота или рвота, и вы не можете принимать химиотерапию.
    • Вас рвет после оральной химиотерапии.
    • Вы пропустили химиотерапию.
    • У вас во рту язвы или белые пятна.
    • У вас запор или диарея более 1 дня.
    • Вы в депрессии.
    • У вас частое болезненное мочеиспускание.
    • У вас кашель, который продолжается более нескольких дней.
    • У вас синяки на теле, возникшие не в результате травмы или падения.
    • У вас проблемы с приемом химиотерапии.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , охраняемой авторским правом.

    Подробнее о пероральной химиотерапии

    IBM Watson Micromedex

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Оральная химиотерапия | Женщины-онкологи

    Краткий обзор пероральной химиотерапии

    • Пероральная химиотерапия — это лечение рака, при котором используются сильнодействующие препараты, принимаемые внутрь (капсулы, жидкость или таблетки) для уничтожения раковых клеток или замедления их роста.
    • Химиотерапевтические препараты для перорального применения действуют в крови и повреждают быстрорастущие раковые клетки.
    • Они также повреждают здоровые растущие клетки, что приводит к побочным эффектам пероральной химиотерапии.
    • Режимы пероральной химиотерапии могут быть столь же эффективными, как и внутривенные (внутривенные) химиотерапевтические процедуры, но они более удобны и менее инвазивны.
    • В гинекологической онкологии пероральная химиотерапия используется для лечения рака женской репродуктивной системы, включая рак яичников, шейки матки, матки, маточной трубы и влагалища.

    Что такое пероральная химиотерапия?

    Существует более 100 наименований химиопрепаратов в различных формах. Оральная химиотерапия — это лечение рака, при котором используются мощные препараты, принимаемые внутрь, для уничтожения раковых клеток или замедления их роста.

    Большинство химиотерапевтических препаратов принимают перорально (капсулы, жидкость или таблетка) или непосредственно в кровоток через внутривенное введение (внутривенная химиотерапия или внутривенная химиотерапия). Оральная химиотерапия может быть столь же эффективной, как и внутривенная химиотерапия. Однако не все химиотерапевтические препараты можно принимать перорально, поскольку они не всасываются в желудке. Кроме того, некоторые пациенты могут быть не в состоянии принимать определенные пероральные химиотерапевтические препараты из-за тошноты или рвоты.

    Пероральные химиотерапевтические препараты также дороже, чем многие их аналоги для внутривенного введения.

    Преимущества и недостатки пероральной химиотерапии

    Пероральная химиотерапия имеет преимущества перед внутривенной химиотерапией в том, что она более удобна и менее инвазивна. Пациенты могут получить запланированную дозу дома, вместо того, чтобы посещать клинику для инъекции. Меньшее количество посещений больницы / кабинета врача означает меньшее вмешательство в повседневную жизнь пациента. Пероральная химиотерапия позволяет пациентам лучше контролировать свое лечение. Пероральная химиотерапия также может помочь сократить количество ресурсов, необходимых для оказания стационарной и амбулаторной (амбулаторной) помощи, связанной с химиотерапией.

    Пациентам важно знать, что пероральная химиотерапия требует соблюдения специальных инструкций. Например, некоторые пероральные химиопрепараты требуют специального хранения или строгого графика приема пациентом.

    Консультирование пациентов имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы пациенты полностью понимали все значения препарата и принимали его правильно.

    Побочные эффекты и осложнения пероральной химиотерапии

    Пероральная химиотерапия — это системная терапия, что означает, что она циркулирует в организме в крови для уничтожения раковых клеток.Но он также вредит здоровым клеткам, что может вызвать побочные эффекты. Побочные эффекты пероральной химиотерапии зависят от каждого человека. Некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают:

    • Усталость
    • Сыпь на коже
    • Тошнота / рвота
    • Диарея
    • Выпадение волос
    • Язвы во рту
    • Низкие показатели крови

    Побочные эффекты обычно исчезают вскоре после прекращения лечения.

    Осложнения пероральной химиотерапии

    Одним из возможных осложнений пероральной химиотерапии является то, что пациенты не соблюдают предписанный режим, что снижает эффективность лечения.Проблемы с соблюдением режима лечения могут заключаться в замешательстве пациента и неправильном понимании его или ее схемы терапии, что может привести к пропуску доз или их удвоению. Это может привести к менее эффективному лечению или более серьезным побочным эффектам.

    Еще одно осложнение пероральной химиотерапии — это потенциальные лекарственные взаимодействия. Многие пероральные химиотерапевтические препараты взаимодействуют с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, и могут вызывать побочные эффекты. Это подтверждает идею о том, что консультирование пациентов имеет решающее значение для обеспечения успеха всех видов пероральной химиотерапии.

    типов и принцип работы

    Оральные лекарства от диабета (принимаемые внутрь) помогают контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови у людей, чей организм все еще вырабатывает некоторое количество инсулина, например у некоторых людей с диабетом 2 типа. Эти лекарства назначают вместе с регулярными физическими упражнениями и изменениями в диете. Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в сочетании друг с другом или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.

    В этом руководстве представлена ​​общая информация о различных пероральных лекарствах от диабета.Это поможет вам узнать больше о лекарствах. Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописал врач. Обсудите ваши конкретные вопросы и проблемы со своим врачом.

    Сульфонилмочевина

    Глипизид (Glucotrol®, Glucotrol XL®,), Glimepride (Amaryl®), Glyburide (DiaBeta®, Glynase PresTab®, Micronase®)

    Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.

    Biguanides

    Метформин (Glucophage®, Glucophage XR®, Glumetza®, Fortamet®, Riomet®)

    Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью.Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар.

    Тиазолидиндионы

    Пиоглитозон (Actos®), розиглитозон (Avandia®)

    Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень.

    Ингибиторы альфа-глюкозидазы

    Акарбоза (Прекоза®,) миглитол (Glyset®)

    Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и уменьшая всасывание глюкозы в тонком кишечнике.Они также блокируют определенные ферменты, чтобы замедлить переваривание некоторых крахмалов.

    меглитинид

    Репаглинид (Прандин®), натеглинид (Старликс®)

    Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.

    Ингибиторы ДПП-4

    Ситаглиптин (Янувия®), саксаглиптин (Онглиза®), линаглиптин (Траджента®), алоглиптин (Несина®)

    Эти лекарства помогают поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина после еды.Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью.

    Ингибиторы SGLT2

    Канаглифлозин (Инвокана®), дапаглифлозин (Фарксига®), эмпаглифлозин (Джардианс®)

    Эти препараты воздействуют на почки и выводят из организма лишний сахар.

    Секвестрант желчной кислоты

    Колесевелам (Welchol®)

    Секвестранты желчных кислот снижают уровень холестерина и сахара в крови у пациентов с диабетом.

    Агонист дофамина

    Бромокриптин (Cyclocet®)

    Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью.

    .

    Ацинетобактер лечение: Инфекции. Фкторы риска, диагностика, лечение, подходы к профилактике

    Acinetobacter lwoffii лечение — Iealmed-Klinika.ru

    Инфекции, вызванные Acinetobacter

    Микроорганизмы рода Acinetobacter — это плеоморфные грамотрицательные палочки, которые легко спутать с микроорганизмами рода Neisseria. Тяжелые инфекции, вызванные этими микроорганизмами, включая менингит, бактериальный эндокардит, пневмонию, бактериемию, описывают с возрастающей частотой.

    Этиология

    A. calcoaceticus вариант Iwoffi был описан DeBord как Mima polymorpha в 1939 г . Это один из двух хорошо известных вариантов Acinetobacter. Другим является A. calcoaceticus вариант anitratus, вначале названный Herella vaginicola. Микроорганизмы, описанные как Bacterium anitratum и B5W, могут быть обозначены синонимом Acinetobacter. Эти микроорганизмы плеоморфны, инкапсулированы, неподвижны, грамотрицательны. Они хорошо растут на простых питательных средах, образуя белые, выпуклые, гладкие колонии. Среди микробов, выросших на плотных средах, преобладают диплококковые формы; палочковидные и нитевидные варианты возбудителя чаще выявляются на жидкой среде. Видовая идентификация от энтеробактерий основывается на их отрицательной реакции с нитратами, а от представителей рода Neisseria, которых они могут напоминать по морфологии, — по их неприхотливости к питательным средам, по палочковидной форме на жидких средах и по свойственной им отрицательной оксидазной реакции.

    Эпидемиология и патогенез

    Микроорганизмы рода Acinetobacter распространены повсеместно. Они являются нормальными обитателями кожных покровов у 25% здоровых людей. В случаях возможного участия Acinetobacter в бактериемиях, развивающихся во время использования у больного внутривенных катетеров, основными входными воротами инфекции считаются кожные покровы. Возросшая частота вызванной Acinetobacter пневмонии, как первичной, так и развившейся в результате суперинфекции, также свидетельствует в пользу того, что дыхательные пути могут служить важными воротами инфекции. По всей вероятности, этот микроорганизм является обычным комменсалом, обладающим относительно низкой вирулентностью, который гораздо чаще обусловливает бактерионосительство, чем вызывает развитие инфекции. Создается впечатление, что болезни, вызываемые Acinetobacter, развиваются у лиц, неожиданно встречающихся с внутрибольничной грамотрицательной инфекцией. Тяжелые инфекции развиваются в условиях сниженной резистентности макроорганизма, при инструментальных вмешательствах или после длительной антимикробной терапии препаратами широкого спектра действия. Было отмечено необъяснимое повышение частоты вызванных Acinetobacter легочных инфекций поздним летом. Участие этого микроорганизма в этиологии конъюнктивитов, вагинитов и уретритов требует дальнейшего подтверждения.

    Проявления

    К тяжелым инфекциям, вызванным Acinetobacter, относятся менингиты, подострые и острые бактериальные эндокардиты, пневмонии, инфекции мочевых путей и бактериемия. Обычно клинические проявления и симптомы этой инфекции не отличаются от таковых при аналогичных заболеваниях, вызванных другими возбудителями. Иногда Acinetobacter может обусловливать молниеносную бактериемию с выраженной лихорадкой, сосудистым коллапсом, петехиями, массивными подкожными кровоизлияниями, которые неотличимы от менингококкемии. Гораздо чаще, однако, бактериемия ассоциируется с очевидным внедрением инфекции через венозную систему, в частности через венозные катетеры, хирургические раны или ожоговые поверхности. Она может также развиваться после инструментальных вмешательств на мочеиспускательном канале или в других областях. В клинических проявлениях таких заболеваний доминирует эндотоксемия, и прогноз их неблагоприятный.

    Диагностика

    Диагностика инфекции, вызванной Acinetobacter, может быть затруднена тем, что персонал •лабораторий клинической бактериологии мало осведомлен об этих микроорганизмах, что приводит к неправильной интерпретации результатов исследования. Путаница, наблюдающаяся при таксономической классификации этих микроорганизмов, также не облегчает задачу. В практическом плане выделение Acinetobacter из крови, спинномозговой жидкости, мокроты, мочи или гноя должно расцениваться как имеющее клиническое значение, если нет доказательств одновременного наличия какого-либо другого возбудителя. В практическом плане обязательной является дифференциация Acinetobacter и Neisseria, так как первые устойчивы к пенициллину, а вторые — чувствительны.

    Лечение

    Чувствительность отдельных штаммов Acinetobacter к антибиотикам варьирует, но большинство из них подавляются гентамицином, тобрамицином, амикацином и уреидопенициллинами, такими как пиперациллин. Чувствительность к тетрациклинам непредсказуема, и большинство штаммов устойчивы к пенициллину, ампициллину, цефалоспоринам, эритромицину и левомицетину. При тяжелых системных инфекциях следует применять соответствующий антибиотик, как правило, из ряда аминогликозидов. При локализованных абсцессах, вызываемых этими микроорганизмами, необходимо применять хирургическое дренирование.

    Acinetobacter lwoffii лечение

    Acinetobacter spp. относится к микроорганизмам, свободно живущим в окружающей среде (сапрофиты), па различных объектах в лечебных учреждениях, в воде, пищевых продуктах. Помимо этого Acinetobacter spp. выделяется из различных биотопов (например, с кожи, слизистой оболочки) человека.

    Присутствие Acinetobacter spp. в биоматериалах от пациента, находящегося в стационаре, может быть как следствием колонизации слизистых оболочек и кожи, так и причиной инфекционных осложнений различной локализации. У 25% взрослых людей имеет место колонизация кожи, а у 7% детей колонизированы верхние дыхательные пути. Acinetobacter spp., так же как и P. aeruginosa, способна месяцами находиться на различных объектах окружающей среды в жизнеспособном состоянии.
    Кроме того, Acinetobacter spp. устойчива ко многим бактерицидным растворам, например к хлоргексидину.

    По данным CDC (NNIS), за последние 20 лет значение неферментирующих грамотрицательных палочек рода Acinetobacter как возбудителей НКИ значительно позросло во всем мире. При хирургических вмешательствах Acinetobacter spp. выделяют из гнойных ран в 2,1 % случаев. Вид A. baumannii составляет 80% всех видов этого рода, ответственных за ЕКИ, и поэтому выделение любого другого вида этого рода дает основание предполагать, что имеет место коптам и нация исследуемого биоматериала.

    Повторное выделение Acinetobacter spp. из любых биоматериалов важно для исключения контаминации или колонизации и, в конечном счете, для правильной трактовки полученных результатов микробиологических исследований. Следует заметить, что наиболее часто Acinetobacter spp. выделяют при пневмонии (Acinetobacter spp. составляет 6,9% всех возбудителей при этой локализации), особенно если ей предшествовала колонизация слизистых верхних дыхательных путей. Летальность при пневмонии, обусловленной Acinetobacler spp., составляет 40-64%.

    Наряду с другими микробами-оппортунистами (такими, как S. maltophilia) Acinetobacter spp. отличается высокой резистентностью к большинству антимикробных препаратов, хотя имеются существенные различия по антибиотикорезистентности штаммов в разных странах и регионах. В настоящее время, по сообщениям различных авторов, большинство штаммов А. baumannii резистентно ко многим классам антимикробных препаратов. Фторхинолоны, тигециклин, цефтазидим, триметоприм/сульфаметоксазол, доксициклин, имипенем, меропенем, дорипенем, полимиксин В и колистин до недавнего времени считались активными против госпитальных штаммов A. baumannii.

    Быстрое развитие резистентности A. baumannii к большинству антибиотиков (МDR-Acinetobacter) регистрируется во всем мире. Сульбактам имеет более высокую природную бактерицидную активность против MDR-Acinetobacter в сравнении с тазобактамом и клавулановой кислотой, в то же время отмечается увеличение резистентности и к сульбактаму. Комбинация имипенема с амикацином в исследованиях in vitro показала синергизм в отношении MDR-штаммов, тогда как in vivo эффект менее выражен. Комбинация фторхинолонов с амикацином приемлема, когда имеет место низкая МПК фторхинолонов для госпитальных штаммов A baumannii.

    При выделении штаммов МDR-A. baumannii применяют комбинацию полимиксипа В с рифампицином (или с имипенемом, или с азитромицином). Имеется небольшое количество исследований по применению тигециклина для лечения инфекций, обусловленных A. baumannii, но уже сейчас использование этого антибиотика связывают с постепенным увеличением резистентности. По данным из Германии, резистентность к тигециклину среди A. baumannii составляет 6%, тогда как к кол истину — 2,8%.

    По данным SENTRY 2001-2004 гг. (30 стран Европы), доля штаммов Acinetobacter spp., резистентных к имипенему, меропенему, ампициллину/сульбактаму и полимиксину В составляет 26,3, 29,6, 51,6 и 2,7% соответственно. Важно отметить, что даже в странах с низким уровнем резистентности феномен распространения MDR-, XDR- или PDR-штаммов A. baumannii пока неясен. Одним из факторов риска MDR-A. baumannii считается назначении карбапенемов и цефалоспоринов III поколения.
    Кроме того, риск связан с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), длительным пребыванием в реанимации, оперативным вмешательством, контаминацией окружающих объектов.

    Инфекции, вызываемые acinetobacter: лечение, симптомы

    Вид Acinetobacter может вызывать гнойные инфекции в любой системе организма; эти бактерии часто являются оппортунистами у госпитализированных пациентов.

    Acinetobacter встречается повсеместно и способна выжить на сухих поверхностях в течение месяца, увеличивая вероятность колонизации пациентов и заражения медицинского оборудования. Существует много разновидностей Acinetobacter, но A. baumannii (АВ) считают причиной приблизительно 80% инфекций.

    Болезни, вызываемые Acinetobacter (АВ)

    Инфекции АВ, как правило, выявляют у пациентов, госпитализированных в критическом состоянии. Уровень смертности, связанный с инфекцией АВ, составляет 19-54%.

    Наиболее часто поражаются органы дыхания. Acinetobacter часто колонизирует места трахеостомы и может вызывать внебольничный бронхиолит и трахеобронхит у здоровых детей и трахеобронхит у взрослых с ослабленным иммунитетом. Приобретенные в больнице пневмонии, вызванные Acinetobacter, часто многодолевые и осложненные. Характерны вторичная бактериемия и септический шок, что предопределяет неблагоприятный прогноз.

    Вид Acinetobacter может также вызывать гнойные инфекции в любой системе организма, включая легкие, мочевыводящие пути, кожу и мягкие ткани; возможна бактериемия. Редко эти микроорганизмы вызывают менингит (прежде всего после нейрохирургических процедур), целлюлит или флебит у пациентов с постоянным венозным катетером, глазные инфекции, врожденный или спровоцированный протезом клапана эндокардит, остеомиелит, септический артрит и абсцессы поджелудочной железы и печени.

    Значимость выделенных изолятов из клинических образцов определить трудно,потому что они часто представляют собой колонизацию.

    Факторы риска. Факторы риска развития инфекции зависят от следующих факторов -это приобретенная в больнице, внебольничная, резистентность ко многим лекарствам.

    Колонизация возбудителя АВ в фекалиях с Acinetobacter

    Пребывание в отделении интенсивной терапии

    Продолжительность пребывания в больнице

    Лечение антибиотиками широкого спектра

    Хроническое заболевание легких

    Проживание в тропической развивающейся стране

    Контакт с бактерионосителями или зараженными пациентами

    Механическая вентиляция, особенно если пролонгированно

    Длительная госпитализация (особенно в отделении интенсивной терапии)

    Назначение препаратов крови

    Резистентность к препарату. В настоящее время появились штаммы АВ с резистентностью ко многим лекарствам. Распространение штаммов АВ в отделениях интенсивной терапии было связано с медицинским персоналом, у которых выявлена высокая колонизация данного микроорганизма, а также с зараженным оборудованием общего использования и зараженными растворами для парентерального питания.

    Лечение Acinetobacter

    • Обычно, эмпирическая комбинированная лекарственная терапия при тяжелых инфекциях.

    Для пациентов с установленным инородным телом (например, катетер, шов), удаление инородного тела плюс местная обработка обычно существенны. Трахеобронхит после эндотрахеальной интубации может пройти благодаря только гигиене легких. Пациенты с осложненным течением заболевания должны лечиться антибиотиками с последующей санацией.

    У АВ давно регистрируется множественная резистентность к антибактериальным препаратам. Инфекция АВ, вызванная устойчивостью ко многим препаратам, может быть резистентна к >3 классам антибактериальных препаратов; некоторые изоляты являются стойкими ко всем. Возможные варианты включают карбапенем (например, меропенем, имипенем, дорипенем), ингибитор β-лактамазы/β-лактам (например, ампициллин/сульбактам), колистин или фторхинолон плюс аминогликозид, рифампицин или оба препарата. У сульбактама (ингибитор β-лактамазы) имеется свойственная ему бактерицидная активность против многих штаммов инфекции АВ данного типа. Тигециклин, антибиотик класса глицилциклинов также эффективен; однако сообщалось о пределах его эффективности и появлении резистентности во время терапии.

    Инфекции легких (при среднетяжелых формах) могут реагировать на монотерапию. Раневые инфекции также можно лечить одним препаратом, например миноциклиномом. Тяжелые инфекции лечат комбинированно, как правило, имипенемом или ингибитором β-лактама/β-лактамазы в сочетании с аминогликозидами.

    Чтобы предотвратить распространение возбудителя, необходимо применять меры по предотвращению контакта (ручная стирка, барьер) и соответствующие меры по проветриванию и гигиене, связанной с пациентами, колонизированными или зараженными инфекцией такого рода.

    Оценка статьи:

    Загрузка…
    Сохранить себе в:

    Acinetobacter lwoffii лечение
    Ссылка на основную публикацию

    Acinetobacter lwoffii лечение

    Главная

    wpDiscuz



    Тип инфекцииФакторы риска
    Приобретенная в больнице
    Внебольничная форма
    Резистентность ко многим лекарствам

    Ацинетобактер лечение — БэбиБлог

    Обновлено: 10 июля, 01:20

    Наталия

    Золотистый стафилококк 10*5 и Acinetobacter baumannii 10*2 в носоглотке.

    Сдали бак посев.В носу стафилококк (aureus) 10*5 и ацинетобактер.В зеве стафилококк (aureus) 10 в 3 степени.Посев сдавали т.к. сын (5 лет) стал очень часто болеть и каждый раз с бак осложнениями. И готовимся к удалению аденоидов ( 3ст, тугоухость 1 ст, острый евстахиит).К врачу с анализами идем на след неделе. Знаю, много споров по поводу посевов, флоры и лечения. Поэтому хочу заранее послушать опыт других, если была аналогичная картина при посеве, что говорили вам врачи, чем лечили и лечили ли.Почитала…

    Читать далее →

    Zhannа

    Бактерии Proteus mirabilis и Acinetobacter spp.

    Во время последней Б (ЗБ) у меня в бакпосеве из влагалища было обнаружено Proteus mirabilis. Был назначен антибиотик цефтриаксон, который мне не подошел (аллергия), назначили свечи гексикон.
    Через некоторое время я снова сдала бакпосев, Proteus mirabilis не было, а было обнаружено Acinetobacter spp.
    Обе эти бяки являются грамотрицательными бактериями, которые могут находится в половых путях и в то же время, могут вызывать воспалительное процессы.
    Мазок и ПЦР были чистые.

    Proteus mirabilis — представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника человека. Может вызывать…

    Читать далее →

    Марьюшка

    Сентябрь тоже в пролете

    Я писала, что август, на который я возлагала все надежды с января месяца, не оказался месяцем зачатия. Начала курс лечения хр.тонзиллита (и продолжаю). Не рискнула планировать.
    Помимо тонзиллита, меня постоянно беспокоили тянущие боли внизу живота после похода по-маленькому. Началось все давно, еще в мае где-то, но 2 раза анализы мочи были идеальные. Пила Канефрон по совету врача, он сказал, больше ничего не нужно делать, мол, пройдет.
    Когда стало болеть после каждого похода в туалет , я отправилась к урологу (до…

    Читать далее →

    Елена

    А если доплер не улучшится,что дальше?

    Добрый день девочки! Сейчас налаживаю кровоток по доплеру — базальные артерии единичные локус; спиральные вообще не виз-ся((( далее под кат эндик всего 5,5, назначили лечение на 2мес — пью Актовегин ,Флебодиа, свечи Лонгидаза, физио и Фемостон 2/10. Еще репр-г поставила ХЭ в неакт.течении .По узи в матке расшир.полость с содержимым, М.скудные , прошу прощения , темного цвета((. Сдала сама бакпосев из ЦК, высеялся какой то Ацинетобактер в оч.мал.степени, менее 10и2. В общем прошел цикл, М.пообильнее но оно и понятно -…

    Читать далее →

    Анна

    Краткие выводы о тактике лечения ангины

    Краткие выводы о тактике лечения ангины А.Демкин, врач, СПб, 2009Особенности антибиотикотерапии острых тонзиллитов. Страница 2
    1. Не всем больным с ангиной (острым тонзиллитом) требуется назначение антибиотиков 2. Предположительный или подтвержденный диагноз стрептококковой ангины требует назначения антибиотиков. 3. Диагноз стрептококковой ангины может быть предположительнопоставлен по клинической картине заболевания на основании критериев Centor, и подтвержден с помощью микробиологической диагностики или экспресс тестов типа Strep A. 4. Основная цель назначения антибиотиков при стрептококковой ангине – предупреждение развития ранних и поздних осложнений. Антибиотики не оказывают значительного воздействия на сроки и выраженность клинических проявлений ангины. 5. Лучшие результаты (при отсутствии непереносимости – 90 % всех пациентов) и максимальная эрадикация…

    Читать далее →

    Лечение acinetobacter baumannii в мазке из зева у ребенка

    Контакт с бактерионосителями или зараженными пациентами

    Механическая вентиляция, особенно если пролонгированно

    Длительная госпитализация (особенно в отделении интенсивной терапии)

    Назначение препаратов крови

    Резистентность к препарату. В настоящее время появились штаммы АВ с резистентностью ко многим лекарствам. Распространение штаммов АВ в отделениях интенсивной терапии было связано с медицинским персоналом, у которых выявлена высокая колонизация данного микроорганизма, а также с зараженным оборудованием общего использования и зараженными растворами для парентерального питания.

    Лечение Acinetobacter

    • Обычно, эмпирическая комбинированная лекарственная терапия при тяжелых инфекциях.

    Для пациентов с установленным инородным телом (например, катетер, шов), удаление инородного тела плюс местная обработка обычно существенны. Трахеобронхит после эндотрахеальной интубации может пройти благодаря только гигиене легких. Пациенты с осложненным течением заболевания должны лечиться антибиотиками с последующей санацией.

    У АВ давно регистрируется множественная резистентность к антибактериальным препаратам. Инфекция АВ, вызванная устойчивостью ко многим препаратам, может быть резистентна к >3 классам антибактериальных препаратов; некоторые изоляты являются стойкими ко всем. Возможные варианты включают карбапенем (например, меропенем, имипенем, дорипенем), ингибитор β-лактамазы/β-лактам (например, ампициллин/сульбактам), колистин или фторхинолон плюс аминогликозид, рифампицин или оба препарата. У сульбактама (ингибитор β-лактамазы) имеется свойственная ему бактерицидная активность против многих штаммов инфекции АВ данного типа. Тигециклин, антибиотик класса глицилциклинов также эффективен; однако сообщалось о пределах его эффективности и появлении резистентности во время терапии.

    Инфекции легких (при среднетяжелых формах) могут реагировать на монотерапию. Раневые инфекции также можно лечить одним препаратом, например миноциклиномом. Тяжелые инфекции лечат комбинированно, как правило, имипенемом или ингибитором β-лактама/β-лактамазы в сочетании с аминогликозидами.

    Чтобы предотвратить распространение возбудителя, необходимо применять меры по предотвращению контакта (ручная стирка, барьер) и соответствующие меры по проветриванию и гигиене, связанной с пациентами, колонизированными или зараженными инфекцией такого рода.

    Acinetobacter (ацинетобактер)

    Ацинетобактер (англ. Acinetobacter) — род грамотрицательных споронеобразующих неферментирующих строго аэробных бактерий.

    Acinetobacter — повсеместно встречающаяся бактерия. У здоровых людей, в частности, он обитает на коже, также выделяется из кишечника.

    Ацинетобактер — причина внутрибольничных инфекций
    Ацинетобактер в анализах кала
    Ацинетобактер в систематике бактерий

    Род Acinetobacter относится к семейству Moraxellaceae, которое входит в порядок Pseudomonadales, класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria), тип протеобактерии (Proteobacteria), царство бактерии.

    В род ацинетобактер включены следующие виды: Acinetobacter albensis, Acinetobacter antiviralis, Acinetobacter apis, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter baylyi, Acinetobacter beijerinckii, Acinetobacter bereziniae, Acinetobacter bohemicus, Acinetobacter boissieri, Acinetobacter bouvetii, Acinetobacter brisouii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter endosymbiont of Anopheles claviger, Acinetobacter celticus, Acinetobacter courvalinii, Acinetobacter defluvii, Acinetobacter dispersus, Acinetobacter endosymbiont of Anopheles claviger, Acinetobacter endosymbiont of Culex pipiens, Acinetobacter endosymbiont of Nilaparvata lugens, Acinetobacter equi, Acinetobacter gandensis, Acinetobacter genospecies, Acinetobacter gerneri, Acinetobacter glutaminasificans, Acinetobacter guangdongensis, Acinetobacter guillouiae, Acinetobacter gyllenbergii, Acinetobacter haemolyticus, Acinetobacter halotolerans, Acinetobacter harbinensis, Acinetobacter idrijaensis, Acinetobacter indicus, Acinetobacter johnsonii, Acinetobacter junii, Acinetobacter kookii, Acinetobacter kyonggiensis, Acinetobacter lactucae, Acinetobacter larvae, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter marinus, Acinetobacter modestus, Acinetobacter movanagherensis, Acinetobacter nectaris, Acinetobacter oleivorans, Acinetobacter oryzae, Acinetobacter parvus, Acinetobacter plantarum, Acinetobacter populi, Acinetobacter proteolyticus, Acinetobacter psychrotolerans, Acinetobacter puyangensis, Acinetobacter qingfengensis, Acinetobacter radioresistens, Acinetobacter refrigeratoris, Acinetobacter rhizosphaerae, Acinetobacter rudis, Acinetobacter schindleri, Acinetobacter seohaensis, Acinetobacter septicus, Acinetobacter soli, Acinetobacter tandoii, Acinetobacter tjernbergiae, Acinetobacter towneri, Acinetobacter ursingii, Acinetobacter variabilis, Acinetobacter venetianus, Acinetobacter vivianii, Acinetobacter xiamenensis.

    Ряд видов, а именно: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter nosocomialis, Acinetobacter pittii объединены в отдельную группу Acinetobacter calcoaceticus/baumannii complex.

    Антибиотики, активные и неактивные в отношении ацинетобактера

    Необходимо отметить, что ацинетобактер отличаются высокой и поливалентной резистентностью к антибиотикам, что крайне затрудняет эффективное лечение больных (Гельфанд Е.Б. и др.).

    A. Противомикробные средства из имеющих описание в данном справочнике

    В отношении ацинетобактера (иди отдельных видов) активны:

    • Acinetobacter spp. — нифурател, офлаксацин
    • Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter lwoffii — левофлоксацин
    • Acinetobacter calcoaceticus — норфлоксацин

    Ацинетобактер, в общем, чувствителен к тетрациклину и доксициклину, однако многие штаммы приобрели устойчивость к этим препаратам и, их применение требует тестирования конкретных штаммов.

    Ацинетобактер устойчив к: рокситромицину.

    Б. Иные противомикробные препараты

    Ацинетобактер умеренно чувствителен к цефалоспоринам IV поколения: цефепиму, цефпирому и другим (Яковлев С.В.).

    Из карбапенемов в отношении ацинетобактера активны меропенем, имипенем, биапенем и панипенем. Эртапенем, наоборот, не активен (Белобородов В.Б.).

    Ацинетобактер имеет высокий уровень устойчивости к фторхинолонам. В частности, к ципрофлоксацину на территории России в отделениях реанимации частота устойчивости варьирует от 13 до 53% (Сидоренко С.В.).

    По мнению С.В. Яковлева, при выявленном возбудителе, препаратам первого ряда для лечения инфекции (мочевыводящих путей у больных пожилого возраста) ацинетобактера, являются фторхинолоны, в качестве альтернативных средств рекомендуются карбапенемы, амикацин и цефалоспорины IV поколения.

    Ацинетобактер чувствителен к сульбактаму и к комбинации амоксициллин + сульбактам (Царапкин Г.Ю. и др.).

    Виды ацинетобактера в общем резистентны к азтреонаму (R. de Groot).

    Acinetobacter calcoaceticus и рассеянный склероз

    E. Cekanaviciute и др. из США в своём исследовании* установили связь микробиоты толстой кишки человека и рассеянного склероза. Они определили, что у больных рассеянным склерозом количество Acinetobacter calcoaceticus и Akkermansia muciniphila повышено, а Parabacteroides distasonis снижено. Было высказано предположение, что состав микробиоты кишечника может стимуловать развитие рассеянного склероза. Определенные виды бактерий способны модулировать иммунный ответ в организме, подстегивая или подавляя заболевание.

    *Cekanaviciute E et al. Gut bacteria from multiple sclerosis patients modulate human T cells and exacerbate symptoms in mouse models / Proc. Natl. Acad. Sci. USA, vol. 114, no. 40, 10713–10718, doi: 10.1073/pnas.1711235114.

    Инфекции, вызванные Acinetobacter

    Микроорганизмы рода Acinetobacter — это плеоморфные грамотрицательные палочки, которые легко спутать с микроорганизмами рода Neisseria. Тяжелые инфекции, вызванные этими микроорганизмами, включая менингит, бактериальный эндокардит, пневмонию, бактериемию, описывают с возрастающей частотой.

    Этиология

    A. calcoaceticus вариант Iwoffi был описан DeBord как Mima polymorpha в 1939 г . Это один из двух хорошо известных вариантов Acinetobacter. Другим является A. calcoaceticus вариант anitratus, вначале названный Herella vaginicola. Микроорганизмы, описанные как Bacterium anitratum и B5W, могут быть обозначены синонимом Acinetobacter. Эти микроорганизмы плеоморфны, инкапсулированы, неподвижны, грамотрицательны. Они хорошо растут на простых питательных средах, образуя белые, выпуклые, гладкие колонии. Среди микробов, выросших на плотных средах, преобладают диплококковые формы; палочковидные и нитевидные варианты возбудителя чаще выявляются на жидкой среде. Видовая идентификация от энтеробактерий основывается на их отрицательной реакции с нитратами, а от представителей рода Neisseria, которых они могут напоминать по морфологии, — по их неприхотливости к питательным средам, по палочковидной форме на жидких средах и по свойственной им отрицательной оксидазной реакции.

    Эпидемиология и патогенез

    Микроорганизмы рода Acinetobacter распространены повсеместно. Они являются нормальными обитателями кожных покровов у 25% здоровых людей. В случаях возможного участия Acinetobacter в бактериемиях, развивающихся во время использования у больного внутривенных катетеров, основными входными воротами инфекции считаются кожные покровы. Возросшая частота вызванной Acinetobacter пневмонии, как первичной, так и развившейся в результате суперинфекции, также свидетельствует в пользу того, что дыхательные пути могут служить важными воротами инфекции. По всей вероятности, этот микроорганизм является обычным комменсалом, обладающим относительно низкой вирулентностью, который гораздо чаще обусловливает бактерионосительство, чем вызывает развитие инфекции. Создается впечатление, что болезни, вызываемые Acinetobacter, развиваются у лиц, неожиданно встречающихся с внутрибольничной грамотрицательной инфекцией. Тяжелые инфекции развиваются в условиях сниженной резистентности макроорганизма, при инструментальных вмешательствах или после длительной антимикробной терапии препаратами широкого спектра действия. Было отмечено необъяснимое повышение частоты вызванных Acinetobacter легочных инфекций поздним летом. Участие этого микроорганизма в этиологии конъюнктивитов, вагинитов и уретритов требует дальнейшего подтверждения.

    Проявления

    К тяжелым инфекциям, вызванным Acinetobacter, относятся менингиты, подострые и острые бактериальные эндокардиты, пневмонии, инфекции мочевых путей и бактериемия. Обычно клинические проявления и симптомы этой инфекции не отличаются от таковых при аналогичных заболеваниях, вызванных другими возбудителями. Иногда Acinetobacter может обусловливать молниеносную бактериемию с выраженной лихорадкой, сосудистым коллапсом, петехиями, массивными подкожными кровоизлияниями, которые неотличимы от менингококкемии. Гораздо чаще, однако, бактериемия ассоциируется с очевидным внедрением инфекции через венозную систему, в частности через венозные катетеры, хирургические раны или ожоговые поверхности. Она может также развиваться после инструментальных вмешательств на мочеиспускательном канале или в других областях. В клинических проявлениях таких заболеваний доминирует эндотоксемия, и прогноз их неблагоприятный.

    Диагностика

    Диагностика инфекции, вызванной Acinetobacter, может быть затруднена тем, что персонал •лабораторий клинической бактериологии мало осведомлен об этих микроорганизмах, что приводит к неправильной интерпретации результатов исследования. Путаница, наблюдающаяся при таксономической классификации этих микроорганизмов, также не облегчает задачу. В практическом плане выделение Acinetobacter из крови, спинномозговой жидкости, мокроты, мочи или гноя должно расцениваться как имеющее клиническое значение, если нет доказательств одновременного наличия какого-либо другого возбудителя. В практическом плане обязательной является дифференциация Acinetobacter и Neisseria, так как первые устойчивы к пенициллину, а вторые — чувствительны.

    Лечение

    Чувствительность отдельных штаммов Acinetobacter к антибиотикам варьирует, но большинство из них подавляются гентамицином, тобрамицином, амикацином и уреидопенициллинами, такими как пиперациллин. Чувствительность к тетрациклинам непредсказуема, и большинство штаммов устойчивы к пенициллину, ампициллину, цефалоспоринам, эритромицину и левомицетину. При тяжелых системных инфекциях следует применять соответствующий антибиотик, как правило, из ряда аминогликозидов. При локализованных абсцессах, вызываемых этими микроорганизмами, необходимо применять хирургическое дренирование.

    16.3.6.5. Ацинетобактер (род Acinetobacter)

    Относится к нормофлоре человека, вызы­вает госпитальные инфекции.

    Таксономия. Род Acinetobacter, вид Acinetobacter calcoaceticus, 2 варианта:anitratus и lwoffi.

    Морфология и тинкториальные свойства. Короткие толстые полиморфные грамотрицательные палочки длиной 1,5—2,5 мкм; часто имеют кокковидную или овоидную форму. В мазке располагаются беспорядоч­но, но могут наблюдаться в виде коротких цепочек. Спор не образуют. Отмечается наличие фимбрий. Жгутиков не имеют. Могут образовывать капсулу.

    Культуральные и биохимические свойства. По ти­пу дыхания ацинетобактерии — строгие аэробы.

    Метаболизм дыхательного типа. Хорошо растут на обычных питательных средах, при температу­ре 30—35 °С, рН — 7. На плотных средах образуют мелкие блестящие колонии. При росте на кровя­ном агаре возможно образование зоны аlfa-гемолиза. Биохимические свойства ацинетобактерий выраже­ны слабо. Полисахариды не разлагают, но некото­рые виды способны ферментировать моносахариды с образованием кислоты, на чем основана их видовая дифференциация. Индол и сероводород не образуют, лизин не декарбоксилируют.

    Факторы патогенности. ЛПС клеточной стенки. Капсула, которая препятствует фагоцитозу, адгезины, обеспечивающие прикрепление микроба к эпителию.

    Эпидемиология и клиника. Ацинетобактерий ши­роко распространены в природе. Обитают в почве, воде. Часто обнаруживаются на коже и на слизистой носоглотки здоровых людей.

    Вызывают госпитальные инфекции (второе место после псевдомонад), сепсис, перитониты, эндокардиты, раневую и ожоговую инфекции, особенно у детей млад­шего и среднего возраста. Выделяются при поражении кожных покровов и слизистых оболочек респираторного и урогенитального трактов. Возникновение инфекции наблюдается, как правило, у иммунодефицитных лиц.

    Микробиологическая диагностика. Материал для исследования — кровь, гной, раневое отделяемое. Возможен микроскопический метод исследования. Выделяют чистую культуру, идентификация прово­дится по биохимичесим свойствам.

    Лечение. Микроб чувствителен к неомицину и по-лимиксину.

    Специфическая профилактика. Не разработана.

    16.4. Палочки грамотрицательные анаэробные

    Облигатные анаэробные бактерии пред­ставляют собой чрезвычайно многочислен­ную сборную группу микробов, относящихся к различным родам и семействам, морфологи­чески представленную как грамположитель-ными, так и грамотрицательными кокками, палочками, а также извитыми и ветвящими­ся формами; характеризуются строгим ана­эробиозом и чувствительны к токсическому действию кислорода воздуха, обладают слож­ными питательными потребностями.

    Облигатные анаэробные бактерии, имею­щие клиническое значение в патологии чело-

    века и животных, можно условно разделить на две группы: 1) образующие споры, или клост-ридии; 2) неспорообразующие анаэробы.

    К первой группе относятся возбудители анаэробных клостридиальных инфекций: стол­бняка, ботулизма, газовой гангрены, псевдо-мембранозного колита (см. разд. 16.5).

    Бактерии второй группы чрезвычайно мно­гочисленны и разнообразны по видовому со­ставу, принадлежат к различным таксономи­ческим группам, но в организме человека и животных все эти микробы способны вызывать сходный патологический процесс, клинически характеризующийся гнойно-септическими за­болеваниями различной локализации. Среди облигатных анаэробных бактерий есть пато­генные (Treponemapallidum, Borreliarecurrentis), условно-патогенные и сапрофитические виды. Большинство облигатных анаэробных бакте­рий — условно-патогенные микробы, которые преобладают в нормальной микрофлоре че­ловека и животных. К облигатным анаэроб­ным бактериям относятся палочковидные бак­терии — представители родов Anaerorhabdus, Bacteroides, Bilophila, Butyrivibrio, Centipeda, Desulfomonas, Fusobacterium, Leptotrichia, Mitsuokella, Mobiluncus, Porphyromonas, Prevotella, Selenomonas, Succinimonas, Succinivibrio, Wolinella и кокки родов Acidaminococcus, Megasphaera и Veillonella. Классификация облигатных анаэ­робных бактерий, имеющих клиническое зна­чение, представлена в табл. 16.21.

    16.4.1. Бактероиды (род Bacteroides)

    Морфология. Вариабельные по своим раз­мерам грамотрицательные палочки, которые отличаются высокой степенью полиморфизма. Морфология варьирует от коккобациллярных до ветвящихся форм. Большинство неподвиж­но, спор не образуют. Некоторые виды образу­ют капсулу. Типовой вид — Bacteroides fragilis. Бактерии группы Bacteroides fragilis (В. thetaiotaomicron, В. ovatus, В. vulgatus, В. distasonis) в мазках из клинического материала представ­лены бледными полиморфными палочками с закругленными концами. Клетки В. ureolyticus и В. gracilis тонкие, с закругленными концами. Культуральные свойства. Облигатные анаэ­робы, хемоорганотрофы. Культивируются на анаэробном кровяном агаре, тиогликолевой

    среде; лучше растут на комплексных средах (например, агаре с сердечно-мозговым экстра­ктом) в условиях анаэробиоза. Образуют жем­чужно-серые или белые колонии. Добавление гемина и менадиона (витамин К) стимулирует рост культуры. На анаэробном кровяном ага­ре бактероиды группы «фрагилис» образуют серовато-белые, прозрачные или мутноватые мелкие S-формы колоний без зоны гемолиза; В. ovatus чаще образует слизистые колонии, а колонии В. thetaiotaomicron обычно белого цвета. Ключевые признаки группы — способ­ность расти в присутствии 20% желчных со­лей, Резистентность к канамицину (100 мкг), ванкомицину (5 мкг) и колистину (10 мкг). На плотных питательных средах с желчью колонии могут быть окружены осадком жел­чных солей. На анаэробном кровяном ага­ре В. ureolyticus и В. gracilis образуют мел­кие полупрозрачные колонии, у некоторых изолятов — распластанные на поверхности. Вызывают зеленое окрашивание и коррозию сре­ды. Для роста нуждаются во внесении в среду фумаратов и формиатов.

    Биохимическая активность. Протеолитическая активность умеренная, лецитиназу не образуют, не вызывают гемолиза эритроцитов, гиппурат не гидролизуют (родовой признак), образова­ние индола непостоянно. В. ureolyticus уреаза-положителен, В. gracilis — уреазаотрицателен. Основные дифференциальные признаки пред­ставлены в табл. 16.22.

    Антигенная структура. Содержат соматичес­кий О-АГ, могут иметь Н- и К-АГ.

    Факторы патогенности. Образуют капсулу и продуцируют супероксиддисмутазу, что защи­щает бактерии от бактерицидного действия внеклеточных и внутриклеточных факторов, а также фагоцитов. Содержат эндотоксин, отличающийся от ЛПС других грамотрица-тельных бактерий и проявляющий умерен­ную биологическую активность. Штаммы Bacteroides fragilis продуцируют нейраминида-зу, гиалуронидазу, фибринолизин, являющие­ся факторами патогенности.

    Экологическая ниша. Колонизируют сли­зистые полости рта, верхних дыхательных пу­тей, гениталий и кишечника.

    Устойчивость в окружающей среде. При по­падании на воздух мгновенно погибают.

    Чувствительность к антимикробным препара­там. Резистентны к пенициллинам, цефалоспо-ринам I и II поколений, особенно В. distasonis и В. thetaiotaomicron. Препараты выбора — ле-вомицетин, метронидазол, имипенем. Чувс­твительны к действию обычно применяемых антисептиков и дезинфектантов.

    16.4.2. Порфиромонады (род Porphyromonas)

    Морфология. Короткие грамотрицатель-ные палочки размером 1,0/3,0×0,5/0,8 мкм. Неподвижны, спор не образуют. Клетки из молодых культур могут быть грамвари-абельны. Род представлен тремя видами: P. asaccharolytica (типовой вид), P. gingivalis и P. endodontalis.

    Культуральные свойства. На анаэробном кро­вяном агаре на 6—14-е сутки культивирования образуют слизистые темно-коричневые или черные колонии. Быстрое пигментообразова-ние наблюдается на агаре с кровью кролика. Рост существенно стимулирует внесение в пи­тательную среду белковых гидролизатов, на­пример пептона или дрожжевого экстракта. До появления пигмента (через 24—48 ч анаэробно­го культивирования) колонии флюоресциру­ют рубиново-красным или коралловым цветом при длинноволновом УФ-облучении. Для роста нуждаются в гемине и менадионе.

    Биохимическая активность. Очень низ­кая. Инертны по отношению к углеводам. Дифференциальные признаки весьма немно­гочисленны: P. asaccharolytica синтезирует alfa-фукозидазу а Р. gingivalis агглютинирует эрит­роциты барана. Все виды образуют индол. Ключевые признаки — отсутствие способ­ности расти в присутствии 20% желчных со­лей, Резистентность к канамицину (100 мкг) и колистину (10 мкг), но чувствительность к ванкомицину (5 мкг).

    Антигенная структура. Мало изучена.

    Факторы патогенности. P. gingivalis связы­вает и разрушает фибриноген, продуцирует коллагеназу повреждающую дентин, а также агглютинирует эритроциты.

    Экологическая ниша. Колонизируют слизис­тые полости рта и верхних дыхательных путей.

    Устойчивость в окружающей среде. При по­падании на воздух мгновенно погибают.

    Оценка статьи:

    Загрузка…
    Сохранить себе в:

    Лечение acinetobacter baumannii в мазке из зева у ребенка
    Ссылка на основную публикацию

    Лечение acinetobacter baumannii в мазке из зева у ребенка

    mommybaby.ru

    wpDiscuz




    Adblock
    detector

    Резистентность ко многим лекарствам

    Acinetobacter junii в зеве

    Acinetobacter: характеристика, патогенность, симптоматика, диагностика, лечение

    Acinetobacter – повсеместно распространенный, свободно живущий, сапрофитный микроорганизм, обитающий у здоровых людей на коже, в кишечнике и урогенитальном тракте. Эти микробы обычно колонизируют участки кожного покрова на ногах и в паху. Чаще всего бактерии вызывают внутрибольничные инфекции, имеющие вялотекущий характер, а также пищевые токсикоинфекции и диарею путешественников. Большинство микробов рода Acinetobacter чрезвычайно устойчивы к проводимой терапии.

    В 1911 году микробиолог из Голландии Мартин Виллем Бейеринк впервые выделил из почвы бактерии кокковидной формы, способные утилизировать ацетат кальция в качестве источника энергии. Он назвал их Micrococcus calcoaceticus. Спустя несколько лет были описаны свойства этих микробов: неподвижность, неспособность окислять углеводы и редуцировать нитраты. Многие авторы описывали подобные микроорганизмы. В 1954 году официально открыли род Acinetobacter, в который были включены только оксидазонегативные микроорганизмы. Термин «ацинетобактер» в переводе с древнегреческого языка означает «неподвижная бактерия», лишенная флагеллярных органелл движения — жгутиков.

    Acinetobacter spp. до недавнего времени считали малопатогенными микроорганизмами. Современные ученые доказали, что при определенных условиях вирулентность микробов повышается. Это приводит к развитию тяжелых инфекционных процессов – менингита и септицемии. С 2017 года ацинетобактеры стали официально относиться к классу опасных бактерий, что обусловлено их резистентностью к современным противомикробным средствам.

    Acinetobacter spp. встречается в различных природных объектах: воде, почве, стоках. A. baumannii — клинически значимый представитель данного рода. Он является типичным возбудителем внутрибольничной инфекции. У тяжелых больных A. baumannii вызывает пневмонию, трахеобронхит, сепсис, уретрит, раневую инфекцию.

    Рост полирезистентных штаммов ацинетобактерий — серьезная проблема современной медицины. В настоящее время появились бактерии, устойчивые ко всем основным группам антибиотиков. Они с трудом поддаются элиминации из организма. Ученые-медики активно ведут поиск профилактических мер и разрабатывают новые медикаменты, активные в отношении таких возбудителей.

    Этиология

    Ацинетобактер — род неферментирующих микроорганизмов из семейства Moraxellaceae.

    • Acinetobacter baumannii

      Морфология. Acinetobacter — плеоморфные короткие и округлые палочковидные бактерии, способные приобретать форму кокков при определенных условиях. Они являются аспорогенными, капсульными и неподвижными. Некоторые штаммы демонстрируют «дергающуюся» подвижность – движение рывками за счет полярно расположенных фимбрий. Фимбрии и капсула имеются не у всех представителей данного рода. В ядре бактерий содержится циркулярно замкнутая молекула ДНК.

    • Тинкториальные свойства. Бактерии окрашиваются по Грамму в красный цвет и располагаются в мазке парами, короткими цепочками или беспорядочными скоплениями.
    • Физиологические свойства. Ацинетобактер – хемоорганотроф с окислительным метаболизмом, строгий аэроб. Этот микроб характеризуются универсальной активностью метаболизма, обеспечивающей его удивительную экологическую пластичность. В качестве источника питания ацинетобактерии используют разнообразные вещества – простые углеводы, нефть, ткани организма человека. Бактерии проявляют высокую липолитическую активность.
    • Биохимические свойства. Ацинетобактер — неферментирующий микроорганизм. Он не образует индол, сероводород и оксидазу, является каталазопозитивным и оксидазонегативным. Большинство штаммов разлагают сахара с образованием кислоты.
    • Культуральные свойства. Acinetobacter растут на простых питательных средах. Им не требуются факторы роста. Обычно используют для культивирования минеральные среды с единственным источником энергии – этанолом, ацетатом или лактатом. Селективная среда для ацинетобактерий — Лидс-агар1, а также хромогенный агар CHROMagar, UriSelect. Некоторые штаммы могут продуцировать слизь, бледно-желтый и светло-серый пигмент. Температурный оптимум 30—32 °С.
    • Антигенные свойства. Ацинетобактер имеет капсульный К-антиген, устойчивый к нагреванию, и соматический О-антиген, вступающий в межвидовые перекрестные реакции агглютинации.
    • Факторы патогенности: белки-адгезины; пили; экзотоксин – липополисахарид клеточной стенки; эндотоксин, вызывающий гибель и разрушение лейкоцитов; ферменты: фосфолипаза, ДНК-аза, сериновая протеаза, аминопептидаза, уреаза и кислая фосфатаза. Капсула подавляет эффективность фагоцитарных реакций и облегчает адгезию к эпителию, а способность к секреции бактериоцинов обеспечивает колонизацию.
    • Резистентность. Ацинетобактерии устойчивы к детергентам, высушиванию и обезвоживанию. Они чувствительны к кипячению и большинству хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

    Эпидемиология

    Ацинетобактерии охотно заселяют любые биотопы с минимально подходящими для них условиями и контаминируют самые разнообразные объекты. Штаммы бактерий обнаруживают во всех образцах почвы и воды, на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей здоровых людей.

    Бактерии рода Acinetobacter выделяют также из пастеризованного молока, замороженных продуктов, воздуха стационаров и смывов с различного медицинского оборудования. Они обладают низкой вирулентностью и являются нормальными обитателями организма человека. Появление микробов в большом количестве на коже, в мокроте или моче указывает не на развитие инфекционного процесса, а на колонизацию или контаминацию.

    Источником и резервуаром инфекции являются инфицированные и больные люди, а также контаминированные предметы. Распространение бактерий осуществляется воздушно-капельным, контактно-бытовым, гематогенным путями.

    Факторы, предрасполагающие к развитию инфекции:

    1. Экстренная госпитализация,
    2. Тяжелые сопутствующие заболевания — гематологические, онкологические, эндокринные,
    3. Длительная ИВЛ,
    4. Ингаляционное введение препаратов,
    5. Инвазивные медицинские манипуляции — введение катетеров и зондов, трахеостомия,
    6. Недоношенные и новорожденные дети в первую неделю жизни,
    7. Лечение цитостатиками или гормонами,
    8. Перенесенные операции и трансплантации,
    9. Долгое стационарное лечение,
    10. Мужской пол и пожилой возраст.

    Для ацинетобактерной инфекции характерна сезонность вспышек в летний сезон, что связано с увеличением колонизации кожи микробами за счет потливости.

    A. baumannii – микроб, обитающий преимущественно в водных объектах: искусственных и естественных водоемах. На сухой поверхности бациллы сохраняют свою жизнеспособность в течение месяца. В лечебно-профилактических учреждениях ацинетобактер колонизирует растворы многоразового использования.

    Acinetobacter spp. вызывают назокомиальные инфекции у истощенных, физически ослабленных или умственно отсталых больных. Микробы обладают тропностью к эпителию респираторного и урогенитального трактов, ликвору, крови, перитонеальной жидкости. У иммуноскомпрометированных больных обычно развиваются пневмонии, бактериемия, септицемия, менингит, эндокардит, абсцессы мозга и легких, эмпиема плевры, медиастенит, перитонит.

    В стационарных условиях A. baumannii колонизирует:

    • Постельные принадлежности, белье, предметы мебели, водопроводные краны,
    • Медицинскую аппаратуру — ИВЛ, инфузоматы, тонометры, термометры, системы переливания крови, катетеры,
    • Перчатки, маски, халаты и прочие принадлежности медперсонала,
    • Разнообразные растворы,
    • Материалы для медицинских манипуляций — гидротерапии, операций, катетеризации, трахеостомии, люмбальной пункции.

    Симптоматика

    Ацинетобактерии – условно-патогенный микроорганизм, вызывающий инфекционный процесс только при снижении иммунной защиты.

    Acinetobacter вызывает:

    1. Воспаление органов дыхания — придаточных пазух носа, трахеи и бронхов, легких,
    2. Инфицирование крови — бактериемию, септицемию,
    3. Патологию урогенитального тракта — цистит, уретрит,
    4. Поражение кожи и мягких тканей,
    5. Болезни ЦНС — воспаление мозговых оболочек и абсцессы мозга,
    6. Патологию внутрибрюшного пространства – абсцессы, перитонит,
    7. Заболевания костей и суставов – остеомиелит, артрит,
    8. Поражение глаз – неблагоприятно протекающие эндофтальмиты и кератиты.

    A. calcoaceticus — возбудитель воспалительных процессов в легочной ткани, урогенитальном тракте, крови. A. junii вызывает у больных бактериемию и сепсис, гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки. A. lwoffii и A. pittii — возбудители гастрита и колита, а A. haemolyticus — кровавой диареи.

    Инфекции кровотока, вызванные A. baumannii протекают в форме бактериемии или сепсиса. Входными воротами являются внутрисосудистые катетеры. Микробы могут проникать в кровь из имеющихся очагов – мочевыводящих путей, инфицированных мягких тканей, ожоговых поверхностей, органов брюшной полости и ЦНС. Молниеносная бактериемия проявляется выраженной лихорадкой, сосудистым коллапсом, петехиями, массивными подкожными кровоизлияниями. При отсутствии эффективной терапии у 30% пациентов развивается инфекционно-токсический шок.

    При инфицировании дыхательных путей развиваются нозокомиальные пневмонии, которые характеризуются одновременным поражением нескольких сегментов, формированием полостей, плевральным выпотом, образованием бронхоплевральной фистулы. У больных на фоне тяжелой интоксикации появляется удушающий кашель с гнойной мокротой, одышка, дыхание становится шумным с влажными хрипами. Ацинетобактерная пневмония имеет тяжелое течение и с трудом поддается лечению. Нередко она заканчивается смертью больных.

    A. baumannii – значимый патоген, инфицирующий ожоговые поверхности и послеоперационные раны. Инфекции кожи и мягких тканей часто осложняются бактериемией. Этот микроб является возбудителем назокомиального менингита и абсцедирования мозгового вещества. У больных возникают характерные признаки: интоксикация, очаговая симптоматика, менингеальные знаки. На коже появляется петехиальная сыпь, в ликворе — плейоцитоз, увеличение уровня белка и молочной кислоты, снижение глюкозы.

    Ацинетобактерии в более редких случаях вызывают:

    • Перитонит у лиц на диализе;
    • Инфицирование мочевыводящих путей при катетеризации мочевого пузыря и нефролитиазе;
    • Воспаление желчевыводящих путей после их дренирования;
    • Остеомиелиты и артриты, обусловленный травматическим повреждением или установкой имплантатов;
    • Поражения глаз, обусловленные инфицирование контактных линз.

    Диагностика

    Основным диагностическим методом ацинетобактерной инфекции является бактериологический. Он заключается в правильном заборе материала, быстрой его доставке в лабораторию, идентификации выделенного возбудителя, определении его этиологической значимости и чувствительности к антибактериальным средствам.

    Материал отбирают до начала противомикробной терапии непосредственно из очага инфекции с соблюдением правил асептики, предупреждающих его контаминацию посторонней микрофлорой. Отбор осуществляют стерильным ватным тампоном, который помещают в специальные транспортные среды. Жидкий биоматериал помещают в стерильные и плотно закрывающиеся контейнеры. Пробы доставляют в лабораторию не позднее 1,5–2 ч от момента отбора.

    Материал засевают на жидкие и плотные питательные среды, инкубируют в термостате и учитывают результаты. На плотных средах образуются гладкие, непрозрачные, блестящие, мелкие колонии. На КА через 48 ч формируются выпуклые серовато-белые колонии, иногда окруженные зоной гемолиза. Микроскопическое исследование заключается в изучении окрашенного препарата под световым микроскопом. В мазках из нативного материала доминируют кокки и коккобациллы, а в мазках из культур — палочковидные формы. Ацинетобактерии относятся к грамотрицательным микробам. После выделения чистой культуры проводят идентификацию возбудителя по биохимическим свойствам. Ацинетобактер не ферментирует лактозу и окисляет глюкозу до кислоты.

    Обнаружение ацинетобактерий в мокроте в количестве 106 КОЕ/мл – диагностически значимый критерий. В бронхиальном смыве это количество составляет 104 КОЕ/мл, а в моче 105 КОЕ/мл.

    Лечение

    Лечение ацинетобактерной инфекций — серьезная проблема, актуальность которой растет с каждым днем. Это связано с увеличением частоты встречаемости микробов, повышением их резистентности к лекарствам и снижением эффективности проводимой терапии.

    Этиотропное противомикробное лечение заключается в применении следующих препаратов:

    1. «Имипенема» или «Меропенема»,
    2. «Амикацина»,
    3. «Ципрофлоксацина»,
    4. «Левофлоксацина»,
    5. «Ампициллин/сульбактама»,
    6. «Цефоперазон/сульбактама»,
    7. «Полимиксина»,
    8. «Тетрациклина»,
    9. «Рифампицина»,
    10. «Тайгециклина».

    При необходимости используют комбинации:

    • «Цефоперазон/сульбактам» и «Амикацин»,
    • «Имипенем» и «Амикацин».

    Выбор антибиотика основывается на результатах антибиотикограммы.

    При локализованных абсцессах, вызванных этими микроорганизмами, необходимо применять хирургическое дренирование.

    Acinetobacter spp. – достаточно проблематичный возбудитель тяжелых состояний и заболеваний, встречающихся в пульмонологической и терапевтической практике. Бактерии вызывают нозокомиальную пневмонию и муковисцидоз, а также целые ряд внебольничных патологий. Эти микроорганизмы обладают природной устойчивостью и приобретенной резистентностью. Большинство штаммов имеют мультирезистентность — устойчивость к основным группам антибиотиков. Члены научного медицинского общества ведут активное наблюдение за состоянием чувствительности таких микробов, создают формуляры и стандарты применения противомикробных средств.

    Профилактические мероприятия

    Специфическая профилактика ацинетобактерной инфекции в настоящее время не разработана. Неспецифические профилактические мероприятия имеют большое значение, поскольку микроорганизмы имеют высокую резистентность к антибиотикам. Они быстро вырабатывают новые механизмы устойчивости.

    В основе профилактических мероприятий госпитальной инфекции лежат принципы и нормы инфекционного контроля.

    Мероприятия, предупреждающие инфицирование ацинетобактером :

    1. Проведение дезинфекционных и антисептических процедур в медучреждениях,
    2. Исключение контактов с больными людьми,
    3. Использование средств индивидуальной защиты в местах массового скопления людей в эпидемически опасный период,
    4. Соблюдение индивидуальных гигиенических норм медперсоналом,
    5. Рациональное назначение антибиотиков с учетом данных антибиотикограммы,
    6. Своевременная санация очагов хронической инфекции – лечение кариеса, тонзиллита, синуситов,
    7. Укрепление иммунитета – закаливание, питание растительной и молочнокислой пищей, занятия спортом, оптимальный режим труда и отдыха, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе,
    8. Поддержание чистоты тела и жилища, регулярное проветривание комнат, влажная уборка в общественных помещениях с хлорсодержащими дезинфектантами,
    9. Плановое прохождение врачебных осмотров,
    10. Прием витаминно-минеральных комплексов в весенний и осенний периоды.

    Acinetobacter — род микроорганизмов, вызывающих преимущественно внутрибольничную инфекцию и поражающих тяжелобольных пациентов. Эти условно-патогенные микробы являются нормальными обитателями различных локусов человеческого организма. При определенных условиях они активно размножаются и вызывают заболевания внутренних органов и систем, которые требуют проведения специфического противомикробного лечения. Прогноз и исход ацинетобактериальной инфекции зависят от патогенности штамма, активности иммунной системы макроорганизма, своевременности и грамотности назначенного лечения.

    Инфекции, вызванные Acinetobacter

    Определение. Микроорганизмы рода Acinetobacter — это плеоморфные грамотрицательные палочки, которые легко спутать с микроорганизмами рода Neisseria. Тяжелые инфекции, вызванные этими микроорганизмами, включая менин­гит, бактериальный эндокардит, пневмонию, бактериемию, описывают с возраста­ющей частотой.

    Этиология. A. calcoaceticus вариант Iwoffi был описан DeBord как Mima polymorpha в 1939 г. Это один из двух хорошо известных вариантов Acinetobacter. Другим является A. calcoaceticus вариант anitratus, вначале названный Herella vaginicola. Микроорганизмы, описанные как Bacterium anitratum и B5W, могут быть обозначены синонимом Acinetobacter. Эти микроорганизмы плеоморфны, инкапсулированы, неподвижны, грамотрицательны. Они хорошо растут на простых питательных средах, образуя белые, выпуклые, гладкие колонии. Среди микробов, выросших на плотных средах, преобладают диплококковые формы; палочковидные и нитевидные варианты возбудителя чаще выявляются на жидкой среде. Видовая идентификация от энтеробактерий основывается на их отрица­тельной реакции с нитратами, а от представителей рода Neisseria, которых они могут напоминать по морфологии, — по их неприхотливости к питательным сре­дам, по палочковидной форме на жидких средах и по свойственной им отрица­тельной оксидазной реакции.

    Эпидемиология и патогенез. Микроорганизмы рода Acinetobacter распро­странены повсеместно. Они являются нормальными обитателями кожных покро­вов у 25% здоровых людей. В случаях возможного участия Acinetobacter в бактериемиях, развивающихся во время использования у больного внутривенных катетеров, основными входными воротами инфекции считаются кожные покровы. Возросшая частота вызванной Acinetobacter пневмонии, как первичной, так и развившейся в результате суперинфекции, также свидетельствует в пользу того, что дыхательные пути могут служить важными воротами инфекции. По всей вероятности, этот микроорганизм является обычным комменсалом, обладающим относительно низкой вирулентностью, который гораздо чаще обусловливает бактерионосительство, чем вызывает развитие инфекции. Создается впечатление, что болезни, вызываемые Acinetobacter, развиваются у лиц, неожиданно встре­чающихся с внутрибольничной грамотрицательной инфекцией. Тяжелые инфек­ции развиваются в условиях сниженной резистентности макроорганизма, при инструментальных вмешательствах или после длительной антимикробной тера­пии препаратами широкого спектра действия. Было отмечено необъяснимое повышение частоты вызванных Acinetobacter легочных инфекций поздним летом. Участие этого микроорганизма в этиологии конъюнктивитов, вагинитов и уретри­тов требует дальнейшего подтверждения.

    Проявления. К тяжелым инфекциям, вызванным Acinetobacter, относятся менингиты, подострые и острые бактериальные эндокардиты, пневмонии, инфек­ции мочевых путей и бактериемия. Обычно клинические проявления и симптомы этой инфекции не отличаются от таковых при аналогичных заболеваниях, вы­званных другими возбудителями. Иногда Acinetobacter может обусловливать молниеносную бактериемию с выраженной лихорадкой, сосудистым коллапсом, петехиями, массивными подкожными кровоизлияниями, которые неотличимы от менингококкемии. Гораздо чаще, однако, бактериемия ассоциируется с очевидным внедрением инфекции через венозную систему, в частности через венозные кате­теры, хирургические раны или ожоговые поверхности. Она может также разви­ваться после инструментальных вмешательств на мочеиспускательном канале или в других областях. В клинических проявлениях таких заболеваний домини­рует эндотоксемия, и прогноз их неблагоприятный.

    Диагностика. Диагностика инфекции, вызванной Acinetobacter, может быть затруднена тем, что персонал • лабораторий клинической бактериологии мало осведомлен об этих микроорганизмах, что приводит к неправильной интерпре­тации результатов исследования. Путаница, наблюдающаяся при таксономиче­ской классификации этих микроорганизмов, также не облегчает задачу. В прак­тическом плане выделение Acinetobacter из крови, спинномозговой жидкости, мокроты, мочи или гноя должно расцениваться как имеющее клиническое зна­чение, если нет доказательств одновременного наличия какого-либо другого воз­будителя. В практическом плане обязательной является дифференциация Acineto­bacter и Neisseria, так как первые устойчивы к пенициллину, а вторые — чувст­вительны.

    Лечение. Чувствительность отдельных штаммов Acinetobacter к антибиотикам варьирует, но большинство из них подавляются гентамицином, тобрамицином, амикацином и уреидопенициллинами, такими как пиперациллин. Чувствитель­ность к тетрациклинам непредсказуема, и большинство штаммов устойчивы к пенициллину, ампициллину, цефалоспоринам, эритромицину и левомицетину. При тяжелых системных инфекциях следует применять соответствующий анти­биотик, как правило, из ряда аминогликозидов. При локализованных абсцессах, вызываемых этими микроорганизмами, необходимо применять хирургическое дренирование.

    Acinetobacter pittii — МедВопрос, ответ врача

    Добрый день!

    Ребенку 4 месяца.

    У нас следующая ситуация:

    в 3 месяцабыло хлюпание носа, доктор сказал узкие носовые ходы. Капали акваморисом и аспиратором вытягивали слизь белую, через недели 2 появились зелёные сопли. Сново пошли к ЛОРу но к другому, лор сказала, что узкие носовые ходы не мешают дыханию малыша во время сна. наш же храпел. Прописала левомецитиновые капли и сдать мазки из зева и носа мне и малышу.

    В анализе, который делается около 10 дней, высеялось:

    у малыша:

    Зев:streptococcus viridans 10×5(по верхней границе нормы)

    Нос:acinetobacter pittii 10х3,

    staphylococcus aureus 10×3.

    У меня:

    Зев:neisseria subflava 10×4, streptococcus viridans 10×5(по верхней границе нормы)

    Нос:staphylococcus aureus 10×3.

    Пошли к педиатору с результатами, сказала лечить это не нужно.

    Сдавали кровь в 3,5 месяца было СОЭ 12, попросила дать направление на пересдачу и в 4 месяца показало 20 СОЭ. Ещё сдавали кал, т. к. стул бвл зеленый и частый, и боли в в животе, показал дисбактериоз, и ещё у нас бывает аллергия и на сгибе ноги возле ступни спереди с рождения краснота (похоже на не запущенный атопический дерматит). Купали в увлажняющий эмульсии, сейчас перестали 5 дней купали в обычной воде и в череде, складка раскраснелась появились точки и трещина, стала мокнуть.

    В итоге:

    Назначили пить ромашку, бифидумбактерин, и мазать мустелой (я мажу бипантеном), промывание носа физраствором с аспиратором.

    Беспокоит показатель СОЭ в крови, и мазки из носа, и то что малыш начиная кушать плачет(как будто животик беспокоит но успокаиваю и дальше кушает нормально), и раздражение на ноге, подскажите пожалуйста, Ваше мнение по поводу нашей ситуации? и может стоит дообследовать? Очень боюсь что- то запустить. Переживаю.

    Заранее благодарю.

    Обнаружили acinetobacter baumannii — Онлайн врач

    Вирусы вместо антибиотиков. Как бороться с суперинфекциями

    Обнаружили acinetobacter baumannii

    МОСКВА, 11 апр — РИА Новости, Альфия Еникеева. С некоторых пор болезнетворные бактерии стали вырабатывать устойчивость к антибиотику последнего резерва — колистину.

    Его применяют в тех случаях, когда остальные лекарства бессильны перед возбудителями инфекций.

    Неубиваемые микроорганизмы появились даже в Арктике, а Всемирная организация здравоохранения составила список из 12 наиболее опасных супербактерий, средство против которых необходимо найти уже сейчас.

    Глобальная угроза

    По данным британских исследователей, к 2050 году число смертей от антибиотикорезистентных супербактерий с сегодняшних семисот тысяч увеличится до десяти миллионов в год.

    Чаще всего люди, как считают специалисты ВОЗ, будут умирать от устойчивых к карбапенему энтеробактерий, синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa) и ацинетобактера (Acinetobacter baumannii).

    Все эти возбудители связаны с так называемыми внутрибольничными инфекциями, которые пациенты цепляют в госпиталях и поликлиниках, где лечатся от других заболеваний.

    Также среди наиболее опасных супербактерий, по данным ВОЗ, оказались энтерококки (Enterococcus faecium), золотистый стафилококк (MRSA), гонококк и устойчивый к кларитромицину хеликобактер — патогены, вызывающие менингит, заражение крови, пневмонию, гонорею и инфекции мочевыводящих путей.

    Судя по эксперименту гарвардских ученых, невосприимчивость к лекарствам развивается у этих микроорганизмов стремительно. Обычная кишечная палочка Escherichia coli всего за 11 дней приспособилась к тысячекратной дозе антибиотиков и фактически превратилась в супермикроб, практически неуязвимый для любых существующих препаратов.

    Найти новый антибиотик

    Теоретически ученые способны создать лекарство против бактерий, нечувствительных к нынешним антибиотикам, однако его разработка и испытания могут занять долгие годы. А это, в свою очередь, может быть финансово невыгодно фармацевтическим компаниям.

    Выход из сложившейся ситуации предложили исследователи из МФТИ, МГУ и Института биохимии и генетики РАН, придумавшие полуавтоматический метод поиска антибиотиков нового класса. Он основан на анализе того, как те или иные вещества действуют на патогенные микроорганизмы и уничтожают их.

    Ученые проверили действие почти 125 тысяч соединений на штамме кишечной палочки Escherichia coli и выявили 688 веществ, обладающих выраженной антибактериальной активностью. Некоторые из них обладали одинаковой подструктурной 2-пиразол-1-ил-тиазол группой.

    А значит, соединения, относящиеся к этому классу, могут быть эффективны в борьбе с лекарственно устойчивыми бактериями.

    Затем исследователи проанализировали принадлежащие к этой группе восемь молекул, которые уничтожали микроорганизмы, блокируя им синтез белка. Среди изученных веществ только одно не проявляло цитотоксического эффекта и гипотетически не представляло опасности для человека. Однако его еще следует тщательно исследовать и испытывать на модельных животных, отмечают авторы работы.

    Вирусы против бактерий

    Американские ученые предлагают бороться с микроорганизмами, устойчивыми к антибиотикам, с помощью бактериофагов — вирусов, избирательно поражающих бактериальные клетки. Правда, при такой терапии следует использовать частицы, созданные специально под определенный штамм возбудителя.

    Специалисты уже помогли подобным образом пациентке, страдающей муковисцидозом и хронически инфицированной антибиотикорезистентным штаммом Mycobacterium abscessus. В начале 2018 года девушке провели двустороннюю трансплантацию легких, а потом обнаружили в анализах опасную микобактерию, спровоцировавшую загноение послеоперационной раны.

    Противомикробная терапия в течение семи месяцев не давала никаких результатов.

    Тогда ученые подобрали три фага, наиболее агрессивных по отношению к патогенному микроорганизму, смешали их и проверили действие созданного препарата на культуре штамма GD01 Mycobacterium abscessus, который был выделен у пациентки через месяц после операции. Полученная смесь не оставляла в живых ни одной бактерии, даже при высоких концентрациях.

    Затем комбинацию из трех бактериофагов в течение 32 недель внутривенно вводили пациентке каждые 12 часов. В результате ее состояние значительно улучшилось: послеоперационная рана стала заживать, а опасная бактерия больше не проявлялась в мокроте и крови.

    Впрочем, авторы статьи предупреждают: говорить об эффективности лечения бактериофагами пока рано, ведь это единичный клинический случай. Тем не менее в медицинской литературе уже описана успешная терапия инфекций, вызванных супербактериями, с помощью антибиотиков и бактериофага.

    Искусственные и эффективные

    Китайские, американские и сингапурские ученые синтезировали вещество, способное разрушить сразу несколько бактерий, устойчивых к антибиотикам, — в том числе синегнойную палочку и золотистый стафилококк (MRSA).

    Речь идет о биоразлагаемом поликарбонатном полимере с гуанидиновыми функциональными группами, чьи молекулы могут связываться с бактериальной мембраной и, не разрушая ее, проникать внутрь клетки. Там гуанидин нарушает структуру белков цитоплазмы, и они выпадают в осадок, убивая бактерию.

    Исследователи протестировали новое лекарство на крысиных эритроцитах и клетках эмбриональных человеческих почек. Полимер оказался абсолютно нетоксичен для первых и менее ядовит для вторых, чем антибиотик полимиксин В, используемый сегодня в лечении бактериальных инфекций.

    Кроме того, новое соединение полностью разлагалось за трое суток, а продукты его распада были безвредны.

    Кроме того, выяснилось, что созданный учеными полимер не вызывает привыкания у опасных микроорганизмов. Специалисты обрабатывали культуру Acinetobacter baumannii — возбудителя пневмонии — этим соединением в концентрациях, позволявших некоторым бактериям выживать.

    Затем из них выращивали новую культуру и снова обрабатывали ее поликарбонатом. И так тридцать раз подряд. Однако даже после этого микробы не выработали устойчивости к полимеру.

    Для сравнения: резистентность к антибиотику, который обычно применяют против Acinetobacter baumannii, бактерии выработали за восемь циклов.

    Авторы работы намерены в будущем протестировать созданный ими полимер на людях.

    Источник: https://ria.ru/20200411/1569880170.html

    Acinetobacter lwoffii лечение

    Обнаружили acinetobacter baumannii

    1. Acinetobacter baumannii
    2. Pseudomonas aeruginosa
    3. Enterobacteriaceae

    бактерий, устойчивых к антибиотикам, заслуженно возглавляют грамотрицательные микроорганизмы — возбудители большинства нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии, гнойной хирургии и онкологии. Вызывают инфекции кожи и мягких тканей, ЖКТ, мочевыводящих путей, раневые, эндокардит, менингит, остеомиелит.

    «Природное» местообитание A. baumannii не установлено, однако этих бактерий обнаруживают в стационарах по всему миру. Вызывает до 1 % всех нозокомиальных инфекций, с уровнем смертности от 8 до 35 %.

    A. baumannii резистентна к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, хинолонам и тетрациклину. Отмечено значительное увеличение резистентности к карбапенемам — более 50 % в отдельных странах.

    https://www..com/watch?v=upload

    В терапии карбапенем-резистентной A. baumannii относительно эффективны комбинации антибиотиков: полимиксин Е рифампицин/карбапенемы/хинолоны/цефепим/ампициллин-сульбактам/пиперациллин-тазобактам.

    Синегнойная палочка распространена повсеместно, встречается в почве и воде, на/в растениях, животных, людях. Вызывает до 20 % нозокомиальных инфекций. Чувствительность к антибактериальной терапии очень сильно варьирует.

    В тяжелых случаях отмечается развитие резистентности к ранее высокоэффективным цефалоспоринам, фторхинолонам, карбапенемам, аминогликозидам, азтреонаму, пиперациллину-тазобактаму.

    Сохраняется чувствительность к полимиксину Е, а также комбинациям антибиотиков.

    Смертность при развитии инфекций, вызванных мультирезистентной P. aeruginosa, варьирует от 5 до 50 %, в зависимости от состояния пациента и локализации процесса.

    Enterobacteriaceae

    Из большого семейства энтеробактерий основные проблемы в стационарах доставляют Klebsiella, Escherichia coli, Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Serratia, Proteus. Вызывает опасения растущее повсеместное снижение чувствительности семейства к карбапенемам. Описаны единичные случаи резистентности E. coli ко всем существующим антибиотикам, включая полимиксин Е.

    1. Enterococcus faecium
    2. Staphylococcus aureus
    3. Helicobacter pylori
    4. Campylobacter spp.
    5. Salmonellae
    6. Neisseria gonorrhoeae

    Бактерии второй группы объединены по признаку повсеместного распространения, высокой социально-экономической значимости вызываемых ими заболеваний и быстрого развития резистентности к основным антибиотикам, используемым для их эрадикации, однако в резерве еще остается один или несколько эффективных препаратов.

    E. faecium входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, но в то же время является условно-патогенным микроорганизмом. У ослабленных больных может вызывать инфекции мочевыводящих путей, раневую инфекцию, сепсис и эндокардит.

    Резистентен к аминогликозидам, пенициллинам и цефалоспоринам. Беспокойство вызывает снижение чувствительности к ванкомицину — до 72 % в отдельных популяциях. Большинство штаммов E.

    faecium чувствительны к линезолиду, тигециклину, даптомицину.

    Золотистый стафилококк, колонизирующий кожу и слизистые оболочки, способен вызывать тяжелые инфекции кожи и мягких тканей, респираторные, раневые инфекции, остеомиелит, сепсис, артрит, эндокардит. Недавнее появление и распространение ванкомицин- и гликопептид-резистентных штаммов в дополнение метициллин-резистентному S.

    Helicobacter pylori

    Тревогу ВОЗ вызывает увеличение случаев резистентности всем известной H. pylori к кларитромицину, что сказывается на эффективности традиционных схем эрадикационной терапии, в том числе и в России.

    Перед эрадикацией ВОЗ рекомендует проверить чувствительность бактерии к этому антибиотику, при выявлении устойчивости — использовать схемы без него — с метронидазолом, тетрациклином или рифаксимином, а также добавлять висмута трикалия дицитрат.

    Campylobacter spp

    Бактерии рода Campylobacter удерживают первое место в мире по гастроэнтеритам, которые у большинства населения планеты протекают в легкой форме, но представляют опасность для маленьких детей, беременных, стариков и иммунокомпрометированных больных. В большинстве случаев достаточно регидратации и восстановления электролитного баланса, антибактериальную терапию назначают при тяжелом течении.

    Проблемой является резистентность Campylobacter к фторхинолонам, основному средству борьбы с кишечной микрофлорой, и макролидам. Устойчивость к этим препаратам, впрочем, сильно варьирует от страны к стране — от менее 5 % в Финляндии до более 90 % в Индии. В Европе и России эритромицин всё еще остается препаратом выбора.

    Salmonellae

    Представители рода сальмонелл также вызывают набор кишечных инфекций, от легкого энтерита до брюшного тифа. Большинство этих бактерий уже резистентны к бета-лактамам, аминогликозидам, тетрациклинам, хлорамфениколу и ко-тримоксазолу.

    Устойчивость к фторхинолонам растет во всем мире, но пока не привела к полной бесполезности этих препаратов, они остаются антибиотиками выбора, наравне с макролидами и цефалоспоринами третьего поколения.

    Антибактериальной терапии требуют только тяжелые случаи кишечных инфекций и, конечно, брюшной тиф и паратифы.

    Гонорея из неприятной, но относительно легко излечимой болезни эволюционировала в глобальную медицинскую проблему. Гонококк потерял чувствительность к пенициллинам, тетрациклинам, сульфаниламидам и фторхинолонам.

    Особое опасение вызывает появление и постепенное распространение штаммов, резистентных к цефалоспоринам (цефтриаксону), долгое время служивших безотказным средством борьбы с этой инфекцией.

    При резистентной к стандартным схемам лечения гонорее рекомендовано использовать комбинацию азитромицина с высокими дозами цефтриаксона.

    В России гонококк также практически резистентен к фторхинолонам, но пока сохраняет 100 %-ную чувствительность к цефтриаксону.

    Средний уровень приоритетности

    1. Streptococcus pneumoniae
    2. Haemophilus influenzae
    3. Shigella spp.

    Третью группу также представляют широко распространенные бактерии, чья устойчивость к «обычным» антибиотикам пока не приняла угрожающих масштабов, однако чревата большими проблемами в будущем.

    Пневмококки — одни из основных возбудителей инфекций ЛОР-органов, внебольничной пневмонии, менингита. Резистентны к тетрациклину и ко-тримоксазолу. В мире постепенно снижается чувствительность S. pneumoniae к бета-лактамам и макролидам, однако, как и в других случаях, доля резистентных штаммов сильно варьирует от страны к стране.

    Гемофильная инфекция у детей младшего возраста протекает в виде бактериемии, гнойного менингита, пневмонии, целлюлита и эпиглоттита, у взрослых — в основном в виде пневмонии.

    Тревогу ВОЗ вызывает развитие полной резистентности гемофильной палочки к ранее эффективному ампициллину, в результате чего от него пришлось повсеместно отказаться.

    В России эффективны амоксициллин, цефалоспорины и макролиды, однако рекомендуется проводить бактериологический анализ с оценкой резистентности.

    Shigella spp

    Возбудители дизентерии практически не чувствительны к ампициллину. Как и прочие энтеробактерии, они также постепенно вырабатывают устойчивость к фторхинолонам, которые тем не менее всё еще остаются препаратами выбора. В качестве альтернативы — цефалоспорины III поколения, ко-тримоксазол.

    Итого

    Появление устойчивых к антибиотикам бактерий и публикация этого списка в очередной раз привлекают внимание человечества к необходимости создания — в идеале — принципиально новых средств борьбы с микроорганизмами, иначе, по пессимистичным прогнозам, из-за появления бактерий, устойчивых к антибиотикам, через несколько десятилетий одна только послеоперационная летальность может скатиться до уровня начала прошлого века.

    https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

    Проблема лекарственной устойчивости среди возбудителей нозокомиальных инфекций — первые пять бактерий списка — актуальна и для российского здравоохранения.

    Остальные перечисленные микроорганизмы, по данным российских исследований, на территории РФ в целом сохраняют чувствительность к «своим» антибиотикам.

    Тем не менее, учитывая возросшую мобильность населения, можно ожидать завоза и распространения резистентных штаммов.

    Сводная таблица: чувствительность возбудителей к антибактериальной терапии

    ВозбудительЧувствительность к антибактериальной терапии
    Нет или в большинстве случаев утерянаСнижаетсяВ основном сохранена
    Acinetobacter baumanniiПенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклин, хинолоны, азтреонам, пиперациллин-тазобактамКарбапенемы, полимиксин ЕКомбинации:полимиксин Е рифампицин/карбапенемы/хинолоны/цефепим/ампициллин-сульбактам/пиперациллин-тазобактам

    Источник: https://onsmeta.ru/ainetobater-loffii-lehenie/

    Характеристики Acinetobacter baumannii, морфология, обмен веществ / биология

    Обнаружили acinetobacter baumannii

    Acinetobacter baumannii Это грамотрицательная бактерия, принадлежащая к отряду псевдомонад. На протяжении всей своей таксономической истории он находился в Micrococcus, Moraxella, Alcaligenes, Mirococcuscalco-aceticus, Herellea и Achromobacter, пока он не был расположен в своем нынешнем жанре в 1968 году.

    . baumannii Это патогенная бактерия, которая считается видом, наиболее часто встречающимся в инфекциях своего рода. Она была замешана в различных типах инфекций, таких как сепсис, пневмония и менингит..

    Это оппортунистический паразит, который часто встречается в больничных или внутрибольничных заболеваниях. Передача через искусственную вентиляцию легких была указана как важная причина инфекции, особенно в отделениях интенсивной терапии.

    Несмотря на то, что он считается низкосортным патогеном, он обладает способностью увеличивать свою вирулентность у штаммов, вовлеченных в частые инфекции. Обладает большой способностью развивать резистентность и мультирезистентность к антибиотикам..

    В больницах он передается в основном через контакт с персоналом, через загрязненные больничные материалы, а также через воздух на короткие расстояния..

    Всемирная организация здравоохранения включает А. Бауманны в списке устойчивых патогенов, для которых срочно требуются новые антибиотики, с присвоением категории 1 с критическим приоритетом.

    индекс

    • 1 Биологические характеристики
    • 2 Морфология 
    • 3 Метаболизм
    • 4 Устойчивость к антибиотикам
    • 5 патологий 
    • 6 Симптомы
    • 7 Лечение
    • 8 ссылок 

    Биологические характеристики

    Все виды рода Acinetobacter они имеют широкое распространение в разных природных нишах. А. Бауманны он может естественным образом обитать на коже здоровых людей, будучи способен колонизировать слизистые поверхности, что является важным эпидемиологическим резервуаром. Тем не менее, среда обитания А. Бауманны это почти исключительно для больниц.

    Эти бактерии не имеют жгутики или структуры, используемые для передвижения. Однако движение достигается за счет структур, которые позволяют им расширить и втягиваться, а также химических механизмов, таких, как выведение пленки с высокой молекулярной массой, экзополисахарида позади бактерий.

    А. Бауманны может колонизировать большое количество живых или инертных сред и обладает большой способностью выживать на искусственных поверхностях в течение длительного периода времени.

    Эта способность, возможно, из-за его способность противостоять обезвоживанию, используя различные источники углерода через различные метаболические пути и способность образовывать биопленки. По этой причине он является общим, чтобы найти его в больничных принадлежностей, таких как катетеры и механической вентиляции устройства.

    морфология 

    A. baumannii – коккобацилл, промежуточный по форме между кокосами и тростниками. Они измеряют от 1,5 до 2,5 на 1-1,5 мкм, когда популяции находятся в логарифмической фазе роста. Они более сферические, когда достигают стационарной фазы.

    метаболизм

    Бактерия А. Бауманны это не ферментер глюкозы; он строго аэробный, то есть для метаболизма необходим кислород.

    Вид рода Acinetobacter они являются единственными из семейства Moraxellaceae, в которых отсутствуют оксидазы цитохрома с, для которых они дают отрицательные результаты в тестах оксидаз.

    А. Бауманны растет при температуре от 20 до 44ºC, оптимальная температура от 30 до 35ºC.

    Устойчивость к антибиотикам

    Постоянная генерация устойчивости к антибиотикам не только препятствует лечению инфекций, вызываемых А. Бауманны, это также способствует отбору эндемических и эпидемических мультирезистентных штаммов.

    Некоторые внутренние механизмы А. Бауманны, которые способствуют устойчивости к антибиотикам:

    • Наличие β-лактамазы придают устойчивость к b-лактамам.
    • Продукция специфических ферментов, таких как аммониглюкозид-3′-фосфотрансфераза VI, инактивирует амикацин.
    • Присутствие оксациллиназы ОХА-51 гидролизует пенициллины и карбапенемы.
    • Присутствие и избыточная экспрессия эффлюксных наркотиков насосов, которые являются насосами, которые высылать вне клетки к малым молекулам, которые способны ввести в цитоплазму, снижающие чувствительность к антибиотикам.

    Биопленки, созданные А. Бауманны они изменяют метаболизм микроорганизмов, снижая их чувствительность к антибиотикам, а также создают физический барьер против больших молекул и предотвращают обезвоживание бактерий..

    патологиями

    А. Бауманны колонизирует нового хозяина путем контакта с инфицированными людьми или с загрязненным медицинским оборудованием. Во-первых, эта бактерия прилипает к поверхности кожи и слизистой оболочки. Для размножения необходимо выжить антибиотики и ингибиторы и условия этих поверхностей.

    Увеличение числа бактерий на поверхности слизистых оболочек, в частности в стационарных катетеров контакта внутрисосудистых или эндотрахеальных трубок, может повысить риск инфекции дыхательных путей и кровоток.

    Пневмония в больницах является наиболее распространенной из инфекций, вызываемых А. Баумании. Обычно заключаются в отделениях интенсивной терапии пациентами, получающими искусственное дыхание.

    А. Баумании Это также вызвало серьезные проблемы из-за заражения военнослужащих послевоенными травмами, особенно в Ираке и Афганистане. В частности, из-за остеомиелита и инфекций мягких тканей, которые могут вызвать некроз и целлюлит.

    Есть также риск менингита от А. Баумании у пациентов, восстанавливающихся после нейрохирургии.

    Лица, подверженные заражению А. Баумании включают в себя те, которые были ранее подвергнуты антибиотикам, серьезной операции, ожоги, травмы, иммуносупрессии или использования инвазивных медицинских устройств, в первую очередь для искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии.

    симптомы

    Не существует специфической симптоматики инфекций из-за А. Баумании. Каждая из различных инфекций, вызываемых этой бактерией, имеет свои характерные симптомы.

    В целом симптомы инфекций, которые могут включать А. Баумании или другие оппортунистические бактерии, такие как Klebsiella pneumoniae и Streptococcus pneumoniae, Они могут включать лихорадку, озноб, сыпь, болезненное мочеиспускание, насущную необходимость часто мочиться, путаницы или измененных психических состояний, тошнота, боли в мышцах, груди и кашель.

    лечение

    Антибиотики для лечения инфекций А. Бауманны они чрезвычайно ограничены из-за их большой способности приобретать сопротивления и мультирезистентность. Поэтому важно определить восприимчивость каждого штамма к различным антибиотикам, чтобы обеспечить эффективность каждого лечения..

    В связи с устойчивостью к карбапенемам использовалось использование полимиксинов, в частности колистина, несмотря на относительно низкий индекс резистентности и его побочные эффекты на почки..

    Однако штаммы, устойчивые к колистину, уже были обнаружены. В качестве альтернативы устойчивости к этим антибиотикам использовалась комбинированная терапия..

    ссылки

    1. Bergogne-Bérézin, E. & Towner, K.J. Acinetobacter spp. как внутрибольничные патогены: микробиологические, клинические и эпидемиологические особенности. Clin Microbiol Rev, 9 (1996), pp. 148-165.
    2. Fournier, P.E., Richet, H. (2006). Эпидемиология и контроль Acinetobacter baumanii в учреждениях здравоохранения. Клинические инфекционные заболевания, 42: 692-9.
    3. Эрнандес Торрес, А., Гарсия Васкес, Е., Ягуэ, Г. &, Гомес Гомес, J. (2010) Acinetobacter baumanii мультирезистентность: текущая клиническая ситуация и новые перспективы Испанский журнал химиотерапии, 23 (1): 12-19.
    4. Марагакис Л.Л., Perl TM. Acinetobacter baumanii: эпидемиология, устойчивость к противомикробным препаратам и варианты лечения. Clin Infec Dis 2008; 46: 1254-63.
    5. McConnell, M.j., Actis, L. & Pachón, J. (2013) Acinetobacter baumannii: инфекции человека, факторы, способствующие патогенезу и модели на животных. FEMS Microbiology Reviews, 37: 130-155.
    6. Peleg, A.Y., Seifert, H. & Paterson, D.L. (2008). Acinetobacter baumannii: появление успешного возбудителя. Клиническая Микробиология Обзоры, 21 (3): 538-82.
    7. Ванегас-Мунера, J.M., Roncancio-Villamil, G. & Jiménez-Quiceno, J.N. (2014). Acinetobacter baumannii: клиническое значение, механизмы резистентности и диагностика. CES Medicine Journal, 28 (2): 233-246.

    Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/biologa/acinetobacter-baumannii-caractersticas-morfologa-metabolismo.html

    Проклятая дюжина

    Обнаружили acinetobacter baumannii

    Опубликован список из 12 бактерий, устойчивых к действию большинства антибиотиков

    В конце февраля 2017 г. Всемирная организация здравоохранения впервые опубликовала список бактерий с уже выработанной или растущей устойчивостью к действию большинства антибиотиков.

    Задача публикации — стимулировать на государственном уровне поиск новых лекарственных препаратов против перечисленных возбудителей, «представляющих наибольшую угрозу для здоровья человека».

    Включенные в список бактерии разделены на три группы по приоритетности в плане поиска новых антибиотиков.

    Критически высокий уровень приоритетности

    1. Acinetobacter baumannii
    2. Pseudomonas aeruginosa
    3. Enterobacteriaceae

    бактерий, устойчивых к антибиотикам, заслуженно возглавляют грамотрицательные микроорганизмы — возбудители большинства нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии, гнойной хирургии и онкологии. Вызывают инфекции кожи и мягких тканей, ЖКТ, мочевыводящих путей, раневые, эндокардит, менингит, остеомиелит. У ослабленных пациентов особое значение имеют инфекции кровотока и ИВЛ-ассоциированная пневмония. Для бактерий этой группы практически не осталось антибиотиков резерва.

    Acinetobacter baumannii

    «Природное» местообитание A. baumannii не установлено, однако этих бактерий обнаруживают в стационарах по всему миру. Вызывает до 1 % всех нозокомиальных инфекций, с уровнем смертности от 8 до 35 %. A.

    baumannii резистентна к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, хинолонам и тетрациклину. Отмечено значительное увеличение резистентности к карбапенемам — более 50 % в отдельных странах.

    Выявлены случаи резистентности к «последнему резерву» антибактериальной терапии, полимиксинам, ранее широко не использовавшимся из‑за высокой нефротоксичности.

    В терапии карбапенем-резистентной A. baumannii относительно эффективны комбинации антибиотиков: полимиксин Е + рифампицин/карбапенемы/хинолоны/цефепим/ампициллин-сульбактам/пиперациллин-тазобактам.

    Pseudomonas aeruginosa

    Синегнойная палочка распространена повсеместно, встречается в почве и воде, на/в растениях, животных, людях. Вызывает до 20 % нозокомиальных инфекций. Чувствительность к антибактериальной терапии очень сильно варьирует.

    В тяжелых случаях отмечается развитие резистентности к ранее высокоэффективным цефалоспоринам, фторхинолонам, карбапенемам, аминогликозидам, азтреонаму, пиперациллину-тазобактаму.

    Сохраняется чувствительность к полимиксину Е, а также комбинациям антибиотиков.

    Смертность при развитии инфекций, вызванных мультирезистентной P. aeruginosa, варьирует от 5 до 50 %, в зависимости от состояния пациента и локализации процесса.

    Высокий уровень приоритетности

    1. Enterococcus faecium
    2. Staphylococcus aureus
    3. Helicobacter pylori
    4. Campylobacter spp.
    5. Salmonellae
    6. Neisseria gonorrhoeae

    Бактерии второй группы объединены по признаку повсеместного распространения, высокой социально-экономической значимости вызываемых ими заболеваний и быстрого развития резистентности к основным антибиотикам, используемым для их эрадикации, однако в резерве еще остается один или несколько эффективных препаратов.

    Enterococcus faecium

    E. faecium входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, но в то же время является условно-патогенным микроорганизмом. У ослабленных больных может вызывать инфекции мочевыводящих путей, раневую инфекцию, сепсис и эндокардит.

    Резистентен к аминогликозидам, пенициллинам и цефалоспоринам. Беспокойство вызывает снижение чувствительности к ванкомицину — до 72 % в отдельных популяциях. Большинство штаммов E.

    faecium чувствительны к линезолиду, тигециклину, даптомицину.

    Staphylococcus aureus

    Золотистый стафилококк, колонизирующий кожу и слизистые оболочки, способен вызывать тяжелые инфекции кожи и мягких тканей, респираторные, раневые инфекции, остеомиелит, сепсис, артрит, эндокардит.

    Недавнее появление и распространение ванкомицин- и гликопептид-резистентных штаммов в дополнение метициллин-резистентному S.

    aureus значительно сужает выбор антибактериальных препаратов, однако у возбудителя сохраняется чувствительность к аминогликозидам, эритромицину, тетрациклину, ко-тримоксазолу, линезолиду.

    Neisseria gonorrhoeae

    Гонорея из неприятной, но относительно легко излечимой болезни эволюционировала в глобальную медицинскую проблему. Гонококк потерял чувствительность к пенициллинам, тетрациклинам, сульфаниламидам и фторхинолонам.

    Особое опасение вызывает появление и постепенное распространение штаммов, резистентных к цефалоспоринам (цефтриаксону), долгое время служивших безотказным средством борьбы с этой инфекцией.

    При резистентной к стандартным схемам лечения гонорее рекомендовано использовать комбинацию азитромицина с высокими дозами цефтриаксона.

    В России гонококк также практически резистентен к фторхинолонам, но пока сохраняет 100 %-ную чувствительность к цефтриаксону.

    Streptococcus pneumoniae

    Пневмококки — одни из основных возбудителей инфекций ЛОР-органов, внебольничной пневмонии, менингита. Резистентны к тетрациклину и ко-тримоксазолу. В мире постепенно снижается чувствительность S.

    pneumoniae к бета-лактамам и макролидам, однако, как и в других случаях, доля резистентных штаммов сильно варьирует от страны к стране.

    В России большинство штаммов пневмококков, к счастью, всё еще чувствительны к пенициллинам и макролидам, также эффективны хлорамфеникол, рифампицин, левофлоксацин, ванкомицин.

    Haemophilus influenzae

    Гемофильная инфекция у детей младшего возраста протекает в виде бактериемии, гнойного менингита, пневмонии, целлюлита и эпиглоттита, у взрослых — в основном в виде пневмонии.

    Тревогу ВОЗ вызывает развитие полной резистентности гемофильной палочки к ранее эффективному ампициллину, в результате чего от него пришлось повсеместно отказаться.

    В России эффективны амоксициллин, цефалоспорины и макролиды, однако рекомендуется проводить бактериологический анализ с оценкой резистентности.

    Acinetobacter lwoffii лечение — БэбиБлог

    Обновлено: 7 июля 2017, 21:03

    Оксана

    дизбактериоз или лактозная непереносимость?

    Добрый день. ребенок 1,5 месяца КС 4650, 57 см. Проблемы с животиком, сильное бурление понос, когда стала сцеживать первое молоко, с животом стало полегче, но за первый месяц набрали 500 гр. Вздутия нет, срыгиваний нет, но когда ест сучит ножками, через час тянет ноги к животу и кряхтит, плачет. Сдали кал на дизбектериоз
    Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
    в пределах нормы; норма: 10^10 —
    10^11
    Бифидофлора 1*10^11
    Молочнокислые бактерии 1*10^5 снижено; норма: 10^6 — 10^7
    E.coli…

    Читать далее →

    Юлия

    Пищевая непереносимость и дисбактериоз кишечника.

    Анна Николаевна! Добрый день, прошу совета( консультации). Ситуация такая. Я уже пиала ранее про сына( месяцев На Фрисопепе 2-ой месяц, высыпания на коже мелкопапулезно- везикулезного характера( атопический дерматит) 2 месяца, жидкий стул от 2 до 5 раз в сутки зеленого цвета, периодически с непереваренными элементами, мелкими черными вкраплениями, с едким запахом. В анамнезе 3 обструктивных бронхита( один раз лечение антибиотиками, после чего нарушился стул- диаррея месяц, лечение интестифагом, ациполом, энтеролом). 2 недели назад( и-за пробы перевести на Неокейт) резко участился…

    Читать далее →

    Acinetobacter: инфекция, виды и лечение

    Acinetobacter — это тип бактерий, устойчивый ко многим типам антибиотиков.

    Обычно присутствует во влажных средах, таких как:

    • почвы и грязи
    • прудов
    • водно-болотных угодий
    • сточных вод
    • рыбных ферм
    • морской воды

    Здоровые люди также могут нести бактерии Acinetobacter кожи, особенно если они работают в медицинских учреждениях.Он может долго выживать на сухих поверхностях, что затрудняет его устранение.

    Все виды бактерий Acinetobacter могут вызывать инфекции у людей. В этой статье вы узнаете больше о инфекциях Acinetobacter , включая их симптомы, факторы риска и многое другое.

    Один тип Acinetobacter под названием Acinetobacter baumannii вызывает большинство инфекций у людей.

    Этот тип Acinetobacter может вызывать различные инфекции у людей, в том числе:

    Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа инфекции, вызываемой бактериями.Люди могут иметь следующие симптомы для каждого типа инфекции.

    Инфекция крови:

    • лихорадка
    • озноб
    • рвота
    • спутанность сознания

    Инфекция мочевых путей:

    • частая потребность в мочеиспускании
    • боль или ощущение жжения при мочеиспускании
    • моча
    • моча
    • неприятно пахнущая моча

    Пневмония:

    Инфекция раны:

    • покраснение и гной в ране или вокруг нее
    • лихорадка
    • боль вокруг раны

    Симптомы инфекции Ацинто-бактерия где-то между 4 и 40 днями после контакта человека с бактериями, но они обычно появляются примерно через 12 дней.

    Acinetobacter не всегда может вызывать симптомы. Человек может также нести бактерии в и на своем теле без каких-либо инфекций.

    Существует более 50 видов бактерий Acinetobacter . Acinetobacter baumannii является видом, который вызывает приблизительно 80% зарегистрированных инфекций Acinetobacter у людей.

    Acinetobacter calcoaceticus и Acinetobacter lwoffii являются двумя другими типами бактерий, которые обычно вызывают инфекции.

    Исследователи обнаружили вышеупомянутые типы Acinetobacter , а также несколько других типов, на овощах, молочных продуктах, мясе, домашнем скоте и коже человека. Этот факт свидетельствует о том, что существует множество способов, с помощью которых люди могут вступать в контакт с бактериями Acinetobacter .

    Эти штаммы Acinetobacter имеют сильную устойчивость к антибиотикам.

    Поскольку штаммы Acinetobacter часто устойчивы ко многим типам обычно назначаемых антибиотиков, врач решит, какое лечение лучше в каждом конкретном случае.

    Врачи проведут тестирование бактерий Acinetobacter , вызывающих инфекцию, в лаборатории. Это позволит им определить, какие антибиотики могут подойти для борьбы с ним.

    Врач выберет антибиотик, который эффективно работает против бактерий с учетом любых возможных побочных эффектов. Они также рассмотрят, будут ли антибиотики мешать другим лекарствам, которые принимает человек.

    Большинство бактерий Acinetobacter устойчивы практически ко всем типам антибиотиков, включая мощную группу антибиотиков, называемых карбапенемами.

    Если у человека этот тип инфекции Acinetobacter , врач может назвать ее устойчивой к карбапенему инфекцией Acinetobacter (CRAB).

    Врач может использовать другие методы лечения антибиотиками, такие как бета-лактамные антибиотики или другие антимикробные препараты для лечения инфекции. Исследователи также изучают новые антибиотики, которые могут стать вариантом лечения в будущем.

    Соблюдение надлежащей гигиены и тщательная очистка медицинского оборудования и медицинских учреждений могут помочь предотвратить инфекцию Acinetobacter .

    Работники здравоохранения и лица, проходящие лечение, могут принять следующие меры предосторожности:

    • принимать антибиотики только тогда, когда это необходимо, и именно так, как врач предписывает
    • ежедневно чистить больничные помещения и помещения
    • тщательно чистить медицинское оборудование и поверхности
    • носить халаты и перчатки при лечении человека с инфекцией Acinetobacter

    Тщательное мытье рук также очень важно для профилактики инфекции Acinetobacter .Люди должны обязательно очистить руки:

    • перед приготовлением или употреблением пищи
    • после использования туалета
    • перед тем, как дотронуться до рта, носа или глаз
    • до и после использования любого медицинского оборудования, особенно трубок и катетеров, которые входят тело
    • до и после перевязки ран или смены повязок
    • после кашля, чихания или сморкания
    • после касания поверхностей в медицинских учреждениях, таких как дверные ручки и тумбочки
    • после касания телефонов или пульта дистанционного управления

    человек можно мыть руки с мылом и теплой водой или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

    Количество и тяжесть инфекций Acinetobacter возросли в связи с использованием медицинского оборудования, такого как вентиляторы и катетеры, а также лечения антибиотиками.

    Самый высокий уровень из инфекций Acinetobacter наблюдается в отделениях интенсивной терапии.

    Люди, работающие или получающие лечение в медицинских учреждениях, например в больницах, подвергаются наибольшему риску заражения Acinetobacter .

    Бактерии Acinetobacter могут долго выживать на поверхностях и оборудовании в медицинских учреждениях.Люди могут передавать бактерии другим через нечистые руки, поверхности или медицинское оборудование.

    Определенные факторы также увеличивают риск инфекций Acinetobacter , в том числе:

    • ослабленной иммунной системы
    • хронических заболеваний легких
    • диабет
    • с использованием аппарата ИВЛ
    • с использованием катетеров
    • открытых ран от операции
    • интенсивная терапия
    • длительное пребывание в стационаре

    У людей с хорошим здоровьем очень низкий риск возникновения инфекций Acinetobacter .Однако у людей, которые очень больны, инфекция Acinetobacter может быть опасной для жизни.

    Acinetobacter — это вид бактерий, которые присутствуют в окружающей среде и могут жить на коже человека. Если бактерии попадают в организм, это может вызвать инфекцию.

    Некоторые виды Acinetobacter вызывают инфекции крови, легких или мочевыводящих путей.

    Большинство здоровых людей имеют низкий риск Acinetobacte р инфекций. Однако использование катетеров и вентиляторов может увеличить риск.Люди, которые находятся в реанимации или имеют хронические заболевания, также подвергаются большему риску.

    Многие виды Acinetobacter устойчивы к некоторым доступным антибиотикам, поэтому тип лечения будет зависеть от конкретного случая.

    Acinetobacter Baumannii — Симптомы и риски

    Супербаг Acinetobacter может вызывать такие заболевания, как пневмония и менингит.

    Acinetobacter baumannii — это бактерия, которая может вызывать целый ряд заболеваний.

    Обычно заражает людей в медицинских учреждениях — врачи называют их «внутрибольничными» инфекциями.

    Существует много различных видов Acinetobacter, которые могут вызывать заболевание, но, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на долю A. baumannii приходится около 80 процентов зарегистрированных инфекций Acinetobacter в США.

    Acinetobacter Risks

    Здоровые люди имеют очень низкий риск заражения A. baumannii, согласно CDC.

    Следующие факторы повышают риск заражения:

    • Наличие ослабленной иммунной системы
    • Хроническое заболевание легких
    • Диабет
    • Длительное пребывание в стационаре
    • Заболевания, требующие использования аппарата искусственной вентиляции легких
    • Лечение открытой раны в больнице
    • Лечение, требующее инвазивных устройств, таких как мочевые катетеры

    Бактерии Acinetobacter не передаются по воздуху, но могут передаваться при непосредственном контакте с поверхностями, объектами или кожей людей, загрязненных A.baumannii.

    Acinetobacter Симптомы

    Acinetobacter является условно-патогенной бактерией, которая вызывает различные заболевания с различными симптомами.

    Типы возможных инфекций A. baumannii включают:

    Симптомы инфекций A. baumannii часто клинически неотличимы от симптомов инфекций, вызванных другими условно-патогенными бактериями, такими как Klebsiella pneumoniae и Streptococcus pneumoniae.

    Инфекции крови часто изначально вызывают такие симптомы, как жар и озноб, сыпь и спутанность сознания или другие измененные психические состояния, и часто связаны с повышенным уровнем молочной кислоты, который обнаруживается при тяжелом сепсисе.

    ИМП, как правило, вызывают различные симптомы мочеиспускания, в том числе боль или ощущение жжения при мочеиспускании, неприятно пахнущая моча, которая может быть мутной или кровянистой, и сильное желание часто мочиться.

    Менингит может вызывать ряд гриппоподобных симптомов, включая лихорадку, головную боль, спутанность сознания, чувствительность к яркому свету и тошноту (с рвотой или без нее).

    Пневмония может вызывать ряд симптомов, включая, но не ограничиваясь:

    • Озноб
    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Проблемы с дыханием
    • Мышечные боли и боли в груди
    • Кашель, иногда с желтой, зеленой или кровянистой слизью

    В некоторых случаях A.Baumannii может колонизировать участок, такой как открытая рана или место трахеостомии, не вызывая инфекции или симптомов.

    Лечение Acinetobacter и устойчивость к антибиотикам Superbug

    CDC считает Acinetobacter, в том числе A. baumannii, серьезной угрозой для общественного здравоохранения, поскольку он часто устойчив к множественным антибиотикам.

    На самом деле 63% штаммов Acinetobacter обладают множественной лекарственной устойчивостью, отмечает CDC.

    До 1970-х годов инфекцию A. baumannii можно было лечить целым рядом различных антибиотиков, таких как аминогликозиды, β-лактамы и тетрациклины, согласно отчету в журнале Clinical Microbiology Reviews.

    Однако сегодня некоторые штаммы A. baumannii устойчивы к большинству антибиотиков, включая антибиотики первого ряда и карбапенемы, которые часто используются только в качестве крайней меры.

    Для лечения инфекции A. baumannii обычно требуются тесты на лекарственную чувствительность, которые проверяют наличие антибиотиков, которые все еще эффективны против определенного штамма бактерий.

    В некоторых случаях противомикробные препараты сульбактама и полимиксина по-прежнему работают против A. baumannii, когда другие антибиотики не дают результатов.

    Минутку …

    Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

    Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

    Пожалуйста, подождите до 5 секунд …

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

    + (( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [ ] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + + !! [] + !! []) + (+ (+ [] + (!! []!)! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !! [] + !! [] + !!] [] )) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! []))

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] —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— (!! [])) )

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + [] ) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (! ! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) -! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] — (!! [])) + (+ !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) — []))

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [ ])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []))

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— []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []))

    + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + ( ! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((+ [] + (!! []) — [] + []) + (+! [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — []) + (+ !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) — []))

    ,

    Acinetobacter baumannii- Lab Диагностика, лечение и профилактика | Бактериология

    Последнее обновление: by Sagar Aryal

    Лабораторная диагностика

    • Диагноз инфекции Acinetobacter ставится по росту Acinetobacter из образца пациента (например, мокроты, крови, спинномозговой жидкости) в обстановке других клинических данных, которые предполагают инфекцию в этом месте.
    • Так как колонизация Acinetobacter является распространенным явлением, а лечение трудным и потенциально связано с существенной токсичностью, важное значение имеет различие между колонизацией и инфекцией, при лечении, предназначенном для истинных инфекций.
    • В качестве примера, Acinetobacter , выделенный из мокроты вентилируемого пациента, с большей вероятностью представляет колонизацию, чем инфекцию при отсутствии лихорадки, лейкоцитоза, повышенной секреции дыхательных путей, необходимости в дополнительной респираторной поддержке или новых нарушениях при визуализации грудной клетки.
    • Для случаев пневмонии количественные или полуколичественные культуры на образцах мокроты также могут быть полезны при различении инфекции и колонизации.

    Образцы и коллекция образцов

    А.baumannii был выделен из крови, мокроты, кожи, плевральной жидкости и мочи, обычно при инфекциях, связанных с устройством.

    Кровь

    1. Собрать кровь строгой асептической техникой.
    2. Очистите резиновую пробку флакона для культивирования крови спиртовой салфеткой.
    3. Инокулировать кровь в сосуды для культивирования крови.
    4. Маркируйте флаконы для культивирования крови с указанием даты, имени и номера больницы пациента и отправляйте образцы в лабораторию
    5. Хранить инокулированные флаконы при 37 o C или при комнатной температуре.

    Мокрота

    1. Дайте пациенту стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой.
    2. Попросите пациента сделать глубокий вдох 2–3 раза и выкашлять глубоко из груди.
    3. Откройте контейнер и выплюните мокроту в бутылку. Избегайте слюны или выделения из носа.
    4. Закройте контейнер для дальнейшей обработки.

    Бронхоальвеолярный лаваж (BAL) и бронхиальные промывания

    1. Сбор образцов бронхов путем введения переменного объема физиологического раствора через канал бронхоскопа и аспирации в 3–4 аликвотах.
    2. Соберите аспират в стерильный одноразовый 40-миллилитровый контейнер с красной крышкой или в стерильные флаконы.
    3. Сбор промываний бронхов путем аспирации небольшого количества закапанного физиологического раствора из крупных дыхательных путей дыхательных путей.
    4. Храните образцы в одноразовых стерильных емкостях по 40 мл с широким горлышком или, если они от ICU, в стерильных флаконах по 100 мл.

    Выполнить окрашивание по Граму

    Acinetobacter spp. появляются грамотрицательные и коккобациллы в форме.

    Acinetobacter baumannii- Lab Diagnosis, Treatment and Prevention

    Предварительная идентификация Acinetobacter spp. по способу культивирования и размножению образцов культур

    1. Отберите образцы из собранных пробирок, которые показали грамотрицательные коккобациллы в окраске по Граму.
    2. Пробы с полосками стерильной одноразовой инокуляционной петлей на питательном агаре, агаре Макконки или на чашках с кровяным агаром
    3. Инкубируйте инокулированные чашки при 37 ° С в аэробных условиях.
    4. Морфология колоний на питательном агаре, кровяном агаре и чашках с агаром МакКонки должна быть соблюдена и задокументирована.
    • На питательном агаре будут наблюдаться немукоидных, непрозрачных и круглых колоний.
    • На кровяном агаре будут обнаружены колоний негемолитического, непрозрачного, круглого и серого цвета.
    • На агаре Макконки будут обнаружены нелилактозных, ферментирующих, непрозрачных и круглых колоний.
    1. Привить биохимические реакции для предварительной идентификации.
    • Тест на цитохромоксидазу (отрицательный)
    • Маннит-подвижная среда (Маннит неферментированный и немобильный)
    • Трехкомпонентный сахарный железный агар (щелочной приклад и наклон; № H 2 S или газ)
    • Индольный тест (Отрицательный для индола)
    • Тест на использование цитрата (Цитрат положительный)
    • Уреазный тест (отрицательный)
    1. Привить биохимические вещества для идентификации видов.
    • Окислительно-ферментативная среда (Окислительная утилизация глюкозы)
    • Аргинин-декарбоксилазный тест (положительный)
    • Тест на снижение содержания нитратов (отрицательный)
    1. Интерпретировать результаты на основе положительного и отрицательного контроля.

    Лечение

    • Хотя карбапенемы являются эффективными антибиотиками для лечения инфекций A. baumannii , показатель устойчивости к карбапенемам А.изоляты baumannii постепенно увеличивались.
    • Имипенем или цефтазидим в сочетании с аминогликозидами используется для серьезных инфекций.
    • Для лечения MDR A. baumannii имеется только несколько эффективных вариантов антибиотиков. Для борьбы с МЛУ или резистентностью к пандруму (PDR) A. baumannii , которые устойчивы ко всем доступным антибиотикам, комбинированная терапия, включая колистин / имипенем, колистин / меропенем, колистин / рифампицин, колистин / тигециклин, колистин / сульбактам, колистин / тейкопланин и имипенем / сульбактам были тщательно изучены.

    Профилактика инфекций

    • Acinetobacter может жить на коже и может выживать в окружающей среде в течение нескольких дней, что делает профилактику Acinetobacter baumannii деликатной проблемой.
    • Тщательное внимание к процедурам инфекционного контроля, таким как гигиена рук и очистка окружающей среды, может снизить риск передачи инфекции.
    • Пациентов помещают в контактную изоляцию, если установлено, что возбудителем является MDR.

    Гигиена рук

    Гигиена рук — это самая фундаментальная, эффективная и экономически эффективная стратегия снижения перекрестной инфекции и предотвращения распространения устойчивых бактерий.

    Меры предосторожности при обращении

    • Микробиологическая лаборатория должна своевременно и надежно уведомлять клиницистов при выявлении штамма XDR-GNB.
    • Клиницисты могут применять меры предосторожности при контакте, такие как отдельная комната и частичное расстояние не менее 1 м между кроватями для пациентов, инфицированных XDR-GNB, и сократить практику совместного использования устройств.
    • Сфигмоманометр, стетоскоп, термометр, инфузионный насос и другие соответствующие устройства должны быть предоставлены специально для пациентов с инфекцией XDR-GNB

    Активный скрининг

    В отделениях интенсивной терапии и других отделениях с широко распространенными штаммами XDR-GNB пациенты должны проходить скрининг с помощью образцов перианальных и ректальных мазков на CRE, секрецию раны и область носоглотки для неферментаторов XDR, чтобы быстро идентифицировать резистентные бактерии с помощью обычных или быстрых методы диагностики.Пациенты должны быть изолированы надлежащим образом.

    Экологическая дезинфекция поверхностей

    • Поверхность объектов, с которыми часто сталкиваются медицинские работники и пациенты в больничной среде, должна регулярно и полностью дезинфицироваться.
    • Флуоресцентная маркировка или система мониторинга гигиены ATP могут использоваться для контроля эффективности дезинфекции и, таким образом, обеспечения эффективной блокировки передачи устойчивых штаммов.

    Деколонизация

    Пациенты, колонизированные XDR-GNB, могут иметь губчатую ванну для всего тела с хлоргексидином, которая помогает уменьшить катетерные инфекции кровотока.

    Список литературы

    1. Lee, C.R., Lee, J.H., Park, M., Park, K.S., Bae, I.K., Kim, Y.B., Lee, S.H. (2017). Биология Acinetobacter baumannii: Патогенез, механизмы устойчивости к антибиотикам и возможные варианты лечения.Границы в клеточной и инфекционной микробиологии, 7, 55. doi: 10.3389 / fcimb.2017.00055
    2. Asif, M., Alvi, I.A. & Rehman, S. U. (2018). Ознакомление с Acinetobacter baumannii : патогенез, глобальная резистентность, механизмы резистентности, варианты лечения и альтернативные методы. Инфекционная и лекарственная устойчивость, 11, 1249–1260. doi: 10.2147 / IDR.S166750
    3. https://cmr.asm.org/content/30/1/409
    4. https://www.fda.gov/media/103337/download
    5. https: // www.uptodate.com/contents/ Acinetobacter -инфекция-эпидемиология-микробиология-патогенез-клиника-особенности-диагностика
    6. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/720
    7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4585070/
    8. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1198743X15009866
    9. https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/ Acinetobacter -baumannii
    10. http: // solutionsdesignedforhealthcare.com / Acinetobacter -Баумания-профилактика

    Acinetobacter baumannii- Lab Диагностика, лечение и профилактика

    ,

    Подтекание мочи у женщин причины и лечение в домашних условиях: Подтекание мочи у женщин: причины и способы лечения

    Подтекание мочи у женщин: причины и способы лечения

    Причины подтекания мочи у женщин многообразны. Согласно статистике, половина представительниц слабого пола сталкивается с данной проблемой. У одних дам она возникает в молодом возрасте (как правило, после родов), у других – в пожилом. Данное нарушение у женщин встречается намного чаще, чем у детей. Подтекание мочи у взрослых доставляет им массу неудобств.

    Почему развивается болезнь

    Принципиально важно разграничивать понятия «подтекание» и «недержание». Последнее означает произвольное выделение урины до акта мочеиспускания. Недержание мочи у больных часто происходит при сильном чихании или кашле. Говоря о подтекании, имеется в виду остаточное выделение мочи уже после посещения туалета.

    Причинами неконтролируемого подтекания мочи могут быть разные нарушения в организме. К ним относят и заболевания мочевыделительной системы, и неврологические патологии, и гормональные расстройства. Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря или органов малого таза также способны спровоцировать подтекание мочи у женщин и мужчин. Лечение этой проблемы назначается после постановки основного диагноза.

    Чтобы описать механизм развития патологии, следует обратиться к азам анатомии. Как известно, урина формируется в почечных лоханках, после чего через мочеточники попадает в мочевой пузырь и находится там до его наполнения. Резервуар нуждается в опорожнении в тот момент, когда объем мочи в нем составляет 300 мл и более. Жидкость оказывает давление на стенки пузыря, что провоцирует передачу нервного импульса. Поэтому на рефлекторном уровне человек ощущает нужду посетить туалет в ближайшее время. Если на одном из этапов мочевыделительного процесса происходит сбой, незначительное количество урины остается внутри. При воздействии определенных факторов она начинает подтекать.

    подтекание мочи после родов основные причины

    Особенности заболевания у мужчин

    Причины подтекания мочи у женщин и представителей сильного пола имеют принципиальные отличия. У мужчин данное нарушение чаще всего возникает после проведенного в недавнем прошлом инвазивного вмешательства на органах малого таза, в частности, на предстательной железе.

    Если подтекание урины наблюдается в послеоперационном периоде, скорее всего, повода для волнения нет, так как такое явление носит временный характер и не требует постороннего вмешательства. В этом случае патологии усматривают психологическую подоплеку. Не является угрозой здоровью и жизни пациента, так называемый, дриблинг. Это явление означает выделение незначительного объема мочи у мужчин без наличия заболеваний мочеполовой системы. Диагностируется патология у каждого пятого пациента в возрасте старше 40 лет.

    Однако в ряде случаев подтекание мочи у мужчин может быть вызвано прогрессированием серьезных заболеваний, например, злокачественных опухолей мочевого пузыря или простаты, дистрофии мышц малого таза, деформации уретральных стенок, геморрагического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Урина может подтекать у мужчины, страдающего ожирением.

    Непроизвольное выделение мочи у детей

    Обращаться за медицинской помощью по поводу подтекания урины у ребенка нужно только в том случае, если малыш достиг 3,5 лет. В этом и в более старшем возрасте проблема может быть спровоцирована:

    • Аномалиями внутриутробного развития мочевыделительной системы.
    • Недолеченными до конца инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза.
    • Физической травмой.
    • Психическими расстройствами.

    В указанных случаях терапия должна основываться на принципах устранения патологии, послужившей основой для появления такого симптома. При постановке диагноза стоит также учитывать, что гиперактивные дети чаще страдают подтеканием урины, чем спокойные.

    Беременность и роды

    Помимо воспалительных, онкологических и инфекционных заболеваний, причины подтекания мочи у женщин нередко имеют связь с функционированием репродуктивной системы.

    недержание мочи у беременных

    Например, одним из распространенных и влиятельных факторов можно назвать беременность, для течения которой свойственно временное нарушение кровообращения. У будущей матери, вынашивающей плод, моча непроизвольно выделяется по следующим причинам:

    • Гормональный дисбаланс.
    • Увеличение объема маточной полости.
    • Оказывающий давления на мочевыводящие протоки вес ребенка (актуально на последних месяцах беременности).

    При вынашивании плода строение женских структур малого таза подвергается существенным изменениям, поскольку организм матери заранее готовится к предстоящим родам. При трансформации родовых путей урина начинает концентрироваться в мочеиспускательном канале, поэтому у беременных женщин выделение остаточной жидкости происходит не сразу, а спустя несколько минут после мочеиспускания. Это основной симптом. Причины подтекания мочи у женщин не имеют ничего общего с подтеканием амниотической жидкости (околоплодных вод).

    При естественном родовспоможении вероятность развития недержания урины намного выше, чем при кесаревом сечении. После родов основной причиной подтекания мочи у женщин служит сбой в иннервации мышц тазового дна и мочевого пузыря. В большинстве случаев мочеиспускательная функция полностью восстанавливается через несколько месяцев после появления малыша на свет. Но при этом важно понимать, что послеродовое недержание урины не является нормой, если симптом наблюдается на протяжении года и более. Если не предпринимать меры для стабилизации мочеиспускания, с возрастом проблема может усугубиться.

    Другие факторы, провоцирующие патологию у дам

    После наступления менопаузы в женском организме снижается продуцирование гормонов, необходимых для полноценной работы репродуктивной и мочеполовой систем. Недостаток эстрогена и прогестерона приводит к сбою в функционировании эндокринной системы, что косвенно влияет на способность сфинктера своевременно сжиматься и разжиматься. Данная особенность носит непатологический характер и является возрастной, так как возникает из-за естественных необратимых процессов старения.

    недержание мочи у пожилых

    Конкретные терапевтические меры принимаются в зависимости от причин подтекания мочи у женщины. Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Вызвать непроизвольное выделение урины способны серьезные патологии мочеполовой системы. Например:

    • Инфекционные болезни, сопровождающиеся формированием единичных или множественных воспалительных очагов. О таком заболевании будет свидетельствовать жжение и резкая боль.
    • Мочекаменная болезнь. Это одна из частых причин недержания мочи у женщин, основным симптомом которой являются болезненные спазмы и гематурия.
    • Раковые опухоли мочеиспускательного канала, пузыря или мочеточников.
    • Повреждение или разрыв стенок главного резервуара для сбора мочи в организме по причине травмы или неудачно выполненного хирургического вмешательства.

    Нельзя не отметить, что причиной подтекания мочи у женщин могут послужить инфаркт и инсульт, перенесенные в недавнем прошлом. Зачастую у больных, независимо от пола, после каждого посещения туалета выделяется несколько капель мочи. Иногда вызывать недержание может длительный прием диуретиков и других медикаментов, оказывающих влияние на мочевыделительную функцию организма и покидающих организм вместе с мочой.

    Еще одной причиной подтекания мочи у женщин можно назвать пожилой возраст. Все дело в том, что после 65-70 лет объем мочевого пузыря сокращается, снижается эластичность его стенок и тонус сфинктера. Усугубляет проблему и отказ дам преклонного возраста в периодическом посещении гинеколога в профилактических целях, что делает невозможным выявление на ранних стадиях очагов хронических воспалительных и опухолевых заболеваний.

    Виды подтекания мочи у женщин

    Причины недержания урины определяются по состоянию пациентки и сопутствующим обстоятельствам. Так различают подтекание мочи:

    • Стрессовое.
    • Императивное.
    • Ятрогенное.

    Стрессовые подтекания встречаются практически в половине случаев. Главная причина этой патологии заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Его ослабление на фоне повышения внутрибрюшного давления приводит к неспособности удерживать урину. Яркий пример стрессового подтекания – это небольшое выделения мочи при кашле, половом акте, смехе. К этой же категории относятся проблемы с мочеиспусканием при беременности и после родов. Что делать, если возникло недержание мочи — скрывать или лечить проблему? О развитии патологии молчать нельзя. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов избавиться от проблемы и жить полноценной жизнью.

    недержание мочи

    Императивное подтекание в ряде случаев считается следствием гиперреактивности мочевого пузыря. Для этого состояния характерна чрезмерная подвижность нервных импульсов, передающихся от мышц сфинктера при возникновении незначительного раздражителя. При императивном подтекании больные могут выпускать урину даже при небольшом ее скоплении, особенно при наличии раздражителя к позыву.

    Третий вид непроизвольного выделения мочи связан с воздействием лекарственных препаратов, которые дают побочный эффект в виде нарушения мочеиспускания. К категории таких медикаментов относят:

    • Псевдоэфедрины из адреномиметиков – средства этой группы вызывают задержку мочи с ее последующим подтеканием, используются при терапии заболеваний бронхов.
    • Диуретики («Урегит», «Фуросемид», «Альдактон», «Верошпирон»).
    • Гормональные препараты, содержащие эстрогены.
    • Успокаивающие лекарства и антидепрессанты.

    Как только прием препаратов прекращается, проблема уходит сама собой, поэтому при ятрогенном подтекании исключение указанных медикаментов является главным принципом лечения. Причины недержания мочи определяют выбор конкретной терапевтической тактики.

    Основы лечения

    Терапию любого типа полного или частичного недержания урины необходимо начинать с простейших и доступных методик. До начала приема лекарственных препаратов следует внести ряд корректив в образ жизни:

    • Постоянно контролировать вес или начать активную борьбу с излишней массой тела.
    • Сократить объемы потребления мочегонных и содержащих кофеин напитков (чая, кофе, газировки, энергетиков, пива).
    • Отказаться от курения.
    • Придерживаться установленного режима мочеиспускания, выдерживать интервалы между опорожнениями мочевого пузыря.
    • Регулярно тренировать мускулатуру тазового дна.
    • Заняться лечением хронических заболеваний (цистита, пиелонефрита и др.).

    Интимная гимнастика Кегеля

    Среди способов лечения недержания мочи у женщин, о причинах которого мы узнали ранее, упражнения Кегеля отличаются элементарностью и простотой. Суть данной гимнастики заключается в тренировке перивагинальных и периуретральных мышц таза. Чтобы почувствовать эти мускулы, необходимо сесть поудобнее и спровоцировать позыв к мочеиспусканию, но при этом не позволять струе выйти из уретры.

    подтекание мочи у женщин и мужчин гимнастика

    Если выполнять упражнения Кегеля каждый день, интимные мышцы станут крепче и сильнее. Минимум трижды в течение суток следует попеременно сокращать и расслаблять мускулы таза. Время выполнения сокращений необходимо постепенно увеличивать. Так, например, начиная тренироваться по методике Кегеля, большинство женщин могут удерживать мышцы в напряжении на протяжении нескольких секунд, но спустя несколько недель ежедневных тренировок время может увеличиться до трех минут.

    Преимуществом гимнастики Кегеля является возможность заниматься ею незаметно для окружающих – на работе, дома, за рулем, в магазине, в метро и т. д. После установления над мышцами контроля в состоянии покоя задача усложняется. Теперь необходимо научиться сокращать интимные мускулы при кашле, чихании.

    Лекарственные средства

    Среди различных способов лечения недержания мочи у женщин менее популярным считается медикаментозная терапия. Все дело в том, что применение специальных препаратов от подтекания урины оказывается эффективным лишь для пятой части пациенток с такой проблемой. Кроме того, лекарства не назначают при тяжелой степени недержания. Медикаментозный курс больные проходят в домашних условиях. Лечение недержания мочи у женщин подразумевает прием следующих препаратов:

    • Адреномиметики («Гутрон», «Ирифрин», «Мезатон»). Препараты этой группы укрепляют тонус сфинктера и уретры, однако аналогичным образом воздействуют и на кровеносные сосуды. Адреномиметики используют в лечении крайне редко из-за минимальной эффективности и высокой вероятности повышения артериального давления и развития других побочных эффектов.
    • Антихолинэстеразные средства («Убретид», «Прозерин», «Аксамон», «Калимин»). Прием этих препаратов способствует повышению мышечного тонуса, поэтому, в основном, их назначают пациенткам с диагностированной гипотонией мочевого пузыря.
    • Антидепрессанты («Дулоксетин», «Пиразидол», «Азафен»). Такие средства особенно эффективны в лечении стрессового подтекания. Существенным недостатком антидепрессантов является их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

    недержание мочи <mixchars>c</mixchars>крывать или лечить

    Хирургическое вмешательство

    Существуют и другие способы лечения недержания мочи у женщин. Так, при постоянном неконтролируемом подтекании многим пациенткам рекомендуется оперативное вмешательство. Сегодня хирурги-урологи владеют несколькими техниками хирургических манипуляций, которые различаются по сложности исполнения. Предпочтение тому или иному виду лечения отдается на основании степени тяжести заболевания и анатомических особенностей мочевыделительной системы. Противопоказанием к хирургической операции служат раковые опухоли органов малого таза, хронические инфекции на стадии обострения, нарушения свертываемости крови.

    Самая популярная техника – TVT или TVT-O. Такие операции также называют слинговыми. Это малоинвазивные манипуляции, которые длятся не более получаса под местным обезболиванием. Суть операции заключается в том, что под шейку мочевого пузыря или под мочеиспускательный канал вводится синтетическая петлеобразная сетка, которая предназначена для удержания уретры в естественном положении. Реабилитация после слинговых операций проходит быстро. Такое вмешательство является малотравматичным. Для введения сетки врач делает минимальные разрезы во влагалище или паху. Но у слинговых операций есть два существенных недостатка:

    • Высокая вероятность рецидива.
    • Безрезультатность при анатомических дефектах уретры.

    Инъекции объемообразующих препаратов – это еще один метод борьбы с недержанием мочи. Во время процедуры в подслизистую оболочку мочеиспускательного канала вводят специальное гипоаллергенное вещество, которое частично компенсирует недостаток мягких тканей и фиксирует уретру в правильном положении. Манипуляции проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

    причины и способы лечения недержание мочи у женщин

    Лапароскопическая кольпосуспензия – это инвазивная операция, которая выполняется с помощью лапароскопа под общей анестезией. Суть метода заключается в сшивании тканей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Их подвешивают к прочным паховым связкам, что гарантирует стабильный долгосрочный результат лечения. Несмотря на эффективность такого рода вмешательства, к его выполнению прибегают достаточно редко из-за внушительного перечня противопоказаний, связанных с использованием общего наркоза.

    Недержание мочи у женщин: причины и способы лечения

    Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

    Инконтиненция, или недержание мочи, – это патология, которой подвержены дети и взрослые. Заболевание не только доставляет неудобства, но еще и становится причиной нестабильности психоэмоционального фона. Человек становится раздражительным, замкнутым, возникают комплексы. После 40 лет недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Чтобы избавиться от патологии, выясняется причина, которая привела к возникновению инконтиненции. Только после этого врач назначает соответствующую терапию.

    Недержание мочи у женщин: причины и способы лечения

    к содержанию ↑

    Что такое недержание мочи?

    Что такое недержание мочи?

    Недержание мочи – непроизвольное отделение урины, которое невозможно предотвратить усилием воли. У человека пропадает чувствительность, вследствие чего больной не может управлять процессом мочеиспускания. От этого страдают все стороны жизни – социальная, деловая и личная. Пациент не может полноценно трудиться, контактировать с близкими и жить нормальной семейной жизнью.

    Недержание мочи является симптомом другой патологии, и лечение строится, исходя из характера основного заболевания.

    к содержанию ↑

    Классификация состояния

    Инконтиненцию специалисты классифицируют следующим образом.

    1. Стрессорное недержание. Внезапное мочеиспускание происходит при чрезмерных физических нагрузках или сильном напряжении, которое возникает в случае таких рефлексов, как кашель, чихание и других.
    2. Императивное недержание, или гиперактивность мочевого пузыря, – проблема с мочеиспусканием возникает из-за патологии самого органа или нарушения деятельности нервной системы. Мочевыделение случается во время покоя, без физического напряжения. Сопутствующие симптомы – частые позывы к туалету более восьми раз в день и одного раза ночью.
    3. Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушение деятельности мочевого пузыря из-за сбоя в функционировании нервной системы.
    4. Инфравезикальная обструкция, или подпузырная закупорка мочевыводящих путей. Непроизвольное мочеотделение вследствие ослабления стенок мочевого пузыря при его наполнении.
    5. Экстрауретральное недержание. Мочеотделение возникает из-за патологического сообщения между органами половой и мочевыделительной системы или врожденной аномалии мочеточников. При этом у женщины возникает позыв к туалету, но остановить мочеиспускание она не в силах.
    6. Энурез. У женщин такое состояние наблюдается во время ночного отдыха. Моча выделяется внезапно, без позывов к туалету.
    7. Смешанный вид. Здесь сочетается стрессорное и императивное недержание. Обычно возникает у женщин после появления на свет малыша, когда при родовой деятельности произошло механическое повреждение органов малого таза или мышц. Симптомы – выделение мочи во время позыва к туалету или при физическом напряжении.
    8. Подкапывание. После посещения туалета моче скапливается в уретре и при выходе из санузла происходит остаточное выделение.

    к содержанию ↑

    Причины нарушения и предполагающие факторы

    Непроизвольное мочеиспускание у женщин возникает по нескольким причинам. Обычно появление инконтиненции происходит из-за патологий и возрастных изменений организма.

    Климакс

    При климаксе возникает дефицит женских гормонов – эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям в оболочках мочевыводящих и половых органов, мышц и связках, расположенных в малом тазе.

    При беременности и после родов

    Причины нарушения

    Беременность и родовая деятельность провоцирует появление этой проблемы. Во время родов создается повышенная нагрузка на органы малого таза и при появлении малыша на свет происходит их травмирование и повреждение мышц. Вследствие этого возникает недержание.

    к содержанию ↑

    Пожилой возраст

    На появление внезапного мочеиспускания влияет возраст. Такая проблема возникает у женщин после 60 лет. Мышцы таза теряют упругость и перестают должным образом поддерживать внутренние органы. С возрастом также возникает недостаток женских гормонов, что тоже влияет на появление недержания мочи.

    Заболевания и травмы

    Заболевания и травмы, вызывающие инконтиненцию:

    • мочекаменная патология мочевого пузыря;
    • кашель, имеющий хронический характер;
    • склероз;
    • патологии желудочно-кишечного тракта;
    • гинекологические патологии;
    • аномальное строение мочевыводящих или половых органов;
    • заболевание сахарным диабетом любого типа;
    • инфекции, постоянно присутствующие в мочевом пузыре;
    • патологии Паркинсона или Альцгеймера;
    • пролапс органов, расположенных в малом тазе;
    • онкологические патологии мочевого пузыря.

    к содержанию ↑

    Другие причины

    Иные причины недержания мочи у женщин:

    • оперативное вмешательство на органах малого таза;
    • нестабильный эмоциональный фон;
    • радиационное облучение;
    • большая масса тела;
    • вредные зависимости – курение и злоупотребление алкогольными напитками;
    • прием некоторых медикаментозных средств;
    • чрезмерное употребление кофе, сладких газированных напитков;
    • неправильное питание.

    к содержанию ↑

    Симптомы недержания

    Симптомы недержания

    Инконтиненция проявляется следующим образом:

    • подтекание урины;
    • неожиданные позывы к мочеиспусканию;
    • желание посетить туалет возникают в часы ночного отдыха;
    • после мочеиспускания нет облегчения, и появляется ощущение, что мочевой пузырь заполнен;
    • чувство, что во влагалище присутствует инородное тело;
    • часто возникают позывы к посещению туалета.

    При появлении таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

    к содержанию ↑

    Диагностика

    Перед назначением лечения недержания мочи, выполняется диагностика. Для определения причины состояния врач назначает:

    • анализ мочи для определения наличия или отсутствия инфекций в мочеполовой системе;
    • PAD-тест для определения количества урины, вытекающей внезапно;
    • влагалищный осмотр с кашлевой пробой для выяснения наличия или отсутствия гинекологических патологий;
    • КУДИ.

    Перед анализами врач проводит опрос пациентки и иногда просит составить дневник внезапного выхода урины.

    к содержанию ↑

    Лечение

    Как лечить недержание мочи у женщин? Существует несколько эффективных терапевтических методик, назначить которые может только врач после проведения диагностики при условии патологии, спровоцировавшей развитие заболевания. Если непроизвольное мочеиспускание происходит из-за болезни, то проводится ее терапия.

    При грамотном лечении инконтиненция проходит сама по себе.

    Медикаментозная терапия

    Лечение

    Употребление лекарственных препаратов возможно, если нет аномалии строения органов мочевыделительной системы. Это основной способ терапии патологии. Медикаментозные средства назначают в зависимости от причины, которая привела к возникновению недержания.

    1. Препараты, основным действующим компонентом которых является эстроген. Такие медикаменты врач назначает при низком уровне женского гормона.
    2. Симпатомиметики. Улучшают сокращение мышц, задействованных при мочеиспускании. Препарат, который обычно назначается, — Эфедрин.
    3. Антидепрессанты. Врач назначает их в том случае, если недержание развивается из-за нестабильного эмоционального фона.
    4. Антихолинергические препараты. Способствуют расслаблению и увеличению объема мочевого пузыря. Врач обычно назначает Толтерадин, Дриптан, Оксибутин.
    5. Десмопрессин. Такой препарат врач назначает при временной инконтиненции. Средство уменьшает количество урины.

    к содержанию ↑

    Оперативный метод

    К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если консервативные методы терапии доказали свою неэффективность. Существует несколько методов решения проблемы оперативным путем.

    1. Слинговый метод. Продолжительность операции – полчаса. Во время процедуры не используется общий наркоз. Достаточно местной анестезии. Суть операции – внедрение специальной сетки, которая имеет вид петли, под уретру или шейку мочевого пузыря. Она препятствует непроизвольному мочеиспусканию при увеличении давления в брюшной полости.
    2. Инъекции объемообразующих средств. Суть процедуры – введение специального вещества в уретру с использованием цистоскопа. После такой манипуляции уретра устанавливается в правильном положении.
    3. Лапароскопическая кальпосуспензия. Перед оперативным вмешательством пациенту делается общий наркоз. Суть процедуры – ткани, которые окружают уретру, фиксируются на паховых связках. Это препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

    к содержанию ↑

    Физические упражнения

    Упражнения Кегля специалисты рекомендуют делать женщинам, какой бы тип недержания мочи ни наблюдался. Занятия направлены на улучшение состояния мышц, расположенных в малом тазу.

    Суть упражнений сводится к ежедневному напряжению мышц малого таза.

    Манипуляции проводятся с утра, в обед и вечером. Продолжительность процедуры – 10 секунд. После сжатия мышц должно последовать расслабление. Мышцы расслабляются также на 10 секунд, а после этого сжимаются снова. Только при этом условии можно рассчитывать на положительный эффект от процедуры. Спустя некоторое время после начала гимнастики время напряжения и расслабления мышц увеличивается.

    Физические упражнения

    Общая продолжительность одного сеанса должна составить 20 секунд.

    Наряду с этими упражнениями также рекомендуют носить в течение дня мячик небольшого размера, который зажимается между ног. Чем выше будет его расположение, тем лучше эффект.

    к содержанию ↑

    Народные средства

    Лечение недержания мочи у женщин можно проводить народными способами. Но даже в таком случае необходима консультация врача.

    Настой на семенах укропа

    Чтобы приготовить этот эффективный домашний рецепт, потребуются:

    • семена укропа – 1 большая ложка с горкой;
    • вода – 1 стакан.

    Вода доводится до кипения, и ей заливаются семена укропа. Емкость, в которой готовится средство, утепляется и оставляется для настаивания на три часа. Когда время выйдет, средство фильтруется. Напиток употребляет за один раз.

    Продолжительность терапии не ограничена. Прекращать прием препарата рекомендуют после достижения положительного результата. Средство используют в любом возрасте. При положительном приеме, по неподтвержденным данным, пациентки избавляются от непроизвольного мочеиспускания.

    к содержанию ↑

    Отвар на основе тысячелистника

    Необходимые компоненты:

    • высушенная трава тысячелистника – 10 г;
    • вода – 1 стакан.

    Лекарственное растение заливается водой. Емкость ставится на огонь, и средство доводится до кипения. После этого напиток варится еще 10 минут. Емкость с отваром снимается с плиты, утепляется и оставляется для настаивания на 60 минут. Средство фильтруется. Периодичность приема – утром, днем и вечером по 0,5 стакана.

    к содержанию ↑

    Настой на основе кукурузных рылец

    Народное лечение

    Для приготовления средства потребуются:

    • кукурузные рыльца – 1 большая ложка;
    • вода – 1 стакан.

    Лекарственное растение заливается указанным количеством кипящей воды. Емкость утепляется и оставляется на полчаса для настаивания. Средство употребляется по полстакана в утренние и вечерние часы.

    к содержанию ↑

    Лечебная смесь

    Ингредиенты:

    • мед – 1 большая ложка;
    • натуральное яблочное пюре – 1 столовая ложка;
    • измельченный до кашеобразного состояния лук – 1 большая ложка.

    Все продукты соединяются и перемешиваются. Полученное средство употребляют утром, днем и вечером.

    Для терапии также используют настой, приготовленный на основе шалфея.

    Любое средство используют только по назначению врача, чтобы не возникло осложнений.

    к содержанию ↑

    Профилактика

    Чтобы предупредить возникновение недержания мочи, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мероприятий:

    • регулярное посещение терапевта, эндокринолога, гинеколога;
    • регулярные упражнения Кегеля;
    • правильное питание;
    • отказ от сидячего образа жизни;
    • поддержание веса в нормальном состоянии;
    • посещение туалета сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию;
    • отказ от вредных зависимостей.

    к содержанию ↑

    Заключение

    При возникновении первых симптомов такого состояния, как недержание мочи у женщин, необходимо обратиться к врачу. Своевременная терапия поможет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений. Нельзя заниматься самолечением, поскольку могут возникнуть неожиданные последствия.

    виды, причины, диагностика, лечение, гигиена

    девушка хочет в туалетНедержание мочи у женщин требует не только медикаментозного лечения, но и психологической помощи. Далее пойдет речь о том, почему подтекает моча и как с этим бороться, методы гигиены и лечения.

    Отдельно выделяется подтекание мочи при беременности, поскольку причины носят не патологический характер.

    Содержание статьи

    Виды подтеканий у женщин

    рисунок причин подтекания мочи

    Подтекание или недержание мочи у женщин делится на несколько видов в зависимости от симптомов:

    1. Стрессовое. Подтекание происходит при повышении внутрибрюшного давления, например, при физических нагрузках, половом акте, во время чихания и кашля. Моча освобождается самопроизвольно, позыва нет.
    2. Ургентное. Позыв к мочеиспусканию происходит внезапно и резко, женщина не успевает отреагировать либо в ближайшей доступности нет туалета. Позыв случается не зависимо от наполненности мочевого пузыря, он может быть почти пустым.
    3. Смешанное. Сочетает в себе два вида. Сначала возникает напряжение, например, при смехе или смене положения тела, после чего позыв в туалет.

    Отдельно выделяют энурез, когда выделение мочи происходит даже ночью во время сна, постоянное недержание мочи, при нарушении работы сфинктера и подкапывание, когда моча продолжает стекать после мочеиспускания.

    Причины недержания мочи

    Основная причина недержания – нервное напряжение и хроническая усталость. Другие причины:

    1. Стрессовое недержание после тяжелых родов. Возникает из-за растяжения мышц тазового дна и разрыва мягких тканей.
    2. Лишний вес. Вызывает нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов и стрессовое недержание.
    3. Гормональные изменения. В группу риска входят женщины в период климакса. Мышцы перестают быть эластичными, сфинктер в полной мере не выполняет свои функции.
    4. Хирургическое лечение женских половых органов.
    5. Анатомические особенности женского организма. Уретра у женщин шире и короче, поэтому и любое негативное воздействие на мышцы тазового дна могут привести к недержанию.
    6. Неврологические нарушения. Нарушение функций тазовых органов возникает после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы или травмах позвоночника, при нарушении кровообращения, воспалительных процессах в спинном мозге, опухолях, при сахарном диабете и рассеянном склерозе.
    7. Мочеполовые инфекции.

    Во время беременности важно дифференцировать недержание мочи от подтекания околоплодных вод. Недержание мочи возникает из-за расслабляющего воздействия прогестерона на мышцы влагалища и мочевого пузыря. В каждым месяцем его количество только увеличивается. По мере роста плода, он все сильней давит мочевой пузырь, сфинктер не выдерживает такие нагрузки.

    Подтекание околоплодным вод является опасным явлением и требует немедленного осмотра врачом. Жидкость прозрачная, не имеет запаха.

    Методы диагностики

    Уже на первом приеме врач-уролог может поставить предварительный диагноз. Пациентке необходимо рассказать как часто случается недержание, какой объем мочи выделяется, какой объем жидкости выпивает.

    Гинеколог осматривает состояние мышц и тканей тазового дна, изучает присутствует ли опущение влагалищных стенок матки. Врач просит пациентку покашлять, если при этом подтекла моча – говорят о стрессовом недержании.

    Исследования для определения причины недержания:

    1. Цистоскопия. Введение тонкой трубки в мочеточник и мочевой пузырь.
    2. УЗИ органов малого таза.
    3. Уродинамическое обследование. В мочевой пузырь и во влагалище вводятся датчики, которые фиксируют наполнение и опорожнение мочевого пузыря.

    Обязательно проводится анализ крови и мочи, исследование мазка.

    Лечение данной проблемы

    Комплексное лечение включает в себя:

    1. Немедикаментозную терапию. Заключается в выполнении физических упражнений для тренировки мышц органов малого таза. Рекомендуется нормализовать вес, соблюдать правильное питание. Также необходимо приучить мочевой пузырь к опорожнению в определенные часы, для этого врачом составляется план, который пациент строго соблюдает.
    2. Медикаментозную терапию. Заключается в приеме лекарств для снижения сократительной активности мочевого пузыря и увеличения его функциональной емкости. Назначаются антидепрессанты, спазмолитики, препараты для регуляции раздражающих импульсов со стороны ЦНС.
    3. Хирургическое вмешательство. Применяется при неэффективности консервативной терапии. Распространены малоинвазивные и слинговые операции.

    Рекомендации по гигиене

    гигиенические прокладкиДля женщины с такой проблемой важней всего принять ее и суметь адаптировать в обществе. Комфорт обеспечат следующие средства гигиены:

    Средства гигиены собирают и удерживают мочу, поглощают неприятный запах. Урологические прокладки сделаны из материала, который не вызывает раздражение кожи при постоянном использовании.

    Чтобы в урине, которая попала на кожу не развивались вредоносные бактерии, ее необходимо сразу вытирать с помощью специальных влажных салфеток. Они являются гипоаллергенными и не сушат кожу.

    Область промежности необходимо обрабатывать увлажняющими и защитными кремами. В составе должны присутствовать вазелин и оксид цинка. Выпивая более 2-х литров жидкости в день, можно разбавить концентрацию мочи и снизить резкость запаха.

    Недержание мочи у женщин после 50 лет лечение народными средствами

    Недержание мочи у женщин или энурез – функциональное расстройство, при котором наблюдается непроизвольное подтекание урины. Это может случиться во время секса, прыжка, смеха и даже при небольшой физической нагрузке. Энурез доставляет женщине дискомфорт и свидетельствует о том, что ей стоит незамедлительно записаться на прием к врачу. Однако многие с походом к специалисту затягивают. Это неправильно, так как со временем симптомы болезни могут только усилиться.

    Энурез у женщин

    Причины возникновения

    Энурез у женщин (инконтиненция) может возникать при нервном переутомлении, неврологическом дисбалансе, стрессовом напряжении и ряде других факторов.
    Список возможных причин:

    • осложненные роды с проведением кесарева сечения,
    • молочница,
    • слабые мышцы тазового дна,
    • сахарный диабет,
    • болезнь Паркинсона,
    • послеродовой период,
    • острое проявление цистита, при котором наблюдается жжение и кровь в моче,
    • опущение матки,
    • прием лекарственных препаратов, имеющих побочные эффекты,
    • гинекологические операции (эпизиотомия),
    • наступление менопаузы,
    • особенности строения мочеполового тракта (слишком короткий мочеиспускательный канал),
    • психосоматика (стресс, страх и т.д.),
    • синдром гиперактивного мочевого пузыря либо мочеточника, возникающий из-за инсульта, травмы позвоночника, поясницы, органов малого таза.

    Проблема нередко кроется в инфекции мочевика, приводящей к повышенной чувствительности органа. В любом случае при обнаружении симптомов необходима консультация специалиста по урологии или врача-гинеколога, так как прогноз может быть не самым утешительным.

    Виды инконтиненции

    В медицине различают несколько видов данного заболевания в зависимости от этиологии и симптоматики. В перечень входят и смешанные формы патологии.

    Ургентная (императивная) – выделение биоматериала при внезапном и сильном позыве к мочевыделению, который появляется при неполном мочевике. Ощущение «сходить в туалет» способно проявиться даже при звуках журчания воды. Этот вид энуреза характеризуется частыми и резкими позывами – каждые 2 часа как днем, так и ночью. Пациенты пользуются одноразовыми прокладками или памперсами, что помогает бороться с подтеканием и не мочить белье. Причины обычно заключаются в заболеваниях спинного или головного мозга, опухолях в органах мочевыделения либо операциях, проведенных в данной области. У пациенток старше 80 лет ургентный тип встречается наиболее часто.

    Стрессовая инконтиненция. Самопроизвольное выделение происходит из-за опускания мочевого пузыря и его давления на влагалище. Может проявляться при нагрузках и других ситуациях, когда напрягаются брюшные мышцы. Наблюдается также у взрослых людей с большим весом. Основной симптом – отсутствие привычных позывов.
    Инконтиненция переполнения. Она связана с блокировкой мочеиспускательного канала. Прогнозируемые последствия – выделение урины частично и в небольших количествах, иногда – по несколько капель. При возникновении тяжелых случаев пациенту требуется хирургическое вмешательство, а именно установка катетера, в легких – медикаментозное лечение. Для комфорта используются непромокаемые трусы.

    Стрессовое недержание мочи

    Неврогенная инконтиненция – непроизвольное выделение проявляется при чихании, беге, поднятии тяжестей. Эффективный способ облегчить болезнь – ходить в туалет «про запас». При этом нужно немедленно обращаться к врачу.

    Фистулезная инконтиненция проявляется из-за врожденной патологии. При ней моча вытекает во влагалище либо брюшную полость, обычно это сопровождается острой болью.
    В урологической практике принято выделять степени женского неконтролируемого подтекания в зависимости от среднего объема выделяемой жидкости за срок в 4 часа (в мл):

    Степень подтекания мочи

    Средний объем мочи за 4 часа, мл

    Капельное

    Легкое

    50–100

    Среднее

    100–200

    Тяжелое

    200–300

    Очень тяжелое

    >300

    Инконтиненция при стрессовой ситуации

    Это одна из самых распространенных проблем в урологии, наблюдаемая у 40% пациенток. Она не приводит к летальному исходу либо тяжелым последствиям, но доставляет массу неудобств. Почему возникает данная проблема? Чаще ей страдают пациентки старше 30 лет, которые перенесли патологические роды, сопровождающиеся разрывами промежностей. У пожилых женщин данный тип недержания мочи проявляется вследствие ослабления мышц таза.

    Признаки расстройства заключаются в подтекании разного количества жидкости при кашле, чихании, половом акте. Бороться с проблемой принято как консервативными (употребление лекарств, физиотерапия, физкультура), так и оперативными методиками, например, лазером.

    Энурез при кашле и чихании

    Такой вид расстройства встречается у 30% пациенток в период вынашивания ребенка и у трети всех женщин на пенсии. Проявляется часто из-за ранее проведенных гинекологических операций, длительного физического перенапряжения. Повышает риск появления патологии курение, употребление алкоголя, прохождение лучевой терапии, выпадение матки.

    Успех лечения в данном случае зависит от грамотно проведенной диагностики. Важно выяснить, не имеет ли пациентка инфекции, не страдает ли диабетом, переносила ли сложные роды, операции и т.д. В большинстве случаев данный вид расстройства можно вылечить, не обращаясь к хирургическим методам. От неприятной болезни полностью избавляют терапевтические и физиотерапевтические процедуры.

    Девушка чихает

    Ночное недержание урины

    Данный вид расстройства наблюдается у пациентов, особенно пожилых, с плохим кровоснабжением почек, болезнями сердечно-сосудистой системы и возникает из-за:

    • сердечной недостаточности,
    • гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита,
    • патологии щитовидной железы,
    • ожирения,
    • атеросклероза почечных артерий,
    • цирроза печени,
    • диабета.

    К симптомам относят бессонницу, усталость в течение всего дня, ходьбу в туалет чаще 2–3 раз за ночь, иногда рвоту.

    Энурез при беременности

    Непроизвольное мочеиспускание при беременности бывает достаточно часто. У беременной девушки расстройство может проявиться как на ранних сроках, так и в третьем триместре. Наблюдается оно при увеличении матки и во время активного шевеления плода, особенно на поздних сроках.

    Недержание мочи при беременности

    Диагностика включает проведение общих анализов, УЗИ, посева мочи на флору. Для устранения заболевания врач назначает медикаментозную терапию (например, таблетки Канефрон), а также дает рекомендации по профилактике. Они заключаются в соблюдении гигиены, проведении гимнастики на укрепление мышц промежности (упражнения Кегеля), употреблении настоев и чая из лекарственных трав (например, зверобоя). Еще одно условие профилактики заключается в ношении функционального бандажа, снижающего нагрузку на мочевик. Будет нелишним записывать количество выпитой и выделяемой жидкости в течение недели.

    Чтобы снизить дискомфорт беременным рекомендуется использовать специальные гигиенические средства, например, прокладки или многоразовые впитывающие трусы.

    Старческое непроизвольное мочеиспускание

    Недержание мочи у женщин после 70 лет, вызывающее у пациенток пенсионного возраста дискомфорт, встречается довольно часто. Его проявлению способствуют:

    • возрастные изменения организма, связанные с климаксом,
    • уменьшение репродуктивной функции,
    • травма уретры,
    • потеря тонуса мочевика.

    Первоначально лечение и диагностика недержания мочи у женщин после 50-летнего возраста начинается с прохождения УЗИ, уродинамических исследований, цистометрии. К методам лечения энуреза относят оперативное вмешательство, терапию гормонами либо антихолинергическими препаратами, магнитную стимуляцию, лазерные методики. Если вовремя не лечить патологию, она способна привести к воспалению и развитию инфекции в выделительной системе.

    Способы диагностики и лечения

    Диагностический этап включает в себя осмотр гинекологом, УЗИ мочевого пузыря, почек, урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию, обследование цистоскопом. В уточнении диагноза поможет ведение дневника, где отмечается объем выделяемой мочи за сутки. Врач также берет мазки из влагалища и шейки матки для микроскопии.

    Недержание мочи у женщин после 50 лет

    Недержание мочи после родов можно вылечить при помощи консервативных методов. Например, выполнять специальную зарядку. Лечебный эффект оказывает ЛФК и йога. По статистике они на 70% снижают непроизвольные утечки урины, особенно если проводить тренировки в утренние часы.

    Если консервативные методы бессильны, поможет хирургия. Наиболее эффективные варианты – петлевая пластика(TVT, TOT), слинговая операция, имплантация эндопротеза (сетки). Справиться с проблемой поможет прием препаратов (Овестина, например) либо введение вагинальных свечей. В качестве дополнительных мер можно применять средства гомеопатии. Используют в борьбе с инконтиненцией инъекции коллагена. Уколы делают под анестезией, вводя препарат в ткани возле уретры, тем самым увеличивая объем мышц.

    Желательно соблюдать специальную диету, по которой не рекомендовано употребление острых блюд, молочных продуктов, напитков с кофеином и т.д. Лучше всего отдать предпочтение легкой и здоровой пище.

    Лечение в домашних условиях

    Рецепты народной медицины также довольно эффективны в борьбе с энурезом. Один из них – употребление настойки с добавлением алкогольного напитка. Для ее приготовления понадобится 40 г семян репешка обыкновенного и 1 л сухого красного вина. Употреблять настойку необходимо 3 раза в день по половине рюмки.

    Упражнения Кегеля

    Поможет также отвар веточек молодой вишни либо настой на семенах укропа. Принимать их необходимо по 2–3 раза за день до устранения симптомов болезни. Поможет и пшено. Семена в количестве 10 ст. ложек промывают, заливают холодной кипяченой водой (1 л), оставляют на час. Пить настой нужно в течение трех дней, желательно утром. Такое средство особенно помогает при энурезе в преклонном возрасте и у детей.

    Огромный эффект в лечении причин недержания мочи у женщин имеет зарядка на укрепление мышц таза, которую можно делать и в домашних условиях. В нее входят знакомые с детства физические упражнения: «березка», «ножницы» и «велосипед», которые можно сделать даже дома, а также гимнастика Кегеля. Нужно учитывать, что их эффективность оценивается после года каждодневных занятий. Благоприятно влияет езда на велосипеде, плавание.

    В питание обязательно нужно включить овощи и фрукты, не злоупотреблять кофе, чаем, газированными напитками, алкоголем, шоколадом. Важно контролировать прием антигистаминных, противовоспалительных препаратов.

    Упражнения Кегеля Загрузка…

    Подтекание мочи у женщин и мужчин: лечение, причины непроизвольных подтеков

    Подтекание мочи существенно снижает уровень жизни людей: им приходится надолго задерживаться в туалете и пользоваться урологическими прокладками. Патология может возникать у женщин и мужчин независимо от их возраста, ведь ее диагностируют даже у маленьких детей. Как правило, выделение капель мочи происходит при наличии заболевания, протекающего в организме человека, поэтому при обнаружении этого неприятного симптома необходимо срочно обратиться к специалисту для лечения.

    Причины непроизвольного подтекания мочи

    Подтеканием мочи называется непроизвольное выделение небольшого количества урины после мочеиспускания. Для любого человека такая ситуация является дискомфортной — требуется частая смена нижнего белья или периодическое использование урологических прокладок для мужчин и женщин. Возникает необходимость ограничивать продолжительность прогулок на свежем воздухе, рассчитывать время пребывания в гостях. Ведь даже прокладки способны помочь ненадолго — спустя некоторое время, появляется неприятный запах.

    Непроизвольное подтекание мочи следует отличать от ее недержания. Недержание может происходить и до мочеиспускания, например, при сильном кашле или чиханье. А подтекание возникает после опорожнения мочевого пузыря по пути из туалета. Даже долгое нахождение в кабинке не гарантирует непроизвольного отделения капель урины.

    Непроизвольное подтекание мочи обусловлено возникновением целого ряда проблем:

    • Заболевания мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит, аденома простаты.
    • Гинекологические проблемы: гормональные расстройства, врожденные аномалии.
    • Неврологические патологии: стрессовые ситуации, депрессия.

    Моча образуется в почечных чашечках, а затем через мочеточники поступает в мочевой пузырь до полного его наполнения. Мочевой пузырь человека опорожняется рефлекторно, когда объем урины достигает 300 мл. Моча начинает давить на стенки мочевого пузыря, возникает нервный импульс, который направляется в центры регуляции. При возникновении заболевания определенной этиологии, на одном из этапов происходит сбой, и небольшое количество мочи остается в пузыре.

    Но у человека возникает ощущение, что его мочевой пузырь абсолютно пуст. Он спокойно выходит из туалетной кабинки, и через короткое время ощущает непроизвольное выделение капель мочи. Такая ситуация не возникает на пустом месте, данный симптом может провоцировать и злокачественное новообразование.

    Причины подтекания мочи у мужчин

    Одной из причин непроизвольного подтекания мочи у мужчин является недавнее инвазивное вмешательство. Объектом операции становятся органы малого таза, часто выделение капель урины происходит после:

    • аденомэктомии;
    • удаления всей предстательной железы или ее части.

    Поводом для утечки мочи не всегда служат физиологические предпосылки в виде болезненности швов. Неприятный симптом имеет психологическую подоплеку — мужчины боятся напрягать мышцы малого таза для полного опорожнения мочевого пузыря. В таких случаях подтекание носит временный характер и не требует лечения. Иногда доктор рекомендует таким пациентам только растительные препараты с легким седативным эффектом.

    Термин дриблинг обозначает не только виртуозную технику владения футбольным мячом, но и подтекание мочи у мужчин без наличия какого-либо заболевания. Дриблинг диагностируется у 20% мужчин независимо от возраста и расовой принадлежности. Процесс не является угрозой для здоровья и жизни мужчины, когда:

    • Количество отделяемой мочи измеряется несколькими каплями.
    • При мочеиспускании не возникает неприятных ощущений.

    Причиной мужского дриблинга является ослабление мышцы, расположенной около уретрального канала. Бульбокавернозная мышца способна сокращаться при мочеиспускании и регулировать нормальный отток урины под действием давления. Нарушение функциональной мышечной активности приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря. Остатки мочи выводятся с течением времени при физических нагрузках.

    Недержание мочи у мужчины
    Подтекание мочи у мужчин провоцируют различные патологии

    Но подтекание мочи могут спровоцировать серьезные заболевания, требующие срочного врачебного вмешательства:

    • Доброкачественные новообразования (гиперплазия предстательной железы).
    • Злокачественные опухоли (карцинома, плоскоклеточный рак).
    • Дистрофические состояния мышц малого таза.
    • Нарушение проходимости мочеточников или сужающейся части мочевого пузыря.
    • Деформация стенок уретры — аномальное выпячивание или спадение.
    • Воспалительные процессы различных отделов мочевыделительной системы мужчины — геморрагический цистит, острый или хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.
    • Воспаление небольшого участка предстательной части уретры.
    • Разрастание семенного бугорка.
    • Аденокарцинома или меланома, сопровождающиеся гипертрофией с перекрыванием мочеточников.
    • Аномальное сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, которое приводит к нарушению мочеиспускания различных степеней выраженности.

    Выделение капель мочи после мочеиспускания у мужчин может возникать также на фоне ожирения — терапия должна быть направлена на постепенное снижение веса пациента. После похудения восстанавливается нормальный отток урины.

    Почему подтекает моча у женщин

    Причины подтекания мочи у женщин также могут быть вызваны различными заболеваниями. Но существуют и естественные факторы непроизвольного отделения урины после каждого мочеиспускания. Одним из них является беременность, при которой происходит обратимое нарушение кровообращения в органах малого таза. У беременной женщины подтекание возникает по нескольким причинам:

    • Изменение гормонального фона. При вынашивании ребенка в организме происходит повышенное продуцирование эндокринными железами женских половых гормонов. Под влиянием этих биологически активных веществ мышечные ткани становятся более эластичными, подверженными растяжению.
    • Увеличивается объем полости матки. По мере роста ребенка матка растет и начинает давить на мочевой пузырь. Помимо частых мочеиспусканий, у беременных случаются подтеки урины.
    • Вес ребенка. Постепенно увеличивающийся вес ребенка способствует сдавливанию мочевыводящих протоков и расслаблению сфинктера. В результате повышенной нагрузки происходит подтекание мочи после мочеиспускания.

    Более подробно о подтекании мочи при беременности и способах решения проблемы можно прочесть в этой статье.

    При беременности строение анатомических структур малого таза претерпевает изменения. Таким образом, организм будущей матери готовится к предстоящим родам. При формировании родового пути моча начинает накапливаться в уретре. После мочеиспускания может пройти несколько минут, и капли урины начинают непроизвольно выделяться. На поздних сроках важно отличить подтекание мочи от подтекания околоплодных вод.

    Цистит
    Цистит может вызывать постоянное подтекание мочи

    После 50 лет в организме женщины происходит снижение выработки эстрогена и прогестерона. Это приводит к нарушению работы всей эндокринной системы, влияет на нормальное функционирование сфинктера, провоцирует частое непроизвольное подтекание мочи. При лечении патологии при климаксе важно дифференцировать естественные изменения в организме женщины от возможных опасных патологий:

    • Инфекционные заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся образованием одного или нескольких воспалительных очагов. На их наличие может указывать жжение и резкая боль.
    • Мочекаменная болезнь может вызывать непроизвольное подтекание мочи у женщины. Процесс сопровождается болезненными спазмами, а в моче появляются сгустки крови.
    • Злокачественные новообразования мочеточников, мочевого пузыря или уретры способы провоцировать подтекание мочи.
    • Разрыв стенок мочевого пузыря в результате травмы или после оперативного вмешательства.

    Недавно перенесенные инфаркты или инсульты провоцируют выделение капель мочи после каждого посещения туалета. Принимаемые после лечения фармакологические препараты также могут влиять на подтекание. К таким лекарственным средствам относятся диуретики, выводящие из организма большое количество калия (Фуросемид).

    Пожилой возраст является причиной непроизвольного выделения урины у женщин. Объем мочевого пузыря после 65-70 лет уменьшается, а тонус сфинктера снижается. Мышцы органов малого таза дряхлеют, теряют эластичность и растягиваются. К тому же женщины преклонного возраста пренебрегают посещением гинеколога — у них могут скрыто протекать хронические воспалительные заболевания.

    Подтекание мочи у ребенка

    Малыши способны частично контролировать свой мочевой пузырь по достижении ими 2-2,5 лет. Поэтому непроизвольное подтекание урины у мальчика или девочки до двух лет считается нормальным явлением. Совершать мочеиспускание без изъянов и мокрых штанишек дети научатся к 3,5 годам. Если процесс обучения затягивается, следует обратиться к детскому урологу для выявления причины патологии.

    У ребенка протекание мочи могут вызывать:

    • Врожденные аномалии строения органов мочевыделительной системы.
    • Психические расстройства, врожденные или возникшие по какой-либо причине.

    В этих случаях лечение малыша, должно быть, направлено на устранение заболевания, послужившего поводом для возникновения негативного симптома.
    Иногда возникают ситуации, когда контроль над мочевым пузырем у ребенка был утрачен. Это может произойти по следующим причинам:

    • В результате физической травмы.
    • В результате психологической травмы.

    Гиперактивные мальчики и девочки часто страдают подтеканием мочи. Развод родителей или смена детского сада может спровоцировать выделение урины после каждого мочеиспускания. Это должно стать сигналом для обращения к детскому психологу.

    Ссора в семье
    Подтекание мочи у ребенка часта возникает в результате стресса

    Диагностирование непроизвольного подтекания урины

    Если подтекает моча, то не следует делать себе скидку на возраст или перенесенную недавно операцию — к доктору нужно обратиться обязательно. Это поможет повысить качество жизни и вылечить патологию, вызвавшую подтекание. Врач проведет опрос, целью которого является сбор данных о количестве мочеиспусканий в течение суток, изменении состава мочи и общем самочувствии пациента. При подозрении на инфекционный процесс проводится посев мочи для определения патогенного микроорганизма.

    По результатам лабораторных анализов урины и крови можно судить о наличии воспалительного процесса в органах и тканях. На скрытое заболевание укажет увеличение содержания лейкоцитов в биологических жидкостях. А повышенная концентрация в моче продуктов белкового метаболизма позволяет определить острое или хроническое заболевание почек.

    Анализ мочи
    Чтобы выяснить причину подтекания мочи производится посев образцов в питательную среду

    Чтобы исключить наличие патологии мочевыделительной системы пациенту необходимо пройти процедуры обследования:

    • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря для определения остаточной мочи.
    • Рентгенологическое исследование (при необходимости).
    • Цитоскопия для визуального осмотра состояния мочевого пузыря.
    • Уродинамическое исследования для изучения способности мочевого пузыря накапливать и выделять урину.
    • МРТ и компьютерная томография проводится при малоинформативном УЗИ.
    • При подозрении на патологии сосудов применяется ангиография с использованием контрастного вещества.
    • Пациентам иногда показана эластография для дифференцирования злокачественных и доброкачественных новообразований.

    Женщинам старше 50 лет потребуется консультация эндокринолога и (или) невропатолога для подтверждения диагноза.

    Лечение подтекания урины после мочеиспускания

    Обнаруженные патологии мочевыделительной системы подлежат консервативной или хирургической терапии. Если подтекание не было вызвано серьезным заболеванием, а образовалось в результате утраты эластичности мышцами малого таза, проводится:

    • медикаментозное лечение;
    • укрепление мышц с помощью комплекса упражнений.

    При отсутствии положительного результата после этих способов терапии пациенту показано хирургическое вмешательство.

    Мужчина на приеме у врача
    Подтекание мочи часто возникает послеоперационного вмешательства

    Медикаментозная терапия направлена на повышение емкости мочевого пузыря и его функциональной активности. Для этих целей используются:

    • Спазмолитики — Дриптан, Сибутин,Энуран. Способствуют расслаблению мышц мочевого пузыря, развитию накопительного эффекта. Курс лечения: 1 месяц.
    • Растительные препараты — Цистон, Канефрон. Обладают противовоспалительными свойствами, «успокаивают» мочевой пузырь. Курс лечения: от двух месяцев.
    • Антидепрессанты — Симбалта. Применяются при подозрении на нейрогенную этиологию заболевания.

    Иногда подтекание диагностируется у пациентов с хроническими запорами, в таких случаях назначается применение мягких слабительных препаратов. Женщинам, находящимся в климактерическом периоде, рекомендована заместительная терапия гормонами для увеличения содержания коллагена в мышцах мочевыделительной системы.

    Лечить подтекания на ранней стадии можно регулярными тренировками. Вот почему популярны упражнения Кегеля: они позволяют укрепить мышцу, ответственную за остановку мочеиспускания. Суть метода заключается в регулярном расслаблении и напряжении этой мышцы 2–3 раза в день. После нескольких месяцев тренировок подтекание урины исчезает без следа.

    Наложение слинга
    Устранить подтекание мочи возможно при помощи наложения слинга

    Хирургические операции при подтекании мочи делают редко. Если деликатная проблема существенно снижает качество жизни, у женщины под уретрой располагают специальную петлю для создания искусственной связки. У мужчин устанавливают искусственный сфинктер или устраняют препятствия для оттока урины.

    Подтекание мочи возможно вылечить даже обычным комплексом упражнений в домашних условиях. Для закрепления результата следует ограничить употребление крепкого кофе, алкоголя, а также нужно бросить курить и избавиться от лишнего веса. При обнаружении любых инфекционных заболеваний необходимо обращаться к доктору, чтобы избежать рецидивов.

    Виды недержания, Причины, Диагностика, Лечение

    Виды подтеканий у женщин

    рисунок причин подтекания мочи

    Подтекание или недержание мочи у женщин делится на несколько видов в зависимости от симптомов:

    1. Стрессовое
      . Подтекание происходит при повышении внутрибрюшного давления, например, при физических нагрузках, половом акте, во время чихания и кашля. Моча освобождается самопроизвольно, позыва нет.
    2. Ургентное
      . Позыв к мочеиспусканию происходит внезапно и резко, женщина не успевает отреагировать либо в ближайшей доступности нет туалета. Позыв случается не зависимо от наполненности мочевого пузыря, он может быть почти пустым.
    3. Смешанное
      . Сочетает в себе два вида. Сначала возникает напряжение, например, при смехе или смене положения тела, после чего позыв в туалет.

    Отдельно выделяют энурез, когда выделение мочи происходит даже ночью во время сна, постоянное недержание мочи, при нарушении работы сфинктера и подкапывание, когда моча продолжает стекать после мочеиспускания.

    У меня недержание мочи и выпадение матки, что делать?

    При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.

    Причины недержания мочи

    Основная причина недержания – нервное напряжение и хроническая усталость. Другие причины:

    1. Стрессовое недержание после тяжелых родов
      . Возникает из-за растяжения мышц тазового дна и разрыва мягких тканей.
    2. Лишний вес
      . Вызывает нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов и стрессовое недержание.
    3. Гормональные изменения
      . В группу риска входят женщины в период климакса. Мышцы перестают быть эластичными, сфинктер в полной мере не выполняет свои функции.
    4. Хирургическое лечение женских половых органов
      .
    5. Анатомические особенности женского организма
      . Уретра у женщин шире и короче, поэтому и любое негативное воздействие на мышцы тазового дна могут привести к недержанию.
    6. Неврологические нарушения
      . Нарушение функций тазовых органов возникает после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы или травмах позвоночника, при нарушении кровообращения, воспалительных процессах в спинном мозге, опухолях, при сахарном диабете и рассеянном склерозе.
    7. Мочеполовые инфекции
      .

    Во время беременности важно дифференцировать недержание мочи от подтекания околоплодных вод. Недержание мочи возникает из-за расслабляющего воздействия прогестерона на мышцы влагалища и мочевого пузыря. В каждым месяцем его количество только увеличивается. По мере роста плода, он все сильней давит мочевой пузырь, сфинктер не выдерживает такие нагрузки.

    Подтекание околоплодным вод является опасным явлением и требует немедленного осмотра врачом. Жидкость прозрачная, не имеет запаха.

    Витафон от недержания мочи

    Аппарат Витафон является виброакустическим прибором, который позволяет укрепить мышцы и омолодить организм. Лечение Витафоном относится к физиотерапевтическим методам воздействия, которые можно использовать в домашних условиях. Прибор представляет собой корпус-блок, подключаемый к электросети. К нему присоединены две мембраны круглой формы, которые испускают акустическую вибрацию в нескольких программируемых диапазонах. Именно эти мембраны нужно накладывать на проблемные места для оказания лечебного эффекта.

    Механизм действия.
    Фонирование Витафоном позволяет массажировать нужную область, причем воздействие осуществляется на клеточном уровне, благодаря чему улучшается питание тканей, как мышечных, так и нервных.

    При недержании мочи осуществляют фонирование следующих зон:

    • Зона промежности – 10 минут;

    • Область мышечного сфинктера мочевого пузыря (немного выше лобка) – 10 минут;

    • Область почек – 10-30 минут;

    • Область печени – до 15 минут;

    • Пояснично-крестцовая зона – 5 минут.

    Каждую зону обрабатывают 1-3 раза в день. Курс лечения продолжается до получения стойкого результата.

    Витафоном можно пользоваться женщинам, которые прошли через тяжелые роды, что привело к недержанию мочи. Физиотерапия с его применением позволит быстрее восстановиться, ускорить заживление полученных травм.

    Витафон используют для лечения энуреза у детей.

    Противопоказания:

    • Повышенная температура тела.

    • Злокачественные новообразования в зоне воздействия.

    • Атеросклероз.

    • Тромбофлебит.

    • Инфекционные заболевания в стадии обострения.

    • Беременность.

    Отзывы.
    Врачи отзываются об аппарате Витафон, как об эффективном приборе, позволяющем избавиться от недержания мочи. Однако ожидать чуда не стоит, поэтому перед тем как начать применять аппарат для лечения энуреза, следует проконсультироваться с врачом и выяснить причины недержания. Отзывы людей, которые использовали прибор для лечения недержания мочи, в большей степени положительные. Часто его применяют для избавления от этой проблемы у всех членов семьи.

    Методы диагностики

    Уже на первом приеме врач-уролог может поставить предварительный диагноз. Пациентке необходимо рассказать как часто случается недержание, какой объем мочи выделяется, какой объем жидкости выпивает.

    Гинеколог осматривает состояние мышц и тканей тазового дна, изучает присутствует ли опущение влагалищных стенок матки. Врач просит пациентку покашлять, если при этом подтекла моча – говорят о стрессовом недержании.

    Исследования для определения причины недержания:

    1. Цистоскопия
      . Введение тонкой трубки в мочеточник и мочевой пузырь.
    2. УЗИ органов малого таза
      .
    3. Уродинамическое обследование
      . В мочевой пузырь и во влагалище вводятся датчики, которые фиксируют наполнение и опорожнение мочевого пузыря.

    Обязательно проводится анализ крови и мочи, исследование мазка.

    Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?

    Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания. 

    Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.

    Лечение данной проблемы

    Комплексное лечение включает в себя:

    1. Немедикаментозную терапию
      . Заключается в выполнении физических упражнений для тренировки мышц органов малого таза. Рекомендуется нормализовать вес, соблюдать правильное питание. Также необходимо приучить мочевой пузырь к опорожнению в определенные часы, для этого врачом составляется план, который пациент строго соблюдает.
    2. Медикаментозную терапию
      . Заключается в приеме лекарств для снижения сократительной активности мочевого пузыря и увеличения его функциональной емкости. Назначаются антидепрессанты, спазмолитики, препараты для регуляции раздражающих импульсов со стороны ЦНС.
    3. Хирургическое вмешательство
      . Применяется при неэффективности консервативной терапии. Распространены малоинвазивные и слинговые операции.

    Возможно ли одновременно устранить недержание мочи и пролапс тазовых органов?

    Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.

    Почему развивается болезнь

    Принципиально важно разграничивать понятия «подтекание» и «недержание». Последнее означает произвольное выделение урины до акта мочеиспускания. Недержание мочи у больных часто происходит при сильном чихании или кашле. Говоря о подтекании, имеется в виду остаточное выделение мочи уже после посещения туалета.

    Причинами неконтролируемого подтекания мочи могут быть разные нарушения в организме. К ним относят и заболевания мочевыделительной системы, и неврологические патологии, и гормональные расстройства. Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря или органов малого таза также способны спровоцировать подтекание мочи у женщин и мужчин. Лечение этой проблемы назначается после постановки основного диагноза.

    Чтобы описать механизм развития патологии, следует обратиться к азам анатомии. Как известно, урина формируется в почечных лоханках, после чего через мочеточники попадает в мочевой пузырь и находится там до его наполнения. Резервуар нуждается в опорожнении в тот момент, когда объем мочи в нем составляет 300 мл и более. Жидкость оказывает давление на стенки пузыря, что провоцирует передачу нервного импульса. Поэтому на рефлекторном уровне человек ощущает нужду посетить туалет в ближайшее время. Если на одном из этапов мочевыделительного процесса происходит сбой, незначительное количество урины остается внутри. При воздействии определенных факторов она начинает подтекать.

    подтекание мочи после родов основные причины

    Специальные упражнения

    Недержание мочи возникает из-за невозможности контролировать мышцы тазового дна. Поэтому нужно мышцы укреплять. Для этого разработаны специальные упражнения Кегеля, помогающие женщинам в борьбе с описываемой проблемой.

    Важно! Упражнения Кегеля, чтобы они показали результат, нужно выполнять регулярно. Они внесут вклад в выздоровление, укрепят здоровье всей мочеполовой системы.

    Делать упражнения довольно просто: нужно до 100 раз в течение дня сжимать и разжимать мышцы влагалища. Можно делать лежа, сидя, во время ходьбы. Окружающим движения не заметны, так что находить время для упражнения Кегеля получится даже на работе.

    Что нужно сделать:

    • нормализовать вес;
    • определить типы еды, раздражающей слизистую оболочку мочевого пузыря: цитрусовые фрукты и шоколад, томаты и уксус, молочные продукты, специи. Вреден при недержании мочи алкоголь в любом виде, кофе.

    Как тренировать пузырь

    Следует приучиться ходить в туалет по строгому графику, даже если в отведенное время позыв к мочеиспусканию отсутствует. Нужно стимулировать мочеиспусканием различными методами, чтобы уметь в будущем контролировать позывы.

    Лечение стрессового недержания

    Помимо общих методов борьбы с недержанием, описанных выше, для терапии стрессового недержания требуется вмешательство врача. Консервативное лечение с помощью лекарств не имеет большой популярности, так как помогает лишь в небольшом количестве случаев.

    Медикаментозное лечение
    :

    При легкой степени стрессового недержания, когда анатомические структуры сохранили свою целостность, иногда используют:

    • Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
    • Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
    • Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.

    Профилактика недержания мочи

    • Поддерживать водный баланс организма. Для этого нужно выпивать 1.5-2 литра негазированной воды в день. Чрезмерное и недостаточное питье могут нанести вред здоровью.
    • Стараться создать собственный режим мочеиспускания. Вполне реально приучить себя опорожнять мочевой пузырь в определенное время. Например, с утра перед сборами на работу, во время обеденного перерыва, сразу по приходу домой посещать туалет и закреплять эту привычку.
    • Бороться с лишним весом (самостоятельно или с помощью специалиста)
    • Отказаться от вредных привычек
    • Сократить употребление кофеинсодержащих продуктов и соленостей
    • Вести борьбу с запорами, если таковые имеются. Для этого можно употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, особенно чернослив, инжир), пить достаточное количество жидкости, на ночь выпивать полстакана кефира. При хронических запорах можно использовать растительные послабляющие средства (после консультации врача (см. слабительные средства при запорах)
    • Заниматься укреплением мышц тазового дна до планирования беременности, что позволит избежать разрывов промежности в родах
    • Радоваться жизни и сохранять позитивный настрой

    Особенности заболевания у мужчин

    Причины подтекания мочи у женщин и представителей сильного пола имеют принципиальные отличия. У мужчин данное нарушение чаще всего возникает после проведенного в недавнем прошлом инвазивного вмешательства на органах малого таза, в частности, на предстательной железе.

    Если подтекание урины наблюдается в послеоперационном периоде, скорее всего, повода для волнения нет, так как такое явление носит временный характер и не требует постороннего вмешательства. В этом случае патологии усматривают психологическую подоплеку. Не является угрозой здоровью и жизни пациента, так называемый, дриблинг. Это явление означает выделение незначительного объема мочи у мужчин без наличия заболеваний мочеполовой системы. Диагностируется патология у каждого пятого пациента в возрасте старше 40 лет.

    Однако в ряде случаев подтекание мочи у мужчин может быть вызвано прогрессированием серьезных заболеваний, например, злокачественных опухолей мочевого пузыря или простаты, дистрофии мышц малого таза, деформации уретральных стенок, геморрагического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Урина может подтекать у мужчины, страдающего ожирением.

    Оперативное лечение

    Операции показаны в том случае, когда добиться эффекта иными методами коррекции недержания мочи не удается. Выбор конкретной хирургической методики зависит от особенностей женского организма, а также от степени энуреза.

    Однако существуют общие противопоказания к проведению операций любого типа, среди которых:

    • Выявленная злокачественная опухоль.

    • Воспаление в области органов малого таза, находящееся в стадии обострения.

    • Декомпенсированный сахарный диабет.

    • Нарушения свертываемости крови.

    Возможно проведение следующих операций:

    • Слинговые операции (
      TVT,
      TVT-
      O).
      Эти операции являются малотравматичными и довольно эффективными. Во время их проведения под шейку мочевого пузыря проводят специальную петлю, которую фиксируют в нужном положении. Эта петля поддерживает уретру и не дает моче вытекать. После такого вмешательства женщина восстанавливается очень быстро, тем не менее, риск рецидива остается.

      > Подробнее: слинговая операция TVT

    • Инъекции объемообразующих препаратов.
      Этот метод лечения сводится к тому, что в область уретры вводят специальное вещество, которое призвано восполнить дефицит недостающих мягких тканей и поддержать уретру в нужном положении. Операция проводится условиях амбулатории и не требует общего наркоза. Тем не менее, риск рецидива сохраняется.

      > Подробнее: периуретральные инъекции объемообразующих препаратов

    • Кольпорафия
      .
      Этот метод сводится к тому, что влагалище ушивают специальными нитями. Процедура показана при опущении органов малого таза и имеет ряд осложнений. Не исключено, что спустя несколько лет случится рецидив.

      > Подробнее: передняя кольпорафия

    • Лапароскопическая кольпосуспензия по
      Burch.
      Эта операция имеет своей целью подвешивание тканей, расположенных вокруг уретры, к паховым связкам. Процедура требует введения общего наркоза, имеет множество противопоказаний и большее количество осложнений, чем слинговые операции. Поэтому кольпосуспензию по Бёрчу реализуют лишь тогда, когда операция с применением петли не принесла желаемого эффекта.

      > Подробнее: лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

    Используемые источники:

    • https://urohelp.guru/diagnostika/zhaloby/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin.html
    • https://www.uroportal.ru/services/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin/nederzhanie-mochi-lechenie/
    • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_nederzhanie_mochi_jen.php
    • https://fb.ru/article/395683/podtekanie-mochi-u-jenschin-prichinyi-i-sposobyi-lecheniya
    • https://lechim-prosto.ru/kak-lechit-nederzhanie-mochi-u-zhenshhin-v-domashnih-usloviyah.html
    • http://zdravotvet.ru/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshhin-operacii-lekarstva-uprazhneniya/
    Подтекание мочи у женщин: причины и способы лечения

     

    Врач: — Неконтролируемое недержание у женщин — опасная болезнь! Вот секрет эффективного домашнего лечения…

    Читать подробнее »

     

    Подтекание мочи у женщин: причины и способы лечения

    Причины подтекания мочи у женщин многообразны. Согласно статистике, половина представительниц слабого пола сталкивается с данной проблемой. У одних дам она возникает в молодом возрасте (как правило, после родов), у других — в пожилом. Данное нарушение у женщин встречается намного чаще, чем у детей. Подтекание мочи у взрослых доставляет им массу неудобств.

    Почему развивается болезнь

    Принципиально важно разграничивать понятия «подтекание» и «недержание». Последнее означает произвольное выделение урины до акта мочеиспускания. Недержание мочи у больных часто происходит при сильном чихании или кашле. Говоря о подтекании, имеется в виду остаточное выделение мочи уже после посещения туалета.

    Причинами неконтролируемого подтекания мочи могут быть разные нарушения в организме. К ним относят и заболевания мочевыделительной системы, и неврологические патологии, и гормональные расстройства. Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря или органов малого таза также способны спровоцировать подтекание мочи у женщин и мужчин. Лечение этой проблемы назначается после постановки основного диагноза.

    Чтобы описать механизм развития патологии, следует обратиться к азам анатомии. Как известно, урина формируется в почечных лоханках, после чего через мочеточники попадает в мочевой пузырь и находится там до его наполнения. Резервуар нуждается в опорожнении в тот момент, когда объем мочи в нем составляет 300 мл и более.

    Жидкость оказывает давление на стенки пузыря, что провоцирует передачу нервного импульса. Поэтому на рефлекторном уровне человек ощущает нужду посетить туалет в ближайшее время. Если на одном из этапов мочевыделительного процесса происходит сбой, незначительное количество урины остается внутри. При воздействии определенных факторов она начинает подтекать.

    Подтекание мочи у женщин: причины и способы лечения

    Урологи онемели! Простатит выгорит за сутки, если насыпать в теплую воду обычный…

    Читать подробнее »

     

    Особенности заболевания у мужчин

    Причины подтекания мочи у женщин и представителей сильного пола имеют принципиальные отличия. У мужчин данное нарушение чаще всего возникает после проведенного в недавнем прошлом инвазивного вмешательства на органах малого таза, в частности, на предстательной железе.

    Если подтекание урины наблюдается в послеоперационном периоде, скорее всего, повода для волнения нет, так как такое явление носит временный характер и не требует постороннего вмешательства. В этом случае патологии усматривают психологическую подоплеку. Не является угрозой здоровью и жизни пациента, так называемый, дриблинг. Это явление означает выделение незначительного объема мочи у мужчин без наличия заболеваний мочеполовой системы. Диагностируется патология у каждого пятого пациента в возрасте старше 40 лет.

    Однако в ряде случаев подтекание мочи у мужчин может быть вызвано прогрессированием серьезных заболеваний, например, злокачественных опухолей мочевого пузыря или простаты, дистрофии мышц малого таза, деформации уретральных стенок, геморрагического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Урина может подтекать у мужчины, страдающего ожирением.

    Непроизвольное выделение мочи у детей

    Обращаться за медицинской помощью по поводу подтекания урины у ребенка нужно только в том случае, если малыш достиг 3,5 лет. В этом и в более старшем возрасте проблема может быть спровоцирована:

    • Аномалиями внутриутробного развития мочевыделительной системы.
    • Недолеченными до конца инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза.
    • Физической травмой.
    • Психическими расстройствами.

    В указанных случаях терапия должна основываться на принципах устранения патологии, послужившей основой для появления такого симптома. При постановке диагноза стоит также учитывать, что гиперактивные дети чаще страдают подтеканием урины, чем спокойные.

    Подтекание мочи у женщин: причины и способы лечения

    Алкоголик больше не захочет пить! Без кодировок и врачей! Старый деревенский метод, который…

    Читать подробнее »

    Подтекание мочи у женщин: причины и способы лечения

    Зрение вернется! Сок этого домашнего растения успешно заменит химические препараты из аптеки…

    Читать подробнее »

     

    Беременность и роды

    Помимо воспалительных, онкологических и инфекционных заболеваний, причины подтекания мочи у женщин нередко имеют связь с функционированием репродуктивной системы.

    Например, одним из распространенных и влиятельных факторов можно назвать беременность, для течения которой свойственно временное нарушение кровообращения. У будущей матери, вынашивающей плод, моча непроизвольно выделяется по следующим причинам:

    • Гормональный дисбаланс.
    • Увеличение объема маточной полости.
    • Оказывающий давления на мочевыводящие протоки вес ребенка (актуально на последних месяцах беременности).

    При вынашивании плода строение женских структур малого таза подвергается существенным изменениям, поскольку организм матери заранее готовится к предстоящим родам. При трансформации родовых путей урина начинает концентрироваться в мочеиспускательном канале, поэтому у беременных женщин выделение остаточной жидкости происходит не сразу, а спустя несколько минут после мочеиспускания. Это основной симптом. Причины подтекания мочи у женщин не имеют ничего общего с подтеканием амниотической жидкости (околоплодных вод).

    При естественном родовспоможении вероятность развития недержания урины намного выше, чем при кесаревом сечении. После родов основной причиной подтекания мочи у женщин служит сбой в иннервации мышц тазового дна и мочевого пузыря. В большинстве случаев мочеиспускательная функция полностью восстанавливается через несколько месяцев после появления малыша на свет.

    Но при этом важно понимать, что послеродовое недержание урины не является нормой, если симптом наблюдается на протяжении года и более. Если не предпринимать меры для стабилизации мочеиспускания, с возрастом проблема может усугубиться.

    Подтекание мочи у женщин: причины и способы лечения

    Частое подтекание и недержание мочи у женщин — опасный звоночек! Легко вылечить не выходя из дома поможет…

    Читать подробнее »

     

    Другие факторы, провоцирующие патологию у дам

    После наступления менопаузы в женском организме снижается продуцирование гормонов, необходимых для полноценной работы репродуктивной и мочеполовой систем. Недостаток эстрогена и прогестерона приводит к сбою в функционировании эндокринной системы, что косвенно влияет на способность сфинктера своевременно сжиматься и разжиматься. Данная особенность носит непатологический характер и является возрастной, так как возникает из-за естественных необратимых процессов старения.

    Конкретные терапевтические меры принимаются в зависимости от причин подтекания мочи у женщины. Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Вызвать непроизвольное выделение урины способны серьезные патологии мочеполовой системы. Например:

    • Инфекционные болезни, сопровождающиеся формированием единичных или множественных воспалительных очагов. О таком заболевании будет свидетельствовать жжение и резкая боль.
    • Мочекаменная болезнь. Это одна из частых причин недержания мочи у женщин, основным симптомом которой являются болезненные спазмы и гематурия.
    • Раковые опухоли мочеиспускательного канала, пузыря или мочеточников.
    • Повреждение или разрыв стенок главного резервуара для сбора мочи в организме по причине травмы или неудачно выполненного хирургического вмешательства.

    Нельзя не отметить, что причиной подтекания мочи у женщин могут послужить инфаркт и инсульт, перенесенные в недавнем прошлом. Зачастую у больных, независимо от пола, после каждого посещения туалета выделяется несколько капель мочи. Иногда вызывать недержание может длительный прием диуретиков и других медикаментов, оказывающих влияние на мочевыделительную функцию организма и покидающих организм вместе с мочой.

    Еще одной причиной подтекания мочи у женщин можно назвать пожилой возраст. Все дело в том, что после 65-70 лет объем мочевого пузыря сокращается, снижается эластичность его стенок и тонус сфинктера. Усугубляет проблему и отказ дам преклонного возраста в периодическом посещении гинеколога в профилактических целях, что делает невозможным выявление на ранних стадиях очагов хронических воспалительных и опухолевых заболеваний.

    Подтекание мочи у женщин: причины и способы лечения

    Лучшее средство для больных суставов! Медики раскрыли секрет эффективного лечения воспаленных…

    Читать подробнее »

    Подтекание мочи у женщин: причины и способы лечения

    Паразиты вылетят комом через 2 часа! Висячие папилломы отвалятся сами, если запить водой обычный…

    Читать подробнее »

     

    Виды подтекания мочи у женщин

    Причины недержания урины определяются по состоянию пациентки и сопутствующим обстоятельствам. Так различают подтекание мочи:

    • Стрессовое.
    • Императивное.
    • Ятрогенное.

    Стрессовые подтекания встречаются практически в половине случаев. Главная причина этой патологии заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Его ослабление на фоне повышения внутрибрюшного давления приводит к неспособности удерживать урину. Яркий пример стрессового подтекания — это небольшое выделения мочи при кашле, половом акте, смехе.

    К этой же категории относятся проблемы с мочеиспусканием при беременности и после родов. Что делать, если возникло недержание мочи — скрывать или лечить проблему? О развитии патологии молчать нельзя. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов избавиться от проблемы и жить полноценной жизнью.

    Императивное подтекание в ряде случаев считается следствием гиперреактивности мочевого пузыря. Для этого состояния характерна чрезмерная подвижность нервных импульсов, передающихся от мышц сфинктера при возникновении незначительного раздражителя. При императивном подтекании больные могут выпускать урину даже при небольшом ее скоплении, особенно при наличии раздражителя к позыву.

    Третий вид непроизвольного выделения мочи связан с воздействием лекарственных препаратов, которые дают побочный эффект в виде нарушения мочеиспускания. К категории таких медикаментов относят:

    • Псевдоэфедрины из адреномиметиков — средства этой группы вызывают задержку мочи с ее последующим подтеканием, используются при терапии заболеваний бронхов.
    • Диуретики («Урегит», «Фуросемид», «Альдактон», «Верошпирон»).
    • Гормональные препараты, содержащие эстрогены.
    • Успокаивающие лекарства и антидепрессанты.

    Как только прием препаратов прекращается, проблема уходит сама собой, поэтому при ятрогенном подтекании исключение указанных медикаментов является главным принципом лечения. Причины недержания мочи определяют выбор конкретной терапевтической тактики.

    Подтекание мочи у женщин: причины и способы лечения

    Причина диабета раскрыта! Чтобы сахар упал в крови до 4,5 ммоль/л, в первую очередь возьмите…

    Читать подробнее »

     

    Основы лечения

    Терапию любого типа полного или частичного недержания урины необходимо начинать с простейших и доступных методик. До начала приема лекарственных препаратов следует внести ряд корректив в образ жизни:

    • Постоянно контролировать вес или начать активную борьбу с излишней массой тела.
    • Сократить объемы потребления мочегонных и содержащих кофеин напитков (чая, кофе, газировки, энергетиков, пива).
    • Отказаться от курения.
    • Придерживаться установленного режима мочеиспускания, выдерживать интервалы между опорожнениями мочевого пузыря.
    • Регулярно тренировать мускулатуру тазового дна.
    • Заняться лечением хронических заболеваний (цистита, пиелонефрита и др.).

    Интимная гимнастика Кегеля

    Среди способов лечения недержания мочи у женщин, о причинах которого мы узнали ранее, упражнения Кегеля отличаются элементарностью и простотой. Суть данной гимнастики заключается в тренировке перивагинальных и периуретральных мышц таза. Чтобы почувствовать эти мускулы, необходимо сесть поудобнее и спровоцировать позыв к мочеиспусканию, но при этом не позволять струе выйти из уретры.

    Интимная гимнастика Кегеля

    Если выполнять упражнения Кегеля каждый день, интимные мышцы станут крепче и сильнее. Минимум трижды в течение суток следует попеременно сокращать и расслаблять мускулы таза. Время выполнения сокращений необходимо постепенно увеличивать. Так, например, начиная тренироваться по методике Кегеля, большинство женщин могут удерживать мышцы в напряжении на протяжении нескольких секунд, но спустя несколько недель ежедневных тренировок время может увеличиться до трех минут.

    Преимуществом гимнастики Кегеля является возможность заниматься ею незаметно для окружающих — на работе, дома, за рулем, в магазине, в метро и т. д. После установления над мышцами контроля в состоянии покоя задача усложняется. Теперь необходимо научиться сокращать интимные мускулы при кашле, чихании.

    Интимная гимнастика Кегеля

    Это простое средство очищает сосуды и приводит давление в норму за 24 часа! Делюсь «золотым»…

    Читать подробнее »

    Интимная гимнастика Кегеля

    Только чувствую жжение — пью. Лучшего средства от цистита ещё не придумали! И в аптеку ходить не…

    Читать подробнее »

     

    Лекарственные средства

    Среди различных способов лечения недержания мочи у женщин менее популярным считается медикаментозная терапия. Все дело в том, что применение специальных препаратов от подтекания урины оказывается эффективным лишь для пятой части пациенток с такой проблемой. Кроме того, лекарства не назначают при тяжелой степени недержания. Медикаментозный курс больные проходят в домашних условиях.

    Лечение недержания мочи у женщин подразумевает прием следующих препаратов:

    • Адреномиметики («Гутрон», «Ирифрин», «Мезатон»). Препараты этой группы укрепляют тонус сфинктера и уретры, однако аналогичным образом воздействуют и на кровеносные сосуды. Адреномиметики используют в лечении крайне редко из-за минимальной эффективности и высокой вероятности повышения артериального давления и развития других побочных эффектов.
    • Антихолинэстеразные средства («Убретид», «Прозерин», «Аксамон», «Калимин»). Прием этих препаратов способствует повышению мышечного тонуса, поэтому, в основном, их назначают пациенткам с диагностированной гипотонией мочевого пузыря.
    • Антидепрессанты («Дулоксетин», «Пиразидол», «Азафен»). Такие средства особенно эффективны в лечении стрессового подтекания. Существенным недостатком антидепрессантов является их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

    Хирургическое вмешательство

    Существуют и другие способы лечения недержания мочи у женщин. Так, при постоянном неконтролируемом подтекании многим пациенткам рекомендуется оперативное вмешательство. Сегодня хирурги-урологи владеют несколькими техниками хирургических манипуляций, которые различаются по сложности исполнения.

    Предпочтение тому или иному виду лечения отдается на основании степени тяжести заболевания и анатомических особенностей мочевыделительной системы. Противопоказанием к хирургической операции служат раковые опухоли органов малого таза, хронические инфекции на стадии обострения, нарушения свертываемости крови.

    Самая популярная техника — TVT или TVT-O. Такие операции также называют слинговыми. Это малоинвазивные манипуляции, которые длятся не более получаса под местным обезболиванием. Суть операции заключается в том, что под шейку мочевого пузыря или под мочеиспускательный канал вводится синтетическая петлеобразная сетка, которая предназначена для удержания уретры в естественном положении.

    Реабилитация после слинговых операций проходит быстро. Такое вмешательство является малотравматичным. Для введения сетки врач делает минимальные разрезы во влагалище или паху. Но у слинговых операций есть два существенных недостатка:

    • Высокая вероятность рецидива.
    • Безрезультатность при анатомических дефектах уретры.

    Интимная гимнастика Кегеля

    Похудели с мамой до истощения! Осторожно, 1 стакан перед завтраком — сжигает до 2 кг. жира! Запиши рецепт…

    Читать подробнее »

     

     

    Инъекции объемообразующих препаратов — это еще один метод борьбы с недержанием мочи. Во время процедуры в подслизистую оболочку мочеиспускательного канала вводят специальное гипоаллергенное вещество, которое частично компенсирует недостаток мягких тканей и фиксирует уретру в правильном положении. Манипуляции проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

    Лапароскопическая кольпосуспензия — это инвазивная операция, которая выполняется с помощью лапароскопа под общей анестезией. Суть метода заключается в сшивании тканей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Их подвешивают к прочным паховым связкам, что гарантирует стабильный долгосрочный результат лечения.

    Несмотря на эффективность такого рода вмешательства, к его выполнению прибегают достаточно редко из-за внушительного перечня противопоказаний, связанных с использованием общего наркоза.

    Делитесь этими важными знаниями с друзьями и берегите себя!

     

     

    Информация предоставлена в ознакомительных целях.
    Перед применением любых советов, рецептов или средств народной медицины, обязательно получите консультацию врача.
    САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

     

    Читайте также

     

     

     

     

     

     

    Лечение, причины, виды и симптомы

    Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

    Недержание мочи — это непроизвольная утечка мочи. Это значит, что человек мочится, когда не хочет. Контроль над мочевым сфинктером либо потерян, либо ослаблен.

    Недержание мочи является распространенной проблемой, которая затрагивает многих людей.

    По данным Американской урологической ассоциации, от четверти до трети мужчин и женщин в Соединенных Штатах страдают недержанием мочи.

    Недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Предполагается, что примерно 30 процентов женщин в возрасте 30-60 лет страдают от этого, по сравнению с 1,5-5 процентами мужчин.

    Быстрые факты о недержании мочи

    • Недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
    • Существует ряд причин, по которым может возникнуть недержание мочи.
    • Ожирение и курение являются факторами риска недержания мочи.

    Недержание мочи — это когда человек не может предотвратить утечку мочи.

    Это может быть вызвано стрессовыми факторами, такими как кашель, это может произойти во время и после беременности, и это чаще встречается при таких состояниях, как ожирение.

    Шансы на это возрастают с возрастом.

    Контроль мочевого пузыря и тазового дна, или упражнения Кегеля, могут помочь предотвратить или уменьшить его.

    Лечение будет зависеть от нескольких факторов, таких как тип недержания мочи, возраст пациента, общее состояние здоровья и его психическое состояние.

    Недержание мочи при напряжении

    Упражнения для мышц тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, помогают укрепить мышцы сфинктера мочи и тазового дна — мышцы, которые помогают контролировать мочеиспускание.

    Тренировка мочевого пузыря

    • Задержка события : Цель состоит в том, чтобы контролировать позывы. Пациент учится задерживать мочеиспускание всякий раз, когда возникает необходимость сделать это.
    • Двойное мочеиспускание : Это включает в себя мочеиспускание, затем ожидание в течение нескольких минут, затем мочеиспускание снова.
    • Расписание туалета : человек планирует уборку в определенное время в течение дня, например, каждые 2 часа.

    Тренировка мочевого пузыря помогает пациенту постепенно восстановить контроль над мочевым пузырем.

    Лекарства от недержания мочи

    Если используются лекарства, это обычно в сочетании с другими методами или упражнениями.

    Для лечения недержания мочи назначаются следующие препараты:

    • Антихолинергические средства успокаивают гиперактивный мочевой пузырь и могут помочь пациентам с недержанием мочи.
    • Актуальные эстрогены могут укрепить ткани в уретре и вагинальных областях и уменьшить некоторые симптомы.
    • Имипрамин (Тофранил) является трициклическим антидепрессантом.

    Медицинские приборы

    Следующие медицинские устройства предназначены для женщин.

    • Уретральные вставки : Женщина вставляет устройство перед работой и вынимает его, когда хочет мочиться.
    • Пессарий : жесткое кольцо, вставленное во влагалище и носимое весь день. Это помогает удерживать мочевой пузырь и предотвращать утечку.
    • Радиочастотная терапия : Нагревается ткань в нижних мочевых путях. Когда это заживает, это обычно более устойчиво, часто приводя к лучшему контролю мочи.
    • Ботокс (ботулинический токсин типа A) : При инъекции в мышцу мочевого пузыря это может помочь людям с гиперактивным мочевым пузырем.
    • Наполнители : введенные в ткани вокруг мочеиспускательного канала, они помогают держать мочеиспускательный канал закрытым.
    • Стимулятор крестцового нерва : имплантируется под кожу ягодиц. Провод соединяет его с нервом, который идет от спинного мозга к мочевому пузырю. Провод излучает электрический импульс, который стимулирует нерв, помогая контролировать мочевой пузырь.

    Хирургия

    Хирургия является опцией, если другие методы лечения не работают. Женщины, которые планируют иметь детей, должны обсудить хирургические варианты с доктором прежде, чем принять решение.

    • Процедура строповки : сетка вставляется под шейку мочевого пузыря, чтобы помочь поддержать мочеиспускательный канал и предотвратить утечку мочи.
    • Colposuspension : Подъем шейки мочевого пузыря может помочь снять стрессовое недержание.
    • Искусственный сфинктер : Искусственный сфинктер или клапан может быть вставлен для контроля потока мочи из мочевого пузыря в уретру.

    Другие опции

    Мочевой катетер: Трубка, которая выходит из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал из тела в мешок для сбора мочи.

    Абсорбирующие прокладки: Широкий ассортимент абсорбирующих прокладок можно приобрести в аптеках и супермаркетах, а также в Интернете.

    Причины и тип недержания тесно связаны.

    Стрессовое недержание мочи

    Факторы включают в себя:

    • беременность и роды
    • менопауза, так как падающий эстроген может ослабить мышцы
    • гистерэктомия и некоторые другие хирургические процедуры
    • возраст
    • ожирение

    Недержание мочи

    Следующее Были определены причины недержания мочи:

    Недержание мочи из-за переполнения

    Это происходит, когда есть препятствие или закупорка мочевого пузыря.Следующее может вызвать обструкцию:

    • увеличенная предстательная железа
    • опухоль, прижимающая к мочевому пузырю
    • мочевые камни
    • запор
    • хирургическое лечение недержания мочи, которое зашло слишком далеко

    Общее недержание мочи

    Это может быть вызвано следующими причинами:

    • анатомический дефект с рождения
    • травма спинного мозга, которая нарушает нервные сигналы между мозгом и мочевым пузырем
    • фистула, когда между мочевым пузырем и соседней областью развивается трубка или канал, обычно влагалище

    Другие причины:

    К ним относятся:

    • некоторые лекарства, особенно некоторые диуретики, антигипертензивные препараты, снотворные, седативные и миорелаксанты
    • алкоголь
    • инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

    Тип недержания мочи обычно связаны с причиной.

    К ним относятся:

    • Стрессовое недержание мочи : Моча просачивается при кашле, смехе или выполнении какой-либо деятельности, такой как бег или прыжки
    • Мочительное недержание мочи : внезапное и сильное позывы к мочеиспусканию и мочеиспускание утечки в то же время или сразу после.
    • Недержание мочи из-за переполнения : Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь может привести к протечке
    • Общее недержание мочи : Нельзя хранить мочу в моче
    • Функциональное недержание мочи : Выделение мочи из-за того, что человек вовремя не может добраться до ванной, возможно из-за проблемы с мобильностью.
    • Смешанное недержание мочи : комбинация типов

    Основным симптомом является непреднамеренное выделение (утечка) мочи. Когда и как это произойдет, будет зависеть от типа недержания мочи.

    Недержание мочи при стрессе

    Это наиболее распространенный вид недержания мочи, особенно среди женщин, которые родили или прошли через менопаузу.

    В этом случае «стресс» относится к физическому давлению, а не к психическому стрессу. Когда мочевой пузырь и мышцы, участвующие в контроле мочи, оказываются под внезапным дополнительным давлением, человек может непроизвольно мочиться.

    Следующие действия могут вызвать стрессовое недержание мочи:

    • кашель, чихание или смех
    • тяжелая атлетика
    • упражнение

    Мочительное недержание мочи

    Также известный как рефлекторное недержание мочи или «гиперактивный мочевой пузырь», это вторая по частоте встречаемость тип недержания мочи. Внезапное непроизвольное сокращение мышечной стенки мочевого пузыря вызывает мочеиспускание, которое невозможно остановить.

    Когда приходит позыв на мочеиспускание, у человека очень мало времени, прежде чем моча будет выпущена, независимо от того, что он пытается сделать.

    Побуждение к мочеиспусканию может быть вызвано:

    • внезапным изменением положения
    • звуком бегущей воды
    • , особенно во время оргазма

    Мышцы мочевого пузыря могут невольно активироваться из-за повреждения нервов мочевого пузыря , нервной системы или самих мышц.

    Недержание мочи из-за переполнения

    Это чаще встречается у мужчин с проблемами предстательной железы, поврежденным мочевым пузырем или закупоркой мочеиспускательного канала. Увеличенная предстательная железа может закупорить мочевой пузырь.

    Мочевой пузырь не может удерживать столько мочи, сколько выделяет организм, либо мочевой пузырь не может полностью опустошиться, вызывая небольшое количество утечки мочи.

    Часто пациентам необходимо часто мочиться, и они могут испытывать «каплю» или постоянное капание мочи из мочеиспускательного канала.

    Смешанное недержание мочи

    Будут симптомы как стресса, так и недержания мочи.

    Функциональное недержание

    При функциональном недержании человек знает, что необходимо помочиться, но не может вовремя дойти до ванной из-за проблем с подвижностью.

    Распространенные причины функционального недержания включают:

    • спутанность сознания
    • деменция
    • плохое зрение или подвижность
    • плохая ловкость, из-за которой трудно расстегнуть брюки
    • депрессия, беспокойство или гнев могут привести к нежеланию использовать ванная комната

    Функциональное недержание чаще встречается у пожилых людей и распространено в домах престарелых.

    Общее недержание мочи

    Это либо означает, что человек постоянно сливает мочу, либо имеет периодическую неконтролируемую утечку большого количества мочи.

    У пациента может быть врожденная проблема (рожденная с дефектом), может быть повреждение спинного мозга или мочевыделительной системы, или может быть отверстие (свищ) между мочевым пузырем и, например, влагалищем.

    Ниже перечислены факторы риска, связанные с недержанием мочи:

    • Ожирение : Это создает дополнительное давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы. Это ослабляет мускулы, делая утечку более вероятной, когда человек чихает или кашляет.
    • Курение : Это может привести к хроническому кашлю, который может привести к эпизодам недержания.
    • Пол : у женщин больше шансов испытать стрессовое недержание, чем у мужчин, особенно если у них есть дети.
    • Старость : с возрастом мышцы мочевого пузыря и уретры ослабевают.
    • Некоторые заболевания и состояния : повышенный риск увеличивают диабет, болезни почек, травмы спинного мозга и неврологические заболевания, например, инсульт.
    • Заболевание простаты : Недержание мочи может присутствовать после операции на простате или лучевой терапии.

    Способы диагностики недержания мочи включают в себя:

    • Дневник мочевого пузыря : человек записывает, сколько они пьют, когда происходит мочеиспускание, сколько мочи вырабатывается, и количество эпизодов недержания мочи.
    • Физическое обследование : Врач может осмотреть влагалище и проверить силу мышц тазового дна. Они могут исследовать прямую кишку пациента мужского пола, чтобы определить, увеличена ли предстательная железа.
    • Общий анализ мочи : Испытания проводятся на наличие признаков инфекции и отклонений.
    • Анализ крови : Это может оценить функцию почек.
    • Измерение остаточной мочи (PVR) : Здесь оценивается, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
    • УЗИ органов малого таза : Обеспечивает изображение и может помочь обнаружить любые отклонения.
    • Стресс-тест : Пациента попросят оказать внезапное давление, пока врач наблюдает за потерей мочи.
    • Уродинамическое тестирование : Определяет, какое давление может выдержать мочевой пузырь и мышца сфинктера мочи.
    • Цистограмма : Рентгенография позволяет получить изображение мочевого пузыря.
    • Цистоскопия : Тонкая трубка с линзой на конце вводится в уретру. Врач может просмотреть любые нарушения в мочевыводящих путях.

    Неспособность удерживать мочу может иногда приводить к дискомфорту, смущению, а иногда и другим физическим проблемам.

    К ним относятся:

    • Проблемы с кожей — у человека с недержанием мочи чаще возникают кожные язвы, сыпь и инфекции, поскольку в большинстве случаев кожа влажная или влажная.Это плохо для заживления ран, а также способствует грибковым инфекциям.
    • Инфекции мочевыводящих путей — длительное использование мочевого катетера значительно увеличивает риск инфекции.
    • Пролапс — часть влагалища, мочевого пузыря и иногда мочеиспускательного канала может попадать во вход влагалища. Это обычно вызывается ослаблением мышц тазового дна.

    Смущение может привести к социальному отстранению людей, что может привести к депрессии.Любой, кто обеспокоен недержанием мочи, должен обратиться к врачу, поскольку помощь может быть доступна.

    Частое мочеиспускание: причины, симптомы и лечение.

    Частое мочеиспускание — это желание мочиться чаще, чем обычно. Это может нарушить нормальную рутину, нарушить цикл сна, и это может быть признаком основного заболевания.

    Многие люди живут с частым мочеиспусканием, которое с медицинской точки зрения называют частотой. Когда человек мочится более чем на 3 литра в день, это называется полиурия. Зачастую существует простая причина, которую можно устранить путем лечения.

    Частота не совпадает с недержанием мочи, где есть утечка мочи.

    Иногда частое мочеиспускание может указывать на более серьезное состояние. Раннее выявление проблемы может привести к своевременному и эффективному лечению и предотвратить осложнения.

    Быстрые факты о частом мочеиспускании:

    • Частота мочеиспускания, или просто частота, отличается от недержания мочи.
    • Большинство людей мочатся 6 или 7 раз в течение 24 часов. Мочеиспускание чаще, чем это можно назвать частотой, но все разные.
    • Обычно это только проблема, если она влияет на качество жизни человека.
    • Частоту часто можно лечить с помощью упражнений, но если есть основное состояние, такое как диабет, это потребует внимания.

    Поделиться на PinterestУчастная частота — это когда человеку нужно пользоваться ванной чаще, чем обычно.

    Мочеиспускание — это способ избавления организма от отработанных жидкостей. Моча содержит воду, мочевую кислоту, мочевину и токсины и отходы, отфильтрованные из организма. Почки играют ключевую роль в этом процессе.

    Моча остается в мочевом пузыре до тех пор, пока не достигнет точки сытости и желания мочиться. В этот момент моча выводится из организма.

    Частота мочеиспускания не совпадает с недержанием мочи, что означает отсутствие контроля над мочевым пузырем. Частота мочеиспускания просто означает необходимость посещать ванную, чтобы чаще мочиться. Это может произойти наряду с недержанием мочи, но это не то же самое.

    Большинство людей мочатся от 6 до 7 раз в течение 24 часов.

    Частоту мочеиспускания можно определить как потребность в мочеиспускании более 7 раз в течение 24 часов при питье около 2 литров жидкости.

    Однако индивидуумы различаются, и большинство людей обращаются к врачу только тогда, когда мочеиспускание становится настолько частым, что они чувствуют себя некомфортно. У детей также есть меньшие мочевые пузыри, поэтому они могут чаще мочиться.

    Мочеиспускание — сложный процесс, в котором участвуют различные системы организма. Ряд изменений может сделать мочевую систему более активной.

    Причины, связанные с образом жизни, включают в себя употребление большого количества жидкости, особенно если она содержит кофеин или алкоголь. Ночью это может нарушить цикл сна с позывом к мочеиспусканию. Частое мочеиспускание также может развиваться как привычка.

    Однако это может быть признаком проблем с почками или мочеточником, проблемами с мочевым пузырем или другими заболеваниями, такими как сахарный диабет, несахарный диабет, беременность или проблемы с предстательной железой.

    Другие причины или связанные с ними факторы включают в себя:

    Одним из основных симптомов полиурии является частое мочеиспускание.Если есть другие симптомы, они могут указывать на другое, возможно, более серьезное состояние.

    Никтурия, например, это необходимость мочиться ночью, во время цикла сна. Это может быть симптомом несахарного диабета или сахарного диабета.

    Другие симптомы, которые могут нуждаться в дополнительном внимании, включают:

    • боль или дискомфорт при мочеиспускании
    • моча, которая является кровавой, облачной или необычного цвета
    • постепенная потеря контроля над мочевым пузырем, или недержание мочи
    • затруднение мочеиспускания несмотря на позывы
    • выделения из влагалища или полового члена
    • увеличение аппетита или жажды
    • лихорадка или озноб
    • тошнота или рвота
    • боль в пояснице или в спине

    Если присутствуют другие симптомы или если частота мочеиспускания влияет на качество жизни, это хорошая идея, чтобы обратиться к врачу.

    Частое мочеиспускание может указывать, например, на инфекцию почек. Без лечения это может привести к повреждению почек. Кроме того, бактерии, вызывающие инфекцию, могут потенциально попадать в кровоток, заражая другие участки тела.

    Это может стать опасным для жизни, и это требует внимания.

    Врач проведет тщательный анамнез и физическое обследование, расспросив пациента о частоте мочеиспускания и других симптомах.

    Они могут спросить о:

    • схеме частого мочеиспускания, например, когда оно началось, как все изменилось, и в какое время суток это происходит
    • текущие лекарства
    • , сколько жидкости потребляется
    • любые изменения по цвету, запаху или консистенции мочи
    • , сколько кофеина и алкоголя потребляет человек, и изменилось ли это в последнее время для визуального изображения почек
    • рентгеновская или компьютерная томография брюшной полости и таза
    • неврологические тесты для выявления любых нервных расстройств
    • тестирование на ИППП

    Мужчина или женщина могут быть направлены к Уролог или женщина могут быть направлены к гинекологу.

    Уродинамические тесты

    Уродинамические тесты оценивают эффективность мочевого пузыря в хранении и выделении мочи, и они исследуют функцию мочеиспускательного канала.

    Простые наблюдения включают в себя:

    • , регистрирующих время, необходимое для выработки мочевого потока,
    • , отмечая количество выделяемой мочи,
    • , измеряющих способность прекратить мочеиспускание в среднем потоке,

    . Для получения точных измерений, медицинский работник может использовать:

    • для визуализации оборудования для наблюдения за наполнением и опорожнением мочевого пузыря
    • мониторов для измерения давления внутри мочевого пузыря
    • датчиков для регистрации мышечной и нервной деятельности

    Пациенту может потребоваться изменить потребление жидкости или прекратить прием определенных лекарств перед тест.Им может потребоваться прибыть в клинику с полным мочевым пузырем.

    Лечение будет зависеть от первопричины.

    Если консультация приводит к диагностике сахарного диабета, лечение будет направлено на поддержание высокого уровня сахара в крови под контролем.

    Для бактериальной инфекции почек типичным курсом лечения является антибиотикотерапия и обезболивающее лечение.

    Если причиной является гиперактивный мочевой пузырь, можно использовать лекарство, известное как антихолинергический. Они предотвращают ненормальные непроизвольные сокращения мышц детрузора в стенке мочевого пузыря.

    При необходимости, медикаментозная терапия будет назначаться и контролироваться врачом.

    Обучение поведенческим методам также может помочь.

    Тренировки и упражнения мочевого пузыря

    Другие методы лечения направлены на частое мочеиспускание, а не на основную причину.

    К ним относятся:

    Упражнения Кегеля : Регулярные ежедневные упражнения, часто выполняемые во время беременности, могут укрепить мышцы таза и уретры и поддержать мочевой пузырь. Для достижения наилучших результатов выполняйте упражнения Кегеля от 10 до 20 раз на подход, три раза в день, по крайней мере, от 4 до 8 недель.

    Биологическая обратная связь : Применяемая наряду с упражнениями Кегеля, биологическая обратная связь позволяет пациенту лучше понять, как функционирует его организм. Эта повышенная осведомленность может помочь пациенту улучшить контроль над мышцами таза.

    Тренировка мочевого пузыря : Это включает в себя тренировку мочевого пузыря, чтобы дольше удерживать мочу. Обучение обычно длится от 2 до 3 месяцев.

    Мониторинг потребления жидкости : Это может показать, что употребление алкоголя в определенное время является основной причиной частого мочеиспускания.

    Придерживаясь сбалансированной диеты и поддерживая активный образ жизни, можно уменьшить выработку мочи.

    Это может означать ограничение потребления алкоголя и кофеина и отказ от продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь или действовать как мочегонное средство, таких как шоколад, острая пища и искусственные подсластители.

    Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки также может помочь уменьшить запор. Это может косвенно улучшить поток мочи через мочеиспускательный канал, так как запор прямой кишки может оказать давление на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал или оба.

    Задержка мочи: причины, лечение и многое другое

    Задержка мочи — это состояние, при котором мочевой пузырь не полностью опорожняется, даже если он полон, и вы часто чувствуете, что действительно должны мочиться. Существует две формы задержки мочи — острая и хроническая.

    Задержка мочи затрагивает как мужчин, так и женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. На самом деле, исследования показали, что у мужчин он встречается в 10 раз чаще, чем у женщин. Заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет оценивается в 4 года.От 5 до 6,8 на 1000 мужчин в год. К 80 годам вероятность того, что у мужчины случится острая задержка мочи хотя бы один раз, превышает 30 процентов.

    Острый

    Острая задержка мочи происходит внезапно и может стать опасной для жизни. Вы чувствуете, что вам нужно сильно мочиться, но вы вообще не можете идти. Это вызывает много боли и дискомфорта в нижней части живота. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, чтобы уменьшить накопление мочи.

    Хронический

    Хроническая задержка мочи происходит в течение длительного периода времени.Вы можете помочиться, но мочевой пузырь не опорожняется полностью. Вы можете даже не знать, что у вас есть это состояние, потому что у вас нет симптомов на первых порах.

    Хроническая задержка мочи может привести к осложнениям. Важно немедленно обратиться к врачу, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:

    • Вы чувствуете, что должны часто мочиться, часто восемь или более раз в день.
    • Трудно запустить поток мочи.
    • Ваш поток мочи слабый или начинается и останавливается.
    • Вы чувствуете, что вам нужно снова помочиться сразу после того, как вы закончите мочиться.
    • Вы должны вставать несколько раз за ночь, чтобы помочиться.
    • Моча вытекает из мочевого пузыря в течение дня.
    • Вы страдаете неотложным недержанием мочи или сильным чувством, что вам нужно немедленно помочиться, и неспособностью остановить мочеиспускание.
    • Вы не можете сказать, когда ваш мочевой пузырь заполнен.
    • У вас постоянный легкий дискомфорт или ощущение сытости в области таза / нижней части живота.

    Ваш нижний мочевой тракт состоит из мочевого пузыря, в котором хранится моча, и мочеиспускательного канала, который является трубкой между мочевым пузырем и внешней частью вашего тела. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть два набора мышц, называемых сфинктерами. Внутренний сфинктер — это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выход мочевого пузыря). Внешний сфинктер, далее по уретре, открывается и закрывается, чтобы контролировать, когда моча может покинуть мочевой пузырь. У мужчин предстательная железа окружает уретру вдоль ее пути через таз между этими двумя сфинктерами.

    Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сжимаются, чтобы вытолкнуть мочу. В то же время ваша нервная система приказывает сфинктерам открыться, и моча проходит через мочеиспускательный канал и выходит из организма. Два сфинктера состоят из разных типов мышц, поэтому вы не можете контролировать внутренний сфинктер, но вы можете контролировать внешний. Проблема в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

    Обструкция

    Все, что блокирует отток мочи из мочевого пузыря, может вызвать острую или хроническую задержку мочи.Внезапная и полная обструкция вызывает острую задержку мочи. Медленная, прогрессирующая, частичная обструкция вызывает хроническую задержку мочи. Причины обструкции, характерные как для женщин, так и для мужчин, включают:

    Медикаментозное лечение

    Некоторые медикаменты снижают способность мочевого пузыря выдавливать мочу или сокращают внутренний сфинктер мочевого пузыря. Среди них:

    • амфетаминов
    • антигистаминных препаратов
    • лекарств для лечения болезни Паркинсона
    • лекарств для лечения недержания мочи
    • миорелаксантов
    • нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
    • псевдоэфедрионов
    • некоторых

    • некоторых антидепрессанты
    • некоторые опиоидные обезболивающие препараты, такие как морфин

    Проблемы с нервом

    Для того, чтобы вы могли мочиться, сигналы от вашего мозга должны проходить через спинной мозг и окружающие нервы к мочевому пузырю и сфинктерам и обратно.Если один или несколько из этих нервных сигналов не работают, это может привести к задержке мочи.

    Вот некоторые вещи, которые могут вызвать проблемы с нервом в вашем мочевом пузыре:

    • инсульт
    • травма головного или спинного мозга
    • роды
    • длительный диабет
    • рассеянный склероз
    • болезнь Паркинсона

    Хирургия

    Часто после операции, особенно при замене сустава или операции на позвоночнике, вы можете временно испытывать задержку мочеиспускания.Одно недавнее исследование показало, что у людей, перенесших замену сустава, вероятность задержки мочи в 1,5 раза выше, чем после других типов операций. Наличие высокого кровяного давления или диабета, кажется, увеличивает этот риск. До 60 процентов людей могут испытывать эту проблему после операции на позвоночнике.

    Более чем в 50% случаев задержка мочи у мужчин вызвана проблемами с предстательной железой.

    Так как простата окружает уретру, как раковый, так и нераковый рост вашей простаты может сузить мочеиспускательный канал и уменьшить отток мочи.У большинства мужчин предраковое увеличение предстательной железы происходит с возрастом. К тому времени, когда им 80 лет, у 90 процентов мужчин есть это.

    Обструкция

    Существует ряд возможных причин обструкции у мужчин:

    Для мужчин, которые не обрезаны, эти состояния также могут привести к обструкции:

    • Парафимоз, неотложная медицинская помощь, возникает, когда крайняя плоть необрезанного человека застревает за головкой своего члена.
    • Фимоз — это неспособность отвести или отодвинуть крайнюю плоть от кончика полового члена.

    Стеноз мяса, состояние, наиболее часто встречающееся у обрезанных детей, также может вызывать обструкцию. Это сужение отверстия мочеиспускательного канала, которое может произойти, когда половой член воспаляется от контакта с мочой и втирания в подгузник или при изменении кровотока к половому члену.

    Инфекция и воспаление

    Инфекция в любой части нижних мочевых путей может привести к задержке мочи. Вы можете заболеть инфекцией или воспалением в мочевом пузыре (цистит) или уретре (уретрит).Простатит, или инфекция вашей простаты, может затруднить уретру. Баланит — это воспаление или отек крайней плоти необрезанного человека, который также может стать причиной обструкции.

    Травма

    Когда ваш член поврежден или порезан, он может вздуться и вызвать обструкцию уретры.

    Задержка мочи встречается реже у женщин, но есть несколько типичных причин.

    Обструкция

    Масса или рак в вашей матке могут протолкнуть выход в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал и вызвать обструкцию.Кроме того, цистоцеле или ректоцеле может создать блокировку. Цистоцеле — это когда ваш мочевой пузырь провисает и выпирает во влагалище. Ректоцеле — это когда ваша прямая кишка выталкивает и выпирает во влагалище.

    Когда ваша матка опускается из своего нормального положения, это называется пролапсом. Это может препятствовать выходу мочевого пузыря.

    Инфекция

    Вульвовагинит или инфекция наружной части влагалища может вызвать задержку мочи у женщин. Инфекции мочевого пузыря, а также цистит также могут привести к задержке мочи.

    Ваш врач часто может диагностировать задержку мочи, просто получив подробную историю ваших симптомов и выполнив физическое обследование, которое включает ваши гениталии и прямую кишку.

    Когда вашему врачу требуется дополнительная информация, он может использовать один из следующих тестов или процедур:

    Острый

    Острая задержка мочи является неотложной медицинской помощью, и ваш врач быстро поместит катетер в мочевой пузырь, чтобы выпустить мочу. Это самая быстрая и простая процедура.

    Если этот метод не может быть выполнен или не работает, можно сделать небольшой туннель в коже над мочевым пузырем и через стенку мочевого пузыря. Таким образом можно установить надлобковый катетер.

    Ваш доктор будет использовать местную анестезию. Опорожнение мочевого пузыря сразу улучшит ваше самочувствие и поможет предотвратить осложнения. Ваш доктор тогда диагностирует и лечит причину.

    Хронический

    Хроническая задержка мочи лечится, если у вас развиваются симптомы, влияющие на качество вашей жизни, или если вы испытываете осложнения мочевыводящих путей.

    Катетеризация

    Вам, вероятно, понадобится катетеризация для выделения мочи из мочевого пузыря, если только причина задержки мочи не может быть установлена ​​немедленно.

    Врачи стараются не оставлять уретральный или надлобковый катетер в течение длительного периода времени, поскольку это может привести к различным осложнениям. Когда это делается периодически, катетер часто необходимо устанавливать несколько раз в день. Вас научат, как вставить катетер, чтобы минимизировать попадание бактерий в мочевой пузырь.

    Расширение мочеиспускательного канала и стенты

    Эту процедуру можно использовать для расширения стриктуры мочеиспускательного канала, чтобы обеспечить прохождение большего количества мочи. Трубки увеличивающейся ширины вводятся в мочеиспускательный канал. Это медленно открывает стриктуру. Еще один способ сделать это — вставить трубку с баллоном в мочеиспускательный канал и надуть баллон в стриктуре.

    Иногда в стриктуру вставляется стент, маленькая трубка, которая расширяется при открытии. Это открывает стриктуру и увеличивает поток мочи.Стент может оставаться в вашем уретре постоянно, чтобы держать его открытым.

    Цистоскоп

    Освещенный гибкий трубчатый прицел, называемый цистоскопом, может быть введен через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Там его можно использовать для поиска и удаления камней или посторонних предметов из мочевого пузыря, его выхода или мочеиспускательного канала.

    Лекарство

    Существует несколько лекарств, которые ваш врач может назначить, чтобы помочь задержке мочи:

    • антибиотики или другие лекарства от инфекции мочевыводящих путей, простатита или цистита
    • лекарств, которые расслабляют ваш уретральный сфинктер и простату, чтобы моча могла лучше через мочеиспускательный канал
    • лекарств, которые уменьшают вашу простату, чтобы уменьшить обструкцию у мужчин с нераковым расширением простаты
    Модификация поведения

    Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы научиться контролировать свой мочевой пузырь или сделать его менее вероятным, чем вы сохранит мочу:

    • Управляйте количеством и временем питьевых жидкостей.
    • Укрепить мышцы вашего таза.
    • Используйте упражнения и методы переподготовки мочевого пузыря.
    Хирургия

    Если медикаментозное лечение и другие методы лечения не помогли устранить симптомы, хирургическое вмешательство может быть вариантом. У мужчин большинство хирургических процедур выполняется путем введения инструмента через уретру. Затем хирург использует прилагаемый инструмент или лазер для решения проблемы. Это амбулаторные процедуры, то есть они не требуют от вас пребывания в больнице.Многие из них менее агрессивны, чтобы помочь уменьшить боль и помочь в более быстром восстановлении. Несколько вариантов лечения включают в себя:

    • минимально инвазивные процедуры, выполняемые через уретру, которые включают использование маленьких игл и тепловых волн
    • трансуретральная резекция простаты (ТУРП) для удаления дополнительной ткани предстательной железы, которая блокирует уретру
    • , чтобы открыть уретротомию стриктура мочеиспускательного канала
    • удаление предстательной железы

    В зависимости от причины задержки мочи могут потребоваться другие хирургические процедуры.В некоторых случаях может потребоваться лапароскопия (с использованием небольших разрезов для освещенных камер и инструментов) или открытые хирургические процедуры (с использованием более крупных хирургических разрезов):

    • для удаления части или всей предстательной железы из-за рака
    • для удаления увеличенной или аномальной матки
    • для исправления цистоцеле или ректоцеле путем подъема мочевого пузыря или прямой кишки обратно в нормальное место
    • для удаления рака мочевого пузыря или уретры
    • для удаления других опухолей или рака органов малого таза

    Внезапное опорожнение полного мочевого пузыря с помощью катетер может заставить ваше тело производить больше мочи, чем обычно.Это обычно длится около 24 часов. Однако, если этот процесс длится дольше, чем ожидалось, это может привести к тому, что ваш организм будет терять слишком много воды и соли. Это заставляет ваше кровяное давление понизиться. Поскольку это может стать опасным для жизни, ваш врач будет следить за потерями жидкости и электролита и при необходимости заменять их. Обычно катетер остается на месте, чтобы точно измерить количество вырабатываемой мочи до тех пор, пока выработка мочи не нормализуется.

    Иногда хроническая или продолжающаяся задержка мочи вызвана плохо функционирующим мочевым пузырем.Это может повысить давление в мочевых путях и повлиять на почки, что, в свою очередь, может привести к повышению артериального давления, отечности ног и дальнейшему повреждению почек.

    Катетер, особенно если его оставить постоянно, может вызвать несколько осложнений, в том числе:

    Как острую, так и хроническую задержку мочи часто легко диагностировать. Оба они сопровождаются неспособностью эффективно мочиться. Обычно их можно лечить с помощью комбинации вариантов, чтобы избежать долговременных осложнений.Если проблема не может быть навсегда устранена с помощью хирургического вмешательства или другого лечения, вам, возможно, придется периодически использовать катетер самостоятельно. Вы привыкнете к этому, и это не ограничит вашу повседневную деятельность или качество жизни.

    Острая задержка мочи — неотложная медицинская помощь, поэтому немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас нет мочеиспускания или внезапное изменение мочеиспускания.

    Утечка спермы: причины, лечение и способы устранения

    Утечка спермы, которая возникает, когда сперма просачивается из полового члена, является распространенным явлением. Сперма — беловатая жидкость, которая содержит сперму. Он часто просачивается во время половой жизни, независимо от того, происходит ли эякуляция.

    Некоторые люди могут также испытывать утечку спермы во время сна или после мочеиспускания. Иногда он может сигнализировать о состоянии здоровья, которое требует лечения.

    В этой статье мы обсудим общие причины утечки спермы, возможные варианты лечения и когда обратиться к врачу.

    Утечка спермы может произойти в определенное время или в результате основного медицинского состояния.

    В разделах ниже мы перечисляем некоторые потенциальные причины.

    Во время полового возбуждения

    Поделиться на PinterestSemen может произойти утечка во время полового возбуждения, после мочеиспускания и во время сна.

    Некоторые спермы могут вытекать во время полового возбуждения.

    Например, утечка спермы может происходить при любом типе сексуальной активности или при наличии сексуальных мыслей. Утечка также может происходить непосредственно перед или сразу после семяизвержения.

    Другая жидкость, называемая предэякуляторной жидкостью, также может протекать во время половой жизни. Предэякуляторная жидкость также известна как преякулят.

    Эта жидкость иногда может содержать сперму, поэтому важно использовать презерватив или другую форму контрацепции для предотвращения нежелательной беременности.

    Узнайте больше о преякуляте и беременности здесь.

    После мочеиспускания

    Утечка после мочеиспускания может произойти, если сперма остается в уретре после эякуляции. Иногда, это может смешаться с мочой, которая заставляет мочу казаться мутной.

    Утечка спермы после эякуляции не является причиной для беспокойства. Однако не все выделения из полового члена — это сперма.

    Разряд может указывать на наличие инфекции, передающейся половым путем (ИППП). Это также может указывать на недержание мочи или непреднамеренную потерю мочи.

    Во время сна

    Подростки и молодые люди обычно испытывают утечку спермы во время сна, хотя это может повлиять на мужчин любого возраста.

    Известные как ночные выбросы или влажные сны, эти ночные утечки происходят, когда сны вызывают сексуальное возбуждение.Контакт с постельным бельем или одеждой также может вызвать возбуждение и последующее семяизвержение.

    Узнайте больше о мокрых снах здесь.

    Простатит

    Простатит относится к воспалению предстательной железы, которая представляет собой небольшую железу между мочевым пузырем и пенисом. Простата производит сперму.

    Простатит является наиболее распространенной проблемой мочевыводящих путей у мужчин в возрасте до 50 лет и третьей по частоте среди людей старше 50 лет. Он может вызывать следующие симптомы:

    • выделения из полового члена, которые могут выглядеть как сперма
    • боль в половых органах область, нижняя часть живота или нижняя часть спины
    • болезненное, срочное или частое мочеиспускание
    • гриппоподобные симптомы

    Если простатит длится не менее 3 месяцев или часто повторяется, он известен как хронический простатит.Это может вызвать эректильную дисфункцию, болезненное семяизвержение и другие сексуальные проблемы.

    Травма нервной системы

    Нервная система — это сложная сеть нервов и клеток, которая передает сообщения между мозгом и другими частями тела. Он контролирует все функции организма, включая эякуляцию.

    Повреждение нервной системы может вызвать утечку спермы или другие изменения в эякуляции.

    Травмы и серьезные заболевания, которые могут привести к повреждению нервной системы, включают:

    Побочный эффект лекарств

    Прием определенных лекарств может вызвать изменения в эякуляции.Например, некоторые лекарства могут привести к утечке спермы, отсутствию сексуального влечения или эректильной дисфункции.

    Примеры таких лекарств включают в себя:

    Рак предстательной железы

    Рак — еще одно заболевание, которое поражает предстательную железу. После рака кожи и рака легких рак простаты является наиболее распространенным раком среди мужчин. Это влияет примерно на 1 на каждые 9 мужчин в какой-то момент их жизни.

    На ранних стадиях рак простаты может не вызывать никаких симптомов. По мере прогрессирования, однако, симптомы могут включать в себя:

    • изменений в сперме и эякуляции
    • трудности мочеиспускания
    • крови в сперме
    • дискомфорт в области таза
    • эректильная дисфункция

    Хотя рак предстательной железы является серьезным заболеванием, которое требует медицинского лечения Американское общество рака сообщает, что большинство мужчин с раком простаты не умирают от него.

    Важно, чтобы люди обращались за лечением, если они испытывают какие-либо из перечисленных выше симптомов.

    Поделиться на PinterestА человек должен поговорить со своим врачом, если он испытывает боль во время эякуляции или мочеиспускания.

    Утечка спермы при определенных действиях является нормальной. Тем не менее, частая или чрезмерная утечка может вызвать бедствие. Люди, которые обеспокоены утечкой спермы или другими аспектами сексуального функционирования, могут поговорить со своим врачом.

    Они смогут обеспечить заверение и поддержку.Они также могут расследовать любые проблемы, которые могут возникнуть у человека, и назначать лечение при необходимости.

    Если утечка спермы сопровождается каким-либо из следующих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования:

    • боль при эякуляции или мочеиспускании
    • сперма, которая кровавая или вонючая или имеет необычный внешний вид
    • изменения в эякуляции или сексуальном функционировании

    Лечение утечки спермы зависит от первопричины.

    Во время полового возбуждения

    Утечка спермы во время полового возбуждения является нормальной и распространенной. Не требует никакого лечения.

    В случае утечки избыточного количества жидкости, что вызывает дискомфорт или смущение, врач может порекомендовать лекарство.

    После мочеиспускания

    Утечка спермы после мочеиспускания является обычной для некоторых мужчин. Однако, если утечка является результатом ИППП или недержания мочи, лечение может помочь.

    Врач, как правило, лечит ИППП антибиотиками или другими лекарствами.Люди не должны пытаться лечить ИППП домашними средствами и не должны избегать обращения за лечением. Без лечения ИППП могут вызвать серьезные осложнения.

    Лечение недержания мочи включает в себя:

    • упражнений для тазового дна
    • методов обучения мочевого пузыря
    • лекарств

    Узнайте больше о том, как справиться с недержанием мочи здесь.

    Во время сна

    Лечение влажных снов не требуется, поскольку они являются естественным явлением.Как правило, они становятся менее частыми после подросткового возраста.

    Если влажные сны вызывают дистресс или дискомфорт, следующие советы могут уменьшить или предотвратить их возникновение:

    • практикующие техники релаксации, такие как медитация, перед сном
    • , обсуждение снов с психотерапевтом
    • , мастурбация перед сном

    Простатит

    Варианты лечения простатита зависят от первопричины.

    Если простатит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит антибиотики.Другие лекарства от простатита включают миорелаксанты и противовоспалительные препараты.

    Домашние средства могут также снять некоторый дискомфорт от простатита. Примеры включают в себя:

    • пить много воды
    • принимать теплые ванны
    • избегать длительных периодов сидения
    • не употреблять вещи, которые могут раздражать мочевой пузырь, такие как цитрусовые, алкоголь и кофеин

    Повреждение нервной системы

    Лечение утечки спермы в результате повреждения нервной системы зависит от причины повреждения.

    В большинстве случаев людям потребуется сочетание лекарств, изменений образа жизни и других вмешательств.

    Побочный эффект лекарств

    Люди, которые испытывают изменения в сексуальной функции в результате приема рецептурных лекарств, должны поговорить со своим врачом. Могут быть альтернативные методы лечения, которые не вызывают утечку спермы.

    Тем не менее, важно сбалансировать преимущества лекарств с любыми побочными реакциями. Никогда не прекращайте принимать лекарства по рецепту без предварительной консультации с врачом.

    Рак простаты

    Поделиться на PinterestЧтобы снизить риск рака простаты, человек может соблюдать здоровую диету.

    Варианты лечения рака предстательной железы зависят от того, насколько быстро растет рак, насколько он распространен и от общего состояния здоровья человека.

    Варианты лечения рака предстательной железы включают в себя:

    Узнайте больше о хирургии рака простаты здесь.

    Чтобы помочь уменьшить или предотвратить утечку спермы, люди могут попробовать:

    • мастурбировать перед сном, чтобы предотвратить влажные сны
    • после здоровой диеты, чтобы снизить риск рака простаты. риск возникновения рака и дополнительного стресса на мочевой пузырь или сексуальная функция

    Хотя это может вызывать дискомфорт, в большинстве случаев утечка спермы нормальна и не вызывает беспокойства.

    Эпизоды утечки спермы имеют тенденцию становиться менее распространенными, когда человек становится старше.

    Частая или чрезмерная утечка спермы может указывать на основное состояние здоровья, особенно у пожилых мужчин. Любой, у кого есть проблемы, должен видеть их доктора.

    Лечение гипофункция щитовидной железы: Лечение гипер/гипофункции щитовидной железы, цена в Нижнем Новгороде

    Гипотиреоз | Обследование и лечение в Германии

    Центр диабетологии и эндокринологии информирует: Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)

    Определение гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз)

    Врач эндокринолог ставит диагноз гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) в том случае, если щитовидная железа продуцирует гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 в недостаточном количестве. Гипофункция щитовидной железы может быть двух видов:

    • приобретенной
    • врожденной

    Недостаток гормонов щитовидной железы оказывает негативное влияние на процессы обмена веществ в организме, работу внутренних органов, деятельность нервной системы, а также на психическое состояние больного. Страдающие этим недугом испытывают зябкость и снижение температуры тела, усталость, вялость, апатию, сонливость и часто пребывают в депрессивном состоянии.

    К дальнейшим симптомам, которые диагностируются врачами эндокринологами в связи с недостатком гормонов щитовидной железы, относятся замедленные рефлексы, увеличение веса, повышенные показатели холестерина в крови и бледность кожных покровов. Иногда происходят серьёзные нарушения психического состояния больного вплоть до развития спутанного сознания, расстройства ориентации и ухудшения памяти. Также может снизиться половое влечение (либидо), ухудшиться потенция и развиться бесплодность.

    В немецкоговорящих странах диагноз гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) эндокринологи ставят у одного из ста человек. У женщин заболевание встречается чаще чем у мужчин. Для гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз) характерно незаметное и продолжительное течение болезни. По началу у больные чувствуют лишь небольшое недомогание, поэтому не обращаются с жалобами к врачу эндокринологу.

    Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) часто встречается у пациентов в возрасте 40-60 лет. При врожденной форме заболевания, которую эндокринологи диагностируют у одного из 4.000 новорожденных, щитовидная железа бывает очень маленьких размеров или вообще отсутствует.

    Синонимы и похожие термины

    Синонимы: дефицит гормона щитовидной железы, гипофункция щитовидной железы, гипотиреоз.
    На английском языке: hypothyroidism

    Описание гипофункции щитовидной железы (гипотиреоза)

    Щитовидная железа представляет собой орган, напоминающий по форме бабочку и расположенный на шее под гортанью. Она играет важную роль при регуляции процессов обмена веществ в организме. Щитовидная железа вырабатывает два жизненнонеобходимых гормона трийодтиронин (T3) und тироксин (T4), которые с разносятся кровью по всему организму. Для синтеза этих гормонов необходимы белок и йод. Поставленный врачом эндокринологом диагноз гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) обозначает, что организм вырабатывает недостаточное количество гормонов.

    Производство и распределение гормонов щитовидной железы регулируется в головном мозгe. Гормоны щитовидной железы оказывают непосредственное влияние на обменные процессы в организме, кровообращение, рост, а также на психическое самочувствие.

    При гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз) пациенты часто жалуются на усталость, слабость, нарушение менструального цикла, проблемы кровообращения, зябкость и избыточный вес. Врачи эндокринологи указывают на различные причины возникновения гипофункции щитовидной железы. Видимый зоб (струма) в области шеи может быть внешним проявлением увеличения щитовидной железы.

    Причины возникновения гипофункции щитовидной железы (гипотиреоза)

    Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) может быть врожденной. Это заболевание встречается у одного из 4.000 младенцев. Для ранней диагностики заболевания в Германии проводится соответствующее обследование сразу же после рождения ребенка. Примерно на третий день жизни ребенка у новорожденного берут каплю крови и наносят ее на фильтровальную бумагу для определения, так называемого, уровня ТТГ. Высокий уровень содержания гормона является доказательством наличия гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз). Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом и стимулирует образование гормонов щитовидной железы.

    При диагностировании гипофункции щитовидной железы в детском возрасте довольно велика опасность нарушения развития костного скелета (низкорослость) и центральной нервной системы (головного мозга). Эндокринологи называют это состояние кретинизмом. Раннее выявление и лечение врожденного гипотиреоза играет важную роль в профилактике кретинизма. Своевременно начатое лечение (терапия) врачом эндокринологом может предупредить необратимые последствия.

    Чаще же болезнь проявляется позже. Довольно часто врач эндокринолог диагностирует ее как следствие воспаления щитовидной железы. Недостаточное потребление йода также вызывает гипофункцию щитовидной железы.

    По мнению эндокринологов наиболее частой причиной возникновения гипофункции щитовидной железы является так называемый, аутоиммунный тиреоидит, который представляет собой воспаление щитовидной железы, сопровождающееся поражением тканей. Часто этим заболеванием страдают женщины в возрасте 40-50 лет.

    Организм начинает вырабатывать антитела, которые начинают бороться с клетками собственной щитовидной железы, так как они ошибочно принимает ее за инородное тело. Как следствие возникает хроническое воспаление, которое разрушает ткани щитовидной железы. На этом фоне в скрытой форме может постепенно развиться гипофункция щитовидной железы. Спровоцировать появление гипотиреоза может также операция на щитовидной железе или же проводимое ранее лечение с применением радиойода.

    Что Вы можете предпринять при гипофункции щитовидной железы (гипотиреозе)

    Недостаток йода в организме очень редко является причиной возникновения гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз), тем не менее, следует обращать внимание на достаточное потребление йода. Большое количество йода содержится в морской рыбе. Устраняет дефицит йода также йодированная столовая соль и йодосодержащая минеральная вода.

    Беременные и кормящие женщины имеют повышенную потребность в йоде. Им необходимо проконсультироваться с эндокринологом по поводу дополнительного приема йода в форме таблеток.

    Помощь специалистов

    В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

    • врачи эндокринологи

    Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача эндокринолога?

    Прежде чем врач эндокринолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

    Следующие вопросы могут Вас ожидать:

    • Как давно проявились симптомы?
    • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
    • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
    • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
    • Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
    • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
    • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
    • Страдаете ли Вы аллергией?
    • Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

    Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

    Врачу эндокринологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у эндокринолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке.

    Обследования (диагностика), проводимые врачом эндокринологом

    Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач эндокринолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

    • анализы крови
    • определение уровня ТТГ -гормона
    • определение уровня гормонов щитовидной железы
    • ультразвуковое исследование (сонография)
    • взятие проб тканей (тонкоигольная пункционная биопсия)
    • сцинтиграфия

    Исходя из результатов ультразвукового обследования (сонографии) эндокринолог может сделать заключение поповоду размера и состояния щитовидной железы. В случае воспаления щитовидная железа выглядит на экране УЗИ-аппарата очень темной (пониженная эхогенность).

    С помощью сцинтиграфии врач эндокринолог обследует функциональные способности щитовидной железы. Для этой процедуры врач вводит пациенту в вену радиактивное маркированное вещество. При гипотиреозе, ткани щитовидной железы впитывают это вещество в очень малых количествах или же не впитывают вообще.

    Лечение (терапия)

    Цель проводимого эндокринологом лечения (терпии) заключается в том, чтобы компенсировать недостаток гормона и тем самым устранить или уменьшить жалобы больного. Для этого в организм вводятся недостающие дозы гормонов щитовидной железы. Врач эндокринолог назначает гормональные препараты, которые требуют пожизненного применения без переыва.

    L-тироксин (левотироксин) используется прежде всего для лечения (терапии) дефицита щитовидной железы (гипотиреоз). Как правило препарат хорошо переносится и не вызывает побочных явлений у пациентов.

    С началом лечения (терапии) врач эндокринолог раз в месяц будет проводить контрольное обследование. Когда результаты анализов крови и гормонов нормализуются, контрольные обследования проводятся врачом эндокринологом каждые три месяца или даже раз в год.

    Профилактика

    Развитие гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз) сложно предупредить. Эндокринологи называют различные причины возникновения данного заболевания, поэтому превентивные меры помогают только в определённых случаях. Чтобы поддерживать работу здоровой щитовидной железы очень важно вести здоровый образ жизни, уделять внимание сбалансированному питанию, заниматься спортом и следить за достаточным потреблением йода.

    При достаточном потреблении йода с продуктами питания или дополнительно в форме йодных таблеткок можно предотвратить возникновения заболевания щитовидной железы. Увеличить дозу приёма йода можно только проконсультировавшись с врачом.

    Слишком большое содержание йода в организме может привести к обратному эффекту и стать причиной возникновения другого заболевания.

    Прогноз

    Гипофункцию щитовидной железы — за несколькими исключениями – полностью излечить нельзя. Нужно постоянно принимать медикаменты и находиться под контролем врача эндокринолога. Пациенты, регулярно принимающие прописанные им препараты, могут вести нормальный образ жизни.

    Клиника Ито

    Медикаментозная терапия

    Существует три метода лечения: медикаментозная терапия (антитиреоидные лекарства), радиойодтерапия (радиоактивный йод) и хирургическое вмешательство. Прежде всего, лечение обычно начинается с медикаментозной терапии, а затем, в зависимости от таких факторов, как симптомы болезни, возраст и социальное положение пациента, рассматриваются другие методы.

    Медикаментозная терапия

    Метод регулярного приема лекарственных средств для подавления синтеза тиреоидных гормонов (антитиреоидные лекарства). Существует два вида лекарственных препаратов: мерказолил Mercazole, метилтиоурацил Thiuragyl (метилтиоурацил и пропилтиоурацил Propacil содержат одинаковое действующее вещество).

    При условии принятия пациентом препаратов в дозировке, соответствующей его состоянию, уровень тиреоидных гормонов приходит в норму за 1 – 3 месяца, после чего симптомы исчезают, а пациент может вести нормальную жизнь.

    При медикаментозной терапии важно регулярно измерять уровень тиреоидных гормонов и продолжать приём лекарств в надлежащей дозировке, соответствующей состоянию пациента.

    Медикаментозная терапия продолжается, как минимум, в течение 2 лет, но в некоторых случаях необходим прием лекарства в течение более длительного периода. Если нормальная функция щитовидной железы сохраняется в течение более 6 месяцев при минимальной дозировке препарата, рассматривается вопрос о прекращении приема лекарств. Поскольку после прекращения приема лекарств возможно повторное повышение уровня тиреоидных гормонов (рецидив), важно вести регулярное наблюдение за состоянием.

    Кроме того, через 2-3 месяца после начала терапии могут проявиться побочные явления, поэтому в этот период необходимо посещать больницу каждые 2 недели.

    【Побочные эффекты приема антитиреоидных лекарств】
    (1) Зуд, сыпь

    Часто возникает через 2 – 3 недели после начала приема препаратов. При легкой степени продолжение лечение возможно при одновременном приеме противоаллергических средств. Если проявления не прекращаются даже при приеме противоаллергических средств, а также при тяжелых поражениях медикаментозное лечение необходимо прекратить.

    (2) Дисфункция печени

    Часто возникают через промежуток времени от 2 недель до 3 месяцев после начала приема лекарственных препаратов. Выделяется два вида отклонений: аномальный уровень показателей АСТ (ГОТ) и АЛТ (ГПТ), отражающих состояние печени, при анализе крове или симптомы, проявляющиеся не только в анализе крови, но и в виде желтухи. Если уровень АСТ и АЛТ становится слишком высоким или проявляются симптомы желтухи, прием лекарств следует прекратить. В случае слабовыраженной временной дисфункции печени прием антитиреоидных лекарств часто можно продолжить, но необходимо проходить регулярные обследования через некоторое время после начала приема.

    (3) Агранулоцитоз

    Состояние уменьшения количества гранулоцитов (вид лейкоцитов), которые являются составным элементом крови. Поскольку гранулоциты защищают организм от бактерий и вирусов, проникающих извне, снижение их количества вызывает сильный жар и острую боль в горле. Во многих случаях симптомы развиваются через промежуток времени от 2 недель до 3 месяцев после начала приема лекарственных препаратов, но могут проявляться и после этого периода, что требует внимательности.

    Хотя это редкое явление, возникающее у 1-3 пациентов на 1000 человек, оно может привести к летальному исходу, поэтому нельзя оставлять такие симптомы без внимания, списывая на ОРВИ. При подъеме температуры после начала приема лекарств следует прекратить прием и провести анализ крови для опредения количества гранулоцитов.

    (4) Другие редкие побочные эффекты

    Суставные боли: боли, главным образом, в суставах рук и ног, которые имеют меняющуюся локализацию.

    Воспаление кровеносных сосудов, ассоциированное с ANCA: возникает, главным образом, при приеме метилтиоурацила (пропилтиоурацила). Может проявляться только болью в суставах либо воспалением кровеносных сосудов в почках и легких, что может приводить к легочной и почечной недостаточности. Может возникать через несколько лет после начала приема лекарственного препарата; поэтому следует быть внимательными в течение всего периода приема препарата.

    Радиоизотопная терапия (радиоактивный йод)

    Йод из продуктов питания захватывается щитовидной железой и используется как сырье для выработки тиреоидных гормонов. Радиоактивный йод также обладает свойством скапливаться в щитовидной железе, и его радиоактивное излучение уменьшает количество тиреоидных клеток и снижает количество вырабатываемых тиреоидных гормонов.

    Через 2 – 6 месяцев после приема капсулы радиоактивного йода щитовидная железа уменьшается, а секреция гормонов постепенно снижается. Эффективность лечения разнится у разных пациентов. В некоторых случаях после лечения функционирование щитовидной железы нормализуется, а необходимость в медикаментозном лечении исчезает, но иногда возникает гипотиреоз, который требует продолжения приема препаратов тиреоидных гормонов.

    До и после лечения следует ограничить потребление йода, а также прекратить прием антитиреоидных и йодосодержащих препаратов. Поскольку в течение 4-6 месяцев после лечения показатели тиреоидных гормонов могут значительно колебаться, необходимо посещать больницу 1 раз в месяц и регулировать дозировку препаратов.

    Поскольку в данном методе используется радиоактивное излучение, такое лечение не используется для беременных, кормящих матерей, а также пациентов до 18 лет

    【Часто задаваемые вопросы о радиоизотопной терапии】

    (1) Поскольку метод использует радиоактивное излучение, многих беспокоит риск онкологических заболеваний, но отсутствие такого риска подтверждено статистически. Кроме того, лечение не оказывает воздействия на потомков пациентов, перенесших его.

    (2) Сообщается, что у 2% пациентов, перенесших радиоизотопное лечение, отмечается ухудшение эндокринной офтальмопатии, что требует лечение у офтальмолога. Существует необходимость до начала лечения пройти обследование у офтальмолога (прием, МРТ) и оценить, позволяет ли состояние пациента получать радиоизотопную терапию.

    Хирургическая операция

    Метод хирургической резекции щитовидной железы, выделяющей избыточный уровень гормонов, и улучшение состояния, вызванного избытком тиреоидных гормонов.

    Ранее осуществлялась частичная резекция, оставляющая часть тканей щитовидной железы, но вследствие высокого коэффициента рецидивов гипертиреоза, в нашей больнице осуществляется операция тотальной тиреодэктомии, удаляющая щитовидную железу целиком.

    Прекращение приема антитиреоидных препаратов, снижающих уровень тиреоидных гормонов, возможно на следующий день после операции, но возникает необходимость в приеме препаратов самих тиреоидных гормонов. Препараты тиреоидных гормонов не имеют побочных эффектов, при стабилизации дозировки возможен их длительный прием, и, таким образом, количество амбулаторных посещений также сокращается.

    【Преимущества тотальной резекции】

    (1) Низкий уровень рецидивов.

    (2) Нормализация антител к рецентору ТТГ (TRAb) в более ранние сроки, чем при частичной резекции.

    Выбор метода лечения

    Каждый из 3 методов имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо выбирать метод лечения, исходя из самочувствия, возраста, социального состояния и т.д.Иногда состояние меняется в ходе медикаментозной терапии, поэтому курс лечения изменяется в соответствии с этим.





     Медикаментозная терапияРадиоизотопная терапия

    (прием радиоактивного йода)
    Хирургическая операция
    ПоказаноВсе возрастные группы

    ・Пациенты, способные регулярно принимать лекарство

    ・Пациенты с небольшим зобом

    *Необходим подбор препарата для беременных, кормящих и маленьких детей.
    Пациенткам вне состояния беременности, не кормящим грудью и не планирующим беременность в ближайшем будущем; пациентам старше 19 лет

    ・Пациентам, для которых лекарственные препараты малоэффективны

    ・Пациентам, у которых наблюдаются побочные эффекты от лекарственных препаратов

    ・При зобе большого размера

    ・Пациентам, которые надеются получить быстрый эффект от лечения
    ・Пациентам, для которых лекарственные препараты малоэффективны

    ・Пациентам, у которых наблюдаются побочные эффекты от лекарственных препаратов

    ・При зобе большого размера

    ・Пациентам, которые надеются получить быстрый эффект от лечения

    ・Пациентам с опухолями щитовидной железы
    Преимещства・Возможность пройти курс лечения амбулаторно

    ・Возможность начать лечение уже в день постановки диагноза
    ・Достижение результата лечения в более краткие сроки чем при медикаментозной терапии

    ・Небольшая вероятность побочных эффектов и сопутствующих заболеваний

    ・Редкость рецидива
    ・Достижение результата лечения в более краткие сроки чем при других методах терапии

    ・Возможность прекратить прием антитиреоидных препаратов на следующий день после операции

    ・Редкость рецидива

    ・Возможность получения рецепта для длительного приема препарата тиреоидных гормонов
    Недостатки・В большинстве случаев для полного излечения болезни требуется некоторое время

    ・Частые рецидивы

    ・Вероятность развития побочных эффектов
    ・Вероятность отсутствия эффекта при 1 курсе лечения

    ・Период до прекращение приема антитиреоидных препаратов занимает св. 1 года.

    ・Вероятность развития гипотиреоза

    ·Необходимость пребывания в стационаре в случае, если пациент имеет зоб большого размера или такие осложнения как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и т.д., а также находится в преклонном возрасте

    · Изредка существует вероятность ухудшения офтальмологических симптомов
    ・Появление шрама

    ・Развитие гипотиреоза

    ・Вероятность послеоперационных осложнений

    ・Необходимость госпитализации

    Щитовидная железа и паращитовидные железы — урок. Биология, Человек (8 класс).

    Щитовидная железа

    Щитовидная железа расположена на передней стенке гортани (на шее). Она состоит из двух долей и образована особыми пузырьками, в которых вырабатываются гормоны, которые влияют на обмен веществ, клеточное дыхание, развитие организма, деятельность нервной системы.

     

     

    Гормон щитовидной железы тироксин, содержащий йод, повышает интенсивность обмена веществ, стимулируя клеточное дыхание и усиливая производство тепла организмом (термогенез).

    Как избыточная, так и недостаточная функции щитовидной железы приводят к развитию тяжёлых заболеваний.

    Гипофункция щитовидной железы

    При гипофункции щитовидной железы (недостаточной выработке гормонов) в раннем детском возрасте (\(3\)–\(4\) года) у детей развивается кретинизм. Это заболевание характеризуется замедлением роста, отставанием в умственном и физическом развитии: карликовым ростом, короткими конечностями, вздутым животом, широко расставленными глазами, полуоткрытым ртом.

     

     

    Из-за недостаточной выработки гормонов щитовидной железы во взрослом возрасте развивается болезнь — микседема (слизистый отёк). У больных уменьшается интенсивность обмена веществ, понижаются температура тела, кровяное давление, возбудимость нервной системы, замедляется ритм сердечных сокращений, выпадают волосы, ломаются ногти. Лицо становится бледным, маскообразным. Эти больные отличаются медлительностью, сонливостью, плохой памятью.

     

     

    Гиперфункция щитовидной железы

    При гиперфункции щитовидной железы (выделении избыточного количества гормонов) развивается базедова болезнь (внешние признаки этого заболевания — зоб, пучеглазие).
    Гиперфункция щитовидной железы вызывает повышенную возбудимость, раздражимость, бессонницу, эмоциональную неуравновешенность. Больные тиреотоксикозом постоянно ощущают голод, много едят, но при этом худеют. Для лечения таких больных применяют препараты, снижающие функцию железы, а иногда частично или полностью удаляют железу.

     

    Паращитовидные железы

    Паращитовидные железы — представляют собой две пары мелких желёз, расположенных на задней поверхности щитовидной железы. Они регулируют уровень кальция и фосфора в крови, выделяя паратгормон, отвечающий за нормальный минеральный обмен в костях. Образование гормона околощитовидных желёз зависит от наличия в крови витамина D.

    • При увеличении функции околощитовидных желёз из костей в кровь переходит кальций, кости становятся мягкими, деформируются и искривляются.
    • При снижении функции околощитовидных желёз (или их удалении) уменьшается содержание кальция в крови, что приводит к повышению возбудимости нервной системы и мышц — возникают судороги отдельных групп мышц и всей мускулатуры.

      

    Источники:

    Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.

    симптомы заболеваний и причины проблем

    Щитовидная железа — маленький (всего 15-20 граммов), но очень важный орган нашего организма. С помощью специалиста профилактической медицины Екатерины Степановой Sputnik продолжает изучать наиболее важные показатели нашего здоровья, и щитовика в них — один из главных.

    Великий Леонардо да Винчи одним из первых изобразил эту железу, подробно описав ее сосуды и нервы. Но только в XVII веке британский анатом Томас Вартон предложил название для железы, находящейся на шее спереди от трахеи и гортани, — «щитовидная железа». Он увидел ее как щит для трахеи и гортани, что и послужило ее названием.

    Щитовидка состоит из двух долей, соединенных перешейком, и скорее похожа на бабочку. Но, говоря образно, если представить наши органы как оркестр, то щитовидная железа в нем — дирижер.

    Чтобы всегда сохранять эту железу здоровой, нужно понимать, как она работает.

    Руководящая система организма

    Щитовидная железа относится к руководящей системе нашего организма — эндокринной. В эндокринную систему также входят гипоталамус и гипофиз (отделы ЦНС), тимус (вилочковая железа), там проходят обучение и закалку молодые иммунные клетки, поджелудочная железа (в части эндокринной ее функции), надпочечники и половые железы (соответственно мужские и женские). Все вместе они образуют единое эндокринное кольцо, связаны между собой и имеют обратную связь.

    Если функция одной из желез будет снижена или нарушена — это скажется на работе обменных процессов остальных и проявятся симптомы заболеваний. Поэтому работу эндокринной системы, как правило, не рассматривают по отдельности.

    У щитовидки много функций, но важнейшая для организма заключается в том, что она регулирует синтез (выработку) энергии и усвоение ее клетками. Она отвечает за энергообмен клеток всего организма. Как известно, клетки формируют ткани, из тканей образуется орган, а значит, и наш организм.

    Эта железа плода закладывается на 4-й неделе беременности, а начинает функционировать уже внутриутробно на 12-й неделе беременности. До этого периода за будущее щитовидной железы отвечает мама.

    О важности щитовидки для организма говорит и тот факт, что по активности кровоснабжения она стоит в одном ряду с головным мозгом, сердцем, печенью и почками, и любое нарушение кровоснабжения ведет к сбоям в ее работе. Уровень кровотока в тканях железы в 50 раз превышает уровень кровотока в мышцах.

    Центральная нервная система (головной мозг), высшая нервная деятельность — самая энергоемкая система, и она напрямую связана со щитовидной железой.

    Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа

    Нервная система реагирует на информацию извне (голод, опасность, страх), анализируется это гипоталамусом, он в свою очередь взаимодействует с гипофизом, который вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ) и напрямую руководит деятельностью щитовидной железы. Если наблюдается гипофункция щитовидной железы, то ТТГ будет повышен, и наоборот — при гиперфункции щитовидной железы ТТГ будет понижен.

    Щитовидная железа вырабатывает 3 гормона: тироксин (Т4), трийодтеронин (Т3) и кальцитонин, а также поддерживает гомеостаз (саморегуляцию, постоянство среды) организма.

    Т3 и Т4 отвечают за все обменные процессы (жировой, белковый, витаминно-минеральный), включая энергообмен. Кроме тероидных гормонов синтезируется гормон пептидной природы кальцитонин. Его роль в организме до конца не изучена, но суммарно он обеспечивает постоянную концентрацию кальция в крови, что очень важно для костно-мышечной системы. 

    Важно! На работу щитовидной железы большое влияние оказывает количество йода в организме. Так как она сама не может хранить или запасать йод, то мы полностью зависим от его поступления с пищей.

    Регулирует поступление йода также гормон ТТГ.

    Причины ухудшения работы щитовидки

    1. Стрессы. Длительные или хронические стрессы могут отразиться на работе головного мозга. Он может неправильно срежиссировать работу щитовидной железы, но и она из-за нарушения своей функции любым другим фактором может спровоцировать стресс или изменение эмоционального состояния человека из-за влияния на головной мозг. Здесь необходимо выяснять, что первично — сбой  привел к стрессу или стресс привел к сбоям.

    2. Еда. Так как щитовидка очень чувствительна к любой токсической нагрузке, то еда, богатая консервантами, нитратами, пестицидами или любыми другими токсинами может спровоцировать ее дисфункцию.

    Также еда, дефицитная по базовому витаминно-минеральному комплексу, белкам, жирам и углеводам, ведет к нездоровью железы и снижению выработки ею гормонов. Для синтеза любых гормонов нужен белок. Гормон в основном из него и состоит. К тому же это очень энергозатратный процесс, и жиры и углеводы не менее важны.

    Важно! Чтобы все в порядке, человек в сутки должен потреблять примерно 150-220 микрограммов йода. 

    Кроме как из еды, мы его ниоткуда не получаем. Принципиально, чтобы он был органический. В другом виде йод, к сожалению, не усваивается. Источниками могут быть морская капуста (ламинария) или любые другие водоросли, морская рыба и морепродукты, хурма, фейхоа и грецкие орехи. А вот из соли йод не усваивается, а при нагревании испаряется из нее.

    Важно помнить, что без присутствия селена и цинка йод также не усваивается. Поэтому предпочтительнее всегда употреблять водоросли, так как они содержат в себе множество полезных элементов таблицы Менделеева. Нельзя забывать, что любые крестоцветные (все виды обычной капусты) связывают йод, поэтому одновременный прием или прием в одном блюде никакой пользы не принесет.

    3. Напитки. Различного рода синтетические тоники-энергетики сильно истощают отделы головного мозга и надпочечники, это органы эндокринной системы, и они связаны между собой обратной связью, что несомненно приведет к сбою работы щитовидной железы и появлению первых симптомов заболеваний.

    4. Агрессия вирусов и паразитов. Атаки вирусов (герпес, цитомегаловирус), бактерий (стафило- и стрептококки), паразитов (токсокары), так же как и средства борьбы с ними, очень сильно влияют на активность функций щитовидной железы. В этом простая анатомическая причина. Железа расположена рядом с миндалинами, и они имеют единый лимфатический бассейн и кровоснабжаются едиными крупными кровеносными сосудами, поэтому трахеиты, ангины, гаймориты, фарингиты, тонзилиты — все инфекции попадают и в щитовидную железу тоже.

    Воспаления могут приводить к кистообразованиям и аутоиммунному териоидиту. Чтобы исключить у себя аутоиммунный териоидит, сдается анализ на антитела к ПТО.

    5. Кислород и питательные вещества. Головной мозг напрямую регулирует деятельность щитовидной железы, поэтому должно быть адекватное его кровоснабжение. Для этого нужны эластичные сосуды, отсутствие проблем с шеей и густотой крови, чтобы исключить венозные застои. Такая кровь богата токсинами и углекислым газом, что напрямую приведет к угнетению функций головного мозга и щитовидной железы, изменению ее активности. Как говорится, штаб главнокомандующего должен работать без сбоев.

    6. Вредные привычки. Алкоголь, активное и пассивное курение, вдыхание токсических веществ повышают токсическую нагрузку, что очень опасно для щитовидки.

    7. Половые гормоны. У женщин после 45 лет чаще происходят изменения в структуре щитовидной железы из-за скачков или снижения уровня эстрогенов. Это повышает чувствительность к ТТГ, а он влияет на размер и структуру самой железы и выработку гормонов. Поэтому после 45 лет женщинам необходимо периодически сдавать гормональную панель.

    8. Сильное облучение или долгое нахождение в зоне с повышенным уровнем радиации.

    9. Отсутствие достаточной физической нагрузки. Этот параметр не является прямым, он имеет более косвенное влияние, но исключать его нельзя. Так как только физическая активность делает кровообращение эффективным, способствует разжижению крови и насыщению ее кислородом, а значит, способствует нормализации окислительно-восстановительных процессов.

    Любая физическая активность, от физкультуры и скандинавской ходьбы до бассейна и занятий в спортзале, избавит от токсинов и добавит здоровья вашей щитовидной железе.

    Симптомы, которые свидетельствуют о заболевании щитовидной железы

    Мы не всегда обращаем внимание на тихие звоночки от организма. Есть 15 симптомов неблагополучия щитовидки, которые лучше «словить» на начальном этапе, когда еще можно все исправить.

    1 симпотом: нарушение эмоционального состояния. При гипофункции щитовидной железы идет снижение выработки серотонина, проявляется это как беспричинная грусть, апатия, усталость, отсутствие энергии.
    При гиперфункции — наоборот, раздражительность, легкая агрессия, блеск в глазах и неутомимая активность.

    2 симптом: нарушение терморегуляции. Нарушение гормонов щитовидной железы приводит к нарушению процессов терморегуляции. При гипофункции щитовидной железы будет озноб, зябкость, как правило, холодные руки и ноги. При гиперфункции — бросать в жар, ни с чем не связанное обильное потоотделение.

    3 симптом: колебание веса при неизменном рационе питания и физических нагрузках — очень характерный признак нарушения функций щитовидной железы. Гипофункция — необъяснимый набор веса; гиперфункция — резкая худоба или потеря веса более чем на 4-5 кг.

    4 симптом: нарушение пищеварения и тонуса мышц. При гипофункции будут запоры и метеоризм из-за слабости или атонии мышц. Также наблюдается нарушение деятельности желчного пузыря. В нем формируется застой желчи, что способствует формированию камней. При гиперфункции будет диарея из-за повышенного мышечного тонуса.

    5 симптом: выпадение волос, изменение качества кожи и ногтей. Гипофункция — сильная сухость кожи и шелушение особенно в области голени, ломкость ногтей,  иногда желтоватый оттенок кожи. Гиперфункция — уплотнение кожи на локтях и стопах, пигментация кожи, особенно в области век.

    6 симптом: длительное снижение или повышение температуры тела. Гипофункция связана с понижением температуры тела, а при гиперфункции наблюдаются субфебрильные цифры 37,1-37,5°С.

    7 симптом: офтальмологические проблемы. При гиперфункции наблюдается редкое моргание, иссушенная слизистая приводит к слезотечению. Возможны также светобоязнь, пучеглазие (экзофтальм или Базедова болезнь в запущенной стадии). Выпячивание глаза происходит из-за уплотнения и разрастания жировой ткани за глазным яблоком.

    8 исмптом: нестабильный менструальный цикл. При гипофункции выделения всегда скудные и редкие вплоть до аменореи. При гиперфункции будет постоянный сбой и нерегулярность. При любой ситуации будет сложность с зачатием ребенка, а также течением самой беременности.

    9 симптом: снижение либидо и нарушение потенции.

    10 симптом: дискомфорт в области горла или припухлость шеи. Самые частые ощущения — плохо глотать, беспричинное изменение тембра голоса, осиплость, комок в горле, явная ассиметрия шеи.  Все это симптомы увеличения самой железы или появления в ней узлов.

    11 симптом: нарушение работы сердца и сосудов. При гипофункции будет наблюдаться брадикардия, снижение артериального давления, одышка при минимальных физических нагрузках. При гиперфункции будет, наоборот, учащенное сердцебиение более 80 ударов в минуту, повышение А/Д, боль за грудиной, сдавление сердца, явная пульсация сосудов шеи. В медицине есть специальный термин — тиреотоксическое сердце. Человек слышит, как стучит его сердце.

    12 симптом: отечность век и одутловатость лица. Появляется в ночное время и вскоре проходит после пробуждения или в течение дня. Из-за гипофункции идут изменения в сердечной мышце, замедляется кровоток и нарушается обмен веществ, что и приводит к отечности.

    13 симптом: боли в мышцах, онемение или покалывание в конечностях. Это связано с изменением белкового обмена и уменьшением объема мышц  при гиперфункции. Гормональный дисбаланс является причиной нарушения проводимости нервных импульсов, поэтому появляется чувство покалывания в конечностях.

    14 симптом: изменение в костях, остеопороз. Нарушение в синтезе кальциотонина ведет к изменениям в кальциево-фосфорном обмене, снижается концентрация самого кальция в крови или его усвояемость. Появляются хрупкость костей боли в суставах и их деформация.

    15 симптом: частые головные боли и головокружения. Это связано с колебаниями А/Д, вегето-сосудистые нарушения происходят из-за гормонального дисбаланса.

    При любом из симптомов следует предварительно сдать анализ крови на ТТГ и обратиться к врачу для дальнейшей консультации и коррекции.

    Как проверить щитовидную железу при помощи обычного градусника

    Это действительно элементарно: возьмите обычный ртутный термометр, правда, в аптеке вы его уже можете и не найти. Температура на нём должна быть 35°C.  

    Утром, проснувшись и не вставая с постели, как учила мама, поместите градусник в подмышечную впадину на 10 минут. Если результат колеблется в рамках 36,5-36.8°C, значит, что щитовидная железа здорова и работает нормально.

    Но если градусник показывает ниже средней 36,5 градусов, то у вас гипотиреоз — пониженная функция щитовидной железы. А если температура превысит отметку в 36,8°C, это может быть гипертиреоз — повышенная функция щитовидки, при которой в организме развивается воспалительный процесс.

    Узлы в щитовидной железе

    Достаточно распространенное явление — есть если не у каждого второго, то у третьего точно. Иногда узлы в щитовидной железе прощупываются, иногда обнаруживаются при прохождении УЗИ-обследования. Всего лишь в 5% случаев речь идет о новообразованиях, и лишь 10% из них будут злокачественными.

    Если все-таки обнаружен узел в щитовидке, первое, что нужно сделать — сдать анализ крови на ТТГ. Если показатель понижен, то это говорит о том, что узел функционирует, это хорошо и не представляет никакой угрозы. Если ТТГ в норме или повышен, то берут материал из узла на биопсию клеток, при условии если узел больше 1 сантиметра или растет.

    Чтобы щитовидная железа всегда успешно дирижировала вашим организмом, как оркестром, исключайте из своей жизни вредные факторы и ведите здоровый образ жизни.

    Читайте также:

    Как лечить щитовидную железу: виды заболеваний и симптомы

    Как лечить щитовидную железу

    By: Администратор | Tags: | Comments:
    0 | 23 ноября, 2020

    По распространенности эндокринные патологии находятся на втором месте после диабета. Это серьезные заболевания, которые могут угрожать жизни, привести к поражению сердца. Поэтому важно хотя бы раз в год обследоваться и знать, как лечить щитовидную железу. Обычно при своевременном обращении болезни поддаются излечению.

    Без правильной работы щитовидки организм не будет должным образом развиваться и поддерживать себя в будущем. Заболевания могут развиться еще в момент внутриутробного развития и протекать вплоть до последних стадий с размытыми симптомами.

    Диагностика должна проводиться с детства. Особенно это касается регионов, где есть дефицит йода. Во многих странах скрининг новорожденных на гормональный баланс стал обязательным. Отвечает за диагностику щитовидки врач эндокринолог.

    При патологиях наблюдается пониженная или наоборот повышенная функция. В первом случае гормонов вырабатывается недостаточно, во втором – в избытке. Оба состояния опасны и могут привести к развитию ряда других серьезных заболеваний.

    В некоторых случаях причина может быть не в самой щитовидке. Вторичным фактором выступает нарушение функции гипофиза вследствие наличия в организме доброкачественной опухоли.

    Что такое щитовидная железа

    Щитовидная железа – небольшой орган, состоящий из двух соединенных перешейком долей. Находится в нижней части шеи перед трахеей под гортанью.

    Относится к числу эндокринных желез внутренней секреции. Их основная функция – вырабатывать гормоны и другие биологические соединения, необходимые для нормальной жизнедеятельности. В основном это йодсодержащие вещества. Без них не возможны такие процессы:

    • обмен веществ;
    • рост и обновление клеток;
    • развитие организма в целом;
    • предотвращение износа костей;
    • расщепление жиров;
    • синтез белка;
    • энергообмен клеток.

    Информация о том, как лечить щитовидную железу в домашних условиях очень важна. Она может стать необходима, если нарушился теплообмен, появились проблемы с нервной, сердечно-сосудистой или пищеварительной системой. Каждый из гормонов заведует определенными функциями в цепочке биохимических процессов в нашем теле.

    Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа

    Щитовидная железа в нашем организме ответственна за выработку трех ключевых гормонов. А именно:

    1. Тироксин – необходим для обменных процессов в клетках всех тканей и органов.
    2. Кальцитонин – гормональные соединения пептидного класса, без которых не будет нормального обмена кальция, обновления костной ткани и проводимости импульсов в мышечных и нервных тканях.
    3. Трийодтиронин – принимает участие в процессах метаболизма, влияет на работу сердца и регулирует теплообмен организма.

    Конкретные меры, как лечить щитовидную железу в домашних условиях зависят от результатов анализов и УЗИ. Терапия отличается в зависимости от того, какой из гормонов вырабатывается в большем или меньшем количестве.

    Заболевания щитовидной железы и их причины

    Распространено три основных тиреоидных заболеваний щитовидной железы. В их число входят:

    1. Тиреотоксикоз, гипертиреоз – повышенная выработка излишних гормонов, являющаяся патологией.
    2. Гипотиреоз – недостаточная функциональность щитовидки, когда гормоны вырабатываются в недостаточном организму количестве.
    3. Зоб (бывает диффузный и эндемический) – различные наросты в форме узелков, увеличение размеров органа, нередко приводящие к переизбытку гормонов и серьезной интоксикации.

    Как лечить зоб щитовидной железы человеку часто приходится узнавать совершенно неожиданно. Нередко проблема обнаруживается совершенно случайно уже в зрелом возрасте. А влияние негативное на организм оказывалось на протяжении многих лет.

    К указанным болезням могут привести психологические и эмоциональные перегрузки. Неправильное питание, плохая экология и недостаток йода также существенно влияют на ситуацию. Имеет место и наследственный фактор.

    Симптомы заболеваний щитовидной железы

    Для гипертиреоза, гипотиреоза и зоба симптомы отличаются. В последнем случае при увеличении щитовидки и появлении узелков внешних проявлений вообще может не быть. На более поздних стадиях иногда появляется ощущение кома в горле.

    Стоит обратить внимание и пойти сдать анализы, если наблюдаются один или несколько общих симптомов для разных патологий. Обратиться к эндокринологу стоит при повышенном холестерине в крови, мышечных болях и судорогах, сухой коже и ломкости ногтей, ощущении упадка сил. Симптомы гиперфункции выглядят следующим образом:

    • резкое снижение веса;
    • мышечная усталость;
    • постоянное ощущение жара;
    • повышенное АД;
    • раздражительность;
    • чувство сухости во рту;
    • нарушения сна;
    • проблемы со стулом;
    • тошнота.

    Недостаток гормонов или гипотиреоз может принести не менее неприятные ощущения. Такое состояние сильно ухудшает качество жизни, так как сопровождается:

    • пониженным давлением;
    • ознобами;
    • аллергиями;
    • перебоями в цикле у женщин;
    • бессонницей;
    • общей слабостью;
    • утратой аппетита;
    • снижением работоспособности;
    • проблемами с кожей;
    • нарушениями памяти.

    Хоть зоб не приносит такого дискомфорта, все равно нельзя оставлять проблему без внимания. Информация, как лечить узлы в щитовидной железе может помочь избежать серьезных проблем.

    Диагностика заболеваний щитовидной железы

    Чаще всего пациент приходит к терапевту или другому специалисту, который после изучения клинической картины дает назначения на дальнейшие обследования. На первых этапах нужно сдать анализ крови из вены на определение гормонального статуса. Их три:

    • Т4 – анализ на тироксин;
    • Т3 – анализ на трийодтиронин;
    • ТТГ – анализ на тиреотропный гормон.

    Если по результатам обнаружены отклонения, пишется направление к эндокринологу. Он решает, к каким методам диагностики нужно прибегнуть дальше. Это может быть ручное прощупывание щитовидки на наличие узлов и увеличенного состояния, а также УЗИ.

    Всем пациентам с узловыми образованиями на железе назначается пункционная биопсия для определения состава узла. После определяется методика, как лечить зоб щитовидной железы или гормональный дисбаланс.

    Как лечить щитовидную железу

    Самолечением при проблемах со щитовидной железой заниматься категорически не рекомендуется, так как можно серьезно навредить здоровью. Многие люди без предварительных анализов начинают принимать йодированную соль годами, а потом оказывается, что у них гиперфункция. Лечение щитовидной железы назначается только в индивидуальном порядке. При этом наблюдение за пациентом необходимо на протяжении всего курса. Используется четыре основных направления для лечения:

    • медикаментозное;
    • радиойодотерапия;
    • хирургическое.

    У каждого из подходов есть свои преимущества для устранения определенных патологий. Хирургический – крайний метод, задействуется тогда, когда медикаментозное лечение не дает нужных результатов. Необходим при наличии опухолей или чрезмерном увеличении органа.

    Лекарственные препараты помогают устранить симптомы на первых стадиях путем нормализации гормонов. Радиойодотерапия считается одним из самых эффективных способов терапии.

    Как лечить зоб и узлы в щитовидной железе

    В случае если узлы имеют маленький размер, специальная терапия не проводится. Пациент ставится на учет, и эндокринолог наблюдает, увеличиваются они или нет.

    Если появляется подозрение на наличие злокачественного процесса, могут быть рекомендованы радиойодотерапия или операция. Когда узлы больше 3 см, то будет необходимо хирургическое вмешательство. При наличии любых образований в щитовидке нужно регулярно наблюдаться у эндокринолога.

    Даже если у человека выявлен рак щитовидной железы – это не приговор. Данная онкология считается излечимой и в большинстве случаев хорошо поддается терапии. Таким образом, ежегодное посещение эндокринолога и незамедлительное обращение к нему при наличии описанных симптомов – важные шаги для поддержания здоровья.

    4 симптома болезни у женщин

    Есть ряд достаточно выраженных симптомов, по которым можно предположить неправильную работу щитовидной железы. Нехватка гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, может проявляться в разных недомоганиях, порой которые не всегда можно связать с этим.

    Ниже перечислены возможные симптомы гормональной недостаточности щитовидной железы, а также варианты лечения, или профилактики.

    Вариант первый — гормонов выделяется недостаточно

    Молодая женщина – не чувствует себя больной, в то же время и не полностью здорова. Различные недомогания можно списать на усталость после работы или стресс. Врачи не могут поставить никакой определённый диагноз, лечение только симптоматическое.

    Гормональная недостаточность щитовидной железы может выражаться в разных недомоганиях, которые даже можно спутать с гепатитом (желтушность кожи). Возможные дисфункции организма (у молодой женщины):

    • Страх, беспричинные депрессии, беспокойство;
    • Сонливость, вялость, непонятная усталость;
    • Повышенное/пониженное на 30% кровяное давление;
    • Анемия, недостаток гемоглобина;
    • Нарушение менструального цикла;
    • Пониженное либидо;
    • Маточные кровотечения;
    • Нехарактерные выделения с молочных желёз.

    Конечно, данные симптомы могут быть причиной и других болезней, если на них уже поставлен точный диагноз. То есть не стоит рассматривать перечисленные симптомы, как диагноз недостаточности шитовидки.

    Какое решение можно предложить при подобных симптомах (и отсутствия точного диагноза). Необходимо проверить функцию щитовидной железы, сдав кровь на анализ, для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Данный анализ поможет определить, если ли гипотиреоз. Дисфункция щитовидной железы – гипотиреоз, который в настоящее время грамотно и успешно лечиться. Правильно подобранная заместительная терапия, при дефиците выработки гормонов щитовидкой, позволяет жить человеку, практически не замечая это.

    Вариант второй, гормонов много

    Молодая женщина резко похудела, испытывает резкие перепады настроения, избыточно раздражительная, даже по пустякам. Такое состояние может быть связанно с гиперфункцией щитовидной железы – то есть гормонов вырабатывается с избытком. Такие симптомы часто наблюдаются у молодых и средних лет женщин, у которых возможна наследственная предрасположенность. Гиперфункция щитовидки так же может проявляться у них в слабости, недомоганиях, аритмии сердца, потере веса. Если эти недомогания никак не относятся к ранее поставленным точным диагнозам (не связанных с щитовидкой), стоит обратиться к эндокринологу.

    Решение – использование препаратов, которые блокируют работу щитовидной железы. Данное лечение эффективно в случае небольшого увеличения щитовидной железы, и рассчитано не продолжительный период, но не более 1,5 года. Метод имеет невысокую эффективность и назначается только после тщательной оценки.

    Если увеличение щитовидки значительное, требуется более радикальное лечение, хирургическое удаления щитовидной железы или разрушение её радиоактивным йодом. Затем назначается заместительная терапия, препаратами, аналогичными гормонами из щитовидной железы. Несмотря на радикальный метод, это решение позволит практически ни в чём себе не отказывать и вести нормальный образ жизни.

    Вариант третий, узловые образования в щитовидной железе

    При ультразвуковом исследовании щитовидной железы обнаружены узлы (узел) – нехарактерные образования, причины которых может быть разные, от недостатка йода, до рака, либо локального воспаления. Но сами обнаруженные узловые образования в щитовидке не могут точно констатировать диагноз.

    Сам узел в щитовидной железе – всего лишь участок ткани, который отличается по плотности, объёму и строению от остальной ткани. Данная аномалия может вырабатывать избыточное количество гормонов, но в целом щитовидная железа функционирует нормально. И поэтому такие образования редко сопровождаются явно выраженными симптомами.

    Узел в щитовидке может быть найден при ультразвуковом исследовании или радиоизотопном сканировании. Узел так же может прощупываться напрямую (пальцами), врачом. До данного момента, о наличии узла, можно даже и не подозревать, так как практически отсутствуют симптомы.

    Решение – если узел очень мал, и практически не прощупывается, дополнительное обследование и лечение, как правило, не требуется. Но желательно находиться под наблюдение в этот период.

    Врач может назначит пункционную биопсию, если узел имеет бОльшие размеры. Биопсия – абсолютно безвредна и помогает с высокой точностью определить причину возникновения узелков в щитовидной железе, и, если потребуется, назначить лечение.

    Вариант четвёртый – климакс

    Климакс, который проходит практически каждая женщина после 50 лет. В этот период щитовидная железа может работать плохо и организм будет испытывать нехватку гормонов, которая может проявляться в ряде симптомов:

    • Нарушение липидного обмена влечёт за собой накопления избытка холестерина в крови, провоцируя склероз и ожирение.
    • Нехватка некоторых гормонов так же проявляется в ухудшении памяти, возникновении слабости, нарушении рефлексов.
    • Нарушение водно-солевого обмена вызывает отёки. Отекание носоглотки вызывает затруднение дыхания и охриплость голоса. Так же могут возникать проблемы со слухом.
    • Гормоны щитовидки влияют и на терморегуляцию организма, их недостаток напрямую влияет не температуру тела. При этом женщина может мёрзнуть и чувствовать себя не комфортно даже в теплых помещениях.

    Универсального решения данной проблемы к сожалению, нет, но как минимум нужна консультация эндокринолога. Как вариант может быть назначен приём мультивитаминов с минералами (с йодом), гомеопатические сборы, определённая диета. Здесь изменения работы щитовидной железы носят возрастной характер.

    Возможно, по прошествии периода климакса, щитовидка вернётся к своей нормальной работе, поэтому важно в это время позаботиться о своём иммунитете, правильно и полно питаться, заниматься спортом.

    Профилактика

    В большинстве случаев сбои в работе щитовидной железы связанны с нехваткой йода, данный элемент напрямую влияет на ее здоровье. С данной проблемой эндокринологи знакомы уже давно, поэтому йод добавляется в некоторые продукты (в частности в соль) уже давно. На данный момент благодаря пропагандисткой и организационной деятельности международных организаций и отечественных эндокринологов, доля йодированной соли увеличилась в разы за последнее время.

    Другие меры по поддержанию нормальной работы эндокринной железы можно назвать общими – правильное питание, регулярный приём витаминов, спорт, не злоупотребление алкоголем и никотином. Женщинам рекомендуется посещать эндокринолога хотя бы раз в год, особенно после 45 лет.

    «Нарушения в работе щитовидной железы прочно связанны с остеопорозом, который проявляется в нарушении минерального обмена. Для нормальной работы организма, уровень кальция в крови должен быть всегда постоянным (строго нормированным). Состояние костно-мышечной системы, минеральный обмен – так же находиться в управлении щитовидной железы. При нарушении работы щитовидки, кальций может забираться с других органов и тканей, для восстановления его уровня в крови. Что ведёт за собой хрупкость костей, обострение кариеса, болей в суставах».

    Клиника доктора Борисова поможет в этом. Позвоните, задайте любые вопросы или запишитесь на консультацию по телефону +7 (905) 279-99-97.

    Лечение щитовидной железы в санатории

    Диагностика всего организма

    Многопрофильный медицинский центр

    Профилактика и лечение целебной грязью и минеральной водой

    Диетическое сбалансированное питание по системе «шведский стол»

    Медицинский SPA

    Акватермальный комплекс с бассейнами

    Комплекс эстетических уходов для мужчин и женщин

    Спортивная инфраструктура

    Семейный отдых

    Путевки для гостей разных возрастов

    Детские клубы и профессиональная анимация

    Особый режим питания для детей

    Диета при гипотиреозе: могут ли определенные продукты увеличивать функцию щитовидной железы?

    Есть ли правда в диете при гипотиреозе? Могут ли определенные продукты увеличивать функцию щитовидной железы?

    Ответ от Энн Кирнс, доктора медицины, доктора философии

    Как правило, диеты при гипотиреозе не существует. Хотя существует множество заявлений о диетах с гипотиреозом, нет никаких доказательств того, что прием или отказ от определенных продуктов улучшит функцию щитовидной железы у людей с гипотиреозом.

    Однако достаточное количество йода с пищей необходимо для нормальной функции щитовидной железы.В развитых странах заболевания щитовидной железы, вызванные дефицитом йода, практически устранены добавлением йода в соль и пищу. Сбалансированная диета делает ненужным дополнительный прием йода. Фактически, слишком большое количество йода может вызвать гипертиреоз у некоторых людей.

    Другие добавки, такие как соя, принимаемые в больших количествах, могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы, но не вызывают гипотиреоз у людей, не страдающих дефицитом йода.

    Избегание крайностей в питании обеспечит здоровье щитовидной железы.Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом о приеме поливитаминов с минералами.

    Если у вас гипотиреоз, принимайте препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, по указанию врача — обычно натощак. Также важно отметить, что слишком много пищевых волокон может ухудшить абсорбцию препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы. Определенные продукты, добавки и лекарства могут иметь такой же эффект.

    Не принимайте гормон щитовидной железы одновременно с:

    • Грецкие орехи
    • Соевая мука
    • Шрот хлопковый
    • Железосодержащие добавки или поливитамины, содержащие железо
    • Кальциевые добавки
    • Антациды, содержащие алюминий, магний или кальций
    • Некоторые лекарства от язвы, такие как сукральфат (карафат)
    • Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, например, содержащие холестирамин (Превалит) и колестипол (Колестид)

    Чтобы избежать возможных взаимодействий, ешьте эти продукты или используйте их за несколько часов до или после приема лекарств для щитовидной железы.

    Добавки, содержащие биотин, часто используемые в препаратах для волос и ногтей, могут мешать измерению гормона щитовидной железы. Биотин не влияет на уровень гормонов щитовидной железы, но прием добавок следует прекратить как минимум за неделю до измерения функции щитовидной железы, чтобы точно отразить ваш статус щитовидной железы.

    с

    Энн Кирнс, доктор медицины, доктор философии

    • Заболевание щитовидной железы: может ли оно повлиять на настроение человека?
    • Гипотиреоз: Могут ли добавки кальция помешать лечению?

    сен.04, 2019

    Показать ссылки

    1. Synthroid (инструкция по применению). AbbVie Inc .; 2019. https://www.rxabbvie.com/pdf/synthroid.pdf. Доступ 28 августа 2019 г.
    2. Левотироксин. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Проверено 19 августа 2019 г.
    3. Росс Д.С. Лечение первичного гипотиреоза у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 19 августа 2019 г.
    4. Ракель Д., изд. Гипотиреоз. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Эльзевир; 2018.https://www.clinicalkey. com. Проверено 20 августа 2019 г.
    5. Carafate (информация о назначении). Аллерган; 2018. https://www.allergan.com/assets/pdf/carafate_pi. Доступ 28 августа 2019 г.
    6. Холестирамин. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Доступ 21 августа 2019 г.
    7. Colestipol. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Доступ 21 августа 2019 г.
    8. AskMayoExpert. Гипотиреоз. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований; 2019.
    9. Ниппольдт ТБ (заключение эксперта). Клиника Майо. 6 августа 2016 г.
    10. Jonklaas J, et al. Рекомендации по лечению гипотиреоза: подготовлено Целевой группой Американской тироидной ассоциации по замещению тироидных гормонов. Щитовидная железа. 2014; DOI: 10.1089 / th.2014.0028.
    11. Кирнс А (заключение эксперта). Клиника Майо. 21 августа 2019 г.
    12. Йод. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Доступ 21 августа 2019 г.

    Посмотреть больше ответов экспертов

    Продукты и услуги

    1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
    2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

    .

    Лечение гипотиреоза — как лечить недостаточную активность щитовидной железы

    Лекарства, повышающие уровень гормонов щитовидной железы, — это простой способ лечения гипотиреоза. Это не лекарство, но оно может держать ваше состояние под контролем на всю оставшуюся жизнь.

    Наиболее распространенным средством лечения является левотироксин (Levoxyl, Synthroid, Tirosint, Unithroid, Unithroid Direct), искусственная версия тиреоидного гормона тироксина (T4). Он действует так же, как гормон, который обычно вырабатывает ваша щитовидная железа.Правильная доза поможет вам почувствовать себя намного лучше.

    Начало лечения гормонами щитовидной железы

    Ваш врач решит, сколько вам давать, в зависимости от вашего:

    • Возраст
    • Здоровье
    • Уровень гормонов щитовидной железы
    • Вес

    Если вы старше или у вас есть сердце болезнь, вы, вероятно, начнете с небольшой дозы. Ваш врач будет постепенно увеличивать дозу, пока вы не заметите эффект.

    Примерно через 6 недель после начала приема лекарства вы вернетесь к врачу для анализа крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы.В зависимости от результатов ваша дозировка может измениться.

    Как только ваш уровень станет стабильным, вы будете проходить анализ крови каждые 6 месяцев или год.

    Как принимать лекарство

    Чтобы держать ваш гипотиреоз под контролем:

    Используйте ту же марку . Различные виды гормонов щитовидной железы могут содержать немного разные дозы. Это может повлиять на уровень гормонов.

    Следуйте расписанию. Принимайте лекарство каждый день в одно и то же время.Старайтесь делать это примерно за час до еды или перед сном. Не бери его, когда ешь. Пища, а также некоторые добавки, такие как кальций, могут повлиять на то, как ваше тело использует его.

    Не пропускайте дозы. Если вы пропустите один, примите его, как только вспомните. При необходимости вы можете принять две таблетки в день.

    Тщательно следуйте инструкциям. Не прекращайте принимать лекарство, не посоветовавшись предварительно с врачом.

    Когда симптомы не проходят

    Вы должны почувствовать себя лучше через несколько дней после начала приема лекарств.Но для нормализации уровня гормонов щитовидной железы может потребоваться несколько месяцев.

    Если ваш уровень улучшился, но у вас все еще есть такие симптомы, как усталость и увеличение веса, вашему врачу может потребоваться изменить лечение.

    Побочные эффекты

    Основной риск тироидных препаратов заключается в том, что если вы принимаете их слишком много, у вас могут появиться симптомы сверхактивной щитовидной железы, например:

    • Учащенное сердцебиение
    • Чувствительность к теплу
    • Голод
    • Нервозность и беспокойство
    • Шаткость
    • Потливость
    • Тонкая кожа и ломкие волосы
    • Усталость
    • Проблемы со сном
    • Потеря веса

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу для анализа крови. Возможно, им потребуется снизить дозу.

    Лекарства, которые взаимодействуют с тироидными препаратами

    Некоторые лекарства могут повлиять на действие вашего препарата для щитовидной железы, в том числе:

    Если вы принимаете одно из этих лекарств, поговорите со своим врачом о том, как вам следует время приема других лекарств в зависимости от того, когда вы принимать лекарства для щитовидной железы.

    Придерживайтесь лечения

    Чтобы контролировать уровень гормонов, вам нужно будет продолжать принимать препараты для лечения щитовидной железы на протяжении всей жизни. Продолжайте лечение, и вы увидите результаты.Вы почувствуете себя лучше, и ваши уровни больше не упадут.

    Качество жизни, связанное с леченным гипотиреозом

    Большинство пациентов принимали участие здоровые женщины среднего возраста. Примерно 2/3 пациентов имели ТТГ в пределах нормы через 6 месяцев, но у 1/3 все еще был умеренный гипотиреоз, что означает, что их доза левотироксина была слишком низкой. До начала приема левотироксина качество жизни было ниже у пациентов с гипотиреозом по сравнению со здоровыми датскими контрольными по всем измеренным шкалам, с наибольшей разницей в степени утомляемости.Большинство показателей качества жизни улучшились к 6 неделям после начала приема лекарств, а показатели депрессии и косметических проблем продолжали улучшаться в течение всех 6 месяцев. Однако через 6 месяцев многие показатели качества жизни все еще были хуже, чем у здорового населения. Не было никакой связи между качеством жизни и уровнем гормонов щитовидной железы в крови.

    КАКОВЫ ВЫВОДЫ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?

    Пациенты с нелеченным гипотиреозом имели худшее качество жизни, преимущественно утомляемость, по сравнению со здоровыми пациентами без гипотиреоза.Качество жизни улучшилось после лечения, но оставалось не таким хорошим, как в контрольной популяции. Для этого есть много причин, в том числе необходимость принимать таблетки каждый день и наличие медицинского диагноза. Кроме того, необходимо рассмотреть вопрос о том, является ли терапия левотироксином только одним из лучших средств лечения гипотиреоза. Ни одна из этих возможностей не рассматривалась в данном исследовании и должна быть изучена в будущем. Хотя способ проведения исследования может быть улучшен, пациенты и их врачи должны ставить реалистичные цели для улучшения в начале лечения и особенно обсуждать, что некоторый уровень снижения качества жизни может сохраняться и после 6 месяцев, несмотря на адекватное лечение.

    — Мелани Гольдфарб, доктор медицины

    ССЫЛКИ НА БРОШЮРУ ДЛЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    ATA

    Гипотиреоз: http://www.thyroid.org/hypothyroidism/

    Лечение гормонами щитовидной железы: http://www.thyroid.org/thyroid-hormone-treatment/

    Тесты функции щитовидной железы: http://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/

    Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз) — Лечение

    Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) обычно лечится ежедневным приемом гормональных заместительных таблеток, называемых левотироксином.

    Левотироксин заменяет гормон тироксин, которого ваша щитовидная железа вырабатывает недостаточно.

    Сначала вам будут регулярно сдавать анализы крови, пока не будет достигнута правильная доза левотироксина. Это может занять некоторое время.

    Вы можете начать с низкой дозы левотироксина, которую можно постепенно увеличивать в зависимости от реакции вашего организма. Некоторые люди начинают чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения, в то время как другие не замечают улучшения своих симптомов в течение нескольких месяцев.

    Как только вы примете правильную дозу, вам обычно раз в год нужно сдавать анализ крови, чтобы контролировать уровень гормонов.

    Если анализы крови показывают, что у вас может быть недостаточная активность щитовидной железы, но у вас нет никаких симптомов или они очень легкие, вам может не потребоваться лечение. В этих случаях терапевт обычно будет контролировать ваш уровень гормонов каждые несколько месяцев и назначать левотироксин, если у вас появятся симптомы.

    Прием левотироксина

    Если вам прописали левотироксин, вы должны принимать по 1 таблетке каждый день в одно и то же время.Обычно рекомендуется принимать таблетки утром, хотя некоторые люди предпочитают принимать их на ночь.

    Эффективность таблеток может быть изменена другими лекарствами, добавками или продуктами питания, поэтому их следует глотать, запивая водой натощак, и после этого следует избегать еды в течение 30 минут.

    Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если это произойдет в пределах нескольких часов от вашего обычного времени. Если вы не запомните более позднего времени, пропустите дозу и примите следующую дозу в обычное время, если врач не посоветует иное.

    Снижение активности щитовидной железы — это пожизненное заболевание, поэтому обычно вам необходимо принимать левотироксин до конца жизни.

    Если вам прописали левотироксин из-за пониженной активности щитовидной железы, вы имеете право на получение справки об освобождении от медицинского страхования. Это означает, что вам не нужно платить за рецепты. Дополнительную информацию см. В разделе «Помощь в оплате рецептурных препаратов».

    Побочные эффекты

    Левотироксин обычно не имеет побочных эффектов, потому что таблетки просто заменяют недостающий гормон.

    Побочные эффекты обычно возникают только при приеме слишком большого количества левотироксина. Это может вызвать проблемы, включая потоотделение, боль в груди, головные боли, диарею и рвоту.

    Сообщите врачу, если у вас появятся новые симптомы при приеме левотироксина. Вы также должны сообщить им, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся.

    Комбинированная терапия

    В Великобритании комбинированная терапия с одновременным использованием левотироксина и трийодтиронина (Т3) обычно не используется, поскольку нет достаточных доказательств того, что это лучше, чем использование одного левотироксина (монотерапия).

    В большинстве случаев следует избегать подавления тиреотропного гормона (ТТГ) с помощью заместительной терапии щитовидной железы высокими дозами, потому что это несет риск возникновения неблагоприятных побочных эффектов, таких как фибрилляция предсердий (нерегулярная и ненормально высокая частота сердечных сокращений), инсульты, остеопороз и перелом.

    Однако этот тип лечения иногда может быть рекомендован в тех случаях, когда у человека в анамнезе есть рак щитовидной железы и существует значительный риск его повторного появления.

    Низкая активность щитовидной железы и беременность

    Для здоровья вас и вашего ребенка важно правильно лечить недостаточную активность щитовидной железы до того, как вы забеременеете.

    Сообщите своему терапевту, если вы беременны или пытаетесь забеременеть, и у вас есть гипотиреоз. Они могут направить вас к специалисту для лечения и наблюдения во время беременности.

    Последняя проверка страницы: 27 апреля 2018 г.
    Срок следующей проверки: 27 апреля 2021 г.

    Рекомендации по подходу

    , гипотиреоз при беременности, субклинический гипотиреоз

  • Гарбер Дж. Р., Кобин Р. Х., Гариб Н. и др. Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации. Щитовидная железа . 2012 Декабрь 22 (12): 1200-35. [Медлайн].

  • Li D, Radulescu A, Shrestha RT и др. Связь приема биотина с выполнением гормональных и негормональных анализов у ​​здоровых взрослых. ЖАМА . 2017 26 сентября. 318 (12): 1150-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Крайсман Ш., Хеннесси СП. Постоянное обратимое повышение уровня креатинина в сыворотке при тяжелом гипотиреозе. Arch Intern Med . 1999 11 января.159 (1): 79-82. [Медлайн].

  • Ladenson PW, Singer PA, Ain KB, et al. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по выявлению дисфункции щитовидной железы. Arch Intern Med . 2000, 12 июня. 160 (11): 1573-5. [Медлайн].

  • McDermott MT. Имеет ли смысл комбинированная терапия Т4 и Т3? Эндокр Практик . 2012 сен-окт. 18 (5): 750-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Йонклаас Дж., Бьянко А.С., Бауэр А.Дж. и др.Рекомендации по лечению гипотиреоза: подготовлено рабочей группой Американской ассоциации тироидных гормонов по заместительной гормональной терапии. Щитовидная железа . 2014 декабря 24 (12): 1670-751. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Melville NA. Новые рекомендации ATA придерживаются левотироксина при гипотиреозе. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2 октября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832682. Доступ: 19 февраля 2015 г.

  • Ким Д.Роль витамина D при заболеваниях щитовидной железы. Int J Mol Sci . 2017 12 сентября. 18 (9): [Medline]. [Полный текст].

  • Mourtzinis G, Adamsson Eryd S, Rosengren A, et al. Первичный альдостеронизм и нарушения щитовидной железы при фибрилляции предсердий: шведское общенациональное исследование случай-контроль. Eur J Предыдущий Cardiol . 1 января 2018 г. 2047487318759853. [Medline].

  • Bothra N, Shah N, Goroshi M и др. Тиреоидит Хашимото: относительный риск рецидива и значение для скрининга родственников первой степени родства. Клин Эндокринол (Oxf) . 2017 8 марта [Medline].

  • Стаки Б.Г., Кент Г.Н., Уорд Л.С., Браун С.Дж., Уолш Дж. Послеродовая дисфункция щитовидной железы и долгосрочный риск гипотиреоза: результаты 12-летнего контрольного исследования женщин с послеродовой дисфункцией щитовидной железы и без нее. Клин Эндокринол (Oxf) . 2010 Сентябрь 73 (3): 389-95. [Медлайн].

  • Wolter P, Dumez H, Schoffski P. Сунитиниб и гипотиреоз. N Engl J Med . 2007 г., 12 апреля 356 (15): 1580; ответ автора 1580-1. [Медлайн].

  • Смит Дж. В., Стоккель М. П., Перейра А. М., Ромейн Дж. А., Виссер Т. Дж. Гипотиреоз, вызванный бексаротеном: бексаротен стимулирует периферический метаболизм гормонов щитовидной железы. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007 июл.92 (7): 2496-9. [Медлайн].

  • Денни Дж. К., Кроуфорд, округ Колумбия, Ричи, Мэриленд и др. Варианты, близкие к FOXE1, связаны с гипотиреозом и другими заболеваниями щитовидной железы: использование электронных медицинских карт для исследований на уровне генома и феномена. Ам Дж. Хам Генет . 7 октября 2011 г. 89 (4): 529-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vono-Toniolo J, Rivolta CM, Targovnik HM, Medeiros-Neto G, Kopp P. Естественные мутации в гене тиреоглобулина. Щитовидная железа . 2005 15 сентября (9): 1021-33. [Медлайн].

  • Park SM, Chatterjee VK. Генетика врожденного гипотиреоза. Дж. Мед Генет . 2005 Май. 42 (5): 379-89. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пашке Р., Ладгейт М.Рецептор тиреотропина при заболеваниях щитовидной железы. N Engl J Med . 1997 декабрь 4. 337 (23): 1675-81. [Медлайн].

  • Macchia PE, Lapi P, Krude H, et al. Мутации PAX8, связанные с врожденным гипотиреозом, вызванным дисгенезией щитовидной железы. Нат Генет . 1998 Май. 19 (1): 83-6. [Медлайн].

  • Эверетт Л.А., Глейзер Б., Бек Дж. С. и др. Синдром Пендреда вызван мутациями в предполагаемом гене-переносчике сульфатов (PDS). Нат Генет .1997 г., 17 (4): 411-22. [Медлайн].

  • Cetani F, Barbesino G, Borsari S и др. Новая мутация гена аутоиммунного регулятора в итальянском родстве с аутоиммунной полиэндокринопатией-кандидозом-эктодермальной дистрофией, действующая доминантным образом и сильно когрегирующая с гипотиреоидным аутоиммунным тиреоидитом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 Октябрь 86 (10): 4747-52. [Медлайн].

  • Woeber KA. Йод и заболевания щитовидной железы. Мед Клин Норт Ам . 1991, январь, 75 (1): 169-78. [Медлайн].

  • Ямада М., Мори М. Механизмы, связанные с патофизиологией и лечением центрального гипотиреоза. Нат Клин Практик Метаб эндокринола . 2008 г. 4 (12): 683-94. [Медлайн].

  • Небесио Т.Д., Маккенна МП, Набхан З.М., Эугстер Э.А. Результаты скрининга новорожденных у детей с центральным гипотиреозом. Дж. Педиатр . 2010 июн. 156 (6): 990-3. [Медлайн].

  • webmd.com»> Doeker BM, Pfaffle RW, Pohlenz J, Andler W.Врожденный центральный гипотиреоз, вызванный гомозиготной мутацией в гене бета-субъединицы тиреотропина, следует по аутосомно-рецессивному наследованию. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998 Май. 83 (5): 1762-5. [Медлайн].

  • Бономи М., Буснелли М., Бек-Пеккоз П. и др. Семья с полной устойчивостью к тиреотропин-рилизинг-гормону. N Engl J Med . 2009 12 февраля. 360 (7): 731-4. [Медлайн].

  • Катаками Х., Като Ю., Инада М., Имура Х.Гипоталамический гипотиреоз из-за дефицита изолированного тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH). Дж Эндокринол Инвест . 1984 июн. 7 (3): 231-3. [Медлайн].

  • Niimi H, Inomata H, Sasaki N, Nakajima H. ​​Врожденный изолированный дефицит тиреотропин-рилизинг-гормона. Арка Дис Детский . 1982 ноябрь 57 (11): 877-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Аоки Ю., Белин Р.М., Кликнер Р. и др. Сывороточный ТТГ и общий Т4 в популяции Соединенных Штатов и их связь с характеристиками участников: Национальное исследование здоровья и питания (NHANES 1999-2002). Щитовидная железа . 2007 декабря 17 (12): 1211-23. [Медлайн].

  • Kajantie E, Phillips DI, Osmond C, Barker DJ, Forsen T, Eriksson JG. Спонтанный гипотиреоз у взрослых женщин предсказывается маленьким размером тела при рождении и в детстве. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 декабрь 91 (12): 4953-6. [Медлайн].

  • Sawin CT, Castelli WP, Hershman JM, McNamara P, Bacharach P. Старение щитовидной железы. Дефицит щитовидной железы в исследовании Framingham. Arch Intern Med . 1985 августа 145 (8): 1386-8. [Медлайн].

  • webmd.com»> Винтер К.Х., Крамон П., Ватт Т. и др. Качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, а также общее качество жизни сильно влияет на аутоиммунный гипотиреоз и улучшается в течение первых шести месяцев терапии левотироксином. PLoS One . 2016 3 июня. 11 (6): e0156925. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chang YC, Chang CH, Yeh YC, Chuang LM, Tu YK. Субклинический и явный гипотиреоз связан со снижением скорости клубочковой фильтрации и протеинурией: крупное поперечное популяционное исследование. Научная репутация . 2018 г. 1. 8 (1): 2031. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sato Y, Yoshihisa A, Kimishima Y, et al. Субклинический гипотиреоз связан с неблагоприятным прогнозом у пациентов с сердечной недостаточностью. Банка J Cardiol . 2018 января 34 (1): 80-7. [Медлайн].

  • Zamfirescu I, Carlson HE. Абсорбция левотироксина при одновременном применении с различными препаратами кальция. Щитовидная железа . 2011 Май. 21 (5): 483-6. [Медлайн].[Полный текст].

  • Piantanida E, Gallo D, Veronesi G и др. Скрытая гипертензия при впервые выявленном гипотиреозе: пилотное исследование. Дж Эндокринол Инвест . 2016 19 мая. [Medline].

  • Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD и др. Сывороточный ТТГ, Т (4) и антитела к щитовидной железе у населения США (1988–1994): Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III). Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002 фев.87 (2): 489-99. [Медлайн].

  • Negro R, Formoso G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Лечение левотироксином у эутиреоидных беременных женщин с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы: влияние на акушерские осложнения. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 июль 91 (7): 2587-91. [Медлайн].

  • Лю Ю. Клиническое значение поглощения щитовидной железой на позитронно-эмиссионной томографии F18-фтордезоксиглюкозы. Энн Нукл Мед . 2009 Янв.23 (1): 17-23. [Медлайн].

  • Клинические рекомендации, часть 1. Скрининг заболеваний щитовидной железы. Американский колледж врачей. Энн Интерн Мед. . 15 июля 1998 г. 129 (2): 141-3. [Медлайн].

  • Helfand M, Redfern CC. Клинические рекомендации, часть 2. Скрининг заболеваний щитовидной железы: обновленная информация. Американский колледж врачей. Энн Интерн Мед. . 15 июля 1998 г. 129 (2): 144-58. [Медлайн].

  • Американская академия семейных врачей.Краткое изложение рекомендаций по политике в отношении периодических медицинских осмотров. Репринт № 510. Leawood, KS: Американская академия семейных врачей; 2002.

  • [Рекомендации] Baskin HJ, Cobin RH, Duick DS, et al. Медицинские рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов для клинической практики по оценке и лечению гипертиреоза и гипотиреоза. Эндокр Практик . 2002 ноябрь-декабрь. 8 (6): 457-69. [Медлайн].

  • Скрининг заболеваний щитовидной железы: изложение рекомендаций. Энн Интерн Мед. . 2004 20 января. 140 (2): 125-7. [Медлайн].

  • Grozinsky-Glasberg S, Fraser A, Nahshoni E, Weizman A, Leibovici L. Комбинированная терапия тироксином-трийодтиронином по сравнению с монотерапией тироксином при клиническом гипотиреозе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 июл.91 (7): 2592-9. [Медлайн].

  • webmd.com»> Gullo D, Latina A, Frasca F, Le Moli R, Pellegriti G, Vigneri R. Монотерапия левотироксином не может гарантировать эутиреоз у всех пациентов с атиреозом. PLoS One . 2011. 6 (8): e22552. [Медлайн].

  • Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, et al. Материнская недостаточность щитовидной железы во время беременности и последующее нейропсихологическое развитие ребенка. N Engl J Med . 1999, 19 августа. 341 (8): 549-55. [Медлайн].

  • Blatt AJ, Nakamoto JM, Kaufman HW. Национальный статус тестирования на гипотиреоз во время беременности и в послеродовом периоде. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012 Март.97 (3): 777-84. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Стагнаро-Грин А., Абалович М., Александр Е. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовой период. Щитовидная железа . 2011 21 октября (10): 1081-125. [Медлайн]. [Полный текст].

  • LeBeau SO, Mandel SJ. Заболевания щитовидной железы при беременности. Endocrinol Metab Clin North Am . 2006 Mar.35 (1): 117-36, vii. [Медлайн].

  • Negro R, Formoso G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Лечение левотироксином у эутиреоидных беременных женщин с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы: влияние на акушерские осложнения. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 июль 91 (7): 2587-91. [Медлайн].

  • Velkeniers B, Van Meerhaeghe A, Poppe K, Unuane D, Tournaye H, Haentjens P. Лечение левотироксином и исход беременности у женщин с субклиническим гипотиреозом, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям: систематический обзор и метаанализ РКИ. Обновление Hum Reprod . 2013 май-июнь. 19 (3): 251-8. [Медлайн].

  • Буско М. Оптимальные дозы левотироксина при гипотиреозе при беременности. Медицинские новости Medscape от WebMD. 9 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/817459. Доступ: 5 января 2014 г.

  • Абалович М., Васкес А., Алькарас Г. и др. Адекватные дозы левотироксина для лечения гипотиреоза, впервые обнаруженного во время беременности. Щитовидная железа .2013 23 ноября (11): 1479-83. [Медлайн].

  • Купер Д.С., Бионди Б. Субклиническая болезнь щитовидной железы. Ланцет . 2012 24 марта. 379 (9821): 1142-54. [Медлайн].

  • Surks MI, Ortiz E, Daniels GH, et al. Субклиническое заболевание щитовидной железы: научный обзор и рекомендации по диагностике и лечению. ЖАМА . 2004 14 января. 291 (2): 228-38. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Де Гроот Л., Абалович М., Александр Е.К. и др.Управление дисфункцией щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012 августа 97 (8): 2543-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gyamfi C, Wapner RJ, D’Alton ME. Дисфункция щитовидной железы во время беременности: фундаментальные научные и клинические данные, связанные с противоречиями в управлении. Акушерский гинекол . 2009 Март 113 (3): 702-7. [Медлайн].

  • Rosario PW, Bessa B, Valadao MM, Purisch S.Естественная история легкого субклинического гипотиреоза: прогностическое значение ультразвука. Щитовидная железа . 2009 19 января (1): 9-12. [Медлайн].

  • webmd.com»> Ито М., Аришима Т., Кудо Т. и др. Влияние замены левотироксина на холестерин липопротеинов не высокой плотности у пациентов с гипотиреозом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007 февраль 92 (2): 608-11. [Медлайн].

  • Peleg RK, Efrati S, Benbassat C, Fygenzo M, Golik A. Влияние левотироксина на артериальную жесткость и липидный профиль у пациентов с субклиническим гипотиреозом. Щитовидная железа . 2008 18 августа (8): 825-30. [Медлайн].

  • Cinemre H, Bilir C, Gokosmanoglu F, Bahcebasi T. Гематологические эффекты левотироксина у пациентов с железодефицитным субклиническим гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 январь 94 (1): 151-6. [Медлайн].

  • Abreu I, Lau E, Sousa-Pinto B, Carvalho D. Субклинический гипотиреоз: лечить или не лечить! Систематический обзор с метаанализом липидного профиля. Endocr Connect . 2017 г. 1 марта [Medline].

  • Вартофский Л. Микседемная кома. Endocrinol Metab Clin North Am . 2006 Dec. 35 (4): 687-98, vii-viii. [Медлайн].

  • Turner MR, Camacho X, Fischer HD, et al. Доза левотироксина и риск переломов у пожилых людей: вложенное исследование случай-контроль. BMJ . 2011 28 апреля. 342: d2238. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Persani L, Brabant G, Dattani M, et al.Рекомендации Европейской тироидной ассоциации (ETA) по диагностике и лечению центрального гипотиреоза, 2018 г. Eur Thyroid J . 2018 7 октября (5): 225-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Буско М. Субклинический гипотиреоз при беременности обычно преходящий. Медицинские новости Medscape от WebMD. 20 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/818195. Доступ: 30 декабря 2013 г.

  • Шилдс Б.М., Найт Б.А., Хилл А.В., Хаттерсли А.Т., Вайдья Б.Пятилетнее наблюдение за женщинами с субклиническим гипотиреозом во время беременности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 декабрь 98 (12): E1941-5. [Медлайн].

  • Как врачи-натуропаты лечат гипотиреоз?

    Из 20 миллионов американцев, страдающих заболеванием щитовидной железы, большинство из них страдают гипотиреозом, состоянием, при котором щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормона щитовидной железы для нормальной работы организма.

    Гипотиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может иметь ряд генетических, пищевых и иммунных причин и факторов.

    Лицензированные врачи-натуропаты (ND) имеют эффективные подходы к лечению гипотиреоза, основанные на тщательном обучении терапевтическому питанию и ботанической медицине, а также на устранении основных причин заболевания.

    Гипотиреоз: что это такое и каковы симптомы?

    Щитовидная железа — это эндокринная железа в форме бабочки, расположенная в нижней части шеи. Работа щитовидной железы — вырабатывать гормоны, которые секретируются в кровь и затем переносятся во все ткани тела.Гормон щитовидной железы помогает организму вырабатывать энергию, метаболизировать, регулировать температуру и поддерживать работу мозга, сердца, мышц и других органов должным образом. Когда организм не производит достаточного количества гормона щитовидной железы, симптомы могут включать усталость, увеличение веса, истончение волос, сухость кожи и депрессию.

    Эксперты считают, что от 40 до 60 процентов людей с заболеванием щитовидной железы не знают, что у них оно есть.

    Низкий уровень гормона щитовидной железы также может вызывать более серьезные симптомы, такие как проблемы со сном, изменения менструации или желудочно-кишечные симптомы.Поскольку симптомы гипотиреоза могут напоминать симптомы других заболеваний и широко варьироваться от человека к человеку, пациенты могут не распознавать их как проблему, требующую обследования или лечения. Эксперты считают, что от 40 до 60 процентов людей с заболеванием щитовидной железы не знают, что у них оно есть.

    Гипотиреоз: Диагноз

    Обычно для диагностики гипотиреоза используются анализы крови. Часто рассматриваются три измерения: свободный тироксин (Т4) и свободный трийодтиронин (Т3), оба вырабатываемые самой щитовидной железой, и тиреотропный гормон (ТТГ, также называемый тиреотропином), вырабатываемый гипофизом для регулирования щитовидной железы.Хотя многие врачи следуют текущим нормам ТТГ для диагностики (от 0,4 до 5,0 мЕд / л), существуют серьезные разногласия по поводу того, что поддается диагностике и лечению как гипотиреоз и субклинический гипотиреоз (когда уровни свободного Т3 и свободного Т4 в крови нормальные, но уровень тиреотропного гормона высокий).

    Анализ крови, измеряющий антитела к щитовидной железе, антитела к тироидной пероксидазе (анти-ТПО) и антитироглобулин (анти-ТГ), используется для подтверждения или исключения аутоиммунного заболевания щитовидной железы, вызывающего гипотиреоз.

    Гипотиреоз: основные причины

    Врачи-натуропаты лечат гипотиреоз
    от корня проблемы. Существует два основных типа гипотиреоза:
    многочисленные способствующие факторы:

    Аутоиммунное заболевание щитовидной железы (болезнь Хашимото) является наиболее частой причиной гипотиреоза. Это форма воспаления щитовидной железы, вызванная собственной иммунной системой пациента. Хашимото встречается у женщин в пять-восемь раз чаще, чем у мужчин. Повышенные уровни антител к ТПО обнаруживаются примерно у пяти процентов взрослых и 15 процентов пожилых женщин.Люди с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, целиакия и ревматоидный артрит, имеют более высокую распространенность аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

    Центральный или гипофизарный гипотиреоз , при котором щитовидная железа просто не производит достаточного количества гормонов, часто зависит от факторов окружающей среды и питания, включая воспаление желудочно-кишечной системы, дефицит или дисбаланс витаминов и минералов, высокий уровень кортизола (из-за длительного стресса или приема стероидов использование) и / или повышенный уровень эстрогена. Хирургическое вмешательство на щитовидной железе (удаление зоба или узелка) и / или лечение радиоактивным йодом (для лечения узелка щитовидной железы, гиперактивной щитовидной железы, рака горла и рака близлежащих участков) также могут вызвать гипотиреоз.

    Гипотиреоз — натуропатическое лечение

    Современное традиционное лечение
    при гипотиреозе — ежедневный прием гормона щитовидной железы синтетическим левотироксином
    (T4), лиотиронин (T3) или естественная иссушенная щитовидная железа (T4 и T3) для коррекции
    низкие уровни.Хотя это лечение может быть очень эффективным для некоторых пациентов,
    другие, у которых Хашимото принимают только гормон щитовидной железы, не полностью решают
    основная причина дисфункции. У некоторых лекарство может вызвать йо-йо-ин
    симптомов, пытаясь найти правильную дозировку. Другие люди не
    хорошо переносят или усваивают гормон щитовидной железы.

    Врачи-натуропаты подготовлены в
    фармакологические методы лечения, обычно назначаемые обычно обученными докторами медицины,
    а в некоторых штатах при необходимости прописывают лекарственные препараты. Однако ND
    редко используют лекарства как самостоятельное лечение.

    ND индивидуализируют лечение гипотиреоза, часто комбинируя диету, добавки, ботаническую медицину и обычные фармацевтические препараты по мере необходимости.

    Если
    аутоиммунное заболевание — основная причина дисфункции щитовидной железы, ND помогают
    контролировать воспаление и устранять аутоиммунные триггеры. Работаем над уменьшением щитовидной железы
    антитела, по возможности, — это основная цель лечения. Если щитовидная железа просто
    не продуцируя достаточное количество гормонов щитовидной железы, ND затрагивают образ жизни и
    факторы окружающей среды, которые могут способствовать низкой производительности.Несмотря на то что
    каждое лечение гипотиреоза тщательно индивидуализировано, некоторые общие естественные
    методы лечения гипотиреоза включают:

    Диета и микробиом

    Многие факторы питания играют роль в оптимизации функции щитовидной железы, и правильная диета важна для предотвращения и лечения состояний, которые могут сопровождать заболевания щитовидной железы. Когда дело доходит до Хашимото и других аутоиммунных состояний, исследования показывают, что одним из важных факторов аутоиммунной реакции является хронический стойкий дисбаланс микробиома и воспаление в кишечнике.

    Врачи-натуропаты решают проблему дисфункции микробиома с помощью диетических терапий, таких как пробиотики, культивированные продукты и диеты с низким содержанием сахара, крахмала и углеводов, которые помогают уменьшить воспаление и сбалансировать иммунитет. Панели пищевой аллергии и / или элиминационная диета могут помочь определить пищевые триггеры аутоиммунного ответа на болезнь Хашимото. Людям с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы также следует пройти обследование на целиакию, чтобы определить необходимость устранения глютена.

    Дополнение

    Врачи-натуропаты проверяют общий дефицит питательных веществ
    при гипотиреозе и при необходимости принимать добавки.

    • Витамин B-12 очень важен для производства щитовидной железы. Он помогает улучшить клеточную реакцию на гормон щитовидной железы и увеличивает выработку энергии в клетках, что помогает при усталости и других симптомах, связанных с гипотиреозом.
    • Селен поддерживает эффективный синтез и обмен веществ в щитовидной железе. Исследования показали, что он снижает уровень антител к щитовидной железе у пациентов с Хашимото.
    • Цинк полезен для улучшения функции щитовидной железы и уровня гормонов. Исследования показали, что он положительно влияет на функцию щитовидной железы у женщин с избыточным весом.

    Ботанические травы

    Есть несколько трав, которые, как было показано, улучшают функцию щитовидной железы, включая адаптогены, такие как Ашваганда, который, как было показано, улучшает функцию щитовидной железы у пациентов с субклиническим гипотиреозом. Адаптогены — это травы, которые действуют одновременно на несколько функций организма, помогая сбалансировать дисфункцию и регулировать обменные процессы. Однако они используются с осторожностью у людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, поскольку некоторые растения могут стимулировать реакцию иммунной системы. Другие травы, такие как камедь гуггал, можно использовать при всех формах гипотиреоза, поскольку они помогают преобразовать неактивную форму Т4 в более активную форму Т3. Любое лечение травами должно быть одобрено профессионалом, прошедшим подготовку в области фитотерапии, чтобы уменьшить побочные эффекты, предотвратить нежелательное взаимодействие лекарств / трав и максимизировать эффективность лечения.

    Регулирование функции щитовидной железы может быть сложной задачей и требует индивидуального подхода. Врачи-натуропаты проводят естественные методы лечения, которые устраняют первопричины и помогают организму восстановить здоровые функции.

    Служба для потребителей Американской ассоциации врачей-натуропатов (AANP) и Института естественной медицины (INM). INM и AANP хотели бы поблагодарить Jennifer Bennett, ND , за ее вклад в содержание этого FAQ.

    Время пересмотреть методы лечения гипотиреоза | BMC Endocrine Disorders

  • org/ScholarlyArticle»> 1.

    Curling TB. Два случая отсутствия тела щитовидной железы и симметричные набухания жировой ткани по бокам шеи, связанные с нарушением мозгового развития.Med Chir Trans. 1850; 33: 303–6.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 2.

    Fagge CH. О спорадическом кретинизме, встречающемся в Англии. Med Chir Trans. 1871; 54: 155–69.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 3.

    Чайка WW. О кретиноидном состоянии, наступившем во взрослой жизни у женщин. Trans Clin Soc London.1874; 7: 180–5.

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 4.

    Хорсли В. Браун лекции по патологии. Щитовидная железа: ее отношение к патологии микседемы и кретинизма, к вопросу о хирургическом лечении зоба и к общему питанию организма. BMJ. 1885; 1: 111–5.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Слейтер С. Открытие заместительной терапии щитовидной железы.Часть 1: в начале. JR Soc Med. 2011; 104: 15–8.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 6.

    Мюррей GR. Примечание о лечении микседемы подкожными инъекциями экстракта щитовидной железы овцы. BMJ. 1891; 2 (1606): 796–7.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 7.

    Fox EL. Случай микседемы, излеченный путем перорального приема экстракта щитовидной железы.BMJ. 1892; 2 (1661): 941.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Kendall EC. Выделение в кристаллической форме соединения, содержащего йод, которое встречается в щитовидной железе: его химическая природа и физиологическая активность. Trans Assoc Am Physician (Филадельфия). 1915; 30: 420–49.

    Google ученый

  • 9.

    Харрингтон Ч.Р., Баргер Г. Химия тироксина; конституция и синтез тироксина.J Med Chem (Вашингтон). 1927; 19: 169–81.

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 10.

    Lowe JC. Стабильность, эффективность и безопасность обезвоженной щитовидной железы по сравнению с левотироксином: опровержение Британской ассоциации щитовидной железы. Thyroid Sci. 2009; 4: C1 – C12.

    Google ученый

  • 11.

    Петерсон С.Дж., Каппола А.Р., Кастро М.Р., Даян С.М., Фарвелл А.П., Хеннесси СП, Копп П.А., Росс Д.С., Сэмюэлс М.Х., Савка А.М., Тейлор П.Н., Йонклаас Дж., Бьянко А.С.Онлайн-опрос пациентов с гипотиреозом демонстрирует явное недовольство. Щитовидная железа. 2018; 28: 707–21.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Селенков HA, Wood MS. Новая комбинация синтетических гормонов щитовидной железы для клинической терапии. Ann Int Med. 1967; 67: 90–9.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 13.

    Sachs BA, Wolfman L, Murthy G.Липидный и клинический ответ на новую комбинацию гормонов щитовидной железы. Am J Med Sci. 1968; 256: 232–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 14.

    Тейлор С., Капур М., Эди Р. Комбинированный тироксин и трийодтиронин для заместительной терапии щитовидной железы. Br Med J. 1970; 2: 270–1.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 15.

    Смит Р.Н., Тейлор С.А., Мэсси Дж.С.Контролируемое клиническое исследование комбинированного трийодтиронина и тироксина в лечении гипотиреоза. Br Med J. 1970; 4: 145–8.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 16.

    Хоанг Т.Д., Олсен СН, Май VQ, Клайд П.В., Шакир МКМ. Высушенный экстракт щитовидной железы в сравнении с левотироксином в лечении гипотиреоза: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 1982–90.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Чески В.Е. Больничное ведение больных зобом. Заболевания щитовидной железы. 2-е изд. Сент-Луис: CV Mosby; 1929. с. 209–29.

    Google ученый

  • 18.

    Acland JD. Определение содержания йода, связанного с белками сыворотки, путем щелочного сжигания. Biochem J. 1957; 66: 177–88.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 19.

    Utiger RD. Радиоиммуноанализ тиротрофина: еще один тест функции щитовидной железы. Ann Intern Med. 1971; 74: 627–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Суркс М.И., Шадлов А.Р., Оппенгеймер Дж. Х. Новый радиоиммуноанализ на L-трийодтиронин в плазме: измерения при заболеваниях щитовидной железы и у пациентов, находящихся на заместительной гормональной терапии. J Clin Invest. 1972; 51: 3104–13.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 21.

    Larsen PR, Dockalova J, Sipula D, Wu FM. Иммуноферментный анализ тироксина в неэкстрагированной сыворотке крови человека. J Clin Endocrinol Metab. 1973; 37: 177–82.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 22.

    Гармендиа Мадариага А, Сантос Паласиос С., Гильен-Грима Ф. и др. Заболеваемость и распространенность дисфункции щитовидной железы в Европе: метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99: 923–31.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 23.

    Quintiles IMS Institute. Использование и расходы на лекарства в США: обзор 2016 года и прогноз до 2021 года; 2017. https://structurecms-staging-psyclone.netdna-ssl.com/client_assets/dwonk/media/attachments/590c/6aa0/6970/2d2d/4182/0000/590c6aa069702d2d41820000. pdf?1493985952.

  • 24.

    Бионди Б., Вартофски Л. Лечение гормоном щитовидной железы. Endocr Rev.2014; 35: 433–512.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Колдуэлл Г., Келлетт Х.А., Гоу С.М., Беккет Г.Дж., Свитинг В.М., Сет Дж., Тофт А.Д. Новая стратегия тестирования функции щитовидной железы. Ланцет. 1985; 1: 1117–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Йонклаас Дж., Бьянко А.С., Бауэр А.Дж., Бурман К.Д., Каппола А.Р., Сели Ф.С., Купер Д.С., Ким Б.В., Петерс Р.П., Розенталь М.С. и др. Рекомендации по лечению гипотиреоза: подготовлено рабочей группой Американской тироидной ассоциации по заместительной гормональной терапии. Щитовидная железа. 2014; 24: 1670–751.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 27.

    Хоерманн Р., Мидгли ДЖЕМ, Лариш Р., Дитрих Дж. В.. Последние достижения в регуляции гормонов щитовидной железы: к новой парадигме оптимальной диагностики и лечения. Передний эндокринол. 2017; 8: 57–8.

    Артикул

    Google ученый

  • 28.

    Балоч З., Карайон П., Конте-Деволкс Б., Демерс Л. М., Фельдт-Расмуссен Ю., Генри Дж. Ф., ЛиВосли В. А., Никколи-Сир П., Джон Р., Руф Дж. И др.Руководство по практике лабораторной медицины. Лабораторное обеспечение диагностики и мониторинга заболеваний щитовидной железы. Щитовидная железа. 2003. 13: 3–126.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 29.

    Отт Дж., Промбергер Р., Кобер Ф., Нойхольд Н., Чай М., Хубер Дж. К., Герман М. Хашимото. Тиреоидит Хашимото влияет на симптоматическую нагрузку и качество жизни, не связанные с гипотиреозом: проспективное исследование случай-контроль у женщин, перенесших тиреоидэктомию при доброкачественном зобе.Щитовидная железа. 2011; 21: 161–7.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 30.

    Quinque EM, Villringer A, Kratzsch J, Karger S. Результаты, сообщаемые пациентами при адекватно леченном гипотиреозе — выводы из немецких версий тидкола, тисркона и тирсколина. Здоровье и качество жизни. 2013; 11:68.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 31.

    Kelderman-Bolk N, Visser TJ, Tijssen JP, Berghout A. Качество жизни пациентов с первичным гипотиреозом, связанным с ИМТ. Eur J Endocrinol. 2015; 173: 507–15.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 32.

    Эпплвайт М.К., Джеймс Б.К., Каплан С.П., Ангелос П., Каплан Э.Л., Гроган Р.Х., Ашебрук-Килфой Б. Качество жизни при раке щитовидной железы такое же, как и при других формах рака с худшей выживаемостью. Мир J Surg. 2016; 40: 551–61.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Massolt ET, Van Der Windt M, Korevaar TIM, Kam BLR, Burger JW, Franssen GJH, Lehmphul I, Köhrle J, Visser WE, Peeters RP. Гормон щитовидной железы и его метаболиты в зависимости от качества жизни пациентов, получающих лечение от дифференцированного рака щитовидной железы. Клин Эндокринол (Oxf). 2016; 85: 781–8.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 34.

    Hedman C, Djärv T, Strang P, Lundgren CI. Влияние симптомов, связанных с щитовидной железой, на качество жизни в долгосрочной перспективе у пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы: популяционное исследование в Швеции.Щитовидная железа. 2017; 27: 1034–42.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Blum MR, Wijsman LW, Virgini VS, Bauer DC, Den Elzen WP, Jukema JW, Buckley BM, De Craen AJ, Kearney PM, Stott DJ, Gussekloo J, Westendorp RG, Mooijaart SP, Rodondi N, Проспер С.Г. Субклиническая дисфункция щитовидной железы и депрессивные симптомы среди пожилых людей: проспективное когортное исследование. Нейроэндокринология. 2016; 103: 291–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 36.

    Карле А., Педерсен И.Б., Кнудсен Н., Перрилд Х., Овесен Л., Андерсен С., Лаурберг П. Симптомы гипотиреоза не позволяют предсказать недостаточность щитовидной железы у пожилых людей: популяционное исследование «случай-контроль». Am J Med. 2016; 129: 1082–92.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 37.

    Катебрас П.Дж., Роббинс Дж.М., Кирмайер Л.Дж., Хейтон Британская Колумбия. Усталость в системе первичной медико-санитарной помощи: распространенность, сопутствующие психические заболевания, болезненное поведение и исход. J Gen Intern Med.1992; 7: 276–86.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 38.

    Bould H, Panicker V, Kessler D, Durant C, Lewis G, Dayan C, Evans J. Исследование дисфункции щитовидной железы более вероятно у пациентов с высокой психологической болезненностью. Fam Pract. 2012; 29: 163–7.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 39.

    Stadje R, Dornieden K, Baum E, Becker A, Biroga T, Bösner S, Haasenritter J, Keunecke C, Viniol A, Donner-Banzhoff N.Дифференциальный диагноз усталости: систематический обзор. BMC Fam Pract. 2016; 17: 147.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 40.

    Поллок М.А., Стеррок А., Маршалл К., Дэвидсон К.М., Келли С.Дж., Макмахон А.Д., Макларен Э.Х. Лечение тироксином у пациентов с симптомами гипотиреоза, но тесты функции щитовидной железы в пределах нормы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. BMJ. 2001; 323: 891–5.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 41.

    Jorde R, Waterloo K, Storhaug H, Nyrnes A, Sundsfjord J, Jenssen TG. Нейропсихологическая функция и симптомы у субъектов с субклиническим гипотиреозом и влияние лечения тироксином. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 145–53.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 42.

    Stott DJ, Rodondi N, Kearney PM, Ford I, Westendorp RGJ, Mooijaart SP, Sattar N, Aubert CE, Aujesky D, Bauer DC, Baumgartner C, Blum MR, Browne JP, Byrne S, Collet TH, Dekkers OM, Den Эльзен В.П.Дж., Дю Пюи Р.С., Эллис Дж., Феллер М., Флориани К., Хендри К., Херли С., Джукема Дж. У., Кин С., Келли М., Кребс Д., Лангхорн П., Маккарти Дж. , Маккарти В., Макконначи А., Макдайд М., Мессоу M, O’flynn A, O’riordan D, Poortvliet RKE, Quinn TJ, Russell A, Sinnott C, Smit JWA, Van Dorland HA, Walsh KA, Walsh EK, Watt T, Wilson R, Gussekloo J, Trust SG.Гормональная терапия щитовидной железы для пожилых людей с субклиническим гипотиреозом. N Engl J Med. 2017; 376: 2534–44.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 43.

    Хоерманн Р., Миджли ДЖЕМ, Лариш Р., Дитрих Дж. В.. Достижения в прикладном гомеостатическом моделировании взаимосвязи между тиреотропином и свободным тироксином. PLoS One. 2017; 12: e0187232.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 44.

    Хоерманн Р., Мидгли Дж. Э., Лариш Р., Дитрих Дж. Гомеостатический контроль тироид-гипофизарной оси: перспективы диагностики и лечения. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2015; 6: 177.

    Артикул

    Google ученый

  • 45.

    Goede SL, Leow MKS, Smit JW, Dietrich JW. Новая минимальная математическая модель оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа, утвержденная для индивидуальных клинических применений. Math Biosci. 2014; 249: 1–7.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 46.

    Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, Pacini F, Randolph GW, Sawka AM, Schlumberger M, et al. Рекомендации Американской ассоциации по щитовидной железе для взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г. Щитовидная железа. 2016; 26: 133–3.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 47.

    Nieto H, Boelaert K. Тиреотропный гормон при раке щитовидной железы: какое это имеет значение? Endocr Relat Cancer. 2016; 23: T109–21.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 48.

    Mazzaferri EL, Kloos RT. Клинический обзор 128: современные подходы к первичной терапии папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 1447–63.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 49.

    Кархилл А.А., Литофски Д.Р., Росс Д.С., Йонклаас Дж., Купер Д.С., Брайерли Д.Д., Ладенсон П.В., Айн КБ, Фейн Х.Г., Хауген Б.Р., Магнер Дж., Скарулис М.С., Стюард Д.Л., Син М., Максон Х.Р., Шерман С.И. Отдаленные результаты терапии дифференцированной карциномы щитовидной железы: анализ реестра Ntctcs 1987-2012 гг. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 3270–9.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 50.

    Лариш Р., Мидгли ДЖЕМ, Дитрих Дж. В., Херманн Р.Облегчение симптомов связано с концентрацией свободного трийодтиронина в сыворотке крови во время последующего наблюдения у леченных левотироксином пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2018; 126: 546–52.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 51.

    Винтер К.Х., Крамон П., Ватт Т, Бьорнер Дж. Б., Экхольм О., Фельдт-Расмуссен Ю., Гроенвольд М., Расмуссен ÅK, Хегедюс Л., Боннема С.Дж. Аутоиммунный гипотиреоз сильно влияет на качество жизни, специфическое для конкретного заболевания, а также общее качество жизни, которое улучшается в течение первых шести месяцев терапии левотироксином.PLoS One. 2016; 11: e0156925.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 52.

    Wiersinga WM. Комбинированная терапия Т4 + Т3: есть ли истинный эффект? Eur J Endocrinol. 2017; 77: R287–96.

    Артикул

    Google ученый

  • 53.

    Джордж Б.Дж., Ли П., Либерман Х.Р., Павел Дж., Браун А.В., Фонтейн К.Р., Джинсонн М.М., Даттон Г.Р., Идиго А.Дж., Парман М.А., Рубин Д.Б., Эллисон Д.Б.Вероятность рандомизации для рандомизации: оценка эффектов лечения в реальных условиях использования. Психологические методы. 2018; 23: 337–50.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 54.

    Сэмюэлс М.Х., Колобова И., Нидерхаузен М., Яновски Дж. С., Шуфф К. Г.. Влияние изменения доз левотироксина (l-T4) на качество жизни, настроение и познавательные способности у субъектов, получавших l-T4. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103: 1997–2008.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 55.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Свод федеральных нормативных актов, раздел 21, 2014 г., http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/ cfdocs / cfcfr / CFRSearch.cfm? CFRPart314 & showFR1 & subpart- Node, 21: 5.0.1.1 .4.2.

  • 56.

    Hoermann R, Midgley JEM, Giacobino A, Eckl WA, Wahl HG, Dietrich JW, Larisch R. Гомеостатическое равновесие между свободными гормонами щитовидной железы и тиреотропином гипофиза модулируется различными факторами, включая возраст, индекс массы тела и лечение. Clin Endocrinol.2014; 81: 907–15.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 57.

    Ито М., Мияучи А., Морита С., Кудо Т., Нишихара Е., Кихара М., Такамура И., Ито Ю., Кобаяши К., Мия А. и др. ТТГ-супрессивные дозы левотироксина необходимы для достижения предоперационного уровня трийодтиронина в нативной сыворотке у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию. Eur J Endocrinol. 2012; 167: 373–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 58.

    Андерсен С., Педерсен К.М., Бруун Н.Х., Лаурберг П. Узкие индивидуальные вариации сывороточных Т (4) и Т (3) у здоровых субъектов: ключ к пониманию субклинического заболевания щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 1068–72.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 59.

    Midgley JEM, Larisch R, Dietrich JW, Hoermann R. Вариации биохимического ответа на терапию L-тироксином и взаимосвязь с периферической конверсией тироидных гормонов.Endocr Connect. 2015; 4: 196–205.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 60.

    Хоерманн Р., Мидгли ДЖЕМ, Лариш Р., Дитрих Дж. В.. Уроки рандомизированных клинических испытаний лечения гипотиреоза трийодтиронином: достигли ли они своих целей? J Thyr Res. 2018; 2018: 3239197.

    Google ученый

  • 61.

    Фишер А.Дж., Медаглия Д.Д., Иеронимус Б.Ф.Отсутствие возможности обобщения от группы к индивидууму представляет угрозу для исследований на людях. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2018; 115: E6106–15.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 62.

    Эскобар-Морреале HF, Ботелла-Карретеро Дж. И., Эскобар дель Рей Ф., Морреале де Эскобар Г. Обзор: лечение гипотиреоза комбинациями левотироксина и лиотиронина. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 4946–54.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 63.

    Grozinsky-Glasberg S, Fraser A, Nahshoni E, et al. Комбинированная терапия тироксином и трийодтиронином по сравнению с монотерапией тироксином при клиническом гипотиреозе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 2592–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 64.

    Иоффе Р.Т., Бримакомб М., Левитт А.Дж., Стагнаро-Грин А. Лечение клинического гипотиреоза тироксином и трийодтиронином: обзор литературы и метаанализ.Психосоматика. 2007. 48: 379–84.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 65.

    Ma C, Xie J, Huang X, et al. Тироксин только или тироксин плюс заместительная терапия трийодтиронином при гипотиреозе. Nucl Med Commun. 2009; 30: 586–93.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 66.

    Hennessey JV, Espaillat R. Текущие данные о лечении гипотиреоза с помощью комбинированной терапии левотироксином / левотрийодтиронином по сравнению с монотерапией левотироксином.Int J Clin Pract. 2018; 72: e13062–14.

    Артикул
    PubMed Central

    Google ученый

  • 67.

    Чейкер Л., Херинга Дж., Дехган А., Медичи М., Виссер В.Е., Баумгартнер С., Хофман А., Родонди Н., Пеэтерс Р.П., Франко Огайо. Нормальная функция щитовидной железы и риск фибрилляции предсердий: Роттердамское исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 3718–24.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 68.

    Wei SB, Wang W, Liu N, Chen J, Guo XY, Tang RB, Yu RH, Long DY, Sang CH, Jiang CX, Li SN, Wen SN, Wu JH, Bai R, Du X, Dong JZ, Ma CS. U-образная связь между свободным трийодтиронином в сыворотке и рецидивом фибрилляции предсердий после катетерной аблации. J Interv Card Electrophysiol. 2018; 51: 263–70.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 69.

    Хоерманн Р., Миджли ДЖЕМ, Лариш Р., Дитрих Дж. В.. Относительная стабильность гормонов щитовидной железы у эутиреоидных субъектов и пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.Eur Thyroid J. 2016; 5: 171–9.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 70.

    Ramsden CE, Zamora D, Majchrzak-Hong S, Faurot KR, Broste SK, Frantz RP, Davis JM, Ringel A, Сучиндран CM, Hibbeln JR. Переоценка традиционной гипотезы диеты и сердца: анализ восстановленных данных коронарного эксперимента в Миннесоте (1968-73). BMJ. 2016; 353: i1246.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 71.

    Rücker G, Визуализация парадокса Шумахера М. Симпсона: пример метаанализа розиглитазона. BMC Med Res Methodol. 2008; 8: 34.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 72.

    Escobar-Morreale HF, Obregón MJ, Escobar del Rey F, Morereale de Escobar G. Заместительная терапия гипотиреоза одним тироксином не обеспечивает эутиреоз во всех тканях, как это было исследовано на тиреоидэктомированных крысах.J Clin Invest. 1995; 96: 2828–38.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 73.

    McAninch EA, Bianco AC. Новые взгляды на переменную эффективность монотерапии левотироксином при гипотиреозе. Ланцет Диаб Эндокринол. 2015; 3: 756–8.

    Артикул

    Google ученый

  • Опубликовано Рубрики ЛечениеДобавить комментарий к записи Лечение гипофункция щитовидной железы: Лечение гипер/гипофункции щитовидной железы, цена в Нижнем Новгороде