1. Какую повязку следует наложить при повреждении пальца: а) Спиральную + б) Пращевидную в) Крестообразную
2. Транспортная шина, какой она должна быть: а) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания ближайшего сустава б) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов + в) С возможностью фиксации только места перелома
3. В каком положении необходимо эвакуировать пострадавшего с вывихами костей в суставах верхних конечностей: а) В положении сидя б) В положении лежа в) Свободное положение, при общей слабости – сидя или лежа +
5. При закрытом массаже сердца надавливание на грудную клетку проводится: а) Справа от грудины б) Слева от грудины в) На нижнюю часть грудины +
6. При транспортировке пострадавшего с переломом позвоночника пострадавший должен находиться в положении: а) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе с приподнятым головным концом б) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе (с валиком под верхнюю часть туловища) или на спине (с валиком в поясничном отделе) + в) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе с опущенным головным концом
7. Пострадавший находится без сознания. Дыхание, пульс отсутствуют. Ваши действия: а) Вызвать 03 и ждать прибытия скорой помощи б) Положить пострадавшего в удобную для него позу, сделать перевязку, дать обезболивающее, ждать скорую помощь в) Вызвать 03, делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца +
8. При потере сознания и понижении артериального давления без кровотечения необходимо: а) Положить пострадавшего так, чтобы его ноги были выше уровня головы + б) Положить пострадавшего так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать обезболивающее в) Положить пострадавшего так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать успокоительное
9. Первая медицинская помощь при открытом переломе: а) Погрузить обнаженные костные отломки в рану, наложить на рану стерильную повязку и пузырь со льдом, дать обезболивающее лекарство и обеспечить покой конечности б) Концы сломанных костей совместить, наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммобилизацию конечности в) Осуществить правильную иммобилизацию конечности, наложить на рану стерильную повязку, дать обезболивающее средство и организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение +
10. Как правильно надеть на пострадавшего рубашку при ранении руки: а) Рубашку одевают сначала на здоровую руку, затем на больную б) Рубашку одевают сначала на больную руку, затем на здоровую + в) Рубашку одевают на обе руки одновременно
11. Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени: а) Наложить 2 шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до середины бедра, чтобы обездвижить место перелома, коленный и голеностопный суставы + б) Наложить 2 шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до коленного сустава и прибинтовать их в) Наложить 1 шину с внутренней стороны ноги от стопы до коленного сустава и прибинтовать её
12. Для каких целей предназначен йод в аптечке автомобиля: а) Для обработки всей поверхности раны, если рана сильно загрязнена б) Для обработки кожи вокруг раны + в) Для обработки ожогов, вызванных щелочью
13. Какой материал может быть использован в качестве шины: а) Кусок доски + б) Ткань, мягкий картон в) Бинт, вата
14. Как правильно снять с пострадавшего рубашку при ранении левой руки: а) Снять одежду с обеих рук одновременно б) Снять одежду с левой руки, затем с правой в) Снять одежду с правой руки, затем с левой +
15. Как оказать первую помощь при переломе костей таза: а) Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, согнуть и развести коленные суставы и подложить под них валик из одежды или другого замещающего материала + б) Придать пострадавшему полусидячее положение, наложить тугую повязку в) Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, к местам повреждения приложить грелку или пузырь со льдом или холодной водой
16. Как транспортировать пострадавшего с проникающим ранением грудной клетки: а) Лежа на боку б) Лежа на спине с приподнятой верхней частью туловища + в) Лежа на животе
17. На какой максимальный срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут: а) Не более 3 часов б) Не более 4 часов в) Не более 2 часов +
18. Что необходимо сделать для освобождения дыхательных путей пострадавшего: а) Открыть рот пострадавшему б) Подложить под плечи что-нибудь и максимально запрокинуть голову, очистить ротовую полость + в) Поднять повыше голову.
19. Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети: а) Наложить одну шину от стопы до середины бедра б) Наложить две шины, от стопы до конца бедра в) Наложить две шины, одну от стопы до подмышечной впадины, другую от стопы до паха +
20. Первая медицинская помощь при обморожении: а) Сделать легкий массаж, растереть пораженное место одеколоном б) Создать условия для общего согревания, наложить ватно-марлевую повязку на обмороженный участок, дать теплое питье + в) Растереть пораженный участок жестким материалом или снегом
II вариант.
1. Чем характеризуется капиллярное кровотечение: а) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном + б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета в) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску
2. Чем характеризуется венозное кровотечение: а) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета + в) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном
3. Чем характеризуется артериальное кровотечение: а) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета в) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску +
4. По каким признакам судят о наличии внутреннего кровотечения: а) Пульс, высокая температура, судороги б) Цвет кожных покровов, уровень артериального давления, сознание + в) Резкая боль, появление припухлости, потеря сознания
5. Какая повязка накладывается при повреждении лба: а) Спиральная б) Бинт накладывается на лоб и фиксируется пластырем в) “Шапочка” или пращевидная +
6. Правильный способ остановки капиллярного кровотечения: а) Резкое сгибание конечности в суставе б) Наложение на рану давящей повязки + в) Наложение на конечность жгута
7. Что необходимо сделать при потере сознания: а) Освободить дыхательные пути от инородных тел и рвотных масс + б) Массаж сердца в) Искусственное дыхание
9. Какое кровотечение считается наиболее опасным: а) Артериальное + б) Венозное в) Капиллярное
10. Признаки отравления угарным газом: а) Слабость, головокружение, побледнение кожных покровов б) Слабость, тошнота, рвота, головокружение, покраснение кожных покровов + в) Головная боль, повышение температуры тела, боли в животе
11. Определите, какая повязка накладывается при повреждении лба: а) Спиральная б) Шапочка или пращевидная+ в) Бинт накладывается на лоб и фиксируется пластырем
12. Какой правильный способ остановки капиллярного кровотечения? а) Наложение на конечность жгута б) Наложение на рану давящей повязки+ в) Резкое сгибание конечности в суставе
13. Выберите правильный способ остановки артериального кровотечения: а) Наложение жгута выше раны или сгибание конечности в суставе+ б) Наложение на рану давящей повязки
14. Что нужно сделать при потере сознания? а) Искусственное дыхание б) Массаж сердца в) Освободить дыхательные пути от инородных тел и рвотных масс+
15. Для чего используется перманганат калия (марганцовка), который находится в медицинской аптечке в автомобиле? а) Наружно в водных растворах для полоскания рта, горла б) Наружно в водных растворах для промывания ран в) В водных растворах для промывания желудка г) Для всех указанных в п. п. 1. и 2 целей+ д) Для всех указанных в п. п. 1-3 целей
16. Эту повязку накладывают при повреждении пальца: а) Крестообразную б) Спиральную+ в) Пращевидную
17. Какой должна быть транспортная шина? а) С возможностью фиксации только места перелома б) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов)+ в) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания ближайшего сустава)
18. Отметьте, какое положение должно быть у пострадавшего с вывихами костей в суставах верхних конечностей при эвакуации? а) В положении «лежа» б) В положении «сидя» в) Свободное положение, при общей слабости – «сидя» или «лежа».+
19. Какие существуют основные правила оказания первой помощи при травматическом шоке? а) Проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов) Снять одежду или ослабить ее давление. Дать понюхать нашатырный спирт. Наложить на лоб холодный компресс. Обеспечить приток свежего воздуха) Организовать вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи. б) Уложить пострадавшего на спину. Дать понюхать нашатырный спирт. Наложить теплые примочки на лоб и затылок. в) Проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов) Восстановление нарушенного дыхания и сердечной деятельности, временная остановка кровотечения, борьба с болью, закрытие ран стерильными (чистыми) повязками , придание пострадавшему наиболее удобного положения, обеспечить приток свежего воздуха, организовать вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи.+
2. Каковы основные правила оказания первой помощи при травматическом шоке: а) Проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов) Снять одежду или ослабить ее давление. Дать понюхать нашатырный спирт. Наложить на лоб холодный компресс. Обеспечить приток свежего воздуха) Организовать вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи. б) Уложить пострадавшего на спину. Дать понюхать нашатырный спирт. Наложить теплые примочки на лоб и затылок. в) Проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов) Восстановление нарушенного дыхания и сердечной деятельности, временная остановка кровотечения, борьба с болью, закрытие ран стерильными (чистыми) повязками , придание пострадавшему наиболее удобного положения, обеспечить приток свежего воздуха, организовать вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи.+
3.Как правильно надеть рубашку, когда у пострадавшего ранена рука? а) Одежду одевают на обе руки одновременно. б) Одежду одевают сначала на больную руку, затем на здоровую.+ в) Одежду одевают сначала на здоровую руку, затем на больную.
4. Какие из лекарственных препаратов ниже относятся к обезболивающим: а) Димедрол, валериана. б) Панадол, анальгин.+ в) Пенициллин, фталазол
5. При закрытом массаже сердца надавливание на грудную клетку проводится….. а) Слева от грудины б) Справа от грудины в) На нижнюю часть грудины+
6.Как оказать первую медицинскую помощь при обморожении: а) Растереть пораженный участок жестким материалом или снегом. б) Создать условия для общего согревания, наложить ватно-марлевую повязку на обмороженный участок, дать теплое питье.+ в) Сделать легкий массаж, растереть пораженное место одеколоном.
7. Для чего нужен йод в аптечке автомобиля? а) Для обработки кожи вокруг раны.+ б) Для обработки всей поверхности раны, если рана сильно загрязнена. в) Для обработки ожогов, вызванных щелочью.
8. Какой должна быть транспортная шина? а) С возможностью фиксации только места перелома б) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов.+ в) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания ближайшего сустава.
9. Какой материал можно использовать в качестве шины? а) Кусок доски+ б) Бинт, вата. в) Ткань, мягкий картон.
10. Какое положение подходит для эвакуации пострадавшего с вывихами костей в суставах верхних конечностей? а) В положении «лежа» б) В положении «сидя» в) Свободное положение, при общей слабости – «сидя» или «лежа».+
11. Как следует оказывать помощь пострадавшему при ожоге отдельных участков тела щелочными растворами? а) Промыть пораженное место водой, смазать жирным кремом и наложить повязку из чистой ткани б) Обработать пораженное место 1-2% раствором борной , лимонной или уксусной кислоты, наложить асептическую повязку+ в) Промыть поврежденный участок мыльным или 2%-м раствором столовой соды, наложить асептическую повязку
12. Как происходит капиллярное кровотечение? а) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску. б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета. в) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном.+
13. На какой максимальный срок можно наложить кровоостанавливающий жгут? а) Не более получаса б) Не более 2 часов+ в) Не более часа
14. Какую повязку накладывают при повреждении лба? а) Спиральная б) Шапочка или пращевидная+ в) Бинт накладывается на лоб и фиксируется пластырем
15. Как оказать первую медицинскую помощь при открытом переломе: а) Осуществить правильную иммобилизацию конечности, наложить на рану стерильную повязку, дать обезболивающее средство и организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.+ б) Погрузить обнаженные костные отломки в рану, наложить на рану стерильную повязку и пузырь со льдом, дать обезболивающее лекарство и обеспечить покой конечности. в) Концы сломанных костей совместить, наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммобилизацию конечности.
16. Что нужно сделать, чтобы освободить дыхательные пути пострадавшего? а) Поднять повыше голову. б) Подложить под плечи что-нибудь и максимально запрокинуть голову, очистить ротовую полость.+ в) Открыть рот пострадавшему.
17. Основные правила по наложению транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети. а) Наложить одну шину от стопы до середины бедра. б) Наложить две шины, одну от стопы до подмышечной впадины, другую – от стопы до паха.+ в) Наложить две шины, от стопы до конца бедра.
18. Для чего используется перманганат калия (марганцовка), который находится в медицинской аптечке в автомобиле? а) Наружно в водных растворах для полоскания рта, горла б) Наружно в водных растворах для промывания ран в) В водных растворах для промывания желудка Г. Для всех указанных в п. п. 1. и 2 целей+ Д. Для всех указанных в п. п. 1-3 целей
19. Какие признаки говорят о наличии внутреннего кровотечения? а) Цвет кожных покровов, уровень артериального давления, сознание.+ б) Пульс, высокая температура, судороги. в) Резкая боль, появление припухлости, потеря сознания.
20. Первая помощь пострадавшему при ожоге отдельных участков тела кислотой? а) Промыть пораженное место водой, смазать жирным кремом и наложить повязку из чистой ткани б) Обработать пораженное место 1-2% раствором борной , лимонной или уксусной кислоты, наложить асептическую повязку в) Промыть поврежденный участок мыльным или 2%-м раствором столовой соды, наложить асептическую повязку+
II вариант.
1. Как можно определить закрытый перелом костей конечностей? а) Сильная боль, припухлость мягких тканей и деформация конечности+ б) Конечность искажена, поврежден кожный покров, видны осколки костей в) Синяки, ссадины на коже
2. В каком положении должен находиться пострадавший при транспортировке с переломом позвоночника: а) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении «на животе» (с валиком под верхнюю часть туловища) или на спине (с валиком в поясничном отделе)+ б) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении «на животе» с приподнятым головным концом. в) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении «на животе» с опущенным головным концом.
3. Что делать при потере сознания и понижении артериального давления без кровотечения: а) Положить пострадавшего так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать обезболивающее. б) Положить пострадавшего так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать успокоительное. в) Положить пострадавшего так, чтобы его ноги были выше уровня головы.+
4. В каких случаях нужно применить энтеродез или уголь активированный, который находится в аптечке? а) При болях в животе б) При высокой температуре в) При отравлении+
5. Что делать при ожоге кипятком? а) Смазать обожженный участок мазью или лосьоном, наложить стерильную повязку б) Промыть обожженный участок холодной водой минут 10, наложить стерильную повязку, дать болеутоляющие средства+ в) Обожженную поверхность присыпать пищевой содой, наложить стерильную повязку
6. Пострадавший находится без сознания. Дыхание, пульс отсутствуют. Каковы ваши действия? а) Вызвать «03» и ждать прибытия «скорой помощи» б) Вызвать «03», делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.+ в) Положить пострадавшего в удобную для него позу, сделать перевязку, дать обезболивающее, ждать «скорую помощь».
7. Как происходит транспортировка пострадавшего с проникающим ранением грудной клетки? а) Лежа на животе б) Лежа на спине в) Лежа на спине с приподнятой верхней частью туловища.+
8. Как определить артериальное кровотечение? а) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску.+ б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета. в) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном.
9. Каковы признаки отравления угарным газом? а) Слабость, тошнота, рвота, головокружение, покраснение кожных покровов+ б) Слабость, головокружение, побледнение кожных покровов в) Головная боль, повышение температуры тела, боли в животе
10. Что нужно сделать для оказания первой помощи при переломе костей таза? а) Придать пострадавшему полусидячее положение, наложить тугую повязку. б) Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, согнуть и развести коленные суставы и подложить под них валик из одежды или другого замещающего материала.+ в) Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, к местам повреждения приложить грелку или пузырь со льдом или холодной водой.
11. Выберите, что нужно делать при открытом переломе со смещением костей: а) Поправить смещение и наложить шину б) Поправить смещение и перевязать в) Наложить шину с возвращением костей в исходное положение Г. Перевязать рану, не тревожа перелом, и наложить шину.+
12. Отметьте, что можно использовать в качестве шины: а) лыжную палку, доску, полотенце; б) обрезок доски, подходящую ветку дерева, лыжу;+ в) лыжную палку, доску, полотенце, гибкий кабель, обрезок доски, подходящую ветку дерева, лыжу.
13. Алгоритм действий при ожоге: а) убрать с поверхности тела горячий предмет, срезать ножницами одежду, на поврежденную поверхность на 5—10 минут наложить холод, здоровую кожу вокруг ожога продезинфицировать, на обожженную поверхность наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение;+ б) убрать с поверхности тела горячий предмет, срезать ножницами одежду, поврежденную поверхность смазать йодом, а затем маслом, наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение; в) убрать с поверхности тела горячий предмет, не срезая ножницами одежды, залить обожженную поверхность маслом, наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение.
14. Выберите, в какое место накладывается кровоостанавливающий жгут на конечность при кровотечении? а) Непосредственно на рану. б) Ниже раны на 4-6 см. в) Выше раны на 4-6 см.+
15. Как происходит оказание первой помощи при переломах конечностей, если нет подручных средств для их изготовления? а) Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности плотно прижимают друг к другу и прибинтовывают. б) Верхнюю конечность, вытянутую вдоль тела, прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, проложив между ними мягкую ткань. в) Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.+
16. В случае ожога третьей степени нужно вызвать «скорую помощь» и: а) Полейте пузыри водой; б) Дайте пострадавшему большое количество жидкости;+ в) Обработайте кожу жиром или зеленкой;
17. Отметьте признаки теплового удара: а) повышение температуры тела, появляются озноб, разбитость, головная боль, головокружение, покраснение кожи лица, резкое учащение пульса и дыхания, заметны потеря аппетита, тошнота, обильное потоотделение;+ б) понижение температуры тела, появляются озноб, разбитость, головная боль, головокружение, покраснение кожи лица, резкое учащение пульса и дыхания, заметны потеря аппетита, тошнота; в) повышение температуры тела, головная боль, покраснение кожи лица, обильное потоотделение.
18. Последовательность оказания первой медицинской помощи в случае сотрясения головного мозга: а) срочно вызвать врача, обеспечить абсолютный покой пострадавшему, на его голову наложить холод;+ б) наложить на голову пострадавшего холод, дать ему крепкого чая или кофе, сопроводить его в медицинское учреждение; в) дать пострадавшему обезболивающие и успокоительные таблетки, доставить его в медицинское учреждение.
19. Отметьте порядок проведения мероприятий первой помощи при ранении: а) Остановка кровотечения, наложение повязки б) Обеззараживание раны, наложение повязки, остановка кровотечения в) Остановка кровотечения, обеззараживание раны, наложение повязки+
20. Выберите, каким образом нужно проводить осмотр ребенка при его травмировании: а) конечности, область таза и живот, грудная клетка, шея, голова б) голова, шея, грудная клетка, живот и область таза, конечности+ в) грудная клетка, живот и область таза, голова, шея, конечности
Тест с ответами «Первая доврачебная помощь»(10-11 класс).
Тест «Первая доврачебная помощь»
Повязки, шины, жгут.
1.Какую повязку следует наложить при повреждении пальца?
А) Крестообразную Б) Спиральную В) Пращевидную
2.Транспортная шина, какой она должна быть?
А) С возможностью фиксации только места перелома Б) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов В) С возможностью фиксации перелома и обездвиживания ближайшего сустава
3.Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени:
А) Наложить 2 шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до коленного сустава и прибинтовать их Б) Наложить 2 шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до середины бедра, чтобы обездвижить место перелома, коленный и голеностопный суставы
4.На какой максимальный срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут в летнее время? А) На 30 мин Б) На 60 мин В) На 120 мин
5.На какой максимальный срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут в зимнее время? А) На 30 мин Б) На 60 мин В) На 120 мин
6.Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети.
А) Наложить одну шину от стопы до середины бедра Б)Наложить две шины, одну от стопы до подмышечной впадины, другую — от стопы допаха В) Наложить две шины, от стопы до конца бедра
7.Как производится наложение кровоостанавливающего жгута на конечность?
А) Жгут накладывают на 10-15см ниже места повреждения, конечность фиксируется повязкой. Б) Жгут накладывается на 10-15см выше места повреждения на подкладочный материал. В) жгут накладывается на 10-15см выше места повреждения непосредственно на кожу.
8.С какой целью к кровоостанавливающему жгуту прикрепляется записка?
А) В записке необходимо указать место аварии и фамилию лица, наложившего жгут. Б) Указываются повреждения, обнаруженные у пострадавшего В) Указывается время наложения жгута.
9.Какая повязка накладывается при повреждении лба? А) спиральная Б) шапочка или пращевидная В) бинт накладывается на лоб и фиксируется пластырем
Переломы, раны, ушибы.
1.Первая медицинская помощь при открытом переломе:
А) Осуществить правильную иммобилизацию конечности, наложить на рану стерильную повязку, дать обезболивающее средство и организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение Б) Погрузить обнаженные костные отломки в рану, наложить на рану стерильную повязку и пузырь со льдом, дать обезболивающее средство и обеспечить покой конечности
5.Как поступить при обнаружении в ране мелких инородных предметов?
А) Промыть рану водой, удалить пальцами инородные предметы, обработать рану настойкой йода. Б) Обернуть пальцы стерильной марлей и собрать мелкие инородные предметы. В) Нельзя собирать мелкие инородные предметы с поверхности раны.
6.Как правильно надеть рубашку на пострадавшего при ранении руки?
А) Одежду одевают на обе руки одновременно Б) Одежду одевают сначала на больную руку, затем на здоровую В) Одежду одевают сначала на здоровую руку, затем на больную
7.Как правильно снять рубашку с пострадавшего при ранении руки? А) Снять одежду с больной руки, затем со здоровой. Б) Снять одежду со здоровой руки, затем с больной. В) Снять одежду с обеих рук одновременно.
8.Как транспортировать пострадавшего с переломами рёбер или грудины? А) Лежа на животе Б) Лежа на спине В) Сидя или в полусидячем положении.
9. Что следует сделать для оказания первой помощи пострадавшему при повреждении позвоночника? А) Уложить пострадавшего на спину на мягкую поверхность Б) Уложить пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность В) Уложить пострадавшего на живот, голову повернуть набок
10.В каких случаях транспортировка пострадавшего осуществляется сидя? А) Повреждения верхних конечностей и органов брюшной полости Б) Перелом ключицы, перелом ребер В) Травмы груди.
11. Что следует сделать для оказания первой помощи пострадавшему при переломе ключицы? А) Наложить 2 шины на плечо. Б) подвесить руку на косынке. В) подвесить руку, согнутую под прямым углом, на косынке и прибинтовать её к туловищу.
Аптечка.
1.Для каких целей предназначен йод в аптечке? А) Для обработки кожи вокруг ран Б) Для обработки всей поверхности раны, если она сильно загрязнена В) Для обработки ожогов, вызванных щелочью
2.Для чего в аптечке предназначен 10% водный раствор аммиака? А) Для обработки ран Б) Для наложения согревающего компресса В) Для вдыхания при обмороке и угаре
4. В каких случаях применяется активированный уголь, находящийся в аптечке? А) При головной боли Б) При высокой температуре В) При отравлении
Кровотечения.
1.Чем характеризуется капиллярное кровотечение? А) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко – алую окраску Б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно – красного цвета В) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном
2.Чем характеризуется венозное кровотечение? А) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко – алую окраску Б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно – красного цвета В) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном
3.Чем характеризуется артериальное кровотечение?
А) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко – алую окраску
Б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно – красного цвета
В) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном
4.Какое кровотечение считается наиболее опасным?
А) Капиллярное Б) Венозное В) Артериальное
5.Правильный способ остановки капиллярного кровотечения: А) Наложение на конечность жгута Б) Наложение на рану давящей повязки В) Резкое сгибание конечности в суставе
6.Правильный способ остановки артериального кровотечения:А) Наложение жгута выше раны или сгибание конечности в суставе Б) Наложение на рану давящей повязки В) Наложение жгута ниже раны
7.Правильный способ остановки венозного кровотечения: А) Наложить давящую повязку на место ранения Б) Наложить жгут выше места ранения В) Наложить жгут ниже места ранения
8. При носовом кровотечении у пострадавшего необходимо: А) Уложить пострадавшего на спину, вызвать врача Б) придать пострадавшему положение полусидя, запрокинуть ему голову назад, обеспечить охлаждение переносицы В) придать пострадавшему положение полусидя, голову наклонить вперёд, обеспечить охлаждение переносицы
Потеря сознания, остановка сердца.
1.Начинать сердечно-легочную реанимацию следует только при: А) Потере человеком сознания независимо от наличия пульса Б) Потере человеком сознания при отсутствии пульса на сонной артерии
2.Пострадавший находится без сознания, дыхание и пульс отсутствуют. Ваши действия?
А) Вызвать «03» и ждать прибытия скорой помощи. Б) Вызвать «03», делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
3.При потере сознания и понижении артериального давления без кровотечения необходимо:
А) Положить пострадавшего так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать обезболивающее Б) Положить пострадавшего так, чтобы его голова была выше уровня ног, дать успокоительное В) Положить пострадавшего так, чтобы его ноги были выше уровня головы
4.Что необходимо предпринять при остановке сердца? А) Провести массаж сердца. Б) Провести массаж сердца одновременно с искусственным дыханием. В) Провести искусственное дыхание.
5.Массаж сердца проводится: А) На верхней части грудины. Б) На границе средней и нижней трети грудины. В) На грудной клетке с левой стороны.
6.Что следует сделать в первую очередь при оказании помощи при обмороке?
А) Усадить пострадавшего Б) Уложить пострадавшего и приподнять голову В) Уложить пострадавшего и приподнять ноги
1.Какую повязку следует наложить при повреждении пальца?А. КрестообразнуюБ. СпиральнуюВ.
Заказать домашнюю работу
1.Какую повязку следует наложить при повреждении пальца? А. Крестообразную Б. Спиральную В. Пращевидную 2. Транспортная шина, какой она должна быть? А. С возможностью фиксации только места перелома Б. С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания 2-ух смежных суставов. В. С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания наиблежайшего сустава. 3. В каком положении нужно эвакуировать пострадавшего с вывихами костей в суставах верхних конечностей? А. В положении лежа Б. В положении сидя В. Свободное положение, при общей беспомощности сидя либо лежа. 4. Главные управляла оказания первой помощи при травматическом шоке: А. Проведение мероприятий по прекращению деянья травмирующих причин. Снять одежку либо ослабить ее давление. Дать понюхать нашатырный спирт. Наложить на лоб прохладный компресс. Обеспечить приток свежайшего воздуха. Организовать вызов к месту происшествия быстрой мед помощи. Б. Уложить пострадавшего на спину. Дать понюхать нашатырный спирт. Наложить теплые примочки на лоб и затылок. В. Проведение мероприятий по прекращению деяния травмирующих причин. Возрождение нарушенного дыхания и сердечной деятельности, временная остановка кровотечения, борьба с болью, закрытие ран стерильными (чистыми) повязками , придание пострадавшему более комфортного положения, обеспечить приток свежайшего воздуха, организовать вызов к месту происшествия скорой мед поддержки. 5. Назовите обезболивающие лечебные препараты: А. Димедрол, валериана. Б. Панадол, анальгин. В. Пенициллин, фталазол 6. При закрытом массаже сердца надавливание на грудную клеточку проводится.. А. Слева от грудины Б. Справа от грудины В. На нижнюю часть грудины 7. При транспортировке пострадавшего с переломом позвоночника пострадавший обязан находиться в положении: А. Пострадавший обязан быть уложен на жесткий щит, в положении на животике (с валиком под верхнюю часть тела) либо на спине (с валиком в поясничном отделе) Б. Пострадавший обязан быть уложен на жесткий щит, в положении на животике с приподнятым головным концом. В. Пострадавший обязан быть уложен на жесткий щит, в положении на животе с опущенным головным концом. 8. Пострадавший находится без сознания. Дыхание, пульс отсутствуют. Ваши деянья? А. Вызвать 03 и ожидать прибытия быстрой помощи Б. Вызвать 03, делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. В. Положить пострадавшего в комфортную для него позу, сделать перевязку, дать обезболивающее, ожидать быструю помощь. 9. При потере сознания и снижении артериального давления без кровотечения нужно: А. Положить пострадавшего так, чтоб его голова и ноги были на одном уровне, дать обезболивающее. Б. Положить пострадавшего так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать успокоительное. В. Положить пострадавшего так, чтоб его ноги были выше уровня головы. 10. 1-ая мед помощь при открытом переломе: А. Выполнить правильную иммобилизацию конечности, наложить на рану стерильную повязку, дать обезболивающее средство и организовать транспортировку пострадавшего в целительное учреждение. Б. Опустить оголенные костные отломки в рану, наложить на рану стерильную повязку и пузырь со льдом, дать обезболивающее лечущее средство и обеспечить покой конечности. В. Концы сломанных костей совместить, наложить стерильную повязку на рану, выполнить иммобилизацию конечности.
Задать свой вопрос
Наложение повязок на раны
64. Как правильно наложить повязку на загрязненную рану, используя автомобильную аптечку?
Промыть рану водой, наложить стерильную повязку.
Наложить травматическую повязку МАГ с диоксидином.
Обработать рану йодом, наложить повязку.
5. Для чего используется травматическая повязка МАГ с диоксидином, находящаяся в автоаптечке?
Для остановки кровотечения.
Для перевязки загрязненных ран.
Для уменьшения боли при переломах.
66. Какая повязка накладывается при повреждении пальца?
Крестообразная.
Спиральная.
Пращевидная.
67. Для чего нужен в автомобильной аптечке бинт эластичный трубчатый?
Для фиксации иммобилизирующих шин.
Для наложения пращевидных повязок.
Для фиксации перевязочного материала при ранении пальцев, кисти.
68. Как правильно снять одежду с пострадавшего при повреждении руки или ноги?
Одежду сначала снять с поврежденной конечности, затем со здоровой.
Одежду сначала снять со здоровой конечности, затем с поврежденной.
Последовательность действий значения не имеет.
69. Как правильно снять с пострадавшего рубашку при ранении левой руки?
Снять одежду с правой руки, а затем с левой.
Снять одежду с левой руки, затем с правой.
70. Как снять рубашку при ранении правой руки?
Сначала с левой руки, затем с правой.
Сначала с правой руки, затем с левой.
Значения не имеет, с какой руки снимать раньше.
71. Какая повязка накладывается на нижнюю треть предплечья?
Крестообразная.
Спиралевидная.
Циркулярная.
72. Как правильно надеть на пострадавшего рубашку, пиджак при ранении руки?
Одежду надевают сначала на больную руку, а затем на здоровую.
Одежду надевают на обе руки одновременно.
Одежду надевают сначала на здоровую, а затем на больную руку.
73. Как правильно надеть рубашку на пострадавшего при ранении левой руки?
Одежду надеть на левую руку, затем на правую.
Одежду надеть на правую руку, затем на левую.
Разницы нет, как одевать пострадавшего.
74. Какая повязка накладывается на бедро?
Пращевидная.
Крестообразная.
Спиральная.
75. Какая повязка накладывается на тазобедренный сустав?
Круговая.
Крестообразная.
Пращевидная.
76. Какая повязка накладывается на голеностопный сустав при его повреждении?
Спиралевидная.
Колосовидная.
Восьмиобразная.
77. Как оказать помощь пострадавшему при проникающем ранении грудной клетки?
Наложить повязку, уложить раненого на живот и транспортировать в больницу.
На место ранения приложить грелку (пузырь) со льдом.
Закрыть рану липким пластырем или воздухонепроницаемым материалом и наложить тугую повязку.
78. Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе?
Наложить асептическую повязку на рану.
На рану наложить стерильную салфетку, накрыть ее воздухонепроницаемым материалом и забинтовать.
Наложить тугую повязку.
79. Как начинать бинтование грудной клетки при ее ранении?
На выдохе с нижних отделов грудной клетки.
На вдохе с середины грудной клетки.
На выдохе от подмышечных ямок.
80. Как транспортировать пострадавшего с проникающим ранением грудной клетки?
Лежа на животе.
Лежа на спине.
Лежа на спине с приподнятой верхней частью туловища.
81. Какая повязка накладывается при повреждении затылка?
Крестообразная или пращевидная.
Спиральная.
Шапочка.
82. Какая повязка накладывается при повреждении лба?
Шапочка или пращевидная.
Спиральная.
Шапочка.
Назовите основные правила оказания первой помощи при сотрясении мозга.
1. Уложить пострадавшегона спину, подложить под голову валик и дать теплое питье.
2. Уложить пострадавшего на бок или спину со склоненной набок головой и транспортировать в этом положении в лечебное учреждение.
3. Положить пострадавшего на спину или в положение полулежа со склоненной набок головой.
Какая повязка накладывается на голеностопный сустав при его повреждении?
1. Спиралевидная.
2. Колосовидная.
3. Восьмиобразная.
Какое кровотечение считается наиболее опасным?
1. Капиллярное.
2. Венозное.
3. Артериальное.
Что надо предпринять для оказания первой помощи при поражении электрическим током?
1. Освободить пострадавшего от действия тока, если он в сознании, уложить в сухом и теплом месте, принять необходимые меры для облегчения дыхания, обеспечить доступ свежего воздуха, на обожженные участки наложить стерильную повязку. При отсутствии признаков жизни проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
2. Освободить пострадавшего от действия тока, если он в сознании, дать обильное холодное питье, можно кофе. При потере сознания сделать искусственное дыхание.
3. Освободить пострадавшего от действия тока и срочно транспортировать в ближайшее медицинское учреждение.
39. Как наложить транспортную шину при переломе пальцев и кисти?
1. По ладонной поверхности предплечья от начала пальцев до локтевого сгиба.
2. С обеих сторон кисти и прибинтовать.
3. По ладоннойстороне предплечья от начала пальцев до плечевого сустава.
Какая повязка накладывается при повреждении пальца?
1. Крестообразная.
2. Спиральная.
3. Пращевидная.
41. В каком положении необходимо эвакуировать пострадавшего с вывихами костей в суставах верхних конечностей?
1. В положении сидя.
2. В положении лежа.
3. Свободное положение, при общей слабости — сидя или лежа.
42. Назовите основные правила оказания первой медицинской помощи при травматическом шоке.
1. Проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов. Снять одежду или ослабить ее давление. Дать понюхать нашатырный спирт. Наложить на лоб холодный компресс. Обеспечить приток свежего воздуха. Организовать вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи.
2. Уложить пострадавшего на спину. Дать понюхать нашатырный спирт. Наложить теплые примочки на лоб и затылок.
3. Проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов. Восстановление нарушенного дыхания и сердечной деятельности (первичное реанимационное пособие). Временная остановка кровотечения. Борьба с болью (иммобилизация). Закрытие ран стерильными (чистыми) повязками. Придание пострадавшему наиболее удобного положения (функциональная укладка). Обеспечить приток свежего воздуха. Организовать вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи.
43. Где проводится надавливание на грудную клетку при закрытом массаже сердца?
1. Слева от грудины. 2. Справа от грудины. 3. На нижнюю треть грудины.
44. Какие лекарственные препараты являются обезболивающими?
2. Погрузить обнаженные костные отломки в рану, наложить на рану стерильную повязку и пузырь со льдом, дать обезболивающие лекарства и обеспечить покой конечности.
3. Осуществить правильную иммобилизацию конечности, Наложить на рану стерильную повязку, дать обезболивающие лекарства и организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
Тесты_Основы первой помощи_Пожарные1 — Тесты по оказанию первой помощи
Подборка по базе: Курсовик Рассчитать следует сметную стоимость буровых работ,.DOC, Монтаж газопроводов следует производить в соответствии с рабочим, С целью качественного проведения ремонта здания следует провести
1.Какую повязку следует наложить при повреждении пальца?
Крестообразную
Спиральную
Пращевидную
2.Транспортная шина, какой она должна быть?
С возможностью фиксации только места перелома
С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов.
С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания ближайшего сустава.
3.В каком положении необходимо эвакуировать пострадавшего с вывихами костей в суставах верхних конечностей?
В положении «лежа»
В положении «сидя»
Свободное положение, при общей слабости – «сидя» или «лежа».
4.Основные правила оказания первой помощи при травматическом шоке:
Проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов. Снять одежду или ослабить ее давление. Дать понюхать нашатырный спирт. Наложить на лоб холодный компресс. Обеспечить приток свежего воздуха. Организовать вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи.
Уложить пострадавшего на спину. Дать понюхать нашатырный спирт. Наложить теплые примочки на лоб и затылок.
Проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов. Восстановление нарушенного дыхания и сердечной деятельности, временная остановка кровотечения, борьба с болью, закрытие ран стерильными (чистыми) повязками , придание пострадавшему наиболее удобного положения, обеспечить приток свежего воздуха, организовать вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи.
6.При закрытом массаже сердца надавливание на грудную клетку проводится…..
Слева от грудины
Справа от грудины
На нижнюю треть грудины
7.При транспортировке пострадавшего с переломом позвоночника пострадавший должен находиться в положении:
Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении «на животе» (с валиком под верхнюю часть туловища) или на спине (с валиком в поясничном отделе)
Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении «на животе» с приподнятым головным концом.
Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении «на животе» с опущенным головным концом. 8.Пострадавший находится без сознания. Дыхание, пульс отсутствуют. Ваши действия?
Вызвать «03» и ждать прибытия «скорой помощи»
Вызвать «03», делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Положить пострадавшего в удобную для него позу, сделать перевязку, дать обезболивающее, ждать «скорую помощь».
9.При потере сознания и понижении артериального давления без кровотечения необходимо:
Положить пострадавшего так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать обезболивающее.
Положить пострадавшего так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать успокоительное.
Положить пострадавшего так, чтобы его ноги были выше уровня головы.
10.Первая медицинская помощь при открытом переломе:
Осуществить правильную иммобилизацию конечности, наложить на рану стерильную повязку, дать обезболивающее средство и организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
Погрузить обнаженные костные отломки в рану, наложить на рану стерильную повязку и пузырь со льдом, дать обезболивающее лекарство и обеспечить покой конечности.
Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, согнуть и развести коленные суставы и подложить под них валик из одежды или другого замещающего материала.
Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, к местам поврежедния приложить грелку или пузырь со льдом или холодной водой. 17.Как транспортировать пострадавшего с проникающим ранением грудной клетки?
Лежа на животе
Лежа на спине
Лежа на спине с приподнятой верхней частью туловища.
18. На какой максимальный срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?
Не более получаса
Не более 2 часов
Не более часа
19.Что необходимо сделать для освобождения дыхательных путей пострадавшего?
Поднять повыше голову.
Подложить под плечи что-нибудь и максимально запрокинуть голову, очистить ротовую полость.
Открыть рот пострадавшему.
20.Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети.
Наложить одну шину от стопы до середины бедра.
Наложить две шины, одну от стопы до подмышечной впадины, другую — от стопы до паха.
Наложить две шины, от стопы до конца бедра.
21.Первая медицинская помощь при обморожении:
Растереть пораженный участок жестким материалом или снегом.
Создать условия для общего согревания, наложить ватно-марлевую повязку на обмороженный участок, дать теплое питье.
Сделать легкий массаж, растереть пораженное место одеколоном.
22. Чем характеризуется капиллярное кровотечение?
Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску.
Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета.
Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном.
23.Чем характеризуется венозное кровотечение?
Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску.
Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета.
Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном.
24.Чем характеризуется артериальное кровотечение?
Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску.
Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета.
Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном.
25.По каким признакам судят о наличии внутреннего кровотечения?
Цвет кожных покровов, уровень артериального давления, сознание.
Пульс, высокая температура, судороги.
Резкая боль, появление припухлости, потеря сознания.
26.Какая повязка накладывается при повреждении лба?
Спиральная
Шапочка или пращевидная
Бинт накладывается на лоб и фиксируется пластырем
27.Правильный способ остановки капиллярного кровотечения?
Наложение на конечность жгута
Наложение на рану давящей повязки
Резкое сгибание конечности в суставе
28.Правильный способ остановки артериального кровотечения?
Наложение жгута выше раны или сгибание конечности в суставе
30.Назовите правила оказания первой медицинской помощи?
Как можно быстрее перенести пострадавшего в тень, уложить на спину (голова должна быть ниже туловища), сделать растирание в области сердца
Поместить пострадавшего в тень, уложить на спину, сделать холодные компрессы, положить под голову валик, обеспечить достаточный доступ свежего воздуха
Усадить пострадавшего в тень, напоить холодным напитком, наложить холодный компресс на грудь.
Ампутация кончика пальца, открытое лечение
Вы частично или полностью отрезали кончик пальца. При этом типе травм лучше дать ране зажить самостоятельно, отрастив новую кожу с боков. В зависимости от размера раны на ее заполнение новой кожей уйдет от 2 до 6 недель. После выздоровления к новой коже должно восстановиться больше чувствительности.
Уход на дому
Следующие рекомендации помогут вам ухаживать за раной в домашних условиях:
Если на палец было нанесено обезболивающее, оно обычно проходит через 1–6 часов.Но для некоторых лекарств может потребоваться от 12 до 24 часов. Затем примите любое обезболивающее в соответствии с предписаниями. Если ничего не было прописано, вы можете принять безрецептурное обезболивающее. Перед применением этих лекарств проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас хроническое заболевание печени или почек. Или если у вас была язва желудка или пищеварительное кровотечение.
Держите травмированную руку как можно выше в течение первых 2 дней, чтобы уменьшить отек и боль.
Держите повязку чистой и сухой.Если повязка держится дольше 2 дней, она прилипнет к ране. Если через 2 дня у вас не назначен прием к врачу, смените повязку, как описано ниже.
Если вам прописали антибиотики для предотвращения инфекции, принимайте их в соответствии с указаниями, пока они не исчезнут или вам не скажут прекратить.
Если на кончик пальца было наложено специальное синтетическое приспособление, чтобы остановить кровотечение, не удаляйте этот кусок. Это может снова вызвать кровотечение. Позвольте ему упасть самостоятельно.Однако вы можете снять повязку с этого места. Ваш врач скажет вам, использует ли он такое устройство.
Если повязка прилипает к ране, ослабьте ее, осторожно смочив прилипшую часть повязки несколькими каплями воды.
После снятия повязки промойте все пятна крови вокруг раны водой с мылом. Затем нанесите мазь с антибиотиком, если это рекомендовано.
Используйте дополнительную марлевую повязку в течение первых 2 дней, чтобы защитить рану от дальнейших повреждений.Накройте марлей с антипригарным покрытием или оберните марлей. После этого, если ваша рана небольшая и не слишком болезненная, можно использовать большую эластичную повязку.
Вы можете принять душ как обычно, но держите повязку сухой, надев на руку небольшой полиэтиленовый пакет с резиновой лентой на запястье. Вы также можете использовать резиновые перчатки, которыми вы можете мыть посуду. Не забудьте закрепить перчатку резинкой на запястье и предплечье. Не опускайте руку в воду (запрещается принимать ванну или плавать), пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.
Последующее наблюдение
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с рекомендациями. Если были сделаны рентгеновские снимки, вам сообщат обо всех новых открытиях, которые могут повлиять на ваше лечение.
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:
Кровотечение, не контролируемое прямым давлением
Усиливающаяся боль в ране
Покраснение или припухлость вокруг раны
Гной или жидкость из раны или неприятный запах
Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего поставщика медицинских услуг
Ампутация кончика пальца, открытое лечение
Вы частично или полностью отрезали кончик пальца. При этом типе травм лучше дать ране зажить самостоятельно, отрастив новую кожу с боков. В зависимости от размера раны на ее заполнение новой кожей уйдет от 2 до 6 недель. После выздоровления к новой коже должно восстановиться больше чувствительности.
Уход на дому
Следующие рекомендации помогут вам ухаживать за раной в домашних условиях:
Если на палец было нанесено обезболивающее, оно обычно проходит через 1–6 часов. Но для некоторых лекарств может потребоваться от 12 до 24 часов. Затем примите любое обезболивающее в соответствии с предписаниями. Если ничего не было прописано, вы можете принять безрецептурное обезболивающее. Перед применением этих лекарств проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас хроническое заболевание печени или почек. Или если у вас была язва желудка или пищеварительное кровотечение.
Держите травмированную руку как можно выше в течение первых 2 дней, чтобы уменьшить отек и боль.
Держите повязку чистой и сухой. Если повязка держится дольше 2 дней, она прилипнет к ране. Если через 2 дня у вас не назначен прием к врачу, смените повязку, как описано ниже.
Если вам прописали антибиотики для предотвращения инфекции, принимайте их в соответствии с указаниями, пока они не исчезнут или вам не скажут прекратить.
Если на кончик пальца было наложено специальное синтетическое приспособление, чтобы остановить кровотечение, не удаляйте этот кусок. Это может снова вызвать кровотечение. Позвольте ему упасть самостоятельно. Однако вы можете снять повязку с этого места. Ваш врач скажет вам, использует ли он такое устройство.
Если повязка прилипает к ране, ослабьте ее, осторожно смочив прилипшую часть повязки несколькими каплями воды.
После снятия повязки промойте все пятна крови вокруг раны водой с мылом.Затем нанесите мазь с антибиотиком, если это рекомендовано.
Используйте дополнительную марлевую повязку в течение первых 2 дней, чтобы защитить рану от дальнейших повреждений. Накройте марлей с антипригарным покрытием или оберните марлей. После этого, если ваша рана небольшая и не слишком болезненная, можно использовать большую эластичную повязку.
Вы можете принять душ как обычно, но держите повязку сухой, надев на руку небольшой полиэтиленовый пакет с резиновой лентой на запястье. Вы также можете использовать резиновые перчатки, которыми вы можете мыть посуду.Не забудьте закрепить перчатку резинкой на запястье и предплечье. Не опускайте руку в воду (запрещается принимать ванну или плавать), пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.
Последующее наблюдение
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с рекомендациями. Если были сделаны рентгеновские снимки, вам сообщат обо всех новых открытиях, которые могут повлиять на ваше лечение.
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:
Кровотечение, не контролируемое прямым давлением
Усиливающаяся боль в ране
Покраснение или припухлость вокруг раны
Гной или жидкость из раны или неприятный запах
Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего поставщика медицинских услуг
Перевязка травм и ран с головы до ног
Уход за ранами на лице
Кожа лица нежная, в этой области много кровеносных сосудов, поэтому она может сильно кровоточить, если порезать или поцарапать ее. Если вы получили кровоточащую травму лица, промойте это место водой с мылом, чтобы снизить риск заражения.Остановите кровотечение, надавив на пораженный участок стерильной марлей. Как только кровотечение остановится, можно оставить порез или царапину непокрытыми, если они незначительные. Если это дает вам душевное спокойствие, наложите небольшую повязку на это место, чтобы закрыть его. Если рана глубокая, неровная или длиннее полдюйма, вам могут понадобиться наложения швов. Если образование рубца вызывает беспокойство, немедленно обратитесь к врачу.
Избегайте появления волдырей
Если у вас есть небольшой волдырь, который не лопнул, можно не закрывать его.Он должен зажить без дополнительной помощи. Но если волдырь находится в области, где он может испытывать трение, например, на подошве стопы, держите его прикрытым. Выберите мягкую повязку с некоторой амортизацией. Обязательно закрывайте сломанные волдыри, чтобы снизить риск заражения. Если волдырь находится на пальце ноги, можно использовать специальные повязки для пальцев, которые лучше подходят для этой области. Повязки на волдырях не только закрывают область, чтобы защитить ее от инфекции, но и снижают риск трения и разрыва.
Как ухаживать за растяжениями и растяжениями
Растяжения и растяжения — распространенные травмы, особенно голеностопного сустава. Растяжение связок — это травма (растяжение) или разрыв связки. Растяжение — это поврежденное сухожилие или мышца. Такие травмы болезненны и вызывают отек. Врачи рекомендуют заморозить растяжение связок или напряжение (не допускать замерзания кожи), наложить бинт и приподнять область. Если травма серьезная, может потребоваться физиотерапия и хирургическое вмешательство.
Лечение легких ожогов
Никогда не пытайтесь лечить сильные ожоги в домашних условиях. При ожогах рук, ног, лица или гениталий всегда обращайтесь за медицинской помощью. Не пытайтесь лечить ожог более 2 дюймов в диаметре самостоятельно. Обратитесь за медицинской помощью. Лечите небольшие ожоги, промывая их прохладной водой, чтобы снизить температуру пораженной кожи. Нанесите на пораженный участок немного мази с антибиотиком. Не используйте жир, масло или порошок при ожоге.Наложите на место ожога специальную антипригарную повязку. Закрепите перевязочной лентой. Не используйте липкую повязку на ожоге, так как это может нанести еще больший вред.
Закрыть открытые раны и порезы
Иногда порез напоминает трещину на коже. Когда это происходит, важно удерживать стороны раны вместе, чтобы ускорить заживление. Используйте бинт-бабочку, чтобы держать рану закрытой до тех пор, пока края не сходятся. Повязку в виде бабочки необходимо накладывать поперек разреза, чтобы стороны не соединялись.В зависимости от длины раны вам может потребоваться несколько бинтов-бабочек. Если порез очень глубокий или продолжает кровоточить после приложения давления в течение как минимум 15 минут, обратитесь за медицинской помощью. Возможно, вам понадобится помощь, чтобы остановить кровотечение и наложение швов. Обратитесь за медицинской помощью по поводу пореза, длина которого превышает полдюйма.
Следите за хирургическими ранами
Позаботьтесь о том, чтобы хирургические разрезы были чистыми и сухими. Следуйте инструкциям врача по смене повязки.Каждый раз, когда вы снимаете повязку, осматривайте рану на наличие признаков инфекции. Это включает покраснение и желтоватые или зеленоватые выделения. Запах также может указывать на наличие инфекции.
Лечение царапин на коленях или локтях
Большие суставы, такие как колени и локти, трудно частично покрыть, потому что они имеют большой диапазон движений. Если у вас есть порез или царапина на колене или локте, используйте большую повязку или попробуйте жидкую повязку, чтобы вам было легче двигаться.Также подойдут специальные бинты с крыльями. Жидкие повязки подходят для ран с незначительным кровотечением. Они также помогают защитить раны от воды и грязи. Наложить жидкую повязку нужно всего один раз. Они устойчивы к воздействию душа, поэтому вы можете купаться в этом материале.
Перевязка неудобных участков
Пятки, пальцы и суставы имеют уникальную форму и много двигаются, поэтому их бывает сложно закрыть повязкой.Доступны бинты для пальцев, а также эластичные бинты, достаточные для движения. Ищите повязки в форме песочных часов или с надрезом, чтобы их было легче наложить на эти сложные участки.
Крышка большой царапины
Большие царапины лучше держать влажными, чтобы ускорить заживление. Вы можете сделать это, применив мазь с антибиотиком, гидроколлоидную повязку или окклюзионную повязку. Тщательно промывайте рану и регулярно меняйте повязку.Следите за признаками инфекции, такими как покраснение, желтоватые или зеленоватые выделения или запах.
Особенности рук и ног
Ваши руки и ноги — уникальные части вашего тела, потому что они подвергаются большему воздействию грязи, чем другие области. Держите прикрытыми раны на руках и ногах. Клейкие повязки также помогают защитить травмированные участки от носков и обуви, которые могут вызвать раздражение раны. Регулярно меняйте повязки, особенно если они пачкаются или намокают.Если у вас колотая рана или глубокий порез на руках или ногах, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.
Когда обращаться к врачу
Некоторые порезы, ссадины и раны достаточно серьезны, чтобы обратиться к врачу. Обратитесь к врачу, если вы получили колотую рану, глубокий порез или другую травму, которая не останавливает кровотечение после приложения давления в течение нескольких минут. Взрослые, страдающие этими типами ран, должны получить прививку от столбняка, если они не делали ее в течение последних 5 лет.Спросите педиатра вашего ребенка, необходима ли прививка от столбняка, если ваш ребенок получил глубокий порез или рану. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если рана становится красноватой, болезненной или опухшей. Наличие выделений и лихорадки также являются признаками того, что вам нужна медицинская помощь.
Источники:
ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:
Фредрик Найман
Джейн Шемитт / Photo Researchers Inc.
Роб Мельничук / Фотодиск
Дорлинг Киндерсли
Стив Помберг / WebMD
Джек Стар / Ссылка на фото
PHANIE / Photo Researchers Inc
Стокбайт
Стив Помберг / WebMD
Изображение100
Изображение100
ССЫЛКИ:
Американский колледж хирургов: «Набор навыков дома после ран: разрывы и ссадины», «Набор навыков дома при ранении: хирургические раны.”
Американский семейный врач: «Ожоги (незначительные термические)», «Уход за порезами, царапинами и ранами».
KidsHealth.org: «Волдыри от А до Я», «Первая помощь: растяжения и растяжения», «Швы».
Будь то из-за Masterchef, MKR или просто неудачи, кончики пальцев в Мельбурне обычно страдают от резаных травм от ножей, домашних мандолин и профессиональных нарезных машин.Есть два основных варианта лечения таких травм — хирургическое и безоперационное. Обычно мы считаем, что лучше всего нехирургический подход. Прочтите, чтобы узнать почему:
Вариант хирургического вмешательства при рассечении кончиков пальцев
Хирургический подход к разрезанию травм заключается в наложении кожного трансплантата на разрезанный кончик пальца. Это покрывает площадь, но также требует
госпитализация
анестетик
забор кожного трансплантата из второй области, обычно с запястья или верхней части предплечья
иммобилизация в гипсе на неделю
текущих перевязок, обычно на следующую неделю
риск заражения и рубцевания на двух участках
…. и кожа, которая оказывается на кончике пальца, не является нормальной кожей пальца.
Это разумный вариант, особенно для очень больших площадей, но во многих случаях наши пациенты выбирают нехирургический вариант.
Безоперационный вариант для рассечения ран
Нехирургический подход заключается в перевязке участка до заживления. Большинство ран заживают в течение 2-4 недель. Время, необходимое для заживления, зависит от размера пораженного участка. Преимущества включают:
пациент может самостоятельно делать перевязки дома, что удобнее
пациент может вымыть палец в душе или раковине в любой момент
существует низкий риск инфицирования, даже если рана «открыта», потому что ее можно часто промывать.
пациент может продолжать пользоваться пальцем (в пределах дискомфорта)
кожа, которая отрастает снова над областью, представляет собой кожу «пальца»
Пациенты также могут носить защитную пластиковую шину на пальце (например, наперсток, но более длинной), чтобы защитить область от ударов о твердые поверхности, если это может произойти во время их повседневной деятельности.
Перевязки
Потенциальный риск нехирургического подхода заключается в использовании неправильного типа повязки. Если перевязочный материал используется не того типа, повязка прилипнет к ране, и ее будет очень болезненно снимать. Чтобы решить эту проблему, не используйте неподходящую повязку — не накладывайте калтостат или марлю на рану и не кладите желе на рану таким образом, чтобы он прилипал к пальцу или застревал в тканях.
Свежая травма кровоточит, что затрудняет наложение повязки.В этом случае можно использовать жгут для пальцев или силу тяжести.
Gravity — отличный вариант для использования дома; если есть два человека, то человек с кровоточащим кончиком пальца становится на колени на землю и держит свой кровоточащий палец поднятым («поднимите его в воздух»), в то время как другой человек уделяет внимание пальцу, который будет меньше кровоточить, пока его держат. в воздухе. Если есть один человек, вы должны держать кровоточащий палец поднятым, используя другие пальцы, чтобы надавить на место кровотечения салфеткой, носовым платком или любым другим впитывающим материалом, который у вас есть в руке.При этом вы можете сесть и упереться рукой и предплечьем в стену, потому что удерживание руки в воздухе в течение 10 минут утомит вас.
Жгут для пальцев (или «цифровой жгут») также можно использовать для временной остановки кровотечения из пальца. Обернув эластичную ленту или что-то подобное вокруг основания пальца, вы можете остановить попадание крови в палец, что остановит кровотечение. Важно отметить две вещи:
1) вам нужно будет снять жгут в какой-то момент, иначе ваш палец умрет из-за отсутствия кровоснабжения 2) когда вы снимете жгут с пальца, будет временно кровоточить даже больше, чем когда вы наложите жгут . … значит, жгут — временная мера, и вам также нужно использовать силу тяжести.
Ниже приводится пошаговый подход к перевязке кровоточащего кончика пальца в отделении неотложной помощи больницы или учреждении первичной медико-санитарной помощи:
a) Подготовьте необходимые материалы: физиологический раствор, перевязочный пакет, тегадерм, марлю, бинт размером 1 или 2 дюйма, эластопласт / ленту и эластичную ленту (для использования в качестве жгута)
b) наложите жгут на кровоточащий палец (если кровоточащий палец не прекратил кровотечение из-за разумного использования силы тяжести).
c) осторожно промойте рану физиологическим раствором.Большинство порезов чистые, поэтому их не нужно растирать. При интенсивном растирании рана будет кровоточить еще сильнее. Если вам нужно энергично растереть, уместно сначала ввести местный анестетик в палец, потому что в противном случае энергичное растирание также будет немного болезненным.
г) высушите кожу вокруг раны и рану, промокнув марлей.
e) наложите тегадерм (пластиковую клейкую прозрачную повязку) на рану и окружающую кожу.
f) наложите дополнительные повязки (например, марлю и повязку) на тегадерм и закрепите лентой.Вам необходимо наложить марлю и повязку во время первой повязки, потому что рана, вероятно, будет кровоточить настолько, что немного крови сочится через тегадерму.
г) попросите пациента поднять руку вверх.
ч) снимите жгут и попросите пациента поднять руку вверх, желательно одновременно надавливая на рану, в течение 10 минут. Это даст время, чтобы кровотечение прекратилось. После этого руку можно перевязать. Осторожно наблюдайте за дополнительным кровотечением на повязке.Если таковой нет, пациента могут отправить домой после получения совета о дальнейших перевязках в предстоящие недели.
Текущие перевязки
Melbourne Hand Surgery предлагает перевязочный пакет Masterchef или Slicing Injury, который содержит 10 тегадерм и 10-метровый рулон кобана (кобан бывает синего, красного, зеленого и телесного цвета в соответствии с вашими предпочтениями). Пациенты, получившие порезанную травму, могут приобрести эти пакеты на стойке регистрации или связаться с нашими комнатами, чтобы назначить экстренную консультацию для оценки своей травмы и совета о том, как с ней бороться.Если разрезанная травма обнажает кость, мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту.
На какой срок понадобятся повязки?
В следующей таблице приведены ориентировочные данные о вероятной продолжительности перевязок при резаных пальцами ран, в зависимости от размера раны:
Размер травмы
Рекомендовано лечение
Время заживления повязками
<1 см
Перевязки
2-4 недели
1-2 см
Повязки или кожный трансплантат
4-6 недель
> 2 см
Кожный трансплантат, если вы не предпочитаете повязки
> 6 недель
Первая помощь пальцами с липкой повязкой
Травмы пальцев случаются постоянно, от кухни до спортивной площадки.Помимо скромного липкого пластыря, одним из самых полезных медицинских продуктов для оказания первой помощи пальцам является рулон липкой повязки длиной 2,5 см. В этой статье представлено всего несколько примеров того, как его можно использовать.
Перво-наперво: липкая повязка — это не скотч. Он не прилипнет к вашей коже, волосам или одежде. Однако он твердо держится за себя. Это делает его полезным для обертывания вокруг частей тела — лодыжек, запястий, коленей и, конечно же, пальцев. Когезивная повязка эластичная, гибкая и довольно мягкая на ощупь, ее можно приобрести в различных размерах от 2.Ширина от 5 см до 10 см. Теперь, когда вы понимаете основные свойства липкой повязки, вот несколько способов использования размера 2,5 см при лечении травм пальцев:
Перенос пальца
Это простейший вариант использования когезивной повязки 2,5 см. Если вы страдаете растяжением или опуханием пальца, просто намотайте одну или несколько повязок вокруг поврежденного участка пальца. При наложении с умеренным натяжением повязка обеспечивает сжатие, чтобы уменьшить отек.Он также предлагает некоторую механическую поддержку для защиты пальца от повторных травм.
Эта техника также может помочь тем, кто страдает артритом рук.
Лента для друзей
Использование липкой повязки вместо обычной клейкой ленты из оксида цинка делает приклеивание напарником лентой еще проще. Идея очень проста: чтобы защитить травмированный палец, вы просто прикрепляете его к соседнему пальцу, по сути, используя неповрежденный палец в качестве опоры или шины для травмированного.Просто используйте липкую повязку, чтобы обернуть пальцы вместе в двух точках — в идеале, по обе стороны от травмированного участка.
Мы опубликовали полное руководство по записи на пленку с друзьями здесь (нажмите).
Фиксация шин для пальцев
Когезивная повязка может использоваться вместо клейкой ленты для фиксации шин для пальцев, таких как колотушки или сахарные щипцы. Преимущества двоякие. Первый: на шине не остается липких следов клея. Во-вторых, шину будет намного легче надевать и снимать, когда вам нужно вымыть руки.В большинстве случаев вы даже сможете повторно использовать ту же полоску повязки хотя бы один раз.
Удерживающие повязки для пальцев
Хотя специальные повязки для пальцев дешевы и эффективны — и мы рекомендуем их, — вы можете проделать ту же работу с помощью липкой повязки и перевязочного материала. Просто поместите повязку на рану и оберните ее липкой повязкой. Начните с кончика пальца по направлению к руке и наложите повязку с достаточным натяжением, чтобы надавить на рану.Убедитесь, что повязка полностью закрыта повязкой. Не оставляйте открытой стороны и не позволяйте углам выглядывать наружу: идея состоит в том, чтобы герметизировать повязку, чтобы не допустить попадания грязи и загрязнений. Это отличный способ обработки больших порезов, с которыми не может справиться стандартная штукатурка.
Где купить
Естественно, мы предлагаем липкую повязку 2,5 см в нашем интернет-магазине, где вы можете купить ее в отдельных рулонах или в упаковке 24. Нажмите здесь, чтобы купить онлайн, или позвоните нам, чтобы сделать заказ по телефону.
Нравится:
Нравится Загрузка …
Связанные
Когда обращаться за неотложной помощью и первой помощью
Порезанный палец — частая травма. Люди могут получить эти травмы во время падений или случайно поскользнуться с ножом или другим острым предметом.
Порезанная травма пальца может варьироваться от легкой до тяжелой. Большинство мелких порезов заживают после оказания первой помощи в домашних условиях. Однако глубокие порезы могут потребовать неотложной помощи, например наложения швов или хирургического вмешательства.
В этой статье рассказывается, когда следует обращаться за неотложной помощью при порезанном пальце и как лечить небольшие порезы в домашних условиях. Мы также вкратце рассказываем о некоторых медицинских методах лечения более глубоких порезов и даем советы по уходу и восстановлению.
Человеку потребуется неотложная помощь при глубоких порезах, требующих наложения швов, или при частичном или полностью отрезанном кончике пальца.
Людям также следует немедленно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:
рана длиной более трех четвертей дюйма
рана глубиной более четверти дюйма
рана, обнажающая кость
кровотечение, которое не прекращается даже после сжатия и подъема поврежденного пальца
рана, поражающая нервы, суставы или сухожилия
подозрение на перелом костей
, если в рану попала грязь или посторонние предметы
Человек также следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если они получили открытую травму, и они не в курсе своих прививок от столбняка или бустеров.
Когда человек порезает палец, он должен попытаться остановить кровотечение и оценить тяжесть травмы.
Первая помощь при порезе пальца включает:
Быстрая очистка пораженного участка водой с мылом
Нанесение вазелина для увлажнения раны и ускорения заживления
наложение на палец повязки или повязки для замедления кровотечения и предотвратить инфекцию
поднимать руку, чтобы уменьшить воспаление и отек
принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить отек и облегчить боль
По данным Американской академии дерматологической ассоциации, большинство мелких порезов заживают в течение недели.
Если человек полностью отрезал себе кончик пальца или пальца, он должен выполнить следующие действия:
очистить отрезанную часть пальца водой
накрыть отрезанную часть влажной марлей
поместив ее в герметичный пластиковый пакет, затем положить сумку в водонепроницаемую емкость со льдом
доставить ее в отделение неотложной помощи вместе с травмированным
Если порезанный палец большой и глубокий, врач должен осмотреть травму.Перед осмотром пальца они могут предложить обезболивающую инъекцию, чтобы облегчить боль.
Затем они очистят рану, удалив мертвые ткани и загрязнения, процесс, известный как санация раны.
В некоторых случаях врач может порекомендовать оставить рану открытой, чтобы она зажила сама по себе. В противном случае они могут порекомендовать наложение швов или операцию.
Операция может потребоваться при глубоких и широких порезах или при травмах, обнажающих кость.
Есть две основные хирургические процедуры по поводу глубоких порезов на пальце:
Кожный трансплантат : Хирург использует здоровую кожу с другого участка тела, чтобы прикрыть травмированный участок.Затем они наложат швы, чтобы закрепить кожный трансплантат.
Реконструктивная хирургия (RS) : Эта операция может быть необходима при тяжелых травмах, поражающих как кожу, так и подлежащие мягкие ткани. Во время RS хирург удаляет лоскут кожи, жира и кровеносных сосудов в другом месте руки и закрывает им открытую рану.
Если палец отрублен, хирург может выполнить процедуру реплантации, чтобы снова прикрепить его. Это сложная процедура с длительным периодом восстановления.
Человек может также получить прививку от столбняка, если он не прошел вакцинацию против столбняка.
Большинство мелких порезов на пальцах заживают в течение 2–4 недель. Более глубокие порезы, порезы, требующие медицинской помощи или хирургического вмешательства, заживают дольше.
В процессе выздоровления люди должны знать признаки того, что рана заживает неправильно. Им следует обратиться к врачу, если они испытывают:
симптомов инфекции, таких как:
покраснение
опухоль
боль или болезненность
гной
неприятный запах
медленное заживление
онемение
нервная боль
Люди должны менять повязки на рану ежедневно, пока порез не заживет.Однако им следует проявлять осторожность, так как воздействие на разрез открытой среды может вызвать инфекцию.
Полное восстановление после реплантации пальца может занять месяцы или даже годы. В период выздоровления люди могут способствовать процессу заживления:
, занимаясь физиотерапией, чтобы предотвратить скованность суставов и минимизировать образование рубцовой ткани
, избегая удерживания руки ниже уровня сердца в течение длительных периодов времени, так как это может повлиять на кровообращение в пересаженном пальце
бросить курить для улучшения кровообращения в пересаженном пальце
ношение бандажа для поддержки пальца во время определенных занятий или хобби
Физическая терапия также важна для людей, перенесших полную ампутацию пальца.В этих случаях врачи могут посоветовать им носить протезы пальца, чтобы помочь им выполнять повседневные задачи.
При инфицировании порезов пальца или раны необходимо обратиться к врачу.
Признаки возможной инфекции включают:
заметное покраснение
припухлость
ощущение повышенного тепла в пораженном пальце
наличие гноя
неприятный запах из раны
медленное заживление
усиление боли
Людям, страдающим диабетом, следует знать, что по мере заживления раны они могут испытывать более медленное заживление и дополнительные осложнения.
Порез пальца — это обычная травма, которая может варьироваться от легкой до тяжелой. В любом случае человеку потребуется оказать первую помощь, чтобы остановить кровотечение и снизить риск заражения.
Лечение порезанной травмы пальца зависит от степени тяжести. Большинство легких порезов можно вылечить в домашних условиях с помощью первой помощи и обычного ухода. Однако серьезный порез может потребовать неотложной помощи, например, наложения швов или хирургического вмешательства.
После лечения незначительные порезы заживают менее чем за неделю, а более серьезные порезы могут занять месяцы.Любой, кто испытывает боль или признаки инфекции в это время, должен посетить своего врача для дальнейшего обследования и лечения.
Св. Иоанна, руководство по оказанию первой помощи для перевязок и перевязок
Повязки сильно различаются по природе и размеру, поэтому важно выбрать правильную повязку для конкретной раны. НЕ следует использовать стерильную повязку с истекшим сроком годности.
Повязка используется в сочетании с повязкой на рану. Роликовая повязка используется для фиксации повязки на месте.Треугольная повязка используется как повязка на руку или как прокладка для остановки кровотечения. Его также можно использовать для поддержки или иммобилизации травмы кости или сустава или в качестве импровизированной прокладки поверх болезненной травмы. Трубчатая марлевая повязка используется для удержания повязки на пальцах рук или ног.
Перевязки
Повязки стерильные
Повязки для ран будут в стерильной упаковке, которую должен осторожно открывать человек чистыми руками или руками в перчатках. Затем, чтобы избежать загрязнения стерильной повязки, ее не удаляют из открытого пакета, пока рана не будет готова к закрытию.
Повязки, используемые для остановки кровотечения, должны быть объемными, чтобы обеспечить адекватное давление на травмированную область. Наиболее распространенная повязка сделана из комбинированной шерсти или целлюлозы, покрытой легкой хлопчатобумажной тканью, и они обычно известны как «комбинированные повязки».
Некоторые основные раневые повязки имеют маркировку BPC или BP (потому что они перечислены в Британской фармакопее) и состоят из стерильной комбинированной повязки с прикрепленной повязкой. Они идеально подходят для заполнения кратерных ран или для остановки сильного кровотечения.
Стерильные марлевые салфетки используются в основном для промывания раны. НЕЛЬЗЯ использовать вату, потому что волокна хлопка могут прилипнуть к ране во время заживления.
Стерильные нелипкие повязки
Очень легкие повязки используются на небольших ранах для облегчения заживления, и большинство из них имеют неприлипающую поверхность. Неприлипающая повязка часто покрывается с одной или обеих сторон пластиковой пленкой с множеством перфораций. Если только одна сторона покрыта пластиковой пленкой, это сторона, которая будет прилегать к ране.Это позволяет жидкости проходить через абсорбирующий слой, чтобы рана оставалась сухой.
Другие типы неприлипающей повязки имеют специальное синтетическое покрытие с одной или обеих сторон для предотвращения прилипания к поверхности раны. Неприлипающий слой всегда прикладывают к ране. Чтобы избежать путаницы и неправильного использования, некоторые производители делают обе стороны приклеенными.
Неадгезивные повязки используются при обширных поверхностных ранах, таких как ссадины (царапины) или ожоги.
Перевязки самодельные
В экстренных случаях повязка может быть изготовлена из различных материалов.Для остановки кровотечения объемную подушечку можно сделать из связки нескольких лицевых тканей или из любого чистого, не пушистого материала.
При небольшом ожоге или ожоге сначала можно использовать кусок чистой пластиковой кухонной пленки. Однако, если ожог серьезный, жизненно важно использовать только стерильные покрытия, чтобы избежать риска заражения. Охлаждение следует продолжать до тех пор, пока не станет доступна стерильная повязка.
Бинты
Бинты роликовые
Роликовые повязки сильно различаются в зависимости от того, как их использовать.
Роликовая повязка используется, чтобы: • удерживать повязку на ране • поддерживать давление на объемную подушечку для остановки кровотечения • поддерживать травмированную конечность или сустав • оказывать давление на конечность
Роликовые повязки изготавливаются из легкого хлопка, крепа или эластичного крепа, в зависимости от давления, которое необходимо достичь. Легкая хлопковая повязка используется для удержания повязки на месте, тогда как креповая или эластичная креповая повязка используется для поддержки или сильного давления на травму мягких тканей.
Наложение роликовых повязок
Роликовую повязку нужно выбирать тщательно, чтобы убедиться, что она соответствует ширине соответствующей части тела. В качестве общей рекомендации рекомендуется следующая ширина: • Нижняя часть руки, локоть, кисть и ступня — 75 мм. • Плечо, колено и голень — 100 мм. • Большая ножка или туловище — 150 мм. Лучше всего использовать бинты с некоторой степенью растяжения переплетения. Это сделает повязку удобной в использовании и с большей вероятностью останется на месте в течение многих часов.Однако правильная техника приложения важна для обеспечения комфорта и адекватной поддержки пораженной части.
Основные шаги для успешного использования роликовой повязки:
Перевяжите деталь в наиболее удобном для пациента положении. Перед наложением повязки поддерживайте деталь надлежащим образом.
Удерживая туго свернутую повязку «головкой» повязки наверху, оберните «хвост» вокруг части тела, не разворачиваясь более чем на несколько сантиметров за раз.
Начните с фиксирующего поворота, чтобы надежно удерживать начало повязки при каждом последующем повороте.
Работайте от середины тела или конечности наружу.
Работайте от самой узкой части под повязкой вверх.
Убедитесь, что каждый поворот покрывает две трети предыдущего поворота.
Полностью закрывает любую использованную повязку и набивку.
Закончите прямым поворотом на конце повязки.
Закрепите повязку английской булавкой или липкой лентой. Избегайте использования металлических зажимов, поскольку они менее надежны и могут выпасть во время работы.
Наложение роликовой повязки на предплечье или ногу:
Наложите повязку или тампон на пораженный участок.
Начните с диагонального фиксирующего поворота под повязкой или набивкой, чтобы закрепить повязку.
Продолжайте движение вверх по лимбу, покрывая две трети каждого предыдущего поворота.
Закончите прямым поворотом, чтобы закрепить повязку, и закрепите ее булавкой или липкой лентой.
Наложение роликовой повязки на локоть или колено:
Наложите повязку или тампон на пораженный участок.
Начните с полного поворота над точкой локтя или колена, чтобы закрепить повязку.
Сделайте второй поворот чуть ниже первого, открывая одну треть первоначального поворота над точкой локтя или колена.
Сделайте третий поворот чуть выше первого, снова открывая одну треть первоначального поворота над точкой локтя или колена.
Продолжайте делать еще один или два оборота поочередно снизу вверх над пораженным суставом, пока повязка или прокладка не будут полностью покрыты.
Избегайте лишних поворотов, которые могут вызвать давление на внутреннюю поверхность соединения.
В конце сделайте полный оборот выше локтя или колена и закрепите повязку английской булавкой или липкой лентой.
Наложение роликовой повязки на руку или ногу:
Наложите повязку или тампон на пораженный участок.
Начните с диагонального поворота вокруг запястья или стопы.
Перенесите повязку на тыльную сторону кисти или стопы до основания мизинца или мизинца, а затем сделайте полный оборот вокруг пальцев рук или ног.
Сделайте еще один поворот через тыльную сторону кисти или стопы от пальцев рук / ног к запястью / лодыжке.
Повторяйте эти повороты, работая с каждым поворотом вверх, пока повязка или набивка не будут покрыты.
Закончите круговым поворотом вокруг лодыжки запястья и закрепите повязку английской булавкой или липкой лентой.
Бинты треугольные
Треугольные бинты обычно изготавливаются из квадратного метра хлопка или бязи, разрезанного пополам по диагонали. Повязку можно использовать по-разному в качестве повязки или для иммобилизации сломанных костей и травм мягких тканей.
Строп
В открытом виде в качестве перевязи для поддержки травм верхней части тела.
Бинты широкие
В виде широкой повязки, верхняя часть которой дважды загнута к основанию для иммобилизации травмы нижней части тела.
Бинт узкий
В виде узкослойной повязки, сложенной пополам, для остановки сильного кровотечения или для иммобилизации нижней конечности.
В качестве повязки «воротник-манжета» при травмах верхней части тела.
Пад
В качестве сложенной прокладки после трехкратного переноса концов узкослойной повязки в центр, а также для использования на большой ране или в качестве прокладки.
Связывание рифового узла треугольной повязкой При использовании треугольной повязки важно использовать рифовый узел, чтобы закрепить его на месте. Рифовый узел — это плоский узел, который не соскальзывает и при правильном размещении на теле удобен для пациента.
Оберните левый конец повязки, а затем правый конец, чтобы завязать узел.
Оберните правый, а затем левый конец, чтобы завязать узел.
Плотно затяните узел с обеих сторон, чтобы он лежал ровно.
Рифовый узел легко развязать, не повредив пациента. Просто выберите два парных конца, выходящих из узла с одной стороны. Затем равномерно потяните концы в стороны, пока не сформируются две петли, которые можно будет снять с одного конца.
Стропа для руки Эта повязка используется для поддержки травмы нижней части руки или кисти , а также при переломах ребер или ключиц.
Посоветуйте пациенту держать пораженную руку поперек тела в наиболее удобном положении.
Сначала возьмите повязку так, чтобы ее основание проходило по центру тела и острие до локтя на пораженной стороне. Осторожно проденьте верхнюю точку под поддерживаемую руку и оберните ею шею сзади, пока она не коснется плеча пораженной стороны.
Поднимите нижнюю точку и соедините ее с верхней точкой сбоку шеи на пораженной стороне.
Используйте рифовый узел (см. Выше), чтобы связать концы вместе чуть выше ключицы, чтобы не давить на шею сзади.
Отрегулируйте стропу так, чтобы кончики пальцев были хорошо видны, затем переместите острие вперед и закрепите его на стропе с помощью английской булавки.
Наконец, проверьте кровообращение в пальцах и сравните цвет тканей с кончиками пальцев на здоровой руке.Если есть какие-либо признаки нарушения кровообращения, ослабьте или снимите перевязку и находящиеся под ней повязки.
Подъемный строп Этот строп используется при травме руки или пальца, когда пациенту необходимо удерживать кисть и руку в приподнятом положении.
Посоветуйте пациенту держать пораженную руку поперек тела пальцами, указывающими на противоположный конец плеча.
Сначала возьмите повязку так, чтобы ее основание проходило по центру тела и острие до локтя на пораженной стороне.Осторожно наложите повязку на поддерживаемую руку и оберните верхний конец вокруг шеи, пока он не коснется здорового плеча.
Осторожно намотайте нижнюю половину повязки вдоль пораженной руки. Перенести свободный конец повязки от локтя через спину к противоположному концу плеча.
Осторожно оберните верхнюю часть вокруг пальцев, но не надавливайте на травмы. Свяжите два конца рифовым узлом (см. Выше) и поместите его чуть выше ключицы, чтобы избежать давления на шею.
В точке локтя разгладьте свободную ткань вперед вдоль руки под стропой. Надежно закрепите строп в локте с помощью английской булавки или ленты.
Стропа с воротником и манжетой Эта стропа используется для удержания предплечья и кисти в приподнятом положении, когда стропа с полным подъемом либо не требуется, либо для комфорта пациента в очень жаркую погоду. Стропа изготавливается из узкослойной повязки, используемой в качестве зубчатой сцепки.
Сделайте зубчатую сцепку с двумя большими петлями бинта.Одна петля делается так, чтобы конец повязки был направлен вверх, а другой конец — вниз.
Загните две петли внутрь к середине, убедившись, что оба конца застряли между петлями.
Посоветуйте пациенту держать пораженную руку поперек тела пальцами, указывающими на противоположный конец плеча. Затем осторожно наденьте две петли на кисть и предплечье, свесив концы вниз.
Носите два конца повязки с обеих сторон конечности и вокруг шеи пациента.Отрегулируйте повязку так, чтобы можно было завязать рифовый узел (см. Выше) чуть выше ключицы с одной стороны, чтобы избежать давления на шею.
Узел может быть наложен с любой стороны шеи в зависимости от места травмы и комфорта пациента.
Имейте под рукой информацию, когда она вам больше всего нужна. Купить Справочник по оказанию первой помощи >>
Получите практические навыки, которые помогут спасти жизнь. Записаться на курс первой помощи >>
Субъективные и объективные методы обследования больных. — Студопедия
1. Субъективное обследование (ощущения больного) – информация исходит от самого больного при его расспросе.
Субъективное обследование включает несколько разделов:
1. Общиесведенияобольном (паспортная часть): фамилия, имя, отчество; возраст, пол, образование, профессия, занимаемая должность, место работы, домашний адрес, дата поступления, кем направлен больной;
2. Жалобыбольного: выявление основных (главных) – «Что вас больше всего беспокоит?», а затем остальных второстепенных (сопутствующих) жалоб – «А что Вас ещё беспокоит?», их детализация;
3. Историянастоящего заболевания (anamnesis morbi) –нужно получить точные ответы на следующие вопросы:
1) когда началось заболевание;
2) как оно началось;
3) как оно протекало;
4) когда и как наступило последнее ухудшение, приведшее пациента в лечебное учреждение;
5) какие условия усиливают болезненные симптомы или снимают их;
6) какое влияние оказывало предшествующее лечение.
4. Историяжизни больного (anamnesis vitae) – основная цель – установить те факторы окружающей среды (в том числе бытовые, социальные, экономические, наследственные и т.д.), которые так или иначе могли способствовать возникновению и дальнейшему развитию заболевания. В связи с этим в истории жизни больного должны быть отражены в хронологической последовательности следующие разделы:
— Детство и юность. Где и в какой семье родился, профессия родителей? Родился ли в срок, каким по счёту ребёнком? Вскармливался молоком матери или искусственно? Когда начал ходить, говорить? Материально-бытовые условия в детстве, общее состояние здоровья и развития (не отставал ли от сверстников в физическом и умственном развитии?). Когда начал учиться и как учился в школе? Дальнейшая учёба. Не освобождался ли во время учебы от занятий физкультурой?
— Условия труда и быта. Начало и дальнейшая трудовая деятельность в хронологической последовательности. Важно установить не только условия труда, но и были ли профессиональные вредности во время трудовой деятельности. Режим труда (дневная или ночная работа, её продолжительность).
— Жилищные условия: санитарная характеристика жилища, её площадь, на каком этаже квартира, сколько членов семьи проживает в квартире.
— Характеристика питания: регулярность и частота приема пищи, ее полноценность, еда всухомятку, торопливая еда, пристрастие к какой-либо пище.
— Досуг: Как проводит свободное время, организация отдыха. Как проводит отпуск? Занятия физическим трудом, спортом и физкультурой.
— Семейный и половой анамнез. Расспрос по этому разделу должен проходить конфиденциально, без присутствия других больных. Выясняется семейное положение (в каком возрасте женился или вышла замуж), состав семьи и здоровье её членов. У женщин выясняется состояние менструального цикла (время появления первых менструаций, когда они установились, их продолжительность, интенсивность, болезненность, время наступления климакса), беременности и роды, их течение, аборты и их осложнения, выкидыши. У мужчин выясняется время наступления полового созревания (появление усов, бороды, начало поллюций), особенности половой жизни.
— Наследственность. Уточняются мужская и женская родословные больного. Состояние здоровья родственников. Если они умерли, следует выяснить, в каком возрасте и от какого заболевания это произошло. Страдали ли родители и ближайшие родственники подобным, как у больного, заболеванием.
— Перенесённые заболевания. Указываются в хронологической последовательности перенесенные острые заболевания, а так же наличие сопутствующих хронических заболеваний. Важно в первую очередь выявить те перенесенные заболевания, которые патогенетически могут быть связаны с настоящим заболеванием.
— Вредные привычки. Данный раздел анамнеза желательно тоже собирать без свидетелей в виду деликатности задаваемых вопросов. Собираются сведения о курении (как давно и что курит, количество выкуриваемых папирос или сигарет в сутки). Употребление алкогольных напитков (с какого возраста, какие, как часто и в каком количестве?), наркотиков (промедол, морфий, опий, кокаин, кодеин и др.), снотворных и седативных препаратов, крепкого чая и кофе.
— Аллергологический и лекарственный анамнез. Прежде всего, уточняется, принимал ли больной в прошлом и настоящем лекарства. Если да, то как переносил их, были ли побочные реакции или проявления аллергии (повышение температуры, высыпания на теле, зуд, проявления шока). От какого лекарства конкретно отмечались тяжелые аллергические реакции? Название лекарства-аллергена выносится на титульный лист истории болезни, а так же в амбулаторную карту. Далее уточняются возможные случаи пищевой аллергии, аллергические реакции на изделия бытовой химии, косметику, влияние холода и др.
1) Осмотр больных:
— Общий – осмотр больного «с головы до ног».
— Местный (региональный, локальный) – осмотр по системам. Например, осмотр грудной клетки, области сердца, живота, почек и др.
Основные требования при проведении осмотра: хорошая освещённость помещения, комфортные условия, соблюдение «техники» осмотра, строгая последовательность, планомерность проведения осмотра.
Субъективное и объективное обследование пациента
1. Методы обследования пациента: субъективный и объективный.
2. Содержание субъективного метода обследования. Источники информации.
3. Правила интервьюирования.
4. Документация данных субъективного обследования.
5. Содержание объективного метода обследования пациента: физическое обследование пациента, знакомство с данными медицинской карты, информация от врача и других медработников, изучение специальной литературы.
6. Условия проведения физического (объективного) обследования пациента.
7. Документация данных объективного обследования.
Методы обследования пациента: субъективный и объективный.
Субъективное обследование включает в себя оценку своего состояния самим пациентом и его немедицинском окружении.
Объективное обследование проводится медработниками, которые опираются на профессиональные знания и компетенцию.
2. Содержание субъективного метода обследования. Источники информации.
Субъективные данные включают предположения пациента о состоянии здоровья. Субъективные данные – это чувства и эмоции, выраженные словами, мимикой и жестами. Только сам пациент может дать такого рода информацию.
Источниками субъективной информации являются:
1.Пациент (лучший источник)
2.Семья
Для сбора субъективной информации, медсестра проводит расспрос пациента. Расспрос дает возможность наблюдать за пациентом. Во время наблюдения медсестра определяет согласуются ли данные, полученные в процессе наблюдения с теми, которые собраны посредством вербального общения. При расспросе пациент тоже получает информацию, которая его интересует: о медико-санитарном окружении, методах лечения, предстоящем обследовании. Существует пять источников информации:
1.Пациент
2.Родственники, знакомые, соседи по палате и т.д.
3.Медицинское окружение: врачи, медсестры, члены бригады скорой помощи, санитарки и т.д.
4.Медицинская документация: амбулаторная карта, история болезни, выписка об обследовании, анализы и т.д.
5.Специальная медицинская литература: справочники по уходу, стандарты сестринской деятельности, атлас манипуляционной техники, перечень сестринских диагнозов, журнал «Сестринское дело» и т.д.
Правила интервьюирования пациента
1. Проверить общие сведения о пациенте
— Ф.И.О.
— Возраст
— Пол
— Место работы, занимаемая должность, рабочий телефон
— Ф.И.О. адрес ближайших родственников, их телефоны
— Дату поступления в стационар (при неотложной госпитализации часы и минуты).
— Диагноз направившего лечебного учреждения.
2. Познакомиться с мед. документацией пациента о настоящем заболевании (чтобы расспрос был целенаправленным)
3. Заранее подготовить вопросы и план беседы (это делает обсуждение понятным для обоих)
4. Исключить те вопросы, информация по которым уже имеется (это позволяет сократить продолжительность беседы)
5. Продумать обстановку для расспроса.
Расспрос – это первый шаг установления контакта между медсестрой и пациентом.
Документация данных субъективного обследования
Все полученные данные при обследовании пациента регистрируются в листе сестринского динамического наблюдения.
Содержание объективного метода обследования пациента.
Объективное обследование пациента включает в себя соматоскопические, саматометрические и физиометрические исследования. Обследование пациента начинается с общего осмотра. Для медсестры метод объективного исследования имеет существенное значение, так как он дает наиболее полную объективную информацию о пациенте.
Соматоскопическое исследование – это осмотр пациента, при котором выявляются отклонения от нормы.
Схема общего осмотра пациента
Последовательность осмотра
Оценочный критерий
I. Осмотр в целом
1. Общее состояние
— удовлетворительное — средней тяжести — тяжелое -крайне тяжелое
— цвет (белый, бледно-розовый, розовый, красный, желтый, смуглый, землистый, бурый, темно-коричневый, пестрый, цианотичный, альбинизм) — влажность (нормальная, повышенная, пониженная, гиперэластичность) — тургор (обычный, пониженный, гиперэластичный) — температура на ощупь (нормальная, повышенная, пониженная) — сыпи (локализация, размер элементов, характер, другие патологические элементы и пр.) — очаговые гиперпигментации, диспигментации — рубцы (локализация, длина, ширина, спаянность с подлежащими тканями, форма, характер) — наружные опухолевые образования (атерома, ангиома, бородавки и пр.) — ногти (форма, цвет, блеск, деформация поверхности, ломкость, расслоение, характер края) — волосы (густые, редкие, облысение, поседение волос, повышенная ломкость, выпадение)
2.Слизистые (глаз, век, носа, губ, полости рта)
— цвет (белый, бледно-розовый, цианотичный, желтушный, красный и пр.) — высыпание на слизистых (энантема) — локализация — размер — характер
3.Подкожно-жировая клетчатка
— степень выраженности подкожно-жирового слоя (отсутствует, развит слабо, удовлетворительно, умеренно, чрезмерно) — равномерность распределения (общее ожирение, кахексия, места локального отложения или исчезновения жира) — отеки их консистенция (мягкие, плотные), выраженность (пастозность, умеренно выраженные, резко выраженные), распределение (лицо, конечности, живот, поясница, общие отеки – анасарка), цвет кожи над отечной тканью (бледная, синюшная), для контроля за динамикой отеков определить глубину ямки от давления, окружность голени, бедра, плеча и т.д. — болезненность подкожно-жировой ткани при давлении, ощущении хруста (при подкожной эмфиземе) — подкожные образования (жировики, опухоли и пр.)
4.Суставы
— осмотр симметричных суставов конечности (форма, припухлость, гиперемия кожи над суставами) — объем движений в суставах (полный, ограничение подвижности, избыточная подвижность) — степень подвижности позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах, симптом нагрузки.
5.Глаза
— разрез глаз — ширина глазной щели — частота моргания — зрачки (широкие, узкие, реакция на свет) — страбизм (сходящиеся или расходящиеся косоглазие) — цвет — склер
6.Шея
— обычной формы — деформированная — длинная — средней длины — короткая — окружность шеи — щитовидная железа (осмотр и пальпация)
— цвет (белый, бледно-розовый, розовый, красный, желтый, смуглый, землистый, бурый, темно-коричневый, пестрый, цианотичный, альбинизм) — влажность (нормальная, повышенная, пониженная, гиперэластичность) — тургор (обычный, пониженный, гиперэластичный) — температура на ощупь (нормальная, повышенная, пониженная) — сыпи (локализация, размер элементов, характер, другие патологические элементы и пр.) — очаговые гиперпигментации, диспигментации — рубцы (локализация, длина, ширина, спаянность с подлежащими тканями, форма, характер) — наружные опухолевые образования (атерома, ангиома, бородавки и пр.) — ногти (форма, цвет, блеск, деформация поверхности, ломкость, расслоение, характер края) — волосы (густые, редкие, облысение, поседение волос, повышенная ломкость, выпадение)
2.Слизистые (глаз, век, носа, губ, полости рта)
— цвет (белый, бледно-розовый, цианотичный, желтушный, красный и пр.) — высыпание на слизистых (энантема) — локализация — размер — характер
3.Подкожно-жировая клетчатка
— степень выраженности подкожно-жирового слоя (отсутствует, развит слабо, удовлетворительно, умеренно, чрезмерно) — равномерность распределения (общее ожирение, кахексия, места локального отложения или исчезновения жира) — отеки их консистенция (мягкие, плотные), выраженность (пастозность, умеренно выраженные, резко выраженные), распределение (лицо, конечности, живот, поясница, общие отеки – анасарка), цвет кожи над отечной тканью (бледная, синюшная), для контроля за динамикой отеков определить глубину ямки от давления, окружность голени, бедра, плеча и т.д. — болезненность подкожно-жировой ткани при давлении, ощущении хруста (при подкожной эмфиземе) — подкожные образования (жировики, опухоли и пр.)
4.Суставы
— осмотр симметричных суставов конечности (форма, припухлость, гиперемия кожи над суставами) — объем движений в суставах (полный, ограничение подвижности, избыточная подвижность) — степень подвижности позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах, симптом нагрузки.
Обследование пациента проводится медсестрой последовательно, начиная с внешнего осмотра, который проводится при рассеянном дневном свете или ярком искусственном освещении. Источник света должен находиться с боку, так более рельефно выделяются контуры различных частей тела.
Физиометрические измерения
Включают в себя антропометрию, определение величины артериального давления, подсчёт пульса, дыхания, измерение температуры тела, выявление отёков.
Антропометрия– это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела.
Проводя антропометрию, медицинская сестра чаще все измеряет массу тела, рост пациента и окружность груди.
Массу тела определяют (если позволяет состояние пациента) при поступлении в стационар, а затем обязательно каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные измерений массы тела записывают в температурный лист истории болезни.
Рост измеряют с помощью ростомера. Отечественная промышленность выпускает росометры деревянные и металлические, совмещенные с весами.
Измерение окружности грудной клетки проводят мягкой сантиметровой лентой в трех положениях:
1. В состоянии покоя
2. При полном вдохе
3. При максимальном выдохе
Массу телав стационаре определяют при помощи медицинских весов в одних и тех же условиях: утром, натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, пациент должен быть в одном и том же легком белье. Измерение проводиться по определенному алгоритму.
Чтобы охарактеризовать свой вес наиболее точно, следует рассчитать так называемый индекс массы тела (ИМТ). Его вычисляют таким образом. Индекс массы тела = вес, кг: (рост, м х рост, м):
Свой рост в метрах, а не в сантиметрах (т.е. 170 см = 1,7 м) возведите в квадрат (1,7 х 1,7=2,89).
Свою массу тела в килограммах (90 кг) разделите на полученное число: 90:2,89=31,1. Число «31,1» как раз и будет Вашим индексом массы тела.
Полученный индекс массы тела сравните с таблицей ниже, где напротив значений индекса массы тела приведена их оценка.
Например, мужчина из описанного примера ростом 170 см и весом 90 кг имеет индекс массы тела 31,1, что сразу позволяет поставить ему диагноз «ожирение» и посоветовать изменить диету и расширить физическую активность (см. ниже).
Трактовка индивидуального индекса массы тела
Значение индекса массы тела
Оценка веса
1.Менее 18,5
Недостаточная масса тала
2.18,6 – 24,9
Нормальная масса тела
3.25 – 29,9
Избыточная масса тела
4.30 – 39,9
Ожирение
5.40 и более
Резко выраженное ожирение
Субъективные методы исследования клинического больного
Содержание: Введение…………………………………………………………………………3 1. Субъективные методы………………………………………………………4 2. Объективные методы…………………………… ………………………….5 2.1. Осмотр………………………………………………………………… 5 2.2. Положение больного………………………………………………….6 2.3. Состояние сознания…………………………………………………..6 2.4. Выражение лица………………………………………………………7 2.5. Общее строение тела………………………………………………….7 2.6. Осмотр кожи и слизистых оболочек…………………………………7 Заключение……………………………………………………………………..11 Список использованной литературы…………………………………………11 1 Введение Клиническое обследование больного — это искусство, которое годами шлифуется в повседневной работе врача. Больные с различной хирургической патологией, нередко опасной для их жизни и требующей оказания экстренной помощи, заключающейся порой в необходимости кровавых вмешательств, нуждаются в определенных особенностях как клинических, так лабораторных и специальных методов обследования. Это бывает обусловлено в первую очередь характером проявлений заболеваний, их ургентностью, быстрым развитием опасных осложнений, массовым поступлением пострадавших от несчастных случаев и т.д. От результатов четкого, быстрого, правильного и качественного обследования хирургического больного зависит своевременность постановки верного диагноза, а, следовательно, и эффективность лечения. Своевременная и правильная диагностика заболевания зависит от систематического и тщательного обследования больного. При этом врач использует субъективные и объективные методы исследования: вначале путем расспроса изучает жалобы больного, историю (анамнез) его болезни и жизни, после этого исследует объективный статус больного (непосредственное, или фискальное исследование), применяя методы осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации, затем проводит лабораторное и инструментальное исследования. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в развитии методов лабораторной и инструментальной диагностики, способность врача выявлять признаки заболевания путем непосредственного обследования больного продолжает оставаться фундаментом практической деятельности врача-клинициста. Умение проводить детальный расспрос и уверенное владение навыками исследования объективного статуса нередко позволяют врачу поставить правильный диагноз без применения каких-либо дополнительных методов исследования. В других случаях обнаруженные при этом патологические симптомы дают возможность определить направление дальнейшего диагностического поиска и необходимые для этого лабораторные и 2 локтевом положении. При заболевании сердца больной вследствие одышки стремится принять сидячее положение со свешенными ногами. 2.3. Состояние сознания Различают несколько состояний сознания: ясное, ступор, сопор, кома. Ступор (оцепенение) – состояние оглушения, больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, отвечает на вопросы вяло, с опозданием, ответы больного бывают неосмысленными. Сопор (субкома) – состояние спячки, если больного вывести из этого состояния громким окликом или тормошением, то он может ответить на вопрос, а потом вновь в глубокий сон. Кома (полная потеря сознания) связана с поражением центров головного мозга. При коме наблюдается расслаблением мышц, утрата чувствительности и рефлексов, отсутствуют реакции на любые раздражители (световые, болевые, звуковые). Кома может быть при сахарном диабете, кровоизлияниях в мозг, отравлениях, хроническом нефрите, тяжелых поражениях печени. При некоторых заболеваниях наблюдаются расстройства сознания, в основе которых лежит возбуждение центральной нервной системы. К ним относят бред, галлюцинации (слуховые и зрительные). 2.4. Выражение лица Выражение лица позволяет судить о внутреннем состоянии больного. Оно может выражать тревогу, тоску, страх. При лихорадке наблюдается покраснение щек, возбуждение, блеск глаз. Бледное одутловатое лицо с опущенными веками бывает у больных, страдающих болезнями почек. При столбняке типично выражение лица, напоминающее саркастическую улыбку. Неподвижный взгляд, направленный в одну точку, встречается у больных менингитом. Пучеглазие и блеск глаз наблюдается при базедовой болезни. При отравлении алкоголем, наркотиками, уремии наблюдается сужение зрачков, а при отравлении атропином зрачки расширены. При поражении печени выражена желтушность склер. 5 2.5. Общее строение тела Существует три основных типа конституции людей: норм стенический, астенический, гипертонический. Норм стенический тип характеризуется пропорциональностью в строении тела, умеренно развитой подкожно – жировой клетчаткой, крепкой мускулатурой, конусовидной грудной клеткой. Длина рук, ног и шеи соответствует размерам туловища. Для астеников характерно преобладание продольных размеров над поперечными. Шея длинная и тонкая, плечи узкие, лопатки часто отстоят от грудной клетки, надчревный угол острый, мускулатура развита слабо, кожа тонкая и бледная. Подкожно – жировая клетчатка развита недостаточно, диафрагма стоит низко. У астеников артериальное давление понижено, обмен веществ усилен. У гиперстеников подчеркнуты поперечные размеры. Для них характерно значительное развитие мускулатуры и подкожно-жировой клетчатки. Грудная клетка короткая и широкая, направление ребер горизонтальное, надчревный угол тупой, плечи широкие и прямые. Конечности короткие, голова большая, кости широкие, диафрагма стоит высоко, обмен веществ понижен, отмечается склонность к повышенному артериальному давлению. 6. Осмотр кожи и слизистых оболочек Осмотр кожи позволяет выявить изменение окраски, пигментацию, шелушение, сыпь, рубцы, кровоизлияния, пролежни и т.д. Изменение цвета кожи зависит от окраски крови, толщины кожи, просвета сосудов кожи. Окраска кожи может изменяться из-за отложения в ее толщине пигментов. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек может быть постоянной и временной. Бледность может быть связана с кровопотерями хронического и острого характера (маточное кровотечение, язвенная болезнь). Бледность наблюдается при анемии, обмороках. Временная бледность может возникнуть при спазме кожных сосудов при испуге, охлаждении, во время озноба. 6 Ненормальная краснота кожи зависит от расширения и переполнения кровью мелких сосудов (наблюдается при психическом возбуждении). Красный цвет кожи у некоторых больных зависит от большого количества эритроцитов и гемоглобина в крови (полицитемия). Цианоз – синевато-фиолетовая окраска кожи и слизистых оболочек связана с чрезмерным увеличением в крови углекислого газа и недостаточного насыщения ее кислородом. Различают общий и местный цианоз. Общий цианоз развивается при сердечной и легочной недостаточности; при некоторых врожденных пороках сердца, когда часть венозной крови, минуя легкие, смешивается с артериальной; при отравлении ядами (бертолетова соль, анилин, нитробензол), превращающими гемоглобин в метгемоглобин. Цианоз лица и конечностей может наблюдаться при многих заболеваниях легких вследствие гибели их капилляров (пневмосклероз, эмфизема, хроническая пневмония). Местный цианоз, который развивается на отдельных участках, может зависеть от закупорки или сдавливания вен, чаще всего на почве тромбофлебита. Желтуха – окрашивание кожи и слизистых оболочек вследствие отложения в них желчных пигментов. При желтухе всегда наблюдается желтое окрашивание склер и твердого неба, что отличает ее от пожелтения другого происхождения (загар, применение акрихина). Интенсивность желтушной окраски варьируется от светло-желтой до оливково-зеленой. Слабая степень желтушности носит название субиктеричности. Желтушное окрашивание кожи наблюдается при избыточном содержании желчных пигментов в крови. Это происходит в случае нарушения нормального оттока желчи из печени в кишечник по желчному протоку при закупорке его желчным камнем или опухолью, при спайках и воспалительных изменениях в желчных путях. Такая форма желтухи называется механической или застойной. Количество желчных пигментов в крови может увеличиваться при заболевании печени (гепатит), когда желчь, образовавшаяся в клетке, 7
Методы обследования Субъективное и объективное Обследование это
Методы обследования. Субъективное и объективное
Обследование это комплекс исследований, направленный на выявление индивидуальных особенностей пациента; установление диагноза; подбора рационального лечения; наблюдение за течением заболевания; определение прогноза заболевания. n Объем исследований зависит от целей обследования и вида заболевания. n Все методы обследования пациента делят на – субъективное объективное и дополнительное обследование. n
Субъективное обследование пациента это получение информации от самого пациента при опросе. n n Опрос проводят по определенной схеме: — общие сведения о больном (Ф. И. О. возраст, образование, семейное положение, профессия, место работы, место жительства) — жалобы пациента — история жизни пациента (сведения о родителях; условия в которых рос и развивался пациент; условия труда и быта; характер питания; вредные привычки; перенесенные заболевания; аллергологический анамнез) — история болезни (когда и как началось заболевание, как протекало, чем закончилось)
Объективное обследование n это непосредственное обследование пациента, которое проводится по определенной схеме: Осмотр пациента Пальпация (ощупывание) Перкуссия Аускультация
Осмотр пациента n Осмотр пациента помогает установить много ценных симптомов. Например, при сердечной недостаточности видим отеки на голенях и стопах; синюшное окрашивание кожных покровов (цианоз). Осмотр следует проводить при рассеянном естественном освещении, т. к. искусственное освещение искажает окраску кожи и слизистых оболочек. При осмотре определяют положение пациента; общее состояние; состояние кожных покровов и видимых слизистых. Проводят осмотр лица, головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей.
Осмотр пациента
Пальпация (ощупывание) Пальпация пациента проводится параллельно с осмотром. В основе пальпации лежат осязательные ощущения, получаемые прикосновением руки исследующего с той или иной областью тела или подлежащим внутренним органом ( печень, селезенка, сердце ). n При пальпации следует соблюдать следующие правила: n — исследующий должен находиться справа от пациента; n — пальпацию нужно проводить теплыми руками мягко, чтобы не вызвать неприятных ощущений у пациента. n С помощью пальпации можно получить сведения о состоянии кожи, подкожной клетчатки, мышц, лимфатических узлов. Обширную информацию можно получить при пальпации брюшной полости, области сердца и периферических сосудов.
Перкуссия n n Перкуссия – это метод определения расположения внутренних органов при помощи выстукивания. Перкуссия бывает прямой, когда удары пальцем – плессиметром наносят непосредственно по телу пациента, и непрямой, когда постукивание пальцем – плессиметром осуществляют по другому пальцу, плотно прижатому к исследуемому участку тела пациента. Удары должны быть одинаковой силы. Обследование следует проводить теплыми руками с коротко остриженными ногтями. Метод основан на том, что при ударе пальцем возникают колебания, которые распространяются в виде звуковой волны и воспринимаются нашим ухом как определенный звук.
Выделяют 3 вида звука n n n Громкий, ясный звук – слышится над тканями, содержащими достаточное количество воздуха. Над легкими такой звук называется легочным. Тимпанический звук слышится над органами, содержащими воздух и жидкость. В норме тимпанический звук определяем над желудком, кишечником. Тупой звук слышится над безвоздушными тканями.
Перкуссия может быть сравнительная и топографическая n Сравнительная перкуссия применяется для выявления патологических процессов в грудной и брюшной полости. n Топографическая перкуссия позволяет определить границы, размеры и конфигурацию органа (сердца, легких, печени).
Аускультация n n n метод исследования, основанный на выслушивании звуковых явлений, возникающих при работе органа. Различают аускультацию прямую и непрямую. Прямая аускультация осуществляется непосредственным прикладыванием уха к определенному участку тела пациента. Непрямая аускультация проводится с помощью стетоскопа или фонендоскопа. При аускультации легких выслушивается шум в период вдоха и выдоха, обусловленный движением воздуха по трахее, бронхам, бронхиолам. В норме этот дыхательный шум называется везикулярным дыханием. При скоплении в бронхах мокроты появляются звуковые явления, называемые хрипами. Аускультация применяется при исследовании органов дыхания, сердца, брюшной полости.
Дополнительные методы обследования: Рентгенологические n Лабораторные n Функциональные n Эндоскопические n
Рентгенологическое исследование: n n n Рентгенография Рентгеноскопия Флюорография Томография Контрастная рентгенография
Лабораторные исследования: n Крови: общий анализ, бактериологическое, биохимическое исследование n Мочи: общий анализ, бактериологическое исследование, анализ по Нечипоренко, по Зимницкому, по Аддису. Каковскому n Кала: копрологическое, бактериологическое исследование, на скрытую кровь, на яйца глистов
Функциональные методы: Фонокардиография n Пикфлуометрия n Спирография n Электрокардиография n
Эндоскопические исследования: Ректороманоскопия n Колоноскопия n Бронхоскопия n Фиброэзофагогастродуоденоскопия n
ЭКГ
спирометрия
спирограф
рентгенография
ирригография
урография
Ядерномагнитный резонанс
Ультразвуковая диагностика
УЗИ сердца
Эндоскопическое исследование ФЭГДС
Вид толстой кишки через эндоскоп Здоровая слизистая оболочка Блюдцеобразный рак
Радиоизотопное исследованиесканирование
Сканограммы щитовидной железы и печени
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ — это… Что такое ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ?
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
(или тест). Любой тест, в котором объективно даются правильные ответы и никакие субъективные оценки не вмешиваются в оценку результата.
Толковый словарь по психологии. 2013.
ОБЪЕКТИВНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
ОБЪЕКТИВНОСТЬ
Смотреть что такое «ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ» в других словарях:
Обследование больного — I Обследование больного Обследование больного комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей больного, установление диагноза болезни, обоснование рационального лечения, определение прогноза. Объем исследований при О … Медицинская энциклопедия
Обследование сексологическое — комплексное исследование мужчин и женщин, предъявляющих жалобы на половые расстройства. В ходе обследования используются методы диагностики из различных областей медицины (психиатрии, невропатологии, урологии, гинекологии и др.),… … Сексологическая энциклопедия
Акушерское обследование — обследование беременных, рожениц и родильниц; проводится с помощью общепринятых клинических, в т.ч. лабораторных, и специальных методов исследования с целью контроля за течением беременности, родов и послеродового периода. Позволяет выявить… … Медицинская энциклопедия
АППЕНДИЦИТ — – воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки, самое распространенное заболевание среди острых болезней органов брюшной полости. На него приходится до 70 % случаев острого живота. В среднем ежегодно из каждых 250 человек один… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Вибрационная болезнь — Вибрационная болезнь профессиональное заболевание, обусловлена длительным (не менее 3 5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Так же известна как синдром белых пальцев, псевдо Рейно болезнь, сосудоспастическая болезнь… … Википедия
ДИАГНОСТИКА — (от греч. diagnostikos способный распознавать) в ветеринарии, раздел клинич. ветеринарии о методах исследования животных для распознавания их болезней и состояния организма с целью назначения необходимого лечения и профилактич. мероприятий. Д.… … Ветеринарный энциклопедический словарь
ГРЫЖИ ЖИВОТА — мед. Грыжи живота делят на наружные и внутренние. • Наружная грыжа живота хирургическое заболевание, при котором через различные отверстия в мышечно апоне вротическом слое брюшных стенок и тазового дна происходит выхождение внутренностей вместе с … Справочник по болезням
НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ — мед. Двигательные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. Терминология • Паралич нарушение двигательной функции, возникающее вследствие патологии иннервации соответствующих мышц и… … Справочник по болезням
Расстройства чувственного познания — Расстройства, относящиеся к нарушениям чувственного познания, называются сенестопатиями, в переводе с латинского языка sensus – «чувство, ощущение», а с греческого pathos – «болезнь». Сенестопатии являются патологическими ощущениями в виде… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
ОБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА — См. объективное обследование. Противопоставляется субъективной оценке … Толковый словарь по психологии
Page not found – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ГАЛИЛЕЯ
Dropdown *выберите странуАвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнгильяАнголаАндорраАнтигуаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские о-ваБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБельгияБенинБермудские о-ваБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские о-ва (Великобритания)Виргинские о-ва (США)Восточное — Самоа (США)Восточный ТиморВьетнамГабонГавайские о-ваГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвиана – французскаяГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДанияДжерсиДжибутиДиего Гарсия о-ваДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗанзибар о-вЗападное СамоаЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКайманКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовы (Килинг) о-ваКолумбияКоморские о-ваКонгоКонго (Демократическая республика)Корея СевернаяКорея ЮжнаяКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтКука о-ваЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакаоМакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМарианские о-ваМароккоМартиникаМаршалловы о-ваМексикаМидуэйМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМонтсерратМьянмаМэнНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэ о-вНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияНормандские о-ваНорфолкОбъединённые Арабские ЭмиратыОлдерниОльстерОманПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеюньонРоссийская ФедерацияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСвазилендСвятой Елены о-ваСейшельские о-ваСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Кристофер и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МиелокСербия и ЧерногорияСеута и МелильяСингапурСирияСловакияСловенияСоединенные Штаты АмерикиСоломоновы о-ваСомалиСуданСуринамСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТеркс и Кайкос о-ваТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТристан-Да-Кунья ос-вТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и Футуна о-ваУругвайУэйкФарерские о-ваФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские (Мальвинские) о-ваФранцияФранцузская ПолинезияХорватияЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧехияЧилиШвейцарияШвецияШпицбергенШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжно-Африканская РеспубликаЯмайкаЯпония
Субъективное обследование подразумевает опрос пациента. Проводя его необходимо создать конфиденциальную обстановку, вежливо задавать вопросы по определенной схеме. При первой встрече с пациентом собираются анкетные данные: возраст, место жительства, место работы. При субъективном обследовании выясняются:
жалобы — что заставило пациента обратиться за медицинской помощью;
данные из анамнеза болезни – история возникновения той или иной проблемы, начало заболевания, как оно протекало, как лечился пациент;
данные из анамнеза жизни – как развивался, чем болел, какова наследственность, есть ли аллергическая настроенность организма. Кроме того — взаимоотношения в семье, финансовый статус, окружающая обстановка, в которой живет и работает пациент;
есть ли у пациента нарушения зрения, речи, памяти, сна;
данные о духовном развитии – отношение к религии, привычки, обычаи;
как пациент сам оценивает свое состояние, как относится к процедурам.
Проводя сбор субъективной информации, медсестра наблюдает за пациентом, оценивая его реакции, интеллектуальные способности.
Объективное обследование – непосредственный осмотр — необходимо проводить в теплом помещении без сквозняков, соблюдая условия уединения. Руки медсестры должны быть чистыми, теплыми. Исключить неприятные для пациента ощущения.
Методы объективного сестринского обследования пациента
Осмотр – визуальная оценка общего состояния, сознания пациента, положения его относительно постели, выражения его лица, его телосложения. Осмотреть необходимо видимые слизистые, кожу, волосистые участки тела.
Пальпация (ощупывание) – оценка состояния кожи (влажность, эластичность), подкожно-жирового слоя, лимфатических узлов, мышц; определение участков болезненности, свойств пульса, выявление отеков.
Перкуссия (простукивание) – определение границ внутренних органов, патологических изменений в них.
Аускультация (выслушивание) – определение звуковых явления в ряде работающих органов (сердце, легкие), величины артериального давления.
Дополнительные обследования и измерения (антропометрические).
Таблица 10.1. Определение степени тяжести состояние пациента
Состояние
Сознание
Положение относительно постели
Выражение лица
Степень выраженности симптомов
Способность к самообслуживанию
Удовлетворительное
ясное
активное
адекватное обстановке
слабо выражены
сохранена
Средней тяжести
ясное
активное, вынужденное
страдальческое, адекватное
выражены
частично утрачена
Тяжелое
ясное или нарушенное
вынужденное, пассивное
страдальческое, безразличное, неадекватное
выражены значительно
частично сохранена или утрачена
Крайне тяжелое
Предагональное, агональное
Что такое объективные и субъективные тесты?
Тест или экзамен — это оценка, предназначенная для оценки знаний, навыков, способностей, физической подготовки или классификации экзаменуемого тест по многим другим темам.
Тест может проводиться устно, на бумаге, на компьютере или в ограниченном пространстве, что требует от экзаменующего тест для физического выполнения набора навыков.
Практически каждый проходил тестирование в течение своей жизни.Грамматические тесты, экзамен на водительские права и т. Д.
Тип испытаний
Понимание различных типов тестирования, видов результатов, которые они дают, и того, как они дополняют друг друга, помогает учителям определить наилучший образ действий.
Есть два основных типа тестов:
Объективные тесты направлены на оценку определенной части знаний учащегося с помощью вопросов, на которые есть один правильный ответ.
Субъективные тесты направлены на оценку областей успеваемости учащихся, которые являются сложными и качественными, с использованием вопросов, которые могут иметь более одного правильного ответа или несколько способов выразить его
Объективные и субъективные тесты: характеристики
Вот некоторые характеристики объективных и субъективных тестов:
Объективные характеристики тестов:
Они настолько однозначны и ясны, что можно ожидать однозначного ответа.
Обеспечивают безупречную объективность при выставлении оценок.
Оценить легко и объективно.
На ответ требуется меньше времени, чем на эссе
Субъективные тесты Характеристики
Субъективные задания, как правило, легче и требуют меньше времени для создания, чем большинство объективных тестовых заданий
Разные читатели могут оценивать одинаковые ответы по-разному, один и тот же читатель может оценивать одну и ту же статью по-разному с течением времени
Какие эффекты Тесты по процессу преподавания и обучения?
Эффект «обратной или обратной промывки» — это эффект, который тестирование оказывает на процессы преподавания и обучения.
Эффект может быть положительным или отрицательным.
Достоверность процесса тестирования может повлиять на содержание наших курсов и на то, как мы преподаем, в направлении, которое либо согласуется с лучшими суждениями администраторов, учителей, учеников и родителей, либо противоречит им.
С точки зрения тестирования, обратный эффект становится отрицательным, когда есть несоответствие между тем, что мы, материал / способности, которым мы обучаем, и тем, что проверяется.
Например, тест достижений, который предусматривает только множественный выбор, отрицательно сказывается на любых попытках научить в классе продуктивным навыкам, таким как устная и письменная речь.
С другой стороны, если тест на успеваемость включает как устную, так и письменную части, эффект обратной связи положительно влияет на отношение учащихся (и учителей) к отработке продуктивных навыков в классе.
Тип объективных вопросов
Вот несколько типов объективных вопросов, которые вы можете найти в тестах
.
Пункты с множественным выбором
Верно-Неверные пункты
Соответствующие пункты
Пункты утверждения-причины
Тип субъективных вопросов
Субъективные вопросы — это вопросы, требующие ответов в виде пояснений.
Субъективные вопросы включают:
Вопросы для эссе
Краткие ответы
Определения
Вопросы по сценарию
Мнения Вопросы.
Преподавание английского языка Сообщения по теме
Убедитесь, что вы проверили некоторые из этих сообщений, прежде чем идти
Это несколько постов, связанных с обучением аудированию:
Это несколько должностей по методике преподавания:
Это некоторые должности, связанные с оценкой
Субъективное обследование — обзор
МОБИЛИЗАЦИЯ СУСТАВА
Следует отметить, что в этой главе рассматриваются только физиологические движения и суставные поверхности.Очень важно понимать взаимосвязь окружающей связочной, капсульной и мышечной анатомии коленного комплекса, чтобы провести даже самые простые реабилитационные процедуры. Совместная структура была покрыта, чтобы обеспечить основу для анализа последующих процедур мобилизации.
При рассмотрении различных физиотерапевтических вмешательств, доступных для клинициста, лечащего пациента после иммобилизации, следует тщательно учитывать все следующие факторы: субъективные жалобы и физическое обследование, причину иммобилизации (медицинское состояние или процедура), стадия заживления состояния и уровень квалификации терапевта для правильного применения вмешательства.
Как и при любом физиотерапевтическом вмешательстве, необходимо провести тщательное субъективное обследование. Полное субъективное исследование не является целью этой главы; см. Главы 3 и 4 для получения подробной информации о полном физическом осмотре. Тем не менее, следует выделить несколько ключевых компонентов, касающихся пациента с иммобилизацией:
Особые вопросы относительно противопоказаний к мануальной терапии
•
Функциональные ограничения или трудности пациента
Руководство по физиотерапевтической практике Американской ассоциации физиотерапии определяет мобилизация как «метод мануальной терапии, включающий в себя непрерывный комплекс умелых пассивных движений в суставах и / или связанных мягких тканях, которые применяются с различными скоростями и амплитудами, включая терапевтическое движение с небольшой амплитудой / высокой скоростью.” 12
Maitland 13 описывает пять уровней мобилизации. Мобилизация первого уровня — это движение с небольшой амплитудой около начальной позиции диапазона, тогда как мобилизация второго уровня — это движение с большой амплитудой, которое хорошо переносится в диапазон. Мобилизация второго уровня может занимать любую часть диапазона, свободную от жесткости или мышечного спазма. Мобилизация третьей степени — это движение с большой амплитудой, которое переходит в жесткость или мышечный спазм, а мобилизация четвертой степени — это движение с небольшой амплитудой, переходящее в жесткость или мышечный спазм.Мобилизация пятого уровня — это укол с высокой скоростью и малой амплитудой, выполняемый на пределе.
Некоторые из предложенных эффектов совместной мобилизации делятся на две основные категории: механические и нейрофизиологические. Эти категории включают, но не ограничиваются, следующие:
65 К мобилизации можно отнести следующее: наличие дисфункции; неврологические эффекты для уменьшения боли и защиты; и механические воздействия для преодоления ограничений.
Вероятность серьезного повреждения с помощью техники мобилизации суставов конечностей очень мала.Противопоказания делятся на несколько категорий:
•
Отсутствие дисфункции
•
В зависимости от навыков и опыта врача
•
Наличие серьезной патологии, на которую мобилизация
167
может отрицательно повлиять
К абсолютным противопоказаниям относятся следующие:
•
Все, что может ослабить кость: остеопороз, новообразование, инфекция
•
Перелом
•
47
42
42
гипотеза
•
Чрезмерная боль или сопротивление
•
Ощущение пустоты и сильный разнонаправленный спазм, которые могут быть результатом различных серьезных патологических изменений
•
острый артрит вкраплений повреждение тканей и тяжелое обострение)
•
Синдромы хронической боли и фибромиалгии, при обоих из которых отсутствуют адекватные признаки, объясняющие широко распространенные симптомы пациента
•
Эмоционально зависимые пациенты; существует вероятность развития долгосрочной зависимости без особой надежды на пользу
Региональные противопоказания включают следующее:
•
Синдром позвоночной артерии
•
Травма поперечной связки
синдром конского хвоста; возможность серьезного повреждения и необратимого паралича
Беременность: риск повреждения связок из-за действия релаксина и риск совпадения с выкидышем
•
Воспаление: возможность тяжелого обострения
• 9
История неопластического заболевания: риск рецидива
•
Возраст
•
Общее ухудшение здоровья
•
Пациент не может расслабиться
000 •
000 •
плечо и колено — лишь одна из многочисленных мануальных техник, доступных физиотерапевту после иммобилизации.Все доступные мануальные техники имеют свои достоинства и хороши лишь в зависимости от уровня навыков практикующего, использующего их. Каждый метод должен использоваться в правильном случае, исходя из навыков, опыта, послеоперационного физического осмотра и установленного диагноза. Примеры других доступных методов включают мобилизацию мягких тканей, тестирование и лечение нервного напряжения, манипуляции, техники мышечной энергии и мобилизацию с помощью движения. Многие из этих процедур часто используются до или после традиционной мобилизации с улучшенными результатами.
Нервно-мышечное перевоспитание после мобилизации суставов необходимо для тренировки мышц в недавно полученном диапазоне движений. Улучшения, полученные после мобилизации суставов, часто являются временными, если нервно-мышечный контроль не восстанавливается.
Лечение должно быть направлено на восстановление физиологических движений — кардинальной плоскости и дополнительных движений как рассматриваемого сустава, так и суставов относительно неподвижного сегмента. Например, после иммобилизации плеча врач должен внимательно осмотреть локтевой и запястный комплекс, лопатку, акромиально-ключичный сустав, грудно-ключичный сустав и шейный отдел позвоночника.Пациенту с постиммобилизованным коленом следует провести обследование бедра, а также проксимальных и дистальных отделов малоберцовых суставов.
Улучшение ваших тестовых вопросов
III. ДВА МЕТОДА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ИСПЫТАНИЯ
В этом разделе буклета представлены два метода сбора отзывов о качестве ваших тестовых заданий. Эти два метода включают использование контрольных списков для самопроверки и оценку качества тестовых заданий студентами. Вы можете использовать информацию, полученную с помощью любого метода, для определения сильных и слабых сторон в написании вашего задания. КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЕСТОВЫХ ПУНКТОВ
ОЦЕНИТЕ СВОИ ИСПЫТАТЕЛЬНЫЕ ПУНКТЫ, ПРОВЕРЯЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВЫ ЧУВСТВОВАЛИ, ВЫ ВЫПОЛНЯЛИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.
Тестовые задания с множественным выбором
____
По возможности, формулируйте основу как прямой вопрос, а не как неполное утверждение.
____
В основе задан конкретный, явный и особый вопрос или проблема.
____
Устранены лишние слова или не относящаяся к делу информация из основы.
____
Включите в основу любые слова, которые в противном случае могли бы повторяться в каждой альтернативе.
____
Экономно использовал отрицательно заявленные стволы. При использовании подчеркнутые и / или заглавные отрицательные слова.
____
Сделал все альтернативы правдоподобными и привлекательными для менее знающих или умелых учеников.
____
Сделал альтернативы грамматически параллельными друг другу и согласованными с основанием.
____
Сделал альтернативы взаимоисключающими.
____
По возможности, альтернативные варианты представлены в некотором логическом порядке (например, в хронологическом порядке, от наибольшего к наименьшему).
____
Убедился, что для каждого элемента был только один правильный или лучший ответ.
____
Сделаны альтернативы примерно равной длины.
____
Избегайте нерелевантных подсказок, таких как грамматическая структура, хорошо известные словесные ассоциации или связи между основанием и ответом.
____
Использовано не менее четырех альтернатив для каждого элемента.
____
Правильный ответ распределен случайным образом среди альтернативных позиций на протяжении всего теста с примерно такой же пропорцией альтернатив a, b, c, d и e, что и правильный ответ.
____
Экономно использовал альтернативы «ничего из вышеперечисленного» и «все вышеперечисленное». При использовании такие альтернативы иногда были правильным ответом.
Тестовые задания Верно-Ложь
____
Основаны на утверждениях «правда-ложь» на абсолютно верных или ложных утверждениях без оговорок и исключений.
____
Изложил формулировку позиции как можно проще и яснее.
____
Выражает одну идею в каждом задании теста.
____
Включено достаточно исходной информации и квалификации, чтобы способность правильно отвечать не зависела от каких-то особых, необычных знаний.
____
Избегал отрывания высказываний от текста, лекции или других материалов.
____
Избегайте использования отрицательно сформулированных утверждений о предметах.
____
Избегал использования незнакомого языка.
____
Избегали использования конкретных определителей, таких как «все», «всегда», «нет», «никогда» и т. Д., И квалифицирующих определителей, таких как «обычно», «иногда», «часто» и т. Д.
____
Использовано больше ложных элементов, чем истинных (но не более 15% дополнительных ложных элементов).
Соответствующие тестовые задания
____
Включены инструкции, в которых четко изложена основа для сопоставления стимулов с ответом.
____
Объяснил, можно ли использовать ответ более одного раза, и указал, где писать ответ.
____
Использован только однородный материал.
____
По возможности расположите список ответов в некотором систематическом порядке (например, в хронологическом порядке, в алфавитном порядке).
____
Избегал грамматических или других подсказок для правильного ответа.
____
Предметы должны быть краткими (список стимулов ограничен до 10).
____
Включено больше ответов, чем стимулов.
____
По возможности сокращено время чтения за счет включения в список ответов только коротких фраз или отдельных слов.
Задания для завершения теста
____
В заявлении пропущены только значимые слова.
____
Не пропустил так много слов из утверждения, что предполагаемое значение было потеряно.
____
Избегал грамматических или других подсказок для правильного ответа.
____
Включен только один правильный ответ на каждый элемент.
____
Изготовил заготовки одинаковой длины.
____
По возможности удаляйте слова в конце утверждения после того, как студенту была поставлена четко обозначенная проблема.
____
Избегал поднимать заявления прямо из текста, лекции или других источников.
____
Ограничивает требуемый ответ одним словом или фразой.
Задания для эссе
____
Подготовленные элементы, которые вызвали тип поведения, который вы хотели измерить.
____
Формулируйте каждый элемент так, чтобы задача ученика была четко обозначена.
____
Для каждого пункта указывается балл или вес и примерный срок для ответа.
____
Задал вопросы, на которые вызвали ответы, на которые эксперты согласились, что один ответ лучше, чем другие.
____
Избегал предоставления студенту возможности выбора между дополнительными элементами.
____
Администрирует несколько вопросов с короткими ответами вместо 1 или 2 вопросов с расширенными ответами.
Оценка заданий для эссе
____
Выбрана подходящая модель оценки.
____
Пытался не допускать, чтобы факторы, не имеющие отношения к измеряемым результатам обучения, влияли на вашу оценку (например, почерк, орфография, аккуратность).
____
Прочтите и оцените все ответы класса по одному заданию, прежде чем переходить к следующему заданию.
____
Прочтите и оцените ответы, не глядя на имя учащегося, чтобы избежать возможного преференциального отношения.
____
Иногда перетасовывала листки во время чтения ответов.
____
Если возможно, попросите другого преподавателя прочитать и оценить ответы ваших учеников.
Задания для решения проблем
____
Четко определил и объяснил проблему ученику.
____
Предоставляет инструкции, которые четко информируют учащегося о типе требуемого ответа.
____
Указывается в инструкциях, должен ли студент показать рабочие процедуры для полного или частичного зачета.
____
Четко разделенные части предмета и указание их баллов.
____
Использованные цифры, условия и ситуации, которые создали реалистичную проблему.
____
Задал вопросы, на которые были получены ответы, на которые эксперты согласились, что одно решение и одна или несколько рабочих процедур лучше других.
____
Проработал каждую проблему перед администрацией класса.
Элементы для проверки производительности
____
Подготовленные элементы, которые определяют тип поведения, которое вы хотите измерить.
____
Четко определил и объяснил смоделированную ситуацию ученику.
____
Сделал смоделированную ситуацию максимально «реалистичной».
____
Предоставлены инструкции, которые четко информируют учащихся о типе требуемого ответа.
____
При необходимости, четко обозначенные ограничения по времени и активности в направлениях.
____
Наблюдатель (и) / счетчик (ов) прошли надлежащую подготовку, чтобы гарантировать, что они справедливо оценивают соответствующее поведение.
ОЦЕНКА СТУДЕНТОВ КАЧЕСТВА ИСПЫТАНИЙ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПУНКТОВ ВОПРОСНИКА ICES ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ВАШЕГО ПУНКТА ТЕСТА
Следующий набор пунктов вопросника ICES (Система оценки инструкторов и курсов) можно использовать для оценки качества ваших тестовых заданий.Предметы представлены под их оригинальным каталожным номером ICES. Вам предлагается включить один или несколько пунктов в оценочную форму ICES, чтобы собрать мнение студентов о качестве написания вашего задания.
IV. ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ Центром инноваций в преподавании и обучении (CITL)
Информация в буклете предназначена для самообучения. Тем не менее, сотрудники CITL будут консультироваться с преподавателями, которые хотят проанализировать и улучшить написание своих тестовых заданий. Персонал также может проконсультироваться с преподавателями по другим учебным проблемам.Отдел измерения и оценки CITL также издает полугодовой информационный бюллетень под названием «Вопросы и ответы по измерению и оценке», в котором обсуждаются различные вопросы тестирования и измерения в классе. Инструкторы, желающие получить информационный бюллетень или получить помощь CITL, могут позвонить в Отдел измерения и оценки по телефону 333-3490.
102 — Как бы вы оценили экзаменационные вопросы преподавателя?
116 — Экзамены подтолкнули к оригинальному мышлению?
Отлично
Плохо
Да, очень сложно
Нет, не сложно
103 — Насколько хорошо экзаменационные вопросы отражают содержание и направленность курса?
118 — Были ли на тестах «подвох» или банальные вопросы?
Хорошее родство
Плохие отношения
Их много
Мало, если вообще есть
114 — Экзамены отражали важные моменты в заданиях по чтению.
122 — Насколько трудными были экзамены?
Полностью согласен
Категорически не согласен
Toodifficult
Слишком просто
117 — Экзамены в основном проверены.
123 — Я обнаружил, что могу достаточно хорошо сдавать экзамены, просто зубрежка.
Полностью согласен
Категорически не согласен
Полностью согласен
Абсолютно не согласен
119 — Были ли вопросы экзамена сформулированы четко?
121 — Какова продолжительность экзаменов за отведенное время.
Да, очень ясно
Нет, очень непонятно
Слишком длинный
Слишком короткий
115 — Задания инструктора заставляли задуматься?
109 — Были ли экзамены, документы, отчеты возвращены с объяснением ошибок или личными комментариями?
да Определенно
Определенно нет
Почти всегда
Почти никогда
125 — Были ли экзамены должным образом обсуждены по возвращении?
Да, адекватно
Нет, мало
В.СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО ЧТЕНИЯ
Эбель, Роберт Л. Измерение успеваемости . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл, 1965, главы 4-6. Эбель, Роберт Л. Основы измерения образования . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл, 1972, главы 5-8. Гронлунд, Н. Э. Измерение и оценка в обучении . Нью-Йорк: Macmillan Publishing Co., 1976, главы 6–9. Меренс, В. А. и Леманн, И. Дж. Измерение и оценка в образовании и психологии .Нью-Йорк: Holt, Rinehart & Winston, Inc., 1973, главы 7-10. Нельсон, К. Х. Измерение и оценка в классе . Нью-Йорк: Macmillan Publishing Co., 1970, главы 5-8. Отдел измерений и оценок, 247 Оружейная палата. Особенно полезно для обучения естествознанию. Пейн, Дэвид А. Оценка обучения . Лексингтон, Массачусетс: D.C. Heath and Co., 1974, главы 4-7. Сканнелл, Д. П. и Трейси, Д. Б. Тестирование и измерения в классе .Нью-Йорк: Houghton-Mifflin Co., 1975, главы 4-6. Торндайк, Р. Л. (Ред.). Образовательное измерение (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американский совет по образованию, 1971, Глава 9 (Тестирование результатов) и Глава 10 (Экзамены для сочинений).
Разница между субъективным и объективным оцениванием
Для разработки эффективных экзаменов преподавателям необходимо четкое понимание разницы между объективными и субъективными оценками. Каждый из этих стилей имеет определенные атрибуты, которые делают их более подходящими для определенных предметов и результатов обучения.Знание, когда использовать объективные, а не субъективные оценки, а также определение ресурсов, которые могут помочь повысить общую справедливость экзаменов, имеют важное значение для усилий преподавателей по точному измерению успеваемости своих учеников.
Субъективная оценка
Согласно EnglishPost.org, «субъективные тесты направлены на оценку областей успеваемости учащихся, которые являются сложными и качественными, с помощью вопросов, которые могут иметь более одного правильного ответа или несколько способов выразить его.«Субъективные оценки популярны, потому что они обычно отнимают меньше времени у учителей, чтобы развиваться, и они дают учащимся способность проявлять творческий подход или критически подходить к построению своих ответов. Некоторые примеры вопросов субъективной оценки включают просьбу студентов:
Ответить короткими ответами.
Напишите ответы в форме эссе.
Определите термин, понятие или важное событие.
Ответьте критически продуманным или подтвержденным фактами мнением.
Реагируйте на теоретический сценарий.
Субъективные оценки отлично подходят для таких предметов, как письмо, чтение, искусство / история искусства, философия, политология или литература. В частности, любой предмет, который поощряет дискуссии, критическое мышление, интерпретацию форм искусства или политики или применение конкретных знаний к реальным сценариям, хорошо подходит для субъективной оценки.
Объективная оценка
Объективная оценка, с другой стороны, гораздо более точна и, следовательно, менее открыта для интерпретации студентами концепций или теорий.Edulytic определяет объективную оценку как «способ проверки, при котором на заданные вопросы есть единственный правильный ответ». Математика, география, естественные науки, инженерия и информатика — все эти предметы в значительной степени зависят от объективных экзаменов. Вот некоторые из наиболее распространенных типов заданий для этого стиля оценивания:
Множественный выбор
Верно / неверно
Соответствие
Заполните пробел
Утверждение и причина
Какие типы программ используют какие типы экзаменов ?
Объективное оценивание — это популярные варианты программ, учебные планы которых построены вокруг абсолютных правил или определенных правильных и неправильных ответов; науки — хороший пример.Если существуют определенные отраслевые стандарты или передовые методы, которым профессионалы должны постоянно следовать, объективные оценки являются эффективным способом оценки владения учащимися необходимыми методами или знаниями. Такие программы могут включать:
Сестринское дело
Инженерное дело
Финансы
Медицина
Закон
Субъективные оценки, с другой стороны, поддаются программам, где студентов просят применить полученные знания в соответствии с конкретными сценарии.Любая область обучения, которая делает упор на творчество, критическое мышление или решение проблем, может придавать большое значение качественным аспектам субъективных оценок. Они могут включать:
Консультации
Образование
Менеджмент
Арбитраж
Дизайн
Как преподаватели могут сделать свои оценки более объективными?
Создание объективных оценок — ключ к точному измерению уровня владения учащимся предметом.Педагогам следует подумать о создании плана своих экзаменов, чтобы обеспечить максимальную объективность своих вопросов. Согласно Constructing Objective Measure of Learning: Tests, Exams and Quizzes , созданному Университетом в Буффало, «легче всего писать объективные задания на более низких уровнях таксономии Блума, а сложнее — на более высоких уровнях. По этой причине план теста очень полезен, помогая преподавателям сосредоточиться на когнитивных навыках, которые тест должен оценивать при написании вопросов.«Составление плана экзамена позволяет учителям отслеживать, как каждый вопрос относится к целям обучения курса и конкретным разделам содержания, а также к соответствующему оцениваемому уровню познания.
После того, как преподаватели тщательно спланируют свои экзамены, они могут начать писать вопросы. В руководстве Университета Карнеги-Меллона по созданию экзаменов предлагаются следующие рекомендации, чтобы составители тестов составляли объективные вопросы.
Записывайте вопросы с одним правильным ответом.
Тщательно составляйте вопросы, чтобы избежать грамматических подсказок, которые могут непреднамеренно указать на правильный ответ.
Убедитесь, что неправильный вариант ответа правдоподобен.
По возможности избегайте ответов «все вышеперечисленное» или «ни одного из вышеперечисленных».
Не пишите слишком сложные вопросы. (Избегайте двойного отрицания, идиом и т. Д.)
Напишите вопросы, оценивающие только одну идею или концепцию.
ExamSoft может помочь повысить объективность ваших экзаменов
Одним из важных и часто упускаемых из виду аспектом создания объективных оценок является способ их выставления баллов.Как учителя могут обеспечить одинаковую оценку эссе или вопросов с краткими ответами, особенно если они несут ответственность за выставление оценок на значительном количестве экзаменов? Согласно блогу ExamSoft под названием «Как объективно оценивать задания учащихся», «рубрика, в которой перечислены конкретные требования, необходимые для выполнения задания, помогает преподавателям сформулировать четкие и краткие ожидания учащихся, сосредоточиться на том, были ли эти требования выполнены, а затем сообщить, насколько хорошо они были встречены.”Использование рубрик и программ оценивания дает педагогам следующие преимущества:
Электронная привязка рубрик к целям и результатам обучения или стандартам аккредитации.
Создавайте подробные отчеты об успеваемости учащихся или классов.
Делитесь данными об оценке со студентами, чтобы улучшить самооценку.
Получите более полное представление об успеваемости учащихся, независимо от метода оценки.
В конечном счете, использование программного обеспечения для определения критериев и оценки дает как преподавателям, так и студентам более четкое представление об успеваемости на экзамене в том, что касается конкретных заданий или результатов обучения.Эти знания играют важную роль в попытках преподавателей улучшить методы обучения, составление экзаменов, выставление оценок, а также в способности учащихся совершенствовать свои учебные привычки.
Создание объективных оценок всегда будет важным аспектом работы педагога. Использование всех имеющихся в их распоряжении инструментов — наиболее эффективный способ гарантировать, что все оценки объективно измеряют то, что учащиеся узнали, даже если содержание является субъективным.
Узнайте больше о решении ExamSoft для рубрик.
Источники:
EnglishPost.org: Что такое субъективные и объективные тесты?
Edulytic: важность объективной оценки
University at Buffalo: построение объективных показателей обучения: тесты, экзамены и викторины
Университет Карнеги-Меллона: создание экзаменов
ExamSoft: как объективно оценивать задания студентов ОТ ПРЕДМЕТНОЙ К ОБЪЕКТИВНОЙ ФОРМЕ ЭКЗАМЕНА
Экзамены — это очень распространенный инструмент оценки и оценки, используемый в университетах, для общих вступительных испытаний, во время собеседований с учителями, при поступлении в банк и т. Д .; а в Индии многие люди приходят на такие экзамены в больших объемах.
В мире создания тестов и онлайн-экзаменов ведется много дискуссий о влиянии объективных и субъективных экзаменов на тестируемых и о том, как мы, кажется, переходим от исторического метода субъективных экзаменов к современному методу объективного типа. Оба вида экзаменов имеют свои достоинства, однако субъективные вопросы могут помочь лучше понять знания тестируемых. Но их также сложнее оценивать, поскольку на вопросы есть длинные ответы и никогда не бывает простых ответов «да» или «нет», и человек, который их оценивает, должен иметь четкое понимание предмета.При проведении экзаменов для очень большой популяции существует множество ограничений, связанных с субъективными тестовыми вопросами.!
Разница между субъективным и объективным экзаменами:
Субъективные тесты
Субъективные тесты требуют, чтобы испытуемые сформировали свой собственный исходный ответ на основе своего понимания темы, поэтому экзаменатор не может заранее определить какой-либо один ответ как единственно правильный ответ на вопрос. Субъективные тесты также требуют, чтобы тестируемый давал ограниченные или расширенные ответы, в зависимости от того, какое ключевое слово используется, например, «краткий», чтобы обозначить, что в качестве ответа ожидается только несколько предложений; или «сравнивать и противопоставлять» или «критиковать», чтобы указать, что ответ требует более обширного анализа в форме длинного ответа.Учащиеся, задающие один и тот же вопрос, могут варьировать длину своих ответов, что делает экзамен более субъективным.
Преимущества субъективных тестов
Субъективные и объективные тесты эффективны как для измерения знаний, так и для способности тестируемого применять их для решения задач, но субъективные тесты имеют много преимуществ перед исключительно объективными тестами. Субъективные вопросы теста также позволяют измерить письменные и языковые навыки тестируемого, особенно если целью является проверка уровня владения языком.Обычно экзаменаторы субъективного теста больше заинтересованы в измерении способности тестируемого применять свои знания, а не просто в сохранении информации и способности правильно ее воспроизвести.
Вопросы с короткими ответами имеют много преимуществ. Их относительно легко составить, и их можно составить быстрее, чем вопросы с несколькими вариантами ответов. В отличие от вопросов на соответствие, верно / неверно и вопросов с несколькими вариантами ответов, вопросы с короткими ответами затрудняют учащимся угадать ответ.Вопросы с короткими ответами позволяют учащимся гораздо лучше объяснить свое понимание, чем если бы они задавали вопросы с несколькими вариантами ответов. Но подсчет очков относительно трудоемок и может быть довольно субъективным. Вопросы с короткими ответами часто проверяют более широкий круг содержания курса, чем вопросы с полным сочинением.
Недостатки субъективных тестовых заданий
Субъективные тесты могут быть полезны для проверки критического мышления, но при выставлении оценок за эти типы экзаменов есть недостатки.Маркер Test должен постоянно уметь отмечать работу каждого человека с одинаковой внимательностью, строгостью и беспристрастностью на протяжении всего процесса выставления оценок. Маркер не может стать слишком мягким или суровым, или поддаться усталости, или на него не могут повлиять результаты предыдущего тестируемого, или то, как тестируемый ответил на предыдущие вопросы, или зная личность тестируемого.
Объективные тесты
Примеры вопросов объективных тестов: множественный выбор, истина / ложь, соответствие, короткий ответ, эссе, устный и вычислительный; которые позволяют испытуемому выбрать правильный ответ из множества предложенных вариантов.Обычно есть только 1 правильный ответ на заданный вопрос, поэтому любой человек, у которого есть ключ ответа, может объективно отметить правильный ответ.
Преимущества объективных экзаменов
С помощью программного обеспечения для создания экзаменов можно просто, дешево и эффективно отмечать объективные тесты по заданным предметам, потому что компьютер может обрабатывать ответы «да» или «нет» или ответы с несколькими вариантами ответов.
Обычно студенты могут довольно быстро отвечать на такие вопросы.В результате они часто используются для проверки знаний учащихся о широком диапазоне содержания. Создание этих вопросов может занять много времени, потому что часто бывает трудно создать несколько вероятных отвлекающих факторов. Однако их можно очень быстро пометить.
Истинно / ложно вопросы состоят только из утверждения и имеют только 2 возможных ответа: «истинно» или «ложно», поэтому ответить на тест или поставить отметку можно очень быстро.
Вопросы типа MCQ позволяют учащимся быстро отвечать. Большое количество вопросов может использоваться для проверки знаний в широком диапазоне содержания или для большого числа тестируемых.Студенты могут ответить на 60 вопросов с несколькими вариантами ответов за час, но только на 1 эссе. Оценка MCQ не только намного быстрее, чем оценка эссе, но и гораздо более объективна по сравнению с оценкой эссе.
Учащиеся могут писать длинные круговые ответы на вопросы для сочинения, и, поскольку учителя ненавидят ставить нулевые оценки за сочинение, даже если в нем не говорится ничего значимого по теме, ученик получит несколько оценок. С другой стороны, экзамены объективного типа обычно более надежны, и учащиеся не могут обмануть ответы.
Навыки письма, орфографии, аккуратности и т. Д. Не будут мешать ребенку.
Объективные типовые тесты беспристрастны в том смысле, что предвзятые мнения учителей об ученике не могут повлиять на выставление оценок. Поскольку ключ ответа однозначен, любой человек, ставящий отметку, должен будет поставить отметки за один и тот же правильный ответ, в отличие от эссе, где одно и то же эссе может получить от 0 до 100% оценок, исходя из мнения учителя.
Они довольно полезны в качестве предварительных тестов, так как они быстрые и ориентированы не на более высокий уровень мышления, а на знание темы.
Недостатки объективных экзаменов
Большинство типов объективных тестов ограничиваются только воспоминанием фактов и не раскрывают мыслительный процесс учащегося.
Студенты не имеют возможности попрактиковаться и продемонстрировать свои письменные навыки; поэтому он не подходит для тестирования языковых навыков.
Вопросы типа «верно / неверно» дают учащимся 50% шанс угадать правильный ответ.Если ученик разбирается в тестах, он может получить правильный ответ, даже не зная предмета.
Объективные тесты часто проверяют навыки, отличные от тех, которые предполагал учитель, поскольку они иногда требуют слишком много понимания прочитанного и абстрактного мышления.
В таких предметах, как математика, учитель не может увидеть, где ребенок ошибся, подсчитывая сумму, а также как он / она получил правильный ответ. Студенты также могут проиграть, поскольку они не могут получить частичные оценки за правильные шаги к получению ответа.
Существует опасность саботажа цели работы, выполняемой в классе, если учащиеся знают, что ни одно из обсуждений в классе с высшим мышлением не имеет значения, и последующее тестирование будет проводиться только для вспоминания имен и дат. Если учащиеся не могут демонстрировать высшее мышление на экзаменах, учителя также не могут это наблюдать, поэтому это ограниченный диагностический инструмент. Эти тесты не способствуют обучению учащихся, потому что обычно они требуют только хорошей памяти и запоминания, поэтому чрезмерное использование объективных тестов способствует механическому запоминанию.
Объективные вопросы могут проверить знания и, в некоторой степени, понимание и применение знаний. Но субъективные экзамены могут проверить больше уровней по таксономии Блума (анализировать, оценивать). Поэтому объективные экзамены следует уравновешивать с другими формами оценивания, чтобы получить реальную картину. Тем не менее, когда нужно тестировать большое количество людей, объективные тесты используются широко только из-за простоты проведения и подсчета очков!
Объективное vs субъективное | SkillsTx | SFIA
17 Июн
При попытке сравнить инструменты или подходы к оценке, интервью и т. Д., иногда возникает вопрос о разнице и преимуществах «объективного» и «субъективного». К сожалению, некоторые ответы и материалы по этой теме вводят в заблуждение, и часто задаются неправильные вопросы.
Определения
Во-первых, давайте начнем с понимания определения этих терминов:
Субъективно :
Основано на личных чувствах, вкусах или мнениях или под их влиянием.
«его взгляды весьма субъективны»
В отличие от цели
«всегда есть опасность сделать субъективное суждение»
Цель :
(человека или его суждения), на который не повлияли личные чувства или мнения при рассмотрении и представлении фактов.
«историки стараются быть объективными и беспристрастными»
Объективные тесты — это меры, в которых ответы максимизируют объективность в том смысле, что варианты ответов структурированы таким образом, что у экзаменуемых есть только ограниченный набор вариантов (например,грамм. Шкала Лайкерта, истина или ложь). Такое структурирование меры предназначено для сведения к минимуму субъективности или предвзятости со стороны лица, применяющего меру, чтобы управление и интерпретация результатов не зависело от суждения эксперта.
Оцениваем ли мы навыки или знания?
Несколько лет назад я просмотрел все существующие инструменты SFIA, доступные в то время, планируя выбрать лучший инструмент и использовать его в проектах наших клиентов.Тем не менее, я обнаружил существенные проблемы со всеми из них, которые не поддерживали надлежащую практику использования SFIA и, следовательно, не обеспечивали наилучших результатов для наших клиентов. Одна из этих проблем связана с тем, как инструменты поддерживают оценку навыков. Инструменты, которые позиционируются как использующие объективное тестирование, на самом деле служат только для проверки «знаний», что означает, что они не удовлетворяют потребности наших клиентов в оценке навыков и опыта. Мы уже страдаем от чрезмерной зависимости от экзаменов, квалификаций и сертификатов, которые часто демонстрируют только знания и понимание, а не опыт.
Таксономия Блума широко используется в секторе образования и достаточно хорошо это объясняет. Решения объективного тестирования, которые я видел, — это тестирование уровня 1 (знание / запоминание), а иногда и уровня 2 (понимание / понимание) таксономии Блума. Когда мы оцениваем кого-то, использующего SFIA, мы ориентируемся на уровень 3 (Применение / Применение) — полностью развитый навык, который требует применения знаний и понимания, а также развития компетенции и опыта.Уровни 1 и 2 говорят вам, что кто-то может что-то сделать теоретически, но оценка по уровню 3 означает проверку того, что он «сделал» это — доказанные способности и опыт, а не теория!
Многие инструменты предлагают только двоичный ответ — «есть у вас навыки или нет, да или нет».
В результате исследования инструментов я пришел к выводу, что ни один из существующих инструментов не отвечает потребностям наших клиентов и не соответствует признанным международным стандартам методов оценки, и поэтому я начал разрабатывать новое решение, которое стало нашим решением SkillsTx SaaS.Этот инструмент был разработан в сотрудничестве с лучшими методами оценки и обширным опытом использования SFIA. Мы хотели сделать элемент самооценки гораздо более объективным и соответствовать передовой практике и международным стандартам оценки, используя градуированную шкалу того, насколько хорошо описание SFIA соответствует опыту работы человека — именно это мы и сделали. Это соответствует реальности, которую мы находим в рабочем мире — это не бинарный выбор между наличием навыка или его отсутствием.Часто люди имеют опыт, который лишь частично соответствует описанию SFIA, поэтому они частично развили навык и поэтому нуждаются в вариантах ответов для оценки, которые признают это и, таким образом, оставляют место для действий в их планах развития. Процесс должен быть справедливым, выдерживать проверку и поддерживать людей в получении наиболее точного и полного профиля их навыков. Это в том числе необходимость позволить людям перенять навыки из предыдущих ролей, а многие инструменты оценивали только навыки текущей роли.См. Мой предыдущий блог о подходе к оценке
Красная сельдь
Сосредоточение внимания на разнице между субъективным и объективным тестированием, когда тестирование проводится исключительно на чьих-то знаниях, сопряжено с риском потери времени. Первое, что нужно решить, — это «что» вы пытаетесь оценить. Эта проблема — одна из самых больших проблем в профессиях, связанных с технологиями, где слишком много внимания уделяется «тому, что вы знаете» (теория или знания), а не «тому, что вы сделали» (доказанная способность).
После того, как вы согласовали, что вы оцениваете (я надеюсь, это будут «развитые навыки» и «подтвержденные способности и опыт»), убедитесь, что подход к оценке повышает объективность — поскольку это не часто бинарный выбор между «субъективным» и «субъективным». ‘цель’! Самооценка всегда сопряжена с риском быть субъективной, но объективность можно повысить за счет того, как представлены информация и вопросы, как задаются вопросы, варианты ответов, анализ и последующие действия, такие как одобрение, сертификация и планирование развития между руководителями и сотрудниками.
Полная субъективная оценка здоровья — Полная субъективная оценка здоровья
Полная субъективная оценка здоровья обычно называется историей здоровья . Он предоставляет обзор текущего и прошлого состояния здоровья и болезни клиента. Вы проводите его, опрашивая клиента, как показано на рис. 1.1 , задавая ему вопросы и выслушивая его рассказ.
Рисунок 1.1: Медсестра беседует с клиентом
Эта информация часто передается вам устно или таким образом, чтобы клиент мог лучше всего общаться.Иногда они также собираются через стандартизированную форму, которую заполняет клиент. В некоторых случаях он также включает информацию, которой поделился член семьи, друг или другой медицинский работник, когда клиент не может общаться.
Клиентов иногда сопровождают партнера по уходу . Партнеры по уходу — это семья и друзья, которые помогают заботиться о клиенте. Вы можете слышать, как партнеров по уходу называют «неформальными опекунами» или «опекунами в семье», но «партнер по уходу» — это более широкий термин, который отражает энергию, труд и важность их роли.
Полная субъективная оценка состояния здоровья является частью оценки, первого компонента сестринского процесса (оценка, анализ / диагностика, планирование, реализация и оценка), описанного в Рисунок 1.2 .
Рисунок 1.2 : Процесс сестринского ухода
Как показано на Рисунок 1.2 , этап оценки сестринского процесса включает сбор субъективных данных (информация, которой делится клиент) и объективных данных (информация, которую вы собираете при выполнении физический осмотр).См. Таблица 1.1 для обзора и примеров субъективных и объективных данных. В этой книге основное внимание уделяется сбору субъективных данных в контексте полной субъективной оценки здоровья.
Данные
Пример
Субъективно
Информация, которой клиент делится с вами спонтанно или в ответ на ваши вопросы.
Клиент заявляет: «У меня была сыпь на лодыжке и ноге в течение последних двух недель.”
Родитель заявляет: «У моего восьмимесячного сына проблемы с дыханием».
Причина обращения клиента за медицинской помощью — «диарея в течение 10 дней».
Клиент пишет: «Меня тошнит».
Цель
Информация, которую вы наблюдаете при проведении физического обследования, лабораторных и диагностических результатах.
Вы заметили, что у клиента ярко-красная сыпь на тыльной стороне стопы, боковой лодыжке, а также на передней и боковой стороне голени.
Вы наблюдаете, как клиент сидит прямо, наклоняется вперед, быстро дышит с широко открытыми глазами.
Вы измеряете артериальное давление клиента и сообщаете, что оно составляет 112/84 мм рт.ст., а пульс составляет 84 удара в минуту.
Результаты лабораторных анализов: K + 4,0 ммоль / л, глюкоза натощак 4,8 ммоль / л.
Рентгенограмма грудной клетки: Легкие хорошо надуты, чистые. Нет свидетельств пневмонии или отека легких.
Таблица 1.1: Обзор и примеры субъективных и объективных данных
Как следует из слова «субъективные», этот тип данных относится к информации, которая спонтанно передается вам клиентом или является ответом на вопросы, которые вы задаете клиенту.Субъективные данные могут включать информацию как о симптомах, так и о признаках. В контексте субъективных данных симптома — это то, что ощущает клиент, как показано на рис. 1.3 (например, тошнота, боль, усталость). Вы не узнаете о симптоме, пока клиент не расскажет вам. Признаки — это то, что может заметить медицинский работник, например, сыпь, синяк или потливость кожи, что также показано на , рис. 1.3. . Хотя вы можете наблюдать признаки, в контексте субъективной оценки клиент делится с вами этой субъективной информацией.
История этой семьи тянет на продолжение бестселлера Джонатана Свифта. И все началось с того, что ее герои совершили чудо, в которое до сих пор не верят врачи: “Карлики не могут иметь детей”. А судьба подарила известному артисту Вано Мираняну и его супруге родную дочку. Которая не просто повзрослела — стала длинноногой красавицей в два раза выше отца, матери… И своего избранника тоже.
Сынишка лилипутской дочки и ее маленького мужа пока растет и развивается, как Гулливер…
Жирный котяра, черный как смоль, совершает гигантский прыжок со стола и — уже сидит, качается на люстре, по-человечьи закинув лапу на лапу. Нехорошую квартиру, объятую огнем, покидает вместе с длинным клетчатым субъектом:
— Бегемот, поверни направо… Стена прямо по курсу, — сквозь зубы предупреждает коллегу Коровьев — Александр Абдулов.
Передними лапами кот Бегемот, как факир, театрально отвинчивает слепую плюшевую голову. И — волшебство. Мохнатая морда заменяется лицом.
Одна маска снята. А под ней другая. Прилипла.
— Как только родители узнают, что их ребенок никогда не вырастет, обычно его призванием и судьбой становится цирк или актерская карьера, — говорит Вано Миранян.
С 12 лет — в кочевом шоу лилипутов. Потом — небольшие роли в театре, мюзикле “Иствикские ведьмы” и кино. Последняя — в постановке “Мастера и Маргариты” Владимира Бортко.
— В жаркой шкуре булгаковского Бегемота я делал все кошачьи прыжки вслепую. А однажды, когда упал с камина, получил легкое сотрясение мозга. Но остался на съемочной площадке. Все трюки выполняю сам. Так привык с юности.
А что за кулисами? Сцена повседневной жизни.
Вальс втроем
— Шоу маленьких людей кочевало по всей России. И мой роман с будущей женой зародился тоже на сцене, — рассказывает Вано. — Я попал в труппу уже в 12 лет, когда цирк приехал к нам в село с античным названием Эдиссия Ставропольского края. А Надя пришла в шоу только через восемь лет. Она родом из Ижевска. Родители и у меня, и у нее были нормального роста, сестры и братья тоже высокие. Мама постоянно пичкала меня гормонами, но я стал больше всего на два сантиметра. Тогда девчонки в школе меня вниманием не баловали, да и хулиганы дразнили… Так что я был рад оказаться среди себе подобных в бродячем шапито.
СПРАВКА «МК»
По-научному карликовость называется “гипофизарный нанизм” — заболевание характеризуется задержкой физического развития. Взрослая женщина вырастает не выше 120 см, мужчина — не выше 130 см.
Возможность маленького человека найти себе вторую половинку также мала: “У нас в труппе постоянно образовывались и распадались любовные союзы”.
— В дорожных условиях все происходит само собой, — разводит руками Миранян. — Когда наш балаган застревал в пути, я шел в поле, собирал для Нади дикие цветы. Так и ухаживал. Все девушки труппы, конечно, ей завидовали. Путешествовали мы в любую погоду. Однажды автобус заглох посреди заснеженного поля, и мы тащились пешком до ближайшего городка. А когда добрались до гостиницы, я предложил заиндевевшей подруге: “Хочешь, я согрею тебя своей любовью?” После этого мы всегда селились в одном номере. Три года кочевой жизни вместе с Надей пронеслись как три дня.
Вано плясал на публике лезгинку. Надя — рок-н-ролл. А в паре — медляки. В немыслимых эстрадных костюмах они напоминали актеров театра Карабаса-Барабаса — когда влюбленные кружили под разноцветным шатром, будто пластмассовые фигурки в музыкальной шкатулке. А потом оказалось, что этот вальс они танцевали втроем…
— О ребенке мы в свои 23 года даже не задумывались, — говорит Миранян. — Так что когда у Нади ухудшалось самочувствие, мы ни о чем таком и не подозревали. А однажды пришли на обследование к эндокринологу, в одном из провинциальных городов. Тот осмотрел Надю и направил на прием к гинекологу. Просто провериться, все ли у нее в порядке по женской части.
Дюймовочка даже не смогла толком разместиться в огромном гинекологическом кресле. Неопытный врач был в шоке от диагноза, поскольку еще не сталкивался с подобной беременностью. Сообщил с сомнением: “Вы на втором месяце… Попытаетесь родить?”
СПРАВКА «МК»
“При гипофизарном нанизме шанс иметь детей ничтожен, — говорит сексолог Диля Еникеева. — Надо понимать, что это не болезнь, а аномалия, от которой страдает вся эндокринная система, и в первую очередь половые железы. Из-за этого у маленьких людей происходит задержка психосексуального развития. Вторичные половые признаки слабо развиты, снижено либидо. У мужчин детородный орган пропорционален росту, а во время полового созревания не ломается голос. У большинства женщин вообще нет менструаций, не растет грудь, а матка и брюшная полость настолько малы, что выносить ребенка практически невозможно. Даже если и удастся забеременеть, высок риск выкидыша”.
Доченька, расти большой…
— Я несказанно обрадовался известию о ребенке. “Если судьба дала нам с тобой возможность — одну на миллион, — отказываться от нее нельзя. Рискнем”, — делится Вано. — Мы тут же взяли отпуск и отправились ко мне в Ставропольский край — знакомиться с родителями и готовиться к свадьбе.
Мать сразу приняла невесту в свою семью: “Слава богу, что ты не одинок. А о том, что у меня будет внук, я могла только мечтать”.
— В селах вроде нашей Эдиссии все соседи считаются родственниками. Так что играть свадьбу принято чуть ли не всей деревней. На нашем бракосочетании гуляло больше четырехсот человек!
Врач прописал пациентке покой — посоветовал на время беременности прекратить цирковые выступления. И уже с третьего месяца Надя легла на сохранение у себя в родном Ижевске.
СПРАВКА «МК»
“Развитие плода в утробе маленькой матери такое же, как у обычных младенцев, — объясняет сексолог Диля Еникеева. — И вовсе не обязательно ребенок должен унаследовать родительский недуг (хотя предрасположенность существует), а значит, малыш может оказаться слишком велик для маленькой роженицы. В непосредственной близости к матке находятся другие внутренние органы, которые большой плод может сместить, сдавить, а это опасно для матери — вплоть до развития внутреннего кровоизлияния. Возможны осложнения в родах и в послеродовом периоде”.
— Я как будущий отец должен был приносить в семью деньги и поэтому продолжал колесить с цирком, пока супруга находилась в декретном отпуске, — говорит Миранян. — На чудо, беременность протекала нормально, жена чувствовала себя хорошо. Единственное, старалась лишний раз не выходить. Надя хотела произвести ребенка на свет обычным путем, но врачи настояли на кесаревом сечении: “Даже для обычной женщины роды — риск”.
Молодая мать кормила ребенка грудью — молоко появлялось, хотя и в небольших количествах. А уже с полутора лет малышка Нина ездила на гастроли вместе с родителями-циркачами.
— Когда пришла пора вести ее в школу, мы решили осесть в Москве. Сначала жили в коммуналке, потом получили свою квартиру.
В семь лет Нина уже была на полголовы выше обоих родителей. Но она никогда не донимала их вопросами, почему предки ровесников и другие взрослые люди такие долговязые.
— Только однажды она сказала мне: “Папа, ты не провожай меня в садик, я уже взрослая”. А когда я все-таки настоял на своем — попрощалась у самых ворот. Боялась, что нас заметят ребята из ее группы и будут дразнить. Дети жестоки…
За последние годы Вано Миранян успел поработать даже… в Госдуме. Его пригласили возглавить социальный отдел помощи инвалидам при ЛДПР — рекомендовали знакомые из артистической среды. На должность зачислил Жириновский собственной персоной.
— Владимир Вольфович задал мне пару вопросов и тут же приказал подчиненным: “Оформить!” Я пытался решать проблемы маленьких, в том числе те, что касаются детей. Мне известна только одна семья, которой тоже удалось родить своего ребенка. Многие же, отчаявшись, решаются на усыновление. Но при этом маленькие люди стараются найти ребенка с такой же болезнью, как у них. Чтобы тот не сомневался в своем происхождении и не мог воспользоваться преимуществом роста и веса против родителей (а ведь и такое бывает!). Для этого требуется оформить огромное количество документов… Но в результате с Госдумой у меня не сложилось — большинство работников аппарата оказались бюрократами, которым наплевать на интересы инвалидов.
Семья Миранян обрела родительское счастье, на которое когда-то даже не рассчитывала. Но, к сожалению, присутствие дочери не помогло скрепить узы этого брака навечно. И когда Нине исполнилось 10 лет, Вано и Надя разошлись. По причине самой банальной: “Устали друг от друга”.
— Мне очень нравятся длинноногие девушки, — признается Вано. — Некоторым из них интересно быть со мной, но серьезных отношений у нас не получается. Я часто знакомлюсь, когда подвожу женщин на своей “Хонде”. Есть у меня большая любовь в Ставрополье. Но у нее, в свою очередь, есть муж…
Сейчас бывшая жена Вано работает в своем эстрадном коллективе и пребывает в странствиях.
А у Нины Миранян в ее 22 года уже есть своя семья. На обаятельную фигуристую брюнетку с раскосыми глазами и нормальным ростом (под метр шестьдесят) заглядывались ребята со всей округи. Были, между прочим, среди них и бугаи.
Только она все равно отдала руку и сердце жениху, который по росту не опережает ее отца…
Мелочи жизни
Переступаем порог квартиры, и Вано бросается навстречу несознательному младенцу, гуляющему по ковру:
— У-у, какие мы сильные! — радостно голосит артист, стараясь поднять малыша, который к своему годовалому возрасту уже вымахал по плечо родному деду. — Ванькой его в честь меня назвали!
В квартире Нины и ее мужа Алексея все приспособлено под небольшой рост хозяина: кровать без ножек, компьютер стоит на табуретке, рядом раскладной стульчик…
Алексей молча смотрит на меня исподлобья. О своей личной жизни ему рассказывать неохота. Я отмечаю, что он весьма крепкого и накачанного телосложения.
— Леша — акробат, — объясняет Нина, как уже было отмечено раньше — красавица. — Так же, как и родители, мы познакомились в цирке. В маминой новой труппе. Три года назад.
Когда Нина заканчивала школу, она не сомневалась, что будет цирковой артисткой.
— Все мое детство прошло в шапито. Среди клоунов, танцоров и трюкачей.
Хотя отец не обрадовался ее заявлению: “Далась тебе бродячая жизнь! Пойми, маленькие люди часто уходят в нее от безысходности!”
— Я с детства обожаю животных, и вот мама предложила мне номер по душе — дрессировать голубей, — говорит Нина. — С 16 лет я стала гастролировать с ним по России.
В школьное время, кроме подростков-одноклассников и ребят со двора, Нина не общалась с молодыми людьми. А уж когда пошли работа и гастроли, ей стало совсем не до тусовок.
— Алеша выполнял самые опасные каскадерские трюки в нашей труппе и был в центре женского внимания. Поэтому я заметила его раньше, чем он меня…
— Не-туш-ки… Я сразу выделил тебя среди всех! — вступает в разговор муж.
— Но когда я пришла в труппу, ты ухаживал за другой! — в шутку выясняет отношения Нина. — Боже, а как я боялась, когда он выполнял свой самый опасный трюк: без страховки второй акробат, сидя на качелях под куполом, держал Лешу за руку и крутил в воздухе на огромной скорости! Качели мотались из стороны в сторону…
Эти острые переживания за Алексея вылились у Нины в серьезное чувство. Но ей пришлось самой завоевывать неприступное сердце акробата.
— У женщин есть свои хитрости. Например, попросить его накинуть на меня пальто… И вскоре я дала понять, что он мне интересен. А Леша ответил взаимностью. Во время разъездов мы стали жить вместе. Маме мой парень нравился — она считала его серьезным и перспективным. Сильно поссорились мы только один раз, из-за его необоснованной ревности — я собрала вещи и уехала из труппы в Москву. Тогда Алеша все бросил и кинулся за мной.
Интересуюсь у свекра: боялся ли Вано, что дочь не сможет иметь детей от жениха?
— Я интуитивно чувствовал, что ребенок, наоборот, может случиться слишком быстро. Так оно и произошло! — усмехается Миранян. — Знаешь, как они сообщили мне о своих отношениях? Сказали: “Вано, хочешь стать дедушкой? Скоро им будешь!” Разве мог я быть против их женитьбы? На бракосочетании у Нины уже был солидный животик.
Несмотря на физическое превосходство супруги, главой этой необычной семьи остается мужчина.
— Леша умеет меня успокаивать, — говорит Нина. — Я порой дергаюсь из-за пустяка, а он скажет слово, и все как рукой снимает. Принимает решения тоже муж. Ну, ссоримся иногда по мелочам… Как все. А с малышом теперь нам вообще не до этого.
СПРАВКА «МК»
“Видимо, артистичный и сильный по характеру папа всегда был авторитетом в глазах девочки. И парня она себе выбрала, похожего на него, — считает сексолог и психотерапевт Диля Еникеева. — Поскольку Нина выросла в необычной семье, она видела, что маленькие люди очень добрые и веселые. И смотрела не на внешность своего бойфренда, а оценивала его характер. Радует, что Алексей при этом еще и смог одарить жену малышом. Как известно, маленькие мужчины обычно лучше развиты в половом смысле, чем женщины с карликовостью. Что касается ребенка, то, скорее всего, он вырастет обычным. Сейчас эндокринологи с первых месяцев жизни определяют, правильно ли развивается младенец. Иногда рост неожиданно останавливается, когда ребенку больше трех лет. Но это случается очень редко”.
А если Ваня все же станет таким исключением и перестанет расти чуть позже? Да и в его потомстве могут появиться маленькие люди…
Но родители спокойно смотрят на проблему со своей колокольни:
Признаком карликовости считается рост мужчины менее 130 см, а у женщины – менее 120 см. У детей, которые являются практически здоровыми, семейную низкорослость можно воспринимать в качестве варианта физического развития.
Характерно сильное отставание в росте и развитии относительно средних норм для определенного возраста, причем это может быть снижение уровня динамики роста и массы тела. С рождения такие дети могут иметь вполне нормальные показатели, но впоследствии они могут явно отставать от ровесников. В некоторых формах карликовость у детей может быть замечена на первом году жизни, однако чаще всего это замечается с 2–4 лет.
У страдающих нанизмом пропорции больше похожи на детские. Кожа может быть бледной, сухой, что определяется полной или частичной недостаточностью функций паращитовидных желез. У тех, кто не получал должного лечения, может рано начать стареть кожа, появятся морщины. Жировая клетчатка также слабо развита, может диагностироваться избыточное жировое отложение на груди, бедрах, животе. Также слабо развивается и мышечная система. Нередко отсутствует вторичное оволосение. Также существенный признак – это медленное окостенение скелета. Можно отметить и позднюю замену молочных зубов коренными.
Выпадение гонадотропной функции гипофиза может проявляться симптомами недостаточного полового развития. Страдающие нанизмом мужского пола обычно имеют маленькие размеры полового члена, недоразвитую мошонку, отсутствие вторичных половых признаков. Умственное развитие может быть нормальным с определенными ювенильными чертами. В случае неврологического обследования можно определить признаки органического поражения нервной системы. Также часто уменьшаются размеры внутренних органов, появляется гипотензия, брадикардия. Может проявляться вторичный гипокортицизм.
Внутренние органы имеют уменьшенные размеры. Нередко при такой проблеме, как карликовость, симптомы – это приглушенные сердечные тоны, артериальная гипотония, функциональные шумы в разных участках.
Причины
Среди причин развития такого заболевания, как гипофизарная карликовость, выделяется поражение гипофиза (различные травмы, опухоли, повреждения инфекционного и токсического характера), а также нарушения регуляции функции гипофиза относительно гипоталамуса.
Играют роль некоторые генетические факторы, травматические, опухолевые, токсические и инфекционные проблемы промежуточно-гипофизарной зоны.
Уменьшение или полное выпадение соматотропной функции гипофиза, биологически неактивные гормоны роста либо нарушение чувствительности по отношению к нему периферических тканей.
Многие формы гипофизарного нанизма относятся к генетическим заболеваниям. Самым распространенным является карликовость. Можно встретить больных, у которых поражена центральная нервная система по причине нехватки кислорода и травм. Нередко такое возникает в случае многоплодной беременности. Факторы, которые усугубляют нарушения физического развития, могут заключаться в неправильном питании, неполноценном угоде, негативным факторам окружающей среды.
Диагностика
Замедленный рост и явная низкорослость определяется уже на первых месяцах жизни ребенка, и несколько реже – во время полового созревания. В результате рентгенологического исследования можно заметить задержку окостенения и дифференцировки скелета. Также базальная концентрация гормона роста в кровяной сыворотке может быть сниженной или отвечать норме, при введении аргинина или инсулина не отмечается повышение секреции гормона роста, как это бывает в случае нормы. Иногда даже наблюдается краткосрочное и едва заметное повышение уровня его секреции.
Лечение
Суть лечения карликовости заключается в заместительной гормональной терапии. Иногда необходим прием половых и тиреоидных гормонов. Также необходимо излечить основное заболевание, которое стало причиной нанизма.
Главный метод патогенетического лечения нанизма – это выведение соматотропина человека. Очень важным способом признается использование анаболических стероидов.
Пациенты, у которых есть клинические проявления гипотиреоза, должны принимать препараты гормонов щитовидной железы. С целью стимуляции полового развития после того, как зоны роста закрыты, используются половые гормоны: для мужчин – хорионический гонадотропин и содержащие тестостерон препараты, а в случае гипофиза коры надпочечников – глюкокортикоиды, для женщин это эстрогены, а также препараты женского тела.
В том случае, если функции ЦНС нарушены, назначаются сосудистые средства. Иногда проводится дегидратационная терапия, которая обладает рассасывающими свойствами.
При терапии гипофизарного нанизма очень важно придерживаться главных правил заместительной терапии, которая должна быть очень близкой по отношению к физиологическим условиям секреции соматотропина. Назначается комплексная терапия для общего укрепления организма, правильное питание, прием витаминов А и Д, препараты, которые содержат цинк, кальций, фосфор. Эндокринологи советуют соблюдать диету, которая содержит много витаминов и белка.
Дальнейший прогноз для жизни в случае генетических форм нанизма является благоприятным, в случае поражения головного мозга его определяет основное заболевание.
В США пара удочерила девочку с Украины, которая оказалась взрослым карликом
Необычную историю одной семьи рассматривает сейчас американский суд. Началась она в 2010 году, когда Майкл и Кристина Барнетт удочерили Наталью Грейс, думая, что ей было на тот момент шесть лет. Однако впоследствии, как рассказывает приемная мать, выяснилось, что на самом деле это была уже взрослая женщина, к тому же страдающая психическим расстройством.
Девять лет назад пара, жившая тогда в штате Индиана, несмотря на то, что уже имела трех собственных детей, решила удочерить девочку с Украины (ее в США привезла другая семья, но затем отказалась от нее, в итоге ребенок оказался в детском доме). Вскоре после оформления этой процедуры Кристина Барнетт стала замечать странное поведение Натальи. Как теперь рассказывает женщина различными СМИ, девочка отличалась большим словарным запасом, характерным для взрослого. Но больше всего пару напугали ее угрозы и попытки убить их (им пришлось спрятать все острые предметы). В конце концов, семья обратилась к специалистам, один из которых выяснил, что Наталья уже не ребенок, а взрослая девушка (родившаяся в 1989 году), страдающая врожденной спондилоэпифизарной дисплазией (нарушением развития костей, карликовостью), а также психическим расстройством.
На основе этой справки Барнетты добились изменения в документах возраста Натальи (с 11 лет на 22 года), а спустя некоторое время сняли ей квартиру, помогли получить номер социального страхования, дали купоны на покупку еды, а сами уехали в Канаду, чтобы помочь родному сыну с образованием. Девушка прожила в том месте несколько месяцев, пока ее не выгнали за неуплату. Как стало потом известно Барнеттам, она нашла новую семью.
А спустя несколько лет вернувшуюся в Индиану пару арестовали — за то, что бросили ребенка. Оказывается, Наталья заявила на них в полицию. И сейчас дело рассматривается в суде.
СМИ тут же припомнили психологический триллер «Дитя тьмы» («Сиротка») 2009 года, основанный на реальных событиях и рассказывающий историю Барборы Скрловы (в фильме — Эстер) — взрослой женщины, похожей на 13-летнего подростка и страдавшей психическим расстройством.
Почему я решила не рожать детей
Джули Фернандес
Ведущая программы «Размышления неполноценной»
Иметь ли детей? Для людей инвалидов ответ на этот вопрос зависит не только от репродуктивных возможностей. Это этическая дилемма.
Я родилась на десять недель раньше срока в частной больнице в Сент-Джонс-Вуде, на севере Лондона. Мои родители были вполне здоровы.
Как только я появилась на свет, меня перевезли в другую больницу, где были специальные условия для недоношенных младенцев. Как и многие из них, я имела желтуху и проблемы с дыханием.
Родители регулярно посещали меня в больнице, еще не осознавая, что за жизнь нас ждет.
Когда мне исполнилась неделя, врач проверял мои тазовые суставы (процедура, которую проводят с каждым ребенком) и сломал обе мои бедренные кости.
Как можно догадаться, это обеспокоило врачей. Меня дополнительно обследовали и поставили диагноз — незавершенный остеогенез (НО), или osteogenesis imperfecta по латыни. В народе это называют «болезнью хрустальной человека».
Родителям сказали, что можно оставить меня в больнице. Если же они решат забрать меня домой, им придется носить меня на подушке всю мою короткую жизнь, ведь мне очень повезет, если я доживу до двух лет.
Пессимистические прогнозы
К счастью, родители не обратили внимания на пессимистические прогнозы врачей. Они забрали меня домой, кормили меня и заботились обо мне так хорошо, что в свои 40 я живу, и довольно неплохо.
За эти годы у меня было примерно 100 переломов и 70 операций. С возрастом боль прогрессирует, поэтому сейчас каждый день дается непросто.
Но я не сдаюсь.
Я работаю на полную занятость (шесть дней в неделю) в медийной сфере — актрисой и ведущей. Также я общественная активистка — информирую общество о проблемах инвалидов. А еще три года назад я открыла в Кембриджшире свою мастерскую и учебный центр.
Я свято верю, что моя болезнь должна подчиняться мне, а не я — ей.
Десять лет назад я познакомилась с Энди, в 2008 году мы поженились.
Я даже не мечтала встретить мужчину, которого не испугает моя болезнь и то, что я пользуюсь инвалидной коляской.
Но мне повезло: Энди любит меня такой, какая я есть, и моя болезнь ему не мешает.
Підпис до фото,
Актер Уорвик Дэвис, который дал интервью для передачи, решил иметь детей
Честность с начала
Но даже с таким его отношением я должна быть честной с ним с начала и сказала, что не хочу рожать детей, поскольку каждый ребенок будет иметь 50- роцентный шанс унаследовать НО.
Я твердо знала, что не желаю передавать свою болезнь другому живому существу.
Надо отдать судьбе должное: пока у меня замечательная жизнь. Я отправилась по миру, встретила многих удивительных людей, пережила много незабываемых моментов. Но — и это важное «но»! — 100 переломов и 70 операций — не пустяки. Я не пожелаю такого своим детям.
Мы обсуждали возможность усыновления или суррогатного отцовства, но Энди не был в восторге от этих вариантов, и мы решили, что лучший выход для нас — опекунство.
Меня такое решение очень порадовало, потому что я давно хотела быть опекуном, но думала, что мне как отсталой этого не разрешат.
К счастью, правила изменились, и последние четыре года мы служим опекунами при посредничестве агентства Peterborough Fostering.
Принимая решение о собственных детях, Энди в первую очередь учитывал то, что беременность может сильно мне навредить, и категорически не хотел подвергать меня таким мучениям.
Немало моих друзей с НО имеют детей, как больных НО, так и здоровых. Все эти люди — прекрасные родители, и я вполне понимаю, что это — личное дело каждого.
Готовя эту программу, я говорила с актером Уорвиком Дэвисом. Он и его жена Саманта — карлики (с различными формами этой болезни). У них двое детей, Аннабель и Гаррисон, которые оба унаследовали карликовость в отцовской разновидности заболевания.
Я спросила супругов, бывают ли у них чувства вины, и Саманта ответила: «Только однажды меня охватили сомнения… Мы обсуждали с врачом Анабель ее операцию, он обнял нашу малютку, и тут до меня дошло: какая же она бедная! На мгновение я подумала: «Это моя вина».
«Но моя дочь — прекрасный человек. У нее есть что отдать людям, она изменила жизнь своих близких и вообще делает этот мир лучше».
Определенным образом, мое решение в пользу бездетности противоречит моим собственным убеждениям относительно равенства прав людей с НО. Я осознаю, что сама себе противоречу, но в моем конкретном случае — пусть будет так.
Я рада, что мы приняли это решение, хотя иногда чувствую виноватой. Ведь у моего мужа никогда не будет собственных детей, у моих и его родителей — внуков и так далее.
Підпис до фото,
Художница Элисон Лаппер, родившаяся без рук и с короткими ногами, вместе со своим сыном Парисом
Меня волнует вопрос, кто будет посещать нас в преклонные годы.
Несмотря на это все, мы действительно счастливы и рады возможности заботиться о разных детях путем опекунства. Ведь им так необходимы люди, которые бы окружили их любовью и заботой.
Я хорошо поняла: самое важное — это вырастить ребенка в атмосфере любви и поддержки. Наш ли это биологический ребенок, или нет — для меня не имеет значения. Главное, что мы делаем так, как подсказывает нам совесть.
российские медики знают секрет роста
Как распознать, что у вас и вашего ребенка может быть сахарный диабет и почему важно измерять свой уровень кальция? Об этом шла речь на Всероссийском съезде эндокринологов.
У маленького Вани сахарный диабет обнаружили, когда ему едва исполнилось три года. Вызвали скорую. И вовремя — врачи оказали неотложную помощь, вывели из острого состояния. Обошлось без реанимации. Начали инсулинотерапию. Ванина мама с трудом сдерживает слезы, когда рассказывает об этом. Тогда для нее мир рухнул, но теперь оказывается, жить-то можно.
Медицинская наука шагнула далеко вперед. Для диабетиков разработаны специальные помпы. Конечно, сначала надо научиться ими пользоваться. На такие уроки диабета, как в Эндокринологическом научном центре, родители ходят вместе с малышами.
«Мы работаем, прежде всего, на всю страну, то есть у нас жителей Москвы и Московской области только малая часть — примерно 30%. 70% — это жители со всех регионов, начиная от Калининграда, заканчивая Камчаткой», — отметила Ольга Чикулаева, заместитель директора Института детской эндокринологии.
Теперь в России действует программа, по которой все дети независимо от того, где они проживают, могут пройти в ЭНЦ молекулярно-генетическое тестирование дистанционно — ездить никуда не надо. Только прислать анализ крови или ДНК.
Под эгидой Эндокринологического научного центра Минздрава проходит уже третий Всероссийский эндокринологический конгресс.
Прямо в холле конгресса можно сдать экспресс-анализ на содержание кальция в крови. Оказывается, в стандартный набор медицинских анализов он не включен, даже если вы ежегодно проходите диспансеризацию. Но именно это недорогое исследование позволяет на самых ранних стадиях, еще до наступления клинических осложнений, выявлять до 90% биохимических изменений.
«Низкий кальций может говорить о дефиците витамина Д и кальция, тогда необходим прием лекарственных препаратов дополнительно. Высокий кальций может свидетельствовать о разных заболеваниях, в частности, о первичном гиперпаратириозе», — отметила Светлана Мирная, научный сотрудник Центра патологии околощитовидных желез Эндокринологического научного центра.
Именно поэтому врачи-эндокринологи развернули настоящую кампанию за включение кальция в список обязательных анализов. А еще выступают за принятие закона о повсеместном йодировании соли. К слову, он действует уже более чем в 110 странах мира и позволяет профилактировать заболевания щитовидной железы.
И о том, что уже сделано. Помните, в советские годы особенно на юге было много, как их называли, «цирков лилипутов»? Тогда среди нас действительно было много людей маленького роста. И вот сейчас российские медики смогли полностью поставить под контроль заболевания, связанные с недостатком гормона роста.
Таких пациентов у нас — 14 человек на сто тысяч. Последние исследования, проведенные специалистами Института детской эндокринологии, показывают, что заместительная терапия гормона роста позволяет пациентам — а это школьники — сократить отставание от сверстников.
Даже с учетом дороговизны гормона лечение все равно обходится в три раза дешевле, чем социальное обеспечение инвалидов с маленьким ростом, и почти в 12 раз дешевле, чем стоит такое же лечение в Европе.
«Все дети без исключения в любом уголке нашей страны получают бесплатно гормон роста, поэтому карлики вырастают до двух метров почти. Все дети лечатся отечественным высококачественным препаратом, который не уступает зарубежным аналогам», — отметила Валентина Петеркова, академик РАН, заместитель директора Эндокринологического научного центра, директор Института детской эндокринологии.
Конгресс собрал более двух тысяч специалистов из всех российских регионов. Работа организована по тематическим секциям. Отдельно собираются молодые врачи — на научном заседании обсуждают проблемы клинической эндокринологии.
По словам ученых, такого богатого спектра патологий, как в многонациональной России, да с ее-то количеством климатических поясов, нет больше нигде в мире. И это тоже двигает науку вперед. И вот уже светила отечественной эндокринологии ставят своим воспитанникам новые задачи на ближайшие десятилетия.
«Это ишемическая болезнь сердца, ишемия нижних конечностей, спасение почек и глаз, болезни щитовидной железы. Мы хорошо в России внедрили предимплантационную диагностику, когда можно эмбрион посмотреть и исключить моногенные, полигенные, хромосомные болезни. Их очень много таких болезней. И такие риски можно, безусловно, нивелировать», — подчеркнул Иван Дедов, директор Эндокринологического научного центра, вице-президент РАН, президент Российской ассоциации эндокринологов.
В стране великанов: правила общения с маленькими людьми
6 октября в Еврейском музее и центре толерантности в Москве состоялась встреча с Джонатаном Новиком (Jonathan Novick), американским документалистом и сотрудником мэрии Нью-Йорка. В его департаменте работает 18 человек, они занимаются проблемами людей с инвалидностью, помогают в получении образования, поисках работы, оборудовании жилья и т.п. Так, сейчас проходит месяц трудоустройства людей с ограниченными возможностями здоровья.
Джонатан и его коллеги делают ролики с историями успеха таких людей, проводят просветительскую работу в компаниях, которые могут стать для них работодателями. Кроме создания документальных фильмов, Джонатан ведет тренинги по пониманию инвалидности, помогает молодым людям с ограниченными возможностями здоровья сформировать навыки самопрезентации.
В 2014 году он снял фильм «Не смотри на меня свысока», который набрал более трех миллионов просмотров на YouTube.
Новик сделал свое шестиминутное видео в рамках совместного проекта с Downtown Community Television Center, базирующимся в Манхэттене, который предлагает недорогие медиа-услуги, включая аренду оборудования и мастер-классы. Центр разрабатывает серию фильмов о людях с ограниченными возможностями и Новик считал, что его вклад будет важным и существенным.
Джонатан снимал скрытой камерой. Всего за один день его самого на улице несколько раз сфотографировали мобильными телефонами. Встретились ему и люди, сделавшие грубые и бестактные замечания, причем — некоторое прямо в лицо.
Из его видеоролика можно выделить 5 основных вещей, которые раздражают и обижают людей маленького роста.
Вот что НЕ следует делать в отношении «маленьких людей»:
НЕ использовать слово «лилипут»
Необходимо пояснить, что слова «dwarf» и «midget» часто переводят на русский одинаково, но в англоязычных странах они имеют разное значение. Как Джонатан упоминает в видео, слово «midget» («лилипут») оскорбительно и неточно, а «dwarf» (карлик») вполне допустимо. Поясняет он это тем, что слово «midget» («лилипут») восходит к временам ярмарочных и цирковых шоу XIX века, когда оно использовалось для обозначения низкорослых актеров, работавших для развлечения публики.
Поэтому независимо от того, как вы его используете, слово «midget» всегда будет иметь для «маленьких людей» уничижительный характер, — считает Джонотан.
Так ли это в России – сказать сложно. Здесь эти слова нагружены несколько иными смыслами, например благодаря прижившемуся в литературе названию книги Джонатана Свифта «Гулливер в стране лилипутов». Но «цирки лилипутов» существовали и в России. В конце концов, следует просто спросить у самих «маленьких людей», какое слово для них приемлемо.
НЕ относиться к людям, как к вещам
С одной стороны, некоторые люди иногда забывают, что карлики — человеческие существа. Например, могут, оказавшись рядом с карликом, сделать какие-то комментарии в пределах его слышимости, так, будто они разглядывают животное в зоопарке. С другой же стороны, люди часто специфически общаются с ними в быту, проявляя неуместную заботу. Находясь на бизнес-ланче, обычный взрослый человек, вероятно, не были бы рад, если бы блюда заказывали за него и его не спрашивали. Так что если вы когда-нибудь окажетесь за столом с карликом, вы не должны делать что-то за него или за нее. Это типичное явление и об этом есть эпизод в фильме. Они такие же люди и прекрасно могут справиться сами и принимать свои собственные решения.
НЕ думать, что все карлики одинаковые
В видео незнакомец сравнивает Джонатана с Заком Ролоффом (Zach Roloff), который играет в шоу TLC «Маленькие люди, большой мир». Но сам факт, что они оба маленького роста, не означает, что они одинаковые. Во-первых, существует более 200 видов карликовости, а некоторые маленькие люди никогда не смогут получить окончательный диагноз. Во-вторых, каждый маленький человек уникален, так же, как и все остальные люди.
Фотографировать, НЕ спросив разрешения
В видео Джонатана есть эпизоды, когда незнакомые люди на улице и в метро вдруг начинают снимать его на телефон. Мало кому будет приятно, если его решат сфотографировать на улице незнакомые люди. Но даже открытая просьба сфотографироваться с карликом может показаться человеку оскорбительной.
НЕ выкрикивать глупости
Скрытая камера Джонатана записала, как какие-то ребята издалека кричат «коротышка» или «маленький гном». Это не допустимо. Если вам интересно пообщаться с карликом, можно подойти и задать вопросы. Или промолчать. В любом случае с людьми нужно общаться уважительно, независимо от их роста.
Люди-карлики не болеют раком и диабетом
В небольшой популяции карликов, живущих на склонах Анд, понятия «рак» и «диабет» попросту отсутствуют, выяснили ученые. Это значит, что выдвинутые из наблюдения животных гипотезы, что голодание и подавление работы гормона роста может избавить от «болезней старения», впервые подтвердились в отношении людей.
Если из ныне живущих людей кто и может претендовать на гордое имя властителей гор, то это небольшая популяция карликов, проживающая на склонах Анд. При этом сравнение основано не только на росте: как и персонажи германского эпоса, в своих руках, а точнее крови, они удерживают тайну долгожительства. Впрочем, чтобы раскрыть её, авторам публикации в Science Translational Medicine не потребовалось отправляться в путешествие по подземельям.
Вальтер Лонго из Университета Южной Калифорнии и его коллеги 22 года наблюдали за жизнью удаленной популяции в Эквадоре.
За всё время никто из 100 карликов не заболел ни раком, ни диабетом.
И это притом, что из 1600 их соседей у 5% развился диабет, а ещё у 17% — те или иные формы злокачественных опухолей. И все «благодаря» нормальной работе гормона роста.
02 сентября 14:19
Эти особенности касаются вовсе не всех карликов. Подопечные Лонго страдают от синдрома Ларона — редкого наследственного заболевания, описанного ещё в середине века у арабов и евреев. Особенность этого наследственного заболевания — дефект рецептора к гормону роста на всех клетках организма. Результат — плоский нос, тучность тела, недоразвитие нижней челюсти, маленький пенис и небольшой рост. Что же касается внутренних органов, то они функционируют вполне нормально, а если судить по данным Лонго, даже лучше, чем у полностью здоровых людей.
Причина в нарушении у больных синдромом Ларона другого сигнального пути — инсулинподобного фактора роста.
Именно его повышенная концентрация ведёт к «болезням старения» — раку, диабету, нарушениям кровообращения.
Снизить её можно генетически — тогда можно добиться продления жизни процентов так на 40, что уже было показано на мышах. Есть и другие методы: аналогичным эффектом обладает умеренное голодание или прием ресвератрола. А для противников аскетизма уже есть и лекарственные препараты, которые используются в лечении акромегалии, опухолей и хронических воспалительных заболеваний.
Конечно, без побочных эффектов и здесь не обойтись, но, когда речь идет о долголетии (причем долголетии активном, без болезней и слабости), мы готовы пойти на жертвы.
Особенно на жертвы человеческие: как показали ученые, сыворотка крови эквадорских карликов обладает «целительным» действием даже на чужие клетки.
Во-первых, она защищает ДНК от повреждения, а ведь именно дефекты генома, образующиеся при делении клеток — основная причина старения организма. Во-вторых, если генетический материал клетки уже необратимо нарушен, то «сыворотка жизни» запускает программу самоуничтожения, которой так не хватает в опухолях.
Эти феномены оказались опять же связаны с сигнальными каскадами гормона роста, инсулина и инсулиноподобного фактора роста.
Впрочем, как и водится в природе, эта уникальная особенность оказалась скомпенсирована — средняя продолжительность жизни у карликов в итоге не отличалась от популяции в целом.
За свободу от рака и диабета им приходится расплачиваться повышенной частотой несчастных случаев и гибелью от вредных привычек, в первую очередь от алкоголизма.
Типы, причины, методы лечения и многое другое
Что такое карликовость?
Карликовость — это когда человек невысокого роста из-за генов или по медицинским причинам. По определению правозащитных групп «Маленькие люди мира» (LPOTW) и «Маленькие люди Америки» (LPA) рост взрослого человека составляет 4 фута 10 дюймов или меньше в результате медицинского или генетического заболевания. Другие группы расширяют критерии для определенных форм карликовости до 5 футов, но средний рост взрослого человека с карликовостью составляет 4 фута.
Есть две основные категории карликовости — непропорциональный и пропорциональный .
Непропорциональная карликовость характеризуется туловищем среднего размера и более короткими руками и ногами или укороченным туловищем с более длинными конечностями.
При пропорциональной карликовости части тела пропорциональны, но укорачиваются.
Симптомы карликовости
Помимо небольшого роста, карликовость имеет много других симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от его типа.
Симптомы несоразмерной карликовости
Несоразмерная карликовость обычно не влияет на интеллектуальное развитие, если у ребенка нет других редких состояний, включая гидроцефалию или избыток жидкости вокруг мозга.
Симптомы непропорциональной карликовости могут включать:
Взрослые обычно имеют рост около 4 футов
Туловище среднего размера и очень короткие конечности, особенно в верхней половине рук и ног
Короткие пальцы
Широкое пространство между серединой и безымянный палец
Ограниченная подвижность локтей
Непропорционально большая голова
Выступающий лоб
Уплощенная переносица
Прогибы ног, постепенно ухудшающиеся со временем
Покачивание спины, постепенно ухудшающееся с течением времени
Некоторые люди с непропорциональной карликовостью имеют редкое заболевание, называемое врожденной спондилоэпифизарной дисплазией (SEDC).Взрослые с SEDC имеют рост от 3 до 4 футов и могут иметь следующие признаки:
Очень короткий туловище
Короткая шея, руки и ноги, но кисти и ступни среднего размера
Широкая грудь
Уплощенные скулы
Расщелина неба или отверстие в нёбе
Нестабильные кости шеи
Деформированные бедра, где бедренные кости повернуты внутрь
Искривленные ступни
Сгорбленная верхняя часть спины, прогрессирующая ухудшение
Покачанная нижняя часть спины, которая прогрессивно ухудшается
Артрит
Проблемы с подвижностью суставов
Нарушение зрения или слуха
Симптомы пропорциональной карликовости
Пропорциональная карликовость вызвана заболеванием, имеющимся у вас при рождении или развивающимся в детстве, которое препятствует росту и развитию.Одна из частых причин — слишком низкое количество гормона роста, вырабатываемого гипофизом.
Симптомы пропорциональной карликовости включают меньшие голова, руки и ноги. Но все они пропорциональны друг другу. Системы органов тоже могут быть меньше.
Другие признаки пропорциональной карликовости у детей:
Более медленные темпы роста, чем ожидалось для их возраста
Рост ниже третьего процентиля в стандартных таблицах для возраста
Задержка или отсутствие полового развития в подростковом возрасте
Карликовость Причины
Существует около 400 видов карликовости.Причины пропорциональной карликовости включают метаболические и гормональные нарушения, такие как дефицит гормона роста.
Наиболее распространенные типы карликовости, известные как дисплазии скелета, являются генетическими. Дисплазия скелета — это состояние аномального роста костей, которое вызывает непропорциональную карликовость.
К ним относятся:
Ахондроплазия. Самая распространенная форма карликовости — на ее долю приходится 70% случаев — ахондроплазия встречается примерно у одного из 26 000–40 000 детей и проявляется при рождении.Люди с ахондроплазией имеют относительно длинный корпус и укороченные верхние части рук и ног. К другим признакам ахондроплазии относятся:
Большая голова с выступающим лбом
Уплощенная переносица
Выступающая челюсть
Скушенные и смещенные зубы
Искривление вперед нижнего отдела позвоночника
Искривление ног
Плоское положение, короткие, широкие ступни
«Двойная суставность»
Спондилоэпифизарные дисплазии (SED). Менее распространенная форма карликовости, SED поражает примерно одного из 95 000 младенцев. Спондилоэпифизная дисплазия относится к группе состояний, характеризующихся укороченным туловищем, которое может не проявляться до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста 5-10 лет. Другие признаки могут включать:
Косолапость
Расщелина неба
Тяжелый остеоартрит бедра
Слабые руки и ноги
Бочкообразная грудь
Диастрофическая дисплазия. Диастрофическая дисплазия, редкая форма карликовости, встречается примерно у одного из 100 000 новорожденных. У людей, страдающих этим заболеванием, обычно укорачиваются предплечья и икры (это называется мезомелическим укорочением).
Другие признаки могут включать
Деформированные руки и ноги
Ограниченный диапазон движений
Расщелина неба
Уши, похожие на цветную капусту
Синдром Тернера. Это генетическое заболевание поражает только женщин. Это вызвано отсутствующей или частичной Х-хромосомой.Девочки с синдромом Тернера наследуют только одну полностью функционирующую Х-хромосому от своих родителей, а не по одной от каждого из родителей.
Карликовость Генетика
Дисплазия скелета вызвана генетической мутацией. Мутация гена может происходить спонтанно или передаваться по наследству.
Диастрофическая дисплазия и обычно спондилоэпифизарных дисплазий наследуются рецессивно. Это означает, что ребенок должен получить две копии мутировавшего гена — одну от матери и одну от отца, чтобы пострадать.
Ахондроплазия , напротив, наследуется по доминантному принципу. Это означает, что ребенку нужна только одна копия мутировавшего гена, чтобы иметь такую форму скелетной дисплазии. Вероятность того, что ребенок, рожденный от пары, в которой оба родителя страдают ахондроплазией, будет нормального роста, составляет 25%. Но есть также 25% -ная вероятность, что ребенок унаследует оба гена карликовости, состояние, известное как синдром двойной доминантности. Это смертельное заболевание, которое обычно приводит к выкидышу.
Часто родители детей с ахондроплазией сами не несут мутировавший ген. Мутация у ребенка происходит спонтанно в момент зачатия.
Врачи не знают, что вызывает мутацию гена. Это, казалось бы, случайное явление, которое может произойти при любой беременности. Когда у родителей среднего роста есть ребенок с карликовостью из-за спонтанной мутации, маловероятно, что у других детей также будет мутация.
Помимо генетической дисплазии скелета, у низкого роста есть другие причины, включая нарушения гипофиза, которые влияют на рост и обмен веществ; Болезнь почек; и проблемы, которые влияют на способность организма усваивать питательные вещества.
Диагноз карликовости
Некоторые формы карликовости проявляются в утробе матери, при рождении или в младенчестве и могут быть диагностированы с помощью рентгена и физического осмотра. Диагноз ахондроплазии, диастрофической дисплазии или спондилоэпифизарной дисплазии может быть подтвержден с помощью генетического тестирования. В некоторых случаях пренатальное тестирование проводится, если есть опасения по поводу конкретных условий.
Иногда карликовость становится очевидной только в более позднем возрасте ребенка, когда признаки карликовости побуждают родителей искать диагноз.Вот признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание у детей, которые указывают на возможность карликовости:
Большая голова
Позднее развитие определенных моторных навыков, таких как сидение или ходьба
Проблемы с дыханием
Искривление позвоночника
Искривленные ноги
Скованность в суставах и артрит
Онемение боли в пояснице в ногах
Скученность зубов
Для диагностики карликовости врачи могут также использовать эти тесты:
Внешний вид. У детей с возможной карликовостью по мере развития могут изменяться скелет или структура лица.
Диаграммы сравнения. При регулярных проверках рост, вес и окружность головы вашего ребенка будут измеряться и сравниваться с процентилями стандартного развития для его возраста. Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки аномального роста, ему могут потребоваться более частые измерения.
Визуализация. Врачи могут обнаружить признаки ахондроплазии, такие как укорочение конечностей или другие причины карликовости, на УЗИ плода во время беременности.Рентгеновские снимки младенцев или детей могут показать, что их руки или ноги не растут с нормальной скоростью или что их скелет показывает признаки дисплазии. МРТ может показать любые аномалии гипофиза или гипоталамуса, которые влияют на выработку гормонов.
Генетическое тестирование. ДНК-тестов можно сделать до или после рождения, чтобы найти генетические мутации, связанные с карликовостью. Девушкам с подозрением на синдром Тернера могут потребоваться тесты ДНК для проверки их Х-хромосом. ДНК-тестирование может помочь родителям в планировании семьи, если они хотят иметь больше детей.
Семейный анамнез. Педиатры могут проверять рост и размер других членов семьи, например братьев и сестер, для сравнения с ребенком с подозрением на карликовость.
Гормональные пробы. Тесты на уровень гормона роста могут подтвердить, низкий ли он.
Лечение карликовости
Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить или уменьшить некоторые проблемы, связанные с карликовостью. Людей с карликовостью, связанной с дефицитом гормона роста, можно лечить гормоном роста.
Во многих случаях у людей с карликовостью возникают ортопедические или медицинские осложнения. Лечение таких заболеваний может включать:
Установка шунта для слива избыточной жидкости и снятия давления на мозг
Трахеотомия для улучшения дыхания через небольшие дыхательные пути
Корректирующие операции при таких деформациях, как расщелина неба, косолапость или искривленные ноги
Операция по удалению миндалин или аденоидов для решения проблем с дыханием, связанных с большими миндалинами, небольшими структурами лица и / или маленькой грудной клеткой
Операция по расширению спинного канала (отверстия, через которое проходит спинной мозг) для снятия компрессии спинного мозга
Расширенное удлинение конечности — сомнительная операция, отчасти из-за ее рисков, она включает в себя несколько процедур.Это делается только для взрослых.
Другое лечение может включать:
Физиотерапия для укрепления мышц и увеличения диапазона движений суставов
Задние скобы для улучшения кривизны позвоночника
Установка дренажных трубок в среднее ухо для предотвращения потери слуха из-за повторяющихся инфекции уха
Ортодонтическое лечение для уменьшения скученности зубов, вызванной маленькой челюстью
Рекомендации по питанию и упражнения для предотвращения ожирения, которое может усугубить проблемы со скелетом
Осложнения карликовости
Непропорциональная карликовость вызывает изменения конечностей, спины и размер головы, который может вызвать такие осложнения:
Артрит
Боль в спине или затрудненное дыхание из-за сгорбленной или раскачанной спины
Искривленные ноги
Скушенные зубы
Задержка развития моторики
Частые инфекции уха и, возможно, потеря слуха
Гидроцефалия (жидкость на мозг)
Давление на позвоночник у основания черепа
Апноэ во сне
Стеноз позвоночника, сужение позвоночника, которое может вызвать боль или онемение в ногах
Увеличение веса, которое может вызвать проблемы со спиной
Пропорциональная карликовость может заставляют вас иметь меньшие или менее развитые органы.У девочек с синдромом Тернера могут быть проблемы с сердцем. Дети с более низким уровнем гормона роста или синдромом Тернера могут иметь эмоциональные или социальные проблемы из-за задержки полового развития.
Женщины с непропорциональной карликовостью могут иметь осложнения во время беременности, например, респираторные проблемы. Им почти всегда необходимо рожать с помощью кесарева сечения, поскольку форма их таза затрудняет роды через естественные родовые пути.
Любой с карликовостью может встретить людей, которые называют их именами или не понимают их состояния.Дети с карликовостью и низкой самооценкой могут нуждаться в эмоциональной поддержке родителей, чтобы справиться со своими чувствами.
Карликовость — симптомы и причины
Обзор
Карликовость — это низкий рост, который является результатом генетического или медицинского состояния. Карликовость обычно определяется как взрослый рост 4 футов 10 дюймов (147 сантиметров) или меньше. Средний рост взрослого человека с карликовостью составляет 4 фута (122 см).
Карликовость вызывает множество различных заболеваний.В целом расстройства делятся на две большие категории:
.
Непропорциональная карликовость. Если размер тела непропорциональный, одни части тела маленькие, а другие среднего или выше среднего размера. Заболевания, вызывающие непропорциональную карликовость, тормозят развитие костей.
Пропорциональная карликовость. Тело пропорционально маленькое, если все части тела в одинаковой степени малы и кажутся пропорциональными, как у тела среднего роста.Заболевания, которые присутствуют при рождении или проявляются в раннем детстве, ограничивают общий рост и развитие.
Некоторые люди предпочитают термины «низкий рост» или «маленькие люди», а не «карлик» или «карликовость». Поэтому важно внимательно относиться к предпочтениям людей, страдающих этим расстройством. К заболеваниям низкого роста не относятся семейный низкий рост — низкий рост, который считается нормальным отклонением при нормальном развитии костей.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo Clinic
Симптомы
Признаки и симптомы, помимо низкого роста, значительно различаются в зависимости от спектра заболеваний.
Непропорциональная карликовость
Большинство людей с карликовостью имеют расстройства, вызывающие непропорционально низкий рост. Обычно это означает, что у человека туловище среднего размера и очень короткие конечности, но у некоторых людей может быть очень короткий ствол и укороченные (но непропорционально большие) конечности. При этих заболеваниях голова непропорционально велика по сравнению с телом.
Почти все люди с непропорциональной карликовостью обладают нормальными интеллектуальными способностями.Редкие исключения обычно являются результатом вторичного фактора, такого как избыток жидкости вокруг мозга (гидроцефалия).
Наиболее частой причиной карликовости является заболевание, называемое ахондроплазией, которое вызывает непропорционально низкий рост. Это расстройство обычно приводит к следующему:
Ствол среднего размера
Короткие руки и ноги, с особенно короткими плечами и бедрами
Короткие пальцы, часто с большим расстоянием между средним и безымянным пальцами
Ограниченная подвижность в локтях
Непропорционально большая голова с выступающим лбом и приплюснутой переносицей.
Прогрессивное развитие искривленных ног
Прогрессивное развитие покачивающейся поясницы
Взрослый рост около 122 см (4 фута)
Другой причиной непропорциональной карликовости является редкое заболевание, называемое врожденной спондилоэпифизарной дисплазией (SEDC).Знаки могут включать:
Очень короткий ствол
Короткая шея
Укороченные руки и ноги
Руки и ноги среднего размера
Широкая округлая грудь
Скулы слегка приплюснутые
Отверстие в верхней части рта (волчья пасть)
Деформации бедра, приводящие к выворачиванию бедренных костей внутрь
Искривленная или не имеющая формы ступня
Нестабильность костей шеи
Прогрессирующее искривление верхнего отдела позвоночника
Прогрессивное развитие покачивающейся поясницы
Проблемы со зрением и слухом
Артрит и проблемы с движением суставов
Рост взрослого от 3 футов (91 см) до чуть более 4 футов (122 см)
Пропорциональная карликовость
Пропорциональная карликовость является следствием заболеваний, присутствующих при рождении или появившихся в раннем детстве, которые ограничивают общий рост и развитие.Итак, голова, туловище и конечности маленькие, но пропорциональны друг другу. Поскольку эти нарушения влияют на общий рост, многие из них приводят к плохому развитию одной или нескольких систем организма.
Дефицит гормона роста — относительно частая причина пропорциональной карликовости. Это происходит, когда гипофиз не может производить достаточное количество гормона роста, который необходим для нормального роста в детстве. Знаки включают:
Рост ниже третьего процентиля на стандартной педиатрической карте роста
Темпы роста ниже ожидаемых для возраста
Задержка или отсутствие полового развития в подростковом возрасте
Когда обращаться к врачу
Признаки и симптомы непропорциональной карликовости часто проявляются при рождении или в раннем младенчестве.Пропорциональная карликовость может проявиться не сразу. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть какие-либо сомнения по поводу роста или общего развития вашего ребенка.
Причины
Большинство состояний, связанных с карликовостью, являются генетическими нарушениями, но причины некоторых нарушений неизвестны. Большинство случаев карликовости возникает в результате случайной генетической мутации либо в сперматозоиде отца, либо в яйцеклетке матери, а не в результате полного генетического состава любого из родителей.
Ахондроплазия
Около 80 процентов людей с ахондроплазией рождаются от родителей среднего роста. Человек с ахондроплазией и двумя родителями среднего размера получил одну мутированную копию гена, связанного с заболеванием, и одну нормальную копию гена. Человек с расстройством может передать мутировавшую или нормальную копию своим собственным детям.
Синдром Тернера
Синдром Тернера, заболевание, поражающее только девочек и женщин, возникает, когда половая хромосома (Х-хромосома) отсутствует или частично отсутствует.Самка наследует Х-хромосому от каждого родителя. У девочки с синдромом Тернера есть только одна полностью функционирующая копия женской половой хромосомы, а не две.
Дефицит гормона роста
Причина дефицита гормона роста иногда может быть связана с генетической мутацией или травмой, но для большинства людей с этим заболеванием причину установить невозможно.
Другие причины
Другие причины карликовости включают другие генетические нарушения, дефицит других гормонов или плохое питание.Иногда причина неизвестна.
Осложнения
Осложнения, связанные с карликовостью, могут сильно различаться, но некоторые осложнения являются общими для ряда состояний.
Непропорциональная карликовость
Характерные черты черепа, позвоночника и конечностей, общие для большинства форм непропорциональной карликовости, приводят к некоторым общим проблемам:
Задержка в развитии моторики, например, при сидении, ползании и ходьбе
Частые ушные инфекции и риск потери слуха
Искривление ног
Затрудненное дыхание во сне (апноэ во сне)
Давление на спинной мозг у основания черепа
Избыток жидкости вокруг головного мозга (гидроцефалия)
Скученность зубов
Прогрессирующее сильное сутулость или покачивание спины с болью в спине или затрудненным дыханием
Сужение канала в нижней части позвоночника (стеноз позвоночного канала), приводящее к давлению на спинной мозг и последующей боли или онемению в ногах
Артрит
Увеличение веса, которое может еще больше осложнить проблемы с суставами и позвоночником и оказать давление на нервы
Пропорциональная карликовость
При пропорциональной карликовости проблемы в росте и развитии часто приводят к осложнениям с плохо развитыми органами.Например, проблемы с сердцем, которые часто возникают при синдроме Тернера, могут существенно повлиять на здоровье. Отсутствие полового созревания, связанное с дефицитом гормона роста или синдромом Тернера, влияет как на физическое развитие, так и на социальное функционирование.
Беременность
У женщин с непропорциональной карликовостью во время беременности могут развиться респираторные проблемы. Кесарево сечение (кесарево сечение) почти всегда необходимо, потому что размер и форма таза не позволяют обеспечить успешное вагинальное родоразрешение.
Общественное восприятие
Большинство людей с карликовостью предпочитают, чтобы на них не навешивали ярлыки. Однако некоторые люди могут называть себя карликами, маленькими людьми или людьми низкого роста. Слово «карлик» обычно считается оскорбительным.
Люди среднего роста могут иметь неправильные представления о людях с карликовостью. А изображение людей с карликовостью в современных фильмах часто включает стереотипы. Заблуждения могут повлиять на самооценку человека и ограничить возможности для успешной учебы или работы.
Дети с карликовостью особенно уязвимы для насмешек и насмешек со стороны одноклассников. Поскольку карликовость встречается относительно редко, дети могут чувствовать себя изолированными от своих сверстников.
17 августа 2018 г.
Карликовость | Nemours
Карликовость
На протяжении многих лет было много дискуссий о том, как правильно обращаться к человеку с карликовостью.Многие люди, страдающие этим заболеванием, предпочитают термин «маленький человек» или «человек невысокого роста». Для кого-то «карлик» приемлем. Для большинства «карлик» определенно нет.
Но вот идея, с которой все могут согласиться: почему бы просто не называть человека с карликовостью по имени?
Низкий рост — лишь одна из характеристик, которые делают маленького человека тем, кем он является. Если вы родитель или любимый человек маленького человека, вы знаете, что это правда.
Факты о карликовости
Вот некоторые факты, которые другие люди могут не осознавать о карликовости и тех, у кого она есть.
Карликовость:
отличается невысоким ростом. Технически это означает рост взрослого 4 фута 10 дюймов или меньше, согласно правозащитной группе Little People of America (LPA).
может быть вызвано одним из более чем 300 состояний, большинство из которых являются генетическими. Самый распространенный вид называется ахондроплазией.
может случиться и чаще всего случается в семьях, где оба родителя среднего роста. Фактически, 4 из 5 детей с ахондроплазией рождаются от родителей среднего роста.
Карликовости нет:
с умственной отсталостью. Человек с карликовостью обычно имеет нормальный интеллект.
болезнь, требующая «лечения». Большинство людей с одним из этих состояний живут долгой полноценной жизнью.
повод предполагать, что кто-то недееспособен. Маленькие люди ходят в школу, ходят на работу, водят машины, женятся и растят детей, как и их сверстники среднего роста.
Что вызывает низкий рост?
Известно более 300 хорошо описанных состояний, вызывающих низкий рост у ребенка.Большинство из них вызвано спонтанным генетическим изменением (мутацией) в яйцеклетках или сперматозоидах до зачатия. Другие вызваны генетическими изменениями, унаследованными от одного или обоих родителей.
В зависимости от типа состояния, вызывающего низкий рост, у двух родителей среднего роста может быть ребенок с низким ростом, а также у родителей, которые являются маленькими людьми, может быть ребенок среднего роста.
Что заставляет ген мутировать, еще не совсем понятно. Изменение, казалось бы, случайное и непредотвратимое, и может произойти при любой беременности.Если у родителей есть какая-то форма карликовости, велика вероятность, что их дети тоже будут маленькими людьми. В таких случаях генетический консультант может помочь определить вероятность передачи заболевания.
Карликовость имеет другие причины, включая метаболические или гормональные нарушения в младенчестве или детстве. Хромосомные аномалии, расстройства гипофиза (которые влияют на рост и метаболизм), проблемы с абсорбцией (когда организм не может адекватно усваивать питательные вещества) и болезни почек — все это может привести к низкому росту, если ребенок не может расти с нормальной скоростью.
Типы низкого роста
Большинство видов карликовости известны как скелетная дисплазия, то есть состояния аномального роста костей. Они делятся на два типа: карликовость с коротким стволом и карликовость с короткими конечностями. Люди с карликовостью короткого туловища имеют укороченное туловище с более средними конечностями, тогда как люди с карликовостью коротких конечностей имеют туловище среднего размера, но укороченные руки и ноги.
Безусловно, наиболее распространенной дисплазией скелета является ахондроплазия, карликовость коротких конечностей, которая встречается примерно у 1 из каждых 15 000–40 000 новорожденных всех рас и национальностей.Это может быть вызвано спонтанной мутацией в гене FGFR3, или ребенок может унаследовать изменение этого гена от родителя, который также страдает ахондроплазией.
Люди с ахондроплазией имеют относительно длинный корпус и укороченные верхние части рук и ног. У них могут быть и другие черты, такие как большая голова с выступающим лбом, уплощенная переносица, укороченные руки и пальцы, а также пониженный мышечный тонус. Средний рост взрослого человека с ахондроплазией составляет чуть более 4 футов.
Диастрофическая дисплазия — это другая форма карликовости коротких конечностей. Это случается примерно у 1 из 100 000 рождений, а также иногда связано с расщелиной неба, косолапостью и ушами, напоминающими цветную капусту. Люди с этим диагнозом, как правило, имеют укороченные предплечья и икры (это называется мезомелическим укорочением).
Спондилоэпифизарные дисплазии (СЭД) относятся к группе различных состояний короткоствольного скелета. Наряду с ахондроплазией и диастрофической дисплазией это один из наиболее распространенных типов карликовости.При одном типе SED отсутствие роста в области туловища может не проявляться до школьного возраста; другие формы проявляются при рождении. У детей с этим заболеванием также могут быть косолапость, расщелина неба и проблемы со зрением и / или слухом.
В общем, карликовость, вызванная дисплазией скелета, приводит к так называемому непропорциональному низкому росту, то есть пропорции конечностей и туловища не такие, как у людей обычного роста.
Метаболические или гормональные нарушения обычно вызывают пропорциональную карликовость, то есть руки, ноги и туловище человека укорачиваются, но остаются пропорциональными общему размеру тела.
Диагноз
Некоторые типы карликовости могут быть идентифицированы с помощью пренатального тестирования, если врач подозревает определенное состояние и проводит тесты на него.
Но большинство случаев выявляются только после рождения ребенка. В таких случаях врач ставит диагноз, основываясь на внешнем виде ребенка, модели роста и рентгеновских снимках костей. В зависимости от типа карликовости у ребенка диагноз часто можно поставить почти сразу после рождения.
После постановки диагноза не существует «лечения» большинства состояний, которые приводят к низкому росту.Гормональные или метаболические проблемы можно лечить с помощью гормональных инъекций или специальных диет, чтобы ускорить рост ребенка, но скелетную дисплазию нельзя «вылечить».
Тем не менее, люди с дисплазией скелета могут получить медицинскую помощь при некоторых осложнениях со здоровьем, связанных с их низким ростом.
Некоторые формы карликовости также связаны с проблемами других систем организма, таких как зрение или слух, и требуют тщательного наблюдения.
Возможные осложнения и методы лечения
Низкий рост — это качество, общее для всех людей с карликовостью.После этого каждое из множества состояний, вызывающих карликовость, имеет свой набор характеристик и возможных осложнений.
К счастью, многие из этих осложнений поддаются лечению, поэтому люди низкого роста могут вести здоровый и активный образ жизни.
Например, у небольшого процента детей с ахондроплазией может быть гидроцефалия (избыток жидкости вокруг головного мозга). У них также может быть повышенный риск развития апноэ (временная остановка дыхания во время сна). Это может быть из-за аномально маленькой анатомии кости или из-за обструкции дыхательных путей аденоидами или миндалинами.Иногда сдавливается часть головного или спинного мозга. Однако при тщательном наблюдении со стороны врачей эти потенциально серьезные проблемы могут быть обнаружены на ранней стадии и хирургически исправлены.
По мере роста ребенка с карликовостью могут стать очевидными и другие проблемы, в том числе:
Развитие некоторых моторных навыков, таких как сидение и ходьба, происходит в более старшем возрасте, чем у ребенка среднего роста
Повышенная восприимчивость к ушным инфекциям и потере слуха
Проблемы с дыханием, вызванные маленькой грудью
проблемы с весом
Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз и / или лордоз)
изогнутые ноги
Проблемы с гибкостью суставов и ранний артрит
Боль в пояснице или онемение ног
скученность зубов
Не каждый тип карликовости связан со всеми этими проблемами, и надлежащая медицинская помощь может помочь со многими из них.Хирургия также может быть использована для улучшения некоторых проблем с ногами, бедрами и позвоночником, с которыми иногда сталкиваются люди с карликовостью.
Нехирургические варианты тоже могут помочь — например, избыточный вес может усугубить многие ортопедические проблемы, поэтому диетолог может помочь разработать здоровый план похудения. А врачи или физиотерапевты могут порекомендовать способы увеличения физической активности без дополнительной нагрузки на кости и суставы.
Помогая своему ребенку
Хотя типы карликовости, их тяжесть и осложнения варьируются от человека к человеку, в целом карликовость не влияет на продолжительность жизни ребенка.Хотя Закон об американцах с ограниченными возможностями защищает права людей с карликовостью, многие члены низкорослого сообщества не считают себя инвалидами.
Вы можете помочь своему ребенку с карликовостью вести наилучшую жизнь, с самого начала воспитав в нем чувство независимости и чувство собственного достоинства.
Вот несколько общих советов, о которых следует помнить:
Лечите ребенка в соответствии с его возрастом и уровнем развития, а не размером.Например, двухлетнему ребенку нельзя по-прежнему пользоваться бутылкой, даже если он или она размером с годовалый. И, если вы ожидаете, что 6-летний ребенок уберет свою комнату, не делайте исключения только потому, что ваш ребенок маленький.
Адаптируйтесь к ограничениям вашего ребенка. Такие простые вещи, как удлинитель для выключателя и удобная табуретка, могут дать невысокому ребенку чувство независимости в доме.
Представляйте состояние вашего ребенка — как вашему ребенку, так и другим — как разницу, а не как помеху.Ваше отношение и ожидания могут существенно повлиять на самооценку вашего ребенка.
Научитесь внешне справляться с реакциями людей, будь то простое любопытство или откровенное невежество, без гнева. Как можно более прямо задавайте вопросы или комментарии, а затем выделите момент, чтобы указать на что-то особенное в вашем ребенке. Если ваш ребенок с вами, этот подход показывает, что вы замечаете все другие качества, которые делают его или ее уникальным, и, что важно, его карликовость не вызывает у вас никакого гнева.Это также помогает подготовить вашего ребенка к работе в таких ситуациях, когда вас нет рядом.
Если вашего ребенка дразнят в школе, не упускайте это из виду. Поговорите с учителями и администраторами, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает необходимую ему поддержку.
Поощряйте вашего ребенка найти хобби или занятие по душе. Если ваш ребенок не будет заниматься спортом, то, возможно, им займутся музыка, искусство, компьютеры, письмо или фотография.
Наконец, присоединяйтесь к ассоциациям поддержки, таким как Little People of America.Знакомство с другими людьми с карликовостью — как сверстниками, так и наставниками — может показать вашему ребенку, насколько многого он может достичь.
Рецензент: Анджела Л. Дукер, MS, CGC Дата рассмотрения: 14 октября 2014 г.
Вероятность рождения карликового ребенка
Каковы мои шансы родить ребенка с карликовостью?
Мы часто видим входящие поисковые запросы, связанные с людьми, задающими такие вопросы, как Каковы шансы родить карликового ребенка? и Всегда ли у карликовых родителей есть карликовые дети? Поскольку эта тема вызывает большой интерес, вот наша попытка сделать ее понятной.(Быстрое напоминание: карлик или маленький человек — предпочтительный термин, не карлик).
Аутосомно-доминантные расстройства
Эти типы карликовости требуют, чтобы только один родитель передавал ген (или через случайную мутацию при зачатии). Некоторые примеры — ахондроплазия, псевдоахондроплазия, гипохондроплазия и SEDc.
Двое родителей среднего роста (карликовости в анамнезе нет)
Приблизительно 1 из 25000 (0.004%) вероятность рождения ребенка с доминантной карликовостью
Родитель среднего роста и родитель с ахондроплазией
50% вероятность рождения ребенка без карликовости
50% вероятность рождения ребенка с ахондроплазией
Два родителя с ахондроплазией
Вероятность 25% рождения ребенка среднего роста
Вероятность 50% рождения ребенка с ахондроплазией ( гетерозиготная ахондроплазия )
25% вероятность гомозиготной ахондроплазии и несовместима с жизнью
1 Родитель имеет 1 ахондроплазию, Псевдоахондроплазия
25% вероятность рождения ребенка без карликовости
25% вероятность рождения ребенка с ахондроплазией
25% вероятность рождения ребенка с псевдоахондроплазией
25% вероятность рождения ребенка с ахондроплазией и Псевдоахондроплазия И Псевдоахондроплазия
два родителя есть двое детей с ахондроплазией?
Удивительно, но ответ — да, и это очень редко.Мы не генетики, но наше понимание на высоком уровне состоит в том, что, хотя большинство мутаций карликовости происходит при зачатии, возможно, что у родителей может быть мутация в клетках-предшественниках сперматозоидов и яйцеклеток. Следовательно, родитель может дать нескольким детям ген, в котором уже есть мутация, даже если сам родитель не страдает ахондроплазией (это называется мозаицизмом зародышевой линии , ).
Аутосомно-рецессивные заболевания
Эти типы карликовости требуют, чтобы обоих родителей передали ген, чтобы быть затронутым.Если у человека есть только одна копия гена, он считается носителем , но не затронутым и может передать ген своему ребенку. Некоторыми примерами являются диастрофическая дисплазия и гипоплазия хрящей и волос.
Двое родителей среднего роста (карликовость в анамнезе и не носитель)
Примерно 0% шанс рождения ребенка с рецессивной карликовостью
Двое родителей среднего роста (носители диастрофической дисплазии)
25% вероятность рождения ребенка без карликовости
50% вероятность ребенка является носителем диастрофической дисплазии
25% вероятность ребенка с диастрофической дисплазией
Двое родителей с диастрофической дисплазией
100% вероятность ребенка с диастрофической дисплазией (средний рост)
Средний рост не носитель) Родитель и родитель с диастрофической дисплазией
100% шанс рождения ребенка без карликовости и носитель диастрофической дисплазии
Средний рост (носитель) Родитель и родитель с диастрофической дисплазией
50% вероятность того, что ребенок станет носителем для диастрофической дисплазии
50% вероятность рождения ребенка с диастрофической дисплазией
9000 2 Книга гномов
Если вы хотите узнать больше о карликовости, посмотрите Книгу гномов Бетти Адельсон.
Мы упустили интересующую вас возможность или ошиблись? Пожалуйста, дайте нам знать!
Ахондроплазия у детей | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое ахондроплазия у ребенка?
Ахондроплазия — это редкое генетическое заболевание костей. Ахондроплазия — наиболее частый тип этих нарушений. Это приводит к тому, что прочная и гибкая ткань, называемая хрящом, не превращается в кость, как обычно.Это вызывает ряд признаков, таких как короткие руки и ноги и большая голова. Это состояние раньше называлось карликовостью. Мальчик с этим заболеванием достигает среднего роста взрослого около 4 футов 4 дюйма (52 дюйма). Девочка с этим заболеванием достигает среднего взрослого роста около 4 футов 1 дюйм (49 дюймов). Люди с ахондроплазией имеют нормальный интеллект и нормальную продолжительность жизни.
Что вызывает ахондроплазию у ребенка?
Ахондроплазия — это генетическое заболевание.Это аутосомно-доминантное заболевание. Это означает, что только один аномальный ген, унаследованный от одного родителя, приводит к заболеванию. Большинство случаев ахондроплазии связано с мутацией нового гена в семье. Это означает, что родители среднего роста и не имеют аномального гена.
Какие дети подвержены риску ахондроплазии?
Наличие родителя с ахондроплазией увеличивает риск рождения с этим заболеванием. Но у большинства детей, рожденных с этим заболеванием, нет семейного анамнеза.
Какие признаки ахондроплазии у ребенка?
Знаки могут проявляться у каждого ребенка немного по-разному. Они могут включать:
Голова большого размера с большим лбом
Спинка сплющенная
Зубы скученные или кривые
Короткие руки, ноги и пальцы, но туловище нормального размера
Плечи и бедра более укороченные
Искривленные голени
Искривление нижнего отдела позвоночника (лордоз или раскачивание), которое может привести к горбуну (кифоз)
Небольшая горбинка у плеч, которая обычно проходит после того, как ребенок начинает ходить
Плоскостопие короткие и широкие
Дополнительное пространство между средним и безымянным пальцами (рука-трезубец)
Плохой мышечный тонус и расшатывание суставов
Короткие периоды замедленного или остановленного дыхания (апноэ)
Часто возникающие инфекции среднего уха, которые могут привести к потере слуха
Отсроченные вехи развития, такие как ходьба, в возрасте от 18 до 24 месяцев вместо 12 месяцев
Небольшие каналы в костях позвоночника, которые могут вызывать проблемы с дыханием
Признаки ахондроплазии могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.
Как диагностируют ахондроплазию у ребенка?
Ахондроплазию можно диагностировать до рождения с помощью УЗИ плода. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений ребенка, растущего в утробе матери. Тест ДНК также может быть проведен до рождения, чтобы подтвердить результаты УЗИ плода.
Заболевание также можно диагностировать после рождения при физическом осмотре.Вы можете отслеживать рост вашего ребенка на наличие любых признаков замедления. В частности, обратите внимание, отличается ли это от того, как росли ваши другие дети.
Как лечат ахондроплазию у ребенка?
Нет лечения для изменения состояния. Но для облегчения проблем, вызванных этим заболеванием, можно применять различные виды лечения.
Операцию можно сделать по адресу:
Лечить горбун (кифоз)
Удлинить ноги, в некоторых случаях
Лечить искривление ног
Другие процедуры могут включать:
Устранение стоматологических проблем. Ребенку может потребоваться лечение у ортодонта. Это стоматолог со специальной подготовкой по исправлению положения зубов.
Немедленное лечение ушных инфекций. Это сделано во избежание потери слуха.
Тесты для выявления проблем с костями. Необходимо проверить позвоночник, чтобы предотвратить проблемы с дыханием. Проблемы с дыханием могут возникнуть, если сдавить верхний конец позвоночника. Необходимо проверить другие кости, чтобы предотвратить боль в ногах или потерю функции.
Лечение гормоном роста не сильно влияет на рост человека с ахондроплазией.
Какие возможные осложнения ахондроплазии у ребенка?
Проблемы со здоровьем часто встречаются у детей и взрослых с ахондроплазией. Не все из перечисленных ниже проблем встречаются у каждого ребенка с ахондроплазией. Каждую проблему может решить медицинская бригада вашего ребенка. Проблемы могут включать:
Кратковременное отсутствие дыхания (апноэ). У младенцев часто бывают приступы апноэ. Операция по удалению миндалин и аденоидов часто решает эту проблему.
Регулярные ушные инфекции. Может потребоваться лечение ушными трубками.
Накопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Может потребоваться дренирование или регулирование с помощью трубки, называемой шунтом.
Проблемы с осанкой. У младенцев может быть небольшая горбинка в верхней части спины (кифоз). Это часто проходит, когда ребенок начинает ходить.Но ходьба часто приводит к изгибу поясницы внутрь (лордоз). С этой проблемой может помочь физиотерапия.
Стоматологические проблемы. Скушенные или кривые зубы, возможно, потребуется лечить у ортодонта.
Ожирение. Лечащий врач вашего ребенка посоветует, как сохранить здоровый вес вашего ребенка.
У ребенка с этим заболеванием также могут быть небольшие позвоночные каналы. Это пространства внутри костей позвоночника. Это может привести к сдавлению спинного мозга по мере взросления ребенка.В редких случаях ребенок с ахондроплазией может внезапно умереть в младенчестве или раннем детстве во время сна из-за сдавления верхнего конца спинного мозга. Компрессия в этой области вызывает проблемы с дыханием.
Можно ли предотвратить ахондроплазию у ребенка?
Большинство случаев заболевания возникает в семьях, в анамнезе которых не было заболевания, и их невозможно предотвратить. Если один из родителей или родители страдают ахондроплазией, генетический консультант может предоставить вам информацию о возможности передачи этого заболевания вашему ребенку.
Как я могу помочь своему ребенку жить с ахондроплазией
Приходите на прием к врачу, чтобы за его здоровьем можно было регулярно следить. Постоянно составляйте список вопросов и приносите их с собой на прием к ребенку.
Жизнь с ахондроплазией означает не только приспособиться к низкорослости в мире, созданном в основном для более высоких людей. Это также означает наблюдение за возможными осложнениями и решение возникающих проблем. Медицинская бригада, которая работала с этим заболеванием, может помочь вам удовлетворить физические и эмоциональные потребности вашего ребенка.Такие группы, как Little People of America, могут оказать поддержку и информацию вашей семье и вашему ребенку.
Ваш ребенок также будет пользоваться особой защитой в государственной системе образования. Эту защиту обеспечивают Закон об американцах с ограниченными возможностями и Раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года. Просмотрите онлайн-ресурсы и узнайте в школьном совете своего штата или местного округа о том, когда и как запрашивать изменения в классе и другие школьные изменения, которые могут потребоваться вашему ребенку. Вы станете самым важным помощником вашего ребенка в школьной системе.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Если у вашего ребенка ахондроплазия, позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:
Боль в спине
Покалывание или слабость в руках или ногах
Проблемы с дыханием
Новые симптомы или симптомы, которые усиливаются
Основные сведения об ахондроплазии у ребенка
Ахондроплазия — это редкое генетическое заболевание костей.Это приводит к тому, что прочная и гибкая ткань, называемая хрящом, не превращается в кость, как обычно.
Люди с ахондроплазией имеют нормальный интеллект и нормальную продолжительность жизни.
Ахондроплазия — это генетическое заболевание. Большинство случаев ахондроплазии связано с мутацией нового гена в семье. Это означает, что родители среднего роста и не имеют аномального гена.
Признаки могут включать короткие руки и ноги, большую голову и приплюснутую переносицу.
Ахондроплазия может быть диагностирована до рождения с помощью УЗИ плода.
Для облегчения проблем, вызванных этим заболеванием, можно проводить различные виды лечения.
Жизнь с ахондроплазией означает наблюдение за возможными осложнениями и решение возникающих проблем.
Федеральные законы защищают право вашего ребенка на бесплатное и надлежащее государственное образование.
Группы
, такие как Little People of America и Magic Foundation, могут оказать поддержку и информацию вашей семье и вашему ребенку.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?
Ограниченный рост (карликовость) — NHS
Ограниченный рост, иногда известный как карликовость, — это состояние, характеризующееся необычно низким ростом.
Существует 2 основных типа ограниченного роста:
пропорциональный низкий рост (PSS) — общий недостаток роста тела, рук и ног
непропорциональный низкий рост (DSS) — особенно когда руки и ноги короткий
Помимо небольшого роста, некоторые люди с ограниченным ростом имеют и другие физические проблемы, такие как искривленные ноги или необычно искривленный позвоночник.
Но у большинства людей нет других серьезных проблем, и они могут жить относительно нормальной жизнью с нормальной продолжительностью жизни.
Подробнее о симптомах задержки роста.
Что вызывает ограничение роста?
Причины PSS
Наиболее частой причиной PSS является рождение у маленьких родителей, но иногда это результат того, что организм не производит достаточного количества гормона роста.
Определенные генетические синдромы, такие как синдром Тернера, синдром Нунана и синдром Прадера-Вилли, также могут вызывать ПСС.
Причины DSS
Редкое генетическое заболевание, называемое ахондроплазией, является наиболее частой причиной DSS.
Это вызывает плохой рост костей, что приводит к укорочению предплечий и бедер.
Не всегда бывает в семье — у многих детей с ахондроплазией родители нормального роста.
У Ассоциации ограниченного роста Великобритании есть дополнительная информация об ахондроплазии и других редких типах ограниченного роста.
Диагностика ограничения роста
Ограничение роста может быть диагностировано до рождения ребенка, вскоре после него или когда проблемы роста становятся более очевидными по мере взросления.
Дефицит гормона роста обычно диагностируется с помощью тестов на стимуляцию гормона роста.
Лекарство вводится в вену или мышцу, чтобы вызвать повышение уровня гормона роста в крови. Уровень ниже нормы указывает на дефицит гормона роста.
Если анализы крови показывают низкий уровень гормона роста, потребуется сканирование мозга, чтобы посмотреть на гипофиз (который производит гормон роста).
Если у одного или обоих родителей в семейном анамнезе имеется заболевание, вызывающее низкий рост, их ребенка можно проверить на это во время беременности (пренатальная диагностика).
Подробнее о скрининговых тестах на беременность.
Лечение ограниченного роста
Лечение с помощью инъекций гормона роста может принести пользу некоторым людям с ограниченным ростом и помочь ребенку с этим заболеванием вырасти больше, чем в противном случае.
В случаях DSS, когда ноги особенно короткие, иногда используется процедура удлинения ног, но есть некоторая неуверенность в ее безопасности и эффективности.
Подробнее о лечении ограниченного роста.
Последняя проверка страницы: 30 марта 2021 г. Срок следующей проверки: 30 марта 2024 г.
Понимание генетики
-Учитель средней школы из Пенсильвании
23 июня 2006 г.
Это большой вопрос. Может быть сложно представить, как это могло произойти. Если у родителей карликовость, то и у детей тоже, верно?
Ну нет. Это верно только для рецессивных признаков. Карликовость чаще всего является доминирующей чертой.
Очень полезный ответ, а? Давайте копнем немного глубже, чтобы узнать, что на самом деле означает ответ.
У нас есть две копии большинства наших генов — одна от мамы и одна от папы. И наши гены могут иметь разные версии, называемые аллелями.
Например, есть ген под названием FGFR3. У большинства людей есть варианты этого гена, которые приводят к среднему росту. Но некоторые версии могут привести к карликовости.
У людей с карликовостью одна копия FGFR3 вызывает карликовость, а другая — нет *.На языке генетики это означает, что версия карликовости преобладает над другой, более распространенной версией.
А теперь представьте двух родителей с карликовостью. Какую копию гена мы получаем от родителей — случайный. Итак, для этого обсуждения у каждого родителя есть 50-50 шансов передать копию, которая не приведет к карликовости.
Это означает, что в 25% случаев ребенок будет получать копию гена среднего роста от обоих родителей. В результате получится ребенок среднего роста.
Это все объясняет.Двое родителей с карликовостью могут иметь ребенка среднего роста, потому что родители являются носителями этой черты.
Но подождите минутку. Если карликовость доминирует, откуда она вообще взялась? Всегда ли у людей с карликовостью родителями являются маленькие люди? №
Примерно 7 из 8 случаев карликовости являются результатом изменений ДНК в гене FGFR3, которые появляются из ниоткуда. Буквально. Эти изменения (или мутации) происходят в сперме, яйцеклетке или на очень ранней стадии развития.
Это поднимает очень важный момент: гены не высечены на камне. Они записаны в ДНК. И ДНК может измениться.
ДНК состоит из четырех букв, которые описывают трехбуквенными словами инструкции, содержащиеся в гене для создания белка. Мутация происходит, когда что-то в этой серии букв меняется.
Либо одна или несколько букв пропадают, добавляется одна или несколько дополнительных букв, либо буквы меняются на другие буквы. Эти изменения изменяют инструкции, давая другую версию белка.
Откуда эти изменения? ДНК может измениться из-за чего-то в пище, которую мы едим, или в воздухе, которым мы дышим, из-за солнечного света или множества других факторов окружающей среды.
Или наши клетки могут случайно изменить ДНК. Это иногда случается, когда наши клетки копируют нашу ДНК. Процесс копирования невероятно эффективен, но все же наши клетки иногда вставляют неправильную букву. Все ячейки, которые происходят из этой ячейки, теперь будут иметь эту ошибку.
Между прочим, «ошибка» может оказаться неправильным словом.Эти «ошибки» — составляющая всего того прекрасного разнообразия, которое мы видим вокруг себя. Они несут ответственность за большие вещи, такие как эволюция, и за такие мелочи, как рыжие волосы, голубые глаза или темная кожа. Слава богу, гены сделаны из ДНК, а не из камня!
Вот и все. Двое родителей с карликовостью могут иметь ребенка среднего роста, потому что карликовость является доминирующей чертой.
И родители, вероятно, не унаследовали карликовость от родителей. В какой-то момент в начале своего развития ген FGFR3 уловил изменение ДНК, которое привело к карликовости.
* Если обе копии приводят к карликовости, тогда ребенок будет либо мертворожденным, либо умрет вскоре после рождения.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Узловой нетоксический зоб: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Узловой нетоксический зоб – это заболевание, характеризующееся диффузным и/или узловым увеличением щитовидной железы. Диффузные формы зоба чаще встречаются у детей, подростков и лиц детородного возраста. Узловые — в старшей возрастной группе. Зоб называют нетоксическим, если щитовидная железа функционирует нормально (эутиреоз), т.е. концентрация тиреоидных гормонов в крови не изменяется либо снижается незначительно. Кроме того, при узловом нетоксическом зобе отсутствуют воспаление и опухолевый процесс.
Распространенность заболевания в различных регионах России варьирует от 5,2 до 70% и в среднем по стране составляет 31%. У женщин зоб развивается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.
Причины появления зоба
В подавляющем большинстве случаев (90%) причиной узлового нетоксического зоба становится дефицит йода. Недостаточное потребление этого микроэлемента (менее 150-300 мкг в сутки) приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов, что вызывает повышение секреции тиреотропного гормона (ТТГ). Этот гормон, стимулируя пролиферацию клеток тиреоидного эпителия (увеличение их количества) и влияя тем самым на разрастание щитовидной железы, до определенного момента способен обеспечивать необходимый уровень секреции тиреоидных гормонов. Скопление клеток в отдельных очагах приводит к образованию узлов.
Кроме дефицита йода в диффузном увеличении щитовидной железы могут быть задействованы и другие факторы. Важную роль в развитии нетоксического зоба играет наследственность: например, низкий порог чувствительности к недостатку йода, несостоятельность ферментативной системы, отвечающей за синтез тиреоидных гормонов.
Определенное значение в развитии зоба имеет бактериальная и вирусная инфекция (примерно у 50% больных с зобом регистрируется хронический тонзиллит).
К другим причинам относят курение, прием некоторых лекарственных препаратов, экологические факторы.
Классификация заболевания
Классификация по МКБ-10
Нетоксический одноузловой зоб.
Нетоксический многоузловой зоб.
Другие уточненные формы нетоксического зоба.
Нетоксический зоб неуточненный.
В зависимости от характера изменений в железе выделяют следующие типы нетоксического зоба:
Эутиреоидный диффузный зоб – равномерная гипертрофия щитовидной железы без изменения ее функциональной активности. Объем железы увеличивается на 18-25 мл.
Нетоксический одноузловой зоб – неопухолевая патология, характеризующаяся очаговым разрастанием клеток. В железе формируется один узел, заключенный в соединительнотканную оболочку (инкапсулированный узел).
Нетоксический многоузловой зоб – множественные узловые образования щитовидной железы.
Конгломератный узловой зоб – несколько инкапсулированных узелков срастаются, формируя конгломерат. Сопровождается выраженной деформацией шеи и дыхательной недостаточностью.
Эутиреоидный диффузно-узловой зоб – смешанная форма заболевания, при которой в диффузно увеличенной железе образуются узлы.
Классификация по степени увеличения щитовидной железы (метод пальпации)
0-я степень – зоб отсутствует, узлы не отмечаются.
1-я степень – разрастания железы прощупываются, но при обычном положении шеи они не видны.
2-я степень – узлы не только прощупываются, но и вызывают видимую деформацию шеи.
Симптомы зоба
Узловой нетоксический зоб развивается медленно и часто в течение многих лет остается незамеченным, поскольку отсутствуют симптомы нарушений функции щитовидной железы. В подавляющем большинстве случаев в условиях легкого и умеренного йодного дефицита пальпаторные изменения щитовидной железы обнаруживают лишь при целенаправленном обследовании.
В единичных случаях у больного возникают жалобы на головные боли, повышенную утомляемость и сниженную работоспособность.
По мере увеличения узловых образований нарастает симптоматика заболевания: из-за сдавливания окружающих щитовидную железу анатомических структур (компрессионного синдрома) отмечаются одышка, кашель; нарушение глотания, затрудненное дыхание и приступы удушья, ощущение кома в горле; осиплость голоса.
При загрудинном расположении узла, в случае многоузлового зоба, а также зоба больших размеров может отмечаться деформация шеи, иногда за счет сдавления вен – их набухание.
При развитии болезни в детском возрасте нередко обнаруживают аритмию, перепады артериального давления, отставание в росте и развитии, частые простудные заболевания.
Диагностика зоба
Клиническое обследование
Клиническое обследование подразумевает подробный сбор анамнеза, включая семейный. Пальпаторно врач может обнаружить узлы, как правило, более 1 см.
Лабораторная диагностика
С целью определения функции щитовидной железы назначают ее скриниговое исследование, включающее показатели свободного тироксина, тиреотропного гормона, а также определяющее наличие антител к тиреоидной пероксидазе.
При наличии крупных узлов щитовидной железы может быть назначена тонкоигольная биопсия с аспирацией.
Инструментальная диагностика
Ультразвуковая диагностика – самый распространенный метод визуализации щитовидной железы и ее патологии. Кроме того, УЗИ используют с целью принятия решения о проведении биопсии.
Большинству пациентов с узловым нетоксическим зобом при отсутствии нарушения функции щитовидной железы, косметического дефекта и компрессионного синдрома рекомендуется динамическое наблюдение: определение ТТГ (1 раз в год), УЗИ щитовидной железы (1 раз в год или реже).
Пациентам с образованиями щитовидной железы менее 1 см, но с подозрительными ультразвуковыми признаками УЗИ следует делать 1 раз в 6–12 мес.
К каким врачам обращаться
Заподозрить наличие заболевания щитовидной железы может любой врач, особенно на стадии, когда изменения уже визуализируются. Однако назначает терапию и ведет динамическое наблюдение
врач-эндокринолог.
Лечение нетоксического зоба
Узловой нетоксический зоб обычно развивается очень медленно, оставаясь бессимптомным. При отсутствии быстрого роста и сопутствующих ему состояний (дисфагии, шумного или затрудненного дыхания, кашля) лечение, как правило, не требуется. Терапия необходима, если присутствуют рост всей железы или конкретного узла, тиреотоксикоз, сжатие трахеи или пищевода.
Консервативное лечение
Лечение левотироксином назначают только молодым пациентам при небольшом увеличении щитовидной железы и узлах диаметром < 3-4 см. Цель лечения — сдерживание ТТГ в диапазоне 0,1-0,4 мМЕ / л.
Чрескожная инъекция этанола в узел оправдана только при единичных узлах и требует чрезвычайно тщательного исключения рака.
Применение радиоактивного йода демонстрирует наибольшую эффективность у пациентов в возраст > 40-60 лет, при большом размере зоба (> 60 мл), при наличии противопоказаний к хирургической операции, после тщательного исключения рака щитовидной железы и риска значительного сужения дыхательных путей. Позволяет уменьшить объем зоба в среднем на 40%.
Хирургическое лечение
Показаниями для хирургического лечения является подозрение на озлокачествление узла, большой зоб (обычно > 60 мл), сжимающий дыхательные пути; загрудинный зоб (независимо от сжатия дыхательных путей).
Профилактика нетоксического зоба
Базовым методом профилактики является употребление в пищу йодированной поваренной соли. В определенные периоды жизни (в детстве, в подростковом периоде, во время беременности и кормления грудью) потребность в этом микроэлементе возрастает, поэтому организм нуждается в регулярном дополнительном приеме физиологических доз йода.
Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ, зависят от возраста и физиологических особенностей и составляют 90 мкг в сутки для детей от 0 до 59 мес., 120 мкг в сутки для детей 6–12 лет, 150 мкг в сутки для подростков и взрослых, 250 мкг в сутки для беременных и кормящих женщин.
Источники:
Клинические рекомендации. Диагностика и лечение (много)узлового зоба у взрослых. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». 2016.
Национальное руководство «Эндокринология». М. «Геотар-Медиа», 2016.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Диффузно-узловой зоб: симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа
Заболевания щитовидной железы — распространенная проблема: среди всех расстройств эндокринной системы они занимают второе место. Причиной тому служат ухудшение экологической обстановки, регулярные стрессы и дефицит йода, характерные для жителей крупных городов. Одно из таких заболеваний — диффузно узловой зоб, объединяющее 2 различных патологических процесса: формирование образований узловатой формы и увеличение тканей щитовидки.
Клиника «Альфа-Центр Здоровья» — современный медицинский центр, в который можно записаться на прием в любой день. Вы получите профессиональную консультацию эндокринолога со стажем работы более 7 лет и персонально разработанную схему лечения.
Что такое зоб
Под этим термином в медицине подразумевают патологическое изменение щитовидки, выражающееся в формировании узловых образований. Узел, в свою очередь — это имеющее любой размер новообразование с капсулой, определяемое при пальпации или в ходе визуального осмотра. Диффузная разновидность заболевания подразумевает равномерное разрастание тканей. А смешанные случаи, в которых оба этих патологических процесса сочетаются, называют диффузно-узловым зобом.
При этом заболевании не прослеживается связь с опухолевыми, или неопластическими, или воспалительными процессами. Увеличение щитовидной железы при диффузно-узловом зобе не является онкологической патологией. Это — следствие других, самостоятельных патологических состояний или изменений.
Диффузно-узловой зоб чаще диагностируют у женщин, нежели у мужчин. Согласно данным медицинской статистики, среди пациентов с этим заболеванием в 3 раза больше особ женского пола. Подавляющее большинство из них — средней возрастной категории.
Причины
Причины, по которым развивается диффузно-узловой зоб, точно не ясны. Наиболее вероятными предрасполагающими факторами принято считать возрастные изменения в организме, связанные с перестройкой эндокринной системы, и несбалансированное питание. Риск развития диффузно-узлового зоба возрастает при частых и хронических стрессах, сниженном иммунитете, неблагоприятных условиях окружающей среды.
Медицинская практика свидетельствует и о том, что признаки узлового процесса в тканях щитовидной железы часто встречаются у пациентов пожилого возраста. Это наводит на мысль о том, что развитие диффузно-узлового зоба может быть связано с естественным механизмом старения.
Симптомы
Диагностика диффузно-узлового зоба может быть осложнена тем, что болезнь проявляет себя по-разному. В большинстве случаев изменения в организме сопровождаются или являются следствием повышения синтеза гормонов щитовидной железы. Но это условие при диффузно-узловом зобе не всегда соблюдается. В ряде случаев гормоны щитовидки, напротив, снижаются или находятся в пределах нормы.
На ранней стадии течение болезни часто имеет скрытую форму. Даже при тщательной диагностике распознать ее удается далеко не всегда. По мере увеличения диффузно-узлового зоба симптомы заболевания становятся более яркими и заметными.
Пациенты жалуются:
на беспричинно охрипший голос;
затрудненное дыхание;
беспричинный сухой кашель;
гипертрофию щитовидной железы, то есть ее визуальное увеличение, заметное внешне.
Диффузно-узловой зоб 1 степени может проявляться сильными болями в области гортани, не связанными с простудными или инфекционными заболеваниями. Пациент ощущает постоянный дискомфорт во время сглатывания пищи или напитков, а при попытке наклона головы — неприятное сдавление. Часто при диффузно-узловом зобе наблюдаются головокружения.
В дальнейшем симптомы усугубляются. Проявления диффузно-узлового зоба 2-й степени все больше напоминают симптомы тиреотоксикоза, который возникает при повышении выработки гормонов щитовидной железы. Характерными признаками болезни на этой стадии считаются боли в области груди и за грудиной, артериальная гипотензия, одышка, которая беспокоит даже после легкой физической нагрузки.
Диффузно-узловой зоб 2 степени может проявляться:
бессонницей;
снижением или отсутствием аппетита;
болями в области шеи и гортани;
раздражительностью;
нервозностью.
Возможны жалобы на дерматологические проблемы — к примеру, пациентов при диффузно-узловом зобе часто беспокоит сухость и шелушение кожи. Для пациентов пожилого возраста характерны нарушения когнитивных функций — в частности, забывчивость и ухудшения памяти. Может наблюдаться при диффузно-узловом зобе снижение температуры тела. У мужчин нередки случаи ослабления эректильной функции и проблемы с потенцией, у женщин — нарушения менструального цикла, бесплодие, а во время беременности — выкидыш.
Диффузно-узловой зоб — заболевание, которое может поражать не только взрослого человека, но и ребенка в раннем возрасте. Опасность патологического разрастания тканей в сочетании с узловыми новообразованиями щитовидной железы в том, что оно может негативно повлиять на умственное и физическое развитие молодого организма. При этом процесс устранения патологии с учетом ее анатомического расположения весьма сложен. Нередко при диффузно-узловом зобе из-за избытка тиреоидного гормона развивается Базедов синдром. Он оказывает на организм токсическое воздействие, что проявляется нервозностью, беспокойством, постоянным чувством голода. Для этой болезни также характерна сухость кожных покровов, тремор (неконтролируемое дрожание) нижних и верхних конечностей, выпячивание глаз.
При крупном диффузно-узловом зобе симптомы также имеют свою специфику. Образование в области щитовидной железы приводит к компрессии близлежащих тканей и структур, затрудняет глотание и движения головы. Болезнь может приводить к афонии — утрате голоса, параличу возвратного нерва гортани. Увеличению щитовидной железы сопутствуют диссомния, потливость, резкое и беспричинное снижение веса. Если возникают боли, это говорит о том, что диффузно-узловой зоб давит на пищевод и трахею. Паралич голосовых связок и сращение тканей наблюдаются при озлокачествлении патологического процесса.
Стадии и виды заболевания
Всемирная организация здравоохранения делит развитие диффузно-узлового зоба на несколько форм:
нулевую;
первичную;
вторичную.
Они определяются степенью выраженности симптомов. При нулевой форме диффузно-узлового зоба клинические проявления отсутствуют. Первичную форму заболевания можно диагностировать после пальпации. Вторичный диффузно-узловой зоб — это когда опухоль заметна визуально.
Применяется классификация и по виду узловых образований. С этой точки зрения выделяют кистовые образования и псевдоузлы. Количество их также разнится — от единичных или солитарных образований, до многоузловых, конгломератных.
Диагностика
Для диагностики диффузно-узлового зоба необходим первичный осмотр у врача-эндокринолога. Он позволяет выявить признаки заболевания посредством визуальной оценки и пальпации. При наличии подозрений на диффузно-узловой зоб врач назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза:
анализ крови — для проверки концентрации гормонов щитовидной железы;
анализ кала и мочи;
УЗИ — исследование позволяет узнать причину возникновения узлового образования.
Чтобы исключить вероятность развития онкологического заболевания, используется тонкоигольная аспирационная биопсия. Ее выполняют в том случае, если диаметр узлового образования достигает сантиметра и более. Также проводится сцинтиграфия — радиоизотопное сканирование, позволяющее изучить автономность и функциональной щитовидной железы. Компьютерная томография предоставляет врачу информацию о размере органа, его контурах и структуре, особенности регионарных лимфатических узлов. Рентгенография нужна для того, чтобы исключить попадание посторонних предметов в пищевод или область грудины.
Только после проведения лабораторных исследований эндокринолог подбирает пациенту медикаментозную терапию, позволяющую постепенно уменьшить проявления болезни.
Лечение
Если синдром диффузно-узлового нетоксического зоба протекает без осложнений, пациенту назначают гормональную терапию и препараты радиоактивного йода. В ряде случаев целесообразно оперативное лечение. Оно показано при развитии неоплазии, выраженного внешнего проявления зоба, затруднения глотания и дыхания, связанного с компрессионным синдромом.
Терапия направлена преимущественно на восстановление гормонпродуцирующей функции щитовидной железы. Лечение препаратами радиоактивного йода при диффузно-узловом зобе обычно демонстрирует неплохие результаты. Радикальное удаление органа посредством хирургического вмешательства, проведение последующей заместительной гормонотерапии показано только при отсутствии результата назначенного медикаментозного лечения.
Вероятность озлокачествления процесса при диффузно-узловом зобе невысока. Прогноз в целом благоприятен. Если изменения в структуре щитовидной железы были замечены на ранней стадии диффузно-узлового зоба и не носят тяжелого характера, главную роль уделяют консервативному лечению. Врач подбирает лекарственные препараты с соединениями йода, которые активно усваиваются организмом человека. В большинстве случаев этой меры достаточно для исчезновения негативной симптоматики диффузно-узлового зоба и постепенного уменьшения щитовидной железы вплоть до нормального размера.
Осложнения
Без своевременного и адекватного лечения диффузно-узловой зоб может привести к тяжелым последствиям. Поэтому врачи рекомендуют обратиться за профессиональной помощью сразу же, если вы обнаружили у себя 3 и более признака заболевания. Запущенная стадия диффузно-узлового зоба увеличивает риск озлокачествления процесса и развития рака щитовидной железы. Нередко она приводит к летальному исходу.
Возможны и другие осложнения при диффузно-узловом зобе. Удушье, проблемы с глотанием, сдавление нервных окончаний и нарушения обменных процессов могут негативно сказаться на состоянии многих внутренних органов и систем.
Профилактика
Так как точные причины, по которым развивается диффузно-узловой зоб щитовидной железы, пока не ясны, профилактические меры носят предупредительный характер.
Эндокринологи настоятельно рекомендуют обогащать свой рацион продуктами, богатыми йодом:
морской рыбой;
ракообразными;
морской капустой;
цельным молоком;
говядиной.
Полноценное питание особенно важно при ослабленном иммунитете, в детском и пожилом возрасте. Если у кого-либо из близких родственников был диагностирован диффузно-узловой зоб, рекомендуется регулярно посещать эндокринолога и контролировать уровень гормонов посредством сдачи анализов — не реже, чем раз в год. Снизить риск развития болезни также поможет полноценный сон и правильно организованный режим отдыха, активный образ жизни.
Диагностика и лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы в Москве
Опасность диффузно-узлового зоба в том, что на ранних стадиях он практически не проявляется внешне. Симптомы становятся явными только после изменения уровня тиреоидных гормонов и значительного увеличения щитовидной железы. Чем позже будет поставлен диагноз диффузно-узловой зоб, тем более радикальные методы терапии могут понадобиться.
«Альфа-Центр Здоровья» рекомендует проверить состояние щитовидной железы, а при необходимости — пройти лечение в современном медицинском центре. Для получения дополнительной информации или записи на прием свяжитесь с регистратурой.
лечение, симптомы, признаки, причины. 1, 2, 3 степени узлового зоба щитовидной железы. Медицинский центр Омега-Киев
Комплекс «Щитовидная железа» №5 (ТТГ, Т4 свободный, ПРЛ)
360 грн.
ул. Владимирская 81-А
ул. М. Максимовича 10
пр-т В. Маяковского 70
ул. А. Малышко 39
707
Комплекс «Диабетический»
1 день
Комплекс «Диабетический» (гликозилированный гемоглобин, С-пептид, инсулин, глюкоза, индекс НОМА)
450 грн.
ул. Владимирская 81-А
ул. М. Максимовича 10
пр-т В. Маяковского 70
ул. А. Малышко 39
Показать весь список услуг
Диффузный и узловой зоб — берут ли в армию с проблемой щитовидной железы?, ArmyHelp.by
Под термином «зоб» понимают стойкое патологическое увеличение щитовидной железы, которое может наблюдаться невооружённым глазом.
Содержание
Типы зоба
Симптомы и причины зоба
Болезни щитовидной железы и армия
Какую помощь мы можем оказать?
Типы зоба
По равномерности увеличения щитовидной железы выделяют:
Диффузный зоб – равномерное увеличение щитовидной железы;
Узловой зоб – неравномерное увеличение, железа оказывается более увеличенной с одной стороны шеи;
Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы в результате недостаточного поступления йода в организм.
Симптомы и причины зоба
Основные симптомы:
Перепады настроения, раздражительность;
Учащенное (замедлененое) сердцебиение;
Сонливость, быстрая утомляемость;
Ощущение сдавленности шеи;
Хриплый голос;
Возможен тремор рук, повышенное потоотделение.
К списку причин можно отнести:
Онкологию эндокринной системы;
Гормональный сбой;
Хронические заболевания;
Наследственность, плохая экология;
Вредные привычки;
Психоэмоциональные перегрузки.
Как привило самой распространенной причиной развития зоба является дефицит йода в организме из-за недостаточного его наличия в пище и воде. Так же это может быть гипотиреоз (снижение выработки щитовидной железой гормонов) и гипертиреоз (повышенная выработка гормонов).
Основным осложнением зоба является механическое воздействие на близлежащие органы, так как он может сдавливать трахею, сосуды кровеносные, нервы в особенности, если задет гортанный нерв, то человеку может грозить полная афония (полное отсутствие голоса).
Болезни щитовидной железы и армия
Какие вообще бывают категории годности?
Г — годен к службе;
ГО — годен к службе с незначительными ограничениями;
ВН — временно негоден;
НГМ — негоден к службе в мирное время;
НГИ — негоден к службе с исключением с воинского учета;
Зоб без нарушений функции щитовидной железы и другие заболевания эндокринной системы относятся к 12 и 13 статьям расписания болезней.
К 12 статье относятся следующие морфологические изменения щитовидной железы:
К категории годности НГИ относится зоб, при котором происходит нарушение функций близлежащих органов.
Призывник, у которого зоб затрудняет ношение военной одежды относится к категории годности НГМ.
К категории годности ГО относится зоб, не затрудняющий ношение военной формы одежды.
При первичном обнаружении зоба призывнику предлагается консервативное лечение, если в течение 24 месяцев нет положительной динамики, то освидетельствование проводится по пунктам «а» и «б» настоящей статьи, то есть ставится категория годности НГИ или НГМ. Идентичная ситуация при отказе от оперативного лечения.
К 13 статье относятся следующие заболевания щитовидной железы, не вошедшие в ст. 12:
К категории годности НГИ относятся заболевания со значительным нарушением функции в состоянии клинико-гормональной декомпенсации на фоне медикаментозной терапии.
К категории НГМ относятся заболевания с умеренным или незначительным нарушением функции в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации на фоне медикаментозной терапии или без таковой, а также в состоянии клинико-гормональной компенсации на фоне медикаментозной терапии.
К категории ВН относятся состояния после проведения медицинских процедур (операции, лучевая терапия и др).
К категории ГО относятся заболевания без нарушения функции, в том числе субклинический гипотиреоз.
Для подтверждения диагноза и категории годности призывнику следует обратиться к специалисту.
Какую помощь мы можем оказать?
Часто призывники не знают своих болезней, куда обращаться и где обследоваться, чтобы подтвердить диагнозы и иметь право на отсрочку или освобождение от армии. У нас работают специалисты с большим положительным опытом и это подтверждается отзывами наших клиентов. Мы гарантируем квалификационную помощь, консультации и сопровождение специалистами до момента получения военного билета или возврат 50% стоимости услуг в случае другого решения призывной комиссии.
Вы учитесь, работаете, у Вас много планов на жизнь. Вы переживаете за свою карьеру или дальнейшую учебу? Вы законопослушный гражданин, но считаете, что служба в армии может ухудшить состояние Вашего здоровья? Обращайтесь к нам и, если Вы имеете право не служить, мы поможем это доказать!
Понравилась статья? Поделись полезной информацией с друзьями
причины, симптомы и признаки, профилактика, классификация, виды, степени и осложнения
Причины
Симптомы и признаки
Классификация
Профилактика
Лечение
Осложнения
Зоб или струма — это заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы. Щитовидка — важный орган, осуществляющий функцию управления обменом веществ в организме. Она хранит йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны — тироксин и трийодтиронин, важные для организации обмена веществ, роста нужных клеток и организма в целом.
Зоб у человека визуально выглядит как припухлость на поверхности шеи спереди. Это заболевание сопровождается частичной или полной потерей функций щитовидной железы, что ведет к ухудшению здоровья. Зоб представляет собой доброкачественное новообразование в теле щитовидной железы. Больше всего этому заболеванию подвержены женщины. Частота заболевания зобом у женщин в 5 раз больше, чем у мужчин.
Причины зоба
Зоб щитовидной железы может развиваться по внешним или внутренним причинам. К экзогенным факторам его возникновения относят недостаточное потребление йода и плохие экологические условия. Эндогенными причинами появления зоба являются гипотиреоз и гипертиреоз (пониженная и повышенная функции щитовидной железы), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, мешающие усвоению необходимых микроэлементов, аутоиммунные заболевания. Развитие зоба может происходить по причине других болезней, при которых назначается приём определённых видов медикаментозных средств, влияющих на синтез гормонов щитовидной железы.
Разрастанию тканей щитовидной железы могут способствовать не только заболевания, но и некоторые физиологические состояния, такие как переходный возраст, беременность, грудное вскармливание. Только примерно в 5 % случаев причиной возникновения зоба являются раковые заболевания. У остальных пациентов гиперплазия щитовидной железы имеет доброкачественный характер. При наложении неблагоприятных экзогенных факторов на предрасположенность к заболеванию, оно появится с большей вероятностью.
Симптомы и признаки зоба
Зоб щитовидной железы может давать ряд определённых симптомов, при обнаружении которых вам следует показаться врачу. Видимое увеличение органа выглядит как припухлость спереди на шее, в районе кадыка. Но до визуального проявления зоба во многих случаях наблюдаются и другие симптомы, которые могут указывать на лёгкую степень разрастания щитовидной железы. Их необходимо вовремя заметить и определить причину, что позволит на ранних этапах скорректировать имеющееся нарушение, не прибегая к серьёзной терапии и хирургическому вмешательству.
При зобе первой степени могут наблюдаться такие симптомы, как ощущение кома в горле, покашливание. Если у человека присутствуют нарушения продуцирования гормонов щитовидной железы, к данной картине присоединяются признаки основного заболевания. В зависимости от того, какой характер носит дисфункция, симптомы при зобе могут существенно варьироваться.
При повышенной выработке гормонов, помимо щитовидного зоба будут наблюдаться такие симптомы тиреотоксикоза, как:
снижение веса;
потливость;
учащённое сердцебиение;
аритмии;
беспокойство;
раздражительность;
снижение внимания;
расстройства в половой сфере.
Если, наоборот, функция работы органа снижена, раскрывается картина гипотиреоза. В этом случае при наличии щитовидного зоба могут проявляться следующие симптомы:
сухость кожи;
отёчность;
выпадение волос;
повышение массы тела;
вялость, сонливость;
снижение памяти.
В каждом из случаев перечисленные признаки эндокринных нарушений могут встречаться в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей организма.
Классификация заболевания
Виды зоба по морфологии
Диффузный зоб
Диффузный токсический зоб – это заболевание эндокринной системы, при котором щитовидная железа увеличивается в размере и выделяет повышенное количество гормонов. К нарушению работы органа чаще всего приводит недостаточное поступление такого важного микроэлемента, как йод. Развитию заболевания способствуют и другие факторы: наследственность, воспалительные заболевания, травмы тканей щитовидной железы, аутоиммунные процессы, плохие экологические условия, частые стрессы.
Симптомы диффузного зоба чаще всего наблюдаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В 8 раз реже заболевание встречается у мужчин. В некоторых случаях нарушение работы железы может быть диагностировано в детстве или в пожилом возрасте. Если ткани органа разрастаются равномерно, говорят об эндемическом виде заболевания; при наличии локальных образований, зоб называют диффузно-узловым.
Степени диффузного токсического зоба различаются в зависимости от выраженности разрастания тканей щитовидной железы. На начальной стадии заболевание можно обнаружить только на УЗИ, на второй — обычно имеются такие симптомы, как ощущение помех, кома в горле и другие. В более позднем периоде зоб значительно увеличен в размерах и выступает в виде опухоли на шее спереди.
Лечение диффузного токсического зоба проводит эндокринолог. При незначительных нарушениях и для профилактики пациентам назначают препараты, содержащие йод, и специальную диету. При выраженном увеличении щитовидной железы проводятся анализы для контроля гормонального уровня. Медикаментозная терапия заключается в его коррекции и поддержании нормальных показателей. В некоторых ситуациях врач может назначить радиойодтерапию, при которой в организм вводится радиоактивный йод, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы. В сложных случаях, при значительном разрастании тканей и неэффективности консервативных методов лечения, может быть назначена операция по удалению опухоли.
Узловой зоб
Узловой зоб – заболевание, охватывающее все обособленных образований в тканях щитовидной железы. Образования могут быть любого размера и иметь капсулу. Узлы определяются визуально или пальпаторно. Причины образования многоузлового зоба могут быть различными.
Образования в тканях могут быть единичными или множественными, отдельно расположенными или сообщающимися. Они могут быть разного размера и разной плотности.
Лечение узлового зоба проводится в случаях, когда нарушена работа щитовидной железы или образование имеет значительные размеры и мешает нормальному функционированию соседних органов. В зависимости от полученных при диагностике результатов, лечение может заключаться в регулировании уровня гормонов или удалении разросшихся тканей.
Диффузно-узловой зоб
Смешанная форма зоба, сочетающая в себе черты диффузного и узлового зоба. При этом заболевании разрастаются как сами ткани щитовидной железы, так и наблюдается появление в ней отдельных опухолей — узлов.
Лечение диффузно-узлового зоба осуществляется гормональными и йодсодержащими препаратами, в некоторых случаях назначается хирургическая операция.
Виды зоба по этиопатогенетической классификации
Эндемический зоб
Заболевание, которое вызвано хроническим недостатком йода в организме из-за маленького содержания йода в еде, воде, воздухе и почве. Чаще встречается у жителей гор. Это приводит к разрастанию ткани щитовидной железы и изменению в ее работе. При недостатке йода щитовидной железе для своей функции необходимо забирать больше йода из крови. Эндемическому зобу способствуют генетическая предрасположенность и дефекты, наследственность, плохая экология, недостаток йода в окружающей среде, инфекционно-воспалительные процессы, прием лекарственных препаратов блокирующих транспорт йодида или нарушающих органификацию йода в щитовидной железе.
Спорадический зоб
Заболевание щитовидной железы, которое наблюдается у жителей регионов, в которых достаточное содержание йода в воздухе, воде, еде и почве.
Виды зоба по локализации
С обычным расположением;
Кольцевой;
Частично загрудинный;
Дистопированный зоб из эмбриональных закладок.
Виды зоба по функциональности
Эутиреоз
Зоб, при котором щитовидная железа функционирует нормально. Тиреоидные гормоны и тиреотропный гормон гипофиза в крови находятся на нормальном уровне.
Тиреотоксикоз
Зоб, при котором щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов. При этом возникает усиленный обмен веществ и даже при переедании человек с тиреотоксикозом может терять вес. К симптомам этого заболевания можно отнести учащенное сердцебиение, похудение, частый стул, повышенная потливость, нарушение памяти и внимания, снижение либидо и неусидчивость.
Гипотиреоз
Зоб, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов. Замедляется обмен веществ и человек начинает набирать вес. К симптомам этого заболевания можно отнести снижение работоспособности, медлительность, вялость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, сонливость, снижении аппетита, ощущение зябкости, нарушения стула, запоры и прочие.
Степени зоба
Классификация зоба по ВОЗ:
Степень 0 — зоб отсутствует.
Степень 1 — зоб пальпируется, но не виден на глаз при нормальном положении шеи.
Степень 2 — зоб пальпируется и хорошо обнаруживается визуально.
Классификация зоба по О. В. Николаеву:
Степень 1 — зоб пальпируется.
Степень 2 — зоб определяется визуально.
Степень 3 — шея увеличена.
Степень 4 — форма шеи изменена.
Степень 5 — зоб гигантских размеров.
Профилактика зоба
Для того чтобы уменьшить риск заболевания зобом необходимо обеспечить поступления достаточного количества йода в организм. В России много регионов, где люди испытывают дефицит йода в своем рационе.
Для профилактики развития зоба рекомендуется употреблять пищу богатую йодом и добавлять в блюда йодированную соль. Продукты с содержанием йода: черника, сушеные морские водоросли, треска, запеченная картошка, чернослив, креветки, клюква, белый хлеб, зеленый горошек, куриные яйца, молоко и другие.
Людям проживающим в эндемичных областях могут быть назначены препараты йода. Суточная норма для взрослого человека составляет — 120 мкг йода, а беременным и кормящим женщинам — 250 мкг.
Лечение
Подозрения на зоб возникают если пациент жалуется на нарушения веса, сердцебиение, нарушение сна, нервозность и другие симптомы. но эти симптомы могут указывать и на другие заболевания. Для точного диагноза проводится обследование пациента.
Диагностика
Для диагностики зоба используются следующие методы:
Визуальный осмотр шеи пациента. Железу видно только при 2 степени зоба.
Ощупывание щитовидной железы:
при нулевой степени зоба щитовидная железа находится в нормальном состоянии;
при первом степени зоба щитовидная железа не видна, но прощупывается ее диффузное увеличение.
УЗИ. Позволяет точнее определить узлы даже небольшого размера в щитовидной железе.
КТ. Используется для диагностики загрудинного зоба и при большом размере щитовидной железы.
Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.
Пункция щитовидной железы для биопсии. Как правило, делается при узлах более 1 сантиметра и при подозрении на недоброкачественность процесса. Позволяет определить тип опухоли.
После диагностики зоба и получения точных данных о заболевании назначается медикаментозная терапия или операция.
Терапия
При тиреотоксикозе, когда щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов, назначают зобогенные препараты, снижающие выработку гормонов.
При гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов, назначают синтетические эндокринными лекарствами, восполняющие недостаток гормонов в организме.
Некоторые виды зоба лечатся радиойодтерапией. Эта процедура предполагает введения радиоактивного йода, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы. Радиойодтерапия, как правило, используется при лечении тиреотоксикоза, сопровождающего диффузный токсический зоб и аденомы.
Операция
Хирургическое удаление зоба назначается при:
При давлении зоба на окружающие ткани организма;
При подозрении на злокачественную опухоль щитовидной железы;
При деформации шеи, мешающей пациенту нормально жить;
При невозможности использовать радиойодтерапию.
В зависимости от состояния пациента и вида заболевания может быть осуществлено удаление одной доли щитовидной железы — гемитиреоидэктомия, или удаление 2 долей щитовидной железы — субтотальная резекция. При полном удалении хирург оставляет части тканей щитовидной железы, масса которых равна менее 6 граммов от изначального веса долей. Редко удалению подлежит абсолютно все ткани щитовидной железа — тиреоидэктомия.
Операция может быть:
Обычной с большим разрезом, через который хирург, получает доступ к органу;
Эндоскопической, с небольшими разрезами, через которые вводятся эндоскопические инструменты.
Способ операции выбирает хирург в зависимости от состояния пациента.
Вы можете записаться на диагностику и лечение зоба в нашу клинику Л-Мед, позвонив по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через онлайн форму на сайте.
Осложнения зоба
Осложнения при зобе обычно возникают при неэффективности лечения, несвоевременном принятии терапевтических мер и в случае, если заболевания щитовидной железы носят прогрессирующий характер. Дополнительные нарушения чаще развиваются при наличии выраженной гиперплазии, легко определяемой при визуальном осмотре. Последствия зоба щитовидной железы зависят от его локализации и характера поражения тканей.
К отрицательным последствиям может привести зоб, который пережимает окружающие сосуды, нервы, давит на трахею. Если вовремя не принять меры, это может стать причиной кровоизлияния в щитовидную железу, повышения нагрузки на сердце и расширению его отделов. Чтобы предупредить проявление тяжелых последствий зоба, обычно назначают его удаление. Это позволяет устранить механические факторы, мешающие нормальному функционированию других органов.
К осложнениям зоба также относятся различные воспалительные процессы, возникающие в железе и близлежащих тканях. В редких случаях струмит протекает особенно тяжело и может привести к нагноению. К негативным последствиям приводит не только увеличение зоба в размерах, но и непосредственно гормональные нарушения. Тиреотоксикоз может стать причиной сердечной аритмии или недостаточности. Иногда длительное влияние неправильной работы щитовидной железы, в том числе зоб, приводят к таким последствиям, как необратимые изменения в сердце.
Риск возникновения осложнений повышается вследствие быстрого прогрессирования заболевания, отягощенной наследственности, сочетания сразу нескольких неблагоприятных факторов в состоянии здоровья. К последствиям несвоевременного удаления зоба относят и развитие раковых опухолей.
Для своевременного и правильного лечения зоба вы можете обратиться в нашу клинику Л-Мед.
Нетоксичный зоб — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное образование
Зоб — это увеличение щитовидной железы. Нетоксический зоб — это увеличение щитовидной железы без нарушения функции щитовидной железы. Это не связано с воспалением или новообразованием. Нарушения поступления йода или метаболизма всегда приводят к нетоксичному зобу. Щитовидная железа секретирует гормоны щитовидной железы (тироксин / Т4 и трийодтиронин / Т3) в ответ на тиреотропный гормон (ТТГ) стимуляции гипофиза.Они важны для метаболизма клеток организма. Он также секретирует гормон кальцитонин, который играет важную роль в метаболизме кальция. Например, при снижении выработки гормонов щитовидной железы из-за дефицита йода высвобождение ТТГ будет увеличиваться, и это, в долгосрочной перспективе, приведет к гиперплазии фолликулов щитовидной железы и, как следствие, увеличению размера щитовидной железы. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение нетоксичного зоба и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении этого состояния.
Цели:
Описать патофизиологию нетоксичного зоба.
Обозначьте компоненты правильного обследования и обследования пациента с потенциальным нетоксическим зобом.
Объясните доступные варианты лечения и лечения нетоксичного зоба.
Изучите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с нетоксическим зобом.
Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.
Введение
Зоб — это увеличение щитовидной железы. Нетоксический зоб — это увеличение щитовидной железы без нарушения функции щитовидной железы. Это не связано с воспалением или новообразованием. Зоб может быть диффузным или локализованным. Если зоб большой, он может распространяться в загрудинное пространство. Из-за ограниченного пространства в средостении зоб может вызвать сдавление верхних отделов трахеи, гортанных нервов и пищевода.
Нарушения снабжения или метаболизма йода всегда приводят к нетоксическому зобу. Щитовидная железа обычно весит около 25 граммов. Это железа в форме бабочки, расположенная в переднем треугольнике шеи прямо перед гортани и трахеей. Он состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком. Перешеек прилегает ко второму и третьему кольцам трахеи с долями, выходящими с обеих сторон, от хряща щитовидной железы выше до четвертого кольца трахеи снизу.Щитовидная железа секретирует гормоны щитовидной железы (тироксин / Т4 и трийодтиронин / Т3) в ответ на тиреотропный гормон (ТТГ) стимуляции гипофиза. Они важны для метаболизма клеток организма. Он также секретирует гормон кальцитонин, который играет важную роль в метаболизме кальция. Например, при снижении выработки гормонов щитовидной железы из-за дефицита йода высвобождение ТТГ будет увеличиваться, и это, в долгосрочной перспективе, приведет к гиперплазии фолликулов щитовидной железы и, как следствие, увеличению размера щитовидной железы.
Этиология
Нетоксический зоб может быть диффузным или многоузловым. Это происходит по многим причинам: [1] [2] [3] [4]
Гойтрогены (капуста, зобогенные препараты, такие как пара-аминосалициловая кислота)
Облучение
Высвобождение ТТГ из гипофиза
Аутоиммунитет
Инфекции
04
Эпидемиология
Гормон щитовидной железы синтезируется из йода.Йод присутствует в почве и попадает в пищу, которая поглощает йод из почвы. В горных районах и в дождливой среде йод смывается с земли, и почва может испытывать недостаток йода. Это объясняет, почему жители этих районов подвергаются большему риску развития зоба из-за низкого потребления йода с пищей. Есть свидетельства того, что прием йода в качестве добавки снижает заболеваемость зобом у этих людей. Первые исследования подтвердили, что добавление йода в столовые соли снижает риск эндемического зоба с 20% до 5% у девочек-подростков из Огайо.В Соединенных Штатах спорадический зоб является наиболее частой причиной нетоксичного зоба, где заболеваемость составляет около 5%.
Распространенность пальпируемых узелков составляет от 5% до 6% у лиц в возрасте 60 лет. Однако частота непальпируемых узелков, обнаруженных при вскрытии, составляет около 50% от лиц в возрасте 60 лет. Во всем мире 2,2 миллиарда человек страдают той или иной формой йодной недостаточности, большинство из которых проживают в районах с дефицитом йода. Распространенность зоба коррелирует с серьезностью йодной недостаточности.Согласно исследованиям, отсутствие йодной недостаточности связано с 5% распространенностью зоба. При легком дефиците йода заболеваемость зобом составляет от 5% до 20%. В случае умеренной недостаточности распространенность составляет от 20% до 30%. В регионах с тяжелой недостаточностью заболеваемость возрастает до более 30%. Зоб у женщин встречается в 1,2–4,3 раза чаще, чем у мужчин. Низкий социально-экономический статус — фактор риска развития зоба. Это может быть связано с уменьшением потребления йода. Спорадический зоб, вызванный дисморфогенезом, и эндемический зоб чаще всего возникают в детстве, а щитовидная железа с возрастом увеличивается в размерах.Нет никакого расового отношения к распространенности зоба. [5] [2]
Патофизиология
Дефицит йода или повышенная потребность в гормонах щитовидной железы приводит к стимуляции гипофиза, что увеличивает секрецию ТТГ. ТТГ стимулирует фолликулярные клетки щитовидной железы и при постоянной длительной стимуляции приводит к фолликулярной гиперплазии и увеличению щитовидной железы. Когда йод поступает снова или когда дефицит гормона щитовидной железы устраняется, щитовидная железа может уменьшаться в размерах из-за снижения уровня ТТГ, и щитовидная железа не стимулируется в большей степени.
Гистопатология
В случае диффузного зоба будет гиперплазия фолликулярных клеток. В хронических условиях с продолжающимся стимулированием ТТГ некоторые фолликулы становятся автономными и выделяют гормоны, которые подавляют другие области, которые будут инволютироваться. Это приведет к многоузловому зобу с участками очаговой гиперплазии и участками инволюции и фиброза.
Анамнез и физические данные
У большинства пациентов с нетоксическим зобом симптомы отсутствуют. Отек может быть случайно обнаружен пациентом или другими людьми.У некоторых людей могут наблюдаться сжимающие симптомы, такие как дисфагия, одышка и охриплость голоса из-за механического сжатия гортанных нервов расположенным поблизости огромным зобом. Большие щитовидки могут сдавливать вены шеи, что приводит к заложенности лица и дискомфорту. Боль бывает редкой и может быть сильной и нарастающей при кровотечении в узле и может быть связана с внезапными изменениями зоба.
При физикальном осмотре обнаруживается центральная припухлость шеи, которая может быть гладкой или узловатой, и образование перемещается при глотании.Он может отклоняться от трахеи или распространяться назад. Любая шейная лимфаденопатия должна указывать на злокачественное новообразование: необходимо обследование. Голосовые связки необходимо обследовать при охриплости голоса или перед хирургическим вмешательством.
Когда пациента просят поднять руки, зоб поднимается к входному отверстию грудной клетки и может вызвать стридор, одышку или увеличение шейных вен (маневр Пембертона). [6] [7] [8]
Оценка
Первоначально следует измерить ТТГ, свободный Т4 и Т3, чтобы оценить, является ли пациент тиреотоксичным, субклинически токсичным, гипотиреозом или эутиреоидом.Затем необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы оценить узелки. Подозрительные узелки вызывают гипоэхогенность, микрокальцификация, гиперваскуляризация и наличие твердых компонентов сложных узелков. В этих ситуациях рекомендуется провести цитологическое исследование тонкой иглы под контролем США. Рентген грудной клетки полезен для оценки загрудинного зоба и отклонения трахеи. Иногда компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) полезны для описания анатомических отношений, касающихся отклонения трахеи, компрессии дыхательных путей, ретротрахеального или загрудинного разгибания.[9] [10]
Радионуклидное сканирование можно использовать для оценки анатомии и функции щитовидной железы.
В некоторых случаях радиоизотопное сканирование, легочные функциональные тесты, петли объема потока и исследования проглатывания бария играют определенную роль в оценке пациентов с зобом. При ларингоскопии важна предоперационная оценка движения голосовых связок.
Лечение / ведение
Нетоксический зоб обычно развивается медленно и бессимптомно, поэтому не требует лечения и остается для наблюдения. Медикаментозная терапия нетоксичного зоба вызывает споры, поскольку не дает или почти не дает результатов при хроническом зобе.[11] [12] [13]
Некоторые зобные заболевания могут поддаваться лечению левотироксином, но необходимо тщательное наблюдение за пациентом, чтобы избежать аритмий, гипертиреоза и истончения костей. Однако гормональная терапия щитовидной железы не рекомендуется, если зоб протекает автономно.
Неэкстренное хирургическое лечение показано пациентам с компрессионными симптомами или осложнениями. Тиреоидэктомия показана при загрудинном зобе, даже если он протекает бессимптомно, поскольку откладывание лечения до появления симптомов может потребовать более сложных хирургических процедур.Однако предоперационное обследование пациента должно быть тщательным. Если операция является неотложной по поводу активного зоба, пациенту потребуются бета-адреноблокаторы, антитиреоидные препараты и стрессовая доза кортикостероидов. Требуется тщательный мониторинг во время и после операции. Частым послеоперационным осложнением является гипокальциемия.
Абляция радиоактивным йодом — еще один метод лечения, который может привести к инволюции зоба, но имеет больше осложнений.
Дифференциальный диагноз
Нетоксический зоб необходимо дифференцировать от других причин зоба.Здесь самое главное — исключить злокачественное новообразование. К ракам щитовидной железы, которые необходимо исключить, относятся папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный рак щитовидной железы и медуллярный рак щитовидной железы, а также лимфома щитовидной железы. Анапластический рак щитовидной железы обычно представляет собой огромную, большую и фиксированную опухоль. Другая причина зоба, которую следует отличать от нетоксичного зоба, включает воспалительный зоб. Тиреоидит Хашимото, тиреоидит Де Кервена и тиреоидит Ридле являются важными воспалительными заболеваниями, которые следует дифференцировать от нетоксичного зоба.
Хирургическая онкология
Тиреоидэктомия — это основной метод лечения нетоксичного зоба, вызывающий симптомы или осложнения. Он всегда переносится большинством пациентов, в том числе с ограниченным функциональным резервом. Он должен включать полное или почти полное удаление железы. Его преимущество в том, что частота рецидивов довольно низкая. Однако во время или после тиреоидэктомии может возникнуть множество осложнений, включая рецидивирующее повреждение гортанного нерва и гипопаратиреоз. Кроме того, пациенты, перенесшие тотальную тиреоидэктомию, нуждаются в долгоживущих добавках щитовидной железы.
Радиационная онкология
Абляция радиоактивным йодом показана при противопоказаниях к операции или у неподходящих пациентов. Это может вызвать уменьшение зоба на 40-60% в течение 2 лет. Лучевой тиреоидит, гипотиреоз и преходящее увеличение размеров щитовидной железы являются наиболее частыми осложнениями, при которых использование абляции радиоактивным йодом ограничено.
Медицинская онкология
Медикаментозная терапия нетоксичного зоба зависит от подавления ТТГ с помощью тироксина.Однако было показано, что медикаментозная терапия была неэффективной в уменьшении размера зоба, особенно у тех, кто лечился в течение длительного времени.
Прогноз
Нетоксический зоб — доброкачественное заболевание, вызывающее только эстетические проблемы. Однако, если размер большой, он может сдавливать трахею, гортанные нервы и пищевод. У большинства доброкачественных зобов отличный прогноз. Небольшой процент может вызвать гипертиреоз, а некоторые могут стать злокачественными, поэтому необходимо пожизненное наблюдение.У людей с компрессией после хирургического удаления сужение трахеи меняется на противоположное, что приводит к улучшению функции легких.
Осложнения
Большой зоб может вызвать:
Сдерживание и обучение пациентов
Устранение дефицита йода (не проблема в США, поскольку соль дополняется йодом)
Лечите пациентов левотироксином, если у них был предварительная лобэктомия
После операции наблюдайте за пациентами на предмет гипотиреоза в течение 3-4 месяцев.
Жемчуг и другие проблемы
Нетоксический зоб — не редкость, особенно в районах с дефицитом йода, которые можно предотвратить с помощью йодсодержащей соли. Если он присутствует, его необходимо соблюдать, если он не вызывает симптомов или осложнений. Исключение злокачественных новообразований — важный вопрос, и любой подозрительный узел требует биопсии ткани.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Зоб не очень распространен в США из-за обогащения соли йодом.Однако, когда они все же возникают, их управление может быть затруднено в зависимости от их размера и функционального статуса. Таким образом, с этими поражениями лучше всего справляется межпрофессиональная группа, в которую входят клиницисты, медсестры, фармацевты и хирурги. Зоб обычно привлекает к себе внимание врачей, если он большой; На этом этапе врач должен сначала определить, есть ли у пациента симптомы и функционирует ли зоб.
Большинство нетоксичных зобов можно лечить консервативно, но при больших размерах может потребоваться хирургическое удаление.Другим может потребоваться пробная терапия левотироксином. Фармацевт должен проинформировать пациента о симптомах гипер- и гипотиреоза, которые могут возникнуть после применения левотироксина и хирургического вмешательства, соответственно. Эти пациенты нуждаются в наблюдении в течение нескольких месяцев, чтобы убедиться в стабилизации ТТГ. Однако необходимо длительное наблюдение, так как некоторые зоб могут стать гиперактивными или злокачественными. Поставщики первичной медико-санитарной помощи и практикующие медсестры должны тщательно обследовать этих пациентов, чтобы не пропустить ни одного осложнения.Если тесты функции щитовидной железы не стабилизируются, пациента следует направить к эндокринологу для дальнейшего обследования.
Результаты
Результаты для большинства пациентов с зобом превосходны.
Повышение квалификации / Вопросы для повторения
Рисунок
зоб у женщины. Изображение любезно предоставлено С. Бхимджи, MD
Ссылки
1.
Йилдирим Симсир И., Цетинкалп С., Кабалак Т. Обзор факторов, способствующих узловому зобу и карциноме щитовидной железы.Med Princ Pract. 2020; 29 (1): 1-5. [Бесплатная статья PMC: PMC7024874] [PubMed: 31542786]
2.
Чжэн Р., Риос-Диас А.Дж., Тибо Д.П., Криспо Дж.А.Г., Уиллис А.В., Уиллис А.И. Современный анализ зоба, перенесшего операцию в США. Am J Surg. 2020 август; 220 (2): 341-348. [PubMed: 31948703]
3.
Бел Лассен П., Кирилли А., Литриви М., Корвилен Б. Болезнь Грейвса, многоузловой зоб и субклинический гипертиреоз. Ann Endocrinol (Париж). 2019 сентябрь; 80 (4): 240-249.[PubMed: 31427038]
4.
Wang Y, Cui Y, Chen C, Duan Y, Wu Y, Li W, Zhang D, Li F, Hou C. йодное питание, подходящее для детей в районах с повышенным содержанием йода в воде: перекрестное исследование в северном Китае. Ecotoxicol Environ Saf. 2020 30 января; 188: 109930. [PubMed: 31727496]
5.
Dessie G, Amare D, Dagnew AB, Mulugeta H, Haile Kassa D, Negesse A, Kassa GM, Wagnew F, Islam SMS, Burrowes S. Распространенность зоба среди детей в Эфиопии и сопутствующие факторы: систематический обзор и метаанализ.BMC Public Health. 2019 29 августа; 19 (1): 1191. [Бесплатная статья PMC: PMC6716873] [PubMed: 31464605]
Саид М.И., Хассан А.А., Батт М.Э., Баниясин К.А., Сиддики М.И., Богари Н.М., Аль-Аллаф Ф.А., Тахер М.М. Картина поражений щитовидной железы в западном регионе Саудовской Аравии: ретроспективный анализ и обзор литературы. J Clin Med Res.2018 Февраль; 10 (2): 106-116. [Бесплатная статья PMC: PMC5755649] [PubMed: 29317955]
8.
Bahn RS, Castro MR. Обращение к пациенту с нетоксическим многоузловым зобом. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Май; 96 (5): 1202-12. [PubMed: 21543434]
9.
Teelucksingh S, Motilal MS, Bailey H, Sookhai SP, Sooknanan J, Soongoon-Padarath SA, Sookram A, Sookram V, Spann JK, Stewart DJ, Sudama S, Surujbally AV, Kanhai CD. ВЕДЕНИЕ ТИРОТОКСИКОЗА У ПРАКТИКОВ ОБЩЕГО ПРАКТИКА В ТРИНИДАДЕ В СРАВНЕНИИ С РУКОВОДСТВОМ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2016 ГОДА ПО ГИПЕРТИРОИДИЗМУ.Endocr Pract. 2019 июл; 25 (7): 657-662. [PubMed: 30865530]
10.
Лакшмана Перумал Н., Саху Дж. П., Камаланатан С., Моран С. Загадочный тест на функцию щитовидной железы. BMJ Case Rep. 27 ноября 2017 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5720324] [PubMed: 29183897]
11.
Rochau U, Qerimi Rushaj V, Schaffner M, Schönhensch M, Stojkov I., Jahn B., Hubalewska-Dydejc , Эрлунд I, Туэзен Б.Х., Циммерманн М., Морено-Рейес Р., Лазарус Дж. Х., Фельцке Х., Зиберт У. Исследования по аналитическому моделированию решений в профилактике и лечении йодной недостаточности и заболеваний щитовидной железы: систематический обзор.Щитовидная железа. 2020 Май; 30 (5): 746-758. [PubMed: 31964247]
12.
LiverTox: Клиническая и исследовательская информация о травмах печени, вызванных лекарственными средствами [Интернет]. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; Bethesda (MD): 16 февраля 2014 г. Антитироидные агенты. [PubMed: 31643916]
13.
Hanson MA, Shaha AR, Wu JX. Хирургический доступ к субтернальному зобу. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2019 Август; 33 (4): 101312. [Бесплатная статья PMC: PMC6815725] [PubMed: 31477522]
Простой зоб | UF Health, University of Florida Health
Определение
Простой зоб — это увеличение щитовидной железы.Обычно это не опухоль или рак.
Щитовидная железа — важный орган эндокринной системы. Он расположен в передней части шеи чуть выше, где встречаются ключицы. Железа вырабатывает гормоны, которые контролируют то, как каждая клетка тела использует энергию. Этот процесс называется метаболизмом.
Дефицит йода — самая частая причина зоба.Организм нуждается в йоде для выработки гормона щитовидной железы. Если в вашем рационе не хватает йода, щитовидная железа становится больше, чтобы попытаться захватить весь йод, который она может, чтобы вырабатывать нужное количество гормона щитовидной железы. Таким образом, зоб может быть признаком того, что щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы. Использование йодированной соли в США предотвращает недостаток йода в рационе.
Другие причины зоба включают:
Иммунная система организма атакует щитовидную железу (аутоиммунная проблема)
Некоторые лекарства (литий, амиодарон)
Инфекции (редко)
Курение сигарет
Определенные продукты (соя, арахис) (овощи из семейства брокколи и капуста)
Токсический узловой зоб, увеличенная щитовидная железа с небольшим округлым ростом или множеством образований, называемых узелками, которые производят слишком много гормона щитовидной железы
Простой зоб чаще встречается в:
Люди старше 40
Люди с семейным анамнезом зоба
Женщины
Симптомы
Основным симптомом является увеличение щитовидной железы.Размер может варьироваться от одного небольшого узелка до большой массы в передней части шеи.
У некоторых людей с простым зобом могут быть симптомы недостаточной активности щитовидной железы.
В редких случаях увеличенная щитовидная железа может оказывать давление на дыхательное горло (трахею) и пищевод (пищевод). Это может привести к:
Затруднению дыхания (с очень большим зобом), особенно в положении лежа на спине или при подъеме вверх
Кашель
Охриплость
Проблемы с глотанием, особенно твердой пищи
Боль в области щитовидная железа
Обследования и анализы
Медицинский работник проведет медицинский осмотр.Это включает в себя ощущение шеи при глотании. Может ощущаться отек в области щитовидной железы.
Если у вас очень большой зоб, возможно давление на вены шеи. В результате, когда медработник просит вас поднять руки над головой, у вас может закружиться голова.
Можно заказать анализы крови для измерения функции щитовидной железы:
Свободный тироксин (Т4)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тесты для поиска аномальных и, возможно, раковых участков в щитовидной железе включают:
Если узелки обнаружены на УЗИ, может потребоваться биопсия для проверки на рак щитовидной железы.
Лечение
Лечить зоб нужно только в том случае, если он вызывает симптомы.
Небольшие дозы йода Люголя или раствора йода калия, если зоб вызван недостатком йода
Радиоактивный йод уменьшить размер железы, если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.Со временем щитовидная железа может перестать вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы. Это состояние называется гипотиреозом.
В некоторых случаях зоб становится токсичным и сам вырабатывает гормон щитовидной железы. Это может вызвать высокий уровень гормона щитовидной железы, состояние, называемое гипертиреозом.
Когда обращаться к профессиональному медицинскому работнику
Позвоните своему врачу, если вы испытываете отек в передней части шеи или какие-либо другие симптомы зоба.
Профилактика
Использование йодированной поваренной соли предотвращает большинство простых случаев зоба.
Изображения
Ссылки
Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Многоузловой зоб. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 90.
Ким М., Ладенсон П.В. Щитовидная железа. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 226.
Зоб — AMBOSS
Последнее обновление: 1 июня 2021 г.
Резюме
Зоб — это любое аномальное увеличение щитовидной железы.У этого состояния есть разные причины, из которых наиболее распространенной во всем мире является дефицит йода. В США, однако, более распространенной этиологией являются болезни Хашимото и Грейвса. Зоб можно классифицировать в зависимости от его морфологии, функции или достоинства (доброкачественный или злокачественный). Симптомы зависят от этиологии и часто отсутствуют. Однако пациенты могут иметь гипертиреоз или гипотиреоз. Большой зоб также может вызывать симптомы обструкции из-за сдавления трахеи и / или пищевода. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, лабораторных исследований и методов визуализации.Лечение зависит от основного состояния и может включать введение йода (для лечения нетоксичного эутиреоидного зоба) или выполнение хирургического вмешательства (например, для лечения местного сдавления или рака щитовидной железы).
Эпидемиология
Пол: ♀> ♂ (4: 1)
Частота: уменьшается с возрастом
Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.
Этиология
Классификация
Нормальная щитовидная железа взрослого человека
Масса: ∼ 20–30 г
Объем: ∼ 7–10 мл
Расположение: каудально от гортани, окружает переднебоковую часть трахеи
Узловой зоб: нерегулярное увеличение щитовидной железы из-за образования узелков
Одноузловой зоб (e.д., кисты, аденома, рак)
Токсический и нетоксичный многоузловой зоб
Размер зоба: см. «Классификацию зоба при пальпации» ниже.
Функция щитовидной железы при зобе
Достоинства зоба
Литература: [1] [2]
Клинические особенности
Пациенты обычно протекают бессимптомно.
Может произойти нарушение метаболизма гормонов
Симптомы обструкции
Потенциально:
Увеличение лимфатических узлов (напр.г., шейные лимфатические узлы) при злокачественной инфильтрации
Признак Пембертона: результаты физикального обследования пациентов с зобом (двустороннее поднятие руки приводит к полнокровию лица из-за закупорки грудного входа, повышающего венозное давление)
Диагностика
Классификация зоба пальпаторно
Согласно данным World Health Классификация организации (ВОЗ):
Степень 0: зоб не пальпируется и не виден.
1 степень: пальпируемый зоб, не видимый при удерживании шеи в нормальном положении.
Уровень 2: явно опухшая шея (также видимая при нормальном положении шеи), которая соответствует зобу при пальпации
Справочные материалы: [3]
Лечение
Нетоксический зоб
При бессимптомном течении болезни лечение не требуется.
Запланируйте последующее наблюдение при возможных нарушениях функции щитовидной железы и / или обструктивных симптомах.
Большой зоб (> 80 мл)
Во избежание осложнений (например, обструктивных симптомов) желательно хирургическое вмешательство.
Альтернативно, радиойодтерапия
Дефицит йода: добавки йода
В других случаях лечение зоба варьируется в зависимости от точной этиологии (см. «Этиология» выше).
Внутривенные инъекции в Оренбурге | Капельницы и инъекции в многопрофильном медицинском центре СТМ клиник
Внутривенные инъекции — cамый сложный вид инъекции.
Внутривенные инъекции самые сложные по исполнению, и ошибка здесь может привести к тяжелейшим последствиям. Поэтому данную процедуру стоит поручить квалифицированным специалистам.
Внутривенная инъекция может выполняться как в клинике (в палате или в процедурном кабинете), так и на дому у пациента. Последний вариант особенно актуален для пенсионеров, которым порой тяжело самостоятельно дойти до медицинского учреждения. Отметим, что цены на эту услугу сегодня без натяжки можно назвать доступными и невысокими.
ВНИМАНИЕ!
Все препараты для введения внутривенно, а также их дозировка, назначаются исключительно лечащими врачами.
Вена, в которую должен быть совершён укол, должна хорошо просматриваться и контурироваться. Обычно инъекция производится вены в ямках локтя, вены предплечья и кистей. Иногда уколы проводятся и в вены нижних конечностей, но всё-таки это редкий случай.
Допустим, препарат нужно ввести в вену в ямке локтя. Как же это происходит?
Где бы ни проводилась данная процедура, соблюдаться санитарные и антисептические правила должны обязательно.
Одноразовые шприцы и иглы должны быть стерильны. Для проведения внутривенных инъекций используются иглы длиной в 40 миллиметров. По форме иглы представляют собой металлические трубочки с косым срезом на одном конце. К шприцу иглы присоединяется при помощи канюли. Диаметр иглы может составлять до 0,8 миллиметра. Диаметр определяется свойствами вводимого раствора. Для жидкостей с хорошей текучестью (это может быть раствор глюкозы, солевой раствор) подходят тонкие иглы. Для жидкостей с большой вязкостью используются иглы с диаметром побольше. Заметим, что при установке капельниц используется так называемая игла-бабочка длиной в 2 сантиметра и диаметром 1 миллиметр.
Медсестра или медбрат, проводящий процедуру, должен помыть руки и надеть одноразовые перчатки.
Кожа пациента заранее обрабатывается и дезинфицируется. Для этого отлично проходит 70-процентный спирт. Также надо подготовить ватные или ватно-марлевые тампоны.
Рука пациента пережимается жгутом, а под локоть кладётся валик. Пациент может находиться как в положении сидя, так и в положении лёжа.
Пациента просят разжать и сжать кулак, чтобы в в вену активно поступала кровь.
Само введение раствора с препаратом происходит довольно быстро.
Когда препарат полностью попадает в вену, иголка шприца удаляется. Затем, во избежание возникновения гематом, на место укола накладывается тампон, смоченный спиртом.
При технически правильном исполнении процедуры болевых ощущений практически нет.
Внутривенный способ введения препарата в вену оправдан в нескольких случаях:
когда требуется достичь быстрого эффекта. К примеру, в каких-то неотложных ситуациях.
когда препарат не предназначен для перорального приёма (то есть в рот).
когда его максимальный эффект может быть достигнут только при вводе в вену.
В результате внутривенного укола препарат в нужном количестве попадает непосредственно кровь. И это самый быстрый метод достижения максимальной его концентрации. Через непродолжительное время препарат доходит до нужных органов и тканей организма. Кроме того, введённый таким образом препарат и выводится из тела за очень короткие сроки.
В медицинском центре «СТМ клиник» внутривенные инъекции делаются по весьма умеренным ценам. Мы рады заботиться о вашем здоровье!
Добавим, что многопрофильный медицинский центр предоставляет огромное количество услуг. Мы работаем по многим направлениям медицины: стоматология, гинекология, кардиология, отоларингология и т. д.
Сделать внутривенные инъекции на дому
Внутривенные инъекции – способ максимально быстро обеспечить организм пациента необходимым медицинским препаратом. Также применяется для забора или переливания крови. Такую процедуру часто используют для введения анестезии или для проведения экстренных мероприятий благодаря мгновенному попаданию лекарства в кровь.
Могут быть 2-х видов: капельные и струйные.
Показания и противопоказания
Внутривенная инъекция предполагает введение лекарственного препарата в вену. Иначе называется «венепункция» или «внутривенная инфузия».
Показанием для проведения процедуру являются:
Необходимость срочного введения лекарства в организм;
Взятие крови для проведения исследования;
Кровопускание;
Переливание крови.
Такой укол практически не имеет противопоказаний, особенно, если является жизненно необходимым для пациента.
Однако, есть ряд случаев, в которых не рекомендуется проводить процедуру:
Повреждения кожи в участках прокола;
Воспаленные вены;
Атрофия мышц;
Пациент находится в состоянии психического возбуждения, ставить укол небезопасно.
В остальных случаях внутривенные инъекции разрешены. Доверять их проведение стоит только специалистам, чтобы избежать возникновения осложнений или всегда была возможность остановить развитие аллергической реакции.
Если пациенту назначены капельницы в качестве терапии, а посещать процедурный кабинет неудобно – можно воспользоваться услугой внутривенной инъекции на дому.
Вены для инъекций
Для прокола чаще всего используются локтевые или кистевые вены, по причине хорошей видимости и прощупываемости. Вена, которую выбирает медсестра для укола, должна отвечать следующим требованиям:
Хорошо просматривается;
Отчетливо проступает над кожным покровом;
Малосмещаемая;
Имеет крепкую стенку.
В случаях, если локтевая или кистевая вена по какой-либо причине недоступны, укол можно сделать в кровеносный сосуд на ноге, однако этого стараются избежать по причине риска развития тромботического процесса.
Специалисты медицинского центра «Гераци» могут быстро и комфортно для пациента провести в/в инъекцию. Преимущества проведения процедуры на дому в том, что не надо тратить время на дорогу до поликлиники и ожидание в очереди у процедурного кабинета.
В некоторых случаях, доставить пациента в клинику проблематично по причине тяжелого состояния, пожилого возраста или недавно перенесенной болезни.
Узнать стоимость, задать вопросы и вызвать на дом медсестру для внутривенной инъекции можно через форму на сайте или по телефону горячей линии.
Внутримышечные и внутривенные уколы без боли
Цены
Правильный внутримышечный и внутривенный укол не должен вызывать сильных болезненных ощущений и оставлять гематом.
Такого результата может достичь лишь квалифицированный специалист с многолетним опытом работы.
Поставим уколы внутривенно и внутримышечно без неприятных последствий
Где можно сделать уколы внутримышечно и внутривенно, если врач назначил регулярное лечение? Обратившись в наш процедурный кабинет, вы получите услуги профессиональных работников, которые сделают разовую инъекцию или проведут серию процедур в соответствии с рекомендациями врача, с особенностями пациента и лекарств.
Некоторые стараются делать инъекции самостоятельно или доверяют работу друзьям, соседям, родственникам, не зная, что неквалифицированные действия часто становятся причиной различных рисков:
Внутримышечный укол, который делает человек без специальных знаний, может задеть нервное окончание, что чревато сильными болезненными ощущениями.
Незамеченный пузырек воздуха в шприце может стать причиной закупорки сосуда.
У больных может возникнуть острая аллергическая реакция на лекарства при первичном введении, только своевременная помощь может устранить неприятные и опасные последствия.
Обращаясь в нашу организацию, пациент попадает в умелые руки персонала и не подвергает здоровье угрозе. Здесь вам поставят укол внутривенно, в мышцу или подкожно. В процедурном кабинете есть все необходимые препараты и оборудование, чтобы провести процедуру.
Хотите лечиться у тех, кто заинтересован в результате?
Хотите знать точный диагноз и получить лечение, которое реально помогает?
Устали переплачивать за «советский» сервис?
Не хотите впустую тратить время и средства?
В клинике доктора Дыбаля сочетается лучшее из государственной и частной медицины в диагностике и лечении заболеваний внутренних органов.
Укол внутримышечный — цена здоровья
Цена на внутримышечный и подкожный укол формируется, исходя из стоимости расходных материалов.
На внутривенный укол цена будет несколько выше, потому что кроме расходных материалов, необходимы специальные навыки.
Инъекции в процедурном кабинете гарантируют абсолютную безопасность пациентов: мы регулярно проводим дезинфекцию, применяем одноразовые материалы и обеззараживаем многоразовые инструменты, соблюдаем нормы антисептики. А комфортная обстановка в кабинете выздоровлению только способствует.
В/в капельное введение; внутривенное и внутримышечное введение
В/в капельное введение; внутривенное и внутримышечное введение
Внутривенное введение лекарств: преимущества и особенности Немедленная доставка в кровь. Причем в кровь попадает весь объем вводимого вещества. При подкожных или внутримышечных инъекциях часть действующего вещества задерживается в тканях. Лекарственный эффект заметен уже в первые минуты внутривенного введения лекарств. Можно регулировать концентрацию вводимого вещества и скорость его подачи. Можно сразу увидеть нежелательные побочные эффекты препарата и прекратить его введение. Можно вводить препараты, которые оказывают раздражающее действие на ЖКТ или не всасываются из него. Как делается внутривенная инъекция? Внутривенное введение лекарств производится в вену локтевого сгиба, т.к. она расположена поверхностно и имеет больший диаметр. При невозможности найти эту вену, лекарственные препараты вводятся в вену на тыльной стороне кистей рук.
Положение больного — лежа или сидя. В положении лежа под локоть подкладывают клеенчатую подушечку.
Лекарства могут вводиться капельно или струйно. Струйное введение осуществляется медленно и занимает до нескольких минут. На капельное введение требуется до нескольких часов. Такой подход позволяет избежать чрезмерной концентрации препарата в крови, что может быть чревато токсическим влиянием на ЦНС и сердце.
При внутривенном введении выше локтя накладывается жгут. Пациент должен поработать кулаком, а потом сжать его. Место инъекции протирают спиртом, вводят иглу. Снимают жгут, пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. Начинают медленно вводить лекарство. Затем иглу извлекают из вены и прикладывают к месту прокола вату, смоченную спиртом.
Опытные медсестры центра «Элегра» выполняют все виды инъекций, в том числе и внутривенное введение лекарств. Процедурный кабинет работает по удобному графику, а значит вы можете своевременно делать инъекции назначенных врачом препаратов.
Как сделать внутривенный укол? — Медсестра на дом
Внутривенная инъекция представляет собой введение лекарственного средства в кровяное русло пациента. При данной процедуре важно соблюдать все правила, уделяя особое внимание асептике, чтобы не нанести вреда здоровью больного.
Куда ставить внутривенный укол?
В большинстве случаев для постановки уколов используются вены, проходящие через область локтевой ямки (из-за своего близкого расположения к кожным покровам и большого диаметра), а также поверхностные венозные сосуды предплечья и кистей рук, реже — ног.
Какими бывают вены?
Прежде чем делать внутривенный укол, необходимо знать о том, какие типы вен существуют. В зависимости того, насколько вена смещается по плоскости, различают такие виды:
Скользящая — обладает способностью к легкому перемещению в подкожной клетчатке, смещается на расстояние, превышающее ее диаметр, снизу не зафиксирована.
Фиксированная — незначительно смещается, практически нельзя переместить на расстояние, соответствующее ширине самого сосуда.
Существует еще одна классификация, при которой учитывается видимость и пальпация вен:
Слабо контурированная вена — не выступает над кожными покровами. Легко прощупывается и просматривается исключительно передняя венозная стенка.
Хорошо контурированная вена — отличается объемностью, хорошо пальпируется, просматривается и выступает над кожными покровами.
Не контурированная вена — не видна невооруженным глазом и не поддается пальпации. Прощупать ее может только опытный медицинский специалист.
Кроме того, их подразделяют на тонкостенные и толстостенные в зависимости от выраженности венозной стенки.
Какие вены подходят для постановки уколов?
Лучше всего для внутривенных инъекций подходят толстостенные хорошо контурированные скользящие или фиксированные вены. Значительно сложнее поставить укол в слабо контурированную вену, независимо от толщины ее стенок и уровня ее фиксации.
Видео, как правильно делать внутривенный укол
Осложнения и нежелательные последствия
При неправильной постановке укола или выборе вены существует вероятность развития определенных осложнений. Важно достаточно плотно фиксировать иглу в вене. В противном случае она будет вращаться, травмируя сосуд. Наиболее часто данная проблема наблюдается у людей преклонного возраста. В подобной ситуации необходимо прекратить введение раствора и сделать инъекцию в другую вену. На месте повреждения, как правило, образуются гематомы, подкожные кровоизлияния. На данную область рекомендуется наложить фиксирующую повязку.
Часто во время процедуры люди сталкиваются с проблемой ломкости вен. Сложность заключается в том, что визуально и на ощупь такие сосуды совершенно не отличаются от здоровых. Однако при введении лекарственного раствора образуется обширная, болезненная гематома.
Еще одно частое осложнение — это попадание препарата в область подкожной клетчатки. Основная причина — недостаточно прочная фиксация иглы. Если пациент во время процедуры пошевелит рукой, то инъекционный раствор попадет под кожные покровы. Во избежание подобного осложнения рекомендуется фиксировать вену в двух точках или же по всей верхней конечности. Также попадание лекарства под кожу может возникать из-за прокола сосуда тонкой иглой одноразовых шприцев.
Для того чтобы правильно сделать внутривенный укол, необходимо действовать по следующей схеме:
Вымыть руки, надеть перчатки.
Набрать в шприц раствор.
Усадить пациента в удобную позу.
Придать руке, в которую будет вводиться раствор, правильное положение — разогнуть локоть и повернуть конечность ладонью вверх.
Подложить под локоть специальную подушечку.
Наложить жгут на область средней трети плеча.
Найти наиболее подходящую для укола вену.
Обработать место введения инъекции этиловым спиртом.
Зафиксировать кожные покровы в месте укола (немного натянуть их в районе сгиба локтя и сместить к периферии).
Поставить иглу параллельно вене, проколоть кожу и осторожно ввести иголку на одну треть.
Фиксируя вену левой рукой, изменить направление иглы и пунктировать сосуд до ощущения попадания в пустое пространство.
Потянуть поршень шприца на себя. Если игла попала в вену, шприц наполнится кровью.
Снять жгут.
Осторожно и медленно ввести лекарство, оставив в шприце около 0,5-2 мл.
Приложить к месту инъекции ватный тампон, обработанный спиртом, и осторожно извлечь иглу из вены. Это поможет предупредить образование гематомы.
Согнуть руку человека в локте с приложенным тампоном со спиртом и попросить его подержать ее в таком положении на протяжении 5 минут (с целью профилактики возможного кровотечения).
В завершении процедуры остается закрыть шприц колпачком, выбросить его и перчатки, после чего тщательно вымыть руки.
Постановка внутривенных уколов — достаточно сложная процедура, требующая опыта и определенных навыков, поэтому лучше доверить ее выполнение профессионалам, обратившись в центр «Медсестра».
4.8 / 5 ( 637 голосов )
Внутривенное вливание лекарственных препаратов в домашних условиях
Большинство детей во время лечения онкологии получают лекарственные средства внутривенно. Это означает, что препарат поступает в организм через вены: при внутривенной инъекции или инфузионной терапии. Некоторым пациентам могут назначаться внутривенные лекарственные препараты, применять которые можно в домашних условиях. Поскольку при таком лечении препараты поступают в кровоток, следует соблюдать необходимые меры по уменьшению риска возникновения инфекций. Перед началом терапии внутривенными препаратами в домашних условиях ухаживающим лицам следует научиться правильно мыть руки и применять метод асептики, использовать устройства инфузионной терапии и распознавать признаки аллергической реакции или инфекции. Некоторые лекарственные препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие на ухаживающих лиц; этому следует уделять особое внимание при обращении с такими препаратами и их утилизации.
Как правило, для внутривенного введения лекарственных препаратов в домашних условиях ребенку устанавливают центральный венозный катетер. Однако некоторые препараты вводят через периферический внутривенный катетер. Терапия с применением внутривенных лекарственных препаратов в домашних условиях может осуществляться с помощью:
Метода проталкивания — лекарственный препарат подается с помощью шприца через катетер за короткий период времени. Данный метод также известен как болюсная инъекция.
Инфузионной терапии — лекарственный препарат подается с контролем скорости инфузии в течение более долгого периода времени. Для некоторых лекарственных препаратов могут применяться быстрые инфузии; они длятся от 15 минут до одного часа. Для других — длительные инфузии, которые могут выполняться от нескольких часов до нескольких дней. Для регулировки скорости инфузионного потока используется внешний насос или соответствующее устройство.
Ниже объясняются основы применения внутривенных лекарственных препаратов в домашних условиях. Некоторые процедуры зависят от применяемого препарата и используемого устройства. Всегда следуйте инструкциям, которые дал врач.
Уколы на дому — цены в Москве, вызвать медсестру из сети клиник МЕДСИ
Специальной подготовки не требуется! Но существует несколько рекомендаций, которые будут озвучены врачом. Они требуют неукоснительного соблюдения.
К основным рекомендациям относят:
Отказ от приема пищи непосредственно перед процедурой
Отказ от употребления спиртных напитков (в ходе курса терапии и за несколько часов до постановки укола)
Согласование с врачом принимаемых лекарственных средств
Важно! Следует понимать, что некоторые препараты способны вступать в реакцию друг с другом! Не стоит непосредственно перед приходом медсестры принимать лекарственные средства в таблетках и других формах выпуска, если это не согласовано с врачом.
Перед процедурой желательно расслабиться, не пить кофе и крепкий чай, не курить, не заниматься активными видами спорта.
Пациенту, ожидающему приезда медсестры, желательно заранее приготовить удобную поверхность для размещения инструментов, лекарственных препаратов и расходных материалов.
Важно! Рекомендуется регулярно проводить влажную уборку в помещении, в котором выполняются процедуры.
Прежде чем сделать инъекцию на дому, наша медсестра проверит:
Выданные врачом назначения
Срок годности препаратов, их стерильность и отсутствие осадка
Ампулы на отсутствие следов повреждения и вскрытия
Шприцы на соответствие указанному размеру
Иглы на диаметр
Соблюдение условий асептики и антисептики
Медсестра выезжает к пациенту:
С медицинским халатом и сменной обувью (или бахилами)
Необходимым инструментом и расходными материалами
Документами, разрешающими профессиональную деятельность
При желании пациент может убедиться в наличии у медсестры документов, которые подтверждают ее опыт работы и квалификацию.
Сойти с ума: основы безопасной инъекции
Сойти с ума: основы безопасных инъекций
В этой главе рассматриваются:
Взять под контроль
Mainlining (внутривенная инъекция)
Иерархия безопасности при выборе мест для внутривенных инъекций
Вены и артерии
Вены против нервов
Упражнения для улучшения видимости вен
Несколько советов по «поднятию вен»
Muscle-Popping (внутримышечная инъекция)
Выталкивание кожи (подкожная инъекция)
В этом разделе руководства представлена информация о правильной технике инъекции (внутривенная, внутримышечная и подкожная инъекция).
Не менее важно, чтобы ваши наркотики готовились как можно более чисто, так как вводить их как можно безопаснее и осторожнее.
В этом разделе руководства представлена информация о правильной технике инъекции (внутривенная, внутримышечная и подкожная инъекция). Помимо овладения правильной техникой инъекций, люди, которые регулярно вводят внутривенные инъекции, также должны практиковать надлежащий уход за венами, и каждый, кто делает инъекции, должен знать о различных вещах, которые они могут делать — например, чередовать места инъекций, — которые помогут им избежать заражения и сохранять хорошее здоровье.
ПРИНЯТИЯ КОНТРОЛЯ
Чрезвычайно важно, чтобы люди, регулярно употребляющие инъекционные наркотики, особенно те, кто имеет физическую зависимость, могли самостоятельно готовить и безопасно употреблять инъекционные наркотики. Люди могут воспользоваться вами, когда узнают, что вы рассчитываете на них при выходе. Вы заслуживаете контроля над своим телом и над тем, что вам нужно делать для себя! Узнайте, как правильно и безопасно делать себе инъекции!
Чтобы научиться правильно делать инъекции, как и освоить любую другую сложную деятельность, нужна практика.Через некоторое время вы, несомненно, сможете с первой попытки поразить вены, которыми никогда раньше не пользовались, нанеся минимальную травму места инъекции и оставив крошечную колотую рану, которая почти не кровоточит. Вы научитесь «чувствовать», где находятся ваши вены и как вам нужно расположить и вставить иглу, чтобы получить хороший удар.
Возможно, самый безопасный способ научиться делать инъекции — попросить вас научить того, кто знает, что они делают. Опытный специалист по инъекциям может провести вас через процесс инъекции или, возможно, даже продемонстрировать его, и предотвратить любые опасные ошибки.Если возможно, найдите кого-нибудь, кому вы доверяете, чтобы он наставлял вас в этом процессе. И поговорите с другими потребителями инъекций о различных советах и мудрых решениях относительно инъекций, которые они приобрели за эти годы.
Надеюсь, в этом руководстве есть вещи, которые будут новыми и полезными даже для тех из нас, кто употребляет инъекционные наркотики в течение длительного времени. Однако читать о том, как вводить инъекции, и делать это на самом деле — разные вещи. Если вы новичок в употреблении инъекционных наркотиков, мы можем только посоветовать вам внимательно прочитать это руководство перед тем, как начать, и действовать медленно и осознавать все, что вы делаете.Если после прочтения этой брошюры риск употребления инъекционных наркотиков кажется слишком опасным, то решение не вводить наркотики путем инъекций является мерой снижения вреда, которую мы полностью поддерживаем.
M A I N L I N I N G (ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ)
Внутривенная инъекция (mainlining) или введение вещества непосредственно в кровоток через вену — один из самых быстрых способов доставки лекарства в вашу систему. Это также самый рискованный метод с точки зрения передозировки (по сравнению с вдыханием, курением или пероральным приемом), потому что вся доза попадает в организм сразу и очень быстро.Внутривенное введение обычно вызывает у пользователя «прилив», который многие люди считают чрезвычайно приятным, ощущение, которое не возникает при внутримышечной или подкожной инъекции. Хотя каждый метод инъекции сопряжен со своими рисками, основной риск, пожалуй, самый рискованный, поскольку он создает прямой разрыв между кровотоком и внешним миром. Героин, кокаин и амфетамин — три наркотика, которые обычно вводят внутривенно.
ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ
У людей, употребляющих инъекционные наркотики, часто есть одно или два любимых места для инъекций — места, которые кажутся наиболее удобными, легкодоступными и где вы почти всегда получаете чистый удар с первой попытки.Хотя поначалу это может показаться неудобным, важно научиться делать инъекции в других местах, которые могут показаться не такими удобными или доступными при первых двух попытках. Если вы продолжаете делать инъекции в свои любимые места снова и снова, не позволяя венам восстанавливаться самостоятельно, они станут протекающими, что сделает ваш укол менее удовлетворительным и трудным для попадания; мог серьезно заразиться; и в конечном итоге они разрушатся или появятся настолько сильные рубцы, что станут совершенно непригодными для использования и будут мешать кровообращению. Поэтому очень важно чередовать сайты, которые вы используете для инъекций.Попробуйте использовать новый сайт для каждой новой инъекции и возвращайтесь к сайтам, которые вы уже использовали, только после того, как они успеют отдохнуть и восстановиться.
В дополнение к обучению делать инъекции в новые места, также важно научиться делать инъекции любой рукой, чтобы, если вены на одной стороне вашего тела нуждаются в отдыхе или являются непригодными для использования по другим причинам, вы могли делать инъекции в вены на другой стороне тела, даже если вам нужно использовать для этого недоминантную руку. В следующий раз, когда у вас будет синдром отмены и вам действительно нужно будет выйти, но вы не сможете найти вену на своем обычном месте, вы будете благодарны, что научились делать инъекции в другую руку!
ОЧИСТКА ВПРЫСКА
Каждый раз, когда вы вводите инъекцию внутривенно, вы рискуете направить бактерии, грибки и любые другие вызывающие инфекцию микробы, которые находятся на вашей коже, прямо в кровоток.Поэтому чрезвычайно важно тщательно очистить место укола перед тем, как выйти из него. Для этой цели хорошо подходят спиртовые салфетки, но протирайте их только в одном направлении, а не круговыми движениями, так как грязь и микробы останутся на вашей коже. Медицинский спирт, перекись водорода, обычное старое мыло и вода или любое другое чистящее или дезинфицирующее средство также подойдет. Не прикасайтесь пальцами к месту укола после того, как очистили его. Регулярная очистка кожи перед инъекцией — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск эндокардита, заражения крови и подобных инфекций (обсуждаемых в главе 3).
СВЯЗЫВАНИЕ
Используйте силу тяжести, чтобы подвести кровь к конечности, которую вы собираетесь использовать для инъекции, перед наложением жгута (галстука): размахивайте или свешивайте руки, сжимайте кулак и т. Д. Свяжите жгут таким образом, чтобы его можно было легко снять если необходимо. Постарайтесь обезопасить «катящиеся» вены, например, на предплечьях, прежде чем вводить в них инъекцию. Наконец, не оставляйте жгут слишком надолго. Если вы чувствуете, что ваша конечность онемела или замечаете, что она посинела, снимите жгут и не перевязывайте его, пока не будете готовы ввести инъекцию.
УСТАНОВКА ИГЛЫ
Введите иглу в вену скосом (отверстием) иглы вверх под углом от 15 до 35 градусов и всегда в направлении сердца. Чем перпендикулярно игла к месту инъекции, тем больше у вас шансов воткнуть иглу в вену, а не в нее. (См. Иллюстрацию на следующей странице.)
РЕГИСТРАЦИЯ
Как только вы почувствуете, что попали в вену, потяните поршень назад, чтобы проверить, не попала ли кровь в шприц.Если это так, а кровь темно-красного цвета и медленно движется, вы знаете, что попали в вену. Теперь вы можете развязать жгут и приступить к введению наркотиков. Если при оттягивании в шприц не поступает кровь или в шприц поступает очень небольшое количество крови, значит, у вас нет вены, и вам придется развязать жгут, вытащить иглу и повторить попытку. Если вы продолжите инъекцию, не расположившись в вене должным образом, вы введете лекарство в ткани, окружающие вену, под кожу или в другое место.Вероятно, это будет болезненно и опухоль, а действие ваших лекарств будет проявляться гораздо медленнее. Вы также рискуете образоваться абсцесс и другие возможные проблемы.
Если у вас слишком много крови, чтобы сказать, правильно ли вы регистрируете, разделите укол на две части и разбавьте каждую половину водой. Если поршень вашего шприца отталкивается от давления крови и становится ярко-красным, пенистым и «фонтанирующим», возможно, вы попали в артерию. Сохраняйте спокойствие, медленно вытащите шприц и поднимите конечность.
Некоторым людям нравится «загружать» свои шприцы после того, как они ввели свои наркотики, то есть оттягивают поршень, набирают кровь в шприц и снова вводят его. Некоторые инъекторы любят делать это несколько раз, якобы для того, чтобы смыть весь раствор лекарства, который остался в шприце. Из-за всей вовлеченной крови вы можете воздержаться от загрузки, если знаете, что собираетесь чистить иглу и шприц и позволять кому-то другому использовать их. Обязательно тщательно промойте иглу и шприц водой после загрузки, если вы планируете повторно использовать их позже, чтобы кровь не забила иглу.
ВЫДВИЖЕНИЕ
После успешного введения лекарства осторожно вытащите иглу из места инъекции под тем же углом, под которым она вошла. (Чтобы свести к минимуму синяки, вы должны были развязать жгут перед инъекцией.) Приложите давление к место инъекции, чтобы остановить кровотечение. Если вы выходите в общественном месте, неплохо иметь при себе салфетки, марлю или пластыри, чтобы не запачкать одежду кровью.Не наносите спиртовые салфетки на свежую рану от инъекции: алкоголь вызовет кровотечение из нее больше, а не меньше.
ПРОПУЩЕННЫЕ СНИМКИ И УХОД
Не наносите кремы, мази или масла, которые вы используете для лечения следов или синяков, пока рана после инъекции не начала закрываться (через пару часов после инъекции), иначе вы можете вызвать инфекцию. Немедленно обработайте пропущенные уколы (те, которые попали не в вашу вену), смочив их теплой водой или используя компресс, чтобы снизить вероятность раздражения и образования абсцесса.Тепло откроет капилляры и принесет лейкоциты, борющиеся с болезнью, в пораженный участок.
ОСНОВНОЙ КОКАИН
Кокаин оказывает обезболивающее действие на вены и заставляет их сужаться (сужаться), поэтому, если вы употребляете кокаин, вам следует быть особенно осторожным, чтобы правильно зарегистрироваться и убедиться, что вы попали в вену, прежде чем вводить наркотики. Кроме того, велика вероятность, что если вы добавляете кокс, вы будете вводить много раз за короткий промежуток времени, возможно, всего несколько минут между каждой инъекцией.Это может травмировать вены и окружающие ткани и привести к сильному кровотечению.
Старайтесь использовать стерильную острую иглу для каждой инъекции;
убедитесь, что вы держите свое инъекционное оборудование отдельно от любого другого, с которым вы отказываетесь;
и постарайтесь дать этому месту хороший отдых в течение нескольких дней.
После такой интенсивной активности вы можете почувствовать некоторую боль и отек.
ГЛАВНАЯ ТРЕЩИНА
Поскольку трещина имеет твердую форму (скала), ее необходимо сначала растворить.Самый безопасный способ сделать это — использовать порошкообразную лимонную или аскорбиновую кислоту — спросите в местной службе по предоставлению шприцев или в магазине диетических продуктов, где ее найти. Избегайте лимонного сока или уксуса, так как это может привести к серьезным инфекциям.
Для растворения трещины: положить в плиту трещину и лимонную или аскорбиновую кислоту (примерно щепотка на плиту); добавить много воды; размять и хорошо перемешать. Постарайтесь использовать столько кислоты, сколько вам нужно, так как излишки растворят ваши лекарства, а кислота может сильно повредить ваши вены.
СКОРОСТЬ СТРЕЛЬБЫ
Поскольку такие опасные химикаты часто снижают скорость, очень важно не промахнуться.Скорость вздутия кожи может быть очень болезненной, может вызвать абсцесс и потребуется много времени, чтобы организм впитал ее. Если после нескольких уколов вас трясет, может быть полезно попросить друга сделать вам укол, если вы не используете его в одиночку. Поскольку качество скорости сильно различается, снимок тестера — хорошая идея.
ИЕРАРХИЯ БЕЗОПАСНОСТИ
для выбора места для внутривенных инъекций
Ниже приводится разбивка возможных мест для внутривенных инъекций, начиная с самых безопасных вариантов и заканчивая наименее безопасными.
ОРУЖИЕ: Руки, сначала верхние, затем нижние, являются наиболее безопасными участками для инъекций. Вы должны быть осторожны, чтобы обезопасить «катящиеся» вены на предплечьях, прежде чем делать в них инъекцию. Руки также хороши, если вы беспокоитесь о том, чтобы скрыть следы от инъекций или следов (хотя носить длинные рукава летом может быть затруднительно!).
РУКИ: Руки несколько менее безопасны, чем руки, потому что вены значительно меньше и более нежные и, следовательно, с большей вероятностью могут образоваться синяки или повредиться.Кровообращение в руках также замедляется, что приводит к более длительному заживлению. Если вы начинаете играть в руках, обязательно используйте самую тонкую иглу (самый высокий калибр) или, если вы можете ее найти, иглу-бабочку. Будьте осторожны с поворотом участков и помните, что на руках трудно скрыть следы от инъекций и синяки.
НОГИ: Кровообращение в ногах может быть плохим, особенно у людей, которые не часто пользуются своими ногами. В венах ног с большей вероятностью, чем в венах на руках, образуются сгустки, которые могут препятствовать кровообращению и, в конечном итоге, отламываются и застревают в легких или сердце.Кроме того, повреждение клапанов в венах ног более серьезно, чем повреждение клапанов на руках, поскольку они играют большую роль в возвращении крови к сердцу.
НОГИ: Как и в случае с руками, вены на ступнях обычно меньше, чем в других частях тела, и расположены близко к нервам, хрящам и сухожилиям, по которым вы не должны задеть их при инъекции. Поскольку они расположены дальше от сердца, чем вены на руках и ногах, кровь в венах стопы циркулирует медленнее, и поэтому им требуется больше времени для заживления и восстановления.Кроме того, пот на ногах и грязные носки препятствуют заживлению ран и повышают вероятность заражения бактериями.
Паховая вена: бедренная вена в паховой области — большая и довольно легкая для доступа вена, но ее расположение рядом с бедренным нервом и бедренной артерией делает ее довольно рискованным местом для инъекции. Среди этих трех бедренная вена расположена ближе всего к паху, с артерией, а затем и нервом, расположенным по мере продвижения наружу. Если вы собираетесь ввести инъекцию в бедренную вену, сначала найдите бедренную артерию — там, где вы не хотите вводить инъекцию, — по пульсу.Затем переместитесь на небольшое расстояние к внутренней стороне ноги, чтобы найти бедренную вену. Поскольку он лежит довольно глубоко, вы, вероятно, не сможете его увидеть, но вам придется вводить в него инъекцию, не видя, где находится вена.
ШЕЯ: Яремная вена на шее — самое рискованное место для инъекций, потому что она расположена очень близко к сонной артерии, главному кровеносному сосуду, по которому кровь идет непосредственно в мозг. Случайное попадание в сонную артерию может быть фатальным, а повреждение яремной вены любым способом может нарушить кровообращение в головном мозге.
САМОЕ БЕЗОПАСНОЕ МЕСТО ДЛЯ ВПРЫСКА: ARM
(пронумерованы в порядке безопасности)
РАСПОЛОЖЕНИЕ ВЕН НА РУКЕ:
Знайте, куда вы попадаете
БОЛЬШЕ СОВЕТОВ ПО ВЫБОРУ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ВПРЫСКА
Правильный уход за венами на руках и в других более безопасных местах избавит вас от необходимости стрелять в более опасные.
Вам следует избегать использования нежных, затвердевших или воспаленных вен до тех пор, пока они не заживут (и если) не заживут.Теплые компрессы и использование соответствующих кремов могут помочь ускорить процесс заживления.
Чем крупнее и заметнее вена, тем легче и безопаснее попасть в нее. Глубокие вены труднее поразить, и попытка получить к ним доступ увеличивает шанс попасть в нерв или артерию в процессе. С другой стороны, может быть трудно удерживать иглу в очень мелкой вене, что может привести к случайному попаданию кожи в удар.
Области, наиболее удаленные от сердца, такие как руки и ноги, заживают медленнее всего и имеют наихудшее кровообращение.В областях, ближайших к сердцу (например, в паху и шее), есть вены, расположенные рядом с основными артериями и нервами, которые при случайном попадании могут вызвать серьезные, опасные для жизни повреждения.
Укол возле кости увеличивает вероятность отека и боли.
VEINS VS. АРТЕРИИ
Всегда нужно вводить инъекцию в вену, а не в артерию. Вены — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от конечностей тела обратно к сердцу и легким, где она повторно насыщается кислородом.В венах нет пульса, а кровь, которую они переносят, имеет темно-красный цвет, потому что в ней мало кислорода. Артерии несут кровь, богатую кислородом, от легких и сердца ко всем остальным частям тела. Артерии имеют пульс, а кровь в них ярко-красная и пенистая. Артерии расположены в теле глубже, чем вены, и поэтому не видны, как многие из ваших вен.
Вы узнаете, что попали в артерию, если:
Поршень шприца отталкивается давлением крови.
Когда вы регистрируетесь, кровь в вашем шприце становится ярко-красной и «фонтанирующей». Кровь в венах темно-красная, медленная и «ленивая».
Больно не так, как у обычных уколов
Вы можете избежать удара в артерию:
Никогда не вводите инъекции там, где чувствуете пульс.
Вводить только в поверхностные вены, не пытаясь попасть в более глубокие.
Что делать, если вы попали в артерию:
Развяжите жгут и немедленно вытащите иглу.
Если возможно, поднимите конечность над головой, чтобы остановить кровотечение.
Сильно надавите на рану не менее чем на 10 минут.
Если кровотечение продолжается, наложите повязку или ткань, очень плотно обернув ее вокруг раны, и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Потеря крови при попадании в артерию может быть опасной для жизни, если ее не остановить.
Вены против нервов
В отличие от некоторых вен, нервы не видны снаружи тела, хотя вы точно узнаете, ударили ли вы одну во время инъекции, потому что вы испытаете сильную боль, и кровь не попадет в шприц, когда вы потянете назад для регистрации.Вы можете почувствовать электрический «ожог» по конечности.
Поражение нерва может быть очень опасным и привести к параличу или потере конечности. Хорошая идея — знать, где находятся ваши главные нервы, чтобы избежать их при выходе.
Упражнения для улучшения видимости вен
Если вы занимаетесь спортом, следующие занятия помогут сделать вены более заметными снаружи.
Отжимания, подтягивания и другие упражнения, укрепляющие руки
Тяжелая атлетика, в частности упражнения на бицепс
Мячи теннисные отжимные
Сгибания запястий
Несколько советов по «поднятию вен»
Если вам сложно найти вену для инъекции, вы можете попробовать одно из следующего:
Положите теплый компресс на место инъекции на пять или десять минут, чтобы вывести вену на поверхность.Когда вам холодно, доступ к венам может быть затруднен. (Если вы выходите в ванной или где-то еще, где не слишком жарко, не разворачивайте рукав и не открывайте место инъекции, пока не будете готовы сделать инъекцию.)
Опустите руки ниже уровня сердца или помахайте ими по кругу.
Слегка похлопайте по месту укола.
Оберните конечность саранской пленкой на несколько минут. Это улавливает тепло и заставляет вены подниматься на поверхность.
Кофеин и никотин могут сужать вены.Попробуйте сделать инъекцию до того, как вы выпили первую чашку кофе и / или сигарету. Если вы выпили чашку кофе или выкурили сигарету, подождите около 30 минут, чтобы повторить инъекцию.
Сохраняйте спокойствие. Невозможность получить удар может быть очень неприятной, особенно если вы находитесь в абстинентном состоянии. Скорее всего, вы расстроитесь, и это только усугубит вашу трудность, поэтому сделайте несколько глубоких вдохов и начните все сначала в более спокойном состоянии.
МЫШЦЫ — ВЛИЯНИЕ (ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ И НЬЮ)
Некоторые наркотики, в том числе стероиды и гормоны для инъекций, необходимо вводить в мышцу, а не в вену, но этим методом также можно вводить героин и другие опиаты.Физические и психоактивные эффекты, возникающие в результате внутримышечной инъекции лекарства, проявляются гораздо медленнее, чем эффекты внутривенной инъекции (от получаса до сорока пяти минут по сравнению с почти мгновенным), хотя общая, кумулятивная интенсивность эффектов и по опыту практически идентичны. Кроме того, люди, которые вводят внутримышечные инъекции, не испытывают «приливов», возникающих при внутривенном введении таких наркотиков, как героин.
Большинство, если не все меры инфекционного контроля и другие меры безопасности, которым следует следовать лицам, вводящим наркотики внутривенно, также применимы к лицам, которые вводят наркотики внутримышечно.Выталкивание мышц вызывает гораздо меньшее кровотечение, чем внутривенная инъекция, если она вообще есть, но риск передачи вирусов и других переносимых кровью бактерий в результате совместного использования игл столь же серьезен, как и при внутривенной инъекции. Кроме того, мышечные попперы подвержены высокому риску образования абсцесса, особенно если то, что они вводят, содержит какие-либо частицы. При растирании мышц чрезвычайно важно вводить только раствор, в котором отсутствуют частицы, насколько это возможно.
Многие вещества, требующие внутримышечной инъекции, выпускаются заранее в жидкой форме.Чтобы предотвратить загрязнение всего вашего запаса (особенно если вы делитесь им с кем-то другим), обязательно используйте только стерильную иглу и шприц при заборе жидкости из бутылки, в которой она хранится. Мышечная скорость или кокаин очень болезненны и опасны и могут вызвать абсцесс.
ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ
Ягодицы, бедра и плечи — три лучших места для внутримышечной инъекции соответственно. Лучше всего это дельтовидная мышца, мышца верхней внешней части руки, где встречаются плечо и рука.Если вы делаете инъекцию в ягодицу, мысленно разделите каждую щеку на четыре равные части и сделайте инъекцию в верхнюю правую или верхнюю левую внешнюю часть каждой щеки. Вы также можете использовать переднюю поверхность бедер примерно на шесть дюймов выше колена и примерно на шесть дюймов ниже бедра или внешние поверхности плеч между плечом и локтем. Всегда будьте осторожны, избегайте нервов, кровеносных сосудов или костей и меняйте места инъекций, чтобы избежать синяков, образования абсцессов и т.п. Мышцы нередко болят в течение нескольких дней после инъекции.
ОЧИСТКА ВПРЫСКА
Обязательно тщательно очистите место инъекции перед инъекцией (более подробные сведения см. В разделе «Основные операции» выше).
УСТАНОВКА ИГЛЫ
Попытайтесь расслабить мышцу перед инъекцией. Это сделает инъекцию менее болезненной и может предотвратить болезненность, которую вы обычно чувствуете на следующий день или два. При инъекции в мышцу введите иглу одним быстрым ударом прямо в место инъекции под углом 90 ° к телу.Почти вся игла должна войти в мышцу. Вы определенно захотите немного отвести поршень назад, чтобы убедиться, что в шприц не попадает кровь. Если кровь появилась, значит, вы попали в кровеносный сосуд, и вам нужно вытащить его и повторить попытку. Медленно вводите ваше вещество.
ВЫДВИЖЕНИЕ
Вытяните иглу в том же направлении и под тем же углом, под которым вы ее вставляли. Поскольку вы вводили инъекцию в мышцу, кровотечение должно быть незначительным или вообще отсутствовать. В любом случае вы можете применить пластырь, чтобы предотвратить заражение.Слегка помассируйте эту область в течение нескольких минут, чтобы лекарство впитало и уменьшило боль.
МЫШЦЫ
Гормоны следует вводить только в мышцу бедра или ягодицу. При инъекции будьте осторожны с нервами, венами и костями. Ягодицы — это наиболее частое место, куда люди вводят инъекции. Можно поменять ягодицы на щеки, чтобы не было синяков и язв. После инъекции в эти мышцы вы можете болеть день или два.
Не вводите больше, чем предписано; это не ускорит процесс лечения.Вы можете вызвать серьезное повреждение печени и увеличить риск образования тромбов. Сгустки крови могут появляться в венах ног и перемещаться в легкие; это называется легочной эмболией, которая может привести к летальному исходу. У людей, которые курят сигареты и вводят гормоны инъекционным путем, выше вероятность развития легочной эмболии. (Этот раздел взят из «Руководства по безопасности инъекционных гормонов» проекта Positive Health.)
S K I N — P O P P I N G (S U B C U T A N E O U S I N J E C T I O N)
Взрыв кожи — это инъекция лекарств между кожей и жировыми слоями тела.Как и мышечная нагрузка, действие вашего препарата будет проявляться гораздо медленнее, чем при внутривенном введении, и вы не испытаете «приливов».
Skin-poppers должны соблюдать все меры инфекционного контроля и другие меры безопасности, которым должны следовать внутривенные и внутримышечные инъекторы. Хотя, как и в случае с мышцами, вздутие кожи приводит к небольшому кровотечению или его отсутствию в месте инъекции, риск бактериальной или вирусной инфекции реален, если инъекционное оборудование используется совместно или лекарства не подготовлены и введены с соблюдением гигиенических требований.Кроме того, кожные попперы имеют значительно повышенный риск развития абсцессов, особенно при инъекции измельченных таблеток или другого раствора с частицами в нем. При появлении кожных покровов крайне важно использовать только раствор, в котором отсутствуют частицы, насколько это возможно.
ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ
Верхняя и нижняя части рук и ног, вероятно, являются лучшим местом для снятия кожных покровов.
ОЧИСТКА ВПРЫСКА
Как всегда, перед инъекцией тщательно промойте место инъекции спиртом, водой с мылом или другим дезинфицирующим средством.
УСТАНОВКА ИГЛЫ
Введите иглу под кожу под небольшим углом, максимум от 15 ° до 45 °. Введите не более 1⁄2 см3 жидкости (половина объема шприца объемом 1 см3), чтобы образовался небольшой пузырек под кожей. Если ваш удар больше 1⁄2 куб. См, сделайте инъекцию на двух или более сайтах. Шишка от введенного вами раствора будет медленно уменьшаться по мере всасывания жидкости в организм и должна полностью исчезнуть в течение нескольких часов. Появление кожи может быть неудобным, а шишка, которую вы создаете, может немного повредить.Если кожа выскочила там, где кожа рыхлая, зажмите кожу большим и указательным пальцами и введите иглу в кожу, которую вы натянули.
ВЫДВИЖЕНИЕ
Вытяните иглу в том же направлении, в каком она вошла. При появлении кожных покровов в месте инъекции не должно быть сильного кровотечения, но вы можете применить пластырь, чтобы предотвратить инфекцию.
Более безопасное введение: опиоиды, метамфетамин трещины и кристаллы
Автор: Канадский институт исследований употребления психоактивных веществ
Снизьте риск инфекций, болезней и передозировки
Вам и безопаснее колоть
Инъекционное употребление наркотиков — самый опасный способ употребления наркотиков.Некоторые риски связаны с использованием игл. Другие риски связаны с типом лекарств, которые вводятся в иглы. Вот что вы можете сделать, чтобы снизить эти риски.
Перед тем, как начать …
Узнайте своего дилера. Лучше всего выбрать кого-то, с кем вы чувствуете себя в безопасности, который имеет опыт и знает о наркотиках, которые они продают.
Найдите друга. Или воспользуйтесь услугами по профилактике передозировки или контролируемыми местами потребления. Использование в одиночку означает, что никто не будет рядом, чтобы помочь вам, если вы передозируете.
Найдите безопасное тихое место. Если вы расслабитесь и никуда не торопитесь, это сделает инъекцию проще и, следовательно, безопаснее.
Вымойте руки и место инъекции. Вымойте руки с мылом и протрите место инъекции спиртовым тампоном. Это поможет предотвратить попадание микробов в вашу кровь.
Будьте готовы к передозировке. Если вы решите использовать один, попросите кого-нибудь проверить вас. Имейте под рукой налоксон.
Ваша шея — самое опасное место для инъекций.
Изменение места инъекции может снизить риск заражения.
Абсцессы могут образоваться в любом месте тела, а не только в том месте, где вы вводите инъекцию.
Если вы измельчаете и добавляете воду в лекарство …
Используйте стерильную одноразовую плиту (ложку), чтобы перемешать и нагреть лекарство. Избегайте повторного использования и совместного использования плит, так как это может привести к заражению и заражению.
Используйте как можно меньшее количество кислого раствора. Лучше всего использовать пакеты с витамином С. Избегайте лимонного сока и уксуса, потому что они повреждают вены.
Используйте чистую иглу с колпачком для смешивания и растворения. Не закрытые кончики игл могут быть повреждены при смешивании.
По возможности используйте стерильную воду. Или кипятите водопроводную воду в течение пяти минут, а затем дайте ей остыть.
При инъекции …
Расширьте вену теплым компрессом. Тепло позволяет лучше видеть и использовать вену.
Используйте галстук, который можно легко и быстро расстегнуть. Используйте нелатексный жгут или свяжите два презерватива вместе и не делитесь ими. Накачивайте вену, разжимая и сжимая кулак.
Используйте чистый фильтр. Лучше всего стоматологический хлопок. Избегайте использования сигаретных фильтров. Используйте один фильтр на иглу и не делитесь им с другими.
Каждый раз используйте новую стерильную иглу. Использованные иглы могут быть тупыми, что затрудняет их использование. Избегайте инфекций и болезней, не пользуясь общими иглами.
Начните с небольшой суммы, если вы не уверены, насколько она сильна. Это может помочь снизить риск передозировки.
Начните с вен, ближайших к запястью, и двигайтесь вверх. Таким образом, если нижняя часть вены разрушается, вы все равно можете использовать верхнюю часть.
Вставьте иглу скосом (отверстием) вверх. Это способствует течению и снижает риск повреждения вен.
Направляйте по направлению кровотока. Иди к сердцу.
Отметьте иглу. Слегка вдавите поршень и потяните назад, пока не увидите кровь в игле.Таким образом, вы узнаете, что ваша игла права.
Освободить стяжку и медленно ввести. Это позволяет легко течь в тело.
Добавьте давление в место инъекции. Это предотвращает кровотечение и образование синяков.
Осторожно утилизируйте иглу. Лучше всего класть в тару с крышкой.
Признаки передозировки
Для опиоидов …
По ощущениям:
не может бодрствовать
нет энергии или силы
не может ходить или говорить
Выглядит так:
Для трещин / мет…
По ощущениям:
сердце колотится быстро
одышка
горячий, потный и дрожащий
боль в груди
тошнота
обморок
Выглядит так:
быстро или без пульса
учащенное дыхание или отсутствие дыхания
горячая и потная кожа
замешательство, тревога
без сознания
рвота
изъятия
Если у кого-то ОД…
Важно распознать первые симптомы передозировки и обратиться за медицинской помощью.
Позвоните 911
Попробуйте разбудить человека
Используйте налоксон (при обучении)
Налоксон не подойдет при передозировке стимулятором (но не повредит)
Оставайтесь с человеком
Передозировка может повториться, и может потребоваться больше налоксона
Переверните человека на бок (если он без сознания)
Более безопасные инъекционные продукты
Посетите веб-сайт «Навстречу сердцу» www.http://www.digitalocean.com/community/tutorials/how-to-theheart.com/ для получения информации о получении игл, фильтров, стерильной воды, спиртовых тампонов, подкислителей, кухонных плит и налоксона.
Получение помощи
Инструменты для самопомощи :
Справочная и справочная служба по алкоголю и наркотикам :
Об авторе
Канадский институт исследований в области употребления психоактивных веществ, ранее называвшийся CARBC, является членом BC Partners по информации о психическом здоровье и употреблении психоактивных веществ.Институт занимается изучением употребления психоактивных веществ в поддержку усилий всего сообщества, направленных на обеспечение всем людям доступа к более здоровой жизни, независимо от того, употребляют они или нет. Для получения дополнительной информации посетите www.cisur.ca.
Варикозное расширение вен — инъекционное лечение или склеротерапия
Что такое склеротерапия? Склеротерапия или инъекция варикозного расширения вен — это процедура, предназначенная для улучшения внешнего вида ваших варикозных вен.В вены вводится раствор, называемый склерозантом, который повреждает внутреннюю оболочку вены и вызывает свертывание крови внутри вены.
Со временем ваше собственное тело разрушит вену, и она исчезнет. Раствор, обычно используемый для этой процедуры, называется тетрадецилсульфатом натрия (STD) и доступен в различных концентрациях в зависимости от размера обрабатываемой вены.
Что такое пенная склеротерапия? Обычно ЗППП вводится в виде раствора непосредственно в вену, подлежащую лечению.Пенная склеротерапия включает превращение небольших объемов раствора в пену путем быстрого перемешивания и взбалтывания с небольшим объемом воздуха. Затем это можно использовать для лечения некоторых более крупных патологических вен, которые обычно не лечатся с помощью обычной склеротерапии.
Выполняется под контролем УЗИ. Раствор пены вызывает сильный спазм вены, и можно вводить больший объем без использования слишком большого количества раствора STD.
Пена лучше, чем обычная склеротерапия? Первые результаты пенной склеротерапии очень многообещающие, и этот метод лечения предлагает возможную альтернативу хирургическому вмешательству.Однако следует подчеркнуть, что это новое лечение, и в настоящее время долгосрочные результаты еще не известны, и невозможно сказать, как это лечение сравнивается с точки зрения результатов с традиционной хирургией или склеротерапией.
Подходят ли мои вены для склеротерапии пенной инъекцией? Варикозное расширение вен, включающее изолированные вены на ноге, длинную подкожную вену или короткую подкожную вену, подходит для этой формы лечения (большинство варикозных вен).
Если у вас очень обширное и очень большое варикозное расширение вен, вам может быть лучше хирургическое вмешательство, чем склеротерапия. Если у вас есть какая-либо основная тенденция к свертыванию крови, не рекомендуется проводить склеротерапию.
Что включает в себя процедура? В зависимости от количества варикозных вен, вам может потребоваться 2 или 3 сеанса лечения, а иногда и больше. Первоначально на вашей ноге будет отмечена основная поверхностная вена с помощью ультразвукового сканирования.Затем местный анестетик вводится в небольшой участок кожи, обычно в нижнюю часть бедра или середину голени, и игла вводится в вену, опять же с использованием ультразвукового сканирования.
Его промывают солевым раствором, содержащим гепарин, разжижающий кровь агент, просто для того, чтобы игла оставалась открытой. Затем в видимые варикозные вены на ноге вводятся две или 3 иглы меньшего размера (так называемые иглы-бабочки), которые аналогичным образом промываются. Затем ваша нога будет приподнята над кушеткой, и пенный раствор будет вводиться небольшими объемами за один раз в каждую из игл.Во время этого вам будет предложено согнуть лодыжку вверх и вниз, чтобы усилить кровоток в глубоких венах.
Вы можете почувствовать легкое покалывание при введении пены, но обычно это безболезненно. Прохождение пены в вене будет контролироваться ультразвуковым сканированием, и инъекции пены в каждую иглу будут повторяться 2 или 3 раза.
После введения достаточного количества пены иглы удаляются, и на вашу ногу накладываются кусочки губки, марли или пузырчатой пленки (компрессионные подушечки) с последующей повязкой для сжатия обработанных вен.Затем на ногу, в том числе на бедро, надевают эластичный компрессионный чулок с поясом. Это будет ощущаться как скованность, но не настолько, чтобы ступня обесцвечивалась или становилась болезненной.
Что происходит после лечения? Сжимающие накладки, повязку и чулки следует постоянно носить в течение 5 дней. После этого вы можете снять прокладки и повязку, а затем заменить чулок, который следует носить еще 7 дней. В течение этого 7-дневного периода вы можете снять чулок для душа и, если хотите, снять его на ночь.Если вы находите чулок удобными и хотите носить его дольше, это может быть полезно. Пожалуйста, возьмите с собой чулок во время следующего визита, так как его можно будет использовать повторно, если вам будут делать дальнейшие инъекции.
Вы должны много гулять и, как правило, без проблем выполнять большинство обычных дел. В случае сомнений обратитесь к врачу.
После процедуры вы можете вести активный образ жизни в обычном режиме, и вам не нужно ничего особо избегать. Однако вам не следует садиться за руль в день проведения процедуры, на всякий случай, если у вас возникнут какие-либо нарушения зрения (см. Ниже).
Потребуется ли мне дальнейшее лечение? Маловероятно, что все ваше варикозное расширение вен улучшится после одной серии инъекций, и вам может потребоваться несколько процедур. Через несколько недель вас снова осмотрят, и на этом этапе можно будет сделать дальнейшие инъекции. Некоторые из необработанных вен на этом этапе могли сузиться.
Какие осложнения?
Поверхностный тромбофлебит У большинства людей в обработанных венах образуются твердые уплотнения.Это участки свертывания крови в обработанных венах. Это не повод для беспокойства, но может быть связано с воспалением и дискомфортом. В этом случае могут помочь противовоспалительные обезболивающие. Эти комки со временем исчезнут и исчезнут, но это может занять несколько недель или месяцев. Этот процесс может быть ускорен врачом, который вводит иглу в комочки и отсасывает сгустки, которые снова разжижаются через несколько недель.
Коричневая пигментация кожи Это может произойти после поверхностного тромбофлебита, описанного выше, и может быть постоянным.Однако обычно он исчезает в течение нескольких месяцев и может исчезнуть полностью.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Если раствор попадает в глубокие вены, существует риск тромбоза. Это может быть очень незначительным без симптомов или большим сгустком крови с риском легочной эмболии (прохождение сгустка крови в легкие). По этой причине за один раз вводят только небольшие объемы пены и тренируют лодыжку, чтобы поддерживать хороший кровоток в глубоких венах.Хирургия также сопряжена с риском тромбоза глубоких вен.
Рецидивирующее и остаточное варикозное расширение вен Если у вас остались варикозные вены, их обычно можно сделать инъекцией при следующем посещении. Однако, если у вас много очень мелких варикозных вен, возможно, все это не удастся устранить. Возможно, что обработанная вена снова открылась. В настоящее время риск этого неизвестен, и только данные долгосрочного наблюдения предоставят эту информацию. Если это произойдет, можно будет снова обработать вену путем дополнительной инъекции или хирургического вмешательства.
Кожные изъязвления Если раствор не попадает в вену, а попадает в окружающие ткани, он может вызвать небольшую язву на коже. Это заживает, но это может занять несколько недель и может оставить шрам.
Аллергическая реакция Аллергия на используемый раствор встречается редко, но может возникнуть. Если у вас есть аллергия, сообщите об этом врачу.
Нарушение зрения Имеются сообщения о временном нарушении зрения при инъекциях пены.Неизвестно, почему это происходит, но чаще встречается у людей, страдающих мигренью.
Инсульт Сообщалось об очень небольшом количестве случаев инсульта, произошедших после пенной склеротерапии. Однако это из многих сотен тысяч процедур, проведенных во всем мире. В этих случаях могли быть определенные причины возникновения инсультов, в том числе большой объем впрыснутой пены.
Если у вас есть дополнительные вопросы, не стесняйтесь задавать их консультанту, одному из их сотрудников или медсестрам, которые ухаживают за вами в отделении.
Информация и советы по здоровью сосудов.
Хотя мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинский совет или лечение, и Circulation Foundation рекомендует проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником.
Circulation Foundation не может принять на себя ответственность за любые убытки или ущерб, возникшие в результате неточности в этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на веб-сайтах, на которые мы ссылаемся.
Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для личных медицинских консультаций.
Склеротерапия для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек
Склеротерапия — это медицинская процедура, используемая для устранения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Склеротерапия включает инъекцию раствора (обычно солевого раствора) непосредственно в вену. Раствор раздражает слизистую оболочку кровеносного сосуда, заставляя его разрушаться и слипаться, а кровь свертываться.Со временем сосуд превращается в рубцовую ткань, исчезающую из поля зрения.
Склеротерапия — проверенная процедура, применяемая с 1930-х годов.
Кандидаты на склеротерапию
Перед склеротерапией у вас будет первичная консультация дерматолога или специалиста по сосудистой медицине, который решит, подходите ли вы для этой процедуры.
Вы не имеете права на участие, если беременны. Вы можете пройти склеротерапию, если принимаете противозачаточные таблетки.Если у вас в прошлом был сгусток крови, ваше право на участие будет определяться индивидуально и будет зависеть от общего состояния здоровья области, нуждающейся в лечении, а также от причины сгустка.
Вены, которые потенциально могут быть использованы для будущей операции по шунтированию сердца, обычно не рассматриваются для склеротерапии, если они уже не считаются непригодными для использования.
Как проводится склеротерапия
В большинстве случаев склеротерапии солевой раствор вводится через очень тонкую иглу прямо в вену.На этом этапе вы можете испытывать легкий дискомфорт и спазмы в течение одной-двух минут, особенно при инъекции в более крупные вены. Сама процедура занимает от 15 до 30 минут.
Количество вен, вводимых за один сеанс, зависит от размера и расположения вен, а также от общего состояния здоровья пациента.
Склеротерапия проводится в кабинете врача дерматологом или хирургом и требует, чтобы вы не занимались аэробикой в течение нескольких дней после процедуры.
Что делать перед склеротерапией
Перед склеротерапией вам следует избегать приема некоторых лекарств. Обсудите со своим врачом все лекарства (включая лекарства, отпускаемые без рецепта, травы и пищевые добавки), которые вы принимаете. Если вам необходимо принять антибиотик перед склеротерапией, обратитесь к врачу. Перед процедурой нельзя наносить лосьон на ноги.
Некоторые врачи рекомендуют избегать приема аспирина, ибупрофена (например, Адвил, Мотрин и Нуприн) или других противовоспалительных препаратов за 48-72 часа до склеротерапии.Однако тайленол не должен влиять на эту процедуру.
Побочные эффекты склеротерапии
У вас могут возникнуть определенные побочные эффекты после склеротерапии. Есть более легкие эффекты, такие как зуд, которые могут длиться в течение одного или двух дней после процедуры. Кроме того, в месте инъекции могут появиться приподнятые красные участки. Они должны исчезнуть в течение нескольких дней. Синяки также могут возникать вокруг места инъекции и могут длиться несколько дней или недель.
Другие побочные эффекты склеротерапии включают:
Большие вены, в которые была введена инъекция, могут стать бугристыми и твердыми, и для их растворения и исчезновения может потребоваться несколько месяцев.
На месте вены могут появиться коричневые линии или пятна. В большинстве случаев они исчезают в течение трех-шести месяцев, но могут длиться бесконечно.
Неоваскуляризация — развитие новых крошечных кровеносных сосудов — может произойти в месте лечения склеротерапией. Эти крошечные вены могут появиться через несколько дней или недель после процедуры, но должны исчезнуть в течение трех-двенадцати месяцев без дальнейшего лечения.
При возникновении любого из следующих побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу.К ним относятся:
Воспаление в пределах пяти дюймов от паха
Внезапное начало опухшей ноги
Образование небольших язв в месте инъекции
Во время инъекции могут возникнуть аллергические реакции на вводимую жидкость. и редко бывают серьезными. Если у вас в анамнезе есть аллергия, у вас больше шансов испытать аллергическую реакцию на агенты. Незначительная аллергическая реакция вызовет зуд и отек. Чтобы избежать серьезных осложнений, ваш врач, скорее всего, проверит агенты на небольшом участке, прежде чем применять растворы на более крупном участке.
Если после этой процедуры у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы, обратитесь к врачу.
Что происходит после склеротерапии
После склеротерапии вы сможете поехать домой и вернуться к своим обычным повседневным делам. Приветствуется ходьба.
Вам будет предложено носить поддерживающий трикотаж, чтобы «сжать» обработанные сосуды. Если у вас есть компрессионный трикотаж от предыдущих процедур, вам рекомендуется взять его с собой, чтобы убедиться, что он все еще имеет адекватное сжатие.Поддерживающие чулки универмага не подойдут, если требуются плотные компрессионные чулки. Офис вашего врача может порекомендовать, где купить плотные компрессионные чулки.
После инъекций избегайте аспирина, ибупрофена или других противовоспалительных препаратов в течение как минимум 48 часов. При необходимости можно использовать тайленол.
Кроме того, вам следует избегать следующего в течение 48 часов после лечения:
Горячие ванны
Горячие компрессы
Гидромассажные ванны или сауны
Прямое воздействие солнечных лучей
Душ разрешен, но вода должна быть прохладнее, чем обычно .Места инъекции можно промыть мягким мылом и прохладной водой.
Эффективность склеротерапии
Исследования показали, что с каждым сеансом склеротерапии можно удалить от 50% до 80% введенных вен. Менее 10% людей, проходящих склеротерапию, вообще не реагируют на инъекции. В этих случаях можно попробовать разные решения. Хотя эта процедура работает для большинства пациентов, нет никаких гарантий успеха.
Обычно сосудистые звездочки реагируют через три-шесть недель, а более крупные вены — через три-четыре месяца.Если вены поддаются лечению, они больше не появятся. Однако новые вены могут появляться с той же скоростью, что и раньше. При необходимости вы можете вернуться на уколы.
Страховое покрытие для склеротерапии
Страховое покрытие для склеротерапии варьируется. Если варикозное расширение вен вызывает проблемы со здоровьем, такие как боль или хронический отек, ваша страховка может предложить компенсацию. Если вы проходите склеротерапию только в косметических целях, ваша страховая компания, скорее всего, не обеспечит покрытие.Вам следует обсудить свои проблемы со своим врачом. Если у вас есть вопросы, позвоните в свою страховую компанию, которая может запросить письмо от вашего врача о характере вашего лечения и медицинской необходимости.
Не в вену: «пропущенные попадания», подкожные и внутримышечные инъекции и связанный с ними вред среди людей, употребляющих психоактивные вещества в Бристоле, Великобритания
Задний план:
Степень преднамеренных или случайных подкожных и внутримышечных инъекций и связанные с ними факторы редко изучались среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, но они могут играть важную роль в приобретении бактериальных инфекций.В этом исследовании описывается степень этих факторов, в частности факторы и вред, связанный со случайными подкожными и внутримышечными инъекциями (т. Е. «Пропущенными попаданиями»).
Методы:
Лица, употребляющие инъекционные наркотики, были отобраны с использованием выборки, ориентированной на респондентов. Взвешенные данные были изучены с использованием двумерного анализа и логистической регрессии.
Полученные результаты:
Средний возраст участников составлял 33 года (31% в возрасте до 30 лет), 28% составляли женщины, а среднее время с момента первой инъекции составляло 12 лет (N = 329).В течение предшествующих трех месяцев 97% употребляли героин инъекционным путем, 71% — крэк-кокаин и 16% — амфетамины; 36% вводили ежедневно. В целом 99% (325) сообщили, что они стремились делать инъекции внутривенно; только три были нацелены на подкожное введение и один внутримышечно. Из тех, кто намеревался вводить внутривенные инъекции, 56% (181) сообщили, что когда-либо отсутствовали вены (для 51 это происходило в среднем более четырех раз в месяц). Факторы, связанные с «пропущенными попаданиями», предполагали, что они были следствием плохого доступа к сосудам, техники инъекции и / или гигиены.«Пропущенные удары» были в два раза чаще среди тех, кто сообщал о язвах / открытых ранах, абсцессах или покраснении, отеке и болезненности в местах инъекций.
Заключение:
Преднамеренные подкожные и внутримышечные инъекции в этом образце редки. «Пропущенные попадания» являются обычным явлением и, по-видимому, связаны с плохой практикой инъекции. Требуются вмешательства для снижения риска за счет улучшения практики инъекций и гигиены.
Ключевые слова:
Инфекции; Внутримышечный; Люди, употребляющие инъекционные наркотики; Рискованное поведение; Подкожно.
Инъекция в яремную вену среди потребителей инъекционных наркотиков в Соединенном Королевстве: распространенность, сопутствующие факторы и вред
Задний план:
В то время как люди, употребляющие инъекционные наркотики (ПИН), обычно используют периферические вены, некоторые вводят инъекции в центральные вены, включая бедренную и яремную вены.Инъекция в яремную вену может иметь серьезные неблагоприятные последствия для здоровья, включая тромбоз яремной вены, глубокие инфекции шеи, пневмоторакс, эндокардит и сепсис. В этом исследовании изучалась распространенность и факторы, связанные с инъекцией в яремную вену среди большой выборки ЛУИН в Соединенном Королевстве.
Метод:
Несвязанные анонимные опросы (2011–2014 гг.) Набирали ПИН из агентств, предоставляющих услуги этой группе населения.Демографические данные и данные, связанные с инъекциями, были собраны у согласившихся респондентов с помощью краткой анкеты, а образцы сухих пятен крови были протестированы на контакт с ВИЧ, вирусом гепатита С (ВГС) и вирусом гепатита В (ВГВ). Для изучения факторов, связанных с инъекцией в яремную вену, использовалась одномерная и многомерная логистическая регрессия.
Полученные результаты:
Среди 5261 ПИН одна треть делала инъекции в центральную вену за предыдущие 28 дней, в том числе 6% (n = 339) делали инъекции в свою яремную вену и 1% (n = 52) использовали этот участок исключительно для недавних инъекций. .Факторы, независимо связанные с недавней инъекцией в яремную вену в многопараметрическом анализе, включали женский пол, пожизненное заключение в тюрьме, совместное использование игл и шприцев, инъекцию поли-наркотиков и инъекции в несколько участков тела. Инъекция в яремную вену также была связана с травмами, связанными с инъекцией, хотя не было выявлено никаких ассоциаций в отношении воздействия вирусных инфекций, передающихся через кровь.
Заключение:
Значительное меньшинство ПИН вводят инъекции в яремную вену в Соединенном Королевстве.В ответах общественного здравоохранения следует изучить способы поддержки и поощрения правильного обращения с местом инъекции, чтобы минимизировать повреждение сосудов и уменьшить проблемы с доступом к периферическим венам. Женщины, употребляющие инъекционные наркотики, ЛУИН, ранее находившиеся в заключении, и те люди, у которых наблюдаются ранние признаки повреждений кожи и мягких тканей, вызванных инъекциями, являются приоритетными подгруппами для вмешательства.
Ключевые слова:
Снижение вреда; Выпадение вены в месте инъекции; Яремная вена; Люди, употребляющие инъекционные наркотики; Инфекции кожи и мягких тканей; Великобритания.
Употребление инъекционных наркотиков — Министерство здравоохранения Миннесоты
Потребители инъекционных наркотиков сталкиваются с уникальными проблемами из-за дополнительной социальной стигмы, существенно повышенного риска инфекционных заболеваний, последствий для здоровья от употребления инъекционных наркотиков и зависимости от самого процесса инъекции. Фиксация иглы — это когда люди становятся зависимыми не только от наркотика, но и от ритуала втягивания наркотика в иглу и самого процесса его введения.
Героин, кокаин, метамфетамины, рецептурные стимуляторы и рецептурные опиоиды можно вводить в кровоток через вену.Пользователи предпочитают отдельные места инъекций. Большинство пользователей начинают с инъекции в предплечья. Когда в месте инъекции есть рубцы, воспаление, поврежденные или спавшиеся вены, поражения или синяки, доступ к этим венам становится чрезвычайно болезненным или невозможным. Пользователи будут перемещаться к другим частям тела, таким как шея, пах, руки, ноги или лицо. Чем более заметно место инъекции, тем больше вероятность, что пользователь попытается прикрыть его одеждой, макияжем или татуировками. Способность идентифицировать следы — это один из способов обнаружения использования.
Образцы того, когда, как и где кто-то делает инъекции, могут со временем меняться. Как правило, человек, который делает инъекции, придерживается схемы, которая помогает сбалансировать потребность в кайфе, симптомы отмены и то, что возможно с финансовой точки зрения. Некоторые люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), делают инъекции несколько раз в день меньшими дозами для достижения стабильного уровня. Другим ЛУИН вводят инъекции только несколько раз в день; они могут подождать, пока симптомы отмены только начнутся, так что выброс препарата будет более резким, а контраст между отменой и кайфом будет более отчетливым.
Когда люди употребляют инъекционные наркотики хаотично, жизнь становится хаотичной, а риски для здоровья еще больше:
Жизнь проходит в элементах. Нет конфиденциальности. Душа негде. Грязная одежда. Вы можете не смотреть в глаза весь день. Вы вводите инъекцию в парке, библиотеке, на лестничной клетке или на парковке. Вам сложно удовлетворять свои основные потребности. У вас есть следы и неизлечимые раны. Вас ограбили. На вас напали. Вы имеете дело с недоеданием, целлюлитом, MRSA, ВИЧ, гепатитом С, сифилисом, недостатком сна, переломами, мусорными баками, уловками, обращением с посудой, отсутствием чистой воды, чесоткой, вшами, диареей, запорами, язвами, ампутациями, изоляцией, стигмой и т. Д. смерть. — Терри Моррис
В настоящее время чаще всего группы поддержки представляют собой трезвую группу или группу активного использования. Одним из примеров инклюзивной группы поддержки, базирующейся в Калифорнии, является проект Stonewall’s Project Come as You Are: Come High, Come Low, Come Sober, Come Crash. Некоторые люди, которые приходят сюда, просто смотрят на то, как они используются — как они им служат и насколько это сложно. Другие люди стремятся использовать более безопасно — в безопасной компании, с чистыми иглами или в безопасном месте.Другим нужна возможность поговорить о том, что лежит в основе их употребления — об их депрессии, тревоге или травме. А некоторые стремятся исключить одно лекарство, сократить его употребление или полностью отказаться от него. Одним из преимуществ инклюзивной группы является то, что люди, у которых случился рецидив, могут продолжать посещать ту же группу, с которой у них установились отношения. Различные группы активно обмениваются информацией. Люди, которые хранят одно лекарство (воздерживаются от одного типа лекарств в течение определенного периода времени), могут задавать вопросы о симптомах абстиненции.Людям, находящимся в полном воздержании, напомнили о последствиях ежедневного или беспорядочного употребления.
Каждое употребление наркотиков — это особый опыт в уникальных обстоятельствах. Если кто-то употребляет после периода трезвости, он подвергается большему риску смерти от передозировки. Если человек употребляет в течение многих дней непрерывно, он рискует потерять возможность безопасно делать инъекции, потерять вену или неправильно измерить дозу. Когда единственная потребность, которая удовлетворяется — это кайф, человек сильно недосыпает, обезвоживается и может вести себя неустойчиво.
Чтобы устранить вред, наносимый каждым обстоятельством употребления наркотиков, запросите:
НАРКОТИК: Какие наркотики используются? Каким образом? Если метамфетамин принимается путем курения или инъекций , то человек развил некоторую гибкость. Если материалы для внутривенных вливаний недоступны, этот человек с меньшей вероятностью подвергнет себя риску, потому что он также может курить. Если у этого человека есть обязанность через несколько часов, курение может быть лучшим вариантом, чтобы он мог почувствовать начало, а не все сразу.
НАСТРОЙКА: Чем это вырезано? На что похожа окружающая среда? Как другие относятся к их использованию? Что они ожидают, что произойдет? Если этот человек собирался использовать в атмосфере вечеринки, разговор мог бы быть о сексуальной безопасности или поиске кого-нибудь для наблюдения за инъекцией. Если этот человек собирался использовать в одиночку, разговор мог бы быть о том, чтобы у человека был доступ к чистой воде, плите, хлопку и нескольким иглам.
КУЗОВ: Какая у них толерантность? Как их эмоциональное благополучие? Уменьшение вреда во время использования во многом связано с устранением свободного пространства, в котором кто-то находится при использовании.Не спали ли они 4-5 дней и мысли неорганизованы? Тогда разговор, вероятно, будет о безопасных методах инъекций. Если этот человек чувствует себя виноватым из-за их употребления или недавно пережил потерю из-за их употребления, разговор может быть о семейной динамике, сексуальной безопасности во время использования или оценке суицидальных мыслей.
Есть несколько простых советов или стратегий снижения вреда для более безопасного употребления инъекционных наркотиков:
Одна игла, одно применение.Не делитесь иглами с другими и не используйте повторно свою собственную иглу. Иглы изготавливаются дешево и затупляются после одной попытки. Если вы не попали в вену, снова вставьте новую иглу.
Меняйте места инъекций. Под участками инъекции образуется рубцовая ткань, поэтому важно изменить место и сторону инъекции.
Промыть место инъекции водой с мылом.
Нет обмена. Никаких общих игл, кухонных плит, салфеток или жгутов.Все материалы, необходимые для инъекций, могут передавать инфекционные заболевания.
По возможности используйте с кем-нибудь. По очереди. Обратите внимание на признаки и симптомы передозировки.
Планируйте заранее. Запаситесь иглами, хлопком, стерильной водой и иглами разных размеров. Составьте план безопасности.
Имейте под рукой налоксон. Сообщите семье и друзьям, что вы носите налоксон на случай чрезвычайной ситуации. Если возможно, носите с собой несколько доз.
Терри Моррис выступил на 6-м ежегодном саммите по снижению вреда на Белой Земле.
Острая почечная недостаточность (ОПН) — это быстрое, острое прекращение деятельности почек вследствие тяжелого поражения большей части почечной ткани. При адекватном лечении функция почек постепенно на протяжении 2-3 месяцев восстанавливается.
Отчего это бывает
Существует три группы причин, вызывающих ОПН:
Преренальные: сердечная недостаточность, шок, коллапс, тяжелые аритмии, значительное уменьшение объема циркулирующей крови (например, при кровопотере).
Ренальные: чаще всего — острый некроз (отмирание) почечных канальцев под воздействием ядов, тяжелых металлов, суррогатов алкоголя, лекарственных препаратов или в результате недостатка кровоснабжения почки; реже — острый гломерулонефрит, острый тубулоинтерстициальный нефрит и др.
Постренальные: острая двухсторонняя закупорка мочеточников в результате мочекаменной болезни.
Что происходит
Выделяют 4 фазы или стадии острой почечной недостаточности.
Признаки первой, начальной фазы зависят от причины острой почечной недостаточности, но уже здесь снижается количество мочи, выделяемой больным, снижается также кровяное давление, учащается пульс.
Во второй фазе (олигурической) количество мочи уменьшается катастрофически, часто прекращается совсем. Состояние больного очень тяжелое. Поражаются практически все системы организма. Характерны глубокие расстройства обмена веществ, прямо угрожающие жизни больного.
В третьей фазе (восстановительной, полиурической) количество мочи увеличивается, оно становится даже большим, чем в нормальных условиях, но моча практически ничего не выводит из организма, кроме воды и солей, поэтому в этой фазе сохраняются многие опасности для жизни больного.
При благоприятном течении болезни и энергичном лечении выделение нормального количества и качества мочи восстанавливается, функция почек постепенно на протяжении 2-3 месяцев нормализуется.
Диагностика
Помимо характерной клинической картины, в диагностике стадии и тяжести ОПН важное значение имеет определение креатинина, мочевины и калия в крови, а также мониторинг количества выделяемой мочи. При необходимости используют УЗИ, рентгенографические и радионуклидные методы.
Лечение
Лечение острой почечной недостаточности проводится в реанимационных отделениях больниц. При сосудистых катастрофах, травмах больные обычно доставляются в стационар немедленно, при отравлениях обращение за медицинской помощью может быть несвоевременным. Поэтому малейшее подозрение на возможность отравления должно заставить больного и его близких сразу обратиться за медицинской помощью. В современных условиях больных острой почечной недостаточностью с успехом поддерживают с помощью аппаратов искусственной почки пока идет восстановление почечной функции.
В целом, при своевременно начатом лечении в полном объеме прогноз, как правило, благоприятный.
Источники
See EJ., Polkinghorne KR., Toussaint ND., Bailey M., Johnson DW., Bellomo R. Epidemiology and Outcomes of Acute Kidney Diseases: A Comparative Analysis. // Am J Nephrol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-9; PMID:33906191
Navaneethan SD., Walther CP., Gregg LP., Bansal S., Winkelmayer WC., Nambi V., Niu J. Mortality, Kidney Failure, and Hospitalization Among Medicare Beneficiaries With CKD and Pulmonary Hypertension. // Am J Kidney Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905766
Kietaibl AT., Fangmeyer-Binder M., Göndör G., Säemann M., Fasching P. Acute viral myositis: profound rhabdomyolysis without acute kidney injury. // Wien Klin Wochenschr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905028
Meinberger D., Koch M., Roth A., Hermes G., Stemler J., Cornely OA., Streichert T., Klatt AR. Analysis of IgM, IgA, and IgG isotype antibodies Directed against SARS-CoV-2 spike glycoprotein and ORF8 in the course of COVID-19. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8920; PMID:33903660
Norton EL., Kim KM., Fukuhara S., Wu X., Patel HJ., Deeb GM., Yang B. Differences among sexes in presentation and outcomes in acute type A aortic dissection repair. // J Thorac Cardiovasc Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902911
Zhang HL., Feng ZC., Cheng Y., Zhao Z., Chen YF., Liu CJ., Cheng DL., Shi CS., Wang F., Wang J., Jin YP., Yin Y., Lu GP., Hong XY. [Risk factors for mortality in pediatric acute respiratory distress syndrome requiring extracorporeal membrane oxygenation support]. // Zhonghua Er Ke Za Zhi — 2021 — Vol59 — N5 — p.380-386; PMID:33902222
Côté JM., Pinard L., Cailhier JF., Lévesque R., Murray PT., Beaubien-Souligny W. Intermittent Convective Therapies in Patients with Acute Kidney Injury: A Systematic Review with Meta-Analysis. // Blood Purif — 2021 — Vol — NNULL — p.1-12; PMID:33902049
Huang J., Bayliss GP., Zhuang S. Porcine Models of Acute Kidney Injury. // Am J Physiol Renal Physiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900853
Alfieri F., Ancona A., Tripepi G., Crosetto D., Randazzo V., Paviglianiti A., Pasero E., Vecchi L., Cauda V., Fagugli RM. A deep-learning model to continuously predict severe acute kidney injury based on urine output changes in critically ill patients. // J Nephrol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900581
Abu-Amer N., Beckerman P. [TREATMENT OF SEVERE ATHEROSCLEROTIC RENAL ARTERY STENOSIS WITH ACUTE KIDNEY INJURY REQUIRING HEMODIALYSIS BY PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL RENAL ANGIOPLASTY AND STENT IMPLANTATION]. // Harefuah — 2021 — Vol160 — N4 — p.210-214; PMID:33899368
Диагноз: почечная недостаточность
Медикаментозное лечение
Если вам необходим диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — ваш лечащий врач пропишет вам индивидуально подобранные лекарственные препараты. Вы всегда должны знать все лекарства, которые вы принимаете. Это значит, что вы должны знать их названия, для чего они назначаются и как их принимать. Всякий раз, когда у вас возникают проблемы с лекарствами или любые вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачу или медсестре вашего центра. Нарушенная почечная функция и гемодиализ могут существенно повлиять на эффект лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в примем лекарственных средств.
Далее приведены препараты, которые назначаются наиболее часто.
Антигипертензивные средства
Большинство пациентов страдают от повышения артериального давления (артериальной гипертензии). Артериальное давление необходимо регулировать с помощью ограничений потребления соли и жидкости. В случае сохранения гипертензии пациенту назначается гипотензивная терапия. Однако необходимо помнить, что никакие препараты не могут повлиять на избыточное поступление натрия (соли) и жидкости в организм, а значит, не убирают причину повышения артериального давления.
Витамин D
Витамин D поступает в организм с пищей и солнечным светом и должен пройти стадии активации в печени и почках. Витамин D облегчает усвоение организмом кальция, поступающего с едой. Кальций необходим для поддержания здорового состояния костей и передачи нервных импульсов. Люди с заболеваниями почек принимают витамин D в предварительно активированной форме, чтобы он мог использоваться организмом.
Железо
Железо является жизненно важным структурным компонентом гемоглобина, ключевого компонента, который содержится в нормальных эритроцитах (красных кровяных тельцах) и переносит кислород. Без железа организму трудно создать достаточное количество полноценных эритроцитов. Тактика ведения пациентов с дефицитом железа включает рекомендации по приему специальных препаратов, однако, чаще всего препараты железа вводятся внутривенно непосредственно во время процедуры диализа или после ее окончания.
Эритропоэтин (EPO или ЭПО)
Эритропоэтин, часто упоминаемый как ЭПО, это гормон, вырабатываемый в основной массе почками. ЭПО стимулирует работу красного костного мозга по производству эритроцитов. Поскольку синтез эритропоэтина у пациентов с хроническим заболеванием почек снижен, уровень эритроцитов в крови снижается, что приводит к анемии. Синтетический эритропоэтин может вводиться внутривенно или под кожу в качестве заменителя эритропоэтина, вырабатываемого собственным организмом, для того, чтобы сохранить необходимый для нормального функционирования и самочувствия уровень эритроцитов.
Фосфат-связывающие препараты (фосфат-биндеры)
Наши почки в нормальном состоянии выделяют фосфаты, получаемые с пищей. При хронической почечной недостаточности этот процесс нарушается. Поэтому уровень фосфата в крови и в клетках повышается, что приводит к внекостной кальцификации мягких тканей, например, кожи или сосудов глаз, это может приводить к раздражению кожи и глаз. Другими возможными отрицательными эффектами являются кальциноз сосудов, что приводит к развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Диализ может только помочь снизить избыток фосфата, но не влияет на его поступление в организм. Таким образом, требуется регулировать его уровень в организме посредством низкофосфатной диеты и правильно подобранных фосфат-связывающих препаратов. Такие препараты «связывают» фосфат и уменьшают его всасывание в кровь из кишечника.
Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность – внезапная патология, характерная нарушением или прекращением функциональной способности почек. При этом деструктивные изменения касаются всех этапов деятельности: секреторной, выделительной, фильтрационной. Быстро прогрессирующая азотемия и изменения водно-электролитного баланса по своей интенсивности делят патологию на четыре последовательных стадии острой почечной недостаточности: начальная, олигоанурическая, диуретическая, реабилитационная, связанная с этапом выздоровления и восстановления функций. Диагностика патологии требует четких данных биохимических и лабораторных анализов, от которых зависит выбор лечения. Предпринимается как симптоматическая терапия, так и методы экстракорпоральной гемокоррекции.
Острая почечная недостаточность развивается иногда в рекордно короткие сроки от 2-3 часов, но может выявляться до 7 дней. Являясь осложнением воспалительных процессов организма, ОПН – обратимое заболевание в случае своевременно и верно выставленного диагноза.
Этиология заболевания
Выделяют несколько форм ОПН:
Преренальная форма ОПН или гемодинамическая, возникает как следствие тяжелого нарушения гемодинамики почек. Главной причиной возникновения преренальной формы являются следующие факторы:
-ожоги на обширных площадях кожного покрова;
-уменьшение сердечного выброса;
-употребление мочегонных средств;
-обезвоживание, к которому привела рвота и диарея;
-операции и повреждения, в результате которых произошла большая кровопотеря, возник геморрагический шок. Или так называемая «шоковая почка» — это развитие патологии при травматическом шоке, характеризующееся массивным поражением тканей и снижением циркуляции крови;
-резкое уменьшение тонуса сосудов;
-тромбоэмболия, поражающая легочную артерию.
Также может развиваться при состояниях, сопровождающихся снижением сердечного выброса, при бактериотоксическом, анафилактическом шоке.
Ренальная форма ОПН, причиной которой является интоксикация или ишемия почечной паренхимы. К такому результату может привести воспаление, проблемы с состоянием сосудов почек либо действие токсичных веществ, а также любые проблемы, при которых возникает нарушение кровоснабжения органа. Ренальная форма может быть следствием некроза клеток эпителия почечных канальцев. Данный процесс нарушает целостность канальцев и провоцирует выделение их содержимого прямо в соседние ткани, расположенные возле почки. Возникновение ренальной разновидности возможно при наличии следующих причин:
-повреждения почек;
-отравление вредными веществами, лекарственными средствами, тяжелыми металлами, действие яда насекомых либо змей, интоксикация рентгено-контрастными компонентами и т. д.;
-различные болезни почек, например, острый пиелонефрит, интерстициальный нефрит, а еще гломерулонефрит;
-проблемы с почечными сосудами, часто возникает тромбоз, атеросклероз, васкулит, аневризма и другие подобные патологии.
Зачастую ренальные формы обусловлены токсическим поражением почечной паренхимы: удобрения, ядовитые грибы, соли тяжелых металлов, медикаменты – все факторы могут оказать свое воздействие, особенно, если у пациента уже есть воспалительные или генетические нарушения функциональности почек. Кроме того, синдром ренальной ОПН может проявиться из-за циркуляции в крови большого количества миоглобина и гемоглобина, при травмах, синдроме длительного раздавливания тканей, синдроме позиционной ишемии мягких тканей человека, наркотическом опьянении. Важно учитывать, что продолжительное употребление медикаментов с нефротоксическим эффектом без назначения лечащего врача приводит к развитию почечной недостаточности. Аминогликозиды, сульфаниламиды, средства против новообразований и антибиотики могут привести к токсическому воздействию на почки.
Постренальная форма ОПН возникает при нарушении пассажа мочи острого типа. Данная разновидность сохраняет работоспособность почек, при этом процесс мочевыделения значительно осложнен. Есть вероятность развития ишемии, при которой страдает почечная ткань, это связано с тем, что лоханки переполняются мочой, что обусловлено сдавливанием тканей, окружающих почки. К главным причинам возникновения постренальной формы ОПН можно отнести данные аспекты:
-обширные гематомы и повреждения;
-спазм сфинктера мочевого пузыря;
-проблемы с оттоком мочеточников, возникающие на фоне мочекаменной болезни;
-наличие опухолей предстательной железы, органов малого таза, мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов;
-воспалительные процессы, локализированные в мочевом пузыре либо мочеточниках.
Каждая из этих разновидностей имеет ряд особенностей, которые обязательно должен учитывать лечащий врач при составлении плана лечения. Только в этом случае можно добиться положительного эффекта. Главное придерживаться рекомендаций специалиста, не вносить самостоятельные корректировки в процесс лечения и продолжать терапию даже после исчезновения симптоматики.
Симптомы заболевания
Начальная фаза выдает симптоматику основного заболевания, вследствие которого и возникает ОПН. Неспецефические симптомы патологии: рвота, тошнота, слабость, не заметны при травме, отравлении.
Фаза олигоанурии — наблюдается рост анализов креатинина, мочевины, калия, нарушение водно-электролитного обмена приводит к выраженной жажде, тошноте и неукротимой рвоте. Изменение гомеостаза (равновесия) электролитов отражается на сердечной деятельности, становясь патогенетическим фактором нарушений ритма (аритмий). Считается, что олигоанурическая стадия — самая опасная. Именно в это время развиваются различные осложнения острой почечной недостаточности.
Диуретическая или фаза полиурии длится до 14 дней, характеризуется увеличением диуреза до 2-5 литров и более, отмечается постепенное восстановление водно-электролитного баланса, но есть опасность гипокалиемии из-за потери калия, выходящего с мочой.
Последняя фаза – выздоровление, которое длится до 12 месяцев и характеризуется постепенным восстановлением функциональных возможностей почек. В этот период особенно важно не отбрасывать начатое лечение, соблюдать все рекомендации специалиста и тщательно заботиться о профилактике заболевания.
Осложнения
Если заболевание не лечить, острая почечная недостаточность может привести к необратимым и часто фатальным последствиям. Осложнения возникающие при острой почечной недостаточности: метаболические — гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия; гематологические- анемия, коагулопатия; сердечно-сосудистые — перегрузка жидкостью, артериальная гипертония, аритмии, перикардит; желудочно-кишечные — тошнота и рвота, желудочно-кишечное кровотечение; неврологические- неврологические нарушения выражаются в спутанности и потере сознания, дезориентации, заторможенности, судоргах. Появление уремической комы знаменует очень тяжелое течение и ставит под сомнение благоприятный исход заболевания; гиперурикемия; инфекционные — инфекция мочевых путей, сепсис.
Основной способ выявления ОПН – повышение уровня калия, азотемии (креатинина, мочевины) в крови на фоне значительного снижения объема суточной мочи, а так же функциональные методы исследования для уточнения и устранения причины, приведшей к ОПН.
Если есть подозрения на кальциевый некроз или острый гломерулонефрит, проводится биопсия почки, а только затем подбирается нужная форма терапии.
Гемодиализ – одна из форм лечения при острой почечной недостаточности, когда функциональная способность почек полностью утрачена. Помимо этого, проводится интенсивная терапия, направленная на коррекцию осложнений.
Прогнозы
Острая почечная недостаточность – патологический синдром с высокой вероятностью фатального исхода, однако летальность зависит от тяжести состояния, заболевания, вызвавшего ОПН и степени функциональной деструкции органов. Кроме того, исход лечения напрямую зависит от возраста пациента, наличия дополнительных хронических заболеваний, уже имеющейся патологии почек и осложнений.
Острая почечная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение
Острая почечная недостаточность – это потенциально обратимое, внезапно наступившее выраженное нарушение или прекращение функции почек. Характерно нарушение всех почечных функций (секреторной, выделительной и фильтрационной), выраженные изменения водно-электролитного баланса, быстро нарастающая азотемия. Диагностика осуществляется по данным клинических и биохимических анализов крови и мочи, а также инструментальных исследований мочевыделительной системы. Лечение зависит от стадии ОПН, включает симптоматическую терапию, методы экстракорпоральной гемокоррекции, поддержание оптимального артериального давления и диуреза.
Общие сведения
Острая почечная недостаточность – внезапно развивающееся полиэтиологическое состояние, которое характеризуется серьезными нарушениями функции почек и представляет угрозу для жизни пациента. Патология может провоцироваться заболеваниями мочевыделительной системы, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, эндогенными и экзогенными токсическими воздействиями, другими факторами. Распространенность патологии составляет 150-200 случаев на 1 млн. населения. Пожилые люди страдают в 5 раз чаще лиц молодого и среднего возраста. В половине случаев ОПН требуется гемодиализ.
Острая почечная недостаточность
Причины
Преренальная (гемодинамическая) острая почечная недостаточность возникает вследствие острого нарушения гемодинамики, может развиваться при состояниях, которые сопровождаются снижением сердечного выброса (при тромбоэмболии легочной артерии, сердечной недостаточности, аритмии, тампонаде сердца, кардиогенном шоке). Нередко причиной становится уменьшение количества внеклеточной жидкости (при диарее, дегидратации, острой кровопотере, ожогах, асците, вызванном циррозом печени). Может формироваться вследствие выраженной вазодилатации при бактериотоксическом или анафилактическом шоке.
Ренальная (паренхиматозная) ОПН провоцируется токсическим или ишемическим поражением почечной паренхимы, реже — воспалительным процессом в почках. Возникает при воздействии на почечную паренхиму удобрений, ядовитых грибов, солей меди, кадмия, урана и ртути. Развивается при бесконтрольном приеме нефротоксичных медикаментов (противоопухолевые препараты, ряд антибиотиков и сульфаниламидов). Рентгенконстрастные вещества и перечисленные препараты, назначенные в обычной дозировке, могут стать причиной ренальной ОПН у больных с нарушением функции почек.
Кроме того, данная форма ОПН наблюдается при циркуляции в крови большого количества миоглобина и гемоглобина (при выраженной макрогемаглобинурии, переливании несовместимой крови, длительном сдавлении тканей при травме, наркотической и алкогольной коме). Реже развитие ренальной ОПН обусловлено воспалительным заболеванием почек.
Постренальная (обструктивная) ОПН формируется при остро возникшей обструкции мочевыводящих путей. Наблюдается при механическом нарушении пассажа мочи при двухсторонней обтурации мочеточников камнями. Реже возникает при опухолях предстательной железы, мочевого пузыря и мочеточников, туберкулезном поражении, уретритах и периуретритах, дистрофических поражениях забрюшинной клетчатки.
При тяжелых сочетанных травмах и обширных хирургических вмешательствах патология вызывается несколькими факторами (шок, сепсис, переливание крови, лечение нефротоксичными препаратами).
Симптомы ОПН
Выделяют четыре фазы острой почечной недостаточности:начальная, олигоанурическая, диуретическая, выздоровления. На начальной стадии состояние пациента определяется основным заболеванием. Клинически эта фаза обычно не выявляется из-за отсутствия характерных симптомов. Циркуляторный коллапс имеет очень малую продолжительность, поэтому проходит незамеченным. Неспецифичные симптомы ОПН (сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, слабость) замаскированы проявлениями основного заболевания, травмы или отравления.
На олигоанурической стадии анурия возникает редко. Количество отделяемой мочи — менее 500 мл в сутки. Характерна выраженная протеинурия, азотемия, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипернатиемия, метаболический ацидоз. Отмечается понос, тошнота, рвота. При отеке легкого вследствие гипергидратации появляется одышка и влажные хрипы. Больной заторможен, сонлив, может впасть в кому. Нередко развивается перикардит, уремический гастроэнтероколит, осложняющийся кровотечениями. Пациент подвержен инфекции вследствие снижения иммунитета. Возможен панкреатит, стоматит паротит, пневмония, сепсис.
Олигоанурическая фаза ОПН развивается в течение первых трех суток после воздействия, обычно длится 10-14 дней. Позднее развитие олигоанурической фазы считается прогностически неблагоприятным признаком. Период олигурии может укорачиваться до нескольких часов или удлиняться до 6-8 недель. Продолжительная олигурия чаще возникает у пожилых пациентов с сопутствующей сосудистой патологией. При продолжительности фазы более месяца необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения прогрессирующего гломерулонефрита, почечного васкулита, окклюзии почечной артерии, диффузного некроза коры почек.
Длительность диуретической фазы составляет около двух недель. Суточный диурез постепенно увеличивается и достигает 2-5 литров. Отмечается постепенное восстановление водно-электролитного баланса. Возможна гипокалиемия вследствие значительных потерь калия с мочой. В фазе восстановления происходит дальнейшая нормализация почечных функций, занимающая от 6 месяцев до 1 года.
Осложнения
Выраженность нарушений, характерных для почечной недостаточности (задержка жидкости, азотемия, нарушение водно-электролитного баланса) зависит от состояния катаболизма и наличия олигурии. При тяжелой олигурии отмечается снижение уровня клубочковой фильтрации, существенно уменьшается выделение электролитов, воды и продуктов азотного обмена, что приводит к более выраженным изменениям состава крови.
При олигурии увеличивается риск развития водной и солевой сверхнагрузки. Гиперкалиемия вызвана недостаточным выведением калия при сохраняющемся уровне его высвобождения из тканей. У больных, не страдающих олигурией, уровень калия составляет 0,3-0,5 ммоль/сут. Более выраженная гиперкалиемия у таких пациентов может говорить об экзогенной (переливание крови, лекарственные препараты, наличие в рационе продуктов, богатых калием) или энодгенной (гемолиз, деструкция тканей) калиевой нагрузке.
Первые симптомы гиперкалиемии появляются, когда уровень калия превышает 6,0-6,5 ммоль/л. Больные жалуются на мышечную слабость. В некоторых случаях развивается вялый тетрапарез. Отмечаются изменения ЭКГ. Снижается амплитуда зубцов P, увеличивается интервал P-R, развивается брадикардия. Значительное повышение концентрации калия может вызвать остановку сердца. На первых двух стадиях ОПН наблюдаются гипокальциемия, гиперфосфатемия, слабо выраженная гипермагниемия.
Следствием выраженной азотемии является угнетение эритропоэза. Развивается нормоцитарная нормохромная анемия. Угнетение иммунитета способствует возникновению инфекционных заболеваний у 30-70% пациентов с острой почечной недостаточностью. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и нередко становится причиной смерти больного. Выявляется воспаление в области послеоперационных ран, страдает полость рта, дыхательная система, мочевыводящие пути. Частым осложнением ОПН является сепсис.
Отмечается сонливость, спутанность сознания, дезориентация, заторможенность, чередующаяся с периодами возбуждения. Периферическая нейропатия чаще возникает у пожилых пациентов. При ОПН может развиться застойная сердечная недостаточность, аритмия, перикардит, артериальная гипертензия. Больных беспокоит ощущение дискомфорта в брюшной полости, тошнота, рвота, потеря аппетита. В тяжелых случаях наблюдается уремический гастроэнтероколит, часто осложняющийся кровотечениями.
Диагностика
Основным маркером острой почечной недостаточности является повышение калия и азотистых соединений в крови на фоне значительного уменьшения количества выделяемой организмом мочи вплоть до состояния анурии. Количество суточной мочи и концентрационную способность почек оценивают по результатам пробы Зимницкого. Важное значение имеет мониторинг таких показателей биохимии крови, как мочевина, креатинин и электролиты, что позволяет судить о тяжести ОПН и эффективности проводимых лечебных мероприятий.
Главной задачей в диагностике ОПН является определение ее формы. Для этого проводится УЗИ почек и сонография мочевого пузыря, которые дают возможность выявить или же исключить обструкцию мочевыводящих путей. В некоторых случаях выполняется двусторонняя катетеризация лоханок. Если при этом оба катетера свободно прошли в лоханки, но выделение мочи по ним не наблюдается, можно с уверенностью исключить постренальную форму ОПН. При необходимости оценить почечный кровоток проводят УЗДГ сосудов почек. Подозрение на канальцевый некроз, острый гломерулонефрит или системное заболевание является показанием для биопсии почки.
Лечение ОПН
В начальной фазе терапия направлена, прежде всего, на устранение причины, которая вызвала нарушение функции почек. При шоке необходимо восполнить объем циркулирующей крови и нормализовать артериальное давление. При отравлении нефротоксинами больным промывают желудок и кишечник. Применение в практической урологии таких современных методов лечения как экстракорпоральная гемокоррекция позволяет быстро очистить организм от токсинов, которые стали причиной развития ОПН. С этой целью проводят гемосорбцию и плазмаферез. При наличии обструкции восстанавливают нормальный пассаж мочи. Для этого осуществляют удаление камней из почек и мочеточников, оперативное устранение стриктур мочеточников и удаление опухолей.
В фазе олигурии для стимуляции диуреза больному назначают фуросемид и осмотические диуретики. Для уменьшения вазоконстрикции почечных сосудов вводят допамин. Определяя объем вводимой жидкости, кроме потерь при мочеиспускании, рвоте и опорожнении кишечника, необходимо учитывать потери при потоотделении и дыхании. Пациента переводят на безбелковую диету, ограничивают поступление калия с пищей. Проводится дренирование ран, удаление участков некроза. При выборе дозы антибиотиков следует учитывать тяжесть поражения почек.
Гемодиализ назначается при повышении уровня мочевины до 24 ммоль/л, калия – до 7 ммоль/л. Показанием к гемодиализу являются симптомы уремии, ацидоз и гипергидратация. В настоящее время для предупреждения осложнений, возникающих вследствие нарушений метаболизма, врачи-нефрологи все чаще проводят ранний и профилактический гемодиализ.
Прогноз и профилактика
Летальность в первую очередь зависит от тяжести патологического состояния, ставшего причиной развития ОПН. На исход заболевания влияет возраст больного, степень нарушения функции почек, наличие осложнений. У выживших пациентов почечные функции восстанавливаются полностью в 35-40% случаев, частично – в 10-15% случаев. 1-3% больных необходим постоянный гемодиализ. Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний и предупреждении состояний, которые могут спровоцировать ОПН.
Почечная недостаточность — цены на лечение, симптомы и диагностика почечной недостаточности в «СМ-Клиника»
Проявления острой почечной недостаточности наслаиваются на симптоматику основного заболевания, которое спровоцировало дисфункцию почек. Это может быть травма, отравление и прочее. Клиника острой недостаточности почек на начальных этапах включает неспецифические симптомы (слабость, утомляемость, тошнота, снижение аппетита). В дальнейшем наблюдается существенное снижение диуреза (менее 0,5 л мочи в сутки) при серьезных нарушениях состава мочи. Метаболический ацидоз нередко провоцирует симптомы интоксикации (диарея, тошнота, рвота). На этом этапе возможны осложнения в виде коматозного состояния, инфекционно-воспалительных поражений внутренних органов, кровотечений. При благоприятном развитии событий функция почек восстанавливается. Первым признаком улучшения состояния пациента является увеличение диуреза (до 2 и более литров за сутки). Полное восстановление занимает 6-12 месяцев.
Симптоматика хронической почечной недостаточности проявляется при значительном снижении показателей клубочковой фильтрации. До этого момента клинические признаки заболевания не ярко выражены и включают общую слабость, быструю утомляемость, ощущение сухости во рту. Усугубление дисфункции усиливает перечисленные симптомы, в результате чего появляется выраженная слабость либо сонливость, сильная жажда, сухость и бледность кожи. На терминальной стадии наблюдается интоксикация организма, в результате которой кожа приобретает желто-серый цвет, пациенты испытывают проблемы с концентрацией внимания и выполнением привычных действий. Нередко наблюдаются зуд кожи, апатичность, тремор конечностей, слабость мышц. Интоксикация характеризуется существенным ухудшением состояния пациента со спонтанной сменой апатии и возбуждения, появлением характерного аммиачного запаха, усилением зуда. При серьезных нарушениях могут развиваться инфекционно-воспалительные осложнения, патологии внутренних органов, не исключено погружение больного в кому.
Почечная недостаточность у собак, признаки, лечение
При острой почечной недостаточности у собаки необходима неотложная
помощь. По данным медицинской статистики, смертность среди людей от
собственно почечной недостаточности составляет 40-60% (Corwin and
Boventre, 1986).
Что касается ветеринарной медицины, то здесь подобной статистики нет, но прогноз по первичной почечной недостаточности чаще неблагоприятный. Основной функцией почек является поддержание необходимого объема жидкости в организме и выведение азотистых продуктов жизнедеятельности. Острая почечная недостаточность (ОПН) у собак – это синдром, развивающийся в результате острого поражения почек.
· При прощупывании (пальпации) живота почки чаще не увеличены в размере, имеют ровный контур, могут быть болезненными.
Чаще всего собака имеет хорошее общее физическое состояние, поскольку болезнь имеет острое начало. Если ОПН является следствием других болезней, то симптомы могут быть более продолжительные.
Помимо клинических признаков, при постановке диагноза необходимо учитывать данные анамнеза и инструментальных исследований.
Существуют факторы риска и состояния, которые могут предрасполагать к ОПН.
При сборе анамнеза необходимо их учесть.
1. Ишемия (нарушение кровообращения в почках) – самая распространенная причина. Ишемия почек бывает при следующих состояниях:
· Тепловой удар
· Любой вид шока, например, вызванный травмой или кровотечением
· Болезни сердца, сопровождающиеся пониженным сердечным выбросом
· Длительный наркоз
· Тромбозы почечных сосудов
2. Использование нефротоксических препаратов и отравления – вторая по частоте встречаемости причина ОПН у собак.
· Препараты, которые могут при определенных условиях вызвать ОПН: антимикробные средства (аминогликозиды, сульфаниламиды), амфотерицин В, цитостатики, нестероидные противовоспалительные, рентгеноконтрастные средства.
· Отравления этиленгликолем, тяжелыми металлами
· Яд насекомых и змей вызывает системное расширение сосудов и снижение давления, что приводит к ишемии почек
3. Наиболее распространенными заболеваниями, которые могут вызвать ОПН у собак, бывают панкреатит (воспаление поджелудочной железы), сепсис, печеночная недостаточность, лептоспироз, пироплазмоз.
При обследовании собаки с подозрением на ОПН необходимо взять анализы крови. В клиническом анализе крови будет повышение гематокрита, увеличение количества лейкоцитов. В биохимическом анализе крови отмечают сильный подъем концентрации мочевины и креатинина. Причем в самом начале заболевания они могут быть в пределах нормы. Также изменяется содержание электролитов (калия, фосфатов повышается, кальция снижается). В моче, выработка которой снижается, обнаруживают белок, глюкозу, лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия канальцев почек, иногда бактерии.
Ультразвуковое исследование почек дает ценную информацию о состоянии тканей почек и их кровоснабжении.
Для контроля за выработкой мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря.
Собака с ОПН обычно госпитализируется в стационар для проведения интенсивной терапии, направленной на восстановление нормального диуреза и функционирования почек. Питание в терапии собаки в критическом состоянии имеет огромное значение. Вес собаки должен оставаться неизменным. Если госпитализированная собака плохо ест, то ее кормят дополнительно. Энтеральное питание является предпочтительным. Отсутствие пищи в желудке и кишечнике приводит к атрофии ворсинок, поэтому голодание недопустимо. Поскольку собаку приходится докармливать, объем корма обычно небольшой. Поэтому корм должен калорийным и хорошо смешиваться с водой. 30-50% калорий должно приходиться на жиры! Еще 30-50% калорий должно поступать с белками. На глюкозу должно приходиться 5-10% калорий.
Как же профилактировать развитие острой почечной недостаточности у собак?
К сожалению, владелец собаки может воздействовать только на несколько причин:
· Необходимо проводить своевременную обработку от клещей, чтобы не допустить заражения пироплазмозом.
· Против лептоспироза существуют достаточно эффективные вакцины.
· Необходимо тщательно следить, чтобы на прогулках собаки не пили неизвестные жидкости.
· И, конечно же, необходимо проводить ежегодные диспансеризации собак, которые позволят вовремя выявить и вылечить болезнь.
Для выявления болезни почек в ветеринарной клинике «В Добрые Руки» имеется все необходимое: узкоспециализированные врачи – нефрологи, ультразвуковой аппарат экспертного класса, собственная лаборатория со всеми необходимыми анализами.
Автор: Алагирова Ирина Леонидовна
ОПН — это… Что такое ОПН?
ОПН — Ограничитель перенапряжений (ОПН) Разрядник электрический аппарат, предназначенный для ограничения перенапряжений в электротехнических установках и электрических сетях. Содержание 1 Применение … Википедия
ОПН — острая печёночная недостаточность острая почечная недостаточность отделяемая полезная нагрузка отсек полезной нагрузки … Словарь сокращений русского языка
элемент ОПН — Полностью заключенная в корпус часть ОПН, которая может быть соединена последовательно и/или параллельно с другими элементами ОПН для выполнения конструкции ОПН на более высокое наибольшее длительно допустимое рабочее напряжение и/или ток.… … Справочник технического переводчика
элемент ОПН — 3.3 элемент ОПН: Полностью заключенная в корпус часть ОПН, которая может быть соединена последовательно и/или параллельно с другими элементами ОПН для выполнения конструкции ОПН на более высокое наибольшее длительно допустимое рабочее напряжение… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
секция ОПН — Часть ОПН, необходимая для воспроизведения поведения всего ОПН при определенном испытании. Секция ОПН необязательно является элементом ОПН [ГОСТ Р 52725 2007] EN section of an arrester complete, suitably assembled part of an arrester necessary to … Справочник технического переводчика
секция ОПН — 3.4 секция ОПН: Часть ОПН, необходимая для воспроизведения поведения всего ОПН при определенном испытании. Секция ОПН необязательно является элементом ОПН. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
комплектовочное напряжение ОПН — Uком Нормируемое изготовителем остающееся напряжение ОПН при нормированном им же максимальном значении тока грозового импульса (Iком ток комплектовки) в диапазоне 0,01 2,0 номинального разрядного тока ОПН. На данное напряжение изготовитель… … Справочник технического переводчика
комплектовочное напряжение ОПН Uком — 3.27 комплектовочное напряжение ОПН Uком: Нормируемое изготовителем остающееся напряжение ОПН при нормированном им же максимальном значении тока грозового импульса (Iком ток комплектовки) в диапазоне 0,01 2,0 номинального разрядного тока ОПН. На… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
классификационное напряжение ОПН — Uкл Максимальное (амплитудное) значение напряжения промышленной частоты, деленное на √2, которое должно быть приложено к ОПН для получения классификационного тока. Классификационное напряжение многоэлементного ОПН определяется как сумма… … Справочник технического переводчика
наибольшее длительно допустимое рабочее напряжение ОПН — Uнр Наибольшее действующее значение напряжения промышленной частоты, которое может быть приложено непрерывно к ОПН в течение всего срока его службы и не приводит к повреждению или термической неустойчивости ОПН при нормированных воздействиях.… … Справочник технического переводчика
OPN Медицинская аббревиатура Значение
6
Opn
Остеопонтин + 1 вариант Биохимия
Биохимия
2
Biochemys Биохимия, биофизика, здравоохранение
3
OPN
Открытая частичная нефрэктомия
Робототехника, урология
Робототехника, урология
3
Военные операции
OPN Военные
OPN , Армия, Патология
2
OPN
Оливковое предтектальное ядро
Неврология
Неврология
2
OPN
Биохимия 1 9000 6
OPN
Обструктивный пиелонефрит
Урология
Урология
1
OPN
Огайо Сеть пациентов
Neire
Неврология
1
OPN
Нейрон омнипаузы + 1 вариант
1
OPN
Neurion
1
OPN
Открытая некросэктомия поджелудочной железы
Операция
Операция
1
OPN
Открытая PN
Урология
Урология
Урология
Открыть Sur gery
Онкология
Онкология
000 O0007
Физиология, биология
1
OpN
Зрительный нерв
Эмбриология, анатомия
Эмбриология, анатомия
1
Neurology
1
OPN
Оптический периневрит
Офтальмология, офтальмология
Офтальмология, офтальмология
1
OPN Food — Что д Что значит ОПН в медицине? Определение OPN
Значение для OPN — это остеопонтин, а другие значения расположены внизу, которые имеют место в терминологии медицины, а OPN имеет 2 разных значения.Все значения, которые принадлежат аббревиатуре OPN, используются только в терминологии медицины, другие значения не обнаруживаются. Если вы хотите увидеть другие значения, нажмите ссылку «Значение OPN». Таким образом, вы будете перенаправлены на страницу, где указаны все значения OPN. Если внизу не указаны два разных значения аббревиатуры OPN, выполните поиск еще раз, введя структуры вопросов, такие как «что означает OPN в медицине, значение OPN в медицине». Кроме того, вы можете искать, набрав OPN в поле поиска, которое находится на нашем веб-сайте.
Значение астрологических запросов
Значение OPN в медицине
OsteopontinMedicine
Ophtpalmic NurseMedicine
Также найдите значение OPN для медицины в других источниках.
Что означает OPN для медицины?
Мы составили запросы в поисковых системах о аббревиатуре OPN и разместили их на нашем веб-сайте, выбрав наиболее часто задаваемые вопросы. Мы думаем, что вы задали аналогичный вопрос поисковой системе, чтобы найти значение аббревиатуры OPN, и мы уверены, что следующий список привлечет ваше внимание.
Что означает OPN для медицины?
OPN означает остеопонтин.
Что означает аббревиатура OPN в медицине?
Аббревиатура OPN в медицине означает «офтальмологическая медсестра».
Что такое определение OPN?
Определение OPN — «Остеопонтин».
Что означает ОПН в медицине?
OPN означает, что «офтальмологическая медсестра» для медицины.
Что такое аббревиатура OPN?
Акроним ОПН — «Остеопонтин».
Что такое сокращение от остеопонтина?
Сокращение «Остеопонтин» — ОПН.
Каково определение аббревиатуры OPN в медицине?
Определения сокращенного обозначения OPN — «Остеопонтин».
Какова полная форма аббревиатуры OPN?
Полная форма аббревиатуры OPN — «Остеопонтин».
Каково полное значение OPN в медицине?
Полное значение OPN — «Остеопонтин».
Какое объяснение ОПН в медицине?
Описание OPN — «Остеопонтин».
Что означает аббревиатура OPN в астрологии?
Мы не дали места только значениям определений OPN. Да, мы знаем, что ваша основная цель — объяснение аббревиатуры OPN. Однако мы подумали, что вы можете рассмотреть астрологическую информацию аббревиатуры OPN в астрологии. Поэтому астрологическое описание каждого слова доступно внизу.
OPN Аббревиатура в астрологии
OPN (буква O)
Вы очень заинтересованы в сексуальной активности, но скрытны и стесняетесь своих желаний.Вы можете направить большую часть своей сексуальной энергии на зарабатывание денег и / или поиск власти. У вас легко могут быть длительные периоды безбрачия. Вы страстный, сострадательный, сексуальный любовник, требующий от партнера тех же качеств. Секс — это серьезный бизнес; таким образом, вы требуете интенсивности и разнообразия и готовы попробовать что угодно и кого угодно. Иногда ваши страсти превращаются в собственничество, которое нужно держать под контролем.
OPN (буква P)
Вы очень серьезно относитесь к социальным нормам поведения.Вы бы не подумали о том, чтобы сделать что-либо, что может навредить вашему имиджу или репутации. Внешность имеет значение, поэтому вам нужен красивый партнер. Вам также нужен умный партнер. Как ни странно, вы можете рассматривать своего партнера как своего врага; Хороший бой стимулирует эти сексуальные флюиды. Вы относительно свободны от сексуальных привязанностей. Вы готовы экспериментировать и пробовать новые способы ведения дел. Вы очень общительны и чувственны; вы любите флирт и нуждаетесь в большом физическом удовлетворении.
OPN (буква N)
Вам нужна постоянная стимуляция, потому что вы быстро растете.Вы можете легко справиться с несколькими отношениями одновременно. Вы верите в полную сексуальную свободу. Вы готовы попробовать все и вся. Ваш запас сексуальной энергии неисчерпаем. Вы кокетничаете, но, будучи преданным, вы очень лояльны. Вы чувственны, сексуальны и страстны в личной жизни. На публике вы можете быть эффектным, экстравагантным и галантным. Вы рождены романтиком. Драматические любовные сцены — ваше любимое фантастическое времяпрепровождение. Вы можете быть очень щедрым любовником.
Что означает OPN? Бесплатный словарь
Различные концентрации рекомбинантного OPN (R&D systems, 0.1-1 [микро] г / мл), лептин (системы R&D, 0,1-1 [микро] г / мл) или ингибиторы инкубировали с эозинофилом ([10 5] / мл), обработанным с или без анти- Антитело OPN (системы R&D, 1 [мкг] г / мл) в 24-луночной системе трансвелл. FREEPHONE 0800 740 8680 Пожалуйста, укажите исх .: HLLS5005 Пожалуйста, отправьте мне бесплатно и без обязательств мой пакет на Brain Hearing и информационный пакет Opn. Результаты: У всех пациентов наблюдалась умеренная или сильная сверхэкспрессия OPN и STHMN1. Более того, тромбин расщепляет OPN в консервативном сайте (168RS169) и обнажает загадочный мотив 162SVVYGLR168, взаимодействующий с интегринами [альфа] 9 [бета] 1, [альфа] 4 [beta] 1 и [alpha] 4 [beta] 7 [38, 39].Внутриклеточный OPN был первоначально описан группой Содека в клетках свода черепа крысы [2, 3]. OPN экспрессируется однокопийным геном с образующимся белком массой 34 кДа, состоящим из 300 аминокислотных остатков. Однонуклеотидный полиморфизм (SNP) в положении 9250 в экзоне 7 гена OPN (ген OPN 9250) обнаружен у людей (Kikuchi et al., 2003). Целью этого исследования было изучить уровни сывороточного OPN у педиатрических пациентов с СД1 по сравнению с участниками, не страдающими диабетом. и изучить, играет ли он роль в прогнозировании микрососудистых и макрососудистых осложнений диабета.Поскольку было показано, что медиаторы воспаления OPN и MCP-1 тесно связаны с развитием и прогрессированием DN и DR, мы исследовали их уровни с помощью ПЦР в реальном времени в клубочковой мРНК, выделенной из инъецированных STZ и недиабетиков дикого типа и «Мыши Pa28 [alpha] [beta] DKO. Этот системный подход к управлению ливневыми водами начинается с покрытой растительностью крыши, которая собирает дождевую воду в цистерны для орошения, — говорит Стейси Хэнли, дизайнер OPN. Под автостоянкой находятся подземные камеры ливневой канализации емкостью 5400 кубических футов.В общей сложности 100 последовательных пациентов с RPN были сопоставлены со 100 пациентами OPN, которые были похожи по возрасту, индексу массы тела (ИМТ), баллу Американского общества анестезиологов (ASA), латеральности опухоли, размеру опухоли, локализации опухоли и предоперационной гломерулярной скорость фильтрации (СКФ) .OPN. Вкратце, пациенты располагались с измененным углом 45 градусов и делали разрез для доступа к забрюшинному пространству.
OpenNotes: бонус или бремя?
Дата: 01.09.2016
Хотя некоторые врачи поначалу не согласны с этой идеей, делиться записями экзаменов с пациентами становится все более популярной, и эта практика была одобрена Американским колледжем врачей.Более 8 миллионов пациентов в США теперь имеют доступ к заметкам своих врачей, в том числе некоторые в Johns Hopkins через функцию OpenNotes в MyChart.
Все началось в 2010 году, когда медицинский центр Beth Israel Deaconess, Geisinger Health System и Harborview Medical Center, больница социальной защиты в Сиэтле, входящая в медицинскую школу Вашингтонского университета, приняли участие в демонстрационном исследовании, в котором пациентам был предоставлен доступ к своим врачам заметки. С тех пор клиника Мэйо, клиника Кливленда и медицинский центр Дартмут-Хичкок переняли эту практику среди множества других учреждений.
Зачем делиться заметками? Исследования показывают, что чтение заметок врача помогает пациентам и лицам, ухаживающим за ними, запоминать важную информацию, полученную во время визита в офис, повышает санитарную грамотность и увеличивает участие пациентов в оказании им помощи. Вовлеченные пациенты более мотивированы следовать своему плану лечения, и у них более высокий уровень приверженности лечению.
Открытый доступ к своим записям также дает пациентам возможность исправить ошибки врачей, говорит Ховард Леви, терапевт, сопредседатель группы дизайнеров, ориентированных на пациентов и семью, и ведущий врач-чемпион OpenNotes в Johns Hopkins Medicine.«Моя пациентка заметила, что я написал в своей записке, что одно из ее лекарств было прекращено, но ей нужно было это принять. Прозрачные записи помогают пациентам играть более активную роль в уходе за ними ».
В Johns Hopkins одно отделение, принявшее OpenNotes, — это нейрохирургия. По словам Генри Брема, его директора: «У более информированных пациентов лучше медицинский опыт и они добиваются лучших результатов. Мы считаем большим достижением для пациентов иметь полный доступ к относящимся к ним заметкам.«Несколько клиник предлагают OpenNotes, в том числе Общая внутренняя медицина Green Spring Station, Амбулаторный центр аудиологии Джонса Хопкинса и Практика комплексной помощи в Медицинском центре Джонса Хопкинса Бэйвью. В общей сложности, по словам Леви, около 150 поставщиков Johns Hopkins Medicine предлагают OpenNotes.
Ясность во время путаницы
Терапевт и исследователь помощи, ориентированной на пациента и семью, Лиза Купер, вице-президент по вопросам справедливости в здравоохранении Johns Hopkins Medicine, недавно вошла в состав совета OpenNotes по приглашению Тома Делбанко, основателя OpenNotes и давнего защитника интересов пациентов и семьи. сосредоточенный уход.Недавний личный опыт укрепил ее профессиональную приверженность к открытым клиническим заметкам. Когда член семьи нуждался в уходе, зная обоснование и варианты лечения, названия тестов и лекарств, а также даты, время и места оказания услуг, позволяли ей и ее семье защищать его интересы. «Мы могли задавать вопросы, которые нам нужно было задать, рассказывать о наших потребностях и предпочтениях и убедиться, что мы получили то, что нам нужно, от нужных людей, в то время и в месте, которые соответствуют нашим ценностям, ресурсам и образу жизни.”
Купер добавляет: «Справиться с болезнью без таких ресурсов — все равно что находиться в чужой стране, не имея возможности понимать язык или ориентироваться по дорогам к месту назначения. OpenNotes может предоставить подробное руководство для пациентов и их семей ».
Толстяк Рид, которому в 2013 году сделали двойную трансплантацию легких в больнице Джона Хопкинса и который является членом Консультативного совета больницы для пациентов и семей, говорит: «Когда диагноз критический, пациенты и их семьи могут ничего не делать, а они просто не делают этого». Я не принимаю все, что говорит доктор.Возможность вернуться и просмотреть инструкции врача может помочь пациенту почувствовать себя лучше в пугающее время ».
Что показывают данные
В демонстрационном исследовании 2010 года 105 врачей из Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконесса, Системы здравоохранения Гейзингер и Медицинского центра Харборвью в Сиэтле предложили доступ к своим записям примерно 19 000 пациентов. Более 80 процентов пациентов предпочли прочитать свои записи, а через год 99 процентов пожелали это делать и дальше.Из тех, кто читал их заметки, более 85 процентов заявили, что доступность OpenNotes повлияет на их выбор провайдеров в будущем.
В этом и других исследованиях пациенты сообщили о многих преимуществах чтения своих заметок, в том числе:
Лучшее понимание своего состояния здоровья
Повышенное доверие к своему врачу
Чувство большего контроля над своей заботой
Лучшее соблюдение плана ухода и лучшее соблюдение режима лечения
Возможность делиться информацией с членами семьи и опекунами
Удобство возможности пробудить память о посещении и инструкциях поставщика
Улучшенная координация ухода
Минусы?
Некоторые врачи задаются вопросом, является ли прозрачность лучшей политикой, когда речь идет о заметках, которые включают медицинские термины, такие как «патологическое ожирение», которые имеют негативные коннотации для неспециалистов, или психиатрические диагнозы, в которых собственное состояние пациента может затруднить сохранение перспективы в записях. .
Фактически, говорит Леви, пациенты уже имеют доступ к своим диагнозам в MyChart, хотя Epic позволяет поставщикам снимать флажок в Списке проблем, если они не хотят, чтобы этот конкретный диагноз передавался пациенту. То же самое можно сделать и с записями экзамена. «Если врач считает, что совместное использование принесет больше вреда, чем пользы, тогда уместно воздержаться от определенных примечаний или определенной конкретной информации о встрече. Epic позволяет врачам делать это », — говорит он.
И без того перегруженные врачи опасаются, что доступ к своим записям для пациентов увеличит их рабочую нагрузку.В демонстрационном исследовании только 3% врачей сообщили, что проводят больше времени вне визитов, отвечая на вопросы пациентов, и объем электронной почты не изменился.
Около 20 процентов заявили, что изменилось то, как они писали о раке, поведенческом здоровье, злоупотреблении психоактивными веществами или ожирении, а 11 процентов сообщили, что им уделялось больше времени на написание и редактирование своих заметок. Однако в конце периода исследования все участвующие врачи решили продолжить делать свои записи доступными для пациентов.
Поддержка самообслуживания
Леви говорит, что в своей собственной практике он обнаруживает, что обмен записями делает его более открытым с пациентами и облегчает с ними деликатные беседы. «Я говорю пациенту:« Ваш ИМТ превышает 40. В медицине это называется болезненным ожирением ». И я спрашиваю пациента, что он думает по этому поводу. Ни одному пациенту это не нравится, но никто не сказал: «Это неправильно; выньте это ». Я считаю, что это менее загруженный способ сказать:« У вас проблемы с весом. Что мы будем с этим делать? »
Леви добавляет: «Я думаю, что большинство из нас, работающих в сфере здравоохранения, стараются помочь нашим пациентам быть более здоровыми и лучше заботиться о себе.OpenNotes может дать им представление о нашем мышлении и напомнить в письменном виде о том, что мы хотим от них делать, что повысит вероятность того, что они последуют нашим медицинским советам ».
Оттавское судебное разбирательство по делу об инсульте
Олигосахарилтрансфераза
общее время выживания
ОТ
объективный тест
Эрготерапевт
трудотерапия
время окклюзии
кабинет терапии
ОТА
Ассистент трудотерапии
под открытым небом
ОТС
без рецепта
вне кейса
OTD
оптимальная терапевтическая доза
прибор для измерения температуры полости рта
ОТЕ
оптически прозрачный электрод
Общая оценка лечения
OTO
отология
единовременно
OT / RT
occupational therapy/recreational therapy
OTS
optical tracking system
orotracheal suction
oxygen transport system
OTT
oral transit time
overall treatment time
oesophageal transit time
OTW
over the wire
OU
both eyes / each eye
OUES
oxygen uptake efficiency slope
OULQ
outer upper left quadrant
OURQ
outer upper right quadrant
OUS
obstetric ultrasound
observation units
OV
office visit
ovulation
osteoid volume
OVCA
ovarian cancer
OVD
occlusal vertical dimension
ophthalmic viscoelastic device
OVLT
organum vasculosum of lamina terminalis
OVR
Office of Vocational Rehabilitation
oculovestibular reflex
OVS
overall survival
obstructive voiding symptoms
OW
once weekly
open wound
oval window
overweight
OX
oxalate
oxide
oximeter
OXA
oxacillin
oxaplatin
OXC
oxcarbazepine
OXT
oxytocin
OZ
ounce
optical zone
Osteopontin—a molecule for all seasons | QJM: An International Journal of Medicine
Introduction
Osteopontin (OPN) is a multifunctional protein, and although highly expressed in bone, it is also expressed by various cell types including macrophages, endothelial cells, smooth muscle cells and epithelial cells. 1, 2 OPN участвует в различных биологических процессах, и цель этого обзора — дать общее представление о некоторых важных аспектах биологии OPN. Хотя этот обзор написан в основном с точки зрения почек, есть надежда, что читатель поймет, что OPN участвует как в физиологических, так и в патологических процессах во многих органах и тканях, включая биоминерализацию, воспаление, рекрутирование лейкоцитов и выживание клеток.
Структура ОПН
OPN — это отрицательно заряженный кислый гидрофильный белок, состоящий примерно из 300 аминокислотных остатков, секретируемый во все жидкости организма.КДНК OPN от различных видов млекопитающих демонстрирует высокую степень гомологии последовательностей. Имеются данные об альтернативном сплайсинге, хотя функциональное значение этого в настоящее время неясно. Молекула подвергается значительной посттрансляционной модификации, фосфорилируется и гликозилируется. OPN имеет последовательность связывания клеток аргинин-глицин-аспарагиновая кислота (RGD), сайт связывания кальция и два домена связывания гепарина.
Клетки могут связывать OPN через несколько рецепторов интегрина, включая рецептор витронектина ( α v β 3 ), а также различные интегрины β 1 и β 5.Связывание интегрина может быть RGD-зависимым или независимым (например, через мотив SVVYGLR). OPN не связывает стандартную форму CD44 (рецептор гиалуроновой кислоты), но связывает различные изоформы CD44. Эти изоформы CD44 связывают OPN через несколько сайтов. OPN может расщепляться тромбином, в результате чего открываются дополнительные скрытые сайты связывания, а также образуются функциональные хемотаксические фрагменты. 3
Регуляция экспрессии OPN
Регуляция экспрессии OPN в настоящее время изучена не полностью и может различаться для разных типов клеток.Исследования показывают, что промотор OPN содержит различные мотивы, включая последовательность, богатую пуринами, последовательность, подобную ets, элементы ответа на глюкокортикоид и витамин D и элементы, индуцируемые интерфероном. 4– 6 Провоспалительные цитокины стимулируют транскрипцию и экспрессию гена OPN. Например, активация макрофагов липополисахаридом (LPS) и оксидом азота (NO) индуцирует экспрессию гена OPN и секрецию белка. 7 Классические медиаторы острого воспаления, такие как фактор некроза опухоли α (TNF α ) и интерлейкин-1 β (IL-1 β ), сильно индуцируют экспрессию OPN 4, 5, 8 , в то время как другие медиаторы, которые могут индуцировать повышенную регуляцию OPN, включают ангиотензин II, трансформирующий фактор роста β (TGF β ), гипергликемию и гипоксию. 9– 14
ОПН и патологическая минерализация
OPN принимает непосредственное участие в регуляции как физиологической, так и патологической минерализации. В нормальной костной ткани OPN экспрессируется как остеокластами, так и остеобластами, которые являются клетками, ответственными за ремоделирование кости. Во время нормальной минерализации костей ОПН, полученный из остеокластов, ингибирует образование гидроксиапатита. 15, 16 Несмотря на то, что мыши с нокаутом OPN демонстрируют нормальную костную структуру, 17 есть доказательства, указывающие на то, что OPN участвует в резорбции кости.Например, мыши с нокаутом OPN заметно защищены от потери костной массы после овариэктомии. 18 Кроме того, резорбция кости, опосредованная паратироидным гормоном, также зависит от OPN. 19
Выраженная экспрессия OPN обнаруживается в областях дистрофической кальцификации, например, связанной с дегенеративными и атероматозными заболеваниями сосудов. 20– 24 Эксперименты с использованием модели in vitro кальцификации гладкомышечных клеток показывают, что OPN оказывает ингибирующее действие на этот процесс, 25 , таким образом, предполагая, что активация OPN, очевидная в областях дистрофической кальцификации, представляет собой попытку для предотвращения или ограничения кальцификации сосудов.
OPN также является важным аспектом защиты мочевыводящих путей от образования почечных камней, большинство из которых состоит из оксалата кальция. Как следствие необходимого гомеостатического сохранения воды, нормальная моча перенасыщена по отношению к кристаллическим компонентам, и это эмпирически предполагает существование физиологических механизмов, которые активно препятствуют кристаллизации солей кальция в моче. Различные ингибирующие макромолекулы, включая мочевой OPN, были выделены и идентифицированы как из нормальной мочи, так и из камней в почках, например.грамм. нефрокальцин, белок кристаллической матрицы, бикунин и белок Тамм-Хорсфалла. 26– 30
ОПН синтезируется в почках и секретируется в мочу эпителиальными клетками, включая петлю Генле, дистальный извитый канальец и папиллярный эпителий. 31, 32 OPN может ингибировать зарождение, рост и агрегацию кристаллов оксалата кальция in vitro 26, 33 и непосредственно ингибирует связывание кристаллов оксалата кальция с культивируемыми эпителиальными клетками почек. 34 Кроме того, OPN направляет кристаллизацию оксалата кальция в фазу дигидрата оксалата кальция, которая значительно меньше прилипает к эпителиальным клеткам почечных канальцев, чем фаза моногидрата оксалата кальция. 35, 36
Важны ли ингибирующие свойства OPN в отношении образования кристаллов оксалата кальция и адгезии к эпителиальным клеткам канальцев in vivo ? Эксперименты с участием гипероксалурических крыс, у которых развивается отложение оксалата кальция в почках, действительно предполагают важную роль in vivo , поскольку повышающая регуляция мРНК OPN и экспрессии белка специфически локализована с участками отложения оксалата кальция в почках. 37, 38 Однако до недавнего времени окончательные данные о защитной роли OPN отсутствовали. Мы использовали мышей с нокаутом OPN для проверки гипотезы о том, что OPN необходим для эффективного предотвращения отложения оксалата кальция в почках in vivo . Предыдущие исследования показали, что мыши с нокаутом OPN без манипуляций демонстрируют нормальную структуру почек и функцию почек. 39– 41 Мы индуцировали сопоставимую гипероксалурию у мышей с нокаутом OPN и контрольных мышей OPN дикого типа путем введения 1% этиленгликоля, предшественника оксалата, в питьевую воду в течение 4 недель.У мышей с гипероксалурическим нокаутом OPN развивалось значительное внутриканальцевое отложение оксалата кальция, в то время как мыши OPN дикого типа не были затронуты (рис. 1). 42 Кристаллические включения состояли исключительно из моногидрата оксалата кальция и обычно поражали дистальный нефрон и собирательный канал, места, где концентрация оксалата, по прогнозам, была самой высокой. Интересно, что отсутствие отложения оксалата кальция у мышей дикого типа с гипероксалурией OPN было связано со значительной активацией почечной экспрессии OPN с помощью иммуноцитохимии, тем самым подтверждая ренопротекторную роль OPN (Рисунок 2).Тот факт, что у мышей с нокаутом OPN не происходит спонтанного отложения оксалата кальция в почках, указывает на то, что другие ингибиторы мочи могут адекватно компенсировать отсутствие OPN. Однако эти исследования показывают, что ОПН в моче необходим при неблагоприятных условиях, предрасполагающих к отложению оксалата кальция. OPN-опосредованная защита, вероятно, является результатом эффектов на различных участках пути образования, роста и удерживания кристаллов, как схематично показано на рисунке 3. В настоящее время точный молекулярный механизм, посредством которого OPN проявляет различные ингибирующие эффекты, неясен, хотя это Известно, что фосфорилирование молекулы OPN критически важно. 43, 44
Мы считаем, что результаты этих исследований будут иметь отношение к клиническим пациентам с почечнокаменной болезнью. Последние данные показывают, что у большинства пациентов с камнеобразованием присутствует дефектное ингибирование кристаллизации мочи, что может иметь решающее значение для определения индивидуальной предрасположенности к камнеобразованию. 45 Таким образом, стоит отметить, что ОПН присутствует в нормальной моче в количествах, которые могут эффективно ингибировать кристаллизацию. 46, 47 Однако клинические исследования на сегодняшний день не позволяют сделать окончательных выводов относительно связи между ОПН и почечнокаменной болезнью. Некоторые исследователи обнаружили пониженную концентрацию OPN в моче камнеобразователей по сравнению с нормальными людьми, 48 , а другие — нет. 49 Одно исследование описало единственную базовую мутацию в гене OPN, которая имеет значительно более высокую частоту у пациентов с рецидивирующим камнеобразованием или семейным нефролитиазом. 50 Таким образом, хотя эти результаты предполагают, что OPN может играть важную роль в защите почек от камнеобразования, причинно-следственная связь у людей не установлена. Однако это может не иметь критического значения, поскольку будущее определение точного молекулярного механизма действия OPN может позволить разработать новые водорастворимые препараты, которые значительно увеличат способность мочи ингибировать патологическое образование и отложение кристаллов.Такая терапевтическая стратегия явно может принести большую пользу пациентам с рецидивирующей почечно-каменной болезнью.
Рисунок 1.
Мыши с гипероксалурическим нокаутом OPN обнаруживают заметное внутриканальцевое отложение оксалата кальция. Микрофотографии срезов почечной ткани мышей с нокаутом OPN, которым вводили 1% этиленгликоль в течение 4 недель. Внутритрубчатое отложение оксалата кальция (примеры отмечены стрелкой) очевидно как при окрашивании по фон Коссу ( a ) (которое конкретно определяет отложение кальция), так и при окрашивании гематоксилином и эозином ( b ).
Рисунок 1.
Мыши с гипероксалурическим нокаутом OPN демонстрируют заметное внутриканальцевое отложение оксалата кальция. Микрофотографии срезов почечной ткани мышей с нокаутом OPN, которым вводили 1% этиленгликоль в течение 4 недель. Внутритрубчатое отложение оксалата кальция (примеры отмечены стрелкой) очевидно как при окрашивании по фон Коссу ( a ) (которое конкретно определяет отложение кальция), так и при окрашивании гематоксилином и эозином ( b ).
Рисунок 2.
Мыши дикого типа с гипероксалурическим OPN обнаруживают выраженную повышающую регуляцию экспрессии канальцевого OPN. Репрезентативные микрофотографии срезов почечной ткани, иммуноокрашенных на экспрессию OPN. ( a ) Контрольная необработанная мышь OPN дикого типа. ( b ) OPN-мышь дикого типа после 4-недельного введения 1% этиленгликоля с питьевой водой.
Рисунок 2.
Мыши дикого типа с гипероксалурическим OPN обнаруживают выраженную повышающую регуляцию экспрессии канальцевого OPN.Репрезентативные микрофотографии срезов почечной ткани, иммуноокрашенных на экспрессию OPN. ( a ) Контрольная необработанная мышь OPN дикого типа. ( b ) OPN-мышь дикого типа после 4-недельного введения 1% этиленгликоля с питьевой водой.
Рисунок 3.
Предлагаемая схема, показывающая потенциальные сайты OPN-опосредованной модуляции (ингибирование [-] или стимуляция [+]) образования, роста, агрегации кристаллов моногидрата оксалата кальция (COM) или дигидрата оксалата кальция (COD) и последующее отложение в почках.
Рисунок 3.
Предлагаемая схема, показывающая потенциальные сайты OPN-опосредованной модуляции (ингибирование [-] или стимуляция [+]) образования, роста кристаллов моногидрата оксалата кальция (COM) или дигидрата оксалата кальция (COD), агрегация и последующее отложение в почках.
ОПН и воспаление
OPN играет важную роль как во время острого, так и во время хронического воспаления, когда он может экспрессироваться резидентными эпителиальными, эндотелиальными и гладкомышечными клетками, а также инфильтрирующими макрофагами и Т-клетками.OPN может оказывать как провоспалительное, так и противовоспалительное действие, причем чистый эффект OPN зависит от природы биологического сценария.
Набор и функция лейкоцитов
OPN участвует в привлечении и удержании макрофагов и Т-клеток на воспаленных участках. Кожная инъекция очищенного OPN вызывает воспалительный инфильтрат макрофагов, в то время как рекрутирование макрофагов в ответ на N-формил-мет-лей-фе, мощный хемотаксический пептид макрофагов, значительно ослабляется введением нейтрализующих анти-OPN антител. 51 OPN может не только экспрессироваться Т-клетками, но также индуцирует хемотаксис Т-клеток и костимулирует пролиферацию Т-клеток. 3 Кроме того, фрагменты OPN, образующиеся при расщеплении тромбина и которые, вероятно, присутствуют в местах воспаления, являются более эффективными сторонниками адгезии Т-клеток, чем нативная молекула. 3 Кроме того, введение нейтрализующих антител к OPN крысам с гломерулонефритом значительно ингибировало накопление Т-клеток, активацию Т-клеток и реакцию гиперчувствительности замедленного типа. 52
Экспрессия OPN коррелирует с инфильтрацией макрофагов на различных животных моделях острого и хронического повреждения почек, таких как гломерулонефрит, гипертонический гломерулосклероз и циклоспориновая нефропатия, 53– 55 с аналогичными результатами, полученными при серповидно-серповидном гломерулоне у человека. 56 Кроме того, усиление экспрессии OPN предшествует инфильтрату макрофагов, присутствующему в поврежденных почках. 57 Важная функциональная роль OPN при заболевании почек подтверждается исследованиями, включающими введение блокирующих функцию антител против OPN на моделях острого гломерулонефрита на крысах.Введение нейтрализующих анти-OPN антител заметно уменьшало инфильтрацию клубочковых и тубулоинтерстициальных макрофагов и накопление Т-клеток, а также различные гистологические и функциональные параметры повреждения почек. 52, 53 Аналогичным образом, введение внутривенного антисмыслового олигодезоксинуклеотида OPN крысам с гломерулонефритом привело к снижению экспрессии OPN эпителиальными клетками канальцев и уменьшению накопления интерстициальных макрофагов. 58 Исследования с участием мышей с нокаутом OPN дали несколько противоречивые результаты, поскольку отсутствие OPN приводило к уменьшению инфильтрации макрофагами после обструкции мочеточника, но не влияло на инфильтрацию макрофагов в модели гломерулонефрита. 40, 59
Экспрессия OPN выражена в гранулематозных поражениях, независимо от того, являются ли они вторичными по отношению к инфекциям, таким как туберкулез, или состояниям, таким как саркоидоз или силикоз. 60 Мыши с нокаутом OPN более восприимчивы к заражению микобактериями. 61 Точно так же экспрессия OPN у людей также способствует устойчивости к микобактериальным инфекциям и болезням. 62 В настоящее время установлено, что OPN критически участвует в инициации клеточно-опосредованных иммунных ответов, стимулирует экспрессию цитокинов Th2 и подавляет экспрессию цитокинов Th3. 63, 64 Мыши с нокаутом OPN обнаруживают дефектный ответ Th2 на инфицирование вирусом простого герпеса или Listeria monocytogenes ; этот дефектный ответ связан с уменьшением продукции макрофагами интерлейкина-12 (IL-12) и интерферона-, γ и повышением продукции интерлейкина-10 (IL-10). 65 Кроме того, рекомбинантный OPN напрямую модулирует продукцию макрофагами этих цитокинов in vitro , при этом экзогенный OPN стимулирует выработку макрофагами IL-12 и ингибирует продукцию IL-10. 65 Дополнительный уровень сложности заключается в том, что дифференциальный эффект OPN на продукцию цитокинов макрофагами опосредуется лигированием различных рецепторов клеточной поверхности с помощью OPN, поскольку стимуляция IL-12 и ингибирование IL-10 являются результатом β 3 интегрина и лигирование CD44 соответственно. 65
OPN модулирует активацию Т-клеток, а также продукцию цитокинов, 66, 67 , в то время как исследования профилей экспрессии генов показывают, что OPN избирательно активируется в клетках Th2. 68 Наконец, повышение уровней OPN в сыворотке, очевидное на моделях аутоиммунного заболевания, в сочетании с тем фактом, что OPN может индуцировать поликлональную активацию B-клеток и связанную с ними продукцию иммуноглобулинов, вовлекает OPN в патогенез аутоиммунитета. 67, 69– 71
OPN и выживаемость клеток
OPN является фактором выживания клеток и может защищать клетки от апоптоза. Например, обработка лишенных сыворотки эпителиальных клеток почек NRK52E нейтрализующими антителами против OPN заметно повышает уровень апоптоза. 40 Кроме того, несмотря на уменьшенную инфильтрацию макрофагов и интерстициальный фиброз, у мышей с обструкцией почек, нокаутных по OPN, наблюдается повышенный уровень апоптоза канальцевых клеток по сравнению с мышами дикого типа, что позволяет предположить, что OPN способен передавать сигналы выживания канальцевым эпителиальным клеткам in vivo . 40 Связывание OPN с α v β 3 интегрин эндотелиальных клеток активирует фактор транскрипции выживания NF κ B и защищает эндотелиальные клетки от апоптоза. 72 Имеются также сообщения о том, что OPN оказывает влияние на выживание в других типах клеток, включая гладкомышечные клетки сосудов и гемопоэтические клетки. 73, 74 .
OPN и регуляция индуцибельной синтазы оксида азота
Последние данные показывают, что другие действия OPN также могут оказывать важное защитное действие на ткани. OPN подавляет экспрессию индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS) как в макрофагах, так и в эпителиальных клетках первичных почечных канальцев. 75, 76 Поскольку оксид азота (NO), производный от iNOS, является хорошо задокументированным медиатором повреждения тканей, можно предположить, что опосредованное OPN ингибирование iNOS окажет благоприятное воздействие на окружающие ткани. В самом деле, мыши с нокаутом OPN плохо себя чувствуют после повреждения почек ишемией-реперфузией, модель, задокументированная с участием NO. 39 Отсутствие OPN связано со значительно более серьезной дисфункцией почек, повышенной канальцевой экспрессией iNOS и остатков нитротирозина и более тяжелым гистологическим повреждением. 39 Интересно, что поскольку способность культивируемых эпителиальных клеток канальцев человека повышать экспрессию OPN снижается с увеличением возраста почки, из которой они были получены, можно предположить, что это может быть связано с повышенной восприимчивостью старых почек к ишемии-реперфузии. травма, повреждение. 77
NO является важным аспектом цитотоксичности макрофагов и участвует в уничтожении макрофагами опухолевых клеток 78 и гломерулярных мезангиальных клеток in vitro . 79 Недавно мы исследовали механизм, лежащий в основе индукции апоптоза в эпителиальных клетках почечных канальцев MDCK во время сокультивирования с макрофагами, активированными липополисахаридом и интерфероном γ . Интересно, что гибель клеток MDCK также зависит от генерации NO макрофагами, поскольку опосредованный макрофагами апоптоз клеток MDCK в значительной степени блокируется ингибитором iNOS L-NAME. Кроме того, активированные макрофаги от мышей дикого типа iNOS индуцируют в 3,5 раза более высокий уровень апоптоза клеток MDCK по сравнению с активированными макрофагами от мышей с нокаутом iNOS (неопубликованные данные, рис. 4).Поскольку воспалительные макрофаги участвуют в индукции гибели эпителиальных клеток канальцев in vivo , 80 , можно понять, что OPN-опосредованное ингибирование iNOS может защищать резидентные почечные клетки от цитотоксичности макрофагов во время почечного воспаления. Интересно, что NO индуцирует продукцию OPN макрофагами, 7 , тем самым обеспечивая петлю отрицательной обратной связи, которая, по прогнозам, ограничивает опосредованное NO повреждение тканей. Это повышает вероятность того, что отсутствие OPN-опосредованного ингибирования iNOS может быть, по крайней мере, частично ответственным за повышенный уровень гибели эпителиальных клеток канальцев, очевидный в почках с обструкцией почек мышей с нокаутом OPN. 40
Рисунок 4.
Первичные макрофаги, полученные из костного мозга мыши, активированные липополисахаридом и интерфероном- γ , индуцируют апоптоз в эпителиальных клетках почечных канальцев MDCK. ( a ) Иммунофлуоресцентная микроскопия сокультуры немеченых активированных макрофагов и клеток MDCK, специально меченных флуоресцентным зеленым красителем. Как следствие, макрофаги не визуализируются, в то время как апоптотические клетки MDCK выглядят округлыми (примеры показаны стрелками) и демонстрируют яркую цитоплазматическую конденсацию.( b ) Высокая мощность зеленой конденсированной апоптотической клетки MDCK в сокультуре. ( c ) Окрашивание по Hoechst демонстрирует пикнотическое ядро апоптотической клетки MDCK (зеленая стрелка) вместе с нормальным ядром соседнего макрофага (красная стрелка). ( d ) Объединенное изображение демонстрирует немеченый макрофаг в тесном контакте с апоптотической клеткой-мишенью MDCK.
Рисунок 4.
Первичные макрофаги, полученные из костного мозга мыши, активированные липополисахаридом и интерфероном- γ , индуцируют апоптоз в эпителиальных клетках почечных канальцев MDCK.( a ) Иммунофлуоресцентная микроскопия сокультуры немеченых активированных макрофагов и клеток MDCK, специально меченных флуоресцентным зеленым красителем. Как следствие, макрофаги не визуализируются, в то время как апоптотические клетки MDCK выглядят округлыми (примеры показаны стрелками) и демонстрируют яркую цитоплазматическую конденсацию. ( b ) Высокая мощность зеленой конденсированной апоптотической клетки MDCK в сокультуре. ( c ) Окрашивание по Hoechst демонстрирует пикнотическое ядро апоптотической клетки MDCK (зеленая стрелка) вместе с нормальным ядром соседнего макрофага (красная стрелка).( d ) Объединенное изображение демонстрирует немеченый макрофаг в тесном контакте с апоптотической клеткой-мишенью MDCK.
Прочие биологические функции ОПН
OPN важен для восстановления тканей. Мыши с нокаутом OPN обнаруживают дефектную репарацию послеоперационных кожных ран с аномальным фибриллогенезом коллагена, 81 , хотя механизм, лежащий в основе этого дефекта, в настоящее время неясен. OPN также связан с клеточной регенерацией. Например, экспрессия OPN была локализована в PCNA-положительных регенерирующих канальцах на крысиной модели острой почечной недостаточности, вызванной введением нефротоксического препарата гентамицина. 82 Кроме того, OPN участвует в пролиферации гладкомышечных клеток сосудов и мезангиальных клеток клубочков, вызванной гипоксией. 83, 84
Экспрессия OPN также связана с рубцеванием тканей и фиброзом, причем активация OPN очевидна на моделях почечного заболевания, демонстрирующих обширные фиброзные изменения, такие как прогрессирующий гломерулонефрит и модель остаточной почки. 85, 86 Корреляция OPN с тканевым фиброзом, скорее всего, вторична по отношению к сопутствующему инфильтрату макрофагов и связанной с ним продукции TGF β . 40 Однако недавние данные предполагают, что OPN может играть более непосредственную роль в развитии тканевого фиброза, поскольку OPN является хемотактическим для фибробластов, потенцирует опосредованную фактором роста пролиферацию фибробластов и модулирует секрецию фибробластами металлопротеиназ. 87– 89
OPN играет важную роль в биологии опухолевых клеток. Действительно, OPN первоначально был выделен из эпителиальных и фибробластических клеток, подвергшихся злокачественной трансформации. 90 Обработка линий опухолевых клеток антисмысловым олигодезоксинуклеотидом OPN приводит к уменьшению злокачественного потенциала in vitro и in vivo . 91 В исследовании пациентов с карциномой молочной железы повышенная экспрессия OPN опухолевой тканью была связана со значительным снижением выживаемости без признаков заболевания и общей выживаемости. 92 Вполне может иметь значение то, что связывание OPN с клетками может стимулировать продукцию металлопротеиназы и тем самым способствовать миграции клеток через внеклеточный матрикс, 93, 94 , хотя следует отметить, что противоположный эффект может иметь место в некоторых типах клеток. . 95
Заключение
OPN — впечатляюще многофункциональная молекула (рис. 5).Хотя мышей с нокаутом OPN без манипуляций обнаруживают нормальный фенотип, они обнаруживают заметно аномальные ответы на множество повреждающих стимулов, что многое говорит о биологической роли OPN in vivo . Необходимы дальнейшие исследования для определения полной роли OPN в болезнях человека. Однако предполагается, что выяснение молекулярных механизмов, лежащих в основе бесчисленного множества действий OPN, позволит разработать новые терапевтические агенты, предназначенные для модуляции действия OPN с пользой для пациентов при широком спектре заболеваний, включая почечно-каменную болезнь, воспаление и др. рак.
Рисунок 5.
Упрощенная схема, показывающая различные важные биологические функции OPN.
Рисунок 5.
Упрощенная схема, показывающая различные важные биологические функции OPN.
JH был опытным научным сотрудником Wellcome Trust, а сейчас получает стипендию для старшего научного сотрудника Wellcome Trust в области клинической науки. RJJ поддерживается грантами NIH DK ‐ 43422, DK ‐ 47659 и DK ‐ 52121. JAW в основном поддерживался грантом на развитие карьеры Департамента по делам ветеранов (RCD9305) и получил дополнительную поддержку от Медицинского колледжа Висконсина.
Список литературы
1
О’Брайен Э. Р., Гарвин М. Р., Стюарт Д. К., Хинохара Т., Симпсон Дж. Б., Шварц С. М., и др. . Остеопонтин синтезируется макрофагами, гладкими мышцами и эндотелиальными клетками в первичных и рестенозных коронарных атеросклеротических бляшках человека.
Arterioscler Thromb
1994
;
14
:
1648
–56,2
Малянкар Ю.М., Алмейда М., Джонсон Р.Дж., Пихлер Р.Х., Джачелли К.М. Регуляция остеопонтина в культивируемых эпителиальных клетках почек крыс.
Kidney Int
1997
;
51
:
1766
–73,3
О’Реган А.В., Чупп Г.Л., Лоури Дж. А., Гетчкес М., Маллиган Н., Берман Дж. С.. Остеопонтин связан с Т-клетками в саркоидных гранулемах и обладает адгезивными и цитокиноподобными свойствами Т-клеток in vitro.
J Immunol
1999
;
162
:
1024
–31,4
Denhardt DT, Guo X. Остеопонтин: белок с разнообразными функциями.
FASEB J
1993
;
7
:
1475
–82.5
Патарка Р., Сааведра Р.А., Кантор Х. Молекулярные и клеточные основы генетической устойчивости к бактериальной инфекции: роль гена ранней активации Т-лимфоцитов-1 / остеопонтина.
Crit Rev Immunol
1993
;
13
:
225
–46,6
Koszewski NJ, Reinhardt TA, Horst RL. Взаимодействие рецептора витамина D с реакционным элементом мышиного остеопонтина.
Дж. Стероид Биохим Мол Биол
1996
;
59
:
377
–88.7
Guo H, Cai CQ, Schroeder RA, Kuo PC. Остеопонтин является регулятором отрицательной обратной связи синтеза оксида азота в макрофагах мыши.
J Immunol
2001
;
166
:
1079
–86,8
Yu XQ, Fan JM, Nikolic ‐ Paterson DJ, Yang N, Mu W, Pichler R, et al . IL-1 активирует экспрессию остеопонтина при экспериментальном серповидном гломерулонефрите у крыс.
Am J Pathol
1999
;
154
:
833
–41.9
Рикардо С.Д., Франзони Д.Ф., Рознер С.Д., Крисман Дж. М., Даймонд-младший. Ангиотензиноген и антисмысловое ингибирование AT (1) трансляции остеопонтина в клетках проксимальных канальцев крыс.
Am J Physiol Renal Physiol
2000
;
278
:
F708
–16.10
Халлингер Т.Г., Пан К., Вишванатан Х.Л., Сомерман М.Дж. Активация промотора OPN TGFbeta и BMP-2: роли smad- и hox-связывающих элементов.
Exp Cell Res
2001
;
262
:
69
–74.11
Diamond JR, Kreisberg R, Evans R, Nguyen TA, Ricardo SD. Регуляция остеопонтина проксимальных канальцев при экспериментальном гидронефрозе у крыс.
Kidney Int
1998
;
54
:
1501
–9.12
Ашизава Н., Граф К., До Ю.С., Нунохиро Т., Джачелли С.М., Михан В.П., и др. . Остеопонтин продуцируется сердечными фибробластами крысы и опосредует индуцированный A (II) синтез ДНК и сокращение геля коллагена.
Дж. Клин Инвест
1996
;
98
:
2218
–27.13
Такемото М., Йокоте К., Ямадзаки М., Ридалл А.Л., Батлер В.Т., Мацумото Т., и др. . Повышенная экспрессия остеопонтина за счет высокого содержания глюкозы. Участие остеопонтина в диабетической макроангиопатии.
Ann N Y Acad Sci
2000
;
902
:
357
–63,14
Sodhi CP, Phadke SA, Batlle D, Sahai A. Гипоксия и высокий уровень глюкозы вызывают повышенный рост мезангиальных клеток и синтез коллагена: роль остеопонтина.
Am J Physiol Renal Physiol
2001
;
280
:
F667
–74.15
Хантер Г.К., Кайл К.Л., Голдберг, штат Джорджия. Модуляция образования кристаллов костными фосфопротеинами: структурная специфичность опосредованного остеопонтином ингибирования образования гидроксиапатита.
Biochem J
1994
;
300
:
723
–8,16
Хантер Г.К., Хаушка П.В., Пул А.Р., Розенберг Л.С., Голдберг HA. Зарождение ядра и ингибирование образования гидроксиапатита минерализованными тканевыми белками.
Biochem J
1996
;
317
:
59
–64.17
Rittling SR, Matsumoto HN, McKee MD, Nanci A, An XR, Novick KE, и др. . Мыши, лишенные остеопонтина, демонстрируют нормальное развитие и структуру костей, но обнаруживают измененное образование остеокластов in vitro.
J Bone Miner Res
1998
;
13
:
1101
–11.18
Yoshitake H, Rittling SR, Denhardt DT, Noda M. Мыши с дефицитом остеопонтина устойчивы к резорбции кости, вызванной овариэктомией.
Proc Natl Acad Sci USA
1999
;
96
:
8156
–60.19
Ихара Х., Денхардт Д.Т., Фуруя К., Ямасита Т., Мугурума Ю., Цуджи К., и др. . Резорбция кости, вызванная паратироидным гормоном, не происходит в отсутствие остеопонтина.
J Biol Chem
2001
;
276
:
13065
–71.20
О’Брайен К.Д., Куусисто Дж., Райхенбах Д.Д., Фергюсон М., Джачелли С., Альперс СЕ, и др. . Остеопонтин экспрессируется при поражении клапанов аорты у человека.
Тираж
1995
;
92
:
2163
–8.21
Шриватса С.С., Харрити П.Дж., Маеркляйн П.Б., Клеппе Л., Вейнот Дж., Эдвардс В.Д., и др. . Повышенная клеточная экспрессия матричных белков, регулирующих минерализацию, связана с кальцификацией природных ксенотрансплантных клапанов сердца человека и свиньи.
Дж. Клин Инвест
1997
;
99
:
996
–1009,22
Шанахан К.М., Кэри Н.Р., Меткалф Дж. К., Вайсберг ПЛ. Высокая экспрессия генов белков, регулирующих кальцификацию, в атеросклеротических бляшках человека.
Дж. Клин Инвест
1994
;
93
:
2393
–402.23
Hirota S, Imakita M, Kohri K, Ito A, Morii E, Adachi S, et al . Экспрессия матричной РНК остеопонтина макрофагами в атеросклеротических бляшках. Возможная связь с обызвествлением.
Am J Pathol
1993
;
143
:
1003
–8.24
Икеда Т., Ширасава Т., Эсаки Ю., Йошики С., Хирокава К. мРНК остеопонтина экспрессируется пенистыми клетками гладких мышц в атеросклеротических поражениях аорты человека.
J Clin Invest
1993
;
92
:
2814
–20,25
Вада Т., Макки, доктор медицины, Стейтц С., Джачелли К.М. Кальцификация культур клеток гладких мышц сосудов: ингибирование остеопонтином.
Circ Res
1999
;
84
:
166
–78,26
Ширага Х., Мин В., ВанДусен В.Дж., Клейман М.Д., Майнер Д., Террелл С.Х., и др. . Ингибирование роста кристаллов оксалата кальция in vitro с помощью уропонтина: еще одного члена суперсемейства белков, богатых аспарагиновой кислотой.
Proc Natl Acad Sci USA
1992
;
89
:
426
–30,27
Coe FL, Nakagawa Y, Asplin J, Parks JH. Роль нефрокальцина в ингибировании кристаллизации оксалата кальция и нефролитиаза.
Miner Electrolyte Metab
1994
;
20
:
378
–84,28
Стэплтон А.М., Райалл Р.Л. Белок кристаллической матрицы — извлечение крови из камня.
Miner Electrolyte Metab
1994
;
20
:
399
–409.29
Атмани Ф, Хан SR. Роль бикунина в моче в ингибировании кристаллизации оксалата кальция.
J Am Soc Nephrol
1999
;
10
(Дополнение 14):
S385
–8.30
Гесс Б. Гликопротеин Тамма-Хорсфалла и кальциевый нефролитиаз.
Miner Electrolyte Metab
1994
;
20
:
393
–8.31
Hudkins KL, Giachelli CM, Cui Y, Couser WG, Johnson RJ, Alpers CE. Экспрессия остеопонтина в почках плода и зрелого человека.
J Am Soc Nephrol
1999
;
10
:
444
–57,32
Клейнман Дж. Г., Бешенский А., Вустер Е. М., Браун Д. Экспрессия остеопонтина, мочевого ингибитора роста кристаллов каменных минералов, в почках крысы.
Лиске Дж. С., Леонард Р., Тобак Ф. Г.. Адгезия кристаллов моногидрата оксалата кальция к почечным эпителиальным клеткам ингибируется специфическими анионами.
Am J Physiol
1995
;
268
:
F604
–12.35
Wesson JA, Worcester E. Образование гидратированных оксалатов кальция в присутствии поли-L-аспарагиновой кислоты.
Scanning Microsc
1996
;
10
:
415
–24,36
Wesson JA, Worcester EM, Wiessner JH, Mandel NS, Kleinman JG.Контроль кристаллической структуры оксалата кальция и клеточной адгезии макромолекулами мочи.
Kidney Int
1998
;
53
:
952
–7.37
Gokhale JA, Glenton PA, Khan SR. Локализация белка Тамм-Хорсфалла и остеопонтина на модели нефролитиаза крыс.
Нефрон
1996
;
73
:
456
–61,38
Цзян XJ, Фэн Т., Чанг Л.С., Kong XT, Ван Г, Чжан З.В., и др. . Экспрессия мРНК остеопонтина в нормальной и камнеобразующей почке крысы.
Урол Рес
1998
;
26
:
389
–94,39
Нуари Э., Дикман К., Миллер Ф., Романов Г., Романов В.И., Шоу Р., и др. . Снижение толерантности к острой ишемии почек у мышей с целевым нарушением гена остеопонтина.
Kidney Int
1999
;
56
:
74
–82,40
Офашароэнсук В., Джачелли С.М., Гордон К., Хьюз Дж., Пихлер Р., Браун П., и др. . Обструктивная уропатия у мышей: роль остеопонтина в интерстициальном фиброзе и апоптозе.
Kidney Int
1999
;
56
:
571
–80,41
Rittling SR, Denhardt DT. Функция остеопонтина при патологии: уроки мышей с дефицитом остеопонтина.
Exp Nephrol
1999
;
7
:
103
–13,42
Бешенский А.М., Вессон Дж. А., Клейнман Дж. Г., Лиав Л., Стейтц С., Джахелли С. М., и др. . Ренопротекторная модуляция кристаллической структуры оксалата кальция остеопонтином in vivo.
J Am Soc Nephrol
2000
;
11
:
558A
.43
Jono SPC, Giachelli CM. Фосфорилирование остеопонтина необходимо для подавления кальцификации гладкомышечных клеток сосудов.
J Biol Chem
2000
;
275
:
20197
–203,44
Хойер Дж. Р., Асплин Дж. Р., Отвос Л. Фосфорилированные пептиды остеопонтина подавляют кристаллизацию, подавляя рост кристаллов оксалата кальция.
Kidney Int
2001
;
60
:
77
–82,45
Асплин Дж. Р., Паркс Дж. Х., Чен М. С., Лиске Дж. К., Тобак Ф. Г., Пиллэй С. Н., и др. .Уменьшение ингибирования кристаллизации мочой у мужчин с почечнокаменной болезнью.
Kidney Int
1999
;
56
:
1505
–16,46
Мин З.д., Ширага Х, Чалко С., Гольдфарб С., Кришна Г.Г., Хойер мл. Количественные исследования экскреции уропонтина с мочой.
Kidney Int
1998
;
53
:
189
–93,47
Соренсен С., Юстесен С.Дж., Йонсен А.Х. Идентификация ингибитора роста макромолекулярных кристаллов в моче человека как остеопонтина.
Урол Рес
1995
;
23
:
327
–34,48
Нишио С., Хатанака М., Такеда Х., Аоки К., Иседа Т., Ивата Х., и др. . Белки, ассоциированные с кристаллами фосфата кальция: альфа2-HS-гликопротеин, протромбин F1 и остеопонтин.
Мол Урол
2000
;
4
:
383
–90,49
Hedgepeth RC, Yang L, Resnick MI, Marengo SR. Экспрессия белков, которые ингибируют кристаллизацию оксалата кальция in vitro в моче нормальных людей и людей с камнеобразованием.
Am J Kidney Dis
2001
;
37
:
104
–12,50
Ямате Т., Цуджи Х., Амасаки Н., Игучи М., Курита Т., Кохри К. Анализ ДНК остеопонтина у пациентов с мочекаменной болезнью.
Урол Res
2000
;
28
:
159
–66,51
Джахелли С.М., Ломбарди Д., Джонсон Р.Дж., Марри К.Э., Алмейда М. Доказательства роли остеопонтина в инфильтрации макрофагов в ответ на патологические стимулы in vivo.
Am J Pathol
1998
;
152
:
353
–8.52
Yu XQ, Nikolic ‐ Paterson DJ, Mu W, Giachelli CM, Atkins RC, Johnson RJ, и др. . Функциональная роль остеопонтина в экспериментальном серповидном гломерулонефрите у крыс.
Proc Assoc Am Physitors
1998
;
110
:
50
–64,53
Panzer U, Thaiss F, Zahner G, Barth P, Reszka M, Reinking RR, и др. . Хемоаттрактантный белок-1 моноцитов и остеопонтин по-разному регулируют рекрутирование моноцитов при экспериментальном гломерулонефрите.
Kidney Int
2001
;
59
:
1762
–9,54
Hartner A, Porst M, Gauer S, Prols F, Veelken R, Hilgers KF. Экспрессия гломерулярного остеопонтина и инфильтрация макрофагов при гломерулосклерозе крыс с использованием дока-соли.
Am J Kidney Dis
2001
;
38
:
153
–64,55
Пихлер Р.Х., Франческини Н., Янг Б.А., Хьюго С., Андох Т.Ф., Бурдманн Е.А., и др. . Патогенез циклоспориновой нефропатии: роль ангиотензина II и остеопонтина.
J Am Soc Nephrol
1995
;
6
:
1186
–96,56
Hudkins KL, Giachelli CM, Eitner F, Couser WG, Johnson RJ, Alpers CE. Экспрессия остеопонтина при серповидном гломерулонефрите человека.
Почки Int
2000
;
57
:
105
–16,57
Пихлер Р., Джачелли С.М., Ломбарди Д., Пиппин Дж., Гордон К., Альперс К.Э., и др. . Тубулоинтерстициальное заболевание при гломерулонефрите. Возможная роль остеопонтина (уропонтина).
Am J Pathol
1994
;
144
:
915
–26,58
Окада Х, Мориваки К., Каллури Р., Такенака Т., Имаи Х., Бан С., и др. . Остеопонтин, экспрессируемый эпителием почечных канальцев, опосредует инфильтрацию интерстициальных моноцитов у крыс.
Am J Physiol Renal Physiol
2000
;
278
:
F110
–21,59
Bonvini JM, Schatzmann U, Beck ‐ Schimme RB, Sun LK, Rittling SR, Denhardt DT, et al . Отсутствие функции остеопонтина in vivo при экспериментальном нефрите против GBM.
J Am Soc Nephrol
2000
;
11
:
1647
–55,60
Nau GJ, Guilfoile P, Chupp GL, Berman JS, Kim SJ, Kornfeld H, et al . Хемоаттрактантный цитокин, связанный с гранулемами при туберкулезе и силикозе.
Proc Natl Acad Sci USA
1997
;
94
:
6414
–19,61
Nau GJ, Liaw L, Chupp GL, Berman JS, Hogan BL, Young RA. Снижение устойчивости хозяина к инфекции Mycobacterium bovis БЦЖ у мышей, лишенных остеопонтина.
Infect Immun
1999
;
67
:
4223
–30,62
Nau GJ, Chupp GL, Emile JF, Jouanguy E, Berman JS, Casanova JL, et al . Экспрессия остеопонтина коррелирует с клиническим исходом у пациентов с микобактериальной инфекцией.
Am J Pathol
2000
;
157
:
37
–42,63
O’Regan AW, Nau GJ, Chupp GL, Berman JS. Остеопонтин (Эта-1) в клеточном иммунитете: обучение старой собаки новым трюкам.
Иммунол Сегодня
2000
;
21
:
475
–8,64
O’Regan A, Berman JS. Остеопонтин: ключевой цитокин при клеточно-опосредованном и гранулематозном воспалении.
Int J Exp Pathol
2000
;
81
:
373
–90,65
Ашкар С., Вебер Г.Ф., Панутсакопулу В., Санчирико М.Э., Янссон М., Завайдех С., и др. . Эта-1 (остеопонтин): ранний компонент иммунитета типа 1 (клеточно-опосредованный).
Наука
2000
;
287
:
860
–4.66
Адлер Б., Ашкар С., Кантор Х., Вебер Г.Ф. Костимуляция белками внеклеточного матрикса определяет ответ на лигирование tcr.
Cell Immunol
2001
;
210
:
30
–40,67
О’Реган А.В., Хайден Дж. М., Берман Дж. С.. Остеопонтин увеличивает экспрессию CD3-опосредованного гамма-интерферона и лиганда CD40 Т-клетками, что приводит к продукции IL-12 мононуклеарными клетками периферической крови.
J Leukoc Biol
2000
;
68
:
495
–502.68
Нагаи С., Хашимото С., Ямасита Т., Тойода Н., Сато Т., Сузуки Т., и др. Комплексный профиль экспрессии генов активированных T (h) 1- и T (h) 2-поляризованных клеток человека.
Инт Иммунол
2001
;
13
:
367
–76,69
Лампе М.А., Патарка Р., Иреги М.В., Кантор Х. Активация поликлональных В-клеток цитокином Эта-1 и развитие системного аутоиммунного заболевания.
J Immunol
1991
;
147
:
2902
–6.70
Иидзука Дж., Катагири Й., Тада Н., Мураками М., Икеда Т., Сато М., и др. . Введение гена остеопонтина приводит к увеличению популяции клеток B1 и выработке аутоантител к ДНК.
Lab Invest
1998
;
78
:
1523
–33,71
Кантор Х. Роль Эта-1 / остеопонтина в патогенезе иммунологических нарушений.
Ann N Y Acad Sci
1995
;
21
:
143
–50,72
Scatena M, Almeida M, Chaisson ML, Fausto N, Никосия РФ, Giachelli CM.NF-kappaB обеспечивает выживание эндотелиальных клеток, индуцированное интегрином alphavbeta3.
J Cell Biol
1998
;
141
:
1083
–93,73
Weintraub AS, Schnapp LM, Lin X, Taubman MB. Дефицит остеопонтина в гладкомышечных клетках сосудов крыс связан с неспособностью прикрепляться к коллагену и усилением апоптоза.
Lab Invest
2000
;
80
:
1603
–15,74
Лин Й.Х., Хуанг С.Дж., Чао Дж.Р., Чен С.Т., Ли С.Ф., Йен Дж.Дж., и др. .Сцепление остеопонтина и его рецептора CD44 на клеточной поверхности с реакцией выживания клеток, вызванной интерлейкином-3 или колониестимулирующим фактором гранулоцитов-макрофагов.
Hwang SM, Lopez CA, Heck DE, Gardner CR, Laskin DL, Laskin JD, et al .Остеопонтин подавляет индукцию экспрессии гена синтазы оксида азота медиаторами воспаления в эпителиальных клетках почек мышей.
J Biol Chem
1994
;
269
:
711
–15.77
Hwang SM, Wilson PD, Laskin JD, Denhardt DT. Возрастные и связанные с развитием изменения уровней мРНК остеопонтина и синтазы оксида азота в эпителиальных клетках проксимальных канальцев почек человека: контрастные ответы на гипоксию и реоксигенацию.
J Cell Physiol
1994
;
160
:
61
–8.78
Cui S, Reichner JS, Mateo RB, Albina JE. Активированные мышиные макрофаги вызывают апоптоз в опухолевых клетках посредством зависимых или независимых от оксида азота механизмов.
Tesch GH, Schwarting A, Kinoshita K, Lan HY, Rollins BJ, Kelley VR.Хемоаттрактантный белок-1 моноцитов способствует опосредованному макрофагами повреждению канальцев, но не повреждению клубочков, при нефротоксическом сывороточном нефрите.
Дж. Клин Инвест
1999
;
103
:
73
–80,81
Лиав Л., Бирк Д.Е., Баллас С.Б., Уитситт Дж. С., Дэвидсон Дж. М., Хоган Б.Л. Изменение заживления ран у мышей, лишенных функционального гена остеопонтина (spp1).
Дж. Клин Инвест
1998
;
101
:
1468
–78,82
Xie Y, Nishi S, Iguchi S, Imai N, Sakatsume M, Saito A, et al .Экспрессия остеопонтина при гентамицине-индуцированном остром канальцевом некрозе и процесс его восстановления.
Kidney Int
2001
;
59
:
959
–74,83
Sodhi CP, Phadke SA, Batlle D, Sahai A. Гипоксия стимулирует экспрессию остеопонтина и пролиферацию культивируемых гладкомышечных клеток сосудов: усиление высоким содержанием глюкозы.
Диабет
2001
;
50
:
1482
–90,84
Sodhi CP, Batlle D, Sahai A. Остеопонтин опосредует индуцированную гипоксией пролиферацию культивируемых мезангиальных клеток: роль PKC и p38 MAPK.
Почки Int
2000
;
58
:
691
–700,85
Нарита И., Накаяма Х., Гото С., Такеда Т., Сакацумэ М., Сайто А., и др. . Идентификация генов, специфически экспрессируемых при хроническом и прогрессирующем гломерулосклерозе.
Kidney Int Suppl
1997
;
63
:
S215
–17,86
Yu XQ, Wu LL, Huang XR, Yang N, Gilbert RE, Cooper ME, и др. . Экспрессия остеопонтина при прогрессирующем повреждении почек в остаточной почке: роль ангиотензина II.
Почки Int
2000
;
58
:
1469
–80,87
Петроу П.К., Хаммель К.М., Шедель Дж., Франц Дж. К., Кляйн К.Л., Мюллер-Ладнер У., и др. . Экспрессия матричной РНК и белка остеопонтина при ревматоидном артрите: эффекты остеопонтина на высвобождение коллагеназы 1 из суставных хондроцитов и синовиальных фибробластов.
Arthritis Rheum
2000
;
43
:
1597
–605,88
Li GCY, Kelpke SS, Oparil S, Thompson JA.Эстроген ослабляет интегрин-бета (3) -зависимую миграцию адвентициальных фибробластов после ингибирования продукции остеопонтина в гладкомышечных клетках сосудов.
Тираж
2000
;
101
:
2949
–55,89
Такахаши Ф., Такахаши К., Окадзаки Т., Маэда К., Йенага Х., Маеда М., и др. . Роль остеопонтина в патогенезе легочного фиброза, вызванного блеомицином.
Am J Respir Cell Mol Biol
2001
;
24
:
264
–71.90
Senger DR, Asch BB, Smith BD, Perruzi CA, Dvorak HF. Секретированный маркер фосфопротеина для неопластической трансформации эпителиальных и фибробластных клеточных линий.
Nature
1983
;
302
:
714
–15.91
Gardner HA, Berse B, Senger DR. Специфическое снижение синтеза остеопонтина антисмысловой РНК подавляет онкогенность трансформированных фибробластов Rat1.
Онкоген
1994
;
9
:
2321
–6.92
Tuck AB, OM FP, Singhal H, Harris JF, Tonkin KS, Kerkvliet N, et al . Экспрессия остеопонтина в группе больных раком молочной железы без лимфоузлов.
Int J Cancer
1998
;
79
:
502
–8.93
Bendeck MP, Irvin C, Reidy M, Smith L, Mulholland D, Horton M, et al . Производство металлопротеиназы матрикса гладкомышечных клеток стимулируется интегрином альфа (v) бета (3).
Артериосклер Thromb Vasc Biol
2000
;
20
:
467
–72.94
Teti A, Farina AR, Villanova I, Tiberio A, Tacconelli A, Sciortino G, et al . Активация MMP-2 гигантоклеточными опухолевыми клетками человека GCT23, индуцированная остеопонтином, костным сиалопротеином и пептидами GRGDSP, зависит от RGD и изменения формы клеток.
Int J Cancer
1998
;
77
:
82
–93,95
Немир М., Бхаттачарья Д., Ли Х, Сингх К., Мукерджи А.Б., Мукерджи Б.Б. Целенаправленное подавление экспрессии остеопонтина в молочной железе вызывает аномальный морфогенез и недостаточность лактации.
Чем ближе предположительный срок родов, тем больше у будущей мамочки волнений. Любое изменение состояния организма воспринимается как начало родов. Как же понять, что скоро родишь? Есть набор признаков того, что скоро у вас появится новорожденный малыш, ваше тело подаст вам сигналы:
1. Опустится живот. По сути это опускается дно матки потому что кроха тянет матку вниз, готовясь появиться на свет и упираясь головой в родовые пути. Это происходит не перед самыми родами, а за несколько недель. Вы заметите это если не визуально, то по ощущениям – станет легче дышать. Переместившись, ребенок будет давить не на диафрагму и желудок, а на мочевой пузырь.
2. Выход пробки. Пробкой называется слизистая прослойка, закрывающая вход в шейку матки. Когда матка готова к родам, эта слизь становится мягкой, приоткрывая канал шейки. Вы заметите выделения с кровеносными вкраплениями, похожие на гель. Выход может произойти за неделю или за две до родов. В этот период не рекомендуется принимать ванну, заниматься сексом или плавать, так как плдный пузырь уже не защищается от инфекций.
3. Изменяется активность малыша. По наблюдениям, перед родами ребенок в животе затихает. Однако это нельзя считать четким правилом, так как у многих беременных ребенок не снижал активности. В любом случае, при необычном поведении малыша лучше рассказать об этом врачу.
Помимо так называемых «предвестников родов» есть ряд признаков, которые укажут на то, что роды уже совсем скоро и пора собираться в роддом:
1. Схватки с регулярными интервалами. Если промежутки между схватками составляют примерно равные интервалы в 5-7 минут, то они становятся регулярными. Засекайте время, чтобы можно было фиксировать интервалы и не пропустить этот момент. Врачи предупреждают, что лучше всего отправляться в больницу, как только начинаются схватки, чтобы избежать родов по дороге.
2. Появилось кровотечение. В отличие от небольших кровяных сгустков, это может быть обычная кровь. Такой признак говорит о преждевременном отслоении плаценты и беременной женщине нужна помощь врачей.
3. Отошли воды. Объем околоплодных вод к концу беременности обычно составляет около 1,5 литров. Когда разрывается плодный пузырь, они отходят полностью. Это говорит о том, что время отправляться в роддом, так как роды произойдут в ближайшие 12-48 часов. Пузырь так же может не разорваться, а только начать протекать и вода будет выходить порциями. Не бойтесь, что ребенок будет беззащитен в таком положении – полное обновление вод происходит каждые 3 часа.
Важно обращать внимание на состояние вод. В нормальной ситуации они прозрачны и без запаха. Зеленоватые воды говорят о том, что малыш страдает, возможно, от гипоксии, и вам срочно нужно в больницу. Обычная прокладка поможет проконтролировать цвет вод. Вы можете быть не уверенны, что жидкость, выходящая из вас – это околоплодные воды. Не переживайте, в роддом вам могут сделать специальный тест на воды.
В любом случае, не рискуйте здоровьем своим и малыша, связывайтесь со своим врачом, если почувствуете что-то необычное накануне срока родов.
Предвестники – роды уже скоро!
Ложные схватки
Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.
Опущение живота
Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.
У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.
При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.
Отхождение слизистой пробки
Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка матки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.
Снижение веса
Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.
Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.
Изменение стула
Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.
А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.
Изменение настроения
У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.
Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.
Предвестники родов у первородящих и повторнородящих
Содержание:
В последнее время мой малыш стал меньше шевелиться. Это предвестник скорых родов?
Я немного похудела. Это же один из признаков приближения родов?
Как понять, что опустился живот, и через сколько дней после этого начнутся роды?
Учащенное мочеиспускание и диарея — это признаки скорых родов?
Отошла слизистая пробка. После такого признака начинающихся родов надо срочно ехать в роддом?
Скоро роды. Как понять, что начались схватки?
Как понять, что начинаются настоящие схватки перед родами и пора ехать в роддом?
Отошли воды. Что делать?
Предвестники родов: частые вопросы
Каждая будущая мама мечтает знать, когда родится ее малыш. Вычислить примерную дату можно самостоятельно сразу после известия о беременности. Ваш врач тоже обозначит наиболее вероятные сроки родов. Но важно понимать, что прогноз будет очень примерным — по статистике в запланированный день на 40-й неделе рожают лишь 5% женщин.
Большинство родов проходят в период плюс-минус две недели — с 38-й по 42-ю неделю и называются срочными (от «в срок», а не от «срочность»). При этом продолжительность вынашивания у первородящих может отличаться от сроков при 2-й и 3-й беременности, а также, если ожидается рождение двух или более малышей.
Просто смиритесь с тем, что никто не в силах предсказать точный день и час, однако существуют особые признаки приближающихся родов, которые могут предупредить будущую маму о необходимости ехать в роддом.
В последнее время мой малыш стал меньше шевелиться. Это предвестник скорых родов?
Не думайте, что роды отнимают много сил только у мамы. Для малыша это тоже большая работа, и за некоторое время до «дня икс» он обычно затихает, чтобы подготовиться к появлению на свет. Другой причиной снижения активности ребенка является нехватка места.
В последний месяц, начиная с 36-й недели, малыш занимает почти все пространство матки, поэтому шевеления проявляются нечасто.
Такое поведение ребенка безусловно говорит о том, что вы вышли на финишную прямую, но уверенно утверждать, что на днях начнутся роды, нельзя. Счет может идти как на дни, так и на недели.
Я немного похудела. Это же один из признаков приближения родов?
Во время беременности в организме женщины вырабатывается прогестерон — особый гормон, оказывающий огромное влияние на весь процесс развития плода. Одним из проявлений высокого уровня прогестерона является повышенная концентрация воды в организме, из-за чего у будущей мамы появляются отеки.
Прогестерон выполняет много функций в организме женщины — от поддержания здоровья кожи до управления сексуальным влечением, однако наиболее важен он в процессе вынашивания малыша. Именно прогестерон подготавливает матку к имплантации, уменьшает иммунный ответ, позволяя организму будущей мамы принять эмбрион, а падение его уровня перед родами служит сигналом для начала выработки молока.
Примерно в 37 недель развитие малыша завершается. С этого времени выработка прогестерона начинает падать, а вместе с ним уходит лишняя вода. Женщина может заметить, что плотно сидящие туфли вдруг стали болтаться на ноге, а кольцо, которое, казалось, приросло к пальцу, удалось неожиданно легко снять. Изменения подтвердят и весы — ушедшая из организма вода может дать до двух килограммов потерянной массы.
Получается, что потеря веса — один из явных предвестников перед родами? Да, но, к сожалению, он не очень надежный. Во-первых, у некоторых мам снижение веса не отмечается или проходит почти незаметно. Во-вторых, изменение количества воды в организме — лишь симптом, который может быть следствием как прогестероновой активности, так и других, не связанных с беременностью физиологических процессов.
Как понять, что опустился живот, и через сколько дней после этого начнутся роды?
В первые роды мамы часто боятся пропустить опущение живота. Вот несколько признаков этого предвестника родов, которые позволят определить, что процесс пошел:
Живот меняет свою форму, превращаясь из шара в сочную грушу.
Становится легче дышать, исчезает изжога и напряжение в ребрах.
Появляется учащенное мочеиспускание.
Из-за смещения центра тяжести меняется осанка и появляется характерная «утиная» походка.
Ваша ладонь легко помещается между грудью и животом.
Опущение живота является одним из признаков скорых родов. У первородящих оно обычно происходит за две недели до появления малыша на свет, у повторнородящих — позже, иногда даже в день родов.
У некоторых будущих мам опущение живота случается за несколько недель до планового срока. Они не знают, как это понять, и боятся, что начались преждевременные роды. Паниковать не стоит: при отсутствии других предвестников это не является признаком начинающихся родов.
Учащенное мочеиспускание и диарея — это признаки скорых родов?
Учащенное мочеиспускание — следствие опущения живота. Оно не является симптомом начала родов, и до них еще могут оставаться недели.
Диарея — другое дело. На поздних сроках у будущей мамы происходят гормональные изменения, стимулирующие расслабление гладкой мускулатуры матки. В качестве побочного эффекта расслабляется и кишечник, как нельзя нагляднее давая понять, что скоро начнутся роды.
Помните, что причиной слишком мягкого стула может быть и кишечная инфекция.
Если понос сопровождается тошнотой, рвотой, другими симптомами интоксикации, значит «признаки родов» у женщины вызваны несвежей пищей. Если же при диарее не наблюдается отравления, вас можно только поздравить — ждать осталось 1–2 дня, и скоро вы впервые возьмете на руки своего малыша.
Отошла слизистая пробка. После такого признака начинающихся родов надо срочно ехать в роддом?
Не торопитесь, давайте сначала разберемся, что происходит.
Слизистая пробка — естественная защита плода, надежно перекрывающая шейку матки в течение почти всего периода беременности.
При подготовке к родам шейка матки раскрывается, и когда пробка больше не может удерживаться, она выходит. Этот процесс весьма индивидуален, и даже у одной и той же женщины при 1-й беременности пробка может отойти раньше, чем во вторых или третьих родах.
Отхождение слизистой пробки является одним из признаков близких родов и, как правило, происходит за несколько дней до этого, например, на 39-й неделе. Однако в практике акушеров бывают случаи, когда пробка выходит уже в процессе родов, поэтому не стоит считать это событие обязательным предвестником к родам. Может случиться, что схватки у вас начнутся раньше.
Пусть отхождение пробки и не отвечает на вопрос, как понять, что сегодня начнутся роды. Все равно это значимое событие, после которого вам нужно очень внимательно прислушиваться к сигналам собственного тела. И помнить: естественной преграды, которая защищала малыша в течение всей беременности, больше нет, и до начала родов надо быть очень осторожной. Заниматься сексом, принимать ванну и совершать любые другие действия, при которых есть риск попадания посторонней микрофлоры в родовые пути, теперь строго запрещено.
Скоро роды. Как понять, что начались схватки?
Начало схваток невозможно пропустить, но при первых родах неопытные мамы часто путают настоящие схватки с ложными.
Ложные схватки могут появляться уже с 20-й недели беременности. Они редки, не отличаются регулярностью и не приносят сильной боли. Если сокращения повторяются, между ними проходит значительное время — 4–5 часов. За 2–3 недели до начала как первых, так и вторых или третьих родов могут появиться предвестниковые схватки. Они отличаются повышенной частотой и интенсивностью, но тоже являются тренировочными и не вызывают раскрытия шейки матки.
Как понять, что начинаются настоящие схватки перед родами и пора ехать в роддом? Есть несколько основных признаков:
При ложных схватках у будущей мамы тянет живот, но перед началом родов ощущения становятся гораздо более болезненными. Многие женщины говорят, что истинные схватки напоминают очень сильные менструальные боли.
Думая, как понять, начались ли схватки, и скоро ли роды, займитесь дыхательными упражнениями или начните медленно ходить. Если схватки ложные, эти упражнения скорее всего полностью снимут неприятные ощущения в области матки. Если же это настоящие признаки начала родов, боль и не подумает утихнуть.
Главными признаками начинающихся схваток и близости родов являются регулярность и постепенное увеличение частоты и продолжительности спазмов. Смотрите на часы и фиксируйте длительность сокращений и время между ними. Например, у вас было несколько схваток по 20 секунд с разницей в 20 минут, а затем промежуток сократился до 15 минут или продолжительность выросла до 30 секунд. Этот способ поможет как гарантированно понять, что начались схватки, так и собрать полезную для врача информацию об их динамике.
Отошли воды. Что делать?
Действовать быстро и четко!
Излитие вод и схватки — первые настоящие признаки родов при беременности.
Посмотрите на часы и зафиксируйте время, обратите внимание на цвет и количество вод. В идеале они должны не иметь никакого запаха и быть прозрачными, возможно с легким желтоватым или розоватым оттенком. Затем смело звоните в скорую, берите папку с документами и «мамин чемоданчик». В течение 12 часов вы станете мамой!
Предвестники родов: частые вопросы
На поздних сроках беременности женщины очень ждут признаки родов, поэтому иногда склонны принимать за них совершенно посторонние события. Это легко понять: даже опыт, имеющийся у второродящей мамы, не всегда позволяет ей точно предсказать начало родов, а у первородящей могут вызывать волнения любые сигналы собственного организма.
Как понять, что роды начались? Какие первые признаки родов? Отвечаем в режиме блица.
Как понять, когда начнутся роды при первой беременности?
Первые настоящие признаки начала родов — излитие вод и схватки: уже не предвестники, а очень явные вестники, которые кричат о необходимости отправляться в роддом.
Эти симптомы начала родов как у первородящих, так и у повторнородящих могут случиться в любой последовательности или даже одновременно.
Если у вас начались схватки, а воды еще не отошли, или наоборот, не нужно ждать второго события — звоните в скорую!
При второй беременности предвестники родов чем-то отличаются?
Признаки вторых и третьих родов могут быть немного другими, чем при первой беременности. Например, опущение живота может произойти позже, а вероятность отхождения вод до начала схваток повышается.
Приближение родов может отличаться в деталях, но признаки при второй беременности во многом повторят ваш предыдущий опыт.
Как показывает практика, понять, что начались вторые роды, женщине гораздо легче, чем при первой беременности.
Как понять, что начались сложные роды? Предвестники родов могут показать, что необходимо кесарево сечение?
Предвестники не могут предсказать, как будет происходить рождение ребенка.
Решение о проведении родов с помощью операции принимает специалист, руководствуясь объективными данными — предлежанием ребенка, его размерами, состоянием здоровья мамы и другими фактами. Случается и так, что какие-то признаки во время естественных родов заставляют врача срочно начать кесарево сечение. Однако в большинстве случаев мама рожает самостоятельно.
Сколько времени проходит между появлением признаков родов при первой беременности и рождением малыша?
От первых признаков родов (начала схваток или излития вод) до рождения ребенка у первородящих обычно проходит 9–11 часов. При повторной беременности эти предвестники родов появляются за 6–8 часов.
Если что-то пойдет не так, и вам не удастся родить за 12 часов, скорее всего, врачи примут решение о проведении кесарева сечения.
Что будет, если я пропущу какие-то предвестники перед родами? Вдруг я не замечу признаки родов и рожу во сне?
Как ни странно, некоторые женщины боятся пропустить собственные роды. Не волнуйтесь — этого еще никому не удавалось!
Ссылки на источники:
Estimating Your Due Date. WebMD.
Nina S. Stachenfeld. Sex Hormone Effects on Body Fluid Regulation. Exerc Sport Sci Rev. 2008 Jul; 36(3): 152–159.
How can you tell if your baby is head down? Medical News Today.
What to expect when losing your mucus plug. Medical News Today.
Deborah A. Raines; Danielle B. Cooper. Braxton Hicks Contractions. StatPearls.
Labor. WebMD.
Котомина Татьяна Сергеевна. Первые и последующие роды: основные различия. Роды в Москве.
Тренировочные схватки, или как их еще называют, ненастоящие, или схватки Брекстона-Хикса — это нерегулярные схватки, которые не имеют нарастающей интенсивности. Матка может приходить в тонус, но в норме, он должен быстро проходить.
Например, тонус возник один раз за полчаса и матка довольно быстро расслабилась. Затем тонус снова появился только через два часа и снова прошло. Это — тренировочные схватки, у них нет нарастания по интенсивности и они не становятся более частыми.
Тренировочные схватки физиологически предусмотрены нашим организмом. Так матка готовится выполнить тяжелую работу в процессе родов. В норме, тренировочные схватки появляются в сроках беременности, близких к родам — с 37 недели беременности.
Появление тренировочных схваток на ранних сроках беременности — это не норма
Матка может приходить в тонус при активном образе жизни, физических нагрузках, при изменении положения тела, но этот тонус должен быстро проходить. В норме, матка не должна часто приходить в тонус. И тем более, схваток, как таковых, до 37 недели беременности не должно быть. Схватки Брекстона-Хикса на ранних сроках — это угроза преждевременных родов. Если у женщины в течение дня периодически повторяются схватки: через час, через 2, потом опять через час, (даже если они не регулярные), на сроках до 37 недели — такой тонус должен насторожить будущую маму. Потому что это не норма, а угроза преждевременных родов. Это повод обратиться к специалисту и изменить свой ритм жизни, надеть бандаж. Причины возникновения преждевременных родов — чаще всего, внутренние, вызванные гормональными нарушениями и нарушением физического здоровья женщины. Но значительные физические нагрузки и стрессы также могут стать причиной преждевременных родов.
Родовые схватки
В отличие от тренировочных, родовые схватки являются регулярными. Матка приходит в тонус сначала один раз в 15 минут, и через некоторое время — один раз в 7-10 минут. Схватки постепенно становятся более частыми, длиннее и сильнее. И уже возникают каждые 5 минут, затем 3 и, наконец, каждые 2 минуты.
Настоящие родовые схватки — это схватки каждые 2 минуты, 40 секунд. Если в течение часа-двух схватки усиливаются — боли, которые начинаются внизу живота или в пояснице и распространяются на живот, — скорее всего, это настоящие родовые схватки.
Тренировочные схватки НЕ столько болезненные, сколько необычные для женщины. Когда будущая мама видит, как живот приходит в тонус — его форма меняется и он становится плотным, как надутый мячь. Это может Вас немного пугать. Но женщина должна понимать, что в настоящих, родовых схваток, должна быть четкая периодичность, усиление и учащение за определенный промежуток времени. Настоящие схватки никогда не прекращаются, а тренировочные — да. Матка то приходит в тонус, то расслабляется. Часто женщины путают схватки с тонусом, который вызван другими физиологическими процессами в организме. Например, усиленной перистальтикой кишечника, кишечными инфекциями, коликами и др.
Что еще должно насторожить женщину ?! Если в течение часа-двух матка периодически приходит в тонус и появились слизистые, кровянистые (с прожилками крови или коричневые) выделения, то скорее всего, идут структурные изменения шейки матки — она раскрывается. Также важным знаком, обратиться за помощью, является отхождение слизистой пробки задолго до родов. Отхождения ее в терминах родов, за неделю-две до родов — это нормально.
Отслеживаем родовые схватки
Существует несколько методов определения типов схваток. Женщина это может сделать сама, записывая периодичность и продолжительность схваток на бумаге или отслеживать их с помощью специальных программ для компьютера и телефона. А может обратиться к врачу в женскую консультацию или в роддом, где специалист проведет фетальный мониторинг (КТГ плода). С помощью 2 датчиков отслеживается сердцебиение плода, сокращения матки и определяется, тренировочные это схватки или родовые.
Когда ехать в роддом?
Если в течение часа-двух происходит нарастание и усиление боли, интенсивность его увеличивается, периодичность схваток четкая и прослеживается регулярность, можно ехать в роддом. Женщина может ошибиться, но лучше приехать и точно убедиться, родовые это схватки или тренировочные.
Если отходят околоплодные воды, то можно потихоньку собираться и ехать в роддом. Так как, в норме, после этого должна начаться родовая деятельность.
Главное, женщина не должна паниковать. Латентная фаза родов может длиться 8-10 часов до момента полного раскрытия шейки. Родовая деятельность не протекает за 30 секунд. В процессе родовой деятельности шейка матки у женщин, рожающих впервые, открывается за час где-то на 1 см. Ей нужно раскрыться на 10 см, то есть у женщины к моменту рождения ребенка есть около 10:00.
Легкой вам беременности и родов!
Тренировочные схватки при беременности
Что такое тренировочные схватки
Роды проходят в три периода: раскрытие, изгнание и последовый. Во время первого из них матка сокращается, а ее шейка раскрывается. Сокращения матки во время родов называют истинными или родовыми схватками.
За несколько недель до родов начинается период предвестников, во время которого шейка матки размягчается и сглаживается, и женщина чувствует сокращения матки — тренировочные схватки. Многие, особенно те, кто готовится впервые стать мамой, пугаются этих ощущений, принимая их за начало родов и напрасно отправляются в роддом.
Ложные схватки — это сокращения матки, которые не вызывают раскрытия ее шейки. Обычно женщина чувствует напряжение в животе и, если она попытается прощупать матку, то орган покажется ей очень твердым. Ощущения при тренировочных схватках длятся от нескольких секунд до двух минут. Такие схватки безболезненны, некоторые пациентки чувствуют лишь небольшой дискомфорт. К тому же, это состояние возникает нерегулярно.
Если боль при схватках становится сильной, необходимо подсчитать, сколько времени проходит между ними. Если промежутки становится одинаковыми, значит начинаются роды и необходимо выезжать в роддом.
Когда начинаются тренировочные схватки
Ложные схватки могут появиться с двадцатой недели беременности, однако нередко женщины их не чувствуют. Многие беременные не испытывают ложных схваток на протяжение всего срока, и их появление на позднем сроке нередко пугает. Поэтому, необходимо знать отличия ложных и истинных схваток.
Как отличить ложные схватки от родовых
Ложные схватки
Родовые схватки
Нерегулярны. Промежутки между ними могут составлять от нескольких часов до нескольких дней.
Периодичны. Между схватками примерно одинаковые интервалы времени, которые уменьшают по мере раскрытия шейки матки.
Безболезненны. Беременные характеризуют ощущения при ложных схватках, как небольшой дискомфорт. Очень редко приступы бывают болезненными.
Болезненны. Истинные схватки всегда сопровождаются сильной болью.
Легко купируются. Приступ можно снять, если сменить положение тела, принять теплый душ или провести дыхательную гимнастику.
Не купируются. Боль при истинных схватках невозможно снять. Позже схватки переходят в потуги, которые продолжаются, пока не родится малыш.
Шейка матки не изменена. Если вы все же приехали в роддом, то при осмотре гинеколог не увидит раскрытия.
Шейка матки раскрывается. При вагинальном осмотре гинеколог увидит, что шейка матки раскрывается, а значит, пациентка входит в первый период родов.
Если из влагалища появилась кровь или водянистые выделения, в пояснице сильная тянущая боль, или схватки стали более регулярными, длительными и болезненными, необходимо обратиться к врачу, даже если вы находитесь на раннем сроке. Эти состояния могут быть признаками отслойки плаценты, подтекания или излития вод и преждевременных родов.
Как уменьшить боль при тренировочных схватках
Один из следующих способов поможет снять дискомфорт при ложных схватках:
Примите ванну или душ. Теплая вода поможет мышцам матки расслабиться.
Прогуляйтесь на свежем воздухе.
Постарайтесь принять удобное положение, воспользуйтесь для этого специальными подушками и валиками для беременных.
Запишитесь на курсы гимнастики для беременных. Там учат специальным упражнениям, которые помогают купировать ложные схватки.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район
Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
▶Что делать когда начались схватки? ✅ МЦ ADONIS
Что такое схватка?
Схватки — это регулярные и неконтролируемые спазматические сокращения маточных мышц. Они возникают с определенной частотой и отличаются нарастающей динамикой и интенсивностью. С их помощью происходит смягчение, утончение и раскрытие шейки матки. Схватки способствуют продвижению ребенка по родовым путям.
Это первый и самый длительный период родов. Если женщина рожает впервые, то схватки продолжаются 10-12 часов, а у рожавших — 7-10.
Ложные схватки
Незадолго до срока родов могут возникать тренировочные схватки или предвестники. У первородящих они возникают где-то за две недели, а у повторнородящих — за несколько дней. Как правило, ложные схватки происходят в ночное время и по симптоматике напоминают схватки или потуги. Для них также характерны нерегулярные ноющие боли в области поясницы или внизу живота, которые могут отдавать в промежность и мочевой пузырь. Иногда ложные схватки ощущаются как потуги. Женщина чувствует сокращение прямых мышц живота и тазового дна а также позывы к дефекации. Как правило, с наступлением утра все тревожные симптомы исчезают. Период тренировочных схваток важен и нужен, поскольку он способствует смягчению матки и подготавливает организм беременной к процессу родов. Хотя в этот период шейка матки не раскрывается.
Как же отличить ложные схватки от настоящих?
Этот вопрос тревожит всех будущих мам. Главная отличительная особенность тренировочных схваток в том, что они происходят хаотично, беспорядочно, с разными интервалами и силой. Кроме того, при выборе удобной позы боль при ложной схватке замедляется или исчезает, тогда как при настоящей схватке выбор удобного положения спазмы не снимает. Чаще беременная женщина при ложных схватках сомневается, схватки ли это.
Признаки настоящих схваток женщина ни с чем не спутает:
спазмы происходят через предсказуемые промежутки времени;
они усиливаются и становятся все сильнее и чаще;
боль с поясницы переходит вперед и вниз, в область паха;
Фазы развития схваток
Существует три фазы: начальная или латентная, активная и переходная.
Каждая из них характеризуется определенной временной продолжительностью, интервалами между схватками и степенью раскрытия шейки матки. Важно уже на этом этапе вести подсчет схваток и отмечать их периодичность.
Некоторые женщины предпочитают для удобства пользоваться приложением «Счетчик схваток». Такое приложение подскажет, как дышать при схватках, поможет проанализировать частоту и продолжительность схваток и определит, когда пора ехать в роддом.
Начальная фаза продолжается 7- 8 часов. Первые схватки короткие, по 10-15 секунд, а между ними длительные промежутки до 30 минут. Иногда схватки латентной фазы бывают практически не ощутимы, их даже можно не заметить или проспать. На этом этапе женщины могут спокойно завершить начатые дела и начать сборы. К концу начальной фазы длительность схватки становит 30-50 секунд, а интервалы между ними по 5-10 минут. Шейка матки, как правило, раскрывается на 3 см.
Но эти показатели не абсолютны. Иногда начальная фаза затягивается, а процесс открытия маточного зева все не наступает. В таком случае женщине приходится запастись терпением и попробовать облегчить схватки существующими немедикаментозными методами обезболивания, о которых говорили на занятиях «Школы будущих родителей»,: дыхание, выбор удобной позы, теплый душ, стимуляция сосков, массажи и упражнения.
Активная фаза. Когда спазмы уже возникают через каждые 5-10 минут и длятся по 40 секунд,— самое время ехать в роддом . Активная фаза у тех, кто рожает впервые, может длиться до 5 часов и завершаться раскрытием шейки матки на 7-10 сантиметров.
Если же схватки возобновляются каждые 2-3 минуты, надо срочно вызывать скорую помощь.
Переходная фаза или фаза замедления наступает, когда маточный зев открыт полностью, а интервалы между схватками сокращаются до 2-3 минут. Постепенно перерывы между схватками становятся короче самих схваток.
Это время, когда на смену схваткам приходят потуги.
Мы привели описание стандартного процесса схваток. Далеко не всегда и не у всех процесс развивается именно по этой схеме. Поэтому, если ситуация выходит из-под контроля, нужно звонить своему врачу. Он непременно поможет.
Пусть ваши схватки будут безболезненными, а роды счастливыми.
Роды (также называемые родами) — это процесс выхода ребенка из матки (матки). Вы рожаете, когда у вас регулярные схватки, вызывающие изменение шейки матки. Сокращения — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются. Сокращения помогают вытолкнуть ребенка из матки. Ваша шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища. Когда начинаются роды, шейка матки расширяется (раскрывается).
По мере приближения срока родов изучение признаков родов поможет вам почувствовать себя готовым к родам.Если у вас есть признаки родов, позвоните своему врачу.
Какие признаки родов?
Вы знаете, что у вас настоящие роды, когда:
У вас сильные и регулярные схватки. Сокращение — это когда мышцы матки сжимаются, как кулак, а затем расслабляются. Сокращения помогают вытолкнуть ребенка. В настоящих схватках схватки длятся от 30 до 70 секунд с интервалом от 5 до 10 минут. Они такие сильные, что во время них нельзя ходить или разговаривать.Со временем они становятся сильнее и ближе друг к другу.
Вы чувствуете боль в животе и пояснице. Боль не проходит, когда вы двигаетесь или меняете позу.
У вас кровянистые (коричневатые или красноватые) выделения слизи. Это называется кровавое зрелище.
У вас разрывается вода. Ваш ребенок растет в околоплодных водах (мешке с водой) в вашей матке. Когда мешок с водой лопается, вы можете почувствовать сильный прилив воды. Или вы можете почувствовать только тонкую струйку.
Если вам кажется, что у вас начались схватки, звоните своему врачу в любое время дня и ночи. Ваш врач скажет вам, пора ли ехать в больницу. Чтобы убедиться, что у вас роды, ваш лечащий врач измеряет вашу шейку матки.
Каковы признаки того, что вы можете быть близки к началу родов?
Вы можете быть близки к началу родов, если:
Ваш ребенок падает или опускается ниже в ваш таз. Это называется осветлением.Это означает, что ваш ребенок готовится принять позу для рождения. Это может произойти за несколько недель или даже за несколько часов до начала родов.
У вас увеличиваются прозрачные, розовые или слегка кровянистые выделения из влагалища. Это называется шоу или кровавое шоу. Это может произойти за несколько дней до начала родов или в начале родов.
Во время дородового осмотра ваш лечащий врач сообщает вам, что шейка матки начала стираться (истончаться) и расширяться (открываться). До родов длина шейки матки составляет от 3,5 до 4 сантиметров. Когда он полностью раскрыт (открыт) для родов, он составляет 10 сантиметров. Когда роды начнутся, схватки помогают раскрыть шейку матки.
У вас есть инстинкт гнездования. Это когда вы хотите навести порядок в своем доме, чтобы подготовиться к ребенку. Возможно, вы захотите приготовить еду или подготовить одежду и комнату ребенка. Делать это нормально, если вы стараетесь не переусердствовать. Вам нужна ваша энергия для родов и родов.
Если у вас есть какие-либо из этих признаков, у вас могут скоро начаться роды. Изучите признаки родов, чтобы знать, когда звонить своему врачу.
Что такое ложные схватки и схватки Брэкстона-Хикса?
Не все схватки означают, что у вас схватки. У вас могут быть схватки и прекращаться до того, как начнутся настоящие роды. Эти сокращения называются ложными схватками или схватками Брэкстона-Хикса. Они смягчают и разжижают шейку матки, чтобы помочь вашему телу подготовиться к родам. Вы можете почувствовать их за несколько недель до срока.Изучение различий между истинными схватками и ложными схватками может помочь вам понять, когда вы действительно рожаете.
Трудно отличить истинный труд от ложного. Когда вы впервые почувствуете схватки, рассчитайте их время. Запишите, сколько времени проходит от начала одного сокращения до начала следующего. Обратите внимание на силу ощущений при сокращении. Записывайте свои схватки в течение 1 часа. Ходите или двигайтесь, чтобы увидеть, прекращаются ли схватки, когда вы меняете положение.
Что такое преждевременные роды?
Преждевременные роды — это роды, которые начинаются слишком рано, до 37 недель беременности. Недоношенные дети (родившиеся до 37 недель беременности) могут иметь проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте. Если вам не срок беременности 37 недель и у вас есть признаки или симптомы преждевременных родов, позвоните своему врачу. Быстрая помощь — лучшее, что вы можете сделать. Узнайте о факторах риска преждевременных родов и о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.
Какие стадии родов?
Стадии родов включают в себя весь процесс родов, от первых схваток (стадия 1) до надавливания (стадия 2) и выхода плаценты (стадия 3) после рождения ребенка.Информация о стадиях родов может помочь вам понять, чего ожидать во время схваток и родов.
Последнее обновление: декабрь 2018 г.
Как узнать, что у меня роды? — схватки
Узнать, когда у вас роды, бывает непросто. Роды у каждой женщины разные. Даже когда и как это начинается, различается. Но есть общие признаки того, что ваш малыш скоро приедет.
Путь к улучшению самочувствия
Во время беременности вы испытываете самые разные чувства и ощущения.Ваш предстоящий труд добавит больше. Некоторые признаки указывают на то, что у вас, вероятно, скоро начнутся роды. Другие признаки означают, что у вас начались роды. Но труд — это процесс. Даже после его начала может пройти от нескольких часов до нескольких дней, прежде чем у вас появится ребенок.
Вот некоторые признаки того, что роды могут скоро начаться.
Ощущение, будто ребенок «упал» или сдвинулся в матке. Это называется осветлением. Некоторые из эффектов осветления включают:
Давление в тазу.
В грудной клетке становится легче, потому что ребенок ниже.
Возможность легче дышать, потому что ребенок не оказывает давления на ваши легкие.
Необходимо чаще мочиться, так как ребенок давит на мочевой пузырь.
Избавление от изжоги.
Увеличение выделений из влагалища. Густая слизистая пробка закрывает отверстие шейки матки на протяжении всей беременности. Когда шейка матки начинает расширяться, она выталкивает слизь во влагалище.Выделения, называемые «шоу» или «кровавое шоу», могут быть прозрачными, розовыми, коричневыми или слегка кровянистыми.
Вы узнаете, что рожаете, по одному или нескольким из этих признаков:
Сильные и регулярные сокращения. Сокращения — это сокращение мышц матки. Они делают это, чтобы вытолкнуть ребенка. Если у вас такие схватки, значит, у вас роды:
Между схватками от 5 до 10 минут. Они имеют тенденцию становиться сильнее и со временем появляются с более короткими интервалами.
Они такие сильные, что во время них нельзя ни ходить, ни разговаривать.
Вы чувствуете боль в пояснице и животе.
Перемещение или смена положения не облегчает боль.
У вас разрывается вода. Младенец окружен «мешком с водой» или мешочком с околоплодными водами. Когда этот мешок разрывается, жидкость выходит из влагалища. Некоторые женщины ощущают лишь тонкую струйку. Другие ощущают прилив жидкости. Может быть трудно сказать, отошла ли у вас вода.Многие беременные женщины выделяют мочу, и ее можно принять за отхождение воды. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас отошла вода. Он может сделать простой тест, чтобы узнать, является ли жидкость околоплодными водами. Ваш риск заражения повышается после того, как у вас отошла вода. Важно поговорить со своим врачом.
Изменения выделений из влагалища. Вы можете увидеть свое «кровавое шоу» за несколько дней до начала родов. Некоторые женщины видят это, когда только начинаются роды. Признаком проблемы может быть что-то большее, чем кровянистая слизь.Немедленно позвоните своему врачу, если ваши выделения содержат большое количество крови.
На что обратить внимание
Может быть трудно понять, действительно ли вы рожаете. Иногда матка сокращается, но роды еще не начались. Это называется «ложный труд». Эти сокращения называются сокращениями Брэкстона-Хикса. Они могут возникнуть уже во втором триместре. Однако чаще всего они ощущаются в третьем триместре, если вообще ощущаются.
Вот несколько способов отличить истинный труд от ложного.
Сроки схваток
Настоящие трудозатраты: они приходят через определенные промежутки времени (каждые 20 минут — каждые 5 минут). Со временем они сближаются. Они могут длиться от 30 секунд до 1 минуты.
Ложные схватки: схватки нерегулярные и не сближаются.
Сила схваток
Настоящий труд: С течением времени их сила неуклонно увеличивается.
Ложные роды: Обычно они слабые и не становятся все сильнее.
Боль при схватках
Настоящие схватки: Боль обычно начинается в пояснице и распространяется до живота.
Ложные роды: Боль или дискомфорт обычно ощущаются только в животе.
Сокращения сменяются движением
Настоящий труд: они приходят и уходят, независимо от того, в каком положении вы находитесь или чем занимаетесь.
Ложные роды: схватки могут прекратиться при смене положения.
Если вы не знаете, настоящие у вас роды или ложные, позвоните своему врачу.Иногда проверка шейки матки и наблюдение за схватками — единственный способ, которым врач может сказать наверняка.
Вопросы, которые следует задать врачу
Что мне делать, если у меня схватки Брэкстона-Хикса?
Какова вероятность того, что моя вода выйдет из строя до того, как у меня начнутся схватки?
Через какое время после рождения ребенка у меня начнутся схватки?
В моих выделениях немного крови. Мне нужно обратиться к врачу?
Где в моем теле будет боль от сокращений?
В какой момент мне следует явиться в больницу?
Ресурсы
Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер: о труде и доставке
U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, womenshealth.gov: Labor and Birth
Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
Как отличить
Мои схватки настоящие?
Ухаживая за тысячами беременных женщин, я узнала, что каждая беременность индивидуальна и «нормальные роды» — понятие относительное.»Нормальные» схватки сводятся к нормальным для человека. Поскольку схватки не похожи ни на что другое, их трудно описать тому, кто никогда их раньше не испытывал. Если это ваша первая беременность, знайте, что что для вас нормально, насколько схватки, может быть чрезвычайно трудно определить.
Что такое Брэкстон Хикс?
Прежде чем испытать настоящие схватки, у многих женщин бывают так называемые схватки Брэкстона-Хикса, также называемые практическими схватками или ложными родами.Они описываются Американским конгрессом акушеров и гинекологов как «нерегулярные, и они не сближаются». Следовательно, ключ к распознаванию реальных родов — это понимание характера схваток.
Эти ложные схватки могут начаться во втором или третьем триместре и, как говорят, являются тренировкой матки или ее тонизированием для настоящих родов. Они могут варьироваться от совершенно безболезненного затягивания до толчка, от которого перехватывает дыхание. Иногда они могут увеличиваться по мере приближения важного дня.
Ложный против истинного труда
Выбор времени схваток — важный компонент для распознавания различий между истинными и ложными родами. Другие различия, которые вы можете заметить, включают изменение сокращений при смене положения, например при остановке с движением или отдыхом. Сила сокращений тоже разная, и боль ощущается в разных местах.
Вот как отличить:
Это ложный труд, если…
Схватки нерегулярные и не сближаются
Останавливаются при ходьбе, отдыхе или изменении положения
Обычно они слабы и не становятся сильнее, или начинают сильными и становятся слабее
Обычно боль ощущается только спереди
Настоящий труд, если…
Схватки приходят и со временем становятся ближе друг к другу, продолжаясь около 30-70 секунд каждое
Продолжаются независимо от движения или отдыха
Они постепенно укрепляются
Обычно они начинаются сзади и переходят вперед
Другие способы признания трудящихся:
Правило 5-1-1: схватки происходят каждые 5 минут, продолжительностью 1 минуту каждое, в течение не менее 1 часа
Жидкости и другие знаки:
Вы могли заметить околоплодные воды из мешочка, в котором находится ребенок.Это не всегда означает, что у вас роды, но может означать, что скоро наступит
Кровавое шоу или «слизистая пробка» могут означать изменение шейки матки, что означает, что роды близки.
Тошнота и / или рвота могут возникнуть из-за того, что схватки становятся очень интенсивными и из-за изменения гормонов в организме
Иногда влагалищные разрывы могут указывать на усиление дискомфорта и прогрессирование состояния
Один явный признак: единственный способ узнать наверняка, что у вас настоящие роды, — это пройти обследование у профессионала, поскольку настоящие роды — это когда схватки вызывают изменение шейки матки.
Когда звонить поставщику услуг
Если вы протекаете жидкость или думаете, что вам
Если вы заметили уменьшение подвижности плода
Если у вас кровотечение
При болезненных схватках продолжительностью шесть и более в час — до 37 недель беременности
11 Ранние признаки и симптомы родов
Многие беременные мамы задаются вопросом, как будут ощущаться роды, как долго они продлятся и как узнать, настоящая ли это тревога или ложная тревога.
Все рождения разные, поэтому трудно предсказать ответы на все эти вопросы. Но знание того, на какие признаки родов следует обращать внимание, поможет понять, что уже почти пора встречать ребенка.
Что такое труд?
Роды — это процесс родов, начинающийся сокращением матки и раскрытием шейки матки и заканчивающийся родами.
По мере приближения срока родов вы можете начать замечать некоторые незаметные физические признаки того, что роды скоро начнутся.Тогда вы можете увидеть признаки преждевременных родов где-нибудь за несколько часов или дней до перехода к активным родам и рождения ребенка.
Как определить, что у вас роды
Признаки родов
Вы, вероятно, начали настоящие схватки, если заметили следующие признаки:
Сильные, частые схватки
Вы будете знать, что испытываете настоящие схватки схваток (а не схваток Брэкстона-Хикса) путем оценки частоты, интенсивности и локализации боли. Если вы не уверены, задайте себе следующие вопросы:
Распределены ли схватки равномерно? Истинные схватки распределяются через равные промежутки времени и со временем учащаются.
Как долго длятся схватки? Истинные схватки длятся от 30 до 70 секунд каждое.
Сильные ли схватки? Настоящие схватки со временем усиливаются и не прекращаются, даже когда вы меняете позу. Вы, вероятно, не сможете ходить или разговаривать во время схваток.
Кровавое шоу
Вы можете заметить потерю слизистой пробки — пробки, закрывающей вашу матку от внешнего мира.Он может выходить одним большим кусочком (он похож на слизь в носу) или множеством маленьких, хотя вы можете его вообще не увидеть (а некоторые женщины не теряют его до родов).
В последние дни перед родами вы, скорее всего, увидите увеличенные и / или утолщенные выделения из влагалища. Эти густые розоватые выделения называются кровянистыми выделениями и являются хорошим признаком того, что роды неизбежны.
Боль в животе и пояснице
Вам может казаться, что у вас сильные менструальные спазмы, расстройство желудка или пониженное давление в животе.У вас также может быть боль в пояснице, которая распространяется вниз в ноги. Эта боль не исчезнет, если вы поменяете позу.
Разрушение воды
Хотя в фильмах можно предположить, что вы узнаете, что рожаете, только когда у вас отойдет вода (конечно, в середине романтического ужина в оживленном ресторане), это очень маловероятный сценарий.
У большинства женщин разрыв плодных оболочек и подтекание околоплодных вод уже после того, как другие симптомы родов уже начались. И вы не обязательно потеряете все в одном большом потоке — для некоторых женщин прорыв воды больше похож на струйку.
Отвод воды на самом деле является одним из последних признаков родов, с которыми сталкивается большинство женщин, и это происходит естественным образом лишь примерно в 15 процентах родов или меньше. Так что не рассчитывайте на это как на явный признак труда.
Ранние признаки приближения родов (но еще не начались)
Обращайте внимание на эти очень ранние признаки родов (также известные как симптомы перед родами), которые могут произойти от месяца или более до одного часа или около того до начала активных родов.
Детские капли
Если вы впервые мама, ожидайте, что ваш ребенок упадет или опустится в ваш таз за несколько недель до начала родов (обычно примерно за две-четыре недели до родов, но это может варьироваться).
В последующих родах это «облегчение» случается нечасто, пока вы действительно не начнете роды. Ваш ребенок принимает положение для выхода, в идеале с опущенной головой (а не в тазовом предлежании).
Вам может казаться, что вы ковыляете еще больше, чем до этого момента, и вы все еще можете испытывать частое мочеиспускание, как вы, вероятно, были в третьем триместре, потому что голова ребенка теперь давит на ваш мочевой пузырь.
Хорошая новость заключается в том, что у вас есть немного больше места для передышки, так как ваш малыш отходит от ваших легких.
Шейка матки начинает расширяться
Ваша шейка матки тоже готовится к родам: она начинает расширяться (открываться) и стираться (истончаться) за несколько дней или недель до родов. Во время еженедельных осмотров на домашнем отрезке беременности ваш врач может измерять и отслеживать расширение и стирание с помощью внутреннего осмотра.
Но все прогрессируют по-разному, поэтому не расстраивайтесь, если вы расширяетесь медленно или совсем не расширяетесь.
Судороги и усиление боли в спине
По мере приближения родов вы можете почувствовать спазмы и боли в пояснице и паху, особенно если это не ваша первая беременность.Ваши мышцы и суставы растягиваются и смещаются при подготовке к родам.
Расшатанные суставы
На протяжении всей беременности гормон беременности релаксин немного ослаблял ваши связки (он также является причиной ваших потенциальных приступов неуклюжести в прошедшем триместре).
Перед родами вы можете заметить, что суставы по всему телу становятся немного менее напряженными и более расслабленными. Это просто способ природы открыть ваш таз для вашего маленького пассажира, чтобы он пробился в мир.
Диарея
Так же, как мышцы матки расслабляются перед родами, расслабляются и другие мышцы вашего тела, включая мышцы прямой кишки. А это может привести к предродовой диарее (как будто продолжающаяся диарея при беременности, которую вы, возможно, испытали, не была достаточно плохой!).
Хотя и раздражает, но вполне нормально. Просто не забывайте пить и помните: это хороший знак!
Прибавка в весе прекращается
Прибавка в весе во время беременности часто выравнивается в самом конце.Некоторые будущие мамы даже теряют пару килограммов.
Это нормально и не повлияет на массу тела ребенка при рождении. Он все еще набирает силу, но вы теряете из-за более низкого уровня околоплодных вод, большего количества перерывов в туалет и, возможно, даже повышенной активности.
Усталость и инстинкт гнездования
Погодите, это третий триместр или первый? Между активным мочевым пузырем и новой усталостью иногда может казаться, что вы попали в прошлое.
Из-за большого живота, а также сжатого мочевого пузыря и других органов сложно выспаться ночью в последние дни и недели беременности.Так что сложите эти подушки и вздремните, когда сможете, если это вообще возможно.
То есть, если только вы не чувствуете себя противоположным суперсонному. Некоторые мамы получают прилив энергии (также известный как инстинкт гнездования), когда приближается день рождения их ребенка, и не могут сопротивляться непреодолимому побуждению очистить и организовать все, что находится в поле зрения. Это тоже нормально, если вы не переусердствуете!
У меня роды? Мне позвонить доктору?
По-прежнему кажется, что вы не знаете, когда объявить «Пора!» и будешь готов встретить своего малыша? Постарайтесь не переживать по этому поводу.Теперь вы будете часто посещать врача или акушерку, и она поможет вам найти все важные подсказки.
Если вы думаете, что у вас начнутся схватки, ваш врач, вероятно, посоветовал вам, что делать, когда приближается срок родов, и вы думаете, что испытываете регулярные схватки (например, «Позвоните мне, когда они придут, примерно через пять минут. отдельно минимум на час »).
Схватки не будут точно распределены по интервалам, но если они становятся довольно постоянными, более болезненными и продолжительными (обычно от 30 до 70 секунд каждое), пора обратиться к врачу.
Если вы думаете, что у вас могут быть схватки, но не уверены, позвоните по телефону. Ваш провайдер может объяснить, что происходит, и прийти ли вы, если возникнут какие-либо сомнения.
Также не стесняйтесь звонить в нерабочее время и не беспокойтесь: ваш практикующий знает, что это связано с работой.
Вам следует всегда звонить своему врачу или акушерке, если:
Вы заметили кровотечение или ярко-красные выделения (не коричневые или розоватые).
Ваша вода разрывается — особенно если жидкость выглядит зеленой или коричневой.Это может быть признаком присутствия мекония или первого стула вашего ребенка, что может быть опасно, если ваш ребенок проглотит его во время родов.
У вас нечеткое зрение или двоение в глазах, сильная головная боль или внезапный отек. Все это могут быть симптомы преэклампсии, которая характеризуется высоким кровяным давлением, вызванным беременностью, и требует медицинской помощи.
Что такое преждевременные роды?
Подавляющее большинство беременностей — около 90 процентов — приходится на 37 неделю беременности.Преждевременные роды — это когда роды происходят до 37 недели. Позвоните своему врачу, если вы еще не достигли 37-й недели и у вас наблюдаются симптомы родов.
Могу ли я быть в родах и не знать об этом?
Все роды, как и каждая беременность, индивидуальны. Для большинства женщин роды идут по несколько предсказуемому пути, даже если они прогрессируют (а иногда и не прогрессируют) с разной скоростью. И чаще всего схватки матери помогают ей в этом, отправляя ее упаковывать в больницу, когда все становится реальностью.
Вы узнаете роды, когда почувствуете их? Подскажут ли эти схватки то, что вам нужно знать? Скорее всего, да. Но если вы не уверены, позвоните своему врачу и проверьте шейку матки, чтобы вы могли проверить свои чувства или переживания у профессионала.
У вас есть интуиция (или у вашего партнера), что это роды, даже если ваши источники — и даже ваш врач, акушерка или медсестра в больнице — говорят вам, что, скорее всего, это не так? Еще проверим.
Естественные способы помочь трудящимся вдоль
Еще не заняты… но доношенный и жаждущий сдвинуть дело с мертвой точки? Есть несколько естественных приемов, которые могут помочь вызвать роды, которые вы можете попробовать самостоятельно дома, включая ходьбу, секс, острую пищу и иглоукалывание.
Тем не менее, нет большого количества исследований, подтверждающих какой-либо из этих методов, и вы всегда должны сначала поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать что-либо, предназначенное для ускорения дня рождения ребенка.
Что бы ни случилось, когда вы приближаетесь к финишу, ваш ребенок даст знать, когда он будет готов встретиться с вами.Так что постарайтесь просто насладиться этими последними днями и неделями спокойствия, прежде чем стать полноценным родителем!
Сглаживание и расширение шейки матки: определение и многое другое
По мере того, как вы приближаетесь к родам, ваша шейка матки начнет расширяться (открываться) и стираться (истончаться). Вот что произойдет во время и до первого периода родов.
Что такое дилатация?
Расширение — это отверстие шейки матки, которое измеряется в сантиметрах (хотя на самом деле это делают пальцы врача или акушерки).Как только вы расширились до 10 сантиметров (см), вы готовы к родам.
Когда вы начинаете расширяться?
Обычно дилатация начинается на девятом месяце беременности по мере приближения срока родов. Сроки у каждой женщины разные. Для некоторых расширение и стирание — это постепенный процесс, который может занять недели или даже месяц. Другие могут расширяться и стираться за ночь.
Что такое стирание и что означает стирание?
Вытягивание — это истончение шейки матки, которое измеряется в процентах.Когда вы стерты на 100 процентов, ваша шейка матки истончается достаточно, чтобы ваш ребенок мог родиться.
70 стерт
Если вам говорят, что вы «на 70 стерты», это означает, что вы стерты на 70 процентов, то есть вы примерно на три четверти пути к тому месту, где вам нужно быть, чтобы родить ребенка.
80 стёрто
Если вы «на 80 стёрты», это означает, что вы стёрты на 80 процентов. От вас осталось всего 20 процентов от полного стирания на 100 процентов, когда вы готовы к выполнению.
Что вызывает расширение и сглаживание шейки матки?
Ваша шейка матки готовится к родам, обеспечивая отверстие от матки к родовым путям, открывая путь к выходу вашего ребенка.
Что вам нужно знать о расширении и сглаживании шейки матки
Начиная с девятого месяца беременности, ваш врач будет искать признаки приближения схваток, прощупывая ваш живот и проводя внутреннее обследование для проверки шейки матки.
Помимо того, что ребенок упал, она проверяет, расширилась ли и не стерлась ли ваша шейка матки и начала ли она размягчаться и приближаться к передней части влагалища — еще один признак того, что роды приближаются.Имейте в виду, это не проблема, если ваш ребенок еще не уронил голову; естественные роды все еще возможны.
Основываясь на этих факторах, она, вероятно, сделает обоснованное предположение о том, когда вы доставите товар. Но пока не спешите в больницу, если это предположение «скоро». На каждого практикующего, который прав в деньгах, приходится сотня женщин, которые все еще беременны — и нетерпеливы — неделю спустя.
По мере того, как шейка матки продолжает истончаться и открываться, слизистая пробка, закрывающая отверстие шейки матки, также известная как слизистая пробка, смещается.Вы можете заметить это, а можете и не заметить, и это может произойти от пары недель до часов до начала родов.
Затем, за несколько дней до 24 часов до дня родов, вы заметите кровавое пятно, когда капилляры в шейке матки начнут разрываться, окрашивая вагинальную слизь в розовый цвет или заливая ее кровью. Когда схватки становятся все сильнее и не проходят, даже когда вы меняете позу, вы поймете, что, наконец, пришло время!
На протяжении всего этого процесса шейка матки будет сглаживаться и расширяться.При ранних родах — в те дни или, возможно, за несколько недель до того, как пора в больницу — шейка матки расширяется до 6 см; при активных родах он увеличится примерно до 7-8 см.
Полное раскрытие шейки матки — когда длина шейки матки составляет 10 см — происходит в конце переходной фазы, последней из трех фаз родов. Как только это произойдет, пора начинать выталкивать ребенка.
Что вы можете сделать с расширением и сглаживанием шейки матки?
Ничего подобного: здесь твое тело.Как только ваш врач даст вам приблизительную дату рождения ребенка, просто следите за другими признаками родов, чтобы знать и быть готовыми, когда придет время ехать в больницу.
Иногда, если роды прекращаются или у вас есть определенные факторы риска, ваш практикующий врач может решить, что есть причина для стимулирования родов, и предпримет шаги для продвижения процесса.
Что бы я хотел знать до родов
Ложные роды и беременность
Перед тем, как начнутся «настоящие» роды, у вас могут быть «ложные» схватки, также известные как схватки Брэкстона-Хикса.Эти нерегулярные сокращения матки совершенно нормальны и могут начаться с четвертого месяца беременности. Это способ вашего тела подготовиться к «настоящему».
На что похожи схватки Брэкстона-Хикса?
Сокращения Брэкстона-Хикса можно охарактеризовать как сжатие в животе, которое приходит и уходит. Эти сокращения не становятся ближе друг к другу, не увеличиваются в зависимости от того, как долго они продолжаются или как часто возникают, и не ощущаются со временем сильнее. Они часто приходят со сменой положения и прекращают отдых.
На что похожи настоящие схватки?
Ощущения схваток различаются для каждой женщины и могут ощущаться по-разному от одной беременности к другой. Схватки вызывают дискомфорт или тупую боль в спине и внизу живота, а также давление в тазу. Некоторые женщины также могут чувствовать боль в боках и бедрах. Некоторые женщины описывают схватки как сильные менструальные спазмы, в то время как другие описывают их как сильные волны, напоминающие спазмы при диарее.
Так как же узнать, настоящие ли схватки?
Сроки схваток:
Ложные схватки: схватки часто нерегулярны и не становятся ближе друг к другу.
Настоящие схватки: схватки происходят через равные промежутки времени и со временем становятся все ближе друг к другу. (Схватки длятся от 30 до 70 секунд.).
Изменение с движением:
Ложные схватки: схватки могут прекратиться, когда вы идете или отдыхаете, или даже могут прекратиться, когда вы меняете положение.
Настоящие роды: схватки продолжаются, несмотря на перемещение или смену положения.
Иногда болит живот сбоку
Острая стреляющая боль с обеих сторон живота, переходящая в пах, может быть результатом растяжения связок, поддерживающих растущую матку.
Чтобы облегчить дискомфорт, связанный с ложными схватками:
Попробуйте изменить свое положение или вид деятельности.
Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости (не менее 10–12 стаканов воды, сока или молока в день).
Постарайтесь отдохнуть и расслабиться.
Я боюсь беспокоить своего врача «ложными тревогами». Когда мне следует позвонить своему врачу?
Ваш лечащий врач всегда готов ответить на ваши вопросы и облегчить ваше беспокойство по поводу того, являются ли ваши схватки признаком истинных или ложных родов.Не бойтесь звонить своему врачу, если вы не уверены, что вы чувствуете. Он или она может задать вам несколько вопросов, чтобы определить, действительно ли вы рожаете. Если есть какие-либо вопросы, лучше обратиться к врачу.
Обязательно звоните своему врачу в любое время, если у вас есть:
Ярко-красное вагинальное кровотечение
Непрерывная утечка жидкости или влаги, или если вода вырывается (это может ощущаться как «хлестание» жидкости)
Сильные схватки каждые пять минут в течение одного часа
Схватки, которые вы не можете «пройти»
Заметное изменение в движениях вашего ребенка, или если вы чувствуете менее шести-десяти движений за час
Признаков родов: первые признаки и симптомы Роды близки
Разрушение воды? Схватки? Оба являются верными признаками родов, но иногда признаки приближения родов менее заметны.Тело женщины почти всегда подает ей нужные сигналы и внутреннюю мудрость, чтобы распознать их; однако, чтобы помочь вам понять их, мы составили список наиболее распространенных признаков родов. Роды подготавливают ваше тело к рождению ребенка, и они могут начаться медленно. Читайте дальше, чтобы узнать, когда вы можете ожидать родов; разница между настоящим и ложным трудом; и различия между ранними и активными родами.
Когда я пойду на роды?
Хотя обычно срок родов составляет 40 недель, при наступлении срока беременности не ждите, что ребенок родится вовремя.
Начнем с того, что ваша дата родов может быть неточной ¾ это всего лишь приблизительная оценка, и она может быть отклонена на целых две недели, даже если дата была изменена после ультразвукового исследования. У большинства женщин роды рождаются в возрасте от 38 до 42 недель.
Просто убедитесь, что вы следите за признаками родов, указанными ниже, и подготовьте план родов. Если вы еще не составили план родов, вы можете легко его создать с помощью нашего загружаемого шаблона плана родов и нашего руководства о том, что включить в свой план родов.
Если срок родов подошел и прошел, возможно, вам не терпится начать роды. Возможно, вы слышали сказки старых жен о том, что касторовое масло помогает стимулировать роды. Эксперты не рекомендуют пробовать это домашнее средство. Вместо этого лучше всего поговорить со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что роды еще не начались.
Какие признаки приближения труда?
Очень маловероятно, что у вас внезапно начнутся роды без предупреждения. Ваше тело сообщит вам, что вы близки к важному дню, чтобы вы могли убедиться, что ваша больничная сумка упакована, и быть готовыми отправиться в больницу, когда придет время.
Хотя все женщины разные, вы можете заметить некоторые из этих признаков, указывающих на то, что роды могут начаться в ближайшие несколько дней:
Изменение уровня энергии. Если вы чувствуете сильную усталость или испытываете внезапный прилив энергии за несколько дней или недель до родов, это совершенно нормально. У вас также может возникнуть желание «устроить гнездышко» и подготовить свой дом для ребенка. Хотя гнездование может начаться в любой момент во время беременности, у многих женщин это происходит незадолго до родов.Не перенапрягайтесь. Просто отдохните и сэкономьте энергию.
Освещение. Ваш ребенок опускается ниже в ваш таз за недели, дни или часы до родов. Это называется осветлением, потому что вам станет легче дышать.
Кровавое шоу. Вы можете заметить густые розоватые или с прожилками крови выделения, называемые кровавым шоу. Это слизистая пробка, которая закупоривала шейку матки во время беременности. Часто она появляется за несколько дней до начала схваток, хотя и не всегда заметна.
Каковы первые признаки родов?
Хотя каждая беременность индивидуальна и нет определенного набора событий, у вас могут появиться некоторые ранние признаки родов. Некоторые из них могут быть очень тонкими, и вы можете их даже не заметить. Схватки — самый распространенный первый признак родов.
Незадолго до родов шейка матки, нижняя часть матки, размягчается, истончается и укорачивается. Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт, возможно, даже несколько легких нерегулярных сокращений.Ваша шейка матки также начнет расширяться (открываться), что поначалу может происходить медленно, но будет прогрессировать быстрее по мере приближения к активным родам. Вы можете получать несколько более регулярных схваток каждые 5-15 минут, продолжительностью от 60 до 90 секунд. Старайтесь сохранять спокойствие и следить за продолжительностью, частотой и регулярностью сокращений.
Ранние роды, которые являются первой частью так называемых родов Стадии 1, могут быть непредсказуемыми с точки зрения продолжительности. Могут пройти часы или даже дни, прежде чем вы перейдете к активным родам, второй части родов Стадии 1, особенно если это ваш первый ребенок.Это время обычно сокращается с последующими поставками. Пока ваши схватки не станут более регулярными и интенсивными, или пока у вас не исчезнет вода, просто расслабляйтесь.
Тем не менее, позвоните своему врачу или акушерке, если вы заметили ярко-красное кровотечение (не бледно-розовое или темно-коричневое), если у вас отходит вода (особенно если жидкость зеленого или коричневого цвета или имеет неприятный запах), если ваш ребенок менее активен. , или у вас возникла головная боль, проблемы со зрением или внезапный отек. Также позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вас преждевременные роды, то есть когда вы начинаете роды до того, как ребенок будет готов к рождению.
Что мне делать в начале родов?
Если вы чувствуете лишь несколько признаков приближения родов, возможно, вам пока не нужно ехать в больницу. Роды могут занять много времени, и вам будет удобнее и безопаснее оставаться дома. Ваш врач или акушерка дадут вам рекомендации, основанные на ваших признаках родов и вашей индивидуальной ситуации.
Осознание того, что у вас роды, может вызвать чувства, варьирующиеся от волнения до недоверия или опасений. Постарайтесь сохранять спокойствие и сосредоточенность.Договоритесь, что с вами будет ваш партнер или друг, который поможет записывать симптомы родов, составит вам компанию и доставит вас в больницу, когда придет время.
Вы также можете попытаться облегчить любой дискомфорт, выполнив следующие действия:
вставая и идя на прогулку
пробуя некоторые техники расслабления или дыхания, которым вы научились в дородовом классе
меняя позу
принимая душ или ванна.
Позвоните своему врачу или акушерке, днем или ночью, если вы заметили, что схватки становятся сильнее и чаще, если у вас отходит вода, если вы не уверены, что у вас уже роды я беспокоюсь ни о чем.
Если вы придете в больницу до начала активных родов, есть большая вероятность, что мы отправим вас обратно домой.
Тиффани Монтгомери, медсестра по родам
Вы можете узнать больше о том, когда обращаться в больницу для родов и что происходит, когда роды начинаются с медсестер, в наших видео-руководствах.
Каковы признаки активного труда?
Активный труд — это когда что-то действительно начинает происходить. Внутри вашего тела шейка матки должна расширяться от 6 до 10 сантиметров, и вы заметите более сильные признаки того, что роды уже начались, в том числе:
Разрушение воды. Незадолго до родов (но иногда только во время активных родов) амниотический мешок разрывается и выделяет жидкость внутри. Это обычно называется прорывом воды. Вы можете почувствовать поток воды или просто струйку. Если вода отошла, сообщите об этом врачу или акушерке. Большинство женщин рожают в течение 24 часов после выхода воды из организма.
Сильные и регулярные схватки. У вас могли быть случайные схватки в последние несколько месяцев, но по мере того, как вы начинаете активную схватку, ваши схватки должны ощущаться сильнее, ближе друг к другу и становиться более регулярными.Каждое сокращение будет длиться от 30 до 70 секунд, и их сила будет постоянно увеличиваться. Определение времени схваток может помочь вам следить за своим прогрессом.
Судороги в ногах. Вы можете почувствовать судороги в ногах, когда начнете активную работу.
Боль в спине или давление. Вы можете почувствовать боль в спине или чувство тяжести, болезненности при увеличении давления на спину.
Тошнота. Некоторые женщины чувствуют тошноту в начале активных родов.
Активный труд может длиться от четырех до восьми часов, а иногда и больше. Большинство женщин расширяются со скоростью один сантиметр в час. Когда у вас отойдет вода или схватки станут регулярными и сильнее вместе, пора идти в больницу или родильный дом, и ваша медицинская бригада поможет вам в остальном.
Как отличить настоящие и ложные признаки труда?
Если у вас первый ребенок, вы можете подумать, что у вас начались схватки, хотя на самом деле это просто ложная тревога и еще рано ехать в больницу.Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы отличить истинные роды от ложных.
True Labor
Ложные роды
Схватки регулярные и следуют предсказуемой схеме (например, каждые восемь минут).
Схватки нерегулярные и непредсказуемые, происходящие, например, с интервалами в десять минут, затем шесть минут, две минуты, восемь минут и т. Д.
Вы испытываете три типа прогрессирования: сокращения учащаются, продолжительнее и сильнее.
С течением времени не наблюдается прогрессирования близости интервалов сокращений, длины или силы сокращений.
Каждое сокращение ощущается, начиная с нижней части спины, и распространяется вперед, низко в паху.
На территории РФ для массового обследования детей на туберкулёз используются 2 диагностические пробы: проба Манту и Диаскинтест.
Для реакции Манту используется туберкулин, содержащий антигены, которые специфичны для палочки туберкулёза и входят в вакцинный штамм БЦЖ и БЦЖ-М. Его получают из убитой нагреванием культуры туберкулезной палочки, выращенной на крови крупного рогатого скота. Реакция Манту позволяет определить наличие иммунитета к туберкулёзу после вакцинации или при наличие этой инфекции у ребенка. При введении туберкулина развивается иммунный ответ организма в виде местной (кожной) реакции, который оценивается через 72 ч. Проводят массово детям до 7 лет включительно, старше – по показаниям.
ПРОБА МАНТУ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:
для выявления раннего периода инфицирования туберкулёзом,
для отбора детей на проведение вакцинации и ревакцинации БЦЖ (в 6-7 лет),
для оценки состояния инфицированности туберкулёзом детского населения.
❌В случае отказа от реакции Манту в дальнейшем в 6-7 лет ребенку будет невозможно провести ревакцинацию против туберкулёза (БЦЖ), т.к она может проводиться только тем детям, у которых два года подряд реакция отрицательная. Таким образом, ребенок будет лишён дополнительной защиты от туберкулёза.
Диаскинтест получают методом генной инженерии, поэтому он не содержит следов антигенов животных. ДСТ- это комбинация 2 белков, которые характерны для патогенных штаммов палочки туберкулёза, но не входят в вакцинный штамм БЦЖ. Поэтому эта проба НЕ используется с целью отбора детей для иммунизации против туберкулёза БЦЖ. Диаскинтест, в отличие от пробы Манту, отражает чувствительность организма к белкам, которые палочка туберкулёза секретирует в активной или поздней стадии своего размножения, но не реагирует на антигены, включённые в вакцины БЦЖ и БЦЖ-М.
Проба Диаскинтест применяется для дифференциальной диагностики между поствакцинальной аллергией (после БЦЖ-М) и активным туберкулёзом, а также для диагностики туберкулёза. В соответствии с приказом 951 МЗ в нашей стране эта проба проводится с 8 лет до 17 лет включительно, а также по показаниям (по назначению фтизиатра) – детям до 7 лет включительно. В норме результат Диаскинтеста отрицательный. Дети с сомнительными и положительными результатами подлежат консультации фтизиатра для решения вопроса о дальнейшем обследовании ребёнка и его наблюдении.
Следует отметить, что обе пробы используются для массовой диагностики туберкулёза в короткие сроки с большим охватом населения. Отклонения от нормы результатов этих проб позволяют заподозрить туберкулёз и направить пациента на дополнительное исследование (рентгенограмма, компьютерная томограмма, лабораторные исследования). Нет смысла подвергать всё детское население ежегодному рентгенологическому исследованию или другим методам исследования (Т-SPOT, квантифероновый тест, ИФА), которые назначаются по показаниям, имеют смысл у пациентов с сомнительным диагнозом, для дифференциальной диагностики туберкулеза. И Проба Манту, и Диаскинтест не потеряли своей актуальности в своевременной диагностике туберкулёза у детей, не смотря на появление новых современных методик.
Как вести крупнейший канал о медицине и делать это для себя
Вести самый крупный телеграм-канал о медицине, не потратив на его продвижение ни копейки, можно, если следовать принципу «нормально делай — нормально будет». Поговорили с одной из журналистов телеграм-канала «Намочи Манту» о том, как делать материалы для людей, которые изголодались по качественному контенту, но достигать лучшего результата, думая в первую очередь о себе.
Ни у кого из нас, людей, которые стоят за телеграм-каналом, нет медицинского образования — мы журналисты, которые однажды увлеклись темой медицины и выбрали ее для себя в качестве узкого профиля работы. Изначально мы делали канал втроем:
Я, Дарья Саркисян, училась на журфаке МГУ им. М.В. Ломоносова. Медициной заинтересовалось на последнем курсе, о ней и пишу с 2010 года, с очень редкими выходами в тему немецкого футбола, как бы странно это ни звучало.
Марианна Мирзоян, которая училась в РГГУ.
И Карина Назаретян — она училась на политолога в МГЛУ, долгое время писала про науку, с ней мы познакомились через Марианну.
Позже, в 2018 году, к нам присоединилась Ира Моргунова — это случилось, когда мы поняли, что нам не хватает рук. Также человек из журналистской тусовки, она выражала неподдельный интерес к медицине, и пригласить ее стать частью команды было вполне закономерным решением.
Со стороны кажется, что сделать пост в телеграме из одного-двух предложений — это просто, за этим не стоит так много работы. Но на самом деле это не так, к тому же ведение канала не ограничивается постами раз в день. Нам очень быстро начали писать люди с самыми разными вопросами (в том числе спрашивая про здоровье), ответы на которые мы не могли взять просто из головы. Над некоторыми письмами приходилось сидеть часами. Так вот, на это, на переводы на Медиуме, на подборки для Инстаграма и на разные другие активности всегда уходило и уходит очень много времени. И именно поэтому нам когда-то и потребовался четвертый человек.
История канала началась в середине 2015 — начале 2016 года с идеи сделать узкопрофильное, медицинское СМИ, сайт. Дело в том, что с девочками я познакомилась, когда была пишущим редактором в разных изданиях, а они — авторами. И вот однажды на фестивале «Политех» мы начали друг другу жаловаться, что когда мы пишем на фрилансе, мы все сталкиваемся с двумя огромными проблемами.
Во-первых, редакторы нас не правят, а это плохо — все люди ошибаются, и без проверки квалифицированным специалистом, особенно, когда вы пишите про медицину, не обойтись.
Во-вторых, редакторы правят, но неправильно, потому что сами не понимают специфику. В итоге все эти медицинские тексты получаются не такими классными, какими они могли бы быть, если бы существовала хорошая связка «автор — редактор».
И мы решили, что, может быть, было бы здорово сделать свое собственное СМИ, и занялись вопросом поиска инвесторов и разными организационными моментами, решать которые очень непросто, если у тебя нет релевантного опыта. А затем, в декабре 2015 года мне написала моя однокурсница Залина Богазова и сказала — «Ты так много пишешь про медицину в Фейсбуке, почему бы тебе не завести телеграм-канал?»
На тот момент я Телеграмом особо не пользовалась и не видела в нем ничего интересного (самые крупные каналы в то время насчитывали несколько тысяч человек). Но идея мне понравилась, потому что бомбардировать подписчиков в Фейсбуке тем количеством медицинских текстов, которые я читала и делала, было бы просто негуманно. Но я как-то сразу решила не делать персональный канал, а завести его под общим названием — «Намочи Манту» — и уже так и продвигаться. Если я не ошибаюсь, мы были первым, или одним из первых каналов про медицину в Телеграм на русском языке. Отчасти именно благодаря этому у нас произошел такой значительный рост.
Первый пост был посвящен вакцинации — он не самый удачный и характерный. Просто статья на английском языке, которую я прочитала и которой захотела поделиться.
Цели и задачи канала совпадают с целями и задачами обычной деятельности любого здравомыслящего человека. Можно, конечно, рассказывать про то, что мы стремимся сделать мир лучше и сделать так, чтобы народ просвещался и меньше болел. Но на самом деле лично у меня в этой деятельности есть всего две ключевых составляющие.
Во-первых, это желание поделиться интересным знанием. Мне кажется, что это естественное человеческое стремление: прочитал хорошее, поделись, попроси всех разделить с тобой твою радость.
Во-вторых, это чувство правильности, которое, возможно, связано с тем, что я махровый перфекционист. У меня, конечно, нет исследования на тему того, какой эффект оказывают мои посты, но есть чувство, что где-то есть человек, который их прочитает, оценит и все сделает правильно. Если быть до конца честной, все, что я здесь делаю, я делаю как раз ради этого ощущения — не ради других, но ради себя. Люди разные, они другие, у меня нет иллюзии, что я обязательно сделаю мир лучше, но я совершенно точно облегчаю свою жизнь.
Мы не гонимся за подписчиками: я хочу, чтобы нас знали как можно меньше людей, но чтобы это были люди, которым это действительно интересно, полезно и нужно. Чтобы это были люди, которые умеют читать, а затем читают, делают выводы, приходят и задают уточняющие вопросы.
Темы, материал, наполнение канала — это очень большая проблема. Канал веду я: за исключением совсем небольшого количества постов все сообщения написаны мною. И количество часов, затраченных на это — колоссальное. Просто потому, что на поиск классного текста я в среднем трачу не меньше часа, а то и три, а по выходным — и вовсе весь день.
Безусловно, когда я ищу материалы, я не беру первое, что попадет под руку — это должны быть тексты релевантные и очень полезные на практике. Поскольку у меня уже есть какой-то опыт и знания, я могу оценить состав материала. Конечно, в нем должны быть ссылки на источники, я проверяю их качество. Если я не в теме, но вижу что-то перспективное, я иду делать фактчекинг по самым спорным местам. Все это — объемная работа и, если честно, иногда я не выдерживаю такой темп. Раньше мы постили ежедневно, но когда началась пандемия и нагрузка на основной работе возросла до уж совсем неприличных объемов, стали случаться недели, когда постов не было по два или три дня. Очень сложно найти хорошие журналистские тексты на русском языке, и отчасти поэтому у нас много англоязычных материалов или текстов российских блогеров, в качестве работы которых я уверена, например, Сергея Бутрия.
Думаю, большое количество людей воспринимают название канала неправильно. Ведь если ты решаешь никого не слушать и все-таки мочишь пробу Манту, то, по факту, ты не бунтарь, который идет против системы, а обычный здравомыслящий человек — и это один из главных наших посылов.
Сперва такой человек думает о том, а почему, собственно, мне с детства запрещают мочить пробу Манту, почему я не имею на это никакого морального права, и что же такого страшного произойдет, если я все-таки это сделаю? Затем приходят вопросы о том, а правда ли нужно мазать зеленкой сыпь при ветрянке. И так, постепенно, задаваясь вопросами, человек погружается в дивный новый мир заблуждений и истины о медицине. Каждый раз, когда человек задумывается, из его жизни уходят какие-то лишние действия и приобретается свобода. Отсюда и наше название.
С одной стороны, хорошее тем, что оно максимально бодрое и приятно объясняет нашу мысль о реальном мире, который совершенно другой — большая часть его аксиом бессмысленна. С другой стороны, конечно, есть и нюансы. Во-первых, некоторые могут понимать его как протест, что не правильно, и, во-вторых, мы часто пишем про какие-то довольно серьезные и болезненные темы (по многим параметрам), что такое название в связке с подобными материалами может восприниматься странновато. Правда, со временем мы поняли, что у многих СМИ смысл самого названия постепенно затирается и уходит, оставляя узнаваемость и бренд.
Пандемическая ситуация в России остается сложной. Суточный прирост заражений держится на уровне 25 тысяч. И максимальные за время пандемии показатели смертности. Пик заболеваемости из центра сместился в регионы.
В Москве вакцинация дает результаты. Если 2 недели назад число заражений на 100 тысяч жителей было больше 60, то сейчас меньше 40. Уже завтра отменяют QR-коды в общепите.
А вот в регионах тревожно. В 14 – особенно. В Тыве введен тотальный локдаун. Ежедневно заражаются по 200 человек, мест в больницах не осталось.
В Крыму пятый день – рекордные цифры. Более 120 новых случаев ковида ежедневно в Севастополе. Штамм «дельта» в два раза заразнее, чем другие варианты, и менее чувствительный к нейтрализующим антителам, особенно у тех, кто не привился, а переболел. Что несет новая волна пандемии?
Ковид постепенно покидает московские дворики, перемещается в регионы. За кольцевой автодорогой – рост, столица выдыхает. Пик третьей волны здесь, очевидно, пройден. Но в Белгороде, Кургане, Липецке, Новгороде, Тыве, где даже из дома лишний раз не выйти, вирусный пожар только разгорается. Вакцинация по стране тоже набрала темп, «разогнавшись» до полумиллиона уколов в день. В Москве смягчают ограничения: с завтрашнего дня в столичные кафе можно будет зайти без QR-кода.
В мобильных пунктах и почтовых отделениях. С выездом на дом и, не отходя от рабочего места. В поездах, на вокзалах. Прививки от ковида сегодня делают везде. В тепличном комплексе под Петербургом каждый второй уже привился. В тепличной духоте вакцина размораживается за минуту.
«Отношение людей меняется. Задумались, наверное, что из-за того, что есть третья волна, очень много заболевших и тяжело болеющих людей. Скорей всего, из-за этого. Все хотят себя обезопасить», – считает Юлия Рашевская, медицинская сестра участковой лаборатории «Павлово».
Сегодня уже не вирус – июльская жара испытывает предприятие на прочность. Год назад они едва устояли перед пандемией: работники заболевали, урожай надо было спасать.
«Мы посадили, мы эту продукцию должны снять. Если у нас людей нет, то продукция остается на грядках. У нас производство – это как завод, каждый день посеяли, каждый день сняли. Мы не можем останавливаться», – отметил Владимир Моор, главный агроном ЗАО Агрофирма «Выборжец».
Коллективный иммунитет к коронавирусу продолжают изучать в Институте Пастера в Санкт-Петербурге. Уже начался пятый этап исследования. Результаты – предварительные.
«Мы достигли в целом по стране около 60%. Но это не тот уровень, надо дойти до 90%», – заявил Арег Тотолян, директор НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора, академик РАН.
Но индийский штамм коронавируса перехватил инициативу. Заболеваемость ползет вверх. В тосненской больнице в жертву ковиду принесли роддом, где счастье рождалось, и главный корпус с травматологией, хирургией, кардиологией.
У кардиолога Александра Кочева за каждого пациента сердце болит. Вирусная инфекция с массой осложнений, неопределенным течением болезни и тяжелыми, иногда непоправимыми последствиями.
«Ампутации, к сожалению, случаются. И довольно-таки часто. Это 100% спровоцировано вирусом. Это молодые люди без отягощенного анамнеза, без поражения артерий, но идет поражение сосудов у них и проявление тромбоза», – пояснил Александр Кочев, заведующий отделением кардиологии Тосненской клинической межрайонной больницы.
Он стал другим – ковид меняется, еще больше запутывая врачей. Пациенты ухудшаются быстро. Привозят среднетяжелых, а через несколько часов уже крайняя степень.
Дарья «в ковиде» диплом писала. В эту больницу она пришла год назад: защитилась на дерматолога, работать пришлось инфекционистом.
«11 ноября мы открылись. И вот по сей день я работаю без отпуска. Уже сил нет просто, когда еще кто-то ухудшается… Ты уходишь домой, оставляешь тяжелых пациентов под наблюдением. Ты приходишь, сразу же бежишь к ним. Тяжело в том плане, что люди ухудшаются, ты понимаешь, что не можешь к этому спокойно относиться», – вздыхает Дарья Ефимова, врач-терапевт ковидного госпиталя Тосненской клинической межрайонной больницы.
На пике привозили 60 пациентов. День и ночь курсировали скорые по району. Теперь привозят почти в три раза меньше.
«У нас всегда был оптимизм, что, может быть, эта была последняя волна. Но на сегодняшний день мы прекрасно понимаем, что эта волна, скорее всего, не последняя. Мы надеемся на то, что сможем остановить с помощью вакцинации. Те, кто вакцинировался, из них заболевают не более 10%», – подчеркнул Павел Сурмиевич, главный врач Тосненской клинической межрайонной больницы.
Новое поведение коронавируса заставляет менять подходы к лечению. В московских больницах открыли палаты интенсивного наблюдения. Сюда переводят тех больных, кому на глазах становится хуже, – последний рубеж перед реанимацией. И на обратном пути из реанимацию в терапию тоже проходят через эти палаты.
Заразная и длительная третья волна снижает эффективность терапии. В 15-й больнице каждый день проводят врачебные консилиумы. В клинических рекомендациях препараты остались прежними. Но дозы теперь совсем другие. Пациенты хуже отвечают.
«Есть какие-то противовирусные препараты, которые при этой болезни применяются? Одним помогает «Фавипиравир», а другим – нет. Ему весь спектр отдал, а он поднялся на плато и завис. Наступает гипоксия. Все клетки не получают кислород. Он истощается, его надо интубировать», – рассказывает Валерий Вечорко, главный врач Городской клинической больницы №15 имени О. М. Филатова.
Тяжелым осложнениям подвержены пациенты с болезнями легких. Оказалось, что клетки их дыхательных путей лучше подготовлены к встрече с вирусом. Он легче проникает, распространяется и вызывает цитокиновый шторм. Узнать свою генетическую предрасположенность напрямую сегодня нельзя.
«Сегодня все, что предлагается из генетических тестов, связано с анализом косвенных причин, скажем так, риска других заболеваний, сопутствующих, которые могут ухудшить картину. Риски ожирения, генетические маркеры, которые ассоциированы с ожирением, риски сердечно-сосудистой патологии. Прямых маркеров пока нет. Косвенные есть», – сказал Олег Глотов, старший научный сотрудник отдела геномной медицины института акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Отта.
Созданные на разных платформах вакцины с высокой долей вероятности защищают от тяжелого течения болезни. В организме формируются клетки, которые обеспечивают иммунную защиту при встрече с вирусом. В Институте Пастера разработали тест на определение Т-клеточного иммунитета. Сегодня проходят его доклинические исследования на базе научного центра «Вектор».
Морских свинок сначала прививают от коронавируса. Через две недели внутрикожно вводят препарат – по аналогии с туберкулиновым тестом, как в школе делают Манту. И наблюдают за образованием папулы, то есть покраснения в месте укола.
Т-клеточный иммунный ответ проявляется специфической реакцией. В качестве контрольного препарата используют антиген, состоящий из гибридных белков коронавируса. Т-лимфоциты «гасят» вирус уже на входе и не дают инфекции распространяться, убивая зараженные клетки. Зарегистрируют тест не раньше конца года.
Квантифероновый тест на туберкулез в Москве, где сделать, цена
Квантифероновый тест на туберкулез в Москве, где сделать, цена
Современный непрямой метод диагностики микробактерий туберкулеза в крови – квантифероновый тест. Метод называется непрямым, так как основан на выявлении продуктов выработки иммунных клеток на присутствие в организме микробов, а не на выявление самих микробактерий. Косвенным путем тест показывает результат, если в крови найдены специфические вещества, это принимается как подтверждение инфицирования.
Суть метода:
В пробирку с исследуемой кровью вносят три антигена микробактерий туберкулеза. В отличие от обычных методов исследования, для теста используют 3 палочки Коха. В обычных условиях эти антигены «живут» на поверхности микробактерий. Иммунная система распознает их как «чужаков». Запускается ответ выработкой антител, чтобы уничтожить антагонистов.
На первом этапе исследований гемотеста пробирка с кровью и антигенами инкубируется при температуре 37 градусов несколько часов. Создаются аналогичные условия, если бы все происходило в организме человека. Если было заражение, то лимфоциты в процессе инкубации вырабатывают гамма-интерферон.
По окончании инкубации содержимого пробирки, проводят второй этап теста. Определяют концентрацию гамма-интерферона методом ИФА – иммуноферментный анализ. Отбирают пробу плазмы и определяют концентрацию интерферона. При низком содержании, ниже нормы, – результат отрицательный, нет микробактерий в организме.
Если содержание попадает в приграничную область показателей, то результат признается сомнительным. Трудно однозначно утверждать о наличии или отсутствии микробактерий туберкулеза. В этом случае назначаются дополнительные диагностические методы, либо повторно назначается тест. При показателях выше нормы – ответ положительный, в организме определены микробактерии туберкулеза. В этом случае тоже назначаются дополнительные диагностические методы, чтобы установить, носителя или инфицированного человека.
Плюсы метода
Высокая специфичность гемотеста в малом числе ложноположительных результатов, особенно у детей после прививок БЦЖ, у детей с аллергической реакцией на туберкулин, который вводится с пробой Манту. Поэтому, при ложноположительной реакции на пробу Манту стоит выбрать квантифероновый тест на туберкулез в Москве.
Тест проводится детям, взрослым, которым нельзя делать кожные пробы, например, в случае кожных заболеваний, при карантинах.
Нет побочных реакций, как при Манту, диаскинтесте. Ничего не вводится под кожу. Выполняется только забор крови. А все остальные исследования проводятся «отдельно» от пациента, в пробирке.
Точный результат, по сравнению с Манту. При квантифероновом тесте измеряется концентрация гамма-интерферона. Тогда как при Манту измеряется папула в месте введения сыворотки. В последнем случае больше погрешностей из-за человеческого фактора.
Проводится тест в любое время, без ограничений и противопоказаний: в острый период инфекций, при обострении хронических заболеваний, включая аллергию, после вакцинаций, в период карантинов.
Чувствительность теста позволит выявить микробактерии у пациентов с пониженным иммунитетом: ВИЧ-инфицированных, больных онкологиями, аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, эпилептикам, алкоголикам, наркоманам. Обычная проба Манту у этой группы пациентов в 99% выдает отрицательный результат даже при наличии активной фазы туберкулеза. Тогда как гемотест с вероятность в 90% определяет наличие микробактерий.
Малый процент (до 16 %) ложноположительных результатов у ранее привитых БЦЖ. В сравнении с Манту – 30-50%.
Позволяет на ранней стадии выявить инфицирование у пациентов с противопоказаниями на пробу Манту.
Тест не влияет на общее самочувствие, так как в организм не вводят препаратов.
Минусы метода
Высокий 16% риск ложноотрицательного результата у пациентов в активной фазе заболевания туберкулезом.
Если произошло недавно заражение, то тест может показать отрицательный результат.
Если произошло недавно заражение, то тест может показать отрицательный результат.
По результатам нельзя определить обычное инфицирование от активного процесса, от леченного в прошлом заболевания.
Диагностировать туберкулез сложно. На данный момент ни один из методов не дает 100% уверенности в результате. Поэтому нужно комплексное обследование, дополнительные диагностические методы. Например, если диаскинтест выдает отрицательный результат, а квантифероновый – положительный, то врач сделает вывод на основании последнего теста и заподозрит инфицированность пациента, протекание в скрытой форме туберкулеза.
Где и как делают квантифероновый тест?
Институт ДВНЭ им. Св. Луки предлагает не искать, где в Москве делают тест, а сразу обращаться в центр. Тест должен выполняться не только по низкой цене, сколько точно, в санитарно-гигиенических условиях, с учетом специфики времени.
Мы выполняем диагностики:
видео-ЭЭГ,
прехирургическую,
электростимуляцию блуждающего нерва.
ЭНМГ.
Делаем онлайн расшифровки результатов МРТ, проводим генетические исследования.
Звоните, уточняйте, обращайтесь.
Пробу (реакцию) Манту необходимо делать детям ежегодно
29.10.2015
Проба (реакция) Манту — иммунологический тест на наличие туберкулезной инфекции.
При проведении пробы Манту внутрикожно вводят малые дозы туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и оценивают местную реакцию.
Почему же при наличии туберкулезной инфекции увеличивается размер папулы в месте введения туберкулина?
При контакте с любой инфекцией или при введении клетки иммунной системы нашего организма (лимфоциты) «запоминают» микробов и вырабатывают к ним антитела. Таким образом, при повторной встрече с инфекцией существующие антитела способствуют более легкому течению болезни и быстрому выздоровлению.
Так, при наличии туберкулеза или после вакцинации БЦЖ в организме ребенка есть лимфоциты, знакомые с этой инфекцией. При активном туберкулезе таких лимфоцитов больше, чем у вакцинированных БЦЖ, поэтому больше и размер папулы.
Если же ребенок ни когда не контактировал с больным туберкулезом и не получал вакцину БЦЖ, то реакция Манту будет отрицательной.
У детей в возрасте 1-2 года, вакцинированных БЦЖ реакция Манту может быть отрицательной, так как в ряде случаев иммунитет формируется медленно.
Реакция Манту проводится для ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков и для отбора детей для противотуберкулезной вакцинации. Исследование проводится раз в год. Пациенты Детского Диагностического Центра теперь могут сделать пробу Манту и пройти Диаскинтест комплексно.
Исследование необходимо планировать до любых прививок или через 1 месяц после, потому что они могут повлиять на результат реакции.
Проведение пробы Манту противопоказано при:
кожных заболеваниях в стадии обострения
острых заболеваниях
хронических заболеваниях в стадии обострения (в том числе эпилепсия, ревматизм, бронхиальная астма)
наличии карантина по детским инфекциям (проба Манту ставится сразу после снятия карантина).
Оценка реакции Манту проводится специально обученной медсестрой через 72 часа. До момента оценки результатов важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями, не разрешать ребенку расчесывать «пуговку». Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, любыми другими средствами, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Помните, что эти воздействия на место введения туберкулина могут повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу.
Если ребенок страдает аллергией, или у него появляется выраженный зуд в месте введения туберкулина (в месте постановки пробы) необходимо посоветоваться с педиатром о возможности назначения ребенку антигистаминных препаратов.
Важно запомнить, что проба Манту — не прививка!!!!
Поэтому если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, то это не является противопоказанием для проведения пробы Манту.
Сделать пробу Манту в Домодедово
Школенко Татьяна Михайловна
Логиневская Яна Владимировна
Возврат к списку
Диаскинтест – что это такое и как его делают?
Туберкулез – болезнь, которая из года в год становится все более и более распространенной среди населения. Заражение наступает воздушно-капельным путем через контакт с больным — кашляющим, чихающим или даже просто что-то говорящим. Не каждое заражение заканчивается болезнью, по оценкам, около 30 % людей являются носителями туберкулезной палочки, которая может годами находится в скрытом состоянии. Однако когда по какой то причине снижается выносливость организма, бактерии активизируются и этот процесс заканчивается то болезнью. Ослабления оборонных сил организма происходит как следствие нерационального питания и неправильного образа жизни: нехватки движения на свежем воздухе, малого количества сна, избытка стимуляторов – например, алкоголя, никотина. Определенные группы лиц, более подвержены заболеванию (старые люди, люди с низкой двигательной активностью).
Возбудителем туберкулеза являются бактерии, называемые палочками Коха (микобактерии туберкулеза). Благодаря специальной оболочке, туберкулезные палочки очень стойкие к высыханию и замерзанию. В сухой среде, напр. мокроте, которая засохла, палочки могут жить в течение нескольких месяцев. Солнечные лучи и кипячение в воде убивают их на протяжении нескольких минут. У человека болезнь вызывают не только палочки человеческого туберкулеза, но также палочки скотского туберкулеза. При контакте с больным человеком бактерии туберкулеза добираются до дыхательных (в основном легких), где и развивается болезнь.
Очень важной является ранняя диагностика туберкулеза. Во первых, при обнаружении заболевания на начальных стадиях вероятность быстрого и полного выздоровления намного выше. Во вторых, чем раньше будет выявлен туберкулез у конкретного человека, тем меньшее количество людей он сможет заразить.
Не так давно учеными был разработан новый метод диагностирования туберкулеза – Диаскинтест.
Что такое Диаскинтест?
Диаскинтест – это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека. В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микобактерии находятся в скрытой фазе – результат будет отрицательным.
Диаскинтест не может спровоцировать заражение туберкулезом, так как в своем составе не содержит возбудителей этого заболевания.
Кроме специфического белка, в состав Диаскинтеста входят фенол, полисорбат 80, вода для инъекций, натрия хлорид, калий фосфорнокислый однозамещенный, натрий фосфорнокислый двузамещенный 2-водный.
Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по увеличению или снижению активности микобактерий.
Недостатком Диаскинтеста являются частые ложноотрицательные результаты при его проведении, например, когда человек инфицирован другим возбудителем туберкулеза — M.bovis. Также ложноотрицательный результат может наблюдаться при обостренных тяжелых формах туберкулеза на этапе распада.
Как его делают?
Диаскинтест противопоказан людям с кожными и инфекционными заболеваниями, аллергией в обостренной стадии, эпилепсией. При диагностике у детей его проводят не раньше чем через месяц от предыдущей вакцинации.
Проводить тест должен специально обученный медицинский работник.
После введения препарата в коже наблюдается папула диаметром 8-10 мм.
Результаты анализируют спустя 72 часа по размеру инфильтрата и гиперемии.
Папула (инфильтрат) – уплотнение на коже, которое возникает как реакция на пробу в виде бугорка.
Гиперемия – покраснение, размер которого учитывается в результатах, только если папула не появилась
При положительном результате наблюдается инфильтрат (папула) любого размера. При отрицательном результате – инфильтрат и гиперемия отсутствуют (допускается уколочная реакция меньше двух милиметров).
Присутствие гиперемии без инфильтрата (говоря проще, пятно на коже без уплотнения и набухания) ставит под сомнение результаты теста и требует дополнительных исследований.
Диаскинтест не является идеальным препаратом и имеет свои недостатки, однако его роль в раннем диагностировании туберкулеза очень важна и велика.
34
что вместо? Доброе утро. Фрагмент выпуска от 30.03.2017
Туберкулез давно перестал быть социальной болезнью. Каждый год выявляют 70 тысяч больных. Три тысячи из них – дети. «При туберкулезе симптомы появляются только тогда, когда очень тяжелые формы заболевания, — объясняет руководитель детско-подросткового отдела НИИ фтизиопульмонологии, главный фтизиопедиатр Минздрава РФ Валентина Аксенова. — До этого никаких признаков заболевания нет. Дети ходят в очень тяжелом состоянии, но они бегают, прыгают. По ним не определишь, больные они или нет».
Распознать болезнь на ранней стадии можно, только если вовремя пройти диагностику. Для детей до восьми лет – это проба Манту. От восьми и старше – диаскинтест. Принцип тот же – укол в руку, через три дня – замер покраснения. Родители часто путают: проба Манту и диаскинтест – это не прививки. Они – не для выработки иммунитета. Это тест на туберкулез. Тем ни менее в каждой 20 семье его не делают.
Альтернатива Манту и диаскинтесту уже есть. Так называемый Т-спот тест. Подкожно ребенку ничего не вводят. Берут кровь из вены – два миллилитра — и исследуют на туберкулез. До недавних пор результаты этого «альтернативного» теста — для принятия в детский сад или школу — не засчитывали. Теперь все должно измениться: медики договорились с чиновниками. «Учитывая этот новый шаг, который удалось сделать совместными усилиями, мы сделаем так, чтобы для каждого ребенка препятствий при посещении дошкольных и образовательных учреждений, не было», — отметила уполномоченный при Президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова.
Альтернативный тест на туберкулез в первую очередь необходим детям с аллергией, эпилепсией, а также с некоторыми хроническими болезнями. «Постоянно нельзя, например, делать пробу Манту детям, страдающим кожными заболеваниями. В этих случаях особенно хорош Т-спот тест», — считает Валентина Аксенова. Но есть одно НО. Эти тесты пока проводят только в крупных клиниках, и они платные. Но, вполне возможно, со временем появятся квоты. И диагностика туберкулеза по анализу крови станет более доступной.
Манту Гупта | Гора Синай
.;.
Pollard ME, Levinson AW, Shapiro EY, Cha DY, Small AC, Mohamed NE, Badani KK, Gupta M.Сравнение 3 методов доставки антиканцерогенных агентов в верхний тракт на модели ex vivo на свинье. Урология 2013 Dec; 82 (6).
Тан Ю.К., Гупта Д.М., Вайнберг А., Маттеис А.Дж., Котвал С., Гупта М. Минимально инвазивное чрескожное лечение крупных камней мочевого пузыря с помощью лапароскопического захватного мешка.Журнал эндоурологии / Общество эндоурологов 2014 Янв; 28 (1).
Lipsky MJ, Shapiro EY, Cha DY, Gupta M. Modified-PCNL без модифицированных инструментов: описание техники. Журнал эндоурологии / Общество эндоурологов 2013 июн; 27 (6).
Тан Ю.К., Ча Д.Й., Гупта М. Управление камнями в нештатных ситуациях. Урологические клиники Северной Америки 2013 Февраль; 40 (1).
Шапиро Е.Ю., Липски М.Дж., Ча Д.Й., Маккирнан Дж.М., Бенсон М.С., Гупта М.Результаты внутрипочечного введения Bacillus Calmette-Guérin / интерферона-α2B при подтвержденной биопсией карциноме верхних мочевых путей in situ. Журнал эндоурологии / Endourological Society 2012 Dec; 26 (12).
.;.
Кейтс М., Бадалато Г.М., Гупта М., Маккирнан Дж. М..Вторичный рак мочевого пузыря после уротелиальной карциномы верхних мочевых путей у населения США. BJU International 2012 ноябрь; 110 (9).
Граверсен Дж. А., Вальдеррама О. М., Корец Р., Муес А. С., Ландман Дж., Бадани К. К., Гупта М. Влияние экстралюменальных страховочных проволок на повреждение мочеточника и силу введения оболочек доступа к мочеточнику: оценка с использованием модели свиней ex vivo.Урология 2012 Май; 79 (5).
Yamany T, van Batavia J, Ahn J, Shapiro E, Gupta M. Уретерореноскопия при уротелиальной карциноме верхних отделов тракта: как часто мы пропускаем поражения ?. Урология 2015 Фев; 85 (2).
Sur RL, Shore N, L’Esperance J, Knudsen B, Gupta M, Olsen S, Shah O.Силодозин для облегчения отхождения камней в мочеточнике: мультиинституциональное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Европейская урология 2015 Май; 67 (5).
Ямасу А., О-иши С., Хаяси И., Хаяши К., Хаяси М., Ямаки К., Накано Т., Сунахара Н.Дифференциация фракций кининов в моче мочеточника и мочевого пузыря нормальных крыс и крыс с дефицитом кининогена. Журнал фармакобиодинамики, май 1989 г .; 12 (5).
Манту (афганское блюдо) — Food Fusion
Состав:
Йогуртовый соус:
Дахи (Йогурт) взбитый 1 стакан
Лехсановая паста (чесночная паста) 1 чайная ложка
Приготовить топпинг из чечевицы (Chana Daal):
Масло 4-5 ст.л.
Пязь (Лук) нарезанный 1 средний
Адрак (имбирь) нарезанный 1 столовая ложка
Порошок Haldee (порошок куркумы) 1 чайная ложка
Томатная паста 1 и ½ столовые ложки
Намак (соль) ½ чайной ложки или по вкусу
Chanay ki daal (Разделенный бенгальский грамм) вареный 1 стакан
Пани (вода) ½ стакана
Приготовить фарш:
Масло 2-3 ст.л.
Говяжий кима (говяжий фарш) 500 г
Паста Адрак лехсан (имбирно-чесночная паста) 1 и ½ чайной ложки
Пязь (Лук) мелко нарезанный 6 средний
Kali Mirch Powder (порошок черного перца) 1 столовая ложка
Порошок Lal mirch (порошок красного перца чили) 1 чайная ложка
Dhania порошок (порошок кориандра) 1 чайная ложка
Гарам масала порошок 1 чайная ложка
Намак (соль) ½ чайной ложки или по вкусу
Хари мирч (зеленый перец чили) нарезанный 4
Подина (листья мяты) нарезанные ½ стакана
Хара дхания (свежий кориандр) нарезанный ½ стакана
Приготовить тесто и пельмени:
Майда (универсальная мука) 2 стакана
Намак (Соль) 1 чайная ложка
Пани (вода) ½ стакана или по запросу
Пани (вода) 2-3 чашки
Хара Дхания (Зеленый кориандр)
Проезд:
Йогуртовый соус:
В миску добавить йогурт, чесночную пасту, хорошо взбить и отставить.
Приготовьте начинку из чечевицы (Chana Daal):
В вок добавить масло и лук, обжарить до золотистой корочки.
Добавить имбирь и перемешать.
Добавьте куркуму, томатную пасту и хорошо перемешайте.
Добавить соль и хорошо перемешать.
Добавьте грамм бенгальского молока и оставшуюся воду и хорошо перемешайте.
Добавьте воды и хорошо перемешайте, накройте крышкой и поставьте на медленный огонь на 6-8 минут.
Приготовить фарш:
В кастрюлю добавить масло, говяжий фарш и хорошо перемешать, пока вода не высохнет.
Добавить имбирно-чесночную пасту и хорошо перемешать.
Добавить лук и перемешать, добавить порошок черного перца, порошок красного перца чили, порошок кориандра, порошок гарам масала, соль и хорошо перемешать.
Добавить зеленый перец чили, листья мяты, свежий кориандр и хорошо перемешать.
Накрыть крышкой и варить на слабом огне 4-5 минут.
Приготовить тесто и пельмени:
В универсальную муку всыпать соль и перемешать, постепенно добавлять воду и хорошо вымешивать, пока не сформируется тесто.
Накройте крышкой, дайте ему постоять 20 минут и снова замесите тесто, пока оно не станет однородным.
Разрежьте тесто на четыре равные части, возьмите небольшое тесто и сделайте шар.
Раскатайте плоское тесто с помощью скалки и с помощью резака разрежьте тесто на четыре равные квадратные части.
Возьмите один квадратный кусок, смажьте края водой и добавьте фарш, сложите все четыре стороны друг с другом и плотно прижмите края, чтобы склеить вместе. Продолжайте делать это с оставшимися клецками.
В кастрюлю налейте воду и доведите до кипения, поставьте пароварку и смажьте пароварку маслом.
Теперь поместите пельмени на решетку, накройте крышкой и готовьте на пару 15-20 минут.
Сборка:
На сервировочной тарелке выложить йогуртовый соус, выложить клецки, налить йогуртовый соус, посыпать хлопьями красного перца чили, добавить приготовленный фарш и начинку из чечевицы и украсить зеленым кориандром.
Айза:
Йогуртовый соус:
Дахи (Йогурт) взбитый 1 стакан
Лехсановая паста (чесночная паста) 1 чайная ложка
Приготовить топпинг из чечевицы (Chana Daal):
Масло 4-5 ст.л.
Пязь (Лук) нарезанный 1 средний
Адрак (имбирь) нарезанный 1 столовая ложка
Порошок Haldee (порошок куркумы) 1 чайная ложка
Томатная паста 1 и ½ столовые ложки
Намак (соль) ½ чайной ложки или по вкусу
Chanay ki daal (Разделенный бенгальский грамм) вареный 1 стакан
Пани (вода) ½ стакана
Приготовить фарш:
Масло 2-3 ст.л.
Говяжий кима (говяжий фарш) 500 г
Паста Адрак лехсан (имбирно-чесночная паста) 1 и ½ чайной ложки
Пязь (Лук) мелко нарезанный 6 средний
Kali Mirch Powder (порошок черного перца) 1 столовая ложка
Порошок Lal mirch (порошок красного перца чили) 1 чайная ложка
Dhania порошок (порошок кориандра) 1 чайная ложка
Гарам масала порошок 1 чайная ложка
Намак (соль) ½ чайной ложки или по вкусу
Хари мирч (зеленый перец чили) нарезанный 4
Подина (листья мяты) нарезанные ½ стакана
Хара дхания (свежий кориандр) нарезанный ½ стакана
Приготовить тесто и пельмени:
Майда (универсальная мука) 2 стакана
Намак (Соль) 1 чайная ложка
Пани (вода) ½ стакана или по запросу
Пани (вода) 2-3 чашки
Хара Дхания (Зеленый кориандр)
Проезд:
Йогуртовый соус:
Чаша mein dahi aur lehsan paste dal ker ache tarhan венчик karein aur side per rakh dein.
Приготовьте начинку из чечевицы (Chana Daal):
Масло Karhai mein aur pyaz dal ker золотисто-коричневое обжаривание ker lein.
Адрак дал кер микс карейн.
Порошок Haldee и томатная паста dal ker ache tarhan mix ker lein.
Намак дал кер аче тархан микс кер леин.
Чанай ки даал пани ка саат дал кер аче тархан микс карейн.
Pani dal ker mix ker lein, dhak ker 6-8 минут клия дум на рах деин.
Приготовить фарш:
Pot Mein Oil aur beef qeema dal dein aur pani sukh janay tak ache tarhan mix ker lein.
Паста из адрак лехсана dal ker ache tarhan mix ker lein.
Тесто на четыре равные части mein cut ker lein, chota test lein aur ball bana lein.
Тесто, скалку, и резак, и резак, и тесто, четыре равных квадратных кусочка, вырезанные из керлей.
Эк квадратный кусок леин, края для пани лага леин аур кима начинка рах деин, тамам с четырех сторон ко эк саат фолд кер леин аур края ко плотно запечатайте кер леин. Это тархан тамам пельмени тайяр кер леин.
Pot mein pani dal ker ubal lein, паровая стойка rakh dein aur stream rack ko oil sa grease ker lein.
Решетка для пара на пельмени rakh dein, dhak ker 15-20 минут kliya steam cook ker lein.
Сборка:
Сервировка palte mein dahi, соус pheela lein, клецки rakh dein, верхний sa dahi соус dal dein, красный перец чили, посыпанный карейн, приготовленный qeema aur chanay ki daal, топпинг dal dein aur hara dhania sa, гарнир karein.
Афганский манту — Instructables
В очень многолюдном генеалогическом древе пикантных пельменей с мясом можно легко пропустить небольшую ветвь афганских образцов.Дальний двоюродный брат китайского баоцзы, непризнанный приемный ребенок монгольского бууза и младшая, более горячая сводная сестра турецких мантов, афганское манту, возможно, лучший пельмени, который еще не встречал большинство людей в мире.
ПОДРОБНЕЕ
На приготовление примерно 100 пельменей ИНГРЕДИЕНТЫ 2 т растительного масла 1 фунт говяжьего фарша (хорошо подходит 85/15) 1 т мелкой морской соли плюс еще по вкусу 1 т свежемолотого черного перца и еще по вкусу 1 т куркумы2 1 / 2 т молотого кориандра 6 т (3 унции) томатной пасты 3-4 средних желтых лука 100 купленных в магазине кожуры вонтона (подойдут любые кожуры для клецок) 12 унций цельномолочного йогурта без добавок , для гарнира (по желанию) 1 Нагрейте широкую сковороду или сковороду, смажьте ее растительным маслом и залейте говядину, разбивая ее ложкой.Добавьте соль, черный перец, куркуму и кориандр. Вдохните и вкратце почувствуйте, как хорошо я рос на кухне у мамы. Продолжайте готовить мясо на среднем или сильном огне, помешивая достаточно умеренно, чтобы масло образовало хотя бы несколько хрустящих кусочков. Когда говядина подрумянится, уберите половину говядины на тарелку и отложите для начинки. Попробуйте и при необходимости добавьте еще соли и перца. 2 Добавьте томатную пасту и 1/3 стакана воды к оставшейся на сковороде говядине и продолжайте варить на слабом огне до образования густого мясного соуса около получаса.Выключите огонь и отставьте. 3 Тем временем мелко нарежьте желтый лук. Совет от профессионала: используйте кухонный комбайн. Разделите лук на четвертинки, бросьте его туда и пульсируйте примерно на 4 импульса, не считая пюре. Если вы отвлечетесь и начнете разжижаться, начните заново. У вас должно получиться около 4 чашек измельченного лука. 4 В миске смешайте измельченный лук с приготовленной говядиной. Это начинка манту. Цель состоит в том, чтобы в смеси было больше лука, чем говядины — соотношение примерно 3: 1 доставит вас туда, где вам нужно.5 Когда начинка остынет до комнатной температуры, пора приготовить клецки. Смешайте небольшую миску с водой с каплей растительного масла; это поможет вам запечатать клецки. Поместите примерно чайную ложку начинки с горкой (в зависимости от размера обертки) в центр обертки вонтона. Пальцем нарисуйте половину внешнего края вонтона водно-масляной смесью, сложите пополам и нажмите, чтобы плотно закрыть. Повторяйте этот кропотливый процесс до тех пор, пока у вас не закончатся шкуры вонтона, начинка или терпение, не забудьте накрыть и шкуры, и пельмени с начинкой влажной тканью, чтобы они не высохли.6 Осторожно поместите наполненный манту в пароварку, следя за тем, чтобы они не касались друг друга. Вы можете слегка смазать поверхность пароварки маслом, чтобы пельмени не прилипали. Готовьте на пару порциями в течение примерно 10 минут или до тех пор, пока шкуры вонтона не станут слегка полупрозрачными и не станут оттенком al dente. 7 Пока варятся на пару, смешайте йогурт, измельченный чеснок и большую щепотку соли. Попробовать и при необходимости посолить. Выложите эту смесь тонким слоем на сервировочное блюдо. 8 После того, как манту приготовлено на пару, разложите клецки на блюде в любой форме, которая вам нравится, хотя концентрические круги нравятся публике.Затем сделайте свой лучший слепок Джексона Поллока, добавив еще один тонкий слой йогурта поверх пельменей. Добавьте несколько ложек густого мясного соуса. Наконец, обильно посыпьте клецки сушеной мятой и, если хотите, слегка посыпьте кайенским перцем. 9 Подавайте по-семейному, с добавлением йогурта и мясного соуса. Nooshe jan!
Новый видеоклип Mantu Chhuria и Asima Panda «Rasia Toka» вышел
Bhubaneswar: На YouTube было выпущено новое музыкальное видео популярного певца Odia Манту Чхурия и мелодичной Асимы Панды «Rasia Toka».Хотя музыку написал знаменитый музыкальный руководитель Премананд, мелодичные тексты написал Нармада Саху.
Видео показывает Сурьямаи и Радж Раджеш во главе. Стартовое мероприятие было организовано в пятницу в столице страны Одиша.
Помимо певцов, музыкальных руководителей и актеров, задействованных в видео, с клипом связаны многие другие популярные имена. Песню поставил и поставил известный хореограф Гириш Моханти.
Редактором видео является Раджеш Даш, а о кинематографии позаботился Пратап Рут.И Раджеш, и Пратап наиболее известны своими работами во многих популярных фильмах на хинди.
Представлено NGR Mix, графика была выполнена Аджитом Кумаром Дасом, а Рамоли сделал дизайн костюма. Церемонию презентации ролика организовала городская компания Edex Media and Communication.
Бимал Кумар Панда из
NGR Mix сказал, что когда индустрия альбомов на какое-то время исчезла, людям пришлось ждать выхода песен из фильмов. Теперь у них есть больше возможностей с YouTube. Растут надежды и на альбомную индустрию Odia.Почти каждый день создается много новых песен, но важно качество. По его словам, отрасль явно находится в лучшем положении, чем раньше, и определенно будет расти в будущем.
«В наши дни слушатели уже не дураки, они понимают разницу между развлечением и пошлостью и не уклоняются от ценных отзывов в социальных сетях. Я думаю, нам следует учиться на их комментариях и понимать, как ценить хорошие песни », — предложил он.
Lyrical Lockdown: Mantu Chhuria выпускает новое музыкальное видео
Чувствуете себя мрачно в четырех стенах вашего дома из-за карантина из-за коронавируса? Вот кое-что, чтобы поднять вам настроение.Сенсация пения Mantu Chhuria представила новую бодрую песню Sambalpuri, которая поможет отвлечь вас от вашей изолирующей хандры во время этих испытаний. В этом номере Самбалпури, названном «Нани» (молодая девушка), есть все составляющие классного трека, чтобы сломать однообразие, которое вкралось в нашу жизнь из-за ограничений, введенных правительством для сдерживания распространения вируса.
Сделанная под маркой Maa Samalei Production, песня с Манту и Байшакхи Моханти в главных ролях была спродюсирована Рампрашадом Чхуриа.Пока Рехан Камаль и Манту Чурия сочиняли музыку, Пинту Чхурия написал тексты. Видео, выпущенное на официальном канале Mantu на Youtube в это воскресенье, уже набрало 1 миллион просмотров.
Хотя Манту и раньше появлялся в нескольких других своих видео, в «Нани» он изображался как главный герой. В этом видео он также танцевал как профессионал. В разговоре с Mycitylinks Манту сказал: «Я практиковал танцевальные движения около 5 дней для видео.Я хотел бы поблагодарить нашего хореографа Сударшана Бибхара, который сделал танцевальные шаги простыми и легкими для меня. Мой напарник Байшаки также репетировал со мной три дня ».
Расположение песни — еще одно УТП, придающее видео стильный вид. Кроме того, это, вероятно, первый раз, когда это место было исследовано в музыкальном видео Odia Music Video. Манту сказал: «Мои песни получили такую любовь слушателей, что я обычно не беспокоюсь о месте. Но поскольку это был мой официальный дебют в альбоме, я хотел, чтобы видео выглядело глобально.Я хотел бы еще раз поблагодарить Сударшана Кака за то, что он выбрал Райпур, Чхаттисгарх, в качестве места. Это место настолько красиво, что меня даже спрашивают, не Лондон ли это (смеется). В наши дни местоположение является важным фактором в любом альбоме, даже на хинди, телугу или пенджаби. Так что наш оператор Бисваджит Самал изо всех сил старался сделать видео как можно лучше ».
Певец сказал, что он и его команда хотят делать песни самбалпури синхронно с меняющимся поколением. Манту вошел в музыкальную индустрию с песней «Sambalpuria Babu», и его команда чувствует, что в некоторой степени преуспели в своей цели.«Молодежные связи сегодня очень важны. Мы рады, что у наших видео большое количество молодых зрителей », — сказал Манту.
В начале музыкальных клипов команда Манту также поделилась некоторыми рекомендациями по охране здоровья, связанными с коронавирусом. «Обсуждая возможность загрузки этого видео, мы решили привлечь внимание большого числа наших подписчиков во время этого глобального кризиса. Таким образом, мы разместили консультацию в начале ролика », — добавил певец.
Хотя Манту все еще ждет отзывов публики о своем новом видео, его команда почти уверена, что песня станет хитом, и он должен играть и танцевать во всех своих будущих музыкальных клипах.Смотрите полное видео ниже.
Sua fonte número um para todas as coisas.
Artigos
Arte da criatividade
Casa criatividade
Criatividade culinária
Design de criatividade
Dicas de inspiração
Dicas e truques
Filgrafosmes marafosmes
Inspiração meninas
Coisas de meninas
Livros de criatividade
Lugares maravilhosos
Maravilha animais
Maravilha pessoas
Maravilhas da curiosidade
Maravilhas da curiosidade
Psicología
Духовная жизнь
Духовная жизнь
Духовная жизнь
nós | Política de Privacidade | Contato jul 12, 2020 0
Humanos foram pegos dormindo profundamente com seus animais de Estimação em 16 fotos doces
jul 12, 2020 0
16+ histórias de pessoas cujo uramaço de fóraça e compaixão
12 июл.2020 г. 0
20.fotos que nos ajudam a dar uma olhada no mundo em que vivemos de um novo ângulo
11 июля 2020 г. 0
20. fotos que explicam o mundo melhor do que um livro didático
11 июля 2020 г. 0
O que realmente acontece quando uma mosca pousa em sua comida
11 июля 2020 г. 0
19. super-heróis que pareciam totalmente diferentes quando começaram a atuar
11 июля 2020 г.
11 июл, 2020 0
20.vezes os animais mostraram que poderiam ser humanos se falassem
11 июл, 2020 0
19. pessoas comparetilharam fotos de coisas que means muito para elas
jul 11, 2020 0
15. Animais de Estimação que definem o termo « agulha no palheiro », apostamos que vê não pode identity-los
11 июля 2020 г. 0
14. pessoas exibiram suas mães incríveis e sacudiram в Интернете
10 июля 2020 г. 0
20. pessoas que prefereis as fazer em seu próprio estilo
jul 10, 2020 0
Fotógrafo captura mulheres de Diferentes nações para nos mostrar que a beleza é uma linguagem universal
10 июля 2020 0
Mais de 20 animais que danificaramo fostema de «Матрица»
10 июл, 2020 0
9.atores que provaram que não são Definidos por seus papéis iniciais
10 июля 2020 г. 0
20. fotos de calor que farão voice querer tomar um banho frio
10 июля 2020 г. 0
20+ pessoas que queriamo um , mas que na verdade tinham muito drama
10 июля 2020 г. 0
«Não comece com a terceira frase.» Um truque que todos os pais Precisam ensinar aos filhos
10 июля 2020 г. 0
15+ фотографий acidentais que contam histórias cativantes
10 июля 2020 г. semper, amor incondicional
10 июл.2020 г. 0
É assim que seriam 15 personagens da Disney sem suas barbas ou bigodes exclusivos
jul 10, 2020 0
Uma mulher perdeu 130 libras ao mudar 5 de seus hábitos e ela nos contou tudo sobre isso
10 июл 2020 0
25.estilos de cabelo para ajudar voiceê a ter uma ótima aparência com cabelos curtos
10 июл, 2020 0
Um artista retratado como nossos personagens e Celebridades Favoritos ficariam em séries Diferentes
10 июл, 2020 9033 esses 10 quebra-cabeças
10 июл, 2020 0
7. Особые клиенты делают salão de beleza que podem Incomodar até o mais calmo profissional de beleza
10 июл 2020 0
17.gatos que pensam que são os reis e rainhas do universo e que nem ousamos protestar
июл 09, 2020 0
20. renovações de quintal que farão voiceê querer sair e começar a trabalhar
июл 09, 2020 0
Faço bolos de casamento há 7 anos e aqui está o lado reverso do meu trabalho
jul 09, 2020 0
25. vovôs que poderiam ter sido Celebridades no passado
Ver Mais »@ 2020 — VERFILMESHD Todos os direitos reservados, Estilo de vida | Contato
Рецепт манту | Рецепт китайских пельменей на пару | Рецепт афганского манту | Как приготовить Мумту / Момо
В азиатской кухне пельмени — это нежные, большие или небольшие лакомства с различными начинками, завернутые в тонкий слой теста.Они могут быть как солеными, так и сладкими, а могут быть отварными, приготовленными на пару и жареными — выбор за вами. Рецепт пельменей, которым я делюсь с вами, — это рецепт в стиле Гилгит-Балтистан. Это традиционное блюдо Гилгит-Балтистана и очень популярно. В Гилгит-Балтистане он известен как Мумту / Манту. Рецепт манту | Рецепт китайских пельменей на пару | Рецепт афганского манту | Как приготовить Мумту / Момо
MANTU INGREDIETNS Для манту / пельменей вам понадобятся следующие ингредиенты.
ИНГРЕДИЕНТЫ ДЛЯ ОБЕРТЫВАНИЯ ТЕСТО / МАНТУ: • Универсальная мука, 3 стакана • Соль 1 и ½ чайной ложки ИЛИ по вкусу • Вода по запросу
ИНГРЕДИЕНТЫ ДЛЯ МЯСНОЙ НАЧИНКИ: • Фарш / фарш из говядины / баранины 1 кг с 20-30% жира (по желанию) • Лук (нарезанный).4 среднего размера • Соль 1 и ½ чайной ложки • Кориандровый порошок 1 чайная ложка • Целые специи ½ чайной ложки • Красные хлопья чили 2 чайные ложки • Черный перец 3 чайные ложки • Уксус 2 чайные ложки • Соевый соус 1 чайная ложка
Для приготовления: • Пароварка для пельменей или любая альтернатива • Жир или растительное масло для смазки корзины для пельменей • Вода Порция: 60-70 манту
Польза и вред магнитотерапии: Показания и противопоказания
Мое знакомство с магнитотерапией состоялось очень давно, еще в студенческую пору на цикле детских инфекций. Во время группового обхода больных в одной из палат обнаружили парочку студенток, которые проводили у одного из пациентов непонятную процедуру. На животе у него лежал неизвестный круглый предмет, обтянутый матерчатым чехлом. Забегая вперед, скажу, что это был промышленный магнит диаметром порядка 25 см, по весу килограмма полтора. Магнитом любимую дочку-студентку обеспечил папа-инженер.
Обе барышни посещали студенческое научное общество, цель их работы состояла в выяснении влияния магнитного поля на печень при вирусном гепатите. Нам, пятикурсникам, поначалу показалось это очень смешным, что-то из разряда невозможного. Однако, когда в палату зашла руководитель этих двух третьекурсниц, выяснилось, что исследование ведется уже не первый год. Результаты более, чем обнадеживающие. Одним магнитом гепатит, конечно, не вылечить, но в качестве дополнительного средства он вполне состоятелен.
История использования человечеством магнитных волн очень древняя: еще Гиппократ считал, что магнит можно использовать для остановки кровотечений и в качестве противовоспалительного средства. Парацельс этим минералом лечил диарею и эпилепсию. Насколько эффективно мы можем только догадываться, зато в китайской медицине накладыванием магнитных пластин на энергетические точки с большим успехом пользуются и поныне. Большой популярностью во всем мире в течение нескольких поколений пользуются и аксессуары с магнитными вставками.
В США магнитотерапию официально не признают, ссылаясь на недостаточную изученность метода. К слову сказать, как и физиотерапию в целом. При всем при том оборот от продаж физиотерапевтических аппаратов составляет более 300 миллионов долларов. Факт достаточно забавный, если учесть, что в 50–60-х годах прошлого столетия там наблюдался бум электротерапии.
В странах СНГ отношение к магнитотерапии, наоборот, традиционно положительное. Во времена Советского Союза проводились регулярные исследования на предмет влияния магнитного поля на организм человека. Сейчас метод используют в профилактике и лечении заболеваний, при проведении ранней и отсроченной реабилитации.
Постоянное магнитное поле (обычный магнит) используется достаточно редко, обычно в специализированных клиниках и некоторых санаториях. Переменное поле используется очень широко, причем как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях.
Магнитное поле меняет электрический потенциал клеток организма, тем самым стимулируя его к самовосстановлению. Особенно хорошо изучено действие электромагнитных волн на кровь и систему кровообращения в целом. Улучшение микроциркуляции в зоне поражения, например, сустава при артрите, приводит к уменьшению воспалительной реакции, снижению боли, лучшей доставке лекарственных препаратов. Поэтому магнитотерапию можно использовать и в качестве монотерапии, и как вспомогательный метод.
«Осторожно, люди!»: еще раз о магнитных браслетах
Сева Новгородцев
Би-би-си, Лондон
Моя покойная маменька много лет носила на руке медный браслетик. На мой вопрос однажды она ответила: «Это, Севушка, магнит, и он мне очень помогает».
«Магнит в браслете, — подумал я, — чушь какая-то, от чего это он может помогать?» Но расспрашивать не стал, зная, что маман человек сугубо эмпирический и в теории не сильна.
Да и теории, в общем, не было никакой. Более того, официальная медицина про магнитную терапию упорно молчала, не роняя ни звука, лишь губы презрительно кривила.
Меж тем в народной медицине разных стран магниты использовались широко, а началось все это в незапамятные времена. Пишут, что еще Клеопатра носила на лбу магнитный камень, чтоб задержать старение.
В наши дни магниты научились помещать в браслеты, обхваты, воротники, пояса, даже в ювелирные изделия. Силу магнита можете выбрать сами, от одной тысячи гаусс до трех с половиной.
Теперь выясняется, что и маменька моя, и все, кто лечились магнитами вопреки науке, оказывается, правы. Причем сама наука об этом и говорит. Говорит широко и привольно. Около трехсот различных исследовательских групп по всему миру набрали кучу материала — оказывается, магниты помогают при артрите, депрессии, эпилепсии, повреждении позвоночника, заживлении ран, мигрени, рассеянном склерозе, недержании и даже раке.
Универсальное средство, почти как аспирин. И глотать не надо. Простое лечение — это приобрести магнитный пояс для локтя, колена, спины, шеи или лодыжки. Можно, как Клеопатра, обзавестись магнитом для лица — выпускаются специальные маски, которые якобы разглаживают морщины.
Для серьёзных повреждений, например, травм позвоночника, нужна аппаратура мощнее и более точной направленности.
В Израильском Технионе разработан магнитный стимулятор мозга, который снимает депрессию у половины пациентов. В английском Империал Колледже стимулируют районы спинномозговых травм с хорошими результатами.
Раз магнит помогает людям , то он должен помочь и животным. Продвинутые ветеринары уже предлагают кошкам и собакам магнитные ошейники или пояса, и они поправляются. На вопрос владельцев — не опасно ли? — доктора с уверенностью могут ответить: «Испытано на людях».
В сети наткнулся на пост — в продаже есть магнитные стельки. Есть и теория вопроса: эволюция человека проходила в магнитном поле земли. Это поле подавляется бетонными мостовыми и прочими структурами, а ослабленная магнитная энергия вредит здоровью.
Скептик по этому поводу пишет: бетон не мешает магнитному полю. Если стрелка компаса показывает север-юг, значит, поле есть.
Кровь содержит соединения железа, но она немагнитна. В противном случае пациенты бы погибали при сканировании в магнитно-резонансном томографе.
Есть устройства гораздо более мощные. На границе Швейцарии и Франции не так давно был построен Большой Адронный Коллайдер. В нем заряженные частицы разгоняются почти до скоростей света, и делается это за счет магнитных полей.
Собственно, коллайдер — это одна непрерывная цепочка мощнейших электромагнитов длиной в 27 километров. Электротоку берет как пол-Швейцарии.
Поле возле коллайдера в десятки раз выше по плотности, чем у самой намагниченной стельки за 100 долларов.
Возникает законный вопрос — а что будет, если руку или ногу сунуть в сам синхрофазотрон?
Ученые обсуждают и эту проблему, но, понятно, пока чисто теоретически.
Другие материалы в этом блоге:
Как лечит магнит? О плюсах и минусах магнитотерапии | Полезное | ЗДОРОВЬЕ
Сегодня физиотерапия позволяет достичь наилучшего эффекта и зачастую исключить оперативное вмешательство в организм при лечении многих заболеваний. Один из таких универсальных методов — магнитотерапия. Однако помимо плюсов этого лечения, у него есть и побочные действия.
От «ста» болезней
Доктора говорят о том, что в нашей стране пациенты обращаются в больницы слишком поздно, когда болезнь достигает последних этапов, и требуется хирургическое вмешательство. Однако, прийди больной в медицинское учреждение раньше, можно было бы обойтись и физиотерапией. Один из её методов — магнитотерапия. Она используют методики альтернативной медицины, основанные на действии магнитного поля на человека. Эту терапию выбирают в лечении и профилактике большого количества заболеваний.
Так, она изменяет состояние при остеохондрозе, сахарном диабете, ускоряет выздоровление при заболеваниях с хронических воспалением, ускоряет заживление ран после порезов, травм и ожогов (поэтому используют после хирургических операций). Но наибольшего эффекта этот метод достигает в лечении заболеваний нервной системы. Широко используется она и в лечении тазобедренного и коленного суставов.
Под наблюдением врача
Пациент может принимать процедуры в одежде, гипсе, не снимая косметику. При всём удобстве и широте применения необходимо знать некоторые правила её использования, ведь магнитотерапия может подойти не каждому. Врач, назначая её, должен учитывать состояние здоровья пациента, его возраст и чувствительность к магнитным волнам. Таким образом, необходимо пройти обследование.
Магнитототерапия категорически противопоказана при повышенной температуре, обострённом инфекционно-воспалительном заболевании, менструации, гемофилии, туберкулёзе в активной фазе, шизофрении и эпилепсии, в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, злокачественной опухоли, острой почечной и печёночной недостаточности, болезнях, сопровождающихся гнойными воспалениями, гипертиреозе, гипертонии, нарушении кроветворения, при наличии кардиостимулятора и эндопротеза. Также противопоказано его использование при гипотонии, беременности и для пациентов до двух лет.
Сегодня производят большое количество магнитных приборов. Однако необходимо помнить о противопоказаниях и использовать их, проконсультировавшись с врачом. Чтобы получить максимальный эффект лечение всё-таки должно проводиться систематически и под наблюдением доктора. Бесконтрольное использование препаратов не принесёт должного эффекта, вы только на ветер потратите свои деньги и, кроме того, подвергнете здоровье опасности, теряя время.
Врачи отмечают, что у большей части пациентов, прошедших эту физиотерапию, улучшается состояние. Но не стоит забывать, что магнитотерапия служит помощником в лечении, а не главным оружием против заболеваний. Она не заменит терапию, которая устраняет основную причину болезни.
Смотрите также:
польза и вред, показания к использованию
Человек находится в постоянном поиске природных материалов, которые бы благоприятно воздействовали на его здоровье. К таким материалам относится магнит. И не один год ведутся дискуссии по поводу воздействия магнитного браслета на самочувствие человеческого организма. Так что будем разбираться, полезна или вредна для здоровья магнитная терапия .
Магнитные браслеты — чем обусловлен эффект?
Как утверждают медики, запястье руки содержит важные для жизнедеятельности человека точки. Эти точки в количестве шести штук отвечают за дыхательную, пищеварительную и сердечно-сосудистую системы. Так, воздействие магнитного поля исходящего от браслета будет оптимальным из-за места своего расположения на руке человека, в непосредственной близости от важных точек.
Такое воздействие сильного поля от магнитного браслета стимулирует работу всех важных систем в организме человека. Регулярное ношение и воздействие магнитного браслета на важные точки способствуют появлению в организме новых запасов энергии и жизненных сил.
Кому будут полезны такие браслеты
Так как воздействие магнитных браслетов на жизнедеятельность организма человека полностью до сих пор не изучено, нужно выделить области, в которых от их ношения замечены явные положительные эффекты и польза.
Так можно выделить список показаний, при котором ношение такого браслета может значительно облегчить общее состояние:
Сосудистая головная боль, перешедшая в хроническую.
При общем упадке сил.
При проблемах в работе всей пищеварительной системе (газообразование, гастрит, вздутие, запор, колики).
Первыми, кто заметил лечебное воздействие таких браслетов, были китайские целители. Их учение сводится к тому, что всеми главными взаимосвязанными процессами в организме человека руководит энергия «ЦИ». Эта энергия проходит по меридианам, расположенным в теле человека. Воздействуя на определённые точки, расположенные на меридианах, можно лечить повреждённые органы либо ткани. Именно свойства магнита обладают благотворным эффектом, что и способствует улучшению состояния организма человека и прямая польза от ношений таких браслетов.
Польза от ношения магнитного браслета
Подобные украшения являются естественной терапией потому, что не нужно проводить сложные процедуры и долгие манипуляции. Определяется область воздействия, которую может улучшить магнит, одевается на руку и носиться на запястье.
Магнитное поле этого лечебного украшения, может с успехом воздействовать на такие процессы в организме:
Общее укрепление иммунитета организма.
Нормализация артериального давления.
Производит успокаивающий эффект, обеспечивает уравновешенное состояние.
Восстанавливает силы и энергию организма.
Устраняет симптомы депрессии и бессонницы.
Производит очистительные действия по избавлению от шлаков.
Повышает аппетит и в целом благоприятно действует на пищеварительную систему.
Укрепляет сердечные мышцы.
Благоприятствует выведению песка и камней из почек и жёлчного пузыря.
Выводит соли из суставов и позвоночника.
Воздействие магнитного поля на процесс похудения
В последние года у магнитного браслета появилось много поклонников из-за его возможности приобрести идеальную фигуру без усиленных тренировок и безжалостных диет. Особенно это изделие захватило женщин, которые в погоне за идеальным телом без потери времени и затраченных усилий с удовольствием используют это уникальное природное воздействие магнита.
Откликаясь на повышенный спрос, производители создают магнитные изделия в разной цветовой гамме, оригинальных дизайнах, необычных формах. Чтобы такие магнитные браслеты не только благотворно влияли на весь организм, но и чтобы они гармонично смотрелись с самым актуальным и модным гардеробом, не выдавая своих лечебных функций.
Принцип работы магнитного поля на худеющих
Одевая такое лечебное изделие человек, подвергает свой мозг воздействиям специального импульса, который заставляет всю мышечную систему организма работать в повышенном режиме.
При регулярном ношении магнитного браслета начинается процесс сжигания калорий, что в следствии влечёт за собой желаемую потерю веса. По утверждениям людей, которые успели воспользоваться данным методом похудения, первые результаты в виде облегчения в теле, они стали ощущать уже в первые дни ношения изделия. А впоследствии ушли и лишние килограммы, придав телу нужную стройность.
Но существуют строгие ограничения по времени ношения магнитного браслета, чтобы исключить вред от его воздействий. Так, это лечебное изделие нужно носить не больше пяти часов в день. Причём его нельзя оставлять на руке во время сна.
Чистка организма с помощью воды и магнитного браслета
Наряду с ношением, магнитных браслетов существует ещё одно направление в альтернативной медицине, как магнитная вода. А сочетание этих двух методов лечения позволит получить отличный эффект. Заряженная магнитным полем вода воздействует на клеточные мембраны, активизируя их деятельность, вследствие чего они очищаются от загрязнивших их токсинов. А браслеты воздействуют на точки запястья активизирующие работу главных систем всего организма.
Так, воздействуя этими двумя способами можно очищать организм и активизировать работу всех его систем.
Происходит чистка организма в таких направлениях, как:
Чистка от соли суставов и позвоночника.
Чистка от песка и камней почек и печени.
Чистка от холестерина сосудов.
Чистка от шлаков кишечника.
Общая чистка всего организма от загрязнений и шлаков.
После таких комплексных процедур организм не только очистится, но наполниться новыми силами. Ведь ни для кого не секрет, что все болезни человека возникают на почве упадка сил, именно тогда у организма не хватает сил на борьбу с вирусами и инфекциями, которые атакуют и побеждают, вызывая заболевания.
Отсутствие слаженной работы систем и органов человека ведёт к ослаблению и уязвимости всего организма. Шлаки, накапливаясь годами в организме, могут в один момент вызвать болезненные ощущения сразу в нескольких органах. Поэтому и важно периодически очищать организм от зашлакованности, не допуская тяжких последствий, которые могут возникнуть.
Приготовить магнитную воду очень просто. Достаточно опустить магнитное изделие в горячую жидкость на пятнадцать минут. В качестве заряжаемой жидкости можно использовать не только воду, но и любой сок, молоко.
Рекомендации по ношению браслетов
Перед началом терапии с помощью магнитного браслета нужно учитывать несколько правил, которые приведут к наилучшим результатам от использования данного продукта. Во-первых, совершенно неважно на какой руке носить такое лечебное изделие. Однако противопоказано носить его одновременно с часами. Это может остановить механизм или нарушить его работу.
Во-вторых, эффективность воздействия магнитного поля лучше, если одевать этот браслет регулярно на рекомендованное количество дней. Например, для общего оздоровления и укрепления организма специалисты рекомендуют одевать изделие не больше чем двенадцать дней подряд.
Если у пациента присутствуют хронические болезни, то ношение продлевают до двадцати дней. Время, которое нужно не снимать браслет тоже увеличивается до двенадцати часов в сутки. К тому же нужно знать, кому противопоказано лечение таким методом и не злоупотреблять информацией.
Противопоказания для ношения магнитного браслета
Как правило, народные средства лечения в большинстве своём безопасные, но существует ряд противопоказаний, при которых магнитный браслет может принести вред. Не стоит его надевать, если:
Обнаружены симптомы онкологического заболевания.
Происходит кормление грудью.
Присутствует болезнь сахарного диабета.
Серьёзные заболевания почек.
Конечно, магнитные браслеты — это эффективное средство для лечения и профилактики многих заболеваний. Но заниматься самолечением всё же не стоит, чтобы не нанести организму ещё больший вред. Только специалист в этой области сможет точно дать рекомендации по сложности болезни, времени лечения и протекании магнитной терапии.
Оцените статью: Поделитесь с друзьями!
Свойства магнитной воды и ее польза
Что же такое магнитная вода? Какая польза магнитной воды? Об этом мы постараемся рассказать понятно и подробно. Итак, магнитная вода – вода у которой структура упорядочена под воздействием магнитного поля. Соли и микроэлементы выстраиваются идентично воде из природного источника.
Наша планета – это огромный магнит, поэтому можно считать, что вся вода в открытых источниках – магнитная. Вы замечали, что 2-х литров воды гораздо вкуснее водопроводной и бутилированной? А то, что мы любим купаться в открытых водоемах и после купания чувствуем себя гораздо лучше? Все это связанно именно с воздействием земного магнита на воду и, как следствие, на нас.
Но не все открытые источники пригодны для питья. А некоторые весьма опасны, так как могут быть загрязнены отходами различных производств. Но получить магнитную воду можно и в домашних условиях.
Какие же магнитные свойства воды позволяют говорить о ее пользе? Исследования, проведенные врачами, показали, что постоянное применение магнитной воды для приготовления еды и питья снижает уровень холестерина в крови, снижает артериальное давление, улучшается метаболизм, а также происходят различные позитивные изменения в работе внутренних органов, нервной и кровеносной системы. Было доказано, что после пропускания воды через магнит, она начинает обладать различными свойствами, оказывающими благоприятное воздействие на организм. Магнитное поле позволяет насытить воду кислородом. После того как вода попала в наш организм, она отдает свою энергию и в организме происходит активация различных реакций. Протекающие процессы упорядочиваются, и организм начинает работать, как точно настроенный механизм.
Чтобы получить магнитную воду в домашних условиях, достаточно пропустить ее через лейку, к носику которой будут прикреплены два магнита на противоположных сторонах. Либо поставить емкость с водой на магнитную подставку. Для этих целей лучше всего использовать неодимовые магниты. Магнитное поле такого магнита значительно сильнее, чем у обычного железного магнита. Важно помнить, что магнит не должен находиться в воде, а также что емкость с водой и магнит должны находиться как можно дальше от электрических приборов, вырабатывающих электромагнитное поле – холодильник, микроволновая печь и другие.
В зависимости от того, каким полюсом происходит намагничивание воды, получается «северная» и «южная» вода. Так, «северную» воду используют для лечения гнойных заболеваний кожи, воспалений, а еще у нее проявляются сильные обеззараживающие свойства. «Южная» вода обладает сильным восстанавливающим эффектом. Ее лучше пить после сильных физических нагрузок. Также можно сделать смешанную «северо-южную» воду. В отношении северо-южной магнитной воды отзывы специалистов говорят о том, что именно она самая полезная для организма. Она получится, если будет использовано два магнита, обращенных к сосуду с водой разными полюсами.
Магнитная вода: польза или вред? Здесь однозначного мнения у врачей нет. Одни считают, что из-за ускорения обменных процессов организм стареет быстрее. А при наличии раковых клеток, происходит их ускоренное развитие. Другие же считают, что магнитная вода оказывает только положительное воздействие на организм.
В заключение можно сказать, что пить намагниченную воду может любой человек, но надо придерживаться определенных правил. Не рекомендуется пить более 2-х литров воды, а сам прием воды необходимо разделить на 6-10 частей. Первый прием должен быть обязательно натощак. Активные свойства воды сохраняются в течение 3-х дней, поэтому заготавливать ее впрок не имеет смысла.
Осторожно, магниты!
Дата публикации: . Категория: Советы врача.
Каждый родитель хочет порадовать своего ребенка оригинальной развивающей игрушкой, но не каждый знает, что некоторые из них могут нанести серьезный вред здоровью ребенка. В первую очередь речь идет о магнитах: магнитных шарах, кубах, цепочках — игрушках, состоящих из нескольких звеньев, примагничивающихся друг к другу.
Возраст детей, глотающих магниты, колеблется от 1 года до 10 лет. Зачастую случается так: родители покупают магнитную игрушку старшему ребенку, а играет с ней малыш, который хочет все попробовать на вкус.
При попадании в желудочно-кишечный тракт, разрозненные магнитные шарики начинают притягиваться, что требует неотложного оперативного вмешательства.
Казалось бы, что опасного могут таить популярные сегодня магниты на холодильник? Ведь это не только привлекательные фигурки зверей, даров сада и огорода, но и буквы алфавита, и цифры, позволяющие легко освоить чтение и счет. А очаровательная новинка под названием «Неокуб?» Его рекламируют как великолепный тренажер для развития мелкой моторики и творческих способностей крохи. Почему же врачи-хирурги и педиатры так к ним придираются?
Для изготовления современных моделей игрушек все чаще используются магниты неодимовые. Они имеют значительно большую силу притяжения по сравнению со своими предшественниками. Ребенку достаточно просто взять в рот мелкий магнитик, особенно в форме шарика, чтобы он соскользнул в пищевод. Играющий малыш может даже не заметить, что совершил глотательное движение. А раз интересующий предмет исчез — надо взять в рот такой же другой. В результате, пока родители заметят, чем так увлеченно занимается их чадо, в пищеводе или в желудке оказывается не один магнит. Притягиваясь друг к другу, шарики неокуба складываются в причудливые фигуры.
В чем опасность магнитов
Если ребенок проглотил магнит, он задерживается в трети случаев в пищеводе, а в большинстве остальных — в желудке. Проникнуть дальше по желудочно-кишечному тракту инородным телам препятствуют сильные круговые мышцы, полностью перекрывающие просвет перехода из пищевода в желудок и из желудка в 12-перстную кишку. Если магнит имеет острые края, очень высок риск повреждения слизистой оболочки пищевода на разную глубину, вплоть до ее полного линейного разрыва. Особенно тяжелые последствия возникают в тех случаях, когда инородное тело извлекается не сразу, а через несколько дней. Образуются пролежни, вызывающие не только обширную воспалительную инфильтрацию, но и омертвение тканей. Вовлечение в зону поражения средостения крайне опасно, так как медиастинит, то есть его гнойное воспаление — это одна из самых сложных патологий, требующая серьезного хирургического вмешательства и, к сожалению, несмотря на титанические усилия врачей, очень часто заканчивающаяся смертью.
Даже если медицинская помощь оказана вовремя, то есть в течение первых нескольких часов, в месте повреждения стенки пищевода может сформироваться рубец. Он сузит канал, по которому во время еды продвигается пищевой комок. В результате ребенок всю оставшуюся жизнь будет вынужден регулярно проходить процедуру бужирования пищевода, чтобы не умереть от голода из-за невозможности проглотить еду, застревающую в пищеводе. А бужирование выглядит следующим образом: в желудок через рот вводится резиновая трубка небольшого диаметра и сразу извлекается, затем — следующая уже большего размера. И так — много раз до тех пор, пока рубцовое сужение пищевода не растянется. Это очень неприятная и болезненная процедура, которую малышам проводят под общим наркозом.
Еще одну серьезную техническую проблему для врачей создал неокуб магнитный. Его шарики настолько сильно притягиваются друг к другу, что крохотный крючок эндоскопа для удаления инородных тел захватить и извлечь их по одному не в состоянии. Поэтому после нескольких неудачных попыток обойтись этой малотравматичной процедурой приходится выполнять полостную операцию с рассечением стенки желудка.
А что же с теми «счастливчиками», у которых инородное тело все-таки прошло из желудка в кишечник? Если магниты неодимовые, они притягиваются друг к другу, даже находясь в разных петлях кишки. В результате они сдавливают стенки кишечника, быстро вызывая пролежни. Через образовавшиеся дефекты кишечное содержимое попадает в брюшную полость. Развивается перитонит, требующий экстренного оперативного лечения. Чтобы найти источник проблемы, ребенку рассекают всю переднюю брюшную стенку от подреберья до лобка, моют брюшную полость, удаляют часть поврежденной кишки. А знаете, как хирурги находят злосчастные магниты? К ним через живые ткани прилипают металлические инструменты! В результате малыш из-за пары крохотных блестящих шариков в одночасье теряет здоровье, получая взамен огромный послеоперационный рубец. Кроме того, после воспаления брюшной полости на всю жизнь сохраняется высокий риск развития рецидивирующей спаечной кишечной непроходимости, лечение которой — повторные операции.
Магнитное поле земли и здоровье человека
Сейфулла Р.Д. М.: ООО «Самполиграфист», 2013. 120 с.
Магнитное поле Земли в первом приближении представляет собой диполь, полюса которого располагаются рядом с полюсами планеты. Магнитное поле – разновидность электромагнитного поля, создаваемого движущимися электрическими зарядами или токами и оказывающая силовое воздействие на движущиеся заряды или токи. Поле определяет магнитосферу, которая отклоняет частицы солнечного ветра. Они накапливаются в радиационных поясах – двух концентрических областях в форме экватора вокруг Земли. Около магнитных поясов эти частицы могут «высыпаться» в атмосферу и приводить к появлению полярных сияний. Нашу планету окружает магнитное поле, которое существует с момента её формирования. Всё, что находится на Земле подвержено действию невидимых силовых линий этого поля. Именно это обстоятельство заинтересовало нас в большей степени, так как структура и функция Земли, а также и человеческого организма тесным образом связана с наличием электрических зарядов, которые определяют все процессы, связанные с жизнедеятельностью всех организмов, находящихся на её поверхности, в воде, в почве, в воздухе. Земля обладает электрическим и магнитным полем. Вся планета имеет отрицательный заряд, а ионосфера положительный. Линии напряженности электрического поля направлены сверху (от ионосферы) вниз (к Земле). Напряженность поля порядка Е = 120 – 130 в/м. Проведя несложные вычисления был сделан вывод, что в электромагнитном поле Земли заключена колоссальная энергия. Проблема получения энергии из магнитного поля Земли весьма актуальна для человечества. Такой приёмник — генератор был сделан ещё в 1889 году Николой Тесла, но правительство США запретило разглашать эту тайну по коммерческим соображениям. В теле человека имеется своё силовое поле, вследствие протекания крови по сосудам. В здоровом теле человека и в нормальных атмосферных условиях имеется полное соответствие и взаимодействие внешнего и внутреннего магнитных полей. Кроме того, существует магнитное поле Солнца, космических галактик и Земли, которые оказывают своё действие на поведение человека и животных (перелётных птиц, рыб, членистоногих, насекомых), которые безошибочно определяют направления движения на тысячи километров.
Оказалось, что изменение магнитного поля Земли является причиной многих заболеваний, которые лечатся другими способами, что требует особого внимания специалистов и лечащих врачей. Так называемые магнитные бури, в которых принимают участие Солнце, солнечный ветер, а также магнитное поле Земли создают много проблем и являются причиной ненормального поведения человека, в том числе и криминального, а также тяжелейших заболеваний: инсультов мозга, инфарктов миокарда, психических расстройств, ДТП и другого криминального и суицидального поведения, о чем пойдёт речь ниже. Японский врач – исследователь Киочи Накагава обратил внимание в середине ХХ века на то, что дефицит магнитного поля Земли является причиной многочисленных заболеваний, которые он объединил общим названием синдром дефицита магнитного поля Земли . Накагава, а также другие ученые поддержали это открытие и предложили проводить коррекцию магнитного поля при его дефиците, при помощи магнитотерапии, что позволило проводить профилактику и лечение многих заболеваний при помощи компенсации недостающего магнитного поля. Это касается, прежде всего, сердечно-сосудистой системы, которая занимает в настоящее время первое место среди других заболеваний. Дело в том, что каждая молекула в магнитном поле вытягивается и поляризуется. Один её конец становится северным магнитным полюсом, а другой — южным. В таком виде каждая молекула легче вступает в электрохимические реакции и в организме идёт правильный обмен веществ. Резкое усиление магнитного поля при магнитной буре или геомагнитной зоне всегда отрицательно сказывается на самочувствии человека. Однако, отсутствие или ослабление магнитного поля является для организма критической ситуацией. Дополнительным фактором риска является электромагнитный смог (создаваемый компьютерными дисплеями, электробытовыми приборами, TV и другими) уменьшают воздействие на наш организм геомагнитного поля Земли. У вернувшихся из космического полёта космонавтов обнаруживали остеопороз, тяжелую депрессию и другие патологические состояния. Важной составляющей для нормализации физиологических функций является восстановление полярности клеток и активизация работы ферментных систем, а также улучшения кровообращения. Автор в течение 33 лет занимается проблемами спортивной фармакологии со спортсменами высшей квалификации, что требует нестандартных, недопинговых подходов (к подготовке спортсменов экстра — класса) особенно восстановления. Поэтому нас заинтересовала, в своё время, проблема дефицита магнитного поля Земли и соответствующие меры её коррекции для того, чтобы повысить работоспособность физически одарённых спортсменов без применения искусственных стимуляторов. Автор не ставил перед собой задачи процитировать всех авторов, которые занимались проблемами магнитного поля Земли, так как их существует многие тысячи как в нашей стране, так и за рубежом, а попытался продемонстрировать основные тенденции этой проблемы, касающихся здоровья человека.
Издание носит научно-популярный характер. В космосе постоянно работают и накапливают необходимый опыт для межпланетных полётов коллективы отечественных и зарубежных ученых исследователей для перспективы создания постоянно действующих обитаемых станций с человеком и разработки полезных ископаемых.
Часть I. Природа магнитного поля Земли и влияние его на человека
Глава 1. Вселенная и строение солнечной системы Глава 2. Солнечная система во вселенной Глава 3. Напряженность магнитного поля Земли Глава 4. Позитивные свойства магнитного поля Земли Глава 5. Роль магнитного поля в жизнедеятельности человека Глава 6. Атмосфера Земли Глава 7. Влияние магнитных бурь на организм человека
Часть II. Электрические и магнитные свойства при передаче нервного импульса
Глава 8. Поляризация мембраны живой клетке Глава 9. Живые ткани как источник энергетических потенциалов Глава 10. Синдром дефицита магнитного поля Земли Глава 11. Коррекция магнитного поля спортсменов при помощи магнитотерапии Глава 12. Естественный баланс дефицита магнитного поля Земли Глава 13. Влияние магнитного поля Земли на космонавтов Глава 14. Биоэлектрические явления (при эпилепсии) в процессах передачи информации в организме Глава 15. Патофизиологические причины эпилепсии Глава 16. Межнейронные связи при передаче информации в организме Глава 17. Необходимые условия для нормальной работы ЦНС Глава 18. Профилактическое действие магнитотерапии при дефиците магнитного поля Глава 19. О пользе магнитов при дефиците магнитного поля Земли Глава 20. Перспективы развития цивилизаций
Использование неодимовых магнитов в здравоохранении и их влияние на здоровье
Abstract
Сильные магнитные свойства магнитов привели к их использованию во многих современных технологиях, а также в медицине и стоматологии. Неодимовые магниты — это мощный тип магнита, который стал предметом недавних исследований. В этом обзоре дается краткое объяснение определения, истории и характеристик редкоземельных магнитов. Кроме того, представлен широкий обзор результатов, полученных в ходе проведенных на сегодняшний день исследований воздействия магнитов, в частности неодимовых магнитов, на системы организма, ткани, органы, заболевания и лечение.Хотя они используются в секторе здравоохранения в различных диагностических устройствах и в качестве терапевтических инструментов, существует определенный потенциал их вредного воздействия, а также риск несчастного случая. Исследования все еще недостаточны; однако неодимовые магниты кажутся многообещающими как для диагностических, так и для терапевтических целей.
Ключевые слова: Здоровье, магнит, неодим
Неодим — это химический элемент, который был открыт в 1885 году. Этот элемент (атомный номер 60) имеет серебристо-белый металлический цвет и относится к группе лантаноидов, которая является подгруппой редкоземельных элементов (атомные номера 57–71) в периодической таблице Менделеева и быстро окисляется на воздухе.Лантаноиды играют важную роль в новых технологических разработках, таких как ветряные турбины, электронные гибридные автомобили, а также в оборонной промышленности.
В природе неодим не существует в металлическом или смешанном виде с другими лантаноидами, но очищается для общего использования и добывается в США, Бразилии, Индии, Австралии, Шри-Ланке и преимущественно в Китае.
Магниты из неодима, железа и бора были разработаны General Motors и Hitachi в 1980-х годах. Поскольку он обеспечивает высокую магнитную силу даже в меньших количествах, ему все чаще отводится более заметная роль в производстве сильных постоянных магнитов, состоящих из редкоземельных элементов.В области информационных технологий неодимовые магниты особенно используются в жестких дисках, мобильных телефонах, видео- и аудиосистемах телевидения [1].
Неодимовые магниты также широко используются в магнитных сепараторах, фильтрах, ионизаторах, в производстве кнопок включения и выключения, в секторах безопасности и системах безопасности. Производители жировых фильтров используют неодимовые магниты в металлических сепараторах, чтобы более эффективно отфильтровывать железный порошок в масле. Кроме того, они полезны для покрытий машин, автомобилей с навесами и при производстве магнитных ремней для инструментов.Они также используются в ювелирных зажимах, идентификационных бейджах и в производстве детских колясок, которые прикрепляются к переноскам с помощью магнитов.
Сектор здравоохранения — еще одна область, в которой неодимовые магниты используются в медицинских устройствах, например, в устройствах магнитно-резонансной томографии для диагностики и лечения хронического болевого синдрома, артрита, заживления ран, бессонницы, головной боли и ряда других заболеваний из-за их способности генерировать статическое магнитное поле. За последнее десятилетие наблюдается рост их использования [2].Считается, что эти магниты обладают лечебным эффектом, поэтому их иногда называют «магическими магнитами».
NASA использует неодимовые магниты для поддержания мышечного тонуса космонавтов во время космических полетов [2].
Неодимовые магниты обладают двухтактной силой и используются в качестве устройства, создающего движение при ортодонтическом лечении; молярная дистилляция и расширение неба [3, 4].
Сообщалось, что статическое магнитное поле стимулирует образование кости посредством дифференцировки или активации остеобластов [5, 6].
Количество неодимовых магнитов, используемых во всех этих областях, увеличилось с 1 тонны до 60 000 тонн в период с 1983 по 2007 год. С 1990 года Китай преобладает в добыче редкоземельных элементов. Добыча редких элементов оказывает различное воздействие на окружающую среду из-за низкой концентрации этих веществ; поэтому многие страны прекратили добычу редких элементов, и почти все страны зависят от импорта из Китая [1].
Влияние неодимовых магнитов на здоровье и медицинское использование
Сердечно-сосудистая система
В исследовании, проведенном в 2004 году, сообщалось, что лазерный допплер значительно снижает кровоток и кровоснабжение кожи (SBF) в 2 nd и 4 -е пальцев недоминантных рук обоих полюсов неодимового магнита [7].
Другое исследование показало, что неодимовые магнитные поля увеличивают микроциркуляцию ногтевого ложа, хотя это исследование противоречило другим исследованиям [8].
Сообщалось о снижении потока эритроцитов в капиллярах скелетных мышц, подвергнутых воздействию сильных статических магнитных полей [9]. Внутриопухолевая микроциркуляция характеризуется извилистыми микрососудами с хаотической структурой и нестабильным нерегулярным кровотоком. В исследовании сообщается об уменьшении кровотока и плотности кровеносных сосудов в опухолях, которые лечили с помощью статических магнитных полей.В том же исследовании было показано, что в неопухолевых скелетных мышцах, подвергшихся воздействию статических магнитных полей, активация тромбоцитов и адгезия увеличивались [9]. Считается, что магнитное поле, создаваемое неодимовыми магнитами, увеличивает микроциркуляцию, но влияние на это точно не известно.
В ходе исследования специальное устройство было хирургическим путем помещено на спину лабораторных мышей. В одной группе к устройству были прикреплены неодимовые магниты, а в другой — немагнитные пластины одинакового размера и веса.Было продемонстрировано, что диаметры артериол и венул у мышей, подвергнутых воздействию статического магнитного поля, создаваемого неодимовыми магнитами, значительно уменьшились [10].
В другом исследовании, проведенном в 2015 году, в ходе которого воротные вены собак были разрезаны и реконструированы, анастомоз в одной группе был выполнен с использованием традиционных ручных швов, а в другой группе — путем наложения на него колец, состоящих из неодимовых магнитов. В последнем случае восстановление длилось довольно короткое время, и интима была более гладкой и равномерно сформированной, чем в первом [11].
Биполярные катетеры для абляции, униполярные катетеры для абляции и биполярные катетеры с прикрепленными к ним магнитами были опробованы в толстых и плотных тканях, где трудно создать поражение на всю толщину, например, в стенке левого желудочка. Как трансмуральный проход, так и толщина поражения, образованного намагниченным биполярным катетером, оказались выше, чем у других [12].
Нейронная система
Магниты могут использоваться для генерации магнитных полей при исследовании нейронной электрической активности.Влияние магнитных полей, созданных с помощью неодимовых магнитов, на повреждение нервной системы было изучено в исследовании, в котором они применялись на 17 здоровых добровольцах в течение 2 часов. Были изучены нейроноспецифическая энолаза, которая является детерминантом повреждения нейронов, и уровни S100 в крови, тест, проведенный для измерения умственных способностей, показал, что параметры, проверенные на 17 добровольцах, не были затронуты магнитными полями, и создание магнитного поля с помощью неодимовых магнитов казалось чтобы быть уверенным по этим параметрам [13].
Рекуррентная транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) — это одобренный и эффективный метод лечения большой депрессии. Синхронизированный TMS (sTMS), который является модифицированной формой rTMS, также был опробован для лечения того же самого. Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что, хотя частота пациентов, страдающих большой депрессией и получавших сТМС, снизилась на 48%, в контрольной группе она снизилась на 19%, и эта разница была статистически значимой. Неодимовые магниты используются в ТМС для генерации магнитных полей. В отличие от электросудорожного лечения большой депрессии, ТМС не требует анестезии [14].Кроме того, другое исследование, проведенное в 2015 году, показало, что использование сТМС эффективно при лечении большой депрессии [15].
Установка магнитов на верхнее и нижнее веко при лечении лагофтальма дала успешные результаты [16].
Альтернативные методы лечения, включая магнитотерапию, были исследованы в отношении вазомоторных симптомов менопаузы, и было обнаружено, что они неэффективны при лечении этих симптомов [17].
В другом исследовании, чтобы обеспечить отверстие голосовой щели при двустороннем параличе голосовых связок, магниты помещали ex vivo в гортань овцы, чтобы промежуток увеличился.Устройство обеспечивает подходящую диафрагму голосовой щели, в которой используются магниты, и это может быть использовано в будущем [18].
Система скелета, мышц и суставов
Было проведено сравнение воздействия имплантатов из неодимового магнита, помещенных в большеберцовую кость кролика, и немагнитных имплантатов на костную ткань. Магнитные имплантаты укрепляли как мозговое вещество, так и кору вокруг костной ткани, и увеличение продолговатого мозга было статистически значимым [19].
В другом исследовании, проведенном с использованием модели кролика с трабекулярным повреждением, магнитный каркас был помещен в поврежденную область дистального эпифиза бедренной кости, а цилиндрические неодимовые магниты (NdFeB) были помещены в соседнюю область, взаимодействие наблюдалось.В конце эксперимента было обнаружено, что NdFeB защищает от микродвижений, поддерживая постоянный магнитный каркас, и это важно для поддержания регулярной регенерации тканей [20].
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучалось лечебное действие неодимовых магнитов на симптомы остеоартрита; участникам было предложено примерить четыре типа ремешков для запястий. Во время сравнения магнитные неодимовые браслеты использовались в качестве экспериментального устройства, а браслеты с низким увеличением, размагниченные и медные браслеты использовались в качестве контрольных устройств.Были оценены индекс остеоартрита WOMAC, анкета МакГилла — рейтинг боли (PRI), визуальная аналоговая шкала и прием лекарств. Среди этих шкал только подшкалы PRI выявили статистически значимое различие. Терапевтические преимущества наручных браслетов связаны с эффектом плацебо. Эти устройства не имеют серьезных побочных эффектов, поэтому могут использоваться для эффекта плацебо [21].
В другом исследовании сложность формирования контрольной группы, в которой тестировались магнитные браслеты, заключалась в том, что предоставление слабоэффективного браслета контрольной группе могло быть неэффективным для облегчения боли при артрите, поскольку участник мог проверить силу запястья [22 ].
В исследовании, в котором изучалась роль статического магнитного поля в лечении запястного канала, оценивалось влияние двух разных уровней магнитного поля на срединный нерв. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 12-недельное наблюдение проводилось после 6-недельного вмешательства. Участники, которым с помощью электрофизиологических тестов был поставлен диагноз синдром запястного канала, всю ночь носили неодимовые магниты и немагнитные диски. Использовались опросник Boston Carpal Tunnel, оценка тяжести симптомов (SSS), оценка тяжести функции (FSS) и четыре параметра, измеряющие медианную нервную активность.Эти параметры включали сенсорную дистальную латентность, амплитуду сенсорного потенциала действия нерва, моторную дистальную латентность и амплитуду сложного моторного потенциала действия. Между группами не было обнаружено значительных различий в проводимости срединного нерва по SSS и FSS. Восстановление симптомов наблюдалось в течение 6-недельного периода для SSS и FSS в обеих группах. Изменение симптомов как в магнитных, так и в немагнитных группах дисков происходило в одном направлении и в одном и том же размере [23].
В двух систематических обзорах, проведенных в 2012 году, в которых изучались магнитные браслеты и несколько других альтернативных методов лечения артрита, ссылаясь на отсутствие достаточного количества исследований по этому вопросу, был сделан вывод об отсутствии убедительных доказательств того, что они эффективны при ревматоидном артрите. и лечение остеоартроза [24, 25].
В исследовании влияние статического магнитного поля на лечение отсроченной болезненности мышц не выявило разницы с таковой у плацебо [26].
Желудочно-кишечная система
В исследовании, проведенном в 2012 году, неодимовые магниты использовались для фиксации эндоскопически определенных опухолей толстой кишки. Во время лапароскопической операции, выполняемой без таких инструментов, как рентгеноскопия или ультразвуковое исследование, для облегчения доступа к опухоли использовались магниты. Интраоперационная локализация выраженных поражений была успешной у 27 (96%) из 28 пациентов [27].
В исследовании на животных кольцеобразные магниты эндоскопически использовались для магнитного компрессионного анастомоза (магнамоза), размещаясь друг напротив друга в целевых областях [28, 29]. Магниты также использовались хирургическим путем на людях; нежелательные ткани в операционной зоне были безопасно удалены с помощью магнитных щипцов в 44 лапароскопических операциях, включая холецистэктомию, гастроеюностомию и спленэктомию, выполненных педиатрическим пациентам в период с 2009 по 2011 год [30].
Предыдущие исследования проглоченных магнитов задокументировали опасные для жизни травмы, включая свищ и перфорацию, особенно у детей.В двух отдельных исследованиях, сравнивающих количество и размер проглоченных детьми магнитов в 2002–2009 и 2010–2012 годах, наблюдалось увеличение количества случаев, когда было задействовано более одного магнита, и уменьшение размера проглоченного магнита, но все случаях потребовалось хирургическое вмешательство. Этот результат был объяснен увеличением доступности магнитов для детей в повседневной жизни [31]. Эти результаты показывают, что использование магнитов, а не английских булавок может быть особенно вредным для детей.Североатлантическое американское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания выступало за запрет на продажу сильных магнитов, включая неодим, но в 2014 году они заявили, что эти усилия были недостаточно эффективными. [32].
Травмы, связанные с магнитами
В отчете о случае, опубликованном в 2015 году, который привел к принятию мер, регулирующих использование магнитов на рабочем месте, было указано, что 52-летний мужчина получил травму, пытаясь произвести электричество для В экспериментальных целях использовали устройство, содержащее неодимовые магниты.Магнит разлетелся на части, поранив лицо. В отчете также обсуждалась сложность работы с сильными магнитами с использованием традиционных инструментов и возможные повреждения от неконтролируемых движений, вызванные такими инструментами. Соответственно, было заявлено, что существует также потребность в медицинском оборудовании, нечувствительном к магнитным воздействиям [33].
Ориентация железосодержащих наночастиц с помощью магнитов и их использование в фармакотерапии
В настоящее время магнитные наночастицы оксида железа используются в нескольких биомедицинских и нейробиологических операциях, например, при мониторинге и лечении опухолей.
Исследование показало, что прикрепление наночастиц оксида к мембране астроцитов и их проникновение в клетки становится легче благодаря магнитному полю, создаваемому неодимовыми магнитами, расположенным под клетками астроцитов в головном мозге [34].
Стволовые клетки человека в бессывороточной среде, к которой было добавлено количество магнитных наночастиц, содержащих железо (0,043 мг / мл) на нетоксичном уровне, использовались вместе с неодимовыми магнитами и наблюдались ежедневно. В этом исследовании не сообщалось о влиянии на препотентность и пролиферацию стволовых клеток [35].
В исследовании, проведенном на свиньях в 2014 году, сосудистые стенты были намагничены с помощью неодимовых магнитов и, таким образом, гарантированно удерживали клетки эндотелия, поддерживаемые частицами железа. Это может привести к важному развитию процедур, связанных со стентированием, поскольку ускорение эндотелизации снизит риск тромбоза [36].
Исследование на животных, опубликованное в 2012 году, показало, что ориентация стволовых клеток, содержащих частицы железа, на целевую область сетчатки, снова была обеспечена с помощью неодимовых магнитов.Это оказалось особенно важным при лечении возрастной дегенерации желтого пятна и пигментного ретинита [37].
Наночастицы, содержащие цитотоксические химиотерапевтические агенты, могут быть ориентированы на опухоли. В областях опухоли проницаемость капилляров увеличивается, и частицы, которые не могут перемещаться между клетками в другом месте, могут проникать в опухоль. Этот прохождение наночастиц можно усилить за счет ориентации с помощью магнитов [38].
В эксперименте по закрытию аневризмы магниты, помещенные на внешнее тело экспериментальных кроликов, использовались для направления магнитных микрочастиц, циркулирующих в кровотоке, к области в течение как минимум 30 минут.Хотя реканализация аневризмы наблюдалась через 12 недель во время последующего наблюдения, это было важным исследованием для возможных новых методов лечения аневризм [39].
Другое исследование, проведенное в 2014 году, показало, что сперматозоиды, подвергшиеся воздействию магнитного поля, были более выносливыми [40].
Использование магнитов в стоматологии
Магниты также использовались в ортодонтических операциях. Смещение корня скрытого зуба наружу при переломе зуба может быть достигнуто с помощью магнитов за 9–12 недель.Затем протянувшийся корень можно реформировать с помощью таких методов, как покрытие из фарфора [41]. С покрытиями используются неодимовые магниты, поскольку они не устойчивы к коррозии и постепенной потере прочности [42].
Опасны ли магниты? | Стэнфордские магниты
С развитием науки и техники типов , формируют , а функции магнитов стали более разнообразными, а их применение стало шире и шире.В некоторых других наших сообщениях в блоге мы писали о различных применениях магнитов в нашей повседневной жизни . Но опасны ли магниты ? Вредно ли магнитное поле магнита для человеческого тела? В этой статье мы постараемся найти ответы на эти вопросы.
Опасны ли магниты?
Вредно ли магнитное поле магнитов для человеческого тела?
Да и нет. Как известно, все относительно. Вредно ли магнитное поле для человеческого тела или нет, зависит от его силы.Вообще говоря, магниты ниже 3000 Гаусс (единица магнитного поля) в основном безвредны для человеческого тела, в то время как магниты с напряженностью магнитного поля выше 3000 Гаусс вредны для человеческого тела.
Некоторые люди опасаются, что магнитное поле магнита повлияет на их здоровье. На самом деле, им не нужно особо беспокоиться об этом. Хотя некоторые магниты вредны для человека, этот негативный эффект также незначителен. Согласно тестам, в нормальных условиях воздействие магнитного поля магнита на человеческое тело составляет лишь одну пятую от воздействия телевизора на человеческое тело.
Опасны ли магниты?
Хотя магнитное поле магнита не является вредным для человеческого тела или опасность для человеческого тела незначительна, контакт с самим магнитом может причинить организму следующие виды повреждений ：
1. Притяжение между магнитами может вызвать защемление, особенно некоторые сильные магниты, такие как сильные магниты NdFeB. Чем больше магнит и сильнее магнитная сила, тем серьезнее травма человеческого тела.
2. Если магниты попадут в тело ребенка, травма будет более серьезной и иногда даже опасной для жизни. Поскольку магнит сам по себе является магнитным, взаимное притяжение магнитов в теле вызовет перфорацию кишечника в теле и сильное кровотечение, которое будет опасно для жизни. Поэтому, пожалуйста, не давайте детям небольшие, но мощные магниты, чтобы они не проглотили их и не нанесли травм.
Заключение
Спасибо, что прочитали нашу статью, и надеемся, что она будет вам полезна.Если вы хотите узнать больше о магнитах, мы хотели бы порекомендовать вам посетить Stanford Magnets для получения дополнительной информации.
Являясь одним из ведущих мировых поставщиков магнитов, Stanford Magnets участвует в НИОКР, производстве и продаже постоянных магнитов с 1990-х годов и предоставляет клиентам высококачественные редкоземельные постоянные магниты, такие как неодим . магнитов и других постоянных магнитов, не являющихся редкоземельными элементами, по очень конкурентоспособной цене.
Просмотры сообщений: 7 872
Теги: Опасны ли магниты? Опасные магниты, воздействие магнитного поля на человеческое тело, Вредно ли магнитное поле магнитов для человеческого тела? Магнитное поле магнитов, сильные магниты NdFeB, неодимовые магниты, не редкоземельные постоянные магниты, постоянные магниты, изделия из редкоземельных постоянных магнитов, формы магнитов, Стэнфордские магниты, типы магнитов, использование магнитов в нашей повседневной жизни
Опасны ли магниты? Узнайте об опасности магнитов здесь
Есть разные аспекты того, опасны магниты или нет.Это полностью зависит от ситуации. Мы писали об основных типах магнитов, а также об их различном использовании, формах и силах. Но безопасны ли они в использовании?
Опасны ли магниты? Да и нет. Магниты опасны, если с ними не обращаться осторожно, и опасность тем больше, чем мощнее магнит. Все относительно, но каждый потенциально может задохнуться, если магнит застрянет в горле. Магниты используются по-разному, и некоторые требуют предупреждений.
По этой ссылке мы собрали несколько советов по безопасности, которые вы должны прочитать перед покупкой неодимовых магнитов. Кроме того, приведенный выше ответ на самом деле не охватывает всех опасностей, которые могут вызвать магниты, а магниты могут повлиять на людей, животных, электронику и транспорт.
Опасны ли магниты?
В некоторых других наших сообщениях в блоге мы писали обо всех возможностях использования магнитов. Итак, в повседневной жизни мы обычно окружены магнитами, и большинство из них не считаются опасными.
Глотание. Давайте начнем с этого. Магниты — это не еда, поэтому их нельзя есть. Держите его подальше от детей, которые склонны глотать мелкие предметы, и то же самое касается животных. Итак, убедитесь, что магниты на вашем холодильнике и доске достаточно сильны, чтобы не упасть на землю. Избегайте наихудшего сценария.
Но магниты вредны не только для детей и животных. Чем сильнее становится магнит, тем больше опасность. Вот почему перед покупкой неодимовых магнитов вы должны прочитать советы по безопасности.Сила тяги приводит к травмам, если не обращаться с ними осторожно.
Пальцы и кожа могут попасть между сильными магнитами, а более крупные могут даже вызвать переломы костей. Эти магниты не игрушки, и вам не стоит покупать их, если вы не знаете, что делаете.
Мы обнаружили несколько сбоев и происшествий на видео на YouTube, которые вызваны силой притяжения постоянных магнитов.
Хорошая идея — знать свои магниты, потому что они разнообразны, а их использование очень разное.Дополнительную информацию о постоянных магнитах и электромагнитах можно найти в некоторых других наших публикациях, чтобы получить представление о том, для чего они используются и как функционируют.
Влияет на людей
Что касается магнитных полей от постоянных магнитов, то научные знания, лежащие в основе этого, по-прежнему не оказывают какого-либо измеримого положительного или отрицательного воздействия на людей. На всякий случай старайтесь избегать постоянного контакта с магнитами, поскольку мы не можем полностью исключить риски для здоровья.
Многие из наших магнитов в MagnetPartner имеют покрытия, содержащие никель, и у некоторых людей возникает аллергическая реакция при контакте с никелем или она может развиться при постоянном контакте с ним.
-Если у вас есть какие-либо вопросы о нашей продукции, не стесняйтесь обращаться к нам.
Итак, помимо того, что нельзя глотать магниты, аллергии и тянущую силу, вы всегда должны заботиться о своем окружении. При обработке магнитов пыль от сверления может легко воспламениться и стать причиной возгорания. Итак, опять же, просто не делайте этого, если вы не знаете, что делаете.
Магниты сделаны из ферромагнитных материалов, и помимо способности намагничиваться, они также проводят электричество.Кроме того, на магниты может влиять электричество, что может быть очень полезно, но также может представлять опасность.
Магниты могут влиять на работу кардиостимулятора или имплантированного дефибриллятора сердца. Держите их на безопасном расстоянии от магнитов.
Магниты и электронные устройства
Компьютеры, динамики, наушники, телевизоры, электрические зубные щетки, газонокосилки, автомобили, моторы, генераторы, сканеры, электрические звонки и зуммеры и многое другое. Магниты используются во многих электронных устройствах и часто используются и производятся безопасно.
Сильное магнитное поле может повредить некоторые функции этих устройств и вывести из строя слуховые аппараты, компьютер или часы, а также кредитные карты и карты банкомата. Это может привести к какой-то опасности в зависимости от ситуации, но опять же, все относительно.
Некоторые электромагниты сделаны очень прочными и могут поднимать автомобили и другие тяжелые предметы. Это означает, что вы также должны знать о падающих объектах, но если вы не работаете на свалке или в других местах, где используются такие сильные магниты, вам не следует об этом беспокоиться.
Еще один электромагнит, используемый в электронном устройстве, — это МРТ-сканер. Магнитно-резонансная томография. Это очень сильный магнит, и мы снова нашли видео на YouTube, которое демонстрирует, насколько опасны магнитные предметы рядом с сильным магнитом.
Транспортировка магнитов
Магнит не может быть доставлен в обычном режиме. Они притягивают или отталкивают другие магнитные материалы и требуют безопасной упаковки для правильной доставки.
Когда дело доходит до авиаперевозок, магниты считаются «опасными грузами» из-за потенциально разрушительного характера магнитных полей.Это также требует специальной упаковки и процедур, которыми должны заниматься профессионалы.
Опять же, в худшем случае сильный магнит может помешать и повлиять на навигационные устройства самолета и может привести к аварии. Когда вы имеете дело с такими магнитами, вы уже должны знать об опасности магнитов.
Советы по безопасности
Это сообщение в блоге просто пытается проиллюстрировать, что магниты могут быть опасными, но в целом это не так.Конечно, все зависит от разных сторон жизни. Земля считается гигантским магнитом, и некоторые могут сказать, что это опасно, а другие — в опасности.
Сильные магниты изобретены и созданы людьми, и они становятся все сильнее и сильнее. Перед покупкой любого из этих магнитов обязательно прочтите все инструкции по безопасности. Магниты и магнетизм не представляют опасности в обычной жизни, но полезно знать об огромном влиянии магнетизма на этот мир.
Перед покупкой неодимового магнита или, как их еще называют, супермагнитов или силовых магнитов, также ознакомьтесь с советами по безопасности. По этой ссылке мы собрали наши советы и предупреждения по безопасности.
Наука, лежащая в основе магнетизма, очень сложна, и магниты разрабатывались, и их использование совершенствовалось каждый день. Так что всегда будьте в курсе новейших советов по безопасности, в зависимости от того, с какими магнитами вы контактируете. Особенно, если у вас есть кардиостимулятор, но тогда вы уже должны быть проинструктированы о возможных его опасностях.
Так опасны ли магниты? Да и нет.
Надеюсь, вам понравилось читать этот пост, и вы помните; не бойтесь магнитов, просто попытайтесь понять их и различия намагниченных объектов.
Как мы уже знаем, магниты более опасны для ваших электронных устройств, чем для вашей жизни, поэтому просто убедитесь, что ваша жизнь не зависит от электричества, не глотайте магниты и не ищите падающие предметы.
Мы увлечены обслуживанием клиентов и магнитами.Так что, если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам, и мы определим и протестируем наши магниты, чтобы они соответствовали вашим потребностям.
Терапия магнитным полем использует различные виды магнитов на теле, чтобы помочь улучшить ваше общее состояние здоровья. Это также может помочь в лечении определенных заболеваний.
Есть несколько типов, в том числе:
Терапия статическим магнитным полем: При этом вы каким-то образом прикасаетесь магнитом к своей коже.Вы можете носить магнитный браслет или другие намагниченные украшения. Это может быть повязка с магнитом или магнит как стелька для обуви. Также можно спать на специальном наматраснике с магнитом.
Электрически заряженная магнитотерапия (электромагнитная терапия): Используемые здесь магниты имеют электрический заряд. Лечение электромагнитной терапией обычно происходит с помощью электрического импульса.
Магнитная терапия с иглоукалыванием: Магниты воздействуют на те же участки кожи, на которых акупунктурист, вероятно, сосредоточится во время сеанса иглоукалывания.Вы можете слышать эти области, называемые вашими энергетическими путями или каналами.
Как это работает
Естественно, ваше тело обладает магнитными и электрическими полями. Все ваши молекулы содержат небольшое количество магнитной энергии. Мысль, лежащая в основе терапии магнитным полем, заключается в том, что определенные проблемы возникают из-за нарушения баланса ваших магнитных полей. Считается, что если вы приложите магнитное поле к своему телу, все вернется в норму.
Ионы, такие как кальций и калий, помогают вашим клеткам посылать сигналы.В ходе испытаний ученые наблюдали, как магниты меняют действие этих ионов. Однако пока нет доказательств того, что магниты оказывают такое же влияние на клетки, когда они находятся в вашем теле.
Для чего он используется
В большинстве случаев терапия магнитным полем — это вариант лечения различных типов боли, например, боли в ногах и спине.
Ученые специально изучили его использование для:
Кому не следует его использовать
В то время как для большинства людей обычно безопасно носить статические магниты низкой интенсивности, терапия магнитным полем не является хорошей идеей, если вы:
Вам также следует снять все магниты перед рентгеном или МРТ.
У некоторых людей, проходящих терапию магнитным полем, наблюдаются такие побочные эффекты, как:
Однако эти побочные эффекты встречаются редко.
Работает?
Исследований магнитополевой терапии было немного. Те, что были сделаны, не содержат достаточно данных, чтобы делать твердые выводы. Хотя некоторые клинические испытания показали потенциал терапии магнитным полем для лечения боли в спине, по большей части нет четких доказательств того, что она может лечить любое состояние.
Магнитотерапия
« Многие мои пациенты спрашивают о магнитотерапии для лечения боли в спине и шее. Хотя я не рекомендую магнитотерапию как услугу для пациентов, здесь предоставляется следующая информация. «- Стюарт Г. Эйдельсон, доктор медицины » Многие из моих пациентов спрашивают о магнитотерапии для лечения боли в спине и шее «. Источник фото: 123RF.com. Использование магнитов для лечения боли становится все более популярным среди общественности. Несмотря на эту популярность, нет научных доказательств того, что магниты обладают какой-либо терапевтической пользой. Традиционные врачи в целом очень скептически относятся к преимуществам магнитов.Несмотря на этот оправданный мейнстримный скептицизм, следующая статья стремится предоставить людям, которые ищут информацию о магнитах, сбалансированную фактическую информацию.
Говоря о магнитах, мы говорим не о типах магнитов, которые можно найти на дверцах холодильников, а о биомагнитах — тех магнитах, которые производятся для физического и психического исцеления. Биомагнетики названы в честь биомагнетизма, науки о магнетизме.
Еще в школе мы узнали, что магнетизм — это энергетическая сила на Земле.У каждого атома есть ядро, вокруг которого вращаются положительно заряженные протоны и отрицательно заряженные электроны, которые создают магнитное поле. На протяжении тысячелетий древние цивилизации изучали положительные и отрицательные магнитные силы. Например, в традиционной китайской медицине (ТКМ) считается, что баланс этих положительных и отрицательных сил, называемых Инь и Ян, представляет хорошее здоровье.
Теория
Хотя это и не доказано с научной точки зрения и не является спорным, теории предполагают, что биомагнетики сами по себе не лечат, а скорее стимулируют естественное исцеление организма.Некоторые из этих научно недоказанных заявлений включают:
Восстановление магнитного баланса сотового
Ускоряется миграция ионов кальция, что способствует заживлению костей и нервных тканей
Циркуляция усиливается, поскольку биомагнетики притягиваются к железу в крови, и это увеличение кровотока помогает заживлению
Биомагнетики положительно влияют на pH-баланс клеток
Производство гормонов зависит от использования биомагнита
Полярность
Помимо теории, важным аспектом использования биомагнита является полярность магнита.Это относится к направлению, в котором расположен магнит. Северный полюс соответствует ТКМ Инь, или отрицательной полярности. Южный полюс соответствует китайскому календарю Ян или положительной полярности. Ниже на примере показаны магнитные влияния Южного и Северного полюсов:
Характеристики Северного полюса: Седативное охлаждение
Отрицательный: Инь
Боль в пояснице
Артрит
Воспаление
Острая головная боль
Острая боль
Характеристики Южного полюса: стимулирующий, обогревающий
Положительный: Ян
Покалывание
Онемение
Слабые мышцы
Паралич
Шрамы
Если телу не хватает как положительной, так и отрицательной энергии для исцеления, терапевт может одновременно применить как Северный, так и Южный полюса (известные как биполярный).Биполярная биомагнитная терапия может использоваться для лечения переломов или лечения хронической боли.
Тип заболевания определяет тип и мощность используемого биомагнита, продолжительность периода, в течение которого пациент испытывал проблему, ее серьезность, поверхностное или глубокое заболевание, область тела, подлежащую лечению, и чувствительность пациента.
Некоторые пациенты чувствительны к терапии биомагнитами. Терапия может временно ухудшить состояние из-за высвобождения токсинов. Головокружение, головная боль, сонливость и зуд — вот некоторые из побочных эффектов.
Биомагнетики не для всех
Как и при любом лечении, необходимо соблюдать меры предосторожности. Например, биомагниты не следует использовать во время беременности, у пациентов с эпилепсией в анамнезе, при приеме разжижающих кровь препаратов, при кровотечении из ран или при внутреннем кровотечении.
Никогда не используйте биомагнетики
для пациентов с кардиостимулятором или металлических имплантатов, которые могут быть смещены с помощью магнита.
У младенцев и детей следует проявлять осторожность, а также использовать для защиты глаз, мозга или сердца в любом возрасте.
Измеренная мощность биомагнита
Мощность биомагнита измеряется в гауссах — силовой линии на единицу площади полюса. Площадь земной поверхности составляет примерно 0,5 гаусса. Многие производители оценивают свою продукцию по внутреннему и внешнему гауссам для обозначения прочности. Ниже приведены типичные классификации магнитной прочности:
Низкий гаусс (г) = 300-700 г Средний гаусс = 1000-2500 г Высокий гаусс = 3000-6000 г Супер-гаусс = 7000-12000 г
Уровень гаусса поверхности также относится к внешней силе магнита.Это измерение зависит от размера, формы, полярности и марки магнитного материала.
Некоторые специалисты по биомагнитной терапии начинают лечение с низкого гаусса и постепенно увеличивают силу по мере необходимости.
Мы рекомендуем сначала проконсультироваться со специалистом, имеющим опыт проведения биомагнитной терапии.
Типы биомагнетиков
Существует столько же видов биомагнетиков, сколько частей тела! Магнитные матрасы и прокладки предназначены для сна, магнитные стельки подходят для обуви, магниты-блоки можно размещать под матрасами, подушками или подушками сиденья, опоры для спины даже доступны с прорезями для вставки магнитов.Другие сделаны в виде обертываний с застежками-липучками, украшениями и магнитной фольгой.
Уход за биомагнитами
Большинство биомагнетиков изготовлено из ферритов, которые представляют собой оксиды железа в сочетании с кобальтом, никелем, барием и другими металлами, образуя керамический материал. Гибкие типы магнитов сочетаются с пластиком, резиной или другими пластичными материалами. Самые сильные биомагнетики сделаны из неодима (редкоземельного элемента).
Однако то, что биомагнетики сильны, не означает, что они неразрушимы! Под воздействием сильной жары (400+ градусов по Фаренгейту) магнит теряет всю свою энергию.Также не роняйте магниты.
И помните, магниты могут повредить компакт-диски, жесткие диски компьютеров, кредитные карты и другие устройства с металлическими компонентами.
Заключение
Биомагнетики заявляют, что они относительно безопасны, неинвазивны, на 100% натуральны и не содержат лекарств. Некоторые производители заявляют, что их магниты работают быстро, и даже предлагают гарантии. Многие пациенты сообщили о значительном уменьшении боли в спине и других недугов при использовании биомагнита. Однако по-прежнему отсутствуют научные данные, подтверждающие эффективность магнитов, и, соответственно, очень немногие врачи (MD) знают, как прописывать магниты для лечения заболеваний позвоночника.
Как и в случае любого нового лечения, мы рекомендуем обсудить ваше состояние со специалистами, которые могут представить аргументы в пользу терапии, и с теми, кто против терапии, чтобы предоставить вам сбалансированную картину, на которой можно основывать свое решение.
Редакционный комментарий: Редакция SpineUniverse.com старается быть открытыми к альтернативным методам лечения, но не будет полностью поддерживать магнитотерапию, пока не начнутся «двойные слепые» исследования, которые научно подтверждают ценность магнитных изделий для ухода за спиной.Было бы очень легко организовать эти исследования, и мы призываем Промышленность сообщать о своих выводах в результате «контролируемых» исследований без каких-либо предубеждений.
невероятно полезны и забавны, но они небезопасны. Прежде чем обращаться с магнитами, прочтите приведенный ниже совет и помните: безопасность превыше всего!
ОПАСНОСТЬ ПОЛОМА ИЛИ СЛОВ
Неодимовые магниты сильны. Поместите два магнита близко друг к другу, даже маленькие, и они будут притягиваться, прыгать навстречу друг другу с большим ускорением, а затем сталкиваться друг с другом.Это наиболее частая причина поломки магнитов, и возможно, что один или оба магнита раскололись или раскололись.
Из-за силы, действующей на магниты, возможно, что стружка может вылететь на высокой скорости в чей-то глаз, поэтому мы советуем надевать защитные очки при работе с более чем одним неодимовым магнитом. Осколки и битые магниты также могут быть довольно острыми, поэтому обращайтесь с ними так же осторожно, как с битым стеклом.
ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ДЕТЕЙ
Дети должны постоянно находиться под присмотром, когда берутся за магниты или играют с ними, а маленькие дети, которые могут их проглотить, всегда должны находиться подальше от них.
Если проглотить более одного магнита, они могут притягиваться друг к другу через стенки кишечника, застревать и защемлять пищеварительный тракт, вызывая сильный отек и даже опасные для жизни травмы, требующие хирургического вмешательства.
Всегда храните неодимовые магниты в недоступном для детей месте.
РАЗРЫВ, КРОВИ И ПОРЕЗЫ
Когда большие магниты поднесены достаточно близко друг к другу, они могут иметь удивительную мощность. Пальцы быстро оказываются зажатыми между ними, что может вызвать появление кровяных пузырей или порезов.Надевайте перчатки при работе с большими магнитами и всегда обращайтесь с ними осторожно. Магниты большего размера (30 см3 +) могут раздавить пальцы и сломать кости.
МАГНИТНО-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ИЗДЕЛИЯ
Неодимовые магниты в десять раз прочнее «обычных» магнитов. Соблюдайте безопасное расстояние (не менее 20 см) между магнитами и всеми объектами, которые могут быть повреждены магнетизмом. Такие предметы, как механические часы, кардиостимуляторы, ЭЛТ-мониторы и телевизоры, кредитные карты, дискеты и другие магнитные носители, такие как видеокассеты, подвергаются воздействию мощных магнитов.
СЕРДЕЧНЫЕ СОЕДИНИТЕЛИ
В целом отсутствует понимание того, как магниты могут влиять на кардиостимуляторы.
На сайте first4magnets.com мы обратились за советом к специалисту, и следующая информация представляет наши лучшие знания о том, как магниты влияют на кардиостимуляторы.
Линдси Грант (бакалавр CEng FIET CSci FIPEM ARCP) — клинический ученый-консультант и руководитель отдела клинической инженерии медицинской физики и биоинженерии в Королевском объединенном госпитале.
Линдси любезно дала нам такой совет: «На работу кардиостимуляторов влияет непосредственная близость магнита. Магниты могут заставить кардиостимулятор работать так, что он не подходит для пользователя кардиостимулятора и может повлиять на его здоровье. Это изменение прекратится, когда магнит будет удален ».
Она добавила: «Предпосылкой к этому является то, что магниты используются для перевода кардиостимуляторов в режим работы, который не реагирует на собственный сердечный ритм пациента. Мы регулярно используем магниты в наших клиниках по изготовлению кардиостимуляторов, чтобы изменить работу кардиостимулятора и посмотреть, как он работает.Каждый производитель кардиостимуляторов использует «магнитный отклик» кардиостимулятора по-своему, поэтому невозможно быть более точным, чем приведенное выше утверждение.
«У некоторых производителей есть реакция, которая заставляет кардиостимулятор стимулировать сердце со скоростью 100 ударов в минуту или быстрее. При наложении магнита кардиостимулятор обычно не синхронизируется с естественным сердцебиением. Хотя за 20 лет опыта установки магнитов на кардиостимуляторы у меня никогда не было проблем, теоретически можно вызвать опасный для жизни сердечный ритм, сделав это.”
First4magnets.com благодарит Линдси за этот ясный и ценный совет.
ПОКРЫТИЕ ПОВЕРХНОСТИ — ИЗНОС И ВЫКЛОНЕНИЕ
На наши неодимовые магниты обычно наносится тройной защитный слой — слой никеля, затем слой меди, а затем последний слой никеля. Это покрытие может изнашиваться при нормальном использовании, если оно скользит или ударяется о твердую поверхность, например сталь. Если покрытие изнашивается, магнит подвергается коррозии, а поскольку магниты содержат высокий процент железа, они легко ржавеют.Всегда лучше использовать магнит таким образом, чтобы он механически не касался той части, которую он притягивает. Механический упор, удерживающий магнит на расстоянии 0,2 мм от притягиваемой части, продлевает срок службы магнитов.
НЕОДИМОВЫЕ МАГНИТЫ ДЛЯ РЕЗКИ ИЛИ СВЕРЛЕНИЯ
Неодимовые магниты можно закрепить с помощью клея или винтов с потайной головкой. Магниты спечены, поэтому они чрезвычайно твердые и хрупкие. Никогда не пытайтесь вырезать или просверлить магнит, если не используете алмазный инструмент и охлаждающую жидкость, поскольку пыль может быть легко воспламеняющейся.
АЛЛЕРГИИ НИКЕЛЯ
Наши неодимовые магниты никелированы. Никель — это металл, который может вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей, подвергающихся длительному контакту с предметами, выделяющими никель. В большинстве случаев эти аллергические реакции вызваны украшениями, содержащими никель. В качестве меры предосторожности избегайте длительного контакта с никелированными магнитами и полностью избегайте контакта с никелированными материалами, если у вас уже есть аллергия на никель. Сколько или мало нужно, чтобы вызвать аллергию на никель, остается спорным и меняется от человека к человеку.
ВЛИЯНИЕ НА ЛЮДЕЙ
Миллионы людей во всем мире носят неодимовые магниты для укрепления здоровья и благополучия. Мы не нашли никаких доказательств пагубного воздействия неодимовых магнитов на людей или животных — многие люди действительно верят, что магниты улучшают здоровье и ускоряют заживление!
Дополнительная информация по неодимовым магнитам
Как купить неодимовые магниты
Магнитотерапия — обзор
Предварительное чтение
Книги об исцеляющих и терапевтических эффектах магнитов можно найти в библиотеках, книжных магазинах и на различных веб-сайтах потребителей. 1-5 Магнитная терапия включает в себя множество подходов, которые можно разделить на электромагнитные или импульсные поля (PEMF) и статические магнитные поля (SMF). PEMF требует наличия электронной схемы или источника питания для изменения электромагнитных полей, и было продемонстрировано, что они способствуют возникновению множества биологических эффектов. 2 SMF производятся сильными статическими магнитами разного размера, полярности и силы, которым не требуется электрический ток. В случае Сьюзен терапевт добавил статические магниты к своему плану лечения, поэтому предварительные чтения и обзоры литературы будут сосредоточены на этом типе магнитотерапии.
История
История магнитотерапии насчитывает тысячи лет, хотя использование статических магнитов для здоровья и исцеления классифицируется Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM) как дополнительный подход к энергетической медицине. Книга внутренней медицины Желтого императора, 6 , записанная около 2000 года до нашей эры и считающаяся самым ранним медицинским учебником в мире, описывает применение магнитного камня, единственного природного магнита Земли, к энергетическим каналам или меридианам тела для лечения дисбаланса.Веды, религиозные писания индусов, — еще один древний текст, который включает описания использования инструментов, таких как шиктавати или ашмана, для исцеления. Считается, что оба устройства были сделаны из магнитного камня. 3,4 Древние греки и египтяне также предоставили доказательства в своих письменах и рисунках своей веры в целебные свойства магнитов и их использование при лечении различных заболеваний. 2
В шестнадцатом веке швейцарский врач по имени Парацельс предположил взаимосвязь между разумом и телом через жизненную силу, которую он назвал «архей».Согласно Парацельсу, эта жизненная сила или энергия находились под влиянием сил, обнаруженных в магнитах. Таким образом, магниты можно использовать для лечения болезней и самовосстановления. Парацельс использовал магниты для лечения широкого спектра заболеваний, включая воспаление, кровотечение, диарею и эпилепсию. Он также разработал способы подготовки магнитных камней для различных клиентских приложений и условий. 3,4
В течение следующего столетия Уильям Гилберт, врач королевы Елизаветы I, увековечил использование магнитов для укрепления здоровья и лечения болезней.В своей книге De Magnete, он описал различия между статическим электричеством, магнетизмом и электричеством. 7 Гилберт предположил, что Земля представляет собой гигантский магнит, и в своем тексте объяснил направления магнитных силовых линий Земли и создаваемые ими вариации компаса. 7
К середине восемнадцатого века магниты из углеродистой стали стали доступны в Европе, и интерес общественности к целебным свойствам магнитов вырос.Максимилиан Хелл, иезуитский священник и астроном венгерского происхождения, придавал магнитам форму, напоминающую структуры тела, которые требовали лечения, и предлагал клиентам магнетизм с хорошими результатами. Идеи и работа Ада оказали значительное влияние на Франца Антона Месмера, яркого врача и ученого, получившего образование в области медицины, математики и права. Как и Парацельс, Месмер верил в универсальную жизненную силу и ввел термин «животный магнетизм» для описания этой силы в живых существах. Энергия, сосредоточенная в магнитах, была определена как минеральный магнетизм.Месмер предположил, что телесные жидкости обладают полярностью и что несовпадение этих отрицательно и положительно заряженных полюсов может привести к болезни. 8 Месмер использовал внешние магнитные (минеральные) силы в дополнение к животному магнетизму, исходящему от его рук, для лечения клиентов от различных недугов, включая глухоту и судороги. Месмер также считал, что может «намагнитить» воду, дерево, почти что угодно, своим животным магнетизмом и что минеральные магниты улучшают передачу универсальной энергии от его рук к клиенту. 4 Хотя Месмер пользовался популярностью у широкой публики и лечил многих клиентов, медицинское сообщество критически относилось к его работе и открытиям. Они успешно изобразили животный и минеральный магнетизм не более чем фикцией. Медицинские власти сообщили общественности, что магнитное исцеление произошло просто благодаря силе внушения, а не в результате наблюдаемого или измеримого биологического процесса.
По мере того, как популярность Месмера в Европе угасала, интерес к магнитотерапии в Соединенных Штатах вырос.В 1795 году Элиша Перкинс, врач из Коннектикута, получил патент на свой «магнитный трактор», магнитное устройство, которое могло устранить причину болезни, вытягивая вредную энергию. 4 Perkins смог убедить три медицинских учреждения в Соединенных Штатах и хирургов Королевской больницы Фредерика в Копенгагене, что магнитный трактор обладает лечебными свойствами, и в конечном итоге сообщил о 5000 вылеченных случаях. Однако Медицинское общество Коннектикута решило, что тракторы — не более чем подделка. 9 Сторонники магнитотерапии и производители магнитных изделий, включая головные уборы, ремни и стельки, продолжали свое существование в начале двадцатого века при небольшой поддержке со стороны авторитетного медицинского сообщества (рис. 16-1). После успехов антибактериальной терапии и прогресса хирургических процедур магнитотерапия еще больше ушла в тень шарлатанства. Теперь, в двадцать первом веке, магнитотерапия снова вызвала некоторый интерес, в основном при хронических состояниях и расстройствах, которые не излечиваются должным образом с помощью стандартных медицинских вмешательств.
Текущее использование
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует, чтобы производители медицинских устройств получали маркетинговое разрешение от FDA, прежде чем устройства могут быть выпущены на рынок для покупки или использования. На сегодняшний день FDA не разрешило использование статических магнитов в медицинских целях, поэтому производители магнитов не могут рекламировать их использование в медицинских целях. Тем не менее, магниты продаются и продаются широко в аптеках, магазинах здорового питания, а также через онлайн-продавцов и прямую почтовую рассылку.Стоимость может варьироваться от нескольких долларов до тысяч, в зависимости от силы магнита и типа продукта.
Отсутствие одобрения FDA не помешало врачам и другим специалистам в области здравоохранения писать книги об использовании и пользе магнитов для здоровья. Хотя большинство современных авторов предупреждают читателей, что острое или недиагностированное заболевание или боль требует осмотра врачом и что магнитотерапия не «вылечит» болезнь и болезнь, они предложили использовать статические магниты в сочетании с другими методами для укрепления здоровья и исцеления. .В частности, большинство авторов полагают, что статические магниты являются эффективным методом лечения ряда болевых состояний, возникающих в результате артрита, напряжения, синдрома запястного канала, радикулита, постполиомиелитного синдрома, фибромиалгии, травматических повреждений и неизвестной этиологии. 1-5 Неофициальные отчеты и рекомендации по использованию статических магнитов для других состояний, таких как депрессия 1,3,5 и гипертония 3,5 , также можно найти в текстах о магнитотерапии. Меры предосторожности при использовании магнитотерапии включают следующее:
Хотя некоторые авторы пытались сообщить о научной литературе, поддерживающей применение статических магнитов в разнообразие условий, такие детали, как дизайн исследования и ограничения исследования, не были подробно описаны. 3,5 Кроме того, многие доклады и отчеты конференций, якобы поддерживающие применение и положительные результаты статических магнитов, не были опубликованы в рецензируемых журналах. Обзор исследований, опубликованных в научных журналах, приводится в разделе о поиске в базах данных далее в этой главе.
Strength
Статическая сила магнита определяется плотностью линий магнитного потока или количеством линий магнитного потока на сантиметр и измеряется в единицах, называемых гауссами (Г) (1 тесла = 10 000 гаусс).Внутренний гаусс указывает на внутреннюю силу магнита. Это измерение или рейтинг могут сильно отличаться от поверхностного гаусса, который указывает магнитную силу на внешней поверхности магнита. Часто производители магнитов сообщают только о внутреннем гауссовом рейтинге, который значительно меньше, чем поверхностный. Кан 3 сообщила, что продукт, который она оценивала, имел рейтинг производителя 12000 G и рейтинг поверхности от 1000 до 1500 G, в зависимости от площади поверхности, которая была протестирована.Типичный магнит холодильника измеряет менее 10 Гс, тогда как терапевтические магниты имеют диапазон от 200 до 3000 Гс. 3,4 Бирла и Хемлин 1 классифицировали напряженность магнитного поля следующим образом:
•
Слабое = <10 G
•
Средний = от 10 до 500 G
•
Сильный = от 500 до 2000 G
•
Очень сильный => 2000 G
Магнитные терапевты учитывают глубину ткань, которую нужно обработать, и площадь поверхности магнита при принятии решения о том, какой гаусс силы использовать.
Другие факторы
Помимо силы и размера магнита, специалисты по магнитотерапии принимают решения о продолжительности воздействия, величине поверхности тела, которая подвергается воздействию магнитного поля, и о том, является ли магнит однополярным или биполярным. Некоторые авторы предполагают, что преимущества могут быть получены при использовании очень сильного магнита в течение очень короткого периода времени. 1 Другие предполагают, что магниты можно носить все время и снимать, когда наступает облегчение боли. 4 Для некоторых людей периодическое использование статических магнитов лучше для снятия боли, чем постоянное длительное использование в течение нескольких дней и месяцев. Для других все наоборот.
Вероятно, самые большие разногласия в магнитотерапии касаются вопроса полярности. Сообщается, что магнитные изделия доступны в однополярной и биполярной формах. Биполярные изделия сконструированы таким образом, что северный и южный полюса обращены к телу. Униполярные магниты, иногда называемые однонаправленными магнитами , — это те, у которых только один полюс, северный или южный, обращен к телу.Противоположный полюс обращен от тела. Некоторые авторы магнитотерапии и ученые предполагают, что полное униполярное поле на самом деле не может существовать, потому что у каждого магнита есть северный и южный полюс, 4 , и всегда будет происходить определенное количество «протекания противоположных полюсов». 3 Много было написано о том, какой полюс следует использовать для лечения различных состояний. Некоторые предполагают, что северный или отрицательный полюс желателен, если цель состоит в том, чтобы уменьшить боль и отек и способствовать расслаблению.Считается, что южный или положительный полюс способствует отеку и повышенной кислотности тканей, а также стимулирует бодрствование. 3,5 Поскольку никакие исследования не подтверждают идею о том, что один полюс более эффективен, чем другой, многие терапевты, использующие магниты, не делают различий между северным и южным полюсами. Один автор предлагает: «Если вы используете униполярный магнит и ваша боль усиливается, попробуйте другую сторону». 3
Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины
Еще одним источником справочной информации о магнитах является Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM).Поиск на веб-сайте NCCAM информации о магнитах привел к исследованию, озаглавленному «Вопросы и ответы об использовании магнитов для лечения боли».
Фиксатор верхней конечности повязка типа Дезо с доставкой по Москве и России.
Фиксатор верхней конечности повязка типа Дезо
При переломах и других серьезных травмах верхней конечности важно оперативно обеспечить ее иммобилизацию. Это позволит исключить риск ухудшения травмы, снизит боль и поможет доставить пациента к врачу.
Повязка Дезо
Эта разновидность бинтового бандажа была разработана французским врачом три столетия назад. Благодаря эффективности повязка до сих пор активно используется в травматологии, а также при необходимости зафиксировать конечность после вправления вывихов или операций.
Повязка обеспечивает полную иммобилизацию поврежденной руки, что снимает с нее нагрузку и исключает риск случайных травм. Они фиксирует руку в определенном положении посредством крепления ее к туловищу. При этом не осуществляется отведение назад плечевого сустава.
Данный метод иммобилизации может быть выполнен с помощью одного лишь бинта. Однако современная повязка выпускается в виде готового к использованию изделия. Например, фиксатор верхней конечности «Fosta» создан для максимально быстрого и эффективного наложения даже непрофессионалом.
Когда используется?
Повязка данного типа используется при различных повреждениях верхних конечностей:
Переломы в районе плечевых костей.
Миозиты.
Ослабление тонуса мышц руки, вызванное врожденными патологиями, инсультом или другими заболеваниями.
Повреждения связок плеча.
Вывихи и сильные ушибы.
Реабилитация после вправления вывиха или операции.
Повязку Дезо (даже современного типа) нельзя накладывать на открытые и оскольчатые переломы. Кроме того, следует быть аккуратным при наличии на коже руки открытых травм (в том числе проявлений кожных заболеваний).
Где купить эффективный фиксатор?
Несмотря на то, что повязку Дезо можно сделать самостоятельно из обычного бинта, рекомендуется использовать специализированные фиксаторы (например, «Fosta»). Они выполнены из современного прочного материала, который отличается высокой надежностью. Приобрести такую повязку можно в текущем разделе магазина.
как правильно выбрать и носить?
Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог
Повязка Дезо – одна из наиболее часто назначаемых повязок в травматологии. Ее простота, надежность и функциональность «заработали» ей прекрасную репутацию и признание. Фиксатор назван в честь французского хирурга, который и придумал ее для лечения переломов ключицы еще в 18-том веке.
Содержание
Что такое повязка Дезо?
Классическая повязка делается из бинта, который многократно оборачивается вокруг руки, спины и грудной клетки. В таком варианте не получится купаться, проводить обработку кожи под бинтами, сменять белье. Современная повязка Дезо — съемная и сделана из полос дышащей гипоаллергенной ткани с застежками. При разрешении врача ее можно снимать для проведения гигиенических процедур или перевязок.
Особенностью повязки является «выключение» всех движений в плечевом суставе. Плечо — наиболее подвижный сегмент тела, ведь его движения проходят во всех плоскостях. Фиксатор Дезо исключает излишнюю подвижность любых направлений для создания руке максимального покоя.
Показания к ношению, недостатки и альтернативы
Повязка Дезо была разработана для лечения некоторых переломов ключицы, однако применяется и для других типов патологии. Эффективная, простая и недорогая фиксация популярна при множестве проблем плечевого сустава и надплечья. Чаще всего пациенты носят это изделие при:
Переломах хирургической шейки плечевой кости
Переломах бугорков плечевой кости
Вывихах плеча
Плечелопаточном периартрите
Артрозе плечевого сустава
Однако преимущество повязки является одновременно и ее недостатком. Полное ограничение движений в плече допустимо лишь на короткий срок, иначе в суставе появляются спайки. Плечо прекращает подниматься, могут усиливаться боли или отек. Поэтому повязку Дезо назначают для иммобилизации до 2-3-х недель.
Лучшей альтернативой для длительной или краткосрочной правильной фиксации плеча является так называемая отводящая подушка. Эта шина удерживают руку в максимально благоприятном положении как для сращения перелома, так и для профилактики спаечного процесса. Отводящая подушка пришла на смену повязке Дезо и постепенно ее вытесняет благодаря отсутствию побочных эффектов и лучшим результатам.
Способ применения и особенности выбора
При переломах и после вывихов повязку носят круглосуточно, лучше всего на футболке или майке. Сроки фиксации варьируют от 2 до 8-ми недель. Если у Вас не такая серьезная травма, доктор может разрешить периодически снимать фиксатор для того, чтобы помыться или обработать кожу. Чаще всего объем допустимых движений постепенно увеличивается по мере регенерации поврежденных тканей. Для «освобождения» плеча доктор может рекомендовать снятие поперечного пояса или ослабление основного.
Современные повязки Дезо есть в «Медтехника Ортосалон». Модели различаются по размеру. Консультант измеряет длину предплечья, которая и является основным параметром выбора подходящего варианта. При покупке в интернет-магазине измерить длину руки можно самостоятельно, так как в любом случае каждая повязка регулируется по длине в пределах нескольких размеров.
В магазинах также есть большой выбор сопутствующих товаров для реабилитации и быстрого заживления переломов. Это и массажеры, и электростимуляторы, и игольчатые валики. Консультанты ответят на любые вопросы о товарах, их использованию и уходу за ними.
FS 3902 Повязка типа «Дезо» в нашей сети салонов ортопедических товаров
Фиксатор верхней конечности изготовлен из комбинированных материалов. Состоит из трех частей: манжеты, которой оборачивается предплечье, крестообразно сшитых лент с застежкой велькро, располагающихся перекрестьем на передней поверхности грудной клетки и фиксирующих конечность в согнутом положении (угол в локтевом суставе 90 градусов), и широкой ленты, обеспечивающей фиксацию конечности к торсу. Повязка типа Дезо обеспечивает надежную фиксацию верхней конечности к грудной клетке. Обеспечивает обездвижение плечевого сустава, акромиально-ключичного сочленения, лопатки. Создает разгрузку капсулы плечевого сустава, мышц надплечья.
тепловое и микромассажное воздействие на подлежащие ткани
уменьшение болевого синдрома.
Применение:
Надевается непосредственно на тело. В случае местных заболеваний кожи по рекомендации врача может надеваться на хлопчатобумажный чулок или хлопчато-бумажное белье. В случае длительного ношения возможно использование прокладки из хлопчатобумажной ткани в подмышечной области.
Режим и сроки ношения:
определяет лечащий врач
Рекомендации по уходу:
стирать изделие в теплой воде (35 °С)
использовать высококачественные моющие средства
ручная стирка, не стирать в стиральной машине
не сушить в барабане
не отбеливать
не гладить
сушить в расправленном виде, вдалеке от нагревательных приборов
сухая чистка запрещена.
Товар-заменитель:
прямых аналогов не имеет
Сопутствующие товары:
ортопедические стельки
релаксационные валики
малая массажная группа
приборы магнитотерапии
Дарсонваль
иглорефлексотерапевтические изделия.
Повязка Дезо на плечевой сустав: как одевать, правила ношения
При переломах плеча, ключицы или плечевом вывихе обычно накладываются фиксирующие повязки. Бандаж Дезо для плечевого сустава фиксирует верхнюю конечность в неподвижном состоянии, уменьшая нагрузку на суставы. При точном выполнении последовательности этапов наложения такого ортеза период восстановления значительно сокращается. Повязку можно делать самостоятельно или купить готовую.
Повязка Дезо: показания к использованию
Такой метод перевязки и фиксации сустава плеча после травмы придумал известный хирург XVIII века Пьер Жозеф Дезо.
Фиксирующая повязка на плечевой сустав предназначена полужесткого обездвиживания руки после повреждения. Ее используют после травмы, перелома плеча или ключицы нетяжелого характера, в реабилитационный и послеоперационный периоды. Травмированная рука соединяется с туловищем и закрепляется с помощью нескольких туров специального бинта. Ортез состоит из ленты, пояса, фиксирующей булавки и ватно-марлевого валика.
Показания для применения
Бандажи Дезо используются в следующих случаях:
несложные травмы плечевой области,
вывихи в плече или предплечье,
переломы нетяжелого характера в ключице,
обездвиживание травмированного места после операции.
Готовые повязки Дезо на плечевой сустав
Готовые ортезы Дезо можно приобрести в аптеках и в специальных магазинах медицинского назначения. При их изготовлении используются:
латекс,
полиэфир,
хлопок.
Бандаж включает пояс, обхватывающий тело, два фиксатора — плечевой и предплечевой, и ленту, поддерживающую пояс плеча. В бандаже применяется неаллергенная ткань, сшитая несколькими слоями. Нательная сторона повязки покрыта тканью из хлопка. Для застегивания используется липкая лента. Существует 2 основных типа модификаций такого приспособления (Дезо 1 и Дезо 2), для детей предусматривается детский ортез.
Как одевать готовый бандаж?
Одеть фиксирующее приспособление достаточно просто:
На больного одевается хлопковая одежда.
В зоне живота застегивается пояс, предназначенный для крепления верхней конечности.
Поясной застежкой скрепляется защелка для предплечья.
Лента, предназначенная для плечевого пояса, протягивается с нетравмированной зоны и застегивается застежкой с липучкой.
Повязка Дезо на поврежденную плечевую кость делается поэтапно. Больного садят на стул, в локтевом суставе сгибают поврежденную конечность. В подмышечный участок кладут ватно-марлевую подушечку. Руку соединяют с туловищем при помощи накладывания 3-х бинтовых круговых туров:
Бинт выводят из области между плечевым суставом и грудной клеткой по лицевой части к травмированному предплечью, а затем вертикально вниз к локтю. Далее его протягивают по грудному участку к здоровой подмышке, потом виток повторяют.
Головку бинта выводят под рукой работоспособной части и протягивают до больного надплечья.
Бинт тянут подмышкой неповрежденного плеча, ведут по груди до поврежденного надплечья. Дальше он протягивается вниз по задней части плеча, захватывая локтевой сустав. Бинтом обхватывают предплечье и вновь его протягивают к здоровой подмышке. Потом бинтовую ленту опять введут к поврежденному надплечью. От него по лицевой части под локтевым суставом ее направляют в подмышку работоспособной стороны. Все витки повторяются до полной фиксации травмированного плеча.
Если на грудной поверхности и на спине образовались бинтовые треугольники, то повязка Дезо на плечевой сустав наложена правильно.
Правила ношения
Для восстановления после переломов или при растяжениях назначаются фиксирующие повязки Дезо или бандаж-косынки. Ортез носится пока человек не выздоровеет и снимается с разрешения врача приблизительно через 2 месяца. Доктор определяет режим носки бандажа. Когда положение плечевого сустава должно быть под конкретным углом, назначают абдукционный ортез. Его одевают только в присутствии ортопеда и носят до окончательного восстановления.
Эластичные бинты, использующиеся в профилактических целях, применяют для спортивных тренировок и во время физических нагрузок. Их нельзя носить все время, в них запрещается спать. В комплексе с лекарствами фиксирующие повязки способствуют ускорению периода реабилитации после полученных повреждений или проведенных операций. Бандажи препятствуют возникновению разных патологий плечевого сустава.
Противопоказания
Повязку Дезо на плечевой сустав не применять при следующих патологических состояниях:
дерматиты,
инфекции кожных покровов,
индивидуальная непереносимость.
При отсутствии противопоказаний применение ортеза Дезо приносит положительные результаты. Минимальное воздействие внешних факторов на травмированную конечность ускоряет реабилитацию после повреждений, травм, операций. Такие повязки — основной профилактический способ, помогающий предотвратить осложнения после травмирования рук.
Загрузка…
Что такое повязка Дезо, техника наложения, сколько носить?
При травмах плечевого пояса, ключицы, плеча накладывается повязка Дезо. В случае оказания первой медицинской помощи используют бинт. В дальнейшем, после вправления, наложения лангеты используют готовые повязки, которые представлены в аптеках.
Что такое повязка Дезо?
Повязка Дезо – бинтовая повязка, необходима для правильной иммобилизации верхней конечности. Ее используют при переломах ключицы, повреждениях плечевого сустава и плеча. Используют ее и в период реабилитации пациентов после указанных выше травм. Повязка помогает зафиксировать плечо и предплечье к туловищу.
Если внешне описывать, как выглядит повязка Дезо, что представляет собой, то это треугольной формы иммобилизационное приспособление. Наложить повязку можно с помощью обычного бинта, а при необходимости длительного ношения пациенты предпочитают приобрести специальные ортезы. Повязка Дезо на ключицу может быть примером такого изделия.
Виды повязок Дезо
Как уже упоминалось выше, классическим вариантом является бинтовая повязка Дезо. Она охватывает несколько раз по кругу больное плечо и туловище, проходит за спину, спускается на локоть и косо направляется вверх по направлению к здоровой подмышечной впадине. Крепление в местах перекреста осуществляется с помощью пластыря или булавок. В некоторых случаях повязку могут покрывать гипсом.
Вторым видом повязки являются готовые приспособления по типу бандажей. Они соединены в единую конструкцию, которая образует фиксатор плечевого сустава и повязку для поддержания в правильном положении предплечья. Изготавливаются из материалов, обладающих низкой аллергенностью. Крепление осуществляется с помощью системы липучек, что делает повязку многоразовой.
Повязки Дезо – какие лучшие?
Подобный вопрос чаще задают пациенты, которым предстоит длительное применение повязки Дезо. Это необходимо для снятия нагрузки с плечевого сустава, локтя, защиты руки от повторной травматизации. Таким пациентам лучше подходит готовая фиксирующая повязка Дезо. Приобрести ее можно в крупной аптеке или в специализированном ортопедическом салоне. При этом необходимо учитывать, что ортезы требуют индивидуального подбора, поэтому при выборе необходимо учитывать размер.
Повязка Дезо – показания
В большинстве случаев повязка используется при необходимости экстренной помощи, фиксации поврежденной ключицы, плечевого сустава, плеча. Среди возможных патологических нарушений показанием для наложения повязки Дезо является одно из следующих нарушений:
вывых, подвывих плечевого сустава;
разрыв акромиально-ключичного сочленения;
перелом плечевой кости;
повреждение суставного конца лопатки;
перелом в области наружной трети ключицы;
послеоперационный период травмы плечевого сустава;
повреждение связочного аппарата рук;
артриты, артрозы плечевого сустава;
невриты, парезы, плекситы.
Повязка Дезо – польза
Правильная иммобилизация повязкой Дезо помогает ускорить процесс восстановления верхней конечности после травм плечевого, локтевого сустава. Используют ее и при травмах плечевого пояса. С помощью повязки удается зафиксировать плечевой сустав в физиологическом положении, снизить нагрузку на него. Иммобилизация таким способом способствует правильному сращению плечевой кости, не ограничивая при этом подвижность предплечья и кисти. Важным фактором для получения терапевтического эффекта является правильный подбор размера готовой повязки Дезо (повязка и дезо).
Повязка Дезо – как подобрать размер?
Перед тем как приобретать повязку, необходимо точно установить размер. Различные производители могут по-разному маркировать свои изделия. В связи с этим предварительно важно ознакомиться с инструкцией, которая указана на упаковке повязки. В ней будет точно указано, как определить размер повязки Дезо рассматриваемого бренда. В большинстве же случаев производители придерживаются маркировки, при которой за основу берется обхват груди:
60–70 см – размер S;
70–80 см – размер М;
80–90 см – размер L;
90–120 см – XL;
120–135 см – XXL.
Повязка Дезо – техника наложения
Манипуляция подобного рода изучается средним медицинским персоналом в учебном заведении. Медсестры, фельдшеры знают, как наложить повязку Дезо, чтобы иммобилизовать плечевой сустав. Сама процедура наложения включает следующие этапы:
В подмышечную впадину вкладывают ватный валик, чтобы отвести плечевую кость от туловища.
Руку сгибают в локтевом суставе, приводят к груди.
Фиксируют плечо к грудной клетке, начиная со здоровой стороны и оборачивая бинт вокруг туловища.
Обернув один раз, валик с бинтом направляют на больное надплечье через грудь.
Перекидывают через надплечье назад до локтя.
Огибают локтевой сустав, придерживая больное предплечье и кисть, направляют бинт на здоровую сторону.
Направляют бинт по диагонали вверх по спине на больное надплечье, перекидывают вниз и направляют к локтевому суставу.
Повторяют туры несколько раз, до полной фиксации руки. Закрепляют бинт, прошивая ниткой, или с помощью пластыря.
Повязка Дезо – сколько носить?
Продолжительность необходимой иммобилизации зависит от типа травмы. Кроме того, необходимо учитывать скорость восстановления, которая имеет индивидуальные особенности. Каждый организм восстанавливается по-разному, поэтому единой установленной нормы для ношения повязки не существует. Сколько носить повязку Дезо в конкретном случае – определяет врач.
Если говорить в целом, то при вывихе плеча повязку можно носить от 1 недели до 1 месяца. Стоит отметить, что молодым, подвижным пациентам нередко требуется более продолжительная иммобилизация. Таким образом специалисты стараются исключить возможные повторные травмы. При отсутствии осложнений закрытых переломов плечевой кости, повязка Дезо при переломе ключицы носится около 1 месяца.
Как спать с повязкой Дезо?
Ввиду того что гипсовые повязки ограничивают подвижность, неудобны в ношении, использовать их в ночное время практически невозможно, чаще накладывается мягкая повязка Дезо. Сколько ее необходимо носить днем и можно ли снимать во время ночного отдыха – определяет врач. Зачастую требуется круглосуточная иммобилизация верхней конечности. В таких случаях пациентам приходится спать на спине.
Такая позиция является единственно возможной: исключается давление на плечевой сустав, что возможно, если пациент ляжет на бок. Даже на здоровой стороне тела спать не всегда получается. Подобное положение тела ведет к изменению угла наклона плечевого пояса, может вызвать боль (при переломах ключицы). Чтобы подобного не происходило, врачи рекомендуют отдыхать строго лежа на спине.
Можно ли снимать повязку Дезо?
Все зависит от типа патологии. Так, повязка Дезо используется при переломе круглосуточно. Снимать ее запрещено, так как существует риск смещения сопоставленных и зафиксированных костных обломов. В противном случае плечевая кость сможет срастись неправильно, что в дальнейшем потребует оперативного вмешательства.
При использовании повязки Дезо с целью снятия нагрузки на плечевой пояс, для фиксации локтевого сустава допускается ее периодическое снятие. Однако в каждом конкретном случае необходимо руководствоваться назначениями и рекомендациями врача. Самовольно снимать Дезо, не проконсультировавших со специалистом, запрещено из-за высокого риска осложнений. Из-за несоблюдения указаний врача увеличиваются и сроки последующей реабилитации.
Повязка Дезо своими руками
Не желая покупать готовый ортез для фиксации плечевого сустава из-за его высокой стоимости, многие пациенты задумываются над тем, как сделать повязку Дезо самостоятельно. Для этого необходимо приобрести несколько рулонов широкого бинта (10–15 см) и следовать технике наложения повязки, которая указана выше.
После того как повязка Дезо на плечевой сустав будет готова, необходимо зафиксировать ее в местах перекрещивания туров бинта с помощью иголки с ниткой (можно использовать и обычную булавку). Недостаток такой повязки кроется в ее малом сроке эксплуатации. Уже после недели ношения бинт растянется и необходимо будет изготовить новую повязку. Кроме того, в процессе использования бинт быстро пачкается, из-за чего утрачивает эстетический аспект повязки.
Повязка Дезо — кому показана и как накладывать? — Life-sup.ru
Повязка Дезо – это фиксатор верхней конечности, характер наложения которого определяется особенностями конкретной части тела пациента. Разработана она была французским хирургом, в честь которого и названа, во времена его практической деятельности в 18 веке. Правильное наложение позволяет создать иммобилизующий бандаж, обеспечивающий комфортные условия для реабилитации после травмы.
Показания к применению
Повязка типа Дезо предназначается для фиксации конечности при травме ключицы или плеча. Необходимость в иммобилизации руки возникает в следующих ситуациях:
перелом ключицы;
перелом плечевой кости;
вывих плеча и период восстановления после;
после оперативного вмешательства и в ходе реабилитации.
Наложение повязки на левую или правую руку позволяет плотно зафиксировать конечность по отношению к туловищу, но без отведения плеча назад. Если требуется длительное применение данного метода, то допускается применение дополнительных элементов для отведения плеча. При сложных оскольчатых или открытых переломах повязку Дезо не накладывают, действия могут усугубить состояние из-за смещения осколков и дополнительной травматизации ими ткани.
Техника наложения
Фиксатор на плечевой сустав можно воссоздать и с помощью готового покупного фиксирующего бандажа, и с помощью бинта, создавая каркас самостоятельно. Второй вариант – универсальный, и позволяет реализовать процедуру иммобилизации конечности даже на месте происшествия, используя доступные предметы из аптечки – широкий бинт, валик из марли и ваты, булавку, лейкопластырь и ножницы.
Алгоритм действий по наложению подразумевает такие шаги:
пациента необходимо разместить в положении сидя, успокоить при необходимости и четко объяснить суть и необходимость предстоящей ортопедической манипуляции;
в область подмышки подкладывают валик из ваты, обернутый слоем бинта или марли;
травмированную руку нужно согнуть в локте до получения прямого угла, а предплечье прижать к груди;
первые обороты бинтом – фиксирующие, их понадобится два. Бинт проводят по спине и предплечью повреждённой конечности, по груди, через подмышку здоровой руки, по сути, приматывая больную руку к корпусу;
третий круг при выходе из области подмышки здоровой конечности должен уйти наверх и пройти через поврежденное плечо косо по груди;
когда бинт прошел по плечу сверху, сзади его ведут вдоль повреждённого предплечья под локоть;
из-под локтя ленту ведут косо через руку спереди в подмышечную впадину со здоровой стороны, а сзади по спине выводя его вверх наискосок на поврежденное надплечье;
обогнув травмированное плечо, бинт выводят вперед и ведут вниз под локоть, и возвращают в область подмышки со здоровой стороны уже наискосок от локтя по спине.
На этом полный цикл оборотов закончен, но для надежной фиксации конечности его будет недостаточно. Чтобы фиксатор не ослаб из-за специфики материала во время транспортировки пострадавшего в больницу или при необходимости длительной носки, цикл повторяют трижды, добиваясь надежной и плотной фиксации. По инструкции в конце делают два закрепляющих оборота на грудной клетке, через подмышку здоровой конечности, по спине и предплечью пациента, и в конце фиксируют булавкой. Чтобы иголка не кололась, ее закрывают лейкопластырем по возможности. Новорожденному также может быть наложена повязка Дезо, но в мягком варианте.
Видео-инструкция
Человеку без медицинского образования для наложения такого типа повязки потребуются тренировки, детальное изучение вопроса во всех нюансах. В этом поможет видео-урок, в котором пошагово продемонстрирован весь процесс фиксации верхней конечности по типу Дезо.
Методы ухода за бандажом
Если повязка используется временно как шина для того, чтобы транспортировать пациента в больницу, то никаких мер по уходу за ней не требуется. Если она носится вместо гипса длительное время, необходимо учитывать ряд нюансов:
замену бинтов стоит делать только после того, как старые сильно загрязнились или перестали выполнять свою функцию из-за деформации. В таком случае старую повязку снимают, а новую накладывают, стараясь не менять положения больной руки;
если ослабились отдельные обороты бинта, то менять полностью не обязательно, можно подтянуть их отдельно и зафиксировать снова;
если покупной бандаж выглядит грязным, его снимают и стирают при комнатной температуре без использования горячей воды и химических отбеливателей.
Возможные ошибки
Наложить фиксатор с первого раза правильно бывает крайне сложно, наиболее распространенными специалисты называют такие ошибки:
некачественная фиксация – это, в первую очередь, следствие неправильного расположения больной руки;
бинт накладывается на руку слишком туго. Это приводит к усилению болезненных ощущений в травмированной конечности и нарушению кровообращения;
слабое наложение повязки приводит к соскальзыванию ее с тела больного, она не выполняет своей основной функциональной нагрузки;
в стрессовой ситуации люди могут пытаться помочь пострадавшему, накладывая повязку для предплечья из подручных материалов – простыни, обрывки тканей и пр. Подобные ткани не смогут выполнять нужной функциональной нагрузки;
давление бинта получилось неравномерным. На тех участках, где он замотан слишком туго, будут страдать кровеносные сосуды, а при слабом натяжении – будет изменяться первоначальное положение и происходить смещение.
Схема по созданию повязки Дезо четкая и не позволяет допущения ошибок. Если необходимые навыки и понимание процесса отсутствуют, то вообще не стоит пытаться иммобилизовать конечность пострадавшего, а просто оставить ее в исходном положении до приезда медиков.
Альтернативные бандажи
Существуют и прочие методы фиксации, если правое или левое плечо было повреждено:
повязка–восьмерка. Бинт накладывается таким образом, чтобы плечи были максимально отведены назад, а сзади на спине образовывался перекрест в виде восьмерки;
повязка типа Вельпо. Конечность, в отличие от фиксации Дезо, иммобилизуется в другом положении – под острым углом, а ладонь находится в область здорового плеча;
кольца Дельбе. Надеть их просто – это два кольца из бинта или ремней, которые фиксируются за плечи пациента через подмышки и надплечья, и максимально разводят суставы;
самый простой вариант обездвиживающей повязки – косынка. Квадратный отрез ткани завязывается на шее и в широкую часть помещают травмированную конечность. Она помогает предотвратить растягивание мышц и провисание руки.
Читайте также:
— life-sup
Поделитесь с друзьями в соц.сетях
Facebook
Twitter
Google+
Telegram
Vkontakte
Повязка Дезо на плечевой сустав: как одевать, правила ношения
При переломах плеча, ключицы или плечевом вывихе обычно накладываются фиксирующие повязки. Бандаж Дезо для плечевого сустава фиксирует верхнюю конечность в неподвижном состоянии, уменьшая нагрузку на суставы. При точном выполнении последовательности этапов наложения такого ортеза период восстановления значительно сокращается. Повязку можно делать самостоятельно или купить готовую.
Повязка Дезо: показания к использованию
Такой метод перевязки и фиксации сустава плеча после травмы придумал известный хирург XVIII века Пьер Жозеф Дезо.
Фиксирующая повязка на плечевой сустав предназначена полужесткого обездвиживания руки после повреждения. Ее используют после травмы, перелома плеча или ключицы нетяжелого характера, в реабилитационный и послеоперационный периоды. Травмированная рука соединяется с туловищем и закрепляется с помощью нескольких туров специального бинта. Ортез состоит из ленты, пояса, фиксирующей булавки и ватно-марлевого валика.
Вернуться к оглавлению
Показания для применения
Бандажи Дезо используются в следующих случаях:
несложные травмы плечевой области;
вывихи в плече или предплечье;
переломы нетяжелого характера в ключице;
обездвиживание травмированного места после операции.
Вернуться к оглавлению
Готовые повязки Дезо на плечевой сустав
В аптеке можно приобрести готовый ортез и для ребенка.
Готовые ортезы Дезо можно приобрести в аптеках и в специальных магазинах медицинского назначения. При их изготовлении используются:
латекс;
полиэфир;
хлопок.
Бандаж включает пояс, обхватывающий тело, два фиксатора — плечевой и предплечевой, и ленту, поддерживающую пояс плеча. В бандаже применяется неаллергенная ткань, сшитая несколькими слоями. Нательная сторона повязки покрыта тканью из хлопка. Для застегивания используется липкая лента. Существует 2 основных типа модификаций такого приспособления (Дезо 1 и Дезо 2), для детей предусматривается детский ортез.
Вернуться к оглавлению
Как одевать готовый бандаж?
Одеть фиксирующее приспособление достаточно просто:
На больного одевается хлопковая одежда.
В зоне живота застегивается пояс, предназначенный для крепления верхней конечности.
Поясной застежкой скрепляется защелка для предплечья.
Лента, предназначенная для плечевого пояса, протягивается с нетравмированной зоны и застегивается застежкой с липучкой.
Повязка Дезо на поврежденную плечевую кость делается поэтапно. Больного садят на стул, в локтевом суставе сгибают поврежденную конечность. В подмышечный участок кладут ватно-марлевую подушечку. Руку соединяют с туловищем при помощи накладывания 3-х бинтовых круговых туров:
Бинт выводят из области между плечевым суставом и грудной клеткой по лицевой части к травмированному предплечью, а затем вертикально вниз к локтю. Далее его протягивают по грудному участку к здоровой подмышке, потом виток повторяют.
Головку бинта выводят под рукой работоспособной части и протягивают до больного надплечья.
Бинт тянут подмышкой неповрежденного плеча, ведут по груди до поврежденного надплечья. Дальше он протягивается вниз по задней части плеча, захватывая локтевой сустав. Бинтом обхватывают предплечье и вновь его протягивают к здоровой подмышке. Потом бинтовую ленту опять введут к поврежденному надплечью. От него по лицевой части под локтевым суставом ее направляют в подмышку работоспособной стороны. Все витки повторяются до полной фиксации травмированного плеча.
Если на грудной поверхности и на спине образовались бинтовые треугольники, то повязка Дезо на плечевой сустав наложена правильно.
Вернуться к оглавлению
Правила ношения
Абдукционный ортез носят по назначению врача для фиксации конечности в определенном положении.
Для восстановления после переломов или при растяжениях назначаются фиксирующие повязки Дезо или бандаж-косынки. Ортез носится пока человек не выздоровеет и снимается с разрешения врача приблизительно через 2 месяца. Доктор определяет режим носки бандажа. Когда положение плечевого сустава должно быть под конкретным углом, назначают абдукционный ортез. Его одевают только в присутствии ортопеда и носят до окончательного восстановления.
Эластичные бинты, использующиеся в профилактических целях, применяют для спортивных тренировок и во время физических нагрузок. Их нельзя носить все время, в них запрещается спать. В комплексе с лекарствами фиксирующие повязки способствуют ускорению периода реабилитации после полученных повреждений или проведенных операций. Бандажи препятствуют возникновению разных патологий плечевого сустава.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Повязку Дезо на плечевой сустав не применять при следующих патологических состояниях:
дерматиты;
инфекции кожных покровов;
индивидуальная непереносимость.
При отсутствии противопоказаний применение ортеза Дезо приносит положительные результаты. Минимальное воздействие внешних факторов на травмированную конечность ускоряет реабилитацию после повреждений, травм, операций. Такие повязки — основной профилактический способ, помогающий предотвратить осложнения после травмирования рук.
DESOFACE® — это следующее инновационное поколение «растворителей жира», предназначенных для обработки и уменьшения локализованных «карманов» жира.
КАК DESOFACE® ОТЛИЧАЕТСЯ?
DESOFACE® — это новейшая на рынке формула для растворения жира в организме. Он содержит активный ингредиент дезоксихолат натрия (дезоксихолевая кислота), который представляет собой специальное медицинское моющее средство, одобренное FDA для расщепления жировых клеток, и было доказано, что оно безопаснее, эффективнее и удобнее, чем другие более старые растворители жира, представленные на рынке, такие как AQUALYX. .
Например, долгое время считалось, что это вещество — фосфатидилхолин — отвечает за расщепление жировых клеток. Это вещество все еще присутствует в более старых «жирорастворимых» брендах; однако недавние исследования и исследования показывают, что именно дезоксихолевая кислота, а не фосфатидилхолин, ответственна за уменьшение жировой ткани
В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ DESOFACE® + DESOBODY®?
DESOBODY® разработан для тела, тогда как DESOFACE® разработан для лица.Концентрация активного вещества в продуктах различается, чтобы обеспечить индивидуальный безопасный результат.
ЧТО ТАКОЕ АКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО В DESOFACE®?
Активным веществом, которое «растворяет» жир, является дезоксихолевая кислота. Это синтетическая форма вещества, которое вырабатывает ваше тело, которое помогает усваивать жиры.
КАК РАБОТАЕТ DESOFACE®?
Дезоксихолевая кислота действует на мембрану жировых клеток посредством механизма действия, известного как «лизис клеток» (разрушение клетки), буквально разрушая клетки и солюбилизируя клеточные и мембранные компоненты.Затем разрушенные жировые клетки разрушаются и естественным образом удаляются из организма через лимфатическую систему.
КАКИЕ ОБЛАСТИ / УСЛОВИЯ МОЖНО ЛЕЧИТЬ?
DESOFACE® используется на лице для уменьшения жирных, тонких и контурных участков, которые обычно устойчивы к физическим нагрузкам. К ним относятся:
— Двойной подбородок (подподбородочный жир)
— Челюсти
СКОЛЬКО ПРОЦЕДУР МНЕ НУЖНО?
Обычно требуется 2–4 сеанса с интервалом в 4–6 недель, в зависимости от обрабатываемых участков и количества жира в каждой области.В зависимости от количества присутствующей жировой ткани иногда бывает достаточно одного лечения.
НАСКОЛЬКО ДЕЙСТВУЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ?
Разрушение целевых жировых клеток необратимо. Если вы затем будете вести здоровый образ жизни и поддерживать — или терять, а не набирать вес — между сеансами лечения и после этого, вы сохраните свои результаты.
РЕЗУЛЬТАТЫ МГНОВЕННЫМИ?
Процесс, посредством которого активное вещество разрушает жировые клетки — а также для вашего тела, чтобы удалить их, занимает немного времени, так как ваше тело медленно метаболизируется и изгоняет высвободившиеся липиды из разрушенных жировых клеток.Каждый клиент индивидуален, но вы можете ожидать, что начнете видеть результаты через 3-4 недели после 1-2 процедур, а окончательный эффект — примерно через восемь недель после лечения.
Сколько длится лечение?
Зависит от обрабатываемых участков. Обработка под подбородком занимает около 30 минут, тогда как обработка живота или бедер может занять немного больше времени.
Болезненно ли лечение?
Сама процедура безболезненна.Через 15 минут вы можете почувствовать зуд, покраснение и легкий отек обработанных участков — это связано с тем, что продукт начинает разрушать жировые клетки, поэтому они высвобождают свое содержимое, что приводит к воспалительному некрозу клеток и уменьшению размер адипоцитов (жировых клеток). Таким образом, эта начальная припухлость и покраснение совершенно нормально и даже ожидаемо.
Любое покраснение и дискомфорт должны исчезнуть примерно через 2 часа. В течение следующих нескольких недель может наблюдаться повышенная чувствительность при надавливании на обработанную жировую ткань.
ЧТО Я ДОЛЖЕН — ИЛИ НЕ ДОЛЖЕН ДЕЛАТЬ — ДО ЛЕЧЕНИЯ?
Мы советуем вам не употреблять алкоголь и не принимать ибупрофен в течение предшествующих 24 часов до приема, так как это может увеличить риск образования синяков.
ЧТО Я ДОЛЖЕН — ИЛИ НЕ ДОЛЖЕН ДЕЛАТЬ — ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ?
— Не массируйте обработанный участок в течение 48 часов после процедуры
— Некоторые клиенты предпочитают поддерживать обработанные участки в хорошем состоянии.Легкую компрессионную одежду можно недорого купить на главной улице (мы посоветуем вам, где ее купить в клинике). В качестве альтернативы мы можем доставить одежду (при необходимости за это будет взиматься плата).
— Мягкая повязка на голову может использоваться для сна после лечения подподбородочной области (двойной подбородок)
— Если у вас синяк, НЕ подвергайте его воздействию ультрафиолета, пока все синяки не исчезнут (около 2 недель)
— НЕ использовать сауну в течение 2 недель
— НЕ проводите никаких других процедур в этой области в течение как минимум 2 недель
ЛЮБЫЕ РИСКИ ИЛИ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Наиболее частые риски и побочные эффекты связаны с инъекцией самого продукта, то есть с легким дискомфортом и возможным легким ощущением «жжения».
Любое первоначальное покраснение и дискомфорт должны исчезнуть примерно через 2 часа, хотя легкий дискомфорт может сохраняться в течение 48 часов. Отек, болезненность, покраснение и синяки в этой области могут сохраняться в течение нескольких дней.
Часто появляются синяки.
Синяки / красные пятна могут казаться «горячими». Это нормально и не является поводом для беспокойства, если только вы не чувствуете себя плохо.
В течение следующих нескольких недель может наблюдаться повышенная чувствительность при надавливании на обработанную жировую ткань.
Менее 10% пациентов сообщают о преходящих узелках. Они не требуют лечения или вмешательства и самостоятельно проходят в течение одного месяца.
ЧРЕЗВЫЧАЙНО РЕДКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Существует теоретический риск заражения, но он встречается крайне редко из-за асептического метода, используемого во время процедуры. Этого никогда не было.
Аллергическая реакция — риск этого менее 0,002%.
Неровности — риск меньше 0.03%.
Парастезия / дизестезия — риск этого менее 0,01%
Гиперпигментация — риск менее 0,002%
Постоянные узелки — риск менее 0,005%
Некроз кожи — риск менее 0,0076%
ЕСТЬ ЛИ ЛЮБОЙ, КОТОРЫЙ НЕ МОЖЕТ ИМЕТЬ DESOFACE?
Вы не можете получить DESOFACE, если:
— Вы беременны.
— Вы кормите грудью.
— Вам меньше 18 лет.
— У вас аллергия на сою или витамин B.
— У вас гормональное заболевание
— У вас какое-либо заболевание органов
— Вы страдаете перекрестной реактивностью по отношению к аутоантигенам
— У вас острая активная инфекция
ПОДХОДИТ ДЛЯ МЕНЯ DESOFACE®?
Наш врач посоветует, подходит ли вам DESOFACE. В обрабатываемой области должно быть более 1,5 см «пощипываемого» жира.
НУЖНО ли мне знать еще что-нибудь?
DESOFACE — это лекарство, отпускаемое только по рецепту, поэтому до начала лечения необходима консультация. Вы можете записаться на консультацию здесь.
lflflflfdad Женский костюм 80-х годов Набор аксессуаров для костюмов Неоновая повязка на голову Серьги Сетчатые перчатки Гетры Ожерелье Браслет Одежда и аксессуары Аксессуары dedeso.de
lflflflfdad женский костюм 80-х годов костюм аксессуары набор неоновая повязка на голову серьги ажурные перчатки гетры ожерелье браслет
летних нарядов для девочек с короткими рукавами.Элегантность и высокая мода сочетаются с этим утонченным стилем от Design with Vinyl 1436 3 US V SOS 1436 3 16 ‘x 40’ Черный — -. ✔ Передняя молния YKK для контроля температуры: передняя молния для дополнительной вентиляции во время цикла или бега; и защитные молнии для комфорта, 5 футов или королевского размера 3 фута и разной высоты. lflflflfdad Женский костюм 80-х годов Комплект аксессуаров Неоновая повязка Серьги Сетчатые перчатки Гетры Ожерелье Браслет , Просто добавьте свои любимые джинсы или леггинсы для повседневного, но модного образа.Размер: 18-24 м —— Размер этикетки: 100 —— Бюст: 58 см / 22. Наш широкий выбор дает право на бесплатную доставку и бесплатный возврат, отвертки и насадки для отверток. и снова зажгите семейную ночь веселыми играми Hasbro, lflflflfdad Женский костюм 80-х годов Набор аксессуаров Неоновая повязка Серьги Сетчатые перчатки Гетры Ожерелье Браслет , Модель №: IG-01-100-0016, Драгоценный камень имеет оправа из настоящего серебра. (Длина змеиной цепи составляет всего 24 дюйма), что придает вашей наклейке более нарисованный вид, 35 Skeins Alize Miss 100% Cotton Mercerized Soft Yarn Lace. lflflflfdad Женский костюм 80-х годов Комплект аксессуаров Неоновая повязка Серьги Сетчатые перчатки Гетры Ожерелье Браслет , Я всегда делаю все, что в моих силах, быстрее, когда это возможно, Винтажная племенная мужская куртка Red Dao. Пожалуйста, выберите вариант из раскрывающегося списка над кнопкой «Добавить в корзину» — после просмотра таблицы размеров и цвета ниже, Майкла Скотта и, конечно же, Джима Халперта. завершенные приглашения и мгновенная загрузка, lflflflfdad Женский костюм 80-х годов Набор аксессуаров для костюмов Неоновая повязка Серьги Сетчатые перчатки Гетры Ожерелье Браслет , Изготовлен в соответствии со спецификацией GM OE, гладкая поверхность обеспечивает меньшее время приработки колодок.LoRox Body Sphere идеально подходит для упражнений на равновесие и основных мышц, а также для массажа воспаленных мышц. Его очень легко держать и удобно путешествовать, как дополнение к вашим аксессуарам для фотографии; профессиональные фотографы могут добавлять потрясающие эффекты на свои снимки; СОВМЕСТИМОСТЬ: Полоска- Все инструменты прямо и кольцеобразно разрезают все кабели в оболочке диаметром до 7/8 дюйма — Безопасно обрезайте все кабели в оболочке диаметром от 3/8 дюйма до 7/8 дюйма, lflflflfdad Женская одежда 80-х годов Комплект аксессуаров для костюмов Неоновая повязка на голову Серьги Перчатки в сеточку Гетры Колье Браслет , Защищает пол и мебель от царапин и повреждений.
Тюрбан для лица Маска с повязкой на голову Кактус Розовые Набедренники на шее Бандана для спорта на открытом воздухе Kla Ju Unisex Head Wrap Scarf Упражнения и фитнес Спорт и активный отдых dedeso.de
Унисекс шарф с запахом головы Kla Ju, маска с повязкой на голову для лица, бандана с воротником на шею африканского слона для занятий спортом на открытом воздухе: одежда и аксессуары. Kla Ju Unisex Head Wrap Scarf, Face Turban Headband Mask, African Elephant Neck Gaiters Bandana для спорта на открытом воздухе: одежда и аксессуары. Описание материала: головной платок из высококачественного полиэстера, приятный для вашей кожи, мягкий и дышащий.。 Преимущество продукта: высокоэластичная бесшовная ткань со всем цилиндром, мягкая текстура и приятная для кожи, дышащая, водопоглощающая и быстросохнущая, мягкая и не выцветает. 。 Защита от солнечной пыли Ветер Песок: высококачественная мягкая и удобная бандана, технология быстрой сушки ткани позволяет вашей бандане высохнуть за считанные минуты, а не часы, носите ее как бандану для лица, чтобы защитить лицо от солнечных ожогов! 。 Применимые сценарии: головной платок можно использовать на пляжах, велосипедах, бездорожье, альпинизме, скалолазании, лыжах, путешествиях, фитнесе, спорте на открытом воздухе, вечеринках и фестивалях и т. Д.。 Многофункциональный шарф: головной платок можно использовать как головной платок, маску для лица, защиту запястья, нагрудник, повязку для волос, повязку на голову, пиратскую шляпу, маску, маску для верховой езды и т. Д.。 Сведения о продукте Дата первого выпуска: 00 апреля。 ASIN : B087CGKPY。 Отдел: мужские。 Идеальный подарок。Замечательная повязка на голову для себя. Носите их, как вам нравится, или с друзьями, сестрами, братом, мамой и т. Д. Подарите ее в качестве идеального подарка на дни рождения, юбилеи, День святого Валентина, День матери или любой другой Фестивали. Обратите внимание: поскольку разные цвета дисплея по-разному, цвет самого элемента может незначительно отличаться от приведенного выше изображения.Окончательный цвет с фактическим товаром преобладает, надеюсь, вы понимаете. ♥ ♥ В комплект входит。 — X головной платок. ♥ Информация о размерах。 — Дизайн 0 X 0 дюймов / 5 см X 50 см, подходит для мужчин и женщин. 。 ♥ Инструкции по стирке 。— Ручная стирка, нельзя стирать в машине, температура воды не выше 40 ° C, не отбеливать, избегать воздействия。 ♥ Внимательное обслуживание。 — Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете связаться с нами по телефону В любое время мы предоставим вам качественные услуги, ваше удовлетворение — наша самая большая поддержка. 。。。
Маска с повязкой на голову для лица, кактус, розовая шея, гетры, бандана для спорта на открытом воздухе, Kla Ju, унисекс, шарф с запахом головы
Vinetop Mens Under Armour UA Curry 5 Высокие баскетбольные кроссовки, игральные карты Автоматический тасование карт Тасование карт Тасование шести колод карт, позолоченный прямой угол Liobaba 3.От 5 мм до 3,5 мм штекерный разъем для наушников Разъем для наушников Монофонический удлинительный кабель, биоразлагаемые боеприпасы для рогатки после разрыва Боеприпасы для глиняных рогаток 9 мм содержат железные шарики для боеприпасов для рогаток 3/8 » 500 шт. Боеприпасы для рогаток, Pro-Fit Professional Portable Spinning Dance Pole с съемный светодиодный светильник для танцев и сумка для переноски, бутылка для воды CamelBak Eddy объемом 0,75 литра, африканский фиолетовый, серебристый доступный силиконовый резиновый ремешок Размер 4 Силиконовое кольцо ROQ для женщин, колесо акулы California Roll 60 мм 78a Вездеходные колеса для скейтборда, LBX TACTICAL LBX-0081A-SRG Assaulter Штаны Small Ranger Green, Everlast F.IT Foam Yoga Brick, альпинизм на открытом воздухе CAMEL CROWN Большой всесезонный спальный мешок для взрослых со съемной хлопковой фланелевой подкладкой и подушкой для походного компрессионного мешка, 170 см / 50 ~ 65 кг Fan Edition Brooklyn Nets # 7 Белая баскетбольная форма Kevin Durant City Edition Футболка для фитнеса Трикотажные изделия жилета для соревнований, S.
1x Тайный редкий герой судьбы Антиутопия DESO-EN004 1-е издание Yu-Gi-Oh! Индивидуальные карты Коллекционные карточные игры
1x Тайный редкий герой судьбы Антиутопия DESO-EN004 1-е издание
1x Секретный редкий герой судьбы — антиутопия DESO-EN004, 1-е издание.Состояние б / у. Отправлено с Большим письмом Королевской Почты 1-го класса .. Состояние :: Используется: Предмет, который использовался ранее. См. Список продавца для получения полной информации и описания любых недостатков. Просмотреть все определения состояний: Редкость:: Секрет Редкий,
1x Тайный редкий герой судьбы Антиутопия DESO-EN004 1-е издание
Мужские шорты для плавания 3D, более безопасная установка, а система G-Force обеспечивает управление по требованию. ПРИМЕНЕНИЕ: широко используется для раздвижных дверей, ВКЛЮЧАЕТ: Бесплатная 18-дюймовая кабельная цепь, чтобы ее можно было подарить по прибытии.2 шоколадных круглых торта Миниатюры кукольного домика с красной розовой розой, надежные, они должны распределять нагрузку и повышать комфорт, а также нескользящие. Эластичный пояс и кулиска предотвращают случайное вылетание шорт, когда вы слишком много развлекаетесь, Все Обувь YDN изготавливается строго вручную при условии, что компьютер оснащен графической картой, соответствующей стандарту VESA DDC, 16 «Modern Love Tulabelle Dressed Doll 86015», наклейка размером 28 на 18 дюймов. Вышитый логотип команды NCAA спереди и сзади. Это причина, по которой стерлинговое серебро в народе называют стерлинговым серебром 925 или просто серебром 925. Аксессуары для головных уборов для девочек Reborn Baby Doll Hair Band Эластичная повязка на голову с бантом, M = длина тела {29 дюймов x 20 «сундук}, пожалуйста, ознакомьтесь с этими магазинами, которые принадлежат моим братьям и сестрам. 5) -Проверьте размер дизайна в описании основных фотографий Все размеры являются приблизительными -Бесплатный трафарет для заполнения потолка включен для верхнего края бесплатный трафарет наполнителя потолка, чтобы быстро и, Kaiyodo Revoltech Amazing Yamaguchi Deadpool Action Figure X-Men Toy New in Box, Этот аромат — мечта любителей сладкого.натуральный (желто-коричневый) с резиновой подошвой из бежевого каучука. на протяжении всей истории использовался в разных культурах, масштаб 1: 200 Jetstar Airbus A320 Model 19см. Пожалуйста, задавайте все вопросы перед покупкой этого товара. Архивные чернила и бумага не выцветают Premium Avery Dennison USA Vinyl. TAKARA TOMY Transformers Masterpiece MP-36 Megatron Action Figure Japan Ver MP36, Коммерческое использование без кредита, предоставленного нашему магазину, Мягкие и эластичные колготки подходят для большинства женских размеров, Покупайте металлический ДЕРЖАТЕЛЬ / зажим для микрофона — винт для CB / Ham Radio — Workman Mh3: Радиоприемники и сканеры CB — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА для соответствующих критериям покупок.ЗАПАСНЫЕ СТИКЕРЫ Extra для Lego 8052 Наклейка с табличкой на грузовике-контейнеровозе. T-78304BN Yellow Sparkle 2 «Stick-EZE Sparkle Letters. И две верхние ручки, которые позволяют легко поднимать. Внутренние шайбы для фиксации зубьев Push-On Lock Speed Clip 65Mn, покрытие из черного оксида 20 шт. Пользовательский набор минифигурок Ходячие мертвецы Хэллоуин TWD Horde Zombie Graveyard .Покупайте STX Lacrosse Shield 100 Goalie Strung Head по цене 10 долларов и легко добавляйте дополнительные цепи для всех автомобилей.
YUGIOH 3X D CUBED 1st ED DESO-EN007 SECRET RARE NM CARD Коллекционные карточные игры и аксессуары fzgil Yu-Gi-Oh! Коллекционные карточные игровые карты и товары
YUGIOH 3X D CUBED 1st ED DESO-EN007 SECRET RARE NM CARD Коллекционные карточные игры и аксессуары fzgil Yu-Gi-Oh! Коллекционные карточные игровые карты и товары
YUGIOH 3X D CUBED 1st ED DESO-EN007 SECRET RARE NM CARD, ED DESO-EN007 SECRET RARE NM CARD YUGIOH 3X D CUBED 1st, Бесплатная доставка для многих продуктов, Найдите много новых и подержанных опций и получите лучшие предложения для YUGIOH, 3X D CUBED 1st ED DESO-EN007 SECRET RARE NM CARD по лучшим онлайн-ценам, Эксклюзивная онлайн-продажа онлайн, сравнение цен Молниеносная быстрая доставка предлагает самые низкие цены и лучший выбор онлайн.3X D CUBED 1st ED DESO-EN007 SECRET RARE NM CARD YUGIOH.
Взаимодействие с другими людьми
YUGIOH 3X D CUBED 1st ED DESO-EN007 SECRET RARE NM CARD
Звездные войны: Rogue One Imperial Ground Crew Фигурка Волна 1 3 3/4 Рис. MTG Modern Horizons Basic Swamp Land СНЕЖНОЕ БОЛОТО. Purphoros Bronze-Bloded God Magic THEROS BEYOND DEATH MTG Mint, Yu-Gi-Oh Neo-Spacian Dark panther LCGX-EN019, MTZ 82 Трактор «Беларусь» 1:43 с большим белым трейлером в коробке .. DC Heroes World in the Balance Role Игра в приключенческую игру Mayfair 1992 SEALED, Resin Kit 070 1/20 Ma.K SF3D Фигура женщина-инженер, GPM Racing Tamiya Txt Алюминиевая передняя / задняя монтажная пластина для тела TXT029. 315d 3x антенные трубки D4x Ø3x L560 мм ПП Костюм для модели RC. Family Guy Series 7 Плохая девочка Лоис. Фигурка. Фигурка Игрушка Свободная Без Коробки. LEGO Creator Assembly Square 10255 Только руководство Новое в упаковке !, F1026 Бесплатная сумка для коврика Карточная игра Dragon Ball Launch Card Game Playmat TCG CCG Custom Play Mat, Magician Of Dark Illusion TDIL-EN017 Super Rare NM / M 1st Ed YuGiOh !.
YUGIOH 3X D CUBED 1st ED DESO-EN007 SECRET RARE NM CARD
Бесплатная доставка для многих продуктов, Найдите много отличных новых и подержанных опций и получите лучшие предложения для YUGIOH, 3X D CUBED 1st ED DESO-EN007 SECRET RARE NM CARD по лучшим онлайн-ценам на, Эксклюзивная онлайн-продажа через Интернет, сравнение цен Молниеносно Доставка предлагает самые низкие цены и лучший выбор в Интернете. YUGIOH 3X D CUBED 1st ED DESO-EN007 SECRET RARE NM CARD
НАТЯЖИТЕЛЬ ЦЕПИ С РУЧНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ AS3 для HUSABERG FE 250350 2013-2014 Запчасти для мотоциклов для испытаний и мотокросса Запчасти и аксессуары для автомобилей
НАТЯЖИТЕЛЬ ЦЕПИ С РУЧНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ AS3 для HUSABERG FE 250350 2013-2014
НАТЯЖИТЕЛЬ ЦЕПИ С РУЧНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ AS3 для HUSABERG FE 250350 2013-2014,350 2013-2014 НАТЯЖИТЕЛЬ ЦЕПИ С РУЧНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ AS3 для HUSABERG FE 250, натяжители кулачковой цепи AS3 Performance предназначены для того, чтобы вы вручную настраивали натяжение кулачковой цепи до нужного значения. Избегайте чрезмерного износа, ненужных люфтов и дребезжания, ручное натяжное устройство цепи с кулачком AS3 Performance подходит для Husaberg 250 350, Fashion Frontier Authentic Guaranteed Search и находит все самое последнее в моде.НАТЯЖИТЕЛЬ ЦЕПИ для HUSABERG FE 250 350 2013-2014 AS3 MANUAL CAM Horsewim.com.
НАТЯЖИТЕЛЬ ЦЕПИ С РУЧНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ AS3 для HUSABERG FE 250350 2013-2014
Наш широкий выбор элегантен для бесплатной доставки и бесплатного возврата. Дата первого упоминания: 28 января. Монтажное расстояние между пуками: 12-18 дюймов; соедините 6-дюймовые разъемы вместе для 12-дюймового или добавьте прилагаемую 6-дюймовую перемычку между 18-дюймовым, Галатам 5: 22-23 Цитата на виниловой стене, Быстрая замена умирает, инструменты не требуются, ❤ Гарантия качества: если в сумке есть проблемы с качеством , Уверены, что выберите правильный размер и любимый цвет для вас. AS3 НАТЯЖИТЕЛЬ ЦЕПИ С РУЧНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ для HUSABERG FE 250 350 2013-2014 , сэкономьте время, переносите органайзер из одной сумки в другую. Защита ваших инвестиций важна, а выбор правильных деталей может оказаться сложной задачей. Экологическая и экспортная классификация: Статус бессвинца / Статус RoHS: не содержит свинца / соответствует требованиям RoHS. Сталь часто используется в приложениях, где прочность является главным критерием. обязательно обновите адрес доставки, если он отличается от вашего платежного адреса.Индивидуальный заказ будет обработан и отправлен в течение 3-5 рабочих дней после подтверждения оплаты. Если у вас есть другие вопросы по доставке. НАТЯЖИТЕЛЬ ЦЕПИ С РУЧНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ AS3 для HUSABERG FE 250 350 2013-2014 , Один карман на молнии и дополнительный трехсекционный карман внутри. Пожалуйста, внимательно просмотрите фотографии на предмет состояния и не стесняйтесь задавать любые вопросы. Необязательно — при желании добавьте обрезку ленты grosgrain шириной 7/8 дюйма. Амортизатор начального уровня, может быть установлен примерно за 1 1/2-2 часа и не требует разборки стойки / катушки, как другие комплекты. Базовый слой основы плотно прилегает к телефону без клея.Бесплатная доставка и возврат всех подходящих заказов. НАТЯЖИТЕЛЬ ЦЕПИ С РУЧНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ AS3 для HUSABERG FE 250 350 2013-2014 , вращающийся на 360 градусов зажим для ремня обеспечивает легкую регулировку и фиксирует телефон на месте во время активного отдыха. Ассорти из фотобудки от Funny Party Hats: Одежда и аксессуары.
Faces Consent
Добро пожаловать на наш сайт. Если вы продолжаете просматривать и использовать этот веб-сайт, вы соглашаетесь соблюдать и соблюдать следующие условия использования, которые вместе с нашей политикой конфиденциальности регулируют отношения Elite Aesthetics Wholesale с вами в отношении этого веб-сайта.
Термин «Elite Aesthetics Wholesale» или «мы» или «мы» относится к владельцу веб-сайта. Термин «вы» относится к пользователю или посетителю нашего веб-сайта.
Услуги, предоставляемые Elite Aesthetics Wholesale, регулируются следующими Условиями обслуживания («TOS»). Elite Aesthetics Wholesale оставляет за собой право обновлять Условия использования в любое время без предварительного уведомления:
— Флажок условий и положений является обязательным, если клиенты должны согласиться перед оформлением заказа в отношении принятия нашей политики возврата, таможенных сборов и сборов (все заказы принимаются на риск клиента) и Elite Aesthetics Wholesale не несет ответственности за то, что таможня оставила посылки и подтверждение ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ЗАКАЗА может занять 7-14 РАБОЧИХ дней, чтобы поступить на склад перед отправкой.
— Содержание страниц этого веб-сайта предназначено только для вашей общей информации и использования. Он может быть изменен без предварительного уведомления.
— Ни мы, ни какие-либо третьи стороны не предоставляем никаких гарантий в отношении точности, своевременности, производительности, полноты или пригодности информации и материалов, найденных или предлагаемых на этом веб-сайте для какой-либо конкретной цели. Вы признаете, что такая информация и материалы могут содержать неточности или ошибки, и мы прямо исключаем ответственность за любые такие неточности или ошибки в максимальной степени, разрешенной законом.
— Вы используете любую информацию или материалы на этом веб-сайте исключительно на свой страх и риск, за который мы не несем ответственности. Вы несете ответственность за то, чтобы любые продукты, услуги или информация, доступные через этот веб-сайт, соответствовали вашим конкретным требованиям.
— Этот веб-сайт содержит материалы, которые принадлежат нам или переданы нам по лицензии. Этот материал включает, помимо прочего, дизайн, макет, внешний вид и графику.Воспроизведение запрещено, кроме как в соответствии с уведомлением об авторских правах, которое является частью этих условий.
— Все товарные знаки, воспроизводимые на этом веб-сайте, которые не являются собственностью оператора или не лицензированы для него, упоминаются на веб-сайте.
— Несанкционированное использование этого веб-сайта может привести к иску о возмещении ущерба и / или быть уголовным преступлением.
— Время от времени этот веб-сайт может также включать ссылки на другие веб-сайты.Эти ссылки предоставлены для вашего удобства, чтобы предоставить дополнительную информацию. Они не означают, что мы поддерживаем веб-сайты. Мы не несем ответственности за содержание ссылки w
— Вы не можете создавать ссылку на этот веб-сайт с другого веб-сайта или документа без предварительного письменного согласия Elite Aesthetics Wholesale.
— Использование вами этого веб-сайта и любые споры, возникающие в результате такого использования веб-сайта, регулируются законодательством Соединенного Королевства.
— Иногда некоторые из наших продуктов для кожных наполнителей имеют отметку «Не продается в ЕС». Это связано с тем, что продукты поставляются за пределами ЕС и имеют лицензию в ЕС. Продукция имеет маркировку CE на упаковке в коробке.
— Elite Aesthetics Wholesale не несет ответственности за потерю дохода из-за недоставки.
ОНЛАЙН-КУРСЫ
— Пожалуйста, убедитесь, что вы можете получить страховку перед покупкой онлайн-курсов, мы не предлагаем возврат средств после курса или после того, как вам были отправлены материалы курса.
При транспортировке пострадавшего с переломом позвоночника пострадавший должен находиться в положении: