Рубрика: Разное

Признаки схваток: когда пора в роддом?

В статье рассказывается, чем настоящие схватки отличаются от ложных, на какие предвестники родов стоит обратить внимание, когда нужно особенно торопиться в роддом.

Почти каждая третья женщина до 40 лет была хоть один раз в жизни беременна. Как они понимали, что пора в родильный дом? Об этом вы узнаете в нашей статье.

В последние две, а то и три недели беременности женщина начинает переживать. Этот страх оправдан, все-таки, вынашивание ребенка – весьма ответственный период в жизни. Но при этом она также начинает прислушиваться к своему организму. Схватки, которые происходят в первый раз, волнуют больше всего, поскольку женщина никогда не сталкивались с этим явлением. Однако, и те, кто собирается рожать второй раз, могут не сразу понять, что процесс уже начался, так как ощущения всегда разные. Они зависят от типа плода, пола ребенка, возраста и состояния здоровья матери а, а также от других факторов.

О предстоящем рождении малыша можно узнать уже за несколько дней, так как организм подготавливается к этому важному процессу. Живот начинает опускаться, отходит слизистая пробка – в некоторых случаях ее можно увидеть на нижнем белье, вес уменьшается на несколько килограммов, ложные схватки учащаются до нескольких раз в день. Может появиться ноющая боль в пояснице.

Форма живота меняется потому, что головка ребенка опускается в дно таза, соответственно, он уже готов выйти на свет. Обычно вследствие этого дыхание матери становится легче, и ее перестает мучить изжога. Это происходит потому, что ребенок не давит больше на диафрагму.

Если уже отошла слизистая пробка, это значит, что родовые пути готовы к началу родов. Для чего она нужна? В течение всей беременности пробка защищала матку от инфекций. Отходит она обычно за 2-3 дня до родов.

Перед родами, как уже было сказано выше, женщина несколько теряет в весе. Обычно уходит около двух килограмм, но если вы потеряли чуть больше или, наоборот, меньше, беспокоиться не стоит. Это нормальное явление, которое происходит не у всех.

На поздних сроках беременности женщину может атаковать боль в пояснице и даже ложные схватки! Они не свидетельствуют о том, что малыш вот-вот появится на свет, это спонтанные сокращения мышечных стенок матки, которая готовится к родовой деятельности. По-научному данное явление называется схватками Брестона-Хикса.

Если они периодически повторяются, но при этом интенсивность не увеличивается – это не повод для переживаний. Настоящие схватки сопровождаются нарастанием болевых ощущений и силы сокращений матки. В это время советуем вам начать засекать время, если интервал между спазмами все уменьшается, то нужно сейчас же ехать в родильный дом!

Многие беременные женщины переживают, что могут не заметить начала схваток во время сна. Такого не будет, так как все они сопровождаются усиливающейся болью, а при ней, как известно, поспать не удается.

Как только вы поняли, что проходят настоящие схватки, лучше сразу же поехать в родильный дом. У некоторых женщин роды проходят достаточно быстро, поэтому тянуть с этим нельзя, так как в какой-то степени рожать дома гораздо опаснее, чем в больнице.

Бывают и такие ситуации, когда воды уже отошли, а схваток не предвидится. В таком случае нужно на трусики положить чистую прокладку и тоже отправляться в родильную палату. Все нужно делать быстро, так как ребенок без вод в утробе находится в безопасности только 12-16 часов. Можно позвонить в скорую, попросить помощи и рассказать о своей ситуации, а также проконсультироваться с врачом.

После того как беременная женщина поступит в родильный дом, ей обязательно сделают УЗИ. Это нужно для того, чтобы оценить плаценты и состояние плода. После результатов врачами уже будет принято решение, как поступать дальше.

Если срок беременности небольшой, то врачи попробуют сохранить ее. Если что-то не получится, то родившегося ребенка будут выхаживать в специальном отделении родильного дома. Если срок беременности нормальный, то врачи попробуют стимулировать схватки с помощью медикаментов. В том случае, когда стимуляция не помогает, и матка пассивна, проводится операция кесарева сечения.

После того, как воды отошли, советуем вам обратить внимание на их цвет. Если они прозрачные, чуть желтоватые, то повода для беспокойства нет. Однако если воды зеленого цвета, то все не так хорошо. В такой ситуации нельзя медлить, нужно срочно обращаться в родильный дом.

Вывод из этого один: следите за своим телом, и вы сами поймете, когда пора в больницу.

ложные или настоящие / «Жду малыша»

февраль

Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.

Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются — схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Матка — это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток — схватки предвестники — предвестники приближающихся родов.

БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации — перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события — появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам. С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!

КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ

Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.

КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ

Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу — час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.

Стоит обратиться за помощью если:

• у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно


• схватки сопровождаются болями внизу позвоночника


• схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями


• схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть


• присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа


• вы считаете, что начали отходить воды

Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.

В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.

•Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох — через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох — на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.


•В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.


•Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее — примерно три раза за потугу.


•В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.


• Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.


•В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное — слушаться доктора.


•После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов — рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов — это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.

РОДОВЫЕ СХВАТКИ

Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.

Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное — правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов. Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.

Лилия Егорова

ложные или настоящие / «Жду малыша»

февраль

Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.

Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются — схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Матка — это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток — схватки предвестники — предвестники приближающихся родов.

БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации — перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события — появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам. С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!

КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ

Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.

КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ

Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу — час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.

Стоит обратиться за помощью если:

• у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно


• схватки сопровождаются болями внизу позвоночника


• схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями


• схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть


• присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа


• вы считаете, что начали отходить воды

Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.

В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.

•Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох — через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох — на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.


•В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.


•Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее — примерно три раза за потугу.


•В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.


• Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.


•В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное — слушаться доктора.


•После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов — рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов — это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.

РОДОВЫЕ СХВАТКИ

Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.

Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное — правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов. Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.

Лилия Егорова

Первые признаки родов: начало схваток

По мере приближения срока родов вы можете задаваться вопросом: а как, собственно, определить начало родов? Не волнуйтесь. Тело само подсказывает женщине, что происходит.

Признаки приближающихся родов

Есть два основных признака, предупреждающих о том, что роды могут начаться через день-другой.

1. Разрыв плодного пузыря (амниотической сумки)

Об этом еще говорят: «отошли воды». Количество прозрачной амниотической жидкости, которая просачивается из плодного пузыря и вытекает из влагалища, может быть очень разным. Воды могут отойти за один раз, а могут вытекать по капле. Удивительно, но этот признак появляется первым менее, чем у 25 процентов женщин. У кого-то воды могут отойти только во время родов, а не до них. Но если воды отхошли заранее, велика вероятность, что роды начнутся в течение следующих 24 часов. Если у вас отошли воды, немедленно сообщите об этом своему врачу или акушерке. Запомните время, цвет и количество жидкости, а также наличие неприятного запаха. Сообщите эту информацию медицинскому персоналу.

2. Отхождение слизистой пробки

За день или два до начала схваток вы можете заметить розоватые или кровянистые выделения. Это — слизистая пробка, которая закрывает вход в цервикальный канал во время беременности. Не все женщины замечают отхождение пробки, а у некоторых это происходит только после начала схваток. Помните, что отхождение слизистой пробки не похоже на коричневатые кровянистые выделения, которые могут появиться после вагинального осмотра у гинеколога во время беременности: такие выделения — не повод для беспокойства.

Ранние признаки начала родов: схватки

Серьезное предупреждение о том, что роды уже начались — начало регулярных маточных схваток. Сначала они ощущаются как спазмы во время менструации или боль в пояснице, которая начинается и проходит с интервалом в 20–30 минут. Постепенно боль и спазмы становятся сильнее и дольше. Схватки тоже становятся все более частыми, пока не начинают происходить с интервалом от трех до пяти минут. Засеките время ваших схваток, записывайте, во сколько точно начинается каждая схватка и как долго она длится.

Настоящие схватки или ложные?

Звонок врачу

Если вы считаете, что роды начались, позвоните врачу. Когда будете звонить, приготовьте свои записи, чтобы вы могли дать точную информацию о своих симптомах. Не бойтесь звонить в любое время дня и ночи. Медицинские работники понимают, что схватки не всегда начинаются с девяти до пяти, поэтому в родильном отделении ожидают звонков в любое время суток. Однако наибольшее внимание они уделяют ночи, поскольку именно в это время суток часть нервной системы, отвечающая за родовую деятельность, активна, и чаще всего схватки начинаются именно в это время.

Учтите, что вам, возможно, не придется немедленно ехать в больницу. Если это ваш первый ребенок, то большинство врачей и акушеров предложат вам побыть дома, пока схватки не пойдут с пятиминутным интервалом. Если же это не первые ваши роды, то вас, скорее всего, попросят пораньше приехать в роддом , потому что роды у вас могут протекать быстрее.

Когда вы поймете, что начались схватки, на вас могут нахлынуть самые разные эмоции: волнение, радость, недоверие и страх. Постарайтесь сохранять спокойствие и сосредоточиться. Попросите мужа или подругу помочь вам записывать симптомы, поддержать вас и довезти до больницы, когда это будет необходимо. А главное, помните, что вы вполне способны подарить этот мир своему малышу!

Уже знаете что брать с собой в роддом? Третий триместр беременности — приятный период, чтобы озаботиться подготовкой к родам.

Боль в родах: Вы с этим справитесь!

Для многих будущих мам боль, которая может быть в родах — настоящая «больная тема». Кочуют из уст в уста «страшилки» бабушек и подруг. Между тем, ощущения эти в корне отличаются от боли при травмах, заболеваниях и прочих неприятных происшествиях. Мало сказать, что роды — происшествие приятное, это праздник, это таинство. А схватки и потуги — это путь к празднику. Просто чтобы праздник удался — надо потрудиться. «Трудом», «работой» называется период схваток на английском и французском языках. Думать о них как о трудном пути к радости встречи с малышом — первый шаг к тому, чтобы больно не было. А радостное приятие схваток — почти стопроцентное обезболивающее. Но это уже подвиг материнской любви.

Роды — это не больно и не страшно,

потому что есть много простых и естественных методов обезболивания. В наш век придумано множество средств, чтобы облегчить любую работу, любой путь. А в таком исконном человеческом деле, как акушерство, таких способов десятки, как древних, так и современных.

Помните, что задачи выше сил не будет! Будет работа, которая вам ровно по плечу.

Все люди разные — и из всего, что здесь будет описано, вы обязательно выберете что-то свое. Вы должны подумать, попробовать и взять с собой в дорогу то, что пригодится именно вам. Оговоримся лишь, что эффективно обезболить естественными способами можно только естественные роды, то есть те, что не «вызваны» искусственно и идут без медикаментозных вмешательств. Тогда, поверьте, оглянувшись назад сразу после родов, вы скажете: это было замечательно! А вот когда я буду рожать в следующий раз…

Расслабление

Чем более расслаблены вы будете во время схватки — тем легче будет вам ее «проработать», тем лучше будет раскрываться шейка матки, выпуская малыша. А это и есть смысл вашей работы. Собственно, работу будет делать ваше тело, вам надо лишь правильно помогать себе и малышу… Способ расслабиться у каждого свой: сосредоточение на зрительном или слуховом образе, дыхание, поза, звук.

Сосредоточение

Из практики известно, что сосредоточение внимания на чем-либо хорошо помогает расслабиться во время схватки. Вы должны подобрать для себя индивидуально то, что будет близко именно вам. Некоторые предпочитают сосредоточиться на том, что происходит внутри: они представляют, как раскрывается шейка матки, как продвигается головка малыша.

Другим ближе зрительные образы: они представляют себя в каком-нибудь красивом и приятном месте (на берегу моря, в горах) или воображают себе схватку в виде препятствия, которое надо преодолеть (например, в виде большой волны). Порой женщине удобно сосредоточить взгляд на неком предмете или следить взглядом по ходу схватки за какой-нибудь линией.

Есть люди, которым легче сосредоточиться на звуке — издаваемом самим или слышимом извне. Это может быть музыка, голос мужа или акушерки, звук моря или дождя. Иногда легче сосредоточиться на тактильном ощущении: массаж, сильное надавливание и даже объятия помогают отвлечься и расслабиться. Сосредоточиться можно на коротенькой молитве, стихе, фразе, а также на определенном ритмическом движении — что кому ближе.

Дыхание и звук

Инстинктивно задерживать дыхание и напрягаться — естественная реакция человека на беспокоящий раздражитель. Мы будем поступать наоборот — дышать ровно и спокойно. И удивительным образом раздражитель станет нас меньше беспокоить!

• Длинный выдох. Глубокий спокойный вдох носом и длинный спокойный (не форсированный!) выдох ртом. Чтобы выдох был дольше, можно сложить «губы трубочкой», будто дуете на пламя.
• Прерывистый выдох. Глубокий спокойный вдох и длинный прерывистый выдох, который звучит как «пу-пу-пу-пу-пу…».
• «Паровозик». Вы коротко вдыхаете и выдыхаете, при этом звуки похожи на то, как пыхтит паровоз.
• «Собачье дыхание». Частое короткое дыхание: так дышит собака в жару. Это дыхание помогает предотвратить слишком ранние потуги или сдержать их (предотвращая разрывы).

Звуки. Многим гораздо легче на схватке «звучать», нежели молчать. Это никоим образом не крик, но протяжные звуки разной высоты на выдохе. Со стороны это похоже на первобытную песню. Высоту звука вам надо подобрать для себя индивидуально.

Движение и различные позы

Движение. Обычно наименее комфортны в периоде схваток неподвижность и положение лежа на спине. Отсюда главный совет: ищите свою позу и двигайтесь! Кроме обезболивания, движение способствует правильному вставлению головки ребенка в выходе из малого таза. Между схватками можно прохаживаться, причем если схватки слабые и редкие, то ходить надо довольно быстро — это дает мягкую стимуляцию. Замечательно действуют движения, напоминающие вращение обруча вокруг талии или восточный танец.

Во время схваток хороши следующие положения:

• Поза стоя, наклонившись вперед. Эта поза очень удобна, если в периоде схваток вы ходите. Вы останавливаетесь там, где застала вас схватка и, опершись на стол или стену, «прорабатываете» схватку.
• «Поза кошки» или положение на четвереньках. Вспомните, как возил на спине старик Хэнк Вождя краснокожих, когда они играли в индейцев. Поза удобна в активной фазе схваток, когда уже не получается ходить.
• «Поза ребенка» похожа на предыдущую, отличие в том, что руки согнуты в локтях и голова лежит низко. Почти в таком положении находится ваш малыш в утробе. Для удобства по бокам можно положить подушки. В этой позе хорошо как «прорабатывать» схватки, так и отдыхать между ними.
• Поза лежа на боку. Также хороша для схваток и отдыха. Для удобства верхнюю, согнутую в колене ногу, можно положить на большую подушку.
• «Висячее» положение. Иногда во время схваток мамочке комфортно висеть: на спорткомплексе или в положении на корточках, опираясь на поддерживающего сзади мужа. Смысл висячего положения в расслаблении нижней части тела, что и смягчает ощущения. Кроме того, сила гравитации помогает ребенку продвигаться изнутри наружу.

Поглаживание, массаж, давление

Большинству женщин приятно прикосновение во время схваток. Крестец — это область, откуда исходят нервы, идущие к матке. Присмотревшись к нижней части спины, вы увидите ромб, который образуют мышцы спины и ягодиц. Часто поглаживание сверху вниз, либо энергичное растирание в точках по бокам ромба существенно меняет ощущения. Некоторым помогает просто сильное надавливание на эту область. Делать массаж собственноручно женщина может только в начальной стадии родов, в дальнейшем это иногда приходится делать мужу или тому, кто помогает в родах.

Тепло и холод

• Горячий компресс. Попробуйте на схватке прикладывать к области крестца горячий компресс из сложенного в несколько раз полотенца. В воду можно добавить несколько капель эфирного масла лаванды.
• Грелка. Это сухое тепло на область крестца. Очень удобна электрическая грелка с регулировкой нагрева. Иногда маме приятно, когда тепло прикладывают не к крестцу, а к животу, области паха или промежности.
• Лед. Все люди разные: в редких случаях к крестцу надо прикладывать не тепло, а лед (в роли льда обычно выступают резаные замороженные овощи — они легко принимают форму тела). Однако при этом маме в целом должно быть тепло.

Вода

Вода обладает замечательным обезболивающим и расслабляющим действием.

• Теплый душ. Устроившись поудобнее и расслабившись, направьте струю душа туда, где вам покажется наиболее комфортным. Душ дает местное тепло и легкий массаж.
• Бассейн. Схватки существенно облегчаются при погружении в воду. Достаточно просто удобно сидеть в бассейне или ванной, хорошенько расслабившись. Если схватки очень сильны — некоторые мамы ныряют под воду и находят, что это великолепное обезболивающее средство. Если же в воду добавить 5-6 капель эфирного масла вербены, разведенного в молоке или йогурте, то обезболивающий эффект усилится, а воздух вокруг мамы наполнится тонким и чудным ароматом (осторожнее, если мама склонна к аллергии!).

Ароматические масла

Выше уже упоминались масла вербены и лаванды, которые используются для водных процедур. Они же прекрасно действуют как расслабляющее и обезболивающее, если растереть каплю в ладонях и вдыхать пары, а также если пользоваться аромалампой. Те, кто страдает аллергией, должны провести пробу с очень маленьким количеством масла и понаблюдать за своей реакцией.

Гомеопатия

Это наука, которая говорит о том, что симптомы — это язык человеческого организма, на котором он говорит, какое специфическое лекарство нужно ему в данной ситуации. Поэтому по яркой картине симптомов даже поверхностно знакомый с гомеопатией человек может успешно назначить безвредное и очень действенное лекарство. Вот эти «картинки» (смотрите внимательнее!).

• Каулофиллум 30. Резко болезненные схватки, возникающие внизу живота. Несмотря на это акушерка или доктор говорят, что шейка матки не раскрывается. Мама чувствует усталость, дрожь, жажду.
• Цимицифуга 30. Также при схватках резко болезненные ощущения в нижней части живота, они «перескакивают» с места на место. Много и довольно беспорядочно говорит, «перескакивает». Мама полна страхов и дурных предчувствий (в самом деле, частенько у таких женщин имеется тяжелый прошлый опыт беременности и родов, неудачи в супружеской жизни). Ее глубинное чувство — «я не смогу!».
• Гельземин 30. Ощущение дрожи и усталости, буквально закрываются глаза. Дрожит на схватке. Шейка матки не раскрывается. Внутреннее напряжение, дурные предчувствия.
• Коффеа 30. Схватки кажутся непереносимыми. Резкое эмоциональное возбуждение, будто напилась кофе.
• Хамомилла 30. Схватки кажутся невыносимыми. Крайне повышенная чувствительность и скверное поведение. Кричит, бранится и препирается. Ощущение жара, раскрасневшееся лицо.
• Пульсатилла 30. Главное, что указывает на это лекарство — плаксивость, неуверенность в себе, потребность в утешении и поддержке. Не переносит духоты. Для этого лекарства характерны схватки вялые и слабые. Его применение позволит избежать жесткой лекарственной стимуляции, ведущей к болезненным схваткам.
• Арника 30. Мама не хочет, чтобы к ней прикасались: утверждает, что с ней все в порядке и отсылает всех прочь. Чувство мышечной разбитости и болезненности. В родах снимает усталость, предотвращает кровотечения. После родов — ускоряет восстановление.

Препараты эти свободно продаются в гомеопатических аптеках.

Как пользоваться лекарством: примите 3 крупинки и наблюдайте за своей реакцией. Если есть изменения в лучшую сторону — повторять прием не надо, пока длится улучшение. Примите повторно, если симптомы вернулись. Подберите другое лекарство, если эффекта нет. Разумно посетить в конце беременности доктора-гомеопата, который, побеседовав с вами индивидуально, подберет для родов такие лекарства, которые пригодятся именно вам, а также пропишет профилактические средства для того, чтобы роды прошли легче.

Слушайтесь своего тела

Примите на веру: вы умеете рожать (это издревле закодировано в генах каждой клеточки вашего тела) и знаете, что именно вам и вашему малышу нужно, чтобы роды протекали легче и лучше. Надо лишь понять язык собственного тела. Известная канадская акушерка Глория Лемэй находит полезным смотреть на роды как на выделительный процесс, подобный другим выделительным процессам: кашлю, стулу, плачу. «Для них не нужно ума — они требуют другого состояния. Каждый человек способен осуществлять свои выделительные процессы без особых наставлений со стороны ближних…,- пишет она.

Но все люди разные. Многие рожают сами, многим надо помогать (хоть бы и в том, чтобы найти себя). Если вы не из тех, кто знает внутренним чутьем, что надо будет делать — пройдите курсы для будущих мам. Если вы не из тех, кто находит в себе силы рожать совершенно самостоятельно — найдите хороших помощников.

Специалисты в деле традиционного акушерства знают много других способов облегчить роды. Более того, опыт позволяет им видеть, что будет лучше именно для вас. Найдите таких помощников, которые, обладая всеми необходимыми профессиональными знаниями и опытом, имели бы мудрость уважать ваше мнение, следовать за природой вашего тела и не вмешиваться без крайней нужды в естественные процессы.

Вероника Маслова, семейный доктор, гомеопат

Предвестники родов — Как понять, что настало время ехать в роддом?

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Каждая беременная женщина с волнением и радостью ждет предстоящих родов. Чем ближе заветная дата, тем внимательнее будущая мама прислушивается к изменениям, происходящим в ее организме и в поведении малыша. Конечно, будущей маме хочется знать, по каким признакам можно понять, что роды не за горами.

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые изменения в организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности. Ткани родовых путей — шейки матки, влагалища, вульвы, промежности — становятся достаточно эластичными, растяжимыми, но вместе с тем — весьма прочными и устойчивыми к разрывам. Шейка матки располагается по центру свода влагалища, укорачивается почти вдвое относительно своей обычной длины и значительно размягчается. Цервикальный канал — просвет шейки, соединяющий полость матки с влагалищем, — приоткрывается, в результате диаметр цервикального канала приблизительно равен 2-2,5 см. Головка плода должна опуститься максимально низко и плотно прижаться ко входу в малый таз. Безусловно, на такую значительную «перестройку» уходит не один день.

За подготовку к родам отвечают женские половые гормоны. В течение девяти месяцев беременности в организме будущей мамы «безраздельно властвует» прогестерон. Он обеспечивает нормальный тонус матки (расслабленное состояние мышц), выработку цервикальной слизи — слизистой пробки в шейке матки, предохраняющей плод от инфекции. От количества прогестерона во время беременности во многом зависят нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация в крови матери питательных веществ и кислорода, а также их своевременная и бесперебойная доставка малышу.

Незадолго до родов выработка прогестерона заметно снижается, на смену ему приходят эстрогены — женские половые гормоны. Увеличение эстрогенов в крови вызвано необходимостью подготовки организма к предстоящим родам. Именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде, когда шейка матки полностью раскрылась и плод проходит по родовым путям, также очень важно, насколько эластичны и растяжимы стенки влагалища — от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода. Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем («пиком») накопления эстрогенов.

Эти изменения являются нормой и не требуют внепланового визита к врачу или госпитализации. Предвестники родов — проявления плановой перестройки в организме будущей мамы, «последние штрихи» подготовки к предстоящему радостному событию.

Отсутствие явно ощутимых изменений накануне ожидаемой даты родов также не является патологией. Не все будущие мамы отмечают те перемены в самочувствии, которые принято называть предвестниками. Однако это не означает, что подготовки не происходит. В ряде случаев «последние приготовления» проходят незаметно для беременной. Поэтому не стоит волноваться или срочно обращаться к специалисту.

Появление любого из «предвестников» указывает на вероятность развития регулярной родовой деятельности в течение ближайших двух часов — двух недель. Ни одно из описываемых ощущений не дает стопроцентной гарантии, что в течение ближайших суток женщина станет мамой. Гормональная перестройка перед родами начинается приблизительно за две недели до предполагаемых родов. Теоретически, в течение этих двух недель в любое время беременная может отмечать те или иные перемены в самочувствии. Следовательно, отсутствие родовой деятельности через час, день и даже неделю после впервые отмеченных изменений не является патологией и не требует специальной консультации врача.

Изменения в самочувствии накануне родов, требующие немедленного обращения к врачу:

• Алые выделения из половых путей в любом количестве.
• Сильная боль в животе.
• Повышение артериального давления (выше 130/80 мм рт. ст.).
• Повышение температуры тела до 37.5°С и выше.
• Учащение сердцебиения (более 100 ударов в минуту).
• Сильная головная боль, рвота, нарушение зрения.
• Значительное увеличение отеков.
• Отсутствие, резкое уменьшение, резкое увеличение шевелений плода.
• Подозрение на подтекание околоплодных вод.

Снижение массы тела. Незадолго до предполагаемой даты родов будущая мама может отмечать некоторое «похудение». Снижение веса в этот период связано с выведением из организма излишков жидкости, то есть общим уменьшением отеков. Чем более выраженной была задержка жидкости во время беременности, тем большую массу «потеряет» беременная накануне родов. Во время беременности в организме всех будущих мам в большей или меньшей степени задерживается вода. Причиной является прогестерон — гормон, основной функцией которого является поддержание процессов беременности. Перед родами на смену прогестерону приходят эстрогены. Именно эстрогены выводят лишнюю жидкость из организма. Первые результаты становятся заметны на кистях, стопах и голенях. В зависимости от выраженности отеков снижение веса перед родами варьируется от 0,5 до 2,5 кг.

Изменение стула. Учащение и изменение консистенции физиологических отправлений накануне родов также связано с увеличением уровня эстрогенов и выведением жидкости из организма будущей мамы. Похожие изменения в организме небеременной женщины наблюдаются в период менструации. Стул может учащаться до 2-3 раз в день, одновременно может отмечаться некоторое разжижение каловых масс. Более частые позывы на дефекацию, резкое изменение цвета и запаха каловых масс в сочетании с тошнотой и рвотой является поводом для консультации с врачом — под такими «предвестниками» может маскироваться пищевая  токсикоинфекция.

Опущение дна матки. Незадолго до родов малыш прижимается предлежащей частью (чаще всего это головка) к нижнему сегменту матки и утягивает ее вниз, прижимаясь ко входу в малый таз. Плод «группируется», принимая наиболее выгодное для себя положение на момент начала схваток. В результате таких «приготовлений» со стороны плода матка «проседает», и ее верхняя часть — дно — перестает оказывать давление на внутренние органы. После опущения дна матки у беременной пропадает одышка (становится легче дышать, появляется ощущение полноценного вдоха). Если в последний месяц у будущей мамы были отрыжка, изжога, чувство тяжести в желудке после приема пищи, при опущении дна матки эти явления исчезают. Однако, опустившись ниже к области малого таза, матка будет оказывать большее давление на расположенные там внутренние органы. К органам малого таза, в частности, относится мочевой пузырь. Он расположен непосредственно перед маткой, в нижней ее части. Позади матки на расстоянии нескольких сантиметров располагается ампула прямой кишки — выходной отдел кишечника. Нетрудно догадаться, каким будет результат давления на мочевой пузырь и прямую кишку: позывы в туалет перед родами могут заметно участиться.

Выделение слизистой пробки. Во время беременности железы слизистой оболочки цервикального канала (просвета шейки матки) выделяют специальный секрет. Он представляет собой густую, клейкую, желеобразную массу, образующую своеобразную пробку. Слизистая пробка полностью заполняет цервикальный канал, препятствуя проникновению бактериальной флоры из влагалища в полость матки. Таким образом, цервикальная слизь, или слизистая пробка шейки матки, предохраняет плод от восходящей инфекции. Перед родами, когда под действием эстрогенов шейка матки начинает размягчаться, канал шейки приоткрывается и цервикальная слизь, содержавшаяся в нем, может выделяться наружу. В этом случае будущая мама может обнаружить небольшие сгустки слизи желтовато-буроватого цвета, прозрачные, желеобразной консистенции, без запаха. Слизистая пробка может выделиться одномоментно или отходить по частям в течение суток. В последнем случае иногда отмечается легкий дискомфорт в виде «потягивания» внизу живота, напоминающий ощущения перед менструацией или во время нее. Однако чаще всего выделение слизистой пробки не сопровождается ощутимыми изменениями в самочувствии будущей мамы. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется посещение бассейна, купание в водоемах и в ванне. При погружении в воду она заполняет влагалище; таким образом, при отсутствии слизистой пробки увеличивается риск инфицирования плода и оболочек через приоткрытую шейку матки.

Тренировочные схватки. Тренировочными или ложными называют такие схватки, которые появляются незадолго до родов и не являются собственно родовой деятельностью, так как не ведут к раскрытию шейки матки. Схватка по сути является единичным сокращением стенки матки; обычно такое сокращение длится несколько секунд. В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем постепенно спадающее напряжение в области живота. Если в этот момент положить ладонь на живот, можно отметить, что живот становится очень твердым, но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким. Помимо непроизвольного напряжения матки, других изменений в самочувствии будущей мамы во время ложных схваток обычно не отмечается. Отличить тренировочные схватки от настоящих не сложно. В большинстве случаев ложные схватки слабые, безболезненные, нерегулярные или чередующиеся значительным промежутком (30 и более минут). Родовые схватки, напротив, отличаются регулярностью и постепенным нарастанием интенсивности. В отличие от ложных схваток, настоящие схватки приводят к видимому результату — раскрытию шейки матки. В сомнительных случаях простого акушерского осмотра будет достаточно для постановки точного диагноза. В остальных случаях тренировочные схватки, как и все предвестники родов, не требуют обращения к врачу или госпитализации. Ложные схватки могут повторяться в течение нескольких часов и затем прекращаются. Чаще всего они беспокоят беременную в вечерние и утренние часы  в течение нескольких дней.

Дискомфортные ощущения. Последние недели перед родами многие беременные отмечают дискомфорт внизу живота и в районе крестца (область несколько ниже поясницы). Такие изменения в 

самочувствии будущей мамы вызваны растяжением тазовых связок и увеличившимся притоком крови к органам малого таза. Обычно эти незначительные ощущения, описываемые как чувство «легкого томления» внизу живота, сравнимы с аналогичными явлениями в период накануне или во время менструации. Дискомфорт, как и тренировочные схватки, чаще беспокоят будущую маму в утренние и вечерние часы. Уровень дискомфорта минимален, он не должен волновать будущую маму и не требует врачебного вмешательства.

Все предвестники родов могут появляться в течение последних двух недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к изменениям в своем организме, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой, а главное — успеть морально и физически подготовиться к самому важному событию — рождению малыша.

Подписывайтесь на наш Instagram. Вас ждет полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов ЕМС.

Как начинаются схватки: сигналы, которые подает твое тело

Беременные женщины часто очень волнуются из-за приближения срока родов. Будущие мамы гадают, как понять, что схватки начались. Как не пропустить нужный момент и вовремя приехать в роддом? Существует несколько явных признаков.

Калоева Гаянэ Леонтьевна, репродуктолог отделения лечения бесплодия и ЭКО Перинатального медицинского центра

При схватках мышцы матки начинают активно работать. Эти мышечные сокращения помогают ребенку принять правильное положение при родах. Непосредственно перед родами они готовят шейку матки к раскрытию и подталкивают ребенка во время родов в правильном направлении. 

Виды схваток

Тренировочные

Некоторые женщины за несколько недель до родов уже чувствуют небольшие сокращения — это значит, что начались тренировочные схватки (или схватки Брэкстона-Хикса). С их помощью матка готовится к родам.

Первые тренировочные ощущения едва заметны, но ближе к концу беременности они становятся все сильнее. В отличие от настоящих, они не приводят к раскрытию шейки матки. Возникают лишь тянущие ощущения внизу живота или в пояснице, матка как бы каменеет — если приложить руку к животу, можно отчетливо проследить это.Тренировочные нерегулярны и менее болезненны. Ты чувствуешь их на протяжении минуты раз в час или несколько раз в день. Беспокоиться нужно, если они будут повторяться все чаще. Если они происходят чаше, чем три-четыре раза в час или десять раз в день, то рекомендуется обратиться к врачу.

Не пропустите

Если они сопровождаются давлением или болью в животе или спине или сильными влагалищными выделениями или кровотечением, немедленно сообщи об этом врачу, поскольку это может свидетельствовать о начале преждевременных родов.

Ходьба помогает полностью снять неприятные ощущения и напряжение матки. Роль ложных пока до конца не понятна. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

Преждевременные

Если до 36-й недели беременности у женщины начались схватки (и они сопровождаются кровотечением или выделениями из влагалища, болью в животе или в спине), то их называют преждевременными. По рекомендации ВОЗ, женщине необходимо сразу обратиться к врачу. Если схватки начались преждевременно, то медики будут пытаться остановить их с помощью соответствующих медикаментов, и таким образом дать ребенку больше времени для внутриутробного развития.

Реальные

Так называют регулярные непроизвольные сокращения мышц матки, которыми женщина не может управлять. Самые короткие реальные схватки длятся 20 секунд с паузами 15 минут. Самые длинные длятся 60 секунд с паузами две-три минуты.

Сначала интервалы составляют около получаса (иногда и больше), постепенно их частота, интенсивность и длительность нарастают. Последние схватки происходят с интервалом пять-семь минут и переходят в потуги. В среднем весь процесс продолжается 12 часов у рожающих впервые, и до девяти часов при повторных родах.

Не пропустите

Перед самым рождением ребенка схватки учащаются настолько, что переходят одна в другую почти без промежутков. Далее к ним присоединяются потуги, представляющие собой сокращения мускулов матки, брюшной стенки и промежности. В это время ребенок давит головкой на малый таз, и у роженицы возникает желание тужиться, а боль перемещается в область промежности. Когда шейка матки полностью раскрывается, начинается родовой процесс.

Как понять, что начались настоящие схватки

Как начинаются схватки? Довольно часто женщины еще до начала ощущений интуитивно чувствуют, что скоро начнутся роды. Боль появляется не сразу, обычно ей предшествует дискомфорт в области живота или поясницы. У некоторых женщин возникают боли, похожие на менструальные.

Постепенно эти ощущения становятся сильнее, распространяются на весь живот и низ спины, появляется боль — от довольно сильного давления до ощущений подергивания. Боль приступообразная, четко ощущается ее возникновение, усиление, достижение пика и постепенное уменьшение, потом наступает период без болевых ощущений.

Не пропустите

Врачи рекомендуют обращать внимание на первые признаки, которые могут сигнализировать, что начинаются первые схватки.

• Настоящие схватки перед родами регулярны и повторяются все с меньшими интервалами и с большей интенсивностью, и продолжительность их также возрастает постепенно.
• Длина настоящих схваток бывает разной, но промежутки между ними почти всегда равные.
• Ложные схватки безболезненны, при них появляется ощущение сжатия в какой-то части живота или в паху. При настоящих возникает боль, ощущения распространяются на весь живот и тазобедренные суставы.
• Небольшое кровотечение указывает на возможное открытие шейки матки.
• Главный признак — при настоящих схватках перед родами наблюдаются и другие симптомы: отхождение вод, слизистой пробки, боли в нижней части спины, диарея.

Список источников и литературы

1. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), Фонд ООН по народонаселению, ЮНИСЕФ, Всемирный банк Нормальные роды и родоразрешение. В руководстве для врачей и акушерок «Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов. Единые подходы к оказанию помощи при беременности и в родах» // Руководство, 2000, в ред. 2003.
2. Приказ Минздрава России No 572н (Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) от 12 ноября 2012г.
3. Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании (от 23 января 2013 г).
4. Нормальные роды. Клинические протоколы. Инстит здоровья семьи. Проект «Мать и дитя». 2008 г., Издание 3-е.

Как ощущаются схватки?

Во время беременности может быть несколько раз, когда вы чувствуете схватки или спазмы и задаетесь вопросом: это все? У меня роды? Иногда бывает трудно сказать, даже вашему лечащему врачу. Здесь мы описываем, как могут ощущаться схватки, и как могут ощущаться схватки во время тренировки Брэкстона Хикса по сравнению с реальными схватками — те схватки, которые являются частью ранних стадий родов. Мы также дадим несколько советов о том, как справиться с болью и когда следует связаться с вашим врачом.Кроме того, мы попросили некоторых мам рассказать, как для них ощущались схватки; читайте дальше, чтобы узнать, что они нам сказали.

Различные названия схваток

Вы могли слышать эти термины, используемые для разных типов сокращений. Вот краткое изложение того, что они означают:

• схваток Брэкстона-Хикса. Схватки, которые приходят и уходят и не приводят к родам, называются схватками Брэкстона-Хикса. Вы также можете услышать, что они называются ложными схватками , или практикуют схватки.

• Настоящие схватки. Это такие, которые не исчезают и не заканчиваются с рождением вашего ребенка. Их еще называют настоящими схватками.

• Преждевременные схватки. Если вы испытываете настоящие схватки до наступления срока беременности, это можно назвать преждевременными схватками. Слово «преждевременные роды» используется, когда роды начинаются до 37 недель беременности. Если вы испытываете какие-либо признаки преждевременных родов или вообще сомневаетесь в своих ощущениях, обратитесь к своему врачу для оценки.

Как ощущаются схватки Брэкстона-Хикса?

Схватки Брэкстона-Хикса могут ощущаться как очень легкие судороги или более сильные боли. Боль Брэкстона-Хикса обычно ощущается в передней части живота, и интенсивность этих сокращений может уменьшаться и уменьшаться — например, они могут ощущаться слабее, затем сильнее, затем снова слабее. По мере приближения срока родов вы можете обнаружить, что они чувствуют себя сильнее, чем раньше, во втором или третьем триместре.

Практические сокращения — это нормально и ожидаемо — это способ вашего тела подготовиться к тому, что должно произойти.Они чаще возникают к концу дня, после физических нагрузок или после секса. Если это не ваша первая беременность, вы можете обнаружить, что схватки Брэкстона-Хикса начинаются немного раньше, чем раньше.

Чтобы облегчить боль или дискомфорт при схватках Брэкстона-Хикса, попробуйте ходить или менять позу. Отдых также может помочь им уйти. Сохранение гидратации помогает снизить вероятность возникновения схваток Брэкстона-Хикса, поэтому продолжайте пить много воды.

Если вы не уверены, испытываете ли вы схватки Брэкстона-Хикса или настоящие схватки, обратитесь за советом к своему врачу.

Как ощущаются настоящие схватки?

Трудно предсказать или описать, каковы будут для вас настоящие схватки. Отчасти это связано с тем, что у всех разные переживания боли. Для вас ранние схватки могут казаться безболезненными или легкими, или они могут быть очень сильными и интенсивными. Боль, которую вы чувствуете, также может различаться от одной беременности к другой, поэтому, если вы рожали раньше, на этот раз вы можете испытать что-то совсем другое.Обычно настоящие схватки ощущаются как боль или давление, которые начинаются в спине и переходят к передней части нижней части живота. В отличие от приливов и отливов Брэкстона-Хикса, настоящие схватки со временем становятся все более интенсивными. Во время настоящих схваток живот будет сжиматься и сильно напрягаться. Некоторые будущие мамы сравнивают эти сокращения с менструальными спазмами.

У меня они были только с моей первой, так как я выбрал прямую эпидуральную анестезию, когда меня индуцировали во второй раз.Как будто весь мой живот никак не мог сжаться; это было похоже на сильнейшую менструальную боль, умноженную на 100.

Мэнди Т. (мама Лолы и Отиса)

В отличие от Брэкстона Хикса, настоящие схватки происходят через равные промежутки времени и со временем становятся ближе друг к другу. Вот почему это может помочь рассчитать время схваток с помощью нашей удобной таблицы отслеживания сокращений. Также обратите внимание на другие ранние признаки родов, например на отхождение воды.

Конечно, если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, что вы испытываете, проконсультируйтесь со своим врачом.Скорее всего, она задаст вам несколько вопросов, а затем посоветует вам либо остаться дома и расслабиться, отправиться в кабинет врача для проверки, либо взять свою больничную сумку и поехать в больницу для рождения ребенка.

Чтобы помочь справиться с болью, вы можете попробовать:

• пойти на прогулку

• вздремнуть

• принять душ или теплую ванну

• выполнить некоторые из техник релаксации, которые вы, возможно, узнали на родильные классы.

Помимо обычной «адской боли», я все еще помню, как был удивлен тем, насколько твердой и горячей была моя шишка во время настоящего сокращения.

Рене М. (мама Оли и Саффи)

По мере того, как ваши роды прогрессируют, схватки могут становиться более болезненными, и вы также можете испытывать давление в пояснице и прямой кишке. Рекомендуется заранее обсудить с врачом варианты мер по обеспечению комфорта во время родов. Например, некоторые будущие мамы выбирают обезболивающие, такие как эпидуральная анестезия, а другие выбирают немедикаментозное облегчение или их комбинацию.Управление болью — это очень личный процесс и выбор; вы даже можете изменить свое мнение о том, что вы хотите, по мере того, как ваши роды прогрессируют. Сохраняйте непредвзятость и обсудите со своим врачом, что вы хотели бы иметь и что вам доступно. Что ты думаешь? Пройдите нашу викторину по обезболиванию при родах, чтобы рассказать нам больше!

Что говорят другие мамы (и один папа!) Как ощущаются схватки

Мы попросили некоторых родителей рассказать нам, на что они похожи; вот что они сказали нам:

Я не ожидал, что у меня будет вся боль в позвоночнике! Как будто у меня искривили позвоночник.В животике ничего страшного.

Джоанна М. (мама Бонни)

Мои схватки начинались с медленного затвердевания и сжатия живота, затем начиналась боль. Мне казалось, что все органы в моей средней части выкручиваются и отжимаются каждые несколько минут.

Джилл У. (мама Мойры и Эль)

Плохо, что я вроде как не могу вспомнить? Я думаю, что травма стерта из моей памяти. Я просто помню, что мне нужно было МНОГО дышать, чтобы пройти через это.(Конечно, наряду с некоторыми серьезными наркотиками.)

Эми Д. (Мама Эви)

Боль была как волна. Прямо вверх к гребню безумно болезненной, а затем ослабление, когда волна ломается, и сокращение стихает. Я был явно в бреду после долгой работы по визуализации волн ».

Лиз Э. (мама Фиби)

Мне буквально нужно было сказать, чтобы я дышала. Итак, в следующих трех родах я с самого начала выбрала эпидуральную анестезию!

Джесси С.(Мама Алексис, Рида, Хейли и Саймона)

С точки зрения мужчины, я могу вам сказать, что они действительно повредили мою руку!

Пол Э. (папа Кейтлин и Робби)

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• По ощущениям схватки похожи на менструальные судороги?

  Каждый испытывает боль по-разному, но некоторые будущие мамы говорят, что схватки могут ощущаться как менструальные спазмы.

• Где вы чувствуете схватки?

  Вы можете чувствовать спазмы в спине или тазу; Боль обычно начинается со спины, а затем переходит в переднюю часть брюшной полости.

• Как долго длятся настоящие схватки?

  Во время ранних родов схватки длятся от 30 до 70 секунд каждое; позже каждое сокращение может длиться от 60 до 90 секунд каждое.

• Каковы первые признаки родов? Некоторые из ранних признаков родов включают:
  • Осветление — становится легче дышать, когда ребенок опускается ниже в таз
  • Выделение слизистой пробки — видны прозрачные или кровянистые выделения на трусиках
  • Прорыв воды — струйка или прилив прозрачной жидкости (околоплодных вод)
  • Схватки, которые имеют регулярный характер, усиливаются с течением времени и со временем становятся все ближе друг к другу.

Естественно нервничать по поводу того, на что будут похожи схватки и узнаешь ли ты, когда действительно начались роды. Помните, что ваш лечащий врач всегда рядом, чтобы помочь вам узнать, когда пришло время и что делать в таком случае. Кроме того, имейте в виду, что, несмотря на боль и дискомфорт, схватки Брэкстона-Хикса помогают вашему телу подготовиться к родам, а настоящие схватки помогают расширить, смягчить и истончить (это истончение называется стиранием) шейки матки и подтолкнуть ребенка дальше. вниз в таз.У вас есть это — все это того стоит, когда вы держите своего новорожденного!

По мере приближения срока родов вы, возможно, уже запасаетесь некоторыми предметами первой необходимости для ребенка, которые вам понадобятся в больнице и после того, как ваш ребенок родится. Начинать зарабатывать бонусы никогда не рано, поэтому загрузите приложение Pampers Club сегодня, чтобы начать получать вознаграждения за подгузники и вытирать свою покупку для пеленального столика вашего ребенка и для своей больничной сумки.

На что похожи схватки? Описание на протяжении всей беременности

Большинство людей ассоциируют схватки с родами.Фактически, они случаются на протяжении всей беременности, хотя на ранних этапах их может быть невозможно почувствовать.

Важно знать разницу между схватками Брэкстона-Хикса, преждевременными родами и срочными родами, поскольку своевременная медицинская помощь может отсрочить преждевременные роды.

В этой статье рассказывается, как ощущаются схватки на разных сроках беременности.

Это роды, которые происходят до 37 недель беременности. Чем раньше начнутся роды, тем выше риск для ребенка.

На что похожи эти сокращения?

Преждевременные роды начинаются так же, как и обычные, со все более сильными схватками.

Некоторые признаки преждевременных родов включают:

• выделения из влагалища, особенно кровянистые выделения или выделение большого количества жидкости
• давление в желудке, которое ощущается как толкающее вниз
• схваток, которые становятся более предсказуемыми и с регулярными интервалами интервалы
• боль в спине

Что делать

Преждевременные роды — это неотложная ситуация, поскольку они могут привести к ранним родам.Любой, у кого могут быть преждевременные роды, должен обратиться к своему врачу.

Если врач недоступен, обратитесь в больницу.

Лечение преждевременных родов может помочь отсрочить их, давая ребенку больше времени для развития в утробе матери. Это особенно эффективно, если человек получает лечение на ранней стадии.

Они могут начаться уже на 6 неделе беременности, но обычно человек не ощущает их до третьего триместра.

Матка сокращается через случайные промежутки времени.Эти сокращения, называемые сокращениями Брэкстона-Хикса, похожи на «тренировочные» сокращения.

Они не являются фактором риска преждевременных родов или каких-либо других осложнений. Напротив, они являются нормальной частью беременности, которая подготавливает тело к родам.

Какими они себя чувствуют?

схватки Брэкстона-Хикса менее интенсивны, чем схватки, но их можно легко принять за схватки, особенно если это первая беременность человека.

Человек может ощущать их как ощущение стягивания, которое может вызывать или не вызывать дискомфорт.

Некоторые признаки сокращений Брэкстона-Хикса включают:

• внезапные спазмы в животе или спине, которые проходят
• схваток, которые приходят и уходят
• схваток, которые не становятся более интенсивными со временем
• сокращений, которые прекращаются или замедляются с движение, массаж или отдых

Что делать

Сокращения Брэкстона-Хикса не опасны. Иногда движение, растяжка, ходьба или душ помогают облегчить их.

Если схватки Брэкстона-Хикса очень болезненны, врач может порекомендовать безопасные способы облегчения боли.

Во время родов беременная испытывает схватки нескольких типов. Ощущения могут быть разными при ранних родах, активных родах, переходной стадии и при толчках.

На что похожи ранние схватки?

Ответить на этот вопрос может быть сложно, потому что ранние схватки у всех разные.

У некоторых людей ранние роды называются продромальными. Это приводит к медленному расширению шейки матки, в течение многих дней или недель, и к нерегулярным сокращениям.Они могут быть болезненными, но длятся недолго и не так интенсивны, как обычные схватки.

Во время ранних родов шейка матки открывается на 6 сантиметров (см). У большинства людей это происходит в течение нескольких часов.

Эти сокращения могут ощущаться как сильные менструальные спазмы, которые со временем становятся более болезненными. Они могут стать менее интенсивными, когда человек двигается или попадает в воду.

По мере того, как шейка матки открывается больше, ранние схватки переходят в более активные схватки и могут быть настолько интенсивными, что человек не может говорить или ему нужно глубоко дышать, чтобы справиться.

Продолжительность каждой схватки и время между схватками могут предоставить важную информацию о ходе родов.

Чтобы рассчитать схватки:

1. Начните отсчет, когда начинается новое сокращение. Запишите продолжительность схватки, как только она закончится.
2. Продолжайте подсчет, не начиная заново, пока не начнется следующее сокращение.

Различные приложения для сокращения сокращений могут помочь упростить расчет времени, позволяя человеку сосредоточиться на том, чтобы справиться, подготовиться к родам и связаться с необходимыми людьми.

Когда обращаться в больницу

Не все ходят в больницу рожать. Людям, которые запланировали домашние роды с акушеркой или в родильных домах, следует при первых признаках родов позвонить своему врачу, чтобы узнать, что делать дальше.

Люди, которые планируют обратиться в больницу, должны также позвонить поставщику медицинских услуг, когда у них начнутся роды. Разные врачи дают разные рекомендации о том, когда обращаться в больницу, и общее состояние здоровья человека может быть важным фактором.

Особенно важно немедленно получить медицинскую помощь, если у человека есть какие-либо проблемы со здоровьем, из-за которых роды могут быть сопряжены с высоким риском.

Как правило, человеку следует обратиться в больницу, если:

• Он видит, что из влагалища выходит что-либо, кроме жидкости.
• Им хочется подтолкнуть.
• У них сильное кровотечение.
• У них регулярные схватки до 37 недель.

Сокращения должны происходить с регулярными интервалами, примерно каждые 3–4 минуты или чаще, в течение примерно 1 часа.Каждое сокращение должно длиться около 60 секунд.

На что похожи активные схватки?

Активные схватки более регулярны. Обычно шейка матки расширена более чем на 6 см.

Люди, планирующие обратиться в больницу, обычно ждут начала активных родов. Активные схватки ближе друг к другу и более интенсивны — человек обычно не может говорить или сосредоточиться на чем-либо еще во время схватки.

Ниже приведены некоторые признаки активных родов:

• Схватки происходят с более регулярными интервалами, обычно не реже, чем каждые 3–4 минуты.
• Каждое сокращение длится 30–60 секунд или даже до 90 секунд.
• Схватки становятся более интенсивными и болезненными.
• Люди, которые планируют принимать обезболивающие, могут счесть необходимым начать.

На что похожи переходные сокращения?

Переходный этап — переход от активной работы к толканию. Для многих, но не для всех, это самый тяжелый период родов.

Во время перехода схватки становятся очень интенсивными.Обычно между ними 60–90 секунд. Кроме того, некоторые люди сообщают о схватках, которые кажутся многослойными, когда одно начало предшествует окончанию последнего.

Переход обычно начинается примерно на 7 см расширения, и некоторые его признаки включают:

• чувство подавленности или истощения
• потребность в лекарстве от боли
• ощущение, будто между схватками нет перерыва

Что как ощущаются толкающие схватки?

Человек готов к толчкам, когда его шейка матки расширена до 10 см.

Толкание — это второй этап родов, и опыт значительно различается от человека к человеку. Схватки продолжаются, но человек также испытывает сильное желание надавить. Некоторые люди говорят, что это ощущение похоже на потребность в дефекации.

Толчок может быть приятным, может быть очень болезненным, а может и тем и другим одновременно.

Когда голова ребенка опускается и выходит из влагалища, кожа влагалища и промежности растягивается. Медленное надавливание может облегчить боль при растяжении.

Многие люди сообщают о сильном покалывании или жжении, которое на этой стадии называется «огненным кольцом». Это длится всего несколько минут и сигнализирует о том, что роды скоро состоятся.

Если человеку сделали эпидуральную анестезию, он, как правило, по-прежнему испытывает такие ощущения, как давление, но при этом значительно уменьшается боль.

Труд у всех разный. Хотя он часто следует общей схеме с прогрессивно более интенсивными сокращениями, он может останавливаться и начинаться, ощущаться очень интенсивно с самого начала или меняться с кажущимися случайными интервалами.

Будьте осторожны и вызовите врача или акушерку, если появятся какие-либо признаки преждевременных родов или необычные симптомы или ощущения.

Перед приближением конца беременности поговорите с врачом о любых факторах риска преждевременных родов и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью. Наличие плана может помочь облегчить принятие решений, когда начнутся схватки.

Какими они себя чувствуют?

Может быть трудно понять, чего ожидать от схваток и схваток, особенно если это первая беременность женщины.

Беременные женщины могут задаться вопросом, распознают ли они свои схватки, когда они начнутся, или то, что они чувствуют, — это преждевременные роды.

Хотя схватки могут сильно различаться, есть некоторые общие симптомы каждого периода родов. Узнайте о них в этой статье.

Роды могут сильно различаться по продолжительности и уровню боли у разных людей, а также между разными беременностями.

Но, зная, чего ожидать от каждого типа схваток, женщина может чувствовать себя лучше подготовленной.

Схватки Брэкстона-Хикса

Иногда называемые «ложными» или «практическими» схватками, схватки Брэкстона-Хикса не указывают на то, что роды начались.

Некоторые из ключевых признаков сокращений Брэкстона-Хикса включают:

• сокращений, которые не увеличиваются по интенсивности и не становятся ближе друг к другу
• нерегулярных сокращений
• ощущения, которые более неприятны, чем болезненные
• сокращений в области паха или спереди тела вместо спины
• ходьба или лежа могут помочь ослабить схватки

схватки Брэкстона-Хикса могут произойти уже на 6 неделе беременности, но обычно более выражены во втором или третьем триместре.

Некоторые женщины могут не знать об этих схватках вплоть до третьего триместра.

Продромальные роды

Продромальные роды — это схватки, которые женщина испытывает за недели, дни или часы до начала настоящих родов.

Эти сокращения часто более сильные, регулярные, а иногда и более продолжительные, чем сокращения Брэкстона-Хикса, но не сигнализируют о настоящих схватках.

Врачи считают, что продромальные роды могут помочь ребенку занять правильное положение для настоящих родов.

Некоторые симптомы продромальных родов включают:

• цервикальных изменений нет через 24–36 часов
• лежа не помогает избавиться от схваток
• сильные схватки, которые со временем не сближаются

продромальные схватки делают не сокращаться настолько, чтобы истончить или расширить шейку матки. Вот как врачи обычно могут отличить активные роды от продромальных.

Ранние роды

Ранние роды — это стадия, во время которой шейка матки женщины начинает расширяться или увеличиваться, обычно от 0 до 6 сантиметров (см).

Полное раскрытие шейки матки составляет около 10 см, что обычно достаточно, чтобы ребенок мог пройти через нее.

Женщины могут по-разному пережить ранние схватки. Некоторые из симптомов, которые они могут описать, включают:

• тупая боль или боль в спине
• некоторое затруднение дыхания из-за сокращений
• давление в области таза и переполнение
• боль, которая начинается в спине и перемещается вперед
• очень сильная судороги

По мере прогрессирования схваток схватки удлиняются (обычно длятся не менее 45–60 секунд) и будут длиться 5 минут или меньше.

На этом этапе женщина, вероятно, будет готовиться к родам, отправившись в больницу или родильный дом, или позвонив акушерке, если они планируют рожать дома.

Врачи часто рекомендуют как можно дольше работать дома, прежде чем отправиться в больницу. Это особенно верно, если это первая беременность, поскольку роды обычно занимают немного больше времени.

Стадия 2 или активные роды

Стадия 2 родов — это когда схватки становятся более выраженными и болезненными.В это время роды неизбежны. Расширение шейки матки на этом этапе обычно составляет не менее 6 см.

Помимо раскрытия шейки матки, к симптомам активных родов относятся:

• схваток, которые происходят каждые 5 минут или реже
• схваток, продолжающихся 60 секунд или более
• ощущение того, что матка не расслабляется между схватками
• сильная боль и давление в спине, когда голова ребенка движется по родовым путям

В это время давление на прямую кишку может вызвать у женщины ощущение, будто ей нужно опорожнить кишечник.Она также может чувствовать сильное желание толкнуть.

Некоторые меры, которые могут помочь человеку с схватками, включают:

• Упражнение : если врач не рекомендует ограничивать физическую активность, упражнения во время беременности могут помочь развить физическую выносливость, гибкость и мышечный тонус перед родами. Чтобы упражнения были эффективными, упражнения не обязательно должны иметь высокую отдачу. Многие виды деятельности с низким уровнем воздействия, такие как йога и плавание, также могут быть полезны.
• Посещение родильных занятий : Многие больницы и женские центры предлагают родильные классы, посвященные релаксации и способам поддержки родов.Примеры включают технику Ламаза и метод Брэдли. Каждый подход фокусируется, среди прочего, на технике дыхания, отвлечении внимания и массаже.
• Медитация : Медитация, йога и другие формы расслабления могут помочь женщине глубоко дышать, сосредоточиться и найти энергию через сокращения.
• Отвлекающие факторы : Прослушивание успокаивающей музыки, счет и другие методы отвлечения могут помочь отвлечься от схваток.
• Ароматерапия : Обоняние успокаивающих эфирных масел, таких как лаванда, может помочь расслабиться и способствовать глубокому дыханию.

В дополнение к этим методам врач может обсудить медицинские методы обезболивания. К ним относятся эпидуральная анестезия или пероральные препараты.

Если женщина считает, что схватки начались, ей следует сделать несколько вещей. К ним относятся:

• Запишите сокращения в течение часа, включая продолжительность каждого из них и его интенсивность.
• Попытайтесь пройти или лечь, чтобы увидеть, улучшатся ли схватки.
• Обратите внимание на любые признаки выделений из влагалища, такие как прозрачные, розовые или кровянистые выделения.

Если женщина не может исключить схватки Брэкстона-Хикса после лежания или ходьбы, ей следует позвонить своему врачу, чтобы обсудить схватки.

Ей также следует позвонить своему врачу, если у нее отошли воды, особенно если она знает о выделении какой-либо жидкости зеленого или коричневого оттенка.

Если схватки особенно болезненны или женщина каким-либо образом беспокоится о себе или ребенке, ей также следует обратиться за медицинской помощью.

Схватки — часть естественного процесса продвижения ребенка по родовым путям.

Они могут быть очень болезненными, но существуют естественные методы и лекарства, которые помогают уменьшить их тяжесть.

Люди должны заранее обсудить симптомы схваток со своим врачом, чтобы помочь определить те симптомы, которые сигнализируют о том, что пора идти в больницу.

Чем на самом деле ЧУВСТВУЕТ труд? — Birth-ed

Мы уделяем большое внимание физиологии рождения, выбору и возможностям, даже эмоциям. А как же ощущения? Что вы можете ожидать, чтобы на самом деле ЧУВСТВОВАТЬ во время родов?

Сложность в том, что на самом деле труд у всех совершенно разный.Искусственные роды по ощущениям отличаются от спонтанных, разные позы снова изменят ощущения, равно как и другие условия, меры комфорта и эмоции, такие как страх.

Когда мы готовимся к родам и слышим рассказы о роженицах в течение x часов, мы часто не осознаем того, что ощущения родов на самом деле присутствуют только ВО ВРЕМЯ схваток. На пике родов они будут длиться около минуты, а за ними последует двухминутный перерыв.В перерывах чувствуешь себя отдохнувшим, комфортным, на самом деле вполне нормальным! На ранних стадиях родов они будут короче и дальше друг от друга! Делайте их по одному, переключая внимание на комфортные точки вашего тела (руки, ноги, лицо), и сосредоточьтесь на перерывах!

Насколько болят роды?

Хотя невозможно знать, какими будут ощущения при родах для любого человека, лучшее описание, которое мы получаем от большинства женщин, которые прошли через них, — «это больно». Но это не так просто — ты уколаешь палец на ноге и «болит», но на самом деле это сильное пульсирующее ощущение, у тебя колит и «болит», но на самом деле это ощущается остро и постоянно, у тебя тонзиллит и «болит» но особенно это резкая боль.. так что же на самом деле ЧУВСТВУЕТ труд?

Я собрал слова НАСТОЯЩИХ женщин, которые были в родах, о том, как на самом деле ЧУВСТВУЕТ каждая стадия.

‘Периодические боли, которые приходят и уходят’

‘Чувство щипания в нижней части живота, что-то вроде как иглы и иглы ‘

‘ Постоянная боль прямо во влагалище и ощущение тяжести там ‘

‘ Эта боль, которую вы получаете, если у вас диарея ‘

‘ Спазмы в моем тазу, вот и все ‘

«Тупая боль в пояснице, без боли»

«Болезнь, волны, которые приходили и уходили перед судорогами»

«Ощущение, будто внутри меня растягивается ребенок»

«Шов, как будто я внезапно пробежала 50-метровый спринт без разминки. сначала «

», как будто шар для боулинга давил на мою шейку матки и тянул вниз «

». Он излучал снизу вверх «

», как будто я ел плохую еду и не хотел быть слишком далеко от туалета ! ‘

‘ там чувствовал себя опухшим и болящим ‘

‘ exa gggered braxton hicks, это тугое ощущение, которое покалывает чем-то острым »

« постоянная тупая боль в нижней части живота, которая никогда не покидает меня, и судороги в спине »

« сжатие, покалывание, легкие периодические судороги.Захватывающе, но не дискомфортно. «

» Боли роста в ногах «

» почти перекатились от задней части моей задницы к передней части шейки матки, достигая пика в конце. «

» Боль в спине, распространяющаяся по всему нижнему отделу живота «

» волны интенсивного жжения »

« Точно такие же судороги, которые я получаю, когда приближается моя менструация »

Теперь вы можете видеть, что ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ощущается у всех по-разному! Общее сообщение здесь заключалось в том, что эта часть полностью управляема!

«Например, когда у вас ДЕЙСТВИТЕЛЬНО большое пятно на лице, которое вот-вот лопнет (например, одно из глубоких под кожей), но оно излучает давление по всей шишке и болит прямо во влагалище.Это приходит и уходит с каждым всплеском, в промежутках между ними я чувствовал себя совершенно нормально ‘

‘ Серьезные булавки и иглы и стеснение ‘

‘ сильные спазмы в передней части нижней части таза ‘

‘, как очень сильная менструальная боль, распространяющаяся вправо. через бугорок, таз и поясницу. ‘

‘ Ощущение тяжелого периода, которое нарастает до пика, а охлаждение возвращается обратно, как волна ‘

‘, действительно сильное ощущение перекатывания, как периодические судороги при нажатии кнопки громкости который поднимается вверх, а затем снова опускается ‘

‘, самый тяжелый вид периодических спазмов, когда я не мог сесть или лечь, он излучал вокруг моего живота со спины ‘

‘ кратковременное сильное давление, очень сильное ‘

‘ тяжесть опускается вниз, давя на мою шейку матки «глубоко внутри»

»новая версия меня взяла на себя, она была НАСТОЛЬКО сильной, но я тоже«

»тупая боль, которая переросла в очень сильную судорогу, вы получаете знать ритм этого и как ездить на нем ‘

‘ волны давления через нижнюю часть живота и отчаянную потребность приседать во время каждого сокращения ‘

‘ у меня не было болезненных ощущений, только интенсивность, потусторонняя, я чувствовал себя высоко ‘

‘ Ощущение расползалось вперед и ощущалось как ‘пояс ‘чувства, которое вы испытываете, когда у вас есть стежок от спазмов’

‘, который ощущается острым на пике’

‘, как будто ремень затягивается и отпускается изнутри’

Опять же, как вы можете видеть, ОЧЕНЬ у всех разные.Иногда это может быть момент, когда вы решите достичь облегчения боли, в других случаях вы можете дышать и найти достаточно удобное положение. Труд невероятно силен, но не забывайте ТАК ВЫ!

«Захватывающе! Я знал, что мы почти у цели. Мое тело просто принимало достаточно и знало, что делать ‘

‘ Как будто мне ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нужен какал! ‘

‘ Намного более целеустремленно, я полностью попал в зону, оно прогрессировало естественным образом ‘

‘ неконтролируемое желание, тело просто ПРИСОЕДИНИЛОСЬ БОЛЕЕ «

» Как будто мне нужна была огромная, массивная какашка! »

« Огромное давление во влагалище, ты чувствуешь, что хочешь толкнуть что-то, что ты не можешь контролировать »

. Это как при пищевом отравлении. и мне нужно быть больным, кроме как из влагалища! »

‘Это была лучшая часть, вы можете внезапно СДЕЛАТЬ что-нибудь с ощущениями’

‘Помощь моему телу толкаться была огромным облегчением’

‘Ощущения полностью изменения, это было просто непреодолимое желание толкнуть «вниз»

«НАМНОГО лучше, чем раньше, это как-то связано с ощущениями«

», совершенно непроизвольными и неожиданными, ребенок движется вниз, и вы ничего не можете сделать, чтобы остановить это, потрясающе! ‘

‘ Что-то, что я не мог остановить, мое тело просто это было сделано автоматически, так странно! »

« утомительно »

« Это было похоже на китайский ожог »

« Это было облегчением »

« Сосредоточение внимания на толчке казалось, будто оно остановило боль самого сокращения »

«Постоянное давление во влагалище, я чувствовал, как он опускается и скользит обратно при повторении»

», мне казалось, что рвота идет вниз»

«Сильно, я чувствовал, как ее ноги толкаются все ниже и ниже, я толкал ее, потому что это Я чувствовал, что должен ‘

‘ Менее болезненно! Судороги, казалось, охватили мой живот ‘

‘ невероятное давление ‘

‘ Мне казалось, что мое тело взяло верх и толкнуло ‘

‘, как будто когда вы собираетесь рвать, вы не можете это контролировать ‘

‘ Укол длился всего несколько секунд! И к этому моменту должен был родиться ребенок! »

« Мое тело автоматически подтолкнуло меня, я должен был смириться с этим, если бы я попытался сопротивляться, это было невыносимо »

» сюрреалистично, как чихание, но намного более интенсивное и необычное. твоя вагина! Тяжелая работа, изматывающая ‘

‘ Что-то, что я не мог контролировать, заставляло меня рычать! ‘

‘ Приятно было толкаться! ‘

Как часть труда, которой большинство женщин боится больше всего, громкая вещь, которую я всегда здесь то, что эта часть является «САМЫМ» трудом.Больше не нужно «кататься на волнах», вы действительно можете что-то делать (или ваше тело, по крайней мере!) конечно в Суррее или Лондоне. Еще дальше? Посетите наш онлайн-курс по гипнорождению!

Как ощущаются схватки?

По мере приближения срока родов вы, вероятно, начинаете задаваться вопросом, можно ли принять боль в животе за схватки Брэкстона-Хикса, или беспокоиться о том, что вы не заметите схваток, когда они произойдут.У нас есть ответы на все ваши самые важные вопросы о том, как выглядят схватки.

Что такое схватка?

Сокращение — это сжатие матки беременной женщины. Мышца матки могут сокращаться в любой момент, начиная с середины беременности, и эти сокращения могут казаться совсем незначительными или могут быть полностью подавляющими.

Вы можете определить сокращение, потому что ваш живот станет очень твердым и напряженным, а когда он закончится, он станет мягче и расслабится до нормального состояния.

Как ощущаются схватки?

Сокращение рабочей силы — настоящая проблема. Когда вы начинаете роды естественным путем, у вас могут отойти от воды, но чаще всего вы поймете, что пора рожать, когда у вас начнутся настоящие схватки. Схватки помогают шейке матки начать стираться и расширяться, и в конечном итоге они помогают вытолкнуть ребенка из матки и сделать его большой дебют (ура!)

Некоторые говорят, что схватки сначала напоминают менструальные спазмы, но затем они усиливаются.Затем сокращения ощущаются как тупая боль в сочетании с давлением в области таза. Дискомфорт перемещается от верхней части живота к низу — думайте об этом, как если бы вы толкали ребенка вниз и наружу. Поскольку у каждой мамы разный болевой порог, и каждая беременность уникальна, то, как они описывают ощущение схватки, может действительно различаться.

В конце концов, схватки ощущаются как практическая приливная волна; со временем они станут настолько сильными, что нельзя будет отрицать, что они у вас есть. (Серьезно, мама.) Так что не беспокойтесь о том, что не сможете их распознать.

Независимо от того, какие схватки кажутся вам, есть несколько способов узнать, что они означают, что вы действительно рожаете:

• Приходят чаще: Схватки неуклонно учащаются, происходят все чаще и чаще.
• Они становятся сильнее: Эти схватки со временем становятся все более интенсивными.
• Их невозможно остановить: Родовые схватки не носят спорадического характера, а становятся все более регулярными.Этих парней не остановить.

В родах схватки длятся не менее 30 секунд каждое. Если вы делаете это хотя бы раз в 15 минут, вероятно, у вас схватки.

Когда идти в родильную больницу?

Если сомневаетесь, следуйте правилу 511. Отправляйтесь в больницу, когда схватки разделяются на пять минут и длятся по одной минуте каждая, по крайней мере, в течение часа. Но следуйте советам своего врача, так как на это может повлиять ваша история здоровья и расстояние от больницы или родильного дома.Мамы, впервые родившие ребенка, как правило, рожают дольше, чем женщины, которые рожали раньше, поэтому, если у вас уже был ребенок, вы, вероятно, захотите немедленно отправиться туда, если не уверены.

Как ощущаются схватки Брэкстона-Хикса?

Схватки Брэкстона-Хикса — это тренировочные схватки, которые происходят случайным образом перед началом схваток. Для некоторых женщин схватки Брэкстона-Хикса могут казаться спазмом, а иногда они становятся действительно дискомфортными, когда вам приходится делать паузу и переводить дыхание.Но некоторые женщины их совсем не чувствуют.

Женщины, которые ранее были беременны, с большей вероятностью почувствуют свой Брэкстон-Хикс. Может быть, потому, что они уже точно знают, на что похожи схватки?

Основное различие между этими тренировочными схватками и настоящими схватками заключается в том, что Брэкстон-Хикс уходит — обычно, когда вы меняете позу, отдыхаете или выпиваете пару стаканов воды. Настоящих схваток нет — они становятся все более интенсивными.

Как ощущаются схватки в спине?

Ах, спина рабочая.Эти маленькие черти действительно болезненны. Некоторые мамы говорят, что сокращения спины похожи на сильную боль в пояснице, которая не проходит между сокращениями матки, а только усиливается во время них.

Если у вас случаются схватки в спине, это может быть связано с положением вашего ребенка. Перемещение в разные позы может немного облегчить боль. Попробуйте ходить, приседать, делать выпады, сидеть на мяче или делать наклоны таза. Вы также можете использовать естественные методы обезболивания, такие как дыхание, и / или обезболивающие, например эпидуральную анестезию, чтобы облегчить боль.

схватки определенно причиняют боль, но они естественная часть родов.

Как ощущаются схватки? Мамы описывают Брэкстона Хикса родам.

схватки! Таинственное, немного пугающее, возбуждающее ощущение, которого вы ждете в конце беременности — ощущения, которые могут означать, что вы рожаете и скоро встретитесь со своим ребенком.

Некоторым женщинам очень интересно испытать ту первую контрольную пульсацию, которую ждет ребенок. У других женщин само понятие схваток и различие между схватками Брэкстона-Хикса и схватками может вызвать чувство паники.Если вы никогда раньше не рожали, легко почувствовать страх или даже тревогу из-за мысли о начале схваток и переживания всех ощущений, связанных с схватками.

Что нормально? Что не так? И что, если честно, они на самом деле чувствуют себя ?

Знаете ли вы, что существует как минимум шесть различных типов сокращений? Если вы хотите узнать больше о каждом типе, начните ЗДЕСЬ.

Мы опросили несколько женщин, чтобы услышать их собственными словами, как ощущаются различные типы схваток, от старого доброго мягкого Брэкстона Хикса до тех, по слухам, «огненного кольца», подталкивающего схватки.Вот что они нам сказали:

схватки Брэкстона-Хикса

«Мне казалось, что Брэкстон Хикс ужесточается. Они никогда не были бы так близки, чтобы я заметил их вместе »- Эрика

«Сжимается, как будто моя матка превращается в камень». — Натали

«Как будто моя матка была снаружи действительно плотного мяча для йоги» — Дебби

«Плотно. Безболезненно, но я определенно чувствовала, где моя матка и насколько она велика! »- Сара

Ранние схватки

«Ранние схватки напоминали менструальные спазмы, тупую ноющую боль в средней части поясницы / крестца.”- Серена

«Они начинались как легкие компрессы в нижней части живота и спине» — Анна

«Мои схватки были как действительно сильные судороги от груди до колен» — Пенни

«Они были похожи на легкое стягивание, как при небольшой менструальной судороге. Я мог легко говорить и перемещаться по ним. Однако, зная, что происходит, я чувствовал, что должен постоянно напоминать себе не напрягать остальную часть моего тела вместе с ними, а просто расслабиться и позволить им произойти. Я чувствую, что этот подход помог мне ускорить роды.”- Саманта

Активные трудовые сокращения

«Мне казалось, что моя матка приседает» — Эрика

«Мои последующие схватки были сильными болями в пояснице, сопровождаемыми сильным ноющим давлением в тазу». —Анна

«Активные схватки напоминают сильное сжатие, а затем расслабление» — Серена

«Моя чувствовала себя как действительно сильная волна, накатывающая на меня, за исключением случая, когда она повернулась солнечной стороной вверх, и мне казалось, что мой таз вот-вот расколется пополам.”- Джоселин

«Для меня это были как очень сильные спазмы от поноса. Огненные ». —Гэбби

«Сильное, сильное сжатие, которое я не просто ощущал в животе. Во время активных родов все мое тело мучили схватки. Я не могла сосредоточиться ни на чем, кроме дыхания и попыток оставаться открытыми и расслабленными, чтобы они могли творить чудеса »- Саманта

«Как будто мои внутренности были артистами цирка, много искажений». — Сай’ида

«Волны! Это действительно было похоже на огромные, подавляющие приливные волны, и, что невероятно, мне было хорошо между ними.”- Сара

Сокращения переходного периода

«Как Тор сжимал мою матку голыми руками» — Сай’ида

«Это реально, не говори со мной, не трогай меня» — Эрика

«Переход был похож на блаженную и адскую интерлюдию, когда я ясно помню, как думал, что собираюсь умереть, и просил Бога и вселенную убедиться, что ребенок выживет. Как только я пережил момент переговоров, мне показалось, что я был готов к дальнейшим действиям.”- Сара

Схватки при толчке

«Огромное давление, сила, не имеющая аналогов, с которой невозможно было ни бороться, ни избежать. Мои толкающие схватки почти полностью проработали моего ребенка сами по себе. Мне просто нужно было легонько толкнуть его голову и остальную часть тела, чтобы высвободиться »- Саманта

«Как будто мне пришлось принимать нескончаемую какашку». — Сай’ида

«Мне казалось, что моя задница вывернется наизнанку, и моя задница навсегда останется снаружи моего тела.”- Дебби

«Я был настолько сосредоточен, что не помню, чтобы чувствовал боль, хотя знаю, что мне было больно. Я действительно помню, насколько сильным и жестоким я себя чувствовала, толкаясь, как будто я могла поднять автобус или перевернуть здание, это было дико! »- Сара

схватки могут быть захватывающими переживаниями … первая контрольная пульсация того, что ребенок уже на подходе.

Все разные — и это нормально

Как видите, есть несколько общих тем, о которых вы, возможно, слышали раньше, — схватки, похожие на менструальные судороги, волны или давление.И, конечно же, интенсивные! Но вы, вероятно, уже знали эту часть.

Тем не менее, конкретный способ, которым ваше тело испытывает схватки, будет индивидуальным для вас, и не у всех будет один и тот же ответ на вопрос «как ощущаются сокращения?» вопрос. Они могут быть сильными и подавляющими с самого начала или мягкими и легкими до тех пор, пока ребенок не коренится. Все разные — и это нормально. Помните также, что схватки не длятся вечно. Они просто средство для достижения цели — рождения вашего ребенка! — и вы добьетесь этого.

Как ощущаются схватки? 18 женщин откликнуться

Для меня одним из худших моментов в родах было то, что я не знал, как они будут себя чувствовать. Как представить себе совершенно новое ощущение, особенно плохое, потенциальное бездействующее в моем теле все это время без ведома моего мозга? Люди говорили, что схватки похожи на очень сильные периодические спазмы, но я не мог себе этого представить. Я абсолютно ненавидел это: отсутствие контроля, незнание, то, что никто не может сказать мне.И теперь, когда я это испытал, мне тоже трудно описать. Я помню, как говорил, что это было похоже на то, что ваше тело били, искривляли и выжимали изнутри, но я не уверен, что это справедливо. Правда об этом застряла в моей памяти, до безумия субъективна и быстро исчезает.

В справедливом мире мы бы все испытали крайнее сжатие хотя бы один раз в жизни, прежде чем мы это сделаем, независимо от пола и жизненных планов. (Может быть, ежегодно, на случай, если мы забудем.) Если у нас не может быть ежегодного сокращения, мы, по крайней мере, можем иметь друг друга, проклиная, смеясь и придумывая нелепые сравнения, чтобы попытаться описать наш индивидуальный опыт.Чем дальше я вхожу в материнство, тем важнее, во-первых, быть свидетелем и услышанным, и, во-вторых, напоминать друг другу, как тяжело иметь нового ребенка, прежде чем ваш мозг обманом заставит вас сделать это снова.

Я попросил восемнадцать женщин, недавно родивших ребенка, попытаться сформулировать таинственное и ужасное ощущение схваток, пока они его еще помнят. Читая их ответы, я испытываю благодарность и трепет, а также убежденность в том, что женщины действительно намного лучше мужчин.

Джессика: На протяжении всей беременности меня мучили ИМП, и когда начались схватки, я подумала: «Вот дерьмо, я думала, что у меня роды, но, может быть, это худшая из всех ИМП? Мы должны пойти в больницу и получить антибиотики ».

Тогда я подумал: «Черт, вызови скорую. Моя матка разорвалась ».

В этом не было ничего менструального. Как будто каждый орган ниже моего сердца испытывал катастрофический отказ. Я был заморожен и дрожал от страха перед их прибытием и от шока, пока они происходили.Никакие изменения положения не помогли. Пребывание в душе немного помогло. Я был так ЗЛЕН, что люди заставляли меня думать, что они будут похожи на менструальные судороги!

Kelley: Проснувшись в тот день, через неделю после установленного срока, я подумал, что у меня газ. Боль приходила и уходила, но это почему-то не произвело на меня впечатления. Я имею в виду, что у вас может быть небольшая боль, о которой вы осознаёте лишь периодически, и ваше тело уже настолько испорчено, когда вы беременны.

Мой врач сказал мне, что «когда у вас схватка, вы это узнаете.«Это была ложь. Было такое ощущение, что я съела на один кусок пиццы больше, чем следовало.

Tiff: Как пищевое отравление x 1000.

Карен: Как будто тебя отжимают в старомодном отжиме для белья, сопровождаясь непреодолимой волной страха и тошноты.

Соня: Как гномы, сжимающие мой живот горячими тисками.

Кэти: Вы знаете, когда вы находитесь в долгой поездке, может быть, на несколько дней, и вы сидите в машине часами, часами и часами? И у вас начинает болеть поясница, потому что вы пристегнуты и не можете двигаться? Это похоже на схватывающую, ноющую боль глубоко в позвоночнике, и независимо от того, как вы двигаетесь, вы не можете его растянуть, и становится все хуже и хуже, пока вы не сможете ходить, а затем снова начинается, как только вы снова сядете? Думаю, они так и чувствовали.

Анна: Как будто мне в живот воткнули валун.

Lauren: Как будто кто-то наступил мне на внутренности. Я чувствовал, что собираюсь высрать ребенка.

Холли: В конце концов, как лошадь в твоем туловище. Потом немного хуже, немного хуже … тогда я почувствовал себя лимоном, раздавленным одной из этих соковыжималок.

Lydia: Они начинаются с мягкого стягивающего бандажа на животе, который убаюкивает вас, заставляя думать, что это не будет так сильно больно, и вы можете просто посмотреть Broad City и смеяться, до менструальных спазмов, которые заставляют вас попросить тайленол, который вызывает все медсестры смеются, потом что-то такое, что похоже на диарею, потом те, которые я назову серпом и молотом, затем ступкой и пестиком, и те, которые имеют зубы.

Briana: Дюжина крохотных садистов одновременно подтягивает мне живот лебедками.

Сара: Ползучие объятия призрака с электродами, прикрепленными к его тонким пальцам.

Ester: Ощущение, будто меня пробегает товарный поезд. Choo choo!

Кристина: Сначала хотелось крошечных неудобных объятий. Потом, надоедая, как муха, вы хотели отшвырнуть, но не смогли. И когда они действительно сошли с ума, они почувствовали себя одинокими в совершенно недостаточной камере в море — вверх-вниз, вверх-вниз, вверх-вниз.

Эллисон: Как атомы, составляющие нижнюю половину вашего тела, расщепляются в ядерном реакторе? Но я почти уверен, что расщепление атома не занимает 44 часа.

Meghan: Ранние схватки были скорее неудобными, чем болезненными, и в основном заставляли меня извиваться и хотеть пошевелить бедрами, как будто я танцевал с миром на коленях. Активные родовые схватки, похожие на напряженное сжатие, сжатие костей и мышц. Им было так больно, что они заставили меня расстаться с самим собой.Они полностью избавились от скромности и смущения.

София: Странно, что они заставили меня почувствовать себя по-настоящему счастливой? У меня самые лучшие воспоминания о труде.

Lydia, снова : Насколько мне известно, у меня не было «спины», но боль была такая, как будто она была где-то глубоко внутри моей спины, где древнее зерно измельчали ​​до муки на вулканической породе.

Meghan, on push : Переходное сокращение, которое я не могу описать, кроме как сказать, что я искренне думал, что умру — это заставило меня молча и отчаянно повторять молитвы из воскресной школы, о которых я не знал вспомнил слова к.Толкающее сокращение, которое обычно описывается как ощущение «рвоты в обратном направлении» — я думаю, что это описание довольно уместно. Для меня это было совершенно непроизвольное опускание вниз.

Кристина, снова : Ближе к концу я просто слепо плыла на своем теле. Я даже не помню, чтобы у меня были мысли. Мне казалось, что я больше не контролирую ситуацию. Даже не думаю, что назову это болью. Просто альтернативная реальность, в которой я перестал быть собой.

Элизабет: Раньше я не очень понимала, когда люди говорили, что все беременности разные.Потом я забеременела и поняла, почему: беременность — это не какое-то неопределенное общее заболевание. Это человек. Кто внутри тебя. У кого на 100 процентов есть личность, даже до того, как они смогут выразить ее вне вашего тела.

(Как только я родила сына, я почувствовала себя почти глупой. Все это ожидание, все сомнения, каким он будет. Конечно, я знал, каким он будет. Мы болтались уже девять месяцев Конечно, это был он.)

Когда я оглядываюсь на свой труд, я вижу след Купера в каждой его части.У моего сына (как и у мужа) две скорости: 0 или 100. Рабочие, долгое время были 0. Небольшие затяжки. Проверка того, насколько прочной может быть вещь, прежде чем она сломается. Стук в дверь, прежде чем ты уже уверен, что хочешь постучать. А потом, вот так, 100: оранжево-красный туннель, быстро закрывающийся. Волна, которая уносит вас под воду, прежде чем вы успеете перевести дух. Гаечный ключ вокруг позвоночника. Крошечное тело, заявляющее о себе гораздо громче, чем оно имеет на это право, крошечное тело, которое так сильно нуждается в вас, что может вытереть вас досуха, крошечное тело, которое берет вашу голову руками изнутри вашего тела и говорит: вот я, любите меня, люби меня, пока твое сердце не разобьется, люби меня, пока ничего не останется, вот я, я здесь сейчас, я здесь, где ты.

И туннель все уже и уже, пока все идеально и великолепно не взорвется желто-фиолетовым пламенем.

Эти ответы были отредактированы и сокращены .

.

В12-дефицитная анемия — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В12-дефицитная анемия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение


В12-дефицитная анемия (пернициозная анемия) – заболевание, для которого характерно нарушение кроветворения, вызванное дефицитом витамина В12 (кобаламина, цианокобаламина). В крови снижается количество эритроцитов и падает уровень гемоглобина. Кроме того, недостаток витамина В12 вызывает поражения желудочно-кишечного тракта и неврологические расстройства.

Причины появления В12-дефицитной анемии

Витамин В12 не синтезируется в организме, его запасы пополняются только за счет пищи. Кобаламин в достаточном количестве присутствует в продуктах животного происхождения: печени, яйцах, молоке, мясе. Всасывание кобаламина происходит в кишечнике в присутствии специфичного фермента – внутреннего фактора Касла (вырабатывается клетками слизистой оболочки желудка). Таким образом, поступающий с пищей витамин В12 связывается с этим ферментом в желудке, и образовавшийся комплекс вступает во взаимодействие с рецепторами клеток слизистой оболочки подвздошной кишки, в результате чего кобаламин попадает в кровоток, а внутренний фактор Касла остается в кишечнике. Попав в кровь, витамин В12 связывается с транспортным белком – транскобаламином, который и доставляет его в костный мозг, где он участвует в процессе кроветворения, и в печень, где он депонируется.

Недостаточное поступление витамина В12 в организм является основной причиной развития В12-дефицитной анемии.

К группе риска относятся строгие вегетарианцы, беременные и кормящие женщины, дети 4–6-го месяцев жизни при грудном вскармливании матерью-вегетарианкой, а также голодающие люди.

Вторая причина — нарушение всасывания витамина В12 из-за снижения кислотности желудочного сока. Пониженная кислотность характерна для людей, перенесших резекцию желудка, для пациентов с атрофическим гастритом (часто встречается у людей старшей возрастной группы), поражениями слизистой желудка при ожогах химическими веществами, раком желудка.

Длительный бесконтрольный прием лекарственных средств, снижающих секрецию соляной кислоты, также ведет к нарушению всасывания кобаламина.

Возможен и аутоиммунный характер В12-дефицитной анемии, когда организм продуцирует антитела, чья активность направлена против клеток желудка или внутреннего фактора Касла.

Тяжелые заболевания поджелудочной железы нередко становятся причиной развития В12-дефицитной анемии. Это объясняется нарушением секреции сока поджелудочной железы, транспорта и высвобождения витамина В12 в кишечнике.

При заболеваниях кишечника или удалении какой-то его части нарушается всасывание питательных веществ, в том числе и витамина В12, и развивается так называемый синдром мальабсорбции – недостаточной всасываемости. Чаще всего он наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника, например, болезни Крона, илеите (хроническом воспалении подвздошной кишки), амилоидозе (патологическом процессе, при котором происходит отложение в тканях кишечника амилоида – белка, не встречающегося в здоровом организме), лимфоме (злокачественном поражении лимфоидной ткани кишечника).

Достаточно редкой причиной развития В12-дефицитной анемии является конкурентное потребление витамина В12 микроорганизмами и гельминтами, паразитирующими в тонком отделе кишечника, — например при инвазии ленточными червями Diphyllobothrium latum.

Существует ряд наследственных патологий (наследственный дефицит транскобаламина, синдромом Имерслунд-Гресбека и др.), при которых нарушения всасывания и транспорта витамина В12.

Классификация В12-дефицитной анемии


В12-дефицитную анемию подразделяют на врожденную (наследственную) и приобретенную.

Среди приобретенных анемий выделяют первичную форму, обусловленную наличием антител к внутреннему фактору Касла, и вторичные, ассоциированные с одним или несколькими факторами риска развития В12-дефицита (например, наличие врожденной гемолитической анемии, строгая веганская диета и т. д.). Аутоиммунный дефицит витамина В12 зачастую осложняет течение аутоиммунного тиреоидита и сахарного диабета 1-го типа. Наследственные формы дефицита кобаламина описаны у детей с врожденными генетическими дефектами, приводящими к нарушению транспорта витамина В12.

Симптомы В12-дефицитной анемии

Запасы витамина В12 в печени достаточно большие, и при полном исключении поступления витамина извне их истощение происходит лишь спустя 2–3 года.

Анемия развивается постепенно и долгое время может протекать скрыто, определяясь лишь изменениями в анализах крови.

При развитии клинической картины В12-дефицитной анемии наблюдается поражение системы кроветворения, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Для анемии любой этиологии, в том числе и вызванной дефицитом кобаламина, характерно появление анемического синдрома. Этот синдром развивается при снижении количества гемоглобина и эритроцитов в крови.

Происходит нарушение доставки кислорода в органы и ткани, что приводит к развитию следующих симптомов:

• бледности, при В12-дефицитной анемии иногда с желтушным оттенком за счет разрушения крупных эритроцитов;
• общей слабости;
• повышенной утомляемости;
• одышке;
• учащенному сердцебиению;
• головокружению;
• шуму в ушах;
• для детей характерно отставание в развитии.

Перечисленные симптомы могут манифестировать, когда анемия приобрела уже тяжелую стадию, — это связано с очень медленным развитием заболевания и успешной компенсацией организмом.

Поражение желудочно-кишечного тракта при В12-дефицитной анемии проявляется нарушением аппетита, потерей массы тела, снижением желудочной секреции и развитием атрофического гастрита. Одним из неспецифических симптомов В12-дефицитной анемии является «лакированный» язык – из-за атрофии сосочков языка исчезает его рельеф, также могут появиться заеды в уголках рта (ангулярный стоматит). Больные жалуются на покалывание и жжение языка.

При В12-дефицитной анемии происходит специфическое поражение периферической нервной системы — нарушение образования миелина (специальной оболочки нервных клеток, которая служит для защиты и ускорения проведения нервного импульса). В связи с этим развивается дегенерация задних и боковых столбов спинного мозга – фуникулярный миелоз и симметричная нейропатия нижних конечностей. Сначала появляются различные нарушения чувствительности, или парестезии. Затем происходит потеря вибрационной и позиционной чувствительности, нарушается согласованность движений (атаксия).

Данное состояние может прогрессировать вплоть до развития спастических судорог, парезов и параличей, недержания кала и мочи. В редких случаях возможна потеря памяти и развитие деменции.

Основные симптомы дефицита витамина В12

Для детей раннего возраста дефицит В12 грозит отставанием в психомоторном развитии, предрасположенностью к инфекционным заболеваниям, различным нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта.

Диагностика В12-дефицитной анемии


Для проведения диагностики В12-дефицитной анемии до начала лечения врач составляет план необходимых лабораторных и инструментальных обследований. В него могут быть включены следующие исследования:

• пункция, или трепанобиопсия, с исследованием красного костного мозга является золотым стандартом диагностики В12-дефицитной анемии. Проведение данного исследования позволяет исключить другие опасные состояния, приводящие к похожим изменениям формулы крови;
• уровень витамина В12 в крови;

Публикации в СМИ

Анемии этой группы развивается вследствие дефицита витамина B₁₂ (суточная потребность 1–5 мкг). Пернициозная анемия — аутоиммунное заболевание с образованием АТ к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору Касла. В большинстве случаев сочетается с фундальным гастритом и ахлоргидрией. Существуют также B₁₂-дефицитные анемии алиментарного генеза. Пернициозная анемия может быть врождённой или приобретённой. Преобладающий возраст — старше 60 лет.

Этиология • Пернициозная анемия •• Фундальный гастрит (тип А) ••• АТ к париетальным клеткам желудка ••• Иммунные нарушения (выработка АТ к внутреннему фактору Касла) • Другие B₁₂-дефицитные анемии •• Вегетарианская диета без дополнительного приёма витамина B₁₂ •• Гастрэктомия •• Синдром приводящей петли •• Инвазия лентецом широким •• Синдром мальабсорбции •• Хронический панкреатит •• Хронический алкоголизм •• ЛС (бигуаниды, фенилбутазон, аминосалициловая кислота, пероральные контрацептивы).

Генетические аспекты. Существует ряд генетически разнородных форм пернициозной анемии • Классическая пернициозная анемия взрослых (170900, предположительно Â) с нарушением всасывания витамина В₁₂ • Пернициозная анемия у подростков с полигландулярным аутоиммунным синдромом (*240300, 21q22.3, r) • Пернициозная анемия ювенильная с относительной недостаточностью всасывания витамина B₁₂ и протеинурией (*261100, синдром Иммурслунд–Грасбека, 10p12.1, MGA1, r). При этой мегалобластной анемии возможны мальформации мочевыделительного тракта и протеинурия • Врождённая пернициозная анемия (*261000, хр. 11, мутация гена GIF, r) вследствие отсутствия секреции гастромукопротеина при нормальных кислотности желудочного сока и морфологии слизистой оболочки. Характерна экспрессия HLA-DR2, HLA-DR4.

Патоморфология • Костный мозг — мегалобластный тип кроветворения, повышенное содержание железа, гиперсегментированные нейтрофилы • Желудок — фундальный гастрит, гипертрофия бокаловидных клеток, атрофия париетальных клеток, атрофия главных клеток, характерен клеточный атипизм • Спинной мозг — дегенерация миелина задних и боковых столбов, дегенеративные изменения ганглиев задних корешков (фуникулярный миелоз) • Дегенерация периферических нервов.

Клиническая картина определяется дефицитом витамина B₁₂ • Общие признаки анемии (слабость, одышка, тахикардия, бледность, шум в ушах и др.) • Фуникулярный миелоз (парестезии, снижение вибрационной чувствительности, атрофии мышц, полиневрит, патологические рефлексы) • Нарушение координации (положительные проба Ромберга и пальценосовая проба) • Психические нарушения (спутанность сознания, депрессия, деменция) • Со стороны ЖКТ — атрофический глоссит (малиновый «лакированный» язык), гепатоспленомегалия, анорексия • Кожа — гиперпигментация, пурпура, витилиго.

Возрастные особенности • Ювенильная пернициозная анемия часто возникает у подростков и в целом аналогична анемии у взрослых • Врождённая пернициозная анемия обычно проявляется до 3 лет • У пожилых пернициозная анемия возникает наиболее часто в сочетании с другими аутоиммунными нарушениями, депрессией и деменцией.

Сопутствующая патология • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Грейвса, гипотиреоз, гипопаратиреоз, тиреоидит Хашимото, СД) • Идиопатическая надпочечниковая недостаточность • ЖДА • Агаммаглобулинемия • Спру тропическая • Болезнь Крона • Инфильтративные заболевания подвздошной и тонкой кишки.

Лабораторные исследования • Панцитопения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения) • Мазок периферической крови: макроцитоз (средний эритроцитарный объём >115 мкм³), эллиптоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз; тельца Хауэлла–Жолли (сферические или овоидные эксцентрично расположенные гранулы; встречаются в циркулирующих эритроцитах, чаще и в большем количестве после спленэктомии) и кольца Кэбота, гиперсегментированные нейтрофилы, количество ретикулоцитов нормально или несколько снижено • Концентрация витамина B₁₂ в плазме крови <100 пг/мл (в норме 160–950 пг/мл) • Увеличение концентрации ферритина в сыворотке крови • Ахлоргидрия • Гипергастринемия • При стимуляции пентагастрином pH желудочного сока >6 • АТ к внутреннему фактору Касла • АТ к париетальным клеткам • Гипербилирубинемия за счёт прямой фракции • Уменьшение содержания гаптоглобина • Увеличение активности ЛДГ.

Состояния, влияющие на результаты исследований • Ложное повышение среднего эритроцитарного объёма обусловливают следующие факторы: •• холодовые агглютинины •• гипергликемия •• выраженный лейкоцитоз • Ложное нормальное содержание витамина B₁₂ в плазме крови обусловливают следующие состояния: •• миелопролиферативные заболевания •• заболевания печени • Ложное снижение содержания B₁₂ в плазме крови обнаруживают при наличии следующих факторов: •• множественная миелома •• приём пероральных контрацептивов •• беременность •• недостаточность фолиевой кислоты •• недостаточность транскобаламина II.
Специальные исследования • Проба Шиллинга — уменьшенное поглощение витамина B₁₂ • Пункция костного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • При пернициозной анемии лечение необходимо проводить пожизненно • Режим амбулаторный • Ежемесячное введение цианокобаламина • Эндоскопическое обследование каждые 5 лет для исключения рака желудка или по показаниям • Диета с повышенным содержанием белка.

Лекарственная терапия. Цианокобаламин — по 100 мкг п/к ежедневно в течение 1 нед, затем 1 раз в неделю в течение 1 мес и далее 1 р/мес в течение всей жизни.

Осложнение лечения — гипокалиемия (может появиться на 1-й неделе лечения).

Течение и прогноз благоприятные при своевременном и адекватном лечении витамином цианокобаламином. Признаки поражения ЦНС могут сохраняться, если лечение пациента было начато через 6 мес и более от начала заболевания.

Синонимы • Злокачественная анемия • Аддисона–Бирмера болезнь • Бирмера болезнь

МКБ-10 • D51 Витамин-B₁₂-дефицитная анемия

Лечение B12-дефицитной анемии | Клиника Семейный доктор

В12-дефицитная анемия — заболевание, вызванное нарушением процесса кроветворения в связи с дефицитом витамина В12. Механизм возникновения синдрома обусловлен нарушением создания эритроидных клеток в костном мозге.

Причины В12-дефицитной анемии

 Нехватка витамина В12 может быть связана со следующими причинами или их комбинацией:

• 
  нарушение всасывания витамина в кишечнике: гастрит, сопряженный с инфицированием Хеликобактер Пилори, болезнь Крона, перенесенные операции на кишечнике, полипоз слизистой желудка, рак, кишечные свищи и пр.;
• 
  врожденные нарушения обменных процессов;
• 
  хроническая интоксикация оксидом азота, используемого в качестве седации в анестезиологии.
• 
  незначительные нарушения всасывания, например, снижение доступности В12 в пище  при хроническом панкреатите, умеренном атрофическом гастрите, приеме метформина, лекарств для снижения выработки соляной кислоты и пр.;
• 
  скудный рацион, вегетарианство;
• 
  хронический алкоголизм.

Одной из форм В12- дефицитной анемии  является болезнь Аддисона-Бирмера. При ней появляются аутоантитела к клеткам слизистой оболочки желудка.

Стоит отметить, что В12- и фолиеводефицитные анемии тесно связаны. Фолиевая кислота (витамин В9) также принимает участие в процессах образования эритроцитов. Даже полноценное поступление этих компонентов в продуктах питания не гарантирует отсутствия анемии в тех случаях, когда наблюдается их повышенный расход или имеет место нарушение утилизации в костном мозге. Это может быть связано с паразитозом, дисбактериозом кишечника, беременностью, болезнями печени и крови.

Симптомы анемии

Симптомы В12-дефицитной анемии

На начальной стадии развития симптомы могут быть стертыми или не беспокоить вовсе. По мере развития синдрома могут появляться следующие признаки:

• 
  снижение веса, не связанное с объективными причинами;
• 
  жжение языка и изменение вкусовых ощущений;
• 
  увеличение размеров языка, сглаживание сосочков, краснота слизистых;
• 
  чередование запоров и диареи;
• 
  тошнота;
• 
  покалывания в руках и ногах, онемения;
• 
  нарушение походки;
• 
  нарушения мочеиспускания;
• 
  снижение полового влечения;
• 
  снижение тонуса мышц;
• 
  нарушения зрения;
• 
  бледность, желтушность кожных покровов;
• 
  поседение волос;
• 
  учащенное сердцебиение;
• 
  одышка;
• 
  витилиго (пятна на коже) и др.

Стоит отметить, что нередки нарушения со стороны психоэмоциональной и познавательной сфер: ухудшение памяти, внимания и мышления, переменчивость настроения, плаксивость, раздражительность, депрессивные тенденции. У пожилого человека может развиться слабоумие. Тяжесть психоневрологических симптомов не зависит от выраженности анемии, а определяется тем, насколько долго она протекает и как быстро человек получит медицинскую помощь.

Особенности диагностики

Лечение В12-дефицитной анемии назначается после комплексного обследования. Врач направит на следующие лабораторные гематологические и иные исследования:

• 
  общий анализ крови;
• 
  биохимические и иммунологические исследования: определение уровня В12 в плазме, оценка уровня гомоцистеина в сыворотке или плазме крови, определение антител к париетальным клеткам желудка и др.;
• 
  аспирационная или трепанобиопсия костного мозга.

Также может потребоваться гастроскопия для выявления атрофического гастрита.

Диагноз устанавливает врач на основании жалоб, проявлений болезни, параметров лабораторных исследований. Важно выяснить причину синдрома, в особенности обнаружить болезнь Аддисона-Бирмера.

Кроме того, специалисту необходимо отличить эту разновидность анемии от других болезней, сопровождающихся нарушениями процессов кроветворения. Так, при подозрении на цирроз печени, нарушения, связанные с длительным приемом некоторых препаратов (сульфаниламиды, противосудорожные средства), сидеробластную анемию потребуется дифференциальная диагностика.

Особенности лечения

Лечение В12-дефицитной анемии основывается на восполнении дефицита с помощью препаратов витамина В12. Почти во всех случаях это позволяет получить положительный эффект. Иногда целесообразно парентеральное введение. Внутримышечные инъекции делаются ежедневно или через день, дозировка — до 500 мкг в зависимости от степени тяжести состояния. При наличии прекоматозного состояния может потребоваться доза до 1000 мкг.

Дозировка снижается по мере роста количества эритроцитов и повышения уровня гемоглобина. Поэтому важно выполнять промежуточный контроль, врач расскажет о том, как часто потребуется сдавать анализ крови во время терапии. Обычно курс лечения занимает не менее 21–28 дней.

Если имеются симптомы фуникулярного миелоза (парестезии — онемения конечностей), витамин В12 вводится в большой дозировке ежедневно в течение минимум 10 дней. Затем доза уменьшается, а курс терапии дополняется витамином В1 по 100 мкг в сутки.

Критерием эффективности  лечения является : увеличение числа ретикулоцитов   на пятый – седьмой день от начала курса терапии. Как только будет достигнута ремиссия, пациента переводят на поддерживающую терапию. Она заключается в применении препарата В12 в дозировке 100–200 мкг 2–3 раза в месяц с учетом суточной потребности.

Стоит отметить, что пациентов с выраженной неврологической симптоматикой могут перевести на пожизненную поддерживающую терапию: 1 мг ежемесячно.

Важно понимать, что форма лекарственного средства не имеет значения − одинаково хорошо усваиваются препараты в таблетках и растворе для инъекций. Но второй способ предпочтительнее в случаях, когда имеют место заболевания желудочно-кишечного тракта или нарушения усваивания витаминов в кишечнике.

Фолиевую кислоту используют внутримышечно или перорально, стандартная доза — 50–60 мг. Обычно ее сочетают с В12. Однако важно знать, что использование фолиевой кислоты становится причиной повышенного потребления В12, иногда это приводит к усилению парестезий в конечностях. Врач разработает схему лечения В12-дефицитной анемии с учетом этого факта индивидуально, особенно это относится к беременным пациенткам.

При выраженном снижении уровня гемоглобина могут быть показаны переливание крови. Также основанием для серьезного вмешательства служат прекоматозное, коматозное состояние, кардиологическая симптоматика. Предпочтительнее выбрать переливание эритроцитарной массы курсом до 6 трансфузий.

Особенности диеты

Важно придерживаться сбалансированной полноценной диеты. Необходимо включать продукты питания, богатые витамином В12: говядину, субпродукты, яйца, молоко, сыр, зеленые листовые овощи. В качестве вспомогательного средства могут выступать блюда и продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты: красный перец, черная смородина, шиповник, цитрусовые. Рекомендуется употребление витаминного чая из ягод при отсутствии аллергии и прочих противопоказаний.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение В12-дефицитной анемии в большинстве случаев позволяет полностью устранить гематологическое нарушение. Уже на 4−5 сутки можно обнаружить изменения в результатах анализов, рост гемоглобина, количества эритроцитов наблюдается на 7 день. Полностью нормализуются эти показатели через 8 недель.

Неврологические симптомы могут проходить довольно долгое время, до полугода. Повреждения спинного мозга, связанные с анемией, необратимы, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу: гематологу или терапевту.

Повышенное внимание профилактике этого недуга нужно уделять пациентам, которые перенесли бариатрические операции, гастрэктомию. В группе риска вегетарианцы, люди, придерживающиеся строгих диет с ограничением мяса и субпродуктов, беременные и недавно родившие женщины. Профилактика заключается в применении препарата В12 в форме таблеток или инъекций, врач подберет профилактическую безопасную дозу.

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

Гематологи клиники «Семейный доктор» специализируются на лечении анемии, обусловленной дефицитом витамина В12. Также врачи занимаются терапией других форм нарушения кроветворения.

Современное оснащение позволяет проводить точную и быструю диагностику. Мы выполняем комплекс лабораторных и аппаратных исследований, чтобы выяснить причину и реальную картину болезни. Наши специалисты придерживаются современных эффективных стандартов лечения, предоставляют развернутые рекомендации по профилактике.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-гематолог, к.м.н.

4
0

В12-дефицитная анемия

«Господи, дай мне силы, чтобы справиться с тем, что я могу сделать, дай мне мужество, чтобы мириться с тем, чего я не могу сделать, и дай мне мудрость, чтобы отличить одно от другого» Карл Этингер

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНЕМИИ

Дефицит эритроцитарной массы для адекватного обеспечения периферических тканей кислородом (Wintrobe’s Clinical Hematology).

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

 • По размеру клеток: макроцитарная, микроцитарная, нормоцитарная.
 • По концентрации гемоглобина: нормо-, гипер-, гипохромная.
 • По механизму: постгеморрагические, гемолитические, с нарушением эритропоэза (В₁₂-дефицитные, хронические заболевания, апластические).

Diphyllobothrium latum

ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА КОБАЛАМИНА (В₁₂)

 • Недостаточный прием: вегетарианцы, малообеспеченные.

 • Малабсорбция: аутоимунный гастрит, атрофический гастрит с гипохлоргидрией, операции шунтирующие желудок, резекция кишечника, глютеновая энтеропатия, лекарства (ингибиторы протонной помпы, антагонисты Н₂-рецепторов гистамина, метформин, колхицин).

 • Конкуренция за кобаламин: Diphyllobothrium latum (щука, окунь, налим, ерш), синдром избыточного бактериального роста.

Diphyllobothrium latum

КЛИНИКА АНЕМИИ

 • Нарушение чувствительности, парестезии конечностей, слабость, мышечный спазм, атаксия, дискоординация пальцев рук.

 • Депрессия, мания, нарушение памяти, галлюцинации, бред, деменция.

 • Болезненность языка (глоссит), снижение аппетита, диарея, малабсорбция.

 • Тромбозы (в том числе необычных мест) вследствие гипергомоцистеинемии.

 • Желтуха, гепато/спленомегалия, субфебрилитет.

Глоссит

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ

 • Макроцитоз: особенно >100 фл.

 • Овальная форма эритроцитов (макроовалоцитоз).

 • Гиперхромия эритроцитов: MCH >33 пг, MCHC >36 г%.

 • Анизоцитоз эритроцитов, фрагментированные формы.

 • Лейкопения, тромбоцитопения.

 • Гиперсегментация ядер нейтрофилов (>1% с 6 сегментами, >5% с 5 сегментами).

 • Ретикулоцитарный криз на прием B₁₂.

Периферическая кровь

Hb 72 г/л, MCH 42 пг, MCV 112 фл. Гиперсегментация ядер нейтрофилов.

ПРИЧИНЫ МАКРОЦИТОЗА С НОРМОБЛАСТНЫМ ЭРИТРОПОЭЗОМ

 • Алкоголизм.

 • Хроническая болезнь печени.

 • Гемолитическая анемия.

 • Гипотиреоз.

 • Антиконвульсанты.

 • Беременность.

 • Хроническая болезнь легких (с гипоксией).

 • Интенсивное курение.

 • Миелодиспластический синдром.

 • Апластическая анемия.

ПУНКТАТ КОСТНОГО МОЗГА

 • Предшественники эритроцитов больших размеров с незрелыми ядрами.

 • Внеклеточный незрелый ядерный хроматин.

 • Несоответствие зрелости цитоплазмы и незрелости ядер.

 • Метамиелоциты.

 • Аспирация или биопсия костного мозга не являются необходимыми для диагностики заболевания.

Мегалобласты костного мозга

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

 • Снижение концентрации в плазме В₁₂ <100–150 нг/л (78–110 пмоль/л). Интерпретировать осторожно — высокая частота (до 50%) ложно+ и ложно− тестов.

 • Цианкобаламин per os 50 мкг/сут в течение 4 нед — пробное лечение при субклиническом дефиците (150–200 нг/л) с повторным контролем кобаламина в плазме через 3 мес (BCSH).

 • Снижение голотранскобаламина (активной фракции кобаламина) < 32 пмоль/л.

 • Повышение концентрации в плазме метилмалоновой кислоты (>500 нмоль/л), общего гомоцистеина — менее специфичны.

 • Пернициозная анемия: антитела к внутреннему фактору (anti–IFAB).

 • Атрофический гастрит: >гастрина в плазме, <пепсиногена I в плазме, биопсия желудка.

 • Признаки гемолиза: >непрямого билирубина, АСТ, лактатдегидрогеназы.

 • Дифиллоботриоз: эозинофилия, яйца в кале.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Аутоиммунный атрофический гастрит тела желудка, В₁₂-дефицитная анемия, депрессия. [K29.4]

 □ Дифиллоботриоз, В₁₂-дефицитная анемия. [B70.0]

 □ Дефицит витамина В₁₂ алиментарный, анемия, миелопатия, постуральная гипотензия. [D51.3]

Ретикулоцитарный криз

ЛЕЧЕНИЕ

 • Устранить причину.

 • Цианкобаламин в/м 1 мг/сут через день в течение 2 нед, далее 1 мг в нед до 8 нед, 1 мг в мес до года.

 • Цианкобаламин per os 1 мг/сут в течение 8 нед, далее 1 мг в нед до года (эффект не хуже в/м, OB12).

Пернициозная анемия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пернициозная анемия – нарушение красного ростка кроветворения, обусловленное недостатком в организме цианокобаламина (витамина В12). При В12-дефицитной анемии развивается циркуляторно-гипоксический (бледность, тахикардия, одышка), гастроэнтерологический (глоссит, стоматит, гепатомегалия, гастроэнтероколит) и неврологический синдромы (нарушение чувствительности, полиневриты, атаксия). Подтверждение пернициозной анемии производится по результатам лабораторных исследований (клинического и биохимического анализа крови, пунктата костного мозга). Лечение пернициозной анемии включает сбалансированную диету, внутримышечное введение цианокобаламина.

Общие сведения

Пернициозная анемия – разновидность мегалобластной дефицитной анемии, развивающаяся при недостаточном эндогенном поступлении или усвоении в организме витамина В12. «Пернициозная» в переводе с латинского означает «опасная, гибельная»; в отечественной традиции такая анемия раньше называлась «злокачественным малокровием». В современной гематологии синонимами пернициозной анемии также служат В12-дефицитная анемия, болезнь Аддисона-Бирмера. Заболевание чаще возникает у лиц старше 40-50 лет, несколько чаще у женщин. Распространенность пернициозной анемии составляет 1%; вместе с тем, дефицитом витамина В12 страдает около 10% пожилых людей в возрасте старше 70 лет.

Пернициозная анемия

Причины пернициозной анемии

Ежесуточная потребность человека в витамине B12 равняется 1-5 мкг. Она удовлетворяется за счет поступления витамина с пищей (мясом, кисломолочными продуктами). В желудке под действием ферментов витамин В12 отделяется от пищевого белка, однако для усвоения и всасывания в кровь он должен соединиться с гликопротеином (фактором Касла) или другими связывающими факторами. Всасывание цианокобаламина в кровоток происходит в средней и нижней части подвздошной кишки. Последующий транспорт витамина В12 к тканям и гемопоэтическим клеткам осуществляется белками плазмы крови — транскобаламинами 1, 2, 3.

Развитие В12-дефицитной анемии может быть связано с двумя группами факторов: алиментарными и эндогенными. Алиментарные причины обусловлены недостаточным поступлением витамина В12 с пищей. Это может происходить при голодании, вегетарианстве и диетах с исключением животного белка.

Под эндогенными причинами подразумевается нарушение усвоения цианокобаламина вследствие дефицита внутреннего фактора Касла при его достаточном поступлении из вне. Такой механизм развития пернициозной анемии встречается при атрофическом гастрите, состоянии после гастрэктомии, образовании антител к внутреннему фактору Касла или париетальным клеткам желудка, врожденном отсутствии фактора.

Нарушение абсорбции цианокобаламина в кишечнике может отмечаться при энтерите, хроническом панкреатите, целиакии, болезни Крона, дивертикулах тонкого кишечника, опухолях тощей кишки (карциноме, лимфоме). Повышенное расходование цианокобаламина может быть связано с гельминтозами, в частности, дифиллоботриозом. Существуют генетические формы пернициозной анемии.

Всасывание витамина В12 нарушено у пациентов, перенесших резекцию тонкой кишки с наложением желудочно-кишечного анастомоза. Пернициозная анемия может быть ассоциирована с хроническим алкоголизмом, применением некоторых лекарственных средств (колхицина, неомицина, пероральных контрацептивов и др.). Поскольку в печени содержится достаточный резерв цианкобаламина (2,0-5,0 мг), пернициозная анемия развивается, как правило, только лишь спустя 4-6 лет после нарушения поступления или усвоения витамина В12.

В условиях недостаточности витамина В12 возникает дефицит его коферментных форм – метилкобаламина (участвует в нормальном протекании процессов эритропоэза) и 5-дезоксиаденозилкобаламина (участвует в метаболических процессах, протекающих в ЦНС и периферической нервной системе). Недостаток метилкобаламина нарушает синтез незаменимых аминокислот и нуклеиновых кислот, что приводит к расстройству образования и созревания эритроцитов (мегалобластному типу кроветворения). Они принимают форму мегалобластов и мегалоцитов, которые не выполняют кислородтранспортную функцию и быстро разрушаются. В связи с этим количество эритроцитов в периферической крови существенно сокращается, что приводит к развитию анемического синдрома.

С другой стороны, при дефиците кофермента 5-дезоксиаденозилкобаламина нарушается обмен жирных кислот, в результате чего накапливаются токсичные метилмалоновая и пропионовая кислоты, оказывающие непосредственное повреждающее действие на нейроны головного и спинного мозга. Кроме этого, нарушается синтез миелина, что сопровождается дегенерацией миелинового слоя нервных волокон – этим обусловлено поражение нервной системы при пернициозной анемии.

Симптомы пернициозной анемии

Тяжесть течения пернициозной анемии определяется выраженностью циркуляторно-гипоксического (анемического), гастроэнтерологического, неврологического и гематологического синдромов. Признаки анемического синдрома неспецифичны и являются отражением нарушения кислородтранспортной функции эритроцитов. Они представлены слабостью, снижением выносливости, тахикардией и ощущением сердцебиения, головокружением и одышкой при движении, субфебрилитетом. При аускультации сердца может выслушиваться шум «волчка» или систолические (анемические) шумы. Внешне отмечается бледность кожи с субиктеричным оттенком, одутловатость лица. Длительный «стаж» пернициозной анемии может приводить к развитию миокардиодистрофии и сердечной недостаточности.

Гастроэнтерологическими проявлениями В12-дефицитной анемии служат пониженный аппетит, неустойчивость стула, гепатомегалия (жировая дистрофия печени). Классический симптом, выявляемый при пернициозной анемии – «лакированный» язык малинового цвета. Характерны явления ангулярного стоматита и глоссита, жжение и болевые ощущения в языке. При проведении гастроскопии обнаруживаются атрофические изменения слизистой желудка, которые подтверждаются эндоскопической биопсией. Желудочная секреция резко снижается.

Неврологические проявления пернициозной анемии обусловлены поражением нейронов и проводящих путей. Больные указывают на онемение и скованность конечностей, мышечную слабость, нарушение походки. Возможно недержание мочи и кала, возникновение стойкого парапареза нижних конечностей. Осмотр невролога выявляет нарушение чувствительности (болевой, тактильной, вибрационной), повышение сухожильных рефлексов, симптомы Ромберга и Бабинского, признаки периферической полиневропатии и фуникулярного миелоза. При В12-дефицитной анемии могут развиваться психические нарушения – бессонница, депрессия, психозы, галлюцинации, деменция.

Лакированный язык при пернициозной анемии

Диагностика пернициозной анемии

Кроме гематолога, к диагностике пернициозной анемии должны быть привлечены гастроэнтеролог и невролог. Дефицит витамина В12 (менее 100 пг/мл при норме 160-950 пг/мл) устанавливается при проведении биохимического исследования крови; возможно обнаружение Ат к париетальным клеткам желудка и к внутреннему фактору Касла. Для общего анализа крови типична панцитопения (лейкопения, анемия, тромбоцитопения). При микроскопии мазка периферической крови обнаруживаются мегалоциты, тельца Жолли и Кэбота. Исследование кала (копрограмма, анализ на яйца глистов) могут выявлять стеаторею, фрагменты или яйца широкого лентеца при дифиллоботриозе.

Проба Шиллинга позволяет определить нарушение всасывания цианокобаламина (по экскреции с мочой меченного радиоактивным изотопом витамина В12, принятого внутрь). Пункция костного мозга и результаты миелограммы отражают характерное для пернициозной анемии увеличение числа мегалобластов.

Для определения причин нарушения абсорбции витамина В12 в ЖКТ проводится ФГДС, рентгенография желудка, ирригография. В диагностике сопутствующих нарушений информативны ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, электроэнцефалография, МРТ головного мозга и др. В12-дефицитную анемию необходимо отличать от фолиеводефицитной, гемолитической и железодефицитной анемии.

Лечение пернициозной анемии

Установление диагноза пернициозной анемии означает, что пациент будет нуждаться в пожизненном патогенетическом лечении витамином В12. Кроме этого, показано регулярное (каждые 5 лет) проведение гастроскопии для исключения развития рака желудка.

С целью восполнения дефицита цианокобаламина назначаются внутримышечные инъекции витамина В12. Требуется коррекция состояний, приведших к В12-дефицитной анемии (дегельминтизация, прием ферментных препаратов, хирургическое лечение), а при алиментарном характере заболевания — диета с повышенным содержанием животного белка. При нарушении выработки внутреннего фактора Касла назначаются глюкокортикоиды. К гемотрансфузиям прибегают только при анемии тяжелой степени или признаках анемической комы.

На фоне терапии пернициозной анемии показатели крови обычно нормализуются через 1,5-2 месяца. Дольше всего (до 6 мес.) сохраняются неврологические проявления, а при поздно начатом лечении они становятся необратимыми.

Пернициозная анемия

Профилактика

Первым шагом на пути предотвращения пернициозной анемии должно стать полноценное питание, обеспечивающее достаточное поступление в организм витамина В12 (употребление мяса, яиц, печени, рыбы, молочных продуктов, сои). Необходима своевременная терапия патологий ЖКТ, нарушающих усвоение витамина. После хирургических вмешательств (резекции желудка или кишечника) необходимо проведение поддерживающих курсов витаминотерапии.

Больные с В12-дефицитной анемией входят в группу риска по развитию диффузного токсического зоба и микседемы, а также рака желудка, поэтому нуждаются в наблюдении эндокринолога и гастроэнтеролога.

Пернициозная анемия

Продолжая тему анемий, затронутую в одной из предыдущих статей нашей рубрики, сегодня внимание будет уделено анемии, которая возникает в результате дефицита витамина В12. Такую анемию называют пернициозной. В прошлом это заболевание носило название «злокачественное малокровие», оно было широко распространенным и плохо поддавалось лечению. К счастью, современная терапия пернициозной анемии сложностей не представляет, и заболевание хорошо поддается лечению.
Причины
Болезнь может развиваться по разным причинам, но в большинстве случаев корнем проблемы является недостаточное усвоение витамина В12. В частности, заболевание вызывается отсутствием, так называемого внутреннего фактора, основного гликопротеина для правильной абсорбции вышеупомянутого микроэлемента. Это вещество секретируется обкладочными клетками желудка. Приблизительно у 90% пациентов эти клетки поддаются атаке со стороны иммунной системы.
Факторы риска
Ряд факторов риска в отношении пернициозной анемии включает в себя: пожилой возраст, семейный анамнез, наличие эндокринных аутоиммунных патологий, таких как хронический тиреоидит, болезнь Грейвса, гипопаратиреоз, диабет І типа, витилиго, а также кишечные паразитные инвазии, целиалкия и болезнь Крона.
В обычных условиях, благодаря наличию внутреннего фактора, витамин В12 всасывается в нижней части тонкого кишечника, называемой повздошной кишкой, Хирургическая резекция этого участка может через несколько лет привести к недостатку витамина В12 и последующей пернициозной анемии.
Аналогичная ситуация возникает, когда удаляется часть желудка (гастрэктомия) или применяется желудочное шунтирование для снижения массы тела. В таких обстоятельствах, фактически, синтез внутреннего фактора на желудочном уровне отсутствует.
Пернициозная анемия из-за уменьшенного потребления пищи стала чрезвычайно редкой. Люди, подверженные этому риску, являются строгими вегетарианцами и неимущими, особенно если они пожилые, (из-за низкой пищеварительной и абсорбционной эффективности).
Среди других возможных причин болезни, следует назвать хроническую инфекцию H. pilori или подавление желудочной кислоты с помощью противоязвенных препаратов.
Симптомы и диагностика
Во время пернициозной анемии отмечается небольшое пожелтение кожи и склер, которое вызвано повышением катаболизма эритроцитов и уровня непрямого билирубина в сыворотке крови. Больной жалуется на трудности с концентрацией внимания, раздражительность, головную боль, депрессию, нарушения памяти.
В наиболее тяжелых формах пернициозная анемия также поражает нервную систему. Парестезия распространяется в основном на конечности и снижает восприятие боли.
Часто при пернициозной анемии наблюдается атрофический глоссит, при котором слизистая оболочка языка гладкая и краснеет по краям и на кончике.
У большинства пациентов с пернициозной анемией повышен уровень гастрина в сыворотке крови, гормона, секретируемого желудком для увеличения желудочной секреции, которая обычно отсутствует или недостаточна при данном заболевании.
Лабораторную диагностику анемий проводят в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус». Цена исследования уровня витамина В12 на сегодня составляет 190 грн. Время исполнения – 4 дня.
Лечение и профилактика
Для лечения пернициозной анемии назначаются внутримышечные инъекции витамина В12, обычно с интервалом около 30 дней. В качестве альтернативы можно использовать пероральные дозы, которые превышают суточную потребность.
Следует иметь в виду, что витамин В12 присутствует, прежде всего, в мясных продуктах. В человеческом организме он сосредоточен в печени, где его запасы в несколько миллиграмм покрывают наши потребности в течение длительного периода времени (до трех – пяти лет). В связи с этим до того, как витамин В12 был открыт и выделен, злокачественное малокровие лечилось большим количеством говяжьей печени.

Пернициозная анемия — это… Что такое Пернициозная анемия?

Пернициозная анемия

        болезнь Аддисона—Бирмера, заболевание крови, обусловленное недостатком в организме витамина B₁₂; см. в ст. Анемия.

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия.
1969—1978.

• Перникский округ
• Пернов

Смотреть что такое «Пернициозная анемия» в других словарях:

• Пернициозная анемия — МКБ 10 D51.051.0 МКБ 9 281.0281.0 DiseasesDB …   Википедия

• ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ — (от лат. perniciosus гибельный опасный) (устаревшее название злокачественное малокровие), обусловлена нарушением кроветворения вследствие недостатка в организме витамина B12. Проявления: ярко красный, а затем лакированный язык, желудочная ахилия …   Большой Энциклопедический словарь

• пернициозная анемия — пернициозная анемия. См. болезнь Аддисона. (Источник: «Англо русский толковый словарь генетических терминов». Арефьев В.А., Лисовенко Л.А., Москва: Изд во ВНИРО, 1995 г.) …   Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

• пернициозная анемия — болезнь Аддисона Прогрессирующая форма анемии, возникающая при нарушении усвоения витамина В12; одной из форм этиологии П.а. является наследственная, связанная с генетически детерминированным недостатком витамина В12, связывающего фактора крови… …   Справочник технического переводчика

• пернициозная анемия — (от лат. perniciosus  гибельный, опасный) (устаревшее название  злокачественное малокровие), обусловлена нарушением кроветворения вследствие недостатка в организме витамина B12. Проявления: ярко красный, а затем «лакированный» язык, желудочная… …   Энциклопедический словарь

• ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ — (от лат perniciosus гибельный, опасный) (устар. назв. злокачественное малокровие), обусловлена нарушением кроветворения вследствие недостатка в организме витамина В12. Проявления: ярко красный, а затем лакированный язык, желудочная ахилия,… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

• Анемия — Гистологическая картина крови, при железодефицитной …   Википедия

• АНЕМИЯ — (от греческого an отрицательная приставка и haima кровь) (малокровие), группа заболеваний, характеризующихся уменьшением количества эритроцитов и (или) гемоглобина в крови, что приводит к гипоксии. Причины: кровопотери, повышенное кроверазрушение …   Современная энциклопедия

• Анемия — (от греческого an отрицательная приставка и haima кровь) (малокровие), группа заболеваний, характеризующихся уменьшением количества эритроцитов и (или) гемоглобина в крови, что приводит к гипоксии. Причины: кровопотери, повышенное кроверазрушение …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

• АНЕМИЯ — (от греч. an отрицательная приставка и haima кровь) (малокровие) группа заболеваний, характеризующихся уменьшением количества эритроцитов и (или) гемоглобина в крови, что приводит к гипоксии. Причины: кровопотери (острые и хронические… …   Большой Энциклопедический словарь

Пагубная анемия | NHLBI, NIH

Ваш врач диагностирует злокачественную анемию на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра и результатов анализов.

Ваш врач захочет выяснить, вызвано ли заболевание отсутствием внутреннего фактора или другой причиной. Он или она также захотят узнать серьезность состояния, чтобы его можно было надлежащим образом вылечить.

Привлеченные специалисты

Врачи первичного звена, такие как семейные врачи, терапевты и педиатры (врачи, лечащие детей), часто диагностируют и лечат злокачественную анемию.Также могут быть задействованы другие врачи, в том числе:

• Невролог (специалист по нервной системе)
• Кардиолог (специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям)
• Гематолог (специалист по болезням крови)
• Гастроэнтеролог (специалист по пищеварительному тракту)

Медицинские и семейные истории

Ваш врач может спросить о ваших признаках и симптомах. Он или она также может спросить:

• Были ли у вас какие-либо операции на желудке или кишечнике
• Есть ли у вас какие-либо расстройства пищеварения, такие как целиакия или болезнь Крона
• О вашем питании и принимаемых вами лекарствах
• имеют в семейном анамнезе анемию или злокачественную анемию
• Есть ли у вас в семейном анамнезе аутоиммунные расстройства (например, болезнь Аддисона, диабет 1 типа, болезнь Грейвса или витилиго).Исследования показывают, что может существовать связь между этими аутоиммунными расстройствами и пагубной анемией, вызванной аутоиммунным ответом.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач может проверить, нет ли бледной или желтоватой кожи и увеличенной печени. Он или она может прислушиваться к вашему сердцу на предмет учащенного или нерегулярного сердцебиения или шума в сердце.

Ваш врач также может проверить наличие признаков повреждения нервов. Он или она может захотеть посмотреть, насколько хорошо работают ваши мышцы, глаза, чувства и рефлексы.Ваш врач может задать вопросы или провести тесты, чтобы проверить ваше психическое состояние, координацию и способность ходить.

Диагностические тесты и процедуры

Анализы крови и процедуры могут помочь диагностировать злокачественную анемию и выяснить, что ее вызывает.

Полный анализ крови

Часто первым тестом, используемым для диагностики многих типов анемии, является общий анализ крови (CBC). Этот тест измеряет многие части вашей крови. Для этого теста небольшое количество крови берется из вены (обычно в вашей руке) с помощью иглы.

CBC проверяет уровень гемоглобина (HEE-muh-glow-bin) и гематокрит (hee-MAT-oh-crit). Гемоглобин — это белок, богатый железом, который помогает эритроцитам переносить кислород из легких в остальные части тела. Гематокрит — это показатель того, сколько красных кровяных телец занимают в вашей крови. Низкий уровень гемоглобина или гематокрита — признак анемии.

Нормальный диапазон этих уровней может быть ниже у определенных расовых и этнических групп населения. Ваш врач может объяснить вам результаты ваших анализов.

Общий анализ крови также проверяет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (PLATE-let) в вашей крови. Аномальные результаты могут быть признаком анемии, другого заболевания крови, инфекции или другого состояния.

Наконец, общий анализ крови смотрит на средний корпускулярный (кор-ПУС-кюляр) объем (MCV). MCV — это мера среднего размера ваших эритроцитов. MCV может указывать на причину вашей анемии. При пернициозной анемии эритроциты обычно больше, чем обычно.

Другие анализы крови

Если результаты клинического анализа крови подтверждают, что у вас анемия, вам могут потребоваться другие анализы крови, чтобы выяснить, какой у вас тип анемии.

Подсчет ретикулоцитов (re-TIK-u-lo-site) измеряет количество молодых эритроцитов в крови. Тест показывает, вырабатывает ли ваш костный мозг эритроциты с правильной скоростью. У людей с злокачественной анемией количество ретикулоцитов низкое.

Тесты сыворотки на фолат, железо и железосвязывающую способность также могут помочь определить, есть ли у вас злокачественная анемия или другой тип анемии.

Другой распространенный тест, называемый комбинированным тестом люминесценции связывания, иногда дает ложные результаты. Ученые работают над созданием более надежного теста.

Ваш врач может порекомендовать другие анализы крови для проверки:

• Ваш уровень витамина B12. Низкий уровень витамина B12 в крови указывает на злокачественную анемию. Однако может возникнуть ложно нормальное или высокое значение витамина B12 в крови, если антитела мешают проведению теста.
• Уровни гомоцистеина и метилмалоновой кислоты (ММА).Высокий уровень этих веществ в организме — признак пагубной анемии.
• Для антител к внутреннему фактору и антител к париетальным клеткам. Эти антитела также являются признаком злокачественной анемии.

Тесты костного мозга

Тесты костного мозга могут показать, здоров ли ваш костный мозг и вырабатывает ли он достаточное количество эритроцитов. Два теста костного мозга — это аспирация (as-pi-RA-shun) и биопсия.

Для аспирации ваш врач удаляет небольшое количество жидкости костного мозга через иглу.Для биопсии ваш врач удаляет небольшое количество ткани костного мозга через иглу большего размера. Затем образцы исследуют под микроскопом.

При злокачественной анемии клетки костного мозга, которые превращаются в клетки крови, больше, чем обычно.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Когда ваше тело не может вырабатывать достаточно здоровых эритроцитов из-за недостатка витамина B-12, у вас злокачественная анемия (PA). Когда-то давно это заболевание считалось фатальным («пагубный» — смертельный).В наши дни это легко лечится таблетками или уколами B-12. После лечения вы сможете жить без симптомов.

Причины этого?

Вашему организму нужно много здоровых эритроцитов. Это то, что переносит кислород во все части вашего тела. Без них ваши ткани и органы не будут работать должным образом.

Витамин B-12 — важная часть этого процесса. Если ваше тело не усваивает достаточное количество пищи, которую вы едите, ваши красные кровяные тельца будут слишком большими, чтобы проходить через ваше тело.Из-за этого ваше тело будет их меньше вырабатывать. А созданные клетки отмирают раньше, чем должны.

Причина, по которой это происходит, часто связана с нехваткой желудочного белка, называемого «внутренним фактором» (IF). Без него ваше тело не может усвоить витамин B-12.

Продолжение

Некоторые проблемы со здоровьем повышают вероятность развития ПА. К ним относятся:

Некоторые лекарства, такие как антациды или препараты для лечения диабета 2 типа, могут затруднить усвоение организмом достаточного количества B-12.

Строгая вегетарианская диета также подвергает вас риску развития ПА, поскольку вы не будете есть продукты, богатые B-12, такие как яйца, молоко и птица.

Кроме того, если у кого-то из членов вашей семьи есть PA, ваш риск этого также возрастает.

Каковы симптомы?

PA влияет на людей по-разному. Это могут быть следующие признаки:

• Усталость (Многие люди просыпаются уставшими, несмотря на то, что высыпаются.)
• Одышка
• Чувство головокружения
• Холодные руки и ноги
• Боль в груди
• Бледная или желтая кожа
• Проблемы с равновесием (например, изо всех сил пытается надеть штаны или носки, когда вы стоите)
• Чувство жжения в ногах или ступнях.Ночью ситуация может ухудшиться
• Депрессия
• Проблемы с фокусировкой

Как это диагностировать?

Ваш врач спросит о вашей семейной истории. Они захотят узнать о ваших симптомах, а также о том, какую пищу вы часто едите и какие лекарства вы принимаете каждый день.

Во время медицинского осмотра врач послушает ваше сердце, проверит, не увеличена ли ваша печень, и поищет какие-либо признаки повреждения нервов. Они могут провести тесты, которые проверят ваше равновесие, насколько хорошо вы ходите и ваше психическое состояние.

Ваш врач также назначит анализ крови. Это может выявить низкий уровень гемоглобина. Это вещество в красных кровяных тельцах, которое помогает переносить кислород по всему телу. Он может проверить размер и форму ваших красных кровяных телец. Он также может определить количество B-12 в вашей крови, которое «активно» и готово к употреблению вашим организмом.

Что такое лечение?

Витамины, которые вы покупаете в аптеке, не содержат достаточного количества B-12 для лечения ПА. Ваш врач должен будет прописать вам специальную добавку.Это часто делается в кадре. Сначала вам может потребоваться принимать один через день. Со временем вы сможете сократить до одного раза в месяц.

Продолжение

Extra B-12 также можно прописать в виде таблеток, спрея для носа, назального геля или лекарства, которое вы кладете под язык.

Ваш врач, вероятно, также порекомендует некоторые изменения в вашем рационе. Употребление большего количества продуктов с высоким содержанием витамина B-12 также может помочь вам почувствовать себя лучше.

Анемия злокачественная — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Симптомы злокачественной анемии могут включать усталость, одышку, учащенное сердцебиение, желтуху или бледность, покалывание и онемение рук и ног, потерю аппетита, диарею и т. Д. шаткость при ходьбе, кровоточивость десен, нарушение обоняния и спутанность сознания.

Симптомы подростковой пернициозной анемии обычно очевидны в возрасте от 4 до 28 месяцев. У большинства пораженных младенцев развивается форма анемии, известная как мегалобластная анемия. В крови обнаруживаются большие незрелые эритроциты (мегалобласты), которые ухудшают способность крови доставлять кислород к тканям тела. Другие типы клеток крови (например, тромбоциты и лейкоциты) также могут быть дефицитными (панцитопения). Симптомы могут включать рвоту, диарею, утомляемость, головную боль, неспособность заснуть (бессонницу), отсутствие аппетита, нарушение нормального роста, желтый цвет кожи (желтуха), раздражительность и / или бледность лица.Умственная отсталость также часто встречается у младенцев с пернициозной анемией среди подростков. У заболевших младенцев могут возникать повторяющиеся эпизоды крайней анемии и желтухи. У некоторых детей с ювенильной формой заболевания в моче присутствует белок крови (стойкая протеинурия), а у некоторых могут быть пороки развития мочевыводящих путей.

Лица с врожденной пернициозной анемией имеют симптомы, очень похожие на ювенильную форму. Однако они прогрессируют сравнительно медленно; настолько медленно, что признаки неврологического дефицита могут предшествовать тем, которые связаны со снижением кровоснабжения.Симптомы могут включать общую слабость и утомляемость, затрудненное дыхание (одышку), аномально учащенное сердцебиение (тахикардия) и / или боли в груди (стенокардия). У больных также могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как полное отсутствие аппетита (анорексия), боли в животе, расстройство желудка, отрыжка и / или запор и диарея. Также часто наблюдается потеря веса. У некоторых людей с пагубной анемией может быть аномально увеличенная печень (гепатомегалия) или селезенка (спленомегалия). Также могут развиться другие проблемы, связанные с функцией мочеиспускания.

Поскольку нервным клеткам для правильного функционирования необходим витамин B12, у некоторых людей с пагубной анемией проявляются неврологические симптомы. Нервы, отличные от нервов головного и спинного мозга (периферическая нервная система), часто поражаются. Иногда может поражаться и спинной мозг. Неврологические симптомы могут включать онемение, покалывание, потерю чувствительности в руках и / или ногах (акропарестезии). Другие неврологические симптомы могут включать нарушение способности координировать движения (атаксия), положительный знак Бабинского (движение большого пальца наружу, вызванное поглаживанием подошвы стопы) и / или преувеличенные рефлексы (гиперрефлексия).Некоторые люди с пагубной анемией также могут стать чрезвычайно раздражительными или подавленными, а в некоторых редких случаях даже испытывать паранойю (мегалобластное безумие).

Пагубная анемия: симптомы, лечение и типы

Пагубная анемия — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к недостатку эритроцитов. Его вызывает дефицит витамина B-12.

В этой статье объясняются симптомы злокачественной анемии и ее отличие от других типов анемии. Также обсуждаются доступные методы лечения.

Пагубная анемия — это редкое заболевание, которым, как полагают, страдают 0,1 процента людей, чаще всего у людей старше 60 лет.

Человек с злокачественной анемией может испытывать:

• усталость
• одышку
• блестящий или гладкий красный язык
• бледная кожа
• боль в груди
• чувство онемения в руках или ногах
• трудности с равновесием
• плохая координация
• медленные рефлексы
• спутанность сознания
• депрессия

Поделиться на Pinterest Смущение, усталость и бледность кожи могут быть симптомами злокачественной анемии.

Пагубная анемия — это разновидность анемии, при которой человек не может производить достаточное количество эритроцитов. Пагубная анемия — это результат проблем с иммунной системой.

Когда человек страдает злокачественной анемией, его кишечник не усваивает должным образом витамин B-12. Это вызывает дефицит витамина B-12. До 50 процентов взрослых с дефицитом витамина B-12 могут иметь злокачественную анемию.

Люди находят витамин B-12 в следующих продуктах:

• яйца
• молочные продукты
• птица
• мясо
• моллюски

Организму необходим витамин B-12 для производства красных кровяных телец.Дефицит витамина B-12 означает, что организм не может вырабатывать достаточно красных кровяных телец.

Красные кровяные тельца помогают переносить кислород по телу, и организму необходим кислород для правильного функционирования.

Недостаток красных кровяных телец означает, что ткани организма не получают достаточно кислорода. Этот недостаток вызывает симптомы злокачественной анемии.

Пагубная анемия — это один из видов анемии, вызываемой витамином B-12. Это состояние, вызванное проблемами с иммунной системой.

Существует ряд других типов анемии, вызванной недостаточностью витамина B-12, которые имеют разные причины.

Причины анемии, вызванной недостаточностью витамина B-12, могут включать:

• плохое питание
• гастрэктомия, при которой хирургическим путем удаляется часть или весь желудок
• глютеновая болезнь
• болезнь Крона
• инфекция желудочно-кишечного тракта
• длительное использование антикислотных препаратов

Мегалобластная анемия

Анемия, вызванная недостаточностью витамина B-12, включая пернициозную анемию, является разновидностью мегалобластной анемии.

Это название происходит от типа красных кровяных телец или мегалобластов, образующихся при дефиците витамина B12.Мегалобласты — это аномально большой тип эритроцитов.

Врачи считают, что злокачественная анемия вызвана проблемами с иммунной системой.

Белок, называемый внутренним фактором, помогает человеку усваивать витамин B-12 в кишечнике. Желудок является внутренним фактором. Однако люди с пагубной анемией ошибочно выделяют антитела. Это антитело атакует клетки желудка, которые создают внутренний фактор. Эта аутоиммунная реакция может снизить или остановить ее производство.

Отсутствие внутреннего фактора означает, что кишечник не может усваивать витамин B-12 из пищи.Организм не может производить достаточное количество эритроцитов без достаточного количества витамина B-12.

Поделиться на Pinterest Чтобы диагностировать злокачественную анемию, врач может провести различные анализы крови.

Врач спросит человека об его симптомах, чтобы диагностировать злокачественную анемию.

Они также могут спросить о:

• любых операциях на желудке
• любых нарушениях пищеварения
• об их диете
• семейном анамнезе аутоиммунных состояний
• семейном анемии

Врач также может осмотреть человека.Они также могут провести тесты для постановки диагноза. Сюда могут входить следующие анализы крови:

• Общий анализ крови : проверяет уровень гемоглобина.
• Число ретикулоцитов : Измеряет уровень молодых эритроцитов.
• Антитела внутреннего фактора : Регистрирует уровни антител внутреннего фактора.

Врач также может провести исследование костного мозга. Два типа исследования костного мозга — это аспирация или биопсия.В обоих случаях врач ищет увеличенные клетки костного мозга, которые являются признаком злокачественной анемии.

Врачи лечат злокачественную анемию с помощью заместительной терапии витамином B-12, которую они назначают с помощью инъекций витамина B-12.

Врач вводит инъекцию витамина B-12 в мышцы человека. Инъекции делаются ежедневно или еженедельно до тех пор, пока уровень витамина B-12 не вернется к норме.

Таблетки для приема внутрь с витамином B-12 — менее распространенное лечение. Однако обзор 2016 года показал, что они являются эффективной альтернативой прививкам с витамином B-12.Также было отмечено, что люди могут предпочесть принимать таблетки.

Людям лучше всего обсудить различные варианты со своим врачом, который может порекомендовать наиболее подходящее лечение для каждого человека.

Симптомы могут начать улучшаться через несколько дней или недель после начала лечения.

Пагубная анемия создает дополнительную нагрузку на сердце человека. Это потому, что ему приходится усерднее работать, чтобы перекачивать насыщенную кислородом кровь по телу.

Дополнительная нагрузка на сердце может вызвать:

При правильном лечении симптомы злокачественной анемии можно хорошо контролировать.

Поскольку пагубная анемия является аутоиммунным заболеванием, людям может потребоваться пожизненное лечение для контроля симптомов.

Врачи могут лечить дефицит витамина B-12. Однако пока нет лекарства от реакции иммунной системы, которая вызывает этот дефицит.

Витамин B12 или анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты — причины

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты, возникает, когда недостаток любого из этих витаминов влияет на способность организма вырабатывать полностью функционирующие эритроциты.

Красные кровяные тельца переносят кислород по телу. У большинства людей с анемией, вызванной недостаточностью витамина B12 или фолиевой кислоты, эритроциты недоразвиты, они больше, чем обычно. Медицинский термин для этого — мегалобластная анемия.

Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты может быть результатом множества проблем.

Причины дефицита витамина B12

Злокачественная анемия

Пагубная анемия — наиболее частая причина дефицита витамина B12 в Великобритании.

Пагубная анемия — это аутоиммунное заболевание, поражающее желудок.

Аутоиммунное заболевание означает, что ваша иммунная система, естественная защитная система организма, которая защищает от болезней и инфекций, атакует здоровые клетки вашего тела.

Витамин B12 сочетается с белком, который называется внутренним фактором вашего желудка. Эта смесь витамина B12 и внутреннего фактора затем всасывается в организм в части кишечника, называемой дистальным отделом подвздошной кишки.

Пагубная анемия заставляет вашу иммунную систему атаковать клетки вашего желудка, вырабатывающие внутренний фактор, что означает, что ваше тело не может усваивать витамин B12.

Точная причина злокачественной анемии неизвестна, но чаще встречается у женщин в возрасте около 60 лет, людей с семейным анамнезом этого состояния и людей с другим аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Аддисона или витилиго.

Диета

У некоторых людей может развиться дефицит витамина B12 из-за того, что они не получают достаточного количества витамина B12 из своего рациона.

Диета, включающая мясо, рыбу и молочные продукты, обычно обеспечивает достаточно витамина B12, но люди, которые не едят эти продукты регулярно, например, те, кто придерживается веганской диеты или, как правило, очень плохо питаются, могут испытывать дефицит.

Запасы витамина B12 в организме могут длиться от 2 до 4 лет без восполнения, поэтому после изменения диеты может потребоваться много времени, чтобы возникли какие-либо проблемы.

Заболевания, поражающие желудок

Некоторые желудочные заболевания или операции на желудке могут препятствовать всасыванию достаточного количества витамина B12.

Например, гастрэктомия, хирургическая процедура, при которой удаляется часть желудка, увеличивает риск развития дефицита витамина B12.

Заболевания, поражающие кишечник

Некоторые состояния, влияющие на ваш кишечник, также могут препятствовать усвоению необходимого количества витамина B12.

Например, болезнь Крона, хроническое заболевание, вызывающее воспаление слизистой оболочки пищеварительной системы, иногда может означать, что ваше тело не получает достаточно витамина B12.

Лекарства

Некоторые лекарства могут привести к снижению количества витамина B12 в организме.

Например, ингибиторы протонной помпы (ИПП), лекарство, которое иногда используется для лечения расстройства желудка, могут усугубить дефицит витамина B12.

ИПП подавляют выработку желудочной кислоты, которая необходима для высвобождения витамина B12 из пищи, которую вы едите.

Ваш терапевт будет знать о лекарствах, которые могут повлиять на уровень витамина B12, и при необходимости будет следить за вами.

Функциональный дефицит витамина B12

Некоторые люди могут испытывать проблемы, связанные с дефицитом витамина B12, несмотря на то, что у них нормальный уровень витамина B12 в крови.

Это может произойти в результате проблемы, известной как функциональный дефицит витамина B12, когда существует проблема с белками, которые помогают транспортировать витамин B12 между клетками.

Это приводит к неврологическим осложнениям со стороны спинного мозга.

Причины дефицита фолиевой кислоты

Фолат растворяется в воде, что означает, что ваше тело не может хранить его в течение длительного времени.

Запаса фолиевой кислоты в вашем организме обычно хватает на 4 месяца. Это означает, что вам нужен фолиевая кислота в ежедневном рационе, чтобы обеспечить достаточные запасы витамина в организме.

Подобно витаминно-B12-дефицитной анемии, фолат-дефицитная анемия может развиваться по ряду причин.

Диета

Хорошие источники фолиевой кислоты — брокколи, брюссельская капуста, спаржа, горох, нут и коричневый рис.

Если вы не едите эти продукты регулярно, у вас может развиться дефицит фолиевой кислоты.

Дефицит фолиевой кислоты, вызванный недостатком фолиевой кислоты в пище, чаще встречается у людей с несбалансированным и нездоровым питанием, у людей, регулярно злоупотребляющих алкоголем, и у людей, соблюдающих причудливую диету, которая не предполагает употребления хороших источников фолиевой кислоты.

Мальабсорбция

Иногда ваше тело может не усваивать фолиевую кислоту так эффективно, как должно. Обычно это вызвано основным заболеванием, влияющим на вашу пищеварительную систему, например глютеновой болезнью.

Чрезмерное писание

Вы можете потерять фолиевую кислоту из своего тела, если будете часто мочиться.

Это может быть вызвано основным заболеванием, поражающим один из ваших органов, например:

• застойная сердечная недостаточность — когда сердце не может перекачивать достаточно крови по телу
• Острое поражение печени, часто вызываемое чрезмерным употреблением алкоголя
• долгосрочный диализ — аппарат, воспроизводящий функцию почек, используется для фильтрации отходов жизнедеятельности из крови

Медицина

Некоторые виды лекарств уменьшают количество фолиевой кислоты в организме или затрудняют его усвоение.

К ним относятся некоторые противосудорожные препараты (лекарства, применяемые для лечения эпилепсии), колестирамин, сульфасалазин и метотрексат.

Ваш терапевт будет знать о лекарствах, которые могут повлиять на уровень фолиевой кислоты, и при необходимости будет следить за вами.

Прочие причины

Вашему организму иногда требуется больше фолиевой кислоты, чем обычно. Это может вызвать дефицит фолиевой кислоты, если вы не можете удовлетворить потребности своего организма в этом витамине.

Вашему организму может потребоваться больше фолиевой кислоты, чем обычно, если вы:

• беременные
• болеют раком
• имеют заболевание крови, такое как серповидно-клеточная анемия, наследственное заболевание крови, которое вызывает аномальное развитие красных кровяных телец
• борются с инфекцией или заболеванием, которое вызывает воспаление (покраснение и отек)

Недоношенные дети (родившиеся до 37-й недели беременности) также более склонны к развитию дефицита фолиевой кислоты, потому что их развивающийся организм требует большего количества фолиевой кислоты, чем обычно.

Беременность

Если вы беременны или есть вероятность забеременеть, рекомендуется принимать 400 мкг фолиевой кислоты в таблетке каждый день до беременности и до 12 недель беременности.

Это гарантирует, что и у вас, и у вашего ребенка будет достаточно фолиевой кислоты, и поможет вашему ребенку расти и развиваться.

Таблетки

фолиевой кислоты можно приобрести по рецепту врача или купить в аптеках, крупных супермаркетах и ​​магазинах здорового питания.

Если вы беременны и имеете другое заболевание, которое может увеличить потребность вашего организма в фолиевой кислоте, ваш терапевт будет внимательно следить за вами, чтобы не допустить развития анемии.

В некоторых случаях вам может потребоваться более высокая доза фолиевой кислоты. Например, если у вас диабет, вам следует принять 5 миллиграммов (5 мг) фолиевой кислоты вместо стандартных 400 микрограммов.

Ваш терапевт может назначить более высокую дозу фолиевой кислоты.

Подробнее о витаминах и питании при беременности

Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 мая 2022 г.

Анемия, вызванная недостаточностью витамина B12 или фолиевой кислоты

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 или B9 (обычно называемого фолиевой кислотой), возникает, когда недостаток витамина B12 или фолиевой кислоты заставляет организм вырабатывать аномально большие эритроциты, которые не могут функционировать должным образом.

Красные кровяные тельца переносят кислород по телу с помощью вещества, называемого гемоглобином.

Анемия — это общий термин, обозначающий либо меньшее количество эритроцитов, чем обычно, либо аномально низкое количество гемоглобина в каждом эритроците.

Существует несколько различных типов анемии, у каждого из которых своя причина.

Например, железодефицитная анемия возникает, когда организм не содержит достаточного количества железа.

Симптомы дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты

Витамин B12 и фолиевая кислота выполняют несколько важных функций в организме, включая поддержание здоровья нервной системы.

Дефицит любого из этих витаминов может вызвать широкий спектр проблем, в том числе:

• крайняя усталость
• недостаток энергии
• иглы и иглы (парестезия)
• боль и красный язык
• язвы во рту
• мышечная слабость
• нарушение зрения
• психологические проблемы, которые могут включать депрессию и спутанность сознания
• проблемы с памятью, пониманием и суждением

Некоторые из этих проблем могут также возникнуть, если у вас есть дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, но нет анемия.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.

Эти состояния часто можно диагностировать на основе ваших симптомов и результатов анализа крови.

Важно как можно скорее диагностировать и лечить анемию, вызванную недостаточностью витамина B12 или фолиевой кислоты.

Это связано с тем, что, хотя многие симптомы улучшаются при лечении, некоторые проблемы, вызванные этим состоянием, могут быть необратимыми.

Причины дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты

Существует ряд проблем, которые могут привести к дефициту витамина B12 или фолиевой кислоты.

К ним относятся:

• злокачественная анемия — когда ваша иммунная система атакует здоровые клетки желудка, препятствуя усвоению организмом витамина B12 из пищи, которую вы едите; Это самая частая причина дефицита витамина B12 в Великобритании.
• Недостаток этих витаминов в вашем рационе — это редкость, но может случиться, если вы придерживаетесь веганской диеты, придерживаетесь модной диеты или в целом плохо питаетесь. долгое время
• медицина — некоторые лекарства, включая противосудорожные препараты и ингибиторы протонной помпы (ИПП), могут влиять на количество этих витаминов, усваиваемых вашим организмом

Как дефицит витамина B12, так и дефицит фолиевой кислоты чаще встречаются у пожилых людей, поражая примерно 1 дюйм 10 человек в возрасте 75 лет и старше и каждый 20 человек в возрасте от 65 до 74 лет.

Лечение витамин B12 или фолиевой анемии

В большинстве случаев дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты можно легко вылечить с помощью инъекций или таблеток для восполнения недостающих витаминов.

Добавки с витамином B12 обычно сначала вводят в виде инъекций.

Затем, в зависимости от того, связан ли ваш дефицит B12 с вашим питанием, вам потребуются таблетки B12 между приемами пищи или регулярные инъекции.

Эти процедуры могут понадобиться вам всю оставшуюся жизнь.

Таблетки фолиевой кислоты используются для восстановления уровня фолиевой кислоты. Обычно их нужно принимать в течение 4 месяцев.

В некоторых случаях улучшение диеты может помочь вылечить заболевание и предотвратить его повторное появление.

Витамин B12 содержится в мясе, рыбе, яйцах, молочных продуктах, дрожжевом экстракте (например, мармите) и особо обогащенных продуктах.

Лучшие источники фолиевой кислоты — зеленые овощи, такие как брокколи, брюссельская капуста и горох.

Осложнения, вызванные недостаточностью витамина B12 или фолиевой кислоты

Несмотря на то, что дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты (с анемией или без нее) бывает редко, может привести к осложнениям, особенно если у вас в течение некоторого времени наблюдается дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.

Возможные осложнения могут включать:

• проблемы с нервной системой
• временное бесплодие
• сердечные заболевания
• осложнения беременности и врожденные дефекты

Взрослые с тяжелой анемией также подвержены риску развития сердечной недостаточности.

Некоторые осложнения проходят при соответствующем лечении, но другие, например, проблемы с нервной системой, могут быть постоянными.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 мая 2022 г.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B-12 | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое анемия, вызванная дефицитом витамина B-12?

Анемия с дефицитом витамина B-12
состояние, при котором в вашем организме не хватает здоровых эритроцитов из-за
недостаток витамина B-12.Этот витамин необходим для выработки красных кровяных телец. Эти клетки несут
кислород ко всем частям вашего тела. Без достаточного количества эритроцитов ваши ткани и
органы не получают достаточно кислорода. Без достаточного количества кислорода ваше тело не может работать.

Фолиевую кислоту также называют фолиевой кислотой.
Это еще один витамин B. Либо недостаток витамина B-12, либо недостаток фолиевой кислоты вызывает тип
анемии называют мегалобластной анемией (пернициозной анемией). При этих типах анемии
красные кровяные тельца не развиваются нормально.Они очень большие. И они имеют форму
как овал. Здоровые эритроциты имеют округлую форму. Это заставляет костный мозг производить
меньше красных кровяных телец. В некоторых случаях эритроциты умирают раньше, чем обычно.

Что вызывает анемию, вызванную дефицитом витамина B-12?

Анемия, вызванная недостаточностью витамина B-12
чаще встречается у людей, чьи семьи происходят из Северной Европы. Это вызвано:

• Отсутствие внутреннего фактора. Внутренний
  Фактор — это белок, производимый в желудке. Он необходим для усвоения витамина B-12. Этот
  тип B-12 _{дефицитной анемии называется
  злокачественная анемия.}

• Неспособность усваивать витамин B-12
  . Операция по удалению или обходу конца тонкой кишки может быть одной из
  причина того, что B-12 не может всасываться. Другие причины включают изменения в тонкой кишке.
  это ограничивает количество витамина B-12, которое вы можете усвоить.

Невозможность сделать внутреннее
Фактор может быть вызван несколькими причинами, например:

• Хронический гастрит
• Операция по удалению всего или части
  желудок (гастрэктомия)
• Аутоиммунное заболевание, при котором
  тело атакует собственные ткани

Другие виды мегалобластной анемии
может быть связано с диабетом 1 типа, заболеванием щитовидной железы и семейным анамнезом
болезнь.

Кто подвержен риску развития анемии, вызванной недостаточностью витамина B-12?

Факторы риска витамина B-12
дефицитная анемия включает:

• Семейный анамнез заболевания
• Имея часть или весь желудок или
  кишка удалена
• Аутоиммунные болезни, в том числе 1 типа
  диабет
• Болезнь Крона
• ВИЧ
• Некоторые лекарства
• Строгие вегетарианские диеты
• Быть пожилым человеком

Каковы симптомы витаминно-дефицитной анемии?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Слабые мышцы
• Ощущение онемения или покалывания в руках и
  ноги
• Проблемы при ходьбе
• Тошнота
• Снижение аппетита
• Похудание
• Раздражительность
• Недостаток энергии или легкая утомляемость
  (усталость)
• Диарея
• Гладкий и нежный язык
• Быстрый пульс

Симптомы анемии, вызванной витамином B-12, могут быть похожи на симптомы других заболеваний крови или
проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется анемия, вызванная недостаточностью витамина B-12?

Этот тип анемии обычно
обнаружен во время медицинского осмотра с помощью обычного анализа крови. Ваш лечащий врач будет
Изучите историю своего здоровья и проведите медицинский осмотр.

Вам также может понадобиться другая кровь
тесты. Вам также могут быть назначены другие процедуры оценки, такие как биопсия костного мозга.

Как лечится анемия, вызванная дефицитом витамина B-12?

Анемия с недостаточностью витамина B-12 и анемия с недостаточностью фолиевой кислоты часто
происходят вместе, и их трудно отличить друг от друга. Лечение может включать инъекции витамина B-12 или таблетки фолиевой кислоты.

Продукты, богатые фолиевой кислотой
включают:

• Апельсиновый сок
• Апельсины
• Салат Ромэн
• Шпинат
• Печень
• Рис
• Ячмень
• Ростки
• Зародыши пшеницы
• Соевые бобы
• Листовые овощи гр
• Фасоль
• Арахис
• Брокколи
• Спаржа
• Горох
• Чечевица
• Нут (фасоль гарбанзо)

Продукты, богатые как фолиевой кислотой
кислоты и витамин B-12 включают:

• Яйца
• Мясо
• Птица
• Молоко
• Моллюски
• Крупы обогащенные

Прием фолиевой кислоты внутрь работает
лучше, чем есть продукты, богатые фолиевой кислотой.Витамин B-12 не так хорошо усваивается
рот как при инъекции.

Жизнь с витаминной B-12-дефицитной анемией

В зависимости от причины вашего
дефицит витамина B-12, возможно, потребуется принимать витамин
Добавки B-12 на всю оставшуюся жизнь. Эти
могут быть таблетки или уколы. Это может показаться трудным. Но это позволит вам жить нормальной жизнью
без симптомов.

Если ваш дефицит вызван
ограничительная диета, возможно, вы захотите поработать с диетологом.Он или она может помочь обеспечить
что вы получаете достаточно витамина B-12 и других витаминов. Расскажите своему врачу о
любые симптомы и следуйте своему плану лечения.

Основные сведения об анемии, вызванной недостаточностью витамина B-12

• В этом состоянии ваше тело
  не хватает здоровых эритроцитов из-за недостатка (дефицита) витамина
  B
• Это один из нескольких типов
  мегалобластная анемия.
• Без достаточного количества эритроцитов ваш
  ткани и органы не получают достаточно кислорода. Без достаточного количества кислорода ваше тело не может
  тоже работать.
• Симптомы включают слабость мышц,
  онемение, проблемы с ходьбой, тошнота, потеря веса, раздражительность, утомляемость и повышенная
  частота сердцебиения.
• Лечение может включать добавки витамина B-12. Также важно съесть
  хорошо сбалансированное питание.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от
визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и
  что вы хотите.
• Перед визитом запишите
  вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить
  вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя
  новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
  инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение
  прописан, и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние
  другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура
  рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если не примете
  лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием,
  запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером
  Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

.

Как «получаются» близнецы? — Популярные статьи

Рождение близнецов – это довольно редкое явление, ведь близнецы составляют всего 2 % новорожденных. Когда рождается тройня, об этом становится известно во всем городе, поскольку тройняшки появляются на свет еще реже и составляют уже 2 % от родившихся близнецов.

Многоплодная беременность бывает разной. Не все дети, рожденные в результате такой беременности, бывают похожи друг на друга. Существуют однояйцовые и двуяйцовые близнецы. Двуяйцовые близнецы имеют такое сходство между собой, как любые брат и сестра. Несмотря на то, что они развиваются в матке одновременно, разница во времени их зачатия может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

Трубное бесплодие

Какие факторы могут спровоцировать непроходимость маточных труб

Эти близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. Они могут быть как одного, так и разного пола. Однояйцовые близнецы получаются при оплодотворении единственной яйцеклетки одним сперматозоидом, а в результате деления впоследствии образуются самостоятельные эмбрионы.

Пока медики не могут определить причину такого поведения зародышевой клетки. Однояйцовые близнецы так похожи друг на друга, что их порой не может различить собственная мать. Такие близнецы встречаются в 5 раз реже, чем двуяйцовые, и среди них преобладают мальчики.

Особое явление – сиамские близнецы, которые имеют какие-либо общие органы или части тела. Причина этого явления состоит в том, что расщепление зародыша на самостоятельные формы происходит позже, чем при зарождении обычных близнецов, в то время, когда зародыш уже отчасти сформировался. Сиамские близнецы – крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.

Зародыши близнецов самые «капризные»

Редкие случаи рождения близнецов отчасти связаны и с тем, что далеко не все из них приживаются в самые первые дни после зачатия. Для женщины это проходит незаметно, и она даже не догадывается о том, что была «чуть-чуть» беременна близнецами. Установлено, что только один из 10 случаев зачатия заканчивается нормальной беременностью и приводит к родам. Запланировать рождение близнецов невозможно. Но зато существуют вполне объективные причины, которые повышают вероятность рождения двух и более малышей одновременно. Причем это касается только двуяйцовых двойняшек, потому что вероятность рождения однояйцовых близнецов всегда постоянна. В среднем она составляет 3 случая на 1000 беременностей.

Вероятность зачатия двуяйцовых близнецов

Итак, первостепенное значение имеет возраст женщины. Чем вы старше, тем больше гормонов вырабатывает ваш организм. А гормоны стимулируют созревание яйцеклетки, следовательно, с ростом количества гормонов повышается вероятность созревания сразу нескольких яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Поэтому для женщин в возрасте 35–39 лет существует реальная вероятность зачатия двуяйцовых близнецов.

На производство гормона влияет не только возраст, но и продолжительность светового дня. Самое лучшее время для зачатия двойни – весна, когда день увеличивается и начинает ласково пригревать солнце.

Большое значение имеет наследственность. Так, если в семье уже есть близнецы, то вероятность родить еще одну пару достаточно велика, но она уменьшается с отдалением во времени поколения близнецов.

Способность к зачатию близнецов передается только по женской линии. Мужчины ее могут передать своим дочерям, но в потомстве самих мужчин заметной частоты появления близнецов не наблюдается.

Существует и влияние длительности менструального цикла на зачатие близнецов. Наибольшей способностью родить двойню обладают женщины, чей менструальный цикл очень короткий – 20–21 день, а также женщины с аномалиями развития матки, например, при наличии перегородки в полости матки или при двурогой, как бы раздвоенной матке.

И, наконец, двойня и даже тройня довольно часто рождается при искусственном оплодотворении. Это происходит и благодаря использованию гормональных препаратов, стимулирующих созревание яйцеклетки и овуляцию. Появление в семье сразу двух или трех детей после многих лет бесплодия не такое уж редкое явление.

Существует ничем не объяснимая закономерность более частого рождения близнецов при различных социальных потрясениях и войнах. Может быть, природа так заботится о сохранении человека на земле.

Материал для публикации предоставлен ИД «Питер» http://www.piter.com

«Планируем ребенка. Все, что необходимо знать молодым родителям»

Гены или случайность? Ученые разгадали секрет появления близнецов

https://ria.ru/20190119/1549583439.html

Гены или случайность? Ученые разгадали секрет появления близнецов

Гены или случайность? Ученые разгадали секрет появления близнецов — РИА Новости, 19.01.2019

Гены или случайность? Ученые разгадали секрет появления близнецов

Чаще всего близнецы рождаются в Африке, в азиатских странах — реже всего. В России шанс на двойняшек — чуть больше одного процента. От чего это зависит и можно… РИА Новости, 19.01.2019

2019-01-19T08:00

2019-01-19T08:00

2019-01-19T08:06

долголетие

днк

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/154958/28/1549582848_0:798:2047:1949_1920x0_80_0_0_a55a04ff62636c83c059bb7ba28300c3.jpg

МОСКВА, 19 янв — РИА Новости, Альфия Еникеева. Чаще всего близнецы рождаются в Африке, в азиатских странах — реже всего. В России шанс на двойняшек — чуть больше одного процента. От чего это зависит и можно ли различить однояйцевых близнецов по ДНК — в материале РИА Новости. Диета + гены = близнецы Ученые полагают, что есть наследуемая генетическая предрасположенность к рождению близнецов. Как выяснили генетики из Великобритании, многоплодная беременность может быть связана с геном IGF1, точнее белком ИФР-1 (инсулиноподобным фактором роста 1), который им кодируется. Этот белок участвует в регуляции процессов роста, развития и дифференцировки клеток и тканей организма. Авторы работы проанализировали данные о весе почти двух тысяч новорожденных — не близнецов. Оказалось, что те, чьи матери когда-либо рожали близнецов, весили больше. Если ребенок-одиночка появлялся на свет после близнецов, в среднем он был на 226 граммов тяжелее других младенцев. Рожденные раньше двойни — на 134 грамма. У всех матерей, выносивших близнецов, фиксировались высокие уровни ИФР-1. Этот белок участвует в росте плода и, следовательно, влияет на вес новорожденного. Кроме того, ИФР-1 стимулирует у женщин выработку яйцеклеток, что способствует многоплодной беременности. У женщины с генетической предрасположенностью к рождению близнецов шансы на двойню значительно увеличиваются при правильно подобранной диете. Согласно работе американского врача Гэри Штейнмана, женщины, полностью отказавшиеся от молочных продуктов, в пять раз реже рожают близнецов, чем всеядные и вегетарианки, употребляющие молоко. Дело снова в инсулиноподобном факторе роста 1. У веганок его уровень намного ниже. Косвенно эти выводы подтверждаются статистикой — в странах, где традиционно потребляют много молочных продуктов, близнецов, как правило, больше. Не отвертеться У однояйцевых близнецов одинаковый набор генов, и при помощи обычного ДНК-анализа практически невозможно различить их биологические образцы (кровь, слюну, волосы). Это создает проблемы при расследовании преступлений. Американские криминалисты решить эту задачу, разработав методику на основе анализа эпигенетического метилирования ДНК. В течение всей жизни на ДНК появляются небольшие химические метки (так называемые эпигенетические факторы). Это не мутации, они не меняют структуру генома, но влияют на активность определенных генов в клетках и тканях организма. Эти метки — результат новых привычек, пережитых стрессов, смены образа жизни. Ученые предположили, что даже у однояйцевых близнецов характер метилирования должен различаться, и не ошиблись. Однако у этой методики есть два существенных минуса. Нельзя различить биологические образцы близнецов в молодом возрасте, так как у них эпигенетические метки очень схожи. Вторая проблема — для анализа нужно около ста нанограммов ДНК. На месте преступления не всегда находят так много биоматериала. На вкус и цвет Жены и мужья близнецов могут разительно отличаться внешне и манерами из-за того, что выбор спутника жизни обусловлен не генами, а личным опытом, установили американские исследователи. Биологи Гарвардского университета попросили пятьсот близнецов и около двухсот двойняшек пройти тест на компьютере: оценить красоту двух сотен изображений человеческих лиц по шкале от одного до семи. Индивидуальные эстетические предпочтения близнецов совпадали только в половине случаев.Сравнение биографий и мелких деталей жизни испытуемых показало, что больше всего на вкусы близнецов влияли не общие факторы, а мелкие различия — уникальные встречи, впечатления, облик первого возлюбленного или возлюбленной и другие случайности. Ученые сделали вывод, что эстетические предпочтения в выборе спутника жизни полностью определяются личным опытом. Поддержка близкого и долголетие В похожих условиях однояйцевые близнецы в среднем живут дольше, чем остальные люди, утверждают исследователи Вашингтонского университета. Они проанализировали данные почти трех тысяч пар монозиготных близнецов, рожденных в период между 1870 и 1900 годом в Дании. Средняя продолжительность жизни близнецов мужского пола оказалась на шесть процентов больше, чем у сверстников. У близнецов-женщин этот показатель еще выше — десять процентов. Ученые объяснили это тем, что однояйцевые братья и сестры поддерживают друг друга и помогают бороться с вредными привычками. Интересно, что и матери близнецов живут дольше. Согласно работе биологов из университета Юты, продолжительность жизни женщин, выносивших и родивших двойню, на 7,6 процента выше, чем у тех, кто родил одного ребенка или двух детей с перерывом в несколько лет. Вывод основан на анализе данных 60 тысяч жительниц штата Юта, живших с 1807 по 1899 год и имевших хотя бы одного ребенка. Четыре с половиной тысячи из них были матерями близнецов.

https://ria.ru/20180109/1512299371.html

https://ria.ru/20160304/1384810754.html

https://ria.ru/20181221/1548448874.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/154958/28/1549582848_0:486:2048:2021_1920x0_80_0_0_275f89c925fe961fa0cd2088c1bfc2bb.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

долголетие, днк

МОСКВА, 19 янв — РИА Новости, Альфия Еникеева. Чаще всего близнецы рождаются в Африке, в азиатских странах — реже всего. В России шанс на двойняшек — чуть больше одного процента. От чего это зависит и можно ли различить однояйцевых близнецов по ДНК — в материале РИА Новости.

Диета + гены = близнецы

Ученые полагают, что есть наследуемая генетическая предрасположенность к рождению близнецов. Как выяснили генетики из Великобритании, многоплодная беременность может быть связана с геном IGF1, точнее белком ИФР-1 (инсулиноподобным фактором роста 1), который им кодируется. Этот белок участвует в регуляции процессов роста, развития и дифференцировки клеток и тканей организма.

Авторы работы проанализировали данные о весе почти двух тысяч новорожденных — не близнецов. Оказалось, что те, чьи матери когда-либо рожали близнецов, весили больше. Если ребенок-одиночка появлялся на свет после близнецов, в среднем он был на 226 граммов тяжелее других младенцев. Рожденные раньше двойни — на 134 грамма. У всех матерей, выносивших близнецов, фиксировались высокие уровни ИФР-1.

Этот белок участвует в росте плода и, следовательно, влияет на вес новорожденного. Кроме того, ИФР-1 стимулирует у женщин выработку яйцеклеток, что способствует многоплодной беременности.

У женщины с генетической предрасположенностью к рождению близнецов шансы на двойню значительно увеличиваются при правильно подобранной диете. Согласно работе американского врача Гэри Штейнмана, женщины, полностью отказавшиеся от молочных продуктов, в пять раз реже рожают близнецов, чем всеядные и вегетарианки, употребляющие молоко. 9 января 2018, 15:25НаукаУченые: однояйцевые близнецы оказались молекулярными копиями друг другаДело снова в инсулиноподобном факторе роста 1. У веганок его уровень намного ниже. Косвенно эти выводы подтверждаются статистикой — в странах, где традиционно потребляют много молочных продуктов, близнецов, как правило, больше.

Не отвертеться

У однояйцевых близнецов одинаковый набор генов, и при помощи обычного ДНК-анализа практически невозможно различить их биологические образцы (кровь, слюну, волосы). Это создает проблемы при расследовании преступлений.

Американские криминалисты решить эту задачу, разработав методику на основе анализа эпигенетического метилирования ДНК. В течение всей жизни на ДНК появляются небольшие химические метки (так называемые эпигенетические факторы). Это не мутации, они не меняют структуру генома, но влияют на активность определенных генов в клетках и тканях организма. Эти метки — результат новых привычек, пережитых стрессов, смены образа жизни.

Ученые предположили, что даже у однояйцевых близнецов характер метилирования должен различаться, и не ошиблись. Однако у этой методики есть два существенных минуса. Нельзя различить биологические образцы близнецов в молодом возрасте, так как у них эпигенетические метки очень схожи. Вторая проблема — для анализа нужно около ста нанограммов ДНК. На месте преступления не всегда находят так много биоматериала.

4 марта 2016, 22:34

Брат-близнец астронавта Келли не нашел в нем существенных измененийМарк Келли заявил, что накануне во время ужина брат признался, что чувствует себя по-другому, нежели после шестимесячной миссии.

На вкус и цвет

Жены и мужья близнецов могут разительно отличаться внешне и манерами из-за того, что выбор спутника жизни обусловлен не генами, а личным опытом, установили американские исследователи. Биологи Гарвардского университета попросили пятьсот близнецов и около двухсот двойняшек пройти тест на компьютере: оценить красоту двух сотен изображений человеческих лиц по шкале от одного до семи. Индивидуальные эстетические предпочтения близнецов совпадали только в половине случаев.

Сравнение биографий и мелких деталей жизни испытуемых показало, что больше всего на вкусы близнецов влияли не общие факторы, а мелкие различия — уникальные встречи, впечатления, облик первого возлюбленного или возлюбленной и другие случайности. Ученые сделали вывод, что эстетические предпочтения в выборе спутника жизни полностью определяются личным опытом.

21 декабря 2018, 21:23

В США зачатые в один день близнецы родились с разницей в 15 лет

Поддержка близкого и долголетие

В похожих условиях однояйцевые близнецы в среднем живут дольше, чем остальные люди, утверждают исследователи Вашингтонского университета. Они проанализировали данные почти трех тысяч пар монозиготных близнецов, рожденных в период между 1870 и 1900 годом в Дании. Средняя продолжительность жизни близнецов мужского пола оказалась на шесть процентов больше, чем у сверстников. У близнецов-женщин этот показатель еще выше — десять процентов.

Ученые объяснили это тем, что однояйцевые братья и сестры поддерживают друг друга и помогают бороться с вредными привычками.

Интересно, что и матери близнецов живут дольше. Согласно работе биологов из университета Юты, продолжительность жизни женщин, выносивших и родивших двойню, на 7,6 процента выше, чем у тех, кто родил одного ребенка или двух детей с перерывом в несколько лет. Вывод основан на анализе данных 60 тысяч жительниц штата Юта, живших с 1807 по 1899 год и имевших хотя бы одного ребенка. Четыре с половиной тысячи из них были матерями близнецов.

Рождение близнецов: какова вероятность? | Еженедельник АПТЕКА

Двойняшки, или дизиготные близнецы рождаются в том случае, когда 2 разные яйцеклетки оплодотворяются 2 разными сперматозоидами одновременно. Идентичные же близнецы, или гомозиготные рождают в том случае, если 1 яйцеклетка оплодотворяется 1 сперматозоидом и затем делится, образуя 2 эмбриона. Рождение однояйцевых близнецов происходит по всему миру с приблизительно одинаковой частотой 3–4 случая на каждые 1000 рождений, частота рождения дизиготных близнецов значительно варьирует по всему миру, от 6 случаев на 1000 рождений в Азии до 40 случаев на 1000 рождений в Африке.

Ученые считают, что в основе рождения близнецов лежит генетическая составляющая, однако детали такой взаимосвязи ранее не были достаточно изучены. В новом исследовании ученые из Амстердамского свободного университета (Vrije Universiteit), Нидерланды, выявили 2 варианта гена, связанного с рождением дизиготных близнецов.

Результаты исследования актуальны для европейского населения, поскольку население Азии и Африки может иметь дополнительные варианты генов, отмечают ученые.

До сих пор исследователи не могли детально проанализировать некоторые факторы, которые, вероятно, повышают шансы женщины родить близнецов. Например, женщины, которые становились матерями в зрелом возрасте, и те, кто имел родственниц, родивших двойняшек, с большей вероятностью имели дизиготных близнецов, чем другие представительницы женского пола. Поэтому исследователи решили проанализировать гены, ответственные за рождение двойняшек. Они начали со сбора генетической информации из баз данных в Нидерландах, Австралии и США. В результате они выявили 1980 мам двойняшек, зачатых без лечения бесплодия, и сравнили их геном с таковым 12 953 женщин из контрольной группы, которые не рожали дизиготных близнецов.

После поиска и выделения генетических вариантов, отличающих матерей из двух групп, ученые отправили полученные результаты своим коллегам из Исландии, которые проводили аналогичное исследование при участии 3597 матерей, рожавших дизиготных близнецов, и 297 348 женщин из контрольной группы.

Это позволило выявить 2 варианта гена, которые чаще появлялись у матерей двойняшек, чем у матерей, которые рожали 1 ребенка. Один вариант гена связан с повышением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у женщин, а также играет важную роль в репродуктивной функции у мужчин. ФСГ стимулирует яичники женщины для выхода яйцеклетки. Его повышенный уровень может приводить к одновременному выходу нескольких яйцеклеток из яичников, что впоследствии может приводить к оплодо­творению сразу 2 яйцеклеток и рождению двойняшек.

Второй вариант гена SMAD3 участвует в клеточной сигнализации и, по словам исследователей, вероятно, играет роль в том, как организм женщины реагирует на ФСГ. Если яичники женщины чувствительны к ФСГ, это может приводить к выходу сразу нескольких яйцеклеток и последующему их оплодотворению, даже если в ее организме ФСГ вырабатывается в умеренном количестве.

Интересно, что наличие у женщины первого варианта гена повышает относительную вероятность появления двойняшек на 18%, а второго — на 9%. Комбинация же этих вариантов гена повышает шансы на рождение двойняшек на 29%.

Ученые отмечают, что эти 2 варианта гена не отображают полную картину влия­ния генома на рождение близнецов, возможно, в будущем будут идентифицированы дополнительные гены, играющие роль в этом процессе.

По материалам www.medicaldaily.com

Сегодня в мире рождается больше близнецов, чем когда-либо

Исследователи из Нидерландов, Великобритании и Франции изучили статистику рождаемости близнецов за 2010-2015 годы. Они установили, что сегодня в мире один из 42 новорождённых является близнецом, а всего ежегодно на свет появляется около 1,6 миллиона близнецов. Учёные сравнили эти данные со статистикой 1980-х годов и оказалось, что рождаемость близнецов повысилась с тех пор на треть.

Напомним, что близнецами считаются дети, рождённые от одной беременности. Их может быть двое или даже больше. Чаще всего выделяют два типа близнецов – однояйцевые и разнояйцевые (их ещё называют двойняшками).

Однояйцевые, или монозиготные, близнецы развиваются из одной яйцеклетки, оплодотворённой одним сперматозоидом, которая в определённый момент разделилась на две части. Такие близнецы называются идентичными, ведь они разделяют 100% генов.

Разнояйцевые, или гетерозиготные, близнецы, соответственно, появляются в результате оплодотворения двух яйцеклеток разными сперматозоидами. Такие близнецы могут быть разного пола, и они совсем не обязательно похожи друг на друга как две капли воды, ведь у них идентичны всего 50% генов.

Беременность, при которой мать вынашивает таких двойняшек (или большее количество детей) называется многоплодной.

Вероятность многоплодной беременности повышается с возрастом матери и также связана с приёмом препаратов, стимулирующих овуляцию. Сегодня всё чаще практикуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), в результате которого также часто рождаются близнецы.

Учёные связывают рост рождаемости близнецов в XX веке именно с достижениями современной медицины. Они считают, что в последние годы доля близнецов среди новорождённых стала выше, чем это когда-либо было возможно. Поэтому сделанные в ходе нынешнего исследования выводы не стали для них неожиданностью.

Изучив данные по 165 странам, учёные заметили, что за последние 40 лет доля новорождённых близнецов сократилась лишь в странах Южной Америки. При этом примерно 80% рождений близнецов приходится сегодня на страны Азии и Африки. Самое интересное, что в Африке и в 1980-е годы, и в настоящее время родилось рекордное количество близнецов, и их доля среди новорождённых практически не изменилась с годами.

Это навело учёных на мысль, что у населения африканского континента есть некая генетическая особенность, которая делает женщин предрасположенными к многоплодной беременности.

«На это важно обратить внимание, ведь рождение близнецов связано с повышенной смертностью среди детей, а также высоким риском осложнений во время беременности, родов и в период восстановления после родов», – отметил ведущий автор исследования, профессор Оксфордского университета Кристиан Монден (Christiaan Monden).

Часть исследователей утверждает, что доля рождаемости близнецов в странах с высоким уровнем доходов на сегодняшний день достигла пика и дальше будет только снижаться. Они объясняют это тем, что технологии ЭКО сегодня изменяются в сторону сокращения числа многоплодных беременностей. Большинство женщин, желающих забеременеть, всё же не хотят рожать одновременно несколько детей, и их желания учитываются учёными и медиками.

Социологи планируют обновить данные через несколько лет, чтобы определить, действительно ли рождаемость близнецов в странах с высоким уровнем доходов вскоре снизится. Они также ожидают увидеть, какие изменения произойдут в более бедных странах, в которых репродуктивная медицина (в том числе и ЭКО) только начинает развиваться.

Научная статья с подробностями этого крупномасштабного исследования была опубликована в журнале Human Reproduction.

Ранее Вести.Ru писали о том, как учёные смогли повысить эффективность искусственного оплодотворения и выяснили, в каком возрасте лучше всего обратиться к методу ЭКО. Также мы сообщали о том, что опасность искусственного оплодотворения – всего лишь миф.

Рождение двойни

Рождение двойни – двойная радость для родителей. Но, увы, протекание многоплодной беременности может серьезно осложняться. Особенно сложными считаются случаи, если у будущей мамы есть сопутствующие заболевания. Так было и у нашей пациентки.

Она обратилась к нам на 15 неделе для дальнейшего ведения беременности и родов. Счастливая, что, наконец, после длительных попыток забеременеть, это удалось с помощью ЭКО и от того, что родится сразу двое малышей – дочь и сын. И расстроенная, от того, что, как сказали в другой клинике, где до этого она вела беременность, ситуация очень сложная и прогнозировать что-либо невозможно.

Специалисты роддома ЕМС подтвердили непростую ситуацию. Во-первых, будущие малыши развивались из одной плаценты – это всегда большие риски. Во-вторых, у беременной было выявлено: артериальная гипертензия, отеки, неравномерное развитие плодов, множественная миома матки, гестационный диабет и риск развития преэклампсии. Но наши специалисты были более оптимистичны в своих прогнозах: за свою практику им не раз приходилось вести беременности и успешно принимать еще более сложные роды. Поэтому они ободрили будущую маму — настрой беременной очень важен.

Чтобы снизить риски, акушеры-гинекологи начали незамедлительную терапию. В результате им удалось нормализовать сахар, взять под контроль АД и избежать развития преэклампсии – все это помогло не допустить ранних родов. КС специалисты провели на 36 неделе – такой срок считается очень хорошим показателем в конкретной ситуации.

После рождения малышей врачи сразу же удалили пациентке множественную миому, таким образом, избавили женщину от необходимости обращаться к гинекологу для прохождения операции в будущем.

Мама была рада: казалось бы, все закончилось. Но переживания были еще впереди. Девочка, как это часто бывает при рождении двоен, оказалась с малым весом — 2140 гр. Но состояние ее не страдало, и она наблюдалась в условиях физиологического отделения новорожденных.

Мальчик родился с весом 2840гр, но при этом был гораздо слабее сестрички. С момента рождения у ребенка были отмечены проблемы с дыханием, поэтому малыша поместили в отделение реанимации и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких.

Несмотря на состояние, оба ребенка с первых суток жизни получали грудное молоко.

После проведенного обследования у мальчика выявили врожденную пневмонию, врожденную анемию и преходящую ишемию миокарда. Неонатологи, реаниматологи и кардиологи ЕМС вели постоянное наблюдение за малышом и оказывали ему всю необходимую помощь.

Наш роддом предусматривает совместное пребывание родителей и детей, даже если они находятся в реанимационном отделении. Поэтому все время мама была со своими малышами.

Спустя неделю девочка набрала необходимый вес, и врачи разрешили ей выписаться. Но для мамы было очень важно находиться рядом с сыном, поэтому она решила оставаться в роддоме, пока не выпишут мальчика. За эти 7 дней состояние новорожденного улучшилось, и дальнейшее наблюдение проводилось в отделении патологии новорожденных родильного дома ЕМС.

За вторую неделю малыш набрал вес до нормы, его жизни ничто не угрожало, поэтому специалисты, наконец, разрешили родителям забрать ребенка домой. Сейчас у семьи все хорошо, детки растут и правильно развиваются.

Благодаря опытным врачам роддома ЕМС, их быстрым действиям теперь мама может быть спокойна: самое страшное позади. Впереди у ее двойняшек полноценная, и мы надеемся, счастливая жизнь. Желаем этой чудесной семье здоровья и всего самого хорошего.

А вот наши главные герои, которые вели пациентку на всех этапах ее пребывания в роддоме ЕМС: Инна Алексеева, Елена Сухобокова – наши профессионалы, которыми мы по праву гордимся.

Как появляются двойняшки или близнецы — Блог Reprolife

Друзья, сегодня мы подготовили интересные факты о рождении двойни и близнецов.

1. Двойняшки (или дизиготные близнецы) рождаются в случае, когда 2 разные яйцеклетки оплодотворяются 2 разными сперматозоидами одновременно.

2. Идентичные близнецы (или гомозиготные) рождаются в том случае, если 1 яйцеклетка оплодотворяется 1 сперматозоидом и затем делится, образуя 2 эмбриона.

3. Рождение однояйцевых близнецов происходит по всему миру с приблизительно одинаковой частотой 3–4 случая на каждые 1000 рождений. Частота рождения дизиготных близнецов значительно варьирует по всему миру – от 6 случаев на 1000 рождений в Азии до 40 случаев на 1000 рождений в Африке.

4. У однояйцевых близнецов одинаковый набор генов. При помощи обычного ДНК-анализа практически невозможно различить их биологические образцы (кровь, слюну, волосы).

5. Ученые считают, что в основе рождения близнецов лежит генетическая составляющая, однако детали такой взаимосвязи ранее не были достаточно изучены. В новом исследовании ученые из Амстердамского свободного университета (Vrije Universiteit), Нидерланды, выявили 2 варианта гена, связанного с рождением дизиготных близнецов.

6. Один вариант гена связан с повышением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у женщин. ФСГ стимулирует яичники женщины для выхода яйцеклетки. Его повышенный уровень может приводить к одновременному выходу нескольких яйцеклеток из яичников, что впоследствии может приводить к оплодотворению сразу 2 яйцеклеток и рождению двойняшек.

7. Второй вариант гена SMAD3 участвует в клеточной сигнализации и по словам исследователей, вероятно, играет роль в том, как организм женщины реагирует на ФСГ. Если яичники женщины чувствительны к ФСГ, это может приводить к выходу сразу нескольких яйцеклеток и последующему их оплодотворению, даже если в ее организме ФСГ вырабатывается в умеренном количестве.

8. Интересно, что наличие у женщины первого варианта гена повышает относительную вероятность появления двойняшек на 18%, а второго — на 9%. Комбинация же этих вариантов гена повышает шансы на рождение двойняшек на 29%.

9. Генетики из Великобритании выяснили, многоплодная беременность может быть связана с геном IGF1, точнее белком ИФР-1 (инсулиноподобным фактором роста 1), который им кодируется.

Этот белок участвует:

• в регуляции процессов роста, развития и дифференцировки клеток и тканей организма, а также
• в росте плода и стимулирует у женщин выработку яйцеклеток, что способствует многоплодной беременности.

10. Важный факт! Высокий рост также является фактором. Повышенный уровень гормона роста приводит к увеличению чувствительности яичников.

❔ А в Вашем роду были двойняшки❔

Читайте также:

Ученые объяснили, в каких семьях появляются близнецы — Российская газета

Примерно 2-3 процента населения нашей Земли — близнецы. Либо полные генетические копии друг друга, либо, как говорят в России, двойняшки. Если в первом случае всегда рождаются близнецы одного пола, то во втором бывает по-разному.

Сколько таких и кто «отвечает» за то, что в семье вдруг появляется двойное пополнение? Профессор генетики и психологии, директор Международной лаборатории междисциплинарных исследований индивидуальных различий в обучении (Голдсмитс, Университет Лондона) Юлия Ковас, которая много лет занимается изучением близнецов, ответила так: «Примерно одна треть всех близнецов — монозиготные (получившиеся в результате деления одной оплодотворенной яйцеклетки), еще одна треть — дизиготные однополые (так называемые двойняшки одного пола — либо два мальчика, либо две девочки) и еще столько же — дизиготные разнополые (когда в семье рождаются сразу и мальчик, и девочка).

Монозиготных, которые являются генетической копией друг друга, примерно 1 процент по всему миру. Эта цифра не меняется. Почему клетка делится надвое, ученые пока не знают. А вот в рождении дизиготных (иными словами, двойняшек) есть генетический компонент — если в родне есть дизиготные близнецы, то у всех родственников повышается вероятность заиметь дизиготных близнецов».

Юлия Ковас пояснила, генетические влияния могут быть простыми и сложными. Простые — это когда один ген отвечает за что-то определенное, допустим, появление какой-то болезни. «Есть мутация в гене — будет что-то определенное, например, болезнь Хантингтона (наследственное заболевание, приводящее к возникновению дегенеративных процессов, обычно проявляющееся в 30-50 лет). Есть мутация — есть расстройство, нет мутации — и расстройства этого нет. Сложные генетические влияния — полигенны, то есть большое количество генетических факторов влияют на какую-то черту.

Так вот, близнецовость — такая сложная черта, которая обеспечивается большим количеством генов. Дизиготная близнецовость прослеживается по материнской линии, возможно, потому что наследуется какой-то процесс, связанный с овуляцией». Однако сегодня мы знаем, что отцы могут быть носителями таких генов и могут передавать их своим дочерям. Возможно, и другие процессы могут повышать вероятность близнецовости. Многие генетические факторы, связанные с этим феноменом, еще не установлены.

Интересно, что в азиатских странах, например, в Японии, двойняшек очень мало, а вот в некоторых африканских странах таких детей может быть больше 20 процентов.

«Тут играет роль и средовой компонент, но многие факторы, которые могут обьяснять такие географические различия в частоте близнецовости еще не установлены, — рассказала «РГ» Юлия Ковас. — В последние годы число дизиготных близнецов выросло, например, из-за таких технологий, как ЭКО. Иногда во время экстракорпорального оплодотворения женщине подсаживают две, а то и три оплодотворенные клетки, что приводит к большей частотности дизиготных близнецов. Однако во многих странах от этого подхода начали отказываться, так как многоплодная беременность представляет повышенный риск и для матери, и для детей. И сейчас женщинам имплантируется только один, максимум два эмбриона».

Кстати

В 2011 году Юлия Ковас получила мегагрант правительства России для создания в России школьного близнецового регистра. Томский государственный университет приглашает всех родителей близнецов принять участие в исследовании Международной лаборатории междисциплинарных исследований индивидуальных различий в обучении protwins.ru. Для чего нужны эти исследования? Чтобы попытаться получить ответы на многие вопросы, касающиеся развития детей — от медицины до психологии и образования.

Чего ожидать при родах и рождении близнецов

Даже если у вас раньше был ребенок, родить близнецов — это совсем другое дело. Хотя никакие роды не являются типичным явлением, есть несколько вещей, к которым люди, ожидающие близнецов, должны подготовиться и обсудить их со своим лечащим врачом.

Положение близнецов во время родов

Положение малышей в матке во многом определяет, как родятся близнецы — естественным путем или путем кесарева сечения. Около 40% близнецов во время родов имеют опущенную голову (макушку).Еще в 30% первый ребенок (Близнец A) находится в макушке, а Близнец B находится в тазовом предлежании. Обе эти позиции приемлемы для вагинальных родов.

Существуют сценарии, при которых рекомендуется кесарево сечение при рождении близнецов, например, когда оба ребенка имеют тазовое предлежание. Обычно это известно заранее с помощью ультразвуковой техники. Однако близнецы могут менять положение в конце игры, даже в родах. Это особенно верно в отношении Близнеца Б после рождения Близнеца А.

Вагинальное рождение близнецов

Более половины близнецов родятся естественным путем.Хорошая новость заключается в том, что даже если у вас двое детей, вам нужно родить только один раз.

Как только шейка матки открыта, у каждого ребенка будет своя стадия толкания. Это означает, что вам придется толкаться дважды, но в большинстве случаев второй близнец рождается намного легче, чем первый. Это потому, что первый близнец, так сказать, проложил путь.

Среднее время между рождением первого и второго ребенка обычно составляет около 17 минут.Однако, пока монитор показывает, что у второго ребенка все хорошо, нет особой необходимости ускорять процесс.Иногда во время этой фазы ожидания вам нужно будет сделать УЗИ, чтобы подтвердить положение второго близнеца, и ваш врач решит, как лучше всего их доставить.

Кесарево сечение близнецов

Хотя наличие близнецов действительно увеличивает шансы на кесарево сечение (кесарево сечение), менее половины близнецов рождаются таким образом. Хотя расположение ваших детей будет играть большую роль в принятии решения о том, какой тип родов вы родите. будет иметь место также другие причины кесарева сечения, такие как предлежание плаценты, активный генитальный герпес и родовые осложнения, такие как дистресс плода.Взаимодействие с другими людьми

Если вы рожаете с помощью кесарева сечения перед родами, дата, скорее всего, будет установлена ​​между 37 и 40 неделями. Если у вас начнутся роды до назначенного срока, скорее всего, тогда и произойдет кесарево сечение. Период восстановления после кесарева сечения у близнецов, как правило, такой же, как и у одиночных.

Комбинированное кесарево сечение и вагинальные роды близнецов

Иногда один ребенок рождается естественным путем, а второй близнец — путем кесарева сечения. Это редко; это происходит только примерно в 4% всех родов близнецов.Взаимодействие с другими людьми

Обычно это происходит при экстренной ситуации с Близнецом Б. Экстренные ситуации могут включать выпадение пуповины (когда пуповина выходит раньше ребенка, тем самым перекрывая подачу кислорода ребенку), серьезное искажение предлежания (например, поперечный ребенок, которого невозможно сдвинуть с места). внутренние или внешние силы) или отслойка плаценты (когда плацента преждевременно отрывается от стенки матки).

Рожденные преждевременно близнецы

Более половины близнецов родятся до 37 недель.Это также может повлиять на то, как рожают ваши дети. Поговорите со своим врачом о том, как оставаться здоровым и поддерживать адекватное увлажнение, отдых и питание для ухода за растущими детьми и телом.

Больница для близнецов

Некоторые больницы требуют, чтобы все матери-близнецы рожали в операционной, даже если у них роды естественным путем. Вы также можете спросить об использовании эпидуральной анестезии, поскольку это также иногда является обязательным требованием, даже если лекарства не помещаются. внутри трубки.Это позволяет немедленно провести анестезию, если в этом возникнет необходимость.

У вас могут быть и другие проблемы, например, совместное проживание или кормление двух младенцев грудью. Обязательно подробно поговорите со своей больницей о проблемах, которые могут вас беспокоить с вашими младенцами.

Независимо от того, как на свет появились ваши близнецы, будьте готовы к внезапным переменам. Будьте готовы принять помощь, когда ее предложат, и найдите время, чтобы познакомиться с каждым из ваших новых маленьких пучков радости.

Рождение близнецов | Беременность Рождение и рождение ребенка

Вероятность рождения близнецов выше, часто до 38 недель, поэтому важно понимать возможные варианты родов.Менее половины всех беременностей двойней длится более 37 недель.

Из-за вероятности того, что ваши дети родятся рано, велика вероятность, что один или оба из них проведут какое-то время под особым уходом.

Поскольку близнецы часто рождаются преждевременно, рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или врачом на ранних сроках беременности.

Вы также должны обсудить, где вы хотели бы рожать. Скорее всего, вам посоветуют рожать в больнице, потому что при рождении близнецов выше вероятность осложнений.

Обычно к рождению близнецов привлекается больше медицинского персонала, например акушерка, акушер и два педиатра — по одному на каждого ребенка.

Хотя процесс родов такой же, как и при рождении одиноких детей, за близнецами наблюдают более внимательно. Для этого на первого ребенка могут быть установлены электронный монитор и зажим для кожи головы, когда у вас отошли воды. Вам сделают капельницу на случай, если она понадобится позже.

Вагинальные роды

Около трети всех близнецов рождаются естественным путем, и этот процесс аналогичен рождению одного ребенка.Если вы планируете роды через естественные родовые пути, обычно рекомендуется сделать эпидуральную анестезию для снятия боли. Это связано с тем, что, если есть проблемы, легче и быстрее оказать помощь при родах, когда у матери уже есть хорошее обезболивающее.

Если первый из близнецов находится в положении головы вниз (головной), обычно можно подумать о вагинальных родах. Однако могут быть другие медицинские причины, по которым это невозможно. Если вам ранее делали кесарево сечение, обычно не рекомендуется рожать близнецами через естественные родовые пути.

Если у вас роды естественным путем, вам может потребоваться вспомогательная родовспоможение, когда для родов используются присоска (вентхаус) или щипцы.

После рождения первого ребенка акушерка или врач проверит положение второго ребенка, ощупав ваш живот и проведя вагинальное обследование. Если второй ребенок находится в хорошем положении, вода отойдет, и этот ребенок должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Если схватки прекратятся после первых родов, в капельницу будут добавлены гормоны, чтобы возобновить их.

Кесарево сечение

Вы можете выбрать плановое кесарево сечение с самого начала беременности, или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение на более поздних сроках беременности из-за возможных осложнений. У вас почти в два раза больше шансов сделать кесарево сечение, если вы рожаете близнецов, чем если бы вы рожали одного ребенка.

Положение младенцев может определять, нужно ли им рожать путем кесарева сечения или нет. Если рожающий ребенок — тот, который родится первым — находится в тазовом предлежании (сначала ступни, колени или ягодицы), или если один из близнецов лежит в поперечном положении (его тело лежит боком), вам потребуется кесарево сечение.

Некоторые условия также означают, что вам потребуется кесарево сечение; например, если у вас есть предлежание плаценты (низкорасположенная плацента) или если у ваших близнецов общая плацента.

Если у вас ранее были очень тяжелые роды с одним ребенком, вам могут посоветовать сделать кесарево сечение близнецам. Даже если вы планируете вагинальные роды, вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Это могло быть потому, что:

• У одного или обоих детей наблюдается дистресс
• выпадение пуповины (впадает в родовые пути раньше ребенка)
• ваше кровяное давление повышается
• схватки идут слишком медленно
• Помощь при родах не работает

В очень редких случаях вы можете родить одного близнеца естественным путем, а затем потребовать кесарево сечение, чтобы родить второго близнеца, если он окажется в затруднительном положении.

После рождения

После родов ваша акушерка осмотрит плаценту, чтобы определить, какой у вас тип близнецов. Близнецы могут быть разнояйцевыми или однояйцевыми.

Если Ваш ребенок нуждается в особом уходе

В зависимости от того, где вы планируете рожать, вам может потребоваться обратиться в другую больницу с соответствующими удобствами, если осложнения во время беременности указывают на то, что у вас могут быть преждевременные роды. Это может быть не рядом с домом, поэтому убедитесь, что в неонатальном отделении достаточно кроватей для обоих ваших детей.

Поинтересуйтесь, есть ли в выбранной вами больнице отделение временного ухода или ясли особого ухода. Это места, где матери могут ухаживать за своими младенцами, если им нужен особый уход, но не интенсивная терапия. Эти больницы с большей вероятностью смогут держать вас и ваших детей в одном месте.

Вы также можете спросить, есть ли в вашей больнице детские кроватки, которые позволяют спать вместе (когда ваши дети спят в одной кроватке), уместно ли это и хотите ли вы, чтобы ваши дети спали вместе.

Если у вас один ребенок в больнице, а другой дома, вам нужно подумать о том, чтобы разделить свое время между ними. Когда вы навещаете своего ребенка в больнице, спросите, можете ли вы взять с собой его близнеца и разрешено ли спать вместе во время посещений.

Если вы хотите кормить грудью и только один из близнецов может эффективно кормить, вам может потребоваться сцеживание молока, чтобы накормить близнеца, у которого возникли проблемы с кормлением. Затем вам может потребоваться положить близнеца, который может кормиться грудью, чтобы стимулировать выработку молока, чтобы получить достаточно молока для кормления обоих детей.

Убедитесь, что ваша больница предлагает поддержку местной неонатальной медсестры, которая позволит вам и вашим детям раньше выписаться из больницы, например, если ваш ребенок все еще находится на зондовом вскармливании.

Когда вы идете в клинику для повторного осмотра, рекомендуется попросить вас не записываться на прием рано утром. Выбраться из дома с двумя младенцами, особенно если один из них нездоров, может быть сложно.

Для получения дополнительной информации и поддержки посетите сайт Twins Research Australia.

Видео о рождении близнецов: смотрите прямую трансляцию родов близнецов

Рассказчик: Двадцать восемь недель назад Дженнифер и Майк, два практикующих врача, удивились своей жизни.

Дженнифер: Я только что пошла на обычное УЗИ примерно через девять, десять недель. Как только появился образ, я понял, что это близнецы.

Майк: Это было… шокирующе. Мы оба как бы не могли подобрать слов…

Дженнифер: Это похоже на образ, который врезался в наши мозги.

Рассказчик: Др.Джозеф Кастелли — акушер Дженнифер.

Доктор: Рождение близнецов сегодня более распространено, чем было много лет назад, из-за репродуктивной помощи.

Рассказчик: Сегодня каждое 32 ребенка рождается двойней. Это главным образом связано с тем, что все больше людей используют методы лечения бесплодия, такие как лекарства, которые стимулируют выделение нескольких яйцеклеток или экстракорпоральное оплодотворение, при котором имплантируется более одного эмбриона, чтобы увеличить шанс на успешную беременность.

Близнецы Дженнифер и Майка зачали спонтанно.

Есть два основных типа близнецов:

Братья-близнецы, или близнецы, которые произошли от двух отдельных оплодотворенных яйцеклеток и которые имеют общие гены, как и обычные братья и сестры, и

Однояйцевые близнецы, или близнецы, рожденные от одной оплодотворенной яйцеклетки. делится на два и у которых точно такие же гены.

Майк: У нас есть однояйцевые близнецы.

Дженнифер: Я даже не думаю, что до нас дошло. Не думаю, что меня это ударит, пока я их не увижу.

В то время как многие двойные беременности рождаются доношенными, чаще близнецы рожают раньше срока.

Осложнения при родах также более вероятны у близнецов.

Врач: Два наиболее распространенных осложнения — это проблемы с частотой сердечных сокращений ребенка во время родов, которые потребуют родов раньше, чем … путем кесарева сечения. Или неспособность прогрессировать из-за физического состояния младенцев в утробе матери.

Во многих случаях оба близнеца могут родиться естественным путем, если первый ребенок смотрит вниз головой.

Последнее УЗИ Дженнифер показывает, что ребенок А находится в ягодичном предлежании, или в положении «снизу вперед».Это создает проблемы для доставки.

Тазовый близнец редко может принять положение головой вперед на поздних сроках беременности, потому что в переполненной матке мамы не так много места.

Поскольку у Дженнифер сейчас 37 неделя, которая считается доношенной для близнецов, доктор Кастелли решил, что лучше назначить кесарево сечение или кесарево сечение.

Дженнифер: Это немного разочаровывает, потому что период восстановления, я знаю, продлится дольше.

Майк: Мы оба хотим лучшего для детей.Мы надеялись провести вагинальные роды просто потому, что это проще для Джен.

Майк: 6:30 утра в среду, 18 февраля.

С Майком рядом с ней Дженнифер готовят к кесареву сечению в больнице Брин-Мор. Сначала ей сделали капельницу, чтобы подготовить тело к операции. Доктор Кастелли прибывает, чтобы подтвердить с помощью УЗИ, что у младенца А все еще тазовый предлежание.

Доктор: Ребенок А все еще присутствует в тазовом предлежании с прикладом здесь, телом здесь и головой вверху.А потом Бэби Би представляет сюда голову. Итак, мы собираемся сделать кесарево сечение.

Экранный диктор: Затем отслеживается частота сердечных сокращений каждого близнеца.

Медсестра: Мы наблюдаем за малышами около получаса.

Рассказчик: Дженнифер входит в операционную, садится на стол и получает от анестезиолога блокаду позвоночника, чтобы обезболить ее тело ниже пояса.

В большинстве больниц близнецов рожают в операционной, даже если они собираются родить естественным путем.

Операционная подготовлена ​​к возможным чрезвычайным ситуациям — в ней работают несколько врачей и медсестер, а также имеется спасательное оборудование и лекарства.

Сделан первый разрез. Врач Дженнифер осторожно рассекает слои тканей и мышц.

Через две минуты он достигает матки. Первый амниотический мешок, в котором находится ребенок А, вскрыт.

Доктор: Вот ребенок А.

Рассказчик: Как и ожидалось, ребенок А доставляется снизу вперед.

После отсасывания ее переносят к столу для обогрева, чтобы вымыть и осмотреть с головы до ног.

Менее чем через минуту ребенок Б рождается головой вперед.

Каждому ребенку предоставляется собственная няня и согревающая кровать. Неонатолог осматривает близнецов.

Майк: Бэби А — Аделаида, Бэби Б — Шарлотта.

Очистка и взвешивание Аделаиды и Шарлотты занимает несколько минут. Они оба весят 5 фунтов 13 унций. Затем доставляется плацента Дженнифер с двумя видимыми пуповинами и двумя мешочками.

Через 40 минут операция завершена, и Дженнифер переводят в палату восстановления, где она впервые держит своих дочерей.

Дженнифер: Это было нереально. Все прошло очень быстро. Все успокаивали нас, и они ушли раньше, чем мы узнали об этом. Нам было интересно, сколько времени потребуется, чтобы различить их, но чем больше мы смотрим на них, тем легче становится

Доктор: Она отлично справилась. У нее была отличная беременность. Это было благословением для всех присутствующих, и мы все очень за них рады. И мы рады, что смогли стать частью их беременности.

А теперь начинается самое интересное, правда?

Рождение близнецов и более

Если вы ожидаете более одного ребенка, важно понимать, какие у вас варианты родов.

Близнецы и тройни чаще рождаются рано и нуждаются в особом уходе после рождения, чем одинокие дети.

Ваш выбор родов с близнецами

Рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или консультантом на ранних сроках беременности.

Обычно вам рекомендуют рожать в больнице, так как вероятность осложнений с близнецами выше.

При многоплодных родах обычно бывает больше специалистов в области здравоохранения — например, могут быть 2 акушерки, акушер и 2 педиатра (по 1 на каждого ребенка).

Вы уже встретились со своим акушером и акушерками, чтобы заранее обсудить рождение вашего ребенка, так что не все они будут чужими.

Для получения дополнительной информации о том, кто есть кто, прочтите о женской бригаде.

Процесс родов примерно такой же, как и в случае с 1 ребенком, но ваша бригада обычно советует вам проводить электронное наблюдение за вашими детьми из-за более высокого риска осложнений.

Это означает прикрепление ремней с датчиками (по одному на каждую сдвоенную ногу) к вашей неровности.Вы по-прежнему сможете перемещаться по разным позициям.

После того, как у вас отошли воды, ваша акушерка может попросить вашего разрешения прикрепить зажим, прикрепленный к проволоке, к голове первого ребенка, чтобы более точно измерить его сердцебиение.

Вам предложат капельницу на случай, если она понадобится позже, например, чтобы возобновить схватки после рождения первого ребенка.

Тройняшки и более детей почти всегда рождаются с помощью планового кесарева сечения.

Можете ли вы родить близнецами естественным путем?

Многие женщины думают, что им нужно сделать кесарево сечение близнецам.Фактически, более 40% родов близнецов происходят вагинально.

Если вы планируете роды через естественные родовые пути, обычно рекомендуется сделать эпидуральную анестезию для снятия боли, но вы можете обсудить это со своей акушеркой.

Если есть какие-либо проблемы, вашей дородовой бригаде будет проще быстро родить ваших детей, если у вас уже есть эпидуральная анестезия.

Узнайте больше о признаках и стадиях родов

У вас больше шансов родиться через естественные родовые пути, если первый из близнецов находится в положении головы вниз.

Но могут быть медицинские причины, по которым вагинальные роды не рекомендуются.

Если вам, например, делали кесарево сечение раньше, обычно не рекомендуется рожать близнецами через естественные родовые пути.

Как и при любых естественных родах, вам может потребоваться помощь в родах. Здесь для помощи при родах используются щипцы или вакуумная доставка.

После рождения первого ребенка ваша акушерка или врач может проверить положение второго ребенка, ощупав ваш животик и проведя вагинальное обследование.Они также могут использовать ультразвуковое сканирование.

Если второй ребенок находится в хорошем положении, он должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта.

Если схватки прекратятся после рождения первого ребенка, врач или акушерка могут обсудить введение вам гормонов через капельницу, чтобы возобновить их.

Кесарево сечение и близнецы

В Великобритании более половины близнецов и почти все тройни рождаются с помощью кесарева сечения.

Вы можете выбрать плановое кесарево сечение или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

• первый ребенок лежит сначала ступнями, коленями или ягодицами (тазовое предлежание)
• 1 близнец лежит боком (поперечно)
• у вас низкорасположенная плацента
• ваши близнецы разделяют плаценту
• у вас были тяжелые роды с единственным ребенком до

Как и при любой беременности, если вы планируете роды через естественные родовые пути, вам все равно может потребоваться неотложная помощь кесарево сечение.

В очень редких случаях некоторые женщины рожают 1 двойню естественным путем, а затем им требуется кесарево сечение, чтобы родить второго двойню. Это происходит менее чем в 5% случаев рождения близнецов.

Выявление идентичности ваших близнецов

После родов ваша акушерка осмотрит плаценту, чтобы убедиться в ее наличии, и осмотрит мембраны.

Если у ваших детей одна плацента с 1 внешней оболочкой (хорион) и 2 внутренними оболочками (амнион), они должны быть идентичными (монозиготные).

В противном случае единственный способ узнать, идентичны ли они, — это провести анализ ДНК. Это недоступно в NHS.

Чтобы получить совет о том, как узнать, идентичны ли ваши близнецы, вы можете позвонить в Фонд множественных родов по телефону 020 3313 3519 или написать им по электронной почте [email protected].

Видео: как управлять рождением близнецов или многоплодных детей?

В этом видео акушерка объясняет, что может случиться, если родить более одного ребенка.

Последний раз просмотр СМИ: 1 ноября 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 2 ноября 2022 г.

Рождение многодетных

Где я буду рожать?

Место, где вы рожаете, зависит от вас, и вы должны получить поддержку в вашем выборе.Однако вам будет рекомендовано рожать в больнице, чтобы у вас был доступ к медицинским учреждениям и врачам, если они вам понадобятся. Иногда его называют родильным отделением или акушерским отделением.

Когда я буду рожать?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы все женщины, вынашивающие нескольких детей, планировали рожать раньше, чем женщины, вынашивающие одиноких детей. Это помогает снизить риск таких осложнений, как мертворождение.

Это означает, что даже если у вас не начнутся спонтанные преждевременные роды, вам будет рекомендовано родить раньше положенного срока.

Вам могут предложить индукционное (искусственное начало родов) или кесарево сечение. Когда именно это произойдет, будет зависеть от ваших обстоятельств. Но если ваша беременность протекала без осложнений, это может быть:

• 37-38 недель, если вы вынашиваете двойню с собственной плацентой (дихорионическая)
• 36-37 недель, если вы вынашиваете близнецов с общей плацентой (монохориальная)
• от 32 до 33 + 6 недель, если вы вынашиваете близнецов с общей плацентой и амниотическим мешком (монохориальный моноамниотический)
• 35 недель, если вы вынашиваете тройню с собственной плацентой и амниотическими мешками (трихорионический триамниотический), или 1 ребенок с отдельной плацентой и 2 ребенка с общей плацентой, и у всех трех детей есть отдельные амниотические мешки (дихорионический триамниотический мешок).

У вас будет индивидуальная оценка, чтобы решить, когда рожать, если вы:

• перенесли осложненную беременность двойней или тройней
• ожидают тройни, где все 3 ребенка имеют одну плаценту, но у каждого свой амниотический мешок (монохориальный триамниотический)
• беременность тройней, при которой у всех младенцев общий амниотический мешок (дихорионический диамниотический монохориальный диамниотический или монохориальный моноамниотический).

Если роды не начинаются сами по себе, когда вы рожаете, в конечном итоге зависит от вас.Ваши врачи обсудят риски продолжения беременности по истечении рекомендованного срока. Если вы все же не хотите, чтобы у вас были запланированные роды в рекомендованное время, вам будут предложены еженедельные приемы к врачу-специалисту. В это время они будут внимательно следить за вашими малышами.

Как я могу родить?

Вы сможете поговорить со своей акушеркой и врачом о возможных вариантах родов. При беременности двойней это будет зависеть от нескольких факторов, включая положение первого (рожающего) ребенка, положение плаценты, их рост и то, как протекает ваша беременность.

И вагинальные роды, и кесарево сечение имеют свои преимущества и риски. Ваш врач или акушерка должны объяснить вам, что это такое, чтобы вы могли принять осознанное решение о том, как вы хотите рожать.

Имейте в виду, что иногда во время родов дела идут не по плану, и вам, возможно, нужно быть готовым действовать по-другому. Например, вы можете рожать естественным путем, но в конечном итоге вам может потребоваться кесарево сечение.

Естественный труд

Если у вас близнецы, и ребенок, ближайший к шейке матки (часто называемый близнецом), опущен головой вниз, и у вас нет других осложнений, вы сможете родить через естественные родовые пути, если захотите.Положение вашего второго близнеца может измениться после рождения первого ребенка, поэтому это не влияет на то, как вы рожаете.

Когда ваши дети рождаются, родильное отделение может казаться переполненным. Будет как минимум 1 акушерка, но их может быть 2. Врач будет в родильном зале или поблизости. Врачи и медсестры, специализирующиеся на уходе за новорожденными, также могут находиться в палате, а анестезиолог может быть рядом, чтобы контролировать вашу боль.

Наблюдение за ребенком во время родов

Ваша медицинская бригада будет контролировать сердцебиение ваших детей во время родов, чтобы они могли проверить, как они справляются.Это делается с помощью электронного мониторинга плода.

Обезболивающее

Вам могут порекомендовать эпидуральную анестезию. Это может помочь, если вам в конечном итоге понадобится кесарево сечение или родоразрешение, что более вероятно, если вы беременны несколькими детьми. Узнайте больше об обезболивании во время родов.

Рождение второго ребенка

После рождения первого ребенка ваша акушерка или врач может проверить положение второго ребенка, ощупав ваш животик и проведя вагинальное обследование.Они также могут использовать ультразвуковое сканирование.

Если второй ребенок находится в хорошем положении, он должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Время между рождением вашего первого и второго ребенка варьируется от женщины к женщине, но второй ребенок обычно рождается в течение от 30 минут до часа после первого.

В очень редких случаях некоторые женщины рожают 1 двойню естественным путем, а затем им требуется кесарево сечение, чтобы родить второго двойню. Это происходит менее чем в 5% случаев рождения близнецов.

Кесарево сечение

В Великобритании более половины близнецов и почти все тройни рождаются путем кесарева сечения. Вы можете выбрать плановое кесарево сечение. Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

• первый ребенок лежит стопами, коленями или ягодицами вперед (таз) или лежит боком (поперечно)
• у вас плацента низкорасположенная
• у вас были тяжелые роды с единственным ребенком до
• у вас было кесарево сечение до
• Были какие-либо осложнения во время беременности, такие как опасения по поводу роста, или было ли необходимо лечение таких осложнений, как TTTS
• , если у вас тройня и более.В этом случае вам предложат кесарево сечение на 35 неделе. Если у вас возникли какие-либо осложнения или у вас установились (активные) преждевременные роды, это может произойти раньше.

Если вы решили сделать кесарево сечение, но роды у вас начались естественным путем, вам следует сразу же обратиться в больницу. Врачи предложат экстренное кесарево сечение, но если все зашло слишком далеко или у вас начались очень ранние роды, может быть безопаснее родить через естественные родовые пути, если первый (первый) близнец опущен головой.

Что происходит после родов?

Если ваши дети рождаются недоношенными, им может потребоваться некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных. Узнайте больше о том, как ваши недоношенные дети находятся в больнице.

Идет домой из больницы

Если вашим детям нужна помощь, ваши врачи сделают все возможное, чтобы выписать их одновременно. Но, к сожалению, это не всегда возможно.

Это может быть очень сложно, потому что вам, возможно, придется потратить время на то, чтобы устроить дома одного ребенка, а также навещать другого в больнице.Может быть полезно попросить поддержки у других членов семьи, например, бабушек и дедушек, братьев и сестер. Вам также окажут поддержку акушерка, патронажная сестра и другие медицинские работники. Узнайте больше о поддержке вас и вашего недоношенного ребенка дома.

Грудное вскармливание

Наличие нескольких детей не обязательно означает, что у вас будут проблемы с грудным вскармливанием, если вы этого хотите. Ваше тело должно вырабатывать достаточно молока для всех ваших детей.

Вам, вероятно, посоветуют кормить малышей отдельно некоторое время, пока вы не привыкнете к этому.Как только вы почувствуете себя комфортно, вы можете попробовать тандемное кормление. Это означает одновременное кормление 2-х младенцев. Кормление грудью требует времени и терпения, поэтому преимущество тандемного вскармливания состоит в том, что вам не придется постоянно переключаться с ребенка на ребенка и тратить все свое время на кормление грудью.

Просто имейте в виду, что у вас разные дети с разным характером, а это значит, что у них, вероятно, будут разные аппетиты и режимы кормления. Если это так, вы можете попробовать позволить более голодному ребенку диктовать график кормления обоих (или нескольких) и продолжать кормление в тандеме.Или вам может потребоваться чаще кормить более голодного ребенка. Некоторые мамы кормят своих малышей по требованию в течение дня, а затем тандемно кормят их ночью.

Если у вас проблемы с тандемным кормлением, вы можете чередовать кормление из бутылочки одного ребенка и кормление второго. Или вы можете кормить грудью одного за другим. Важно делать то, что работает для вас.

Чем бы вы ни занимались, это поможет записывать подробные сведения о каждом кормлении, в том числе о том, какого ребенка вы кормили, какой грудью и как долго.Вы, вероятно, очень устанете, и вам будет легче вспомнить, что вы делаете. Это также поможет, когда вы поговорите со своим патронажным врачом или получите совет от группы поддержки грудного вскармливания.

Twins Trust предоставляет дополнительную информацию о грудном вскармливании нескольких детей.

Ваши отношения с младенцами

Некоторые родители сразу привязываются к своему ребенку, в то время как другим требуется больше времени. Если у вас были двойня или тройня, вы можете обнаружить, что в первые дни у вас сложится более тесная связь с одним ребенком, а не с другим.Это может расстраивать, но это естественно, поэтому постарайтесь не беспокоиться. Со временем ваши отношения с младенцами будут развиваться. Узнайте больше о привязанности к ребенку.

Послеродовая депрессия

Если у вас была многоплодная беременность, у вас больше шансов испытать послеродовую депрессию. Это когда вы испытываете чувство печали, безнадежности, вины или самообвинения все время в течение недель или месяцев после рождения ребенка. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, и это может по-разному влиять на женщин.Послеродовую депрессию можно лечить с помощью правильного ухода и поддержки, и большинство женщин полностью выздоравливает.

Послеродовая депрессия также может повлиять на отцов и партнеров, поэтому важно, чтобы вы следили друг за другом и обращались за помощью, если она вам нужна. Узнайте больше о послеродовой депрессии и о том, какая поддержка доступна.

Дополнительная информация и поддержка

Twins Trust предлагает помощь, информацию и советы онлайн, по телефону или через Twinline (0800 138 0509 или [электронная почта]) семьям с несколькими детьми.Они также проводят дородовые и родительские классы по всей стране и управляют активным сообществом социальных сетей с закрытыми группами в Facebook для одиноких родителей, семей с детьми с особыми образовательными потребностями, бабушек и дедушек и тех, кто, к сожалению, потерял близких.

Акушерки Томми

Если вам нужен совет от команды, позвоните на нашу линию по беременности и родам по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен].

Рождение в естественной больнице близнецов: история моего рождения

РЕЗЮМЕ

В этой колонке автор описывает вагинальные роды своих дочерей-близнецов.Несмотря на надвигающиеся осложнения на последних неделях беременности, которые могли потребовать кесарева сечения, эта мать сделала все возможное, чтобы родить естественным путем. При поддержке мужа, акушера и медсестры она смогла родить дочерей естественным путем.

Ключевые слова: естественные роды, немедикаментозные роды, близнецы, близнецы, естественные роды близнецов, преждевременные

Когда я узнала, что беременна двойней, мне сделали первое ультразвуковое исследование на 12 неделе.Я ударил рентгенолога по руке и сказал, чтобы она «заткнулась». Поскольку в семье не было близнецов, это стало настоящим шоком. Мы с мужем были в восторге, напуганы и потрясены одновременно. Этот коктейль чувств не утихал следующие 8 месяцев. . . и он до сих пор нас не покинул.

У меня была чудесная, легкая беременность, и мне действительно понравилось то дополнительное внимание, которое я получила, когда люди узнали, что там было двое. Я почувствовал себя счастливым, и было весело поделиться новостью.Когда мы узнали, что они обе девочки, мы были безумно счастливы.

Я сразу поняла, что хочу роды вагинально и без лекарств. Моя мама родила меня и моих братьев и сестер естественным путем, как и моя бабушка (она отказалась от газа — очень непослушно для своего времени). Однако ни одна из близких мне женщин не пережила двойную беременность, и не было учебных курсов по родам для многодетных, поэтому я полагалась на группы в Facebook, книги и центры по беременности, чтобы получить большую часть моей информации о том, каково это вынашивать и рожать близнецов. .

Я действительно посещал класс Брэдли, и у меня был очень опытный учитель, который помог мне подготовиться к тому типу вмешательств, с которым я мог столкнуться, и как подготовиться к тому, чтобы справиться с болью родов. Однако это не подготовило меня к осложнениям, вызванным беременностью двойней, преждевременными родами или отделением интенсивной терапии, что составляет более 60% опыта родителей-близнецов. Мы оказались в этих 60%.

На 35 неделе врачи забеспокоились о том, что пуповина ребенка Б. получает слишком большое давление.Я пошел на два УЗИ на той неделе, а затем на одно в следующий понедельник на 36 неделе. С каждым разом давление пуповины становилось все выше, и фразу «экстренное кесарево сечение» бросали повсюду. Решение будет принято в ту пятницу. Во вторник я пошла к своему акушеру, и у меня было расширение на 3 см. Вероятность того, что в пятницу мне сделают кесарево сечение, составляла 90% из-за ситуации с младенцем Б. Нам дали возможность снять с меня мембрану, чтобы попытаться вызвать роды. Мы его взяли. Я хотела бы родить их вагинально, если бы могла, потому что знала, что во время вагинальных родов из их легких будет выбрасываться больше жидкости, и они будут иметь необходимые гормоны и антитела.Это было бы особенно важно из-за их недоношенности.

Ничего не происходило до утра пятницы, когда у меня начались приступы судорог. К тому времени, как мы приехали на УЗИ, у меня были схватки с интервалом в 10 минут. Я не уверен, было ли это связано с ранними родами или произошло что-то еще, но внезапно давление пуповины упало. Нас отправили в путь без кесарева сечения.

Я все еще отрицала, что у меня были схватки, а мой муж — нет.Он посоветовал нам остаться поближе к больнице и пообедать. Во время обеда у меня было несколько сильных схваток: большое, затем через 5 минут очень маленькое легкое, затем через 5 минут большое. Решили вызвать моего акушера. Когда я описал схватки, она сказала: «Маленькие в счет! Заходите к нам ».

Час спустя я лежал на больничной койке с расширением на 4 см, и мои схватки становились сильнее. Мне очень повезло, что у меня на ротации была вдохновляющая медсестра, которая родила своих троих детей естественным путем.Я мог ходить, принимать душ и принимать нужные мне позы. Мой муж был великолепен и полностью контролировал ситуацию. Мне вставили эпидуральный катетер на случай, если мне понадобится кесарево сечение, но я не получала никаких лекарств. К 19:00 я расширился на 6 см, и у меня начались активные роды. Мы решили переломить мою воду, и оттуда все ускорилось. К 20:30 я стал 10 см, и меня повезли в операционную. Я был готов к давлению.

Подготовка к многоплодию по-семейному, авторы Картер, Грин и Эмис — ценный ресурс для семей, ожидающих более одного ребенка (http: // www.thefamilyway.com)

Естественные роды в операционной немного сложны. Мне пришлось оставаться в постели, и в этот момент я был настолько в своей голове, что даже не мог думать о том, чтобы попробовать другие позы. Я сделал то, что мне сказали врачи. Вместо спонтанного толчка я поддался направленному толчку, основанному на мониторе, показывающем мои сокращения. Я тоже давил на спину. Я также давил на спину и был пурпурным, что привело к разрыву капилляров по всему моему лицу.Чтобы усложнить ситуацию, оказалось, что Бэби А выходила солнечной стороной вверх. Несмотря на все эти препятствия, я справился. Полтора часа спустя родилась Клара Джейн, а через тридцать минут к нам присоединилась Эмилия Мэй. Я должен был подержать и покормить обоих младенцев, прежде чем их увезли в отделение интенсивной терапии. Клара с весом 4 фунта 14 унций провела 3 дня в отделении интенсивной терапии, а Эмилия Мэй с весом 4 фунта 4 унции провела 8 дней.

Я очень гордилась собой за то, что привела своих девочек в мир так естественно, как только могла.Это были не идеальные роды, и, оглядываясь назад, я действительно хотел бы дождаться, чтобы увидеть, нужно ли мне кесарево сечение, прежде чем пытаться вызвать роды; однако я знаю, что сделал все, что мог, с информацией, которая у меня была в то время. Теперь у меня есть две красивые двухлетние девочки, которые полны жизни, находятся на правильном пути в своем развитии и обладают прекрасным здоровьем.

Я очень гордилась собой за то, что привела своих девочек в мир так естественно, как только могла.

Близнецы и многоплодные роды — Better Health Channel

Многоплодные роды встречаются чаще, чем раньше, из-за более широкого использования вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, лекарств от бесплодия.У пожилых женщин выше вероятность многоплодной беременности, и, поскольку средний возраст рожениц увеличивается, это также является одним из факторов. На близнецов приходится более 90 процентов многоплодных рождений. Близнецы бывают двух типов — однояйцевые (монозиготные) и разнояйцевые (дизиготные).

Для образования однояйцевых близнецов одна оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) разделяется и развивает двух младенцев с точно такой же генетической информацией. Это отличается от разнояйцевых близнецов, где две яйцеклетки оплодотворяются двумя спермиями и производят двух генетически уникальных детей, которые не более похожи, чем отдельные братья и сестры, рожденные в разное время.Близнецы в равной степени могут быть мужчинами и женщинами. Вопреки распространенному мнению, близнецы не перескакивают через поколения.

Вероятность рождения близнецов

У некоторых женщин вероятность рождения близнецов выше, чем у других. Факторы, которые увеличивают вероятность, включают следующее:

• возраст матери — женщины в возрасте от 30 до 40 лет имеют более высокий уровень полового гормона эстрогена, чем более молодые женщины, что означает, что их яичники стимулируются для производства более чем одного яйцеклетка за один раз
• количество предыдущих беременностей — чем больше количество беременностей у женщины уже было, тем выше ее вероятность зачать двойню
• наследственность — у женщины больше шансов зачать двойню, если она разнояйцевый близнец, уже имел разнояйцевых близнецов или имеет братьев и сестер, являющихся разнояйцевыми близнецами
• раса — у чернокожих африканских женщин самая высокая частота двойняшек, у азиатских женщин — самая низкая
• вспомогательные репродуктивные методы — многие процедуры полагаются о стимуляции яичников препаратами от бесплодия для производства яйцеклеток, что может привести к высвобождению нескольких яйцеклеток за одну овуляцию 900 80
• ЭКО — в матку женщины часто переносят несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на успех.

Однояйцевые близнецы

Близнецы, зачатые от одной яйцеклетки и одного сперматозоида, называются однояйцевыми или «монозиготными» (одноклеточными) близнецами. Идентичные близнецы возникают, когда оплодотворенная яйцеклетка делится на две части, хотя это все еще крошечный набор клеток. Затем из замкнутых половинок образуются два ребенка с точно такой же генетической информацией. Примерно одна из трех пар близнецов идентична. Что заставляет оплодотворенную яйцеклетку разделиться на две части, остается загадкой.

Типы однояйцевых близнецов

В зависимости от того, когда оплодотворенная яйцеклетка делится на две, монозиготные близнецы могут:

• каждый иметь свою собственную плаценту, внутреннюю мембрану (амнион) и внешнюю мембрану (хорион)
• разделяют одну плаценту и одну внешнюю мембраны, но имеют две внутренние мембраны
• разделяют одну плаценту, одну внешнюю мембрану и одну внутреннюю мембрану.

Если деление оплодотворенной яйцеклетки неполное, близнецы будут сиамскими (ранее известными как «сиамские» близнецы).

Примерно четверть однояйцевых близнецов являются зеркальным отображением друг друга, что означает, что правая сторона одного ребенка совпадает с левой стороной их близнеца. Неизвестно, что вызывает это.

Риски для матери и ребенка при многоплодной беременности выше

Двойная беременность связана с более частыми осложнениями как для матери, так и для младенцев.Мать может испытывать тяжелое стойкое утреннее недомогание, диабет во время беременности, высокое кровяное давление или раннее начало родов из-за преждевременного отхождения воды, что приводит к преждевременным родам. Для младенцев повышенный риск связан с преждевременным рождением или из-за осложнений из-за общей плаценты или кровеносных сосудов, а также из-за сужения матки. (1)

Дородовая помощь женщинам, вынашивающим однояйцевых близнецов

Важно знать разделяют ли ваши близнецы плаценту, так как совместное использование плаценты также означает совместное кровоснабжение от матери.Если разделение кровоснабжения неравномерное, это может привести к осложнениям. По этой причине женщинам, вынашивающим близнецов с общей плацентой, необходимо будет чаще проходить дородовые осмотры.

Близнецы с общей внутренней мембраной (что означает, что они имеют общий амниотический мешок) несут еще более высокий риск осложнений, поскольку существует вероятность запутывания их пуповины и прекращения кровоснабжения. В этом случае наблюдение за беременностью ведется еще более внимательно, и может быть рекомендовано родить близнецов раньше.

Близнецы с двойным родством

Примерно двое из трех близнецов являются разнояйцевыми. Две отдельные яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя отдельными сперматозоидами, в результате чего появляются разнояйцевые или «дизиготные» (двухклеточные) близнецы. У дизиготных близнецов есть собственная плацента, внутренняя и внешняя мембраны.

Эти младенцы будут не более похожи, чем братья и сестры, рожденные в разное время. Младенцы могут быть как одного, так и разных полов.

Кратные числа более высокого порядка — тройки, четверки, пятерки, шестерки и более

Тройные пары и другие могут быть комбинацией как идентичных, так и братских кратных.Тройняшки чаще всего представляют собой комбинацию монозиготных и дизиготных с набором однояйцевых близнецов (два) и разнояйцевых (один) тройняшек. Тройняшки и более требуют тщательного наблюдения за беременностью.

Время беременности для близнецов

Нормальная продолжительность беременности (период времени, в течение которого он развивается в утробе матери) для одного ребенка составляет около 40 недель. Однако беременность близнецов, однояйцевых или разнояйцевых, обычно составляет около 38 недель. Это более короткое время связано с повышенными требованиями к материнскому телу и неспособностью младенцев получать все необходимые им питательные вещества в утробе матери.

Поскольку близнецы, как правило, недоношенные, у них с большей вероятностью будет меньшая масса тела при рождении. Недоношенность связана с повышенным риском развития ряда заболеваний, включая желтуху.

Забота о себе при ожидании двойни или многоплодия

Как и при любой беременности, если вы беременны двойней или многодетными детьми, правильное питание и достаточный отдых являются краеугольными камнями хорошего ухода за собой.

Стремитесь к здоровому, сбалансированному питанию и пейте много жидкости, в идеале не менее восьми больших стаканов воды в день.Сладкие закуски могут вызывать взлеты и падения, что может вызывать неприятные ощущения. «Медленно сжигаемые» продукты (продукты, которые дольше превращаются в энергию, также известные как продукты с низким гликемическим индексом или продукты с низким ГИ) сохранят уровень сахара в крови более стабильным и, вероятно, дольше будут вас удовлетворять — попробуйте ввести больше цельнозернового хлеба. , овощи, бобы, овес, коричневый рис и цельнозерновые макароны в свой рацион.

Вашему организму потребуются дополнительные белки, кальций, железо, йод, витамин D, (2) фолиевая кислота и витамин B12, чем если бы у вас был только один ребенок, поэтому убедитесь, что ваша диета разнообразна.Старайтесь есть мало и часто. Свежие продукты больше удовлетворят потребности вашего организма в питательных веществах, чем обработанные. Поговорите со своим врачом или акушеркой о приеме добавки для беременных.

Рождение нескольких детей

Роды могут вызвать осложнения, если рождается только один ребенок, поэтому близнецы или другие близнецы представляют собой дополнительный риск возникновения трудностей. Если вы вынашиваете более одного ребенка, лучше рожать в больнице, а не дома. Роды можно рожать естественным путем, но в некоторых случаях кесарево сечение может считаться лучшей альтернативой.

Многоплодные матери чаще сталкиваются с послеродовой депрессией (3) Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, если вы чувствуете, что, возможно, испытываете это.

Проверка на зиготность — однояйцевые или разнояйцевые близнецы

Трудно сказать, являются ли близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми при рождении. Разнояйцевые близнецы рождаются с индивидуальными перепонками, но могут быть и однояйцевые близнецы.

Один из способов определить разницу — пройти тестирование ДНК близнецов (это также известно как зиготное тестирование).Однояйцевые близнецы имеют одинаковую генетическую информацию, в то время как разнояйцевые близнецы имеют примерно половину.

Миотоническая дистрофия

Миотоническая дистрофия (МД) представляет собой мультисистемное заболевание с исключительной вариабельностью клинических проявлений, среди которых миотония, прогрессирующая мышечная слабость, поражения сердца, зндокринно-вегетативные расстройства, катаракта, снижение интеллекта. МД передается по аутосомно-доминантному типу. Заболевание начинается в любом возрасте, но наиболее часто встречается в 20-30 лет. В большинстве случаев МД носит прогрессирующее течение, приводя к социальной дезадаптации больных.

Причина заболевания связана с увеличением числа тринуклеотидных CTG (цитозин-тимин-гуанин) повторов в 3′- конце гена миотонинпротеинкиназы (DMPK), расположенном на коротком плече 19 хромосомы в области 13.213.3 [Brook et al., 1992; Buxton et al., 1992; Harley et al, 1992; Mahadevan et al., 1992]. Число тринуклеотидных CTG-повторов в разных популяциях полиморфно, в норме колеблется от 5 до 27-37, причем отличия показаны не только между этносами, но и субпопуляциями одного этноса [Иващенко и др., 1997; Лим-борская и др., 2002; Фатхлисламова, 1999; Попова и др., 2003; Сломинский и др., 2000; Zerylnick et al., 1995]. Количество CTG-повторов от 37 до 50 известно как премутация [Yamagata et al. , 1998]. У больных МД число повторов превышает 50 и может достигать нескольких тысяч. Предполагается, что в основе всех случаев МД лежит одна или очень малое количество древних мутаций северо-евразийского происхождения с большим количеством носителей мутации или премутации [Novelli et al., 1994]. Новые мутации при МД встречаются крайне редко [Krähe et al., 1995]. Предрасполагающим к мутации фактором многие исследователи считают нестабильность аллелей с большим числом CTG-повторов (19-30 триплетов), которые составляют резерв для мутаций [Горбунова, 2000]. Показана тесная корреляция между числом CTG-повторов и тяжестью клинического синдрома: больные с небольшой степенью экспансии триплетов (50-160 копий) имеют минимальные клинические проявления, например, только катаракту. Большее число копий триплетов имеют больные с развернутой клинической картиной. Наибольшая степень экспансии СГО-повторов до 4000 отмечена при тяжелой врожденной форме МД. В последние годы помимо классической МД, ген которой расположен на хромосоме 19, на хромосоме Зq картирован ген проксимальной миотонической миопатии (РИОММ) — МД2 [Яапиш & а1. , 1998; Шскег et а1., 1999], обусловленной расширением цигозин-цитозин-тимин гуанин (ССГО) повторов.

Распространенность МД в РС (Я) составляет 10,3 на 100 тыс. населения. МД встречается с высокой частотой (21,3 на 100 тыс.) среди коренного якутского населения с преимущественным локальным накоплением в Вилюйской и Центральной группе улусов. В семьях с МД зарегистрированы низкий уровень рождаемости и высокая частота патологических исходов беременностей и ранней детской смертности. На больную МД женщину приходится в среднем 1,4 выживших детей, тогда как на здоровую 3,6. МД в РС (Я) проявляется классической юношеской (35,8%) и взрослой (45,7%), ранней детской (12,3%), врожденной (3,7%) и минимальной (2,5%) формами. Наиболее частыми проявлениями МД определены миотония, прогрессирующая мышечная слабость, кардиальные и вегето-эндокринные нарушения. Внедрение молекулярно-генетических методов в практику медико-генетического консультирования в PC (Я) позволило не только диагностировать МД в семьях, но и проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями со сходным фенотипом.

Литература:

1. Сухомясова A.JL, Ноговицына А Н., Федорова С.А., Максимова Н.Р., Кононова С.К., Коротов М.Н., Алексеева С.П. Клинико-генетическая характеристика миотонической дистрофии в Республике Саха (Якутия) // Тез. докл. научно-практ. конф. «Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере: факты, проблемы и перспективы». Якутск, 2002. С. 273-275.
2. Максимова Н.Р., Ноговицына А.Н., Сухомясова AJL, Коротов М.Н. Медико-генетическое консультирование больных с наследственными заболеваниями нервной системы // Тез. докл. научно-практ. конф. «Актуальные проблемы клинической неврологии». Якутск, 2001. С.20-21.
3. Федорова С.А., Кононова С К., Ноговицына АН , Сухомясова A.JI. Моле-кулярно-генетическая диагностика наследственных болезней нервной системы в МГК НЦМ PC (Я) // Тез. докл. научно-практ. конф. «Актуальные вопросы детской неврологии и педиатрии». Якутск, 2001 С.77-79.
4. Сухомясова АЛ., Федорова С.А., Коротов М.Н., Максимова Н.Р. , Алексеева С.П., Сидорова О.Г., Николаева И.А., Кононова С.К.,Степанова С.К., Фатхлисламова Р.И., Хуснутдинова Э.К., Ноговицына А.Н. Миотоническая дистрофия в Республике Саха (Якутия): популяционные особенности и подходы к ДНК-тестированию // Якутский медицинский журнал. 2003. №2 С 12-17.
5. Федорова С.А., Кононова С.К., Сухомясова АЛ. и др. Внедрение молекулярно-генетических методов диагностики наследственных болезней в практическое здравоохранение PC (Я) // Тез докл. научно-практ. конф. «Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере: факты, проблемы и перспективы». Якутск, 2002. С. 276-279.
6. Сухомясова АЛ., Федорова С.А., Максимова Н.Р., Ноговицына А.Н. Миотоническая дистрофия в Якутии // Тез. докл. X Российско-Японского симпозиума. Якутск, 2003. С. 509.
7. Сухомясова A. JI, Максимова Н.Р., Коротов М.Н., Алексеева С.П., Кононова С.К., Федорова С.А., Ноговицына А.Н. Клинический полиморфизм миотонической дистрофии в практике медико-генетического консультирования в Республике Саха (Якутия) // Тез. докл. научно-практ. конф. «Детское здравоохранение в Республике Саха (Якутия): Оптимизация работы и стратегия развития». Якутск, 2003. С. 150-152.
8. Коротов М.Н., Сухомясова АЛ.. Максимова Н.Р., Алексеева С.П., Николаева И.А., Степанова С.К., Федорова С.А., Ноговицына А.Н. Миотония Томсе-на в Якутии и дифференциальная диагностика с миотонической дистрофией // Якутский медицинский журнал. 2004. №2. С. 16-19.
9. Сухомясова A.Л. Максимова Н.Р., Алексеева С П., Сидорова О.Г., Николаева И.А., Степанова С.К., Федорова С.А., Коротов М.Н., Ноговицына А.Н. Диагностика миотонической дистрофии в PC (Я) // Тез. докл. Научно-практ. конф. «Достижения и перспективы перинатальной медицины». Якутск, 2004 С.49.
10. Сухомясова АЛ., Максимова Н.Р., Коротов М.Н., Алексеева С.П., Ноговицына А.Н. Сердечно-сосудистые нарушения у больных с миотонической дистрофией // Тез. докл. Научно-практ. конф. Современные проблемы сердечно-сосудистой патологии на Крайнем Севере. Якутск, 2004. С. 57-59.
11. Ноговицына А.Н, Максимова Н.Р., Сухомясова А.Л., Сидорова О.Г., Алексеева С.П. Республиканский генетический Регистр наследственной и врожденной патологии в Республике Саха (Якутия) // Якутский медицинский журнал. 2004. №4. С. 4-7.
12. Коротов М.Н, Николаева И.А., Максимова Н.Р., Алексеева С П., Сухомясова А.Л., Ноговицына АН. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы в Якутии // Генетические аспекты патологии человека. Проблемы сохранения генофонда коренных народов Севера. — Якутский медицинский журнал. Приложение №1. Якутск, 2005. С. 30-31.
13. Семенова Л И., Бурцева А.Р, Сухомясова А.Л., Козлова И.Н., Лукина Н.В , Афанасьева В.П., Куприянова М.Н., Постникова A.A. Клинический случай врожденной формы миотонической дистрофии // Генетические аспекты патологии человека. Проблемы сохранения генофонда коренных народов Севера. Якутский медицинский журнал. Приложение №1. Якутск, 2005. С. 5557.
14. М.Степанова С.К., Кононова С.К., Федорова С.А., Сидорова О. Г., Сухомясова А.Л., Ноговицына А Н Пренатальная ДНК-диагностика моногенных болезней в Медико-генетической консультации // Генетические аспекты патологии человека. Проблемы сохранения генофонда коренных народов Севера Якутский медицинский журнал. Приложение №1. Якутск, 2005 С.68.
15. Сухомясова А.Л., Назаренко Л.П., Кучер А.Н., Коротов М.Н., Максимова Н Р., Данилова А.Л., Ноговицына А.Н. Территориально-этническая характеристика миотонической дистрофии в Республике Саха (Якутия) // Генетические аспекты патологии человека. Проблемы сохранения генофонда коренных народов Севера. Якутский медицинский журнал. Приложение №1. Якутск, 2005. С.69-70.
16. Сухомясова АЛ., Назаренко Л.П., Кучер А.Н., Максимова Н.Р., Данилова А.Л., Ноговицына А.Н. Витальные статистики в отягощенных миотонической дистрофией семьях // Генетические аспекты патологии человека. Проблемы сохранения генофонда коренных народов Севера. Якутский медицинский журнал. Приложение №1. Якутск, 2005. С. 71.
17. П. Сидорова О.Г., Кононова С.К., Степанова С.К., Федорова С.А., Сухомясова А.Л. Некоторые этические проблемы пренатальной ДНК-диагностики моногенных заболеваний в МПС РБ№1-Национального центра медицины II Генетические аспекты патологии человека. Проблемы сохранения генофонда коренных народов Севера Якутский медицинский журнал. Приложение №1 Якутск, 2005. С. 114-115.
18. Кучер А Н., Максимова Н.Р., Ноговицына А Н., Сухомясова АЛ. Генетико-демографическое описание сельского населения Усть-Алданского улуса Республики Саха (Якутия): миграционные процессы, брачная структура // Генетика. 2004 Т. 40. №5. С. 685-690.
19. Кучер А Н, Максимова Н Р., Ноговицына А Н., Сухомясова А.Л. Генетико-демографическое описание сельского населения Усть-Алданского улуса Республики Саха (Якутия): национальный и половозрастной состав, витальные статистики, фамильная структура // Генетика. 2004. Т. 40. №5. С. 677684.
20. Данилова А.Л., Кучер А.Н, Максимова Н.Р., Сухомясова АЛ., Николаева И.А., Павлов Ф. В., Ноговицына А.Н. Генетнко-демографический анализ сельских популяций Республики Саха (Якутия) // Наука и образование. 2005 №2. С. 98-103.
21. Федорова С. А., Сухомясова А.Л., Николаева И.А., Куличкин С.С., Платонов Ф.А., Хуснутдинова Э.К. Аллельный полиморфизм гена миотонинпротеин-киназы в популяциях населения Республики Саха (Якутия) // Наука и образование. 2005. №2 С. 59-65.
22. Федорова С.А., Хусаинова Р И, Кутуев И.А., Сухомясова А.Л., Николаева И.А., Куличкин С.С., Ахметова В.Л., Салимова А 3., Святова Г.С., Березина Г.М, Платонов Ф.А., Хуснутдинова Э.К. Полиморфизм (СТОХ-повторов гена миотонинпротеинкиназы в популяциях Республики Саха (Якутия) и Средней Азии // Молекулярная биология. 2005. Т.39. №3. С. 385-393.
23. Сухомясова AJL. Максимова Н.Р., Федорова С.А., Коротов М.Н., Ноговицына А.Н. Распространенность миотонической дистрофии в PC (Я) // Мат. V съезда мед. генетиков. Ч.ГО Медицинская генетика. 2005. №6. С 272-273.
24. .Максимова Н.Р., Сухомясова А. Л., Коротов М.Н., Сидорова О Г, Алексеева С П., Павлов Ф.В., Федорова С А, Степанова С К., Ноговицына А.Н. Диагностика врожденной миотонической дистрофии в Республике Саха (Якутия) // Мат. V съезда мед. генетиков. Ч.П. Медицинская генетика. 2005. №5. С. 223.
25. Ноговицына АН., Максимова Н.Р, Сухомясова А.Л, Сидорова О Г., Алексеева С.П. Регистр наследственной и врожденной патологии в Республике Саха (Якутия) // Мат. V съезда мед. генетиков Ч П. Медицинская генетика. 2005. №5 С. 241.
26. Fedorova S A., Sukhomyasova A.L., Maximova N.R., Nikolaeva I.A. Study of CTG-trinucleotide repeats polymorphism in the myotonic dystrophy gene in Yakut and Evenk populations // Тез. докл. науч. конф. «Genetics of Complex Diseases and isolated Populations» Tortoli, Sardinia, Italy, 2003. P. 10.
27. Sukhomyasova A.L., Maximova NR., Korotov M.N, Nikolaeva IA, Sidorova O.G, Fedorova S A., Nogovitsina A.N. Congenital myotonic dystrophy in Yakutia // The Eleventh International Symposium. Niigata, Japan, 2004. P. 262.
28. Sukhomyasova A.L., Maximova N.R, Nikolaeva I A., Stepanova S К , Fedorova S.A, Nogovitsina A N. Myotonic dystrophy in Yakutia H European Human Genetics conference. Munich, Germany, 2004. P. 124.
29. .Sukhomyasova A.L., Maximova N.R., Korotov M.N., Fedorova S.A., Danilova A.L., Nogovicina A.N. Myotonic dystrophy in the Republic of Sakha (Yakutia) (Russia) // European Human Genetics conference. Prage, Czech Republic, 2005. P 184.

Список использованных сокращений:

• МД — миотоническая дистрофия
• МПС — медико-генетическая консультация
• ПААГ — полиакриламидная гель t
• ПЦР — полимеразная цепная реакция
• PC (Я) — Республика Саха (Якутия)
• CTG — цитозин-тимин-гуанин
• DMPK — миотонинпротеинкиназа

Врожденные мышечные дистрофии: классификация и диагностика | Rivier

1. Sparks S., Quijano-Roy S. , Harper A. et al. Congenital muscular dystrophy overview in: Pagon RA, Bird TD, Dolan CR, et al. Gene reviews. 1993–2001.

2. Muntoni F., Voit T. The congenital muscular dystrophies in 2004: a century of exciting progress. Neuromuscul Disord 2004;14(10):635–49.

3. Sparks S.E., Escolar D.M. Congenital muscular dystrophies. Handb Clin Neurol 2011;101:47–9.

4. Mercuri E., Muntoni F. The ever-expanding spectrum of congenital muscular dystrophies. Ann Neurol 2012;72(1):9–17.

5. Godfrey C., Foley A.R., Clement E. et al. Dystroglycanopathies: coming into focus. Curr Opin Genet Dev 2011;21(3):278–85.

6. Mathews K.D., Stephan C.M., Laubenthal K. et al. Myoglobinuria and muscle pain are common in patients with limb-girdle muscular dystrophy 2I. Neurology 2011;76(2):194–5.

7. Clement E.M., Feng L., Mein R. Relative frequency of congenital muscular dystrophy subtypes: analysis of the UK diagnostic service 2001–2008. Neuromuscul Disord 2012;22(6):522–7.

8. Hayashi Y.K., Chou F.L., Engvall E. Mutations in the integrin alpha7 gene cause congenital myopathy. Nat Genet 1998;19(1):94–7.

9. Hara Y., Balci-Hayta B., Yoshida-Moriguchi T. A dystroglycan mutation associated with limbgirdle muscular dystrophy. N Engl J Med 2011;364(10):939–46.

10. Godfrey C., Clement E., Mein R. et al. Refining genotype phenotype correlations in muscular dystrophies with defective glycosylation of dystroglycan. Brain 2007;130(10):2725–35.

11. Mercuri E., Messina S., Bruno C. et al. Congenital muscular dystrophies with defective glycosylation of dystroglycan: a population study. Neurology 2009;72(21):1802–9.

12. Ferreiro A., Quijano-Roy S., Pichereau C. et al. Mutations of the selenoprotein N gene, which is implicated in rigid spine muscular dystrophy, cause the classical phenotype of multiminicore disease: reassessing the nosology of early-onset myopathies. Am J Hum Genet 2002;71(4):739–49.

13. Mitsuhashi S., Ohkuma A., Talim B. et al. A congenital muscular dystrophy with mitochondrial structural abnormalities caused by defective de novo phosphatidylcholine biosynthesis. Am J Hum Genet 2011;88(6):845–51.

14. Tomé F.M., Evangelista T., Leclerc A. et al. Congenital muscular dystrophy with merosin deficiency. C R Acad Sci III 1994;317(4):351–7.

15. Helbling-Leclerc A., Zhan X., Topaloglu H. et al. Mutations in the laminin alpha 2-chain gene (LAMA2) cause merosin-deficient congenital muscular dystrophy. Nat Genet 1995;11(2):216–8.

16. Geranmayeh F., Clement E., Feng L.H. et al. Genotype-phenotype correlation in a large population of muscular dystrophy patients with LAMA2 mutations. Neuromuscul Disord 2010;20(4):241–50.

17. Lamer S., Carlier R.Y., Pinard J.M. et al. Congenital muscular dystrophy: use of brain MR imaging findings to predict merosin deficiency. Radiology 1998;206(3):811–6.

18. Okada M., Kawahara G., Noguchi S. et al. Primary collagen VI deficiency is the second most common congenital muscular dystrophy in Japan. Neurology 2007;69(10):1035–42.

19. Allamand V., Briñas L., Richard P. et al. ColVI myopathies: where do we stand, where do we go? Skelet Muscle 2011;1:30.

20. Briñas L., Richard P., Quijano-Roy S. et al. Early onset collagen VI myopathies: Genetic and clinical correlations. Ann Neurol 2010;68(4):511–20.

21. Nadeau A., Kinali M., Main M. et al. Natural history of Ullrich congenital muscular dystrophy. Neurology 2009;73(1):25–31.

22. Mercuri E., Lampe A., Allsop J. et al. Muscle MRI in Ullrich congenital muscular dystrophy and Bethlem myopathy. Neuromuscul Disord. 2005;15(4):303–10.

23. Quijano-Roy S., Avila-Smirnow D., Carlier R.Y. et al. Whole body muscle MRI protocol: pattern recognition in early onset NM disorders. Neuromuscul Disord 2012;22.

24. Hicks D., Lampe A.K., Barresi R. et al. A refined diagnostic algorithm for Bethlem myopathy. Neurology 2008;70(14):1192–9.

25. Moore C.J., Winder S.J. The inside and out of dystroglycan post-translational modification. Neuromuscul Disord 2012;22(11):959–65.

26. Wells L. The o-mannosylation pathway: glycosyltransferases and proteins implicated in congenital muscular dystrophy. J Biol Chem 2013;288(10):6930–5.

27. Kobayashi K., Nakahori Y., Miyake M. et al. An ancient retrotransposal insertion causes Fukuyama-type congenital muscular dystrophy. Nature, 1998;394(6691):388–92.

28. Yoshida A., Kobayashi K., Manya H. et al. Muscular dystrophy and neuronal migration disorder caused by mutations in a glycosyltransferase, POMGnT1. Dev Cell 2001;1(5):717–24.

29. Brockington M., Blake D.J., Prandini P. et al. Mutations in the fukutin-related protein gene (FKRP) cause a form of congenital muscular dystrophy with secondary laminin alpha2 deficiency and abnormal glycosylation of alpha-dystroglycan. Am J Hum Genet 2001;69(6):1198–209.

30. Beltrán-Valero de Bernabé D., Currier S., Steinbrecher A. et al. Mutations in the O-mannosyltransferase gene POMT1 give rise to the severe neuronal migration disorder Walker-Warburg syndrome. Am J Hum Genet 2002;71(5):1033–43.

31. van Reeuwijk J., Janssen M., van den Elzen C. et al. POMT2 mutations cause alphadystroglycan hypoglycosylation and Walker- Warburg syndrome. J Med Genet.2005 Dec;42(12):907–12.

32. Longman C., Brockington M., Torelli S et al. Mutations in the human LARGE gene cause MDC1D, a novel form of congenital muscular dystrophy with severe mental retardation and abnormal glycosylation of alpha-dystroglycan. Hum Mol Genet 2003;12(21):2853–61.

33. Cirak S., Foley A.R., Herrmann R. et al. ISPD gene mutations are a common cause of congenital and limb-girdle muscular dystrophies. Brain 2013;136(Pt1):269–81.

34. Barone R., Aiello C., Race V. et al. DPM2-CDG: a muscular dystrophydystroglycanopathy syndrome with severe epilepsy. Ann Neurol 2012;72(4):550–8.

35. Lefeber D.J., de Brouwer A.P., Morava E. et al. Autosomal recessive dilated cardiomyopathy due to DOLK mutations results from abnormal dystroglycan O-mannosylation. PloS Genet 2011;7(12).

36. Lefeber D.J., Schönberger J., Morava E. et al. Deficiency of Dol-P-Man synthase subunit DPM3 bridges the congenital disorders of glycosylation with the dystroglycanopathies. Am J Hum Genet 2009;85(1):76–86.

37. Willer T., Lee H., Lommel M. et al. ISPD loss-of-function mutations disrupt dystroglycan O-mannosylation and cause Walker-Warburg syndrome. Nat Genet 2012;44(5):575–80.

38. Roscioli T., Kamsteeg E.J., Buysse K. et al.Mutations in ISPD cause Walker-Warburg syndrome and defective glycosylation of α-dystroglycan. Nat Genet. 2012;44(5):581–5.

39. Manzini M.C., Tambunan D.E., Hill R.S. et al. Exome sequencing and functional validation in zebrafish identify GTDC2 mutations as a cause of Walker-Warburg syndrome. Am J Hum Genet 2012;91(3):541–7.

40. Vuillaumier-Barrot S., Bouchet-Séraphin C., Chelbi M. et al. Identification of mutations in TMEM5 and ISPD as a cause of severe cobblestone lissencephaly. Am J Hum Genet 2012;91(6):1135–43.

41. Stevens E., Carss K.J., Cirak S. et al. Mutations in B3GALNT2 cause congenital muscular dystrophy and hypoglycosylation of α-dystroglycan. Am J Hum Genet 2013;92(3):354–65.

42. Buysse K., Riemersma M., Powell G. et al. Missense mutations in β-1,3-Nacetylglucosaminyltransferase 1 (B3GnT1) cause Walker-Warburg syndrome. Hum Mol Genet 2013;22(9):1746–54.

43. Carss K.J., Stevens E., Foley A.R. et al. Mutations in GDP-mannose pyrophosphorylase B cause congenital and limb-girdle muscular dystrophies associated with hypoglycosylation of α-dystroglycan. Am J Hum Genet 2013;93(1):29–41.

44. Yang A.C., Ng B.G., Moore S.A. et al. Congenital disorder of glycosylation due to DPM1 mutations presenting with dystroglycanopathy-type congenital muscular dystrophy. Mol Genet Metab 2013; 110(3):345–51.

45. Vuillaumier-Barrot S., Quijano-Roy S., Bouchet-Seraphin C. et al. Four Caucasian patients with mutations in the fukutin gene and variable clinical phenotype. Neuromuscul Disord 2009;19(3):182–8.

46. Schara U. , Kress W., Bönnemann C.G. et al. The phenotype and long-term follow-up in 11 patients with juvenile selenoprotein N1-related myopathy. Eur J Paediatr Neurol 2008;12(3):224–30.

47. Scoto M., Cirak S., Mein R. et al. SEPN1-related myopathies: clinical course in a large cohort of patients. Neurology 2011;76(24):2973–8.

48. Mercuri E., Pichiecchio A., Allsop J. et al. Muscle MRI in inherited neuromuscular disorders: past, present, and future. J Magn Reson Imaging. 2007;25(2):433–40.

49. Quijano-Roy S., Mbieleu B., Bönnemann C.G. et al. De novo LMNA mutations cause a new form of congenital muscular dystrophy. Ann Neurol 2008;64(2):177–86.

50. Ben Yaou et al. Les Cahiers de myologie. 2010(3) :24–33.

51. Bonne G., Quijano-Roy S. Emery–Dreifuss muscular dystrophy, laminopathies, and other nuclear envelopathies. Handb Clin Neurol 2013;113:1367–76.

52. Hattori A., Komaki H., Kawatani M. et al. A novel mutation in the LMNA gene causes congenital muscular dystrophy with dropped head and brain involvement. Neuromuscul Disord 2012;22(2):149–51.

53. Mercuri E., Clements E., Offiah A. et al. Muscle magnetic resonance imaging involvement in muscular dystrophies with rigidity of the spine. Ann Neurol 2010;67(2):201–8.

54. Makri S., Clarke N.F., Richard P. et al. Germinal mosaicism for LMNA mimics autosomal recessive congenital muscular dystrophy. Neuromuscul Disord 2009;19(1):26–8.

Мышечная дистрофия | Неврология | Заболевания

Мышечная дистрофия – это патологическое заболевание, которое характерно для людей, ведущих лежачий образ жизни. Также данное заболевание может появится у людей с острыми хроническими заболеваниями мышц и костей.

Виды

Мышечная дистрофия очень распространенное патологическое заболевание. Бывает детская и взрослая дистрофия мышц. Также мышечная дистрофия имеет наследственный характер (генетическая и наследственная дистрофия). По характеру и месту локализации различают:

• 
  инфекционную и неинфекционную;

• 
  миотоническую;

• 
  тазово-плечевую;

• 
  врожденную;

• 
  плечелопаточную;

.

Симптомы

Мышечная дистрофия прогрессирует заболевание мышечной слабости и потери трудоспособности. Человек, который страдает от мышечной дистрофии, начинает замечать такие характерные симптомы: быстрая усталость, вялость всего организма, тошнота, рвота, потеря аппетита, резкое снижение массы тела, в некоторых случаях потеря сознания. Мышечная дистрофия прогрессирующее заболевание. Поэтому не следует откладывать визит к доктору.

Диагностика

Обратиться к доктору следует немедленно, как только вы заметили мышечную слабость.. К методам диагностики на данном этапе развития медицины относят МРТ. Оно покажет анатомические и физиологические изменения в организме. При этом заболевании также стоит сдать общий анализ крови, мочи и кала. После проведенных диагностик доктор поставит диагноз и направит на лечение.

Лечение

Лечение проводиться с помощью комплексной терапии: консервативное лечение и физиотерапия. Еще не разработано лечение, которые бы полностью устранило это заболевание. Консервативное лечение составляет прием кортикостероидов и препаратов для улучшения мышечной массы. Физиотерапия очень распространенный метод.

Профилактика

Лечение мышечной дистрофии продолжается его профилактикой. Очень важно после выписки с госпиталя не забыть о приписках врача. Пациент должен снизить к минимуму физические нагрузки, стрессовые ситуации, вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, наркотиков и курения.

МЕРОЗИНДЕФИЦИТНАЯ ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ (ВМД1А): КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ВРОЖДЕННОЙ МЫШЕЧНОЙ ДИСТРОФИИ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ | Клочкова

1. Rivier F., Meyer P., Walther-Louvie U., Mercier M., Echenne B., Quijano-Roy S. Врожденные мышечные дистрофии: классификация и диагностика. Нервно-мышечные болезни. 2014; 1: 6–20.

2. Tome F. M., Evangelista T., Leclerc A., Sunada Y., Manole E., Estournet B., Barois A., Campbell K. P. , Fardeau M. Congenital muscular dystrophy with merosin deficiency. C R Acad Sci III. 1994; 317 (4): 351–7.

3. Hillaire D., Leclerc A., Faure S., Topaloglu H., Chiannilkulchai N., Guicheney P., Grinas L., Legos P., Philpot J., Evangelista T. Localization of merosin-negative congenital muscular dystrophy to chromosome 6q2 by homozygosity mapping. Hum Mol Genet. 1994; 3 (9): 1657–61.

4. Clement E. M., Feng L., Mein R., Sewry C. A., Robb S. A., Manzur A. Y., Mercuri E., Godfrey C., Cullup T., Abbs S., Muntoni F. Relative frequency of congenital muscular dystrophy subtypes: analysis of the UK diagnostic service 2001–2008. Neuromuscul Disord. 2012; 22 (6): 522–7.

5. Darin N., Tulinius M. Neuromuscular disorders in childhood: a descriptive epidemiological study from western Sweden. Neuromuscul Disord. 2000; 10 (1): 1–9.

6. Norwood F. L., Harling C., Chinnery P. F., Eagle M., Bushby K., Straub V. Prevalence of genetic muscle disease in Northern England: in-depth analysis of a muscle clinic population. Brain. 2009; 132 (Pt. 11): 3175–86.

7. Peat R. A., Smith J. M., Compton A. G., Baker N. L., Pace R. A., Bur-kin D. J., Kaufman S. J., Lamande S. R., North K. N. Diagnosis and etiology of congenital muscular dystrophy. Neurology. 2008; 71 (5): 312–21.

8. Аверьянов Ю. Н. Врожденная мышечная дистрофия с лейкоэнцефалопатией. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 1993; 5: 27–29.

9. Руденская Г. Е., Галкина В. А., Дунаевская Г. Н. Редкие формы наследственных прогрессирующих мышечных дистрофий с контрактурами. Теоретические и прикладные проблемы мед. генетики. 1993. С. 105–119.

10. Руденская Г. Е., Дадали Е. Л., Ситников В. Ф. Наследственная сочетанная церебромышечная патология в детском возрасте. Организационные и клинические проблемы детской неврологии и психиатрии. 1993. С. 253–255.

11. Дадали Е. Л., Руденская Г. Е., Щагина О. А., Тибуркова Т. Б., Сухоруков В. С., Харламов Д. А., Поляков А. В. Мерозин-дефицитная врожденная мышечная дистрофия (ВМД1А). Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2010; 110 (3): 83–89.

12. Комарова Н. В., Тибуркова Т. Б., Щагина О. А., Дадали Е. Л., Руденская Г. Е., Поляков А. В. Врожденная мышечная дистрофия, мерозин-негативная (ВМД1А) у российских больных. Материалы VI съезда Российского общества медицинских генетиков. Медицинская генетика (прил. к № 5). 2010. 88 с.

13. Mendell J. R., Boue D. R., Martin P. T. The congenital muscular dystrophies: recent advances and molecular insights. Pediatr Dev Pathol. 2006; 9 (6): 427–43.

14. Zhang X., Vuolteenaho R., Tryggvason K. Structure of the human laminin alpha2-chain gene (LAMA2), which is affected in congenital muscular dystrophy. J Biol Chem. 1996; 271 (44): 27664–9.

15. Gawlik K. I., Durbeej M. Skeletal muscle laminin and MDC1A: pathogenesis and treatment strategies. Skelet Muscle. 2011; 1 (1): 9.

16. Geranmayeh F., Clement E., Feng L. H., Sewry C., Pagan J., Mein R., Abbs S., Brueton L., Childs A. M., Jungbluth H., De Goede C. G., Lynch B. , Lin J. P., Chow G., Sousa Cd, O’Mahony O., Majumdar A., Straub V., Bushby K., Muntoni F. Genotype-phenotype correlation in a large population of muscular dystrophy patients with LAMA2 mutations. Neuromuscul Disord. 2010; 20 (4): 241–50.

17. Philpot J., Bagnall A., King C., Dubowitz V., Muntoni F. Feeding problems in merosin deficient congenital muscular dystrophy. Arch Dis Child. 1999; 80 (6): 542–7.

18. Tezak Z., Prandini P., Boscaro M., Marin A., Devaney J., Marino M., Fanin M., Trevisan C. P., Park J., Tyson W., Finkel R., Garcia C., Angelini C., Hoffman E. P., Pegoraro E. Clinical and molecular study in congenital muscular dystrophy with partial laminin alpha 2 (LAMA2) deficiency. Hum Mutat. 2003; 21 (2): 103–11.

19. Jones K. J., Morgan G., Johnston H. , Tobias V., Ouvrier R. A., Wilkinson I., North K. N. The expanding phenotype of laminin alpha2 chain (merosin) abnormalities: case series and review. J Med Genet. 2001; 38 (10): 649–57.

20. Leite C. C., Lucato L. T., Martin M. G., Ferreira L. G., Resende M. B., Carvalho M. S., Marie S. K., Jinkins J. R., Reed U. C. Merosin-deficient congenital muscular dystrophy (CMD): a study of 25 Brazilian patients using MRI. Pediatr Radiol. 2005; 35 (6): 572–9.

21. Philpot J., Pennock J., Cowan F., Sewry C. A., Dubowitz V., Bydder G., Muntoni F. Brain magnetic resonance imaging abnormalities in merosin-positive congenital muscular dystrophy. Eur J Paediatr Neurol. 2000; 4 (3): 109–14.

22. Bonnemann C. G., Wang C. H., Quijano-Roy S., Deconinck N., Bertini E., Ferreiro A. , Muntoni F., Sewry C., Beroud C., Mathews K. D., Moore S. A., Bellini J., Rutkowski A., North K. N. Members of International Standard of Care Committee for Congenital Muscular Dystrophies. Diagnostic approach to the congenital muscular dystrophies. Neuromuscul Disord. 2014; 24 (4): 289–311.

23. Oliveira J., Santos R., Soares-Silva I., Jorge P., Vieira E., Oliveira M. E., Moreira A., Coelho T., Ferreira J. C., Fonseca M. J., Barbosa C., Prats J., Ariztegui M. L., Martins M. L., Moreno T., Heinimann K., Barbot C., Pascual-Pascual S. I., Cabral A., Fineza I., Santos M., Bronze-da-Rocha E. LAMA2 gene analysis in a cohort of 26 congenital muscular dystrophy patients. Clin Genet. 2008; 74 (6): 502–12.

24. Vainzof M., Richard P., Herrmann R., Jimenez-Mallebrera C., Talim B., Yamamoto L. U., Ledeuil C., Mein R., Abbs S., Brockington M., Romero N. B., Zatz M., Topaloglu H., Voit T., Sewry C., Muntoni F., Guicheney P., Tome F. M. Prenatal diagnosis in laminin alpha2 chain (merosin)-deficient congenital muscular dystrophy: a collective experience of five international centers. Neuromuscul Disord. 2005; 15 (9–10): 588–94.

25. Matsumura K., Yamada H., Saito F., Sunada Y., Shimizu T. Peripheral nerve involvement in merosin-deficient congenital muscular dystrophy and dy mouse. Neuromuscul Disord. 1997; 7 (1): 7–12.

26. Vigliano P., Dassi P., Di Blasi C., Mora M., Jarre L. LAMA2 stop-codon mutation: merosin-deficient congenital muscular dystrophy with occipital polymicrogyria, epilepsy and psychomotor regression. Eur J Paediatr Neurol. 2009; 13 (1): 72–6.

Нервная трофика и нейрогенные дистрофии

Трофика
(питать — trophe) — совокупность процессов
клеточного питания, обмена веществ,
направленная на сохранение структуры
и функции органа и ткани целостного
организма.

Дистрофия
— неправильное, нарушенное, измененное
питание и обмен веществ, ведущие к
качественным и количественным нарушениям
структуры и функции.

Трофика.

нейрогенная дистрофия
— типовой патологический процесс.

Нарушения нервов,
ЦНС, спинного мозга сопровождается
следующими изменениями:

кожа — атрофия

гиперемия

гиперкератоз

кости — остеопороз
(Зудковский)

мышцы — атрофия.

Примеры нейрогенных
дистрофий:

1. 1852 г. Мелатон —
тяжелое поражение стопы — перфорирующая
язва стопы:

при третичном
сифилисе

сирингомиелии

спина бифида

Нарушение
чувствительности в области стопы опоры
(и гиперкератоз). Затем язва — форма
конуса — увеличивается вглубь и вширь.

2. Норма (водяной рак
— влажная гангрена щек, наружных половых
органов, мочки уха и прямой кишки — при
повреждении нервов).

3. Поражение одного
парного органа при вовлечении в
патологический процесс другого.

Симпатическая
офтальная — слепота второго глаза при
травме первого.

Доказательства:

1824 г. — Мажанди —
перерезал 1-ю веточку тройничного нерва:

язвенный карпит

слепота

1850 г. — Самюэль —
раздражение гассерова узла — язвенный
кератит и слепота.

1856 г. — Сеченов —
поддержка анатомической, химической и
функциональной целостности ткани — это
функции нервной системы.

1878 г. — Гайденгайн —
раздражение нервов, иннервирующих
слюнную железу:

а) n. sympaticus — мало
слюны, густая слюна

б) барабанной струны
(парасимпатическая нервная система) —
много слюны, жидкая слюна.

Теории:

1. Травматическая
теория — при перерезке чувствительных
нервов ткань теряет связь с центром и
становится беззащитной перед повреждающими
воздействиями окружающей Среды.

2. Сосудистая теория
— при слабом воздействии на нерв нарушается
тонус сосудов (спазм — ишемия ткани;
парез — венозное полнокровие).

3. Павлов — нерв,
раздражение которого усиливает сокращение
сердца (усиливающий нерв Павлова —
изменяет обмен веществ в сердечной
мышце).

По Павлову любой
орган находится под контролем 3-х нервов:

1. Функционального

2. Сосудистого

3. Трофического

Павлов создал школу
исследователей:

а) Орбели (+Генецинский)
— концепция адаптационно-трофической
функции симпатической нервной системы:

Опыты:

мышца после утомления
при стимуляции симпатической нервной
системы опять работала

Вывод:

Трофическая функция
присуща определенным образованиям
нервной системы.

б) Сперанский. Его
выводы:

Не отдельные
образования н/с выполняют трофическую
функцию, а вся н/с выполняет эту функцию.

в) Вишневский —
перерезка нерва дополнялась раздражением
центрального отрезка перерезанного
нерва (нейрогенная дистрофия в 100% случаев
наблюдалась).

г) Голуб — перерезка
нерва дополнялась раздражением
периферического отрезка нерва (80%
нейрогенной дистрофии).

д) Сперанский 0
буксация мозга — в области foramen magnum иглой
извлекали ликвор из спинномозгового
канала и опять возвращали. До тех пор,
пока ликвор не опалесцирует.

Появлялись симметричные
повреждения в результате раздражения
спинного мозга.

е) Сперанский —
шариковая операция — стеклянный шарик
на область турецкого седла (полукольцо
раздражает только гипоталамус, не
затрагивая гипофиз):

100% нейрогенных
дистрофий в опыте симметричные
повреждения.

стандартная форма
нейрогенной дистрофии

Проявления стандартной
формы нейрогенной дистрофии:

облысение

язвы

изменения в легких,
костях (ломкие или размягчаются).

У собак:

Шерсть теряет блеск
— тусклая, матовая, выпадает (гнездовидное
облысение).

Ротовая полость:

гингивиты

стоматиты

кариес множественный

крошатся и выпадают
зубы

отслойка десны от
корня зуба — парадонтоз

(альвеолярная
пиорея)

ЖКТ:

кровоизлияния

множественные язвы:

pylorus

duodenum

баугиниевой заслонки

rectum

Легкие:

картина крупозной
пневмонии

Кости:

крошатся, ломаются
или размягчаются

Карташова и Маклей:

фенол, кретоновое
масло в отверстие зуба + пломба; затем
удаляли зуб — развивалась форма нейрогенной
дистрофии.

Все опыты показали,
что трофическая функция присуща:

ЦНС

эфферентному звену
н/с

афферентному звену
н/с

Повреждение
гипоталамуса и афферентного звена
наиболее часто вызывает нейрогенную
дистрофию.

1. Перерезка афферентных
нервов нарушает связь периферических
тканей с центром.

2. Центральный отрезок
при перерезке нерва испытывает
раздражающее воздействие от рубцовой
ткани — необычные импульсы в ЦНС.

3. Раздражение
периферического отрезка перерезанного
отрезка — антидромное распространение
импульсов.

4. Лишение чувствительной
иннервации — безззащитность перед
различными воздействиями.

Механизм
контролирующего влияния н/с на трофику:

Клетка — сложная
саморегулирующаяся система, процессы
в которой осуществляются по принципу
разветвленных цепных реакций с
автоматически регулированием на основных
этапах их осуществления.

Клетка — не замкнутая
система.

Ее жизнедеятельность
регулируется интегративными системами
организма.

1. Во внешнем стимуле
нуждаются не все процессы, а только
первичные инициальные звенья.

2. Внутриклеточные
процессы подлежат внешнему контролю
не на всех этапах, а на узловых этапах
разветвленных реакций.

3. Влияние интегративных
систем реализуется через внутриклеточные
и внутритканевые процессы регулирования.

4. Клетка ткани
противостоит (!) действию интегративных
систем.

Язва — далеко зашедший
дистрофический процесс.

Раньше возникает
внутриклеточная дистрофия (Крыжановский).

Предпосылка к
развитию нейрогенных дистрофий —
дисбаланс между функциональной нагрузкой
и ее трофическим обеспечением.

В гнезде этих
нарушений — изменение физиологической
регенерации внутриклеточных структур.

Если контроль
регенерации со стороны н/с хороший/ то
клетка адаптируется.

Посредник — генетический
аппарат — экспрессия определенных
структурных генов — ускоренное обновление
внутриклеточных структур.

Меняется не только
интенсивность, но и качественная сторона
обменных процессов:

белая (быстрая) мышца
— преобладает анаэробное окисление
глюкозы, перерезали нервы, идущие к
мышцам и затем перекрестно реиннервировали
мышцы.

В результате: красная
мышцы становилась белой (обмен веществ
переключался на гликолиз), белая мышцы
становилась красной.

При нарушении
иннервации ткани все больший удельный
вес имеют явления гликолиза.

Структурные
изменения при нейрогенных дистрофиях:

Митохондрии:

уменьшение количества
их

набухание и разрушение
крист

просветление
матрикса

гибель

Возврат к эмбриональному
состоянию:

обмен веществ —
гликолиз

уменьшается
количество изоферментов (изоферментное
упрощение).

Антигенная: дивергенция

реверсия

упрощение

Клетка становится
чужеродной для организма — аутоиммунные
процессы.

Механизм
трофического контроля за трофикой
тканей:

1) медиаторы могут
оказывать:

немедиаторное
действие — активное включение в обменные
процессы в клетке.

2) Комедиаторы —
нейромодуляторы регуляции процессов:

рецепторов

мембранных структур

3) Трофогены и
макромолекулярные вещества белковой,
пептидной и нуклеиновой природы,
осуществляющие собственно трофическое
влияние на нервные клетки и иннервируемые
ими ткани. В клетке трофогены путем
эндоцитоза либо:

а) ассимилируются
и участвуют в структурно-метаболических
процессах

б) либо действуют
на генетический аппарат клетки (экспрессия
или супрессия).

Трофогены образуются:

1. В нейронах и
аксоплазматическим током поступают в
периферические ткани.

2. В тканях — рецепторах,
с ретроградным аксоплазматическим
током поступают к нейрону.

3. В глиальных и
шванновский клетках.

В качестве трофогенов
могут выступать:

гормоны

эндорфины

субстанция Р.

Дистрофия может
развиться в результате следующих причин:

1. Нарушение выработки
ли нарушение поступления в ткань

медиатора

комедиатора

трофогена

2. Влияние патотрофогенов
— веществ, индуцирующих патологически
устойчивые изменения клеток.

Наследственная
дегенерация мышц (патотрофогены
образуются в нейронах, вызывают дистрофию
мышц (болезнь Дюшена).

3. Отторжение
трансплантата — также вследствие
нарушения трофики.

ЦНС влияние на метаболизм

повреждающий агент

чувствительный нерв

эфферентный нерв

1.
Нарушенная афферентация

2.
Антидромное влияние на ткани

Нарушение транспорта и выделения
медиатора и веществ медиаторной природы
(аксональный ток), вещества трофики

Изменение мембранных процессов
активности ферментов, работы, генома.
Перестройка метаболических процессов,
возврат к эмбриональному

Дедифференциация

Снижение митотической активности

Извращение чувствительности гуморальным
фактором

Нарушение функции, структуры, метаболизма,
гибель ткани

Лечебные принципы
в медицине и их научные основы:

Лечение — совокупность
мероприятий с целью восстановления
здоровья и устранения или облегчения
страданий больного человека.

Первобытнообщинный
строй:

шаманы, колдуны,
знахари

примитивизм

женьшень

лимон по форме
напоминает сердце — полезен при сердечных
болезнях

ревень, касторовое
масло, ромашка, наперстка.

Гиппократ. заслуги:

1) Заложил основы о
двойственной природе болезни.

2) Целостность
сложения организма

3) принципы:

1. Прежде всего не
вреди

2. Природа исцеляет,
врач только лечит.

3. Лечить больного,
а не болезнь

4. Прогностическая
оценка заболевания.

4 сока:

sanguis

flegma

черная желчь

желтая желчь

Правильное их
смешение (кразис) — обеспечивает здоровье.

Неправильное их
смешение (рискразия) — вызывает болезнь.

Болезни возникают
от дурных соков.

1. Ревульсивный
(аллиопатический) принцип:

кровопускание

рвотное

слабительное

мочегонные

банки

горчичники

пиявки

Заволока — продевать
кожу иглой со святой корпией.

Бюсе — кровопускание
по поводу насморка.

2. Аллопатический
принцип.

Гален — основоположник.

Противоположное
лечится противоположным (contracio contratius):

если давление
высокое, его нужно понижать

если высокая
температура — снижать температуру

если нет стула —
давать слабительное.

3. Гомеопатический
принцип.

Ганеман — основоположник.
У него была малярия, он ввел себе большую
дозу акрихина, и вместо снятия приступа,
была высокая лихорадка. Подобное лечится
подобным —

Лечить ничтожно
малыми дозами веществ, вызывающих в
больших дозах такие же эффекты, как и
проявления заболевания, которое лечится.

1988 — доказано, что
дегенерация базофилов может быть вызвана
сильным разбавлением антител. Вода
может хранить память о содержащейся в
ней когда-то БАВ.

Сарчук — диагностика
с помощью определения БАВ в жидкостях
организма.

4. Этиологический
принцип.

Листер, Кох, Пастер,
Мечников. Воздействие на причину болезни
(преимущественно на микроорганизмы).

антибиотики

сульфаниламиды

Но не все болезни
можно так лечить:

1) Не знаем причин
многих заболеваний

2) не знаем противоядий
от известных причин болезней

3) не всегда устранение
причин означает выздоровление

4) Микроорганизмы
быстро приспосабливаются к лекарственным
средствам.

Масса побочных
эффектов.

5. Патогенетический
принцип:

Лечение должно быть
направлено на основное звено в механизме
болезни — инсулин вызывает снижение
глюкозы в крови, стимулирует утилизацию
глюкозы — комиссуротомия при пороках
сердца приводит к ликвидации порока.

а) подавление,
устранение, ликвидация патологических
проявлений болезни

б) создание оптимальных
условий для развития механизмов
компенсации

6. Симптоматический
принцип.

Цель — устранить
тяжелый симптом заболевания (боль и
др.).

7. Лечение по жизненным
показаниям.

«Созвездие» — офтальмологическая клиника в Сыктывкаре

Лечение заболеваний сетчатки глаза

СЕТЧАТКА — это тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг. Важнейшей частью сетчатки является макула, отвечающая за самое качественное зрение. Заболевания макулы могут значительно снизить зрение (до 10% и меньше).

Картина глазного дна в норме: 1) Диск зрительного нерва

                                                        2) Желтое пятно (макулярная область)

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ

Заболевания сетчатки могут быть самыми разнообразными, так к ним относятся: острые нарушения кровообращения в центральной вене самой сетчатки, болезни Коатса и Илса, дистрофия центральных отделов сетчатки, периферическая дистрофия сетчатки. Любые заболевания сетчатки существенно влияют на состояние зрения. Наиболее серьезным из них является отслойка сетчатки, данное заболевание сетчатки характеризуется отделением сетчатой оболочки глаза от самого глазного яблока, в частности от сосудистой оболочки, расположенной непосредственно под сетчаткой глаза.

ОСНОВНЫЕ» ГРУППЫ РИСКА»

• 
  люди со средней и высокой степенью близорукости;

• 
  беременные женщины;

• 
  пожилые люди;

• 
  пациенты, страдающие сахарным диабетом;

• 
  пациенты, страдающие гипертонической болезнью.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ 

Повреждение сетчатки может возникнуть в результате:

• Заболевания глаз: дальнозоркость, близорукость, дистрофические и воспалительные процессы

• Травмы головного мозга и глаза
• Врожденные изменения самой сетчатки глаза, вызванные различными родовыми травмами и имеющие наследственную предрасположенность
• Операции, отравления, стрессы
• Ряда заболеваний, которые не связаны напрямую с сетчаткой глаза: атеросклероз, сахарный диабет, заболевания почек, болезни крови, ревматизм, гипертоническая болезнь, менингит

КАК ПРОТЕКАЕТ ПРОЦЕСС ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ

Ряд проблем с сетчаткой глаза связан с дефектами в кровообращении. Сосуды сетчатки при этом становятся расширенными и извилистыми, или же, наоборот, уплотненными, суженными и неспособными питать сетчатку. Помимо этого, нередко возникает частичная или полная закупорка вен центральной области сетчатки. В результате чего возникают небольшие кровоизлияния, сетчатка начинает отекать, зрительный нерв повреждается, и информация от глаз в мозг перестает передаваться. В некоторых случаях у молодых людей развиваются дистрофии сетчатки, так происходит гибель «колбочек» — «палочек». Кроме того существует возможность возникновения всевозможных воспалительных изменений сетчатки, сопровождающихся поражением мелких сосудов с последующими множественными кровоизлияниями. Чаще всего подобные заболевания сетчатки возникают у молодых парней. Разрывы и отслойки сетчатки возникают чаще всего в результате, каких бы то ни было других заболеваний сетчатки и травм, опухолей и физической нагрузки.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ.

Основными признаками заболевания сетчатки глаза являются: неуклонное падение зрения, у человека перед глазами начинает появляться «туманная завеса» и своеобразные искры, в результате повреждения сетчатки нередко выпадают отдельные поля зрения, чаще всего сбоку. Человек может страдать от мигрени, головокружений, в некоторых случаях наблюдается онемение и посинение пальцев.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ

Характер заболеваний сетчатки глаза может быть установлен врачом при помощи проверки глазного дна и остроты зрения при помощи специальной лампы и зеркала. Помимо этого окулист нередко назначает ультразвуковое исследование глаз и специальную ангиографию сосудов, данные исследования являются абсолютно безболезненными и проводятся на специальных компьютерах.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ.

Лечение любых заболеваний сетчатки в первую очередь зависит от причин возникновения изменений в ней. Чаще всего общее лечение основных заболеваний способствует улучшению самого состояния сетчатки глаза. В качестве лечения нередко назначаются дополнительные средства, способные улучшить питание сосудистой системы сетчатки, витамины и средства, участвующие в рассасывании кровоизлиянии, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты. Лекарства, как правило, назначаются в виде таблеток, уколов или капель. Разрывы и отслойки сетчатки требуют безотлагательного хирургического лечения, которое должно осуществляться на начальных сроках.

Лечение заболеваний сетчатки в клинике «Созвездие» осуществляется медикаментозно или с помощью лазеркоагуляции на лазере.

Выбор методики осуществляется после проведения необходимых диагностических процедур.

Процедура лазеркоагуляции сетчатки проводится амбулаторно (без госпитализации), под местной анестезией (после закапывания анестетика). На глаз устанавливается специальная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна. Лазерное излучение подается через щелевую лампу, и хирург имеет возможность контролировать ход операции.

Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т.е. укрепления сетчатки).

Сущность процедуры состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям и создании прочной спайки, которая не даст сетчатке отслоиться. На сетчатку наносятся 3-5 рядов лазерных коагулятов вокруг патологического очага. На месте коагулята в дальнейшем формируется хориоретинальное сращение, блокирующее развитие отслойки сетчатки.

Лазеркоагуляция практически безболезненна — от пациета требуется только усидчивость, так как лазерный хирург работает при большом увеличении, тщательно контролируя нанесение коагулятов на ткань сетчатки.

Для образования прочной хориоретинальной спайки требуется время – около 10-14 дней. Отсутствие прогрессирования отслойки сетчатки, ее распространения за границу коагулятов служит основанием считать данную лазеркоагуляцию успешной.

После успешной профилактической лазеркоагуляции не реже чем 1 раз в 6 месяцев, а по рекомендации врача и чаще, необходимо производить профилактический осмотр периферии глазного дна обоих глаз с широким зрачком на предмет появления новых зон дегенераций сетчатки или возникновения истончения и разрывов сетчатки в ранее выявленных зонах. Профилактическая лазеркоагуляция таких участков позволит в несколько раз снизить риск развития отслойки сетчатки и избежать потери зрительных функций.

Записаться на диагностику, узнать цены, задать интерисующие вас вопросы,  вы можете по телефонам в г.Сыктывкаре (8212) 515-866 или 575-866, либо на нашем интернет сайте www.sozvezdie11.ru

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Патология психического развития››

Среди наследственных заболеваний, затрагивающих мышечную и нервную системы, очень велика доля тех форм, которые могут сопровождаться интеллектуальным дефектом. При некоторых из этих заболеваний интеллектуальный дефект имеет врожденный непрогредиентный характер, при других — проявляется очень рано и медленно прогрессирует. Итак, наследственные

неврологические и нервно-мышечные заболевания должны встречаться и встречаются в контингенте умственно отсталых детей. Только среди врожденных или рано начавшихся атаксий и параплегии насчитывается не менее 40 генных дефектов, сопровождающихся умственной отсталостью [Калмыкова Л. Г., 1976]. Однако большинство из них встречается очень редко; многие описаны только в единичных семьях, часто у потомков родителей, находящихся в кровно-родственном браке.

По-нашему опыту, в контингенте умственно отсталых детей, обследованных в медико-генетической консультации, вся группа прогрессирующих заболеваний нервной и мышечной систем в целом составляет небольшую долю. Самые частые из них — миопатия Дюшенна и миотоническая дистрофия. Дети, страдающие этими заболеваниями, до развития выраженных проявлений со стороны мышечной системы нередко попадают под наблюдение детского психиатра с диагнозом «олигофрения».

Миотоническая дистрофия (атрофическая миотония, дистрофическая миотония, болезнь Штейнерта — Баттона). Впервые заболевание было подробно описано в 1909 г. Его частота варьирует от 1:50 000 до 1:10 000. Необычно высокая распространенность миотонической дистрофии (1:3000) обнаружена в Северной Швеции.

Клиническая картина. Заболевание очень резко варьирует по клинической картине и срокам начала. При типичной картине оно начинается на 2—4-м десятилетии жизни и характеризуется развитием следующих симптомов: миотонии, атрофии мышц, особенно лица, шеи, дистальных отделов конечностей, катаракты, раннего облысения, атрофии гонад. Однако умственная отсталость встречается при внутриутробном начале этого заболевания.

Самый характерный симптом внутриутробного поражения — резко выраженный двусторонний парез лицевой мускулатуры, так называемая лицевая диплегия: лицо амимично, рот открыт, больной не может наморщить лоб, зажмурить глаза, улыбнуться. При этом родители нередко отмечают такое лицо у ребенка с первых недель жизни. Дети очень плохо сосут, не улыбаются. Для врожденной миотонической дистрофии характерна также общая мышечная гипотония. Мышцы мягкие, тестоватые на ощупь. Сухожильные рефлексы резко снижены или отсутствуют. Дыхание вследствие поражения дыхательной мускулатуры учащенное, поверхностное. Глотание часто затруднено, крик очень слабый. Нередко встречаются врожденные уродства — косолапость, гиперостозы и асимметрия черепа, артрогрипоз; небо всегда резко сужено, оно высокое, арковидное.

Дистрофические и особенно миотонические симптомы, характерные для заболевания при его обычном, позднем начале, у детей с внутриутробной формой болезни выявляются только в более старшем (дошкольном) возрасте, но и тогда в отличие от пораженных взрослых бывают выражены слабо. Катаракты (весьма частый симптом при позднем начале заболевания) у детей, как правило, не бывает.

У детей старшего возраста уже появляются и атрофические изменения в мышцах. Можно отметить и такие характерные для взрослых больных симптомы, как западения в области височных ямок вследствие атрофии мышц, легкая атрофия мышц голеней. Иногда отмечается своеобразный рост волос на лбу — залысины с обеих сторон. Миотонические симптомы у детей школьного возраста иногда уже легко выявляются при клиническом осмотре: дети медленно, с трудом разжимают сжатые в кулак пальцы при повторном действии.

Умственная отсталость при внутриутробном начале заболевания встречается у всех пораженных: IQ от 20 до 70 ед.

Вопрос о наличии прогредиентности в интеллектуальном снижении у детей является спорным. Истинная прогредиентность на клиническом уровне отсутствует. Более того, отмечается некоторая положительная динамика в развитии моторики и речи. Больным свойственны выраженная вялость, беспомощность даже при отсутствии заметных двигательных нарушений. Как правило, они робки и послушны.

Очень характерна тяжелая дизартрия вследствие изменений лицевой мускулатуры и мышц языка. При этом речь имеет выраженный носовой оттенок из-за фарингеального пареза.

Диагноз ставят на основании клинической картины; окончательно он может быть подтвержден в сомнительных случаях электромиографией, которая выявляет изменения, характерные для миотонии, а также молекулярной диагностикой мутантного гена.

Заболевание вызывается аутосомно-доминантным геном с резко варьирующей экспрессивностью. Мутантный ген передается практически всегда матерью. Наследование дефекта от матерей, возможно, связано с резкими эндокринными нарушениями у пораженных мужчин, приводящими к бесплодию. Механизм действия мутантного гена и патогенез умственной отсталости неясны. Но определены структура и локализация мутации. Заболевание вызывается (аналогично синдрому Мартина — Белл) амплификацией, т. е. повышением числа нуклеотидов в определенном регионе одной из хромосом (19ql3,3). Число повторов нуклеотидов увеличивается при передаче мутации из поколения в поколение. Тяжесть заболевания четко коррелирует с численностью этих повторов. Наибольшее их число определяется при врожденной тяжелой форме заболевания [Brook J. D. et al., 1992]. Выявленный механизм объясняет феномен антиципации — утяжеления и все более раннего начала болезни в нисходящих поколениях.

Лечение. Специфического лечения не существует. При наличии атрофии применяют анаболические стероиды (ретаболил, неробол), общеукрепляющую терапию. В тех случаях, когда имеется значительно выраженная миотоническая симптоматика, назначают курсы дифенина по 0,03—0,05 г 3 раза в день, длительностью 2—3 нед. Предполагают, что дифенин оказывает угнетающее действие на синаптическую проводимость и снижает посттетаническую активность в мышцах [Гехт Б. М., Ильина Н. А., 1982].

В настоящее время доступна пренатальная диагностика носительства гена миотонической дистрофии.

Прогрессирующая мышечная дистрофия (миопатия Дюшенна) как самостоятельная клиническая форма в группе мышечных дистрофий достаточно хорошо изучена. Впервые она была подробно описана в 1868 г. Частота в популяции — 1:30 000.

Клиническая картина. Наблюдается почти исключительно у мальчиков. Основная симптоматика заболевания заключается в прогрессирующем нарастании дистрофических изменений с постепенным обездвиживанием больного.

Поражаются прежде всего нижние конечности. Первые симптомы появляются, как правило, в возрасте 2—4 лет, хотя до этого, уже на 1—2-м году жизни, двигательная активность больных обычно снижена. Дети позднее начинают ходить, не бегают, не влезают на стулья и т. п. В дальнейшем развивается специфическая («утиная») походка с переваливанием из стороны в сторону.

Характерны псевдогипертрофии икроножных мышц при нарастании диффузной мышечной атрофии. Икроножные мышцы становятся плотными, увеличиваются в объеме. Сухожильные рефлексы исчезают, но в ранней стадии заболевания они могут быть даже несколько повышены.

Процесс имеет восходящий характер: помимо ног, мышечная слабость распространяется на мышцы спины, грудной клетки, верхних конечностей. К 13—15 годам больные, как правило, полностью обездвижены. Смерть наступает в конце 2-го десятилетия чаще всего от острой сердечной недостаточности или от пневмонии.

По данным разных авторов, 30—70 % больных миопатией Дюшенна страдают умственной отсталостью. Последняя предшествует появлению мышечных нарушений и не нарастает, несмотря на прогрессирование самого заболевания [Dubolit V., 1965, и др.].

Степень интеллектуального недоразвития может быть различной. Преобладают больные с негрубым снижением интеллекта, но встречаются случаи олигофрении в степени имбецильности.

Диагноз. Врожденный характер интеллектуального дефекта в сочетании с симптомами миопатии, проявляющимися на ранних стадиях главным образом запаздыванием в становлении моторики, нередко является причиной диагностических ошибок при обследовании ребенка в раннем возрасте В этих случаях иногда диагностируют остаточные явления органического поражения мозга с умственной отсталостью и атонической формой детского церебрального паралича.

При дифференциальном диагнозе должен учитываться характер мышечных нарушений: более резкое поражение проксимальных отделов мышц конечностей по сравнению с дистальными, очень резко выраженная гипотония мышц. В сомнительных случаях диагноз уточняют с помощью электромиографии. На ЭКГ — изменения, характерные для поражения мышц.

Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна вызывается рецессивным геном, локализованным в Х-хромосоме.

Патогенез умственной отсталости при этом заболевании до конца полностью неясен. Анатомических изменений в мозге, как правило, не обнаруживают, хотя описывают в отдельных случаях изменения корковой цитоархитектоники с гетеротопией нейронов.

Лечение. Эффективной патогенетической терапии нет. Проводят общеукрепляющее лечение, включающее биогенные стимуляторы, аутогемотерапию, витамины.

Используются в лечении больных препараты, улучшающие синтез белка, в частности анаболические гормоны (неробол, ретаболил). Наблюдался положительный эффект от применения аллопуринола — ингибитора ксантиноксидазы, участвующей в распаде пуринов, а также препаратов из группы -адреноблокаторов.

При решении вопроса о прогнозе потомства у женщин с установленным носительством гена миопатии Дюшенна методом выбора является определение пола плода.

Мышечная дистрофия: надежда благодаря исследованиям

Введение
Что такое мышечная дистрофия?
Что вызывает MD?
Сколько человек больны MD?
Как MD влияет на мышцы?
Есть ли другие состояния, подобные MD?
Чем отличаются мышечные дистрофии?
Как диагностируют мышечные дистрофии?
Как лечат мышечные дистрофии?
Какой прогноз?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?
Глоссарий

Введение

Первое историческое описание мышечной дистрофии появилось в 1830 году, когда сэр Чарльз Белл написал эссе о болезни, вызывающей прогрессирующую слабость у мальчиков.Шесть лет спустя другой ученый сообщил о двух братьях, у которых развилась общая слабость, мышечное повреждение и замещение поврежденной мышечной ткани жировой и соединительной тканью. В то время симптомы считались признаками туберкулеза.

В 1850-х годах описания мальчиков, которые становились все слабее, утратили способность ходить и умерли в раннем возрасте, стали более заметными в медицинских журналах. В следующее десятилетие французский невролог Гийом Дюшенн дал исчерпывающий отчет о 13 мальчиках с наиболее распространенной и тяжелой формой болезни (которая теперь носит его имя — мышечная дистрофия Дюшенна).Вскоре стало очевидно, что болезнь имеет несколько форм и что эти болезни поражают людей любого пола и всех возрастов.

Что такое мышечная дистрофия?

Мышечная дистрофия (МД) относится к группе из более чем 30 генетических заболеваний, вызывающих прогрессирующую слабость и дегенерацию скелетных мышц, используемых во время произвольных движений. Слово дистрофия происходит от греческого dys , что означает «трудный» или «ошибочный», и troph или «питать».«Эти расстройства различаются по возрасту начала, тяжести и типу пораженных мышц. Все формы БМ усугубляются по мере того, как мышцы постепенно дегенерируют и ослабевают. Многие люди со временем теряют способность ходить.

Некоторые типы MD также влияют на сердце, желудочно-кишечный тракт, железы внутренней секреции, позвоночник, глаза, мозг и другие органы. Могут возникнуть респираторные и сердечные заболевания, а у некоторых людей может развиться нарушение глотания. MD не заразен и не может быть вызван травмой или деятельностью.

Что вызывает MD?

Все мышечные дистрофии передаются по наследству и включают мутацию в одном из тысяч генов, которые программируют белки, критически важные для целостности мышц. Клетки организма не работают должным образом, если белок изменен или произведен в недостаточном количестве (или иногда полностью отсутствует). Многие случаи БМ возникают из-за спонтанных мутаций, которые не обнаруживаются в генах ни одного из родителей, и этот дефект может быть передан следующему поколению.

Гены подобны чертежам: они содержат закодированные сообщения, которые определяют характеристики или черты человека.Они расположены вдоль 23 стержневидных пар из хромосом *, причем половина каждой пары унаследована от каждого родителя. Каждая половина пары хромосом похожа на другую, за исключением одной пары, которая определяет пол человека. Мышечные дистрофии могут передаваться по наследству тремя способами:

• Аутосомно-доминантное наследование происходит, когда ребенок получает нормальный ген от одного родителя и дефектный ген от другого родителя. Аутосомно означает, что генетическая мутация может произойти в любой из 22 неполовых хромосом в каждой из клеток организма.Доминирующий означает, что только один родитель должен передать аномальный ген, чтобы вызвать заболевание. В семьях, где один из родителей несет дефектный ген, у каждого ребенка есть 50-процентная вероятность унаследовать этот ген и, следовательно, заболевание. Мужчины и женщины одинаково подвержены риску, и тяжесть заболевания может различаться от человека к человеку.
• Аутосомно-рецессивное наследование означает, что оба родителя должны нести и передавать дефектный ген. У каждого из родителей есть один дефектный ген, но это заболевание не распространяется.Дети в этих семьях имеют 25-процентный шанс унаследовать обе копии дефектного гена и 50-процентный шанс унаследовать один ген и, следовательно, стать носителем , способным передать дефект своим детям. Дети любого пола могут быть затронуты этим типом наследования.
• Х-сцепленный (или сцепленный с полом) рецессивный наследование происходит, когда мать несет пораженный ген на одной из своих двух Х-хромосом и передает его своему сыну (мужчины всегда наследуют Х-хромосому от своей матери и Y-хромосому. хромосома от отца, а дочери наследуют Х-хромосому от каждого родителя).Сыновья матери-носительницы имеют 50-процентный шанс унаследовать заболевание. У дочерей также есть 50-процентный шанс унаследовать дефектный ген, но обычно это не затрагивает, поскольку здоровая Х-хромосома, полученная от отца, может компенсировать дефектную хромосому, полученную от их матери. Больные отцы не могут передать Х-сцепленное заболевание своим сыновьям, но их дочери будут носителями этого заболевания. Самки-носители иногда могут проявлять более легкие симптомы MD.

* Термины, выделенные курсивом, определены в глоссарии.

Сколько человек больны MD?

MD встречается во всем мире, затрагивая все расы. Заболеваемость варьируется, поскольку одни формы встречаются чаще, чем другие. Его наиболее распространенная форма у детей, мышечная дистрофия Дюшенна, поражает примерно 1 из 3500-6000 новорожденных мальчиков ежегодно в Соединенных Штатах. ** Некоторые типы MD более распространены в некоторых странах и регионах мира. Многие мышечные дистрофии являются семейными, что означает, что у них есть семейный анамнез заболевания.Случаи Дюшенна часто не имеют предшествующего семейного анамнеза. Вероятно, это связано с большим размером гена дистрофина, который вовлечен в заболевание, что делает его мишенью для спонтанных мутаций.

** Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития, 17 июля 2013 г.

Как MD влияет на мышцы?

Мышцы состоят из тысяч мышечных волокон. Каждое волокно на самом деле представляет собой ряд отдельных клеток, которые во время развития соединились вместе и заключены в наружную мембрану.Мышечные волокна, составляющие отдельные мышцы, связаны соединительной тканью.

Мышцы активируются, когда импульс или сигнал посылается из головного мозга через спинной мозг и периферические нервы (нервы, которые соединяют центральную нервную систему с органами чувств и мышцами) к нервно-мышечному соединению (пространство между нервным волокном и нервным волокном). мышцы, которые он активирует). Там выброс химического вещества ацетилхолина запускает серию событий, которые заставляют мышцу сокращаться.

Мембрана мышечных волокон содержит группу белков, называемую комплексом дистрофин-гликопротеин , которая предотвращает повреждение при сокращении и расслаблении мышечных волокон. Когда эта защитная мембрана повреждена, мышечные волокна начинают пропускать белок , креатинкиназу (необходим для химических реакций, которые производят энергию для мышечных сокращений), и поглощают избыток кальция, что наносит дополнительный вред. Пораженные мышечные волокна в конечном итоге умирают от этого повреждения, что приводит к прогрессирующей дегенерации мышц.

Хотя МД может поражать несколько тканей и органов тела, в наибольшей степени он влияет на целостность мышечных волокон. Заболевание вызывает дегенерацию мышц, прогрессирующую слабость, гибель волокон, разветвление и расщепление волокон, фагоцитоз (при котором материал мышечных волокон разрушается и разрушается клетками-мусорщиками) и, в некоторых случаях, хроническое или постоянное укорочение сухожилий и мышц. Кроме того, общая сила мышц и сухожильные рефлексы обычно уменьшаются или теряются из-за замещения мышц соединительной тканью и жиром.

Есть ли другие состояния, похожие на MD?

Есть много других наследственных заболеваний, поражающих мышцы, нервы или нервно-мышечные соединения. Такие заболевания, как воспалительная миопатия , прогрессирующая мышечная слабость и кардиомиопатия (слабость сердечной мышцы, которая мешает насосной способности), могут вызывать симптомы, очень похожие на те, которые встречаются при некоторых формах MD), но они вызваны различными генетическими дефектами. Дифференциальный диагноз для людей с подобными симптомами включает в себя врожденную миопатию, мышечную атрофию позвоночника и врожденные миастенические синдромы.Распространенность симптомов среди множества нервно-мышечных заболеваний и распространенность спорадических случаев в семьях, ранее не пораженных МД, часто затрудняет получение быстрого диагноза для людей с МД. Генное тестирование может предоставить окончательный диагноз для многих типов MD, но были обнаружены не все гены, ответственные за некоторые типы MD. Некоторые люди могут иметь признаки MD, но не несут ни одной из признанных в настоящее время генетических мутаций. Однако исследования других родственных мышечных заболеваний могут внести свой вклад в то, что мы знаем о МД.

Чем отличаются мышечные дистрофии?

Существует девять основных групп мышечных дистрофий. Расстройства классифицируются по степени и распределению мышечной слабости, возрасту начала, скорости прогрессирования, тяжести симптомов и семейному анамнезу (включая любой тип наследования). Хотя некоторые формы MD проявляются в младенчестве или детстве, другие могут появиться только в среднем возрасте или позже. В целом частота и тяжесть заболевания различаются, но каждая из дистрофий вызывает прогрессирующее разрушение скелетных мышц, а некоторые типы поражают сердечную мышцу.

Дюшенн MD — наиболее распространенная детская форма MD, а также самая распространенная из мышечных дистрофий в целом, составляющая примерно 50 процентов всех случаев. Поскольку наследование является X-сцепленным рецессивным (вызвано мутацией X или половой хромосомы), MD Дюшенна в первую очередь поражает мальчиков, хотя у девочек и женщин, несущих дефектный ген, могут проявляться некоторые симптомы. Около одной трети случаев связаны с новыми мутациями, а остальные — в семьях. Сестры мальчиков с MD Дюшенна имеют 50-процентную вероятность нести дефектный ген.

Дюшенн MD обычно проявляется в первые годы жизни, иногда вскоре после того, как больной ребенок начинает ходить. Прогрессирующая слабость и истощение мышц (уменьшение мышечной силы и размера), вызванное дегенерирующими мышечными волокнами, начинается в верхней части ног и тазу, а затем распространяется на плечи. Другие симптомы включают потерю некоторых рефлексов, походку вразвалку, частые падения и неуклюжесть (особенно при беге), трудности при вставании из положения сидя или лежа или при подъеме по лестнице, изменение общей позы, нарушение дыхания, слабость легких и кардиомиопатию.Многие дети не умеют бегать или прыгать. Истощающие мышцы, в частности икроножные мышцы (и, реже, мышцы ягодиц, плеч и рук), могут увеличиваться за счет накопления жира и соединительной ткани, в результате чего они выглядят больше и здоровее, чем они есть на самом деле ( называется псевдогипертрофией ). По мере прогрессирования заболевания мышцы диафрагмы, которые помогают дышать и кашлять, могут ослабевать. Больные могут испытывать затрудненное дыхание, респираторные инфекции и проблемы с глотанием.Истончение костей и сколиоз (искривление позвоночника) являются обычным явлением. Некоторые затронутые дети имеют когнитивные и поведенческие нарушения разной степени. В возрасте от 3 до 6 лет у детей могут наблюдаться короткие периоды физического улучшения, за которыми следует прогрессирующая мышечная дегенерация. Дети с MD Дюшенна обычно теряют способность ходить в раннем подростковом возрасте. Без агрессивной помощи они обычно умирают в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов от прогрессирующей слабости сердечной мышцы, респираторных осложнений или инфекции.Однако улучшение многопрофильной помощи позволило увеличить продолжительность жизни и значительно улучшить качество жизни этих детей; многочисленные люди с мышечной дистрофией Дюшенна сейчас доживают до 30 лет, а некоторые даже до 40 лет.

Дюшенн MD является результатом отсутствия дистрофина мышечного белка. Дистрофин — это белок, содержащийся в мышцах, который помогает мышцам оставаться здоровыми и сильными. Анализы крови детей с MD Дюшенна показывают аномально высокий уровень креатинкиназы; это открытие очевидно с рождения.

Becker MD менее серьезен, чем MD Дюшенна, но тесно связан с ним. Люди с MD Беккера имеют частичную, но недостаточную функцию белкового дистрофина. Клиническое течение Беккера MD более вариабельно, чем у Дюшенна. Заболевание обычно проявляется в возрасте около 11 лет, но может возникнуть и в возрасте 25 лет, и больные обычно доживают до среднего возраста или позже. Скорость прогрессирующей, симметричной (с обеих сторон тела) атрофии и слабости мышцы и слабости сильно различается среди пораженных людей.Многие люди могут ходить, пока им не исполнится 30 или более лет, в то время как другие не могут ходить после подросткового возраста. Некоторым больным никогда не нужно пользоваться инвалидной коляской. Как и в случае с Дюшенном, мышечная слабость в Беккере обычно сначала проявляется в плечах и плечах, бедрах и тазу.

Ранние симптомы Becker MD включают ходьбу на цыпочках, частые падения и трудности с подъемом с пола. Мышцы икр могут казаться большими и здоровыми, поскольку истощенные мышечные волокна заменяются жиром, а мышечная активность может вызывать судороги у некоторых людей.Сердечные осложнения не так часто присутствуют в группе Беккера по сравнению с Дюшенном, но в некоторых случаях могут быть столь же серьезными. Когнитивные и поведенческие нарушения не так распространены или серьезны, как у Дюшенна, но они все же встречаются.

Врожденный MD относится к группе аутосомно-рецессивных мышечных дистрофий, которые либо присутствуют при рождении, либо проявляются до 2 лет. Они поражают как мальчиков, так и девочек. Степень и прогрессирование мышечной слабости и дегенерации зависят от типа заболевания.Слабость может быть впервые отмечена, когда дети не соответствуют ориентирам в двигательной функции и мышечном контроле. Дегенерация мышц может быть легкой или тяжелой и ограничивается в основном скелетными мышцами. Большинство людей не могут сидеть или стоять без поддержки, а некоторые пострадавшие дети могут никогда не научиться ходить. Выделяют три группы врожденных MD:

• мерозин-отрицательные расстройства, при которых отсутствует белок мерозин (обнаруженный в соединительной ткани, окружающей мышечные волокна);
• мерозин-положительное заболевание, при котором мерозин присутствует, но отсутствуют другие необходимые белки; и
• нарушение миграции нейронов, при котором на очень ранних этапах развития нервной системы плода миграция нервных клеток (нейронов) к их надлежащему местоположению нарушается.

Дефекты белка мерозина являются причиной почти половины всех случаев врожденной БМ.

У людей с врожденной БМ может развиться контрактур (хроническое укорочение мышц или сухожилий вокруг суставов, которое препятствует их свободному движению), сколиоз, затруднения дыхания и глотания, а также деформации стопы. Некоторые люди имеют нормальное интеллектуальное развитие, в то время как другие серьезно страдают. Слабость мышц диафрагмы может привести к дыхательной недостаточности.Врожденный БМ также может влиять на центральную нервную систему, вызывая проблемы со зрением и речью, судороги и структурные изменения в головном мозге. Некоторые дети с заболеваниями умирают в младенчестве, в то время как другие могут дожить до взрослой жизни с минимальной инвалидностью.

Дистальный MD , также называемый дистальной миопатией, описывает группу, по крайней мере, из шести специфических мышечных заболеваний, которые в первую очередь поражают дистальные мышцы (наиболее удаленные от плеч и бедер) в предплечьях, руках, голенях и ступнях.Дистальные дистрофии обычно менее серьезны, прогрессируют медленнее и затрагивают меньшее количество мышц, чем другие формы MD, хотя они могут распространяться на другие мышцы, включая проксимальные, позже в ходе болезни. Дистальный МД может повлиять на сердце и дыхательные мышцы, и отдельным пациентам в конечном итоге может потребоваться использование аппарата ИВЛ. Больные могут быть не в состоянии совершать точные движения руками и с трудом разгибать пальцы. При поражении мышц ног становится трудно ходить и подниматься по лестнице, и некоторые люди не могут прыгать или стоять на пятках.Дистальная БМ, поражающая как мужчин, так и женщин, обычно возникает в возрасте от 40 до 60 лет. Известно, что при одной из форм дистального БМ комплекс белков мышечной мембраны, называемый дисферлином, отсутствует.

Хотя дистальный БМ является преимущественно аутосомно-доминантным заболеванием, у молодых людей были зарегистрированы аутосомно-рецессивные формы. Симптомы аналогичны симптомам Дюшенна, но с другим типом повреждения мышц. Сообщалось также о младенческой форме аутосомно-рецессивного дистального БМ.Медленная, но прогрессирующая слабость часто впервые замечается в возрасте около 1 года, когда ребенок начинает ходить, и продолжает очень медленно прогрессировать на протяжении всей взрослой жизни.

Emery-Dreifuss MD в первую очередь поражает мальчиков. Заболевание имеет две формы: одна является Х-сцепленной рецессивной, а другая аутосомно-доминантной.

Начало MD Эмери-Дрейфуса обычно проявляется к 10 годам, но симптомы могут появиться уже к середине двадцатых годов. Это заболевание вызывает медленное, но прогрессирующее истощение мышц плеча и голени и симметричную слабость.Контрактуры в позвоночнике, лодыжках, коленях, локтях и задней части шеи обычно предшествуют значительной мышечной слабости, которая менее серьезна, чем при Дюшенне. Контрактуры могут привести к тому, что локти будут заблокированы в согнутом положении. По мере прогрессирования болезни весь позвоночник может стать ригидным. Другие симптомы включают ухудшение состояния плеч, ходьбу на носках и легкую слабость лица. Уровень креатинкиназы в сыворотке может быть умеренно повышенным. Почти все люди с MD Emery-Dreifuss к 30 годам имеют ту или иную форму проблемы с сердцем, часто требующей кардиостимулятора или другого вспомогательного устройства.Женщины-носительницы заболевания часто имеют сердечные осложнения без мышечной слабости. Больные часто умирают в среднем возрасте от прогрессирующей легочной или сердечной недостаточности. В некоторых случаях сердечные симптомы могут быть самым ранним и наиболее значительным симптомом заболевания и могут появиться за годы до мышечной слабости.

Facioscapulohumeral MD (FSHD) первоначально поражает мышцы лица (facio), плеч (scapulo) и предплечий (плеча) с прогрессирующей слабостью.Эта третья по распространенности форма БМ, также известная как болезнь Ландузи-Дежерина, является аутосомно-доминантным заболеванием. У большинства людей нормальная продолжительность жизни, но некоторые люди становятся инвалидами. Заболевание обычно прогрессирует очень медленно, с периодическими всплесками быстрого разрушения мышц. Начало обычно в подростковом возрасте, но может произойти уже в детстве или в возрасте 40 лет. Отличительной чертой ЛЛПД является то, что она обычно вызывает асимметричную слабость. Часто сначала поражаются мышцы вокруг глаз и рта, а затем появляется слабость в области плеч, груди и предплечий.Из-за определенного типа мышечного истощения плечи кажутся наклонными, а лопатки — крылатыми. Также могут ослабеть мышцы нижних конечностей. Рефлексы ослаблены, как правило, в той же степени, что и слабость. Изменения во внешности лица могут включать в себя кривую улыбку, надутый вид, сглаженные черты лица или маску. Некоторые люди не могут сморщить губы или свистеть, могут испытывать трудности с глотанием, жеванием или речью.У некоторых людей мышечная слабость может распространяться на диафрагму, вызывая респираторные проблемы. Другие симптомы могут включать потерю слуха (особенно на высоких частотах) и лордоз , аномальную кривую колебания позвоночника. Контрактуры редки. Некоторые люди с ЛЛПД ощущают сильную боль в пораженной конечности. Сердечные мышцы обычно не поражаются, а значительная слабость тазового пояса встречается реже, чем при других формах БД. Детская форма ЛЛПД также может вызывать заболевание сетчатки и некоторую потерю слуха.

Конечностный пояс MD (LGMD) относится к более чем 20 наследственным состояниям, отмеченным прогрессирующей потерей мышечной массы и симметричным ослаблением произвольных мышц, в первую очередь плеч и бедер. Идентифицировано по крайней мере 5 форм аутосомно-доминантной БМ конечностей-пояса (известных как тип 1) и 17 форм аутосомно-рецессивных БМ поясничных конечностей (известных как тип 2). В настоящее время известно, что некоторые аутосомно-рецессивные формы заболевания возникают из-за дефицита любого из четырех белков комплекса дистрофин-гликопротеин, называемых саркогликанами.Недостаток дистрогликана, который обычно ассоциируется с врожденными мышечными дистрофиями, также может вызывать LGMD.

Рецессивные LGMD встречаются чаще, чем доминантные формы, обычно начинаются в детстве или подростковом возрасте и демонстрируют резко повышенный уровень креатинкиназы в сыворотке. Доминирующие LGMD обычно начинаются во взрослом возрасте. В целом, чем раньше появляются клинические признаки, тем быстрее прогрессирует болезнь. БД конечностей-пояса поражает как мужчин, так и женщин.Некоторые формы заболевания быстро прогрессируют, что приводит к серьезному повреждению мышц и потере способности ходить, в то время как другие развиваются очень медленно в течение многих лет и вызывают минимальную инвалидность, обеспечивая нормальную продолжительность жизни. В некоторых случаях заболевание временно прекращается, но затем возобновляется прогрессирование.

Модель мышечной слабости аналогична таковой у Дюшенна и Беккера. Слабость обычно сначала наблюдается в области бедер, а затем распространяется на плечи, ноги и шею.Люди развивают походку вразвалку и испытывают трудности при вставании со стульев, подъеме по лестнице или переноске тяжелых предметов. Они часто падают и не могут бегать. Контрактуры в локтях и коленях встречаются редко, но у людей могут развиваться контрактуры мышц спины, что придает им вид жесткости позвоночника. Проксимальные рефлексы (ближайшие к центру тела) часто нарушены. Некоторые люди также страдают кардиомиопатией и респираторными осложнениями, частично в зависимости от конкретного подтипа.Интеллект в большинстве случаев остается нормальным, хотя бывают и исключения. Многие люди с БМ конечностей становятся тяжелыми инвалидами в течение 20 лет после начала болезни.

Миотоническая дистрофия (DM1) , также известная как болезнь Штейнерта и миотоническая дистрофия, является еще одной распространенной формой MD. Миотония , или неспособность расслабить мышцы после внезапного сокращения, встречается только при этой форме MD, но также встречается при других недистрофических мышечных заболеваниях. Люди с СД1 могут прожить долгую жизнь с переменной, но медленно прогрессирующей инвалидностью.Типичное начало болезни — в возрасте от 20 до 30 лет, но начало болезни в детстве и врожденное начало хорошо задокументированы. Мышцы лица и передней части шеи обычно первыми проявляют слабость и могут привести к изможденному, «топорному» лицу и тонкой лебединой шее. Истощение и слабость заметно сказываются на мышцах предплечий. DM1 поражает центральную нервную систему и другие системы организма, включая сердце, надпочечники и щитовидную железу, глаза и желудочно-кишечный тракт. Другие симптомы включают сердечные осложнения, затрудненное глотание, опущенные веки (так называемый птоз), катаракту, плохое зрение, раннее лобное облысение, потерю веса, импотенцию, атрофию яичек, легкие умственные нарушения и повышенное потоотделение.Люди также могут чувствовать сонливость и повышенную потребность во сне. Существует вторая форма заболевания, которая похожа на классическую, но обычно сильнее поражает проксимальные мышцы. Эта форма известна как миотоническая дистрофия 2 типа (СД2).

Это аутосомно-доминантное заболевание поражает как мужчин, так и женщин. У женщин могут быть нерегулярные менструации и иногда они бесплодны. Заболевание может возникнуть раньше и в последующих поколениях протекать тяжелее. Детская форма миотонического МД может проявиться в возрасте от 5 до 10 лет.Симптомы включают общую мышечную слабость (особенно в области лица и дистальных мышц), отсутствие мышечного тонуса и умственные нарушения.

Женщина с СД1 может родить ребенка с редкой врожденной формой заболевания. Симптомы при рождении могут включать затруднение глотания или сосания, нарушение дыхания, отсутствие рефлексов, деформации скелета и контрактуры (например, косолапость) и мышечную слабость, особенно в области лица. Дети с врожденным миотоническим MD также могут испытывать умственные нарушения и задержку моторного развития.Эта тяжелая детская форма миотонического БМ встречается почти исключительно у детей, унаследовавших дефектный ген от своей матери, симптомы которой могут быть настолько легкими, что она иногда не осознает, что у нее заболевание, до тех пор, пока у нее не появится больной ребенок.

Унаследованный дефект гена, вызывающий СД1, представляет собой ненормально длинное повторение трехбуквенного «слова» в генетическом коде. У здоровых людей это слово повторяется несколько раз, но у людей с СД1 оно повторяется много раз.Этот тройной повтор становится длиннее с каждым последующим поколением. Механизм триплетного повтора в настоящее время вовлечен как минимум в 15 других заболеваний, включая болезнь Хантингтона и спиноцеребеллярную атаксию.

Окулофарингеальный MD (OPMD) обычно начинается в возрасте от 40 до 50 лет и поражает как мужчин, так и женщин. В Соединенных Штатах это заболевание чаще всего встречается в семьях франко-канадского происхождения и среди испаноязычных жителей северного Нью-Мексико. Люди сначала сообщают об опущенных веках, а затем о слабости лицевых мышц и глоточных мышц в горле, что вызывает затруднения при глотании.Язык может атрофироваться, и могут произойти изменения голоса. Веки могут опускаться настолько резко, что некоторые люди компенсируют это отклонением головы назад. У пораженных людей может быть двоение в глазах и проблемы с верхним взглядом, а у других может быть пигментный ретинит (прогрессирующая дегенерация сетчатки, которая влияет на ночное зрение и периферическое зрение) и сердечные нарушения. Мышечная слабость и истощение в области шеи и плеч — обычное явление. Также могут быть затронуты мышцы конечностей. Людям с OPMD может быть трудно ходить, подниматься по лестнице, становиться на колени или наклоняться.Те люди, которые пострадали в наибольшей степени, в конечном итоге потеряют способность ходить.

Как диагностируют мышечные дистрофии?

Следует тщательно изучить историю болезни человека и полную семейную историю, чтобы определить, является ли мышечное заболевание вторичным по отношению к заболеванию, поражающему другие ткани или органы, или является наследственным заболеванием. Также важно исключить любую мышечную слабость, возникшую в результате предшествующей операции, воздействия токсинов или текущих лекарств, которые могут повлиять на функциональное состояние человека или исключить многие приобретенные мышечные заболевания.Тщательные клинические и неврологические обследования могут исключить нарушения центральной и / или периферической нервной системы, выявить любые паттерны мышечной слабости и атрофии, проверить рефлекторные реакции и координацию, а также выявить сокращения.

Для подтверждения диагноза MD могут использоваться различные лабораторные тесты.

Анализы крови и мочи могут обнаружить дефектные гены и помочь выявить специфические нервно-мышечные расстройства. Например:

• Креатинкиназа — это фермент, который выделяется из поврежденной мышцы.Повышенный уровень креатинкиназы может указывать на повреждение мышц, включая некоторые формы MD, до того, как физические симптомы станут очевидными. Уровни значительно повышаются на ранних стадиях Дюшенна и Беккера. Тестирование также может определить, является ли молодая женщина носителем заболевания.
• Уровень сывороточной альдолазы, фермента, участвующего в расщеплении глюкозы, измеряется для подтверждения диагноза заболевания скелетных мышц. Высокий уровень фермента, который присутствует в большинстве тканей тела, отмечается у людей с MD и некоторыми формами миопатии.
• Миоглобин измеряется при подозрении на повреждение или заболевание скелетных мышц. Миоглобин — это связывающий кислород белок, содержащийся в клетках сердечных и скелетных мышц. Высокий уровень миоглобина в крови обнаруживается у людей с MD.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) может обнаруживать некоторые мутации в гене дистрофина. ПЦР, также известная как молекулярная диагностика или генетическое тестирование, представляет собой метод создания и анализа нескольких копий фрагмента ДНК.
• Электрофорез сыворотки — это тест для определения количества различных белков в ДНК человека.Образец крови помещается на специально обработанную бумагу и подвергается воздействию электрического тока. Заряд заставляет разные белки образовывать полосы, которые указывают относительную долю каждого фрагмента белка.

Тесты с физической нагрузкой могут обнаруживать повышенные уровни определенных химических веществ после упражнений и используются для определения природы MD или другого мышечного расстройства. Некоторые тесты с физической нагрузкой можно проводить у постели больного, в то время как другие — в клиниках или других местах с использованием сложного оборудования.Эти тесты также оценивают мышечную силу. Они выполняются, когда человек расслаблен и находится в надлежащем положении, что позволяет техническим специалистам измерить функцию мышц против силы тяжести и обнаружить даже небольшую мышечную слабость. Если есть подозрение на слабость дыхательных мышц, дыхательную способность можно измерить, попросив человека сделать глубокий вдох и медленно считать при выдохе.

Генетическое тестирование ищет гены, которые, как известно, вызывают или связаны с наследственными заболеваниями мышц.Анализ ДНК и ферментные тесты могут подтвердить диагноз некоторых нервно-мышечных заболеваний, включая MD. Исследования генетического сцепления могут определить, наследуются ли вместе определенный генетический маркер на хромосоме и заболевание. Они особенно полезны при изучении семей, в которых есть затронутые члены разных поколений. Точный молекулярный диагноз необходим для некоторых разрабатываемых в настоящее время стратегий лечения. Достижения в области генетического тестирования включают секвенирование всего экзома и всего генома, что позволит людям одновременно проверять все свои гены на наличие болезнетворных мутаций, а не проверять только один или несколько генов за раз.Секвенирование экзома рассматривает часть генетического материала или генома человека, которая «кодирует» (или преобразует) в белки.

Генетическое консультирование может помочь родителям с семейным анамнезом MD определить, несут ли они один из мутировавших генов, вызывающих заболевание. Можно использовать два теста, чтобы помочь будущим родителям выяснить, страдает ли их ребенок.

• Амниоцентез, который обычно проводится на 14–16 неделе беременности, проверяет образец околоплодных вод в матке на генетические дефекты (жидкость и плод имеют одинаковую ДНК).Под местной анестезией тонкая игла вводится через живот женщины в матку. Около 20 миллилитров жидкости (примерно 4 чайные ложки) отбирают и отправляют в лабораторию для оценки. Результаты анализов часто занимают 1-2 недели.
• Взятие пробы ворсин хориона или CVS включает в себя удаление и тестирование очень небольшого образца плаценты на ранних сроках беременности. Образец, содержащий ту же ДНК, что и плод, удаляется с помощью катетера или тонкой иглы, вводимой через шейку матки, или тонкой иглы, вводимой через брюшную полость.Ткань проверяется на генетические изменения, выявленные у пораженного члена семьи. Результаты обычно доступны в течение 2 недель.

Диагностическая визуализация может помочь определить конкретный характер заболевания или состояния. Один из таких типов изображений, называемый магнитно-резонансной томографией (МРТ), используется для изучения качества мышц, любых атрофий или отклонений в размере и замещения жировой ткани в мышечной ткани, а также для отслеживания прогрессирования заболевания. Сканирующее оборудование МРТ создает вокруг тела сильное магнитное поле.Затем радиоволны проходят через тело, чтобы вызвать резонансный сигнал, который можно обнаружить под разными углами внутри тела. Компьютер преобразует этот резонанс в трехмерное изображение или двухмерный «срез» сканируемой ткани. МРТ — это неинвазивная безболезненная процедура. Другие формы диагностической визуализации для MD включают магнитно-резонансную спектроскопию фосфора, которая измеряет клеточную реакцию на упражнения и количество энергии, доступной мышечным волокнам, и ультразвуковую визуализацию (также известную как сонография), которая использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений внутри тело.Отголоски звуковой волны записываются и отображаются на экране компьютера в виде визуального изображения в реальном времени. Ультразвук можно использовать для измерения мышечной массы. МРТ головного мозга может быть полезным при диагностике определенных форм врожденной мышечной дистрофии, при которых обычно присутствуют структурные аномалии головного мозга.

Биопсия мышц используется в диагностических целях и в исследовательских учреждениях, чтобы контролировать течение заболевания и эффективность лечения. Используя местную или общую анестезию, врач или хирург может взять небольшой образец мышцы для анализа.Образец может быть взят хирургическим путем через разрез в коже или с помощью иглы для биопсии , при которой тонкая полая игла вводится через кожу в мышцу. Небольшой кусок мышцы остается в полой игле, когда ее вынимают из тела. Образец мышц окрашивают и исследуют, чтобы определить, есть ли у человека мышечное заболевание, заболевание нервов ( нейропатия, ), воспаление или другая миопатия. Биопсия мышц иногда также может помочь в тестировании на носительство.С появлением точных молекулярных методов биопсия мышц становится все менее необходимой для диагностики мышечных дистрофий. Биопсия мышц по-прежнему необходима для постановки диагноза при большинстве приобретенных мышечных заболеваний.

Иммунофлуоресценция. Тестирование позволяет обнаруживать специфические белки, такие как дистрофин, в мышечных волокнах. После биопсии флуоресцентные маркеры используются для окрашивания образца, содержащего интересующий белок.

Электронная микроскопия может идентифицировать изменения в субклеточных компонентах мышечных волокон.Электронная микроскопия также может идентифицировать изменения, которые характеризуют гибель клеток, мутации в митохондриях мышечных клеток и увеличение соединительной ткани, наблюдаемое при мышечных заболеваниях, таких как MD. Изменения в мышечных волокнах, которые очевидны при редкой форме дистального MD, можно увидеть с помощью электронного микроскопа.

Нейрофизиологические исследования позволяют выявить физические и / или химические изменения в нервной системе.

• Исследования скорости нервной проводимости позволяют измерить скорость и силу, с которой электрический сигнал распространяется по нерву.Небольшой поверхностный электрод стимулирует нерв, а регистрирующий электрод обнаруживает результирующий электрический сигнал либо в другом месте того же нерва, либо на мышце, контролируемой этим нервом. Ответ можно оценить, чтобы определить, присутствует ли повреждение нерва.
• Исследования повторяющейся стимуляции включают электрическую стимуляцию двигательного нерва несколько раз подряд для оценки функции нервно-мышечного соединения. Регистрирующий электрод помещают на мышцу, контролируемую стимулированным нервом, как это делается при обычном исследовании проводимости двигательного нерва.
• Электромиография (ЭМГ) может регистрировать активность мышечных волокон и двигательных единиц. Крошечная игла с электродом вводится через кожу в мышцу. Электрическая активность, обнаруженная в мышце, может отображаться на мониторе, а также может быть услышана при воспроизведении через динамик. Результаты могут выявить электрическую активность, характерную для MD или других нервно-мышечных расстройств.

Как лечат мышечные дистрофии?

Все формы MD являются генетическими и не могут быть предотвращены в настоящее время, за исключением использования вмешательств пренатального скрининга.Однако доступные методы лечения направлены на то, чтобы сохранить независимость человека как можно дольше и предотвратить осложнения, возникающие в результате слабости, ограниченной подвижности, а также сердечных и респираторных заболеваний. Лечение может включать комбинацию подходов, включая физиотерапию, лекарственную терапию и хирургическое вмешательство. Доступные методы лечения иногда весьма эффективны и могут существенно повлиять на продолжительность и качество жизни.

Вспомогательная вентиляция легких часто требуется для лечения слабости дыхательных мышц, которая сопровождает многие формы MD, особенно на поздних стадиях.Воздух, содержащий дополнительный кислород, подается через гибкую маску (или, в некоторых случаях, через трубку, вводимую через пищевод в легкие), чтобы помочь легким полностью надуть воздух. Поскольку затруднение дыхания может быть наиболее сильным в ночное время, некоторым людям может потребоваться ночная вентиляция. Многие люди предпочитают неинвазивную вентиляцию, при которой маска, надеваемая на лицо, соединяется трубкой с аппаратом, который генерирует периодические выбросы принудительного воздуха, который может включать дополнительный кислород. У некоторых людей с MD Дюшенна, особенно у людей с избыточным весом, может развиться обструктивное апноэ во сне, и им потребуется вентиляция в ночное время.Людям, находящимся на аппарате ИВЛ, также может потребоваться использование желудочного зонда для кормления.

Медикаментозная терапия может быть назначена для задержки мышечной дегенерации. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило инъекции препаратов голодирсена и вилтоларсена для лечения пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна (МДД), у которых есть подтвержденная мутация гена дистрофина, поддающаяся пропуску экзона 53. По оценкам, около 8% пациентов с МДД имеют эту мутацию. FDA одобрило инъекцию препарата казимерсен для лечения пациентов с подтвержденной мутацией гена DMD, которая поддается пропуску экзона 45.FDA также одобрило три применения финголимода (Gilenya) для лечения рецидивирующей формы рассеянного склероза у взрослых. Кортикостероиды, такие как преднизон, могут замедлить скорость разрушения мышц у доктора Дюшенна и помочь детям сохранить силу и продлить самостоятельную ходьбу на целых несколько лет. Однако у этих лекарств есть побочные эффекты, такие как увеличение веса, изменения лица, потеря линейного (роста) роста и хрупкость костей, которые могут особенно беспокоить детей. Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин и азатиоприн, могут отсрочить повреждение умирающих мышечных клеток.Лекарства, которые могут обеспечить кратковременное облегчение миотонии (мышечные спазмы и слабость), включают мексилетин; фенитоин; баклофен, который блокирует сигналы, посылаемые спинным мозгом для сокращения мышц; дантролен, нарушающий процесс сокращения мышц; и хинин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предоставило ускоренное разрешение на применение препарата Exondys 51 для лечения пациентов с подтвержденной мутацией гена дистрофина, допускающей пропуск экзона 15. Ускоренное утверждение означает, что лекарство можно назначать отдельным лицам, которые соответствуют критериям редкого заболевания, в то время как компания работает над дополнительными испытаниями, чтобы узнать больше об эффективности препарата.(Лекарства от миотонии могут быть неэффективными при миотоническом MD, но хорошо работают при врожденной миотонии, генетическом нервно-мышечном заболевании, характеризующемся медленным расслаблением мышц.) Респираторные инфекции можно лечить антибиотиками.

Физиотерапия может помочь предотвратить деформации, улучшить движения и сохранить мышцы как можно более гибкими и сильными. Варианты включают пассивную растяжку, коррекцию осанки и упражнения. Программа разработана для удовлетворения индивидуальных потребностей.Терапию следует начинать как можно скорее после постановки диагноза, до того, как появится напряжение в суставах или мышцах.

• Пассивное растяжение может повысить гибкость суставов и предотвратить контрактуры, которые ограничивают движение и вызывают потерю функции. При правильном выполнении пассивная растяжка безболезненна. Терапевт или другой обученный медицинский работник медленно перемещает сустав как можно дальше и сохраняет это положение примерно 30 секунд. Движение повторяется несколько раз за сеанс.Пассивное растяжение у детей может быть легче после принятия теплой ванны или душа.
• Регулярные умеренные упражнения могут помочь людям с MD поддерживать диапазон движений и силу мышц, предотвратить атрофию мышц и отсрочить развитие контрактур. Люди с ослабленной диафрагмой могут научиться кашлю и упражнениям на глубокое дыхание, которые предназначены для полного расширения легких.
• Коррекция осанки используется для противодействия мышечной слабости, контрактурам и нарушениям позвоночника, которые вынуждают людей с MD принимать неудобные позы.По возможности люди должны сидеть прямо, ступни под углом 90 градусов к полу. Подушки и клинья из пенопласта помогают удерживать человека в вертикальном положении, равномерно распределять вес и выпрямлять ноги. Подлокотники должны быть на нужной высоте, чтобы обеспечивать поддержку и предотвращать наклон.
• Вспомогательные приспособления, такие как инвалидные коляски, шины и скобы, другие ортопедические приспособления и перекладины (трапеции) над головой, могут помочь сохранить подвижность. Подтяжки используются, чтобы помочь растянуть мышцы и обеспечить поддержку, сохраняя при этом возможность пациента амбулаторно.Спинальные опоры могут помочь предотвратить сколиоз. Ночные шины в сочетании с пассивным растяжением могут отсрочить контрактуры. Ортопедические устройства, такие как стоячие рамы и поворотные ходунки, помогают людям оставаться стоя или ходить как можно дольше, что способствует лучшему кровообращению и улучшает удержание кальция в костях.
• Повторяющиеся низкочастотные импульсы электростимуляции мышц бедра могут вызвать небольшое увеличение силы у некоторых мальчиков с MD Дюшенна, хотя эффективность этой терапии не доказана.

Трудотерапия может помочь некоторым людям справиться с прогрессирующей слабостью и потерей подвижности. Некоторым людям может потребоваться освоить новые рабочие навыки или новые способы выполнения задач, в то время как другим людям может потребоваться сменить работу. Вспомогательные технологии могут включать изменения в домашних условиях и на рабочем месте, а также использование моторизованных инвалидных колясок, аксессуаров для инвалидных колясок и адаптивной посуды.

Логопед может помочь людям с ослабленными мускулами лица и горла.Люди могут научиться пользоваться специальными устройствами связи, такими как компьютер с синтезатором речи

Диетические изменения не замедляют прогрессирование MD. Однако правильное питание имеет важное значение для здоровья в целом. Ограниченная подвижность или отсутствие активности в результате мышечной слабости могут способствовать ожирению, обезвоживанию и запорам. Может помочь диета с высоким содержанием клетчатки, белка и низким содержанием калорий в сочетании с рекомендуемым потреблением жидкости. Методы кормления могут помочь людям с MD, у которых есть расстройство глотания, и которым трудно перейти изо рта в желудок или жидкость из него.

Корректирующая операция часто проводится для облегчения осложнений, вызванных MD.

• Операция на сухожилиях или мышцах рекомендуется, когда контрактура становится достаточно серьезной, чтобы заблокировать сустав или сильно затруднить движение. Процедура, которая включает удлинение сухожилия или мышцы для свободного движения, обычно проводится под общим наркозом. Реабилитация включает использование подтяжек и физиотерапию для укрепления мышц и поддержания восстановленного диапазона движений.После этих ортопедических процедур часто требуется период неподвижности, поэтому преимущества процедуры следует сопоставить с риском этого периода неподвижности, поскольку последний может привести к регрессу.
• Людям с Эмери-Дрейфусом или миотонической дистрофией в какой-то момент может потребоваться кардиостимулятор для лечения сердечных заболеваний.
• Операция по уменьшению боли и постурального дисбаланса, вызванного сколиозом, может помочь некоторым людям. Сколиоз возникает, когда мышцы, поддерживающие позвоночник, начинают ослабевать и больше не могут удерживать позвоночник прямым.Слишком большой изгиб позвоночника может мешать дыханию и осанке, вызывая боль. К позвоночнику может потребоваться прикрепить один или несколько металлических стержней для увеличения силы и улучшения осанки. Другой вариант — сращение позвоночника, при котором кость вставляется между позвонками в позвоночник и дает ей возможность расти, сращивая позвонки вместе для повышения стабильности позвоночника.
• У людей с миотонической дистрофией часто развивается катаракта, помутнение хрусталика глаза, которое блокирует свет. Операция по удалению катаракты включает удаление мутного хрусталика для улучшения зрения.

Какой прогноз?

Прогноз зависит от типа MD и скорости прогрессирования. Некоторые типы являются легкими и прогрессируют очень медленно, что обеспечивает нормальную продолжительность жизни, в то время как другие являются более тяжелыми и приводят к функциональной инвалидности и потере способности передвигаться. Ожидаемая продолжительность жизни часто зависит от степени мышечной слабости, а также от наличия и тяжести респираторных и / или сердечных осложнений.

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здоровья (NIH), поддерживает обширную программу исследований в области медицины и здравоохранения.Цели этих исследований — улучшить понимание MD и его причин, разработать более эффективные методы лечения и, в конечном итоге, найти способы лечения. NINDS и его дочерние институты, Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), Национальный институт здоровья детей и развития человека (NICHD) и Национальный институт сердца, крови и легких (NHLBI), возглавляют Исследования доктора медицины проводились в NIH и учреждениях-получателях по всей стране.

NIH поддерживает широкий спектр фундаментальных, трансляционных и клинических исследований у докторов медицины.Успехи в фундаментальных исследованиях важны для базового понимания каждого типа MD. Хотя многие гены, вызывающие мышечную дистрофию, еще предстоит идентифицировать, успехи в секвенировании генов помогли идентифицировать гены, которые могут быть задействованы в большинстве типов мышечной дистрофии. В свою очередь, новые знания о механизмах конкретных заболеваний позволяют определить потенциальные цели для разработки терапии. В последние годы исследования механизмов основных заболеваний открыли новые возможности для развития терапии почти всех типов БД.Например, достижения в области таргетной терапии привели к многообещающим усилиям в области миотонической дистрофии и фациоскапуло-плечевой мышечной дистрофии.

Федеральное финансирование через NIH и другие агентства, а также программы венчурной благотворительности, поддерживаемые группами защиты интересов пациентов, привлекли инвестиции биотехнологических и фармацевтических фирм в терапию для MD.

В настоящее время используются различные стратегии для разработки новых лекарственных и биологических методов лечения целого ряда MD.Изучаемые стратегии либо специфичны для конкретного типа БД, либо могут касаться прогрессирования заболевания, которое может относиться к нескольким типам БД.

Генная заместительная терапия
Генная терапия имеет потенциал для непосредственного устранения основной причины БМ, обеспечивая выработку недостающего белка. Препятствия, которые необходимо преодолеть, включают определение времени терапии (для возможного преодоления генетического дефекта), предотвращение или ослабление потенциальных иммунных ответов на замещающий ген, а в случае Дюшенна — большой размер заменяемого гена.Для тех, у кого есть последствия для центральной нервной системы (врожденная мышечная дистрофия и миотоническая дистрофия), исследователи разрабатывают и корректируют векторы генной терапии (способ доставки генетического материала в клетки), которые могут преодолевать защитный гематоэнцефалический барьер.

Недавний прогресс в доставке замещающих генов при MD включает в себя значительное уточнение типов вирусных векторов, которые улучшают нацеливание на скелетные мышцы и сосудистые подходы для доставки замещающего гена в большинство или все скелетные мышцы.Подходы, которые работают для скелетных мышц, могут работать или не работать для сердечной мышцы; это проблема, которую необходимо решить, поскольку многие MD вызывают кардиомиопатию. Стратегиям оценки потенциальных иммунных ответов на белки, кодируемые замещающими генами, и управления этими ответами также уделялось значительное внимание в исследованиях на животных моделях и в клинических испытаниях на людях. Наконец, для некоторых MD может потребоваться раннее выявление мутаций, вызывающих заболевание, посредством скрининга новорожденных, чтобы использовать генную заместительную терапию на достаточно раннем этапе, чтобы смягчить прогрессирование заболевания.

Клинические испытания стратегии генной терапии у MD продолжаются для лечения мышечной дистрофии Дюшенна и пояса конечностей. Инъекции векторов генной терапии в отдельные мышцы участников были сделаны в качестве первого шага для установления безопасности подхода. При поддержке обширных исследований на животных моделях, клинические испытания в настоящее время продвигаются к тестированию генной терапии всех мышц целых конечностей с использованием подхода изолированной сосудистой доставки. Если подходы к изолированной доставке конечностей окажутся безопасными и эффективными, исследования перейдут к системной доставке векторов генной терапии, чтобы можно было лечить все мышцы одновременно.

Утрофин — это белок, который тесно связан с дистрофином и не влияет на генные мутации, вызывающие MD Дюшенна. Нацеливание на повышенную экспрессию утрофина может оказаться полезным подходом при лечении MD Дюшенна. NIH поддерживает как генную терапию, так и программы разработки низкомолекулярных лекарств для увеличения мышечной продукции атрофина.

Наконец, группы, финансируемые Национальным институтом здравоохранения (NIH), обнаружили гены-модификаторы — гены, деятельность которых снижает тяжесть MD.Эти гены, в том числе латентный TGF-связывающий белок 4 и остеопонтин, представляют собой новые терапевтические мишени для потенциального снижения тяжести некоторых типов мышечной дистрофии.

Генетическая модификационная терапия для обхода наследственных мутаций
У большинства людей с Дюшенном есть мутации в гене дистрофина, которые вызывают его неправильное функционирование и прекращают производство белка дистрофина. Манипулируя процессом синтеза белка, производство гена, который либо «считывает», либо «пропускает» генетическую мутацию, может привести по крайней мере к частичному функциональному дистрофину.

В настоящее время изучаются две стратегии обхода мутаций дистрофина, одна из которых — лекарства, которые заставляют механизм синтеза белка игнорировать сигнал преждевременной остановки и продуцировать функциональный дистрофин. Эта стратегия, которая потенциально может быть полезна примерно у 15% пациентов с MD Дюшенна, в настоящее время проходит клинические испытания. Во-вторых, в более современном подходе используются антисмысловые олигонуклеотиды (короткие цепи нуклеиновой кислоты, предназначенные для блокирования передачи некоторой генетической информации в производство белка) для изменения сплайсинга и получения почти полноразмерного гена дистрофина, потенциально превращая человека с Дюшенном в очень мягче Becker MD.Две биотехнологические компании в настоящее время тестируют олигонуклеотидные препараты в расширенных клинических испытаниях для людей, которым требуется пропуск 51 экзона дистрофина. (Экзон — это кодирующая последовательность в гене белка). NINDS и NIAMS поддерживают доклиническую работу над олигонуклеотидными препаратами для людей с MD Дюшенна, которым требуется пропуск экзона 45. В то время как подход пропуска экзона требует «персонализированных лекарств» для подгрупп людей с Дюшенном, которым необходимо пропускать определенные экзоны, до 80 процентов пострадавших людей могут извлечь выгоду из этой новой технологии.

Антисмысловая олигонуклеотидная технология также оценивается для использования при миотонической дистрофии, но по другому механизму, чем в Duchenne MD. При миотонической дистрофии длинные дупликации повторяющихся последовательностей ДНК приводят к образованию токсичной РНК, которая секвестрирует регулятор сплайсинга, Muscleblind, вызывая неправильное сплайсинг многих генов в мышцах и головном мозге. Проект, поддерживаемый NINDS и NIAMS, продвигает олигонуклеотидный терапевтический препарат, предназначенный для разрушения токсичной РНК и смягчения дефектов сплайсинга.Этот подход в сотрудничестве с академическими исследователями, биотехнологическими и фармацевтическими компаниями может помочь всем людям, страдающим миотонической дистрофией, и в ближайшие несколько лет планируется пройти клинические испытания.

Медикаментозная терапия для замедления мышечного истощения путем стимулирования роста мышц или смягчения повреждений, вызванных воспалением
Прогрессирующая потеря мышечной массы в первую очередь ответственна за снижение качества и продолжительности жизни у больных MD.Стратегии медикаментозного лечения, разработанные для замедления дегенерации мышц, могут существенно повлиять на качество жизни. Точно так же скелетные мышцы обладают способностью к самовосстановлению, но их механизмы регенерации и восстановления постепенно истощаются в течение нескольких типов МД. Понимание механизмов восстановления может предоставить новые методы лечения, замедляющие и, возможно, стабилизирующие дегенерацию мышц.

Известно, что кортикостероиды продлевают способность людей с MD Дюшенна ходить до 2 лет, но стероиды имеют существенные побочные эффекты, и механизм их действия неизвестен.Поскольку используются несколько протоколов кортикостероидов, финансируемое NINDS исследование оценивает лекарственные препараты, их эффективность и переносимость в различных дозах, чтобы определить оптимальную клиническую практику для их использования в больнице Дюшенна. Кроме того, биотехнологическая компания, поддерживаемая Национальным центром развития трансляционных наук Национального института здравоохранения США, разрабатывает модифицированный стероид, чтобы повысить его эффективность при Дюшенне, одновременно уменьшая побочные эффекты, которые часто ограничивают использование кортикостероидной терапии.

В рамках доклинической разработки лекарств при поддержке NINDS и NIAMS разрабатывается пептидный терапевтический препарат, который на животных моделях обладает двойной активностью в уменьшении повреждения мышц из-за воспаления, а также в усилении регенерации мышц. Попытки сохранить мышечную массу за счет ингибирования негативного регулятора мышечного роста, миостатина, натолкнулись на некоторые препятствия, включая неудачные клинические испытания, но все еще изучаются.

Клеточная терапия
В мышечных клетках людей с MD часто отсутствует критический белок, такой как дистрофин в MD Дюшенна или саркогликан в некоторых MDs пояснично-конечностей.Ученые изучают возможность того, что недостающий белок можно заменить путем введения мышечных стволовых клеток, способных производить недостающий белок в новых мышечных клетках. Такие новые клетки будут защищены от прогрессирующей дегенерации, характерной для MD, и потенциально восстановят мышечную функцию у пораженных людей.

Естественная регенеративная способность мышц обеспечивает возможность лечения MD. Исследователи показали, что стволовые клетки можно использовать для доставки функционального гена дистрофина в скелетные мышцы мышей и собак с дистрофией.В центре внимания исследований было выявление типов клеток с наивысшим потенциалом для приживления и роста мышц, а также стратегии доставки этих клеток-предшественников мышц в скелетные мышцы человека. В целом, клеточные терапевтические подходы рассматриваются для многих типов БД.

Продвижение вперед с исследованиями в MD
До недавнего времени большинство программ развития терапии в MD было сосредоточено на Дюшенне. Благодаря значительному прогрессу в понимании механизмов заболевания, в настоящее время предпринимаются значительные усилия по разработке терапии для многих типов БМ.Финансирование NINDS поддерживает команды, работающие над механизмами заболевания при фасциально-плечевой мышечной дистрофии, вовлечением центральной нервной системы в миотоническую дистрофию и ролью фиброза в развитии болезни Дюшенна. Точно так же проекты, поддерживаемые NIAMS, определяют новые цели развития терапии, которые вызывают интерес у биотехнологических и фармацевтических компаний, и помогут перейти к программам развития терапии для всех типов MD.

Важно отметить, что параллельные усилия должны быть предприняты для подготовки к клиническим испытаниям, чтобы клинические испытания были возможны, когда кандидат в терапевтический препарат достигнет этой стадии.Реестры пациентов, исследования естественной истории, идентификация биомаркеров, разработка критериев конечных точек клинических испытаний и появление стандартов медицинской помощи — все это имеет важное значение для поддержки клинических испытаний и продвигается при нескольких типах мышечной дистрофии при поддержке партнеров как из государственного, так и из частного сектора. . NIH недавно предпринял несколько новых инициатив в области обучения, развития карьеры и исследований, нацеленных на MD. Эти достижения, наряду с ориентацией NINDS на трансляционные и клинические исследования, приведут к росту клинических испытаний и многообещающих стратегий лечения.

Закон MD CARE и федеральное обязательство по борьбе с мышечной дистрофией
В декабре 2001 года президент Джордж Буш подписал Закон 2001 года о поправках к Закону о помощи, исследованиях и образовании сообществ по лечению мышечной дистрофии (Закон о MD CARE, Public Закон 107-84). Закон о MD-CARE был повторно авторизован в 2008 году.

В ответ на Закон о MD CARE, NIH сформировал Координационный комитет по мышечной дистрофии, чтобы помочь в проведении исследований по MD. Координационный комитет MD состоит из врачей, ученых, профессиональных сотрудников NIH, а также представителей других федеральных агентств и добровольных организаций здравоохранения, специализирующихся на MD.Цель группы — помочь NIH добавить новые возможности к национальным усилиям по пониманию и лечению MD без дублирования существующих программ. Координационный комитет MD разработал широкий план действий по мышечным дистрофиям и продолжает уточнять план по улучшению фундаментальных, трансляционных и клинических исследований в области MD с целью улучшения качества жизни людей с MD. Информация о комитете и плане доступна на https://mdcc.nih.gov/.

NIH расширяет и интенсифицирует свои исследования мышечных дистрофий и учредил сенатора Пола Д.Центры совместных исследований мышечной дистрофии Wellstone для содействия фундаментальным и клиническим исследованиям этих заболеваний. Шесть центров Wellstone в настоящее время финансируются NINDS, NIAMS, NICHD и NHLBI. Закон также уполномочил Центры по контролю и профилактике заболеваний выдавать гранты на эпидемиологические исследования, сбор данных и разработку стандартов лечения для некоторых типов МД. Другие федеральные агентства вносят свой вклад в эту исследовательскую инициативу.

Исследования привели к открытию механизмов заболевания и улучшили лечение многих форм MD.Текущие исследования обещают привести к дальнейшим улучшениям. В ближайшие годы врачи и больные могут рассчитывать на новые формы терапии, разработанные на основе понимания уникальных особенностей MD.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Ассоциация мышечной дистрофии
Национальный офис — 222 S. Riverside Plaza
Suite 1500
Chicago, IL 60606
[email protected]
Тел .: 800-572-1717
Факс: 520-529-5300

Parent Project Muscular Dystrophy (PPMD)
401 Hackensack Avenue, 9th Floor
Hackensack, NJ 07601
[email protected]
Tel: 800-714-KIDS (5437)
Fax: 201-944-9987

Cure CMD
P.О. Box 701
Olathe, KS 66051
[email protected]
Tel: 424-265-0874

Facioscapulohumeral Muscular Dystrophy (FSH) Society
64 Grove Street
Watertown, MA 02472
[email protected]
Тел: 617-658-7877
Факс: 617-658-7879

Coalition to Cure Calpain 3 (C3)
15 Compo Parkway
Westport, CT 06880
[email protected]
Тел .: 203-221-1611
Факс: 734-668-4755

Фонд миотонической дистрофии
1004 O’Reilly Avenue
San Francisco, CA 94129
info @ myotonic.org
Tel: 86-MYOTONIC; 415-800-7777

Jain Foundation
9725 Third Avenue NE
Suite 204
Seattle, WA 98115
[email protected]; admin @ jain-foundation
Тел .: 425-882-1440
Факс: 425-658-1703

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Центр доктора, Rm. 4C02 MSC 2350
Bethesda, MD 20892-2350
[email protected]
Тел .: 301-496-8190; 877-22-НИАМС (226-4267)

Национальный институт здоровья детей и развития человека (NICHD)
Национальные институты здоровья, DHHS
31 Center Drive, Rm.2A32 MSC 2425
Bethesda, MD 20892-2425
Тел .: 301-496-5133
Факс: 301-496-7101

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Министерство здравоохранения и социальных служб США
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
[email protected]
Tel: 800-311-3435; 404-639-3311; 404-639-3543

атрофия — уменьшение или истощение части тела или ткани.

аутосомно-доминантный — образец наследования, при котором ребенок приобретает болезнь, получая нормальный ген от одного родителя и дефектный ген от другого родителя.

аутосомно-рецессивный — схема наследования, при которой оба родителя несут и передают дефектный ген своему ребенку.

биопсия — процедура, при которой ткань или другой материал удаляется из организма и исследуется на наличие признаков заболевания.

носитель — человек, не имеющий заболевания, но имеющий один нормальный ген и один ген генетического нарушения и, следовательно, способный передать эту болезнь своим детям.

хромосом — генетические структуры, содержащие ДНК.

контрактура — хроническое укорочение мышцы или сухожилия, ограничивающее подвижность костного сустава, например локтя.

креатинкиназа — белок, необходимый для химических реакций, производящих энергию для мышечных сокращений; высокий уровень в крови указывает на повреждение мышц.

дистрофин — белок, помогающий поддерживать форму и структуру мышечных волокон.

электромиография — запись и исследование электрических свойств скелетных мышц.

гликопротеин — молекула, имеющая белковый и углеводный компонент.

исследований сцепления — тесты, проводимые среди членов семьи для определения того, как генетический признак передается из поколения в поколение.

лордоз — аномальное искривление позвоночника вперед.

мерозин — белок, содержащийся в соединительной ткани, окружающей мышечные волокна.

мышечное истощение — уменьшение мышечной силы и размера.

миоглобин — кислородсвязывающий белок в мышечных клетках, который генерирует энергию, превращая глюкозу в углекислый газ и воду.

миопатия — любое поражение мышечной ткани или мышц.

миотония — неспособность расслабить мышцы после внезапного сокращения.

невропатия — заболевание или дисфункция нервной системы, которое может вызывать симптомы, включая мышечную слабость, потерю мышечной массы, мышечные судороги и спазмы, а также боль.

псевдогипертрофия — состояние, при котором мышцы могут увеличиваться за счет накопления жира и соединительной ткани, в результате чего они выглядят больше и здоровее, чем они есть на самом деле.

сколиоз — аномальное искривление позвоночника вбок или в сторону.

Х-сцепленный рецессивный — модель наследования болезни, при которой мать несет пораженный ген на хромосоме, определяющей пол ребенка, и передает его своему сыну.

«Мышечная дистрофия: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации август 2013 г.

Публикация NIH № 13-77

Вернуться на страницу информации о мышечной дистрофии

См. Список всех заболеваний NINDS

Publicaciones en Español

Дистрофия мышечная

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой поддержку или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Типы мышечной дистрофии и нервно-мышечных заболеваний

Заболевания нервной системы | Определение, обследование, патология и типы

История болезни

Старая поговорка в медицине: «Слушайте пациента; он сообщает вам диагноз », — особенно верно в неврологии. Описание симптомов пациентом — ценный инструмент, который позволяет врачу узнать о природе и локализации возможного неврологического заболевания. Изучая историю болезни пациента, невролог отмечает уровень осведомленности пациента, потерю памяти, осанку и походку, манеру поведения и выражение, речь и, в некоторой степени, личность.Невролог также отмечает такие симптомы, как боль, головная боль, потеря чувствительности, слабость, нарушение координации, истощение определенных групп мышц и аномальные движения.

Способность замечать окружающую среду и реагировать на нее — это не временное явление, а континуум. Из состояния полной бдительности человек может перейти через сонливость в ступор, состояние, при котором осознанность значительно снижается, и наилучшим двигательным ответом на стимуляцию является стон или другая голосовая (но не вербальная) реакция. Более глубокие уровни бессознательного проходят через легкую кому, в которой сильная стимуляция вызывает только неуклюжий двигательный ответ, до глубокой комы, в которой есть только рефлекторное движение или нет никакой реакции.Такое угнетение сознания возникает при нарушении функций ствола мозга или коры головного мозга. Заболевания ствола мозга могут вызвать кому, если ствол мозга сдавлен другими частями мозга, опухшими из-за болезни, или если он поражен местной болезнью, такой как энцефалит, инсульт или сотрясение мозга. Заболевания коры головного мозга, вызывающие кому, включают отравление седативными препаратами, недостаток глюкозы или кислорода в крови, кровоизлияние в мозг и некоторые редкие инфильтративные расстройства, при которых снижение уровня сознания происходит в течение недель или месяцев.Кратковременные периоды потери сознания, о которых пациент может не знать, возникают при многих формах эпилепсии, нарколепсии, повторяющихся приступах низкого уровня сахара в крови и снижении кровоснабжения головного мозга, особенно ствола мозга.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Головная боль

Когда давление внутри черепа увеличивается, чувствительные к боли структуры в головном мозге и вокруг него искажаются и вызывают боль в плохо локализованной области, но часто идентифицируемой в передней или задней части головы, что называется тракционной головной болью.Тяговые головные боли могут быть вызваны отеком мозга, инфекцией, кровотечением, опухолью, стрессом или затрудненным оттоком спинномозговой жидкости. Кроме того, боль может ощущаться в области головы, хотя заболевание, вызывающее боль, находится в другом месте; Примером может служить лицевая боль, иногда ощущаемая при недостатке крови к сердцу. Местное заболевание таких структур черепа, как челюстные суставы, придаточные пазухи носа и зубы, среднее ухо и сами кости черепа, также может вызывать боль.

Головные боли напряжения вызваны длительным чрезмерным сокращением мышц, которые проходят по черепу спереди назад; эти головные боли часто вызваны стрессом.Обычно описывается постоянная давящая или тянущая боль, часто с пульсирующей составляющей. Мигрень может возникать одновременно с головной болью напряжения и характеризуется пульсирующей болью с болезненностью кожи головы, тошнотой, рвотой и чувствительностью к шуму и свету.

Когнитивные изменения

Плохая концентрация, вызванная озабоченностью, усталостью или депрессией, является наиболее частой причиной потери памяти, но также являются причинами широко распространенных заболеваний мозга, авитаминоза, эпилепсии и деменции (потери умственных способностей).Когда период потери памяти четко определен, основными причинами являются травма головы, судороги, отравление (например, алкоголем) и кратковременные эпизоды недостаточного кровоснабжения мозга. Нарушение понимания, рассуждения, логического мышления и способности планировать наперед также могут быть симптомами неврологического расстройства.

Языковой и речевой дефицит

Пациенты с афазией могут точно знать, что они хотят сказать, но они не могут выразить свои мысли устными (а часто и письменными) словами.Они также могут быть не в состоянии понимать значение устной или письменной речи, поэтому нормальная речь звучит как иностранный язык. Инсульт — самая частая причина афазии, но причиной может быть любое очаговое заболевание головного мозга.

Сходными проблемами языка и понимания речи являются апраксия и агнозия. Апраксия — это неспособность выполнять полезные или умелые действия; Пациенты с апраксией могут назвать такой предмет, как гребень или ключ, но они могут не знать, как им пользоваться. Агнозия — это неспособность понять значение неязыкового стимула; больной агнозом может быть не в состоянии распознать источник звука музыкального инструмента.

Дизартрия, или затруднение артикуляции, обычно вызвано аномалией нервов и мышц во рту и вокруг рта или в их соединениях. Проблемы с воспроизведением речевых звуков, называемые дисфонией, часто указывают на проблему, затрагивающую гортань или нервы и мышцы этой структуры. Поскольку черепные нервы, снабжающие эти области, берут начало в стволе мозга, неврологические заболевания этой области также могут быть причиной.

Найдите нервно-мышечное заболевание | Ассоциация мышечной дистрофии

Чтобы узнать больше об одном из этих нервно-мышечных заболеваний, а также об исследованиях, уходе и поддержке, которые мы предоставляем, воспользуйтесь строкой поиска или найдите заболевание в списке ниже.

Узнайте о реакции MDA на COVID-19

Мышечные дистрофии

Мышечные дистрофии — это группа заболеваний, вызывающих слабость и дегенерацию скелетных мышц.

Болезни двигательных нейронов

При заболевании двигательных нейронов нервные клетки, называемые двигательными нейронами, постепенно теряют функцию, в результате чего контролируемые ими мышцы становятся слабыми, а затем становятся нефункциональными.

Заболевания ионных каналов

Заболевания, связанные с дефектами белков, называемых ионными каналами, обычно характеризуются мышечной слабостью, отсутствием мышечного тонуса или эпизодическим параличом мышц.

Митохондриальные болезни

Митохондриальные заболевания возникают, когда структуры, вырабатывающие энергию, нарушают работу клеток.

Миопатии

Миопатия — это мышечное заболевание, при котором мышечные волокна не функционируют должным образом, что приводит к мышечной слабости.

Болезни нервно-мышечного соединения

Расстройства нервно-мышечного соединения возникают в результате разрушения, неисправности или отсутствия одного или нескольких ключевых белков, участвующих в передаче сигналов между мышцами и нервами.

Болезни периферических нервов

При заболеваниях периферических нервов поражаются двигательные и сенсорные нервы, которые соединяют головной и спинной мозг с остальными частями тела, вызывая нарушение чувствительности, движения или других функций.

Спинальная мышечная атрофия (СМА) — Заболевания

Спинальная мышечная атрофия (СМА)

Что такое мышечная атрофия позвоночника?

Спинальная мышечная атрофия (СМА) — это генетическое заболевание, поражающее центральную нервную систему, периферическую нервную систему и произвольные движения мышц (скелетные мышцы).

Большинство нервных клеток, управляющих мышцами, расположены в спинном мозге, поэтому в названии болезни содержится слово spinal . SMA — это мышечная , потому что ее основное воздействие на мышцы, которые не получают сигналы от этих нервных клеток. Атрофия — медицинский термин, обозначающий уменьшение размеров, что обычно происходит с мышцами, когда они не стимулируются нервными клетками.

SMA включает потерю нервных клеток, называемых двигательными нейронами, в спинном мозге и классифицируется как болезнь двигательных нейронов.

В наиболее распространенной форме СМА (СМА 5 хромосомы или СМА, связанная с SMN) существует большая вариабельность возраста начала, симптомов и скорости прогрессирования. Чтобы учесть эти различия, связанная с 5-й хромосомой СМА, которая часто является аутосомно-рецессивной, классифицируется на типы с 1 по 4.

Возраст, в котором появляются симптомы СМА, примерно коррелирует со степенью нарушения двигательной функции: чем раньше возраст начала, тем сильнее влияние на двигательную функцию.Дети, у которых проявляются симптомы при рождении или в младенчестве, обычно имеют самый низкий уровень функционирования (тип 1). Позднее начало СМА с менее тяжелым течением (типы 2 и 3, а у подростков или взрослых — тип 4) обычно коррелирует со все более высокими уровнями двигательной функции.

Подробнее см. Формы SMA.

Что вызывает СМА?

СМА хромосомы 5 вызывается дефицитом белка мотонейрона, называемого SMN, для «выживания мотонейрона». Этот белок, как следует из его названия, по-видимому, необходим для нормальной функции двигательных нейронов.SMN играет ключевую роль в экспрессии генов в двигательных нейронах. Его дефицит вызван генетическими дефектами (мутациями) хромосомы 5 в гене SMN1 . Наиболее частая мутация в гене SMN1 у пациентов с диагнозом SMA — это делеция целого сегмента, называемого экзоном 7. ¹ Соседние SMN2 гены могут частично компенсировать нефункциональные гены SMN1, поскольку между ними 99% идентичности. эти два гена. ²

Другие редкие формы SMA (не хромосомы 5) вызываются мутациями в генах, отличных от SMN1 . ³

Для получения дополнительной информации, включая подробные сведения о редких, не связанных хромосомами 5 СМА, см. «Формы СМА» и «Причины / наследование».

Каковы симптомы СМА?

Симптомы СМА охватывают широкий спектр, от легких до тяжелых.

Основным симптомом СМА, связанной с хромосомой 5 (SMN), является слабость произвольных мышц. Наиболее поражены мышцы, расположенные ближе всего к центру тела, например, плечи, бедра, бедра и верхняя часть спины.Кажется, что нижние конечности поражены больше, чем верхние, а глубокие сухожильные рефлексы снижены. ⁴

Особые осложнения возникают при поражении мышц, используемых для дыхания и глотания, что приводит к нарушению этих функций. Если мышцы спины слабеют, могут развиться искривления позвоночника.

Возраст начала и уровень двигательной функции, достигнутой при СМА, связанной с хромосомой 5, сильно различаются. Они примерно коррелируют с тем, сколько функционального белка SMN присутствует в мотонейронах, что, в свою очередь, коррелирует с количеством копий генов SMN2 , которые есть у человека.Сенсорные, умственные и эмоциональные функции при СМА 5-й хромосомы полностью нормальны.

Некоторые формы SMA не связаны с хромосомой 5 или дефицитом SMN. Эти формы сильно различаются по степени тяжести и наиболее пораженным мышцам. В то время как большинство форм, таких как форма, связанная с хромосомой 5, затрагивает в основном проксимальные мышцы, существуют другие формы, которые влияют в основном на дистальные мышцы (те, что дальше от центра тела) — по крайней мере, вначале.

Подробнее см. Признаки и симптомы.

Как прогрессирует СМА?

При СМА, связанной с хромосомой 5, чем позже проявляются симптомы и чем больше в нем белка SMN, тем вероятнее будет более легкое течение заболевания. Если раньше младенцы со СМА обычно не выживали более двух лет, сегодня большинство врачей считают СМА, связанную с СМА, континуумом, и предпочитают не делать жестких прогнозов относительно продолжительности жизни или слабости, основываясь исключительно на возрасте начала.

SMA — наиболее частая генетическая причина смертности младенцев.

Каков статус исследований SMA?

Исследования были сосредоточены на стратегиях увеличения производства в организме белка SMN, отсутствующего в формах заболевания, связанных с хромосомой 5. Подходы включают методы, помогающие двигательным нейронам выжить в неблагоприятных обстоятельствах.

23 декабря 2016 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Spinraza (nusinersen) для лечения СМА. Спинраза предназначена для лечения основного дефекта СМА, что означает, что он потенциально может быть эффективным для замедления, остановки или, возможно, обращения симптомов СМА.Для получения дополнительной информации см. Спинраза одобрена.

В мае 2019 года FDA одобрило Zolgensma (онасемноген abeparvovac-xioi), первую генную заместительную терапию нервно-мышечного заболевания. Золгенсма — это одноразовая внутривенная (в вену) инфузия для лечения детей младше 2 лет с СМА с биаллельными мутациями в гене SMN1 , включая тех, у которых на момент постановки диагноза наблюдаются предсимптомные симптомы. Для получения дополнительной информации прочтите, что FDA утверждает Zolgensma AveXis для лечения спинальной мышечной атрофии у педиатрических пациентов .

Для получения дополнительной информации см. Исследование SMA: впереди на полной скорости и в фокусе: мышечная атрофия позвоночника (SMA). Истории семей, живущих с SMA, можно найти в наших историях о SMA на Strongly, в блоге MDA .

В августе 2020 года FDA одобрило рисдиплам (торговая марка Evrysdi *) для лечения СМА у взрослых и детей в возрасте двух месяцев и старше. Evysdi — это пероральный препарат, предназначенный для повышения уровня белка SMN за счет увеличения выработки «резервного» гена SMN2.

Загрузите наш информационный бюллетень о спинальной мышечной атрофии

Узнайте о реакции MDA на COVID-19

Список литературы

1. Огино, С. и Уилсон, Р. Б. Генетическое тестирование и оценка риска спинальной мышечной атрофии (СМА). Генетика человека (2002). DOI: 10.1007 / s00439-002-0828-x
2. Lefebvre, S. et al. Идентификация и характеристика гена, определяющего мышечную атрофию позвоночника. Ячейка (1995).DOI: 10.1016 / 0092-8674 (95)
   -3
3. Даррас, Б. Т. Спинальные мышечные атрофии без 5q: буквенно-цифровой суп густеет. Неврология (2011). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3182267bd8
4. Арнольд В. Д., Кассар Д. и Киссель Дж. Т. Спинальная мышечная атрофия: диагностика и лечение в новую терапевтическую эру. Мышцы и нервы (2015). DOI: 10.1002 / mus.24497

Детская нейроаксональная дистрофия: MedlinePlus Genetics

Детская нейроаксональная дистрофия — это заболевание, которое в первую очередь поражает нервную систему.Люди с детской нейроаксональной дистрофией обычно не имеют никаких симптомов при рождении, но в возрасте от 6 до 18 месяцев они начинают испытывать задержки в приобретении новых моторных и интеллектуальных навыков, таких как ползание или начало говорить. В конце концов они теряют ранее приобретенные навыки (регресс в развитии). В некоторых случаях признаки и симптомы детской нейроаксональной дистрофии впервые появляются позже в детстве или в подростковом возрасте и прогрессируют медленнее.

Дети с детской нейроаксональной дистрофией испытывают прогрессирующие трудности с движением.Обычно у них мышцы сначала слабые и «вялые» (гипотонические), а затем постепенно становятся очень жесткими (спастическими). В конце концов, пораженные дети теряют способность двигаться самостоятельно. Недостаток мышечной силы вызывает трудности с кормлением. Слабость мышц также может привести к проблемам с дыханием, что может привести к частым инфекциям, таким как пневмония. У некоторых детей возникают судороги.

Быстрые непроизвольные движения глаз (нистагм), глаза, которые не смотрят в одном направлении (косоглазие), и потеря зрения из-за ухудшения (атрофии) нерва, который передает информацию от глаза к мозгу (зрительный нерв) часто возникают при детской нейроаксональной дистрофии.Также может развиться потеря слуха. Дети с этим расстройством испытывают прогрессирующее ухудшение когнитивных функций (слабоумие) и в конечном итоге теряют осведомленность об окружающем.

Детская нейроаксональная дистрофия характеризуется развитием опухолей, называемых сфероидными телами, в аксонах, волокнах, которые отходят от нервных клеток (нейронов) и передают импульсы мышцам и другим нейронам. У некоторых людей с детской нейроаксональной дистрофией аномальное количество железа накапливается в определенной области мозга, называемой базальными ганглиями.Связь этих особенностей с симптомами детской нейроаксональной дистрофии неизвестна.

Роль дистрогликана в нервной системе: выводы, полученные на животных моделях мышечной дистрофии | Модели и механизмы заболеваний

Агрин: протеогликан, секретируемый нервными окончаниями, который связывается с MuSK и αDG на постсинаптической мышечной мембране. Агрин является главным инструктивным секретируемым сигналом для образования нервно-мышечных соединений.

Базальная мембрана: компактных листа полимеризованных матричных белков, обычно состоящих из ламинина, коллагена, перлекана и белков нидогена.Базальные мембраны можно разделить на три слоя на основе электронной микроскопии: (1) разреженная электронами «lamina lucida» на поверхности клетки, состоящая из связывающего клетки длинного плеча ламинина, (2) лежащая сверху «lamina densa» типа Внутривенный коллаген, перлекан, нидоген и сшивающие более короткие ветви ламинина (3) и, кроме того, «ретикулярная пластинка» фибриллярных коллагенов. Эта молекулярная решетка образует периферию многих органов, служит для закрепления отдельных клеток и обеспечивает основу для тканевой структуры у всех многоклеточных организмов.

Лиссэнцефалия булыжника: состояние развития, характеризующееся необычно гладкой поверхностью мозга с аномально сформированными извилинами, напоминающими «брусчатку», также называемое лиссэнцефалией типа II. Это происходит в результате чрезмерной миграции нейронов в субарахноидальное пространство, в результате чего образуется гладкая поверхность с мелкими булыжниками и лежащими под ней плотными складками или извилинами, напоминающими полимикрогирию.

Cre-driver line: линия мышей, генетически сконструированная с геном Cre-рекомбиназы, управляемым выбранным промотором.При скрещивании со штаммом, несущим стратегически размещенные сайты loxP в интересующем гене (флокированные экзоны), это приведет к временному и селективному по типу клеток нокауту гена (так называемая система Cre / lox ).

DAG1 : ген, кодирующий αDG и βDG, которые транскрибируются и транслируются как один и расщепляются посттрансляционно.

Электроретинограмма (ERG): электродное измерение передачи сигналов между фоторецепторами и их нижележащими биполярными и ганглиозными клетками сетчатки.На графике ЭРГ первое отклонение — это a-волна, представляющая активность фоторецепторов, а второе отклонение — это b-волна, опосредованная ганглиозными и биполярными клетками.

Эмбриоидное тело: культура эмбриональных стволовых клеток в сферических агрегатах, которые дифференцируют внутреннее эпибластоподобное ядро ​​и экстраэмбриональную энтодерму-подобную периферию. Между этими двумя клеточными слоями образуется базальная мембрана, напоминающая мембрану, обнаруженную между эпибластом и примитивной энтодермой эмбриона млекопитающих до гаструляции.

Гликозилирование: посттрансляционный процесс добавления углеводных цепей или гликанов к белкам ферментами гликозилтрансфераз эндоплазматического ретикулума и аппарата Гольджи. Эти сахара часто опосредуют сворачивание белка или белок-белковые взаимодействия. Форма гликозилирования αDG, которая может быть нарушена при α-дистрогликанопатиях, называется O-маннозилированием, что указывает на молекулярную связь и первый добавленный сахар.

Гидроцефалия: состояние повышенного объема спинномозговой жидкости в головном мозге, которое приводит к расширению желудочков и часто черепа.

Гипогликозилирование: уменьшенное количество гликанов на гликозилированном белке. Это обнаруживается по снижению молекулярной массы белка, а в случае αDG это сопровождается сниженной способностью связывать внеклеточные лиганды, такие как ламинин.

Ламинины: массивные крестообразные гетеротримерные белки внеклеточного матрикса, которые связываются с αDG на поверхности клетки и интегрином. Наряду с коллагеном IV типа ламинины являются основными составляющими базальных мембран.Обычно они состоят из одной тяжелой α-цепи и β- и γ-легких цепей. Их номенклатура соответствует номерам цепей α, β и γ, так что гетеротример, состоящий из α2, β1 и γ1, будет обозначен как ламинин 211 или lm211.

Large : ген, кодирующий подобную ацетилглюкозаминилтрансферазу (также известную как Large), конечную бифункциональную гликозилтрансферазу, непосредственно ответственную за синтез матригликанов на αDG.

LG доменов: белковых структур семейства глобулярных доменов ламинина.Они обычно находятся во внеклеточных белках и участвуют во взаимодействии белок-белок.

Матригликан: уникальный гликан, состоящий из повторяющихся дисахаридных единиц (ксилоза и глюкуроновая кислота), который связывается с доменами LG, обнаруженными в ламинине и других белках. Это конечный результат активности Большой гликозилтрансферазы.

MuSK: рецепторная тирозинкиназа, обнаруженная в мембране мышечных клеток, которая опосредует образование нервно-мышечных соединений в ответ на связывание агрина.

Нервная дисплазия: аномальное расположение нейрональных и глиальных клеток в нервной системе в результате нарушения развития, внутри или за пределами их нормальных тканевых границ, вызывая эктопическую локализацию смешанных клеточных популяций (гетеротопия).

Нервно-мышечное соединение (НМС): синапс, образованный между двигательным нейроном и мышечным волокном, позволяющий двигательным импульсам вызывать сокращение мышц.

Узел Ранвье: участок нейрального аксона, в котором отсутствует миелиновая оболочка, обеспечивающая проницаемость для ионов и распространение потенциала действия.Эти промежутки возникают через равные промежутки времени вдоль аксона всех миелинизированных нейронов.

Pia mater: самый внутренний слой менингеальных оболочек, выстилающих мозг. Он состоит из гетерогенной популяции клеток, включая фибробласты, которые секретируют ламинин и другие матричные белки, чтобы сформировать базальную мембрану пиальной поверхности на поверхности мозга.

Белые выделения из влагалища у женщин | Причины жидких выделений белого цвета в интимной зоне

Количество просмотров: 891 859

Дата последнего обновления: 08.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 3 минуты

Белые выделения в норме
Распространенные причины обильных белых выделений

Белые выделения из влагалища без дополнительных патологических признаков считаются нормой. Их основная функция – очищение влагалища от частиц отмерших клеток и бактерий, которые могут нарушать микрофлору и вызывать воспалительные процессы. Межменструальные белые выделения у женщин в норме образуются во влагалище в умеренном количестве. Они увлажняют слизистую, создают благоприятные условия для оплодотворения и зачатия. Если у женщины наблюдаются белые выделения, но при этом отсутствуют жалобы на зуд, жжение и отечность, не стоит беспокоиться. При увеличении количества слизи, изменении цвета и появлении других симптомов необходима консультация гинеколога.

Белые выделения в норме

В норме естественные выделения из влагалища светлые, прозрачные или слегка желтоватые, необильные и без неприятного запаха. Основная причина белых выделений у женщин – секреция желез, которые расположены в области вульвы и матки. К середине менструального цикла выделения становятся максимально прозрачными, они заметно тянутся и могут оставлять следы на белье. Также увеличение белей наблюдается незадолго до менструаций. Перед ней выделения у женщин белого цвета становятся более жидкими. Рекомендуется пользоваться ежедневками, которые моментально впитывают выделения и предупреждают появление запаха. Тонкие ежедневки подходят и для применения в конце менструации, когда у многих женщин кровь выделяется в незначительном количестве.

Белые выделения при нарушениях женского здоровья

Не всегда жидкие белые выделения из влагалища относятся к варианту нормы. При увеличении их количества, появлении резкого неприятного запаха и других патологических симптомов женщине необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Показания для консультации специалиста:

• обильные пенистые выделения с неприятным запахом;
• зуд и жжение в интимной зоне;
• отечность наружных половых органов;
• покраснение вульвы;
• болезненное мочеиспускание и боли при интимных контактах.

Обильные пенистые выделения с неприятным запахом и сопутствующими симптомами могут указывать на развитие заболеваний мочеполовых органов.

Выделения из влагалища: норма или патология

Что касается женщин, то у них выделения из влагалища – нормальное явление. Они увлажняют стенки влагалища и защищают половые органы от инфекции. Что касается 10-12 летних девочек, то выделений из влагалища у них быть не должно, т.к. их гормональный фон слишком низкий, а железы еще не функционируют.

Перед началом менструаций у девочек (примерно за год) начинается выделение белей из влагалища, что говорит о гормональной перестройке их организма. Выделения должны быть кремообразными и однородными, без неприятного запаха (или чуть кисловатым запахом).

Понятно, что выделения у женщин не должны быть болезненными, вызывать зуд, отек кожи или другие неприятные ощущения. Это может свидетельствовать только о патологии:

Трихомониаз. Обильные белые, зеленоватые или гноевидные, желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием.

Молочница (кандидоз). Зуд и выделения густые обильные, похожие на комки желтоватого творога. Изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов.

Бактериальный вагиноз. Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый или желтоватый, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы усиливаются после полового акта.

Хламидиоз. Характерны желтые выделения, часто сопровождающихся болями в низу живота, болезненным мочеиспусканием.

Гоореян. Умеренные пенистые желтовато-белые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями.

Кольпит. Выделения разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови.

Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов.

Онкологические заболевания внутренних половых органов часто сопровождаются жидкими как вода, обильными выделениями.

Выделения в менструальном цикле

Каждому периоду менструального цикла соответствует определенное количество и структура выделений:

Для первой фазы характерны скудные прозрачные выделения из влагалища (до 2 мл в сутки). Иногда это могут быть белые выделения из влагалища, имеющие водянистую или слизистую структуру.

Во время овуляции (середина менструального цикла) выделения могут стать обильнее, до 4 мл в сутки. Они приобретают слизистую структуру, становятся тягучими, а цвет выделений из влагалища иногда становится бежевого оттенка.

Количество выделений уменьшается во второй половине цикла. Они становятся киселеподобными или кремообразными (не всегда). Их количество может снова увеличиться за пару дней до начала менструации.

Что способствует изменению характера и количества выделений

Структура выделений из влагалища способна меняться, когда девушка начинает жить половой жизнью, а также после смены полового партнера. Это происходит за счет того, что во влагалище женщины попадает новая незнакомая микрофлора, и организм к ней адаптируется. Естественно, возникновение неприятных ощущений – свидетельство патологий, поэтому лучше обратиться за консультацией к врачу.

Уменьшение обильности выделений из влагалища может начаться вследствие приема гормональных препаратов (контрацептивов). Их количество меняется и во время беременности, т.к. гормональный фон женщины меняется. При этом выделения становятся жидковатыми и обильными.

После полового акта возможны специфические выделения: после незащищенного — прозрачные густые выделения с желтоватым или белым оттенком, после защищенного – белые кремообразные выделения.

Берегите своё здоровье и при наличие тревожных сигналов обязательно запишитесь к врачу-гинекологу.

Стоимость услуг можно посмотреть здесь

Более подробно с услугой по данной проблеме можно ознакомить тут

Тянущиеся выделения – норма или патология

Количество просмотров: 574 978

Дата последнего обновления: 08.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Какие выделения у женщин считаются нормой
Почему появляются тянущиеся выделения
Признаки патологии
Важность соблюдения качественной интимной гигиены при тянущихся выделениях

Тянущиеся выделения из влагалища часто пугают женщин и заставляют думать о наличии воспалительных процессов. На самом деле вязкая слизь из половых путей не всегда говорит о каких-либо патологических состояниях, если отсутствуют дополнительные жалобы. Липкие выделения из влагалища выполняют защитную функцию и очищают половые пути. Слизистое отделяемое поддерживает оптимальный уровень увлажнения, а также комфорт во время интимных контактов. В зависимости от фазы менструального цикла и гормонального фона женщины выделения из влагалища могут иметь разный объем и консистенцию.

Какие выделения у женщин считаются нормой

Нормальные выделения имеют следующие признаки и характеристики:

• отсутствие неприятного запаха, допускается незначительный кисловатый запах;
• в начале цикла присутствуют липкие выделения из влагалища, которые становятся тянущимися ближе к дню овуляции, обильными и более жидкими за 3–4 дня до менструации;
• выделения незначительные по объему.

Почему появляются тянущиеся выделения

Тянущиеся выделения повышенной вязкости появляются в результате изменений в организме, связанных с подготовкой к зачатию. Увеличение количества цервикальной слизи позволяет сперматозоидам быстрее достигнуть яйцеклетки и совершить оплодотворение. На характер отделяемого из влагалища влияет количество эстрогенов и прогестерона — женских половых гормонов. Сразу после менструации выделения незначительные, липкие. Для первой фазы менструального цикла характерны скудные прозрачные выделения. Незадолго до овуляции слизь разжижается, становится тягучей и эластичной. Подобные выделения появляются также в течение 1–2 дней после незащищенных половых контактов. Это тоже считается нормой. Если женщину сильно беспокоят вязкие выделения из влагалища, лучше обратиться к гинекологу и пройти обследование. Некоторые заболевания, особенно воспалительного характера, могут приводить к усилению выработки влагалищного секрета, но при этом обычно присутствуют другие жалобы на здоровье.

Чаще всего характер вагинальных выделений изменяется при урогенитальных инфекциях. Они могут появляться не только из-за незащищенных интимных контактов, но и в результате изменения микрофлоры влагалища под действием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Способствуют изменению микробного равновесия гормональные нарушения, длительный прием антибиотиков и общее ослабление иммунитета.

Признаки патологии

Когда выделения из влагалища связаны с гинекологическими заболеваниями, появляются дополнительные патологические признаки:

• боли внизу живота и в пояснице;
• обильные желто-зеленые выделения с неприятным запахом или творожистой консистенции;
• дискомфортные ощущения во время мочеиспускания и интимных контактов;
• покраснение вульвы, отечность наружных половых органов;
• нарушения менструального цикла и пр.

При наличии перечисленных выше признаков женщина должна насторожиться. Рекомендуется записаться на прием к врачу-гинекологу, рассказать специалисту о своих проблемах и пройти комплексное обследование. По результатам осмотра и анализов врач может поставить диагноз и при необходимости подобрать соответствующее лечение.

Важность соблюдения качественной интимной гигиены при тянущихся выделениях

Тянущиеся выделения из влагалища не должны доставлять существенного дискомфорта. Но слизь часто пачкает белье. К тому же липкие выделения из влагалища – это питательная среда для многих бактерий и грибков. Чтобы не допустить развития инфекционно-воспалительных заболеваний, необходимо следить за качеством личной гигиены, регулярно мыться и использовать специальные средства защиты. Это позволит поддерживать максимальный комфорт в интимной зоне на протяжении всего дня. При выборе средств для личной гигиены отдавайте предпочтение продукции с натуральным и безопасным составом, которая не раздражает кожу и поддерживает здоровую микрофлору влагалища.

Ежедневные прокладки Carefree® помогают решить проблему выделений вне менструаций, которые могут быть достаточно обильными, особенно в середине женского цикла. Нежная поверхность сразу впитывает слизь, позволяя ощущать комфорт.

Советы для девочек

Время изменений, когда ребенок становится взрослым человеком, называется переходным или пубертатным возрастом (или коротко, пубертатом)

Происходящее в это время может вызвать у Тебя непонимание и волнение, но и гордость и удовлетворение собой

Знания о том, что происходит с Твоим телом, помогут успешнее справляться с собой в это время. Поможет и знание о том, что рано или поздно то же самое происходит со всеми твоими сверстницами. Хотя Ты еще не готова стать матерью, тело уже начинает подготавливать Тебя к этому.

Изменения переходного возраста происходят в промежутке с 8 до 16 лет, у разных девочек в разное время.

Увеличение груди – это первый признак начала переходного возраста. Часто одна грудь немного больше другой. Иногда это различие во временем пропадает, а иногда нет. После этого начинается рост волос на лобке и в подмышках.

Быстрый рост начинается у девочек примерно на два года раньше, чем у мальчиков. Рост не всегда происходит равномерно: ноги и руки могут вытягиваться быстрее, чем туловище. В переходном возрасте тело приобретает более женственные формы, потому что утолщается подкожно-жировой слой. Кожа становится более жирной, могут появиться прыщи или акне. Начинает выделяться пот с характерным запахом.

Изменяются и половые органы: влагалище, матка, яичники и половые трубы.

Все эти органы есть у Тебя уже с рождения, но работать под действием гормонов они начинают только в переходном возрасте. Гормоны играют роль, так сказать, химических посредников, способствуя совместной работе разных частей тела. Например, гормоны гипофиза в переходном возрасте дают «приказ» яичникам производить отныне больше женских половых гормонов, под действием которых формируется женственная форма тела, развивается грудь и половые органы, во влагалище образуются белые выделения, а в яичниках каждый месяц начинают созревать яйцеклетки и начинается менструация. В женском теле в маленьком количестве производятся и мужские половые гормоны – их действие связано у женщин, главным образом, с ростом волос и сексуальностью.

Что такое менструация?

Уже с рождения в яичниках (их два – по одному с обеих сторон матки) находятся в ожидании тысячи зачатков яйцеклеток, и позже они уже не образуются. Начиная с переходного возраста, каждый месяц в яичнике созревает и высвобождается обычно одна яйцеклетка. Это называется овуляцией (происходит примерно за 14 дней до новой менструации). Бахромчатый конец маточной трубы захватывает высвободившуюся яйцеклетку и направляет ее в сторону матки. К этому времени ( опять под воздействием гормонов) внутренняя поверхность матки (или ее слизистая оболочка) становится рыхлой в надеже на то, что яйцеклетка на своем пути встретилась с мужской половой клеткой (сперматозоидом), если у женщины был половой акт, и оплодотворилась. Если оплодотворения не происходит (у женщины не было полового акта), то в течение 24-х часов яйцеклетка погибает, слизистая оболочка матки «стареет» и выделяется вместе с кровью. Это и называется менструацией (или месячные, дни, гости, месячное очищение и т.д.) Менструальная кровь темная, имеет характерный запах и не свертывается. Менструация продолжается 3-7 дней. Слизистая оболочка матки теперь снова начинает утолщаться, чтобы быть готовой принять новуюсозревшую яйцеклетку. И начинается все сначала!

Менструации начинаются в период 10-16 лет, в среднем 12-13 лет и заканчиваются в возрасте примерно 50-ти лет.

Менструальный цикл – это промежуток времени с первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей. В среднем, продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но и 21-35-дневный цикл является совершенно нормальным.

Поначалу менструации могут быть нерегулярными, даже с перерывами в несколько месяцев. Также в период становления циклы могут быть ановуляторными, то есть, не происходит ежемесячного высвобождения яйцеклетки. Циклы становятся овуляторными и регулярными по большей части в течение нескольких лет.  Может пройти немного времени, пока Ты привыкнешь к менструациям и сможешь с ними справляться.

Изменения в теле способствуют новым, другим ощущениям и переживаниям. Ты можешь вдруг обнаружить, что сравниваешь себя со всем остальным миром и задаться вопросом – а нормальна ли ты?. Тебе может казаться, что все люди смотрят только на Тебя. Настроение скачет вверх и вниз, смех сменяется слезами. Это все совершенно нормально и связано с действием половых гормонов.

Твоя сексуальность все больше дает знать о себе в теле, мыслях и чувствах. Сексуальное возбуждение может возникать спонтанно, а также при самоудовлетворении и при первых близких отношениях.

Как вести себя во время менструации?

Чтобы чувствовать себя комфортно во время менструации Ты можешь использовать:

• гигиенические прокладки – в них собирается кровь, которая выходит из матки через влагалище
• тампоны – впитывают кровь уже во влагалище

Прокладки есть различной длины, толщины и впитывающей способности. Прокладки прикрепляются к трусам с помощью клеевой полоски, «крылышки» такжепомогают удерживать прокладку на месте. В прокладке есть тонкая пленка, не позволяющая крови пачкать Твое белье. Поскольку количество выделяемой крови во время менструации меняется (в первые дни выделение крови обильнее), приобрети прокладки разного размера. От количества выделяемой крови зависит и то, как часто надо менять прокладки. Прокладку необходимо менять, по меньшей мере каждые 3-5 часов. Есть и специальные «ночные» (более толстые и длинные) прокладки – ведь и ночью происходит выделение крови.

Тампон – это плотный ватный рулончик, у которого сбоку находится тонкая веревочка ( для извлечения тампона из влагалища). Некоторые тампоны находятся в картонной капсуле, что облегчает введение тампона. Если только начинаешь пользоваться тампонами, то используй сначала самые маленькие (мини), просто их легче ввести во влагалище. Для того, чтобы ввести тампон, необходимо сначала найти отверстие влагалища (возьми в руки зеркало и посмотри!)  Если у Тебя еще не было половых контактов, вход во влагалище прикрыт девственной плевой, или гименом. Это различная по форме (обычно в форме полумесяца) и размеру складка слизистой оболочки. Девственная плева не мешает использовать тампоны, потому что отверстие влагалища достаточно велико даже для удаления разбухшего тампона. Достаточно редко девственная плева может быть очень узкой или вообще без отверстия – при подозрении на это (в переходном возрасте ежемесячная боль в животе без менструации) необходимо обратиться к женскому врачу. Тампон надо пальцем (чистыми руками!) протолкнуть достаточно глубоко во влагалище. Правильно установленный тампон Ты и не почувствуешь. Если есть чувство неудобства, значит, тампон установлен недостаточно глубоко. Менять тампоны нужно, как и прокладки, в зависимости от количества выделений, по меньшей мере, каждые 3-5 часов.

Как Ты поймешь, что скоро начнется первая менструация?

Примерно за год до первой менструации Ты можешь заметить, что из влагалища начинает выделяться нечто беловатое – это бели. Скорее всего, и грудь у тебя начала увеличиваться в размере, а в подмышках и на лобке появились волосы. От начала развития груди до первой менструации проходит примерно 2-3 года. От начала быстрого роста до начала менструации проходит примерно год. Непосредственно перед менструацией Ты можешь почувствовать себя чуть хуже, чем обычно (боль в нижней части живота, ухудшение настроения, головная боль, напряженность грудей)

Что такое белые выделения, или бели?

Это беловато-желтые выделения, количество которых немного больше во время овуляции и непосредственно перед менструацией. Белые выделения играют важную роль в и сохранении нормальной среды влагалища. Увеличение количества выделений или изменение их внешнего вида может быть признаком воспаления, в этом случае необходимо дать осмотреть себя женскому врачу. Влагалище изнутри мыть не надо и при нормальных белых выделениях нет необходимости ежедневно пользоваться прокладками.

Можно ли подготовиться к первой менструации?

Поскольку поначалу выделяется совсем немного крови, не стоит заранее бояться «катастрофы». Чтобы предупредить возможные неприятности, носи одну прокладку с собой. И не стесняйся, если придется ее одолжить – у школьного врача, учительницы или какой-нибудь одноклассницы наверняка найдется одна.

Сколько крови выделяется во время менструации?

В среднем за время одной 3-4 дневной менструации выделяется примерно 80-100 мл крови, для сравнения один стакан вмещает 200 мл. В переходном возрасте выработка половых гормонов еще не сбалансирована, поэтому менструации в переходном возрасте могут быть с небольшим количеством выделяемой крови («мажущие») или, наоборот, с обильным выделением крови.  Если менструация проходит с очень большим выделением крови, но необходимо обратиться на прием к женскому врачу. По большей части, такие обильные кровотечения проходят через какое-то время сами по себе, но иногда необходимо и лечение.

Где и какие прокладки и тампоны покупать?

В аптеках есть большой выбор. Какие прокладки и тампоны подходят именно Тебе, выяснится опытным путем при использовании. Но прислушайся и к советам опытного пользователя, которому доверяешь. В этом нет ничего постыдного, все женщины регулярно их покупают.

Как часто надо мыться во время менструации?

Так как при соприкосновении с воздухом и микробами кровь начинает разлагаться и в результате этого появляется неприятный запах, то во время менструации необходимо регулярно мыть половые органы. Делай это, по возможности, каждый раз, когда меняешь прокладку, проточной водой по направлению спереди назад, и обязательно каждое утро и вечер.

Менструация – это больно?

В первые дни менструации Ты можешь чувствовать тупую боль внизу живота. Это вызвано сокращениями матки при удалении из нее крови. Боль можно уменьшить, если полежать с теплой грелкой на животе. Помочь может и таблетка парацетамола или ибупрофена. При сильной боли обратись за помощью к школьному врачу, в молодежный консультационный центр или к женскому врачу.

Можно ли во время менструации плавать и заниматься спортом?

Обычно это не мешает спортивным занятиям. Если же Ты все-таки чувствуешь себя плохо, посоветуйся с тренером или учителем физкультуры. До начала активных занятий (тренировка, танцы) хорошо бы поменять прокладку, так как во время физической нагрузки кровотечение может быть обильнее. Если использовать тампоны, то во время менструации можно и плавать.

Можно ли заниматься сексом во время менструации?

С медицинской точки зрения ничего запретного в этом нет. Решающим является самочувствие партнеров и желание полового контакта. Некоторые считают, что занимаясь сексом во время менструации, нельзя забеременеть, но это совсем не так, на все 100% не так. Поэтому, занимаясь сексом во время менструации, следует использовать противозачаточное, например, презерватив, или еще надежнее – противозачаточные таблетки вместе в презервативом.

Что такое менструальный календарь?

Было бы разумно каждый месяц отмечать для себя дни менструации в маленьком карманном календаре или в мобильном приложении телефона, так как на основе этого можно узнать примерную продолжительность своего цикла и вероятное время начала следующей менструации (чтобы, учитывая возможные неудобства, планировать, например, покупку прокладок или поездку)

Такой календарь может пригодиться также при посещении женского врача.

Может ли что-то повлиять на уже сформировавшийся менструальный цикл?

На менструальный цикл (то есть, и на созревание яйцеклетки) могут влиять многие обстоятельства. Если Ты болела, то количество выделяемой крови может быть меньше и менструация может быть короче или начаться позднее. Если Ты решила начать курс похудения и быстро сбрасываешь вес, то менструации могут прекратиться. Для того, чтобы была менструация, критическим весом считается -48 кг. Если у Тебя напряженная учеба, и Ты сильно переживаешь, то менструация может задержаться или не начаться вообще. То же самое может случиться, если у Тебя большая нагрузка во время спортивных тренировок или на спортивных соревнованиях.

Что такое «опасные дни»? Когда можно забеременеть?

«Опасные» дни – это период примерно за две недели до следующей менструации, когда происходит овуляция и вероятность забеременеть больше всего. Учитывая продолжительность жизни яйцеклетки и сперматозоидов, соответственно от 24 до 72 часов, вероятность забеременеть есть в день овуляции и в течение 3-4 дней до и после нее. Забеременеть можно и до начала первой менструации, так как созревание яйцеклетки происходит до менструации.

Как Ты узнаешь, что беременна?

Так как после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки слизистая оболочка матки не отделяется, то ожидаемая менструация не начинается. Это может быть первым признаком возможной беременности. Еще на беременность могут указывать болезненность груди, тошнота и рвота, изменения аппетита и изменчивость настроения.

Определить беременность можно с помощью теста на беременность (тест можно купить в аптеке, он определяет гормон беременности в моче), осмотра и УЗИ-исследования у женского врача.

Когда следовало бы обратиться к женскому врачу?

• менструация не началась к 16-ти годам или началась до 8-ми лет.
• развитие груди не началось к 13-ти годам или началось до 8-ми лет
• в течение 3-4 лет после начала развития груди менструация не началась
• менструация очень болезненна, настолько, что нарушается обычная жизнь
• менструация продолжается больше 7 дней (и/или необычно обильна)
• менструации чаще, чем через каждые 21 день
• если менструальный цикл стал уже регулярным, а очередная менструация не началась в ожидаемое время и отсутствует 3-6 месяцев без очевидной причины
• присутствует ежемесячная боль внизу живота без менструации

Всё о женских выделениях. Клиника Здоровье Столицы

В норме выделения не относятся к патологиям, это один из элементов естественной работы репродуктивных органов. Слизь, продуцируемая секреторными железами, нужна для образования здоровой микрофлоры внутри влагалища. Нормальные выделения не имеют характерного запаха, бывают кремообразными, белого цвета или прозрачные. Перед началом овуляции их объем может быть больше. Все это относится к естественным явлениям организма.

Любые изменения с запахом, цветом, консистенцией или объемом выделений должны насторожить женщину. Иногда это повод обратиться к специалисту. Такие изменения свидетельствуют о развитии патологического процесса.

Рассмотрим основные виды влагалищных выделений:

• по объему различают обильные, скудные и умеренные;
• по консистенции различают водянистые, творожистые, пенные и слизистые;
• по цвету могут быть прозрачные, белые, зеленоватые, желтые, коричневые или кровянистые;
• по запаху кисловатые, сладковатые, без запаха и с сильно выраженным неприятным запахом.

Если выделения скудные, это может свидетельствовать о пересыхании слизистой влагалища. При этом женщина может ощущать дискомфорт во время полового акта. Чаще всего такое состояние наступает в предклимактерический период, во время начала климакса. Это связано с возрастными изменениями, снижением уровня эстрогена, с эндокринными патологиями или приемом гормональных средств.

Обильные выделения часто визуально видны на нижнем белье. Наиболее актуальна такая проблема в средине менструального цикла или во время беременности непосредственно перед родами. Без запаха и изменений цвета это является вариантом нормы. При наличии других изменений лучше проконсультироваться у доктора.

Густые выделения творожистой консистенции чаще всего свидетельствуют о развитии грибковой инфекции и требуют лечения. Часто сопровождаются сладким запахом.

Если выделения пенистые, особенно имеющие неприятный запах – это указывает на бактериальное заражение микрофлоры влагалища.

Густые белесые выделения иногда свидетельствуют о наличии молочницы, необходимы дополнительные исследования.

Кровянистые выделения в период между менструациями являются тревожными показателями, требуется немедленная консультация гинеколога.

Выделения желтого или зеленого цвета указывают на развитие воспалительного процесса.

При обнаружении каких-либо изменений женщине лучше всего обратиться к специалисту. Для диагностики слизистой влагалища назначаются исследования:

• мазок на флору;
• ПЦР-диагностика;
• бактериологические посевы;
• анализ крови.

После установления точной причины врач-гинеколог назначает необходимое лечение в зависимости от ситуации.

Последние Новости

Выделения из полового члена: симптомы, диагностика и методы лечения

Это нормально?

Нормальными выделениями из полового члена у мужчин считаются прозрачные выделения во время эрекции. Это явление носит название физиологической уретрореи и является продуктом деятельности уретральных желез. Выделения белого цвета, желтоватые, пенистые или гнойные свидетельствуют о каком-либо патологическом процессе. По цвету, запаху, консистенции можно судить о возбудителе инфекции.

ВАЖНО! Инфекции, передаваемые половым путём — участь людей, часто меняющих половых партнёров. Не все эти инфекции имеют ярко выраженные симптомы, потому они и носят название скрытых инфекций. Поэтому при смене партнёрши рекомендуется сдавать анализы на заболевания, передающиеся половым путём, даже если явных признаков инфекции нет.

В большинстве случаев необычная слизь является признаком венерической болезни или половой инфекции. Инкубационный период составляет от 4 до 15 дней после инфицирования. Дополнительными симптомами в некоторых случаях (см. ниже) являются покраснение головки члена, зуд, жжение. При распространении инфекции в область уретры, нарушается нормальное мочеиспускание: оно становится болезненным, учащенным, затрудненным. Могут возникать боли в яичках, половом члене, болезненность внизу живота.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы.
Цена действительна с 01.02.2021
Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Виды выделений и их значение

Кровянистые выделения из уретры говорят о гематорее, не воспалительном заболевании, вызванном чаще всего механическими повреждениями уретры. Такая травма может возникнуть, например, при проведении инструментального медицинского осмотра полового члена.

Выделения спермы из уретры без полового акта или сперматорея — признак слабого тонуса семявыносящих протоков, который в свою очередь возникает в результате хронических воспалительных процессов.

Выделения белого цвета, молочные гнойно-слизистого характера, представляющие собой смесь из лейкоцитов, слизи и серозного экссудата являются симптомом негонококового уретрита, то есть уретрита вызванного не гонококком. Наиболее часто встречаются при хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазмозе. При таких выделениях не наблюдается другой симптоматики — рези, болей, зуда.

Белые пенистые или гнойные выделения из уретры, иногда с примесью крови в моче или прожилками крови в сперме отмечается при воспалительном процессе, вызванном трихомониазом. Дополнительные симптомы инфекции: жжение, боль, ощущение тяжести, дискомфорта в промежности или более глубоко в тазовой области. Такие симптомы не всегда встречаются при трихомониазе.

ФАКТ: по данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется более 250 миллионов больных трихомониазом.

Жёлтые, жёлто-зелёные, жёлто-коричневые гнойные выделения, густые, состоящие из смеси эпителия, слизи и лейкоцитов являются основным симптомом гонореи (гонококковый уретрит). При гнойных выделениях отмечается ярко выраженные субъективные симптомы: резкие боли, резь, зуд.

ФАКТ: по статистике в последние несколько лет частота случаев бессимптомного течения гонореи возросла почти до 90%.

Белые, зеленоватые и жёлтые слизистые выделения, встречаются также при воспалительных заболеваниях: эпидидимите, орхите, везикулите, простатите в острой форме.

Другие изменения

Вместе с выделениями из уретры может наблюдаться также изменение формы отверстия уретры, так называемых «губок». В зависимости от того насколько остро протекает заболевание, различается и интенсивность изменений. У больных возникают отёки, припухание, а также изменение цвета уретрального отверстия, покраснения на коже и некоторые другие симптомы.

Кто лечит?

С любым из перечисленных выше симптомов нужно обратиться к урологу. В список обязательных исследований для установления вида возбудителя инфекции входят анализы на скрытые инфекции. Чем быстрее будет установлен диагноз и начата терапия, тем выше вероятность скорого и лёгкого излечения.

Врачи

Все врачи

Выделения из влагалища, выделения из половых путей у женщин — ответы гинеколога на вопросы

Мы наблюдаем большой интерес наших пациенток к такой интимной теме, как выделения из половых путей. Вы спрашивали нас — где грань между нормой и патологией; какой объем выделений должен быть в норме и как определить первые симптомы молочницы.  С этими вопросами мы обратились к врачу акушеру-гинекологу Татьяне Николаевне Тимофеевой. Татьяна Николаевна – настоящий профессионал своего дела и пользуется заслуженной популярностью среди пациенток Сети клиник «ДокторА», она подробно ответила на Ваши вопросы.

 В норме, выделения из половых путей у женщины есть всегда и это хорошо. Выделения обеспечивают функцию самоочищения влагалища от менструальной крови, «омертвевших клеток», различных микроорганизмов, слизи. И все же какими должны быть нормальные влагалищные выделения? Они должны быть прозрачны, практически бесцветны, не издавать резкого запаха и по объему не должны превышать одной чайной ложки за сутки. Нормальные выделения влагалища поддерживаются за счет лактобактерий, которые образуя молочную кислоту создают неблагоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий. Но иногда, особенно у молодых девушек выделения могут стать более интенсивными, приобретать беловатую окраску. Это связано с тем, что у молодых девушек еще идет формирование нормального менструального цикла и постоянства состава влагалищных выделений пока нет. Если женщину не беспокоит зуд, дискомфорт или боли— такие выделения являются нормальными.

Но зачастую, под влиянием ряда факторов, таких как перенесенные простудные заболевания, стрессы, прием антибиотиков, злоупотребление подмываниями (ведь при этом вымывается естественная слизь) и средствами «интимной гигиены» система местного иммунитета влагалища может ослабевать и выделения во влагалище становятся белыми-творожистыми, густыми, с кисловатым запахом. Слизистая влагалища при этом становится ярко красной, отечной, женщину беспокоит зуд в области наружных половых органов…. Все это характерные признаки «молочницы» или кандидоза-грибкового заболевания влагалища. Само это состояние какого-то явного вреда для женского организма принести не может, но является индикатором неблагополучия в женской половой системе и «подсказывает» женщине, что надо срочно обратиться к врачу для уточнения причин расстройства….

Так же у женщин могут быть выделения желтоватой, бурой, зеленоватой окраски, они становятся мутными…. Все это признаки явного неблагополучия и свидетельствует о возникновении воспалительного процесса органов малого таза. Крупнейшей ошибкой, является занятие самолечением, ведь это позволит устранить лишь внешние проявления угрозы, оставив «корень проблемы» глубоко внутри женского организма и может привести к различным грозным осложнениям. В таких случаях консультация врача-гинеколога является строго обязательной.

А мы напоминаем, что на нашем сайте Вы можете задать вопрос любому специалисту нашей врачебной команды, ни один вопрос не останется без ответа. Ответы на частые и наиболее интересные вопросы мы будем публиковать в новостях. 

Что это значит и нормально ли это?

Густые белые выделения — нормальная часть менструального цикла. В большинстве случаев это результат чистки влагалища для предотвращения инфекции.

Однако человек должен обращать внимание на изменения консистенции, запаха и цвета выделений, поскольку такие изменения могут указывать на инфекцию.

В этой статье мы обсудим, что вызывает густые белые выделения и что следует делать человеку, если он заметит изменение консистенции или цвета выделений.

Выделения из влагалища часто представляют собой белую или прозрачную жидкость. Это нормально, если выделения слегка изменяются по консистенции и прозрачности в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла находится человек.

На консистенцию, цвет и объем выделений из влагалища могут влиять несколько факторов. К ним относятся:

Фертильность

Изменения выделений из влагалища иногда могут быть индикатором уровня фертильности.

Например:

• Отсутствие выделений или небольшая влажность могут указывать на самый низкий уровень фертильности в месяце.
• Густые, кремовые, беловатые выделения могут указывать на средний уровень фертильности.
• Прозрачные, эластичные, прозрачные выделения могут указывать на самый высокий уровень фертильности в месяце.

При инфекциях выделения из влагалища могут выглядеть густыми, белыми и комковатыми. Такую консистенцию выделений, например, вызывает вагинальная дрожжевая инфекция. При наличии дрожжевой инфекции у человека могут возникать сопутствующие симптомы, такие как:

• раздражение
• жжение
• зуд
• потемнение кожи

Избыточный рост дрожжевых грибков во влагалище поражает примерно 1 из 4 женщин во время беременности.Однако наличие дрожжей не обязательно означает наличие инфекции. Человек должен поговорить со своим врачом об изменении выделений, чтобы определить причину.

Тонкие молочно-белые выделения — распространенный тип выделений из влагалища.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, частота выделений из влагалища может варьироваться у разных людей: у некоторых они возникают ежедневно, а у других — всего несколько раз в месяц.

Тонкие молочные выделения обычно не являются проблемой, если у человека не проявляются другие симптомы или объем выделений не увеличивается.

Во время беременности часто бывают жидкие и молочные выделения из влагалища. Почти каждая беременная женщина будет испытывать выделения молочного цвета из-за:

• шейка матки создает больше слизи
• более высокий уровень эстрогена
• увеличение притока крови к стенкам влагалища

Выделения обычно без запаха. Человеку может понадобиться или он захочет использовать прокладку или прокладку для нижнего белья, чтобы поглотить лишние выделения.

Изменения цвета, консистенции или запаха выделений могут указывать на наличие у человека инфекции или основного заболевания.

Красноватые или коричневые выделения

Красновато-коричневые выделения из влагалища обычно следуют за менструальным циклом. Часто это результат того, что влагалище очищает последние капли крови после менструации.

Если коричневые выделения часто повторяются в течение всего цикла, это может указывать на основное заболевание, такое как рак матки или шейки матки.

Желтые или зеленые выделения

Желтые или зеленые выделения могут указывать на бактериальную инфекцию или инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).Человек должен записаться на прием к врачу, чтобы выяснить, что вызывает выделения.

Узнайте больше о других цветах влагалищных выделений здесь.

Белые прозрачные выделения без запаха — это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства. Если человек испытывает обильные выделения или замечает, что их объем увеличивается каждый месяц, он может обратиться за медицинской помощью.

Человек должен обратиться к врачу, если у него появляются желтые или зеленые выделения или выделения с комковатой текстурой, поскольку у него может быть инфекция.

Человек должен также поговорить с врачом, если он испытывает следующие симптомы, связанные с выделениями:

• зуд
• боль
• сильный или неприятный запах
• потемнение кожи вокруг влагалища

Белая и тонкая или густые выделения — нормальная часть менструального цикла. Организм обычно использует выделения, чтобы очистить влагалище от бактерий, чтобы предотвратить инфекцию. Человек может заметить небольшие изменения в течение своего цикла, которые обычно связаны с колебаниями уровня гормонов.

Однако, если человек замечает комковатые, желтые или зеленые выделения, у него может быть инфекция, требующая лечения. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают зуд и боль во влагалище.

Невозможно предотвратить выделения из влагалища. Это нормальная часть менструального цикла и функции влагалища. Человек может обнаружить, что ношение прокладки или прокладки для нижнего белья помогает абсорбировать излишки выделений.

Человек может принять меры, чтобы сохранить здоровье влагалища и защитить его от инфекций.Способы избежать вагинальных инфекций включают:

• как можно скорее снять мокрые купальные костюмы и одежду
• избежать спринцевания
• мыть секс-игрушки или другие предметы, которые человек вставил во влагалище после использования
• мытье наружной части влагалище с мягким мылом
• часто менять тампоны в течение дня во время менструации
• воздерживаться от ношения обтягивающих брюк
• протирать спереди назад
• избегать использования ароматических продуктов и спреев вокруг влагалища

Густые белые выделения — это нормально .Влагалище выделяет выделения, чтобы очистить себя и предотвратить заражение.

Выделения у каждого человека немного отличаются и меняются в течение месяца, в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла они находятся. Однако человеку следует следить за изменениями его объема, запаха, консистенции и цвета, поскольку все эти изменения иногда могут быть признаком инфекции.

Что это значит и нормально ли?

Густые белые выделения — нормальная часть менструального цикла. В большинстве случаев это результат чистки влагалища для предотвращения инфекции.

Однако человек должен обращать внимание на изменения консистенции, запаха и цвета выделений, поскольку такие изменения могут указывать на инфекцию.

В этой статье мы обсудим, что вызывает густые белые выделения и что следует делать человеку, если он заметит изменение консистенции или цвета выделений.

Выделения из влагалища часто представляют собой белую или прозрачную жидкость. Это нормально, если выделения слегка изменяются по консистенции и прозрачности в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла находится человек.

На консистенцию, цвет и объем выделений из влагалища могут влиять несколько факторов. К ним относятся:

Фертильность

Изменения выделений из влагалища иногда могут быть индикатором уровня фертильности.

Например:

• Отсутствие выделений или небольшая влажность могут указывать на самый низкий уровень фертильности в месяце.
• Густые, кремовые, беловатые выделения могут указывать на средний уровень фертильности.
• Прозрачные, эластичные, прозрачные выделения могут указывать на самый высокий уровень фертильности в месяце.

При инфекциях выделения из влагалища могут выглядеть густыми, белыми и комковатыми. Такую консистенцию выделений, например, вызывает вагинальная дрожжевая инфекция. При наличии дрожжевой инфекции у человека могут возникать сопутствующие симптомы, такие как:

• раздражение
• жжение
• зуд
• потемнение кожи

Избыточный рост дрожжевых грибков во влагалище поражает примерно 1 из 4 женщин во время беременности. Однако наличие дрожжей не обязательно означает наличие инфекции.Человек должен поговорить со своим врачом об изменении выделений, чтобы определить причину.

Тонкие молочно-белые выделения — распространенный тип выделений из влагалища.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, частота выделений из влагалища может варьироваться у разных людей: у некоторых они возникают ежедневно, а у других — всего несколько раз в месяц.

Тонкие молочные выделения обычно не являются проблемой, если у человека не проявляются другие симптомы или объем выделений не увеличивается.

Во время беременности часто бывают жидкие и молочные выделения из влагалища. Почти каждая беременная женщина будет испытывать выделения молочного цвета из-за:

• шейка матки создает больше слизи
• более высокий уровень эстрогена
• увеличение притока крови к стенкам влагалища

Выделения обычно без запаха. Человеку может понадобиться или он захочет использовать прокладку или прокладку для нижнего белья, чтобы поглотить лишние выделения.

Изменения цвета, консистенции или запаха выделений могут указывать на наличие у человека инфекции или основного заболевания.

Красноватые или коричневые выделения

Красновато-коричневые выделения из влагалища обычно следуют за менструальным циклом. Часто это результат того, что влагалище очищает последние капли крови после менструации.

Если коричневые выделения часто повторяются в течение всего цикла, это может указывать на основное заболевание, такое как рак матки или шейки матки.

Желтые или зеленые выделения

Желтые или зеленые выделения могут указывать на бактериальную инфекцию или инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).Человек должен записаться на прием к врачу, чтобы выяснить, что вызывает выделения.

Узнайте больше о других цветах влагалищных выделений здесь.

Белые прозрачные выделения без запаха — это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства. Если человек испытывает обильные выделения или замечает, что их объем увеличивается каждый месяц, он может обратиться за медицинской помощью.

Человек должен обратиться к врачу, если у него появляются желтые или зеленые выделения или выделения с комковатой текстурой, поскольку у него может быть инфекция.

Человек должен также поговорить с врачом, если он испытывает следующие симптомы, связанные с выделениями:

• зуд
• боль
• сильный или неприятный запах
• потемнение кожи вокруг влагалища

Белая и тонкая или густые выделения — нормальная часть менструального цикла. Организм обычно использует выделения, чтобы очистить влагалище от бактерий, чтобы предотвратить инфекцию. Человек может заметить небольшие изменения в течение своего цикла, которые обычно связаны с колебаниями уровня гормонов.

Однако, если человек замечает комковатые, желтые или зеленые выделения, у него может быть инфекция, требующая лечения. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают зуд и боль во влагалище.

Невозможно предотвратить выделения из влагалища. Это нормальная часть менструального цикла и функции влагалища. Человек может обнаружить, что ношение прокладки или прокладки для нижнего белья помогает абсорбировать излишки выделений.

Человек может принять меры, чтобы сохранить здоровье влагалища и защитить его от инфекций.Способы избежать вагинальных инфекций включают:

• как можно скорее снять мокрые купальные костюмы и одежду
• избежать спринцевания
• мыть секс-игрушки или другие предметы, которые человек вставил во влагалище после использования
• мытье наружной части влагалище с мягким мылом
• часто менять тампоны в течение дня во время менструации
• воздерживаться от ношения обтягивающих брюк
• протирать спереди назад
• избегать использования ароматических продуктов и спреев вокруг влагалища

Густые белые выделения — это нормально .Влагалище выделяет выделения, чтобы очистить себя и предотвратить заражение.

Выделения у каждого человека немного отличаются и меняются в течение месяца, в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла они находятся. Однако человеку следует следить за изменениями его объема, запаха, консистенции и цвета, поскольку все эти изменения иногда могут быть признаком инфекции.

Что это значит и нормально ли?

Густые белые выделения — нормальная часть менструального цикла. В большинстве случаев это результат чистки влагалища для предотвращения инфекции.

Однако человек должен обращать внимание на изменения консистенции, запаха и цвета выделений, поскольку такие изменения могут указывать на инфекцию.

В этой статье мы обсудим, что вызывает густые белые выделения и что следует делать человеку, если он заметит изменение консистенции или цвета выделений.

Выделения из влагалища часто представляют собой белую или прозрачную жидкость. Это нормально, если выделения слегка изменяются по консистенции и прозрачности в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла находится человек.

На консистенцию, цвет и объем выделений из влагалища могут влиять несколько факторов. К ним относятся:

Фертильность

Изменения выделений из влагалища иногда могут быть индикатором уровня фертильности.

Например:

• Отсутствие выделений или небольшая влажность могут указывать на самый низкий уровень фертильности в месяце.
• Густые, кремовые, беловатые выделения могут указывать на средний уровень фертильности.
• Прозрачные, эластичные, прозрачные выделения могут указывать на самый высокий уровень фертильности в месяце.

При инфекциях выделения из влагалища могут выглядеть густыми, белыми и комковатыми. Такую консистенцию выделений, например, вызывает вагинальная дрожжевая инфекция. При наличии дрожжевой инфекции у человека могут возникать сопутствующие симптомы, такие как:

• раздражение
• жжение
• зуд
• потемнение кожи

Избыточный рост дрожжевых грибков во влагалище поражает примерно 1 из 4 женщин во время беременности. Однако наличие дрожжей не обязательно означает наличие инфекции.Человек должен поговорить со своим врачом об изменении выделений, чтобы определить причину.

Тонкие молочно-белые выделения — распространенный тип выделений из влагалища.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, частота выделений из влагалища может варьироваться у разных людей: у некоторых они возникают ежедневно, а у других — всего несколько раз в месяц.

Тонкие молочные выделения обычно не являются проблемой, если у человека не проявляются другие симптомы или объем выделений не увеличивается.

Во время беременности часто бывают жидкие и молочные выделения из влагалища. Почти каждая беременная женщина будет испытывать выделения молочного цвета из-за:

• шейка матки создает больше слизи
• более высокий уровень эстрогена
• увеличение притока крови к стенкам влагалища

Выделения обычно без запаха. Человеку может понадобиться или он захочет использовать прокладку или прокладку для нижнего белья, чтобы поглотить лишние выделения.

Изменения цвета, консистенции или запаха выделений могут указывать на наличие у человека инфекции или основного заболевания.

Красноватые или коричневые выделения

Красновато-коричневые выделения из влагалища обычно следуют за менструальным циклом. Часто это результат того, что влагалище очищает последние капли крови после менструации.

Если коричневые выделения часто повторяются в течение всего цикла, это может указывать на основное заболевание, такое как рак матки или шейки матки.

Желтые или зеленые выделения

Желтые или зеленые выделения могут указывать на бактериальную инфекцию или инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).Человек должен записаться на прием к врачу, чтобы выяснить, что вызывает выделения.

Узнайте больше о других цветах влагалищных выделений здесь.

Белые прозрачные выделения без запаха — это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства. Если человек испытывает обильные выделения или замечает, что их объем увеличивается каждый месяц, он может обратиться за медицинской помощью.

Человек должен обратиться к врачу, если у него появляются желтые или зеленые выделения или выделения с комковатой текстурой, поскольку у него может быть инфекция.

Человек должен также поговорить с врачом, если он испытывает следующие симптомы, связанные с выделениями:

• зуд
• боль
• сильный или неприятный запах
• потемнение кожи вокруг влагалища

Белая и тонкая или густые выделения — нормальная часть менструального цикла. Организм обычно использует выделения, чтобы очистить влагалище от бактерий, чтобы предотвратить инфекцию. Человек может заметить небольшие изменения в течение своего цикла, которые обычно связаны с колебаниями уровня гормонов.

Однако, если человек замечает комковатые, желтые или зеленые выделения, у него может быть инфекция, требующая лечения. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают зуд и боль во влагалище.

Невозможно предотвратить выделения из влагалища. Это нормальная часть менструального цикла и функции влагалища. Человек может обнаружить, что ношение прокладки или прокладки для нижнего белья помогает абсорбировать излишки выделений.

Человек может принять меры, чтобы сохранить здоровье влагалища и защитить его от инфекций.Способы избежать вагинальных инфекций включают:

• как можно скорее снять мокрые купальные костюмы и одежду
• избежать спринцевания
• мыть секс-игрушки или другие предметы, которые человек вставил во влагалище после использования
• мытье наружной части влагалище с мягким мылом
• часто менять тампоны в течение дня во время менструации
• воздерживаться от ношения обтягивающих брюк
• протирать спереди назад
• избегать использования ароматических продуктов и спреев вокруг влагалища

Густые белые выделения — это нормально .Влагалище выделяет выделения, чтобы очистить себя и предотвратить заражение.

Выделения у каждого человека немного отличаются и меняются в течение месяца, в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла они находятся. Однако человеку следует следить за изменениями его объема, запаха, консистенции и цвета, поскольку все эти изменения иногда могут быть признаком инфекции.

Что это значит и нормально ли?

Густые белые выделения — нормальная часть менструального цикла. В большинстве случаев это результат чистки влагалища для предотвращения инфекции.

Однако человек должен обращать внимание на изменения консистенции, запаха и цвета выделений, поскольку такие изменения могут указывать на инфекцию.

В этой статье мы обсудим, что вызывает густые белые выделения и что следует делать человеку, если он заметит изменение консистенции или цвета выделений.

Выделения из влагалища часто представляют собой белую или прозрачную жидкость. Это нормально, если выделения слегка изменяются по консистенции и прозрачности в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла находится человек.

На консистенцию, цвет и объем выделений из влагалища могут влиять несколько факторов. К ним относятся:

Фертильность

Изменения выделений из влагалища иногда могут быть индикатором уровня фертильности.

Например:

• Отсутствие выделений или небольшая влажность могут указывать на самый низкий уровень фертильности в месяце.
• Густые, кремовые, беловатые выделения могут указывать на средний уровень фертильности.
• Прозрачные, эластичные, прозрачные выделения могут указывать на самый высокий уровень фертильности в месяце.

При инфекциях выделения из влагалища могут выглядеть густыми, белыми и комковатыми. Такую консистенцию выделений, например, вызывает вагинальная дрожжевая инфекция. При наличии дрожжевой инфекции у человека могут возникать сопутствующие симптомы, такие как:

• раздражение
• жжение
• зуд
• потемнение кожи

Избыточный рост дрожжевых грибков во влагалище поражает примерно 1 из 4 женщин во время беременности. Однако наличие дрожжей не обязательно означает наличие инфекции.Человек должен поговорить со своим врачом об изменении выделений, чтобы определить причину.

Тонкие молочно-белые выделения — распространенный тип выделений из влагалища.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, частота выделений из влагалища может варьироваться у разных людей: у некоторых они возникают ежедневно, а у других — всего несколько раз в месяц.

Тонкие молочные выделения обычно не являются проблемой, если у человека не проявляются другие симптомы или объем выделений не увеличивается.

Во время беременности часто бывают жидкие и молочные выделения из влагалища. Почти каждая беременная женщина будет испытывать выделения молочного цвета из-за:

• шейка матки создает больше слизи
• более высокий уровень эстрогена
• увеличение притока крови к стенкам влагалища

Выделения обычно без запаха. Человеку может понадобиться или он захочет использовать прокладку или прокладку для нижнего белья, чтобы поглотить лишние выделения.

Изменения цвета, консистенции или запаха выделений могут указывать на наличие у человека инфекции или основного заболевания.

Красноватые или коричневые выделения

Красновато-коричневые выделения из влагалища обычно следуют за менструальным циклом. Часто это результат того, что влагалище очищает последние капли крови после менструации.

Если коричневые выделения часто повторяются в течение всего цикла, это может указывать на основное заболевание, такое как рак матки или шейки матки.

Желтые или зеленые выделения

Желтые или зеленые выделения могут указывать на бактериальную инфекцию или инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).Человек должен записаться на прием к врачу, чтобы выяснить, что вызывает выделения.

Узнайте больше о других цветах влагалищных выделений здесь.

Белые прозрачные выделения без запаха — это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства. Если человек испытывает обильные выделения или замечает, что их объем увеличивается каждый месяц, он может обратиться за медицинской помощью.

Человек должен обратиться к врачу, если у него появляются желтые или зеленые выделения или выделения с комковатой текстурой, поскольку у него может быть инфекция.

Человек должен также поговорить с врачом, если он испытывает следующие симптомы, связанные с выделениями:

• зуд
• боль
• сильный или неприятный запах
• потемнение кожи вокруг влагалища

Белая и тонкая или густые выделения — нормальная часть менструального цикла. Организм обычно использует выделения, чтобы очистить влагалище от бактерий, чтобы предотвратить инфекцию. Человек может заметить небольшие изменения в течение своего цикла, которые обычно связаны с колебаниями уровня гормонов.

Однако, если человек замечает комковатые, желтые или зеленые выделения, у него может быть инфекция, требующая лечения. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают зуд и боль во влагалище.

Невозможно предотвратить выделения из влагалища. Это нормальная часть менструального цикла и функции влагалища. Человек может обнаружить, что ношение прокладки или прокладки для нижнего белья помогает абсорбировать излишки выделений.

Человек может принять меры, чтобы сохранить здоровье влагалища и защитить его от инфекций.Способы избежать вагинальных инфекций включают:

• как можно скорее снять мокрые купальные костюмы и одежду
• избежать спринцевания
• мыть секс-игрушки или другие предметы, которые человек вставил во влагалище после использования
• мытье наружной части влагалище с мягким мылом
• часто менять тампоны в течение дня во время менструации
• воздерживаться от ношения обтягивающих брюк
• протирать спереди назад
• избегать использования ароматических продуктов и спреев вокруг влагалища

Густые белые выделения — это нормально .Влагалище выделяет выделения, чтобы очистить себя и предотвратить заражение.

Выделения у каждого человека немного отличаются и меняются в течение месяца, в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла они находятся. Однако человеку следует следить за изменениями его объема, запаха, консистенции и цвета, поскольку все эти изменения иногда могут быть признаком инфекции.

Что это значит и нормально ли?

Густые белые выделения — нормальная часть менструального цикла. В большинстве случаев это результат чистки влагалища для предотвращения инфекции.

Однако человек должен обращать внимание на изменения консистенции, запаха и цвета выделений, поскольку такие изменения могут указывать на инфекцию.

В этой статье мы обсудим, что вызывает густые белые выделения и что следует делать человеку, если он заметит изменение консистенции или цвета выделений.

Выделения из влагалища часто представляют собой белую или прозрачную жидкость. Это нормально, если выделения слегка изменяются по консистенции и прозрачности в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла находится человек.

На консистенцию, цвет и объем выделений из влагалища могут влиять несколько факторов. К ним относятся:

Фертильность

Изменения выделений из влагалища иногда могут быть индикатором уровня фертильности.

Например:

• Отсутствие выделений или небольшая влажность могут указывать на самый низкий уровень фертильности в месяце.
• Густые, кремовые, беловатые выделения могут указывать на средний уровень фертильности.
• Прозрачные, эластичные, прозрачные выделения могут указывать на самый высокий уровень фертильности в месяце.

При инфекциях выделения из влагалища могут выглядеть густыми, белыми и комковатыми. Такую консистенцию выделений, например, вызывает вагинальная дрожжевая инфекция. При наличии дрожжевой инфекции у человека могут возникать сопутствующие симптомы, такие как:

• раздражение
• жжение
• зуд
• потемнение кожи

Избыточный рост дрожжевых грибков во влагалище поражает примерно 1 из 4 женщин во время беременности. Однако наличие дрожжей не обязательно означает наличие инфекции.Человек должен поговорить со своим врачом об изменении выделений, чтобы определить причину.

Тонкие молочно-белые выделения — распространенный тип выделений из влагалища.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, частота выделений из влагалища может варьироваться у разных людей: у некоторых они возникают ежедневно, а у других — всего несколько раз в месяц.

Тонкие молочные выделения обычно не являются проблемой, если у человека не проявляются другие симптомы или объем выделений не увеличивается.

Во время беременности часто бывают жидкие и молочные выделения из влагалища. Почти каждая беременная женщина будет испытывать выделения молочного цвета из-за:

• шейка матки создает больше слизи
• более высокий уровень эстрогена
• увеличение притока крови к стенкам влагалища

Выделения обычно без запаха. Человеку может понадобиться или он захочет использовать прокладку или прокладку для нижнего белья, чтобы поглотить лишние выделения.

Изменения цвета, консистенции или запаха выделений могут указывать на наличие у человека инфекции или основного заболевания.

Красноватые или коричневые выделения

Красновато-коричневые выделения из влагалища обычно следуют за менструальным циклом. Часто это результат того, что влагалище очищает последние капли крови после менструации.

Если коричневые выделения часто повторяются в течение всего цикла, это может указывать на основное заболевание, такое как рак матки или шейки матки.

Желтые или зеленые выделения

Желтые или зеленые выделения могут указывать на бактериальную инфекцию или инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).Человек должен записаться на прием к врачу, чтобы выяснить, что вызывает выделения.

Узнайте больше о других цветах влагалищных выделений здесь.

Белые прозрачные выделения без запаха — это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства. Если человек испытывает обильные выделения или замечает, что их объем увеличивается каждый месяц, он может обратиться за медицинской помощью.

Человек должен обратиться к врачу, если у него появляются желтые или зеленые выделения или выделения с комковатой текстурой, поскольку у него может быть инфекция.

Человек должен также поговорить с врачом, если он испытывает следующие симптомы, связанные с выделениями:

• зуд
• боль
• сильный или неприятный запах
• потемнение кожи вокруг влагалища

Белая и тонкая или густые выделения — нормальная часть менструального цикла. Организм обычно использует выделения, чтобы очистить влагалище от бактерий, чтобы предотвратить инфекцию. Человек может заметить небольшие изменения в течение своего цикла, которые обычно связаны с колебаниями уровня гормонов.

Однако, если человек замечает комковатые, желтые или зеленые выделения, у него может быть инфекция, требующая лечения. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают зуд и боль во влагалище.

Невозможно предотвратить выделения из влагалища. Это нормальная часть менструального цикла и функции влагалища. Человек может обнаружить, что ношение прокладки или прокладки для нижнего белья помогает абсорбировать излишки выделений.

Человек может принять меры, чтобы сохранить здоровье влагалища и защитить его от инфекций.Способы избежать вагинальных инфекций включают:

• как можно скорее снять мокрые купальные костюмы и одежду
• избежать спринцевания
• мыть секс-игрушки или другие предметы, которые человек вставил во влагалище после использования
• мытье наружной части влагалище с мягким мылом
• часто менять тампоны в течение дня во время менструации
• воздерживаться от ношения обтягивающих брюк
• протирать спереди назад
• избегать использования ароматических продуктов и спреев вокруг влагалища

Густые белые выделения — это нормально .Влагалище выделяет выделения, чтобы очистить себя и предотвратить заражение.

Выделения у каждого человека немного отличаются и меняются в течение месяца, в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла они находятся. Однако человеку следует следить за изменениями его объема, запаха, консистенции и цвета, поскольку все эти изменения иногда могут быть признаком инфекции.

О чем вам говорит текстура ваших выделений из влагалища?

Наряду с цветом и запахом выделений из влагалища их текстура может многое сказать о том, что может происходить с вашим циклом и с вашим здоровьем.Нормальные выделения из влагалища обычно прозрачные или молочно-белые. У него может быть легкий запах, но он не является неприятным. Изменения текстуры могут происходить по мере того, как вы продвигаетесь в течение нескольких недель менструального цикла. Но некоторые текстуры (когда они сопровождаются другими симптомами) не являются нормальными и могут указывать на то, что у вас может быть грибковая инфекция или другой тип инфекции. Вот некоторые общие текстуры, которые женщины могут испытывать при выделениях из влагалища, а также то, что это может быть, другие симптомы и что вы можете сделать.

* Всегда обращайтесь к врачу, если это ваша первая дрожжевая инфекция.

Распознавание нормальных и аномальных выделений

Нормальные выделения из влагалища обычно прозрачные или молочные и могут иметь легкий запах, не имеющий неприятного или неприятного запаха. Изменения, которые могут указывать на проблему, включают увеличение количества выделений, изменение цвета, запаха или текстуры выделений. Вы также можете испытывать другие симптомы с изменением выделений, такие как раздражение, зуд или жжение во влагалище или вокруг него. Сочетание этих факторов может помочь выявить, что может происходить в вашем теле.Выделения из влагалища считаются ненормальными, если они:

• Тяжелее обычного
• Толще, чем обычно
• Гнойоподобный
• Белый и комковатый (как творог)
• Сероватый, зеленоватый, желтоватый или кровавый
• Дурной или рыбный запах
• Сопровождается зудом, жжением, сыпью или болезненностью

Только ты знаешь свое тело. Если у вас есть выделения из влагалища, которые вам не кажутся нормальными (с другими симптомами или без них), поговорите со своим лечащим врачом.

Проверьте свои симптомы

Посмотрите, о чем могут вам говорить выделения из влагалища и другие симптомы.

Причины, типы, диагностика и лечение

Выделения из влагалища выполняют важную домашнюю функцию в женской репродуктивной системе. Жидкость, производимая железами влагалища и шейки матки, уносит мертвые клетки и бактерии. Это сохраняет влагалище чистым и помогает предотвратить инфекцию.

В большинстве случаев выделения из влагалища — это нормальное явление. Количество может варьироваться, как и запах и цвет (от прозрачного до молочно-белого), в зависимости от времени вашего менструального цикла.Например, выделений будет больше во время овуляции, кормления грудью или сексуального возбуждения. Он может пахнуть по-другому, когда вы беременны или нарушаете правила личной гигиены.

Ни одно из этих изменений не является поводом для тревоги. Однако, если цвет, запах или консистенция кажутся совершенно другими, чем обычно, особенно если у вас также есть вагинальный зуд или жжение, возможно, вы имеете дело с инфекцией или другим заболеванием.

Что вызывает аномальные выделения?

Любое изменение баланса нормальных бактерий во влагалище может повлиять на запах, цвет или текстуру выделений.Вот несколько вещей, которые могут нарушить этот баланс:

См. Таблицу ниже, чтобы узнать больше о том, что может означать конкретный тип разряда.

Типы аномальных выделений и их возможные причины

Как врач диагностирует аномальные выделения?

Врач начнет с изучения истории болезни и расспросит вас о ваших симптомах.Вопросы могут включать:

• Когда начались аномальные выделения?
• Какого цвета разряд?
• Нет запаха?
• Есть ли у вас зуд, боль или жжение во влагалище или вокруг него?
• У вас более одного сексуального партнера?
• Ты спринцевался?

Врач может взять образец выделений или сделать мазок Папаниколау, чтобы собрать клетки из шейки матки для дальнейшего исследования.

Как лечат аномальные выделения?

Как к вам относятся, будет зависеть от причины проблемы.Например, дрожжевые инфекции обычно лечат противогрибковыми препаратами, вводимыми во влагалище в виде крема или геля. Бактериальный вагиноз лечится таблетками или кремами с антибиотиками. Трихомониаз обычно лечат препаратами метронидазол (Флагил) или тинидазол (Тиндамакс).

Вот несколько советов по предотвращению вагинальных инфекций, которые могут привести к аномальным выделениям:

• Держите влагалище в чистоте, промывая мягким мягким мылом и теплой водой снаружи.
  

Удивительное дерево — туя. Выращивание, уход, размножение. Фото — Ботаничка.ru

Если вам нужно выбрать растение для живой изгороди, уголка отдыха или украсить крыльцо, террасу — остановитесь на туе, особенно когда на участке заболоченные и торфянистые почвы, малопригодные для большинства плодовых и ягодных культур. Во всем мире туя высоко ценится за декоративность. Эта хвойная вечнозеленая порода красива и зимой, и летом. При благоприятных условиях в природе она может достигать высоты 20—30 м, а ствол — 180 см в диаметре. В культуре же туя гораздо ниже. В молодом возрасте дерево особенно грациозно. Крона его узкопирамидальная, позже она становится яйцевидной, но не теряет декоративности. За это тую и называют «кипарисом Севера» в отличие от настоящего кипариса, произрастающего на юге.

Туи западные «Пирамидальные». © Gardening Solutionz

Побеги туи покрыты чешуевидной, а у переходных форм — игловидной хвоей, которая весной ярко-зеленая, летом темно-зеленая, а зимой буро-зеленая. Хвоя опадает через 4—5 лет вместе с ветками (веткопад).

Интересной биологической особенностью туи является «цветение» или, правильнее сказать, пыление. Ее цветки называют колосками. Женские колоски желто-зеленые почковидные, находятся преимущественно в верхней части кроны. Мужские — буро-желтые, округлые, их вы найдете в нижней части дерева. В средней полосе европейской части России туя западная пылит весной в апреле-мае, до начала роста побегов. Продолжительность пыления в зависимости от погоды — 6—12 дней. Потом образуются овальные шишки. Они созревают ежегодно в течение 160—180 дней, но обильные урожаи бывают через 2—3 года. При созревании чешуи приоткрываются и оттуда вылетают плоские с узкими крыльями семена. Масса 1000 штук равна 1,4—1,8 г, всхожесть сохраняется не более 2 лет.

Через 1—1,5 недели после пыления начинают расти побеги. Ежегодный прирост составляет 10—15 см. У туи поверхностная корневая система, поэтому не забудьте стряхнуть зимой с дерева мокрый снег, чтобы оно не повалилось и не поломалось.

Туя складчатая ‘Grune Kugel’. © monrovia

Для декоративного оформления участков у нас чаще используют тую западную (Thuja occidentalis L.). Родом она из хвойных и хвойно-широколиственных лесов Северной Америки, простирающихся от Канады до Северной Каролины. В естественных условиях туя образует густые заросли в основном по болотам и в местах с близкими грунтовыми водами, встречается и на скалистых берегах горных речек и в долинах. Предпочитает влажные, свежие, глинистые почвы в смешанных лесах. Такое подробное знакомство с условиями местообитания, вероятно, поможет садоводам-любителям правильнее подобрать для туи почвы, место посадки и растения-«спутники».

Туя западная живет более ста лет и потому может радовать не одно поколение людей. Да и после смерти дерева хороший хозяин найдет применение его древесине. У туи она желтовато-бурая, с узкой светлой заболонью, ароматная, очень легкая, мягкая, стойкая против гнили. Хвоя ценится тоже, так как в ней содержится много эфирного масла, которое находит применение в парфюмерии и медицине. Наконец, это — фитонцидное растение, способное оздоравливать окружающий воздух.

Туи

Туя западная подходит для большинства районов бывшего Советского Союза. Она зимостойка и ветроустойчива, переносит избыточное увлажнение почвы и при этом достаточно засухоустойчива, светолюбива и в то же время теневынослива, хорошо переносит стрижку и возобновляется после рубки, не слишком требовательна к плодородию почвы. Дерево можно посадить близко к дому, так как оно безопаснее при пожаре, чем другие хвойные породы, например пихта. Это связано с тем, что у туи более плотная древесина и много влаги в хвое.

Тую легко вырастить из семян, это доступно каждому начинающему садоводу. С маточных растений надо собрать их в сентябре-декабре. Осторожно срезать шишки и разложить семена для просушки тонким слоем на столе в прохладной комнате или на террасе, где температура не выше 6—7 °C. Как только чешуи шишек подсохнут, следует извлечь из них семена и просеять через сито с ячейками размером 6х6 мм. Затем положить их в марлевые мешочки и хранить в прохладном помещении до появления снега. Как только он выпадет, мешочки нужно разложить на земле и засыпать снегом слоем в 30 см.

Весной семена высевают рядками на гряды (расстояние между рядами 10 см), заделывают на глубину 0,5 см. Норма высева — на 1 м² около 5 г семян. Посевы слегка присыпают хвойными опилками, регулярно, но умеренно поливают. Всхожесть обычно около 90 %.

Всходы защищают от прямых солнечных лучей щитами. В первый год они вырастают до 4—6 см, на следующий до 10—20 см, на 3-й — от 25 до 40 см. В сухое время почву под растениями мульчируют торфом или древесными опилками. В трехлетнем возрасте их пикируют, а на 5-м году высаживают на постоянное место, лучше весной. На рост саженцев благоприятно действуют подкормки слабым раствором навозной жижи. Однако азотные удобрения следует применять с осторожностью.

Туя западная ‘Hoseri’. © thujor

Туя западная и ее формы размножаются также зелеными и одревесневшими черенками, декоративные формы можно прививать на дикарей.

Черенкование начинают до начала набухания почек, в конце апреля — первой декаде мая, а также после окончания роста побегов, в конце июня. С маточных растений в любой части кроны срезают 2—3-летние ветки длиной 25—40 см. Из них нарезают черенки (10—20 см) с пяточкой — кусочком старой коры. Обрабатывают их в течение 12 часов водным раствором гетероауксина (20 мг/л) и высаживают в рассадник на глубину от 1,5 до 2,5 см. В рассадник засыпают дерновую землю, а сверху слой речного песка с торфом (1:1). Перед посадкой черенков землю штыкуют, дезинфицируют раствором перманганата калия и проливают водой.

Одним из важнейших условий укоренения черенков является поддержание высокой влажности воздуха, но без переувлажнения субстрата. Для этого используют дождевальные установки с форсунками, создающие искусственный туман, или накрывают черенки пленкой, предварительно полив их из лейки с мелким ситечком. При температуре воздуха 25 °C установку искусственного тумана ежедневно включают 6 раз с продолжительностью полива от 0,5 до 1 мин (при температуре до 20 °C — 4 раза). В жаркую солнечную погоду пленку белят известковым раствором. Периодически пропалывают сорняки и проводят мероприятия по борьбе с вредителями и болезнями.

Туя западная ‘Emerald’. © Roger Eavis

Как только черенки укоренятся, их начинают закаливать — сокращают полив и проветривают, открывая на время рассадник. На зиму, где-то в ноябре, их укрывают листом, опилками либо еловым лапником, а при наступлении морозов до минус 5—7 °C еще и пленкой. В некоторых районах (например, в Черноземной зоне и южнее) черенки туи зимуют без укрытия, под естественным снежным покровом. Весной утепление снимают, растения поправляют после зимы, вдавливая их в землю, и пропалывают.

Одиночные растения туи хорошо выглядят на фоне газона или других древесных пород. Из них можно сформировать затейливую группу и живую изгородь, создать аллею или небольшую рощу. Все будет выглядеть живописно.

почему зацветает, это хорошо или плохо, что делать, фото

Добавить в избранное

Тую активно используют для украшения приусадебных, дачных участков, городских парков. Это вечнозелёное растение сохраняет декоративность на протяжении всего года. Кроме красивой хвои, дерево обладает ещё и интересным цветением. Как и когда оно может зацвести — описано в статье.

ПоказатьСкрыть

Цветёт ли туя?

Тую причисляют к семейству кипарисовых и порядку сосновых. Это крупное растение, которое может достигать высоты 70 м и ширины 6 м. Его побеги покрыты игольчатыми листьями. В молодости они мягкие, а у зрелых растений чешуйчатые. Плодоносит дерево шишками продолговатой или овальной формы. В культуре насчитывается 5 видов туй и большое количество сортов.

Знаете ли вы? В переводе с древнегреческого языка «туя» обозначает «воскурение». Растение так назвали потому, что в Древней Греции и Риме сжигали его древесину для задабривания богов.

Существующие виды:

• западный;
• японский;
• корейский;
• складчатый, или гигантский;
• сычуаньский.

В весеннее время эти растения начинают цвести. Это происходит в возрасте 6–10 лет. Цветение у описываемой культуры оригинальное. Её цветки неприметны и не источают аромата.

Как и когда цветут туи

Цветение, или пыление (распространение пыльцы) хвойной культуры начинается в апреле. В это время на побегах формируются своеобразные колоски. Цветки у туи обоеполые — женские и мужские. Они отличаются по цвету и форме. Женские соцветия похожи на почки. Они, как правило, формируются в верхней части кроны. Окрашены в жёлто-зелёные тона.

Знаете ли вы? Кора и хвоя туи способны помогать при различных недугах. О лечебных свойствах растения знали французские монархи, которые издавали приказы высаживать «дерево жизни» в королевских садах.

Мужские цветки размещаются внизу кроны. Они округлые по форме и буро-жёлтые по цвету. Цветки сохраняются на дереве недолго. Уже спустя 6–12 дней (в зависимости от погодных условий) на их месте формируются шишки с семенами, и начинают трогаться в рост молодые побеги.

Защита от вредителей

Туя обладает крепким иммунитетом и редко поражается болезнями или вредителями. Но если при её посадке допущены ошибки, либо дереву оказывается некачественный уход, растение может подвергаться атакам вредоносных насекомых. Чтобы их не допустить на участок, где растёт туя, необходимо соблюдать профилактические меры.

Важно! При работе с химическими препаратами следует соблюдать меры личной безопасности: защищать тело специальным костюмом, рот и нос — маской, глаза — очками, руки — перчатками.

Так, для предотвращения появления паутинного клеща нужно наладить правильный режим поливов, не допускать, чтобы почва пересушивалась, осуществлять дождевание кроны, поддерживая таким образом оптимальный уровень влажности.

Упредить нападение листовёртки возможно, если провести двукратную обработку любым инсектицидом системного действия. Чтобы тую не повредила ложнощитовка, стоит устанавливать ловчие пояса.

Туевая моль не сможет отложить яйца, если в период со второй половины июня по начало июля провести двукратное опрыскивание препаратами, которые содержат пиретроиды.

Проведение таких мероприятий, как глубокая перекопка почвы осенью, тщательная очистка участка от растительных остатков, дренирование и известкование грунта не дадут шанс выжить проволочнику. Если же насекомые всё-таки поразили растение, следует немедленно приступить к лечению.

С эффективными препаратами против врагов туи можно ознакомиться в таблице:

Плюсы и минусы цветения

Цветение является физиологическим процессом, который необходим растению для размножения. В ходе него выделяется пыльца и происходит опыление, в результате чего формируются плоды-шишки, содержащие семена, которые в дальнейшем можно использовать для получения молодых деревьев.

Однако, цветение и плодоношение у описываемого растения нередко приводит к снижению декоративности дерева. Поэтому в пособиях по ландшафтному дизайну рекомендуется удалять цветы с цветущих туй и шишки механическим способом при помощи стрижки.

Важно! Обрезку туи следует производить только продезинфицированным садовым инструментом. Во избежание заражения болезнями и вредителями нельзя использовать одни и те же приспособления для стрижки на разных растениях без дезинфекции.

Как и все хвойники, туя зацветает весной оригинальным способом — у её цветков неприметный внешний вид и отсутствует аромат. Это естественный процесс, который наступает, когда растение достигает состояния. Он плохо сказывается на декоративности хвойника. Чтобы сохранить красоту дерева, рекомендуется делать обрезку, в ходе которой цветки удалять.

Как цветет туя фото — Ogorod.guru

Такое растение, как туя (Thuja) еще именуют «жизненным деревом». Оно имеет прямое отношение к роду голосеменных хвойных растений семейства можжевельников, например, таких, как: секвойя, кипарис, можжевельник, таксодиум и кипарисовик. В европейские страны туя попала из Америки либо Восточной Азии. У латинского наименования такого растения есть древнегреческий корень, который означает «воскурение», «жертвование». Это говорит о связи наименование туи и тем, что некоторые ароматические породы данного растения ритуально сжигаются в качестве благовония. Данный род объединяет 6 видов. Каждое такое растение способно в среднем дожить до 150 лет, но бывают и более старые экземпляры. Культивируется несколько видов туи и примерно 120 разновидностей данного растения, которые различаются качеством, а также окрасом хвои, а еще их кроны могут быть различной формы. В ландшафтном дизайне такое растения культивируют как солитера либо в группе, а еще им оформляют бордюры и аллеи. Также туя подходит для создания живых изгородей.

Особенности туи

Туя представлена вечнозелеными деревьями либо кустарниками. В природных условиях их диаметр ствола может быть равен 6 метрам, а высота — 70 метрам. В садоводстве высота данного дерева, как правило, не превышает 11 м. У молоденьких экземпляров мягкая, игольчатая хвоя имеет бледно-зеленый окрас. При этом у более взрослых экземпляров хвоя чешуевидная, накрест супротивная, и она имеет темно-зеленый окрас. У таких однодомных растений плоды представлены небольшими шишками, имеющими продолговатую либо овальную форму, при этом их семена плоские. Вызревание семян происходит уже в первый год. Это растение нетребовательно в уходе и отличается устойчивостью к холоду и дыму. А туя западная способна выдерживать морозные зимы.

Посадка туи в открытый грунт

Время посадки

Прежде чем приступить к непосредственной посадке, нужно выбрать участок, который лучше всего подходит для этого растения. Такое дерево любит свет, но при этом ему вредно в течение всего дня находится под воздействием прямых лучей солнца. Дело в том, что это способствует обезвоживанию растения и приводит к тому, что оно значительно хуже переносит зимовку. В связи с этим оптимальным вариантом для туи является хорошо освещенное место, однако в полуденные часы, когда солнце наиболее активно, она должна находиться в тени. Еще следует помнить, что такое дерево негативно реагирует на сквозняки. Специалисты советуют выбрать для такого растения обогащенную питательными веществами почву. Так, отлично подойдет дерновая земля, в которую следует добавить торф и песок. Но для выращивания подойдет и не слишком богатый грунт (супеси, болотистые либо глина). Высаживать тую в открытый грунт можно как в весеннее, так и в осеннее время. Но при этом следует учесть, что в осеннее время растение может не успеть окрепнуть и поэтому перенесет зимовку плохо.

Как посадить тую

Величина посадочной ямки напрямую зависит от размеров корневой системы саженцы, взятой с комом земли. Так, глубина ямки должна быть больше на 15–30 сантиметров, а ее ширина — на 35–40 сантиметров. При высадке нескольких саженце на то, какое расстояние между ними оставлять, влияет величина взрослого экземпляра и может варьироваться от 100 до 500 сантиметров. Если растение высаживают вдоль аллеи, то расстояние меж ними должно варьироваться от 350 до 400 сантиметров. На дно посадочной ямки следует всыпать землю, которую надо смешать с не очень большим количеством перепревшего навоза либо компоста. Прежде чем высаживать тую, ее корешки следует погрузить в воду. И вытащить их нужно только тогда, когда пузырьки воздуха перестанут выходить на поверхность воды. Затем саженец опускается в ямку и устанавливается точно по ее центру. После этого корневая система расправляется, а также надо обратить внимание на то, что корневая шейка саженца должна немного возвышаться над поверхностью грунта. После этого одной рукой следует придерживать деревце, а другой засыпать ямку хорошей почвосмесью. Затем хорошо, но при этом аккуратно утрамбуйте ее, постарайтесь, чтобы основание ствола не повредилось. После этого надо полить тую, используя для этого 15–20 литров на экземпляр. После того как жидкость впитается в грунт, и он немного осядет, его поверхность нужно будет засыпать слоем мульчи (торф, кора сосны, щепа либо компост). Мульча значительно замедлит испарение влаги из почвы, а также защитит корневую систему растения в слишком жаркие либо чересчур холодные дни. Но при этом следует учесть, что мульча не должна попадать как на ветви находящиеся в самом низу, так и прикрывать ствол, так как в данных местах туя может начать преть.

Уход за туей в саду

Полив

Такое растение любит влагу и положительно реагирует на процедуру дождевания. После того как растение будет посажено, в первые недели полив следует производить еженедельно, при этом на 1 экземпляр используется от 1 до 5 ведер воды (зависит от величины деревца). Молоденьким деревцам дождевания приносят особую пользую, так, почва и корни напитываются водой, а с хвои удаляются загрязнения, отчего значительно улучшается дыхание растения, и оно не только выглядит намного лучше, но и значительно быстрее растет и развивается. Так как корни у данного дерева поверхностные, рыхление поверхности грунта, которое рекомендуется проводить после каждого полива, надо производить на глубину не превышающую 8–10 сантиметров.

Подкормка

В весеннее время растение нуждается в подкормке и для этого рекомендуется использовать комплексное минеральное удобрение, к примеру, раствор Кемиры-универсал (на 1 квадратный метр от 50 до 60 грамм). В том случае, если в почву во время высадки саженца были внесены удобрения, то подкормить растение в следующий раз нужно не раньше чем через пару лет.

Обрезка

На обрезку данное растение реагирует очень хорошо. Так, если его обрезать часто и сильно, то оно станет очень пышным и густым. Обрезку можно производить в любое время, но лучше всего это делать весной, до того как начнут открываться почки. В том случае, если данное деревце выращивается в качестве живой изгороди, то его надо обрезать в обязательном порядке и делать это следует систематически. Если же туя растет, как одиночное растение, то ей все равно понадобятся прореживающие обрезки, а также и санитарные. В том же случае, когда данные растения культивируются группой, им нужна формирующая обрезка, в противном случае они могут приобрести неприглядный неряшливый внешний вид. Начинать производить формировку кроны нужно только тогда, когда туя дорастет до необходимой вам величины. В некоторых случаях туе может понадобиться лишь одна стрижка, которую следует произвести в весеннее время, однако в августе либо сентябре чаще всего растение приходится обрезать второй раз. Существуют такие разновидности, которым требуется сравнительно частая формирующая обрезка, но при этом следует учесть, для того чтобы дерево не ослабело, за один раз не нужно обрезать больше 1/3 части стебля. Первой обрезки туя подвергается только после того, как деревце достигнет двух- либо трехлетнего возраста. Для обрезки вам понадобится очень острый и мощный секатор, так, он ни в коем случае не должен зажевывать стебли.

Пересадка

Бывают случаи, когда просто необходимо произвести пересадку уже взрослой туи. Такое растение пересаживается довольно легко, но при этом нужно знать несколько достаточно простых правил. Если дерево не очень большое, то вокруг него необходимо проштыковать грунт при помощи достаточно острой лопаты, при этом от ствола надо отступить от 0,4 до 0,5 метров. Затем нужно аккуратно поддеть древо и вытащить корневую систему вместе с приствольным кругом. После этого растение надо при помощи тачки переместить на место посадки, при этом нужно постараться, чтобы ком земли не разрушился. Затем туя сразу же высаживается на новое место. Если же дерево сравнительно большое, то проштыковать его следует заранее, а точнее, за 12 месяцев до пересадки. Дело в том, что за этот период растение сможет нарастить молоденькие корешки внутри кома земли, который был ограничен «кругом». В итоге почва при перевозке дерева не рассыплется, а пересадка для туи пройдет совершенно безболезненно. Данное дерево довольно легко и быстро приживется после пересадки.

Заболевания и вредители

Растения поражают такие грибковые болезни, как фузариоз, бурое шютте и цитоспороз. Они способны повредить как стебли, так и хвою. Для того чтобы тую вылечить, ее обрабатывают Картоцидом либо бордоской жидкостью. Заболевшее растение нужно опрыскивать с начала весеннего периода. Обработки проводятся 2 раза в месяц до тех пор, пока туя не выздоровеет.

Тля и ложнощитовки способны поселиться на данном дереве. После того как это произойдет, хвоя начнет менять свой цвет на желтый, а затем отмирать. Для избавления от вредителей рекомендуется использовать Рогор, Карбофос либо Децис, при этом ближе к концу июня надо произвести 2 обработки Хлорофосом либо Актелликом, при этом интервал равен 14 дням.

Размножение туи

Для размножения используется как вегетативный, так и семенной способ. В том случае, если растение видовое, то для его размножения вполне подойдут семена. Однако сортовые и формовые растения следует размножать лишь вегетативными способами, к которым относится: деление куста и черенкование. Дело в том, что семена таких растений не сохраняют сортовые признаки материнского растения.

Размножение туи черенками

Для того чтобы такое растение размножить черенкованием, в июне следует подготовить черенки. Для этого срезаются одревесневшие стебли, которым исполнилось 2 либо 3 года, при этом их длина может варьироваться от 25 до 40 сантиметров. Также можно использовать те стебли текущего года, которые полуодревеснели, при этом их длина варьируется от 10 до 20 сантиметров. Черенки следует не обрезать, а вырывать с пяточкой. Место отрыва от родительского растения следует обработать при помощи раствора Гетероауксина. Затем черенок надо посадить, заглубив его на 15–25 мм. Для посадки используется землесмесь, состоящая из торфа, дерновой земли и песка, взятых в соотношении 1:1:1. Ее нужно обязательно продезинфицировать и для этого используют тепловатый раствор марганцевого калия. Черенок надо накрыть пленкой из полиэтилена. Только после полного укоренения черенков, их следует начать проветривать и закалять. Спустя какое-то время после этого укрытие снимают насовсем. Глубокой осенью данные растеньица следует накрыть опилками, сухими листочками либо лапником. После того как температура воздуха опустится до минус 5–7 градусов, то сверху укрытия следует поместить пленку.

Выращивание туи из семян

Выращивание из семян — это довольно длительный процесс, так, на это может уйти 3–5 лет. Для высева подходят лишь свежесобранные семена. Предварительно их необходимо подвергнуть естественной стратификации, для этого их помещают под снег на улице либо на полку холодильника, где они должны пробыть с осеннего до весеннего периода. Высев производится в весеннее время в открытый грунт, при этом выбирается место в полутени. Заделывают семена на полу сантиметровую глубину, а поверх них нужно насыпать сравнительно тонкий слой опилок деревьев хвойных пород. После этого грядки надо укрыть от прямых солнечных лучей и для этого используются щиты, при этом следите, чтобы грунт был постоянно рыхлым и немного влажноватым. Когда семена прорастут, поверхность грядки надо замульчировать торфом. 1 раз в 2 недели надо вносить в почву раствор полного минерального удобрения. По окончанию первого сезона высота молоденьких туй будет равна 7–8 сантиметрам. Перед наступлением зимы данные растения нужно укрыть лапником, поверх которого укладывается пленка. С наступлением весеннего периода укрытие нужно удалить и надо продолжить ухаживать за молодыми туями точно также, как и в первый год их жизни (полив, прополка, подкормка и мульчирование). Только на третью весну после того, как высота деревцев будет равна полуметру, надо будет произвести их пересадку на постоянное место.

Туя зимой на даче

Осень

В осеннее время следует перестать как поливать растение, так и вносить в почву удобрения. Дело в том, что оно должно подготовиться к предстоящей зиме.

Как укрыть тую

Молоденькие деревца, возраст которых менее 5 лет, следует накрыть лапником. Но прежде чем произвести укрытие растения, его следует высоко окучить, а приствольный круг надо присыпать толстым слоем мульчи (торфом). Взрослые экземпляры накрывать на зиму не нужно, однако присыпать приствольный круг мульчей необходимо.

Зимовка туи

В том случае, если зимний период отличается обильными снегопадами, то это может стать причиной травмирования ветвей растения даже у взрослых и достаточно мощных деревьев. Чтобы этого избежать, в осеннее время крону растения связывают при помощи шпагата. В конце февраля на дерево надо накинуть нетканый укрывной материал, который поможет защитить его от слишком интенсивного весеннего солнца. В некоторых случаях на коре появляются трещинки, это происходит из-за резкой смены температур. В весеннее время следует произвести их замазку садовым варом, при этом кору надо хорошенько стянуть, для того чтобы ранки смогли зарубцеваться.

Виды и сорта туи с фото и описаниев

Туя западная (Thuja occidentalis)

Западная туя — это наиболее распространенный культурный вид данного растения. В садах, аллеях, парках и скверах можно увидеть большое количество сортов и разновидностей данного вида. В европейских странах ее начали культивировать в 16 веке. Наиболее высокие представители этого вида дорастают до 8–12 метров. Данное растение является долгожителем растительного мира, так оно может жить до 1 тыс. лет. Пока растение молодое, его крона имеет пирамидальную форму, но с годами она становится яйцевидной. Туи конусовидной, кеглевидной либо колоновидной формы наиболее часто применяют для озеленения. К примеру:

1. Брабант — высота такого растения варьируется от 15 до 21 метра, а его диаметр равен 3–4 метрам. Крона коническая. Кора светло-красная либо коричневато-серая, отслаивающаяся. Имеется чешуйчатая хвоя зеленого окраса. Светло-коричневые шишки в длину достигают 1,2 сантиметров и имеют продолговато-яйцевидную форму.
2. Смарагд — такой приземистый сорт в высоту может достигать 200 сантиметров. Это слабоветвящееся растение имеет конусовидную крону. Стебли размещаются вертикально, а на них располагаются блестящие вечнозеленые ветви, которые далеко отстоят друг от друга. Этот сорт довольно популярен у садоводов.

Наибольшей популярностью среди туй с шаровидной кроной пользуются такие сорта, как:

1. Даника — эта карликовая форма результат работы селекционеров Дании. Отслаивающаяся кора окрашена в светло-красный либо коричневато-серый цвет. Чешуйчатая зеленая хвоя мягкая, густая и глянцевая, в зимний период она имеет светло-коричневый оттенок.
2. Вудварди — карликовый сорт с шаровидной кроной. Ее высота не превышает 2,5 метров, при этом диаметр кроны может достигать 5 метров. Ветви и стебли у такого сорта прямые и плоские. Хвоя окрашена в темно-зеленый цвет.

Также в культуре встречаются сорта с нитевидной, каскадной кроной, например, Филиформис. Высота растение не более 150 сантиметров. Оно обладает широкой конусовидной либо густой округлой кроной. Свисающие стебли длинные, нитевидные, слабоветвящиеся. Молоденькая хвоя имеет бледно-зеленый окрас, в зимний период у нее появляется коричневатый оттенок.

Совсем недавно на свет появилась вересковидная форма такого растения, к примеру, Эрикоидес. Высота такого растения не превышает 100 сантиметров. Внешне оно похоже на можжевельник. Ширококоническая многовершинная крона закруглена. Множество тоненьких упругих стеблей могут быть загнутыми либо прямыми. Шиловидная хвоя довольно мягкая. В верхней части растения она окрашена в матовый зеленовато-желтый цвет, а в нижней части — в зеленовато-серый.

Существует также разновидность с 2 типами хвои (чешуевидной и игловидной) на одном и том же растении. У такого растения достаточно причудливо нарастает крона. Так, после того как растению исполняется 8–10 лет, она разделяется на несколько вершин, кажется будто перед вами не одна туя, а несколько.

Туя складчатая (Thuja plicata)

Такую тую еще именуют гигантской. Ее в природных условиях можно повстречать вдоль Тихоокеанского побережья. Этот вид наиболее высокогорный. Высота может доходить до 60 метров, при этом диаметр ствола равен 3–4 метрам. Но в культуре дерево не такое высокое. У растение есть несколько декоративных разновидностей и наиболее популярна Зебрина.

Туя корейская (Thuja koraiensis)

Это широкий кустарник либо дерево, высота которого равна 9 метрам. Имеется очень эффектная белесая хвоя, практически серебристая. На зимовку дерево надо накрывать.

Туя японская (Thuja standishii)

Родом с гор Центральной Японии. В природе достигает в высоту 18 метров. Крона широкая, конусовидной формы. Кора медно-красная. Нижняя часть ветвей имеет серебристый окрас. Если их растереть, то можно почувствовать запах лимона и эвкалиптовой карамели. Рост растения достаточно медленный в областях с прохладным климатом, при этом в теплой местности он значительно быстрее.

Туя восточная (Thuja orientalis), или плосковеточник (Platycladus)

Это растение выделено в подрод биота, при этом считается единственным его представителем. В природных условиях можно повстречать в Китае, при этом оно уже несколько столетий культивируется в Средней Азии. Представляет собой раскидистое дерево либо крупный кустарник с ажурной кроной. Есть примерно 60 садовых форм, однако все они неустойчивы к морозам.

Туя относится к вечнозеленым деревьям, обладает плотной кроной, хорошо смотрится как в парках, так и на дачных участках. Древесина у туи содержит эфирные масла, тем самым создает в воздухе приятный аромат. Эти растения выглядят чудесно в любую пору году. Особенно шикарно туя выглядит еще в молодом возрасте. Хвоя покрыта чешуйками, которые имеют различный окрас.

Цветение туи

Цветки могут быть женскими и мужскими. Между собой они отличаются формой и цветом. Женские цветки напоминают почки, имеют желтый или зеленый окрас. Встречаются на верхушке кустарника. Мужские цветки, наоборот, расположены снизу дерева, форма их более округлая, цвет представляет собой сочетание бурого и желтого оттенка.

Цветение приходится на весну, апрель месяц. Продолжительность цветения недолгая, всего лишь несколько дней. На месте цветков образуются шишки. После созревания в шишках появляются семена. Тысяча семян весит примерно полтора килограмма, всхожесть их сохраняется на протяжении двух лет.

Эта статья помогла многим огородникам перестать надрываться на своем участке и при этом получать щедрый урожай

Никогда бы не подумала, что для того, чтобы получить лучший урожай на своем приусадебном участке за всю свою «дачную карьеру», мне и нужно-то, всего-навсего, перестать надрываться на грядках и довериться природе. Сколько себя помню, каждое лето я проводила на даче. Сначала на родительской, а потом мы с мужем купили свою. С ранней весны и до поздней осени все свободное время уходило на посадку, прополку, подвязку, обрезку, полив, сбор урожая и, наконец, на консервацию и попытки сохранить урожай до следующего года. И так по кругу.

Побеги могут пойти после недели с момента опыления дерева. Ежегодно росток набирает около 10 сантиметров. Важный момент, корни туи находятся близко к поверхности, поэтому при зимнем снегопаде, снег нужно стряхивать с растений. Так туя будет защищена от надлома.

Защита туи во время цветения

Сразу после посадки растение с осторожностью относится к окружающей среде. Зима может вызвать негативные последствия. Крона подвержена засыханию, яркость хвои значительно тускнеет.

Весной туя подвержена воздействию солнечных лучей. Поэтому при появлении первого солнца, растение лучше беречь. Если все же дерево пострадало, можно использовать раствор «Эпин». Растение может желтеть по причине излишнего содержания в земле щелочи. Поэтому грунт для посадки нужно готовить правильно, лучше всего добавлять в него торф.

Для защиты растений необходимо следить за вредителями. Чаще всего они появляются весной. В связи с тем, что после зимы деревья ослаблены, насекомые способны нанести им вред. Для защиты от вредителей, тую можно обрабатывать средствами с содержанием фунгицида.

Как ухаживать за туей в домашних условиях

Хвоя, которая уже повреждена, подлежит уничтожению. Для этого лучше всего ее собрать руками. Данная процедура проводится весной. Процесс восстановления поврежденных растений может продлиться достаточно долго, даже на протяжении нескольких лет. Однако деревья можно спасти и вернуть им прежнюю красоту.

Туя – растение декоративное. Для придания ей шикарного внешнего вида, необходимо проводить различные процедуры. Ножницами удаляются все ненужные побеги и формируется форма. При соблюдении основных правил ухода за растением, можно сад сделать великолепным. А туя станет главным его украшением.

Туя смарагд видео

Эта статья поможет узнать, какие виды туй существуют, названия основных сортов, пригодных для выращивания. Также описаны их декоративные свойства, способы включения в ландшафтный дизайн, рассмотрена тема о том, какая лучше туя подойдёт для живой изгороди.

Растение туя виды

Туя (Thuja) относится к вечнозелёным хвойным деревьям (кустарникам) семейства кипарисовых (Cupressaceae). Она имеет плотную крону. Хвойные иголочки чешуевидной формы обладают характерным запахом. Цветочков и шишек сразу не разглядеть, некоторые виды туй их вовсе не образуют. Туя в саду окажется незаменимым украшением. Она благоприятно чувствует себя после стрижки, в том числе фигурной, используемой для придания растению интересных форм.

Туя западная (Thuja occidentalis)

Этот вид туи у садоводов широко распространён. Он включает в себя сорта, пригодные для садовых, парковых посадок европейкой части России, где прекрасно зимует.

Разновидность попала к нам из Северной Америки. Она была выведена как декоративная культура ещё в XVI веке, а позже завезена в Европу. На родине эту культуру именуют как «американское дерево жизни», а также «карандашное дерево». Мягкость его древесины нашла применение для изготовления карандашей. А индийцами стволы туй применялись для строительства каноэ, так как это дерево противостоит гниению.

Среди сортов этого вида можно выделить Брабант, Смарагд, Данника, Вагнери, Голден Глоб, Холмструп, Хосери.

Туя Брабант (Thuja occidentalis Brabant)

Эта туя напоминает колонну. Высотой бывает до 20 м, в диаметре − до 4 м. Зимой игольчатые листья начинают буреть. У ствола кора обладает коричневатым или красным оттенком, имеющая свойство отслаиваться. Сорт причисляется к быстрорастущим видам. Годовой прирост высоты ствола составляет около 35 см, вширь — 15 см.
Цветение наступает по весне (апрель-май). Когда туя отцветёт, начинают появляться небольшие яйцевидные шишки коричневого цвета, полностью созревающие в конце лета.

Для выращивания туи Брабант подойдут как солнечные территории, так и с лёгким затенением. Для растения не желательны ветреные участки.
Грунт подбирают плодородный, влажный.
Деревья из контейнеров, перед тем как посадить, хорошенько поливаются.
Высаживая растение, необходимо проверять положение корневой шейки, соответствующее поверхности грунта.

В первом месяце посаженные растения требуют еженедельного разового полива. На каждое дерево потребуется 10 л воды. Затем частота поливов увеличивается до двух раз в неделю по 15-20 л. Рыхлят почву не глубоко (до 10 см), потому что корни располагаются близко к поверхности. В процессе мульчирования добавляют торф или щепу, насыпая высотой до 7 см.

Вид морозостойкий. Молодые экземпляры в первую зиму следует защищать. Для этой цели отлично подойдут еловый лапник и крафтовая бумага.

Сорт зарекомендовал себя как прекрасный материал для устройства зелёной ширмы. Чтобы добиться данного свойства, дважды в год (март, август) необходимо регулярное обстригание.

Туя Смарагд (Thuja occidentalis Smaragd)

Конусовидная туя, достигающая около 5 м высотой. Обладает густой листвой, темно-зелёным окрасом. В холодные месяца он не изменяется. Разновидность медленнорастущая.

Оптимальным местом для высаживания будут безветренные светлые участки, хотя наличие полутени также приемлемо. Растение хорошо растёт в высокоплодородном влажном грунте.

Растение, не любящее засухи, необходимо регулярно поливать. Стричь его часто не придётся, разновидность Смарагд медленно растёт.

Сорт морозоустойчив. Молодняк рекомендуется защищать от ожогов, вызванных ранним весенним солнечным излучением.

Живая стена из этих туй будет не плотной, так как верхние части заостренных к верху крон полностью не смыкаются. Широко применяется посадка одиночных растений, групповое расположение, планирование аллей. Разновидность идеальна для оформления регулярного сада, являясь заметным акцентом в композиционных решениях.
К туе Смарагд применима фигурная стрижка, позволяющая создавать дизайнерские формы.

Туя Даника (Thuja occidentalis Danica)

Эта невысокая туя напоминает шар. Достигает 60 см высотой и около 1 м шириной. Игольчатые листья образуют густую светло-зелёную крону, приобретающую легкий бронзовый оттенок зимой. Сорт медленнорастущий. За год кустарник поднимается не более чем на 5 см. Размножать растение можно только черенкованием. Привлекательной формой туи Данника является туя Аурея Даника (Danica Aurea). Она отличается кроной жёлто-зелёного цвета.

Этот вид туи высаживают на безветренной солнечной стороне или в полутени. Обладает малой восприимчивостью к засухе, но при посадке желательно выбрать плодородную суглинистую влажную почву.

В первый месяц, а также в засушливую жаркую погоду растение необходимо обильно поливать, опрыскивать, мульчировать. По весне вносят селитру, золу, а также удобрения из органики.

Сорт мало чувствителен к холодам. Зиму проводит под снежной шапкой. Редко появляются ожоги от весеннего солнца.

Широкое распространение вид получил в ландшафтном дизайне. Для создания баланса рядом с туей высаживают вытянутые экземпляры растений, чья крона обладает колоновидной или яйцеподобной формой.
Также туя Даника удачно применяется для оформления зелёных бордюров и отдельного высаживания.

Туя Вагнери (Thuja occidentalis Wagneri) или туя Вагнера

Вечнозелёная разновидность до 3,5 м высотой, в ширину до 1,5 м. Густая, напоминающая яйцо, крона с тонкими вертикальными ветками. На концах они немного поникают. Зелёные с серым отливом хвойные иголочки в зимний период становятся коричневатыми. Ежегодный прирост средний. Шишки не образуются.

Оптимально подойдут открытые безветренные светлые места с плодородной увлажнённой почвой. Если грунтовые воды залегают не глубоко, то потребуется устройство хорошего дренажа. Следует правильно выставлять корневую шейку вровень с землёй. Растение высаживают по весне или осенью.

Требуется производить неглубокое рыхление грунта (до 10см). Также почву мульчируют, используя торф или древесную щепу. Толщина слоя — 7 см. По мере необходимости для формирования кроны производят обрезку.

Хорошо приносит зимы. Несколько первых лет после высаживания молодые кустики укрывают, чтобы предотвратить появление ожогов. Чтобы крона не повредилась под давлением снежных покровов, ветви рекомендуется не сильно связывать вместе.

Оформлять сад можно отдельными экземплярами, вариациями в группе. Высаживание проводят вдоль аллей, комбинированными посадками с другими деревьями и кустарниками. Туя для живой изгороди окажется достойной альтернативой привычному ограждению участка.

Туя Голден Глоб (Thuja occidentalis Golden Globe)

Невысокое растение округлой формой кроны. В высоту и вширь достигает 1 м. Хвоя необычного желтоватого оттенка с золотым отливом. К зиме она приобретает коричневатый оттенок. Сорт из медленнорастущих. Годовой прирост составляет8-10 см.

Растение хорошо себя будет чувствовать на светлых местах, полутень также допустима. Для посадки кустарника подойдёт увлажнённая лёгкая суглинистая почва. Сажают растение, как весной, так и осенью.

В жаркий период необходимо проводить периодический полив и дождевание. Молодому саженцу производят мульчирование, используя скошенную траву или торф. Рыхлят грунт неглубоко. Стрижку производить не надо, санитарной обрезки по весне будет достаточно.

Туя Голден Глоб достаточно хорошо переносит холода. В снежные зимы крона может пострадать, поэтому её необходимо зафиксировать связкой.

Из-за своей красивой окраски и округлой формы тую широко применяют в декоративных целях, например в композиции с применением гальки. Сорт прекрасно смотрится в рокариях, на скалистых садиках, в качестве зелёного украшения крыш, балконов.

Туя Холмструп (Thuja occidentalis Holmstrup)

По своему внешнему виду туя Холмструп напоминает конус, высотой до 4 м. Чешуевидная листва сплошная кучерявая в диаметре до 1 м. Цвет хвои изумрудный, он не меняется зимой. Сорт медленнорастущий. За год растение вырастает на 12 см в высоту и 4 см в ширину.

Хорошо подходят солнечные зоны или места с лёгкой тенью. Вид предпочитает увлажнённый, плодородный, дренированный грунт.

Требуются регулярный полив, орошение способом дождевания, неглубокое рыхление, мульчирование, например, компостом. По весне производят санитарную обрезку.

Хорошо переносит зиму. Первые несколько лет саженцы рекомендуется укрывать, оберегая от солнечных ожогов. Чтобы крона не пострадала от давления снежных шапок, её необходимо стянуть.

Туя отлично переносит городские условия и широко применяется в ландшафтном дизайне. Её высаживают отдельными экземплярами и группами, создают зелёное ограждение, оформляют скальные садики, выращивают в контейнерах, используют вместе с другими деревьями и кустарниками для «творения» садового декора.

Туя Хосери (Thuja occidentalis Hoseri)

Относится к карликовым сортам. Сплошная крона в виде шара достигает диаметром до 0,6 м. Хвойные листочки чешуевидные, имеют тёмно-зелёный колер, в холодное время года приобретают бронзовый отлив. Вид медленнорастущий. В год высота растения увеличивается на 5 см.

Кустарник теневынослив, но при высаживании лучше подбирать зоны освещённые или с небольшой полутенью, лишённые сильных ветров. Из почв пригодны влажные суглинки.

После посадки производят мульчирование, например, торфом. В жаркую сухую погоду необходим регулярный полив. По весне и осенью нуждается в подкормке. Стричь растение не нужно, ему потребуется только санитарная обрезка сухих и сломанных побегов.

Достаточно хорошо переносит зимы под снежной шапкой.

Низкорослая туя Хосери хорошо будет смотреться на приусадебном участке. Её оформляют скалистые садики, высаживают вместе с другими деревьями и кустарниками, воплощая всевозможные декоративные композиции. Прекрасно смотрится в качестве бордюрного ограждения, контейнерной посадке.

Туя складчатая (Thuja plicata), гигантская

Самый высокий вид. В природных условиях произрастает на западе Северной Америки и достигает в высоту 60 м., в диаметре ствола 3-4 м. Туя складчатая относится к долгожителям и может расти до 800 лет. Крона у данного вида плотная, коническая опускающаяся до земли. Игольчатые чешуеобразные листовые пластины насыщено зелёного цвета. Снизу они с белёсыми полосами. Кора обладает коричневато-красным оттенком. Шишечки продолговатой формы вырастают до 1,2 см в длину. Среди культурных сортов наиболее популярен Зебрина.

Туя корейская (Thuja koraiensis)

Корея − естественный ареал произрастания. Медленнорастущий вид. Достигает 9 м. Крона нарядная светло-зелёная с серебристым отливом снизу. Цвет коры буро-красный. Форма шишек овальная, длина которых достигает 0,8 см.

Туя японская (Thuja standishii) или туя Стендиша

Родиной данного вида вечнозеленого дерева являются горы Центральной Японии. Здесь это растение вырастает до 18 м. Декоративная цель выращивания у себя на родине не единственная. Деревья используют для получения качественной древесины. Культура обладает приятным лимонно-эвкалиптовым ароматом. Форма кроны пирамидальная. Кора шелушащаяся красновато-коричневого цвета. Хвоя зелёная, снизу имеет серебристый отлив. Небольшие тёмно-коричневые шишечки по форме овальны, вырастают до 1 см.

Итак, среди такого видового и сортового разнообразия туй, каждый сможет подобрать подходящие деревья, которые станут настоящим декоративным украшением садового или дачного участка.

Видео «Советы при покупке хвойных — туя»

Оцените статью:

Поделитесь с друзьями!

цветение и защита растения от вредителей

Туя относится к вечнозеленым деревьям, обладает плотной кроной, хорошо смотрится как в парках, так и на дачных участках. Древесина у туи содержит эфирные масла, тем самым создает в воздухе приятный аромат. Эти растения выглядят чудесно в любую пору году. Особенно шикарно туя выглядит еще в молодом возрасте. Хвоя покрыта чешуйками, которые имеют различный окрас.

Цветение туи

Цветки могут быть женскими и мужскими. Между собой они отличаются формой и цветом. Женские цветки напоминают почки, имеют желтый или зеленый окрас. Встречаются на верхушке кустарника. Мужские цветки, наоборот, расположены снизу дерева, форма их более округлая, цвет представляет собой сочетание бурого и желтого оттенка.

Цветение приходится на весну, апрель месяц. Продолжительность цветения недолгая, всего лишь несколько дней. На месте цветков образуются шишки. После созревания в шишках появляются семена. Тысяча семян весит примерно полтора килограмма, всхожесть их сохраняется на протяжении двух лет.

Эта статья помогла многим огородникам перестать надрываться на своем участке и при этом получать щедрый урожай

Никогда бы не подумала, что для того, чтобы получить лучший урожай на своем приусадебном участке за всю свою «дачную карьеру», мне и нужно-то, всего-навсего,

перестать надрываться на грядках и довериться природе.

Сколько себя помню, каждое лето я проводила на даче. Сначала на родительской, а потом мы с мужем купили свою. С ранней весны и до поздней осени все свободное время уходило на посадку, прополку, подвязку, обрезку, полив, сбор урожая и, наконец, на консервацию и попытки сохранить урожай до следующего года. И так по кругу…

Читать полностью

Побеги могут пойти после недели с момента опыления дерева. Ежегодно росток набирает около 10 сантиметров. Важный момент, корни туи находятся близко к поверхности, поэтому при зимнем снегопаде, снег нужно стряхивать с растений. Так туя будет защищена от надлома.

Защита туи во время цветения

Сразу после посадки растение с осторожностью относится к окружающей среде. Зима может вызвать негативные последствия. Крона подвержена засыханию, яркость хвои значительно тускнеет.

Весной туя подвержена воздействию солнечных лучей. Поэтому при появлении первого солнца, растение лучше беречь. Если все же дерево пострадало, можно использовать раствор «Эпин». Растение может желтеть по причине излишнего содержания в земле щелочи. Поэтому грунт для посадки нужно готовить правильно, лучше всего добавлять в него торф.

Для защиты растений необходимо следить за вредителями. Чаще всего они появляются весной. В связи с тем, что после зимы деревья ослаблены, насекомые способны нанести им вред. Для защиты от вредителей, тую можно обрабатывать средствами с содержанием фунгицида.

Как ухаживать за туей в домашних условиях

Хвоя, которая уже повреждена, подлежит уничтожению. Для этого лучше всего ее собрать руками. Данная процедура проводится весной. Процесс восстановления поврежденных растений может продлиться достаточно долго, даже на протяжении нескольких лет. Однако деревья можно спасти и вернуть им прежнюю красоту.

Туя – растение декоративное. Для придания ей шикарного внешнего вида, необходимо проводить различные процедуры. Ножницами удаляются все ненужные побеги и формируется форма. При соблюдении основных правил ухода за растением, можно сад сделать великолепным. А туя станет главным его украшением.

Туя смарагд видео

Туя — все что ты хочешь узнать об этом удивительном растении

Для этих растений характерен медленный рост, плотное, темное, чешуевидное или короткоигольчатое зимне-зеленое охвоение, плотная, очень густая крона.

Туя, туйя, или дерево жизни,относится к классу хвойные — Pinopsidae, порядку кипарисовые — Cupressales, семейству кипарисовые — Cupressa-сеае. К роду туя принадлежат 6 видов, объединенных в 2
подрода. В подрод туя входит 5 видов. Туи западная и гигантская родом из Северной Америки, а туи Стендиша, или японская, корейская и сычуанская — из Юго-Восточной Азии. Подрод платикладус
представлен одним видом — туей восточной.

Дерево жизни… Под таким названием издревле был известен в народе один из азиатских видов туи. Поэтому К. Линней, который первым описал туи западную и восточную, при выборе научного названия
для одного из видов этого рода использовал древнегреческое название дерева — bios, что означает жизнь.

Туя — хвойное растение. Лишь в начале жизни это растение имеет колючие, игольчатые, торчащие листья. С возрастом они заменяются чешуевидными. Окраска листьев матово-зеленая летом и
буро-зеленая зимой. Малозаметные цветки собраны в мужские соцветия — колоски и женские — шишечки, расположенные на верхушках неодревесневших боковых побегов. Женские стробилы зеленоватые,
длиной около 2 мм, мужские — серо-зеленые длиной до 15 мм. Шишки конические с кожисто-деревянистыми чешуями.

Как и многие другие хвойные породы тую не найти сегодня в лесах нашей страны. Однако в качестве декоративных растений некоторые виды туи культивируются на территории России.
Наиболее часто в культуре на территории нашей страны встречаются туи западная и восточная, реже — гигантская. Другие виды туи представлены в основном в коллекциях ботанических садов.

Туя западная — Thuja occidentalis L.— известна в Европе с 1545 г. Естественно этот вид произрастает на востоке Северной Америки — в Канаде (Нью-Брансуик) и приатлантических
штатах США (Виргинии, Южной и Северной Каролине). Имеет местные названия «американское дерево жизни» и «север-ный белый кедр». Широко распространен на севере ареала, в южной части — меньше.
На болотных почвах образует непроходимые заросли, произрастает на скалистых берегах горных речек, часто встречается на известковых почвах.

Тую гигантскую, или складчатую,— Thuja gigantea Nutt.— часто называют «красным» и «челночным» кедром. Эта самая крупная туя. Растет одиночно и небольшими группами на низких
сырых берегах рек или по берегам горных речек; до 1800 м над уровнем моря. Ее ареал простирается от залива Яс на юг, проходит вдоль береговых цепей Британской Колумбии, запада Вашингтона и
Орегона, где она наиболее обильна и достигает наибольших размеров, и через береговую полосу Калифорнии доходит до графства Мендосино, распространяясь на восток вдоль многих внутренних районов
севера Вашингтона до гор Северной Монтаны.

Туя восточная — Thuja orientalis L.— произрастает в горах Северного Китая. В Японии и Китае она издавна выращивается в культуре, поэтому дикорастущие экземпляры оттеснены на
горные склоны с бедными почвами, в скалистые места. Приземистые корявые дикорастущие деревья поднимаются в горы до высоты 1350 м над уровнем моря.

Туя японская — Thuja japonica Max.— как понятно из названия, произрастает в Японии. Листья ее гораздо толще, чем у других видов, и шире, чем у туи гигантской. Шишки и семена
такие же, как у туи гигантской.

К роду туя относятся смолистые ароматические деревья и кустарники с тонкой чешуйчатой корой, мягкой прочной прямоволокнистой древесиной, тонкой, почти белой заболонью, пирамидальными
вершинами, тонкими торчащими или стоячими ветками, сплюснутыми повислыми боковыми веточками, расположенными в одной горизонтальной плоскости, с голыми почками.
Хвоя чешуеподобная, острая, с белыми полосками на наружной стороне. На главных побегах иголки прилегающие или торчащие, закругленные или с килем на наружной стороне.
Цветки небольшие, однодомные, верхушечные, одиночные, разнополые; тычинковые — яйцевидные, с 4—6 перекрещивающимися нитями, увеличивающимися в почти круглые щитовидные прицветниковые чешуйки,
несущие на внутренней стороне 2—4 почти шарообразных пыльника; пестичные— продолговатые, с 8—12 продолговатыми острыми чешуйками. Семенные чешуйки имеют у основания обычно 2 стоячих
бутылковидных зародыша. Шишка яйцевидная, удлиненная, стоячая, бледно-коричневая, созревает за 1 год. Чешуйки ее тонкие, кожистые, продолговатые, острые, с выступающим у вершины утолщением.
Более других плодоносны 2 или 3 чешуйки средних рядов. Семян, как правило, два. Они стоячие, овальные у основания, острые, сплюснутые, светло-каштановые, оболочка, переходящая в широкие
крылышки, в виде пленки; семядолей две. Под-семядольная часть невысокая (10 мм), тонкая, зеленая. Семядоли линейные, каждая длиной 8— 10 мм и шириной 1,5—2 мм, плоские, на верхушке
закругленные, часто усеченные или легковыемчатые. Окраска семядолей сверху матово-зеленая, снизу — светло-зеленая. Первые листья супротивные, последующие собраны в мутовках по 3 или 4,
короткие, зеленые, блестящие, острые, линейно-шиловидные, сверху сизоватые, снизу с выделяющейся средней жилкой. В первый год растеньице достигает высоты 4—5 см и  образует боковые
веточки,  на  которых  развивается 2—3 пары игловидных супротивных листьев.

Позднее появляются укороченные прижатые листья, похожие на листья взрослого растения.

Из 6 видов, относящихся к роду туя, наибольшее значение для зеленого строительства и распространения в культуре имеют туи западная, гигантская и восточная.

Туя западная — дерево высотой 15—20 м с коротким, часто лопастным или подпорчатым стволом. Короткие горизонтальные или восходящие ветви образуют узкую компактную пирамидальную крону. Кора
гладкая, бурая или коричневато-серебристо-серая, до 8 мм толщиной. Хвоя чешуйчатая, длиной около 3 мм, расположена крест-накрест на сплюснутых побегах в 4 ряда. Соцветия длиной около 12 мм,
темно-коричневые. Шишки расположены пучками у концов веток. Они оттопыренные, длиной 12 мм, с тонкими кожистыми чешуйками и выступающими у их
вершин краями цветочных чешуек, имеющих короткое стоячее или загнутое темное острие. Шишки яйцевидно-продолговатые, состоят из 3—4 (5—6) пар расположенных крест-накрест супротивных кожистых
чешуек с маленьким, едва заметным придатком на вершине. Обильные урожаи повторяются примерно через 2 года. Семена сплющенные, покрыты смоляными пузырьками. Размер семени с крылышками 5Х ЗХ 1
мм.

В пределах естественного ареала туя западная на редкость монотипна, в культуре же известно более 120 форм, сильно различающихся по высоте, очертаниям кроны и оттенкам облиствения. Можно
выделить 3 группы форм туи западной: ювенильные с игольчатой хвоей, переходные с промежуточной игольчато-чешуйчатой хвоей и чешуйчатохвойные.

К группе ювенильных относятся вересковидные низкорослые широкопирамидальные растения с тонкими веточками и игловидными листьями. Хвоя у них длиной до 8 мм. Размножаются черенкованием. Могут
быть широко использованы при создании карликовых садов, оформлении цветников и партеров.

К группе игольчато-чешуйчатых относятся туи Эльвангера и Эльвангера золотистая.

Туя Эльвангера — невысокое (2—5 м) растение с ширококонической кроной, часто многовершинное, с хвоей двух типов: чешуйчатой на концах и игольчатой у основания побегов.
Встречается во Львове, Дрогобыче, Ровно. Прекрасно растет в ЛОСС Липецкой области, достигая там значительных размеров. Изредка плодоносит. Зимостойка, теневынослива. Легко укореняется
черенками.

Туя Эльвангера золотистая отличается от предыдущей разновидности золотистой окраской хвои. Слабо плодоносит. Менее зимостойка, чем туя Эльвангера. В озеленении используется как и предыдущая
форма.

В группе чешуйчатохвойных выделено несколько подгрупп. К подгруппе колонновидных относится туя колонновидная. Она выведена в 1904 г. в Берлине. Это растение со стройной густой правильной
колонновидной кроной, образованной восходящими короткими ветвями. Максимальная высота 15 м. Может обильно плодоносить ежегодно. Абсолютно зимостойка. Встречается во многих местах Советского
Союза (Москве, Львове и др.). Размножается черенками и семенами. При черенковании укоренение до 100%. При семенном размножении процент наследования родительских признаков наибольший среди
форм туи западной (до 90). Высаживается одиночно, рядами, группами и в живых изгородях.

К подгруппе пирамидальных относятся туи: Дугласа пирамидальная, спиральная, равновершинная, Бодлера, мощная, компактная, Вагнера. Туя Дугласа пирамидальная — растение узкопирамидальной формы
(высотой до 13 м) с короткими основными ветвями и многочисленными короткими густыми веточками, концы которых загнуты наружу и напоминают листья папоротника. Однако окраска их более светлая.
Есть во Львове и в других городах. Плодоносит, не подмерзает. Более светолюбива, чем предыдущие формы. Размножается семенами и черенками. Пригодна для одиночной и групповых посадок.

Туя спиральная — пирамидальное растение высотой 10—15 м, с приподнятыми ветвями. Крона компактная с вертикальными побегами и плотно сидящими на них мелкими веточками. Концы
ветвей винтообразно скручены. Хвоя темно-зеленая с синеватым оттенком.

Растение плодоносит. Есть во Львове, Риге и других городах. Эта форма наследует свои признаки при семенном размножении. Подходит для одиночных посадок.

Высота растения около 10— 15 м. В насаждениях обычно плодоносит. Легко черенкуется, хорошо переносит стрижку. При семенном размножении наблюдается расщепление признаков, поэтому в насаждениях
туя равновершинная несколько варьирует по форме, высоте, ширине и густоте кроны.

Туя Бодлера — небольшое кустовидное растение. Хвоя темно-зеленая, сжатая, располагается супротивно вокруг побега. Ценная оригинальная форма, но не зимостойка. Плодоносит
через 1—2 года. В начале вегетации размножается черенками (укоренение до 100%), позднее хуже.

Туя мощная, или Вареана, выведена в Англии в 1855 г. Это декоративное растение высотой 5—7 м с густой плотной широкопирамидальной кроной, широкими, упругими, мощными ветвями, слегка
приподнятыми кверху. На них густо растут короткие плоские веточки, направленные в разные стороны, с окраской, варьирующей от темно-зеленого до серо-зеленого цвета. У взрослых деревьев вершина
кроны острая, узкая, у некоторых более овальная. Растение часто плодоносит. Довольно морозостойко. Есть во Львове и других городах. Размножается семенами и черенками (укоренение 91%).
Используется в озеленении и групповых посадках.

Туя компактная — небольшое растение с густой пирамидальной кроной и блестящей зеленой хвоей. Возможен самосев.

Туя Вагнера — миниатюрное деревце.

К подгруппе плакучих относятся туи: нитевидная, плакучая и плакучая голубая.

Туя нитевидная в молодости обладает густой конусовидной, а позднее — закругленной вверху кроной и нитевидными длинными и тонкими, слабо разветвленными побегами, иногда
четырехгранными, свисающими. Молодая хвоя острая, светло-зеленого цвета, позже она становится серо-зеленой. Высота растения до 1,5 м.

Туя плакучая голубая — растение с поникшими ветвями.

К подгруппе шаровидных, подушечных и других карликовых форм относятся туи: шаровидная, шаровидная карликовая, говея, зонтичная, Вудварда, подушечная  (гребенчатая)  и малорослая.

Туя шаровидная — растение с компактной кроной шаровидной формы, образованной поднятыми вверх ветвями. Молодые побеги плоские.

Туя шаровидная карликовая имеет те же признаки, что и шаровидная, но значительно меньше по размеру.

Говея — низкорослое растение со светло-зеленой хвоей. Форма кроны яйцевидная с густыми, восходящими, радиально расположенными ветвями. Зимостойка, плодоносит слабо.
Размножается черенками (укоренение 55—72%). Пригодна для одиночной, реже групповой посадки.

Туя зонтичная — карликовое растение с кроной зонтикообразной формы, образованной тонкими ветвями с темно-зеленой хвоей.

Туя Вудварда — шаровидный куст с темно-зеленой хвоей.

Туя подушечная (гребенчатая) имеет оригинальную карликовую округло-приплюснутую форму, которую ей придают короткие побеги, направленные гребневидно вверх. Размножается
семенами и вегетативно (укоренение 83%). Хвоя темно-зеленая.

Туя малорослая — карликовый, приземистый, медленно растущий куст.

К подгруппе выделяющихся характером ветвления относятся туи складчатая и скрученная.

Туя складчатая — растение высотой до 10 м. Напоминает тую гигантскую, но отличается от последней обвисшими ветвями неправильной формы. Основные ветви узловатые. Плодоносит,
зимостойко, нетребовательно к почве и влаге. Размножается семенами и вегетативно, есть во Львове и других городах. Перспективно для открытых пространств в виде одиночных и групповых посадок.
Для густых посадок непригодно, так как кусты смыкаются, и нарушается формовой признак.

Туя скрученная — растение конусовидной формы с загнутыми и закрученными вниз концами ветвей. Плодоносит. Размножается семенами и вегетативно (укоренение 75—88%). Пригодна для
одиночной посадки.

К подгруппе отличающихся окраской хвои относятся туи: желтеющая, желтая, золотистокончиковая, Вервена, белая, пестрая, скрученная серебристо-пестрая, золотистая, золотисто-пестрая, постоянно
золотистая.

Туя желтеющая — растение с кроной широкопирамидальной формы. Возможен самосев. Хвоя бледно-желтовато-зеленая.

Туя желтая — деревце с кроной пирамидальной формы, ветви направлены вверх. Хвоя имеет желтоватую окраску на кончиках. Обильно плодоносит, давая всхожие семена, созревающие в
год пыления в сентябре— октябре. Туя желтая может быть использована в зеленом строительстве.

Туя золотистокончиковая — хорошо развитое растение с кроной пирамидальной формы и блестящими золотистыми хвоинками на концах ветвей.

Туя Вервена — низкое растение с плотной кроной. Обладает прекрасными декоративными качествами. Побеги тонкие, светло-зеленые, зимой желтовато-бронзовые. В возрасте 10 лет туя
достигает высоты 1,4 м.

Туя белая отличается белыми концами ветвей.

Туя пестрая имеет бело-пятнистые побеги, сохраняющие более или менее постоянно бело-желтую окраску.

Туя скрученная серебристо-пестрая — форма туи скрученной, но с хвоей бело-пестрой окраски.

Туя золотистая — куст с широкой кроной.

Туя золотисто-пестрая — форма туи Вервена с золотисто-пятнистой хвоей.

Туя постоянно золотистая — высокое растение с золотисто-желтой хвоей.

К подгруппе отличающихся формой шишек относятся туи с шаровидными и полураскрытыми шишками.

Туя, имеющая шаровидные шишки, обладает компактной пирамидальной кроной. Хвоя светло-зеленая, побеги округлые, неодревесневшие. Пылит в первой половине апреля. Шишки шаровидные, состоят из
4—5 пар мясистых чешуи ромбической формы с загнутыми внутрь кончиками. Крайние 3 пары чешуи недоразвиты, а 2 средние несут по 1—2 овальных мелких с очень узкими крылышками семени, которые
обладают довольно хорошей грунтовой всхожестью.

Туя, имеющая полураскрытые шишки, обладает изреженной рыхлой кроной. Хвоя у нее сверху зеленая, а с нижней стороны серовато-белая. Шишки полураскрытые, шаровидной формы, с более толстыми, чем
у туи японской и западной, мясистыми покровными чешуями. Чешуи с мелкими шипиками, округло-яйцевидные, выгнутые наружу. Состоят они из четырех пар мясистых чешуи. Первая и последняя пары
недоразвиты и лишены семян. Средние пары — семенные, несут по 1—2 семени каждая. В шишке насчитывается 4—8 округлых, с узкими крылышками, мелких семян. Для шишек этой формы характерно то, что
еще до созревания в них четко видны находящиеся за каждой чешуей семена. Этого нет у других видов и форм туи. Семена в шишке покрываются чешуями только на треть длины. Пылит в начале апреля.
Семена обладают хорошей грунтовой всхожестью.

Туя гигантская — дерево высотой до 60 м с широчайшим подпоркообразным основанием ствола — до 4 м в диаметре. Ствол имеет неправильную коническую форму, у старых растений
часто разделяется у вершины на 2 или 3 стволика. Доживает до 600—800 лет. Ветви короткие, горизонтальные, повислые у концов, образуют густую узкую пирамидальную крону. Хвоя на главных побегах
овальная, остороконечная, часто с ясно выраженными железами на верхней стороне, на боковых веточках овальная, без желез. Цветки длиной около 12 мм, темно-коричневые. Шишки, созревающие ранней
осенью, расположены пучками у концов веток, очень оттопыренные, длиной около 12 мм, с тонкими кожистыми чешуями, у вершин которых выступают  края цветочных чешуек.

Кора ярко-коричнево-красная толщиной до 20 мм, неправильно делится узкими неглубокими трещинами на широкие складки, закругленные и разбитые на длинные и узкие пластинообразные чешуйки.
Благодаря этой особенности растение имеет другое название — туя складчатая. Древесина мягкая, легкая, непрочная, ломкая, грубово-локнистая, легко раскалывается. Корневая система
поверхностная.

Формовое разнообразие туи гигантской ограничивается несколькими десятками форм. Среди них по характеру роста выделяются следующие: плакучая — со стройным, стволом и ветвями, опущенными до
земли; колонновидная — с образованной поднятыми вверх ветвями характерной формой кроны; низкорослая — карликовая форма, не превышающая 0,6—0,9 м, с весьма плотным густым ветвлением. По
окраске хвои выделяются формы с золотисто-пестрой, ярко-зеленой и бело-полосатой хвоей.

Туя восточная, или биота,— сильно ветвистое дерево высотой 5—10 м. Живет до 1000 лет. Обычно это дерево (или  кустарник) с неплотно прижатыми острыми чешуевидными
листьями, с шишками, вначале мясистыми, потом твердеющими. Отличается от туи западной  бескрылыми семенами, формой шишек, почти перпендикулярной  системой разветвлений и 
полным  подобием верхней и нижней сторон ветвей. Плоская клиновидная хвоя имеет вдавленную продолговатую смоляную железку. Шишки длиной 1,5—2 см, яйцевидные, до созревания
голубовато-зеленые, зрелые — темно-бурые с синеватым налетом и сросшимися мясистыми чешуйками, концы которых крючковидно загнуты книзу. Семена бескрылые, яйцевидной формы, длиной 5 мм и
шириной 3 мм, имеют у основания белое пятно. Корневая система хорошо развитая, с сильными боковыми корнями.

У туи восточной, как и туи западной, можно выделить 3 группы форм: ювенильные с игольчатой хвоей, переходные с промежуточной игольчато-чешуйчатой хвоей, чешуйчатохвойные.
К группе ювенильных относятся туи крестовидная и Розедаля компактная.

Туя крестовидная — растение с кроной округлой формы. Хвоя крепкая, густо стоящая, острая, крестообразно расположенная, коричневато-фиолетовая или голубовато-стальная зимой.
Летом окраска хвои голубовато-зеленая. Растение бесплодно, морозостойко, газоустойчиво.

У туи Розедаля компактной тонкие нежные вересковидные побеги, требующие подвязки. Крона яйцевидная, очень густая. Окраска хвои меняется в течение года; зимой
темно-фиолетовая.
К группе игольчато-чешуйчатых относятся туи мельденская и наименьшая голубая.

Туя мельденская — растение с пирамидальной формой кроны. Часть хвои игловидная, часть — чешуйчатая.

Туя наименьшая голубая — очень маленькое приземистое растение с голубовато-зеленой хвоей. Большая часть хвои игольчатая. Окраска ее также меняется 2 раза в год — зимой и
летом.

Группа чешуйчатохвойных имеет несколько подгрупп: колонновидные, плакучие, отличающиеся оригинальным ветвлением, низкорослые, отличающиеся окраской хвои.

К подгруппе колонновидных относится туя кипарисовидная — растение с колонновидной формой кроны, образованной устремленными вверх ветвями.

Хвоя ярко-зеленого цвета. Шишки мельче, чем у основной формы, а шипы чешуи более крупные и изогнутые. Очень устойчива к задымлению воздуха и другим неблагоприятным условиям окружающей среды.

К подгруппе плакучих относятся туи плакучая и промежуточная.

Туя плакучая — невысокое (3—4 м) растение. Ветви длинные, тонкие, плетевидно свисающие. Хвоя овальная, чешуевидная. Шишки менее крупные и менее  
правильных   очертаний,   чем   у   типичной формы.

Туя промежуточная обладает раскидистой пышной неправильной формы кроной. Основные ветви длинные, распростертые. Побеги нитевидные, длинные, круглые, свисающие.
К подгруппе отличающихся оригинальным ветвлением относятся туи: гребенчатая треугольная, нитевидная вверх устремленная, нитевидная четырехгранная, серповидная.
Туя гребенчатая — растение с короткими, густо стоящими ветвями.

Туя треугольная обладает треугольными, а не плоскими, как у основной формы, вторичными побегами.

У туи нитевидной вверх устремленной крона сжатой формы, образованная устремленными вверх ветвями и заостренными. Устойчива к неблагоприятным условиям произрастания.
Туя нитевидная четырехгранная отличается от предыдущего растения более правильной округлой формой кроны и более острой отстоящей хвоей, которая красиво расположена и придает побегам
четырехгранную форму.

Туя серповидная имеет восходящие ветви с серповидно загнутыми внутрь куста верхушками.

К подгруппе низкорослых относятся туи: компактная, компактная Унгера, низкорослая золотистая, постоянно золотистая, членистая, плотная сизая, Веймера, думоза.

Туя компактная — растение с ширококруглой формой кроны, высота и ширина которой примерно одинаковы (1м). Крона густо разветвляется от основания. Ветви изящные, тонкие. Хвоя
заостренная, немного отстоит от побегов, ярко-зеленая. Очень хорошо уживается в городских условиях.

Туя компактная Унгера — шаровидный кустарник с белыми концами побегов.

Туя низкорослая золотистая — шаровидный кустарник, имеет веерообразные побеги и золотистую или золотисто-зеленую хвою.

Туя постоянно золотистая — растение с округлой плотной кроной. Хвоя долго сохраняет золотисто-желтую окраску.

Туя членистая — шаровидный густой кустарник с изящными, удлиненными, тонко расчлененными ветвями.

Туя плотная сизая — карликовая форма с густоветвистой шаровидной кроной. Ветви изящные, тонкие, отходящие от ствола у основания. Хвоя голубовато-зеленого цвета.

Туя Веймера — кустарник с яйцевидно-округлой кроной. Ветви тонкие, хвоя имеет весной золотисто-желтую окраску.

Туя думоза — карликовое, приземистое растение. Ветви веерообразные, густые, сжатые.

К подгруппе отличающихся окраской хвои относятся туи: сизая, золотисто-пестрая, элегантнейшая, беверлийская, лаксенбургская, грациозная.

Туя сизая — растение с пышной раскидистой кроной. Ветви длинные, свисающие. Хвоя темно-зеленая. Шишки голубовато-зеленые, округлые, очень толстые. Чешуи с загнутыми шипами.

Туя золотисто-пестрая отличается золотисто-пестрой хвоей.

Туя элегантнейшая — растение с густой широ-коколонновидной кроной. Ветви веерообразные.

Туя беверлийская — растение, имеющее пирамидальную крону и золотисто-желтую хвою.

Туя лаксенбургская обладает густыми узкими восходящими ветвями. Хвоя желто-зеленая. Форма очень устойчива к неблагоприятным условиям среды. Родина — Австрия.

Туя грациозная — растение с восходящими распростертыми ветвями и тонкими изящными побегами. Окраска хвои ярко-зеленая.

Туя   японская. Это дерево высотой  18—30 м со стройным конусовидным  стволом и широкопирамидальной кроной. Главные ветви отходят горизонтально. Молодые
побеги не очень сплюснуты. Хвоя матово-зеленая с выпуклыми смоляными железками, размещается перекрестно-попарно. Боковая хвоя имеет острые кончики. Сверху хвоя желто-зеленого цвета, снизу —
ярко-зеленая с белым треугольным пятном. Шишки до 10 мм длиной, продолговатые, имеют  5—6  пар чешуек, из которых  2— 3 средние плодоносят (по 3 семени за каждой
чешуйкой).   Размножается  семенами. Они мелкие, с крылышками. Живет до 300 лет.

Туя корейская — дерево высотой до 9 м или раскидистый куст.  Побеги  плоские, в молодости зеленые, позднее серовато-коричневые. Хвоя  чешуевидная со смоляными
железками. Шишки продолговатые, до 8 мм длиной, состоят из 4 чешуек, 2 из которых имеют по 2 семени.  Спелые шишки коричневого цвета.

Туя сычуанская — небольшое дерево или куст. В естественных условиях распространена в горах Южного Китая (Сычуань) на высоте 1400 м над уровнем моря.

Вредители и болезни туи

Фитонцидность туи служит хорошей защитой от вредителей, предупреждает возникновение болезней. Однако в городских условиях задымленность, пыль, механические повреждения хвои и древесины
приводят к тому, что растение становится менее стойким.

Наиболее распространенными вредителями туи являются можжевельниковые щитовка и лубоед, а также непарный древесинник. Можжевельниковая щитовка повреждает хвою и шишки. Можжевельниковый лубоед
портит древесину, образуя в ней сложные ходы, идущие от круглого отверстия в коре. Личинковые ходы сначала поперечные, затем переходят в продольные. Непарный древесинник проделывает круглые
отверстия как в коре, так и в древесине. Ходы начинаются в древесине, стенки их черные; личинковые ходы отсутствуют. Меры борьбы с вредителями туи приведены в таблице.

Существует заболевание у 5—6-летних саженцев туи восточной. У этих саженцев наблюдается общее пожелтение и побурение хвои с поселением полусапрофитных грибов — альтернарии, пеницилла и др.
Корневая система и пораженная часть ствола приобретают темно-коричневый цвет, кора отслаивается от сердцевины. Вызывает эту болезнь гриб фузариум. Применение 0,05%-ного раствора ДНОКа в
начальной стадии заболевания приостанавливает распространение болезни. Для профилактики рекомендуют обработку этим средством в апреле — начале мая.

Туя Смарагд (Smaragd)

Туя западная Смарагд — это хвойное дерево с узкой конической плотной компактно-симметричной кроной Высота взрослого растения обычно варьируется в диапазоне от 4 до 6 м, а необработанная ширина – до 2 метров. Дерево вечнозеленое с густым хвойным покрытием, в среднем, за год деревце вырастает не более чем на 20 см в длину, и на 4-5 см в ширину.

Туя западная Смарагд имеет плотную и узкую пирамидальную крону с вечнозеленой чешуйчатой блестящей хвоей темного изумрудного цвета. Туя Смарагд западная разделяется на 2 основных подвида: туя с зеленым окрасом и туя с золотистым окрасом. Весной туя цветет небольшими (до 0,7см) продолговатыми коричневыми шишечками, которые отпадают с наступление осенних холодов. Отличительной особенностью туи западной Смарагд является сохранение зеленого цвета зимой.

Смарагд может расти практически на любой почве, даже той, которая не отличается плодородием и влажностью, и требует минимального ухода. Лучше сажать в защищенных от ветра местах. Если грунтовые воды находятся близко, необходим дренаж, состоящий из щебня слоем 10-20 см. Туя прекрасно себя чувствует даже в условиях русских холодных зим, поскольку обладает завидной морозоустойчивостью до – 40 градусов. Зимой, для предотвращения повреждения кроны, после снегопадов с влажным снегом рекомендуется отряхивать или туго стягивают лентой. В отдельные годы может подгорать при ярком весеннем солнце, но весной и летом быстро восстанавливается. При наступлении вегетационного периода рыхлят почву на небольшую глубину (10 см), так туя имеет поверхностную корневую систему, и мульчируют (компостом, торфом, корой и т.д.)

Туя западная Смарагд является декоративным растением, а значит ему самое место на природном или искусственном ландшафте. Растение одинаково эффектно смотрится в форме одиночной посадки, и в среде живой изгороди. Живая изгородь из туи Смарагд смотрится по-королевски, и от вас зависит, сделать ее стройной и равномерной или позволить каждому дереву расти по-своему, сохраняя свою первозданность. Оно очень податливое, благодаря чему ландшафтные дизайнеры любят придавать ему разные скульптурные формы. Туя растет не только в условиях сада и огорода, но и в черте города.

Туя и её виды

Туя западная

Туя происходит из Северной Америки. В XVI веке она попала в Европу, отлично прижилась в здешних садах и получила прозвище «дерево жизни». Эта порода неплохо переносит холод и загрязненность воздуха, теневынослива, нетребовательна к почвам. Она хороша как в одиночных, так и в групповых посадках, подходит для живых изгородей, станет прекрасным украшением альпинария и наполнит сад хвойным ароматом. В этой статье мы расскажем, какие существуют виды туй и об условиях выращивания.

Особенности породы

Род Туя (Thuja) относится к семейству кипарисовые и насчитывает 6 видов, естественно произрастающих в Северной Америке и Восточной Азии.

Туи – однодомные, вечнозеленые деревья, реже кустарники с довольно плотной кроной кеглевидной формы, стволы покрыты отслаивающейся корой.

• Хвоя чешуевидная, супротивная, плотно прижата к побегам, держится 2−3 года. Часть веточек осенью желтеет и опадает.
• Мужские стробила одиночные, верхушечные, небольшие.
• Женские – яйцевидно-продолговатой формы, одиночные, очень мелкие.
• Шишки небольшие, продолговатые или яйцевидные, с кожистыми чешуями, более или менее раскрывающимися.
• Семена вытянутые, с пленчатым крылышком, созревают осенью в год цветения.
• Древесина туи ядровая, не имеет смоляных ходов, мягкая. Ценится за устойчивость против гниения и легкость в обработке.

Туи отличаются довольно медленным ростом, нетребовательны к почвам. Имеют более или менее поверхностную корневую систему. Предпочитают солнечные или полутенистые участки.

Эта порода хорошо переносит стрижку и пересадку в течение всего года, за исключением очень жарких периодов. Устойчива к загазованности и задымлению воздуха, широко применяется в ландшафтном дизайне.

Туя успешно размножается семенами и летними черенками, которые легко укореняются во влажном песке при повышенной влажности воздуха. Декоративные формы и сорта размножаются черенками или прививкой.

Условия выращивания

• В групповых посадках расстояние между растениями от 0,5 до 3,0 м.
• В живой двухрядной изгороди между рядами 0,5–0,7 м, в ряду 0,4–0,5 м.
• В аллейных посадках интервал между деревьями 4 м.
• При посадке вносят минеральные удобрения из расчета 500 г нитроаммофоски на одно взрослое растение, оптимальная кислотность почвы рН 4,5–6,0.
• Через два года после посадки необходимо добавить Кемиру Универсал (100–120 г/м²).
• Приствольные круги желательно замульчировать, чтобы защитить корни от перегрева и пересыхания летом, а также от быстрого промерзания зимой.
• После посадки в течение месяца рекомендуется поливать раз в неделю из расчета по одному ведру на растение и проводить дождевание.
• Для поддержания декоративного вида растений необходимо весной ежегодно удалять сухие побеги.
• Живые изгороди из туй стригут умеренно, не более 1/3 длины побега, крону формируют по мере необходимости.