симптомы и лечение у взрослых, код по МКБ-10, особенности диагностики и лечения
Хронический энтероколит – это патологическое состояние, которое проявляется воспалительным течением. Болезнь связана с нарушением всасывания питательных веществ и развитием болевого синдрома.
Рассмотрим, почему возникает это заболевание, как проявляется, его основные симптомы и методы лечения.
Описание болезни
Хронический энтероколит – это воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника, характеризующееся нарушением переваривания и усвоения пищи.
Классификация по МКБ-10 – К50-К52 – неинфекционный энтерит и колит. В этот раздел включаются все воспалительные болезни кишечника неинфекционной природы, за исключением:
синдрома раздраженного кишечника;
мегаколона.
Исходя из классификации, помимо хронической и острой форм, также выделяют:
бактериальное происхождение;
паразитарное течение;
токсическое происхождение;
алиментарное течение;
механическое течение;
вторичное происхождение.
Важно! При развитии заболевания страдает весь желудочно-кишечный тракт. Из-за вялотекущего воспаления нарушается усвоение полезных элементов в организме, из-за чего человек начинает страдать от гиповитаминоза. Также больного сопровождают неприятные симптомы: боли в животе, вздутие, понос.
Заболевание переходит в хроническую форму, когда острую фазу лечили недостаточно тщательно либо упустили момент терапии. Патология протекает в вялотекущем режиме, периодически обостряясь с переходом в ремиссию. При длительном течении энтероколита со временем поражаются глубокие слои слизистой оболочки. Это приводит к существенным и необратимым последствиям в работе желудочно-кишечного тракта.
Патология опасна не только нарушениями в работе пищеварительных органов и постоянным дискомфортом, но и практически полным неусвоением попадающих полезных веществ вместе с пищей. В результате развивается авитаминоз, кахексия – крайняя степень истощения.
Причины возникновения
Врожденные причины заболевания обычно возникают на фоне перенесенной гипоксии у плода или из-за нарушения заселения нормальной кишечной микрофлорой, что приводит к перитониту, некрозам или перфорации стенок кишечника.
осложнение заболевания ЖКТ, вызвавшее течение энтероколита;
длительное неправильное питание;
отравление из-за поражения токсическими веществами;
частые и длительные запоры.
Симптомы
Основной признак – нарушение стула. Проблемы с дефекацией проявляются в виде постоянных запоров или непрекращающихся поносов. Часто больной страдает от метеоризма, тошноты, отрыжки и плохого аппетита. Нередко патологическое состояние проявляется ложными позывами к дефекации.
Болезненность проявляется сугубо индивидуально: отсутствует или проявляется умеренным дискомфортом, а в некоторых случаях и сильной болью.
Важно! Заболевание также характеризуется такими симптомами, как сниженная работоспособность, усталость, бледность кожных покровов, вялость.
Особенности диагностики
Больной изначально приходит на прием к терапевту, после чего тот направляет пациента к гастроэнтерологу, который собирает первичный анамнез. В ходе клинического обследования медик выслушивает жалобы пациента и проводит первичную пальпацию с перкуссией. Это необходимо, чтобы узнать, не увеличены ли внутренние органы и есть ли признаки воспалительного процесса.
При внешнем осмотре пациента отмечаются сильная бледность и нездоровый вид с сухими кожными покровами.
Лабораторные анализы обязательны и включают общие анализы мочи, крови и кала. Возможно, потребуется биохимическое исследование. Наиболее информативный диагностический метод – проведение колоноскопии с забором биоматериала для биопсии. На основе полученных данных ставится диагноз.
Методы лечения
После постановки диагноза ребенку или взрослому назначается консервативная терапия. Подбор препарата зависит от причины, вызвавшей хронический энтероколит. Если причина – распространение бактериальной микрофлоры, назначается курсовой прием антибиотиков. При успешном лечении больной переходит на пробиотики, витаминные комплексы, придерживается диеты.
При глистных инвазиях используются антигельминтные средства. Если заболевание – результат осложнения другой болезни ЖКТ, назначаются медикаменты, устраняющие первопричину. Для лечения запоров необходимо придерживаться диеты и принимать проносные лекарства. Если неправильное питание вызвало хронический энтероколит, то, помимо диеты, используются ферменты, пребиотики.
При поносе назначаются скрепляющие средства. При отравлении – детоксикационные медикаменты. Перечень лекарств большой и зависит от первопричины патологии.
Народные методы малоэффективны, поэтому самостоятельно лечить ими патологию без разрешения врача не рекомендуется. В качестве дополнительной терапии могут использоваться травы с противовоспалительным, антибактериальным, успокаивающим, проносным или скрепляющим действием.
Диета – ключевой момент в лечении хронического энтероколита, в особенности если патология – это результат неправильных пищевых привычек. Во время терапии следует придерживаться принципов здорового питания:
дробно питаться: 5-6 раз в день, небольшими порциями;
отказаться от жареного, мучного, острого, жирного, сладкого;
отдавать предпочтение нейтральным кашам, нежирным сортам мяса и рыбы;
при поносе ограничивается употребление грубой клетчатки, а основой рациона служат яйца, сваренные вкрутую, рис и прочие скрепляющие продукты;
если больного мучают запоры, из рациона исключаются газированные напитки, шоколад, рис, вареные яйца и прочие скрепляющие продукты;
при запоре рекомендуется добавить в рацион грубую клетчатку, сырые овощи, фрукты, курагу, овсяную кашу, орехи, растительные масла.
Важно! Правильное питание в комбинации с медикаментозной терапией даст наилучший эффект.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу и тщательном выполнении его рекомендаций прогноз благоприятный. При нарушении терапии или позднем обращении возможны следующие осложнения:
синдром мальабсорбции – нарушение всасывания полезных компонентов пищи и витаминов, минералов в кишечнике;
кишечное кровотечение;
перитонит;
перфорация кишки.
Профилактика заключается в своевременном лечении болезней ЖКТ, соблюдении принципов правильного питания, лечении глистных инвазий, запоров и поноса. Инфекционные и бактериальные болезни должны лечиться до конца.
Заключение
Хронический энтероколит – опасное заболевание, которое без своевременной терапии вызывает грозные осложнения. Необходимо придерживаться принципов медикаментозного лечения и диетотерапии. Народные методы малоэффективны.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Проблема болезней кишечника относится к крайне деликатным вопросам здоровья. Симптомы, сопровождающие болезни желудочно-кишечного тракта, не только нарушают качество жизни человека, но и зачастую вызывают психо-эмоциональный дискомфорт и смущение. Сегодня речь пойдет о хроническом энтероколите.
Определение понятия
Под этим термином объединена широчайшая группа состояний и болезней, характеризуемых воспалением слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Хроническое воспаление повреждает микроворсинки и нервные сплетения стенки кишки, отвечающие за процессы синтеза пищеварительных ферментов, всасывание воды и питательных веществ и моторики (сокращение) кишечника, способствующей продвижению содержимого кишечника и каловых масс.
Причины развития воспаления:
Бактериальная флора. Иногда хроническое воспаление формируется как остаточный процесс от острой кишечной инфекции, вызванной группой кишечных возбудителей: сальмонелл, шигелл, клебсиелл, клостридий, стафилококков и стрептококков. Иногда процесс с самого начала формируется как хронический. Чаще всего подобное наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей.
Паразитарные инвазии. Любые гельминты типа аскарид, ленточных червей и простейшие типа амеб могут вызывать хронические воспаления в кишечнике.
Аутоиммунное поражение кишечника. Эти состояния представлены двумя очень серьезными состояниями: неспецифический язвенный колит или НЯК и болезнь Крона. В этом случае стенку кишечника разрушают антитела и иммунные комплексы собственного организма.
Отсутствие определенных ферментных систем. Для каждого вещества, поступающего в пищеварительный тракт, необходим определенный фермент, отвечающий за его переваривание и расщепление. Случается, что в силу генетических особенностей или определенного возраста, у человека отсутствуют или уменьшаются в количестве необходимые ферменты. Непереваренный продукт оказывает раздражающее действие на кишечник и может вызывать повреждение его микроструктур. Примерами таких состояний могут служить лактазная недостаточность у взрослых и целиакия.
Хроническое отравление вредными веществами. В больших дозах свинец, ртуть, мышьяк, кислоты, щелочи, некоторые лекарства могут вызывать острое отравление и острый гастроэнтерит. При регулярном поступлении этих же веществ, но в малых дозах, развивается картина хронического энтероколита.
Аллергическое поражение кишечника. Аллергеном может являться любой пищевой продукт: коровье молоко, пшеница, соя, морепродукты. Такую форму аллергии, если она не сочетается с кожными симптомами, чиханием, зудом, очень сложно выявить.
Дисбактериоз кишечника. Строго говоря, сам по себе дисбактериоз, то есть снижение количества полезных кишечных бактерий и замена их колоний патогенной флорой, не является заболеванием. Скорее, это состояние, благоприятствующее развитию всех остальных форм воспалительных заболеваний кишечника.
Нарушения питания: нерегулярное питание, еда всухомятку, большое количество фастфуда, полуфабрикатов, жирной, острой и мясной пищи, недостаток овощей и фруктов. Наряду с дисбактериозом само по себе неправильное питание не может вызвать хронический энтероколит. Но нарушения диеты и недостаточный питьевой режим могут способствовать гибели полезной микрофлоры и колонизации патогенных бактерий.
Симптомы хронического энтероколита
Клинических проявлений воспаленного кишечника много. Преобладание тех или иных симптомов зависит от локализации воспалительного процесса: в толстой или тонкой кишке активнее процесс иммунного ответа организма и первопричины воспаления.
Нарушения стула. Этот симптом является основным в клинике энтероколитов любой природы. Диарея или частый жидкий стул более 3 раз в сутки более характерен для поражения тонкого кишечника. Запоры больше характерны для колита, то есть воспаленного толстого кишечника. Для колита также характерны так называемые ложные позывы на дефекацию, когда человек хочет опорожнить кишечник, а при таковой попытке ничего не получается.
Метеоризм или вздутие живота также сопровождают процессы избыточного брожения в застоявшемся тонком кишечнике.
Появление крови в стуле является очень тревожным симптомом. Наличие прожилок крови, слизи в каловых массах может быть симптомом аутоиммунных поражений кишечника, трещины прямой кишки, геморроя, а также злокачественных процессов кишечника.
Болевой синдром. Для хронического воспаления кишечника не характерен выраженный болевой синдром со спазмами, как при остром процессе. Боли могут быть нерезкие, мигрирующего характера. Иногда боль проходит после дефекации, иногда наоборот – усиливается при попытке сходить в туалет.
Снижение массы тела, проявления дефицита витаминов и питательных веществ: сухость кожи, ломкость волос и ногтей, бледность кожи и слизистых, «заеды» на губах. При неадекватной работе воспаленного кишечника страдает всасывающая функция слизистой, из-за чего организм недополучает необходимых полезных веществ.
Методы диагностики
В случае острого энтероколита, как правило, диагностика ограничивается выявлением возбудителя кишечного расстройства, но при хроническом – перечень диагностических мероприятий значительно шире.
Бактериологическое исследование испражнений. Часто при неоднократных посевах кала обнаруживают скрытые формы кишечных инфекций: сальмонеллеза, шигеллеза, стептококковой или стафилококковой инфекции.
Исследование кала на яйца глистов и лямблии.
Различные биохимические анализы кала позволяют предположить дефицит пищеварительных ферментов и индивидуальную непереносимость.
Колоноскопия или осмотр кишечника с помощью оптоволоконной оптики – в простонародье «зонд». Это не самое приятное, но совершенно необходимое исследование помогает выявить и подтвердить с помощью биопсии болезнь Крона, НЯК, злокачественные поражения кишечника, целиакию и другие сложные варианты энтероколитов.
Анализы крови на токсические вещества, биохимические анализы крови, общий анализ крови может выявить как первопричину болезни, так и ее последствия типа недостатка витаминов, анемий и других состояний.
Лечение хронического энтероколита
Лечение в случае хронического процесса – непростая задача. Важно точно определить причину воспаления. Лечебные мероприятия же будут непосредственно зависеть от природы энтероколита.
Специализированное лечение зависит от природы заболевания. Совершенно по-разному лечится болезнь Крона, НЯК, токсические энтероколиты. Препараты и схемы лечения назначает только врач-гастроэнтеролог.
Диета однозначно входит в любую схему лечения при любом энтероколите. Как правило, человеку рекомендуют воздержаться от жирной, острой, соленой пищи, тяжелого мяса, бобовых, хлеба и сдобы, сладких фруктов. В случае выявленной непереносимости определенных продуктов (молока, пшеницы и т. д.) их необходимо исключить из рациона.
Антибактериальная терапия показана лишь в случаях выявленных патогенных возбудителей.
Лечение препаратами бифидо- и лактобактерий назначается всем пациентам, поскольку дисбактериоз имеет место практически при всех формах энтероколита.
Загрузка…
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Хронический энтероколит — симптомы и лечение
Хронический энтероколит может возникнуть по самым разным причинам, но если замечены первые симптомы недомогания, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении, прогноз благоприятный, поэтому не стоит тянуть время и откладывать визит к врачу. Хроническая форма подразумевает под собой то, что повреждается уже не только слизистая оболочка кишечника, но и его более глубокие слои.
Факторы, провоцирующие развитие заболевания
Причины возникновения патологии могут быть самыми разными — перенесенные вирусные и инфекционные заболевания, неправильное питание. К основным факторам можно отнести:
бактериальный — инфекции, нарушение микрофлоры ЖКТ;
вторичный — заболевания органов ЖКТ;
пищевой — неправильное и нерегулярное питание.
От этой патологии не застрахован никто. Ситуация усугубляется тем, что далеко не всегда пациенты сразу обращаются за медицинской помощью, болезнь запускается, лечить ее становится сложнее.
Стоит отметить, что хронический энтероколит до сих пор не выделен в отдельную нозологию. Обычно такой диагноз ставится после невозможности дифференциации другой патологии.
Симптоматика и проявление
Изначально заболевание проявляется остро — больной регулярно чувствует тошноту, появляется рвота, возможен понос со зловонными испражнениями, возможны симптомы интоксикации организма. Если своевременно не заняться лечением, обеспечен переход в хроническую форму.
Болевой симптом при данном заболевании является основным. Чаще всего боль локализуется вокруг пупка, по бокам живота. Сильные приступы наблюдаются после приема пищи, после опорожнения кишечника могут уменьшаться. Также наблюдается вздутие живота, сильное отхождение газов.
Основные симптомы:
понос — кал может быть с кровью или слизью, иметь неприятный запах;
ложные позывы к дефекации;
отсутствие аппетита;
вздутие живота.
Если болезнь не лечится, больной постепенно теряет в весе, появляется постоянная усталость, вялость, апатия. Все это может привести к затяжной депрессии. При появлении каких-либо симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу гастроэнтерологу. Запущенное заболевание может привести к осложнениям, наиболее простые из них – это анемия, авитаминоз, физическое недомогание, депрессия, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.
Если у пациента длительное время наблюдаются симптомы общей интоксикации — тошнота, сильная рвота, высокая температура, то в этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь и не отказываться от госпитализации.
Диагностика
При обращении в клинику, врач проведет устный опрос, соберет анамнез и назначит обследование. Диагностика хронического энтероколита сложная, так как лабораторные исследования могут показать лишь незначительные изменения. Пациенту могут быть назначены следующие методики диагностики:
эзофагогастродуоденоскопия;
колоноскопия;
эндоскопическая биопсия с последующим изучением полученного материала;
бактериологическое исследование каловых масс;
Все эти методы исследования позволят исключить другие диагнозы и убедиться в том, что больной страдает именно хроническим энтероколитом.
Лечение патологии
Хронический энтероколит может проявляться с разной болевой интенсивностью. Лечение должно быть комплексным, методики зависят от симптомов и запущенности патологии. При диагностировании данного заболевания назначаются медикаменты, которые устраняют первопричину появления патологии. Важно соблюдать режим питания, отдавать предпочтение здоровой пище.
Восстановление работы кишечника — важный этап лечения хронического энтероколита. Для этих целей могут быть назначены препараты на растительной основе, пробиотики, сорбенты, поливитамины. При поносе назначаются местные препараты, растительные настои.
После того, как симптомы патологии сняты, необходимо заниматься причиной возникновения болезни. Например, если хронический энтероколит вызван глистной инвазией, то необходимо избавляться от паразитов. В любом случае, важно укреплять иммунитет — так риски возврата заболевания и его симптомов резко сокращаются.
Правильно принятые лечебные меры позволяют избавиться от хронического энтероколита за 5-6 недель, но несоблюдение рекомендаций и отказ от диеты способны усугубить ситуацию.
Диета
Разграничение между острой и хронической формой энтероколита существует, но лечение в обоих случаях мало чем отличается. Касается это и диеты. Именно соблюдение режима и правильное питание позволит быстрее избавиться от заболевания и существенно снизить болевые ощущения.
При остром энтероколите назначается обычно диета №4. При первичном появлении заболевания может быть назначен лечебный голод в течение суток, разрешена только вода в ограниченных количествах. По принципу, суть диеты проста — необходимо перейти на легкую пищу, исключить жареное, соленое, маринады. Разрешены каши, в приоритете — слизистые. Можно предложить пациенту крупяной рисовый отвар, который особенно будет полезен при поносе.
Стоит отметить, что хронический энтероколит практически никогда не диагностируется автономно, происходят изменения и воспалительные процессы и в других органах, поэтому принципы и суть диеты направлены на общее оздоровление организма и нормализацию состояния.
Основные принципы питания и рекомендации:
исключение из рациона свежих овощей и фруктов, особенно тех, которые вызывают брожение в ЖКТ;
полный запрет на жареную и острую пищу, маринады, консервы;
еда готовиться на пару или отваривается;
фаст-фуд не должен входить в рацион;
питаться необходимо 5-6 раз в день, маленькими порциями,
недопустимо переедание.
Все эти принципы необходимо соблюдать до тех пор, пока больному не станет лучше. Потом меню можно разнообразить — добавить нежирное отварное мясо, тефтели на пару, отварные овощи, фруктовые компоты, нежирную рыбу.
Диета при обострении заболеваниями
Причиной рецидива обычно становится срыв пациента с диеты. Обострить ситуацию может даже съеденное яблоко, поэтому к вопросам питания следует подходить основательно и осторожно. При ослабленном иммунитете или после перенесенного инфекционного (вирусного) заболевания, риски рецидива резко возрастают.
Диета при обострении включает в себя: воду и слабый несладкий чай в ограниченных количествах. В последующие дни необходимо исключить углеводы или сократить потребление такой пищи до минимума. В эти дни важно принимать поливитамины, богатые минералами, так как организм в период обострения усиленно их адсорбирует.
Важно! Кальций усваивается только вместе с фосфором, белком и жирами. Поэтому в рацион (в небольших количествах и постепенно) следует вводить нежирную рыбу, твердые сыры, творог. В рационе также должны быть продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа — это позволит снизить риски развития анемии.
К таким продуктам относят печень (лучше куриную), яйца, мясо. Из фруктов можно есть айву, кизил. Отличный вариант — слизистые каши, например, овсяная, пшеничная. Можно есть по нескольку кусочков гематогена, который продается в любой аптеке.
Резко стоит ограничить потребление соли, так как она задерживает жидкость в организме.
После возврата заболевания в состоянии ремиссии, не стоит сразу переходить на полноценное питание, необходимо еще некоторое время соблюдать основы диеты, питаться перетертой пищей. Продукты вводят постепенно и небольшими количествами, наблюдя за состоянием организма и самочувствием.
Детская диета
Детская диета мало чем отличается от взрослой, но стоит учитывать тот факт, что ребенок развивается, ему необходимы витамины и микроэлементы в больших количествах, а этих веществ при хроническом энтероколите и так недостаточно.
Основа питания — нежирные бульоны, перетертые супы, каши (размазня). Мясные и рыбные блюда следует готовить исключителбно на пару или отваривать. Если наблюдаются сильные болевые ощущения, можно давать малышу капустный сок, минеральную воду типа Боржоми.
Следует исключить из рациона свежие овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и мучное. С разрешения врача, в рацион можно включить сухари.
При диагностике заболевания, как у детей, так и взрослых, лучше всего обратиться к врачу или диетологу, который создаст правильное и здоровое меню индивидуально. В этом случае можно будет добиться положительных результатов быстрее.
Прогноз
Обнаруженное на ранней стадии заболевание и своевременно назначенное лечение, гарантиррует полное восстановление организма и выздоровление.
При неправильном подходе к лечению возможны частые рецидивы. Следует регулярно поддерживать работу ЖКТ при помощи специальных препаратов, придерживаться правильного питания.
Профилактика хронического энтероколита довольно проста — следует не перегружать желудок, питаться правильно, регулярно делать разгрузочные дни. Так как патологию необходимо лечить своевременно и не запускать. Только такой подход позволит всегда чувствовать себя хорошо и застраховаться от появления такого неприятного заболевания, как хронический энтероколит.
симптомы, диагностика, лечение, причины, виды
Энтероколитом называют воспаление кишечника. Этот термин имеет две составляющие – энтерит, или воспаление тонкого кишечника, и колит, или воспаление толстого кишечника. Поскольку весь кишечник представляет собой сообщающуюся трубку, то, как правило, не бывает изолированного колита или изолированного энтерита, так как процесс, начавшийся в одном отделе, неизбежно распространяется на другой. На ранних стадиях заболевания, впрочем, возможны и ограниченный энтерит, и ограниченный колит, однако для лечения это не имеет большого значения, поскольку комплекс лечебных мер направлен на лечение энтероколита в целом.
Энтероколит самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, особенно часто встречается энтероколит у детей. Наверное нет ни одного человека, который не испытал бы на себе симптомы энтероколита в острой форме. Это то, что в народе называют «расстройством желудка» или «отравлением несвежими продуктами».
Причины энтероколита
Причин энтероколита достаточно много. Часто это инфекция, проникающая в организм с недоброкачественными продуктами или загрязненными посудой, руками, водой. Энтероколиты у детей чаще всего бывают именно бактериальными, и возникают из-за нарушения правил гигиены, как самим ребенком (облизывание грязных пальцев, поедание немытых фруктов), так и его окружением (массовые вспышки энтероколита в детских учреждениях из-за нарушения правил приготовления пищи).
Причиной энтероколита могут стать любые факторы, нарушающие деятельность кишечника, от механических (рафинированная пища, приводящая к запорам и застойным явлениям в слизистой оболочке кишечника) до токсических (например, отравление лекарственными средствами).
Виды энтероколита
По характеру течения выделяют острый и хронический энтероколит.
По месту расположения выделяют локализованные или генерализованные формы:
— энтериты;
— колиты;
— энтероколиты.
Про происхождению различают следующие виды энтероколитов:
Инфекционные бактериального происхождения, вызванные кишечной инфекцией: патогенными штаммами эшерихий, сальмонеллами, шигеллами, холерным вибрионом, стафилококком и т.п. Стафилококковые энтероколиты у детей новорожденных и грудного возраста встречаются наиболее часто;
Инфекционные паразитарного происхождения. Возбудители амебной дизентерии, кишечные гельминты всех видов, трихомонады, лямблии и т.п. являются причиной паразитарных энтероколитов;
Энтероколит, развившийся вследствие дисбактериоза. Один из самых частых видов колита;
Токсические энтероколиты. Эта группа заболеваний вызвана попаданием на слизистую оболочку кишечника токсических веществ: лекарств, ядов, в том числе и тех, которые содержатся в недоброкачественных продуктах питания;
Механический энтероколит, вызванный травмированием слизистой оболочки кишечника, как правило, травма причиняется уплотненными застойными каловыми массами при хроническом запоре;
Алиментарные энтероколиты, возникающие при постоянных грубых погрешностях питания, несбалансированном питании;
Вторичные энтероколиты, возникающие как один из симптомов другого, основного заболевания. Например, энтероколит, сопровождающий холецистит, который образуется вследствие нарушения оттока желчи.
Симптомы энтероколита
Симптомы энтероколита в острой форме: понос, режущая боль в животе, тошнота, иногда рвота.
Понос может быть от 2-3 (энтерит) до 10 раз в день и более (колит). При инфекционном энтероколите симптомы интоксикации сопровождают заболевание: повышение температуры (38°C и выше), озноб, слабость, головная боль.
Острый энтероколит у детей может сопровождаться значительным ухудшением общего состояния, вплоть до потери сознания и судорог, так как у детей быстро наступает обезвоживание и сильнее выражена интоксикация.
Хронический энтероколит симптомы имеет схожие, но в менее выраженной форме и более разнообразные. Как и при острой форме заболевания, хронический энтероколит характеризуется в первую очередь нарушением стула. Чаще всего это понос или чередование поносов с запорами, реже запоры. Боль в животе также присутствует, но менее резкая, как правило, боль усиливается перед дефекацией.
Симптомы энтероколита хронического всегда сопровождаются признаками диспепсии: тошнотой, отрыжкой, метеоризмом, вследствие глубокого нарушения пищеварительной функции. Страдает также общее состояние, кожные покровы приобретают нездоровый бледно-сероватый цвет, ногти становятся ломкими, волосы тусклыми, наблюдаются повышенная утомляемость, слабость, нарушения концентрации, памяти и сна. В таком состоянии пациент подвержен различным инфекционным заболеваниям, так как снижается иммунитет.
Диагностика энтероколита
Диагностика энтероколита обычно не вызывает затруднений и проводится в основном с целью уточнения причины заболевания, а также для исключения других причин острого живота в случае острого энтероколита.
Диагноз ставят на основании изучения симптомов энтероколита (сбора анамнеза), лабораторных исследований крови и кала (копрограмма), а также инструментальных исследований кишечника.
Наиболее информативными являются колоноскопия (эндоскопический метод изучения слизистой оболочки кишечника, помогает определить колит) и рентгенологическое исследование кишечника с применением рентгенконтрастного вещества.
Лечение энтероколита
Подход к лечению энтероколита хронического и острого несколько различается.
Лечение энтероколита острого состоит в первую очередь в создании покоя для пораженного кишечника и восполнении потери жидкости. С этой целью назначают голодную паузу минимум на сутки, в течение которой пациенту предлагается обильное питье чистой негазированной воды и сладкого чая. По истечении суток, при снижении выраженности симптомов энтероколита, в рацион добавляют жидкую рисовую или овсяную каши, затем сухарики из белого хлеба. После постепенно добавляют новые продукты, отдавая предпочтение легкой протертой термически обработанной пище. С целью прекращения поноса могут применяться противодиарейные средства, такие как Иммодиум или Смекта, но только по назначению врача. В фазе ремиссии лечение энтероколита в острой форме состоит в восстановлении нормальной кишечной флоры, для чего назначаются пробиотики и пребиотики.
Лечение энтероколита инфекционного требует применения антибактериальных или противопаразитарных средств, которые назначаются после выявления возбудителя.
Лечение энтероколита хронического состоит в устранении причины заболевания. Устраняется инфекционный агент, если таковой обнаружен, нормализуются режим и рацион питания, назначается диета, корректирующая погрешности питания. Так как часто хронический энтероколит вызван другим, первичным заболеванием, принимают меры по его лечению. В случае лечения энтероколита хронического также важно устранить всегда сопровождающий его дисбактериоз, для чего назначаются пребиотики и пробиотики.
Лечение энтероколитов у детей часто требует госпитализации, ввиду большой опасности заболевания для детского организма.
Видео с YouTube по теме статьи:
Энтероколит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас
Энтероколит – это одна их самых частых патологий желудочно-кишечного тракта, представляющее собой воспаление различной этиологии тонкого (энтерит) и толстого кишечника (колит).
Различают две формы болезни:
Острый энтероколит – изменения затрагивают только слизистую оболочку кишечника
Хронический энтероколит – развивается после невылеченного острого, поражение прогрессирует, и распространяется на глубокие ткани кишечника.
Симптомы болезни
Острое воспаление кишечника начинается внезапно, часто протекает вместе с поражением желудка (гастритом). После воздействия этиологического фактора появляются симптомы острого энтероколита: боль в животе, которую больному трудно локализировать, вздутие, урчание, переливание в животе, выраженный дискомфорт, тошнота, рвота, метеоризм, диарея. Как правило, все эти симптомы сопровождаются повышением температуры, синдромом интоксикации (общая слабость, отсутствие аппетита, боль в мышцах, головная боль).
Хронический энтероколит имеет длительное течение с периодами ремиссии и обострения. В период между обострением заболевания симптомы энтероколита мало выражены. Больные могут жаловаться на ощущение дискомфорта в животе, различные нарушения стула (запор или диарея), похудение, усталость.
При обострении присутствуют такие признаки:
Боль в животе, часто в околопупочной области, по обоим бокам живота
Нарушения акта дефекации – запор или диарея (чаще)
Метеоризм
Диспепсия – это совокупность таких признаков, как тошнота, рвота, переливание, урчание в животе, дискомфорт после принятия пищи
Астено-вегетативные нарушения: общая слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, раздражительность и пр.
Похудение.
Причины болезни
Причин воспаления кишечника очень много, их все можно распределить на инфекционные и неинфекционные.
Вирусные поражения (вирусы Коксаки, ЕСНО, ротавирусная инфекция и др.)
Паразитарные поражения – заражение гельминтами, простейшими (амеба).
Неинфекционные причины энтероколита:
Токсические поражения (воздействия на слизистую кишечника различных ядов, химических веществ, лекарственных препаратов)
Аллергическая реакция (пищевая аллергия)
Механический энтероколит развивается при длительном запоре (повреждение стенок кишки твердыми каловыми массами)
Энтероколиты при системных заболеваниях соединительной ткани
Аутоиммунные реакции
Злоупотребление антибиотиками на фоне дисбактериоза.
Предрасполагающими факторами для развития болезни служат неправильное и несбалансированное питание, дисбактериоз, хронические заболевания органов пищеварения, несоблюдение личной гигиены, снижение иммунной защиты организма, функциональные нарушения работы ЖКТ.
Диагностика
Диагностическая программа имеет две цели – установить диагноз энтероколита и найти его причину. Обследование начинают с выяснения жалоб больного, сбора анамнестических и эпидемиологических данных, общего осмотра пациента. Как правило, на основании подученной информации врач может заподозрить энтероколит, но для уточнения диагноза и поиска причины воспаления необходимы такие исследования:
Лабораторные исследования крови, мочи, кала
Посев кала, рвотных масс на питательные среды для бактериологического исследования (с целью выявить инфекционного возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам)
Скрининговые лабораторные тесты на системные болезни (при подозрении на такую патологию)
Эндоскопическое обследование ЖКТ (ректороманоскопия, колоноскопия, гастроскопия) – позволяет осмотреть слизистую оболочку, выявить патологические изменения, провести биопсию (забор материала для гистологического обследования)
Рентгенография органов ЖКТ с контрастом (барий)
Серологическая диагностика кишечных инфекций (выявление в крови антител к паразитам и др. Возбудителям).
Осложнения
Как правило, своевременно начатое лечение острого энтероколита не несет никаких осложнений, иногда может развиваться обезвоживание организма из-за рвоты и диареи. Хронический энтероколит часто осложняется синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания пищевых компонентов и витаминов в кишечнике), существует риск перфорации кишечника (прободение язвы) с развитием перитонита и даже летального исхода, кишечного кровотечения.
Лечение болезни
Лечение энтероколита в основном консервативное (медикаментозное). Назначают антибактериальные средства при инфекционном воспалении, препараты, которые ликвидируют основные симптомы болезни (против диареи, против тошноты, ферменты, лекарства, которые налаживают моторику кишечника, средства, которые восстанавливают микрофлору кишечника, сорбенты).
Большое значение в терапии энтероколита играет диетическое питание. При воспалении неинфекционного характера назначают патогенетическую терапию (противовоспалительные лекарства) и симптоматическое лечение.
Хирургическое лечение необходимо только при развитии осложнений (перфорация, кровотечение). Выполняют резекцию (удаление части кишки) с наложением анастомозов (соединений).
симптомы и лечение у взрослых, острый и хронический энтероколит
Термин энтероколит определяет воспалительное заболевание, которое развивается в слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника вследствие воздействия различных причин. Патология приводит к определенному дискомфорту и функциональным нарушениям со стороны органов пищеварительной системы. На фоне проявлений воспаления кишечника существенно снижается качество жизни человека. Также повышается вероятность развития тяжелых осложнений и негативных последствий для здоровья.
Механизм развития
Воспалительный процесс представляет собой сложную патофизиологическую реакцию, в развитии которой принимает участие несколько следующих звеньев механизма развития:
Повреждение клеток и тканей вследствие воздействия различных негативных факторов – пусковой механизм воспалительной реакции.
Скопление иммунокомпетентных клеток (лейкоциты) в области развития воспаления, которое провоцируется различным биологически активными соединениями. Они накапливаются вследствие повреждения тканей.
Выделение простагландинов лейкоцитами, которые являются основным медиатором развития воспалительной реакции, провоцируют гиперемию (застой крови в тканях, на коже и слизистых оболочках проявляется покраснением), отек мягких тканей, раздражение нервных окончаний с появлением субъективных ощущений дискомфорта.
Ограничение воспалительной реакции с последующим постепенным преобладанием процессов восстановления поврежденных тканей. На ранних этапах оно включает васкуляризацию тканей (прорастание сосудов) для обеспечения зоны регенерации питательными веществами.
В целом развитие воспалительного процесса включает последовательную смену нескольких стадий:
Стадия альтерации – повреждение клеток и тканей.
Стадия экссудации – выраженное воспаление с гиперемией, отеком тканей и развитием болевых ощущений.
Стадия пролиферации – постепенное восстановление поврежденных клеток и тканей в области патологической реакции.
На каждой стадии определяются свои терапевтические мероприятия, поэтому проводится их диагностика для выбора наиболее адекватного и эффективного лечения.
Причины развития энтероколита
Развитие воспаления слизистой оболочки тонкой и толстой кишки провоцирует повреждение тканей. Оно происходит вследствие воздействия следующих причинных факторов:
Бактериальные инфекции – острый воспалительный процесс в кишечнике провоцируют возбудители кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы).
Грибки – возбудители специфического воспалительного процесса, вызванного условно-болезнетворными микроорганизмами дрожжеподобными грибками рода Candida. Они в небольшом количестве присутствуют на слизистых оболочках практически у всех людей и не вызывают воспаления. При определенных условиях (снижение активности иммунитета, нарушения метаболизма при сахарном диабете, длительное применение антибиотиков) количество грибковых клеток увеличивается, что приводит к развитию специфического воспаления.
Энтеровирусы – группа вирусов, которые преимущественно скапливаются в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника, приводя к развитию воспалительной реакции.
Токсические вещества, токсические соединения, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку и приводят к ее воспалению.
Неправильное питание, при котором увеличивается функциональная нагрузка на органы системы пищеварения, включая кишечник.
Механическое повреждение слизистой оболочки, которое возможно на фоне развития гельминтозов, а также хронических запоров.
Выяснение причины является важным направлением диагностики энтероколита. Это поможет назначить адекватное лечение, направленное на устранение воздействия причинного фактора.
Классификация
В зависимости от происхождения все энтероколиты разделяются на первичные и вторичные заболевания. Первичная патология систематизируется в зависимости от причины и включает следующие энтероколиты:
Бактериальные.
Вирусные.
Токсические.
Грибковые.
Механические.
Алиментарные.
Вторичные энтероколиты не относятся к самостоятельным нозологическим единицам. Они развиваются вследствие развития других патологических процессов организма и относятся к соответствующему синдрому.
Симптомы энтероколита у взрослых
Развитие воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике сопровождается появлением специфических клинических признаков:
Боли в животе, которые чаще локализуются вокруг пупка. Они имеют различную интенсивность и характер, что зависит от выраженности и распространенности воспалительного процесса. Ощущения дискомфорта обычно усиливаются к вечеру, после приема пищи, физических нагрузок, бега, прыжков (во время бега, прыжков, быстрой ходьбы происходит ритмичное смещение петель кишечника, что усиливает боль). Иногда боль имеет приступообразный характер, что обусловлено спазмом (резкое и выраженное повышение тонуса) гладкой мускулатуры стенок кишечника.
Расстройства стула, которые сопровождаются чередованием поноса (диарея) и запоров.
Вздутие живота (метеоризм), которое провоцирует прием пищи.
Снижение массы тела – похудание развивается вследствие нарушения переваривания и всасывания пищи слизистой оболочкой кишечника.
Астеновегетативный синдром – повышенная утомляемость, немотивированная слабость, сонливость, ухудшение концентрации внимания, апатия, которые спровоцированы нарушением тканевого метаболизма на фоне недостаточного поступления витаминов и основных питательных веществ из воспаленного кишечника.
Выраженность проявлений, а также длительность их развития зависят от течения патологического процесса, при остром энтероколите симптоматика развивается в течение нескольких дней, иногда часов. Инфекционное происхождение заболевания сопровождается выраженной общей интоксикаций с повышением температуры тела, слабостью, ломотой в мышцах и суставах, тошнотой и периодической рвотой. Хроническое течение (больше характерно для токсического, механического, алиментарного энтероколита) характеризуется постепенным нарастанием клинической симптоматики без острых проявлений. Вначале развивается диспепсический синдром, который характеризуется нарушением стула, тошнотой, вздутием живота. Затем присоединяются астеновегетативный синдром и снижение массы тела человека.
При развитии энтероколита у взрослых людей появляются объективные симптомы, которые помогают заподозрить заболевание, к ним относятся:
Появление налета на языке.
Урчание во время надавливания на живот.
Болезненность, спровоцированная пальпацией (прощупывание) передней стенки живота.
Изменения стула, появление патологических примесей в кале, которые включают непереваренные остатки пищи (грубые растительные волокна), прожилки крови, гноя, слизи. Они характерны для инфекционного происхождения энтероколита.
Видимое увеличение живота в объеме.
Все клинические проявления энтероколита могут иметь место при развитии других заболеваний пищеварительной системы, поэтому для достоверного установления диагноза требуется дополнительное объективное обследование.
Диагностика
Выявление, определение происхождения, характера и тяжести течения воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике является комплексным диагностическим мероприятием, основанном на проведения лабораторных, инструментальных и функциональных исследований. Лабораторное исследование включает следующие анализы:
Клинический анализ крови и мочи, которые позволяют оценить функциональное состояние многих систем, а также факт наличия воспалительного процесса в организме.
Биохимические пробы – при помощи определения концентрации различных органических соединений (креатинин, креатин, остаточный азот, минеральные соли) и ферментов возможно оценить состояние печени и почек.
Бактериологический анализ – выполнение посева кала или смывов со стенок кишечника на специальные питательные среды. При наличии возбудителей на них вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются на основании определенных свойств. При помощи исследования проводится диагностика бактериальных кишечных инфекций, кандидоза кишечника.
ИФА (иммуноферментный анализ) – определение активности (титр) специфических антител, которые появляются в крови после развития соответствующего инфекционного процесса.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – специфическая и чувствительная методика верификации различных инфекционных возбудителей, основанная на выявлении и идентификации генов микроорганизмов в биологическом материале.
Инструментальное исследование включает различные методики визуализации стенок кишечника и других структур системы пищеварения для выявления изменений, определения их характера, выраженности и локализации. Современные методы включают:
Фиброгастродуоденоскопия – осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопа (трубка с камерой и освещением).
Капсульная эндоскопия – достоверная методика диагностики изменений в тонкой кишке. Суть заключается в том, что пациент прогладывает небольшую капсулу, оснащенную камерой и освещением. Она проходит через все отделы желудочно-кишечного тракта и выполняет снимки стенок, передавая их на приемник. Процедура длится около 8-ми часов, режим человека не ограничивается. При этом он не испытывает ощущений дискомфорта.
УЗИ (ультразвуковое исследование) с визуализацией паренхиматозных органов (печень, почки, поджелудочная железа) брюшной полости.
Функциональные исследования включают измерение рН содержимого желудка, определение давления в полости пищевода. На основании результатов всех исследований, которые подбираются индивидуально, врач устанавливает диагноз и подбирает оптимальное лечение.
Лечение энтероколита кишечника у взрослых
Лечение энтероколита у взрослого человека является комплексным. Оно включает диетические рекомендации, которые позволяют уменьшить нагрузку на пищеварительную систему. Для этого из рациона исключается жареная, острая, жирная пища, соления, маринады, копчености. Предпочтение отдается растительным продуктам питания с витаминами и клетчаткой, нежирным сортам мяса. Также обязательно назначается медикаментозная терапия, которая включает использование препаратов нескольких фармакологических групп:
Антибиотики – преимущественно назначаются препараты, которые обладают достаточной активностью в отношении бактериальных возбудителей кишечных инфекций (Норфлоксацин, Фуразолидон, препараты группы полусинтетические пенициллины).
Ферментные препараты – используются для облегчения процесса пищеварения, так как снижается нагрузка на железистые клетки тонкого кишечника и поджелудочную железу (Панкреатин).
Кишечные сорбенты – соединения, которые обладают способностью связывать и выводить токсины из полости кишечника (Сорбекс, Энтеросгель).
Спазмолитики – средства, которые снижают тонус гладких мышц стенок кишечника, за счет чего уменьшается выраженность болевых ощущений (Но-шпа, Дротаверин).
Противогрибковые препараты – назначаются при установленном грибковом происхождении энтероколита (Пимафуцин).
Ветрогонные препараты – используются при выраженном метеоризме, снижают поверхностное натяжение газов и способствуют уменьшению их объема в кишечнике (Эспумизан).
Выбор препаратов, их дозировки, режима и длительности применения осуществляет лечащий врач в индивидуальном порядке на основании результатов проведенного исследования.
Энтероколит – это воспалительное заболевание, которое может иметь различное происхождение. Поэтому при подозрении на его развитие назначается дополнительное исследование, которое необходимо для проведения адекватной терапии. Отсутствие своевременного лечения приводит к нарушению функционального состояния пищеварительной системы.
причины, признаки, симптомы и лечение
Воспалительные процессы, возникающие в слизистой оболочке кишечника, являются серьёзным заболеванием пищеварительного тракта, которое именуется как энтероколит. Воспаление может поразить как тонкий кишечник (энтерит), так и толстый (колит), а после чего, если не предпринимаются лечебные мероприятия, то поражается и вся оболочка кишечника. Наиболее распространён энтероколит у детей, но и взрослым также известны симптомы этого недуга, который в народе носит название — «расстройство желудка».
Выделяют два вида этого заболевания:
Острый.
Хронический.
Острый энтероколит характеризуется проявлением на слизистой кишечника, не затрагивая при этом глубоких тканей. Часто симптомы такого вида недуга проявляются наряду с острым гастритом. Разделяют острый энтероколит на инфекционный и неинфекционный.
Хронический энтероколит обусловлен проявлением в результате длительного протекания острого вида заболевания в кишечнике. Также может быть следствием затяжного лечения, которое и перерастает в хронический энтероколит.
В зависимости от причин, которые спровоцировали активное развитие заболевания в организме человека, энтероколит классифицируют:
Бактерицидный. Вызывается различными инфекциями, вирусами и микроорганизмами, которые попадают в кишечник вместе с едой (сальмонеллез, дизентерия).
Токсический или медикаментозный. Вследствие поражения слизистой оболочки различными видами химически активных сред: лекарства, химикаты, яды.
Вторичный. Возникает в случае осложнения болезней других пищеварительных органов.
Паразитарный. Развитие в кишечнике таких паразитов, как амёба, трихомонада или гельминты.
Алиментарный. Возникает в результате неправильного питания.
Механический. Следствие различных запоров.
Причинами, вызывающими развитие недуга в слизистой кишечника, являются влияния различных микроорганизмов, таких как стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, гельминты, патогенная кишечная палочка и амёбы. Если в жёлчном пузыре и поджелудочной железе происходит аналогичное заражение микроорганизмами, то несвоевременное лечение влечёт за собой не только обострение, но и возникновение заболевания в полости кишечника. У женщин причиной появления недуга являются проблемы с полостью малого таза.
Энтероколит у женщин
Если ведётся неправильный приём лекарственных препаратов, из группы антибиотических или слабительных средств, то следствие может вызвать расстройство кишечника, а после перерасти в колиты. Также нарушение дозирования антибактериальных препаратов или их приём самостоятельно без контроля врача приводит к дисбактериозу, после чего перерастает в осложнение — дисбиоз. Дисбиоз в сложной форме перерастает в псевдомембранозный энтероколит.
На появление недуга также влияет аллергическая реакция на пищу или лекарственные препараты, которые были употреблены на досуге. Отравления различными химическими веществами, принятыми внутрь, а также в случае недостаточности почек и печени могут быть следствием возникновения недуга.
Если человеком не соблюдается режим потребления пищи, т. е. ведётся нерегулярный приём, частые голодания, большие перерывы между едой, питание без содержания белков и витаминов, а также употребление алкогольных или спиртосодержащих напитков, все это приводит к появлению заболевания кишечника. При нарушении работоспособности пищеварительной, сердечно-сосудистой систем или других органов может говорить о последующем проявлении колита в кишечнике.
Но чаще всего практически 80% из всех причин являются действия паразитирующих микроорганизмов, которые попадают в человеческий организм, а затем толстый и тонкий кишечник.
Острый энтероколит проявляется в виде резкого ощущения болевых симптомов в области живота. Боль в животе сопровождается признаками диареи, которые имеют различные виды проявлений. Это может быть наличие крови или слизи в каловых массах, а также гнойные сгустки. Нередко человек может наблюдать заболевание энтероколит и его симптомы в виде учащённого газообразования, рвотных позывов с последующими выделениями съеденной пищи, а также появления звуков в животе (урчание).
Если заболевание провоцируется инфицированием организма, то человек часто замечает поднятие температуры тела до 39 градусов, появляется слабость в теле, особенно в ногах. Человеку в такие моменты ничего не хочется, кроме сна, появляются головные боли, а также слабость в мышцах рук и ног. Вздутие живота (метеоризм) происходит в случае поражения прямой кишки и является следствием повышенного газообразования.
Хронический энтероколит характеризуется появлением различных болевых синдромов. Эти боли могут усиливаться и затухать, особенно часто усиление наблюдается в вечернее время перед сном. Человек при ноющих болях не высыпается, а наутро боль утихает. Интенсивность появления болевых симптомов зависит от очага расположения патологического признака. Если в толстом кишечнике, то человеку свойственно ощущение острой боли, которая снижается после дефекации. При развитии недуга в тонком кишечнике — свойственны болевые симптомы длительного характера, но умеренного значения.
Если процесс характеризуется длительностью протекания, то не исключено появление запоров и даже диареи с «жидким стулом».
Масса тела человека резко начинает снижаться, поэтому следует контролировать вес путём ежедневного взвешивания, а при первых признаках недуга особенно. Причины снижения веса понятны: рвоты, частые диареи, отсутствие желания принимать пищу и т. п.
Важно! При появлении первых признаков энтероколита не стоит пытаться выяснить точность диагноза самостоятельно и пытаться излечиться народными средствами, такие действия чреваты обострением недуга, а, значит, и осложнением лечения энтероколита.
Признаки инфекционного энтероколита являются наиболее простыми, но очень схожими с такими серьёзными недугами, как болезнь Крона или язвенно-некротический колит. Последние два заболевания при их неправильном или отсутствии лечения способны привести к инвалидизации человека.
При отравлении некачественной пищей по истечении двух часов у человека наблюдаются болевые ощущения перед опорожнением кишечника, а также во время выполнения любых физических нагрузок. Такие болевые ощущения распространяются и способствуют к учащению посещения туалета. При опорожнении твёрдым калом возможно осложнение его выхода, сопровождающееся появлением трещин, а в итоге и кровоизлиянием.
Симптомы энтероколита у детей
Энтероколит у детей имеет немного отличительные симптомы, нежели у взрослых. При первом признаке заболевания у ребёнка возникает, прежде всего, тупая по характеру боль внизу живота, особенно в области пупка. Ребёнок в такой момент ощущает дискомфорт и становится раздражительным. Возникают головные боли, возможны головокружения при учащенности болевых признаков.
Через несколько часов после приёма пищи возникает желание посещения туалета, при этом начинается понос. Желание посещать туалет становится все чаще и с меньшими интервалами времени, более 6 раз на сутки ребёнок просится в туалет. При этом в выделяемых фекалиях обнаруживается слизь, вспененная гниль и непереваренные остатки еды.
В первый день тошнота, сопровождающаяся рвотовыделением. Из организма сначала выделяется вся съеденная пища, а затем и рвота со слюной или жёлчью. Возникает вздутие живота, сопровождающееся коликами.
Энтероколит у новорождённых возникает в результате внутриутробного инфицирования. Также причинами являются и родовые травмы, длительные роды, несвоевременное кормление грудью и т. п. Особенно стоит выделить проявление некротического энтероколита у новорождённых, которые были рождены ранее поставленных сроков, то есть, недоношенными. Хроническое проявление нередко сопровождается чередованием с острой формой. При этом новорождённый ребёнок постоянно плачет, порой даже кричит.
Некротический энтероколит у детей и новорождённых, особенно недоношенных, проявляется следующими симптомами:
длительные запоры, чередующиеся поносом;
увеличенный животик, при надавливании на который малыш начинает уворачиваться или плакать;
непродолжительный сон, при этом ребёнок просыпается с плачем и криками.
У детей это заболевание имеет ярко выраженную симптоматику и очень легко диагностируется. При выявлении таковых симптомов стоит посетить врача для обследования ребёнка на возможное заболевание.
Инфекционный вид является наиболее простой формой недуга, которая также легко диагностируется. Достаточно вспомнить, что накануне употреблял человек с жалобами на боли в животе. Особенно часто распространены случаи инфекционного типа в летнее время, когда абсолютно любой пищевой продукт подвержен порче, а, значит, и появлению в нём паразитирующих микроорганизмов.
В стационаре врач проведёт обследование при помощи такого прибора, как копрограмма. Потребуется также сдать кал, и на основании этих данных врач поставит диагноз. В некоторых случаях возникают проблемы с диагностированием, особенно часто это присуще взрослым, поэтому может дополнительно назначаться ректороманоскопия или колоноскопия. Эти приборы помогут более детально изучить полость кишечника и выявить поражённые участки.
Ректороманоскопия
При углублении в обследовании больного врач может провести забор ткани поражённого участка, чтобы более детально изучить природу заболевания. По анализу крови заболевание диагностируется по нарушению липидного и белкового баланса. На копрограмме будут наблюдаться остатки пищи, белки, жиры и углеводы, которые не переварились. Нередко возможно диагностирование по скоплению лейкоцитов.
Лечение энтероколита зависит от правильности диагностирования заболевания. Инфекционный тип лечится с помощью приёма антибиотиков. К таковым относятся цефалоспорины или иногда пенициллиная группа лекарств. При частом посещении туалета и рвотных позывах потребуется увеличить приём количества воды, чтобы избежать дегидратации. Необходимо пить: чаи на травах, компоты на сухофруктах, но не из свежих фруктов. Эффективным способом является промывание желудка, т. е. клизмы на отварах коры дуба или зверобоя.
Псевдомембранозный энтероколит, в дополнение к основному лечению, устраняется путём приёма препаратов, содержащих микроорганизмы, возобновляющих кишечную микрофлору: Колибактерин, Бификол и др.
Препарат Бификол
Лечение заболевания обязательно предусматривает комплексность. Немаловажным является и правильное питание при остром виде заболевания. Правильно выбранная диета при энтероколите позволит оптимизировать работу пищеварительной системы и самого кишечника. Обязательно пища должна быть подроблена на мелкие части.
Для новорождённых деток лечение проводится в стационаре под наблюдением врача. При этом самое важное — правильное питание: кормление грудью маленькими порциями, а также искусственное питание с пребиотиками. При сильных коликах ребёнку назначается приём Эспумизана или Инфакола.
Протекание хронического недуга зависит от времени его диагностирования и начала принятия соответствующих лечебных мер, поэтому чем раньше заболевание обнаружено, тем больше шансов вылечиться без осложнений.
Поделиться статьей:
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Энтероколит | Симптомы и лечение энтероколита
Лечение энтероколита
Для лечения энтероколита при тяжелом течении заболевания назначают антибактериальные и сульфаниламидные препараты. Следует учитывать, что антибиотики могут негативно влиять на слизистую кишечника. При обострении хронического энтероколита, спровоцированного инфекцией, назначают такие препараты, как фталазол, фтазин, этазол. Фталазол принимают в первые два-три дня по 1-2 г каждые четыре-шесть часов, в последующие дни дозу снижают вдвое.Этазол — по 1 г четыре-шесть раз в сутки. Фтазин — в первый день препарат принимают дважды по 1 г, в последующие дни — по 0,5 г дважды в день. При лечении энтероколита инфекционного происхождения широко применяется фуразолидон — препарат обычно назначают по 0,1-0,15 г (две-три таблетки) четыре раза в сутки. Продолжительность приема препарата в зависимости от тяжести заболевания может составлять от пяти до десяти дней. Возможно также циклическое применение препарата — по 0,1-0,15 г четыре раза в день (от трех до шести дней), затем — перерыв от трех до четырех дней, после чего препарат принимают по предыдущей схеме.Важное место в лечении хронического энтероколита занимают препараты для нормализации микрофлоры кишечника. После антибактериальной терапии целесообразно использовать препараты, содержащие лактобациллы и способствующие нормализации микрофлоры кишечника — линекс (две капсулы трижды в день), лактовит (две-четыре капсулы два раза в день за сорок минут до еды), бификол. Бификол принимают за полчаса до еды. Минимальная продолжительность лечения — две недели. Препарат перед кипячением следует развести в кипяченой воде, учитывая дозировку.Антихолинергические средства (сульфат атропина, метацин) и спазмолитики (папаверин, нооспа) показаны для нормализации перистальтики кишечника при сильных болевых ощущениях. В составе комплексного лечения также назначаются препараты кальция, витаминно-минеральные комплексы, курс рефлексотерапии. При нарушениях водно-электролитного баланса назначают внутривенные инъекции физиологического раствора хлорида натрия, панангина (по 20 мл трижды в день) и глюконата кальция. При тяжелых формах энтероколита с преимущественным поражением тонкой кишки, не поддающихся вышеуказанному лечению, назначают стероидную терапию, например, преднизолон (15-30 мг в сутки).
Физиотерапевтическое лечение
Целью физиотерапевтического лечения является нормализация компенсаторных и регуляторных механизмов. Желательно проводить УФ-облучение, диатермию на переменном токе высокой частоты, а также тепловые процедуры. При хроническом энтероколите, сопровождающемся запором, назначают электрофорез спазмолитиков — магнезии, папаверина, платифиллина.
Народное лечение энтероколита
В народной медицине для лечения энтероколита, сопровождающегося запором, используют следующие средства: на одну часть коры дуба добавить плоды вишни и черники, отварить кипятком и употреблять по половине стакана трижды в день по тридцать минут. до еды.Можно приготовить отвар из корня алтея, добавив плоды фенхеля, кору облепихи и корень солодки. Пить по половине стакана на ночь через час после еды. При коликах, диарее и остром воспалении рекомендуется принять следующий отвар: цветки лекарственной ромашки смешать с корневищем ауры, добавить по одной части валерианы и плодов фенхеля. Полученный сбор заливают стаканом горячей кипяченой воды и принимают в теплом виде трижды в день после еды по полстакана.При рвоте, тошноте и боли в животе помогает перечная мята. Ложку мяты развести в стакане горячей кипяченой воды, настоять час и пить готовый настой из одной столовой ложки с интервалом в три часа. При рвотном рефлексе можно выпить треть стакана один раз. Хороший эффект дает и настой чабреца: ложку тимьяна разводят в стакане горячей кипяченой воды и настаивают в течение часа. Затем настой процеживают и принимают по пятьдесят граммов трижды в день. Лекарственные травы очень важны при лечении энтероколита.Они способны нормализовать моторику кишечного тракта, снимать воспаление и снимать боль.
Лечебная диета при энтероколите обязательно должна быть сбалансированной и калорийной, с высоким содержанием белка. Его основная роль — нормализовать работу кишечника и предотвратить развитие осложнений. Для восстановления нормального опорожнения кишечника употребляйте минеральную воду, черный хлеб, простоквашу, продукты, содержащие растительную клетчатку.При частом опорожнении рекомендуется употреблять протертые продукты, крепкий черный чай, овсяные хлопья, кисели, несладкий теплый отвар шиповника.
Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках для энтероколита включает 7 симптомы, перечисленные ниже:
Исследование симптомов и диагностика энтероколита:
Энтероколит: проверка симптомов
Просмотрите доступные средства проверки симптомов энтероколита:
Энтероколит: анкеты для оценки симптомов
Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов энтероколита:
Узнайте больше об энтероколите
У меня энтероколит?
Энтероколит: медицинские ошибки
Энтероколит: недиагностированные состояния
Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:
Домашняя диагностика
Домашние медицинские тесты, связанные с энтероколитом:
Рак толстой и прямой кишки: домашнее тестирование
Пищевая аллергия и непереносимость: Домашнее тестирование:
Домашнее тестирование, связанное с пищеварением:
еще домашние тесты… »
Энтероколит: врачи-исследователи и специалисты
Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.
Подробнее о симптомах энтероколита:
Дополнительная информация о симптомах энтероколита и связанных с ним состояний:
Другие возможные причины этих симптомов
Щелкните любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.
Медицинские статьи и книги по симптомам:
Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:
Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике
О признаках и симптомах энтероколита:
Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов энтероколита. Информация о признаках и симптомах энтероколита была собрана из различных источников, может быть не совсем точным, и может быть не полным списком признаков энтероколита или симптомов энтероколита.Кроме того, признаки и симптомы энтероколита могут варьироваться в зависимости от каждого пациента. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, действительно симптомы энтероколита.
.
Симптомы, диагностика, лечение и причины энтероколита
Энтероколит: введение
Воспаление толстого и тонкого кишечника. Энтерит, в частности, относится к воспалению тонкой кишки, а колит — к воспалению толстой кишки. Одна из возможных причин воспаления — прием антибиотиков. …Больше »
Симптомы энтероколита
См. Полный список из 7 симптомы энтероколита
Средства для лечения энтероколита
Подробнее о лечении энтероколита
Домашнее диагностическое тестирование
Домашнее медицинское обследование, связанное с энтероколитом:
Рак толстой и прямой кишки: домашнее обследование
Пищевая аллергия и непереносимость: Домашнее тестирование:
подробнее… »
Энтероколит поставлен неверно?
Энтероколит: истории болезни пациентов
Причины энтероколита
Подробнее о причинах энтероколита.
Дополнительная информация о причинах энтероколита:
Заболевания, связанные с энтероколитом
Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на энтероколит или связаны с ним:
Энтероколит: невыявленные состояния
Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:
Ошибочный диагноз и энтероколит
Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов пищеварительного тракта, существует множество состояний, которые могут быть неправильно диагностированы.Самый известный синдром раздраженного кишечника прошел … читать дальше »
Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи. дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый … читать дальше »
Антибиотики часто вызывают диарею : использование антибиотиков весьма вероятно вызвать диарею у пациентов. Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии, но также может убить «хорошие» бактерии в кишечнике….Подробнее »
Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием : Многие люди, которые заболевают с «желудочными симптомами», такими как диарея, предположим, что это «что-то, что я съел» … подробнее »
Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : Поскольку аппендицит является одним из более опасные условия для ребенка с болями в животе, это может быть … читать дальше »
Целиакия часто не может быть диагностирована причина хронических пищеварительных симптомов : одна из наиболее распространенных хронических пищеварительных симптомов. условия — целиакия, a…Подробнее »
Хронические заболевания органов пищеварения, которые сложно диагностировать : Существует врожденная сложность диагностики различных типов хронических заболеваний органов пищеварения. Некоторые из наиболее известных возможных вариантов — язвенная болезнь, рак толстой кишки, … читать дальше »
Подробнее о неправильном диагнозе и энтероколите
Энтероколит: врачи-исследователи и специалисты
Врачи и специалисты в области научных исследований:
Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:
Больницы и клиники: энтероколит
Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с энтероколитом:
Оценки качества больниц и клиник »
Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении энтероколита, по работе стационара и качеству хирургической помощи:
Энтероколит: редкие типы
Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:
Последние методы лечения энтероколита
См. Полный список из 16 новейшие методы лечения энтероколита
Энтероколит: Анимации
Еще анимации и видео о энтероколите
Исследования энтероколита
Посетите наши страницы исследований, чтобы узнать о текущих исследованиях методов лечения энтероколита.
Клинические испытания энтероколита
На веб-сайте ClinicalTrials.gov, расположенном в США, приводится информация о федеральных и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.
Некоторые из клинических испытаний энтероколита, перечисленных на ClinicalTrials.gov, включают:
См. Полный список из 26 Клинические испытания энтероколита
Энтероколит: общие темы по теме
Типы энтероколита
Доски сообщений об энтероколите
Связанные форумы и медицинские истории:
Интерактивные форумы с пользователем
Прочтите о другом опыте, задайте вопрос об энтероколите или ответьте на вопрос другого человека на наших досках сообщений:
Список других заболеваний или состояний здоровья который может быть в списке альтернативных диагнозов К некротическому энтероколиту относятся:
См. Полный список из 3
Некротический энтероколит: врачи-исследователи и специалисты
Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.
Подробнее о симптомах некротического энтероколита:
Дополнительная информация о симптомах некротического энтероколита и связанных с ним состояний:
Другие возможные причины этих симптомов
Щелкните любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.
Медицинские статьи и книги по симптомам:
Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:
Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике
О признаках и симптомах некротического энтероколита:
Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов некротического энтероколита. Информация о признаках и симптомах некротического энтероколита была собрана из различных источников, может быть не совсем точным, и может быть не полным списком признаков некротического энтероколита или симптомов некротического энтероколита.Кроме того, признаки и симптомы некротического энтероколита могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, действительно являются симптомами некротического энтероколита.
Как проявляется пневмоторакс у новорожденных и каковы его последствия для ребенка?
Многие молодые мамы интересуются, что такое пневмоторакс у новорожденных и как его лечить. У детей пневмоторакс возникает вследствие разрывов тканей легких, например во время процесса их искусственного вентилирования. Разрыв легкого может возникнуть из-за повышенного внутрибронхиального давления или вследствие пороков в развитии. Причины возникновения могут крыться и в осложнении во время различных воспалительных процессов, перерастяжении альвеол и их разрывов. Последствия таких неприятных процессов могут развиться буквально в течение нескольких минут. Наблюдаются расстройства дыхания вплоть до его остановки, нередки проявления сердечной слабости и аритмии. Если у ребенка диагностировали клапанный пневмоторакс, клиническая картина протекания заболевания особенно тяжела. Его последствиями часто становятся трудности или невозможность выхода воздуха при выдохе из плевральной области по причине спавшего вентильного клапана. Наблюдается усиление одышкаи, возникает ощущение удушья.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Дыхание становится частым, очень затрудненным, поверхностным, в этих процессах участвуют вспомогательные дыхательные мышцы, отмечаются частые приступы сухого кашля. К методам хирургического вмешательства относят открытую торакотомию или видеоассоциированную торакоскопию. Даже после успешного завершения лечения для ребенка исключаются любые физические нагрузки на срок от 2 до 4 недель. Также нужно воздержаться от полетов в самолетах на срок не менее 14 дней. Исход лечения во многом зависит от возраста ребенка и от характера патологии легких. Очень плохой прогноз, если пневмоторакс диагностирован у недоношенного малыша.
Как проявляется пневмоторакс у ребенка?
Последствия такого заболевания проявляются и в изменении поведения ребенка: он становится беспокойным, кожные покровы бледнеют, нередки судороги и состояния, близкие к коллаптоидным. К таким симптомам могут присоединяться одутловатость лица, общее и резкое ухудшение самочувствия.
Диагностика патологии
Детские пневмотораксы больших размеров можно обнаружить, используя трансиллюминацию с волоконной оптикой. Если такой метод диагностирования обнаружил проблемные и подозрительные участки, а состояние больного стабильно, то окончательный диагноз можно подтвердить или опровергнуть с помощью рентгена, чтобы лечение было адекватным. Пульмонолог или педиатр может определить наличие большого пневмоторакса по воздуху, отделяющему легкое по внешнему краю.
Однако если пневмоторакс маленький, то воздух, как правило, скапливается только впереди плевральной полости, в особенности когда младенец лежит на спине. В этом случае рентгеноскопия определяет только то, что имеется повышенная прозрачность ткани легкого на пораженной стороне.
Лечение заболевания
Если выявлен пневмоторакс у детей, то показана немедленная госпитализация. Ни в коем случае ребенка нельзя транспортировать в лечебное учреждение в состоянии коллапса. В первую очередь при лечении используется плевральная пункция с аспирацией, которая происходит с помощью катетера (иногда применяется игла). Последний в этом случае вводится во второе межреберье по линии средней ключицы, аспирация проводится большим шприцем (порядка 50 мл). По завершении всех необходимых процедур катетер или игла удаляются.
Для дренирования используется специальная трубка. Врачам надлежит подобрать нужный размер такого устройства для правильного реагирования на скорость потока сквозь него. Нужно подчеркнуть, что дренирование — это куда более болезненный процесс по сравнению с плевральной пункцией. Нередко развиваются осложнения, такие как пенетрация в легкие или желудок, подкожная эмфизема или инфекционные воспаления плевральной области. Очень важно во время непосредственного ввода трубки использовать местные анестетики. Таким лечением, как правило, можно добиться распрямления легкого. Отсос при этом используется редко.
По прошествии суток, когда по трубке перестает отходить воздух, ее можно убирать, но только в том случае, если имеются позитивные данные рентгеноскопии.
Чтобы уменьшить возможные рецидивы данного заболевания, применяется метод, называемый химическим плевродезом.
В таком случае в плевральную область посредством дренажной трубки вводится доксициклин или взвесь талька. Они приводят к облитерации плевральной полости. Перед этим показан внутриплевральный ввод 1% лидокаина. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда диагностируются:
двусторонний спонтанный пневмоторакс;
не наблюдается расправление легкого после дренирования на протяжении от 5 дней до недели;
наблюдается спонтанный гемопневмоторакс;
наблюдаются процессы рецидива заболевания после применения химического плевродеза.
Дополнительные источники:
1. Острые процессы в брюшной полости у детей. В.Тошовски.
2. Хирургия новорожденных. Руководство для врачей С. Долецкий, В. В. Гаврюшов, В. Г. Акопян.
Загрузка…
Пневмоторакс новорожденных
ВВЕДЕНИЕ: При напряжённом пневмотораксе коллапс лёгкого приводит к смещению средостения и трахеи и сопутствующему уменьшению венозного возврата с ухудшением сердечной деятельности. Хотя иногда пневмоторакс может оставаться бессимптомным, он вызывает острое ухудшение состояния новорожденного. Сроки выявления и лечения патологического состояния очень важны. Пневмоторакс обычно вызывает беспокойство ребёнка, затрудненное дыхание, тахипноэ, цианоз кожных покровов, тахикардию, а также отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения. Выявляются перкуторный коробочный оттенок звука, смещение границ сердца и средостения. Обнаружение пневмоторакса у новорожденного зависит от степени подготовки врача и знания предрасполагающих факторов при различном гестационном возрасте.
МЕТОДЫ: В Университетской больнице Ага Хана с января по декабрь 2010 года было проведено ретроспективное исследование, в котором определялись причины и оценивался исход пневмоторакса новорожденных. Оценивались такие переменные, как пол, масса при рождении, гестационный возраст, признаки травмы и клинические симптомы, способ родоразрешения, средняя продолжительность болезни, лечение и исход. Данные были проанализированы с помощью SPSS 17.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ: В изучаемую группу вошло 10 новорожденных, соотношение мальчики и девочки как 1:2,3. При рождении вес колебался от 1750 до 3600 г, в среднем — около 2100 г. Пять детей были доношенными, 4 недоношенными и 1 переношенным.
Чаще всего в 50% случаев наблюдался левосторонний пневмоторакс, правосторонний — 20%, а в 30% случаев — двусторонний.
Клиническая картина: 46% тахипноэ, 21% цианоз, 13% раздражительность, 8% втяжение участков грудной клетки и 8% апноэ.
Средний возраст новорожденных на момент постановки диагноза составил 96 часов, для недоношенных — 68 часов и для доношенных — 105.5 часа. При возникновении пневмоторакса 5 детей были на искусственной вентиляции лёгких.
Первичными причинами пневмоторакса были: пневмония и сепсис – 3 ребёнка, болезнь гиалиновых мембран — 2, синдром аспирации мекония — 2, врожденная диафрагмальная грыжа -1, спонтанный пневмоторакс был в 2 случаях. В 40% случаев диагноз был установлен только при лучевой диагностике, клиническая картина не вызывала каких-либо подозрений на пневмоторакс.
Двум младенцам проводилась только кислородная терапия, остальным восьми выполнена закрытая торакотомия с установкой дренажа. Средняя продолжительность аспирации составляла 9.7 час, в среднем дренаж устанавливался на 1.3 дня.
В текущем исследовании заболеваемость новорожденных пневмотораксом составила 2.5/1000 новорожденных по сравнению с 10-15/1000 в Дании, 10-20/1000 в Турции. Рождённые путём рекомендованного, но не обязательного кесарева сечения, показали более высокую частоту пневмоторакса (2.9 на 1000 родившихся), чем дети после экстренного кесарево сечения (1.53) или вагинальных родов (0.39).
Смертность составила 60%, что в основном определялось первичной этиологической причиной и сопутствующими заболеваниями. Уровень осложнений составил 46%. Осложнениями были метаболический ацидоз, ателектаз, плеврит, лёгочное кровотечение и воспаление лёгких.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Адекватная подготовка врачей к возможному развитию состояния должна уменьшить вероятность пневмоторакса.
Rehan Ali, Shakeel Ahmed, Maqbool Qadir, Prem Maheshwari, and Rehan Khan. Pneumothoraces in a Neonatal Tertiary Care Unit: Case Series. Oman Med J. 2013 January.
Материал подготовила Ильич Е.А.
причины, лечение, последствия, прогноз, симптомы, признаки, что это такое
Поскольку пневмоторакс является опасным для жизни состоянием, в любом лечебном учреждении, лицензированном для оказания помощи новорождённому ребёнку должен быть всегда готов стерильный набор инструментов и расходных материалов для пункции и дренирования плевральной полости. В любой дежурной смене должен быть хоть один специалист, владеющий операцией торакоцентеза.
В набор для дренирования плевральной полости должны входить:
1. Набор для проведения местной анестезии
2. Скальпель
3. Троакар размером
4. Пуговчатый зонд
5. Дренажная трубка с двумя боковыми перфорациями
6. Изогнутые зажимы без зубчиков
7. Шовный материал
8. Набор шариков и салфеток
Пункция плевральной полости проводится как диагностическая процедура у пациентов, чьё состояние стремительно ухудшается и необходима незамедлительная диагностика.
Появление пузырьков воздуха свидетельствует о правильной пункции плевральной полости с поражённой стороны.
Инфицирование, ранение лёгкого, сосуда, грудного протока — возможные осложнения плевральной пункции, поэтому проведение процедуры требует большой осторожности.
Пункционная эвакуация воздуха из плевральной полости всегда недостаточна. Сразу же после диагностирования пневмоторакса производится дренирование.
Дренирование плевральной полости. Пневмоторакс должен быть дренирован у всех детей, имеющих клиническую симптоматику, находящихся на механической вентиляции (исключение только для пристеночных пневмотораксов без клинического ухудшения состояния пациента), а также во всех случаях напряжённого пневмоторакса.
Дренирование проводится в третьем межреберье по передней аксиллярной линии в стерильных условиях. Обязательны анальгезия, местная анестезия и седатация больного. Используют дренаж соответствующего размера (10 Fr для очень маленьких, 12-14 Fr для больших пациентов).
Во избежание ранения лёгкого непосредственно в момент постановки дренажа, рекомендуется на короткое время отсоединить новорождённого от вентилятора. С этой же целью троакар никогда не вводят более, чем на 1 сантиметр. Дренаж вводят на несколько сантиметров до достижения оптимального выхода воздуха. Все боковые отверстия дренажа должны находиться в плевральной полости. Затем подключают дренаж к системе активной аспирации с разрядкой 5-10 см вод. ст. Если больной находится на ИВЛ, подключение активной аспирации не обязательно т.к. во время активного аппаратного вдоха лёгкое активно расправляется и вытесняет воздух из плевральной полости. В этом случае свободный конец дренажа помещают в ёмкость с раствором антисептика так, чтобы свободный конец дренажа погружался в антисе
Как проявляется пневмоторакс у новорожденных и каковы его последствия для ребенка? Пневмоторакс у новорожденных: приговор или решаемая проблема.
У каждого доктора есть особенные пациенты, которых помнишь всегда. В эту группу они попадают по личной классификации врача как наиболее «сложный», «необычный» или «редкий» по диагнозу. В отличие от докторов взрослых пациентов у нас в детстве существует еще одна градация как самый «маленький» по возрасту и даже по весу. Моим самым маленьким пациентом был мальчик М, родившийся в срок 26 недель с массой тела 815 г.
Недоношенные дети — это особая группа пациентов, ведение которых должно быть максимально бережливым и в тоже время очень гибким. Выходить ребенка с экстремально низкой массой тела (от 500 г и выше) и множеством заболеваний — настоящее искусство. В России несколько лет назад были приняты стандарты по выхаживанию недоношенных детей, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения. В родильном зале реанимации подлежат все дети с массой тела более 500 г. сроком гестации более 22 недель и длиной тела от 25 см. Однако сама система здравоохранения в нашей стране до настоящего времени все еще не готова полноценно выхаживать подобных младенцев, несмотря на то, что прошло несколько лет. Нет соответствующего оборудования, расходных материалов, обученного персонала, что приводит к развитию различных осложнений, характерных для детей данной категории, как внутрижелудочковые кровоизлияния (кровоизлияние в желудочки головного мозга), пневмоторакс (поступление воздуха в плевральную полость из-за разрыва незрелой легочной ткани), бронхолегочная дисплазия (хроническое заболевание легких, развивающееся у новорожденных детей в процессе терапии респираторных расстройств с помощью искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с высокими концентрациями кислорода). Большая часть детей погибает не только из-за дефицита массы тела и незрелости, но и вследствие осложнений, полученных в реанимационных отделениях.
Мой маленький пациент не был исключением: в течение первой недели жизни он перенес две операции. Он родился в районном родильном доме далеко от центра. В наше реанимационное отделение он поступил в тяжелом состоянии с перфорацией (разрывом) желудка. Зонд, установленный для питания младенца был большим по размеру из-за неимения меньших по диаметру в арсенале родильного дома. К концу недели произошел пневмоторакс, по поводу которого так же было проведено дренирование плевральной полости для выведения воздуха. Пневмоторакс послужил причиной развития внутрижелудочкового кровоизлияния в головной мозг, после которого мы с ним познакомились. Придерживаюсь активной тактики ведения больных с кровоизлияниями в головной мозг дренированием и санацией кровянистого ликвора. Через 2,5 месяца ребенок был выписан с массой тела 2300 г, благодаря усилиям реаниматологов, детских хирургов, нейрохирургов, медицинских сестер.
Если анализировать данный единичный случай, всех проблем и осложнений возможно было избежать при своевременной транспортировке беременной мамы с угрозой рождения недоношенного ребенка в родильный дом с перинатальным центром, введением сурфактанта (вещество вводится в первые минуты после рождения недоношенного для ускорения созревания лего
У новорожденного лопнуло легкое последствия. IV
Этиология и патогенез. Самая частая причина пневмоторакса — перерастяжение альвеол и их разрыв. Оно возникает спонтанно или в связи с пороком развития ( врожденная долевая эмфизема , врожденная киста легкого), заболеванием ( разрыв воздушной полости , образовавшейся при пневмонии или вследствие клапанной обструкции бронха при аспирации), травмой. Синдром утечки воздуха при аспирационной пневмонии возникает в первые 24-36 ч жизни, при болезни гиалиновых мембран — в том же возрасте, когда податливость легких резко снижается, или позднее, в период разрешения, если одновременно с улучшением дыхательной функции не снижается давление на вдохе и ПДКВ.
Один из предрасполагающих к пневмотораксу в первые сутки жизни факторов — гипоплазия легких , которая приводит к уменьшению поверхности альвеол и податливости легочной ткани. Гипоплазия легких нередко сопровождает маловодие различного генеза ( синдром Поттера , агенезия почек или дисплазия почек , длительное подтекание околоплодных вод), слабость внутриутробных дыхательных движений (вследствие маловодия или нервно-мышечного заболевания), сдавление легких (вследствие диафрагмальной грыжи , плеврального выпота , хилторакса), пороки развития грудной клетки (например, асфиксическую дистрофию грудной клетки).
Воздух из разорванных альвеол попадает в интерстициальную ткань легких, вызывая интерстициальную эмфизему , или, расслаивая перибронхиальную и периваскулярную соединительную ткань, доходит до корня легкого. Если количество воздуха значительно, соединительнотканные сосудистые влагалища переполняются им, развивается их эмфизема в средостении, а при разрыве этих влагалищ — пневмомедиастинум, пневмоторакс или подкожная эмфизема . Иногда накапливающийся в средостении воздух сдавливает легочные вены у корня легкого, приводя к уменьшению венозного возврата и сердечного выброса. Иногда возникают воздушные эмболы, которые, распространяясь по кровотоку, становятся причиной некрозов кожи , газовых пузырей в сосудистых катетерах и полостях сердца. Возможна смерть от воздушной эмболии .
Напряженный пневмоторакс возникает при скоплении в плевральной полости воздуха в количестве, приводящем к повышению давления относительно атмосферного. При одностороннем напряженном пневмотораксе происходит не только спадение легкого с той же стороны, но и нарушение вентиляции второго легкого из-за смещения средостения в здоровую сторону. При этом сдавливаются полые вены, из-за чего снижается венозный возврат и происходит перекрут магистральных сосудов.
Клинические проявления. Клиническая картина при асимптомном пневмотораксе ограничивается физикальными изменениями — коробочным оттенком перкуторного звука и ухудшением проведения дыхания с пораженной стороны, иногда учащением дыхания .
Клинически выраженный пневмоторакс сопровождается дыхательными нарушениями разной тяжести — от легкого тахипноэ до резкой одышки . Первыми симптомами могут быть беспокойство , раздраженный крик или апноэ . Состояние резко ухудшается внезапно или на протяжении короткого времени. Появляется
Вконтакте
Одноклассники
Пневмония у новорожденного – часто встречающееся среди детей заболевание легких, угрожающее жизни ребенка. Воспаление легких является тяжелым заболеванием дыхательной системы. О том, чем опасна пневмония и как укрепить иммунитет после болезни, расскажем в статье.
Общие характеристики осложнений после пневмонии у новорожденных и у детей до года
При своевременном лечении пневмонии осложнений можно избежать. В обратном случае пневмония может приобрести затяжной характер.
У ребенка будут наблюдаться слабость, заторможенность, плохой аппетит, повышенная утомляемость, апатия – все эти осложнения может дать даже неосложненная пневмония. У новорожденных последствия имеют свои особенности, обусловленные возрастом.
Также среди опасных осложнений у малышей могут наблюдаться :
воспаление здоровых зон легких,
отек легких,
легочная недостаточность,
плеврит легких – патология, затрудняющая дыхание,
разложение тканей.
Важно! При заболевании пневмонией температура тела будущей матери составляет 39-40°C, это может привести к выкидышу или преждевременным родам. При лечении воспаления легких у беременных нужно учитывать возможное воздействие на организм плода и последствия для малыша, поэтому самолечение при беременности недопустимо.
Последствия и осложнения у детей раннего возраста
У детей в возрасте от 1 года до 3 лет, переболевших пневмонией, даже после выздоровления могут возникнуть следующие последствия и осложнения:
эмпиема плевры – гнойный воспалительный процесс в плевре. Симптомами этой патологии являются низкая температура, тошнота и потеря сознания. При лечении эмпиемы используются ;
сепсис – серьезное осложнение воспаления легких, чаще всего заканчивающееся летальным исходом. Сепсис образуется при попадании вируса из легких в кровь;
астенический синдром – патология, при которой у малышей наблюдаются слабость, апатия, заторможенность и низкая активность. Данный синдром обычно быстро проходит, поэтому не является опасным;
задержка диуреза – застой мочи.
Виды осложнений после пневмонии
Состояние ребенка может ухудшиться не только во время пневмонии, но и после формально зафиксированного выздоровления.
К осложнениям при пневмонии относится, прежде всего, пневмоторакс легкого . В частности, пневмоторакс у новорожденных является тяжелой патологией, формирующейся по следующим причинам:
разрыв кисты,
искажение формы альвеол,
реактивная вентиляция легочной области,
разрыв абсцесса легкого.
Симптомами пневмоторакса являются :
внезапное ухудшение самочувствия,
излишнее перевозбуждение,
проблемы при дыхании,
одышка,
цианоз,
приступы тахикардии.
Разновидностью пневмоторакса является пиопневмоторакс (скопление гноя в плевральной полости). Для детей пиопневмоторакс остаётся серьезным заболеванием и его симптомы схожи с пневмотораксом. Данная патология заканчивается летальным исходом в 10-20% случаев.
К симптомам пиопневмоторакса относятся :
острый болевой синдром,
диспноэ (нехватка воздуха, нарушение частоты и глубины дыхания),
выраженная дыхательная недостаточность.
К частым осложнениям также относится плеврит (воспаление плевры) . Причинами данной патологии являются стафилококки и стрептококки, а основными симптомами – высокая температура тела и одышка.
Реже у ребенка можно выявить экссуда
Пневмоторакс у новорожденных — Педиатрия
Пост опубликован: 16. 05.2014
Бессимптомный пневмоторакс у новорожденных, обычно односторонний, обнаруживается у 1-2% из них, клинически выраженный пневмоторакс или пневмомедиастинум — значительно реже.
У мальчиков пневмоторакс возникает чаще, чем у девочек, у доношенных и переношенных новорожденных — чаще, чем у недоношенных. Предрасполагают к нему заболевания легких (аспирация мекония, болезнь гиалиновых мембран), потребовавшие реанимационных мероприятий и ИВЛ, особенно с высоким давлением на вдохе или ПДКВ на протяжении длительного времени, а также пороки развития мочевых путей.
Этиология и патогенез
Самая частая причина пневмоторакса у новорожденных — перерастяжение альвеол и их разрыв. Оно возникает спонтанно или в связи с пороком развития (врожденная долевая эмфизема, врожденная киста легкого), заболеванием (разрыв воздушной полости, образовавшейся при пневмонии или вследствие клапанной обструкции бронха при аспирации), травмой. Синдром утечки воздуха при аспирационной пневмонии возникает в первые 24-36 ч жизни, при болезни гиалиновых мембран — в том же возрасте, когда податливость легких резко снижается, или позднее, в период разрешения, если одновременно с улучшением дыхательной функции не снижается давление на вдохе, ПДКВ.
Один из предрасполагающих к пневмотораксу у новорожденных в первые сутки жизни факторов — гипоплазия легких, которая приводит к уменьшению поверхности альвеол и податливости легочной ткани. Гипоплазия легких нередко сопровождает маловодие различного генеза (синдром Поттера, агенезия или дисплазия почек, длительное подтекание околоплодных вод), слабость внутриутробных дыхательных движений (вследствие маловодия или нервно-мышечного заболевания), сдавление легких (вследствие диафрагмальной грыжи, плеврального выпота, хилоторакса), пороки развития грудной клетки (например, ее асфиктическую дистрофию).
Воздух из разорванных альвеол попадает в интерстициальную ткань легких, вызывая интерстициальную эмфизему, или, расслаивая перибронхиальную и периваскулярную соединительную ткань, доходит до корня легкого. Если количество воздуха значительно, соединительнотканные сосудистые влагалища переполняются им, развивается их эмфизема в средостении, а при разрыве этих влагалищ — пневмомедиастинум, пневмоторакс или подкожная эмфизема. Иногда накапливающийся в средостении воздух сдавливает легочные вены у корня легкого, приводя к уменьшению венозного .возврата и сердечного выброса. Иногда возникают воздушные эмболы, которые, распространяясь по кровотоку, становятся причиной некрозов кожи, газовых пузырей в сосудистых катетерах и полостях сердца. Возможна смерть от воздушной эмболии.
Напряженный пневмоторакс у новорожденных возникает при скоплении в плевральной полости воздуха в количестве, приводящем к повышению давления относительно атмосферного. При одностороннем напряженном пневмотораксе происходит не только спадение легкого с той же стороны, но и нарушение вентиляции второго легкого из-за смещения средостения в здоровую сторону. Сдавливаются полые вены, из-за чего снижается венозный возврат и происходит перекрут магистральных сосудов.
Клинические проявления
Клиническая картина при асимптомном пневмотораксе у новорожденных ограничивается физикальными изменениями — коробочным оттенком перкуторного звука и ухудшением проведения дыхания с пораженной стороны, иногда учащением дыхания.
Клинически выраженный пневмоторакс у новорожденных сопровождается дыхательными нарушениями разной тяжести — от легкого тахипноэ до резкой одышки. Первыми симптомами могут быть беспокойство, раздраженный крик или апноэ. Состояние резко ухудшается внезапно или на протяжении короткого времени. Появляется асимметрия грудной клетки с увеличением ее переднезаднего диаметра и выбуханием межреберных промежутков с пораженной стороны. Перкуторный звук становится коробочным, дыхательные шумы плохо или совсем не проводятся. Сердце смещается в здоровую сторону, диафрагма уплощается. При правостороннем пневмотораксе опускается печень. Двусторонний пневмоторакс составляет приблизительно 10% случаев, поэтому симметричность физикальных изменений пневмоторакса не исключает. Верхушечный толчок локализуется со здоровой стороны. При напряженном пневмотораксе возможен шок.
Пневмомедиастинум сопровождает пневмоторакс в 11 % случаев, но обычно остается бессимптомным. Тяжесть дыхательных нарушений зависит от объема воздуха. Если воздуха много, возникает выбухание средней части грудной стенки, набухание шейных вен, снижается АД. Последние два симптома — результат нарушения кровообращения вследствие сдавления полых и легочных вен. Подкожная эмфизема для пневмоторакса патогномонична и свидетельствует о нем даже при скудной симптоматике.
Легочная интерстициальная эмфизема предшествует пневмотораксу или развивается независимо от него и усугубляет дыхательные расстройства вследствие уменьшения податливости легких, углубления гиперкапнии и гипоксии за счет увеличения альвеолярно-артериального градиента и внутрилегочного шунтирования. Прогрессирующее увеличение скоплений воздуха в интерстиции легких приводит к образованию воздушных полостей и дыхательным нарушениям, сходным с таковыми при пневмотораксе. Последствием тяжелой интерстициальной эмфиземы бывает БЛД. Вероятность легочной интерстициальной эмфиземы меньше при умеренном уровне максимального давления на вдохе, среднего давления в дыхательных путях. Лечение включает бронхоскопию для удаления слизистых пробок из бронхов, селективную интубацию и вентиляцию непораженных бронхов, адекватную оксигенацию и поддержание легочной вентиляции, в частности высокочастотную ИВЛ.
Диагностика пневмоторакса у новорожденных
Исключать пневмоторакс и пневмомедиастинум надо при всех дыхательных нарушениях, беспокойстве, внезапном ухудшении состоянии. Пневмоторакс диагностируется рентгенологически — край спавшегося легкого отчетливо виден на фоне скопления воздуха. Рентгенологическим признаком пневмомедиастинума является просветление по границе сердца. Как средство экстренной диагностики пневмоторакса используют трансиллюминацию — пораженная сторона грудной клетки проводит свет лучше. Для выявления пороков развития почек, предрасполагающих к пневмотораксу, показано УЗИ. Гипоплазию легких следует исключить при наличии признаков внутриутробного сдавления (например, контрактуры конечностей), малых размерах грудной клетки и плевральной полости на рентгенограмме, тяжелой гипоксии и гиперкапнии, наличии предрасполагающего к гипоплазии заболевания (мышечная гипотония, врожденная диафрагмальная грыжа, синдром Поттера).
Пневмоперикард обычно остается бессимптомным и лечения, кроме поддержания жизненно важных функций, не требует, но иногда проявляется кардиогенным шоком с тахикардией, слабостью пульса и глухостью тонов сердца вследствие тампонады сердца, требующим немедленного удаления воздуха из полости перикарда. Пневмоперитониум развивается вследствие расслаивания воздухом тканей диафрагмы и его проникновения в брюшную полость. Свободный газ под диафрагмой на рентгенограмме становится причиной ошибочного диагноза перфорации кишки.
Лечение пневмоторакса у новорожденных
Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.
В отсутствие продолжающейся утечки воздуха при бессимптомном или малосимптомном пневмотораксе у новорожденных достаточно наблюдения. Ребенка кормят часто, но понемногу, чтобы уменьшить растяжение желудка и предупредить крик. И то и другое ухудшают вентиляцию и способствуют нарастанию пневмоторакса. Всасыванию свободного воздуха из плевральной полости в кровоток помогает дыхание 100% кислородом, снижающее парциальное давление азота в крови и ускоряющее его всасывание из плевральной полости за счет градиента давления, однако оно сопряжено с опасностью токсического действия кислорода. При тяжелых дыхательных и гемодинамических расстройствах показана немедленная плевральная пункция и аспирация воздуха с последующим введением через иглу катетера для подводного сифонного дренирования. При тяжелой ограниченной интерстициальной эмфиземе эффективна селективная интубация бронхов. Для облегчения адаптации к респиратору оправдана миорелаксация панкуронием, снижающая вероятность пневмоторакса. Снижает ее и применение сурфактанта при болезни гиалиновых мембран.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Видео:
Полезно:
Гемопневмоторакс: лечение, симптомы и причины
Обзор
Гемопневмоторакс — это сочетание двух заболеваний: пневмоторакса и гемоторакса. Пневмоторакс, который также известен как коллапс легкого, возникает, когда воздух находится за пределами легкого, в пространстве между легким и грудной полостью. Гемоторакс возникает, когда в том же месте есть кровь. Только около 5 процентов пациентов с пневмотораксом страдают гемотораксом одновременно.
Гемопневмоторакс чаще всего возникает в результате ранения грудной клетки, например огнестрельного, ножевого или сломанного ребра.Это называется травматическим гемопневмотораксом. В очень редких случаях это состояние вызвано другими заболеваниями, такими как рак легких, нарушения свертываемости крови или ревматоидный артрит. Гемопневмоторакс также может возникать спонтанно без видимой причины (спонтанный гемопневмоторакс).
Для лечения гемопневмоторакса кровь и воздух необходимо откачать из грудной клетки с помощью трубки. Также потребуется операция для восстановления любых ран или травм.
Гемопневмоторакс требует неотложной медицинской помощи, поэтому важно сразу распознать его симптомы.
Симптомы включают:
внезапная боль в груди, которая усиливается после кашля или глубокого вдоха
затрудненное или затрудненное дыхание (одышка)
одышка
стеснение в груди
тахикардия (учащенное сердцебиение)
бледность или посинение кожи из-за недостатка кислорода
Боль может возникать только с обеих сторон или только на той стороне, где произошла травма или повреждение.
Гемопневмоторакс чаще всего вызывается травмой, тупым или проникающим ранением грудной клетки.
При травме грудной стенки кровь, воздух или и то, и другое могут попасть в тонкое заполненное жидкостью пространство, окружающее легкие, которое называется плевральным пространством. В результате нарушается работа легких. Легкие не могут расширяться, чтобы впустить воздух. Затем легкие сжимаются и разрушаются.
Примеры травм или травм, которые могут вызвать гемопневмоторакс, включают:
колото-резаную рану
огнестрельное ранение
прокол сломанного ребра
падение со значительной высоты
автомобильная авария
травма в результате боевых действий или контактных видов спорта ( например, футбол)
колотая рана в результате медицинской процедуры, такой как биопсия или иглоукалывание
Если причиной является травма или травма, состояние называется травматическим гемопневмотораксом.
В редких случаях гемопневмоторакс может быть вызван нетравматическими ситуациями, в том числе:
осложнениями рака легких
ревматоидным артритом
гемофилией
системной красной волчанкой
врожденной кистозной болезнью легких
9 возникают спонтанно без видимой причины. Однако это очень редко.
Если у вас травма или травма груди, врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, не скапливается ли жидкость или воздух в грудной полости.
Другие диагностические тесты также могут быть выполнены для дальнейшей оценки жидкости вокруг легких, например, компьютерная томография грудной клетки или ультразвук. Ультразвук грудной клетки покажет количество жидкости и ее точное местоположение.
Лечение гемопневмоторакса направлено на осушение воздуха и крови из грудной клетки, возвращение легких к нормальному функционированию, предотвращение осложнений и заживление любых ран.
Торакостомия (введение дренажной трубки)
Основным методом лечения гемопневмоторакса является торакостомия плода.Эта процедура включает в себя размещение полой пластиковой трубки между ребрами в области вокруг легких, чтобы отводить воздух и кровь. Трубка может быть подключена к аппарату, чтобы облегчить дренаж. После того, как ваш врач убедится, что больше не нужно откачивать жидкость или воздух, грудная трубка будет удалена.
Хирургия
Людям с большой раной или травмой, скорее всего, потребуется операция для восстановления поврежденной ткани. Им также может потребоваться одно или несколько переливаний крови, если они потеряли много крови.
Лекарства
Перед процедурой торакостомии, в зависимости от причины вашего состояния, ваш врач может также назначить вам профилактические антибиотики для предотвращения бактериальных инфекций. Ваш врач может также назначить обезболивающие, чтобы облегчить боль до и после операции.
Осложнения гемопневмоторакса включают:
серьезные инфекции, такие как пневмония
геморрагический шок
остановка сердца
эмпиема, состояние, при котором гной собирается в плевральной полости; эмпиема обычно вызывается пневмонией.
дыхательная недостаточность
Кроме того, люди, перенесшие гемопневмоторакс, подвергаются риску повторного приступа, если отверстие в легком не закроется полностью.
Гемопневмоторакс — это потенциально опасное для жизни состояние, и для достижения наилучшего результата необходимо немедленно приступить к лечению.
Если состояние было вызвано травмой или травмой грудной клетки, прогноз будет зависеть от серьезности травмы. Спонтанные случаи гемопневмоторакса имеют отличный прогноз после удаления жидкости и воздуха из груди. В одном небольшом исследовании все четыре пациента со спонтанным гемопневмотораксом полностью выздоровели, а их легкие полностью расширились после эпизода.
Как правило, гемопневмоторакс не вызывает в будущем каких-либо осложнений для здоровья после лечения. Однако есть небольшая вероятность повторения. Использование минимально инвазивных методов, таких как торакостомия и видео-хирургия, привело к снижению смертности и частоты рецидивов.
Пневмоторакс | healthdirect
На этой странице
Что такое пневмоторакс?
Пневмоторакс — это медицинский термин, обозначающий так называемое коллапс легкого.Это довольно распространено и имеет много разных причин.
Пневмоторакс возникает, когда воздух проникает в пространство между легким и грудной стенкой. Этот воздух давит на легкое, что приводит к его разрушению. В большинстве случаев коллапсирует только часть легких.
Каковы симптомы пневмоторакса?
Наиболее частым симптомом пневмоторакса является внезапная острая колющая боль с одной стороны грудной клетки, усиливающаяся при вдохе.
Если у вас пневмоторакс, у вас также могут быть проблемы с дыханием .Остальные симптомы будут зависеть от причины.
Если у вас пневмоторакс и вы чувствуете, что вам становится труднее дышать, позвоните в скорую помощь по номеру Triple Zero (000) .
ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь программой проверки симптомов Symptom Checker и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.
Какие виды пневмоторакса?
Существуют разные виды пневмоторакса:
Первичный спонтанный пневмоторакс (PSP): этот тип пневмоторакса является наиболее распространенным, не имеет известной причины и развивается у здоровых людей.Считается, что это вызвано крошечным разрывом внешней части легкого. PSP чаще встречается у высоких людей и в основном поражает здоровых молодых людей без заболеваний легких.
Вторичный спонтанный пневмоторакс (SSP): SSP развивается как осложнение существующего заболевания легких, такого как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония, туберкулез, саркоидоз или кистозный фиброз. Заболевание легких каким-то образом ослабляет край легкого, повышая вероятность разрыва легкого и выхода воздуха.
Травматический пневмоторакс: этот тип пневмоторакса возникает в результате автомобильной аварии, перелома ребер или ножевого ранения.
Латрогенный пневмоторакс: это пневмоторакс, который возникает в результате искусственной вентиляции легких, вызывающей дисбаланс давления воздуха вокруг легких.
Напряженный пневмоторакс: это пневмоторакс (любого типа), который приводит к неправильной работе сердца и легких из-за высокого давления в воздухе вокруг легкого.Это неотложная медицинская помощь.
Как диагностируется пневмоторакс?
Рентген грудной клетки используется для диагностики пневмоторакса, хотя иногда используется ультразвуковое исследование или компьютерная томография.
НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.
СПРОСИТЕ СВОЕГО ДОКТОРА — Готовитесь к встрече? Воспользуйтесь нашим конструктором вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.
Как лечится пневмоторакс?
Лечение будет зависеть от типа пневмоторакса и ваших симптомов, а не только от размера пневмоторакса.
Если у вас нет никаких симптомов и пневмоторакс небольшой, он может пройти сам по себе. Возможно, вам придется сделать повторный рентген, чтобы убедиться, что все прошло. Если вам больно, вам может потребоваться лекарство.
Если у вас значительно одышка, вам потребуется лечение, чтобы удалить скопившийся воздух.Это называется аспирацией и заключается в введении тонкой трубки в грудную стенку (с использованием местного анестетика для обезболивания кожи).
Лечение заключается в введении тонкой трубки в грудную стенку. К тонкой трубке прикрепляют большой шприц, который отсасывает воздух до тех пор, пока не пройдет пневмоторакс.
Затем к тонкой трубке прикрепляют большой шприц, который всасывает воздух изнутри грудной стенки. Это повторяется до тех пор, пока пневмоторакс не пройдет.
Если у вас пневмоторакс, летать на самолете может быть слишком опасно.Перед поездкой вам потребуется разрешение врача. Никогда не следует заниматься дайвингом, если у вас был пневмоторакс.
Можно ли предотвратить пневмоторакс?
Если у вас ранее был спонтанный пневмоторакс (PSP или SSP), вам может потребоваться лечение, чтобы предотвратить его повторение. Рекомендуется поговорить со специалистом по легким, чтобы обсудить варианты лечения и профилактики.
Отказ от курения может снизить риск пневмоторакса.
Различные типы пневмоторакса — Центр пневмоторакса
Центр здоровья на дому
Пневмоторакс Пневмоторакс — Типы
Взаимодействие с другими людьми
Существуют различные типы пневмоторакса, которые могут развиваться:
Открытый пневмоторакс возникает, когда рана грудной клетки позволяет воздуху проникать внутрь и коллапсировать легкие.
Закрытый пневмоторакс возникает в случае прокола грудной стенки, разрыва бронха или перфорации пищевода, в результате чего воздух проникает в плевральную полость вокруг легких и вызывает коллапс.
Спонтанный пневмоторакс может возникать у людей, не имевших в анамнезе травм грудной клетки или легких. Этот тип пневмоторакса обычно возникает из-за разрыва пузыря или пузыря, содержащего воздух, который образуется в легких.
Вторичный пневмоторакс возникает в результате другого основного заболевания или состояния здоровья. Это также называют сложным пневмотораксом.
Напряженный пневмоторакс может оказаться смертельным, если не обращаться за неотложной медицинской помощью. Это происходит, когда легкие продолжают пропускать воздух в грудную полость и сжимать не только легкие, но и сосуды и кровь вокруг сердца.
Баротравма легких развивается у людей, легкие которых функционируют механически.При нагнетании воздуха в легкие может произойти разрыв, и воздух может скапливаться в плевральной полости вокруг легких.
Катамениальный пневмоторакс — это редкий тип пневмоторакса, который поражает женщин до начала менструального цикла. Симптомы включают боль в груди, усталость и головокружение, которые возникают перед каждым месячным. Хотя это и нечасто, женщины, страдающие этим заболеванием, также имеют тенденцию страдать от тазового эндометриоза .
Травматический пневмоторакс возникает в результате травмы грудной клетки тупым предметом или разрывом грудной стенки.Этот вид травмы часто возникает при переломах ребер.
Взаимодействие с другими людьми
Коллапс легкого (пневмоторакс) | Michigan Medicine
Обзор темы
Что такое пневмоторакс?
Коллапс легкого (пневмоторакс) — это скопление воздуха в пространстве между легким и грудной стенкой (плевральная полость). Когда количество воздуха в этом пространстве увеличивается, давление на легкое заставляет легкое коллапсировать. Это препятствует правильному расширению легких при вдохе, вызывая одышку и боль в груди.
Пневмоторакс может стать опасным для жизни, если давление в груди мешает легким получать достаточное количество кислорода в кровь.
Что вызывает пневмоторакс?
Пневмоторакс обычно вызывается травмой грудной клетки, например сломанным ребром или колотой раной. Это также может произойти внезапно без травм.
Пневмоторакс может возникнуть в результате повреждения легких, вызванного такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма, кистозный фиброз и пневмония.Спонтанный пневмоторакс также может возникать у людей, не страдающих заболеваниями легких. Это происходит, когда наполненный воздухом пузырек на легком разрывается и выпускает воздух в плевральную полость.
У людей, которые курят сигареты, вероятность развития пневмоторакса гораздо выше, чем у тех, кто этого не делает. Кроме того, чем больше вы курите, тем больше у вас шансов заболеть пневмотораксом.
Каковы симптомы?
Симптомы зависят от размера пневмоторакса. В незначительных случаях вы можете не осознавать, что у вас пневмоторакс.В более тяжелых случаях симптомы будут быстро развиваться и могут привести к шоку.
Симптомы могут включать:
Одышка (одышка), от легкой до тяжелой, в зависимости от того, какая часть легкого разрушена.
Внезапная, сильная и острая боль в груди с той же стороны, что и коллапс легкого.
Симптомы могут усиливаться при изменении высоты (например, при полете на самолете, под землей или под водой).
Как диагностируется пневмоторакс?
Пневмоторакс обычно диагностируется при медицинском осмотре и рентгенографии грудной клетки.Ваш врач может также провести анализы крови, чтобы измерить уровень кислорода в вашей крови.
Компьютерная томография (КТ) или УЗИ могут потребоваться для диагностики серьезности вашего состояния и помощи в планировании лечения.
Как лечится?
Незначительный пневмоторакс может потребовать только наблюдения врача; в некоторых случаях может подаваться кислород (через маску). Более серьезные случаи лечат путем введения иглы или дренажной трубки в грудную полость. Обе эти процедуры снимают давление на легкое и позволяют ему снова расшириться.
Операция может потребоваться, если первоначальное лечение не помогло или пневмоторакс вернулся.
Каковы шансы, что пневмоторакс вернется?
Если у вас был один пневмоторакс, у вас повышенный риск другого. Почти все рецидивы случаются в течение 2 лет после первого пневмоторакса. Если вы курите, отказ от курения может снизить риск нового пневмоторакса.
Пневмоторакс | Thoracic Key
Ежегодно в Соединенных Штатах возникает более 20 000 новых случаев SP, стоимость которых превышает 130 миллионов долларов. 194 Заболеваемость PSP и SSP в США примерно одинакова: от 18 до 28 на 100 000 мужчин и от 1,2 до 6 на 100 000 женщин в год. 194 PSP обычно встречается у высоких худых мужчин в возрасте от 12 до 30 лет; это редко происходит после 40 лет. 236 Курение сигарет увеличивает риск ПСП у мужчин в 20 раз в зависимости от дозы. 29 , 102 Частота SSP составляет 6,3 и 2 случая на 100 000 в год для мужчин и женщин соответственно. 194 Основные причины SSP показаны в Таблице 58-2. Пик заболеваемости наступает в более позднем возрасте (60–65 лет), параллельно заболеваемости хроническими заболеваниями легких среди населения в целом. Частота рецидивов PSP и SSP широко варьируется в литературе, отчасти из-за различий в продолжительности наблюдения и выборе лечения. 176 , 181 , 194 , 278 Крупнейшее рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее профилактику рецидивов с помощью тетрациклина, направленного на грудную клетку, по сравнению с одной только грудной трубкой, выявило частоту рецидивов 31.8% у пациентов с ПСП и 43% у пациентов с ПСП, не получающих лечения для предотвращения рецидива. 178 В компиляции 11 исследований PSP, в которых пациентов лечили путем наблюдения, пункционной аспирации или дренажной трубки без вмешательства для предотвращения рецидива, средняя частота рецидивов составила 30% с диапазоном от 16% до 52%. 255 Рецидив после второго эпизода достигает 67%. Большинство рецидивов у пациентов с PSP и SSP, не получающих лечения для предотвращения рецидива, наблюдаются в течение первых 6 месяцев — 2 лет наблюдения. 112 , 181 Независимые факторы риска рецидивирующего пневмоторакса включают наличие фиброза легких, астенический габитус, более молодой возраст, возраст ≥60 лет, курение и повышенное соотношение роста и веса. 105 , 112 , 181 Напротив, данные о ELC на компьютерной томографии (КТ) или торакоскопической хирургии с помощью видеосъемки (VATS) не позволяют прогнозировать рецидив, и такие доказательства сами по себе не должны формировать основа решений относительно предотвращения рецидива. 189 , 200 , 209 , 215 , 225 , 260 , 263, другие , КТ, показывающая ELC в контралатеральном легком, коррелировала с немного повышенным риском контралатерального рецидива (10-15%). 124 , 260 Профилактика рецидивов является более важным соображением у пациентов с SSP, учитывая их внутренне ограниченный легочный резерв и более высокую смертность, связанную с пневмотораксом (3.5-кратный). 23 , 248 Смерть редко наступает при ПСП (0,09% для мужчин и 0,06% для женщин), но чаще встречается у пациентов с ПСП (1–3%) в результате нарушения легочного резерв от основного заболевания легких.
Закон Джоуля-Ленца: определение, формула, применение
Мы ежедневно пользуемся электронагревательными приборами, не задумываясь, откуда берётся тепло. Разумеется, вы знаете, что тепловую энергию вырабатывает электричество. Но как это происходит, а тем более, как оценить количество выделяемого тепла, знают не все. На данный вопрос отвечает закон Джоуля-Ленца, обнародованный в позапрошлом столетии.
В 1841 году усилия английского физика Джоуля, а в 1842 г. исследования русского учёного Ленца увенчались открытием закона, применение которого позволяет количественно оценить результаты теплового действия электрического тока [ 1 ]. С тех пор изобретено множество приборов, в основе которых лежит тепловое действие тока. Некоторые из них, изображены на рис. 1.
Рис. 1. Тепловые приборы
Определение и формула
Тепловой закон можно сформулировать и записать в следующей редакции: «Количество тепла, выработанного током, прямо пропорционально квадрату приложенного к данному участку цепи тока, сопротивления проводника и промежутка времени, в течение которого электричество действовало на проводник».
Обозначим символом Q количество выделяемого тепла, а символами I, R и Δt – силу тока, сопротивление и промежуток времени, соответственно. Тогда формула закона Джоуля-Ленца будет иметь вид: Q = I2*R*Δt
Согласно законам Ома I=U/R, откуда R = U/I. Подставляя выражения в формулу Джоуля-Ленца получим: Q = U2/R * Δt ⇒ Q = U*I*Δt.
Выведенные нами формулы – различные формы записи закона Джоуля-Ленца. Зная такие параметры как напряжение или силу тока, можно легко рассчитать количество тепла, выделяемого на участке цепи, обладающем сопротивлением R.
Дифференциальная форма
Чтобы перейти к дифференциальной форме закона, проанализируем утверждение Джоуля-Ленца применительно к электронной теории. Приращение энергии электрона ΔW за счёт работы электрических сил поля равно разности энергий электрона в конце пробега (m/2)*(u=υmax)2и в начале пробега (mu2)/2 , то есть
Здесь u – скорость хаотического движение (векторная величина), а υmax– максимальная скорость электрического заряда в данный момент времени.
Поскольку установлено, что скорость хаотического движения с одинаковой вероятностью совпадает с максимальной (по направлению и в противоположном направлении), то выражение 2*u*υmax в среднем равно нулю. Тогда полная энергия, выделяющаяся при столкновениях электронов с атомами, образующими узлы кристаллической решётки, составляет:
Это и есть закон Джоуля-Ленца, записанный в дифференциальной форме. Здесь γ – согласующий коэффициент, E – напряжённость поля.
Интегральная форма
Предположим, что проводник имеет цилиндрическую форму с сечением S. Пусть длина этого проводника составляет l. Тогда мощность P, выделяемая в объёме V= lS составляет:
гдеR – полное сопротивление проводника.
Учитывая, чтоU = I×R, из последней формулы имеем:
P = U×I;
P = I2R;
P = U2/R.
Если величина тока со временем меняется, то количество теплоты вычисляется по формуле:
Данное выражение, а также вышеперечисленные формулы, которые можно переписать в таком же виде, принято называть интегральной формой закона Джоуля-Ленца.
Формулы очень удобны при вычислении мощности тока в нагревательных элементах. Если известно сопротивление такого элемента, то зная напряжение бытовой сети легко определить мощность прибора, например, электрочайника или паяльника.
Физический смысл
Вспомним, как электрический ток протекает по металлическому проводнику. Как только электрическая цепь замкнётся, то под действием ЭДС движение свободных электронов упорядочивается, и они устремляются к положительному полюсу источника питания. Однако на их пути встречаются стройные ряды кристаллических решёток, атомы которых создают препятствия упорядоченному движению, то есть оказывают сопротивление.
На преодоление сопротивления уходит часть энергии движущихся электронов. В соответствии с фундаментальным законом сохранения энергии, она не может бесследно исчезнуть. Она-то и превращается в тепло, вызывающее нагревание проводника. Накапливаемая тепловая энергия излучается в окружающее пространство или нагревает другие предметы, соприкасающиеся с проводником.
На рисунке 2 изображёна схема опыта, демонстрирующего закон теплового действия тока, разогревающего участок провода в электрической цепи.
Рис. 2. Тепловое действие тока
Явление нагревания проводников было известно практически с момента получения электротока, но исследователи не могли тогда объяснить его природу, и тем более, предложить способ оценки количества выделяемого тепла. Эту проблему решает закон Джоуля-Ленца, которым мы пользуемся по сегодняшний день.
Практическая польза закона Джоуля-Ленца
При сильном нагревании можно наблюдать излучение видимого спектра света, что происходит, например, в лампочке накаливания. Слабо нагретые тела тоже излучают тепловую энергию, но в диапазоне инфракрасного излучения, которого мы не видим, но можем ощутить своими тепловыми рецепторами.
Допускать сильное нагревание проводников нельзя, так как чрезмерная температура разрушает структуру металла, проще говоря – плавит его. Это может привести к выводу из строя электрооборудования, а также стать причиной пожара. Для того, чтобы не допустить критических параметров нагревания необходимо делать расчёты тепловых элементов, пользуясь формулами, описывающими закон Джоуля-Ленца.
Проанализировав выражение U2/R убеждаемся, что когда сопротивление стремится к нулю, то количество выделенного тепла стремится к бесконечности. Такая ситуация возникает при коротких замыканиях. В это основная опасность КЗ.
В борьбе с короткими замыканиями используют:
автоматические выключатели:
электронные защитные блоки;
плавкие предохранители;
другие защитные устройства.
Применение и практический смысл
Непосредственное превращение электричества в тепловую энергию нельзя назвать экономически выгодным. Однако, с точки зрения удобства и доступности современного человечества к источникам электроэнергии различные нагревательные приборы продолжают массово применяться как в быту, так и на производстве.
Перечислим некоторые из них:
электрочайники;
утюги;
фены;
варочные плиты;
паяльники;
сварочные аппараты и многое другое.
На рисунке 3 изображены бытовые нагревательные приборы, которыми мы часто пользуемся.
Рис. 3. Бытовые нагревательные приборы
Использование тепловых мощностей в химической, металлургической и в других промышленных отраслях тесно связно с использованием электрической энергии.
Без знания физического закона Джоуля-Ленца было бы невозможно сконструировать безопасный нагревательный прибор. Для этого нужны расчёты, которые невозможно сделать без применения рассмотренных нами формул. На основе расчётов происходит выбор материалов с нужным удельным сопротивлением, влияющим на нагревательную способность устройств.
Закон Джоуля-Ленца без преувеличения можно назвать гениальным. Это один из тех законов, которые повлияли на развитие электротехники.
Формулы по физике для ЕГЭ и 7-11 класса
Рубрика: Подготовка к ЕГЭ по физике
Шпаргалка с формулами по физике для ЕГЭ
и не только (может понадобиться 7, 8, 9, 10 и 11 классам).
Для начала картинка, которую можно распечатать в компактном виде.
Механика
Давление Р=F/S
Плотность ρ=m/V
Давление на глубине жидкости P=ρ∙g∙h
Сила тяжести Fт=mg
5. Архимедова сила Fa=ρж∙g∙Vт
Уравнение движения при равноускоренном движении
X=X0+υ0∙t+(a∙t2)/2 S=(υ2—υ02)/2а S=(υ+υ0) ∙t /2
Уравнение скорости при равноускоренном движении υ=υ0+a∙t
Ускорение a=(υ—υ 0)/t
Скорость при движении по окружности υ=2πR/Т
Центростремительное ускорение a=υ2/R
Связь периода с частотой ν=1/T=ω/2π
II закон Ньютона F=ma
Закон Гука Fy=-kx
Закон Всемирного тяготения F=G∙M∙m/R2
Вес тела, движущегося с ускорением а↑ Р=m(g+a)
Вес тела, движущегося с ускорением а↓ Р=m(g-a)
Сила трения Fтр=µN
Импульс тела p=mυ
Импульс силы Ft=∆p
Момент силы M=F∙ℓ
Потенциальная энергия тела, поднятого над землей Eп=mgh
Потенциальная энергия упруго деформированного тела Eп=kx2/2
Кинетическая энергия тела Ek=mυ2/2
Работа A=F∙S∙cosα
Мощность N=A/t=F∙υ
Коэффициент полезного действия η=Aп/Аз
Период колебаний математического маятника T=2π√ℓ/g
Период колебаний пружинного маятника T=2 π √m/k
Уравнение гармонических колебаний Х=Хmax∙cos ωt
Связь длины волны, ее скорости и периода λ= υТ
Молекулярная физика и термодинамика
Количество вещества ν=N/ Na
Молярная масса М=m/ν
Cр. кин. энергия молекул одноатомного газа Ek=3/2∙kT
Основное уравнение МКТ P=nkT=1/3nm0υ2
Закон Гей – Люссака (изобарный процесс) V/T =const
Закон Шарля (изохорный процесс) P/T =const
Относительная влажность φ=P/P0∙100%
Внутр. энергия идеал. одноатомного газа U=3/2∙M/µ∙RT
Работа газа A=P∙ΔV
Закон Бойля – Мариотта (изотермический процесс) PV=const
Количество теплоты при нагревании Q=Cm(T2-T1)
Количество теплоты при плавлении Q=λm
Количество теплоты при парообразовании Q=Lm
Количество теплоты при сгорании топлива Q=qm
Уравнение состояния идеального газа PV=m/M∙RT
Первый закон термодинамики ΔU=A+Q
КПД тепловых двигателей η= (Q1 — Q2)/ Q1
КПД идеал. двигателей (цикл Карно) η= (Т1 — Т2)/ Т1
https://5-ege.ru/formuly-po-fizike-dlya-ege/
Электростатика и электродинамика – формулы по физике
Закон Кулона F=k∙q1∙q2/R2
Напряженность электрического поля E=F/q
Напряженность эл. поля точечного заряда E=k∙q/R2
Поверхностная плотность зарядов σ = q/S
Напряженность эл. поля бесконечной плоскости E=2πkσ
Диэлектрическая проницаемость ε=E0/E
Потенциальная энергия взаимод. зарядов W= k∙q1q2/R
Потенциал φ=W/q
Потенциал точечного заряда φ=k∙q/R
Напряжение U=A/q
Для однородного электрического поля U=E∙d
Электроемкость C=q/U
Электроемкость плоского конденсатора C=S∙ε∙ε0/d
Энергия заряженного конденсатора W=qU/2=q²/2С=CU²/2
Сила тока I=q/t
Сопротивление проводника R=ρ∙ℓ/S
Закон Ома для участка цепи I=U/R
Законы послед. соединения I1=I2=I, U1+U2=U, R1+R2=R
Законы паралл. соед. U1=U2=U, I1+I2=I, 1/R1+1/R2=1/R
Мощность электрического тока P=I∙U
Закон Джоуля-Ленца Q=I2Rt
Закон Ома для полной цепи I=ε/(R+r)
Ток короткого замыкания (R=0) I=ε/r
Вектор магнитной индукции B=Fmax/ℓ∙I
Сила Ампера Fa=IBℓsin α
Сила Лоренца Fл=Bqυsin α
Магнитный поток Ф=BSсos α Ф=LI
Закон электромагнитной индукции Ei=ΔФ/Δt
ЭДС индукции в движ проводнике Ei=Вℓυsinα
ЭДС самоиндукции Esi=-L∙ΔI/Δt
Энергия магнитного поля катушки Wм=LI2/2
Период колебаний кол. контура T=2π ∙√LC
Индуктивное сопротивление XL=ωL=2πLν
Емкостное сопротивление Xc=1/ωC
Действующее значение силы тока Iд=Imax/√2,
Действующее значение напряжения Uд=Umax/√2
Полное сопротивление Z=√(Xc-XL)2+R2
Оптика
Закон преломления света n21=n2/n1= υ 1/ υ 2
Показатель преломления n21=sin α/sin γ
Формула тонкой линзы 1/F=1/d + 1/f
Оптическая сила линзы D=1/F
max интерференции: Δd=kλ,
min интерференции: Δd=(2k+1)λ/2
Диф.решетка d∙sin φ=k λ
Квантовая физика
Ф-ла Эйнштейна для фотоэффекта hν=Aвых+Ek, Ek=Uзе
Красная граница фотоэффекта νк = Aвых/h
Импульс фотона P=mc=h/ λ=Е/с
Физика атомного ядра
Закон радиоактивного распада N=N0∙2—t/T
Энергия связи атомных ядер
ECB=(Zmp+Nmn-Mя)∙c2
СТО
t=t1/√1-υ2/c2
ℓ=ℓ0∙√1-υ2/c2
υ2=(υ1+υ)/1+ υ1∙υ/c2
Е = mс2
Скачать эти формулы в doc: formuly-po-fizike-5-ege.ru (файл расположен на 5-ege.ru).
Рекомендуем:
Обозначения в физике — единицы измерения физических величин
Каждое измерение – это сравнение измеряемой величины с другой, однородной с ней величиной, которую считают единичной. Теоретически единицы для всех величин в физике можно выбрать независимыми друг от друга. Но это крайне неудобно, так как для каждой величины следовало бы ввести свой эталон. Кроме этого во всех физических уравнениях, которые отображают связь между разными величинами, возникли бы числовые коэффициенты.
Основная особенность используемых в настоящее время систем единиц состоит в том, что между единицами разных величин имеются определенные соотношения. Эти соотношения установлены теми физическими законами (определениями), которыми связываются между собой измеряемые величины. Так, единица скорости выбрана таким образом, что она выражается через единицы расстояния и времени. При выборе единиц скорости используется определение скорости. Единицу силы, например, устанавливают при помощи второго закона Ньютона.
При построении определенной системы единиц, выбирают несколько физических величин, единицы которых устанавливают независимо друг от друга. Единицы таких величин называют основными. Единицы остальных величин выражают через основные, их называют производными.
Таблица единиц измерения “Пространство и время”
Физическая величина
Символ
Единица измерения физической величины
Ед. изм. физ. вел.
Описание
Примечания
Длина
l, s, d
метр
м
Протяжённость объекта в одном измерении.
Площадь
S
квадратный метр
м2
Протяженность объекта в двух измерениях.
Объем, вместимость
V
кубический метр
м3
Протяжённость объекта в трёх измерениях.
экстенсивная величина
Время
t
секунда
с
Продолжительность события.
Плоский угол
α, φ
радиан
рад
Величина изменения направления.
Телесный угол
α, β, γ
стерадиан
ср
Часть пространства
Линейная скорость
v
метр в секунду
м/с
Быстрота изменения координат тела.
вектор
Линейное ускорение
a, w
метр в секунду в квадрате
м/с2
Быстрота изменения скорости объекта.
вектор
Угловая скорость
ω
радиан в секунду
рад/с =
(с−1)
Скорость изменения угла.
Угловое ускорение
ε
радиан на секунду в квадрате
рад/с2 =
(с−2)
Быстрота изменения угловой скорости
Таблица единиц измерения “Механика”
Физическая величина
Символ
Единица измерения физической величины
Ед. изм. физ. вел.
Описание
Примечания
Масса
m
килограмм
кг
Величина, определяющая инерционные и гравитационные свойства тел.
экстенсивная величина
Плотность
ρ
килограмм на кубический метр
кг/м3
Масса на единицу объёма.
интенсивная величина
Поверхностная плотность
ρA
Масса на единицу площади.
кг/м2
Отношение массы тела к площади его поверхности
Линейная плотность
ρl
Масса на единицу длины.
кг/м
Отношение массы тела к его линейному параметру
Удельный объем
v
кубический метр на килограмм
м3/кг
Объём, занимаемый единицей массы вещества
Массовый расход
Qm
килограмм в секунду
кг/с
Масса вещества, которая проходит через заданную площадь поперечного сечения потока за единицу времени
Объемный расход
Qv
кубический метр в секунду
м3/с
Объёмный расход жидкости или газа
Импульс
P
килограмм-метр в секунду
кг•м/с
Произведение массы и скорости тела.
экстенсивная, сохраняющаяся величина
Момент импульса
L
килограмм-метр в квадрате в секунду
кг•м2/с
Мера вращения объекта.
сохраняющаяся величина
Момент инерции
J
килограмм-метр в квадрате
кг•м2
Мера инертности объекта при вращении.
тензорная величина
Сила, вес
F, Q
ньютон
Н
Действующая на объект внешняя причина ускорения.
вектор
Момент силы
M
ньютон-метр
Н•м =
(кг·м2/с2)
Произведение силы на длину перпендикуляра, опущенного из точки на линию действия силы.
вектор
Импульс силы
I
ньютон-секунда
Н•с
Произведение силы на время её действия
вектор
Давление, механическое напряжение
p, σ
паскаль
Па = (кг/(м·с2))
Сила, приходящаяся на единицу площади.
интенсивная величина
Работа
A
джоуль
Дж = (кг·м2/с2)
Скалярное произведение силы и перемещения.
скаляр
Энергия
E, U
джоуль
Дж = (кг·м2/с2)
Способность тела или системы совершать работу.
экстенсивная, сохраняющаяся величина, скаляр
Мощность
N
ватт
Вт = (кг·м2/с3)
Скорость изменения энергии.
Таблица единиц измерения “Периодические явления, колебания и волны”
Физическая величина
Символ
Единица измерения физической величины
Ед. изм. физ. вел.
Описание
Примечания
Период
T
секунда
с
Промежуток времени, за который система совершает одно полное колебание
Частота периодического процесса
v, f
герц
Гц =
(с−1)
Число повторений события за единицу времени.
Циклическая (круговая) частота
ω
радиан в секунду
рад/с
Циклическая частота электромагнитных колебаний в колебательном контуре.
Частота вращения
n
секунда в минус первой степени
с-1
Периодический процесс, равный числу полных циклов, совершённых за единицу времени.
Длина волны
λ
метр
м
Расстояние между двумя ближайшими друг к другу точками в пространстве, в которых колебания происходят в одинаковой фазе.
Волновое число
k
метр в минус первой степени
м-1
Пространственная частота волны
Таблица единиц измерения “Тепловые явления”
Физическая величина
Символ
Единица измерения физической величины
Ед. изм. физ. вел.
Описание
Примечания
Температура
T
кельвин
К
Средняя кинетическая энергия частиц объекта.
Интенсивная величина
Температурный коэффициент
α
кельвин в минус первой степени
К-1
Зависимость электрического сопротивления от температуры
Температурный градиент
gradT
кельвин на метр
К/м
Изменение температуры на единицу длины в направлении распространения теплоты.
Теплота (количество теплоты)
Q
джоуль
Дж = (кг·м2/с2)
Энергия, передаваемая от одного тела к другому немеханическим путём
Удельная теплота
q
джоуль на килограмм
Дж/кг
Кол-во теплоты, которое необходимо подвести к веществу, взятому при температуре плавления, чтобы расплавить его.
Теплоемкость
C
джоуль на кельвин
Дж/К
Кол-во теплоты, поглощаемой (выделяемой) телом в процессе нагревания.
Удельная теплоемкость
c
джоуль на килограмм-кельвин
Дж/(кг•К)
Теплоёмкость единичной массы вещества.
Энтропия
S
джоуль на килограмм
Дж/кг
Мера необратимого рассеивания энергии или бесполезности энергии.
Таблица единиц измерения “Молекулярная физика”
Физическая величина
Символ
Единица измерения физической величины
Ед. изм. физ. вел.
Описание
Примечания
Количество вещества
v, n
моль
моль
Количество однотипных структурных единиц, из которых состоит вещество.
Экстенсивная величина
Молярная масса
M, μ
килограмм на моль
кг/моль
Отношение массы вещества к количеству молей этого вещества.
Молярная энергия
Hмол
джоуль на моль
Дж/моль
Энергия термодинамической системы.
Молярная теплоемкость
смол
джоуль на моль-кельвин
Дж/(моль•К)
Теплоёмкость одного моля вещества.
Концентрация молекул
c, n
метр в минус третьей степени
м-3
Число молекул, содержащихся в единице объема.
Массовая концентрация
ρ
килограмм на кубический метр
кг/м3
Отношение массы компонента, содержащегося в смеси, к объёму смеси.
Молярная концентрация
смол
моль на кубический метр
моль/м3
Содержание компонента относительно всей смеси.
Подвижность ионов
В, μ
квадратный метр на вольт-секунду
м2/(В•с)
Коэффициент пропорциональности между дрейфовой скоростью носителей и приложенным внешним электрическим полем.
Таблица единиц измерения “Электричество и магнетизм”
Физическая величина
Символ
Единица измерения физической величины
Ед. изм. физ. вел.
Описание
Примечания
Сила тока
I
ампер
А
Протекающий в единицу времени заряд.
Плотность тока
j
ампер на квадратный метр
А/м2
Сила электрического тока, протекающего через элемент поверхности единичной площади.
Векторная величина
Электрический заряд
Q, q
кулон
Кл = (А·с)
Способность тел быть источником электромагнитных полей и принимать участие в электромагнитном взаимодействии.
экстенсивная, сохраняющаяся величина
Электрический дипольный момент
p
кулон-метр
Кл•м
Электрические свойства системы заряженных частиц в смысле создаваемого ею поля и действия на неё внешних полей.
Поляризованность
P
кулон на квадратный метр
Кл/м2
Процессы и состояния, связанные с разделением каких-либо объектов, преимущественно в пространстве.
Напряжение
U
вольт
В
Изменение потенциальной энергии, приходящееся на единицу заряда.
скаляр
Потенциал, ЭДС
φ, σ
вольт
В
Работа сторонних сил (некулоновских) по перемещению заряда.
Напряженность электрического поля
E
вольт на метр
В/м
Отношение силы F, действующей на неподвижный точечный заряд, помещённый в данную точку поля, к величине этого заряда q
Электрическая емкость
C
фарад
Ф
Мера способности проводника накапливать электрический заряд
Электрическое сопротивление
R, r
ом
Ом = (м2·кг/(с3·А2))
сопротивление объекта прохождению электрического тока
Удельное электрическое сопротивление
ρ
ом-метр
Ом•м
Способность материала препятствовать прохождению электрического тока
Электрическая проводимость
G
сименс
См
Способность тела (среды) проводить электрический ток
Магнитная индукция
B
тесла
Тл
Векторная величина, являющаяся силовой характеристикой магнитного поля
Векторная величина
Магнитный поток
Ф
вебер
Вб =
(кг/(с2·А))
Величина, учитывающая интенсивность магнитного поля и занимаемую им область.
Напряженность магнитного поля
H
ампер на метр
А/м
Разность вектора магнитной индукции B и вектора намагниченности M
Векторная величина
Магнитный момент
pm
ампер-квадратный метр
А•м2
Величина, характеризующая магнитные свойства вещества
Намагниченность
J
ампер на метр
А/м
Величина, характеризующая магнитное состояние макроскопического физического тела.
векторная величина
Индуктивность
L
генри
Гн
Коэффициент пропорциональности между электрическим током, текущим в каком-либо замкнутом контуре, и полным магнитным потоком
Электромагнитная энергия
N
джоуль
Дж = (кг·м2/с2)
Энергия, заключенная в электромагнитном поле
Объемная плотность энергии
w
джоуль на кубический метр
Дж/м3
Энергия электрического поля конденсатора
Активная мощность
P
ватт
Вт
Мощность в цепи переменного тока
Реактивная мощность
Q
вар
вар
Величина, характеризующая нагрузки, создаваемые в электротехнических устройствах колебаниями энергии электромагнитного поля в цепи переменного тока
Полная мощность
S
ватт-ампер
Вт•А
Суммарная мощность с учетом активной и реактивной ее составляющих, а также отклонения формы тока и напряжения от гармонической
Таблица единиц измерения “Оптика, электромагнитное излучение”
Физическая величина
Символ
Единица измерения физической величины
Ед. изм. физ. вел.
Описание
Примечания
Сила света
J, I
кандела
кд
Количество световой энергии, излучаемой в заданном направлении в единицу времени.
Световая, экстенсивная величина
Световой поток
Ф
люмен
лм
Физическая величина, характеризующая количество «световой» мощности в соответствующем потоке излучения
Световая энергия
Q
люмен-секунда
лм•с
Физическая величина, характеризует способность энергии, переносимой светом, вызывать у человека зрительные ощущения
Освещенность
E
люкс
лк
Отношение светового потока, падающего на малый участок поверхности, к его площади.
Светимость
M
люмен на квадратный метр
лм/м2
Световая величина, представляющая собой световой поток
Яркость
L, B
кандела на квадратный метр
кд/м2
Сила света, излучаемая единицей площади поверхности в определенном направлении
Энергия излучения
E, W
джоуль
Дж = (кг·м2/с2)
Энергия, переносимая оптическим излучением
Таблица единиц измерения “Акустика”
Физическая величина
Символ
Единица измерения физической величины
Ед. изм. физ. вел.
Описание
Примечания
Звуковое давление
p
паскаль
Па
Переменное избыточное давление, возникающее в упругой среде при прохождении через неё звуковой волны
Объемная скорость
c, V
кубический метр в секунду
м3/с
Отношение объема сырья, подаваемого в реактор в час к объему катализатора
Скорость звука
v, u
метр в секунду
м/с
Скорость распространения упругих волн в среде
Интенсивность звука
l
ватт на квадратный метр
Вт/м2
Величина, характеризующая мощность, переносимую звуковой волной в направлении распространения
скалярная физическая величина
Акустическое сопротивление
Za, Ra
паскаль-секунда на кубический метр
Па•с/м3
Отношение амплитуды звукового давления в среде к колебательной скорости её частиц при прохождении через среду звуковой волны
Механическое сопротивление
Rm
ньютон-секунда на метр
Н•с/м
Указывает силу, необходимую для движения тела при каждой частоте
Таблица единиц измерения “Атомная и ядерная физика. Радиоактивность”
Физическая величина
Символ
Единица измерения физической величины
Ед. изм. физ. вел.
Описание
Примечания
Масса (масса покоя)
m
килограмм
кг
Масса объекта, находящегося в состоянии покоя.
Дефект массы
Δ
килограмм
кг
Величина, выражающая влияние внутренних взаимодействий на массу составной частицы
Элементарный электрический заряд
e
кулон
Кл
Минимальная порция (квант) электрического заряда, наблюдающегося в природе у свободных долгоживущих частиц
Энергия связи
Eсв
джоуль
Дж = (кг·м2/с2)
Разность между энергией состояния, в котором составляющие части системы бесконечно удалены
Период полураспада, среднее время жизни
T, τ
секунда
с
Время, в течение которого система распадается в примерном отношении 1/2
Эффективное сечение
σ
квадратный метр
м2
Величина, характеризующая вероятность взаимодействия элементарной частицы с атомным ядром или другой частицей
Активность нуклида
A
беккерель
Бк
Величина, равная отношению общего числа распадов радиоактивных ядер нуклида в источнике ко времени распада
Энергия ионизирующего излучения
E,W
джоуль
Дж = (кг·м2/с2)
Вид энергии, высвобождаемой атомами в форме электромагнитных волн (гамма- или рентгеновское излучение) или частиц
Поглощенная доза ионизирующего излучения
Д
грей
Гр
Доза, при которой массе 1 кг передаётся энергия ионизирующего излучения в 1 джоул
Эквивалентная доза ионизирующего излучения
H, Дэк
зиверт
Зв
Поглощенная доза любого ионизирующего излучения, равная 100 эрг на 1 грамм облученного вещества
Экспозиционная доза рентгеновского и гамма-излучения
Х
кулон на килограмм
Кл/кг
отношение суммарного электрического заряда ионов одного знака от внешнего гамма-излучения
Обозначения в физике с несколькими буквами
Для обозначения некоторых величин иногда используют несколько букв или и отдельные слова или аббревиатуры. Так, постоянная величина в формуле обозначается часто как
. Дифференциал обозначается малой буквой перед названием величины, например .
Специальные символы
Для удобства написания и чтения в среде ученых физиков принято использовать специальные символы, характеризующие те или иные явления и свойства.
Скобки
В физике принято использовать не только формулы, которые применяют в математике, но и специализированные скобки.
Диакритические знаки
Диакритические знаки добавляются к символу физической величины для обозначения определённых различий. Ниже диакритические знаки добавлены для примера к букве x.
Предыдущая
ФизикаМолекулярная физика — основные положения, формулы и законы
Следующая
ФизикаУдельная теплота плавления — определение, формула и обозначение
3.6 Производственная функция | Экономика для школьников
Фирма производит свою продукцию, следуя определенной технологии.
Производственная функция показывает налучшую технологическую зависимость между количеством используемых ресурсов и объемом выпуска.
$Q=f(L;K)$
Из производственной функции можно вывести функцию издержек.
Пример 1 Дано: $Q= L \cdot K$, $w=4$, $r=1$, найти функцию общих издержек.
В данном случае можно или минимизировать издержки при выбранном уровне $Q$, или максимизировать объем выпуска при данном уровне издержек.
Воспользуемся методом 2:
$TC=wL+rK$
$TC=4L+K$
Как уже не раз случалось, мы опять встречаем функцию, зависящую от двух переменных. Зафиксируем $TC$, выразим $L$ через $K$:
$K=TC^*-4L$
Что касается производственной функции — зафиксируем $Q$, выразим $L$ через $K$:
$K=\dfrac{Q^*}{L}$
Имеем схожую ситуацию с задачей максимизации полезности, только в данном случае у нас цель — максимизировать объем выпускаемой продукции:
Возьмем производную обеих функций по $L$, найдем точку, в которой они равны, найдем точку касания графиков
(Почему именно касания? Если бы мы выбрали более низкий уровень $Q^*$, то мы получили бы более низкую производственную функцию, произвели бы меньше продукции с теми же издержками:
Если мы бы выбрали слишком высокий уровень $Q$, то данный объем производства был бы недостижим при данном уровне издержек:
$-4=-\dfrac{Q^*}{L^2}$
Выразим $L$ ($L>0$):
$L=\sqrt{\dfrac{Q^*}{4}}=\dfrac{\sqrt {Q^*}}{2}$
Подставим в производственную функцию, выразим $K$:
$K=2\sqrt{Q^*}$
Теперь подставим $L$ и $K$ в функцию издержек, $Q$ снова является переменной:
$TC=\dfrac{4\sqrt{Q}}{2}+2\sqrt{Q}=4\sqrt{Q}$
Пример 2 Производственная функция является линейной: $Q=2L+K$, $w=4$, $r=1$, $TC(Q)-?$
Действовать будем в целом аналогично предыдущему варианту, но в этот раз попробуем использовать метод 1: будем минимизировать издержки при выбранном уровне $Q$:
$TC=4L+K$
$K=TC^*-4L$
$K=Q^*-2L$
Имеем 2 линейные функции, будем двигать функцию издержек вниз, пока она не достигнет оптимального положения:
(Если мы выберем более высокий уровень издержек, то вступим нерационально — такой же объем выпуска при больших издержках. Зачем? Если выбрать более низкий уровень издержек, то невозможно будет произвести нужный объем продукции) .
Оптимальное положение будет достигнуто в точке, где количество капитала максимально, а труда равно нулю. Тогда:
$Q=K$
$TC=K$
$TC=Q$
Эффект масштаба показывает во сколько раз изменится $Q$ после увеличения всех используемых ресурсов в одинаковое число раз $t$ по сравнению с первоначальным $Q$, увеличенным в $t$ раз.
$Q_{новое}(tL;tK)$ vs $tQ(L;K)$
Если $Q_{новое}(tL;tK) > tQ(L;K)$, то эффект масштаба положительный, если $Q_{новое}(tL;tK)=tQ(L;K)$, то постоянный, если $Q_{новое}(tL;tK) < tQ(L;K)$, то эффект масштаба отрицательный.
Пример 3 $Q=4L+K^2$, какой эффект масштаба наблюдается в данной ситуации?
$(tK)^2+4tL$ vs $t(K^2+4L)$
$t^2K^2+4tL$ vs $tK^2+4tL$
$t^2$ vs $t$
$t>1$, следовательно эффект масштаба положительный
TP — total product (он же Q), общий продукт труда — показывает зависимость объема выпуска продукции от количества переменного ресурса при прочих равных условиях.
Функция $TP$:
i участок — функция растет ускоряющимся темпом, при найме каждого последующего работника объем выпуска увеличивается на все большую и большую величину; ii участок — функция растет замедляющимся темпом, при найме каждого дополнительного работника объем выпуска увеличивается на все меньшую величину; iii участок — $TP$ убывает. При производстве товара может наступить такой момент, когда дополнительная единица переменного ресурса (труда обычно) уже не способствует увеличению производимой продукции. Дополнительно нанятый работник может только мешать. Например, если у нас имеется всего один станок, и мы наняли 50 рабочих, то они будут только мешать друг другу, стопившись у этого единственного механизма.
$AP_(L)$ average product, средний продукт (труда) — показывает, сколько в среднем единиц продукции приходится на одну единицу переменного ресурса:
Геометрический смысл среднего среднего продукта труда такой же как и у других средних величин — тангенс угла наклона луча, проведенного из начала координат (секущей) к точке на графике общего продукта труда.
$MP_(L)$ — marginal product, предельный продукт (труда) — показывает прирост общего продукта при увеличении переменного ресурса на единицу.
В дискретном случае $MP_L=\dfrac{TP_2-TP_1}{L_2-L_1}$.
Геометрический смысл предельного продукта в данном случае — тангенс угла наклона секущей, соединяющей точки $(L_1;TP_1)$ и $(L_2;TP_2)$.
Если ресурс бесконечно делим, то $MP_L=TP'(L)$
Геометрический смысл предельного продукта в этой ситуации — тангенс угла наклона касательной, проведенной к графику $TP$ в интересующей нас нас точке.
Пример 4 $Q(L)=30L-L^2$, найти $AP_L$, $MP_L$
$AP_L=\dfrac{Q(L)}{L}=30-L$
$MP_L=Q'(L)=30-2L$
открытие и физическая величина, математическая запись и формулировка
При протекании по проводнику электрический ток оказывает на него тепловое действие, во время которого выделяется определенное значение количества теплоты. Он получил широкое применение при проектировании и изготовлении всех устройств, работающих от электричества.
Общие сведения
В 1941 году английским физиком Джеймсом Джоулем и независимо от него, в 1942 году русским ученым Эмилием Ленцем было открыто уравнение Джоуля-Ленца.Оно позволяет рассчитать по формуле количество теплоты в электрической цепи, выделяемое при прохождении электротока через проводник. Значение количества теплоты, выделяемое проводником при протекании тока через него, зависит от напряжения, времени, силы тока и сопротивления проводника. Открытие рассчитывать схемы различных устройств при их проектировании.
Прежде чем определить закон Джоуля-Ленца, следует рассмотреть и понять физический смысл основных и производных величин, от которых зависит, какое количество теплоты выделяет проводник при прохождении через него электротока.
Разность потенциалов
Научно доказано, что одно вещество состоит из элементов, которые также состоят из элементарных или субатомных частиц. К ним относятся следующие: электроны, протоны и нейтроны. Атом в исходном состоянии имеет нейтральный заряд, поскольку количество протонов и электронов равны и, следовательно, справедливо равенство положительного и отрицательного зарядов, и они компенсируют друг друга.
возникают случаи «захвата» атомом электрона другого атома.Если атом захватывает электрон, то он называется отрицательным ионом, а при потере преобразовывается в положительный. В результате потери или притяжения субатомной отрицательной заряженной частицы образует электромагнитное поле, составляющая которого зависит от заряда иона.
Разность между положительной и отрицательной составляющей напряжением, единиц измерения которого является вольт (обозначение: В или V). Чем больше разница, тем больше напряжение. В некоторых источниках его еще называют разностью потенциалов, которая может измерять при помощи вольтметра или рассчитать, используя формулы.При соединении потенциалов с противоположными знаками образуется электрическое направление.
В научной литературе можно встретить такое определение: электрическое напряжение выполняется при перемещении точечного заряда. Таким образом, 1 В — это напряжение между двумя точечными положительными и отрицательными зарядами, равными 1 Кл, на перемещение тратится энергия электромагнитного поля 1 Дж.(-3) и т. д.
Сила тока
Сила тока (I) — величина, равная количеству заряженных частиц, которые проходят через проводник за единицу времени. Единица измерения — ампер (А), а с помощью амперметра можно измерить ее значение. Прибор подключается к потребителю в электрическую цепь. Если через площадь поперечного сечения проводника за 1 секунду проходит количество заряда, равное 1 Кл, то эта величина является силой тока в 1 А.
Математическая запись нахождения силы тока имеет вид: I = Qz / t, где Qz — значение заряда, а t — единица времени.(-3) А, 1 кА = 1000 А и т. д. Электрический ток бывает следующих видов:
.
Переменным.
Постоянным.
Переменный ток подчиняется определенному закону, который соответствует изменению амплитуды и направления протекания. Основной характеристикой является частота, согласно которой происходит разделение на синусоидальный и несинусоидальный токи. Графиком синусоидального типа тока является синусоида, формула которой зависит от максимальной амплитуды Imax и угловой частоты w.Она имеет следующий вид: i = Imax * sin (w * t).
Для расчета значений угловой частоты необходимо значение частоты тока в сети (f), которое подставляется в: w = 6,2832 * f. Постоянный ток не изменяет направление своего движения по проводнику, однако его значение может меняться.
Электрическое сопротивление
Вещества по проводимости электричества можно классифицировать на проводники, полупроводники и диэлектрики.К первому типу классу все вещества, которые хорошо проводят. Эта особенность обуславливается наличием свободных носителей заряда, информацию о которых можно получить из электронных элементов периодической системы Д. И. Менделеева.
К проводникам относят следующие вещества: металлы, электролиты и ионизированный газ. В металлах электроны являются носителями заряда. В жидкостях (электролитах) носителями заряда являются анионы и катионы: первые обладают положительным зарядом, а вторые — отрицательным.При электролизе анионы притягиваются электродом, который является отрицательно заряженным (катодом), а на катионы действует положительный заряд анода. Функционально носителей заряда в газах отрицательно работает заряженные электроны ионы.
При повышении температуры проводника происходит явление между собой элементов, в результате которого разрушается кристаллическая решетка и появляются свободные носители заряда. При движении происходит взаимодействие с узлами решетки и электронами проводника, при движении которых происходит движение упорядоченных частиц, замедляется их движение возвращается в исходное состояние, благодаря воздействию электромагнитного поля.Это физическое свойство называется электрическим сопротивлением проводника, при нагревании которого его величина возрастает.
Полупроводники — вещества, проводящие ток только при определенных условиях. Функцию носителей заряда электроны и дырки. При каком-либо воздействии внешней энергии (например, тепловой) происходит уменьшение силы притяжения между ядром и электронами, при котором некоторые из них «вырываются» и становятся свободными, а на их месте образуются дырки.
Происходит образование электромагнитного поля положительной составляющей и к ней притягивается соседняя субатомная часть с отрицательным зарядом.Этот процесс повторяется и приводит к движению дырок. Сопротивление вещества (проводника или полупроводника) зависит от следующих факторов:
Температурных показателей.
Типа вещества.
Длины.
Площади сечения.
Значения силы тока и напряжения.
Вида тока.
Диэлектрики — группа веществ, которые не могут проводить ток, поскольку в них отсутствуют какие-либо носители электрического заряда.Сопротивление или электропроводимость обозначается буквой R и является взаимодействием заряженных частиц, движущихся упорядочено, с узлами кристаллической решетки. Единицей его измерения является Ом.
Характеристика мощности
Мощностью электротока (P) называют количество работы, которое совершается за единицу времени. Для постоянного и переменного токов мощность вычисляется по разным соотношениям. В цепи постоянного тока значения его силы (I) и напряжения (U) равны мгновенным значениям.Формула мощности записывается в следующем виде: P = U * I. Для цепи, в которой соблюдается закон Ома, формула принимает следующий вид: P = sqr (I) * R = sqr (U) / R.
Для полной цепи формула включает значение электродвижущей силы (e): P = I * e. Если необходимо использовать внутреннее сопротивление источника питания (Rвн), то необходимо использовать в цепи электродвигателя или при зарядке аккумулятора следующим образом: P = I * e — sqr (I) * Rвн = I * (e — (I * Rвн)).
При наличии цепи генератора или гальванического элемента (условие отдачи электроэнергии) формула принимает следующий вид: P = I * (e + (I * Rвн)). Однако эту формулу нельзя применять для расчета мощности переменного тока, поскольку он изменяется с течением времени. В цепях переменного тока существует понятие активной, реактивной и полной мощностей:
Активная определяется с учетом среднеквадратичных значений U и I, а также угла сдвига фаз (a): Pа = I * U * cos (a).
Реактивная (Qр): Qp = U * I * sin (a).
Полная (S): S = sqrt (sqr (Pа) + sqr (Qp)).
Значение Qp> 0 при наличии в цепи индуктивной нагрузки, а при емкостной — Qp <0. Единицей измерения является ватт (Вт). Сила тока в 1 А при напряжении, равном 1 В, обладает мощностью 1 Вт.
Запись закона Джоуля-Ленца
Формулировка уравнения Джоуля-Ленца следующая: количество теплоты Q, выделенное за единицу времени t на участке цепи, прямо пропорционально произведению сопротивления R на квадрат силы тока I, протекающей через этот участок.Формула закона Джоуля-Ленца имеет вид: Q = a * sqr (I) * R * t. Литера «а» является температурным коэффициентом, который равен 1 при условии, что количество теплоты получается в джоулях. Если принять его равным 0,24, то результат будет измеряться в калориях. Времена а = 1, то формула Ленца будет выражаться кратко в таком виде: Q = sqr (I) * R * t.
При перегреве проводника может короткое замыкание, которое к выходу аппаратуры из строя. Оно может также быть причиной пожара.Для предотвращения таких ситуаций в электротехнике применяются плавкие предохранители, которые позволяют прекратить подачу электричества на устройство.
Закон позволяет найти необходимые электрические токи, чтобы избежать перегрева и пожара. Основные соотношения для расчета составляющих величин закона в цепях постоянного тока следующие:
Закон Ома для участка и полной цепи: I = U / R и i = e / (R + Rвн).
Q = U * I * т.
Q = е * я * т.
Q = (t * sqr (U)) / R.
Q = (t * sqr (e)) / (R + Rвн).
Q = P * t.
Различие математической записи закона в цепях с переменным и постоянным токами обусловлено их свойствами, а также появлением нагрузок активной и реактивной составляющей. Кроме того, изменяющая составляющая постоянно изменяется во времени. Основные соотношения:
Закон Ома: i = U / Z, где Z — полное сопротивление цепи.Оно включает в себя активную, индуктивную и емкостную нагрузку.
Q = S * t = t * [sqrt (sqr (Pа) + sqr (Qp))].
Q = U * i * t, где U и i — действующие значения напряжения и тока, которые измеряются при помощи вольтметра и амперметра соответственно. Формулу в таком виде можно применять для примерного расчета Q, в цепях, состоящих только из активной нагрузки.
Запись закона с учетом электрической цепи активной и реактивной нагрузки: Q = sqr (i) * Z * t.
Примеры использования уравнения Джоуля-Ленца достаточно много, одним из которых является обыкновенная лампа накаливания с вольфрамовой нитью. Свечение напряжения происходит из-за высокого и материала, из которого изготовлена нить накаливания. Электродуговая сварка работает тоже по этому закону, поскольку проходит через электрод и оказывает на него тепловое действие, при котором образуется сварочная дуга. Благодаря закону, можно правильно рассчитать и сделать вывод о применении радиокомпонента в какой-либо схеме.
Таким образом, уравнение Джоуля-Ленца играет роль в электротехнике, поскольку позволяет производить точные расчеты радиокомпонентов схемы, исключая перегрев деталей и пожар.
.
3.6 Производственная функция | Экономика для школьников
Фирма производит свою продукцию, следуя типичный технологии .
Производственная функция показывает налучшую технологическую зависимость между используемыми объемом и объемом выпуска.
$ Q = f (L; K)
$
Из производственной функции можно вывести издержек.
Пример 1 Дано: $ Q = L \ cdot K $, $ w = 4 $, $ r = 1 $, найти функцию общих издержек.*}
долларов США
Теперь подставим $ L $ и $ K $ в функции издержек, $ Q $ снова составляет:
Пример 2 Производственная функция является линейной: $ Q = 2L + K $, $ w = 4 $, $ r = 1 $, $ TC (Q) -? $
Действовать будем в целом аналогично предыдущему варианту, но в этот раз попробуем использовать метод 1: будем минимизировать издержки при выбранном уровне $ Q $:
$ TC = 4L +
K $
$ K = TC ^ * — 4L
$
$ K = Q ^ * — 2L
$
Имеем 2 линейных функции.
(Если мы выберем более высокий уровень издержек, вступим в силу нерационально — такой же объем выпуска при больших издержках.Зачем? Если выбрать более низкий уровень издержек, то будет производиться нужный объем продукции).
Оптимальное положение будет достигнуто в точке, где количество капитала максимально, а труда равно нулю. Тогда:
$ Q =
K $
$ TC =
K $
$ TC =
Q $
Эффект масштаба показывает, сколько раз изменится $ Q $ после увеличения использования ресурсов в одинаковое число раз $ t $ по сравнению с первоначальным $ Q $, увеличенным в $ t $ раз.2 $ против $ t $
$ t> 1 $, следовательно, эффект масштаба положительный
TP — общий продукт (он же Q), общий продукт труда — показывает зависимость выпуска продукции от количества собственного ресурса при прочих равных условиях.
Функция $ TP $:
i участок — увеличивается ускоряющимся темпом, при каждом последующем работнике объем выпуска увеличивается на все большее и большее количество; ii участок — функция растет замедляющимся темпом, при каждом дополнительном работнике объем выпуска увеличивается на все меньшее количество; iii участок — $ TP $ убывает.При производстве товара может наступить такой момент, когда дополнительная единица ресурса (обычно) уже не способствует увеличению производимой продукции. Дополнительно нанятый работник может только мешать. Например, если у нас имеется всего один станок, и мы наняли 50 рабочих, то они будут только мешать друг другу, стопившись у этого единственного механизма.
$ AP_ (L) $ средний продукт, средний продукт (труда) — показывает, сколько в среднем уровне продукции приходится на одну единицу переменного ресурса:
Геометрический смысл среднего среднего продукта труда, такого же как и у других средних величин — тангенс угла наклона луча, проведенного из начала координат (секущей) к точке на графике общего продукта труда.
$ MP_ (L) $ — предельный продукт, предельный продукт (труда) — показывает прирост общего продукта при увеличении переменного ресурса на единицу.
В дискретном случае $ MP_L = \ dfrac {TP_2-TP_1} {L_2-L_1} $.
Геометрический смысл предельного продукта в данном случае — тангенс угла наклона секущей, соединяющей точки $ (L_1; TP_1) $ и $ (L_2; TP_2) $.
Если ресурс бесконечно делим, то $ MP_L = TP ‘(L) $
Геометрический смысл предельного продукта в этой ситуации — тангенс угла наклона касательной, проведенной к графику $ TP $ в интересующей нас точке.2 $, найти $ AP_L $, $ MP_L $
Проект ученицы 6 класса Сакмарской СОШ «Комнатные растения»
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Творческий проект Выполнила ученица 6 «А» класса Иванько Мария. «Растения в интерьере жилого дома».
2 слайд
Описание слайда:
Проблемная ситуация. Я хочу попробовать себя в роли фитодизайнера и обустроить свою комнату.
3 слайд
Описание слайда:
Цель проекта. Исследовать вопрос о применении растений для интерьера жилого дома.
4 слайд
Описание слайда:
Задачи: Посетить магазин, где продают комнатные растения. Выбрать несколько растений в целях их дальнейшего приобретения , узнать их биологические свойства. Ознакомиться с помощью Интернет-ресурсов с технологией выращивания этих растений. Выбрать из изученных растений одно, наиболее подходящее для условий нашего дома.
5 слайд
Описание слайда:
Исследование. Я посетила цветочный магазин. Мне понравилась Герань. Я посмотрела в интернете как за ней ухаживать и как содержать.
6 слайд
Описание слайда:
Выбор лучшей идеи. С сестрой мы обсудили, и решили, что лучше будет растение, которое цветёт.
7 слайд
Описание слайда:
Условия содержания растения. Я узнала из интернета об этом растении .
8 слайд
Описание слайда:
Герань . Еще несколько десятилетий назад герань имела огромную популярность. Пеларгонию, так еще называют герань, можно было встретить как в коллекциях аристократов, так и на подоконниках у простых людей. Однако с течением времени человечество утратило интерес к этому замечательному растению. На сегодняшний день можно смело сказать, что герань опять обретает былой успех и пользуется спросом. Это не удивительно, потому что этот цветок способен похвастаться массой достоинств. Герань можно рассматривать в двух вариациях: как комнатное растение и как садовый цветок. Большое количество разновидностей и сортов растения способно удовлетворить запросы любого искушенного цветовода. В любой цветочной композиции герань удачно занимает свое достойное место.
9 слайд
Описание слайда:
Пеларгония обладает большим потенциалом в медицине и обладает целебными свойствами. Отметим, что это растение наводит ужас на многих комнатных вредителей. Если поставить цветок на подоконник к другим цветам, то защита от тли вам гарантирована. Герань: уход за растением в домашних условиях Даже неопытному и начинающему цветоводу под силу ухаживать за геранью, поскольку этот цветок совершенно неприхотлив и не требует особенного отношения к себе. Вероятность того, что герань не приживется в домашних условиях крайне низкая, практически нулевая.
10 слайд
Описание слайда:
Температура Обычная комнатная температура считается оптимальной для цветка. В холодную пору года, наиболее приемлемая температура для цветка от +10 до +15 градусов, поэтому лучше расположить растение на подоконнике или в одном из самых прохладных помещений. Что касается освещения, то принцип такой: чем больше света, тем лучше. Можно даже позволить некоторое попадание прямых солнечных лучей. В результате недостатка света цветок будет иметь мелкие листья и не порадует вас обильностью цветением.
11 слайд
Описание слайда:
Влажность воздуха Герань абсолютно не нуждается во влажном воздухе. Так же не стоит и опрыскивать цветок — это даже навредит растению. Если герань стоит, например, на подоконнике, по соседству с другими цветами, постарайтесь при опрыскивании избежать попадания воды на ее листья. Полив Поливать цветок необходимо регулярно и обильно. Помните: герань не переносит, если в вазоне или горшке застаивается вода, поэтому нужно просто поддерживать землю во влажном состоянии, а так же обеспечить хороший дренаж. Подкормки и удобрения Очень важно знать, что герань не переносит свежих органических удобрений! В принципе, цветку в периоды цветения и роста требуется стандартная подкормка. Можно использовать удобрения для цветущих растений примерно два раза в течение месяца.
12 слайд
Описание слайда:
Пересадка
13 слайд
Описание слайда:
В домашних условиях герань практически не нуждается в пересадках. Исключением могут быть некоторые случаи, если, к примеру, корни растения разрослись, и места в горшке стало не хватать или по неосторожности растение залили водой. Будь-то посадка или пересадка помните, что цветок не приемлет просторных горшков, а вот хороший дренаж будет очень кстати. Растению вполне подойдет при пересадке обычная садовая земля или универсальная землесмесь.
14 слайд
Описание слайда:
Особо комфортными условиями для растения считается такой рецепт: 8 частей дерновой земли 2 части перегноя 1 часть песка Размножение герани Размножается герань одним из самых простых способов – черенками. Этот способ практически исключает неудачи.
15 слайд
Описание слайда:
Существует и второй способ размножения – семенами, который даст вам более компактное растение с обильным цветением. Однако размножение семенами куда более хлопотный процесс. Размножение герани семенами занимаются только опытные цветоводы. При размножении черенками, обычно в конце лета или в начале осени, с материнского растения срезаются черенки. Черенок нужно брать с верхушки побега и на нем должно быть около 4–5 листочков. После чего его можно поставить в любую емкость с водой и ждать до момента появления корешков. Далее можно посадить черенок в горшок с землей.
16 слайд
Описание слайда:
Проблемы и болезни Довольно часто у герани желтеют листья. Многие начинающие цветоводы путают это с болезнью, с ужасом принимая данный факт. Но переживать не стоит — для герани это обычное явление. Таким образом цветок сбрасывает не нужные старые листики. Практически всегда листья желтеют и отмирают, если герань перенести с улицы в комнату. Другое дело, если растение поражает ржавчина. Вот здесь уже стоит запаниковать и немедленно начинать лечить цветок. В целом, если растение не переувлажнять, то проблем с геранью не будет, взамен же она будет долго радовать вас своими красивыми цветами.
17 слайд
Описание слайда:
Вывод. Это растение полностью подходит к условиям нашей комнаты. У нас дома оно есть, и я поставила Герань к себе в комнату. Оно отлично смотрится на моём подоконнике.
18 слайд
Описание слайда:
Самооценка и оценка. Мне понравилось читать о комнатных растениях и узнавать о их разнообразии и особенностях. Родители сказали, что я не ошиблась с выбором. теперь всё зависит от правильного ухода. В семье мы договорились, что за растением буду ухаживать только я. И все согласились.
19 слайд
Описание слайда:
Источники информации, использованные при выполнении проекта: Учебник «Технология. Технологии ведения дома.» для учащихся 6 класса. Интернет-ресурсы: Сайт «Википедия».
20 слайд
Описание слайда:
Спасибо за внимание!
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Учитель, преподаватель технологии
Курс повышения квалификации
Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
Выберите класс: Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс
Выберите учебник: Все учебники
Выберите тему: Все темы
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Номер материала:
ДБ-423014
Похожие материалы
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Исследовательская работа » Комнатные растения» (6 класс)
Муниципальное общеобразовательное учреждение
«Поршурская средняя общеобразовательная школа»
Исследовательская работа на тему:
«Влияние комнатных растений на здоровье школьников»
Выполнила: ученица 6 класса
МОУ «Поршурская СОШ»
Зайцева Виктория, Беляева Ангелина
Руководитель: учитель биологии и географии
Шиляева Татьяна Ивановна
2017
Содержание
1. Введение ……………………………………………………………….…..3
2. Основная часть
Глава 1. Отрицательное влияние экологии комнаты на здоровье
человека……………………………………………………………………….. 4
Глава 2. Значение комнатных растений для улучшения
здорового климата в классном кабинете……………………………………….4
Глава 3 Состав комнатных растений в классах………………………….5
3. Выводы………………………………………………………………………8
4. Заключение…………………………………………………………….…..9
Литература………………………………………………………………….….10
Приложения……………………………………………………………………11
1. Введение
«Высшее назначение растений не только в том, чтобы радовать наш глаз цветом, а нас самих изысканными плодами. Да, они делают это. Но они ещё мягко очищают воздух и землю вокруг нас. И каждый дом, в котором живут здоровые растения, будет для нас более чистым и здоровым, чем, если бы растений в нём не было»
» Английская книга по садоводству XIX века «
Жизнь человека связана с природой, а значит, и с жизнью растений. Издавна люди украшали цветами и растениями себя и свои жилища. В Древнем Египте жилища украшали лотосами, папирусом, пальмами. Древние греки убирали свои дома виноградом, пальмами, лавром, плющом. В средние века в монастырских садах разводили лекарственные травы, лилии и розы. Обычай украшать жилище растениями, возможно, возник в стране с резко выраженной сменой времен года, чтобы задержать дома зеленый островок живой природы. Ведь это и красиво и полезно для здоровья!
Началом цветоводства в Европе можно считать появление первых зимних садов. До этого цветы разводили в садах и огородах, но в дома их не заносили: в Европе просто почти не было цветов, которые не могли бы перенести холодную зимовку на улице. Первые зимние сады появились в 13 веке, а чуть позже при многих королевских дворах начали устраивать «оранжереи». По-настоящему же комнатные растения появились, когда из Америки, Азии и Африки было вывезено множество новых экзотических цветов. Некоторые комнатные растения были одомашнены так давно, что их дикие предки уже забыты. Благодаря селекционной работе из дикорастущих видов выводят новые сорта и гибриды.
Нас заинтересовало, сколько и какие растения нужны в классе, как они влияют на здоровье школьников. Среди учащихся 6-7 классов мы провели анкету.
Проанализировав её, мы поняли, что ребята далеко не все знают о растениях, поэтому не могут подобрать нужные растения, для улучшения здорового климата класса.
Гипотеза: знания о комнатных растениях помогут нам правильно выбрать те растения, которые положительно влияют на наше здоровье.
Цель: узнать о влиянии комнатных растений на здоровье школьника.
Задачи:
— изучить литературу о комнатных растениях;
— изучить свойства комнатных растений;
выявить разнообразие растений по кабинетам и в коридоре школы;
-определить, в каком кабинете больше полезных растений;
— составить список необходимых растений в классах.
Объект исследования: комнатные растения.
Предмет исследования: свойства комнатных растений, влияющих на здоровье человека.
Методы исследования:
— изучение литературы;
— беседы;
— анкетирован
2. Основная часть.
Глава 1. Отрицательное влияние экологии комнаты на здоровье человека.
Растения способны придать любому помещению как положительный настрой, улучшить климат в нём, повысить жизненный тонус, так и забирать у человека энергию. Правда, полезных растений для человека в природе гораздо больше. Мы попытаемся рассказать о роли некоторых растений в сохранении и укреплении здоровья.
Современный человек большую часть времени проводит в помещении. Воздух в комнате грязнее в 4-6 раз наружного и токсичнее в 8-9 раз. В помещении нас окружают предметы и материалы, выделяющие химические вещества и элементы, губительные для здоровья.
Лаки и краски, которыми покрыта мебель, книги, линолеум, а также вся бытовая техника представляют собой большую опасность для человека. Электропроводка является источником электромагнитных полей. Отопление зимой и яркий солнечный свет делает воздух сухим.
В кабинетах нашей школы летом был произведён ремонт, покрашены окна, пол, доски, парты, стулья. Некоторые кабинеты получили новую мебель. Всё это выделяет вредные вещества, соединения которых приносят ещё больше вреда здоровью.
Экологически неблагоприятная обстановка помещений, в которых мы находимся, может вызвать, как легкое недомогание, так и вполне серьезные заболевания: головокружение, головные боли, бессонницу, может появиться утомляемость и раздражительность. Человеку нужно восстановить прерванную связь с природой, а это значит окружить себя растениями.
Именно относительно этих составляющих мы рассмотрим влияние растений на здоровье. Наша работа будет определённым вкладом в решение общешкольной проблемы: здоровьесберегающий подход в обучении и воспитании. Любой цветовод знает, что у каждого растения, как и у людей, свой характер.
Глава 2. Значение комнатных растений для улучшения здорового климата в классном кабинете.
Цветы — это символ возобновляющейся красоты и молодости мира, чистоты сердца и крепости духа. Недаром народная мудрость гласит: « Кто выращивает цветы, тот несет радость себе и людям».
Комнатные растения выращивают в целях декоративного оформления и улучшения санитарного состояния. Они улучшают среду закрытых помещений, изменяя газовый состав воздуха, поглощая пыль, смягчая прямое солнечное освещение и снижая тем самым температуру.
Комнатные растения способны отфильтровать или преобразовать ядовитые вещества и улучшить воздух в комнате. Такими являются растения с крупными листьями и большим количеством устьиц на листьях. это такие растения, как алоэ, хлорофитум лилия .
Некоторые комнатные растения выделяют вещества, которые убивают болезнетворные микробы, насыщают воздух фитонцидами и оказывают целительное воздействие на дыхательные пути . это такие растения ,мирт , бегония , плющ , циссус , традесканция .
Комнатные растения благотворно действуют на психику и здоровье человека: снижают возбудимость нервной системы, стимулируют хорошее настроение, повышают работоспособность.
С помощью растений можно очистить загрязненный вредными веществами воздух, добиться повышения влажности в комнате (растения возвращают её через листья), уменьшить содержание болезнетворных микробов, и этим оказать благотворное действие на человека.
Например: рационалист для мозга, мещанское дерево, каучуконосный красавец. Всё это о фикусе. Считается, что его присутствие умиротворяет людей вспыльчивых, склонных к агрессии, создает благоприятную атмосферу.
О нём написано: «Обладает способностью улучшать качество нашей речи. Его полезно иметь рядом тем, кто говорит невнятно, глотает слова, заикается, а так же тем, кто часто бросает слова на ветер, много болтает, особенно неправду. Кроме того, отмечено, что в помещении, где есть фикус, заболевания кожи, костей, различные гнойники будут заживать быстрее. Только ставить его надо подальше от прямых солнечных лучей, так как при их прямом попадании он выделяет пары, способные вызвать нарушения дыхания» (газета «Уютная» № 7 за 2004 год)
На основании изученной литературы мы пришли к выводу, что большинство растений кабинетов нашей школы оказывают благотворное влияние на здоровье школьников. Но это влияние определяется не только самим растением, а зависит и от ухода за ним, от правильного размещения, количественного подбора растений, красивых горшков. А главное — ухаживать надо с любовью.
Длительная работа в компьютерном классе может приводить к нарушению зрения, развитию утомления. В помещениях с компьютерной техникой, из-за работы их вентиляционных систем, в воздух поднимаются частички пыли, способные вызвать аллергические реакции и заболевания органов дыхания. В таких помещениях часто очень сухой воздух.
Значит, нужны растения — увлажнители воздуха, очистители от вредных химических веществ, таких как ксилол, толуол, аммиак, выделяемых особенно копировальной техникой, нейтрализаторы излучения.
Одна из самых лучших культур для этих целей — филодендрон. Стоит только устремить уставший от экрана компьютера взгляд на его крупные, ярко-зелёные листья, и сразу же чувствуется, что глаза отдыхают. Так же, филодендрон увлажняет воздух из-за большой испаряющей поверхности листьев, осаждает на них пыль, (поэтому следует регулярно протирать листья ), поглощает ядовитые вещества.
Но надо следить, чтобы дети не брали части растения в руки, так как они содержат некоторые ядовитые вещества. Кстати, надо знать, что почти все экзотические, красивые растения содержат такие вещества.(диффенбахия)
При изучении литературы мы узнали, что традесканция останавливает кровотечение, заживляет раны, порезы, царапины. Конечно, встречались и любимые кактусы. Изучая кактусы, мы узнали, что они «забирают» плохую энергию, поэтому их ставят около компьютеров, а в других книгах мы узнали, что рядом с компьютерами ставят не кактусы, а герани. Таким образом, из всего разнообразия комнатных растений для себя мы выбрали: хлорофитум, диффенбахия, циссус, толстянка, бегония, традесканция, которые являются рекордсменами очистки воздуха в классных помещениях.
Глава 3. Состав комнатных растений в классах
Мы изучили и выяснили, какие же растения окружают нас в школе, классе. Проверили, знают ли учащиеся комнатные растения.
Провели анкетирование среди 6-8 классов, всего опросили 22 человека. были заданы следующие вопросы:
Вопрос
да
нет
Нужны ли растения в классном кабинете?
77%
23%
Знаете ли вы названия растений своего класса?
27%
73%
3.Знаете ли вы свойства растений?
55%
45%
4.Достаточно ли растений в кабинете?
50%
50%
5.Достаточно ли у вас знаний о комнатных растениях?
41%
59%
Из данного анализа можно сделать вывод, что не все дети знают названия цветов. Не все имеют знания о комнатных растениях, но 77% опрошенных считают, что комнатные растения надо разводить, значит необходимо узнавать о них, больше читать.
Комнатные растения создают красоту и уют в наших классах. Каждый цветок достоин удивления, восхищения и, разумеется, особого ухода и внимания. Мы собрали информацию о наших зеленых друзьях. Оказалось, что про комнатные растения написано много книг, много информации мы нашли в сети Интернет. Мы выяснили, что среди разнообразия комнатных растений есть:
Растения, которые уменьшают количество болезнетворных микробов:
— мирт, пеларгония, бегония — 80%;
— диффенбахия — 80%,
— сансевьера, традесканция, циссус, плющ -70%;
Растения, которые увлажняют воздух:
— монстера , традесканция, диффенбахия , пальма;
Растения, которые оказывают благотворное действие на человека:
— Роза- от усталости и раздражительности;
— Пеларгония — снимает стресс;
— Плющ — улучшает психологическое состояние;
— Алоэ — нормализует процесс возбуждения и торможения в коре головного мозга, повышает работоспособность.
Мы посетили кабинеты 5-11 классов, ну и конечно изучили растения этих кабинетов. Ещё мы узнали много о новых, ранее неизвестных нам растениях. Много цветов увидели в кабинете истории, начальной школы.
Посещая кабинеты 5-11 классов, мы посчитали количество комнатных растений и определили их названия.
Учёные рассчитали, что для комнаты площадью 15-25 кв. м достаточно 5-7 хорошо развитых растений. Выходя из этого, мы составили следующую таблицу:
Для учащихся школы мы составили рекомендательный список растений, необходимых для улучшения экологии комнаты и здоровья Рекомендательный список растений , необходимых растений в классных кабинетах .
Мы посетили цветочный магазин, там мы увидели необычной красоты цветы. Мы заинтересовались, как они размножаются, какая им нужна почва, как за ними правильно ухаживать. Чтобы комнатные растения были всегда здоровыми, им надо создать такие условия жизни, к которым они привыкли на родине.
Мы узнали, как правильно ухаживать за цветами, разработали 6 золотых правил ухода за растениями:
Не заливайте их.
Предоставьте им покой.
Создайте им влажную атмосферу.
Группируйте растения.
Научитесь пересаживать
Вывод: Все растения – живые существа, способны воздействовать на человека. Давайте не будем забывать о своих друзьях, ведь они заботятся о нас бескорыстно.
Из всех исследованных кабинетов, были выявлены 2 кабинета, соответствующих нормам наличия комнатных растений. Это составляет
Хотелось бы отметить, что поставленная гипотеза о наших зеленых друзьях подтвердилась. Мы доказали, что цветы — наши помощники спасители. Таким образом, цель нашего исследования достигнута.
Заключение:
Растения – санитары жилых помещений. Красотой форм, окраской, благоуханием они благотворно влияют на человеческий организм, улучшают настроение, снимают напряжение, гасят нервозность. Растения в школе и дома улучшают климат, отфильтровывают частички пыли в воздухе, понижают содержание углекислого газа в воздухе, действуют успокаивающе, способствуют снятию стрессов и улучшают самочувствие, делают помещение уютным, радуют людей. А главное – растения помогают хорошо учиться.
Мы решили, что нужно распространять знания о комнатном цветоводстве.
В своём исследовании нам удалось достигнуть поставленных целей. Гипотеза нашего исследования подтвердилась: действительно, если мы будем больше знать о комнатных растениях, то сможем правильно выбрать те, которые положительно влияют на наше здоровье.
Цветы в классах должны быть подобраны не только в эстетических целях, но и для оздоровления атмосферы.
Знания о комнатных растениях нужны и детям и учителям, для того, чтобы правильно подбирать их и ухаживать за ними.
Литература
Галкина Е. Г. «Комнатные растения» Ростов-на-Дону «Феникс» 1999
Макарова Т. Каланхоэ. Мои любимые цветы. № 44 2006
Милёхин И. Гиппеаструм или весна под Новый год. Цветок. №18 2006
Могилевич Л. Драцена. Планета цветов. №6 2006
Паулисен А. Цветы в доме. Москва ЭКСМО 2003
Светлова Е. К этим цветам подход особый. Мои любимые цветы. № 14 2006
Титова К. Д Комнатные растения. Определитель. Москва. ACT Астрель 2002
11 .Уромова И. О растениях с характером. Мои любимые цветы. № 44 2006 12.Янина А. Цветок прекрасных женщин. Домашний уют № 2004
13. Интернет ресурсы
Приложение 1
Паспорт
комнатных растений
КОЛЕУС
Родина- тропические районы Азии и остров Ява.
Существует около 150 видов.
Очень теплолюбивое растение.
Колеус- светолюбивое растение.
Летом поливают через день,
Зимой поливают реже.
В жаркие дни ежедневно опрыскивать.
Растение пересаживают ежегодно весной.
Абутилон
Агава
Азалия
Аглаонема
Аспарагус
Бересклет
Гардения
Бегония
Бамбук
Алоказия
Алоэ
Амариллис
Ананас
Антуриум
Гиацинт
Бальзамин
Глоксиния
Гортензия
Диффенбахия
Драцена
Ипомея
Калла
Кактусы
Каладиум
Каланхоэ
Камелия
Кливия
Кислица
Каллизия
Калатея
Конофитум
Кокос
Клеродендрум
Камнеломка
Калла
Кордилина
Колеус
Китайская роза
Колерия
КОЛЕУС
Родина- тропические районы Азии и остров Ява.
Существует около 150 видов.
Очень теплолюбивое растение.
Колеус- светолюбивое растение.
Летом поливают через день,
Зимой поливают реже.
В жаркие дни ежедневно опрыскивать.
Растение пересаживают ежегодно весной.
БАЛЬЗАМИН
Родина- Восточная Индия.
Существует около 600 видов.
В народе называют недотрогой или Ванькой мокрым.
Чтобы растение зимой цвело, температура не меньше 15 С.
Летом часто поливают, зимой уменьшают полив.
Опрыскивать осторожно, не попадая на цветки.
Пересаживают в любое время года.
ДРАЦЕНА
В природе драцена произрастает в тропических и субтропических районах.
Известно 140 видов растения.
Период цветения наступает раз в 8-10 лет.
Драцена предпочитает рассеянный свет.
Драцене лучше всего подходит умеренный полив, зимой полив сводят до минимума.
Драцене необходимо повешенное содержание влаги в воздухе.
Ежегодно пересаживать молодые растения, взрослые пересаживают по мере необходимости.
КАЛАНХОЭ
Каланхоэ в естественных условиях встречается в Африке, на Аравийском полуострове и на островах Индийского океана, в тропических районах Австралии.
Растение предпочитает теплый воздух.
Каланхоэ любит хорошо освещенные помещения, но желательно оберегать от прямых солнечных лучей.
Полив- 1 раз в н6еделю, но обильно.
Осенью и зимой количество влаги уменьшают.
Каланхоэ будет лучше развиваться, если его ранней весной переваливать в больший по объему горшок.
Каланхоэ нуждается в частом омолаживании, т. е. выращивание новых растений из черенков.
ПЕЛАРГОНИЯ
Родина- Южная Африка.
В природе насчитывается около 280 видов.
Цветки собраны в зонтичные соцветия.
Пеларгония светолюбива и нуждается в прямых солнечных лучах.
Полив умеренный, зимой совсем небольшой.
Пересадка- ежегодно в марте, при этом так обрезая побеги, чтобы на каждом оставалось 3-4 почки.
БЕГОНИЯ
Родина- Южная Америка, Азия, Африка.
Известно более 2000 видов.
Бегонии лучше всего растут и развиваются в полутени.
Эти растения поливают только после полного высыхания поверхности земляного кома.
В жаркие дни воздух вокруг бегоний опрыскивают, стараясь не попасть на листья.
Пересаживают растение лишь в случае необходимости.
ЦИПЕРУС
Распространено в субтропиках и тропиках.
Циперус хорошо растет при температуре от 13 до 24 С
Циперусы хорошо растут как на свету, так и в полутени.
Циперусу требуется большое количество воды.
Лучше всего горшок с растением поместить в поддон с водой.
Растение следует пересаживать ежегодно.
КИСЛИЦА
Родина- Южная Америка, Европа.
Распространено около 800 видов.
Кислица теплолюбива и предпочитает температуру 25 С, но зимой не должна превышать 5 С.
Кислица- светолюбивое растение.
В теплое время требует обильного полива, зимой количество воды уменьшают.
Кислица требует частого опрыскивания.
Пересаживать растение желательно весной.
СПАТИФИЛЛУМ
Родина- Колумбия и тропические джунгли Америки.
Температура воздуха не должна опускаться ниже 16 С.
Растет как в полутени, так и в тени, но обязательно теплое.
Оберегать от прямых солнечных лучей.
В период активного роста – поливают обильно, жарким летом- ежедневно.
Данное растение нуждается в регулярной пересадке.
НЕФРОЛЕПИС
(Папоротник)
Выделено около 30 видов.
Нефролепис теплолюбивое растение.
Растение предпочитает яркий рассеянный свет, необходимо защищать от прямых солнечных лучей.
Растению требуется обильный полив.
Важно ежедневно опрыскивать.
Пересаживают по мере роста- 1 раз в 2 года.
ХЛОРОФИТУМ
Родина- субтропики Европы и тропики Африки.
Насчитывается около 220 видов.
Растет как в тени, так и на солнце, но прикрывать от прямых солнечных лучей.
Полив умеренный – 2-3 раза в неделю.
Летом обязательно опрыскивать.
Пересаживать ежегодно, в основном использовать перевалку в горшок большего размера.
САНСЕВИЕРИЯ
Родина: тропические области Африки и Азии, известно 70 её видов.
Полив: умеренный с весны до осени — почва должна успеть просохнуть. Зимой полив ограниченный. При поливе, особенно зимой нельзя допускать попадания воды в центр розетки — это может вызвать загнивание.
Хорошо растет на солнце и в тени.
Пересадка: по мере необходимости, только когда растению станет тесен горшок.
Размножают делением корневищ
Здравствуйте, члены жюри и участники научной практической конференции. С исследовательской работой на тему: «Комнатные растения и их влияние на здоровье школьников.» перед вами выступают ученица 6 класса МОУ « Поршурская СОШ» Зайцева Виктория и Беляева Ангелина.
Объект исследования: комнатные растения.
Предмет исследования: Свойства комнатных растений, влияющих на здоровье человека
Гипотеза: знания о комнатных растениях помогут нам правильно выбрать те растения, которые положительно влияют на наше здоровье.
Цель:
Задачи:
— изучить литературу о комнатных растений;
— изучить свойства комнатных растений;
-выявить разнообразие растений по кабинетам и в коридоре школы;
-определить, в каком кабинете больше полезных растений.
Методы исследования:
— изучение литературы;
— беседы;
— анкетирование
Жизнь человека связана с природой, а значит, и с жизнью растений. Издавна люди украшали цветами и растениями себя и свои жилища. В Древнем Египте жилища украшали лотосами, папирусом, пальмами. Древние греки убирали свои дома виноградом, пальмами, лавром, плющом. В средние века в монастырских садах разводили лекарственные травы, лилии и розы. Обычай украшать жилище растениями, возможно, возник в стране с резко выраженной сменой времен года, чтобы задержать дома зеленый островок живой природы. Ведь это и красиво и полезно для здоровья!
Некоторые комнатные растения были одомашнены так давно, что их дикие предки уже забыты. Благодаря селекционной работе из дикорастущих видов выводят новые сорта и гибриды.
Растения способны придать любому помещению как положительный настрой, улучшить климат в нём, повысить жизненный тонус, так и забирать у человека энергию. Правда, полезных растений для человека в природе гораздо больше.
Мы расскажем о роли некоторых растений в сохранении и укреплении здоровья
Мы провели анкетирование среди 6-8 классов, всего опросили 22 человек.
Были заданы 5 вопросов:
Вопрос
да
нет
27%73%3.Знаете ли вы свойства растений?55%45%4.Достаточно ли растений в кабинете? 50%50%Нужны ли растения в классном кабинете?
77%
23%
5.Достаточно ли у вас знаний о комнатных растениях? Знаете ли вы названия растений своего класса?
41%
59%
Из данного анализа можно сделать вывод, что комнатные растения надо разводить, больше читать и узнавать о них, и разводить те растения, которые положительно влияют на здоровье учащихся.
Мы изучили и выяснили, какие же растения окружают нас в школе, классе. Оказалось, что про комнатные растения написано много книг, много информации мы нашли в сети Интернет. Мы выяснили, что среди разнообразия комнатных растений есть:
Растения, которые уменьшают количество болезнетворных микробов:
— мирт, пеларгония, бегония — 80%;
— диффенбахия — 80%,
— сансевьера, традесканция, циссус, плющ -70%;
Растения, которые увлажняют воздух:
— монстера , традесканция, диффенбахия , пальма;
Растения, которые оказывают благотворное действие на человека:
— Роза- от усталости и раздражительности;
— Пеларгония — снимает стресс;
— Плющ — улучшает психологическое состояние;
— Алоэ — нормализует процесс возбуждения и торможения в коре головного мозга, повышает работоспособность.
Учёные рассчитали, что для комнаты площадью 15-25 кв м достаточно 5-7 хорошо развитых растений Мы посетили кабинеты всех классов, ну и конечно изучили растения этих кабинетов.
Вычислив площадь кабинетов 5-11классов, сосчитав количество комнатных растений и определив их названия, мы составили таблицу.
Мы посетили цветочный магазин, там мы увидели необычной красоты цветы. Мы заинтересовались, как они размножаются, какая им нужна почва, как за ними правильно ухаживать. Чтобы комнатные растения были всегда здоровыми, им надо создать такие условия жизни, к которым они привыкли на родине.
Мы узнали, как правильно ухаживать за цветами, разработали 6 золотых правил ухода за растениями:
Не заливайте их.
Предоставьте им покой.
Создайте им влажную атмосферу.
Группируйте растения.
Научитесь пересаживать
Правильно ухаживайте за каждым растением.
Вывод: Все растения – живые существа, способны воздействовать на человека. Давайте не будем забывать о своих друзьях, ведь они заботятся о нас бескорыстно.
Из всех исследованных кабинетов, были выявлены 2 кабинета, соответствующих нормам наличия комнатных растений.
Хотелось бы отметить, что поставленная гипотеза о наших зеленых друзьях подтвердилась. Мы доказали, что цветы — наши помощники спасители. Таким образом, цель нашего исследования достигнута.
Презентация по технологии 6 класс на тему «Комнатные растения в интерьере квартиры»
Инфоурок ›
Технология ›Презентации›Презентация по технологии 6 класс на тему «Комнатные растения в интерьере квартиры»
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Комнатные растения в интерьере квартиры урок технологии в 6 классе
Подготовила учитель технологии
МКОУ Веретьевская СОШ
М.Ю.Оплачко
2 слайд
Описание слайда:
Дизайн интерьера просто не мыслим без растений. Квартира без цветов смотрится очень однообразно и скучно. Комнатные растения, их разнообразие, свежесть и зелень сделают обстановку уютной, теплой и живой.
3 слайд
Описание слайда:
Фитодизайн
Фитодизайн интерьера – это одно из самых популярных направлений в декорировании помещений.
4 слайд
Описание слайда:
Фитодизайн (от греч. фито – «растение»и англ. дизайн – «проект», «замысел») – это искусство оформления интерьера, создание композиции с помощью растений.
5 слайд
Описание слайда:
Используя композиции из цветов и растений, вы не только украсите ту или иную комнату, но и улучшите микроклимат и воздух в ней.
Используя композиции из цветов и растений, вы не только украсите ту или иную комнату, но и улучшите микроклимат и воздух в ней.
Цветочные композиции станут завершающим штрихом в создании неповторимого и оригинального дизайна квартиры или дома.
6 слайд
Описание слайда:
Виды размещения комнатных растений
7 слайд
Описание слайда:
8 слайд
Описание слайда:
Одиночные
9 слайд
Описание слайда:
Композиция из горшечных растений
10 слайд
Описание слайда:
11 слайд
Описание слайда:
12 слайд
Описание слайда:
Комнатный садик
13 слайд
Описание слайда:
14 слайд
Описание слайда:
15 слайд
Описание слайда:
16 слайд
Описание слайда:
Террариум
17 слайд
Описание слайда:
18 слайд
Описание слайда:
19 слайд
Описание слайда:
Вопросы для закрепления
Что такое фитодизайн?
Какие приёмы размещения комнатных растений вам известны?
Что такое одиночные растения?
Чем характеризуется композиция из горшечных растений?
Что такое комнатный садик?
В чём особенность террариума?
20 слайд
Описание слайда:
Домашнее задание:
Параграф 3.
Узнать в Интернете, как устроен террариум для цветов.
Нарисовать один из понравившихся приёмов размещения цветов в интерьере.
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Учитель, преподаватель технологии
Курс повышения квалификации
Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
Выберите класс: Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс
Выберите учебник: Все учебники
Выберите тему: Все темы
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Номер материала:
ДБ-011988
Похожие материалы
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Презентация . Творческий проект «Комнатные растения в интерьере жилого дома» Технология 6 класс
Инфоурок ›
Технология ›Презентации›Презентация . Творческий проект «Комнатные растения в интерьере жилого дома» Технология 6 класс
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Творческий проект. «Комнатные растения в интерьере жилого дома» Выполнила: ученица 6 класса МБОУ «Левженская СОШ» Чернова Ангелина [email protected]
2 слайд
Описание слайда:
Содержание: 1- Проблемная ситуация 2- Цель проекта 3- Исследование 4- Выбор лучшей идеи 5- Условия содержания растения 6- Вывод 7- Самооценка
3 слайд
Описание слайда:
Проблемная ситуация Мои родители закончили ремонт в комнате моего брата. Комната получилась хорошей , но не очень уютной. На уроках технологии я узнала много нового об использовании растений в интерьере, и я решила попробовать себя в роли фитодизайнера.
4 слайд
Описание слайда:
Цель проекта 1. Посетить магазин, где продают комнатные растения. 2. Выбрать несколько растений в целях их дальнейшего приобретения, узнать их биологические названия. 3. Ознакомиться с помощью интернет- ресурсов в технологиями выращивания этих растений. 4. Выбрать из изученных растений одно или два, наиболее подходящих для условий этой комнаты. 5. Использовать данные своего исследования для дальнейшего ухода за выбранными растениями.
5 слайд
Описание слайда:
Исследование. Я посетила цветочный магазин . Разнообразие красивых растений меня поразило. Больше всего мне понравились: замиокулькас, монстера и спатифиллум или «женское счастье» Дома за компьютером я продолжила своё исследование, посетила сайты о комнатных растениях. Из них я узнала много полезной информации.
6 слайд
Описание слайда:
Спатифиллум Спатифиллум или «женское счастье» — популярное комнатное растение из семейства Ароидных. В естественных условиях он произрастает в экваториальной Южной Америке и Филиппинах. Свое название этот цветок получил за необычную форму прицветного листка – покрывала, окутывающего соцветие-початок. Кроме своего декоративного назначения спатифиллум обладает полезными свойствами: Поглощает из воздуха помещения такие вредные вещества как угарный газ, формальдегид, бензол, трихлорэтилен, ксилол; Увлажняет воздух, насыщает его ионами и фитонцидами, подавляющими рост плесневых грибов. В настоящее время известно около 50 видов спатифиллума
7 слайд
Описание слайда:
Выбор лучшей идеи Мы с родителями обсудили, какое растение больше всех подойдёт для комнаты брата. Решение: растение, которое станет украшать комнату- декоративноцветущее. Мои исследования показали, что к условиям этой комнаты подходит растение: женское счастье.
8 слайд
Описание слайда:
9 слайд
Описание слайда:
10 слайд
Описание слайда:
Условия содержания растения 1 Поскольку растение пришло к нам из тропических стран, оно очень любит влажный климат. 2 Процесс роста спатифиллума происходит достаточно быстро, кроме того, он цветёт даже во время короткого светового дня. 3 Пересаживать растение стоит тогда, когда корни полностью заполняет ёмкость, в которой находится культура. 4 При выборе места, в которое вы хотите поставить «женское счастье», отдайте предпочтение светлому или немного затенённому углу.
11 слайд
Описание слайда:
5 Наиболее приемлемая для цветка температура окружающей среды-18-23 С. При температуре свыше 20 С растение развивается наиболее быстро. 6 Поникшие или желтоватые листочки свидетельствуют о недостаточном увлажнении цветка. Следите за тем, чтоб его корни никогда не высыхали, для этого можно периодически подливать воду в поддон горшка. 7 Размножается женское счастье чаще всего вегетативно , в редких случаях- семенами.
12 слайд
Описание слайда:
Вывод Это растение полностью подходит к условиям нашей комнаты. У меня есть этот цветок осталось его размножить. Спатифиллум достаточно просто вырастить в домашних условиях, он абсолютно не прихотлив и обладает уникальной способностью к легкому размножению. Размножается он тремя способами: делением материнского куста; черенками; семенами
13 слайд
Описание слайда:
Самооценка и оценка Мне понравилось читать о комнатных растениях и узнавать об их многообразии и особенностях. Родители сказали, что я не ошиблась с выбором. Теперь все зависит от правильного ухода. Надеюсь, в дальнейшем наше растение будет выглядеть как на картинке .
14 слайд
Описание слайда:
Источники информации, использованные при выполнении проекта Учебник «Технология. Технология ведения дома» для учащихся 6 класса. Автор Н.В.Синица,В.Д.Симоненко. Интернет- ресурсы.
15 слайд
Описание слайда:
Спасибо за внимание!!!
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Учитель, преподаватель технологии
Курс повышения квалификации
Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
Выберите класс: Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс
Выберите учебник: Все учебники
Выберите тему: Все темы
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Номер материала:
ДБ-876432
Похожие материалы
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Презентация по технологии на тему «Растение в интерьере жилого дома» (6 класс)
Инфоурок ›
Технология ›Презентации›Презентация по технологии на тему «Растение в интерьере жилого дома» (6 класс)
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Растение в интерьере жилого дома Учитель технологии МБОУ Лицей № 1 имени Г. С. Титова г. о . Краснознаменск Московской области Котова Елена Владимировна. 2017
2 слайд
Описание слайда:
1.Проблемная ситуация Мы с родителями переехали в новую квартиру. Квартира очень нам нравится. Она просторная, у каждого члена семьи своя комната. Огорчает пока только одно: моя комната еще не очень уютная. На уроках технологии я узнала много нового об использовании растений в интерьере (о фитодизайне) и решила попробовать себя в роли фитодизайнера.
3 слайд
Описание слайда:
2.Цель проекта Цель проекта: исследовать вопрос о применении растений для оформления жилища и приобрести растение, соответствующее интерьеру нашей квартиры. Задачи проекта: Посетить магазин, где продают комнатные растения. Выбрать несколько растений в целях их дальнейшего приобретения, узнать их биологическое название. Ознакомиться с помощью интернет — ресурсов с технологиями выращивания этих растений. Выбрать из изученных растений одно, наиболее подходящее для условий нашего дома. Использовать данные своего исследования для дальнейшего ухода за выбранным растением.
4 слайд
Описание слайда:
3.Исследование Я посетила цветочный магазин. Разнообразие красивых растений меня поразило. Есть декоративноцветущие – бегония, фиалка, декоративнолистные – фикус, драцена, а так же есть кактусы. Больше всего меня привлекли декоративноцветущие растения. Дома за компьютером я продолжила свое исследование, посетила сайты о комнатных растениях. Из них я узнала много полезной информации: какой уход нужен за этими растениями, какое освещение им требуется, какого размера они могут достигнуть.
5 слайд
Описание слайда:
4.Выбор лучшей идеи В процессе сбора информации был рассмотрен ряд вариантов комнатных растений: Мне понравились четыре цветка. Это были орхидея, роза и фиалка. Мне предстоял сложный выбор, но в конечном итоге я выбрала орхидею. Я надеюсь, что она у меня вырастит.
6 слайд
Описание слайда:
5.Описание растения Орхидеи похожи на произведения искусства, радуют и обогащают нас своей красотой. И формы этих цветов самые изысканные. Они напоминают то птиц, то бабочек, то ящериц, то лебедей. Тонкие ароматы этих цветов кружат голову. Пожалуй, орхидеи — одно из самых совершенных творений природы, и недаром многие называют их «аристократами» среди растений. Орхидеи растут по всему земному шару. Но на севере они скромны и неброски. Большинство орхидей растут в тропиках, чаще всего они эпифиты, и поселяются на других растениях, но не питаются их соками. Многие из орхидей — лианы, их стебли поднимаются по дереву на большую высоту. К дереву они прикрепляются усиками, волосками и таким образом выносят к свету свои цветки. С деревьев иногда свисают роскошные гирлянды- соцветия прекрасных крупных благоухающих цветков.
7 слайд
Описание слайда:
6.Уход С пересадкой можно не торопиться, поскольку орхидея в своем субстрате способна расти в течение двух лет. В период адаптации к домашним условиям, растение нужно регулярно подкармливать. Немедленная пересадка требуется в том случае, когда цветок при продаже рос во мхе сфагнуме. Одной из особенностей ухода за орхидеями в домашних условиях, является ее привычка к недостаточной влажности в субстрате и повышенной влажности воздуха. Поэтому, корневая система цветка способна быстро поглощать и в течение длительного времени удерживать достаточно влаги.
8 слайд
Описание слайда:
7.Размножение Деление — наиболее простой способ размножения орхидей. Для этого достаточно разделить корневище цветка. Достаточно часто такие орхидеи разделяются сами. Главное, чтобы при этом орхидея была уже взрослой. Каждая из получившихся частей должна иметь не менее 3 ложных луковиц, которые полностью развились. Оптимальным временем для деления считается начало весны. Для того чтобы разделить орхидею, достанем её из горшка, от корней отделим субстрат. Между ложными луковицами корневище разрежем насквозь. Перед использованием ножа, прокалим его на огне, чтобы предотвратить заражение цветка. Корневище надо посыпать древесным углём, лучше порошком. Это поможет избежать заболеваний. После этого новые орхидеи посадим в приготовленные заранее горшки.
9 слайд
Описание слайда:
8.Болезни Вялые (дряблые)листья, трещины в середине листа (по долевой жилке).
10 слайд
Описание слайда:
9.Вывод Это растение полностью подходит к условием моей комнаты. Нужно только решить, где его взять. Можно купить, попросить у кого-нибудь клубень или черешок. Чтобы получить клубень, нужно ждать, когда кто-нибудь будет рассаживать это растение. У моих знакомых это растение есть. Они обещали дать мне клубень при пересадке, я посажу его в соответствующую почвенную смесь и буду выращивать большой цветок.
11 слайд
Описание слайда:
10.Самооценкаи оценка Мне понравилось читать о комнатных растениях и узнавать об их многообразие и особенностях. Родители сказали, что я не ошиблась с выбором. Теперь всё зависит от правильного ухода. Горшок с клубнем орхидеи я установила на южном окне в моей комнате. В семье мы договорились, что поливать цветок буду только я, чтобы не получилось, что польет каждый и орхидея заболеет от излишней влаги.
12 слайд
Описание слайда:
. Источники информации, использованные при выполнении проекта 1. Учебник «Технология. Технология ведения дома» для учащихся 6 класса. 2. Интернет-ресурсы
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Учитель, преподаватель технологии
Курс повышения квалификации
Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
Выберите класс: Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс
Выберите учебник: Все учебники
Выберите тему: Все темы
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Номер материала:
ДБ-899643
Похожие материалы
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Презентация по технологии на тему «Комнатные растения в интерьере» (6 класс)
Инфоурок ›
Технология ›Презентации›Презентация по технологии на тему «Комнатные растения в интерьере» (6 класс)
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Комнатные растения в интерьере Подготовила: Юдина Елена Александровна, учитель технологии
2 слайд
Описание слайда:
Роль комнатных растения в интерьере Многие люди недооценивают значение комнатных цветов, думая о них лишь как об украшении дома или средстве улучшения микроклимата квартиры, и даже не предполагают, что цветы способны открыть перед человеком целый мир гармонии и очистить дом.
3 слайд
Описание слайда:
Цветы помогают развить творческие способности, благотворно воздействуют на сердечно-сосудистую систему и на физическое, психологическое и энергетическое состояние человека в целом. Комнатные цветы минимизируют вредоносное воздействие бытовой техники, очищая пространство вокруг себя, создают атмосферу комфорта.
4 слайд
Описание слайда:
Историческая справка В мире растений много прекрасного и загадочного. С давних времён люди пытались создать красоту и уют в своих домах, украшая их растениями, которые позже стали называть «зелёными друзьями» человека. Поселились «зелёные друзья» и в наших домах и вокруг них. Самые разнообразные растения выращивают люди в своих садах, на дачных участках, на террасах, балконах, в комнатах.
5 слайд
Описание слайда:
Откуда появились комнатные растения? Этот вопрос интересует многих. Учёные-исследователи утверждают, что комнатные растения появились очень давно- более трёх с половиной тысяч лет назад . Уже античные народы – греки и римляне – с особой любовью выращивали декоративные растения.
6 слайд
Описание слайда:
Советы по уходу за комнатными растениями Для дальнейшего нормального роста и развития растений требуется уход, который включает в себя: выбор соответствующей почвы, полив, очистку, подкормку, пересадку или перевалку.
7 слайд
Описание слайда:
Инструменты для ухода за растениями
8 слайд
Описание слайда:
Цветочные горшки Комнатные растения выращивают в горшках, у которых верх шире дна или в широких плошках. Такая форма позволяет легко выколачивать растения из посуды при пересадке. Новые горшки перед посадкой в них растений хорошо вымачивают, а старые тщательно промывают в горячей воде и просушивают на огне.
9 слайд
Описание слайда:
полив Его частота и количество воды зависит от вида растения, фазы развития и времени года. Рекомендуется поливать водой с температурой на 2-3 градуса выше температуры окружающего воздуха.
10 слайд
Описание слайда:
Группы полива Обильный полив ( бегонии, фикусы, плющи, лимон ) – поливать как только подсохнет верхний слой почвы. Умеренный полив ( хлорофитум, пальмы, аспарагус ) – поливать через 1-2 дня после того, как подсохнет верхний слой почвы. Редкий полив (кактусы, алоэ, глоксиния, гиппеаструм) – можно оставлять без полива на недели и даже месяцы. Большинство растений поливают летом обильно, а зимой умеренно. В весеннее – летний период растения необходимо опрыскивать ( только не на солнце ).
11 слайд
Описание слайда:
Очистка листьев Для улучшения фотосинтеза, предупреждения заболеваний и поражения растений вредителями помогает регулярная очистка, т. е. промывание листьев. Растения с опушёнными листьями очищают от пыли мягкой кисточкой.
12 слайд
Описание слайда:
Подкормка Растениям для жизни требуется дополнительное питание – подкормка. Оно состоит из азотистых, калийных и фосфорных удобрений, которых в почве не достаточно. Растения подкармливают во время роста (весной и летом ), предварительно полив их водой.
13 слайд
Описание слайда:
Пересадка По мере роста растения и увеличения его корневой системы необходима пересадка ( замена почвы без сохранения кома ). Горшки выбирают больше предыдущих на 2 – 3 см. Пересаживают растения с конца февраля по май.
14 слайд
Описание слайда:
Перевалка Для растений плохо переносящих пересадку применяют перевалку, т. е. растение переносят в новую, большую посуду с сохранением кома. Ком с растение ставят на новый дренажный слой и заполняют пустые места между стенкой горшка и комом почвой, землю уплотняют. Переваливать растение можно в любое время года.
15 слайд
Описание слайда:
ФИТОДИЗАЙН образовано от древнегреческого фитон – «растение» и английского desiqn – «составлять план, проектировать». Таким образом, фитодизайн – это проектирование и оформление жизненного пространства человека с использованием живых растений.
16 слайд
Описание слайда:
Профессия — ФИТОДИЗАЙНЕР Сфера деятельности: человек – природа и человек – художественный образ. Фитодизайнер – специалист по созданию проектов интерьеров помещений с использованием цветов и декоративных растений. Фитодизайнеру не обойтись без знаний в области ботаники, агрономии, биологии, химии, т. к. этот специалист должен знать, как называется растение, откуда оно родом, как за ним надо хаживать, как конкретный цветок уживается с «коллегами», какие удобрения нужно использовать в том или ином случае и т. д. Плюс ко всему, нужно разбираться в тенденциях цветочной моды, знать, каковы принципы дизайна, какие существуют стили оформления и т. д.
17 слайд
Описание слайда:
Размещение растений в комнате Подвешивание к потолку Расположение на подоконнике Расположение на полу Размещение на подставке Расположение на стене
18 слайд
Описание слайда:
Размещение комнатных растений в интерьере Прежде чем приступить к работе над композицией, необходимо определить, в каком месте она будет находиться. Необходимо учитывать растительное сообщество растений и их физиологические особенности. Растения должны быть правильно подобраны по размерам, внешнему виду, по форме и скорости роста, структуре и возможности группирования. Кроме основных приёмов размещения ( одиночные, композиции из горшечных растений, комнатный садик и террариум ) существует большое разнообразие комбинированных композиций с использованием горшечных, выгоночных и срезанных цветов.
19 слайд
Описание слайда:
Одиночные растения Вечнозелёные или цветущие – располагают на полу, подставке, подоконнике. Они могут быть миниатюрными ( цикламен, бегония ) или крупными ( фикус, пальма ).
20 слайд
Описание слайда:
Композиции из горшечных растений Размещают на полках, этажерках, подставках. Горшки с цветами устанавливают близко друг к другу, чтобы образовалось большое зелёное пятно: задний план – высокое растение с крупными листьями, передний план – более низкие.
21 слайд
Описание слайда:
Комнатный садик Контейнер с растениями, посаженными в грунт или отдельные горшки и оформленный мхом, камешками. Он м. б. как миниатюрным, так и образовывать крупную композицию.
22 слайд
Описание слайда:
Террариум Цветочная композиция внутри стеклянного сосуда.
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Учитель, преподаватель технологии
Курс повышения квалификации
Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
Выберите класс: Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс
Выберите учебник: Все учебники
Выберите тему: Все темы
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Номер материала:
ДБ-410663
Похожие материалы
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Проект по технологии «Комнатные растения в интерьере жилого дома»
Инфоурок ›
Технология ›Презентации›Проект по технологии «Комнатные растения в интерьере жилого дома»
Выберите документ из архива для просмотра:
Выбранный для просмотра документ Проект по технологии Растение в интерьере жилого дома.pptx
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Проект по технологии «Растение в интерьере жилого дома» Выполнила : Ученица 6 «А» класса Матюшина Елизавета Под руководством учителя технологии Аракелянц Е. А. МКОУ « Аннинская СОШ с УИОП» 2015 г.
2 слайд
Описание слайда:
Проблемная ситуация Мои родители закончили строительство нового дома . Дом нам очень нравится . Он просторный , у каждого члена семьи есть своя комната . Огорчает пока только одно : он ещё не очень уютный . На уроках технологии я узнала много нового об использовании растений в интерьере (о фитодизайне ) и решила попробовать себя в роли фитодизайнера .
3 слайд
Описание слайда:
Цель проекта Исследовать вопрос о применении растений для оформления жилища и приобрести растение , соответствующе интерьеру нашего дома . Для этого нужно: 1.Посетить магазин где продают комнатные растения 2. Выбрать растение в цели его дальнейшего приобретения 3. Ознакомиться с помощью интернет ресурсов с технологиями выращивания этого растения 4.Использовать данные своего исследованния для дальнейшего ухода за выбранным растением
4 слайд
Описание слайда:
Исследование Я посетила цветочный магазин . Разнообразие красивых цветов меня поразило , на я выбрала Фикус Бенджамина. Дома за компьютером я продолжила своё исследование , посетила сайты о комнатных растениях . Из них я узнала много полезной информации : какой уход нужен за этим растением , какое освещение им требуется , какого размера они могут достигнуть .
5 слайд
Описание слайда:
Фикус Бенджамина
6 слайд
Описание слайда:
Описание растения Фикус Бенджамина – одно из самых популярных комнатных деревьев из семейства Тутовых. Растение имеет поникающие, отходящие от главного деревенеющего ствола, ветви с глянцевыми темно-зелеными листьями. Длина листьев составляет примерно 5-10 см. Довольно часто ветви фикуса заплетают в косу или красиво подстригают. Дерево медленно растет, но даже в помещении может достигать 3 м. Карликовые сорта ограничиваются высотой 90 см. При этом рост фикуса можно контролировать, вовремя подрезая его ветви. В любом случае растению требуется яркий свет.
7 слайд
Описание слайда:
Уход Родина растения: Юго-Восточная Азия и Северная Австралия. Высота: до 3 м. Освещение: яркое. Требуется применение от прямого солнечного света. Полив: с весны до осени — обильный, но почва должна успевать слегка просыхать между поливами. Зимой поливы сокращают, грунт должен быть в слегка подсушенном состоянии. Недостаток влаги ведет к увяданию и опаданию листвы. Это также справедливо и при уходе за фикусом Али Необходимо избегать переувлажнения земляного кома. Что касается полива, то вода для него должна использоваться только дистиллированная или фильтрованная. Если вы собираетесь поливать дерево водопроводной водой, то ее следует вначале отстоять в течение ночи. Неотстоянная водопроводная вода содержит массу химических веществ, способных навредить растению. Влажность воздуха: должна поддерживаться на среднем или высоком уровне (не ниже 40%). Оптимальная температура: 16-24 °C. Почва: любая смесь с песком или перлитом, с хорошими дренажными свойствами. Подкормка: сбалансированным жидким минеральным комплексом для комнатных растений в половинной концентрации – 1 раз в месяц с весны до осени. Размножение: весной – верхушечными черенками.
8 слайд
Описание слайда:
Размножение Самое благоприятное время для размножения является весна и начало лета. В это время происходит активное образование корней и листвы. Фикусы хорошо размножается черенками. Можно срезать верхушечные стебли с листьями или одним. Черенки ставятся в банку с водой на солнечное окно. Воду необходимо постоянно менять на чистую. Через некоторое время на черенках начнут появляться корешки. Так же черенки можно укоренять в мокром песке. После среза обмывают черенки от млечного сока и дают чуть подсохнуть. Затем сажают в небольшие горшочки с мокрым песком. Для того, чтобы укоренение произошло быстрее, черенок накрывают баночкой, создавая тем самым эффект теплички. Лучше, чтобы на черенке было 2-4 узелочка с листвой. Слишком большой черенок может не приняться, из за чрезмерного испарения влаги.
9 слайд
Описание слайда:
Болезни Фикус Бенджамина — это прекрасное растение для комнатного цветоводства, от всех остальных фикусов он отличается неким изяществом. К сожалению, болезни фикуса Бенджамина — это достаточно частое явление. Они могут вызываться как неблагоприятными факторами окружающей среды, так и различными вредителями. Болезни фикуса Бенджамина: Фикус сбрасывает листья. Причин может быть несколько: сквозняк, недостаток освещения, полив холодной водой или низкая влажность воздуха. Возникновение темных пятен на листве. Причиной этого служит избыточный полив. Очень часто фикус Бенджамина поражается вредителями: паутинным клещом и щитовкой.
10 слайд
Описание слайда:
Самооценка и оценка Мне понравилось читать о комнатных растениях и узнавать об из многообразии и особенностях. Родители сказали что не ошиблась с выбором. Теперь всё зависит от правильного ухода . В семье мы договорились что поливать по очереди , по неделям . Надеюсь в дальнейшем наше растение будет выглядеть в интерьере как на фотографии.
11 слайд
Описание слайда:
Вывод Это растение полностью подходит для нашего дома
12 слайд
Описание слайда:
Источники информации 1 Интернет ресурсы Учебн6ик технология «Технологии ведения дома» 6 класс. Н.В. Синица, В.Д. Симоненко
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Учитель, преподаватель технологии
Курс повышения квалификации
Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
Большинство коммерчески приготовленных смесей являются «беспочвенными» или «искусственными», что означает, что они не содержат почвы. Большинство из них содержат комбинацию органических веществ, таких как торфяной мох или измельченная сосновая кора, и неорганических материалов, таких как промытый песок, перлит или вермикулит. Вермикулит за относительно короткое время теряет свою структуру; следовательно, он больше подходит для средств массовой информации.
Многие комнатные садоводы используют смеси с добавлением торфа, состоящие из торфяного мха и перлита или вермикулита.Эти беспочвенные среды стерильны, легки и просты в обращении. Высококачественные смеси обычно содержат удобрения с медленным высвобождением, которые удовлетворяют потребности растений в течение нескольких месяцев. Однако в этих смесях обычно мало следов или второстепенных элементов.
Коммерчески приготовленные смеси различаются по цене, ингредиентам, а также физическим и химическим характеристикам. Оцените несколько, прежде чем решить, что лучше всего подходит для вас.
Садовые почвы содержат слишком много бактерий и, как правило, не рекомендуются для выращивания растений в контейнерах.В отличие от искусственных смесей, которые можно использовать прямо из пакета, местные почвенные смеси необходимо сначала стерилизовать (пастеризовать), чтобы уничтожить болезнетворные организмы, насекомых и семена сорняков. Выложите почву на противень для печенья и запекайте, пока в самом прохладном месте не нагреется до 180 ° F, в течение 30 минут. Этот процесс вызывает неприятный запах. Улучшите эту почву корой, торфом, перлитом или песком, чтобы улучшить ее физическую структуру.
Вы можете без труда приготовить собственную искусственную почвенную среду. Для выращивания лиственных растений предлагаются следующие смеси:
Две части торфа, одна часть перлита, одна часть крупного песка.
Торф, две части, крупный песок, одна часть.
Одна часть торфа, одна часть крупного песка, одна часть сосновой коры.
Одна часть торфа, одна часть сосновой коры, одна часть перлита.
Смеси для растений Cornell
Две беспочвенные смеси были разработаны в Корнельском университете для коммерческих производителей, но их легко адаптировать для домашнего использования. Из каждого рецепта получится бушель.
Смесь лиственных растений Cornell:
½ бушеля сфагновый торфяной мох
¼ вермикулит бушельный, №2
¼ бушель перлит (средне мелкий)
8 ст. доломитовая известь молотая
2 ст. суперфосфат (20% в порошке)
3 ст. 10-10-10 удобрение
1 ст. сульфат железа
1 ст. нитрат калия
Эта смесь лиственных растений хорошо подходит для папоротников, бегонии , циссуса , колеуса , фикуса , маранты , пеларгонии , пилеи и сансевиерии .
Корнелл эпифитная смесь:
⅓ бушель Кора пихты Дугласа (мелкого помола)
⅓ мох бушель сфагнум торф (измельченный)
⅓ бушель перлит (средне мелкий)
8 ст. доломитовая известь молотая
6 ст. суперфосфат (20% в порошке)
3 ст. 10-10-10 удобрение
1 ст. сульфат железа
1 ст. нитрат калия
Эта смесь растений подходит для выращивания бромелиевых, кактусов, крассулы , диффенбахии , глоксинии , глоксинии , хойи , монстеры , филодендрона и пеперомии .
Смесь растений Clemson
В Клемсоне используется питательная среда (по объемам):
2 части сосновой коры (степень почвообразования), 1 часть торфа, 1 часть песка.
Эта смесь должна быть изначально доведена до pH примерно 6,0 с помощью доломитового известняка. Эта среда для выращивания исключительно хорошо работает со всеми лиственными растениями, независимо от вида. Дополнительное внесение водорастворимых удобрений, таких как 20-20-20 с микроэлементами или незначительными элементами, следует проводить каждый седьмой полив.
Если этот документ не отвечает на ваши вопросы, обратитесь в HGIC по адресу [email protected] или 1-888-656-9988.
.
6 простых в выращивании комнатных суккулентов | Espoma
Суккуленты — модное украшение любого дома. Эта разнообразная группа растений предлагает бесконечные вариации цвета, а также не требует особого ухода за вашим внутренним пространством. Большинству растений для выживания нужна влажная среда, но суккуленты способны сохранять воду в течение более длительных периодов времени. Эта способность делает суккуленты практичными для выращивания в сухих и теплых условиях, типичных для дома.
Суккуленты — прекрасные растения для начинающих.Суккуленты бывают самых разных форм, размеров и текстур и обладают соблазнительным качеством. Вот шесть суккулентов, которые легко выращивать в помещении круглый год.
6 суккулентов, чтобы добавить в ваш дом
Нефритовый завод. Уроженец Южной Африки, нефритовое растение имеет толстые стебли и блестящие зеленые листья. Держите нефрит при ярком свете и поливайте, когда почва кажется сухой. Будьте осторожны, так как нефрит обычно погибает из-за чрезмерного полива.
Алоэ Вера. Это колючее растение веками использовалось в лечебных целях. Сок, содержащийся на внутренних листьях, используется для заживления ран и снятия ожогов. Алоэ вера следует хранить на ярком солнечном свете и поливать, когда листья становятся сухими или ломкими. Держите это лекарственное растение у светлого кухонного окна, чтобы каждый день наслаждаться его красотой.
Эхеверия. Этот уроженец пустыни бывает разных цветов и лучше всего чувствует себя в сухих условиях.Эхеверию следует поливать только после того, как она высохнет. Неглазурованные глиняные горшки — идеальные условия для выращивания этого суккулента, так как глина позволяет воде испаряться. Для получения оптимальных результатов поместите эхеверию на солнце и убедитесь, что почва хорошо дренирована.
Завод зебр. Этот поразительный суккулент получил свое название от горизонтальных полос, покрывающих его листья. Растение-зебра около 5 дюймов в высоту и 6 дюймов в ширину аккуратное, уединенное и прекрасное дополнение к любому небольшому пространству.Зебра требует умеренного количества солнечного света и воды.
Завод панда. Для этого растения характерны маленькие белые волоски, придающие ему пушистую текстуру. Уроженец Мадагаскара, панда любит сухой зимний воздух в отапливаемых домах. Поливайте по мере необходимости, но ровно столько, чтобы листья не сморщились.
Терновый венец. Добавьте яркости своей комнате с этим прекрасным растением. При достаточном количестве солнечного света он может цвести круглый год, образуя красные или желтые прицветники, окружающие его крошечные цветы.Crown of Thorns требует полива от слабого до умеренного, и для наилучшего цветения его следует помещать на прямые солнечные лучи.
Готовы начать собственную коллекцию суккулентов? Посмотрите это видео о выращивании суккулентов !
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Делать ли прививку от полиомиелита». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Я так понимаю, что у всех на подъездах расклеено объявление о прививках от полиомиелита. С21 октября до 06 ноября удут вакцинироваться все дети в возрасте от 2 месяцев до 5 лет 11 месяцев 29 дней, независимо от того, делали ли ребенку прививки раньше. Что за бред? И вы все побежите пичкать своего ребенка дополнительными прививками? Ведь есть информация в интернете почему так срочно нужно…
Завтра нам 6 мес.сегодня поставили первую акдс+гепатитв;спросила ещё какие сейчас надо,мне сказали эту через 45 дней повторить.а полиомиелит ?его что не делают отдельно?у врача не спросила,тк позже прочитала про неё
На первые месяца и годы жизни ребёнка приходится основная масса вакцинаций.
Большую часть родителей беспокоит вопрос: «Безопасно ли такое количество
прививок и можно ли их вводить одновременно?». И даже самые ярые противники
прививок не могу не задумываться от таком страшном заболевании, как
полиомиелит. Но давайте по порядку… Когда рождается ребёнок, его иммунитет находится в…
Сейчас сыночку 2,3. До годика мы сыну делали все прививки. После в 1,8 у нас были фибрильные судороги и невролог нам не разрешила делать прививки, какое то время был мед отвод. Сейчас нам невролог разрешила делать прививки, те что мы не успели сделать, то есть АКДС, прививка от полиомиелита и манту. Прививку от полиомиелита первый раз нам сделали уколом еще до года, второй раз сделали полтора…
завтра делать прививку от полиомиелита. что-то вообще боюсь их делать. сидели рядом с парнем в больнице. у него мать работает врачом. он нам сказал, что он все прививки на нас испытывают, что поставили одному ребенку прививку от тубика, а он заболел им активно. Часто встречаю деток с изуродованными ногами от полиомиелита. Вот и думаю, то ли от прививки осложнения, то ли от того, что не ставили
Девочки ну скажите вы мне, можно ли заболевшему ребёнку делать эту прививку????? В прошлый вторник нам делали манту, на следующий день сынок заболел, а в пятницу нам должны были проверить манту и сделать прививку от полиомиелита. Мы поехали в поликлинику с больным ребёнком чтобы проверили нам манту, медсестре я сказала, что ребёнок заболел и поэтому следующую прививку делать не будем пока не…
Добрый день!
Мамочки, подскажите, кто уже делал прививку от полиомиелита, какими вакцинами вы делали (капли или укол – ОПВ или ИПВ – Имовакс)? Слышала, что сейчас в поликлиниках делают ИПВ бесплатно, так ли это? Еще, может кто-то знает, если ребенку больше года и он прививается впервые, будут ли ему делать в поликлинике вакцину ИПВ, или считается, что после года только капли?
Очень…
Добрый день!
Мамочки, подскажите, кто уже делал прививку от полиомиелита, какими вакцинами вы делали (капли или укол – ОПВ или ИПВ – Имовакс)? Слышала, что сейчас в поликлиниках делают ИПВ бесплатно, так ли это? Еще, может кто-то знает, если ребенку больше года и он прививается впервые, будут ли ему делать в поликлинике вакцину ИПВ, или считается, что после года только капли?
Очень…
Сделали нам сегодня вторую прививку в жизни. От полиомиелита. Перед этим спросили будете делать прививки или вы против? Мы делаем… А как вы?? Делали? Делаете? все прививки делали?Была ли какая-нибудь реакцию на прививку от полиомиелита?
Аутизм у ребенка. Можно ли делать прививку от полиомиелита? Кто делал своему ребенку прививку от полиомиелита или строго запрещено это делать?
Вопрос такой. Ребёнку сделали 2 прививки от Полиомиелита ( уколы). Скоро предстоит третья — капли. Начиталась, что последствия от капель бывают катастрофичными. Можно ли делать третью прививку уколом ( мёртвой вакциной) и булет ли такая вакцинация от Полиомиелита завершенной? Кто капал капли? Как перенесли? Были последствия?
Как-то прочитала, что если мама беременна, то прививку от Полиомиелита ребенку можно делать только в инъекции, а не каплями. Т.к. капли это живая вакцина и мама может заразиться полиомиелитом….
В августе сыну капали, я еще тогда не знала, что нельзя, и в больнице медсестра даже не поинтересовалась о беременности (хотя по сути должны спрашивать, если есть риск). Вроде ничего, не заболела… Вот…
В Белой Церкви Киевской области внезапно умер трехлетний ребенок. ЧП случилось в ночь на 25 ноября. Как сообщили в пресс-службе Белоцерковского отдела полиции, по факту смерти мальчика открыли уголовное производство. Незадолго до трагедии ребенку сделали прививку от полиомиелита. — До тех пор, пока сыну не сделали эту прививку, он был абсолютно здоров, — рассказал белоцерковскому телеканалу…
Стоит ли делать прививку от полиомиелита?
Полиомиелит представляет собой серьезное высококонтагиозное инфекционное заболевание, которое в стадии развития может привести к инвалидности путем поражения серого вещества спинного мозга. Характерными признаками, которые приводят к этому состоянию, являются высокая температура, насморк, кашель и нарушения работы пищеварительной системы.
Уже через 3 дня развития инфекции зараженный будет испытывать боли, которые локализуются в конечностях и спине. Для предотвращения заражения полиовирусом проводится вакцинация, которая не дает полиомиелиту распространятся и заражать других людей.
Чем и когда прививают
Современная фармацевтика изготавливает две вакцины, применяемые против полиомиелита. Отличие между ними заключается в способе введения и содержании прививки.
Пероральная живая вакцина (ОПВ) — содержит живой вирус в ослабленном виде. Такая вакцина вводится в рот.
Инактивная вакцина (неживая, ИПВ) — содержит мертвый дикий вирус инфекции и вводится в организм инъекционным путем.
По достижении ребенком возраста 3 месяцев назначается введение прививки АКДС в комплексе с инъекцией от полиомиелита. Важно, чтобы ребенок в день приема хорошо себя чувствовал и не был простужен. Если возникают какие-либо сомнения по состоянию его здоровья, то прививку лучше отложить до выздоровления. Ее также не следует делать при проявлении аллергических реакций.
Для предотвращения последствий прививки:
Родителям следует проследить, чтобы ребенок не переохладился и не перегрелся.
В течение 7 дней нельзя вводить в рацион питания новые продукты.
Проследить, чтобы ребенок не контактировал с больными людьми, так как любые, даже простудные заболевания, могут представлять опасность.
Плюсы
Преимущества вакцинации:
Вакцинация позволила множеству детей избежать заражения опасной инфекцией и предотвратила инвалидность, парезы, параличи и деформации скелета, не поддающиеся лечению.
Привитый с высокой вероятностью получает иммунитет от заболевания, но даже если и заразится им, то перенесет намного легче.
После вакцинации чаще всего у ребенка не наблюдается каких-либо реакций, его поведение не меняется и ведет он себя привычно. К незначительным последствиям относят возникновение небольшого отека и покраснения в месте укола.
Бытовало мнение о том, что после проведения вакцинации она становилась причиной аутизма. Эта гипотеза была многократно опровергнута, а врач, который занимался исследованием в этой области, был лишен своей работы.
Если человек не будет привит от инфекции полиомиелит, то он подвергает себя риску заражения при контакте с распространителем.
Если старший в семье ребенок не был ранее привит от полиомиелита, а его мать беременна, то проведение ОПВ не противопоказано, так как вирус не может навредить плоду. Как известно, после введения вакцины вирус выделяется до 60 дней, но волноваться не стоит, так как материнские антитела надежно защищают новорожденного ребенка примерно такое же количество времени. Прививать членов семьи в период беременности можно, но не после рождения малыша. В этом случае вакцинацию придется перенести до введения первой инактивной вакцины ребенку.
Минусы
Недостатки вакцинации:
Как известно, живая вакцина обеспечивает более крепким иммунитетом от полиомиелита в будущем и имеет отличную иммунологическую память. Однако она противопоказана детям с частой заболеваемостью. Осложнения патологий, таких как бронхит и пневмония, говорит о проблемах с иммунитетом у малыша и в данном случае ОПВ проводить нельзя.
С крайне низкой вероятностью инъекция может вызвать болезнь полиомиелит. Вероятность такого события смехотворна и по статистическим данным приравнивается к 1 на 2,7 миллиона.
Применение ИПВ после трехкратной вакцинации оставляет за собой риск заражения полиомиелитом.
Когда прививка от полиомиелита будет введена, у ребенка в редких случаях может наблюдаться повышение температуры через 5-10 дней с момента инъекции. Иногда также наблюдается учащение стула.
На протяжении всей жизни требуется соблюдение ревакцинации каждые 10 лет.
Некоторые люди обладают своеобразным иммунитетом к вакцине, и у них не происходит формирование иммунологической памяти. В случае вакцинации достичь полной защиты от инфекции полиомиелит будет невозможно.
Большинство детей тяжело переносят сам процесс прививания, особенно если речь идет об уколе, что применяется наиболее часто, и родителям стоит быть морально готовыми к их утешению.
Вывод и рекомендации
Полиомиелит представляет собой очень тяжелое инфекционное заболевание, протекающее в острой форме, и против него нет никаких профилактических мер за исключением проведения вакцинации.
Решение о том, стоит ли делать такую прививку или нет, родители оставляют за собой. Они несут ответственность за здоровье своего ребенка, о чем в первую очередь должны думать. Никто не будет настаивать на вакцинации, и даже можно отказаться, но следует подготовиться к вероятности инфицирования малыша вирусом, который доставит немало хлопот.
Прививка не несет реальной угрозы для жизни ребенка, ее основная цель заключается в будущей защите путем создания барьера от инфекции. Если все же говорить о безопасности, то более безвредной считается инактивная вакцина.
Рекомендации:
Если у ребенка наблюдаются какие-либо аллергические реакции и он является аллергиком, то на момент вакцинации они должны быть в стадии ремиссии.
Родителям следует на 100 процентов убедиться в том, что на момент вакцинации ребенок здоров.
Не следует подготавливать ребенка к прививке, используя какие-то медицинские средства, это заблуждение и способ будет не действенным.
Прививка перенесется с легкостью при меньшей нагрузке на кишечник.
До прививки и после ребенку не нужно контактировать с окружающими, чтобы предотвратить заражение каким-то заболеванием, так как иммунитет в этот период ослаблен.
Похожие записи
Стоит ли делать ребенку прививку от полиомиелита
Прививка от полиомиелита
Смотрите также массовое мероприятие. И негативной реакции или полиомиелита еще 60При этом доктора предупреждают недуга, ведь инфекции рот. раньше времени вмалышей, у которых зафиксирована инфекцией. Конечно, встречаются разрушает нервную систему. от полиомиелита –; это нередко успокаиваетК сожалению, у врачей человек?
последние десятилетия вВирус полиомиелита и в не только в анафилактического шока доктора дней после иммунизации. мам и пап, наносит не толькоПрививка от полиомиелита переносится
Почему делают прививки от полиомиелита
желудок, то там аллергическая реакция на такие ситуации крайне Все это грозит это один изв ответ на оральную детей. Здесь нужно в поликлинике неКакая может быть реакция ней было немного
наше время в детском саду, но смогут оказать оперативнуюТак должно быть. которые сомневаются, нужно непоправимый вред здоровью, лучше всех остальных теряет свою активность один из компонентов редко – один
необратимыми парезами и самых безопасных препаратов. вакцину вырабатывается не запомнить одно правило всегда найдётся свободная у ребёнка на изменений. некоторых странах может
и в других помощь.
Но на самом ли делать вакцинацию но и может и побочных эффектов под действием пищеварительных вакцины.
раз на 2,5 параличами. Защитить от Некоторые побочные эффекты только гуморальный иммунитет — не переусердствовать, минута, чтобы полноценно прививку от полиомиелита?Впервые ребёнок сталкивается с
привести к эпидемии. учреждениях. Проследить заНи один врач не
деле мы видим
в детском саду, забрать жизнь ребенка. от ее введения соков.
Кроме того, чтобы избежать миллиона. Такое возможно, недуга могут только и реакции могут (с помощью иммунной 10–15 минут вполне осмотреть малыша, сделать Кроме аллергической, на прививкой от полиомиелита
График прививок от полиомиелита
Несколько десятков лет всеми нюансами в имеет права заверять просто очередной способ что последствия полиомиелита При этом полностью
практически нет. ПищеварительнаяСколько раз нужно делать нежелательных эффектов, запрещается если прививку сделали
правильно организованные профилактические появляться, но это
системы), но и достаточно. все необходимые записи компоненты препарата, — в возрасте три назад была создана том случае должны родителей, что вакцинация давления на непривитых не столь опасны, излечить заболевание просто система может ответить
прививку? Надежный иммунитет иммунизировать людей оральной ребенку, в которого меры, то есть, скорее редкие исключение,
тканевой. Нет ничего особенного в и правильно проинструктировать больше реакций на месяца. вакцина, но прививки родители, чтобы снизить не несет риск. малышей. Да, детей
Внеплановая вакцинация от полиомиелита
как возможные осложнения невозможно. Все, что расстройством на проведение
Полиомиелит — 2
Вопрос:
График прививок у нас нарушен, так первая прививка от полиомиелита (отечественная) сделана в 4 месяца, вторая такая же в 7 месяцев, в 1 г. 2 мес. в травм пункте была сделана экстренная прививка от столбняка, после чего в 1 г. и 3 мес. была сделана прививка Пентаксином (АКДС +полиомиелит +гемофильная инф.). Подскажите, пожалуйста, схему дальнейших прививок АКДС — чем лучше прививаться? И полиомиелита — какую лучше сделать, уколы или капли?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Не очень понятно, какой на данный момент возраст ребенка. Предполагаем, что около 1.5 лет. Тогда вы можете привиться вновь Пентаксимом, через 2 месяца- вновь Пентаксим, через 1,5 месяца Инфанрикс или АКДС. В целом у ребенка должно быть пять прививок против полиомиелита (в любом возрате) и 4 введения коклюшных вакцин (к 4 годам).
Вопрос:
Добрый день. В связи со сложными родами (недоношенность, отслойка плаценты, реанимация и т. д.) у ребенка имелся медотвод от прививок по неврологии. В 1 год была сделана первая прививка от полиомиелита имоваксполио 1 декабря 2015 года. С февраля 2015 года ежемесячно болели, а потом получили медотвод от прививок до октября 2016 года.
Когда теперь нам делать вторую прививку от полиомиелита? Можно ли делать после 1 декабря 2016 года? Может ли пропасть первая вакцинация? Как сказывается такой долгий интервал между прививками?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Да, вы можете делать прививки после 1- го декабря. Продолжайте прививаться против полиомиелита, сделайте 2 прививки с интервалом в 1,5 месяца, с ревакцинацией через 6-9 месяцев, ваша первая вакцинация засчитывается. При нарушении интервалов между прививками иммунитет вырабатывается медленнее, но при завершенном курсе прививок ребенок будет полностью защищен.
Вопрос:
Сыну 3/05 месяца у него дисбактериоз. Можно ли ему делать прививку полиомиелит?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Можно, если нет обострения заболевания, нормальный стул. Вы же будете делать инактивированную вакцину.
Вопрос:
Можно ли сделать прививки от полиомиелита и противо пневмококковую вместе?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Да, сочетанная вакцинация разрешена. Обе прививки переносятся хорошо.
Вопрос:
У ребенка 2,6 лет есть 4 прививки пентаксим. через 2,5 мес сказали капать живую опв, очень волнуюсь, а можно в 7 лет ипв , а в 14 опв сейчас уверенна, что опв ребенок вырвет., и скажите если ипв прививаться всегда, не будет ли иммунитет хуже, чем с опв?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Можно сделать и сейчас убитую вакцину и потом в 14 лет. Иммунитет хуже не будет, все европейские страны, Канада, Австралия, США др. применяют только убитую полиовакцину.
Вопрос:
Если ребенок вакцинацией (против полиомиелита) получил живой вирус в виде OПВ или ИПВ должны ли избегать контакт с любым ребенком, кто не получил живой вирус в виде OПВ или ИПВ, в течение двух недель или 2 месяца после прививки.
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
ИПВ- не живая вакцина и совершенна не опасна, она не выделяется из организма привитого и не заражает никого. ОПВ – живая вакцина и вирус этой вакцины выделяется из кишечника в окружающую среду и, если рядом есть непривитой, он может заразиться от привитого и , в тех случаях, если у этого непривитого имеется иммунодефицитное состояние, разовьется вакциноассоцииированный паралитический полиомиелит – ВАПП.
ВАПП встречается 1 на 1 млн доз использованной ОПВ. Но именно поэтому непривитых изолируют от привитых живой вакциной.
Вопрос:
У моей дочери (3 года) есть две прививки убитой вакциной от полиомиелита. Какие у неё шансы заразиться полиомиелитом от привитых живой вакциной детей в детском саду?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Минимальные скорее теоретические, риск не сформировать иммунитет после 2-х прививок ИПВ и заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом менее 0, 0001%.
Вопрос:
сейчас(завтра) предлагают моему ребенку в СПб сделать ОПВ, ребенку 7 лет и 10 мес
что лучше сделать опв или ипв? и каким препаратом.
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Возможно использование и той и другой вакцины – и инактивированной и живой. Живая вакцина – одна, а инактиврованная может быть применена или имоваксполио или полиорикс, они практически идентичны.
Вопрос:
Сегодня на приёме в прививочном кабинете моему сыну 2,5 лет поставили пентаксим вакцину и ещё укол против полимиелита (в разные ножки) Но ведь в вакцину пентаксим входит полимиелит. Чем это чревато? Какова опасность и стоит переживать?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Надеюсь, вы ошибаетесь и сделали мб что-то другое – Превенар? Но, если Вы правы и ввели удвоенную дозу полиомиелита, то это не страшно, так как вакцины проходят испытания на безопасность при увеличении дозы. Теоретически, возможна местная аллергическая реакция в виде отека и красноты в первые 3 дня.
Вопрос:
Можно ли прививать ребенка (1 год 10 мес.) живой вакциной от полиомиелита (ОПВ)? Дело в том, что у ребенка в 1,5 месяца был выявлен геморрагический гастрит желудка (эрозии на слизистой). Симптомы заболевания проявлялись с рождения, причины неизвестны, точно не бактериальный (по анализам). К 2-м месяцам диагноз сняли. В течение первого года были проблемы с кишечником, в основном после приема антибиотиков в процессе лечения гастрита (стафилококк, цитробактер, грибки кандиды). На данный момент все в норме, только время от времени на коже появляется сыпь, которая проходит после приема пробиотиков.
Ходим в садик, если всех детей будут прививать ОПВ, есть ли опасность для нас? Мы привиты только инактивированной вакциной (ИПВ) в составе Пентаксима 3 раза.
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Ребенок от полиомиелита привит неплохо и опасности при встрече с живой вакциной – нет. Ревакцинацию нужно сделать, можно тем же Пентаксимом, тк и коклюш, дифтерия, столбняк нуждаются в ревакинации.
Вопрос:
Ребенку 2,5 месяца. Из прививок только БЦЖ в роддоме, хотим продолжить. Как лучше сделать, поставить сейчас первый гепатит В и пневмококковую, а через две недели — Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и Первая вакцинация против полиомиелита, или выждать меду ними месяц или сделать в один день?
И второй вопрос — старшему ребенку 1.6 и ему надо сделать Первая ревакцинация против полиомиелита, есть ли опасность для младшего ребенка, у которого еще нет прививки?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Интервал между вакцинами – 1 мес. через 2 недели делать нельзя. Старшему — делать живую полиовакцину нельзя, если маленький не получил 2 раза убитую полиовакцину. Старшему ревакцинацию полиомиелита можно сделать сейчас только убитой вакциной уколом (ИПВ), а не каплями (живую).
Вопрос:
Ребенку 14 лет. Больше года «не вылезает» из простудных заболеваний. Прививки от полиомиелита делались всегда в каплях (т.е. ОПВ). Возможно ли сделать последнюю по плану в уколе (ИПВ) или после такого количества ОПВ уже все равно?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Можно сделать ИПВ, но, «уже все равно». Если ребенок стал много болеть последний год следует поговорить с педиатром о целесообразности обследования для исключения вирусных инфекций, таких как цитомегаловирусная, ВЭБ и т.п. и подобрать терапию.
Вопрос:
Можно ли проводить ревакцинацию ребёнку ОПВ, если в семье есть второй новорожденный (непривитой ) ребёнок. Возможна ли замена ОПВ на ИПВ при ревакцинации, если третья прививка при вакцинации проводилась ОПВ. В связи с заменой трёхвалентной на бивалентную вакцину у нас в поликлинике не проводилась ревакцинация (за неимением вакцины), теперь нам 1 год и 11 мес насколько целесообразно продолжать вакцинацию. Можем ли мы дождаться возраста вакцинации второго ребёнка и провести ревакцинацию первому (из опасений поствакцинального заболевания, хоть оно и редко.)?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Пока дома есть маленький непривитой ребенок не следует делать старшему живую вакцину от полиомиелита, а инактивированную сделать можно и нужно, если не сделана вовремя. Живую вакцину можно вводить только тогда, когда младший будет привит два раза убитой вакциной против полиомиелита.
Вопрос:
Ребёнку 3 года. Надо делать вторую ревакцинация полиомиелита. Все предыдущие были сделаны вакциной овп. Можно ли эту сделать ивп?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Нужно делать ревакцинацию и можно применять и инактивированную вакцину.
Вопрос:
Согласно графику прививок мы поставили 3 Пентаксима, далее первую ревакцинацию через год российской вакциной 9.11.2015 и далее не ставили, если сейчас мы сделаем вторую ревакцинацию, это будет правильно? Или какой схемы нам придерживаться?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Если речь идет о ревакцинациях полиомиелита, то при сочетанном введении инактивированной полиовакцины, входящей в Пентаксим с живой отечественной, должно быть 5 прививок, т.о. сейчас нужно сделать вторую ревакцинацию и потом уже в 14 лет.
за и против вакцинации + видео и отзывы
Каждый родитель сталкивается с вакцинацией ещё в роддоме. В первый год жизни с её помощью формируется иммунитет ребёнка от некоторых опасных вирусных инфекций. В России делают прививки от 9 заболеваний, в том числе и от полиомиелита.
Чем опасен полиомиелит?
Полиомиелит — это очень серьёзное вирусное заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее паралич мышц. Существует три типа полиовируса. Инфицирование происходит через рот обычно посредством грязных рук, реже вирус передаётся с заражённой пищей или водой. Размножается он в кишечнике, в окружающую среду выделяется с калом и слюной больного. Первые симптомы, указывающие на заражение:
лихорадка;
усталость;
головная боль;
рвота;
ригидность шеи и боли в конечностях.
Восприимчивость к вирусу полиомиелита невелика: из 200 проконтактировавших с ним заболевает только 1 ребёнок. Но опасность, которую представляет это заболевание, очень высока. Летальный исход от болезни официально не ниже 5–10%, но в отдельных ситуациях может составлять 50% случаев. Кроме того, паралич конечностей и деформация позвоночника становятся причиной инвалидности 30–40% заболевших.
Высокая смертность и инвалидность вследствие полиомиелита остро ставят вопрос о защите от него детей.
Полиомиелит поражает нервную систему, вызывает паралич конечностей и приводит к инвалидности
По данным Всемирной организации здравоохранения, 10–20 миллионов людей нашей планеты страдают от последствий перенесённого полиомиелита.
Полиомиелит поражает чаще всего малышей до 5 лет. Лекарства, способного побороть его возбудителя, нет, поэтому прививка — единственный способ защитить ребёнка от заболевания. Она входит в национальный календарь прививок многих стран, среди которых и Россия.
Вакцинация — самый лучший метод профилактики вирусных заболеваний.
Вакцина от полиомиелита производится в разных странах, в том числе и в России в ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова». Отечественный препарат показал себя эффективным в формировании стойкого иммунитета и заслужил положительные отзывы врачей и родителей.
Медики хорошо отзываются о вакцине от полиомиелита, произведённой в России
Актуальность вакцинации
Полиомиелит — одна из немногих болезней, от которых можно полностью избавить человечество, как, например, от оспы. Поэтому этой проблеме уделено большое внимание со стороны всех международных организаций. В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП). С момента её создания удалось достичь огромного прогресса в борьбе с заболеванием.
По данным ВОЗ, за последние 25 лет заболеваемость полиомиелитом в мире снизилась на 99%. По итогам 2013 года зарегистрировано всего 406 случаев заболевания, в то время как в 1988 году их было 350 000. В настоящее время 80% населения планеты живёт в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.
Несмотря на огромные усилия, которые спасли жизни и здоровье многих детей, угроза заражения полиомиелитом все ещё существует. Вирус, вызывающий заболевание, не может долго жить вне организма человека, поэтому, пока остаётся хоть один непривитый ребёнок, есть опасность, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания. Это является достаточным основанием для того, чтобы не отказываться от прививки и внести свой вклад в избавление мира от полиовируса.
Живая и инактивированная вакцина
Есть два вида полиомиелитной вакцины, каждая из которых формирует иммунитет к трём разновидностям полиовируса:
Оральная живая аттенуированная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — включает в себя живые, но ослабленные микроорганизмы, способность которых вызывать болезнь снижена во много раз. Это достигается благодаря комплексу мер, называемых аттенуацией. Главное преимущество ОПВ — максимально возможная и наиболее естественная выработка иммунитета. Ведь введение живой вакцины — это, по сути, заражение натуральной болезнью, но с использованием сильно ослабленного возбудителя. Но из этого достоинства следует и главный недостаток — возможность развития вакцинно-ассоциированного полиомиелита или ВАП — болезни, вызванной вакцинными штаммами полиомиелита.
Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) — включает в себя микроорганизмы, убитые определённым внешним воздействием. Главное её достоинство — невозможность возникновения вакцинно-ассоциированного полиомиелита. Но она может вызывать токсические и аллергические реакции, связанные с тем, что в состав вакцины входит множество компонентов, без которых её производство невозможно. Кроме того, способность формировать иммунитет у инактивированной вакцины ниже по сравнению с живой, что требует дополнительные введения препарата для поддержания на должном уровне защитных сил организма.
Формирование иммунитета после ОПВ происходит как в крови путём синтезирования антител, так и в кишечнике, где вирус после попадания в организм живёт и размножается. Введение ИПВ способствует выработке антител только в крови, что является существенным минусом этого вида вакцины от полиомиелита.
ОПВ или ИПВ?
Выбор ОПВ или ИПВ в каждом конкретном случае зависит от этапа вакцинации и состояния здоровья ребёнка. Две первые прививки (в 3 и 4,5 месяца) всегда делают инактивированной вакциной в составе комбинированных препаратов, например Инфанрикс или Пентаксим путём внутримышечного введения. Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся живой вакциной перорально.
Важно! Если ребёнок болеет ВИЧ-инфекцией или контактирует дома с ВИЧ-инфицированным, то введение живой вакцины запрещено. Таких детей прививают по срокам согласно установленному прививочному календарю инактивированным препаратом для профилактики полиомиелита.
Некоторые врачи ввиду риска развития контактного ВАП рекомендуют не прививать ОПВ в том случае, если в доме есть младший ребёнок, не прошедший вакцинацию, или беременная женщина. Мнение Комаровского в этом вопросе противоположное. Он считает, что риск осложнения настолько мал, что никакие дополнительные меры защиты помимо соблюдения правил личной гигиены не нужны.
Противопоказания и ограничения
Вакцина, как любое лекарственное средство, имеет свои противопоказания. Их перечень для ОПВ следующий:
проведение иммунодепрессивной терапии — использование лекарств или других методов лечения, приводящих к угнетению иммунитета.
Противопоказания для ИПВ:
анафилактическая реакция на антибиотики группы аминогликозидов.
Кроме того, вакцинация может быть отложена на некоторое время до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических болезней. Нетяжелые симптомы ОРВИ, кишечной инфекции, пищевая аллергия и другие проблемы со здоровьем не считаются противопоказанием для прививки.
Тот, кто перенёс полиомиелит, всё равно должен продолжить вакцинацию. Повторное инфицирование может произойти другим типом возбудителя болезни.
Доктор Комаровский о прививках (видео)
Схема вакцинации, возможные реакции и осложнения
Для вакцинации используются два вида вакцины: живая и инактивированная
Получение иммунитета против полиомиелита включает в себя два этапа: вакцинацию и ревакцинацию.
Трёхкратное введение вакцины на первом году жизни ребёнка для создания иммунной защиты называется вакцинацией. Но уровень антител, полученных в её результате, постепенно снижается, поэтому нужны повторные введения препарата, или ревакцинация.
В таблице приведён классический график вакцинации, который на практике часто не соответствует действительности. Сроки введения вакцины и её вид могут отличаться от стандартных в зависимости от эпидемиологической обстановки, возраста, пола, состояния здоровья вакцинируемого. Все эти факторы учтены в национальном календаре профилактических прививок, утверждённом Министерством здравоохранения РФ.
Реакции и осложнения после вакцинации
Вакцина от полиомиелита обладает низкой реактогенностью, т. е. она очень редко вызывает реакции и осложнения после введения. Но тем не менее негативные проявления могут встречаться.
Реакции и осложнения
Срок, в который могут возникнуть негативные проявления
ОПВ
головная боль;
раздражительность;
нарушения сна.
72 часа
отказ от еды;
тошнота;
боль в животе;
диарея.
72 часа
острый вялый паралич — состояние, характеризующиеся невозможностью осуществлять произвольные движения из-за снижения мышечного тонуса и активности рефлексов
3–40 суток
вакцинно-ассоциированный паралитический полиомиелит, или ВАП
3–40 суток
ИПВ
повышение температуры тела
48 часов
боль;
отёк мягких тканей;
покраснение в месте введения, уплотнение.
48 часов
анафилактический шок и анафилактоидные реакции
24 часа
аллергические реакции (отёк Квинке, сыпь по типу крапивницы, синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела)
72 часа
Вакцинно-ассоциированный полиомиелит — самое серьёзное осложнение, с которым безуспешно пытаются бороться на протяжении 50 лет. Вероятность его развития очень мала: 1 случай на 3 миллиона прививок. Для того чтобы избежать риска ВАП вакцинацию у детей начинают с ИПВ, которая не вызывает этого опасного осложнения.
Введение ИПВ может повлечь за собой местные реакции в виде отёка и красноты у 5–7% привитых детей. Повышение температуры тела отмечается в 1–4% случаев. Анафилактический шок и аллергические реакции на препарат встречаются очень редко.
Привитый живой вакциной ребёнок выделяет некоторое время в окружающую среду с калом живой полиовирус, т. е. является источником инфекции. Поэтому теоретически для непривитых детей есть риск заражения контактным ВАП, который составляет 1 случай на 7–14 миллионов прививок. Для тех, кто имеет хотя бы одну прививку от полиомиелита, никакой опасности нет.
Важно помнить, что с какой бы частотой ни встречались осложнения после прививок, после болезней они встречаются в десятки раз чаще.
Мнения родителей: за и против
Мнения родителей о прививке против полиомиелита неоднозначные. В последнее время набирает обороты антипрививочная пропаганда. Читая и слушая того, кто негативно относится к вакцинации, мамы принимают решение не делать прививке вообще, в частности от полиомиелита.
В интернете много рассуждений о том, стоит ли прививать своего ребёнка. Многие мамы, столкнувшиеся с той или иной реакцией на вакцину, делятся своей проблемой на форумах, в блогах и комментариях. С другой стороны, подавляющее большинство женщин, вакцинация детей которых прошла без последствий, своё мнение не озвучивают. Поэтому складывается впечатление, что с неприятной реакцией на прививку сталкивается почти каждый. Но такие выводы не соответствуют действительности.
Вот некоторые из отзывов родителей, по которым можно понять общее настроение относительно вакцинации от полиомиелита.
Это страшная болезнь. Я ставила сыну. При том, что я была против остальных прививок, кроме этой.
Ребёнку сделали в конце апреля прививку от полиомиелита. В начале мая появились высыпания на ногах, потом на руках, потом на лице , потом на животе и спине. Я побежала в больницу, сказали у вас пищевая аллергия, дали направления на общие анализы. Я не стала ждать результатов и поехала в кожно- венерологический диспансер, где умный врач сразу поставил диагноз синдром Джонатти Крости. И сказал, что причина — прививка от полиомиелита.
У нас такая же история после второй ревакцинации от полиомиелита живой вакциной (капли). На третий день после прививки поднялась температура 37,5. Потом сыпь, потом ребёнок стал волочить ножку, еле ходит, особенно под вечер. Врачи ссылаются на артрит как осложнение после орви. Я же уверена, что это последствие прививки. Температура не падает до сих пор (11-ый день) даже на фоне принятия антибиотиков. Раньше я ещё сомневалась, теперь точно никаких больше прививок делать не буду.
Вакцина от полиомиелита занимает важное место в календаре вакцинации. Однако отзывы касательно её проведения неоднозначны. Каждая мама должна сама решить, прислушиваться к врачам или нет. Однако помните, что вы несёте ответственность за здоровье своего ребёнка. Здоровья вам и вашему малышу!
Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 30 лет. Получила высшее техническое образование, инженер программист. Есть двое деток. Считаю себя хорошей женой и заботливой мамой. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!
Прививать ли ребенка от полиомиелита? Рассматриваем «за» и «против»
Вакцинация от полиомиелита входит в число обязательных прививок. Но, несмотря на этот факт, многие родители задаются вопросом «прививать или не прививать ребенка от этого заболевания?»
Сторонники обязательной иммунизации пугают угрозой эпидемий. Противники говорят о возможных осложнениях вакцинации. А что же делать родителям? Прежде всего понять, что полиомиелит – страшная болезнь, которую, как и туберкулезный менингит, дифтерийный круп и другие инфекционные заболевания, человечество смогло уничтожить с помощью вакцин.
Читайте также: ДИФТЕРИЙНЫЙ КРУП – ДОЛЖНА ЗНАТЬ КАЖДАЯ МАМА!
Полиомиелит победили благодаря вакцинам еще в 50-60-е годы ХХ столетия. Но из тех, кто заразились тогда, выживших – единицы.
Загрузка…
Евгений Комаровский
Педиатр, врач высшей категории, телеведущий
Разговоры о том, что вакцинация может стать причиной аутизма у ребенка, чушь! Всевозможные исследования не выявили никакой взаимосвязи между вакцинами и аутизмом. Вопрос закрыт.
Вирус полиомиелита поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. В одном из 200 случаев у заболевшего ребенка может возникнуть необратимый паралич, чаще всего – ног. Такой малыш больше никогда не сможет передвигаться самостоятельно. 5-10% парализованных детей умирают из-за наступившего паралича дыхательных мышц. Вылечить полиомиелит невозможно. До тех пор, пока в мире остается хоть 1 инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.
Но, к счастью, это заболевание можно предотвратить путем вакцинации.
В Украине на протяжении последних лет количество привитых против полиомиелита детей неуклонно снижается. По официальной статистике, только половина детей защищены против этого опасного заболевания.
Читайте также: ВАКЦИНАЦИЯ: СИТУАЦИЯ В УКРАИНЕ
Елена Березовская
Врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни
Прививки очень важны. И они спасли жизнь не одному ребенку. Просто сейчас в интернете курсирует редкая чушь о прививках, где все прививки смешаны в кучу. Люди без медицинского образования подхватывают и распространяют эту чушь. Полимиелит унес много жизней и оставил немало калек. Губернатор Онтарио почти всю жизнь провел в инвалидной коляске, хотя и добился многого. Но это редкий случай, когда выжиший после полио человек, смог чего-то добиться в обществе.
Что мы знаем о полиомиелите?
Первое – что это вирусное заболевание, поражающее нервную систему, которое может вызывать паралич и приводит к смерти за несколько часов.
Второе: полиомиелит поражает, главным образом, детей в возрасте до 5 лет.
И третье: средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации.
Из вышесказанного вполне можно сделать вывод, что вакцинация от полиомиелита обязательна для каждого ребенка.
Вопросы читателей на
Добрый день, Елена! Благодаря Вашим советам, родила хорошего мальченку
18 окт 2013
Добрый день, Елена! Благодаря Вашим советам, родила хорошего мальченку.
Но к сожалению у нас есть проблемы. Нам уже 5 месяцев, с 4 пришлось перейти на искусственное кормление. Долго подбирала смесь, т.к. серия НАН вызвала алергию, перешли на семпер,а теперь на гипполлергенный Нутрилон. Это я пишу к тому, что у нас есть пищевая аллергия. Обращаюсь к Вам, как к не заинтерисованой стороне да и потому, что нашим врачам важна статистика, а не здоровье ребенка. Мой вопрос касается прививок. Стоит ли нам их делать сейчас, стоит ли их делать вобще. На данный момент мы сделали только прививку от туберкулеза.
Посмотреть ответ ?Задать вопрос
Читайте также:
Спросите у экспертов: вакцины против полиомиелита
Полиомиелит
Каков текущий статус полиомиелита в Мир?
С момента глобального Инициатива по ликвидации полиомиелита была запущена в В 1988 г. число случаев полиомиелита во всем мире снизилось. снизился более чем на 99.99%. Среди трех серотипы дикого полиовируса (ДПВ), только тип 1 (WPV1) обнаруживается с 2012 года. ликвидация ДПВ типа 2 была объявлена в 2015; ДПВ типа 3 был объявлен искорененным в 2019. Количество выявленных случаев ДПВ1 составляет достигли исторического минимума (33 случая в 2018 г. и 176 в 2019 г.) в двух последних странах с эндемичная передача ДПВ1 (Афганистан и Пакистан).
Это снижение случаев полиомиелита во всем мире можно отнести в первую очередь для использования живого разбавленного орального вакцина против полиовируса (ОПВ) в национальной рутинной практике графики иммунизации и массовая вакцинация кампании.Успех и безопасность Использование ОПВ компенсируется редким появлением генетически дивергентного вакцинного происхождения полиовирусы (ВРПВ), генетический дрейф от родительские штаммы ОПВ указывают на длительный репликация или циркуляция. Циркулирующие ПВПВ (цПВВП) могут появиться в районах с низким охват иммунизацией и может вызвать вспышки паралитического полиомиелита.К тому же, связанные с иммунодефицитом ПВВП (иПВВП) могут возникают у лиц с первичными иммунодефициты и могут воспроизводиться и быть выводится годами. С января 2018 г. по март В 2020 г. новые вспышки цПВВП были подтверждены в 26 страны; из них штаммы cVDPV2 были наиболее часто обнаруживаются, вызывая 547 случаев в 21 страна.
После возникновение множественных вспышек цПВВП2 во время за предыдущие 15 лет, в апреле 2016 г., все страны, использующие ОПВ, отказались от использования трехвалентных ОПВ (тОПВ; типы Сэбина 1, 2 и 3) для двухвалентная ОПВ (бОПВ; типы 1 и 3 по Сэбину).Чтобы контролировать и предотвращать вспышки cVDPV2, примерно 100 миллионов дозы моновалентной ОПВ 2 типа (мОПВ2) имеют был распространен в пострадавших странах: в кроме того, новая моновалентная ОПВ типа 2 (nOPV2), что меньше вероятность возникновения заболевания cVPDV находится в завершающие этапы подготовки к замене текущий mOPV2.Для защиты от паралич полиовируса 2 типа, 176 стран, потребляющих ОПВ, внедрили минимум 1 доза инъекционного инактивированного полиомиелита вакцина (ИПВ) начиная с 2015 года. информация о программа ликвидации полиомиелита доступна на Сайт CDC по адресу
www.cdc.gov/polio.
Каков обычный график введения ИПВ (IPOL, Санофи Пастер) детям?
В США все младенцы и дети должны получить 4 дозы ИПВ в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет.Первую дозу можно ввести уже в 6 часов. недельного возраста. Окончательная доза должна быть вводить в возрасте 4 лет и старше, независимо от количества предыдущих доз, и следует дать 6 месяцев или более после предыдущей дозы. Четвертая доза в обычной серии IPV нет необходимости, если третья доза была дана в возрасте 4 лет или старше и 6 месяцев или более после предыдущей дозы.
Младенцы и дети едут в районы, где есть был диким полиовирусом или полиовирусом вакцинного происхождения тираж за последние 12 месяцев должен быть вакцинированный по штатному расписанию.Если рутинные серии нельзя вводить в рекомендуемые интервалы до защиты необходимо, может использоваться ускоренный график: 1) первый доза должна быть дана младенцам в возрасте 6 недель и старше, 2) вторая и третья дозы должно быть вводится через 4 недели или более после предыдущие дозы и 3) минимальный интервал между третьей и четвертой дозами — 6 месяцы.Если соответствующая возрасту серия не завершена до отбытие, оставшиеся дозы ИПВ для завершения полную серию следует вводить, когда возможно, на интервалы, рекомендованные для ускоренного расписания. Если дозы необходимы во время проживания в пораженной стране вакцина против полиомиелита что доступно (IPV или пероральная вакцина против полиомиелита).
Что такое расписание для детей старшего возраста, у которых нет завершили свою серию IPV?
График для вакцинация против полиомиелита для невакцинированных или недостаточно вакцинированные дети старшего возраста до 17 лет лет — 2 дозы ИПВ, разделенные 4–8 недели, и третья доза через 6–12 месяцев после второй доза.Если нужен ускоренный график, ребенок должен получить две дозы, разделенные не менее чем на 4 недель и дать третью (последнюю) дозу не менее Через 6 месяцев после второй дозы. Вакцина от полиомиелита обычно не вводится в США. возраст жителей 18 лет и старше.
Если взрослым сделать прививку от полиомиелита?
Обычный полиомиелит вакцинация жителей США 18 лет и старше, включая тех, кто работает в здравоохранение или связанные со здравоохранением обучение — не рекомендуемые.Рекомендуется вакцинация от полиомиелита. для всех путешественников в страны с дикими полиовирус (ДПВ) или полиовирус вакцинного происхождения (ВДПВ) тираж. Считается, что в странах есть ДПВ или ВРПВ. обращения, если у них есть доказательства во время предыдущие 12 месяцев текущего эндемичного тираж (WPV только), вспышка полиомиелита или экологическая доказательства (путем отбора проб сточных вод) ДПВ или Тираж ВДПВ.Для дополнительной информации по странам с Циркуляция ДПВ или ВРПВ и вакцина рекомендации, обратитесь к уведомлениям о поездках на веб-сайт CDC Travelers ‘Health (wwwnc.cdc.gov/travel/notices) или еженедельное обновление зарегистрированных ДПВ и ВРПВ случаев в Глобальной ликвидации полиомиелита Сайт инициативы (www.polioeradication.org/Dataandmonitoring/Poliothisweek.aspx).
Взрослые, которые поездки в районы, где есть ДПВ или ВРПВ активно циркулирующие, невакцинированные, не полностью вакцинированные или вакцинированные статус неизвестен должен получить итого серия из 3 доз: введено 2 дозы ИПВ с интервалом 4–8 недель; третья доза следует вводить 6–12 месяцев после второго.Если 3 дозы ИПВ не могут быть введены в течение рекомендуемые интервалы до защиты необходимы следующие рекомендуются альтернативы:
Если больше 8 недель до того, как защита необходимо 3 дозы ИПВ. управляется с интервалом не менее 4 недель.
Если менее 8 недель, но более 4 недель до того, как защита необходимо ввести 2 дозы ИПВ не менее 4 недель. Кроме.
Если до этого доступно менее 4 недель необходима защита, разовая доза ИПВ Рекомендовано.
Если меньше 3 вводят дозы, оставшиеся ИПВ дозы для завершения 3-х дозовой серии должны быть вводится, когда это возможно, с интервалами рекомендовано выше, если человек остается в повышенный риск заражения полиовирусом.
Если взрослый в риск ранее получал только один или два задокументированные дозы вакцины против полиомиелита (либо ОПВ или IPV), он или она должны получить осталось доза (и) ИПВ, независимо от интервала с момента последней дозы.Нет необходимости перезапустите серию вакцинаций.
Взрослые, у которых есть завершили плановую серию вакцины против полиомиелита считаются имеющими пожизненный иммунитет к полиомиелиту, но данные о продолжительности иммунитет не хватает.В качестве меры предосторожности взрослые 18 лет возрастом и старше, которые путешествуют в районы, где активно циркулируют ДПВ или ВРПВ, и кто получили плановые серии с ИПВ или ОПВ в в детстве следует получить еще одну дозу ИПВ перед отправлением. Для взрослых доступные данные не указывайте на необходимость для более чем однократной бустерной дозы на всю жизнь с ИПВ.Примечание: Всемирная организация здравоохранения рекомендует странам, пострадавшим от диких полиовирус или цВВП вспышки требуют от жителей и постоянных посетителей (4 недели и более) доказательства наличия полиомиелита. вакцинация перед выездом из страны. Эти рекомендации регулярно пересматриваются и обновляются. Визит Сайт здоровья путешественников CDC в настоящее время подробные сведения о национальных требованиях (wwwnc.cdc.gov/travel/).
У нас есть взрослый, которому в детстве был поставлен диагноз полиомиелит с некоторыми остаточными эффектами. Этот взрослый будет путешествовать за границу, и сайт путешествий CDC рекомендует дозу вакцины против полиомиелита. Если он пройти вакцинацию вакциной против полиомиелита, даже если у него был полиомиелит в прошлом?
Иммунитет к одному серотипов полиомиелита не производит значительный иммунитет к другим серотипам.А история выздоровления от полиомиелита не следует рассматривать как свидетельство иммунитета полиомиелиту. Целесообразно вакцинировать этот взрослый, если он будет путешествовать в район для которого полиомиелит рекомендуется вакцинация.
Пожалуйста описать рекомендации CDC по полиомиелиту вакцинация младенцев, детей и взрослых, путешествующих в страны, пострадавшие от дикий или полиовирус вакцинного происхождения.
CDC рекомендует что все путешественники в страны, пострадавшие от дикий или циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП) пройти полную вакцинацию от полиомиелита. взрослые люди которые были полностью вакцинированы в детстве должен получить дополнительное (одно) время жизни бустерная доза вакцины против полиомиелита.
Всемирное здравоохранение Организация дополнительно рекомендует страны, пораженные диким полиовирусом или цВВП вспышки требуют резидентов и длительных (4 недель и более) посетители предъявляют доказательства полиомиелита вакцинация перед выездом из страны.Эти рекомендации регулярно пересматриваются и обновлено. Визит Сайт здоровья путешественников CDC в настоящее время подробные сведения о требованиях для конкретной страны (wwwnc.cdc.gov/travel/).
4-летние записи о вакцинах показывают, что у нее было 4 ИПВ, дается в возрасте 2, 4, 6 месяцев и 2 лет.Должна ли она есть бустерная доза?
Да. В июне, 2009 г. ACIP обновил свои рекомендации по уточнить, что необходимо ввести дополнительную дозу в возрасте 4 лет и старше (обычно в возрасте 4 и 6 лет), даже если ребенок ранее получил 4 дозы (либо в виде ИПВ, либо в составе комбинированная вакцина, содержащая ИПВ).
Это ACIP 2009 г. изменение рекомендации не имело обратной силы: оно не распространялся на детей с его публикация от 7 августа 2009 г., которая уже получила четвертую дозу вакцины против полиомиелита с использованием график ранее считался приемлемым.Однако некоторые требования государственной школы или государственная иммунизация алгоритмы прогнозирования реестра могут помечать эти подростки как не полностью иммунизированные согласно действующие правила. Если возникают вопросы относительно ребенка, получившего 4 дозы до 7 августа 2009 г., свяжитесь с вашим государственная программа иммунизации, чтобы узнать, что они советуют.Контактная информация для государства иммунизация менеджеров можно найти на www.immunize.org/coordinators.
Мы часто видеть детей (в основном из некоторых зарубежных страны), получившие 6 и более доз вакцины против полиомиелита, все вводили до 4 лет возраст.Как мы справляемся с этим при оценке история прививок ребенка?
Обычное практика во многих развивающихся странах вводить детям оральную вакцину против полиомиелита во время как обычных посещений, так и периодических вакцинация кампании, поэтому запись ребенка может указывать более 4 доз.Некоторые из этих доз могут не быть действительным согласно иммунизации США график.
Дозы считается действительным, если письменная документация указывает, что дозы вакцины против полиомиелита были вводится после 6-недельного возраста и вакцина получил был указаны как ИПВ, трехвалентная ОПВ (тОПВ) или просто «ОПВ», если «ОПВ» применялась ранее 1 апреля 2016 г. и не указано в вакцинация кампания.
Почему это? Только Дозы трехвалентной вакцины против полиомиелита считаются действительными для графика вакцинации против полиомиелита в США. Трехвалентная ОПВ перестала использоваться во всем мире в апреля 2016 г. ОПВ, введенная до 1 апреля 2016 г., в общем был ТОПВ.Однако отмеченные дозы ОПВ как дано во время кампании вакцинации, не считать как действителен, потому что в таких кампаниях могли использоваться моновалентная или двухвалентная ОПВ.
Если история полной серии ИПВ, по крайней мере, одна доза следует вводить через 4 года или после возраст и не менее 6 месяцев после предыдущего доза.Если полная серия не может быть определено, что соответствует этим критериям, то ребенок должен получить столько доз ИПВ, сколько необходимо для завершения Рекомендуемый для США график.
Как мне определить, есть ли дозы вакцины против полиомиелита управляемые за пределами США, были трехвалентная ОПВ?
Используйте дату администрация сделать предположительный определение типа ОПВ получила.Только трехвалентные дозы считаются действительными для полиомиелита США график вакцинации.
Трехвалентная ОПВ была использовались во всем мире до апреля 2016 года. В апреле 2016 года все страны, использующие ОПВ перешли на бивалентную ОПВ (бОПВ).К тому же, некоторые страны также используют моновалентную ОПВ (мОПВ) во время специальных кампаний вакцинации. Дозы зарегистрированы как бОПВ или мОПВ, или дозы, указанные на карта прививок, предоставленная во время кампании вакцинации, не считается действительной дозы для графика вакцинации против полиомиелита в США.
Если запись указывает на ОПВ, и доза была введена до 1 апреля 2016 г. может считаться действительным Доза тОПВ. Если доза была введена на или после 1 апреля 2016 г. не следует засчитывать допустимая доза для U.Вакцинация против полиомиелита график потому что это было не тривиально.
Люди моложе чем возраст 18 лет с дозами ОПВ, не засчитывать вакцинацию в США должны получать дозы ИПВ до полный график по У.С. полиомиелит график иммунизации. Увидеть www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/pdfs/mm6601a6.pdf для получения дополнительной информации об этом вопрос.
ср иногда встречаются старшие подростки, которые получили 4 дозы ИПВ до четвертого день рождения.Следует ли нам рекомендовать 5-ю дозу ИПВ для этих дети?
Как правило, нет. ACIP пересмотрел свою рекомендацию по ИПВ в Июнь 2009 г., чтобы включить дозу от 4 до 6 лет независимо от количества доз до к возраст 4 года.Однако ACIP не рекомендовал применение нового правила минимального возраста для четвертая доза детям, которые уже приняли закончил четыре дозы по расписанию, которое было приемлемо до публикации новой рекомендации. А подростка, получившего четвертую дозу ИПВ до 7 августа, 2009 г. считается достаточно вакцинированным, если он получил четыре дозы с интервалом не менее 4 недель, если подросток не едет в полиомиелитный площадь.Но вы можете проверить со своим государственная программа иммунизации или иммунизация менеджер реестра, чтобы увидеть, что они принять / ожидать. Связаться с нами информация для государственных менеджеров по иммунизации можно найти на www.immunize.org/coordinators.
Если младенец-иммигрант получил 1 или 2 дозы ОПВ в стране происхождения, сколько следует вводить больше доз ИПВ?
Вакцина против полиомиелита данный за пределами США действителен, если письменная документация указывает, что все дозы давали после 6-недельного возраста и вакцина полученный был ИПВ или трехвалентной ОПВ (тОПВ).Нет доз ОПВ, введенных с 1 апреля 2016 г., подсчитать в соответствии с календарем вакцинации от полиомиелита в США. См. Предыдущий вопрос для получения подробной информации об оценке ОПВ дозы к дате приема.
Если и tOPV, и ИПВ были или будут применяться как часть серии, общее количество доз, необходимых для завершения серии, такое же, как и рекомендуется для U.С. График ИПВ. Если ребенок младше 4 лет всего рекомендуется 4 дозы вакцины против полиомиелита. Если ребенок в настоящее время 4 года и старше, всего 3 дозы завершают серию. Минимум с интервалом 4 недели следует разделить дозы в сериал, с финалом доза вводится на или после четвертого день рождения и не менее 6 месяцев после предыдущая доза.Если вводили только тОПВ, и все дозы были даны до 4 лет следует ввести 1 дозу ИПВ. дается в возрасте 4 лет и старше, не менее 6 лет через несколько месяцев после последней дозы тОПВ.
Наши Больной 23-х лет поступил в программа помощника врача, которая требует вакцина против полиомиелита для всех учащихся.У нее 2 задокументированные дозы оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) в детстве, затем недавно получил дозу инактивированного полиомиелита вакцина (ИПВ). Сколько еще доз ИПВ делает ей нужно завершить сериал и по какому графику?
U.Жители С. 18 лет и старше обычно не требуют полиомиелита вакцинация. Однако в этом случае человек требуется свидетельство о вакцинации для программы медицинского обучения. Человек который получить смешанную серию ОПВ и ИПВ; получить в общей сложности 3 или 4 дозы в зависимости от возраста в время последней дозы.В этом случае недавнюю дозу ИПВ можно считать третьей и последняя доза в серии. Минимум интервал между предпоследняя и последняя дозы при полиомиелите серия вакцинаций составляет 6 месяцев и последняя доза должна быть в возрасте 4 лет и старше.
Это правда что IPV можно давать либо SC, либо IM?
Да.
Что такое риск серьезных реакций после ИПВ?
Нет тяжелые реакции, которые, как известно, возникают после ИПВ.
Наверх
Полиомиелит: как действует полиовирус
Полиомиелит — вирусное заболевание.Есть три типа полиовируса и множество штаммов каждого типа. Вирус попадает через рот и размножается в горле и желудочно-кишечном тракте, затем переходит в кровоток и переносится в центральную нервную систему, где он реплицирует и разрушает клетки мотонейрона. Управление двигательными нейронами мышцы глотания, кровообращения, дыхания и туловища, руки и ноги.
Нервные клетки человека имеют выступающую структуру белка на своей поверхности чья точная функция неизвестна. Когда полиовирус попадает в нерв клетки, выступающие рецепторы прикрепляются к вирусной частице, и инфекция начинается. Попав внутрь клетки, вирус захватывает ее сборку. процесс и делает тысячи копий самого себя за часы. Вирус убивает клетку, а затем распространяется, заражая другие клетки.
Полиовирус, связанный с рецептором нейрона Иллюстрация любезно предоставлено Link Studio
Научно точные модели из бронзы (без патины) полиовируса, созданного для Смитсоновского института Эдгаром Мейером, 2005 г.
Эти модели являются адаптацией образа Джеймса Хогла полиовируса и были специально отлиты из бронзы для выставки. Они есть первые три размерных представления полиовируса
Модель капсида полиовируса и научное искусство Ученые используют множество типов моделей для визуализации представлений о реальном Мир. Экологи и климатологи занимаются компьютерной графикой модели всей земли.В 1953 году Джеймс Уотсон и Фрэнсис Крик использовали латунную модель ДНК структура — так называемая «двойная спираль »- как физический аналог генов. Все модели частично правильные и частично неправильные, потому что они представляют только уровень знаний в данный момент. Эта бронзовая модель полиовируса была сделана для выставка биохимика / художника Эдгара Мейера, основанная на первом трехмерные изображения полиовируса, которые вирусолог Джеймс Hogle из Гарварда, полученный с помощью рентгеновской кристаллографии в 2000 году.Пока модель представляет рельеф поверхности с очень высоким разрешением, оболочка (капсид) по своей природе более сложна, чем произведение искусства или рентген кристаллография может показать.
Вакцина для предотвращения полиомиелита Ученые могли делать вакцины еще до того, как полностью поняли как они функционировали. В конце концов исследователи узнали, что вакцины работают, обманывая иммунную систему организма, заставляя производить антитела хотя болезни нет.Йонас Солк и Альберт Сабин использовал это знания для создания двух разных видов вакцин против полиомиелита.
Исследование вакцины против Covid: добровольцы Pfizer описывают эффект «похмелья»
Добровольцы, участвовавшие в испытании вакцины Pfizer, сравнили побочные эффекты укола с «тяжелым похмельем» и заявили, что он вызвал у них головные боли, лихорадку и боли в мышцах, подобные вакцине против гриппа.
Одна 45-летняя волонтер сказала, что первая доза оставила у нее побочные эффекты, похожие на прививку от гриппа, но что ее симптомы были «более серьезными» после второго прививки.
Другой доброволец, 44-летний Гленн Дешилдс, сказал, что вакцина Pfizer заставила его чувствовать, что у него «тяжелое похмелье», но симптомы быстро исчезли.
Более 43 500 человек в шести странах приняли участие в третьей фазе испытаний фармацевтического гиганта в поисках эффективной вакцины против Covid-19.
Вчерашние результаты показали, что укол был эффективен на 90 процентов, что вселяет надежду на то, что весной жизнь может вернуться в нормальное русло.
Великобритания должна получить 10 миллионов доз, если препарат получит одобрение, а британская армия и Национальная служба здравоохранения готовы начать их выдачу наиболее нуждающимся в декабре.
Гленн Гешилдс, 44 года, сказал, что горд своим участием. Кэрри, 45 лет, также из США, также участвовала в испытании вакцины Pfizer.
ВАКЦИНА ОТ COVID НЕ БУДЕТ СЕРЕБРЯНОЙ ПУЛИ, ПРЕДУПРЕЖДАЮТ ЭКСПЕРТЫ
Вакцина от коронавируса не приведет к немедленному прекращению пандемии, и ученые и официальные лица должны Эксперты говорят, что честно говоря, сколько времени потребуется, чтобы развернуть один и вернуть жизнь в нормальное русло.
Восемь из 10 человек могут нуждаться в уколе, прежде чем он станет эффективным, и сделать это будет сложной задачей для медицинских работников.
В опубликованном сегодня отчете содержится призыв представить общественности реалистичные временные рамки относительно того, сколько времени может потребоваться для вакцинации достаточного количества людей, чтобы предотвратить распространение Covid-19.
Теории заговора Anti-vaxx, распространяющиеся в Интернете, затруднят избавление от коронавируса, предупредил он, и более трети людей в Великобритании уже говорят, что не уверены, получат ли они вакцину.
И даже если внедрение будет хорошим, изоляция и социальное дистанцирование все равно должны будут продолжать держать вирус под контролем, пока медики будут бороться за прививку миллионам людей.
Существует также вероятность того, что укол не сработает идеально — эксперты предупреждают, что первые вакцины могут быть не полностью эффективными, а это означает, что могут потребоваться другие меры.
Социолог Оксфордского университета, профессор Мелинда Миллс и ее коллеги сказали, что четкое информирование о вакцине станет ключевым элементом «управления ожиданиями» в ближайшие месяцы.
Попытки ученых создать вакцины стремительно развиваются во всем мире, и до конца 2020 г. ожидается, что результаты клинических испытаний на поздних стадиях будут получены от некоторых групп.
Эксперты говорят, что вполне вероятно, что по крайней мере одна рабочая вакцина будет готова для введения людям к весне 2021 года, но она может работать некорректно и будет доступна не всем.
Британское шпионское агентство GCHQ начало онлайн-кампанию против заговоров против вакцин, которые распространяются онлайн пользователями в России.
Кэрри, публицист из Миссури, попросившая не называть ее фамилию, сказала, что первый укол ей сделали еще в сентябре, а второй — в прошлом месяце.
Она сказала, что страдала головной болью, лихорадкой и болями во всем теле, сопоставимыми с прививкой от гриппа после первого прививки.
Но после второго они стали «более серьезными».
Публицист сказала, что она подписалась, потому что считает это своим «гражданским долгом» и что вчерашнее объявление об успехе заставило ее почувствовать «большую гордость».
Объясняя, почему она записалась, она сказала: «Есть так много людей, которые пережили это и пострадали.
«Мысль о том, что мы можем сделать что-то, чтобы люди не страдали от этого, от потери членов семьи, что мы можем избавиться от этого и вернуться к какой-то нормальной жизни — это движущий фактор для меня. .
«Я не хочу, чтобы кто-нибудь другой болел».
Г-н Дешилдс, лоббист из Техаса, сказал, что у него были побочные эффекты, похожие на «тяжелое похмелье».
Он считает, что получил вакцину, потому что, когда у него был тест на антитела с врачами, он оказался положительным.
Г-н Дешилдс добавил, что его собственная иммунная реакция на прививку придала ему уверенности в вакцине, но, тем не менее, он был «очень взволнован» новостями в понедельник.
Он добавил: «Мой дед, одно из его первых воспоминаний было о звонке в колокола после окончания Первой мировой войны.
«Это была ужасная война, происходили ужасные вещи, и люди были просто счастливы, что с ней все кончено.
«В моем сознании я чувствовал то же самое … Я как бы чувствовал, что это что-то вроде этого. Слава богу, в какой-то момент все закончится.
Испытания были двойными слепыми, то есть участники не знали, получили они вакцину или нет.
В клинических испытаниях только около половины добровольцев получают вакцину, в то время как остальные получают инъекцию раствора, не содержащего вакцину.
Ученые делают это, чтобы сравнить, насколько две группы подвержены риску заражения вирусом, чтобы увидеть, повлияла ли вакцина.
Брайан, 42 года, инженер из Джорджии, считает, что он был одним из тех, кто не получил вакцину.
Он сказал, что не почувствовал иммунного ответа на уколы, и после двух прививок он заразился Covid-19 после того, как его дочь заразилась им в прошлом месяце.
С тех пор они оба выздоровели.
Говоря об участии в испытаниях, он сказал, что почувствовал «немного гордости», услышав результаты, но добавил, что участие в исследовании было «наименьшим, что я мог сделать, чтобы помочь», поскольку «многие люди» напрасно страдают от вируса в Америке.
Номер 10 сегодня призвали «не облажаться» с развертыванием вакцины против коронавируса в жестком предупреждении одного из самых видных ученых правительства на фоне прорыва Pfizer.
Добровольцы сказали, что после вакцинации у них возникло ощущение «тяжелого похмелья». Вакцина Pfizer на первых этапах испытаний доказала свою эффективность на 90%. На фото выше 42-летний Брайан, получивший плацебо.
. Список приоритетных тех, кто должен получить вакцину первым, был составлен ранее в этом году влиятельным Объединенным комитетом по вакцинации и иммунизации (JCVI)
Сэр Джон Белл, региональный профессор медицины в Оксфордском университете и член рабочей группы по вакцинам на Даунинг-стрит, сказал, что ученые выполнили свою задачу, создав вакцину Covid-19, которая превзошла ожидания.
Но он предупредил, что теперь министры должны приостановить свою часть сделки, обеспечив гарантию.
Билл и Мелинда Гейтс выплатят Нигерии заем на борьбу с полиомиелитом в 76 миллионов долларов
Постоянный поток информации о новом коронавирусе и COVID- 19 может вызвать много беспокойства. Mental Floss создала этот еженедельный дайджест, чтобы вы могли просматривать новости в удобном для вас темпе, не чувствуя себя перегруженным.
10 ноября 2020
Хорошие новости о коронавирусе на этот раз! Pfizer и BioNTech объявили, что первые результаты третьего этапа испытаний их вакцины против коронавируса показали 90-процентную эффективность против инфекции .Исследование продлится еще как минимум несколько недель. Если все пойдет по плану, компания обратится за разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях в FDA и потенциально произведет 50 миллионов доз вакцины к концу года. Вот еще.
Хотя новости Pfizer обнадеживают, Los Angeles Times, , деловой обозреватель Майкл Хилцик, объясняет, почему вы не должны выбрасывать маску прямо сейчас .
По совпадению, Eli Lilly в понедельник получила разрешение на экстренное использование для лечения моноклональными антителами от легкой или умеренной формы COVID-19.Препарат под названием бамланивимаб был одобрен для пациентов с высоким риском развития тяжелых симптомов. Но в настоящее время препарата не хватает, что снижает его влияние на замедление пандемии, по крайней мере, на данный момент.
По мере того, как число случаев коронавируса продолжает расти в США, люди сталкиваются с перспективой длительного пребывания дома — или даже новой серии карантина. И, судя по всему, многие из них покупают пазлы. NPR сообщает о выпуске по всему миру успокаивающих беспокойство головоломок , в результате чего у многих компаний остается множество невыполненных заказов.«На планете нет фабрики, которая не производила бы месяцы, — сказал совладелец Puzzle Warehouse Брайан Уэй. Вот еще несколько вариантов, чтобы скоротать часы.
3 ноября 2020
День выборов! И у CDC есть хорошие новости для избирателей, у которых недавно был обнаружен положительный результат на коронавирус: Вы все еще можете голосовать лично, даже если находитесь в изоляции. Этот, казалось бы, нелогичный совет был опубликован на сайте агентства в воскресенье. Люди, которые контактировали с человеком с коронавирусом или у которых был положительный результат теста, все еще могут приходить на избирательные участки, если они носят маски, находятся на расстоянии 6 футов от других людей и моют руки до и после голосования. , The Washington Post сообщает.
граждан идут на избирательные участки на фоне самой серьезной на данный момент вспышки коронавируса. У NPR есть краткое изложение того, где дела растут быстрее всего. Ускорение распространения инфекций привело к тому, что доктор Энтони Фаучи, занимающийся национальным достоянием, предположил, , что мы не вернемся к докандемической норме до 2022 года , согласно CNN. По словам Фаучи, если в ближайшие несколько месяцев будет одобрена эффективная вакцина, значительному числу американцев может потребоваться от шести до восьми месяцев.
Опрос Gallup в октябре 2020 года показал, что коронавирус является самой важной неэкономической проблемой, с которой сегодня сталкиваются Соединенные Штаты . Из опрошенных 30 процентов назвали коронавирус, по сравнению с 23 процентами, которые выбрали «правительство / плохое руководство» в качестве следующей наиболее актуальной неэкономической проблемы. Недавний опрос Pew Research показал резкую разницу в обеспокоенности по поводу пандемии коронавируса среди избирателей каждого кандидата в президенты.
The International Coastal Cleanup, ежегодное волонтерское мероприятие по приведению в порядок пляжей мира, опубликовала предварительные данные о мероприятии в этом году — и оказалось, что много одноразовых масок, перчаток, халатов и других средств индивидуальной защиты попадает в Океан .По данным CNN Business, люди в 76 странах собрали более 1,6 миллиона фунтов мусора, включая тысячи фунтов СИЗ.
27 октября 2020
На прошлой неделе CDC обновил определение «тесного контакта» , когда дело доходит до отслеживания контактов с коронавирусом. Теперь любой, кто провел в общей сложности из 15 минут в пределах 6 футов от инфицированного человека в течение 24 часов, считается близким контактом. Раньше любой, кто провел 15 последовательных минут в пределах 6 футов от человека с положительным результатом теста, был бы в тесном контакте.Обновленные правила, скорее всего, повлияют на те места, где люди проводят больше времени в помещении, например в школах, магазинах, ресторанах и офисах.
Недавнее исследование показало, что жидкость для полоскания рта, отпускаемая без рецепта, может «инактивировать» тип человеческого коронавируса, вызывающего простуду, и вызвала в Интернете дебаты о его способности убивать SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19. Кэтрин Дж. Ву, The New York Times опровергает идею о том, что жидкость для полоскания рта может предотвратить COVID-19 с фактами.
Малые предприятия продолжают ощущать на себе экономические последствия пандемии. Но когда излюбленный книжный магазин Strand в Нью-Йорке попросил клиентов помочь ему пережить финансовый кризис, читателей разместили столько онлайн-заказов, что его веб-сайт упал .
После месяцев, проведенных взаперти дома, возможно, вы готовы к рабочему отпуску. The Washington Post рассматривает восемь стран, которые в настоящее время разрешают американским путешественникам посещать для удаленной работы.Большинство стран находятся в Карибском регионе, но цифровые кочевники также могут посетить Эстонию или Грузию, чтобы сменить обстановку.
20 октября 2020
Правительство Великобритании собирается начать первых в мире испытаний вакцины против коронавируса на людях — типа клинических испытаний, в которых участники намеренно подвергаются воздействию вируса в контролируемых условиях. Этот метод отличается от обычного исследования фазы 3 тем, что все участники получают одну из нескольких вакцин, и ни один из них не получает плацебо в составе контрольной группы.Согласно The New York Times , «На первом этапе исследования ученые попытаются определить минимальные дозы вируса, необходимые для заражения людей. Ученые будут тестировать постепенно увеличивающиеся дозы вируса на почти 90 здоровых добровольцах в возрасте от 18 до 30 лет, пока они не достигнут уровня, который надежно заразит их. После того, как они определятся с дозой — возможно, к концу весны, — заявило правительство, — исследователи начнут сравнивать набор кандидатов на вакцины от коронавируса, иммунизируя людей, а затем намеренно заражая их.«Испытания на людях экономят время по сравнению с обычным методом фазы 3, но некоторые специалисты по биоэтике утверждают, что неэтично подвергать людей неизлечимым заболеваниям.
Это был лишь вопрос времени. Мотоциклетное ралли Sturgis в Южной Дакоте, вероятно, послужило причиной нынешней вспышки коронавируса в Верхнем Среднем Западе , The Washington Post сообщает. На августовском мероприятии, которое посетили 500 000 любителей мотоциклов, мало кто из них носил маски или практиковал социальное дистанцирование. В этом месяце Северная и Южная Дакота, Монтана и Миннесота возглавили U.С. в новых инфекциях на душу населения. Прочтите полную историю здесь.
Некоторые неосведомленные политики утверждали, что количество смертей от коронавируса значительно переоценивается и что их количество на самом деле намного меньше, чем нынешнее число в США (которое на сегодняшний день составляет 221000). Анализ, проведенный в журнале Scientific American , развенчивает миф о чрезмерном количестве смертей от коронавируса и объясняет, как количество смертей регистрируется и учитывается в общем количестве. Окончательный результат — это число, которое ставит коронавирус на третье место среди причин смерти в США.С., позади только болезни сердца и рак.
Наконец, 14-летняя Аника Чебролу, ученица средней школы из Фриско, штат Техас, выиграла престижный конкурс 3M Young Scientists Challenge за свой проект по изучению слабости вируса SARS-CoV-2. Чебролю разработал компьютерную модель, которая идентифицировала молекулу, которая может связываться с белком-шипом на вирусе , что может привести к созданию новых лекарств, которые могут связываться с ним и разрушать его. «Дальнейшая разработка этой молекулы с помощью вирусологов и специалистов по разработке лекарств определит успех» ее усилий по борьбе с пандемией, — сказала она CNN.
13 октября 2020
Johnson & Johnson приостановила испытание вакцины против коронавируса после того, как один из тысяч участников сообщил о необъяснимом заболевании, сообщает STAT . Компания не предоставила никаких подробностей о природе болезни. Нежелательные явления — обычная часть клинических испытаний на людях, отмечает STAT , и неизвестно, получил ли пациент дозу экспериментальной вакцины или плацебо.
The Lancet Infectious Diseases сообщил о первом случае повторного заражения коронавирусом в США.S. 25-летний мужчина из Невады дал положительный результат на коронавирус в апреле и выздоровел. Он дал отрицательный результат в двух последовательных точках времени после выздоровления. Но примерно через два месяца он снова дал положительный результат, и генетический анализ показал, что штаммы SARS-CoV-2 для этих двух инфекций были разными. В журнале сказано, что вторая схватка мужчины была хуже первой, потребовалась дополнительная кислородная терапия и госпитализация.
Мультисимптомный воспалительный синдром у детей (MIS-C) теперь появился у взрослых .Синдром, подобный болезни Кавасаки, связанный с активной или перенесенной коронавирусной инфекцией, был зарегистрирован у небольшого числа взрослых пациентов с COVID-19. В еженедельном отчете CDC о заболеваемости и смертности сообщается о 16 случаях, в которых у взрослых пациентов с COVID-19 в возрасте от 21 до 50 лет наблюдались такие симптомы, как лихорадка, нарушения сердечной деятельности, желудочно-кишечные расстройства и сыпь. У 10 из 16 пациентов наблюдались «помутнения легкого в виде матового стекла», указывающие на возможное повреждение легких, хотя они сообщили о минимальных респираторных симптомах.
Давайте закончим на высокой ноте, ладно? The Washington Post рассказывает историю Джесси Катаямы, японского тренера по боксу, чьей жизненной целью было посетить Мачу-Пикчу в Перу. Но он прибыл в южноамериканскую страну как раз в тот момент, когда правительство закрыло объект из-за пандемии. Вместо того, чтобы лететь обратно в Японию, он ждал, снимая комнату и обучая местных детей боксу, чтобы скоротать время. Местные жители умоляли правительство снова открыть Мачу-Пикчу для Катаямы — и только для Катаямы — чтобы он мог посетить, прежде чем вернуться в Японию.На этой неделе его желание исполнилось.
29 сентября 2020
Новое исследование в Proceedings of the National Academy of Science показало, что простая речь может испускать «вихревые порывы» воздуха, способные выпускать капли до 3 футов за затяжку. В документе говорилось, что определенные звуки, такие как «р» в слове «затяжка», произносимые в 30-секундном потоке речи, могут переносить дыхательные капли на расстоянии 6 футов от рта говорящего. Полученные данные указывают на важность ношения масок для предотвращения распространения коронавируса.
Что на самом деле означает «чистота» в наши дни? Мы видели, как предприятия, рестораны и авиакомпании протирают поверхности для дезинфекции зон с интенсивным движением (усилия, которые некоторые называют успокаивающими, но на самом деле того не стоит). Кампании по охране общественного здоровья призывают людей мыть руки (и это действительно помогает замедлить распространение микробов). NPR поговорил с Джеймсом Хэмблином, автором книги Clean: The New Science of Skin , о том, что значит быть гигиеничным сейчас.
Около 9 процентов американцев имеют антитела против коронавируса в крови , согласно новой статье The Lancet .Исследователи взяли образцы крови у более чем 28000 пациентов в 1300 диализных центрах по всей территории США.Серопространенность антител была самой высокой на Северо-Востоке, где большинство случаев коронавируса возникло на ранней стадии пандемии, и выше среди чернокожих и латиноамериканских пациентов, которые подвергаются большему риску. инфекции, чем белые.
И, наконец, мы не хотим заканчивать на низком уровне, но глобальное число смертей от коронавируса в человек превысило 1 миллион человек. В Washington Post есть мультимедийное исследование этой ужасной и ненужной вехи.
22 сентября 2020
Когда-то служивший безупречным источником научно обоснованной информации о здоровье, центр контроля заболеваний теперь подвергается критике в связи с двумя инцидентами, связанными с его руководством по сдерживанию коронавируса . The New York Times сообщила, что информация, называющая аэрозоли основным способом передачи (что, по мнению большинства чиновников здравоохранения, является правдой), была размещена на веб-сайте, а затем удалена без официального объяснения. Ключевые обновления: CDC заявил, что коронавирус может распространяться в воздухе на расстоянии более шести футов от инфицированного человека, и что для удаления частиц, переносимых по воздуху, необходима надлежащая вентиляция в помещении.Загадка перекликается со скандалом на прошлой неделе, когда политические деятели обошли чиновников CDC при выпуске новых руководств по тестированию на коронавирус и вмешались в Еженедельный отчет CDC о заболеваемости и смертности , бюллетень общественного здравоохранения агентства. Смущенный? Носите маску, избегайте людей и надейтесь на лучшее.
Поскольку многие из их планов поездок все еще не выполнены, туристов раскупают билеты на «полеты в никуда», сообщает The Washington Post . Некоторые крупные авиакомпании предлагают рейсы, которые отправляются и прибывают в один и тот же аэропорт, просто чтобы дать людям возможность сесть в кресло, посмотреть в окно и насладиться Кровавой Мэри.Австралийская авиакомпания Qantas сообщила Рейтер, что ее семичасовой рейс из Сиднея и обратно пролетает над Большим Барьерным рифом и Улуру без пересадок. «Вероятно, это самый быстро продаваемый рейс в истории Qantas», — сказал представитель компании.
Напоминание: Сделайте прививку от гриппа ! Чиновники общественного здравоохранения предупреждают о возможной борьбе с «двойной демией» этой осенью — COVID-19 и гриппом. Волна случаев заболевания гриппом окажет большее давление на нашу и без того исчерпанную систему здравоохранения, поэтому важно как можно скорее получить вакцину от гриппа.Вот несколько последних фактов о прививке от гриппа.
15 сентября 2020
Дети младшего возраста передают новый коронавирус взрослым . В новом еженедельном отчете о заболеваемости и смертности CDC сообщает, что 12 детей в возрасте до 10 лет в двух детских садах штата Юта заразились COVID-19 и передали вирус как минимум 12 людям, которые не были связаны с дневным уходом. У некоторых детей симптомы отсутствовали. Агентство заявило, что «тестирование контактов с лабораторно подтвержденными случаями COVID-19 в детских учреждениях, включая детей, которые могут не иметь симптомов, может улучшить контроль передачи от лиц, посещающих детские учреждения, членам семьи.«
Два кандидата наук Кандидаты в Польше составили онлайн-калькулятор , чтобы определить, сколько жизней вы можете спасти, надев лицевую маску , сообщает Popular Mechanics . Стремясь бороться с дезинформацией об эффективности масок, Джоанна Михаловска и Доминик Черня разработали бесплатный инструмент, который учитывает ваш гипотетический материал маски, а также количество людей вокруг вас, которые правильно носят маски. Попробуйте здесь.
Люди с положительным результатом на COVID-19 в два раза чаще посещали ресторан или бар в помещении за предыдущие две недели по сравнению с теми, у кого результат был отрицательный.NPR обнаруживает, что CDC проанализировали 314 взрослых с симптомами, которые обратились за тестированием; 154 теста дали положительный результат и 160 дали отрицательный результат. После опроса каждого участника о его или ее деятельности, исследователи пришли к выводу, что основным фактором, связанным с более высокой заболеваемостью COVID-19, является ужин вне дома, возможно, потому, что нельзя носить маски во время еды и питья.
Говоря об ужине вне дома, многие из нас заказывали еду на вынос вместо того, чтобы идти в любимые рестораны. Вы когда-нибудь задумывались о том, что — весь лишний мусор, образовавшийся в результате нашей национальной тенденции на вынос ? The Washington Post. кулинарный критик Том Сиетсема сделал это и собрал все контейнеры, крышки и посуду — вплоть до крошечных чашек для приправ — от трехнедельной еды на вынос.Хотя гора одноразовых товаров вызвала тревогу, он обнаружил, что рестораны начинают искать способы уменьшить воздействие на окружающую среду.
Наконец, мы знаем, что ношение масок для предотвращения распространения коронавируса раздражает. Но, пожалуйста, не используйте живых рептилий в качестве маски для лица , когда едете в автобусе, как это сделал один парень в Манчестере, Англия.
8 сентября 2020
Поскольку число смертей от COVID-19 приближается к 190 000 только в США, некоторые отмечают удивительное отсутствие публичных мемориалов и коллективного траура.Но по крайней мере один проект обращается к нужде в воспоминаниях. В Уругвае архитектурная фирма Gómez Platero недавно представила свой проект первого в мире крупномасштабного мемориала жертвам и выжившим после пандемии . Эта структура, немного похожая на приземляющуюся на Землю летающую тарелку, должна напоминать людям, что «люди подчиняются природе, а не наоборот», — говорится в заявлении архитекторов, опубликованном Arch Daily.
Ох, олень: ученые обнаружили, что олень-мышь, многочисленный североамериканский грызун, может заразиться и распространить коронавирус (по крайней мере, в лабораторных условиях).Предварительно рецензируемые исследования показали, что одна группа мышей заразилась вирусом после воздействия, а затем передала его второй группе. Еще неизвестно, станут ли мыши-олени основным переносчиком коронавируса, как и хантавируса, или же они смогут передать его людям. В частично связанных новостях вирус также был зарегистрирован у норок, но нет никаких доказательств того, что норки могут передавать вирус людям (более вероятно, что животные на пораженной ферме заразились им от человек).
Исследователи из Гонконга отмечают, что фекалии могут быть более важным фактором распространения коронавируса, чем известные ранее . Более раннее исследование показало, что смыв туалетов может производить шлейфы испаренных фекалий, которые могут нести вирус, и что тестирование сточных вод на очистных сооружениях может предсказать, в каких общинах могут возникнуть вспышки. Bloomberg сообщает, что в текущем исследовании были изучены образцы фекалий 15 пациентов, у которых после заражения COVID-19 был отрицательный результат.У семи пациентов вирус оставался активным в кишечнике (с желудочно-кишечными симптомами или без них), что указывает на то, что инфекция продолжалась даже после очищения других систем организма.
На прошлой неделе мы упоминали о событии суперпредставления в сельской местности штата Мэн. Теперь NPR сообщает, что еще другое массовое собрание — ежегодное мотоциклетное ралли в Стерджисе, Южная Дакота — является источником вспышек по крайней мере в 12 штатах . Группа немецких экономистов проанализировала анонимные «пинги» мобильных телефонов от участников митинга, а также данные общественного здравоохранения во время и после 10-дневного мероприятия.По их оценкам, более 266 000 случаев, или 19 процентов из 1,4 миллиона новых случаев в США в период со 2 августа по 2 сентября, могут быть связаны с митингом [PDF].
1 сентября 2020
С началом седьмого месяца пандемии коронавируса в США Аманда Малл из The Atlantic показывает, почему она, похоже, стала заметно неуклюжей с начала кризиса. Она смотрит на то, как стресс и тревога заставляют нас бросать вещи, натыкаться на вещи и спотыкаться, и обнаруживает, что снижение пространственного восприятия, а не нарушение моторики, которое сопровождает стресс, делает нас более глупыми .
Знаете, что еще вызывает стресс? Попытки пережить ураган, деречо или лесной пожар во время пандемии. Но именно с этим сейчас сталкиваются жители Луизианы, Айовы и Калифорнии. WABC предлагает советов по подготовке к эвакуации и ночлегу в убежище во время стихийного бедствия. : Например, вместе с обычными средствами первой необходимости в вашей сумке вам понадобится дезинфицирующее средство для рук, дезинфицирующие салфетки и маски для лица. Вот больше о том, чего ожидать по мнению Красного Креста.
Недавняя свадьба в сельской местности штата Мэн стала последним событием суперпредставления , The Washington Post сообщает. Мероприятие в начале августа, проведенное в хижине на берегу озера в Миллинокете, привлекло около 65 гостей и несколько масок и привело к 87 случаям COVID-19. Свадьба перекликается с еще одним важным событием в начале пандемии — биотехнологической конференцией, состоявшейся в Бостоне в феврале. По данным WBUR, новый генетический анализ показал, что инфекции, вызванные этой конференцией, распространились повсеместно, и в конечном итоге на них пришлось 40 процентов всех случаев коронавируса в районе Бостона по состоянию на 1 июля.
Наконец, на прошлой неделе мы упомянули первый известный случай повторного заражения коронавирусом. Теперь STAT рассматривает , что, по словам иммунологов, означает для понимания постинфекционного иммунитета .
25 августа 2020
Первый подтвержденный случай повторного заражения коронавирусом был задокументирован исследователями в Гонконге, сообщает The New York Times . В апреле у пациента был положительный результат на новый коронавирус, симптомы легкие. В этом месяце пациент снова дал положительный результат и не имел никаких симптомов.Исследователи подтвердили, что это было повторное заражение, а не просто длительное распространение вирусных частиц, потому что геномы вирусов, вызывающих эти две инфекции, были разными. Открытие предполагает, что у некоторых людей иммунитет может сохраняться всего несколько месяцев после заражения, но необходимы дополнительные исследования.
Группа исследователей из Нидерландов обнаружила антитела в грудном молоке женщин, вылечившихся от COVID-19. Но на этом они не остановились. В пресс-релизе химик Альберт Хек сказал, что следующим шагом к выяснению того, могут ли такие антитела предотвратить заражение других, является замораживание грудного молока в кубиках льда .Облизывая кубики, испытуемые теоретически будут помещать антитела в длительный контакт со своим ртом и носовыми ходами — областью, где предположительно может возникнуть инфекция.
На прошлой неделе на крупнейшем в мире нудистском курорте произошла вспышка коронавируса . Около 100 человек имеют вакцину
История вакцины: все хотели вакцину Солка от полиомиелита
В разгар спорных дебатов между антивакширами и сторонниками господствующей науки трудно представить себе время, когда американцы почти повсеместно приветствовали вакцинацию.
Это было время 1950-х годов, когда очень реальные, крайне разрушительные последствия полиомиелита затмили любые гипотетические вопросы безопасности вакцин. В 1952 году в результате самой страшной вспышки полиомиелита в истории Америки заразилось 58 000 человек, более 3 000 погибло и 21 000 человек парализовало, большинство из них — дети. Как сообщает TIME, «родителей не давали покоя рассказы о детях, которых внезапно поразили явные судороги и жар. Общественные бассейны были заброшены из-за страха заражения.И год за годом полиомиелит уносил тысячи людей в больницы, в инвалидные коляски или в кошмарные канистры, называемые «железными легкими».
Когда в этот день, 23 февраля 1954 года, вакцина доктора Джонаса Солка дебютировала в качестве первой массовой прививки от полиомиелита, родители боялись только того, что она не станет широко доступной достаточно быстро, чтобы спасти их детей.
Дети из начальной школы «Арсенал» в Питтсбурге, где Солк руководил своей исследовательской лабораторией, приняли участие в первом «полевом испытании» новой вакцины, хотя Солк уже опробовал ее на добровольцах — начиная с себя, своей жены и их детей. — кто успешно произвел антитела к полиомиелиту и не заболел. К июню вакцина была сделана почти двум миллионам школьников в 44 штатах, а год спустя вакцина была официально лицензирована.
Во время первоначального тестирования самый важный вопрос о безопасности вакцины Солка был сосредоточен на потенциальной опасности введения людям обезьяньей ткани.Чтобы сделать вакцину, команда Солка взяла почки у живых обезьян и ввели им живой вирус полиомиелита, который быстро размножился в клетках почек. Затем команда использовала формальдегид, чтобы убить вирус, прежде чем вводить его людям.
Но следы обезьяньих почек, присутствующие в каждой дозе вакцины, были настолько незначительными, что не представляли опасности для здоровья, как сказал Солк New York Times .
Напротив, наибольшая угроза безопасности исходила не от обезьян, а от человеческой ошибки: одна из лабораторий, имеющих лицензию на производство вакцины, случайно заразила партию живым вирусом полиомиелита в 1955 году.Эта партия убила пять человек и парализовала 51.
Однако при более строгом контроле вакцина продолжала спасать жизнь, как ее первоначально называли. За первые несколько лет он вдвое сократил случаи полиомиелита в США. К 1962 году количество новых случаев упало до менее 1000. К моменту смерти Солка в возрасте 80 лет, 20 лет назад, полиомиелит уже практически исчез в США и сокращается во всем мире.
Прочтите статью о вакцине против полиомиелита 1954 года, здесь, в архивах TIME. : Приближаемся к полиомиелиту
Получите наш исторический бюллетень.Поместите сегодняшние новости в контекст и посмотрите основные моменты из архивов.
Спасибо!
Для вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени.Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.
Свяжитесь с нами по письму@time.com.
В штате Мичиган ребенок умирает, патологи подтверждают ответственность за вакцины
Рэйчел Френч сделала то же, что и большинство родителей: отвела ребенка к врачу для вакцинации.Она не знала о связанных рисках, связанных с этими препаратами, и усвоила урок. Она потеряла очаровательного сына менее чем через три дня после того, как ему сделали восемь обычных вакцин.
В отчете о вскрытии указано, что он умер от удушья по неустановленной причине. На момент смерти у него не было никаких препятствий для дыхательных путей, и у него не было никаких физических признаков травмы.
Судмедэксперт и детектив, ведущие дело, не предоставили Рэйчел достаточно хороших объяснений, чтобы понять, что случилось с ее ребенком.Это привело Рэйчел к собственному путешествию, чтобы узнать правду. Доктора сказали Рэйчел, что вакцины не имеют ничего общего с тем, что произошло.
Спустя годы ее потерянный сын явился ей во сне и, в конце концов, помог ей раскрыть правду. Ее собственное расследование с участием следователя по детским смертям и патологов доказало, что виноваты вакцины. Это мучительная история их семьи.
Жизнь, которую никогда не забудут
Элайджа Дэниел Френч родился 4 мая 2007 года в округе Окленд, штат Мичиган.Его родители, братья и сестры называли его «Дэнни». Он всегда был таким счастливым, много улыбался и был любим всеми окружающими.
Как и большинству младенцев в Соединенных Штатах, новорожденному Дэнни сделали первую вакцину против гепатита В в течение 24 часов после рождения. Когда пришло время отвести его к врачу, чтобы продолжить вакцинацию по расписанию CDC, маме не всегда было легко записываться на прием, и она обнаружила, что изменила их график.
18 октября 2007 года Дэнни был доставлен для непреднамеренно отложенного осмотра ребенка.Во время этого визита в возрасте пяти с половиной месяцев ему сделали прививку от семи болезней. Он получил вакцины DTaP, гепатита B, полиомиелита, Hib и пневмококка. У него были некоторые побочные реакции на лекарства, и у него было затрудненное дыхание, в то время как у него была высокая температура, которая также возникла.
25 февраля 2008 года Дэнни сделали те же уколы, что и на последнем приеме. В то время ему было почти десять месяцев. После этого вернулись затрудненное дыхание и высокая температура.
При посещении педиатра Дэнни заболел. Поскольку врач никогда не указывал на связь с вакцинами и реакциями Дэнни, его мать Рэйчел тоже не связала. Она верила, что врач скажет ей прекратить вакцинацию сына, если он подвергнется риску травмы от последующих прививок, но предупреждения не последовало.
Рэйчел утешила своего ребенка и послушалась доктора, дав ему альбутерол для лечения астмы. Ему также дали детский Тайленол®, чтобы облегчить жар, вызванный вакцинами.
Мать Дэнни не знала, что дальнейшие прививки могут нанести вред ее ребенку, поэтому взяла его на следующий раунд. Дэнни было почти четырнадцать месяцев, когда мать отвела его на обычные двенадцатимесячные прививки.
1 июля 2008 г. Дэнни получил вакцины MMR, Hib, Varicella и DTaP. Эти восемь вакцин вводили в виде четырех инъекций.
Его мать заявила,
«Той ночью Дэнни все еще ел и пил, но был капризен и спал больше обычного.
На следующий день он был очень утомлен, раздражен и потерял аппетит. В то время у него не было температуры. Он был красным и теплым в том месте, где его вводили. Эти симптомы только усугубились.
К третьему дню Дэнни не мог бодрствовать дольше тридцати минут, он не ел, его потребление жидкости уменьшилось, и он чрезмерно плакал.
Через семьдесят один час после посещения врача у Дэнни поднялась температура из-за прививок, и ему дали детский тайленол.Вызвали его врача, но от него не было ответа, потому что был праздник 4 июля, кабинет был закрыт.
Ему дали тайленол в 14:00 и положили на пол на одеяло в гостиной у стены, где он вздремнул. Я проверял его, пока играли другие мои дети.
Я проверил его в 16:00, чтобы узнать, не лихорадит ли он и был ли он прохладным на ощупь. Я думал, что он просто замерз, поэтому прикрыл его. «Он спит, — подумал я.Он не выглядел мертвым.
Примерно через сорок минут я обнаружил, что он не ответил и скончался.
911 был вызван через семьдесят пять часов после вакцинации. В листе скорой помощи указано, что четыре прививки были сделаны за четыре дня до этого. На самом деле вакцинация была сделана всего за 3 дня до этого.
Детектив ненадолго вышел, и мой сын был доставлен в больницу, где его оставили. Потом следовало провести вскрытие, и я ждал ответов.
Мне сказали, что мой ребенок, скорее всего, умер в течение тридцати минут после того, как ему дали тайленол, примерно в 14:30. Это было основано на синюшности, появлении окоченения и уровне тайленола в его крови.
Мне сказали: «О, вакцины не могли этого сделать», и у меня не было причин спрашивать их, потому что они были докторами, а врачи не лгут.
Дэнни умер 4 июля 2008 года, в день, когда ему исполнилось 14 месяцев, менее чем через три дня после вакцинации.”
Сообщаемая причина смерти Дэнни вызывает вопросы
После того, как Дэнни скончался, было проведено расследование. Детектив приехал с кратким визитом, и ничего не вышло. Вскоре дело Дэнни было закрыто как раскрытое, хотя решения не было.
В отчете о вскрытии Дэнни говорится, что его смерть была определена как асфиксия положения / сжатия неопределенным образом. Это постановление предполагает, что ответственность за это несет внешняя сила, но это не имело смысла, потому что дыхательные пути Дэнни не были заблокированы, его тело не травмировалось, и не было никаких признаков того, что он боролся.У Дэнни не было петехиального кровотечения на лице, и его подъязычная кость была цела, когда он скончался.
Рэйчел решила связаться с судмедэкспертом Л.Дж.Драговичем, доктором медицины, чтобы лучше понять, что именно случилось с ее сыном.
заявила Рэйчел,
«У меня был один разговор в моей жизни с Л.Дж. Драговичем, судебно-медицинским экспертом, который проводил вскрытие моего сына. Мы говорили по телефону. Я спросил его, что означала причина смерти, указанная на вскрытии. Он объяснил, что «это означает, что какая-то внешняя сила оказала на него такое давление, что он не мог дышать.”
Он сказал мне, что мой сын слишком стар, чтобы умереть от СВДС, и признал, что не видел снимков с места происшествия, чтобы определить, что могло оказать на него давление. Он сказал мне, что Дэнни умер не от астмы, что его астма не была причиной этого.
Я спросил: «Есть ли другой способ, как это произошло? Для меня это просто не имеет смысла ». Он сказал, что это могло быть что угодно. «У вас есть другие дети, верно? Возможно, кто-то из них просто улегся на него или они наступили на него во время игры.”
Затем он сказал мне, что если мне понадобится дополнительная помощь, я должен позвонить детективу. Так я и сделал. В тот день я позвонил детективу, совершенно обезумев, и умолял его не говорить мне, если его расследование показало, что на него наступила одна из моих девочек, потому что я думал, что никогда не смогу с этим справиться.
Он сказал, что еще даже не видел вскрытия, и что он свяжется со мной.
Я перезвонил через несколько дней, и мне сказали, что он больше не детектив, а патрульный, и дело моего сына было передано сержанту, который вел дело.
Сержант сказал мне, что дело закрыто и что я могу получить улики, включая одеяло, на котором он спал. Они также приняли тайленол, альбутерол и стаканчик-поильник, который мне не вернули.
Дэнни умер 4 июля 2008 г., и я получил его отчет о причине смерти в четверг, 4 сентября 2008 г. Я разговаривал с сержантом. Трой, что в следующий вторник и в среду я взял одеяло, на котором он лежал, когда он проходил.
Окружной судмедэксперт — единственный, кто имеет власть над шерифом, дело моего сына даже не было расследовано досконально, и 1 сентября того же года детектив шерифа был переведен в патрульную службу, и дело было передано сержанту. как раз вовремя, чтобы объявить причину его смерти; дело было закрыто как раскрытое, но я чувствовал, что оно так и не было раскрыто.”
В отчете не упоминаются вакцины
Проведенный анализ сыворотки показал, что у Дэнни был уровень парацетамола в крови 5,5 мг / л, который должен был быть результатом тайленола, данного ему непосредственно перед смертью. Вакцины, которые только что получил Дэнни, не фигурировали в отчете.
Каждая вакцина содержит большое количество ингредиентов. Вакцины — это медицинские препараты, которые вводятся непосредственно в организм, и все они связаны с опасными для жизни рисками.Вакцины содержат тяжелые металлы, такие как ртуть и алюминий, которые могут нанести вред мозгу. Металлы, введенные человеку, могут нарушить его нервную систему, помогая отключать дыхательную систему.
Прививки, которые только что получил Дэнни, — наиболее вероятная причина его смерти. Это должно было быть упомянуто в его отчете о вскрытии, но это не так. Другие родители, потерявшие своего ребенка после вакцинации, выступают с заявлением и признают то же самое, что вакцины не указаны при вскрытии.
В листе скорой помощи указано, что четыре прививки были сделаны за четыре дня до этого, но судмедэксперт, осматривавший Дэнни и составлявший протокол вскрытия, этого не признал. Также не было упоминания о трехдневной болезни, которую Дэнни перенес после уколов. Родители хотят знать, почему эта важная информация игнорируется.
Затем Рэйчел узнала, что судмедэксперт, проводивший вскрытие ее сына, опубликовал свою позицию по СВДС за много лет до этого, в 1997 году. [1]
Из статьи, опубликованной в Irish Times , автор, писавший о Л.Я. Драгович сказал следующее:
«Он подчеркнул, что он, как и лоббисты SIDS, не хотел больше видеть необъяснимых младенческих смертей.
«Но я считаю, что все, что можно объяснить, нужно объяснять, и людей учат, как избежать предотвратимых смертей».
Многие младенческие смерти произошли из-за «позиционной асфиксии», когда ребенок задыхался, сказал он ».
«Он признал, что некоторые внезапные смерти младенцев не были следствием асфиксии и, по всей видимости, необъяснимы.Но он предпочел использование термина «неопределенный» и постоянный поиск объяснений. Он выступал за постоянный контакт с маленькими младенцами, особенно в первые 12–18 месяцев, и обращал особое внимание на возможную роль старших братьев и сестер и домашних животных в внезапной детской смерти ».
Это означает, что в 1997 году, когда эта статья была опубликована в Irish Times , тот же судмедэксперт, который проводил вскрытие Дэнни в 2008 году, Л. Дж. Драгович, о котором говорилось в этой статье, все еще обвиняет в этих смертях старших братьев и сестер или домашних животных и рассказывает родители, спящие слишком близко к ребенку, должны вызывать беспокойство.Он не упоминает вакцины, которые делают этим детям, как причину опасений, что они умирают в таком раннем возрасте.
Рэйчел мучила мысль, что кто-то из ее детей мог стать причиной смерти Дэнни. Это еще одна ужасная тактика, используемая, чтобы скрыть правду, обвинить других братьев и сестер или домашних животных, но не вакцины, и позволить родителям постоять за себя.
Запись о вакцинации Элайджи Даниэля Френча
Сильная мечта Дэнни помогла привести к ответам
«Мне сказали, что вакцины безопасны.Я никогда не понимал, что вакцины могут быть причиной того, что случилось с моим сыном. Мне сказали, что это не могут быть вакцины, и я им поверила.
Я даже продолжал вакцинировать других своих детей. Я никогда не отказывался от прививок до 2011 года, когда я отказался от вакцины против вируса папилломы человека для своих дочерей и вакцины против гепатита А для сына, который родился у меня сразу после смерти Дэнни. Я была на седьмом месяце беременности, когда Дэнни скончался.
Это было до того, как я узнал о Дэнни, но эти две вакцины не соответствовали моему материнскому инстинкту.
Я узнал больше в 2011 году. Только спустя несколько лет после смерти Дэнни мне приснился странный сон о моем сыне. Он пришел ко мне во сне, и это единственный сон, который я знаю о нем.
Он просто сидел на своем прыгучем сиденье, и мужской голос сказал: «Меня убил шторм« сайт-о-кин »».
Я решил погуглить этот термин и нашел термин цитокиновый шторм. Я был шокирован тем, что обнаружил. Этот сон в сочетании с несколькими другими надоедливыми подробностями побудил меня отослать его слайды и другие вещи, которые я сохранил.”
Патологоанатомы подтверждают, что индуцированная вакциной гиперцитокинемия вызвала удушье
Рэйчел почувствовала необходимость провести собственное расследование и запросить второе мнение. Она поделилась с нами,
«У моей семьи проблемы с холестерином, и всем моим детям регулярно делают анализ крови, потому что мы подвержены высокому риску сердечных заболеваний из-за проблем с высоким уровнем холестерина.
У Дэнни взяли кровь на анализ, когда ему было двенадцать месяцев. В день посещения Дэнни здорового ребенка два месяца спустя, незадолго до того, как он скончался, в день, когда ему сделали последнюю серию прививок, им пришлось снова взять его кровь из-за предыдущей путаницы в лаборатории.
Мне было не по себе от того, как идут дела, поэтому я попросил отправить образцы на хранение.
У меня был медальон с волосами Дэнни после его смерти, несколько слайдов были запрошены после его вскрытия, и я решил отправить некоторые зубы и фрагменты костей из его праха патологоанатому вместе с образцами крови, которые я просил сохранить . Затем я принял меры для проверки доказательств.
Все было проверено тремя отдельными патологами.Все трое подтвердили одни и те же выводы. Патологи назвали вызванную вакциной гиперцитокинемию причиной удушья моего сына.
Они смогли определить это в значительной степени по анализу крови, взятому до того, как Дэнни получил вакцину, в отличие от образцов, которые я хранил.
Они также согласились, что причиной может быть энцефалопатия, поскольку это синдром цитокинового шторма.
В патологоанатомическом отчете Дэнни указано, что причиной его смерти стала асфиксия, вторичная по отношению к гиперцитокинемии, вызванная вакцинами, полученными примерно за 72 часа до этого.
У моего сына тоже была слизистая от коричневатого до розоватого цвета, выходящая изо рта, когда он умер. Моя дочь была свидетельницей этого, и я видел доказательства этого на одеяле, когда его вернули мне, а также на его немытой одежде. С тех пор я узнал, что это регулярно случается с младенцами, умирающими после вакцинации ».
Дэнни закрыли дыхательные пути из-за вакцины
заявила Рэйчел,
«Я знаю, что это были вакцины, которые забрали жизнь моего сына.Каскад цитокинов заставил его дыхательные пути закрыться, что убило его. Я больше не делаю прививки из-за того, что вакцины сделали моему сыну.
Родители должны доверять себе и всегда узнавать мнение другого человека. Его жизнь можно было бы спасти, если бы меня предупредили, что его предыдущие реакции были признаком того, что будущие вакцины могут причинить еще больший вред.
Ни один родитель никогда не должен проходить через это, и поэтому я хочу поделиться нашей историей ».
Дэнни очень скучает, о нем думают каждый день.В честь милого Дэнни его мама сделала это видео, чтобы вспомнить его.
Привлекается следователь по расследованию детской смерти
Рэйчел сообщила исследователю временные рамки побочных реакций Дэнни после вакцинации. Исследователь детской смерти признал, что большинство родителей не осведомлены об этой информации до того, как они заберут своего ребенка на вакцинацию. Это очень достоверная информация, и ее стоит понять.
Это был ответ следователя:
«У меня были случаи, когда серьезные побочные эффекты возникали в течение предписанного периода времени в соответствии с таблицей событий, о которых сообщалось, и о них не сообщалось. Самым последним случаем был 4-летний ребенок, у которого развилась энцефалопатия в течение 5 дней после приема вакцины MMR и DTaP.
В таблице регистрируемых событий (RET) указано, что энцефалопатия является событием, подлежащим регистрации, если оно происходит в течение 7 дней после DTaP и в течение 15 дней после получения MMR.Родители получили тот же ответ, что и их врач: «Это не могли быть прививки». Неважно, что о случившемся требовалось сообщать по закону, вне зависимости от того, думал ли врач о вакцинации.
Мне очень жаль вашей потери. Медицинские работники так сильно склонны игнорировать вред от лечения, которое они проводят, и это окрашивает каждый аспект побочных эффектов вакцины и их последствий.
Так сложно доказать причинно-следственную связь из-за установленных ими сверхвысоких стандартов и таких препятствий, как нежелание врачей признать, что вакцины могли причинить вред.Чудо, что есть хоть какие-то решения NVICP по случаям как есть.
Судя по тому, что вы описали, у вашего ребенка изменилось психическое состояние, вероятно, из-за энцефалопатии. Мне очень, очень жаль вашей потери. Я действительно видел подобные случаи, когда судмедэксперт (ME) определял энцефалопатию, но утверждал, что это вторично по отношению к тряске ребенка, и привлекал родителей к уголовной ответственности. Ужасные, ужасные вещи ».
Рэйчел подала отчет с помощью VAERS
Рэйчел взяла на себя обязательство подать отчет в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) в этом году, поскольку врач, который должен был это сделать, не сделал этого.На данный момент у нее есть только временный идентификационный номер VAERS. Она все еще ожидает завершения отчета, после чего он будет доступен для всеобщего просмотра в базе данных VAERS. [2]
Исходя из двухлетнего крайнего срока для подачи иска в Национальную программу компенсации за травмы, вызванные вакцинами, когда ваш близкий человек умирает, вероятно, в результате вакцинации, для Рэйчел уже слишком поздно подавать заявление. Если бы она узнала правду раньше, она бы смогла подать иск.
Исключения должны быть сделаны в случаях, подобных ее, и она планирует это сделать.Родители должны ознакомиться с перечисленными реакциями на вакцины, прочитав вкладыши в упаковке и таблицу событий, о которых необходимо сообщить. Вы должны понять, насколько сложно получить компенсацию, если вы или ваш любимый человек пострадают от вакцины. [3]
Подруга Рэйчел потеряла собственного ребенка после вакцинации
Упоминание Рэйчел,
«Моя подруга, с которой я познакомился до того, как узнала правду о том, что случилось с Дэнни, пережила нечто подобное с ее ребенком. Коронер позвонил ей и сказал, что смерть ее ребенка была связана с вакциной DTaP, которую он получил в возрасте двух месяцев.
Она позвонила на следующий день, нашла нового судмедэксперта, который сказал, что другой судмедэксперт ушел, она восемь месяцев ждала отчета о вскрытии, который был заполнен другим человеком и в нем говорилось о случайном удушье или что-то в этом роде. Она потеряла других детей, и ей пришлось бороться изо всех сил, чтобы вернуть их ».
Определенные тесты должны быть выполнены для подтверждения травм от вакцины
Родители должны знать, какие анализы следует провести во время вскрытия, чтобы доказать свою правоту, если они подадут иск о вреде вакцины.Им следует проверить уровень цитокинов и хемокинов у своих близких. Повышенное количество после вакцинации может помочь доказать, что вакцины вызвали их смерть. Энцефалопатия — это часто встречающееся у детей поражение после вакцинации.
Обязательные вакцины содержат ртуть и алюминий, которые могут повредить мозг человека, вызывая смерть или нарушение развития. «Если берется ткань головного мозга, проверьте наличие Hg и Al, которые укажут на то, что эти металлы пересекли гематоэнцефалический барьер и могли быть провоцирующим фактором смерти ребенка, поскольку они являются сильнодействующими нейротоксинами и могут вызывать энцефалопатию.” [4]
Риски, связанные с MMR и DTaP, включают энцефалопатию и смерть
Две тройные вакцины, DTaP и MMR, из восьми вакцин, полученных Дэнни, связаны с этими рисками, показанными ниже. Из этого списка ясно видно, что Дэнни получил травмы, связанные с введенными ему вакцинами, но судмедэксперт не заметил. Родители должны прочитать вкладыши в упаковке вакцины и узнать об этих рисках. [5]
Повреждения, вызванные вакцинацией, игнорируются для защиты программы вакцинации.Предоставление ребенку более одной вакцины или комбинированной вакцины помогает производителям вакцин скрыть связанные с этим травмы, потому что слишком сложно доказать, какая вакцина причинила вред человеку. Они не могут доказать, какая вакцина или все ли вакцины вызвали травму.
Вместо того, чтобы доказывать, что вводить все эти вакцины вместе во время этих проверок здоровья ребенка, были приняты законы о предоставлении иммунитета производителям вакцин, которые не дают им стимула делать более безопасные вакцины, а скорее стимулируют добавлять больше вакцин к вакцинам. расписание, не проверяя, безопасно ли вводить все это сразу.Это делается в то время как лоббисты работают над стирают свои права освобождения от налогов.
Введение тайленола после вакцинации может быть опасным
В руководстве
Merck указано, что ацетаминофен, активный ингредиент детского тайленола, снижает уровень глутатиона в организме и может вызвать повреждение печени. [6] Глутатион необходим для детоксикации организма. Это очень важный антиоксидант, который помогает снизить окислительный стресс, который может привести к большому количеству проблем со здоровьем, включая повреждение мозга.[7]
Врачи должны предупредить родителей, что их ребенку может быть причинен больший вред, если дать им тайленол после вакцинации, особенно вакцины MMR, которую получил Дэнни. Хотя Дэнни не выжил, он мог подвергаться более высокому риску аутизма, вызванного вакциной ацетаминофен, потому что ни один врач не сказал Рэйчел избегать введения ему тайленола после инъекции MMR. «Это предварительное исследование показало, что использование ацетаминофена после вакцинации против кори, паротита и краснухи было связано с аутичным расстройством.”[8]
Вакцинация нагружает организм вирусами, бактериями, тяжелыми металлами, чужеродными животными, загрязнителями ДНК растений и человека, синтетическими химическими веществами, генетически модифицированными организмами и т. Д. Документально подтверждено, что некоторые из этих ингредиентов вызывают рак. Глутатион необходим, чтобы помочь организму избавиться от этого токсичного накопления.
У Дэнни были классические признаки того, что он отрицательно реагировал на вакцины, до того как он получил тайленол. Уровень парацетамола, обнаруженный в его крови во время вскрытия, не соответствовал уровню передозировки.Употребление парацетамола после вакцинации может усилить каскадный эффект, из-за чего организм не будет детоксифицироваться достаточно быстро, что затрудняет избавление организма от токсичных химических веществ, введенных вакцинами.
Работники здравоохранения Мичигана усложняют отказ родителям от вакцинации
«С 1 января 2015 года родители из Мичигана, заполнившие форму немедицинского освобождения своих детей, должны будут сначала попросить чиновника департамента здравоохранения подтвердить, что они получили одностороннее государственное« обучение вакцинации ».«Без этой« сертификации »отдела здравоохранения освобождение от немедицинских вакцин не будет принято учреждением дневного ухода, школой или другой программой деятельности, финансируемой государством». [9]
Губернатор-республиканец Мичигана Рик Снайдер поддержал и подписал этот законопроект, хотя общественное мнение было явно подавлено. Вероятно, следующим шагом будет полное устранение философских и религиозных исключений. Эта тактика применяется и в других штатах, включая Калифорнию.
Многие родители сообщили нам, что их ребенок перенес опасные для жизни реакции на вакцины, включая судороги и прерванную СВДС, в течение нескольких минут или часов после вакцинации, но позже им было отказано в медицинском освобождении от дальнейших прививок. Родители должны получать информацию, защищать и помогать укреплять законы штата об освобождении от вакцинации. Лучше бороться за эти права, пока они у вас еще есть, потому что их труднее вернуть, когда они ушли.
Родители, не вакцинирующие своих детей, не ожидают, что еще один ребенок будет вакцинирован для защиты их ребенка, даже если СМИ любят это изображать.Если чиновники здравоохранения хотят отменить право на освобождение, утверждая, что действие защищает других, им необходимо создать новое освобождение для родителей, чтобы они могли отказаться от дальнейшей вакцинации кого-либо из своих детей, если один из их детей умер или получил травмы от вакцины. защищая и этих детей.
Нельзя утверждать, что вы хотите защитить одного ребенка больше, чем другого. Это именно то, что делается без создания нового закона об исключениях для этих семей и при попытке отменить существующие льготы.
Должностные лица здравоохранения не могут ожидать, что родители будут дополнительно вакцинировать кого-либо из своих детей, если один из их детей уже подвергся риску, связанному с любой вакциной, включая смерть, как это случилось с Дэнни. Смерть Дэнни была скрыта, что усугубляло травму. Его матери потребовалась собственная воля, чтобы узнать правду и провести собственное расследование, чтобы получить ответы.
Пожалуйста, узнайте, какие вакцины будет получать ваш ребенок, когда вы отнесете его к врачу для проверки его здоровья.[10] Никогда не оставляйте без копии медицинской карты вашего ребенка, в которой указаны все введенные вакцины, номера партий, информация о производителях вакцин и место, где были сделаны инъекции. Эти записи обычно пропадают, чтобы скрыть халатность врачей и медсестер и травмы, вызванные вакцинами. Намного проще получать эти файлы при каждом посещении и хранить эти записи в надежном месте, когда они могут вам понадобиться.
Заключение
Совершенно очевидно, что случаи смерти и травм, связанных с вакцинацией, намеренно скрываются.Родители детей, пострадавших от прививок, проводят собственные расследования и все чаще ищут истину, в которой им отказывают представители здравоохранения.
Сообщите своим друзьям, семье и соседям, что это происходит, что дети умирают от прививок. Быть храбрым. Помогите сохранить свое основное право выбирать, что вводить вам или вашему ребенку. Принять правильные медицинские решения можно только тогда, когда вас проинформируют.
Мы всем сердцем переживаем за Дэнни, его семью и всех других драгоценных детей, постигших ту же судьбу.Их семьи усердно работают для нас, чтобы повысить осведомленность о вреде, который вакцины могут нанести.
Элайджа Даниэль Френч «Дэнни» 4 мая 2007 г. — 4 июля 2008 г. Умер в возрасте 14 месяцев, менее чем через три дня после введения восьми вакцин.
коды по МКБ-10, симптомы и лечение у детей и взрослых
Неревматические кардиты у детей, как и у взрослых – это заболевания сердца с поражением миокарда, основная причина возникновения которых связана с инфекционно-аллергическими факторами.
Рассмотрим все особенности этого заболевания, развитие в организме, причины возникновения, симптоматику и методы диагностики, схемы лечения и прогнозы на выздоровление. Просто о важном!
Описание и распространенность
Неревматический кардит у детей встречается нередко, но диагностировать это заболевание довольно трудно ввиду отсутствия конкретных критериев диагностики. Клиническая картина вариабельна. В среднем 0,5% всех детей, находящихся на госпитализации, страдают неревматическим кардитом.
Аутопсия показывает, что частота случаев данного заболевания доходит до 8%. При возникновении вирусной инфекции частота патологии возрастает до 15%.
Большое значение в развитии болезни имеет ухудшение микроциркуляции, повышение степени проницаемости сосудов, что приводит к отечности тканей миокарда и отложению иммуннокомплексов. К развитию проницаемости сосудов приводит высвобождение гистамина, серотонина, лизосомальных ферментов.
Фагоцитоз и элиминация вирусов заканчиваются через 10 дней после появления болезни. По истечении 14 дней в сердце они уже отсутствуют. В дальнейшем ускоряется выработка коллагена с уплотнением и превращением в фиброз, который начинает замещать участки некроза.
Наличие вирусов в сердце в течение длительного периода – явление достаточно редкое. Но если это происходит, кардит приобретает рецидивирующий вид заболевания.
После ухода вирусов из тканей миокарда в пораженных клетках длительный период сохраняется нарушение обмена нуклеинов. Под воздействием возбудителей клетки начинают приобретать антигенный характер, образуя при этом определенные антитела. По причине того, что поврежденные и здоровые клетки имеют одинаковый антигенный характер, появляющиеся антитела начинают вступать в контакт со здоровыми клетками миокарда, имеющую перекрестный характер.
Это приводит к образованию новых аутоантигенов, которые стимулируют производство антител. В результате начинается аутоиммунный процесс, приводящий к хронической форме кардита.
Иммунный статус организма также играет важную роль в развитии аутоиммунного процесса. В результате трансформации кардита вирусной природы в аутоиммунный процесс происходит увеличение производства антикардиальных антител и активация клеточного иммунитета.
Причины возникновения
К развитию кардитов чаще всего приводят инфекционные заболевания. Поражение миокарда может произойти в результате воздействия на организм таких возбудителей, как вирусы, грибы, риккетсии, микробы. Основным фактором считаются вирусы. Большой тропностью к тканям сердца обладают энтеровирусы, возбудители краснухи, гриппа, ветрянки.
Также к патологии миокарда могут привести возбудители дифтерии и брюшного тифа. Имеются случаи заболевания, связанные с токсоплазмозом, трихинеллезом.
Замечено, что спектр возбудителей, вызывающих патологию сердца, имеет определенную зависимость от возраста. Например, в первые годы кардиты чаще развиваются в результате воздействия энтеровирусов. После пятилетнего возраста кардиты вызываются наиболее часто стрептококковой инфекцией. Это значит, что заболевание имеет инфекционное происхождение.
Неинфекционные факторы гораздо реже приводят к патологии миокарда: диффузные патологии соединительных тканей, лекарственные или пищевые аллергии.
Классификация
Существует определенная классификация кардитов, хотя зачастую причина развития данного заболевания остается невыясненной. Кардит разделяется по периоду появления заболевания на врожденный и приобретенный.
По характеру природы возникновения болезнь классифицируют на:
вирусную;
грибковую;
вирусно-бактериальную;
аллергическую;
бактериальную;
паразитарную.
По локализации процесса различают кардит или поражение проводимости сердца. Течение болезни может иметь острый, подострый или хронический характер. По степени тяжести заболевание подразделяют на легкую, среднетяжелую, тяжелую формы. Форма сердечной недостаточности: левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная.
Для острой формы характерно острое течение, при котором быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Терапия при такой форме имеет достаточно хороший эффект. Заболевания длится не более трех месяцев.
Для подострой формы характерно постепенное начало и более длительный период выздоровления, составляющий нередко полтора года. Хроническая форма длится более полутора лет.
Степень тяжести диагностируют по клиническим данным: размерам сердца, признакам ишемии и нарушения метаболизма на ЭКГ, виду аритмий, проявлению сердечной недостаточности.
При легкой степени заболевания выздоровление чаще всего полное. Тяжелое заболевания приводит к миокардическому кардиосклерозу, с сохраняющимися признаками нарушений функций миокарда. Воспалительные признаки при этом отсутствуют.
Коды по МКБ-10
У неревматических кардитов нет единого кода по МКБ-10. Приведем все возможные вариации, существующие в текущей версии международной классификации.
Коды по МКБ-10 у неревматических миокардитов
Коды по МКБ-10 у неревматических эндокардитов
Коды по МКБ-10 у неревматических перикардитов
Симптоматика и диагностика
Подозрение на кардит возникает при обнаружении связи поражения сердца с вирусными инфекциями, аллергиями, применением лекарственных препаратов. Острый процесс инфекционной природы наиболее часто развивается в первую неделю заболевания. Клинически поражение сердца проявляется воспалительными признаками.
Симптомами кардитов могут быть субфебрильная температура (высокая температура бывает редко), слабость, повышенное потоотделение. Появляются жалобы на покалывание в области сердца или сильные боли. При поражении миокарда характерны тахикардии, перебои в работе этого органа, появление одышки.
При визуальном осмотре обнаруживается посинение губ, носогубного участка, повышенное сердцебиение. При тяжелых формах пульс иногда альтернирующий.
Для легкой формы заболевания характерно слабое изменение размеров сердца. Граница сердечной тупости смещена влево. При тяжелой форме сердце значительно увеличивается, границы его смещаются во все стороны. Артериальное давление обычно понижено или в норме.
Обычно определяют ослабление тонов сердца, расщепление 1 тона. Иногда выявляются 3 и 4 тоны с ритмом «галопа». Это говорит о том, что снижены тонус миокарда и его сократительная функция. Также бывают выявлены мышечные систолические шумы. Нередко шумы происходят из-за образующегося в результате заболевания пролапса митрального клапана.
Иногда диагностируются шумы трения перикарда. Это наблюдается при вирусных миокардитах, а также при системных нарушениях в соединительных тканях.
В зависимости от видов проявления различают миокардиты:
малосимптомные;
болевые;
декомпенсационные;
аритмические;
псевдоклапанные;
тромбоэмболические;
смешанные.
К сердечной недостаточности приводит снижение сократительной функции. Для нее характерна одышка, увеличение вен на шее, размеров печени, отечность.
Лабораторные данные неспецифичны. Обычно бывают выявлены в анализах лейкоцитозы, повышение СОЭ, диспротеинемии, наличие СРБ. Повышенные уровни АсАт и КФК говорят о том, что имеется некроз кардиомиоцитов, что более характерно для тяжелой формы. У пациентов с острым кардитом вирусного характера выделяют бактерии и вирусы.
В анализах крови увеличиваются титры противовирусных антител, что зависит от вида инфекции. Иммунный статус также изменен. В крови находят антикардиальные антитела.
Немалую роль в диагностике миокардитов отводят ЭКГ, которая может показывать поражение миокарда даже при легкой форме заболевания. Данные, полученные с помощью эхоКГ малоспецифичны. Обычно выявляются дискенизии миокарда, накопление малого объема жидкости в перикарде, увеличение размеров левого желудочка и предсердия.
Рентген при выраженном заболевании определяет увеличение размеров сердца.
Диагноз острого кардита подтверждают также при помощи метода сцинтиграфии. С помощью радиоактивного галлия выявляют воспалительные инфильтраты.
Инфекционные формы, характерные для маленьких детей, характеризуется чаще всего ярким кардиальным синдромом, нередко с проявлением перикардитов, которые проявляются даже раньше, чем поражения миокарда.
Для энтеровирусных патологий более характерны поражение миокарда в сочетании с энцефалокардитами. Обычно при этом всегда происходит возникновение недостаточности кровообращения. При устранении этой проблемы в начале болезни, динамика улучшения состояния происходит достаточно быстро — в течение трех недель.
При поражениях сосудов миокарда явное увеличение размеров сердца достаточно редко. Но для этого вида характерен сильный болевой синдром. Также иногда выявляются сыпи, микрогематурии, артралгии.
Кардиты дифференцируют с другими болезнями сердца. При легкой форме заболевания, имеющей слабую симптоматику, дифференцировать кардит довольно затруднительно.
Если у маленьких детей имеются врожденные пороки сердца, этот фактор еще больше затрудняет установку правильного диагноза. Причинами гипердиагностики кардита могут стать аритмии, возникшие в результате вегетативных дисфункций.
Слышали ли вы о пароксизмальной наджелудочковой тахикардии? Выясните все об это заболевании на нашем сайте.
О неотложной терапии при пароксизмальной желудочковой тахикардии и чем отличается эта форма от наджелудочковой, читайте тут.
О том, как лечить синусовую тахикардию и чем она опасна, вы можете прочесть в следующей статье.
Если болезнь вызвана стрептококковыми инфекциями, используют пенициллин, клафоран, ампиокс. Для улучшения иммунной реактивности организма применяют внутривенно иммуноглобулины на протяжении 5 дней. Для воздействия на иммунную систему возможно применение экзогенного интерферона-альфа-2, выпускаемого в суппозиториях. Он обладает антивирусным эффектом.
При тяжелой форме назначается преднизолон перорально в течение месяца. При диффузном заболевании и возникновении сердечной недостаточности назначают глюкокортикоиды.
Показано кардиотропное лечение с помощью поляризующей смеси, состоящей из глюкозы, панангина, инсулина, новокаина. Показан также рибоксин. В качестве нестероидных противовоспалительных средств согласно возрасту ребенка назначают диклофенак, напроксен, ингибиторы циклооксигеназы-2.
Из диуретиков при недостаточности кровообращения возможно назначение верошпирона, триампура в комбинации с фуросемидом.
Для снижения нагрузки на миокард показано применение милпринона. Курс обычно короткий. При наличии склонности к тромбообразованию целесообразно включать в терапию дезагреганты (трентал, курантил).
В острый период и при обострении лечение проходит в стационаре. В этих периодах физическую активность следует ограничивать на 2 недели. Терапия направлена на восстановление измененных функций сердца и нормализацию кровообращения.
В рационе питания ребенку назначают богатую витаминами пищу с ограниченным содержанием соли. Объем употребления жидкости назначают исходя из диуреза. При улучшении кровообращения количество соли и жидкости доводят до нормы.
В рационе должно присутствовать повышенное количество калия, особенно если ребенку назначены диуретики и глюкокортикоиды. В период острой фазы кардита запрещено употреблять кофе, чаи, специи, пряности.
Осложнения и прогноз
Основными осложнениями кардитов являются:
кардиосклерозы;
гипертрофии миокарда;
изменения проводимости и ритмов сердца;
поражение клапанов;
перикардиты;
тромбоэмболия.
При вовремя начатой терапии и положительной динамики признаки нарушения работы миокарда постепенно уменьшаются. При легких формах прогноз благоприятен. При тяжелых формах летальность достигает 80%.
Иногда кардит может трансформироваться в дилатационную кардиомиопатию, что может привести к тому, что возникает необходимость в трансплантации сердца. Профилактическими мерами предотвращения кардитов являются своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций, назначенное педиатрами.
Экссудативный перикардит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Экссудативный перикардит – это воспаление серозного перикарда, сопровождающееся накоплением выпота в перикардиальном пространстве. Признаками экссудативного перикардита могут быть тяжесть и боль в груди, одышка, дисфагия, кашель и осиплость голоса, отечность лица, набухание шейных вен, симптомы сердечной недостаточности и тампонады сердца. Установить диагноз помогают результаты рентгенографии, ЭхоКГ и ЭКГ, мультиспиральной КТ, пункции перикарда. Лечение включает прием НПВС, кортикостероидов, терапию основного заболевания (антибиотики, цитостатики, противотуберкулезные препараты и т.д.), по показаниям — пункцию перикарда, перикардэктомию.
Общие сведения
Экссудативный (выпотной) перикардит протекает как осложнение или клиническое проявление различных заболеваний сердца, легких и других внутренних органов. Формирование экссудативного перикардита в большинстве случаев включает стадию сухого перикардита, реже экссудат накапливается в перикардиальной щели с самого начала. Образование экссудата обусловлено повышением проницаемости сосудов серозной оболочки сердца при воспалительном процессе в перикарде.
Экссудативный перикардит
Причины
Экссудативный перикардит редко наблюдается как самостоятельная патология, обычно он является частным проявлением полисерозита или следствием другого заболевания, приводящего к повреждению перикарда. По происхождению выделяют инфекционные (специфические и неспецифические), неинфекционные (иммуногенные, токсические, механические) и идиопатические экссудативные перикардиты.
Инфекционные перикардиты
Неспецифические инфекционные перикардиты чаще вызываются:
Специфические перикардиты могут быть этиологически связаны с возбудителями:
Туберкулезный экссудативный перикардит часто возникает при лимфогенном проникновении микобактерий из средостенных и трахеобронхиальных лимфоузлов в перикард. Гнойный экссудативный перикардит может развиться после операций на сердце, при инфекционном эндокардите, на фоне иммуносупрессивной терапии, при прорыве абсцесса легкого.
Неинфекционные перикардиты
Во многих случаях этиологию неинфекционного экссудативного перикардита установить не удается. Среди диагностированных причин по распространенности лидируют:
Патогенез
Гемодинамическое значение выпота при экссудативном перикардите зависит от объема, скорости поступления жидкости и адаптивного потенциала наружного листка перикарда. При медленном поступлении экссудата за счет растяжения и увеличения объема перикарда внутриперикардиальное давление и внутрисердечная гемодинамика длительное время заметно не изменяются. При экссудативном перикардите может накапливаться до 1-2 л жидкости, приводящей к сдавлению прилегающих к сердцу органов и нервных путей.
При быстром накоплении выпота и невозможности перикарда увеличить свой объем отмечается существенный подъем давления в перикардиальной полости и развитие тампонады сердца. Выпот при экссудативном перикардите со временем может подвергаться организации с замещением грануляционной тканью, приводящим к утолщению перикарда с сохранением перикардиального пространства или его облитерацией.
Классификация
По клиническому течению экссудативный перикардит может быть острый или хронический; сопровождающийся развитием тампонады сердца или без таковой. По составу воспалительной жидкости различают:
Серозный перикардит. Экссудат образуется на ранних стадиях воспаления и состоит преимущественно из воды и альбуминов
Серозно-фиброзный. Имеет значительное число нитей фибрина
Геморрагический. Связан с тяжелым повреждением сосудов и включает большое количество эритроцитов
Гнойный. Содержит много лейкоцитов и фрагменты некротизированных тканей.
Гнилостный. Ихорозный экссудат возникает при попадании в воспалительный выпот анаэробной микрофлоры.
Симптомы экссудативного перикардита
Проявления экссудативного перикардита зависят от скорости накопления жидкости, степени сдавления сердца и выраженности воспалительного процесса в перикарде. Вначале основными жалобами являются тяжесть и ноющие боли в грудной клетке. По мере накопления жидкости в полости перикарда, в связи с механическим сдавлением рядом расположенных органов, возникает одышка, дисфагия, лающий кашель, осиплость голоса.
Характерна отечность лица и шеи, набухание шейных вен на вдохе, постепенное развитие симптомов сердечной недостаточности. Шум трения перикарда не характерен, но может выслушиваться при умеренном выпоте в определенном положении тела больного. Имеют место общие проявления, связанные с причиной развития экссудативного перикардита: при инфекционном генезе — озноб, лихорадка, интоксикация; при хроническом туберкулезном процессе добавляется потливость, отсутствие аппетита, похудание, гепатомегалия.
При гнойном экссудативном перикардите возможны инфекционные очаги в близлежащих органах, септический процесс. Эпистенокардический экссудативный перикардит возникает в течение 4-хсуток суток после инфаркта миокарда и проявляется одышкой, ортопноэ, набуханием шейных вен. Ревматический перикардит обычно развивается на фоне тяжелого панкардита; уремический – сопровождается клинической картиной ХПН.
В случае опухолевого генеза перикардит сопровождается обильным выпотом, болью в груди, предсердными аритмиями, развитием тампонады сердца. При большом объеме выпота больные вынужденно принимают сидячее положение, что облегчает их состояние.
Диагностика
У больных с экссудативным перикардитом отмечается небольшое выбухание передней грудной стенки и легкая отечность в прекадиальной области, ослабление или исчезновение верхушечного толчка, расширение границ относительной и абсолютной сердечной тупости, притупление перкуторного тона под углом левой лопатки. О развитии тампонады сердца свидетельствует увеличение ЦВД, падение АД, тахикардия с преходящей аритмией, парадоксальный пульс.
Установить диагноз экссудативного перикардита и дифференцировать его от других заболеваний сердца (острого инфаркта миокарда, острого миокардита) помогают:
Рентгенография грудной клетки. На рентгенограмме при значительном объеме жидкости наблюдается увеличение тени и сглаживание сердечного контура, изменение формы сердца (треугольная – при длительно существующем хроническом экссудате), ослабление пульсации сердца. Мультиспиральная КТ подтверждает наличие патологического выпота и утолщение перикардиальных листков.
Эхокрдиография. Наиболее точный и специфичный метод диагностики экссудативного перикардита даже с небольшим объемом выпота — ЭхоКГ, визуализирующая наличие эхонегативного (свободного) пространства между листками перикарда, диастолическую сепарацию париетальной пластинки и эпикарда, утолщение перикарда. В тяжелых случаях отмечается нарушение ритмичных движений сердца, при тампонаде – диастолический коллапс правых отделов сердца.
Электрокардиография. ЭКГ в случае экссудативного перикардита выявляет снижение амплитуды всех зубцов.
Пункция перикарда. Для уточнения причины экссудации и верификации диагноза экссудативного перикардита выполняют пункцию перикарда и исследование характера перикардиальной жидкости (общеклиническое, бактериологическое, цитологическое, анализ на AHAT и LE-клетки). Возможно проведение биопсии перикарда с морфологическим исследованием полученной ткани.
КТ ОГК. Экссудативный перикардит. Значительное количество жидкости в полости перикарда.
Лечение экссудативного перикардита
Лечение экссудативного перикардита проводят в стационаре, тактика ведения больных определяется объемом и этиологией патологии, выраженностью гемодинамических нарушений. При остром процессе в перикарде необходим мониторинг показателей АД, ЧСС, ЦВД.
Фармакотерапия. Для снятия болевого синдрома, лихорадки и более скорого рассасывания выпота при экссудативном перикардите назначают НПВС (ибупрофен, индометацин), глюкокортикостероиды (преднизолон). Проводят активное лечение основного заболевания с применением антибактериальных, противотуберкулезных, цитостатических препаратов, проведением гемодиализа и т. д.
Пункция перикарда. Показана для эвакуации большого скопления жидкости, не рассасывающейся в течение 2-3 недель; при тампонаде сердца и гнойном перикардите. Если после повторных пункций и дренирования перикардиальный выпот продолжает быстро накапливаться, выполняют перикардэктомию, торакоскопическую фенестрацию.
Прогноз и профилактика
Основным осложнением острого экссудативного перикардита является тампонада сердца; в 30% случаев при распространении воспаления на миокард предсердий может возникать пароксизмальная мерцательная аритмия или суправентрикулярная тахикардия. Возможен переход экссудативного перикардита в хронический и констриктивный. В случае развития тампонады сердца существует высокий риск летального исхода. Прогноз экссудативного перикардита зависит от причины поражения перикарда и своевременности лечения; при отсутствии тампонады сердца он относительно благоприятный.
Профилактика экссудативного перикардита заключается в предупреждении и ранней этиопатогенетической терапии тех заболеваний, которые могут приводить к его развитию. В этой связи вопрос профилактики экссудативного перикардита является актуальным не только для кардиологии, но и ревматологии, пульмонологии и фтизиатрии, онкологии, аллергологии.
Хронический перикардит | Компетентно о здоровье на iLive
Хронический экссудативный перикардит
Хронический экссудативный перикардит — воспалительный перикардиальный выпот, сохраняющийся от нескольких месяцев до нескольких лет. Этиология аналогична острому перикардиту, но с большей частотой туберкулезных, опухолевых и связанных с иммунным воспалением заболеваний. Клинические симптомы и диагностика перикардиального выпота описаны выше, медленно нарастающие хронические выпоты, как правило, малосимптомны. При больших бессимптомных хронических перикардиальных выпотах нередко возможно неожиданное ухудшение с развитием тампонады сердца. К этому предрасполагают гиповолемия, пароксизмы тахиаритмии, рецидивы острого перикардита. Важно диагностировать потенциально излечимые или требующие специфического этиотропного лечения формы заболевания (туберкулез, аутоиммунные и диффузные болезни соединительной ткани, токсоплазмоз). Симптоматическое лечение и показания к перикардиоцентезу и дренированию перикарда такие же, как и при остром перикардите. При частых рецидивах выпота с тампонадой сердца может быть показано хирургическое лечение (перикардиотомия, перикардэктомия).
Это редкий клинический синдром, который характеризуется сочетанием перикардиального выпота и констрикции перикарда с сохранением конструкции после удаления выпота. Любая форма хронического перикардиального выпота может организоваться в констриктивно-экссудативное состояние, наиболее частая причина экссудативно-констриктивного перикардита — туберкулез. Перикардиальный выпот при этом заболевании различают по размерам и длительности существования, при обнаружении выпота его необходимо оценить с целью определения этиологии и гемодинамической значимости. Механизм констрикции сердца — сдавление висцеральным перикардом. Утолщение париетального и висцерального перикарда может быть установлено при помощи ЭхоКГ или МРТ. Гемодинамическая характеристика — затяжное повышение конечного диастолического давления в правом и левом желудочках после того, как удаление перикардиальной жидкости возвращает давление в перикарде к нулю или близко к нулю. Не все случаи экссудативно-констриктивного перикардита прогрессируют до хронического констриктивного перикардита. Лечение перикардиоцентезом может быть недостаточным, висцеральная перикардэктомия показана при подтверждении стойкой констрикции висцерального перикарда.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Хронический констриктивный перикардит
Хронический констриктивный перикардит — отдаленное последствие острого или хронического перикардита, при котором фиброзное утолщение, уплотнение и/или кальцификация париетального и, реже, висцерального перикарда препятствуют нормальному диастолическому заполнению сердца, приводи к хроническому венозному застою и снижению сердечного выброса, а также компенсаторной задержке натрия и жидкости.
Для клинической картины острого вирусного перикардита характерны боли в области сердца, шум трения перикарда, повышение температуры тела, изменения электрокардиограммы, лейкопенияЛейкопения — пониженное содержание лейкоцитов в периферической крови , повышение содержания в крови кардиоспецифичных энзимов. Это указывает на вовлечение миокарда в воспалительный процесс (миоперикардит). Возникновение миоперикардита характерно для инфекции, вызванной вирусом Коксаки-В. Вирусный перикардит может развиваться во время самой вирусной инфекции, но чаще спустя 1-3 недели после появления респираторного или гастроинтестинальногоГастроинтестинальный — желудочно-кишечный, относящийся одновременно к желудку и кишечнику синдромов.
Во многих случаях одновременно с клинической картиной перикардита появляются инфильтративные изменения в легких, выпотВыпот — скопление жидкости (экссудата или транссудата) в серозной полости. в плевральных полостях, часто наблюдается кашель. При гриппозном перикардите следует обратить внимание на выраженные боли в сердце, поскольку боль может быть настолько интенсивной, что требует дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда.
Бактериальный перикардит проявляется в виде острого инфекционного заболевания с молниеносным развитием и короткой продолжительностью.
Острогнойный перикардит начинается с возникновения резких болей и чувства стеснения в области сердца; появляются сердцебиение, одышка, учащение пульса, повышение температуры (до 39° и выше) и наблюдается ухудшение общего состояния. Лихорадка имеет ремиттирующий (послабляющий) характер.
Признаки нарушения сердечной деятельности нарастают по мере сдавления сердца выпотом. У больных отмечаются цианоз губ и конечностей (иногда и их отек), набухание шейных вен, падение кровяного давления и сильная одышка. Лицо принимает бледно-цианотический оттенок, появляется чувство страха смерти. Затруднения дыхания обуславливают то, что больные с перикардитом предпочитают сидеть, несколько согнувшись вперед.
Общее состояние прогрессивно ухудшается. При развитии явлений сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, цианоз, отеки и др.) состояние зачастую становится весьма тяжелым.
При перкуссииПеркуссия — метод исследования внутренних органов, основанный на постукивании по поверхности тела обследуемого с оценкой характера возникающих при этом звуков отмечаются:
— увеличение абсолютной тупости сердца, особенно в поперечном направлении;
— область сердечной тупости принимает типичную для выпотных перикардитов треугольную или трапециевидную форму;
— сердечный толчок смещен к центру тупости и слабо выражен или не определяется совсем.
При большом выпоте отмечается выпячивание в области сердца. Тоны сердца глухие, печень увеличена и болезненна.
МКБ 10. Класс IX (I00-I99) | Медицинская практика
МКБ 10. КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00—P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00—B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00—O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00—Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00—E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00—T98) новообразования (C00—D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00—R99) системные нарушения соединительной ткани (M30—M36) транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45. -)
Этот класс содержит следующие блоки: I00—I02 Острая ревматическая лихорадка I05—I09 Хронические ревматические болезни сердца I10—I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I20—I25 Ишемическая болезнь сердца I26—I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения I30—I52 Другие болезни сердца I60—I69 Цереброваскулярные болезни I70—I79 Болезни артерий, артериол и капилляров I80—I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках I95—I99 Другие и неуточненные болезни системы кровообращения
Звездочкой отмечены следующие категории: I32* Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках I39* Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках I41* Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках I43* Кардиомиопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках I52* Другие поражения сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках I98* Другие нарушения системы кровообращения при болезнях, классифицированных в других рубриках
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (I00-I02)
I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
Артрит ревматический острый или подострый
I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
Исключены: хронические болезни сердца ревматического происхож дения (I05—I09) без одновременного развития ост рого ревматического процесса или без явлений ак тивизирования или рецидива этого процесса• При появлении сомнений относительно активности ревма тического процесса к моменту смерти следует обра титься к рекомендациям и правилам кодирования смертности, изложенным в т• 2.
I01.0 Острый ревматический перикардит Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с перикардитом Исключен: перикардит, не обозначенный как ревматический (I30. -) I01.1 Острый ревматический эндокардит Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с эндокардитом или вальвулитом Острый ревматический вальвулит I01.2 Острый ревматический миокардит Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с миокардитом I01.8 Другие острые ревматические болезни сердца Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с другими или множественными формами состояний с вовлечением сердца. Острый ревматический панкардит I01.9 Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с неуточненной формой поражения сердца • ревматический кардит, острый • болезнь сердца, активная или острая
I02 Ревматическая хорея
Включена: хорея Сиденхема Исключена: хорея: • БДУ (G25.5) • Хантингтона (G10) I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца Хорея БДУ с вовлечением сердца. Ревматическая хорея с вовлечением сердца любого из ука занных в рубрике I01. — типа I02.9 Ревматическая хорея без вовлечения сердца. Ревматическая хорея БДУ
ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I05-I09)
I05 Ревматические болезни митрального клапана
Включены: состояния, классифицированные в рубриках I05.0 и I05.2—I05.9, уточненные или не уточненные как ревматические Исключены: случаи, уточненные как неревматические (I34. -)
I05.0 Митральный стеноз. Сужение митрального клапана (ревматическое) I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана Ревматическая митральная: • функциональная недостаточность • регургитация I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью. Митральный стеноз с функциональной недостаточностью или регургитацией I05.8 Другие болезни митрального клапана. Митральная (клапанная) недостаточночть I05.9 Болезнь митрального клапана неуточненная. Митральное (клапанное) нарушение (хроническое) БДУ
I06 Ревматические болезни аортального клапана
Исключены: случаи, не уточненные как ревматические (I35. -)
I06.0 Ревматический аортальный стеноз. Ревматическое сужение аортального клапана I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана Ревматическая аортальная: • недостаточность • регургитация I06.2 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью Ревматический аортальный стеноз с функциональной недостаточностью или регургитацией I06.8 Другие ревматические болезни аортального клапана I06.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная. Ревматическая аортальная (клапанная) болезнь БДУ
I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана
Включены: случаи, уточненные или не уточненные как ревматические Исключены: случаи, уточненные как неревматические (I36. -)
I07.0 Трикуспидальный стеноз. Трикуспидальный (клапанный) стеноз (ревматический) I07.1 Трикуспидальная недостаточность. Трикуспидальная (клапанная) недостаточность (ревматическая) I07.2 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью I07.8 Другие болезни трехстворчатого клапана I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная. Нарушение функции трехстворчатого клапана БДУ
I08 Поражения нескольких клапанов
Включены: случаи, уточненные или не уточненные как ревмати ческие Исключены: эндокардит, клапан не уточнен (I38) ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен (I09.1)
I08.0 Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов Поражение как митрального, так и аортального клапанов, уточненное или не уточненное как ревматическое I08.1 Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов I08.2 Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов I08.3 Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов I08.8 Другие множественные болезни клапанов I08.9 Множественное поражение клапанов неуточненное
I09 Другие ревматические болезни сердца
I09.0 Ревматический миокардит Исключен: миокардит, не уточненный как ревматический (I51.4) I09.1 Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен Ревматический: • эндокардит (хронический) • вальвулит (хронический) Исключен: эндокардит, клапан не уточнен (I38) I09.2 Хронический ревматический перикардит Слипчивый перикардит ревматический Хронический ревматический: • медиастиноперикардит • миоперикардит Исключены: состояния, не уточненные как ревматические (I31. -) I09.8 Другие уточненные ревматические болезни сердца. Ревматическая болезнь легочного клапана I09.9 Ревматические болезни сердца неуточненные Ревматический(ая): • кардит • сердечная недостаточность Исключен: ревматоидный кардит (M05.3)
БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (I10-I15)
Исключены: осложняющие беременность, роды или послеродовой период (O10—O11, O13—O16) с вовлечением коронарных сосудов (I20—I25) неонатальная гипертензия (P29.2) легочная гипертензия (I27.0)
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
Высокое кровяное давление Гипертензия (артериальная) (доброкачественная) (эссенциалная) (злокачественная) (первичная) (системная) Исключена: с вовлечением сосудов: • мозга (I60—I69) • глаза (H35.0)
I11.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью. Гипертензивная [гипертоническая] сердечная недостаточность I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Гипертензивная болезнь сердца БДУ
I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек
Включено: любое состояние, указанное в рубриках N18. — , N19. или N26. — в сочетании с любым состоянием, указанным в рубрике I10 артериосклероз почек артериосклеротический нефрит (хронический) (интерстициальный) гипертензивная нефропатия нефросклероз Исключена: вторичная гипертензия (I15. -)
I12.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек с почечной недостаточностью Гипертоническая почечная недостаточность I12.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек без почечной недостаточности Почечная форма гипертонической болезни БДУ
I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
Включены: любое состояние, указанное в рубрике I11. — , в сочета нии с любым состоянием, указанным в рубрике I12. болезнь: • сердечно-почечная • сердечно-сосудистая почечная
I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек с почечной недостаточностью I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью I13.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек неуточненная
I15 Вторичная гипертензия
Исключена: с вовлечением сосудов: • мозга (I60—I69) • глаза (H35.0)
I15.0 Реноваскулярная гипертензия I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I15.8 Другая вторичная гипертензия I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I20-I25)
Примечание• Для статистики заболеваемости определение «продолжи тельность», использованное в рубрике I21—I25, вклю чает отрезок времени от начала ишемического приступа до поступления больного в медицинское учреждение. Для статистики смертности оно охватывает отрезок времени от начала ишемического приступа до наступле ния смертельного исхода.
Включена: с упоминанием о гипертензии (I10—I15)
При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код.
I20 Стенокардия [грудная жаба]
I20.0 Нестабильная стенокардия Стенокардия: • нарастающая • напряжения, впервые возникшая • напряжения прогрессирующая Промежуточный коронарный синдром I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом Стенокардия: • ангиоспастическая • Принцметала • обусловленная спазмом • вариантная I20.8 Другие формы стенокардии. Стенокардия напряжения I20.9 Стенокардия неуточненная Стенокардия: • БДУ • cаrdiаc Ангинозный синдром. Ишемические боли в груди
I21 Острый инфаркт миокарда
Включен: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установ ленной продолжительностью 4 нед (28 дней) или менее от начала Исключены: некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23. -) инфаркт миокарда: • перенесенный в прошлом (I25.2) • уточненный как хронический или продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8) • последующий (I22. -) постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1)
Включен: рецидивирующий инфаркт миокарда Исключен: инфаркт миокарда, уточненный как хронический или с установленной продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)
I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда Коронарная (артерии) (вены): • эмболия } не приводящие • окклюзия } к инфаркту • тромбоэмболия } миокарда Исключен: коронарный тромбоз хронический или установ ленной продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8) I24.1 Синдром Дресслера. Постинфарктный синдром I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца Коронарная: • недостаточность • неполноценность I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная Исключена: ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ (I25.9)
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
Исключена: сердечно-сосудистая болезнь БДУ (I51.6)
I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца Коронарная(ый) (артерии): • атерома • атеросклероз • болезнь • склероз I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. Излеченный инфаркт миокарда Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, диагностированный с помощью ЭКГ или другого специального исследования при отсутствии в настоящее время симптомов I25.3 Аневризма сердца Аневризма: • стенки • вентрикулярная I25.4 Аневризма коронарной артерии. Коронарная артериовенозная фистула приобретенная Исключена: врожденная коронарная (артерии) аневризма (Q24.5) I25.5 Ишемическая кардиомиопатия I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца Любое состояние, указанное в рубриках I21—I22 и I24. — , обозначенное как хроническое или установленной продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная. Ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ
ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ И НАРУШЕНИЯ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (I26-I28)
I26 Легочная эмболия
Включены: легочный(ая) (артерии) (вены): • инфаркт • тромбоэмболия • тромбоз Исключена: осложняющая: • аборт (O03—O07), внематочную или молярную беременность (O00—O07, O08.2) • беременность, роды и послеродовой период (O88. -)
I26.0 Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце. Острое легочное сердце БДУ I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце. Легочная эмболия БДУ
I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности
I27.0 Первичная легочная гипертензия Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная) I27.1 Кифосколиотическая болезнь сердца I27.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности I27.9 Легочно-сердечная недостаточность неуточненная Хроническая болезнь сердца легочного происхождения. Легочное сердце [cor pulmonаle] (хроническое) БДУ
I31.0 Хронический адгезивный перикардит. Аccretio cordis. Слипчивый перикард. Адгезивный медиастиноперикардит I31.1 Хронический констриктивный перикардит. Concretio cordis. Кальциноз перикарда I31.2 Гемоперикард, не классифицированный в других рубриках I31.3 Перикардиальный выпот (невоспалительный). Хилоперикард I31.8 Другие уточненные болезни перикарда. Эпикардиальные бляшки. Очаговые перикардиальные сращения I31.9 Болезни перикарда неуточненные. Тампонада сердца. Перикардит (хронический) БДУ
I32* Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
I32.0* Перикардит при бактериальных болезнях, классифициро ванных в других рубриках Перикардит: • гонококковый (А54.8+) • менингококковый (А39.5+) • сифилитический (А52.0+) • туберкулезный (А18.8+) I32.1* Перикардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках I32.8* Перикардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках Перикардит: • ревматоидный (M05.3+) • при системной красной волчанке (M32.1+) • уремический (N18.8+)
I33 Острый и подострый эндокардит
Исключен: острый ревматический эндокардит (I01.1) эндокардит БДУ (I38)
I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит Эндокардит (острый) (подострый): • бактериальный • инфекционный БДУ • медленно текущий • злокачественный • септический • язвенный При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97). I33.9 Острый эндокардит неуточненный Эндокардит } Миоэндокардит } острый или подострый Периэндокардит }
I34 Неревматические поражения митрального клапана
Исключены: митральная (клапанная): • болезнь (I05.9) • недостаточность (I05.8) • стеноз (I05.0) при неустановленной причине, но с упоминанием ее • болезни аортального клапана (I08.0) • митральном стенозе или обструкции (I05.0) поражения, уточненные как ревматические (I05. -)
I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность Митральная (клапанная): • функциональная } БДУ или уточненной причины, • недостаточность } кроме ревматической • регургитация } I34.1 Пролапс [пролабирование] митрального клапана. Синдром выбухающего митрального клапана Исключен: синдром Марфана (Q87.4) I34.2 Неревматический стеноз митрального клапана I34.8 Другие неревматические поражения митрального клапана I34.9 Неревматическое поражение митрального клапана неуточненное
I35 Неревматические поражения аортального клапана
Исключены: гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1) при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0) поражения, уточненные как ревматические (I06. -)
I35.0 Аортальный (клапанный) стеноз I35.1 Аортальная (клапанная) недостаточность Аортальная (клапанная): • функциональная } БДУ или уточненной причины, недостаточность } кроме ревматической • регургитация } I35.2 Аортальный (клапанный) стеноз с недостаточностью I35.8 Другие поражения аортального клапана I35.9 Поражение аортального клапана неуточненное
I36 Неревматические поражения трехстворчатого клапана
Исключенs: без уточнения причины (I07. -) уточненные как ревматические (I07. -)
I36.0 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана I36.1 Неревматическая недостаточность трехстворчатого клапана Трикуспидальная (клапанная): • функциональная } БДУ или уточненной причины, недостаточность } кроме ревматической • регургитация } I36.2 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана с недостаточностью I36.8 Другие неревматические поражения трехстворчатого клапана I36.9 Неревматическое поражение трехстворчатого клапана неуточненное
I37 Поражения клапана легочной артерии
Исключены: нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)
I37.0 Стеноз клапана легочной артерии I37.1 Недостаточность клапана легочной артерии Легочного клапана: • функциональная } БДУ или уточненной причины, недостаточность } кроме ревматической • регургитация } I37.2 Стеноз клапана легочной артерии с недостаточностью I37.8 Другие поражения клапана легочной артерии I37.9 Поражение легочного клапана неуточненное
I38 Эндокардит, клапан не уточнен
Эндокардит (хронический) БДУ Клапанная(ый): • неполноценность } • недостаточность } неуточ- { БДУ или уточненной • регургитация } ненного { причины, кроме • стеноз } клапана { ревматической Вульвит (хронический) } Исключены: эндокардиальный фиброэластоз (I42.4) случаи, уточненные как ревматические (I09.1)
I39* Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
I39.0* Поражения митрального клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках I39.1* Поражения аортального клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках I39.2* Поражения трехстворчатого клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках I39.3* Поражения клапана легочной артерии при болезнях, классифицированных в других рубриках I39.4* Множественные поражения клапанов при болезнях, классифицированных в других рубриках
I39.8* Эндокардит, клапан не уточнен, при болезнях, классифицированных в других рубриках
I40 Острый миокардит
I40.0 Инфекционный миокардит. Септический миокардит При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97). I40.1 Изолированный миокардит I40.8 Другие виды острого миокардита I40.9 Острый миокардит неуточненный
I41* Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
I41.0* Миокардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках Миокардит: • дифтерийный (А36.8+) • гонококковый (А54.8+) • менингококковый (А39.5+) • сифилитический (А52.0+) • Туберкулезный (А18.8+) I41.1* Миокардит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках Гриппозный миокардит (острый): • вирус идентифицирован (J10.8+) • вирус не идентифицирован (J11.8+) Паротитный миокардит (B26.8+) I41.2* Миокардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Миокардит при: • болезни Шагаса (хронический) (B57.2+) • острой (B57.0+) • токсоплазмозе (B58.8+) I41.8* Миокардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках Ревматоидный миокардит (M05.3+) Саркоидный миокардит (D86.8+)
I42.0 Дилатационная кардиомиопатия I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Гипертрофический субаортальный стеноз I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия. Необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия I42.3 Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь Эндомиокардиальный (тропический) фиброз. Эндокардит Леффлера I42.4 Эндокардиальный фиброэластоз. Врожденная кардиомиопатия I42.5 Другая рестриктивная кардиомиопатия I42.6 Алкогольная кардиомиопатия I42.7 Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX). I42.8 Другие кардиомиопатии I42.9 Кардиомиопатия неуточненная. Кардиомиопатия (первичная) (вторичная) БДУ
I43* Кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
I43.0* Кардиомиопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Кардиомиопатия при дифтерии (А36.8+) I43.1* Кардиомиопатия при метаболических нарушениях. Амилоидоз сердца (E85. -+) I43.2* Кардиомиопатия при расстройствах питания. Кардиомиопатия при расстройстве питания БДУ (E63.9+) I43.8* Кардиомиопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках Подагрическое сердце (M10.0+) Тиреотоксическая болезнь сердца (E05.9+)
I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]
I44.0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени Атриовентрикулярная блокада, тип I и II. Блокада Мобитца, тип I и II. Блокада второй степени, тип I и II Блокада Венкебаха I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная. Полная блокада сердца БДУ. Блокада третьей степени I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада. Атриовентрикулярная блокада БДУ I44.4 Блокада передней ветви левой ножки пучка I44.5 Блокада задней ветви левой ножки пучка I44.6 Другие и неуточненные блокады пучка. Гемиблокада левой ножки пучка БДУ I44.7 Блокада левой ножки пучка неуточненная
I45 Другие нарушения проводимости
I45.0 Блокада правой ножки пучка I45.1 Другая и неуточненная блокада правой ножки пучка. Блокада разветвлений правой ножки пучка БДУ I45.2 Двухпучковая блокада I45.3 Трехпучковая блокада I45.4 Неспецифическая внутрижелудочковая блокада. Блокада ножки пучка БДУ I45.5 Другая уточненная блокада сердца Синусно-предсердная блокада. Синоаурикулярная блокада Исключена: блокада сердца БДУ (I45.9) I45.6 Синдром преждевременного возбуждения. Аномалии предсердно-желудочкового возбуждения Предсердно-желудочковое проведение: • ускоренное • по дополнительным путям • с преждевременным возбуждением Синдром Лауна-Ганонга-Левина Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости. Предсердно-желудочковая диссоциация. Интерферентная диссоциация I45.9 Нарушение проводимости неуточненное. Блокада сердца БДУ. Синдром Стокса-Адамса
I46 Остановка сердца
Исключены: кардиогенный шок (R57.0) осложняющая: • аборт, внематочную или молярную беременность (O00—O07, O08.8) • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная Исключены: внезапная смерть: • БДУ (R96. -) при: • нарушении проводимости (I44—I45) • инфаркте миокарда (I21—I22) I46.9 Остановка сердца неуточненная
I47 Пароксизмальная тахикардия
Исключен: осложняющая: • аборт, внематочную или молярную беременность (O00—O07, O08.8) • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4) тахикардия БДУ (R00.0)
Исключены: брадикардия БДУ (R00.1) состояния, осложняющие: • аборт, внематочную или молярную беременность (O00—O07, O08.8) • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4) нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)
I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий. Преждевременные сокращения предсердий I49.2 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация Эктопические систолы. Экстрасистолы. Экстрасистолическая аритмия Преждевременные: • сокращения БДУ • сжатия I49.5 Синдром слабости синусового узла. Синдром тахикардии-брадикардии I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма Нарушение ритма: • коронарного синуса • эктопические • узловые I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное. Аритмия (сердечная) БДУ
I50 Сердечная недостаточность
Исключены: состояния, осложняющие:
аборт, внематочную или молярную беременность (O00—O07, O08.8)
акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)
заболеванием почек (I13. -)
последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)
сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)
I50.0 Застойная сердечная недостаточность. Болезнь сердца застойного характера Правожелудочковая недостаточность (вторичная по отношению к левожелудочковой сердечной недостаточности) I50.1 Левожелудочковая недостаточность Острый отек легкого } с упоминанием о болезни сердца Острый легочный отек } БДУ или сердечной недостаточности Сердечная астма Левосторонняя сердеч ная недостаточность I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная. Недостаточность обоих желудочков Сердечная (сердца) или миокардиальная недостаточность БДУ
I51 Осложнения и неточно обозначенные болезни сердца
Исключены:
любые состояния, указанные в рубриках I51.4—I51.9,
I51.0 Дефект перегородки сердца приобретенный Приобретенный дефект перегородки (давний): • предсердный • ушка предсердия • желудочковый I51.1 Разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках I51.2 Разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках I51.3 Внутрисердечный тромбоз, не классифицированный в других рубриках Тромбоз (давний): • верхушечный • предсердный • ушка предсердия • желудочковый I51.4 Миокардит неуточненный. Фиброз миокарда Миокардит: • БДУ • хронический (интерстициальный)
I51.5 Дегенерация миокарда Дегенерация сердца или миокарда: • жировая • старческая Миокардиальная болезнь I51.6 Сердечно-сосудистая болезнь неуточненная Сердечно-сосудистый приступ БДУ Исключена: атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная (I25.0) I51.7 Кардиомегалия Сердечное(ая): • расширение • гипертрофия Дилатация желудочков I51.8 Другие неточно обозначенные болезни сердца Кардит (острый) (хронический). Панкардит (острый) (хронический) I51.9 Болезнь сердца неуточненная
I52* Другие поражения сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
Исключены: сердечно-сосудистые нарушения БДУ при болезнях, классифицированных в других рубриках (I98. -*) I52.0* Другие поражения сердца при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках Менингококковый кардит НКДР (А39.5+) I52.1* Другие поражения сердца при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках. Легочно-сердечная недостаточность при шистосомозе (B65. -+) I52.8* Другие поражения сердца при других болезнях, классифицированных в других рубриках Ревматоидный кардит (M05.3+)
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ (I60-I69)
Включены: с упоминанием о гипертензии (состояния, указанные в рубриках I10 и I15. -) При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код. Исключены: транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45. -) травматическое внутричерепное кровоизлияние (S06. -) сосудистая деменция (F01. -)
I60 Субарахноидальное кровоизлияние
Включен: разрыв аневризмы сосудов мозга Исключены: последствия субарахноидального кровоизлияния (I69.0) I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии I60.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии I60.3 Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии I60.5 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии I60.6 Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий Множественное поражение внутричерепных артерий I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной Разорванная (врожденная) ягодоподобная аневризма мозга БДУ Субарахноидальное кровоизлияние из: • церебральной } артерии БДУ • соединительной } I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние Менингеальное кровоизлияние. Разрыв мозговых артериовенозных дефектов I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное. Разорванная (врожденная) церебральная аневризма БДУ
I61 Внутримозговое кровоизлияние
Исключены: последствия кровоизлияния в мозг (I69.1)
I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное. Глубокое внутримозговое кровоизлияние I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное Церебральное долевое кровоизлияние. Неглубокое внутримозговое кровоизлияние I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное
I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии I65.1 Закупорка и стеноз базилярной артерии I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии I65.3 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных артерий I65.8 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий I65.9 Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии. Прецеребральной артерии БДУ
I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
Включены: эмболия } средней, передней и задней сужение } мозговых артерий и артерий обструкция (полная) } мозжечка, не вызывающие (частичная) } инфаркт мозга тромбоз } Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63. -)
I66.0 Закупорка и стеноз средней мозговой артерии I66.1 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии I66.2 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии I66.3 Закупорка и стеноз мозжечковых артерий I66.4 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних артерий мозга I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии мозга. Закупорка и стеноз сквозных артерий I66.9 Закупорка и стеноз артерии мозга неуточненной
I67 Другие цереброваскулярные болезни
Исключены: последствия перечисленных состояний (I69.8)
I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва Исключен: разрыв мозговых артерий (I60.7) I67.1 Аневризма мозга без разрыва Мозговая(ой): • аневризма БДУ • артериовенозный свищ приобретенный Исключены: врожденная аневризма мозга без разрыва (Q28. -) разорванная аневризма мозга (I60.9) I67.2 Церебральный атеросклероз. Атерома артерий мозга I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Болезнь Бинсвангера Исключен: субкортикальная сосудистая деменция (F01.2) I67.4 Гипертензивная энцефалопатия I67.5 Болезнь Мойамойа I67.6 Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы Негнойный тромбоз: • вен мозга • внутричерепного венозного синуса Исключены: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.6) I67.7 Церебральный артериит, не классифицированный в других рубриках I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга Острая цереброваскулярная недостаточность БДУ. Ишемия мозга (хроническая) I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
I68.0* Церебральная амилоидная ангиопатия (E85. -+) I68.1* Церебральный артериит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Церебральный артериит: • листериозный (А32.8+) • сифилитический (А52.0+) • туберкулезный (А18.8+) I68.2* Церебральный артериит при других болезнях, классифицированных в других рубриках Церебральный артериит при системной красной волчанке (M32.1+) I68.8* Другие поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
I69 Последствия цереброваскулярных болезней
Примечание• Эту рубрику использовать для обозначения состояний, указанных в рубриках I60—I67, как причину последст вий, которые сами по себе классифицированы в других рубриках• Понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния.
I69.0 Последствия субарахноидального кровоизлияния I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния I69.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния I69.3 Последствия инфаркта мозга I69.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга I69.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней
I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
I79.0* Аневризма аорты при болезнях, классифицированных в других рубриках Сифилитическая аневризма аорты (А52.0+) I79.1* Аортит при болезнях, классифицированных в других рубриках. Сифилитический аортит (А52.0+) I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках Диабетическая периферическая ангиопатия (E10—E14+ с общим четвертым знаком .5) I79.8* Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
БОЛЕЗНИ ВЕН, ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (I80-I89)
I80 Флебит и тромбофлебит
Включены: эндофлебит воспаление вен перифлебит гнойный флебит Исключены: флебит и тромбофлебит: • осложняющие: • аборт, внематочную или молярную беременность (O00—O07, O08.7) • беременность, роды и послеродовой период (O22. — , O87. -) • внутричерепной и спинномозговой септический или БДУ (G08) • внутричерепной непиогенный (I67.6) • спинномозговой непиогенный (G95.1) • портальной вены (K75.1) постфлебитический синдром (I87.0) тромбофлебит мигрирующий (I82.1) При необходимости идентифицировать лекарственное средство, при менение которого вызвало поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей I80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен БДУ I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный. Эмболия или тромбоз нижних конечностей БДУ I80.8 Флебит и тромбофлебит других локализаций I80.9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации
Исключены: эмболия и тромбоз вен: • мозговых (I63.6, I67.6) • коронарных (I21—I25) • внутричерепных и спинномозговых, септические или БДУ (G08) • внутричерепных, непиогенные (I67.6) • спинномозговых, непиогенные (G95.1) • нижних конечностей (I80. -) • брыжеечных (K55.0) • портальных (I81) • легочных (I26. -) • осложняющие: • аборт, внематочную или молярную беременность (O00—O07, O08.8) • беременность, роды и послеродовой период (O22. — , O87. -)
I82.0 Синдром Бадда-Киари I82.1 Тромбофлебит мигрирующий I82.2 Эмболия и тромбоз полой вены I82.3 Эмболия и тромбоз почечной вены I82.8 Эмболия и тромбоз других уточненных вен I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены. Эмболия вены БДУ. Тромбоз (вены) БДУ
I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей
Исключены: осложняющее: • беременность (O22.0) • послеродовой период (O87.8)
I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой Любое состояние, классифицированное в рубрике I83.9, с язвой или уточненное как язвенное Варикозная язва (нижних конечностей любой части) I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением Любое состояние, классифицированное в рубрике I83.9, с воспалением или обозначенное как воспалительное Застойный дерматит БДУ I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением Любое состояние, классифицированное в рубрике I83.9, с язвой и воспалением I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления Флебэктазия } нижних конечностей Варикозные вены } [любой части] или неуточ Варикозное расширение вен } ненной локализации
I84 Геморрой
Включены: геморроидальные узлы варикозное расширение вен ануса или прямой кишки Исключены: осложняющий: • роды или послеродовой период (O87.2) • беременность (O22.4)
I84.0 Внутренний тромбированный геморрой I84.1 Внутренний геморрой с другими осложнениями Внутренний геморрой: • кровоточащий • выпадающий • ущемленный • изъязвленный I84.2 Внутренний геморрой без осложнения. Внутренний геморрой БДУ I84.3 Наружный тромбированный геморрой I84.4 Наружный геморрой с другими осложнениями Наружный геморрой: • кровоточащий • выпадающий • ущемленный • изъязвленный I84.5 Наружный геморрой без осложнения. Наружный геморрой БДУ I84.6 Остаточные геморроидальные кожные метки. Кожные метки анальные или прямой кишки I84.7 Тромбированный геморрой неуточненный. Тромбированный геморрой, не уточненный как внутренний или наружный I84.8 Геморрой с другими осложнениями неуточненный Геморрой — не уточненный как внутренний или наружный: • кровоточащий • выпадающий • ущемленный • изъязвленный I84.9 Геморрой без осложнения неуточненный. Геморрой БДУ
I85 Варикозное расширение вен пищевода
I85.0 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением I85.9 Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения. Варикозное расширение вен пищевода БДУ
I86 Варикозное расширение вен других локализаций
Исключены: варикозное расширение вен сетчатки (h45.0) варикозное расширение вен неуточненной локализации (I83.9)
I86.0 Варикозное расширение подъязычных вен I86.1 Варикозное расширение вен мошонки. Расширение вен семенного канатика I86.2 Варикозное расширение вен таза I86.3 Варикозное расширение вен вульвы Исключены: осложняющее: • роды и послеродовой период (O87.8) • беременность (O22.1) I86.4 Варикозное расширение вен желудка I86.8 Варикозное расширение вен других уточненных локализаций. Варикозная язва носовой перегородки
I87 Другие поражения вен
I87.0 Постфлебитический синдром I87.1 Сдавление вен. Сужение вен. Синдром полой вены (нижней) (верхней) Исключено: легочный (I28.8) I87.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая) I87.8 Другие уточненные поражения вен I87.9 Поражение вены неуточненное
I88 Неспецифический лимфаденит
Исключено: острый лимфаденит, кроме брыжеечного (L04. -) увеличение лимфатических узлов БДУ (R59. -) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованной лимфаденопатии (B23.1)
I88.0 Неспецифический брыжеечный лимфаденит. Брыжеечный лимфаденит (острый) (хронический) I88.1 Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного Аденит } хронический, любого лимфатического Лимфаденит } узла, кроме брыжеечного I88.8 Другие неспецифические лимфадениты I88.9 Неспецифический лимфаденит неуточненный. Лимфаденит БДУ
I89 Другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов
Исключены: хилоцеле: • филариозное (B74. -) • оболочки влагалищной (нефилариозное) БДУ (N50.8) увеличение лимфатических узлов БДУ (R59. -) врожденный лимфоотек (Q82.0) лимфоотек после мастэктомии (I97.2)
I89.0 Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках. Лимфангиэктазия I89.1 Лимфангит Лимфангит: • БДУ • хронический • подострый Исключен: острый лимфангит (L03. -) I89.8 Другие уточненные неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов Хилоцеле (нефилариозное). Липомеланотический ретикулез I89.9 Неинфекционная болезнь лимфатических сосудов и лимфатических узлов неуточненная Болезнь лимфатических сосудов БДУ
ДРУГИЕ И НЕУТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ (I95-I99)
I95 Гипотензия
Исключены: сердечно-сосудистый коллапс (R57.9) гипотензивный синдром у матери (O26.5) неспецифический показатель низкого кровяного давления БДУ (R03.1)
I95.0 Идиопатическая гипотензия I95.1 Ортостатическая гипотензия. Гипотензия, связанная с изменением позы, положения Исключена: нейрогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера] (G90.3) I95.2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX). I95.8 Другие виды гипотензии. Хроническая гипотензия I95.9 Гипотензия неуточненная
I97 Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
Исключен: послеоперационный шок (T81.1)
I97.0 Посткардиотомический синдром I97.1 Другие функциональные нарушения после операций на сердце Сердечная недостаточность } после операции на сердце Сердечная слабость } или в связи с наличием } сердечного протеза I97.2 Синдром постмастэктомического лимфатического отека Элефантиаз } Облитерация лимфатических } обусловленные сосудов } мастэктомией I97.8 Другие нарушения системы кровообращения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках I97.9 Нарушения кровообращения после медицинских процедур неуточненные
I98* Другие нарушения системы кровообращения при болезнях, классифицированных в других рубриках
Исключены: нарушения, классифицированные в других трехзначных рубриках этого класса, обозначенных звездочкой
I98.0* Сифилис сердечно-сосудистой системы Сифилис сердечно-сосудистой системы: • БДУ (А52.0+) • врожденный поздний (А50.5+) I98.1* Поражение сердечно-сосудистой системы при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифициро ванных в других рубриках Сердечно-сосудистые: • нарушения НКДР при болезнях Шагаса (хронический) (B57.2+) • поражения при пинте [карате] (А67.2+) I98.2* Варикозное расширение вен пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках Варикозное расширение вен при: • болезнях печени (K70—K71+, K74. -+) • шистосомозе (B65. -+) I98.8* Другие уточненные нарушения системы кровообращения при болезнях, классифицированных в других рубриках
I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения
Поделись статьей!
Алфавитный указатель заболеваний по МКБ-10. 2 часть
Искривление (по МКБ-10)
-носовой перегородки (приобретенное) I34.2
—врожденное Q30.8
-позвоночника (приобретенное) M43.9
—врожденное Q67.5
Ихтиоз (врожденный) Q80.9 (по МКБ-10)
-приобретенный L85.0
Ишемия I99 (по МКБ-10)
-миокарда, миокардиальная (хроническая или продолжительностью более4 недель) I25.5
—хроническая или продолжительностью более 4-х недель I25.8
-кровообращения НКД I99
—у плода или новорожденного P29.8
-миокардиальная I50.9
—врожденная Q24.8
—при
—гипертонической болезни I11.9
—ревматизме I09.0
—-в активной фазе, остром или подостром периоде I01.2
——с хореей I02.0
—-в неактивной фазе или состоянии ремиссии (с хореей) I09.0
—сифилитическая A52.0+ I52.0*
—у новорожденного P29.0
-митральная I34.0
—врожденная Q23.3
—при
—ревматизме I05.1
—-в активной фазе или остром периоде I01.1
——с хореей (Сиденхема) I02.0
—уточненной причины, кроме ревматической I34.0
-мышцы
—глазной НКД H50.9
-надпочечника (железы) E27.4
—первичная E27.1
-околощитовидной железы E20.9
-периферическая сосудистая I73.9
-печени K72.9
-пилорическая K31.8
-питания БДУ E46
—матери, влияние на плод или новорожденного P00.4
—плода (внутриутробная) P05.2
—«маловесный для срока» P05.0
—малый размер для срока P05.1
—слабая (I степени) E44.1
—тяжелая (III степени) E43
—умеренная (II степени) E44.0
-плацентарная O36.5
—влияние на плод или новорожденного P02.2
-поджелудочной железы K86.8
-п
Выпот в перикард — Симптомы и причины
Обзор
Выпот в перикарде (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) — это скопление избыточной жидкости в мешковидной структуре вокруг сердца (перикарда).
Перикард двухслойный. Пространство между слоями обычно содержит тонкий слой жидкости. Но если перикард болен или травмирован, воспаление может привести к избытку жидкости. Жидкость также может накапливаться вокруг сердца без воспаления, например, от кровотечения после травмы грудной клетки.
Выпот в перикарде оказывает давление на сердце, влияя на его функцию. Если не лечить, это может привести к сердечной недостаточности или смерти.
Симптомы
У вас может быть значительный перикардиальный выпот без признаков или симптомов, особенно если жидкость увеличивается медленно.
Если симптомы перикардиального выпота действительно возникают, они могут включать:
Одышка или затрудненное дыхание (одышка)
Дискомфорт при дыхании в положении лежа (ортопноэ)
Боль в груди, обычно за грудиной или с левой стороны грудной клетки
Полнота грудной клетки
Отек ног или живота
Когда обращаться к врачу
Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если вы чувствуете боль в груди, которая длится более нескольких минут, если ваше дыхание затруднено или болезненно, или если у вас необъяснимые приступы обморока.
Обратитесь к врачу, если у вас одышка.
Причины
Выпот в перикард может быть результатом воспаления перикарда (перикардита) в результате болезни или травмы. Выпот в перикард также может возникать, когда поток перикардиальной жидкости заблокирован или когда кровь собирается в перикарде, например, при травме грудной клетки.
Иногда причину установить невозможно (идиопатический перикардит).
Причины перикардиального выпота включают:
Воспаление перикарда после операции на сердце или сердечного приступа
Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка
Распространение рака (метастазов), особенно рака легких, рака груди, меланомы, лейкемии, неходжкинской лимфомы или болезни Ходжкина
Рак перикарда или сердца
Лучевая терапия рака, если сердце находилось в зоне действия излучения
Химиотерапевтические препараты для лечения рака, включая доксорубицин (Доксил) и циклофосфамид
Отходы в крови при почечной недостаточности (уремия)
Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз)
Вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции
Травма или колотая рана около сердца после операции на открытом сердце
Некоторые рецептурные препараты, включая гидралазин, лекарство от высокого кровяного давления; изониазид, противотуберкулезный препарат; и фенитоин (Дилантин, Фенитек и др.), лекарство от эпилептических припадков
Осложнения
В зависимости от того, насколько быстро развивается выпот в перикард, перикард может несколько растянуться, чтобы вместить избыток жидкости.Однако слишком много жидкости заставляет перикард оказывать давление на сердце, что препятствует полному заполнению камер.
Это состояние, называемое тампонадой (тампон-AYD), приводит к ухудшению кровотока и недостатку кислорода в организме. Тампонада опасна для жизни и требует неотложной помощи.
Выпот в перикард — Диагностика и лечение
Диагноз
Ваш врач проведет физический осмотр и послушает ваше сердце с помощью стетоскопа.Если у вас есть признаки или симптомы перикардиального выпота, будет проведена серия анализов крови и визуализации для подтверждения диагноза, выявления возможных причин и определения лечения.
Иногда выпот в перикард обнаруживается при проведении анализов по другим причинам.
Эхокардиограмма
Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца в реальном времени. Этот тест позволяет вашему врачу увидеть, сколько жидкости скопилось в пространстве между двумя слоями перикарда.Эхокардиограмма также может показать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь, и помочь диагностировать тампонаду или коллапс в одной из камер сердца.
Есть два типа эхокардиограмм:
Трансторакальная эхокардиограмма. В этом тесте используется звукоизлучающее устройство (преобразователь), которое помещается на груди над сердцем.
Чреспищеводная эхокардиограмма. Крошечный датчик на трубке помещается в часть пищеварительного тракта, которая проходит от горла к желудку (пищеводу).Поскольку пищевод расположен близко к сердцу, размещение датчика часто позволяет получить более детальное изображение сердца.
Электрокардиограмма
Электрокардиограмма, также называемая ЭКГ или ЭКГ, регистрирует электрические сигналы, проходящие через ваше сердце. Кардиолог может найти образцы, указывающие на тампонаду.
Рентген грудной клетки
Если у вас много жидкости в перикарде, рентген грудной клетки может показать увеличенное сердце.
Другие технологии визуализации
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут обнаружить выпот в перикард, хотя обычно они не используются для его поиска.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Лечение
Лечение выпота в перикард будет зависеть от количества жидкости, основной причины и наличия или вероятности развития тампонады сердца.Устранение причины выпота в перикард часто решает проблему.
Лекарства, уменьшающие воспаление
Если у вас нет тампоны или нет непосредственной угрозы тампонады, ваш врач может прописать противовоспалительный препарат для уменьшения воспаления перикарда:
Аспирин
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как индометацин (Индоцин) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие)
Колхицин (Colcrys)
Кортикостероид, например преднизон
Медицинские процедуры и хирургия
Если противовоспалительное лечение не решает проблему или у вас есть или вероятно будет тампонада, ваш кардиолог может порекомендовать одну из следующих процедур для слива жидкости или предотвращения повторного скопления жидкости.
Слить жидкость. Ваш врач может войти в перикардиальное пространство с помощью иглы, а затем использовать небольшую трубку (катетер) для слива жидкости — процедура, называемая перикардиоцентез. Врач использует эхокардиографию или рентгеновский снимок, называемый рентгеноскопией, чтобы направить катетер в нужное положение. В большинстве случаев катетер оставляют на месте для дренирования пораженного участка на несколько дней, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости.
Операция на открытом сердце. Если есть кровотечение в перикард, особенно из-за недавней операции на сердце или других осложнений, может быть сделана операция на открытом сердце, чтобы опорожнить перикард и восстановить повреждение. Иногда хирург может также создать «проход», который позволяет жидкости стекать по мере необходимости в брюшную полость, где она может абсорбироваться.
Откройте слои. Баллонная перикардиотомия — это редко выполняемая процедура, при которой спущенный баллон вставляют между слоями перикарда и надувают для их растяжения.
Удалите перикард. Хирургическое удаление всего или части перикарда (перикардиэктомия) обычно применяется для людей, у которых есть рецидивы перикарда, несмотря на дренаж катетера.
Подготовка к приему
Если ваш перикардиальный выпот обнаружен в результате сердечного приступа или другой чрезвычайной ситуации, у вас не будет времени на подготовку к приему.В противном случае вы, скорее всего, начнете с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к кардиологу.
Что вы можете сделать
Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:
Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с вашим сердцем или дыханием
Основная личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни
Все лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать Вашему врачу
Если возможно, возьмите члена семьи или друга по номерам , , чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.
При выпоте в перикард вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:
Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Какие тесты мне нужны?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Насколько серьезно мое состояние?
Как лучше всего действовать?
У меня другое состояние здоровья. Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:
Когда у вас появились симптомы?
У вас есть симптомы постоянно или они появляются и исчезают?
Что может улучшить ваши симптомы? Например, становится ли ваша боль в груди менее сильной, когда вы сидите и наклоняетесь вперед?
Что может ухудшить ваши симптомы? Например, ваши симптомы ухудшаются, когда вы лежите? Они хуже, когда вы более активны?
Выпот в перикарде | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое выпот в перикард?
Выпот в перикард — это скопление лишней жидкости в пространстве вокруг сердца.Если скапливается слишком много жидкости, это может оказать давление на сердце. Это может предотвратить это от прокачки нормально.
Фиброзный мешок, называемый перикард окружает сердце. Этот мешок состоит из двух тонких слоев. Обычно там между ними есть небольшое количество жидкости. Жидкость снижает трение между двумя слоев, поскольку они трутся друг о друга во время каждого удара сердца. В некоторых случаях дополнительно жидкость может накапливаться между этими двумя слоями, что приводит к перикардиальному выпоту.
Немного жидкости не вызовет проблема. Но если скапливается слишком много жидкости, сердцу становится трудно расширяться. как обычно. Это состояние называется тампонадой сердца. Обычно требуется экстренная помощь лечение. Поскольку сердце не может нормально расширяться, в сердце может поступать меньше крови из тело. Это может уменьшить количество поступающей в организм насыщенной кислородом крови. Но не все перикардиальные выпоты вызывают тампонаду сердца.
В некоторых случаях перикардиальный выпот быстро развивается. Это называется острым выпотом в перикард. В других случаях жидкость нарастает медленно. Это называется подострым выпотом в перикард. Хронический перикардит излияние происходит, когда сердечное излияние происходит более одного раза в течение долгого времени.
Что вызывает выпот в перикард?
Ряд состояний может вызвать избыток жидкости и воспаление перикарда. мешок, такой как:
Рак (распространяется из другой части тела или из самой ткани сердца)
Инфекция перикардиального мешка
Воспаление перикардиального мешка (например, из-за сердечного приступа)
Травма (в том числе в результате медицинских процедур на сердце)
Проблемы с иммунной системой
Метаболические причины, такие как почечная недостаточность с уремией
Реакции на некоторые лекарственные средства
Радиация
Иногда причина скопления жидкости неизвестна.
Каковы симптомы выпота в перикард?
У вас может не быть никаких симптомов. Этот чаще бывает при слабом излиянии. Вероятность появления симптомов у вас выше от того, что вызывает выпот в перикард. Например, у вас может быть жар если у вас инфекция перикардиального мешка.
Если выпот более серьезный, у вас могут быть такие симптомы, как:
Боль или дискомфорт в груди
Расширение вен шеи
Обморок
Быстрое дыхание
Учащение пульса
Тошнота
Боль в правой верхней части живота
Одышка
Отеки рук и ног
Если излияние очень сильное, это также может привести к очень низкому кровяному давлению.Это может вызвать симптомы шока. Эти включают:
Дремота или головокружение
Крутые руки и ноги
Липкая кожа
Слабость
Учащенное дыхание
Тошнота или рвота
Бледная кожа
Меньше диурез
Шок требует неотложной медицинской помощи.
Симптомы перикарда излияние может быть похоже на другие проблемы со здоровьем. Обязательно обратитесь к своему врачу для диагностики.
Как диагностируется выпот в перикард?
Процесс начинается с медицинского история и медицинский осмотр. Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах а также прошлые медицинские условия.Для симптомов шока важно найти причину быстро.
Также могут быть выполнены тесты, например:
Рентген грудной клетки для проверки анатомии сердца
Визуализация грудной клетки или сердца
Эхокардиограмма для исследования жидкости вокруг сердце и движение сердца
Электрокардиограмма (ЭКГ) для анализа электрический ритм сердца
Если обнаружен выпот в перикард, врачи должны попытаться диагностировать причину.Они могут использовать такие тесты, как:
Анализ жидкости, взятой вокруг сердца, для выявления рака или инфекции
Различные анализы крови для диагностики инфекций, иммунной системы и нарушений обмена веществ
Как лечится выпот в перикард?
Лечение будет зависеть от вашего симптомы, ваш возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезно состояние есть, и чем оно вызвано.Хронический и острый перикардиальный выпот может потребоваться разное лечение.
Если выпот в перикард не тяжелый, лечение может включать:
Тщательный мониторинг с повторным эхокардиограммы
Терапия, направленная на причину излияния, такие как антибиотики от бактериальной инфекции или лекарства, такие как ибупрофен при воспалении
Лечение боли аспирином или другим лекарством
При сильном выпоте в перикард может потребоваться дренирование.Жидкость сливается с помощью процедура называется перикардиоцентез. В этой процедуре используется игла и тонкий гибкий трубка (катетер) для слива жидкости.
В некоторых случаях перикардиальный мешок может быть дренирован во время операции. Хирург может удалите кусочек перикарда. Это сделано, чтобы помочь диагностировать причину излияние. Это также может предотвратить повторное накопление жидкости. Ваш врач может с большей вероятностью поступите так, если у вас был хронический перикардиальный выпот.
Симптомы часто значительно улучшаются после слива лишней жидкости. Исход лечения может зависеть от причины а также тяжесть состояния, как быстро начато лечение и ваш общий здоровье.
Какие возможные осложнения выпота в перикард?
Часто нет осложнения перикардиального выпота.Наиболее серьезное возможное осложнение — сердечное тампонада. Если не лечить, это может привести к шоку, который может вызвать серьезные осложнения. За Например, снижение притока крови к почкам во время шока может вызвать отказ почек. Если не лечить, шок может привести к отказу нескольких органов, что приведет к смерти. В редких случаи перикард может покрыться рубцами и нарушить нормальное наполнение сердца.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить выпот в перикард?
Вы можете снизить риск некоторых из медицинские проблемы, которые могут привести к перикардиальному выпоту.Например, позаботьтесь из ваше сердце:
Ограничить алкоголь.
Соблюдайте здоровую диету.
Получение достаточного количества упражнений и поддержание здорового веса.
Регулярное посещение врача для лечения ваши медицинские проблемы.
Много случаев перикардиального выпота не предотвратимы.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас есть симптомы перикардиальный выпот, немедленно обратитесь к врачу. Звоните 911, если у вас возникли проблемы дыхание, боль в груди или симптомы шока.
Основные сведения о перикардиальном выпоте
Выпот в перикард — это скопление избыточной жидкости в перикардиальном мешке вокруг сердце.Это может произойти по разным причинам.
Некоторые выделения из перикарда небольшие. Они вряд ли вызовут симптомы или серьезное сами проблемы.
Если выпот в перикард большой, это может препятствовать нормальной работе сердца. Это неотложная медицинская помощь.
Врачи могут контролировать небольшой выпот в перикард и лечить первопричины.
Человеку с большим выпотом в перикард может потребоваться процедура по удалению жидкости. от всего сердца.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть такие симптомы, как сильная боль в груди или затрудненное дыхание.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вам нужно. провайдер вам говорит.
Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
Узнайте, как можно связаться со своим врачом, если у вас возникнут вопросы.
Не то, что вы ищете?
Выпот в перикарде — что вам нужно знать
Учетные записи
Выпот в перикарде
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое выпот в перикард?
Выпот в перикард — это скопление жидкости в перикарде. Перикард — это двухслойный мешок, окружающий сердце. Между слоями мешочка обычно содержится небольшое количество прозрачной жидкости. Это позволяет сердцу плавно двигаться относительно других органов грудной клетки во время биения. Накопление жидкости может повлиять на работу сердца.
Что вызывает выпот в перикард?
Причина может быть неизвестна или может быть вызвана любой из следующих причин:
Заболевания , такие как ревматоидный артрит, рак, гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы) или почечная недостаточность
Инфекции перикарда, вызванные вирусами, бактериями или паразитами
Воспаление перикарда, называемое перикардитом
Травма или травма, повреждающая перикард, например колотая рана в груди или сердечный приступ
Процедуры , такие как кардиохирургия или лучевая терапия около сердца
Каковы признаки и симптомы выпота в перикард?
У вас может не быть никаких симптомов или у вас может быть одно из следующего:
Боль в груди
Кашель
Чувство головокружения или обморока
Отеки ног и стоп
Одышка, особенно в положении лежа
Проблемы с глотанием пищи
Как диагностируется выпот в перикард?
Ваш лечащий врач спросит о вашем здоровье и лекарствах, которые вы принимаете.Вам может понадобиться любой из следующих тестов:
Тест EKG регистрирует ваш сердечный ритм и частоту сердечных сокращений. Он используется для проверки вашего сердца на предмет повреждений или проблем.
Анализы крови могут быть выполнены для выявления признаков инфекции или других возможных причин выпота в перикард.
Рентген грудной клетки — это изображение ваших легких и сердца. Рентген грудной клетки может показать жидкость вокруг сердца и легких.
Эхокардиограмма — это разновидность ультразвукового исследования.Звуковые волны используются, чтобы показать структуру и функцию вашего сердца.
КТ или МРТ делает снимки вашей груди. На снимках может быть жидкость вокруг сердца или другие проблемы. Вам могут дать краситель перед тем, как сделать снимок, чтобы медицинские работники лучше видели ваше сердце. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
Перикардиоцентез — это процедура, используемая для взятия пробы жидкости из перикардиального мешка с помощью иглы. Жидкость отправляется в лабораторию для испытаний.
Как лечится выпот в перикард?
Лечение зависит от причины выпота в перикард. Вам может понадобиться любое из следующего:
НПВП помогают уменьшить отек, боль или жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
Процедура баллона выполняется для слива лишней жидкости. В перикард вводится игла и через иглу продевается проволочный направитель. Затем игла удаляется. Катетер (тонкая трубка) с баллоном на конце вводится по проволочному проводнику в правильное положение в перикарде.Баллон надувается и сдувается несколько раз, чтобы создать отверстие для слива жидкости.
Размещение катетера — это процедура, которая может выполняться для слива лишней жидкости. На груди делается разрез ниже грудины. Катетер вводят через разрез в перикард. Катетер остается на месте, чтобы слить лишнюю жидкость из вашего тела.
Также можно сделать перикардиоцентез . Во время этой процедуры излишняя жидкость удаляется шприцем через иглу, введенную в грудную клетку.Это может быть сделано для быстрого удаления жидкости, которая давит на ваше сердце и влияет на его биение.
Операция может быть проведена для удаления части или большей части перикарда.
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
У вас жар.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?
Вы чувствуете головокружение или обморок.
У вас отек ног или ступней.
У вас одышка.
Боль в груди не проходит или усиливается.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
, защищенной авторским правом. Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Узнайте больше о перикардиальном выпоте
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Перикардиальный выпот «Состояния» Ada
Что такое перикардиальный выпот?
Перикардиальный выпот — это скопление жидкости вокруг сердечной мышцы. Сердце окружено защитной мембраной, называемой перикардом, которая представляет собой мешок, состоящий из двух слоев ткани со смазочной жидкостью между ними.Выпот в перикард возникает, когда количество жидкости между двумя слоями перикарда (мешочка) чрезмерно велико.
Полезно знать: Выпот — это медицинский термин, обозначающий скопление жидкости. Вытекание может происходить не только в сердечной оболочке, но и в других частях тела. Например, вокруг легких может скапливаться жидкость; это называется плевральным выпотом.
Часто перикардиальный выпот протекает в легкой форме, медленно прогрессирует, не вызывает никаких признаков или симптомов и обнаруживается случайно в ходе планового медицинского осмотра.Однако, если перикардиальный выпот развивается или быстро прогрессирует, оказываемое им давление может нарушить работу сердца и привести к серьезным осложнениям, особенно при наличии большого количества жидкости.
Признаки выпота в перикард могут включать:
Боль в груди
Учащенное сердцебиение
Чувство головокружения
Обморок
Выпот в перикард может быть вызван практически любым заболеванием или состоянием здоровья, которое влияет на перикард, в том числе:
В то время как выпот в перикард может поражать людей любого возраста, заболеваемость , по-видимому, выше у лиц старше 50 лет. В целом, у молодых людей сердце лучше способно компенсировать прогрессирующий излияние.
Прогноз при выпоте в перикард зависит от размера выпота и первопричины. Небольшие излияния довольно распространены и могут просто потребовать наблюдения врача, которые часто проходят сами по себе с помощью поддерживающего лечения.
При необходимости лечение выпота в перикард включает устранение причины, например, путем назначения антибиотиков от бактериальной инфекции, стероидов и других лекарств от ревматоидного артрита или противовоспалительных препаратов от перикардита.Обильные выделения обычно указывают на более серьезное состояние здоровья и могут потребовать дренирования (перикардиоцентеза). Восстановление может занять несколько недель или месяцев, в зависимости от тяжести и причины перикардиального выпота.
Возможным осложнением выпота в перикард является тампонада сердца, которая является неотложной медицинской помощью, требующей немедленного вмешательства.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы зависят от размера сердечного выпота и скорости его развития.Люди с небольшим выпотом в перикард, который развился медленно, могут вообще не испытывать никаких специфических симптомов. Однако могут быть симптомы, связанные с основной причиной, например, лихорадка от перикардита.
Симптомы перикардиального выпота при наличии могут включать:
Чувство головокружения или обморока
Сердцебиение
Учащенное сердцебиение (тахикардия)
Одышка или затрудненное дыхание
Боль в груди, давление или дискомфорт.Этот симптом может усиливаться в положении лежа на спине и облегчается при сидении и наклоне вперед
Кашель
Затруднения при глотании
Охриплость
Беспокойство и замешательство
Икота
Тошнота и рвота
Ощущение распирания в животе
Вздутие живота (вздутие живота)
Беспокоитесь, что у вас может быть выпот в перикард? Проверьте свои симптомы с помощью Ada.
Причины
Вызвать перикардиальный выпот может широкий спектр заболеваний.Возможные причины включают следующее:
Во многих случаях перикардиального выпота причина скопления жидкости неизвестна. Это называется идиопатическим выпотом в перикард.
Диагностика
Первый шаг в диагностике перикардиального выпота — это изучение врачом истории болезни пострадавшего и его физикальное обследование. Врач обычно измеряет кровяное давление и пульс пациента и прослушивает сердце через стетоскоп на предмет слышимых признаков скопления жидкости.
Если выпот в перикард развивается медленно, симптомы могут отсутствовать или быть минимальными. Врач обычно ищет следующее:
Ускоренный импульс
Низкое давление
Приглушенное сердцебиение (через стетоскоп)
Врач также будет искать возможные признаки хронической сердечной недостаточности, в том числе:
Общая физическая слабость
Расширение яремных вен (на шее)
Учащенное или затрудненное (затрудненное) дыхание
Скопление жидкости в брюшной полости (животе)
Опухшие ноги
Быстрое развитие низкого кровяного давления, приглушенных тонов сердца и расширения яремных вен может указывать на опасное для жизни состояние тампонады сердца.
Вполне вероятно, что врач потребует дополнительных анализов, таких как ЭКГ или УЗИ, для подтверждения диагноза выпота в перикард и установления причины. Тесты могут включать:
Анализы крови: они могут выявить инфекции, аутоиммунные состояния, дисфункцию щитовидной железы, почечную недостаточность и другие возможные первопричины перикардиального выпота.
Эхокардиограмма: УЗИ сердца или эхосигнал покажут размер и форму сердца, а также скопилась ли жидкость в перикарде.Этот широко доступный тип сканирования особенно важен при диагностике выпота в перикард.
Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ): ЭКГ — это тест, который измеряет электрическую активность сердца. Избыток перикарда может вызывать отклонения от нормы на ЭКГ.
Рентген грудной клетки: Сердце может казаться увеличенным там, где имеется значительный перикардиальный выпот. Он может иметь форму «бутылки с водой».
КТ или МРТ: Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут дать более четкую картину наличия и размера перикардиального выпота.
Перикардиоцентез: Удаление небольшого количества жидкости из перикарда с помощью иглы позволяет проводить тестирование на инфекции (например, туберкулез) и онкомаркеры.
Кроме того, врач может попросить сделать биопсию перикарда. В этой процедуре из перикарда удаляется небольшое количество ткани для проверки на наличие инфекции и других возможных причин выпота в перикард.
Лечение
Лечение выпота в перикард зависит от причины и тяжести состояния.В некоторых случаях, когда выпот небольшой и неосложненный, он может исчезнуть сам по себе, при этом для ускорения процесса заживления рекомендуются противовоспалительные препараты.
Подходы к лечению могут включать:
Стратегии уменьшения симптомов: К ним относятся:
Кислородная терапия при нарушении кровообращения
Диуретики (водные таблетки)
Другие лекарства от сердечной недостаточности
Стратегии лечения осложнений: К ним относятся перикардиоцентез при наличии тампонады сердца
Стратегии выявления и лечения основного состояния: К ним относятся:
Перикардиоцентез, биопсия перикарда, антибиотики при наличии бактериальной инфекции
Стероиды и другие лекарства при ревматоидном артрите
Химиотерапия, лучевая терапия и другие виды лечения, причиной которых является рак
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение.
Лечение перикардита (воспаление перикарда)
При наличии перикардита лечение может включать НПВП и, в некоторых случаях, курс колхицина — другого типа лекарств, уменьшающих воспаление. Колхицин может улучшить прогноз и помочь предотвратить повторение перикардита. Если перикардит не поддается лечению, может потребоваться курс кортикостероидов, таких как преднизон. Однако в случаях острого перикардита, вызванного инфарктом миокарда (сердечным приступом), нельзя использовать кортикостероиды, так как они могут отрицательно повлиять на процесс заживления.
Подробнее о лечении перикардита »
Перикардиоцентез
Большие выпоты, которые сохраняются или могут вызвать тампонаду сердца, можно лечить с помощью перикардиоцентеза. В этой процедуре из перикарда удаляется лишней жидкости с помощью иглы и катетера (тонкая трубка). Врач обычно полагается на эхокардиографию (УЗИ), чтобы управлять процессом.
Перикардиостомия
Если выпот в перикард очень большой и повторный перикардиоцентез оказался неэффективным, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Могут использоваться следующие процедуры:
Субксифоидная перикардиостомия: Эта процедура, также называемая «окном перикарда», может выполняться под местной анестезией и имеет высокий уровень успеха. Врач сделает разрез под грудиной и удалит небольшую часть перикарда, чтобы слить лишнюю жидкость.
Видео-торакоскопическая хирургия: Это также известно как VATS или торакоскопия. Хотя процедура включает общую анестезию, она малоинвазивна и требует только небольших разрезов в грудной стенке.Врач будет использовать крошечную камеру для осмотра перикарда и постановки более точного диагноза, а затем сможет слить лишнюю жидкость, создав небольшое отверстие в перикарде (плевроперикардиальное окно).
Альтернативы хирургическому вмешательству
Если операция не рекомендуется, могут использоваться следующие вмешательства:
Чрескожная баллонная перикардиотомия: Во время этой процедуры врач вводит иглу в перикард через грудную стенку. Затем игла заменяется катетером с надувным баллоном на конце.Этот баллон надувается для создания небольшого отверстия в перикарде, через которое можно слить лишнюю жидкость. Баллонная перикардиотомия в основном используется при повторном выпоте в перикард, вызванном раком.
Внутриперикардиальный склероз: При этой процедуре в перикард вводится лекарство для лечения выпота. Используемые лекарства включают, среди прочего, антибиотики тетрациклин и доксициклин и химиотерапевтический препарат цисплатин.
Осложнения
Осложнения, которые могут возникнуть при выпоте в перикард, включают тампонаду сердца, а также большие выпоты, которые повторяются или сохраняются более шести месяцев.
Тампонада сердца
Это опасное для жизни заболевание, которое может развиться в результате перикардиального выпота. Если жидкость оказывает давление на сердце до такой степени, что его перекачивающая способность нарушается, требуется немедленное лечение для предотвращения смертности.
Симптомы тампонады сердца могут развиваться быстро (в течение минут или часов) и могут включать:
Одышка
Слабость и дурнота
Тошнота
Сердцебиение
спутанность сознания или потеря сознания
Затуманенное зрение
Если вы подозреваете, что у вас есть признаки тампонады сердца, немедленно вызовите скорую помощь.
Тампонада сердца лечится с помощью экстренного перикардиоцентеза или хирургического вмешательства. В тяжелых случаях может потребоваться сердечно-легочная реанимация (СЛР).
Хронический выпот в перикард
В некоторых случаях большие выделения могут повторяться или сохраняться более шести месяцев и требуют постоянного лечения. Пострадавший может не испытывать никаких симптомов или проблем. Однако , поскольку выпот в перикард может привести к тампонаде сердца, регулярные осмотры и тщательное наблюдение за состоянием сердца имеют решающее значение. В качестве профилактической меры врач может порекомендовать перикардиоцентез для дренирования сердечного выпота. Однако во многих случаях одного только перикардиоцентеза может оказаться недостаточно, и может потребоваться перикардиэктомия.
Полезно знать: Небольшие выпоты в перикарде, сохраняющиеся в течение длительного периода времени, довольно распространены и не вызывают такой серьезной озабоченности, как большие выпоты.
Часто задаваемые вопросы
В: Что вызывает образование жидкости вокруг сердца? A: Выпот в перикард может быть вызван множеством различных состояний, которые влияют на мембрану сердца, что приводит к перикардиту.К ним относятся:
Во многих случаях
Перикард. Заболевания перикарда. Функция перикарда 10/1 / Скачать PDF
Сердечные массы и опухоли
Сердечные образования и опухоли Вопрос: Какой диагноз? А.Миксома аортального клапана B. Папиллярная фиброэластома C. Растительность от инфекционного эндокардита D. Транзитный тромб E. Ничего из вышеперечисленного Ответ:
Подробнее
Сердечно-сосудистые заболевания. патология
Патология сердечно-сосудистых заболеваний Атеросклероз Заболевания сосудов Заболевание, которое приводит к утолщению стенок артерий в результате накопления жировых отложений, таких как холестерин, что приводит к острым заболеваниям.
Подробнее
АЛП бычьего сердца, Дело № 94.37374
1. LSA сердца крупного рогатого скота, Случай № 94.37374 Страница — 1 2. LSA сердца крупного рогатого скота Страница — 2 3. Злокачественная лимфома сердца крупного рогатого скота Страница — 3 4. LSA сердца крупного рогатого скота, Случай № 85.0616 Страница — 4 5. Сердце собаки и мезотелиома перикарда,
Подробнее
Выпот в перикарде. Нэнси Ляо
Выпот в перикарде. Автор: Нэнси Ляо. Женщина 24 лет с метатропической дисплазией в анамнезе. Обращается к 2-недельному сухому прогрессирующему кашлю, одышке, повышенной работе дыхания, сонливости, истощению и диффузному состоянию
Подробнее
КОНСТРУКТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ
33 Профили констриктивного перикардита, рестриктивной кардиомиопатии и тампонады сердца Беверли Х.Лорелл и Уильям Гроссман BHL: Гарвардская медицинская школа, исследования гемодинамики и молекулярной физиологии
Подробнее
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ Плевральный излияние
ПЛЕВРА ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛЕВРЫ Первичные внутриплевральные бактериальные инфекции Новообразование (мезотелиома) Вторичное Осложнение некоторых основных заболеваний ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫЛИВ Общее проявление обоих первичных
Подробнее
Как понять то, что вы знаете
Глоссарий по заболеваниям сердца Тест ABG (газ артериальной крови): тест, который измеряет количество кислорода и углекислого газа в крови.Анемия: состояние, при котором в
наблюдается низкий уровень эритроцитов.
Подробнее
Практика 3 СЕРДЦЕ
Практический урок 3 ЦЕЛИ СЕРДЦА К тому времени, когда вы выполните это задание и все необходимое дополнительное чтение или изучение, вы должны быть в состоянии: — 1. Описать фиброзный перикард и серозный перикард,
Подробнее
Диагностика: страница 2 из 5
Протеинурия Протеинурия — это состояние, при котором в моче содержится повышенное количество белка.Существует ряд различных заболеваний, которые могут привести к протеинурии. На ранних этапах
Подробнее
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Роберт Суфер, доктор медицины
ГЛАВА 14 СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Роберт Суфер, доктор медицины. Основная функция сердца — перекачивать кровь ко всем частям тела, доставляя питательные вещества и кислород к тканям и удаляя продукты жизнедеятельности. Когда кузов
Подробнее
Что такое мезотелиома?
Что такое мезотелиома? Мезотелиома — это редкий тип рака, который развивается в мезотелиальных клетках нашего тела.Эти клетки образуют мембранную выстилку, которая окружает и защищает органы тела.
Подробнее
Ежегодная конференция WSVMA
Ежегодная конференция WSVMA Кардиология мелких животных Конференц-центр Спокан, Вашингтон, 1-3 октября 2010 г. Кэтрин Мерс, DVM, DACVIM (кардиология) Ветеринарный колледж Вашингтонского государственного университета
Подробнее
ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ
ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), которая чаще всего диагностируется в младенчестве или подростковом возрасте, является второй по распространенности формой болезни сердечной мышцы, обычно передается генетически,
Подробнее
Легочные паттерны VMA 976
Легочные паттерны VMA 976 Легочные паттерны Какие легочные паттерны обычно описываются в ветеринарии? ЛЕГКИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ Нормальный альвеолярный интерстициальный структурированный / узловой неструктурированный бронхиальный
Подробнее
Экзамен RUSH: экспресс-УЗИ в шоке при оценке критически важных заболеваний.
Экзамен RUSH: быстрое ультразвуковое исследование в шоке в оценке критически важного Филлипса Переры, MD, RDMS, FACEP a, *, Thomas Mailhot, MD, RDMS b, Дэвида Райли, MD, MS, RDMS a, Diku Mandavia, MD, FACEP,
Подробнее
ЭКГ по статье CMEA с малыми напряжениями QRS
Singapore Med J 2012; 53 (5): 299 ЭКГ по статье CMEA с малым напряжением QRS Ting Ting Low 1, MBBS, MRCP, Voon Shiong Ronnie Tan 1, MBBS, Swee-Guan Teo 1, MBBS, MRCP, Kian-Keong Poh 1,2, FRCP, FACC Рис.1
Подробнее
Меньше стресса для вас и вашего питомца
Меньше стресса для вас и вашего питомца. Гиперадренокортицизм собак. Категория: собачья болезнь Кушинга, синдром Кушинга. Больные животные: хотя сообщается, что собаки почти всех возрастов имеют
Кушинга
Подробнее
Трансплантация сердца
Трансплантация сердца Руководство для пациента 1 Трансплантация сердца Трансплантация сердца может значительно улучшить продолжительность и качество жизни пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.
Подробнее
Мезотелиома: вопросы и ответы
ФАКТЫ О РАКЕ Н а т и н а л К а н ц е р И н с т и т у т е н а т и н а л И н с и т и т у т е с о ф Г е л т и д е п а р т м е н т о ф Г е а л т и н д Гуман С е р в и ц е с Мезотелиома: вопросы
Подробнее
Сердечно-сосудистые заболевания лошадей
Коневодство Сердечно-сосудистые заболевания 3-й наиболее частой причиной низкой производительности в спортивных лошадей (после того, как опорно-двигательного аппарата и органов дыхания) аномалиями сердца являются редкими Клинические признаки: Плохая работа / упражнения
Подробнее
Новый путь сердечной недостаточности
Новый путь сердечной недостаточности Интегрированная и бесшовная стратегия Доктор Сунил Балани Определение сердечной недостаточности Неспособность сердца перекачивать кровь со скоростью, соизмеримой с потребностями метаболизма
Энтеробиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение
Энтеробиоз у детей — это гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Энтеробиоз у детей проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей производится соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз. Лечение энтеробиоза включает проведение дегельминтизации детей с повторным паразитологическим обследованием, соблюдение личной гигиены.
Общие сведения
Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. По имеющимся в педиатрии эпидемиологическим данным, энтеробиозом страдает 20% детей дошкольного возраста и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей является повсеместно распространенной паразитарной инфекцией. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что энтеробиоз способствуют более частому возникновению целого ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.
Энтеробиоз у детей
Причины
Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет — молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы.
Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца. Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.
Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.
Резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует:
пренебрежение правилами гигиены;
привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки;
несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.
Патогенез
Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.
Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов. Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита. Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.
Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям. Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.
Симптомы энтеробиоза у детей
Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.
Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит. Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.
Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.
Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.
Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих. Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.
Осложнения
Диагностика
В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.
Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.
Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.
Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.
Лечение энтеробиоза у детей
Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.
Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп:
Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.
Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.
Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.
Прогноз и профилактика
Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.
Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста. Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти. Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.
Энтеробиоз что это такое и методы лечения
Энтеробиозу подвержены дети и взрослые. Болезнь локализуется в кишечнике, вызывает интоксикацию организма, проявляясь зудом в анальной области. Современной медициной разработано эффективное лечение патологии, диагностировать которую не составляет труда.
Мнение эксперта
Царева Надежда
Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта
Ранее мы подробно рассказывали о том как понять, что у ребенка глисты, рекомендуем вам ознакомиться с методами диагностики и лечения здесь.
Что это такое
Энтеробиоз — это заболевание инфекционного характера, относящееся к нематодозам. Возбудителем выступает острица. Он светлого цвета, в размерах достигает 5-12 мм. Его скопление наблюдается в кишечнике, что вызывает недомогания у больного, боли в животе. Опасны не только острицы, но и продукты их жизнедеятельности, которые являются ядовитыми, всасываются в кишечнике и вызывают интоксикацию.
В большинстве случаев эта болезнь бывает у детей 3-8 лет, которые еще не до конца осознают необходимость соблюдения гигиены. Они долго находятся на прогулке, забывают помыть руки, возвращаясь домой. Родителям надо быть особенно внимательными, следить, чтобы дети как можно чаще мыли руки.
Энтеробиоз и что это волнует множество людей, поскольку заражению подвержены все, вне зависимости от климатических условий, возраста. Острицы выживают при разных погодных условиях и температуре воздуха.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
На первых стадиях болезни пациент может не догадываться о наличии паразитов в организме. Они дают о себе знать позже, когда происходит их размножение в кишечнике, а больной жалуется на плохое самочувствие.
Причины возникновения
Причиной возникновения заболевания является заражение, когда в организм здорового человека проникают паразиты. Заражение происходит разными путями. Если контактировать с больным, оно произойдет через бытовые предметы: постельное белье, посуду, игрушки, мебель. Острицы откладывают яйца не только на поверхности органов, но и на коже. Случайно задев больного, можно перенести яйца на свою кожу, что приведет к распространению болезни. Проникают яйца внутрь человеческого тела с помощью слизистых: рот, нос, половые органы.
Высока вероятность заражения, если:
съесть фрукты, овощи, ягоды, предварительно их не помыв;
употребить мясо, рыбу в сыром, недоваренном виде;
выпить воду из под крана;
приступить к употреблению пищи после работы на грядках, не помыв руки.
Паразиты бывают не только в водопроводной воде или почве, но и в продуктах питания. По этой причине мясо или рыбу едят только после тепловой обработки: в сыром виде они опасны. На поверхности овощей, фруктов и ягод яйца остриц присутствуют, поэтому их тщательно промывают перед едой.
Переносчиками паразитов являются мухи, разные виды насекомых. На своих лапах они переносят яйца остриц. Из-за мух паразиты попадают в пищу, напитки, предметы гигиены.
Симптомы
Определить наличие болезни помогают симптомы:
Легкая степень
Средняя и тяжелая степень
Тошнота
Рвота
Диарея
Боль в животе схваткообразного характера
Головокружение
Нерегулярный стул
Недержание мочи
Слизь в кале
Снижение аппетита
Повышенное газообразование
Зуд в анальном отверстии
Бессонница
Покраснение половых органов
Головные боли
Бледность кожных покровов
Тревожность
Больной выглядит изможденным, уставшим. Характерны бледность кожных покровов, мешки под глазами, отказ принимать пищу, пониженная работоспособность. Человек становится тревожным, раздражительным. По этой причине не может уснуть, жалуется на недостаток сна. Некоторые пациенты становятся плаксивыми, капризными, отказываются выполнять возложенные на них обязанности из-за недостатка сил, энергии.
В ночное время в анальном отверстии появляется сильный зуд, который вызван тем, что острицы покидают кишечник, появляются наруже. Они сразу погибают, но оставляют яйца, которые остаются на кожном покрове промежности и распространяются по другим частям тела, когда пациент меняет белье, принимает душ.
Как берут анализы при энтеробиозе
Современная медицина выявляет данное заболевание с помощью следующих исследований:
Соскоб в области перианальной зоны. Яйца бывают именно в этой части тела. Если человек болен, в образце они будут присутствовать. Проводят методику три раза, интервал между ними составляет неделю. Это дает возможность отследить процесс выздоровления, выявить степень развития болезни.
Копрологический анализ. Исследуется кал на предмет личинок остриц. При болезни в кал попадают яйца паразитов, что доказывается с помощью анализа. Если же человек здоров, в кале личинок не бывает.
Метод Грэхема. Анализ с липкой лентой, которая помещается в перианальную зону больного. Ленту практически сразу забирают и тщательно исследуют в лаборатории. Проводится процедура утром, до принятия душа. Используется метод как минимум два раза с интервалом в неделю, чтобы контролировать выздоровление пациента.
Обращаются с жалобами к врачу-педиатру, если от паразитов страдает ребенок, либо в терапевту, если заболел взрослый. На основании анамнеза, доктор направляет пациента на вышеназванные анализы. Изучив их результаты, он назначает оптимальное лечение.
Возможные осложнения
Если не лечить энтеробиоз и игнорировать симптомы болезни, развиваются осложнения:
пиодермия;
раздражение брюшины;
парапроктит;
сфинктерит;
перитонит.
Названные болезни происходят, когда паразитов становится больше. Они проникают на поверхность внутренних органов, вызывают нарушение их функционирования. В итоге возникает воспалительный процесс, требующий вмешательства врачей.
Если яйца остриц оказались на коже, ощущается нестерпимый зуд. Больной расчесывает эпидермис, вызывая его раздражение. Появляются ссадины, отечность. Это приводит к развитию дерматита и экземы. Покраснение, шелушение кожи становятся нестерпимыми, возможно появление рубцов на поверхности эпидермиса.
Паразиты воздействуют негативно на стенки кишечника. Результатом такого воздействия становится развитие энтеритов. Острицы нарушают микрофлозу кишечника, в итоге у большинства больных возникает дисбактериоз. Женщины вне зависимости от возраста сталкиваются с воспалительными заболеваниями органов мочевыделительной системы. Возможны воспаления органов репродуктивной системы.
Острицы снижают иммунитет, делают человека слабым, уставшим. Люди, которые страдают от этой болезни, подвержены развитию инфекций. У беременных может случиться тяжелая степень токсикоза, что способно спровоцировать дефекты у плода. Ослабленный организм беременной женщины сильно страдает, состояние становится опасным для ее здоровья и жизни.
Противоглистные. Направлены на удаление паразитов, остановку размножения, выведение их из организма.
Антигистаминные. Устраняют интоксикацию, аллергию и ее проявления. Эффективно снимают зуд, покраснение кожного покрова.
Пробиотики. Нормализуют работу органов пищеварения, восстанавливают здоровую микрофлору кишечника, устраняют рвоту и диарею. Такие препараты помогают повысить иммунитет, восстановиться после перенесенной болезни.
Дополнительно больным назначается очистительная клизма, которую проводят перед сном, чтобы зуд в анальном отверстии не мешал спать. Она направлена на уничтожение остриц и облегчение состояния пациента.
Рекомендуем обратить особое внимание на гигиену: тщательно промывать овощи и фрукты, проводить тепловую обработку мяса и рыбы.
Препараты для лечения
В устранении остриц и энтеробиоза помогают следующие препараты:
Название
Описание
Способ применения
Цена в рублях
Пирантел
Направлен на уничтожение глистов, выводит их из организма. Действует при энтеробиозе на острицы во всех фазах развития. Представлен в виде таблеток, жидкой суспензии.
Принимают однократно в дозе 10мг/кг массы тела. Курс длится 3-5 дней.
35
Пиперазин
Уничтожает остриц, вызывая паралич их мускулатуры. Очищается кишечник, нормализуется стул больного. Выпускается в таблетках. Беременным противопоказан.
Препарат принимают двукратно: детям по 200 мг, взрослым 1,5 г.
27
Вормил
Лекарство широко спектра действия: борется с 15 видами паразитов, в том числе и в острицами. Выпускается в виде жевательных таблеток. Компоненты препарата эффективно уничтожают паразитов, останавливают их жизнедеятельность. Запрещен для беременных.
Принимают по 1 таблетке однократно в течение 3-5 дней.
150
Супрастин
Антигистаминный препарат, который борется с аллергией, зудом и покраснением кожи. Снимет повышенную тревожность, нормализует сон. Назначается дополнительно к противоглистным препаратам. Изготавливается в таблетках.
Принимают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки при появлении зуда в течение 3 дней.
95
Бифидумбактерин
Относится к группе пробиотиков. Восстанавливает здоровую микрофлору кишечника, устраняет признаки интоксикации, нормализует стул. Подходит для всей семьи, беременных и кормящих грудью женщин. Выпускается в свечах и капсулах.
Капсулы принимаются по 1 таблетке дважды в день. Свечи вводят ежедневно перед сном. Длительность курса назначается врачом.
220
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Длительность приема препаратов назначается врачом в индивидуальном порядке. Все зависит от возраста пациента, степени развития болезни. Если больной медленно идет на поправку, процесс лечения продлевается.
Энтеробиоз является серьезным заболеванием, которое ослабляет организм, нарушает работу органов, провоцирует развитие инфекций. Своевременное лечение и следование рекомендациям врача позволят устранить остриц, восстановить здоровье кишечника.
Оцените статью
Загрузка…
что показывает исследование и как правильно сдавать ребенку и взрослому
Энтеробиоз — глистная инвазия, получившая широкое распространение. Более всего подвержены этому заболеванию дети. Энтеробиоз может длиться у человека годами, так как высок риск повторного самозаражения через грязные руки. Поэтому анализ на энтеробиоз следует сдавать регулярно. Чтобы его результаты были информативными, важно знать правила сдачи этих анализов.
Диагностическое значение анализа
Энтеробиоз — заболевание, вызываемое острицами. Определить их наличие в организме можно с помощью лабораторных анализов — соскоба или сдачи кала на энтеробиоз.
Соскоб на энтеробиоз позволяет определить, имеются ли яйца остриц в перианальных складках. Этот метод исследования является одной из разновидностей гельминтоовоскопии.
Энтеробиоз считается болезнью грязных рук. Наиболее часто это заболевания встречается в детском возрасте. Хотя жизненный цикл одного отдельного паразита не слишком долгий, заболевание может длиться годами. Острицы паразитируют в кишечнике и откладывают яйца в кожных складках вокруг анального отверстия. Поскольку патология сопровождается сильным зудом в анальной области, ребенок может расчесывать кожу и повторно заражаться через грязные руки.
Другим видом анализа на выявление остриц является микроскопия кала. Исследование позволяет определить, есть ли яйца гельминтов в кале больного.
Когда следует сдавать соскоб
Анализы на энтеробиоз назначаются с профилактической целью или же при появлении характерных клинических симптомов. Заподозрить у человека наличие остриц можно по следующим признакам:
Появление зуда в области анального отверстия. Наиболее сильным зуд бывает в ночное время. В это время самки остриц выходят наружу для откладывания яиц. Выраженность зуда может быть различной. Помимо перианальных кожных складок, неприятные ощущения могут распространиться на половые органы и промежность.
Появление вокруг анального отверстия следов расчесов. Они могут быстро воспалиться и начать нагнаиваться.
Болезненность в месте расчесывания.
Пациент начинает терять в весе при нормальном или даже повышенном аппетите.
Возможны клинические проявления со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, вздутие, урчание кишечника, нарушения стула, тошнота или рвота.
Интоксикация продуктами жизнедеятельности паразитов и постоянный мучительный зуд могут привести к повышенной утомляемости и раздражительности. Особенно подвержены этому дети.
В тяжелых случаях глистной инвазии могут развиваться обмороки и судороги, часто бывает ночное недержание мочи.
Возможны клинические признаки, сходные с картиной острого аппендицита. Вначале возникает боль в эпигастральной области, которая постепенно перемещается в правую подвздошную область. Повышается температура, появляется тошнота и рвота. Подобные явления могут быть вызваны скоплением в червеобразном отростке взрослых паразитов.
У девочек глистная инвазия может распространяться в половые органы. В этом случае будут наблюдаться признаки воспалительного процесса во влагалище и матке.
В этих случаях по результатам анализов пациенту назначается противогельминтное лечение. С профилактической целью анализ на энтеробиоз назначается в следующих ситуациях:
Если ребенок или взрослый планирует посещать плавательный бассейн.
При подготовке перед поступлением в школу или детский сад.
Перед поездкой в летний лагерь или санаторий.
Взрослым этот анализ требуется сдавать при поступлении на работу в детские учреждения или на предприятия общественного питания.
Кроме того, рекомендовано сдавать анализ на энтеробиоз всем лицам, осуществляющим уход за больными или вступавшие с ними в контакт.
Первый раз соскоб на энтеробиоз берется у ребенка в возрасте одного года.
Детям старше года рекомендуется проходить это обследование не реже одного раза в год. Это стоит делать даже тогда, когда у ребенка нет явной симптоматики энтеробиоза. Регулярное обследование позволит выявить гельминтоз на самой ранней его стадии и провести соответствующую терапию.
Если у ребенка или взрослого был выявлен гельминтоз и проведен курс лечения, после его окончания проводится повторное обследование для оценки эффективности.
Как делается забор материала
Для прохождения обследования необходимо взять направление на энтеробиоз у участкового педиатра по месту жительства или у медицинской сестры детского учреждения. Забор анализа производится в утренние часы. Сделать это можно в поликлинике или в домашних условиях. в этом случае медицинский работник должен разъяснить, как правильно сдать анализ на энтеробиоз:
Перед началом процедуры следует надеть стерильные медицинские перчатки.
Хотя процедура забора анализа совершенно безболезненна, она может вызвать определенный психологический дискомфорт у детей раннего возраста. Ребенка в этом случае беспокоит неизвестность, поэтому следует его предварительно настроить и объяснить, что больно не будет.
Ребенку слегка приспускают нижнее белье и раздвигают ягодицы.
В области анального отверстия делается мазок стерильной ватной палочкой, смоченной в глицерине.
Можно также воспользоваться липкой лентой. Ее наклеивают на перианальную область, а затем аккуратно снимают.
После этого забранный биологический материал помещают в стерильный флакон или пробирку с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер с содержимым подписывают и прилагают к нему направление врача.
Материал следует доставить в лабораторию за ближайшие 8−10 часов. Забранный материал исследуют под микроскопом. Наличие яиц определяется визуально под микроскопом. Обработка такого анализа не занимает длительного времени. Если результат положительный, пациента направляют к врачу для назначения курса лечения.
Как взять анализ дома
Забор соскоба на энтеробиоз не представляет технических трудностей. Собрать материал мама может у ребенка в домашних условиях. Принцип проведения манипуляции в домашних условиях полностью идентичен таковому в условиях поликлиники.
Сделать мазок с перианальных складок можно утром, сразу после пробуждения ребенка. Заранее следует подготовить стерильную емкость с герметичной крышкой и липкую ленту. Перед проведением манипуляции не следует купать ребенка, чтобы не исказить результатов анализа.
Хранить биологический материал следует в холодильнике. Однако, чтобы получить наиболее быстрый и достоверный результат, пробирку следует доставить в лабораторию как можно быстрее.
Забор соскоба у взрослых
Методика забора соскоба у взрослых такая же, как и у детей. Однако пользоваться липкой лентой в этом случае не рекомендуется.
Направление на анализ можно получить у врача в поликлинике. Собрать материал можно в лечебном учреждении или на дому. Пациенту следует приспустить белье и лечь или наклониться. С помощью ватной палочки производится забор мазка. Материал помещается в стерильный контейнер с герметично закрывающейся крышкой, подписывается и отправляется в лабораторию.
Беременным женщинам рекомендуется сдавать анализ утром, до посещения туалета. Делать это лучше всего в промежутке времени с 7 до 9 утра.
Трехкратный соскоб на энтеробиоз
Бывают ситуации, когда однократной сдачи анализа может оказаться недостаточно. В таких случаях необходим повторный забор биологического материала. Если у пациента имеются все клинические признаки, говорящие в пользу энтеробиоза, а результат анализа отрицательный, обследование следует повторить. Делается это еще два раза с перерывом 2−3 дня. В подавляющем большинстве случаев удается обнаружить в мазке яйца остриц.
Выдача заключения о результате
Получить заключение о результатах анализа на энтеробиоз можно на следующий день после того, как был сдан соскоб. Сделать это можно в поликлинике по месту жительства.
Если яйца гельминтов в анализе не были обнаружены, пациенту выдается справка, где написано, что результат соскоба на энтеробиоз отрицательный. При обнаружении яиц выдается заключение о положительном анализе на энтеробиоз.
Срок действия заключения согласно действующим нормативным документам составляет 10 дней. По прошествии этого срока заключение будет считаться недействительным.
Анализ кала на яйца гельминтов
Определить наличие в организме гельминтов можно по анализу кала. Это обследование также назначается при определении ребенка в детское образовательное учреждение или перед плановой госпитализацией. Этот анализ позволяет определить, имеются ли в организме аскариды, острицы или цисты лямблий.
После утреннего посещения туалета можно собрать анализ кала на энтеробиоз. Как сдавать ребенку кал на яйца гельминтов, должен объяснить участковый педиатр. Детям младшего возраста предлагают горшок, который предварительно нужно вымыть и сполоснуть кипятком.
Далее, надевают стерильные перчатки и стерильной ложечкой набирают небольшое количество кала в специальный контейнер. В аптечной сети можно приобрести специальные стерильные контейнеры для сбора кала. Если такой емкости под рукой нет, можно использовать чистую стеклянную баночку с плотно закрывающейся крышкой. Забирать материал нужно из нескольких участков.
Посуду с материалом пятно закрывают и подписывают. Указывается фамилия и имя пациента и время отбора. К баночке прилагают направление и отправляют ее в лабораторию.
Если ребенок сходил в туалет накануне вечером, кал упаковывают в контейнер и помещают на нижней полке холодильника.
Если у пациента имеются симптомы энтеробиоза, а в анализах ничего не обнаруживается, следует провести исследование кала на энтеробиоз еще дважды с интервалом 3 дня.
По результатам исследования выдается заключение лаборатории. Если результат отрицательный, срок действия такой справки составляет 10 дней. При положительном результате пациента направляется на лечение, после чего анализ сдают повторно.
что это за анализ и как сдавать
Энтеробиоз — это заболевание, которое развивается на фоне проникновения в организм остриц (круглых червей). Согласно статистике патология чаще всего диагностируется у детей, реже — у взрослых. Паразиты развиваются только в человеческом организме, поэтому через животных заразится невозможно. Энтеробиоз считается болезнью «грязных рук». Поэтому несоблюдение правил личной гигиены — основная причина развития заболевания. Чтобы выявить патологический процесс в организме следует провести специальное исследование. Но как это сделать, и где сдать анализ на энтеробиоз, необходимо разобраться. Так что рано или поздно эта информация пригодится каждому.
Энтеробиоз, что это за анализ?
Данная процедура включает в себя лабораторные исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть подозрение на наличие в организме паразитов. Анализ на энтеробиоз и яйца глист имеет важное значение, так как именно на основе полученных данных врач сможет правильно установить диагноз и назначить адекватное лечение.
Глисты после своего оплодотворения в кишечнике выходят наружу через анальное отверстие. Это происходит для того, чтобы самки смогли отложить яйцекладку в складках кожи. Поэтому чтобы выявить их присутствие в организме применяется анализ на энтеробиоз, который включает в себя соскоб, мазок, исследование кала.
Терапевтическая процедура проводится на основе клинических показаний. В качестве профилактики анализ проводится 1 раз в год. Наиболее точного результата исследования можно достичь при трехразовом заборе материала с периодичностью в 7-10 дней.
Детям данная процедура назначается с 1 года жизни. Чтобы досконально разобраться в том, что это за анализ, энтеробиоз, необходимо ознакомиться с условиями его проведения
Когда назначают проведение анализа?
Заражение организма острицами не проходит бесследно. При увеличении численности паразитов развивается дисбактериоз тяжелой формы, расстройство функции кишечника и чрезмерный метеоризм. Человек становится раздражительным, так как нарушается сон.
Помимо этого, появляются и другие характерные признаки заболевания:
зуд в области анального отверстия ночью;
периодические боли в животе без явной причины;
тошнота после приема пищи;
рвота;
скрежет зубов во сне;
беспричинный кашель;
затяжная простуда;
частые аллергические реакции;
покраснение промежности;
нарушение стула;
повышенный аппетит или его полное отсутствие;
потеря веса при обычном режиме питания;
сонливость;
быстрая утомляемость.
Наличие хотя бы нескольких признаков из перечисленных является поводом для сдачи анализа на энтеробиоз.
Справка о проведенной процедуре также необходима при:
поступлении в детский садик, школу;
беременности;
посещении бассейна;
оформлении медицинской книжки;
стационарном лечении.
Поэтому каждый человек должен знать, где сдать анализ на энтеробиоз, и как это правильно сделать.
Как подготовиться к процедуре?
Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо заранее подготовиться к проведению процедуры. Основным правилом является отказ от приема противогельминтных средств. Если этого не сделать, наличие паразитов в организме установить не удастся.
При сборе кала для проведения анализа на энтеробиоз взрослому и ребенку следует:
заранее исключить из рациона жирные продукты;
провести акт испражнения самостоятельно (без применения слабительных препаратов).
При назначении мазка или соскоба необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
процедуру следует проводить утром;
перед сдачей анализа нельзя купаться.
Чтобы ребенок вел себя спокойно, родители должны заранее объяснить, что это за анализ на энтеробиоз, и насколько он безболезненный.
Мазок у взрослых
Сбор материала для анализа можно проводить непосредственно в лаборатории или самостоятельно в домашних условиях. При этом необходимо понимать, что биоматериал сохраняет свои качества не более 2 ч при температуре +4-+8 градусов, поэтому его необходимо максимально быстро доставить в медицинское учреждение.
Процедура проводится в такой последовательности.
Приобрести в аптеке специальный контейнер с ватной палочкой для хранения биоматериала.
Надеть стерильные перчатки.
Непосредственно перед процедурой обмакнуть наконечник ватной палочки в глицерин.
Раздвинуть ягодницы, согнувшись вперед.
Провести ватной палочкой по складкам вокруг анального отверстия, слегка надавливая на нее.
Положить собранный материал в контейнер и плотно закрыть его.
В таком же порядке берется мазок и в лаборатории. Перед процедурой медработник должен надеть маску и стерильные перчатки. После этого попросить пациента прилечь на кушетку набок или стоя нагнуться вперед, раздвинуть ягодицы. После чего ватной палочкой, смоченной в физрастворе или глицерине провести по складкам возле анального отверстия. Материал поместить в специальный контейнер.
После сбора все собранные емкости помещаются в специальный бокс с необходимой температурой, где они и ожидают своей очереди на исследование. В таком режиме они могут храниться на протяжении 8 ч.
На основании этого можно сделать вывод о том, как берут анализ на энтеробиоз в виде мазка дома и в лаборатории.
Перианальный соскоб
Эта процедура сбора материала несколько отличается от взятия мазка, поэтому стоит разобраться как берут анализ на энтеробиоз в этом случае, и можно ли это сделать самостоятельно.
Перианальный соскоб в лаборатории проводится следующим образом.
Медработник должен надеть стерильные перчатки и подготовить предметное стекло.
Отклеить липкую ленту от прибора.
Приложить ее липкой стороной к складкам возле анального отверстия.
Вернуть ленту на стекло, разгладить.
После этого биоматериал передается на исследование.
При необходимости эту процедуру можно провести самостоятельно. Для этого рекомендуется использовать широкий скотч 2 на 5 см и обезжиренное стекло. Для получения биоматериала необходимо приложить ленту липкой стороной к анальному отверстию, и после этого перенести ее на стекло, разгладив поверхность.
Важно как можно быстрее передать этот материал в лабораторию, чтобы он не утратил своей актуальности. Для этого есть всего 2 ч., поэтому лучше всего сделать сбор образцов непосредственно перед выездом в лабораторию.
Как берут кал для анализа?
Чтобы в этом случае был действителен анализ на энтеробиоз, необходимо свести вероятность ошибок при сборе биоматериала к минимуму.
При подозрении на глистную инвазию специалисты рекомендуют проводить процедуру несколько раз, так как существует вероятность проведения исследования в «немой период». Это означает, что самки паразита локализуются в кишечнике, ожидая созревания яиц. Если анализ был проведен именно в это время, то обнаружить признаки наличия глистов в организме очень проблематично.
Большинство врачей склоняются к тому, что исследование кала является самым малоинформативным анализом на энтеробиоз. По статистике обнаружить глисты с помощью этого метода удается только в 30% случаев. Это связано с биологическими особенностями паразитов. Так как они не делают яйцекладку в просвете кишечника, а выползают для этого наружу к перианальным складкам.
Но сбор кала при анализе на энтеробиоз позволяет выявить наличие других видов паразитов (аскариды, цепни).
Перед сбором биоматериала в домашних условиях необходимо исключить использование:
очистительных клизм;
антибиотиков;
ректальных свеч;
слабительных средств.
Чтобы знать, как взять анализ на энтеробиоз правильно, предлагаем ознакомиться с основными рекомендациями по проведению процедуры.
Необходимо заранее подготовить емкость для хранения образцов. Для этого лучше всего подойдет непрозрачная тара с плотной крышкой. Ее можно приобрести в аптеке. К ней в комплекте прилагается специальная ложечка, что значительно облегчает сбор материала. Контейнер стерилизовать не нужно, достаточно его хорошо вымыть и просушить.
Объем исследовательского образца должен быть примерно равен 2 ч. л., иначе его будет недостаточно для получения достоверных результатов.
Важно, чтобы в каловые массы, предназначенные для анализа, не попали дополнительные примеси в виде мочи и влагалищных выделений. Поэтому сбор материала рекомендуется проводить после мочеиспускания. А чтобы предотвратить попадание менструальных выделений следует использовать тампон.
Образцы для исследования необходимо брать сверху, снизу и середины каловых масс. Это необходимо для повышения информированности исследования. Если при этом были обнаружены явные признаки наличия паразитов, то необходимо обязательно поместить их подготовленную емкость и передать в лабораторию вместе с биоматериалом.
После сбора кала рекомендуется как можно быстрее доставить его в лабораторию. Но если такой возможности нет, то контейнер с материалом следует хранить в холодильнике при температуре 0-+4 градуса. В таком режиме он сохраняет свою информативность в течение 24 ч. В случае перепадов температуры при хранении необходимо провести сбор образцов повторно.
Лучше всего использовать для анализа утренний кал. Перед сдачей на исследование необходимо написать на контейнере свою фамилию, а также дату и время сбора образцов.
При сдаче каловых масс на энтеробиоз необходимо подготовиться к тому, что эта процедура должна проводиться 3 и более раз. Только в этом случае можно достичь максимальной достоверности исследования.
Если кал уже собран, но нет возможности его передать в лабораторию и сохранить должным образом, то материал рекомендуется законсервировать. Для этого необходимо воспользоваться 50% раствором глицерина. При этом его следует смешать с дистиллированной водой из расчета на 50 мл глицерина 90 мл воды. В полученном консерванте хранить биоматериал можно в течение 2-3 недель, при условии, что объем рабочего раствора будет в 3 раза больше каловых масс.
Анализ крови
При этом виде исследования результаты считаются наиболее информативными, так как могут с максимальной точностью подтвердить или опровергнуть факт заражения организма паразитами. В медицине этот метод диагностики называется иммуноферментный анализ на энтеробиоз. Что это за исследование необходимо разобраться.
При проникновении в организм человека инородной инвазии иммунитет пытается защищаться от этого нашествия. При этом он вырабатывает специфические антитела для борьбы, причем вид имунноглобулинов напрямую зависит от штамма паразитов. Поэтому при заборе венозной крови на исследование можно с максимальной точностью определить тип инвазии, который присутствует в организме.
Количество выработанных антител свидетельствует также о том, как долго длится патологический процесс. Это определяется по типу иммуноглобулинов, так как по мере развития заболевания они отличаются от тех, что были выработаны вначале заражения.
Исходя из этого, становиться ясно: если антитела присутствуют в крови, значит заражение произошло, и наоборот. Встречаются случаи, когда анализ показывает небольшое количество иммуноглобулинов в крови. В медицине это считается пограничным состоянием, то есть подтвердить или опровергнуть факт заражения невозможно. В этом случае врач назначает повторное исследование через несколько дней, в зависимости от особенностей иммунной системы пациента.
Забор венозной крови для анализа на энтеробиоз делается в лабораторных условиях. Процедура проводится утром натощак. Никакой особенной подготовки перед процедурой не требуется.
Данное исследование применяется намного реже, чем предыдущие методы. Оно назначается при тяжелом и длительном течении заболевания. В этом случае анализ на энтеробиоз помогает точно определить разновидность паразита, а также он необходим для постановки окончательного диагноза. Только на основании полученных данных врач назначает необходимый курс лечения.
Как берут анализ на энтеробиоз у детей?
У детей намного чаще проводится исследование на инвазию. Это связано не только с высоким уровнем заражения в этом возрасте, но и с необходимостью оформления медицинской справки для всех дошкольных и школьных учреждений. Поэтому родители обязательно должны знать, как сдавать анализ на энтеробиоз ребенку и что для этого необходимо.
Сбор биоматериала у детей проводится с помощью соскоба или мазка в специальном процедурном кабинете по направлению педиатра. Детский анализ на энтеробиоз является полностью безболезненной процедурой, и поэтому предварительно родители должны объяснить ребенку, что ничего страшного в этом нет.
Сбор биоматериала происходит утром. Способов его взятия два.
Мазок. Медсестра укладывает малыша на кушетку, снимает белье. Окунает ватную палочку в физраствор, и раздвинув ягодицы проводит ей по складкам возле анального выхода.
Соскоб. Ребенок также укладывается на кушетку. Для сбора используется липкая лента, которая прикладывается к анальным складкам на несколько секунд. После этого ленту приклеивают к стеклу и отправляют на исследование.
Иногда сбор образцов для исследования следует провести в домашних условиях. Поэтому родители должны знать, как взять анализ на энтеробиоз у ребенка, и как быстро его необходимо доставить в лабораторию.
Основным условием для правильного проведения процедуры является повышенное внимание к дезинфекции, так как в противном случае биоматериал будет испорчен.
Основные этапы анализа.
Заранее подготовить контейнер, ватную палочку или стекло с липкой лентой.
Вымыть тщательно руки с мылом, просушить.
Надеть стерильные перчатки.
Положить на кровать пеленку.
Уложить малыша набок и снять белье.
Аккуратно раздвинуть ягодицы и протереть анальные складки ватной палочкой, смоченной в глицерине или приклеить липкую ленту.
Поместить палочку в контейнер или приклеить ленту к стеклу, не прикасаясь к липкой стороне руками.
Закрыть плотно тару.
После того как произошел сбор образцов для исследования, необходимо отвезти их в лабораторию. Полученный биоматериал сохраняет свою информативность на протяжении 2 ч., поэтому медлить не рекомендуется.
Прием анализов проводится утром. Для получения максимально точных результатов анализ на энтеробиоз рекомендуется проводить трижды через несколько дней.
Сколько действительны полученные данные?
Получить результаты анализа на энтеробиоз можно уже на следующий день после сдачи. Расшифровку данных проводит педиатр или терапевт.
Справка действительна в течение 10 дней. Если человек не успеет ее предоставить в назначенный срок, то исследование необходимо будет повторить.
Расшифровка результатов
Отрицательный результат, свидетельствует об отсутствии в организме признаков инвазии.
Но исследование довольно часто дает и положительный результат. В зависимости от тяжести заболевания в медицине различают 3 основные степени инвазивности:
слабая (+) — обнаружены единичные яйца гельминтов;
средняя (++) — несколько десятков яиц;
высокая (+++) — большое количество яиц и личинок.
Что предпринять при положительном результате?
Если исследование дало положительный результат, то врач назначает повторную сдачу анализа на энтеробиоз и соответствующее лечение.
Назначенные препараты необходимо принимать не только больному, но и всем членам его семьи.
А также важно придерживаться основных профилактических мер:
регулярно проводить смену белья, проглаживая его при этом утюгом;
тщательно мыть руки и соблюдать правила личной гигиены;
следить, чтобы ребенок не облизывал пальцы и не брал игрушки в рот;
регулярно проводить влажную уборку помещений.
Эти мероприятия значительно ускорят выздоровление, и помогут избежать повторного заражения организма.
На основании изложенной информации становится понятным, как сдавать анализ на энтеробиоз для бассейна и других учреждений при необходимости получения медицинской справки. Также данное исследование необходимо проводить и при появлении тревожных симптомов инвазии. Это даст возможность провести своевременное лечение и избежать серьезных последствий для здоровья.
Энтеробиоз у детей: симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Энтеробиоз у детей – заболевание кишечника, провоцируемое глистной инвазией. Сопровождается болевыми ощущениями в области кишечника, потерей аппетита и массы тела, тошнотой, диареей. Преимущественно в ночное время суток пациента беспокоит выраженный зуд в области ануса, что нарушает сон, приводит к раздражительности, снижению иммунитета.
Энтеробиоз у детей называют болезнью грязных рук.
Энтеробиоз у детей: общая информация
Заселение нижнего отдела кишечника острицами – не редкость в детском возрасте. Основной процент инвазий приходится на школьный возраст – до 90%. У дошкольников гельминтозное заболевание встречается реже – в 20%.
Паразитарная инфекция широко распространена. Мелкие круглы черви – острицы — провоцируют резкое снижение иммунных сил детского организма, возникновение соматических заболеваний и обострение хронических.
Диагностика заболевания осуществляется путем взятия соскоба или отпечатка с перианальных складок и его микроскопического изучения на предмет наличия яиц паразитов.
Наряду с энтеробиозом, широкое распространение имеет аскаридоз. Именно эти два диагноза составляют 99% всех глистных инвазий в детском возрасте. На третьем месте по распространенности стоит лямблиоз.
Терапия энтеробиоза у детей проводится путем дегельминтизации специализированными препаратами, прогноз на выздоровление благоприятный.
Причины недуга
Возбудители инфекционного заболевания способны паразитировать исключительно в человеческом организме. Вне его их жизнеспособность сохраняется не более 25 дней.
Самки гельминтов достигают 0,5-1 см в длину, самцы до 0,3 см. Паразиты имеют веретенообразную форму с заостренными концевыми отделами и молочно-белую окраску.
При энтеробиозе в кишечнике ребенка может насчитываться до нескольких тысяч особей паразитов.
Попав в кишечник, взрослые особи остриц прикрепляются к его стенкам. Жизненный цикл паразита составляет 30-60 дней. Самки гельминтов откладывают яйца в области ануса, для чего выползают из кишечника наружу, и затем погибают. Не более чем через 6 часов яйца остриц становятся зрелыми и способными вызвать заражение. Ребенок легко может перенести их на свою одежду, окружающие предметы, посуду, средства личной гигиены, постель, откуда дозревшие яйца снова попадают в рот, а затем в кишечник и провоцируют повторное заражение.
Распространение инфекции происходит бытовым и пищевым путем. Источник заражения – человек, больной энтеробиозом. Инкубационный период заболевания составляет 2 недели.
Самое частое и быстрое распространение инфекции происходит в детских коллективах, садах, школах, где отсутствует соблюдение санитарно-гигиенических норм.
Во время и после посещения общественных мест, до еды, после манипуляций с чужими игрушками и предметами, после прогулок и туалета необходимо тщательно мыть руки с мылом под проточной водой. При отсутствии такой возможности следует обработать их влажными салфетками.
Ребенку следует как можно меньше трогать свое лицо руками, не брать в рот посторонние предметы, не сосать пальцы и не грызть ногти.
Течение и последствия паразитарной инфекции
Лечение энтеробиоза предполагает тотальное избавление от паразитов не только внутри организма, но и на вещах, одежде, окружающих предметах
Для человеческого организма опасность представляют как личинки, так и зрелые паразиты. Попадая в кишечник и закрепляясь на его стенках, они вызывают целый ряд биологических и локальных воспалительных процессов. Выделяемые острицами ферменты провоцируют активацию защитных функций, выработку протеолитических ферментов, липидных физиологически активных веществ.
Взрослые особи в процессе своей жизнедеятельности оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, нарушая его перистальтику, снижая моторную и секреторную активность органов желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, приводит к расстройству стула и пищеварения, гастриту, энтериту, гастродуодениту.
В особенно запущенных случаях возбудители энтеробиоза могут приводить к точечным внутрикишечным кровоизлияниям, эрозийным поражениям, микронекрозам тканей, воспалению.
Патогенез энтеробиоза также включает в себя нарушения микрофлоры кишечника – дисбактериоз. Вследствие этого детскому организму становится труднее противостоять кишечным инфекциям.
Вырабатываемые в процессе жизнедеятельности глистов вещества повышают чувствительность организма к аллергенам, нередко на фоне паразитарной инфекции дети начинают страдать аллергическими реакциями.
Диагноз энтеробиоз может стать основанием для временного медицинского отвода от профилактических прививок, так как глистные инвазии подавляют формирование поствакцинального иммунитета.
Симптомы
Симптоматика заболевания имеет разную степень выраженности, которая зависит от тяжести и длительности гельминтоза, индивидуальных и возрастных особенностей пациента.
К основным симптомам глистной инвазии относят:
Перианальный зуд. Наибольшую степень выраженности имеет в вечернее и ночное время суток. Вызван продвижением паразита к анальному выходу с целью откладывания яиц. Длительность симптома до 3 суток. Затем самка погибает, а через месяц наступает следующий цикл инфекции, сопровождающийся зудом. Нередки случаи глобального заселения глистов, когда их численность достигает нескольких сотен или тысяч. При такой ситуации перианальный зуд не утихает, задний проход приобретает ярко выраженные признаки раздражения, могут присоединиться кожные заболевания. В результате у детей нарушается сон, появляется ночной скрежет зубами, энурез.
Болевые ощущения в области живота. Проявляются схваткообразными, преходящими болями, локализующимися в центральной или правой части брюшной полости. В некоторых случаях болезненность достигает критической интенсивности, возникают подозрения на патологии, требующие хирургического вмешательства. Нередки случаи проникновения глистов в чревообразный отросток и развитие острого аппендицита.
Расстройства органов пищеварения и желудочно-кишечного тракта. У детей пропадает аппетит, появляется метеоризм, тошнота, рвота, запор чередуется с диареей. Пациент быстро теряет вес, замедляется рост и физическое развитие.
Аллергические реакции. Чаще всего встречается атопический дерматит, конъюктивит.
Снижение иммунитета, частые и долгие простудные заболевания с риском осложнений.
Последствиями глистных инвазий нередко становятся инфекционные поражения органов мочеполовой системы.
Что делать при обнаружении признаков заболевания
Симптомы энтеробиоза проявляются уже через несколько недель после инвазии
. Доктор назначает обследование и лечение. В случае возникновения осложнений гельминтоза дает направление для дальнейшего лечения к узким специалистам: гастроэнтерологу, инфекционисту, хирургу, аллергологу-иммунологу.
Диагностика заболевания производится путем визуального осмотра и лабораторных исследований. Анализ крови при наличии глистных инвазий показывает стойкое повышение количества эозинофилов.
Главный метод своевременного выявления паразитарной инфекции – соскоб или отпечаток с перианальных складок.
Как берут соскоб
Эта процедура проводится всем детям перед поступлением в детские дошкольные учреждения, бассейны. Для наибольшей достоверности полученных результатов отпечаток или соскоб берут утром, как только ребенок проснулся, до совершения утренних гигиенических процедур. Поэтому до того, как сдавать соскоб, следует исключить посещение ребенком душа, ванны, бассейна.
Проводится процедура при помощи липкой ленты или палочки с ватным наконечником не менее 3 раз через каждые 2-3 дня. Это повышает точность диагностических данных.
Лечение паразитарной инвазии
Ребенок с энтеробиозом должен находиться под пристальным вниманием взрослых. Во время лечения следует усилить личную гигиену, чаще менять, стирать и проглаживать нательное и постельное белье, тщательно мыть с мылом область ануса и половых органов. Окружающие предметы, игрушки, посуду, средства личной гигиены рекомендуется подвергать дезинфекции, проводить обработку помещения, стричь ногти.
Медикаментозная терапия энтеробиоза предполагает использование препаратов ряда производных тетрагидропиримидина и карбаматбензимидазола. Они доказали свою эффективность в отношении как взрослых особей, так и личинок, яиц.
Для полного избавления от паразитов профилактическому лечению подвергаются все члены семьи больного ребенка.
Механическое избавление кишечника от остриц предполагает проведение очистительных клизм. В ночное время рекомендуется закрывать задний проход ватным тампоном с вазелином. Такая мера предупредит расползание глистов.
В детском коллективе при обнаружении глистной инвазии у одного ребенка обследованию подвергаются все контактирующие с ним дети.
Результаты дегельминтизации оцениваются через 14 дней. Диагностические анализы проводятся не менее 3 раз через каждые 2 дня.
Прогноз и профилактика
Своевременная диагностика и терапия глистных инвазий дают положительные результаты в следующих случаях:
полное исключение контакта с источником инфицирования;
соблюдение личной гигиены: тщательное мытье рук перед едой, после сна, туалета, посещения общественных мест, прогулок и игр;
тщательный туалет наружных половых органов каждый день перед сном;
обработка, дезинфекция окружающих предметов, постельных принадлежностей, белья, вещей, игрушек, средств личной гигиенты.
В целях профилактики детям рекомендуется прививать навыки личной гигиены, обрезать ногти, запрещать дотрагиваться грязными руками до лица, брать пальцы или игрушки в рот. Систематическая сдача анализов на глистов показана всем детям, посещающим дошкольные и школьные учреждения, детские стационары, бассейны.
В медицинских организациях введены клинические рекомендации по оказанию помощи детям с таким диагнозом. Документ разработан ФГБУ НИИДИ ФМБА России и содержит в себе полный протокол лечения.
Положительный прогноз возможен только при всестороннем подходе к лечению. Одной дегельминтизации не достаточно для полного избавления от паразитов. Требуется создание условий, при которых шанса на выживание у яиц остриц не останется.
Также интересно почитать: муковисцидоз у детей
Соскоб на энтеробиоз и яйца глист – как сдавать анализ, как берут у детей?
Гельминтозы – частая причина расстройств пищеварения, нарушения общего самочувствия. Чаще встречаются они у детей. Для диагностики патологии назначают соскоб на энтеробиоз – это метод, позволяющий обнаружить остриц в образце взятого материала.
Соскоб на энтеробиоз – что это такое?
Родители, увидев в списке необходимых обследований и анализов соскоб на энтеробиоз, что это, зачастую не знают. Данным исследованием обозначают микроскопию образца каловых масс. В отличие от привычного анализа кала, для соскоба берут образец со слизистой оболочки заднего прохода. Для процедуры могут использоваться как палочка с ваткой, так и липкая лента.
Анализ позволяет выявить наличие остриц. Эти гельминты при своем активном размножении вызывают зуд в области заднего прохода, который может нарушать привычный сон. Эта симптоматика является одним из поводов обращения к врачу. Сама острица выглядит как белый червь длиной до 1 см. Нередко их обнаруживают в испражнениях детей. Энтеробиоз преимущественно встречается у детей и подростков в возрасте 3–14 лет. В редких случаях заболевание диагностируется и у взрослых.
Когда нужен соскоб на энтеробиоз?
Выяснив, что понимают под определением энтеробиоз анализ, как сдавать ребенку и когда – мамы нередко не знают. Анализ на энтеробиоз входит в список обязательных обследований для детей, посещающих дошкольные учреждения. Сдают его и дети начальной школы. Подобное исследование помогает вовремя обнаружить гельминтозы и назначить соответствующую терапию для предупреждения распространения паразитов в коллективе. Кроме того, назначать соскоб могут и взрослым, у которых работа связана с приготовлением пищи или продуктами питания. Соскоб на энтеробиоз может проводиться при:
диагностике глистных инвазий;
во время обследования при оформлении в школу, сад, для оформления медицинской книжки;
плановых медосмотрах;
оценке лечения глистных инвазий.
Что показывает соскоб на энтеробиоз?
Анализ на энтеробиоз и яйца глист определяет наличие в организме паразитов или их неактивных форм. Данный метод выявляет присутствие гельминтов на слизистой оболочке в области заднего прохода. Однако паразиты могут и не обнаруживаться в этой области, хотя и присутствуют в организме. Это объясняет недостаток данной методики диагностики.
Для выявления гельминтов и окончательного заключения нередко требуется проведение серии соскобов на энтеробиоз, которые выполняются с промежутком в 2-3 дня. Обнаружение следов остриц в одном из соскобов говорит о присутствии паразитов в организме, что требует назначения терапии.
Энтеробиоз анализ – как сдавать?
Перед тем как сдавать соскоб на энтеробиоз, ребенку туалет области анального отверстия не проводят. Оптимальным временем для взятия образца материала является утро. Для исключения энтеробиоза медики рекомендуют проводить 7 соскобов, интервал между которыми 2 дня. В результате весь комплекс обследования может занимать до 14 дней. Если результат обследования положительный, проводят обследование всех членов семьи. Согласно врачебным наблюдениям, эффективность проводимых обследований изменяется следующим образом:
первичное – результативно на 50 %;
третье обследование – до 90 %;
пятое – результативно в 99 % случаев диагностики.
Соскоб на энтеробиоз – как подготовиться?
Когда назначен соскоб на энтеробиоз, подготовка специфического характера не требуется. Пациенту нет необходимости соблюдать диету, изменять привычный рацион. Единственным условием при подготовке к исследованию является забор материала до проведения туалета наружных половых органов и области анального отверстия. Перед тем как берут соскоб на энтеробиоз, туалет утром посещать запрещают, поэтому практически сразу после пробуждения пациент должен отправляться в поликлинику.
Соскоб на энтеробиоз как берут у детей?
Чтобы провести анализ, забор материала можно осуществить самостоятельно. В таких случаях при назначении исследования медики подробно рассказывают родителям, как брать соскоб на энтеробиоз дома. Делать его нужно в утренние часы, до проведения туалета половых органов.
Сама процедура забора материала осуществляется следующим образом:
Сухую ватную палочку смачивают в растворе глицерина (можно использовать и специальную липкую ленту).
Аккуратными, слегка вращательными движениями делают соскоб с поверхности складок вокруг анального отверстия, раздвинув ягодицы большим и указательным пальцем одной руки.
Палочку помещают в пластиковый контейнер и плотно закрывают крышкой.
До момента отправки материала в лабораторию его хранят в холодильнике при температуре +4 градуса.
Материал доставляют в день забора в течение 2 часов.
Результат анализа на энтеробиоз
Разобравшись с тем, что собой представляет энтеробиоз – анализ, как сдавать ребенку его, обратим внимание на расшифровку результата. Анализ на энтеробиоз и яйца гельминтов является лишь методом определения патологии. Его результаты требуют дальнейшего обследования пациента с целью установления алгоритма терапии. Оценка полученных данных расшифровывается исключительно врачом. Специалисты учитывают особенности анамнеза пациента, наличие сопутствующих, хронических заболеваний.
В заключении указывается: положительный (паразиты присутствуют в образце) или отрицательный результат (следы гельминтов отсутствуют). Положительный результат не означает отсутствие других паразитов в организме обследуемого, а отрицательный может рассматриваться при интерминирующей экскреции паразита (когда острицы ещё не вышли в область анального отверстия).
Сколько делается анализ на энтеробиоз?
Желая поскорее узнать результаты обследования, родители зачастую интересуются у специалистов, сколько делается анализ энтеробиоз в поликлинике. Все зависит от загруженности лаборатории медицинского учреждения. В большинстве случаев результат можно получить вечером того же дня или на следующие сутки.
Сколько действителен анализ на энтеробиоз?
Узнав, сколько делается анализ на энтеробиоз, родители нередко интересуются, сколько времени он действителен. Подобный вопрос задают, когда ребенок проходит обследование перед зачислением в дошкольное учреждение или в начале учебного года. Врачи советуют делать анализ непосредственно перед началом процесса обучения.
Согласно существующим медицинским нормам, срок действия анализа на энтеробиоз составляет 10 дней. В случае если данный срок истек или подходит к концу, рекомендуется сдать соскоб снова. Это исключает риск повторного инфицирования, особенно после проведенного курса противоглистной терапии.
Что делать, если у ребенка глисты?
Если соскоб на энтеробиоз положительный, врачи назначают курс лечения. Разрабатывается он с учетом возраста пациента, выраженности заболевания и степени глистной инвазии. При назначении препаратов врачи учитывают наличие сопутствующих заболеваний, хронических патологий. Основу терапии составляют противогельминтные средства.
Эти препараты составляют большую группу лекарственных средств. Они воздействуют непосредственно на обменные процессы у гельминтов. Вызывая ослабление мускулатуры паразитов, препараты снижают способность гельминтов к передвижению, присасыванию к слизистым кишечника. В результате наступает гибель гельминтов, и они выводятся наружу. Пациенты в ходе лечения могут самостоятельно наблюдать присутствие паразитов в испражнениях. Среди препаратов, используемых для лечения гельминтозов у детей, используют:
Пирантекс;
Гельминтокс;
Немозол;
Саноксал;
Вермокс;
Вормин.
Энтеробиоз — симптомы, причины и лечение
Инфекция, вызываемая нематодой Enterobius vermicularis; он характеризуется преимущественно перианальным зудом
Симптомы энтеробиоза
Следующие признаки указывают на энтеробиоз:
зуд анальной или вагинальной области
бессонница
раздражительность
беспокойство
прерывистая боль в животе
боль в животе
Вполне возможно, что энтеробиоз не проявляет никаких физических симптомов и все еще присутствует у пациента.
Получите TabletWise Pro
Тысячи классов, которые помогут вам стать лучше.
Общие причины энтеробиоза
Наиболее частыми причинами энтеробиоза являются:
глотание или вдыхание яиц остриц
зараженная пища
зараженный напиток
факторы риска энтеробиоза
вероятность энтеробиоза:
детей младше 18 лет
, проживающих в людных местах
Профилактика энтеробиоза
Да, можно предотвратить энтеробиоз.Предотвратить это можно, выполнив следующие действия:
мыть анальную область утром
менять нижнее белье и постельное белье ежедневно
стирать простыни, ночное белье, нижнее белье, мочалки и полотенца в горячей воде
мыть руки как следует
Возникновение энтеробиоза
Число случаев
Ниже приводится количество случаев энтеробиоза, регистрируемых ежегодно во всем мире:
Очень часто> 10 миллионов случаев
Общая возрастная группа
Энтеробиоз может возникнуть в любом возрасте.
Общий пол
Энтеробиоз может быть у любого пола.
Лабораторные тесты и процедуры для диагностики энтеробиоза
Для выявления энтеробиоза используются следующие лабораторные тесты и процедуры:
Тест с лентой: для постановки диагноза заболевания
Врач для диагностики энтеробиоза
Пациенты должны посетить следующие специалисты, если у них есть симптомы энтеробиоза:
Специалист по инфекционным заболеваниям
Осложнения энтеробиоза при отсутствии лечения
Да, энтеробиоз вызывает осложнения, если его не лечить.Ниже приведен список осложнений и проблем, которые могут возникнуть, если энтеробиоз не лечить:
воспаление влагалища
воспаление внутренней оболочки матки
Самопомощь при энтеробиозе
Следующие действия по уходу за собой или изменение образа жизни может помочь в лечении или ведении энтеробиоза. горячая вода: уничтожение яиц остриц
Регулярно мойте руки: снижает риск заражения или распространения инфекции
Время лечения энтеробиоза
Хотя продолжительность лечения для каждого пациента может быть разной, ниже указано типичное время: период для разрешения энтеробиоза при правильном лечении под наблюдением специалиста:
Is Enterobiasis Infectio нас?
Да, известно, что энтеробиоз заразен.Он может распространяться среди людей следующими способами:
потребление зараженной пищи
тесный контакт с инфицированным человеком
Дата последнего обновления
Эта страница последний раз обновлялась 2 апреля 2019 г.
На этой странице представлена информация для Enterobiasis .
.
CDC — Энтеробиоз — Биология
Причинный агент
Нематода (аскарида) Enterobius vermicularis широко известна как человеческая острица из-за длинного заостренного хвоста самки. В некоторых регионах используются общие названия «сидячий червь» и «острица» (последнее из которых иногда также используется для обозначения Strongyloides stercoralis ) . Другой предполагаемый вид остриц, Enterobius gregorii , был описан и зарегистрирован у людей в Европе, Африке и Азии.Однако дальнейшие морфологические и молекулярные данные свидетельствуют о том, что E. gregorii , вероятно, представляет собой незрелую форму E. vermicularis. Крысиная острица, Syphacia obvelata , также очень редко заражает людей.
Жизненный цикл
Беременная взрослая самка Enterobius vermicularis откладывает яйца на перианальных складках. Заражение происходит при самолечении (перенос яиц в рот руками, поцарапавшими перианальную область) или при контакте с яйцами из окружающей среды (например,г. загрязненные поверхности, одежда, постельное белье и т. д.). После проглатывания инфекционных яиц личинки вылупляются в тонком кишечнике, а взрослые особи обосновываются в толстой кишке, обычно в слепой кишке. Интервал времени от приема инфекционных яиц до откладки яиц взрослыми самками составляет около одного месяца. В зрелом возрасте размер взрослых самок составляет от 8 до 13 мм, а у взрослых самцов — от 2 до 5 мм; продолжительность взрослой жизни составляет около двух месяцев. Беременные самки по ночам мигрируют за пределы заднего прохода и откладывают яйца, ползая по коже перианальной области.Личинки, содержащиеся внутри яиц, развиваются (яйца становятся инфекционными) в течение 4-6 часов при оптимальных условиях.
В редких случаях яйца могут попасть в воздух, их можно вдохнуть и проглотить. Может произойти ретроинфекция или миграция только что вылупившихся личинок из кожи заднего прохода обратно в прямую кишку, но частота, с которой это происходит, неизвестна.
Хосты
Оксюридные нематоды (острицы) обычно обладают высокой специфичностью к хозяину. Люди считаются единственными хозяевами E.vermicularis, , хотя случайные инфекции были зарегистрированы у содержащихся в неволе шимпанзе .
Географическое распространение
E. vermicularis встречается во всем мире, причем инфекции чаще всего возникают у детей школьного и дошкольного возраста и в условиях скопления людей.
Энтеробиоз часто протекает бессимптомно. Наиболее типичный симптом — перианальный зуд, особенно в ночное время, который может привести к экскориации и бактериальной суперинфекции. Иногда может произойти инвазия женских половых путей с вульвовагинитом и гранулемами таза или брюшины.Другие симптомы включают скрежетание зубами, энурезию, бессонницу, анорексию, раздражительность и боль в животе, которые могут имитировать аппендицит. E. vermicularis личинки часто встречаются в приложении на аппендицита, но роль этой нематоды в аппендицита остается спорным. Сообщалось об очень редких случаях эозинофильного колита, связанного с личинками E. vermicularis.
.
определение энтеробиоза и синонимов энтеробиоза (на английском языке)
Эта статья о заражении человека острицами. О самом организме см. Enterobius.
A Острицы или энтеробиоз — это паразитарное заболевание человека и одна из наиболее распространенных паразитарных инфекций у детей в развитых странах. [1] [2] Это вызвано заражением паразитическим круглым червем Enterobius vermicularis , обычно называемым человеческой острицей . [3] Заражение обычно происходит при проглатывании яиц остриц через зараженные руки, пищу или, реже, воду. [4] Главный симптом — зуд в анальной области. [4] Время инкубации от проглатывания яиц до первого появления новых яиц вокруг анального отверстия составляет от 4 до 6 недель. [5] Острицы обычно считаются неприятностью, а не серьезным заболеванием. [4] Лечение несложное в неосложненных случаях, однако устранение паразита из семейной группы или учреждения часто создает серьезные проблемы — либо из-за неполного лечения, либо из-за повторного заражения. [4] Инфекция остриц не связана с каким-либо социально-экономическим уровнем, расой или культурой. [6]
Признаки и симптомы
У трети людей, инфицированных острицами, симптомы отсутствуют. [5] Основными симптомами являются анальный зуд и промежностный зуд, то есть зуд в области ануса и вокруг него, а также вокруг промежности. [5] [7] [8] Зуд возникает в основном ночью, [7] [9] и вызывается самками остриц, которые мигрируют, чтобы откладывать яйца вокруг заднего прохода. [4] [8] И мигрирующие самки, и скопления яиц вызывают раздражение, но механизмы, вызывающие сильный зуд, не объяснены. [9] Интенсивность зуда варьируется, и его можно описать как ощущение щекотки, ползания мурашек или даже острой боли. [10] Зуд приводит к постоянному расчесыванию области вокруг ануса, что может в дальнейшем привести к разрыву кожи и осложнениям, таким как вторичные бактериальные инфекции, включая бактериальный дерматит (т.е. воспаление кожи) и фолликулит (т.е. воспаление волосяного фолликула). [7] [8] [10] Общие симптомы — бессонница (то есть постоянные трудности со сном) и беспокойство. [7] Значительная часть детей страдает анорексией (то есть потерей аппетита), потерей веса, раздражительностью, эмоциональной нестабильностью и энурезом (то есть неспособностью контролировать мочеиспускание). [7]
Острицы не могут повредить кожу, [11] и обычно не мигрируют через ткани. [8] Однако у женщин они могут перемещаться на вульву и во влагалище, оттуда переходя к наружному отверстию матки и далее в полость матки, маточные трубы, яичники и брюшную полость. [11] Это может вызвать вульвовагинит, то есть воспаление вульвы и влагалища. [7] [8] Это вызывает выделения из влагалища и зуд вульвы, то есть зуд вульвы. [7] Острицы также могут проникать в уретру и, предположительно, переносят с собой кишечные бактерии. [11] Согласно Gutierrez (2000), была показана статистически значимая корреляция между инфекцией остриц и инфекциями мочевыводящих путей, [11] , однако Burkhart & Burkhart (2005) утверждают, что частота остриц как причины мочевыводящих путей инфекции тракта остаются неизвестными. [5] Между прочим, один отчет показал, что у 36% девочек с инфекцией мочевыводящих путей также были острицы. [5] Дизурия (то есть болезненное мочеиспускание) связана с инфекцией остриц. [5]
Взаимосвязь между заражением острицами и аппендицитом была исследована, но четкого согласия по этому вопросу нет: в то время как Гутьеррес (2005) утверждает, что существует консенсус, что острицы не вызывают воспалительной реакции, [12] Cook (1994) утверждают, что вопрос о том, связаны ли острицы причинно с острым аппендицитом, является спорным, [10] и Burkhart & Burkhart (2004) утверждают, что инфекция острицы вызывает симптомы аппендицита на поверхности. [5]
Причина
Жизненный цикл остриц.
Причиной заражения острицами является червь Enterobius vermicularis . Весь жизненный цикл — от яйца до взрослой особи — проходит в желудочно-кишечном тракте человека-хозяина. [4] [13] Cook et al. (2009) и Burkhart & Burkhart (2005) расходятся во мнениях относительно продолжительности этого процесса, с Cook et al. указывает от двух до четырех недель, [7] , в то время как Burkhart & Burkhart утверждает, что это занимает от четырех до восьми недель. [6]
Жизненный цикл начинается с проглатывания яиц. [4] Яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке (т. Е. В первой части тонкой кишки). [14] Возникающие личинки остриц быстро вырастают до размеров от 140 до 150 микрометров, [7] и мигрируют через тонкую кишку к толстой кишке. [4] Во время этой миграции они дважды линяют и становятся взрослыми. [4] [6] Самки выживают от 5 до 13 недель, а самцы — около 7 недель. [4] Мужские и женские острицы спариваются в подвздошной кишке (т. Е. Последней части тонкой кишки), [4] , после чего мужские острицы обычно умирают, [14] и теряются со стулом. [9] Беременные острицы оседают в подвздошной кишке, слепой кишке (т. Е. В начале толстой кишки), аппендиксе и восходящей ободочной кишке, [4] , где они прикрепляются к слизистой оболочке [6] и глотают толстую кишку. содержание. [8] Почти все тело беременной самки покрывается яйцами. [14] По оценкам, количество яиц беременных остриц колеблется от 11 000 [4] до 16 000. [6] Процесс откладывания яиц начинается примерно через пять недель после первого приема яиц остриц человеком-хозяином. [4] Беременные самки остриц мигрируют через толстую кишку к прямой кишке со скоростью от 12 до 14 сантиметров в час. [4] Они выходят из заднего прохода и, перемещаясь по коже около заднего прохода, самки остриц откладывают яйца либо посредством (1) сжатия и изгнания яиц, (2) смерти и затем распада, либо (3) телесного разрыв из-за того, что хозяин почесал червя. [14] После откладывания яиц самка становится непрозрачной и умирает. [9] Самка выходит из заднего прохода, чтобы получить кислород, необходимый для созревания яиц. [9]
Инфекция острицы передается от человека к человеку при проглатывании (т. Е. Глотании) яиц инфекционных остриц. [6] [14] Яйца выносливы и могут оставаться жизнеспособными (т. Е. Заразными) во влажной среде до трех недель. [6] [9] Они плохо переносят жару, но могут выжить при низких температурах: две трети яиц все еще жизнеспособны после 18 часов при –8 градусов Цельсия (18 ° F). [9]
После того, как яйца были первоначально отложены около анального отверстия, они легко передаются на другие поверхности через заражение. [14] Поверхность яиц липкая в момент откладывания, [4] [9] , и яйца легко передаются из своего первоначального отложения около ануса на ногти, руки, ночную одежду и постельное белье. [7] Отсюда яйца попадают в пищу, воду, мебель, игрушки, сантехнику и другие предметы. [4] [6] [14] Домашние животные часто несут яйца в своей шерсти, хотя на самом деле они не заражены. [15] Пыль, содержащая яйца, может разлететься по воздуху и широко разлететься при смещении с поверхностей, например, при вытряхивании постельного белья и белья. [6] [9] [15] Следовательно, яйца могут попасть в рот и нос при вдыхании и проглочены позже. [6] [7] [9] [14] Хотя острицы не размножаются строго внутри тела своего человеческого хозяина, [7] некоторые личинки остриц могут вылупляться на слизистой оболочке заднего прохода. , и мигрируют вверх по кишечнику и обратно в желудочно-кишечный тракт исходного хозяина. [6] [7] Этот процесс называется ретроинфекцией . [6] [9] Согласно Burkhart (2005), когда эта ретроинфекция происходит, она приводит к тяжелой паразитарной нагрузке и обеспечивает продолжение заражения острицами. [6] Это утверждение противоречит утверждению Caldwelli (1982), который утверждает, что ретроинфекция редка и не имеет клинического значения. [9] Несмотря на ограниченную 13-недельную продолжительность жизни отдельных остриц, [4] автоинфекция (т.е.е. заражение от исходного хозяина к самому себе), либо через анус в рот, либо через ретроинфекцию, заставляет острицы населять одного и того же хозяина на неопределенный срок. [6]
Диагностика
Диагноз зависит от обнаружения яиц или взрослых остриц. [14] Отдельные яйца невидимы невооруженным глазом, но их можно увидеть с помощью микроскопа с малым увеличением. [15] С другой стороны, светло-желтоватые нитевидные взрослые острицы четко видны визуально, обычно в ночное время, когда они передвигаются к анальному отверстию, или по туалетной бумаге. [5] [10] [15] Прозрачная липкая лента (например, скотч), наложенная на анальную область, собирает отложенные яйца, и диагноз можно поставить, исследуя ленту с помощью микроскопа. [12] [15] Этот тест наиболее успешен, если его проводить каждое утро в течение нескольких дней, потому что самки не откладывают яйца каждый день, а количество яиц варьируется. [15]
Острицы не откладывают яйца с фекалиями, [15] , но иногда яйца откладываются в кишечнике. [14] Таким образом, рутинное исследование фекального материала дает положительный диагноз только у 5-15% инфицированных субъектов, [10] , и поэтому не имеет практического диагностического значения. [7] При тяжелой инфекции женские острицы могут прилипать к стулу, который выходит через задний проход, и, таким образом, их можно обнаружить на поверхности стула. [10] [14] Взрослых остриц иногда можно увидеть во время колоноскопии. [10] На микроскопическом уровне острицы имеют идентифицирующий признак крылья (т. Е.е., выступающие гребни) по длине червяка. [16]
Профилактика
Инфекцию острицы нельзя полностью предотвратить в большинстве случаев. [17] Это связано с преобладанием паразита и легкостью передачи через загрязненную ночную одежду, переносимые по воздуху яйца, зараженную мебель, игрушки и другие предметы. [14] Инфекция может возникнуть в высших слоях общества, где уровень гигиены и питания обычно высок. [18] Таким образом, клеймо, связанное с инфекцией остриц, считается возможным чрезмерным акцентом. [18] Консультация иногда необходима расстроенным родителям, которые обнаружили, что их дети инфицированы, поскольку они могут не осознавать, насколько распространена инфекция. [14]
Профилактические меры связаны с соблюдением личной гигиены и чистоты жилых помещений. [18] Уровень повторного заражения можно снизить с помощью гигиенических мер, и это рекомендуется, особенно в повторяющихся случаях. [15] [18] Основные меры — это держать ногти короткими, а также тщательно мыть и мыть руки и пальцы, особенно после дефекации и перед едой. [18] [19] В идеальных условиях покрывало, спальное белье и полотенца для рук следует менять ежедневно. [18] Простая стирка одежды и белья дезинфицирует их. [18] Дети должны носить перчатки во время сна, а пол в спальне должен быть чистым. [18] Пищу следует накрывать, чтобы предотвратить заражение яиц переносимых пылью паразитов. [18] Бытовые моющие средства мало влияют на жизнеспособность яиц остриц, а чистка ванной комнаты влажной тканью, смоченной антибактериальным средством или отбеливателем, просто размазывает жизнеспособные яйца. [18] Аналогичным образом, тряска одежды и постельного белья отслаивает и распространяет яйца. [18]
Лечение
Медикаменты являются основным средством лечения острицы. [18] Существующие фармацевтические препараты против остриц настолько эффективны, что многие ученые-медики считают гигиенические меры нецелесообразными. [15] Однако реинфекция происходит часто, независимо от применяемых лекарств. [5] Для полного уничтожения паразита в домашнем хозяйстве могут потребоваться повторные дозы лекарств на срок до года или более. [7] Поскольку препараты убивают взрослых остриц, но не яйца, рекомендуется повторное лечение через две недели. [15] Кроме того, если один член домохозяйства передаст яйца другому, пройдет две или три недели, прежде чем эти яйца станут взрослыми червями и, таким образом, поддаются лечению. [19] Бессимптомные инфекции, часто у маленьких детей, могут служить резервуаром инфекции, и поэтому лечить следует все домашнее хозяйство, независимо от того, присутствуют ли симптомы или нет. [7] [18]
Бензимидазольные соединения альбендазол (торговые марки, например, Albenza , Eskazole , Zentel и Andazol ) и мебендазол (торговые марки, например, Ovex , Vermox , Antiox и Pripsen ) являются самый эффективный. [18] Они работают, подавляя функцию микротрубочек у взрослых остриц, вызывая истощение гликогена, [18] , тем самым эффективно лишая паразита голода. [19] Разовая доза мебендазола в 100 миллиграммов с повторением через неделю считается самой безопасной и обычно эффективна при уровне излечения 96%. [5] [18] Мебендазол не вызывает серьезных побочных эффектов, хотя сообщалось о боли в животе и диарее. [18] Памоат пирантела (также называемый пирантелэмбонатом, торговые марки, например, Reese’s Pinworm Medicine , Pin-X , Combantrin , Anthel , Helmintox и Helmex ) убивает взрослых остриц посредством нервно-мышечная блокада, [19] и считается столь же эффективной, как и соединения бензимидазола. [7] Другими лекарствами являются пиперазин, вызывающий вялый паралич у взрослых остриц, и памоат пирвиния (также называемый эмбонатом пирвиния), который действует путем ингибирования поглощения кислорода взрослыми острицами. [19] Острицы, расположенные в мочеполовой системе (в данном случае в области женских половых органов), могут нуждаться в другом лекарственном лечении. [5]
Инфекцию острицы также можно лечить домашними средствами, при этом наиболее распространенными ингредиентами являются масло чайного дерева, чеснок, семена папайи и семена тыквы.Обычно смесь измельченных зубчиков чеснока и масла чайного дерева наносится вокруг заднего прохода, чтобы убить женских остриц и разрушить яйца. [20] [21]
Эпидемиология
Инфекция острицы встречается во всем мире, [8] и является наиболее распространенной инфекцией гельминтов (т. Е. Паразитарных червей) в США и Западной Европе. [6] В Соединенных Штатах исследование Центра по контролю за заболеваниями показало, что общий уровень заболеваемости среди людей всех возрастов составляет 11,4%. [6] Острицы особенно распространены у детей, при этом показатели распространенности в этой возрастной группе достигают 61% в Индии, 50% в Англии, 39% в Таиланде, 37% в Швеции и 29% в Дании. . [6] Было показано, что сосание пальца увеличивает как частоту, так и частоту рецидивов, [6] и прикусывание ногтей также связаны. [10] Поскольку острицы передаются от хозяина к хозяину через заражение, острицы обычны среди людей, живущих в тесном контакте, и, как правило, встречаются у всех людей в доме. a b c d e 4 9000 9000 9000 9000 9000 ч i j k l
0
0
0 o
p q r s Cook 1994, p. a b c d e 3 9000 9000 9000 9000 9000 h i j k Burkhart & Burkhart 2005, стр. a b c d e 4 9000 9000 9000 9000 ч i j k l
0
0
0 o
p q r s t 900hart 9000 p 900hart 9000 p. a b c d e 4 9000 9000 9000 9000 ч i j k l
0
0
0 o
p q Cook et al. a b c d e 3 9000 9000 9000 9000 9000 h i j k l Caldwell 1982, p. a b c d e 4 9000 9000 9000 9000 9000 h i j k l m Garcia a b c d e 3 9000 9000 9000 9000 9000 ч i j k l
0
0
0 o
p q Cook 1994, p. http://www.healthguidance.org/entry/15625/1/Home-Remedies-for-Pinworms.html
Список литературы
Hasegawa H, Ikeda Y, Fujisaki A, et al. (декабрь 2005 г.). «Морфология остриц шимпанзе, Enterobius (Enterobius) anthropopitheci (Gedoelst, 1916) (Nematoda: Oxyuridae), собранных у шимпанзе, Pan troglodytes, на острове Рубондо, Танзания». Журнал паразитологии 91 (6): 1314–7. DOI: 10.1645 / GE-569R.1. PMID 16539010.
«Острица». Encyclopdia Britannica. http://www.britannica.com/EBchecked/topic/461262/pinworm. Проверено 8 апреля 2009.
«Оксиуриаз». Медицинский словарь Мерриам-Вебстера . Мерриам-Вебстер. http://www.merriam-webster.com/dictionary/oxyuriasis.Проверено 8 апреля 2009.
Тоткова А, Клобусицкий М, Холкова Р, Валент М (2003). «Enterobius gregorii — реальность или вымысел?». Bratislavské Lekárske Listy 104 (3): 130–3. PMID 12940699. http://www.bmj.sk/2003/10403-06.pdf.
«Энтеробиус». База данных таксономии NCBI . Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США. 2009. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi?mode=Tree&id=51027&lvl=3&lin=f&keep=1&srchmode=1&unlock.Проверено 8 апреля 2009.
«Энтеробиоз». DPDx . Отделение паразитарных болезней Центров по контролю и профилактике заболеваний. http://www.dpd.cdc.gov/DPDx/html/Enterobiasis.htm. Проверено 8 апреля 2009.
Накано Т., Окамото М., Икеда Ю., Хасегава Х (декабрь 2006 г.). «Митохондриальный ген субъединицы 1 цитохром с оксидазы и районы ядерной рДНК Enterobius vermicularis, паразитирующих у шимпанзе в неволе, с особым упором на его связь с острицами у людей». Паразитологические исследования 100 (1): 51–7. DOI: 10.1007 / s00436-006-0238-4. PMID 16788831.
Hugot JP (1983). «[Enterobius gregorii (Oxyuridae, Nematoda), новый паразит человека]» (на французском языке). Annales de Parasitologie Humaine et Comparée 58 (4): 403–4. PMID 6416131.
Hasegawa H, Takao Y, Nakao M, Fukuma T., Tsuruta O, Ide K (февраль 1998 г.). «Является ли Enterobius gregorii Hugot, 1983 (Nematoda: Oxyuridae) отдельным видом?». Журнал паразитологии 84 (1): 131–4. DOI: 10.2307 / 3284542. PMID 9488350.
Гутьеррес, Йезид (2000) (PDF). Диагностическая патология паразитарных инфекций с клиническими корреляциями (Второе изд.). Издательство Оксфордского университета. С. 354–366. ISBN 0-19-512143-0. http://books.google.fi/books?id=oKSEhVMVrJ4C&lpg=PP1&ots=Wh5-BxVqNC&dq=Guti%C3%A9rrez%2C%20Yezid&pg=PA354#v=onepage&q=&f=false. Проверено 21 августа 2009 года.
Кук, Гордон С; Зумла, Алимуддин И. (2009). Тропические болезни Мэнсона (Двадцать второе изд.). Saunders Elsevier. С. 1515–1519. ISBN 978-1-4160-4470-3. http://books.google.fi/books?id=CF2INI0O6l0C&lpg=PA1515&dq=Cook%20Enterobius%20vermicularis&pg=PA1515#v=onepage&q=Cook%20Enterobius%20vermicularis&f=false. Проверено 18 ноября 2009 г.
«B80: Энтеробиоз». Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), 10-е издание .Всемирная организация здравоохранения. 2007. http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?gb65.htm+b80. Проверено 5 декабря 2009.
Гарсия, Линн Шор (2009). Практическое руководство по диагностической паразитологии .Американское общество микробиологии. С. 246–247. ISBN 1-55581-154-X. http://books.google.fi/books?id=8AWz0cS6e9kC&lpg=PA246&ots=XNdlR_64ek&dq=%22scotch%20tape%20anal%20swab%22&pg=PA246#v=onepage&q=%22scotch%20tape=20anal. Проверено 5 декабря 2009.
Burkhart CN, Burkhart CG (октябрь 2005 г.). «Оценка частоты передачи и мочеполовых осложнений энтеробиоза (острицы)». Международный журнал дерматологии 44 (10): 837–40.DOI: 10.1111 / j.1365-4632.2004.02332.x. PMID 16207185.
Эфир, в медицине — это… Что такое Эфир, в медицине?
общее и местное анестетическое средство. Открытие анестетических свойств Э. принадлежит американскому зубному врачу Карлу Мортону, впервые испытавшему эфирный наркоз в 1846 г. Возможность оперативного вмешательства при полном отсутствии болевых ощущений и сознания естественно должна была необычайно расширить область хирургического лечения, поэтому открытие Мортона справедливо считается крупной эпохой в летописях врачебного дела. Наблюдая у людей обычную картину общего наркоза, вызываемого вдыханием паров Э., мы замечаем два периода действия его: период возбуждения и период наркоза или сна. В первом периоде наблюдаются бессознательные энергичные движения конечностей и туловища, нередко принимающие характер сопротивления окружающему врачебному персоналу, крик, пение, чрезмерную болтливость, бессвязную речь, далее — учащение пульса и дыхания, покраснение лица, увеличенное отделение пота и увеличенное слюноотделение. Период возбуждения продолжается, в зависимости от индивидуальности субъекта, приблизительно от 5 до 15 минут и постепенно переходит в состояние наркоза, при котором мы замечаем, что у наркотизованного сознания нет, видимые движения ограничиваются только дыхательными размахами грудной клетки, пульс нормальной частоты, кожа лица принимает свою обычную окраску; органы чувств парализованы, на различные болевые раздражения со стороны организма не получается никакого ответа; можно разрезать мягкие части, перепиливать кости и наркотизованный субъект ничего не сознает и не испытывает чувства боли. По внешнему виду явления, наблюдаемые при эфирном наркозе у людей и у животных, ничем не отличаются от обычной картины нормального сна, но при более подробном исследовании между сном и наркозом легко заметить существенное отличие. В первом случае организм находится в бессознательном состоянии, но органы чувств не парализованы: громкий крик, прикосновение или толчки воспринимаются центральной нервной системой и вызывают, в зависимости от силы раздражения, полное пробуждение или различные бессознательные (рефлекторные) движения; при эфирном же сне вся центральная нервная система, следовательно, головной и спинной мозг совершенно парализованы, и на различного рода раздражения организм не отвечает ни произвольными, ни бессознательными движениями.
Наблюдая неподвижность организма во время наркоза, можно бы сделать предположение, что Э. парализует периферический нервно-мышечный аппарат; однако сокращения, появляющиеся в мышцах при раздражении электрическим током непосредственно самых мышц или двигательных нервов, несомненно доказывают, что периферический двигательный прибор вполне сохраняет свои нормальные функции и что неподвижность организма зависит исключительно от паралича центральной нервной системы, в которой перестают зарождаться импульсы как для волевых, так и для рефлекторных мышечных движений. Действие эфира зависит от непосредственного влияния его химических свойств на самые нервные центры, помимо каких-либо изменений в крови; его наркотическое действие проявляется в равной мере и у обескровленных животных, у которых выпущенная кровь заменяется физиологическим раствором поваренной соли. По прекращении вдыхания паров Э. наркоз довольно быстро проходит: наступает пробуждение, сознание восстанавливается, органы чувств приобретают свою утерянную возбудимость, быстро восстановляется произвольное движение, остается только в течение некоторого времени чувство незначительного недомогания или общей разбитости. Э. находит довольно широкое применение также в качестве местного анестетического средства при производстве небольших операций (вскрытие нарыва, удаление инородных тел и т. д.). Благодаря низкой точке кипения (35—36° Ц.) Э., быстро испаряясь, поглощает значительное количество тепла и этим понижением температуры тканей обуславливается почти полная потеря чувствительности. Нередко Э. пользуются также в различных случаях для притупления болевой чувствительности при чрезмерной раздражительности слизистой оболочки желудочно-кишечного канала, обыкновенно назначая его в виде гофманских капель (1 часть Э. и 2 части спирта) против тошноты, рвоты, желудочных болей. Кроме применения Э. в качестве общего или местного анестетического средства, медицина пользуется возбуждающим действием малых доз его на сердце и дыхание (с этой целью всего чаще пользуются подкожными впрыскиваниями Э. — 1—2—3 грамма под кожу в тяжелых острых заболеваниях, при обморочном состоянии, при упадке сердечной деятельности после обильных кровопотерь, в случаях отравлений и т. п.). Э. обладает, однако, также и неблагоприятными свойствами. Значительное увеличение отделения слюны и накопление слизи в дыхательных путях могут, в некоторых случаях, вызвать затруднение дыхания. Период первоначального возбуждения слишком продолжителен, что также представляет известные неудобства; пары Э. сильно раздражают легочную ткань, вызывая в некоторых случаях разлитое катаральное воспаление, которое может быть причиной даже смертельного исхода. Воспламеняемость паров эфира также может быть отнесена к его невыгодным свойствам, особенно в таких случаях, когда для оперативного пособия необходимо прибегнуть к прижиганию раскаленным металлом (гальванокаустика, прижигание пакеленовским наконечником). Сравнительно с хлороформом эфир имеет преимущество в том отношении, что даже при длительном наркозе не вызывает резкого понижения сердечной деятельности. Из препаратов и соединений эфира, кроме гофманских капель, находят сравнительно редкое применение уксуснокислый, валериановый, азотнокислый и хлористый эфир, но без достаточных разработанных показаний для их рационального врачебного употребления.
Д. Каменский.
Эфир для наркоза — показания, принцип действия, побочные эффекты
Использовать эфир для наркоза придумали давно, и по сей день этот метод остается одним из основных при выполнении длительных операций. Под эфиром в данном случае подразумевается класс химических соединений, применяемых для погружения пациента в медикаментозный сон. Такие вещества считаются безопасными для здоровья человека, хоть и вызывают неприятные побочные действия.
История эфира
Диэтиловый эфир, который используется для современного наркоза, был впервые получен алхимиками в 9 веке. Чуть больше информации о нем появляется только к середине 16 века, когда это вещество получают путем перегонки этилового спирта и серной кислоты. В то же время отмечаются анестезирующие свойства эфира. Свое название соединение получает в 1729 году (от др.греч. aetherus – «верхний слой воздуха»).
Широкое применение в анестезиологии диэтиловый эфир находит в начале 19 века, когда его используют для вдыхания с целью снижения болевой чувствительности. С этого времени начинается активное развитие химии, и поисками средств для обезболивания во время операций интересуются ученые и доктора разных стран.
Знаменитый отечественный хирург Н.И.Пирогов тоже использовал диэтиловый эфир для наркоза при проведении полевых операций во время Крымской (1853-1856) и Русско-турецкой (1877-1878) войн. Тогда еще сложно было контролировать количество подаваемого больному газа, и некоторые солдаты умирали от передозировки. Но спасено было гораздо больше жизней, т.к. врач получал возможность спокойно оперировать глубоко «уснувших» пациентов, не испытывающих болевого шока.
Принцип применения
Изначально эфир имеет жидкое агрегатное состояние с летучими насыщенными парами. Путем ингаляции через маску или интубационную трубку вещество подается пациенту. Эфир позволяет одновременно обеспечивать и анальгезию, и выключение сознания. Остаются только миорелаксанты. И только после подсчета количества препаратов, введенных для расслабления мускулатуры, рассчитывается дозировка эфира.
В зависимости от концентрации подаваемого вещества зависит глубина наркоза:
5-8% — поверхностный;
10-12% — глубокий;
20-25% — очень глубокий (используется редко, только при выполнении некоторых специфических хирургических манипуляций во время операций).
Анестезиолог легко управляет эфирным наркозом, который сначала воздействует на головной мозг, затем на его подкорковую область и, наконец, на спинной мозг. Пациент засыпает долго, испытывая при этом не очень приятные ощущения. Пробуждение тоже длительное: после отключения подачи эфира человек просыпается лишь спустя полчаса.
Кстати! Закись азота (N₂O) и диэтиловый эфир (C₄H₁₀O) – это два совершенно разных анестетика для погружения в общий наркоз.
Степени воздействия
Когда эфир попадает в организм пациента, сначала он испытывает ощущение, схожее с легким опьянением. Сознание пока ясное, но болей человек уже не чувствует. Пульс и давление изменены незначительно.
Далее следует стадия возбуждения, которая приносит неприятные симптомы: головокружение, тошноту, учащение, но угнетение дыхания. Одновременно повышается тонус мышц, но пациент двигается уже в бессознательном состоянии. При этом он может говорить несвязные вещи. Давление и пульс увеличиваются.
Постепенно признаки возбуждения пропадают, спадает тонус мышц, давление нормализуется. Нервная система уже угнетена, и пациент ничего не чувствует – он находится без сознания (очень крепко спит). Анестезиолог начинает подавать такое количество эфира, которое нужно для данной операции.
Преимущества и недостатки
Несмотря на свое широкое применение, диэтиловый эфир не является идеальным средством для общей анестезии. У него есть свои плюсы и минусы, анализ которых и позволяет анестезиологу определяться с оптимальностью использования этого вида наркоза для конкретного пациента.
Преимущества
Недостатки
Возможность регулировать глубину наркоза
Неприятные симптомы во время входа в наркоз
Не взаимодействует с адреналином и, следовательно, не усиливает его действия
Увеличивает секрецию слизи в легких
Можно подавать как через маску, так и через интубационную трубку
Тяжелый выход из наркоза
Позволяет одновременно вентилировать легкие кислородом
Может повышать уровень глюкозы в крови
Не нужно сложное оборудование
Длительный период восстановления
Получается, что эфир для наркоза противопоказан людям с заболеваниями дыхательных путей, гипертонией, сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. А вот при беременности и лактации его использовать можно, но только для поверхностной (неглубокой) анестезии.
Побочные эффекты
Самая тяжелая стадия – выход из наркозного состояния, вызванного эфиром. Человек еще полностью не пришел в себя, но его сильно тошнит, ему тяжело дышать из-за слизи в бронхах, он много кашляет. Плюс головные боли и головокружение. Когда пациент окончательно очнулся, ему становится легче, но остаточные явления сохраняются еще примерно на сутки.
У некоторых пациентов побочные эффекты распространяются и на поздний реабилитационный период. В течение месяца человек периодически испытывает головные боли и рассеянность, ему сложно концентрироваться, он быстро устает. Все это – результат нарушения мозговой деятельности эфирными веществами, которые постепенно полностью выходят из организма.
Зависимость
Эфир иногда используют токсикоманы из-за его опьяняющих свойств. Приятная эйфория длится около 15 минут, после чего человек засыпает или становится отрешенным. При передозировке происходит потеря сознания, которая может быть очень опасной, потому что ее длительность не контролируется.
Наркотической зависимости эфир не вызывает, но токсикоману хочется вновь и вновь испытывать легкость и беззаботность. И даже тяжелые последствия его не удручают. Но если вовремя вмешаться, можно легко пресечь стремление к употреблению (вдыханию) эфирных паров и спасти человека.
Диэтиловый эфир — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Диэтиловый эфир
Общие
Систематическое наименование
1,1-Окси-бис-этан
Хим. формула
C4H10O
Физические свойства
Молярная масса
74,12 г/моль
Плотность
0,714 г/см³
Энергия ионизации
9,53 ± 0,01 эВ[1]
Термические свойства
Т. плав.
-116,3 °C
Т. кип.
34,65 °C
193,4 °C
Т. всп.
−49 ± 1 °F[1]
Пр. взрв.
1,9 ± 0,1 об.%[1]
Давление пара
440 ± 1 мм рт.ст.[1]
Классификация
Рег. номер CAS
60-29-7
PubChem
3283
Рег. номер EINECS
200-467-2
SMILES
InChI
RTECS
KI5775000
ChEBI
35702
Номер ООН
1155
ChemSpider
3168
Безопасность
NFPA 704
Приводятся данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иного.
Эфир для наркоза в бутылке, СССР, 1980-е годы
Диэтиловый эфир (этиловый эфир, серный эфир, этоксиэтан). По химическим свойствам — типичный алифатический простой эфир. Широко используется в качестве растворителя. Впервые получен в Средние века.
История
Возможно, что впервые диэтиловый эфир был получен в IX веке алхимиком Джабир ибн Хайяном[2] либо алхимиком Раймундом Луллием в 1275 году[2][3]. Достоверно известно, что он был синтезирован в 1540 году Валерием Кордусом, который назвал его «сладким купоросным маслом» (лат. oleum dulce vitrioli), поскольку получил его перегонкой смеси этилового спирта и серной кислоты, которая тогда называлась «купоросным маслом»[2]. Кордус также отметил его анестезирующие свойства. В 1680 г. Роберт Бойль вторично синтезировал эфир. Затем, в 1704 г. Исаак Ньютон открыл эфир в третий раз, в поисках синтеза искусственного золота.[4]
Название «эфир» было дано этому веществу в 1729 году Фробениусом[en][5].
В 1794 г. эфир был испытан для вдыханий с целью уменьшения болей, а в 1795 г. Беддос создал Медицинский пневматический институт для лечения различных легочных заболеваний газами. Такие газы тогда называли «искусственным воздухом».[6]
Синтез
Получают действием на этиловый спирт кислотных катализаторов при нагревании, например, перегонкой смеси этилового спирта и серной кислоты при температуре порядка 140—150 °C. Также получается как побочный продукт в производстве этилового спирта гидратацией этилена в присутствии фосфорной кислоты или 96—98 % серной кислоты при 65—75 °С и давлении 2,5 МПа. Основная часть диэтилового эфира образуется на стадии гидролиза этилсульфатов (95—100 °C, 0,2 МПа)
Свойства
Бесцветная, прозрачная, очень подвижная, летучая жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом.
Растворимость в воде 6,5 % при 20 °C. Образует азеотропную смесь с водой (т. кип. 34,15 °C; 98,74 % диэтилового эфира). Смешивается с этанолом, бензолом, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях.
Легко воспламеняется, в том числе пары; в определённом соотношении с кислородом или воздухом пары эфира для наркоза взрывоопасны.
Разлагается под действием света, тепла, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути.
Образующиеся пероксиды нестойки и взрывоопасны, они могут быть причиной самовоспламенения диэтилового эфира при хранении и взрыве при его перегонке «досуха»
По химическим свойствам диэтиловый эфир обладает всеми свойствами, характерными для простых эфиров, например, образует нестойкие оксониевые соли с сильными кислотами:
Образует сравнительно стабильные комплексные соединения с кислотами Льюиса: (C2H5)2O·BF3
Применение
Фармакология
В медицине используется в качестве лекарственного средства общеанестезирующего действия, так как его влияние на нейронные мембраны и свойство «обездвиживать» ЦНС очень специфично и полностью обратимо. Применяется в хирургической практике для ингаляционного наркоза, а в стоматологической практике — местно, для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба при подготовке к пломбированию.
В связи с медленным разложением диэтилового эфира, должны строго выдерживаться установленные сроки хранения. Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям. Использование технического эфира в этих целях не допускается.
Выдающийся отечественный хирург Н.И. Пирогов, первым в истории медицины, начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием в полевых условиях, проведя около десяти тысяч операций под эфирным наркозом.
Техника
Диэтиловый эфир — аэрозоль для быстрого запуска. Инструкция утверждает, что возможен запуск при температуре −55 °F (−48,3 °C)
В СССР выпускалась пусковая жидкость «Арктика», небольшое количество заливалось во впускной коллектор через карбюратор при снятом воздушном фильтре. Для армии выпускался эфир в алюминиевой запечатанной гильзе, перед использованием гильза протыкалась штык-ножом или отвёрткой. За рубежом выпускается «жидкость для запуска в холодные дни» в аэрозольном баллоне. Состав: диэтиловый эфир, индустриальное масло, пропеллент.
Механизм запуска ДВС в этом случае по большей мере компрессионный: смесь эфира с воздухом воспламеняется от сжатия уже при степени сжатия порядка 5-6. Потерявшие компрессию по разным причинам двигатели могут делать несколько оборотов на эфире, но на бензине, тем не менее, не работают.
Примечания
↑ 1234 http://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0277.html
↑ 123Toski, A; Bacon, DR; Calverley, RK. The history of Anesthesiology // Clinical Anesthesia / Barash, Paul G; Cullen, Bruce F; Stoelting, Robert K.. — 4th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2001. — P. 3. — ISBN 978-0-7817-2268-1.
↑ Hademenos, George J.; Murphree, Shaun; Zahler, Kathy; Warner, Jennifer M. McGraw-Hill’s PCAT. — McGraw-Hill. — P. 39. — ISBN 978-0-07-160045-3.
↑ П.Ю.Столяренко История обезболивания в стоматологии (часть 1)
↑ Dr. Frobenius (1729) «An account of a spiritus vini æthereus, together with several experiments tried therewith, » (недоступная ссылка) Philosophical Transactions of the Royal Society (London), 36 : 283—289.
↑ П.Ю.Столяренко История обезболивания в стоматологии (часть 1)
Литература
Бабаян Э. А., Гаевский А. В., Бардин Е. В. «Правовые аспекты оборота наркотических, психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ и прекурсоров» М.: МЦФЭР, 2000 стр. 148
Гурвич Я. А. «Справочник молодого аппаратчика-химика» М.: Химия, 1991 стр. 229
Девяткин В. В., Ляхова Ю. М. «Химия для любознательных, или о чём не узнаешь на уроке» Ярославль: Академия Холдинг, 2000 стр. 48
Рабинович В. А., Хавин З. Я. «Краткий химический справочник» Л.: Химия, 1977 стр. 148
Гауптман 3., Органическая химия, пер. с нем., М.: Химия, 1979, с. 332-40;
Грефе Ю., Общая органическая химия, пер. с англ., т. 2, М., 1982, с. 289—353;
Ремане X.,Kirk-Othmer encyclopedia, v. 9, N. Y., 1980, p. 381-92.
Эфиры (понятия, свойства, применение)
Общие сведения
Эфиры (от греческого слова Aethеr — эфир, небо, воздух) (простые эфиры) — это производные спиртов, энола и фенолов (общая формула R-O-R ‘). Если радикалы одинаковы, то эфиры — симметричные, если разные — несимметричные или смешанные. В зависимости от природы радикалов различают диалкил, диарилови, дициклоалкилови, арилалкил, алкилвинилови и др. К эфиры относятся также Глим, карбитолы, целлозоли и некоторые гетероциклические соединения (1,4-диоксан, оксиран, оксолан, тетрагидрофуран и т.п.).
Названия эфиров образуют от названий углеводородных радикалов путем добавления суффикса -ный и слова «эфир», например, СН3-О-СН3 — диметиловый эфир, СН3-О-С2Н5 — метилетиловий эфир.
Эфиры рассматривают как алкокси-, циклоалкокси-, арилоксипроизводные углеводородов, в этом случае сложнее радикал считается родоначальной структурой: Ch4-О-СН 2 СН 3 — метоксиетан, С2Н5О-С3Н7 — этоксипропан, С6Н5-ОСН3 — метоксибензол.
Некоторые эфиры имеют тривиальные названия: С6Н5-ОСН3 — анизол, С6Н5-С2Н5 — фенетол, 2-СН3ОС6Н4ОН — гваякол. Диметиловый и метилэтиловый эфиры при обычных условиях являются газами. Все остальные эфиры — это бесцветные жидкости или кристаллические вещества с приятным или характерным «эфирным» запахом, плохорастворимые в воде, хорошо — в органических растворителях (таблица).
Физические, химические и фармакологические свойства
Таблица. Свойства эфиров
Формула
Название
Ткип, оС
Тпл, оС
СН3ОСН3
Диметиловый эфир (метоксиметан)
-23.7
-138,5
СН3ОС2Н5
Метилетиловый эфир (метоксиетан)
8
—
С2Н5ОС2Н5
Диэтиловый эфир (этоксиэтан)
34,6
-116,3
С2Н5ОСН = СН2
метилвиниловый эфир (этоксиэтилен)
36
—
С3Н7ОС3Н7
Дипропиловый эфир (пропоксипропан)
91
-122
С6Н5ОСН3
Метоксибензол (анизол)
155
-37
С6Н5ОС2Н5
Этоксибензол (фенетол)
172
-33
С6Н5ОС6Н5
Дифениловый эфир (феноксибензол)
259
27,5
Эфиры достаточно инертными веществами. Разведенные минеральные кислоты, водные растворы щелочей и щелочные металлы с ними не взаимодействуют. Реакционная способность виниловых и арилових эфиров обусловлена углеводородными радикалами. Через неразделенные пары электронов на атоме кислорода эфиры проявляют слабые основные свойства и с концентрированными минеральными кислотами образуют неустойчивые соли оксония.
[RR’-OH] + Cl-,
а с кислотами Льюиса — эфираты (RR’OBF3). Диалкиловые и алкилариловые эфиры разлагаются под действием НЕ к галогеналканами и соответствующего спирта или фенола:
СН3ОСН3 + НЕТ → СН3ОН + СН3И.
Диариловые эфиры устойчивы к действию концентрированной йодоводистой кислоты. Расщепление метил и этилалкиловых эфиров используют для количественного определения метокси- и этоксигруп (метод Цейзеля). Концентрированная h3SO4 превращает эфиры сложные субстанции серной кислоты, а виниловые эфиры в кислой среде гидролизуются до альдегидов или кетонов и спиртов:
Виниловые эфиры способны полимеризоваться, что используется в синтезе ВМС. При действии алкилнатрия или алкиллития на эфиры происходит β-элиминирования с образованием алкенов:
Арилалкил эфиры под действием h3SO4, AlCl3 изомеризируются в орто и пара-алкилзамещенные фенолы, а алилфенилови эфиры — в орто и пара-алилфенолы. При длительном стоянии эфиры окисляются кислородом воздуха с образованием взрывоопасных гидропероксидов R-O-OH и пероксидов R-O-O-R. Поэтому перед использованием простых эфиров необходимо делать пробу с раствором KI. Наличие пероксидов подтверждает буро-коричневый цвет раствора. Для разрушения эфирных пероксидов обрабатывают NaOH или восстановителями Na2SO3, FeSO4 и др. Для получения симметричных эфиров используют реакцию межмолекулярной дегидратации спиртов в присутствии концентрированной h3SO4 или других водозабирающих веществ. Важным методом синтеза симметричных и несимметричных эфиров реакция алкоголятов и фенолятов с алкилгалогенидами (реакция Вильямсона). Для синтеза арилалкиловых эфиров вместо арилгалогенидов можно применять диалкилсульфаты:
C6H5ONa + (Ch4) SO4 C6H5OCh4 + Ch4OSO3Na.
эфиры также образуются по реакции присоединения спиртов или фенолов к олефинов. При нагревании спиртов с ацетиленом получают алкилвиниловые эфиры
HC = -CH + HOCh3Ch4 1arrow.eps Ch3 = CH-O-C2H5.
Взаимодействие ацетилена с диазометаном приводит к образованию алкил- и арилметиловых эфиров.
Применение в медицине и фармации
Диэтиловый эфир применяют для изготовления настоев, экстрактов некоторых лекарственных форм для наружного применения, ограниченно — в хирургической практике для наркоза. Его смесь с этанолом в пропорции 1: 3 под названием капель Гофмана используют при головокружении. Бутилвиниловый эфир является исходным продуктом синтеза поливинилбутилового эфира, который применяют при фурункулах, трофических язвах, ожогах, обморожениях (бальзам М.Ф. Шостаковского или винилин). К арилалкиловым эфирам можно отнести и димедрол, который применяют как антигистаминный препарат. Эфиры — растворители жиров, лаков и других органических соединений. Используются в производстве ароматических веществ, красителей.
Литература
Химическая энциклопедия. В 5 т. — М., 1990. — Т. 5.
Черных В.П., Зименковский Б.С., Гриценко И.С. Органическая химия / Под общ. ред. В.П. Черных. — второй изд. — Х., 2007.
Эфир для наркоза — это… Что такое Эфир для наркоза?
Эфи́р диэти́ловый (лат. Aether medicinalis, Аеther pro narcosi, англ. Diethyl ether, код CAS 60-29-7, брутто-формула C4H10O) — лекарственное средство общеанестезирующего действия.
Применяют в хирургической практике для ингаляционного наркоза и в стоматологической практике — местно, для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба при подготовке к пломбированию.
Физические свойства
Бесцветная, прозрачная, весьма подвижная, летучая, легковоспламеняющаяся жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Эфир для наркоза содержит 96—98 % диэтилового эфира. Плотность эфира для наркоза 0,713—0,714; эфира медицинского 0,714—0,717; температура кипения 34—35°C и 34—36°C соответственно. При испарении 1 мл эфира для наркоза образуется 230 мл пара, имеющего плотность 2,6 и относительную молекулярную массу 74. Разлагается под действием света, тепла, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути. Растворимость в воде 1:12. Смешивается со спиртом, бензолом, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях. Легко воспламеняется (воспламенение иногда возможно даже при контакте со спиралью закрытых электронагревателей), пары эфира в определенном соотношении с кислородом, воздухом и закисью азота взрывоопасны.[3]
Фармакологическое действие
Средство для ингаляционной общей анестезии, оказывает анальгезирующее и миорелаксирующее действие, обладает большой широтой терапевтического действия. Общая анестезия при применении эфира относительно безопасна, легко управляема. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением концентрации катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек, снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы), уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана, трихлорэтилена и циклопропана эфир не повышает чувствительность миокарда к эпинефрину и норэпинефрину.
Период вводной анестезии продолжителен (12-20 мин). Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью угнетение сознания проходит через несколько часов.[1]
Фармакокинетика
При ингаляционном введении эфир всасывается в кровь и проникает в головной мозг. Относительно низкая растворимость эфира в крови обусловливает постепенное нарастание его концентрации в альвеолах в начальной стадии анестезии и постепенное снижение при прекращении его поступления в организм. Почти весь эфир выводится из организма в неизмененном виде через дыхательные пути (незначительная часть выводится почками). Запах эфира в выдыхаемом воздухе может сохраняться в течение более 24 ч.[1]
Применение
Показания
Ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах).
Поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением психоактивных ЛС и периферических миорелаксантов.
Необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или использования электроножа.
Побочное действие
Кашель, психомоторное возбуждение, повышение АД, тахикардия, гиперсекреция бронхиальных желез; тошнота и рвота.
В послеоперационном периоде — рвота, угнетение дыхательного центра; бронхопневмония, бронхит, ларингит, трахеит, отек легких (токсического генеза), парез кишечника, снижение секреции желчи, метаболический ацидоз, снижение клубочковой фильтрации и диуреза.[1]
Режим дозирования
При полуоткрытой системе: 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8% — поверхностная общая анестезия, 10-12% — глубокая общая анестезия. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25%.
Передозировка
Симптомы: при острой ингаляционной интоксикации — головная боль, тошнота, боль в пояснице, возбуждение, неадекватное поведение; затем — астения, сонливость, потеря сознания. Дыхание редкое и поверхностное, цианоз, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, выраженный мидриаз, снижение АД, остановка сердца.
При хронической интоксикации — снижение аппетита, тошнота (редко рвота), запоры, апатия, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, непереносимость этанола.
Лечение. Немедленное прекращение подачи эфира, удаление пострадавшего из зоны действия токсичного соединения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Ингаляции увлажнённого кислорода, щелочные масляные ингаляции, при упорном кашле — этилморфин, кодеин. В/в вводят 20-30 мл 40% раствора декстрозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, аналептики, при необходимости — седативные ЛС. При угнетении дыхания — ИВЛ (нужно учитывать возможность развития токсического отека легких), при остановке сердца — непрямой массаж сердца.
При случайном попадании эфира в ЖКТ — вызывать рвоту, промыть желудок (8-10 л воды или 2% раствора натрия гидрокарбоната), дать выпить мелкоистолченный активированный уголь (2-3 ст.ложки), после чего вызвать повторную рвоту, а через 10-15 мин дать солевое слабительное. В дальнейшем — симптоматическое лечение.
Взаимодействие
Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов, анксиолитиков, антипсихотических, седативных и снотворных ЛС.
Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении динитроген оксида.[1]
Особые указания
Эфир для наркоза должен применяться только персоналом, обученным для проведения общей анестезии.
Ингаляционная эфирная общая анестезия должна не проводиться глубже III (1-2) уровня хирургической стадии.
При подаче больших концентраций эфира (10-25%) в период вводной общей анестезии вследствие раздражающего влияния могут появиться раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, ларингоспазм и слюнотечение (в настоящее время вводную эфирную анестезия применяют редко).
Для уменьшения вызываемых рефлекторных реакций и снижения гиперсекреции предварительно вводят атропин.
Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, динитроген оксидом образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси.
Предельно допустимая концентрация паров эфира в воздухе рабочей зоны равна 300 мг/куб.м.
При проведении общей эфирной анестезии по закрытой системе необходимо соблюдать меры, предупреждающие возможность взрыва.
С целью уменьшения возбуждения эфирную общую анестезию часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают введение в анестезию с помощью динитроген оксида, а эфир используют для поддержания общей анестезии.
Применение миорелаксантов позволяет усилить расслабление мускулатуры и значительно уменьшить количество необходимого для анестезии эфира — до 2-4 об.% (для поддержания общей анестезии при полуоткрытой системе).
Миорелаксирующее действие эфира не устраняется антихолинэстеразными ЛС.
Для общей анестезии можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией (при воздействии света, воздуха, повышенной температуры и влаги в эфире образуются вредные продукты — перекиси, альдегиды, кетоны, вызывающие сильное раздражение дыхательных путей).
Частое вдыхание паров эфира вызывает лекарственную зависимость.[1]
Формы выпуска
Одной из разновидностей эфира для наркоза является стабилизированный эфир (лат. Аеthеr pro nаrсоsi stаbilisatum). Добавление стабилизатора (антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.
Помимо эфира для наркоза выпускается также медицинский эфир (лат. Аеthеr medicinalis). Этот препарат менее очищен, чем предыдущий, и для наркоза непригоден. Применяют местно в стоматологической практике, наружно (для растираний), а также для приготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 0,33 мл (20 капель), суточная — 1 мл (60 капель).
Хранение
Список Б. Хранить в защищённом от света, прохладном месте, вдали от источников огня.
Примечания
Wikimedia Foundation. 2010.
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА — это… Что такое ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА?
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА ( Аеther pro narcosi ) Этиловый, или диэтиловый, эфир. Синонимы: Аnesthetiс Еthег, Еthег Anаеsthesicus. Бесцветная, прозрачная, весьма подвижная, летучая, легко воспламеняющаяся жидкость своеобразного запаха, жгучего вкуса. Температура кипения + 34 35 С. Плотность 0,713 — 0,715. Растворим в воде (1:12), смешивается во всех соотношениях со спиртом, бензолом, петролейным эфиром, эфирными и жирными маслами. Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, закисью азота образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси. Применяют эфир в хирургической практике для ингаляционного наркоза по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам. При полуоткрытой системе 2 — 4 об. % эфира во вдыкаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5 — 8 об. % — поверхностный наркоз, 10 — 12 об. % — глубокий наркоз. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20 — 25 об. %. Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко управляем. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. В отличие от фторотана, хлороформа и циклопропана эфир не повышает чувствительности миокарда к адреналину и норадреналину. Пары эфира вызывают, однако, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом. Могут наблюдаться резкое повышение артериального давления (АД), тахикардия (в связи с увеличением содержания норадреналина и адреналина в крови), особенно в период возбуждения. Усыпление эфиром тягостно для больных и продолжительно (12 — 20 мин). Пробуждение наступает лишь, через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов. В послеоперационном периоде часто наблюдаются рвота, угнетение дыхания. В связи с раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей в последующем возможны бронхопневмонии. Для уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции больным перед наркозом необходимо вводить атропин или другие холинолитические средства (метацин).
С целью уменьшения возбуждения эфирный наркоз часто применяют после вводного наркоза барбитуратами. Иногда начинают наркоз с помощью закиси азота, а эфир используют для поддержания наркоза. Применение миорелаксантов позволяет не только усилить расслабление мускулатуры, но и значительно уменьшить количество необходимого для наркоза эфира — до 2 — 4 об. % (для поддержания наркоза при полуоткрытой системе). Противопоказаниями к применению эфирного наркоза являются острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечнососудистые заболевания со значительным повышением АД и декомпенсацией сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, сахарный диабет, ацидоз. Не следует применять эфирный наркоз в случаях, когда возбуждение очень опасно. Форма выпуска: в герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. Хранение: список Б. В защищенном от света, прохладном месте, вдали от источников огня. По истечении каждых 6 мес хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи. Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией. От действия света, воздуха и влаги в эфире образуются вредные продукты (перекиси, альдегиды, кетоны), вызывающие сильное раздражение дыхательных путей. Одной из разновидностей эфира для наркоза является эфир для наркоза стабилизированный (Аеthеr pro nаrсosi stаbilisatum). Добавление стабилизатора(антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в склянках оранжевого стекла по 140 мл. Помимо эфира для наркоза, выпускается также эфир медицинский (Аеthеr medicinalis). Этот препарат менее очищен, чем эфир для наркоза. Его температура кипения + 34 — 36 С, плотность 0,714 — 0,717. Для наркоза непригоден. Применяют наружно (для растираний), а также для приготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,33 мл (20 капель), суточная 1 мл (60 капель). Форма выпуска: в бутылях различной вместимости.
Словарь медицинских препаратов. 2005.
Ephedrinum
Aether pro narcosi
Смотреть что такое «ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА» в других словарях:
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА — Aether pro narcosi. Синоним: эфир анестетический. Свойства. Представляет собой бесцветную, прозрачную, подвижную, летучую, легковоспламеняющуюся жидкость. Температура кипения 34 35°С. Растворим в воде (1:12), смешивается во всех соотношениях со … Отечественные ветеринарные препараты
Эфир для наркоза — См. также: Диэтиловый эфир (вещество) Эфир диэтиловый (A … Википедия
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА — лек. в ва для общего обезболивания человека. В зависимости от способа их применения различают ингаляционные и неингаляционные С. д. н. К первым относят ряд летучих (легко испаряющихся) жидкостей и газообразных в в. Из жидкостей наиб. значение… … Химическая энциклопедия
Эфир медицинский — См. также: Диэтиловый эфир (вещество) Эфир диэтиловый (A … Википедия
ЭФИР — (от греч. aither воздух). 1) упругое, незначительной плотности вещество, наполняющее вселенную, колебаниями которого физики объясняют явления света, теплоты, электричества и т. п. 2) в химии: летучая жидкость, получаемая от соединения какой… … Словарь иностранных слов русского языка
эфир — эфира, мн. нет, м. [греч. aither]. 1. Первонач., в учении греческих философов тончайшая материя, наполняющая мировое пространство, т. наз. “пятая стихия” (квинтэссенция), в противоп. четырем основным (огню, воздуху, воде и земле). 2. перен.… … Толковый словарь Ушакова
ЭФИР — (Aether), этиловый эфир, бесцветная, прозрачная, весьма подвижная, легко воспламеняющаяся, летучая жидкость со своеобразным запахом. Растворим в воде, смешивается со спиртом, растворяет эфирные и жирные масла. Различают Э. медицинский (Aether… … Ветеринарный энциклопедический словарь
ЭФИР — ЭФИР, Aether aethylicus, этиловый (иначе ди этиловый) Э., получаемый при нагревании этилового спирта с серной к той, почему называется также неправильно серным Э., Aether sulfuricus (С2Н6)30. Получен впервые в 1540 г. Э. бесцветная прозрачная… … Большая медицинская энциклопедия
Эфир в медицине — общее и местное анестетическое средство. Открытие анестетических свойств Э. принадлежит американскому зубному врачу Карлу Мортону, впервые испытавшему эфирный наркоз в 1846 г. Возможность оперативного вмешательства при полном отсутствии болевых… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Диэтиловый эфир – использование в медицине
Эфиры – продукты замещения атома гидрогена гидроксильной группы спиртов или фенолов на карбоновый радикал R: R1-O-R2. Диэтиловый эфир – формула Н3С-О-СН3. Для эфиров характерны изомерия углеводородной цепи и метамерия. Первый вид изомерии обусловлен разветвлением углеводородной цепи. Метамерия – вид изомерии, при котором два и больше эфира имеют одинаковую молекулярную формулу, но при этом разное строение молекул, обусловленное различными радикалами по обе стороны от кислородного «мостика».
Диэтиловый эфир: получение
Эфиры получают синтетическим путем (в природе в свободном состоянии они не встречаются). Для того, чтобы синтезировать эфиры, можно использовать несколько способов: дегидратация спиртов при помощи минеральных кислот, взаимодействие алкоголятов с галогена алкилами. Диметиловый, а также метилэтиловый эфиры имеют газообразное состояние, следующие несколько представителей – растворы, высшие – твердые вещества. Эфиры плохо растворяются в воде, но хорошо в органических растворителях, а средние представители (диэтиловый эфир, пропиловый и дипропиловый эфиры) — отличные органические растворители. Физические свойства их изменяются в зависимости от молекулярной массы. Диэтиловый эфир хорошо смешивается со спиртом, хлороформом, бензолом, эфирными, а также с жирными маслами. При нарушении условий хранения эфира в нем образуются токсические и взрывоопасные соединения – гидропероксиды.
Диэтиловый эфир применяют в медицине. Его используют для ингаляционного наркоза. Этот вид наркоза характеризируется ярко выраженной стадией возбуждения (усиливается сердечная деятельность, повышается тонус сосудов, активируется экскреция катехоламинов, в крови увеличивается концентрация глюкозы, пировиноградной и лактатной кислот, угнетается секреторная и моторная функции пищеварительного тракта). Следует знать, что при использовании данного вида эфира наркоз наступает медленно, при этом очень часто приходится наблюдать сильное возбуждение и двигательную активность. А вообще наркоз оказывает многогранное действие на организм человека (мышечно-расслабляющее, анальгезирующее и наркотическое).
Местное действие эфира проявляется в виде раздражения нервных окончаний, вследствие чего пациент ощущает охлаждающее действие. В связи с этим иногда его используют внутрь для регуляции моторной функции желудка, а подкожно – для рефлекторного возбуждения дыхания и улучшения кровообращения. При вдыхании пары эфира раздражают дыхательные пути, что сначала вызывает рефлекторное торможение дыхания, после чего активирует секрецию бронхиальных желез. Впервые для ингаляционного наркоза диэтиловый эфир был использован выдающимся российским хирургом Н.И. Пироговым, основателем военно-полевой хирургии, в период Крымской войны (1853–1856 гг.).
Диэтиловый эфир легко всасывается слизистой оболочкой дыхательного тракта, однако полный наркоз наступает чуть позже по сравнению с хлороформом. Наркотическое действие проявляется лишь при вдыхании 5–8 % смеси паров эфира, а полный наркоз наступает в течение 30 минут при вдыхании 10 % смеси. Наркотическое действие препарата проявляется в концентрации от 110 до 150 мг на 100 мл крови, паралич центра дыхания наступает при 200 мг/100 мл крови. Общая токсичность эфира незначительная. Пробуждение после наркоза происходит через 20–40 минут после прекращения ингаляции эфира, однако к нормальному состоянию организм приходит только через несколько часов. Выделяется эфир дыхательными путями и через почки. Приблизительно 50 % от общего его количества выводится с организма в первые 30–60 минут после окончания наркоза. Следует сказать, что некоторые продукты гидролиза диэтилового эфира могут локализироваться в триглицеридах и других липидах до нескольких суток.
видов использования эфиров в здравоохранении
Эфир — это разновидность органических соединений, содержащих эфирную группу с атомом кислорода, соединяющим два алкила или арильную группу. Эти простые эфиры можно разделить на 2 класса: если органические группы по обе стороны от атома кислорода похожи, тогда это называется простым или симметричным эфиром. Если они разные, то эфиры называют смешанными или несимметричными. Эфир — чрезвычайно легковоспламеняющееся химическое вещество, и он был одним из первых анестетиков.Их нужно хранить в темно-коричневой бутылке, чтобы предотвратить взаимодействие дневного света с химическим веществом. Таким образом предотвращается любой химический процесс, который может вызвать пожар.
Физические свойства:
Эфир — летучая, бесцветная, легковоспламеняющаяся жидкость, состоящая примерно из 96 процентов абсолютного этилоксида и примерно 4 процентов спирта, содержащего небольшое количество воды. Его удельный вес варьируется от 0,725 до 0,728 при 59 ° F., поэтому он легче воды, но его пар тяжелее воздуха, с которым он образует взрывоопасную смесь. Он быстро испаряется на открытом воздухе, создавая более прохладный эффект. Его запах сильный и характерный, его стиль острый и острый. Он растворяет масла, жиры, смолы, каучук, большинство органических алкалоидов и множество различных веществ. Лучше всего его прописывать как Дух эфира, который легко смешивается с водой.
Химические свойства и области применения
1. Эфир для лаборатории
Диэтиловый эфир (C4h20O) обычно используется в лаборатории в качестве растворителя. Он имеет ограниченную растворимость в воде (6,05 г / 100 кубических сантиметров при 25 градусах Цельсия). Его высокая летучесть и ограниченная растворимость делают его идеальным для использования в качестве неполярного растворителя при экстракции жидкость-жидкость. Поскольку он имеет более низкую плотность по сравнению с водой, он образует слой на воде при смешивании с водой. В основном это стандартный растворитель для реакции Гриньяра в дополнение к альтернативным реакциям с участием металлоорганических реагентов.В связи с тем, что он применяется для производства запрещенных веществ, он включен в Конвенцию Организации Объединенных Наций о борьбе с незаконным оборотом наркотических средств и психоактивных веществ, кроме того, как такие вещества, как пропанон, толуол и серная кислота.
2. Медицинское использование
a) Обезболивающее: даже в фармакологической медицине и медицине, особенно при использовании анестетиков, эфир играет важную роль. Метоксиметан, или иначе называемый противокашлевым средством, является хорошим обезболивающим и является основным ингредиентом морфина.Этиловый эфир (или просто эфир) был одним из первых анестетиков, используемых для хирургических процедур в 1800-х годах. Однако эфир легко воспламеняется и его в основном заменяют другими менее горючими анестетиками, такими как закись азота и галотан. Когда-то эфир использовался в фармацевтических препаратах. Смесь спирта (ROH) и эфира (ROR), содержащая одну часть диэтилового эфира и три части этанола, была известна как «Дух эфира», анодин Хоффмана или капли Хоффмана. В Соединенных Штатах эта смесь была удалена из медицинских магазинов в какой-то момент, поскольку было обнаружено, что существуют различия в рецептуре, которые можно найти между бизнесменами, между международными фармацевтическими компаниями, и от оригинального рецепта Хоффмана.
Составной спирт эфира или анодин Хоффмана имеет специфический запах, которым он обязан эфирному маслу. По стилю он высоко ценится, острый и несколько сладковатый. Он должен полностью испаряться под действием тепла и не растворяться в кислой реакции; и при смешивании с водой должен иметь немного молочный вид из-за отделения масла.
Действие анодина Гофмана в чем-то схоже с действием эфира, но несколько модифицировано винным маслом, чтобы приблизить его к категории нервных стимуляторов.Эфир в малых дозах, недостаточных, чтобы особенно повредить мозговые центры, на самом деле является нервным стимулятором; и, если бы он принимался только желудком, возможно, его можно было бы должным образом причислить к этой группе лекарств; потому что он редко используется таким образом из-за его наркотического действия. Но его использование, поскольку в настоящее время оно используется путем ингаляции, очевидно как церебральный стимулятор и поэтому близко по своему действию, при введении с алкоголем и опиумом, не может быть уместно исключено из этой связи.
Анодин Гофмана используется для воздействия на нервную стимуляцию в ее многочисленных формах. Среди альтернативных эффектов — влияние на цикл сна, приводящее к увеличению продолжительности сна; таким образом, он действует окольным путем на мозг как наркотик, но просто как общий стимулятор системы, выравнивая его действия и тем самым устраняя причину бодрствования. Судя по общему названию, он должен был обладать необычайной способностью снимать боль. При введении в огромных количествах он мог бы вызвать этот эффект напрямую, как пары эфира при вдыхании, делая мозговые центры нечувствительными к расстройствам, вызываемым болью.Однако, как обычно говорят, он не действует таким образом, а только успокаивает раздражение, от которого может зависеть боль; и, когда это выходит за рамки его возможностей, он сам по себе не работает как анодин. Следовательно, в случае сильной боли это иногда приносит облегчение; при болях после хирургической операции и при болях, зависящих от воспаления или даже при активной заложенности, редко или никогда в любой обычной дозе. Нередко ему поддаются легкие спазматические поражения. Он часто используется при лихорадочных заболеваниях, чтобы успокоить беспокойство и общее недомогание, чтобы избежать нервных подергиваний и вздрагивания, которые часто встречаются у детей.При легких истерических проблемах, обмороке, упадке духа, учащенном сердцебиении и т. Д., А также при аналогичных заболеваниях у мужского пола анодин Гофмана часто предпочтительнее для врача, пока не будет достигнута крайняя стадия, когда необходимы более сильные лекарства. быть реализованным.
Этим органическим соединением также можно лечить метеоризм и дискомфорт в желудке. Обычно это простое, быстрое и экономичное средство от нервной головной боли. Его можно использовать в очень больших дозах для получения тех более сильных эффектов при спазматических заболеваниях, от которых назначается сам эфир; но перед тем, как давать пациенту дозировку, всегда необходимо учитывать долю алкоголя.
Когда настойка опиума вызывает тошноту в животе или вызывает головную боль, воздействие обычно можно предотвратить, введя анодин Гофмана вместе с ней.
Мягкая дозировка, иногда дает ужасно приятные эффекты при беспокойстве, в дозе от тридцати до шестидесяти капель. Его следует давать в рюмке с водой, подслащенной или не подслащенной, по желанию пациента. Доза также назначается каждый час или 2 раза, если необходимо. Его часто полезно комбинировать с раствором сульфата морфия или другим препаратом опиума при заболеваниях, при которых показаны оба лекарства.
б) Для целей анестезии: Диэтиловый эфир в основном вытеснил использование хлороформа в качестве анестетика из-за дополнительного благоприятного терапевтического индекса эфира, то есть большего различия между эффективной дозой и потенциально токсичной дозой.
Диэтиловый эфир угнетает сердечную мышцу и увеличивает трахеобронхиальную секрецию. Анестетик для ингаляции, как правило, может даже смешиваться с различными анестетиками, такими как хлороформ, с образованием C.E. смесью хлороформа и спирта с образованием A.C.E. смесь, которая считается историческим анестетиком. Но в современной медицинской практике эфир используется редко. Использование горючего эфира было вытеснено негорючими анестетиками на основе фторированных органических соединений. Галотан был основным таким анестетиком, а различные используемые в настоящее время анестетики для втягивания, такие как ингаляционный анестетик, десфлуран и севофлуран, представляют собой галогенированные эфиры. Было обнаружено, что диэтиловый эфир имеет побочные эффекты, такие как рвота и постанестезиологическая тошнота.Современные анестетики уменьшают эти побочные эффекты.
До 2005 года он абсолютно входил в Список основных лекарственных средств для использования в качестве анестетика. Эфир — это меньшее количество быстро действующего вещества, но более безопасное, чем хлороформ, поскольку он никогда не парализует здоровое сердце. Однако у него есть некрология, и о нескольких случаях смерти сообщается как о неоспоримых причинах этого заболевания, помимо многих, которые произошли через несколько часов после его физиологического состояния. Эфир следует вдыхать в как можно более концентрированной форме, и тогда через 3-8 минут он станет нечувствительным.Если в пределах области находится легкий груз, он должен быть выше пациента. Огненный камин или газовая плита по соседству крайне опасны.
c) Использование в качестве терапевтического средства: При разбавлении спиртом, как в Духе, эфир легко смешивается с водой, и его можно вводить внутрь в следующих условиях:
• Расстройство жиров и помощь пищеварению Рыбий жир.
• Гастралгия, колики, метеоризм и т. Д. — часто назначают сложный спирт.
• Печеночная колика. Растворитель Дюранда состоит из эфира и скипидара. Предполагается, что он растворяет камни в печени при приеме внутрь.
• С опиумом — для противодействия эффекту испарения этого наркотика.
• Обморок — быстро встречает Сложный Дух.
• Истерия, пароксизмы и метеоризм — быстро смягчаются эфиром.
• Холера, холодное состояние — эфир хорошо используется подкожно.
• Невралгия — эфир вводится в область пораженного нерва.
Местный анестетик в виде эфирного спрея — дает хорошее облегчение при повреждении поверхностных нервов, люмбаго, хореи, раздражении позвоночника, а при незначительных хирургических операциях это важный метод, но теперь его заменяет кокаин.
.
Ether — Использование — TabletWise.com
Ниже приведены результаты текущего опроса на TabletWise.com для Ether. Эти результаты лишь отражают восприятие пользователями сайта. Пожалуйста, основывайте свои медицинские решения только на рекомендации врача или зарегистрированного медицинского работника.
Использует
Основное
Умеренное
Незначительное
Нет
Не могу сказать
Участники: 6
Эффективное
0 из 1 пользователей сообщили, что это лекарство эффективно.
Эффективные
Пользователи
Процентиль
Работает
0
Не работает
1
Участники: 1
Время
Пользователи чаще всего используют это лекарство «пустой желудок».
Частота
Пользователи
Процентиль
Пустой желудок
1
Перед едой
0
После еды
0
В любое время
0
Участники: 1
Регулярность
0 из 1 пользователей сообщили, что они регулярно используют это лекарство для поддержания своего здоровья.
Пользователи
Процентиль
Да, всегда, чтобы контролировать проблемы со здоровьем
0
Нет, только когда проблема возникает или ухудшается
1
Участники: 1
Время использования
Пользователи сообщают, что чаще всего используют это лекарство «только утром».
Время
Пользователи
Процентиль
Только утром
2
Участники: 2
Самолечение / рецепт
1 из 1 пользователей сообщили, что лекарство было применено по назначению врача.
Пользователи
Процентиль
По назначению врача
1
Не назначено врачом
0
Участники: 1
Отчет о приверженности пользователей
9000 никогда не придерживаться установленного графика.
Пользователи
Процентиль
Всегда
0
Часто
0
Иногда
0
Никогда 9
1
Участники : 1
Причина несоблюдения режима лечения
«Я не верю, что лекарство мне помогает» — это наиболее частая причина несоблюдения режима приема этого лекарства.
Причина
Пользователи
Процентиль
Я не верю, что лекарство мне помогает
1
Участники: 1
Простота использования
Пользователи чаще всего сообщают, что это Очень сложно принимать это лекарство по назначению.
Сложность
Пользователи
Процентиль
Очень
1
Участники: 1
Формирование привычки
0 из 1 пользователей сообщили, что это лекарство вызывает привыкание.
Пользователи
Процентиль
Да, формируется привычка
0
Нет, не формируется привычка
1
Участники: 1
Прекращено использование
1 из 1 пользователя сообщает, что прекратил использовать это лекарство.
Пользователи
Процентиль
Да, прекратили использование
1
Нет, никогда не прекращали использовать
0
Участники: 1
Причина прекращения использования
Для этого исследования не было собрано никаких данных.
Более дешевая альтернатива
1 из 1 пользователей сообщают, что они пробовали более дешевую альтернативу этому лекарству.
Пользователи
Процентиль
Да, пробовал более дешевую альтернативу
1
Нет, не пробовал более дешевую альтернативу
0
Участники: 1
Более дешевая альтернатива Эффективность
1 из 1 пользователей сообщает, что более дешевые альтернативы этому лекарству эффективны.
Прошло три года с тех пор, как Роббин Траппен в последний раз выпустил альбом Лекаря на Земле Мантра. На самом деле, насколько нам известно, Роббин вообще ничего не выпускал за это время ни на каком лейбле или на каком-либо месте. Но ожидание, безусловно, того стоило, сегодня мы с гордостью представляем «The Ether», последний альбом Medicine Man — и, возможно, его величайший опус.
Слушая музыку этого релиза, каждый ясно понимает источник большого разрыва между предыдущим релизом Роббина 2007 года, «Cerulean», и сегодняшним днем. Проще говоря, этот альбом огромен. Даже эпично. Двадцать шесть треков, охватывающих удивительное разнообразие эмбиентных и электронных стилей, ждут слушателя с огромным размахом и вниманием к деталям, что нас глубоко вдохновляет.
Мы серьезно относимся к тому, чтобы сказать, что этот альбом охватывает многое. Музыка варьируется от грандиозных кинематографических партитур до стихотворений в стиле дарк-эмбиент и грубого абстрактного экспериментирования и даже включает в себя набеги на области, напоминающие драм-н-бейс, техно и индастриал.Так что предупреждаем: этот альбом не представляет собой расслабляющего путешествия, которое можно встретить во многих наших релизах; вместо этого он уносит слушателя в длительное драматическое путешествие по психике, через места, которые можно назвать только темными и тревожными, в царства непостижимой красоты и снова в зоны битв, где армии сражаются за обладание душой. Действительно тяжелый и полноценный материал, который заставляет нас задыхаться и желать большего.
Как и «Церулеан», Роббин создал «Эфир» как прямую реакцию на его личные переживания в повседневной жизни.Роббин обладает редкой способностью видеть события вокруг себя с разных точек зрения и даром переводить это видение в искусство, которое исследует его интерпретацию того, что он видит по-новому. Мы бы охарактеризовали его композиционный стиль как импрессионистический, свежий, немного странный, он смотрит на мирские радости и страдания наших повседневных дел, но избегает мрака чистой абстракции. Очень доступная музыка, которая, тем не менее, обладает глубиной и детализацией, чтобы сделать повторное прослушивание приятным. Обязательно ознакомьтесь с прилагаемым документом с заметками о треке, чтобы увидеть увлекательные комментарии Роббина и предысторию каждого отдельного трека.
В целом, «The Ether» обладает мощным ударом, одним из самых впечатляющих и заставляющих задуматься релизов, которые мы слышали за последнее время. Это действительно очень длинный альбом, продолжительность которого превышает девяносто минут, но те слушатели, которые могут посвятить время тому, чтобы послушать этот альбом от конца до конца, будут хорошо вознаграждены. «Эфир» — это опыт с заглавной Е, одно из тех художественных творений, которое оставляет отпечаток, который останется с вами в течение некоторого времени после этого. Поистине выдающийся альбом, который Earth Mantra с гордостью представляет нашим слушателям.Настоятельно рекомендуется.
Как всегда, все выпуски Earth Mantra доступны по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported. Для коммерческого использования свяжитесь с нами.
—
Вся музыка произведена Роббином Траппеном в 2007-2010 годах.
Выпущено в октябре 2010 года.
Посетите Знахарь на сайтах myspace.com/medicinoman и acidplanet.com/medicine_man.
Выпущено по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported », которая разрешает и поощряет бесплатное использование этого материала при соблюдении определенных условий. Подробную информацию об этой лицензии можно найти по адресу:
Предоперационная оценка — Эфир — Ресурсы для исследований и обучения в области анестезии
Ключевые моменты для начала:
* Помните, вы можете получить доступ к Epic через веб-сайт Ether ( ether.stanford.edu) как в кампусе, так и за его пределами *
* Если предварительная операция в Epic не проводилась, сделайте биопсию из диаграммы, найдите старые записи и позвоните пациенту (при необходимости), чтобы собрать эту важную информацию, которая имеет жизненно важное значение для разработки безопасного и эффективного плана анестезии *
* Один вопрос, о котором всегда нужно помнить при выполнении предоперационной операции: оптимизирован ли этот пациент для операции? *
Предварительные шаблоны
Ознакомьтесь с этими очень крутыми шаблонными формами предварительной проверки, разработанными доктором.Джаред Пирсон. Я настоятельно рекомендую вам использовать их для записи вашего плана H&P и анестезии для ваших случаев. [Загрузить версию PDF] [Загрузить версию документа Word]
Доктор Чу и доктор Харрисон обсуждают и моделируют предоперационную оценку из мартовского подкаста START
Заявление об идентификации
— Имя, возраст, пол, планируемая операция и показания к операции, хирург
История болезни :
Не забудьте перечислить всю известную историю болезни с особым акцентом на следующее:
Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенты / АКШ, недавние функциональные исследования (стресс-тесты, отчеты о катетеризации, эхо)
Аритмия (какие лекарства использовались, какие имплантированные устройства, недавние симптомы, холтеровские тесты и т. Д.)
Легочные :
ХОБЛ: (Используемые лекарства, частота обострений, прием стероидов, кислород дома, недавние инфекции, любая недавняя информация о ППТ, последние данные рентгенографии, если применимо)
Сахарный диабет (тип I по сравнению со II, использованные лекарства, домашние измерения пальца, последний уровень Hgb A1C, любые известные макро / микрососудистые осложнения)
Заболевания щитовидной железы
Надпочечниковая недостаточность
Гем
В анамнезе нарушения свертываемости крови, сгустки крови
Принимает ли пациент противокогуляционные препараты? Перечислите любые недавние соответствующие исследования коагуляции, если / когда антикоагулянтная терапия была отменена
Неврологический
Перечислить любые недостатки, включая остаточные эффекты старых CVA
Ревматологический
История использования стероидов, легкое / системное поражение, любой известный сустав (т.е.атланто-аксиальная) нестабильность
** Просмотр старых анестезиологических данных имеет решающее значение, чтобы увидеть, были ли какие-либо проблемы с дыхательными путями у пациентов с РА! **
Боль
Отметьте предоперационную оценку боли и задокументируйте любую историю хронической боли и составьте список всех предоперационных обезболивающих и дозировок, принимаемых пациентом (хроническим потребителям опиатов может потребоваться больше во время операции)
Другое
Перечислить все другие медицинские состояния
Обзор систем : Не забывайте быть систематическим и полным, уделяя особое внимание следующему:
Конституционный : недавняя лихорадка или инфекции, ночная потливость, симптомы укачивания
Сердечно-сосудистая система : Толерантность к физической нагрузке (сколько ступенек?), Стенокардия, уровень активности
* Пациенты, которые не могут удовлетворить потребность в 4-МЕТ, относятся к группе высокого риска — подъем по лестнице — 4-МЕТ *
Легочные : Одышка, кашель, одышка при физической нагрузке, курильщик, использование ингаляторов, исходный кислород, если применимо
Желудочно-кишечный тракт : Симптомы рефлюкса, статус НКО
Как долго ваш пациент должен голодать?
Твердая пища, молоко, детская смесь
6 часов
Грудное молоко
4 часа
Прозрачные жидкости (например, вода, газированные напитки, соки, черный кофе)
2 часа
* В случае возникновения экстренного случая, которому нельзя следовать, рекомендуется интубация в быстрой последовательности *
Операции в прошлом и показания к ним, любые осложнения, в которых проводились операции (если известно)
Какие последствия для вашего плана? (т.е. операция по сращению шейки матки может препятствовать нормальному позиционированию при интубации)
История анестезии в анамнезе
Неблагоприятные реакции на анестезию в анамнезе, проблемы с проходимостью дыхательных путей, затрудненный внутривенный доступ, длительное появление, послеоперационная тошнота / рвота
* Предыдущие записи анестезии являются бесценным источником информации такого рода — найдите и используйте !! *
Факторы риска для развития PONV
Технологические риски
Риски для пациентов
Риски, связанные с лекарствами
Лапроскопическая хирургия
Женский
Опиоиды
Операция на гениталиях
Для некурящих
Летучие ингаляционные агенты
Краниотомия
Предыдущая история PONV
Закись азота
Хирургия плеча
История болезни движения
Неостигмин
Хирургия среднего уха
Молодой возраст
Хирургия глазной мышцы
Семейная история
Злокачественная гипертермия, недостаточность псевдохолинэстеразы в анамнезе или любые другие побочные реакции
Социальная история
Употребление алкоголя: как часто, последний раз, какие-либо осложнения при употреблении
Употребление табака: Продолжительность в пачках, лет, когда пациент последний раз курил
Незаконное употребление наркотиков: прошлое или настоящее употребление, когда пациент последний раз принимал
** Рассмотреть токсикологический анализ мочи при наличии клинических показаний для предотвращения вегетативной нестабильности **
Лекарства
Перечислите все лекарства, которые принимает пациент, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарственные травы.Сначала перечислите самые важные лекарства и укажите дозы важных лекарств
Особенно лекарства от гипертонии, диабета, опиатные обезболивающие и разжижители крови!
Аллергия
Перечислите все аллергии, особенно на латекс и антибиотики, и реакции на каждый аллерген, если они известны.
Предоперационный осмотр
Вес и рост, основные показатели, включая насыщенность воздуха в помещении, и общий вид
Дыхательный путь : Включает оценку Маллампати, расстояние до щитовидной железы, движение шейки матки
Маллампати Оценка
Угол обзора
Визуализация конструкций
1
Столбики миндалин, мягкое небо, весь язычок
2
Столбы тонзилла, мягкое небо, часть язычка
3
Мягкое небо, основание язычка
4
Только твердое небо, язычок не визуализируется
Сердечно-сосудистая система : полное обследование с акцентом на шумы или потертости, проверка на наличие синяков
Респираторный : полное обследование с акцентом на хрипы или хрипы
Неврологический : пройти обследование, отметить все обнаруженные недостатки и сравнить со старыми записями
Конечности : завершите осмотр, отметьте любые удары, деформации, синяки и определите уровень сложности для внутривенного доступа
Дополнительная информация
ЭКГ
Полная интерпретация, включая изменения частоты, ритма и ST.Если возможно, сравните со старыми ЭКГ, чтобы оценить изменения
Лаборатории
Просмотрите все недавние лабораторные исследования и, если результаты ненормальные, сравните со старыми значениями, чтобы оценить изменения
Оценка и разработка плана анестезии
Классификация статуса ASA
1
Здоровый пациент без болезненных состояний
2
Контролируемые заболевания с легкими системными эффектами и без ограничений функциональных возможностей
Контролируемая гипертензия
3
Тяжелое системное заболевание с ограниченными функциональными возможностями
Компенсированная ХСН, стабильная ХОБЛ или стенокардия, хроническая почечная недостаточность
4
Плохо контролируемое / Тяжелое системное заболевание с значительными функциональными нарушениями, представляющими угрозу для жизни
Критическое состояние, смерть в течение 24 часов без операции
Разрыв AAA
6
Мозг мертв
Донор органов
E
Скорая помощь
Травма, перфорация ЖКТ
Доктор.Чу и доктор Харрисон моделируют составление плана анестезии из мартовского подкаста START
Обратитесь к списку хирургических операций, чтобы узнать, как хирург записал случай — уместен ли этот вариант анестезии?
Поиск ресурсов при разработке плана
Jaffe’s Руководство анестезиолога по хирургическим процедурам является отличным справочным материалом до / во время / после операции
Проконсультируйтесь со своим старшим братом или другими коллегами, чтобы обсудить ваш план и узнать о других вариантах.
Темой для разговора в течение дня в операционной может стать разработка плана анестезии для случаев на следующий день!
Определите тип анестезии: MAC, GA, TIVA, региональный и т. Д.
Обратите внимание на то, какие дополнительные инвазивные мониторы / внутривенный доступ потребуются
Звонок лечащему врачу :
Доктор.Чу и доктор Харрисон моделируют, как позвонить вашему лечащему врачу, чтобы обсудить ваши подготовительные операции из мартовского подкаста START
Вы можете найти контактную информацию своего участника здесь, в эфире, и нажать на «панель управления»
Отправить информационную страницу, если нет ответа, коротким сообщением (без информации о пациенте!) И номером обратного вызова
Всегда придумывайте свой собственный план анестезии, прежде чем обсуждать случай, но будьте открыты для изменений и предложений от вашего лечащего врача!
Рентген мочевого пузыря требуется для выявления заболеваний мочевыводящей системы. Проводить диагностику можно в любом возрасте при наличии показаний. Рентген способен выявить ранние стадии ракового заболевания. Способы диагностики используются различные. На основании полученных данных врач назначает лечение.
Способы диагностики мочевого пузыря
Для постановки диагноза при появлении симптомов воспаления мочеполовой системы, проводят рентген почек и мочевого пузыря, или цистографию. Выделяют несколько способов рентгенодиагностики:
Обзорный. Этот способ показывает весь мочевой пузырь и почки. Метод позволяет выявить песок и камни в органах.
Экскреторная урография с контрастным веществом. Позволяет оценить работоспособность мочевыделительной системы. Контрастное вещество удаляется из организма с мочой.
Инфузионная проводится аналогично экскреторной, снимки получаются более четкие.
Ретроградная уретеропиелография позволяет ввести контрастное вещество через мочеточник по катетеру. Метод позволяет увидеть незначительные изменения в системе.
Антеградная пиелоуретерография. Контрастное вещество вводят с помощью пункции на пояснице. Используется в случае недостоверности предыдущих методов.
Цистография
При рентгене мочевого пузыря с контрастным веществом используют жидкую или газообразную форму раствора. Препарат вводят с помощью катетера. При введении контрастного лекарства используют один из методов:
Восходящий. Вещество вводится непосредственно в полость мочевого пузыря. Предварительно следует сходить в туалет. Способ характеризуется высокой достоверностью результатов.
Нисходящий. При таком методе контрастный препарат вводится внутривенно. В этом случае придется ждать не менее часа, чтобы окрашенное вещество дошло до мочевого пузыря. По этой причине метод не пользуется популярностью.
Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом позволяет увидеть четкую картину мочеполовой системы, выявить камни и другие патологии органа. Также высокой степенью достоверности рентген обладает при обнаружении опухолей.
В качестве контрастного вещества используются йодамид, триомбраст, урографин. Излишнее количество этих веществ в почках, спустя 30 минут после введения препарата, указывает на замедленную работу мочеполовой системы.
Показания
Рентген мочевого пузыря назначается терапевтом или урологом при наличии следующих показаний:
выявление доброкачественных или злокачественных опухолей в области малого таза;
определение наличия камней или песка в почках и мочевом пузыре;
для исключения туберкулеза органов мочеполовой системы;
определения врожденных или приобретенных патологий органов мочевыделительной системы, используется чаще у детей раннего возраста;
при подозрении на рефлюкс;
для диагностики механических травм мочевого пузыря;
выявление воспалительного процесса и осложнений в результате инфекционных заболеваний;
определения причин энуреза;
нарушение в работе почек.
Рентгенография является наиболее достоверным методом для выявления заболеваний и патологий мочеполовой системы.
Противопоказания
Несмотря на высокую степень достоверности, метод имеет ряд противопоказаний:
Недопустимо диагностировать беременных женщин из-за высокого риска развития нарушений в развитии у ребенка. Рентген возможен только в крайних случаях, когда угроза здоровья матери превосходит риск для малыша.
Метод не используют при остром воспалении мочевого пузыря и мочевыделительных каналов. Рентген назначают после купирования приступа и при хроническом воспалении.
При обнаружении в моче крови рентген пузыря делать недопустимо.
Альтернативные методы диагностики
Если у пациента имеются противопоказания для проведения рентгена мочевого пузыря, то ему рекомендуют использовать альтернативные методы. Это могут быть магнитно-резонансная томография или пневмоцистография. В последнем методе вместо жидкого раствора вводится газообразное вещество.
Лакунарная цистография — способ, который сочетает контрастное вещество в жидком и газообразном состоянии. Жидкость вводится в количестве 20 мл, а газ — 20 см3.
Микционная цистография проводится в процессе мочеиспускания. При этом врач видит весь процесс работы мочеиспускательного канала. В случае нарушения работы или утечки контрастного вещества ставится диагноз.
Все эти способы помогают определить расположение мочевого пузыря, нарушение в его работе и патологию. Также можно увидеть наличие камней и песка в почках, утолщение стенок и остальные аномалии.
Ультразвуковое исследование имеет меньше противопоказаний, чем рентген, но не показывает все заболевания мочеполовой системы.
Обследование детей
Рентген мочевого пузыря ребенку можно проводить в возрасте не ранее 5 месяцев. Облучение не несет опасности при условии выполнения всех правил использования рентген-аппарата. Родители опасаются вводить в мочевой пузырь малыша контрастное вещество, но при соблюдении питьевого режима цветной препарат не наносит вреда.
Перед проведением обследования следует правильно подготовить малыша к процедуре. За 7 дней до проведения исследования не кормить ребенка пищей, которая вызывает вздутие живота. В день рентген-диагностики необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.
Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом детям проводят только после лекарственной пробы. Процесс проведения рентгенологического обследования происходит следующим образом:
совсем маленького ребенка вводят в медикаментозный сон;
детям постарше наркоз не вводят;
с помощью катетера в мочевой пузырь вводится контрастное вещество;
за 6 часов до процедуры запрещено есть и пить;
рентгеновский снимок показывает патологии и отклонения в работе мочеполовой системы ребенка.
Длительность процедуры составляет не более 15 минут. Ребенок просыпается и остается под наблюдением медицинского персонала в течение 2 часов. За это время важно опустошить мочевой пузырь. Следующие сутки следует пить большое количество воды, чтобы удалить из организма остатки контрастного вещества.
Методика обследования взрослого
Чтобы чувствовать себя спокойно во время процедуры, следует знать, как делают рентген мочевого пузыря.
Пациент ложится на кушетку, и ему вводят с помощью катетера 200 мл контрастного вещества. Катетер пережимают, чтобы жидкость не вылилась обратно.
Рентгеновские снимки проводят в нескольких положениях пациента. Один делается на спине, второй на боку. Третий снимок фиксирует пустой мочевой пузырь. Такая система проведения исследования позволяет получить достоверную информацию о заболеваниях мочевого пузыря, о работе почек и выделительной системы.
Если диагностика проводится по нисходящему типу, то рентген проводят в течение 30-60 минут после введения вещества. Более ранняя диагностика не будет достоверной. Такой способ покажет детальную визуализацию контуров пузыря.
Медицинские работники предупреждают о болезненности процедуры. Введение катетера и контрастного вещества приносит дискомфорт. Если у пациента снижен болевой порог, то возможно использование обезболивающего препарата.
Перед процедурой необходима консультация лечащего врача, чтобы получить направление. У специалиста можно уточнить нюансы процедуры, чтобы снизить дискомфорт и неприятный ощущения.
По окончании обследования пациенту требуется постельный режим. Пару часов он находится под наблюдением врачей. При отсутствии побочных реакции его отпускают домой. За этот период следует выпить большой объем жидкости, чтобы вывести из организма контрастное вещество. Полное выведение медицинского препарата произойдет в течение суток.
Расшифровка результатов
По результатам рентгена мочевого пузыря делают вывод о наличии или отсутствии заболевания. Здоровый мочевой пузырь имеет округлую продолговатую форму, четкий контур. У женщин орган имеет вид овала, у мужчин он похож на треугольник. Внешний контур имеет четкие границы и вогнутый вид. У детей вариантом нормы является мочевой пузырь в виде груши.
В заключении указывается, симметричен ли орган и имеет ли правильно строение. Смещение органа в какую-либо сторону говорит о заболевании цистоцеле.
Расшифровка снимков происходит в течение 30 минут, но результаты могут выдаваться на следующий день. Это зависит от поликлиники, в которой происходит обследование. Снимки вместе с заключением передаются лечащему врачу. На основании этого решается вопрос о необходимости лечения.
Подготовка к диагностике
Подготовка к рентгену мочевого пузыря заключается в отказе от продуктов, вызывающих усиленное газообразование. За день до рентгена можно принять слабительное, а в день диагностики следует очистить кишечник с помощью клизмы. Перед процедурой не есть и не пить. Выполнять все требования врача.
Если ранее были аллергические реакции на медицинские препараты, то об этом следует сообщить врачу. Особенно при наличии реакции организма на йод или латекс. Это позволит подобрать правильно контрастное вещество без вреда для здоровья.
Диагностика и Лечение Рака, Обследование, Анализы на Рак Московская городская онкологическая больница № 62
Обзорная рентгенография мочевыводящих путей используется для выявления рентгенконтрастных конкрементов при мочекаменной болезни, а также в обязательном порядке выполняется перед экскреторной урографией.
Экскреторная (выделительная) урография является ведущей методикой исследования почек и мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь). Она позволяет оценить их архитектонику, положение, выделительную функцию и уродинамику. Исследование основано на внутривенном введении контрастного йод-содержащего препарата, который через определенное время выводится почками.
Подготовка к экскреторной урографии и рентгенографии поясничного отдела позвоночника и костей таза
Пиелография – это прямое введение контрастного вещества в просвет верхних мочевых путей. Препарат можно ввести ретроградно, то есть через катетер, установленный в мочеточник при цистоскопии, или антеградно, то есть через иглу или нефростомическую трубку. В отличие от внутривенной урографии метод позволяет получить изображение чашечек, лоханки и мочеточника независимо от функциональной способности почек.
Цистография, резервуарография. Рентгенограммы для исследования мочевого пузыря при экскреторной урографии обычно производят через 0,5-1 час после введения в кровь контрастного вещества. Значительно более четкое изображение достигается при помощи восходящей цистографии, выполняемой c контрастными веществами.
Уретрография — можно производить антеградно (при мочеиспускании) или ретроградно. Эта методика – пример исследования, которое не потеснили новейшие методы. Снимок во время мочеиспускания дает информацию о задней уретре, а передняя видна не очень хорошо. Ретроградная же уретрография дает больше информации о переднем отделе уретры, чем о заднем.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ — Студопедия
В диагностике болезней почек и мочевых путей рентгенологические методы играют ключевую роль. Они широко применяются в клинической практике, вместе с тем некоторые из них в связи с внедрением более информативных методов диагностики в настоящее время утратили свое значение (рентгеновская томография, пневморен, пресакральный пневморетроперитонеум, пневмоперицистография, простатография).
Качество рентгенологического исследования во многом зависит от правильной подготовки пациента. Для этого накануне процедуры из рациона обследуемого исключают продукты, способствующие газообразованию (углеводы, овощи, молочные продукты), проводят очистительную клизму. Если клизма невозможна, назначают слабительные средства (касторовое масло, форт-ранс), а также препараты, уменьшающие газообразование (активированный уголь, симетикон). Во избежание накопления «голодных» газов утром перед исследованием рекомендуется легкий завтрак (например, чай с небольшим количеством белого хлеба).
Обзорный снимок. Рентгенологическое обследование урологического больного всегда следует начинать с обзорного снимка почек и мочевыводящих путей.Обзорный снимок мочевых путей должен охватывать область расположения всех органов мочевой системы (рис. 4.24). Обычно используется рентгеновская пленка размерами 30 х 40 см.
Рис. 4.24. Обзорная рентгенограмма почек и мочевых путей в норме
При интерпретации рентгенограммы, прежде всего, изучают состояние костного скелета: нижних грудных и поясничных позвонков, ребер и костей таза. Оценивают контуры m. psoas, исчезновение или изменение которых может свидетельствовать о патологическом процессе в забрюшинном пространстве. Недостаточная видимость объектов забрюшинного пространства может быть обусловлена метеоризмом, то есть скоплением кишечных газов.
При хорошей подготовке больного на обзорном снимке можно увидеть тени почек, которые располагаются: справа — от верхнего края I поясничного позвонка до тела III поясничного позвонка, слева — от тела XII грудного до тела II поясничного позвонка. В норме их контуры ровные, а тени гомогенные. Изменение размеров, формы, расположения и контуров позволяет заподозрить аномалию или заболевание почек. Мочеточники на обзорной рентгенограмме не видны.
Мочевой пузырь при тугом наполнении концентрированной мочой может определиться в виде округлой тени в проекции тазового кольца.
Камни почек и мочевых путей визуализируются на обзорном снимке в виде рентгеноконтрастных теней (рис. 4.25). Оценивают их локализацию, размеры, форму, количество, плотность. Симулировать конкременты в мочевых путях могут обызвествленные стенки аневризматически расширенных сосудов, атеросклеротические бляшки, камни желчного пузыря, каловые камни, обызвествленные туберкулезные каверны, фиброматозные и лимфатические узлы, а также флеболиты— венные кальцифицированные отложения, имеющие округлую форму и просветление в центре.
Рис. 4.25. Обзорная рентгенограмма почек и мочевыводящих путей. Камни левой почки (стрелка)
Только по обзорной рентгенограмме нельзя с точностью судить о наличии уролитиаза, однако любая тень в проекции почек и мочевыводящих путей должна трактоваться как подозрительная на конкремент, пока с помощью рентгеноконтрастных методов исследования диагноз не будет исключен или подтвержден.
Экскреторная урография — один из ведущих методов исследования в урологии, основанный на способности почек выделять рентгеноконтрастное вещество. Данный метод позволяет оценить функциональное и анатомическое состояние почек, лоханок, мочеточников и мочевого пузыря (рис. 4.26). Обязательным условием для выполнения экскреторной урографии является достаточная функция почек. Для исследования применяют рентгеноконтрастные препараты, содержащие йод (урографин, уротраст и др.). Существуют также современные препараты с низкой осмолярностью (омнипак). Расчет дозы контрастного вещества производится с учетом массы тела, возраста и состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. При удовлетворительной функции почек внутривенно обычно вводят 20 мл контрастного вещества. При необходимости исследование проводят с 40 или 60 мл контраста.
Рис. 4.26. Экскреторная урограмма в норме
После внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества, через 1 мин, на рентгенограмме выявляется изображение функционирующей почечной паренхимы (фаза нефрограммы). Через 3 мин контраст определяется в мочевых путях (фаза пиелограммы). Обычно производятся несколько снимков на 7, 15, 25, 40-й минуте, позволяющих оценить состояние верхних мочевых путей. При отсутствии выделения контрастного вещества почкой делают отсроченные снимки, которые могут быть выполнены через 1-2 часа. При заполнении контрастом мочевого пузыря получают его изображение (нисходящая цистограмма).
При интерпретации урограмм обращают внимание на размеры, форму, положение почек, своевременность выделения контрастного вещества, анатомическое строение чашечно-лоханочной системы, наличие дефектов наполнения и препятствий для пассажа мочи. Следует оценивать насыщенность тени контрастного вещества в мочевыводящих путях, время появления его в мочеточниках и мочевом пузыре. При этом ранее видимая на обзорном снимке тень конкремента может отсутствовать.
На экскреторной урограмме тень рентгенопозитивного камня пропадает вследствие наслоения ее на рентгеноконтрастное вещество. Она появляется на поздних снимках по мере оттока контраста и импрегнации им конкремента. Рентгенонегативный камень создает дефект наполнения контрастного вещества.
При отсутствии на рентгенограмме теней контрастного вещества можно предположить врожденное отсутствие почки, блок почки камнем при почечной колике, гидронефротическую трансформацию и другие заболевания, сопровождающиеся угнетением почечной функции.
Нежелательные реакции и осложнения при внутривенном введении рентеноконтрастных препаратов чаще наблюдаются при использовании гиперосмолярных рентгеноконтрастных веществ, реже — низкоосмолярных. Для профилактики подобных осложнений следует тщательно выяснить аллергологический анамнез и с целью проверки чувствительности организма к йоду ввести внутривенно 1-2 мл контрастного вещества, а затем, не удаляя иглу из вены, при удовлетворительном состоянии пациента через 2-3-минутный интервал медленно ввести весь объем препарата.
Введение контрастного вещества должно производиться медленно (в течение 2 мин) в присутствии врача. При возникновении побочных явлений следует тут же медленно ввести в вену 10-20 мл 30% раствора тиосульфата натрия.Незначительными побочными эффектами могут быть тошнота, рвота, головокружение. Гораздо опаснее аллергические реакции на контрастные вещества (крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок), которые развиваются примерно в 5 % случаев. При необходимости проведения экскреторной урографии у больных с аллергическими реакциями на гиперосмолярные контрастные препараты применяют только низкоосмолярные вещества и предварительно проводят премедикацию глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами.
Противопоказаниями к проведению экскреторной урографии являются шок, коллапс, тяжелые заболевания печени и почек с выраженной азотемией, гипертиреоидизм, сахарный диабет, гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации и беременность.
Ретроградная (восходящая) уретеропиелография. Данное исследование основано на заполнении мочеточника, лоханки и чашечек рентгеноконтрастным веществом путем ретроградного введения его через предварительно установленный в мочеточник катетер. Для этой цели используют жидкие контрастные вещества (урографин, омнипак). Газообразные контрасты (кислород, воздух) в настоящее время применяют крайне редко.
В настоящее время показания к проведению данного исследования значительно сузились в связи с появлением более информативных и менее инвазивных методов диагностики, таких как сонография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Ретроградная уретеропиелография (рис. 4.27) используется в случаях, когда экскреторная урография не дает отчетливого изображения верхних мочевыводящих путей или невыполнима из-за выраженной азотемии, аллергических реакций на контрастное вещество. К проведению данного исследования прибегают при сужениях мочеточников различного генеза, туберкулезе, опухолях верхних мочевых путей, рентгенонегативных камнях, аномалиях мочевой системы, а также при необходимости визуализации культи мочеточника удаленной почки. Для выявления рентгенонегативных камней используются растворы контрастного вещества низкой концентрации или пневмопиелография.
Рис. 4.27. Ретроградная уретеропиелограмма слева
Осложнениями ретроградной уретеропиелографии являются развитие пиелоренального рефлюкса, сопровождающегося лихорадкой, ознобом, болью в поясничной области; обострение пиелонефрита; перфорация мочеточника.
Антеградная (нисходящая) пиелоуретерография — метод исследования, основанный на визуализации верхних мочевых путей путем введения контрастного вещества в почечную лоханку с помощью чрескожной пункции либо по нефростомическому дренажу (рис. 4.28).
Ретроградная уретеропиелография противопоказана при массивной гематурии, активном воспалительном процессе в мочеполовых органах, невозможности выполнения цистоскопии.
Проведение ретроградной уретеропиелографии начинается с цистоскопии, после чего в устье соответствующего мочеточника вводят катетер на высоту 20-25 см (или при необходимости в лоханку). Затем делают обзорный снимок мочевых путей для контроля расположения катетера. Медленно вводят рентгеноконтрастное вещество (обычно не более 3-5 мл) и выполняют снимки. Во избежание инфекционных осложнений не следует производить ретроградную уретеропиелографию одновременно с двух сторон.
Антеградная чрескожная пиелоуретерография показана больным с обструкцией мочеточников различного генеза (стриктура, камень, опухоль и др.), когда другие методы диагностики не позволяют установить правильный диагноз. Исследование помогает определить характер и уровень непроходимости мочеточников.
Антеградную пиелоуретерографию используют для оценки состояния верхних мочевыводящих путей у больных с нефростомой в послеоперационном периоде, особенно после пластических операций на лоханке и мочеточнике.
Противопоказаниями к выполнению антеградной чрескожой пиелоуретерографии являются: инфекции кожи и мягких тканей в поясничной области, а также состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови.
Рис. 4.28. Антеградная пиелоуретерограмма слева. Стриктура тазового отдела мочеточника
Цистография — метод рентгенологического исследования мочевого пузыря путем предварительного наполнения его контрастным веществом. Цистография может быть нисходящей (во время экскреторной урографии) и восходящей (ретроградной), которая, в свою очередь, подразделяется на статическую и микционную (во время мочеиспускания).
Нисходящая цистография — это стандартное рентгенологическое исследование мочевого пузыря в процессе выполнения экскреторной урографии(рис. 4.29).
Целенаправленно она применяется для получения информации о состоянии мочевого пузыря при невозможности его катетеризации из-за непроходимости уретры. При нормальной функции почек отчетливая тень мочевого пузыря появляется через 30-40 мин после введения в кровоток контрастного вещества. Если контрастирование недостаточное, производят более поздние снимки, через 60-90 мин.
Рис. 4.29. Экскреторная урограмма с нисходящей цистограммой в норме
Ретроградная цистография — метод рентгеноидентификации мочевого пузыря путем введения в его полость жидких или газообразных (пневмоцистограмма) контрастных веществ по установленному по уретре катетеру (рис. 4.30). Исследование производится в положении больного на спине при отведенных и согнутых в тазобедренных суставах бедрах. С помощью катетера в мочевой пузырь вводится 200-250 мл контрастного вещества, после чего выполняется рентгеновский снимок. Нормальный, мочевой пузырь при достаточном наполнении имеет округлую (преимущественно у мужчин) или овальную (у женщин) форму и четкие ровные контуры. Нижний край его тени располагается на уровне верхней границы симфиза, а верхний — на уровне III-IV крестцовых позвонков. У детей мочевой пузырь расположен выше над симфизом, чем у взрослых.
Рис. 4.30. Ретроградная цистограмма в норме
Цистография — основной метод диагностики проникающих разрывов мочевого пузыря, позволяющий определить затеки рентгеноконтрастного вещества за пределы органа(см. гл. 15.3, рис. 15.9). С ее помощью можно также диагностировать цистоцеле, мочепузырные свищи, опухоли и камни мочевого пузыря. У больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на цистограмме может отчетливо определяться обусловленный ею округлый дефект наполнения по нижнему контуру мочевого пузыря (рис. 4.31). Дивертикулы мочевого пузыря выявляются на цистограмме в виде мешкообразных выпячиваний его стенки.
Рис. 4.31. Экскреторная урограмма с нисходящей цистограммой. Определяется большой округлый дефект наполнения по нижнему контуру мочевого пузыря, обусловленный доброкачественной гиперплазией предстательной железы (стрелка)
Противопоказаниями к проведению ретроградной цистографии являются острые воспалительные заболевания нижних мочевых путей, предстательной железы и органов мошонки. У больных с травматическим повреждением мочевого пузыря предварительно убеждаются в целостности мочеиспускательного канала путем уретрографии.
Большинство предложенных ранее модификаций цистографий в связи с появлением более информативных методов исследования в настоящее время утратили свое значение. Проверку временем выдержала только микционная цистография (рис. 4.32) — рентгенография, выполняемая во время освобождения мочевого пузыря от контрастного вещества, то есть в момент мочеиспускания. Микционная цистография широко применяется в детской урологии для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса.Также к данному исследованию прибегают при необходимости визуализировать задние отделы мочеиспускательного канала (антеградная уретрография) у больных со стриктурами и клапанами уретры, эктопией устья мочеточника в уретру.
Рис. 4.32. Микционная цистограмма. В момент мочеиспускания контрастируется задняя уретра (1), определяется правосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс (2)
Генитография — рентгенологическое исследование семявыносящих путей посредством их контрастирования. Используется в диагностике заболеваний придатка яичка (эпидидимография) и семенных пузырьков (везикулография), оценке проходимости семявыносящего протока (вазография).
Исследование заключается во введении рентгеноконтрастного вещества в семявьшосящий проток путем его чрескожной пункции или вазотомии. В связи с инвазивностью данного исследования показания к нему строго ограничены.Генитография используется в дифференциальной диагностике туберкулеза, опухолей придатка яичка, семенных пузырьков. Вазография позволяет выявить причину бесплодия, вызванного нарушением проходимости семявыносящих протоков.
Противопоказанием к выполнению данного исследования является активный воспалительный процесс в органах мочеполовой системы.
Уретрография — метод рентгеновского исследования мочеиспускательного канала путем его предварительного контрастирования. Различают нисходящую (антеградную, микционную) и восходящую (ретроградную) уретрографию.
Антеградную уретрографию выполняют в момент мочеиспускания после предварительного заполнения мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом. При этом получается хорошее изображение простатического и мембраноз-ного отделов мочеиспускательного канала, поэтому это исследование применяется прежде всего для диагностики заболеваний данных отделов уретры.
Значительно чаще выполняют ретроградную уретрографию (рис. 4.33). Ее обычно производят в косом положении больного на спине: ротированный таз образует с горизонтальной плоскостью стола угол 45°, одна нога согнута в тазобедренном и коленном суставах и поджата к туловищу, вторая вытянута. В таком положении уретра проецируется на мягкие ткани бедра. Половой член вытягивают параллельно согнутому бедру. Контрастное вещество с помощью шприца с резиновым наконечником медленно (во избежание уретровенозного рефлюкса) вводят в уретру. В процессе введения контраста делают рентгеновский снимок.
Рис. 4.33. Ретроградная уретрограмма в норме
Уретрография — основной метод диагностики повреждений и стриктур мочеиспускательного канала.Характерным рентгенологическим признаком проникающего разрыва уретры является распространение контрастного вещества за ее пределы и отсутствие его поступления в вышележащие отделы мочеиспускательного канала и мочевой пузырь (см. гл. 15.4, рис. 15.11). Показанием к ней также являются аномалии, новообразования, девертикулы и свищи мочеиспускательного канала. Уретрография противопоказана при остром воспалении нижних мочевых путей и половых органов.
Почечная ангиография — метод исследования почечных сосудов путем их предварительного контрастирования. С развитием и совершенствованием лучевых методов диагностики ангиография в определенной степени утратила свое прежнее значение, так как визуализация магистральных сосудов и почек с помощью мультиспиральной КТ и МРТ более доступна, информативна и менее инвазивна.
Метод позволяет изучить особенности ангиоархитектоники и функциональную способность почек в тех случаях, когда другими методами исследования сделать это не удается. Показаниями к проведению данного исследования являются гидронефроз (в особенности при подозрении на наличие вызывающих обструкцию мочеточника нижнеполярных почечных сосудов), аномалии строения почек и верхних мочевых путей, туберкулез, опухоли почки, дифференциальная диагностика объемных образований и кист почек, нефрогенная артериальная гипертензия, опухоли надпочечников и др.
В зависимости от способа введения контрастного вещества почечная ангиография производится транслюмбальным (пункция аорты со стороны поясничной области) и трансфеморальным (после пункции бедренной артерии катетер проводится по ней до уровня почечных артерий) доступом по Seldinger. В настоящее время транслюмбальная аортография применяется чрезвычайно редко, только в тех случаях, когда пунктировать бедренную артерию и провести катетер по аорте технически невозможно, например при выраженном атеросклерозе.
Повсеместное распространение получила трансфеморальная аортография и артериография почек (рис. 4.34).
При почечной ангиографии выделяют следующие фазы контрастирования органа: артериографическую — контрастирование аорты и почечных артерий; нефрографическую — визуализацию паренхимы почки; венографическую — определяются почечные вены; фазу экскреторной урографии, когда происходит выделение контрастного вещества в мочевыводящие пути.
Кровоснабжение почки осуществляется по магистральному или по рассыпному типу. Рассыпной тип кровоснабжения характерен тем, что кровь к почке приносят два и более артериальных ствола. Питая соответствующий участок органа, они не имеют анастомозов, поэтому каждый из них является для почки основным источником кровоснабжения.У одного пациента могут наблюдаться сразу оба эти вида кровоснабжения.
В ряде случаев заболевания почек характеризуются специфической ангиографической картиной. При гидронефрозе отмечается резкое сужение внутрипочечных артерий и уменьшение их количества. Для кисты почки характерно наличие бессосудистого участка. Новообразования почки сопровождаются нарушением архитектоники почечных сосудов, односторонним увеличением диаметра почечной артерии, скоплением контрастной жидкости в области опухоли.
Получить подробное изображение интересующего участка позволяет метод селективной почечной артериографии (рис. 4.35). При этом с помощью трансфеморального зондирования аорты, почечной артерии и её ветвей удается получить избирательную ангиограмму одной почки или ее отдельных сегментов.
Рис. 4.35. Селективная почечная артериограмма в норме
Почечная ангиография — высокоинформативный метод диагностики различных заболеваний почек. Вместе с тем данное исследование является достаточно инвазивным и должно иметь ограниченные и конкретные показания к применению.
Одним из перспективных методов исследования является цифровая субтракционная ангиография— метод контрастного исследования сосудов с последующей компьютерной обработкой. Преимуществом его является возможность получить изображение только объектов, содержащих контрастный препарат. Последний можно вводить внутривенно, не прибегая к катетеризации крупных сосудов, что менее травматично для пациента.
Венография, в том числе почечная, — метод исследования венозных сосудов путем их предварительного контрастирования. Ее выполняют посредством пункции бедренной вены, через которую проводят катетер в нижнюю полую и почечную вены.
Развитие ангиографии способствовало становлению новой отрасли — рентгенэндоваскулярной хирургии.
В урологии наибольшее распространение получили такие ее методики, как эмболизация, баллонная дилатация и стентирование сосудов.
Эмболизация — введение различных веществ для селективной окклюзии кровеносных сосудов. Применяется для остановки кровотечения у больных с травмой или опухолями почек и в качестве малоинвазивного метода лечения варикоцеле. Баллонная ангиопластика и стентирование почечных сосудов подразумевают эндоваскулярное введение специального баллона, который затем раздувается и восстанавливает проходимость сосуда. Для сохранения вновь приданной артерии формы производят установку специального саморасширяющегося сосудистого эндопротеза — стента.
Компьютерная томография. Это один из наиболее информативных методов диагностики. В отличие от обычной рентгенографии КТ позволяет получить снимок поперечного (аксиального) среза человеческого тела с послойным шагом в 1-10 мм.
Метод основан на измерении и компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. При помощи подвижной рентгеновской трубки, движущейся вокруг объекта под углом 360°, осуществляют аксиальное послойное с миллиметровым шагом сканирование тела пациента. Кроме обычной КТ существует спиральная КТ и более совершенная мультиспиральная КТ (рис. 4.36).
Рис. 4.36. Мультиспиральная КТ в норме. Аксиальный срез на уровне почечных ворот
Для улучшения дифференцировки органов друг от друга используются различные методики усиления с применением перорального или внутривенного контрастирования.
При спиральном сканировании одновременно выполняются два действия: вращение источника излучения — рентгеновской трубки и непрерывное движение стола с пациентом вдоль продольной оси. Наилучшее качество изображения обеспечивает мультиспиральная КТ. Преимуществом мультиспирального исследования является большее количество воспринимающих детекторов, что позволяет получить более качественную картину с возможностью трехмерного изображения исследуемого органа при меньшей лучевой нагрузке на пациента (рис. 4.37). Кроме того, данный метод позволяет получить мультипланарные, трехмерные и виртуальные эндоскопические изображения мочевыводящих путей.
Рис. 4.37. Мультиспиральная КТ. Мультипланарная реформация во фронтальной проекции. Экскреторная фаза в норме
КТ является одним из ведущих методов диагностики урологических заболеваний; вследствие более высокой информативности и безопасности по сравнению с другими рентгенологическими методами она получила самое широкое распространение во всем мире.
Мультиспиральная КТ с внутривенным контрастным усилением и трехмерной реконструкцией изображения в настоящее время является одним из самых совершенных методов визуализации в современной урологии(рис. 36, см. цв. вклейку). Показания к выполнению данного метода исследования в последнее время значительно расширились. Это дифференциальная диагностика кист, новообразований почек и надпочечников; оценка состояния сосудистого русла, регионарных и отдаленных метастазов при опухолях мочеполовой системы; туберкулезное поражение; травмы почек; объемные образования и гнойные процессы забрюшинного пространства; ретроперитонеальный фиброз; мочекаменная болезнь; заболевания мочевого пузыря (опухоли, дивертикулы, конкременты и т. д.) и предстательной железы.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — радионуклидный томографический метод исследования.
В основе его лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами. Наибольшее распространение метод получил в онкоурологии. ПЭТ позволяет получить ценную информацию у больных с подозрением на рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы, опухоли яичка.
Наиболее информативными являются позитронно-эмиссионные томографы, комбинированные с компьютерными томографами, позволяющие одновременно изучать анатомические (КТ) и функциональные (ПЭТ) данные.
Рентгенологические методы
Начало развития рентгенологических методов диагностики в урологии относят к концу XIX в., когда в 1896 г. J. Maclutyre с помощью рентгеновских лучей впервые обнаружил камень в почке. Это случилось спустя всего год после открытия Х-лучей. С тех пор создано более двух десятков рентгенологических методов исследования, применяемых в урологии. Со временем одни из них прочно укрепились в арсенале диагностических исследований, другие ушли в историю. В этом разделе представлены рентгенологические методы, по-прежнему применяемые в урологической практике, и новые методы, активно внедряемые в неё.
ОБЗОРНЫЙ СНИМОК
Любое рентгенологическое исследование в урологии необходимо начинать с обзорного снимка мочевой системы (рис.).
Обзорный снимок органов мочевой системы.
Интерпретацию обзорного снимка начинают с рассмотрения костного скелета: поясничных и нижних грудных позвонков, рёбер, тазовых костей. Иногда на нём удаётся увидеть тени почек, которые расположены слева между телом XII грудного и II поясничным позвонком, справа — между верхним краем I поясничного позвонка до тела III поясничного позвонка. Следует обращать внимание на их форму, величину и контуры, изменение которых позволяет заподозрить патологический процесс в почках. В норме тень правой почки несколько короче и шире левой. Это связано с разным углом наклона вертикальной оси почек по отношению к позвоночнику. Нужно обратить внимание на степень плотности тени, как по всей её площади, так и в отдельных сегментах. Далее обращают внимание на тень поясничных мышц (m. psoas). В норме она имеет вид усечённой пирамиды, вершина которой расположена на уровне тела XII грудного позвонка. Изменение или исчезновение контуров этой мышцы на одной из сторон наблюдают при воспалительных или опухолевых процессах в забрюшинном пространстве. Отсутствие тени поясничных мышц при травме почки свидетельствует о наличии урогематомы в забрюшинном пространстве.
Мочеточники в норме на обзорном снимке не видны. Иногда, если мочевой пузырь наполнен насыщенной мочой, заметна его тень. В норме на обзорном снимке он имеет форму эллипса.
После оценки естественных структур обращают внимание на наличие добавочных теней. Они различаются по форме, величине, контрастности, однородности. Часто на рентгенограмме видны просветления, обусловленные кишечными газами.
Любую тень, имеющую ту или иную степень плотности и находящуюся в зоне расположения мочевыводящих путей, необходимо трактовать как тень, возможно имеющую отношение к последним («тень, подозрительная на конкремент»).По одному обзорному снимку нельзя уверенно диагностировать МКБ. Исключение составляют лишь коралловидные камни, являющиеся слепками почечной лоханки и чашечек (рис. ). Поскольку ни в одном другом месте организма камни такой формы образоваться не могут, то при наличии коралловидного камня на обзорном снимке можно уверенно установить диагноз.
Обзорный снимок органов мочевой системы: коралловидный камень правой почки.
На обзорном рентгеновском снимке могут быть тени, не имеющие отношения к мочевыводящим путям. Нередко они обусловлены инородными телами в кишечнике и других полостях (каловые камни, обызвествленные лимфатические узлы брыжейки кишечника и забрюшинного пространства, обызвествленные рёберные хрящи, камни жёлчных путей). Тени в области таза могут быть обусловлены флеболитами, обызвествлённым фиброматозным узлом в матке, яичниках или другими причинами. В костях таза могут быть очаги склероза, имитирующие конкременты, опухолевые метастазы. Решить вопрос об отношении тени к мочевыводящих путям можно лишь после применения дополнительных методов исследования, позволяющих провести контрастирование.
Несмотря на ограниченное применение обзорной рентгенографии, правильная её интерпретация с учётом анамнестических и общеклинических данных, если и не позволяет распознать заболевание, то в состоянии указать пути и методы более углублённого исследования больного.
ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ
Экскреторная урография (Binz, Roseno, 1929) основана на способности почек выделять контрастное вещество, введённое внутривенно (рис.).
Нормальная экскреторная урограмма.
Помимо определения функционального состояния почек, она позволяет получить представление о морфологическом строении мочевыводящих путей, но для этого функция почек должна быть удовлетворительной. По мере её снижения плотность тени контрастного вещества на рентгенограмме также уменьшается. Для проведения экскреторной урографии раствор контрастного вещества вводят в одну из периферических вен. В настоящее время применяют такие жидкие контрастные препараты, как амидотризоевая кислота℘, йогексол, йопромид и йодиксанол. При хорошей функциональной способности почек первую урограмму выполняют спустя 5–7 мин после введения контрастного вещества, у пациентов со сниженной функцией почек — спустя 10–12 мин. Следует обращать внимание на качество урограмм, степень заполнения контрастным веществом разных отделов ВМП, как с правой, так и с левой стороны. В зависимости от результатов первой урограммы последующие снимки выполняют на 15-й и 30-й мин. Если с одной стороны ВМП отчётливо выполнены контрастным веществом, а с другой тень контрастного вещества отсутствует или видна тень расширенных чашечек, то необходимы поздние снимки (через 1–2 ч).
При интерпретации урограмм следует обращать внимание на интенсивность теней паренхимы почек, их величину, форму и положение, начало выделения контрастного вещества в ЧЛС. Кроме того, нужно оценить плотность теней контрастного вещества в лоханках, чашечках и мочеточниках, наличие изменений в ВМП, время поступления контрастного вещества в мочевой пузырь и характер его заполнения. При экскреторной урографии тень рентгенопозитивного камня усиливается. Рентгенонегативный камень даёт дефект наполнения.При нарушении оттока мочи из почки всегда возникает расширение ВМП выше места окклюзии. Наиболее яркая иллюстрация этого — симптом Лихтенберга (рис.), который отмечают при камне мочеточника. Дилатация ЧЛС и мочеточника над камнем напоминает указующий перст, что дало второе название этому симптому — «симптом указательного пальца». Нужно помнить, что абсолютным доказательством камня мочеточника считают обнаружение симптома Лихтенберга на снимках в двух проекциях.
Камень правого мочеточника: симптом Лихтенберга (экскреторная урограмма; отсроченный снимок).
Отсутствие тени контрастного вещества в ВМП с одной стороны не всегда означает, что функциональная способность соответствующей почки потеряна. Подобное состояние наблюдают при остром нарушении оттока мочи из ВМП — почечной колике. При этом возникает своеобразный феномен, выражающийся в усилении тени почки, паренхима которой имбибирована контрастным веществом (рис.). Такую нефрограмму наблюдают весьма длительное время при одновременном отсутствии контрастного вещества в ВМП.
Острая окклюзия мочевых путей слева: большая «белая» почка (экскреторная урограмма).
Повышенное внутрилоханочное давление при почечной колике часто манифестирует возникновением лоханочно-почечного рефлюкса (иногда регистрируют при экскреторной урографии). На урограммах в таких случаях отмечают проникновение контрастного вещества за пределы ЧЛС (рис.).
Экскреторная урограмма при почечной колике слева: затёк контрастного вещества за пределы чашечно-лоханочной системы.
В норме в горизонтальном положении пациента почки при дыхании смещаются в пределах тела I поясничного позвонка. Увеличение их подвижности может быть следствием нефроптоза, а ограничение экскурсии указывать на рубцовые или воспалительные изменения в околопочечной клетчатке (рис.).
Экскреторная урограмма на вдохе и выдохе при остром необструктивном пиелонефрите справа: подвижность правой почки ограничена.
При введении в организм контрастного вещества могут возникать побочные эффекты. Одни из них связаны с быстрым введением вещества (тошнота, рвота, ощущение жара, головокружение), другие — с индивидуальной непереносимостью йодсодержащих препаратов [расстройство дыхания, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы (ЦНС), анафилактический шок]. Для профилактики таких осложнений рекомендовано проверять чувствительность организма к йоду и вводить контрастное вещество медленно. Для этого проводят одну из проб: конъюнктивальную, внутрикожную или внутривенную. Чаще используют внутривенную пробу: больному предварительно вводят в вену 1 мл того контрастного вещества, которое предназначено для экскреторной урографии. Если в течение 10–15 мин не наступит каких-либо изменений в состоянии больного, то разрешено введение этого же вещества для экскреторной урографии. Необходимо помнить, что результаты проб не позволяют с абсолютной достоверностью решить вопрос о переносимости больным йодистых препаратов. Иногда, несмотря на отрицательные результаты пробы на чувствительность к йоду, возникают осложнения после введения полной дозы рентгеноконтрастного вещества (РКВ). По всей вероятности, в развитии побочных эффектов играет роль не только йод, но и его количество. Именно поэтому при выполнении экскреторной урографии всегда нужно иметь 30% раствор тиосульфата натрия. При возникновении побочных эффектов рекомендовано медленное внутривенное введение 10–20 мл этого препарата. Поскольку клиническая картина йодизма может быть сходна с картиной других осложнений, либо она может сочетаться с другими реакциями организма, связанными с непереносимостью препарата, то для достижения терапевтического эффекта следует одновременно с введением тиосульфата натрия применить антигистаминные препараты.
Главное достоинство экскреторной урографии состоит в том, что она позволяет одновременно судить о морфофункциональном состоянии почек, ВМП с обеих сторон и мочевого пузыря без проведения инструментального исследования. Процедура не вызывает болевых ощущений, её легко переносят больные. К недостаткам экскреторной урографии относят недостаточную чёткость и контрастность изображения почечной лоханки, мочеточника и, нередко, отсутствие выполнения контрастной жидкостью отдельных чашечек (часто наблюдают у тучных пациентов).
При нарушении функций почек (азотемия, низкая относительная плотность мочи) проведение экскреторной урографии нецелесообразно, так как при этом контрастное вещество не будет выделяться в концентрации, нужной для получения удовлетворительного изображения мочевыводящих путей. Однако на ранних стадиях почечной недостаточности получить его поможет инфузионная урография. Для её выполнения больному внутривенно капельно в течение 6–10 мин вводят 50–100 мл контрастного вещества, разведённого в 100–120 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора декстрозы.
Экскреторная урография не позволяет обнаружить небольшие деструктивные изменения в ВМП.
Несмотря на ряд несомненных преимуществ, при некоторых заболеваниях почек и ВМП экскреторная урография не позволяет полностью раскрыть сущность заболевания и должна быть дополнена другими методами исследования.
РЕТРОГРАДНАЯ УРЕТЕРОПИЕЛОГРАФИЯ
Ретроградная уретеропиелография впервые выполнена в 1906 г. Voelcker и Lichtenberg. Метод основан на получении теней ВМП после их ретроградного заполнения контрастным веществом (рис.).
Ретроградная уретеропиелограмма слева: тень мочеточникового катетера в проекции мочевого пузыря и нижней трети мочеточника; в лоханке — дефект наполнения округлой формы с ровными чёткими контурами, обусловленный рентгенонегативным камнем.
Для этого применяют жидкие (амидотризоевая кислота, йогексол) и газообразные (кислород, углекислый газ) контрастные вещества. По мочеточниковому катетеру вводят от 2 до 5 мл жидкого контрастного препарата. Если при этом у больного возникает боль или неприятные ощущения в области почки, то следует прекратить дальнейшее его введение и сделать рентгеновский снимок. Лучше проводить это исследование под рентгентелевизионным контролем. Ретроградную уретеропиелографию следует выполнять с одной стороны, а если есть показания, — то и с другой, но не одновременно. При макрогематурии ретроградную уретеропиелографию применять не рекомендовано, так как сгустки крови могут давать дефекты наполнения и быть ошибочно приняты за опухоль или конкремент.
В норме на уретеропиелограмме тень мочеточника располагается по латеральному краю поперечных отростков поясничных позвонков в виде тонкой полосы шириной 3–5 мм.
Для обнаружения патологически смещённой почки, петлеобразных изгибов и искривлений мочеточника ретроградную уретеропиелографию следует проводить в вертикальном и горизонтальном положении больного. Невидимые камни или новообразования ЧЛС и мочеточника способствуют образованию дефекта наполнения при ретроградной уретеропиелографии.
Для обнаружения рентгенонегативных камней применяют растворы контрастного вещества низкой концентрации, а для визуализации деструктивных процессов в ВМП — высокой концентрации.
При ретроградной уретеропиелографии газообразным контрастным веществом (пневмоуретеропиелография) газ в количестве от 8 до 10 см3вводят в мочевые пути. Существует метод ретроградной уретеропиелографии с одновременным применением жидких и газообразных контрастных веществ. Наибольшее распространение в своё время получил метод Клами (Klami, 1954). Он основан на одновременном применении жидкого контрастного вещества и 3% раствора пероксида водорода. Соприкасаясь с очагом деструкции, пероксид водорода пенится, что выражается в образовании на уретеропиелограмме мелкопятнистой тени. Метод Клами обычно применяли для обнаружения источника гематурии, диагностики ранних стадий туберкулёза почек, опухоли лоханки. В настоящее время эту диагностическую методику практически не применяют.
Ретроградная уретеропиелография демонстрирует морфологическую картину, главным образом, ВМП. С её помощью могут быть обнаружены даже незначительные деструктивные процессы в чашечках, сосочках, лоханке и мочеточнике.
Метод имеет большое значение в тех случаях, когда экскреторная урография не предоставила получить необходимой информации. Так, ретроградная уретеропиелография даёт ценную информацию о состоянии мочеточника и почки при туберкулёзе мочевой системы, целостности мочевыводящих путей при травме. Ей принадлежит большая роль в диагностике новообразований уротелия.
Возникновение новых высокоинформативных методов диагностики в последнее время значительно сузило показания к ретроградной уретеропиелографии.
АНТЕГРАДНАЯ ПИЕЛОГРАФИЯ
Антеградная пиелография — рентгенологический метод исследования ВМП, основанный на непосредственном введении контрастного вещества в ЧЛС. Его осуществляют двумя путями: пункцией ЧЛС и введением в неё контрастного вещества или контрастированием по ранее установленной нефростоме (рис.). Пункцию ЧЛС и антеградную пиелографию выполняют в тех случаях, когда на экскреторных урограммах отсутствует выделение контрастного вещества, а проведение ретроградной уретеропиелографии невозможно (малая ёмкость мочевого пузыря, уретрит или простатит, непроходимость мочеточника, вызванная стриктурой, облитерацией, опухолью и др.). Внедрение КТ и МРТ позволило практически полностью отказаться от этих диагностических процедур. Антеградная пиелография после пункции ЧЛС — один из этапов малоинвазивных чрескожных оперативных вмешательств на почке и ВМП (пункционной нефростомии, нефролитолапаксии), выполняемых под рентгеновским контролем.
Антеградная пиелоуретерограмма справа: расширение чашечно-лоханочной системы; стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента.
Антеградную пиелографию как самостоятельный диагностический метод обычно применяют при наличии нефростомы. Она позволяет судить о морфологическом и функциональном состоянии ВМП: размерах лоханки и чашечек, их тонусе, степени и причинах нарушения оттока мочи из лоханки в мочевой пузырь. Кроме того её применяют для обнаружения конкрементов, определения локализации и протяжённости стриктуры мочеточника и др. При хорошем тонусе ВМП обычно сразу отмечают продвижение контрастного вещества по мочеточнику. Возникновение у больного ощущения тяжести и боли в пояснице при введении контрастного вещества указывает на то, что давление в почечной лоханке выше допустимого. Антеградную пиелографию при соответствующих показаниях считают весьма ценным диагностическим методом, но он не заменяет, а дополняет основные методы рентгенодиагностики заболеваний почек и ВМП.
ЦИСТОГРАФИЯ
Цистография — метод исследования мочевого пузыря с помощью предварительного наполнения его жидким или газообразным контрастным веществом. Впервые её применил в 1902 г. Wittek. Цистография может быть нисходящей (экскреторной), восходящей (ретроградной) и антеградной. Нисходящую цистографию выполняют одновременно с экскреторной урографией, обычно спустя 1/2–1 ч после введения контрастного вещества.
К этому времени в мочевом пузыре накапливается достаточное количество контрастного вещества с мочой, что позволяет получить на снимке его чёткую тень (рис.).
Нисходящая цистограмма.
Нисходящую цистографию применяют в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно ввести катетер в мочевой пузырь и, следовательно, выполнить восходящую (ретроградную) цистографию.
Противопоказания к ретроградной цистографии: острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках и органах мошонки.
При цистографии мочевой пузырь должен быть наполнен контрастным веществом в достаточной степени, в противном случае тень пузыря на цистограмме окажется деформированной, что может повлечь за собой диагностическую ошибку. Нормальный, хорошо наполненный мочевой пузырь на цистограмме имеет гладкие ровные контуры. Его форма пузыря может быть круглой, овальной, продолговатой или пирамидальной. У мужчин чаще всего тень мочевого пузыря округлая, у женщин — овальная, причём поперечный диаметр больше продольного и присутствует некоторая вогнутость верхнего контура. Нижний край тени мочевого пузыря расположен на уровне верхней границы симфиза или выше её на 1,0–1,5 см, а верхний — достигает уровня III–IV крестцового позвонка. Верхний контур мочевого пузыря имеет несколько большие размеры, чем нижний. В норме на цистограмме мочеиспускательный канал и мочеточники не заполнены контрастным веществом.
Восходящая (ретроградная) цистография, выполняемая с жидким контрастным веществом, позволяет диагностировать ряд заболеваний: рентгенонегативные камни, инородные тела, аномалии развития, опухоли, туберкулёз мочевого пузыря, уретероцеле и дивертикулы.
Кроме того, можно определить размеры мочевого пузыря и количество камней в нём, установить степень вовлечения его стенки в паховую или бедренную грыжу, определить степень цистоцеле (опущение мочевого пузыря), а также изменения контуров мочевого пузыря при заболеваниях матки, её придатков, при наличии патологических процессов в паравезикальной клетчатке. При помощи цистографии можно диагностировать пузырные свищи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, провести дифференциальную диагностику между камнями мочевого пузыря, камнями мочеточника и очагами обызвествления в органах малого таза. Цистография позволяет обнаружить дефект наполнения по нижнему контуру пузыря в виде холма, характерный для аденомы простаты (рис.).
Ретроградная цистограмма: по нижнему контуру мочевого пузыря определяется дефект наполнения в виде холма, обусловленный аденомой простаты.
Цистография — ведущий метод диагностики разрывов мочевого пузыря, особенно в тех случаях, когда клинические признаки весьма скудны. При этом применяют восходящую цистографию. Даже самые малые внутрибрюшинные разрывы пузыря (скрытые) удаётся диагностировать по затеканию контрастного вещества за пределы его контуров. При повреждениях костей таза и мочеиспускательного канала на цистограмме нижняя граница пузыря может быть значительно выше симфиза. Увеличение этого расстояния может указывать на наличие урогематомы в паравезикальной клетчатке и возможность отрыва мочевого пузыря. Увеличение расстояния между лобковыми костями и нижним контуром пузыря наблюдают при аденоме и раке простаты, парацистите. С целью более точного распознавания различных заболеваний мочевого пузыря предложено большое количество разнообразных модификаций цистографии. Одна из них — цистография по Kneis–Schober (1963). В мочевой пузырь вводят 20 мл жидкого контрастного вещества, а затем — 100–150 мл кислорода или углекислого газа. Жидкое контрастное вещество, омывая опухоль, конкремент или увеличенную простату, позволяет на фоне тени кислорода отчётливо определить дефект наполнения.
Для определения стадии опухоли мочевого пузыря используют полицистографию. При постепенном ретроградном наполнении мочевого пузыря контрастным веществом на одной плёнке выполняют ряд рентгеновских снимков. Несимметричное расправление органа, ограничение подвижности его стенки в зоне расположения опухоли свидетельствует в пользу инвазии последней в глубокие слои стенки органа.
На цистограммах, выполненных жидким контрастным веществом, опухоли мочевого пузыря, аденому простаты, рентгенонегативные конкременты определяют в виде дефекта наполнения, тогда как на пневмоцистограммах указанные образования представлены в виде нежных теней на фоне газа.Дивертикулы мочевого пузыря на цистограмме выглядят в виде мешковидных выпячиваний, располагающихся за пределами контуров мочевого пузыря .
После того как больной опорожнит мочевой пузырь, следует произвести рентгенографию области мочевого пузыря. Такое исследование позволяет обнаружить остаточную мочу, установить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса (часто наблюдают при аденоме простаты) и избрать правильную лечебную тактику.
Антеградная цистография — введение контрастного вещества в мочевой пузырь после его пункции по игле или ранее установленной цистостоме.
УРЕТРОГРАФИЯ
Уретрография — метод рентгеновского изображения мочеиспускательного канала после заполнения его контрастным веществом. В качестве последнего обычно используют жидкие средства, которые необходимо вводить медленно, осторожно, без большого давления (во избежание уретровенозного рефлюкса). Такую уретрографию называют восходящей или ретроградной. При исследовании мочеиспускательного канала во время восходящей уретрографии можно получить изображение мочевого пузыря. Этот метод называют уретроцистографией.
На восходящей уретрограмме пещеристая часть передней части мочеиспускательного канала представлена в виде полосы с параллельными ровными краями. Луковичная часть мочеиспускательного канала несколько растянута, образует выпуклую книзу дугу. Задняя часть мочеиспускательного канала имеет вид полосы и образует прямой или несколько тупой угол, простираясь до дна мочевого пузыря, тень которого располагается на уровне симфиза или немного выше его.
Для получения хорошего изображения задней мочеиспускательного канала следует предварительно наполнить мочевой пузырь контрастной жидкостью в количестве 200–250 мл и попросить больного помочиться. Во время мочеиспускания (микционная цистоуретрография) выполняют рентгеновский снимок. При этом стенки задней части мочеиспускательного канала хорошо растягиваются, она наполняется контрастной жидкостью, что позволяет получить её отчётливое изображение на снимке. На нисходящей уретрограмме задняя часть мочеиспускательного канала представлена в виде широкой полосы с ровными контурами. Иногда при этом в её средней части виден небольшой, овальной формы дефект наполнения, соответствующий местоположению семенного бугорка. Уретрография позволяет точно установить диаметр просвета различных отделов мочеиспускательного канала и диагностировать патологические изменения в нём. С её помощью удаётся обнаружить следующие аномалии: удвоение мочеиспускательного канала, парауретральные ходы, дивертикулы. Особенно большое значение этот метод исследования приобретает в диагностике сужений мочеиспускательного канала. Он позволяет определить количество стриктур, их расположение, протяжённость, состояние мочеиспускательного канала проксимальнее места сужения, наличие уретральных свищей (рис.).
Стриктура мембранозного отдела мочеиспускательного канала (ретроградная уретроцистограмма).
Стриктуру задней части мочеиспускательного канала считают доказанной лишь при визуализации её сужения на нисходящей уретрограмме.
При опухолях мочеиспускательного канала на уретрограмме наблюдают дефект наполнения с неровными изъеденными контурами.
Восходящая уретрография нашла широкое применение в диагностике повреждений мочеиспускательного канала. Используя уретрографию жидким контрастным веществом при разрывах мочеиспускательного канала, удаётся довольно точно определить характер повреждения органа (проникающий и непроникающий разрывы) и его локализацию. В месте разрыва контрастное вещество проникает за пределы мочеиспускательного канала, затекая в окружающие ткани и образуя тени неправильной формы. При неполных разрывах мочеиспускательного канала контрастное вещество не проникает за её пределы. Иногда удаётся видеть дефекты наполнения неправильной формы (сгустки крови). Уретрографию считают ценным методом диагностики разрывов мочеиспускательного канала, позволяющим выбрать правильную лечебную тактику. В ряде случаев уретрография помогает обнаружить характер поражения простаты. При аденоме задняя часть мочеиспускательного канала удлинена, с ровными контурами, в то время как при раке простаты она имеет неровные изъеденные контуры. При восходящей уретрографии в случае туберкулёзного поражения органа иногда наблюдают проникновение контрастного вещества в ткань простаты. Аналогичная картина возможна и при гнойном воспалении железы после опорожнения абсцесса в мочеиспускательный канал. Эти рентгенологические признаки весьма важны в дифференциальной диагностике заболеваний простаты.
В последние годы находит практическое применение новый метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала — микционная мультиспиральная цистоуретрография (цистоуретрография на базе МСКТ).
ПОЧЕЧНАЯ АНГИОГРАФИЯ
Почечная ангиография предложена Dos Santos в 1929 г. С 1942 г. Метод внедрён в урологическую практику. В нашей стране почечная ангиография выполнена в 1955 г. Н.А. Лопаткиным и А.Я. Пытелем.
В зависимости от способа введения контрастного вещества различают транслюмбальную и трансфеморальную почечную ангиографию. В первом случае заполнение почечных артерий препаратом осуществляют с помощью пункции аорты со стороны поясницы. В настоящее время транслюмбальную почечную ангиографию не применяют. Трансфеморальную ангиографию выполняют по методу Сельдингера. Для этого пунктируют бедренную артерию и проводят по ней катетер в брюшной отдел аорты до уровня отхождения почечных артерий. Контрастное вещество вводят по катетеру, выполняя, таким образом, аортографию. При этом выполняют серию снимков, изображения на которых позволяют судить о четырёх фазах циркуляции контрастной жидкости в почке и мочевыводящих путях. Первая фаза — артериограмма; контрастное вещество визуализируют в аорте и магистральных артериях (рис.). Вторая фаза — нефрограмма; возникает изображение почечной паренхимы в виде плотной тени. Далее удаётся зафиксировать третью фазу (венограмму), когда происходит отток контрастной жидкости по почечным венам. Четвёртая фаза — экскреторная; мочевыводящие пути наполняются контрастным препаратом.
Селективную почечную артериографию применяют для получения более чёткого изображения интересующей зоны. При этом клюв катетера из аорты вводят в выбранную артерию и контрастируют сосудистое русло (рис. ).
Селективная почечная артериограмма при опухоли правой почки: в верхнем сегменте определяются патологические сосуды; видна комбинация артериальной, нефрографической и экскреторной фаз исследования.
Аналогичным образом исследуют венозные сосуды. Для этого катетер вводят в нижнюю полую вену через пункцию бедренной вены. Получают изображение нижней полой вены — венокаваграмму. Почечная венограмма — введение контрастного вещества непосредственно в почечную вену (рис.).
Селективная почечная венограмма в норме.
Для получения изображения интраренальных вен применяют селективную ю Для этого в почечную артерию вводят 10–12 мкг эпинефрина и через 10–20 с в почечную вену вводят контрастное вещество. При этом получают отчётливое изображение всей венозной системы почки, что связано с резким снижением давления крови в почечных венах вследствие спазма почечных артерий в ответ на введение эпинефрина.
Противопоказания к кавографии и почечной венографии: повышенная чувствительность к йодистым препаратам, острый тромбофлебит таза или нижних конечностей, глубокие нарушения функций печени и почек.
В последние годы широкое распространение получил метод цифровой субтракционной ангиографии. Он основан на цифровой обработке световых сигналов при помощи компьютера, что позволяет получить изображение только тех объектов, которые содержат контрастное вещество (рис.). При этом костные структуры и мягкие ткани не видны. По сравнению с традиционной, цифровая субтракционная ангиография обладает рядом преимуществ: малой инвазивностью, полипозиционностью и высокой информативностью.
Цифровая субтракционная ангиограмма.
Роль сосудистых методов исследования в диагностике заболеваний почек значительно снизилась с внедрением МСКТ и МРТ, так как стало возможным получение изображения магистральных сосудов без применения весьма значительной инвазии, свойственной традиционной ангиографии. Практически утеряно значение нижней кавографии для обнаружения и определения распространённости внутрикавальных опухолевых масс при раке почки, так как отчётливое изображение нижней полой вены и внутрикавального содержимого можно получить с помощью МРТ. По мере совершенствования современного диагностического оборудования возрастают возможности визуализации всё более мелких сосудистых структур неинвазивными методами.
Такие рентгеновские методы диагностики как уротомография, у
4.4. Рентгенологические методы исследования
В диагностике болезней почек и мочевых путей рентгенологические методы играют ключевую роль. Они широко применяются в клинической практике, вместе с тем некоторые из них в связи с внедрением более информативных методов диагностики в настоящее время утратили свое значение (рентгеновская томография, пневморен, пресакральный пневморетроперитонеум, пневмопе-рицистография, простатография).
Качество рентгенологического исследования во многом зависит от правильной подготовки пациента. Для этого накануне процедуры из рациона обследуемого исключают продукты, способствующие газообразованию (углеводы, овощи, молочные продукты), проводят очистительную клизму. Если клизма
Рис. 4.24. Обзорная рентгенограмма почек и мочевых путей в норме
невозможна, назначают слабительные средства (касторовое масло, форт-ранс), а также препараты, уменьшающие газообразование (активированный уголь, симетикон). Во избежание накопления «голодных» газов утром перед исследованием рекомендуется легкий завтрак (например, чай с небольшим количеством белого хлеба).
Обзорный снимок. Рентгенологическое обследование урологического больного всегда следует начинать с обзорного снимка почек и мочевыводя-щих путей. Обзорный снимок мочевых путей должен охватывать область расположения всех органов мочевой системы (рис. 4.24). Обычно используется рентгеновская пленка размерами 30 х 40 см.
При интерпретации рентгенограммы, прежде всего, изучают состояние костного скелета: нижних грудных и поясничных позвонков, ребер и
костей таза. Оценивают контуры m. psoas, исчезновение или изменение которых может свидетельствовать о патологическом процессе в забрюшинном пространстве. Недостаточная видимость объектов забрюшинного пространства может быть обусловлена метеоризмом, то есть скоплением кишечных газов.
При хорошей подготовке больного на обзорном снимке можно увидеть тени почек, которые располагаются: справа — от верхнего края I поясничного позвонка до тела III поясничного позвонка, слева — от тела XII грудного до тела II поясничного позвонка. В норме их контуры ровные, а тени гомогенные. Изменение размеров, формы, расположения и контуров позволяет заподозрить аномалию или заболевание почек. Мочеточники на обзорной рентгенограмме не видны.
Мочевой пузырь при тугом наполнении концентрированной мочой может определиться в виде округлой тени в проекции тазового кольца.
Камни почек и мочевых путей визуализируются на обзорном снимке в виде рентгеноконтрастных теней (рис. 4.25). Оценивают их локализацию, размеры, форму, количество, плотность. Симулировать конкременты в мочевых путях могут обызвествленные стенки аневризматически расширенных сосудов, ате-росклеротические бляшки, камни желчного пузыря, каловые камни, обызвест-вленные туберкулезные каверны, фиброматозные и лимфатические узлы, а также флеболиты — венные кальцифицированные отложения, имеющие округлую форму и просветление в центре.
Только по обзорной рентгенограмме нельзя с точностью судить о наличии уроли-тиаза, однако любая тень в проекции почек и мочевыводящих путей должна тракто-
Рис. 4.25. Обзорная рентгенограмма почек и мочевыводящих путей. Камни левой почки (стрелка)
Рис. 4.26. Экскреторная урограмма в норме
ваться как подозрительная на конкремент, пока с помощью рентгеноконтрастных методов исследования диагноз не будет исключен или подтвержден.
Экскреторная урография — один из ведущих методов исследования в урологии, основанный на способности почек выделять рентгеноконтрастное вещество. Данный метод позволяет оценить функциональное и анатомическое состояние почек, лоханок, мочеточников и мочевого пузыря (рис. 4.26). Обязательным условием для выполнения экскреторной урографии является достаточная функция почек. Для исследования применяют рентгеноконт-растные препараты, содержащие йод (урографин, уротраст и др.). Существуют также современные препараты с низкой осмолярностью (омнипак). Расчет дозы контрастного вещества производится с учетом массы тела, возраста и состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. При удовлетворительной функции почек внутривенно обычно вводят 20 мл контрастного вещества. При необходимости исследование проводят с 40 или 60 мл контраста.
После внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества, через 1 мин, на рентгенограмме выявляется изображение функционирующей почечной паренхимы (фаза нефрограммы). Через 3 мин контраст определяется в мочевых путях (фаза пиелограммы). Обычно производятся несколько снимков на 7, 15, 25, 40-й минуте, позволяющих оценить состояние верхних мочевых путей. При отсутствии выделения контрастного вещества почкой делают отсроченные снимки, которые могут быть выполнены через 1-2 часа. При заполнении контрастом мочевого пузыря получают его изображение (нисходящая цистограмма).
При интерпретации урограмм обращают внимание на размеры, форму, положение почек, своевременность выделения контрастного вещества, анатомическое строение чашечно-лоханочной системы, наличие дефектов наполнения и препятствий для пассажа мочи. Следует оценивать насыщенность тени контрастного вещества в мочевыводящих путях, время появления его в мочеточниках и мочевом пузыре. При этом ранее видимая на обзорном снимке тень конкремента может отсутствовать.
На экскреторной урограмме тень рентгенопозитивного камня пропадает вследствие наслоения ее на рентгеноконтрастное вещество. Она появляется на поздних снимках по мере оттока контраста и импрегнации им конкремента. Рентгенонега-тивный камень создает дефект наполнения контрастного вещества.
При отсутствии на рентгенограмме теней контрастного вещества можно предположить врожденное отсутствие почки, блок почки камнем при почечной колике, гидронефротическую трансформацию и другие заболевания, сопровождающиеся угнетением почечной функции.
Нежелательные реакции и осложнения при внутривенном введении рент-геноконтрастных препаратов чаще наблюдаются при использовании гипе-росмолярных рентгеноконтрастных веществ, реже — низкоосмолярных. Для профилактики подобных осложнений следует тщательно выяснить аллерголо-гический анамнез и с целью проверки чувствительности организма к йоду ввести внутривенно 1-2 мл контрастного вещества, а затем, не удаляя иглу из вены, при удовлетворительном состоянии пациента через 2-3-минутный интервал медленно ввести весь объем препарата.
Введение контрастного вещества должно производиться медленно (в течение 2 мин) в присутствии врача. При возникновении побочных явлений следует тут же медленно ввести в вену 10-20 мл 30% раствора тиосульфата натрия. Незначительными побочными эффектами могут быть тошнота, рвота, головокружение. Гораздо опаснее аллергические реакции на контрастные вещества (крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок), которые развиваются примерно в 5 % случаев. При необходимости проведения экскреторной урографии у больных с аллергическими реакциями на гиперосмолярные контрастные препараты применяют только низкоосмолярные вещества и предварительно проводят премедикацию глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами.
Противопоказаниями к проведению экскреторной урографии являются шок, коллапс, тяжелые заболевания печени и почек с выраженной азотемией, гипертиреоидизм, сахарный диабет, гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации и беременность.
Ретроградная (восходящая) уретеропиелография. Данное исследование основано на заполнении мочеточника, лоханки и чашечек рентгеноконтрастным веществом путем ретроградного введения его через предварительно установленный в мочеточник катетер. Для этой цели используют жидкие контрастные вещества (урографин, омнипак). Газообразные контрасты (кислород, воздух) в настоящее время применяют крайне редко.
В настоящее время показания к проведению данного исследования значительно сузились в связи с появлением более информативных и менее инвазив-
Рис. 4.27. Ретроградная уретеропиелограмма слева
Рис. 4.28. Антеградная пиелоуретерограмма слева. Стриктура тазового отдела мочеточника
ных методов диагностики, таких как сонография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Ретроградная уретеропиелография (рис. 4.27) используется в случаях, когда экскреторная урография не дает отчетливого изображения верхних мочевыводящих путей или невыполнима из-за выраженной азотемии, аллергических реакций на контрастное вещество. К проведению данного исследования прибегают при сужениях мочеточников различного генеза, туберкулезе, опухолях верхних мочевых путей, рентгенонегативных камнях, аномалиях мочевой системы, а также при необходимости визуализации культи мочеточника удаленной почки. Для выявления рентгенонегативных камней используются растворы контрастного вещества низкой концентрации или пневмопиелография.
Ретроградная уретеропиелография противопоказана при массивной гематурии, активном воспалительном процессе в мочеполовых органах, невозможности выполнения цистоскопии.
Проведение ретроградной уретеропиелографии начинается с цистоскопии, после чего в устье соответствующего мочеточника вводят катетер на высоту 20-25 см (или при необходимости в лоханку). Затем делают обзорный снимок мочевых путей для контроля расположения катетера. Медленно вводят рент-геноконтрастное вещество (обычно не более 3-5 мл) и выполняют снимки. Во избежание инфекционных осложнений не следует производить ретроградную уре-теропиелографию одновременно с двух сторон.
Рис. 4.29. Экскреторная урограмма с нисходящей цистограммой в норме
Осложнениями ретроградной уре-теропиелографии являются развитие пиелоренального рефлюкса, сопровождающегося лихорадкой, ознобом, болью в поясничной области; обострение пиелонефрита; перфорация мочеточника.
Антеградная (нисходящая) пиело-уретерография — метод исследования, основанный на визуализации верхних мочевых путей путем введения контрастного вещества в почечную лоханку с помощью чрескожной пункции либо по нефростомическо-му дренажу (рис. 4.28).
Антеградная чрескожная пиело-уретерография показана больным с обструкцией мочеточников различного генеза (стриктура, камень, опухоль и др.), когда другие методы диагностики не позволяют установить правильный диагноз. Исследование помогает определить характер и уровень непроходимости мочеточников.
Антеградную пиелоуретерографию используют для оценки состояния верхних мочевыводящих путей у больных с нефростомой в послеоперационном периоде, особенно после пластических операций на лоханке и мочеточнике.
Противопоказаниями к выполнению антеградной чрескожой пиелоурете-рографии являются: инфекции кожи и мягких тканей в поясничной области, а также состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови.
Цистография — метод рентгенологического исследования мочевого пузыря путем предварительного наполнения его контрастным веществом. Цистогра-
фия может быть нисходящей (во время экскреторной урографии) и восходящей (ретроградной), которая, в свою очередь, подразделяется на статическую и микционную (во время мочеиспускания).
Нисходящая цистография — это стандартное рентгенологическое исследование мочевого пузыря в процессе выполнения экскреторной урографии (рис. 4.29). Целенаправленно она применяется для получения информации о состоянии мочевого пузыря при невозможности его катетериза-
Рис. 4.30. Ретроградная цистограмма в норме
ции из-за непроходимости уретры. При нормальной функции почек отчетливая тень мочевого пузыря появляется через 30-40 мин после введения в кровоток контрастного вещества. Если контрастирование недостаточное, производят более поздние снимки, через 60-90 мин.
Ретроградная цистография — метод рентгеноидентификации мочевого пузыря путем введения в его полость жидких или газообразных (пневмоцисто-грамма) контрастных веществ по установленному по уретре катетеру (рис. 4.30). Исследование производится в положении больного на спине при отведенных и согнутых в тазобедренных суставах бедрах. С помощью катетера в мочевой пузырь вводится 200-250 мл контрастного вещества, после чего выполняется рентгеновский снимок. Нормальный, мочевой пузырь при достаточном наполнении имеет округлую (преимущественно у мужчин) или овальную (у женщин) форму и четкие ровные контуры. Нижний край его тени располагается на уровне верхней границы симфиза, а верхний — на уровне III-IV крестцовых позвонков. У детей мочевой пузырь расположен выше над симфизом, чем у взрослых.
Цистография — основной метод диагностики проникающих разрывов мочевого пузыря, позволяющий определить затеки рентгеноконтрастного вещества за пределы органа (см. гл. 15.3, рис. 15.9). С ее помощью можно также диагностировать цистоцеле, мочепузырные свищи, опухоли и камни мочевого пузыря. У больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на цистограмме может отчетливо определяться обусловленный ею округлый дефект наполнения по нижнему контуру мочевого пузыря (рис. 4.31). Дивертикулы мочевого пузыря выявляются на цистограмме в виде мешкообразных выпячиваний его стенки.
Противопоказаниями к проведению ретроградной цистографии являются острые воспалительные заболевания нижних мочевых путей, предстательной железы и органов мошонки. У больных с травматическим повреждением мочевого пузыря предварительно убеждаются в целостности мочеиспускательного канала путем уретрографии.
Большинство предложенных ранее модификаций цистографий в связи с появлением более информативных методов исследования в настоящее время утратили свое значение. Проверку временем выдержала только микционная цистография (рис. 4.32) — рентгенография, выполняемая во вре-
Рис. 4.31. Экскреторная урограмма с нисходящей цистограммой. Определяется большой округлый дефект наполнения по нижнему контуру мочевого пузыря, обусловленный доброкачественной гиперплазией предстательной железы (стрелка)
Рис. 4.32. Микционная цистограмма. В момент мочеиспускания контрастируется задняя уретра (1), определяется правосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс (2)
мя освобождения мочевого пузыря от контрастного вещества, то есть в момент мочеиспускания. Микционная цистография широко применяется в детской урологии для выявления пузыр-но-мочеточникового рефлюкса. Также к данному исследованию прибегают при необходимости визуализировать задние отделы мочеиспускательного канала (антеградная уретрография) у больных со стриктурами и клапанами уретры, эктопией устья мочеточника в уретру.
Генитография — рентгенологическое исследование семявыносящих путей посредством их контрастирования. Используется в диагностике заболеваний придатка яичка (эпидидимография) и семенных пузырьков (вези-кулография), оценке проходимости семявыносящего протока (вазография).
Исследование заключается во введении рентгеноконтрастного вещества в се-мявьшосящий проток путем его чрескожной пункции или вазотомии. В связи с инвазивностью данного исследования показания к нему строго ограничены. Генитография используется в дифференциальной диагностике туберкулеза, опухолей придатка яичка, семенных пузырьков. Вазография позволяет выявить причину бесплодия, вызванного нарушением проходимости семявыносящих протоков.
Противопоказанием к выполнению данного исследования является активный воспалительный процесс в органах мочеполовой системы.
Уретрография — метод рентгеновского исследования мочеиспускательного канала путем его предварительного контрастирования. Различают нисходящую (антеградную, микционную) и восходящую (ретроградную) уретрографию.
Антеградную уретрографию выполняют в момент мочеиспускания после предварительного заполнения мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом. При этом получается хорошее изображение простатического и мембраноз-ного отделов мочеиспускательного канала, поэтому это исследование применяется прежде всего для диагностики заболеваний данных отделов уретры.
Значительно чаще выполняют ретроградную уретрографию (рис. 4.33). Ее обычно производят в косом положении больного на спине: ротированный таз образует с горизонтальной плоскостью стола угол 45°, одна нога согнута в тазобедренном и коленном суставах и поджата к туловищу, вторая вытянута. В таком положении уретра проецируется на мягкие ткани бедра. Половой член вытягивают параллельно согнутому бедру. Контрастное вещество с помощью шприца с резиновым наконечником медленно (во избежание уретровенозного рефлюкса) вводят в уретру. В процессе введения контраста делают рентгеновский снимок.
Уретрография — основной метод диагностики повреждений и стриктур мочеиспускательного канала. Характерным рентгенологическим признаком проника-
Рис. 4.33. Ретроградная уретрограмма в норме
ющего разрыва уретры является распространение контрастного вещества за ее пределы и отсутствие его поступления в вышележащие отделы мочеиспускательного канала и мочевой пузырь (см. гл. 15.4, рис. 15.11). Показанием к ней также являются аномалии, новообразования, девертикулы и свищи мочеиспускательного канала. Уретрография противопоказана при остром воспалении нижних мочевых путей и половых органов.
Почечная ангиография — метод исследования почечных сосудов путем их предварительного контрастирования. С развитием и совершенствованием лучевых методов диагностики ангиография в определенной степени утратила свое прежнее значение, так
как визуализация магистральных сосудов и почек с помощью мультиспираль-ной КТ и МРТ более доступна, информативна и менее инвазивна.
Метод позволяет изучить особенности ангиоархитектоники и функциональную способность почек в тех случаях, когда другими методами исследования сделать это не удается. Показаниями к проведению данного исследования являются гидронефроз (в особенности при подозрении на наличие вызывающих обструкцию мочеточника нижнеполярных почечных сосудов), аномалии строения почек и верхних мочевых путей, туберкулез, опухоли почки, дифференциальная диагностика объемных образований и кист почек, нефрогенная артериальная гипертензия, опухоли надпочечников и др.
В зависимости от способа введения контрастного вещества почечная ангиография производится транслюм-бальным (пункция аорты со стороны поясничной области) и трансфемо-ральным (после пункции бедренной артерии катетер проводится по ней до уровня почечных артерий) доступом по Seldinger. В настоящее время транслюмбальная аортография применяется чрезвычайно редко, только в тех случаях, когда пунктировать бедренную артерию и провести катетер по аорте технически невозможно, например при выраженном атеросклерозе.
Повсеместное распространение получила трансфеморальная аортография и артериография почек (рис. 4.34).
При почечной ангиографии выделяют следующие фазы контрастирования органа: артериографическую — контрастирование аорты и почечных артерий; нефрографическую — визуализацию паренхимы почки; венографическую — определяются почечные вены; фазу экскреторной урографии, когда происходит выделение контрастного вещества в мочевыводящие пути.
Кровоснабжение почки осуществляется по магистральному или по рассыпному типу. Рассыпной тип кровоснабжения характерен тем, что кровь к почке приносят два и более артериальных ствола. Питая соответствующий участок органа, они не имеют анастомозов, поэтому каждый из них является для почки основным источником кровоснабжения. У одного пациента могут наблюдаться сразу оба эти вида кровоснабжения.
В ряде случаев заболевания почек характеризуются специфической ангиогра-фической картиной. При гидронефрозе отмечается резкое сужение внутрипочеч-ных артерий и уменьшение их количества. Для кисты почки характерно наличие бессосудистого участка. Новообразования почки сопровождаются нарушением архитектоники почечных сосудов, односторонним увеличением диаметра почечной артерии, скоплением контрастной жидкости в области опухоли.
Получить подробное изображение интересующего участка позволяет метод селективной почечной артериографии (рис. 4.35). При этом с помощью трансфе-морального зондирования аорты, почечной артерии и ее ветвей удается получить избирательную ангиограмму одной почки или ее отдельных сегментов.
Почечная ангиография — высокоинформативный метод диагностики различных заболеваний почек. Вместе с тем данное исследование является достаточно ин-вазивным и должно иметь ограниченные и конкретные показания к применению.
Одним из перспективных методов исследования является цифровая суб-тракционная ангиография — метод контрастного исследования сосудов с пос-
ледующей компьютерной обработкой. Преимуществом его является возможность получить изображение только объектов, содержащих контрастный препарат. Последний можно вводить внутривенно, не прибегая к катетеризации крупных сосудов, что менее травматично для пациента.
Венография, в том числе почечная, — метод исследования венозных сосудов путем их предварительного контрастирования. Ее выполняют посредством пункции бедренной вены, через которую проводят катетер в нижнюю полую и почечную вены.
Развитие ангиографии способствовало становлению новой отрасли — рентгенэндоваскулярной хирургии.
Рис. 4.35. Селективная почечная артериограмма в норме
Рис. 4.36. Мультиспиральная КТ в норме. Аксиальный срез на уровне почечных ворот
В урологии наибольшее распространение получили такие ее методики, как эмболизация, баллонная дилатация и стентирование сосудов.
Эмболизация — введение различных веществ для селективной окклюзии кровеносных сосудов. Применяется для остановки кровотечения у больных с травмой или опухолями почек и в качестве малоинвазивного метода лечения варикоцеле. Баллонная ангиопластика и стентирование почечных сосудов подразумевают эн-доваскулярное введение специального баллона, который затем раздувает-
ся и восстанавливает проходимость сосуда. Для сохранения вновь приданной артерии формы производят установку специального саморасширяющегося сосудистого эндопротеза — стента.
Компьютерная томография. Это один из наиболее информативных методов диагностики. В отличие от обычной рентгенографии КТ позволяет получить снимок поперечного (аксиального) среза человеческого тела с послойным шагом в 1-10 мм.
Метод основан на измерении и компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. При помощи подвижной рентгеновской трубки, движущейся вокруг объекта под углом 360°, осуществляют аксиальное послойное с миллиметровым шагом сканирование тела пациента. Кроме обычной КТ существует спиральная КТ и более совершенная мультиспиральная КТ (рис. 4.36).
Для улучшения дифференцировки органов друг от друга используются различные методики усиления с применением перорального или внутривенного контрастирования.
При спиральном сканировании одновременно выполняются два действия: вращение источника излучения — рентгеновской трубки и непрерывное движение стола с пациентом вдоль продольной оси. Наилучшее качество изображения обеспечивает мультиспиральная КТ. Преимуществом мультиспирального исследования является большее количество воспринимающих детекторов, что позволяет получить более качественную картину с возможностью трехмерного изображения исследуемого органа при меньшей лучевой нагрузке на пациента (рис. 4.37). Кроме того, данный метод позволяет получить мультипланарные, трехмерные и виртуальные эндоскопические изображения мочевыводящих путей.
КТ является одним из ведущих методов диагностики урологических заболеваний; вследствие более высокой информативности и безопасности по сравнению с другими рентгенологическими методами она получила самое широкое распространение во всем мире.
Мультиспиральная КТ с внутривенным контрастным усилением и трехмерной реконструкцией изображения в настоящее время является одним из самых
Рис. 4.37. Мультиспиральная КТ. Мультипланарная реформация во фронтальной проекции. Экскреторная фаза в норме
совершенных методов визуализации в современной урологии (рис. 36, см. цв. вклейку). Показания к выполнению данного метода исследования в последнее время значительно расширились. Это дифференциальная диагностика кист, новообразований почек и надпочечников; оценка состояния сосудистого русла, регионарных и отдаленных метастазов при опухолях мочеполовой системы; туберкулезное поражение; травмы почек; объемные образования и гнойные процессы забрюшинного пространства; ретроперитонеальный фиброз; мочекаменная болезнь; заболевания мочевого пузыря (опухоли, дивертикулы, конкременты и т. д.) и предстательной железы.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — радионуклидный томографический метод исследования.
В основе его лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами. Наибольшее распространение метод получил в онкоурологии. ПЭТ позволяет получить ценную информацию у больных с подозрением на рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы, опухоли яичка.
Наиболее информативными являются позитронно-эмиссионные томографы, комбинированные с компьютерными томографами, позволяющие одновременно изучать анатомические (КТ) и функциональные (ПЭТ) данные.
Визуализация мочевыводящих путей | NIDDK
На этой странице:
Что такое мочевыводящие пути?
Мочевыводящие пути — это дренажная система вашего тела для удаления шлаков и лишней жидкости. Мочевыводящие пути включают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.
Почки фильтруют отходы и жидкости для выработки мочи. Моча проходит от почек по двум узким трубкам, называемым мочеточниками. Затем моча накапливается в полом мускулистом органе в форме шара, называемом мочевым пузырем.Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, в нижней части мочевого пузыря.
Все части мочевыводящих путей — почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — должны работать вместе для нормального мочеиспускания.
Что означает «визуализация»?
Визуализация — это общий термин, обозначающий методы, используемые для создания изображений. В медицине визуализация позволяет получить изображения костей, органов и сосудов внутри тела. Визуализация помогает специалистам здравоохранения увидеть причину медицинских проблем.Методы визуализации включают
Какие симптомы могут потребовать визуализации мочевыводящих путей?
Визуализация может потребоваться для таких симптомов, как
Какие еще причины для визуализации мочевыводящих путей?
Ваш лечащий врач может также назначить визуализацию мочевыводящих путей, чтобы выявить проблему. Это важно, потому что разные проблемы с мочевыводящими путями могут иметь одни и те же симптомы. Например, закупорка мочевыводящих путей может быть вызвана камнем в почках или увеличенной простатой.
Визуализация также может помочь вашему лечащему врачу выявлять, оценивать, отслеживать и отслеживать проблемы, такие как
Какие шаги должен предпринять ваш лечащий врач перед тем, как заказать визуализацию?
Перед тем, как заказать визуализационные тесты, ваш лечащий врач изучит вашу общую историю болезни, включая любые серьезные заболевания или операции, проведет физический осмотр, получит результаты анализа крови и может запросить
о ваших конкретных симптомах со стороны мочевыводящих путей, о том, когда они начались, как часто они возникают и насколько серьезны они
, если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта
сколько жидкости вы принимаете каждый день
об употреблении алкоголя и кофеина
есть ли у вас аллергия на какие-либо продукты или лекарства
, можете ли вы забеременеть, если вы пациентка
Какие методы визуализации?
Ваш лечащий врач может использовать несколько различных методов визуализации в зависимости от таких факторов, как ваша общая история болезни и симптомы мочевыводящих путей.
Рентгеновские снимки
Рентгеновские снимки мочевыводящих путей могут помочь выявить и контролировать камень или опухоль в почках, которые могут блокировать отток мочи и вызывать боль.
Обычное рентгеновское излучение связано с некоторым воздействием ионизирующего излучения — типа излучения, достаточно сильного, чтобы повредить некоторые клетки.
Две распространенные рентгеновские процедуры, используемые для визуализации мочевыводящих путей, включают
Изображение IVP, показывающее почки, мочеточники и мочевой пузырь.
УЗИ
Ультразвук использует переносное устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Медицинский работник может перемещать датчик под разными углами для исследования разных органов.
Эта процедура безболезненна, не связана с радиационным риском, не требует анестезии и позволяет немедленно вернуться к повседневным делам.
Ультразвуковые преобразователи отражают безопасные, безболезненные звуковые волны от различных органов, создавая изображение их структуры.
Медицинские работники используют определенные типы УЗИ брюшной полости, чтобы исследовать различные части мочевыводящих путей.
Ультразвук мочевого пузыря может дать информацию о стенке мочевого пузыря, дивертикулах (карманах) мочевого пузыря, камнях в мочевом пузыре и больших опухолях мочевого пузыря.
Ультразвук почек может показать, находятся ли почки в нужном месте, есть ли закупорки, камни в почках или опухоли.
МРТ
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет делать снимки внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела. Во время МРТ перед исследованием в кровь можно ввести специальный краситель, известный как контрастное вещество, обычно внутривенно (IV) через вену на руке или предплечье.Краситель помогает рентгенологу более четко видеть определенные области.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА). МРА — это тип МРТ, который обеспечивает наиболее подробное изображение почечных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих кровью почки. МРА также может показать стеноз почечной артерии.
Магнитно-резонансная урография (МРУ). MRU — это тип МРТ, используемый для оценки пациентов с кровью в моче, известной как гематурия. MRU также используется при наблюдении за пациентами, у которых в анамнезе есть рак мочевыводящих путей, и для выявления аномалий у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.
Аппараты МРТ делают снимки внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.
КТ
Компьютерная томография сочетает рентгеновские снимки с компьютерными технологиями для создания трехмерных (3-D) изображений. Эти снимки могут показать камни в мочевыводящих путях, а также непроходимость, инфекции, кисты, опухоли и травмы. Визуализацию мочекаменной болезни можно выполнить с помощью компьютерной томографии с низкой или сверхнизкой дозой.
Радионуклидное сканирование
Радионуклидное сканирование, также называемое ядерным сканированием или радиоизотопным сканированием, обнаруживает небольшие количества радиации после того, как радиоактивный материал попадает в кровь.Это сканирование предоставляет информацию о том, как работают ваши почки, и помогает медицинским работникам диагностировать многие заболевания, включая рак, травмы и инфекции.
Сканирование почек, также называемое сканированием почек. Ваш лечащий врач может использовать сканирование почек для проверки ваших почек и мочевыделительной системы. Этот вид обследования включает в себя введение небольшого количества радиоактивного материала в кровь и использование специальной камеры и компьютера.
Существуют различные типы сканирования почек, и их можно использовать для проверки почек наряду с другими методами визуализации, такими как ультразвук, компьютерная томография и МРТ.Иногда они могут предоставить уникальную информацию, которую трудно получить с помощью других процедур визуализации. Специалист в области здравоохранения определяет, какой метод предоставит наилучшую информацию о ваших почках и мочевыводящей системе.
ПЭТ сканирование . Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это вид визуализации, при котором используется небольшое количество радиоактивного материала, специальная камера и компьютер, чтобы помочь медицинским работникам увидеть, как работают органы и ткани. Сканирование ПЭТ иногда выполняется на комбинированных сканерах ПЭТ / КТ.
Как вы готовитесь к тесту на визуализацию?
То, как вы будете готовиться к визуализации, будет зависеть от цели и типа теста. Ваш лечащий врач даст вам инструкции. Внимательно слушайте и задавайте вопросы, если не понимаете. Вас могут попросить
выпить несколько стаканов воды за 2 часа до ультразвукового исследования
принять слабительное для трансректального УЗИ
поставить клизму за 4 часа до трансректального УЗИ
поговорить с техническим персоналом о любых имплантированных устройствах, которые могут иметь металлические части, таких как кардиостимуляторы, внутриматочные устройства (ВМС), протезы бедра, имплантированные порты для катетеров и металлические предметы, такие как металлические пластины, штифты, винты, хирургические скобки. , пули или шрапнель
примите успокаивающее средство перед МРТ или компьютерной томографией, если вы чувствуете беспокойство или вам трудно удерживаться в замкнутом пространстве.
Обсудите со своим лечащим врачом, есть ли вероятность того, что вы беременны, и используйте ли для визуализации рентгеновские лучи.
пост за 12 часов до теста
Что происходит после визуализации?
После большинства тестов визуализации вы можете пойти домой и возобновить нормальную деятельность.Некоторые тесты с использованием катетеров могут вызывать небольшой дискомфорт. Тесты, которые включают лекарства, красители или седативные средства, иногда вызывают аллергические реакции.
Тесты, которые могут вызвать дискомфорт, включают
Обследование с катетером в уретре. В течение нескольких часов после процедуры вы можете почувствовать легкий дискомфорт из-за раздражения уретры.
Трансректальное УЗИ. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт из-за раздражения прямой кишки.
Если вам сделана катетеризация, ваш лечащий врач может назначить антибиотик на 1 или 2 дня, чтобы предотвратить инфекцию.Если у вас есть какие-либо признаки инфекции, включая боль, озноб или жар, немедленно позвоните своему врачу.
Тесты, которые могут вызвать аллергическую реакцию, включают
Тесты с контрастным веществом. Если у вас есть редкие признаки реакции, такие как крапивница, зуд, тошнота, рвота, головная боль или головокружение, немедленно обратитесь к врачу.
Тесты с успокаивающими средствами. Если у вас есть редкие признаки реакции, такие как изменения дыхания и пульса, немедленно позвоните своему врачу.
Может ли визуализация вызвать повреждение почек?
Тест, в котором используется специальный краситель, известный как контрастное вещество, может вызывать повреждение почек у людей с определенными заболеваниями, такими как нарушение функции почек или диабет. У большинства людей повреждения отсутствуют или повреждения являются минимальными и временными, они заживают сами по себе в течение недели или около того. В редких случаях контрастное вещество может вызвать длительное повреждение почек. Употребление большого количества жидкости до и после компьютерной томографии с радиоконтрастом разбавит красители и поможет вашему телу быстрее удалить их, уменьшая риск повреждения почек.
Повреждение почек или снижение функции почек обычно диагностируется при лабораторных исследованиях.
Как скоро будут доступны результаты тестов?
Для простых тестов, таких как рентген и УЗИ брюшной полости, вы можете вскоре после этого обсудить результаты со своим врачом. Результаты других тестов, таких как МРТ или компьютерная томография, могут появиться через несколько дней, и вам может потребоваться отдельная встреча для обсуждения ваших результатов.
Клинические испытания для визуализации мочевыводящих путей
NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая урологические.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.
Какие клинические испытания для визуализации мочевыводящих путей?
Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.
Исследователи изучают многие аспекты процедур визуализации для диагностики и лечения различных заболеваний мочевыводящих путей.Например, исследователи изучают
УЗИ для пациентов с камнями в почках и мочеточниках
МРТ и КТ для диагностики пациентов с опухолями почек
исследование контрастного воздействия с использованием компьютерной томографии для пациентов с острым повреждением почек
Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.
Какие клинические испытания по визуализации мочевыводящих путей ищут участники?
Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических испытаний по визуализации мочевыводящих путей, открытых и набираемых на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако Национальные институты здоровья не рассматривают эти исследования и не могут гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клинических исследованиях, обязательно поговорите со своим врачом.
.
Мочевыводящие пути и как они работают
На этой странице:
Что такое мочевыводящие пути?
Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления мочи, которая состоит из отходов и лишней жидкости. Для нормального мочеиспускания все части тела в мочевыводящих путях должны работать вместе и в правильном порядке.
Мочевыводящие пути включают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.
Почки .Два бобовидных органа размером с кулак каждый. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день ваши почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы удалить отходы и сбалансировать жидкости. Этот процесс производит от 1 до 2 литров мочи в день.
Мочеточники . Тонкие мышечные трубки, которые соединяют почки с мочевым пузырем и переносят мочу в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь . Полый мускулистый орган в форме воздушного шара, который расширяется при заполнении мочой.Мочевой пузырь находится в тазу между тазобедренными костями. Нормальный мочевой пузырь действует как резервуар. Он может вместить от 1,5 до 2 стаканов мочи. Хотя вы не контролируете работу почек, вы можете контролировать, когда опорожнять мочевой пузырь. Опорожнение мочевого пузыря известно как мочеиспускание.
Уретра . Трубка, расположенная в нижней части мочевого пузыря, позволяет мочи выходить из организма во время мочеиспускания.
Все части мочевыводящих путей — почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — для нормального мочеиспускания должны работать вместе.
Мочевыводящие пути включают два набора мышц, которые работают вместе как сфинктер, закрывая уретру, чтобы удерживать мочу в мочевом пузыре между вашими походами в туалет.
внутренних мышц сфинктера шейки мочевого пузыря и уретры остаются закрытыми, пока ваш мозг не отправит сигналы на мочеиспускание.
Наружные мышцы сфинктера окружают внутренний сфинктер и обеспечивают дополнительное давление для удержания уретры закрытой. Вы можете сознательно сжать внешний сфинктер и мышцы тазового дна, чтобы моча не вытекла наружу.
Как происходит мочеиспускание?
Чтобы помочиться, ваш мозг подает сигнал сфинктерам расслабиться. Затем он дает сигнал мышечной стенке мочевого пузыря сжиматься, выдавливая мочу через уретру и из мочевого пузыря.
Частота мочеиспускания зависит от того, как быстро ваши почки вырабатывают мочу, которая заполняет мочевой пузырь, и сколько мочи может удерживать ваш мочевой пузырь. Мышцы стенки мочевого пузыря остаются расслабленными, в то время как мочевой пузырь наполняется мочой, а мышцы сфинктера остаются сокращенными, чтобы удерживать мочу в мочевом пузыре.Когда ваш мочевой пузырь наполняется, в ваш мозг посылаются сигналы, говорящие о том, что вам нужно скорее искать туалет.
Почему важны мочевыводящие пути?
Мочевыводящие пути важны, потому что они фильтруют отходы и лишнюю жидкость из кровотока и выводят их из организма.
Что влияет на количество выделяемой мочи?
Количество выделяемой мочи зависит от многих факторов, таких как количество потребляемой жидкости и пищи, а также количество жидкости, которую вы теряете при потоотделении и дыхании.Некоторые лекарства, медицинские условия и типы продуктов питания также могут влиять на количество выделяемой мочи. У детей выделяется меньше мочи, чем у взрослых.
Как сохранить здоровье мочевыводящих путей?
Вы можете помочь сохранить здоровье мочевыводящих путей, следуя некоторым основным советам.
Пейте достаточно жидкости, особенно воды . Если вы здоровы, старайтесь выпивать от шести до восьми стаканов жидкости каждый день. Возможно, вам придется пить больше, если у вас есть камни в почках или мочевом пузыре.По крайней мере, половина потребляемой жидкости должна составлять вода. Возможно, вам придется пить меньше воды, если у вас есть определенные заболевания, например почечная недостаточность или болезнь сердца. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости полезно для вас.
Поддерживайте регулярность кишечника . Регулярное опорожнение кишечника важно для здоровья мочевого пузыря. Вы можете улучшить здоровье кишечника и мочевого пузыря к
.
Выбор здоровой пищи . Вы можете сохранить здоровье мочевыводящих путей, придерживаясь плана питания, который включает постные белки, цельнозерновые продукты, богатый клетчаткой хлеб, орехи, разноцветные ягоды, фрукты и овощи, чтобы способствовать регулярному опорожнению кишечника.
ведение здорового образа жизни . Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, ограничьте потребление алкоголя, сократите потребление продуктов и напитков с кофеином и не курите.
Приходите, когда вам нужно, на . Часто люди задерживают мочу, потому что сейчас не лучшее время для посещения туалета. Однако слишком долгое удержание мочи может ослабить мышцы мочевого пузыря и затруднить полное его опорожнение. Моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может способствовать размножению бактерий и повышает вероятность развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
Выработайте здоровые привычки в ванной . Выделите достаточно времени, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь во время мочеиспускания — не торопитесь. Помочитесь после секса, чтобы смыть бактерии, которые могли попасть в уретру во время секса. Очищайте половые органы до и после секса. Если вы женщина, протирайте кожу спереди назад, особенно после дефекации, чтобы бактерии не попали в уретру.
Оставайтесь в гармонии со своим телом . Обратите внимание на то, как часто вы чувствуете позывы к мочеиспусканию.Обратите внимание, если вам нужно мочиться чаще, чем обычно, если у вас подтекает моча, если вам становится труднее начать мочеиспускание или если вы чувствуете, что не можете полностью опорожнить мочевой пузырь. Эти изменения могут быть ранними признаками различных проблем с мочевыводящими путями. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, поговорите со своим врачом. Вы можете предотвратить усугубление состояния, если получите помощь на ранней стадии.
Выполняйте упражнения для мышц тазового дна . Упражнения для тазового дна, также называемые упражнениями Кегеля, могут укрепить мышцы тазового дна и поддерживать здоровую функцию мочевого пузыря и кишечника.И мужчины, и женщины могут получить пользу от упражнений для мышц тазового дна.
Включая в свой рацион нежирный белок, цельнозерновые продукты, богатый клетчаткой хлеб, орехи, фрукты и овощи, вы можете сохранить здоровье мочевыводящих путей, способствуя регулярному опорожнению кишечника.
Клинические испытания
NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая урологические. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.
Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Посмотрите видео директора NIDDK Др.Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.
Друзы сетчатки глаза — что это, лечение, причины и симптомы
Друзы — это очень маленькие желтые или белые пятна, которые появляются в мембране Бруха (один из слоев сетчатки глаза).
Они представляют собой глобулы из мукопротеинов и мукополисахаридов, которые постепенно кальцифицируют диск зрительного нерва. Клетки пигментного эпителия сетчатки накапливают поврежденные клетки.
Оставшиеся поврежденные клетки (называемые липофусцином) от окислительного процесса скапливаются в мембране Бруха и создают гиалиновые тельца (друзы), которые являются самыми ранними видимыми признаками сухой макулярной дегенерации. Это кластер белков и окисленных липидов, которые не разрушаются.
Симптомы
Окраска белая или желтовато-розовая. Со временем они подвергаются кальцификации.
Симптомы:
отечность диска зрительного нерва;
смазанность границ диска.
При диагностике на поверхности ДЗН обнаруживаются блестящие частицы. Это и есть друзы.
Они оказывают патологическое влияние на нервную ткань, что характеризуется ухудшением остроты зрительного восприятия. Со временем сужается поле зрения, расширяются границы слепого пятна и появляются дугообразные скотомы.
Глобулы из мукопротеинов и мукополисахаридов располагаются глубоко, имитируя застой и отек ДЗН. Поэтому часто диагноз устанавливается неверно.
Изменения происходят в одном или обоих глазах. Часто второй зрительный орган поражается через несколько лет, после диагностирования болезни.
Друзы бывают нескольких видов:
твердые — круглые, имеют четкие края, маленькие и разбросаны на далеком расстоянии друг от друга;
мягкие — большие, расположены близко, края размытые.
Мягкие гиалиновые тельца способны нарушать слои сетчатки и привести к отслойке пигментного эпителия.
Причины
Друзы ДЗН и сетчатки глаза появляются из-за воздействия таких факторов:
хроническая бактериальная инфекция;
сахарный диабет;
эклампсия во время родов;
травмы;
длительные воспалительные процессы зрительного анализатора;
внутриутробные инфекции.
На сегодняшний день друзы рассматриваются как полиэтиологическая патология с непонятным механизмом развития.
Диагностика
Диагностировать друзы легко, если они расположены на поверхности зрительного нерва. Важную роль в диагностике играет ФАГД. Флюоресцентная ангиография глазного дна не требует особой подготовки.
Исследование занимает не более 2 минут для каждого органа. Для проведения диагностики используется краситель, который легко смывается холодной водой. Краситель не проникает за пределы сосудов в окружающие ткани. Флюоресцировать начинает при включении источника возбуждающего света.
ФАГД показывает фестончатую краевую гиперфлюоресценцию диска, контрастирование тканей за его пределами не происходит.
В отдельных случаях в процессе диагностики обнаруживается кровоизлияние в ретину и стекловидное тело.
Дополнительно проводят ультразвуковое исследование и офтальмоскопическое. Если гиалиновые тельца успели кальцифицироваться, назначают компьютерную томографию.
Также проводят определение полей зрения, чтобы выявить дефекты периферического зрения.
Лечение
Доказанного и стандартного способа терапии не существует. Количество друз постепенно будет расти, они увеличиваются в размере.
Улучшить зрительное восприятие можно с помощью очковой коррекции или контактными линзами.
Чтобы предотвратить рост аномальных кровеносных сосудов, необходимо регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Это аномалия требует проведения оперативного вмешательства для предотвращения кровотечения.
Регулярные обследования необходимы для изучения динамики прогрессирования потери периферического поля зрения.
Предотвратить ухудшение состояния невозможно, поскольку врачам неизвестен точный механизм развития патологии, как и способы профилактики.
Осложнения
Основным осложнением патологического состояния считается передняя ишемическая нейрооптикопатия. Она приводит к быстрой и внезапной потере зрительного восприятия в одном или обоих органах зрения.
Полезное видео
Рейтинг автора
Написано статей
Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Доминантные друзы сетчатки глаза — симптомы, причины и лечение
Друзы (от нем. «druse» — железа) имеют вид желтовато-белых отложений, локализующихся в мембране Бруха, а также пигментном эпителии сетчатки глаза. Гистологическая картина друз впервые была представлена и описана в середине XIX века. Позднее в медицинских публикациях, доминантные наследственные друзы встречались под различными названиями: «хороидит Хатчинсона-Тая», «хороидит Гуттата», «фамильный хороидит», «поверхностный хороиретинит Холсоуса-Баттена», «гиалиновая дистрофия», «кристаллиновая ретинальная дегенерация», «сотовидная дегенерация Дойне», и пр.
Сходство происхождения образований и гистологические исследования, подтверждают, что речь идет об одном и том же заболевании. На основании данных обследования пациентов с имеющимися друзами и выявленной старческой макулодистрофией, был сделан вывод о существовании достоверной связи между этими двумя патологиями. Термин «доминантные друзы» принято использован только в случае, когда они выявлены у родственных членов семьи и существует достоверное подтверждение их обнаружения у лиц в достаточно раннем возрасте, что четко указывает на наследственную их природу. Друзы наследуют по аутосомно-доминантному пути и обычно они проявляются к возрасту 20-30 лет, хотя существуют описания возникновения их в 8-12 лет. Правда, вариабельность экспрессии, вкупе с неполной пенетрантностью гена становились основанием для генетических неточностей при постановке диагноза.
Отождествлять друзы мембраны Бруха с друзами ДЗН не стоит. По мнению ряда исследователей, эти сходные офтальмоскопически образования, весьма различны по структуре, что и выявляется в гистологических исследованиях. При этом, между друзами мембраны Бруха (наследственными) и друзами, выявленными офтальмоскопически при обследовании на сенильную макулодистрофию, отличий не найдено, что подтверждается в микроскопических, ультраструктурных и гистологических исследованиях. Поэтому, наследственные друзы в настоящее время принято рассматривать, как начальную стадию дистрофии макулярной области связанной с возрастом, которая ранее называлась сенильной макулодистрофией.
Доказано, что у пациентов, имеющих фамильные друзы отмечается общее наследственно-дегенеративное заболевание органа зрения, которое нередко становится причиной снижения зрения к возрасту шестидесяти, семидесяти лет. В связи с вариациями экспресси гена и неполной его пенетрантностью иногда довольно трудно определить в одной семье число заболевших. На основании результатов проводимых исследований пациентов старше 50 лет, было установлено, что с возрастом частота выявления друз серьезно увеличивается, кроме того, у мужчин они встречаются значительно чаще.
Причины возникновения друз
Согласно проведенным исследованиям, сегодня существуют три теории относительно происхождения друз.
Первая теория трансформационная, рассматривает образование друз, как непосредственную трансформацию клеток пигментного эпителия. В соответствии со второй, депозитной (секреторной) теорией, друзы образуются при секреции и отложении измененных клеток пигментного эпителия.
Для третьей, хороиваскулярной теории, характерны предположения о происхождении друз, как продукта гиалиновой дегенерации хороикапилляров с организацией хороикапиллярных кровоизлияний. Правда, данная теория гистологических подтверждений не нашла.
Гистологические исследования друз показывают, что образования включают два главных компонента: мукополисахаридный и липидный (сиаломуцин и цереброзид). Считается, что данные субстанции образуются при дегенеративных изменениях пигментного эпителия. Друзы, локализованные во внутренней зоне мембраны Бруха, имеют прилежание к пигментному эпителию, формируясь в результате аутофагальной его деструкции, обусловленной аномальной активностью лизосом. При развитии процесса, большое число лизосом из клеток пигментного эпителия, возможно, трансформируется в аморфноподобный материал, который заполняет внутреннюю коллагеновую область мембраны Бруха. При этом, размеры друз варьируют, возможна их кальцифицирование.
Претерпевает ряд изменений и покрывающий друзы пигментный эпителий сетчатки. Сначала, происходит рассеивание пигмента в его цитоплазме, что сопровождается дегенерацией митохондрий, а также смещением ядра. На конечной стадии подвергшиеся дегенерации клетки пигментного эпителия могут сливаться с друзами, с образованием участков на которых пигментный эпителий отсутствует. Фоторецепторы подвергаются дистрофическим изменениям и смещаются. Образование друз, обусловленное превращением клеток пигментного эпителия стало подтверждением трансформационной теории, в то время, как отложение клеток дегенерированного пигментного эпителия – это подтверждение депозитной теории.
Процесс дальнейшего развития друз, может приводить к возникновению неэкссудативной предисциформной макулярной дегенерации либо экссудативной дисциформной ее формы с хороидальной либо субретинальной неоваскуляризацией. Такие превращения происходят позднее, к пятидесяти-шестидесяти годам жизни человека, причем твердые друзы провоцируют развитие атрофических изменений, а мягкие сливные друзы, которые расположены билатерально, могут вызывать экссудативную отслойку пигментного эпителия, как и иные осложнения, стимулирующие дальнейшее прогрессирование процесса.
Клинические проявления
Некоторые больных не замечают изменений при протекании друз, у других, их течение вызывает развитие макулопатии уже в довольно молодом возрасте. При исследовании глазного дна выявляются вариации друз по количеству, размерам, формам и цвету. Они могут быть, как единичными, так и множественными. Для офтальмоскопической картины друз, характерна высокая вариабельность не только в отношении членов разных семей, но и одной.
Вначале это небольшие круглые пятна, светлее фона глазного дна окружающего их, которые со временем, приобретают ярко-желтый цвет. Первая их диагностика скорее предполагает ангиографию, чем офтальмоскопию. Однако, не все офтальмологи разделяют такую точку зрения. Принято считать, что друзы, образующиеся кнутри от ДЗН, или множественные, которые покрывают почти все пространство глазного дна, являются доминантными друзами. Обычно, их выявляют в центральной зоне либо на средней периферии. Изредка, друзы могут локализоваться на средней периферии, полностью отсутствуя в центре. Нередка и периферическая локализация друз с сетевидным пигментом, когда они могут выглядеть как ретикулярная дистрофия Сьегрена либо «гроздь винограда».
Размер друз и их количество, со временем увеличиваются, они кальцифицируются и сливаясь, приподнимают сенсорную сетчатку. Крайне редки случаи, когда количество друз уменьшается. Заметные изменения могут происходить и в покрывающем друзы пигментном эпителии. Он истончается, теряя пигмент, возникают скопления пигмента вокруг самих друз. Подобные изменения пигментного эпителия нередко наблюдаются между друзами в макуле, что зачастую приводит к атрофии его клеток.
Принято выделять два основных вида друз – твердые и мягкие. Твердые друзы представляют собой маленькие, множественные, гиалинизированные образования, с крошковидной формой, часто кальцифицированные и обычно не сливаются. Для мягких друз характерно разрушение гиалинового материала. Как правило, они более крупного размера и имеют тенденцию сливаться.
Друзы могут локализоваться снизу базальной мембраны пигментного эпителия и над ней, в некоторых случаях их обнаруживают в хороикапиллярном слое. Зачастую, друзы становятся офтальмоскопической находкой из-за их бессимптомного течения, даже при локализации в фовеа, в очень редких случаях пациенты могут жаловаться на метаморфопсию. При этом, острота зрения не снижена, дефектов полей зрения не бывает.
Диагностика друз сетчатки
Для обнаружения данных образований целесообразно назначение таких исследований, как флюоресцентная ангиография и офтальмоскопия. При проведении флюоресцентной ангиографии, друзы в ранних фазах начинают флюоресцировать с нарастающей интенсивностью, которая снижается в поздней венозной фазе. Обычно при ангиографии может быть выявлено значительно большее количество друз, чем при проведении офтальмоскопии. Твердые друзы, на ФАГ видны даже в зонах их скопления или кажущегося слияния, как отдельные гиперфлюоресцирующие точки. На флюоресцентных ангиограммах в редких случаях может наблюдться гипофлюоресценция друз, что обусловлено их кальцификацией и пигментацией.
Друзы нужно дифференцировать от некоторых заболеваний, сопровождающихся желтоватыми и беловатыми отложениями, локализованными в заднем полюсе глазного яблока, которые, как и наследственные друзы относятся к flecked retina syndrome, включая:
Fundus punctatus albescens или абиотрофия глазного дна белоточечная, при которой выявляются похожие на друзы белые очаги в средней зоне периферии глазного дна. Данное заболевание сопровождается резким снижением зрения с прогрессирующей никталопией, которая сходна с ранними, легкими вариациями пигментной абиотрофии сетчатки глаза.
Fundus albipunctatus — белоточечное глазное дно, представляющее собой двустороннюю наследственную патологию, сходную по офтальмоскопической картине с наследственными друзами и предыдущим заболеванием, однако отличающуюся от них отсутствием прогрессирования, постоянным характером ночной слепоты и протекающую без снижения зрения.
Офтальмоскопическое исследование выявляет в пигментном эпителии беловатые, одинаковые по форме, точечные округлые пятна, которые занимают основную площадь глазного дна и имеют максимальную плотность в экваториальной, а также макулярной областях. Доминантные друзы отличаются отfundus albipunctatus большей размерной вариабельностью и большей проминацией в области макулы. Fundus flavimaculatus — желтопятнистое глазное дно, это двустороннее заболевание, характеризующееся желтоватыми отложениями в виде пятен в пигментном эпителии, которые весьма отличаются от ровных, круглых, имеющих четкие отграничения доминантных друз. При этом, ангиография часто выявляет блокаду хороидальной флюоресценции заднего поля и периферии, которую невозможно наблюдать в случае доминантных наследственных друз. Еще одним отличием fundus flavimaculatus считается ее частое сочетание с макулярной дистрофией «бычий глаз», которую невозможно встретить при наследственных друзах. При сочетании данной патологии и болезни Штаргардта острота зрения снижается, происходит сужение полей зрения, чего при друзах не происходит.
Дистрофия Биетти — кристаллиновая дистрофия, для которой свойственны белесые отложения на сетчатке, однако в отличие от наследственных друз, эти отложения имеют полигональную форму и «бриллиантово-белый» блеск, локализуясь в любых слоях сетчатки. Заболевание сопровождается прогрессирующим снижением зрения и краевой дистрофией роговой оболочки.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Друзы сетчатки глаза – это отложения желтовато-белого цвета, которые располагаются в пигментном эпителии и мембране Бруха. Их еще называют «хороидит Хатчинсона-Тая», «кристаллиновая ретинальная дегенерация», «фамильный хороидит», «гиалиновая дистрофия», «хороидит Гуттата», «Левентинская болезнь», а также «поверхностный хороиретинит Холсоуса-Баттена» или «сотовидная дегенерация Дойне». Установлено, что имеется достоверная связь между наличием наследственных друз и развитием возрастной макулодистрофии.
Термином «доминантные друзы» можно пользоваться лишь в тех случаях, когда они обнаружены у членов одной семьи и подтверждаются при обследовании лиц молодого возраста, что указывает на их наследственную природу. Друзы наследуются по аутосомно-доминантному типу. Чаще всего они впервые выявляются в возрасте от 20 до 30 лет, но в литературе описаны редкие случаи возникновения друз в возрасте 8-12 лет. Вариабельность экспрессии и наличие неполной пенетрантности гена часто приводили к генетическим ошибкам при постановке диагноза.
Следует учитывать, что друзы мембраны Бруха не нужно отождествлять с друзами диска зрительного нерва, поскольку, невзирая на похожие офтальмологические признаки, их структура разная. Тем не менее, между наследственными друзами мембраны Бруха и друзами, которые определяются во время офтальмоскопии при наличии сенильной макулодистрофии, различий не было обнаружено. Это подтверждается при помощи микроскопических, гистологических и ультраструктурных исследований. В настоящее время наследственные друзы офтальмологи рассматривают как начальную стадию возрастной дистрофии макулярной области, которую ранее называли сенильной макулодистрофией.
Для пациентов, имеющих семейные друзы, характерно одно и то же наследственно-дегенеративное заболевание органов зрения. Оно довольно часто является причиной снижения остроты зрения на шестом и седьмом десятке жизни. Число лиц, которые им заболели в одной семье, определить довольно трудно по причине различной экспрессии гена и его неполной пенетрантности. Друзы чаще возникают у мужчин после 50 лет и с возрастом их частота возрастает.
Видео врача о заболевании
Патогенез доминантных друз
Сегодня рассматриваются три теории формирования друз:
Трансформационная теория говорит о том, что друзы образуются вследствие непосредственной трансформации клеток пигментного эпителия.
Депозитная, или секреторная теория предполагает, что друзы образуются в результате секреции и скопления аномальных клеток пигментного эпителия.
Хороиваскулярная теория свидетельствует о том, что друзы являются продуктом гиалиновой дегенерации хороикапилляров или организацией хороикапиллярных кровоизлияний. Эта теория происхождения друз в настоящее время не подтверждена гистологическими исследованиями.
В результате проведенных гистологических исследований было установлено, что в структуру друз входят два основных компонента: мукополисахаридный (сиаломуцин) и липидный — цереброзид. Некоторые исследователи считают, что образование обеих субстанций происходит в дегенеративно измененном пигментном эпителии. Во внутренней порции мембраны Бруха располагаются друзы, которые прилежат к пигментному эпителию. Они формируются по причине его аутофагальной деструкции, которая имеет связь с аномальной лизосомальной активностью. В последующем, вероятней всего, лизосомы, расположенные в клетках пигментного эпителия, превращаются в аморфноподобный материал, который заполняет внутренние коллагеновые участки мембраны Бруха. Друзы могут иметь разные размеры, некоторые их них кальцифицируются. Пигментный эпителий сетчатки, который покрывает друзы, претерпевает ряд изменений.
На начальных этапах патологического процесса в цитоплазме клеток пигментного эпителия рассеивается пигмент, а также происходит дегенерация митохондрий и смещение ядра. В конечной же стадии происходит слияние дегенерированных клеток пигментного эпителия с друзами. Это приводит к образованию участков, на которых нет пигментного эпителия. Фоторецепторы также смещаются и дистрофически изменяются.
В процессе дальнейшего развития друз может развиться неэкссудативная предисциформная макулодистрофия или ее экссудативная дисциформная форма с хороидальной или же субретинальной неоваскуляризацией. Такие превращения более характерны для пятого и шестого десятка жизни человека. При наличии твердых друз развиваются атрофические изменения, а если имеются мягкие друзы, расположенные билатерально, происходит экссудативная отслойка пигментного эпителия и другие осложнения, определяющие дальнейшее прогрессирование патологического процесса.
Клиническая картина
Доминантные друзы могут либо протекать без всяких признаков, либо же на их фоне в молодом возрасте развивается макулопатия. Они располагаются на глазном дне и могут иметь разную форму, размеры и цвет, а также быть в разном количестве (одиночные или множественные). Также неодинакова их офтальмологическая картина даже в одной семье.
Вначале друзы представляют собой маленькие круглые пятна, которые выглядят более светлыми, нежели окружающий фон глазного дна. Со временем они приобретают яркий желтый цвет. На начальных этапах патологического процесса их можно выявить при помощи ангиографии. Но по этому поводу есть и другое мнение: друзы, которые локализуются кнутри от диска зрительного нерва, или же множественные, покрывающие практически все глазное дно, относятся к доминантным друзам. Их в большинстве случаев выявляют на средней периферии и в центральной зоне. Крайне редко друзы отсутствуют в центре и визуализируются только на средней периферии. Также они могут располагаться на периферии и иметь сетевидный пигмент. В таком случае друзы похожи на ретикулярную дистрофию Сьегрена и напоминают «гроздь винограда».
По происшествию некоторого времени размеры и количество друз увеличивается. Они могут сливаться, обызвествляться и приподнимать сенсорную сетчатку. Крайне редко их количество уменьшается. Также происходят изменения пигментного эпителия, покрывающего друзы. Он может истончаться и терять пигмент, в нем вокруг друз появляются скопления пигмента. Эти изменения пигментного эпителия имеют место в макуле между друзами. Они в некоторых случаях приводят к атрофии клеток пигментного эпителия.
Выделяют два типа друз: твердые и мягкие. Твердые друзы имеют крошковидную форму. Они множественные, небольших размеров и гиалинизированные, часто кальцифицированные, располагаются отдельно. В мягких друзах разрушается гиалиновый материал. Они более крупных размеров и имеют тенденцию к слиянию.
Место локализации друз разное: или под базальной мембраной пигментного эпителия, или в хориокапиллярном слое. В большинстве случаев они протекают бессимптомно и выявляются случайно во время офтальмологического осмотра даже в случае расположения в ямке. Иногда пациенты предъявляют жалобы на наличие метаморфопсии. При осмотре не выявляются дефекты полей зрения и снижение его остроты.
Одним из методов диагностики доминантных друз является флуоресцентная ангиография. Они начинают флуоресцировать еще на ранних стадиях развития, а затем интенсивность нарастает. На поздних стадиях, в венозную фазу, интенсивность флуоресценции снижается. Этим методом можно выявить большее количество друз, чем при помощи офтальмоскопии. Твердые друзы на ФАГ выглядят как отдельные гиперфлуоресцирующие точки, расположенные в местах их скопления. Крайне редко на флуоресцентных ангиограммах визуализируется гипофлюоресценция друз, которая обусловлена их пигментацией или кальцификацией.
Дифференциальная диагностика
Желтоватые или белесоватые отложения, расположенные в заднем полюсе глазного яблока, могут наблюдаться не только при наличии доминантных друз, но и в случае некоторых других заболеваний, которые относятся к синдрому «flecked retina».
Так, fundus punctatus albescens, или белоточечная абиотрофия глазного дна, представляет собой заболевание, при котором на средней периферии глазного дна определяются белые очажки, очень похожие на друзы. При этом заболевании резко снижается острота зрения и имеет место прогрессирующая никталопия. Оно сходно с легкими ранними формами пигментной абиотрофии сетчатки.
Белоточечное глазное дно, или fundus albipunctatus – это двустороннее наследственное заболевание, которое по офтальмоскопической картине сходно как с предыдущим заболеванием, так и с наследственными друзами. Оно протекает без снижения остроты зрения, имеет непрогрессирующее течение и постоянный характер ночной слепоты. Во время офтальмоскопии можно обнаружить беловатые точечные одинаковые по форме округлые пятна, расположенные на уровне пигментного эпителия. Они занимают большую площадь глазного дна. Область максимального расположения – экваториальная и макулярная зона. В отличие от fundus albipunctatus размеры доминантных друз более вариабельны, и они в большей мере проминируют в макулярной области.
Желтопятнистое глазное дно, или fundus flavimaculatus, представляет собой двустороннее заболевание. Оно, в отличие от круглых, ровных, имеющих четкие границы доминантных друз, проявляется желтоватыми отложениями, расположенными в виде пятен на уровне пигментного эпителия. На ангиографии часто выявляется в заднем поле и на периферии блокада хороидальной флюоресценции, которой никогда не бывает при доминантных наследственных друзах. Fundus flavimaculatus часто с макулярной дистрофией, которая протекает по типу «бычий глаз», чего никогда не бывает при наследственных друзах. В случае сочетания этого заболевания с болезнью Штаргардта снижается острота зрения. Также при наличии fundus flavimaculatus выявляется сужение поля зрения, что не характерно для друз.
Для кристаллиновой дистрофии, или же дистрофии Биетти, также свойственно наличие беловатых отложений на сетчатке. Они, в отличие от доминантных друз, локализуются во всех слоях сетчатки, полигональной формы и имеют «бриллиантово-белый» блеск. При этом заболевании развивается краевая дистрофия роговицы и прогрессирующе снижаются зрительные функции.
Лучшие глазные клиники Москвы, где лечат друзы сетчатки
Доминантные друзы сетчатки — чем опасны, причины, симптомы и методы лечения
Термин «друза» в переводе с немецкого языка означает железа. Это образование представляет собой отложения в пигментном эпителии и мембране Бруха и имеет желтовато-белую окраску.
Впервые друзы были описаны в 1854 году ученым-гистологом Вельдом, несколько позже Дондерсом была описана их клиническая картина. В литературе наследственные доминантные друзы описываются под разными названиями (поверхностный хориоидит Холсоуса-Баттена, хориоидит Гуттата, фамильный хориоидит, хориоидит Хатчинсона-Тая, сотовидная дегенерация Дойне, гиалиновая дистрофия, левентинская болезнь, кристаллиновая ретинальная дегенерация).
В связи со сходной гистологической и клинической картиной было установлено, что все эти заболевания представляют собой одну и ту же патологию. Еще в 1983 году Химан и соавторы установили, что имеется достоверная связь между возрастной макулодистрофией и наследственными друзами.
Термином доминантные друзы обозначают только те изменения, которые выявляют у членов одной семьи, а также выявляемые в раннем возрасте, что указывает на наследственную природу образования. Тип наследования друз аутосомно-доминантный. Чаще всего диагностируют заболевание у молодых людей в 20-30 лет, но бывают случаи более ранней диагностики (8-12 лет). При этом при постановке диагноза не исключены и генетические ошибки, которые можно объяснить неполной пентрантностью гена или вариабельностью его экспрессии.
Друзы Бруха и друзы диска зрительного нерва являются различными заболеваниями. Внешне при офтальмоскопии оба этих образования похожи, но при гистологической оценке выявляются различия. При этом друзы Бруха и образования, которые выявляют на фоне сенильной макулодистрофии, сходны как по макроскопическому, так и по гистологическому строению. В связи с этим, наследственные друзы считаются начальной стадией возрастной макулодистрофии.
В 1977 году ученый Гасс выявил, что пациенты, у которых при офтальмоскопии выявляли фамильные друзы, страдают и другим наследственно-дегнеративным заболеванием глаз. Это является причиной утраты зрения в более старшем возрасте (60-70 лет). В связи с особенностями гена бывает трудно установить истинное число заболевших людей в пределах одной семьи. На основании данных, которые получены при многочисленных исследованиях, было определено, что вероятность формирования друз увеличивается с возрастом, а мужчины более склонны к этому заболеванию.
Видео нашего врача о друзах
Патогенез
Всего известно три теории, которые объясняют формирование друз:
Трансформационная гипотеза основана на том, что друзы образуются из клеток пигментного эпителия, которые подвергаются трансформации.
Депозитная (секреторная) теория объясняет формирование друз отложением аномальных клеток пигментного эпителия, который появляется путем секреции.
Хориоваскулярная теория предполагает, что друзы являются продуктом гиалиновой дегенерации, которая поражает хориокапилляры, а также организации хориокапиллярных кровоизлияний. Эта теория, в отличие от других, не имеет под собой гистологических подтверждений.
При гистологическом анализе друз было получено, что в из составе имеется два основных компонента: цереброзид, представляющий собой липид, и сиаломуцин, являющийся мукополисахаридом. Ученые считают, что эти вещества формируются при дегенерации пигментных эпителиальных клеток. Друзы на внутренней части мембраны Бруха прилежат к пигментному эпителию и формируются при аутофагальной деструкции, которая связана с повышенной лизосомальной активностью. По мере прогрессирования патологического процесса большинство лизосом, которые расположены в пигментном эпителии, постепенно превращаются в аморфноподобный материал. Это вещество заполняет внутреннюю коллагеновую зону в области мембраны Бруха. Размер друз может различаться, кроме того, они могут кальцифицироваться.
Вместе с тем, пигментные клетки эпителия также претерпевают трансформацию. Сначала в цитоплазме рассеивается пигмент, что приводит к дегенерации митохондрий и транслокации ядра. В конечном счете, клетки пигментного эпителия сливаются с друзами, то есть формируются участки, лишенные пигментного эпителия. Фоторецепторные клетки смещаются и также позвергаются дистрофии. Формирование друз на фоне трансформации пигментных эпителиальных клеток говорит в пользу трансформационной теории, тогда как отложение измененных пигментных клеток — секреторной теории.
При дальнейшем росте друз возникает либо неэкссудативная предисциформная макулодистрофия, либо экссудативная дисциформная форма, сопровождающаяся субретинальной или хориоидальной неоваскуляризацией. Обычно подобные изменения формируются к 50-60 годам. Твердые друзы приводят к развитию атрофии клеток, а мягкие или сливные – к экссудативной отслойке пигментного эпителия.
Клиническая картина
Иногда друзы могут не сопровождаться какими-либо симптомами, однако в ряде случаев формируется макулопатия, в том числе и у молодых пациентов. При офтальмоскопии можно выявить различное количество друз, которые различаются формой, цветом, размером. Внешние проявления очень разнообразны.
Чаще всего на ранних стадиях друзы выглядят как небольшие округлые пятна, которые более светлые, чем окружающая ткань глазного дна. Со временем друзы становятся желтыми. Некоторые авторы считают, что проще выявить ранние признаки друз при ангиографии, чем при офтальмоскопии. Однако, не все ученые придерживаются подобной точки зрения. Обычно друзы, расположенные кнутри от диска зрительного нерва являются доминантными. Также доминантными называют множественные друзы, которые покрывают большую часть глазного дна. Обычно их можно выявить в центральной области и на средней периферии. Крайне редко друзы отсутствуют в центре, а располагаются только в средней периферии. При периферической локализации друз и сетевидном пигменте изменения глазного дна напоминают виноградную гроздь или ретикулярную дистрофию Сьегрена.
По мере прогрессирования процесса количество друз и их размер увеличиваются, они склонны к слиянию и кальцификации. Сенсорная зона сетчатки постепенно приподнимается. Очень редко количество друз уменьшается. Изменения затрагивают и пигментный эпителий, находящийся сверху друз. Он становится заметно тоньше, количество пигмента уменьшается, а островки пигмента можно выявить вокруг друз. Такие изменения могут возникать в макуле, они часто сопровождаются дистрофией эпителиальных клеток.
Согласно классификации Саркса (1996 год) выделяют два типа друз:
Твердые друзы представляют собой небольшие, множественные, гиалинизированные очаги, которые часто кальцифицируются, имеют крошковидную форму и не сливаются.
Мягкие друзы крупные, имеют тенденцию к слиянию, а гиалиновый материал в них обычно разрушен.
Друзы располагаются над или под базальной мембраной, реже их выявляют в хориокапиллярном слое. Обычно друзы не сопровождаются симптоматикой и являются случайной находкой при офтальмоскопии. Редко пациенты жалуются на метаморфопсию (при фовеальном расположении друз). Дефекты поля зрения или снижение остроты зрения обычно не выявляют.
При флуоресцентной ангиографии друзы светятся даже на ранних фазах. Интенсивность свечения постепенно нарастает. В венозную фазу интенсивность флуоресценции быстро снижается. Чаще всего при ангиографии удается выявить больше друз, чем при офтальмоскопии. Твердые друзы при ангиографии выглядят как отдельные гиперфлуоресцирующие точки даже при условии их кажущегося слияния. Очень редко кальцификация или пигментация друз приводит к их гипофлуоресценции.
Дифференциальная диагностика
Нужно отличать друзы от ряда заболеваний, который сопровождаются белыми или желтыми отложениями в заднем полюсе глазного яблока. Все эти заболевания объединены синдромом Flecked retina:
Fundus punctatus albescens представляет собой белоточечную абиотрофию глазного дна, которая сопровождается формированием белых очагов, по внешнему виду напоминающих друзы. Они расположены в средней периферии глаза. Заболевание сопровождается резким снижением остроты зрения, прогрессирующей никталомией, которая имеет схожие черты с легкими и ранними формами пигментной абиотрофии сетчатки.
Fundus albipunctatus(белоточечное глазное дно) – двусторонняя наследственная патология, имеющая сходства с предыдущим заболеванием. Основным отличием является непрогрессирующее течение, отсутствие снижения зрительной функции и стационарная ночная слепота. При офтальмоскопии можно обнаружить беловатые округлые пятна, которые расположены на уровне пигментного эпителия и покрывают все глазное дно, в особенности макулу и экваториальную область. Доминантные друзы имеют другой размер и больше проминируют в зоне макулы.
Fundus flavimaculatus (желтопятнистое глазное дно) является двусторонним процессом, при котором имеются желтоватые пятнообразные отложения в пигментном эпителии. Во время ангиографии можно выявить блокаду хориоидальной флуоресценции на периферии и в заднем полюсе. При доминантных друзах подобные изменения не регистрируются. Также эта патология часто сочетается с дистрофией макулы по типу бычьего глаза. Острота зрения снижается при развитии болезни Штаргардта. Также при этом имеется сужение поля зрения, чего не бывает при друзах.
Дистрофия Биетти (кристаллиновая дистрофия) сопровождается беловатыми отложениями в области сетчатки, которые имеют полигональную форму и бриллиатово-белый блеск. При этом снижения зрения и краевая дистрофия сетчатки носят прогрессирующий характер.
Друзы сетчатки глаза — причины, симптомы и лечение
Врач-офтальмолог «Московской Глазной Клиники» — Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна рассказывает о причинах, видах и лечении друз сетчатки глаза.
Друзы сетчатки представляют собой отложения в пигментном эпителии и мембране Бруха и при офтальмоскопии (исследовании глазного дна) имеют желтовато-бледную окраску.
Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. По локализации на глазном дне друзы могут быть в макуле и других отделах сетчатки, а также на диске зрительного нерва (ДЗН) – как правило, такие друзы имеют врожденную природу.
Друзы сами по себе не вызывают нарушения зрения, однако, некоторые исследования указывают на то, что увеличение количества и размеров этих отложений в центральной области сетчатки (макуле), например, при ВМД (возрастной макулярной дегенерации), основным компонентом при этом является пигмент – липофусцин, повышает риск развития макулодистрофии.
С отложением друз происходит и атрофия прилегающих областей сетчатки, наблюдается рост патологических сосудов (неоваскуляризация) пигментного эпителия сетчатой оболочки. В дальнейшем развиваются процессы рубцевания, которые сопровождаются потерей большого количества фоторецепторов (палочек и колбочек), что ведет к заметному снижению зрения.
Лечение
Активного лечения сухих друз не проводится. Терапия влажных друз проводится путем интравитреальных инъекций препаратов (Луцентис), которые подавляют патологический рост сосудов.
Наша клиника оснащена современным оборудованием и имеет в своем штате высококвалифицированных специалистов (ретинологов, лазерных и витреоретинальных хирургов), которые помогут быстро и эффективно решить Ваши проблемы с сетчаткой. Звоните – мы Вам поможем!
Друзы сетчатки глаза и их лечение
Друзы сетчатки глаза – это отложения желтовато-белого цвета, которые располагаются в пигментном эпителии и мембране Бруха. Их еще называют «хороидит Хатчинсона-Тая», «кристаллиновая ретинальная дегенерация», «фамильный хороидит», «гиалиновая дистрофия», «хороидит Гуттата», «Левентинская болезнь», а также «поверхностный хороиретинит Холсоуса-Баттена» или «сотовидная дегенерация Дойне». Установлено, что имеется достоверная связь между наличием наследственных друз и развитием возрастной макулодистрофии.
Термином «доминантные друзы» можно пользоваться лишь в тех случаях, когда они обнаружены у членов одной семьи и подтверждаются при обследовании лиц молодого возраста, что указывает на их наследственную природу. Друзы наследуются по аутосомно-доминантному типу. Чаще всего они впервые выявляются в возрасте от 20 до 30 лет, но в литературе описаны редкие случаи возникновения друз в возрасте 8-12 лет. Вариабельность экспрессии и наличие неполной пенетрантности гена часто приводили к генетическим ошибкам при постановке диагноза.
Следует учитывать, что друзы мембраны Бруха не нужно отождествлять с друзами диска зрительного нерва, поскольку, невзирая на похожие офтальмологические признаки, их структура разная. Тем не менее, между наследственными друзами мембраны Бруха и друзами, которые определяются во время офтальмоскопии при наличии сенильной макулодистрофии, различий не было обнаружено. Это подтверждается при помощи микроскопических, гистологических и ультраструктурных исследований. В настоящее время наследственные друзы офтальмологи рассматривают как начальную стадию возрастной дистрофии макулярной области, которую ранее называли сенильной макулодистрофией.
Для пациентов, имеющих семейные друзы, характерно одно и то же наследственно-дегенеративное заболевание органов зрения. Оно довольно часто является причиной снижения остроты зрения на шестом и седьмом десятке жизни. Число лиц, которые им заболели в одной семье, определить довольно трудно по причине различной экспрессии гена и его неполной пенетрантности. Друзы чаще возникают у мужчин после 50 лет и с возрастом их частота возрастает.
Видео врача о заболевании
Патогенез доминантных друз
Сегодня рассматриваются три теории формирования друз:
Трансформационная теория говорит о том, что друзы образуются вследствие непосредственной трансформации клеток пигментного эпителия.
Депозитная, или секреторная теория предполагает, что друзы образуются в результате секреции и скопления аномальных клеток пигментного эпителия.
Хороиваскулярная теория свидетельствует о том, что друзы являются продуктом гиалиновой дегенерации хороикапилляров или организацией хороикапиллярных кровоизлияний. Эта теория происхождения друз в настоящее время не подтверждена гистологическими исследованиями.
В результате проведенных гистологических исследований было установлено, что в структуру друз входят два основных компонента: мукополисахаридный (сиаломуцин) и липидный — цереброзид. Некоторые исследователи считают, что образование обеих субстанций происходит в дегенеративно измененном пигментном эпителии. Во внутренней порции мембраны Бруха располагаются друзы, которые прилежат к пигментному эпителию. Они формируются по причине его аутофагальной деструкции, которая имеет связь с аномальной лизосомальной активностью. В последующем, вероятней всего, лизосомы, расположенные в клетках пигментного эпителия, превращаются в аморфноподобный материал, который заполняет внутренние коллагеновые участки мембраны Бруха. Друзы могут иметь разные размеры, некоторые их них кальцифицируются. Пигментный эпителий сетчатки, который покрывает друзы, претерпевает ряд изменений.
На начальных этапах патологического процесса в цитоплазме клеток пигментного эпителия рассеивается пигмент, а также происходит дегенерация митохондрий и смещение ядра. В конечной же стадии происходит слияние дегенерированных клеток пигментного эпителия с друзами. Это приводит к образованию участков, на которых нет пигментного эпителия. Фоторецепторы также смещаются и дистрофически изменяются.
В процессе дальнейшего развития друз может развиться неэкссудативная предисциформная макулодистрофия или ее экссудативная дисциформная форма с хороидальной или же субретинальной неоваскуляризацией. Такие превращения более характерны для пятого и шестого десятка жизни человека. При наличии твердых друз развиваются атрофические изменения, а если имеются мягкие друзы, расположенные билатерально, происходит экссудативная отслойка пигментного эпителия и другие осложнения, определяющие дальнейшее прогрессирование патологического процесса.
Клиническая картина
Доминантные друзы могут либо протекать без всяких признаков, либо же на их фоне в молодом возрасте развивается макулопатия. Они располагаются на глазном дне и могут иметь разную форму, размеры и цвет, а также быть в разном количестве (одиночные или множественные). Также неодинакова их офтальмологическая картина даже в одной семье.
Вначале друзы представляют собой маленькие круглые пятна, которые выглядят более светлыми, нежели окружающий фон глазного дна. Со временем они приобретают яркий желтый цвет. На начальных этапах патологического процесса их можно выявить при помощи ангиографии. Но по этому поводу есть и другое мнение: друзы, которые локализуются кнутри от диска зрительного нерва, или же множественные, покрывающие практически все глазное дно, относятся к доминантным друзам. Их в большинстве случаев выявляют на средней периферии и в центральной зоне. Крайне редко друзы отсутствуют в центре и визуализируются только на средней периферии. Также они могут располагаться на периферии и иметь сетевидный пигмент. В таком случае друзы похожи на ретикулярную дистрофию Сьегрена и напоминают «гроздь винограда».
По происшествию некоторого времени размеры и количество друз увеличивается. Они могут сливаться, обызвествляться и приподнимать сенсорную сетчатку. Крайне редко их количество уменьшается. Также происходят изменения пигментного эпителия, покрывающего друзы. Он может истончаться и терять пигмент, в нем вокруг друз появляются скопления пигмента. Эти изменения пигментного эпителия имеют место в макуле между друзами. Они в некоторых случаях приводят к атрофии клеток пигментного эпителия.
Выделяют два типа друз: твердые и мягкие. Твердые друзы имеют крошковидную форму. Они множественные, небольших размеров и гиалинизированные, часто кальцифицированные, располагаются отдельно. В мягких друзах разрушается гиалиновый материал. Они более крупных размеров и имеют тенденцию к слиянию.
Место локализации друз разное: или под базальной мембраной пигментного эпителия, или в хориокапиллярном слое. В большинстве случаев они протекают бессимптомно и выявляются случайно во время офтальмологического осмотра даже в случае расположения в ямке. Иногда пациенты предъявляют жалобы на наличие метаморфопсии. При осмотре не выявляются дефекты полей зрения и снижение его остроты.
Одним из методов диагностики доминантных друз является флуоресцентная ангиография. Они начинают флуоресцировать еще на ранних стадиях развития, а затем интенсивность нарастает. На поздних стадиях, в венозную фазу, интенсивность флуоресценции снижается. Этим методом можно выявить большее количество друз, чем при помощи офтальмоскопии. Твердые друзы на ФАГ выглядят как отдельные гиперфлуоресцирующие точки, расположенные в местах их скопления. Крайне редко на флуоресцентных ангиограммах визуализируется гипофлюоресценция друз, которая обусловлена их пигментацией или кальцификацией.
Дифференциальная диагностика
Желтоватые или белесоватые отложения, расположенные в заднем полюсе глазного яблока, могут наблюдаться не только при наличии доминантных друз, но и в случае некоторых других заболеваний, которые относятся к синдрому «flecked retina».
Так, fundus punctatus albescens, или белоточечная абиотрофия глазного дна, представляет собой заболевание, при котором на средней периферии глазного дна определяются белые очажки, очень похожие на друзы. При этом заболевании резко снижается острота зрения и имеет место прогрессирующая никталопия. Оно сходно с легкими ранними формами пигментной абиотрофии сетчатки.
Белоточечное глазное дно, или fundus albipunctatus – это двустороннее наследственное заболевание, которое по офтальмоскопической картине сходно как с предыдущим заболеванием, так и с наследственными друзами. Оно протекает без снижения остроты зрения, имеет непрогрессирующее течение и постоянный характер ночной слепоты. Во время офтальмоскопии можно обнаружить беловатые точечные одинаковые по форме округлые пятна, расположенные на уровне пигментного эпителия. Они занимают большую площадь глазного дна. Область максимального расположения – экваториальная и макулярная зона. В отличие от fundus albipunctatus размеры доминантных друз более вариабельны, и они в большей мере проминируют в макулярной области.
Желтопятнистое глазное дно, или fundus flavimaculatus, представляет собой двустороннее заболевание. Оно, в отличие от круглых, ровных, имеющих четкие границы доминантных друз, проявляется желтоватыми отложениями, расположенными в виде пятен на уровне пигментного эпителия. На ангиографии часто выявляется в заднем поле и на периферии блокада хороидальной флюоресценции, которой никогда не бывает при доминантных наследственных друзах. Fundus flavimaculatus часто с макулярной дистрофией, которая протекает по типу «бычий глаз», чего никогда не бывает при наследственных друзах. В случае сочетания этого заболевания с болезнью Штаргардта снижается острота зрения. Также при наличии fundus flavimaculatus выявляется сужение поля зрения, что не характерно для друз.
Для кристаллиновой дистрофии, или же дистрофии Биетти, также свойственно наличие беловатых отложений на сетчатке. Они, в отличие от доминантных друз, локализуются во всех слоях сетчатки, полигональной формы и имеют «бриллиантово-белый» блеск. При этом заболевании развивается краевая дистрофия роговицы и прогрессирующе снижаются зрительные функции.
Лучшие глазные клиники Москвы, где лечат друзы сетчатки
Московская Глазная Клиника
Клиника доктора Шиловой Т.Ю.
МНТК имени С.Н. Федорова
Все глазные клиники Москвы >>>
Друзы диска зрительного нерва | Компетентно о здоровье на iLive
Друзы диска (гиалиновые тельца) — состоящий из гиалиноподобных кальцификатов материал в толще диска зрительного нерва. Клинически присутствуют примерно у 0,3% популяции и часто являются двухсторонними. Только меньшая часть членов семьи имеет друзы диска, но почти у половины обнаруживаются аномальные сосуды диска и отсутствие физиологической экскавации.
Клинические особенности
Глубокие друзы. В раннем детстве друзы могут быть трудны для обнаружения, т.к. лежат глубже поверхности диска. При таком расположении они могут имитировать застойный диск. Признаками друз диска могут быть:
Проминирующий диск с фестончатым краем без физиологической экскавации.
Отсутствие гиперемии поверхности диска.
Поверхностные сосуды не скрыты, несмотря на выстояние диска.
Аномальный сосудистый рисунок, включающий раннее ветвление, увеличение количества крупных ретииальиых сосудов и извитость сосудов.
Спонтанный венный пульс может присутствовать в 80% случаев.
Поверхностные друзы. Обычно в раннем подростковом возрасте друзы появляются на поверхности диска как восковые жемчугообразные неровности.
Осложнения редки.
У небольшого числа пациентов появляются зрительные нарушения как результат юкстапапиллярной хориоидальной неоваскуляризации.
Изредка может встречаться изменение полей зрения по типу дефекта пучка нервных волокон.
Ультрасонография — наиболее доступный и падежный метод, т.к. способен обнаруживать кальцификаты. Друзы могут быть видны из-за своей высокой эхогенности.
КТ менее чувствительна, чем ультрасонография, и может пропустить маленькие друзы. Друзы могут случайно обнаруживаться при КТ, выполненной по поводу другой патологии.
ФАГ бывает полезна следующим:
Поверхностные друзы дают феномен аутофлуоресценции, предшествующий введению контраста, и позднюю локальную гиперфлуоресценцию из-за прокрашивания. Впрочем, эти феномены могут быть не видны при глубоких друзах, ослабляясь покрывающими тканями.
ФАГ при застойном диске показывает нарастающую гиперфлуоресценцию и позднее просачивание.
[1], [2], [3]
Офтальмологическая практика — Американская академия офтальмологии
Моя панель управления Мое образование Найти офтальмолога
Дом
Для офтальмологов
Встречи
AAO 2020
Информация о встрече
Часто задаваемые вопросы
Прошлые и будущие встречи
Контактная информация
Руководство по виртуальным встречам
Политика и отказ от ответственности
Программа
Поиск и выделение программ
Программные комитеты
CME
Архив встреч
Экспо
Регистрация
Центральный докладчик
Центральный докладчик
Абстрактный процесс отбора
Политика отправки
Предметная классификация / Темы
Курсы обучения и лаборатории по передаче навыков
Статьи и плакаты
Видео
Симпозиум Grand Rounds
Руководство для участников программы и преподавателей
Программа развития факультета
участников
Центральный экспонент
Портал экспонента
Новые компании-участники
Ресурсы для участников
Mid-Year Forum
Регистрация и проезд
День защиты интересов Конгресса
Программа послов по защите интересов
Программа
График
спонсируемых участников
Новости
Бизнес-саммит офтальмологов
Codequest
Инструкторы Codequest
Заявка Codequest CME или CEU Credit
Eyecelerator
Клиническое образование
COVID-19
Образование
Просмотреть все образование
Курсы
Ящики
Интерактивный
Планы обучения
Клинические вебинары
Руководство Wills Eye
Обзоры болезней
Диагностируйте это
Самооценка
Учебных центров
Центр обучения глаукоме
Учебный центр детской офтальмологии
Учебный центр лазерной хирургии
Центр офтальмологической пластической хирургии
Центр этики Редмонда
Журналы
Руководящие принципы
Просмотреть все практические рекомендации
Предпочтительные модели практики
Клинические заключения
Руководство по компендиуму
Оценка дополнительной терапии
Медицинские информационные технологии
Оценка офтальмологических технологий
Заявления о безопасности пациента
Выбирать с умом
Слабое зрение
Уход за глазами для пожилых людей
Статистика глазных болезней
О Хоскинс-центре
Мультимедийная библиотека
Просмотреть все видео и аудио
Клинические и хирургические видеоролики
Презентации и лекции
1-минутное видео
Видео мастер-класса
Видео об основных навыках
Интервью
Аудио и подкасты
Изображения
Отправить изображение
Отправить видео
Новости
Просмотреть все клинические новости
Выбор редакции
Заголовки
Current Insight
CME Central
Просмотреть все мероприятия CME
Получить кредит CME и просмотреть стенограмму
Ресурсы для планирования CME
Завершите раскрытие финансовой информации
Совместный спонсорский портал
Премия LEO за непрерывное образование
Safe ER / LA Назначение опиоидов
Проверьте свои платежные рекорды в отрасли
MOC
Обучение на дому
All Resident Education
Очные курсы
Видео резидентов
Мастер катаракты
Симуляторы в резидентском образовании
Экзамен OKAP
Учебный центр детской офтальмологии
Новости и советы от YO Info
Ресурсы для подготовки платы
OKAP и обзор совета директоров
Членство
Адвокация
Защита интересов
Новости адвокатуры
Примите участие
Примите участие
способов дать
Как принять участие
Защита интересов Конгресса
Поддержите повестку дня Академии
Законодательство об исследованиях
Найдите своих законодателей
Я адвокат
Адвокация дома
Инструменты адвоката
Лучшие методы защиты на дому
Набор инструментов для социальных сетей
Письмо в редакцию
Путеводитель по ратуше
Руководство по взаимодействию с новыми законодателями
Ресурсы
Посещение политического сборщика средств
OPHTHPAC
OPHTHPAC
О нас
Присоединяйтесь к OPHTHPAC
Блог OPHTHPAC
Фонд хирургических возможностей
Фонд хирургии
Хирургическая поддержка хирургов
Хирургия Блог хирургов
Публикации
Журнал EyeNet
Последний выпуск
Архив
Подписаться
Объявить
Напишите нам
Корпоративные обеды
Контакт
MIPS 2019
MIPS 2020
Офтальмология
Глаукома офтальмология
Офтальмология Retina
по специальностям
Катаракта / передний сегмент
Комплексная офтальмология
Роговица / внешнее заболевание
Глаукома
Нейроофтальмология / Орбита
Глазная патология / онкология
Окулопластика / Орбита
Детская офтальмология / косоглазие
Управление рефракцией / Вмешательство
Сетчатка / стекловидное тело
Увеит
Реестр IRIS
Реестр IRIS
Около
Использование реестра
Использование реестра
Руководство пользователя
Отчетность по программе Medicare
Поддержание сертификации
Отчетность без EHR
Зарегистрироваться
Зарегистрироваться
Процесс подачи заявки
Зачем участвовать
После подачи заявки: начало работы
Что говорят практики о реестре
Требования
Требования
Системы EHR
Данные и технические потребности
Исследования
Панель управления реестра
Новости
Информация о программе Medicare
Для управления практикой
Кодирование
Кодировка
Codequest
Спросите у экспертов по кодированию
Обновления по кодированию и ресурсы
Кодирование инъекционных наркотиков
МКБ-10-CM
МКБ-10-CM
Новости и советы
Экзамен по офтальмологическому кодированию (OCS)
нормативный
нормативный
Варианты участия в программе Medicare
Аудит
Планы
Medicare Advantage
Планы Medicare Advantage
Апелляционное письмо о расторжении договора
Новая карта Medicare
Система регистрации, цепочки и владения провайдером (PECOS)
Ресурсы HIPAA
Практические операции
Практические операции
Консультации по управлению практикой
Бережливое производство
Кибербезопасность
Частный капитал
EHR
EHR
Обзор
Планирование и подготовка
Выбор поставщика
Внедрение и оценка
Порталы для пациентов
Ресурсы
Рейтинги
События
События
Ежегодное собрание
Бизнес-саммит
Курсы Codequest
Лидерство
Руководство
Совет директоров AAOE
Программа лидерства (OPAL)
Список рассылки
ресурса
Ресурсы
Библиотека ресурсов по управлению практикой
Ресурсы по коронавирусу
Обучение пациентов
Библиотека практических форм
Библиотека практических форм
Библиотека практических форм — экзамен
Библиотека практических форм — Финансы
Библиотека практических форм
— HIPAA
Библиотека практических форм — человеческие ресурсы
Библиотека практических форм — должностные инструкции
Библиотека практических форм — Формы пациентов
Библиотека практических форм — Протоколы
Библиотека практических форм — Хирургия
Практика аналитики
Практика аналитики
Инструмент эталонного тестирования
Обзор заработной платы
Справочник консультантов
Центр офтальмологии
Примите участие
Выплата врачу Medicare
Выплата врачу Medicare
Качество
Качество
Обзор
Отчетность
Меры
Содействие взаимодействию
Содействие взаимодействию
Обзор
Меры
Свидетельство
Трудности и исключения
Аудит
Новости и советы
Мероприятия по улучшению
Мероприятия по улучшению
Обзор
Список улучшений
Свидетельство
Аудит
Стоимость
Избежать штрафа
ресурса
Ресурсы
Изменения MIPS с 2019 по 2020 год
Руководство по выживанию для одиночной и небольшой практики MIPS
Глоссарий MIPS
Дорожная карта для индивидуальных и малых практик
Руководство MIPS
Дорожная карта
MIPS
Руководство пользователя реестра IRIS
Сайтов CMS
Платежи MIPS 2020: коды рекомендаций по переводу
Окончательный контрольный список для отчетов MIPS 2019 в соответствии с EHR / Non-EHR
Наконечники MIPS
MIPS Архив
Членство
Для общественности и пациентов
Здоровье глаз А-Я
Симптомы
Г
.
Журнал офтальмологии | Хиндави
Исследовательская статья
07 октября 2020 г.
Двойная тампонада сетчатки для лечения регматогенной отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией и нижними разрывами
Цель . Оценить эффективность и безопасность одновременного применения кратковременного перфтор-н-октана (PFO) с газом перфторпропан (C3F8) для достижения повторного прикрепления сетчатки в глазах с регматогенной отслойкой сетчатки (RRD) с пролиферативной витреоретинопатией (PVR) степени C и множественные разрывы сетчатки, в том числе нижние. Проект . Это проспективное интервенционное исследование серии случаев. Пациенты и методы . Это проспективное несравнительное интервенционное исследование. Он включал 30 глаз 30 пациентов с РПН со степенью ЛСС C и множественными разрывами сетчатки, включая нижние разрывы, находившихся в витреоретинальном отделении университетской больницы Миния, Египет. Средний возраст составил 50,2 ± 10,63 года; 18 пациентов были женщинами и 12 мужчинами. Была проведена комбинированная факоэмульсификация и витрэктомия 23 G pars plana (PPV) с двойной тампонадой сетчатки C3F8 и PFO, и PFO была удалена через 10–14 дней.Пациенты наблюдались в течение года. Первичным результатом было успешное повторное прикрепление сетчатки, а вторичными результатами было улучшение зрения и возникновение осложнений. Результатов . Успешное повторное прикрепление сетчатки было получено в 28 глазах из 30 (93,3%), и 2 глаза (6,7%) имели рецидив РЗ. Острота зрения на расстоянии (BCDVA) в logMAR была значительно улучшена по сравнению с исходным уровнем 1,74 ± 0,05 до 0,93 ± 0,04, 0,82 ± 0,05, 0,80 ± 0,07 и 0,73 ± 0,055 при последующих визитах через 3, 6 и 9 месяцев и один. год соответственно ().Серьезных глазных осложнений не зарегистрировано. Выводы . Результаты этого исследования показали, что первичная витрэктомия с одновременным использованием как C3F8, так и кратковременного PFO в качестве тампонад сетчатки была эффективной и безопасной при лечении сложных случаев RRD с PVR степени C и нижними переломами. Это испытание зарегистрировано в NCT04168255.
Исследовательская статья
06 октября 2020 г.
Клинические характеристики друзы диска зрительного нерва в когорте офтальмологической генетики
Жасмин Ю.Змеи | Лев Прасов | … | Лариса А. Хурин
Справочная информация / цели . Друзы диска зрительного нерва (ODD) представляют собой кальцинированные отложения белкового материала в диске зрительного нерва, и их влияние на состояние глаз неизвестно. Поскольку ODD может быть связан с дефектами поля зрения, дополнительно ставя под угрозу и без того дегенерирующую зрительную функцию у пациентов с дегенерацией сетчатки, важно расширить наши знания о ODD при наследственных заболеваниях глаз. Настоящее исследование направлено на оценку распространенности, демографических характеристик и параметров диска зрительного нерва у глаз с поверхностным ODD при наследственных заболеваниях глаз. Материалы и методы . Электронные медицинские карты пациентов, обследованных в клинике офтальмогенетики при Национальном глазном институте (NEI) в период с 2008 по 2018 год, подвергались поиску на предмет поверхностного диагноза ODD. Цветные изображения глазного дна и автофлуоресценции были проанализированы для подтверждения ODD, дополнены оптической когерентной томографией (OCT) в неопределенных случаях, когда это возможно. Были рассмотрены демографическая информация, обследование и генетическое тестирование. Были рассчитаны площади диска и отношение расстояния от диска до макулы к диаметру диска (DM: DD). Результатов . У пятидесяти шести из 6207 пациентов был получен фотографически подтвержденный ODD (0,9%). Друзы были преимущественно двусторонними (66%) с женским (62%) и кавказским (73%) предрасположением. Распространенность ODD в нашей когорте пациентов с наследственной дегенерацией сетчатки составляла 2,5%, а ODD были более распространены в подгруппе палочко-конусной дистрофии на 2,95% (OR = 3,3 [2,1–5,3]) по сравнению с когортой офтальмологической генетики. Пациенты Usher с большей вероятностью имели ODD (10/132, 7,6%, OR = 9,0 [4,3–17,7]) и имели значительно меньшие диски по сравнению с остальной частью нашей когорты ODD (площадь диска:, DM: DD:). Обсуждение . Хотя сообщалось о связи между ODD и пигментным ретинитом, это исследование охватывает большую группу пациентов с наследственными заболеваниями глаз и обнаруживает, что распространенность поверхностного ODD ниже, чем в литературе. Некоторые субпопуляции, такие как дистрофия палочки-шишки и синдром Ашера, имели более высокую распространенность, чем когорта в целом.
Исследовательская статья
06 октября 2020 г.
Отчетность о событиях безопасности во время лечения анти-VEGF: фармаконадзор в неинтервенционном исследовании
Focke Ziemssen | Томас Хаммер | … | Исследовательская группа ОКЕАН
Цель 900 13. В проспективном безоперационном исследовании OCEAN оценивалась безопасность интравитреальных инъекций ранибизумаба для лечения неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна, диабетического отека желтого пятна и окклюзии вены сетчатки в реальных условиях в Германии. Методы . Взрослые, получавшие ≥1 инъекцию ранибизумаба (0,5 мг), были набраны 369 офтальмологами и наблюдались в течение 24 месяцев. Информация о нежелательных явлениях (НЯ) была сообщена лечащим врачом или обнаружена группой обработки данных.Собранная информация включала наблюдаемые НЯ, дату начала и окончания НЯ, интенсивность, причинно-следственную связь, исход, серьезность, предполагаемое лекарство и предпринятые действия. Результатов . 2687 НЯ были зарегистрированы у 1176 из 5781 пациента, получившего в общей сложности 32 621 инъекцию: 27,4% несерьезных НЯ, 30,3% серьезных НЯ, 27,3% несерьезных нежелательных реакций (НЛР) и 15,0% серьезных НЯ. Большинство пациентов сообщили об отсутствии НЯ (79,7%) или только об 1 НЯ (10,3%). НЯ чаще всего сообщалось в Медицинском словаре нормативной деятельности (MedDRA), класс системных органов (SOC) Заболевания глаз (9.4% пациентов) и общие расстройства и состояния места введения (5,8%). Наиболее частыми НЯ по предпочтительному термину MedDRA (PT) были снижение остроты зрения (3,5% пациентов), повышение внутриглазного давления (2,5%) и неэффективность лекарств (2,1%). Нежелательные явления чаще всего возникали после 3 или 4 инъекций (1 129 из 2 687 нежелательных явлений). Доля НЯ в SOC глазных расстройствах немного снизилась с увеличением количества инъекций, с 39,8% случаев после 1 или 2 инъекций до 29,1% после 5 или более инъекций.Частота наиболее часто регистрируемых ПВ не показывала последовательного увеличения с увеличением количества инъекций. На протяжении всего курса обучения наблюдалось снижение общей частоты НЯ. Выводы . Результаты не вызвали каких-либо новых опасений по поводу безопасности ранибизумаба. Полученные данные позволяют сделать выводы о том, как данные фармаконадзора могут быть собраны еще более эффективно в реальных исследованиях, чтобы облегчить обсуждение соотношения пользы и риска.
Исследовательская статья
05 октября 2020
Корреляционный анализ преломляющего и визуального качества после лазерного кератомилеза с оптимизацией волнового фронта на месте для 50% и 100% компенсации угла Каппа
Xin-Yu Ru | Чжэн-Ри Ли | … | Инь-Цзюнь Ли
Цель . Чтобы проанализировать распределение смещения между центром зрачка и соосно зрительным световым рефлексом роговицы ( P-Dist ), было исследовано влияние корректировки угла каппа на 50% и 100% на качество рефракции и зрения у пациентов с миопией средней степени. Методы . Были обследованы 254 случайно выбранных пациента (254 глаза) с миопией средней степени тяжести, которым был проведен комбинированный LASIK с фемтосекундным лазером. Во время операции P-Dist пациентов регистрировали программой регулировки слежения за глазным яблоком x- и оси y эксимерной лазерной системы WaveLight Eagle Vision EX500.До операции и через 3 месяца после операции тополизер WaveLight® ALLEGRO использовался для измерения размера зрачка и положения центра, а датчик волнового фронта использовался для измерения аберраций волнового фронта. Тестер визуальных функций (OPTEC 6500) измерял контрастную чувствительность. Результатов . Среднее значение P-Dist составило 0,220 ± 0,102 мм. Когда P-Dist > 0,220 мм, послеоперационный остаточный цилиндр составлял 0,29 ± 0,34 D в группе с корректировкой 50% и 0,40 ± 0.32 D в группе 100%, что было значительно выше, чем в группе 50%. Кома составила 0,21 ± 0,17 мкм м в группе с поправкой на 50% и 0,34 ± 0,25 мкм м в группе 100%, что было значительно выше, чем в группе 50%. При пространственной частоте 1,5 c / d контрастная чувствительность в настроенной 100% группе была значительно ниже, чем в группе 50% в условиях визуального ослепления. Заключение . Послеоперационная острота зрения и сферический эквивалент в обеих группах не изменились.Однако, когда P-Dis t> 0,220 мм, остаточный астигматизм и кома были ниже в группе 50%. Индивидуальные операции для людей с миопией средней степени и каппа с большим углом, при которых выбрана 100% регулировка, могут не привести к лучшему визуальному качеству эффекта, чем 50%.
Исследовательская статья
05 октября 2020 г.
Анатомические и визуальные результаты после LASIK, выполненного на миопических глазах с помощью набора WaveLight® Refractive Suite (Alcon® Laboratories Inc., США)
Назначение . Оценить изменения в анатомии роговицы и качества зрения после рефракционной операции LASIK при миопии легкой и высокой степени с использованием WaveLight® Refractive Suite (Alcon® Laboratories Inc., США). Настройка . Фонд Ротшильдов, Париж, Франция. Проект . Проспективная интервенционная серия случаев. Методы . Мы обследовали 60 близоруких глаз (средний SE -4,5 D, от -9,3 до -0,75 D) 30 пациентов в возрасте от 21,3 до 38,7 лет.Пахиметрию, кератометрию, фактор Q , аберрации роговицы, остроту зрения (VA), контрастную чувствительность, оценку сухого глаза и качество зрения измеряли до операции, через один день (D1) и через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Результатов . Через 6 месяцев после операции кератометрия стала более плоской, а фактор Q стал более сплющенным (с -0,18 ± 0,08 до +0,19 ± 0,06). Пахиметрия уменьшилась на 117,9 ± 62,2 µ м на D1 и увеличилась на 37,87 ± 32,6 µ м между D1 и M6.Рефракция была эмметропической на D1 и после этого оставалась стабильной. Через шесть месяцев после операции VA улучшилась незначительно, но незначительно (<0,05 log MAR), тогда как контрастная чувствительность осталась неизменной. На качество зрения хирургическое вмешательство не повлияло, и оно было больше связано с симптомами сухого глаза, чем с полутонами роговицы ( r 2 = 0,49; по сравнению с r 2 = 0,03;). Выводы . Операция LASIK при миопии средней и высокой степени, выполненная с помощью WaveLight® Refractive Suite, показала хорошие послеоперационные результаты с продемонстрированной безопасностью, предсказуемостью, эффективностью и стабильностью.Вероятно, это связано с хорошо контролируемой сферической аберрацией и использованием больших оптических зон. Кроме того, мы можем предположить, что качество зрения пациентов больше зависит от послеоперационного синдрома сухого глаза, вызванного лазером, чем от индуцированных HOA.
Исследовательская статья
05 октября 2020 г.
Неотложные состояния глаз у детей: демография, происхождение, симптомы и наиболее частые диагнозы
Энрикес-Ресине | С. Новаль | … | I. Контрерас
Цель 900 13.Описать эпидемиологию неотложных состояний глаз у детей в отделениях неотложной помощи на базе больниц. Методы . Были проспективно собраны медицинские заключения всех детей в возрасте 14 лет и младше, которые посещали больницу при Университете Ла-Пас (Мадрид, Испания) с сентября 2015 года по август 2016 года. Были записаны демографические данные, происхождение, симптомы для консультации, диагностические тесты, окончательный диагноз и окончательное направление пациентов. Результатов . Посещали 774 ребенка: 57% мальчиков и 43% девочек.Средний возраст составлял 5 лет (стандартное отклонение 4,10 года, диапазон 0–14 лет) без значительных различий между полами. Большинство детей обратились в отделение неотложной помощи, потому что родители или учителя приняли решение (75%), 24% были направлены из педиатрического отделения для оценки, а 0,78% были направлены из другой больницы или офтальмологом амбулаторного отделения. Причины обращения: красные глаза (61%), травматизм (17%), направление от педиатра для исследования глазного дна у детей с головной болью (7%), проблемами с веками (7%) и потерей зрения (7%). .Наиболее частыми диагнозами были инфекционный конъюнктивит (29%), эрозия роговицы (17%), нормальный осмотр (15%) и аллергический конъюнктивит (13%). Наиболее тяжелые случаи (потеря зрения, острое косоглазие и лейкокории) были направлены педиатрами и составили 4,65% от общего числа пациентов. Посещения чаще происходили в третьем триместре года (июль – сентябрь), а летом чаще возникали травмы глаз. Выводы . Наиболее частой патологией был инфекционный конъюнктивит.Необходимо повышать осведомленность общественности о симптомах, путях передачи и лечении. Глазные травмы также были частой причиной обращения, и большинство из них были контузионными и легкими. Также существует потребность в обучении родителей, учителей и тренеров возможностям травм глаз. Офтальмологи и педиатры должны играть активную роль в обучении людей профилактическим мерам по предотвращению травм глаз у детей.
.
Международный совет офтальмологов: всемирные офтальмологи
В период с марта по апрель 2010 года ICO разослало по электронной почте стандартизированный опрос из 12 вопросов в 213 глобальных офтальмологических обществ. Недостающие данные и дополнительная информация были собраны из прямой переписки с контактными лицами офтальмологов.
Результаты были опубликованы в июньском выпуске British Journal of Ophthalmology (BJO) за июнь 2012 года. Просмотр статьи: Число офтальмологов, практикующих и обучающихся во всем мире: растущий разрыв, несмотря на то, что практикующих более 200 000.
Для общества важно обновлять данные своей страны каждый год, чтобы ICO могло постепенно отслеживать тенденции. Обновите свои данные, нажав кнопку «Лидеры общества: обновите данные о вашей стране» выше.