Рубрика: Разное

ᐉ Мед карта беременной. Когда обменную карту беременной выдают на руки. Где получить обменную карту

Обменная карта беременной в 2019 году: что включает в себя, когда выдается

Обменная карта беременной в 2019 году: что включает в себя, когда выдается

Обменная карта – это временный документ, который выдают женщине в процессе беременности. По своей важности этот документ практически не уступает паспорту. Обменная карта разработана для того, чтобы иметь под рукой все сведения о пройденных обследованиях, сданных анализах, визитах к врачам и т.д.

Внешний вид обменной карты

Документ имеет обычные размеры и стандартизированный внешний вид – это небольшая черно-белая брошюра, которая имеет мягкую обложку. В регионах ее вид может варьироваться. К примеру, порой на обменных картах публикуют тематическую рекламу.

Брошюра включает в себя разные графики и таблицы, которые заполняются врачами. На первых листах содержится информация о будущей маме, ее анамнез и другая информация. В самом конце книжечки можно найти сведения по поводу вынашивания ребенка. Эти рекомендации очень полезны.

Выдача обменной карты беременной

Сроки выдачи карты нигде не прописаны, а потому могут различаться в зависимости от регионов и заведений. В большинстве консультаций она выдается практически сразу же после постановки на учет. К 30-й неделе обменная карта уже должна быть у любой беременной женщины.

В обменную карту заносят такие сведения, как:

• Паспортные данные.
• Вес беременной.
• Дата родов (примерная).
• Срок беременности.
• Информация о прошлых беременностях или абортах.
• Анамнез.

Во втором блоке обменной карты находятся результаты анализов, которые нужно будет сдавать будущей маме. Сюда стоит отнести анализы крови, мочи, снимки УЗИ, данные по этим снимкам, а также все данные, полученные во время плановых осмотров.

В третьем блоке обменной карты находятся данные, посвященные конкретно родоразрешению. Сотрудники роддома вносят свои сведения в эту часть карты. Здесь будет подробно описан процесс родов, будет выставлена оценка ребенка по Апгар, информация о его реакциях, физических показателях и т.д.

Во время выписки из роддома мать получает также отрывной талон карты, где присутствуют данные о родах. Этот талон нужно будет предоставить своему врачу в поликлинику.

Как используется обменная карта

Женщина должна позаботиться о сохранности обменной карты с момента ее получения. В некоторых поликлиниках такие карты хранятся примерно до 30-й недели беременности, чтобы избежать ее утери или порчи.

В большинстве консультаций такие карты выдаются беременным сразу же. Важно поддерживать внешний вид карты, храня ее в жесткой обложке.

С 30-й недели все женщины должны иметь при себе обменную карту. Это поможет получить квалифицированную медицинскую помощь, учитывающую все аспекты здоровья матери и ее плода.

Карту беременной можно использовать как медицинскую справку для доступа к разным спортивным упражнениям – к примеру, для посещения бассейна.

Некоторые мамы не планируют вообще вставать на учет. В таком случае получение обменной карты возможно и до 30 недели. Для получения обменной карты нужно будет сдать все анализы и пройти медицинское обследование.

Заполнение обменной карты

Заполнять этот документ будут врачи, у которых вы состоите на учете. Первый талон заполняет ваш личный врач, отвечающий за течение вашей беременности. Он указывает все физиологические особенности, осложнения, аспекты протекания беременности. В этой части карты также указываются данные, связанные с анализами, УЗИ или КТГ. Представленная информация поможет врачам определить, нужно ли вас класть на сохранение или нет.

Второй талон обменной карты заполняется уже в роддоме. Информация заносится в карту уже перед выпиской, когда здоровье мамы и ее малыша в порядке. В карте будет отмечено, как проходил родовой процесс, были ли осложнения в послеродовом периоде. Если женщине потребуется медицинская помощь после родов, эта информация также будет отражена в обменной карте. Затем эту карту нужно будет вернуть в женскую консультацию тому врачу, у которого вы состояли на учете.

В третьем талоне содержится информация о ребенке. Все данные указываются педиатром еще в детском отделении. В карте будет фигурировать рост, вес ребенка, его оценка по шкале Апгара и т.д.

Копия или оригинал документа

В последнее время матерям стали выдавать на руки не самую обменную карту, а ее копию. Это позволяет сохранить карту в ее исходном виде и защитить ее от утери. Если вы потеряли карту, переживать не стоит. Врач просто сделает ее заново и внесет все сведения по памяти, либо возьмет часть данных из вашей медицинской карты.

Обменную карту лучше всего всегда держать при себе. Даже когда вы просто отправились на прогулку или в магазин за продуктами, карта должна быть при вас. Карта помогает направить вас в нужный роддом, если во время родов потребовалось вызвать скорую помощь. В противном случае скорая помощь отвезет вас в ближайший роддом.

Как получить обменную карту беременной

Этот важный документ выдается каждой беременной женщине, однако не все знают, для чего он нужен.

Как выглядит обменная карта, как ей пользоваться, обычно рассказывает гинеколог беременной при ее выдаче.

Для чего необходима?

Обменной картой или диспансерной книжкой называют специально разработанный бланк, который используется во всех медицинских учреждениях, посещаемых будущей мамой. Как выглядит обменная карта беременной, можно увидеть на фотографиях ниже. Оформляют ее, когда женщина становится на учет в женской консультации или частной клинике. Также узнай почему после родов не уходит вес.

Рассмотрим, для чего же нужна обменная карта.

1. Сюда вносят все данные будущей мамы.
2. При каждом посещении гинеколога, он делает в бланке запись о течении беременности.
3. Включает результаты всех анализов, проведенных обследований.
4. Также здесь оставляют свои заключения о здоровье беременной врачи – узкие специалисты.
5. Обменная карта необходима беременной, когда ей выдают родовой сертификат.
6. Она включает информацию, а также все подробные данные о ходе родов, сведения о ребенке.

Когда будущей маме выдают карту, она должна носить ее с собой. Особенно это важно на поздних сроках, так как в это время роды могут начаться неожиданно.

Когда выдают?

Как правило, подобный бланк заводят при постановке женщины на учет, обычно в первый же день. Однако сроки, когда врачами выдается обменная карта беременной на руки, зависят от места проживания. В некоторых городах и регионах ее отдают только во второй половине беременности.

Медицинский документ, в котором будут указаны особенности протекания беременности

Чтобы завести карточку, необходимо подтвердить факт беременности. Для этого женщина должна либо пройти осмотр гинеколога, либо отправиться на УЗИ, либо сдать кровь на анализ. Если будущая мама откажется от всех этих действий, доктор не сможет поставить ее на учет.

Кроме того, когда пациентке выдается обменная карта, ей нужно предоставить:

• паспорт;
• полис обязательного медицинского страхования;
• СНИЛС (карточку пенсионного страхования).

Для получения этого бланка будущая мама обязана хотя бы один раз посетить гинеколога, сдать необходимые анализы, иначе у нее могут возникнуть определенные сложности с поступлением в роддом. Роженица может попасть не в то лечебное учреждение, которое хотелось бы ей, и наверняка окажется в обсервационном отделении родильного дома.

Некоторые считают, что намного проще купить документ и, если есть поддельная обменная карта беременной, то можно не посещать гинеколога на протяжении 9 месяцев. Однако это не так.

Данные из этого бланка крайне важны для ведения родов, поэтому сама будущая мама должна быть заинтересована в полной и достоверной информации. Не стоит рисковать своим здоровьем, а тем более здоровьем вашего будущего ребенка по такой незначительной причине.

В случае если все необходимые процедуры пройдены и справки предоставлены, врач не имеет права отказать женщине в постановке на учет и оформлении такого важного документа.

Особенности и правила получения

Бывают случаи, когда у будущей мамы могут возникнуть проблемы, касающиеся диспансерной книжки. Ответы на самые частые вопросы можно найти ниже.

Какие данные заносят в такой бланк?

В обменной карте записываются данные о протекании и результаты пройденных обследований

Подобный бланк становится главным медицинским документом на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Как он выглядит – обычно зависит от медучреждения, но внутренняя структура всегда остается одинаковой.

Обменная карта беременной образца 2015 года содержит следующие разделы:

1. Сведения женской консультации о здоровье женщине.
2. Сведения родильного дома о родах и роженице.
3. Сведения родильного дома о новорожденном.

Врач из женской консультации заносит:

• все анкетные данные о женщине, вынашивающей ребенка;
• сведения о здоровье будущей мамы до беременности;
• подробную информацию о течении беременности.

Также вносятся все факты, имеющие значение для хода беременности и родов:

• все перенесенные болезни;
• сведения об исходе предыдущих беременностей;
• результаты анализов, УЗИ;
• факторы риска.

Важно помнить, что информация о вашем состоянии здоровья абсолютно конфиденциальна

Еще отмечаются все явки женщины к гинекологу с указанием результатов осмотра, рекомендаций врача, текущего срока беременности.

После родовой деятельности акушер-гинеколог вносит в данный бланк все сведения о родах:

• дату;
• особенности течения;
• осложнения;
• применение каких-либо медикаментов или оперативных пособий.

Врач-педиатр должен внести в нее сведения о росте, весе ребенка, оценку по шкале Апгар, данные о сделанных прививках, заболеваниях, а также характере вскармливания.

Как используется подобный бланк?

Для получения вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов

Такой важный документ нужно хранить на протяжении всей беременности. Он не заменяет медицинскую карточку в больнице или женской консультации, однако очень важен для самой женщины, так как только из этого документа при необходимости врачи других лечебных учреждений смогут узнать все необходимые данные о здоровье пациентки.

Существуют правила использования такого бланка:

• необходимо иметь при себе при каждом посещении гинеколога;
• нужно предъявлять при посещении других специалистов, чтобы они внесли запись о проведенном обследовании;
• сюда могут вносить данные только врачи, самостоятельные записи или записи посторонних лиц недопустимы;
• при поступлении в роддом данный документ обязательно должен быть на руках.

Очень важно, чтобы ваш гинеколог также ответственно подходил к ведению такого документа. Как правильно его заполнять, можно посмотреть на фото. Разумеется, каждый врач делает это по-своему, но, как правило, структура записей всегда одинакова.

Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна

Что такое обменная карта беременной: как выглядит и когда выдают

Вынашивание ребенка – очень ответственный период, во время которого требуется постоянное наблюдение у врача. Все важные моменты фиксируются в главном документе женщины, ожидающей малыша, – обменной карте. Она ведется с момента постановки на учет и до самых родов, помогая докторам быстро узнать все особенности течения беременности. Заполненная обменная карта отдается врачу, принимающему роды.

Необходимость обменной карты

Каждая будущая мама, узнав о своем положении, должна посетить гинеколога.

Беременность, хоть и не является заболеванием, требует повышенного внимания к состоянию здоровья женщины, особенно на начальном сроке.

Именно в этот период на организм приходится повышенная нагрузка, а своевременное обнаружение неполадок со здоровьем позволяет избежать любых рисков для плода.

При постановке на учет, будущая мама должна пройти множество обследований:

• сдавать большое количество анализов;
• регулярно посещать плановые осмотры у гинеколога;
• делать УЗИ;
• посещать некоторых узких специалистов для исключения патологий, влияющих на течение беременности и роды.

Все данные фиксируются в медицинских документах, но на их поиск может уйти время. Именно поэтому имеется необходимость в оформлении обменной карты беременной, которая содержит все основные данные.

В случае непредвиденных обстоятельств, это позволит медикам быстро оценить особенности течения беременности и помочь будущей маме.

Что такое обменная карта, женщина узнает практически сразу при постановке на учет. Гинеколог информирует о ее необходимости, и сразу вносит в нее основные данные.

Что вносят в карту

На каждом приеме фиксируются:

• вес, чтобы оценить развитие беременности;
• обхват живота;
• высоту дна матки;
• давление женщины.

Все данные тщательно заносятся в карточку, которая остается у врача и позволяет следить в динамике не только за развитием плода, но и за самочувствием самой будущей мамы.

Сама пациентка тоже должна знать основные показатели, чтобы в случае ухудшения самочувствия или преждевременных родов быть готовой ответить на все вопросы медицинского персонала.

Вот для чего нужна обменная карта, содержащая в себе все необходимое.

Обменную карту нужно хранить в аккуратном виде, избегать намокания или повреждения страниц. Лучше приобрести обложку, ведь носить ее с собой придется достаточно длительный период.

Особенности обменной карты

Обменная карта беременной – документ, который хранит в себе информацию о будущей маме и развитии плода. Ее оформление занимает немало времени, сведения пополняются на каждом приеме, создавая общую картину течения беременности. На обложке обычно фиксируются следующие данные:

• ФИО;
• дата рождения и возраст;
• адрес и контактный телефон;
• срок постановки на учет;
• номер медицинского полиса.

В зависимости от того, в каком медицинском заведении оформлена карточка, обложка может содержать и другие разные данные.

Все важные особенности здоровья женщины указываются на обложке сверху. Это данные об аллергических реакциях, проблемах в предыдущих родах и хронических заболеваниях, влияющих на течение беременности и процесс родовой деятельности.

На первой странице, как правило, указывают сведения о супруге, месте работы и возможных вредных факторах, связанных с трудовой деятельностью. Наличие вредных привычек и хронических заболеваний также вписываются в начале. На первом приеме врач производит необходимые замеры: вес, рост, давление, окружность живота. Все это фиксируется при оформлении документа, дополняются данные сведениями о дне последней менструации и информацией о количестве беременностей.

Образец обменной карты беременной имеется практически в каждой женской консультации, но нужен он лишь для ознакомления, так как заполняет документ врач. Сама будущая мама лишь проверяет внесенные данные, контролируя развитие своего малыша. По мере увеличения срока, в документ вносятся и другие обязательные сведения:

1. ПДР. Это предварительная дата родов, именно на нее смотрят врачи при поступлении женщины в роддом, для решения последующих действий. Эта дата примерная и служит ориентиром.
2. Дата первого шевеления плода. По ней врачи определяют степень развития плода, его активность и самочувствие.
3. Результаты всех анализов, УЗИ, скринингов. Данные вносятся последовательно, позволяя оценивать динамику и изменения. Отдельно выделяется анализ на группу крови и резус матери, для усиленного контроля при вероятности возникновения резус-конфликта.
4. Размеры таза женщины и положение плода. Это очень важные данные, необходимые для определения способа родоразрешения, и когда параметры будущей мамы далеки от стандартов.
5. Количество посещений врача. Необходимо при выдаче родового сертификата, который требуется при поступлении в роддом.

Самостоятельно исправлять данные в карте не стоит, это может привести к путанице. После получения на руки документа, у женщин уже не остается вопросов, что такое обменная карта и зачем она беременной. Хранение важных данных в одном месте удобно как для врачей, так и для самой пациентки.

Внешний вид обменной карты

До постановки на учет в женской консультации достаточно сложно точно узнать, как выглядит интересующий документ. Дело в том, что в каждом медицинском учреждении имеется свой вариант.

Основа везде одна, данные вносятся одинаковые, отличается лишь внешний вид. Чаще всего, это просто несколько скрепленных вместе листов формата А4, на которых напечатаны поля для заполнения.

Оформляют карточку всегда, и независимо от ее внешнего вида, любой доктор увидит нужную для себя информацию.

Еще один распространенный вариант – книжечка, сделанная из нескольких листов формата А5.

Когда выдают обменную карту беременной на руки, будущую мамы может ожидать сюрприз: некоторые медицинские учреждения оформляют не просто бумаги с данными, а настоящую книжку в красивой обложке. В таком виде ее приятнее держать в руках, она меньше мнется и сохраняет приличный внешний вид на протяжении всего срока.

В некоторых магазинах для будущих мам и малышей имеется неплохая скидочная программа для беременных. Действует она при предъявлении обменной карты, поэтому собираясь за покупками, следует захватить ее с собой.

Сроки и особенности оформления

Когда речь заходит о главном документе беременной, будущие мамы интересуются как она выглядит и когда ее выдают на руки. Сроки ее оформления не установлены, врач вносит данные при постановке на учет или при повторном приеме, когда получает результаты всех анализов. В большинстве случаев, заполнение данных происходит в присутствии будущей мамы. Врач или медицинская сестра опрашивают женщину, сразу внося сведения в документ. В некоторых случаях, сведения, имеющиеся в медицинской карте, заносят позже.

Хранение документа вызывает противоречия даже среди медиков, поэтому данные о том, на каком сроке женщине выдают обменную карту, может дать лишь врач, который ведет беременность.

Уточнить информацию следует уже на первом приеме, чтобы в дальнейшем не получилось путаницы и утраты важной информации.

Большинство будущих мам не может дождаться момента, когда заполненная обменная карта окажется у них на руках.

Это вполне нормальное желание – знать результаты анализов и не переживать о необходимости все запоминать. Сроки получения документа возможны в двух вариантах:

1. В момент постановки на учет. Наиболее частый вариант, так как врачам не всегда хочется хранить у себя огромное количество таких документов. Достаточно того, что у них имеется образец заполнения.
2. По окончанию первого триместра, в 12 акушерских недель. Связано это с тем, что именно на этом сроке происходит первое УЗИ, пациентка проходит скрининг, показывающий полную картину течения беременности. Кроме этого, после 12 недель уже запрещено прерывать беременность без медицинских показаний и врач спокойно отдает будущей маме документ.

Полезное видео: что такое обменная карта беременной

Обменная карта – важный документ, необходимость которого не следует недооценивать. Если она заполнена по образцу, любой врач без труда быстро оценит все особенности конкретного случая и сможет незамедлительно оказать необходимую помощь. Именно поэтому ее следует всегда носить при себе.

Источники:

http://odmdetka.ru/article/obmennaya_karta_beremennoy_v_2019_godu_chto_vklyuchaet_v_sebya_kogda_vydaetsya.htm
http://sberemennost.ru/birth/info/obmennaya-karta-beremennoj
http://beremenno.ru/polezno-znat/obmennaya-karta-beremennoj-kak-vyglyadit-i-kogda-vydayut.html

Обменная карта беременной: Обменная карта: вопросы и ответы. обменная карта беременной

Обменная карта является главным источником сведений о течении беременности. Как же расшифровать медицинские термины, что они означают? На какие пометки в обменной карте стоит обратить особое внимание? Ответы на эти и другие вопросы вы узнаете, прочитав статью Passion.ru.

Обменная карта – важный документ беременной женщины. Сведения, указанные в ней, позволяют врачу объективно оценить состояние вашего здоровья и выбрать тактику ведения родов.

Обменная карта состоит из трех частей – первую заполняет врач-гинеколог в женской консультации, вторую – врач, который будет принимать роды, третью – неонатолог родильного отделения.

Этот документ не заменяет медицинскую карту, но позволяет каждому специалисту, к которому обратится женщина, получить актуальную информацию о течении беременности и ее особенностях, и, при необходимости, дополнить ее.

Обменная карта: течение беременности

Первая часть обменной карты заполняется врачом из женской консультации. В карту вносятся сведения о состоянии здоровья беременной на основании осмотра и результатов анализов.

Обязательно указываются все перенесенные инфекционные заболевания, наличие хронических болезней.

Например, коварное инфекционное заболевание – краснуха – опасно именно во время беременности. Если вы уже перенесли это заболевание в детстве, то волноваться не стоит – у вас выработался пожизненный иммунитет и повторное заражение не грозит.

Большой проблемой является заболеваемость краснухой на ранних сроках беременности. Весьма велик риск появления врожденных уродств у плода – катаракты, глухоты, открытого артериального протока.

Именно поэтому так важно внести все эти сведения в обменную карту – в случае возникших неприятностей врач сможет выбрать правильную тактику ведения вашей беременности.

Важна информация о предыдущих беременностях и родах, если таковые были.

Например, если в предыдущую беременность у вас была угроза прерывания, то существует риск повторения осложнений во время последующих беременностей.

Преждевременные были роды или срочные, естественные роды или кесарево сечение – все это также важно для врача, который ведет вашу беременность.

Если предыдущие роды были сложными, или потребовалось провести экстренное кесарево сечение, то это потребует проведения дополнительных обследований.

Фактор риска беременности – аборты.

Их количество и срок беременности, на котором было выполнено искусственное прерывание, отражается в обменной карте.

Указывается первый день последней менструации.

От этой даты принято отсчитывать срок беременности. Предполагаемая дата родов (ПДР) рассчитывается так – к первому дню последней менструации нужно добавить 7 дней и вычесть 3 месяца. Есть еще способ – к первому дню последней менструации добавить 280 дней (40 недель).

Указывается дата первой явки – день, когда вас официально поставят на учет в женской консультации.

Желательно встать на учет до 12 недель беременности. Во-первых, это нужно для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения. Ведь первый триместр – самое важный период беременности, происходит закладка всех органов плода, и наблюдение врача не повредит.

А во-вторых, женщинам, которые встали на учет до 12 недель, положено отдельное денежное пособие.

Также в обменной карте указываются и многие другие сведения: дата первого шевеления плода, размеры и положение плода в матке, результаты УЗИ.

УЗИ за беременность рекомендуется сделать трижды.

В 11-12 недель УЗИ является частью скрининга I триместра – измеряется копчико-теменной размер зародыша (КТР), оценивается толщина воротникового пространства (это важный показатель, который вместе с анализом крови, сданным на этом же сроке, позволяет рассчитать риск хромосомных аномалий плода).

В 20-24 недели уже можно рассмотреть анатомическое строение внутренних органов плода, определить, нет ли пороков развития, оценить расположение и толщину плаценты, характер и количество околоплодных вод.

В 34-36 недель врач смотрит расположение плода в матке (головное или тазовое предлежание), оценивает размеры плода, состояние плаценты – это необходимая информация для определения тактики предстоящих родов.

Кроме того, в обменной карте обязательно должны быть заключения других специалистов: окулиста, стоматолога, терапевта, отоларинголога.

Например, если есть патологические изменения глазного дна и сетчатки, то окулист дает рекомендации по исключению потужного периода. Отоларинголог оценивает состояние глотки и гортани – это важно для проведения наркоза при кесаревом сечении.

Обменная карта: роды и послеродовой период

Вторую часть обменной карты заполняют в роддоме. В карту вносятся сведения о том, как проходили роды и ранний послеродовой период. При выписке эту часть отдают женщине на руки, чтобы она передала ее в женскую консультацию для последующего наблюдения.

Итак, что же должны внести в карту в родильном отделении?

Самое главное – дата родов. Это нужно для оформления свидетельства о рождении ребенка, для выдачи дополнительного больничного листа (если были осложненные роды).

Особенности течения родов.

Указывается продолжительность родов, длительность безводного периода, осложнения у матери и плода. Эта информация важна для прогнозирования течения послеродового периода.

Применение оперативных пособий в родах.

К ним относятся – эпизиотомия (разрез промежности), наложение щипцов, кесарево сечение. Если проводилась стимуляция родовой деятельности – то это также обязательно отражается в обменной карте. Кроме того, должны быть перечислены все показания для применения оперативных пособий.

Применение обезболивающих средств. Описывается метод обезболивания, так как это важно для прогноза возможных отложенных осложнений после родов.

Например, после спинальной анестезии возможны неврологические осложнения (боли в позвоночнике, мигрени).

Указывается состояние ребенка при рождении, в родильном доме и при выписке, рост и вес малыша.

Врач в роддоме обязательно укажет в обменной карте, нуждается ли женщина в патронаже.

Например, если возникли проблемы с грудным вскармливанием, или необходима консультация акушера-гинеколога на дому.

Выписка из роддома

Третью часть обменной карты также заполняют в роддоме и выдают на руки женщине для последующей передачи документа в детскую поликлинику.

Врач-педиатр родильного отделения вносит в карту следующие сведения:

От какой по счету беременности родился ваш ребенок, на каком сроке произошли роды, чем закончились предыдущие беременности (аборт, роды, мертворождение).

Отмечается, какие были роды – одноплодные или многоплодные.

Особенности течения родов – продолжительность, осложнения у матери и ребенка.

Пол ребенка, его вес при рождении и выписке, рост.

Оценивается состояние ребенка по шкале Апгар.

Шкала Апгар – это сумма баллов, которая оценивает состояние функционирования органов и систем новорожденного на 1 и 5 минутах жизни.

Баллы

1

2

цвет кожи бледный синюшные конечности розовый, красный дыхание отсутствует медленное, неравномерное хорошее, громкий плач сердцебиение отсутствует менее 120 уд/мин более 120 уд/мин рефлексы отсутствует легкая гримаса кашляет, чихает, кричит мышечный тонус отсутствует конечности согнуты активно двигает частями тела

Максимальный балл – 10. Ребенок, состояние которого оценивается в 6 и менее баллов, нуждается в проведении реанимационных мероприятий и последующей интенсивной терапии.

Указывается характер вскармливания новорожденного (грудное, сцеженным молоком матери). Указывается, какая смесь применялась в роддоме, есть ли на нее аллергия.

Обязательно должно быть отмечено, проводилась ли противотуберкулезная вакцинация, первая прививка против гепатита В (в первые 12 часов жизни). Если нет, то указывается причина.

Обменная карта: памятка для беременных

Обменная карта выдается женщине в консультации на 28-32-й неделе беременности. Оформлять обменные карты могут и некоторые платные медицинские центры.

Если возникает необходимость в госпитализации в отделение патологии беременных, то карту могут оформить и на меньшем сроке.

Но для получения обменной карты вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов и минимум два раза посетить врача – для первичного осмотра и получения направлений на исследования и для того, чтобы полученные результаты анализов были внесены в обменную карту и выданы вам.

Этот документ крайне необходим при поступлении в роддом. С того момента, как вы получите от своего врача обменную карту, постарайтесь всегда держать ее под рукой.

Даже если до родов остался месяц, и вы отправляетесь в супермаркет за продуктами или в гости к подруге, положите карту в сумку – никто не может точно предугадать, когда ваш малыш решит появиться на свет.

Помните, если при оформлении в роддом у вас не будет обменной карты, то вас поместят в инфекционное отделение. А обычно там находятся женщины с признаками серьезных заболеваний.

Это вполне обоснованно – если врач не располагает данными о том, что вы не являетесь носителем каких-либо инфекций, в первую очередь – ВИЧ и сифилиса, то вы входите в группу риска и нуждаетесь в изоляции от других рожениц.

Но что же делать, если вы вдруг потеряли обменную карту?

Не волнуйтесь, выход есть. Дубликат документа остается в архивах поликлиники, вся информация о течении беременности – в медицинской карте.

Поэтому при утрате оригинала вы можете предъявить паспорт и полис, и получить копию карты в женской консультации.

Обменная карта когда дают обменную карту беременной

 Обменная карта – это бумага, в которой отображены данные по всем анализам беременной и необходимая дополнительная информация. Обменную карту заполняет врач женской консультации (либо платной клиники). На руках у беременной обменная карта должна быть с момента ухода в декрет. В эту же карту в роддоме напишут все о родах и о ребенке. Часть про роды попадет потом в женскую консультацию, а часть про ребенка – в детскую поликлинику. Если приехать в роддом без обменной карты, то придется рожать в инфекционном отделении, потому что неизвестно – чем вы больны.

Вы уже получили? Я – да! Читайте, что там должно быть!

1.Ф.И.О., возраст, адрес. 

2.Перенесенные общие, гинекологические заболевания, операции, особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода, какая беременность по счету? Какие по счету предстоят роды? Сколько было абортов (год, на каком сроке)? Преждевременные роды (год, срок). 

3.Последняя менструация. Указывается дата первого дня.

4.Срок беременности при первом посещении. 

5.Всего посетила раз.

6.Первое шевеление плода. 

7.Особенности течения данной беременности.

8.Размеры таза. Определяется вес при первой явке. Прибавка в весе за всю беременность в среднем должна составлять 10-11 кг.

9.Положение плода. Сердцебиение плода в минуту. 

10.Лабораторные анализы. Диагностика сифилиса, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С. 

Резус-фактор, титр антител, группа крови, клинические анализы крови и мочи, исследование факторов свертываемости крови, общий анализ мочи, анализ содержимого влагалища, мазок, кал на яйца глист. 

11.Артериальное давление (АД). Таблица контроля АД с 30 недель.

12.Дата выдачи листка нетрудоспособности по дородовому отпуску (30 недель).

13.Дата предполагаемых родов.Предполагаемый вес плода. 

14.УЗИ: в срок 10-14 недель, в 20-24 недели, в 32-34 недели. 

15.Заключение терапевта, окулиста, стоматолога, отоларинголога. Заключение эндокринолога — при наличии показаний. 

16.Лист для подклейки анализов и других документов. 

Раздел, заполняемый в родильном доме:

19. Дата и особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода).

20. Оперативные пособия в родах. Указывается, было ли кесарево сечение, и перечисляются показания для него. 

21. Обезболивание (применялось или нет, какое, эффективность). 

22. Течение послеродового периода. 

23.Выписана (на какой день после родов). 

24. Состояние матери при выписке. 

25. Состояние ребенка при рождении, в родильном доме и при выписке. 

26. Масса ребенка при рождении и при выписке. 

27. Рост ребенка при рождении. 

28. Нуждается ли в патронаже мать (показания). 

Для детской поликлиники:

29. От какой беременности по счету родился ребенок. На какой неделе беременности произошли роды. Предшествующие беременности закончились абортами искусственными, самопроизвольными, родами, в т. ч. с мертвым плодом. 

30. Роды одноплодные, многоплодные. Указывается, каким по счету родился ребенок, если роды были многоплодными. 

31. Особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода). 

32. Обезболивание (применялось ли, какое). Эффективность. 

33. Течение послеродового периода. 

34. Выписан (на какой день после родов). 

35. Состояние матери при выписке. 

36. Пол ребенка. 

37.Вес при рождении, при выписке. Рост при рождении. 

38. Состояние ребенка при рождении по шкале Апгар. 

39. Закричал ли сразу? 

40. Проводились ли меры по оживлению (какие)? 

41. Приложен впервые к груди в родильном доме (на какой день жизни). 

42. Вскармливание (грудное, сцеженным молоком матери, донора, смесь).

43. Пуповина отпала (на какой день жизни). 

44.Болел или не болел? Диагноз, лечение. 

45.При выписке. 

46. Вакцинация.

Обменная карта ‒ паспорт здоровья беременной женщины

Почему «обменке» уделяют столько внимания, как выглядит обменная карта беременной и когда её выдают? Это официальное медицинское «личное дело» беременной женщины, которое становится важнее паспорта и всех на свете бумажек с синими печатями. Хотя ОК – не история болезни, ведь беременность не болезнь, но по смыслу они очень похожи. В обменной карте последовательно и тщательно записывается все медицинские нюансы течения беременности.

Почему её так назвали? Очень просто – фактически этим документом «обмениваются» женская консультация, родильный дом и детская поликлиника, а вся информация о беременной в карте предназначена для удобства обмена сведениями между докторами различных учреждений и различного профиля. Иногда обменную карту называют «диспансеризационной книжкой» ‒ оба названия равноценны, это синонимы.

Зачем нужна обменная карта?

При поступлении женщины в роддом она помогает медикам быстро и точно оценить состояние здоровья женщины, не тратя времени на сложные обследования и анализы. Если беременность протекала с осложнениями, наблюдались патологии, врачи роддома смогут на основании сведений из «обменки» принять единственно правильное решение о сценарии родов.

Обменная карта служит основанием для оформления родового сертификата, который выдают позже.

Поскольку в ней фиксируются все события не только беременности, но и процесса родов, обменная карта пригодится для педиатра, если новорожденный получил родовые травмы или родился с какими-либо патологиями. Информация поможет врачу назначить правильное лечение.

Как в реальности выглядит обменная карта беременной изнутри и снаружи?

По-разному, и это – не шутка. ОК может выглядеть как красивая книжечка с дизайнерским оформлением цветной обложки (как дневничок школьницы) и просто как несколько невзрачных черно-белых бланков формата А4 (некоторые мамочки даже обижаются и жалуются на профильных форумах, что в женской консультации им выдали «не пойми, что»).

Загадки никакой нет: закон не устанавливает, как должна выглядеть обменная карта и её дизайн. «Богатая» столичная женская консультация может заказать в хорошей типографии приятную книжицу, а провинциальная экономит на всём. Очень часто обложку для ОК оплачивают рекламодатели товаров для мам и малышей: такая книжечка выглядит симпатично, но в этом «личном деле» важно содержание, а не обложка. Очень часто на обратных страницах обложки или на вкладышах размещается не только реклама, но и полезные для будущих мам сведения из законодательства о декретном отпуске, выплатах и пособиях.

К родам «обменка» выглядит потолстевшей: в неё вклеивают дополнительные листы, бланки анализов.

Наш совет: купите подходящую обложку (если у вас «обменка» в форме книжечки) или папку-файлик (если у вас обычные бланки). Документ точно будет кочевать по сумкам, рукам, врачам, столам и может поистрепаться. Обложка или обычный прозрачный файлик защитят от повреждений и естественного износа.

Выглядеть ОК может как угодно, но вот её содержание унифицировано и везде одинаково, здесь никакая самодеятельность не допускается, везде выдают утвержденную форму! Номер официальной формы обменной карты — 113/у, изменять состав разделов и порядок заполнения нельзя, они установлены приказом Минздравсоцразвития в 2002 году и с тех пор не менялись.

Что должно содержаться в ОК? Она содержит три раздела.

Часть № 1 карты: от первого визита в женскую консультацию до материнства

Первый раздел целиком посвящен здоровью беременной, заполняется докторами женской консультации. Обычно указываются:

• Паспортные данные женщины, место регистрации (жительства).
• ФИО доктора, акушера-гинеколога, который ведет беременность.
• Хронические заболевания и операции, бывшие до беременности и во время неё заболевания.
• Количество и ход предыдущих беременностей и родов, если они были, специфика послеродового периода. Со слов женщины записываются сведения об абортах.
• Для достоверного расчета предполагаемой даты родов указывается дата первого дня последних месячных. Разумеется, предполагаемая дата родов также записывается в своей графе.
• На момент заполнения указывается срок, это всегда первое посещение женской консультации для постановки на учет.
• В обменной карте фиксируются все визиты в женскую консультацию.
• Вносятся особенности течения беременности, отклонения о нормы.
• Указываются физические, анатомические и функциональные параметры тела женщины и развивающегося плода (рост и вес беременной, параметры таза, положение плода, день первого шевеления и прочие). С каждым визитом к доктору фиксируется изменение веса женщины, отлеживается артериальное давление.
• Результаты всех анализов за период беременности, обследований.
• Заключения после осмотра у профильных врачей ‒ терапевта, окулиста, стоматолога, отоларинголога, эндокринолога.

Маленький мальчик ходит вокруг родителей и говорит:
— Кто хочет, чтобы я здесь не толпился, купите мне велик.

• Есть графа, отведенная для сведений об отце. Если у мамы отрицательный резус-фактор, нужно определить этот показатель в крови отца. Фиксируются сведения о наличии / отсутствии по результатам анализов мужчины ВИЧ, сифилиса, гепатитов, туберкулеза (нужна флюорография). Особенно важно заполнить эти данные для тех пар, которые решились на совместные роды, причем срок давности анализов не должен превышать 3 месяцев, флюорография действительна до полугода.
• Документы, которые выдают беременной: родовой сертификат (записывается номер), больничный, справка о беременности, листок нетрудоспособности.
• Отмечается посещение курсов («Школа матерей»), физкультуры или занятий по психологической разгрузке.
• Если беременная женщина отказывается от УЗИ, осмотров гинеколога, каких-то анализов или манипуляций, даже госпитализации (на что она имеет полное законное право), в ОК об отказе делается запись врача, рядом владелица карты должна расписаться, что предупреждена о возможных неблагоприятных последствиях её отказа.

Часть № 2: рожаем, радуемся, выписываемся

• Как обычно – паспортные сведения роженицы.
• Дата поступления в роддом.
• Дата родов.
• Всё, что касается родового периода, особенности, осложнения, тип примененных анестезии или стимуляторов, кесарево сечение, если оно было и причины его назначения, любое оперативное вмешательство.
• Описание послеродового периода: восстановление, общее состояние здоровья, инфекции, осложнения, назначенное лечение и всё, что доктор сочтет важным.
• Ребенок: его рост и вес, родовые травмы (если были), состояние после рождения, состояние в период от родов до выписки, осложнения, заболевания, любые отклонения от нормы, оценка по Апгар).
• Запись о том, в каком состоянии мать и дитя находились на дату выписки по месту жительства.
• В карте есть графа для особых замечаний лечащего врача, рекомендаций, назначений.

Часть 3 карты: после того, как вы покинули роддом

Здесь указывается всё, что может представлять интерес для педиатра, у которого будет наблюдаться новорожденный малыш в дальнейшем. Помимо особенностей родов и состояния мамы и крохи при выписке, здесь подробно фиксируется состояние здоровья малыша после появления на свет, как и когда его приложили к груди, все заболевания ребенка, которые он перенес в роддоме, если они были.

Обязательно указываются все сведения о вакцинации, дополнительно ‒ замечания лечащего врача роддома, его особые указания, касающиеся ребенка.

Когда и где выдают обменную карту?

Она оформляется и выдается в женской консультации, её заполнение стартует, начиная с первого визита женщины в ЖК. Беременность должна стать медицинским фактом: подтверждение оптимально на сроке от 7 до 12 недель, тогда сомнений уже не возникает.

Поначалу карта хранится у медиков, обычно на руки её не выдают. Почему? Рожать еще рано, а документ выглядит пустым, в нём еще не всё заполнено, нет результатов посещения докторов, первых анализов. Иногда медики не торопиться выдавать «обменку» на руки, опасаясь, что ценный документ может случайно потеряться.

В некоторых ЖК обменную карту беременной выдают в течение месяца после постановки на учет, в других консультациях выдают в период от 28 до 32 недель.

Важно знать: для оформления ОК достаточно вашего паспорта, страхового полиса и СНИЛС.

Выдают ли ОК в частной клинике?

Можно не иметь никаких дел с женской консультацией, если вы в состоянии позволить себе ведение беременности и сами роды в частной клинике. Многие коммерческие клиники и родильные дома имеют лицензии, разрешающие им вести документацию беременной, выдавать не только ОК, но и больничный лист, различного рода справки. Стоит поинтересоваться заранее в частной клинике, как будут обстоять дела с документами, что выдают на руки.

Если обменной карты не было до приема в роддом на роды

Такое отношение к своей беременности выглядит подозрительно, но не беда: «обменку» заполнят прямо в роддоме, срочно возьмут анализы, проведут минимальные врачебные осмотры. Этой информации может быть недостаточно для медиков, которые должны принять роды, более опираясь на свой опыт, чем на анамнез беременной, не зная о прохождении беременности ровно ничего. Риски возрастают!

При выписке карту выдают на руки матери, будет полностью заполнена вторая часть.

Если я собираюсь рожать дома, нужна ли мне ОК?

А как же, конечно нужна! Наблюдайтесь у врачей в консультации, сдавайте анализы, проходите обследования, учитесь спокойно на курсах для будущих мам. Рожать можно дома, но все равно вам предстоит осмотр у доктора, который впишет в документ его результаты, оценит состояние здоровья как малыша, так и мамы, взвесит ребенка, измерит его рост. Потом обменная карта, как ни в чем не бывало, попадет в руки педиатра в поликлинике.

Помогите! Меняю девичью фамилию!

Переживать не стоит: при смене фамилии новую карту оформлять и выдавать не будут. Принесите в консультацию копии нового паспорта, СНИЛС и страховки, в карте просто-напросто зачеркнут вашу девичью или старую фамилию, впишут рядышком новую. Лучше сделать всё это до 30 недель.

Что делать в случае потери этого жизненно важного документа?

Потеряла документик? Не беда ‒ почти всё можно восстановить: у вашего врача хранится медицинская карта, где продублирована вся информация, ну, может, кроме малозначащих деталей. Доктор берет новый бланк и заполняет обменную карту «с чистого листа», переносит туда все сведения из медкарты.

Отвратительные преступники торгуют готовыми обменными картами!

В интернете можно встретить объявления о продаже заполненных обменных карт, якобы полностью подлинных – останется вписать только ваши паспортные данные, группу крови, рост, вес и так далее. Мошенники утверждают, что почти полностью заполненный документ могут сделать всего за сутки. Выглядит как отвратительное жульничество, которое может обернуться трагедией во время родов. Зачем это делается? Неужели кто-то готов платить за готовую фальшивую «обменку»?

Мошенники утверждают, что это экономит время, избавляет беременную от походов по врачам, ожидания в очередях в медицинских учреждениях. Для работающих женщин это может быть важно, если их работодатель не хочет отпускать их с работы для прохождения плановых осмотров и сдачи анализов (что тоже является нарушением закона со стороны нанимателя).

Метро. У эскалатора стоит мальчуган и напряженно наблюдает за резиновым поручнем.
— Что-нибудь случилось? — спрашивает дежурная.
— Нет. Просто я жду, когда появится моя жвачка.

Ни в коем случае не поддавайтесь на соблазн купить готовую обменную карту, неужели вам не дорого здоровье ребенка и ваше собственное? Такая покупка выглядит как чистое безумие, а преступниками пусть займется полиция.

Отнеситесь к обменной карте со всей ответственностью: это важный документ, который выглядит неказисто, но при определенном стечении обстоятельств может спасти жизнь вам и вашему малышу!

что это такое и почему ее нужно всегда носить с собой?

Согласно Приказу № 50 Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», регламентирующему процесс ведения беременности в женских консультациях, обменная карта беременной представляет собой документ, содержащий всю необходимую информацию о женщине и ее ребенке. Эти сведения нужны не только для оказания медицинской помощи во время беременности и родов, в послеродовый период, но и при наблюдении ребенка в детской поликлинике. Обменная карта обязательно предъявляется при поступлении в роддом на роды (либо в отделение патологии беременности). Без обменной карты беременная госпитализируется в обсервационное отделение, то есть туда, где получают медицинскую помощь необследованные беременные женщины, а также будущие мамы с инфекционными заболеваниями. 

Выдается обменная карта в женской консультации или другом медицинском учреждении, имеющем право вести беременность, на сроке 20–22 недели и состоит из трех талонов. Рассмотрим более подробно, какие разделы заполняются в этом документе, и поясним, для чего нужна та или иная информация. Ведь нередко от будущих мам можно услышать высказывания, что врач на приеме задает огромное количество совершенно ненужных вопросов и назначает зачем-то слишком много анализов. Но важно понимать, что доктор делает это не из праздного любопытства, все эти данные нужны для правильного ведения беременности и родов, а количество анализов и обследований четко определено соответствующими приказами Минздрава РФ. 

Обменная карта: первый талон

Эта часть заполняется в женской консультации при постановке на учет по беременности, и далее, при очередных посещениях акушера-гинеколога. Она содержит всю нужную информацию о будущей маме, включая сведения о наличии беременностей, родов в прошлом и их течении, о здоровье женщины до и во время настоящей беременности. Эти данные понадобятся врачу, который будет принимать роды. При каждом посещении женской консультации женщина должна всегда приносить обменную карту с собой. Врач заносит туда очередные результаты осмотров, исследований, консультаций, анализов и другие данные беременной. К некоторым вопросам доктора (это касается в основном первого посещении ЖК) будущей маме имеет смысл подготовиться заранее, чтобы не задерживать прием, вспоминая нужную информацию.

1. Ф.И.О. будущей мамы.

2. Возраст. Беременные женщины младше 18 лет и старше 30 требуют особого внимания, так как у них чаще развиваются осложнения при беременности и родах.

3. Адрес и телефон беременной. Эти данные необходимы для связи с будущей мамой или ее родственниками в экстренных случаях. Например, при получении тревожных результатов анализов, когда нужно срочно принимать какие-либо меры.

4. Сведения об отце ребенка. Очень важно знать о наличии у будущего отца наследственных и инфекционных заболеваний (особенно гепатитов В и С, ВИЧ). При отрицательном резус-факторе крови беременной (для прогнозирования риска развития резус-конфликта у плода) необходимы сведения о резус-факторе папы ребенка.

5. Перенесенные заболевания беременной. Наличие хронических заболеваний различных систем организма оказывает существенное влияние на течение беременности и требует более внимательного наблюдения акушером-гинекологом, консультаций специалистов, решения вопроса о необходимости плановых госпитализаций, родов в специализированном стационаре. Важны сведения о перенесенных в детстве заболеваниях, операциях, наличии аллергических реакций (особенно на лекарства), вредных привычек. 

6. Особенности менструального цикла, дата последней менструации, дата первого шевеления плода, ПДР. При нарушении менструального цикла могут быть необходимы дополнительные методы для уточнения срока беременности. Дата первого дня последней менструации и дата первого шевеления плода также нужны для расчета срока беременности и предполагаемой даты родов (ПДР).

7. Дата дородового отпуска, номер больничного листа, номер родового сертификата. Эти данные понадобятся по месту работы и в родильном доме. При необходимости продолжить больничный лист после родов будет использоваться именно эта информация (сам больничный лист будет сдан на работе при выходе в декретный отпуск).

8. Какая беременность по счету, наличие абортов, преждевременных родов, здоровы ли рожденные дети, особенности течения предыдущих беременностей. При первичном посещении доктор подробно расспросит о том, как проходили предыдущие беременности, роды и послеродовый период, были ли аборты (год, на каком сроке), чтобы своевременно провести профилактику возможных осложнений во время настоящей беременности. Важно знать, были ли оперативные вмешательства в предыдущих родах. Это может повлиять на метод родоразрешения в этот раз. 

9. Обследование при первом посещении беременной. При первом посещении акушера-гинеколога обязательно указывается вес и рост беременной, размеры таза, результаты осмотра (общего, измерения артериального давления, вагинального осмотра). 

10. Сводный лист динамического наблюдения. В этом разделе отражено, сколько раз женщина посетила женскую консультацию, а также показатели артериального давления, прибавка в весе и наличие или отсутствие белка в моче. Приказ Минздрава РФ № 50 определяет, сколько раз будущая мама должна посетить акушера-гинеколога. Так, до 28 недель доктор назначает явки не реже одного раза в четыре недели. После 28 недель и до доношенного срока, то есть до 37 полных недель, женщина посещает врача женской консультации один раз в 2 недели, а после 37 недель – каждую неделю.

11. Лабораторные анализы. Во время беременности трижды сдается кровь на RW (сифилис), ВИЧ, анализы на гепатит В и С. 

• 
  Группа и резус-фактор крови. При отсутствии на эритроцитах женщины специфического белка – резуса она считается резус-отрицательной. Если ее будущий ребенок будет резус-положительный, возможно возникновение резус-конфликта, с развитием таких осложнений, как прерывание беременности, гемолитическая болезнь и некоторых других. Группа крови обязательно указывается в обменной карте, так как это жизненно важно при необходимости переливания крови матери во время беременности и родов. 
• 
  Клинический анализ крови берется трижды за беременность. А при снижении гемоглобина (анемия) или других отклонениях в анализе может проводиться чаще.
• 
  Биохимический анализ крови и анализ на свертывание крови (коагулограмма) проводится как минимум 3 раза за беременность (если нет отклонений). Эта крайне важная информация нужна для прогнозирования возможных осложнений в родах (кровотечения).
• 
  Биохимический скрининг проводится на сроках 10–14 недель и 16–20 недель и выявляет риск наличия у плода генетических заболеваний (синдром Дауна и другие). 
• 
  Фиксируются результаты мазков из влагалища и шейки матки. Это исследование проводится трижды за беременность (последний раз – перед родами).
• 
  Кал на яйца глист исследуют однократно при постановке на учет.
• 
  Общий анализ мочи сдается при каждом посещении. В норме в анализе не должно быть белка и большого количества лейкоцитов. В обменную карту вносят один показатель – белок в моче.

12. Данные беременной, полученные по результатам консультаций специалистов. За беременность женщина должна посетить ЛОРа, окулиста, стоматолога, терапевта (других специалистов по показаниям).

13. Визиты к врачу, где освещаются жалобы, артериальное давление, вес, прибавка в весе, окружность живота, высота стояния дна матки, положение и предлежание плода, частота сердцебиений плода, наличие отеков, диагноз, рекомендации до следующего приема, дата следующей явки.

14. Школа матерей и лечебная физкультура. Здесь указывается дата и количество посещений.

Обменная карта: второй талон

Вторая часть обменной карты заполняется в роддоме и содержит информацию о течении родов, послеродового периода, здоровье родильницы. Выдается этот талон при выписке из акушерского стационара и предъявляется в женской консультации для последующего наблюдения за состоянием здоровья молодой мамы. Помимо общих данных беременно (Ф.И.О., адрес родильницы, дата поступления в стационар), заполняются следующие графы:

1. Дата родов нужна для оформления свидетельства о рождении ребенка, для выдачи дополнительного листка нетрудоспособности в случае осложненных родов.

2. Особенности течения родов. Включает в себя продолжительность родов, длительность безводного периода, осложнения. Эти данные важны для прогнозирования течения послеродового периода.

3. Оперативные пособия в родах (например, проводилось ли кесарево сечение, указываются показания к операции).

4. Методы обезболивания. Сведения необходимы для распознавания возможных осложнений в послеродовом периоде (например, боли в позвоночнике после спинальной анестезии).

5. Пол, рост и вес новорожденного, его оценка по Апгар (система баллов, оценивающих состояние новорожденного; максимальный балл – 10).

6. Особенности послеродового периода. Здесь указывается, были ли осложнения инфекционного или другого характера после родов.

Помимо этой информации, во втором талоне фиксируются дата выписки, результаты анализов и лечение, проводимые в стационаре. 

Обменная карта: третий талон

Последний талон содержит информацию, необходимую для врача-педиатра в детской поликлинике. В этом документе врач детского отделения акушерского стационара отражает сведения о здоровье новорожденного, обо всех манипуляциях и исследованиях, проведенных с ним в роддоме, а также о тех особенностях родов, которые могли повлиять на здоровье малыша. Также указывается, на каком виде вскармливания находится малыш, проводились ли прививки, фиксируются результаты анализов. Выдается этот талон также при выписке из родильного дома.

ᐉ На каком сроке беременности выдают обменную карту на руки. mainurist.ru

1. Ф.И.О. беременной.
2. Ее возраст (ранние и поздние беременности могут сопровождаться различными проблемами при вынашивании ребенка).
3. Адрес, который необходим для экстренных случаев, когда сложно или невозможно связаться с беременной, и возникает потребность узнать необходимую информацию от родственников или сожителей беременной.
4. Общие и гинекологические операции, которые перенесла женщина. Детские, хронические и наследственные заболевания важны из-за своего возможного негативного влияния на течение беременности, развитие плода и роды.
5. Особенности предыдущих беременностей, родов и послеродового периода. Если ранее были какие-либо осложнения, то наблюдение за женщиной проводится тщательнее на предмет своевременного выявления патологических состояний (ранний или поздний токсикоз, угроза прерывания беременности, анемия). При проведении кесарева сечения в прошлом, скорее всего, будет рекомендовано хирургическое вмешательство и в этот раз.
6. Число предыдущих беременностей, количество рожденных детей понадобится для прогнозирования течения нынешних родов.
7. Количество абортов, если таковые были (год проведения операции, срок прерванной беременности). Данная информация необходима для того, чтобы врач знал о возможном развитии последствий: воспалительных заболеваний матки и ее придатков. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам, неправильной родовой деятельности, осложнениям в период послеродового восстановления.
8. Год и срок преждевременных родов, которые указывают на склонность беременной к определенным патологическим состояниям.
9. Дата первого дня последней менструации, которая поможет определить примерный срок беременности.
10. Срок беременности во время первого визита в консультацию. Такие данные нужны для подсчета даты предполагаемых родов. На основе этой информации врач часто делает выводы по поводу ответственности беременной за свое здоровье и здоровье будущего ребенка.
11. Количество посещений. При нормальной беременности — 10 раз (после первого визита — явка должна состояться через 7-10 дней для оценки результатов анализов, заключений терапевта и прочих специалистов: отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога при необходимости). До 28 недель — 1 раз в месяц, до 37 недель — дважды в месяц, а после — каждые 7-10 дней). Беременность, сопровождаемая какой-либо патологией, является весовым аргументом для более частого посещения акушера-гинеколога. Частота визитов определяется индивидуально.
12. Дата первого шевеления плода для подсчета предполагаемой даты родов. При повторных беременностях первые толчки ощущаются раньше, чем при первом вынашивании ребенка.
13. Особенности течения беременности. Любые осложнения влияют на ход родов и послеродового периода.
14. Размеры таза. Таз считается узким, если хотя бы один из замеров не соответствует норме. В таком случае есть риск осложненного прохождении ребенка (особенно крупного) через родовые пути.
15. Вес и рост при первой явке. Рост ниже 150 см чреват деформацией позвоночника и тазобедренных суставов. В результате может сузиться таз. Прибавка в весе за 40 недель в среднем составляет 10-11 кг.
16. Положение плода важно для ведения родов. Окончательную позицию плод принимает на сроке 37-40 недель. Положение может быть продольным, поперечным и косым. Первое является нормой, 2 и 3 — патологией, которая затруднит нормальное прохождение ребенка по родовым путям.
17. Предлежащая часть — данная часть плода первой проходит через родовые пути. Это может быть голова ребенка (затылок, лицо или макушка) либо таз (ножки или ягодицы). Наиболее благоприятное предлежание – головное. Определение этого параметра позволяет заранее выбрать метод родоразрешения.
18. Сердцебиение плода. По его частоте и характеру можно оценить состояние плода (нормой является ясное и ритмичное сердцебиение до 140 ударов за минуту). По месту прослушивания сердцебиения можно узнать расположение ребенка в матке. В обменной карте указывают сердцебиение плода, начиная со срока 32 недели.
19. Лабораторные анализы. Сюда входит трехкратная проверка на наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов В и С (при постановке на учет, в 30 недель и за несколько недель до ПДР).
20. Резус-фактор. У беременной с отрицательным резусом организм воспринимает плод в качестве чужеродного объекта, что приводит к его анемии. А это чревато выкидышем, остановкой в развитии беременности. Титр антител позволяет подобрать оптимальную тактику ведения беременности и способа родоразрешения.

Когда и где выдается главный документ будущей мамы — обменная карта беременной

• Анализ на определение группы крови и резус-фактора. Если у матери положительный резус-фактор, то хватит одного анализа. Если же у беременной отрицательный, а у мужа положительный, то будет необходимо регулярно сдавать анализ крови для определения наличия антител к резус-фактору (до 20 недель беременности — 1 раз в месяц, после 20 месяцев — через 2 недели).

Обменная карта беременной

Но в законодательстве не утвержден конкретный срок, когда выдают на руки обменную карту. В зависимости от региона и территории этот документ предоставляется в разное время — иногда в первые месяцы постановки на учет, для некоторых консультаций это 28 недель, для других 30 или 32 недели. Часто карту отказываются предоставлять рано в целях ее сохранности — ведь владелица может потерять ее или испортить.

Обменная карта беременной: что это такое и почему ее нужно всегда носить с собой? На каком сроке беременности выдают обменную карту на руки

Обменная карта является очень важной, особенно на последних сроках беременности Роддомы требуют от рожениц массу документов, без которых врачи не смогут предоставить вам полноценное обслуживание. К самым важным из них считаются полис, паспорт и обменная карта. Если с первыми двумя пунктами все понятно, то понятие обменная карта, у не рожавших женщин вызывает недоумение. Сегодня мы вам расскажем, что собой представляет обменная медицинская карта беременной, и почему она так необходима.

На каком сроке беременности выдают обменную карту на руки

Оформление карты, как правило, происходит на сроке в 8 недель беременности и для ее заполнения потребуется паспорт. В дальнейшем, когда карта выдается на руки будущей роженице, она нужна будет в роддоме для предоставления необходимых сведений относительно характера и течения беременности. В ней должны будут ставить отметки специалисты, которые дают заключения относительно состояния здоровья пациентки (гинеколог-акушер, терапевт, стоматолог и др.).

На каком сроке выдают обменную карту на руки

Во время беременности у женщины появляется один временный документ — обменная карта, предъявляемый при поступлении в роддом. Но зачем он нужен? Неужели не хватит стандартных документов? Классический паспорт гражданина вам, безусловно, понадобится, когда вы вдруг решитесь разродиться. Но это еще не все. В приемной родильного дома, кроме паспорта, от вас потребуют и обменную карту.

Обменная карта беременной

Как только вы получите на руки свою обменную карту, на вас автоматически ляжет ответственность за ее сохранность. В некоторых поликлиниках обменные карты хранятся в регистратуре вплоть до 30-ой недели беременности с целью предотвращения случайной потери или порчи карты. Большинство консультаций все-таки отдают карты беременным сразу. Для того чтобы сохранить приличный внешний вид карты, которая может сильно поистрепаться за ближайшие 8 месяцев, рекомендуется сразу приобрести для нее достаточно твердую обложку, чтобы не помять ее при ношении в сумке.

Как выглядит обменная карта беременной (когда ее выдают? )

Обменная карта беременной выглядит как черно-белая брошюра, которая имеет стандартные размеры и официальный внешний вид. В разных регионах обменную карту беременных выдают в зависимости от установленных правил: одни женщины получают ее на руки сразу же после постановки на учет, другие только по достижении 28 недель беременности.

Когда выдают обменную карту беременной на руки

К сожалению, не всегда беременность протекает идеально, и роды могут начаться раньше положенного срока. В экстренной ситуации будущая мама должна обратиться в родильный дом, где необходимо предъявить не только такие документы, как паспорт, полис медицинского страхования, но и желательно при себе иметь обменную карту. Из данного документа врач сможет достаточно быстро получить всю необходимую информацию о беременной и оказать помощь.

Когда выдают обменную карту

В разных консультациях форма обменной карты беременной может иметь вид журнала, небольшого проспекта или бумажного листка, сложенного гармошкой. Но в любом случае женщина получает его сразу, как только решает встать на учет. Когда беременной дают обменную карту, врач вписывает в нее все данные, касающиеся будущей матери, срок вынашивания, результаты анализов и исследований, предполагаемую дату родоразрешения и другую важную информацию. Когда отдают обменную карту, женщина может быть уверена, что любой врач, в случае преждевременных родов или осложнения беременности, быстро сориентируется в ситуации.

Обменная карта беременной – когда выдают

Обменная карта беременной является документом каждой будущей матери. Выдается в женской консультации. В нем содержатся сведения о протекающей беременности, с помощью которых врач дает объективную оценку состоянию здоровья роженицы и выбирает соответствующую тактику родовспоможения.

Обменная карта беременной: что она из себя представляет

Кровь берется с утра натощак. Из-за нагрузки на поджелудочную железу у беременных часто возникает «диабет беременных», поэтому требуется контроль за сахаром и консультация эндокринолога. При высоком сахаре в крови родоразрешение проводится в специализированном роддоме. В идеале — белок в моче не должен присутствовать. Во время беременности почки испытывают колоссальную нагрузку.

На каком сроке выдают обменную карту беременным

Образец того, как выглядит индивидуальная карта беременной, вы можете увидеть на фото чуть ниже. Очень интересно, что диспансерные карточки имеют схожее строение в таких странах как, Украина, Беларусь и Россия. Разница заключается лишь в небольших нюансах, например в языке, на котором их заполняют. Некоторые клиники в Беларуси заполняют ее на языке РФ.

Обменная карта беременной: 3 раздела

Когда вы будете приходить к вашему гинекологу в дальнейшем, в обменную карту внесут данные о лабораторных исследованиях (анализах крови, мочи, кала), УЗИ, а на последних неделях – отметки о посещении школы будущих мам и психологической подготовки к родам. Отметка о посещении очень нужна: если вы пропускали осмотры или вообще не состояли на учете, вам могут не выдать обменную карту. Кроме того, важно не пропускать регулярные посещения консультации, поскольку пропуски осмотров могут негативно сказаться на родоразрешении: врачи не будут знать, чего остерегаться, а значит, возможны потери драгоценного времени в экстренных ситуациях.

Обменная карта беременной когда выдают на руки

Обменную карту беременной после оформления должен лично подписывать от руки акушер-гинеколог, ведущий беременность пациентки специалист. После каждого визита к врачу, в обменную карту беременной вписываются показатели обследований в соответствующие ячейки бланка (см. образец бланка и пример его заполнения на фото). На основании результатов осмотра составляется график течения беременности, после чего специалисты дают общий прогноз будущих родов.

Что такое обменная карта, и для чего она выдается беременной

»Досье» будущей мамы. Что такое »обменная карта»?

Содержание:

Обменная карта — это главный документ будущей мамы, который желательно всегда иметь при себе. Что он собой представляет, для чего нужен и почему он так важен для любой женщины, ожидающей рождения малыша?

Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы предназначена для осуществления преемственности в наблюдении за женщиной и ее ребенком в женской консультации, акушерском стационаре и детской поликлинике. Информация, содержащаяся в обменной карте, имеет важное значение для любого врача, консультирующего женщину во время беременности и в послеродовый период в условиях поликлиники и стационара, ведущего роды у данной женщины, и для врача-педиатра родильного дома и детской поликлиники.

Согласно Приказу № 50 от 10 февраля 2003 года «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», обменная карта родильного дома выдается беременной врачом женской консультации на руки в сроки 22-23 недели. Это связано с тем, что в этом сроке проводится последний этап диагностики на наличие врожденных пороков развития у плода, кроме того, после этого срока прерывание беременности уже будет считаться преждевременными родами.

Из чего состоит карта?

Обменная карта состоит из трех частей-талонов. При заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» врач женской консультации подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностях течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды у данной женщины, и для врача-педиатра родильного дома. При последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту для записей в нее данных последующих осмотров и исследований. При поступлении в стационар (на роды или в отделение патологии беременности) женщина обязана предъявить обменную карту. При ее отсутствии женщину госпитализируют во 2-е акушерское отделение, в которое обычно поступают женщины без положенного обследования, а также беременные, у которых выявлены те или иные инфекции, во избежание возможного инфицирования обследованных беременных. В случае, если женщина госпитализируется в отделение патологии беременности до срока выдачи обменной карты в (22-23 недели), ей должны выдать обменную карту раньше этого срока и занести в нее результаты имеющихся обследований и анализов.

Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» заполняется в акушерском стационаре перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию. Врач акушерского стационара при заполнении второго талона подробно записывает сведения о тех особенностях течения родов, послеродового периода и состояния родильницы, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ней.

Обменная карта родильного дома выдается беременной врачом женской консультации на руки в сроки 22-23 недели.

Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику. Врачи акушерского стационара (акушер-гинеколог и педиатр) при заполнении третьего талона наиболее подробно записывают в него сведения о тех особенностях родов и состояния новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара.

Раздел, заполняемый в женской консультации

В разделе содержатся сведения женской консультации о беременной.

1. Ф.И.О.
2. Возраст. У беременных до 18 лет и старше 30 лет чаще наблюдаются осложнения в течении беременности и родов.
3. Адрес. Естественно, он необходим для экстренных случаев, когда контакт с беременной затруднен или невозможен, для нахождения близких и родственников и получения от них необходимой информации о женщине.
4. Перенесенные общие, гинекологические заболевания, операции. Наследственные и хронические заболевания у женщины представляют интерес потому, что они могут оказать неблагоприятное влияние на развитие плода, течение беременности и родов. Важна информация о заболеваниях детского возраста. Например, перенесенный в детстве рахит приводит к деформации костей таза, которая ведет к осложненному течению родов, Также беременность и роды могут спровоцировать нежелательные обострения имеющихся хронических заболеваний. Наличие хронических гинекологических заболеваний часто приводит к осложненному течению беременности и родов.
5. Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода, В случае наличия каких-то осложнений в течении предыдущих беременностей необходимо особенно тщательно наблюдать за течением данной, так как это указывает на наличие склонности к тем или иным патологическим состояниям при беременности вообще. К ним относятся, например, угроза прерывания беременности, ранний или поздний токсикоз, анемия и др. Также это имеет значение для определения, каким способом женщина будет рожать, Хирургическое вмешательство при предыдущих родах может говорить о возможных аномалиях в родовых путях и заболеваниях беременной. Патологические роды в прошлом дают основание для врача ожидать развития осложнений при данной беременности, в родах и послеродовом периоде.
6. Какая беременность по счету? Какие по счету предстоят роды? Большое значение имеет число предыдущих беременностей и количество родившихся детей. Это также имеет значение при прогнозировании течения предстоящих родов.
7. Сколько было абортов (год, на каком сроке)? После аборта развиваются разнообразные воспалительные заболевания матки и придатков матки, что приводит к склонности к преждевременному прерыванию беременности, к неправильной родовой деятельности и осложнениям после родов.
8. Преждевременные роды (год, срок). Их наличие в прошлом может говорить о склонности к некоторым патологическим состояниям у беременной в настоящем.
9. Последняя менструация. Указывается дата первого дня последней нормально прошедшей менструации. Это имеет значение для подсчета срока предполагаемых родов.
10. Срок беременности при первом посещении. Имеет значение при подсчете даты предполагаемых родов. Косвенно говорит врачу о характере беременной женщины — ее ответственности за свое здоровье и здоровье ее будущего ребенка.
11. Всего посетила раз. Согласно приказу № 50, в зависимости от течения беременности существует определенный порядок наблюдения за женщиной. В рамках такого алгоритма наблюдения необходимо посетить врача определенное количество раз для проведения полного и качественного обследования женщины. При неосложненной беременности — 10 раз (после первого осмотра — явка через 7-10 дней для оценки результатов анализов и заключений терапевта и других специалистов, далее — 1 раз в месяц до 28 недель, 2 раза в месяц до 37 недель, после 37 недель — каждые 7-10 дней). При выявлении патологии частота посещения врача акушера-гинеколога определяется индивидуально.
12. Первое шевеление плода. Эта дата важна для подсчета срока предполагаемых родов. Срок первого шевеления разный у первобеременной и у женщины, уже имевшей роды в прошлом (первое шевеление ощущается раньше у повторнобеременных).
13. Особенности течения данной беременности. Это важно для врача в роддоме, так как эти осложнения могут влиять на ход родов и послеродового периода.
14. Размеры таза. Измеряют несколько размеров. Таз считается узким, если хотя бы один из размеров меньше нормы на 1,5-2 см и более. При сужении таза имеется опасность того, что в процессе родов ребенок не сможет пройти через родовые пути матери, особенно в том случае, если плод крупный.
    
    Рост и вес при первой явке. При росте ниже 150 см возможны деформации позвоночника и тазобедренных суставов, что может приводить к сужению таза. Определяется вес при первой явке. Прибавка в весе за всю беременность в среднем должна составлять 10-11 кг.
15. Положение плода. Этот фактор имеет очень важное значение для ведения родов. Окончательное положение определяется ближе к сроку доношенной беременности (37-40 недель) и дате предполагаемых родов. До этого плод может занимать разное положение в матке. Могут быть продольное, поперечное и косое положение плода. Нормальным к моменту родов является продольное положение, оно бывает в 99,5% всех родов. Поперечное и косое положения — патологические. При таких положениях возникают непреодолимые препятствия для прохождения ребенка по родовым путям.

    Предлежащая часть. Это часть плода, которая первой проходит через родовые пути. Это может быть головка плода (лицо, макушка, затылок) или его тазовый конец (ягодицы или ножки). Самым частым и благоприятным предлежанием является головное. Определение предлежащей часть плода важно для выбора метода родоразрешения.

    Сердцебиение плода в минуту. По характеру сердцебиения можно судить о состоянии плода (в норме ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту). Это имеет исключительное значение при наблюдении за состоянием плода во время беременности и в родах. В зависимости от места выслушивания сердцебиения можно судить о расположении плода в матке. В обменной карте указывается сердцебиение плода, выслушивающееся с 32 недель.

16. Лабораторные анализы. В план обследования беременной женщины обязательно включена диагностика сифилиса, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С. В нашей стране проводится трехкратное обследование на эти инфекции беременных женщин (при первом посещении женской консультации при постановке на учет по беременности, в 30 недель беременности, за 2-3 недели до родов или при поступлении в роддом).

    Резус-фактор. Резус-фактор — белок, содержащийся в эритроцитах 85% людей, а также у обезьян Macacus rhesus (отсюда и название). Кровь людей, эритроциты которых содержат резус-фактор, называется резус-положительной. Если в эритроцитах нет этого белка, то кровь будет резус-отрицательной.
    
    Если у резус-отрицательной женщины развивается резус-положительный плод (наследуется от резус-положительного отца), то возможно развитие резус-конфликта, когда организм матери воспринимает плод как чужеродный объект и вырабатывает против эритроцитов плода белки-антитела, которые разрушают эритроциты плода и последний развивается в условиях анемии, что может привести к осложнениям беременности (выкидыш, неразвивающаяся беременность).

    Титр антител. В случае развития резус-конфликта для выбора тактики ведения беременности, сроков и способа родоразрешения важно оценить степень тяжести заболевания, Важным диагностическим признаком является обнаружение в крови матери антител и определение титра (количества) антител в динамике.

    Группа крови. Все люди делятся по особенностям крови, в основе которых лежат различия в строении эритроцитов. Гемолитическая болезнь плода может развиваться в некоторых случаях и при несовместимости крови матери и плода по группе крови. Определение группы крови матери очень важно во время беременности, так как возможны экстренные ситуации, где может потребоваться срочное переливание крови. Резус-принадлежность крови мужа необходимо определять, если у женшины резус-отрицательная кровь.

    Клинические анализы крови и мочи. Общий анализ крови сдается 3-4 раза за беременность (при неосложненном течении) — при постановке на учет по беременности, в 18 недель и в 30 недель.

    Исследование факторов свертываемости крови: тромбоциты, время свертывания крови, время кровотечения, протромбиновый индекс. Исследование необходимо для уточнения возможности осложнений в родах со стороны свертывающей системы (кровотечение) у матери и ребенка. Проводится 3 раза — при постановке на учет, в 22-24 недели и в 32 недели. Желательно занести в обменную карту все три исследования. Биохимический анализ крови сдается 2 раза за беременность. Изменение нормальных показателей может указывать на осложненное течение беременности, дисбаланс необходимых для матери и плода веществ. В обменную карту записываются оба результата кратко.

    Общий анализ мочи сдается при каждом посещении — 10 раз при неосложненной беременности, в обменную карту записывают 1 показатель — белок в моче. В норме он отсутствует.

    Анализ содержимого влагалища, мазок. Этот анализ позволяет предположить наличие воспалительного процесса инфекционной природы у женщины. Инфекционное заболевание, развивающееся в период беременности, чревато для женщины, в первую очередь, возникновением в послеродовом периоде таких грозных осложнений, как эндометрит и сепсис, а у ребенка — врожденных пороков и патологий, послеродовых осложнений.

    Кал на яйца глист. Для исключения у беременной гельминтной инвазии делается анализ кала на яйца гельминтов (глист) при постановке на учет по беременности.

17. Физкультура, число занятий. Беременной, если позволяет ее состояние, желательно заниматься лечебной физкультурой. Если женщина посещала такие занятия, указывается их число. Все вопросы, касающиеся лечебной физкультуры, решаются врачом лечебной физкультуры в согласовании с наблюдающим акушером-гинекологом. Но в последние годы, к сожалению, чаще такие занятия в условиях женской консультации и поликлинике не проводятся — все ограничивается рекомендациями акушера-гинеколога на приеме по комплексу разрешенных упражнений.
18. Психологическая подготовка к родам. Проводится 10 занятий с 28-30 недель врачом акушером-гинекологом в женской консультации.
19. Школа матерей. Эти занятия посвящены вопросам ухода за ребенком. Проводятся также в женской консультации врачами акушером-гинекологом, педиатром, специально подготовленной акушеркой или медсестрой. В обменной карте указывается количество занятий, которые посетила женщина.
20. Дата введения стафилококкового анатоксина. Часто у беременных обнаруживается золотистый стафилококк (St, aureus). При наличии у беременной хронического воспалительного заболевания (например, хронический бронхит) проводится микробиологическое исследование (посев) для выявления стафилококка, который может приводить к осложнениям в родах и послеродовом периоде у матери и ребенка. Для профилактики заражения новорожденного ребенка, что может сопровождаться уже достаточно серьезными заболеваниями, вплоть до сепсиса (заражения крови), беременной женщине в сроки 32, 34 и 36 недель беременности трижды проводят иммунизацию стафилококковым анатоксином по 0,5 мл подкожно под лопатку. Проводится у беременных, страдающих острой или хронической стафилококковой инфекцией,
21. Артериальное давление (АД). Таблица контроля АД с 30 недель, Повышение АД выше 135/85 может свидетельствовать о развитии гестоза (осложнения беременности), особенно если сочетается с отеками и наличием белка в моче.
22. Дата выдачи листка нетрудоспособности по дородовому отпуску. Листок нетрудоспособности выдается в 30 недель беременности.
23. Дата предполагаемых родов. Определяется ориентировочно на основании разных параметров.
    • Врач акушер-гинеколог. Подпись врача, ведущего беременность.
    • Дневник последующих посещений. Заполняется после 32 недель.
    • Прибавка веса во время беременности. Его определение валено для прогнозирования осложнений в третьем триместре и в родах.
    • Предполагаемый вес плода. Важен для определения тактики ведения родов. Вносится в обменную карту после 37 недель, когда беременность считается уже доношенной.
    • Дата, АД, вес, гемоглобин, анализ мочи, подпись врача. С 32 недель исследование АД, прибавки веса, гемоглобина и мочи на предмет белка проводится каждую неделю для раннего выявления гестоза.
    • УЗИ. Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10-14 недель, в 20-24 недели, в 32-34 недели.
    • Врач осматривает будущую маму 2 раза — при постановке на учет и в 30 недель беременности. При наличии хронических заболеваний — по показаниям.
    • Заключение окулиста, стоматолога, отоларинголога. Женщина осматривается 1 раз при постановке на учет, при патологии — по показаниям.
    • Заключение эндокринолога — при наличии показаний.
    • Лист для подклейки анализов и других документов. В этот раздел вписываются анализы, не имеющие специальных граф.

    
    

Раздел, заполняемый в родильном доме

После выписки раздел карты, заполняемый в роддоме, женщина должна принести в женскую консультацию.

В разделе содержатся сведения родильного дома, родильного отделения, больницы о родильнице. Эту часть обменной карты женщина должна принести в женскую консультацию после выписки из роддома. Данные, переданные из роддома, важны для врача женской консультации для определения тактики реабилитации женщины после родов.

• Ф. И. О.
• Возраст.
• Адрес.
• Дата поступления.
• Роды произошли (дата). Дата нужна для оформления свидетельства о рождении ребенка, для выдачи дополнительного листка нетрудоспособности в случае осложненных родов.
• Особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода). В этой графе указываются все детали течения родов. Эта информация важна для прогнозирования течения послеродового периода.
• Оперативные пособия в родах. Указывается, было ли кесарево сечение, и перечисляются показания для него.
• Обезболивание (применялось или нет, какое, эффективность). Описывается метод обезболивания в родах. Это важно для анализа возможных отсроченных осложнений после родов не акушерского характера, например, неврологических осложнений (боли в позвоночнике) после спинальной анестезии.
• Течение послеродового периода. Важная информация для прогноза течения послеродового периода.
• Выписана (на какой день после родов). Срок нахождения женщины в послеродовом отделении свидетельствует о состоянии ее здоровья и здоровья малыша.
• Состояние матери при выписке.
• Состояние ребенка при рождении, в родильном доме и при выписке. Данные о ребенке для женской консультации важны для анализа правильности ведения беременности.
• Масса ребенка при рождении и при выписке.
• Рост ребенка при рождении.
• Нуждается ли в патронаже мать (показания). В некоторых случаях после выписки из роддома женщина нуждается в консультации акушера-гинеколога на дому. Например, если врач роддома видит, что у конкретной женщины могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием. В этой графе указываются показания для этого.
• Особые замечания. При осложненном течении родов женщине показано добавление нескольких дней к уже выписанному листку нетрудоспособности по дородовому отпуску, В этой графе обычно указывается количество добавляемых дней.
• Врач акушер-гинеколог. Подпись врача-акушера роддома.

Раздел для детской поликлиники

Эту часть обменной карты женщина отдает в детскую поликлинику, в которой будет наблюдаться ее ребенок. Раздел заполняется педиатром родильного дома. Вся информация важна для определения тактики ведения малыша.

• Ф. И. О. родильницы.
• Адрес.
• Дата родов.
• От какой беременности по счету родился ребенок. На какой неделе беременности произошли роды. Предшествующие беременности закончились абортами искусственными, самопроизвольными, родами, в т. ч. с мертвым плодом.
• Роды одноплодные, многоплодные. Указывается, каким по счету родился ребенок, если роды были многоплодными.
• Особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода).
• Обезболивание (применялось ли, какое). Эффективность.
• Течение послеродового периода.
• Выписан (на какой день после родов).
• Состояние матери при выписке.
• Пол ребенка.
• Вес при рождении, при выписке.
• Рост при рождении.
• Состояние ребенка при рождении по шкале Апгар. Шкала Апгар представляет собой сумму баллов, оценивающих состояние функционирования органов и систем новорожденного на 1-й и 5-й минутах жизни. Максимальный балл — 10, рассчитывается педиатром роддома, присутствующим на родах.
• Закричал ли сразу? Это важно, так как является показателем того, как ребенок чувствовал себя внутри утробы, как перенес роды.
• Проводились ли меры по оживлению (какие)?
• Приложен впервые к груди в родильном доме (на какой день жизни).
• Вскармливание (грудное, сцеженным молоком матери, донора). Указывается, какая смесь применялась в роддоме и на какую смесь точно нет аллергии у ребенка (ее можно использовать дома, при отсутствии грудного вскармливания). В случае перевода на вскармливание донорским грудным молоком указываются причины.
• Пуповина отпала (на какой день жизни).
• Болел или не болел? Указывается, перенес ли ребенок в роддоме какие-либо заболевания.
• Диагноз.
• Лечение.
• При выписке.
• Противотуберкулезная вакцинация проведена полностью. Если нет, то указывается причина.
• Рекомендации.
• Особые замечания.
• Дата.
• Врач акушер-гинеколог роддома.
• Врач педиатр роддома.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена журналом «9 месяцев», №1, 2009

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Спасибо за статью. Для меня она была очень полезной. Теперь я имею представление, что такое обменная карта. Думаю, мне это пригодится.

2009-07-16, sv85

Всего 1 отзыв Прочитать все отзывы.

На какие льготы я могу претендовать, если я беременна или рожу ребенка?

Существует множество льгот и прав, доступных во время беременности или рождения ребенка, в том числе пособие по беременности и родам, пособие по беременности и родам Sure Start, а также пособия, на которые вы можете претендовать, если вы беременны, не работаете или имеете низкий доход.

На какие пособия я могу претендовать, если беременна?

Бесплатные рецепты и стоматологическая помощь NHS

?

Есть вопросы?

Наши консультанты укажут вам верное направление.
Начните онлайн-чат или позвоните нам по телефону 0800 138 1677.

Что это?

• Бесплатная стоматологическая помощь NHS в Великобритании во время беременности и в течение года после рождения ребенка.
• В Англии вы имеете право на бесплатные рецепты во время беременности и в течение года после рождения ребенка.
• В Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии у вас всегда есть право на бесплатные рецепты.

Кому достанется?

Все беременные женщины или женщины, родившие менее года назад.

Как заявить

Заполните бланк об освобождении от материнства (FW8), который можно получить у врача или акушерки.

Узнайте больше о бесплатных рецептах и ​​стоматологическом лечении NHS

На какие льготы я могу претендовать, если я работаю и рожу ребенка?

Отгул для дородовой помощи

Что это?

Независимо от того, как долго вы проработали на работе, у вас есть право на оплачиваемый отпуск для посещения дородовых приемов.

Это отгул дополняет ваш ежегодный отпуск.

Дородовая помощь включает:

• приемы к врачу и акушерке
• посещений по рекомендации врача, таких как занятия по релаксации или занятия для родителей.

Ваше свободное время должно включать время на дорогу до и от каждой встречи.

Отец ребенка или ваш партнер (включая однополых партнеров) имеют право взять неоплачиваемое время с работы, чтобы пойти с вами на два дородовых приема (с максимальным ограничением времени на каждое посещение 6 часов 30 минут).

Кто это получает?

Работающие беременные.

Как заявить

Сообщите своему работодателю, когда вам предстоит дородовой прием. Постарайтесь как можно больше предупреждать их, чтобы помочь с планированием работы.

Было бы неплохо пойти в тихое время на работе или в нерабочее время, если можете.

Узнайте больше об оплачиваемом отпуске для дородовой помощи в Англии, Уэльсе и Шотландии на сайте GOV.UK и в Северной Ирландии на сайте NI Direct

Официальный отпуск по беременности и родам и оплата

Что такое установленный законом отпуск и оплата по беременности и родам?

Когда у вас будет ребенок, вы имеете право на годичный отпуск по беременности и родам и оплачиваете от работодателя до 39 недель, пока вы находитесь в отпуске, если вы имеете на это право.

Кто это получает?

Работающие беременные.

Для получения выплаты по беременности и родам у вас должно быть:

• средний заработок не менее 120 фунтов в неделю и
• проработал у вашего работодателя не менее 26 недель.

Сколько стоит установленное законом пособие по беременности и родам?

Вы получаете установленную законом выплату по беременности и родам в течение 39 недель вашего 52-недельного отпуска по беременности и родам.

В таблице ниже показано, сколько установлено обязательное материнское пособие в 2020/21 налоговом году:

Как заявить

Чтобы получить отпуск по беременности и родам, вам необходимо сообщить своему работодателю, если вы хотите прекратить работу до 15-й недели до срока родов.

Вы должны уведомить своего работодателя не менее чем за 28 дней о том, что вы хотите начать выплату по беременности и родам, и предоставить им доказательство своей беременности.

Узнайте больше об оплачиваемом отпуске по беременности и родам

Пособие по беременности и родам

Что такое пособие по беременности и родам?

Двухнедельный или ежемесячный платеж от правительства, если вы не можете требовать выплаты по закону по беременности и родам.

Кто это получает?

Беременным женщинам и молодым мамам, которые не могут претендовать на установленную законом выплату по беременности и родам, потому что:

• вы не работали на своего работодателя достаточно долго
• вы работаете не по найму
• ваша средняя заработная плата составляет менее 120 фунтов стерлингов в неделю.

Сколько стоит пособие по беременности и родам?

Сумма, которую вы получаете, зависит от того, сколько вы зарабатываете.

В зависимости от вашего дохода в 2020/21 налоговом году вы можете получить:

• 151,20 £ в неделю или 90% от вашего среднего недельного заработка (в зависимости от того, что меньше) на срок до 39 недель
• £ 27 в неделю на срок до 14 недель.

Как заявить

Заполните бланк заявления на пособие по беременности и родам (MA1) или позвоните в Jobcentre Plus (0800 055 6688) или в Офис по трудоустройству и пособиям в Северной Ирландии (0289 033 6000), чтобы получить форму.

Официальный отцовский отпуск и оплата

Что такое установленный законом отпуск по уходу за ребенком и его оплата?

Одна или две недели оплачиваемого отпуска, чтобы вы могли помочь ухаживать за своим новорожденным.

Кто это получает?

Вы должны быть:

• биологический отец или усыновитель ребенка
• партнер матери
• предполагаемый родитель (если у вас есть ребенок в результате суррогатного материнства).

Также необходимо:

• проработали у вашего работодателя 26 недель к 15 неделе до рождения ребенка
• работать у вашего работодателя до рождения ребенка
• зарабатывает не менее 120 фунтов в неделю.

Сколько стоит установленное законом отцовское пособие?

Вы получаете установленную законом выплату по отцовству в течение одной или двух недель отпуска по уходу за ребенком.

В 2020/21 налоговом году вы будете получать 151,20 фунта стерлингов в неделю или 90% от вашего среднего недельного дохода, в зависимости от того, что меньше.

Как заявить

Предоставьте своему работодателю форму SC3 не менее чем за 15 недель до недели, когда должен родиться ребенок.

Общий отпуск по уходу за ребенком и оплата

Что такое совместный отпуск и оплата по уходу за ребенком?

До 50 недель отпуска по уходу за ребенком и 37 недель заработной платы совместно с вашим партнером, если вы имеете на это право.

Кто это получает?

Если вы живете в Англии, Уэльсе или Шотландии, вы можете иметь право на участие в программе.

Мать ребенка должна прекратить отпуск по беременности и родам и выплатить пособие по беременности и родам или пособие по беременности и родам, прежде чем любой из родителей сможет получить совместный отпуск по уходу за ребенком или выплату.

Вы можете получать установленную законом общую родительскую оплату, если вы работаете и имеете право на:

• Установленное законом пособие по беременности и родам или установленное законом пособие при усыновлении
• Законодательная выплата за отцовство, и ваш партнер имеет право на получение установленной законом выплаты по беременности и родам, пособия по беременности и родам или установленной законом выплаты при усыновлении.

Сколько составляет установленная законом общая родительская плата?

В 2020/21 налоговом году вы будете получать 151,20 фунта стерлингов в неделю или 90% от вашего среднего недельного заработка, в зависимости от того, что меньше.

Как заявить

Вы должны уведомить своего работодателя в письменной форме, если вы хотите получить совместный отпуск и оплату по уходу за ребенком.

GOV.UK имеет загружаемые формы, которые вы можете использовать для отправки уведомлений.

Отпуск по усыновлению и оплата труда

Что такое установленный законом отпуск и оплата по усыновлению?

Когда вы усыновляете или заводите ребенка в результате суррогатного материнства, вы имеете право на годичный отпуск и до 39 недель установленной законом выплаты при усыновлении.

Кто это получает?

Только один человек в паре может взять отпуск по усыновлению и оплатить его. Другой человек может иметь право на отпуск по уходу за ребенком и получать оплату.

Вы должны быть сотрудником и иметь возраст:

• работаю на вашего работодателя в течение 26 недель к моменту подбора ребенка или к 15-й неделе до его рождения
• , зарабатывая в среднем не менее 120 фунтов в неделю.

Сколько стоит установленная законом плата за усыновление?

Вы получаете установленное законом пособие по усыновлению на срок до 39 недель вашего установленного законом отпуска по усыновлению.

В таблице ниже показано, какой размер установленной законом выплаты при усыновлении будет в 2020/21 налоговом году:

Как заявить

Сообщите своему работодателю, что вы хотите взять отпуск по усыновлению и когда вы хотите его начать.

Вы должны сообщить им в течение семи дней после того, как агентство по усыновлению сообщило вам, что вы нашли ребенка.

Если вы пользуетесь услугами суррогатной матери, чтобы родить ребенка, сообщите своему работодателю дату родов и дату начала отпуска по крайней мере за 15 недель до срока родов.

Узнайте больше о установленной законом оплате за усыновление

Рабочий налоговый кредит

Working Tax Credit — это платеж от государства, чтобы помочь пополнить ваш заработок, если вы работаете и имеете низкий доход.Его заменяет Universal Credit.

Большинство людей теперь должны подавать заявку на универсальный кредит вместо рабочего налогового кредита.

Если вы уже подаете заявление на получение налоговой льготы для работающих и у вас есть ребенок, это может рассматриваться как изменение обстоятельств. Вам нужно будет проинформировать HMRC об этом изменении, и вас могут попросить подать новое требование на Universal Credit.

На какие льготы я могу претендовать, если я не работаю или имею низкий доход?

Пособие по трудоустройству и поддержке (ESA)

Связанное с доходом пособие по трудоустройству и поддержке (ESA) заменяется универсальным кредитом, и большинству людей, возможно, придется запросить универсальный кредит вместо этого пособия.

Однако, если вы сделали достаточно взносов в систему государственного страхования, вы можете претендовать на получение нового вида пособия по трудоустройству и поддержке. Если вам нужна дополнительная поддержка в связи с другими расходами, такими как аренда или воспитание детей, вы можете претендовать на универсальный кредит вместе с ESA нового типа.

Поддержка дохода

Большинство людей теперь должны подавать новое заявление на универсальный кредит вместо поддержки дохода.

Если вы не имеете права на получение пособия по беременности и родам или установленного законом пособия по беременности и родам, являетесь безработным или имеете низкий доход и не можете искать работу, вы можете претендовать на универсальный кредит во время беременности.

Если у вас трое или более детей, вы можете на время подать заявление на пособие по доходу.

Грант по беременности и родам Sure Start

Что такое грант по беременности и родам Sure Start?

Единовременный платеж в размере 500 фунтов стерлингов из Социального фонда для покрытия расходов на вашего ребенка. Если вы живете в Шотландии, он был заменен грантом на лучший старт (см. Ниже).

Кто получает?

Вы получите пособие, если ваш новорожденный будет единственным ребенком в возрасте до 16 лет в вашей семье и вы или ваш партнер получите одно из следующих пособий:

• Пенсионный кредит
• Поддержка дохода
• Универсальный кредит
• Пособие для ищущих работу на основе дохода
• Пособие по трудоустройству и поддержке, связанное с доходом
• Детский налоговый кредит по более высокой ставке, чем семейный элемент
• Рабочий налоговый кредит, который включает инвалидность или тяжелую инвалидность.

Существуют другие правила, если вы усыновляете или становитесь суррогатным родителем.

Сколько стоит грант по беременности и родам Sure Start?

£ 500

Как подать заявку?

Заполните форму заявки на получение гранта Sure Start Maternity Grant (SF100).

Если вы живете в Северной Ирландии, вы можете загрузить пакет заявок с сайта nidirect.

Узнайте больше о гранте Sure Start Maternity Grant на GOV.UK.

Грант Best Start и Best Start Foods (только Шотландия)

Best Start Grant и Best Start Foods предоставляют малообеспеченным семьям финансовую поддержку в первые ключевые годы жизни ребенка

Кто это получает?

Если вам меньше 18 лет, вы можете подать заявку на получение гранта Best Start или Best Start Foods, даже если вы не получаете никаких выплат или льгот.

Если вам больше 18 лет, вы можете подать заявление, если получаете одно из следующих пособий:

• Универсальный кредит
• Поддержка дохода
• Пособие для ищущих работу на основе дохода
• Пособие по трудоустройству и поддержке, связанное с доходом
• Пенсионный кредит
• жилищное пособие
• Детский налоговый кредит
• Рабочий налоговый кредит

Вы не можете получить Best Start Grant или Best Start Foods, если получаете только пособие на ребенка.

Пределы дохода также применяются, если вы хотите подать заявку на участие в программе Best Start Foods.

Узнайте больше о гранте Best Start, Best Start Foods и ограничениях дохода на mygov.scot.

Сколько стоит лучший стартовый грант?

Элемент платежа по беременности и родам:

• 600 фунтов стерлингов за первого ребенка и 300 фунтов стерлингов за новорожденного, если с вами проживают дети старшего возраста.
• £ 300 за всех последующих детей.
• Выплата за дошкольное обучение составит 250 фунтов стерлингов на ребенка.
• Плата за школьный возраст составит 250 фунтов стерлингов на ребенка.

Что такое Best Start Foods?

Best Start Foods — это предоплаченная карта для покупки здорового питания для детей до трех лет. Его можно использовать в Интернете или в магазинах. Вы получите:

• 17 фунтов стерлингов каждые четыре недели во время беременности
• £ 34 каждые четыре недели с момента рождения ребенка до года
• £ 17 каждые четыре недели для детей от одного до трех лет.

Как подать заявку?

Вы можете подать заявку на получение гранта Best Start Grant и Best Start Foods онлайн, по телефону или заполнив бумажную форму.

Программа здорового питания и стартовые ваучеры (Англия, Уэльс и Северная Ирландия)

Что такое талоны на питание Healthy Start?

Еженедельные ваучеры бесплатно:

• молоко — обычное коровье молоко, цельное, полуобезжиренное или обезжиренное пастеризованное, стерилизованное, длительного хранения или ультрапастеризованное (УВТ)
• свежие и замороженные фрукты и овощи без добавок
• детская смесь
• витаминов — беременные женщины, женщины с ребенком до 12 месяцев и дети до четырех лет, получившие ваучеры Healthy Start, имеют право на бесплатные витамины Healthy Start.Бенефициары имеют право на получение одной бутылки каждые восемь недель.

Кому достанется?

Вы получите купоны, если вы находитесь на сроке не менее 10 недель беременности или у вас есть ребенок в возрасте до четырех лет и вы и ваша семья получаете одно из следующих пособий:

• Поддержка дохода
• Пособие для ищущих работу на основе дохода
• Пособие по поддержке занятости, связанное с доходом
• Детский налоговый кредит, если доход вашей семьи составляет 16 190 фунтов стерлингов или меньше и вы не получаете рабочий налоговый кредит
• Рабочий налоговый кредит, если вы получаете остаток рабочего налогового кредита.Вам может быть выплачена дополнительная плата в течение четырех недель после того, как вы прекратили работать достаточно часов, чтобы иметь право на получение налогового кредита для рабочих.

Универсальный кредит

• , если ваша семья зарабатывает 408 фунтов стерлингов или меньше в месяц.
• Срок действия действующей налоговой скидки. Это оплата, которую вы получаете в течение четырех недель после того, как вы перестали работать в течение 16 или более часов в неделю (одинокие взрослые).
• Пенсионный кредит

Вы также имеете право на получение ваучеров на питание Healthy Start, если сами не получаете одно из этих пособий, но проживаете со своим партнером, и он их получает.

Если вам меньше 18 лет и вы беременны, вы также можете получить ваучеры Healthy Start, даже если вы не получаете ни одного из перечисленных выше льгот.

Сколько стоят талоны на питание в программе Healthy Start?

• беременные женщины и дети в возрасте от одного до четырех лет получают 3,10 фунта стерлингов в неделю
• детей до одного года получают £ 6,20 в неделю.

Как получить

Поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или врачом или позвоните в Healthy Start по телефону 0345 607 6823.

Если вы подаете заявку на универсальный кредит и беременны или у вас есть ребенок в возрасте до четырех лет, позвоните в Healthy Start по телефону 0345 607 6823 или напишите по электронной почте onhelpdesk @ tiu.org.uk, чтобы узнать больше о схеме Healthy Start.

Помощь со школьным транспортом

Возможно, вам помогут оплатить школьный транспорт вашего ребенка. Это зависит от того, как далеко вы живете от школы, возраста ребенка и наличия инвалидности.

Возможно, вы сможете получить дополнительную поддержку, если у вас низкий доход или вы подаете заявку на пособие.

На какие льготы я могу претендовать, когда у меня будет ребенок?

Пособие на ребенка

Что такое пособие на ребенка?

Пособие на ребенка — это регулярная денежная выплата от государства, которая помогает покрыть расходы на воспитание ребенка.

Только одно лицо может претендовать на пособие на ребенка, и вы можете претендовать на каждого ребенка, за которого несете ответственность.

Кто это получает?

Лицо, ответственное за ребенка младше 16 лет (или младше 20 лет, если он учится или тренируется).

Какой размер пособия на ребенка?

Ставки на 2020/21 налоговый год:

• 21,05 £ в неделю за старшего или единственного ребенка
• £ 13,95 в неделю за каждого дополнительного ребенка.

Как заявить

Загрузите форму претензии (Ch3) от GOV.Великобритания

Если кто-то из вас зарабатывает более 50 000 фунтов стерлингов в год

Если вы или ваш партнер имеете доход более 50 000 фунтов стерлингов в год, вам придется полностью или частично вернуть свое пособие на ребенка в виде дополнительного подоходного налога. Но, возможно, стоит подать заявление, чтобы защитить вашу государственную пенсию.

Детский налоговый кредит

Если у вас есть один или двое детей, теперь вы должны запросить универсальный кредит вместо налогового кредита на ребенка. Вы можете подавать заявление на детей, пока им не исполнится 19 (или 20 в некоторых случаях), если они проходят утвержденное дневное обучение или обучение, но не учатся в университете.

Если у вас трое или более детей, вас не попросят подать заявку на универсальный кредит, и вы все равно сможете подать новое заявление на получение детской налоговой скидки.

Если ваши дети родились до 6 апреля 2017 года, вы сможете потребовать их всех.

Если один или несколько ваших детей родились 6 апреля 2017 г. или позднее, вы сможете подать заявку только на первых двух, если только у вас не было многоплодия или вы не усыновили.

Большинство людей теперь должны запрашивать универсальный кредит вместо детского налогового кредита.

На какие льготы я могу претендовать, если я учусь?

Если вы учитесь в школе, колледже или университете и у вас есть ребенок, вы можете иметь право на финансовую помощь, которая покрывает все, от расходов на проживание и обучение до поездок и ухода за детьми.

.

Странно, но факт: забеременеть, когда вы уже беременны

Все мы знаем, что фертильность варьируется от женщины к женщине: некоторые из них с трудом могут забеременеть, в то время как другие удивляются беременности, когда пытаются ее избежать. Но забеременеть, когда вы уже беременны ? Похоже, что это выходит за рамки человеческого плодородия.

И все же — по крайней мере, с горсткой женщин — это произошло.

При странном явлении, известном как суперпродукция, беременная женщина выпускает яйцеклетку через несколько недель беременности.Вторая яйцеклетка оплодотворяется, и женщина беременеет двумя младенцами одновременно. (Не путайте это с супероплодотворением — когда две яйцеклетки, выпущенные в течение одного цикла, оплодотворяются в разное время. Узнайте больше об этих близнецах с разными отцами.)

С биологической точки зрения, вещи не должны происходить таким образом. «Гормоны беременности обычно отключают женскую систему, делая невозможным овуляцию во время беременности», — говорит Конни Хедмарк, акушер из больницы общего профиля Маркетт в Мичигане.«Вот почему суперфетация так замечательна».

Никто не знает, почему это происходит. Но, по словам Карен Бойл, признанного на национальном уровне эксперта в области репродуктивной медицины, суперфетация может произойти, когда имплантация первого эмбриона откладывается, что предотвращает первоначальный всплеск гормонов.

Считается, что отсроченная имплантация происходит у кроликов и некоторых других животных (хотя это еще недостаточно изучено). У людей это явление настолько редкое, что, когда Бойл готовилась к сюжету о суперпродукции на канале ABC Good Morning America , она смогла найти только около десяти случаев.

Однако после того, как шоу вышло в эфир, Бойл был засыпан комментариями и электронными письмами от людей, которые подозревали, что они сами испытали суперфетацию. Многие другие писали, что знали о близнецах, один из которых, по-видимому, был зачат намного позже, чем другой. «Я был шокирован ответом», — говорит Бойл.

Не могли ли некоторые из этих случаев быть результатом задержки роста у одного из близнецов? Определенно. Но, как указывает Бойль, мы не можем исключить возможность того, что суперфетация просто не распознается, когда это действительно происходит.

Дети рождаются одновременно? Да. В самых ранних известных случаях разница в возрасте детей обнаруживалась после того, как оба ребенка родились естественным путем. В наши дни это заболевание выявляется во время УЗИ, что дает маме и медицинской бригаде время спланировать роды — обычно это плановое кесарево сечение, поскольку только один из младенцев доношен.

.

Секс во время беременности: как оставаться в безопасности и получать удовольствие

Безопасно ли заниматься сексом во время беременности?

В большинстве случаев да! Пока у вас протекает нормальная беременность без осложнений, вы можете продолжать заниматься сексом до тех пор, пока у вас не отойдет вода или у вас не начнутся роды.

Не волнуйтесь: ваш ребенок защищен маткой и слоем мышц, а окружающие околоплодные воды надежно смягчают его. Слизистая пробка внутри шейки матки также помогает защититься от инфекции.

Однако, если вы не состоите в моногамных отношениях с неинфицированным партнером, всегда используйте мужские или женские презервативы, чтобы защитить себя и своего ребенка от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Есть ли преимущества в сексе во время беременности?

Помимо занятия сексом во время беременности просто для удовольствия, другие возможные преимущества включают:

• Остаться активным. Секс сжигает калории, что может помочь вам и вашему партнеру оставаться активными и поддерживать форму.
• Лучшие оргазмы. Увеличение притока крови к области гениталий во время беременности часто означает улучшение оргазма.
• Повышение счастья. При оргазме высвобождаются эндорфины, которые могут сделать вас счастливыми и расслабленными.
• Более тесная связь с вашим партнером. Ведение здоровой половой жизни во время беременности — хороший способ поддерживать тесную эмоциональную связь со своим сексуальным партнером, что особенно важно во время стольких перемен.

Разве заниматься сексом во время беременности никогда не было хорошей идеей?

В некоторых случаях вам, возможно, придется пропустить определенные занятия или позы или полностью прекратить заниматься сексом на части или на протяжении всей беременности.Ваша акушерка или врач сообщат вам, есть ли у вас или развиваются ли какие-либо осложнения, которые делают секс недопустимым.

Ваш врач может запретить вам заниматься сексом, если у вас есть:

Ваш поставщик медицинских услуг может посоветовать вам не заниматься сексом и в других ситуациях — например, при наличии признаков риска преждевременных родов.

Если вы не уверены, спросите своего провайдера.

Будет ли секс чувствовать себя иначе, когда я беременна?

Большинство женщин говорят, что секс ощущается по-разному, по крайней мере, на протяжении части беременности.Иногда вы можете находить это более приятным, но в другое время не получать от этого особого удовольствия и не испытывать к нему чувства.

Определенные физические изменения также могут изменить ощущения от секса во время беременности. Повышенный приток крови к области таза может усилить ощущения, которые могут добавить вам удовольствия во время секса. У вас может быть больше вагинальной смазки, что также может быть плюсом.

С другой стороны, повышенная чувствительность в определенных областях может вызывать дискомфорт или даже неприятность. У вас также могут быть легкие спазмы или схватки в животе во время или сразу после полового акта или оргазма, что может вызывать беспокойство, хотя и не является редкостью.

Ваша грудь может быть покалывающей, болезненной и необычно чувствительной к прикосновению, особенно в первом триместре. Нежность обычно проходит, но ваша грудь может оставаться более чувствительной. Опять же, это может вас возбудить, или вы сочтете это слишком интенсивным и предпочтете, чтобы к вашей груди вообще не прикасались.

Сообщите партнеру, если что-то почувствует дискомфорт, даже если вы привыкли делать это вместе.

С тех пор, как я забеременела, у меня было слабое половое влечение.Это нормально?

Когда дело доходит до полового влечения во время беременности, существует широкий спектр индивидуальных переживаний. Некоторые женщины хотят больше секса во время беременности; другие, не так много. В общем, сексуальность у каждой женщины индивидуальна и зависит от того, как вы себя чувствуете физически и эмоционально, что сильно меняется во время беременности!

Вы можете чувствовать себя слишком уставшим, капризным или тошнотворным для секса, особенно в первом триместре. Также нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать себя подавленным из-за физических и эмоциональных изменений, через которые вы проходите.Но вы можете обнаружить, что ваше либидо возвращается в полную силу после достижения второго триместра, когда утреннее недомогание и усталость обычно проходят.

Хотя не удивляйтесь, если ваше желание снова угаснет в третьем триместре, особенно в последний месяц или два. На этом этапе вы можете быть слишком большим, болезненным или истощенным, чтобы даже думать о сексе. Вы также можете стесняться того, как изменилось ваше тело, или быть озабоченными предстоящими схватками и родами.

Если вы чувствуете, что физически нежнее, чем обычно, попробуйте поделиться своими чувствами и заверить партнера в своей любви.Сохранение открытых линий общения поможет вам поддерживать друг друга как можно лучше, пока вы вместе переживаете эти изменения.

Повлияет ли моя беременность на половое влечение моего партнера?

Большинство партнеров находят своего беременного любовника таким же привлекательным, как всегда, а то и даже больше. Но опасения по поводу беременности также могут повлиять на желание вашего партнера. Например, ваш партнер может беспокоиться о реальности отцовства, и это может повлиять на половое влечение.

Кроме того, парни часто более осторожны в отношении секса во время беременности, потому что боятся, что это повредит ребенку.Но будьте уверены — если у вас есть партнер-мужчина, его пенис не проходит мимо вашего влагалища во время полового акта, поэтому он не может навредить ребенку.

Что делать, если мне не хочется заниматься сексом?

Даже если у вас нет полового акта или вы возбуждены, но не наслаждаетесь проникновением, вы можете изучить другие способы выражения своей любви:

• обниматься
• целоваться
• массировать друг друга
• давать и получать оральный секс
• мастурбировать (самостоятельно или с партнером)

И никогда не недооценивайте важность простого обмена чувствами друг с другом в качестве способа чувствовать себя рядом.Открытое общение может снять большое напряжение и позволить вам расслабиться, получить удовольствие друг от друга и найти способы быть близкими, независимо от того, занимаетесь ли вы сексом или нет.

Какие позы для секса во время беременности лучше всего?

По мере роста живота вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы найти позы, которые лучше всего подходят для вас. Например, миссионерская позиция становится все труднее по мере того, как ваша беременность прогрессирует, и практически невозможна на поздних сроках беременности.

Посмотрите наше слайд-шоу, чтобы узнать больше о лучших позах для секса во время беременности.Вы найдете полезные советы и рекомендации, как сделать позы для секса комфортными (и приятными!) На каждом этапе беременности.

Безопасен ли оральный секс во время беременности?

По большей части оральный секс безопасен. Это означает, что лизать можно, но нельзя дуть во влагалище. Нагнетание или вдувание воздуха во влагалище может привести к образованию пузырька воздуха, который попадет в ваше кровообращение (эмболия). Такое случается очень редко, но может быть опасным для жизни вас или ребенка.

Также небезопасно заниматься оральным сексом во время беременности, если:

• У вашего партнера активная вспышка орального герпеса или он чувствует, что она приближается. И в течение третьего триместра, если у вашего партнера когда-либо был оральный герпес, вам вообще не следует заниматься оральным сексом, независимо от того, есть ли у вашего партнера симптомы.
• Вы не знаете, есть ли у вашего партнера ВИЧ или ИППП. В этом случае используйте зубную прокладку (лист латекса, который вы помещаете между гениталиями и ртом партнера). Есть некоторые свидетельства того, что человек может передавать ВИЧ, а также ИППП, такие как герпес, гонорея и ВПЧ, через микроабразии или крошечные порезы во рту.

Примечание редактора: CDC рекомендует беременным женщинам воздерживаться от вагинального и анального секса в дополнение к оральному сексу (или использовать презервативы во время этих занятий) с партнером, у которого был диагностирован вирус Зика, или который живет в или побывал в районе, где вирус Зика передается комарами.

Безопасен ли анальный секс во время беременности?

В большинстве случаев да, хотя есть исключения. Анальный секс во время беременности может быть не самой лучшей идеей, если у вас есть:

• Геморрой . К сожалению, они часто встречаются во время беременности и имеют тенденцию увеличиваться по мере приближения к сроку родов. Мало того, что анальный секс, вероятно, довольно неудобен, если у вас геморрой, но и если они кровоточат, вы можете потерять достаточно крови, чтобы вызвать потенциально опасное осложнение.
• Предлежание плаценты . Если плацента покрывает всю шейку матки или ее часть, анальный секс может повредить плаценту. В этом случае узнайте у своего врача, безопасно ли вам заниматься анальным сексом.
• Риск преждевременных родов . Так же, как если вы не беременны, никогда не переходите от анального к вагинальному проникновению, пока ваш партнер не помоет свой пенис (или не сменит презерватив). В противном случае вы подвергаете себя риску бактериального вагиноза (чрезмерного роста определенных бактерий во влагалище), и есть некоторые опасения, что это может привести к преждевременному отхождению воды.

Можно ли использовать секс-игрушки во время беременности?

Секс-игрушки во время беременности — это честная игра, с некоторыми общими мерами предосторожности (и до тех пор, пока ваш поставщик не посоветовал их не делать):

• Очищайте все игрушки до и после использования, особенно после анального секса.
• Прекратите использовать секс-игрушки, если у вас есть боль, спазмы или дискомфорт.
• Не используйте их, если у вас кровотечение, есть риск преждевременных родов или у вас низко расположенная плацента.
• Не используйте их после того, как у вас закончится вода.

Безопасно ли заниматься сексом в третьем триместре беременности?

Секс в третьем триместре безопасен, если у вас здоровая нормальная беременность. Хотя по мере того, как ваш третий триместр прогрессирует и вы становитесь больше, вам, возможно, придется подойти к вопросу творчески.

Тем не менее, секс в третьем триместре может быть небезопасным, если у вас есть:

И не занимайтесь сексом, когда у вас отошли воды — после этого ваш ребенок больше не будет защищен от инфекций.

Может ли секс вызвать роды?

Нет, если у вас нормальная беременность с низким уровнем риска. Сексуальная стимуляция или оргазм не могут вызвать роды или выкидыш. Оргазм может вызывать легкие сокращения (как и стимуляция сосков), но обычно они временные и безвредные.

Некоторые беременные женщины, акушерки и врачи утверждают, что занятия сексом в конце беременности могут дать вам стимул, необходимый для начала родов. Одна из теорий состоит в том, что гормоны в сперме (простагландины) и сокращения оргазма стимулируют шейку матки, но исследования не показывают такой связи.

Но пока ваша беременность здорова и не вызывает осложнений, вы можете заниматься сексом столько, сколько хотите, вплоть до того момента, пока у вас не отойдет вода. Только не ждите, что это ускорит работу!

Когда мне следует позвонить своему врачу или акушерке?

Не стесняйтесь обращаться к своему врачу или акушерке в любое время, когда у вас есть какие-либо вопросы или опасения, особенно если вы не уверены, следует ли вам заниматься сексом во время беременности, или если вы беспокоитесь о здоровье или безопасности вашего ребенка.

Звоните своему провайдеру всякий раз, когда у вас появляются необычные симптомы во время или после полового акта, в том числе:

• Более чем легкие спазмы, которые не проходят через несколько минут
• Боль
• Кровотечение
• Выделения

И если ваш поставщик услуг говорит вам прекратить заниматься сексом, обязательно спросите, означает ли это, что вам нужно избегать конкретного полового акта, не следует ли вам ничего класть во влагалище или делать какие-либо действия, которые могут привести вас к оргазму.

.

Как быстро забеременеть, пытаясь зачать ребенка

Как я могу быстро забеременеть?

Да! Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы ускорить процесс. Но даже до того, как начать рождение ребенка, неплохо было бы немного подготовиться к:

Когда ваше тело будет готово, попробуйте эти советы, чтобы повысить свои шансы на быструю беременность:

Определите, когда у вас овуляция. Ключ к быстрой беременности — это выяснить, когда у вас произойдет овуляция или когда выйдет яйцеклетка из яичника.

Вы овулируете только один раз за каждый менструальный цикл. Если вы можете определить дату овуляции, у вас больше шансов забеременеть в этом цикле.

Вы можете использовать несколько различных методов, чтобы определить, когда у вас овуляция. Вот три основных способа предсказать овуляцию:

1. Если ваш цикл регулярный (одинаковое количество дней каждый раз), попробуйте наш калькулятор овуляции, чтобы определить, когда вы наиболее фертильны в месяц.
2. Используйте набор для прогнозирования овуляции, чтобы проверить уровень гормонов в середине цикла — он укажет, когда у вас вот-вот начнется овуляция.
3. Отслеживайте симптомы овуляции, такие как изменения базальной температуры тела и цервикальной слизи, чтобы узнать, когда вы можете забеременеть.

Если у вас нерегулярные месячные, точно определить овуляцию может быть сложно. Обратитесь за советом к своему провайдеру.

Занимайтесь сексом в нужное время. Как только вы определите свои временные рамки для овуляции, спланируйте заниматься сексом в течение наиболее фертильного периода, то есть за два-три дня до овуляции в течение дня овуляции.

Если вы не уверены, когда вы будете наиболее плодородны, старайтесь заниматься сексом через день в течение двух средних недель цикла.Таким образом, вы, вероятно, будете иметь здоровую сперму в ваших фаллопиевых трубах всякий раз, когда ваше тело выпускает яйцеклетку.

Еще один совет: если вы и ваш партнер пытаетесь приурочить секс к овуляции, убедитесь, что вы не пережили слишком долгий период засухи заранее. Ваш партнер должен эякулировать хотя бы один раз в дни, непосредственно предшествующие вашей фертильности, чтобы убедиться, что в его сперме много здоровой спермы.

Пройдите нашу викторину, чтобы проверить свои знания о выборе времени для секса для зачатия!

Поднимите сперму. У сильных и здоровых сперматозоидов больше всего шансов оплодотворить яйцеклетку. Ваш партнер-мужчина может сделать несколько вещей, чтобы попытаться улучшить свою фертильность:

• Избегайте табака и рекреационных наркотиков.
• Ограничьте употребление алкогольных напитков до не более двух в день.
• Добейтесь здорового веса при избыточном весе.
• Получите достаточно определенных основных питательных веществ, таких как цинк, фолиевая кислота и витамин C, которые помогают производить сильную и обильную сперму.
• Придерживайтесь здоровой диеты, регулярно занимайтесь спортом и управляйте стрессом.

Чем раньше ваш партнер внесет эти изменения, тем лучше: для созревания сперматозоидов требуется время, поэтому любые улучшения сейчас дадут лучшие сперматозоиды примерно через три месяца.

Какие позы для секса лучше всего подходят для беременности?

Нет никаких доказательств того, что какая-либо определенная сексуальная позиция с большей вероятностью приведет к зачатию. Возможно, вы слышали, что некоторые позиции, такие как миссионерская позиция (мужчина сверху), более перспективны, чем другие, потому что сперма откладывается ближе всего к шейке матки, но никакие научные исследования не подтверждают это.

Также неверно утверждение, что вам не следует заниматься сексом чаще, чем через день, когда вы пытаетесь зачать ребенка. Если сперма вашего партнера в норме, она будет пополняться изо дня в день, поэтому ждать не нужно. Главное — заниматься сексом незадолго до овуляции.

Примечание. Многие вагинальные лубриканты (как в магазине, так и в домашних условиях, например, оливковое масло) могут замедлять выработку спермы. Если вы хотите использовать один, попросите своего поставщика порекомендовать тот, который не повлияет на фертильность.

Повышает ли оргазм мои шансы забеременеть?

Некоторые люди считают, что женщина, которая кончает после эякуляции своего партнера, с большей вероятностью забеременеет, но нет никаких доказательств, подтверждающих это утверждение.

Оргазм не является обязательным для зачатия, но возможно, что сокращения матки в результате оргазма продвигают сперму к маточным трубам.

Следует ли мне оставаться в положении лежа после секса, чтобы повысить мои шансы на зачатие?

Нет никаких доказательств того, что это имеет значение.По мере приближения овуляции вы можете заметить липкие выделения из влагалища (цервикальная слизь). Этот тип слизи «улавливает» сперматозоиды, поэтому даже если немного спермы вытечет наружу, большая часть спермы останется в вашем теле. И с миллионами сперматозоидов при каждой эякуляции многие из них должны продвигаться к яйцеклетке, даже если вы сразу же встанете.

Разве мы не можем просто заняться сексом и посмотреть, что произойдет?

Конечно! Но для достижения наилучших результатов попробуйте заниматься сексом через день в течение двух средних недель цикла.Например, если ваш цикл длится четыре недели (от начала одного периода до следующего), часто занимайтесь сексом в течение второй и третьей недели.

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть?

Никто не может сказать точно , сколько времени потребуется, чтобы забеременеть, но большинство пар пытаются забеременеть в течение трех месяцев.

Это может занять больше времени, если вы старше, у вас есть привычки образа жизни, которые могут повлиять на фертильность (например, курение), или если у вас есть заболевание, ухудшающее фертильность.

Всего пар, пытающихся зачать ребенка:

• 30 процентов беременеют в течение первого цикла (около одного месяца).
• 60 процентов беременеют в течение трех циклов (около трех месяцев).
• 80 процентов беременеют в течение шести циклов (около шести месяцев).
• 85 процентов беременеют в течение 12 циклов (около одного года).
• 92 процента беременеют в течение 48 циклов (около четырех лет).

Как возраст влияет на частоту наступления беременности?

Чем старше вы становитесь, тем дольше вы забеременеете — в основном потому, что качество яйцеклеток с возрастом ухудшается.(Вы родились со всеми яйцеклетками, которые у вас когда-либо были.) Это означает, что меньшее количество яйцеклеток может соединиться со спермой и вырасти в здорового ребенка. Интересно, что коэффициент фертильности мужчин не начинает снижаться примерно до 50 лет.

У вас есть лучшие шансы на зачатие естественным путем в возрасте 20 лет, и ваша фертильность начинает снижаться с возрастом. У здоровой 30-летней женщины шанс забеременеть составляет около 20 процентов каждый месяц, но к 40 годам вероятность забеременеть составляет всего около 5 процентов. К 45 годам очень немногие женщины беременеют естественным путем.

Как долго мы должны пытаться получить помощь?

Если вы моложе 35 лет и не забеременели после попытки в течение года, пора обратиться к специалисту по фертильности.

Если вам 35 или больше, поговорите со специалистом после того, как в течение шести месяцев безуспешно пытались.

Конечно, если вы знаете, что есть причина, по которой у вас или вашего партнера могут быть проблемы с фертильностью, вы можете обратиться к специалисту еще до того, как начнете пытаться.

.

Сурфактанты и ПАВ — вред или польза, что такое ПАВ

Автор Елена Сыркина На чтение 6 мин. Опубликовано 10 марта, 2016

Сурфактанты и ПАВ — вред или польза

Сейчас стало очень популярным много писать о «вредных» и даже «опасных» для кожи ингредиентах косметики. С одной стороны, это хорошо, потому что дает возможность выявить эти ингредиенты в составе крема и отказаться от его применения.

С другой стороны, как можно быть уверенным в том, что информация из СМИ и ресурсов интернета абсолютно правдива?

Применение в составе косметики сурфактантов и ПАВов — еще один «больной» вопрос. И отказаться от них нельзя, и в то же время известно, что эти ингредиенты очень часто вызывают аллергические реакции и контактный дерматит.

Для вас я нашла научно-исследовательские статьи и перевела их с английского языка. И вот что получилось:

Что такое сурфактанты? Согласно Википедии, 

Сурфактанты или ПАВ — химические соединения, которые, концентрируясь на поверхности раздела термодинамических фаз,вызывают снижение поверхностного натяжения.

Звучит страшно? Попробуем разъяснить. 

Кожа — это весьма надежный барьер, через который не так легко прорваться. Основным препятствием на пути для любого чужеродного агента, к которым относится и косметика, является роговой слой эпидермиса.

Роговой слой, напомню, это слой «мертвых» роговых чешуек, плотно склеенных между собой липидной (жировой) прослойкой. Вот статья о строении эпидермиса.

Сами роговые чешуйки «плотно набиты» кератином и практически не содержат воды, поэтому пройти через них напрямую не возможно. Проникнуть вглубь кожи можно  только «обходными путями» — через межклеточные промежутки и по выводным протокам кожных желез.

Но и здесь все не так просто — межклеточные промежутки слишком узкие, поэтому крупные молекулы (белки, полисахариды) не могут «протиснуться» через них.

И в то же время, липиды, заполняющие промежутки между клетками, как любой жир, отталкивают воду — то есть все водные растворы тоже проникнуть вглубь кожи не в состоянии. Вот информация о строении кожного барьера.

Но мы же хитрые!))) Чтобы все-таки «пропихнуть» составляющие крема в кожу, косметические химики придумали вот что:

1. надо разрушить липидный барьер;
2. надо добиться разжижения липидов;
3. надо использовать трансдермальные переносчики.

Сурфактанты и ПАВ как раз и нужны, чтобы разрушить липидный барьер.

Молекула ПАВа состоит из двух частей — гидрофобной и гидрофильной. ПАВы встраиваются в липидные пласты таким образом, что гидрофобная часть располагается между липидными пластами кожного барьера, а гидрофильная — обращена в водную фазу.

Именно гидрофильная часть молекулы образует «дырки» в роговом слое, через которые проникают водорастворимые соединения.

Почему же это плохо, спросите вы? Да потому, что сами ПАВы также могут проникать в глубокие слои кожи, встраиваться в оболочки «живых» клеток эпидермиса и разрушать их.

Поэтому ПАВы оказывают на кожу более длительное негативное воздействие, чем просто растворители.

Кроме этого, сурфактанты необходимы и для того, чтобы смешивать водную и жировую фазы крема в единую эмульсию. Их называют еще «эмульгаторами».

Сурфактанты и ПАВ нужны для получения качественного крема, легкой текстуры. Без ПАВов через какое-то время крем расслоится и испортится.

Самым «вредным» ПАВом на сегодняшний день считается лаурил сульфат натрия. А вот его аналог, лаурет сульфат натрия гораздо менее вреден.

Sodium Laureth Sulfate (натрия лаурет сульфат) — ингредиент, получаемый из этоксилированного лаурилового спирта. Используется как сурфактант. Может вызвать раздражение в том случае, если содержит примеси 1,4-dioxane.

Да, какое-то время назад в интернете появились тревожные статьи о том, что натрия лаурил сульфат и натрия лаурет сульфат могут вызвать рак кожи. Эти статьи породили целый бум страхов, но, к счастью, не имели под собой никаких научных обоснований.

Оба ингредиента — sodium lauryl sulfate (SLS) и sodium laureth sulfate (SLES) — были тщательно исследованы сначала в 1983 году, а потом повторно — после шокирующих статей в интернете! — в 2002 году независимой организацией Cosmetic Ingredient Review (CIR) и были признаны безопасными для использования в косметических средствах.

Да, оба — SLS и SLES — могут вызвать раздражение кожи. Но — только у некоторых людей — с индивидуальной непереносимостью или чувствительной кожей.

Особенно надо избегать попадания этих ингредиентов на слизистые оболочки (глаза, рот). Но то же самое можно сказать и о любом ингредиенте косметики, особенно из категории сурфактантов.

Более того, такие уважаемые организации как  World Health Organization или the International Agency for the Research of Cancer не признали эти ингредиенты канцерогенными.

А вот еще статья на тему безопасности SLS и SLES:

«Final report of the amended safety assessment of sodium laureth sulfate and related salts of sulfated ethoxylated alcohols». Robinson VC, Bergfeld WF, Belsito DV, Hill RA, Klaassen CD, Marks JC Jr, Shank RC, Slaga TJ, Snyder PW, Alan Andersen F.

Эти ингредиенты способны вызывать раздражение кожи и слизистой оболочки глаз, но не являются сенсибилизаторами (то есть, не вызывают аллергии и привыкания). Все зависит от их концентрации в косметическом средстве.

COCAMIDOPROPYL BETAINE — это синтетический сурфактант. Его также очень часто обвиняют в том, что он вызывает аллергические реакции и контактный дерматит.

Но сейчас выяснилось, что раздражение кожи вызывали примеси — dimethylaminopropylamine и cocamidopropyl dimethylamine.

Исследования, проводимые в 2002-2009 годах в Finnish Institute of Occupational Health, были вновь проанализированы и установлено, что :

В тестировании принимали участие  cocamidopropyl betaine, dimethylaminopropylamine, cocamidopropyl dimethylamine, and oleamidopropyl dimethylamine. Результаты:

реакции раздражения кожи минимум на один из перечисленных ингредиентов наблюдались у 39% из 1092 тестируемых пациентов. 15 пациентов (1.3%) имели аллергические реакции:

13 на cocamidopropyl dimethylamine, 11 на dimethylaminopropylamine, 8 на oleamidopropyl dimethylamine, и 2 на cocamidopropyl betaine.

Сопутствующие реакции были общими для всех ингредиентов.

У 10 из 15 пациентов был диагносцирован контактный дерматит, вызванный cocamidopropyl betaine-родственными ингредиентами. Среди тестируемых средств были шампуни, жидкое мыло, красители для волос. У всех пациентов аллергическая реакция проявилась в виде экземы кожи рук.

Вывод: проведенные тесты со всеми аналогичными cocamidopropyl betaine веществами очень трудно интерпретировать определенным образом. Сам по себе Cocamidopropyl betaine не является контактным аллергеном.

Профессиональный контактный дерматит, вызываемый аналогичными cocamidopropyl betaine веществами, встречается очень редко. А не профессиональный контактный дерматит, вызываемый этими же веществами, локализуется в основном на коже рук.

Что тут можно сказать? Да, Cocamidopropyl betaine может вызывать аллергические реакции — контактный дерматит. Чаще всего аллергия развивается при длительном контакте с шампунями и гелями для душа.

Но частота этих нежелательных реакций не очень высокая и встречаются они чаще не на чистый Cocamidopropyl betaine, а на его производные и родственные с ним ингредиенты.

Безусловно, пациентам, страдающим аллергическим дерматитом, экземой и другими проявлениями контактной аллергии, я настоятельно рекомендую внимательно изучать состав моющих средств и по возможности избегать средств, содержащих высокую концентрацию Cocamidopropyl betaine.

Сурфактанты и ПАВ очень критичны для тонкой и чувствительной кожи, для сухой и детской кожи. Думаю, что также надо быть очень внимательным к средствам для купания детей и гелям для душа и шампуням для беременных женщин.

Для кожи здоровых людей Cocamidopropyl betaine считается безопасным ингредиентом и мягким сурфактантом.

Еще одну интересную статью про эмульгаторы можно прочитать здесь.

Используемая литература:

Новая Косметология, Издательский дом «Косметика и медицина», Москва, 2001.

Сурфактанты и биосурфактанты, для чего они нужны, примеры и применение / биология | Thpanorama

поверхностно-активное вещество представляет собой химическое соединение, способное уменьшать поверхностное натяжение жидкого вещества, действующее на поверхность раздела или поверхность контакта между двумя фазами, например вода-воздух или вода-масло.

Термин сурфактант происходит от английского слова Поверхностно, который в свою очередь является производным от аббревиатуры выражения серфингактивный агент, что означает по-испански агент с поверхностной или поверхностной активностью.

В испанском языке используется слово «сурфактант», относящееся к действию химического соединения на поверхностное или межфазное натяжение. Поверхностное натяжение может быть определено как сопротивление, которое жидкости должны увеличивать свою поверхность.

Вода имеет высокое поверхностное натяжение, потому что ее молекулы очень прочно связаны друг с другом и сопротивляются разделению, когда на ее поверхность оказывается давление.

Например, некоторые водные насекомые, такие как «сапожник» (Gerris Lacustris), может перемещаться по воде без погружения благодаря поверхностному натяжению воды, что позволяет образовывать пленку на ее поверхности.

Кроме того, стальная игла удерживается над поверхностью воды и не тонет из-за поверхностного натяжения воды.

индекс

• 1 Структура и действие поверхностно-активных веществ
• 2 Для чего нужны поверхностно-активные вещества??
• 3 Биосурфактанты: сурфактанты биологического происхождения
  • 3.1 Примеры биосурфактантов
• 4 Классификация биосурфактантов и примеры
  • 4.1 — в зависимости от характера электрического заряда в полярной или головной части
  • 4.2 — По своей химической природе
  • 4.3 — по молекулярной массе
• 5 Производство биосурфактантов
• 6 Применение биосурфактантов
  • 6.1 Нефтяная промышленность
  • 6.2 Экологическая санитария
  • 6.3 В производственных процессах
  • 6. 4 В косметической и фармацевтической промышленности
  • 6.5 В пищевой промышленности
  • 6.6 В сельском хозяйстве
• 7 ссылок

Структура и действие поверхностно-активных веществ

Все химические поверхностно-активные вещества или поверхностно-активные вещества имеют природу амфифильная, то есть они имеют двойственное поведение, потому что они могут растворять полярные и неполярные соединения. Поверхностно-активные вещества имеют две основные части в своей структуре:

• Гидрофильная полярная головка, похожая на воду и полярные соединения.
• Неполярный гидрофобный, липофильный хвост, связанный с неполярными соединениями.

Полярная головка может быть неионной или ионной. Хвост поверхностно-активного вещества или неполярной части, может представлять собой цепь углерода и водорода, алкил или алкилбензол.

Эта конкретная структура дает поверхностно-активным химическим соединениям двойное амфифильное поведение: сродство к соединениям или полярным фазам, растворимым в воде, а также сродство к неполярным соединениям, нерастворимым в воде..

В общем, поверхностно-активные вещества уменьшают поверхностное натяжение воды, что позволяет этой жидкости расширяться и течь в большей степени, увлажняя соседние поверхности и фазы.

Для чего нужны поверхностно-активные вещества??

Поверхностно-активные химические соединения проявляют свою активность на поверхностях или поверхностях раздела.

Когда они растворяются в воде, они мигрируют, например, на границы раздела вода-масло или вода-воздух, где они могут функционировать как:

• Диспергаторы и солюбилизаторы нерастворимых или плохо растворимых в воде соединений.
• Увлажнители, потому что они способствуют прохождению воды в нерастворимых фазах в этом.
• Эмульсии стабилизаторов соединений, нерастворимых в воде и воде, таких как масло и майонезная вода.
• Некоторые поверхностно-активные вещества благоприятствуют, а другие препятствуют образованию пены..

Биосурфактанты: сурфактанты биологического происхождения

Когда сурфактант поступает из живого организма, его называют биосурфактантом.

В более строгом смысле биосурфактанты рассматриваются как амфифильные биологические соединения (двойного химического поведения, растворимые в воде и жирах), вырабатываемые микроорганизмами, такими как дрожжи, бактерии и нитчатые грибы..

Биосурфактанты выводятся или сохраняются как часть клеточной мембраны микробов.

Также некоторые биосурфактанты производятся биотехнологическими процессами с использованием ферментов, которые воздействуют на биологическое химическое соединение или природный продукт..

Примеры биосурфактантов

Среди природных биосурфакта

Поверхностно-активное вещество — Surfactant — qaz.wiki

Вещество, понижающее поверхностное натяжение между жидкостью и другим материалом.

Схематическая диаграмма мицеллы масла в водной суспензии, такой как может происходить в эмульсии масла в воде. В этом примере маслорастворимые хвосты молекул поверхностно-активного вещества выступают в масло (синий), в то время как водорастворимые концы остаются в контакте с водной фазой (красный).

Поверхностно-активные вещества — это молекулы, которые спонтанно связываются друг с другом с образованием запечатанных пузырьков. Поверхностно-активные вещества — это соединения, которые снижают поверхностное натяжение (или межфазное натяжение) между двумя жидкостями, между газом и жидкостью или между жидкостью и твердым телом. Поверхностно-активные вещества могут действовать как детергенты , смачиватели , эмульгаторы , пенообразователи или диспергаторы .

Слово «поверхностно -активное вещество» представляет собой смесь из серфинга туз действовать ив а д Е NT , придуман с.   1950 .

Агенты, повышающие поверхностное натяжение, являются «поверхностно-активными» в буквальном смысле, но не называются поверхностно-активными веществами, поскольку их действие противоположно общепринятому значению. Типичный пример — высаливание : при добавлении неорганической соли к водному раствору слабополярного вещества вещество выпадает в осадок. Вещество само по себе может быть поверхностно-активным веществом — это одна из причин, по которой многие поверхностно-активные вещества неэффективны в морской воде.

Принципиальная схема мицеллы  — липофильные хвосты ионов ПАВ остаются внутри масла, потому что они сильнее взаимодействуют с маслом, чем с водой. В полярные «головы» из молекул ПАВ , покрывающих мицеллы сильнее взаимодействуют с водой, так что они образуют гидрофильный внешний слой , который образует барьер между мицелл. Это препятствует слиянию масляных капель, гидрофобных ядер мицелл в меньшее количество более крупных капель («разрушение эмульсии») мицеллы. Соединения, покрывающие мицеллы, обычно имеют амфифильную природу, что означает, что мицеллы могут быть стабильными либо в виде капель апротонных растворителей, таких как масло в воде, либо в виде протонных растворителей, таких как вода в масле. Когда капля апротонная, ее иногда называют обратной мицеллой.

Состав и структура

Поверхностно-активные вещества обычно представляют собой органические соединения, которые являются амфифильными , что означает, что они содержат как гидрофобные группы (их хвосты ), так и гидрофильные группы (их головы ). Следовательно, поверхностно-активное вещество содержит как водонерастворимый (или маслорастворимый) компонент, так и водорастворимый компонент. Поверхностно-активные вещества будут диффундировать в воде и адсорбироваться на границах раздела между воздухом и водой или на границе раздела между маслом и водой, в случае, когда вода смешивается с маслом. Нерастворимая в воде гидрофобная группа может выходить из основной водной фазы в воздух или в масляную фазу, в то время как водорастворимая головная группа остается в водной фазе.

Мировое производство поверхностно-активных веществ оценивается в 15 миллионов тонн в год, из которых около половины составляет мыло . Другими поверхностно-активными веществами, производимыми в особо крупных масштабах, являются линейные алкилбензолсульфонаты (1,7 млн ​​т / год), сульфонаты лигнина (600 000 т / год), этоксилаты жирных спиртов (700 000 т / год) и этоксилаты алкилфенола (500 000 т / год).

Стеарат натрия, самый распространенный компонент большинства мыла, который составляет около 50% коммерческих поверхностно-активных веществ.

4- (5-додецил) бензолсульфонат, линейный додецилбензолсульфонат, одно из наиболее распространенных поверхностно-активных веществ

Структура фаз ПАВ в воде

В основной водной фазе поверхностно-активные вещества образуют агрегаты, такие как мицеллы , где гидрофобные хвосты образуют ядро ​​агрегата, а гидрофильные головки контактируют с окружающей жидкостью. Также могут быть образованы другие типы агрегатов, такие как сферические или цилиндрические мицеллы или липидные бислои . Форма агрегатов зависит от химической структуры поверхностно-активных веществ, а именно от баланса размеров между гидрофильной головкой и гидрофобным хвостом. Показателем этого является гидрофильно-липофильный баланс (ГЛБ). Поверхностно-активные вещества снижают поверхностное натяжение воды за счет адсорбции на границе раздела жидкость-воздух. Связь, связывающая поверхностное натяжение и поверхностный избыток, известна как изотерма Гиббса .

Динамика ПАВ на границах раздела

Динамика адсорбции поверхностно-активного вещества имеет большое значение для практических применений, таких как процессы вспенивания, эмульгирования или нанесения покрытий, когда пузырьки или капли быстро образуются и нуждаются в стабилизации. Динамика поглощения зависит от коэффициента диффузии ПАВ. Когда поверхность раздела создается, адсорбция ограничивается диффузией поверхностно-активного вещества к границе раздела. В некоторых случаях может существовать энергетический барьер для адсорбции или десорбции поверхностно-активного вещества. Если такой барьер ограничивает скорость адсорбции, динамика называется «кинетически ограниченной». Такие энергетические барьеры могут быть вызваны стерическим или электростатическим отталкиванием . Поверхность реология ПАВЫХ слоев, в том числе упругости и вязкости слоя, играет важную роль в стабильности пены и эмульсий.

Характеристика границ раздела фаз и слоев поверхностно-активного вещества

Межфазное и поверхностное натяжение можно охарактеризовать с помощью классических методов, таких как метод подвески или вращающейся капли . Динамическое поверхностное натяжение, то есть поверхностное натяжение как функция времени, может быть получено с помощью аппарата максимального давления пузырька.

Структура слоев поверхностно-активного вещества может быть изучена с помощью эллипсометрии или рентгеновского излучения .

Реология поверхности может быть охарактеризована методом колеблющейся капли или реометрами поверхности сдвига, такими как реометры поверхности сдвига с двойным конусом, двойным кольцом или магнитным стержнем.

ПАВ в биологии

Человеческий организм производит различные поверхностно-активные вещества. Легочный сурфактант вырабатывается в легких для облегчения дыхания за счет увеличения общей емкости легких и эластичности легких . При респираторном дистресс-синдроме или RDS заместительная терапия сурфактантами помогает пациентам иметь нормальное дыхание за счет использования фармацевтических форм сурфактантов. Одним из примеров фармацевтических легочных поверхностно -активных веществ Survanta ( beractant ) или его общая форма Beraksurf производства Abbvie и Tekzima соответственно. Соли желчных кислот , поверхностно-активное вещество, вырабатываемое в печени, играют важную роль в пищеварении.

Безопасность и экологические риски

Большинство анионных и неионных поверхностно-активных веществ нетоксичны, их LD50 сравнима с хлоридом натрия. Токсичность соединений четвертичного аммония , которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием , различна. Хлориды диалкилдиметиламмония ( DDAC , DSDMAC ), используемые в качестве смягчителей тканей, имеют низкую LD50 (5 г / кг) и по существу нетоксичны, в то время как дезинфицирующее средство хлорид алкилбензилдиметиламмония имеет LD50 0,35 г / кг. Продолжительное воздействие поверхностно-активных веществ может вызвать раздражение и повреждение кожи, поскольку поверхностно-активные вещества разрушают липидную мембрану, которая защищает кожу и другие клетки. Раздражение кожи обычно усиливается при приеме ряда неионных, амфотерных, анионных, катионных поверхностно-активных веществ.

Поверхностно-активные вещества обычно осаждаются различными способами на суше и в водные системы, будь то в рамках запланированного процесса или в виде промышленных и бытовых отходов.

Анионные поверхностно-активные вещества могут быть обнаружены в почвах в результате внесения осадка сточных вод, орошения сточных вод и процессов восстановления. Относительно высокие концентрации поверхностно-активных веществ вместе с мультиметаллами могут представлять опасность для окружающей среды. При низких концентрациях применение поверхностно-активного вещества вряд ли окажет существенное влияние на подвижность следов металлов.

В случае разлива нефти Deepwater Horizon беспрецедентное количество Corexit было распылено непосредственно в океан в месте утечки и на поверхность морской воды. Очевидная теория заключается в том, что поверхностно-активные вещества изолируют капли масла, что облегчает переваривание масла потребляющими нефть микробами. Активными ингредиентами Corexit являются диоктилсульфосукцинат натрия (DOSS), моноолеат сорбитана (Span 80) и полиоксиэтиленированный моноолеат сорбитана ( Tween-80 ).

Биоразложение

Из-за большого количества поверхностно-активных веществ, выбрасываемых в окружающую среду, их биоразложение представляет большой интерес. Стратегии усиления разложения включают обработку озоном и биоразложение. Два основных поверхностно -активные вещества, линейные алкилбензолсульфонаты (ЛАС) и алкилфенол этоксилаты (APE) разрушаются при аэробных условиях найдены в канализационных очистных установок и в почве до нонилфенола , которая , как полагают , чтобы быть эндокринной нарушающими . Интерес к биоразлагаемым поверхностно-активным веществам привел к большому интересу к «биологическим поверхностно-активным веществам», например, произво

Сурфактанты — Сириус агро плант

Понимание химических веществ различных увлажняющих средств

Поверхностно-активное вещество (сурфактант) представляет собой увлажняющее средство, но увлажняющее средство может не быть поверхностно-активным веществом.

Увлажняющее средство — это любое соединение, которое заставляет жидкость легче распространяется по поверхности твердого вещества или проникать в него, за счёт уменьшения поверхностного натяжения жидкости.На сегодняшний день для гольф-полей на рынке существует множество продуктов, содержащих увлажняющее средство. Как общий класс средств по уходу за газоном, увлажняющие средства являются одними из наиболее часто используемых на полях для гольфа. Здравый смысл подсказывает, что не все поверхностно-активные вещества или увлажняющие средства одинаковы. Все фунгициды, гербициды и инсектициды для ухода за газоном организованы в свои собственные классификации, например, стробилурины, фосфиты и т. д. Было бы неплохо, если бы можно было также объединить увлажняющие средства и поверхностно-активные вещества в соответствующие категории в зависимости от различных химических веществ, из которых они получены. Это цель данной статьи.За прошедшие годы произошло постепенное изменение типа почв, используемых для строительства и обслуживания полей для гольфа. Произошел переход от использования смешанных верхних слоев почвы (типичные искусственные верхние слои почвы составляли смесь песка, почвы и торфа 1:1:1 по объему) до почти чистых песчаных почв, используемых сегодня. Песчаные почвы используются для устройства «гринов» и стартовых площадок и даже для песчаного покрытия гладких полей. Эти же песчаные почвы используются для посыпки этих областей. Пески заменили почвы. Это суть. Песчаные почвы имеют тенденцию быть или становиться гидрофобными (отталкивающими воду) в отличие других почв.

 Диагностика локализованного сухого пятна и гидрофобного сухого пятна в поле может быть относительно простой, особенно при обнаружении росы на траве. Там, где есть роса, хорошая влажность почвы. В противоположность этому, всего лишь через несколько дюймов на газоне росы нет. Пришло время проверить участки, используя почвенный зонд. См. следующее фото.

 Области без росы представляют собой сухую пыль (слева), тогда как образцы, взятые в прилегающей зоне с росой, показывают хорошую влажность почвы. Пылеобразная сухая почва является гидрофобной или водоотталкивающей. Никакой объём воды не увлажнит заново сухую область. Для повторного увлажнения почвы, контроля увядания газона (и его ухудшения), для экономии труда при ручном поливе и для улучшения внешнего вида и пригодности газона для игры необходимо увлажняющее средство, предпочтительно в сочетании с какой-либо формой поверхностной аэрации.

Одним из наиболее часто задаваемых вопросов является: «Какой продукт для увлажнения лучше всего использовать?» Это зависит от многих факторов. В частности, это зависит от того, чего вы хотите достичь с помощью этого продукта. Является ли это увлажнением заново сухой, водоотталкивающей почвы в результате развития изолированного сухого пятна? Или необходимо предотвратить развитие изолированных сухих пятен в первую очередь? Нужно ли сделать «воду влажнее», добавляя этот продукт в систему орошения вашего поля для гольфа, чтобы переместить воду по почве? Или необходимо повысить эффективность орошения и производительность газона, используя меньше воды? Использовать ли увлажняющие средства (правильно или неправильно) в качестве адъюванта при распылении гербицидов, инсектицидов, регуляторов роста или фунгицидов? Или это должно улучшить размещение в корневой зоне пестицидов и удобрений при почвенном применении или уменьшить их вымывание? На эти непростые вопросы нет простого ответа, потому что, опять же, доступно так много разных увлажняющих средств/почвенных поверхностно-активных веществ. Внимание: хотя увлажняющее средство является поверхностно-активным веществом, оно только увлажняет. Поверхностно-активное вещество может делать больше, чем просто увлажнять сухую почву.

 Слева — Обратите внимание на рисунок росы на этом участке испытания увлажняющего средства и почвенного поверхностно-активного вещества. Хотя увлажняющее средство является поверхностно-активным веществом, оно только увлажняет. Поверхностно-активное вещество может сделать больше, чем просто заново увлажнить почву. Справа — Сухие пятна и неравномерное увлажнение могут быть проблемой на любом участке поля для гольфа, включая «грин», стартовую площадку, область вне игры и, в данном случае, гладкое поле. В то время, как все типы почв могут стать гидрофобными, песчаные почвы (которые в любом случае содержат меньше влаги), по-видимому, имеют наиболее серьезные проблемы. Несмотря на то, что существует тенденция к «твердому, сухому и быстрому», бывают ситуации, когда газон страдает от постоянного увядания. В результате газон погибает, особенно когда машины для гольфа проезжают по увядающей увлажняющие средства и почвенные поверхностно-активные вещества могут быть использованы для увлажнения области заново, обеспечения более равномерного увлажнения почвы с течением времени и предотвращения повторения проблемы в будущем.

ПОЧВЕННЫЕ ПОВЕРХНОСТНО-АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА (СУРФАКТАНТЫ)

Почвенные сурфактанты изготавливаются из нескольких различных классов поверхностно-активных химических веществ. Эти классы химических веществ имеют молекулы с различной структурой, и поэтому у них разные способы действия при взаимодействии с водой и почвой. В этой статье будут обсуждаться различные классы химических поверхностно-активных веществ и их различные молекулярные структуры. Определяя возможности каждого класса химических поверхностно-активных веществ и определяя, какой класс или классы поверхностно-активных веществ каждый конкретный продукт содержит, менеджеры гольф-полей лучше поймут, какой продукт лучше использовать для решения конкретной проблемы управления. Внимание: эта статья не предназначена создать рекомендации в пользу какого-то продукта в ущерб другим. Все увлажнители/поверхностно-активные вещества имеют конкретные применения. Цель статьи — обеспечить информацией, чтобы лучше понять эти продукты и принять решение конечным пользователям, менеджерам гольф-полей, какой продукт лучше всего соответствует их потребностям.

ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА СУРФАКТАНТОВ

1. Анионные поверхностно-активные вещества и смеси с ними.

Анионные увлажняющие средства являются отрицательно заряженными поверхностно-активными веществами. Они могут предложить быстрое смачивание, но, в зависимости от нормы внесения, могут быть фитотоксичными для газона. Из-за своего отрицательного ионного заряда анионные поверхностно-активные вещества могут вызвать дисперсию глинистых частиц, что может отрицательно повлиять на структуру почвы в мелкотекстурированных природных почвах. В сельскохозяйственной химической промышленности эти соединения часто используются для содействия диспергированию глин в текучих или суспензионных составах концентратов. Иногда называемые «старыми химическими препаратами», анионные увлажняющие средства были представлены на рынке ухода за газонами в 1950-х годах.

2. Неионогенные поверхностно-активные вещества.

2.1. Полиоксиэтилированные (ПОЭ) ПАВ. Эти ПАВ (также называемые алкилфенолэтоксилатными) также являются увлажняющими веществами «старой химической технологии». Подобно анионной группе поверхностно-активных веществ, ПОЭ также могут быть фитотоксичными для газона на мелкотекстурированных почвах при использовании в некоторых ситуациях. Изначально они были разработаны для исправления локализованных засушливых областей, поэтому они помогают устранять водоотталкивающие свойства, но не так хорошо, как увлажняющие средства новых химических классов, которые были разработаны и внедрены в 1990-х годах. Этот химический класс может улучшить перемещение воды в почву. 2.2. Блок-сополимерные ПАВ. Этот химический класс увлажнящих средств сегодня наиболее широко используется на рынке ухода за газонами. Эти соединения значительно безопаснее для газона на мелкотекстурированных почвах, чем ПОЭ, и очень эффективны для уменьшения водоотталкивающих свойств почвы, улучшения влагоудерживающей способности почвы и увеличения доступной для растений воды. Используются две основные химические структуры:Прямые блок-сополимеры. Полевые наблюдения показывают усиленное движение воды в почве, что может быть полезно в программах выщелачивания.Обратные блок-сополимеры. Полевые наблюдения показывают усиленное удержание влаги в корневой зоне, что может быть особенно полезно в почвах, которые не содержат много воды. Некоторые компании называют эти соединения «поверхностно-активными веществами удерживающего типа». Эти материалы были внедрены в промышленность в 1995 году.Смеси прямых и обратных блок-сополимеров. Ученые пытались найти способы использовать характеристики соответствующих поверхностно-активных химических веществ. Исследования показали, что смесь прямых и обратных блок-сополимеров была более эффективной в исправлении локализованных сухих пятен и улучшении качества газона, чем прямой или обратный блок-сополимер, используемый отдельно.

Внимание: «полевые смеси» увлажняющих средств различных химических классов становятся все более распространенными. То есть два или более увлажняющих средства/ почвенных сурфактанта смешивают в резервуарах, чтобы попытаться добиться увлажнения заново, удержания и перемещения избыточной воды через почвенный профиль.

 Рисунок живого и увядшего газона на песчаной стартовой площадке. Для песчаных почв управление водой всегда является проблемой, особенно в жаркую и сухую погоду.

 «Твердые, сухие и быстрые» условия хороши для гольфа, но для менеджера гольф-поля непросто найти способы максимально эффективного и рационального использования воды, избегая при этом чрезмерной сухости, которая может повредить газон, особенно при движении машин для гольфа, как четко показывает это изображение. Увлажняющие средства и почвенные поверхностно-активные вещества могут быть важными инструментами управления для достижения этой цели, независимо от того, распыляются они на газон или вводятся в оросительные системы.

2.3 Алкилполиглюкозидные поверхностно-активные вещества изготавливаются из молекулы сахара, прореагировавшей с жирной кислотой, и считаются поверхностно-активными веществами природного происхождения (но их не следует путать с органическими). Как и многие поверхностно-активные вещества, алкилполиглюкозиды могут уменьшать водоотталкивающие свойства почвы. Однако, при смешивании с поверхностно-активным веществом из блок-сополимера было показано, что эти составы увеличивают просачивание(проникновение) больше, чем один компонент увлажняющего средства в отдельности. Это явление синергетической работы поверхностно-активного вещества по увлажнению — первое явление, о котором сообщалось в отношении увлажнителей почвы, привело к получению патентов на эту технологию в США и во всем мире. Эта смесь химического состава увлажняющих средств улучшает скорость проникновения воды в почву по сравнению с прямыми блочными сополимерными продуктами. Эти средства, по-видимому, улучшают доступность воды в корневой зоне для улучшения условий выращивания и повышения эффективности орошения. Независимые университетские исследования показали, что обработка привела к улучшению воды, доступной растению и улучшению качества газона, даже когда затраты на орошение были снижены до менее, чем 50% -ной замены эвапотранспирации. Эти химические вещества стали применяться в 2000 году.

2.4 Модифицированные блок-сополимеры с метильным «хвостом». Этот класс увлажняющих средств является запатентованным вариантом класса блок-сополимеров. Структура молекулы была модифицирована путем замены концевых групп -ОН на -СН3 «хвосты». Это небольшое изменение в структуре молекулы модифицировало гидрофильность концевых групп. Группы -ОН являются гидрофильными или влаголюбивыми, в то время как -Ch4 (метильные группы) являются гидрофобными или отталкивающими воду. В результате метильные группы придают небольшую гидрофобную характеристику концевым группам. Эта модификация изменяет способ, которым поверхностно-активное вещество связывается с гидрофобными покрытиями, вызывающими водоотталкивающие свойства. Это приводит к получению более тонких, более непрерывных пленок воды вокруг частиц почвы и поверхностей органического вещества, что уравновешивает соотношение воздуха и воды в почве для (мы надеемся) лучшей среды роста в почве. Полевые испытания показали разнообразные преимущества в доступности почвенной влаги, производительности газона и устойчивости газона к стрессу. Этот химический класс, получивший патенты в США и во всем мире, был внедрен в использование в 2004 году.

2.5 Молекулы перераспределения гуминовых веществ. Этот класс увлажняющих добавок был запатентован компанией Milliken & Co. и представлен Aqua-Aid в индустрии газонов в 2003 году. Эти молекулы обеспечивают проникновение воды через почвенный профиль, разрушая гидрофобные супрамолекулярные гуминовые ассоциации, наиболее распространенные в верхних 1-2 сантиметрах почвы, что приводит к локализованным сухим пятнам. Уменьшение размера крупных гидрофобных ассоциаций до более мелких, более растворимых конформаций приводит к увеличению проникновения воды и позволяет перераспределять эти «меньшие соединения» с поверхности, где они вызывают проблемы с управлением водными ресурсами, через профиль почвы, где они могут быть полезными для контроля влажности.

2.6 Мультиразветвленные регенерирующие увлажняющие средства. Эти молекулы отличаются от традиционных молекул линейного сополимера тем, что они имеют значительно более высокую молекулярную массу и имеют множество интерактивных участков, так что каждая ветвь сама по себе является увлажняющим веществом. Разветвление в сочетании с более высокой молекулярной массой не только увеличивает взаимодействие увлажняющего вещества и почвы, но также влияет на профиль биоразложения. Поскольку одна ветвь удаляется посредством биоразложения, регенерируется новый поверхностно-активный вид с более низкой молекулярной массой, чтобы продолжать управлять водой в профиле почвы. Использование этих молекул на газонных травах было запатентовано в 2005 году компанией Milliken & Co. Подобные соединения содержит продукт PBS-150®.

3. Катионные ПАВ. Эта группа поверхностно-активных веществ обычно не используется в качестве увлажняющих средств для почвы из-за их сильной биоцидной активности. Многие из этих соединений являются эффективными дезинфицирующими средствами и могут быть особенно агрессивными по отношению к тканям растений, что приводит к серьезному повреждению растений при применении в норме расхода, эффективной для уменьшения водоотталкивающих свойств. Как положительно заряженная молекула, они плотно связываются с частицами почвы и, как сообщалось, приводят к тому, что обработанные почвы становятся более водоотталкивающими при повторном использовании. Насколько нам известно, катионные поверхностно-активные вещества не предлагаются в качестве увлажняющих средств в сельском хозяйстве.

4. Новые химические вещества. Без сомнения, в будущем появятся новые увлажняющие средства/поверхностно-активные вещества и смеси. Способность модифицировать и управлять водой более продуктивно и более эффективно продолжает оставаться долгосрочной целью. Точно так же будут разработаны новые продукты, которые позволят более равномерно увлажнять почву и более эффективно использовать воду в этой почве, а также лучше справляться с текущими проблемами, связанными с изолированными сухими местами и плохими почвами.

УПРАВЛЕНИЕ

Одной из основных тем управления, которая не обсуждалась в этой статье, является использование и управление увлажняющими средствами и почвенными поверхностно-активными веществами. Часто эти продукты добавляют в виде вспомогательных средств при распылении «просто потому, что». Это создает совершенно новый набор взаимодействий, которые трудно измерить. Например, немного дополнительно увлажняющего средства в резервуаре помогает при применении фунгицида или снижает эффективность фунгицида? Все эти вопросы можно обсудить с техническим представителем.

 Слева — Гибель газона из-за локализованных сухих пятен. Решением является программа применения увлажняющих средств или почвенных поверхностно-активных веществ, которая позволяет траве восстанавливаться и предотвращать повторное возникновение проблемы в будущем. Справа — Полное восстановление. Локализованное сухое пятно повторно не возникло, благодаря корректировке ухода за газоном путем использования увлажняющих средств и почвенных поверхностно-активных веществ.

Как лучше всего управлять орошением — еще одна важная тема управления. В частности, если ваша цель состоит в том, чтобы повторно увлажнить сухую гидрофобную почву, лучше всего подготовить участок, осуществив каким-либо способом поверхностную аэрацию, предварительно полить участок, нанести увлажняющее средство или почвенное поверхностно-активное вещество и пролить участок, чтобы переместить это вещество в почвенный профиль. Для максимальной эффективности в этом случае лучше не давать увлажняющему средству высохнуть. Необходимо полить быстро и обильно. Поэтому добавление других продуктов может ухудшить их действие либо из-за слишком большого количества воды, либо ухудшить действие поверхностно-активного вещества из-за нехватки достаточного количества воды.

 Стилизованное представление о том, как выглядит разветвленная молекула увлажняющего средства. (Изображение предоставлено Milliken & Co.)

При подготовке этой статьи почти каждый участник сделал следующее замечание: с имеющимися у нас сегодня вариантами увлажняющего средства, вы либо обрабатываете воду, либо обрабатываете почву. Существуют различные химические составы увлажняющих веществ для решения любой проблемы, которая может возникнуть. Кроме того, увлажняющие средства и почвенные поверхностно-активные вещества, доступные сегодня, намного сложнее, чем продукты, используемые много лет назад.Увлажняющие средства и почвенные поверхностно-активные вещества в настоящее время используются на газонах и полях для гольфа разными способами и для решения различных задач. Важно подумать о том, чего вы пытаетесь достичь, применяя любые средства по уходу за газоном, в том числе увлажняющие средства и почвенные поверхностно-активные вещества. ПРОЧИТАЙТЕ ЭТИКЕТКУ. Если на ваши вопросы нет ответа, свяжитесь с консультантами. Это стоит сделать, чтобы убедиться, что продукт, который вы используете, применяется правильно.

Авторы: STANLEY J. ZONTEK и DR. STANLEY J. KOSTKA

Перевод: Анна Устименко, SAP berry club.

Сурфактанты — Портал Продуктов Группы РСС

Динамическое развитие отрасли сурфактантов возможно благодаря стремлению производителей проектировать и развивать инновационные продукты, используемые, как при производстве потребительских товаров, так и в самих технологических процессах. Группa PCC, как организация, ориентирована на инновации, расширяет свое предложение в сегменте современных сурфактантов и форм выпуска химических продуктов, находящих применение во многих отраслях промышленности. Начавшиеся и планируемые инвестиции позволяют постепенно вводить в предложение современные продукты, которые создают, опираясь на современные тенденции, а также требования клиентов.

Cпецифичность сурфактантов

Сурфактанты — это химические поверхностно-активные соединения со специфической структурой, приводящие к уменьшению поверхностного натяжения жидкости. Благодаря этому свойству сурфактанты проявляют много полезных функций, что позволяет использовать их практически в любой отрасли промышленности.

Функции сурфактантов

Из-за роли сурфактантов, которую они выполняют в определенной рецептуре продукта или технологическом процессе, их можно разделить на следующие группы:

• моющие и стирающие вещества (удаление загрязнений),
• увлажняющие вещества (увеличение способности жидкости растекаться),
• диспергирующие вещества (измельчение больших частиц вещества),
• пенообразующие вещества (вспениваемость),
• противопенные вещества (уменьшение пены),
• cолюбилизирующие вещества (увеличение растворимости вещества),
• эмульгирующие вещества (например, соединение масла с водой),
• вещества с деэмульгирующими свойствами (например, отделение воды от масла),
• другие поверхностно-активные вещества (ПАВ).

Основные группы сурфакантов

Продукты, предлагаемые Группa PCC можно разделить на две основные группы:

• сурфактанты используемые при производстве детергентов и косметики
• сурфактанты промышленного применения

Обе вышеперечисленные группы включают в себя продукты с различной химической структурой, среди которых различаем сурфактанты:

• анионные,
• неионные,
• катионных,
• амфотерные.

Применение сурфактантов

Разнообразие структуры сурфактантов определяет широкий спектр их применений. Это соединения используемые, например, в качестве компонента детергентов, а также косметики, в том числе средств личной гигиены, таких как жидкие мыла, гели для душа, шампуни или зубные пасты. Сурфактанты благодаря своим необычным свойствам находят также широкое применение при производстве бумаги, продуктов питания, красок и лаков, a также в металлургической, агрохимической, горнодобывающей, фармацевтической, текстильной и строительной промышленности, а также многих других.

Некоторые свойства сурфактантов

Пенообразование и уменьшение пены

Способность пенообразования вещества оказывает большое значение во многих промышленных применениях, таких как флотация минералов, получение средств пожаротушения, при производстве детергентов, или в пищевой промышленности, например, при производстве взбитых сливок. Пена в случае детергентов предотвращает повторное оседанию грязи в процессах стирки и очистки, зато пена, образующаяся после добавления жидкости для ванны, приостанавливает остывание горячей ванны, а также нежно массирует тело.

В некоторых применениях образование пены нежелательно. Тогда в производственных или технологических процессах используются сурфактанты с модифицированным химическим строением, которое сохраняя свои поверхностно-активные свойства одновременно не образует пены.

Смачивание

Смачивание можно определить как растекаются капели жидкости по поверхности твердого тела, например, хлопчатобумажной ткани, а также способность проникновения в его пор. Когда жидкость без добавки сурфуканта будет нанесена на поверхность ткани, остается на ней в виде «капель». Если возьмем одинаковое количество чистой жидкости, а также с добавкой сурфуктанта, увидим разницу в занимаемой ею поверхности. Именно благодаря способности сурфактантов к уменьшению поверхностного натяжения возможно быстрое смачивание ткани в воде и ее стирку.

Эмульгирование

Эмульгирование, в упрощении, это процесс соединения двух несмешиваемых и нерастворимых друг в друге жидкостей, например, масла в воде. В результате процесса эмульгирования образуется эмульсия, т. е. неоднородная, двухфазная дисперсная система жидкость-жидкость, т. е. суспензия капель одной жидкости в другой. Однако, такая система чаще всего неустойчивая, несмотря на часто используемое, интенсивное смешивание. Поэтому, в целях получения устойчивых эмульсий применяют так называемые эмульгаторы, т. е. специально подобранные сурфактанты. Благодаря явлению эмульгирования и эмульгаторам, возможно производство не только косметики, такой как кремы или бальзамы, но также создание красок, клеев, асфальта, или хорошо известного всем майонеза или мороженого.

Детергирование

Детергирование, это процесс удаления грязи. Частицы, у которых нет полярности, т. е. углеводородные цепи сурфактантов соединяются с частицами грязи, образуя сферические комплекс под названием «мицелла». Мицеллы образуют пограничный слой, отделяющий частицы грязи от поверхности, подвергаемой мытью. В результате образуется эмульсия, которая нерастворимая в воде, благодаря чему промывая водой, можно ее легко удалить, как например, споласкивая руки струей воды после применения мыла.

Сурфактант • ru.knowledgr.com

Сурфактанты — составы, которые понижают поверхностное натяжение (или граничная напряженность) между двумя жидкостями или между жидкостью и телом. Сурфактанты могут действовать как моющие средства, исследуя агентов, эмульгаторы, пенящихся агентов и диспергаторы.

Этимология и определение

Термин сурфактант является смесью поверхностно-активного вещества.

В Индексе Medicus и Национальная библиотека Соединенных Штатов Медицины, сурфактант зарезервирован для означающего легочного сурфактанта. Для более общего значения поверхностно-активное вещество/s является заголовком.

Состав и структура

Сурфактанты — обычно органические соединения, которые являются амфифильными, означая, что они содержат обе гидрофобных группы (их хвосты) и гидрофильньные группы (их головы). Поэтому, сурфактант содержит обоих нерастворимая вода (или маслорастворимый) компонент и водный разрешимый компонент. Сурфактанты распространятся в воде и адсорбируют в интерфейсах между воздухом и водой или в интерфейсе между нефтью и водой в случае, где вода смешана с нефтью. Водно-нерастворимая гидрофобная группа может простираться из оптовой фазы воды в воздух или в нефтяную фазу, в то время как растворимая в воде главная группа остается в водной фазе.

Мировое производство сурфактантов оценено в 15 Мт/год, из которых приблизительно половина мыла. Другие сурфактанты, произведенные на особенно крупном масштабе, являются линейным alkylbenzenesulfonates (1 700 кт/год), лигниновые сульфонаты (600 кт/год), жирный алкоголь ethoxylates (700 ktons/y), и alkylphenol ethoxylates (500 кт/год).

стеарат стеарата png|Sodium натрия, наиболее распространенный компонент большей части мыла, которое включает приблизительно 50% коммерческих сурфактантов.

Натрий dodecylbenzenesulfonate.png|4-(5-Dodecyl) benzenesulfonate, линейный dodecylbenzenesulfonate, один из наиболее распространенных сурфактантов.

Структура фаз сурфактанта в воде

В большой части водная фаза сурфактанты формируют совокупности, такие как мицеллы, где гидрофобные хвосты формируют ядро совокупности, и гидрофильньные головы находятся в контакте с окружающей жидкостью. Другие типы совокупностей могут также быть сформированы, такие как сферические или цилиндрические мицеллы или двойные слои липида. Форма совокупностей зависит от химической структуры сурфактантов, а именно, баланс в размере между гидрофильньным главным и гидрофобным хвостом. Мера этого — HLB, Гидрофильньно-липофильный баланс. Сурфактанты уменьшают поверхностное натяжение воды, адсорбируя в интерфейсе жидкого воздуха. Отношение, которое связывает поверхностное натяжение и поверхностный избыток, известно как изотерма Гиббса.

Динамика сурфактантов в интерфейсах

Динамика адсорбции сурфактантов очень важна для практического применения, такого как вспенивание, превращение в эмульсию или процессы покрытия, где пузыри или снижения быстро произведены и должны быть стабилизированы. Динамика адсорбции зависит от коэффициента распространения сурфактантов. Действительно, поскольку интерфейс создан, адсорбция ограничена распространением сурфактантов к интерфейсу. В некоторых случаях, там существует энергичный барьер для адсорбции или десорбции сурфактантов. Если такой барьер ограничивает адсорбционный уровень, динамика, как говорят, ‘кинетически ограничена’. Такой энергетический барьер может произойти из-за стерических или электростатических отвращений.

Поверхностная реология слоев сурфактанта, включая эластичность и вязкость слоев сурфактанта играет очень важную роль в стабильности пены или эмульсии.

Характеристика интерфейсов и слоев сурфактанта

Граничное и поверхностное натяжение может быть характеризовано классическими методами, такими как

— кулон или прядущий метод снижения.

Динамические поверхностные натяжения, т.е. поверхностное натяжение как функция времени, могут быть получены максимальным аппаратом давления пузыря

Структура слоев сурфактанта может быть изучена ellipsometry или рентгеном reflectivity.

Поверхностная реология может быть характеризована колеблющимся методом снижения или постричь поверхность rheometers, такую как двойной конус, двойное кольцо или магнитный прут стригут поверхность rheometer.

Моющие средства в биохимии и биотехнологии

В решении моющие средства помогают делать растворимым множество химических разновидностей, отделяя совокупности и разворачивая белки. Популярные сурфактанты в лаборатории биохимии — SDS и CTAB. Моющие средства — ключевые реактивы, чтобы извлечь белок lysis клеток и тканей: Они дезорганизуют lipidic двойной слой мембраны (SDS, Тритон X-100, X-114, ПАРНИ, ДОК и NP-40), и делают растворимым белки. Более умеренные моющие средства, такие как octyl thioglucoside, octyl glucoside или dodecyl maltoside используются, чтобы делать растворимым мембранные белки, такие как ферменты и рецепторы, не денатурируя их. Неделаемый растворимым материал получен центрифугированием или другими средствами. Для электрофореза, например, белки классически рассматривают с SDS, чтобы денатурировать третичного местного жителя и структуры четверки, позволяя разделение белков согласно их молекулярной массе.

Моющие средства также привыкли к decellularise органам. Этот процесс поддерживает матрицу белков, которая сохраняет структуру органа и часто капиллярной сети. Процесс успешно использовался, чтобы подготовить органы, такие как печень и сердце для пересадки у крыс. Легочные сурфактанты также естественно спрятались клетками типа II альвеол легкого у млекопитающих.

Классификация сурфактантов

«Хвост» большинства сурфактантов довольно подобен, состоя из цепи углеводорода, которая может быть отделением, линейным, или ароматическим. У Fluorosurfactants есть цепи фторуглерода. У сурфактантов Siloxane есть siloxane цепи.

Много важных сурфактантов включают цепь полиэфира, заканчивающуюся в очень полярную анионную группу. Группы полиэфира часто включают ethoxylated (подобный окиси полиэтилен) последовательности, вставленные, чтобы увеличить гидрофильньный характер сурфактанта. Окиси полипропилена с другой стороны, может быть вставлен, чтобы увеличить липофильный характер сурфактанта.

У

молекул сурфактанта есть или один хвост или два; те с двумя хвостами, как говорят, дважды прикованы цепью.

Обычно, сурфактанты классифицированы согласно полярной главной группе. У неионогенного сурфактанта нет групп обвинения в его голове. Глава ионного сурфактанта несет чистое обвинение. Если обвинение отрицательно, сурфактант более определенно называют анионным; если обвинение положительное, это называют катионным. Если сурфактант содержит голову с двумя противоположно заряженными группами, это называют zwitterionic. Сурфактанты, с которыми обычно сталкиваются, каждого типа включают:

Анионный

Сульфат, сульфонат и сложные эфиры фосфата

Анионные сурфактанты содержат анионные функциональные группы в голове, такие как сульфат, сульфонат, фосфат, и карбоксилирует.

Видные алкилированные сульфаты включают сульфат лаурила аммония, сульфат лаурила натрия (SDS, натрий dodecyl сульфат, другое название состава) и связанный сульфат лаурета натрия сульфатов алкилированного эфира, также известный как сульфат эфира лаурила натрия (SLES) и натрий myreth сульфат.

Docusates: натрий dioctyl sulfosuccinate, perfluorooctanesulfonate (PFOS), perfluorobutanesulfonate, линейный алкилбензол сульфирует (ЛАБОРАТОРИИ).

Они включают алкилировано-арилзамещенные фосфаты эфира и алкилированный фосфат эфира

Карбоксилирует

Они — наиболее распространенные сурфактанты и включают, алкилированное карбоксилирует (мыла), такие как стеарат натрия. Более специализированные разновидности включают натрий lauroyl sarcosinate и карбоксилируют — базировал fluorosurfactants, такой как perfluorononanoate, perfluorooctanoate (PFOA или PFO).

Катионные главные группы

• зависимые от pH фактора первичные, вторичные, или третичные амины: Первичные и вторичные амины становятся положительно pH фактором, на который бросаются – (CH) – (O-CH) — О:

• Гликоль Octaethylene monododecyl эфир

• Гликоль Pentaethylene monododecyl эфир

,

• Гликоль Polyoxyethylene octylphenol эфиры: CH– (CH) – (O-CH) — О:

• Окись Dodecyldimethylamine

Согласно составу их противоиона

В случае ионных сурфактантов противоион может быть:

• Monatomic / Неорганический:
• Катионы: металлы: щелочной металл, щелочноземельный металл, металл перехода
• Анионы: галиды: хлорид (Статья), бромид (бром), йодид (I)
• Многоатомный / Органический:
• Катионы: аммоний, pyridinium, triethanolamine (ЧАЙ)
• Анионы: tosyls, trifluoromethanesulfonates, сульфат метила

Сурфактанты в аптеке

Агент проверки — сурфактант, который, когда расторгнуто в воде, понижает продвигающийся угол контакта, пособия в перемещении воздушной фазы в поверхности, и заменяет его жидкой фазой. Примеры применения проверки к аптеке и медицине включают смещение воздуха от поверхности серы, древесного угля и других порошков в целях рассеивания этих наркотиков в жидких транспортных средствах; смещение воздуха от матрицы ватных дисков и бандажей так, чтобы лекарственные решения могли быть поглощены для применения к различным областям тела; смещение грязи и обломков при помощи моющих средств в мытье от ран; и применение лекарственных лосьонов и брызг на поверхность кожи и слизистых оболочек.

Текущий рынок и прогноз

Ежегодное глобальное производство сурфактантов составило 13 миллионов тонн в 2008, и годовой оборот достиг 24,33 миллиардов долларов США в 2009, почти 2% с предыдущего года. Рынок, как ожидают, будет испытывать рост в заказе 2,8% ежегодно к 2012 и на 3.5-4% после того. Специалисты ожидают, что глобальный рынок сурфактанта произведет доходы больше чем 41 миллиарда долларов США в 2018 – перевод к среднему ежегодному росту 4.5%

Здоровье и экологическое противоречие

Сурфактанты обычно депонируются многочисленными способами на земле и в водные системы, ли как часть намеченного процесса или как промышленные отходы и бытовые отходы. Некоторые из них, как известно, токсичны для животных, экосистем и людей, и могут увеличить распространение других экологических загрязнителей. В результате там предложены или добровольные ограничения на использование некоторых сурфактантов. Например, PFOS — постоянный органический загрязнитель, как оценено по Стокгольмскому Соглашению. Кроме того, PFOA подвергся добровольному соглашению американским Управлением по охране окружающей среды и восемью химическими компаниями, чтобы уменьшить и устранить эмиссию химиката и его предшественников.

Два главных сурфактанта, используемые в 2000 году, были линейными сульфонатами алкилбензола (LAS) и алкилированным фенолом ethoxylates (APE). Они ломаются в условиях, найденных в станциях очистки сточных вод и в почве к метаболиту nonylphenol, который, как думают, является эндокринным разрушителем.

Обычное моющее посуду моющее средство, например, продвинет водное проникновение в почве, но эффект продлился бы только несколько дней (много стандартных моющих порошков прачечной содержат уровни химикатов, такие как щелочь и chelating вещества, которые могут быть разрушительны для заводов и не должны быть применены к почвам). Коммерческие агенты проверки почвы продолжат работать на значительный период, но они будут в конечном счете ухудшены микроорганизмами почвы. Некоторые могут, однако, вмешаться в жизненные циклы некоторых водных организмов, таким образом, заботу нужно соблюдать, чтобы предотвратить последний тур этих продуктов в потоки, и избыточный продукт не должен быть вымыт.

Анионные сурфактанты могут быть найдены в почвах как результат применения отстоя, ирригации сточных вод и процессов исправления. Относительно высокие концентрации сурфактантов вместе с мультиметаллами могут представлять экологический риск. При низких концентрациях применение сурфактанта вряд ли будет иметь значительный эффект на подвижность металла следа.

Биосурфактанты

Биосурфактанты — поверхностно-активные вещества, синтезируемые живыми клетками. Интерес к микробным сурфактантам постоянно увеличивался в последние годы из-за их разнообразия, безвредной для окружающей среды природы, возможность

из крупномасштабного производства, селективности, работы при чрезвычайных условиях и возможного применения в охране окружающей среды. Несколько популярных примеров микробных биосурфактантов включают Emulsan, произведенный Acinetobacter calcoaceticus, Sophorolipids, произведенный несколькими дрожжами, принадлежащими кандидозу и starmerella clade и Rhamnolipid, произведенному Pseudomonas aeruginosa и т.д.

Биосурфактанты увеличивают эмульгирование углеводородов, имеют потенциал, чтобы делать растворимым загрязнители углеводорода и увеличить их доступность к микробной деградации. Использование химикатов для обработки загрязненного места углеводорода может загрязнить окружающую среду их побочными продуктами, тогда как биологическое лечение может эффективно разрушить загрязнители, будучи разлагаемым микроорганизмами сами. Следовательно, производящие биосурфактант микроорганизмы могут играть важную роль в ускоренном биоисправлении загрязненных углеводородом мест. Эти составы можно также использовать в добыче нефти вторичным методом и можно рассмотреть для другого возможного применения в охране окружающей среды. Другие заявления включают гербициды и формулировки пестицидов, моющие средства, здравоохранение и косметику, целлюлозно-бумажную, уголь, текстиль, керамические обрабатывающие отрасли промышленности и пищевые промышленности, обработка руды урана и механическое осушение торфа.

Несколько микроорганизмов, как известно, синтезируют поверхностно-активные вещества; большинство из них — бактерии и дрожжи. Когда выращено на основании углеводорода как углеродный источник, эти микроорганизмы синтезируют широкий диапазон химикатов с поверхностной деятельностью, таких как glycolipid, фосфолипид и другие. Эти химикаты синтезируются, чтобы превратить в эмульсию основание углеводорода и облегчить его транспорт в клетки. В некоторых бактериальных разновидностях, таких как Pseudomonas aeruginosa, биосурфактанты также вовлечены в поведение подвижности группы, названное роящейся подвижностью.

Риск для безопасности и экологические риски

Большинство анионных и неионогенных сурфактантов нетоксично, имея LD50, сопоставимый с поваренной солью. Ситуация для катионных сурфактантов более разнообразна. У хлоридов Dialkyldimethylammonium есть очень низкий LD50 (5 г/кг), но у alkylbenzyldimethylammonium хлорида есть LD50 0,35 г/кг. Длительное воздействие кожи к сурфактантам может вызвать растирание, потому что сурфактанты (например, мыло) разрушает покрытие липида, которое защищает кожу (и другой) клетки.

Биосурфактанты и Deepwater Horizon

Использование биосурфактантов как способ удалить нефть из загрязненных мест было изучено и, как находили, было безопасным и эффективным при нефтепродуктах удаления от почвы. Другие исследования нашли, что сурфактанты часто более токсичны, чем нефть, которая рассеивается, и комбинация нефти и сурфактанта может более токсичный, чем любой один. Биосурфактанты не использовались BP после разлива нефти Deepwater Horizon. Однако беспрецедентные суммы Corexit (активный ингредиент: подросток 80), распылялись непосредственно в океан в утечке и на поверхности морской воды, теория, являющаяся, что сурфактанты изолируют капельки нефти, облегчающей для потребляющих нефть микробов переварить нефть.

Заявления

Сурфактанты играют важную роль как очистку, проверку, рассеивание, превращение в эмульсию, вспенивание и антипенящихся агентов во многом практическом применении и продуктах, включая:

• Моющие средства

• Квантовая точка, чтобы управлять ростом и собранием точек, реакций на их поверхности, электрических свойствах, и т.д., важно понять, как сурфактанты договариваются на поверхности квантового точек
• Биоциды (дезинфицирующие средства)
• Косметика:

• Пожаротушение

• Трубопроводы, жидкий агент сокращения сопротивления
• Щелочные Полимеры Сурфактанта (раньше мобилизовал нефть в нефтяных скважинах)

,

• Магнитные жидкости

• Датчики утечки

См. также

• Колкое моющее средство

• Нефтяные диспергаторы

• Легочный сурфактант

• Сурфактанты в краске

Внешние ссылки

• Фильмы сурфактанта на океанской поверхности, вовлеченной в глобальное потепление

Что такое ПАВ?

Для многих применений необходимо тесно соединить две разные материальные фазы, такие как грязь и вода при очистке поверхности, воздух и вода при вспенивании, органические химические вещества и вода в медицине и масло и вода для образования эмульсий. Однако такие комбинации химически противоположны по своей природе и не смешиваются. Между их фазовыми границами существует своего рода деформация, как видно между поверхностями воды и нефти. Эта деформация называется растяжением, точнее, «межфазным натяжением» в случае фаз жидкость-жидкость и жидкость-твердая фаза и поверхностным натяжением в случае фаз жидкость-газ.

Некоторые молекулы активны на «поверхности» или «границе раздела» двух несмешивающихся материалов, и они помогают снизить напряжение между двумя фазами. Это поверхностно-активные вещества, и используется термин «поверхностно-активные вещества». Молекулы ПАВ состоят из двух частей (рис.1). Одна часть молекулы любит ассоциироваться с водой или «любящей воду частью», а другая часть остается вдали от воды в масле, «любящей масло части». Эта уникальная структура молекул поверхностно-активного вещества помогает снизить межфазное натяжение между двумя разными фазами, таким образом удерживая две фазы вместе в течение более длительного периода.

Рисунок 1

Состав поверхностно-активного вещества

Очистка — это процесс удаления грязи с поверхности. Поверхностно-активные вещества обычно используются для очистки поверхностей. В состав грязи могут входить грязь, масло, краситель, пот, кожный жир и т. Д., Которые могут быть частично водорастворимыми и частично водонерастворимыми.Водорастворимая часть грязи легко удаляется с поверхности с помощью воды, но не нерастворимая часть. Эта сложность возникает из-за несовместимости нерастворимой части грязи с водой. Если поверхностно-активное вещество добавляется в очищающую воду, оно снижает «межфазное натяжение» между водой и нерастворимой грязью за счет адсорбции на их границах раздела. Молекула поверхностно-активного вещества действует как посредник между разнородными границами, нерастворимой грязью и водой. Это позволяет удалять с поверхности частички грязи при чистке.

Поверхностно-активные вещества обладают еще одним интересным свойством, проявляющимся в объеме воды. Когда они присутствуют в достаточной концентрации, они образуют в воде агрегаты, называемые мицеллами. Мицеллы — это молекулы поверхностно-активного вещества, которые ориентируются таким образом, что их «маслолюбивая часть» (рис. 1) образует «водоненавистное ядро» и защищается «любящей воду частью», обращенной к воде (рис. 2). Это «водоненавистное ядро» солюбилизирует нерастворимые в воде частицы грязи, удаленные во время чистки в процессе очистки, в целом стабилизируя систему.

Поверхностно-активные вещества, таким образом, действуют двумя способами при очистке поверхностей: A) объединяя две разные фазы, чтобы помочь удалить грязь, и B) удаляя грязь с поверхности и растворяя фрагменты грязи в ядре мицеллы.

Рис. 2

Нерастворимая в воде грязь внутри мицеллы

Помимо очистки, поверхностно-активные вещества играют большую роль в различных областях повседневного использования.Они используются в ряде продуктов в сфере домашнего ухода и личной гигиены. В этих приложениях ученые, разрабатывающие рецептуры, используют уникальные структурные свойства молекул поверхностно-активных веществ для гомогенизации и эмульгирования различных разнородных фаз и для стабилизации состава для увеличения срока хранения продуктов.

ПАВ

Добро пожаловать на Surfactants.net, ведущий онлайн-источник информации о сурфактантах. Мы стремимся быть наиболее полным и организованным источником информации о ПАВ в Интернете.На указанных сайтах содержится информация о компаниях, исследовательских центрах, исследователях, таких явлениях, как пенообразование, моющая способность, мицеллы, поверхностное натяжение, эмульсии, микроэмульсии и таких приложениях, как очистка, косметика, восстановление окружающей среды и т. Д.

ПАВ в промышленности

Поверхностно-активные вещества часто используются в рецептурах потребительских товаров (средства для ухода за волосами, средства для ванн, кремы, лосьоны) и в чистящих составах (моющие средства, смягчители тканей, промышленные и институциональные).

Химия рецептур — одно из несоответствий в химической промышленности. Есть много рабочих мест, но крайне мало программ на получение степени, которые адекватно готовят студентов к работе по формулированию. В результате, большинство химиков-химиков либо самоучки, либо прошли обучение у опытных исследователей.

Проще говоря, рецептура представляет собой смешивание соединений, которые не вступают в реакцию, с целью получения смеси с желаемыми характеристиками. Примерами составов являются клеи, краски, чернила, косметика, моющие средства и многие фармацевтические продукты.Это работа по разработке продукта, которая очень сосредоточена на характеристиках, необходимых для того, чтобы продукт был прибыльным.

Несмотря на то, что никаких химических реакций не происходит, в рецептуре присутствуют многие аспекты химии. Некоторые из химических процессов включают термодинамику смешения, фазовые равновесия, растворы, химию поверхности, коллоиды, эмульсии и суспензии. Еще более важно, как эти принципы связаны с адгезией, атмосферостойкостью, текстурой, сроком хранения, биоразлагаемостью, аллергенной реакцией и многими другими свойствами.

Органообразователи

Сантуна Бхаттачарья и Ямуна Кришнан-Гош обнаружили, что N-лауроил-L-аланин избирательно желатинирует ароматические и алифатические углеводороды и другие неполярные органические растворители, взвешенные в воде (Chem. Commun. 185 (2001)). В экспериментах, где гелеобразователь растворяли либо путем нагревания, либо в этаноле, масляный слой полностью желатинировался при охлаждении до комнатной температуры. Резюме в Chem. Англ. Новости от 29 января 2001 г., стр. 12, предполагают, что это открытие может предложить интригующие возможности по ликвидации разливов нефти, например, причиненных две недели назад джессикой, эквадорским танкером, разлившим 200 000 галлонов дизельного топлива на Галапагосских островах.Бен Феринга из Университета Гронингена видит приложения в технологиях реакции и разделения.

Пептиды и поверхностно-активные вещества

Исследования, проведенные Peptides UK и Peptides.net — показывают, что два основных препятствия в выяснении структуры и функции мембранных белков — это сложность производства большого количества функциональных рецепторов и их стабилизация в течение достаточного периода времени. Поэтому выбор правильного поверхностно-активного вещества имеет решающее значение. Здесь мы сообщаем об использовании пептидных поверхностно-активных веществ в коммерческих бесклеточных системах Escherichia coli для быстрого производства миллиграммовых количеств растворимых рецепторов, связанных с G-белком (GPCR).К ним относятся рецептор формилпептида человека, рецептор, связанный с следами амина человека, и два обонятельных рецептора. GPCR, экспрессируемые в присутствии пептидных поверхностно-активных веществ, были растворимы и имели α-спиральные вторичные структуры, что позволяет предположить, что они были правильно свернуты. Измерения термофореза на микроуровне показали, что один обонятельный рецептор, экспрессируемый с использованием пептидных поверхностно-активных веществ, связывал свой известный лиганд гептаналь (молекулярная масса 114,18). Эти короткие и простые пептидные поверхностно-активные вещества могут способствовать быстрой продукции GPCR или даже других мембранных белков для исследований структуры и функций.

Источник

ПОДГОТОВКА SARM И РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЫТОВ ФИЗИЧЕСКОЙ ПРОМЫВКИ ПОЧВ

В этом исследовании, проведенном Sarms UK, сообщается о результатах работы по подготовке 30 000 фунтов SARM или синтетической аналитической эталонной матрицы, суррогатной почвы Superfund, содержащей широкий спектр загрязняющих веществ. В нем также сообщается о результатах лабораторных экспериментов по обработке, разработанных для моделирования мобильной системы промывки почвы, разработанной Агентством по охране окружающей среды, в которой различные образцы SARM были физически промыты для определения эффективности использования хелатирующего реагента и поверхностно-активных веществ для удаления загрязняющих веществ из SARM.Эта работа поддерживает программу EPA Superfund Best Demonstrated Available Technology (BDAT).

Источник

ПАВ

Поверхностно-активные вещества — одно из множества различных соединений, входящих в состав моющего средства. Их добавляют для удаления грязи с кожи, одежды и предметов домашнего обихода, особенно на кухнях и в ванных комнатах. Они также широко используются в промышленности. Термин поверхностно-активное вещество происходит от слов «поверхностно-активное вещество».

Рис. 1 Поверхностно-активные вещества способствуют эффективной стирке грязного комплекта для регби с использованием циклов стирки при низкой температуре
, что дает экологические преимущества.
С любезного разрешения Стивена Гарнетта / Wharfedale RUFC.

Поверхностно-активные вещества действуют, разрушая границу раздела между водой и маслами и / или грязью. Они также удерживают эти масла и грязь во взвешенном состоянии, что позволяет их удалить. Они могут действовать таким образом, потому что содержат как гидрофильную (водолюбивую) группу, такую ​​как кислотный анион, (-CO ₂ ^— или SO ₃ ^— ), так и гидрофобную (ненавидящую воду ) группа, такая как алкильная цепь. Молекулы воды имеют тенденцию собираться рядом с первым, а молекулы нерастворимого в воде материала собираются рядом со вторым (рис. 2).

Мыло были самыми ранними поверхностно-активными веществами и получали из жиров, известных как глицериды, потому что они представляют собой сложные эфиры, образованные трехатомным спиртом, пропан-1,2,3-триолом (глицерином), с карбоновыми кислотами с длинной цепью (жирными кислотами). Глицериды гидролизуются путем нагревания с раствором гидроксида натрия с образованием мыла, натриевых солей кислот и пропан-1,2,3-триола. Этот процесс известен как омыление.

Рисунок 2 Действие поверхностно-активного вещества.

Производство

Глицериды, используемые для изготовления поверхностно-активных веществ, содержат насыщенные и ненасыщенные карбоновые кислоты, которые имеют четное число атомов углерода, обычно в диапазоне 12-20, например, октадекановая кислота (стеариновая кислота), CH ₃ (CH ₂ ) ₁₆ CO ₂ H.
Синтетические поверхностно-активные вещества имеют одно очень важное преимущество перед мылом. Поскольку мыло образует нерастворимые соли кальция и магния с ионами кальция и магния в жесткой воде и в глинах, которые присутствуют в грязи, большая часть мыла расходуется, образуя нерастворимую пену.Однако этого можно избежать при использовании синтетического поверхностно-активного вещества. Например, в анионных поверхностно-активных веществах карбоксилатная группа в мыле заменена сульфонатной или сульфатной группой в качестве гидрофильного компонента. Соответствующие соли кальция и магния более растворимы в воде, чем соли кальция и магния карбоновых кислот.

Поверхностно-активные вещества классифицируются в зависимости от природы гидрофильных «головных групп» как:

• анионные катионы
• неионика
• амфотеры

Анионные ПАВ

В этих поверхностно-активных веществах гидрофильная группа заряжена отрицательно.Это наиболее широко используемые поверхностно-активные вещества для стирки, мытья посуды и шампуней. Они особенно хороши в удерживании грязи, когда-то слетевшейся, с ткани.

Используются четыре анионных ПАВ:

а) алкилбензолсульфонаты
б) алкилсульфаты

в) сульфаты алкилового эфира

г) мыла

(а) Алкилбензолсульфонаты

Наиболее распространенные из синтетических анионных поверхностно-активных веществ основаны на алкилбензолсульфонатах с прямой цепью.Бензол в небольшом избытке смешивают с алкеном или хлоралканом в присутствии кислотного катализатора, обычно твердого цеолита (ионный обмен), хлорида алюминия (AlCl ₃ ) или плавиковой кислоты (HF), чтобы получить алкилбензол ( иногда называют детергентом алкилатом).

Например:

Алкилбензол различается по средней молекулярной массе в зависимости от используемых исходных материалов и катализатора и часто представляет собой смесь, в которой длина алкильной боковой цепи варьируется от 10 до 14 атомов углерода.Исторически они включали ответвления в боковые цепи, в результате чего они очень медленно биоразлагались и приводили к пенообразованию в реках и очистных сооружениях. По закону в большинстве стран сегодня поверхностно-активное вещество должно иметь неразветвленные боковые цепи, чтобы они разлагались быстрее.

Алкилат сульфируют с использованием смеси воздух / триоксид серы, а затем полученную сульфоновую кислоту нейтрализуют водным раствором гидроксида натрия (часто in situ), например:

Алкены с прямой цепью для вышеуказанного процесса могут быть получены из этена с использованием катализатора Циглера (триэтилалюминий).Триэтилалюминий реагирует с этеном при около 400 K и 100 атм с образованием алкилов алюминия, например:

При нагревании в избытке этена образуются алкены с прямой цепью с двойной связью на конце цепи (α-алкен):

Затем смесь разделяют на фракции дистилляцией, причем фракция алкенов, содержащая от 10 до 14 атомов углерода, используется для получения поверхностно-активных веществ.

Они используются вместе с другими поверхностно-активными веществами в порошковых и жидких стиральных порошках, таких как Ariel, Daz, Persil и Surf.

(б) Алкилсульфаты

Многие моющие средства, особенно жидкости, содержат другие синтетические анионные поверхностно-активные вещества, такие как алкилсульфаты, сложные эфиры линейных спиртов (C ₁₀ -C ₁₈ ) и серную кислоту. Алкилсульфаты также используются в продуктах личной гигиены, таких как зубная паста, и производятся путем обработки спирта триоксидом серы. Затем продукт нейтрализуют водным раствором гидроксида натрия с образованием алкилсульфата натрия:

Спирты производятся либо из карбоновых кислот, полученных из масел, полученных естественным путем, например из косточкового пальмового масла или кокосового масла, либо, альтернативно, из длинноцепочечных алкенов, производимых из этилена.

Есть два способа получения спиртов из этилена. Как описано выше, триэтил алюминия реагирует с этеном с образованием таких соединений, как:

, где a, b, c — четные числа от 2 до 12. Вместо нагревания с избытком этилена для получения α-алкенов алкилалюминий обрабатывают кислородом, а затем водой для получения длинноцепочечных спиртов:

В качестве альтернативы используется другой способ получения спиртов из этена, известный как SHOP (процесс высших олефинов Shell).На первой стадии этен пропускают под давлением около 100 атм в растворитель (обычно диол, такой как бутан-1,4-диол), содержащий соль никеля, при 400 К. Это дает смесь α-алкенов. которые разделяются фракционной перегонкой. Около 30% находятся в диапазоне C ₁₀ -C ₁₄ .
Они реагируют с монооксидом углерода и водородом (гидроформилирование) с образованием альдегидов с прямой цепью, которые при восстановлении образуют спирты. Например:

Можно преобразовать другие фракции альфа-алкена (C ₄ -C ₁₀ и C ₁₄ -C ₄₀ ) в более желательную фракцию C ₁₀ -C ₁₄ .

(c) Сульфаты алкилового эфира

Более широко, чем простые алкилсульфаты, используются различные типы сульфатов алкилового эфира натрия (SLES).
При производстве SLES первичный алкиловый спирт (из синтетического или природного источника и обычно смесь на основе додеканола) сначала этоксилируется от 1 до 3 молярных эквивалентов эпоксиэтана (как описано ниже для производства неионных поверхностно-активных веществ). Затем продукт сульфатируют с использованием триоксида серы и нейтрализуют щелочью с образованием сульфата простого алкилового эфира:

Эти материалы предпочитают разработчики продуктов для многих применений (жидкости для мытья посуды, гели для душа, шампуни и т. Д.), Потому что они более мягкие для кожи, чем алкилсульфаты.Они также образуют меньше пены, что является преимуществом при составлении продуктов для стиральных машин.

(г) Мыло

Мыло анионное моющее средство:

Катионные поверхностно-активные вещества

С этими поверхностно-активными веществами гидрофильная головка заряжается положительно.

Хотя они производятся в гораздо меньших количествах, чем анионные, существует несколько типов, каждый из которых используется для определенной цели.

(а) Моноалкильные четвертичные системы

Простейшей четвертичной системой является ион аммония:

Алкильная система четвертичного азота имеет алкильные группы, присоединенные к атому азота.Пример:

Они используются в качестве смягчителей тканей с анионными поверхностно-активными веществами, помогая им разрушить границу раздела между грязью / пятном и водой.

(b) Эстерквотс

Описанные выше непосредственно кватернизованные поверхностно-активные вещества на основе жирных кислот были заменены для стирки более сложными структурами, в которых существует сложноэфирная связь между алкильными цепями и четвертичной головной группой, поскольку они более поддаются биологическому разложению и менее токсичны.Они известны как эстеркваты.

Пример:

Эстеркваты придают моющим средствам свойства смягчения тканей.

Неионные поверхностно-активные вещества

Эти поверхностно-активные вещества не несут электрического заряда и часто используются вместе с анионными поверхностно-активными веществами. Преимущество в том, что они не взаимодействуют с ионами кальция и магния в жесткой воде.

На их долю приходится почти 50% производства поверхностно-активных веществ (без мыла). Основную группу неионов составляют этоксилаты, получаемые путем конденсации длинноцепочечных спиртов с эпоксиэтаном (оксидом этилена) с образованием простых эфиров, например:

Спирт с длинной цепью может происходить из синтетических или природных источников.

Хотя они не содержат ионную группу в качестве своего гидрофильного компонента, гидрофильные свойства им придаются наличием ряда атомов кислорода в одной части молекулы, которые способны образовывать водородные связи с молекулами воды.

При повышении температуры раствора поверхностно-активного вещества водородные связи постепенно разрываются, в результате чего поверхностно-активное вещество выходит из раствора. Это обычно называется точкой помутнения и характерно для каждого неионогенного поверхностно-активного вещества.Неионики более поверхностно-активны и лучше эмульгаторы, чем анионики при аналогичных концентрациях. Они менее растворимы в горячей воде, чем аниониты, и образуют меньше пены. Они также более эффективны при удалении масляных и органических загрязнений, чем аниониты. В зависимости от типа волокна они могут быть активными в холодном растворе и поэтому полезны в странах, где отсутствует горячее водоснабжение, и в развитых странах, где существует желание снизить температуру стирки либо для экономии энергии, либо из-за типа ткани. мыть.Неионики используются в моющих средствах для стирки тканей (как в порошках, так и в жидкостях), в средствах для очистки твердых поверхностей и во многих промышленных процессах, таких как эмульсионная полимеризация и агрохимические составы.

Амфотерные ПАВ

Амфотерные (или цвиттерионные) поверхностно-активные вещества называются так потому, что головная группа несет как отрицательный, так и положительный заряд. Для производства таких материалов используется ряд методов, почти все из которых содержат ион четвертичного аммония (катион). Отрицательно заряженной группой может быть карбоксилат, -CO ₂ ^—, сульфат, -OSO ₃ ^— или сульфонат, -SO ₃ ^—.Одним из таких широко используемых классов являются алкилбетаины, которые имеют карбоксильную группу. Карбоновая кислота с длинной цепью реагирует с диамином с образованием третичного амина. При дальнейшей реакции с хлорэтаноатом натрия образуется четвертичная соль:

Бетаины — нейтральные соединения с катионной и анионной группами, которые не примыкают друг к другу.

Амфотерные поверхностно-активные вещества очень мягкие и используются в шампунях и другой косметике. Говорят, что они сбалансированы по pH.

Приложения

Моющие средства для стирки

Моющее средство состоит из множества ингредиентов, некоторые из которых являются поверхностно-активными веществами. Пример смеси компонентов в моющем средстве показан в таблице 1.

В этой рецептуре семь поверхностно-активных веществ, два анионных, три неионных и два мыла.
Однако есть и другие ингредиенты, каждый со своими функциями:

Наполнители , такие как сульфат натрия и вода.

Некоторым моющим средствам необходимы вещества, препятствующие слеживанию, например силикат алюминия, которые сохраняют порошок сухим и сыпучим.

Строители , обычно алюмосиликаты натрия, разновидность цеолита, удаляют ионы кальция и магния и предотвращают потерю поверхностно-активного вещества из-за образования накипи.

Пятна можно отбеливать окислителями, такими как перборат натрия (NaBO ₃ .4H ₂ O) и перкарбонат натрия (2Na ₂ CO ₃ .3H ₂ O ₂ ), которые вступают в реакцию с горячим вода с образованием перекиси водорода, которая, в свою очередь, вступает в реакцию с пятном:

Однако активаторы отбеливания необходимы для стирки при низких температурах.Перборат натрия и перкарбонат натрия не выделяют перекись водорода в холодной воде. Для реакции с ними добавляется соединение с высвобождением пероксикарбоновой кислоты, RCO ₃ H, которая легко окисляет пятна. Наиболее часто используемый активатор:

Он известен под своим тривиальным названием TAED и реагирует с окислителем с образованием пероксиэтановой кислоты:

Другие ингредиенты, которые можно добавлять в моющее средство, включают:

Буферные агенты — для поддержания соответствующего значения pH

Структуры — для придания формы стираемой ткани

Секвестранты — вступают в реакцию со свободными ионами металлов, которые в противном случае могут вызвать проблемы с внешним видом или образование накипи

Оптические отбеливатели — чтобы ткань выглядела светлее и белее

Противовспениватели

Ферменты — для удаления специфических пятен: протеазы (для удаления белков), амилазы (для удаления крахмала), липазы (для удаления жиров)

Аромат

Средства против повторного осаждения — для предотвращения повторного осаждения грязи на тканях

Кондиционер для кожи — для поддержания кожи в хорошем состоянии

Расширитель мягкости — чтобы одежда оставалась «мягкой»

Эмульгатор — для сохранения несмешивающихся жидкостей в виде эмульсии

Краситель

Жидкости для стирки бытовых автоматов созданы с использованием смесей анионных, неионных и мыльных поверхностно-активных веществ и различных других функциональных веществ.Системы отбеливания несовместимы с водой с более высокой температурой и не могут использоваться выше 315 К.

Для ручной стирки (используется для деликатных тканей, таких как шерсть или шелк) в комплект входят стабилизаторы пены для сохранения пены. Потребитель приравнивает количество образовавшейся пены к очищающему действию моющего средства. По количеству произведенной пены заказ:

анионики> мыло> неионики> катионы

Порошки и таблетки для посудомоечных машин

Продукты, используемые в посудомоечных машинах, обычно представляют собой порошки и содержат модифицирующие добавки (90-95%), неионогенное поверхностно-активное вещество (1-5%), отбеливатели с активатором и ферменты.В их состав входят карбонат натрия и силикат натрия, которые создают очень щелочную среду, которая помогает денатурировать (расщеплять) жиры и белки, оставшиеся на использованной посуде и посуде.

Средства для мытья посуды

Эти составы содержат от 13 до 40% поверхностно-активных веществ, которые представляют собой преимущественно сульфаты алкиловых эфиров, но также включают неионогенные и амфотерные вещества (бетаины).

Шампуни и гели для душа

Как правило, они основаны на сульфатах алкиловых эфиров и обычно содержат небольшие количества других поверхностно-активных веществ (чаще всего амфотерных), которые помогают защитить кожу от раздражения, а также кондиционируют волосы.

Кондиционеры для волос и смягчители ткани

Эти продукты созданы с использованием катионных поверхностно-активных веществ (иногда в сочетании с небольшими количествами неионных поверхностно-активных веществ). Это не очищающие продукты, и катионное поверхностно-активное вещество наносится на слегка отрицательно заряженные волосы или поверхность хлопкового волокна, обеспечивая таким образом смазывающее действие.

Соображения по охране окружающей среды

В Западной Европе все поверхностно-активные компоненты бытовых моющих средств должны быть биоразлагаемыми.Это требование вытекало из того факта, что исходные анионные соединения алкилбензолсульфоната были основаны на разветвленных алкенах, и они оказались устойчивыми к разложению бактериями при очистке сточных вод, в результате чего многие реки страдают от пены. Также были опасения, что поверхностно-активные вещества могут быть «переработаны» в питьевую воду. Аналогичные опасения были высказаны по поводу этоксилатов нонилфенола, и поэтому в 1980-х годах промышленность перешла на линейные алкилбензолсульфонаты и этоксилаты спиртов в качестве основных ингредиентов их рецептур.Эффективная очистка сточных вод гарантирует, что компоненты моющих средств, которые входят в состав бытовых сточных вод, не сбрасываются без очистки в реки и водотоки.

Разработка компактных порошков, жидкостей и многоразовых упаковок направлена ​​на сокращение отходов упаковки.

Модернизация стиральных машин и средств для стирки (включая добавление активаторов отбеливания и ферментов для обеспечения хорошего удаления пятен при низких температурах) привела к экономии энергии за счет уменьшения нагрева воды и использования более коротких циклов стирки.

Дата последнего изменения: 18 марта 2013 г.

Поверхностно-активные вещества и критическая концентрация мицелл (CMC)

Поверхностно-активные вещества являются межфазно активными соединениями. Они состоят из полярной головной группы и неполярной углеводородной цепи (см. Рисунок 1). Полярная часть молекулы может сильно взаимодействовать с полярными растворителями, такими как вода, и поэтому также называется гидрофильной частью. Неполярная часть, с другой стороны, может образовывать сильные взаимодействия с неполярными растворителями, такими как масло, и поэтому также называется липофильной или гидрофобной частью.

ПАВ можно классифицировать по заряду их полярной головной группы:

• анионные поверхностно-активные вещества имеют отрицательно заряженную головную группу
• Катионные поверхностно-активные вещества имеют положительно заряженную головную группу
• цвиттерионные поверхностно-активные вещества имеют головную цвиттерионную группу (положительный и отрицательный заряд)
• неионогенные поверхностно-активные вещества имеют незаряженную полярную головную группу

Рисунок 1: Схематическая структура поверхностно-активного вещества

Поверхностно-активные вещества адсорбируются предпочтительно на границах раздела, где они находят энергетически наиболее благоприятные условия благодаря своей двухчастной структуре.Например, на поверхности воды поверхностно-активные вещества ориентируются таким образом, что головная группа находится в воде, а углеводородная цепь указывает на газовую фазу (см. Рисунок 2). Таким образом, поверхностно-активные вещества могут служить посредником между двумя фазами, поскольку они могут образовывать сильные взаимодействия с ними обеими. Следовательно, межфазное натяжение уменьшается. Таким образом, добавление поверхностно-активных веществ облегчает смешивание неполярной и полярной фаз, что, например, используется в производстве моющих средств.

Рисунок 2: Поверхностно-активные вещества на границе раздела

Уменьшение межфазного натяжения, вызванное поверхностно-активными веществами, тем сильнее, чем больше поверхностно-активных веществ адсорбируется на границе раздела.Как только поверхность раздела (и прилегающие объемные фазы) насыщаются, добавление дополнительных поверхностно-активных веществ не приведет к дальнейшему снижению межфазного натяжения (см. Рисунок 4). Вместо этого внутри объемной фазы происходит самоорганизация молекул поверхностно-активного вещества. Например, образуются мицеллы, которые состоят из нескольких сгруппированных молекул поверхностно-активного вещества, которые защищают свои неполярные цепи от окружающей водной фазы своими полярными головными группами (см. Рисунок 3). Минимизация неблагоприятного контакта между цепями неполярных поверхностно-активных веществ и полярным растворителем компенсирует потерю энтропии за счет образования мицелл.

В дополнение к мицеллам, показанным на фиг. 3, существуют так называемые обратные мицеллы, которые группируют свои головные группы и ориентируют свои цепи по направлению к окружающей неполярной фазе. Более того, различные параметры, такие как температура или мицеллы состава системы, также могут принимать формы, отличные от сферических, такие как удлиненные и червеобразные структуры. В жидких кристаллах также встречаются слоистые структуры.

Рисунок 3: Сферические мицеллы

Критическая концентрация мицелл CMC — это концентрация поверхностно-активного вещества, при которой и выше образуются мицеллы.Его можно определить для растворов поверхностно-активных веществ путем измерения поверхностного натяжения при различных концентрациях. Ниже CMC поверхностное натяжение уменьшается с увеличением концентрации поверхностно-активного вещества по мере увеличения количества поверхностно-активного вещества на границе раздела. Напротив, выше ККМ поверхностное натяжение раствора постоянно, поскольку концентрация поверхностно-активного вещества на границе раздела фаз больше не изменяется. В логарифмическом представлении зависимости поверхностного натяжения от концентрации поверхностно-активного вещества есть два линейных режима ниже и выше CMC (см. Рисунок 4).Экстраполяция соответствующих линий регрессии дает CMC на пересечении.

CMC может быть определен автоматически с помощью прибора для измерения динамического угла контакта и тензиометра серии DCAT с использованием дозатора жидкости LDU 25.

Рисунок 4: Поверхностное натяжение как функция концентрации поверхностно-активного вещества

Статья о поверхностно-активных веществах из The Free Dictionary

вещества, которые могут накапливаться или конденсироваться на поверхности контакта между двумя телами, называемой границей раздела, или межфазной поверхностью.Поверхностно-активные вещества образуют на границе раздела слой повышенной концентрации, известный как адсорбционный слой.

Любое вещество, входящее в состав жидкого раствора или газа (пара), может при подходящих условиях проявлять поверхностную активность; то есть он может адсорбироваться под действием межмолекулярных сил на поверхности, тем самым уменьшая свободную энергию вещества. Однако обычно поверхностно-активными веществами называют только те вещества, адсорбция которых из растворов даже при очень низких концентрациях (десятые и сотые доли процента) приводит к резкому снижению поверхностного натяжения.

Типичные поверхностно-активные вещества — это органические соединения с дифильной структурой, то есть с атомными группами в их молекулярной структуре, сильно различающимися по интенсивности их взаимодействия с окружающей средой; окружающая среда, имеющая наибольшее практическое значение, — это вода. Таким образом, молекулы поверхностно-активного вещества имеют один или несколько углеводородных радикалов, которые составляют олеофильную или липофильную часть молекулы (гидрофобную часть молекулы), и одну или несколько полярных групп, составляющих гидрофильную часть.Гидрофобные группы, которые слабо взаимодействуют с водой, определяют тенденцию молекулы переходить из водной (полярной) среды в углеводородную (неполярную) среду. С другой стороны, гидрофильные группы удерживают молекулу в полярной среде или, если молекула поверхностно-активного вещества находится в углеводородной жидкости, они определяют ее тенденцию к переходу в полярную среду. Таким образом, поверхностная активность поверхностно-активных веществ, растворенных в неполярных жидкостях, обусловлена ​​гидрофильными группами, а поверхностная активность поверхностно-активных веществ, растворенных в воде, обусловлена ​​гидрофобными радикалами.

Поверхностно-активные вещества могут быть ионными или неионогенными, в зависимости от типа гидрофильной группы. Ионные поверхностно-активные вещества диссоциируют в воде на ионы, один из которых обладает адсорбционной (поверхностной) активностью, а другие ионы (противоионы) адсорбционно неактивны. Когда анионы адсорбционно активны, поверхностно-активное вещество является анионным, а в противоположном случае поверхностно-активное вещество является катионным. Органические кислоты и их соли являются анионными поверхностно-активными веществами, а основания — амины разной степени замещения — и их соли — катионными поверхностно-активными веществами.Некоторые поверхностно-активные вещества содержат как кислотные, так и основные группы. Эти поверхностно-активные вещества могут быть анионными или катионными и поэтому называются амфотерными или амфолитическими.

Все поверхностно-активные вещества можно разделить на две категории в соответствии с системой, которую они образуют при взаимодействии со средой растворителя. Одна категория состоит из мицеллообразующих поверхностно-активных веществ, а другая — из поверхностно-активных веществ, которые не образуют мицеллы. В растворах мицеллообразующих поверхностно-активных веществ коллоидные частицы, известные как мицеллы, состоящие из десятков или сотен молекул или ионов, появляются выше критической концентрации мицелл (ККМ).Мицеллы обратимо распадаются на отдельные молекулы или ионы при разбавлении раствора (или, вернее, коллоидной дисперсии) до концентрации ниже ККМ. Таким образом, растворы мицеллообразующих ПАВ занимают промежуточное положение между истинными (молекулярными) и коллоидными растворами (золями) и поэтому часто называются полуколлоидными системами. Мицеллообразующие поверхностно-активные вещества включают все детергенты, эмульгаторы, а также смачивающие и диспергирующие агенты.

Анионные поверхностно-активные вещества составляют большую часть мирового производства поверхностно-активных веществ.Они включают карбоновые кислоты и их соли, алкилсульфаты (сульфоэфиры), алкилсульфонаты и ал-киларилсульфонаты. Наиболее распространенными анионными поверхностно-активными веществами являются натриевые и калиевые мыла жирных и смоляных кислот и нейтрализованные продукты сульфирования высших жирных кислот, олефинов и алкилбензолов. Второе место по объему промышленного производства занимают неионогенные ПАВ (простые и сложные эфиры полиэтиленгликоля). Большинство неионогенных поверхностно-активных веществ получают путем добавления окиси этилена к алифатическим спиртам, алкилфенолам, карбоновым кислотам, аминам и другим соединениям с реактивными атомами водорода.Разнообразие поверхностно-активных веществ чрезвычайно велико. Данные, представленные в таблице 1, позволяют оценить относительные объемы производства различных типов ПАВ в 1971 году.

Мировое производство поверхностно-активных веществ неуклонно растет, а доля неионогенных и катионных поверхностно-активных веществ в общем объеме производства постоянно растет. В зависимости от использования и химического состава поверхностно-активные вещества производятся в твердой форме (бруски, хлопья, гранулы и порошки), а также в жидких и полужидких формах (пасты и гели).Все больше внимания уделяется производству поверхностно-активных веществ с линейной молекулярной структурой; такие поверхностно-активные вещества легко разлагаются микроорганизмами в естественных условиях и не загрязняют окружающую среду.

Поверхностно-активные вещества широко используются в промышленности, сельском хозяйстве, медицине и в быту. Они используются в основном при производстве мыла и моющих средств для технологических целей и поддержания чистоты, при производстве веществ, используемых для подготовки сырья для текстильного производства и отделки текстильных изделий, а также при производстве красок и лаков.ПАВ используются во многих технологических процессах химической, нефтехимической, фармацевтической и пищевой промышленности. Они используются в качестве добавок для улучшения качества нефтепродуктов, в качестве флотационных агентов при флотационном обогащении полезных руд, а также в качестве компонентов гидроизоляционных и антикоррозионных покрытий.

Поверхностно-активные вещества облегчают обработку металлов и других материалов и способствуют диспергированию жидкостей и твердых веществ. Они незаменимы в качестве стабилизаторов таких высококонцентрированных дисперсных систем, как суспензии, пасты, эмульсии и пены.Они также играют важную роль в биологических процессах и производятся живыми организмами для внутренних нужд. Таким образом, поверхностная активность характеризует компоненты желудочно-кишечного сока и крови животных, а также соки и экстракты растений.

ССЫЛКА

Schwartz, A., and J. Perry. Поверхностноактивные вещи и моиуш-чие средства. Москва, 1960. (Пер. С англ.)
Ребиндер П.А. Поверхностноактивные вещи и их применение. Журнал Всесоюзного химического общества им. Мен-делеева Д. И. , 1959, т. 4, вып. 5.
Ребиндер, П.А. «Поверхностные и объ» емные свойства растворов поверхностно-активных веществ ». Там же. , 1966, т. 11, вып. 4.
Ребиндер П.А. «Взаимосвязь поверхностных и объёмных свойств растворов поверхностно-активных веществ». В коллекции Ус-пехи коллоидной химии. Москва, 1973.
Коллоидные поверхностноактивные вещества. Москва, 1966. (Пер. С англ.)
Неионогенные ПАВ. Под редакцией М. Дж. Шика. Нью-Йорк, 1967.

Большая советская энциклопедия, 3-е издание (1970–1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Что такое поверхностно-активные вещества?

Поверхностно-активные вещества — это умные химические вещества, которые большую часть времени могут быть совершенно невидимы для нас, но приносят пользу нашей жизни разными способами. Их можно производить как из синтетического, так и из натурального сырья, а их универсальность делает их залогом качества как современной жизни, так и многих различных отраслей промышленности.

Поверхностно-активные вещества используются для всех видов различных чистящих и моющих составов для дома или рабочего места, в продуктах личной гигиены, которые можно найти в большинстве шкафов для ванных комнат, в косметике, фармацевтике и в различных важных промышленных областях.

Особенностью поверхностно-активных веществ является их способность мобилизовать и объединять материалы — обычно воду, масла, жиры и растворители, — которые в противном случае не могли бы смешиваться из-за их несовместимых молекулярных свойств.

Внутренние химические барьеры, различия в молекулярной массе и поверхностном или межфазном натяжении между двумя разными материалами обычно затрудняют или делают невозможным смешивание этих веществ.

Однако добавьте каплю умного поверхностно-активного вещества, и молекулярные барьеры будут разрушены, напряжение снизится, и вы получите комбинированный состав.

См. Также Применение поверхностно-активных веществ

Вы знали?

Термин «поверхностно-активное вещество» является сокращением от «поверхностно-активный агент».Поверхностно-активные вещества уменьшают естественные силы, которые возникают между двумя фазами, такими как воздух и вода (поверхностное натяжение) или нефть и вода (межфазное натяжение), и, в последнем случае, позволяют им объединяться.

Снижение поверхностного натяжения

Вода, например, имеет очень высокое естественное поверхностное натяжение (с воздухом), что позволяет маленьким насекомым ходить по ее поверхности или скрепке для бумаг плавать по ней. Если добавить в воду несколько капель поверхностно-активного вещества, это приведет к значительному снижению натяжения между водой и воздухом, а это означает, что насекомое или скрепка утонут.

Такой же замечательный эффект можно увидеть во взаимодействии между грязью (маслом или жиром) и водой в процессах очистки. Добавление в процесс поверхностно-активного вещества в виде моющего средства снижает межфазное натяжение между водой и почвой, помогая высвободить грязь и удерживать ее во взвешенном состоянии в воде, чтобы ее можно было смыть или смыть.

Это именно (но не только) то, что поверхностно-активные вещества делают каждый раз, когда вы моете лицо или волосы, стираете, стираете посуду, вытираете пол или протираете кухню.Практически в каждом моющем средстве или чистящем средстве содержится интеллектуальное поверхностно-активное вещество, специально разработанное для облегчения работы, повышения эффективности и результативности.

Специальная молекулярная структура

Уникальные свойства поверхностно-активных веществ (т.е. их способность мобилизовать и смешивать естественно противоположные или несмешивающиеся вещества) являются результатом их особой молекулярной структуры.

Представьте молекулу поверхностно-активного вещества как спичку, толстый конец которой является «головой», а тонкий конец — «хвостом».Эта «голова» водорастворима (гидрофильна), но не растворяется в масле, тогда как «хвост» нерастворим в воде (гидрофобен), но растворим в масле.

При добавлении в воду в составе моющего или чистящего средства поверхностно-активные вещества образуют структуры, называемые мицеллами. Эти мицеллы представляют собой небольшие сферы, состоящие из молекул поверхностно-активного вещества, хвосты которых притягивают и улавливают молекулы масла, а головки мицелл суспендируют их в воде.

Полезные свойства прочие

Помимо снижения поверхностного и межфазного натяжения и превращения нерастворимого в раствор, поверхностно-активные вещества также обладают рядом других полезных свойств, включая:

• Эмульгирующая или диспергирующая способность
• Смачивание
• Вспенивание
• Подвешивающая / стабилизирующая сила

Эти свойства используются во многих повседневных продуктах — представьте себе день без поверхностно-активных веществ: зубная паста не пенится при чистке зубов и не смывается должным образом после чистки зубов; не было бы пены для бритья вообще, и крем для лица и от загара не только выглядел бы непривлекательно, но и не впитался бы в кожу; и не было бы такой вещи, как расслабляющая пенная ванна.

Но поверхностно-активные вещества жизненно важны не только для продуктов, которые можно найти в домашних условиях. Их уникальные характеристики имеют решающее значение для разнообразных коммерческих и промышленных процессов, которые имеют ключевое значение для экономического развития, от очистки металлов и обработки текстиля до ухода за растениями и производства масла. Использование правильного поверхностно-активного вещества часто делает продукты или процессы более эффективными, менее энерго-, водо- или ресурсоемкими и, следовательно, более экологичными.

См. Также Поверхностно-активные вещества и устойчивость

В результате поверхностно-активные вещества являются одной из наиболее широко используемых групп химических веществ в повседневной жизни: в настоящее время только в Западной Европе ежегодно используется более двух миллионов тонн поверхностно-активных веществ.

Истоки науки о поверхностно-активных веществах

«Открытие» мыла
шумерами

Искусство мыловарения достигает Испании

Развитие производства мыла
в Европе

Расшифровка химической структуры мыла

Появление химии поверхностно-активных веществ

Мыло, самая основная форма поверхностно-активного вещества, использовалось в качестве чистящего средства с 2500 г.

Алгоритм выполнения УВЧ- терапии

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. применяется аппарат «УВЧ – 66», «УВЧ — 70».

3. Установить на аппарате конденсаторные пластины нужного диаметра (№1, №2 или №3).

4. Усадить пациента в удобную для проведения процедуры позу, при этом его ноги должны находиться на резиновом коврике.

5. Установить конденсаторные пластины над очагом поражения (продольно, поперечно или тангенциально).

6. Включить «напряжение», при этом индикаторная лампа должна сместиться к красной отметке.

7. На аппарате установить «мощность» (в зависимости от места воздействия и цели процедуры).

8. С помощью переключателя «настройка» и неоновой лампочки настроить механический контур аппарата в резонанс с терапевтическим. При этом пациент должен почувствовать легкое тепло.

9. По окончании времени процедуры выключить «мощность», «напряжение».

10. Отметить в листе назначения о выполнении процедуры.

11. Сообщить пациенту о времени следующей явки.

12. По окончании процедуры необходимо отдохнуть пациенту в комнате отдыха в течении 15- 30 минут.

13. Обработать электроды 70% спиртом или 1 – 3 % раствором хлорамина.

Билет №6.Эталон ответа

УВЧ-терапия на область швов после кесарева сечения. Воздушный зазор 1-1,5 см., мощность воздействия — 20-40 вт. Время процедуры 7-10 минут, ежедневно или через день. Курс лечения 6-7 процедур.

Алгоритм выполнения УВЧ- терапии

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. применяется аппарат «УВЧ – 66», «УВЧ — 70».

3. Установить на аппарате конденсаторные пластины нужного диаметра (№1, №2 или №3).

4. Усадить пациента в удобную для проведения процедуры позу, при этом его ноги должны находиться на резиновом коврике.

5. Установить конденсаторные пластины над очагом поражения (продольно, поперечно или тангенциально).

6. Включить «напряжение», при этом индикаторная лампа должна сместиться к красной отметке.

7. На аппарате установить «мощность» (в зависимости от места воздействия и цели процедуры).

8. С помощью переключателя «настройка» и неоновой лампочки настроить механический контур аппарата в резонанс с терапевтическим. При этом пациент должен почувствовать легкое тепло.

9. По окончании времени процедуры выключить «мощность», «напряжение».

10. Отметить в листе назначения о выполнении процедуры.

11. Сообщить пациенту о времени следующей явки.

12. По окончании процедуры необходимо отдохнуть пациенту в комнате отдыха в течении 15- 30 минут.

13. Обработать электроды 70% спиртом или 1 – 3 % раствором хлорамина

Билет №7. Эталон ответа

Применение КУФ — облучения при нагноительных процессах промежности. Начиная со 2-х суток после операции на промежности при родах на швы с профилактической целью воздействуют КУФ-излучением или гелий-неоновым лазером; начиная с 3-х суток после кесарева сечения проводят местное КУФ-облучение. При адекватных реакциях можно проводить до четырёх процедур в день, воздействуя одним и тем же фактором на одну зону), одним фактором на различные зоны или разными факторами на разные зоны; от воздействий различными факторами на одну зону следует воздерживаться/

В гинекологической практике также имеется ряд осо­бенностей применения УФО. Для воздействия на наруж­ные половые органы и промежность применяют КУФ-облучение (с тубусом-локализатором у девочек до 10 лет). Доза от 3 средних биодоз с увеличением на 1 биодозу при каждой следующей процедуре до 6 биодоз. Курс 12— 15 процедур.

При влагалищной методике используют световод или тубус-локализатор с вырезанными по его длине большими отверстиями. Доза от 2 до 10 биодоз с увеличением при каждом последующем воздействии на 1 биодозу. Курс до 15 ежедневных процедур.

Билет №8. Эталон ответа

Ванна (полуванна) с перманганатом калия при нагноительных процессах промежности после родов— процедура, при которой на организм воздействуют водой, с лечебной, профилактической или гигиенической целями. Лечебные ванны (полуванны) являются одним из основных видов водолечения. Различают общие, местные В. и полуванны. Их продолжительность составляет от 10 до 20 мин; курс лечения состоит, как правило, из 10—15 ванн. Общими противопоказаниями для назначения лечебных В. являются все заболевания в острой стадии, а также хронические болезни в стадии обострения, прогностически неблагоприятные нарушения ритма и проводимости сердца, сердечно-сосудистые заболевания с нарушением кровообращения II—III стадий, атеросклероз с выраженным поражением сосудов сердца и головного мозга, стенокардия с часто повторяющимися приступами (III—IV функциональные классы), аневризма сердца, гипертоническая болезнь III стадии, инсульт раньше 6 мес. после начала болезни, гипотоническая болезнь с тяжелыми церебральными кризами, злокачественные новообразования, склонность к кровотечениям, туберкулез легких в активной фазе, инфекционные болезни, глаукома (при прогрессировании процесса), некоторые кожные заболевания (мокнущая экзема и др. ), беременность II—III триместра, фибромиома матки, мастопатия. К лекарственным В. относятся хвойные, горчичные, крахмальные В., а также В. с перманганатом калия (марганцовокислым калием), экстрактом шалфея, ванны сложного состава (с использованием нескольких ингредиентов) и др.

Ванны с перманганатом калия оказывают на кожу дезинфицирующее и подсушивающее действие: при их приготовлении 5% раствор перманганата калия добавляют в воду В. до слабо- или средне-розовой окраски. Необходимо кристаллы порошка марганцовокислого калия (перманганата калия) растворить в воде (сделать ра­бочий раствор) из расчета 5 г порошка на 100 мл воды. Применять для приготовления ванн непосредственно по­рошок не рекомендуется — не растворившиеся кристаллы способны вызвать местный химический ожог кожи. Рабо­чий раствор марганцовокислого калия приливается в воду до появления слабо-розового окрашивания.

Билет №9.Эталон ответаДарсонвализация при нагноительных заболеваниях промежности. Положение больной – лежа. Методика процедуры дистанционная с небольшим воздушным зазором. Грибовидный электрод перемещают над промежностью Воздействия проводят ежедневно при средней или большой мощности в 8-10 минут. Курс лечения 10-15 процДля проведения процеПеред проведением процедуры проверить аппарат на исправность. Для этого необходимо соединить провод резонатора с выходным отверстием на аппарате, включить мощность, настройку и поднести резонатор к корпусу аппарата ( при этом через несколько минут между аппаратом и резонатором должен появиться искровой разряд).

Билет №10 Эталон ответа

Электростимуляция при субинволюции матки. Электроды при проведении электростимуляции могут располагаться на поверхности кожи и вживляться под кожу. При чрезкожной электростимуляции (электроды на поверхности кожи) требуется значительно большая мощность сигнала, могут возникать болезненные ощущения из-за раздражения рецепторов кожи. Однако такой вариант электростимуляции намного проще и удобен.

Кроме того, существуют два способа электростимуляции мышц: прямой и непрямой. При прямой стимуляции электроды накладываются на кожу над стимулируемой мышцей. Прямая электростимуляция может осуществляться в зоне так называемой «двигательной точки» и вне этой зоны. Прямая стимуляция обеспечивает избирательное воздействие прежде всего на поверхностно расположенные мышечные волокна. С увеличением величины тока стимуляции в сокращение включаются и более глубоко расположенные мышечные волокна. На коже над каждой мышцей имеется зона повышенной чувствительности («двигательная точка»). Электростимуляция мышцы в зоне «двигательной точки» вызывает сокращение практически всей мышцы и требует значительно меньшего тока, чем электростимуляция мышцы вне этой зоны.

Билет № 11. Эталон ответа

УВЧ-терапия при мастите. Под действием электромагнитного поля ультравысокой частоты усиливается регионарная микроциркуляция крови и лимфы, повышается проницаемость сосудистого русла, что приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного очага. Конденсаторные пластины диаметром 11 см размещают тангенциально по обе стороны железы с зазором 1 см. Мощность тока 20-30 Вт, продолжительность воздействия 10 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день; курс 8 — 1 0 процедур. Противопоказаниями к физиотерапии являются мастопатия и масталгия. Физиопрофилактику проводят с целью предупреждения рецидива заболевания и его дальнейшего прогрессирования путем повышения защитных сил и функциональных резервов организма, его резистентности к неблагоприятным факторам внешней среды и инфекции (иммуностимулирующие методы).

Билет №12. Эталон ответа

УВЧ-терапия при мастите. Под действием электромагнитного поля ультравысокой частоты усиливается регионарная микроциркуляция крови и лимфы, повышается проницаемость сосудистого русла, что приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного очага. Конденсаторные пластины диаметром 11 см размещают тангенциально по обе стороны железы с зазором 1 см. Мощность тока 20-30 Вт, продолжительность воздействия 10 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день; курс 8 — 1 0 процедур. Противопоказаниями к физиотерапии являются мастопатия и масталгия. Физиопрофилактику проводят с целью предупреждения рецидива заболевания и его дальнейшего прогрессирования путем повышения защитных сил и функциональных резервов организма, его резистентности к неблагоприятным факторам внешней среды и инфекции (иммуностимулирующие методы).

Билет №13. Эталон ответа

Дарсонвализация молочной железы.Под действием искрового разряда в коже образуются очаги микронекрозов, которые стимулируют выделение биологически активных веществ (гепарин, простагландин, цитокинины) и медиаторов (гистамин), а затем и их ингибиторов, которые, перемещаясь в микроциркуляторном русле, активизируют местный кровоток, метаболизм молочных желез и лактогенную функцию. Дарсонвализацию молочных желез проводят по лабильной методике, слабой интенсивности, по 5 мин на каждую железу, ежедневно; курс 10 процедур. Положение больной — лежа или сидя. Методика процедуры дистанционная с небольшим воздушным зазором. Грибовидный электрод перемещают над соответствующими молочными железами. Воздействия проводят ежедневно при средней или большой мощности в 8-10 минут. Курс лечения 10-15 процедур.

Билет №14 Эталон ответа

Электростатический массаж при гипогалактии.

Низкочастотный искровой разряд вызывает ритмическую фибрилляцию миофибрилл и вибрацию кожи (за счет образования микроударных волн), активацию микроциркуляции, метаболизма и трофических процессов, стимулирует лактацию. Методика лабильная, 30-50 Гц, сила искрового разряда по ощущению легкой вибрации, продолжительность процедуры 10 мин, проводят ежедневно или через день; курс 10 процедур.

Билет №15. Эталон ответа

Электрофорез с окситоцином на область молочных желез. Электрофорез раствора окситоцина (0,5 мл; 2,5 ЕД на процедуру) на область молочных желез с анода усиливает диурез, блокируя действие вазопрессина, оказывает противоотечное действие, стимулирует сокращение гладкой мускулатуры (протоков молочных желез), способствует лактоотделению. Процедуру проводят при плотности тока 0,03-0,05 мА/см2, в течение 20 мин, ежедневно; курс 10 процедур; повторный курс — через 1 — 2 мес.

На кожу над очагом поражения располагают поперечно электроды с гидрофильной прокладкой размером 15 x 15 см. Салфетка смачивается окситоцином.

Билет №16. Эталон ответа

Электрофорез с окситоцином при субинволюции матки.На кожу над очагом поражения располагают поперечно электроды с гидрофильной прокладкой размером 15 x 15 см.

Электрофорез раствора окситоцина (0,5 мл; 2,5 ЕД на процедуру) с анода усиливает диурез, блокируя действие вазопрессина, оказывает противоотечное действие, стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки, способствует сокращению матки. Процедуру проводят при плотности тока 0,03-0,05 мА/см2, в течение 20 мин, ежедневно; курс 10 процедур; повторный курс — через 1 — 2 мес.

На кожу над очагом поражения располагают поперечно электроды с гидрофильной прокладкой размером 15 x 15 см. Салфетка смачивается окситоцином.

Билет №17. Эталон ответа

Гелиотерапия при трещинах сосков.Воздействие солнечными лучами на организм человека в лечебных и профилактических целях; метод климатотерапии .

Действующим фактором Г. служит энергия электромагнитного излучения Солнца; спектр белого излучения делят на ультрафиолетовую (УФ), видимую и инфракрасную части. Инфракрасные лучи солнечного спектра, проникая в ткани, вызывают их нагревание, т.е. обусловливают в основном тепловой эффект, видимые (световые) лучи оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему; УФ — облучение является причиной возникновения фотохимических и биофизических реакций, а результате которых в коже образуются витамин D, меланин, появляется темная пигментация (загар). УФ-лучи обладают бактерицидным действием.

Дозирование процедур при Г. осуществляются с помощью двух методов. При первом — калоражном — учитывается количество солнечной радиации (в калориях), приходящейся на 1 см² поверхности кожи за 1 мин. Количество солнечной радиации определяют специальным прибором пиранометром или высчитывают по готовым дозиметрическим таблицам. При втором методе солнечную радиацию измеряют в биодозах. Г. обычно начинают с ¹/₄ биодозы, а затем ежедневно добавляют по ¹/₄ биодозы, достигая максимально допустимой дозы в соответствии с назначенным лечебным режимом слабого, умеренного или сильного воздействия (от одной до четырех биодоз). Курс лечения состоит из 20—30 солнечных ванн.

Билет №18. Эталон ответа

Талассотерапияпри трещинах сосков — это метод, использующий морскую воду, а также обертывания составами, содержащими продукты моря: водоросли, грязи, экстракты планктона, морская соль, собранные в экологически чистой акватории. Это высокоэффективное средство очищения кожи, увлажнения, выведения токсинов, питания, повышения эластичности кожи. Процедуры благотворно действуют на организм в целом, стимулируют иммунитет и позволяют противостоять инфекциям и стрессам. Современное понятие включает различные методы лечения на мировых оздоровительных курортах. Морская вода является источником таких необходимых микроэлементов, как йод, железо, фосфор, кальций, марганец и многих других, а морские водоросли, накапливающие разные минералы, восполняют недостаток в организме биологически активных веществ. Лечебными считаются бурые водоросли. Такую процедуру считают общеоздоровительной, укрепляющей, а также профилактической для многих заболеваний, ведь доказана идентичность плазмы крови человека морской воде. Талассотерапия благотворно влияет на нервную систему, успокаивает и приводит к полному душевному равновесию.

Билет №19. Эталон ответа

Воздушные ванны при трещинах сосков – это дозированное воздействие воздухом на тело человека, полностью или частично обнаженное.

Разнообразные формы закаливания в сочетании с двигательной активностью создают основу крепкого здоровья, делают человека более стойким к перегрузкам, к воздействию неблагоприятных условий, улучшают обмен веществ, функцию органов кровообращения и почек, оказывают благоприятное влияние на работу органов пищеварения и на нервно-психическую сторону жизни человека. У принимающих воздушные ванны улучшаются настроение, сон, аппетит, появляется бодрость, снижается повышенная возбудимость, исчезают головные боли. Проводятся ванны под тентами, на верандах климатопавильонов, защищенных от прямых солнечных лучей, в тени деревьев. Во время приема воздушных ванн на организм оказывают воздействие рассеянные ультрафиолетовые лучи. Поэтому эти процедуры нередко назначаются как подготовительные перед морскими купаниями, морскими, солнечными, песочными ваннами и др. Причем учитываются температура и влажность воздуха, скорость ветра.

Не рекомендуется принимать ванны при температуре ниже 15 °C, относительной влажности выше 80 % и ветре, скорость которого больше 3 м/с. В летние дни лучшее время между 8 – 11 и 17–19 часами. Длительность приема первых ванн 10–15 минут, постепенно ее доводят до 1–2 часов, а в отдельных случаях и больше, в зависимости от погодных условий и индивидуальных особенностей больного.

В настоящее время воздушные ванны широко используются с лечебной и профилактической целью в течение всего года. В холодные месяцы параллельно с ними успешно применяются круглосуточное пребывание на верандах, в специальных павильонах, а также сон на берегу моря.

В последнем триместре беременности и в период лактации делаем «воздушные ванны» для груди: оставляем грудь обнаженной несколько раз в день по 10 — 20 минут;

Билет № 20. Эталон ответа

КУФ — облучение при трещинах сосков – это терапия с воздействием ультрафиолета с короткой длиной волны, порядка 280…180нм. По воздействию на организм человека, ультрафиолет имеет влияние на молекулы и атомы, ввиду их способности поглощения света. При этом молекулы в тканях возбуждаются, и этим происходит запуск фотохимических процессов в чувствительных молекулах. Происходит процесс высвобождения активных веществ, которые расширяют сосуды и увеличивают миграцию лейкоцитов. В целом, на организм оказывается гуморальное воздействие нервной, эндокринной и иммунной систем. Ультрафиолет имеет отличное влияние на липидный обмен, а также углеводный и белковый. Улучшается фосфорно-кальциевый обмен и снижается содержание холестерина. Мозговое кровоснабжение повышается, улучшается общее самочувствие человека. КУФ — облучение сосков молочной железы вызывает разрушение и гибель микроорганизмов вследствие летальных мутаций. Процедуру проводят при помощи тубуса — локализатора с прямым срезом. Начинают с 2 биодоз, прибавляя по 1 биодозе через день до достижения 5 биодоз; курс 5 процедур.

Билет № 21. Эталон ответа

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

Физиотерапия голеностопного сустава: эффективность, порядок проведения, показания к таким процедурам, как УВЧ, индуктотермия, фонофорез, электростимуляция

Лечение болезней суставов

Голеностоп в течение всей жизни человека испытывает огромные нагрузки. Укрепить сустав, а также ускорить выздоровление после повреждения поможет физиотерапия.

Комплекс медицинских методик включает воздействие на поврежденную часть тела переменным током, магнитным полем, ультразвуком. Некоторые процедуры можно выполнять в домашних условиях, используя специальные аппараты.

Эффективность

Все физиотерапевтические методы направлены на улучшение подвижности голеностопного сустава, снятие отека, уменьшение болезненности, нормализацию кровообращения. Применяемые в качестве профилактики, они укрепляют голеностоп, делают связки эластичными.

Плюсы физиотерапии в лечении голеностопного сустава:

• безболезненность;
• неинвазивность;
• широкий выбор на случай, если к одному или нескольким методам есть противопоказания;
• возможность комбинирования нескольких методов для достижения нужного эффекта.

Методы физиотерапии

Методы физиотерапии направлены на восстановление двигательной функции пораженного сустава.

Индуктотермия

Это высокочастотная магнитотерапия (используемая частота – 3–30 МГц). Для лечения используется магнитная составляющая переменного электромагнитного поля.

Индуктотермия может быть постоянной и импульсной. Она провоцирует возникновение в человеческом теле хаотичных вихревых токов, которые разогревают ткани. Больше всего тепла образуется в:

• крови;
• лимфе;
• мышцах.

Индуктотермия нередко вызывает у пациента сонливость, вялость. Во время процедуры значительно снижается болевой синдром.

Воздействие

Основные задачи индуктотермии – скорейшая реабилитация пациента с проблемами голеностопного или любого другого сустава, создание условий для самостоятельного передвижения.

Эффекты:

• улучшение крово‐ и лимфотока;
• повышение проницаемости клеточных мембран;
• замедление дегенеративно‐дистрофических процессов;
• улучшение трофики тканей;
• стимулирование регенерации костной ткани;
• ускорение эпителизации ран;
• расслабление мышц;
• снятие спазма;
• повышение функциональной активности суставов.

Процедура оказывает на поврежденный голеностоп:

• миорелаксирующее;
• сосудорасширяющее;
• спастическое;
• противово

Физиотерапия при бронхите: УВЧ, магнитотерапия, лечение дома

Острый и хронический бронхит – возникает часто. Кашель, который длится более двух недель, слабость, температура – симптомы бронхита. Важно не переносить болезнь на ногах и добиться выздоровления.

К лечению бронхита нужно подходить комплексно и основательно. Важно не допустить его перехода в воспаление легких или хроническую форму. Наряду с медикаментозным лечением, врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии при бронхите.

Что такое физиолечение

Физиолечение – область медицины, в которой для лечения заболеваний применяются физические явления, их действие на организм. Это воздействие тепла, холода, электромагнитного и инфракрасного излучения, электрического тока. К физиотерапевтическим процедурам относятся водные процедуры, массаж, вдыхание паров различных веществ (лечение в соляной комнате).

Физиолечение не применяться отдельно, этим методом бронхит не вылечивается. Оно является обязательным компонентом комплекса терапии острого и хронического бронхита, других бронхолегочных заболеваний. У всех процедур есть ограничения и правила. Только строгое их выполнение позволяет добиться эффекта. Назначать курс физиолечения при бронхите должен врач.

Как процедура влияет на человека

Физиопроцедуры при бронхите взрослым и детям позволяют добиться таких эффектов:

• Улучшение кровоснабжения и микроциркуляции крови в области воспаления, что способствует быстрой доставке лекарственных средств в очаг и более быстрому излечению.
• Уменьшение воспаления за счет торможения выработки в его очаге медиаторов.
• Уменьшение боли в области воспаления.
• Общетонизирующий эффект для всего организма.
• Активизация биохимических процессов не только в области поражения, но во всем организме.

Каждая процедура имеет дополнительные воздействия и эффекты, если применяются лекарственные средства.

У многих процедур есть противопоказания. От процедуры можно получить противоположный эффект – ухудшение состояния, обострение хронических заболеваний.

Нельзя проводить физиотерапию при бронхите у взрослых и детей:

• Повышенная температура тела.
• Острые гнойные воспалительные заболевания.
• Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Онкологическая патология.
• Психические заболевания, эпилепсия.
• Беременность.
• Детский возраст (у каждой процедуры есть минимальный возрастной порог).

У каждой процедуры есть противопоказания, о которых будет знать врач-физиотерапевт. Перед началом курса он спросит вас и выяснит, есть ли у вас противопоказания.

Показания для проведения

Физиолечение при бронхите у взрослых и детей проводят:

• При присоединении обструктивного компонента.
• При вязкой, трудно отхаркиваемой мокроте.
• При обострении хронического бронхита.
• Для устранения остаточного кашля и восстановления бронхиальной проходимости.

Виды физиопроцедур 

Физиопроцедуры при бронхите могут проводиться в условиях физиотерапевтического кабинета с использованием специального оборудования или на дому.

Используемые методы:

• УВЧ.
• Лечебный массаж.
• Лекарственные электрофорез.
• УФ-лечение.
• Магнитотерапия.
• Грязевые ванны.
• Ингаляционная терапия.
• Парафинотерапия.
• Озокерит.

УВЧ. Метод основан на благотворном влиянии на пораженную область ультра высокочастотного электромагнитного излучения (частота может достигать 40МГц). Оптимальным считается олиготермическая доза. УВЧ при бронхите проводится в условиях физиотерапевтического кабинета. Для ее проведения используется специальное оборудование. Пациента располагают лежа, на область корней легких накладывают контакты прибора. Мощность подбирают индивидуально для каждого так, чтобы пациент ощущал легкое тепло в месте воздействия.

При прохождении высокочастотного тока через воспаленные ткани увеличивается проницаемость сосудистой стенки и из кровеносного русла к пораженным клеткам поступает больше питательных веществ, лекарственных средств и иммунных клеток крови, которые борятся с воспалением. Усиливается ток лимфы. 

УВЧ на грудную клетку при бронхите позволяет добиться эффектов:

• Уменьшение воспаления.
• Повышение местного иммунитета.
• Разжижение мокроты.
• Уменьшение отека и расширение просвета бронхов.

Лечебный массаж. Это процедура популярна при лечении бронхита у взрослых и детей, техника ее проведения проста, а дает она много эффектов. Противопоказаний у процедуры мало, делать можно даже маленьким детям. Массаж можно проводить в домашних условиях.

Физическое воздействие на грудную клетку способствует:

• Улучшению кровообращения.
• Повышение мышечной активности бронхиальной стенки.
• Усиление кислородного обмена.
• Отхождению мокроты.
• Улучшению дыхания.
• Переходу кашля из сухого в мокрый.

Активно используются виды массажа:

• Перкуссионный. После процедуры перкуссионного массажа хорошо отходит мокрота, пробки, которые закупоривают бронхи. Проводить его можно лежа или сидя. Сначала грудная клетка спереди и сзади разогреваются мягкими похлопывающими движениями и растираниями. Прорабатывают спину от поясницы до плеч, снизу вверх по току крови и лимфы. Уделяют внимание местам прикрепления ребер к позвоночнику. Там находятся скопления нервных окончаний, которые отвечают за активацию дыхательной мускулатуры. Далее начинают сам перкуссионный массаж. Одна ладонь помещается на грудную клетку, а второй рукой, кулаком, легко постукивают по первой. Сначала простукивают грудную клетку спереди, затем на спине. На груди не простукивают зону, где располагается сердце, на спине – выпуклые места позвоночника. Одно и то же место простукивают 3-4 раза. Желательно, чтобы первые сеансы провел специалист, особенно если речь идет о ребенке.
• Дренажный. Этот вид массажа используют для того, чтобы помочь пациенту откашляться и освободить бронхи от секрета. Вначале грудную клетку со стороны спины растирают (в проекции легких и бронхов). Далее легко, толчками снизу вверх в области межреберных промежутков массажист постукивает грудную клетку. Затем немного сжимают диафрагму с боковых сторон. После пациент садится и ему дают время, чтобы откашляться, можно за один раз сделать 3 подхода.
• Вибрационный. Этот вид массажа помогает быстро облегчить дыхание и избавиться от мокроты. Его можно делать дома и очень просто. Достаточно с напором и вибрацией говорить букву «Р». Также можно при говорении слегка постукивать по спине и по груди, чтобы голос дрожал.
• «Банки». Этот метод используют давно. В полости банки создают вакуум и крепят на определенные активные точки на спине. Кода как-бы всасывается в банку, усиливается приток крови. Клетки получают дополнительное питание и освобождаются от токсинов. Банки передвигают с места на место по определённым линиям. Провести такой массаж самостоятельно невозможно, лучше, если это сделает опытный массажист.
• С использованием меда. О его целебных свойствах известно многим. Питательные вещества из меда проникают через кожу. При массаже подогретый мед наносится на спину, слегка растирается. Он становится липким, и ладони приклеиваются к коже спины. Нужно их резко отрывать, делая своеобразные хлопки. Данный массаж также усиливает кровообращение, помогает прогреть воспаленную область и снизить воспаление.

Какой вид массажа необходим, подскажет врач. Массируя ребенка, надо дозировать интенсивность воздействия и следить за его состоянием. Любое недомогание во время процедуры, неприятные ощущения требуют прекратить массаж.

УФ-лечение.  Эта процедура известна в народе, как «кварц». Воздействуют ультрафиолетовым излучением, которое пагубно действует на патогенные микроорганизмы, препятствуя их размножению. Оно усиливает микроциркуляцию крови, улучшает местный иммунитет. Улучшаются регенеративные и обменные процесса в тканях. Глубину проникновения регулируют длиной волны. Продолжительность процедуры до 20 минут, курс – 10-20 сеансов.

Лекарственный электрофорез. Популярная и эффективная процедура. При помощи электрического тока (гальванизации) усиливаются обменные процессы, и лекарственный препарат через кожу попадает в очаг воспаления. Проникает он быстрее и глубже, воспаление уменьшается, улучшается метаболизм в тканях. Электрофорез при бронхите проводят в условиях физиотерапевтического кабинета с использованием специального оборудования. Лекарственный препарат подбирает врач, а мощность тока и время воздействия – врач-физиотерапевт. В месте прикладывания электродов может ощущаться легкое покалывание. 

Электрофорез при бронхите у взрослых и детей проводят с такими препаратами:

• Хлорид кальция. Отличное противовоспалительное средство, способствует разжижению мокроты.
• Йодид калия. Подавляет патогенные микроорганизмы, не дает им размножаться, способствует уменьшению воспаления.
• Лидаза. Снимает отек, улучшает проходимость бронхов.
• Эуфиллин. Снимает бронхоспазм, расслабляет мускулатуру бронхиальной стенки, улучшает дыхание.

Магнитотерапия. Проводится в лечебном учреждении, хотя есть портативные модели устройства для домашнего использования. Чаще назначается при хроническом бронхите, в стадии ремиссии для:

• Нормализации обмена веществ в тканях.
• Разжижения и выведения мокроты.
• Улучшения газообмена.
• Снятия раздражения и спазма бронхов.

Грязевые ванны. Показаны при хроническом бронхите в период выздоровления после обострения. Проводят в лечебном учреждении или санатории. На межлопаточную область накладывают толстый слой (4-5см) теплой (40⁰С) грязи. Она прогревает пораженный участок, усиливая кровообращение. Питательные вещества из грязи через кожу поступают внутрь тканей, оказывая лечебный эффект.

Ингаляционная терапия. Эффективный метод физиотерапии, при котором лекарственные препараты вдыхаются через ингалятор и попадают непосредственно в очаг воспаления. Могут проводиться взрослым и детям в домашних условиях. Дозировку и лекарственный препарат подбирает врач. Можно проводить и без использования специального оборудования (паровые ингаляции, ароматические ванны).

Возможные осложнения

Осложнения при физиотерапии возникают редко. Могут быть:

• Жжение и покраснение в области наложения электродов при электрофорезе, УВЧ.
• Сухость во рту после «кварца».
• Аллергические реакции на лекарственные препараты.

Чтобы свести риск осложнений к минимуму нужно рассказать врачу о сопутствующих заболеваниях, не заниматься самолечением. При появлении осложнений лечение корректируют или отменяют.

Физиотерапия не дает эффекта и требует проведение лечения курсами. Больной отказывается от него, неудобно посещать больницу, нет времени. 

Физиотерапия способна ускорить процесс выздоровления, снизить риск осложнений и добиться ремиссии, если бронхит хронический.

Автор:
Панина Ирина
Пульмонолог, Аллерголог

механизм действия. Лечебная физкультура детская

Каждый выпускник медицинского вуза, независимо от полученной им специальности, давал присягу Гиппократу. Самое главное — не навредить здоровью человека, а сделать все возможное, чтобы помочь ему и облегчить его страдания. Однако, к сожалению, медицина — наука «хитрая», и иногда бывает, что лечение одного заболевания приводит к появлению другого. Часто это происходит из-за сильнодействующих препаратов, оказывающих неблагоприятное воздействие на определенные органы человека.Именно по этой причине на сегодняшний день современная медицина рекомендует использовать самые щадящие методы лечения, среди которых большой популярностью пользуется так называемая УВЧ-терапия. Об этом уникальном методе физиотерапии наверняка слышали все. Многим даже пришлось на собственном опыте узнать, что такое УВЧ-терапия. Фотографии из физиотерапевтического кабинета можно найти даже в фотоальбомах некоторых пациентов. Это так интересно и необычно для обывателя. Более того, в настоящее время количество людей, понимающих и осознающих эффективность и преимущества этого метода лечения, стремительно растет.Кроме того, УВЧ используется не только в лечебных целях, но и для профилактики. Популярность методики, плюс ко всему, связана с ее безопасностью и отсутствием болезненных ощущений во время процедуры.

Механизм действия УВЧ-терапии

Многие пациенты получают назначение врача УВЧ-терапии, механизм которой требует более детального рассмотрения. Этот метод физиотерапии основан на воздействии на организм человека высокочастотных магнитных волн, длина которых не превышает десяти метров.Аппарат для УВЧ-терапии работает по следующему принципу: пластины конденсатора располагаются вплотную к определенным органам и тканям тела. Следует отметить, что есть два способа размещения: продольный и поперечный.

Пластины накладываются поперечно, чтобы магнитные волны могли проникать во все ткани тела. Это необходимо в том случае, если имеется глубокая залегание пораженного болезнью органа. Если лечение патологии неглубокие, требуется достаточное поверхностное воздействие.В этом случае используется продольный способ размещения плит.

Кроме того, конденсаторные электроды могут быть двух разных типов:

• пластины в виде дисков, изготовленные из металла и покрытые специальным изоляционным материалом;
• достаточно мягкие, прямоугольные пластины, площадь которых не превышает 600 см².

Независимо от типа электродов конденсатора они подключаются к специально адаптированному генератору.

Следует отметить, что пациентам, не имеющим какой-либо определенной патологии, а страдающим совершенно другими недугами, назначают УВЧ-терапию.Механизм действия позволяет эффективно бороться с огромным количеством заболеваний за минимальное время. Мощность тока устанавливается в зависимости от зоны воздействия. Например, для воздействия на шейный отдел или лицо требуется от 20 до 40 Вт, а для лечения органов малого таза, а также крупных суставов — от 70 до 100 Вт.

Аппарат для УВЧ терапии обеспечивает постоянное движение ионов и молекул. Они сталкиваются друг с другом, из-за чего создается трение, и в ткани тела попадает тепло, что благотворно влияет на микроциркуляцию, обменный процесс и т. Д.

Пациентам часто назначают УВЧ-терапию. Механизм действия не очень сложен, но тем не менее даже обычным людям хотелось бы знать, как проходит процедура. Конечно, нет необходимости углубляться в суть o

Физиотерапия> Лучшее физиотерапевтическое оборудование и материалы

Заказы от широкой публики

войти в систему

регистр

Мой аккаунт

Форма заказа

Оцените нас

Помогите

О нас

Свяжитесь с нами

Тел: 01784 220 400

Поиск товаров

Ваша корзина пуста. Дом

• Расходные материалы

  • Антисептический раствор

  • Повязки

  • Аппликаторы для бинтов

  • Аккумуляторы

  • BD Vacutainers

  • Одежда и обувь

  • Проводящие гели

  • Диван Роллы

  • Наборы для стоматологических процедур

  • Одноразовые инструменты

  • Повязки

  • Перчатки

  • Holloware

  • Горячие и холодные пакеты

  • Недержание мочи

  • Инфекционный контроль

    • Диспенсеры и аксессуары

    • . .. Больше

  • Иглы и шприцы

  • Кислородные маски и трубки

  • Подушки и простыни

  • Личная защита

  • Штукатурки

  • Гипс

  • Подиатрические пакеты

  • Проктология

  • Скальпели

  • Сексуальное здоровье

  • Контейнеры для острых предметов

  • Чашка для образца

  • Комплекты для разлива

  • Швы

  • Хирургические инструменты

  • Тампоны и салфетки

  • Ленты и ремни

  • Аксессуары для ванных комнат

• Мебельная фурнитура

  • Подставки для рук и ног

  • Кровати

  • Бункеры

  • Шкафы

    • Шкафы для лекарств

    • Шкафы

    • Кабинеты первой помощи

    • Шкафы для опасных веществ

    • Шкафы для инструментов

    • Ключевые шкафы

    • Медицинские шкафы для хранения

    • Коробка с рецептом

    • . .. Больше

  • Стулья и табуреты

    • Стулья

    • Стулья для консультаций

    • Стулья для пациентов

    • Табуреты

    • Стулья для лечения

    • Стулья для залов ожидания

    • . .. Больше

  • Пеленальные столики

  • Ступеньки для дивана

  • Столы

  • Медицинские кушетки

    • Кушетки Medi-Plinth

    • Кушетки для подсолнечника

    • Средства позиционирования

    • . .. Больше

  • Подставки под капельницы и стойки для капельницы

  • Мебель Пакеты

  • Медицинское Освещение

    • Освещение для осмотра

    • Мобильные лампы для осмотра

    • Увеличительные огни

    • Театральные огни

Последипломная физиотерапия Австралия

Эта информация предназначена для квалифицированных физиотерапевтов, желающих продолжить обучение в аспирантуре в выбранной ими области физиотерапии.

Список всех университетов, предлагающих специальную аспирантуру для квалифицированных физиотерапевтов.

См. Полный список всех университетов, в которых есть школы физиотерапии, в программах бакалавриата и магистратуры. Некоторые из этих школ могут предлагать другие возможности обучения в различных областях бизнеса, здравоохранения / общественного здравоохранения, образования и управления.

Поскольку курсы регулярно меняются, рекомендуется проверять веб-сайт каждой школы физиотерапии для получения новой информации.

Австралийский католический университет
Школа физиотерапии Домашняя страница

Последипломные программы (кампусы Брисбена, Мельбурна и Северного Сиднея)

Университет Бонда

Университет Чарльза Стерта
Школа общественного здравоохранения — Домашняя страница физиотерапии

Curtin University
Школа физиотерапии и физических упражнений Домашняя страница

Аспирантура

Университет Флиндерса
Школа медицинских наук — Домашняя страница физиотерапии

Аспирантура

Университет Гриффита
Школа реабилитационных наук — физиотерапия, физические упражнения и спорт Домашняя страница

Аспирантура

Университет Джеймса Кука
Колледж медицинских наук — Домашняя страница физиотерапии

Аспирантура

Университет Латроба
Факультет медицинских наук — Домашняя страница физиотерапии

Аспирантура

Университет Монаша
Факультет медицины, сестринского дела и медицинских наук — физиотерапия

Краткие курсы

Университет Канберры
Факультет здравоохранения — физиотерапия

Аспирантура

Мельбурнский университет
Школа медицинских наук — физиотерапия

Аспирантура

Университет Ньюкасла
Школа медицинских наук — физиотерапия

Университет Нотр-Дам
Школа физиотерапии

Университет Квинсленда
Школа здравоохранения и реабилитации — физиотерапия

Аспирантура

Университет Южной Австралии
Школа медицинских наук — физиотерапия

Аспирантура

Сиднейский университет
Школа медицинских наук — Домашняя страница физиотерапии

Сиднейский технологический университет
Магистр физиотерапии (исследования)

Университета Западной Австралии
Школы хирургии — Центр исследований опорно-двигательных

Университет Западного Сиднея
Школа науки и здоровья — Домашняя страница физиотерапии

степень бакалавра физиотерапии — степень физиотерапии

Мы производим физиотерапевтов, которых можно определить как профессионалов, которые работают во все более сложных условиях и демонстрируют навыки эффективного решения проблем и критического мышления, подкрепленные прочной базой физиотерапевтических знаний и соответствующими профессиональными навыками. Вы должны обладать навыками самостоятельного обучения, которые позволят вам продолжать рефлексивную практику и учиться всю жизнь, сохраняя свою физическую форму для занятий на протяжении всей карьеры.

Физиотерапия — это научно обоснованная медицинская профессия, которая стремится расширить применение, оценку и анализ данных, лежащих в основе ее практики. Физиотерапевты применяют подход «целостного человека», чтобы максимально использовать потенциал функций и движений человека. Таким образом, физиотерапевты не только помогают людям оставаться независимыми как можно дольше после болезни или травмы, но также помогают поддерживать здоровье людей всех возрастов; предотвращение болезней и снятие боли.

Вовлечение пациентов лежит в основе этого подхода, и поэтому ключевые качества, которыми должен обладать физиотерапевт, включают способность расширять возможности, находить связи и обучать людей, чтобы способствовать изменению их здоровья и благополучия. Физиотерапевты — это независимые профессионалы, которые могут действовать как врачи первого контакта, а также принимать направления от других специалистов в области здравоохранения. Следовательно, центральным элементом физиотерапевтической практики является вынесение клинических суждений и информированная интерпретация клинической информации.

Наш курс физиотерапии бакалавриата изучается на очной форме в течение трех лет и разработан как непрерывное развитие интегрированной теории и практики, что делает упор на то, чтобы студенты были активными партнерами в процессе обучения.

Наша школа спорта, реабилитации и физических упражнений — это сообщество, специализирующееся на спорте и физических упражнениях, спортивной терапии и физиотерапии. Мы базируемся на спортивной арене Эссекса в кампусе Колчестера и объединяем признанные во всем мире исследования, знания, трудоустройство и профессиональные возможности для наших студентов и выпускников.

Сейчас лучшее время для тренировок, ведь теперь вы можете подать заявку на грант в размере 5000 фунтов стерлингов, который вам не нужно будет возвращать! Существует также дополнительное финансирование в размере 3000 фунтов стерлингов в зависимости от ваших личных обстоятельств.

сроки восстановления, способы избавления и прогноз

Содержание статьи:

Беременность можно назвать одним из самых прекрасных периодов в жизни женщины, но и у него есть свои «побочные эффекты». Один из них — растяжение кожи и мышц живота. Большой живот, который остается после родов, мешает носить красивые платья и облегающие кофточки. Чтобы быстро прийти в форму, необходимо изменить систему питания, начать заниматься спортом и полюбить косметические процедуры. Получение результата не заставит себя долго ждать, есть работа над проблемой будет регулярной и целенаправленной.

Как выглядит живот сразу после родов

После родов мышцы ослаблены, живот выглядит дряблым

На состояние кожи живота в первое время после родов влияет множество факторов. Ключевой из них — физиологические изменения, которые происходят во время беременности.

• Эластичная кожа подстраивается под растущий организм и растягивается.
• Увеличивается количество подкожно-жировой клетчатки.
• Нарушается гормональный фон, в результате чего нарастают жировые отложения в области бедер, живота и груди.

Внешний вид живота после таких метаморфоз оставляет желать лучшего. У многих образовываются пигментные пятна и растяжки. Обычно они появляются на местах с истонченной соединительной прослойкой.

Также на то, каким женщина видит живот после родов влияет отсутствие внутри плода, который придавал ему округлую форму. Коже требуется время, чтобы вернуться в прежнее состояние, а мышцам — работа в виде физических упражнений.

Сроки восстановления

Первородящие женщины восстанавливаются быстрее

Сроки восстановления после родов — индивидуальная особенность организма. Но процесс можно ускорить, если учесть все составляющие успеха. К ним относятся:

• время, прошедшее с момента родов;
• наследственность;
• степень эластичности кожи;
• рацион;
• тренировки.

Даже при плохой генетике и слабом мышечном корсете полагаться стоит на собственную мотивацию и силу воли. При желании можно очень быстро прийти в форму, сделав спорт и здоровое питание не временной мерой, а образом жизни.

Быстрее всего добиться плоского живота удается первородящим мамам и женщинам, которые набрали не более 12 кг за беременность. При этом они в течение всего срока имели умеренные физические нагрузки и правильно питались.

У повторнородящих женщин время, за которое уходит живот, можно смело увеличить вдвое. Причиной являются естественные физиологические процессы, при которых жир накапливается легче, а исчезает труднее. Главный плюс этого периода — эмоциональная стабильность и готовность к трудностям. Имея предыдущий опыт, легче настроиться на процесс похудения.

Влияние кесарева сечения на срок восстановления сильно преувеличено. Процесс занимает столько же времени, как и после естественных родов. Единственное о чем нельзя забывать: к  тренировкам следует приступать только тогда, когда заживут швы и пройдет дискомфорт. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Как убрать живот и избавиться от обвисшей кожи

Способов избавления от объемного живота и обвисшей кожи на талии множество. Важно не лениться, соблюдать индивидуальные рекомендации врача, проводить все процедуры и тренировки регулярно.

Правильное питание

Кормящим мамам немного легче избавляться от лишних килограммов. В день из жировых запасов на производство молока уходит порядка 300 ккал, оставшуюся часть необходимой энергии обеспечивает питание. Именно поэтому, не взирая на процесс похудения, рацион должен быть полноценным.

Для хорошего самочувствия кормящей маме требуется 2700 ккал в день.

Стандартный дневной рацион включает:

• 2-3 порции молочных продуктов;
• 3-5 порций овощей;
• 2-4 порции фруктов;
• 2-3 порции мяса, птицы, рыбы, орехов и яиц;
• 6-11 порций любой крупы, хлеба.

Очень важно пить воду — не менее 2-3 литров в день, так как грудное молоко на 87% состоит из воды. Основное меню нужно распланировать на 5-6 приемов пищи небольшими порциями. Например, на завтрак можно выпить чашку чая с молоком и съесть 2-3 крекера со сливочным маслом или запеченое яблоко с медом и орехами.

Строгая диета в течение 1,5 месяцев после родов запрещена. Этот период идеально подходит для того, чтобы расслабиться и просто насладиться первыми неделями материнства. Организм тем временем наберется сил и энергии.

Продукты, потребления которых следует избегать:

• алкогольные напитки;
• мед;
• цитрусовые;
• шоколад;
• кофе;
• копчености;
• соленья;
• консервы;
• крепкий мясной бульон;
• колбаса.

Все они являются потенциальными аллергенами и могут вызвать несварение у грудничка. Кроме того, у самой мамы тоже могут наблюдаться проблемы со стулом. Чтобы он был регулярным, достаточно всегда иметь в холодильнике кефир, натуральный морковный сок и зелень.

Упражнения

Если дополнить здоровый рацион физическими нагрузки, живот будет уходить быстро. Делать их следует не хаотично, а по специальному комплексу. Программа рассчитана на все мышцы в области живота.

При естественных родах заниматься спортом можно начиная с 6-8 недели, при кесаревом сечении — через 2-2,5 месяца.

Упражнения для живота после родов

Упражнения и правила их выполнения:

1. Исходное положение — лежа на спине. Согните колени, руки вытяните вдоль туловища. Напрягите живот, поднимите таз над полом и задержитесь в воздухе на 10 секунд. Повторите 5 раз. Постепенно увеличивайте количество подъемов до 15.
2. Лежа на спине, согните колени и скрестите руки над грудной клеткой. Сделайте глубокий вдох. На выдохе поднимите плечи и туловище по направлению к коленям. На вдохе опуститесь на пол. Голову не опускайте. Повторите 5 раз в 2 подхода. Постепенно увеличивайте до 20 раз в 2 подхода.
3. Оставаясь в исходном положении, упритесь ногами в стену или твердую поверхность. Руки скрестите на груди. На выдохе максимально поднимите корпус от пола. Сохраняйте прямую осанку. Повторите 5 раз, постепенно увеличивая до 20. Можно делать в несколько подходов.
4. Лягте на живот, касаясь предплечьями пола. Согните руки в локтях на 90 градусов и установите под грудной клеткой. Поднимите туловище, опираясь только на руки и носки ступней. Сохраняйте ровное положение спины. Дышите медленно и глубоко. Через 30 секунд опуститесь на пол. Постепенно увеличивайте время в планке до 3-5 минут.
5. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Выполняйте глубокие приседания. На каждом приседании вытягивайте руки перед собой. Спину держите ровно. Повторите по 15 раз в 2 подхода.

Этот простой, но эффективный комплекс позволит проработать не только живот, но и другие проблемные зоны. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, на спортивной площадке или в спортзале. Достаточно иметь при себе специальный коврик или плотное полотенце.

Тренировку обязательно начинайте с разминки, а заканчивайте растяжкой. Раз в 3-4 дня устраивайте отдых для мышц, посвятив время косметическим процедурам по уходу за кожей.

Уход за кожей живота

Продукты пчеловодства часто вызывают аллергию

Кожа нуждается в дополнительном увлажнении и питании. Для этого существует целый ряд домашних и салонных косметических процедур. Все они носят вспомогательный характер и усиливают эффект от тренировок и диет.

В домашних условиях наиболее популярны маски и обертывания. Обычно в их основе лежат продукты, усиливающие кровообращение или обладающие мощными антиоксидантными свойствами. Рецепты подтягивающих средств:

1. Обертывание с красным перцем. Смешайте 1 ч. л. порошка красного перца с 3 ст. л. растительного масла: ши, жожоба, оливкового, кокосового. Дайте смеси настояться 15 минут. Наложите средство на предварительно очищенную кожу и оберните пищевой пленкой. Дополнительно участок можно утеплить. Через 20-30 минут удалите состав с кожи и нанесите антицеллюлитный крем или гель.
2. Медовое обертывание. Смешайте мед и молотые кофейные зерна в пропорции 2:1. Добавьте 1 ч. л. молотого красного перца. Дайте смеси настояться 15 минут. Нанесите на чистую кожу на 30 минут, укутав поверх пленкой. Смойте и увлажните кожу кремом. Повторяйте 1 раз в неделю.
3. Глиняная маска. Разведите порошок голубой глины водой до состояния густой кашицы. По желанию добавьте эфирное масло грейпфрута, корицы, фенхеля. Нанесите на кожу на 40-60 минут. Не давайте средству высыхать, опрыскивая обработанный участок минеральной водой или гидролатом.

В салонах для подтяжки кожи на теле применяют инъекционные и аппаратные методики. Регенерации тканей способствуют биоревитализация, мезотерапия, вакуумно-роликовый массаж, ультразвук.

Массаж

Избавиться от дряблого живота после родов можно и с помощью курса массажей. Процедуру можно проводить в сочетании с медом, подтягивающими маслами, специальными массажерами. Если возможности посетить квалифицированного мастера нет, можно найти в интернете десятки различных техник.

Для подтяжки живота после родов наиболее эффективны медовой и щипковый массажи.

Ношение утягивающего белья

Утягивающее белье для коррекции проблемных зон относится к временным мерам. Пользоваться им на постоянной основе не всегда безопасно, а для разового выхода в свет под обтягивающее платье — идеальный вариант. При выборе комплекта отдавайте предпочтение высококачественным материалам и проверенным производителям. Дешевые ткани создают не дают коже «дышать», вызывают аллергию и нарушают кровообращение.

Не рекомендуется носить корректирующее белье женщинам с послеродовыми осложнениями, геморроем, повышенной отёчностью.

Хирургический метод

Абдоминопластика — операция по удалению лишней кожи и жировых отложений

Хирургический метод подтяжки живота — крайняя мера. Такая процедура называется абдоминопластикой. Она назначается только при наличии соответствующий показаний. К ним относятся:

• избытки кожи и жира на передней стенке брюшины;
• опущение передней брюшной стенки;
• свисание кожных покровов мешком, складками;
• наличие послеоперационных рубцов, сильных растяжек;
• чрезмерное растяжение мышц живота.

Перед операцией пациент обязан сдать все лабораторные анализы и проконсультироваться со специалистами. Пластика живота противопоказана при сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, обширном ожирении. Также процедуру запрещено делать, если пациентка собирается забеременеть в ближайший год или находится на стадии активного похудения.

Насколько быстро будет достигнут результат, зависит от стремления похудеть и правильности выполнения всех шагов. Оптимальный вариант — комплексная работа над проблемной зоной. Для этого необходимо ежедневно следить за рационом, выполнять направленные упражнения и ухаживать за кожей живота. Несколько раз в неделю рекомендуется посещать массажиста или опытного косметолога. Также предложенные методы улучшения фигуры можно дополнить бассейном, йогой, пешими прогулками.

не уходит живот после родов — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Многие девочки родив, сталкиваются с тем, что вроде бы уже не беременны, а животик выглядит беременным. Покопавшись немного в интернете и опросив родственников и знакомых можно найти основные версии случившегося, которые будут выглядеть примерно так: «после родов живот уже никогда не выглядит как до родов, смирись», «скорей на стол к хирургам, они поправят!» и «ну все понятно, у тебя диастаз». Подробнее о диастазе мы поговорим ниже, а сейчас хотелось бы раскрыть все карты и разложить по полочкам из чего же наш живот после родов «состоит». А составляющих много!

1. В беременность есть отличная тенденция к набору жирка на нижней части живота. Если после родов вы видите в наклоне фото того, что изображено ниже это ЖИР.

Основное, что портит Вашу фигуру после родом. И не спешите думать что то типо «да я вешу сейчас как до беременности, а то и меньше». Вы занимались всю беременность? Если нет, то Вы должны знать, что девочки, которые не занимаются в беременность, попадают в ситуацию, когда организм сбрасывает мышцы и набирает жир. Жир легче мышц, но больше по объемам и получается, что вес в общем-то близок к до беременному, а вид уже не тот. В этой ситуации нормальной тактикой будет встать, посмотреть на себя в зеркало, ущипнуть себя за животик и если там жир, то правильная тактика при такой ситуации сбросить жир и уже увеличить вес, но за счет восстановления мышц. Если Вы набрали за беременность больше 20 кг будьте уверены — эту составляющую на своем животике имеете.

Вот мои фото жирка много и уже меньше. А ниже фото того, как выглядит на мне лишняя кожа.

2. Видите разницу)) Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности и чем больше Вас животик, чем больше веса Вы набрали тем больше кожа растянется. Так же проблемы могут быть совсем не с животом, а со спиной. В беременность перераспределяется нагрузка и часто женщинам нужно заниматься и спиной, что бы убрать животик. Если заметили у себя «скрюченные» вперед плечи — нужно работать со спиной. Ниже одна из участниц ю-эстетик и мамочка 4х детей, результат после двух месяцев работы

Ну вот добрались до проблемы под названием диастаз. Давайте разберемся что же такое диастаз? Под кожей нашего живота располагается жировая прослойка, под ней находятся прямые мышцы пресса.
Правую и левую мышцы нашего пресса разделяет так называемая Белая линия живота. это соединительная ткань с волокнистой структурой, расположенная по срединной линии («беременной полосе» у беременных и недавно рожавших женщин) у человека и других позвоночных. Цвет белой линии обусловлен тем, что она образована преимущественно коллагеном соединительной ткани. В норме прямые мышцы пресса плотно сомкнуты и соединены тонкой полосой белой линии, что образует плотный каркас, предохраняющий внутренние органы от повреждений.
Но случаются ситуации при которых мышцы пресса начинают расходиться («разъезжаться») в разные стороны, при этом растягивая соединяющую их белую линию- это и называют диастазом. Чем больше расхождение между мышцами, тем больше площадь белой линии живота и тем выше степень диастаза.

Что может повлиять на расхождение мышц? Во время беременности у женщины быстро растет матка, в следствии чего повышается внутрибрюшное давление, то есть как бы изнутри начинается давление на мышцы пресса. в ответ организм раздвигает мышцы что бы дать большее пространство для растущей матки, это естественная реакция, заложенная на генетическом уровне, защищает мышцы женщины от разрывов и дает место росту плода. Уже во время беременности вы можете заметить выпирающий валик по линии беременной полосы. так же в помощь этому процессу природа придумала выделять специальные гормоны (например, релаксин), которые ослабляют соединительную ткань и делают ее более растяжимой. В итоге единая линия мускулатуры нашего живота делится на две половины, что является отклонением от нормы.

Чрезмерное внутреннее давление может вызвать не только беременность и быстро растущая матка. это может произойти и при чрезмерном переедании, ожирении, работе в спортзале с серьезными весами равному весу самого человека и больше, ослабление мышц живота в связи с резким ростом (у детей) или отсутствием подвижности, может повлиять наследственная предрасположенность. Диастаз часто встречается у детей 1-3 года и причина как раз в быстром росте ребенка и не достаточной развитости мышц передней брюшной стенки. у детей в этот период наблюдаются пупочные грыжи и потом, как это называют врачи самопроизвольное устранение грыжи. на самом деле причина легка и понятна: пока мышцы были не развиты белая линия была растянута и ослаблена, как только мышцы достигли развитости они плотно сомкнулись, ужалась белая линия и «ушла» пупочная грыжа.
Этот факт подтвердит любой грамотный педиатр: у младенцев, прямые мышцы продолжают расти с ребенком и диастаз прямых мышц живота постепенно исчезает. Оперативное вмешательство может быть необходимо только если ребенок развивает грыжу (поднимает тяжести, физически не активен), грыжа растет и становится захваченной в пространстве между мышцами.
Существует сегодня очень распространенное убеждение, что диастазу особенно подвержены женщины, которым была проведена операция кесарево сечение. это абсолютная не правда, тк при этой операции хирург надрезает кожу и жировую прослойку, раздвигает руками мышцы пресса и разрезает матку и дальше достает ребенка. мышцы при операции кесарево сечение хирург не режет! Прямые мышцы пресса это самые крупные мышцы нашего живота отвечающие за сгибание корпуса и если бы их резали, был бы такой же эффект, как при разрыве мышц — это резкая боль и потеря функций на продолжительное время. однако все мы помним, что уже на вторые сутки после операции кесарево мы спокойно ходим, сгибаем и разгибаем корпус. да, есть типичная боль от разреза кожи. но если бы нам резали мышцы, мы были бы в течении нескольких месяце не способны даже самостоятельно встать с кровати. у меня было как раз кесарево сечение, пообщалась я на эту тему ни с одним акушером-геникологом.
В целом при диастазе мышцы о

Болит спина и висит живот после родов. Если выпал живот после родов

Содержание:

Нередко через какое-то время после рождения ребенка у молодой мамы начинает буквально «сыпаться» здоровье – болит спина, мучает недержание мочи, появляются проблемы с пищеварением. Часто это последствия беременности, к которой организм женщины оказался не совсем готов. Можно ли от них избавиться – и желательно в домашних условиях?

Что же входит в «черный список» последствий беременности, который знаком большинству рожавших женщин? Скорее всего, в этом перечне вы найдете и ваши проблемы:

• «выпавший» живот;
• недержание мочи;
• боли в поясничном отделе позвоночника;
• и даже межпозвонковые грыжи и протрузии.

Чаще всего эти беды связаны с неподготовленностью женского организма к вынашиванию ребенка. И речь сейчас не о комплексном приеме витаминов, отказе от вредных привычек и других стандартных рекомендациях. Укрепление мышечного корсета, исправление осанки и других проблем с позвоночником и опорно-двигательным аппаратом, лечение заболеваний пищеварительной системы — вот то, что заслуживает пристального внимания, но о чем нередко забывают. 

Когда малыш уже появился на свет и проблемы у порога, пришла пора заняться их устранением. 

Висцеральный массаж

Это уникальная по эффективности методика массажа внутренних органов. Техники, которые каждый может выполнять самостоятельно без дополнительного инвентаря в домашних условиях. 

Все то время, пока малыш растет в животике у мамы, он давит на внутренние органы, позвоночник, мышцы и кости таза. Такие нагрузки не проходят даром для организма. После родов, особенно в тех случаях, когда до беременности у женщины имелся сколиоз, могут возникнуть спайки в кишечнике. Результат этих спаечных процессов — проблемы с пищеварением, гнилостные отложения, интоксикация организма, недостаточная всасываемость питательных веществ.

Массаж внутренних органов нормализует их работу, устраняя те самые спайки. Систематические процедуры висцерального массажа избавят от «выпавшего живота» и проблем с мочеиспусканием. Главное — освоить методику висцеральной терапии (это не так сложно, как кажется) и регулярно проводить самомассаж.

Вакуум живота

Превосходный способ укрепления брюшной стенки, которым можно пользоваться, не отвлекаясь от домашних дел. Во время мытья посуды, укладывания ребенка спать, просмотра любимого сериала не забывайте втягивать живот на выдохе и удерживать его в таком положении, как минимум 15 секунд.

Помимо укрепления брюшной стенки, это простое упражнение прорабатывает поперечные мышцы пресса, тонизирует внутренние органы и избавляет от боли в пояснице. К сожалению, вакуум живота не воздействует на внутренние мышцы таза, которые после вынашивания ребенка оказываются в весьма плачевном состоянии. Впрочем, существуют целые комплексы упражнений, направленных на прицельную работу с этой группой мышц.

Лечение плоскостопия в домашних условиях

Изменение формы стопы, к которому с пренебрежением относится подавляющее большинство людей, становится причиной массы проблем со здоровьем, в том числе после беременности. Каких?

1. Нарушение развития стопы неизменно приводит к смещению таза, которое, в свою очередь, провоцирует асимметрию тела, когда одна нога становится короче другой. В части таза, которая оказалась смещена вниз, возникают воспалительные процессы, в том числе маточных труб и почек.
2. Плоскостопие — одна из причин появления грыж межпозвонковых дисков и протрузий. Утолщенная стопа не обеспечивает достаточной амортизации при ходьбе. Вся ударная нагрузка приходится на позвоночник, в результате чего стираются и смещаются позвонки, происходит прогиб в поясничном отделе.
3. Вызванный плоскостопием прогиб позвоночника влечет возникновение «выпавшего живота», может способствовать опущению внутренних органов и вслед за этим — воспалению мочеполовой системы. Отсюда же проблемы с недержанием мочи.
4. Слабость связок и мышц ног. В нашем организме все очень взаимосвязано — если есть проблема со стопой, она возникнет и с суставами ног.

Вопреки утверждениям некоторых ортопедов, плоскостопие успешно лечится. Причем в любом возрасте и на любой стадии. Простейшее упражнение для исправления формы стопы и укрепления ее свода — ходьба босиком по камням. При этом необходимо совершать сжимающие движения стопой. 

Главный признак того, что упражнение приносит результат — болевые ощущения при его выполнении. Достаточно немного потерпеть и продолжать систематические занятия, чтобы забыть о плоскостопии и бедах, связанных с ним.

Растяжка поясничного отдела позвоночника

Проблемы с зажатостью поясничного отдела позвоночника вызывают «выпадение живота», лордозы и прогибы. Решением может стать простое упражнение на растяжку. Необходимо сесть на пол, вытянув ноги и выпрямив колени. Потянув носки на себя, следует максимально наклониться вперед и остаться в таком положении как можно дольше (хотя бы несколько минут). При выполнении ощутимо напрягаются мышцы под коленками и в пояснице. Если этого не происходит, необходимо или сильнее потянуть носки на себя, или глубже наклониться.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/

Через сколько после родов уходит живот?

Появление на свет маленького человечка — это самое долгожданное и счастливое событие в жизни каждой женщины. Однако беременность и роды не проходят бесследно, и в результате радость материнства омрачается обвисшим животом. Такой внешний недостаток и в нормальном состоянии вызывает у женщин панику и беспокойство, а что уж говорить о новоиспеченных мамах, которые за девять месяцев успели изрядно истосковаться по обтягивающему гардеробу и красивым нарядам. И нет ничего удивительно в том, что женскую половину волнует вопрос, когда же уйдет этот девятимесячный «груз».

Плоский животик после родов: когда?

Ответ на данный вопрос разнится, так как сроки восстановления женского организма зависят от многих факторов: скорости мышечного сокращения, состояния кожного покрова, индивидуальных особенностей женского организма и т.п. Именно поэтому у одних женщин живот исчезает уже через пару недель после выписки из роддома, а другим роженицам для этого требуются месяцы.

Как правило, исчезновение живота занимает от нескольких недель до двух месяцев. Однако если женщина за девятимесячный срок набрала немало лишних килограммов, тогда этот период значительно продлевается. С такой же проблемой часто сталкиваются женщины, родившие второго или третьего ребенка. И это неудивительно, ведь повторная беременность изрядно растягивает мышцы передней брюшной стенки.

Если беременность была многоплодной или малыш был слишком больших размеров, тоже не ждите быстрых результатов, потому как в данной ситуации послеродовое сокращение мышц требует значительно больше времени.

Если ребенок появился на свет в результате кесарева сечения, тогда восстановительный период будет не только длинным, но и весьма болезненным. Дело в том, что во время операции затрагиваются нервные окончания, а это снижает мышечный тонус и способность мышц нормально сокращаться. Кроме этого, на матке и на животе остается рубец, который также будет нарушать их сократительную функциональность. Не стоит забывать и о болях, которые еще долго тревожат женщину после операции и мешают тем самым ей подтянуть живот.

Сколько времени нужно женскому организму, чтобы вернуть прежнюю форму после родов? Как правило, это во многом зависит и от самой женщины. Уход живота может длиться от нескольких недель до пару месяцев. Однако если после трехмесячного периода новоиспеченную мамочку все еще тревожит проблема обвисшего «груза», тогда нужно срочно предпринять дополнительные меры по его устранению.

Как ускорить процесс мышечного сокращения живота?

Если нужно убрать лишние килограммы, то женщина либо садится на жесткую диету, либо записывается на занятия фитнесом. Однако такое решение проблемы не подходит новоиспеченным мамам. Ведь активные занятия спортом можно начинать не ранее, чем через 4 месяца после выписки из роддома, а соблюдение диеты в период грудного вскармливания категорически не приветствуется врачами, потому как малыш вместе с материнским молоком должен получать все необходимые и жизненно важные вещества, способствующие его нормальному росту и развитию. А качество грудного молока, как известно, зависит от питательного рациона кормящей мамы, поэтому такой вариант тоже отпадает. Вот почему врачи не советуют предпринимать каких-либо радикальных мер по устранению живота до окончания периода грудного кормления. Но кое-что сделать можно!

Дело в том, что пока матка не сократится до своих первоначальных размеров, проблема будет оставаться. Поэтому первым делом нужно заняться стимулированием маточных сокращений. Для достижения этой цели новоиспеченные мамочки должны ежедневно заниматься послеродовой гимнастикой.

Также ускорить восстановительный процесс можно следующими способами:

1. Используйте специальные кремы от растяжек на животе. Это позволит повысить эластичность кожного покрова и визуально сделать животик более подтянутым.
2. Делайте массаж. Это весьма эффективный способ избавиться от обвисшего живота. Регулярное проведение процедуры усилит кровообращение в эпидермисе, повысит мышечный тонус, а это, в свою очередь, ускорит мышечное сокращение. Уже через несколько дней вы сами убедитесь в результативности массажа: кожа станет эластичнее, животик подтянется, уйдут лишние объемы.
3. Совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Такие мероприятия улучшают кровообращение организма, повышают его энергетический тонус, активизируют обменные процессы, стимулируют работу мышечной системы (в частности мышц живота и ягодиц). В комплексе такой эффект позволяет достаточно быстро избавиться от лишних килограммов и уменьшить объемы тела.
4. Кормите малыша грудью. Дело в том, что грудное вскармливание является прекрасным способом похудения. И обусловлено это тем, что на выработку пищи для младенца организм мамочки тратит около 500 ккал ежедневно! Согласитесь, немало.
5. Соблюдайте правильное и сбалансированное питание. Это даст возможность обеспечить малыша всеми необходимыми питательными веществами и витаминами, а также позволит убрать ненужные сантиметры в талии и подтянуть животик. Кроме того, не забывайте соблюдать питьевой режим — не менее двух литров в день.
6. Подумайте заранее о хорошей физической форме. Как известно, женщины, занимающиеся до беременности спортом, намного быстрее проходят восстановительный этап после родов. Поэтому если вы не желаете столкнуться с проблемой обвисшего живота после рождения крохи, подумайте об укреплении мышц живота еще на этапе планирования беременности.

В завершение

Многие современные женщины, дабы быстрее вернуть первоначальные формы после родов, отказываются от грудного кормления и переводят малыша не смеси. Однако врачи не приветствуют такое решение проблемы, ведь речь идет о здоровье ребенка. Не стоит забывать о том, что вместе с материнским молоком кроха получает не только все жизненно важные вещества, но и защиту от многих заболеваний. Поэтому прежде чем отказываться от грудного вскармливания, хорошенько взвесьте все «за» и «против» и сделайте правильный выбор в пользу здоровья грудничка.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Текст С, Рак желудка — МегаЛекции

Карцинома желудка — частая форма рака, вызывающая около 35-40% всех случаев смерти от злокачественных опухолей.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Самый высокий уровень заболеваемости отмечается в возрасте от 50 до 60 лет. Известно, что рак желудка имеет более злокачественное течение у молодых людей, чем у пожилых. Продолжительность рака желудка от появления первых его проявлений до смерти не более 1-2

года.

Этиология рака неизвестна. Но установлено, что такие патологические состояния, как доброкачественные опухоли, язва желудка, гастрит и полипы желудка, вносят значительный вклад в его развитие.

По некоторым данным, причиной развития рака желудка считается употребление слишком горячей или слишком холодной пищи, курение и алкоголь.

В последние несколько лет была предложена вирусная теория рака. Хотя эта теория поддерживается многими, она еще не доказана.В течение долгого времени многие ученые обсуждают важность наследственных факторов в развитии рака. Наследственная теория тоже пока не подтверждена (также).

Клинические проявления карциномы желудка различаются в зависимости от стадии ее развития, локализации и распространения через лимфатические узлы и другие внутренние органы. Известно, что основными симптомами карциномы желудка являются нарушение пищеварения, боли в эпигастрии, потеря веса, а иногда и рвота кровью.Длительное, обычно наружное, обильное кровотечение приводит к тяжелой анемии. Аппетит обычно снижен.

НАЗНАЧЕНИЕ КЛАССА

IX. Поставьте слова одного корня:

обширный, существует, узел, свидетельство, различное, характеризует, вклад, кровотечение, поддержка, ответ, импульсивный, язвенный, ассоциированный, профилактический

X. Вспомните и укажите наиболее характерные слова, которые будут использоваться со следующими существительными в качестве атрибутов:

опухоль, кровотечение, узел, рвота, язва, проявление, начало, лихорадка, отказ

XI.Выберите подходящее слово. Переведите предложения:

1. Известно, что (злокачественные, доброкачественные) опухоли вызывают многочисленные метастазы (вовлекающие, улучшающие) в различные внутренние органы. 2. При анемии количество эритроцитов значительно (повышено, понижено). 3. Карцинома желудка чаще встречается (встречается, редко) у мужчин, чем у женщин.

XII. Определите инфинитивные функции. Перевести предложений:

1. Без сомнения, хронический гастрит — одно из заболеваний, ответственных за развитие рака желудка.2. Академик А. Н. Бакулев был первым хирургом в Советском Союзе, который провел операцию на сердце. 3. Выявление ранних симптомов злокачественных опухолей — одна из мер, способствующих их эффективному лечению. 4. Известно, что у больных язвенной болезнью боль носит циклический характер с периодическими ремиссиями.

XIII. Используйте сложную тему вместо придаточного предложения:

1. Сообщается, что пациентка несколько лет страдает нарушением пищеварения.2. Кажется, что патологические изменения слизистой оболочки желудка из-за хронического гастрита ответственны за развитие злокачественных опухолей желудка. 3. Было заявлено, что у пациента развилась анемия после обильного кровотечения, вызванного прободной язвой.

XIV. Прочтите и переведите следующие слова:

эпигастрий [, эпиг; сстном], перитонит [, пент3’наит], метастаз [метастаз], барий [Ъеэпэт], дегенерация [ди, д3ен3рейри]

207 XV.Закончите следующие предложения, используя необходимые слова из Задания XIV:

1. Переход ткани от одной формы к другой …. 2. Воспаление внутренней серозной оболочки брюшной полости …. 3. Верхняя часть живота …. 4. Вторичные раковые поражения из-за распространения болезни на другие органы и системы организма …. 5. Специальное питание, которое дают пациенту перед рентгенологическим исследованием его желудка или кишечника….

XVI. 1. Прочтите текст D. 2. Дайте ему право. 3. Охарактеризуйте болевые ощущения при этом заболевании. 4. Почему так важна профилактика этого заболевания?

Текст D

При раке желудка боль ощущается в эпигастрии и больной часто жалуется на ощущение давления в области желудка. Боль может стать сильной, если опухоль поражает поджелудочную железу, перитонит и метастазы в кости.

Известно, что желудочный сок содержит много слизи, лейкоцитов и опухолевых клеток.В большинстве случаев желудочная секреция значительно снижается.

Рентгенологическое исследование особенно важно для диагностики карциномы желудка. Он выявляет так называемый дефект наполнения, когда некоторые участки желудка остаются пустыми после приема бариевой муки.

Профилактические меры проводятся широко для выявления ранних признаков рака желудка. Для предотвращения злокачественного перерождения широко применяется адекватная терапия язв и хронического гастрита.

XVII в. Вместо выделенных жирным шрифтом слов и фраз используйте тексты С и D:

1. Продолжительное кровотечение вызывает снижение количества эритроцитов ». 2. Известно, что 35-40% из всех человек, умирающих от рака, страдали раком желудка. 3. При рентгенографии желудка пациента врач обнаружил , что некоторые его участки не содержат бария. 4. Считается, что слишком горячая или слишком холодная пища способствует развитию рака желудка.

УРОК 43

ФИОМНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

I. * Выразите следующие понятия одним словом:

1. Уменьшение количества эритроцитов; 2. врач, лечащий сердечные заболевания; 3. причины, вызывающие развитие определенного заболевания;

4. Механизм развития болезни; 5. воспаление внутренней серозной оболочки брюшной полости; 6. искусственное охлаждение тела; 7.состояние организма, когда человек ни здоров, ни болен; 8. нерегулярные сокращения предсердий и желудочков; 9. увеличение количества лейкоцитов

II. * Выберите правильный ответ на вопрос в соответствии с содержанием текста С:

1. Какой аппетит у больного раком желудка? а) он увеличен; 6) Уменьшается.) 2. Чем различаются клинические проявления карциномы желудка? а) они различаются в зависимости от стадии развития болезни; 6) Они различаются в зависимости от возраста и пола пациента.) 3. В каком возрасте наблюдается самая высокая заболеваемость раком желудка? а) наблюдается в возрасте от двадцати до тридцати лет; 6) Наблюдается в возрасте от пятидесяти до шестидесяти.)

III. Замените придаточное предложение причастным оборотом (письменно). Переведите полученные предложения:

1. У больного после обильного наружного кровотечения развилась тяжелая анемия. 2. Во время операции хирург обнаружил язву на передней стенке желудка.3. Выявленная при перкуссии тупость связана с патологическими изменениями левого легкого.

IV. Переведите текст Е. Передайте его содержание:

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь возможностью поиска по сайту:

.

Тема занятия «Стать доктором»

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 9Следующая ⇒

2. Значение изучения темы . Определение моральных условий становления врача, умение говорить по-английски о роли и значимости профессии, как часть доклинической подготовки студентов ФФМО.

Работа над темой активизирует логическое мышление, обучает анализу специального медицинского текста, профессионально-личностному развитию студентов.

3. Цель обучения : Выработка умений и навыков, необходимых для использования английского языка как средства информации по специальности и для профессионального общения. Введение и активизация лексико-грамматического материала по теме в упражнениях и на текстовом материале. Использование английского языка как средства самообразования. Развитие ответственности.

4. План изучения темы :

4.1. Исходный контроль (фронтальный опрос домашнего задания).

4.2. Раскрытие учебно-целевых вопросов:

1. Введение лексического минимума по теме: «Стать врачом»: доклиническая, анатомия, физиология, биохимия, фармакология, патология, клиника, болезнь, болезнь, ординатура. «Медицина сегодня», д-р Триша Гринхалг, стр. 6-7. Тренировка в упражнениях

2. Изучающее чтение текста «Стать врачом» с последующим ответом на вопрос: Почему вы хотите стать врачом?

3.Деление текста на 4 смысловые части (А, В, С, D)

4. Выполнение упражнений в тексте «Medicine Today», Dr Trisha Greenhalgh, стр. 8-9

4.3. Самостоятельная работа по теме.

1. Составление диалогов по теме: «Стать доктором» с использованием новой лексики.

2. Работа в малых группах, обсуждение проблемы: Какие качества необходимы, чтобы стать хорошим врачом?

3. Составление действия: какие качества не позволяют стать хорошим врачом.

4.4. Итоговый контроль знаний.

1. Выполнение тестовых заданий.

2. Ответы на вопросы для самоподготовки.

Основные понятия и положения.

Введение лексического минимума, отработка в упражнениях. Использование нового материала в диалогической речи, в ситуативных заданиях — самостоятельная работа студентов. Изучающее чтение текста Как стать врачом, с последующим выполнением ряда упражнений.Развитие самостоятельного мышления студентов качества при решении задачи о том, какими качествами должен обладать врач и какие качества недопустимы для врача. Выполнение тестовых заданий и ответы на вопросы для с

.

Задание 7 Сопоставьте начало предложения (1-8) с окончанием (a-h).

Задача 8 Прочтите текст и скажите, верны эти утверждения или нет. Придумайте для него подходящее название.

1. Животные вызывают разрушения и повреждения.

2. Животные заботятся о своем собственном виде.

3. Животные держатся подальше от людей.

4. Животные в некоторых отношениях превосходят людей.

5. Животные во многом уступают людям.

6. Людям повезло, что их друзья — животные.

7. Люди и животные должны сотрудничать друг с другом.

«Толпа вела себя как животные». Сейчас мы слышим это примерно два раза в неделю, хотя это неправда.

Животные так себя не ведут. Животные не хулиганы, животные не выходят в банды, причиняя себе боль, разрушения, разрушения и смерть.Животные озабочены стабильностью своего собственного вида и потребностью в его процветании и размножении. Они не уничтожают себе подобных в больших количествах, как это делаем мы. Удивительно, что животные до сих пор имеют к нам какое-то отношение. Им следует держаться от нас подальше, как и большинство из них. Но природа некоторых из них такова, что они решили разделить свою жизнь с нашей, и мы приняли это, насколько мы знаем, животные приносят нам огромную пользу.

Когда мы говорим о людях, ведущих себя как животные, это происходит потому, что мы думаем, что животных нужно держать на своих местах, что мы намного лучше их, что мы просто не должны позволять им казаться превосходящими.И все же, конечно, во многих случаях они есть.

Мы не могли использовать собственный нос с чувствительностью собаки, мы не могли бежать со скоростью и красотой лошади, и мы никак не могли летать, как эти чудесные птицы.

Мы восхищаемся красотой и грацией животных, носим их перья и шкуры, потому что они такие красивые. И мы знаем в глубине души ^[5] , что мы хуже всех. И мы действительно во многом уступаем.Так что нам действительно очень повезло, что так много животных пришли нам на помощь, потому что сами по себе ^[6] мы беспомощны.

Задание 9 Прочтите текст и приведите примеры чувств и эмоций собаки, похожие на человеческие.

ПСИХОЛОГИЯ СОБАКИ

Собака кажется намного более умным животным, чем это часто предполагается. У него очень отчетливые чувства удовольствия и боли, а также острые особые чувства.Его осязание очень тонкое; его глаза высокоорганизованы, и его слух чрезвычайно острый, но обоняние настолько превосходит человеческое и все другие животные, что является очень замечательным.

Очевидно также, что внешние и внутренние ощущения — более или менее похожие на те наши внешние и внутренние ощущения, с помощью которых мы инстинктивно перемещаемся с места на место, оцениваем расстояние, направление и время, и воспринимаем сопротивление и давление — должны быть также одержим собакой.Но у собаки есть не только внешние и внутренние ощущения; у него есть память, воображение, сила чувственного восприятия и объединение образов в сложные мысленные картины, которые более или менее связаны с приятными или болезненными чувствами. Более того, мы помним, как часто спящие собаки демонстрируют легким визгом, подергиванием и галопом ног, что им снится.

Но, несмотря на все это сходство, существует глубокая разница между умом человека и высшими психическими способностями собаки.Мы можем говорить, в то время как ни собака, ни какой-либо другой зверь или птица не обладают таким даром речи, как мы. Тем не менее собаки могут общаться и общаются между собой.

Собака владеет языком звуков и жестов, чтобы выражать свои чувства и эмоции. Но у нас есть еще то, чего нет ни у собаки, ни у любого другого животного или птицы — язык звуков и жестов для выражения наших мыслей.

Задание 10. Прочтите рассказ о дикой природе Африки. На вопросы (1–5) выберите правильный ответ (a, b, c или d).

ЧЕЛОВЕК, КОТОРЫЙ ГОВОРИТ СО ЛЬВАМИ

Мы были группой из шести человек, идущих по следу прайда из 16 львов в самом сердце национального парка Хванге. Мы последовали за нашим лидером Гэвином Фордом, одним из известных следопытов Зимбабве. Мы впервые услышали их, когда они двигались, как молния, сквозь кусты. Они знали, что мы за ними. Если они будут раздражены, они могут вернуться и немного напомнить нам, кто был королем джунглей.

Внезапно Гэвин упал на одно колено, чтобы осмотреть землю.Большой аист марибу пробился сквозь растительность. Прежде чем мы даже узнали, что это было, Гэвин снова встал на ноги. Если вы собираетесь выслеживать львов, вы должны реагировать так же быстро, как лев, а Гэвин выслеживал львов — а также слонов, носорогов и мысовских буйволов — большую часть своей жизни.

Однако после нескольких дней в пути мы так и не подошли ни к одному из львов. Затем, внезапно, в наш последний день, перед нами вышли прайд из девяти человек. Они даже не посмотрели на нас, а продолжили утреннюю прогулку.Когда мы попытались вытащить камеры, Гэвин с улыбкой повернулся к нам и спросил: «Вы хотите, чтобы я перезвонил львам?»

Мы слышали, как он идеально имитировал каждый зов животных и птиц, но не понимали, что он также может разговаривать со львами. Гэвин издал мягкий, низкий, хриплый звук, и львы замерли. «Это зов заблудшего льва», — прошептал нам Гэвин. Он продолжал звать, и львы подползли к нам.

Они искали пропавшего товарища и, казалось, были озадачены тем, что его не было видно.Старшие и осторожные львы отступили, но один молодой смелый самец приближался все ближе и ближе, пока не оказался всего в метре. Он внимательно осмотрел нас, а затем отвернулся. Он ничего не мог понять.

Остальная часть прайда была не в себе, в то время как молодой мужчина продолжал смотреть на нас. Мы стояли там, не решаясь дышать. Наконец, к нашему большому облегчению, лев ушел, время от времени оглядываясь назад.

1) Когда впервые появился аист, напишите и его фритнд

а) понятия не имел, что это было.

б) были в ужасе.

c) упали на колени.

г) решил последовать его примеру.

2) Что сначала делали львы?

а) Они подозрительно наблюдали за людьми.

б) Они продолжили кормление.

в) Они подошли прямо к вечеринке.

г) Они не обратили внимания на партию.

3) Писатель и его друзья были удивлены, что

а) Гэвин мог имитировать каждый зов животных и птиц.

б) львы так быстро ушли.

c) Гэвин мог общаться со львами.

г) один из львов, казалось, пропал.

4) Что сделал один молодой лев-самец?

а) Он позвал своего пропавшего товарища.

б) Он ходил кругами.

в) Он подошел и посмотрел на вечеринку.

г) Он убежал от прайда.

5) Как группа отнеслась к встрече со львами?

а) в ужасе;

б) обеспокоен;

в) возбуждено;

г) озадаченный.

Задание 11. Прочтите текст с помощью словаря. Удалено пять предложений. Выберите из предложений (a-f) то, которое соответствует каждому пробелу (1-5). Есть одно лишнее предложение, которое вам не нужно.

а) Это наш тон голоса более важен, чем сами слова.

б) Другого шимпанзе по имени Сара учили общаться, используя пластмассовые формы в качестве символов слов.

в) Попугаи очень хорошо имитируют.

г) Шимпанзе, однако, близки к людям по интеллекту.

д) Уошу очень быстро научился общаться на простом уровне.

е) Многие люди считают, что человеческий язык возник как язык жестов.

РАЗГОВОР С ЖИВОТНЫМИ

Могут ли животные разговаривать? Людям всегда нравилось представлять, что животные могут говорить на нашем языке. Но разве животные могут разговаривать?

(1) Они могут идеально имитировать звуки, в том числе человеческий голос, но, чтобы использовать язык, нам нужно понимать, что мы говорим, а попугаи не могут этого сделать.

Некоторые животные, в том числе собаки и многие цирковые животные, достаточно умны, чтобы их научить подчиняться определенным командам. Опять же, это не то же самое, что использование языка.

(1) Если вы мягко скажете своей собаке: «Гадкое, грязное, уродливое животное!» он, вероятно, перевернется, чтобы его пощекотали. Если вы сердито кричите: «Хорошая собака!» он убежит. Собаки очень умны, и их обоняние намного более чувствительно, чем наше, но они не могут использовать наш язык.

(2) В 1947 году американская пара усыновила детеныша шимпанзе по имени Вики. Они надеялись, что, если они будут воспитывать ее как собственную дочь, она научится говорить. Им это не удалось; через шесть лет, хотя она многое понимала, единственные слова, которые она могла сказать, были «мама», «папа», «чашка» и «вверх». Считалось, что шимпанзе просто недостаточно умны, чтобы изучать человеческий язык.

С тех пор было проведено много других экспериментов.

(3) А горилла по имени Коко научилась использовать язык жестов.Она даже шутила и сочиняла нецензурные слова, чтобы оскорбить людей. Однажды она так рассердилась на своего учителя, что назвала ее «грязный, плохой туалет!» Раньше считалось, что люди — единственные животные, способные лгать, но Коко даже научился лгать!

(4) До сих пор животные могли общаться на очень простом уровне, как совсем маленькие дети, которые учатся говорить. Тем не менее, до недавнего времени они вообще не считали возможным разговаривать.

БЛОК 23

ЗДОРОВЬЕ.

5.1. ВРАЧИ И БОЛЬНИЦЫ.

5.2. ЗДОРОВЬЕ ЖИВОТНЫХ.

ВРАЧИ И БОЛЬНИЦЫ

А. Я семейный врач. У меня есть медсестра, которая помогает мне, и администратор, помогающий пациентам, когда они приходят ко мне.

Когда я вижу пациентов в своей операционной, я сначала выслушиваю их проблемы, а затем исследую их. Затем, если смогу, лечу от их болезней. У некоторых просто болит горло, болит голова или грипп, и я даю им рецепт в аптеку.Другие страдают серьезными заболеваниями сердца, легких, желудка или даже мозга.

Я не всегда могу вылечить их самостоятельно и иногда мне приходится отправлять их в больницу на лечение. Если с ними что-то серьезно не так, больница решит их прооперировать. Проблема в том, что люди не следят за собой должным образом. На самом деле это не так уж и сложно. Если у вас заболела голова, отдохните. Если вы всегда чувствуете усталость, делайте больше упражнений. Ешьте хорошо. Придерживайтесь хорошей диеты.И проходите регулярные осмотры у врача.

B. Когда я иду к врачу, я назову администратору свое имя и сажусь в приемной. Мой врач очень занят, поэтому мне нужно записаться на прием, прежде чем я пойду к нему.

Он спрашивает меня, что со мной не так. Я рассказываю ему о симптомах моей болезни, например о высокой температуре, затруднении дыхания или болях, а затем он обычно меня осматривает. Он будет слушать мое сердце своим стетоскопом, он будет держать мое запястье, чтобы пощупать мой пульс; он измеряет мою температуру своим термометром.

Проблема обычно в чем-то простом, и он может дать мне рецепт на какое-нибудь лекарство, которое я отнесу в аптеку. Конечно, если мне понадобится более серьезное лечение, мне придется лечь в больницу. Там меня положат на койку в палату с 10 или 20 другими людьми. Если бы со мной что-то было серьезно не так, мне могла бы понадобиться операция.

A. Когда врач сказал моей матери, что мне предстоит небольшая операция, она была удивлена, потому что я совсем не суетился.Я действительно был очень взволнован перед тем, как попасть в больницу. Я представил, как заинтересуются все мои одноклассники, когда узнают, почему меня не было в школе.

У меня был целый день, чтобы привыкнуть к больнице перед операцией, и я проводил время, разговаривая с другими пациентами и смотря телевизор. Немного испугалась, когда меня забрали из детской в ​​операционную. Врач сделал мне укол и велел сосчитать до десяти. Я не успел продвинуться дальше трех или четырех, прежде чем заснул.

Когда я проснулся в постели, у меня сильно болел живот. Медсестра приехала посмотреть, как я себя чувствую, и сказала, что рана заживет через пару недель, но через пару дней я смогу встать и ходить. Она измерила мне температуру, чтобы убедиться, что у меня нет лихорадки, и я снова пошел спать. Когда я проснулся через несколько часов, в соседней постели был мальчик, которого я раньше не видел. Он был примерно того же возраста, что и я, с ужасными фиолетовыми синяками по всему лицу.Он упал головой вниз с велосипеда, потому что пытался не отставать от своего старшего брата, который ехал очень быстро. Он также сломал левую ногу. Ему потребовалось гораздо больше времени, чтобы оправиться, чем мне.

ЗДОРОВЬЕ ЖИВОТНЫХ

Если у вас есть одно или несколько животных, вы беспокоитесь об их здоровье и благополучии. Ваша личная приверженность и знание основ — хорошее жилье, питание, санитария и профилактическая медицина — являются наиболее важными первыми шагами.

Жилье важно для защиты животных от непогоды. ^[7] и хищников. Базовые потребности в питании остаются неизменными для всех животных — энергетическая пища, белок, витамины, минералы и много чистой пресной воды. Чистые клетки, сараи, аквариумы и другие помещения для животных важны для предотвращения проникновения болезней. Уход — хорошее профилактическое средство, позволяющее содержать животных в чистоте и свободных от внешних паразитов. Профилактическая медицина является последним звеном в кругу хорошего здоровья животных и включает вакцинацию, а также внутреннюю и внешнюю борьбу с паразитами.

Здоровье животных — это больше, чем просто необходимая забота и вызов ветеринара, если животное заболело или травмировано. Есть три важных области ответственности. Во-первых, ваша ответственность как владельца или смотрителя. Во-вторых, ответственность ветеринара. И, наконец, правительство играет особую и важную роль в обеспечении здоровья животных.

Вы, как владелец или смотритель, несете самую непосредственную ответственность. Есть старая поговорка: «Глаз хозяина откармливает теленка», что означает, что вы лучше всех можете обеспечить свое животное кормом, водой, кровом, санитарными условиями и заботой о здоровье.

Но в какой-то момент вам нужно вызвать эксперта — вашего ветеринара. Практикующий ветеринарный врач является профессиональным ветеринаром. Этот эксперт может диагностировать и лечить болезни, угрожающие вашим животным. Ветеринары не только для того, чтобы помочь, когда что-то пойдет не так. Они могут помочь убедиться, что что-то пойдет не так.

У них также есть еще одна обязанность: сообщать об определенных заболеваниях правительству, либо потому, что они имеют значение для общественного здравоохранения, либо потому, что они регулируются государственными программами здоровья животных.Правительство призвано предотвращать, контролировать и искоренять несколько видов болезней. К ним относятся болезни животных, которые могут передаваться человеку, такие как бешенство, бруцеллез (волнообразная лихорадка), орнитоз (попугайная лихорадка) и туберкулез. И, наконец, существуют потенциально катастрофические иностранные болезни, которые могут нанести ущерб нашему отечественному животноводству и птицеводству.

Задача1 Ответить на вопросы

1. Перечислите обязанности владельца животного.

2. Почему животным важны правильные условия содержания?

3. Что включает в себя санитария?

4. Что включает в себя профилактическая медицина?

5. Объясните пословицу «Око хозяина откармливает теленка».

6. Почему нужно вызывать специалиста?

7. Каковы обязанности правительства?

8. Почему некоторые болезни животных очень опасны?

В СПЕЦИАЛИСТЕ

Ветеринар: А теперь подержите Генри, пока я его осмотрю… Хорошо … Теперь вы говорите, что он пропал без вести больше недели? Мужчина: Верно.

Ветеринар: А он за это время ничего не ел?

Мужчина: Ну, наверное, да, но на самом деле я его не кормил. Ветеринар: Хм. Понимаю.

Мужчина: Вы знаете, что с ним?

Ветеринар: Ну, уверен, он не голодает. Я могу только догадываться, но, глядя на его мех, я бы сказал, что он заражен каким-то вирусом.

Задание2 Изучите слова

быть обеспокоенным — заботиться о благосостоянии, и — благополучие, приверженность, —обязательство; приверженность санитарии — улучшение санитарных условий; уборка помещений n, pi — оборудование; благоприятные условия уход — уход (за животным), включая стрижку, чистку, причесывание и т.п. prevent v — предотвращать превентивные дополнения — профилактический (превентивные меры, профилактические препараты) protect (from) v — защищать (от) защиты n, u — защищать травму v — повредить, ушибить, ранить травму, с — телесное повреждение (ушиб, рана) , травма) смотритель n, с — опекун; человек, отвечающий за кого-л. / что-л. обеспечить (кому-л. чем-л.) v — снабдить, обеспечить (кого-л. чем-л.) медицинское обслуживание п, и — охрана здоровья диагностировать [‘daisgnouz] v — поставить диагноз диагноз [, daisg’nosis] п, с (диагноз ) — диагноз убедитесь — искоренить v — искоренить; уничтожить передаться кому-л. — передаться кому-л.бешенство п — бешенство бруцеллез п — бруцеллез пситтикоз п — пситтакоз домашнего скота [‘laivstok] п, и — домашний скот

poultry п, и — домашняя птица голодать v — голодать догадаться [ges] v — вирус догадываться [‘vaisrss] п, с — вирус, инфекция

ЖИВОТНАЯ МАГИЯ

Вид лечения, предназначенный для стимулирования замкнутых или необщительных людей, недавно получил новое название: терапия с использованием домашних животных. Это дало трудным детям, одиноким старикам и даже антисоциальным заключенным совершенно новый взгляд на жизнь.

Несмотря на то, что петотерапия получила широкое распространение только сейчас, это не новая идея. В 18 ^— годах английский врач Уильям Тьюк заполнил территорию больницы для душевнобольных людей цыплятами, кроликами и козами. Идея Тьюка заключалась в том, что пациенты могли научиться самоконтролю, заботясь о существах, более слабых, чем они сами.

Позже в Нью-Йорке вербовали лошадей, коров, кошек и собак для лечения солдат, раненых во время Второй мировой войны.Эти животные утешали травмированных и помогали им избежать одержимости своими травмами.

В 1970-х годах научный интерес возродился благодаря исследованию, которое первоначально было направлено на изучение связи между социальными условиями и сердечными заболеваниями. Совершенно случайно исследователи обнаружили, что выживаемость людей, у которых было домашнее животное, была значительно выше, чем у тех, у кого его не было. В итоге пришли к выводу, что люди с домашними животными действительно живут дольше.

Было обнаружено, что поглаживание кошки или собаки снижает кровяное давление и снижает тревожность. Просто если рядом будет животное, можно снизить частоту сердечных сокращений. Кошки и собаки — не единственные домашние животные, которые помогут вам расслабиться. Стоматологическая школа в Америке обнаружила, что наблюдение за рыбами в аквариуме помогает пациентам расслабиться перед стоматологическим лечением.

Но какой аспект взаимоотношений животного и человека является причиной таких преимуществ? Одно недавнее исследование показало, что у взрослых после того, как они завели домашнее животное, было значительно меньше легких заболеваний, таких как простуда, боли в спине и проблемы с желудком.«Однако нет реального объяснения того, почему животные могут по-разному изменять людей».

Задача 3 ВОПРОСЫ

1. Для кого была разработана терапия с использованием домашних животных?

2. Это совершенно новый способ лечения?

3. Как Уильям Тьюк лечил психически больных людей?

4. Как животные лечили раненых солдат во время Второй мировой войны?

5. Почему научный интерес к петотерапии возродился в 1970-х годах?

6.Какие симптомы появляются у пациентов после того, как их окружают животные?

отозвано прил — замкнутый; углубленный в себя совершенно новый взгляд на жизнь — совершенно новый взгляд на жизнь психически больные —психические больные; с нарушением психики травмированные — раненые; покалеченные (травма [‘tro: ms] — травма) одержимость — зациклиться на rekindle v — возродить; вновь разжечь (интерес и т. д.) выживаемость — уровень выживаемости прийти к заключению — прийти к заключению инсульт v — гладить нижний v — снизить (= снизить) артериальное давление —кровяное давление пульс — сердцебиение тревожность n, c — беспокойство выгода n, c — преимущество выявить v — ущерб;

открыть (= открыть) приобрести v —приобрести; получить

.

Прочитайте и переведите тест.

Стр 1 из 4Следующая ⇒

БЛОК I. НАЗВАНИЯ НАРКОТИКОВ

Прочитайте и переведите тест.

Лекарства и их названия

Лекарства — это химические или биологические вещества, используемые для профилактики или лечения заболеваний или для изменения функций организма, таких как настроение, поведение или работоспособность, в лучшую сторону. Наркотики могут поступать из разных источников.Некоторые препараты получают из частей растений, таких как корни, листья и плоды. Примерами таких лекарств являются наперстянка (наперстянка) и антибиотики, такие как пенициллин и эритромицин. Лекарства также можно получить от животных; например, определенные гормоны — это выделения из желез животных. Лекарства могут быть изготовлены в виде химических веществ, синтезированных в лаборатории. Противоопухолевые препараты могут быть примерами препаратов, синтезированных в лаборатории. Некоторые лекарства выделяются из растительных или животных источников и содержатся в пищевых веществах.Эти препараты называются витаминами.

Лекарства готовятся и отпускаются фармацевтом через аптеку или аптеку по письменному распоряжению врача или стоматолога.

Лекарство может иметь три разных названия. Название химикат — это химическая формула препарата. Это название, часто длинное и сложное, полезно для химика, поскольку оно показывает структуру препарата.

Родовое название , официальное название или , название — более короткое и менее сложное название, которое используется для идентификации препарата в юридических и научных целях.Родовое название становится публичной собственностью после нескольких лет использования оригинальным производителем, и любой производитель лекарств может использовать его после этого. У каждого лекарства есть только одно общее название.

Бренд (торговое или собственное) наименование является частной собственностью отдельного препарата

производитель, и ни один конкурент (конкурент) не может его использовать. Торговая марка часто имеет надстрочный знак ® после или перед названием, указывающий на то, что это зарегистрированное торговое наименование.У лекарств может быть несколько торговых наименований, потому что каждый производитель, производящий лекарство, дает ему другое название. Когда конкретная торговая марка заказывается врачом по рецепту, ее должен отпускать фармацевт; никакая другая торговая марка не может быть заменена. Обычно первая буква или название бренда пишутся с заглавной буквы.

В следующем списке показаны химические, генерические и торговые наименования антибиотика ампициллина; Обратите внимание, что у препарата может быть несколько названий, но только одно генерическое или официальное название:

Химическое наименование

производное 6-аминопеницилановой кислоты

Общее название ампициллин

Фирменное наименование

Омнипен

Полициллин

Принципен

Тотациллин

Прочитайте и переведите предложения, определите, являются ли они верными или ложными.Исправьте ложные утверждения.

1) Есть много разных источников наркотиков.

2) Единственная функция лекарства — предотвращать или лечить заболевания.

3) Лекарства отпускаются по письменному запросу врача и без рецепта.

4) Химическое название представляет собой химическую формулу препарата и показывает его структуру.

5) Каждое лекарство может иметь несколько генерических наименований.

6) Торговая марка является частной собственностью отдельного производителя лекарства.

7) Лекарства могут иметь только одну торговую марку.

3. Ответьте на вопросы.

1) Что такое наркотики? Для чего они нужны?

2) Каковы источники наркотиков?

3) Получают ли антибиотики из растений?

4) Какие препараты называются витаминами?

5) Где и кем готовятся и отпускаются лекарства?

6) Какие названия может иметь лекарство?

7) Какое название показывает структуру препарата?

8) Какое единственное название каждого препарата?

9) Что такое торговая марка?

10) Какое имя могут использовать участники, а какое — нет?

11) Почему у лекарств может быть несколько торговых марок?

12) Что особенного в торговых марках?

Выпишите из текстов урока слова и выучите их.

БЛОК 2. ДОЗИРОВКА

1. Прочитайте и письменно переведите текст. Дайте определения подчёркнутым словам и словосочетаниям и выучите их.

Доза — это количество лекарства, которое принимается за один раз. Он может быть выражен как масса лекарственного средства (например, 250 мг), объем лекарственного раствора (например, 10 мл, 2 капли), количество лекарственных форм (например, 1 капсула, 1 суппозиторий) или какое-либо другое количество (например, 1 капсула, 1 суппозиторий).г. 2 затяжки). При выборе дозы лекарства принимается во внимание множество факторов, включая возраст, состояние здоровья и т. Д. Другие лекарства также могут влиять на дозу лекарства.

Дозировка — частота, с которой вводятся дозы лекарства. Примеры включают 2,5 мл два раза в день, одну таблетку три раза в день, одну инъекцию каждые четыре недели. Инструкции по дозировке написаны на рецепте и на этикетке аптеки прописанного лекарства. Инструкции по дозировке также можно найти на упаковке и вкладышах с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

Лекарственная форма — это физическая форма дозы лекарственного средства. Обычные лекарственные формы включают таблетки, капсулы, кремы, мази, аэрозоли и пластыри. Каждая лекарственная форма может также иметь ряд специализированных форм, таких как таблетки с пролонгированным высвобождением, буккальные, диспергируемые и жевательные таблетки.

способ введения — способ введения лекарственной формы. Общие пути введения включают пероральный, ректальный, ингаляционный, назальный и местный.

Глоссарий 2. Лекарственная форма

1. доза

2. дозировка

3. Способ применения лекарственного препарата

4. дать лекарственные препараты в… (таблетках, капсулах…)

5. таблетки

— пероральные / жевательные / шипучие / буккальные (защечные) / сублингвальные (подъязычные)

— таблетки, покрытая оболочкой

— таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

6.пастилки

7. пилюля

8. суппозиторий, свеча

9. аэрозоль

10. порошок

11. капсула

12. раствор

13. мазь

14. крем

15. капли

— глазные

— назальные

— ушные

16. сироп

17. инъекция

18. ингаляция

19.растворять (ся) —растворение

20. ломать на 2 части

21. проглотить целиком

22. разжевать

23. запивать водой

24. принимать с едой / без еды, на пустой / полный желудок, до / после еды

25. ежедневно / 3 раза в день

26. положить под язык

27. растолочь

ЧАСТЬ 3. УПРАВЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ

1.Прочтите и переведите текст. Составьте письменный план текста.

Управление лекарствами

Лекарства можно вводить разными путями. Путь введения лекарственного средства очень важен для определения скорости и полноты его всасывания в кровоток, а также скорости и продолжительности действия лекарственного средства в организме.

Энтеральный путь, наиболее часто используемый, включает абсорбцию лекарственного средства через желудочно-кишечный тракт.Существует два способа перорального приема лекарств: пероральный и сублингвальный. При пероральном введении препараты вводятся внутрь, глотаются и медленно всасываются в кровоток через желудок или стенку кишечника. Сублингвальное введение означает, что лекарства не проглатываются, а помещаются под язык и растворяются в слюне. У этого метода иногда есть несколько недостатков. Если препарат разрушается в пищеварительном тракте пищеварительными соками или если препарат не может проходить через слизистую кишечника, он будет неэффективен.Пероральное введение также невыгодно, если время является фактором терапии.

Парентеральный путь означает любой путь, кроме пищеварительного тракта. Обычно это укол или настой. Существует несколько видов парентеральных инъекций:

1. Подкожная инъекция (ПК). Это также называется подкожной инъекцией и вводится непосредственно под кожу. Внешняя поверхность бедра — обычное место для этой инъекции.

2.Внутрикожная инъекция неглубокая, вводится в верхние слои кожи и используется в основном при кожных пробах на аллергические реакции.

3. Внутримышечная инъекция (ВМ). Ягодица или плечо обычно являются местом инъекции в мышцу.

4. Внутривенное введение (IV). Эта инъекция вводится непосредственно в вену. Он используется, когда желателен немедленный эффект от лекарственного средства или когда лекарство не может быть безопасно введено в другие ткани. Для проведения этой инъекции необходимы хорошие технические навыки, поскольку попадание лекарства в окружающие ткани может вызвать раздражение и воспаление.

Вдыхание. Пары или газы попадают в нос или рот и всасываются в кровоток через тонкие стенки воздушных мешков в легких. Аэрозоли (частицы лекарственного средства, взвешенные в воздухе) вводятся путем ингаляции, как и многие анестетики и различные лекарственные средства в виде аэрозолей, используемые для лечения астмы.

Эпидуральная анестезия включает введение лекарственного средства (обычно эстетического или наркотического анальгетика) через катетер, введенный рядом со спинным мозгом посредством люмбальной пункции.

Местный путь введения включает ушное, глазное, назальное и вагинальное введение (мази, кремы, лосьоны).

Ректальное введение используется, когда пероральное введение вызывает затруднения, например, в случае тошноты или рвоты. В прямую кишку вводят суппозитории (конусообразные предметы, содержащие лекарства) и водные растворы.

Дополните предложения.

1. Мы даем лекарство младенцу с высокой температурой, который не может проглотить _________.

2. Применяем мази и гели ____________.

3. Медсестра провела пробу Манту ________.

4. Мы будем принимать таблетки _____ (когда мы их проглатываем) или ________________ (под язык).

5. Врачи прописали растворы _______. Это могла сделать только медсестра с использованием специального оборудования.

6. Большинство прививок делает медсестра ________.

7. Мы называем таблетки, которые помещаются между щекой и десной, ____ таблетками.

Составьте предложения.

1. Таблетки, принимать, внутрь, стакан воды, натощак

2. Суппозитории, вставки, прямая кишка, младенцы, лихорадка

3. Таблетка, положить, язык, растворить, рот

4. Буккально, щека, десна, 30 мин., Место, удержание

5. Капсула, гель, порошок, контейнер, легко глотать

6. Инъекции, мышечные, внутримышечные, общие, ягодичные, бедро, в участок, дать

7.Внутривенно, В вену, Лекарство, Кровоток, Доставить

8. Внутривенное, Инфузионное, Опытная медсестра, Специальное оборудование

9. Покрытый пленкой, жевать, раздавить, высвобождать, лекарство, кишечник

10. Гель, администрация, нанесение, поверхностное, чистое, актуальное

БЛОК 4. КЛАССЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Дополните предложения

1) _____ уменьшает или устраняет ощущение.

2) _____ используются для регулирования уровня инсулина в организме.

3) _____ снимает боль.

4) _____ предотвращают образование сгустков или разрушают сгустки в кровеносных сосудах и добавляются в консервированную кровь.

5) _____ не могут вылечить аллергическую реакцию, но могут облегчить ее симптомы.

6) _____ угнетает центральную нервную систему и способствует сонливости и сну.

7) _____ принимают, если с органами пищеварительного тракта что-то не так.

8) _____ поднять настроение, повысить физическую активность и умственную активность, а также улучшить аппетит и

сна.

9) _____ действуют на сердце и сосуды.

10) _____ подавляет или убивает бактерии, грибки и паразитов.

Дополните диалоги.

1. A: У этого пациента в анамнезе были серьезные нарушения поведения и тревога.

B: Ему нужен (ан)….

2. A: Доктор, у этого пациента припадок судорог. Я думаю, это эпилепсия.

B: Мы дадим ему (ан)….

3. A: Кардиолог поставил диагноз: застойная сердечная недостаточность и гипертония.

B: Я уверен, что он управлял (ан)….

4. A: Доктор, я часто чувствую дискомфорт в эпигастрии после еды.

B: Вы можете взять….

5. A: Вы можете мне что-нибудь порекомендовать при миалгии и невралгии?

B: Могу посоветовать мягкий….

6. A (в операционной): У пациента развивается анафилактический шок.

B: Мы должны предотвратить это с помощью (an)….

7. A: Что мне назначить при тромбозе или эмболии?

B: … в аптеке.

8. A: Пациенту, поступившему в палату 617, поставлен диагноз бактериальная пневмония.

B: Делайте ему инъекции этого… каждые 6 часов.

9. A: Чем могу помочь?

B: Моя дочь страдает приступами астмы. Мне нужен новый рецепт для нее….

СПРАВКА

Индометацин

Состав:

Индометацин 10 г в мазевой основе до 100 г.

Недвижимость:

Мазь проявляет противовоспалительные и антиэкссудативные свойства. Являясь ингибитором синтеза простагландинов, он оказывает кератолитическое и антисептическое действие. Отличная резорбция этого

Мазь

обеспечивает терапевтический эффект, создавая высокие тканевые концентрации в местах нанесения.

Показания:

Острый и хронический ревматический полиартрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева, дегенеративно-суставной

болезней, дископатий, невритов, плекситов, радикулитов, послеоперационных отеков, ушибов,

тромбофлебит, гиперкератолитическая экзема, опоясывающий лишай, артропатический псориаз, климактерический

кератоз и др.

Противопоказания:

Лекарственная аллергия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, эпилепсия, паркинсонизм, при беременности и кормлении грудью, лейкопения, геморрагический диатез (тромбоцитопения и коагулопатия).

Побочные эффекты:

Аллергические реакции, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Однако после длительного лечения

редко, особенно могут наблюдаться головная боль, сонливость, депрессивные состояния, гепатит и панкреатит

у более восприимчивых пациентов.

Взаимодействие с лекарствами:

Лечебный эффект Индометацина снижается при одновременном применении с салицилатами. Пробенецид

подавляет выведение индометацина почками. Эффект Индометацина усиливается при применении в

.

комбинация с глюкокортикоидами и производными пиразолона.

Меры предосторожности:

Если лечение длится более десяти дней, внимательно следите за картиной крови пациента (лейкоциты,

тромбоцитов).При применении в сочетании с антибиотиками, антикоагулянтами или противодиабетическими препаратами

обеспечивает контроль надлежащих клинических и лабораторных показателей.

Дозировка и применение:

Протрите пораженные суставы или участки кожи тюбиком длиной несколько сантиметров с мазью индометацина,

2–3 раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 15 см для взрослых и 7,5 см для детей.

Упаковка:

Мазь в алюминиевых тубах по 40 г.

Склад:

При умеренной температуре (15–30 ° C) в защищенных от света местах.

Срок годности:

2 года (два года).

Производит:

ТРОЯФАРМ Ко

БЛОК I. НАЗВАНИЯ НАРКОТИКОВ

Прочитайте и переведите тест.

Лекарства и их названия

Лекарства — это химические или биологические вещества, используемые для профилактики или лечения заболеваний или для изменения функций организма, таких как настроение, поведение или работоспособность, в лучшую сторону.Наркотики могут поступать из разных источников. Некоторые препараты получают из частей растений, таких как корни, листья и плоды. Примерами таких лекарств являются наперстянка (наперстянка) и антибиотики, такие как пенициллин и эритромицин. Лекарства также можно получить от животных; например, определенные гормоны — это выделения из желез животных. Лекарства могут быть изготовлены в виде химических веществ, синтезированных в лаборатории. Противоопухолевые препараты могут быть примерами препаратов, синтезированных в лаборатории.Некоторые лекарства выделяются из растительных или животных источников и содержатся в пищевых веществах. Эти препараты называются витаминами.

Лекарства готовятся и отпускаются фармацевтом через аптеку или аптеку по письменному распоряжению врача или стоматолога.

Лекарство может иметь три разных названия. Название химикат — это химическая формула препарата. Это название, часто длинное и сложное, полезно для химика, поскольку оно показывает структуру препарата.

Родовое название , официальное название или , название — более короткое и менее сложное название, которое используется для идентификации препарата в юридических и научных целях. Родовое название становится публичной собственностью после нескольких лет использования оригинальным производителем, и любой производитель лекарств может использовать его после этого. У каждого лекарства есть только одно общее название.

Бренд (торговое или собственное) наименование является частной собственностью отдельного препарата

производитель, и ни один конкурент (конкурент) не может его использовать.Торговая марка часто имеет надстрочный знак ® после или перед названием, указывающий на то, что это зарегистрированное торговое наименование. У лекарств может быть несколько торговых наименований, потому что каждый производитель, производящий лекарство, дает ему другое название. Когда конкретная торговая марка заказывается врачом по рецепту, ее должен отпускать фармацевт; никакая другая торговая марка не может быть заменена. Обычно первая буква или название бренда пишутся с заглавной буквы.

В следующем списке показаны химические, генерические и торговые наименования антибиотика ампициллина; Обратите внимание, что у препарата может быть несколько названий, но только одно генерическое или официальное название:

Химическое наименование

производное 6-аминопеницилановой кислоты

Общее название ампициллин

Фирменное наименование

Омнипен

Полициллин

Принципен

Тотациллин

.

Симпатический ствол: строение и функции

Симпатический нервный ствол представляет собой одну из составляющих нервной периферической части симпатической системы.

Строение

В соответствии со строением симпатического ствола (Truncus sympathicus), он парный и являет собой узлы, что соединены друг с другом посредствам симпатических волокон. Располагаются данные образования по бокам от позвоночного столба на всей его протяженности.

Любой из узлов симпатического ствола – это скопище вегетативных нейронов, осуществляющих переключение преганглионарных волокон (большей их части), что выходят из спинного мозга, образуя соединительные белые ветви.

Вышеописанные волокна контактируют с клетками соответствующего узла либо идут в составе межузловых ветвей в ниже- или вышерасполагающийся узел симпатического ствола.

Располагаются соединительные белые ветви в верхнем поясничном и грудном отделах. В крестцовых, нижних поясничных и шейных узлах ветви такого типа отсутствуют.

Кроме белых ветвей, выделяют также соединительные серые ветви, что состоят в большей части из симпатических постганглионарных волокон и связывают спинномозговые нервы с узлами ствола. Такие ветви идут к каждому из спинномозговых нервов, отходя от каждого из узлов симпатического ствола. В составе нервов они направляются к иннервируемым органам (железам, гладким и поперечнополосатым мускулам).

В составе симпатического ствола (анатомия) условно выделяют следующие отделы:

1. Крестцовый.
2. Поясничный.
3. Грудной.
4. Шейный.

Функции

В соответствии с отделами симпатического ствола и входящими в его состав ганглиями и нервами можно выделить несколько функций данного анатомического образования:

1. Иннервация шеи и головы, а также контроль за сокращением сосудов, их питающих.
2. Иннервация органов грудной полости (ветви от узлов симпатического ствола входят в составе нервов в плевру, диафрагму, перикард и связки печени).
3. Иннервация сосудистых стенок (в составе нервных сплетений) общей сонной, щитовидной и подключичной артерий, а также аорты.
4. Соединяют нервные ганглии с нервными сплетениями.
5. Участвуют в формировании чревного, аортального, верхнебрыжеечного и почечного сплетений.
6. Иннервация тазовых органов за счет вхождения ветвей от крестовых ганглиев симпатического ствола в состав нижнего подчревного сплетения.

Шейный отдел симпатического ствола

В составе шейного отдела присутствуют три узла: нижний, средний и верхний. Подробнее каждый из них рассмотрим далее.

Верхний узел

Образование веретенообразной формы размерами 20*5 мм. Располагается он на 2-3 шейных позвонках (их поперечных отростах) под предпозвоночной фасцией.

Отходит от узла семь основных веток, что несут постганглионарные волокна, иннервирующие органы шеи и головы:

• Соединительные серые ветви к 1, 2, 3 спинномозговым шейным нервам.
• N. jugularis (яремный нерв) делится на несколько ветвей, две из которых присоединены к языкоглоточному и блуждающему нервам, а одна — к подъязычному нерву.
• N. caroticus internus (нерв внутренний сонный) входит в наружную оболочку внутренней сонной артерии и образует там одноименное сплетение, от которого в области вхождения артерии в одноименный канал на височной кости отходят симпатические волокна, что формируют каменистый глубокий нерв, проходящий по крыловидному каналу в клиновидной кости. После выхода из канала волокна минуют крылонебную ямку и присоединяются к парасимпатическим постганглионарным нервам от крылонебного узла, а также верхнечелюстному нерву, после чего направляются к органам в районе лица. В сонном канале от сонного внутреннего сплетения отделяются ветви, что проникают и образуют сплетение в барабанной полости. Внутри черепа сонное (внутреннее) сплетение переходит в пещеристое, а его волокна распространяются по сосудам мозга, образуя сплетения глазной, средней мозговой и передней мозговой артерий. Кроме того, пещеристое сплетение отдает ветви, что соединяются с парасимпатическими волокнами парасимпатического ресничного узла и иннервируют мускул, расширяющий зрачок.
• N. caroticus externus (сонный наружный нерв). Он образует наружное сплетение возле одноименной артерии и ее ветвей, что кровоснабжают органы шеи, лицо и твердую оболочку мозга.
• Глоточно-гортанные ветви сопровождают сосуды глоточной стенки и формируют глоточное сплетение.
• Нерв сердечный верхний проходит поблизости от шейного участка симпатического ствола. В полости груди формирует поверхностное сердечное сплетение, что располагается под аортальной дугой.
• Ветви, что являются частью диафрагмального нерва. Окончания их расположены в капсуле и связках печени, перикарде, париетальной диафрагмальной брюшине, диафрагме и плевре.

Средний узел

Образование размерами 2*2 мм, располагающееся на уровне 4 шейного позвонка, в месте, где пересекаются общая сонная и нижняя щитовидная артерии. Данный узел дает начало четырем видам ветвей:

1. Соединительные серые ветви, что идут к 5, 6 спинномозговым нервам.
2. Нерв средний сердечный, что располагается сзади от сонной общей артерии. В полости груди нерв участвует в формировании сердечного сплетения (глубокого), что располагается между трахеей и аортальной дугой.
3. Ветви, что участвуют в организации нервных сплетений подключичной, общей сонной и щитовидной нижней артерий.
4. Междуузловая ветвь, что соединяется с шейным верхним симпатическим узлом.

Нижний узел

Образование располагается сзади позвоночной и выше подключичной артерий. В редких случаях объединяется с первым симпатическим грудным узлом и тогда именуется звездчатым (шейно-грудным) узлом. Нижний узел дает начало шести ветвям:

1. Соединительные серые ветви, идущие к 7, 8 спинномозговым шейным нервам.
2. Ветка, идущая к plexus vertebralis, распространяющаяся в черепе и формирующая сплетение мозговой задней артерии и базилярное сплетение.
3. Нерв нижний сердечный, что слева лежит позади аорты, а справа – за плечеголовной артерией и участвует при образовании глубокого сердечного сплетения.
4. Веточки, что входят в диафрагмальный нерв, но не образуют сплетений, а оканчиваются в диафрагме, плевре и перикарде.
5. Ветви, формирующие сплетение сонной общей артерии.
6. Ветви до подключичной артерии.

Грудной отдел

В состав грудного симпатического ствола входят ganglia thoracica (узлы грудные) – нервные образования треугольной формы, что лежат на реберных шейках с боков от грудных позвонков, под внутригрудной фасцией и париетальной плеврой.

От грудных ганглиев отходят 6 основных групп ответвлений:

1. Белые соединяющие ветви, что ответвляются от межреберных нервов (их передних корешков) и проникают в узлы.
2. Серые соединяющие ветви выходят из ганглиев и направляются до межреберных нервов.
3. Ветви средостения. Берут начало от 5 симпатических верхних гангиев и проходят в участок заднего средостения, вместе с другими волокнами образуя бронхиальное и пищеводное сплетения.
4. Нервы сердечные грудные. Берут начало от 4-5 симпатических верхних ганглиев, участвуя в формировании аортального и глубокого сердечного сплетений.
5. Нерв большой внутренностный. Собран из ветвей 5-9 симпатических грудных узлов и покрыт внутригрудной фасцией. Сквозь отверстия меж промежуточной и медиальной ножками диафрагмы этот нерв проходит в абдоминальную полость и заканчивается в ганглиях чревного сплетения. В состав данного нерва входит большое количество преганглионарных волокон (что переключаются в ганглиях чревного сплетения на волокна постганглионарные), а также постганглионарные, что уже переключились на уровне грудных ганглиев симпатического ствола.
6. Нерв малый внутриностный. Его формируют ветви 10-12 узлов. Сквозь диафрагму он опускается чуть латеральнее n. splanchnicus major и также входит в чревное сплетение. Часть преганглионарных волокон этого нерва в симпатических ганглиях переключаются на постганглионарные, а часть следует к органам.

Поясничный отдел

Поясничные ганглии симпатического ствола – не что иное, как продолжение цепочки ганглиев грудного отдела. Поясничный отдел включает 4 узла, что располагаются с обоих боков от позвоночника на внутреннем крае большого поясничного мускула. С правой стороны узлы визуализируются кнаружи от vena cava inferior, а слева – кнаружи от аорты.

Ветвями поясничного симпатического ствола являются:

1. Белые соединяющие ветви, отходящие от 1 и 2 спинномозговых поясничных нервов и подходящие к 1 и 2 ганглиям.
2. Серые соединяющие ветви. Объединяют поясничные ганглии со всеми спинномозговыми поясничными нервами.
3. Внутренностные поясничные ветви, что отходят от всех ганглиев и входят в верхнее подчревное, чревное, аортальное брюшное, почечное и верхнее брыжеечное сплетения.

Крестцовый отдел

Самым нижним участком (соответственно топографии симпатического ствола) является крестцовый отдел, что состоит из одного непарного копчикового узла и четырех парных крестцовых ганглиев. Расположены узлы чуть медиальнее крестцовых передних отверстий.

Выделяют несколько ветвей крестцового участка симпатического ствола:

1. Соединяющие серые ветви, направляющиеся к крестцовым и спинномозговым нервам.
2. Нервы внутренностные, что являются частью вегетативных сплетений в малом тазу. Висцеральные волокна от данных нервов формируют подчревное нижнее сплетение, лежащее на ветвях от подвздошной внутренней артерии, благодаря которым симпатические нервы проникают в органы таза.

Симпатический ствол — Студопедия

Парный, располагается по обеим сторонам позвоночника в виде цепи узлов I порядка. В продольном направлении узлы соединены между собой межузловыми ветвями. В поясничном и крестцовом отделах имеются и поперечные комиссуры, которые соединяют узлы правой и левой стороны. Симпатический ствол протягивается от основания черепа до копчика, где правый и левый ствол соединяются одним непарным копчиковым узлом. Топографически симпатический ствол делится на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.

Узлы симпатического ствола соединяются со спинномозговыми нервами белыми и серыми соединительными ветвями.

Белые соединительные ветвисостоят из преганглионарных симпатических волокон, которые являются аксонами клеток промежуточно-латеральных ядер боковых рогов спинного мозга. Они отделяются от ствола спинномозгового нерва и входят в ближайшие узлы симпатического ствола, где часть преганглионарных симпатических волокон прерывается. Другая часть проходит узел транзитно и через межузловые ветви достигает более отдаленных узлов симпатического ствола или проходит к узлам II порядка.

В составе белых соединительных ветвей проходят и чувствительные волокна – дендриты клеток спинномозговых узлов.

Белые соединительные ветви идут только к грудным и верхним поясничным узлам. В шейные узлы преганглионарные волокна подходят снизу из грудных узлов симпатического ствола через межузловые ветви, а в нижние поясничные и крестцовые – из верхних поясничных узлов также через межузловые ветви.

От всех узлов симпатического ствола часть постганглионарных волокон присоединяется к спинномозговым нервам –серые соединительные ветви и в составе спинномозговых нервов симпатические волокна направляются к коже и скелетным мышцам с целью обеспечения регуляции ее трофики и поддержания тонуса – это соматическаячасть симпатической нервной системы.

Кроме серых соединительных ветвей от узлов симпатического ствола отходят висцеральные ветви для иннервации внутренних органов – висцеральная часть симпатической нервной системы. В ее состав входят: постганглионарные волокна (отростки клеток симпатического ствола), преганглионарные волокна, которые прошли через узлы I порядка не прерываясь, а также чувствительные волокна (отростки клеток спинномозговых узлов).

Шейный отдел симпатического ствола чаще состоит из трех узлов: верхнего, среднего и нижнего.

Верхний шейный узел лежит впереди поперечных отростков II-III шейных позвонков. От него отходят следующие ветви, которые чаще образуют сплетения по стенкам сосудов:

1. Внутреннее сонное сплетение(по стенкам одноименной артерии). От внутреннего сонного сплетения отходит глубокий каменистый нерв для иннервации желез слизистой оболочки полости носа и неба. Продолжением внутреннего сонного сплетения являются сплетения глазной артерии (для иннервации слезной железы и мышцы, расширяющей зрачок) и сплетения артерий мозга.

2. Наружное сонное сплетение. За счет вторичных сплетений по ветвям наружной сонной артерии иннервируются слюнные железы.

3. Гортанно-глоточные ветви.

4. Верхний шейный сердечный нерв, вступающий в сердечное сплетение.

Средний шейный узел располагается на уровне VI шейного позвонка. От него отходят ветви:

1. Ветви к нижней щитовидной артерии.

2. Средний шейный сердечный нерв, вступающий в сердечное сплетение.

Нижний шейный узел располагается на уровне головки I ребра и часто сливается с I грудным узлом, образуя шейно-грудной узел (звездчатый). От него отходят ветви:

1. Нижний шейный сердечный нерв, вступающий в сердечное сплетение.

2. Ветви к трахее, бронхам, пищеводу, которые вместе с ветвями блуждающего нерва образуют сплетения.

Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10-12 узлов. От них отходят следующие ветви:

От верхних 5-6 узлов отходят висцеральные ветви для иннервации органов грудной полости, а именно:

1. Грудные сердечные нервы.

2. Ветви к аорте, образующие грудное аортальное сплетение.

3. Ветви к трахее и бронхам, участвующие вместе с ветвями блуждающего нерва в формировании легочного сплетения.

4. Ветви к пищеводу.

5. От V-IX грудных узлов отходят ветви, формирующие большой внутренностный нерв.

6. От X-XI грудных узлов – малый внутренностный нерв.

Внутренностные нервы проходят в брюшную полость и вступают в чревное сплетение.

Поясничный отдел симпатического ствола состоит из 4-5 узлов.

От них отходят висцеральные нервы – внутренностные поясничные нервы. Верхние из них вступают в чревное сплетение, нижние – в аортальное и нижнее брыжеечное сплетения.

Крестцовый отдел симпатического ствола представлен, как правило, четырьмя крестцовыми узлами и одним непарным копчиковым узлом.

От них отходят внутренностные крестцовые нервы, вступающие в верхнее и нижнее подчревные сплетения.

Симпатический ствол, его топография, узлы, ветви, области их иннервации

Каждый из двух симпатических стволов подразделяют на четыре отдела: шейный, грудной, поясничный (или брюшной) и крестцовый (или тазовый).

1. Шейный отдел простирается от основания черепа до шейки I ребра; располагается позади сонных артерий на глубоких мышцах шеи. В его состав входят три шейных симпатических узла: верхний, средний и нижний.От шейных узлов отходят нервы для головы, шеи и груди. Их можно разделить на восходящуюи на нисходящую.Нервы для головы делятся на внутреннюю и наружную группы.

· Первая группа представлена внутренним сонным и позвоночным нервом. Оба нерва образуют внутреннее сонное и позвоночное сплетения;

· Наружная составляется наружными сонными нервами.

Органы шеи получают нервы от всех трех шейных узлов и сонного, глоточного сплетения.

Нисходящая группа ветвей шейной части симпатического ствола представлена верхними, средними и нижними шейными сердечными нервами.

2. Грудной отдел симпатического ствола располагается впереди шеек ребер, прикрыт спереди плеврой.

Ветви грудного отдела: 1) грудные сердечные нервы; 2) общие серые ветви; 3) легочные ветви; 4) аортальные ветви; 5) большой и малый внутренностные нервы;

3. Поясничный и крестцовый отделы симпатического ствола.

Спинномозговые нервы вместе с большим и малым внутренностными нервами и блуждающими нервами образуют чревное сплетение.От него отходит ряд парных сплетений к диафрагме, надпочечникам, дочкам, а также яичковое (яичниковое) сплетения.

Вторым главным источником иннервации органов полости живота является аортальное брюшное сплетение. Оно продолжается вначале в непарное верхнее подчревное сплетение, которое раздваивается и переходит в нижнее подчревное сплетение.

Крестцовый отдел (4 узла)располагается на передней поверхности крестца вдоль медиального края передних крестцовых отверстий. От узлов отходит нижнее подчревное сплетение и соединительные ветви, иннервирующие нижнюю конечность.

Симпатический ствол (truncus sympathicus) | Анатомия человека

Симпатический ствол (truncus sympathicus) парный, образован узлами, соединенными между собой симпатическими волокнами. Симпатический ствол расположен на боковой поверхности позвоночника на всем его протяжении. Каждый узел симпатического ствола представляет скопление вегетативных нейронов, при помощи которых происходит переключение большей части преганглионарных волокон, выходящих из спинного мозга и образующих белые соединительные ветви (rr. communicantes albi). Преганглионарные волокна контактируют с вегетативными клетками в  соответствующем узле или направляются в составе межузловых ветвей в выше или нижерасположенные узлы симпатического ствола. Белые соединительные ветви располагаются в грудном и верхнем поясничном отделах. В шейных, крестцовых и нижних поясничных узлах такие соединительные ветви отсутствуют. Узлы симпатического ствола также связаны особыми волокнами со спинномозговыми нервами — серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei), состоящие в основном из постганглионарных симпатических волокон. Серые соединительные ветви отходят от каждого узла симпатического ствола к каждому спинномозговому нерву, в составе которого они направляются на периферию, достигая иннервируемых органов — поперечнополосатых мышц, гладких мышц и желез.

Симпатический ствол условно делится на шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы.

Шейный отдел симпатического ствола включает три узла: верхний, средний и нижний.

Верхний узел (gangl. cervicale superius) имеет веретенообразную форму размером 5*20 мм. Расположен на поперечных отростках II — III шейных позвонков, покрыт
предпозвоночной фасцией. От узла отходит семь основных ветвей, содержащих постганглионарные волокна для иннервации органов головы и шеи.

1.       Серые соединительные ветви к I, II, III шейным спинномозговым нервам.

2.       Яремный нерв (n. jugularis) разделяется на две ветви, волокна которых присоединяются к блуждающему и языкоглоточному нервам в области их нижних узлов, и на ветвь, волокна которой присоединяются к подъязычному нерву.

3.       Внутренний сонный нерв (n. caroticus internus) проникает в адвентицию внутренней сонной артерии, где его волокна образуют одноименное сплетение. От сплетения этой артерии в участке ее входа в сонный канал височной кости отделяются симпатические волокна, образующие глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus), проходящий в крыловидный канал (canalis pterygoideus) клиновидной кости. Выйдя из канала, они проходят через крылонебную ямку, подсоединяясь к постганглионарным парасимпатическим нервам крылонебного узла и чувствительным нервам n. maxillaris, и расходятся к органам лица. От внутреннего сонного сплетения в сонном канале отходят ветви, проникающие в барабанную полость, участвующие в образовании сплетения барабанной полости (plexus tympanicus). В полости черепа продолжением внутреннего сонного сплетения является пещеристое, волокна которого распределяются по ветвям сосудов головного мозга, формируя сплетение передней, средней мозговой артерий (plexus arteriae cerebri anterior et medius), a также сплетение глазной артерии (plexus ophthalmicus). От пещеристого сплетения отходят ветви, проходящие в ресничный парасимпатический узел (gangl. ciliare), подсоединяясь к его парасимпатическим волокнам для иннервации мышцы, расширяющей зрачок (m. dilatator pupillae).

4.       Наружный сонный нерв (n. caroticus externus) более толстый по сравнению с предыдущим. Вокруг одноименной артерии он формирует наружное сплетение (plexus caroticus externus), из которого волокна распределяются на все ее артериальные ветви, снабжающие кровью лицевой отдел головы, твердую мозговую оболочку и органы шеи.

5.       Гортанно-глоточные ветви (rr. laryngopharyngei) распределяются по сосудам стенки глотки, формируя глоточное сплетение (plexus pharyngeus).

6.       Верхний сердечный нерв (n. cardiacus superior) иногда справа отсутствует, опускается рядом с шейным отделом симпатического ствола. В грудной полости участвует в образовании поверхностного сердечного сплетения, расположенного под дугой аорты.

7.       Ветви, входящие в состав диафрагмального нерва, оканчиваются в перикарде, плевре, диафрагме, париетальной брюшине диафрагмы, связках и капсуле печени.

Средний узел (gangl. cervicale medium), размером 2×2 мм, расположен на уровне VI шейного позвонка на месте пересечения нижней щитовидной и общей сонной артерий; часто отсутствует. От этого узла отходят четыре вида ветвей:

1.       Серые соединительные ветви к V и VI шейным спинномозговым нервам.

2.       Средний сердечный нерв (n. cardiacus medius), располагающийся позади общей сонной артерии. В грудной полости принимает участие в образовании глубокого сердечного сплетения, расположенного между дугой аорты и трахеей.

3.       Ветви, принимающие участие в образовании нервного сплетения общей сонной и подключичной артерий, а также сплетения нижней щитовидной артерии. В этих органах формируются вегетативные сплетения.

4.       Межузловая ветвь к верхнему шейному симпатическому узлу.

Нижний узел (gangl. cervicale inferius) расположен выше подключичной артерии и позади позвоночной артерии. Иногда соединяется с I грудным симпатическим узлом и получает название шейно-грудного (звездчатого) узла (gangl. cervicothoracicum s. stellatum). От нижнего узла отходят 6 ветвей.

1.       Серые соединительные ветви к VII и VIII шейным спинномозговым нервам.

2.       Ветвь к сплетению позвоночной артерии (plexus vertebralis), которое распространяется в череп, где формирует базилярное сплетение и сплетение задней мозговой артерии.

3.       Нижний сердечный нерв (n. cardiacus inferior), располагающийся слева позади аорты, справа — позади плечеголовной артерии; принимает участие в образовании глубокого сплетения сердца.

4.       Ветви к диафрагмальному нерву сплетения не образуют. Достигают плевры, перикарда и диафрагмы.

5.       Ветви к сплетению общей сонной артерии (plexus caroticus communis).

6.       Ветви к подключичной артерии (plexus subclavius).

Грудные узлы (ganglia thoracica) располагаются по бокам грудных позвонков на шейках ребер, покрытых париетальной плеврой и внутригрудной фасцией (f. endothoracalis). Грудные симпатические узлы имеют в основном шесть групп ветвей:

1.       Белые соединительные ветви входят в узлы от передних корешков межреберных нервов (рис. 532).

2.       Серые соединительные ветви отходят от узлов к межреберным нервам.

3.       Средостенные ветви (rr. mediastinales) начинаются от V верхних симпатических узлов и вступают в область заднего средостения. Принимают участие в образовании пищеводного и бронхиального сплетений.

4.       Грудные сердечные нервы (nn. cardiaci thoracici) начинаются от IV — V верхних симпатических узлов, входят в состав глубокого сердечного сплетения и грудного аортального сплетения.

5.       Большой внутренностный нерв (n. splanchnicus major) формируется из ветвей V—IX грудных симпатических узлов. Нерв располагается под внутригрудной фасцией. Через отверстие между медиальной и промежуточной ножками диафрагмы большой внутренностный нерв проникает в брюшную полость, заканчиваясь в узлах чревного сплетения. Нерв содержит большое число преганглионарных волокон, которые переключаются в узлах чревного сплетения на постганглионарные волокна, и меньше постганглионарных волокон, уже переключившихся в грудных узлах симпатического ствола.

6.       Малый внутренностный нерв (n. splanchnicus minor) образуется из ветвей X—XII узлов. Через диафрагму спускается латеральнее большого внутренностного нерва и достигает чревного сплетения. Преганглионарные волокна переключаются на постганглионарные в симпатических узлах, а другая группа преганглионарных волокон, переключенных в грудных узлах, направляется к органам.

Поясничные узлы (ganglia, lumbalia) симпатического ствола являются продолжением цепочки узлов грудной части, расположенной между латеральной и промежуточной ножками диафрагмы. Они включают 3—4 узла, расположенных по бокам позвоночника на медиальном крае m. psoas major. Справа узлы видны латеральнее нижней полой вены, а слева — латеральнее аорты. Ветви поясничных симпатических узлов:

1. Белые соединительные ветви подходят только к I, II узлам от I и
II поясничных спинномозговых нервов.

2.       Серые соединительные ветви соединяют поясничные узлы со всеми поясничными спинномозговыми нервами.

3.       Поясничные внутренностные нервы (nn. splanchnici lumbales) от всех узлов подсоединяются к чревному (plexus celiacus), почечному (plexus renalis), верхнему брыжеечному (plexus mesentericus superior), брюшному аортальному (plexus aorticus) и верхнему подчревному (plexus hypogastricus superior), сплетениям.

Крестцовые узлы (ganglia sacralia) симпатического ствола включают 3—4 парных крестцовых и 1 непарный копчиковый узлы, которые располагаются медиальнее передних крестцовых отверстий.

1.       Серые соединительные ветви направляются к спинномозговым и крестцовым нервам.

2.       Внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales) участвуют в формировании вегетативных сплетений малого таза. Висцеральные ветви образуют нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus inferior), находящееся на ветвях внутренней подвздошной артерии; по ее ветвям симпатические нервы достигают органов таза.

Шейное сплетение. Шейный отдел симпатического ствола

Шейное сплетение

Шейное сплетение (plexus cervicalis) формируется передними ветвями 4 верхних шейных спинномозговых нервов (C_I–C_IV), имеющими между собой соединения. Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков между позвоночными (сзади) и предпозвоночными (спереди) мышцами (рис. 1). Нервы выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, немного выше ее середины, и распространяются веерообразно вверх, вперед и вниз. От сплетения отходят следующие нервы:

Рис. 1. Шейное сплетение:

1 — подъязычный нерв; 2 — добавочный нерв; 3, 14 — грудино-ключично- сосцевидная мышца; 4 — большой ушной нерв; 5 — малый затылочный нерв; 6 — большой затылочный нерв; нервы к передней и латеральной прямым мышцам головы; 8 — нервы к длинным мышцам головы и шеи; 9 — трапециевидная мышца: 10 — соединительная ветвь к плечевому сплетению; 11 — диафрагмальный нерв: 12 — надключичные нервы; 13 — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 15 — шейная петля; 16 — грудино-подъязычная мышца; 17 — грудино-щитовидная мышца; 18 — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы: 19 — поперечный нерв шеи; 20 — нижний корешок шейной петли; 21 — верхний корешок шейной петли; 22 — щитоподъязычная мышца; 23 — подбородочно-подъязычная мышца

1. Малый затылочный нерв (п. occipitalis mino) (от С_I—С_II) распространяется вверх к сосцевидному отростку и далее в боковые отделы затылка, где иннервирует кожу.

2. Большой ушной нерв (п. auricularis major) (от С_III—C_IV) идет по грудино-ключично-сосцевидной мышце вверх и кпереди, к ушной раковине, иннервирует кожу ушной раковины (задняя ветвь) и кожу над околоушной слюнной железой (передняя ветвь).

3. Поперечный нерв шеи (п. transverses colli) (от С_III—C_1V) идет кпереди и у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы разделяется на верхние и нижние ветви, иннервирующие кожу переднего отдела шеи.

4. Надключичные нервы (пп. supraclaviculares) (от С_III—C_IV) (числом от 3 до 5) распространяются вниз веерообразно под подкожной мышцей шеи; разветвляются в коже задненижней части шеи (латеральные ветви), в области ключицы (промежуточные ветви) и верхнепередней части груди до III ребра (медиальные ветви).

5. Диафрагмальный нерв (n. phrenicis) (от С_III—C_IV и частично от C_V), преимущественно двигательный нерв, идет вниз по передней лестничной мышце в грудную полость, где проходит к диафрагме впереди корня легкого между медиастинальной плеврой и перикардом. Иннервирует диафрагму, отдает чувствительные ветви к плевре и перикарду (rr. pericardiaci), иногда к шейно-грудному нервному сплетению. Кроме того, посылает диафрагмалъно-брюшные ветви (rr. phrenicoabdominales) к брюшине, покрывающей диафрагму. Эти ветви содержат нервные узлы (ganglii phrenici) и соединяются с чревным нервным сплетением. Особенно часто такие связи имеет правый диафрагмальный нерв, чем и объясняется френикус-симптом — иррадиация болей в область шеи при заболевании печени.

6. Нижний корешок шейной петли (radix inferior ansae cervicalis) образуется нервными волокнами от передних ветвей второго и третьего спинномозговых нервов и идет кпереди на соединение с верхним корешком (radix superior), возникающим от подъязычного нерва (XII пара черепных нервов). В результате соединения обоих корешков образуется шейная петля (ansa cervicalis), от которой отходят ветви к лопаточно-подъязычной, грудино-подъязычной, щитоподъязычным и грудино-щитовидной мышцам.

7. Мышечные ветви (rr. musculares) идут к предпозвоночным мышцам шеи, к мышце, поднимающей лопатку, а также к грудино-клю-чично-сосцевидной и трапециевидной мышцам.

Шейный отдел симпатического ствола

Шейный отдел симпатического ствола залегает впереди поперечных отростков шейных позвонков на поверхности глубоких мышц шеи (рис. 2). В каждом шейном отделе 3 шейных узла: верхний, средний (ganglia cervicales superior et media) и шейно-грудной (звездчатый) (ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Средний шейный узел самый маленький. Звездчатый узел нередко состоит из нескольких узлов. Общее число узлов в шейном отделе может колебаться от 2 до 6. От шейных узлов отходят нервы к голове, шее и груди.

Рис. 2. Шейный отдел симпатического ствола:

1 — языкоглоточный нерв; 2 — глоточное сплетение; 3 — глоточные ветви блуждающего нерва; 4 — наружная сонная артерия и нервное сплетение; 5 — верхний гортанный нерв; 6 — внутренняя сонная артерия и синусная ветвь языкоглоточного нерва; 7 — сонный гломус; 8 — сонный синус; 9 — верхняя шейная сердечная ветвь блуждающего нерва; 10 — верхний шейный сердечный нерв: 11 — средний шейный узел симпатического ствола; 12 — средний шейный сердечный нерв; 13 — позвоночный узел; 14 — возвратный гортанный нерв: 15 — шейногрудной (звездчатый) узел; 16 — подключичная петля; 17 — блуждающий нерв; 18 — нижний шейный сердечный нерв; 19 — грудные сердечные симпатические нервы и ветви блуждающего нерва; 20 — подключичная артерия; 21 — серые соединительные ветви; 22 — верхний шейный узел симпатического ствола; 23 — блуждающий нерв

1. Серые соединительные ветви (rr. communicantens grisei) — к шейному и плечевому сплетениям.

2. Внутренний сонный нерв (п. caroticus internus) отходит обычно от верхнего и среднего шейных узлов к внутренней сонной артерии и формирует вокруг нее внутреннее сонное сплетение (plexus caroticus internus), которое распространяется и на ее ветви. От сплетения ответвляется глубокий каменистый нерв (п. petrosus profundus) к крылонёбному узлу.

3. Яремный нерв (п. jugularis) начинается от верхнего шейного узла, в пределах яремного отверстия разделяется на две ветви: одна идет к верхнему узлу блуждающего нерва, другая — к нижнему узлу языкоглоточного нерва.

4. Позвоночный нерв (п. vertebralis) отходит от шейно-грудного узла к позвоночной артерии, вокруг которой формирует позвоночное сплетение (plexus vertebralis).

5. Сердечные шейные верхние, средние и нижние нервы (пп. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) берут начало от соответствующих шейных узлов и входят в состав шейно-грудного нервного сплетения.

6. Наружные сонные нервы (пп. carotid externi) отходят от верхнего и среднего шейных узлов к наружной сонной артерии, где участвуют в образовании наружного сонного сплетения (plexus caroticus externus), которое распространяется и на ветви артерии.

7. Гортанно-глоточные ветви (rr. laryngopharyngei) идут от верхнего шейного узла к глоточному нервному сплетению и в качестве соединительной ветви к верхнему гортанному нерву.

8. Подключичные ветви (rr. subclavii) отходят от подключичной петли (ansa subclavia), которая образована разделением межузловой ветви между средним шейным и шейно-грудными узлами.

Краниальный отдел парасимпатической нервной системы

Центры краниального отдела парасимпатической части автономной нервной системы представлены ядрами в стволе головного мозга (мез-энцефалическое и бульбарные ядра).

Мезэнцефалическое парасимпатическое ядро — добавочное ядро глазодвигательного нерва (nucleus accessories п. oculomotorii) — находится на дне водопровода среднего мозга, медиальнее двигательного ядра глазодвигательного нерва. Преганглионарные парасимпатические волокна идут из этого ядра в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу.

В продолговатом мозге и мосту лежат следующие парасимпатические ядра:

1) верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior), связанное с лицевым нервом, — в мосту;

2) нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior), связанное с языкоглоточный нервом, — в продолговатом мозге;

3) дорсальное ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi), — в продолговатом мозге.

Преганглионарные парасимпатические волокна проходят от клеток слюноотделительных ядер в составе лицевого и языкоглоточного нервов в поднижнечелюстной, подъязычный, крылонёбный и ушной узлы.

Периферический отдел парасимпатической нервной системы формируется преганглионарными нервными волокнами, происходящими от указанных черепных ядер (они проходят в составе соответствующих нервов: III, VII, IX, X пары), перечисленными выше узлами и их ветвями, содержащими постганглионарные нервные волокна.

1. Преганглионарные нервные волокна, идущие в составе глазодвигательного нерва, следуют до ресничного узла и заканчиваются на его клетках синапсами. От узла отходят короткие ресничные нервы (пп. ciliares breves), в которых наряду с чувствительными волокнами имеются парасимпатические: они иннервируют сфинктер зрачка и ресничную мышцу.

2. Преганглионарные волокна из клеток верхнего слюноотделительного ядра распространяются в составе промежуточного нерва, от него через большой каменистый нерв идут к крылонёбному узлу, а через барабанную струну — к поднижнечелюстному и подъязычному узлам, где заканчиваются синапсами. От указанных узлов по их ветвям следуют постганглионарные волокна к рабочим органам (поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы, железы нёба, носа и языка).

3. Преганглионарные волокна из клеток нижнего слюноотделительного ядра идут в составе языкоглоточного нерва и далее по малому каменистому нерву к ушному узлу, на клетках которого заканчиваются синапсами. Постганглионарные волокна от клеток ушного узла выходят в составе ушно-височного нерва и иннервируют околоушную железу.

Преганглионарные парасимпатические волокна, начинающиеся от клеток дорсального узла блуждающего нерва, проходят в составе блуждающего нерва, который является главным проводником парасимпатических волокон. Переключение на постганглионарные волокна происходит в основном в мелких ганглиях интрамуральных нервных сплетений большинства внутренних органов, поэтому постганглионарные парасимпатические волокна представляются сравнительно с преганглионарными очень короткими.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Опубликовал Константин Моканов

Симпатическая часть вегетативной нервной системы — Студопедия

Состоит из центрального и периферического отделов.

Центральный отдел – образуют клетки боковых рогов спинного мозга (серое вещество) на уровне от 8 шейного до 2 поясничных сегментов спинного мозга.

Периферический отдел — представлен нервными волокнами предузловыми, которые идут в составе передних корешков спинного мозга и прерываются в узлах симпатического ствола. Нервные узлы разделяются на 2 группы:

1. Околопозвоночные (паравертебральные), расположенные двумя цепочками по бокам от позвоночника и образующие правый и левый симпатические стволы.

2. Предпозвоночные (превертебральные)- это узлы периферических нервных сплетений, лежащие в грудной и брюшной полостях.

Симпатические нервные волокна выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов, а затем через соединительную ветвь направляются к соответствующему узлу симпатического ствола. Там часть волокон переключается на постганглионарный нейрон, и его волокна идут к органам. Другая часть следует через узел без перерыва и подходит к предпозвоночным узлам, переключается в них, а затем постганглионарные волокна следуют к органам.

Для постганглионарных симпатических волокон характерно образование сплетений по ходу артерий, питающих данный орган.

Кроме этого, они могут образовывать самостоятельно идущие нервы (например, чревный нерв) и входить в состав периферических разветвлений СМН и ЧМН.

Симпатические стволы (правый и левый) представляют собой цепочки нервных узлов, соединенных межузловыми ветвями, расположенные с обеих сторон вдоль позвоночника (состоит из 20–25 нервных узлов).

В области грудного и верхнего поясничного отдела каждый узел соединен белой соединительной ветвью с соответствующим спинномозговым нервом. Через эти ветви преганглионарные волокна, идущие из мозга в передних корешках, переходят в узел симпатического ствола. Так как они состоят из мякотных волокон, эти пучки имеют белый цвет.

От всех узлов симпатического ствола к СМН идут серые соединительные ветви, состоящие из постганглионарных безмякотных волокон серого цвета.

В симпатическом стволе различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый (и копчиковый) отделы.

Шейный отдел — находится на уровне основания черепа до входа в грудную полость. Представлен 3 узлами: верхним, средним и нижним, лежащим спереди от глубоких мышц шеи. Самым крупным из них является верхний узел, от него отходят ветви, за счет которых осуществляется иннервация органов головы и шеи (кожи, сосудов). Эти ветви образуют сплетения на внутренней и наружной сонной артерии и по ходу их ветвей достигают слезной железы, слюнных желез, желез слизистой оболочки глотки, гортани, языка, мышце расширяющей зрачок.

Нижний шейный узел нередко сливается с первым грудным, образуя звездчатый узел – отдает ветви для иннервации щитовидной железы, сосудов головного и спинного мозга, органов средостения, образует глубокое и поверхностное сердечное и другие сплетения и обеспечивает симпатическую иннервацию сердца.

От всех трех шейных узлов обоих симпатических стволов отходят сердечные нервы, которые спускаются в грудную полость и там вместе с ветвями блуждающих нервов на восходящей аорте и легочном стволе образуют поверхностное и глубокое сердечные нервные сплетения, от которых идут нервы в стенку сердца.

Грудной отдел — состоит из 10-12 узлов, лежащих впереди от головок ребер и прикрытых плеврой. От узлов грудного отдела отходят ветви к аорте, сердцу, легким, бронхам, пищеводу, образующие органные сплетения. Наиболее крупными нервами, идущими от 5-9 и 10-11 грудных узлов, являются большие и малые чревныенервы. И те, и другие проходят между ножками диафрагмы в брюшную полость, где подходят к узлам чревного сплетения. Они несут преганглионарные волокна к клеткам чревных узлов.

Поясничный отдел – состоит из 2-7 узлов, расположенных на переднебоковых поверхностях тел поясничных позвонков. От них идут ветви участвующие в образовании вегетативных нервных сплетений брюшной полости и таза.

Крестцовый отдел — состоит из четырех узлов, расположенных на передней поверхности крестца.

Внизу цепочки узлов правого и левого симпатических стволов соединяются в одном копчиковом непарном узле. Все эти образования объединяются под названием тазового отдела симпатического ствола.

От них идут ветви, участвующие в образовании вегетативных сплетений таза, которые иннервируют железы, сосуды, органы тазовой области (мочеполовые органы малого таза, наружные половые органы, конечные отделы кишечника).

Топографически в брюшной полости выделяют следующие основные сплетения: чревное, верхнее и нижние брыжеечные, брюшное, аортальное, межреберное, верхнее и нижние подчревные сплетения, подчревные нервы и др.

Чревное сплетение – находится на уровне 12 грудного позвонка, в виде подковы, это самое крупное сплетение. Состоит из нескольких крупных узлов. К этому сплетению подходят правые и левые большой и малый внутренностные нервы от грудных узлов и поясничные внутренностные нервы от поясничных узлов симпатического ствола. Так же присоединяются волокна блуждающего и чувствительного волокна правого диафрагмального нерва.

От чревных узлов отходят нервные ветви, образующие вокруг чревного ствола и его ветвей одноименные сплетения, которые вместе с артериями идут к соответствующим органам и осуществляют их иннервацию (печеночное, селезеночное, желудочное, поджелудочной железы, надпочечное и диафрагмальное).

4. Парасимпатическая нервная система имеет центральный (головной) и периферические отделы (крестцовый).

Центральный отдел – представлен парасимпатическими ядрами, лежащими в среднем, заднем, продолговатом мозге и в крестцовых сегментах спинного мозга (III,VII, IX, X).

Периферическая часть — состоит из узлов и волокон, входящих в состав III, VII, IX и X пар ЧМН и тазовых нервов.

В среднем мозге рядом с двигательным ядром 3 пары нервов лежит парасимпатическое добавочноеядро (ядро Якубовича), отростки клеток которого входят в состав глазодвигательного нерва (3 пары), переключаются в ресничном узле, лежащим в глазнице, и иннервирующем мышцу глаза.

В ромбовидной ямке рядом с ядром лицевого нерва лежит верхнее слюноотделительное ядро. Отростки его клеток входят в состав промежуточного нерва, затем в лицевой нерв. В составе ветвей лицевого и тройничного нервов парасимпатические волокна достигают слезной железы, желез слизистой оболочки носовой и ротовой полостей, переключаясь в крылонебном узле, где и заканчиваются преганглионарные парасимпатические волокна. Вторая часть преганглионарных парасимпатических волокон промежуточного нерва в составе барабанной струны доходит до язычного нерва и вместе с ним направляется к нижнечелюстной слюнной железе для ее секреторной иннервации.

Выделяют парасимпатические волокна языкоглоточного нерва, парасимпатические волокна блуждающего нерва.

Крестцовый отдел образуется крестцовыми парасимпатическими ядрами, которые лежат в промежуточно-латеральном ядре бокового рога серого вещества спинного мозга на уровне 2-4 крестцовых сегментов.

Выделяют прямокишечное, предстательное, маточно-влагалищное, мочепузырное и другие сплетения, которые содержат парасимпатические тазовые узлы, на их клетках и заканчиваются преганглионарные волокна тазовых внутренностных нервов эти волокна направляются в органы и иннервируют гладкие мышцы и железы.

его топография; узлы, ветви, области, иннервируемые ими.

Шейный
отдел симпатического ствола (рис. 196)
пред­ставлен тремя узлами и соединяющими
их межузловыми ветвя­ми, которые
располагаются на глубоких мышцах шеи
позади предпозвоночной пластинки шейной
фасции. К шейным узлам преганглионарные
волокна подходят по межузловым ветвям
грудного отдела симпатического ствола,
куда они поступают от вегетативных ядер
латерального промежуточного (серого)
ве­щества VIII
шейного и шести-семи верхних грудных
сегментов спинного мозга. Верхний
шейный узел, ganglion
cervicale
superius,
является
самым крупным узлом симпатического
ствола. Узел веретенооб­разный, его
длина достигает 2 см и более, толщина —
0,5 см. Верхний шейный узел располагается
впереди поперечных отрост­ков II—III
шейных позвонков. Впереди узла находятся
сонная артерия, латерально — блуждающий
нерв, позади — длинная мышца головы. От
верхнего шейного узла отходят ветви,
содер­жащие постганглионарные волокна:

1серые
соединительные ветви, rr.
communicdntes
grisei,
со­единяют
верхний шейный узел с тремя первыми
(иногда и IV)
шейными спинномозговыми нервами;

2внутренний
сонный нерв, п. caroticus
internus,
направля­ется
от верхнего полюса узла к одноименной
артерии и по ее ходу формирует внутреннее
сонное сплетение, plexus
caroticus
internus.
Вместе
с внутренней сонной артерией это
сплетение вступает в сонный канал, а
затем в полость черепа. В сонном канале
от сплетения отходят сонно-барабанные
нервы к слизис­той оболочке среднего
уха. После выхода внутренней сонной
ар­терии из канала от внутреннего
сонного сплетения отделяется глубокий
каменистый нерв, п.
petrosus
profundus.
Он
проходит сквозь волокнистый хрящ рваного
отверстия и вступает в крыловидный
канал клиновидной кости, где соединяется
с боль­шим каменистым нервом, образуя
нерв
крыловидного канала, п. canalis
pterygoidei.
Последний,
войдя в крылонебную ямку, присоединяется
к крылонебному узлу. Пройдя транзитом
через крылонебный узел, симпатические
волокна по крылонебным нер­вам входят
в верхнечелюстной нерв и распространяется
в составе его ветвей, осуществляя
симпатическую иннервацию сосудов,
тканей, желез, слизистой оболочки полости
рта и полости носа, конъюнктивы нижнего
века и кожи лица. Часть внутреннего
сон­ного сплетения, расположенную в
пещеристом синусе, нередко называют
пещеристым
сплетением, plexus
cavernosus.
В
глаз­ницу симпатические волокна
попадают в виде периартериаль-ного
сплетения глазной артерии — ветви
внутренней сонной арте­рии. От глазного
сплетения ответвляется симпатический
коре­шок, radix
sympdthicus,
к
ресничному узлу. Волокна этого ко­решка
проходят транзитом через ресничный
узел и в составе ко­ротких ресничных
нервов достигают глазного яблока.
Симпатиче­ские волокна иннервируют
сосуды глаза и мышцу, расширяю­щую
зрачок. В полости черепа внутреннее
сонное сплетение про­должается в
вокругсосудистые сплетения ветвей
внутренней сон­ной артерии;

3наружные
сонные нервы, пп. carotid
externi,
—
это 2—3 стволика, направляются они к
наружной сонной артерии и фор­мируют
по ее ходу наружное
сонное сплетение, plexus
caroticus
externus.
Это
сплетение распространяется по ветвям
одноимен­ной артерии, осуществляя
симпатическую иннервацию сосудов,
желез, гладкомышечных элементов и тканей
органов головы. Внутреннее и наружное
сонные сплетения соединяются на общей
сонной артерии, где находится общее
сонное сплетение, plexus
caroticus
communis;

4яремный
нерв, п. jugularis,
поднимается
по стенке внут­ренней яремной вены к
яремному отверстию, где разделяется на
ветви, идущие к верхнему и нижнему узлам
блуждающего нерва, к нижнему узлу
языкоглоточного нерва и к подъязычному
нерву. Благодаря этому симпатические
волокна распространяются в составе
ветвей IX,
X
и XII
пар черепных нервов;

5гортанно-глоточные
ветви, rr.
laryngopharyngei
flaryngo—pharyngeales],
участвуют
в образовании гортанно-глоточного
сплетения, иннервируют (симпатическая
иннервация) сосуды, слизистую оболочку
глотки и гортани, мышцы и другие ткани.
Таким образом, постганглионарные нервные
волокна, отходящие от верхнего шейного
узла, осуществляют симпатическую
иннер­вацию органов, кожи и сосудов
головы и шеи;

6верхний
шейный сердечный нерв, п. cardiacus
cervicalis
superior,
спускается
параллельно симпатическому стволу
кпереди от предпозвоночной пластинки
шейной фасции. Правый нерв проходит
вдоль плечеголовного ствола и вступает
в глубокую часть сердечного сплетения
на задней поверхности дуги аорты. Левый
верхний шейный сердечный нерв прилежит
к левой общей сонной артерии, спускается
в поверхностную часть сердечного
сплетения, расположенную между дугой
аорты и бифуркацией легочного ствола
(рис. 197).

Средний
шейный узел, ganglion
cervicale
medium,
непостоян­ный,
располагается кпереди от поперечного
отростка VI
шей­ного позвонка, позади нижней
щитовидной артерии. Размеры узла не
превышают 5 мм. Средний шейный узел
соединен с верх­ним шейным узлом одной
межузловой ветвью, а с шейногрудным
(звездчатым) узлом —двумя, реже тремя
межузловыми ветвями. Одна из этих ветвей
проходит впереди подключичной артерии,
другая — позади, образуя подключичную
петлю, ansa
subclavia.

От среднего шейного
узла отходят следующие ветви:

1серые
соединительные ветви к
V
и VI
шейным спинномоз­говым нервам, иногда
к VII;

2средний
шейный сердечный нерв, п. cardiacus
cervicalis
medius.
Он
идет параллельно и латеральнее верхнего
шейного сердечного нерва. Правый средний
шейный сердечный нерв рас­полагается
вдоль плечеголовного ствола, а левый —
вдоль левой общей сонной артерии. Оба
нерва вступают в глубокую часть сердечного
сплетения;

3один
или два тонких нерва от среднего шейного
узла уча­ствуют в образовании общего
сонного сплетения и сплетения нижней
щитовидной артерии, иннервируя щитовидную
и около­щитовидные железы. При
отсутствии среднего шейного узла все
названные ветви отходят от межузловых
ветвей на уровне попе­речного отростка
VI
шейного позвонка, а послеузловые волокна
в эти ветви попадают от шейногрудного
узла.

Шейногрудной
(звездчатый) узел, ganglion
cervicothoracicum,
ежит на уровне шейки I
ребра позади подключичной артерии, у
места отхождения от нее позвоночной
артерии. Узел образо­вался в результате
слияния нижнего шейного узла с первым
грудным узлом. Шейногрудной узел уплощен
в переднезаднем направлении, имеет
неправильную (звездчатую) форму, его
по­перечник в среднем составляет 8
мм. От узла отходят следующие ветви:

1серые
соединительные ветви, rr.
communicdntes
grisei,
на­правляются
к VI,
VII,
VIII
шейным спинномозговым нервам;

2несколько
ветвей, в том числе от подключичной
петли, образуют подключичное
сплетение, plexus
subclavius
[subclavia],
продолжающееся
на сосуды верхней конечности. Вместе с
ветвя­ми подключичной артерии
симпатические волокна этого сплете­ния
достигают щитовидной железы, околощитовидных
желез, органов верхнего и переднего
средостения, а также иннервируют ветви
подключичной артерии;

3несколько
ветвей присоединяются к блуждающему
нерву и его ветвям, а также к диафрагмальному
нерву;

4позвоночный
нерв, п. vertebrdlis,
подходит
к позвоночной артерии и участвует в
образовании симпатического позвоноч­ного
сплетения,
plexus
vertebralis.
Почти
постоянно у места вхо­да позвоночной
артерии в отверстие поперечного отростка
VI
шейного позвонка по ходу позвоночного
нерва обнаруживается небольшой
позвоночный узел, ganglion
vertebrate.
Позвоночное
сплетение иннервирует сосуды головного
и спинного мозга и их оболочек;

5)
нижний
шейный сердечный нерв, п. cardiacus
cervicdlis
Inferior,
проходит
справа позади плечеголовного ствола,
а сле­ва — позади аорты. Правый и левый
нервы вступают в глубокую часть сердечного
сплетения.

Симпатический ствол — Infogalactic: ядро ​​планетарного знания

Симпатических стволов ( симпатическая цепь , ганглиозный шнур ) — это парный пучок нервных волокон, идущих от основания черепа к копчику.

Строение

Симпатический ствол (T1-L2) движется вниз от черепа, латеральнее тел позвонков. Он взаимодействует со спинномозговыми нервами или их вентральными ветвями посредством коммуникантных ветвей.

Его верхний конец продолжается вверх через сонный канал в череп и образует сплетение на внутренней сонной артерии; нижняя часть проходит впереди копчика, где сходится с другим стволом в структуре, известной как ганглиозный импар.

По длине симпатического ствола расположены ганглии, известные как паравертебральные ганглии.

Функция

Симпатический ствол — это фундаментальная часть симпатической нервной системы, часть вегетативной нервной системы.Это позволяет нервным волокнам перемещаться к спинномозговым нервам, расположенным выше и ниже того, в котором они возникли. Кроме того, ряд нервов, например, большая часть внутренних нервов, отходят непосредственно от стволов.

Дополнительные изображения

• Образование спинномозгового нерва из дорсального и вентрального корешков.

• Gray829.png

  Рассечение боковой стенки таза, показывающее крестцовое и половое сплетения.

• Gray837.png

  Крестцовое сплетение правой стороны.

• Схема эфферентной симпатической нервной системы.

• Симпатические связи цилиарных и верхних шейных ганглиев.

Список литературы

В эту статью включен общедоступный текст из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

1. ↑ ^{1.0 1,1} Если не указано иное в полях, источник: Moore, Keith L .; Агур, А. М. Р. (2002). Essential Clinical Anatomy (2-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 199. ISBN 978-0-7817-5940-3 .

См. Также

Внешние ссылки

.

IX. Неврология. 7c. Грудной отдел симпатической системы. Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела.

.

Симпатический ствол | Статья о симпатическом стволе от The Free Dictionary

ствол

1. главный ствол дерева, обычно толстый и прямой, покрытый корой и имеющий ветви на некотором расстоянии от земли

2. Анатомия тело, за исключением головы, шеи и конечности; торс

3. удлиненная цепкая носовая часть слона; хоботок

4. США и Канада закрытый отсек автомобиля для хранения багажа и т. д., обычно сзади

5. Анатомия главный ствол нерва, кровеносный сосуд и т. д.

6. Nautical водонепроницаемая коробчатая крышка внутри сосуда с верхней частью над ватерлинией, например в качестве вкладыша для шверта.

Энциклопедия Коллинза Дискавери, 1-е издание © HarperCollins Publishers 2005

Следующая статья взята из Большой Советской Энциклопедии (1979). Он может быть устаревшим или идеологически необъективным.

Ствол

сильно развитый стебель древесных растений, который значительно толще и выше боковых ветвей. У деревьев с моноподиальным ветвлением ствол является главной осью, которая развивается от точки роста побега. У деревьев с симподиальным ветвлением ствол образован последовательными вторичными осями.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Что означает, когда снится сундук?

Ствол дерева может символизировать внутреннее чувство благополучия и личности.Толстая кора над большим здоровенным стволом означает сильного, твердого и выносливого человека. Тонкий, узкий ствол дерева без коры предполагает очень чувствительную, но жилистую особь. Если хобот представляет собой длинный нос слона, у сновидца может быть сильный «нюх на новости» и очень хорошая память. В качестве альтернативы хобот слона может иметь фаллическое и сексуальное значение. Наконец, чемодан в смысле старомодного ящика для хранения вещей может раскрыть старые воспоминания и секреты, за которые цепляется сновидец.

Энциклопедия мечты, второе издание © 2009 Visible Ink Press®. Все права защищены.

туловище

[trəŋk] (анатомия)

Основная масса человеческого тела, исключая голову, шею и конечности; он делится на грудную клетку, брюшную полость и таз.

(ботаника)

Главный ствол дерева.

(связь)

Путь, по которому информация передается в компьютер.

Телефонная линия, соединяющая два центральных офиса. Также известен как магистральный канал.

Словарь научных и технических терминов McGraw-Hill, 6E, Copyright © 2003 McGraw-Hill Companies, Inc.

trunk

Общий канал связи между двумя точками. Созданный телефонной промышленностью, магистральный канал обычно относится к волоконно-оптической линии с высокой пропускной способностью между коммутационными центрами (центральными офисами). Телефонные магистрали обрабатывают тысячи одновременных сигналов голоса и данных, тогда как телефонные «линии» — это провода от центрального офиса к клиенту.

Термин перекочевал в индустрию информационных сетей и может относиться к высокоскоростному или среднескоростному каналу для пакетов данных.

Магистрали SIP
С появлением передачи голоса по IP (VoIP) магистраль SIP назначается поставщиком SIP клиенту, а одна магистраль поддерживает один или несколько телефонных номеров (см. Магистраль SIP). См. Центральный офис.

Авторские права © 1981-2019, The Computer Language Company Inc . Все права защищены. ЭТО ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТОЛЬКО ДЛЯ ЛИЧНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.Любое другое воспроизведение без разрешения издателя строго запрещено.

.

Симпатический ствол — определение симпатического ствола по The Free Dictionary

ствол

(trʌŋk) n

1. (Ботаника) главный ствол дерева, обычно толстый и прямой, покрытый корой и иногда имеющий ветви расстояние от земли

2. (Мебель) большой прочный футляр или ящик, используемый для хранения одежды и других личных вещей во время путешествий и для хранения

3. (Анатомия) анатомия тело, исключая голову, шея и конечности; торс

4. (Зоология) удлиненная цепкая носовая часть слона; хоботок

5. (Automotive Engineering) Также называется (Британия, Австралия, Новая Зеландия и Южная Африка): boot US и Canadian закрытое отделение автомобиля для хранения багажа и т. д., обычно по адресу задняя

6. (анатомия) анатомия главный стержень нерва, кровеносный сосуд и т. д.

7. (морские термины) морской водонепроницаемая коробчатая крышка внутри сосуда с верхней частью над ватерлинии, например, используемой для ограждения шверта

8. (Строительство) закрытый канал или проход для вентиляции и т. Д.

9. ( модификатор ) или относящийся к главной дороге, железной дороге и т. Д. В сети: магистраль.

[C15: от старофранцузского tronc , от латинского truncus , от truncus (прил.) Срезанный]

ˈtrunkˌful n

ˈ0007 trunkless Dictionary и Несокращенное, 12-е издание 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

ствол

(trʌŋk)

n.

1. главный ствол дерева, в отличие от ветвей и корней.

2. большой прочный ящик или чемодан для хранения или транспортировки одежды, личных вещей и т. Д.

3. большой ящик, обычно. в задней части автомобиля, для хранения багажа, запасного колеса и т. д.

4. тело человека или животного, за исключением головы и придатков; торс.

5. длинный гибкий цилиндрический носовой придаток слона.

6. главный канал, артерия или линия реки, железной дороги, шоссе или другой притоковой системы.

7.

а. телефонная линия или канал между двумя центральными офисами или коммутационными устройствами.

б. телеграфная линия или канал между двумя главными или центральными офисами.

8. основное тело артерии, нерва и т.п., в отличие от его ветвей.

9. плавки, короткие шорты, которые носят мужчины в основном для бокса, плавания и бега.

10. вал колонны.

[1400–50; Поздний среднеанглийский trunke truncus, n. прил .: изуродованный, отрубленный]

ствол полный, н., пл. -пол.

Random House Словарь колледжа Кернермана Вебстера © 2010 K Dictionaries Ltd. Авторские права 2005, 1997, 1991 принадлежат Random House, Inc. Все права защищены.

багажник

— багажник

В британском английском языке багажник автомобиля — это крытое пространство, обычно сзади, куда вы кладете такие вещи, как багаж или покупки.

Открыт ли загрузчик ?

В американском английском эта часть автомобиля называется багажник .

Сумки кладем в багажник .

Collins COBUILD Использование английского языка © HarperCollins Publishers 1992, 2004, 2011, 2012

.

Экзогенный аллергический альвеолит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика экзогенного аллергического альвеолита основана на анализе данных анамнеза, физикального обследования, результатов лучевых исследований, исследований функции легких, микроскопии вод бронхоальвеолярного лаважа и биопсийного материала. Спектр дифференциальной диагностики включает заболевания легких, связанные с факторами окружающей среды, саркоидоз, облитерирующий бронхиолит, поражения легких при заболеваниях соединительной ткани и другие ИБЛАРБ.

[17], [18], [19]

Диагностические критерии экзогенного аллергического альвеолита

Известное воздействие антигена:

• Экспозиция в анамнезе.
• Подтверждение наличия антигена в окружающей среде соответствующим исследованием.
• Наличие повышенной концентрации специфических сывороточных преципитирующих IgG.

Результаты клинического обследования, рентгенографии и исследования функции легких:

• Характерные клинические проявления (особенно после обнаружения антигена).
• Характерные изменения на рентгенограмме или КТВР органов грудной клетки.
• Патологические изменения функции легких.

Лимфоцитоз промывных водах бронхоальвеолярного лаважа:

• Соотношение CD4+/CDB+
• Положительный результат реакции бластной трансформации лимфоцитов.

Рецидив клинических проявлений и изменений функции легких при провокационной пробе с выявленным антигеном:

• В условиях окружающей среды
• Контролируемая реакция на экстрагированный антиген.

Гистологические изменения:

• Неказеозные гранулемы.
• Мононуклеарноклеточный инфильтрат.

Ключевое значение в анамнезе имеют атипичные рецидивирующие пневмонии, развивающиеся через примерно одинаковые временные интервалы; развитие проявлений заболевания после перехода на новую работу или переезда на новое место жительства; длительный контакт с горячей баней, сауной, плавательным бассейном или другими источниками стоячей воды в домашних условиях или в другом месте; наличие птиц в качестве домашних животных; а также обострение и исчезновение симптомов при создании и исключении определенных условий, соответственно.

Обследование часто не оказывает помощи в постановке диагноза, хотя могут иметь место патологические легочные шумы и утолщения концевых фаланг пальцев.
Лучевые исследования обычно выполняются пациентам, имеющим характерный анамнез и клинические проявления. Рентгенография органов грудной клетки не является ни чувствительной, ни специфичной при диагностике заболевания, и результаты ее часто нормальны при острых и подострых формах заболевания. Могут выявляться усиление легочного рисунка или очаговые затемнения при наличии клинических проявлений заболевания. В хронической стадии болезни более вероятно выявление усиления легочного рисунка или очаговых затемнений в верхних отделах легких, наряду со снижением их объема и формированием «сотового легкого», подобно выявляющемуся при идиопатическом фиброзе легких. Патологические изменения намного более часто обнаруживаются при выполнении КТ высокого разрешения (КТВР), которая считается стандартом для оценки паренхиматозных изменений при пневмоните гиперчувствительности. Самое частое изменение, выявляемое при КТВР, — наличие множественных центрилобулярных микроузелков с нечетким контуром. Эти микроузелки могут иметь место у больных острой, подострой и хронической формами заболевания и, в соответствующем клиническом контексте, с высокой вероятностью свидетельствуют в пользу пневмонита гиперчувствительности. Иногда затемнение по типу матового стекла является преобладающим или единственным изменением. Данные затемнения обычно диффузные, но иногда не затрагивают периферические отделы вторичных долек легкого. Локальные зоны повышенной интенсивности, подобные выявляемым при облитерирующем бронхиолите, могут быть основным проявлением у некоторых пациентов (например, мозаичное повышение плотности с задержкой воздуха при КТВР на выдохе). При хроническом пневмоните гиперчувствительности имеются симптомы фиброза легкого (например, уменьшение объема долей, затемнения линейной формы, усиление легочного рисунка или «сотовое легкое»). Некоторые некурящие пациенты, страдающие хроническим пневмонитом гиперчувствительности, имеют признаки эмфиземы верхних долей легких. Увеличение лимфатических узлов средостения встречается редко и помогает отличить пневмонит гиперчувствительности от саркоидоза.

Исследования функции легких должны выполняться во всех случаях при подозрении на пневмонит гиперчувствительности. Экзогенный аллергический альвеолит может вызывать обструктивный, рестриктивный или смешанный тип изменений. Терминальная фаза заболевания обычно сопровождается рестриктивными изменениями (уменьшением легочных объемов), снижением диффузионной способности в отношении монооксида углерода (DI_CО) и гипоксемией. Обструкция дыхательных путей необычна для острого заболевания, но может развиваться при его хроническом варианте.

Результаты бронхоальвеолярного лаважа редко специфичны для данного диагноза, но часто являются компонентом диагностического исследования при наличии хронических проявлений со стороны дыхательной системы и нарушениях функции легких. Наличие лимфоцитоза в промывных водах (> 60 %) с соотношением CD4+/CD8+ 1,0) более характерен для саркоидоза. Другие изменения могут включать наличие тучных клеток в количестве более 1 % от общего количества клеток (после острого эпизода заболевания) и увеличение количества нейтрофилов и эозинофилов.

Биопсия легкого выполняется при недостаточной информативности неинвазивных исследований. Трансбронхиальная биопсия, выполняемая при бронхоскопии, достаточна, когда удается получить несколько образцов из различных участков поражения, которые впоследствии исследуются гистологически. Выявленные изменения могут варьировать, но включают лимфоцитарныи альвеолит, неказеозные гранулемы и гранулематоз. Интерстициапьный фиброз может выявляться, но обычно умеренно выражен при отсутствии изменений при рентгенографии.

Дополнительные исследования назначаются при необходимости получения иной информации для постановки диагноза или для установки других причин ИБЛАРБ. Циркулирующие преципитины (специфичные преципитирующие антитела к подозреваемому антигену) являются, предположительно, значимыми, но не являются ни чувствительными, ни специфичными и, таким образом, бесполезны при диагностике. Идентификация специфического преципитирующего антигена может требовать детализированного аэробиологического и/или микробиологического исследования рабочего места специалистами по промышленной гигиене, но обычно руководствуются известными источниками провоцирующих антигенов (например, наличие Bacillus subtilis на производстве детергентов). Кожные пробы не имеют значения, и эозинофилия отсутствует. К исследованиям, имеющим диагностическую ценность при выявлении других заболеваний, относятся серологические и микробиологические исследования (при орнитозе и других пневмониях) и исследования аутоантител (при системных заболеваниях и васкулитах). Повышенное количество эозинофилов может свидетельствовать о хронической эозинофильной пневмонии, а увеличение лимфоузлов в корнях легких и паратрахеальных лимфоузлов более характерно для саркоидоза.

[20], [21], [22], [23]

Аллергический альвеолит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергический альвеолит – это иммунологически опосредованная воспалительная реакция респираторных бронхиол и альвеол, развивающаяся в ответ на поступление ингаляционных аллергенов. Симптоматика характеризуется преимущественно инспираторной одышкой, кашлем, болью в грудной клетке, при остром течении — гриппоподобным состоянием. Диагностика аллергического альвеолита основывается на результатах спирометрии, рентгенографии и КТ грудной клетки, исследования бронхоальвеолярного лаважа, биоптата легочной ткани, уровня антител в сыворотке крови. Терапия аллергического альвеолита начинается с элиминации аллергена, возможно назначение глюкокортикостероидов.

Общие сведения

Экзогенный аллергический альвеолит (пневмонит гиперчувствительности) – это интерстициальное заболевание легких с локализацией воспалительного процесса в терминальных отделах дыхательных путей (альвеолах, бронхиолах), возникающее в результате воздействия внешних средовых факторов. В практической пульмонологии рассматриваются различные формы аллергического альвеолита, относящиеся к профпатологии, а также не имеющие связи с профессиональной деятельностью. Первые случаи заболевания были описаны в 1932 г. среди фермеров («легкое фермера»), второй по частоте и значимости формой является «легкое любителей птиц», встречающееся у заводчиков голубей. Общая частота заболеваемости среди населения составляет 42:100000. Своевременная терапия пневмонита гиперчувствительности позволяет предотвратить развитие фиброза легких.

Аллергический альвеолит

Причины

Во всех случаях причиной аллергического альвеолита выступают ингаляционные аллергены, попадающие в организм вместе с вдыхаемым воздухом. При этом для возникновения заболевания наибольшее значение имеют такие факторы, как размер и концентрация вдыхаемых частиц, особенности антигенов и иммунного ответа пациента. Известно, что при наличии в воздухе высокой концентрации органических или химических веществ экзогенный аллергический альвеолит развивается примерно у 5-15 % лиц. Также установлено, что частицы пыли диаметром до 5 мкм способны беспрепятственно проникать в альвеолы и вызывать сенсибилизацию. В патогенезе аллергического альвеолита большую роль играет повторная ингаляция антигенов.

Чаще всего аллергенами выступают споры грибов, содержащиеся в сене, компосте, древесной коре и др. Также доказана этиологическая роль антигенов растительной и домашней пыли, белковых антигенов, бактериальных спор, медикаментов (нитрофуранов, пенициллина, солей золота). Среди грибковых антигенов наиболее распространены лучистые грибки — термофильные актиномицеты и аспергиллы. Первые из них ассоциированы с такими формами аллергического альвеолита, как «легкое фермера», багассоз, «легкое лиц, пользующихся кондиционерами», «легкое лиц, выращивающих грибы». Различные подвиды Aspergillus способны вызывать «солодовое легкое», «легкое сыровара», субероз и др.

Белковые антигены обычно содержатся в экскрементах птиц (попугаев, голубей, канареек и др.) и связаны с формой пневмонита «легкое любителей птиц». Профессиональные формы аллергического альвеолита могут возникать у лиц, по роду своей деятельности связанных с производством полиуретана, красителей и смол, контактирующих с парами металлов (кобальта), занятых в деревообрабатывающей и шерстеперерабатывающей промышленности.

Патогенез

Аллергический альвеолит — иммунопатологическое заболевание. В развитии аллергического альвеолита основополагающую роль играют реакции гиперчувствительности III и IV типа. В этом случае в ответ на повторный контакт с ингаляционным аллергеном в крови появляются специфические преципитирующие антитела и ЦИК, возникает инфильтрация альвеол лимфоцитами, нейтрофилами, моноцитами с развитием гранулематозного воспаления. Результатом длительного контактирования с причинно значимым аллергеном становится интенсивный синтез коллагена с исходом в легочный фиброз или облитерирующий бронхиолит.

Классификация

С учетом причинных факторов аллергического альвеолита и источника, содержащего антигены, различают следующие синдромы:

• «легкое фермера» — развивается при контакте с заплесневелым сеном, содержащим термофильные актинимицеты




• «легкое любителей птиц» — встречается у птицеводов и лиц, ухаживающих за птицей; источником антигенов служит птичий помет, пух, секреты кожных желез и др.




• багассоз — развивается при контакте с микроволокнами сахарного тростника




• субероз – источником антигена (плесневого гриба) выступает кора пробкового дерева




• «солодовое легкое» — развивается у лиц, контактирующих с ячменной пылью




• «легкое лиц, использующих кондиционеры» — возникает при частом использовании кондиционеров, обогревателей и увлажнителей воздуха




• «легкое сыровара» — источником антигена выступает сырная плесень




• «легкое грибников» — развивается у лиц, выращивающих грибы; возбудители – споры грибков, содержащиеся в компосте




• прочие профессиональные аллергические альвеолиты: «легкое производящих детергенты», «легкое лабораторных работников», «легкое занятых в производстве пластмасс» и др.

Течение аллергического альвеолита может быть острым, подострым или хроническим, что находит соответствующее отражение в клинической картине. Острая форма развивается уже через 4-12 часов после контакта с массивной дозой антигенов; хроническая – при длительном ингалировании невысокой дозы антигенов; подострая – при меньшей экспозиции антигенов.

Симптомы аллергического альвеолита

Клиника острой формы болезни сопровождается гриппоподобными симптомами: лихорадкой, миалгией и артралгией, головной болью. Спустя несколько часов после подъема температуры присоединяются тяжесть и боль в грудной клетке, кашель со скудной слизистой мокротой, одышка. При исключении контакта с причинно значимым аллергеном все симптомы исчезают в течение 1-3-х суток, однако могут возвращаться снова после повторного ингалирования антигена. Общая слабость и одышка, связанная с физическими нагрузками, сохраняются еще на протяжении нескольких недель.

Подострая форма аллергического альвеолита, как правило, обусловлена не профессиональными вредностями, а воздействием антигенов в домашних условиях. В дебюте заболевания может отмечаться лихорадка, однако чаще симптоматика ограничивается одышкой при физическом напряжении, продуктивным кашлем, повышенной утомляемостью. Хронический аллергический альвеолит может развиваться, как в исходе повторных эпизодов острого или подострого процесса, так и сразу самостоятельно. Течение данной формы характеризуется прогрессирующей инспираторной одышкой, постоянным кашлем, недомоганием, снижением массы тела.

Осложнения

Появление симптома «барабанных палочек» — утолщения фаланг пальцев рук указывает на дыхательную недостаточность и служит неблагоприятным прогностическим признаком. Закономерным исходом хронической формы аллергического альвеолита служит развитие интерстициального фиброза, легочной гипертензии, легочного сердца, правожелудочковой сердечной недостаточности. У большей части больных через 10 и более лет формируется хронический бронхит, а у четверти диагностируется эмфи­зема легких.

Диагностика

На первичной консультации врача-пульмонолога изучается анамнез, в т. ч. профессиональный, связь проявлений заболевания с условиями окружающей среды. Объективно при аллергическом альвеолите выявляется тахипноэ, цианоз, аускультативно — крепитация, особенно в базальных отделах легких, иногда свистящие хрипы. Пациент с аллергическим альвеолитом также должен быть проконсультирован аллергологом-иммунологом.

При остром пневмоните рентгенография легких позволяет обнаружить мелкоузловую или диффузную инфильтрацию; по данным спирометрии выявляется снижение ЖЕЛ и нарушение газообмена. При хронической форме рентгенологическая картина указывает на развитие пневмосклероза или «сотового легкого», а исследование функции внешнего дыхания – на наличие обструктивных и рестриктивных нарушений. КТ легких является более чувствительным методом в плане раннего выявления изменений в легочной ткани.

Лабораторные данные при аллергическом альвеолите характеризуются повышением уровней IgG и IgM, иногда IgA, ревматоидного фактора. Наибольшее диагностическое значение имеет обнаружение преципитирующих антител к предполагаемому антигену. В бронхоальвеолярных смывах, полученных с помощью бронхоскопии, преобладают лимфоциты (Т-клетки), повышено содержание тучных клеток. Могут использоваться провокационные ингаляционные тесты, в ответ на которые у больных аллергическим альвеолитом через несколько часов развивается специфический ответ (слабость, диспноэ, повышение температуры, бронхоспастическая реакция и др.).

Из-за быстрого разрешения симптоматики острый аллергический альвеолит диагностируется редко или расценивается как ОРВИ. При более длительном или рецидивирующем течении часто ошибочно может диагностироваться бронхиальная астма, атипичная пневмония (вирусная, микоплазменная), пневмокониозы, милиарный туберкулез, аспергиллез, саркоидоз, идиопатический фиброзирующий альвеолит, другие интерстициальные болезни легких. С целью дифференциальной диагностики возможно проведение биопсии легочной ткани с гистологическим исследованием.

Лечение аллергического альвеолита

Ключевым моментом терапии патологии является устранение контакта с причинно значимым антигеном. При легких формах заболе­вания этого бывает достаточно для стихания всех признаков альвеолита, поэтому в медикаментозном лечении нет необходимости. При тяжелом течении острого пневмонита или прогрессировании хронической формы показано назначение глюкокортикостероидов (преднизолона). У больных с резистентными к кортикостероидам формами заболевания получены положительные отклики на назначение Д-пеницилламина и колхицина. Симптоматическая терапия аллергического альвеолита проводится с помощью ингаляционных бронходилататоров, бронхолитиков, кислородотерапии.

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход может быть достигнут только при условии своевременной элиминации аллергена, при необходимости – активного лечения аллергического альвеолита. В случае рецидива пневмонита гиперчувствительности, развития сердечно-легочной недостаточности прогноз относительно неблагоприятный. Первичная профилактика заключается в устранении вредных профессиональных и бытовых факторов (соблюдение гигиены труда, использование защитной одежды, проветривание производственных помещений, уход за кондиционерами и пр.), проведении периодических медицинских осмотров лиц, имеющих повышенный риск развития аллергического альвеолита. К мерам вторичной профилактики относится прекращение контакта с аллергеном, при необходимости – смена профессиональной деятельности.

аллергический, экзогенный, фиброзирующий; их лечение метипредом и клинические рекомендации

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Экзогенно-токсический (фиброзирующий) альвеолит преимущественно развивается у пациентов, чья работа связана с промышленностью и контактом с химикатами. Из-за нерегулярных профилактических осмотров, игнорирования средств индивидуальной защиты чаще развивается хроническая форма, что значительно снижает качество жизни пациента.

Как диагностировать и лечить подобную патологию, мы расскажем в этой статье.

Общая информация

Токсический альвеолит представляет собой патологический процесс, причиной которого становится негативное воздействие на ткани легких некоторых соединений (высоких концентраций отравляющих элементов или завышенных доз лекарственных препаратов).

Эпидемиология токсического альвеолита не является хорошо изученной. Доказано, что в регионах с высокой загазованностью окружающей среды, большим количеством промышленных предприятий люди страдают от подобной патологии гораздо чаще.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), токсический альвеолит легких кодируется двумя способами:

• J68 – респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров;
• J70 – респираторные состояния, вызванные другими внешними агентами.

Причины и механизмы развития

На данном этапе изучения проблемы клиницисты выделяют три формы альвеолитов с учетом этиологии, патогенеза и клиники болезни:

1. идиопатический;
2. токсический аллергический;
3. экзогенный токсический.

Для последнего типа характерно отсутствие нарушений со стороны иммунной системы. Заболевание возникает вследствие влияния определенного химического соединения или комплекса отравляющих веществ. Часто его формированию способствуют неадекватные дозы лекарственных препаратов:

• цитостатиков и иммунодепрессантов;
• антибиотиков и других антибактериальных средств;
• пероральных сахароснижающих медикаментов и многих других.

Токсический фиброзирующий альвеолит также развивается из-за продолжительных ингаляций кислорода, вдыхания раздражающих газов (хлора, аммиака, соединений ртути, бериллия, гербицидов).

Патогенез понятен и прост: этиологический фактор напрямую воздействует на стенки легочных капилляров и приводит к нарушению микроциркуляции в альвеолах. Появляется отек, инфильтрация, развивается пневмосклероз.

Симптомы и диагностика

Симптоматика острого токсического альвеолита зависит от силы причинного фактора и продолжительности его воздействия.

Клиника может включать:

• одышку;
• повышение температуры тела;
• кашель;
• общее недомогание;
• изменение цвета кожных покровов;
• боли в грудной клетке;
• нарушение работы иных органов (сердца, печени, почек).

При общем осмотре врач определяет притупление перкуторного звука, аускультативно выслушивается крепитация.

При хронической форме вследствие разрастания соединительной ткани звук над всей поверхностью легких практически одинаковый. Из-за гипоксии пальцы приобретают форму барабанных палочек, а ногти напоминают часовые стекла. Эти признаки заболевания возникают при выраженных нарушениях функции внешнего дыхания.

«Барабанные палочки»

Из лабораторно-инструментальных методов диагностики наибольшее значение имеют:

• общий анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофилия, рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ), при хроническом варианте не исключается эритроцитоз;
• биохимический анализ крови – увеличение количества С-реактивного белка;
• рентгенография – снижение прозрачности легочных полей, при выраженных изменениях – деформация рисунка;
• изучение функции внешнего дыхания – снижение легочного объема, нарушение диффузной способности.

В клинических рекомендациях по диагностике и лечению токсического фиброзирующего альвеолита у детей каких-либо особенностей не отмечено.

Дифференциальная диагностика проводится с иными типами альвеолитов (аллергический, идиопатический), аспергиллезом, а также бронхиальной астмой.

Лечение

Своевременное определение и устранение причины может быть достаточным для подавления воспаления, особенно при незначительном и кратковременном воздействии негативного фактора. При дальнейшем прогрессировании патологии и остром поражении легочной ткани, прочих органов доктор назначает:

• глюкокортикостероиды;
• бронхорасширяющие;
• муколитики;
• кардиопротекторы;
• антациды, прокинетики.

Согласно официальным клиническим рекомендациям, синтетический глюкокортикоид Метипред и подобные ему медикаменты дают наилучшие результаты лечения как при токсико-аллергическом альвеолите, так и при обычном токсическом альвеолите.

Метипред

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Тип лекарственного средства, его дозировка и длительность приема определяется возрастом пострадавшего, переносимостью тех или иных препаратов, степенью тяжести состояния.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции требуется дополнение терапевтической схемы антибиотиками широкого спектра действия. При угрозе формирования отека легкого и уменьшении кислорода в крови показана оксигенотерапия. Всем больным токсическим альвеолитом рекомендуется дыхательная гимнастика и физиопроцедуры.

При хроническом воспалении лечение в большей степени направлено на снижение скорости прогрессирования патологии. Врач понимает, что значительный объем нормальной легочной ткани заместился соединительной, не выполняющей каких-либо функций, поэтому часто назначает симптоматические средства (бронходилататоры, муколитики).

Смотрите также обзор о пневмокониозах

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Причиной токсического альвеолита является преимущественно воздействие негативных факторов окружающей среды. Из симптомов наибольшее значение имеют кашель, одышка. Во время диагностики проводится общий осмотр пациента, рентгенография, компьютерная или магниторезонансная томография органов грудной клетки, определяются функции внешнего дыхания. Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке, самолечение недопустимо.

ПолезноБесполезно

что это такое, клинические рекомендации, лечение легких, код по МКБ-10, рентгенологическая, КТ картина идиопатического синдрома у детей

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Хронические диффузные патологические процессы с поражением интерстиция (соединительной ткани) легких занимают около 15% в структуре всей заболеваемости дыхательной системы. К ним относится интерстициальный фиброзирующий альвеолит, который характеризуется неблагоприятным прогнозом, тяжелым течением и высокой распространенностью.

Болезнь сопровождается развитием фиброза с замещением альвеол соединительной тканью и нарушением функции дыхания. Патология характеризуется высокой смертностью вследствие развития дыхательной недостаточности.

Что это такое?

Интерстициальный фиброзирующий альвеолит (аббревиатура «ИФА»), или синдром Хаммена-Рича, – это хроническая патология, затрагивающая альвеолы легких и приводящая к нарушению их функционального состояния. Раньше в некоторых источниках болезнь называли «хронический альвеолит», ставя на первое место развитие воспалительного процесса. С точки зрения патогенеза (механизм развития) заболевания название не совсем корректно, так как основное место принадлежит замещению альвеол соединительной тканью.