Как распознать беременность на ранних сроках. Инфографика | ИНФОГРАФИКА

Очень часто беременность становится неожиданностью, как для самой женщины, так и для ее окружения. Некоторые же, наоборот, долго планируют беременность и прислушиваются ко всем изменениям в своем организме, порой, воспринимая желаемое за действительное. Как же на ранних сроках безошибочно определить беременность, подскажет наша инфографика.

Симптомы беременности

Ну, конечно же, опираясь только на симптомы, определить беременность точно невозможно. Хотя они могут навести на мысль сделать тест. Рассмотрим основные симптомы более детально:

1. Чувствительная грудь. Уже через несколько дней после зачатия беременная женщина может заметить первые изменения. Соски становятся чувствительнее, чем обычно. Это касается и остальной части груди. Но не всегда чувствительная грудь является признаком беременности. Подобные ощущения могут возникать в период овуляции или перед менструацией.

2. Задержка менструации. Один из основных признаков, указывающих на беременность, но не 100-процентный. Возможно, вы переживаете смену климата, гормональный сбой или возникли болезни в гинекологической сфере. Это серьезный симптом и лучше проконсультироваться с врачом. Однако задержка не более пяти дней считается нормой. Может произойти и такое, что вы беременны, но месячные продолжают идти. Здесь можно посоветовать только: после незащищенного полового акта прислушиваться к своему организму и сделать тест на беременность.

3. Учащенное мочеиспускание. Является одним из симптомов беременности. Но это также может быть симптомом заболевания, переохлаждения, стресса и т.д.

4. Потемнение ареола сосков. Происходит обычно не раньше, чем через две недели. Однако потемнение может быть вызвано влиянием половых гормонов и у небеременной женщины.

5. Усиление слюноотделения. Как правило, появляется с тошнотой в первые три месяца беременности. Также слюноотделение – характерный симптом при практически всех заболеваниях ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и даже при воспалении тройничного нерва.

Виды тестов

 Любой симптом, характерный для беременности, может оказаться предвестником какого-либо заболевания. Поэтому прислушиваться к своему организму надо, но на основе лишь одних симптомов ставить себе диагноз не стоит. Тем более что медицина давно позволяет женщинам определить беременность с точность до 100%. Для более эффективного результата на ранних сроках можно сдать кровь на гормон беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин). С каждым днем беременности количество этого гормона в организме увеличивается, но на очень ранних сроках его уловить смогут только очень чувствительные тесты. Определить по уровню ХГЧ в крови беременность можно уже через несколько дней после зачатия.

Если идти в медучреждение вы по тем или иным причинам не можете, то домашние тесты в помощь. Конечно, через несколько дней после зачатия такой тест ничего не покажет. Все тесты на определение ХГЧ в моче нужно делать не раньше, чем за неделю до начала месячных. Самые дешевые тест-полоски покажут действительный результат только с первого дня задержки. Тесты подороже – струйный или планшетный, могут определить беременность как раз за неделю до критических дней. Вообще, чтобы не гадать на кофейной гуще – рано ли делать тест, или уже пора – нужно знать некоторые значения. Такие домашние тесты имеют чувствительность от 10 до 25 Mme/ml. Так вот чем меньше цифра, тем чувствительнее тест. Например, тест «десяточка» может показать беременность уже в четыре недели. Какая у вас может быть неделя – посчитать легко, нужно вспомнить первый день своих последних месячных – это и будет точка отсчета.

Результаты теста

Любой тест на беременность может показать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Ложноотрицательные результаты связаны, как правило, с неправильным проведением теста, нарушением инструкции. Либо же слишком малым сроком беременности. Может быть такое, что вторая полоса слабо выражена. Это возможно, если вы сделали тест раньше предполагаемой задержки, или у вас внематочная беременность. Ложноположительные результаты теста – достаточно редкий случай, но возможный. Он может возникнуть из-за приема лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ, опухолей, недавнего выкидыша и т.д.

Самый точный результат покажет узи. Он подтвердит беременность и поможет исключить внематочную. Делать можно не раньше, чем через 3,5-4 недели после зачатия. Если вы не знаете, когда произошло зачатие, то можете отсчитать примерно 5-6 недель с начала последних месячных. Раньше этого времени идти на узи смысла нет. Лучше обратиться к врачу-гинекологу, и он назначит необходимые обследования на ранних сроках беременности.

Смотрите также:

Как определить беременность без теста

Как определить беременность без теста и какие признаки косвенно свидетельствуют о том, что вскоре на свет появится любимый малыш? Конечно, дать 100-процентную гарантию может только анализ крови, но наличие определенных признаков может говорить о возможном ее наступлении.

Классические признаки беременности

Дополнительные симптомы беременности

Если вы беременны

Классические признаки беременности

Наиболее распространенные ранние признаки и симптомы могут включать в себя

• Задержка менструации. Проблемы с регулярностью менструального цикла могут быть связаны с нарушением гормонального фона в организме. Но если задержка возникла впервые, а до этого цикл был точен, как часы, то вполне вероятно вы беременны.
• Ранний токсикоз с сильной тошнотой и рвотой – наиболее распространенный признак интересного положения, но проявляется не у каждой женщины.
• Болезненные ощущения в обеих молочных железах или их увеличение.Соски могут стать очень чувствительными и поменять цвет. Иногда на ранних сроках из них выделяется молозиво при несильном нажатии.
• Боль в тазовой области, подобная при менструации. Но этот признак может также свидетельствовать о такой серьезной патологии, как внематочная беременность.
• Увеличенное количество выделений из половых органов. Обычно это может наблюдаться и во время овуляции. Нормальные выделения прозрачные и без запаха. При появлении беловатого оттенка или творожистой структуры можно предположить и молочницу, которая бывает частой проблемой будущих мам. Но в таком случае нельзя обходиться без лечения. В период вынашивания ребенка необходимо максимально обезопасить свой организм от любого, даже такого безопасного заболевания.
• Усиленное или наоборот сниженное либидо. Каждая женщина испытывает скачки полового влечения то в одну, то в другую сторону из-за гормональных изменений, происходящих в организме. Поэтому мужчины должны относиться к этому с пониманием, зная, что они не стали менее любимыми, а это просто признаки беременности.
• Частые мочеиспускания, несмотря на то, что пить Вы не стали чаще и отсутствуют воспалительные болезни мочеполовой системы. Подобное явление связано с небольшим расслаблением сфинктера мочевого пузыря из-за гормональных процессов. А с ростом матки и, соответственно, с увеличением давления на мочевой пузырь походы в туалет станут еще чаще.

Дополнительные симптомы беременности

Существуют и менее очевидные признаки, которые могут возникнуть в первом триместре. К ним относятся:

• Странные желания. Например, ночью резко захотелось шоколада, а днем – соленой рыбы. Подобные желания могут быть не просто капризами. Если захотелось кисленького, то, возможно, в организме не достаточно витамина С. Грызть стенку хочется при дефиците кальция, а понюхать бензин — при нехватке железа, анемии.
• Постоянная раздражительность, плаксивость. Поток гормонов в организме женщины на ранних сроках могут сделать ее необычайно эмоциональной. Так называемые качели настроения могут быть явным признаком беременности.
• Вздутие. Гормональные изменения могу вызывать ощущения распирания живота как в начале менструального цикла.
• Кровянистые выделения бледно-розового цвета. Это симптом называют имплантационное кровотечение. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки — примерно через 10-14 дней после зачатия. Обычно происходит в нормальные сроки менструального периода. Но не у всех женщин такое кровотечение является признаком нормальной беременности. Поэтому в случае обнаружения отклонений от нормального цикла, обратитесь к гинекологу.
• Проблемы со стулом. Гормональные изменения приводят к замедлению пищеварительной системы, что может привести к запорам.
• Пищевые отвращения. Когда вы беременны, вы можете стать более чувствительными к определенным запахам, и ваше чувство вкуса может измениться. Как и большинство других симптомов, эти пищевые предпочтения можно отнести к гормональным изменениям.
• Заложенность носа. Повышение уровня гормонов и выработки крови может привести к отеку слизистой оболочки носа. Это может вызвать заложенность или насморк, носовое кровотечение.

Если вы беременны

К сожалению, многие из этих признаков и симптомов не являются уникальными для беременности. Часть из них могут указывать на то, что у женщины развивается заболевание или вскоре начнется менструация. Кроме того, вы можете быть беременной, не испытывая ни один из перечисленных симптомов!

Но если у вас задержка месячных и вы испытываете хотя бы один из перечисленных симптомов, просто сделайте тест дома. А при положительном результате обратитесь к врачу. Чем раньше будет подтверждена ваша беременность, тем быстрее вы сможете начать дородовую подготовку. Тем выше процент рождения здорового крепкого малыша.

Как понять, что ты беременна? Первые признаки «интересного» положения

Женщин, планирующих ребенка, ничего так не волнует, как долгожданная новость — наступила, наконец, беременность или нет. И даже если тесты и УЗИ делать еще рано, существуют признаки, которые укажут на беременность почти сразу. Рассказываем, как понять, что вы беременны, в первые пару недель после зачатия.

На какие психологические признаки стоит обратить внимание

Часто будущие мамы на самых ранних сроках могут заметить, как быстро у них меняется настроение: то им хочется смеяться, то у них наступает забывчивость и рассеянность, а бывает, что начинается резкая раздражительность и даже агрессия. Такое неустойчивое состояние не случайно: за эмоциональное «разнообразие» отвечает особенно активный в этот период жизни гормон прогестерон.

Правда, по одному такому признаку рано делать выводы о беременности, ведь эмоциональные «бури» могут застать врасплох и при ПМС. Однако если раньше женщина не наблюдала у себя подобных всплесков настроения перед началом критических дней, то изменения могут навести на мысль о зарождении внутри новой жизни.

Какие физические проявления помогут понять, что женщина беременна

Болезненные ощущения в груди

Если случилось зачатие, то у женщины часто меняется отношение к прикосновениям к ее молочным железам.

До беременности у многих девушек грудь — это одна из эрогенных зон: им приятно, когда партнер к ней прикасается. Некоторые же вовсе ничего не ощущают.

Однако при беременности всех женщин начинает объединять одно: ни одной из них больше не хочется прикосновений к груди, потому что это может вызвать дискомфорт или даже боль, особенно в области соска. Можно заметить также небольшое набухание.

Правда, и этот признак не самое прямое указание на беременность, ведь грудь может болеть и перед наступлением месячных, и при других обстоятельствах, например мастите.

Потягивающие ощущения внизу живота и в пояснице

При развитии зародыша в органы малого таза и в матку приливает больше крови: это позволяет эмбриону получать кислород и необходимые питательные вещества. Иногда это сопровождается потягиванием и небольшим покалыванием. И все это естественный физиологический процесс.

Именно по этой причине у женщин могут обостриться такие заболевания, как геморрой и варикоз. Правда, такие неприятные изменения заметны, скорее, повторнородящим мамам, а у тех, кто ожидает первенца, эти проблемы могут возникнуть лишь во второй половине беременности.

Частые позывы в туалет

С самых ранних сроков беременности и до самого ее конца у женщины по нарастанию сохраняется учащенное мочеиспускание. А связано это с действием прогестерона и усилением притока крови к органам малого таза, мочевому пузырю и почкам. По этим не самым приятным новым ощущениям будущая мама может понять, что беременна. По крайней мере, предположить именно эту версию.

Небольшое выделение крови

Бывает, что через 1–2 недели после полового акта у женщины могут появиться сукровичные выделения: буквально несколько капель, которые можно заметить на нижнем белье или после похода в туалет.

Такие выделения — результат проникновения оплодотворенной яйцеклетки через стенки матки, в результате чего происходит небольшое разрушение кровеносных сосудов. Это не опасно, безболезненно и порой вовсе незаметно. Если женщина не обнаружила этих выделений, то это не повод бить панику: кто-то может их просто не заметить, а у кого-то и вовсе их не будет.

Тошнота

Зачастую тошноту беременные женщины начинают ощущать в первом триместре во время токсикоза, начиная с четвертой недели. Однако бывают случаи, когда такое состояние появляетя уже через семь дней после зачатия. Кому-то это помогает распознать у себя беременность.

Иногда к тошноте добавляются головокружение, отвращение к запахам и даже обмороки.

Легкая простуда

На ранних сроках беременности многие женщины начинают чувствовать первые простудные признаки: сильную утомляемость, недомогание, незначительное, но все же повышение температуры. Эти симптомы появляются потому, что иммунная система будущей мамы ослабевает, чтобы не отторгнуть плод, и становится более уязвимой к разным вирусам.

По каким еще физическим изменениям можно распознать беременность

Если некоторые признаки можно просто отметить у себя по ощущениям, то есть и те, которые можно проверить.

Повышение артериального давления

Понять, беременна ли женщина, можно, измеряя у нее каждый день артериальное давление. В ряде случаев оно становится ниже, чем привычные нормальные показатели. Врачи называют это артериальной гипотензией. Она часто сопровождается слабостью, сонливостью, одышкой, раздражительностью, снижением работоспособности и нарушением сна.

Увеличение базальной (ректальной) температуры

Если женщина очень долго готовится к материнству, а потом тщательно отслеживает все изменения в своем теле, которые даже легким намеком говорят о наступлении беременности, то она наверняка ведет дневник базальной температуры (обычно не менее трех месяцев). Определяют такую температуру просто: градусником в прямой кишке каждый день по утрам. Главное, находиться в состоянии покоя и обязательно спать до этого больше 4-х часов.

Чтобы понять, как меняется базальная температура и узнать, беременна ли женщина, достаточно знать два момента:

• перед овуляцией она снижается на 0,2–0,4 градуса;
• если произошло зачатие, то такая температура повышается до 37 градусов.

Такой показатель может помочь распознать начало беременности.

Стоит ли доверять задержке месячных?

Если у женщины и ранее наблюдался нерегулярный менструальный цикл, то после полового акта задержка месячных может быть вполне привычной и не обязательно указывать на наступление беременности. Но тех, у кого всегда были регулярные менструации, такой факт может насторожить.

Правда, самый популярный метод определения беременности тоже имеет погрешности: иногда задержка случается при смене климата, гормональном сбое или появлении серьезного заболевания.

Как снять все сомнения

Тест на беременность

Если никаких особенных физических проявлений вы не заметили, а в «бабушкины» химические опыты вы не верите, то можно, наконец, сделать тест на беременность. Лучше всего выбирать тот, на упаковке которого написано 10 мЕд/мл — эта цифра влияет на определение. Есть еще и 25–30 мЕд/мл, но чем меньше цифра, тем точнее результат. Делать его эффективнее через две недели после зачатия: на 4 или 5 неделе после первого дня начала менструации.

Анализ крови на В-ХГЧ

Если нет возможности купить тест или сходить к гинекологу, можно сдать кровь на общий В-ХГЧ (хорионический гонадотропин). Этот гормон начинает вырабатываться в организме женщины уже с первых часов после того, как произошло зачатие.

Результат анализа поможет определить беременность уже через одну неделю после зачатия. 

Посещение врача

Чтобы успокоиться и быть уверенной в том, что беременность наступила, нужно посетить гинеколога. Во время осмотра он сможет определить, есть ли первые признаки беременности или их нет и все сопутствующие изменения в организме вызваны другими причинами.

УЗИ

Эту процедуру можно пройти самостоятельно до посещения гинеколога. Специалисты рекомендуют делать ее не ранее, чем через 3, а то и 5 недель после полового акта. На таком раннем сроке можно определить срок беременности, расположение плодного яйца и послушать сердцебиение эмбриона.

— поделитесь с друзьями!

Читать дальше

Как узнать беременность без теста в домашних условиях

Как узнать беременность: Pixabay

Как узнать беременность, когда проводить исследования и анализы еще рано или такой возможности нет? Каждой женщине хочется как можно раньше убедиться в том, что она станет мамой. Для этого важно прислушиваться к малейшим изменениям и знать признаки беременности на раннем сроке. Кроме того, поможет информация о том, как определить беременность в домашних условиях.

Как определить беременность дома без теста?

Авторитетный ресурс WebMD описывает современные исследования крови и мочи, которые основаны на определении специфических гормонов. Их усиленный синтез начинается спустя примерно 6 дней после оплодотворения, а количество возрастает вдвое каждые 2–3 дня.

Через сколько дней можно узнать о беременности? В зависимости от вида подобный тест на беременность делают от четвертой недели и далее. При этом всемирно известное издание объясняет, что результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Первый вариант встречается редко и связан обычно с приемом лекарств или наличием опухолей.

Читайте также

Китайский календарь беременности: 2021 год

Как узнать беременность: Nur.kz

Может ли тест не показать беременность? На практике я лично часто сталкиваюсь с ложноотрицательными тестами, когда девушки нарушают инструкцию, проводят их неправильно или слишком рано.

Как понять, что беременна, в таких случаях? Следует обратиться к гинекологу, который назначит время для проведения УЗИ. Только этот метод даст точный ответ.

Женская половая система: Гуиди В. Детский атлас анатомии. — М.: Владис, 2020. — 64 с.

УЗИ делают лишь после четвертой недели, а до этого времени подсказкой станет тест на беременность в домашних условиях. Для него используют мочу и простые средства, а именно:

• в порцию утренней мочи добавляют 1 ч. л. соды. Положительным считается случай, когда порошок оседает и больше ничего не меняется. Если же выделяются пузырьки газа, то зачатие не произошло;
• мочу кипятят и оставляют в емкости из стекла. Если после остывания на дне появляется осадок, опыт считается положительным;
• домашний тест на беременность делают с бумажной полоской, смоченной йодом. Изменение окраски на фиолетовую при опускании в мочу говорит о факте оплодотворения. Также можно просто добавить йод к моче. Положительным считается итог, при котором капля не растворяется и остается на поверхности;
• в домашних условиях смешиваются равные количества мочи и слабого водного раствора марганцовки. Побеление полученной смеси указывает на положительные результаты.

Читайте также

В какие дни можно забеременеть, а в какие нельзя

Как узнать беременность без теста? Достоверный вариант существует, и я лично всегда рекомендую его использовать. Речь идет об измерении базальной температуры, которая меняется согласно фазе менструального цикла.

Самые точные данные получают, измеряя ее ректально утром, после сна. Процедуру повторяют регулярно. Если значения не опускаются ниже 37 °С, скорее всего, догадки верны.

Пройти онлайн-тест на беременность пока еще невозможно, поэтому в любом случае полученные результаты следует проверять у специалиста.

Самые первые признаки беременности

Кроме разнообразных тестов и анализов, хорошо известны первые симптомы беременности. Дело в том, что буквально с первых минут оплодотворения яйцеклетки организм начинает реагировать, стремительно меняется гормональный фон. Поэтому уже первые дни беременности сопровождаются изменениями, и можно догадаться о ней.

Читайте также

Успокоительное при ГВ: можно или нет, какие препараты подходят для кормящих мам

Беременность: Гуиди В. Детский атлас анатомии. — М.: Владис, 2020. — 64 с.

Как узнать, что ты беременна? Специалисты ресурса WebMD описывают признаки беременности до задержки так:

• повышается болезненность груди, в особенности в области сосков. Похожие ощущения иногда сопровождают овуляцию и начало менструации. Но если болезненность возросла достаточно сильно, а ареол сосков стал заметно темнее — это симптомы беременности;
• более часто появляются позывы в туалет. Если переохлаждение и цистит исключены, то именно изменения в матке могут быть причиной данного изменения;
• усиливается слюноотделение, повышается аппетит и меняются вкусовые предпочтения. Такие признаки беременности на 2 неделе дополняются утренней тошнотой, которая становится первым предвестником токсикоза;
• выделения становятся обильными и бесцветными;
• становится очень острым обоняние.

Как понять, что ты беременна? Мои коллеги из WebMD и я обращаем внимание на излишнюю эмоциональность, вялость и сонливость. Отсюда и понимание того, как узнать, что беременна. Внимательные наблюдения за собой и отслеживание малейших изменений — самый верный вариант.

Читайте также

3 неделя беременности: признаки и ощущения, что нужно знать

Как определить беременность без теста? Задержка менструации считается основным признаком, указывающим на интересное положение. Но важно помнить, что он не является 100-процентным, так как может происходить при смене климата, гормональных сбоях и различных заболеваниях. Задержка до пяти дней находится в пределах нормы. Случается, что менструация наступает и во время вынашивания малыша.

Как узнать о беременности, исходя из этого? Прислушиваться к организму, а после задержки, которая длится более пяти дней, сделать домашние тесты и обязательно обратиться к специалисту. Только совокупность всех полученных данных, включая анализы и исследования, даст ответ на этот вопрос.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Читайте также

Что нельзя делать беременным?

Источники:

1. Carol DerSarkissian. Common Pregnancy Pains and Their Causes // WebMD. — 2019. — 8 July. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/guide/pregnancy-discomforts-causes#1
2. Early Pregnancy Symptoms. Review // WebMD. — 2018. — 29 October. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/guide/pregnancy-am-i-pregnant#1
3. Pregnancy Tests. Review // WebMD. — 2020. — 19 February. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/guide/pregnancy-tests#1

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1762087-kak-uznat-beremennost-bez-testa-v-domasnih-usloviah/

Какие признаки что ты беременна. Как понять, что девушка беременна, без теста. Тошнота по утрам или в течение дня

Сложности в отношениях

Что делать, если девушка забеременела

Мы все прекрасно понимаем, что страстные отношения ведут к сексу, который иногда протекает не так безопасно, как хотелось бы. И помимо тех возможных заболеваний, которые можно получить от девушки, можно еще и наградить её ребенком. И все будет отлично, если Вы любите эту девушку, хотите её взять в жены и можете обеспечить сосуществование семьи. Нужно лишь порадоваться за такое счастье и начать хвалить свою девушку за то, что она такая умничка. Но если все обстоит иначе, то эта статья для Вас.

Конечно, можно рассуждать на тему того, что Вам следовало быть более осторожным при занятии любовью, но это не слишком поможет делу в данный момент.

Лучше взять небольшой перерыв и четко определиться с планом действий, который нужно предпринять, чтобы не угробить ни свое будущее, ни будущее вашей девушки. Так как сейчас в интернете можно найти множество различных рекомендаций от «бывалых давалок» и «знахарок», которые советуют чудодейственные способы, методы и приемы, которые способны не только избавиться от беременности, но и от здоровья, то данная статья будет отображать исключительно здравый смысл и правильный путь действий. Никакой самодеятельности и рискованных решений!

Девушка забеременела, а Вы еще молоды

Многие парни после того, как девушка беременеет от них, просто делают широкий жест руками и говорят: «Ты сама виновата, сама и расхлебывай ситуацию». С одной стороны, это является одним из возможных временных решений и способом надавить на девушку, чтобы она приняла таблетки или сделала аборт. С другой стороны, если девушка что-то сделает с собой, то вся вина будет на Вас. Если девушка оставит ребенка, то Вам придется платить алименты. Так как даже в случае вашего отказа, она может через суд добиться признания вашего отцовства. Другими словами, бегство не является вариантом решения данной проблемы.

Если Вы хотите убедить свою девушку принять какие-то лекарства или таблетки от беременности, в идеале Вам сначала следует сходить к гинекологу, чтобы она дала разрешение на применение тех или иных препаратов, а также поставила правильный диагноз в вашем случае. Если по каким-то причинам Вы не собираетесь этого делать, то обращайтесь исключительно в городские аптеки, где Вам предложат хотя бы сертифицированные препараты.

Если вы уверены, что девушка беременна, а время для приема препаратов упущено, то Вам следует сдаваться на милость родителям. Так как только они смогут принять обдуманное решение в данной ситуации. В нормальной клинике вам не разрешат делать аборт без согласия родителей, а в незаконной Вы рискуете жизнью девушки и её возможностью иметь детей. А это точно никому не нужно.

Девушка забеременела, а Вы не хотите такой ответственности

Если ваша девушка забеременела и вся ответственность решения уже лежит на ваших плечах, то у вас есть всего два варианта действия: прерывание беременности или полное (частичное) воспитание и обеспечение ребенка. И как бы Вы не хотели убедить девушку прервать беременность и вернуться к счастливой и беззаботной жизни, если она захочет этого ребенка, то вы никак не сможете повлиять на её решение. Также если Вы начнете давить на свою девушку, то она может «увидеть Ваше истинное лицо и расстаться». Естественно, тогда Вы не увидите своего ребенка, а ждут Вас лишь отчисления со свой заработной платы каждый месяц в виде алиментов.

Другими словами, либо Вы предлагаете сделать девушке аборт и, в большинстве случаев, Вы поставите крест на своих отношениях с ней, а также останетесь в неизвестности по её решению оставить ребенка. Либо Вы берете ответственность на себя и становитесь добропорядочным семьянином.

Любовницы и беременность

Довольно часто можно столкнуться с женщинами, которые ради своего будущего специально беременеют от мужчин. Ведь они прекрасно понимают, что в таком случае они либо получают этого мужчину себе, либо получают от него денежное финансирование, которое можно потратить не только на ребенка, но и на себя.

И знайте, что если Ваша любовница начинает всячески противиться беременности или строить из себя влюбленную дурочку или просто дурочку, то она заранее запланировала беременность от Вас. И как бы Вы не пытались её убедить скрыть данный факт, рано или поздно Ваша жена увидит бланк алиментов и все поймет. И тогда либо развод, либо одиночество, либо совместная жизнь с любовницей. Каких-то хитрых способов и решений в данном случае нет.

Лучшее решение данной проблемы

Как бы ни было страшно, но в данном случае лучшим решением является принятие ответственности за своего ребенка. Так как Ваш ребенок не выбирал где, как и когда родиться. Как бы Вам ни было страшно, он будет Вашим любимым ребенком и смыслом жизни.

Как узнать, что ты беременна, на самых ранних сроках? Тебя еще не «тянет на солененькое», в организме ничего не изменилось на первый взгляд. Многие женщины чувствуют, что где-то внутри зарождается жизнь. Эта мысль не дает покоя и тем, кто очень хочет иметь детей, и тем, кто к этому еще не готов. Вопрос: «Как узнать, что ты беременна?» — интересовал людей всегда. Древние евреи, например, внимательно изучали следы босых ног женщин. Египтяне готовили специальные напитки. Каждый народ делал это по-своему. С развитием медицины и науки сделать это стало намного проще.

Тест на беременность

Самый простой и популярный способ — тест на беременность. Стоит он дешево и продается в любой аптеке. Вам достаточно опустить полоску в мочу и немного подождать. Такой способ достаточно достоверен. Однако это не единственный метод.

Как узнать, что ты беременна

Существуют некоторые признаки, по которым внимательная женщина может определить, наступила беременность или нет. Итак, большинство женщин испытывает следующие ощущения.

Повышается чувствительность груди

Уже через пару недель после зачатия вы заметите, что грудь набухла. Это связано с увеличением молочных желез. Грудь может болеть и реагировать даже на легкое прикосновение. Кроме того, темнеют и становятся чувствительными соски.

Небольшие выделения

Через 6-10 дней после оплодотворения происходит имплантация эмбриона на стенки матки. Это может сопровождаться небольшими выделениями. Однако это необязательное явление.

Отвращение к еде, запахам

Как узнать, что девушка беременна? Если привычные запахи стали невыносимыми, а глядя на обычную еду, хочется бежать в туалет, то стоит задуматься о возможной беременности. Все дело в том, что организм на ранних сроках только привыкает к новому состоянию. Он не может перестроиться за один день. В связи с этим беременных часто мучает токсикоз.

Боли в спине

Если вы думаете, как узнать, беременна ли девушка, то внимательно присмотритесь к ней. В этом состоянии женщины часто жалуются на боли в пояснице. Это связано с небольшим увеличением матки. Эти неприятные ощущения будут возникать часто на протяжении всей беременности.

Слабость, беспокойный сон

Беременные часто отмечают нарушение сна. Им может быть сложно заснуть или, наоборот, постоянно хотеться спать. Беременная женщина может просто отключиться среди дня в любом месте.

Задержка менструации

Самый простой ответ на вопрос: «Как узнать, что ты беременна?» — это отсутствие менструации. Два-три дня считаются нормой. Но если и спустя неделю ничего не изменилось, можете смело обращаться к врачу. Этот признак может свидетельствовать не только о беременности, но и о некоторых заболеваниях. Поэтому, чем раньше вы пойдете к гинекологу, тем лучше.

Вздутие живота

Этот признак сложно заметить. Немного увеличившийся в размерах живот, как правило, никого не беспокоит. Начиная с самых ранних сроков беременности, кишечник становится «ленивым». Могут возникать запоры и избыточное газообразование. Все это приводит к увеличению его объема. Не стоит принимать слабительное, это может навредить малышу. Лучше всего рассказать о проблеме врачу. Вам пропишут эффективные, но безопасные лекарства.

Одни девушки познают счастье материнства в тот момент, когда они больше всего этого хотят. Другие же годами не могут забеременеть и с трепетом ждут этого удивительного момента. Третьи, напротив, с ужасом осознают, что, возможно, внутри них уже есть новая жизнь.

Независимо от ситуации, каждая женщина хочет как можно быстрее узнать о своем интересном положении. «Беременна ли я? Или это только временное недомогание?» Такие вопросы мучают практически каждую представительницу прекрасного пола, ведущую активную половую жизнь. К счастью, сегодня существует множество способов, которые могут огорчить или, наоборот, обрадовать женщину.

Как узнать, что ты беременная? Разумеется, проще и быстрее всего приобрести специальную тест-полоску, которая помогает определить интересное положение, исходя из химических изменений, происходящих в женской моче.

Когда говорят о том, как определить беременность в домашних условиях, то этот метод озвучивают практически все. Сегодня в аптеках представлено огромное разнообразие этих незамысловатых изделий как по более доступной, так и по высокой цене. Тест на беременность отличается быстрым действием и точностью результата. После попадания на полоску небольшого количества женской мочи происходит химическая реакция, в результате чего определяется изменение гормона ХГЧ, который является основным показателем интересного положения.

Однако перед тем, как определить беременность в домашних условиях с использованием тест-полоски, необходимо ознакомиться с ее инструкцией и следовать некоторым рекомендациям. Лучшего всего использовать это изделие после того, как произошла задержка менструации. Тем, кто хочет уточнить свое положение раньше, рекомендуется приобретать тесты повышенной чувствительности (они стоят почти в два раза дороже стандартных изделий). Если у женщины есть сомнения, то лучше использовать сразу несколько тестов.

Чтобы ответить на извечный вопрос: «Беременна ли я?», достаточно потратить всего несколько минут. Для определения интересного положения требуется распаковать тест и погрузить его в сосуд с утренней мочой до указанного уровня на 3-5 минут, в зависимости от производителя изделия. После этого времени достаточно взглянуть на индикатор. Если на нем четко видны 2 полоски, то это является подтверждением беременности. Однако при появлении всего одной линии тоже есть шанс, что женщина все же находится в интересном положении.

Как правило, ложные данные появляются в том случае, если перед тестированием дама использовала мочегонные препараты. Это приводит к слишком большому образованию жидкости, из-за чего становится сложнее выявить необходимый гормон. Кроме этого, нередко ошибки случаются вследствие сердечных заболеваний или при некорректной работе почек.

Также тест может оказаться совершенно бесполезным, если плод зародился вне матки. Поэтому те, кто задается вопросом: «Беременна ли я?», должны понимать, что подобный способ определения интересного положения дает 100-процентную гарантию только в том случае, если женщина здорова. Поэтому лучше перестраховаться. Тем более что сегодня определить интересное положение дамы можно и другими методами.

Как узнать без теста, что вы беременны (или нет)

Во времена, когда современные методы еще не были изобретены, девушки обращали внимание на малейшие нюансы, чтобы определить свое интересное положение. Разумеется, в виду не имеются различные поверья или предсказания. Речь идет о вполне реальных признаках беременности, ощущениях и прочем.

Например, если дама находится в интересном положении, то, скорее всего, она заметит, что:

• Грудь набухла и стала более чувствительной. Однако подобный признак может также являться предвестником наступающей менструации. Как правило, за несколько дней до месячных девушки отмечают повышенную чувствительность молочных желез. Если же такие симптомы наблюдаются задолго до менструации, то стоит задуматься о своем положении.
• Изменились вкусовые предпочтения. Как еще получить ответ на вопрос: «Беременна ли я?» В первую очередь стоит обратить внимание на продукты, лежащие в холодильнике. Если излюбленные лакомства теперь вызывают отвращение, а им на смену пришли совсем новые продукты, то, возможно, речь идет о перестройке организма, вызванной беременностью.

• Восприимчивость к запахам. Это еще один из симптомов беременности. Если для девушки стали буквально непереносимыми запахи любимых духов и дезодорантов, она испытывает головную боль и даже тошноту от некогда любимых ароматов, то это может свидетельствовать о том, что в ее организме зародилась новая жизнь.
• Токсикоз. Разумеется, говоря о ранних симптомах беременности, стоит упомянуть и утреннюю тошноту. Однако данное недомогание может быть вызвано также и отравлением или другими недугами. Поэтому все зависит от того, как женщина чувствует себя на протяжении всего дня.

• Изменения психологического состояния. Так как во время беременности гормоны в организме женщины начинают буквально скакать, это приводит к частым переменам настроения. Женщина в положении может начать плакать без причины и также быстро перейти на смех. Повышенная эмоциональность также может стать ответом на вопрос: «Беременна ли я?»
• Сонливость и утомляемость. Если женщина начала очень быстро уставать и постоянно хочет спать без видимых на то причин, то это может быть одним из признаков беременности. Однако повышенная утомляемость может быть вызвана и другими недугами или возросшими объемами работы.
• Тяжесть внизу живота. Все, кто задается вопросами: «Беременна ли я и признаки какого характера могут свидетельствовать об этом?», должны обратить внимание на свои ощущения в брюшной полости. Когда в матке происходят любого рода изменения, это сказывается на мочевом пузыре и других внутренних органах. Из-за этого дамы начинают испытывать дискомфорт и тянущие боли. Однако подобная симптоматика также наблюдается перед началом менструации. Например, девушка может начать чаще ходить в туалет.
• Появление выделений. Если на нижнем белье стали оставаться следы, то это можно расценивать как один из признаков беременности. Однако в этом случае стоит проявить бдительность. Если выделения слишком обильные и сопровождаются появлением неприятного запаха, то с большей вероятностью можно сказать, что девушка страдает от инфекции мочеполовой системы. В подобной ситуации необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы сдать необходимые анализы.

Данные симптомы беременности и их описание не являются 100-процентной гарантией того, что женщина находится в интересном положении. Однако если представительница прекрасного пола наблюдает серьезные изменения во вкусовых пристрастиях и любимых ароматах, испытывает вялость и утреннюю тошноту, то данные симптомы очень сильно напоминают вхождение в первый этап вынашивания малыша. Также существуют и другие признаки, которые могут помочь девушкам ответить на вопрос: «Как узнать, беременна ли я, без теста?»

Базальная температура

К данному способу определения интересного положения чаще всего прибегают дамы, которые желают стать матерями. В этом случае женщина должна быть осведомлена о состоянии своего здоровья, начале менструального цикла и днях овуляции. Дело в том, что именно в эти даты вероятность забеременеть заметно повышается. Чтобы определить начало овуляции, нужно быть уверенной в том, что месячные проходят без сбоев в определенное время. Также следует удостовериться, что девушка не страдает от инфекционных и других недугов.

Для определения овуляции необходимо использовать градусник, при помощи которого нужно измерить температуру тела через прямую кишку. Лучше всего производить подобные манипуляции сразу после сна, так как в этом случае данные будут более точными. Примерно в середине цикла происходит скачок температуры — это овуляция. Показатели держатся примерно на уровне 37 градусов всю вторую половину цикла, а к началу нового снова падают. Если же столбик термометра показывает повышенную температуру тогда, когда уже должны начаться месячные, и их тоже нет, то это может свидетельствовать о том, что внутри дамы зародилась новая жизнь и придется решать, готова ли она стать матерью.

Однако большинство юных девушек, которые задаются вопросом: «Как узнать, беременна ли я?», не ведут графика овуляции, а иногда даже не уверены, когда именно у них должны начаться месячные. В этом случае можно попробовать более простые методы, которые помогут определить интересное положение без приобретения дорогостоящих тестов.

Как узнать, беременны вы или нет: другие способы

Несколько столетий назад женщины активно использовали методы народной медицины для решения самых разнообразных проблем. Сегодня ситуация не сильно изменилась, многие девушки по-прежнему больше доверяют проверенным способам, которым их научили бабушки.

Однако стоит учитывать, что данная практика не является точной. Поэтому для получения более определенных результатов все же стоит воспользоваться средствами современной медицины. Тем не менее многим будет интересно узнать иные способы, которые раньше помогали установить интересное положение дам.

Репчатый лук

Сегодня данный обряд больше воспринимается как шутка. Для того чтобы определить беременность, нужно написать на одном стакане «беременна», а на другом — «не беременна». После этого в посуду укладывается по одной луковице. Чтобы установить интересное положение, достаточно дождаться, в каком именно стакане лук начнет прорастать. Это своего рода гадание на ромашке, только на новый лад. Стоит ли проверять таким способом беременность? Разве что ради смеха.

Сны

Разумеется, раньше существовало огромное количество поверий, связанных со сновидениями. Не стала исключением и беременность женщин. С одной стороны, женщины действительно обладают лучшей интуицией. С другой стороны, сны не всегда являются предзнаменованием будущего. Если весь день думать о слонах, то неудивительно, что во время сна мозг будет проецировать аналогичные картинки.

Однако тем, кто верит в поверья, будет интересно узнать, как определить беременность дома, основываясь на своих снах.

Итак, бытует мнение, что будущие мамочки видят во сне воду и плавающих в ней рыб. Другие не мудрствуют сильно и говорят о том, что перед тем, как узнать новость о своей беременности, они видели маленьких детей. Однако это может объясняться и элементарной зацикленностью на своих желаниях.

Пульс

Это еще один сомнительный, но интересный способ, как определить беременность дома. Для этого женщина должна положить ладонь на живот чуть ниже пупка. Если она почувствует пульсацию, то это говорит о том, что она скоро станет мамой. В этом плане слово «скоро» действительно актуально. Ведь для того, чтобы без дополнительного оборудования или УЗИ почувствовать биение сердца плода, срок беременности должен быть крайне внушительным. В этот период женщина сможет определить свое интересное положение и по сильно увеличившемуся животу.

Если же так называемые пульсации чувствуются через несколько недель после полового акта, то это, вероятнее всего, обычное самовнушение.

Сода

Это своего рода аналог теста на беременность. Только в этом случае данные получают на основе уровня кислотно-щелочного баланса в моче женщины.

Перед тем как определить беременность без теста, необходимо подготовить небольшую емкость. В нее требуется налить немного утренней мочи и добавить одну ложку соды. После этого достаточно дождаться химической реакции. Если сода сразу начала шипеть, то это говорит о повышенной кислотности, соответственно, дама не в положении. Если же сухой компонент просто выпал в осадок, то это может быть признаком слишком высокого щелочного баланса, который характерен при беременности.

Однако, независимо от выбранного способа, нужно понимать, что организм каждого человека отличается своими особенностями. Поэтому не стоит делать скоропалительных выводов, основываясь на сновидениях или других сомнительных методах.

Развитие плода — это весьма познавательный процесс. Однако далеко не все, например, знают, что начиная с 3-недельного возраста и до 8 недель человеческий эмбрион наделен хвостом, который просто исчезает в процессе развития плода.

Многие полагают, что беременность длится 9 месяцев. Обычно да, но врачами было зафиксировано самое долгое вынашивание плода, которое составило целых 375 дней. Что примечательно, ребенок родился совершенно здоровым и не отличался от других новорожденных по весу. А вот быстрее всех ребенка выносила одна женщина, которая находилась в интересном положении всего 22 недели. Малыш родился действительно крошечным, его рост был чуть больше обычной шариковой ручки.

Разумеется, все мечтают хотя бы раз увидеть корчащегося от болей и прочих недомоганий. Такие случаи сегодня встречаются все чаще, однако речь идет о людях, сменивших пол. Первым мужчиной, официально родившим на свет малыша, стал Томас Битти, который некогда был женщиной, а затем решил не отказывать себе в удовольствии познать материнство, несмотря на смену пола.

Согласно статистическим данным, за последние 10 лет случаи проведения кесарева сечения участились на 40%. Связано ли это с плохим здоровьем женщин или с их нежеланием проходить через естественные роды, не ясно.

В заключение

Существует масса способов уточнить беременность или ее отсутствие. Однако не стоит относиться к этому вопросу халатно. Если женщина хочет выносить и родить здорового малыша, то лучше обратиться к специалисту и пройти обследование на раннем сроке.

Беременность является желанным событием в каждой семье, поэтому пары стремятся как можно поскорее узнать о радостном событии. Как понять, что девушка беременна, знают все – со временем это становится очевидно по некоторым признакам.

Но существуют и другие менее заметные факторы, помогающие определить беременность гораздо раньше. Кроме того, есть тонкости и в использовании тестов, которые иногда грешат неточностью. Своевременное определение беременности позволяет не только обрадовать близких людей, но и скорректировать образ жизни и привычки ради гармоничного развития будущего малыша.

Вконтакте

Одноклассники

Первые подозрения возникают при задержке месячных, поэтому иногда предположения о беременности появляются у девушки спустя пару дней, а порой и через неделю такой вопрос может и не возникнуть. Но когда он все-таки встает, незамедлительно следует покупка теста, устанавливающего практически окончательный вердикт. Исключение составляет тест, сделанный в первые дни, – его результат бывает неточным.

Чтобы понять, что девушка беременна на раннем сроке, рекомендуется делать выбор в пользу теста подороже. Он более чувствителен к ХГЧ, гормону беременности, присутствующий в моче девушки, которой в скором времени предстоит родить ребенка. Поэтому до появления задержки лучше не скупиться, а после того, как она случилась, для проведения процедуры подойдет абсолютно любой тест.

Две полоски свидетельствуют о положительном результате. Иногда вторая полоска бывает слабовыраженной. Причиной этому может оказаться внематочная или замершая беременность, что крайне небезопасно для здоровья. Сначала необходимо сделать еще несколько тестов, дабы подтвердить или опровергнуть полученные результаты. Зачастую оказывается, что первый тест был низкокачественным и ошибочным. В противном случае необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Как парню определить, что его женщина забеременела?

Сложно определить точно, через сколько девушка понимает, что беременна, но на это вряд ли уходит больше пары недель. А если она давно хочет ребенка, то, вероятно, уже спустя неделю знает наверняка.

На 1 неделе

Для девушек в положении характерна чрезмерная раздражительность, но она также наблюдается и у других людей по совершенно другим причинам.

Суть заключается в том, что установить однозначный вердикт можно только путем обследований, все остальное – предположения.

Тем не менее, мужчины часто задаются вопросом, как понять, что девушка беременна на 1 неделе, сразу после возникновения подозрений. В первые дни на нижнем белье второй половики можно обнаружить коричневые капельки, сигнализирующие об имплантационном кровотечении. В этом нет ничего страшного – просто эмбрион перемещается по половым ходам в поисках места, где он обоснуется.

Однако существуют и другие версии происхождения коричневых пятен. Они также появляются при использовании гормональных противозачаточных препаратов или после слишком страстного полового акта – повреждение стенок влагалища.

На раннем сроке

Иногда информация какое-то время скрывается от вторых половинок. Как узнать, что девушка беременна на ранних сроках, расскажет следующий перечень:

1. У нее наблюдается повышенная утомляемость, она заметно быстрее устает и не высыпается даже тогда, когда ложится в кровать вовремя. Плохой ночной сон служит частым явлением для женщины в интересном положении, а если она жалуется, что спит на работе, то это только подтверждает верность предположений.
   Чтобы понять, девушка беременна или нет, хорошо поможет друг среди ее коллег, который понаблюдает за ней по твоей просьбе.
2. Спустя пару недель после зачатия грудь становятся гиперчувствительной, а нежные прикосновения помогут быстро обнаружить это. На сосках появляются небольшие выпуклые пупырышки, которые не несут опасности для здоровья, но сигнализируют о том, что девушка скоро станет мамой.
3. Через несколько недель после зачатия наблюдается учащение походов в туалет, что вызвано увеличением размера плода, который оказывает давление на стенки мочевого пузыря.
4. В конце первого месяца повышается чувствительность и восприимчивость к запахам. Причем ароматы, которые ранее нравились девушке, сейчас провоцируют приступ тошноты или рвоты. Вызывать отвращение способны даже запахи пищи, чаще всего животного происхождения. Источником особенно негативной реакции служат табачный дым или резкие духи. Данный признак является довольно существенным и достоверным.

Полезное видео

Молодых женщин зачастую волнует состояние наступившей беременности, но как понять, что ты беременна на раннем сроке, ведь ее основные признаки проявят себя немного позже. Специалисты утверждают, что уже на первой неделе после оплодотворения в организме начинаются изменения, которые может заметить в себе любая женщина, если будет знать о них:

Заключение

1. Как понять, что твоя девушка беременна? Если по какой-то причине ты не хочешь спрашивать ее об этом прямо, наблюдай за изменениями в ее поведении.
2. Если мужчина подозревает, девушка, скорее всего, тоже задается этим вопросом, а, значит, может быть в курсе. Тогда меняется ее отношение к мужчине и окружающим: ведь грядущее изменение в жизни всегда сказывается на психологии и мировосприятии.
3. Появление излишней нервозности, изменение предпочтений в еде и отвращение к твоему парфюму, который еще вчера ей нравился, станут весомыми признаками беременности.

Вконтакте

Почти все женщины с нетерпением ожидают того момента, когда они станут беременными и будут ждать появление ребеночка. Эта ответственный и важный этап в жизни представительницы слабого пола, а также новая ступень в развитии новой семьи.

Когда женщины начинают подозревать, что оплодотворение все же произошло, то стараются всевозможными методами подтвердить факт беременности. Изначально будущие родители радостно обсуждают, как назовут ребеночка, как обставят его комнатушку, какую купят коляску и так далее.

Но больше всего им интересно, какая же половая принадлежность будет у их будущего малыша. Есть некоторые признаки, по которым можно определить, кто родиться — девочка либо мальчик.

Многие представительницы слабого пола хотят, чтобы у них появилась маленькая красавица, которую они будут красиво наряжать, защищать от различных неприятностей, учить избежать ошибок.

Поэтому на самых начальных этапах вынашивания беременные стараются выявить пол ребеночка, но, как известно, специалисты могут дать ответ на это вопрос не сразу после зачатия, а только через 4-5 месяцев вынашивания.

Определяют пол во время планового УЗИ.

В этот период половые органы детенышей можно различить. И то не во всех случаях, ведь случается такое, что внутри утробы матери ребеночек занимает такое положение, что доктора не могут увидеть половые органы.

На что обратить внимание

Но есть уйма признаков, которые дают возможность выявить беременность наследницей и без проведения ультразвуковой диагностики. Первым дело будущая мамочка должна обратить внимание на личное самочувствие.

• Если у нее под сердцем развивается девчушка, то первые три месяца вынашивания доставят много неудобств.
• Будущую мать будет тревожить сильный .
• Также часто будет возникать болезненность головы, общее самочувствие будет слабым, вялым.
• Силы, как будто бы покинут женщину. Тошнота может быть вызвана даже самым легким запахом.
• Если у женщины в животике развивается маленькая принцесса, то женщина становится достаточно капризной, нервничает по пустякам, у нее может наступать депрессивное состояние, чего не скажешь про тех женщин, у которых родится мальчик.

Ее один фактор, который указывает на будущее рождение девочки — это значительно состояние кожных покровов. Внешность представительницы слабого пола начинает заметно ухудшаться.

На лице, а также на теле возникают угри, даже если их никогда не было до беременности. Также могу возникать болезненные красные прыщики, которые уж точно никак не добавляют красоты.

В некоторых случаях могу возникать пигментные пятна разных форм и размеров. По этой причине считается, что маленькие принцессы отбирает у своих матерей красоту.

Также происходит изменение состояния шевелюры. Волосы становятся не такими пышными, теряется их объем, волосы начинают вылезать, может появляться перхоть.

Во время вынашивания женщины зазначают, что их волосы становятся ломкими, их прежний блеск утрачивается, их становится сложно расчесать. Потому что они путаются. Волоски начинают отрастать медленно, причем замедление роста отмечается не только на голове, а и по всему телу.

Пол будущего малютки можно также определить по состоянию грудной. Если в семье появится наследница, то левая грудь в размерах будет больше, чем правая, а ареолы станут темноватыми.

Также у будущей мамочки будет происходить отек ног, а точнее голеней и стоп. Но этот симптом иногда может свидетельствовать о том, что со здоровьем есть некоторые проблемы. Поэтому следует уведомить о данном факте своего доктора.

Посмотрев на животик беременной, также можно понять, кто у нее родиться. При беременности девочкой живот как будто сливается со всем телом, вперед не очень выпячивает.

Талия женщины теряется. Но доверять такому симптому можно лишь в случае, если это уже 24 и более неделя вынашивания. Живот станет круглым, но не будет иметь четких очертаний.

Другие признаки беременности девочкой

После происходит изменение не только лишь внешности женщины, поэтому нужно обратить внимание на определенные особенности повседневной жизни.

У будущей мамочки сильно изменяются вкусовые предпочтения. От обычного рациона е остается и следа. Даже те беременные, которые никогда ранее не любили сладостей, начинают их сильно любить при вынашивании девочки.

Считается, что когда под сердцем женщины развивается девочка, то мамочка часто не хочет есть еду, которая имеет животное происхождение, и предпочитает есть различные овощи
.

Также характерным признаком есть и настроение представительницы прекрасного пола. Она становится намного капризнее, ее настроение часто меняется, становиться непредсказуемым.

Действия женщины не во всех случаях можно назвать продуманными и логичными. Также следует сказать, что если в животике развивается девчушка, женщина становится забывчивой, уменьшается концентрация внимания. Более того, почти до самого рождения ребенка женщина будет не сильно хотеть сексуальной близости.

Происходит изменение взглядов на некоторые привычные вещи. Вещи, которые раньше были любимыми, могут начать казаться нелепыми. А запах любимых ранее духов может вызывать отвращение.

Такие странности обычно возникают именно у тех беременных, которые ждут появления девочки.

Статья «Мальчик или девочка?»

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/


В ожидании малыша будущие родители любят помечтать, каким он будет. Унаследует ли голубые глаза мамы, рост и осанку отца, улыбку бабушки? Но главный вопрос, конечно, — будет ли это девочка или мальчик? У разных народов на этот счет существует масса примет и удивительных теорий. О том, можно ли без УЗИ определить пол будущего малыша рассказывает, акушер-гинеколог EMC, кандидат медицинских наук, Ольга Логинова.

Определяем пол по форме живота

У одних будущих мам живот становится заметным чуть ли не с 10-й недели беременности, у других – его может быть не видно вплоть до середины второго триместра. Эти особенности не могли остаться без внимания.

В народе говорят: «Живот растет вперед – к мальчику». Одна из популярных народных примет гласит: если животик женщины небольшой и аккуратный, расположен высоко, острый («огурцом»), а со спины его даже не видно – значит будет мальчик. Если живот большого размера, низко посажен, выступает по бокам, и то, что женщина беременна, отчетливо видно даже со спины – это верный признак рождения девочки.

Врачи утверждают, что на форму живота беременной женщины влияет большое количество факторов. К ним, в частности, относятся: гестационный возраст (срок беременности, размер плода), положение плода в матке, а также то, какой была фигура будущей матери до наступления беременности. Живот худой и высокой женщины всегда будет отличаться от живота полной женщины невысокого роста. Таким образом, с врачебной точки зрения, связь между формой живота и полом будущего ребенка весьма сомнительна.

По вкусовым пристрастиям

Селедка с вареньем, шоколадка с воблой, чипсы с йогуртом или молоко с соленым огурцом – будущим мамам нередко хочется съесть что-то необычное, и желания их непредсказуемы. Почему бы не задуматься о связи своих вкусовых предпочтений с полом ожидаемого малыша?

В народе говорят, что мама, ожидающая появление дочки, на ранних сроках беременности испытывает непреодолимую тягу к сладкому. А если страстную поклонницу шоколадок вдруг потянуло на копченое мясо и соленые огурцы – ждите мальчика.

Врачи говорят, что изменению вкусовых пристрастий во время беременности восточная медицина дает свое объяснение: каждому человеческому органу соответствует определенный вкус: например, печень «любит» кислое, селезенка и желудок – сладкое, почки «падки» на соленое, желчный пузырь – на терпкое и горькое. В соответствии с этой теорией следует предположить, что все беременные мальчиками имеют некие проблемы с почками, что, согласитесь, странно.

По изменениям во внешности

Некоторых женщин беременность, как говорится, красит: ровная кожа, чудесный цвет лица, густые волосы, сияющие глаза. Другие будущие мамы, напротив, замечают, что их внешность изменилась к худшему: на лице появляются воспаления, прыщики, кожа становится более жирной, иногда появляется много волосков на лице, животе и др. частях тела. Все это – работа гормонов. Сильнейшая гормональная перестройка в период беременности сказывается на каждой будущей маме по-разному.

В народе говорят, если женщина с беременностью хорошеет, то она ждет мальчика. Девочка же «отбирает» красоту у мамы. Однако активный рост «ненужных» волосков связывают именно с тем, что женщина вынашивает младенца мужского пола.

Некоторые врачи говорят, что мужской гормон тестостерон влияет на рост волос, поэтому, если в животе у мамы мальчик, у нее возможно появление нежелательных волосков на теле. На самом деле, исследования показывают, что это не так: содержание тестостерона в крови плода недостаточно для оказания влияния на организм мамы и, соответственно, на изменение темпа роста волос.

По силе токсикоза

Токсикоз нередко омрачает ожидание ребенка: организм будущей мамы испытывает гормональный стресс и поначалу пытается бороться с «инородным телом» — эмбрионом. Пока тело не привыкнет к новой зарождающейся в нем жизни, оно ее отвергает. Вместе с тем, одни женщины испытывают только легкую тошноту, а вот других буквально «выворачивает» наизнанку все первые месяцы беременности.

В народе говорят, если у беременной женщины сильный токсикоз в первом триместре – это верный признак того, что родится девочка. С мальчиками же мамы практически не мучаются.

По словам врачей, эту примету не отвергают и ученые. Они полагают, что утренняя тошнота – это следствие повышенного уровня гормона ЧХГ (человеческого хорионического гонадотропина), что говорит о том, что плод женского пола.

Определение пола врачом

На самом деле, только специальные тесты и медицинские исследования могут помочь паре определить пол будущего ребенка.

К ним относятся:

• 
  Ультразвуковое исследование плода. Как правило, пол ребенка определяют на 16-й неделе беременности. Точность метода составляет 80-90%.

• Амниоцентез. В этом случае исследуется амниотическая жидкость, окружающая плод. Обычно метод используют для диагностики различных генетических аномалий плода, но пол будущего ребенка также может быть определен со 100% точностью. Он является инвазивным, то есть проникающим, и влечет за собой определенные риски, в том числе выкидыша. Поэтому аминоцентез проводится по строгим показаниям и никогда – с целью определения пола ребенка.

Очень точным в определении пола малыша, но в то же время и не менее дорогостоящим, является ДНК-тест. Он не используется массово: его проводят в узко специализированных лабораториях и только по особым показаниям.

Подписывайтесь на наш Instagram. Вас ждет полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов ЕМС.

Как определить беременность без теста: признаки беременности на ранней стадии

Для многих женщин беременность — это долгожданное счастье. Именно поэтому при планировании этого события женщина прислушивается к собственным ощущениям, чтобы понять, что беременность наконец наступила. Если женщина ранее не была беременной, то понять первые признаки беременности на ранней стадии бывает достаточно сложно.

Процесс зачатия

Любая беременность начинается с зачатия. Для того чтобы это произошло, яйцеклетка должна быть оплодотворена сперматозоидом. В период овуляции созревшая яйцеклетка выходит из яичника и движется по фаллопиевой трубе к матке, если в это время она встречается со сперматозоидом, происходит зачатие.

Оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к стенке матки, для того чтобы иметь возможность развиваться дальше.

После чего яйцеклетка начинает быстро делиться. Настолько быстро, что примерно к 8-й неделе развития эмбриона происходит закладка жизненно важных органов.

Признаки беременности до задержки

На ранних сроках бывает сложно определить беременность без использования специальных тестов. Однако если прислушаться к своему организму, можно узнать первые признаки беременности на ранних сроках. Они обусловлены начались изменениями в организме и гормональным всплеском:

Повышенное слюноотделение, которое может быть не только во время еды, но и в любое другое время. Судороги ног, которые чаще всего проявляются в ночное время в период сна. Металлический привкус во рту может появиться уже в первую неделю беременности. Повышенный рост волос на руках, ногах, животе. Кроме того, вниз от пупка может появиться света пигментная линия. Проблемы с желудочно-кишечным трактом — поносы, запоры, вздутие живота. Ощущение легкого недомогания, как при начинающейся простуде. К нему часто добавляются приступы усталости и слабости в теле. В эмоциональных женщин отмечается частая смена настроения. Сбой режима сна, появление бессонницы или, наоборот, сонливость. Изменение сексуального желания. Женщина на начальных сроках беременности может потерять сексуальный аппетит или, наоборот, хотеть близости чаще, чем обычно. Тяжесть внизу живота, которая определяется притоком крови к внутренним половым органам. Специфические покалывание в области расположения матки могут отмечаться в период прикрепления эмбриона к стенке органа. Тянущие боли в пояснице, напоминающие предменструальные боли.

Головная боль, возникает внезапно и не прекращается в течение дня. При первых признаках беременности грудь также может стать очень чувствительной, особенно к прикосновениям. В некоторых случаях чувствительность груди, напротив, может снизиться. Ощущение озноба и жара при том, что реального повышения температуры тела не происходит. Повышение или потеря аппетита. В первом случае женщина может хотеть съесть самые необычные сочетания продуктов, на которые не обратила бы внимания, не будучи беременной. Тошнота может возникать без видимых на то причин, так и как реакция на какой-либо запах, вкус. Часто вместе с тошнотой может возникнуть изжога, боль в области желудка. Повышенная чувствительность к запахам может проявляться в виде неприязни к нравившимся женщине ранее ароматов, а также в желании вдыхать неприятные ранее запахи. Чувство дискомфорта в сидячем положении может проявляться уже на первых неделях беременности. В некоторых случаях может начать развиваться аллергия, даже если раньше у женщины не наблюдалось никаких аллергических реакций на что-нибудь.

Кроме этих первых признаков беременности на ранних сроках могут появляться отеки конечностей, особенно в вечернее время, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.

Признаки внематочной беременности

К сожалению, не всегда попытки забеременеть заканчиваются успехом. Иногда вместо обычной беременности может наступить внематочная. Это означает, что плодное яйцо закрепилось за пределами матки — в фаллопиевой трубе, яичнике, брюшной полости. Признаки беременности на ранней стадии при развитии плодного яйца вне матки следующие:

Кровянистые выделения характерного цвета — коричневые, бурые. Острая боль внизу живота, которая усиливается при перемене положения тела. Слабость в теле, озноб, что свидетельствует о начале воспалительного процесса. Снижение артериального давления, которое может сопровождаться обмороком, общим недомоганием.

В таком случае важно своевременно обратиться в больницу для проведения оперативного вмешательства.

Как определить беременность

Определить «интересное положение» можно из ранних признаков беременности до задержки месячных:

Иногда к ранних признаков беременности до задержки месячных могут добавиться такие, как увеличение груди в размерах, потемнение ареола сосков. Чувствительность груди также может указывать на наступившую беременность. Кроме того, в течение всего «интересного положения», начиная с первых недель, из груди может выделяться молозиво — желтоватые или белые выделения из молочной железы, являются предвестниками появления грудного молока. Влагалищные выделения также могут быть признаком беременности на ранней стадии. При овуляции цервикальный канал шейки матки начинает вырабатывать большое количество слизи, которая способствует оплодотворению, при этом она имеет консистенцию сырого яичного белка.

В случае если во время овуляции произошло зачатие, слизь может продолжить выделяться в прежнем количестве, свидетельствует о беременности, наступившей. Задержка менструации является главным признаком беременности на ранней стадии. Дело в том, что если зачатие не произошло, то матка начинает отторгать слой эндометрия, в котором должна была закрепиться яйцеклетка, после чего он выходит в форме месячных. Поэтому, если плод закрепился на стенке матки, то менструация не приходит.

Данные ранние признаки беременности на первой неделе не совсем точными, поэтому при их проявлении следует приобрести тест на беременность в аптеке или прибегнуть к другим методам определения «интересного положения».

Токсикоз при беременности

Одним из ранних признаков беременности после задержки можно отнести токсикоз. Это обусловлено тем, что организм не готов принять плод и реагирует на него как инородное тело. Токсикоз чаще всего проявляется у женщин, имеющих склонность к гипотонии — снижение уровня артериального давления. Токсикоз может проявляться следующим образом:

Появляется регулярная тошнота, иногда заканчивается рвотой. Головокружение. Чувство общего недомогания. Отвращение при виде пищи.

Совсем не обязательно, что токсикоз должны чувствовать все беременные, в некоторых случаях женщина в течение всего срока не испытывает ни малейшего дискомфорта. В случае же, если токсикоз слишком сильный, рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью, иначе может быть угроза выкидыша. В норме при умеренном проявлении токсикоза его симптомы проходят до 14-16-й недели беременности, когда организм женщины привыкает к плоду внутри.

Когда начинает расти живот

После осознания факта наступившей беременности любая женщина начинает интересоваться изменениями, которые пройдут с ее организмом. В первую очередь будущую маму начинают интересовать, какие ощущения при беременности и когда начнет расти живот.

В норме заметный рост живота начинается на 14-15-й недели беременности. Однако многие женщины замечают уже на 5-10-й недели признаки и ощущения беременности. К ним же относят начало роста животика. Специалисты отмечают, что на таком небольшом сроке беременности живот может начать увеличиваться не только от стремительного роста плода в матке, но и из-за скопления газов в кишечнике, которое неизбежно для женщины.

При этом заметным для окружающих округлившийся живот становится на 20-й неделе. Примерно на этом же сроке женщине необходимо обновить гардероб, для того чтобы поместить туда растущий животик.

Скорость роста очень важна, так как по ней врач может определить возможные патологии — многоводие, маловодие, задержку развития плода и другие.

Анализ ХГЧ

Одним из ранних признаков беременности на первой неделе относится повышение в организме уровня ХГЧ — это гормон, который выделяется плацентой во время вынашивания плода. Анализ на ХГЧ можно сдать уже через 10 дней после зачатия, именно на этом сроке он покажет наличие беременности.

Кроме того, сдача анализа на ХГЧ дает возможность отследить внутриутробное развитие ребенка до того момента, когда срок позволит сделать УЗИ. Данный анализ не является дорогим, и сделать его можно в любой больнице или лаборатории. Для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

В день накануне сдачи анализа необходимо обойтись без существенной физической работы или занятий спортом. Кровь на анализ необходимо сдавать на голодный желудок, то есть не менее чем через 4:00 после последнего приема пищи. При приеме гормональных препаратов следует обсудить анализ с медработниками и поставить их в известность, так как некоторые медикаменты могут повлиять на результаты теста.

Небольшое количество гормона, выделяемого плацентой, находится в моче, по этому принципу работают аптечные тесты на беременность.

Определение беременности с помощью УЗИ

Заметив первые признаки беременности, после недели задержки можно обратиться к специалисту УЗИ для диагностики беременности. В этом случае следует помнить о том, что зародыш имеет размеры около 4 мм, поэтому рассмотреть его довольно сложно. Для этого врач должен иметь большой опыт, а медицинский прибор быть в идеальном состоянии.

Гинеколог при осмотре с помощью аппарата ультразвуковой диагностики отмечает следующие изменения в органах женщины:

Матка представляет собой упругий орган, который с наступлением беременности размягчается и становится более податливым, кроме того, через некоторое время, заметен ее рост. Влагалище также меняется. Оно становится другой оттенок, также меняется его плотность.

Метод УЗИ-диагностики является наиболее информативным для определения беременности, так как не только подтверждает или опровергает ее факт, но и дает подробную картину состояния внутренних половых органов или развития плода.

Использование йода

Многим женщинам интересно, как определить беременность до задержки без теста. Это можно сделать с помощью обычного йода, который есть в любой домашней аптечке. Существует два способа, которые помогут определить беременность:

Необходимо смочить бумажную салфетку в утренней мочи, после чего капнуть на нее немного йода. Если пятно приобретет фиолетовый оттенок, то можно с уверенностью говорить о беременности, наступившей. Первую утреннюю мочу необходимо собрать в емкость. После чего жидкость необходимо капнуть немного йода. Если капля быстро растворилась в моче, то результат теста, скорее всего, отрицательный. При наличии беременности капля на некоторое время задержится на поверхности мочи.

Несмотря на то что этот метод не дает 100% гарантии точного определения беременности, многие женщины продолжают его успешно использовать.

Тест помощью соды

Признаки и ощущения при первой беременности могут сбить с толку женщину, которая никогда не сталкивалась с подобными симптомами. Обнаружив необычные проявления «интересного положения», женщина несомненно захочет подтвердить свои подозрения. Сделать это можно с помощью обычной поваренной соды.

Для этого необходимо собрать в чистую емкость порцию первой утренней мочи. После чего необходимо опустить туда чайную ложку соды. Если произойдет реакция и жидкость начнет шипеть и пениться, значит, женщина не беременна. В случае если сода опадут осадком на дно емкости, то речь идет о успешное зачатие.

Данный метод, как и способ с использованием йода, нельзя назвать на 100% точным, однако женщины, которые его пережили, в большинстве случаев подтверждают его эффективность.

Бабушкины методы

Как ранее определяли беременность без тестов? Существует множество народных методов, эффективность которых проверена веками использования до появления аптечных тестов на беременность. Наиболее распространены следующие методы определения беременности в домашних условиях:

Необходимо взять чистую посуду и растворить в воде немного марганцовки для того, чтобы вода стала розового цвета. После чего в воду нужно добавить немного первой мочи. Если она растворилась в воде — беременности нет, если же выпал осадок в виде хлопьев, то, скорее всего, женщина готовится стать матерью. Первую утреннюю мочу необходимо смешать с красным вином в пропорции 1: 1. Если цвет не изменился, то зачатия не произошло, если жидкость помутнела и появился осадок, то беременность имеет место. При использовании такого метода следует помнить о том, что вино должно быть полностью натуральным, иначе точность метода сводится к минимуму, желательно использовать домашнее виноградное вино. Первую утреннюю мочу помещают в железную емкость и кипятят. Если женщина беременна, то выпадет осадок в виде хлопьев.

Однак до цього методу слід ставитися з обережністю. Наприклад, якщо жінка має захворювання нирок, то велика кількість білка в сечі може згорнутися і бути помилково прийнятими за осад. Раніше говорили, що при вагітності жінці може приснитися свіжа риба. Даний спосіб не має ніякого наукового обгрунтування, однак багато молоді мами відзначають, що на ранніх термінах вагітності дійсно може приснитися свіжа риба. Необхідно доторкнутися пальцями до живота на 7-8 см нижче від пупка. При цьому можна почути ледь помітне пульсування, це і буде свідчити про вагітність. Листя кульбаби потрібно залити свіжою порцією ранкової сечі. Якщо вони незабаром втратили свій колір і покрилися пухирями, то мова йде про успішне зачаття. Невелика кількість сечі необхідно змішати із зубною пастою. Якщо результат тесту позитивний, то при змішуванні повинна вийти рідина блакитного відтінку. Також замість зубної пасти можна використовувати хлорний відбілювач, результат буде аналогічним. Ворожіння на ріпчастій цибулі. Для цього необхідно посадити в стаканчики дві цибулини і загадати, яка позначає вагітність, а яка ні. Яка з них швидше проросте до розміру 4 см, той результат є позитивним.

следует помнить о том, что народные методы определения беременности не дают 100% результата, поэтому для получения достоверной информации рекомендуется использовать аптечные тесты на беременность или воспользоваться услугами медицинских учреждений.

вывод

Несомненно, беременность является необычным состоянием для любой женщины. Именно поэтому будущая мама интересуется, какие первые признаки беременности на ранних стадиях, для того чтобы как можно быстрее определить «интересное положение». Существует множество проявлений и симптомов, однако это вовсе не означает, что женщина почувствует их все на себе. Часто так бывает, что будущая мама замечает изменения в своем организме на интуитивном уровне или вовсе не догадывается о зачатия до момента задержки менструации.

В любом случае с момента определения беременности женщина должна обратиться в женскую консультацию для постановки на учет. Это нужно для того, чтобы медики имели возможность следить за развитием плода и течением беременности.

Как узнать, беременна ли ваша партнерша

Если ваш партнер думает, что он может быть беременным, вы можете быть взволнованы перспективой стать отцом. Также возможно, что один (или оба) из вас могут бояться проходить тест на беременность. Если вы пытались забеременеть, вы можете беспокоиться о получении отрицательного результата.

Если вы не пытались забеременеть, положительный результат теста может ошеломить вас обоих. Вот как вы можете поддержать своего партнера, если он думает, что он беременен и планирует пройти тест на беременность, а также что делать, если ваша роль в беременности вашего партнера неясна.

Сдача домашнего теста на беременность

Вы можете пройти домашний тест на беременность в продуктовых магазинах, аптеках и большинстве крупных супермаркетов. Вы даже можете заказать тесты на беременность онлайн в различных магазинах.

Чтобы домашний тест на беременность был максимально точным, внимательно следуйте инструкциям, указанным на упаковке, коробке или вкладыше.

Домашний тест на беременность почти идентичен тестам на беременность в моче, используемым в кабинете врача или акушерки, и, как правило, надежен.Эти тесты проверяют мочу вашего партнера на гормон, который в большом количестве вырабатывается во время беременности: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Предупреждение о ранних домашних тестах на беременность: хотя они продаются как тесты, которые можно пройти до пропущенного периода у вашего партнера, точность любого домашнего теста на беременность зависит от количества доступного ХГЧ. Это означает, что, хотя ранний положительный результат возможен, отрицательный все же может стать положительным в ближайшие дни по мере повышения уровня ХГЧ.

Если домашний тест на беременность отрицательный и, возможно, был проведен слишком рано, тест следует повторить через неделю, если все еще нет признаков менструации. Хотя домашние тесты на беременность достаточно точны, положительный результат должен быть подтвержден врачом или акушеркой (которая может назначить анализ крови).

Если ваш партнер испытывает боль, вагинальное кровотечение или другие новые или вызывающие беспокойство симптомы, ему следует связаться со своим врачом.

Сроки

Если у вашего партнера пропали месячные, ему следует подумать о том, чтобы пройти тест, независимо от того, есть ли у него какие-либо признаки или симптомы беременности.Некоторые люди не испытывают симптомов на ранних сроках беременности, в то время как другие приписывают легкие симптомы кратковременному заболеванию или даже менструальному циклу.

Некоторые общие признаки беременности включают:

• Пропущенный период
• Боль в спине и тазу
• Вздутие живота
• Запор
• Судороги
• Увеличенная и болезненная грудь
• Усталость
• Изжога, кислотный рефлюкс и расстройство желудка
• Легкие кровянистые выделения (у некоторых людей наблюдается кровотечение при имплантации, которое они могут принять за период.Обычно это происходит примерно через 10–14 дней после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, что может совпадать с тем временем, когда человек ожидал следующего периода.)
• Перепады настроения
• Заложенность носа
• Тошнота с рвотой или без нее (утреннее недомогание), которая может сопровождаться отвращением к пище или тягой к еде
• Изменения кожи (например, пигментные изменения на лице или вокруг сосков груди)
• Частота мочеиспускания

Если ваш партнер хочет пройти тест на беременность, спросите его, что вы можете сделать, чтобы поддержать его.Они могут попросить вас сходить в аптеку на тест или быть с ними, когда они его сделают. Ваш партнер может попросить вас дать ему немного места, чтобы обработать ситуацию по своему усмотрению и в свое время.

Ожидание результатов теста на беременность может быть стрессом для пары, независимо от ситуации. Если вы надеялись забеременеть, сдача теста может вызвать беспокойство, если вы опасаетесь, что он будет отрицательным. Если вы не пытались забеременеть, возможность незапланированной беременности также может нервировать.

В любом случае, чем раньше ваш партнер сделает тест на беременность после пропуска менструации, тем скорее вы сможете обсудить следующие шаги и вместе составить план.

Вопросы и обязанности

Если вы сомневаетесь, являетесь ли вы родителем ребенка своего партнера, вам может быть интересно, какую роль (если таковая имеется) вы должны играть в их беременности. Если есть сомнения и ваш партнер не знает, когда забеременела, вам может потребоваться пройти тест для установления отцовства.

Также может быть полезно изучить законы об отцовстве в вашем штате, которые будут охватывать ваши права и обязанности на протяжении всей беременности вашего партнера и в будущем.

Поддерживающий партнер

Исследования показали, что, когда у беременной есть поддерживающий партнер, у нее больше шансов иметь здоровую беременность. Партнерская поддержка хороша и для младенцев. Младенцы, рожденные от людей, пользующихся поддержкой партнера, с меньшей вероятностью родятся недоношенными.Взаимодействие с другими людьми

Есть много способов поддержать вас. Вы можете посоветовать своему партнеру записываться на приемы до родов и соблюдать их, а также, если это возможно и желательно, посещать их вместе с ним. Вы также можете помочь своему партнеру сделать выбор в пользу здорового образа жизни на протяжении всей беременности, например отказаться от алкоголя или бросить курить.

Вагинальное кровотечение и кровянистые выделения между периодами: возможные причины

Почему у меня появляются кровянистые выделения между периодами?

У большинства женщин в какой-то момент бывают кровянистые выделения между менструациями.Обычно беспокоиться не о чем. Это может произойти по ряду причин. Это самые распространенные:

• Гормональные противозачаточные средства. Если вы принимаете противозачаточные средства, содержащие гормоны (таблетки, пластыри, уколы, кольца или имплантаты), вы можете заметить это в течение первых 3 месяцев использования. Врачи называют это «прорывным кровотечением». Они считают, что лишние гормоны могут вызвать изменения в слизистой оболочке матки.
• Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), например хламидиоз
• Инфекция шейки матки или слизистой оболочки матки
• Нарушения свертывания крови, такие как болезнь фон Виллебранда
• Другие состояния здоровья, такие как гипотиреоз, заболевание печени или хроническое заболевание почек
• Миома или полипы.Это доброкачественные опухоли, которые растут в слизистой оболочке или мышце матки.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Если у вас это заболевание, ваши яичники не выделяют яйца должным образом. Ваши яичники увеличиваются из-за мешочков, заполненных жидкостью, которые окружают ваши яйца. В вашем организме также вырабатывается слишком много мужских гормонов (так называемых андрогенов). Это может привести к нерегулярным менструациям, кровянистым выделениям, а иногда и вовсе к их отсутствию.
• Рак репродуктивной системы. К ним относится рак матки.Чаще всего они встречаются у женщин, уже переживших менопаузу. Но если вам больше 40 лет и между менструациями появляются кровянистые выделения, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезные проблемы.
• Перименопауза. По мере приближения к менопаузе прогнозировать менопаузы становится труднее. Уровень гормонов меняется, и слизистая оболочка матки становится толще. Иногда это может привести к появлению кровянистых выделений.

Когда звонить врачу

Запишитесь на прием, если вас беспокоят кровянистые выделения или если у вас кровянистые выделения со следующими симптомами:

• Боль в нижней части живота
• Лихорадка
• Симптомы, которые усиливаются или проявляются чаще
• Любой тип вагинального кровотечения — включая кровянистые выделения — после менопаузы

Кровянистые выделения отличаются от постоянного кровотечения, и любая женщина с постоянным, сильным или продолжительным кровотечением должна записаться на прием, чтобы проверить его. .

Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что беременны.

Кровянистые выделения между периодами: осложнения

Аномальное вагинальное кровотечение может быть незначительным. Но это может сигнализировать о чем-то более серьезном или даже опасном для жизни, например о доброкачественном образовании, таком как полип или миома, нарушение свертываемости крови, инфекция или травма. Это редко, но иногда кровянистые выделения могут быть признаком рака. На всякий случай посоветуйтесь с врачом.

Как узнать, беременна ли моя девушка?

Как вы думаете, ваша девушка может быть беременна? Возможно
вы спросили ее, и она отклонила вопрос или быстро сказала нет, но вы все равно
неуверенный.

Может быть, вы уже предлагали ей пройти тест на беременность,
но она не хочет брать ни одного, потому что боится столкнуться с результатом теста.
Или она может уже знать, что беременна, но не готова об этом говорить — все
из них общие ответы.

Общие признаки ранней беременности

Когда женщина беременеет, ее тело производит человеческое
хорионический гонадотропин (ХГЧ), гормон беременности, количество которого удваивается каждые несколько
дней, пока он не достигнет пика примерно на 11 неделе беременности.ХГЧ может вызывать симптомы у
беременная женщина, особенно на ранних сроках беременности.

Пропущенный период

Этот знак может быть не так очевиден, как кажется. Иногда на ранних сроках беременности у женщин возникает имплантационное кровотечение, которое они ошибочно считают менструальным. Имплантационное кровотечение обычно легче и короче, чем при обычном кровотечении.

Может быть полезно отслеживать месячные у вашей девушки
вместе с ней. Если интересно, она может пригласить вас в свои приложения для отслеживания менструации.
как Фло
или подсказка.

Отвращение к пище и запахам

Если ваша девушка внезапно почувствует отвращение к еде, которая ей когда-то нравилась, это может быть признаком беременности. Вы также можете заметить, что у нее новое отвращение к резким запахам.

Тошнота или голосование

Вы замечали, что ваша девушка ест меньше или ест более крахмалистые продукты, например крекеры? Или она жалуется на тошноту в животе, но при этом не болеет? Это могут быть признаки беременности.Люди часто называют тошноту или рвоту во время беременности «утренним недомоганием», но это может повлиять на беременную женщину в любое время дня и ночи.

Усталость

Ваша девушка устала, не просто устала, а очень сильно истощена? Беременность вызывает в организме женщины огромные изменения: снижается артериальное давление и уровень сахара в крови, что вызывает утомляемость; уровень гормона прогестерона повышается, что усугубляет ее истощение; и ее тело вырабатывает больше крови, чтобы доставлять питательные вещества для поддержания беременности.

Болезненность или опухание груди

Болезненные или опухшие груди могут быть признаком того, что ваша девушка беременна, или же они могут быть признаком того, что у нее скоро начнутся месячные. Однако эти признаки часто усиливаются во время беременности, поскольку гормоны заставляют ее тело удерживать больше жидкости, что приводит к увеличению отека и болезненности.

Что делать, если вы считаете, что ваша девушка беременна

Если вы считаете, что ваша девушка беременна, первый
шагни, чтобы поговорить с ней об этом.Имейте в виду, что страх — самая частая причина
ваша девушка может сопротивляться тесту на беременность, поэтому важно, чтобы она чувствовала
уверены, что вы отреагируете на результат здоровым образом. Успокойте ее
что вы можете вместе проработать любой сценарий — ей нужно чувствовать вашу поддержку
своими действиями, а не только словами.

Доступны ответы

В наличии, Нью-Йорк
предоставляет бесплатные тесты на беременность (наборы для анализа мочи на ХГЧ), чтобы дать вам ответ, который вам и вашей девушке нужен, чтобы двигаться вперед.записаться на прием
с нашими опытными адвокатами, которые ответят на ваши вопросы и предоставят вам объективную информацию, чтобы вы могли принять обоснованное решение о возможной неожиданной беременности. Мы также можем предоставить направления в сторонний медицинский центр Beacon для бесплатного или недорогого приема акушерства / гинеколога, если вы хотите.

Записаться на прием

Avail NYC существует как убежище для женщин и мужчин, которым грозит неожиданная беременность или которые ищут поддержки после аборта.Мы не поставщик медицинских услуг.

Первые признаки беременности | Готово, устойчивый малыш!

Скорее всего, вы уже знаете, что беременны. Забеременеть могло быть эмоционально и физически сложно и заняло много или неожиданно короткое время. Все реагируют по-разному.

Пропущенный период

Первым признаком беременности обычно является отсутствие менструации примерно через 2 недели после зачатия. Это не всегда надежно, и если у вас нерегулярные месячные, вы можете не заметить, что пропустили.

У некоторых женщин небольшое кровотечение, когда яйцеклетка закладывается. Многие женщины также испытывают нежную грудь. Это может быть примерно в то время, когда они ожидали менструации, и это может сбивать с толку.

Домашний тест на беременность

Домашний тест на беременность — надежный способ проверить, беременна ли вы. Вы можете сделать тест в первый день срока менструации.

Тест определяет уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. Чтобы результат был положительным, ваше тело должно вырабатывать достаточно, чтобы тест показал его, обычно примерно через 2 недели после зачатия.

Вы можете бесплатно пройти тест на беременность, получить поддержку и совет в клинике сексуального здоровья.

Найдите ближайшую к вам клинику сексуального здоровья

Вспомогательное зачатие

Если вы проходили вспомогательное оплодотворение (например, ЭКО), вам нужно подождать около 2 недель после переноса эмбриона, прежде чем делать тест на беременность.

Когда вы узнаете, что беременны, вам сделают ультразвуковое исследование. С этого момента о вас будет заботиться так же, как и о других беременных женщинах.

Свидание по беременности

Начало вашей беременности датируется первым днем ​​вашей последней фактической менструации, хотя вы, вероятно, забеременели примерно через 2 недели после этого.Это означает, что к тому времени, когда вы пропустите менструацию, технически вы можете быть на 4 неделе беременности, если у вас 28-дневный цикл. Но все женщины разные.

Беременность обычно длится от 38 до 42 недель. Дата родов будет определена, когда вы приедете на первое посещение ультразвукового исследования. Большинство младенцев рождаются за 2 недели до или после этой даты.

Когда вы знаете, что беременны

Как только вы узнаете, что беременны:

Ранний прием к акушерке

Визит к акушерке на как можно более раннем сроке беременности даст вам и вашему ребенку наилучшее начало.Вы сможете обсудить, как ваш образ жизни может повлиять на вашего ребенка и какие решения вы можете сделать во время беременности.

Как вы себя чувствуете

Вы можете почувствовать:

• в восторге и восторге
• испытываете смешанные эмоции или чувствуете себя не так, как вы ожидали

Может быть, ваша беременность стала неожиданностью, и нужно время, чтобы привыкнуть к этой идее. Ваш партнер может чувствовать то же самое.

Расскажите о своих чувствах

В какой бы ситуации вы ни находились, важно поговорить о своих чувствах и убедиться, что вы получаете поддержку.

Ваша акушерка всегда рядом с вами, папы и партнеры.

Если у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы, люди, оказывающие вам помощь, будут рады выслушать вас и помочь оказать вам необходимую поддержку.

Ваша конфиденциальность

Иногда молодые люди беспокоятся о том, чтобы поделиться своей беременностью с профессионалом.

Молодые люди в возрасте 13 лет и старше имеют те же права на медицинскую конфиденциальность (неприкосновенность частной жизни), что и взрослые, и те же права и обязанности, что и все родители.

Важно, чтобы вы:

• получить доступ к необходимому уходу и поддержке и имеете право на получение
• поговорите со взрослым, которому доверяете, чтобы получить необходимую поддержку во время беременности и после рождения ребенка

Ваша акушерка может помочь вам узнать больше о поддержке, предоставляемой NHS и другими службами.

Конфиденциальность

Ваша акушерка или врач никому не расскажут о вашей беременности без вашего согласия, если они считают:

• Вы полностью понимаете информацию и принимаемые решения
• Нет риска для вашего здоровья и благополучия

Подробнее о вашем праве на конфиденциальность при использовании NHS

Партнерство семейных медсестер

Большинство молодых мам имеют право на поддержку через Партнерство семейных медсестер (FNP).

Специально подготовленные медсестры ФНП:

• Работа с молодыми матерями и их поддержка во время беременности и в первые 2 года жизни их ребенка
• поможет вам связаться с местными группами молодых родителей, где вы сможете встретиться с другими молодыми родителями.

У правительства Шотландии есть дополнительная информация о Партнерстве семейных медсестер

Переводы и альтернативные форматы этой информации доступны в Службе общественного здравоохранения Шотландии.

8 признаков рождения девочки: Myths vs.факты

Можно ли предсказать пол ребенка, не считая заключения врача во время УЗИ?

Друзья и семья могут указывать на признаки того, что у них есть девочка или мальчик, но большинство из них, вероятно, будут основаны на фольклоре, а не на науке.

УЗИ на 20 неделе беременности — самый надежный способ определить пол ребенка.

В этой статье обсуждаются некоторые из традиционно считавшихся признаков того, что у кого-то есть девочка, а также обсуждаются ли у них какие-либо научные доказательства, подтверждающие их.

Мы смотрим на науку, лежащую в основе восьми традиционных признаков наличия девочки:

1. Сильное утреннее недомогание

Некоторые люди думают, что сильное утреннее недомогание является признаком наличия девочки. Фактически, недавние исследования показывают, что плохое самочувствие во время беременности может быть связано с полом ребенка.

Исследование 2017 года показало, что женщины, вынашивающие девочек, испытывали больше воспалений, когда их иммунная система подвергалась воздействию бактерий, по сравнению с женщинами, вынашивающими мальчиков.

Это различие может повлиять на то, как женщины, вынашивающие девочек, испытывают утреннее недомогание.Они могут чувствовать себя хуже, чем те, кто носит мальчиков.

Чтобы полностью понять, существует ли связь между утренним недомоганием и полом ребенка, необходимы дополнительные исследования.

2. Резкие перепады настроения

Гормональные изменения во время беременности часто могут вызывать перепады настроения. Некоторые люди думают, что женщины, вынашивающие девочек, имеют более высокий уровень эстрогена и в результате становятся более капризными. Однако исследования не подтверждают эту теорию.

Уровень гормонов повышается во время беременности и падает после родов, независимо от того, мальчик или девочка.

3. Прибавка в весе примерно в середине

Если женщина прибавляет в весе примерно в середине во время беременности, некоторые люди думают, что это означает, что у нее родится девочка. Они также могут полагать, что увеличение веса только в передней части тела указывает на мальчика.

Опять же, научные данные не подтверждают эту теорию. То, где женщина набирает вес во время беременности, зависит от ее типа телосложения.

4. Носить ребенка высоко

Носить ребенка высоко — часто повторяющийся признак наличия девочки.Несмотря на свою популярность, это не имеет научной основы.

Откуда женщина вынашивает ребенка, зависит от нее:

• Тип телосложения
• Набор веса
• Уровень физической подготовки
• Сила мышц

5. Тяга к сахару

Женщины часто испытывают новую тягу во время беременности. Некоторые люди думают, что если женщина жаждет сахара, она может вынашивать девочку, тогда как тяга к соленому может указывать на мальчика.

Нет никаких научных доказательств того, что тяга к пище во время беременности может указывать на пол ребенка.

6. Уровни стресса

Поделиться на PinterestЕсли у женщины высокий уровень стресса до зачатия, у нее больше шансов родить девочку.

Уровень стресса женщины до зачатия может повлиять на пол ребенка. Исследование 2012 года показало взаимосвязь между уровнем гормона стресса кортизола и соотношением рождаемости мужчин и женщин.

В этом исследовании женщины с высоким уровнем кортизола статистически чаще рожали девочку.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что за два года после землетрясения на греческом острове Закинф уровень мужской рождаемости снизился.Исследователи подозревали, что повышенный уровень стресса среди жителей острова повлиял на коэффициент рождаемости.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы правильно понять связь между стрессом и полом будущего ребенка.

7. Жирная кожа и тусклые волосы

Некоторые люди считают, что жирная кожа и тусклые волосы могут означать, что женщина вынашивает девочку.

Это мнение не имеет научной основы.

С другой стороны, изменения в выделении жира или внешнем виде волос во время беременности могут быть связаны с гормональными изменениями или изменениями в диете.

8. Учащенное сердцебиение ребенка

Некоторые люди считают, что если сердце ребенка бьется быстро, это может быть женщина.

Однако исследователи развенчали этот миф несколько десятилетий назад в исследовании, которое не обнаружило значительной разницы между частотой сердечных сокращений у плодов мужского и женского пола.

Лучшая возможность узнать пол ребенка — это когда врач проводит ультразвуковое исследование в 20 недель.

Врач осмотрит гениталии ребенка во время сканирования, чтобы определить его пол.Обычно это верно, но не всегда, так как многие вещи могут скрыть ультразвуковое изображение.

Есть и другие процедуры, которые врач может выполнить, чтобы получить окончательный ответ, в том числе:

• амниоцентез
• Взятие пробы ворсин хориона
• неинвазивное пренатальное тестирование

Врач обычно предлагает эти процедуры только в том случае, если его беспокоит: здоровье малыша.

Я беременна? Ранние симптомы беременности и когда проводить анализы

Как быстро я могу узнать, что я беременна?

Беременность — это разные ощущения для каждой женщины.Некоторые женщины могут подозревать, что беременны в течение первых нескольких дней беременности, в то время как другие ничего не замечают, пока не пропустят месячные. Есть также некоторые женщины, которые не знают, что они беременны, до тех пор, пока не наступят месяцы после зачатия.

Самый точный способ узнать, беременна ли вы, — это пройти тест на беременность. Когда вы делаете тест на беременность, он измеряет уровень гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Этот гормон начинает накапливаться в вашем организме с момента зачатия и будет быстро размножаться в начале беременности.Несмотря на его раннее проявление в процессе, вашему организму требуется некоторое время, чтобы выработать достаточно ХГЧ для регистрации на тесте на беременность. Как правило, с первого дня последней менструации проходит около трех-четырех недель, прежде чем в вашем организме будет достаточно ХГЧ для положительного результата теста на беременность.

Когда можно сдать тест на беременность?

Поскольку для накопления гормона ХГЧ в организме требуется время, часто лучше подождать, пока у вас не пропадут месячные, прежде чем проходить домашний тест на беременность.До этого момента тест может оказаться отрицательным, даже если вы действительно беременны.

Являются ли домашние тесты на беременность лучшим способом проверки на раннюю беременность?

Домашние тесты на беременность, как правило, очень надежны. Эти тесты включают мочеиспускание на небольшую тест-полоску, а затем ожидание появления символа в окне результатов. В этом окне обычно отображается тестовое изображение (иногда это одна прямая линия). Этот символ появляется первым и означает, что тест работает. Всегда проверяйте упаковку и инструкции вашего теста, чтобы убедиться, что он работает правильно.Через несколько минут тест покажет либо положительный, либо отрицательный результат. Некоторые цифровые тесты отображают слово или фразу (беременна или не беременна).

Анализы крови на возможную беременность делают в офисе вашего лечащего врача. Эта версия теста ищет в крови ХГЧ. Вам все равно нужно дождаться накопления ХГЧ в организме, прежде чем проходить этот тип теста на беременность. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать этот вариант. Позвоните своему врачу, если подозреваете, что беременны, и обсудите лучший тип теста.

Каковы пять общих признаков беременности?

Есть несколько признаков ранней беременности, которые вы можете испытать. Не у всех будут все эти симптомы, и некоторые женщины могут не чувствовать ничего из этого. Симптомы беременности на протяжении всей беременности могут сильно различаться между женщинами. Важно не сравнивать свою беременность с чужой.

Общие симптомы беременности на ранних сроках могут включать:

• Пропущенная менструация : Наиболее частым и явным признаком беременности является задержка менструации.После зачатия ваше тело вырабатывает гормоны, которые останавливают овуляцию и отшелушивание слизистой оболочки матки. Это означает, что ваш цикл остановился, и у вас не будет менструации до рождения ребенка. Однако отсутствие месячных не всегда является признаком беременности. Вы также можете пропустить свой период из-за стресса, чрезмерных упражнений, диеты, гормонального дисбаланса и других факторов, которые могут вызвать нерегулярные периоды.
• Частые походы в ванную : Еще до того, как вы пропустите месячные, вы можете заметить, что вам нужно чаще мочиться.На самом деле это происходит потому, что у вас больше крови, чем раньше. Во время беременности кровоснабжение вашего тела увеличивается. Почки фильтруют кровь и удаляют лишние отходы. Эти отходы покидают ваше тело в виде мочи. Чем больше крови в вашем теле, тем больше вам придется мочиться.
• Усталость (чувство усталости) : Многие женщины чувствуют сильную усталость на ранних сроках беременности. Этот признак беременности возникает из-за высокого уровня гормона прогестерона. Как и другие симптомы беременности на ранних сроках, усталость имеет тенденцию уменьшаться во втором триместре.Однако у многих женщин он возвращается в третьем триместре.
• Утренняя (и полуденная и ночная) тошнота : Несмотря на название, этот симптом беременности может возникать в любое время дня и ночи. Тошнота может возникнуть уже через две недели беременности или через несколько месяцев после зачатия. Не все испытывают тошноту, и существуют разные уровни тошноты. У вас может быть тошнота без рвоты — это меняется от женщины к женщине. Около половины беременных страдают рвотой.Хотя тошнота во время беременности является нормальным явлением, это может стать проблемой при обезвоживании. Женщины, которые не могут сдерживать пищу и жидкости из-за сильной тошноты, могут иметь состояние, называемое гиперемезисом беременных. Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете сильную тошноту и обезвоживание.
• Болезненные (и увеличивающиеся) груди : Во время беременности ваша грудь может стать нежной на ощупь. Болезненность может быть похожа на ощущение груди перед менструацией, только в большей степени.Соски также могут начать темнеть и увеличиваться. Эта болезненность носит временный характер и проходит, когда ваше тело привыкает к повышенному содержанию гормонов. Вы также можете заметить, что ваша грудь увеличилась, а бюстгальтер стал теснее, чем обычно.

Какие менее распространенные признаки ранней беременности?

Есть некоторые дополнительные признаки ранней беременности, которые встречаются не так часто. Как и в случае с наиболее распространенными симптомами, эти признаки беременности могут появиться, а могут и не появиться. Важно помнить, что все люди разные и у них будут уникальные симптомы.

Менее распространенные признаки ранней беременности могут включать:

• Кровянистые выделения (также называемые имплантационным кровотечением) : Хотя это может показаться плохим признаком, легкое кровотечение (кровянистые выделения) может быть признаком того, что ваш эмбрион имплантирован в слизистую оболочку матки. Имплантация происходит через несколько дней после зачатия. Имплантационное кровотечение будет выглядеть как маленькие капли крови или коричневатые выделения из влагалища. Это может начаться примерно во время регулярных менструаций и длиться от нескольких дней до нескольких недель.Кровянистые выделения могут заставить некоторых женщин думать, что у них только что был легкий период, и они не беременны.
• Тяга к еде, постоянный голод и отвращение к еде : Еда может быть сложной на ранних сроках беременности. Некоторые женщины начинают испытывать тягу к определенной пище или испытывают постоянный голод. В то время как некоторые продукты и вкусы могут казаться прекрасными на ранних сроках беременности, другие могут внезапно стать неприятными. Отвращение к еде может возникать на протяжении всей беременности, заставляя вас не любить то, что вам раньше нравилось.
• Металлический привкус во рту : Многие женщины говорят, что они ощущают металлический привкус во рту на ранних сроках беременности.Может быть, у вас во рту куча монет. Это может произойти, когда вы едите определенные продукты или случайно в течение дня.
• Головные боли и головокружение : Головные боли, головокружение и головокружение часто встречаются на ранних сроках беременности. Это происходит как из-за гормональных изменений в вашем теле, так и из-за увеличения объема крови.
• Судороги: Вы также можете испытывать судороги, которые могут казаться началом менструации. Если эти судороги ощущаются в основном на одной стороне тела или являются серьезными, важно немедленно связаться с вашим лечащим врачом.Это может быть признаком внематочной беременности или другого осложнения.
• Колебания настроения: По мере того, как ваши гормоны продолжают меняться, вы можете испытывать перепады настроения. Это нормально и может происходить на протяжении всей беременности. Однако, если вы когда-либо испытываете беспокойство, депрессию или мысли о причинении себе вреда, важно обратиться к своему врачу.

Могу ли я иметь симптомы ранней беременности и не забеременеть?

Многие симптомы ранней беременности совпадают с другими заболеваниями, а также с вашим типичным менструальным циклом.Предменструальные симптомы могут быть очень похожи на симптомы беременности. Это может затруднить определение разницы. Вы также можете пропустить месячные, не будучи беременными. Это может произойти, когда вы занимаетесь чрезмерными тренировками, теряете или набираете много веса или даже находитесь в состоянии стресса. Грудное вскармливание также может привести к прекращению менструации на некоторое время.

Лучший способ узнать, что вы беременны, — это пройти тест на беременность. Если вы пропустили месячные и думаете, что можете забеременеть, подумайте о прохождении теста.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу новой беременности?

Если вы пропустили месячные, прошли тест на беременность и получили положительный результат, вашим следующим шагом будет звонок вашему поставщику медицинских услуг для вашего первого визита. При составлении расписания ваш врач может спросить, начали ли вы принимать пренатальный витамин с содержанием не менее 400 мкг фолиевой кислоты. Эти витамины важны на ранних сроках беременности, потому что они помогают в развитии нервной трубки вашего ребенка. Нервная трубка станет мозгом и позвоночником.Многие врачи рекомендуют всем женщинам, которые могут забеременеть, постоянно принимать фолиевую кислоту.

Если вы планируете беременность, лучше всего начать с предварительной консультации с вашим лечащим врачом. Предварительный прием особенно важен, если вы принимаете лекарства от хронического заболевания или страдаете другими заболеваниями, такими как диабет, гипертония или волчанка.

Во время этого приема ваш врач обсудит текущие медицинские условия, а также ваше общее состояние здоровья до беременности.Это назначение поможет вам выбрать лучшее место для новой беременности.

Можете ли вы быть беременными и не знать об этом? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Дамы, нам всем хотелось бы думать, что мы твердо знаем, «что
время месяца »и как работает наша репродуктивная система. Прибытие
ежемесячный период — это подтверждение того, что вы не беременны и что все в порядке
по-прежнему.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Тем не менее, кажется, что время от времени мы слышим или читаем о
женщина, не знающая, что она беременна, неожиданно рожает сюрприз
малыш.

Мы все задыхаемся от удивления. Как
в мире это вообще возможно?

Но, по словам гинеколога Ребекки Рассел, доктора медицины, это не так уж редко, если обстоятельства позволяют.

Если вы все еще настроены скептически, вот семь причин, по которым женщина может не осознавать, что она беременна:

1. Нерегулярные месячные. Около 30% женщин имеют нерегулярные месячные — это означает, что они не попадают в период от 21 до 35 дней. В этом случае поздняя менструация некоторым может показаться не такой уж большой проблемой. У других женщин бывает всего несколько менструаций в году, поэтому месяцы без менструации не вызовут никаких опасений по поводу возможной беременности.
2. Прерывистые кровянистые выделения. У некоторых женщин во время беременности могут быть периодические кровянистые выделения, которые можно принять за легкий период.
3. Нет симптомов или признаков беременности. Некоторые женщины не знают, что они беременны, просто потому, что у них нет никаких симптомов. Никаких болей в пояснице, тазовых спазмов и тошноты — они чувствуют себя прекрасно, как и они сами.
4. Нет выраженной «шишки». Не секрет, что ожирение — это эпидемия в США. И хотя шишка у ребенка обычно намного тверже, чем остальная часть живота, для человека с непонятной беременностью ожирение и лишний вес могут замаскировать ее.
5. Возрастное и прошлое бесплодие. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет могут принять симптомы беременности за раннюю менопаузу. Они также могут думать, что их шансы на зачатие ниже из-за возраста. Или, возможно, им в прошлом был поставлен диагноз поликистозных яичников (СПКЯ) или бесплодие, и они не верят, что они действительно могут быть беременными сейчас.
6. Отказ. Некоторые женщины не хотят признавать беременность из-за страха или стыда. Может быть, они списывают это на боль в животе или на то, что они не тренировались и поэтому набирают вес.Признавать это слишком сложно, поэтому они не делают этого.
7. Все еще на контроле над рождаемостью. Одна из основных причин, по которой женщины, как правило, опаздывают, заключается в том, что они все еще принимают противозачаточные таблетки. Если они часто пропускают месячные и у них всего пара месячных в год, они могут не задумываться об этом.

Так как же избежать появления ребенка-сюрприза?

Если вы решили, что рожать ребенка не для вас или что вы хотели бы получать больше уведомлений о том, когда вы на самом деле ожидаете, — важно знать свой цикл, свое тело и степень вашей сексуальной активности. находятся.

«Любая женщина, которая может забеременеть, должна принимать поливитамины.
с фолиевой кислотой », — говорит доктор Рассел. «Фолиевая кислота значительно снижает вероятность
врожденные дефекты. Это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, если есть
шанс забеременеть. »

Также рекомендуется отслеживать свой цикл с помощью приложения или записывая его в календаре.

Синдром преждевременного старения — первые симптомы заболевания у ребенка и взрослого, методы терапии

Процесс преждевременной модификации клеток вследствие воздействия патологических, генетических или внешних факторов называется болезнью преждевременного старения. Патология малоизучена, точные причины развития такого состояния не выявлены. Выделяют ряд внешних и внутренних факторов, которые провоцируют заболевание. Согласно статистике, синдром быстрого старения встречается крайне редко (на 4 млн населения приходится 1 больной человек).

Что вызывает раннее старение

Синдром преждевременного старения – это состояние, когда возрастные физиологические изменения наступают у человека значительно раньше положенного срока. Старение является естественным процессом, характеризуется постепенным снижением энтропии (процессов жизнедеятельности) всех систем организма. Кроме того, происходят изменения различных качеств клеток: нарушается механизм синтеза белка и постепенно накапливаются ошибки при копировании ДНК.

Среди первых признаков преждевременного старения выделяют изменения кожных покровов (появляются глубокие морщины, кожа истончается, начинает провисать) вследствие нарушения синтеза эластана, коллагена. Отмечают изменения со стороны функционирования головного мозга: из-за того, что функциональные клетки (нейроны) разрушаются, когнитивные способности человека (например, память) значительно ухудшаются. Кроме того, синдром Вернера характеризуется следующими нарушениями работы систем организма:

• Сердечно-сосудистая: происходит разрушение сосудов, уменьшается объем сердечного выброса, сердечная мышца утолщается, теряет эластичность и способность к регенерации, развивается атеросклероз.
• Иммунная: снижается выработка антител.
• Опорно-двигательный аппарат: быстрая атрофия мышц, развитие остеопороза, артритов.
• Органы чувств: развивается пресбиопия (возрастное снижение остроты зрения), тугоухость, катаракта, полная потеря слуха.
• Репродуктивная система: у женщин наступает ранний климакс, мужчины страдают от эректильной дисфункции, увеличивается вероятность развития злокачественных новообразований.

Причины

Ускорить процессы старения могут многие факторы патологического или физиологического характера. Среди причин, не связанных с заболеваниями, выделяют следующие:

• генетическая предрасположенность;
• экологические факторы;
• образ жизни;
• климат.

Преждевременное старение может быть спровоцировано ранним проявлением системных заболеваний. При этом синдром проявляется, как правило, в раннем детском, подростковом или молодом возрасте. Среди патологических причин, приводящих к раннему старению, выделяют:

• болезнь Альцгеймера;
• сахарный диабет;
• остеопороз, остеоартрит;
• болезнь Паркинсона;
• сердечно-сосудистые патологии;
• гипотиреоз;
• синдром Дауна;
• трихотиодистрофия;
• дермопатия.

Что такое болезнь преждевременного старения

Патологический процесс, который спровоцирован преждевременным старением и характеризуется изменением состояния кожи, нарушением функционирования органов и систем, называется прогерией. Психическое развитие при этом оценивается как удовлетворительное. Выделяют две разновидности заболевания детскую (синдром Гетчинсона-Гилфорда) и взрослую (синдром Вернера). Предположительно, патология у взрослых имеет аутосомно-рецессивный тип наследования, а у детей возникает спонтанно.

Причины

Известно, что болезнь быстрого старения – патология генетического происхождения и возникает вследствие мутации гена LMNA, который кодирует синтез ламинов – белков, являющихся частью оболочки клеточного ядра. Генетические нарушения провоцируют неустойчивость клеточных структур, которая приводит к быстрому запуску механизмов старения. Большое количество белков депонируется (скапливается) в клетках, которые теряют возможность делиться, обновляться и преждевременно отмирают.

Кроме того, мутация провоцирует выработку усеченного, неустойчивого белка прогерина, который быстро деградирует. Он не внедряется в пластину оболочки ядра, находящуюся под мембраной, в результате чего она разрушается. Этот процесс является ключевым в патогенезе прогерии. Заболевание встречается у детей одних родителей (сиблингов) или у потомства кровнородственных браков. При исследовании клеток людей, страдающих таким недугом, были обнаружены грубые нарушения репарации ДНК в клетках и синтезирования фибробластов. Детская форма прогерии считается врожденной.

Симптомы

Клиническая картина при болезни преждевременного старения проявляется с течением времени. При синдроме Гетчинсона-Гилфорда первые симптомы патологии проявляются на 2-3 году жизни, а при синдроме Вернера, как правило, в течение полугода после полового созревания. Заболевание захватывает сразу весь организм, нарушается функционирование практически всех жизненно важных органов.

В детском возрасте

Для прогерии, протекающей в детском возрасте характерно резкое замедление роста ребенка, атрофия дермы, подкожной клетчатки, утрата эластичности кожи. Эпидермис истончается, становится сухим и морщинистым, на туловище отмечаются склеродермоподобные очаги, гиперпигментация. Сквозь бледный и истонченный кожный покров просвечивают крупные и мелкие вены. Кроме того, отмечаются следующие признаки синдром Гетчинсона — Гилфорда:

• атрофия скелетных мышц;
• хрупкость зубов;
• ломкость волос, ногтей;
• патологические изменения опорно-двигательного аппарата, миокарда;
• недоразвитие половых органов;
• нарушения жирового обмена;
• помутнение хрусталика;
• атеросклероз.

Вследствие того, что болезнь затрагивает все клетки организма и изменяет их качественную структуру, очень сильно изменяются все ткани и органы человека. Для людей, которые страдают прогерией, характерны некоторые специфические черты внешнего вида:

• большая голова с выделенными крупными лобными буграми, которые выступают над маленьким «птичьим» лицом;
• нижняя челюсть сильно недоразвита;
• клювовидный нос;
• вторичные половые признаки отсутствуют;
• рост около 90-130 см;
• конечности тонкие, короткие.

У взрослых

Первые клинические симптомы заболевания у взрослых проявляются к 14-18 годам. До полового созревания никаких признаков болезни преждевременного старения не наблюдается. Пациенты начинают сильно отставать в физическом развитии, седеют и лысеют. Кожа быстро истончается, приобретает бледность и пигментные пятка. Конечности выглядят очень худыми вследствие атрофических изменений подкожной клетчатки и мышц. К 30 годам у больных формируются следующие признаки заболевания:

• катаракта;
• трофические язвы;
• дисфункция потовых и сальных желез;
• артрит;
• экзофтальм;
• лунообразное лицо;
• половая дисфункция.

Лечение

Специфической терапии синдрома и болезни преждевременного старения не существует. Лечение направлено на поддержание состояния пациентов, сохранение обменных процессов. Комплексная терапия при прогерии включает в себя:

1. Постоянный прием малых доз Аспирина, которые предотвращают возникновение инсультов, инфарктов.
2. Назначение других групп медикаментов (статины, гормональные препараты и др), регулирующих уровень холестерина, сахара в крови и поддерживающих обмен веществ, кислорода в тканях.
3. Физиотерапевтические процедуры, которые поддерживают и восстанавливают физическую активность.

Прогноз

Как взрослая, так и детская прогерия смертельна в 100% случаев. Как правило, летальный исход наступает в результате инсульта, инфаркта или полиорганной недостаточности. Продолжительность жизни людей с прогерией составляет приблизительно 11-13 лет (у детей) и 35-40 лет (у взрослых). Пациенты, страдающие болезнью преждевременного старения, постоянно нуждаются в наблюдении врачей.

Видео

Старые дети (синдром хатчинсона-гилфорда прогерия детей) [Ужасающая действительность]
Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рассказать друзьям:

Синдром старческой астении — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром старческой астении – это связанная с возрастом патология, характеризующаяся снижением физической и функциональной активности, дефицитом адаптационных и восстановительных возможностей пациента. К типичным клиническим проявлениям относят недостаточность питания и мышечной массы, склонность к падениям, снижение двигательной активности, когнитивные расстройства различной степени выраженности. В диагностике ведущую роль отводят специальному гериатрическому исследованию, индексу старческой астении. В основе лечения лежит нормализация рациона, повышение физической активности, улучшение системного метаболизма и симптоматическая терапия.

Общие сведения

Синдром старческой астении (ССА) или «старческой хрупкости» – широко распространенное состояние среди людей пожилого и старческого возраста. Общая заболеваемость в популяции находится в пределах от 4 до 58 на 100 000 человек. Среди населения в возрасте 65 лет и старше патология наблюдается у 10-13%. Предшествующее ему состояние (преастения) обнаруживается более чем у 48% представителей этой возрастной категории. Среди лиц, возраст которых превышает 85 лет, старческую астению выявляют у 85% от общего числа людей. У пожилых, пребывающих в домах престарелых, показатель заболеваемости выше – от 50 до 55%. ССА несколько чаще диагностируется среди представителей женского пола, соотношение между мужчинами и женщинами составляет 1:1,5-1,7 случаев.

Синдром старческой астении

Причины

Синдром старческой астении – результат ряда возрастных изменений, протекающих в организме. Он не является обязательной составляющей процесса старения, скорее – неблагоприятным вариантом его развития. Изолированное влияние одного или двух факторов риска редко приводит к формированию ССА. Как правило, возникновение патологии обусловлено сочетанием следующих обстоятельств:

• Хронические заболевания. Наиболее значимыми являются онкологические патологии, эндокринопатии (сахарный диабет), артериальная гипертензия, остаточные явления после перенесенного инсульта (дисфагия, гемипарез или гемиплегия), деменция и депрессивные расстройства. Сюда же можно отнести характерную для людей пожилого возраста полипрагмазию.




• Образ жизни. Вероятность развития и степень выраженности «старческой хрупкости» напрямую зависит от уровня физической активности человека, качества отдыха, соблюдения правил личной гигиены, характера питания и наличия вредных привычек.




• Социально-экономические факторы. Согласно статистике, ССА чаще выявляется у лиц, проживающих в неблагоприятных жилищных условиях (зачастую – в сельской местности), имеющих низкий уровень образования, плохое финансовое положение. Заболеваемость выше среди разведенных, одиноких людей, вдов и вдовцов.

Патогенез

В основе патогенеза синдрома старческой астении лежит три ведущих фактора, создающих «порочные круги»: недостаточность питания (мальнутриция), дефицит мышечной массы (саркопения), уменьшение физической активности вместе с метаболическим индексом. Мальнутриция обуславливается сразу несколькими изменениями: возрастным уменьшением ротовой полости, недостаточностью вкусовой чувствительности к еде и развитием синдрома «быстрого насыщения», существенно снижающего аппетит и объем поглощаемой пищи. Все это приводит к атрофии скелетных мышц, дефициту массы тела и ограничению физической активности.

Возрастная саркопения развивается в результате нарастания субклинического воспаления и оксидантного стресса в сочетании с мальнутрицией. Это становится пусковым фактором остеопении, снижения восприимчивости тканей к инсулину и ингибирования естественных процессов метаболизма. Последнее в комбинации с ограничением физической активности является результатом предыдущих двух синдромов. На фоне типичных для пожилого возраста соматических заболеваний все эти три фактора приводят к дисфункции внутренних органов и систем, в том числе – когнитивным расстройствам.

При синдроме старческой астении принято отмечать органы-мишени, которые в результате вышеупомянутых изменений страдают больше других. Первым из них является опорно-двигательный аппарат, наблюдаются гипотонии и гипотрофии скелетной мускулатуры, нарушения ее терморегуляции, снижение уровня метаболизма. Со стороны иммунной системы выявляются дефициты синтеза иммуноглобулинов классов А, G и интерлейкина-2, сочетающиеся с повышением уровня провоспалительных цитокинов. Изменения в нейроэндокринных структурах заключаются в снижении секреции соматотропного и половых гормонов, инсулиноподобного фактора-1 и витамина D. Из-за этого повышается тонус симпатической части вегетативной нервной системы, усугубляется инсулинорезистентность и стероидная дисрегуляция.

Классификация

Во врачебной практике состояние пожилых людей, входящих в группу риска синдрома старческой астении, классифицируют на несколько форм. Существующие варианты зависят от наличия соматических патологий, физической активности и функциональных возможностей. Для систематизации используется классификация Канадской рабочей группы по исследованию здоровья и старения CSHA 2009, включающая следующие варианты состояния:

• Сохраненное здоровье. Лица пожилого возраста, ведущие активный образ жизни, имеющие высокую мотивацию и не ограниченные в физической активности.




• Хорошее здоровье. Люди с органическими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии, незначительно уменьшающими функциональные возможности человека.




• Успешно пролеченные хронические заболевания. Имеются симптомы хронических патологий, которое удовлетворительно контролируются назначенной терапией, но ощутимо ухудшают функциональное состояние.




• Старческая преастения. Сопровождается интермиттирующим течением синдрома «старческой хрупкости», при котором наблюдаются частые обострения, выявляются соматические заболевания в стадии декомпенсации с выраженным снижением функциональных возможностей.




• Легкая форма ССА. Отличается умеренным уменьшением возможностей физической активности при сохранении полноценного самообслуживания. Отвечает 0,1-0,2 баллам ИСА.




• Умеренный ССА. Человек нуждается в регулярном, продолжительном по времени постороннем уходе. По шкале ИСА отвечает 0,2-0,4 баллам.




• Тяжелый ССА. Характеризуется ярко выраженным ограничением двигательной активности, потребностью в постоянном бережном уходе. ИСА составляет 0,4 балла и более.

Симптомы старческой астении

Клинические проявления ССА могут представлять собой комбинации из большого количества различных вариантов гериатрических синдромов. Первичные симптомы формируются постепенно. Наиболее распространенными признаками патологического состояния являются общая слабость, недомогание, необоснованные колебания температуры тела, снижение или полная утрата аппетита, непреднамеренная потеря массы тела со скоростью не менее 4,5 кг за 12 месяцев. Мышечная слабость сопровождается ощутимым уменьшением физических возможностей, общей медлительностью, нарушениями ходьбы и синдромом падения.

Пожилые люди могут отмечать бессонницу, утрату прежних интересов, ухудшение памяти, постоянное депрессивное настроение и аномально холодное отношение к окружающим. Реже наблюдаются более выраженные когнитивные нарушения вплоть до деменции. У части больных обнаруживается недержание мочи и тугоухость, падает острота зрения. В тяжелых случаях пациент полностью теряет способность к самообслуживанию и нуждается в постоянной посторонней помощи.

Диагностика

В обследовании больных с предварительным диагнозом ССА используется сразу несколько подходов: определение индекса «старческой хрупкости», традиционные клинико-лабораторные исследования и комплексный гериатрический осмотр. Все они являются взаимодополняющими и проводятся одновременно. Зачастую пациенты с синдромом старческой астении обращаются за медицинской помощью по поводу других соматических заболеваний, из-за чего первичной диагностикой могут заниматься не только неврологи, но и семейные врачи, другие специалисты терапевтического, реже – хирургического профиля.

Традиционная диагностическая программа включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр, общеклинические лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, липидный спектр крови, печеночные маркеры) и базовые аппаратные методы диагностики (рентгенография ОГК, ЭКГ, УЗД «проблемных» областей). После выявления признаков, отвечающих синдрому «старческой хрупкости» по результатам вышеупомянутой программы обследования, целесообразно прибегать к специфической диагностике. Она реализуется путем специализированного гериатрического осмотра (СГО), в котором используются стандартизированные шкалы IADL, MMSE, MNA и индекс Бартел. При определении показателей обычно применяются следующие параметры:

• Сбор данных о пациенте. Подразумевает уточнение качества жизни, жилищных условий, семейное состояние и потребность в госпитализации в специализированные социальные стационары.




• Общее состояние и наличие заболеваний. Заключается в выделении характерных для ССА гериатрических синдромов, их дифференциации с проявлениями острых или хронических соматических патологий.




• Функциональные параметры. Изучение походки на предмет ее стабильности и наличия старческих изменений, оценка потенциала функциональных возможностей на основе дополнительных опросников.




• Психические показатели. Выявление связанных с процессом старения психических расстройств по типу когнитивных или депрессивных нарушений, деменции. При проживании в социальных учреждениях – идентификация синдрома дезадаптации дома престарелых, синдрома насилия над стариками и хронического стресса.




• Социальное положение. Уточнение взаимоотношений с семьей, социального статуса, изучение жилищных условий и их безопасности, решение вопроса о необходимости помощи социальных служб.

Подтверждение предварительного диагноза и определение тяжести ССА осуществляется при помощи Индекса Старческой Астении (ИСА) или индекса «хрупкости». В его структуре имеется 6 параметров, которые оцениваются в баллах. К ним относятся субъективная самооценка уровня здоровья, наличие соматических патологий из предоставленного списка (инсульты, ИБС, артрозы, сахарный диабет, ХОБЛ, артериальная гипертензия и другие), объективная оценка функционального состояния по ряду критериев, ИМТ, определение мышечной силы по результатам динамометрии, возможность быстрой ходьбы.

Лечение старческой астении

Цель проводимого при ССА лечения – сохранение или восстановление способности к самообслуживанию и функциональных возможностей, улучшение качества жизни. Основной акцент делается на амбулаторных формах ведения пациента. Универсальной терапевтической программы при этой патологии не существует. Конкретная тактика разрабатывается с учетом имеющихся симптомов и синдромов. На основании клинической ситуации в программу лечения включают следующие пункты:

• Коррекция рациона. Норма потребляемых калорий в сутки для пожилого человека составляет порядка 1 500-1 700 ккал. При ССА она повышается до 3 000 ккал/день с кратностью приемов пищи от 4 раз. Важный параметр – количество потребляемого белка. Он должен составлять не менее 1 г на 1 кг массы тела в день, но не более 100 г/день.




• Фармакотерапия. Преимущественно представлена симптоматическими средствами и препаратами, улучшающими метаболизм в органах и тканях. Ко вторым относятся витамин D и группа В, омега-3 жирные кислоты, пищевые добавки, реже – энтеральные смеси. При наличии тревожно-депрессивных расстройств назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина. При этом избегают применения большого количества фармакотерапевтических средств (полипрагмазия) и высоких доз медикаментов.




• Кинезиотерапия. Подбирается в индивидуальном порядке с учетом общего состояния больного и сопутствующих патологий. Предпочтительными направлениями являются аэробные виды занятий, ЛФК с постепенным включением силовых упражнений, тренировки, имитирующие движения из повседневной активности.

Прогноз и профилактика

Наличие синдрома старческой астении – неблагоприятный прогностический критерий. Согласно данным статистики, на стадии преастении риск смерти в течение следующих 5 лет составляет 20%, в то время как при выраженном ССА может достигать 45%. Зачастую без своевременной коррекции преастения уже спустя 3-5 лет трансформируется в развернутый ССА. Профилактика заключается в своевременном лечении соматических нарушений, контроле над приемом медикаментов и минимизации воздействия других потенциальных этиологических факторов.

Для предотвращения синдрома «хрупкости» принято использовать специальный алгоритм, который включает контроль над приемами пищи, соблюдение адекватной физической активности, профилактику атеросклероза, избежание социальной изоляции, устранение болевых синдромов, регулярное выполнение специальных комплексов физических упражнений и ежегодные медицинские осмотры с определением функционального состояния.

Феномен аномального старения — неразгаданная прогерия

 В октябре 2005 года в московской клинике врачи сделали первую операцию пациентке, страдающей синдромом преждевременного старения. Прогерия – весьма редкая болезнь. Медицинские светила всего мира утверждают, что с момента «пробуждения» в организме этого заболевания люди в среднем живут всего 13 лет.

По статистике, с подобным генетическим дефектом рождается примерно 1 человек на 4 миллиона. Прогерию подразделяют на детскую, называемую синдромом Хатчинсона-Гилфорда, и прогерию у взрослых – синдром Вернера. В обоих случаях происходит поломка генного механизма и начинается противоестественное истощение всех систем жизнеобеспечения. При синдроме Гетчинсона-Гилфорда задерживается физическое развитие детей при одновременном появлении у них в первые же месяцы жизни признаков старческого поседения, облысения, морщин.

К пяти годам такой ребенок страдает всеми старческими недугами: снижением слуха, артритом, атеросклерозом, и не доживает даже до 13 лет. При синдроме Вернера молодые люди начинают быстро стареть в возрасте 16-20 лет, и уже к 30-40 годам такие больные умирают при всех симптомах глубокой старости.

Лекарства от прогерии нет – используя все научные достижения, можно лишь замедлить необратимый процесс.

Похищенная молодость

Случаи внезапного старения весьма прозаичны: живущий в нормальных условиях ребенок поначалу удивляет окружающих своим быстрым развитием. В малолетнем возрасте он выглядит как совершеннолетний, а затем у него начинают проявляться все признаки… приближающейся старости.

В 1716 году в английском городе Ноттингеме умер восемнадцатилетний сын графа Уильяма Шеффилда, начавший стареть в тринадцатилетнем возрасте. Молодой Шеффилд выглядел намного старше своего отца: cедые волосы, наполовину выпавшие зубы, морщинистая кожа. У злосчастного юноши был вид потрепанного жизнью мужчины, он очень от этого страдал и принял смерть как избавление от мук.

Есть случаи подобного рода и среди представителей королевских родов. Венгерский король Людвиг II в девятилетнем возрасте уже достиг полового созревания и с удовольствием развлекался с придворными девицами. В четырнадцать он обзавелся густой окладистой бородой и стал выглядеть минимум на 35 лет. Год спустя он женился, а к шестнадцатилетию супруга подарила ему сына. Но в восемнадцать лет Людвиг полностью поседел, а еще два года спустя скончался со всеми признаками старческого одряхления.

Любопытно, что ни сын короля, ни дальнейшие его потомки подобной болезни не унаследовали. Из примеров ХIХ века можно выделить историю простой деревенской девушки, француженки Луизы Равальяк. В восьмилетнем возрасте Луиза, полностью сформировавшаяся как женщина, забеременела от местного пастуха и родила вполне здорового ребенка. К шестнадцатилетию у нее уже было трое детей и она выглядела старше своей матери, в 25 она превратилась в дряхлую старуху и, не дожив до 26, умерла от старости.

Не меньший интерес вызывают судьбы тех, кто жил в XX веке. Кое-кому из них повезло несколько больше, чем другим. Например, родившийся в 1905 году житель американского города Сан-Бернардино Майкл Соммерс, рано созревший и постаревший, смог дожить до 31 года. Поначалу сверхбыстрое вступление во взрослую жизнь его даже радовало. Но когда в семнадцать Майкл с ужасом понял, что начал стареть, он стал предпринимать отчаянные попытки остановить этот губительный процесс.

Но врачи только разводили руками, не в силах чем-либо помочь. Немного замедлить дряхление Соммерсу удалось после того, как он, перебравшись на постоянное жительство в деревню, стал проводить много времени на свежем воздухе. Но все же к 30 годам он превратился в старика, а через год его доконал обыкновенный грипп. Среди прочих подобных феноменов можно выделить англичанку Барбару Дэлин, которая умерла в 1982 году в возрасте 26 лет.

К 20 годам успевшая побывать замужем и родить двоих детей, Барбара быстро и необратимо состарилась. Именно поэтому ее бросил молодой муж, не пожелавший жить со «старой развалиной». В 22 года от ухудшения здоровья и перенесенных потрясений «старушка» ослепла и до самой смерти передвигалась на ощупь или в сопровождении собаки-поводыря, подаренной ей властями ее родного Бирмингема.

Полю Демонжо из французского города Марселя двадцать три года. При этом выглядит он на все 60 и ощущает себя человеком преклонного возраста. Однако пока не теряет надежды, что свершится чудо и будет найдено средство, которое прекратит его стремительное одряхление. Его собрату по несчастью, сицилийцу из города Сиракузы Марио Термини нет и 20 лет лет, однако на вид ему намного больше 30. Сын богатых родителей, Термини ни в чем себе не отказывает, встречается с местными красотками и ведет разгульный образ жизни.

А что у нас?

«Скороспелые» люди жили и в нашей стране. Еще во времена Ивана Грозного сын бояр Михайловых Василий умер в 19-лет дряхлым стариком. В 1968 году в возрасте 22 лет в Свердловске скончался рабочий одного из заводов Николай Шориков. Стареть он начал еще в шестнадцатилетнем возрасте, чем крайне озадачил врачей. Светила медицины только разводили руками: «Такого не может быть!»

Став стариком в том возрасте, когда все только начинается, Николай потерял всякий интерес к жизни и покончил с собой, наглотавшись таблеток… А тринадцать лет спустя в Ленинграде умер 28-летний «старец» Сергей Ефимов. Юношеский период у него закончился к одиннадцати годам, а заметно стареть он начал после двадцати и умер дряхлым стариком, за год до смерти почти полностью потеряв способность здраво мыслить.

Во всем виноваты гены

Многие ученые считают, что основная причина этого заболевания – генетическая мутация, ведущая к накоплению большого количества протеина в клетках. Экстрасенсы и маги утверждают, что есть специальные методики насылания «порчи» с целью состарить человека.

Кстати, эта болезнь встречается не только у людей, но и у животных. У них также жизненные циклы и периоды порой идут по сценарию год за три, а то и за десять лет. Возможно, решение проблемы будет найдено именно после многолетних экспериментов на братьях наших меньших.

Как удалось установить исследователям из Калифорнийского Университета, препарат под названием «ингибитор фарнезилтрансферазы» существенно снижает скорость проявления симптомов преждевременного старения у лабораторных мышей. Возможно, это лекарство окажется пригодным и для лечения людей.

Вот как характеризует симптомы недуга у детей кандидат биологических наук Игорь Быков: «Прогерия возникает внезапно с появления крупных пигментных пятен на теле. Затем людей начинают одолевать самые настоящие старческие хвори. У них развиваются болезни сердца, сосудов, диабет, выпадают волосы и зубы, исчезает подкожный жир. Кости делаются ломкими, кожа морщинистой, а тела – сгорбленными. Процесс старения у таких больных протекает примерно в десять раз быстрее, чем у здорового человека. Зло коренится, скорее всего, в генах. Есть гипотеза, что они вдруг перестают отдавать клеткам команду делиться. И те быстро приходят в негодность».

Гены перестают отдавать клеткам команду делится вроде бы от того, что укорачиваются кончики ДНК в хромосомах, – так называемые теломеры, длиной которых предположительно и отмерен срок человеческой жизни. Подобные процессы идут и у нормальных людей, но гораздо медленнее. Но совершенно непонятно, в результате какого именно нарушения укорачиваются теломеры и начинается ускорение старения как минимум в 10 раз. Сейчас ученые с помощью ферментов пытаются удлинить теломеры. Появились даже сообщения, что американским генетикам удалось таким образом продлить жизнь мухам. Но до результатов, применимых на практике, пока далеко. Людям не удается помочь даже на уровне экспериментов. К счастью, по наследству недуг не передается.

Предполагается, что сбой в геноме происходит еще в период внутриутробного развития. Пока наука не может отслеживать и управлять этим сбоем: она может только констатировать факт, но, возможно в недалеком будущем геронтология ответит миру на этот вопрос.

Болезни быстрого старения. Секреты наследственности человека

Болезни быстрого старения

Порой время работы «хронометра жизни» может резко укорачиваться. Так происходит при врожденных заболеваниях быстрого старения — прогериях (греч. pro — раньше, gerontos — старец). Наиболее трагично протекает прогерия детей, которую называют еще синдромом Хатчинсона-Гилфорда. Ребятишки с этим страшным диагнозом стремительно стареют. В среднем они едва дотягивают до 12 лет и чаще всего умирают в том, казалось бы, юном возрасте от банальных старческих инфарктов. К этому времени они и выглядят как глубокие старики — лысеют, страдают от атеросклероза и фиброза миокарда, практически полностью лишаются подкожного жирового слоя, теряют зубы… Картина мрачная. К счастью, рождаются такие дети чрезвычайно редко — с частотой один на миллион, что, Кстати, затрудняет генетический анализ причин заболевания.

Главной диагностической особенностью клеток больных с синдромом Хатчинсона-Гилфорда является резко сниженное по сравнению с нормой число Хайфлика, то есть количество удвоений, которое способны пройти клетки в культуре. При этом продолжительность времени от деления до деления их фибробластов достоверно не отличается от контроля. Другими словами, их «хронометр жизни» идет с обычной скоростью, но он заведен только на пол-оборота пружины и быстро останавливается.

Другой характерный в этом плане пример — прогерия взрослых, или синдром Вернера, описанный впервые еще в 1904 г. Страдающие им люди сначала развиваются с нормальной скоростью лет до 17–18, а потом начинают стремительно стареть. Лишь немногие дотягивают до пятидесяти, уходя из жизни глубокими стариками. У них быстро развивается широкий спектр всевозможных патологий, обычно связываемых с возрастными изменениями: атеросклероз, диабет, катаракта, различные типы доброкачественных и злокачественных опухолей.

В Японии частота этого заболевания существенно выше, чем в других станах, и достигает одного случая на сорок тысяч. В результате генетического анализа удалось выяснить, что прогерия взрослых является аутосомным рецессивным заболеванием. Это означает, что страдающий от прогерии человек является гомозиготой по рецессивному «гену старения», а его родители были гетерозиготами по этому гену. Соответственно, вероятность рождения «быстро стареющих людей» от таких пар составляет 25 %. К сожалению, быстрых и доступных тестов, способных обнаружить такой мутантный ген, пока не разработано.

Клетки больных с синдром Вернера перестают делиться в культуре обычно после 10–20 удвоений, что также указывает на некое нарушение у них нормального хода «хронометра жизни». Однако как же клетка умудряется измерять число делений, которое она уже совершила?

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Прогерия, или синдром преждевременного старения

Прогерия – очень редкое генетическое заболевание, выражающееся в преждевременном старении организма, вследствие чего наблюдается изменение покрова кожи и внутренних органов. За один год ребёнок стареет примерно на 10 лет. Такие дети живут в среднем 13 лет и умирают от болезней, характерных для глубокой старости. Всего в мире меньше 100 человек страдает этим заболеванием и это неудивительно, так как такие факты встречаются один раз на восемь миллионов новорожденных. Основными формами болезни есть детская прогерия (синдром Гетчинсона-Гилфорта) и прогерия у уже взрослых (синдром Вернера).

Детская прогерия не является наследственным заболеванием. Она может быть врожденной, но симптомы появляются в течении 6-12 месяцев от рождения. Наблюдается резкое замедление роста ребёнка, старение кожи, она становится морщинистой и сухой, сквозь истончённую кожу просвечиваются вены, кости становятся ломкими, ухудшается подвижность суставов. Особенностями больных прогерией является маленькой рост, большая голова, вес не превышает 20 килограмм, недоразвитый подбородок, на теле может наблюдаться гиперпигментация, лицо бледное, почти прозрачное, наблюдается также атрофия мышц. Голос у больных обычно высокий. Это связано с дисфункцией гипофиза. Все больные прогерией похожи друг на друга. У ребенка может появится второй ряд зубов. Уровень интеллектуального развития соответствует возрасту. Больные прогерией имеют целый ряд заболеваний, которыми обычно страдают пожилые люди. У них может развиваться атеросклероз, глаукома, катаракта. Умирают чаще всего в 12-15 лет после инфаркта или инсульта. Только единицы доживают до 20 лет. Недавно американскими учёными была обнаружена причина детской прогерии. Они установили, что эта болезнь не является наследственной, а является результатом одиночной мутации. В молекуле ДНК изменяется лишь один нуклеотид. Чаще всего детская прогерия встречается у детей, рожденных в кровнородственных браках. В последние годы учёные активно занимаются исследованием синдрома Гетчинсона-Гилфорта и поиском лечения этой болезни. Сегодня проводится клиническое испытание препаратов против этой болезни.

Прогерия взрослых

Прогерия взрослых проявляется обычно в период полового созревания. У больного замедляется рост, начинают седеть и выпадать волосы, истончается кожа, мышцы атрофируются, руки и ноги становятся очень тонкими, развивается катаракта, на нижних конечностях возникают трофические язвы, поздно появляются или вообще отсутствуют вторичные половые признаки. Часто больные прогереей страдают также сахарным диабетом, атеросклерозом. Иногда у них появляются злокачественные новообразования, что приводит к раку кожи. Обычно больные прогерией взрослого (синдромом Вернера) не доживают и до 40 лет. Лечение направлено на устранение диабета и трофических язв. Выздоровление невозможно, большинство больных погибает от злокачественных новообразований и атеросклеротических осложнений. Профилактики данного заболевания не существует.

Преждевременное старение: симптомы и способы борьбы.

Преждевременное старение – болезнь, которая заключается в очень резком и быстром старении кожи. Ее еще называют прогерия, наименование это произошло от греческого слова progeros.

Впервые открыто заявили о наличии проблемы быстрого старения у некоторых детей в 1886 году в Америке. Радует тот факт, что встречается данное заболевание очень редко, на данный момент во всем мире насчитывается 53 человека, страдающих преждевременным старением кожи. Не выявлено приверженности по определенному половому признаку, то есть, случиться такое несчастье может как с мальчиком, так и с девочкой.

Распознать преждевременное старение на ранних стадиях бывает очень сложно, ведь при рождении малыш внешне совершенно здоров. Первые признаки выявить можно только спустя год или два жизни ребеночка. При этом характерно развитие основных признаков. В их число входит резкая потеря веса и остановка роста, начинают выпадать волос, сморщивается кожа. В качестве осложнений может произойти вывих бедренной части, так как становятся слабыми кости. На практике наблюдались случаи серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, например, инсульт или инфаркт.

Преждевременное старение на данный момент считается одной из важнейших проблем, которую ученые до сих пор изучают, так как надежного лечащего средства найдено не было. Продолжительность жизни у больных очень маленькая, и в среднем она едва достигает 14 лет. Максимальный срок проживания составляет 21 год, причем замечено, что смерть так же, как и у старых людей, чаще всего наступает из-за развития сердечно-сосудистых патологий.

Учеными было доказано, что в 90% случаев такого заболевания преждевременное старение является следствием мутации в определенном гене. Происходят нарушения в генотипе. Передаваться наследственным путем такое заболевание не может, то есть, если у одного ребенка наблюдается преждевременное старение, то не стоит переживать о здоровье будущих детей и бояться следующего зачатия. Конечно, существуют ситуации, когда в одной семье заболевают два родственника. Но ученые классифицируют это как случайность, но никак не закономерность или наследственность. Вероятность данного происшествия составляет всего лишь 1 процент из 100 возможных.

Проявление основных симптомов, например, резкое выпадение волос, потеря веса и остановка роста, может лишь натолкнуть на определенные мысли. Точно диагностировать преждевременное старение детей специалист может только с помощью проведения генетического исследования. Как уже отмечалось выше, четкого способа лечения этой страшной болезни нет, поэтому в данной области ведется активная работа. При прогерии происходит разрушение ядра клетки. Считается, что препарат фарнезилтрансфераз, который предназначен для лечения раковых образований, способен восстанавливать клеточную структуру, включая разрушенное ядро. Пока проводились эксперименты на мышах, они показали, что имеются незначительные улучшения. В испытании участвовало 13 мышей, которым в течение трех месяцев вкалывали лекарство, при этом произошел только один летальных исход.

Но надежда у больных детей никогда не угасает, ведь медицина развивается с каждым днем и семимильными шагами движется к решению многих важнейших проблем. Например, в Америке специалисты выдвинули версию, согласно которой антибиотик рапамицин может стать настоящим препятствием для активного разрушения клеток. В обычной жизни он назначается людям, которые планируют операцию по пересадке органов, так как рапамицин снижает работу иммунной системы. В ходе многочисленных экспериментов и исследований было доказано, что состав антибиотиков способен постепенно останавливать быстро прогрессирующую болезнь. Но до полного подтверждения ему следует пройти еще много проверок.

Симптомы и причины демпинг-синдрома

Какие симптомы демпинг-синдрома?

Симптомы синдрома раннего и позднего демпинга различны. Симптомы могут отличаться от человека к человеку.

Синдром раннего демпинга

Симптомы синдрома раннего демпинга проявляются в течение 30 минут после еды. У вас могут быть симптомы пищеварения, например

Другие симптомы синдрома раннего демпинга могут включать

• Ощущение головокружения или обморока
• Чувство усталости или необходимость лечь
• покраснение или покраснение лица, шеи или верхней части груди
• с учащенным или нерегулярным сердцебиением
• головная боль
• потеет

Симптомы синдрома раннего демпинга могут включать боль в животе, чувство усталости или необходимость прилечь.

Синдром позднего демпинга

Симптомы синдрома позднего демпинга проявляются через 1–3 часа после еды. Симптомы синдрома позднего демпинга вызваны низким уровнем глюкозы в крови, также называемым низким уровнем сахара в крови или гипогликемией. Симптомы синдрома позднего демпинга могут включать

• Ощущение головокружения или обморока
• ощущение шаткости или нервозности
• чувство усталости
• с учащенным или нерегулярным сердцебиением
• проблемы концентрации
• потеет
• слабость

Что вызывает демпинг-синдром?

Быстрое опорожнение желудка, состояние, при котором пища слишком быстро перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку, вызывает синдром демпинга.

Ваш пищеварительный тракт вырабатывает и выделяет гормоны, которые контролируют работу вашей пищеварительной системы. Когда пища слишком быстро перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку, пищеварительный тракт выделяет больше гормонов, чем обычно. Жидкость также перемещается из кровотока в тонкий кишечник. Эксперты считают, что избыток гормонов и перемещение жидкости в тонкую кишку вызывают симптомы синдрома раннего демпинга.

Эксперты также считают, что из-за избытка гормонов поджелудочная железа вырабатывает слишком много инсулина.Избыток инсулина может привести к снижению уровня глюкозы в крови через 1–3 часа после еды, вызывая симптомы синдрома позднего демпинга.

Причины быстрого опорожнения желудка

Наиболее частой причиной синдрома быстрого опорожнения желудка и демпинга является хирургическое вмешательство на желудке или пищеводе. Типы операций, которые могут привести к демпинговому синдрому, включают

• бариатрическая хирургия, например операция обходного желудочного анастомоза и операция рукавной резекции желудка. Эти операции помогают людям похудеть.
• эзофагэктомия, операция по удалению части пищевода.Врачи используют эту операцию для лечения проблем с пищеводом, таких как рак пищевода и пищевод Барретта.
• фундопликация, которая представляет собой операцию по зашиванию верхней части желудка вокруг пищевода. Врачи используют эту операцию для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• гастрэктомия — операция по удалению всего или части желудка. Врачи используют эту операцию для лечения рака желудка и язвенной болезни.
• ваготомия, которая представляет собой операцию по рассечению блуждающего нерва в желудке, чтобы желудок вырабатывал меньше кислоты.Врачи используют эту операцию для лечения язвенной болезни.

Быстрое опорожнение желудка иногда происходит у людей, не перенесших операцию на желудке. Например, быстрое опорожнение желудка может происходить у людей с

В некоторых случаях у человека наблюдается синдром быстрого опорожнения желудка и демпинга, но причина неизвестна.

Синдром быстрого старения мыльной оперы

Синдром быстрого старения мыльной оперы ( SORAS ) — термин, используемый для описания практики ускорения возраста телевизионного персонажа (обычно ребенка или подростка) в конфликте с временной шкалой серии и / или реального времени. ^{[1] [2]} Персонажи, невидимые на экране какое-то время, могут снова появиться в роли актера, который на несколько лет старше оригинала. ^[3] Обычно быстрое старение совпадает с переделкой, чтобы открыть персонажу более широкий диапазон сюжетных линий и привлечь более молодых зрителей. ^[1] Процесс зародился в дневных мыльных операх (и чаще всего используется в них). ^[4] Он также часто используется в основных временных рядах. ^[5] SORAS обычно относится к случаям, в которых быстрое старение персонажа происходит за кадром без каких-либо объяснений, а не к сюжетным линиям в научной фантастике и фэнтези, в которых персонаж быстро стареет из-за технологий, магии или нечеловеческой биологии. .Была сделана по крайней мере одна причудливая попытка описать эффект SORAS как замедление времени из-за «физики мыльной оперы». ^[6]

Создано Soap Opera Weekly, главным редактором-основателем Мими Торчин на заре существования журнала, ^[7] этот термин сейчас широко используется в средствах массовой информации мыльных опер. ^[8] Торчин в шутку назвал его «моим величайшим вкладом в мир мыльных опер». ^[7]

Примеры

Практика быстро стареющих персонажей восходит к ранним годам появления телесериалов. ^[9] В Когда миру исполняется , Том Хьюз родился на экране в 1961 году. К 1970 году он учился в колледже и участвовал в войне во Вьетнаме. ^{[2] [9]} Последующая переработка продлила ему 30 лет в течение 20 лет, а Тому исполнилось 40 в 1990-х. ^[9] Дэн Стюарт, родившийся на экране в сериале «, когда миру исполняется » в 1958 году, снова появился как 26-летний врач в 1966 году. ^[10]

Крисси Сивер родилась в сериале в конце 1988 года в комедии ситуаций « Болезни роста» .Она оставалась малышкой до конца этого сезона и в следующем сезоне, но в 1990 году персонажу исполнилось пять лет, и роль была переделана с Эшли Джонсон. ^[5]

Секретная сюжетная линия 1993 года в сериале All My Children установила, что главная героиня Эрика Кейн была изнасилована непосредственно перед дебютом сериала в 1970 году. ^{[11] [12]} В этом ретконе Эрика подавляет все воспоминания об изнасиловании до тех пор, пока в 1993 году не появится 16-летний Кендалл Харт, ребенок, рожденный ею и переданный на усыновление. ^{[11] [12]} Реакция зрителя на несоответствие, созданное Эрикой, имеющей 16-летнюю дочь как продукт 24-летнего изнасилования, побудила сериал немедленно скорректировать возраст Кендалла до 23 лет. ^{[ 12]}

В номере Молодые и беспокойные Билли Эбботт родился в 1993 году, но к 1999 году ему исполнилось 16 лет. ^[13]

«Дети раненых» — частый пример SORAS. В частности, сын Чарли Фэйрхед Луи с женой Баз Фэйрхед.Луи родился в 11-й серии шоу, в конце 1996 года, и правильно мы видим его в 1999 году как трехлетнего малыша. Однако 2 или 3 года спустя мальчику, которому должно было быть примерно 6 лет, когда персонаж вернулся для более поздней сюжетной линии, определенно было не моложе 8 лет, исходя из внешности и интеллекта актера, играющего его. В 2010 году снова возвращается персонаж Луи, которому по идее должно быть 13 лет. Его играет актер Грегори Форман, 1988 года рождения — самому актеру было 20 лет, а персонаж, которого он играл, был в подростковом возрасте, забеременев от своей девушки, а не 13.

Еще одно мыло, в котором SORAS — обычное явление, — Neighbours. В 2001 году молодоженам Либби Кеннеди и Дрю Кирк посчастливилось родить сына Бена. Позже Бен возвращается в 2007 году в возрасте 8 лет. Основная причина этого заключалась в том, что у другого ребенка-актера, игравшего роль Микки, которому в то время было 11 лет, был младший брат, которого они также хотели сыграть в сериале — наряду с этим сценаристам было намного проще писать сюжетные линии для 8-летний мальчик, чем 6-летний мальчик — теперь, когда упоминается, в сериале говорится, что Д. Берд, С. Элизабет (2003). Аудитория в повседневной жизни: жизнь в мире СМИ . Нью-Йорк: Рутледж. п. 135. ISBN 0415942594. http://books.google.com/books?id=JtkAqUHwtrIC&pg=PA135&lpg=PA135&dq=%22soap+opera+sudden+aging+syndrome%22&source=bl&ots=IrVYVYSWxl&source=bl&ots=IrVYVYSWxl&Source=bl&ots=IrVYVYSWxl&jSigt=DK03&hl=ru nAeZ9JzuCQ & sa = X & oi = book_result & ct = result & resnum = 2 & ved = 0CAsQ6AEwAQ # v = onepage & q =% 22soap% 20opera% 20sudden% 20aging% 20syndrome% 22 & f = false. «Синдром быстрого старения мыльной оперы — определение». wordiq.com. http://www.wordiq.com/definition/Soap_Opera_Rapid_Aging_Syndrome.

Лечение, симптомы, диагностика и причины

Органы пищеварительной системы

Что такое демпинг-синдром?

Демпинг-синдром — это заболевание, при котором содержимое желудка опорожняется в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку) быстрее, чем обычно. Демпинг-синдром также известен как быстрое опорожнение желудка.

Люди с демпинг-синдромом испытывают такие симптомы, как тошнота и спазмы в животе. Эти симптомы возникают из-за того, что тонкий кишечник не может усваивать питательные вещества из пищи, которая не переваривается должным образом в желудке. Вероятность развития демпинг-синдрома выше, если вы перенесли определенные операции на желудке, например, операцию обходного желудочного анастомоза.

Врачи классифицируют демпинг-синдром на два конкретных типа: синдром раннего демпинга и синдром позднего демпинга. Каждый тип возникает в разное время после еды и вызывает разные симптомы.

Что вызывает демпинг-синдром?

Синдромы раннего и позднего демпинга имеют разные причины.

• Синдром раннего демпинга: Большое количество пищи из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник) быстрее, чем обычно. После этого движения пищи жидкость из желудка устремляется в тонкую кишку. Эта жидкость представляет собой смесь желудочного сока и частично переваренных продуктов и напитков.
• Синдром позднего демпинга: Симптомы возникают, когда большое количество глюкозы (сахара) из продуктов и напитков быстро перемещается в тонкий кишечник.Прибытие сахара вызывает повышение уровня глюкозы (сахара в крови) быстрее, чем обычно. В ответ ваша поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин. Инсулин вызывает слишком быстрое падение уровня глюкозы в крови. Результатом может быть гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) и другие симптомы, такие как слабость.

Кто больше всего подвержен демпинг-синдрому?

Вероятность раннего или позднего демпингового синдрома у вас выше, если вам сделали определенные операции на желудке. Это наиболее часто встречается у людей, перенесших операции по удалению или обходу больших участков желудка.Эти процедуры включают шунтирование желудка и гастрэктомию.

Вы также можете испытать демпинг-синдром при определенных заболеваниях. Одним из примеров является функциональная диспепсия, при которой верхняя часть пищеварительного тракта, включая пищевод и желудок, постоянно перемещает пищу вперед. Кроме того, определенные типы повреждения нервов, например, вызванные определенными операциями на пищеводе, влияют на то, как ваш желудок удерживает пищу и передает ее в тонкий кишечник.

Каковы симптомы демпинг-синдрома?

Симптомы демпинг-синдрома зависят от типа демпинг-синдрома.

Синдром раннего демпинга обычно возникает в течение 30 минут после окончания еды. Если вы живете с синдромом раннего демпинга, ваши симптомы могут включать:

• Тошнота
• Рвота, диарея или спазмы в животе
• Чувство вздутия
• Слабость
• Головокружение
• Холодный пот

Симптомы синдрома позднего демпинга обычно проявляются через 2–3 часа после еды. Ваши симптомы могут включать:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.04.2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Синдром быстрого старения Сейфенопера — Синдром быстрого старения мыльной оперы

Das Seifenoper-Rapid-Aging-Syndrom ( SORAS ) ist die Praxis, das Alter einer Fernseh oder Filmfigur (normalerweise eines Kindes oder Teenagers) zu beschleunigen, die im Widerspruch zur Zelumitachse ein steht.So können beispielsweise Handlungsstränge um eine Schwangerschaft und Geburt relativ schnell von Handlungssträngen um die Schwierigkeiten dieses Kindes as Teenager oder junger Erwachsener gefolgt werden. Dies wird normalerweise durch Neufassung des Schauspielers erreicht, der die Rolle spielt, obwohl in einigen Fällen die Figur erst dann auf dem Bildschirm angezeigt wird, wenn sie «schnell gealtert» ist.

Das Verfahren entstand (und wird am häufigsten verwendet) в Зайфеноперн-ам-Таг, obwohl es manchmal auch в Shows zur Hauptsendezeit verwendet wird.В Sitcoms wird eine neugeborene Säuglingsfigur manchmal schnell zu einem Kindergärtner gealtert, um ein größeres Comic-Potenzial zu erzielen, wie dies 1990 bei der Figur Chrissy Seaver на Growing Pains der Fall war.

Der Begriff wurde von der Gründungsredakteurin von Soap Opera Weekly, Mimi Torchin, in den frühen Tagen des Magazins geprägt, das 1989 mit der Veröffentlichung beginn. Er wird heute in den Medien der Seifenoper häufig verwendet und manchmal auch als Verb verwendet («Характер войны СОРАСЕД»).Torchin hat es scherzhaft «meinen größten Beitrag zur Welt der Seifenopern» genannt.

Beispiele

Die Praxis schnell alternder Charaktere geht auf die frühen Jahre der Fernsehseifenoper zurück. В « As the World Turns» wurde Tom Hughes 1961 auf dem Bildschirm geboren. 1970 War er auf dem College gewesen und hatte im Vietnamkrieg gekämpft. Die anschließende Neufassung zeigte ein umgekehrtes Phänomen, das ihn 20 Jahre lang in den Dreißigern hielt, während Tom in den Neunzigern seine Vierziger erreichte.Дэн Стюарт, родился в 1958 г. на г. из «Как мир достигает г.», в 1966 г. как 26-jähriger Arzt wieder auf.

In derituationskomödie Семейные узы erfährt Elyse Keaton, dass sie in einer im September 1984 ausgestrahlten Folge schwanger ist. Später приносит с собой в день Энде Январь 1985 года, когда он унд Стивенс Виртес Добрый Энди цур Вельт. Die Keatons erwägen eine Vorschule für Das Kind in einer Folge wurde 13 Monate später ausgestrahlt (Staffel 4, 1985–1986).В сентябре началось с vierjährige Schauspieler Брайан Бонсалл, Den Charakter Andy in den letzten drei Spielzeiten (5-7) zu spielen.

In ähnlicher Weise wurde auf Growing Pains die Figur Chrissy Seaver im Oktober 1988 geboren. Sie war ein Kind für den Rest der vierten Staffel (1988–1989) и ein Kleinkind (gespielt von den Zwillingsschwestern Kelsey und Kirsten Dohring) in der fünften Staffel (1989–1989) 1990). In den letzten beiden Spielzeiten (6–7) война Крисси jedoch schnell fünf Jahre alt.Sie wurde von der siebenjährigen Ashley Johnson gespielt.

Eine geheime Geschichte von 1993 über All My Children stellte fest, dass die Hauptfigur Erica Kane unmittelbar vor dem Debüt der Serie von 1970 vergewaltigt worden war. In diesem Retcon unterdrückt Erica all Erinnerungen an den Angriff, bis die 16-jährige Kendall Hart, das Kind, das während der Vergewaltigung gezeugt und von Erica zur Adoption freigegeben wurde, 1993 erscheint. Die Reaktion des Zuschauers auf die Diskrepanz, die Erica mit einer 16- Die einjährige Tochter infolge einer 24-jährigen Vergewaltigung veranlasste die Serie, Kendalls Alter sofort auf 23 Jahre anzupassen.

Siehe auch

Verweise

Pembe dizi hızlı yaşlanma sendromu — Синдром быстрого старения мыльной оперы

Pembe dizi hızlı yaşlanma sendromu ( SORAS ), bir dizinin zaman çizelgesi ve / veya gerçek dünyadaki zaman ilerlemesi ile çelişen bir televizyon veyairБу, örneğin, бир hamilelik ве doğumla ilgili hikâyelerin nispeten hızlı bir şekilde, o çocuğun bir ergen veya genç bir yetişkin olarak yaşadığı travmalarla ilgili hikâyelerle saip edilmes. Бу genellikle rolü oynayan aktörün yeniden biçimlendirilmesiyle başarılır, ancak bazı durumlarda karakter ekranda gösterilmez, sadece bahsedilir ve «hızla yaşlanana» kadar.

Süreç, gündüz dizilerinde ortaya çıkmıştır (ve en yaygın olarak kullanılmaktadır), ancak bazen prime time şovlarında da kullanılmaktadır.Açık Komedi dizileri üzerinde karakteri Chrissy Seaver ile yapıldığı gibi, yeni doğmuş bir bebek karakteri bazen daha komik potansiyeli için, bir kindergartner içine hızla yaşlıı

Terim, 1989’da yayın hayatına başlayan derginin ilk günlerinde Soap Opera Weekly’nin kurucu baş editörü Mimi Torchin tarafından icat edildi. Günümüzde pembe dizi medyasında yaygın olarak kullanılıyor ve bazen fiil olarak da kullanılıyor («характер SORASed»).Torchin şakayla karışık «pembe diziler dünyasına en büyük katkım» olarak nitelendirdi.

Örnekler

Hızla yaşlanan karakterlerin pratiği, televizyon dizisinin ilk yıllarına dayanmaktadır. Gelen Dünya Turns gibi , Том Хьюз 1970 1961 yılında ekrandaki doğdu, üniversiteye yapılmış ve savaşmış Vietnam Savaşı. Sonradan yeniden yapılanma tersine bir fenomen sergiledi ve onu 20 yıl boyunca 30’lu yaşlarında tutan Tom, 1990’larda 40’larına çarptı. 1958’de As the World Turns’da beyazperdede doğan Dan Stewart, 1966’da 26 yaşında bir doktor olarak yeniden ortaya çıktı.

На дурум komedisi Aile Bağları , Элиз Китон о ilerleyen Eylül 1984’de yayınlanan бир Bölüm Hamile olduğunu öğrenir, о Keatons için Okul öncesi düşünün ГЭК 1985 Ocak’ta yayınlanan бир bölümde ONU ве Стивен dördüncü çocuğu Энди doğuruyor 13 ау sonra yayınlanan бир bölümdeki çocuk (dördüncü sezon, 1985–1986). Eylül ayında, dört yaşındaki aktör Брайан Бонсалл, сын üç sezondur (5-7) Andy karakterini oynamaya başladı.

Benzer şekilde, Growing Pains’de , Крисси Сивер karakteri Ekim 1988’de doğdu.Dördüncü sezonun geri kalanında (1988–1989) bir bebekti ve beşinci sezonda (1989–1989) yeni yürümeye başlayan bir çocuktu (ikiz kız kardeşler Kelsey ve Kirsten Dohring oynadı). 1990). Анчак, сын Ики Сезонда (6-7), Крисси Хызла Беш Яшина Гирди. Yedi yaşındaki Эшли Джонсон tarafından canlandırıldı.

All My Children’ın 1993 tarihli gizli bir hikayesi, baş karakter Erica Kane’in 1970’deki ilk çıkışından hemen önce tecavüze uğradığını ortaya koydu. Бу ретконда Эрика, tecavüz sırasında gebe kalan ve Erica tarafından evlat edinilmek üzere kabul edilen 16 yaşındaki Кендалл Харт, 1993’te ortaya çıkana kadar saldırının tüm anılarını bastırırı.Erica’nın 16’lı olmasıyla yaratılan tutarsızlığa izleyici tepkisi. 24 yaşındaki бир tecavüz sonucu yaşındaki kızı, dizinin Kendall’ın yaşını hemen 23’e ayarlamasına neden oldu.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Рак, быстрое старение и питание — Мартин Бергё

Избранные публикации

Wiel C, Ibrahim MX, Le Gal K, Jahangir CA, Ziegler DV, Kashif M, Xu X, Mondal T., Kanduri C, Lindahl P, Sayin VI и Bergo MO .(2019) Стабилизация BACh2 антиоксидантами стимулирует метастазирование рака легких. Ячейка 78 : 330–345

Akula MK, Ibrahim MX, Ivarsson EG, Khan OM, Kumar IT, Erlandsson M, Karlsson C, Xu X, Brisslert M, Brakebusch C, Wang D, Bokarewa M, Sayin VI и Bergo MO . (2019) Пренилирование белков сдерживает врожденный иммунитет, ингибируя эффекторные взаимодействия RAC1. Природа Коммуна . 10 : 3975

Нацеленный на филамин А снижает активность макрофагов и снижает атеросклероз.
Бандару С., Ала С., Салими Р., Акула М.К., Экстранд М., Девараконда С., Карлссон Дж., Ван ден Эйнден Дж., Бергстрём Г., Ларссон Е., Левин М., Борен Дж., Берго М.О., Акюрек Л.М.
Тираж . 2019 2 июля; 140 (1): 67-79. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.119.039697. Epub 2019 24 апреля

Массивное параллельное секвенирование ставит под сомнение патогенную роль миссенс-вариантов при дилатационной кардиомиопатии.
Далин М.Г., Энгстрём П.Г., Иварссон Э.Г., Уннеберг П., Лайт С., Шауфельбергер М., и др.
Инт.J. Cardiol. 2017 Февраль; 228: 742-748

Контроль врожденного иммунного ответа посредством мевалонатного пути.
Акула М.К., Ши М., Цзян З., Фостер С.Э., Мяо Д., Ли А.С., и др.
Нат. Иммунол. 2016 08; 17 (8): 922-9

Антиоксиданты могут увеличивать метастазирование меланомы у мышей.
Le Gal K, Ibrahim MX, Wiel C, Sayin VI, Akula MK, Karlsson C, et al.
Sci Transl Med 2015 Oct; 7 (308): 308re8

Онкоген-индуцированное старение лежит в основе взаимоисключающей природы онкогенных KRAS и BRAF.
Cisowski J, Sayin VI, Liu M, Karlsson C, Bergo MO
Онкоген 2016 Март; 35 (10): 1328-33

KRAS дикого типа ингибирует онкогенный KRAS-индуцированный T-ALL у мышей.
Staffas A, Karlsson C, Persson M, Palmqvist L, Bergo MO
Лейкемия 2015 Май; 29 (5): 1032-40

Антиоксиданты ускоряют прогрессирование рака легких у мышей.
Sayin VI, Ibrahim MX, Larsson E, Nilsson JA, Lindahl P, Bergo MO
Sci Transl Med 2014 Jan; 6 (221): 221ra15

Нацеливание на метилирование изопренилцистеина облегчает течение болезни на мышиной модели прогерии.
Ибрагим М.Х., Сайин В.И., Акула М.К., Лю М., Фонг Л.Г., Янг С.Г., и др.
Наука 2013 июн; 340 (6138): 1330-3

Нацеливание на GGTase-I активирует RHOA, увеличивает обратный транспорт холестерина макрофагами и снижает атеросклероз у мышей.
Хан О.М., Акула М.К., Сколен К., Карлссон С., Столман М., Янг С.Г., и др.
Обращение, февраль 2013 г .; 127 (7): 782-90

Дефицит геранилгеранилтрансферазы типа I (GGTase-I) гиперактивирует макрофаги и вызывает эрозивный артрит у мышей.
Khan OM, Ibrahim MX, Jonsson IM, Karlsson C, Liu M, Sjogren AK, et al.
J. Clin. Вкладывать деньги. 2011 февраль; 121 (2): 628-39

Лю М., Сьогрен А.К., Карлссон С.

Абулия — симптомы, лечение, причины

Абулия — это психотическое состояние, характеризующееся патологическим безволием и бесхарактерностью, отсутствием желания и побуждением к деятельности, неспособностью выполнять действия и принимать волевые решения.

Абулия выступает одним из признаков апатии. В случае сочетания с апатией подразумевают апатико-абулический синдром, при обездвиженности говорят об абулически-акинетическом синдроме. Данное заболевание, как патологическое состояние необходимо дифференцировать от слабоволия, от которого можно избавиться путём тренировок, самовоспитания и воспитания.

Заболевание проявляется в отсутствии волевой мотивации к деятельности. Данное состояние не щадит ни молодых, ни пожилых.

Причины абулии

Причиной абулии является следствие фронтального повреждения мозга, однако, это не поражение мозжечка или ствола мозга. Наличие травм головного мозга, инсульт также может спровоцировать заболевание и вызвать диффузное поражение правого полушария.

Абулия и еще причины ее возникновения: наследственность, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, которые поражают центральную нервную систему и провоцируют возникновение менингита, энцефалита. Однако большинство медиков относят к провоцирующим факторам абулии стресс. Иногда причиной может выступить олигофрения, циркулярный психоз. Редко болезнь отмечается при пограничных состояниях: психоневроз, истерия, психастения.

Симптомы

Первый признак – это невнимание к своей личности, в частности к внешнему виду. Человек перестает за собой следить, мыться, бриться, менять белье.

Заболевание характеризуют следующие симптомы: необъяснимые внезапные движения, пассивность; затяжной период ответа на вопрос; сложность при целенаправленных движениях, потеря интереса к простым играм у детей, сокращение социальных взаимодействий, потеря аппетита.

Абулия характеризуется общей вялостью, а также нарушением волевого импульса и отсутствием желания, побуждающего к какой-либо деятельности. По-простому — это неспособность принять решения. Иногда у больного есть желание к действию, однако он не может перейти от желания к действию и ему не хватает внутренней энергии для реализации. Отдельные исследователи относили заболевание к одному из симптомов шизофрении, другие определяли это явление к невозможности осуществить выбор между побуждениями.

Психология чётко отграничивает данное состояние от слабоволия, относя последнее к чертам характера, вызванными неправильным воспитанием и устраняем тренировками, самовоспитанием, внешними воздействиями со стороны общества и семьи.

Диагностика абулии

Состояние абулии способно быть подавляющим или легким. Часто это состояние относится к нарушениям волевой регуляции поведения. Диагностировать заболевание не так уж и просто, поскольку оно занимает промежуточное положение между другими расстройствами. Самым лучшим способом диагностики выступает клиническое наблюдение за больным. Локализацию поражения эффективно выявляет МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Дифференцировать заболевание от лени очень сложно. Особенно трудно это выявить среди детей. Дети часто не желают выполнять просьбы родителей. Например, убирать игрушки именно тогда, когда пожелали взрослые. Дети, создавая свой игрушечный мир, не желают разрушать его по первому требованию. Этот пример абулией не является. Насторожить взрослых должна симуляция детей, например, проявляющаяся в чтении одной книжной страницы длительное время. В этом случае необходимо обращаться к врачу, поскольку самостоятельно в этой ситуации не разобраться.

Лечение

Абулия и как бороться с ней – эти вопросы зачастую возникают у людей. Лечение заболевания у пожилых людей требует большого внимания со стороны родных. Средний возраст нуждается в вовлечении в различного рода занятия, хобби.

Лечение абулии у детей осуществляется только специалистами, чтобы не навредить малышам. Ошибкой родственников больных часто выступает то, что они сами позволяют ему хандрить, страдать и лелеять свою абулию. Страдающий абулией очень быстро привыкает к такому жалостливому отношению и принимает его, как должное. Втянувшись в такое состояние, потом больному очень сложно от него избавиться.

Лечение абулии включает участливость ближайшего окружения, заключающуюся в растормаживании больного. Для этих целей подойдет поездка в интересное место, шумный банкет, выезд на природу, общение с животными. Привлекайте больного к труду, давайте ему простые поручения, ссылаясь на то, что без него вам не обойтись. Если состояние еще не затянувшееся, то возможно справиться самостоятельно, тогда как при длительной абулии диагностируется депрессия или ипохондрия.

При затяжном течении без медикаментозной терапии и опытного специалиста (психотерапевта, психиатра) не обойтись. Хороший эффект для улучшения состояния дают психотерапевтические или психиатрические методы, а также психоаналитический курс.

Психиатрия выделяет возрастную и старческую абулию. Зачастую она вызывается чисто психологическими причинами. Например, пожилому человеку кажется, что про него забыли и он никому не нужен. Нередко абулия является результатом наркомании и алкоголизма. Большинство врачей считают это состояние главным индикатором латентного, то есть тайного, пьянства. Справиться с возрастной абулией помогает общение и осознание больным, что он кому-то нужен. Когда больной чувствует ответственность, понимает, что нужен, у него появляется волевой стимул и желание к деятельности.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии абулии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Психопатия мозаичная

Мозаичная психопатия представляет собой расстройство личности, характеризующееся наличием у человека большого количества признаков, характерных для разных видов психопатии.

Она приводит к ярко выраженным проблемам с адаптацией в социуме. Психопатический синдром при расстройстве смешанного типа имеет крайне нестабильный характер с преобладанием то одних, то других проявлений психопатии или вовсе не поддается определению.

Разнородность характерных для мозаичной психопатии симптомов является причиной того, что у человека возникают существенные трудности с приспособлением к жизни в социуме: ему трудно следовать негласным социальным нормам и правилам, царящим в обществе.

Симптомы

Человека, страдающего психопатией мозаичного типа, можно сравнить с персонажем книги Томаса Харриса Ганнибалом Лектором, хотя стоит отметить, что социопатия характеризуется большим числом присущих ей признаков и многие из них пересекаются с рассматриваемым расстройством:

• неспособность к сопереживанию другим людям;
• слабо выраженная эмоциональная составляющая личности;
• завышенный уровень отвращения как к самому себе, таки и к другим людям, а также к различным запахам, грязи и крови;
• невозможность испытать раскаяние, отсутствие чувства вины;
• порой социопату характерно отсутствие страха;
• безответственное поведение;
• критика других людей из-за событий, которые произошли по собственной вине: несмотря на то, что больной мозаичной психопатией может признать свою неправоту, он при этом не будет испытывать никакого сожаления;
• предельная неискренность, лживость;
• намеренное искажение фактов в свою пользу;
• крайний эгоцентризм;
• восхваление собственных достоинств;
• желание жить за счет других;
• неумение реализовывать цели долгосрочного характера и организовывать свой день;
• повышенный уровень агрессивности;
• предрасположенность к насилию.

Мозаичная психопатия может состоять из всех типов расстройств, совмещающихся друг с другом самым необычным способом и умеющих сосуществовать внутри одного человека. Так, личность может характеризоваться следующими чертами:

• самовлюбленность, ранимость;
• нетерпимое отношение к критике, повышенный уровень возбудимости;
• потребность во всеобщем признании;
• крайне негативное отношение к жизни или, наоборот, неоправданно позитивное;
• склонность к истерикам;
• слабохарактерность, подверженность внушениям;
• негибкое мышление, чрезмерная прямолинейность;
• беспокойность и недоверчивость;
• склонность к странному поведению;
• склонность к генерации сверхценных идей;
• склонность к уходу от ответственности;
• злопамятность, избегание людей;
• скрытность в поведении;
• склонность к капризам и мстительности;
• отказ принимать решения.

Сочетания различных типов психопатий

Сочетание истеричности, неустойчивости характера и расстройств влечения способно вызвать у человека ряд зависимостей, например, зависимость от игр, наркотических веществ или алкоголя.

Смешанное расстройство личности сочетает в себе шизоидные и психастенические черты, которые влекут за собой возникновение у человека сверхценных идей. По сути, это абсолютно заурядные мысли, которые больной возводит в степень особо значимых и старается непременно их осуществить.

Такие люди испытывают серьезные трудности в вопросах адаптации к жизни в социуме, так как они не имеют навыка налаживания контактов с новыми людьми, но при этом всегда и везде пытаются претворить в жизнь свои навязчивые мысли, которые кажутся им гениальными.

При наслоении расстройств параноидального типа на чрезмерную вспыльчивость у человека в полной мере проявляется поведение, основой которого выступает нездоровое стремление добиться признания своего мнения как единственно верного, привлекая при этом различные социальные институты.

Основой жизни таких индивидов выступает постоянная борьба за свои «ущемленные» взгляды: обращения в суд, жалобы в различные инстанции, — а итогом всегда становится оспаривание любого решения этих инстанций, которое зачастую будет идти наперекор мнению больного

Больше всего специалистов должна насторожить ситуация, когда в человеке сочетаются изначально несочетаемые признаки различных расстройств (например, повышенная возбудимость и астения), так как в этом случае велика вероятность того, что расстройство в итоге перерастет в шизофрению.

Наслоение органического расстройства личности

На практике встречаются ситуации, когда на врожденную психопатию смешанного типа накладываются элементы органического расстройства личности. Такая аномалия носит приобретенный характер. Нередко заболевания, воздействие которых на мозг приводит к серьезным нарушениям в его работе, являются причиной значительного искажения существующей человеческой личности.

Органическое расстройство личности (психопатия) чаще всего формируется под воздействием черепно-мозговых травм, эпилептических припадков, вызываемых вирусами и бактериями инфекций центральной нервной системы, алкогольной зависимости.

После присоединения к уже имеющемуся смешанному расстройству заболеваний головного мозга человек, который итак испытывает трудности в общении с окружающими, становится еще более невыносимым. В этом случае могут проявиться такие признаки заболевания, как появление или усиление неустойчивости эмоций, необоснованная злоба или радость, неспособность к целенаправленным действиям. Человек при этом постоянно повторяет одно и то же, но говорит долго и обоснованно. Иногда в этих разговорах четко прослеживается наличие бредовых идей.

Лечение

Мозаичная психопатия в чистом виде не нуждается в лечении, медицинская помощь необходима лишь при обострениях расстройства личности, характеризующихся появлением депрессии, возникновением идей навязчивого характера и ярко проявляющимся возбуждением.

При наложении органического личностного расстройства на уже присутствующую психопатию смешанного типа обязательность лечения не подвергается никаким сомнениям. Его основной задачей в данном случае является регрессия болезни до уровня, при котором человек максимально сохраняет приспособленность к социуму.

На основании проявившихся симптомов специалисты могут назначать антипсихотические препараты, сильнодействующие успокоительные средства (транквилизаторы), препараты для борьбы с депрессивным состоянием и стабилизаторы настроения, а также комплексы витаминов.

Инфантильный безответственный человек. Как воспитывать детей правильно? Почему люди не взрослеют с годами? Не хочет брать ответственность

О чем вы думаете, когда слышите фразу: «он/она – инфантильные»? Наверняка, вам представляется эмоциональный человек, открыто проявляющий свои эмоции, возможно, выглядящий несерьезно, и занимающийся несерьезным делом. Но так ли это? Дело в том, что в житейской психологии и научной психологии понятие «инфантильность» несколько отличаются.

Давайте сразу оговоримся, что мы не станем говорить об инфантилизме как о незрелости в развитии, сохранении в физическом облике или поведении черт, присущих предшествующим возрастным этапам. Мы будем говорить о переносном смысле, как проявлении наивного подхода в быту, в политике и т.д., также неумение принимать своевременно продуманные решения, нежелание брать ответственность.

Чем отличается взрослая позиция человека от детской (инфантильной)?

Детская позиция – это опора на внешние факторы, взрослая – это опора, прежде всего, на себя. В этом смысле, часто дети более зрелые, чем многие взрослые. Зрелость – это переход от опоры на окружающих к опоре на самого себя. Цель психотерапии – помочь сделать так, чтобы клиент не зависел от других.

Часто можно услышать жалобы на инфантильное поведение одного из супругов, однако при анализе таких случаев нередко оказывается, что речь идет о несовпадении семейных сценариев, нежели об инфантильности.

Признаки инфантильности

Эгоцентризм (не путать с эгоизмом).

Зацикленность на себе, неспособность почувствовать и понять другого человека. Для детей это вполне нормально, они не могут воспринимать мир также как взрослые.  Таким людям свойственна уверенность в собственной правоте, дргуие люди нужны только для удовлетворения собственных потребностей. Мир должен крутить вокруг меня! А если случаются слоности во взаимоотношениях, то звучит «они не понимают меня»

Неспособность принимать решения.

Принятие решений требует развития воли, а это одна из характеристик взрослого человека. Инфантильные люди не могут мобилизовать собственные силы для реализации решений, вопреки собственным «не хочу, устал, трудно».

Отказ от принятия ответственности за собственную жизнь.

Наиболее легкий путь – вообще не принимать решений, переложив эту ответственность на другого. Нередко в окружении таких людей действительно находятся близкие люди, которые принимают за них решение. Это сопровождается такими фразами: «Тебе надо, ты и делай», «Куда хочешь туда и пойдем».

Отсутствие перспектив будущего.

Для детей жизнь представляется «бесконечным сейчас», не нужно думать о будущем, об этом думают его родители. Последствия будут где-то далеко, не сейчас, поэтому можно жить не по средствам, удовлетворяя свои «хочу» сейчас, и не думая про свои реальные возможности. Именно про таких людей вы слышите истории, когда они взяли большое количество кредитов и не в состоянии их погашать.

Ориентация на игру.

В дошкольном возрасте игра является ведущим видом деятельности. Однако инфантильные люди, повзрослев, предпочитают именно игру всем видам другой деятельности. Сегодняшняя цивилизация может предложить большое количество развлечений. Игра необходима для того, чтобы избегать страшного для ребенка и инфантильного человека чувства – скуки. У таких людей игра занимает не часть их досуга, а весь досуг. Это компьютерные игры, покупка вещей, бесконечные походы в бары и дискотеки, походы по магазинам и шопинг. С такими людьми бывает весело развлекаться, но совершенно нечего делать, когда нет праздника.

Иждивенчество.

Это не обязательно жизнь за счет другого, но нежелание и неспособность обслуживать самого себя. Иногда ответственный на работе сотрудник, приходя домой, становится инфантильным мальчиком. Аргументы могут звучать разные: «это не мужское дело», «я зарабатываю деньги».

Неспособность к рефлексии

(самопознание и самооценка). Инфантильные люди не задаются экзистенциальными вопросами «кто я?», «что я хочу?», «куда я иду?», «зачем мне это нужно?». Дети не чувствуют возраста, они не оглядываются назад. Это хорошо для детей, но плохо для взрослых. Такие люди неспособны извлекать опыт из собственной жизни, потому что их жизнь представляется как череда событий. С годами взрослые люди становятся интереснее и глубже, а инфантильные люди не меняются, а даже упрощаются. Мудрость приходит с годами, но иногда годы приходят одни (с)

Почему люди не вырастают и не становятся зрелыми?

Вырасти очень опасно и рискованно. Большинство людей предпочтут жить как полутрупы, чем жить рискованно  и осознанно. Многие хотят иметь «страховой полис» от неудач, от неприятных переживаний, от чувства собственной ничтожности. Как только осознавания становятся нам неприятны, мы немедленно их прекращаем.

Я в теме про материнство упоминал про  сепарацию (отделение от родителей, от матери).

Настоящая сепарация – это полный переход к автономному существованию и взрослой позиции.

Но многие матери и родители будут делать все от них возможное, чтобы сохранить свой контроль и влияние на детей. Мне нередко звонят такие мамы с вопросом « у моего ребенка проблемы», а начинаешь расспрашивать и оказывается «ребенку» уже 20-25, а то и 30 лет. Наиболее частая незавершенная ситуация, или незавершенный гештальт –  это отношения с родителями. До тех пор, пока вы не отпустите своих родителей, вы будете чувствовать себя ребенком. И неважно, сколько вам лет, есть ли у вас своя семья, и проживаете ли вы на своей территории. Важно, что вы по-прежнему чувствуете себя девочкой или мальчиком в отношении с родителями.

Психологическое  взросление

Неужели взрослые люди – это старички без эмоций и непосредственности?

Конечно нет! Эмоциональная открытость, честность, непосредственность, легкость, умение удивляться этому миру, впечатлительность – это те качества, которые могут сделать жизнь богаче и ярче. Понаблюдайте за детьми, у них есть чему поучиться! Они легко могут познакомиться с незнакомым сверстником, просто взяв его за руку и сказав «давай дружить». Их каждый день наполнен массой эмоций и переживаний, потому что непохож друг на друга, хотя взрослым он кажется «днем сурка».

Все детские переживания настоящие, они практически не умеют притворяться. Некоторые ошибочно полагают, что сознательная регрессия является чем-то нехорошим и даже патологическим, нам внушили, что это стыдно. Однако, сознательное отступление в такую позицию – это возможность обеспечить себе поддержку и почувствовать безопасность.

Удивительно, когда я встречаюсь с людьми, которые отчаянно нуждаются в жалости и поддержке, наотрез отказываются ее получать, предпочитая справляться с собственными переживаниями самостоятельно. Пожалеть может сильный слабого, и чтобы получить это, мне необходимо «уменьшиться, стать уязвимым, довериться». Для части людей это недоступно, потому что им кажется, что они навсегда перестанут быть взрослыми. Однажды женщина, которая прорыдала у меня на плече 30 минут в итоге призналась, что так долго ее еще никто не жалел в этой жизни. Мне стало грустно от таких слов. Поэтому в своем желании вырасти или повзрослеть, не стоит отказываться от всех ресурсов, которыми обладает детство. Важно лишь уметь использовать осознанно.

Растите большими!

читать другие статьи на этом сайте:
возраст взросления постепенно отодвигается
обязанность жены и мужа
сложности семейных отношений
про сильных женщин и слабых мужчин

Неспособность к немедленным действиям. Неспособность считать (дискалькулия): последствия, причины, решение

Мозаичная психопатия характеризуется наличием признаков, которые в медицине не должны сочетаться между собой, но, несмотря на это в анамнезе болезни они есть. Клиническая картина как бы состоит из разных психопатических черт, которые представляют собою кусочки мозаики, от этого и пошло название заболевания, также эту патологию называют комплексной, полиморфной или сложной психопатией.

Как проявляется болезнь?

Сочетаться при мозаичных нарушениях могут различные психопатические черты. Например, комбинация истерических и астенических, шизоидные и циклоидных черт, иногда может наблюдаться сочетание симптомов не двух, а даже трех разных психопатий.

Шизофрения с расстройством личности смешанного типа при наличии таких черт как истерия, неустойчивая психика и нарушения в области влечения способны привести человека к алкогольной, игровой или наркотической зависимости. Зачастую такие люди ведут асоциальный образ жизни, у них велик азарт и неутолимая жажда получения удовольствий, которая способна привести к нарушениям правопорядка и уголовной ответственности.

Психастенические и шизоидные нарушения зачастую приводят к появлению сверхценных идей. Больные полностью поглощены воплощением своих, на их взгляд, очень важных и ценных идей в жизнь. Конечно, они носят бредовый характер и не имеют ценности для общества. Но любая критика в адрес больных, в отношении их умозаключений воспринимается агрессивно, что в итоге приводит к отрешенности от социума.

Мозаичная психопатия может проявляться сутяжно-кверулянтского поведении. Такое происходит, если есть признаки паранойяльной шизофрении совместно с излишней инициативностью и вспыльчивостью характера. Проявляется такое поведение в постоянной потребности писать всевозможные жалобы и кляузы. Такие люди считают, что ущемлены их интересы и постоянно пытаются доказать обратное, путём судовых заявлений и петиций.

Самым сложным вариантом течения болезни в плане социума, является комбинация любого типа психопатии с эмоциональной тупостью, возбудимостью и эпилептоидностью. В подобных сочетаниях на первый план выходят агрессивные черты. Такие люди бессердечны, жестоки, не имеют моральных норм, агрессивны и конфликтные по отношению к обществу. Среди таких больных, чаще всего встречаются маньяки, убийцы и насильники.

Исходя из подобной картины, итальянский психиатр С.Лоброзо ввел термин как «врождённый преступник» Относительно его теории, особый тип деградации, который зарождается на биологическом уровне, приводит к криминальным действиям, несмотря на то, в какой среде воспитывался такой человек. Подобная теория не была полностью признана, так как преступность нельзя рассматривать лишь с биологической стороны, но то, что эмоциональная деградация, является первой ступенью к преступности — это факт.

Истероидная психопатия в сочетании с астенической или возбудимой, может привести к развитию одной из форм шизофрении.

Может наблюдаться такой вариант, когда симптомы врождённой мозаичной шизофрении наслаиваются с органическим расстройством личности, последняя носит приобретённый характер. Такие ситуации возможны при поражениях структур мозга. К примеру, когда на фоне шизофрении еще происходят дополнительные травмы головы, эпилепсия или наркотическая, алкогольная зависимость.

Также могут возникать и другие признаки патологии, они обширны и порой абсолютно не сочетаемые между собой. Например, могут наблюдаться такие симптомы:

• приступы злобы или эйфории, без видимых на то причин;
• эмоциональная неустойчивость;
• отсутствие возможности сконцентрироваться и выполнить целенаправленное действие;
• речь беглая, но не, по сути, зачастую наполненная бредовыми идеями и т.д.

Течение и динамика мозаичной психопатии

Психопатическая реакция может возникнуть по ряду разных причин, например, в результате перенесённой какой-то тяжелой болезни или сильного стресса. Возникает такой припадок внезапно, в ответ на ситуацию, которая является для больного болезненной, при этом здоровый человек, даже не обратил бы внимания на происходящее. Ответная реакция психопата несоизмерима с силой раздражителя. В ответ на незначительное высказывания оппонента может последовать агрессия, ярость, злоба и даже рукоприкладство с разрушением предметов вокруг.

Чем чаще возникают психотравмирующие события, тем сильнее декомпенсация. В результате чего, даже
незначительный психотравимрующий факт приводит к проявлению припадка. Даже по завершению конфликтной ситуации, психопатическая реакция может оставаться ещё длительное время.

Конфликт с обществом, формирование наркотической и алкогольной зависимости, полная антисоциальность — это частый исход заболевания.

Кроме всего этого, мозаичные психопаты зачастую имеют расстройство в сексуальном плане, они страдают от ненормированного, часто извращённого влечения. В результате чего становятся педофилами, гомосексуалистами, мазохистами и садистами.

Лечится ли патология?

Терапия в случаи с мозаичной психопатией неоднозначна. Если патология слабо выражена и не проявляется в виде систематических психопатических реакций, как такового лечения не назначается, достаточно лишь контрольных отметок у психиатра. Если же заболевание имеет явные черты и клиническую картину, без медикаментозной терапии не обойтись.

Выбор препаратов зависит от проявлений у пациента. Если преобладает агрессивность и антисоциальное поведение, основой лечения станут нейролептические средства, а также седативные препараты. В случаях, когда выражены перепады настроения, актуальными будут противосудорожные медикаменты. При депрессивных и подавленных состояниях назначают антидепрессанты. Дополнительно применяют разные группы витаминов и психотерапию.

Обратите внимание! При приёме любых психотропных препаратов категорически запрещено употреблять алкоголь и наркотические средства. Их сочетание опасно и может вызвать непредвиденные побочные эффекты вплоть до летального исхода.

Гениальность и безумие

Уже давно бытует мнение о взаимосвязи таланта и безумия, и этот факт является неоднократно подтверждённым. Довольно большой перечень гениальных людей страдали шизофренией и при этом создавали шедевры в своих областях. Большинство гениев прошлых эпох имели неоспоримые признаки шизофрении, хотя при их жизни четких

Мозаичный психопат, гений или убийца? Как проявляется мозаичная психопатия Неспособность к немедленным действиям.

Мозаичная психопатия характеризуется множественными проявлениями антисоциального поведения. Люди, страдающие мозаичной психопатией, не могут войти в рамки социальной жизни. Иногда в психологии используют другие термины мозаичной психопатии: множественная психопатия, смешанная психопатия или диссоциальное расстройство личности. Психопатическая личность и антисоциальная личность (социопат) являются равнозначными понятиями.

В настоящее время достоверной причины развития мозаичной психопатии не выявлено. Учеными выделены две теории развития заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• влияние социальной среды.

Сторонники наследственного характера заболевания предполагают доминирующее влияние определенной последовательности генов на развитие психопатии. Не исключается и роль мутаций в генотипе человека. В пользу этой теории говорит частые сочетания психопатий с органическими поражениями головного мозга (олигофрения, шизофения, задержка умственного развития).

Многие специалисты обращают внимание, что на развитие антисоциального поведения зачастую влияют черепно-мозговые травмы в анамнезе.

При превалирующем влиянии социальной среды в условиях игнорирования норм и правил поведения возможно развитие психопатии без органического поражения головного мозга и при отсутствии подобных заболеваний в семье.

Многие психологи склоняются к двум этим версиям патогенетического формирования мозаичной психопатии. Известно, что в 50% случаях при наличии предрасположенности решающая роль принадлежит факторам среды обитания. Благоприятная обстановка в семье и раннее привитие социальных норм снижают развитие психопатического поведения даже в случае генетической предрасположенности.

Психопатическая личность

Термин «психопатическая личность» употребляется многими врачами для характеристики больных с антисоциальным поведением. Смешанное расстройство личности имеет следующие признаки ант

Трудность принятия решений — симптом депрессии : beliy_tigr — LiveJournal

Трудности в принятии решений многие относят к безотвественности и безалаберности, но не все так просто и это может быть симптомом депрессивных нарушений.
Наиболее частые жалобы, которые предъявляют пациенты при трудности в принятии решений:
Трудности в принятии решений.
Навязчивости
Повторяющиеся мысли
Небрежность
Проблемы с памятью
Потребность проверять или перепроверять
Потребность или необходимость все делать медленно, чтобы не допустить ошибок
Легко теряется мысль
Трудности в принятии решений
Ощущение, что Вам что-то мешает сделать что либо
Трудно сосредоточиться
Потребность повторения действий

Затруднения перед выбором, сомнения или трудности в принятии решений – частая жалоба, с которой обращаются на прием к врачу психиатру – психотерапевту.
Жалобы могут касаться какой – то конкретной проблемы (выбор между равнозначными, но взаимоисключающими объектами), а могут носить общий характер, когда обратившийся за помощью отмечает сомнения относительно любого принятия решения.

В этой статье мы будем говорить о ситуации болезненного сомнения, когда трудности в принятии решений начинают возникать там, где до этого не возникали, где выбор как – будто бы очевиден, но вызывает затруднения.

Трудности в принятии решений.
Мышление здорового человека устроено таким образом, что большинство принятий решений, обобщений, формирований умозаключений происходят «как – бы автоматически», бессознательно, выбор происходит без привлечения всего сознания. Затруднение в принятии решения происходит в тех случаях, когда этот естественный механизм формирования ассоциаций (умозаключений, выводов) нарушается.
Причин для нарушений этого механизма много, от грубых повреждений в структуре нервной системы при органических изменениях головного мозга до астенических состояний (переутомления) и неврозов (обратимые психические расстройства).
При заболеваниях нервной системы и психических расстройствах затруднения в принятии решений сопровождаются другими нарушениями мышления, такими как замедление или ускорение течения ассоциаций (мыслей), навязчивые мысли, сврехценные или бредовые идеи, снижение или утрата критического отношения к своему состоянию. Кроме нарушений мышления изменяются и другие психические функции, чаще всего — внимание (рассеянное, поверхностное, труднопереключаемое) и память (снижение объема кратковременной памяти).

Трудности в принятии решений.
Затруднение в принятии решений
Затруднение в принятии решения часто сопровождается тревогой, чувством внутреннего напряжения. Нередко трудность в принятии решения сочетается с наплывом навязчивых сомнений, которые могут охватывать человека настолько, что могут даже вытесняться обычные, «здоровые» переживания. Даже если решение все – таки принимается, после выбора начинают посещать неприятные навязчивые сомнения: «правильно ли я выбрал», «надо было решить по другому», «что было – бы если б я принял другое решение» и т.д.. Симптом «затруднения в принятии решений» врачи психотерапевты – психиатры по происхождению и соответственно по прогнозу условно разделяют на две категории: доброкачественное состояние и недоброкачественное.

К доброкачественным состояниям нарушения принятия решения относят состояния, которые возникают на почве конфликтов, переутомления или функциональных заболеваний, при которых наблюдается хороший исход, независимо от того, получал ли помощь пациент или нет, то есть это полностью обратимые состояния.

Под недоброкачественными врачи подразумевают состояния, возникающие на болезненной почве, при которых в отсутствие адекватной помощи может наблюдаться ухудшение состояния, дальнейшее прогрессирование расстройства с усложнением состояния. Отметим, что это не значит, что пациенты из этой категории «обречены», таким лицам, в отличие от предыдущей категории, обязательно требуется квалифицированная помощь врача психотерапевта – психиатра.

К этой группе относят:
Органические поражения центральной нервной системы
Алкоголизм, наркомании, токсикомании, полинаркомании
Прогрессирующие эндогенные заболевания
Отравления и последствия отравлений

В заключении хочется отметить, что трудности в принятии решений – распространенный феномен, в абсолютном большинстве случаев не представляющий серьезной опасности для здоровья.
Если Вас это начинает беспокоить – не откладывайте и обратитесь на прием к психотерапевту.

неспособность — это… Что такое неспособность?



неспособность

неспособность

Слитно или раздельно? Орфографический словарь-справочник. — М.: Русский язык.
Б. З. Букчина, Л. П. Какалуцкая.
1998.

Синонимы:

Антонимы:

• неспорый
• неспособный

Смотреть что такое «неспособность» в других словарях:

• неспособность — неумение, бессилие, беспомощность; несподручность, импотенция, импотентность, бессильность, какогенез. Ant. способность, состоятельность Словарь русских синонимов. неспособность см. неумение Словарь синонимов русского языка. Практический… …   Словарь синонимов

• НЕСПОСОБНОСТЬ — НЕСПОСОБНОСТЬ, неспособности, мн. нет, жен. Неуменье, отсутствие способности что нибудь делать. Неспособность к быстрой работе. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

• НЕСПОСОБНОСТЬ — НЕСПОСОБНОСТЬ. Свойство личности как определенная ее динамическая структура, не соответствующая требованиям данной деятельности. В структуру личности при Н. входят относительные (могут компенсироваться) и абсолютные (некомпенсируемые)… …   Новый словарь методических терминов и понятий (теория и практика обучения языкам)

• неспособность — — [Л.Г.Суменко. Англо русский словарь по информационным технологиям. М.: ГП ЦНИИС, 2003.] Тематики информационные технологии в целом EN inability …   Справочник технического переводчика

• неспособность — • абсолютная неспособность • полная неспособность …   Словарь русской идиоматики

• Неспособность — – вообще – любое отсутствие способности выполнять какую то функцию. В ряде стран имеются официально определённые критерии неспособности к тому или иному виду деятельности либо этот термин обозначает временную или стойкую потерю трудоспособности.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• неспособность — ▲ невозможность ↑ внутренний, совершать, некоторый, действие < > способность неспособност …   Идеографический словарь русского языка

• НЕСПОСОБНОСТЬ — Вообще – любое отсутствие способности выполнять какую то функцию. Этот термин может использоваться для обозначения врожденных нарушений или утраты функций в результате травмы, болезни и т.д.; см. недееспособный. Во многих государствах имеются… …   Толковый словарь по психологии

• Неспособность — ж. отвлеч. сущ. по прил. неспособный I Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

• неспособность — неспособность, неспособности, неспособности, неспособностей, неспособности, неспособностям, неспособность, неспособности, неспособностью, неспособностями, неспособности, неспособностях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А.… …   Формы слов

Книги

• Неспособность к искажению статьи эссе интервью, Юрьев О.. «Неспособность к искажению» — третья (и вторая в Издательстве Ивана Лимбаха) книга статей и эссе О. А. Юрьева. Первый раздел предлагает читателю развернутые статьио русских писателях, более… Подробнее  Купить за 535 руб
• Неспособность любить, Горская Евгения. Когда обожаемый Кирилл выгнал ее из дома, Ника думала, что жизнь кончена. У них все было хорошо, и вдруг муж заявил, что любит другую. Прошло время, Ника научилась как-то жить без него. И тут… Подробнее  Купить за 401 руб
• Неспособность к искажению. Статьи, эссе, интервью, Юрьев Олег А.. 171;Неспособность к искажению 187;— третья (и вторая в Издательстве Ивана Лимбаха) книга статей и эссе О. А. Юрьева. Первый раздел предлагает читателю развернутые статьи о русских… Подробнее  Купить за 338 руб

Другие книги по запросу «неспособность» >>

принять немедленные меры — Перевод на русский — примеры английский

На основании вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.

На основании вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.

Генеральная Ассамблея должна быть готова принять немедленные меры в отношении соответствующих потребностей в ресурсах после того, как переход будет официально оформлен.

Генеральная Ассамблея должна быть готова принять незамедлительные меры в отношении использования в ресурсах сразу после завершения официального перехода.

Все сообщества и организации, связанные с Конгрессом, были призваны принять немедленные меры, чтобы мобилизовать общественное мнение против резолюции.

Всем сообществам и организациям, созданным с Конгрессом, было рекомендовано принять незамедлительные меры по мобилизации общественного мнения против.

Если это происходит, организатор или другое ответственное лицо обязаны принять немедленные меры для исправления нарушений.

Требуется незамедлительно принять меры по устранению нарушений.

Они призывают заинтересованные государства принять немедленные меры , чтобы прекратить вмешательство этих внешних факторов во внутренние дела Сьерра-Леоне.

Основные группы настоятельно призывают правительства на всех уровнях принять немедленные меры , чтобы остановить вызывающее тревогу уничтожение лесов во всем мире.

Основные группы стимулирующих органов государственного управления на всех уровнях остановить уничтожение лесов по всему миру.

Международное сообщество должно принять немедленные меры , чтобы положить конец вопиющему нарушению этого важного международного документа.

Международное медицинское учреждение, которое нарушает работу международного международного документа, должно быть прекращено.

Как только были выявлены первые чрезвычайные потребности, я поручил Департаменту по гуманитарным вопросам и другим соответствующим подразделениям Секретариата принять немедленные меры .

Департамент по гуманитарным вопросам и другие важные меры помощи Глава 1.

Бедственное положение, отраженное в этих цифрах, напоминает нам об обязательстве принять незамедлительные меры во всех областях международной экономической деятельности.

Государству-участнику следует немедленно принять меры для повышения минимального возраста уголовной ответственности до приемлемого уровня в соответствии с международными стандартами.

Государству-участнику надлежит принять незамедлительные меры для повышения до приемлемого уровня в соответствии с стандартом минимального возраста наступления уголовной ответственности.

Департаменту операций по поддержанию мира следует принять незамедлительные меры для проверки и, при необходимости, корректировки кредитовых сальдо дебиторской задолженности.

Департамент по поддержанию мира должен незамедлительно принять меры для анализа и корректировки в надлежащих случаях, кредитового сальдо операций на счетах к получению.

Совет должен выполнить свои обязанности по Уставу и принять немедленные меры , чтобы остановить бойню.

Совет должен выполнить возложенную на него по Уставу ответственность и принять меры , чтобы остановить кровавую бойню.

Чтобы избежать дальнейшей эскалации, Совет Безопасности и международное сообщество должны принять немедленные меры , безоговорочно осуждая эти нападения.

Однозначно осудив эти нападения, незамедлительные меры , однозначно осудив эти нападения.

Организация Объединенных Наций должна принять немедленные меры , чтобы положить конец колониальной оккупации Пуэрто-Рико и обеспечить безоговорочное освобождение всех пуэрто-риканских политических заключенных.

Обеспечение безопасного режима по окончании колониальной оккупации Пуэрто-Рико и обеспечение безоговорочного освобождения всех пуэрто-риканских заключенных заключенных.

Эти средства позволили ФАО принять немедленные меры по смягчению последствий катастрофы с помощью борьбы с саранчой и мониторинга.

Поэтому мы должны принять немедленные меры .

Для искоренения бедности государства должны принять немедленные меры по борьбе с детской бедностью.

Все государства должны принять немедленные меры для реализации права человека на питание для всего своего народа.

Государству-участнику следует немедленно принять меры для повышения минимального возраста уголовной ответственности до приемлемого уровня в соответствии с международными стандартами.

Государству-участнику принять незамедлительные меры , с тем чтобы повысить минимальный возраст для привлечения к уголовной ответственности до уровня, приемлемого по международным стандартам.

Он рекомендовал Ботсване принять немедленные меры в этом отношении.

В соответствии с принципом общей, но дифференцированной ответственности, Афганистан призвал все страны принять немедленные меры, выполнить свои обязательства по смягчению последствий изменения климата.

Согласно принципу общей экстренной ситуации, гибкости все страны принять незамедлительные меры по выполнению своих обязательств в области смягчения последствий изменения климата..

нужно принять немедленно — Перевод на русский — примеры английский

На основании вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.

На основании вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.

Г-н Аннаби обсудил эти вопросы на итоговом совещании с руководителями всех компонентов ОООНКИ и подчеркнул, что необходимо незамедлительно принять меры для обеспечения полного соблюдения политики абсолютной нетерпимости Генерального секретаря.

Г-н Анна обсудил эти вопросы с руководителями всех компонентов ОООНКИ на совещании по итогам его поездки и решения Прекращение соблюдения требований мер по обеспечению строгого соблюдения всех требований проводимой Генеральным секретарем политики строгой нетерпимости к подобным нарушениям.

Комитет также подчеркивает, что необходимо незамедлительно предпринять шаги для решения проблемы детской бедности и предпринять все возможные усилия для обеспечения того, чтобы все семьи, особенно семьи с одним родителем, имели адекватные ресурсы и возможности.

Комитет также подчеркивает необходимость принятия незамедлительных мер по искоренению среди детей и адекватных шагов с целью наделения одним из средств и средств всех семей, в семейных особенностях с родителем.

Хотя нам, , необходимо принять немедленные меры , чтобы справиться с угрозами гуманитарных кризисов, необходимы также и долгосрочные решения.

необходимо было принять немедленные дальнейшие меры, чтобы остановить распространение синтетических наркотиков и запустить глобальную систему мониторинга их незаконного оборота.

Необходимо незамедлительно принять дополнительных мер противодействия угрозе распространения синтетических наркотиков.

Ряд делегаций приветствовали активное участие сообщества доноров в Специальной инициативе, в частности бреттон-вудских учреждений, и в этой связи эти делегации подчеркнули необходимость принятия немедленных и конкретных мер.

Ряд операций с удовлетворением отметили активное участие в Специальных иницие этого сообщества доноров, в частности, бреттон-вудских механизмов, и в этих усилиях эти продемонстрировали необходимость незамедлительных и конкретных мер.

Будучи убеждены в том, что по мере того, как человечество все больше осознает необходимость принятия немедленных мер по защите окружающей среды, любое событие, которое может поставить под угрозу такие усилия, требует безотлагательного внимания для реализации необходимых мер,

должна быть принудена в том, что, поскольку человечество лучше сознает необходимость незамедлительных мер по охране окружающей среды, любое событие, способное поставить под угрозу такие усилия, требует неотложного проявления внимания к программе необходимых мер,

Нам, , необходимо немедленно принять меры , иначе многие люди умрут.

Бюджетным организациям необходимо незамедлительно предпринять шагов для выполнения рекомендаций Генерального аудитора в отношении практики закупок и финансового управления.

Во-вторых, , тем не менее, срочно необходимо было предпринять немедленные действия , чтобы начать движение к этой конечной цели.

Было подчеркнуто, что необходимо предпринять немедленные шаги для выполнения пункта 108 Итогового документа Всемирного саммита (резолюция 60/1 Генеральной Ассамблеи).

Во-вторых, защита гуманитарного персонала — это насущный вопрос, по которому мы, , должны принять немедленные меры.

.

немедленного действия — Перевод на русский — примеры английский

На основании вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.

На основании вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.

Peace Worldwide приняла немедленных мер и посетила указанную тюрьму.

Если не предпримет немедленных действий Совета Безопасности по прекращению бойни в Хомсе, будут потеряны сотни ни в чем не повинных людей.

Если Совет Безопасности не примете незамедлительные меры для прекращения бойни в Хомсе, потерпевших ни в чем не повинных людей.

Ежегодная отчетность позволит более своевременно оценивать прогресс и недостатки и подчеркнет срочность немедленных действий для достижения результатов.

Ежегодное представление отчетов позволяет своевременно оценивать прогресс и выявлять недостатки, а также привлечь внимание к срочной необходимости немедленных действий в целях достижения запланированных результатов.

Ситуация, казалось, требовала немедленных действий .

Он определил инфраструктуру, сельское хозяйство, образование и здравоохранение в качестве приоритетных секторов, требующих немедленных действий .

В соответствии с этой инициативой инфраструктуры, сельское хозяйство, система образования и здравоохранения являются приоритетными секторами, которых требуются незамедлительные действия .

Поэтому рекомендуется двусторонний подход, сочетающий немедленных действий и дальнейшие исследования.

В этой связи рекомендуется двуединый подход, сочетающий в себе два направления: незамедлительные действия и дальнейшие исследования.

Он призвал заинтересованные страны уважать принципы свободы и демократии и принять немедленных мер , чтобы отменить свое решение.

Соответствующие страны уважать принципы свободы и демократии и предпринять незамедлительные действия по отмене их решения.

Такой деликатный вопрос требует немедленных действий .

Совет Безопасности призывает стороны принять немедленных мер для выполнения условий обоих соглашений в соответствии с установленными в них сроками.

Совет Безопасности предпринять строгие меры действия для выполнения условий обоих соглашений в установленные в них сроки.

Особые и немедленные действия требуются.

Во-вторых, тем не менее, имелась острая необходимость принять немедленных действий , чтобы начать движение к этой конечной цели.

Во-вторых, чтобы начать движение к конечной цели, необходимо предпринять незамедлительные действия для того, чтобы начать движение к конечной цели.

Если это так, следует незамедлительно принять меры , чтобы исправить эту ситуацию, поскольку это представляет собой взяточничество.

Это так, следует применять незамедлительные меры для исправления положения, как это равнозначно взятке..

необходимость немедленных действий — Перевод на русский — примеры английский

На основании вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.

На основании вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.

Необходимо было принять немедленных мер по определению целей устойчивого развития, создать политический форум высокого уровня по устойчивому развитию, укрепить и модернизировать ЮНЕП и разработать стратегии финансирования устойчивого развития.

Назрела практического достижения устойчивого развития для достижения устойчивого развития.

Признавая необходимость в немедленных действий, для решения проблемы неконтролируемых выбросов побочного продукта ГФУ-23, чтобы избежать воздействия на климатическую систему от их выброса, особенно в свете краткосрочных контрольных мер от 1 января 2014 года в поправке о ГФУ;

признавая рекомендаций неконтролируемых мероприятий ГФУ-23, являющихся побочными продуктом системы, для предотвращения их воздействия на среднесрочную систему, в частности, в среднесрочной меры от 1 января 2014 года в поправках по ГФУ;

Был достигнут консенсус в отношении необходимости немедленных действий для прекращения тяжкого преступления этнической чистки.

Срочность была хорошо выражена признанием необходимости немедленных действий и установлением сроков на 2008 год для заключения такого документа. «Юридически обязательным международным инструментом», который установил эту структуру, конечно же, является СКК.

Понимание неотложности задачи нашло четкое выражение в признании незамедлительных действий и установление предельного срока для заключения такого правового акта на 2008 год.»Юридически обязывающий международно-правовой акт», заложивший указанную основу, — это, конечно же, ККБ.

Невозможно переоценить необходимость в немедленных действиях для спасения жизней и предотвращения еще одного конфликта.

На этом фоне требует немедленных действий с твердой политической приверженностью как на национальном, так и на международном уровне.

УСВН подчеркивает необходимость немедленных действий по выполнению вышеупомянутой рекомендации Комиссии по народонаселению для обеспечения стабильного финансирования деятельности ПОПИН.

Требовалось немедленных действий, и планирования общей стратегии безопасности.

В проекте решения по регулированию химических веществ, включая ртуть, рассматривается необходимость немедленных действий и продолжения работы в этих областях.

В настоящее время правительство Эстонии не видит в необходимости немедленных действий .

Требовалось немедленных действий на местах и ​​поддержки для развития способности правительства Бурунди помочь себе самому.

Ее правительство признало необходимость немедленных действий и поэтому обязалось выделить 800 000 долл. США на выполнение рекомендаций.

Специальный комитет также серьезно обеспокоен тем, что Секретариат не утвердил систему подотчетности, и подчеркивает необходимость немедленных действий в этом отношении.

Представитель Соединенных Штатов сказал, что в предложении признается необходимость немедленных действий по поэтапному отказу от выбросов ГФУ-23, резюмировав основные компоненты проекта решения.

Представитель Соединенных Штатов Америки, что в предложении признается немедленных действий по поэтапной эпиляции ГФУ-23, кратко изложив элементы этого проекта решения.

Многие участники подчеркнули необходимость немедленных действий , поскольку было достигнуто согласие по международным целям развития, а в Монтеррее был достигнут консенсус относительно основных направлений национальной и международной политики и конкретных действий.

Многие участники подчеркивают необходимость принятия безотлагательных мер , обеспечивающих достижение международных целей в Монтеррее консенсус по основным направлениям национальной и международной политики и конкретных действий.

Кроме того, была выражена озабоченность по поводу времени, необходимого для рассмотрения хорошо структурированных межучрежденческих апелляций, когда во многих случаях требуется немедленных действий.

Кроме того, была выражена озабоченность в связи с продолжительностью времени, которая для подготовки составленных межучрежденческих призывов в тех случаях, когда требуется принятие незамедлительных мер .

Мы собрались здесь сегодня на специальное заседание, которое знаменует возросшее осознание международным сообществом необходимости немедленных действий для устранения этой серьезной угрозы и принятия целенаправленных стратегий в нескольких очень важных направлениях.

Мы принимаем сегодня участие в специальной программе, знаменующей растущее осознание международного сообщества необходимости этой практики по устранению зловещей угроз и разработки целенаправленных стратегий в некоторых весьма важных областях.

Он также повторил срочную необходимость в немедленных действиях по предоставлению развивающимся странам необходимых финансовых и технологических ресурсов и экологически безопасных технологий, чтобы они могли выполнить свои обязательства по Рамочной конвенции.

Он вновь заявил также о настоятельной «Необходимость безотлагательных мер для предоставления странам необходимых финансовых и технологических ресурсов и экологически устойчивых технологий, с тем они могли выполнить свои обязательства в соответствии с Рамочной конвенцией».

Комиссия повторяет необходимость немедленных действий для преодоления этих препятствий, с которыми сталкиваются народы и страны, и полной реализации потенциала возможностей, представленных на благо всех.

.

этиология, варианты течения, диагностика, лечение. Синдром Уотерхауса-Фридериксена.

Острая надпочечниковая
недостаточность — тяжелое состояние
организма, клинически проявляющееся
сосудистым коллапсом, резкой адинамией,
постепенным затемнением сознания.
Возникает при внезапном уменьшении или
прекращении секреции гормонов коры
надпочечников.

Этиология.
Надпочечниковые, или аддисонические,
кризы развиваются чаще у больных с
первичным или вторичным поражением
надпочечников. Реже встречаются у
больных без предшествующих заболеваний
надпочечников.

Декомпенсация
обменных процессов у больных с хронической
надпочечниковой недостаточностью,
возникающая в результате неадекватной
заместительной терапии на фоне острых
инфекций, травм, операций, смены климата
и тяжелой физической нагрузки,
сопровождается развитием острой формы
болезни. Развитие аддисонического криза
иногда является первым проявлением
заболевания при латентно протекающей
и недиагностированной болезни Аддисона,
синдроме Шмидта. Острая надпочечниковая
недостаточность постоянно угрожает
больным с двусторонней адреналэктомией,
произведенной у больных болезнью Иценко—
Кушинга и других состояниях.

Клиническая картина.
Развитие острой надпочечниковой
недостаточности для больных с хроническими
заболеваниями надпочечников представляет
большую угрозу для жизни.

Для аддисонического
криза характерно развитие продромального
предкризового состояния, когда основные
признаки заболевания заметно усиливаются.

Этот период протекает
у больных с хронической надпочечниковой
недостаточностью. В случаях, когда
функция надпочечников нарушается
внезапно в результате кровоизлияния,
некрозов, клинические симптомы острого
гипокортицизма могут развиться без
предвестников. Время течения аддисонического
криза может быть различным: от нескольких
часов до нескольких дней. Это зависит
от степени выраженности надпочечниковой
недостаточности, причины криза, от
общего состояния организма и времени
назначения гормональной терапии.
Развитие предвестников аддисонического
криза может наблюдаться и у больных,
принимающих заместительную терапию,
если дозы по каким-либо причинам
недостаточные. Симптомы предкризового
состояния воз¬никают и у больных с
недиагностированной формой заболевания.
Для латентно протекающей хронической
надпочечниковой недостаточности
характерно частое возникновение кризов
при различных стрессовых состояниях.

В период продромы
аддисонического криза нарастает общая
астенизация больного, ухудшается
аппетит, снижается масса тела, усиливается
пигментация кожных покровов, появляются
боли в суставах и мышцах, нарастает
гипотония.

Существуют различные
формы клинических проявлений острой
надпочечниковой недостаточности.
Типичным для криза является наличие
сердечно-сосудистой недостаточности,
желудочно-кишечных проявлений и
психоневрологической симптоматики
различной степени тяжести.

Целесообразно
выделить:

1) криз, протекающий
с преобладанием сердечно-сосудистой
декомпенсации;

2) острый гипокортицизм,
сопровождающийся желудочно-кишечными
расстройствами;

3) криз, протекающий
с преобладанием нервно-психических
симптомов.

При сердечно-сосудистой
форме превалируют симптомы сосудистой
недостаточности. Прогрессивно снижается
артериальное давление, пульс становится
слабого наполнения, сердечные тоны —
глухие, пигментация усиливается и за
счет цианоза, температура тела снижается,
при дальнейшем развитии этих симптомов
развивается коллапс.

Желудочно-кишечные
проявления вначале характеризуются
полной потерей аппетита до отвращения
к пище и даже запаху от нее. Затем
возникает тошнота, рвота, которая нередко
становится неукротимой, присоединяется
жидкий стул. Многократные рвота и понос
быстро приводят к обезвоживанию
организма. Появляются боли в животе,
чаще носящие разлитой спастический
характер. Иногда возникает картина
острого живота с характерными симптомами
для острого аппендицита, панкреатита,
холецистита, прободной язвы, кишечной
непроходимости.

Ошибка в диагностике
у больных с аддисоническим кризом и
оперативное вмешательство могут быть
для них роковыми.

В период развития
аддисонического криза появляются
церебральные нарушения: эпилептические
судороги, менингеальные симптомы,
бредовые реакции, заторможенность,
затемнение сознания, ступор. Нарушения
центральной нервной системы обусловлены
отеком мозга, изменениями электролитного
баланса, гипогликемией. Купирование
судорожных эпилептических припадков
у больных во время острого гипокортицизма
препаратами ДОКСА дает лучший
терапевтический эффект, чей различные
противосудорожные средства. Повышение
содержания калия в плазме у больных с
острой надпочечниковой недостаточностью
приводит нарушению нервно-мышечной
возбудимости. Клинически это проявляется
в виде парестезии, проводниковых
расстройств поверхностной и глубокой
чувствительности. Мышечные судороги
развиваются в результате уменьшения
внеклеточной жидкости.

Клинические
проявления острой надпочечниковой
недостаточности, которая начинается у
детей и взрослых внезапно без
предшествующего заболевания коры
надпочечников, имеют ряд особенностей.
Развитие клинических симптомов зависит
при синдроме Уотерхауса—Фридриксена
от степени разрушения коры надпочечников.

У детей причиной
острой надпочечниковой недостаточности
чаще бывает именно синдром
Уотерхауса—Фридериксена. Асфиксия,
родовая травма, инфекционные процессы
(грипп, скарлатина, дифтерия) могут
приводить к острой деструкции коры
надпочечников. Патогенетической основой
синдрома являются инфекционный шок,
ведущий к острому сосудистому спазму,
кровоизлияниям и некрозам коры и
мозгового слоя надпочечников, а также
посттравматический инфаркт надпочечников.
Клинические проявления острой
надпочечниковой недостаточности в
детском возрасте развиваются быстро.
В течение нескольких часов ребенок
становится вялым, отказывается от пищи,
у него повышается температура, возникают
судорожные подергивания мышц, боли в
животе. В дальнейшем нарастает падение
артериального давления, появляются
менингеальные симптомы, наступает
потеря сознания.

У взрослых синдром
Уотерхауса—Фридериксена чаще возникает
при хирургическом стрессе, применении
коагулянтов, родах. При больших, длительных
операциях применение для наркоза и
обезболивания различных препаратов,
которые являются активаторами
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой
системы, может привести к инфаркту
надпочечников. Острое массивное
кровоизлияние в надпочечники сопровождается
внезапными коллаптоидными состояниями.
Прогрессивно снижается артериальное
давление, появляется петехиальная сыпь
на коже, повышается температура тела,
наступают признаки острой сердечной
недостаточности — цианоз, одышка,
учащенный малый пульс. Иногда ведущим
симптомом являются сильные боли в
животе, чаще в правой половине или
околопупочной области. В некоторых
случаях возникают симптомы внутреннего
кровотечения. В клинической картине
острой надпочечниковой недостаточности,
кроме симптомов, свойственных кризу,
всегда можно обнаружить нарушения,
являющиеся причинами его возникновения:
сепсис, инфекции, чаще пневмонии,
бронхиты, операционный стресс.

Лечение криза. При
развитии острой недостаточности коры
надпочечников проводят комплексное
лечение, предусматривающее заместительное
введение глюко- и минералокортикоидов,
борьбу с обезвоживанием, гипогликемией,
коллапсом, а также профилактику возможного
возникновения инфекции.

Внутривенно капельно
вводят до 250 мг (и более) гидрокортизона,
10—20 мл 5%-ного раствора аскорбиновой
кислоты на 500—1 тыс. мл 5%-ного раствора
глюкозы и 500—1 тыс. мл изотонического
раствора натрия хлорида.

Дексавен: доза
определяется клинической ситуацией,
разовая доза — 4—8 мг до 3—4 раз в сутки
(в тяжелых случаях—до 50 мг), вводится
в/м или в/в струйно и капельно.

Урбазон: 250—500 мг
препарата, в/в струйно, медленно, перерыв
между инъекциями от 30 мин до 1 суток в
зависимости от тяжести состояния.

Масляный раствор
ДОКСА: в/м по 20—40 мг в день с интервалом
в 6 ч. При коллапсе в/в капельно вводят
норадреналин, мезатон, кордиамин. Через
2—3 дня гормоны вводят в/м в убывающих
дозах с переходом на поддерживающие
дозы.

В комплексную
терапию аддисоновой болезни входит
санаторно-курортное лечение.

Хроническая и острая надпочечниковая недостаточность в хирургической практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Коллектив авторов, 2006 УДК 616. 45-008.64-07-08

А.Е.Борисов, Л.М.Краснов, Е.А.Федоров, И.Х.Баталов, А.А.Кричиневский

ХРОНИЧЕСКАЯ И ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Кафедра хирургии им. Н.Д.Монастырского (зав. — проф. А.Е.Борисов) ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования»

Ключевые слова: надпочечниковая недостаточность, диагностика, лечение.

Прошло уже более 150 лет с тех пор как в 1855 г. английский врач Т. Аддисон впервые описал клиническую картину хронической надпочечниковой недостаточности (гипокортицизма). В настоящее время это заболевание привлекает особое внимание не только эндокринологов, но и хирургов, потому что такие пациенты, поступающие в хирургические стационары для проведения плановых и неотложных вмешательств, составляют группу риска в отношении развития острой надпочечниковой недостаточности [8, 31]. Точные данные о частоте гипокортицизма среди больных с сопутствующей хирургической патологией в литературе отсутствуют. Однако, если принять во внимание, что заболеваемость среди взрослого населения составляет от 40-60 до 100-110 новых случаев на 1 млн человек в год, то становится очевидной актуальность проблемы [7, 8, 34]. Нераспознанная хроническая надпочечниковая недостаточность (ХНН) может обернуться трагедией для больного даже при проведении, казалось бы, небольшого по объему оперативного вмешательства или, на первый взгляд, совершенно безобидной манипуляции. Острая надпочечниковая недостаточность (ОНН) у таких больных развивается вследствие резкого возрастания потребности организма в глюко-кортикоидных гормонах в период стресса и отсутствия резервных возможностей коркового вещества в продукции этих гормонов. Примерно у -*-/4 больных заболевание впервые диагностируется, когда пациент находится в критическом состоянии. При этом летальность составляет 40-50% [6].

Различают первичную, вторичную и третичную хроническую надпочечниковую недостаточность. Первичная является результатом повреждения коркового слоя при различных патологических состояниях. Вторичная — обусловлена снижением продукции адре-нокортикотропного гормона (АКТГ) аденогипофизом. Третичная — возникает вследствие повреждения вышестоящих структур головного мозга и, прежде всего, гипоталамуса, что ведет к снижению секреции кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ) и, возмож-

но, других гипоталамических стимуляторов секреции АКТГ [21]. В клинической практике наиболее часто встречается первичный гипокортицизм (около 95% всех случаев) [5, 14, 16, 24].

Причины первичной недостаточности могут быть разными. Т.Аддисон описал клиническую картину деструкции надпочечников, вызванную их туберкулезным поражением [38]. В настоящее время первое место среди прочих причин занимает аутоиммунная деструкция надпочечников, так называемый аутоиммунный адреналит (80-85% случаев). Туберкулез надпочечников выявляется в 5-10% наблюдений. Среди других причин надпочечниковой недостаточности могут быть адренолейкодистрофия, метастатические поражения надпочечников, двусторонний гормонально-неактивный рак коркового слоя, ВИЧ-инфекция [42], амилоидоз, сифилис, системные кандидозы, у больных после двусторонней адреналэктомии, анти-фосфолипидный синдром, врожденная вирилизиру-ющая дисфункция коры надпочечников [25, 38, 41]. Прием разных лекарственных веществ также может привести к гипокортицизму. Подавляют стероидогенез аминоглютетимид (ориметен, мамомит), кетоконазол, рифампицин, фенитоин и др. [19].

При деструкции коры надпочечников нарушаются все виды обмена веществ. Изменяется обеспечение минерального гомеостаза и адаптативная функция — приспособление организма к физическим и психическим нагрузкам и к стрессовым ситуациям. Альдостерон и, в определенной мере, кортизол играют решающую роль в обеспечении минерального гомеостаза. Воздействуя на рецепторы эпителия канальцев нефрона и в меньшей степени кишечника, альдостерон усиливает реабсорбцию натрия. С каждой молекулой натрия задерживается 3-5 молекул воды. Таким образом, поддерживается необходимый объем внеклеточной жидкости. При этом выводятся калий и магний. При снижении продукции альдостерона увеличивается потеря натрия и воды почками. Отмечается также увеличение экскреции натрия через кишечник. Возникают гиповолемия, гипонатриемия и гиперкалиемия [2, 31].

Глюкокортикоиды обеспечивают гликонеогенез. При их снижении исчезают запасы гликогена в пече-

ни и в мышцах. Снижается уровень глюкозы в крови и тканях [3]. На фоне водно-электролитных сдвигов гипокортизолемия ведет к генерализованной миопа-тии. Развиваются миокардиодистрофия с аритмиями, атония и атрофия поперечнополосатой мускулатуры. Нарушается функция гладких мышц кишечника, развивается мальабсорбция. Чем больше выводится натрия в кишечник, тем больше выражена диспепсия. Нарушения обмена веществ усугубляются и развивающейся сердечно-сосудистой недостаточностью на фоне прогрессирования циркуляторной гипоксии [11,

22, 23, 83].

Инфекции, травма (в том числе и операционная), беременность, другие стрессовые ситуации могут быстро привести к декомпенсации надпочечниковой недостаточности. В ответ на такое беспрепятственное воздействие организм отвечает универсальной реакцией — падением артериального давления и коллапсом [42]. Начинается аддисонический криз с прогрессирующей потерей внеклеточного натрия, хлоридов и воды с мочой. Быстро уменьшается объем внеклеточной жидкости. Уменьшается скорость клубочковой фильтрации и почечного плазмотока. Осмотическое давление внутри клеток становится выше, чем в интерстициальном пространстве. Внеклеточная жидкость устремляется внутрь клеток, что еще больше усугубляет внеклеточную дегидратацию. Масса циркулирующей плазмы резко снижается. Потеря натрия, хлора, дегидратация сопровождаются снижением всасывания электролитов в кишечнике, что вызывает рвоту и понос. К перечисленным расстройствам присоединяется ацидоз. Он связан со снижением выделения почками ионов водорода. Все эти изменения происходят на фоне нарастающей гиперкалиемии. Больной впадает в кому при явлениях нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности и прогрессирования метаболических нарушений [2, 23, 29, 40].

Наиболее характерным, а часто и самым первым симптомом первичной ХНН является гиперпигментация кожи и слизистых оболочек — меланодер-мия, на которую больные могут не обращать никакого внимания. Примерно в 5-8% случаев она может отсутствовать [44]. При первичной надпочечниковой недостаточности аутоиммунного характера на фоне гиперпигментации наблюдаются также беспигментные пятна — витилиго. Важным и характерным симптомом ХНН является артериальная гипотензия. В типичных случаях наблюдаются сосудистые коллапсы, которые провоцируются различными стрессовыми ситуациями [10, 14, 30]. Другим несомненным признаком гипо-кортицизма являются диспептические расстройства: плохой аппетит, чередование поноса и запора, неопределенные боли в верхней половине брюшной полости. Как правило, отмечается выраженное пристрастие к соленой пище [5].

Клиническая картина ОНН значительно варьирует. В подавляющем большинстве случаев ОНН возникает

на фоне декомпенсации хронического процесса при резком снижении резервных возможностей коркового слоя. Тяжесть и быстрота развития аддисонического криза во многом зависит от характера стрессовой ситуации, тяжести сочетанных повреждений или объема оперативного вмешательства, предпринятого у больного с недиагностированной ХНН [2]. В литературе имеются данные о возможности развития молниеносной формы аддисоновой болезни [43]. Однако значительно чаще декомпенсация развивается медленно, в течение нескольких дней, реже недель. При этом и об имеющейся у больного ХНН никто не подозревает. Усиливаются пигментация кожного покрова, общая слабость, полностью исчезает аппетит, становятся выраженными тошнота, неопределенные боли в животе. При прогрессировании процесса появляются рвота, которая может быть неукротимой, адинамия, депрессия. На фоне развивающейся сердечной недостаточности больной впадает в кому. В связи с болями в животе может быть заподозрена острая патология органов брюшной полости и больного ошибочно доставляют в хирургический стационар [6]. Известны случаи проведения неоправданных оперативных вмешательств у таких пациентов.

Первично ОНН может развиться после двусторонней адреналэктомии при лечении болезни Иценко-Кушинга, а также после односторонней адреналэкто-мии с удалением автономно фукционирующей корти-костеромы [1, 13, 14]. Несколько чаще она является результатом геморрагического инфаркта — двустороннего кровоизлияния в надпочечники вследствие тромбоза или эмболии надпочечниковых вен (синдром Уотерхауса-Фридериксена). Геморрагический инфаркт надпочечников был описан у детей при менингококко-вом сепсисе, практически же он может быть и у взрослых при любом другом виде сепсиса, коагулопатиях, наблюдается также при ДВС-синдроме, при тяжелых стрессовых ситуациях. В таких случаях клиническая картина развертывается внезапно, без каких-либо предвестников [20, 25, 35, 45].

Решающее значение имеет исследование функции коры надпочечников. Большую ценность в этом отношении представляет определение суточной экскреции с мочой свободного кортизола. Его снижение достоверно подтверждает наличие ХНН. Уровень кортизола плазмы является менее информативным показателем [26, 34].

«Золотым стандартом» в диагностике скрытой ХНН является проба с АКТГ. Используется синтетический препарат АКТГ синактен (или синкорпин). После забора крови для определения АКТГ в вену вводится синактен в дозе 250 мкг, через 60 мин производят повторный забор крови. Повышение уровня кортизола менее чем до 550 нмоль/л свидетельствует о недостаточности коры надпочечников [2, 6, 27, 28, 36, 37].

Вследствие токсического влияния гиперкалиемии на миокард определяются характерные изменения на ЭКГ:

высокий заостренный зубец Т, замедление проводимости, удлинение интервала 8-Т, комплекса QRS [17].

Большое значение в оценке состояния больного и в постановке правильного диагноза имеет изучение характера центрального кровообращения и водных секторов организма. У пациентов с ХНН, как правило, выявляется снижение объема внеклеточной и увеличение объема внутриклеточной жидкости. Кроме того, вследствие снижения продукции глюкокортикоидов, уменьшаются минутный объем кровообращения, функциональные резервы миокарда и общее периферическое сосудистое сопротивление. Эти нарушения становятся наиболее выраженными при развитии ОНН. Перечисленные изменения легко выявляются при эхокардиографии и интегральной реографии тела [4, 15, 39].

Все больные с надпочечниковой недостаточностью нуждаются в заместительной гормональной терапии. Существуют множество различных схем введения глю-кокортикоидов [37]. При впервые выявленной ХНН, как правило, начинают с внутримышечного введения гидрокортизона ацетата в течение нескольких дней до нормализации состояния, затем переходят на таблети-рованные препараты. При сопутствующих инфекционных заболеваниях, стрессах, травмах доза глюко- и минералокортикоидов увеличивается в 2-3 раза по сравнению с поддерживающей дозой. При проведении небольших по объему операций (вскрытие абсцессов, экстракция зубов, гастроскопия) перед вмешательством внутримышечно вводится 50 мг гидрокортизона. После операции целесообразнее продолжить внутримышечное введение гидрокортизона по следующей схеме: в день операции по 50 мг 2 раза, на следующий день по 50 мг утром и во второй половине дня. С 3-го дня после операции может быть продолжен прием обычной дозы препаратов в таблетках [25, 26].

При проведении больших оперативных вмешательств у больных с ХНН используется следующая схема лечения: накануне операции внутримышечно вводят 100 мг гидрокортизона (солукортефа), во время операции (родов) внутривенно капельно вводят еще 100 мг солукортефа на 5-10% растворе глюкозы (или гидрокортизона гемисукцината). Далее через дозатор продолжается введение солукортефа до 8. 00 следующих суток в дозе 200 мг. В течение 2 сут также внутривенно вводят 300 мг солукортефа. При развитии выраженной слабости, тошноты, рвоты, артериальной гипотензии следует увеличить дозу вводимых глюкокортикоидов на 20-30%. В течение 3 сут при отсутствии нарушений гемодинамики доза вводимого гидрокортизона может составить 200 мг. Если больной уже начал прием пищи, то переходят на пероральный прием кортизона (по 50 мг 4 раза в сутки). Далее суточная доза снижается на 25-50 мг. Начинают снижение с вечерней дозы на 25 мг. Следует отметить, что подбор дозы вводимого препарата должен всегда осуществляться индивидуально при постоянном мониторировании артериального давления, показателей центрального кровообращения,

ЭКГ, центрального венозного давления, содержания электролитов, кортизола в плазме крови. В условиях хирургического отделения контроль за состоянием центральной гемодинамики легко осуществляется с помощью интегральной реографии тела [9, 12, 18]. Так, при снижении разовой производительности сердца можно предполагать возможность развития у больного сердечной недостаточности до появления клинических симптомов и проводить соответствующее лечение. Снижение системного артериального тонуса при нормальных разовой производительности и минутного объема кровообращения, скорее всего, свидетельствует о развивающейся ОНН [32]. Подходы к лечению острого гипокортицизма различного генеза принципиально одинаковые. Начинают с быстрого (одномоментного) внутривенного введения 100 мг гидрокортизона гемисукцината (солукортефа). Затем под контролем основных показателей периферического и центрального кровообращения в течение 3 ч вводят еще 200 мг гидрокортизона на изотоническом растворе натрия хлорида. Введение гидрокортизона продолжается до стабилизиции гемодинамики. При этом суточная доза препарата может составить 800-1000 мг. В течение суток внутривенно капельно необходимо ввести 2-3 л изотонического раствора натрия хлорида, 1 л 10-20% раствора глюкозы. Препараты калия, мочегонные и сердечные гликозиды при этом противопоказаны. Чем раньше начато интенсивное лечение аддисонического криза, тем лучше результаты [2, 45].

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Баранов В.Г,. Нечай А.И Синдром Иценко-Кушинга.—Л.: Медицина, 1988.—224 с.

2. Богданович В.Л. Интенсивная и неотложная терапия в эндокринологии: Руководство для врачей.—Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000.—324 с.

3. Венгеровский А. И., Батурина Н.О., Саратиков А.С. Влияние препаратов глюкокортикоидов на метаболизм печени // Эксперим. и клин. фармакол.—1999.—Т. 62.—С. 75-80.

4. Григорьев Е. В., Слепушкин В. Д. Возможности неинвазивного мониторинга регуляторных процессов у больных с шоком // Вестн. интенсивной тер.—1998.—№ 3.—С. 54-56.

5. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокрино-логия.—М.: Медицина, 2000.—630 с.

6. Дедов И. И., Фадеев В. В., Мельниченко Г. А. Недостаточность надпочечников.—М.: Знание-М, 2002.—320 с.

7. Дедов И.И., Балаболкин М.И., Марова Е.И. и др. Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей.—М.: Медицина, 2000.—568 с.

8. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология.—Л.: Медицина, 1983.—405 с.

9. Доленко В. Х., Куливник В. В., Сиденко В. П. и др. Исследование центральной гемодинамики в пред- и послеоперационном периоде // Воен.-мед. журн.—1993.—№ 3.—С. 55.

10. Зелинский Б.А., Вернигородский В.С., Вернигородская М.В. Состояние центральной и периферической гемодинамики при болезни Аддисона // Врач. дело.—1987.—№ 5. —С. 38-41.

11. Зелинский Б.А., Вернигородский В.С., Гамарник Л.В. и др. Функциональное состояние миокарда у больных Аддисоновой болезнью // Врач. дело.—1987.—№ 2.—С. 44-47.

12. Иванов Л.Б., Макаров В.А. Лекции по клинической реогра-фии.—М.: АОЗТ «Антидор», 2000.—320 с.

13. Калинин А. П., Майстренко Н. А. Хирургия надпочечников.— М.:Медицина, 2000.—216 с.

14. Калинин А. П., Камынина Т.С., Тишенина Р.С. Надпочечниковая недостаточность: Пособие для врачей.—М.: МОНИКИ, 1998.— 25 с.

15. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология.— СПб.: Деан, 2000.—480 с.

16. Лавин Н. (ред.) Эндокринология: Пер. с англ.—М.: Практика, 1999.—1128 с.

17. Лебединский К.М Анестезия и системная гемодинамика. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии.—СПб.: Человек, 2000.—200 с.

18. Лебединский К.М., Гордеев В.И., Волков Н.Ю. и др. Рео-графический мониторинг интраоперационной гемодинамики // Вестн. хир.—2000.—№ 5.—С. 71-74.

19. Лейкок Дж.Ф., Вайс П.Г. Основы эндокринологии: Пер. с англ.—М.: Медицина, 2000.—504 с.

20. Мак Дермотт М.Т. Секреты эндокринологии: Пер.с англ.— М.: Бином, 1998.—416 с.

21. Марова Е.И. Нейроэндокринология. Клинические очерки.— Ярославль: ДИА-пресс, 1999.—506 с.

22. Петренюк Л.М., Шелыгина Н.М., Алешина Р.М. и др. Состояние глюкокортикоидной функции коры надпочечников, симпа-тико-адреналовой и иммунной систем у больных кардио-миопатией // Врач. дело.—1989.—№ 11.—С. 70-72.

23. Потемкин В.В. Эндокринология: Учебник.—М.: Медицина, 1999.—640 с.

24. Старкова Н.Т. (ред) Руководство по клинической эндокрино-логии.—СПб.: Питер, 1996.—544 с.

25. Фадеев В.В. Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность: (Этиология, клиника, замест. терапия): Автореф. дис. … канд. мед. наук.—М., 1998.—24 с.

26. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Заместительная терапия первичной хронической надпочечниковой недостаточности: Обзор // Пробл. эндокринол.—2000.—№ 3.—С. 31-45.

27. Шустов С.Б., Халимов Ю.Ш. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии.—СПб.: ЭЛБИ, 2001.—239 с.

28. Barton R.N., Stoner H.B., Watson S.M. Relationship among plasma cortisol, adrenocorticotropin, and severity of injury in recently injured patients // J. Trauma.—1987.—Vol. 27.—P. 384.

29. Bouachour G., Tirot P., Varache N. et al. Haemodynamic changes in acute adrenal insufficiency // Intensiv. Care Med.—1994.— Vol. 20.—P. 138-141.

30. Clark O. Textbook of Endocrine Surgery.—Philadelphia etc.: Saunders company, 1997.—546 p.

31. Claussen M.S., Landercasper J., Cogbill T.H. Acute adrenal insufficiency presenting as shock after trauma and surgery: Three cases and review of the literature // J. Trauma.—1992.—Vol. 32.—P 94.

32. Emanuel P. Rivers, Heidi C. Blake. et al. Adrenal dysfunction in hemodynamically unstable patients in the emergency department // Academic Emergency Med.—1999.—Vol. 6.—P. 626630.

33. Erica W., Rebecca F. Case report: microcardia secondary to chronic adrenocortical insufficiency // CMAJ.—2001.—Vol. 11.— P 1585-1586.

34. Grinspoon S.K., Biller B.M. Clinical review 62: Laboratory assessment of adrenal insufficiency // J. Clin. Endocrinol. Metab.— 1994.—Vol. 79.—P 923.

35. Hardwicke M.D., Kisly A. Prophylactic subcutaneous heparin therapy as a cause of bilateral adrenal hemorrhage // Arch. Intern. Med.—1992.—Vol. 152.—P 845.

36. Javaid A. Normal short synacten test in patient with secondary adrenal failure // Ann. Saudi Med.—1998.—Vol. 18, № 2.— P. 151-153.

37. Kung A.W., Pun K.K., Lam K. et al. Addisonian crisis as presenting features in malignancies // Cancer.—1990.—Vol. 65.—P 177.

38. Lawton J.W. Acute adrenal insufficiency: Hemodynamic and echo-cardiographic characteristics // Wis. Med. J.—1992.—Vol. 91.— P. 214.

39. Loisa P, Rinne T., Kaukinen S. Adrenocortical function and multiple organ failure in severe sepsis // Acta Anaesthesiol. Scand.— 2002.—Vol. 46.—P 145-151.

40. Marik PE., Kiminyo K., Zaloga G.P Adrenal insufficiency in critically ill patients with human immunodeficiency virus // Crit. Care Med.—2002.—Vol. 30.—P 1267-1273.

41. Paul E. Marik, Gary P Zaloga. Adrenal insufficiency during septic shock // Crit. Care Med.—2003.—Vol. 31.—P 141-145.

42. Philippe C., Marie N., Jean-Pierre C. Definitive adrenal insufficiency due to bilateral adrenal hemorrhage and primary antiphospholipid syndrome // J. Clin. Endocrinol. Metab.—1998.—Vol. 83.— № 5.—P 1437-1439.

43. Runcie C.J., Semple C.G., Slater S.D. Addison’s disease without pigmentation // Scott Med J.—1986.—Vol. 31.—P 111.

44. Shy-Shin C., Shiumn-Jen L., Bullard M.J. et al. Adrenal insufficiency in critically Ill emergency department patients // Academic Emergency Med.—2001.—Vol. 8.—P 761-764.

Поступила в редакцию 15.06.2006 г.

Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности | Мельниченко

Надпочечниковая недостаточность (НН) — клинический синдром, обусловленный недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников, являющийся результатом нарушения функционирования одного или нескольких звеньев гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС). При широкой трактовке понятия НН к этому синдрому, помимо собственно гипокортизолизма, можно отнести врожденную дисфункцию коры надпочечников (ВДКН; врожденный адреногенитальный синдром), изолированный гипоальдостеронизм и некоторые другие еще более редкие заболевания. Однако, как правило, под этим термином подразумевают различные по этиологии и патогенезу варианты гипокортизолизма. Первичная НН (1-НН) аутоиммунной и туберкулезной этиологии более известна под названием «болезнь Аддисона».

Причины 1-НН

1. Аутоиммунная деструкция коры надпочечников (75% от всех случаев 1-НН [27]).
2. Туберкулез, амилоидоз, грибковые инфекции, сифилис, метастазы опухолей, ВИЧ-ассо- циированный комплекс, синдром Уотерхауса— Фридериксена.
3. Ятрогенные причины (двусторонняя адреналэктомия по поводу болезни Иценко—Кушинга, двустороннее кровоизлияние в надпочечники на фоне терапии антикоагулянтами).

II. Центральные формы НН

1. Вторичная НН (2-НН). Обусловлена патологией гипофиза и возникает в результате гипопитуитаризма различной этиологии.
2. Третичная НН (3-НН). Ее вызывают опухоли, ишемические и любые другие повреждения гипоталамической области.

1-НН развивается вследствие двустороннего поражения коры надпочечников и является относительно редким заболеванием — 40—60 новых случаев на 1 млн взрослых в год [27]. Центральные формы НН могут явиться следствием дефицита продукции адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом (2-НН) и /или кортикотро- пин-рилизинг-гормона (КРГ), а возможно, и других гипоталамических стимуляторов секреции АКТГ (3-НН). Истинная частота центральных форм НН неизвестна, но ее наиболее частой причиной является подавление ГГНС на фоне хронической терапии глюкокортикоидами. НН имеет широкий спектр клинических проявлений, выраженность которых варьирует от грубых гемодинамических нарушений до субклинической дисфункции, которая может манифестировать только на фоне тяжелого стресса. В связи с этим лабораторной диагностике НН придается первостепенное значение (см таблицу).

Наиболее частыми клиническими ситуациями, в которых бывает необходимо исследовать функциональное состояние ГГНС на предмет выявления НН, являются следующие.

1. Обследование пациентов, у которых имеются клинические признаки НН или подозрение на нее. Целью обследования является выяснение адекватности продукции кортизола корой надпочечника. После того как диагноз НН установлен, необходимо определить уровень повреждения ГГНС. Каждой из эитих задач служат различные диагностические тесты.
2. Обследование пациентов, имеющих высокий риск развития НН. Самым частым фактором риска является длительная терапия препаратами глюкокортикоидных гормонов, затем следуют различные гипоталамо-гипофизарные заболевания, особенно если по их поводу предпринимались нейрохирургические вмешательства или лучевая терапия.

Кроме того, если предполагается симптоматический характер НН, для правильной постановки диагноза необходимо дальнейшее обследование пациента. В частности, при подозрении на ВДКН исследуют уровень экскреции 17-оксипро- гестерона и дегидроэпиандростерона с мочой, при подозрении на адренолейкодистрофию или адре- номиелонейропатию (нарушение матаболизма длинноцепочечных жирных кислот с Х-сцеплен- ным рецессивным типом наследования различной степени экспрессивности, вплоть до «мягких» клинически неявных форм) — плазменный уровень длинноцепочечных жирных кислот.

Лабораторная диагностика НН строится на 3 основных принципах функционирования ГГНС.

1. Кортизол по механизму отрицательной обратной связи подавляет секрецию АКТГ гипофизом и КРГ гипоталамусом.
2. Основным секреторным и трофическим регулятором деятельности коры надпочечников является АКТГ. Недостаток АКТГ в течение непродолжительного времени приводит к обратимому подавлению секреции кортизола, в дальнейшем эти изменения становятся необратимыми.

ГГНС может быть активизирована различными фармакологическими и/или физиологическими стимулами, что на практике используется Лабораторная диагностика НН ([10] с дополнениями)

Метод

Спонтанное определение уровня кортизола

По срочным показаниям, одновременно с определением уровня АКТГ

Утренний уровень кортизола плазмы

Короткий тест с синактеном

Между 6 и 8 ч

250 мг АКТГ внутривенно. Уровень F исследуется в пробах крови через 0, 30 и 60 мин

Норма: F¹ > 18 мкг%. Вероятная

НН: F 5-13 мкг%. Сомнительный результат: F 13—18 мкг%.

НН: F < 5 мкг% Норма: F > 19 мкг%. Сомнительный результат: F 3—19 мкг%.

НН: F < 3 мкг% Норма: F > 18 мкг% в любой из проб

Исследование состояния ГГНС в острой, неотложной ситуации

Исследование состояния ГГНС у госпитализированных пациентов

Непрямое исследование целостности ГГНС

В условиях острого физиологического стресса ГГНС находится в состоянии активации

Продукция F пульса- торна и пикового уровня достигает в утренние часы Деятельность коры надпочечников зависит от секреторных и трофических стимулов АКТГ

Часто в проведении этого исследования нет необходимости

То же

ИТТ

0,1 —0,15 ЕД инсулина внутривенно. Исследование уровня гликемии и F в пробах через 0, 30 и

60 мин

HopMa:F > 18 мкг% в любой из проб. НН: F < 18 + гипогликемия (< 40 мкг%)

Прямое исследование целостности ГГНС

Гипогликемически стресс является сильным стимулятором ГГНС

Короткий ме- тирапоновый тест

30 мг/кг метирапона per os в 24 ч с определением уровней F и S³ в 8 ч следующего утра

Норма: S > 7,0 мкг%. Сомнительный результат: S 5—7 мкг%;

F > 5мкг%. НН:

S < 7 мкг%,

F < 5 мкг%

Чувствительный тест в диагностике центральной формы НН

Длинный ме- тирапоновый тест

500—750 мг метирапона per os 6 раз через 4 ч. Через 24 ч — исследование суточной мочи на содержание 17-ОКС

Плазменный уровень АКТГ

Между 6 и 8 ч

Норма: уровень 17-ОКС возрастает в 2—3 раза и более по сравнению с предшествовавшим базальным. НН: уровень 17-ОКС возрастает в 2—3 раза и более 1-НН: АКТГ > 100 пг/мл (РИА)

То же

Г ипокортизолемия вследствие подавления 1 ip-гидроксилазы стимулирует секрецию АКТГ и стероидогенез проксимальнее ферментного блока То же

Относительные показатели повышения уровня F (в % от базального) менее ценны. При 2-НН и 3-НН уровень F возрастает адекватно Противопоказан у тяжелобольных и душевнобольных пациентов. При инсулино- резистентности различного генеза необходимы большие дозы инсулина Может спровоцировать острую НН. Производится в стационаре. После взятия крови — введение глюкокортикоидов

То же

Наилучший тест для дифференциальной диагностики 1-НН и 2-НН

При 1-НН в ответ на гипокортизолемию плазменный уровень АКТГ по механизму отрицательной обратной связи значительно возрастает

Тест с длитель- Синактен-депо (1 мг ной стимуля- АКТГ) внутримышеч- цией АКТГ⁴ но. На •> 3, 5-й день Г1 21      исследуется содержа

ние F и 17-ОКС в суточной моче

Тест с длитель- 3 мг /ч АКТГ внутри- ной стимуля- венно на протяжении цией АКТГ^{4 2} Д^{ней с} определением содержания 17-ОКС в суточной

Норма: экскреция F и Дифференциальная 17-ОКС увеличивает- диагностика 1-НН и ся до 300—700% от 2-НН исходного базального

уровня

Центральная НН:           То же

17-ОКС > 10 мг/24 ч.

1-НН: 17-ОКС

< 4 мг/24 ч.

Атрофия надпочечников на фоне длительной стимуляции АКТГ подвергается обратному развитию

То же

Не должен использоваться собственно для диагностики НН. Уровень АКТГ нормализуется уже через несколько часов после введения глюкокортикоидов. Проба крови максимально быстро должна доставляться в лабораторию во льду Фенобарбитал, фенитоин и ряд других препаратов усиливают метаболизм F и выделение 17-ОКС снижается

То же

КРГ-тест

Активность

моче на протяжении последующих 2 дней 1 мг/кг КРГ внутривенно F и АКТГ исследуются в пробах через 0, 15, 30, 60, 90 и 120 мин Спонтанное опреде-

Общепринятые кри- Позволяет отличить терии на сегодняш- 1-НН и 2-НН от ний день отсутствуют 3-НН

ренина плазмы ление уровня

1-НН: АРП > 3,0 нг/дл Применение ограничено

Тест со стимуляцией секреции альдосте-

АКТГ-стимулирую- щий тест с дополнительным исследова-

рона

нием уровня альдостерона плазмы на 60-й минуте

1-НН: базальный уро- Применение ограни- вень альдостеро- чено

на < 5 нг% не реаги

рует на стимуляцию синактеном

При изолированном поражении гипоталамуса экзогенный КРГ стимулирует секрецию АКТГ и кортизола При дефиците минералокортикоидов активность ренина плазмы увеличивается При 1-НН уровень альдостерона в ответ на введение АКТГ не повышается

Побочные реакции в виде приливов, реже тахипноэ

Тест не позволяет достоверно отличить 1-НН от центральных форм

То же

• F — обозначение кортизола (соединение F).
• Для пересчета показателей из мкг% в мкмоль/л используют коэффициент 0,0277 (18 мкг% = 0,5 мкмоль/л).
• S — обозначение 11-дезоксикортизола (соединение S Рейхштейна).
• Различные варианты этого теста обсуждаются в тексте статьи.

 для выяснения ее потенциальных функциональных резервов.

Кортизол и его метаболиты

Нормальная продукция кортизола осуществляется благодаря координированному функционированию всей ГГНС. На протяжении суток высвобождение гормона происходит в пульсирующем режиме и наиболее высокого уровня достигает в ранние утренние часы. Продукция кортизола корой надпочечников активизируется при снижении уровня гормона в плазме, а также в ответ на физиологические стрессоры, такие как гипогликемия. В качестве самостоятельного теста уровень кортизола исследуют между 6 и 8 ч. Кроме того, его определяют в рамках различных динамических тестов, исследующих состояние ГГНС. Необходимо иметь в виду, что ряд препаратов глюкокортикоидов, в частности гидрокортизон (кортизол), кортизон и метилпреднизолон (медрол, урбазон), дают перекрестную реакцию с эндогенным кортизолом, что требует их отмены как минимум за 24 ч до исследования. Дексаметазон (дексазон, корта- декс, миникорт) такой перекрестной реакции не дает, однако следует иметь в виду, что он является наиболее мощным ингибитором секреции АКТГ гипофизом. В плазме крови большая часть (80%) кортизола связана со специфическим кор- тикостероидсвязывающим глобулином — транс- кортином, колебание уровня которого также может сказаться на результатах определения уровня кортизола [2]. Эстрогены (в том числе входящие в контрацептивные препараты) стимулируют продукцию транскортина печенью, в результате чего увеличивается и общий уровень кортизола. При циррозе печени, нефротическом синдроме, гипертиреозе и ряде других состояний содержание транскортина в плазме уменьшается, однако на плазменном уровне кортизола это сказывается не всегда.

На протяжении многих десятилетий глюкокортикоидную функцию надпочечников оценивали по уровню суточной экскреции 17-оксикортико- стероидов (17-ОКС) с мочой (реакция Портера- Зильбера). Несмотря на то что 70—80% экскретируемых метаболитов кортизола относится к фракции 17-кетогенных стероидов (кортол, кортолон), в состав 17-ОКС входят наиболее физиологически важные стероиды — кортизол, кортизон, 11-дезоксикортизол и их тетрагидроформы. В норме уровень экскреции 17-ОКС у взрослых составляет примерно 8,2—22 мкмоль (3—8 мг) в сутки. Несмотря на достаточно низкую диагностическую ценность этого исследования, его результаты для сопоставления с данными литературы прошлых лет продолжают описывать и в современных работах. Еще менее информативна оценка суточной экскреции 11-оксикортикостероидов (11-ОКС), к фракции которых, помимо кортизола и кортизона, относится кортикостерон. Экскреция 11-ОКС с мочой в норме составляет 250—830 нмоль в сутки. Кроме того, имеются различные варианты исследования плазменного уровня метаболитов кортикостероидов, в том числе и в рамках динамических тестов (см. ниже). Следует еще раз подчеркнуть, что определение уровней 17-ОКС и 11- ОКС — малоинформативный метод, который на сегодняшний день для диагностики НН использоваться не должен.

Косвенные лабораторные данные

Косвенную оценку надпочечниковой функции, а в клинической практике ориентировочную оценку адекватности заместительной терапии можно производить, исходя из минералокортикоидных эффектов кортикостероидов и их препаратов. Кортизол (не говоря уже об альдостероне, а в той или иной степени и о большинстве синтетических стероидов), действуя на уровне почечных канальцев, повышает задержку в организме натрия и экскрецию калия с мочой. Таким образом, для гипокортицизма характерны гиперкалиемия и гипонатриемия той или иной степени выраженности. Результатом глюкокортикоидной недостаточности является гипогликемия. Кроме того, в крови часто отмечаются нормохромная или гипохромная анемия, умеренная лейкопения, относительный лимфоцитоз и эозинофилия. СОЭ возрастает лишь при сопутствующем воспалительном процессе [1].

Экскреция свободного кортизола с мочой

Радиоиммунологический анализ с использованием высокоспецифических антител, которые связываются исключительно с D-кольцом кортизола, исключает перекрестную реакцию с другими стероидами. Экскреция свободного кортизола составляет менее 1% от объема его суточной секреции надпочечниками, однако вполне адекватно отражает последнюю. На фоне развернутой клинической картины болезни Аддисона низкое содержание свободного кортизола в суточной моче (норма 55—250 нмоль, или 20—90 мкг, в сутки) свидетельствует о НН и диктует необходимость начала заместительной терапии. Однако ценность этого метода в диагностике НН также ограничена, поскольку 20% больных с НН имеют нормальное содержание свободного кортизола в суточной моче [35].

Утренний уровень кортизола

Для оценки функционального состояния коры надпочечников уже длительное время используется определение уровня кортизола плазмы в утренние часы, поскольку именно этот уровень отражает пик активности ГГНС. Однако нормальный уровень кортизола (9—25 мкг%, или 0,24—0,69 мкмоль/л) может определяться и при наличии НН. В одном исследовании у 15% пациентов с документированной НН утренний уровень кортизола колебался в пределах 9—19 мкг% [35]. При сопоставлении утреннего уровня кортизола с результатами других исследований выяснилось, что у 51 из 52 пациентов, у которых он составил И мкг% (0,3 мкмоль/л), инсулинотолерантный тест (ИТТ) патологии не выявил [11]. В другом исследовании ИТТ оказался отрицательным у всех пациентов с уровнем кортизола выше 14 мкг% (0,39 мкмоль/л) [38]. Приводить пограничную цифру, оторванную от конкретной лаборатории, нецелесообразно, однако можно с уверенностью сказать, что утренний уровень кортизола плазмы выше 19 мкг% (0,53 мкмоль/л) исключает НН, и такие пациенты в дальнейшем обследовании на этот счет не нуждаются [10].

Нормальный утренний уровень кортизола считается маркером нормальной надпочечниковой функции после операций на гипофизе и после длительной глюкокортикоидной терапии. Показано, что утренний уровень кортизола, превышающий 9 мкг% (0,25 мкмоль/л), через несколько дней после операции на гипофизе является благоприятным, и еще через 2—3 дня у этих пациентов можно обнаружить нормальную реакцию в ИТТ [40]. Спорной является информативность определения утреннего уровня кортизола у больных, находящихся на хронической терапии глюкокортикоидами. Только половина из них с уровнем кортизола более 5 мкг% (0,14 мкмоль/Л) демонстрировали при дальнейшем обследовании адекватную реакцию на введение КРГ [32]. Следует, однако, заметить, что уровень кортизола 5 мкг% в этом исследовании был выбран достаточно низким. Большинство исследователей утверждают, что уровень кортизола менее 3 мкг% (0,08 мкмоль/л) является абсолютно диагностичным в отношении НН [И, 32, 40].

Таким образом, становится понятной недостаточная информативность исследования утреннего уровня кортизола — у многих пациентов он будет иметь пограничные значения, примерно между 3 и 19 мкг%, что требует дальнейшего обследования. И тем не менее технически простое определение уровня кортизола в плазме крови между 6 и 8 ч в обследовании пациентов с подозрением на наличие у них НН является тестом ’первого уровня». Обнаружение у пациентов нормальных, пограничных или очень низких показателей позволяет быстро сориентироваться в ситуации и определить целесообразность дальнейшего обследования.

Произвольное определение уровня кортизола

Исследование уровня кортизола в произвольно взятый момент времени (не утром) целесообразно только по неотложным показаниям [10], в состоянии тяжелого стресса, когда, с одной стороны, ГГНС максимально активирована, а с другой — нет времени дожидаться утра или проводить динамическое исследование (стимулирующие тесты). Диагноз острой НН, как правило, ставят на основании клинической картины. Помочь в этом плане может обнаружение характерной дисэлектролитемии (гиперкалиемии, гипонатриемии). При подозрении на острую НН заместительная терапия должна быть начата сразу же после взятия крови. Если с этой целью используется дексаметазон, это никак не отразится на результатах синактенового теста, который необходимо будет провести в дальнейшем.

Уровень кортизола ниже 18 мкг% (0,49 мкмоль /л) в ситуации острого физиологического стресса расценивается как неадекватно низкий [25]. Этот вывод авторы сделали на основании последующего короткого синактенового теста. Уровень кортизола у тяжелобольных колеблется в широких пределах. Есть сообщение об уровнях кортизола 22, 40 и 15 мкг% у пациентов соответственно с желудочно-кишечными кровотечениями, дыхательной недостаточностью и сепсисом [10]. У тяжелобольных уровень кортизола плазмы ниже 13 мкг% (0,36 мкмоль/л) является прогностически неблагоприятным: высокая смертность, как правило, неадекватная реакция в ответ на стимуляцию АКТГ [25]. Существуют данные о пациентах, у которых в тяжелом состоянии уровень кортизола составлял 5 мкг%, а проведенный в дальнейшем тест с АКТГ выявлял нормальный секреторный ответ коры надпочечников [17]. Таким образом, уровень кортизола на фоне тяжелого стресса (в произвольно взятый момент времени) ниже 5 мкг% свидетельствует о НН, уровень в пределах 5—13 мкг% позволяет с высокой долей вероятности предполагать НН и диктует необходимость начала терапии глюкокортикоидами в связи с потенциальной опасностью ситуации. Уровень 13—18 мкг% — пограничный, требует динамического обследования и временного назначения глюкокортикоидов [10].

Инсулинотолерантный тест

ИТТ — один из самых старых, однако до сегодняшнего дня не потерявших своего значения в диагностике НН тестов, который позволяет исследовать интегративную целостность сразу всей ГГНС. Гипогликемический стресс является сильным непрямым стимулятором секреции кортизола, которая опосредуется через активацию гипоталамических центров и кортикотропной функции гипофиза.

Инсулин короткого действия вводят внутривенно в дозе 0,1—0,15 ЕД/кг. Если у пациента имеет место инсулинорезистентность того или иного генеза (например, при акромегалии), дозу инсулина можно повысить. Следует иметь в виду, что доза инсулина менее 0,1 ЕД/кг не приведет к достаточной активации ГГНС [19]. Как и в синак- теновом тесте (см. ниже), в ИТТ наиболее важным показателем является не прирост уровня кортизола по сравнению с базальным, а его пиковый уровень, более адекватно отражающий резервные функциональные способности ГГНС [8]. Нормальную надпочечниковую функцию отражает повышение уровня кортизола на протяжении теста выше 18 мкг% (0,5 мкмоль/л) [10, 26]. НН диагностируется, если пиковый уровень кортизола не достигает 18 мкг% и при этом развивается гипогликемия (40 мг%, или 2,2 ммоль/л). В редких случаях при наличии клинических признаков НН ИТТ может оказаться отрицательным. Это было продемонстрировано на группе, состоящей из 6 человек, у которых, несмотря на гипокорти- золемию и регресс симптомов НН на фоне терапии глюкокортикоидами, определялось достаточное повышение уровня кортизола в ответ на гипогликемию [39]. И тем не менее ИТТ считается чувствительным тестом, исследующим функциональное состояние ГГНС, особенно в плане выявления кортикотропных резервов гипофиза у па- циетов, имеющих риск развития 2-НН [10, 30]. Основным недостатком ИТТ является его потенциальная опасность из-за развития при имеющейся НН тяжеДых гипогликемий, которые могут сопровождаться сосудистым коллапсом, т. е. может быть спровоцирован аддисонический криз. Пожилым пациентам, а также лицам с сердечно-сосудистой и другой тяжелой патологией ИТТ противопоказан.

Синактеновый стимуляционный тест

Синактен (кортрозин, р^1_«²⁴-кортикотропин) представляет собой соединение, состоящее из первых 24 аминокислот от всех 39 аминокислот природного АКТГ, и обладает всеми его фармакологическими свойствами, т. е. при нормальном функциональном состоянии коры надпочечников он стимулирует биосинтез кортикостероидов. Стимуляционный тест с исследованием уровня кортизола плазмы через 30 и 60 мин после внутривенного введения 250 мг (25 ЕД) синактена на 5мл физиологического раствора — классическое исследование в диагностике НН. Однако этот тест позволяет исследовать только функциональную целостность коры надпочечников и лишь косвенно судить о состоянии всей ГГНС, поскольку в такой дозе и за такой промежуток времени АКТГ не успевает оказать на кору надпочечника трофического влияния, вызывая лишь экстренный секреторный ответ. При достаточно длительном нарушении продукции АКТГ в результате гипотала- мо-гипофизарной патологии надпочечники теряют способность реагировать на кратковременную экзогенную стимуляцию. В отношении короткого синактенового теста обсуждаются в основном 2 вопроса: оцениваемые в тесте показатели (пик кортизола или относительный прирост его уровня) и диагностические критерии.

Ранее придавали значение обоим указанным показателям, однако, как выяснилось, относительный прирост уровня кортизола плазмы (в процентах от базального) — показатель не вполне надежный [10]. В одном из исследований было показано, что у 1/3 нормальной контрольной группы уровень кортизола плазмы в ответ на введение АКТГ повысился менее чем на 7 мг% [36]. В связи с тем что относительный прирост кортизола обратно пропорционален его базальному уровню, утром, когда уровни эндогенного АКТГ и кортизола максимальны, этот прирост будет небольшим [20, 23]. Максимальный уровень, которого кортизол достигает в ответ на введение синактена, является более ценным показателем, позволяющим судить о функциональном состоянии надпочечников [3, 10]. Таким образом, ориентироваться на один только прирост уровня кортизола в тесте с синактеном, как это рекомендует ряд руководств [1, 2], не следует.

Повышение уровня кортизола до 15—25 мкг% (0,42—0,69 мкмоль/л) в тесте с синактеном принято считать критерием нормального надпочечникового ответа на стимуляцию [10]. Значение уровня кортизола 18—20 мкг% (0,5—0,55 мкмоль/л) также подтверждено в литературе [36]. Ценность короткого синактенового теста показана в работах, сопоставлявших его результаты с полученными в других динамических исследованиях. Только у 8 из 200 обследованных на предмет НН лиц результаты синактенового теста и ИТТ расходились. В 6 случаях эти расхождения либо были незначительными, либо относились к неадекватной реакции на гипогликемию. В 2 случаях, где у пациентов имела место острая гипофизарная дисфункция, синактеновый тест патологии не выявил, тогда как ИТТ свидетельствовал о НН [22]. Эти случаи демонстрируют тот феномен, когда на протяжении нескольких недель с момента выпадения собственной секреции АКТГ кора надпочечника еще сохраняет способность нормально реагировать на экзогенное введение АКТГ [13]. Как было показано, при впервые диагностированных (свежих) заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы тест с синактеном может оказаться ложноотрицательным по сравнению с положительными результатами ИТТ [4].

Наиболее частой клинической ситуацией, в которой не показано проведение синактенового теста, является послеоперационный период после нейрохирургического вмешательства на гипофизе, когда эндогенная секреция АКТГ может быть нарушена, а кора надпочечника еще не успела подвергнуться гипо- или атрофии. В этой ситуации целесообразно определение утреннего уровня кортизола, а также проведение метирапоново- го теста или ИТТ. Последний тест является более чувствительным для исследования резервов АКТГ, но имеет много противопоказаний. Поэтому как альтернатива стандартному тесту с 250 мг синактена был предложен тест с 5 мг синактена, который, как выяснилось, в этой ситуации оказался чувствительнее первого. Из 26 пациентов, у которых ИТТ выявил снижение резервов АКТГ, тест с 250 мг синактена обнаружил НН только у 18, тогда как тест с 5 мг — у 22 пациентов, которым накануне было предпринято нейрохирургическое вмешательство на гипофизе [30]. Через 1 мес после вмешательства методом выбора, по-ви- димому, является стандартный синакгеновый тест, хотя были описаны его ложноотрицательные по сравнению с ИТТ результаты и через 3 мес после операции [6].

Наиболее часто причиной относительной НН является подавление ГГНС длительным экзогенным введением глюкокортикоидов [10]. У таких больных необходимо выяснить их способность переносить сильные стрессовые воздействия, в том числе оперативные вмешательства, без дополнительного назначения глюкокортикоидов. Нормальное повышение уровня кортизола в ответ на стимуляцию синактеном хорошо коррелирует с уровнем кортизола, который определяется во время операции [18]. Более того, пациенты с субнормальным ответом на синактен в периоператив- ном периоде продемонстрировали меньший подъем уровня кортизола, чем пациенты с нормальным ответом на синактен, но патологическими результатами ИТТ и метирапонового теста [15].

Таким образом, короткий синактеновый тест является на сегодняшний день «золотым стандартом» в диагностике НН, за исключением случаев de novo заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (в первую очередь речь идет о состояниях после операций на гипофизе). Повышение уровня кортизола до 18 мкг% (0,5 мкмоль/л) и более на протяжении теста является адекватным. При небольшом снижении этого уровня — до 13—17 мкг% (0,36—0,47 мкмоль/л) тест следует повторить. Решение вопроса о необходимости начала заместительной терапии решается индивидуально в зависимости от весомости подозрения на НН [10, 24].

Метирапоновый тест

Метирапоновый (метопироновый) тест исследует наличие функциональных резервов АКТГ гипофиза. Метирапон подавляет надпочечниковый фермент 1 ip-гидроксилазу, который обеспечивает превращение 11-дезоксикортизола (вещество S) в кортизол, что является конечным этапом надпочечникового стероидогенеза. 11-дезоксикортизол, хотя и обладает глюкокортикоидной активностью, не подавляет продукцию АКТГ гипофизом. В норме при приеме метирапона блокада продукции кортизола приведет к стимуляции секреции АКТГ, которая в свою очередь активизирует стероидогенез проксимальнее ферментного блока и приведет к накоплению избытка И- дезоксикортизола. При НН этого не произойдет.

В классической форме (по G. Liddle и соавт.) метирапоновый тест заключается в назначении пациенту 500—750 мг препарата per os 6 раз каждые 4 ч (суммарно 3—4,5 г) с оценкой содержания в моче 17-ОКС (одной из фракций которых является 11-дезоксикортизол) на протяжении последующих 2 дней [21]. О НН будет свидетельствовать увеличение содержания 17-ОКС в суточной моче менее чем в 2 —3 раза от исходного уровня. В дальнейшем была предложена более простая модификация метирапонового теста. Пациент выпивает препарат в дозе 30 мг/кг одномоментно ночью в 24 ч. На следующее утро в 8 ч у пациента берут кровь для определения в ней содержания кортизола и 11-дезоксикортизола [37]. Поскольку метирапон потенциально может спровоцировать острую НН, тест проводят только у госпитализированных пациентов. После взятия крови пациентам с вероятной НН с профилактической целью вводятся преднизолон или гидрокортизон [10]. Нормальную функцию ГГНС отражает уровень 11- дезоксикортизола более 7 мкг% (0,19 мкмоль/л) независимо от параллельно определенного уровня кортизола [37]. НН диагностируют, если уровень 11-дезоксикортизола не достигает 7 мкг% и при этом определяется низкий уровень кортизола (2—5 мкг%, или 0,06—0,14 мкмоль/л). Последний свидетельствует об адекватной блокаде 11р-гидро- ксилазы. Если уровень 11-гидроксикортизола ниже 7 мкг%, а уровень кортизола превышает 5 мкг%, никакого заключения по результатам теста сделать нельзя.

Для диагностики НН метирапоновый тест, по- видимому, является наиболее чувствительным [10]. В одном исследовании сравнивали диагностическую ценность метирапонового, синактенового тестов и ИТТ у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на гипофизе, и пациентов, длительно получавших терапию глюкокортикоидами. В 6 из 25 случаев результаты тестов расходились. Синактеновый тест оказался положительным в 1, ИТТ — в 3 , а метирапоновый тест в 4 из 6 случаев [12]. В другой работе изучали функциональное состояние ГГНС у 31 пациента, перенесшего облучение области гипофиза, при этом определяли уровень кортизола, а также проводили тесты с синактеном, КРГ и метирапоном. У всех пациентов утренний уровень кортизола, а также результаты тестов с АКТГ и КРГ были в пределах нормы, тогда как метирапоновый тест оказался положительным в 35% случаев [5]. Клиническое значение выявленной в данном случае дисфункции ГГНС непонятно. Такм образом, высокая чувствительность метирапонового теста сомнений не вызывает, однако его специфичность требует дальнейшего изучения.

Результаты метирапонового теста могут быть искажены приемом глюкокортикоидов, фенитоина (дифенина) и фенобарбитала. Последние 2 препарата усиливают метаболизм метирапона, снижая, таким образом, его плазменный уровень и делая неадекватной блокаду 11|3-гидроксилазы [24].

Определение уровня поражения ГГНС

После того как с помощью описанных исследований диагноз НН установлен, на следующем этапе необходимо выявить уровень поражения ГГНС. Это во многом определяет тактику лечения. Так, пациентам с 2-НН нет необходимости назначать препараты минералокортикоидных гормонов (кортинеф), поскольку при этой форме клубочковая зона коры надпочечника интактна и продолжает функционировать автономно в системе ренин—ангиотензин—альдостерон. При 1-НН в деструктивный процесс вовлекается вся кора надпочечника, что в большинстве случаев требует дополнительного назначения минералокортикоидов. Информативность инструментальных методов обследования (прежде всего компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии) варьирует в зависимости от предполагаемого уровня повреждения ГГНС и его характера. Указанные визуализирующие методы более ценны при выявлении гипоталамо-гипофизарной патологии, чем в диагностике 1-НН (за исключением случаев поражения надпочечников объемным процессом и возможного обнаружения кальцина- тов при туберкулезе). Таким образом, целесообразность использования визуализирующих методов будет определяться, исходя из данных клинической картины и лабораторных исследований.

Уровень АКТГ

Исследование плазменного уровня АКТГ позволяет дифференцировать 1-НН и 2-НН. Секреция АКТГ происходит пульсаторно и, если гипофиз и гипоталамус интактны, в ответ на гипокор- тизолемию она возрастает. Уровень АКТГ более 100 пг/мл, определенный с помощью радиоимму- нологического анализа [10], при уже подтвержденной НН, однозначно свидетельствует о ее первичном генезе. Короткое время полужизни АКТГ в плазме и его очень большая уязвимость для клеточных ферментов требуют скорейшей доставки крови в лабораторию во льду. Кровь для определения уровня АКТГ необходимо взять до назначения глюкокортикоидов, которые нормализуют его уровень буквально за несколько часов. Такое колебание уровня АКТГ можно наблюдать на фоне болезни Аддисона препаратами глюкокортикоидов короткого действия [34]. К последним относят кортизол (гидрокортизон) и кортизон с периодом полувыведения 90 мин и периодом полураспада 8—12 ч в отличие от препаратов средней продолжительности действия — преднизолона и метипреда (соответственно 200 мин и 18—36 ч), и длительного действия — дексаметазона и триамцинолона (250 мин и 36—48 ч).

Следует еще раз подчеркнуть, что само по себе исследование уровня АКТГ для диагностики НН непригодно, а лишь помогает локализовать уровень поражения ГГНС, наличие которого было доказано с помощью описанных выше методик. Как было показано, уровень АКТГ пациентов с гипоталамо-гипофизарной патологией почти не отличался от такового в контрольной группе — 4—81 и 8—75 пг/мл соответственно [28].-кортикотропина), при этом содержание в суточной моче свободного кортизола и 17-ОКС исследуют на 1, 3, 5-й день. В норме их экскреция увеличивается до 300—700% от исходной. При полной 1-НН уровень свободного кортизола и 17-ОКС в крови и моче будет низким и одинаковым как до, так и после стимуляции. При относительной

• НН исходные показатели могут быть в норме или сниженными, в 1-й день стимуляции могут увеличиваться до нормы, однако на 3-й день снижаются, сохраняясь на подпороговом уровне. При
• НН в первые дни стимуляции АКТГ уровни свободного кортизола и 17-ОКС могут остаться неизменными, но в последующие 3—5 дней достигают нормы [1, 2]. В еще одной модификации теста АКТГ вводят постоянно внутривенно на протяжении 48 ч со скоростью 3 ЕД/ч. Содержание 17-ОКС в суточной моче на следующий день при 2-НН составит как минимум 10 мг/сут, а при
• НН не превысит 4 мг/сут [31].

Следует отметить, что такие препараты, как фенобарбитал, рифампицин и фенитоин (дифенин), стимулируют печеночную метаболизацию кортизола до соединений, не относящихся к фракции 17-ОКС, что требует их предварительной отмены [10]. При необходимости оценки функции надпочечников на фоне лечения ингибиторами стероидогенеза следует помнить, что аминоглютетимид (элиптен) и митотан (хлодитан) оказывают аналогичное влияние на печеночный метаболизм кортизола.

С целью дифференциации 1-НН и 2-НН предлагалось определять уровень альдостерона на фоне стимуляции АКТГ [7], однако ни данное исследование, ни определение активности ренина плазмы не позволяют сделать это достаточно надежно [10, 28]. Таким образом, тест с длительной стимуляцией коры надпочечников АКТГ — точное, но требующее много времени исследование, позволяющее дифференцировать 1-НН и 2-НН.

Уровень КРГ

Определение уровня КРГ и тест с КРГ в будущем, возможно, приобретут диагностическое значение для определения уровня поражения ГГНС. Секреция КРГ значительно возрастает в ответ на гипокортизолемию, что происходит при 1-НН и

• НН, однако не при повреждении собственно гипоталамуса, т. е. при 3-НН. В норме плазменный уровень КРГ увеличивается в ответ на введение инсулина (ИТТ) и метирапона и уменьшается при введении дексаметазона. Однако такая закономерность непостоянна [29]. Причиной этого могут быть колебание уровня КРГ-связывающего белка, различные методики исследования, наличие других стимуляторов секреции АКТГ [10]. Кроме того, весьма сомнительно, что по уровню КРГ, который определяется в пробе крови, взятой из кубитальной вены, можно судить о его колебаниях в портальной системе гипофиза. Таким образом, определение уровня КРГ для диагностики НН использоваться не может.

Сравнительно недавно был предложен КРГ- стимулирующий тест, диагностическая ценность которого продолжает исследоваться как в отношении выявления НН, так и для топической диагностики уровня повреждения ГГНС. Пациенту внутривенно вводят КРГ в дозе 1 мг/кг массы, после чего через 2 ч исследуют уровень кортизола плазмы. Такая доза КРГ безопасна для пациента и только в 20 случаев вызывает такие побочные реакции, как тахипноэ и приливы [32]. В одном из исследований у пациентов (61 человек), получавших длительную терапию глюкокортикоидами, ценность этого теста сопоставляли с ИТТ. Результаты тестов с учетом того, что в качестве диагностического критерия был выбран уровень кортизола 20 мкг% (0,55 мкмоль/л), оказались одинаковыми в 85% случаев [32].

Предполагается, что исследование изменений уровня АКТГ в ответ на стимуляцию КРГ позволит различить 1-НН, 2-НН и 3-НН. При 1-НН изначально высокий базальный уровень АКТГ в ответ на введение КРГ возрастает еще более, а затем медленно возвращается к исходно высокому уровню. При 2-НН исходно низкий уровень АКТГ на стимуляцию КРГ никак не реагирует. При 3-НН исходно низкий уровень АКТГ в ответ на введение КРГ делает значительный скачок и затем еще долго продолжает оставаться высоким [33]. Широкого распространения и, таким образом, исчерпывающей оценки эти исследования пока не получили.

Лабораторные исследования в этиологической диагностике НН

Наиболее часто (примерно в 75% случаев) причиной хронической 1-НН является аутоиммунное поражение коры надпочечника, далее следует туберкулезный процесс [27]. До недавнего времени аутоиммунную природу НН (идиопатическую НН) устанавливали путем исключения других возможных причин (туберкулез, метастатическое поражение). На сегодняшний день многочисленными исследованиями выявлен специфический маркер «аутоиммунного адреналита» — антитела к надпочечниковому ферменту 21 — гидроксилазе (Р450с21), которые до этого описывались как антитела к антигену микросомальной фракции 55 кД. В одном из исследований антитела к 21-гидроксилазе обнаружены у 24 (86%) из 28 пациентов с идиопатической 1-НН и не обнаружены ни у одного из 5 пациентов, имевших туберкулезную природу 1-НН, ни у одного из 3 пациентов с адренолейкодистрофией и ни у одного из 2 пациентов, перенесших адреналэктомию [9]. Эти антитела были обнаружены только у 1 (1,4%) из 70 здоровых лиц.

При аутоиммунном поражении надпочечников необходимо скринирующее исследование состояния других эндокринных желез — уровня кальциемии, фосфатемии, гликемии, трийодтиро- нина, тироксина, тиреотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, антител к тиреоглобулину, поскольку 1-НН может являться частью аутоиммунного полигландуляр- ного синдрома. По последним сообщениям, найден маркер и этого процесса — антител к L-ами- ноацидде карбоксил азе [14].

Заключение

Существующие методы лабораторной диагностики НН имеют разное диагностическое значение и, таким образом, разные показания. Наиболее оптимален ступенчатый принцип. В зависимости от тяжести состояния пациента обследование начинают со спонтанного определения уровня кортизола плазмы или с короткого синактенового теста. При подозрении на острую гипотала- мо-гипофизарную дисфункцию проводят метирапоновый тест. Исследование базального уровня АКТГ позволяет дифференцировать 1-НН и 2-НН. Как альтернатива в этом плане может рассматриваться тест с длительной стимуляцией АКТГ. Обследование пациентов в связи с имеющимся риском развития НН более проблематично, поскольку нарушения могут иметь минимальную выраженность и носить функциональный характер. В этой ситуации тактика будет варьировать у разных пациентов в зависимости от конкретных факторов риска и предполагаемого уровня дисфункции ГГНС. Для этого рекомендуются синактеновый, метирапоновый тесты и ИТТ. Ценность КРГ-стимулирующего теста в диагностике НН окончательно не выяснена. Специфическим маркером 1-НН аутоиммунного генеза являются антитела к надпочечниковому ферменту 21-гидроксилазе.

Острая почечная недостаточность (ОПН) у собак — симптомы, диагностика, лечение

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это тяжелое заболевание, сопровождающееся нарушением выделительной функции почек. Это состояние является тяжелым, но, как правило, обратимым. Породной и возрастной предрасположенности нет.

Причины, вызывающие острую почечную недостаточность у собак, могут быть локализованы непосредственно в самой почке при развитии воспалительных процессов, например, бактериальных инфекциях почек, системных инфекциях (лептоспироз), при поражении почек токсинами (соли тяжелых металлов, этиленгликоль), применении препаратов (препараты для химиотерапии). Частая причина развития процесса в почках — это закупорка почечных канальцев эритроцитами при пироплазмозе. Другая группа причин развития ОПН у собак — это недостаточное кровоснабжение почек при кровотечениях, сердечной недостаточности, отравлении или тепловом ударе. Так же ОПН может развиться вследствие закупорки мочеиспускательного канала, что приводит к нарушению оттока мочи, камнями при мочекаменной болезни, опухолью или увеличенной простатой.

Симптомы

Симптомы острой почечной недостаточности у собак неспецифические: слабость, отказ от пищи, рвота и диарея, снижение объема выделяемой мочи, нарушение пульса. Все признаки, сопровождающие ОПН, считаются тяжелыми, при обнаружении их у своего питомца его необходимо срочно обратиться за ветеринарной помощью.

Диагностика

При диагностике используют общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗ-исследование почек и всей брюшной полости. Иногда для постановки окончательно диагноза необходима биопсия почки. Однако эти методы не исключают осмотр животного и сбор анамнеза.

Лечение

Как правило, лечение собак с острой почечной недостаточность проводят в условиях стационара, т.к. адекватное лечение амбулаторно невозможно. Лечение комплексное. Направлено на устранение причины, вызывающей ОПН, если таковую удается найти, например, прекратить курс химиотерапии. Также необходимо стимулировать диурез, нормализовать водный и электролитный баланс организма. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики. Несмотря на своевременную и адекватную помощь, нередко выздоровление не наступает из-за необратимых процессов в организме, связанных с нарушениями функций почек.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Заболевания надпочечников в Германии, стоимость лечения

Надпочечники – небольшие железы внутренней секреции, играющие важную роль в поддержании правильного количества воды и электролитов в организме, в регулировании артериального давления, уровня и усвоения глюкозы, а также в правильном функционировании половой системы мужчин и женщин.

В надпочечниках выделяют две основные зоны (так называемое, корковое и мозговое вещество), образованных разными типами клеток.

Если секреция одного из гормонов надпочечников не соответствует потребностям организма, развиваются серьезные отклонения здоровья.

Диагностика и лечение заболеваний надпочечников в Германии успешно проводится в отделениях  эндокринологии, согласно современным мировым стандартам.

Функции надпочечников определяются действием гормонов, которые они выделяют:

• Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны – андрогены.
• В мозговом веществе надпочечников образуются и выделяются адреналин и норадреналин – всем известные гормоны «борьбы и бегства», ответственные за правильную физиологическую реакцию организма на стресс.

Причинами нарушения функции надпочечников могут быть:

• Опухоли коркового или мозгового вещества (доброкачественные или злокачественные)
• Врожденное недоразвитие
• Врожденная гиперфункция коркового вещества надпочечников
• Снижение функции надпочечников в результате поражения инфекцией, кровоизлияния в надпочечник, аутоиммунного поражения и других причин
• Нарушение регулирования функции надпочечников гипофизом.

При поражениях надпочечников развивается ряд заболеваний и синдромов, характеризующихся клинической картиной недостаточности или избытка того или иного гормона.

Наиболее часто встречающиеся заболевания надпочечников:

• Болезнь и синдром Иценко-Кушинга
• Альдостерома
• Феохромоцитома
• Болезнь Адиссона
• Острая надпочечниковая недостаточность
• Адрено-генитальный синдром.

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга развивается при избытке гормонов глюкокортикоидов (причиной болезни Иценко-Кушинга является усиление регулирующего влияния гипофиза на выработку глюкокортикоидов надпочечниками, а при синдроме Иценко-Кушинга проблема возникает в самих надпочечниках). Развиваются характерные изменения строения тела, ожирение, избыточное оволосение на теле и дисфункция половой системы у женщин, сахарный диабет, гипертония.

Альдостерома – доброкачественная опухоль коркового вещества надпочечников, продуцирующая избыток минералокортикоидов, что вызывает симптомы гиперальдостеронизма: задержку жидкости и повышение артериального давления, а также нарушение обмена натрия и калия, что приводит к судорогам.

Феохромоцитома – доброкачественная или злокачественная опухоль мозгового вещества надпочечников, продуцирующая соответствующие гормоны, основным проявлением при этом бывает злокачественная, плохо поддающаяся лечению артериальная гипертензия.

Болезнь Адиссона – хроническая недостаточность функции коры надпочечников. Заболевание может развиться при тяжелых инфекционных, аутоиммунных заболеваниях, туберкулезе. Проявления характерны: усиленная пигментация кожи (историческое название – «бронзовая болезнь»), снижение аппетита и веса, низкое артериальное давление и общее истощение.

Острая надпочечниковая недостаточность может развиваться при тяжелых травмах, острых инфекционных заболеваниях, тяжелом стрессе любой природы, а также при резкой отмене заместительной терапии гормонами, которая проводилась длительно. Резкая слабость, низкое артериальное давление, боль в животе, понос и угнетение сознания – симптомы, которые должны указать на необходимость срочного эндокринологического обследования и , возможно, госпитализации.

Адреногенитальный синдром – врожденная или приобретенная гиперфункция коркового вещества надпочечников, с преобладанием признаков вирилизации («мужских» черт у женщин и преждевременного формирования вторичных половых признаков у мужчин), нарушений водно-солевого обмена или артериальной гипертензии.

Гемодиализ — шанс выжить

Отравления какими веществами могут эффективно лечится с помощью гемодиализа?

Токсические вещества, подвергающиеся диализу:

Ацетаминофен, ацетон, спирты, амикацин, аминофиллин, ампициллин, анальгетики, химиотерапевтические средства, атенолол, азатиоприн, бацитрацин, бромиды, эрготамин, этиленгликоль, флуорид, 5-фторурацил, фолиевая кислота, гентамицин, йодиды, изопропранолол, канамицин, калий, пропранолол, салицилаты, камфора, карбенициллин, литий, ингибиторы МАО, свинец, маннитол, паральдегид, паракват, пенициллин, фенобарбитал, фосфаты, цефамандол, метанол, метилдопа, стрептомицин, хлоралгидрат, сульфонамиды, тетрациклин, стрихнин, метилпреднизолон, хлориды, хлороквин, колхицин, циклосерин, неомицин, теофиллин, тобрамицин, ванкомицин.

Барбитураты: амобарбитал, апробарбитал, барбитал, бутабарбитал, циклобарбитал, пентобарбитал, фенобарбитал, хиналбитал, секобарбитал.

Небарбитуратные снотворные, седативные, противосудорожные средства и транквилизаторы: карбамазепин, карбромал, хлоралгидрат, хлордиазепокид, диазепам, дифенилгидантоин, дифенилгидрамин, этиамат, этхлорвинол, этосуксимед, гапамин, глютетимид.

Антимикробные и противораковые средства: амикацин, дибекацин, фосфомицин, гентамицин, канамицин, неомицин, нетилмицин, сизомицин, стрептомицин, тобрамицин, ванкомицин, бацитрацин, копистин, ампициллин, аомксициллин, азлоциллин, карбенициллин, клавулиновая кислота, клоксациллин, флоксациллин, мециллинам, мезлоциллин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин, клиндамицин, эритромицин, метронидазол, нитрофурантоин, орнидазол, сульфаниламиды, тетрациклин, тинидазол, ацикловир, амантадин, циклосерил, этамбутол, 5-фторцитозин, изониазид, хинин, азатиоприн, брединин, циклофосфамид, 5-фторурацил, героин, мепробамат, метаквалон, метсуксимид, метиприлон, паральдегид, примидон, вальпроевая кислота.

Спирты: этанол, этиленгликоль, изопропанол, метанол.

Анальгетики и антиревматические средства: ацетаминофен, пенициллин, пиперациллин, темоциллин, тикарциллин, цефаклор, цефадроксил, цефамандол, цефазолин, цефиксим, цефменоксим, цефоперазон, цефоранид, цефотаксим, цефотетан, цефотиам, цефокситин, цефроксадин, цефсулодин, цефтазидим, цефтриаксон, цефуроксим, цефацетрил, цефалексин, цефалотин, метотрексат.

Сердечно-сосудистые средства: ацебутолол, N-ацетилпрокаинамид, атенолол, бретилий, каптоприл, диазоксид, дигоксин, лидокаин, метопролол, метилдофа, уабаин, надолол, практолол, прокаинамид, пропранолол, хинидин, токаинид.

Металлы, неорганические вещества: мышьяк, железо, свинец, литий, ацетофенетидин, ацетилсалициловая кислота, колхицин, метилсалицилат, салициловая кислота, азтреонам, циластин, моксалактам, магний, ртуть, калий, фосфат, натрий, стронций, олово, бромид, хлорид, йодид, фторид.

Другие лекарственные средства: аципимокс, аминофиллин, бораты, анилин, борная кислота, циметидин, фолиевая кислота, маннитол, метилпреднизолон, калия бихромат, натрия цитрат, теофиллин, ранитидин. 

Растворители, газы: ацетон, камфора, окись углерода, эвкатиптовое масло, тиолы, толуол, трихлорэтилен. 

Растения, животные, гербициды, инсектициды: алкифосфат, аманитин, диметоат, дикват, паракват, натрия хлорат, калия хлорат, змеиный яд.

Заболевание надпочечников: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Надпочечники – это парный орган, выполняющий важную роль в работе организма человека. Основная роль – синтез гормонов, отвечающих за функционирование всех систем. Сбой в работе надпочечников вызывает развитие тяжелых заболеваний вплоть до летального исхода.

Анатомически надпочечники расположены прямо над почками, что и дало им название. Правый имеет треугольную форму, левый – форму полумесяца.

Строение и функционирование надпочечников

В основе надпочечников – две структуры:

Они регулируются нервной системой.

Мозговое вещество

Мозговое вещество – основной источник катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина.

Адреналин – главный гормон при борьбе со стрессами. Увеличение его выработки происходит при положительных и негативных эмоциях, например, при травме, стрессовой ситуации.

При воздействии адреналина организм использует запасы накопленного гормона, что проявляется такими реакциями:

• резкий прилив сил;

• учащение дыхания;

• расширение зрачков.

Человек ощущает себя более сильным, чем обычно, значительно снижается болевой порог.

Норадреналин – тоже гормон стресса, но его выработка происходит перед выработкой адреналина. По воздействию намного слабее. Его функция – регуляция кровяного давления, что стимулирует работу миокарда – сердечной мышцы.

Корковое вещество

Корковое вещество надпочечников состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию.

• Сетчатая зона.

• Пучковая зона.

• Клубочковая зона.

В сетчатой зоне синтезируются андрогены – половые гормоны. Они ответственны за развитие вторичных половых признаков и влияют на:

• состояние либидо – полового влечения у мужчин и женщин;

• уровень холестерина и липидов в крови;

• отложение жира;

• увеличение силы и массы мышц.

Независимо от пола, в каждом организме вырабатываются и мужские, и женские половые гормоны. Разница – в их количестве. Например, у женщин синтезируются эстроген и прогестерон, ответственные за репродуктивную функцию – зачатие и рождение детей, но также и тестостерон в небольшом объеме, который считается мужским гормоном.

Пучковая зона

Эта зона ответственна за синтез глюкокортикостероидов. Они отвечают за белковый, углеводный и жировой обмены в организме. Тесно взаимосвязаны с выработкой инсулина и катехоламинов.

Глюкокортикостероиды снижают иммунный ответ, угнетают воспалительные процессы, постепенно подавляя их.

Один из гормонов пучковой зоны – кортизол. Он принимает участие в углеводном обмене, сохраняет энергетические ресурсы организма. Уровень кортизола в организме постоянно меняется – в утренние часы его больше, чем в вечерние или ночью.

Клубочковая зона

Клубочковая зона коры надпочечников отвечает за минеральный обмен в организме. Продуцируемые здесь гормоны нормализуют функционирование почечных канальцев, поэтому из организма выходит избыточная жидкость, что, в свою очередь, держит в норме показатели артериального давления.

В клубочковой зоне происходит секреция таких гормонов:

• Альдостерон. Его функция – в поддержании баланса ионов натрия и калия в крови. Гормон принимает участие в водно-солевом обмене, улучшает циркуляцию крови, увеличивает кровяное давление.

• Кортикостерон – гормон с малой активностью, участвует в минеральном балансе.

• Дезоксикортикостерон – тоже регулирует водно-солевой баланс, придает силу скелету и мышечной ткани.

Как проявляются заболевания надпочечников?

При нарушении баланса гормонов в организме происходит сбой в его работе. Симптомы появляются по схеме зависимости, то есть конкретное продуцируемое в надпочечниках вещество отвечает за присущий только ему симптом. Например, при дефиците альдостерона из организма вместе с мочой выводится натрий, что понижает показатели давления, значительно увеличивает содержание калия в крови.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболеваний надпочечников. К ним относятся:

• слабость в мышцах;

• постоянную усталость;

• сильное похудение следствие снижения аппетита;

• низкую стрессоустойчивость;

• высокую раздражительность;

• быструю и постоянную утомляемость;

• проблемы со сном;

• головокружение, головные боли.

Далее – наиболее распространенные заболевания надпочечников, которые имеют свои симптомы и причины, требуют определенной тактики лечения.

Болезнь Аддисона

Другие названия болезни Аддисона – первичная надпочечниковая недостаточность и гипокортицизм.

Редкая патология, на которую приходится 50 – 100 случаев на один миллион в год. Диагностируют и у женщин, и у мужчин. Средний возраст – от 20 до 40 лет.

При заболевании происходит поражение всех трех зон надпочечниковой коры. Характеризуется дефицитом выработки кортикостероидов. Нарушение синтеза гормонов вызывает серьезные осложнения в организме.

Причина разрушения коры надпочечников – попавшие в организм болезнетворные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки, а также иммунные нарушения.

Проявления болезни Аддисона:

• снижение показателей артериального давления;

• быстрая утомляемость, слабость, отсутствие физических сил;

• отсутствие аппетита;

• нарушение работы пищеварительной системы;

• пигментация кожных покровов, появление темных пятен на слизистых оболочках;

• озноб;

• повышение температуры тела.

Для выявления заболевания необходима сдача анализов на уровень кортизола в крови. Проводят обследование состояния коры надпочечников, функционирования желез.

Лечение – прием препаратов с содержанием кортикостероидов на протяжении всей жизни. Возможно введение гидрокортизона внутримышечно.

Болезнь Иценко-Кушинга

Относится к нейроэндокринным патологиям. Причина – сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы в результате травмирования головного мозга или перенесенных человеком инфекций. Характеризуется продуцированием излишнего объема кортикостероидов надпочечниками.

Болезнь Иценко-Кушинга – редкая патология. Диагностируют преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы провоцирует нарушения в организме. Утрачивается связь между надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом. Сигналы, идущие в гипоталамус, провоцируют избыточную выработку гормонов, высвобождающих адренокортикотропный гормон (АКТГ) в гипофизе, что стимулирует выброс вещества в кровь. Излишнее количество АКТГ влияет на надпочечники, которые начинают усиленного вырабатывать много кортикостероидов.

При прогрессировании патологии происходит видимое увеличение гипофиза и надпочечников в размерах.

Признаки болезни Иценко-Кушинга:

• головные боли, мигрени;

• прогрессирующая гипертония;

• атрофия мышц;

• формирование лунообразной формы лица;

• отсутствие менструации у женщин;

• развитие остеопороза;

• рост волос на лице у женщин.

Для выявления заболевании назначают сдачу анализов крови и мочи, в которых определяется избыточное количество АКТГ и кортизола. Дополнительно проводят инструментальное обследование.

Цель терапии – восстановление нарушенного обмена веществ, нормализация работы гипоталамуса, приведение в норму синтеза кортикостероидов.

Синдром Нельсона

Развивается как следствие операции по удалению надпочечников при прогрессирующей болезни Иценко-Кушинга.

Симптомы заболевания:

• регулярные головные боли;

• снижение чувствительности рецепторов вкуса;

• понижение остроты зрения;

• гиперпигментация кожных покровов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома представляет собой опухоль, развивающуюся в мозговом веществе надпочечников. В ее основе – хромаффинные тела, которые способствует синтезу большого количества катехоламинов.

Причина – артериальная гипертензия и катехоламиновые кризы.

Симптомы феохромоцитомы:

• высокое артериальное давление, гипертонические кризы;

• головная боль;

• повышенное потоотделение;

• одышка;

• обезвоживание организма;

• судороги;

• кардиомиопатия;

• высокий уровень сахара в крови.

Для диагностики заболевания назначают анализы для определенияметаболитов катехоламинов в моче и крови. Для выявления образования применяются аппаратные методы – МРТ и ультразвуковое сканирование.

Лечение медикаментозное, направлено на снижение степени выраженности пароксизмальных приступов.

Гиперальдостеронизм

Другие название патологии – синдром Кона. Состояние, при котором в коре надпочечников вырабатывается излишнее количество альдостерона и дезоксикортикостерона.

Причины гиперальдостеронизма – злокачественное образование в коре надпочечников или гиперплазия тканей коры.

Синдром Кона имеет первичную и вторичную степени развития. Симптомы первичной степени заболевания:

• повышение артериального давления;

• головные боли;

• нарушение сердечного ритма;

• кардиалгия – боли в левой части груди;

• снижение остроты зрения.

Симптомы вторичной степени возникают в результате избытка калия и дефицита натрия:

• отеки;

• хроническая почечная недостаточность;

• деформация глазного дна;

• артериальная гипертензия.

Диагностические мероприятия включают определение уровня калия и натрия, альдостерона в крови и моче.

Терапия зависит от результатов проведенного обследования. Чаще это медикаментозное лечение с назначением гормональных препаратов. При наличии опухоли возможно проведение операции.

Гиперплазия коры надпочечников

Это увеличение в размере коры надпочечников, что ведет к усиленному синтезу андрогенов. Основная причина – генетическая, то есть заболевание является врожденным.

Выделяют три основные формы гиперплазии:

• Простая вирилизирующая. Происходит усиление синтеза андрогенов, в результате увеличиваются половые органы, мышечная ткань, ускоренно растут волосы на всем теле независимо от пола больного человека.

• С синдромом утраты соли. Характеризуется избытком калия и дефицитом других гормонов.

• Гипертоническая. Происходит избыточное продуцирование андрогенов и кортикостероидов, в результате развивается артериальная гипертензия, ухудшается зрительная функция.

Симптомы гиперплазии коры надпочечников:

• ранний рост волос на теле и на половых органах;

• рост меньше нормы;

• грубый голос;

• проблемы с памятью;

• частые психозы;

• слабость мышечной системы.

Признаки появляются в детском возрасте. Для уточнения диагноза назначают сдачу анализов, лабораторные исследования.

Лечение медикаментозное, включает постоянный прием гормональных препаратов. При тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство.

Недостаточность коры надпочечников

Это нарушение функционирования надпочечников аутоиммунной природы. Бывает двух видов – острая и хроническая.

Хроническая недостаточность коры надпочечников возникает в результате деструктивных изменений в железистых тканях органа. Основные причины – перенесенные инфекционные заболевания, опухоль гипофиза или макроаденома, омертвление или угнетение передней доли гипофиза.

Острая форма развивается на фоне хронической. Самостоятельно почти не возникает, исключение – сепсис или внезапное кровоизлияние в надпочечниках.

Симптомы надпочечниковой недостаточности:

• слабость, постоянный упадок сил;

• снижение аппетита, в результате этого – резкое снижение массы тела;

• гиперпигментация кожных покровов;

• артериальная гипотензия;

• снижение уровня сахар в крови;

• частое мочеиспускание;

• тошнота, переходящая в рвоту;

• нехарактерный стул.

Воспаление надпочечников

Воспалительные процессы в надпочечниках возникают чаще всего на фоне туберкулезного поражения их коры. Особенность патологии – в медленном развитии.

Характерные симптомы воспаления:

• ощущение постоянной усталости;

• низкая стрессоустойчивость;

• регулярные ноющие головные боли;

• неприятный запах изо рта;

• тошнота, переходящая в рвоту.

При запущенной форме высока вероятность развития хронического воспалительного процесса.

Туберкулез надпочечников

Туберкулез надпочечников – редкая патология. Для нее характерно накапливание кальцинатов в тканях надпочечников.

Чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Причина – проникновение туберкулезной палочки из зараженных легких в надпочечники через общий кровоток.

Симптомы туберкулеза надпочечников:

• низкое артериальное давление;

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, выражающееся диарей, тошнотой с рвотными приступами;

• гипогликемия;

• постоянная слабость, ощущение усталости;

• дистрофия миокарда.

Киста

Это доброкачественное образование в тканях надпочечников. Опухоль появляется редко и становится опасной только при перерождении в злокачественную. Опасно состояние, при котором происходит разрыв кисты надпочечника.

Симптомы опухоли:

• боли в пояснице, спине, по бокам;

• нарушение функционирования почек;

• увеличение надпочечников в размере;

• повышение артериального давления в результате сдавливания почечной артерии.

Диагностика кисты надпочечников затруднена из-за ее небольших размеров. Выявить патологию можно только при прогрессировании и росте опухоли.

Опасные опухоли

Если киста является доброкачественным образованием, то есть ряд опухолей, склонных к озлокачествлению.

Наиболее частые из них:

• альдостерома;

• андостерома;

• глюкокортикостерома;

• кортикоэстрома.

Точные причины развития образований установить сложно, но высока вероятность их гормональной активности на фоне следующих провоцирующих факторов:

• гиперплазия клеток и разрастание тканей надпочечников;

• избыточное количество продуцируемых гормонов;

• онкологические заболевания щитовидной железы;

• заболевания, связанные с врожденными патологиями кожи, глазной оболочки, сосудов головного мозга.

Локализация опухолей различна. Они могут формироваться и в мозговом, и в корковом слоях. Характерные симптомы:

• высокие показатели артериального давления;

• опоздание процесса полового развития;

• частая тошнота, переходящая в рвоту;

• боли в животе, в области груди;

• изменение цвета кожи на лице – бледнеет, краснеет, приобретает синюшный оттенок;

• резкое изменение уровня глюкозы в крови;

• сухость во рту;

• судороги;

• тремор конечностей;

• повышенная раздражительность, возбудимость;

• повышенная тревожность, постоянное чувство страха.

Диагностика

Возможности современной медицины позволяют выявить заболевания надпочечников в короткие сроки. При обращении к эндокринологу будет назначено обследование.

Основные лабораторные методы включают:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• сдача проб на содержание гормонов (тестостерон, альдостерон, кортизол, ДЭА-с, АКТГ).

Инструментальные методы диагностики, которые применяют для выявления патологий надпочечников:

• МРТ или компьютерная томография;

• ультразвуковое исследование;

• рентгенологическое исследование головного мозга для определения размеров гипофиза;

• флебография;

• лучевое обследование, позволяющее получить полную картину состояния органа.

Кризис надпочечников — обзор

Управление надпочечниковым кризисом

Кризис надпочечников — это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения. В большом проспективном исследовании сообщалось о 8,3 эпизодах надпочечникового криза на 100 пациенто-лет с ассоциированным уровнем смертности 0,5 на 100 пациенто-лет (Hahner et al. , 2015). Пациенты с ХАГ используют правила больничного дня 171 раз в течение своей жизни и посещают больницу из-за криза надпочечников 11 раз (Hummel et al., 2016). Важное значение имеет просвещение пациентов относительно возможных факторов, вызывающих опасные факторы, необходимость увеличения доз глюкокортикоидов в периоды стресса и быстрое распознавание ранних признаков надпочечникового криза. Всем пациентам рекомендуется носить или носить с собой удостоверения личности, предупреждающие медицинских работников о диагнозе ИИ, чтобы обеспечить быстрое лечение в экстренных случаях.

Наиболее вероятно поражение пациентов с первичной надпочечниковой недостаточностью, но в периоды стресса, особенно во время рвоты или диарейных заболеваний, когда пероральное всасывание глюкокортикоидов ненадежно, а потери жидкости и электролитов могут быть высокими, пациенты с вторичным или третичным AI также могут пострадать затронутый.К другим распространенным провоцирующим факторам относятся гриппоподобные заболевания, а у детей — инфекции дыхательных путей. Введение новых лекарств, изменяющих клиренс глюкокортикоидов (таблица 2), также может спровоцировать надпочечниковый криз.

Биохимические особенности криза надпочечников включают гипонатриемию и гиперкалиемию у пациентов с дефицитом минералокортикоидов с высоким содержанием мочевины. Пациенты с вторичным и третичным AI, вероятно, будут иметь нормальную минералокортикоидную активность, но может присутствовать гипонатриемия из-за секреции вазопрессина.Гипогликемия чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Лечение надпочечникового криза основано на мнении экспертов, и до настоящего времени не проводилось никаких клинических испытаний для определения оптимального режима дозирования глюкокортикоидов ни у взрослых, ни у детей. В 2016 году Эндокринологическое общество в сотрудничестве с Европейским обществом эндокринологов и Американским обществом клинической химии опубликовало рекомендации по лечению, подробно описанные в таблице 3. Гидрокортизон всегда используется для неотложного лечения надпочечникового криза, поскольку он оказывает минералокортикоидный эффект в высокой степени. дозы, предписанные в этом сценарии, поскольку 11βHSD типа 2 насыщается при высоких концентрациях кортизола.

Таблица 3. Лечение надпочечникового криза

От Bornstein, S. R., Allolio, B., Arlt, W., et al. (2016). Диагностика и лечение первичной надпочечниковой недостаточности: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 101 (2), 364–389.

Концентрация кортизола была измерена у восьми здоровых добровольцев после подавления Дексаметазоном HPA после введения 50 мг гидрокортизона внутривенно. У этих субъектов концентрации кортизола превышали 2000 нмоль л ^{— 1} через 30 минут после введения дозы и колебались от 400 до 900 нмоль л ^{— 1} через 5 часов после введения дозы (Jung et al. , 2014), предполагая, что использование более низких доз гидрокортизона во время острого заболевания может быть безопасным.

Надпочечниковая недостаточность | Nature Reviews Disease Primers