Материал по конструированию, ручному труду (подготовительная группа) на тему: Воспитательно-образовательная ценность игрушек. Виды игрушек, требования к ним.

Игрушка – предмет предназначенный для детских игр, обеспечение игровой деятельности детей и взрослых. И все игровое оборудование.

История возникновения игрушки связано с развитием трудовой деятельности. В древнем Египте игрушки делались из дерева и ткани. На территории европы были найдены игрушки из глины. Об игрушках средневековий можно судить по музейным коллекциям. Обязательным атрибутом каждого дома была кукла, которой придавали магическое значение – хранительница очага. Игрушки отражали характерные черты труда людей, любовь к природе и знание природы. Делались игрушки из соломы, дерева, коры, глины (для бедных). Постепенно возник игрушечный промысел. В России в селе Богородское (1663г) крупный игрушечный промысел. Характерной для этого промысла была игрушка медведь. Распространены в этот период деревянные и гончарные игрушки (гжель, дымковская игрушка, филимоновская игрушка, каргопольская, городец)

Значение игрушки  для развития ребенка.

Помогает объединиться в играх, побуждает к творчеству,

Осуществить замысел

Войти в роль

Делает действия более реальным

Подсказывает идею самой игры

Помогает вспомнить увиденное или прочитанное

Оказывает большое значение на сенсорное значение детей (помогает познакомиться со свойствами различных материалов)

Оказывает влияние на нравственное воспитание (развивает любовь и бережное отношение к вещам, к труду людей)

Оказывает влияние на умственное воспитание (формируется любознательность, интересно узнать что то новое)

Развивается эстетика потребность восприятия красоты.

Требование к игрушке (Крупская, Новоселова, Ф.С. Менджеритская)

Доступность – помогает понять явление окружающей жизни

Побуждать детей к творческому отображению явлений, событий, будить мысль, воображение, чувство детей.

Побуждать к совместным играм, в которых формируются дружеские отношения, уважение к труду взрослых.

Динамичность – давать детям производить разнообразные действия.

Эстетика – красивая аккуратная, веселая, реальное отображение мира, удобная.

Гигиенические требования – безопасность пользования ими (мыть, протирать, дезинфицировать, проглаживать) Нельзя острые и стреляющие твердыми предметами.

Прочные

Виды игрушек

1.            Образные игрушки: игрушка кукла, звери, домашние животные, машины, посуда, мебель.

2.            Технические игрушки – отражают средства передвижения (тракторы, машины, самолеты)

3.            Общественно – бытовые

4.            Конструктивные

5.            Маскарадно – елочные

6.            Игрушки – забавы. Начало от народных игрушек (фигурки животных, людей)

7.            Спортивно – моторные (обруч, мяч, кольцеброс, кегли, серсо, скакалки, коньки, велосипеды, настольный теннис, баскетбол, футбол)

8.            Музыкальные и озвучены игрушки погремушки, колокольчики.

9.            Театральные игрушки.

10.       Дидактические – пирамидки, мозаика, матрешки  (для сенсорного развития)

11.       Игрушки для строительных игр (кубики, кубы, геометрические фигуры)

12.       Игрушки – самоделки

13.       Игровое оборудование

Классификация игрушек разных авторов

Е.А. Флериной в основу положен вид игр.

А.С. Макаренко

1. Готовые игрушки: автомобиль, пароход, куклы и др.

2. Полуготовые: разрезные картинки, кубики, картинки, модели, материал для игр: глина, песок, куски дерева, бумага).

Е.А. Аркин звуковые: погремушки, бубенцы, жужжалки;

двигательные: волчок, мяч, змей;

оружие: лук, стрелы, бумеранги;

образные игрушки: животные, куклы, транспорт.

веревочка из которой можно сложить разные фигуры.

Подбор игрушек в разных возрастных группах

В Младших группах должны обеспечивать развитие движений и их совершенствование. Крупные мячи для катания, перекладывание, бросания.

Крупные цветные машины, каталки, коляски.

Образные игрушки – куклы, животные,

дидактические игрушки, способствующие сенсорному воспитанию, развитию речи, знакомству с цветом, формой, величиной.

Игрушки – забавы показывает взрослый.

Заводные игрушки.

Одного вида должно быть несколько игрушек. Крупные. Оборудование для обыгрывания ситуаций.

Крупное игровое оборудование (домики, горки, манежи), рюкзаки, ежи (кнопки, пуговицы).

Строительный материал.

Сюжетно – ролевые игры – семья, больница.

4 – 5 лет Средний возраст. Умеют играть сообща и использовать комплектные игрушки.

В старших группах используются игрушки для развития сложных сюжетов (путешествие, театр, школа), спортивные игры.

Мелкое оборудование игровое.

Театральные игрушки, для представления, драматизации.

По оформлению игровых уголков – каждая игра на своем месте.

Методика ознакомления с игрушкой.

Предлагая игрушку, взрослый показывает положительное отношение к ней, побуждая или включая в игру. Важно раскрывать назначение и способы действия с ней, предупредить об осторожном обращении.

Хранение игрушек

Обеспечивается:

 доступность игрушек, возможность самостоятельно распоряжаться ими,

Общий порядок в расположении, хранении, привлекательности.

Сохранение самими детьми порядка

Необходимы стеллажи, шкафы, полки.

Дидактические игры лучше хранить отдельно, т.к. используются на занятиях.

Требования к играм и игрушкам в современных условия

Методические рекомендации
«Требования к играм и игрушкам в современных условиях»

Кожичева Ирина Алексеевна,
воспитатель МБДОУ № 140,
г. Мурманск

Игрушке принадлежит важная роль в развитии дошкольника. От того, какие игры и игрушки окружают ребенка, во многом зависит его интеллектуальное и личностное развитие – способностей, воображения, творчества.
Министерством образования Российской Федерации было разработано Письмо Минобразования РФ от 17.05.1995 № 61/19-12 «О психолого-педагогических требованиях к играм и игрушкам в современных условиях». В целях защиты интересов детей специалистам дошкольных учреждений рекомендовано активизировать работу с родителями в следующих направлениях:
— пропагандировать игры и игрушки, являющиеся педагогически ценными;
— разъяснять негативные воздействия отдельных видов игрушек;
— консультировать родителей по вопросам приобретения игрушек для своих детей и по использованию их при взаимодействии взрослого и ребенка в условиях семьи.

Детская игрушка должна быть художественно и технически хорошо выполнена, т.е. полностью воспроизводить оригинал по форме, пропорциям, окраске и давать правдивый, реальный образ изображаемого предмета.
По своей конструкции игрушки не должны оказывать травмирующего действия на ребенка, они должны исключать возможность несчастных случаев: в игрушках для любого возраста недопустимо наличие острых углов, режущих краев, колющих концов. Поверхность игрушек должна быть ровной, гладкой, без шероховатостей и заусениц.
Максимальная масса игрушки или отдельного элемента игры должны соответствовать силе ребенка и не превышать 400 г. для детей дошкольного возраста.
Наиболее педагогически ценными являются игрушки, обладающие следующими качествами:
— полифункциональностью. Игрушки могут быть гибко использованы в соответствии с замыслом ребёнка, сюжетом игры в разных функциях, способствуя развитию творчества, воображения, знаковой символической функции мышления.
— возможностью применения в совместной деятельности. Игрушка должна быть пригодна к использованию одновременно группой воспитанников (в том числе с участием взрослого как играющего партнёра) и инициировать совместные действия — коллективные постройки, совместные игры.
— дидактическими свойствами. Такого рода игрушки несут в себе способы обучения ребёнка конструированию, ознакомлению с цветом и формой, могут содержать механизмы программированного контроля (некоторые электрифицированные и электронные игры и игрушки).
— принадлежностью к изделиям художественных промыслов. Эти игрушки являются средством художественно-эстетического развития ребёнка, приобщают его к миру искусства и знакомят с народным художественным творчеством.

Развивающая предметно-пространственная среда группы должна обеспечивать возможность общения и совместной деятельности детей и взрослых, двигательной активности детей, а также возможности для уединения.
Требования ФГОС ДО к предметно — развивающей среде:
1. Предметно-развивающая среда обеспечивает максимальную реализацию образовательного потенциала.
2. Доступность среды, что предполагает:
— доступность для воспитанников всех помещений организации, где осуществляется образовательный процесс.
— свободный доступ воспитанников к играм, игрушкам, материалам, пособиям, обеспечивающих все основные виды деятельности.
Организация развивающей среды в ДОУ с учетом ФГОС строится таким образом, чтобы дать возможность наиболее эффективно развивать индивидуальность каждого ребёнка с учётом его склонностей, интересов, уровня активности. Необходимо обогатить среду элементами, стимулирующими познавательную, эмоциональную, двигательную деятельность детей.
Предметно-развивающая среда организуется так, чтобы каждый ребенок имел возможность свободно заниматься любимым делом. Размещение оборудования по секторам (центрам развития) позволяет детям объединиться подгруппами по общим интересам: конструирование, рисование, ручной труд, театрально-игровая деятельность, экспериментирование.
Обязательным в оборудовании являются материалы, активизирующие познавательную деятельность: развивающие игры, технические устройства и игрушки, модели, предметы для опытно-поисковой работы-магниты, увеличительные стекла, пружинки, весы, мензурки и прочее; большой выбор природных материалов для изучения, экспериментирования, составления коллекций.
Необходимы материалы учитывающие интересы мальчиков и девочек, как в труде, так и в игре. Для развития творческого замысла в игре девочкам потребуются предметы женской одежды, украшения, кружевные накидки, банты, сумочки, зонтики и т.п.; мальчикам — детали военной формы, предметы обмундирования и вооружения рыцарей, русских богатырей, разнообразные технические игрушки. Важно иметь большое количество «подручных» материалов (веревок, коробочек, проволочек, колес, ленточек), которые творчески используются для решения различных игровых проблем.

В группах старших дошкольников необходимы также различные материалы, способствующие овладению чтением, математикой: печатные буквы, слова, таблицы, книги с крупным шрифтом, пособие с цифрами, настольно-печатные игры с цифрами и буквами, ребусами, а так же материалами, отражающими школьную тему: картинки о жизни школьников, школьные принадлежности, фотографии школьников-старших братьев или сестер, атрибуты для игр в школу.
Необходимыми в оборудовании старших дошкольников являются материалы, стимулирующие развитие широких социальных интересов и познавательной активности детей. Это детские энциклопедии, иллюстрированные издания о животном и растительном мире планеты, о жизни людей разных стран, детские журналы, альбомы, проспекты.

Насыщенная предметно-развивающая и образовательная среда становится основой для организации увлекательной, содержательной жизни и разностороннего развития каждого ребенка. Развивающая предметная среда является основным средством формирования личности ребенка и является источником его знаний и социального опыта.

Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Перечень игрушек для первой и второй младших групп (2

Игрушки для средней группы детского сада (4-5 лет) список на detsad-shop.ru

Основная цель времяпрепровождения ребенка в детском саду – подготовиться к школе и развить необходимые навыки, которые пригодятся ему в дальнейшей жизни. На этом этапе задействуется тип обучения в форме игры, являющийся наиболее практичным и интересным для ребенка.

Игрушки, которые используются для этой цели, меняются по мере взросления малыша и должны соответствовать его возрасту. Желательно, чтобы в детском саду имелось все разнообразие сложных и простых геометрических фигур. Также должны быть игрушки-фигурки, позволяющие поближе познакомиться с животным миром и другими составляющими, которые можно наблюдать в реальной жизни: макеты домой и улиц, парковки, аэропорта, магазина и другое. Игрушки для средней группы это уже более сложное оборудование с глубоким изучением окружающей среды, ее свойств и признаков. 

Наиболее практичными считаются автодидактические элементы игры, которые в состоянии самостоятельно обучить ребенка без посторонней помощи. Они могут натолкнуть малыша на мысль, как с ними обращаться. К таким элементам игры можно отнести сортеры, которые помогают развивать логическое мышление, пазлы различной сложности и материала, детские головоломки (танграм) и другие.

Средняя группа — как играть с детьми

Дети в этой возрастной категории чуть более усидчивые, поэтому они в состоянии играть с предметами, которые требуют большего внимания и терпения. Как правило, в этом возрасте идеально подойдут развивающиеся игры, где необходимо построить более сложные конструкции домиков, а также различных фигур из конструктора. Отлично подойдут ролевые игры, где присутствуют куклы и различные персонажи. Предлагайте детям самим перевоплощаться в различных сказочных героев, в людей разных профессий, животных. Все это обогащает их ежедневную игру в детском саду.

В средней группе ДОУ детям можно предлагать сложную мебель, а также одежду для их кукол. Мебель можно создавать из конструкторов и специальных кубиков. Это более сложное задание, но оно позволяет раскрыть глубокие возможности малыша и научить его терпению и усидчивости при выполнении непростых заданий. Это качество отлично пригодится в жизни, а также в школе. Кукольную мебель рекомендуется приобретать разных размеров — для кукол разного роста, комплект для мелких пупсиков и комплект крупной мебели, которые устанавливаются на пол игровой зоны.

В качестве обучения можно использовать карточки с надписями, плакаты, различные наглядные пособия, счетный материал, дидактические наборы и комплекты Воскобовича, Никитина, Монтессори материалы.

В целом на данном этапе игры несколько сложнее и требуют более глубокого мышления, благодаря чему усиливается способность ребенка к обучению.

Игрушками какого типа должна быть укомплектована средняя группа детского сада:

• Деревянные конструкторы и кубики для свободного моделирования на полу и на столе.
• Деревянные или пластмассовые конструкторы на социальные темы: город, транспорт, ферма, зоопарк, автомастерская. 
• Конструкторы по сказкам с более сложным сюжетом «Волк и семеро козлят», «Три поросенка» и др.
• Сложные конструкторы разнообразных типов и из разных материалов: конструктор-дом, конструктор типа Лего, конструкторы из мягкого полимера, картона и фанеры. Пластмассовые конструкторы с различными типами креплений.
• Кубики по принципу «сложи рисунок», лото, домино.
• Каталки-машины и каталки-животные для улицы и помещений.
• Развивающие игрушки: сложные пирамидки типа «Ступеньки», логические мозаики разного типа, «Геометрик», цилиндры-втыкалки, доски-лабиринты, шнуровки разного типа и материала.
• Сюжетно-ролевые игры: магазин, поликлиника (больница), мастерская, салон красоты, почта и другие. В средней группе уголки должны быть уже более сложные. Наполнение для этих зон: бытовая детская техника, муляжи продуктов, корзины для супермаркетов, кассовый аппарат, весы и многое другое.
• Куклы, машинки и прочие игрушки по гендерным признакам (игрушки для мальчиков и игрушки для девочек). Самолеты, лодочки, фигурки человечков и животных, пупсы, коляски, кроватки и мебель, инструменты для строительства и другое.
• Уголок наблюдений за природой, научных оптов и исследований (градусник, стаканчики, лупа, наборы для опытов, подносы, пипетки и прочий материал).
•  Световой стол с цветным песков, кинетический песок.
• Головоломки для детей по возрасту (танграм, колумбово яйцо, змейка и другие)
• Дидактические материалы для педагога: веселая геометрия, сложные пазлы, наборы для мелкой сортировки, тактильные кружочки, математические весы, волшебные мешочки, сложи квадрат, тетрис, разрезные картинки, пособия по часам  разного типа, счетный материал, матрешки, развивающие карточки с картинками и другое.
• Театральная деятельность: кукольный театр ан руку, кукла рукавички, пальчиковый театр, теневой театр, шагающий театр и другое.
• Комплект игр и игрушек для улицы: ведра, лопатки, совки, формочки, грабли, песочная мельница, скакалки, лошадки на палке, каталки машинки и другое.
• Комплект для спортивных игр: кольцебросы, детский боулинг или кегли, скакалки, мячи разного размера, массажное оборудование (дорожки, следочки, тропинки, мячики для руки), конусы с гимнастическими палками, дуги для пролезания и другое. 
• Уголок искусств: тетради, альбомы, карандаши, пластилин, краски разного типа и другое.
• Музыкальные игрушки: ложки, трещетки, ксилофон, маракасы, дудочка, гармошка и другое.

Вы можете обратиться к нашим специалистам и они  подберут вам подходящие по вашему запросу игрушки,
опираясь на документы Министерства Образования и Науки РФ.  Напишите нам на почту — [email protected] 

Мы публикуем документ от Министерства Образования и Науки РФ, который рекомендован к использованию в детских садах:

Средняя группа (4 — 5 лет). Примерный перечень игрового оборудования для учебно-материального обеспечения дошкольных образовательных учреждений.

Список подготовлен МИНИСТЕРСТВОМ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (Минобрнауки России) Департамент общего образования ул. Люсиновская, д. 51, г. Москва. Департамент общего образования Минобрнауки России направляет для использования в работе Примерный перечень игрового оборудования для учебно-методического обеспечения дошкольных образовательных учреждений и групп для детей дошкольного возраста, организованных в образовательных учреждениях других типов и видов (далее – Перечень). Данный Перечень не является обязательным, он выполняет функцию ориентира при организации в дошкольных образовательных учреждениях предметно-развивающей среды в соответствии с Федеральными государственными требованиями к условиям реализации Основной общеобразовательной программы дошкольного образования, утвержденными приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 20 июля 2011 г. № 2151 (зарегистрирован в Минюсте России 14 ноября 2011 г., регистрационный № 22303). При формировании Перечня исходили из задач комплексного использования предметно-развивающей среды, соблюдения принципов вариативности, полифункциональности, педагогической целесообразности и трансформируемости.

Материально-техническое обеспечение воспитательно-образовательного процесса по освоению Основной общеобразовательной программы дошкольного образования должно быть ориентировано на использование адекватных возрасту форм работы с детьми, организацию разнообразной игровой деятельности детей, использование образовательных технологий деятельностного типа, эффективную и безопасную организацию совместной деятельности педагогов и детей и самостоятельной деятельности детей.

В Перечне представлены не конкретные названия, а прежде всего, общая номенклатура объектов и средств учебно-материального обеспечения, что объясняется особенностью современного этапа развития сектора, обеспечивающего материальные потребности дошкольных образовательных учреждений. Количество объектов учебно-материального обеспечения приводится в требованиях в расчете на одну возрастную группу детей дошкольного возраста наполняемостью не более 25 детей. Департамент общего образования рекомендует использовать данный Перечень при решении вопросов учебно-материального обеспечения дошкольных образовательных учреждений, а также для расчета нормативов финансирования обучения и содержания (присмотра и ухода) ребенка дошкольного возраста в образовательном учреждении, реализующем Основную общеобразовательную программу дошкольного образования.

Заместитель директора Департамента С. М. БРЫЗГАЛОВА.

Пользуясь информацией из этого списка наши специалисты под берут необходимое игровое обеспечение для вашего детского сада и любого другого дошкольного учреждения. Мы предложим вам интересные и познавательные решения по каждому пункту данного списка!

Росигрушка — Российская фабрика детских игрушек

Развивающие игрушки и методический материал — разработка, производство и оснащение ДОО в соответствии с рекомедациями ФГОС ДО.

Игровой материал как главная составляющая игровой среды ДОО — важнейший элемент развития дошкольников. Правильно подобранные детские игрушки в детский сад не только будут в большей мере интересны детям, но и существенно облегчат труд педагога по подбору дидактического материала и организации занятий. Специально для ДОО фабрика «Росигрушка» разработала программу, которая включает в себя разработку, продажу и поставку игрового оборудования непосредственно в детские учреждения. Таким образом, можно выбрать и купить игрушки для детских садов дистанционно.

Одним из ключевых преимуществ программы являются доступные цены от производителя, которые не включают в себя розничные наценки. Для сокращения издержек мы разработали оптимальную комплектацию и упаковку игрушек, что позволяет существенно снизить их стоимость за счет исключения индивидуальной упаковки. Например, набор пирамид и кубиков поможет оснастить игровое пространство младшей группы базовыми развивающими игрушками по доступной цене, ведь все составляющие набора укомплектованы в единую транспортную упаковку.

Вся продукция фабрики «Росигрушка» проходит тщательную проверку и соответствует техническому регламенту Таможенного союза ТР ТС 008/2011 «О безопасности игрушек».

Наши игрушки для детского сада проходят полный цикл разработки и производства исключительно под контролем специалистов фабрики, таким образом, мы полностью уверены в качестве, безопасности и высокой ценности наших продуктов! В работе с дошкольниками важную роль играет не только познавательная составляющая, но и безопасность игрушек. Изделия фабрики «Росигрушка» выполнены из пластмассы высокого качества и окрашены с помощью безопасных пищевых красителей. Специально разработанные формы изделий исключают травмоопасность. Например, набор инструментов, в который входят основные столярные принадлежности, характеризуется отсутствием у игрушек острых углов и поверхностей и небольшим весом.

Благодаря объединению важнейших характеристик — минимальная стоимость, оптимальная комплектация и серьезная методическая база, программа для ДОУ активно внедряется в учреждениях по всей стране и уже получила благодарные отзывы от педагогов и специалистов в этой области.

Цель продукции фабрики «Росигрушка» — с помощью разнообразных игр развивать полезные навыки и умения малышей. И, чтобы это обучение было максимально полным, для каждой игрушки эксперты разработали ее описание и подробную инструкцию по применению, а также подготовили для воспитателей рекомендации профильных специалистов.

Навыки, необходимые детям для подготовки к детскому саду | Scholastic

Успех осени начинается сегодня! Детский сад — это захватывающее время обучения и роста, и подготовка вашего ребенка к нему с самого начала будет иметь большое значение.

По мере того, как у вашего ребенка улучшается координация движений, растет и его чувство независимости, самостоятельности и уверенности в себе. По мере прохождения года от детских садов ожидается, что они будут выполнять задания с меньшей посторонней помощью, берут на себя больше обязанностей и более внимательно следят за правилами.

Помогите поддержать рост вашего ребенка дома с помощью этих советов и ресурсов.

Покупайте рабочие тетради для детского сада, лучшие серии для читателей детского сада и рассказы для детских садов в The Scholastic Store!

Чтобы получить больше книг и идей для чтения, подпишитесь на на нашу рассылку Scholastic Parents.

В приведенном ниже списке показаны некоторые навыки, которые детские сады будут развивать в течение года.Вы можете помочь, практикуя некоторые из них вместе заранее!

Тем не менее, не оказывайте слишком большого давления на своего ребенка — или на себя. Имейте в виду, что этот список просто включает рекомендации; точные ожидания могут отличаться от программы к программе.

• Определите несколько букв алфавита ( Letter Town — классическая книга, которая учит азбуке.)
• Возьмите карандаш, мелок или маркер правильно (большим и указательным пальцами поддерживая кончик)
• Напишите имя, используя прописные и строчные буквы, если возможно
• Сосчитайте до десяти (Интерактивная книга « Десять игривых пингвинов » — это тактильный способ обучения детей этому навыку — пингвины исчезают один за другим!)
• Отбросить мяч
• Классифицируйте предметы по их размеру, форме и количеству (Помогите детям развить навыки классификации с помощью увлекательных уроков из рабочей тетради Маленькие искатели навыков: Сортировка и сопоставление .)
• Говорите полными предложениями
• Распознайте некоторые общеупотребительные слова, например «стоп».
• Определите рифмующиеся слова (Попробуйте эти забавные игры с рифмами со своим ребенком или попробуйте наш забавный набор «Развивающие головоломки : Рифмы ».)
• Относительно легко пользуйтесь ножницами, клеем, красками и другими художественными материалами (комплекты Klutz — отличный способ объединить ремесло с обучением).
• Повторите полное имя, адрес, номер телефона и день рождения
• Играйте самостоятельно или сосредоточьтесь на одном деле с другом до 10 минут
• Управление потребностями в ванной
• Одевайся
• Следуйте указаниям
• Очистить себя
• Слушайте рассказ, не отвлекаясь
• Легко расстаться с родителями

Не паникуйте, если ваш ребенок не усвоил все, что указано в списке: в детском саду дети учатся многому.Гораздо важнее отучить детей полагаться на вас в делах, которые они могут сделать сами, например, застегивать молнию на куртке или завязывать обувь. Дайте вашему ребенку возможность показать вам, на что он способен — вас могут ждать несколько сюрпризов!

Купите эти ресурсы, чтобы подготовить своего ребенка к детскому саду:

.

Контрольный список навыков в детском саду

• Продукты

  • ПРОСМОТРЕТЬ ВСЕ ПРОДУКТЫ
  • Домашнее обучение
  • Академия LeapFrog
  • Обучающие игрушки
  • Путь обучения
  • ПРОСМОТРЕТЬ УЧЕБНЫЕ ТАБЛЕТКИ
  • Академия LeapPad
  • LeapPad Ultimate
  • LeapFrog Эпическая Академия
  • LeapFrog Epic
  • LeapPad Platinum
  • ПРИЛОЖЕНИЯ И ИГРЫ
  • Просмотреть все приложения

.

Краткое руководство: Понимание переходного детского сада в Калифорнии

ЭШЛИ ХОПКИНСОН / EDSOURCE TODAY

Четырехлетний ученик Алан имитирует движения под песню о числах во время подготовительной программы в школе East Oakland Pride Elementary.

ЭШЛИ ХОПКИНСОН / EDSOURCE TODAY

Четырехлетний студент Алан имитирует движения под песню о числах во время подготовительной программы в школе East Oakland Pride Elementary.

Что такое переходный детский сад?

Переходный детский сад, часто называемый ТЗ, — это бесплатная государственная школьная программа для 4-летних детей, которым исполняется 5 лет в период с сентября.2 и 2 декабря. По сути, это дополнительный класс государственной школы, который начался в 2012 году и призван стать связующим звеном между дошкольным учреждением и детским садом. Дети, зачисленные в переходный детский сад, могут записаться в обычный детский сад в следующем году. Хотя обязательной учебной программы нет, переходный детский сад построен по модифицированной учебной программе, соответствующей возрасту и уровню развития. Округа и школы обладают гибкостью при реализации учебной программы, но Департамент образования Калифорнии заявляет, что переходный детский сад должен строго следовать руководящим принципам Фонда дошкольного обучения Калифорнии, разработанным департаментом.Ожидается, что округа будут использовать эти руководящие принципы в качестве основы для обучения.

Почему в Калифорнии был введен переходный детский сад?

Переходный детский сад появился после того, как Законодательное собрание Калифорнии утвердило «Закон о готовности к детскому саду» в 2010 году. До тех пор дети, которым исполнилось 4 года на 1 сентября, могли посещать обычный детский сад, если им исполнится 5 лет ко 2 декабря этого года. год. Но новый закон это изменил. Начиная с 2012 года, к сентябрю детям должно было исполниться 5 лет.1 поступить в обычный детский сад. В ответ на это в 2012 году был открыт переходный детский сад для тех 4-летних детей, которые ранее имели право посещать детский сад.

Должны ли начальные школы предлагать переходный детский сад?

Да. Департамент образования Калифорнии заявляет, что каждый начальный школьный округ и школьный округ K-12 должен предлагать переходные классы детского сада для детей, чей пятилетний день приходится на период со 2 сентября по 2 декабря. Требование распространяется на чартерные школы, которые должны предоставлять переходный детский сад, если детский сад предлагается. в той же школе.

Обязательно ли посещать детский сад переходного периода?

Нет. Переходный детский сад, или обычный детский сад в этом отношении, не является обязательным в Калифорнии. Родители сами решают, отдавать ли своих детей в дошкольный или переходный детский сад.

Чем переходный детский сад отличается от дошкольного?

Переходный детский сад является частью системы государственных школ Калифорнии K-12. Департамент образования Калифорнии заявляет, что все учителя переходных детских садов должны соответствовать требованиям к обучению в обычном детском саду.Учителя в дошкольных учреждениях не обязаны иметь удостоверение преподавателя, выданное Комиссией по аттестации учителей Калифорнии. Вместо этого они проходят сертификацию в рамках других программ развития детей. Переходные классы детского сада предназначены для подготовки детей к детскому саду и часто используют сочетание стандартов, в том числе Общие основные стандарты для детского сада и фонды дошкольного обучения Департамента образования Калифорнии. Программы предназначены для обучения социальным и эмоциональным навыкам, таким как уверенность в себе и сотрудничество, а также ранним академическим навыкам, таким как цифры и буквы.

Почему некоторые школы объединяют воспитанников переходного возраста и воспитателей детского сада в одном классе?

Школы могут гибко определять, как они предлагают классы переходного детского сада и удовлетворять учебные потребности этих учеников. Некоторые округа предлагают отдельные классы переходного детского сада, а другие округа объединяют переходных детсадовцев и воспитателей детского сада в одном классе. Округа могут объединять классы, потому что в них не хватает четырехлетних детей, имеющих право создать отдельный класс.Другими причинами могут быть расходы на найм учителя для отдельного класса или нехватка места в классе. Исследование, проведенное Американскими исследовательскими институтами, показало, что малые и средние округа чаще, чем более крупные школьные округа, совмещали переходный детский сад с детским садом. Департамент образования Калифорнии заявляет, что, хотя округа имеют возможность объединять классы, цель переходного детского сада состоит в том, чтобы предоставить «отдельные и уникальные возможности для учащихся переходного детского сада или детского сада».”

Могут ли дети, которые достаточно взрослые для посещения обычного детского сада — которым исполнится 5 лет к 1 сентября, — вместо этого записаться в переходный детский сад?

Да. Однако это решение принимается на местном уровне и зависит от правил школьного округа. Департамент образования Калифорнии заявляет, что округам следует «установить критерии» для определения того, могут ли дети, достигшие достаточного возраста для посещения детского сада, то есть им исполнится 5 лет к 1 сентября, поступать в переходный детский сад. Объединенный школьный округ Сан-Диего является примером округа, который позволяет детям, достигшим возраста детского сада, записываться в переходный детский сад.San Diego Unified не принимает это решение на основании каких-либо конкретных критериев. Представитель школы сказал, что если ребенок достаточно взрослый, чтобы пойти в детский сад, но родитель предпочитает, чтобы он или она посещали переходный детский сад, директор школы выполнит их просьбу. В объединенном школьном округе Лос-Анджелеса ребенок может посещать переходный детский сад, даже если он или она достаточно взрослые, чтобы поступить в детский сад, если об этом попросит родитель.

Округа, которые позволяют детям, отвечающим возрастным требованиям детского сада, записываться в переходный детский сад, должны требовать от родителей подписания формы продолжения учебы в детском саду, согласно Министерству образования Калифорнии.В этом документе говорится, что родитель / опекун понимает, что переходный детский сад — это первый год двухлетней программы и что любой зачисленный ребенок должен посещать детский сад в следующем году. Это означает, что если ребенок посещает переходный детский сад, он или она не могут перейти в 1-й класс в следующем году просто из-за возраста, но должны закончить год детского сада, прежде чем перейти в 1-й класс. Тем не менее, в некоторых районах, таких как Аламеда Сити Унифицированный, действительно существует политика ускоренного обучения, которая позволяет детям в ТЗ переходить в обычный детский сад.

Бесплатен ли переходный детский сад? Как оплачивается переходный детский сад?

Переходный детский сад является частью системы государственных школ Калифорнии K-12, и дети могут посещать его бесплатно. Округа получают финансирование для учащихся TK и K-12 на основе средней дневной посещаемости, которая представляет собой среднее количество учащихся, посещающих школу в течение учебного года.

Что делать, если ребенку исполняется 5 лет после 2 декабря? Может ли он поступить в переходный детский сад?

Это зависит от школьного округа.В рамках бюджетного законодательства на 2015–2016 годы Калифорния теперь позволяет школьным округам записывать детей в детский сад переходного периода, если им исполнится 5 лет после 2 декабря и в какой-то момент до конца учебного года в июне. Эта программа «расширенного переходного детского сада» означает, что ребенок, которому 3 декабря исполнится 5 лет или позже, который ранее не имел права на переходный детский сад, теперь имеет право на зачисление.

Однако большая разница заключается в том, что, в отличие от переходных детских садов, от районов не требуется предлагать расширенные переходные детские сады.В некоторых округах дети, которым исполнилось 5 лет до середины марта, разрешены к зачислению, в то время как другие округа, такие как Объединенный Лонг-Бич и Объединенный Лос-Анджелес, продлевают крайние сроки до 9 и 15 июня соответственно. Опрос EdSource 2017 года показал, что из 25 крупнейших школьных округов штата только шесть предлагают расширенный переходный детский сад. Некоторые небольшие школьные округа также предлагают расширенный переходный детский сад. Многие районы, которые его не предлагают, ссылаются на отсутствие финансирования и наличия учебных помещений.

Должны ли дети в переходном детском саду соответствовать тем же требованиям вакцинации, что и в обычном детском саду ?

Да.

Почему переходный детский сад не открыт для всех четырехлетних детей, независимо от того, когда им исполняется пять лет?

Это особенность программы. Законодательным собранием были предприняты попытки сделать ТЗ доступными для всех четырехлетних детей, но они не увенчались успехом.

Этот отчет был обновлен 7 сентября 2019 г.

Чтобы получать больше отчетов, подобных этому, нажмите здесь, чтобы подписаться на бесплатную ежедневную рассылку EdSource о последних событиях в сфере образования.

.

Установка игры в ваш (очень загруженный) детский сад, день

Большинство детских садов способны на многое в учебе. Многие готовы решать простые математические задачи, изучать научные концепции и начать учиться читать. И мы должны бросать вызов нашим киндерам и вовлекать их в учебу — их маленькие умы хотят учиться и исследовать мир!

Но , а не за счет исключения игры из детского сада. Ни за что. К сожалению, по мере роста академических ожиданий (и давления на учителей) свободная игра обычно становится первым делом.

Поверьте, когда я говорю, что я большой сторонник строгих инструкций для наших малышей! Но я также твердо уверен, что:

• Бесплатная игра необходима для развития социальных, эмоциональных и академических навыков.
• У детей должна быть возможность играть в школе.
• Само обучение должно быть веселым и радостным для юных студентов.

И действительно, я просто не думаю, что нужно исключать игры из детского сада по академическим причинам.В течение школьного дня достаточно времени как для учебы, так и для игр. (Если вы преподаете в детском саду на полдня, я знаю, насколько драгоценно время — я работаю с испытывающими трудности читателями детского сада, которые ходят в школу только 2,5 часа в день. Но я все же считаю важным выделить немного времени для игр.)

Так как же могут выглядеть игры в детском саду? Читайте дальше, чтобы узнать, как я включил игру в свой детский сад целый день!

Центры свободного выбора

Основной способ, которым я внедрил игру в наши дни, заключался в блокировании времени «центров свободного выбора».Я всегда планировал около 45 минут игровых центров в конце дня. (Прочтите этот пост, чтобы узнать о моем графике и о том, как я в него вписываюсь.)

Этот отрезок времени определенно не был бесплатным для всех «делай, что хочешь»! Начиная с начала года, я «открывал» один центр или корзину материалов в день.

В тот день, когда я представил центр, я смоделировал несколько различных способов, которыми дети могут играть / взаимодействовать с материалами в центре. Обсудили правила безопасного и ответственного использования материалов.В некоторых центрах были ограничения по «вместимости» (например, игровая кухня — я разрешал находиться там только 4 детям одновременно) по соображениям безопасности. Но многие центры были открыты для всех, кто хотел присоединиться (дети обычно учатся саморегулированию, покидая центр, если материалов для всех не хватает). После урока по использованию центра я дал всем студентам возможность изучить центр. Дети либо исследовали центр всей группой, если у меня было достаточно материалов для всех, либо они перемещались по центру небольшими группами.

После того, как я представил около 5 различных центров по отдельности (примерно на 2-й неделе школы), я позволил детям полностью самостоятельно выбирать, какие центры они посещают. Они не отвечали за посещение всех центров — им, как правило, разрешалось играть, где они хотели, когда они хотели, столько, сколько они хотели. Не было никаких принудительных или временных ротаций, если только у группы детей не было проблем с проживанием в центре.

Несколько лет я требовал от детей указывать на карте, где они играют.Я использовал карманную таблицу, чтобы создать интерактивный список опций центра (карточка со словом и изображением для каждого центра). Каждый ученик должен был разместить свою распечатанную фотографию рядом с фотографией центра, где он играл. Если ребенок хотел сменить центр, он должен был вернуться к карманной таблице и переключить свою фотографию на новый центр. Я преподавал дошкольные учреждения до того, как учил детский сад, и эту стратегию я использовал со своими дошкольниками.

В конце концов, я убрал карманный чарт.Мои «Киндеры» смогли самостоятельно выбрать центрового для игры. Я по-прежнему требовал, чтобы они рассказали мне о своем выборе перед тем, как отправиться в игру — это также помешало им всем одновременно баллотироваться за желанного центрового. Они также хорошо справились с переключением центров независимо (кроме уборки… это всегда было проблемой!).

Возможно, вы захотите начать год с того, чтобы ваши дети использовали фотографии, чтобы указать, какой из центров они выбрали, и в конечном итоге постепенно откажитесь от этого требования, если оно больше не нужно вашим ученикам.

Идеи для центров свободного выбора

Так в каких центрах играли мои ученики? Вот некоторые из их любимых:

• Игровая кухня
• Драматическая игровая площадка (наряжается в одежду, реквизит и т. Д. — иногда может быть объединена с игровой кухней)
• Пазлов (включая напольные — они их обожали!)
• Уголок для чтения (можно включить знакомые большие книги для разыгрывания рассказов)
• Научный уголок (камни, растения, ракушки и другие природные предметы + лупы)
• Магнитная доска (с магнитными буквами, цифрами, фигурами и т. Д.)
• Арт-центр (плотная бумага, обрезки бумаги и ткани, трафареты, ножницы, клей, цветные карандаши, фломастеры, мелки, пластилин, краски — если храбрый!)
• Блоки центр

Еще у меня был большой ассортимент «настольных игрушек». Некоторые настольные игрушки были математическими манипуляторами (например, счет медведей). Однако от них не требовалось использовать их для счета или другой математической деятельности.

Я хранил настольные игрушки в пластиковых контейнерах, которые были доступны детям, чтобы они могли вытащить мусорное ведро и отнести его к столу поиграть.

Вот некоторые из настольных игрушек, которые им понравились:

• Подсчет медведей
• Бусины для нанизывания — отлично подходят для развития мелкой моторики!
• Карты со шнуровкой (щелкните здесь, чтобы понять, что я имею в виду) — также отлично подходят для развития мелкой моторики!
• Маленькие кубики, такие как Lego и игрушечные человечки
• Цепи соединительные пластиковые
• Геоплаты (только если они умеют безопасно использовать резиновые ленты!)

Академическая интеграция в центрах свободного выбора

После того, как я познакомил детей со всеми этими центрами, я начал интегрировать некоторые академические материалы в центры.

Еще не было требований по завершению работы или посещению каждого центра. Однако я обнаружил, что, когда дети интересовались темой науки или социальных наук, они любили изучать ее дальше в центрах свободного выбора. Вот несколько примеров того, как я включил академические материалы в центры свободного выбора:

• Написание магнитных букв — я создал словарные карточки для каждой темы науки / социальных исследований, которую мы затронули, с изображением и словом. Дети составляли слова из магнитных букв.

• Тематические художественные проекты — я показал студентам, как сделать поделку, связанную с нашей темой науки / социальных исследований, а затем оставил материалы в качестве опции в арт-центре.

• Строительные конструкции из блоков / Lego — Я оставил фотографии зданий или сооружений, относящихся к нашей единице исследования (то есть ферме или городу) в центре кварталов. Я предложил студентам создать модели этих зданий или сооружений из блоков. То же самое можно сделать и с пластилином!

• «Специальное» исследование книг — я предоставил детям для изучения книги по естествознанию и обществоведению, которые я купил в местной библиотеке; они могли читать эти «особые» книги только в свободное время.

Очевидно, что ни один из этих видов деятельности не является очень «тяжелым» с академической точки зрения. Однако они заставили студентов попрактиковаться в их академической лексике, когда они рассказали о материалах в центрах! Открытие новых академических центров также помогло детям увлечься нашими научными и общественными отделениями.

Роль учителя в центрах свободного выбора

Так что вы делаете, пока дети играют? Это зависит! Я определенно не делал одно и то же каждый день, но вот некоторые из занятий, которыми я занимался в это время:

• Контрольные центры — особенно в начале года вам захочется просто пройтись по комнате и убедиться, что все играют безопасно!

• Наблюдая за учениками — вы можете много узнать о своих детях, наблюдая за их играми! Это также отличное время для того, чтобы делать анекдотические заметки, поскольку вы не всегда будете напрямую общаться с детьми.

• Взаимодействие со студентами — Да, поиграйте с ними. 🙂 Это отличный способ сблизиться со своими детьми, узнать о них больше и помочь поддержать развитие их словарного запаса!

• Обучение студентов — Поместите себя в центр и покажите студентам, как по-новому взаимодействовать с материалами.

• Сбор отдельных учащихся или небольших групп для оценки или обучения. Это отличное время для привлечения учащихся, поскольку они не упустят возможности для учебы.Вы можете следить за успеваемостью учеников, проводить повторное обучение или быстро вмешиваться. Однако не планируйте брать одних и тех же учеников каждый день! Слабым ученикам нужно играть не меньше (а иногда и больше), чем их сверстникам!

Другие идеи для включения игры

Ежедневные центры свободного выбора — не единственный способ включить бесплатную игру в ваш детский сад! Вот еще несколько идей:

• Дополнительный перерыв на открытом воздухе (или в помещении) — иногда я заменял центры свободного выбора дополнительным перерывом на открытом воздухе

• «Веселые пятницы» — позвольте ученикам играть с игрушками по своему выбору в течение длительного периода (это отлично работает, если вы преподаете полдня и не можете посещать ежедневные центры свободного выбора)

• Свободная игра с математическими манипуляторами — дайте ученикам время в математических центрах свободно изучать блоки шаблонов и другие материалы, прежде чем попросить их завершить учебную деятельность с материалами

• Интеграция искусств — пусть ваши ученики представляют академические концепции с помощью рисования или пластилина, но сначала позвольте им свободно использовать рисование и пластилин

Итог

Неважно, насколько продвинутыми или зрелыми могут быть ваши воспитанники детского сада или сколько академических знаний вам нужно втиснуть, я все же считаю, что игра не подлежит обсуждению.Если ваши администраторы не согласны, найдите подтверждение для себя!

Я также считаю, что игра важна и для старших детей, а не только для детей. Вы можете адаптировать многие идеи из этого поста к интересам своих старших учеников.

Как включить игру в свой плотный график? И как творчески вовлечь ученых в игру? Я был бы рад, если бы вы поделились своими идеями в комментарии! 🙂 И подпишитесь на меня в Instagram, чтобы увидеть, как я включаю игру в повседневную учебную деятельность!

Примечание. В этом посте есть партнерская ссылка Amazon.

Версия для печати.

Биопсия миокарда — Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Содержание:

Показания и противопоказания

Основные показания к биопсии миокарда — диагностика отторжения пересаженного сердца, кардиотоксического действия антрациклинов и миокардитов. Обычно проводят биопсию миокарда правого желудочка; биопсию миокарда левого желудочка проводят очень редко.

Обычно проводят биопсию миокарда правого желудочка; биопсию миокарда левого желудочка проводят очень редко.

Подготовка пациента

Пациенту объясняют суть процедуры и получают письменное согласие. В некоторых случаях вводят небольшую дозу мидазолама. Во время биопсии миокарда проводят мониторинг ЧСС, АД, ЭКГ и SpO₂. Положение больного зависит от венозного доступа: чаше всего используют внутреннюю яремную вену, реже бедренную. Чтобы облегчить катетеризацию вены, проводят пробу Вальсальвы, поднимают ноги или кладут больного в положение Тренделенбурга: все эти приемы повышают ЦВД. Биопсию миокарда проводят под контролем рентгеноскопии или ЭхоКГ. Эхокардиографическому контролю отдают предпочтение, если биопсия миокарда проводится у постели больного, во время беременности, после трансплантации сердца и если необходимо взять биопсию определенного участка миокарда.

Устройства для биопсии миокарда

Проводниковые катетеры

Используют стандартные короткие катетеры 8 или 9 F длиной 10 см. При доступе из левой внутренней яремной или правой подключичной вены для выпрямления вен используют средние проводниковые катетеры 8 F длиной 45 см. При доступе из бедренной вены используют длинные катетеры длиной 85 см с расширителем длиной 94 см. Катетеры бывают двух видов: с изгибом на расстоянии 7 см от кончика (их используют при увеличении правого предсердия и после трансплантации сердца) и с изгибом на расстоянии 5 см от кончика для катетеризации правой коронарной артерии. Вместо длинных проводниковых катетеров можно использовать катетеры Тампа Бей (8 F с просветом 2 мм). Они имеют изгибы на расстоянии 7 см от кончика и на расстоянии 1,1 см от кончика; такие катетеры более устойчивы в желудочке.

Биоптомы

Используют биоптомы двух основных типов:
1) жесткие, которые не требуют проводникового катетера для установки, и
2) гибкие, которые устанавливают через проводниковый катетер.

В основном используют многоразовые биоптомы, но существуют и одноразовые. При доступе через внутреннюю яремную и подключичную вены пользуются биоптомами длиной 50 см, а при доступе через бедренную вену — биоптомами длиной 95 и 105 см. Выбор диаметра биоптома (5,4 или 9 F) определяется доступом и внутренним диаметром проводникового катетера.
 

Биопсия миокарда правого желудочка

Биопсию миокарда правого желудочка можно произвести из правой или левой внутренней яремной, подключичной или бедренной вен.

Доступ через правую внутреннюю яремную вену

После стандартной подготовки и местной анестезии 1% раствором лидокаина определяют анатомические ориентиры. Вначале тонкой иглой (22 G) определяют расположение вены. Затем, проводя в том же направлении иглу 18 G, пунктируют правую внутреннюю яремную вену и по стандартной методике катетеризируют ее коротким проводниковым катетером 8 F. Закрытый биоптом под контролем рентгеноскопии или ЭхоКГ проводят за линию предсердного шва (после трансплантации сердца), пока кончик биоптома не окажется на уровне нижней трети боковой стенки правого предсердия. Затем биоптом плавно поворачивают против часовой стрелки и одновременно продвигают его в полость правого желудочка. Вращение и продвижение биоптома продолжают до тех пор, пока его кончик не достигнет верхушечной половины правого желудочка, а ручка биоптома не окажется направленной назад. В этом положении кончик биоптома будет лежать на межжелудочковой перегородке.

Биоптом расположен правильно, если продвинуть его дальше не удается, на ЭКГ появляются желудочковые экстрасистолы, а при рентгеноскопии в передней прямой проекции биоптом пересекает позвоночник, а его кончик расположен ниже верхнего края левой половины диафрагмы. Появление на ЭКГ предсердных экстрасистол должно настораживать, биопсию в такой ситуации проводят, только если необходимо получить ткань предсердий.

При любых сомнениях в положении биоптома его извлекают и вводят повторно, подтверждая положение не менее чем в двух рентгеноскопических проекциях (правой передней косой под углом 30° и левой передней косой под углом 60°). Подтвердив правильное положение биоптома, его извлекают примерно на 1 см, открывают щипцы и продвигают обратно. После соприкосновения с эндокардом щипцы закрывают и через 2—3 с биоптом извлекают. При этом может ощущаться небольшое сопротивление. Если сопротивление значительно или на ЭКГ появляются множественные желудочковые экстрасистолы, биопсию лучше взять из другого места. Для надежности обычно берут 3—7 образцов. Для получения замороженных срезов необходим отдельный образец.

После завершения процедуры венозный катетер удаляют и накладывают повязку. Больных наблюдают в течение 1 ч, после чего отпускают домой. При биопсии миокарда пересаженного сердца соблюдают особые предосторожности.
 

Доступ через бедренную вену

После стандартной подготовки и местной анестезии 1% раствором лидокаина определяют анатомические ориентиры. Иглой 18 G пунктируют бедренную вену (чаще правую) и через нее до правого предсердия ставят проводник диаметром 0,97 мм. С помошью расширителя по проводнику вводят проводниковый катетер 7 F длиной 85 см (при катетеризации пересаженного сердца используют катетер с изгибом на расстоянии 7 см от кончика). Когда проводниковый катетер входит в правое предсердие, расширитель извлекают. Трехстворчатый клапан проходят с помощью проводника или катетера Свана—Ганца, после чего проводниковый катетер устанавливают в правом желудочке. Подтвердить положение катетера можно по кривой давления, при рентгеноскопии (в передней прямой проекции и левой косой проекции под углом 60°) кончик катетера должен упираться в межжелудочковую перегородку. Через боковой канал проводникового катетера проводят постоянную медленную инфузию, чтобы предотвратить тромбоз катетера. Биопсию выполняют длинным (100 см) гибким биоптомом. В остальном все делается так же, как описано выше.
 

Доступ через подключичную вену

После стандартной подготовки и местной анестезии 1% раствором лидокаина определяют анатомические ориентиры. Иглой 18 G пунктируют подключичную вену и по проводнику толщиной 0,89 мм вводят проводниковый катетер 8 F средней длины (45 см). С помощью проводника катетер проводят через трехстворчатый клапан в правый желудочек. Подтвердить положение катетера можно по кривой давления, при рентгеноскопии (в передней прямой проекции и левой косой проекции под углом 60°) кончик катетера должен упираться в межжелудочковую перегородку. Через боковой канал проводникового катетера проводят постоянную медленную инфузию, чтобы предотвратить тромбоз катетера. Биопсию выполняют стандартным (50 см) гибким биоптомом. В остальном все делается так же, как описано выше.
 

Биопсия миокарда левого желудочка

Биопсию миокарда левого желудочка проводят через бедренную артерию. Пункционную биопсию верхушки левого желудочка уже не проводят из-за высокого риска осложнений.

Доступ через бедренную артерию

После стандартной подготовки и местной анестезии 1% раствором лидокаина определяют анатомические ориентиры. Иглой 18 G пунктируют бедренную артерию (чаще правую) и через нее в восходящую аорту ставят проводник толщиной 0,89 мм. По проводнику в нисходящую аорту проводят длинный (90 см) изогнутый тефлоновый катетер 8 F. Обычный вентрикулографический катетер 7 F проводят по проводнику и входят в левый желудочек через аортальный клапан. Затем по вентрикулографическому катетеру в полость левого желудочка ставят проводниковый катетер. Его кончик должен быть обращен к аппарату митрального клапана, подальше от тонкой нижней стенки левого желудочка. Вентрикулографический катетер извлекают и, подтвердив положение проводникового катетера (по кривой давления и рентгеноскопически), вводят гепарин 5 000 ед в/в. После этого через проводниковый катетер проводят Стэнфордский биоптом (6 F, 100 см), биопсию делают так же, как описано выше. После завершения биопсии не вводят протамин, чтобы не допустить тромбоза вместе взятия биопсии. Во время процедуры катетеры следует часто промывать.
 

Осложнения

Смерть

В 1980 г. были опубликованы международные данные более чем по 6 000 биопсий. Смертельные осложнения отмечались в 0,05% случаев.
 

Перфорация сердца и тампонада

Перфорация сердца происходит в 0,3—0,5% случаев и может быстро привести к тампонаде. Чтобы избежать перфорации, надо тщательно следить за положением катетера, продвигать его осторожно, обращать внимание на ощущения больного, в частности на боль в груди, следить за параметрами гемодинамики. На ранних сроках после трансплантации сердца повышен риск перфорации в области межпредсердного шва. При подозрении на перфорацию в течение 10—15 мин за больным тшательно наблюдают диагноз можно подтвердить с помощью ЭхоКГ и рентгеноскопии (на перфорацию указывает снижение подвижности правого предсердия или левого желудочка).
 

Эмболия

Тромбоэмболия легочной артерии случается редко Гемостатический клапан на проводниковом катетере предотвращает воздушную эмболию Перед введением биоптома из проводникового катетера обязательно аспирируют воздух Для профилактики тромбоэмболии церебральных артерий при биопсии миокарда левого желудочка вводят гепарин в/в
 

Аритмии

Возможны предсердные и желудочковые аритмии, но они обычно кратковременны. После трансплантации сердца атропин не действует, при брадикардии у таких больных используют только бета-1-адреностимуляторы. Устойчивые желудочковые аритмии случаются в 0,8% случаев Если тахикардия не исчезает после подтягивания биоптома, можно ткнуть эндокард закрытыми щипцами биоптома — это может купировать тахикардию.
 

Блокада ножки пучка Гиса

Блокада ножки пучка Гиса может оказаться преходящей или постоянной. Чтобы избежать этого осложнения, процедуру следует проводить осторожно и перед взятием биопсии удостовериться в правильном положении биоптома.
 

Повреждение трехстворчатого (или митрального) клапана

При взятии биопсии можно повредить сухожильные хорды или сосочковую мышцу, что ведет к тяжелой недостаточности клапана Чтобы этого избежать, перед взятием биопсии следует убедиться в правильном положении биоптома.
 

Повреждение полых вен, коронарного синуса, печеночных вен и коронарных артерий

При осторожном продвижении биоптома и подтверждении его положения с помощью рентгеноскопии в нескольких проекциях риск этих осложнений можно свести к минимуму Иногда биопсийные щипцы кусают слишком глубоко и задевают коронарную артерию это приводит к образованию коронарной фистулы, которая клинически обычно никак не проявляется Если катетер проникает в плевральную полость или средостение, обычно показана экстренная операция.
 

Местные осложнения

К местным осложнениям относятся образование гематомы, инфекция, пневмоторакс и повреждение нервов (паралич возвратного гортанного нерва, синдром Горнера) Эти осложнения редки; чтобы их избежать, надо четко определять анатомические ориентиры Преходящий паралич возвратного гортанного нерва может возникать под действием местного анестетика, он проходит бесследно.
 

Литература:

Б.Гриффин, Э.Тополь «Кардиология» М. 2008

Биопсия миокарда — Здоровье

extra_toc.

Показания и противопоказания

Основные показания к биопсии миокарда — диагностика отторжения пересаженного сердца, кардиотоксического действия антрациклинов и миокардитов. Обычно проводят биопсию миокарда правого желудочка; биопсию миокарда левого желудочка проводят очень редко.

Обычно проводят биопсию миокарда правого желудочка; биопсию миокарда левого желудочка проводят очень редко.

[custom_ads_shortcode1]

Подготовка пациента

Пациенту объясняют суть процедуры и получают письменное согласие. В некоторых случаях вводят небольшую дозу мидазолама. Во время биопсии миокарда проводят мониторинг ЧСС, АД, ЭКГ и SpO. Положение больного зависит от венозного доступа: чаше всего используют внутреннюю яремную вену, реже бедренную. Чтобы облегчить катетеризацию вены, проводят пробу Вальсальвы, поднимают ноги или кладут больного в положение Тренделенбурга: все эти приемы повышают ЦВД. Биопсию миокарда проводят под контролем рентгеноскопии или ЭхоКГ. Эхокардиографическому контролю отдают предпочтение, если биопсия миокарда проводится у постели больного, во время беременности, после трансплантации сердца и если необходимо взять биопсию определенного участка миокарда.

[custom_ads_shortcode2]

Устройства для биопсии миокарда

[custom_ads_shortcode3]

Проводниковые катетеры

Используют стандартные короткие катетеры 8 или 9 F длиной 10 см. При доступе из левой внутренней яремной или правой подключичной вены для выпрямления вен используют средние проводниковые катетеры 8 F длиной 45 см. При доступе из бедренной вены используют длинные катетеры длиной 85 см с расширителем длиной 94 см. Катетеры бывают двух видов: с изгибом на расстоянии 7 см от кончика (их используют при увеличении правого предсердия и после трансплантации сердца) и с изгибом на расстоянии 5 см от кончика для катетеризации правой коронарной артерии. Вместо длинных проводниковых катетеров можно использовать катетеры Тампа Бей (8 F с просветом 2 мм). Они имеют изгибы на расстоянии 7 см от кончика и на расстоянии 1,1 см от кончика; такие катетеры более устойчивы в желудочке.

[custom_ads_shortcode1]

Биоптомы

Используют биоптомы двух основных типов: 1) жесткие, которые не требуют проводникового катетера для установки, и 2) гибкие, которые устанавливают через проводниковый катетер. В основном используют многоразовые биоптомы, но существуют и одноразовые. При доступе через внутреннюю яремную и подключичную вены пользуются биоптомами длиной 50 см, а при доступе через бедренную вену — биоптомами длиной 95 и 105 см. Выбор диаметра биоптома (5,4 или 9 F) определяется доступом и внутренним диаметром проводникового катетера.

[custom_ads_shortcode2]

Биопсия миокарда правого желудочка

Биопсию миокарда правого желудочка можно произвести из правой или левой внутренней яремной, подключичной или бедренной вен.

[custom_ads_shortcode3]

Доступ через правую внутреннюю яремную вену

После стандартной подготовки и местной анестезии 1% раствором лидокаина определяют анатомические ориентиры. Вначале тонкой иглой (22 G) определяют расположение вены. Затем, проводя в том же направлении иглу 18 G, пунктируют правую внутреннюю яремную вену и по стандартной методике катетеризируют ее коротким проводниковым катетером 8 F.

Закрытый биоптом под контролем рентгеноскопии или ЭхоКГ проводят за линию предсердного шва (после трансплантации сердца), пока кончик биоптома не окажется на уровне нижней трети боковой стенки правого предсердия. Затем биоптом плавно поворачивают против часовой стрелки и одновременно продвигают его в полость правого желудочка. Вращение и продвижение биоптома продолжают до тех пор, пока его кончик не достигнет верхушечной половины правого желудочка, а ручка биоптома не окажется направленной назад.

В этом положении кончик биоптома будет лежать на межжелудочковой перегородке. Биоптом расположен правильно, если продвинуть его дальше не удается, на ЭКГ появляются желудочковые экстрасистолы, а при рентгеноскопии в передней прямой проекции биоптом пересекает позвоночник, а его кончик расположен ниже верхнего края левой половины диафрагмы. Появление на ЭКГ предсердных экстрасистол должно настораживать, биопсию в такой ситуации проводят, только если необходимо получить ткань предсердий.

При любых сомнениях в положении биоптома его извлекают и вводят повторно, подтверждая положение не менее чем в двух рентгеноскопических проекциях (правой передней косой под углом 30° и левой передней косой под углом 60°). Подтвердив правильное положение биоптома, его извлекают примерно на 1 см, открывают щипцы и продвигают обратно. После соприкосновения с эндокардом щипцы закрывают и через 2—3 с биоптом извлекают.

При этом может ощущаться небольшое сопротивление. Если сопротивление значительно или на ЭКГ появляются множественные желудочковые экстрасистолы, биопсию лучше взять из другого места. Для надежности обычно берут 3—7 образцов.

Для получения замороженных срезов необходим отдельный образец. После завершения процедуры венозный катетер удаляют и накладывают повязку. Больных наблюдают в течение 1 ч, после чего отпускают домой.

[custom_ads_shortcode1]

Доступ через бедренную вену

После стандартной подготовки и местной анестезии 1% раствором лидокаина определяют анатомические ориентиры. Иглой 18 G пунктируют бедренную вену (чаще правую) и через нее до правого предсердия ставят проводник диаметром 0,97 мм. С помошью расширителя по проводнику вводят проводниковый катетер 7 F длиной 85 см (при катетеризации пересаженного сердца используют катетер с изгибом на расстоянии 7 см от кончика). Когда проводниковый катетер входит в правое предсердие, расширитель извлекают. Трехстворчатый клапан проходят с помощью проводника или катетера Свана—Ганца, после чего проводниковый катетер устанавливают в правом желудочке. Подтвердить положение катетера можно по кривой давления, при рентгеноскопии (в передней прямой проекции и левой косой проекции под углом 60°) кончик катетера должен упираться в межжелудочковую перегородку. Через боковой канал проводникового катетера проводят постоянную медленную инфузию, чтобы предотвратить тромбоз катетера. Биопсию выполняют длинным (100 см) гибким биоптомом. В остальном все делается так же, как описано выше.
 

[custom_ads_shortcode2]

Доступ через подключичную вену

После стандартной подготовки и местной анестезии 1% раствором лидокаина определяют анатомические ориентиры. Иглой 18 G пунктируют подключичную вену и по проводнику толщиной 0,89 мм вводят проводниковый катетер 8 F средней длины (45 см). С помощью проводника катетер проводят через трехстворчатый клапан в правый желудочек. Подтвердить положение катетера можно по кривой давления, при рентгеноскопии (в передней прямой проекции и левой косой проекции под углом 60°) кончик катетера должен упираться в межжелудочковую перегородку. Через боковой канал проводникового катетера проводят постоянную медленную инфузию, чтобы предотвратить тромбоз катетера. Биопсию выполняют стандартным (50 см) гибким биоптомом. В остальном все делается так же, как описано выше.
 

[custom_ads_shortcode3]

Биопсия миокарда левого желудочка

Биопсию миокарда левого желудочка проводят через бедренную артерию. Пункционную биопсию верхушки левого желудочка уже не проводят из-за высокого риска осложнений.

[custom_ads_shortcode1]

Доступ через бедренную артерию

После стандартной подготовки и местной анестезии 1% раствором лидокаина определяют анатомические ориентиры. Иглой 18 G пунктируют бедренную артерию (чаще правую) и через нее в восходящую аорту ставят проводник толщиной 0,89 мм. По проводнику в нисходящую аорту проводят длинный (90 см) изогнутый тефлоновый катетер 8 F. Обычный вентрикулографический катетер 7 F проводят по проводнику и входят в левый желудочек через аортальный клапан. Затем по вентрикулографическому катетеру в полость левого желудочка ставят проводниковый катетер. Его кончик должен быть обращен к аппарату митрального клапана, подальше от тонкой нижней стенки левого желудочка. Вентрикулографический катетер извлекают и, подтвердив положение проводникового катетера (по кривой давления и рентгеноскопически), вводят гепарин 5 000 ед в/в. После этого через проводниковый катетер проводят Стэнфордский биоптом (6 F, 100 см), биопсию делают так же, как описано выше. После завершения биопсии не вводят протамин, чтобы не допустить тромбоза вместе взятия биопсии. Во время процедуры катетеры следует часто промывать.
 

[custom_ads_shortcode2]

Осложнения

[custom_ads_shortcode3]

Смерть

В 1980 г. были опубликованы международные данные более чем по 6 000 биопсий. Смертельные осложнения отмечались в 0,05% случаев.
 

[custom_ads_shortcode1]

Перфорация сердца и тампонада

Перфорация сердца происходит в 0,3—0,5% случаев и может быстро привести к тампонаде. Чтобы избежать перфорации, надо тщательно следить за положением катетера, продвигать его осторожно, обращать внимание на ощущения больного, в частности на боль в груди, следить за параметрами гемодинамики. На ранних сроках после трансплантации сердца повышен риск перфорации в области межпредсердного шва. При подозрении на перфорацию в течение 10—15 мин за больным тшательно наблюдают диагноз можно подтвердить с помощью ЭхоКГ и рентгеноскопии (на перфорацию указывает снижение подвижности правого предсердия или левого желудочка).
 

[custom_ads_shortcode2]

Эмболия

Тромбоэмболия легочной артерии случается редко Гемостатический клапан на проводниковом катетере предотвращает воздушную эмболию Перед введением биоптома из проводникового катетера обязательно аспирируют воздух Для профилактики тромбоэмболии церебральных артерий при биопсии миокарда левого желудочка вводят гепарин в/в
 

[custom_ads_shortcode3]

Аритмии

Возможны предсердные и желудочковые аритмии, но они обычно кратковременны. После трансплантации сердца атропин не действует, при брадикардии у таких больных используют только бета-1-адреностимуляторы. Устойчивые желудочковые аритмии случаются в 0,8% случаев Если тахикардия не исчезает после подтягивания биоптома, можно ткнуть эндокард закрытыми щипцами биоптома — это может купировать тахикардию.
 

[custom_ads_shortcode1]

Блокада ножки пучка Гиса

Блокада ножки пучка Гиса может оказаться преходящей или постоянной. Чтобы избежать этого осложнения, процедуру следует проводить осторожно и перед взятием биопсии удостовериться в правильном положении биоптома.
 

[custom_ads_shortcode2]

Повреждение трехстворчатого (или митрального) клапана

При взятии биопсии можно повредить сухожильные хорды или сосочковую мышцу, что ведет к тяжелой недостаточности клапана Чтобы этого избежать, перед взятием биопсии следует убедиться в правильном положении биоптома.
 

[custom_ads_shortcode3]

Повреждение полых вен, коронарного синуса, печеночных вен и коронарных артерий

При осторожном продвижении биоптома и подтверждении его положения с помощью рентгеноскопии в нескольких проекциях риск этих осложнений можно свести к минимуму Иногда биопсийные щипцы кусают слишком глубоко и задевают коронарную артерию это приводит к образованию коронарной фистулы, которая клинически обычно никак не проявляется Если катетер проникает в плевральную полость или средостение, обычно показана экстренная операция.
 

[custom_ads_shortcode1]

Местные осложнения

К местным осложнениям относятся образование гематомы, инфекция, пневмоторакс и повреждение нервов (паралич возвратного гортанного нерва, синдром Горнера) Эти осложнения редки; чтобы их избежать, надо четко определять анатомические ориентиры Преходящий паралич возвратного гортанного нерва может возникать под действием местного анестетика, он проходит бесследно.
 Литература:

Б.Гриффин, Э.Тополь «Кардиология» М. 2008

None Биопсия миокарда после трансплантации сердца имеет ряд особенностей.

1. Правое предсердие пересаженного сердца всегда располагается в правой половине грудной клетки.
2. Шов между тканями реципиента и донора может иметь вид рентгеноконтрастного кольца.
3. Процедуру проводят под параллельным контролем рентгеноскопии и эхокардиографии.

Доступ к сердцу через бедренную вену производят после проведения стандартной подготовки пациента и местного обезболивания. Бедренную вену пунктируют иглой 18 G. Через нее устанавливают проводник диаметром 0,97 мм, который доводят до правого предсердия; по проводнику проводят катетер 7F длиной 85 см.

Обращаем особое внимание на то, что после трансплантации сердца применяют катетер с изгибом на расстоянии 7 см от кончика. После введения катетера в правое предсердие, трехстворчатый клапан проходят посредством проводника или специального катетера Свана — Ганца. Затем катетер устанавливают в правом желудочке в ходе рентгеноскопического исследования.

Необходимо постоянное введение небольшого объема лекарственных растворов по катетеру во время манипуляции, во избежание тромбоза катетера. Непосредственная биопсия миокарда выполняется гибким (до 100 мм длиной) биотомом. Доступ через подключичную вену к сердцу также предполагает предварительную подготовку пациента и местную анестезию.

Затем определяют анатомические ориентиры для проведения манипуляции. Берется игла 18 G, которой пунктируется подключичная вена и с помощью проводника вводится средний по диаметру катетер 8 F. Длина проводника составляет 45 см и он позволяет провести катетер через трехстворчатый клапан в полость правого желудочка до упора.

Правильный угол введения катетера контролируется с помощью рентгеноскопии (60 градусов в передней прямой и левой косой проекциях). Также необходимо постоянное введение лекарственного раствора по катетеру для профилактики его тромбоза. Биопсия миокарда левого желудочка (за исключением верхушечной части) проводится через бедренную артерию.

Техника выполнения данной манипуляции такова. После антисептической обработки кожи и местной анестезии проводят определение анатомических ориентиров на теле пациента. Вначале бедренную (чаще всего — правую) артерию пунктируют иглой 18 G и устанавливают проводник в восходящую часть дуги аорты, а уже по нему проводят тефлоновый проводник 8 F длиной 90 см (изогнутый).

Стандартный вентрикулографический катетер 7 F по проводнику вводят в левый желудочек сквозь аортальный клапан. По вентрикулографическому катетеру устанавливают проводниковый катетер у митрального клапана. Кончик катетера должен быть на максимальном расстоянии от тонкой нижней стеночки левого желудочка, для предупреждения ее травматизации.

Ренгеноскопически подтвердив правильное положение проводникового катетера и извлекая вентрикулографический катетер, следует начать введение гепарина 5 000 ЕД в/в. После выполнения описанных действий биопсию проводят Стенфордским биотомом (100 см, 6F). В ходе биопсии не вводят протромбин, во избежание развития тромбозов в точке забора материала.

К числу возможных осложнений биопсии миокарда относятся перфорация и тампонада сердца, эмболия, аритмия, блокада пучков Гиса, повреждение митрального или трехстворчатого клапана. Перфорация сердца может стремительно приводить к его тампонаде и наблюдается в 0,3—0,5 % случаев. Наиболее часто перфорация происходит в области межпредсердного шва.

Диагноз подтверждается на основании рентгеноскопии и эхокардиографии. Тромбоэмболия легочной артерии во время биопсии случается крайне редко, так как производится в/в введение гепарина. Аритмии, как правило, возникают кратковременные, если тахикардия не купируется после подтягивания биотома.

Можно слегка ткнуть эндокард щипцами в закрытом состоянии — часто это помогает нормализовать сердечный ритм. Во избежание блокады ножек пучка Гиса, процедуру следует проводить биотомом в правильном направлении. Для профилактики повреждений клапанов сердца следует осуществлять мониторный контроль за продвижением биотома.

После извлечения биотома на бедренную вену накладывают давящую повязку; возможные болевые ощущения у пациента устраняются введением анельгетиков. Непосредственно после окончания манипуляции, а также в течение следующих суток осуществляют непрерывный эхокардиографический и электрокардиографический контроль за состоянием сердца.

Биопсия сердца, также называется биопсией миокарда, – это инвазивная процедура, которая проводится с использованием биоптома (маленького катетера с хватающим устройством на конце) для получения небольшого участка ткани сердечной мышцы, который будет отправлен в лабораторию для исследования.

Почему мне необходимо проведение биопсии сердца? Ваш доктор использует биопсию сердца для:

• Оценки или подтверждения наличия отторжения трансплантата сердца.

• Диагностики миокардитов (воспаления сердечной мышцы) или других заболеваний сердца, таких как, например, кардиомиопатия или кардиальный амилоидоз. Как я должен готовиться к проведению биопсии сердца? Для того чтобы подготовиться к проведению биопсии сердца Вы должны знать, что:

• Процедура проводится в больнице. Чаще всего Вас попросят приехать в больницу в день обследования, и оно будет проводиться как амбулаторная процедура. В некоторых случаях Вас могут госпитализировать за день до проведения обследования.

• В больницу Вы можете надеть то, что захотите, но драгоценности и ценные вещи лучше оставить дома. Во время процедуры на Вас будет больничная одежда.

• Ваш доктор или медсестра даст Вам специфические инструкции о том, что можно и чего нельзя есть или пить перед процедурой. В целом, от еды и питья стоит воздержаться за шесть-восемь часов до обследования.

• Спросите у своего доктора, какие медикаменты Вы должны принять в день проведения биопсии сердца. Скажите своему врачу, если Вы принимаете любые пищевые добавки, препараты на травах и любые лекарственные препараты, которые продаются без рецепта. Пожалуйста, возьмите с собой список всех препаратов, которые Вы принимаете, с указанием их дозировки.

• Если Вы страдаете диабетом, спросите своего доктора о том, как принимать Ваши медикаменты в день обследования.

• Скажите своему врачу и/или медсестрам, если у Вас есть аллергия на что-либо.

• Договоритесь с кем-нибудь, чтобы Вас отвезли домой после обследования.

• Если Вы носите зубные протезы или слуховой аппарат, то оставайтесь в них во время процедуры для того, чтобы быть доступным для общения. Если Вы носите очки, то тоже возьмите их с собой. Что я могу ожидать во время проведения биопсии сердца?

• Ваш врач объяснит Вам, как проводится биопсия сердца и расскажет о возможном риске.

• После того, как Вы переоденетесь в больничную одежду, медсестра введет в вену на Вашей руке внутривенный катетер, для того чтобы вводить во время процедуры медикаменты и растворы.

• Вы будете лежать на спине на специальном столе. Если Вы посмотрите вверх, то увидите большую камеру и несколько телемониторов.

• Перед процедурой, для того, чтобы помочь Вам расслабиться, Вам введут мягкий седативный препарат, но спать во время процедуры Вы не будете.

• Для того чтобы обезболить Вашу воротниковую область, доктор введет местный анестетик. Через маленький разрез в кровеносный сосуд в Вашей шее будет введен пластиковый проводник (короткая полая трубка, через которую вводится катетер). Через проводник вводится биоптом, который затем проводится в правый желудочек. Для того чтобы правильно расположить биоптом используется рентгенологический контроль.

• Биоптом используется для получения образцов сердечной мышцы. Каждый образец имеет размер головки булавки.

• Когда образцы будут получены, катетер и проводник будут удалены, и для предотвращения кровотечения будет наложена давящая повязка.

• Процедура занимает около 30-60 минут. Хотя подготовка и восстановительный период добавляют еще несколько часов. Домой Вы сможете поехать в тот же день.

  Что меня ожидает после биопсии сердца? На область введения катетера будет наложена давящая повязка, чтобы предотвратить кровотечение. В течение нескольких часов после процедуры Вы будете находиться под наблюдением.

Перед тем, как Вы поедете домой, Ваш врач расскажет, как необходимо ухаживать за раной и когда вы сможете вернуться к своим обычным делам. После процедуры кто-то должен будет отвезти Вас домой, потому что медикаменты, которые будут введены Вам во время процедуры, могут сделать небезопасным вождение автомобиля или управление сложными механизмами.

Когда будут получены результаты биопсии сердца, Ваш доктор обсудит их с Вами. Пожалуйста, спросите у своего врача, если у Вас есть какие-либо вопросы о биопсии сердца.

Обзор подготовлен при сотрудничестве с врачами Кливлендской клиники.

Главная » Операции, процедуры, тесты, Полный перечень статей » Биопсия миокардаБиопсия миокарда является удалением маленького кусочка сердечной мышцы для экспертизы. Процедура будет проходить в больнице в радиологическом отделении, в специальной комнате для процедур. Вам могут дать успокоительное перед процедурой, чтобы помочь вам расслабиться, но вы будете в сознании и в состоянии следовать инструкциям во время теста. Вы будете лежать в то время как тест будет делаться. Кожа промывается и местное обезболивающее применяется. Хирургическое рассечение будет сделано на руке, шее или в паху. Врач вставит тонкую трубку (катетер) через вену или артерию. Если биопсия делается без какой-либо другой процедуры, катетер обычно помещается через вену на шее, а затем доставляется в сердце. Врач будет использовать рентгеновские изображения, чтобы направить катетер в правильную область. Оказавшись в нужном положении, специальное устройство с зубчиками на кончике будет использовано для удаления кусочков ткани сердечной мышцы. Процедура может длиться 1 или более часов. Вам скажут не есть и не пить ничего в течение 6 – 8 часов до теста. Процедура проводится в больнице. Врач будет разъяснять порядок действий и риски.  Вы можете почувствовать некоторое давление в месте биопсии. Вы можете иметь некоторый дискомфорт в связи с неподвижностью в течение длительного периода времени. Эта процедура обычно делается после трансплантации сердца, чтобы следить за признаками отторжения. Ваш врач может также назначить эту процедуру, если у вас есть признаки:

• Алкогольной кардиомиопатии
• Сердечного амилоидоза
• Кардиомиопатии
• Гипертрофической кардиомиопатии
• Идиопатической кардиомиопатии
• Ишемической кардиомиопатии
• Миокардита
• Перипартальной кардиомиопатии
• Ограничительной кардиомиопатии

Этот тест может выявить причины кардиомиопатии. Аномальная ткань может быть также связана с:

• Амилоидозом
• Миокардитом
• Отторжением трансплантата

РискиРиски являются умеренными и включают в себя:

• Сгустки крови
• Кровотечение с места биопсии
• Сердечная аритмия
• Инфекция
• Повреждение возвратного гортанного нерва
• Повреждение вены или артерии
• Пневмоторакс
• Разрыв сердца (очень редко)
• Недостаточность трехстворчатого клапана

Ещё новости:

Источники:

Биопсия сердца

Биопсия сердца или как ее еще называют врачи биопсия миокарда – инвазивная по своей сути процедура, проводимая с применением биоптома, катетера с хватающего типа механизмом на конце, для забора частички мышечной ткани и последующего ее исследования.

Показания для ее проведения.

В большинстве своем показана к проведению через 2-3 месяца как диагностическая процедура после пересадки сердца с целью установления реакции возможного отторжения донорского органа. Если врач имеет подозрения на развитие патологического процесса, поражающего сердце – также назначают биопсию миокарда в любой период времени.

Назначают биопсию сердца и в таких случаях:

1. При негативном влиянии ряда медикаментов на сердечную мышцу.
2. Для уточнения диагноза и выявление у пациента миокарда или перикардита.
3. При подозрении на патологическое скопление в самой миокарде молекул железа.
4. При сложных формах патологии сердца.
5. При лучевом поражении сердца.

В вопросе существующих противопоказаний к проведению биопсии сердечной мышцы, то таковыми врачи называют:

• Пониженная способность крови к свертыванию, патологически минимальный уровень тромбоцитов.
• Диагностирование скопления тромбов в правой половине сердца.
• Пороки сердечной мышцы, связанные со сбором крови.
• Не проводят ее и при сложности доступа в желудочки сердца после перенесенной операции.
• При учащенном пульсе – более 95 ударов в минуту.
• Нарушениях у пациента кровотока, когда введение биоптома не представляется возможным.

Когда проводится забор биопата по жизненным показаниям – либо меняется место взятия биоматериала или же учитывают все риски и возможные осложнения. Каждый отдельно взятый случай рассматривается врачами в индивидуальном порядке.

Как проводится биопсия?

Традиционно забор биоматериала проводится из мышечного слоя правого желудочка – в него проводят биоптом через яремную или же бедренную, а также подключичную вену. В полости левого желудочка – врачи вводят биоптом исключительно через артерию бедра. Каждая процедура проводится под контролем ЭКГ и измерения пульса, давления, а само продвижение катетера – фиксируют и контролируют при помощи ЭКГ или же рентгена. Именно первый вариант особо практикуется врачами, поскольку пациент в процессе диагностики не получает дополнительную дозу облучения, что особо актуально для беременных женщин и пациентов преклонного возраста.

08.02.2018

SCVP Endomyocardial Biopsy Tutorial

Эндомиокардиальные биопсии

Эндомиокардиальная биопсия (ЭMБ) -это признанная клиническая процедура, используемая для получения ткани миокарда. Как правило,она проводится под местной анестезией путем введения биопсийных щипцов/биотома (схема) через правую внутреннюю яремную вену,проходя трехстворчатый клапан, в правый желудочек. Биопсию обычно проводится под рентгеноскопическим (или, реже, эхокардиографическим) непосредственным наблюдением межжелудочковой перегородки.

Наиболее распространенными и установлеными показаниями для ЭMБ является наблюдение за статусом отторжения сердечного трансплантата, включая клеточный и антитело-опосредованный тип. ЕСВ является единственным надежным способом диагностировать отторжение сердца. Наблюдение обычно приводит к многочисленным биопсиям, в соответствии с установленным протоколом в каждом центре трансплантации, особенно в течение первых нескольких месяцев после пересадки, которые затем основаны на индивидуальном стиле учреждения.

Как обработать биопсии

Какое количество биоптатов необходимо взять: Международное общество сердца и трансплантации легких (МОСТЛ) рекомендует получить как минимум 3 образца ткани правого желудочка,чтобы должным образом оценить вероятность отторжения трансплантата. С увеличением до 5 образцов ткани было показано также повышение чувствительности теста. Следует отметить, что эти образцы должны быть собраны самостоятельно, а не разделены после одной пробы, для увеличения размера биопсии.

Манипуляция ткани: Команда кардиологов должна взять ткань биоптата с катетера при помощи иглы и положить его на марлю, смоченную изотоническим солевым раствором. Образец ткани должен переносится очень осторожно после процедуры и нельзя манипулировать пинцетом.

Обработка тканей: Для оценки отторжения трансплантата, материал биопсии должен быть немедленно помещен в 10% нейтральный буферный формалин.Ткань может быть залита в парафин, порезана и окрашена в соответствии с установленными лабораторными протоколами. В зависимости от конкретного учреждения, иммунофлюоресцентное исследование может быть использовано для мониторинга отторжения вызванного антителами . Еще один дополнитльный образец должен быть заморожен, если планируется иммунофлюоресцентное исследование.

Гистологические препараты: Большинство учреждений делают 3 или 4 стекла, содержащих по крайней мере, три 3-5 среза, окрашенных гематоксилин-эозином (H&E). Некоторые учреждения помещают до 8 врезов на одном стекле. Важным моментом является то, что что-бы адекватно оценить процесс отторжения,необходимо рассмотреть как минимум 10 врезов, или столько, сколько учреждение считает необходимым.

Дополнительные исследования: C4d иммунофлюоресценция или иммуногистохимия часто заказывается одновременно с начальными H&E срезами, чтобы помочь оценить биопсии при изменениях антитело-опосредованного отказа. Некоторые учреждения обычно используют CD68 или C3D как часть исследования острого миокардиального отторжения (ОМО). ОМО будет широко освещено в отдельном параграфе.

Оценка адекватности

Адекватный образец должен состоять как минимум из 3 фрагментов, содержащих по меньшей мере 50% миокарда. Если недостаточно ткани, необходима оценка блока,это является важным первым шагом. Пациенты оценивающиеся для отторжения часто имеют несколько биопсий. Из-за механических причин биоптом стремится взять образец той же области желудочка. Поэтому очень вероятно, попробовать в районах с фиброзом, жировой инфильтрацией и т.д., кроме того довольно часто можно увидеть грануляционную ткань или образование рубцов от раннего места биопсии. Кардиологи, которые провели многочисленные биопсии, по цвету и фактуре биопсии могут дифференцировать миокард от тромба или рубца.

Что делать с неадекватной биопсией:

1. Оценить ткань для наличия отторжения, если клетки или антитела отторжения присутствуют, то это следует указать независимо от размера биопсии .

2. Если образец не отвечают критериям достаточности, и не показывает никаких признаков отторжения, комментарии могут быть сделаны которые описывают неадекватность и возможность ложно-отрицательного результата.

Обработка результатов

Гистологический доклад должен быть кратким и стандартизированным, чтобы эффективно донести соответствующую информацию врачу пациента (как правило, лечащий врач-кардиолог). В дополнение к наличию или отсутствию отторжения , полный диагноз может включать в себя количество образцов которые оценивали, наличие Quilty поражений, а также указывающие особенности инфекции или ишемии присутствующие на стеклах.

Образец для форматирования докладов гистолога приводится здесь.

Общество Сердечно-Сосудистой патологии и его инернет страница, не оказывает медицинских советов или рекомендаций. Вы не должны заменить консультации с квалифицированными специалистами какой либо информацией из наших статей.

Биопсия миокарда кардиолог21.рф

Основные показания к биопсии миокарда — диагностика отторжения
пересаженного сердца, кардиотоксического действия антрациклинов и
миокардитов. Обычно проводят биопсию миокарда правого желудочка;
биопсию миокарда левого желудочка проводят очень редко.

Содержание:

Показания и противопоказания
Подготовка пациента
Устройства для биопсии миокарда
Биопсия миокарда правого желудочка
Биопсия миокарда левого желудочка
Осложнения

Весь текст полностью

Обычно проводят биопсию миокарда правого желудочка; биопсию миокарда левого желудочка проводят очень редко.

Пациенту объясняют суть процедуры и получают письменное согласие. В
некоторых случаях вводят небольшую дозу мидазолама. Во время биопсии
миокарда проводят мониторинг ЧСС, АД, ЭКГ и SpO₂. Положение
больного зависит от венозного доступа: чаше всего используют внутреннюю
яремную вену, реже бедренную. Чтобы облегчить катетеризацию вены,
проводят пробу Вальсальвы, поднимают ноги или кладут больного в
положение Тренделенбурга: все эти приемы повышают ЦВД. Биопсию миокарда
проводят под контролем рентгеноскопии или ЭхоКГ. Эхокардиографическому
контролю отдают предпочтение, если биопсия миокарда проводится у
постели больного, во время беременности, после трансплантации сердца и
если необходимо взять биопсию определенного участка миокарда.

Проводниковые катетеры

Используют стандартные короткие катетеры 8 или 9 F длиной 10 см. При
доступе из левой внутренней яремной или правой подключичной вены для
выпрямления вен используют средние проводниковые катетеры 8 F длиной 45
см. При доступе из бедренной вены используют длинные катетеры длиной 85
см с расширителем длиной 94 см. Катетеры бывают двух видов: с изгибом
на расстоянии 7 см от кончика (их используют при увеличении правого
предсердия и после трансплантации сердца) и с изгибом на расстоянии 5
см от кончика для катетеризации правой коронарной артерии. Вместо
длинных проводниковых катетеров можно использовать катетеры Тампа Бей
(8 F с просветом 2 мм). Они имеют изгибы на расстоянии 7 см от кончика
и на расстоянии 1,1 см от кончика; такие катетеры более устойчивы в
желудочке.

Биоптомы

Используют биоптомы двух основных типов:
1) жесткие, которые не требуют проводникового катетера для установки, и
2) гибкие, которые устанавливают через проводниковый катетер.

В основном используют многоразовые биоптомы, но существуют и
одноразовые. При доступе через внутреннюю яремную и подключичную вены
пользуются биоптомами длиной 50 см, а при доступе через бедренную вену
— биоптомами длиной 95 и 105 см. Выбор диаметра биоптома (5,4 или
9 F) определяется доступом и внутренним диаметром проводникового
катетера.
 

Биопсию миокарда правого желудочка можно произвести из правой или левой внутренней яремной, подключичной или бедренной вен.

Доступ через правую внутреннюю яремную вену

После стандартной подготовки и местной анестезии 1% раствором лидокаина
определяют анатомические ориентиры. Вначале тонкой иглой (22 G)
определяют расположение вены. Затем, проводя в том же направлении иглу
18 G, пунктируют правую внутреннюю яремную вену и по стандартной
методике катетеризируют ее коротким проводниковым катетером 8 F.
Закрытый биоптом под контролем рентгеноскопии или ЭхоКГ проводят за
линию предсердного шва (после трансплантации сердца), пока кончик
биоптома не окажется на уровне нижней трети боковой стенки правого
предсердия. Затем биоптом плавно поворачивают против часовой стрелки и
одновременно продвигают его в полость правого желудочка. Вращение и
продвижение биоптома продолжают до тех пор, пока его кончик не
достигнет верхушечной половины правого желудочка, а ручка биоптома не
окажется направленной назад. В этом положении кончик биоптома будет
лежать на межжелудочковой перегородке.

Биоптом расположен правильно, если продвинуть его дальше не удается, на
ЭКГ появляются желудочковые экстрасистолы, а при рентгеноскопии в
передней прямой проекции биоптом пересекает позвоночник, а его кончик
расположен ниже верхнего края левой половины диафрагмы. Появление на
ЭКГ предсердных экстрасистол должно настораживать, биопсию в такой
ситуации проводят, только если необходимо получить ткань предсердий.

При любых сомнениях в положении биоптома его извлекают и вводят
повторно, подтверждая положение не менее чем в двух рентгеноскопических
проекциях (правой передней косой под углом 30° и левой передней
косой под углом 60°). Подтвердив правильное положение биоптома, его
извлекают примерно на 1 см, открывают щипцы и продвигают обратно. После
соприкосновения с эндокардом щипцы закрывают и через 2—3 с
биоптом извлекают. При этом может ощущаться небольшое сопротивление.
Если сопротивление значительно или на ЭКГ появляются множественные
желудочковые экстрасистолы, биопсию лучше взять из другого места. Для
надежности обычно берут 3—7 образцов. Для получения замороженных
срезов необходим отдельный образец.

После завершения процедуры венозный катетер удаляют и накладывают
повязку. Больных наблюдают в течение 1 ч, после чего отпускают домой.
При биопсии миокарда пересаженного сердца соблюдают особые
предосторожности.
 

Доступ через бедренную вену

После стандартной подготовки и местной анестезии 1% раствором лидокаина
определяют анатомические ориентиры. Иглой 18 G пунктируют бедренную
вену (чаще правую) и через нее до правого предсердия ставят проводник
диаметром 0,97 мм. С помошью расширителя по проводнику вводят
проводниковый катетер 7 F длиной 85 см (при катетеризации пересаженного
сердца используют катетер с изгибом на расстоянии 7 см от кончика).
Когда проводниковый катетер входит в правое предсердие, расширитель
извлекают. Трехстворчатый клапан проходят с помощью проводника или
катетера Свана—Ганца, после чего проводниковый катетер
устанавливают в правом желудочке. Подтвердить положение катетера можно
по кривой давления, при рентгеноскопии (в передней прямой проекции и
левой косой проекции под углом 60°) кончик катетера должен
упираться в межжелудочковую перегородку. Через боковой канал
проводникового катетера проводят постоянную медленную инфузию, чтобы
предотвратить тромбоз катетера. Биопсию выполняют длинным (100 см)
гибким биоптомом. В остальном все делается так же, как описано выше.
 

Доступ через подключичную вену

После стандартной подготовки и местной анестезии 1% раствором лидокаина
определяют анатомические ориентиры. Иглой 18 G пунктируют подключичную
вену и по проводнику толщиной 0,89 мм вводят проводниковый катетер 8 F
средней длины (45 см). С помощью проводника катетер проводят через
трехстворчатый клапан в правый желудочек. Подтвердить положение
катетера можно по кривой давления, при рентгеноскопии (в передней
прямой проекции и левой косой проекции под углом 60°) кончик
катетера должен упираться в межжелудочковую перегородку. Через боковой
канал проводникового катетера проводят постоянную медленную инфузию,
чтобы предотвратить тромбоз катетера. Биопсию выполняют стандартным (50
см) гибким биоптомом. В остальном все делается так же, как описано
выше.
 

Биопсию миокарда левого желудочка проводят через бедренную артерию.
Пункционную биопсию верхушки левого желудочка уже не проводят из-за
высокого риска осложнений.

Доступ через бедренную артерию

После стандартной подготовки и местной анестезии 1% раствором лидокаина
определяют анатомические ориентиры. Иглой 18 G пунктируют бедренную
артерию (чаще правую) и через нее в восходящую аорту ставят проводник
толщиной 0,89 мм. По проводнику в нисходящую аорту проводят длинный (90
см) изогнутый тефлоновый катетер 8 F. Обычный вентрикулографический
катетер 7 F проводят по проводнику и входят в левый желудочек через
аортальный клапан. Затем по вентрикулографическому катетеру в полость
левого желудочка ставят проводниковый катетер. Его кончик должен быть
обращен к аппарату митрального клапана, подальше от тонкой нижней
стенки левого желудочка. Вентрикулографический катетер извлекают и,
подтвердив положение проводникового катетера (по кривой давления и
рентгеноскопически), вводят гепарин 5 000 ед в/в. После этого через
проводниковый катетер проводят Стэнфордский биоптом (6 F, 100 см),
биопсию делают так же, как описано выше. После завершения биопсии не
вводят протамин, чтобы не допустить тромбоза вместе взятия биопсии. Во
время процедуры катетеры следует часто промывать.
 

В 1980 г. были опубликованы международные данные более чем по 6 000 биопсий. Смертельные осложнения отмечались в 0,05% случаев.
 

Перфорация сердца происходит в 0,3—0,5% случаев и может быстро
привести к тампонаде. Чтобы избежать перфорации, надо тщательно следить
за положением катетера, продвигать его осторожно, обращать внимание на
ощущения больного, в частности на боль в груди, следить за параметрами
гемодинамики. На ранних сроках после трансплантации сердца повышен риск
перфорации в области межпредсердного шва. При подозрении на перфорацию
в течение 10—15 мин за больным тшательно наблюдают диагноз можно
подтвердить с помощью ЭхоКГ и рентгеноскопии (на перфорацию указывает
снижение подвижности правого предсердия или левого желудочка).
 

Тромбоэмболия легочной артерии случается редко Гемостатический клапан
на проводниковом катетере предотвращает воздушную эмболию Перед
введением биоптома из проводникового катетера обязательно аспирируют
воздух Для профилактики тромбоэмболии церебральных артерий при биопсии
миокарда левого желудочка вводят гепарин в/в
 

Возможны предсердные и желудочковые аритмии, но они обычно
кратковременны. После трансплантации сердца атропин не действует, при
брадикардии у таких больных используют только бета-1-адреностимуляторы.
Устойчивые желудочковые аритмии случаются в 0,8% случаев Если
тахикардия не исчезает после подтягивания биоптома, можно ткнуть
эндокард закрытыми щипцами биоптома — это может купировать
тахикардию.
 

Блокада ножки пучка Гиса может оказаться преходящей или постоянной.
Чтобы избежать этого осложнения, процедуру следует проводить осторожно
и перед взятием биопсии удостовериться в правильном положении биоптома.
 

При взятии биопсии можно повредить сухожильные хорды или сосочковую
мышцу, что ведет к тяжелой недостаточности клапана Чтобы этого
избежать, перед взятием биопсии следует убедиться в правильном
положении биоптома.
 

При осторожном продвижении биоптома и подтверждении его положения с
помощью рентгеноскопии в нескольких проекциях риск этих осложнений
можно свести к минимуму Иногда биопсийные щипцы кусают слишком глубоко
и задевают коронарную артерию это приводит к образованию коронарной
фистулы, которая клинически обычно никак не проявляется Если катетер
проникает в плевральную полость или средостение, обычно показана
экстренная операция.
 

К местным осложнениям относятся образование гематомы, инфекция,
пневмоторакс и повреждение нервов (паралич возвратного гортанного
нерва, синдром Горнера) Эти осложнения редки; чтобы их избежать, надо
четко определять анатомические ориентиры Преходящий паралич возвратного
гортанного нерва может возникать под действием местного анестетика, он
проходит бесследно.
 

Литература:

Б.Гриффин, Э.Тополь «Кардиология» М. 2008

Биопсия сердца — Медицинский портал EUROLAB

Биопсия сердца, также называется биопсией миокарда, – это инвазивная процедура, которая проводится с использованием биоптома (маленького катетера с хватающим устройством на конце) для получения небольшого участка ткани сердечной мышцы, который будет отправлен в лабораторию для исследования.

Почему мне необходимо проведение биопсии сердца?

Ваш доктор использует биопсию сердца для:

• Оценки или подтверждения наличия отторжения трансплантата сердца.

• Диагностики миокардитов (воспаления сердечной мышцы) или других заболеваний сердца, таких как, например, кардиомиопатия или кардиальный амилоидоз.

Как я должен готовиться к проведению биопсии сердца?

Для того чтобы подготовиться к проведению биопсии сердца Вы должны знать, что:

• Процедура проводится в больнице. Чаще всего Вас попросят приехать в больницу в день обследования, и оно будет проводиться как амбулаторная процедура. В некоторых случаях Вас могут госпитализировать за день до проведения обследования.

• В больницу Вы можете надеть то, что захотите, но драгоценности и ценные вещи лучше оставить дома. Во время процедуры на Вас будет больничная одежда.

• Ваш доктор или медсестра даст Вам специфические инструкции о том, что можно и чего нельзя есть или пить перед процедурой. В целом, от еды и питья стоит воздержаться за шесть-восемь часов до обследования.

• Спросите у своего доктора, какие медикаменты Вы должны принять в день проведения биопсии сердца. Скажите своему врачу, если Вы принимаете любые пищевые добавки, препараты на травах и любые лекарственные препараты, которые продаются без рецепта. Пожалуйста, возьмите с собой список всех препаратов, которые Вы принимаете, с указанием их дозировки.

• Если Вы страдаете диабетом, спросите своего доктора о том, как принимать Ваши медикаменты в день обследования.

• Скажите своему врачу и/или медсестрам, если у Вас есть аллергия на что-либо.

• Договоритесь с кем-нибудь, чтобы Вас отвезли домой после обследования.

• Если Вы носите зубные протезы или слуховой аппарат, то оставайтесь в них во время процедуры для того, чтобы быть доступным для общения. Если Вы носите очки, то тоже возьмите их с собой.

Что я могу ожидать во время проведения биопсии сердца?

• Ваш врач объяснит Вам, как проводится биопсия сердца и расскажет о возможном риске.

• После того, как Вы переоденетесь в больничную одежду, медсестра введет в вену на Вашей руке внутривенный катетер, для того чтобы вводить во время процедуры медикаменты и растворы.

• Вы будете лежать на спине на специальном столе. Если Вы посмотрите вверх, то увидите большую камеру и несколько телемониторов.

• Перед процедурой, для того, чтобы помочь Вам расслабиться, Вам введут мягкий седативный препарат, но спать во время процедуры Вы не будете.

• Для того чтобы обезболить Вашу воротниковую область, доктор введет местный анестетик. Через маленький разрез в кровеносный сосуд в Вашей шее будет введен пластиковый проводник (короткая полая трубка, через которую вводится катетер). Через проводник вводится биоптом, который затем проводится в правый желудочек. Для того чтобы правильно расположить биоптом используется рентгенологический контроль.

• Биоптом используется для получения образцов сердечной мышцы. Каждый образец имеет размер головки булавки.

• Когда образцы будут получены, катетер и проводник будут удалены, и для предотвращения кровотечения будет наложена давящая повязка.

• Процедура занимает около 30-60 минут. Хотя подготовка и восстановительный период добавляют еще несколько часов. Домой Вы сможете поехать в тот же день.

Что меня ожидает после биопсии сердца?

На область введения катетера будет наложена давящая повязка, чтобы предотвратить кровотечение. В течение нескольких часов после процедуры Вы будете находиться под наблюдением.

Перед тем, как Вы поедете домой, Ваш врач расскажет, как необходимо ухаживать за раной и когда вы сможете вернуться к своим обычным делам.

После процедуры кто-то должен будет отвезти Вас домой, потому что медикаменты, которые будут введены Вам во время процедуры, могут сделать небезопасным вождение автомобиля или управление сложными механизмами.

Когда будут получены результаты биопсии сердца, Ваш доктор обсудит их с Вами.

Пожалуйста, спросите у своего врача, если у Вас есть какие-либо вопросы о биопсии сердца.

Обзор подготовлен при сотрудничестве с врачами Кливлендской клиники

диагностика и лечение за рубежом, цены и отзывы пациентов — Pacient.club

Консультация физиотерапевта (3)

Консультация подолога (2)

Консультация гинеколога (40)

Консультация при беременности с повышенным риском (36)

Консультация по вопросам медицины плода (36)

Пренатальная диагностика (34)

Амниоцентез (29)

Ангиография (32)

Биопсия (41)

Биопсия вульвы (40)

Биопсия молочных желез (39)

Биопсия сердца (41)

Биопсия шейки матки (40)

Эндомиокардиальная биопсия (39)

Биопсия эндометрия (39)

Вагинальный мазок (40)

Гинекологический осмотр (40)

Гистероскопия (38)

Длительная пассивная ортостатическая проба (32)

Дородовая диагностика (36)

Дородовое наблюдение (ДН) (36)

Кардиологическое обследование (34)

Кардиотокография (КТГ) (33)

Кардиоэлектрофизиологическое исследование (33)

Кольпоскопия (33)

Консультация гастроэнтеролога (25)

Консультация дерматолога (23)

Консультация косметолога (22)

Консультация отоларинголога (22)

Консультация офтальмолога (24)

Консультация педиатра (22)

Консультация пластического хирурга (23)

Консультация психиатра (21)

Консультация психолога (22)

Консультация стоматолога (22)

Консультация терапевта (24)

Консультация уролога (24)

Консультация флеболога (22)

Консультация эндокринолога (21)

КТ (компьютерная томография) (33)

Мазок по Папаниколау (18)

Маммография (25)

МРТ (Магнито-резонансная томография) (37)

Обследование молочных желез (29)

Обследование на выявление онкологических заболеваний (28)

Оценка уродинамики (21)

Полное медицинское обследование (сheckup) при менопаузе (21)

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) (25)

ПЭТ КТ (25)

Рентгеновское исследование (32)

Скрининг на синдром Дауна (18)

Тест на определение вируса папилломы человека (ВПЧ) (22)

Толщина воротникового пространства (17)

УЗИ (36)

Цифровая маммография (Томосинтез) (22)

ЭКГ с нагрузкой (25)

Электрокардиограмма (32)

Эхокардиограмма (32)

Эхокардиография (32)

Свернуть

Информация о биопсии миокарда | Гора Синай

Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdolescent MedicineAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак — грудиПластика ImagingCancer (онкология) CardiologyCardiovascular компьютерной TomographyCardiovascular DiseaseCardiovascular SurgeryCerebrovascular Болезни / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальной хирургии / ProctologyCornea, Внешние болезни и Рефракционная хирургияМедицина критических состоянийМедицина критических состояний — АнестезиологияСтоматологическая онкологияСтоматологияДерматологияДерматопатология — ДерматологияУхо, нос, горло / отоларингологияЭхокардиографияЭлектродиагностическая медицинаЭкологическая медицинаЭндокринная медицина, диабет и болезни костейГенеривологическая медицинаГенологическая медицина necologic OncologyHand SurgeryHead & шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyIntestinal TransplantationKidney / Поджелудочная TransplantationLiver MedicineLiver SurgeryLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и GynecologyOccupational MedicineOcular OncologyOphthalmic PathologyOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmologyOptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics & Ортопедические SurgeryPain ManagementPediatric & Подростков Гинекология, Детская аллергия и иммунология врачебный GastroenterologyPediatric Гематология-OncologyPediatric HepatologyPediatric Инфекционного DiseasesPediatric нефрология и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatricsPlastic и реконструктивная SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровье и общий Профилактический MedicinePulmonary MedicineRadiation OncologyRadiologyRehabilitation и физической MedicineReproductive EndocrinologyRetina — Medical & SurgicalRheumatologyShoulder & Elbow SurgerySleep MedicineSpinal шнур Травма MedicineSpine SurgerySports медицина ( Реабилитация) КосоглазиеХирургияХирургическая реанимацияХирургическая онкологияТоракальная хирургияТрансплантацияУрогинекологияУрологияУвеитСосудистая хирургия

.

Биопсия миокарда | Сердце и сосуды

Кто может пройти биопсию миокарда?

Ваш врач Mercy Health может порекомендовать биопсию миокарда, если он или она подозревает повреждение сердечной мышцы, и определить:

• Ваше тело приняло новое сердце после трансплантации сердца
• Вы воспалились сердечной мышце в результате таких условий, как как гипертрофическая кардиомиопатия

Как выполняется биопсия миокарда?

Вы будете бодрствовать во время процедуры, но вам дадут легкое успокаивающее средство, чтобы расслабиться.Ваш доктор программы Mercy Health сделает небольшой разрез на шее, чтобы добраться до кровеносного сосуда. Он или она вставит в сосуд катетер с небольшим инструментом на конце. Инструмент ввинчивается в правый желудочек, откуда врач может получить образцы сердечной мышцы. Как только образцы будут собраны, ваш врач отправит образцы в лабораторию для оценки. Образцы сердечной мышцы очень маленькие — размером с верхушку булавки.

Процедура биопсии миокарда занимает от 30 до 60 минут, и пациенты обычно идут домой после процедуры.

Какие риски связаны с биопсией миокарда?

Хотя осложнения, связанные с биопсией миокарда, возникают редко, важно знать, на что следует обратить внимание после процедуры. Риски включают:

• Тяжелое кровотечение
• Тромбы
• Аритмии
• Коллапс легкого
• Инфекция

Восстановление после биопсии миокарда?

Пациенты, которым проводится биопсия миокарда, обычно в тот же день отправляются домой.Ваш врач будет наблюдать за вами в течение пары часов перед выпиской, чтобы убедиться, что вы не испытываете никаких осложнений. После выписки вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.

Ваша медицинская бригада даст вам подробные инструкции о том, когда вы можете вернуться к повседневной деятельности, а также о том, как ухаживать за местом разреза.

Результаты биопсии миокарда

Ваш врач оценит ваши результаты, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо повреждения сердечной мышцы.Условия, которые могут привести к аномальным результатам, включают:

• Гипертрофическая кардиомиопатия и дилатационная кардиомиопатия
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
• Отторжение от трансплантата сердца
• Поражение сердца при тяжелом алкоголизме

Сердечная бригада Your Mercy Health определит наиболее подходящее лечение для вашего случая, если у вас есть ненормальные результаты.

.

Биопсия миокарда | UF Health, Университет здравоохранения Флориды,

Академический медицинский центр Университета Флориды — самый полный академический медицинский центр на Юго-Востоке — занимается высококачественными программами образования, исследований, ухода за пациентами и государственных услуг.

Стоматологический колледж UF является единственной стоматологической школой во Флориде, финансируемой государством, и признан одной из лучших стоматологических школ США за качество образовательных программ, исследовательскую деятельность в области гигиены полости рта и приверженность уходу за пациентами и обслуживанию.

Медицинский колледж, крупнейший из шести колледжей Академического центра здоровья Университета Флориды, открылся в 1956 году с целью увеличения количества высококвалифицированных врачей во Флориде, предоставления передовых медицинских услуг жителям Флориды и содействия открытиям в области здравоохранения. исследование.

Колледж медсестер Университета Флориды, основанный в 1956 году, является ведущим учебным заведением для медсестер в штате Флорида и входит в 10% лучших медицинских программ для выпускников в стране.UF College of Nursing постоянно привлекает и удерживает студентов и преподавателей медсестер самого высокого уровня, увлеченных наукой и заботой.

Фармацевтический колледж, основанный в 1923 году, является старейшим колледжем Академического медицинского центра UF. Колледж, входящий в число лучших фармацевтических школ страны, поддерживает исследовательские, сервисные и образовательные программы, дополненные онлайн-технологиями.

Колледж общественного здравоохранения и медицинских профессий (PHHP) предназначен для предоставления отличных образовательных программ, которые готовят выпускников к удовлетворению многогранных медицинских потребностей населения, сообществ и отдельных лиц.

UF College of Veterinary Medicine — единственный ветеринарный колледж Флориды, предлагающий множество уникальных образовательных программ для студентов и услуг, направленных на помощь домашним животным, дикой природе и исчезающим видам. Мы предлагаем четырехлетние программы доктора ветеринарной медицины, а также M.S. и к.т.н. степени в области ветеринарной медицины.

Расположенный в одном месте с больницей Shands Jacksonville, Центр медицинских наук Джексонвилля выделяется в области образования, исследований и ухода за пациентами, что отражает наши неизменные ценности сострадания, совершенства, профессионализма и инноваций.Наш современный медицинский центр обслуживает 1 миллионное городское население от северной Флориды до южной Джорджии.

UFCOM-J предлагает аккредитованные программы ординатуры и стипендий для выпускников медицинского образования в дополнение к нестандартным программам стипендий. Клиническая ротация по всем основным дисциплинам предусмотрена для студентов-медиков UFCOM, а выборная ротация — для студентов из других аккредитованных школ.

UFHSC-J — это клинический учебный центр для медсестринского колледжа в Гейнсвилле.Студенты сменяют друг друга в различных клинических учреждениях на территории кампуса, а также в центрах первичной медико-санитарной помощи и специализированных медицинских центрах, расположенных по всему Джексонвиллю.

Фармацевтический колледж UF в Джексонвилле предлагает четырехлетнюю программу доктора фармацевтики (Pharm.D.), Полностью завершенную в Джексонвилле. Также на территории кампуса предлагается программа резидентуры в аптеке Shands Jacksonville, аккредитованная Американским обществом фармацевтов системы здравоохранения.

University of Florida Health знает, насколько важно постоянное медицинское обучение для поставщиков медицинских услуг и общества.Вот почему мы предлагаем онлайн-курсы непрерывного медицинского образования (CME), которые вы можете пройти для получения кредитов CME. Эти курсы делятся последними медицинскими знаниями, обучают новым навыкам взаимоотношений с пациентами и помогают поставщикам медицинских услуг решать актуальные текущие проблемы.

.

Биопсия миокарда | определение биопсии миокарда в Медицинском словаре

Биопсия миокарда

Определение

Биопсия миокарда — это процедура, при которой из сердечной мышцы удаляется небольшая часть ткани для исследования. Этот тест также известен как эндомиокардиальная биопсия.

Цель

Основная причина биопсии — получить образцы тканей, которые будут полезны при диагностике, лечении и лечении заболеваний сердечной мышцы. Тест также используется для выявления отторжения после процедуры трансплантации сердца.

Меры предосторожности

Эта процедура не используется, если пациент принимает разжижающие кровь препараты (антикоагулянтная терапия). Это не следует делать, если у пациента лейкемия и апластическая анемия, или если на внутренней стенке сердца имеется сгусток крови.

Описание

Длинная гибкая трубка, называемая катетером, вводится в вену и продвигается в сердце. Врач может направлять катетер, наблюдая за его движением на телевизионном мониторе, на котором отображается рентгеновское изображение области.На кончике катетера есть крошечные бранши, которые врач может открывать и закрывать. После того, как катетер будет установлен, врач сделает несколько небольших отрезков мышцы для микроскопического исследования.

Препарат

Подготовка к биопсии миокарда довольно обширна. Пациента попросят не есть в течение нескольких часов перед процедурой. Техник сбривает волосы в области разреза, а также вводит внутривенную линию в руку. Пациенту дадут успокоительное, чтобы расслабиться, но он не будет полностью обезболен.Пациента подключат к электрокардиографу (ЭКГ) для наблюдения за сердцем и наложат манжету для измерения кровяного давления. Наконец, пациента накрывают стерильными простынями, чтобы в области биопсии не было микробов. Кардиолог обезболит место, куда будет вставлен катетер.

Последующее лечение

По окончании биопсии катетер будет удален, и будет оказано давление на то место, где он вошел в кровеносный сосуд, чтобы ускорить заживление.Затем пациент будет доставлен в палату восстановления. Желательно оставаться ровным и не двигаться в течение 6-8 часов. После этого большинство людей начинает ходить. Отеки и синяки в месте прокола являются обычным явлением и обычно проходят без необходимости дальнейшего внимания.

Риски

Риски, связанные с биопсией миокарда, невелики, так как за пациентом внимательно наблюдают и обслуживает хорошо обученный персонал. Во время процедуры возможны как учащенное сердцебиение (сердцебиение), так и дрожание сердечных мышц (фибрилляция предсердий).

Ресурсы

Организации

Американская кардиологическая ассоциация. 7320 Гринвилл авеню Даллас, Техас 75231. (214) 373-6300. http://www.americanheart.org .

Ключевые термины

Антикоагулянт — Лекарство, разжижающее кровь и замедляющее образование сгустков. Апластическая анемия — Значительное снижение выработки всех форменных элементов крови, вызванное нарушением способности костного мозга генерировать клетки. Электрокардиография — Тест, в котором используются электроды, прикрепленные к груди с помощью липкого геля, для передачи электрических импульсов сердечной мышцы на записывающее устройство. Лейкемия — заболевание, характеризующееся увеличением количества аномальных клеток в крови.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

РЕАБСОРБЦИЯ — это… Что такое РЕАБСОРБЦИЯ?

Реабсорбция в почках — что это?

Главная функция почек – переработка и удаление из организма токсичных веществ и вредных соединений. При нормальной работе этого органа у человека стандартное артериальное давление, происходит формирование гормона эритропоэтина, осуществляется сбалансированный гомеостаз. Процесс образования мочи осуществляется в три важных этапа: фильтрация, реабсорбция и секреция. Реабсорбция – это поглощение из мочевой жидкости компонентов разного происхождения.

Механизм процесса

Обратное поглощение веществ осуществляется через почечные каналы при этом принимают участие эпителиальные клетки. Последние реализуют функцию абсорбента, именно в них распределяются элементы, в них содержатся продукты фильтрации. Также осуществляется процесс впитывания глюкозы, воды, аминокислоты, натрия, различных ионов, они транспортируются прямо в кровеносную систему.

Химические вещества, которые являются следствием распада продуктов, в большом количестве содержатся в организме, их отфильтровывают именно эти клетки. Всасывание осуществляется в проксимальных каналах. После этого механизм фильтрации химических элементов перемещается в петлю Генле, собирательные трубочки и дистальные извитые канальца. Этап реабсорбции отличается максимальным поглощением нужных для правильной работы организма ионов и химических веществ. Существует несколько путей поглощения органических соединений:

1. Активный. Перемещение веществ осуществляется против электрохимического, концентрированного градиента: натрий, магний, глюкоза, аминокислоты и калий.
2. Пассивный. Отличается передачей нужных веществ по осмотическому, концентрационному, электрохимическому градиенту: мочевина, вода, бикарбонаты.
3. Перемещение посредством пиноцитоза: белок.

Процессы реабсорбции в канальцах почек

Уровень и скорость очистки, перемещения нужных элементов и соединений зависит от различных факторов. В первую очередь от продуктов питания, образа жизни, наличия заболеваний хронического типа. Каждый из этих аспектов отражается на функционировании всего организма, ведь при нарушении работы почек страдают все системы.

Разновидности

Существует несколько разновидностей реабсорбции, каждая из них зависит от области канальцев, в которых осуществляется распределение полезных компонентов. Выделяют два вида реабсорбции:

• дистальный;
• проксимальный.

Последний отличается возможностью этих каналов переносить и выделять из мочи первичного типа белок, аминокислоты, воду, витамины, хлор, натрий, витамины, декстрозу и микроэлементы. Существует несколько аспектов данного процесса:

1. Вода выделяется за счет пассивного механизма перемещения. Качество и скорость этого процесса во многом зависит от присутствия в продуктах очистки щелочи и гидрохлорида.
2. Транспортировка бикарбоната осуществляется за счет реализации пассивного и активного механизма. Интенсивность впитывания во многом зависит от части органа, через который осуществляется перемещение первичной мочи. Прохождение через канальцы осуществляется в динамичном режиме. Поглощение через мембрану нуждается в некотором количестве времени. Пассивная транспортация отличается уменьшением объема урины, а также усилением концентрации бикарбоната.
3. Перемещение декстрозы и аминокислоты осуществляется за счет эпителиальной ткани. Эти элементы локализированы в щелочной зоне апикальной мембраны. Данные компоненты поглощаются, при этом образуется одновременно гидрохлорид. Процесс отличается уменьшением концентрации бикарбоната.
4. При выделении глюкозы происходит максимальное соединение с перемещающими клетками. Если концентрация глюкозы существенная, тогда увеличивается показатель нагрузки на транспортирующие клетки. Этот процесс приводит к тому, что глюкоза не переходит в систему кровоснабжения.

Процессы, происходящие в проксимальном канальце
(желтым цветом обозначен активный Na+,K+-транспорт)

Проксимальный механизм характеризуется максимальным поглощением белка и пептидов. В этом случае поглощение веществ осуществляется в полную силу. На очистку приходится только 30% от общего количества питательных веществ. Дистальная разновидность изменяет конечный состав урины, а еще оказывает влияние на концентрацию органических соединений. На этом этапе осуществляется поглощение щелочи и перемещение пассивного типа кальция, калия, хлорида и фосфатов.

Вероятные осложнения

Если реализуется процесс неполноценной фильтрации либо возникла дисфункция очистительных органов, тогда есть высокая вероятность возникновения всевозможных патологий и проблем. Все из них имеют характерную симптоматику и требуют незамедлительного лечения, в противном случае можно добиться серьезных осложнений. К таким проблемам относятся следующие аспекты:

1. Нарушение канальцевой реабсорбции. Уменьшение либо увеличение всасывающей способности, что проявляется в недостатке воды, ионов и органических соединений прямо из просветов канальцев. Дисфункция появляется из-за уменьшенной активности транспортирующих веществ, нехватки макроэргов и переносчиков, а также повреждения эпителиального слоя.
2. Почечные синдромы являются следствием сбоя ритма мочеиспускания, диуреза, изменения оттенка мочи и её состава. Эти синдромы вызывают нефрит, почечную недостаточность и тубулопатию.
3. Проблемы с секрецией эпителиальных клеток. Повреждение дистальных отделов каналов, механическое воздействие на мозговой/корковый слои либо ткани почек. При наличии дисфункции высока вероятность возникновения внепочечной и почечной симптоматики.
4. Олигурия – объем суточной урины уменьшается, при этом удельный вес мочи повышается.
5. Полиурия – является диурезом, удельный вес жидкости уменьшается.
6. Нарушение гормонального баланса. К такому результату приводит интенсивное производство альдостерона, в результате чего повышается всасывание натрия, что провоцирует большое скопление жидкости в теле, за счет чего уменьшается количество калия и появляется повышенная отечность некоторых частей тела.
7. Проблемы со структурой эпителия. Данная патология является главным фактором, провоцирующим отсутствие контроля за концентрацией урины.

Олигурия – это состояние, при котором снижена продукция мочи в организме

Точная причина негативного состояния организма устанавливается за счет лабораторного анализа мочи. Именно поэтому при любом ухудшении состояния здоровья, следует обратиться в медицинское учреждение. После ряда диагностических мероприятий можно установить точную причину патологии. На основе полученных данных составляется наиболее целесообразный, рациональный и доступный план лечения.

Лабораторная оценка

Чтобы точно определить механизм течения проксимальной реабсорбции, нужно определить уровень концентрации глюкозы в теле, ориентируются на самый большой показатель. Лабораторная оценка имеет ряд очень важных аспектов, на которые следует обратить своё внимание:

1. Показатель реабсорбции глюкозы определяют за счет введения внутривенно пациенту сахарный раствор, эта смесь значительно повышает уровень наличия глюкозы в кровеносной системе.
2. После этого проводят анализ мочи. Если показатель содержания находится в пределах 9,5-10 ммоль на литр, тогда он считается нормальным.
3. Определение дистальной реабсорбции не менее важно, хотя этот процесс также обладает несколькими особенностями:
4. На протяжении определенного временного промежутка пациенту следует отказаться от употребления любой жидкости.
5. На анализ берется урина, проводят исследование состояния самой жидкости, а также её плазмы.
6. Через некоторый временной промежуток, пациенту вводят вазопрессин.
7. Затем можно пить воду.

На протяжении определенного временного промежутка пациенту следует отказаться от употребления любой жидкости

После получения данный о реакции организма можно зафиксировать наличие нефрогенного или же несахарного диабета.

При нормальной работе мочевыделительной системы из организма систематически и вовремя выводятся токсичные соединения и продукты распада пищи. Если возникают первые признаки нарушения работоспособности почек, тогда к самостоятельному лечению переходить нельзя, а нужно обратиться к опытному специалисту. Если вовремя не приступить к лечению, тогда есть высокая вероятность возникновения различных осложнений, а также перехода некоторых заболеваний в хроническую форму.

Регуляция процесса

Кровообращение почек является автономным процессом относительно. Если изменение артериального давления осуществляется от показателя 90 мм до 190 мм. рт. ст., тогда в почечных капиллярах удерживается давление на нормальном уровне. Такую стабильность можно объяснить тем, что в диаметре между выносящими и вносящими сосудами кровеносной системе существует некая разница. Регуляция является очень важным аспектов при работе данной системы, выделяют два основных способа: гуморальную и миогенную ауторегуляции.

Миогенная при увеличении артериального давления в приносящих альвеолах сокращается, в результате чего кровь меньше поступает в орган, за счет чего давление стабилизируется. Как правило, сужение провоцирует ангиотензин II, такое же принцип действия имеют лейкотриены и тромбоксаны. Веществами для расширения сосудов выступают дофамин, ацетилхолин и другие. За счет их воздействия давление нормализируется в клубочковых капиллярах, благодаря чему удается поддержать нормальное значение СКФ.

Гуморальная реализуется за счет гормонов. Основной характеристикой канальцевой реабсорбции является показатель всасывания воды. Данный процесс можно смело разделить на две стадии: обязательную, при которой все манипуляции происходят в проксимальных канальцах, зависимости от водной нагрузки нет, и зависимую, она осуществляется в собирательных трубочках и дистальных канальцах. Главным гормоном при этом процессе считается вазопрессин, он способствует задержке воды в организме. Синтезируют данное соединение гипоталамус, после чего он транспортируется в нейрогипофиз, а затем в кровеносную систему.

Канальцевая реабсорбция – это механизм, который организует процесс возвращения в кровь питательных соединений, микроэлементов и воды. Реабсорбция осуществляется на всех частях нефрона, хотя имеет место разные схемы. Нарушение данного процесса приводит к серьезным осложнениям и последствиям. Именно поэтому при наличии первых признаков проблем, следует обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование, в противном случае есть вероятность серьезного осложнения.

это… Как проходит процесс реабсорбции в почках

Поступление питательных веществ в организм человека и выведение продуктов обмена осуществляет выделительная система человека. Работа органов выделительной системы человека имеет свои сформированные в процессе эволюции механизмы выведения продуктов обмена, которыми являются фильтрация, реабсорбция и секреция.

Выделительная система человека

Выведение продуктов обмена из организма осуществляют органы выделительной системы, которые состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Почки расположены в забрюшинном пространстве в области поясничного отдела и имеют бобовидную форму.

Это парный орган, состоящий из коркового и мозгового вещества, лоханки, и покрыта она фиброзной оболочкой. Лоханка почки состоит из малой и большой чаши, и из нее выходит мочеточник, который доставляет мочу в мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал конечная моча выводится из организма.

Почки участвуют в обменных процессах, и их роль в обеспечении водного баланса организма, поддержании кислотно-щелочного баланса являются основополагающей для полноценного существования человека.

Строение почки очень сложное и ее структурным элементом является нефрон.

Он имеет сложное строение и состоит из проксимального канала, тельца нефрона, петли Генле, дистального канала и собирательной трубочки, дающей начало мочеточникам. Реабсорбция в почках проходит через канальцы проксимальной, дистальной части и петли Генле.

Механизм реабсорбции

Молекулярные механизмы прохождения веществ в процессе реабсорбции это:

• диффузия;
• эндоцитоз;
• пиноцитоз;
• пассивный транспорт;
• активный транспорт.

Особое значение имеет для реабсорбции активный и пассивный транспорт и направление реабсорбируемых веществ по электрохимическому градиенту и наличию переносчика для веществ, работа клеточных насосов и другие характеристики.

Активный транспорт веществ идет против электрохимического градиента с затратой энергии на ее реализацию и через специальные транспортные системы. Характер передвижения — трансцеллюлярный, который осуществляется переходом через апикальную мембрану и базолатеральную. Такими системами являются:

1. Первично-активный транспорт, который осуществляется с помощью энергии от расщепления АТФ. Его используют ионы Na+, Ca+, K+, H+.
2. Вторично-активный транспорт, проходит за счет разницы в концентрации ионов натрия в цитоплазме и в просвете канальцев, и эта разница объясняется выходом ионов натрия в межклеточную жидкость с затратой энергии расщепления АТФ. Его используют аминокислоты, глюкоза.

Пассивный транспорт проходит по градиентам: электрохимическому, осмотическому, концентрационному, и для его осуществления не требуется затрат энергии и образования переносчика. Вещества, которые используют его — это ионы Cl-. Движение веществ осуществляется парацеллюлярно. Это движение через мембрану клетки, которая расположена между двумя клетками. Характерными молекулярными механизмами являются диффузия, перенос с растворителем.

Процесс реабсорбции белка проходит внутри клеточной жидкости, и, после расщепления его на аминокислоты, они поступают в межклеточную жидкость, что происходит в результате пиноцитоза.

Виды реабсорбции

Реабсорбция — это процесс, проходящий в канальцах. И вещества, проходящие через канальцы, имеют разные переносчики и механизмы.

В сутки в почках формируется от 150 до 170 литров первичной мочи, которая проходит процесс реабсорбции и возвращается в организм. Вещества, имеющие высокодисперсные компоненты, не могут пройти через мембрану канальцев и в процессе реабсорбции поступают в кровь с другими веществами.

Проксимальная реабсорбция

В проксимальном отделе нефрона, который расположен в корковом веществе почки, реабсорбция проходит для глюкозы, натрия, воды, аминокислот, витаминов и белка.

Проксимальный каналец образован эпителиальными клетками, которые имеют апикальную мембрану и щеточную каемку, и обращена она в сторону просвета почечных канальцев. Базальная мембрана образует складки, формирующие базальный лабиринт, и через них первичная моча попадает в перитубулярные капилляры. Клетки между собой соединены плотно и образуют пространство, которое проходит на всем протяжении межклеточного пространства канальца, и называется он базолатеральным лабиринтом.

Реабсорбция натрия имеет сложный трехступенчатый этап, и он является переносчиком для других веществ.

Реабсорбция ионов, глюкозы и аминокислот в проксимальном канальце

Основные этапы реабсорбции натрия:

1. Прохождение через апикальную мембрану. Это — этап пассивного транспорта натрия, через Na-каналы и Na-переносчиков. Ионы натрия проходят в клетку через мембранные гидрофильные белки, образующие Na-каналы.
2. Поступление или прохождение через мембрану сопряжено с обменом Na+ на водород, например, или же с поступлением его как переносчика глюкозы, аминокислоты.
3. Прохождение через базальную мембрану. Это — этап активного транспорта Na+, через Na+/K+ насосы с помощью фермента АТФ, который при расщеплении выделяет энергию. Натрий, реабсорбируясь в почечных канальцах, постоянно возвращается в обменные процессы и его концентрация в клетках проксимального канальца — низкая.

Реабсорбция глюкозы проходит по вторично-активному транспорту и ее поступление облегчено за счет переноса ее через Na-насос, и она полностью возвращается в обменные процессы в организме. Повышенная концентрация глюкозы не проходит полностью реабсорбцию в почках и выделяется с конечной мочой.

Реабсорбция аминокислот проходит аналогично глюкозе, но сложная организация аминокислот требует участия специальных переносчиков для каждой аминокислоты на менее 5-7 дополнительных.

Реабсорбция в петле Генле

Петля Генле проходит через мозговое вещество почки, и процесс реабсорбции в восходящей и нисходящей части ее для воды и ионов отличается.

Фильтрат, попадая в нисходящую часть петли, спускаясь по ней, отдает воду за счет разного градиента давления и насыщается ионами натрия и хлора. В этой части вода реабсорбируется, а для ионов она непроницаема. Восходящая часть непроницаема для воды и при прохождении через нее первичная моча разбавляется, тогда, как в нисходящей концентрируется.

Дистальная реабсорбция

Этот отдел нефрона расположен в корковом веществе почки. Его функция заключается в реабсорбции воды, которая собирается с первичной мочой и подвергает реабсорбции ионы натрия. Дистальная реабсорбция — это разведение первичной мочи и формирование из фильтрата мочи конечной.

Поступая в дистальный каналец, первичная моча в объеме 15% после реабсорбции в почечных канальцах, составляет 1% общего объема. Собираясь после этого в собирательной трубочке, она разбавляется, и формируется конечная моча.

Нейро-гуморальная регуляция реабсорбции

Реабсорбция в почках регулируется симпатической нервной системой и гормонами щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарными и андрогенами.

Реабсорбция натрия, воды, глюкозы увеличивается при возбуждении симпатических и блуждающих нервов.

Дистальные канальца и собирательные трубочки осуществляют реабсорбцию воды в почках под влиянием антидиуретического гормона или вазопрессина, который при уменьшении воды в организме увеличивается в больших количествах, а также увеличивается проницаемость стенок канальцев.

Альдостерон увеличивает реабсорбцию кальция, хлора и воды, так же, как и атриопептид, который вырабатывается в правом предсердии. Угнетение реабсорбции натрия в проксимальном отделе нефрона идет при поступлении паратирина.

Активация реабсорбции натрия идет за счет гормонов:

1. Вазопрессин.
2. Глюкоган.
3. Кальцитонином.
4. Альдостероном.

Угнетение реабсорбции натрия идет при выработке гормонов:

1. Простагландин и простагландин Е.
2. Атриопептид.

Кора головного мозга осуществляет регуляцию выведения или затормаживания мочи.

Канальцевая реабсорбция воды осуществляется множеством гормонов, отвечающих за проницаемость мембран дистального отдела нефрона, регуляцию транспорта ее по канальцам и многое другое.

Значение реабсорбции

Практическое применение научных знаний о том, что такое реабсорбция — это в медицине позволило получить информационное подтверждение о работе выделительной системы организма и заглянуть во внутренние его механизмы. Образование мочи проходит очень сложные механизмы и влияние на него окружающей среды, генетических отклонений. И они не остаются незамеченными при возникновении проблем на их фоне. Одним словом, здоровье — это очень важно. Следите за ним и за всеми процессами, происходящими в организме.

виды, механизм процесса, возможные нарушения

Основная функция почек — переработка и дальнейшее выведение из организма продуктов жизнедеятельности, метаболитов различных токсических и медикаментозных веществ.

При нормальном протекании этих процессов происходит выработка гормона эритропоэтина, обеспечивается поддержание оптимальных показателей артериального давления и достижение гомеостаза.

При нормальном функционировании почечной системы происходит образование мочи. Механизм образования этого конечного продукта состоит их трех этапов.

Развитие нарушений хотя бы в одном из процессов приводит к сбоям в работе всего организма. В данной статье будет подобно разобрано, как происходит реабсорбция в почках.

Реабсорбция: общие сведения

Фильтрация, реабсорбция и секреция – этапы образования мочи в почках. Процесс реабсорбции представляет собой поглощение организмом из первичной мочи различных веществ, которые отфильтровались из крови.

Благодаря клеткам почечных каналов происходит обратное поглощение ранее отфильтрованных химических элементов. Эпителиальные клетки в данном процессе играют роль абсорбента.

В них осуществляется распределение всех элементов, которые содержатся в первичной моче.

Происходит обратное поглощение воды, глюкозы, различных ионов и аминокислот, которые после этого транспортируются в кровяное русло.

Химические компоненты, являющиеся метаболитами или находящиеся в избытке в организме человека, отфильтровываются эпителиальными клетками.

Этот процесс протекает в проксимальных канальцах. После этого формирование вторичной мочи перемещается в петлю Генле, дистальные извитые канальцы и собирательные трубочки.

Виды реабсорбции

В зависимости от участка канальца, в котором происходит реабсорбция, принято выделять несколько разновидностей этого процесса:

• проксимальная реабсорбция;
• дистальная реабсорбция.

Первая отличается возможностью канальцев выделять и осуществлять обратную транспортировку белков, аминокислот, декстрозы, витаминов, воды, микроэлементов и различных ионов из первичной мочи.

1. Экскреция воды является пассивным механизмом транспортировки. Скорость и качество этого процесса напрямую зависит от наличия гидрохлорида и щелочи в первичной моче.
2. Бикарбонат перемещается с помощью как пассивного, так и активного механизма. Скорость реабсорбции напрямую зависит от участка органа, через который подходит первичная моча. Ее ток в канальцах отличается особой динамичностью, а для всасывания необходимых компонентов через мембрану требуется определенное время. Пассивный механизм характеризуется повышением концентрации бикарбоната и снижением объема мочи.

• Эпителиальная ткань принимает участие в транспортировке аминокислот и декстрозы. Эпителиальные клетки располагаются в щеточной каемке апикальной мембраны. При поглощении вышеупомянутых веществ происходит образование гидрохлорида, также наблюдается снижение концентрации бикарбоната.
• Глюкоза почти полностью реабсорбируется клетками канальцев. При повышении концентрации глюкозы повышается нагрузка на транспортирующие клетки.  В результате таких изменений прекращается перемещение глюкозы в кровеносную систему, и она попадает в мочу.

При проксимальной реабсорбции происходит почти полное поглощение пептидов и белка.

Дистальная реабсорбция напрямую влияет на итоговый состав мочи, количественное содержание компонентов во вторичной моче. При дистальном поглощении веществ наблюдается активное всасывание щелочи.

Параллельно с этим происходит пассивная реабсорбция хлора и активная — кальция, фосфатов и калия.

Концентрация урины и активизация всасывания обуславливаются особенностями строения почечной системы.

Механика процесса

Осуществление канальцевой реабсорбции невозможно без задействования механизмов, аналогичных перемещению различных молекул через плазматическую мембрану: пассивный и активный транспорт, эндоцитоз, диффузия и т. д.

Наиболее важны пассивный и активный транспорт. Главным отличием второго является то, что он осуществляется против электрохимического градиента. Для его реализации необходимы затраты энергии и наличие специальной транспортной системы.

Всего существует два вида активного транспорта:

1. первично-активный. Требует затрат энергии, которая выделяется при распаде аденозинтрифосфата. С помощью этого механизма перемещаются ионы водорода, калия, кальция и натрия;
2. при вторично-активном переносе веществ энергия не расходуется. В данном механизме движущей силой выступает разница в концентрации ионов натрия в просвете канальца и цитоплазме. Клетка-переносчик связывается с ионом натрия. Благодаря такому механизму через мембрану проникают аминокислоты и глюкоза. Меньшее содержания натрия в цитоплазме объясняется тем, что он выводится в межклеточную жидкость с использованием АТФ.

За пределами мембраны весь комплекс расщепляется на составляющие. В результате образуется:

• глюкоза;
• ион натрия;
• белок-переносчик.

Переносчик перемещается в клетку, где готов совершить следующую транспортировку. Глюкоза из межклеточной жидкости проникает в капилляр и дальше разносится по кровяному руслу.

Ее реабсорбция происходит в проксимальном отделе, так как лишь в этом участке формируется  необходимый переносчик.

Всасывание аминокислот происходит по аналогичному алгоритму, а процесс реабсорбции низкомолекулярных белков несколько сложнее. Белок всасывается путем пиноцитоза — поглощения молекулы клеткой.

После этого белковая цепь внутри клетки распадается на аминокислоты, которые  выводятся в кровь.

Главным отличием пассивного транспорта является всасывание по электрохимическому градиенту. Этот механизм не нуждается в энергетической поддержке. Примером является всасывание хлора в дистальном участке канальца.

Реабсорбция может включать разные способы транспортировки. Схема зависит от того, в каком участке нефрона происходит процесс.

К примеру, реабсорбция воды происходит разными способами:

• большая часть (40-45 %) всасывается в проксимальных отделах с использованием осмотического механизма;
• благодаря поворотно-противоточному механизму в петле Генле поглощается примерно 25-28 % воды;
• в дистальных извитых канальцах происходит поглощение оставшихся 25 % воды. Отличие этого механизма поглощения от остальных — регулируемость.

Объем вторичной мочи составляет лишь сотую часть от объема первичной.

Регуляция канальцевой реабсорбции

Кровообращение в почках является отчасти автономным процессом. Даже при значительных скачках давления (от 90 до 190 мм рт. ст.) давление в капиллярах этих органов остается неизменным — держится в пределах нормы.

Эту особенность можно объяснить разницей в поперечном сечении приносящих и выносящих кровеносных сосудов.

Принято выделять два наиболее значимых вида  регуляции процесса реабсорбции в нефроне: гуморальная и миогенная ауторегуляция.

1. Гуморальная регуляция осуществляется при помощи гормонов. Если оценивать канальцевую реабсорбцию функционально, то ее главным показателем является уровень всасывания воды. Этот процесс разделяется на два этапа: обязательный, который осуществляется в проксимальных канальцах и не зависит от количества воды в организме, и зависимый, который происходит в дистальном участке канальцев и собирательных трубочках. Последний этап регулируется воздействием гормонов.
2. Миогенная ауторегуляция заключается в следующем: при увеличении показателей артериального давления происходит сокращение стенок приносящих артериол, то есть в орган проникает меньшее количество крови, и давление снижается. В этом процессе участвуют ангиотензин II, в меньшей степени — лейкотриены и тромбоксаны. В качестве антагонистов этих веществ выступают ацетилхолин, дофамин и т. д. В результате действия этих полярных сил происходит нормализация давления в клубочковых капиллярах, и удерживается нормальный уровень скорости клубочковой фильтрации.

Нарушения реабсорбции и их диагностика

Нарушения процесса реабсорбции приводят к развитию различных заболеваний мочевыводящей системы. Каждая патология обладает характерной симптоматикой, клинической картиной и требует незамедлительного лечения:

• снижение или же повышение всасывающей способности канальцев. Может приводить к уменьшению количества жидкости, ионов и полезных органических соединений. Подобные нарушения могут возникать из-за снижения активности веществ, участвующих в транспорте, недостаточного количества переносчиков и макроэргов, нарушения целостности эпителиального слоя;
• изменение состава мочи, ее цвета, нарушение мочеиспускания и диуреза могут быть проявлением почечных синдромов, которые свидетельствуют о возникновении нефрита, тубулопатии и почечной недостаточности;
• нарушения функций эпителиальных клеток. Могут быть следствием повреждения дистальных отделов канала, тканей коркового и мозгового слоя почек. О наличии дисфункции свидетельствует ряд внепочечных и почечных синдромов;
• олигурия — уменьшение суточного диуреза и увеличение удельного веса мочи:
• полиурия — значительное увеличение объема вторичной мочи и уменьшение ее удельного веса;
• патологические изменения эпителиальных клеток канальцев. Это нарушение приводит к изменению концентрации мочи;
• нарушение гормонального баланса. Чрезмерная выработка альдостерона способствует повышенной реабсорбции натрия, что провоцирует задержку жидкости в организме. Параллельно с этим происходит уменьшение количества калия и возникновение локализированных отеков.

Для оценки эффективности проксимальной реабсорбции необходимо определить уровень глюкозы в организме человека, принимая во внимание наиболее высокий показатель. Исследование проводится по следующему алгоритму:

• уровень реабсорбции глюкозы измеряется после внутривенного введения пациенту раствора глюкозы, повышающего уровень данного моносахарида в крови;
• после этого проводится исследование мочи. Если уровень глюкозы в урине не превышает 9,5-10 ммоль на литр, это свидетельствует о том, что процесс реабсорции в норме.

Оценка дистальной реабсорбции не менее важна. Этот исследование имеет свои особенности:

• на протяжении определенного времени (дать рекомендации должен врач) пациент полностью воздерживается от употребления жидкости;
• в качестве биологического материала забирается моча и кровь;
• после этого пациенту вводится вазопрессин;
• жидкость можно пить только после завершения всех вышеописанных действий.

Данный метод также помогает специалистам выявлять наличие несахарного диабета у пациентов.

В заключение

При нормальной работе мочевыделительной системы с мочой из организма систематически выводятся различные метаболиты и токсические соединения.

Если возникают различные сбои в функционировании почек (нарушение выделения мочи, изменения цвета, прозрачности, уменьшение количества, болезненность во время акта мочеиспускания и т. д.), необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью к врачу.

Важно помнить, что самолечение вредит вашему здоровью.

Вся информация представлена с ознакомительной целью. Для получения более подробных данных обращайтесь к специалисту.

Реабсорбция — это… Что такое Реабсорбция?

реабсорбция — это… Что такое реабсорбция?

РЕАБСОРБЦИЯ — это… Что такое РЕАБСОРБЦИЯ?

определение реабсорбции в Медицинском словаре

Калийсберегающие диуретики подавляют реабсорбцию натрия в последних частях дистального канальца и в раннем собирательном канале (рис. 3, F). Слабая экспрессия AQP1 в толстой нисходящей конечности и нисходящей тонкой конечности петли Генле также вызывает дефект концентрации мочи. что приводит к нарушению реабсорбции воды почками. Большинство из них способствует увеличению почечной экскреции натрия, обусловливая снижение его концентрации и, следовательно, активацию компенсаторного механизма повышенной канальцевой реабсорбции натрия и, как уже объяснялось, также лития.Диуретики уменьшают реабсорбцию натрия, увеличивая FeNa и, таким образом, влияя на эффективность FeNa в дифференциации T-AKI и P-AKI [35]. Фактически, гипокалиемия обычно связана со снижением экспрессии AQP2, гиперкальциурия влияет на концентрирующую способность почек через активацию рецептор, чувствительный к кальцию, и нефрокальциноз могут нарушать реабсорбцию воды. Поскольку глюкоза и натрий совместно транспортируются в проксимальных канальцах, ингибирование SGLT2 также снижает реабсорбцию натрия (Wanner, 2017).Селективные ингибиторы SGLT-2 снижают реабсорбцию глюкозы в почках, подавляя SGLT-2 в почках, тем самым снижая максимальную транспортную способность глюкозы в проксимальных почечных канальцах и увеличивая экскрецию глюкозы почками. Цель нашего проспективного поперечного исследования состояла в том, чтобы проанализировать клубочковые и функция канальцев почек у пациентов с МВ, получавших повторные курсы тобрамицина один раз в сутки, с целью оценки СКФ и канальцевой реабсорбции аминокислот. Мы предположили, что повторные курсы тобрамицина один раз в день приводят к гипераминоацидурии.Реабсорбция [Na +] опосредуется через амилорид-чувствительный эпителиальный натриевый канал (ENaC), который проявляет высокую селективность в отношении натрия [15] и является центральным требованием для реабсорбции [Na +] через почечный эпителий. На корональных срезах наблюдали гиподенсированное изображение в теле области нижней челюсти с левой стороны, связанной с левым постоянным вторым моляром нижней челюсти, с корешковой реабсорбцией левого постоянного первого моляра нижней челюсти (Рисунок 2). В отличие от этих исследований [4 -6, 17], PRTD и нарушение реабсорбции фосфатов в почечных канальцах наблюдались у 15-48% пациентов с хроническим гепатитом B, получавших длительную терапию ADV и TDF, как и в реальном клиническом опыте [8, 10,18-20].«Я родился с редким генетическим заболеванием костей, остеопетрозом, при котором нарушается ремоделирование и реабсорбция старых и новых костей, в результате чего у меня остаются толстые и плотные кости, но они чрезвычайно хрупкие и склонны к переломам без удара.
,

Реабсорбция глюкозы — Медицинское видео

00:01

Глюкоза. На предыдущем графике случайно, если
Вы немного запутались, это абсолютно

требует дальнейшего обсуждения настолько, что мы
нужно взглянуть на это более подробно.

00:16

Итак, весь график с глюкозой просто дает
вам обзор, но если вы не понимаете

или если вы не поняли глубины
обработка глюкозы или почечная обработка глюкозы

может быть немного сложно, но давайте сейчас
упростить вещи и быть более техничными.к

Начнем с того, что мы отфильтровали нагрузку. Что значит
что значит для тебя? Это значит, что грядет

через эфферентную артериолу и примерно
20% — это ваша фракция фильтрации

и сколько у тебя осталось на эфферент
сторона, если это почечный плазмоток? Это будет

480.Каков нормальный почечный плазмоток
в ближайшие? Примерно 600. Итак, пришло 120

через и отфильтровали, и у нас осталось 480.
Хочу, чтобы вы продолжили. Настроить эту картинку

вот что вы видите слева и сейчас
мы находимся на уровне перитубулярных капилляров.

1:09

Вы видите эту большую толстую красную стрелку? Это твой
перитубулярный капилляр и сейчас есть модификация

происходит в нефроне.Ты видишь это
желтая стрелка. Это представляет ваш нефрон.

1:20

Мы чисты? Где мы в нефроне
представляет собой проксимальный извитый канальец?

РСТ. Вот где большинство наших
модификация нашей мочи будет иметь место

на данном этапе.Реабсорбция, что делает
что значит для тебя? Вы приносите это вещество

из просвета, из мочи обратно в
кровь. Что значит секреция? Это значит

что вы помещаете вещество в
мочи. Поговорим о глюкозе. Вы должны

обычно полностью обнаруживают глюкозу в моче
очищается? Не за что. Если вы начнете находить

глюкоза в моче, очевидно, вы подозреваете
гипергликемия и некоторые из основных

вопрос.Мы ясно понимаем это? Далее, это
глюкоза, которая реабсорбируется, просто держите

это просто. Это 100%. Глюкоза
который реабсорбируется со скоростью или в

процентов 100, требуются транспортеры. Это
не может сделать сам по себе. Это не просто распространение

где он просто проходит через мембрану. Сейчас
Где я? Закрой глаза. Вы в

моча, прекрасное место, чтобы быть, и у тебя есть свой
эпителиальная клетка и какая эпителиальная клетка?

Эпителиальная клетка канальцев и что такое
название мембраны, обращенной к мочи? Это

называется апикальной мембраной или просветной
мембрана и глюкоза не диффундируют и не могут диффундировать

сам по себе путем простого распространения.Это требует
Помогите. Какого рода помощь? Это котранспортер.

2:53

Котранспортер много раз ваше вещество
такие как аминокислота, фосфат и т. д.

использовать натрий в качестве котранспортера для
это вещество или другими словами реабсорбировать

это вещество из мочи в эпителиальный
клетка.В порядке Хорошо. Итак, вот глюкоза в

эпителиальная клетка. Вы вышли из
моча предоставлена. Мы все? Нет нет нет.

3:16

Весь процесс реабсорбции происходит из
моча в кровь. Итак, теперь мы были внутри

наша клетка, трубчатая эпителиальная клетка.Являются
ты там? Теперь нам нужно пересечь

базолатеральная мембрана. Так что теперь тебе нужно идти
на другую сторону, где кровь и что

называется базолатеральной мембраной, а
базолатеральная мембрана имеет насос. Каждый

базолатеральная мембрана клетки имеет этот насос.
Это называется натриево-калиевый насос АТФазы.

3:46

Сейчас у ПКТ самая высокая концентрация
натрий-калиевого насоса АТФазы.При патологии,

когда имеет место ишемия. какой
означает ишемия? Отсутствие кровотока

при этом, что более важно, эритроциты
не обеспечивает и не доставляет кислород. Сейчас,

что случается? Вы не проходите должным образом
аэробный гликолиз. Вы не производите достаточно

СПС.Что происходит с помпой? Это не
работай. Правильно, ладно. Так что поговорим о

позже и один из основных компонентов или основных
чувствительные участки нефрона

к такому ущербу, особенно гипоксии,
быть PCT именно по этой причине. Так что натрий-

Калиевый насос перекачивает натрий
в кровь, делая концентрацию

меньше натрия в клетке, так что натрий
может исходить из мочи вместе с ней

собираюсь принести глюкозу и этот котранспортер
затем выведет глюкозу в кровь.4:48

Сколько реабсорбции? 100%. Так что для тебя
иметь эффективную реабсорбцию глюкозы,

что у тебя должно быть? Пожалуйста, знайте это, потому что
вы получите вопросы об этом транспортере глюкозы.

5:00

У вас должен быть GLUT.Вы должны иметь
переносчик глюкозы или другой

у вас не может быть реабсорбции. Запомни
как вы проходите здесь.

5:09

Далее, что делать, если нет чистого транспорта.
Тогда нагрузка вашего фильтра будет равна

ER означает, что это скорость выведения.Снова
фильтруемая нагрузка — это то, что фильтруется.

5:21

Это не равно тому, что обязательно выделяется.
Вот если модификации нет, смысл в чем?

Ни реабсорбции, ни секреции, тогда это
равно скорости выведения. Другими словами, оформление.

5:34

Чудесно.Теперь перейдем к реабсорбции.
А теперь закрой глаза. Не смотри на это. Предскажите это.

5:40

Если это реабсорбция, что теперь происходит? Который
который фильтруется, реабсорбируется. Ладно.

5:46

Как только он впитается, расскажите мне о его
экскреции.Будет больше фильтрации.

5:52

Выделения будет меньше. желанный
чтобы отфильтрованная нагрузка была больше экскреции,

Зачем? Это было реабсорбировано. Он не выводился.
Это что-то вроде вашей глюкозы.

6:07

А что, если бы это было что-то вроде параамино
гиппуровая кислота или гиппурат? Что если там

был креатинин? Расскажи мне об этих веществах.Секретируемый. Если что-то скрывается в

мочи. Расскажите о скорости выведения. Это
больше, чем отфильтрованная нагрузка, и проследите, чтобы

как важно для вас обращать внимание
к языку и терминологии медицины

в общем, а вот конкретно с нефрологией.
Иначе ты будешь сидеть и трещать

ваша голова тратит драгоценное время, и даже тогда
вы даже не уверены, есть ли у вас

это правильно.Вы хотите быть уверенным во всем
что вы говорите. Давайте поговорим о

график сейчас. Настройте это и многое другое
происходит здесь. Это как, помнят в кардиологии,

мы сделали смешанную кривую сердечной функции. не
тебе это нравится. Что ж, ты полюбишь

это тоже. Много чего происходит. Это
глюкоза. В общем, просто скажи мне большой

картина.Получает ли он глюкозу из фильтра? Да,
оно делает. Выводится ли он из организма? Получается

очищается? Нет. Оно реабсорбируется? Да.
Сколько? Близко к 100%. Получается

секретируется? Точно нет. Вы установили это
вверх? Если вы пропустите то, что я только что сказал. Обзор, что

Я только что обсудил. Теперь идем дальше. Ладно. Позволь нам
настроить график. По оси X он представляет

концентрация теперь конкретно глюкозы.В нашей предыдущей лекции мы рассмотрели

ось X — концентрация в плазме многих
многие вещества, включая pH, инулин

так далее и так далее. Это строго только
глюкоза. По оси Y теперь это где

становится сложно. Работай со мной. По оси Y есть
будет много параметров и некоторые из

эти параметры включают экскрецию.Это представляет
отфильтрованная нагрузка и представляет реабсорбцию

и мы собираемся проанализировать каждый
из них, пока это не станет для вас осмысленным. Обращать внимание.

8:03

Ладно. Когда вы вначале говорите, с
глюкоза, у вас фильтрация. Так что все это

насколько глюкоза в плазме, она
фильтруют.Как мы это называем физиологически

и клинически? Отфильтрованная нагрузка. Я хочу чтобы ты сделал
что-то другое. Постоянный ток в сравнении с фильтрованной нагрузкой. Ты видишь

зеленая линия. Я хочу вернуться назад
до нуля, и мне кажется, что об этом думать

будучи как молния. Ладно. Работай со мной здесь.
Итак, изначально есть две строки с 0,0.

8:39

В отфильтрованной нагрузке он скрыт под
эта зеленая линия.Пожалуйста, работайте со мной здесь

и то, что представляет эта зеленая линия, хорошо
по большей части независимо от того,

реабсорбируется, как вы увидите. Таким образом
повышаем концентрацию глюкозы в плазме,

что происходит с загрузкой фильтра? Он начинает увеличиваться.
В вашем организме больше глюкозы.

плазма тем больше, что было профильтровано.Абсолютно.
Теперь то, что фильтруется, идет

быть полной реабсорбцией? Абсолютно. Так
вначале давайте начнем видеть

конец по оси X, что означает нормальный. Так нормально
уровни глюкозы. Дайте мне нормальный уровень.

9:21

Давайте придерживаться 100.Уровень глюкозы в плазме
из 100. Давайте придерживаться этого и скажем, что ваша

уровень глюкозы в вашей плазме составляет 100. Является
фильтруется? Да. Это ваш отфильтрованный

нагрузка полностью реабсорбируется. Который
правильно. Как вы можете это подтвердить

граф доктор Радж? Теперь вы посмотрите на
синяя линия означает выделение. Это экскреция

оцените синюю линию.Вот Это Да! так рано в нормальном состоянии
как насчет моей синей линии? Его не существует.

9:52

Зачем? Потому что реабсорбируется только глюкоза.
Вы буквально видите это в своей голове?

Это потрясающе, правда? Что граф умеет
чтобы доставить вам такую ​​радость, но это еще и потому, что

Я придурок.Так или иначе. так что теперь экскреция
полностью в 0. Почему? В норме плазма

глюкоза будет отфильтрована. Это полностью
реабсорбируется и не выводится. Ах!

прекрасный. Нормальная физиология. Теперь давайте начнем
все больше говорят, что ваш пациент предрасположен

к гипергликемии. Почему или может быть диабет
mellitus тип II. Возможно, это связано с ожирением

так далее и так далее.Вы повышаете уровень глюкозы
до 200 сейчас. Итак, теперь вы нажимаете T. Теперь будьте осторожны.

10:36

То, что T не представляет Tmax. Что T представляет
порог. Порог для чего? Глюкоза.

10:44

Что это хотя бы значит? Что означает, что
если вы достигнете этого порога, это рано,

ранние признаки глюкозы теперь появляются в вашем
мочи.Вы поняли определение

порога? Это не то же самое, что
Tmax у всех. Теперь, почему это важно для

ты? С клинической точки зрения.

11:02

Возьмем беременную женщину, вспомним беременную
женщина, о которой мы говорили, и ты мне говоришь

клиренс креатинина у пациента
кто обычно беременен? Увеличился или уменьшился.11:12

Не спеши. Объем плазмы у беременной
дама особенно в конце первого триместра

увеличивается на сколько? Ой! возможно до
50% может увеличиться. Это много

объема плазмы. Вы собираетесь увеличивать
ваше гидростатическое давление и вы собираетесь

очистить больше креатинина.Мы говорили о
что раньше. Если вам это непонятно,

это было бы хорошее время для вас, чтобы просмотреть
этот. Далее, теперь по мере увеличения суммы

глюкозы у беременной это нормально?
Да, это так. Зачем? Помните плод и его

плацента производит аналог гормона роста
биохимически и аналог гормона роста

поступающий из плаценты называется плацентой человека
лактоген, а не ХГЧ.Это HPL. Какого рода

влияние HPL на мать в плане
обработки глюкозы? Расскажи мне об этом

плод? Он голоден. Мама, накорми меня. Так
плод хочет есть. Накормите бедный плод.

12:20

Поэтому мать должна убедиться, что у нее есть
достаточно глюкозы в ее плазме, чтобы не только

кормить себя, но что более важно, кого?
плод.Что вы знаете о глюкозе? Является ли

преодолевать плацентарный барьер. Конечно,
оно делает. Таким образом, HPL позволяет глюкозе

будет увеличиваться по материнской линии, по материнской линии.
Ладно. Чтобы вы знали о глюкозе плазмы

увеличивается, и вы знаете о ее объеме плазмы
увеличивается у самки. Тогда что ты думаешь

происходит в целом с почечным порогом значение
самый ранний признак глюкозы, появляющийся в

беременная женщина в моче, это будет позже
смысл с порогом быть увеличенным или

с порогом быть уменьшенным, где вы
очень рано обнаружит глюкозу в моче.13:07

Очевидно уменьшилось. Так что такое порог
значит для тебя? Самый ранний признак глюкозы

обнаруживается в моче. Факт физиологически
знает, что не упустите вопрос и используйте

ваш здравый смысл и то, что вы
знать о беременности, чтобы ответить на этот вопрос.13:22

Пойдем дальше.

13:23

Будем продолжать повышать уровень глюкозы.
Ладно. Теперь мы переходим к переносчикам глюкозы.

13:28

Где они находятся? Ну они расположены
где у вас есть базолатеральная мембрана, позволяющая

ваша глюкоза не будет реабсорбирована обратно в
кровь.Ты не? Итак, это происходит

чтобы помочь вам вывести глюкозу для реабсорбции
это и по мере того, как вы увеличиваете уровень глюкозы,

все дальше, дальше и дальше, а теперь ты
собираюсь начать насыщать ваши транспортеры.

13:52

Ну и что, если вы начнете увеличивать сумму
глюкозы, которую вы найдете в моче.Вы

собираются образовать кривую. Вы видите этот зеленый
линия там. Это кривая. Это называется

вывихнуть. Что это значит? Что означает, что
у вас есть больше, и вы используете это в своих интересах, где

вы можете думать об этом как о глюкозе
продолжает просыпаться в мочу. То есть

называется splay.Это не просто перпендикуляр
кривая, которая является кривой, и причина этого

потому что транспортеры насыщаются
в дальнейшем при повышении уровня глюкозы в плазме

увеличение количества разлитой глюкозы
в моче. Теперь у нас есть порог. Сейчас мы

есть растяжка. Теперь последняя точка, которая у нас есть
наконец, Tmax. Итак, что такое Tmax? Это

максимальное количество транспортеров полностью
насыщенный при примерном уровне глюкозы плазмы

370.Так что почти до 400, вау! который
много глюкозы. Что примерно

нормальный? Сто. Итак, теперь ваша глюкоза
до 400, возможно, ваш пациент полностью

неконтролируемый сахарный диабет и плазма
глюкоза здесь 400, возможно, приближается к

диабетический кетоацидоз. Если есть плазма
глюкоза 400 на каждый перенос глюкозы

насыщенные улучшения, у вас было что
называется транспортным максимумом и что происходит

к вашему выделению? Взгляните на синюю линию.Каждый
глюкоза сейчас. Не каждый. Прошу прощения. Эта глюкоза

которые пропитали свои транспортеры, теперь
пролита в мочу, и вы обнаружите свой

выведение глюкозы повышается. Единственная вещь
что я хочу обратить ваше внимание, это

последующий. Расскажите мне о реабсорбции
на этом уровне глюкозы даже на 400. Я не

я заблокировал эти транспортеры? Так что все эти
транспортники все еще с трудом пытаются перевезти

глюкоза и реабсорбирует ее.Да, это так. Но
проблема в том, что уровень глюкозы в плазме настолько высок, что

он продолжает попадать в мочу.
следующий вопрос и самый главный

следующее на основе всего, что мы только что
говорили с точки зрения скорости выведения. Если

вы знаете, что глюкоза реабсорбируется даже
на максимум, тогда ваша нагрузка фильтра равна

скорости выведения глюкозы или вашего фильтра
нагрузка больше, чем скорость выведения.Отфильтрованные

нагрузка все равно будет больше, чем экскреция
скорость даже на максимальном транспортере, позвольте этому

концепция, чтобы установить, потому что происходит то, что
транспортеры все еще реабсорбируют. Плазма

глюкоза не влияет на дисфункцию
транспортеров. Так работают транспортеры

максимум, следовательно, Tmax.Это полная картина
этого графика глюкозы. Ты это понимаешь

с каждым аспектом загрузки фильтра, расширением,
порог, Tmax и экскреция. Ты не можешь

пропустить ни одного вопроса с физиотерапией, патологией
что они могут бросить в вас с точки зрения того, что, если

возникает вопрос, где транспортеры
были заблокированы. Расскажи мне об отношениях

между скоростью выделения и нагрузкой на фильтр или
клиренс и СКФ.Если бы эти транспортеры были

заблокирован, это очень хороший вопрос,
в какой-то момент вас спросят, тогда поймите

та глюкоза, которая фильтруется, равна
к тому, что выделяется. Так что у тебя есть

ваша СКФ равна клиренсу, если перевозчики
были заблокированы. Здесь у нас нет блокировки

наши транспортеры.Это единственный способ
вы действительно поймете это. Давайте сейчас

двигаться дальше.

17:43

Итак, инулин, маннит и сахароза, что
об этих веществах? Вы обращаете внимание

к инулину. Что вы знаете об инулине?
Инулин фильтруется? Да, это так.Это модифицировано

вообще в РСТ. Нет это не так. Взглянуть.
Вы не обнаруживаете секреции и реабсорбции.

17:58

Итак, инулин, маннит и сахароза, эти
будут отфильтрованы. Но они не будут поглощены

или секретный. Таким образом отфильтрованная нагрузка равна экскреции
ставка.Таким образом, клиренс инулина равен СКФ.

18:15

Далее, что здесь происходит? В РСТ и
у нас реабсорбция или секреция? Который из

это, пожалуйста? Реабсорбция. Что Вы
знать о натрии, калии, хлориде и

такие? Они реабсорбируются, не так ли? И
когда происходит реабсорбция, скажите мне

относительно ваших отношений между фильтром
скорость выведения нагрузки.Отфильтрованная нагрузка больше

чем скорость экскреции, потому что он реабсорбируется.
Расскажите про оформление в СКФ. просвет

будет меньше СКФ, потому что
реабсорбируется. Ты хорошо говоришь с языком

Вот? Только когда вы перейдете на язык,
тогда еще раз, возможно, мы сможем двигаться дальше. Глюкоза,

аминокислоты и кетоновые тела еще раз
реабсорбируется.Ну, много реабсорбции глюкозы.

у вас креатинин, высокий уровень ПАУ в плазме и калий
нагрузить. Это немного интересно.

19:09

Если у вас высокий уровень ЛАГ, это интересно
потому что при высоком уровне ПАУ это возвращается к

график предыдущего обсуждения, где, если вы
у вас высокий уровень ЛАГ, вы заметите, что это

секретируется.Вот что здесь происходит. Так,
следовательно, зазор будет больше, чем

СКФ или другими словами, скорость экскреции будет
быть больше, чем отфильтрованная нагрузка. То же самое

для всех предполагаемых целей, и дело в том, что
что это не будет равно почечной плазме

поток, потому что при высокой скорости он будет ближе
в GFR. Что вы знаете о креатинине?

Незначительно секретируется в приближении СКФ.Я хочу, чтобы вы это сравнили. Обращать внимание

к этому. Высокое содержание ПАУ при низком уровне ПАУ. Низкий
уровни ПАУ очень низкая концентрация в плазме

ПАУ, расскажите мне о его эффекте или как
это функция в РСТ? Собирается получить

полностью секретный. Я хочу, чтобы ты обратил внимание
к большой толстой синей стрелке по сравнению с

маленькая синяя стрелка, которую вы видите
с высоким содержанием ПАУ на предыдущем снимке, что

большая толстая синяя стрелка представляет
секреция парааминогиппуровой кислоты в

РСТ.Ни одного парагиппура или гиппурата
далее отправляется через перитубулярный

капилляр. Итак, вы можете подтвердить
и четко сказать, что клиренс равен

почечный плазменный поток при низких уровнях параамино
гиппуровая кислота или можно сказать, что у нас есть

скорость экскреции равна вашей почечной
плазменный поток. Не так ли? Лучший способ сказать

этот клиренс равен почечному плазмотоку
потому что все скрывается.однажды

это ясно, тогда можно двигаться дальше.

,

ToxTutor — Выделение мочи

Основной путь выведения веществ из организма — через почки. Основная функция почек — выведение с мочой шлаков и вредных химических веществ. Функциональной единицей почек, ответственной за выведение, является нефрон. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Нефрон имеет три основных участка, которые функционируют в процессе почечной экскреции: клубок, проксимальный каналец и дистальный каналец (рис. 2).

Рис. 1. Компоненты мочевыделительной системы
(Источник изображения: адаптировано из iStock Photos, ©)

В мочеиспускании участвуют три процесса:

1. Фильтрация
2. Секрет
3. Реабсорбция

Условные обозначения:

1. Клубочки
2. Эфферентная артериола
3. Капсула Боумена
4. Проксимальный извитый канальец
5. Кортикальный собирательный проток
6. Канальец извитый дистальный
7. Петля Генле
8. Папиллярный проток
9. Перитубулярные капилляры
10. Дугообразная жилка
11. Дугообразная артерия
12. Афферентная артериола
13. Юкстагломерулярный аппарат

Рисунок 2.Нефрон почек
(Источник изображения: адаптировано из Wikimedia Commons, получено из Public Domain, Creative Commons CC0 1.0, универсальное общественное достояние. Просмотр исходного изображения .)

Фильтрация

Фильтрация происходит в клубочках, которые являются сосудистым началом нефрона. Примерно четверть кровотока сердечного выброса циркулирует через почки, это самая высокая скорость кровотока для любого органа.Значительное количество плазмы крови фильтруется через клубочки в канальцы нефрона. Это является результатом большого потока крови через клубочки, больших пор (40 Ангстрем [Å]) в капиллярах клубочков и гидростатического давления крови. Небольшие молекулы, в том числе вода, легко проходят через ситовидный фильтр в канальцы нефрона. Как жирорастворимые, так и полярные вещества проходят через клубочки в фильтрат канальцев. Количество фильтрата очень велико, около 45 галлонов в день у взрослого человека.Около 99% водоподобного фильтрата, небольших молекул и жирорастворимых веществ реабсорбируются ниже по потоку в канальцах нефрона. Это означает, что количество удаляемой мочи составляет лишь около одного процента от количества жидкости, отфильтрованной через клубочки в почечные канальцы.

Молекулы с молекулярной массой более 60 000 (которые включают большие молекулы белка и клетки крови) не могут проходить через поры капилляров и оставаться в крови. Если в моче содержится альбумин или клетки крови, это указывает на повреждение клубочков.Связывание с белками плазмы влияет на экскрецию с мочой. Полярные вещества обычно не связываются с белками плазмы и, таким образом, могут отфильтровываться из крови в фильтрат канальцев. Напротив, вещества, широко связанные с белками плазмы, остаются в крови.

Секрет

Секреция , которая возникает в проксимальном отделе канальцев нефрона, отвечает за транспорт определенных молекул из крови в мочу.Секретные вещества включают ионы калия, ионы водорода и некоторые ксенобиотики. Секреция происходит с помощью активных транспортных механизмов, которые способны различать соединения на основе полярности. Существуют две системы: одна транспортирует слабых кислот (таких как многие конъюгированные препараты и пенициллины), а другая — основных веществ (таких как гистамин и холин).

Реабсорбция

Реабсорбция происходит в основном в проксимальном извитом канальце нефрона.Почти вся вода, глюкоза, калий и аминокислоты, потерянные во время клубочковой фильтрации, повторно поступают в кровь из почечных канальцев. Реабсорбция происходит в основном за счет пассивного переноса, основанного на градиенте концентрации, при переходе от высокой концентрации в проксимальном канальце к более низкой концентрации в капиллярах, окружающих канальец (рисунки 4-6).

Фактором, который сильно влияет на реабсорбцию и выведение с мочой, является pH мочи. Особенно это касается слабых электролитов.Если моча щелочная, слабые кислоты более ионизированы и выведение увеличивается. Слабые кислоты (такие как конъюгаты глюкуронида и сульфата) менее ионизируются, если моча кислая и подвергается реабсорбции, а почечная экскреция снижается. Поскольку pH мочи у людей варьируется, скорость выведения слабых электролитов с мочой также варьируется.

• Примеры: фенобарбитал (кислый препарат), который ионизируется в щелочной моче, и амфетамин (основной препарат), который ионизируется в кислой моче.Лечение отравления барбитуратами (например, передозировки фенобарбитала) может включать изменение pH мочи для облегчения выведения.
• Диета может влиять на pH мочи и, таким образом, на выведение некоторых токсичных веществ. Например, диета с высоким содержанием белка приводит к кислой моче.

Физические свойства (в первую очередь размер молекул) и полярность вещества в фильтрате с мочой сильно влияют на его окончательное выведение почками.Небольшие токсиканты (как полярные, так и жирорастворимые) легко фильтруются клубочками. В некоторых случаях большие молекулы (включая те, которые связаны с белками) могут секретироваться (путем пассивного переноса) из крови через эндотелиальные клетки капилляров и мембраны канальцев нефрона и попадать в мочу. Основная разница в окончательной судьбе определяется полярностью вещества. Те вещества, которые ионизированы, остаются в моче и покидают организм. Жирорастворимые токсичные вещества могут реабсорбироваться и повторно попадать в кровоток, что увеличивает их период полувыведения в организме и потенциально токсичен.

Почки, поврежденные токсинами, инфекционными заболеваниями или из-за возраста, уменьшили способность выводить токсические вещества, что делает этих людей более восприимчивыми к токсинам, попадающим в организм. Присутствие альбумина в моче указывает на то, что система фильтрации клубочков повреждена, пропуская большие молекулы. Присутствие глюкозы в моче свидетельствует о нарушении канальцевой реабсорбции.

,

Горчичники при кашле: инструкция по применению и рецепты, противопоказания и аналоги

Горчичники при кашле оказывают лечебное действие, основанное одновременно на раздражающе-согревающем эффекте, приводящем к усилению кровообращения и ликвидации застойных явлений в тканях, и своеобразной ингаляции – вдыхании паров горчичного масла, выделяющихся при смачивании сухого горчичного порошка водой.

У горчичников, как и у любого лекарства, есть свои правила применения, которые необходимо строго соблюдать, а также показания и противопоказания.

Не рекомендуется ставить аппликации из горчичников в острый период ОРВИ, когда болезнь сопровождается резким повышением температуры тела – выше 37,5ºС. Кроме этого, в список противопоказаний входят различные кожные патологии: гнойничковые высыпания на коже в месте ее контакта с горчичником, экзема, нейродермит, псориаз и т.д.

Нужно избегать попадания под горчичник свежих микротравм кожи: трещин, царапин, ссадин, а также крупных родинок и родимых пятен. Категорически нельзя использовать это средство при наличии опухолевых новообразований любого характера. У некоторых людей оно вызывает аллергические реакции в силу индивидуальной непереносимости.

Бронхиальная астма – еще одно заболевание, при котором лечение горчичными аппликациями является недопустимым, так как горчичный порошок, раздражая дыхательные пути, способен спровоцировать у астматика приступ удушья. Во всех остальных случаях применение горчичников как противокашлевого средства дает весьма неплохие результаты.

В аптеках продаются горчичники двух типов: в виде блока прозрачных пакетиков, каждый из которых наполнен порошком, либо как обычные бумажные листы, с одной стороны смазанные слоем все того же порошка.

При покупке важно проверить дату производства и продолжительность срока хранения, чтобы не купить просроченный товар. Пригодность к употреблению можно определить и по внешним признакам: если горчичники имеют ярко-желтый цвет и характерный острый запах, все в порядке: ими можно пользоваться.

Они хорошо помогают при сухом и затяжном кашле, который часто становится остаточным явлением респираторно-вирусных инфекций.  Также сухой кашель может быть симптомом бронхита, как острого, так и хронического, либо пневмонии.

Во всех этих случаях горчичники оказывают целебный эффект, и при острой форме заболевания он значительно выше.

Что касается влажного кашля, то здесь мнения медиков расходятся: одни считают горчичники вполне допустимымы, другие же рекомендуют применять лекарства, выводящие мокроту.

Как правильно ставить горчичники

Перед накладыванием на кожу бумажные пластинки с нанесенной на них сухой горчицей окунают в теплую воду – около +40ºС (более высокая температура «заваривает» горчицу, снижая тем самым терапевтический эффект), затем быстро и плотно прижимают к поверхности кожи той стороной, на которую нанесен слой порошка, прикрывая махровым полотенцем. Больного при этом необходимо как следует укрыть одеялом для усиления прогревающего воздействия.

Куда ставить горчичники при кашле

Вне зависимости от вида горчичников их прикрепляют либо на область грудины, либо между лопатками – именно между. Класть их на лопатку не рекомендуется, поскольку плотная структура лопаточной кости препятствует доступу прогревающего тепла к легким и бронхам. Также при кашле зоной горчичной аппликации могут быть ребра.

Чтобы избежать чрезмерного раздражения кожи, рекомендуется регулярно «менять позиции»: один день ставить ее на грудь, другой – на спину.

Бороться с воспалительным процессом в дыхательной сфере помогает и накладывание горчичного пластыря на икроножные мышцы и подошвы ног, точнее, на пятки, поскольку здесь находятся связанные с этими органами биологически активные точки.

«Горячее» молоко от вирусов, простуд и для очищения сосудов

На продолжительность сеанса влияет степень чувствительности кожного покрова и возраст больного. Ребенок способен вытерпеть не более 5-7 минут.

Взрослому сеанс можно продлить вдвое, но все равно время является строго индивидуальным параметром: если возникает нестерпимо сильное жжение, пластырь следует немедленно удалить, а кожу протереть сухой хлопчатобумажной салфеткой и смазать каким-либо смягчающим кремом.

Как часто можно пользоваться горчичниками?

Проводить процедуру врачи рекомендуют не чаще одного раза в день, и наиболее подходящее для нее время суток – накануне ночного сна. Начальный курс лечения должен продолжаться не менее (но и не более) четырех дней. При улучшении состояния его можно увеличить до одной недели. Если заметного облегчения не наступило, использование горчичников лучше прекратить до консультации с врачом.

Ставить горчичники детям в возрасте менее одного года нельзя. Но и в дальнейшем применение подобного средства допустимо только после консультации с педиатром и по его назначению.

Накладывать горчичный пластырь ребенку на незащищенный кожный покров опасно, это может привести к ожогам и образованию волдырей. Лучше укрыть грудь или спинку малыша марлевым слоем. Горчичник следует положить на марлю «бумажной», т.е.

не смазанной горчицей стороной. Детям старше трех лет горчичники можно повернуть жгучим слоем к коже, предварительно смазав ее растительным маслом.

Во время процедуры необходимо внимательно следить за ребенком, и при жалобах на сильное жжение или плач немедленно прекратить сеанс.

Можно ли применять горчичные аппликации беременным?

Большинство гинекологов уверены, что женщине в ожидании ребенка лучше избегать любых процедур, связанных с разогревом, в том числе и накладывания горчичников.

Считается, что горчица повышает артериальное давление, тем самым оказывая абортивный эффект, и потому, если беременность протекает с осложнениями, на грани выкидыша, ее не стоит употреблять в каком бы то ни было виде.

С другой стороны, состояние беременности не входит в список категорических противопоказаний для применения данного способа лечения ОРВИ у беременных.

В отличие от большинства фармакологических препаратов, в состав горчичников не входят какие-либо химические вещества, могущие оказать непредсказуемое воздействие на будущего ребенка.

Как поставить горчичный пластырь будущей маме?

Рекомендуется накладывать горчичники с правой стороны, на подключичную и надлопаточную области, избегая воздействия на сердце.

Именно здесь расположены так называемые рефлексогенные зоны, связанные с бронхами и легкими. Стимуляция кровообращения в них позволит ускорить процесс выздоровления. Время воздействия не должно превышать 15 минут.

После снятия горчичника кожу необходимо насухо протереть и смазать “Детским” кремом.

Многолетняя практика применения горчичников при кашле показала, что они практически не имеют противопоказаний и побочных действий. Но прежде чем приступать к лечению, особенно если это касается детей и беременных, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Горчичники при кашле для взрослых и детей

Горчица — эффективное средство от респираторных заболеваний. Его раздражающее действие позволяет проводить лечение бронхов или трахеи, уменьшает симптомы сухого кашля. Более того, легкое ощущение жжения кожи оказывает отвлекающий, обезболивающий эффект.

Механизм действия горчичников

Заводская горчица представляет собой толстый лист бумаги, покрытый слоем измельченной горчицы толщиной 0,5 мм. При контакте с теплой водой выявляются свойства растительного компонента и высвобождаются эфирные масла. После нанесения на кожу пациента чувствуется ощущение теплого жжения, ослабление заложенности носа, снижение интенсивности приступов кашля.

Этот эффект объясняется разогревом тканей. При контакте с горчичным порошком повышается местная температура, расширяются сосуды под кожей, кровь течет в бронхи, насыщая их кислородом, питательными веществами и лекарствами.

Эфирные масла раздражают кожу, вызывают жжение, покраснение тканей. Иммунная система воспринимает компоненты горчицы как инородные вещества. В результате повышается уровень адреналина и фагоцитов в крови, активизируется местный иммунитет.

Активизация кровообращения в икры ног приводит к оттоку крови из головы. В результате уменьшается отек носоглотки, уменьшается интенсивность головных болей, снимается застой в носу, создается ощущение приятного расслабления.

Показания для применения горчичников

В случае насморка, ОРВ, раннего трахеита, ларингита, горчицы кладут на область икры и ног. Приток крови к конечностям снижает интенсивность сухого, лая, атакующего кашля.

При мокром кашле (симптом бронхита, пневмонии, вирусных заболеваний) горчицу кладут на грудь и спину (кроме области сердца). Они оказывают согревающее действие, активизируют кровообращение в области пораженных органов.

В дополнение к кашлю, горчица помогает вылечить остеохондроз, высокое кровяное давление, миалгию, невралгию, бессонницу, ушибы, растяжения. Ваш врач определит область применения продукта, время нанесения порошка горчицы по отдельности.

Правила наложения горчичников при кашле для взрослых

Для введения горчичного порошка при лечении мокрого или сухого кашля пациенту необходима помощь члена семьи.

1. Пациент лежит на спине, поворачивает голову в сторону.
2. Помощник натирает детский крем на спину или икру.
3. Погружение горчицы в раковину с водой 45-50°.
4. Помощник размещает бумажные подушечки на областях, указанных врачом.
5. Прикройте пациента полотенцем и одеялом.
6. Через 7-15 минут удаляет и выбрасывает горчицу;
7. Протирает кожу успокаивающим кремом.

Затем пациент пьет теплый чай, массу груди или другой здоровый напиток. При желании он кашляет, наклоняя тело. Затем человек ложится спать, принимает удобное положение, не встает в течение 1 часа. Для достижения наилучшего эффекта, процедура проводится перед сном (вечером).

Особенности наложения горчичников при кашле детям

Для детей, страдающих кашлем, выпускайте специальные сорта горчицы с более низкой концентрацией активных веществ. Это маленькие квадратные пакетики из Макроспана. Материал надежно удерживает горчичный порошок, легко принимая форму тела. Продукция некоторых компаний покрыта фольгой для увеличения эффекта нагрева.

Подготовьте ребенка к процедуре до связывания горчицы. Помните, что по мере того, как вы будете усиливать плач и перепады настроения, кашель поднимет температуру тела, что снизит эффективность метода. Чтобы ребенок не испугался, поставьте на руку или ногу горчичную тарелку, а пока бронховые трубки нагреваются, лягте с ним, почитайте ему книгу или посмотрите карикатуру.

Сколько держать горчичники при кашле взрослым и детям

Продолжительность сеанса 7-15 минут для взрослых и 3-5 минут для детей. Обычно в пакет входят инструкции по использованию, в которых указывается точное время. Помните, что горчицы разных производителей могут иметь разную концентрацию активного вещества.

Горчица от кашля может быть произведена самостоятельно. Для этого смешать горчичный порошок и муку в соотношении 1:1, разбавить теплой водой до консистенции жидкого теста. Нанесите смесь тонким слоем на пергамент.

Нанесите продукты на тело с бумагой лицевой стороной вниз, положите толстую ткань сверху, накройте пациента одеялом. Эти мини-компрессоры характеризуются максимальной эффективностью. Деш При более частых процедурах у кожи нет времени на восстановление после термального воздействия. Он отслаивается, становится сухим, чувствительным к прикосновениям.

Другие согревающие процедуры с горчицей

При появлении первых симптомов респираторных заболеваний можно изготовить скорлупу для горчичных ног. Этот процесс нагревает тело, расширяет кровеносные сосуды, активизирует иммунную систему. Для этого выполните следующие действия:

• заполнять бассейн водой 40-45°;
• добавлять горчичный порошок;
• прогревать ножки в течение 30 минут;
• добавлять горячую воду из бойлера в бассейн во время сеанса;
• высушите ноги, наденьте теплые носки;
• пейте травяной чай;
• ложитесь в постель под теплым одеялом.

Горчичные ванны помогают только при кашле в первые часы простуды. В разгар болезни они бесполезны и даже вредны.

Дети могут носить хлопчатобумажные носки с горчичным порошком в них. Убедитесь, что ноги ребенка сухие и не имеют царапин, ран и других повреждений. После ночного сна ополосните ноги и тщательно протрите их полотенцем.

Обертывание горчицей помогает справиться с мокрым кашлем. Разогревающие процедуры разжижают мокроту и усиливают эффект от плевания. Смешайте горчицу, муку, растительное масло и воду равными частями. Разогрейте смесь до комнатной температуры и разместите между слоями ткани.

Оберните спинку этим материалом, закрепите пищевой фольгой, накройте теплым одеялом. Снимите ткань через 35-40 минут, затем оставайтесь в постели как минимум еще на час.

Противопоказания и побочные эффекты

Горчичное потепление является вспомогательным средством от кашля. В таких случаях в нем должно быть отказано:

• повышение температуры тела;
• нарушение целостности кожи;
• родинка в теплых местах;
• горчичное отопление;
• наличие новообразований в организме;
• беременность, лактация;
• возбуждение ребенка;
• алкогольное опьянение взрослого;
• туберкулез, бронхиальная астма;
• эпилепсия в острой и хронической форме.