Магнитное поле в медицине

Автор На чтение 13 мин. Опубликовано 16.02.2020

Что такое пульсирующая магнитотерапия?

Эта форма терапии представляет собой альтернативный метод лечения, который предлагают многие ортопедические и натуропатические практики физиотерапевты и может использоваться в качестве основного или дополнительного лечения. В пульсирующей магнитной полевой терапии электромагнитное поле используется для создания электромагнитного поля вокруг обрабатываемого участка тела. Определенные частоты магнитного поля оказывают положительное влияние на организм и влияют на него биоэнергетически.

Это означает, что пульсирующее магнитное поле влияет на метаболизм и кровообращение тела и тем самым стимулирует организм к исцелению. Цель магнитно-полевой терапии — ускорить процессы заживления и облегчить боль. Кроме того, пульсирующая магнитная терапия у спортсменов также может использоваться профилактически.

В ортопедии пульсирующая магнитополевая терапия успешно используется при лечении остеоартрита, остеопороза, спинальных нарушений и травм, а также при проведении хирургических и ревматических процедур.

Maгнитoтepaпия для лечения зpeния y дeтeй

Современные ученые-медики на практике возвращаются к использованию магнитов для лечения психических заболеваний — от депрессии до шизофрении.

Начиная с 1995 года транскраниальная (внутричерепная) магнитная стимуляция (TMS) используется в больницах Соединенных Штатов, Европы и Австралии вначале как экспериментальный метод, а затем в качестве обычной лечебной процедуры.

В ходе этой продедуры для изменения работы больного мозга используются мощные переменные магнитные поля. При проведении процедуры магнитной стимуляции используется специальный прибор – металлическая коробка размером с настольный компьютер. К прибору с помощью кабеля присоединен тяжелый металлический предмет, похожий на ракетку для пинг-понга.

От этой ракетки исходит плотно сфокусированное магнитное поле, достаточно мощное для того, чтобы чувствоваться на расстоянии руки. Если ракетка расположена напротив черепа пациента, при включении-выключении магнитного поля в мозгу пациента создается электрический ток, таким же образом, как движущийся магнит создает ток в катушке.

Ученым-медикам удалось правильно подобрать место расположения магнита, при котором создаваемый им ток очень эффективен при лечении депрессии. Улучшение при этом виде заболевания составляет по наблюдениям не менее 50 %.

Магнитная стимуляция также с успехом используется при навязчиво-компульсивном расстройстве, биполярном расстройстве и эпилепсии, в последнее время TMS — терапию стали успешно применять и при лечении шизофрении.

Ученые не пришли к единому мнению о механизме действия прибора для TMS. Вероятнее всего, что электрический ток, создаваемый магнитами, заставляет нейроны в облучаемой части мозга становиться более возбудимыми.

Трудновозбудимые нейроны требуют относительно большого количества электричества, чтобы стать активными. Если удастся повысить возбудимость нейронов до нормального уровня, это позволит избавиться от депрессивных симптомов.

Этот принцип действия подобен электрошоковой терапии. Но при электрошоке для передачи электричества пациенту необходимо большое количество энергии. Электрошок требует общей анестезии и может вызвать конвульсии, беспокойство и временную потерю памяти.

Прибор TMS генерирует ток непосредственно в мозгу пациента, что позволяет врачам использовать значительно меньшие уровни энергии. Самый тяжелый побочный эффект от такой процедуры — умеренная головная боль.

Аппаратное лечение — распространенный способ лечения различных глазных нарушений у ребенка, в том числе амблиопии и косоглазия. Магнитотерапия также почти всегда назначается при близорукости — это самая распространенная патология в детском возрасте. Своевременная терапия миопии на ранних стадиях дает хорошие результаты.

Магнитная терапия хорошо зарекомендовала себя при лечении нарушений зрения у детей. При этом для самых маленьких пациентов процедура проходит в форме игры, она совершенно безболезненна и безопасна при отсутствии противопоказаний. Терапевтический курс составляется индивидуально для каждого ребенка с учетом офтальмопатологии и возраста.

В настоящее время на рынке медтехники представлен большой ассортимент портативных аппаратов для магнитотерапии. Ими можно пользоваться как в домашних, так и любых других комфортных условиях.

Важно понимать, что целесообразность приобретения прибора должна оцениваться не на основании собственных умозаключений. Порекомендовать купить аппарат для магнитотерапии может только врач, предварительно убедившись в отсутствии у пациента противопоказаний.

Методика проведения сеанса аналогична вышеописанной. Первоначально необходимо внимательно изучить прилагающуюся к прибору инструкцию по применению. Магнитотерапия приносит пользу только в том случае, если алгоритм действий выполняется верно. Кроме того, важно не забыть убрать подальше все металлические предметы.

Магнитотерапия зачастую назначается в комбинированном лечении определенного вида заболевания. Такое сотрудничество приведет к успешному и более качественному лечению. Так как магнитотерапия не имеет побочных эффектов, она часто применяется в лечении сложных болезней и даже злокачественных новообразований.

Магнит назначают в совместном применении с:

Комбинирование магнитотерапии с другими методами лечения даёт возможность получить большие результаты в кратчайшие сроки, однако, сочетая методы, необходимо, чтобы показания и противопоказания были идентичными.

Соблюдение мер безопасности и рекомендаций врача позволит пациентам с успехом закончить лечебные процедуры, улучшить иммунную защиту организма и избежать многих болезней.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Проведение сеанса магнитотерапии возможно не только в условиях физиотерапевтического кабинета, но и дома – современному потребителю предлагается множество приборов, предназначенных для бытового использования.

Указанные аппараты обладают небольшими размерами, простотой действия и оказывают благотворное воздействие на костные и хрящевые ткани – с их помощью можно:

• купировать боль;
• уменьшить отечность;
• улучшить питание и кровообращение в пораженных областях.

Внимание! Перед использованием бытовых приборов, предназначенных для магнитотерапии, следует получить одобрение лечащего врача.

Виды и полезные свойства

возбуждающее и тормозное. Низкочастотная магнитотерапия оказывает на человека лечебное действие в виде улучшения кровообращения, макроциркуляции и микроциркуляции. Также у пациентов уменьшается воспалительный процесс и отмечается противоотечное действие. Этот способ расширяет сосуды, прекращает головную боль и спазмы.

Магнитотерапия популярна в российской медицине, в каждой больнице присутствуют аппараты с таким принципом действия. Приборы способны генерировать поля различной интенсивности и площади. На основании такого принципа различают четыре разновидности процедур:

1. Низкочастотная магнитотерапия – основана на переменном поле, в процессе лечения применяются волны низкой частоты. Это самый безопасный вид воздействия, по этой методике работает большинство современных приборов.
2. Высокочастотная магнитотерапия – подразумевает применение мощных полей. Эффективность лечебного метода очень высока, но проводится с осторожностью из-за риска осложнений.
3. Местная магнитотерапия – это воздействие на небольшую площадь, дает концентрированный эффект. Применяется при ограниченных поражениях, таких как остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжах, протрузиях, артритах суставов конечностей.
4. Общая магнитотерапия – при таком методе на весь организм направлено поле низкой частоты. Для этого применяются большие аппараты в лечебных учреждениях, пациент в течение всей процедуры находится под наблюдением врача.

Все перечисленные виды процедур применяются в медицине, наиболее популярна местная и общая магнитотерапия, в основе которой лежат поля различной интенсивности. Они проникают на несколько сантиметров в ткани, оказывают лечебный эффект. Сила и степень воздействия волн зависит от частоты, режима, длительности и формы. Для всех методов физиотерапии применяются приборы на основе магнита, сила которого регулируется воздействием электрического тока.

Полезные свойства магнитотерапии:

1. Противовоспалительное – магнитное поле снижает концентрацию медиаторов, способствующих застою крови в области поражения и повышению температуры.
2. Регенерирующее – в процессе лечения артроза или остеохондроза стимулируется деление клеток, ускоряется восстановление поврежденных тканей. Благодаря такому воздействию этот вид лечения широко применяется в травматологии в период реабилитации.
3. Сосудорасширяющее – при воздействии на спазмированные вены обеспечивается отток крови, что снижает пастозность и улучшает клеточное питание.
4. Противоотечное – при лечении проблемных зон улучшается циркуляция, удаляется лишняя жидкость из межтканевого пространства.
5. Нейростимулирующее – магнитное поле ускоряет проведение нервных импульсов, благоприятно влияет на рецепторы. Клиницисты часто назначают процедуры при нарушении чувствительности.

Магнитотерапия: показания к применению

Магнитотерапия как вспомогательная процедура показана при многих заболеваниях, нарушениях и сбоях в работе организма. Она помогает вылечить определенные заболевания сердечно-сосудистой системы (тахикардия, венозная и артериальная недостаточность, атеросклероз и т.д.), свести к минимуму риск образования тромбов, снизить и нормализовать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, избавиться от отечности, тромбофлебита, варикозного расширения вен и некоторых других заболеваний периферических сосудов.

Магнитная терапия показана при заболеваниях дыхательной (воспаление легких, бронхиальная астма, хронический бронхит, туберкулез), пищеварительной (панкреатит, язва желудка, энтероколит, гепатит, холецистит, гастрит, гастродуоденит, язва двенадцатиперстной кишки), мочеполовой (простатит, мочекаменная болезнь, уретрит, пиелонефрит, цистит, маточные кровотечения), нервной (неврит, бессонница, хронический стресс, мигрень, невралгия, невроз, хроническая усталость), опорно-двигательной (радикулит, артрит, переломы, вывихи) систем.

Применяют магнитотерапию и для лечения заболеваний глаз (глаукома, конъюнктивит, дистрофия сетчатки, астигматизм, кератин, атрофия зрительного нерва, амблиопия), ЛОР-органов (фарингит, ринит, гайморит, ринит, тонзиллит, ларингит, отит, трахеит, фронтит), кожи (грибковые поражения, ожоги, пролежни, акне, трофическая язва, псориаз, экзема, обморожения, нейродермит), ротовой полости (пародонтит, гингивит, язвочки).

Показана магнитная терапия и людям, страдающим сахарным диабетом второго типа, так как она способствует снижению уровня сахара в крови.

Для суставов

Магнитную терапию по праву можно назвать одним из лучших неинвазивных методов лечения больных суставов. Благодаря этой безболезненной и эффективной процедуре можно эффективно лечить такие заболевания: артроз, дистрофический тендинит, ревматоидный артрит, псориатрический артрит, эпикондилит, вывихи, бурсит, ушибы, остеоартроз, затяжная консолидация переломов, радикулит.

Магнитотерапия будет эффективной и при лечении тех заболеваний суставов, которые характеризуются сильными болями и ограничениями в движениях. Благодаря магнитному воздействию постоянная ноющая боль исчезает, разрушенные хрящевые ткани восстанавливаются, а процесс дегенерации костного соединения затормаживается.

Лечить больные суставы при помощи магнитного поля можно не только в специализированных медицинских учреждениях, но и в домашних условиях, так как данный метод не требует длительной подготовки или специальных знаний.

Для спины

Магнитная терапия широко применяется для лечения спины, так как обладает противовоспалительными свойствами. Процедура сводит к минимуму болевые ощущения, устраняет мышечные спазмы, оказывает седативный эффект на организм, препятствует дальнейшему развитию болезни.

Магнитотерапия эффективно борется с грыжей межпозвонкового диска, остеохондрозом, стенозом позвоночного канала, анкилозирующим гиперостозом, заболеваниями воспалительного характера.

Для ног

Магнитотерапию, которая повышает эффективность основного лечения, применяют при варикозе, атеросклерозе, определенных заболеваниях суставов, растяжениях, переломах, ушибах. Магнитное поле помогает вылечить болезнь Рейно, избавиться от пяточной шпоры и болезней голеностопных суставов.

Магнитотерапия для ног, как и для других частей тела, обладает накопительным эффектом. Для получения наилучших результатов необходимо пройти полный курс лечения, который состоит из 12 – 15 процедур.

При переломах

При переломах костей магнитная терапия применяется как вспомогательный метод, который ускоряет и облегчает процесс срастания поврежденного участка. Благодаря магнитному полю восстановление клеток ускоряется, проницаемость клеточных мембран возрастает, питание тканей кислородом заметно улучшается.

Спазмы мышц, отеки, разрушения кровеносных сосудов, болевые ощущения, нарушение кровотока и воспалительный процесс являются основными показаниями для назначения магнитной терапии при переломах.

Гипс не мешает магнитным волнам воздействовать на поврежденный участок, поэтому магнитотерапия чаще всего назначается уже на начальном этапе восстановления (на третий-четвертый день после получения перелома).

В гинекологии

Магнитотерапия широко применяется для лечения следующих гинекологических заболеваний: хронические воспалительные процессы в органах малого таза, провоцирующие сильные боли во время месячных спаечные процессы, бесплодие, возникшее из-за маточной непроходимости или нарушений в работе эндокринной системы и т.д.

Магнитная терапия способствует восстановлению менструального цикла после оперативного вмешательства. Процедура рекомендована в период беременности при анемии, отставании эмбрионального развития, плацентарной недостаточности, гестозе.

Магнитная терапия рекомендована при остеохондрозе любой стадии и в период обострения, так как она способствует снижению болевых ощущений, восстановлению эластичности и подвижности межпозвоночных суставов, выведению лишней жидкости из организма, снятию воспалительного процесса.

При воздействии магнитного поля на шейный отдел позвоночника исчезают шум в ушах, тошнота и головокружение, подвижность головы и шеи значительно улучшается и становится менее болезненной. Воздействие на грудной отдел позвоночника нормализует работу пищеварительной системы, снижает болевые ощущения и избавляет от скованности в движениях, а воздействие на поясничный отдел налаживает работу нижних конечностей и мочеполовой системы.

При кисте

Магнитотерапия является дополнением к основному лечению и назначается в послеоперационный период при кисте яичников и кисте Бейкера. Последняя образовывается в подколенной ямке, из-за чего сустав перестает нормально функционировать.

Медикаментозное лечение при проведении магнитотерапии кисты становится более эффективным, а пациент намного быстрее и легче восстанавливается после операции.

При грыже

Магнитная терапия показана при грыже в пояснично-крестцовом, грудном или шейном отделах позвоночника. Процедура назначается при ограниченной подвижности верхних и нижних конечностей, болевом синдроме любой интенсивности, отечности тканей, возникшей в области межпозвоночной грыжи, значительной утрате чувствительности, постоянных или периодических спазмах в мышцах, ухудшении кровоснабжения нижних конечностей, сбоях в работе мочеполовой системы, из-за которых развивается грыжа, воспалительном процессе в зоне формирования грыжи.

Магнитное воздействие на грыжу эффективно устраняет воспалительный процесс и отечность тканей, уменьшает болевые ощущения, расслабляет мышцы спины, убирает компрессию нервных корешков, восстанавливает полноценное кровоснабжение пораженного участка и естественную подвижность, улучшает и ускоряет всасываемость вводящихся в ткани медикаментозных препаратов.

В некоторых случаях от магнитотерапии необходимо отказаться, так как она не только не принесет никакой пользы организму, но и может нанести ему серьезный вред. Магнитная терапия противопоказана людям, у которых диагностированы определенные нарушения психики, слишком низкое (гипотония) или слишком высокое (гипертония) артериальное давление, тромбофлебит, туберкулез в активной форме, инфекционные заболевания в период обострения, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, повышенная температура тела, сердечная недостаточность, злокачественные или доброкачественные образования, недавно перенесенный инфаркт миокарда, лихорадка, воспаления гнойного характера, индивидуальная непереносимость, эпилепсия, сбои в работе надпочечников, тромбоз, аутоиммунные нарушения.

От процедуры нужно отказаться и людям с кардиостимуляторами и металлическими штифтами, беременным женщинам, женщинам во время менструации, детям до 1,5 года.

Побочные эффекты проявляются крайне редко. Такое случается, если противопоказания игнорируются, время проведения и количество процедур преднамеренно увеличиваются. Повышенные объемы влияния магнитных волн могут негативно повлиять на проницаемость клеточных мембран и увеличить риск развития гипоксии или дистрофических процессов.

Перед первой процедурой магнитотерапии в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти тест на чувствительность.

Магнитотерапия широко применяется в области гинекологии, так как оказывает хороший эффект при лечении воспалительных процессов в матке и придатках. Иногда терапию назначают во время обострений.

В основном магнитотерапия в области гинекологии используется для устранения болей в области таза и для восстановления нормальной работы половых органов. Часто магнитотерапия применяется для лечения бесплодия.

Если женщина лечила заболевание с помощью хирургического вмешательства или находится в состоянии после аборта, то часто назначается лечение магнитотерапией. Оно направлено на восстановление нормальной функциональности органов, которые перенесли хирургическое вмешательство.

Лечение этой процедурой в области гинекологии может проходить в виде внутренней и наружной терапии.

Есть ряд серьезных противопоказаний к применению магнитотерапии в гинекологии. Например, если у пациентки наблюдаются заболевания, связанные с онкологией, при остром виде недостаточности (почечная или печеночная), если есть наличие острых гнойных заболеваний и генитального туберкулеза, есть риск нанесения вреда организму человека.

Основой работы аппаратов Алмаг является выдача магнитного поля импульсного типа, которое воздействует на больные участки человеческого тела. При использовании магнитотерапевтических аппаратов Алмаг, у пациента снижаются воспалительные процессы, устраняется боль, что дает ему шанс как можно меньше применять для лечения фармакологические препараты.

Процедура магнитотерапии

Применяя в магнитотерапии аппарат Алмаг как дополнительное терапевтическое средство, пациент быстрее восстановит функциональность пораженных участков организма, что даст ему возможность в скором времени почувствовать себя трудоспособным и жизнерадостным.

Статьи по теме: Магнитная физиотерапия

Механизм действия

Но почему же магнитное поле положительно влияет на человеческий организм? Дело в том, что оно имеет способность изменять свойства атомов железа, которые входят в состав тканей нашего тела. Благодаря этим изменениям намагниченность атомов железа, содержащихся в красных кровяных тельцах, увеличивается, а транспортные свойства гемоглобина заметно улучшаются.

По уровню воздействия на человеческий организм самым эффективным является переменное магнитное поле в импульсном режиме. Такое магнитное поле способствует активному приросту нервно-мышечной возбудимости, улучшению кровотока, выведению продуктов распада клеток из очага заболевания и снятию отечности.

Современное представление о биологическом действии магнитных полей и их применение в медицине

Изучение влияния электромагнитных полей на неорганические, органические вещества и живые организмы уходит корнями в глубокое прошлое. Со времен Гиппократа использовали магниты, эффект которых был выявлен при лечении многих болезней. Греки и римляне применяли магниты для наружного и внутреннего употребления. Их чудодейственные свойства описаны врачами Древнего Китая, Индии, Египта [36, 40]. На протяжении последних двух столетий интерес к проблеме магнитных полей то повышается, то снижается.

Сегодня магнитотерапия из метода народной медицины превратилась в научно обоснованный способ лечения.

В основе метода магнитотерапии (МТ) лежит воздействие на организм с лечебно-профилактической целью постоянным (ПМП), переменным (ПеМП) или импульсным (ИМП) низкочастотным магнитным полем. Среди методов физиотерапии магнитотерапия — один из наиболее безопасных, эффективных, легко выполнимых и хорошо совместимых с другими лечебными средствами [4, 16, 38].

Электромагнитное излучение с длиной волны свыше 10 км и частотой менее 30 кГц относят к низкочастотным. Эффект применения такого поля обусловлен действием электрического и магнитного полей [69, 74]. При использовании частот до 100 Гц основной составляющей является магнитное поле. Известно, что в этом диапазоне магнитное поле проникает в организм человека без искажений. Ткани организма диамагнитны, т. е. под влиянием МП не намагничиваются, однако составным элементам тканей могут сообщаться магнитные свойства.

Согласно теории электромагнитного поля Д.К.Максвелла, при перемещении МП в пространстве возникает электрическое поле с замкнутыми линиями напряженности [70]. Воздействие ПМП на биологическую ткань изменяет электронный потенциал молекул. ПеМП, проходя через ткань, индуцирует в них вихревые токи — движение ионов по замкнутым спиралевидным линиям.

В воздействии МП на живые объекты условно выделяют физическую, физико-химическую и биологическую стадии. При этом механизм действия МП с позиции теории функциональных систем рассматривается с учетом многоуровневой иерархической организации живого организма: ядерно-молекулярной, цитохимической, тканевой, органной, системной, организменной и межличностной [32—34, 74].

Физической основой первичного действия МП на живой организм является трансформация электромагнитной энергии поля в механическую энергию заряженных частиц. Влияя на движущиеся в теле электрически заряженные частицы, МП воздействует на физико-химические и биохимические процессы. Тепло, образующееся под влиянием низкочастотного МП внутри тканей, изменяет течение окислительно-восстановительных и ферментативных процессов [17].

Попытки исследователей объяснить магнитобиологические эффекты привели к появлению гипотез, основанных на ориентационных, магнитогидродинамических, концентрационных, жидкокристаллических, ферромагнитных эффектах [4, 5, 40, 69]. Обилие гипотез о механизмах взаимодействия МП с биологическими объектами, скорее, свидетельствует о том, что эта проблема полностью не решена [15]. Результаты влияния МП рассматриваются как сложные физико-химические процессы:

— изменение К-Na градиента в клетке за счет колебания молекулы воды, белковых молекул и ионов поверхностного слоя мембраны;

— изменение ориентации макромолекул (РНК и ДНК) и влияние на биопроцессы;

— поляризация боковой цепи белковых молекул вследствие разрыва водородных связей;

— влияние на проницаемость клеточных мембран;

— изменение реакции окисления липидов и реакции с переносом электронов в цитохромной системе;

— поглощение энергии биосубстратами за счет полупроводниковых эффектов в ДНК и белках;

— тепловое действие из-за трения колеблющихся ионов;

— индуцирование в тканях ионных токов и резонансное поглощение энергии молекулами тканей [63].

Влияя на различные уровни функциональных систем организма (тканевый, органный, системный), МП повышает активность ряда ферментов, изменяет скорость кровотока и коллоидно-осмотическое давление в капиллярах, при этом происходит изменение электропроводности в тканях и снижение потребности их в кислороде. Нарушенный баланс обмена веществ, вызывающий боль, отек и приводящий к изменениям кислотности среды и недостатку кислорода в тканях, восстанавливается под воздействием магнитного поля [77].

В организме человека не обнаружено специальных рецепторных зон, воспринимающих электромагнитные колебания. Установлено, что влияние МП происходит через высшие центры и звенья нервной и гуморальной регуляции [3].

Воздействие МП на живой организм определяется биотропными параметрами поля (интенсивностью, градиентом, вектором, экспозицией, частотой, формой импульса, локализацией, характером контакта, площадью воздействия). Большее число биотропных параметров характеризует высокую биологическую активность и лечебную эффективность применения МП: ПМП<ПеМП<ИМП [52, 68].

Различия в биотропных параметрах МП и состоянии организма объясняют противоречивые результаты их использования на практике.

По мнению отечественных исследователей, наиболее перспективным для физиотерапевтической практики является ИМП [52, 64]. Плотность индуцированных электрических токов в тканях определяется скоростью изменения магнитной индукции. При этом возникшие токи могут вызывать возбуждение нервных волокон и ритмические сокращения миофибрилл [10, 80]. Ответная реакция системы на воздействие МП, в частности ПМП, характеризуется неустойчивостью, зависит от исходного состояния организма и магнитной чувствительности. Реакции организма на применение ИМП отличаются большей стабильностью и не способствуют развитию адаптации к ним [47].

Использование низкочастотных ИМП позволяет синхронизировать его действие с биологическими ритмами организма, развитие положительных хронобиологических эффектов способствует оптимизации процесса лечения [5, 69].

Клиническими исследованиями установлено, что ПеМП с величиной магнитной индукции до 0,3 Тл и частотой 50 Гц не вызывает субъективных ощущений в зонах, подвергнутых его воздействию [74]. Реакции различных систем при этом достаточно четко выражены и описаны в литературе. По степени чувствительности к МП функциональные системы организма распределяются следующим образом: нервная > эндокринная > органы чувств > сердечно-сосудистая > кровь > мышечная > пищеварительная > выделительная > дыхательная > костная [3, 16, 52].

Наиболее чувствительна к воздействию МП нервная система. Имеются свидетельства развития в ЦНС тормозных процессов, чем объясняется преимущественно седативный характер влияния ПМП [75], его благотворный эффект при психоэмоциональном напряжении и нормализующее влияние на сон [12].

МП стимулирует выработку гормона мелатонина эпифизом и гормона роста гипоталамусом, являющихся естественной защитой от стресса, обладающих геропротекторным действием и предохраняющих организм от инфекций [45].

Эффект прекращения распространения судорожной активности на соседние отделы коры головного мозга под влиянием ПМП объясняется торможением проведения нейрональной активности между областями [80]. Клинически и экспериментально выявлено, что воздействие ПеМП и ИМП подавляет норадренергическую активность ЦНС, повышает функциональную активность нейронов и глиоцитов коры больших полушарий. МП опосредует повышение энергетики всех структур мозга и их биопотенциалов, ингибирует и ликвидирует застойные очаги возбуждения и торможения [28].

Несмотря на значительный накопленный экспериментальной медициной и биологией материал о влиянии МП на скорость проведения нервного импульса, единства мнений по данному вопросу нет. Влиянием МП преимущественно на пресинаптическую мембрану нервного волокна и отличием в строении нейромедиатора объясняются различия результатов исследований [13]. Так, отмечено, что ПМП с малыми величинами магнитной индукции (менее 34 мТл) и экспозицией менее 20 мин замедляет скорость проведения импульса по нервно-мышечному волокну до полной блокировки потенциала действия [56]. По сообщениям авторов, увеличение магнитной индукции и экспозиции ведет к увеличению скорости нервно-мышечного проведения с наблюдаемым полифазным характером регистрируемого ответа [13, 16, 33].

ИМП обладает стимулирующим и возбуждающим действием на периферические нервно-мышечные структуры, способствует повышению адаптации тканей к неблагоприятным факторам [4, 71]. Отмечено положительное влияние ИМП на процессы регенерации нервной ткани, рост аксонов и миелинизацию в периферических нервах [27, 49]. К пятому сеансу магнитного воздействия метаболические реакции в чувствительных и двигательных нейронах под действием ИМП усиливаются с одновременно выраженной активацией в них гликолитических процессов [6].

Имеются сведения о тесной взаимосвязи реакций нервной и гуморальной систем на воздействие МП. Чувствительны к действию МП все эндокринные железы: поджелудочная, щитовидная и половые, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система [62]. Под влиянием МП в структурах гипоталамуса и других высших центрах вегетативной регуляции, обеспечивающих гомеостатическое регулирование функциональных систем организма, отмечается синхронизация работы секреторных клеток, усиление синтеза и выведения нейросекрета из ядер [28].

Характер реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы организма на действие низкочастотного МП в целом определяет его биологический эффект [1]. Так, однократное воздействие ПеМП с частотой 50 Гц и магнитной индукцией 20 мТл уже через 5 мин вызывает подъем уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) и через 15 мин — уровня 11-оксикортикостероидов (11-ОКС). При последующих воздействиях реакция системы выражена в меньшей степени [47, 68].

Под влиянием МП в крови повышается уровень гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина), что позволяет применять магнитные поля в комплексной терапии при ее гипофункции [62].

Изменение уровня гормонов, их соотношение, ответная реакция организма на воздействие МП рассматриваются авторами неоднозначно: от проявления компенсаторно-адаптационной реакции организма до стрессовой [1]. В подтверждение компенсаторно-адаптационного характера ответа указывается на отсутствие при этом в крови гиперпродукции плазменных кортикостероидов, характерных для состояния стресса [7, 75].

Доказано влияние МП на обмен веществ и его регуляцию, однако имеющиеся сведения часто трудно сопоставимы. Эффекты влияния МП на биологические системы, вероятно, зависят от уровня их организации [17], чем и объясняется отсутствие эффекта на модельных физико-химических системах и изолированных мембранах [56]. Вместе с тем сложные биологические системы отвечают на магнитное воздействие изменением ряда структурных показателей [68]. Так, незначительный по энергии информационный сигнал МП благодаря регуляторной системе преобразуется в организме в цепную метаболическую реакцию.

Низкочастотное ПеМП влияет на процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) ненасыщенных жирных кислот, протекающие в биологических мембранах с ингибированием образования вторичного продукта ПОЛ — малонового диальдегида. При повышенной активности системы адаптации организма (стрессорные состояния) под влиянием МП нормализуются высокие и низкие показатели ПОЛ. ПеМП активизирует антиоксидантный фермент каталазу и супероксиддисмутазу. Таким образом, показан корригирующий характер влияния МП на активность антиоксидантных систем организма, препятствующий перенапряжению их компенсаторных возможностей [30].

МП стимулирует процессы тканевого дыхания, усиливает обмен нуклеиновых кислот и синтез белков [7, 46, 61]. ПеМП и ИМП влияют на активность системы циклических нуклеотидов: непродолжительное воздействие вызывает усиление активности аденилатциклазы и гуанилатциклазы, а длительное — фосфодиэстеразы [7].

Существуют различные мнения по оценке влияния МП на метаболизм углеводов и жиров. Имеются сведения об угнетении МП пентозо-фосфатного цикла, активизации гликогенолиза, изменении концентрации липидов в крови и мышечной ткани. Отмечено изменение интенсивности и направленности обменных процессов в сторону усиления липолиза. В крови увеличиваются фракции липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Гиперлипопротеинемия и гиперхолестеринемия с увеличением концентрации свободных жирных кислот связаны с увеличением синтеза ЛП на фоне их замедленного катаболизма и выведения из кровеносного русла [72].

В противоположность этому мнению ряд авторов отмечает снижение концентрации общего и свободного холестерина, триглицеридов, повышение антиокислительной активности липидов, неэтерифицированных жирных кислот и фосфолипидов в крови под действием МП [18, 68]. При этом характер обменных процессов, улучшение состояния липидного статуса с повышением уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) объясняется особенностями органов и исходным состоянием организма в целом [46, 68].

Сердечно-сосудистая система является одной из наиболее чувствительных к действию МП, однако высказываются различные мнения по характеру его влияния на функциональное состояние этой системы. Под воздействием низкочастотного ПеМП отмечается как увеличение, так и уменьшение ударного объема крови (УОК) [44]. В ряде работ сообщается о слабом влиянии ПеМП с величиной магнитной индукции 18—35 мТл на центральную гемодинамику у больных хронической ИБС [55]. Вместе с тем имеются сведения о высоком терапевтическом эффекте этих полей у лиц с данной патологией при непосредственном воздействии на область сердца [44]. Некоторые методики МТ позволяют уменьшить ЧСС, вызвать укорочение фазы изометрического сокращения и удлинить фазу изгнания, сократить длительность электрической систолы и удлинить диастолу [20].

Влияние МП на центральную гемодинамику учитывалось при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Репаративно-регенеративный лечебный эффект МП, гипотонический и положительный инотропный эффекты применялись в восстановительной терапии инфаркта миокарда [57, 61], стенокардии напряжения I—II функционального класса [29], артериальной гипертензии [41, 44, 46].

Применение общей МТ в комплексном санаторном лечении больных артериальной гипертензией позволяло уменьшить клинические проявления заболевания. Установлено достоверное снижение систолического и диастолического артериального давления. При лечении отмечалось увеличение фракции выброса и сердечного индекса, снижение общего периферического сопротивления [44].

Имеются сообщения о клинических эффектах ион-параметрической резонансной (ИПР) магнитотерапии у больных ИБС. С помощью инструментальных и лабораторных методов доказано ускорение формирования соединительнотканного рубца в зоне некроза миокарда и положительное влияние на репарацию миокардиоцитов под влиянием ИПР-магнитотерапии [57].

Морфологами, физиологами и клиницистами пристально изучаются вопросы гемодинамических изменений под действием МП на уровне микроциркуляторного русла. Окислительно-восстановительные процессы, протекающие в микроциркуляторном русле, определяют активность транскапиллярного обмена и биологическую активность тканей в целом. Установлено, что под влиянием МП наибольшие изменения возникают в капиллярах и посткапиллярных венулах, происходит увеличение их количества и диаметра, усиливается скорость кровотока в них и сосудистая проницаемость, улучшается сократительная способность сосудистой стенки [7], наблюдается увеличение просвета функционирующих сосудов, а также резервных капилляров, анастомозов и шунтов, отмечено снижение общего периферического сопротивления, улучшение кровоснабжения органов, усиление процессов резорбции. Улучшение перфузии и трофики тканей в результате действия МП проявляется выраженными противоотечным и противовоспалительным эффектами [33, 34, 66].

В экспериментальных работах по изучению влияния ПМП на некоторые показатели гомеостаза (форменный состав крови) указывается на снижение концентрации гемоглобина и гематокрита под влиянием ПМП соответственно на 10,4% и 33,16% [11]. Прослеживается зависимость количественных и качественных изменений форменных элементов крови от напряженности МП, экспозиции, кратности воздействия и физиологического состояния организма. Отмечается достоверное увеличение количества эритроцитов и тромбоцитов к 1—3-м суткам, уменьшение к 5-м суткам и восстановление количественного состава форменных элементов к 10—15-м суткам магнитного воздействия [21].

Под влиянием МТ в клетках крови происходит изменение активности АТФ-азы, концентрации ионов на внешней и внутренней поверхностях мембраны, уменьшение мембранного потенциала, вывод К+ из митохондрий, что изменяет их свойства и условия функционирования [24].

Действие МП на систему крови основано на стимуляции компенсаторных возможностей организма. Под его влиянием отмечено улучшение клинического и тромбогенного потенциала крови, что сопровождается уменьшением адгезии и агрегации тромбоцитов, реакции освобождения тромбоцитарных факторов, повышением содержания гепарина, базофильных гранулоцитов крови и ее фибринолитической активности [15, 29]. Действие МП на кровь приводит к повышению кислородной емкости, что в свою очередь нормализует метаболические процессы [74].

Реакция свертывающей системы крови на магнитное воздействие неспецифична и зависит от параметров МП. В основном отмечен достоверно гипокоагулирующий эффект магнитотерапии [24] с улучшением гемореологических свойств крови и нормализацией плазменного звена гемостаза, однако увеличение длительности воздействия и величины магнитной индукции приводит к состоянию гиперкоагуляции [19].

Среди эффектов действия МП выявлено замедление гемолиза, снижение концентрации геминовых пигментов в плазме и сыворотке, уменьшение вязкости крови, изменение резистентности эритроцитов. При этом отмечено возрастание рН крови, изменение количества сульфгидрильных групп. Под действием МП происходило изменение оптической плотности сыворотки и плазмы, перераспределение концентрации различных белковых фракций: достоверно возрастало количество a-глобулинов и снижалось количество альбуминов, 0 b- и g-глобулинов [31].

В экспериментальных исследованиях использование ПеМП с частотой 10 Гц и величиной магнитной индукции 10 мТл ежедневно вызывало у животных изменение картины белой и красной крови: уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина при первичном воздействии параллельно с уменьшением количества лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови [31]. Это объяснялось ускоренным старением эритроцитов периферической крови под действием ПеМП и их элиминацией из кровеносного русла. При последующих воздействиях, начиная с третьей процедуры МТ, наблюдалось увеличение количества элементов крови и их стабилизация к концу исследований (к 10-й процедуре). Увеличение числа молодых эритроцитов в периферической крови при завершении эксперимента объяснялось ускоренным эритропоэзом, сопровождавшимся изменением темпов созревания эритроцитов и их пролиферации.

Рядом авторов предприняты попытки теоретически обосновать гипоальгетическое и стрессопротекторное действие МП [1, 45, 76]. В условиях нервно-эмоционального напряжения отмечается повышение адаптационных возможностей организма. Под влиянием МП увеличивается резистентность организма при лучевых и физических нагрузках, новообразованиях [45, 65, 66]. Гипотермический и гипоальгетический эффекты низкочастотного ПеМП во время действия в организме эндотоксина позволяют применять его для купирования общего и локального воспалительного процессов [32, 76].

Отмечена высокая чувствительность лимфоидной ткани к воздействию электромагнитных полей. В исследовательских работах с магнитными полями сложной конфигурации и слабой интенсивности обнаружена высокая активация лимфоидной ткани с усилением антителообразования и увеличением количества лимфоидных клеток [73]. Прослеживается позитивное влияние МП на функциональное состояние основных популяций лимфоцитов, нормализацию количества Т-лимфоцитов и «null»-клеток. Эффекты МП расцениваются авторами как возможное иммуномодулирующее действие.

Магнитотерапия, влияя на свободнорадикальные механизмы и стимулируя активность антиоксидантных систем, может эффективно использоваться для предотвращения развития дегенеративных процессов, приводящих к развитию сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний, артритов, а также нейродегенеративных и аллергических состояний.

В последние годы растет число публикаций о целесообразности использования в медицине обезболивающего, противовоспалительного, седативного, симпатолитического и трофико-регенераторных эффектов МТ [3, 33, 34, 38].

Перспективные результаты применения МП получены при лечении неврологических и инфекционных болезней [8, 10, 12, 25, 27], в детской практике [42], в терапии [2, 29, 57, 58], хирургии [26, 33], травматологии [67, 71], психиатрии [28], оториноларингологии [42], офтальмологии [79], геронтологии [46], наркологии [14], эндокринологии [51], фтизиатрии [59], акушерстве и гинекологии [35, 37].

Доказано позитивное влияние ИМП с частотой 100 Гц и магнитной индукцией 5 мТл при лечении бронхолегочных заболеваний, в частности хронических обструктивных бронхитов. Авторы статей и рефератов указывают на улучшение вентиляционных показателей бронхолегочного дерева, увеличение потребления кислорода и нормализацию клинических признаков заболевания [2].

Применение ПМП и пульсирующего магнитного поля (ПуМП) в комплексном лечении бронхиальной астмы вызывало улучшение оксигенации крови, спазмолитический и бронхолитический эффекты [54]. Отмечалась хорошая переносимость МТ у ослабленных больных и лиц пожилого возраста с сопутствующей патологией.

Действие МП использовали в комплексном лечении больных с деструктивными формами туберкулеза легких [59]. Отмечено, что МП способствовало ускорению абациллирования больных, заживлению полостей распада, а также некоторому замедлению инактивации основных противотуберкулезных препаратов.

Включение в комплексное хирургическое лечение ион-параметрической резонансной МТ улучшало состояние мягких тканей при травмах опорно-двигательного аппарата в зоне переломов, уменьшало степень тугоподвижности суставов [77]. Применение МП позволило значительно уменьшить отек пораженной конечности, повысить амплитуду движений в суставах, создать оптимальные условия для репаративного остеогенеза [23].

В офтальмологической практике использование МП эффективно при лечении невритов зрительного нерва, токсических поражениях, сосудистых изменениях, приводящих к нарушению питания нервных волокон. Комплексное воздействие на зрительный нерв ПеМП электрическим током и лазером в течение 10—15 сеансов позволяет активизировать в тканях обменные процессы, улучшить кровоснабжение и заживление, повысить остроту зрения [79].
[r_filtri]
Имеются сообщения об эффективности применения МП в ангиологии. Оказываемое МТ противоотечное, анальгетическое, спазмолитическое и противотромботическое действие вызывало улучшение состояния больных острой ишемией нижних конечностей. Методика магнитотерапевтического воздействия в комплексном лечении данного заболевания препятствовала развитию гангрены и переходу компенсированной стадии ишемии в декомпенсированную [48].

Хороший терапевтический результат при окклюзионных заболеваниях артериальных сосудов нижних конечностей был получен при применении импульсных сложномодулированных магнитных полей. Выраженный региональный и общий гипоальгетический эффекты МП использовались для купирования ишемических болей. Сила и длительность этих эффектов в 2 раза превосходила действие наркотических анальгетиков, в частности промедола. При этом обнаруживались положительные изменения некоторых гемодинамических показателей: достоверно снижалось конечное систолическое, минимальное диастолическое и среднее динамическое артериальное давление в сосудах нижних конечностей [32].

Применение МП при лечении трофических язв нижних конечностей позволило нормализовать извращенный местный кровоток, раскрыть резервные капилляры, уменьшить болевой синдром и отечность конечности, уменьшить количество микрофлоры в патологическом очаге [8]. При лечении пролежней у больных с травмами спинного мозга наблюдалось стимулирование репаративно-регенеративных процессов, более быстрое очищение пролежней от гнойного налета, рост грануляционной ткани и ее эпителизация.

По данным отечественных и зарубежных авторов, выявлен положительный эффект использования ПеМП при лечении ряда неврологических заболеваний: рассеянного склероза, спастических параличей, атеросклеротической энцефалопатии, периферических полинейропатий, травм спинного мозга [4, 25, 67, 71].

Интенсивное ИМП в сочетании с электростимуляцией синусоидальными модулированными токами считается патогенетически обоснованным при лечении центральных и периферических парезов и параличей конечностей. В результате происходило ускорение процессов регенерации, увеличение скорости проведения моторного импульса в периферических нервах и пораженных спинномозговых корешках [67].

Наблюдался хороший терапевтический эффект воздействия ПеМП в комплексном лечении острых транзиторных нарушений мозгового кровообращения, постинсультных состояний, начальных проявлений цереброваскулярной недостаточности [10].

Использование многозональной магнито-инфракрасно-лазерной пунктуры в восстановительном лечении больных с вегетативно-сенсорной пострадиационной полинейропатией привело к обратному развитию расстройств чувствительности и вегетативно-трофических нарушений. Отмечалась положительная динамика некоторых гомеостатических показателей [22].

Имеются сообщения об эффективности применения МП в терапии ревматических болезней и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов [43].

Экстракорпоральная аутогемомагнитотерапия с частотой 60—200 Гц, модулирующей частотой 10 Гц и величиной магнитной индукции 100 мТл при ревматоидном артрите уменьшала клинические проявления болезни, позволяла сохранить хороший терапевтический эффект в течение месяца после завершения курса. Благоприятное изменение соотношения прооксидантных и антиоксидантных процессов после воздействия МТ приводило к нормализации процессов перекисного окисления липидов. Методика позволяла позитивно влиять на функциональное состояние лимфоцитов, повышать активность ферментов сукцинатоксиддисмутазы и кислой фосфатазы, что находило отражение в нормализации ряда клинико-лабораторных показателей [30, 50].

Эффекты низкочастотного ИМП в сочетании с электростимуляцией отмечены в комплексном лечении остеомиелитов нижней челюсти [33]. Предложенная авторами методика воздействия на патологический очаг позволила ликвидировать послеоперационный отек на 1—2-е сутки и ускорить восстановление энергетики организма больного.

Доказана результативность лечения с использованием МП в педиатрической практике [42]. Оценена эффективность низкочастотного ПеМП (50 Гц) с воздействием контактным способом на точки акупунктуры и рефлексогенные зоны с целью купирования и лечения стенозов гортани у детей. Авторы указывают на системное влияние ПеМП на функции вегетативной нервной системы с последующим проявлением иммунокорригирующего и иммунопотенцирующего эффектов магнитного воздействия.

Усиление тонуса парасимпатической нервной системы, изменение катехоламинового обмена в сторону повышения содержания предшественников катехоламинов и уменьшения содержания в крови их конечных метаболитов — адреналина и норадреналина — позволяют применять МП для лечения артериальной гипертензии. Отмеченный положительный терапевтический эффект обусловлен также уменьшением под влиянием МП активности натрийуретического гормона, депрессорным действием айкиноидов, стабилизацией параметров ПОЛ [46].

Установлено [28] влияние сочетанной лазеромагнитотерапии на показатели иммунного и психического статуса у больных непрерывно-рецидивирующей шизофренией. Положительная динамика психического состояния выявлялась у 45% обследованных. У пациентов с преобладанием депрессии и депрессивно-параноидных синдромов отмечалось четко выраженное антидепрессивное действие. При апато-абулических состояниях достигнут определенный психоактивирующий эффект.

МП способно вызывать функциональные изменения в периферической и центральной нервной системах, периферической крови и лимфоидной системе и оказывать неспецифическое лечебное действие. Это может использоваться в терапии воспалительных процессов и новообразований [60].

Комплексная, наиболее рациональная терапия воспалительных заболеваний женской половой сферы тоже включает методики низкочастотной ИМТ. По результатам лечения отмечается достоверное увеличение относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов, нормализация соотношения Т-хелперов/Т-супрессоров с возрастанием индекса супрессии. Достоверно снижается содержание иммуноглобулинов G и A, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), повышается фагоцитарная активность лимфоцитов. При этом наблюдается более быстрый выраженный эффект проводимых лечебных мероприятий [37].

Высокая эффективность МП при лечении различных заболеваний способствовала его применению у онкологических больных. Морфологически и гистологически подтверждено, что МП вызывает положительные изменениям в раковой клетке. Благодаря трофическому и репаративному действию МП может оказывать антибластоматозный эффект. Под влиянием МП отмечена нормализация функций некоторых органов, улучшение процесса гормоногенеза в коре надпочечников и щитовидной железе. Происходит магнитотерапевтическое стимулирование механизмов тканевой местной репарации. Наблюдается коррекция разнонаправленных нарушений функций иммунокомпетентных клеток (Т- и В-лимфоцитов), иммуномодулирующее действие на иммунный гомеостаз [60, 65].

В работах зарубежных авторов показан эффект воздействия ПеМП на метаболизм костной ткани и процессы ее ремоделирования. Отмечено положительное влияние ПеМП на рост кости и других тканей у экспериментальных животных, синтез коллагена и протеин-гликанов, уровень общего и ионизированного кальция [78]. Описывается эффективность использования ПеМП при лечении больных с переломами костей голени [23, 81].

Исследования отечественных ученых выявили замедление резорбции костной ткани и стимулирование ее формирования под действием ПеМП [51]. Описанные методики МТ позволяют увеличить количество фибро- и остеобластов, улучшить их функцию, повысить парциальное давление кислорода в тканях, что позволяет использовать их в терапии травм опорно-двигательного аппарата, остеопороза с целью коррекции процессов минерализации костной ткани, усиления метаболизма в зоне регенерации [58, 71].

Низкочастотное высокоинтенсивное импульсное магнитное воздействие считается наиболее перспективным направлением МТ. Отмечается его физиологичность, адекватность, динамичность и многоканальность воздействия [33, 49, 67, 71].

Скорость изменения магнитных полей, создаваемых аппаратами высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии (ВИМТ), и плотность наведенных электрических токов в тканях на несколько порядков больше, чем при воздействии другими низкочастотными магнитотерапевтическими приборами. Это их главная отличительная особенность. По степени выраженности стимулирующего, обезболивающего и противовоспалительного действия ВИМТ во много раз превосходит все известные виды низкочастотной магнитотерапии [3, 39, 69].

Имеются единичные сообщения о применении ВИМТ в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата [33, 43, 49, 67]. Терапевтический эффект ВИМТ при этой патологии наиболее очевиден. Он обусловлен прямым стимулирующим влиянием на нервно-мышечные структуры. Высокоинтенсивное импульсное МП с индукцией до 1,4 Тл позволяет воздействовать на глубокорасположенные нервные, мышечные и костные образования организма. После первых процедур применения ВИМТ отмечается ослабление болевого синдрома до полного исчезновения, устранение отека к 5—6-й процедуре и признаков местной воспалительной реакции [33]. При курсовом воздействии высокоинтенсивным импульсным магнитным полем (ВИМП) задерживается прогрессирование патологических процессов, отмечается быстрое рассасывание посттравматических отеков, исчезновение келоидных послеоперационных рубцов.

Полученный эффект может быть использован для стимуляции процессов регенерации при ушибах мягких тканей, закрытых и открытых переломах костей и суставов, растяжении связок. ВИМП позволяет на 40% сократить сроки восстановления поврежденной конечности [49, 67].

Магнитная стимуляция ВИМП структур центральной и периферической нервной систем у больных с огнестрельными ранениями позволила после первых процедур получить регистрируемое сокращение парализованных мышц с нарастанием их силы в течение курса лечения [49].

У больных с корешковым синдромом при распространенным остеохондрозе позвоночника под действием ИМП с интенсивностью магнитной индукции до 1—1,4 Тл регистрировалось увеличение амплитуды движений в позвоночнике, исчезновение быстрой утомляемости, регресс нарушений чувствительности и глубоких рефлексов [4].

Аналитический обзор литературы свидетельствует об эффективности действия высокоинтенсивных импульсных магнитных полей. Дальнейшее изучение указанных эффектов магнитотерапевтического воздействия в системе реабилитации спортсменов при повреждениях и травмах опорно-двигательного аппарата представляет несомненный интерес. Приведенные выше факты указывают на целесообразность выполнения научных исследований с целью более эффективного использования импульсной МТ в медицине.

Литература

1.Абрамов Л.Н., Меркулова Л.М. // Магнитные поля в теории и практике медицины: Тез. докл. — Куйбышев, 1984. — С. 93—95.

2.Ачкасов В.В. Применение импульсного бегущего магнитного поля для лечения больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Томск, 1998.

3.Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. — СПб., 1998.

4.Борисов Н.А., Лихачев С.А. // Биологическое и лечебное действие магнитных полей: М-лы междунар. науч.-практ. конф., г. Витебск, 1999 г. — Витебск, 1999. — С. 82—83.

5.Воробьев М.Г., Пономаренко Г.Н. Практическое пособие по электромагнитотерапии. — СПб.: Гиппократ, 2002.

6.Вылежанина Т.А. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1991. — Т. 100, № 4. — С. 18—24.

7.Выренков Ю.Е. // Магнитология: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф., Витебск, 1—3 окт. 1980 г. — Витебск, 1980. — С. 25—27.
8.Газалиева Ш.М. Магнитотерапия в комплексном лечении висцеротрофических расстройств у больных с травмами спинного мозга: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Алматы, 1993.

9.Гунько Н.И., Берхов Г.А., Величко А.С., Гунько С.Н. // Магнитология. — 1992. — № 2. — С. 36—38.

10.Гурленя А.М., Багель Г.Е. //Физиотерапия и курортология нервных болезней: Практ. издание. — Мн., 1989. — С. 57—59.

11.Гуселетова Н.В. // Магнитология: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф., Витебск, 1—3 окт. 1980 г. — Витебск, 1980. — С. 33—34.
12.Густсон П.П., Кикут Р.П. // Там же. — С. 36—37.

13.Давидовская Т.Л., Власенко Н.И. // Биологическое действие электромагнитных полей: Тез. докл. Всесoюз. симпоз. — Пущино, 1982. — С. 76—77.
14.Давыдов А.Т., Нечипоренко В.В., Сафронов А.Г. и др.// Эфферентная терапия. — 1997. — Вып. 3. — № 3. — С. 40—46.

15.Демецкий А.М. // Магнитология. — 1991. — № 1. — С. 6—11.

16.Демецкий А.М., Хулуп Г.Я., Цецохо А.В. //Биологическое и лечебное действие магнитных полей: М-лы междунар. науч.-практ. конф., Витебск, 1999 г. — Витебск, 1999. — С. 21—25.
17.Детлав И.Э., Аболтинь М.Ю., Клявиньш И.Э. и др.// Биологическое действие электромагнитных полей: Тез. докл. Всесоюз. симпоз. — Пущино, 1982.— С. 55—56.
18.Довгяло О.Г.,Веремеева З.И.,Сипарова Л.С. // Магнитология: Тез. докл. Всесоюз. науч.-прак. конф., Витебск, 1—3 окт. 1980 г. — Витебск, 1980. — С. 140—141.

19.Долганова А.А., Пышненко М.В., Долганов Ю.С. // Там же. — С. 45—47.

20.Дробышев В.А., Филиппова Г.Н., Лосева М.И. и др. // Вопросы курортологии. — 2000. — № 3. — С. 9—11.

21.Забродина Л.В. //Магнитные поля в теории и практике медицины: Тез. докл. — Куйбышев, 1984. — С. 64—67.

22.Захаров Я.Ю. Магнито-инфракрасно-лазерная терапия в восстановительном лечении лиц с вегетативно-сенсорной пострадиационной полинейропатией: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Томск, 2002.
23.Золотова Н.П., Наврузов С.Ю., Батыринина З.Х. // Магнитология. — 1992. — № 2. — С. 41—42.

24.Иванова С.Н. // Магнитные поля в теории и практике медицины: Тез. докл. — Куйбышев, 1984. — С. 70—74.

25.Искра Д.А. Электрическая и магнитная стимуляция в диагностике и лечении миелопатий: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 1993.
26.Кардаш А.М. // Магнитология. — 1992.— № 2. — С. 42—43.

27.Карклиньш Э.В., Амелин А.В., Банцевич Л.М. // Магнитология: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф., Витебск, 1—3 окт. 1980 г. — Витебск, 1980. — С. 60—61.
28.Картелишев А.В. Магнитолазерная терапия в психиатрии и психоэндокринологии: Науч.-практ. и учеб.-метод. руководство. — М.; Калуга, 1999.
29.Кириченко Н.А. //Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. — Л., 1989. — С. 123—127.
30.Кирковский В.В., Митьковская Н.П., Мухарская Ю.Я. и др. // Вопросы курортологии. — 2000. — №6. — С. 6—8.

31.Кляц А.Я., Мильготина Э.М., Орлова Э.В. // Магнитология: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф., Витебск, 1—3 окт. 1980 г. — Витебск, 1980. — С. 62—64.
32.Кононов Ю.В. Анальгезирующие свойства импульсного сложномодулированного электромагнитного поля (клинико-экспериментальные исследования): Дис. … канд. мед. наук. — Свердловск, 1986.]
33.Коротких Н.Г., Орешник А.В. // Вопросы курортологии. — 1999. — № 5. — С. 35—38.

34.Коршунова Н.А. Применение электро- и магнитотерапии в раннем периоде реабилитации больных, оперированных по поводу грыж межпозвонковых дисков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 1995.
35.Кулаго О.К. Применение импульсных магнитных полей для прерывания беременности в ранние сроки: Дис. … канд. мед. наук. — Мн., 1997.
36.Кулин Е.Т. // Мед. новости. — 1998.— № 10. — С. 24—29.

37.Лобачевская О.С. Магнитотерапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний гениталий: Дис. … канд. мед. наук.— Мн., 2000.
38.Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. — М.: Медицина, 1989.

39.Лукомский И.В., Стэх Э.Э., Улащик В.С. Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. — Мн.: Выш. школа, 1998.

40.Лукьяница В.В. Магнитное поле, его характеристика, влияние на биологические объекты и использование в медицине: Учеб. пособие для студентов мед. вузов. — Мн.: МГМИ, 1997.
41.Лукьянова Т.В. Сочетанная магнитотерапия артериальной гипертонии: (Эксперим.-клин. исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2002.
42.Маклакова О.А. Клинико-иммунологические особенности течения стенозов гортани у детей на фоне магнитотерапии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Пермь, 1998.
43.Малькевич Л.А. Медицинская реабилитация больных ревматоидным артритом с использованием импульсного магнитного поля и дозированной физической нагрузки: Дис. … канд. мед. наук. — Мн., 2000.
44.Мальцева А.С., Степнова Н.В. // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. — Л., 1989. — С. 119—123.
45.Меркулова Л.М. //Там же. — С. 39—44.

46.Милославский Д.К. Клинико-патогенетические основы эффективности магнитотерапии при гипертонической болезни: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Харьков, 1995.
47.Мороз В.В. // Магнитология: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф., Витебск, 1—3 окт. 1980 г. — Витебск, 1980. — С. 75—76.
48.Муравьева М.Ф., Одиянков Е.Г., Муравьев С.М., Сава Л.Н. // Магнитные поля в теории и практике медицины: Тез. докл. — Куйбышев, 1984, — С. 33—35.
49.Мусаев А.В., Гусейнова С.Г. // Вопросы курортологии. — 1998. — № 2. — С. 32—35.

50.Мухарская Ю.Я. Эстракорпоральная АГМТ в комплексном лечении больных ревматоидным артритом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Мн., 2002.
51.Низкочастотная магнитотерапия: М-лы междунар. науч.-практ. конф. «Применение магнитных полей в медицине», Оренбург, 25—26 окт. 2002 г. / Под ред. В.С. Улащика. — Мн.: Бел- ЦНМИ, 2001.
52.Никитина В.В., Скоромец А.А., Онищенко Л.С. // Вопросы курортологии. — 2002. — № 3.— С. 34—35.

53.Овчинников Е.Л. Влияние постоянного магнитного поля на скорость проведения нервного импульса: Автореф. дис. … канд. биол. наук. — Самара, 1994.
54.Осипов В.В. // Магнитные поля в теории и практике медицины: Тез. докл. — Куйбышев, 1984. — С. 38—41.

55.Остапенко В.А. // Эфферентные и физико-химические методы терапии: М-лы III Бел. науч.-практ. конф., Могилев, 23—25 сент. 1998 г. — Могилев, 1998.
56.Пирузян Л.А., Кузнецов А.Н. // Изв. АН СССР. Сер. Биология. — 1983. — № 6. — С. 805—821.

57.Пономаренко Г.Н., Соколов Г.В., Шустов С.Б. и др.// Вопросы курортологии. — 1998. — № 1. — С. 6—9.

58.Руденко Э.В. Остеопороз: диагностика, лечение и профилактика: Практ. рук-во для врачей. — Мн.: Бел. наука, 2001.

59.Савула М.М., Кравченко Н. С., Стасюк Г.А. и др. // Магнитные поля в теории и практике медицины: Тез. докл. — Куйбышев, 1984. — С. 44—49.
60.Салатов Р.Н. Магнитотерапия в лечении воспалительных процессов и злокачественных новообразований: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Ростов н/Д, 2001.
61.Сексенбаева А.Б. Клинико-биохимическое обоснование применения низкочастотного ПсМП у больных инфарктом миокарда: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Алматы, 2000.
62.Серебров В.С. // Магнитология: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф., Витебск, 1—3 окт. 1980 г. — Витебск, 1980. — С. 89—90.
63.Системы комплексной магнитотерапии: Учеб. пособие для вузов / Под ред. А.М. Беркутова, В.И. Жулева, Г.А. Кураева, Е.М. Прошина. — М., 2000.
64.Соловьева Г.Р. Магнитотерапевтическая аппаратура. — М., 1991.

65.Старжецкая М.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения АГМТ в лечении рака молочной железы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Ростов н/Д, 2002.
66.Сурганова С.Ф., Базеко Н.П., Беренштейн Г.Ф. // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. — Л., 1989. — С. 59—63.
67.Тышкевич Т.Г., Никитина В.В. // Вопросы курортологии. — 1996. — № 2.— С. 16—18.

68.Удинцев Н.А., Иванов В.В., Мороз В.В. // Биологические эффекты электромагнитных полей. Вопросы их использования и нормирования: Сб. науч. трудов. — Пущино, 1986. — С. 94—108.
69.Улащик В.С. // Вопросы курортологии. — 1992. — № 5—6. — С. 3—11.

70.Улащик В.С., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии. — Мн.; Витебск, 1997.

71.Ушаков А.А., Белокопытов А.П., Казанцев М.Ю. и др. // Воен.-мед. журнал. — 1995. — № 2. — С. 42—43.

72.Ханина Н.Я., Десницкая М.М. // Патол. физиология и эксперим. терапия. — 1986. — № 2.— С. 26—29.

73.Ходасевич Э.В. Операционная лапароскопия и импульсная магнитотерапия в реабилитации больных с хроническим сальпингоофоритом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Воронеж, 1998.
74.Холодов Ю.А. // Магнитология. — 1991. — № 1. — С. 6—11.

75.Холодов Ю.А., Трубникова Р.С., Кориневский А.В., Хромова С.В. // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. — Л., 1989. — С. 20—24.
76.Чичкан Д.Н. Механизмы реализации ноцицептивных рефлексов в условиях действия импульсного магнитного поля низкой частоты: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Мн., 2001.
77.Ashihara T., Kadana K., Kamaehi M. et al. // Electrical Properties of Bone and Cartilage: Experimental Effeсts and Clinical Applications. — N. Y., 1979. — Р. 201.
78.Basset L.S., Tzizikalakis G., Pawluk R.J. et al. // Ibid. — Р. 311.

79.Gimpanov R.F., Gimpanova J.V. //Therapy PMF in optic nerve atrophy: The 4th Russian-Swedish Symposium on “New research in neurobiology”, Moscow, 1996. — Р. 40.
80.O’Brien W.J., Murroy P.M., Orgel M.J. // Biology. — 1984. — V. 1, N 1—2. — Р. 33—40.

81.Rubin C.T., McLeod K. J., Lanyon L.E. //J. of Bone and Joint Surgery. — 1989. — V. 71-A, N 3. — Р. 411—416.

Источник: http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=886

Магнит в медицине применение

Редкоземельные магниты из сплава неодим-железо-бор повсеместно применяют в медицине. Многие передовые технологии и открытия в лечебном деле разрабатываются именно за счет использования постоянных магнитов.

В медицинской промышленности по потреблению постоянных неодимовых магнитов NdFeB лидирует производство Магнитно Резонансных Томографов. Для их создания используются мощные магниты большох размеров. Применение неодимовых магнитов в медицинских томографах позволяет добиться однородности магнитного поля, не потребляя электричество, не требуют системы охлаждени применяемой в электромагнитах.

Практически вся работа диагностического оборудования основана на работе постоянных магнитов. Примером могут служить тонометры для измерения давления человека, как артериального, так и глазного давления. Например, глазной тонометр индикатор служит для обнаружения глаукомных заболеваний на ранней стадии.

Незаменимы в медицине специальные приборы, применяемые в хирургии и микрохирургии, для извлечения из тканей человека инородных тел ( осколки железа, стали и т. п.). Их действие также основано на постоянных магнитах без включения в сеть.

Неодимовые магниты используют для лечения пациентов непосредственно магнитным полем. Для этого создают магнитные повязки на глаза, голову, налокотники, наколенники, пояса, аппликаторы на шею и др. Предназначены для снятия болевого синдрома и воспалительных процессов, а также для лечения заболеваний сосудов, суставов, органов дыхания путем воздействия постоянного магнитного поля на биологически активные зоны человека.

Из современных разработок неодимовые магниты позволили американским ученым создать ультра лёгкие кровяные насосы для поддержания людей с серьезными заболеваниями сердца. Благодаря мощным неодимовым магнитам такие насосы имеют размер примерно в десять раз меньший, чем другие аналоги, доступные на рынке искусственных органов. Это позволяет применять магниты даже при лечении младенцев.

Применение медицинских магнитов распространено и в ветеринарии. Иногда крупному рогатому скоту вместе с сеном и соломой попадают кусочки упаковочной проволоки, используемой при тюковании. С профилактической целью в рубец и сетку коровам вводят магнитный зонд Меликситяна или Белановского— Коробова, работа которых так же основана на неодимовых магнитах.

Мощные магниты позволили сделать большой скачок в развитии микрохирургии глаза, кардиологии, ортопедии, физиотерапии, онкологии и других областях медицины. Их высокие магнитные характеристики позволили перейти на новый уровень разработок и научных достижений.

Магнитотерапия – это метод физиотерапевтического лечения человека, путем воздействия на человеческий организм постоянных, переменных, бегущих магнитных полей. Современная Россия признала магнитотерапевтические методы лечения медицинскими.

Магнитное поле влияет на организм человека через процессы торможения в спинном и головном мозге. После нескольких процедур наблюдаются заметные улучшения: головные боли и депрессия исчезают, в тканях происходит качественный воздухообмен, нормализуется работа всех внутренних органов. Наибольшей чувствительностью к магнитному полю обладают:

• кровь;
• нервная система;
• эндокринная система;
• сердце;
• сосуды;
• суставы.

Улучшается эластичность сосудов, увеличивается скорость кровотока, расширяется система капилляров. Благодаря этому, улучшается сон и самочувствие организма. Также магнитное поле способно излечить опорно-двигательную систему. Уменьшаются отеки, восстанавливается подвижность. Магнитотерапия применяется в профилактических целях, например, для заживления ран, излечении мигрени, головной боли, избавлении от быстрой утомляемости и депрессии.

Целебные свойства магнита

Медицинские магниты для здоровья способны улучшить снабжение человеческого организма кровью и кислородом. Лечебные магниты увеличивают количество гемоглобина, уменьшают наросты кальция и холестерина на стенках сосудов, очищают кровь, нормализуют давление. Благодаря активной циркуляции крови и лимфы, клетки организма снабжаются необходимым питанием. Поэтому процесс старения человеческой системы замедляется. Уровень железа крови также повышается, способствуя улучшению метаболизма. Когда много железа – больше энергии, больше выносливость организма. Кожа человека становится эластичной, удаляются морщины, устраняются недостатки гормонов.

лечебные магниты для разных целей оздоровления

Магнитные физиопроцедуры помогают усилить гомеостаз, иначе говоря, организм исцеляется, повышая сопротивляемость к различным болезням. Данные лечебные эффекты достигаются, с помощью теплового воздействия магнитов, когда автономная нервная система начинает стабилизироваться. Кровь регулярно и наилучшим образом циркулирует, позволяя снабдить организм и клетки кислородом.

Показания к применению

Методы физиолечения магнитом в медицине используются в:

1. неврологии;
2. ортопедии;
3. кардиологии;
4. хирургии;
5. при заболеваниях сосудов;
6. гастроэнтерологии;
7. эндокринологии;
8. косметологии;
9. гинекологии;
10. пульмонологии;
11. при ЛОР-заболеваниях;
12. психиатрии;
13. наркологии;
14. урологии;
15. биоэнергетике;
16. дерматологии.

Магнитные физиопроцедуры помогают оказывать регулярное воздействие на человеческий организм. Такой метод лечения можно назвать компенсаторным явлением, когда магниты, взаимодействуя с живым организмом, возвращают необходимые компоненты, не полученные у природы.

Полезные эффекты магнитотерапии

Свойства и лечебный эффект применения магнитов достигается через несколько процедур. Человек сможет самостоятельно заметить улучшение своего организма. Он не поддается усталости, депрессии, болезням. Пациент заметно молодеет, разглаживаются морщины, появляется свежесть во взгляде, ощущается подвижность. Человеку кажется, что он может добиться многого. Воздействие физиотерапии на организм человека начинает проявляться и при психологическом настрое человека. Если быть атеистом, то лечение магнитами не всегда венчается успехом. Просматривая отзывы на различных сайтах, можно с уверенностью заявить, что при помощи магнитотерапии можно излечиться от множества недугов, которые беспокоили на протяжении длительного времени.

Список заболеваний для лечения магнитом

Магниты для лечения позвоночника

Магнитотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проводится стационарным или домашним методом. Медицинская сфера использует магниты при остеохондрозе в физиотерапевтическом кабинете. Специальный аппарат создает магнитное поле частотой 50 Гц. Здесь происходит переменное воздействие. Точки могут быть либо больными зонами позвоночника, либо биологически активными. Магнитная терапия в домашних условиях при остеохондрозе проводится несколькими способами. Можно использовать магнитофоры, которые представлены в виде пластин. Прикладывают магнит на спину, именно на пораженный участок. Затем фиксируют пластырем, снимается, когда болевые ощущения проходят. Также существуют микромагниты, которые прикладываются к биологически активным точкам. Важно понимать, что эффект не достигается после первого применения. Любые виды магнитов носятся только до улучшения общего состояния позвоночника.

Отдельно стоит отметить использование магнитных корректоров осанки при сколиозе. Подробней о них можете почитать в нашей статье.

Магниты в гинекологии

Применение магнитотерапии в гинекологии происходит исключительно в станционере, путем наружного воздействия через брюшную полость, или внутреннего введения специальными приборами. Противопоказания и противопоказания использования магнитов в гинекологии:

• хронических и воспалительных заболеваниях;
• беременности на различных сроках.

Можно при месячных прикладывать магнит на низ живота в домашних условиях.

Не рекомендуется использовать при тяжелых формах заболеваний. Многих женщин интересует, можно ли использовать магниты при миоме матки. Врачи расходятся в мнениях: одни считают, что на ранних сроках заболевания возможно данное лечение. Большинство специалистов думают иначе. Однако следует проконсультироваться с врачом.

Лечение суставов с помощью магнитотерапии

Магниты для лечения суставов в домашних условиях выпускаются в разном виде: браслеты, бусы, пояса, стельки и прочие предметы. Необходимо прикладывать магнит на коленный сустав и дождаться улучшения. После лечебных наколенников с турмалином улучшается циркуляция крови, хрящевая ткань снабжается питанием. Магнитотерапия для лечения коленного сустава может осуществляться в медицинских учреждениях. С помощью специального прибора вокруг человеческого организма создается биополе. Благодаря ему, происходит улучшенный воздухообмен и циркуляция крови.

Заболевания органов дыхания и магниты

Лечение таким способом позволяет нормализовать работу органов дыхания. Человек может избавиться от бронхита, воспаления, прочистить слизистые оболочки.

Магнит при головных болях

Магнитотерапия позволяет избавиться от мигрени, частых головных болях. Человеческий сон нормализуется, депрессия отступает.

Магниты от пяточной шпоры

Магнитный пластырь позволяет избавиться от болевых ощущений, расслабляет мышцы, стимулирует кровообращение, устраняет отеки.

Лечение простуды магнитом

Отличная процедура для избавления насморка у детей. Лечение безболезненное, а главное избавляет от гайморита, прочищает носоглотку за короткий срок.

Лечение магнитом при травме

Магниты при переломах костей позволяют увеличить костные составные: кальций, калий, магний, ионы кальция. Поэтому выздоровление происходит намного быстрее. Метод осуществляется путем переменного и постоянного магнитного поля, в станционере или домашних условиях.

Нарушение обмена веществ

Данный тип болезни возникает из-за нарушения в эндокринной системе организма. Благодаря воздействию магнитного поля на различные системы человека, обмен веществ может возобновиться, спустя несколько процедур. Можно проводить в медицинском учреждении или в домашних условиях.

Справиться с подобным недугом помогут магнитные кружки для воды.

Магнитотерапия при заболеваниях зрения

Магниты способны восстановить тканевые системы, улучшить микроциркуляцию, заживлять роговичные раны. Поэтому магнитотерапия сегодня активно применяется для улучшения зрения.

При гайморите носа

Гайморит проявляется не только насморком, но и регулярными головными болями. С помощью профилактики магнитами, общее состояние нормализируется, прочищаются слизистые пути носоглотки, головная боль исчезает.

При бронхите

Магнитотерапия позволяет снять воспалительные процессы в бронхах путем воздействия обширного магнитного поля на организм человека. Также рекомендуется пользоваться специальными бусами, которые регулярно будут находиться возле солнечного сплетения.

При онкологии

Врачи рекомендуют на ранних стадиях тяжелых заболеваний поддерживать благотворное состояние организма, путем воздействия биополей.

При варикозе

Процедуру можно выполнять в домашних условиях. Магниты прикладываются на болезненные зоны. Следует дождаться улучшения и спада болевых ощущений.

Лечение детей магнитами

Для детей лечение магнитами – это лучший способ сохранять молодость организма с раннего детства. В магазинах можно найти огромное количество магнитных предметов, которые можно носить регулярно. Ребенок всегда будет подвижен, не уставать. Также повысится сопротивляемость организма к различным болезням.

Процедура магнитотерапии в домашних условиях

Магниты для лечения дома являются отличным способом поддержания организма в тонусе.
Основные точки применения магнита:

Для точек прикосновения можно купить магниты, которые продаются в различных видах: бусы, стельки, браслеты, серьги, пояса. Или магнитные маски молодости, как вариант. Регулярная носка таких предметов позволит создавать постоянное биополе организма. Оно будет благотворно влиять на общее состояние человека, омолаживая и придавая сил.

Как частность рассмотрим популярные инструменты лечения, как накладки и коврики.

Накладки применяются для лечения коленных суставов, варикоза, поясницы, дыхательных путей и прочих недугов. Коврики способны улучшить работоспособность опорно-двигательного аппарата, путем укладывания человека на такой предмет. Коврики позволяют благотворно действовать на внутренние органы человеческого организма.

Электромагниты и электромагнитные приборы

Лечение электромагнитными волнами и полями происходит за счет медицинского специального оборудования.

Оправданно задаться вопросом: «для чего назначают физиопроцедуры с использованием магнитного одеяла, если возможно лечение в домашних условиях?» Объясним: магнитное одеяло является одним из приборов медицинского назначения, для лучшего создания биомагнитных полей в физиокабинете. Одеяло – отличный способ создать такой поток. Неодимовые лечебные магниты– самые мощные предметы в магнитотерапии. Их конструкция позволяет пробудить биополе человеческого организма, для достижения эффективного лечения. Лечебные свойства неодимовых магнитов позволяют справиться с затяжными недугами, например, перелом костей.

Общие рекомендации и правила применения магнитотерапии

Выбирать магниты для магнитотерапии следует желательно по показаниям врачей. Различные магнитные приборы оказывают разные воздействия на организм, как-правило положительные. Также учитывается характер и тяжесть заболевания. Следует обращать внимание на показания и противопоказания магнитотерапии. Например, при сердечной недостаточности не рекомендуется использовать неодимовые лечебные магниты.

Вреден ли магнит для человека? В отдельных тяжелых заболеваний, причем на поздних формах магнитотерапия становится вредной. Человеческий организм сильно изношен болезнью, поэтому воздействие магнита может оказать пагубное влияние.

Пользу и вред магнитотерапии следует учитывать каждому человеку индивидуально, независимо от возраста и наличия определенных болезней. Для лучшего использования процедуры, следует проконсультироваться со специалистами об общих показаниях и противопоказаниях к процедуре магнитотерапии. Безусловно данный вид лечения отлично подходит для общего поддержания состояния здоровья и тонуса в целом.

На нашем сайте Вы найдете все тонкости и нюансы использования магнитной терапии!

Применение магнитов в медицине, далеко не новшество. Как только были определены его необыкновенные свойства и функциональные возможности, магнит стал вливаться во все сферы жизни человека. В медицине его использование решило вопросы с модернизацией существующего оборудования.

Томография

Известен один из самых больших магнитов во Флориде, который используют в качестве томографа. Этот объект весит 24 тонны, и с его помощью исследуют головной и спиной мозг. При этом возможности томографа достаточно широки, ведь он не просто выявляет разные заболевания, но и определяет, какие травмы были получены пациентом ранее. От силы магнитного поля зависит точность результатов.

Воздействие магнита на организм

Сегодня в медицине большое количество процедур против заболеваний, основанных на работе магнита. Однако магнитотерапия относится к проверенному альтернативному методу лечения. Даже учитывая положительное воздействие магнита на организм человека, его назначают строго лечащим врачом.

Магнит и его свойства были обнаружены еще давно, и в то время уже его использовали в качестве кровоостанавливающего, лечения воспалений и т.д.

В Китае был найден еще один метод использования магнита – восстановление энергетического баланса. Для этого его прикладывают к определенным точкам, которые активирует необходимые зоны организма, заставляя их правильно работать.

Интересно! В Австрии провели исследования воздействия магнита на организм человека, которое показало, что действительно он может исцелять различного рода заболевания. После такого доказательства, магниты стали использовать в кулонах, браслетах, кольцах и поясах, и постоянно носить на себе.

Полезные свойства

Магнитное поле воздействует на ткани и жидкости в организме человека, благодаря чему происходит лечение патологий.

Особо распространено использование магнита при болезнях суставов, спины, в гинекологии. Однако на сегодняшний момент магнитотерапией добиваются и многих других терапевтических эффектов. Главное условие – отсутствие самолечения, а назначение терапии лечащим врачом.

86.Первичные механизмы воздействия магнитных полей на организм. Терапевтическое использование магнитных полей. Аппарат терапии переменным магнитным полем

Для
проведения магнитотерапии применяют
аппарат “Полюс-1” , который предназначен
для локального воздействия низкочастотным
переменным магнитным полем в непрерывном
или прерывистом режиме. Магнитное поле
подводится с помощью одного или двух
одновременно работающих индукторов.
Индукторы питаются синусоидальным или
пульсирующим однополупериодным током
частотой 50 Гц. Один из индукторов имеет
П-образный сердечник, а другой — стержневой
прямой. Напряженность магнитного поля
регулируется четырьмя ступенями выходной
напряженности от 90до 350-400 Э. Аппарат
выполнен по второму классу защиты, то
есть обеспечивает безопасность работы
без заземления.

Физические
основы магнитокардиографии

Магнитокардиография
— метод
регистрации изменений во времени
магнитной составляющей электродвижущей
силы сердца. В отличие от электрокардиографии,
магнитокардиография не требует контакта
датчика прибора с телом обследуемого,
то есть является бесконтактным методом.
В ряде случаев магнитокардиография
может дать новую по сравнению с ЭКГ
информацию. Метод манитокардиографии
интенсивно разрабатывается в разных
странах, однако ещё не нашёл широкого
применения в клинической практике.

Магнитное поле сердца в миллион раз
слабее земного. Разработаны два типа
магнитокардиографов, различающихся по
способу борьбы с внешними помехами.
Первый тип включает специальные
экранирующие камеры, куда помещают
пациента и детектор прибора. Второй тип
магнитокардиографов не требует
экранировки; приборы работают в режиме
градиентометрии, то есть обеспечивают
регистрацию полезного сигнала за счёт
измерения градиента магнитного поля
сердца по отношению к внешнему магнитному
полю.

В
качестве датчика используют тороидалную
катушку с большим количеством витков.
Для регистрации датчик магнитокардиографа
размещают по возможности ближе к грудной
клетке пациента, находящегося в положении
лёжа или сидя. Сигнал от датчика через
усилитель регистрируется на самописце.

В
современных магнитокардиографах
используются два типа измерительных
преобразователей (датчиков). Первый из
них основан на применении сверхпроводящего
контура и требует для своей работы
глубокого охлаждения жидким гелием,
что поддерживает его сверхпроводимость.
Второй тип детекторов — преобразователи
с оптической накачкой в парах щелочного
металла цезия — охлаждения во время
работы не требуют.

В
настоящее время создан сверхчувствительный
магнитометр, позволяющий уловить
магнитное поле человеческого мозга
(оно в сто миллионов раз слабее земного).

87.Электростимуляция тканей и органов. Параметры импульсного сигнала и их физиологическое значение.

Электростимуляция
тканей и органов Медицинские
аппараты — генераторы непрерывных и
импульсных низкочастотных электромагнитных
колебаний — объединяют две большие
группы устройств, которые трудно четко
различить, — стимуляторы и аппараты
физиотерапии. Электростимуляция
— побуждение
деятельности органа или ткани с помощью
электрических импульсов.Достоинства
электростимуляции:1)
отсутствие побочных воздействий, 2)
хорошая переносимость воздействия, 3)
минимальное количество противопоказаний
(поздние сроки беременности, онкологические
больные),4)
локальность воздействия,5) легкость
дозировки воздействия,6) повышение
технического уровня врачей (кругозор),7)
развитие техники.Примером стимулятора
широкого назначения является универсальный
электростимулятор УЭИ-1. Он представляет
собой генератор импульсного тока
прямоугольной и экспоненциальной формы.
Параметры импульсов и их частота могут
регулироваться в широких пределах,
длительность прямоугольных импульсов
способна изменяться дискретно от 0,01 до
300 мс.Импульсный
сигнал и его параметры.Под
импульсом подразумевают быстрое
появление и исчезновение электрической
величины (напряжения, тока), то есть
действие напряжения (тока) на нагрузку
(электрическая схема, ткани организма)
в течение короткого промежутка времени
t_n,
значительно меньшего паузы
t_п
между импульсами.

В
медицинской радиоэлектронной аппаратуре
под импульсами понимаются переменные
напряжения (токи), основным признаком
которых является их отличие от
синусоидальной формы (пилообразные,
прямоугольные и т.д.).

Раздражающее
действие одиночного импульса тока
зависит от его формы (преимущественное
значение имеет крутизна нарастания —
tg
), длительности t_и
и амплитуды, которые являются его
основными характеристиками.

Видеоимпульсы
— это такие электрические импульсы тока
или напряжения, которые имеют постоянную
составляющую, отличную от нуля, то есть
имеют одну полярность.

Радиоимпульсы
— это
модулированные электромагнитные
колебания.

Если
импульсы повторяются, то используют
ещё одну характеристику — период
повторения Т
— среднее время между началами соседних
импульсов. Частота повторения равна
.

Скважностью
следования импульсов называется
отношение:

.

Величина
обратная скважности, есть коэффициент
заполнения:

.

Историческая справка по магнитотерапии

Магнитные свойства некоторых веществ известны человечеству с глубокой древности столь далекой, что даже забыто происхождение слова «магнит».

Первые письменные свидетельства о магните (Китай) имеют более чем двухтысячелетнюю давность, в них упоминается о применении естественных постоянных магнитов в качестве компасов.

В работах древнегреческих и римских ученых есть упоминание о притяжении и отталкивании магнитов и о намагничивании в присутствии магнитажелезных опилок (Фалес Милетский, Греция, VI век до н. э.; Лукреций, Рим, I век до н. э.).

С XII века в связи с развитием мореплавания и использования компаса в качестве навигационного прибора явление магнетизма начали рассматривать с научной точки зрения {Пьер де Марику, Франция, 1269). Но лишь в конце XVI века английский врач У. Гильберт описал и сформулировал важнейшие свойства магнита. В его тарктате «О магните, магнитных телах и о большом магните — Земле» (1600) говорится, что Земля является магнитным диполем, что невозможно разъединение двух разноименных полюсов магнита.

Изучению и определению величины действующей силы между двумя магнитами были посвящены работы российского ученого Ф. Эпинуса и французского физика Ш. Кулона. В сочинении «Опыт теории электричества и магнетизма» (1759)  Ф.Эпинус подчеркнул аналогию между электрическими и магнитными явлениями, предположил зависимость силы взаимодействия от квадрата расстояния между магнитами. Закон количественного взаимодействия магнитов был сформулирован Ш. Кулоном в 1785 г.

В 1819 г. датский ученый X. К. Эрстед открыл магнитное поле электрического тока (явление электромагнетизма) — отклонение магнитной стрелки при прохождении электрического тока через проводник. В 1820 г. французский физик А. Ампер установил законы магнитного взаимодействия токов, эквивалентность магнитных свойств кругового тока и тонкого плоского магнита. В 30-х годах XIX века немецкие ученые К. Гаусс и В. Вебер развили математическую теорию геомагнетизма и разработали методы магнитных измерений.

В 1831 г. английский физик М. Фарадей открыл явление электромагнитой индукции, а в 1865 г дал последовательную трактовку явлений магнетизма на основе реальности электромагнитного поля, создал теорию электромагнитного поля.

Явление электромагнитной индукции было описано также, независимо от М. Фарадея, американским физиком и инженером Дж. Генри (1832), который создал мощный электромагнит, телеграф на основе катушек с током и др.

Эти важнейшие открытия в области электромагнетизма, обобщение открытых электромагнитных явлений в трудах английского физика Дж. К. Максвелла (1872), систематическое изучение свойств ферромагнетиков и парамагнетиков А. Г. Столетовым (1872) и П. Кюри (1895) заложили основы современной макроскопической теории магнетизма. Н. Тесла в 1888 г. описал явление вращающегося магнитного поля, а в 1899—1891 гг. разработал и создал высокочастотные генераторы электрического тока и трансформеры.

Использование явлений магнетизма в медицинских целях имеет также продолжительную историю. Данных о лечебных свойствах постоянных магнитов сохранились в трудах Авиценны, Галена, Парацельса. Имеются сведения, что более 200 лет назад прародитель современного гипноза Ф. А. Месмер сочетал процедуры внушения с действием на головной мозг постоянных магнитов.

В 1780 г. на заседании Королевского медицинского общества Франции врачи Анри и Туре доложили результаты своей сравнительной оценки опытов аббата Ленобля по применению постоянных магнитов для лечения нервных расстройств и заболеваний.

Популяризацию методов магнитотерапии связывают с именами таких выдающихся врачей-ученых XIX века как Ж. М. Шарко, С. П. Боткин, В. И. Дроздов, которые систематизировали имеющиеся на тот период научные данные и разработали лечебные методики применения воздействия постоянного магнитного поля при соответствующей патологии.

Конец XIX и начало XX века было ознаменовано разработкой новой, более эффективной физиотерапевтической аппаратуры и методов ее применения (1891—92 гг. — дарсонвализация, 1906 г. — диатермия, 1926 г. — УВЧ — терапия) в результате чего был утрачен интерес к методам магнитотерапии.

В 1927 г. М. Коваршик создал устройство, генерирующее высокочатотное магнитное поле, а лечебный метод применения этого устройства получил название коротковолновой диатермии или индуктотермии (в настоящее время этот метод именуется как высокочастотная магнитотерапия).

Начало интенсивные исследования в области магнито-биологии было положено в конце 40-х годов прошлого века нашим отечественным ученым Ю. А. Холодовым. Наиболее широко в лечебной практике свойства магнитного поля стали применять с конца 60-х годов XX столетия. Это было связано с созданием физиотерапевтической аппаратуры, генерирующей переменное магнитное поле.

Существенный вклад в последующее обоснование механизма взаимодействия магнитных полей со структурами и системами живого организма, в доказательство клинической эффективности магнитотерапии внесли такие наши ученые-клиницисты, как М. А. Шишло, И. М. Митбрейт, А. М. Демецкий, А. Г. Алексеев, Г. Ф. Плеханов, Н. Ю. Гилинская и др.

Хотя целебные свойства при воздействии постоянного магнитного поля были замечены значительно раньше, их детальным изучением начали заниматься лишь параллельно с освоением переменного магнитного поля. В 1968 г. советским ученым Л. С. Фефером были созданы магнитофоры (магнитоэласты) — композиционные материалы на основе каучука и магнитных, в частности ферритовых накопителей или сплавов редкоземельных элементов типа самарий-кобальт.

Начало 70-х годов XX столетия — период интенсивной разработки методов лазерной терапии, методов лечебного воздействия низкоэнергетическим лазерным излучением красной и ближней инфракрасной части оптического спектра электромагнитного излучения. Вскоре А. К. Полонским (1979) был разработан и теоретически обоснован сочетанный метод магнитолазерной терапии.

Это сочетание воздействия на один и тот же участок тела пациента простоянного магнитного поля путем наложения кольцевого магнита и низкоэнергетического лазерного облучения поверхности тела внутри кольца магнита. Сочетанное магнитолазерное воздействие по терапевтической эффективности превышает изолированное лазерное воздействие. Позже было дано более полное теоретическое обоснование биомеханизма магнитолазерного воздействия и методологии магнитолазерной теарпии (В. Е. Илларионов, 1990).

В конце XX века арсенал магнитотерапевтической аппаратуры существенно увеличился за счет аппарататов с различными видами магнитных полей, а интерес к методам магнитотерапии повысился на основе новых концепций общей теории физиотерапии и утверждения принципа малых и сверхмалых доз физиотерапевтического воздействия и принципа биосинхронизации этого воздействия.

Илларионов В.Е.

Опубликовал Константин Моканов

Применение магнитов в промышленности и быту

Сталкиваясь с различными вещами (приспособлениями, техническими средствами, инструментом, фурнитурой), мало кто задумывается, что их преимущества, оригинальность — результат уникальных характеристик материалов. Изделия, в составе которых есть магниты, прочно вошли в нашу жизнь. Статья рассказывает о сфере применения минерала, лайфхаках с его использованием.

Магнит — что это

Так называют физическое тело кристаллической структуры с собственным магнитным полем. Материал (магнетит) назван по региону открытия залежей минерала в Малой Азии — Магнисии. В промышленности, быту в чистом виде используется редко. Все, с чем приходится иметь дело — неодимовые магниты, сплавы (железо как связующий элемент, неодим, бор). Отличаются компактностью, устойчивостью к размагничиванию, мощностью сцепления (в разы превосходят ферриты), термостойкостью, десятилетиями не теряют уникальных свойств.  

Использование в промышленности

Надежность, сила притяжения, хорошие эксплуатационные качества обусловили применение сплава в различных отраслях. Благодаря уникальным свойствам он более востребован, чем редкоземельный (природный) магнит. 

Строительство

• Использование омагниченной воды для приготовления бетонного раствора уменьшает время кристаллизации, повышает прочность искусственного камня.
• Сварные конструкции успешно замещаются магнитными фиксаторами. Процесс сборки гораздо удобнее, скорость выполнения технологической операции растет.

Нефтепереработка

Магнитные элементы вдоль трубопровода повышают экологичность производства, позволяют создать технологический цикл замкнутого типа, препятствуют образованию отложений на внутренних стенках.

Транспорт

• Запорные устройства.
• Датчики.
• Преобразователи электромеханические.
• За счет использования неодимовых магнитов уменьшаются габариты электродвигателей, снижается сила трения, растет КПД.
• Турбины.

Железоотделители

С помощью неодимовых магнитов выполняется удаление примесей металлов из сыпучих веществ, жидких сред. Нивелируется риск поломок оборудования, загрязнения готовой продукции.

Медицина

• Приборы для МРТ.
• Медицинский магнитный инструмент.

Компьютерная техника

Неодимовые магниты нашли широкое применение в этой сфере: динамики гаджетов, записывающие головки, винчестеры, DVD-приводы.

И это далеко не весь перечень отраслей народного хозяйства, где применяется уникальный сплав, в состав которого входит неодим.

Использование магнитных элементов в быту

«Народные умельцы» нашли множество способов решения бытовых проблем с помощью этого замечательного сплава. Предела «полета мысли» русского человек нет —неодимовые магниты пригодятся в каждом доме.

Элементы крепления

• Держатель проводов (кабелей). Закрепить в удобном месте неодимовый магнит, надеть на провод пружину подходящего диаметра, и готова рациональная конструкция.

• Держатель метиза, инструмента, кухонных принадлежностей. Чтобы шурупы, гвозди всегда были под рукой, положить в карман куртки (рубашки) неодимовый магнит, и не придется таскать за собой баночку с нужным крепежом.

Неодимовый магнит поможет усовершенствовать бытовой инструмент. Закрепленный скотчем на шуруповерте, резко повышает производительность – не нужно тратить время на поиски шурупов.

Не всегда получается удерживать метиз пальцами. Ограниченное пространство, сложность доступа к основе – причин хватает. Неодимовый магнит выручит в подобных ситуациях. Им несложно зафиксировать крепежную деталь в нужном положении, забить гвоздь без риска попасть молотком по пальцам.

Проблема хранения отверток, пассатижей, гаечных ключей, ножей также решается просто. Порядок в гараже, на балконе, кухне обеспечен.

• Магнитные держатели дверей. Закрепив на створке пластину («пятак»), не придется беспокоиться, что полотно резко закроет проем при сквозняке. Двери пластиковые, деревянные не выдерживают ударных нагрузок, деформируются, приходят в негодность. На основе неодимовых магнитиков изготавливаются антимоскитные сетки, востребованные для жилых строений, садовых участков.

• Зажимы из магнитов выполняют функцию мини-тисков. Помещение между двумя образцами скрепляемых деталей за счет силы притяжения достигается быстрое, надежное склеивание фрагментов. Если они сложной конфигурации, реализация иного способа потребует больше времени и усилий.

Восстановление утраченных свойств инструмента

Отвертками приходится пользоваться регулярно. Если магнитное напыление наконечника изначально отсутствует или истерлось, возникают проблемы в работе. Удержать крепеж поможет неодимовая шайба, закрепленная на стержне. Без каких-либо затрат превращает обычную отвертку в  магнитный инструмент.

Поиск скрытых металлических конструкций

Неодимовый магнит помогает точно определить местоположение швеллера, трубы, арматуры под облицовкой. Кто занимался ремонтом, сверлением стен, потолка, знает, сколько сверл, буров, коронок приходится менять в процессе работы «вслепую».

Очистка моторного масла

Сливная пробка с неодимовым магнитом в поддоне картера «собирает» металлическую пыль, препятствует ее попаданию в двигатель.

Магнитный инструмент

Незаменимый помощник домашнему мастеру. Продается в большом сортаменте, но если нет под рукой, несложно изготовить самостоятельно.

• Закрепив фрагмент сплава на кончике рейки, штапика, таким телескопическим магнитным инструментом несложно найти мелкий метиз, закатившийся между половиц, в угол комнаты, собрать металлическую стружку.
• Сверление. Разновидность востребованного в быту магнитного инструмента – дрель на подставке из сплава. Повышается точность, уменьшается вибрация.
• Телескопические ручки, захваты с деталями из сплава упрощают работу в стесненных условиях ограниченного пространства, избавляют от необходимости тратить время на поиски потерявшейся металлической фурнитуры, метиза.

Хороший хозяин придумает, как изготовить и использовать самодельный магнитный инструмент.

Результаты

Семантическое ядро

22.5 Сила на движущийся заряд в магнитном поле: примеры и приложения — College Physics

22.5 Сила на движущийся заряд в магнитном поле: примеры и приложения — College Physics | OpenStaxSkip к ContentCollege Physics22.5 Сила на движущийся заряд в магнитном поле: примеры и приложения

1. Предисловие
2. 1 Введение: Природа науки и физики
   1. Введение в науку и область физики, физических величин и единиц измерения
   2. 1.1 Физика: Введение
   3. 1.2 Физические величины и единицы
   4. 1.3 Точность, прецизионность и значащие числа
   5. 1.4 Приближение
   6. Глоссарий
   7. Краткое содержание раздела
   8. Концептуальные вопросы
   9. Задачи и упражнения
4. Введение Одномерная кинематика
5. 2.1 Смещение
6. 2.2 Векторы, скаляры и системы координат
7. 2.3 Время, скорость и скорость
8. 2.4 Ускорение
9. 2.5 Уравнения движения для постоянного ускорения в одном измерении
10. 2.6 Основы решения проблем для одномерной кинематики
11. 2.7 Падающие объекты
12. 2.8 Графический анализ одномерного движения
13. Глоссарий
14. Краткое изложение концепции
15. Вопросы
16. Задачи и упражнения

Реакция Манту

Проба Манту является диагностическим исследованием, которое призвано контролировать распространение туберкулеза во избежание массового заражения. Процедура помогает определить пациентов, находящихся в группе риска по развитию заболевания.

Тест показывает степень чувствительности к микробактериям туберкулеза. Она может проявиться или после вакцины БЦЖ, или если в организм проникли бактерии инфекции. Туберкулинодиагностика помогает установить, есть ли поствакцинальный иммунитет или инфицирование микробактериями.  

Зачем выявлять инфицирование?

Инфицирование микробактериями – начальная и скрытая форма заболевания, которое может перейти в активную фазу и вызвать тяжелейшие осложнения. Лечение на данном этапе проходит гораздо быстрее и легче. По статистике примерно 10-15% из всех тубинфицированных детей, которые не стали лечиться, вскоре получают диагноз: активный туберкулез.

Согласно международным исследованиям, в России сложная ситуация с туберкулезом. Им заболевают абсолютно любые люди вне зависимости от социального положения. Превышающее норму число зараженных среди младшей возрастной группы – показатель того, что люди постоянно контактируют с источниками инфекции. Среди факторов, которые способствуют ухудшению показателей, это и приток мигрантов, и широкое распространение эпидемии в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Практически все мы, граждане РФ, представляем собой носителей МБТ (микробактерий туберкулеза), однако нас оберегает иммунная система, которая блокирует активизацию вредоносной инфекции. Прививка – основной способ защиты малышей и детей разных возрастов от дальнейшего развития острых и смертельно опасных форм.

Проба Манту: законодательная база

Сегодня профилактические мероприятие проходит в соответствии с нормами:

·         Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактики туберкулеза»;

·         Приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб».

Документы содержат следующую информацию:

·         Вакцинирование детей происходит с 12 месяцев и до 18 лет. Подкожная проба делается не чаще одного раза в год, несмотря на результаты предшествующих проб.

·         Некоторые дети должны проходить туберкулинодиагностику дважды в год. К ним относятся: непривитые дети (по медицинским показаниям или отказу родителей), дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, патологии ЖКТ и дыхательных органов, ВИЧ), дети, прошедшие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию.  

·         Запрещены: домашняя диагностика на туберкулез, а также нельзя проводить во время карантина. Проба должна быть проведена до плановой вакцинации не позже, чем за месяц.

·         В течение недели при наличии показаний могут направить на консультацию в тубдиспансер. Поводом может послужить индивидуальная положительная реакция и увеличение папулы.

·         Если на протяжении календарного месяца после выдачи направления на консультацию не предоставлено постановление о том, что ребенок здоров, ему запрещено появляться в образовательных учреждениях и прочих детских организациях.

Цели диагностического исследования

·         Обнаружить тех, кто впервые инфицирован МБТ.

·         Определить тех, кто склонен к усиливающимся реакциям на туберкулин.

·         Среди двухмесячных детей и старше отобрать пациентов, которым следует пройти вакцинацию противотуберкулезной прививкой БЦЖ-М Это касается тех, кому не была введена вакцина в роддоме, и которые нуждаются в повторной вакцинации.

·         Диагностировать ранние стадии туберкулеза.

·         Анализ и оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу в регионе и стране на основе инфицированности МБТ.

Проведение пробы на Манту: когда и кому?

Пробу на Манту проводят, ссылаясь на клинические показаниям, и дата повторной процедуры не зависит от прошлой пробы (но желательно примерно через год). Противопоказаний, помимо личной непереносимости туберкулина, нет. Особую группу составляют дети, которым необходимо проходить туберкулинодиагностику дважды в год. К ним причисляют, если:

·         Диагностированы сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы, ВИЧ.

·         Пациенты прошли продолжительную терапию гормонами.

·         Не было произведено вакцинирование вне зависимости от возраста.

Чем делают пробу Манту?

Основа туберкулинодиагностики – туберкулин. Это очищенный препарат, в состав которого входят убитые фильтраты культуры микробактерий подходящих типов.  

Частота проведения Манту

Первая туберкулинодиагностика назначается через год после БЦЖ, то есть годовалому малышу, так как вакцинирование проходит после рождения еще в роддоме. Если ребенку по каким-то причинам не сделали прививку, то первая проба Манту переносится на 6-месячный возраст и проходит 2 раза в год, пока не введут вакцину БЦЖ-М.  

Как часто проводится проба Манту?

С целью диагностики привитым БЦЖ проба Манту делается раз в год, желательно в одно и то же время. Первая проба делается через 12 месяцев после БЦЖ. Это обычно возраст 1 года, так как прививка БЦЖ вводится в роддоме в первые дни жизни ребенка.

Куда делают Манту?

Проба ставится на правом или левом предплечье. В основном процедура выпадает на осень.

Подготовка к туберкулиновой пробе

Если у детей замечены клинические признаки неспецифической аллергии, то туберкулинодиагностику советуют сопровождать приемом десенсибилизирующих препаратов.

Запрещено делать пробу Манту в момент обострения хронических заболеваний аллергического характера.  

Безопасность туберкулинодиагностики

Пробу допустимо проводит и полностью здоровым пациентам, и тем, у кого отмечены соматические заболевания. Но стоит заметить, что некоторые недуги и прошлые пробы могут оставить отпечаток на чувствительности к туберкулину, уменьшая или увеличивая ее. Этот факт усложняет дальнейший анализ личной динамики уязвимости к туберкулину и становится основным при выявлении противопоказаний.

Когда нельзя проводить массовую туберкулинодиагностику?

Согласно Приказу Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4, пробу Манту следует отсрочить, когда:

·         Обостряются кожные и другие острые, хронические, соматические заболевания.

·         Наблюдаются вспышки аллергии, ревматизм, астма.

·         Объявлен карантин.

Внимание! Перед тем, как делать пробу Манту, медицинский работник должен тщательно изучить личное дело пациента, произвести осмотр и опросить его.

Есть ли риск заражения после Манту?

Никаких рисков. Применяемый туберкулин абсолютно безопасен и не имеет в составе живых бактерий, которые могут дать толчок развитию туберкулёза.

Вакцинация и проба на Манту

Диагностику туберкулином проводят за месяц до вакцинации. Если по тем или иным причинам сначала были сделаны прививки, то туберкулинодиагностика разрешена через месяц после последней вакцины. В отдельных случаях, как при вакцинации против кори, проба на Манту делается через месяц или полтора после прививки, не раньше.

Помните, что схему прививок и туберкулинодиагностику должен определять врач!

Мочить или не мочить Манту?

На сегодняшний день можно точно сказать, что запрет попадания влаги на место пробы – миф, который тянется с 60-тых годов прошлого века. Дело в том, что современная методика предусматривает подкожная введение, в то время как в основе старой – накожная. Вот ее и запрещали подвергать воде, как и при градуированной пробе.  

Краткий экскурс в историю пробы на Манту

Сам по себе туберкулин был открыт в конце 19-го века немцем, доктором Кохом, чья фамилия стала обозначать возбудитель туберкулеза.

Однако только через 17 лет педиатр из Австрии, Клеменс Пирке, опытным путем выявил возможность применения изобретенного туберкулина для практической диагностики. На слегка поврежденный участок кожи попадал туберкулин для отслеживания реакции (как раз это место по методу Пирке долгие десятилетия и нельзя было мочить).

Его коллега Шарль Манту выявил, что подкожное введение является более показательным. На территории СССР последний способ начали активно использовать аж в 1965 году.   

Проба Манту / Вакцинопрофилактика / Услуги

Проба Манту используется для измерения иммунного ответа человеческого организма на введение туберкулин – термически обработанных, специально обработанных фрагментов туберкулезных бактерий. Внутрикожное введение используется более 70 лет во всем мире. У взрослых людей тест показывает, инфицирован туберкулезной палочкой человек или нет. Для детей проба Манту используется с несколько другой целью.

Пробу вводят в верхний слой кожи, приподнимая кожу иголкой. Внутрикожное введение используется в основном для предплечья, для средней его части.

ЧТО ТАКОЕ РЕАКЦИЯ МАНТУ

Проба Манту призвана вызывать реакцию иммунитета. Она не имеет отношения к вакцинации, поэтому неверно утверждать, что Манту – прививка. Чтобы человеческий организм отреагировал на микробиологическое вторжение, иммунная система должна быть знакома с этими микроорганизмами. Иммунитет может дать реакцию только на те угрозы, с которыми он уже знаком. Распознавать новые инфекции иммунная система не сможет до тех пор, пока человек не будет привит или не переболеет определенным заболеванием.

Если иммунитет знаком с туберкулиновыми бактериями, при их введении иммунные клетки будут атаковать туберкулин. При этом будет наблюдаться местная воспалительная реакция.

ДЛЯ ЧЕГО ДЕЛАЮТ МАНТУ ДЕТЯМ

Существует несколько целей постановки пробы в детском возрасте:

• Выявление неинфицированных пациентов для последующей вакцинации. С помощью пробы можно узнать, есть ли ответ на туберкулин.
• Проверка динамики результатов тестов за несколько лет. По этой информации можно определить «вираж» Манту, наличие туберкулеза с высокой степенью вероятности.
• Определение сильно выраженной реакции, при которой необходимо проведение дополнительных исследований.

У взрослых пациентов проба является достоверным, чувствительным тестом на определение присутствия туберкулезного возбудителя в организме.

Пробу детям начинают делать с 1 года и заканчивают выполнять тесты в возрасте 15 лет. Манту вводят ежегодно.

ПОДГОТОВКА К МАНТУ

Специальной подготовки для взрослых и детей к тесту не требуется. Обычно Манту не ставят во время протекания любого заболевания в острой форме. Перед тестом пациент должен выздороветь. Проба абсолютно безвредна.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Для выполнения тестирования используют туберкулиновые пробы, состоящие из:

• Химически, термически обработанные фрагменты бактерий.
• Твин-80 – стабилизатор.
• Фенол – консервант.
• Фосфаты калия, натрия.
• Хлористый натрий.
• Вода.

Как правило, многих родителей пугает присутствие в составе препарата фенола. Да, это токсин, однако его присутствие в пробе минимально. Поэтому и вреда для здоровья нет. Невысокие концентрации вещества в медицинских препаратах обоснованы к применению.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА

Манту делают только раз в год. При неоднократном введении препарата чувствительность иммунной системы человека к туберкулиновым бактериям повышается. Поэтому проба может дать ложноположительный результат. Чтобы не столкнуться с эффектом усиления, ставить Манту чаще нет смысла.

НОРМА ДЛЯ ДЕТЕЙ

После первой прививки БЦЖ у детей сохраняется противотуберкулезный иммунитет вплоть до 7 лет. Насколько он сохранился – зависит от диаметра рубчика после теста. Он сохраняется на левом плече. Если подобной круглой отметины нет, это означает, что прививка БЦЖ не ставилась, иммунной защиты у ребенка от туберкулеза нет.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Возраст пациента решает, какой должна быть реакция на пробу:

• 1 год. Папула размером 5-10 мм, вне зависимости от размера поствакционного рубчика.
• 2-6 лет. Напряженность противотуберкулезного иммунитета к 2 годам становится максимальной. Если рубчик размером больше 8 мм, папула может достигать 16 мм. После 3 лет иммунный ответ угасает. Однако в 4-5 лет у детей все же остается положительная или сомнительная реакция, а размер папулы в возрасте 4-6 лет считается нормальным, если он не превышает 10 мм.
• 6-7 лет. В этом возрасте у пациентов отмечают отрицательный или же сомнительный ответ на пробу. Отрицательный результат – сигнал о необходимости повторной вакцинации. Плановая ревакцинация выполняется в 7 лет.

7-14 лет. Как и после первой вакцинации напряженность иммунитета сохраняется в первые 3 года, а затем начинает спадать. Поэтому и ответ на введенный туберкулин угасает к 10 годам. Уже к 13-14 годам у пациентов наблюдается отрицательный, сомнительный ответ на пробу.

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

РЕАКЦИЯ МАНТУ У ВЗРОСЛЫХ

После проведения теста у взрослых могут отмечаться различные реакции. К нормальным реакциям относят:

• Отсутствие реакции.
• Папула размером не более 4 мм.
• Покраснения любого размера.

РЕАКЦИЯ НА ПРОБУ ПО ДНЯМ

Реакция на Манту наблюдается у пациентов на второй день после проведения теста. Организм может отреагировать образованием папулы и/или покраснением. Максимальный ответ иммунитета чаще всего можно отметить на третий день. Реакция может быть отрицательной, ложноотрицательной или положительной, ложноположительной:

• Отрицательная. Отсутствие какой-либо реакции говорит о том, что иммунная система не знакома с туберкулезными возбудителями. Пациент не болеет туберкулезом в любой форме. Если у ребенка с момента вакцинации прошло меньше 5 лет, отрицательная реакция – плохой сигнал. Он сообщает о том, что иммунная система не запоминает опасности. Если же прошло больше 5 лет, то отсутствие реакции – плюс. Это знак о том, что ребенок не болен. Это же правило работает и для взрослых.
• Ложноотрицательная. Эта реакция может наблюдаться в случаях, когда иммунитет человека с годами прекращает реагировать на введенный туберкулин.
• Положительная. Говорить о такой реакции на пробу можно, если папула в размерах превышает 5 мм в диаметре. Анализировать положительный результат у детей необходимо по совокупности факторов. Нужно оценивать динамику пробы в течение последних лет, сам характер папулы, величину рубчика, давность выполненной вакцинации. Если реакция положительная у взрослого, это сигнал о практически 100 % вероятности заражения.
• Ложноположительная. К этой категории относят сомнительные ответы – покраснения любых размеров, папулы диаметром менее 4 мм. Ложноположительная реакция может возникать в ряде случаев. Например, когда человек недавно прошел какую-либо вакцинацию или переболел инфекционным заболеванием. Также сомнительная реакция бывает при кожной аллергической реакции и т.д. Чтобы удостовериться, что не нужно паниковать при ложноположительном результате, необходимо проверить, нет ли у пациента контактов с больными туберкулезом, обстановку по региону, не превышен ли порог заболеваемости.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Чрезмерный ответ организма пациента на введенный препарат – причина возникновения основных побочных эффектов. К ним относят:

• Аллергия. Эта реакция возможна у пациентов любого возраста, поскольку туберкулин относится к аллергенам.
• Температура. При высокой чувствительности к препарату может наблюдаться незначительное повышение температуры.
• Гиперергическая реакция. Образование папулы размером более 17 мм в диаметре. Этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции в организме.
• Кашель. Традиционно такой побочный эффект не связан с введением пробы.
• Папула чешется. Необходимо избегать расчесывания папулы, само место введения туберкулина может чесаться.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОБЕ

Манту нельзя ставить в ряде случаев:

• Бронхиальная астма.
• Острая фаза любых заболеваний.
• Ревматизм.
• Заболевания кожи.
• Эпилепсия.

АЛЬТЕРНАТИВА ПРОБЕ МАНТУ

Для тех, кто хочет отказаться от теста Манту, можно воспользоваться альтернативным вариантом. Проба Диаскинтест зарекомендовала себя, поскольку она реже выдает ложноположительные результаты. Однако и ложноотрицательные реакции она выдает чаще. Как правило, Манту используют как базовый тест, а Диаскин – как уточняющий.

Проба Манту используется для проверки реакции организма на туберкулезные бактерии – может ли иммунная система бороться с ними. Этот тест в 80 % случаев может выдавать ложноположительный результат. Но диагноз подтверждается не более чем в 1 % случаев у детей. Для взрослых Манту – основной, наиболее точный и чувствительный метод выявления туберкулезной инфекции.

Цены

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

+7 (495) 577-09-41

Ученые опровергли все мифы о туберкулезе

https://ria.ru/20190301/1551452911.html

Ученые опровергли все мифы о туберкулезе

Ученые опровергли все мифы о туберкулезе — РИА Новости, 01.03.2019

Ученые опровергли все мифы о туберкулезе

В России большинство населения контактировало с возбудителем туберкулеза. А самый распространенный в стране штамм устойчив практически ко всем… РИА Новости, 01.03.2019

2019-03-01T08:00

2019-03-01T08:00

2019-03-01T13:25

первый мгму имени сеченова

туберкулез

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/155145/18/1551451815_0:154:3030:1858_1920x0_80_0_0_7c34da32f65d0f821488b26aa41f4e80.jpg

МОСКВА, 1 мар — РИА Новости, Альфия Еникеева. В России большинство населения контактировало с возбудителем туберкулеза. А самый распространенный в стране штамм устойчив практически ко всем противотуберкулезным препаратам. Почему важно вакцинировать детей БЦЖ и не отказываться от проб Манту — в материале РИА Новости. Контактируют, но не заболеваютКаждый год в мире туберкулезом заболевают около десяти миллионов человек. Примерно полтора миллиона умирают — больше, чем от других инфекций. И это несмотря на то, что с 2000-го удалось предотвратить 54 миллиона смертей от этой болезни, уверяют эксперты ВОЗ. «Россия, к сожалению, входит в число стран с наибольшим уровнем бремени туберкулеза. У нас более 80 процентов взрослого населения с учетом положительной реакции на кожные иммунологические тесты встречалось с туберкулезом. Что касается детей, то у них возможная положительная реакция на пробу Манту обусловлена как ответом на прививку БЦЖ — ее делают в роддоме и повторно в возрасте 6-7 лет — так и инфицированием микобактериями. Они могут попасть в организм ребенка при встрече с больным туберкулезом», — рассказал РИА Новости заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии Первого МГМУ имени Сеченова профессор Дмитрий Гиллер.Бацилла Кальметта — Герена, или БЦЖ — единственная доступная сегодня противотуберкулезная вакцина. Она содержит штамм ослабленной туберкулезной палочки (Mycobacterium bovis), которая практически утратила вирулентность для человека. То есть заразить она не сможет, а вот защитить при встрече с возбудителем — вполне. Согласно различным научным исследованиям, эффективность этой прививки — 60-80 процентов. Ее действенность зависит от возраста человека: наибольшую защиту она обеспечивает новорожденным. «БЦЖ не столько предотвращает — хотя привитые, конечно, болеют намного реже, чем непривитые — сколько помогает. Вакцина облегчает болезнь, если она возникнет. У привитых практически не развиваются молниеносные смертельные формы туберкулеза. А так как Россия относится к странам с высоким уровнем заболеваемости, эта прививка — и по мнению ВОЗ, и по мнению наших ученых, — имеет очень большое значение для защиты прежде всего детей от этого тяжелого заболевания «, — подчеркивает Дмитрий Гиллер. Профессор не отрицает, что после БЦЖ бывают осложнения, например, воспаление лимфатических узлов или большой рубец на месте прививки, но «на всю Россию это доли процента». В большинстве же случаев вакцина предохраняет от болезни. Пора ли отменять МантуЕжегодно всех российских детей и подростков проверяют на туберкулез дополнительно. Им вводят внутрикожно туберкулин — смесь белков, углеводов и липидов, полученных экстракцией из клеток возбудителей туберкулеза Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis, — и по реакции организма определяют, есть ли у них инфекция. Дело в том, что вещества, входящие в состав туберкулина, играют роль антигенов, иными словами провоцируют реакцию иммунной системы человека. Именно так и проводится знаменитая проба Манту.»Манту — это не прививка. Это своего рода кожный иммунологический тест. И он очень информативен у детей. Единственное, в первые пять лет после прививки вакциной БЦЖ эта проба может быть положительной — как ответ на прививку. Она не отличает болезнетворные микробы от прививочных. Поэтому если у ребенка после введения туберкулина покраснение на месте постановки пробы, это не значит, что он точно болен туберкулезом. Это может быть аллергической реакцией на введение препарата. В таких случаях проводят диагностику «Диаскинтестом», — уточнил Дмитрий Гиллер.»Диаскинтест» — разработка российских ученых. Проводится он примерно так же, как Манту, — внутрикожно. В отличие от туберкулина, сделанного из микобактерий патогенного штамма, аллерген «Диаскинтеста» содержит рекомбинантный белок, антигены которого есть в вирулентном штамме. Они появляются в период размножения микобактерий туберкулеза и отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ. Именно поэтому препарат умеет отличать патогенный штамм возбудителя от прививочного.По данным сотрудников Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом департамента здравоохранения города Москвы, «Диаскинтест», в отличие от пробы Манту, никогда не вызывает ложноположительной реакции у здоровых детей, привитых в прошлом БЦЖ. «Сейчас среди педиатров идет серьезная дискуссия, стоит ли заменить пробу Манту «Диаскинтестом». Дело в том, что оба эти метода несут примерно одну и ту же информацию. «Диаскинтест», на мой взгляд, более удобный. Он не вызывает аллергию на прививочный штамм микобактерий, а проба Манту дает реакцию организма, в том числе и на вакцину. Но для того чтобы тест дал положительный ответ, должно пройти какое-то время. То есть он не покажет, что ребенок болеет, до тех пор, пока не накопится достаточное количество болезнетворных бактерий. А вот проба Манту способна определить состояние, когда болезни еще нет, но ребенок имеет высокий шанс заболеть или уже болен, но это начало болезни. Поэтому лично я считаю, что оба теста для детей надо сохранить, каждый из них имеет свои плюсы и минусы, а вместе несут более полную информацию», — отметил профессор Гиллер. Выход естьГлавная проблема России в борьбе с туберкулезом — это штаммы его возбудителей, распространенные в нашей стране. Как выяснили отечественные исследователи, более половины обнаруженных у нас штаммов принадлежат к линии Beijing B0/W148. Ее представители отличаются высокой контагиозностью (то есть легко передаются) и высокой устойчивостью к большинству противотуберкулезных препаратов. Кроме того, эти бактерии хорошо выживают в человеческих макрофагах (иммунных клетках, поглощающих патогены). «По прошлогоднему отчету ВОЗ, во всем мире растет число лекарственно устойчивых форм туберкулеза. И в России — самый большой процент распространенности лекарственно-устойчивого туберкулеза на долю населения. И широкая устойчивость — грубо говоря, почти ко всему. В прошлом году во всех странах мира таких больных было чуть более восьми тысяч. Из них три с половиной тысячи проживали в России. Такого процента нет больше нигде. Вдобавок это сопряжено с очень низкой долей выздоровевших», — рассказал Дмитрий Гиллер.Согласно отчету ВОЗ, эффективность лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (к двум основным препаратам — рифампицину и изониазиду) оценивается в 55 процентов, с широкой лекарственной устойчивостью — в 28 процентов. Риск смерти при развитии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в мире по данным ВОЗ превышает 40 процентов.Чтобы помочь пациентам с этими формами заболевания, исследователи из Университета Джона Хопкинса предлагают синтезировать специфичные в отношении микобактерий антибиотики. Ученые уже получили кристаллы ДНК-гиразы микобактерий (Mycobacterium tuberculosis) в комплексе с ДНК и различными фторхинолонами. Предполагается, что эти данные можно будет использовать для создания противотуберкулезных препаратов.Российские исследователи продвинулись дальше. По словам профессора Гиллера, в течение последних семи лет ему с коллегами неоднократно удавалось вылечить пациентов с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. «Туберкулез, не поддающийся терапии лекарствами, можно вылечить хирургическими методами. Свыше 95 процентов пациентов, прошедших лечение у нас в клинике фтизиопульмонологии Первого МГМУ до 2017 года (сейчас она передана Минздраву. — Прим. ред.) выздоровели и через пять лет были трудоспособны. То есть с применением хирургии эти самые опасные лекарственно- устойчивые формы туберкулеза излечимы. Но, конечно, лучше до этого не доводить. Поэтому новорожденным необходимо проводить прививки вакциной БЦЖ, детям и подросткам ежегодно проводить кожные иммунологические тесты с применением пробы Манту и/или «Диаскинтеста», а взрослым — хотя бы раз в год делать флюорографию. Это все значительно снижает риски пострадать от туберкулеза», — подчеркнул эксперт.

https://ria.ru/20181023/1531238651.html

https://ria.ru/20180607/1522231510.html

https://ria.ru/20170127/1486617577.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/155145/18/1551451815_174:0:2857:2012_1920x0_80_0_0_a4ab16fa10abc8ccc2821f06d4424ad2.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

первый мгму имени сеченова, туберкулез

МОСКВА, 1 мар — РИА Новости, Альфия Еникеева. В России большинство населения контактировало с возбудителем туберкулеза. А самый распространенный в стране штамм устойчив практически ко всем противотуберкулезным препаратам. Почему важно вакцинировать детей БЦЖ и не отказываться от проб Манту — в материале РИА Новости.

Контактируют, но не заболевают

Каждый год в мире туберкулезом заболевают около десяти миллионов человек. Примерно полтора миллиона умирают — больше, чем от других инфекций. И это несмотря на то, что с 2000-го удалось предотвратить 54 миллиона смертей от этой болезни, уверяют эксперты ВОЗ.

«Россия, к сожалению, входит в число стран с наибольшим уровнем бремени туберкулеза. У нас более 80 процентов взрослого населения с учетом положительной реакции на кожные иммунологические тесты встречалось с туберкулезом. Что касается детей, то у них возможная положительная реакция на пробу Манту обусловлена как ответом на прививку БЦЖ — ее делают в роддоме и повторно в возрасте 6-7 лет — так и инфицированием микобактериями. Они могут попасть в организм ребенка при встрече с больным туберкулезом», — рассказал РИА Новости заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии Первого МГМУ имени Сеченова профессор Дмитрий Гиллер.

Бацилла Кальметта — Герена, или БЦЖ — единственная доступная сегодня противотуберкулезная вакцина. Она содержит штамм ослабленной туберкулезной палочки (Mycobacterium bovis), которая практически утратила вирулентность для человека. То есть заразить она не сможет, а вот защитить при встрече с возбудителем — вполне.

Согласно различным научным исследованиям, эффективность этой прививки — 60-80 процентов. Ее действенность зависит от возраста человека: наибольшую защиту она обеспечивает новорожденным.

23 октября 2018, 03:14НаукаРоссийские ученые создали прибор для ранней диагностики рака и туберкулеза

«БЦЖ не столько предотвращает — хотя привитые, конечно, болеют намного реже, чем непривитые — сколько помогает. Вакцина облегчает болезнь, если она возникнет. У привитых практически не развиваются молниеносные смертельные формы туберкулеза. А так как Россия относится к странам с высоким уровнем заболеваемости, эта прививка — и по мнению ВОЗ, и по мнению наших ученых, — имеет очень большое значение для защиты прежде всего детей от этого тяжелого заболевания «, — подчеркивает Дмитрий Гиллер.

Профессор не отрицает, что после БЦЖ бывают осложнения, например, воспаление лимфатических узлов или большой рубец на месте прививки, но «на всю Россию это доли процента». В большинстве же случаев вакцина предохраняет от болезни.

Пора ли отменять Манту

Ежегодно всех российских детей и подростков проверяют на туберкулез дополнительно. Им вводят внутрикожно туберкулин — смесь белков, углеводов и липидов, полученных экстракцией из клеток возбудителей туберкулеза Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis, — и по реакции организма определяют, есть ли у них инфекция. Дело в том, что вещества, входящие в состав туберкулина, играют роль антигенов, иными словами провоцируют реакцию иммунной системы человека. Именно так и проводится знаменитая проба Манту.

«Манту — это не прививка. Это своего рода кожный иммунологический тест. И он очень информативен у детей. Единственное, в первые пять лет после прививки вакциной БЦЖ эта проба может быть положительной — как ответ на прививку. Она не отличает болезнетворные микробы от прививочных. Поэтому если у ребенка после введения туберкулина покраснение на месте постановки пробы, это не значит, что он точно болен туберкулезом. Это может быть аллергической реакцией на введение препарата. В таких случаях проводят диагностику «Диаскинтестом», — уточнил Дмитрий Гиллер.

«Диаскинтест» — разработка российских ученых. Проводится он примерно так же, как Манту, — внутрикожно. В отличие от туберкулина, сделанного из микобактерий патогенного штамма, аллерген «Диаскинтеста» содержит рекомбинантный белок, антигены которого есть в вирулентном штамме. Они появляются в период размножения микобактерий туберкулеза и отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ. Именно поэтому препарат умеет отличать патогенный штамм возбудителя от прививочного.

По данным сотрудников Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом департамента здравоохранения города Москвы, «Диаскинтест», в отличие от пробы Манту, никогда не вызывает ложноположительной реакции у здоровых детей, привитых в прошлом БЦЖ.

«Сейчас среди педиатров идет серьезная дискуссия, стоит ли заменить пробу Манту «Диаскинтестом». Дело в том, что оба эти метода несут примерно одну и ту же информацию. «Диаскинтест», на мой взгляд, более удобный. Он не вызывает аллергию на прививочный штамм микобактерий, а проба Манту дает реакцию организма, в том числе и на вакцину. Но для того чтобы тест дал положительный ответ, должно пройти какое-то время. То есть он не покажет, что ребенок болеет, до тех пор, пока не накопится достаточное количество болезнетворных бактерий. А вот проба Манту способна определить состояние, когда болезни еще нет, но ребенок имеет высокий шанс заболеть или уже болен, но это начало болезни. Поэтому лично я считаю, что оба теста для детей надо сохранить, каждый из них имеет свои плюсы и минусы, а вместе несут более полную информацию», — отметил профессор Гиллер.

7 июня 2018, 11:05НаукаБиологи из России создали уникальную систему диагностики туберкулеза

Выход есть

Главная проблема России в борьбе с туберкулезом — это штаммы его возбудителей, распространенные в нашей стране. Как выяснили отечественные исследователи, более половины обнаруженных у нас штаммов принадлежат к линии Beijing B0/W148. Ее представители отличаются высокой контагиозностью (то есть легко передаются) и высокой устойчивостью к большинству противотуберкулезных препаратов. Кроме того, эти бактерии хорошо выживают в человеческих макрофагах (иммунных клетках, поглощающих патогены).

«По прошлогоднему отчету ВОЗ, во всем мире растет число лекарственно устойчивых форм туберкулеза. И в России — самый большой процент распространенности лекарственно-устойчивого туберкулеза на долю населения. И широкая устойчивость — грубо говоря, почти ко всему. В прошлом году во всех странах мира таких больных было чуть более восьми тысяч. Из них три с половиной тысячи проживали в России. Такого процента нет больше нигде. Вдобавок это сопряжено с очень низкой долей выздоровевших», — рассказал Дмитрий Гиллер.

Согласно отчету ВОЗ, эффективность лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (к двум основным препаратам — рифампицину и изониазиду) оценивается в 55 процентов, с широкой лекарственной устойчивостью — в 28 процентов. Риск смерти при развитии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в мире по данным ВОЗ превышает 40 процентов.Чтобы помочь пациентам с этими формами заболевания, исследователи из Университета Джона Хопкинса предлагают синтезировать специфичные в отношении микобактерий антибиотики. Ученые уже получили кристаллы ДНК-гиразы микобактерий (Mycobacterium tuberculosis) в комплексе с ДНК и различными фторхинолонами. Предполагается, что эти данные можно будет использовать для создания противотуберкулезных препаратов.27 января 2017, 13:14НаукаУченые выяснили, почему туберкулез не уничтожил все человечество

Российские исследователи продвинулись дальше. По словам профессора Гиллера, в течение последних семи лет ему с коллегами неоднократно удавалось вылечить пациентов с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.

«Туберкулез, не поддающийся терапии лекарствами, можно вылечить хирургическими методами. Свыше 95 процентов пациентов, прошедших лечение у нас в клинике фтизиопульмонологии Первого МГМУ до 2017 года (сейчас она передана Минздраву. — Прим. ред.) выздоровели и через пять лет были трудоспособны. То есть с применением хирургии эти самые опасные лекарственно- устойчивые формы туберкулеза излечимы. Но, конечно, лучше до этого не доводить. Поэтому новорожденным необходимо проводить прививки вакциной БЦЖ, детям и подросткам ежегодно проводить кожные иммунологические тесты с применением пробы Манту и/или «Диаскинтеста», а взрослым — хотя бы раз в год делать флюорографию. Это все значительно снижает риски пострадать от туберкулеза», — подчеркнул эксперт.

Почему моему новорождённому необходима прививка БЦЖ?

Закрыть

ОГБУЗ «Детская клиническая больница»

Санитарно-просветительная работа

Почему
моему новорождённому необходима прививка БЦЖ?

Дорогие
мамы! Вы, конечно, знаете, что проблема туберкулёза пока полностью не
решена в нашем обществе: заболеваемость взрослых и детей в некоторых
регионах страны вызывает опасения.

Смоленск
– один из самых неблагополучных городов по уровню
заболеваемости туберкулёзом. Заболеваемость туберкулезом в Смоленской
области выше, чем в среднем по России. Тревожная
тенденция прошлого года – чаще болеть туберкулезом стали дети и
подростки.
Поэтому приходящего в мир человека – вашего ребёнка –
сразу после появления на свет необходимо защитить от этой инфекции.

Необходимо
вакцинировать БЦЖ в первые дни жизни ребенка, ведь только вакцина БЦЖ
гарантирует вашему малышу активную профилактику туберкулёза.
Эффективность
вакцины БЦЖ проверена и доказана временем.

Мы
желаем вам и вашим детям здоровья и надеемся, что вы сделаете всё
возможное, чтобы в вашей семье и в окружении ребёнка никто не болел
туберкулёзом.

Если
у вас возникнут вопросы о туберкулёзе, если в вашем окружении кто-то
заболеет этой инфекционной болезнью, обратитесь
к фтизиатрам Смоленского противотуберкулезного клинического
диспансера (адрес: г. Смоленск, улица Коммунальная 10),
а так же наша педиатрическая служба всегда рядом с вами. Так что не
затягивайте с вопросом или с возникшей проблемой: приходите на приём
к врачу-фтизиатру!

Несколько
слов о туберкулезе

Туберкулёз
–
это инфекционная болезнь, которой человек может заболеть в любом
возрасте. Вызывает её микроб, который учёные и врачи называют
микобактерией туберкулёза. Он не выбирает людей по социальному
происхождению, уровню образования или достатка.

Микобактерия
туберкулёза передаётся от человека к человеку воздушно-капельным
путём.

Заражение
людей происходит от уже больного человека при его чихании, кашле,
разговоре. Больной туберкулёзом порой не знает о своём недуге и
заражает людей в окружении: в квартире, подъезде, транспорте, на
работе. То есть там, где он живёт, трудится, активно общается с
людьми.

Микобактерии
туберкулёза могут передаваться человеку и другими путями: контактным,
фекально-оральным. Они поражают чаще всего лимфатические узлы и
лёгкие, реже – почки, глаза, кожу. Не поражают только волосы,
ногти и зубы.

Туберкулёз
в XXI веке научились своевременно выявлять с помощью диагностических
тестов, а также других назначений врача. Вовремя выявленный
туберкулёз хорошо лечится.

Как
не допустить туберкулёз у ребёнка, как уберечь малыша от этой
инфекции. Мы расскажем о прививке БЦЖ и о необходимости вакцинировать
ей новорожденных.

БЦЖ
– это единственная в мире противо- туберкулёзная вакцина,
абсолютно необходимая всем новорождённым нашей страны. Названа она по
первым буквам имён открывших её учёных. Bacillus Calmette –
Guérin (BCG) – Бацилла Кальметта и Герена (БЦЖ).

Где,
когда и зачем делают прививку БЦЖ?

Вакцинация
БЦЖ
– обязательная согласно Российскому национальному календарю
прививок – проводится для активной профилактики новорождённых
от туберкулёза в родильных домах и в прививочных кабинетах детских
поликлиник (и всей России).

Вакцины
– БЦЖ и БЦЖ-М производятся в России. Одна доза вакцины содержит
0,05 мг препарата (БЦЖ) и 0,025 мг препарата (БЦЖ-М). В России
накоплен большой опыт работы с отечественной вакциной, хорошо себя
зарекомендовавшей на практике. Условия её хранения строги, так как
вакцина живая. И они соблюдаются в наших медицинских учреждениях.

Вакцина
БЦЖ (БЦЖ-М) содержит ослабленный штамм (культуру клеток микобактерий)
и не может вызвать туберкулёзную инфекцию. Попадая в организм, она
активизирует иммунную систему новорождённого. В результате
вырабатываются антитела против попавших в организм микробных клеток,
что вызывает у ребёнка длительный иммунитет к туберкулёзу,
предохраняет его от опасных форм инфекции (туберкулёзного менингита
или диссеминированного туберкулёза).

БЦЖ
(БЦЖ-М) вводится новорождённому не ранее, чем на третьи сутки после
рождения внутрикожно, в область предплечья при отсутствии у него
противопоказаний.

Местная
реакция на вакцину БЦЖ возникает не сразу: формируется через
4–6 недель после инъекции. Обычно после введения вакцины
БЦЖ (БЦЖ-М) в месте укола образуется папула белого цвета «лимонная
корочка», которая исчезает через 15–20 минут. На её месте
через 4–6 недель образуется инфильтрат до 1 см в диаметре,
затем корочка. В месте введения препарата у 90% детей остаётся
рубчик, что подтверждает факт прививки БЦЖ (БЦЖ-М).

Место
введения вакцины БЦЖ нельзя смазывать зеленкой или йодом, накладывать
на него повязки.

Врач
педиатр следит за местной реакцией на введение БЦЖ-М у малыша через
1, 2, 3 и 12 месяцев и отмечает результат в амбулаторной карте.

Если
у новорождённого были противопоказания для вакцинации БЦЖ в родильном
доме, её проводят сразу, как только состояние ребёнка позволит это
сделать. В детской поликлинике ребёнка вакцинируют до 2 месяцев
жизни без кожного диагностического теста – пробы Манту с 2 ТЕ.
После этого возраста – при получении отрицательного результата
пробы Манту с 2 ТЕ.

При
отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ вакцинация БЦЖ (БЦЖ-М) проводится не
ранее, чем через 3 суток и не позднее 2-х недель после неё.

Положительная
проба Манту с 2 ТЕ у не привитого ребёнка говорит об уже состоявшемся
контакте малыша с микобактериями туберкулёза. Вакцинацию в этом
случае не проводят, а назначают профилактическое лечение.

Детям,
имеющим противопоказания для вакцинации БЦЖ в период новорожденности,
проба Манту с 2 ТЕ ставится с 6-го месяца жизни 2 раза в год.
Ребёнку, не привитому БЦЖ до 6-месячного возраста, важно в 6 месяцев
провести пробу Манту с 2 ТЕ. Если проба Манту с 2 ТЕ сомнительна или
положительна, необходима консультация фтизиатра.

Ревакцинация
(вторая вакцинация)

БЦЖ Ревакцинацию или вторую вакцинацию проводят в возрасте 7 лет детям, которым в раннем возрасте уже была сделана первая вакцинация БЦЖ.

Вторую
вакцинацию проводят только в том случае, если у ребёнка отрицательная
реакция на пробу Манту, что свидетельствует о том, что уровень
противотуберкулёзного иммунитета, сформированный после первой
вакцинации, уже резко снижен. Вторая вакцинации делается для его
восстановления.

Эпидемиологическая
ситуация по туберкулёзу в стране остаётся неспокойной. Эта
инфекционная болезнь и сегодня представляет проблему для нашего
общества. Потому у не привитого БЦЖ малыша больше шансов заболеть,
если он заразится туберкулёзом. Даже если он живёт в социально
благополучной семье. Здоровье вашего малыша во многом зависит от вас!

Профилактика,
диагностика и лечение туберкулёза в Смоленске, как и во всей
России, БЕСПЛАТНА!

Ответственная по СПР Е.С. Гранчакова

Закрыть

Реакция Манту

Согласно Национальному календарю прививок, реакция Манту делается всем детям ежегодно до достижения 7-летнего возраста. Так же прививку Манту можно проводить взрослым при подозрении на туберкулез или после контакта с носителем инфекции.

В медицинском центре Альтамед+ в Одинцово вы всегда можете сделать пробу Манту, а также любые прививки, рекомендованные Министерством Здравоохранения РФ. Наши преимущества – это квалифицированный медицинский персонал, ответственное хранение препаратов, невысокая стоимость прививок и бережное отношение к здоровью каждого пациента.

Как проводится туберкулиновая проба Манту

Перед постановкой пробы Манту, ребенка требуется показать педиатру, который осмотрит храброго пациента, уточнит прошедшие/предстоящие профилактические прививки, скорректирует схемы вакцинации, ответит на все ваши вопросы. Делать пробы Манту желательно до постановки профилактических прививок.

В кабинете вакцинации медицинская сестра подкожно вводит туберкулин. Через 48-72 часа необходимо подойти на плановый осмотр места инъекции и интерпретации результатов.

Не стоит самостоятельно пытаться расшифровывать результаты реакции Манту и делать выводы, так как размеры папулы не всегда говорят о наличии заболевания. Корректную интерпретацию может дать только врач, он же скорректирует дополнительные исследования если необходимо.

В нашем медицинском центре для диагностики туберкулеза помимо Реакции Манту вы можете сделать «Диаскинтест». Это более современное, безопасное и точное исследование. Подробнее о нем вы можете прочитать на этой странице.

Можно ли заболеть туберкулезом после постановки Манту?

Вводимый туберкулин представляет из себя очищенный препарат, состоящий из микобактерий туберкулеза, вспомогательных компонентов. Заболеть туберкулезом через Манту нельзя, так как микобактерии находятся в неактивном состоянии.

Противопоказания к исследованию

Пробу Манту можно делать практически всем пациентам. Однако, как практически перед любой вакцинацией, обязательно требуется осмотр врача-педиатра, чтобы удостовериться в безопасности прививки.

Согласно приказу Минздрава туберкулиновые пробы нельзя делать:

• больным кожными заболеваниями;
• в период обострения инфекционных, хронических заболеваний;
• аллергических состояниях.

Пробы Манту ставятся по определенному графику. Записаться на прием можно по тел. +7 (495) 212-90-03

Bolnica

Туберкулинодиагностика (Проба Манту)

Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” — это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.

Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин, который по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых вакциной БЦЖ против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т.е. в определенных условиях могут вызвать заболевание.

Проба Манту не является прививкой, это метод выявления заболеваемости туберкулезом. Проводится ежегодно, а некоторым категориям детей (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет, лечение гормонами, ВИЧ-инфекция и др.) 2 раза в год. Проба Манту абсолютно безвредна как для здоровых, так и для больных детей.

Противопоказания к пробе Манту:

• Кожные, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в периоде обострения;
• Аллергические состояния, ревматизм в активной фазе, бронхиальная астма в стадии обострения;
• В детских коллективах на карантинном режиме;
• 1 месяц после прививок.

Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Учет результатов через 72 часа:

• отрицательная проба – при полном отсутствии изменений на коже, либо «уколочная» реакция;
• сомнительная – гиперемия (пятно) любого размера или папула (бугорок) 2 — 4 мм;
• положительная – папула (бугорок) 5 мм и более;
• гиперергическая – папула 15 мм и более и/или пузырьковая сыпь, воспаление лимфатических узлов при любом размере папулы.

В норме в течение 2-4 лет после прививки БЦЖ проба Манту положительная, это так называемая поствакцинальная аллергия, размер папулы к 4 годам уменьшается и становится отрицательным. Если в течение года ребенок заражается туберкулезом, то размер папулы резко увеличивается и она становится положительной. Такие дети нуждаются в срочном дообследовании и консультации в противотуберкулезном диспансере. Направление дает участковый педиатр или врач детского учреждения.

БЦЖ, манту и холодовая цепь. Воронежские врачи развеяли мифы о прививках и диагностике . Последние свежие новости Воронежа и области

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, младенец должен получить первую вакцину в течение 24 часов после рождения. В течение года ребенка прививают против вирусного гепатита В, туберкулеза (БЦЖ), пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и других опасных инфекций.

Некоторые родители отказываются от иммунизации ребенка, приводя различные аргументы. Корреспондент РИА «Воронеж» обсудила мифы и страшилки о прививках и диагностике туберкулеза с ведущими специалистами здравоохранения Воронежской области.

Суждение 1: «В советское время так много прививок не делали»

Действительно, одно из главных отличий иммунизации в СССР от современной – в количестве прививок. Советские календари прививок ведут свой отсчет с 1950-х годов, и включали они всего пять видов. Вакцины от дифтерии и столбняка существовали и раньше, но они не были обязательны.

Врачи подчеркивают, что только благодаря вакцинации в 1960-х годах удалось справиться с корью, а смертность от туберкулеза снизилась в десять раз после введения прививки БЦЖ. Резкое увеличение числа новых видов вакцин началось после 1980-х годов.

– Объясню на примере кори. У вируса кори контагиозность, то есть заразность, 100%. Это значит, что каждый вирус кори обязательно найдет себе «хозяина». И у этого человека, если он не будет привит, 100% разовьется заболевание. Больной вошел в автобус – и все пассажиры должны заразиться, но заболевает один, который не привит, – сказала заместитель главврача по эпидемиологии Воронежского областного клинического центра профилактики и борьбы со СПИД Тамара Ситник.

Сейчас среди жителей региона охват по всем видам прививок не ниже 98%. Защитить остальные 2% людей можно, поддерживая привитую прослойку населения в 95%. Так сохранится коллективный иммунитет.

– Микроорганизм – возбудитель болезни, – встретившись с этими 95% привитых, погибнет в их организме и не дойдет до непривитых, – объяснила специалист.

Еще одно отличие современных прививок: вакцины стараются делать комбинированными, и по составу они более очищенные, балластных веществ меньше. Гриппозные вакцины, которые вводили в советское время, были живыми. Сейчас вакцины синтезируются, и в их составе вообще нет вирусных частиц.

Суждение 2: «Ребенка заражают, вводя вирус»

Часто пациенты считают, что в прививках содержатся консерванты и вредные вещества. Кто-то думает, что когда делают прививку от гепатита B, то «вводят сам вирус».

­– Вакцина против гепатита B синтетическая. Туда входит только тот самый антиген HBsAg, который «снят» с поверхности вируса и на который мы вырабатываем иммунный ответ. Самого живого вируса, чтобы ему размножаться и вызывать заболевание, в вакцине нет. То есть это абсолютно безвредно, – заверила Тамара Ситник.

Еще один подобный миф: новорожденных, которым делают в роддоме прививку в первые часы, «заражают желтухой».

– Мы ни в коем случае желтухой их не заражаем. А все проявления физиологической желтухи, которые бывают у новорожденных, возникают по внутренним причинам. После того как мы начали делать новорожденным прививки против гепатита B, проявлений желтухи не стало больше. Подобные страхи связаны с незнанием состава вакцины и непониманием принципа ее действия, – считает Тамара Ситник.

Суждение 3: «Прививку БЦЖ нельзя делать новорожденному»

В России современный штамм вакцины БЦЖ был разработан в 1950-е годы, но при этом он не устарел и не потерял способности вызывать иммунитет. В пользу БЦЖ говорят цифры.

– Ежегодно, по оценке ВОЗ, в мире 10 млн человек заболевают туберкулезом. Каждый десятый – ребенок, а из этого 1 млн заболевших детей каждый четвертый умирает. Более 140 стран в мире делают прививку БЦЖ, а в тех, что отказались от массовой иммунизации, практически ликвидирована заболеваемость туберкулезом. Тем не менее в этих странах в группах риска все равно вакцинация проводится, – подчеркнула заместитель главного врача областного клинического противотуберкулезного диспансера, главный внештатный специалист – детский фтизиатр департамента здравоохранения Ирина Иконина.

При этом прививку нужно делать в первые дни жизни ребенка, так как это самый опасный период.

– Дети умирают из-за туберкулеза обычно до пятилетнего возраста. Погибают те, кто заразился в первые дни жизни, не успев привиться. Из детей раннего возраста, которые за последнее годы умерли от туберкулеза, практически все без прививки БЦЖ. Родители рискуют, отказавшись от вакцинации, ведь ребенок выписывается из роддома домой, где бабушки, дедушки, тети, дяди, соседи. А больны или здоровы эти люди – родители не знают, иногда доверяют уход или присмотр за ребенком посторонним людям. Медикам часто даже не удается установить источник заражения туберкулезом малыша, – рассказала специалист.

В отличии от печальной мировой статистики, в России из всех людей, заболевших туберкулезом, дети составляют всего 3%, а в Воронежской области этот показатель меньше 2%. Также в регионе менее 1% отказов от прививки БЦЖ, тогда как в других регионах он может достигать 20%. Даже те, кто необдуманно отказывается прививать новорожденного в роддоме, все равно приходят к тому, чтобы сделать прививку через месяц или через год.

Суждение 4: «Проба Манту устарела»

Некоторые родители считают, что проба Манту устарела и вместо нее следует применять другие методы, например пробу Суслова.

Ирина Иконина отметила, что проба Манту проводится туберкулином – это один из старейших иммунобиологических препаратов, который применяется во всех странах. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) внутрикожная проба с туберкулином является золотым стандартом для обнаружения в организме микобактерий туберкулеза на ранних этапах, до локальных проявлений заболевания.

Пробу Суслова исследуют в Белоруссии, но официально на детях ее пока нигде не применяют. В Белоруссии, как и в России, для скрининга детей на туберкулез используют пробы Манту и «Диаскинтест».

– Если проба Манту показывает наличие любой микобактерии, то «Диаскинтест» указывает именно на активную, вирулентную, агрессивную микобактерию туберкулеза. По данным ВОЗ, микобактерией туберкулеза инфицирована треть населения Земли, но заболевают не все, а только под воздействием факторов риска или предрасположенности к этой инфекции. Поэтому важно своевременно выявить лиц из группы риска, а среди них могут быть и уже заболевшие. Это в первую очередь люди, у которых начала размножаться и проявлять свою агрессию туберкулезная палочка, – у них и становится положительна проба «Диаскинтест», – объяснила детский фтизиатр.

Реакцию Манту проводят в возрасте до семи лет, чтобы повторить прививку БЦЖ тем, кто не заразился туберкулезной инфекцией. После восьми лет значительное число детей уже инфицированы микобактерией, поэтому врачам важно установить не сам факт инфицирования, а именно риски заболевания, для этого идеально подходит «Диаскинтест».

При этом у родителей дошкольников есть выбор: в возрасте ребенка до семи лет они могут отказаться от Манту и сделать «Диаскинтест». Но в этом случае – при отказе от пробы Манту – вторую прививку БЖЦ ребенку провести будет невозможно.

– С «Диаскинтестом» мы работаем давно, а в качестве скрининга он применяется третий год. Из детей от восьми до 17 лет, которым мы ежегодно делаем пробы с «Диаскинтестом», меньше 1% дают положительный результат, а если сравнить с реакцией Манту, то это было 50-70%. Разница в том, что с помощью «Диаскинтеста» мы выявляем не всех инфицированных, как раньше, а именно тех, у которых очень высок риск заболеть. Поэтому при стойком улучшении эпидемиологической ситуации по туберкулезу в РФ (возможно, через десять лет это и произойдет), если откажемся от второй прививки БЦЖ в возрасте шести-семи лет, мы полностью перейдем на «Диаскинтест», – предположила специалист.

В коммерческих медорганизациях предлагают альтернативу: у ребенка берут венозную кровь и проводят анализ, подобный «Диаскинтесту», но в пробирке. Врачи отмечают, что подобные исследования делают в клиниках Санкт-Петербурга и Москвы, а в Воронеже лишь производят забор материала. Поэтому достоверность результата может быть под сомнением из-за неправильной транспортировки или форс-мажора в пути.

Суждение 5: «После вакцинации бывают реакции и осложнения»

Врачи не исключают, что после любой вакцинации возможны реакции как общего, так и местного характера, вплоть до тяжелых анафилактических. Наиболее часто встречающиеся местные реакции – покраснение, отек, припухлость, небольшое кратковременное повышение температуры.

Есть дети, предрасположенные к аллергическим реакциям на те или иные компоненты вакцины. Так бывает с вакцинами против гриппа, которые содержат куриный белок.

– Чтобы обезопасить пациента, перед прививкой должен быть осмотр у врача, который знает аллергологический анамнез. Или родители ребенка должны помочь и сообщить, если раньше были реакции на какие-то прививки. Если пациент имеет аллергологическую отягощенность, специалисты могут порекомендовать применение антигистаминных препаратов за две недели до прививки, но это решается индивидуально. Иногда перед вакцинацией по показаниям назначают и анализы, – рассказала доцент кафедры детских инфекционных болезней ВГМУ имени Бурденко, педиатр-инфекционист Воронежской областной детской больницы №2 Алла Макарова.

Осложнения на вакцинации бывают крайне редко, наиболее реактогенной из всех вакцин является отечественная АКДС-вакцина за счет коклюшного компонента. Решение о противопоказаниях к вакцинации принимает врач.

Суждение 6: «Вакцины неправильно хранят»

От качества вакцины зависит ее эффективность. Потому медики тщательно следят за транспортировкой препаратов на склад «Воронежфармации», а оттуда – в поликлиники. В санитарных правилах, приказах и нормативных документах есть термин, обозначающий соблюдение всех правил и температурных режимов при транспортировке медицинских иммунобиологических препаратов, ­– «холодовая цепь».

– Вакцину привозят в Воронежскую область в огромном рефрижераторе (холодильная установка. – Прим. РИА «Воронеж»), который в буквальном смысле обвешан терморегистраторами. На всем пути следования они фиксируют температуру и отклонения от режима. Вакцина выгружается на склад в одноразовых термоконтейнерах. После терморегистраторы подключаются к компьютеру. Так видно, как менялась температура в пути, – объяснила ведущий советник отдела санитарно-эпидемиологического благополучия населения департамента здравоохранения области Наталия Базыкина.

Сам склад также оснащен терморегистраторами: они есть на каждой полке. Когда вакцину нужно доставить со склада в поликлинику, ее тоже перевозят в термоконтейнере с терморегистратором. Человек, который занимается транспортировкой, обучен и знает, что делать в аварийной ситуации.

– Мы все время запрашиваем информацию о состоянии оборудования медорганизаций. Сейчас оснащаем их современными фармацевтическими холодильниками, которые подают звуковой сигнал при отключении электроснабжения. Также в каждой медорганизации есть схема, куда перенести вакцину в случае аварийной ситуации. Этому мы уделяем очень большое внимание, – заверила Наталия Базыкина.

Если человек хочет купить вакцину для себя, то ее тоже придется доставить соответствующим образом: в одноразовом термоконтейнере с одноразовым терморегистратором. Медицинский работник сначала оценит, как транспортировали вещество, и лишь потом будет его вводить.

Суждение 7: «Перед поездкой в экзотическую страну нужно сделать прививку»

Это хороший совет, говорят медики. Самый распространенный вопрос от жителей Воронежской области – где привиться от желтой лихорадки? Эта болезнь передается с укусом комаров в Африке и Южной Америке.

– Такую прививку можно сделать в Воронежской консультативно-диагностической поликлинике (Фридриха Энгельса, 80, телефон 277 22 78). Там круглый год есть вакцины, можно привиться на коммерческой основе, – сообщила Наталия Базыкина.

Часто жители Воронежа выезжают в эндемичные регионы России. В этом случае нужно делать прививку, обратившись в поликлинику по месту жительства. В 2019 году около 500 человек, которые поехали работать в эндемичные регионы страны (Сибирь, Ленинградская область и другие), бесплатно получили вакцину против клещевого энцефалита. Тех, кто собирается ехать в Среднюю Азию, прививают против брюшного тифа, вирусного гепатита А.

– В последние пять лет призывников прививаем бесплатно от пневмококковой инфекции, а также против менингококковой инфекции и гриппа. Те, кто не болел ветряной оспой, также могут привиться. В войсках солдата не привьют, поэтому следует обращаться в поликлинику по месту жительства. Также проводим вакцинации людей старше 60 лет против пневмококковой инфекции, – рассказала Наталия Базыкина.

Тем, у кого нет прививочного сертификата (кто не знает, какие прививки ему делали), советуют сдать анализы на напряженность иммунитета к каждому конкретному заболеванию: отдельно – к кори, краснухе, дифтерии и другим болезням. Такие анализы не входят в финансирование за счет ОМС.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Проба Манту и ее интерпретация

Indian Dermatol Online J. 2012, январь-апрель; 3 (1): 2–6.

Сураджит Наяк

Отделение кожи и венерической болезни, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

Басанти Ахарджья

Отделение кожи и венерической болезни, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

Отделение Skin and VD, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Сураджит Наяк, кафедра кожи и венерической болезни, Медицинский колледж MKCG, Берхампур, Орисса, Индия. Электронная почта: ni.oc.oohay@kyntijarus Авторские права: © Indian Dermatology Online Journal

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Туберкулиновая кожная проба — одно из немногих исследований, датируемых 19 годами, которые до сих пор широко используются в качестве важного теста для диагностики туберкулеза.Хотя его очень часто используют врачи во всем мире, его интерпретация всегда остается сложной и противоречивой. На его исход, а также на его интерпретацию влияют различные факторы, такие как возраст, иммунологический статус, сопутствующее заболевание и т. Д. Требуется особая осторожность при интерпретации результата и вынесении заключения. Эта статья была написана с целью разъяснения эффективности и интерпретации стандартного туберкулинового теста.

Ключевые слова: Интерпретация, проба Манту, туберкулез

ВВЕДЕНИЕ

Туберкулез (ТБ) остается ведущей причиной заболеваемости и смертности в мире, особенно в развивающихся странах.Сочетание факторов, включая высокую стоимость, ограниченные ресурсы и низкую эффективность различных диагностических тестов, затрудняет диагностику ТБ в развивающихся странах. За исключением демонстрации жизнеспособных организмов в тканях и жидкостях организма, туберкулиновая кожная проба (ТКП) является единственным методом выявления инфекции M. tuberculosis у человека и используется для диагностики туберкулеза у отдельных пациентов, а также в эпидемиологических условиях. , чтобы измерить распространенность туберкулезной инфекции среди населения.

Он был разработан Кохом в 1890 году, но внутрикожная техника, используемая в настоящее время, была описана в 1912 году Шарлем Манту, французским врачом, который разработал свой тест в 1907 году на основе работ Коха и Клеменса фон Пиркетто [1]. На протяжении долгой истории удивительно, что толкование теста остается спорным.

Однако различные факторы, присущие как хозяину, так и самому тесту, снижают его специфичность и чувствительность. Следовательно, его применение в любой группе пациентов обычно дает широкий спектр результатов — от наличия реакции у неинфицированных детей до полного отсутствия реакции у некоторых детей с подтвержденным заболеванием туберкулезом.Распределение результатов обычно подпадает под одну из двух схем в зависимости от количества ложноположительных результатов (перекрестных реакций от других микобактериальных инфекций) в популяции.

Наиболее широко используемым туберкулином является очищенное производное белка (PPD), которое получают из культур M. tuberculosis . «Старый туберкулин» для этой цели больше не используется; вместо этого более стандартизованный продукт под названием PPD-S (очищенное производное белка, полученное по методу, описанному Зибертом, из M.tuberculosis . PPD нетуберкулезных (т.е. атипичных) микобактерий идентифицируются буквой, отличной от S. PPD-A происходит от M. avium ; ППД-Г из штамма шотохромогена Gause; PPD-B из нефотохромогенных бацилл Бэтти; PPD-F из быстрорастущего растения M. fortuitum и PPD-Y из желтого фотохромогена M. kanasasii . Это PPD-RT (исследовательский туберкулин) 23, который обычно используется индийскими клиницистами, не является легкодоступным и может иметь другие параметры интерпретации.

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА РЕАКЦИИ ТУБЕРКУЛИНА

Реакция на туберкулин, вводимый внутрикожно, является классическим примером реакции гиперчувствительности замедленного типа (клеточного типа). Т-клетки, сенсибилизированные предшествующей инфекцией, привлекаются к участку кожи, где они выделяют лимфокины. Эти лимфокины вызывают уплотнение через местное расширение сосудов, отек, отложение фибрина и привлечение других воспалительных клеток в эту область. Особенности реакции включают ( 1 ) ее замедленное течение, достигающее пика более чем через 24 ч после инъекции антигена; ( 2 ) его затвердевший характер; и ( 3 ) его случайные везикуляции и некрозы.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Стандартная доза в пять единиц туберкулина (TU) (0,1 мл) вводится внутрикожно (в кожу) и считывается через 48-72 часа. PPD-RT 23 с твином 80 с концентрацией 1 TU и 2 TU — это стандартизированные туберкулины, доступные в Индии и поставляемые Лабораторией вакцины Bacillus Calmette-Guérin (BCG), Guindy, Chennai. Другие доступные на рынке туберкулины не стандартизированы. Твин 80 — это детергент, добавляемый в туберкулин для предотвращения его адсорбции на стеклянной или пластиковой поверхности.В настоящее время все туберкулины производятся и стандартизируются с использованием Tween 80.

Ожидается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызовет иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки. В целях стандартизации чтения и интерпретации результатов почти повсеместно используется 5 ЕД туберкулина PPD RT23. Его следует вводить строго внутрикожно, используя иглу № 28 или 26 и туберкулиновый шприц, из которого можно точно ввести 0,1 мл. При правильном введении инъекции должно появиться дискретное бледное возвышение кожи (волдырь) диаметром от 6 до 10 мм.Если будет установлено, что первый тест был проведен неправильно, можно сразу ввести еще одну тестовую дозу, выбрав место в нескольких сантиметрах от первоначальной инъекции. Отметка в протоколе должна указывать место, выбранное для второго теста.

Обычно тест проводится на левом предплечье, чтобы избежать ошибок при чтении. Однако правая рука может использоваться в случае каких-либо противопоказаний к использованию левой руки. Лучше всего проводить тест на ладонной части предплечья. После кожной пробы на туберкулез чрезвычайно важно убедиться, что пациент пришел на прием, чтобы прочитать реакцию теста.Пациенту рекомендуется содержать место проведения теста в чистоте, не накрывать его, не царапать и не тереть его. Кожную пробу Манту следует читать между 48 и 72 часами после приема. Чтение следует выполнять при хорошем освещении, слегка согнув предплечье в локтях. Основанием для считывания является наличие или отсутствие уплотнения, которое может быть определено путем осмотра (при виде сбоку против света, а также при прямом освещении) и пальпации. Для стандартизации диаметр уплотнения следует измерять поперек длинной оси предплечья и записывать в миллиметрах.[2,3] Надежное чтение кожной пробы Манту требует стандартизации процедур, обучения, наблюдения и практики. Это может также включать периодические стандартизированные испытания надежности. Следует записать точное измерение уплотнения в миллиметрах (мм). Эритему (покраснение) не следует измерять.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Хотя и редко, но были сообщения об анафилактической реакции [4] и реакции на инородное тело [5] на участке пробы Манту. Существует очень небольшой риск серьезной реакции на тест, включая отек и покраснение руки, особенно у людей, которые болели туберкулезом или были инфицированы ранее, а также у тех, кто ранее получил вакцину БЦЖ.Аллергические реакции также являются редкими осложнениями. Живые бактерии не используются в тесте, поэтому вероятность развития туберкулеза в результате теста отсутствует. В редких случаях также могут возникать местные реакции, такие как регионарный лимфангит и аденит.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕАКЦИИ ТУБЕРКУЛИНА

Проба Манту измеряет не иммунитет к туберкулезу, а степень гиперчувствительности к туберкулину. Нет корреляции между размером уплотнения и вероятностью текущего активного туберкулеза, но размер реакции коррелирует с будущим риском развития туберкулеза.Тест имеет низкую положительную прогностическую ценность для текущего активного заболевания. [6] Нет никакой корреляции между размером поствакцинальных реакций Манту и защитой от туберкулеза, и рутинное тестирование Манту после вакцинации БЦЖ не имеет смысла.

Результаты этого теста следует интерпретировать с осторожностью. Факторы медицинского риска человека определяют размер уплотнения, результат положительный (5 мм, 10 мм или 15 мм).

Также необходимо сделать запись об образовании пузырьков, булл, лимфангита, изъязвлений и некроза на участке исследования.Образование пузырьков, пузырей или некроза на участке исследования указывает на высокую степень чувствительности к туберкулину и, следовательно, на наличие инфекции туберкулезными палочками. [7]

Пять мм и более — положительный результат у

• ВИЧ-положительный человек

• Недавние контакты с активным туберкулезом

• Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгеновском снимке грудной клетки в соответствии со старым излеченным туберкулезом

• Реципиенты трансплантата органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом, которые принимают цитотоксические иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид или метотрексат.

• Пациенты, получающие долгосрочную системную кортикостероидную терапию (> шести недель) и пациенты, получающие дозу преднизона ≥ 15 мг / день или эквивалентную.

• Терминальная стадия почечной недостаточности

Десять мм или более положительный результат в

• Недавно прибывшие (менее пяти лет) из стран с высокой распространенностью

• Потребители инъекционных наркотиков

• Резиденты и сотрудники мест скопления повышенного риска (например,(например, тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)

• Персонал микобактериологической лаборатории

• Лица с клиническими состояниями, повышающими их риск (например, диабет, длительная кортикостероидная терапия, лейкемия, конечная стадия почечной недостаточности, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. д.)

• Дети младше четырех лет или дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска

• Младенцы, дети и подростки, подвергшиеся воздействию для взрослых из категорий высокого риска

Пятнадцать мм или более положительны в

Ложноположительный результат

Некоторые люди могут реагировать на ТКП, даже если они не инфицированы M.Туберкулез . Причины этих ложноположительных реакций могут включать, помимо прочего, следующее:

• Инфекция нетуберкулезными микобактериями

• Предыдущая вакцинация БЦЖ

• Неправильный метод проведения TST

• Неправильный интерпретация реакции

• Использован неправильный флакон с антигеном

Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у лиц с низким риском являются ложноположительными.[8] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предшествующая вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет [9].

Ложноотрицательный результат

Отрицательный результат Манту обычно означает, что человек никогда не подвергался воздействию M. tuberculosis . Однако есть факторы, которые могут вызвать ложноотрицательный результат или снижение способности реагировать на туберкулин. [10,11]

• Кожная анергия (анергия — это неспособность реагировать на кожные пробы из-за ослабленной иммунной системы)

• Недавняя инфекция ТБ (в течение 8-10 недель после заражения)

• Очень старая инфекция ТБ (много лет)

• Очень молодой возраст (менее шести месяцев)

• Недавняя вакцинация живым вирусом (е.g., корь и оспа)

• Одностороннее заболевание туберкулезом

• Некоторые вирусные заболевания (например, корь и ветряная оспа)

• Неправильный метод проведения ТКП

• Неправильная интерпретация реакции, недостаточная доза и непреднамеренная подкожная инъекция.

Отсутствие клеточного иммунитета к туберкулину может быть связано с отсутствием предшествующей сенсибилизации или с ложноотрицательным результатом по разным причинам или с анергией из-за подавления иммунитета.Большинство детей с отрицательным результатом не инфицированы M. tuberculosis . Небольшая часть в остальном нормальных детей с инфекцией M. tuberculosis остается PPD-отрицательной по неизвестным причинам. С момента заражения до развития CMI существует период окна продолжительностью от двух до шести недель, когда проба Манту будет отрицательной. Пациенты с иммунологическими нарушениями, особенно с ВИЧ и низким уровнем Т-лимфоцитов CD4, часто показывают отрицательные результаты теста PPD.Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы реагировать на производное белка, вводимое под кожу.

Отрицательные тесты можно интерпретировать как то, что человек не был инфицирован бактериями ТБ или что человек был инфицирован недавно, и прошло недостаточно времени, чтобы организм отреагировал на кожный тест. Повторный тест не рекомендуется раньше, чем через неделю, поскольку туберкулин, введенный для первого теста, оказывает бустер-эффект на последующую дозу. TST может перейти в положительный результат ≤ восьми недель после заражения Mycobacterium tuberculosis , этот интервал обычно называют «периодом окна».Отрицательный результат ТКП, полученный менее чем за восемь недель до этого, не исключает инфекции, и второй тест рекомендуется через восемь недель. [12] Кроме того, поскольку развитие реакции у пожилого человека может занять более 72 часов, может быть полезно повторить кожную пробу на ТБ через 96 часов и снова через одну неделю для адекватного обследования этих людей. Лица с ослабленным иммунитетом могут быть неспособны адекватно отреагировать на пробу Манту, и может потребоваться либо рентген грудной клетки, либо образец мокроты.

Интерпретация для детей: Правильно проведенная проба Манту может иметь неоценимое значение при обследовании ребенка с подозрением на туберкулез.Однако интерпретация результата часто затруднена, так как разные работники используют уплотнения разного размера, чтобы указать на положительную реакцию. Хотя сам тест не является ни на 100% чувствительным, ни на 100% специфичным, прогностическая ценность положительной реакции в такой группе очень высока. Ранее было показано, что недоедание влияет на результаты туберкулиновой пробы. Как и в других исследованиях, у детей с недостаточным весом в этом исследовании вероятность получения отрицательного результата по Манту была значительно выше [].

Таблица 1

Пороговая величина реакции при положительном результате пробы Манту у детей

Как и во многих других исследованиях, у большинства детей не было реакции на туберкулин, несмотря на то, что они получили иммунизацию БЦЖ вскоре после рождения. Причины этого не всегда ясны, но ясно, что какая бы туберкулиновая чувствительность ни была вызвана БЦЖ, не могла быть значительной или стойкой. Это согласуется с текущей рекомендацией о том, что для пациентов с высоким риском туберкулеза история вакцинации БЦЖ не должна учитываться при интерпретации туберкулиновой пробы.

УСИЛИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ

У некоторых людей, инфицированных M. tuberculosis , способность реагировать на туберкулин со временем может уменьшаться. При проведении ТКП через несколько лет после заражения у этих людей может быть ложноотрицательная реакция. Однако TST может стимулировать иммунную систему, вызывая положительную или повышенную реакцию на последующие тесты. Проведение второй TST после первоначальной отрицательной реакции TST называется двухэтапным тестированием. Когда сенсибилизация к микобактериям произошла много лет назад, первоначальная внутрикожная инъекция туберкулина может вызвать отрицательный или слабоположительный ответ из-за того, что в кровотоке слишком мало сенсибилизированных лимфоцитов, чтобы вызвать значительный местный ответ.Если тест повторяется, большее значение может быть получено из-за того, что иммунный ответ «вызывается» или «усиливается» первым тестом. Второе усиленное показание является правильным, то есть результатом, который следует использовать для принятия решения или будущего сравнения. Повышение является максимальным, если второй тест проводится между одной и пятью неделями после первоначального теста, и он может продолжаться до двух лет.

РЕВЕРСИЯ МАНТУ

Реверсирование определяется как изменение отрицательного результата Манту после предыдущего положительного результата.Обычно это явление необычно для здоровых людей и встречается менее чем у 10% таких людей с ранее положительным диагнозом Манту.

Реверсия более распространена [13]

• у пожилых людей (по оценкам, 8% в год)

• , когда исходное значение Манту <14 мм

• у тех, у кого исходная положительная реакция была усилена результат (определяется двухэтапным тестированием).

КОНВЕРСИЯ МАНТУ

В то время как бустинг — это отзыв реакции гиперчувствительности в отсутствие новой инфекции, конверсия — это развитие новой или повышенной гиперчувствительности из-за инфекции туберкулезными или нетуберкулезными микобактериями, включая вакцинацию БЦЖ.

Конверсия Манту определяется [14] как изменение (в течение двухлетнего периода) реактивности Манту, которое соответствует любому из следующих критериев:

• изменение с отрицательной реакции на положительную

• увеличение ≥ 10 мм.

• Конверсия была связана с ежегодной заболеваемостью туберкулезом 4% среди подростков [15] или 6% среди лиц, контактировавших с пациентами с положительным мазком мокроты [16].

Споры ведутся о времени, необходимом для иммунологических изменений, вызывающих конверсию Манту после инфекции.После непреднамеренной вакцинации M. tuberculosis (Любекская катастрофа) у детей развились положительные реакции в течение трех-семи недель. Другие исследования показали клиническое заболевание с положительным туберкулиновым тестом в период от 19 до 57 дней после заражения, в среднем 37 дней. [1]

Таким образом, при проверке контактных лиц на туберкулез на предмет конверсии второй туберкулиновый тест проводится через восемь недель после даты последнего контакта с больным-источником. (В прошлом использовался традиционный период окна, или интервал, равный 12 неделям.)

ВАКЦИНА КАЛЬМЕТТА-ГЕРИНА BACILLUS И ТЕСТ МАНТУ

Существуют разногласия относительно роли теста Манту у вакцинированных людей. Согласно рекомендациям США, ТКП не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста.

В соответствии с руководящими принципами США диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТИ рассматриваются для любого вакцинированного БЦЖ человека, чья кожная проба составляет 10 мм или больше, если присутствует какое-либо из этих обстоятельств:

• Был в контакте с другим человеком, больным инфекционным ТБ

• Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ

• Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ.

СИТУАЦИИ, КОТОРЫЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ТЕСТИРОВАНИЕ МАНТУ

Тест Манту не рекомендуется в следующих ситуациях:

• Прошлые реакции Манту ≥ 15 мм: повторение теста не даст новой диагностической информации и создаст дискомфорт

• Перенесенное заболевание туберкулезом: не будет получена полезная диагностическая информация и вероятен значительный дискомфорт

• Младенцы в возрасте до 12 недель: положительная реакция очень важна, но отрицательная реакция может указывать на то, что ребенок слишком молод, чтобы дать ответ , и тест необходимо будет повторить, если облучение произошло.Тестирование Манту перед вакцинацией до достижения 12-недельного возраста не требуется, если только ребенок не заразился туберкулезом.

ПОСЛЕДНИЕ РАЗРАБОТКИ

Тест Манту технически сложно проводить и читать, поэтому могут возникнуть ложные показания, если тестировщик не обладает достаточными навыками. Если проводится двухэтапный тест, может потребоваться четыре посещения пациента, а соблюдение этого условия иногда затруднено. Было бы проще сделать тест, который можно сделать во время одного посещения пациента, например анализ крови.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA одобрило новый диагностический тест (QuantiFERON-TB GOLD, производимый Cellestis, Inc.) на туберкулез. Анализ крови выявляет наличие инфекции Mycobacterium tuberculosis (TB) путем измерения интерферона-гамма (IFN-G), собранного в плазме цельной крови, инкубированной со специфическими антигенами M. tuberculosis , ESAT-6 (QFT-RD1 ) и CFP-10. Этот новый иммунодиагностический тест был запущен в качестве вспомогательного средства в диагностике ЛТИ. Комбинация ESAT-6 и CFP10 оказалась высокочувствительной и специфичной для диагностики in vivo, и in vitro, .У людей комбинация имела высокую чувствительность (73%) и гораздо более высокую специфичность (93%), чем PPD (7%). Тест QFT-RD1 чувствителен для диагностики ТБ, особенно у пациентов с отрицательными результатами микроскопии и посева. Несмотря на то, что такие антигены, как ESAT-6 и CFP10, не ограничиваются M. tuberculosis , они обещают специфическое обнаружение инфекции M. tuberculosis и могут быть очень полезным дополнительным инструментом для диагностики туберкулеза. .

Рекомендации по использованию теста QuantiFERON были выпущены [Центром контроля заболеваний] в декабре 2005 года.В настоящее время позиция КвантиФЕРОН-ТБ в диагностике ЛТИ не ясна. Возможно, в будущем появится возможность заменить кожную пробу этим или альтернативным анализом in vitro .

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мензис Д. Туберкулиновая кожная проба. В: Райхман Л.Б., Хершфилд Е.С., редакторы. Туберкулез: комплексный международный подход. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2000 г.С. 279–322. [Google Scholar] 2. Ховард А., Мерсер П., Натарадж ХК, Канг BC. Скос вниз превосходит скос вверх при внутрикожном кожном тестировании. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997. 78: 594–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Американское торакальное общество. Туберкулиновая кожная проба, 1981. Am Rev Respir Dis. 1981; 124: 346–51. [Google Scholar] 4. Риск серьезных аллергических реакций после введения туберсола [очищенного производного белка туберкулина (Манту)] [письмо уважаемому специалисту в области здравоохранения] Оттава: Министерство здравоохранения Канады; 2005 г.Санофи Пастер Лимитед, Отделение продуктов здравоохранения и продуктов здравоохранения Министерства здравоохранения Канады, Агентство общественного здравоохранения Канады. [Google Scholar] 5. Ким Й., Доус-Хиггс Э., Загарелла С. Реакция на инородное тело с участком пробы Манту. Australas J Dermatol. 2005. 46: 169–71. [PubMed] [Google Scholar] 6. Аль Захрани К., Аль Джахдали Х., Мензис Д. Имеет ли значение размер? Полезность величины туберкулиновых реакций для диагностики микобактериальных заболеваний. Am J Resp Crit Care Med. 2000. 162: 1419–22. [PubMed] [Google Scholar] 7. Американское торакальное общество.Заявление о туберкулиновой кожной пробе Американского торакального общества, Медицинской секции Американской ассоциации легких. Am Rev Respir Dis. 1981; 124: 356–63. [Google Scholar] 8. Старке-младший. Кожные пробы на туберкулез: новые школы мысли. J Am Acad Pediatr. 1996; 98: 123–5. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чатурведи Н., Кокрофт А. Скрининг на туберкулез среди медицинских работников: кому нужны рентгеновские снимки грудной клетки? Оккуп Мед (Лондон) 1992; 42: 179–82. [PubMed] [Google Scholar] 10. Американское торакальное общество. Стандарты диагностики и классификация туберкулеза у взрослых и детей.Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: 1376–95. [PubMed] [Google Scholar] 11. Американское торакальное общество / Центры контроля заболеваний. Целенаправленное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: S221–47. [PubMed] [Google Scholar] 12. Anibarro L, Trigo M, Villaverde C, Pena A, Cortizo S, Sande D и др. Анализ высвобождения интерферона-γ у лиц, контактировавших с туберкулезом: есть ли период окна? Eur Respir J. 2011; 37: 215–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мензис Д. Интерпретация повторных туберкулиновых проб.Повышение, преобразование и возврат. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 14. Целенаправленное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Американское торакальное общество. MMWR Recomm Rep. 2000; 49: 1–51. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сазерленд И. Эволюция клинического туберкулеза у подростков. Бугорок. 1966; 47: 308. [Google Scholar] 16. Veening GJ. Долгосрочная профилактика изониазидом. Контролируемое испытание по профилактике изониазидом у молодых людей после недавней конверсии туберкулина.Bull Int Union Tuberc. 1968; 41: 169–71. [PubMed] [Google Scholar]

Скрининговый тест Манту — Информация, подготовка, результаты тестов и многое другое

что такое скрининговый тест Манту / тест Пирке?

Проба Манту, или проба Пирке, или проба PPD для очищенного производного белка — это кожная проба, которая используется для диагностики туберкулеза. Основанием для чтения этого теста является определение наличия или отсутствия уплотнения (локализованного отека). Он используется, чтобы определить, развился ли у кого-то иммунный ответ на бактерии, вызывающие туберкулез.Тест основан на том факте, что бактерии, вызывающие туберкулез, то есть Mycobacterium Tuberculosis, вызвали аллергическую реакцию замедленной реакции кожи на тест Пирке к определенным компонентам бактерии

.

Тест Манту на туберкулез иногда может быть отрицательным, но это не всегда означает, что человек свободен от туберкулеза. Это происходит главным образом потому, что иногда, если человек подвергается воздействию бактерий, для получения положительного результата теста PPD требуется инкубационный период от двух до двенадцати недель.

зачем мне этот тест?

Проба Манту — это кожная проба, которая используется для выявления инфекции Mycobacterium Tuberculosis (TB). Он используется для определения любого иммунного ответа кожи любым человеком, который мог быть или подвергается воздействию бактерий.

Если вы испытываете один или несколько из перечисленных ниже симптомов, вам необходимо пройти тест Пирке, чтобы определить положительный результат на Mycobacterium tuberculosis.

1.Ночные поты

2. Необъяснимая потеря веса

3. Усталость

4. Лихорадка

5. Озноб

6. Потеря аппетита

7. Продолжительный и непрекращающийся кашель

8. Кровь в мокроте

9. Болезненное дыхание

10. Болезненный кашель

При тяжелой форме туберкулеза он распространяется на легкие, и вы можете увидеть следующие положительные симптомы пробы Манке.

1. Боль в груди

2. Кашель с кровью

3.Продолжительный кашель более трех недель

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Если результат Манту положительный, то врач попросит сдать анализ крови или сделать рентген грудной клетки. Также могут быть тесты на наличие инфекции через мокроту. Наконец, образцы мочи или тканей также могут быть собраны для анализа, если врач диагностировал распространение инфекции.

что означают мои результаты теста?

Диагностика обычно проводится в два этапа.После введения инъекции и появления уплотнения необходимо начать вторую стадию в течение 24-48 часов после введения. Врач проверит, что случилось с шишкой на коже. Результаты пробы Манту интерпретируются размером уплотнения (в диаметре), которое возникает в дополнение к определенным специфическим факторам риска, связанным с пациентом. Положительные симптомы пробы Манту выявляются у здорового человека, если уплотнение больше или равно 15 мм. Положительный результат пробы Манту считается абсолютным, если при устном переводе присутствуют волдыри.

Вот ориентировочный эталонный диапазон, который используется медицинскими работниками для интерпретации результатов измерения пробы Манту.

как проводится этот тест?

Скрининг Манту проводится путем инъекции 0,1 мл жидкости, содержащей 5 ТЕ (туберкулиновых единиц) PPD, в самый верхний слой кожи (т.е. внутрикожный), который является слоем под поверхностью кожи предплечья. Туберкулин — это часть очищенного белка, взятого из бактерий, вызывающих туберкулез, т.е.е. Mycobacterium tuberculosis. Как правило, его назначают на участке кожи, где нет аномалий, и вдали от вен.

Если инъекция сделана правильно, должна появиться бледная дискретная возвышенность кожи (6-10 мм) в диаметре. При положительном результате пробы Манту лечение назначается врачом при постановке диагноза при назначении специальных лекарств на срок от 6 до 9 месяцев.

представляет ли этот тест какой-либо риск?

Некоторые из общих побочных эффектов пробы Пирке или пробы Манту: отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые не продолжаются более недели.

что может повлиять на результаты моих тестов?

Люди, живущие в зонах повышенного риска, или те, кто контактировал с больным туберкулезом, подвергаются более высокому риску заражения этим заболеванием. Другие переменные, которые могут повлиять на результаты теста:

.

1. Работа в медицинском учреждении, где вы контактируете с инфицированными пациентами или детьми

2. Заболевание туберкулезом в прошлом

3. ВИЧ-положительный

4. Потребители наркотиков, употребляющие особенно инъекционные наркотики

5.Пересадка органа

6. Очень маленькие дети также подвержены более высокому риску

7. Беременные

Требуется образец

Для анализа не требуется образец крови или мочи. Единственная процедура взятия пробы заключается в введении PPD (туберкулиновых единиц) в предплечье пациента. Рекомендуется давать 5 ЕД детям и 10 ЕД взрослым.

как подготовиться к тесту?

Для прохождения скринингового теста Манту голодание не требуется.Кроме того, для теста всегда не требуется никакой другой специальной подготовки. Поддерживайте здоровый образ жизни с правильным питанием и сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, а также о травах, продуктах питания и лекарствах, на которые у вас может быть аллергия.

Понимание результатов скрининга Манту

‘* Контрольный диапазон — это набор значений, который помогает медицинскому работнику интерпретировать результаты медицинского теста.Это может варьироваться в зависимости от возраста, пола и других факторов. Референсные диапазоны также могут различаться в разных лабораториях, по величине и единицам в зависимости от используемых инструментов и метода установления референсных диапазонов ‘

Заключение

Если вас беспокоит, что ваш кашель или лихорадка не проходит, тогда лучше заболеть туберкулезом. Результаты пробы Манту для установления вашей инфекции. Большинство больниц и клиник предоставляют тест Манту по разумной цене, и это можно сделать в течение 3 дней.

Проба Манту — обзор

Туберкулез

283 Когда используются кожные пробы на туберкулез (ТКП) различной силы?

PPD стандартной силы (проба Манту) содержит 5 туберкулиновых единиц (TU) очищенного производного белка и имеет промежуточную силу. Этот препарат используется для обычного скрининга кожных проб. PPD также доступен в дозах 1-TU и 250-TU, но эти препараты обычно не рекомендуются.

284 Как интерпретируется проба Манту у детей?

Проба Манту интерпретируется в контексте клинических признаков и симптомов, а также эпидемиологических факторов риска (например,г., известная экспозиция). Положительные тесты определяются следующим образом:

Реакция ≥5 мм

▪

Дети, находящиеся в тесном контакте с подтвержденными или подозреваемыми случаями туберкулеза

▪

Дети с рентгенологическими или клиническими признаками туберкулеза

▪

Дети, получающие иммунодепрессивную терапию

▪

Дети с иммунодефицитными расстройствами, в том числе ВИЧ-инфекцией

Реакция ≥10 мм

▪

Дети младше

▪

Дети с болезнью Ходжкина, лимфомой, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или недоеданием

▪

Дети, рожденные в регионах с высокой распространенностью заболевания, родители которых родились в таких регионах или которые побывали в таких местах

▪

Ребенок часто контактируют со взрослыми, инфицированными ВИЧ, бездомными, заключенными, потребителями запрещенных наркотиков или сельскохозяйственными рабочими-мигрантами

Реакция ≥15 мм

▪

Дети от 4 лет и старше без факторов риска

Американская педиатрическая академия: туберкулез.В Пикеринг Л.К., редактор: Отчет Комитета по инфекционным болезням, Красная книга, 2009 г. , изд. 28, Элк-Гроув-Виллидж, 2009 г., Иллинойс, Американская академия педиатрии, стр. 681.

285 Каковы причины ложноотрицательных результатов. TST?

Примерно от 10% до 20% пациентов с заболеванием, подтвержденным посевом, будет иметь отрицательный исходный тест TST. Причины включают:

▪

Обследование в течение инкубационного периода (от 2 до 10 недель)

▪

Молодой возраст

▪

Проблемы с техникой введения

Серьезные системная инфекция туберкулеза (милиарный или менингит)

▪

Иммуносупрессия, недоедание или иммунодефицит

▪

Сопутствующие инфекции: корь, ветряная оспа, грипп, ВИЧ, EBV, микоплазмоза 286 Следует ли получать панели анергии для пациентов с отрицательными результатами тестирования на туберкулез?

Anergy testing , процесс тестирования кожных реакций на группу неродственных антигенов (таких как столбняк, эпидемический паротит или кандидоз), в прошлом использовался в качестве дополнения для оценки иммунной функции при отрицательном результате TST.Однако не было показано, что панели с анергией повышают надежность отрицательного теста TST. Они не рекомендуются большинством педиатров-инфекционистов.

287 Почему тест на множественные проколы (тест на зубах) не считается идеальным тестом на туберкулез?

▪

Точная доза антигена (PPD или старый туберкулин) не может быть стандартизирована, поэтому ее интерпретация затруднена. В результате любой положительный тест необходимо подтверждать пробой Манту.

▪

У пациента с положительной пробой на зубах необходимость повторной пробы Манту может привести к бустерному феномену, если у пациента ранее была вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) или инфекция, вызванная нетуберкулезной инфекцией. микобактерии, что опять же затрудняет интерпретацию.

▪

Существует значительная вариабельность показателей ложноотрицательных результатов и особенно показателей ложноположительных результатов.

▪

Использование зубных тестов имеет тенденцию приводить к отчетам родителей, которые могут быть очень ненадежными.

288 Какую роль играют анализы гамма-интерферона (IGRA) в диагностике туберкулеза у детей?

Анализы IGRA полагаются на интерферон-γ, продуцируемый лимфоцитами, сенсибилизированными антигенами, специфичными к M.Туберкулез . Эти антигены не обнаруживаются ни в вакцине БЦЖ, ни в микобактериях окружающей среды. Иммуноферментный анализ цельной крови (ELISA) может измерять концентрацию интерферона-γ после инкубации с антигеном. Использование IGRA является захватывающим достижением в диагностической методологии туберкулеза, но требует дополнительных исследований в отношении его роли в качестве индивидуального теста, дополнения к кожной ТКП и аспектов стоимости. QuantiFERON-TB Gold (QFT) — это анализ IGRA, одобренный FDA для использования у взрослых, но данные у детей ограничены.

Taylor REB, Cant AJ, Clark JE: Возможное влияние руководящих принципов NICE по туберкулезу на скрининг детского туберкулеза, Arch Dis Child 93: 200–203, 2008.

Shingadia D, Novelli V: Туберкулиновая кожная проба: сотня , not out, Arch Dis Child 93: 189–190, 2008.

289 Как следует оценивать пациента с положительным TST?

Анамнез должен искать ключи, которые указывают на активную инфекцию, такую ​​как рецидивирующая лихорадка, потеря веса, аденопатия или кашель.Наличие в анамнезе рецидивирующих инфекций у пациента или члена семьи может свидетельствовать о наличии ВИЧ-инфекции, которая является фактором риска инфицирования M. tuberculosis . Информация из предыдущих кожных туберкулиновых тестов неоценима. Эпидемиологическая информация включает оценку возможного заражения туберкулезом. Собирается семейный анамнез, включая вопросы, касающиеся хронического кашля или потери веса у члена семьи или другого контакта. Следует прояснить историю путешествий и текущие условия проживания.Если пациент иммигрировал в Северную Америку, необходимо выяснить в анамнезе вакцинацию БЦЖ.

Физикальное обследование должно быть сосредоточено на легочной, лимфатической и брюшной системах. Обследование должно подтвердить вакцинацию БЦЖ в анамнезе.

Лабораторная оценка , включая рентгенограмму грудной клетки с боковой пленкой, является следующим этапом. Члены семьи и близкие люди должны пройти кожные пробы. При определенных обстоятельствах следует выполнить рентгенографию грудной клетки контактных лиц ребенка.

Если любая из предыдущих оценок предполагает активную инфекцию, следует получить мокроту, желудочный аспират и другие подходящие образцы (например, ткань лимфатических узлов) для микобактериальной культуры и окрашивания по Цилю-Нильсену или аурамин-родамину.

290 Насколько эффективна терапия для предотвращения развития болезни у ребенка с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ)?

Пациент с положительным результатом ТКП без клинических или рентгенологических отклонений, свидетельствующих о туберкулезе, считается больным ЛТИ.Если пациент никогда не принимал противотуберкулезные препараты и не имел известных контактов с человеком с устойчивым к изониазиду туберкулезом, ему следует лечить изониазидом один раз в день в течение 9 месяцев. Было обнаружено, что соблюдение этого режима имеет почти 100% эффективность в предотвращении заболеваний.

291 Как получить желудочный аспират у ребенка младшего возраста с подозрением на туберкулез?

Поскольку у детей младше 10 лет мокрота выделяется редко, желудочный аспират является лучшим источником для культивирования микобактерий у этих пациентов, принося микроорганизмы в 40% случаев.Аспират следует брать рано утром, когда ребенок просыпается, чтобы взять образец выделений из дыхательных путей за ночь. Образец следует собирать в жидкости, не содержащей физиологического раствора, и нейтрализовать pH, если ожидается какая-либо задержка в обработке, поскольку M. tuberculosis не переносит кислую среду.

292 Чем отличаются проявления активного туберкулеза легких на рентгенограмме грудной клетки у взрослых и детей?

Полостная болезнь у взрослых встречается чаще, чем у детей с внутригрудной лимфаденопатией.Дети старше 5 лет, как правило, не имеют симптомов, тогда как у младенцев с внутригрудной лимфаденопатией наблюдается задержка воздуха и хрипы, которые, как считается, являются результатом того, что более мелкие бронхи легче сжимаются за счет увеличения лимфатических узлов.

Яннер D: Руководство по детским инфекционным заболеваниям , Филадельфия, 2005 г., Lippincott Williams & Wilkins, p 126.

293 Как лечат детей с активным туберкулезом легких?

Рекомендации по лечению активного туберкулеза у детей претерпели изменения за последние несколько лет.Ранее предлагалась терапия не менее 9 месяцев при неосложненной болезни легких. Исследования у взрослых и детей показали, что 6 месяцев комбинированной противотуберкулезной терапии (краткосрочной терапии) столь же эффективны, как 9 месяцев терапии. На сегодняшний день объединенные результаты нескольких исследований на педиатрических пациентах показали, что эффективность терапии в течение 6 месяцев превышает 95%.

Текущая стандартная схема лечения активного туберкулеза легких у детей состоит из 2 месяцев ежедневного приема изониазида, рифампина и пиразинамида, а затем 4 месяцев изониазида и рифампицина (ежедневно или два раза в неделю).Если лекарственная устойчивость вызывает беспокойство, к первоначальной схеме из трех препаратов добавляют либо этамбутол, либо стрептомицин, пока не будет определена лекарственная чувствительность.

294 Какое значение имеет ДОТ в лечении туберкулеза?

Терапия под непосредственным наблюдением (DOT), прием лекарств третьей стороной (либо медицинским работником, либо обученным не связанным с ней человеком), оказался ценным подходом к лечению детей и подростков с туберкулезом.Несоблюдение правил приема хронических лекарств увеличивает вероятность рецидива и развития резистентности. ДОТ увеличивает приверженность и, таким образом, снижает частоту рецидивов, неудач лечения и лекарственной устойчивости.

295 Почему для лечения туберкулеза используются несколько антибиотиков?

По сравнению с пациентом с только положительным тестом, но без заболевания, две особенности M. tuberculosis затрудняют уничтожение микроорганизма после того, как инфекция была установлена.Во-первых, микобактерии размножаются медленно и могут оставаться в состоянии покоя в течение длительных периодов времени, но они чувствительны к лекарствам только во время активной репликации. Во-вторых, устойчивые к лекарствам организмы существуют естественным образом в большой популяции даже до начала терапии. Эти особенности делают организм — когда он присутствует в значительных количествах — чрезвычайно трудным для уничтожения с помощью одного агента.

296 Почему пациентам, принимающим изониазид, назначают добавки с пиридоксином?

Изониазид нарушает метаболизм пиридоксина и может вызывать периферический неврит или судороги.Детям, которые придерживаются нормальной диеты, как правило, не требуется прием пиридоксина, поскольку они имеют достаточные запасы этого витамина. Дети и подростки с диетой с дефицитом молока или мяса, младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, дети с симптомами ВИЧ-инфекции и беременные женщины, должны получать добавки пиридоксина во время терапии изониазидом.

297 Насколько эффективна вакцинация БЦЖ?

Вакцины БЦЖ в настоящее время являются одними из наиболее широко используемых в мире, а также, пожалуй, самыми противоречивыми.Трудности проистекают из заметных различий в сообщаемой эффективности БЦЖ против инфекций M. tuberculosis и Mycobacterium leprae . В зависимости от исследуемой популяции эффективность против туберкулеза колебалась от 0% до 80%. Аналогичным образом эффективность против лепры в проспективных исследованиях колебалась от 20% до 60%.

Вакцины были получены из штамма Mycobacterium bovis в 1906 году и впоследствии были распределены по нескольким лабораториям по всему миру, где они были размножены в нестандартных условиях.Следовательно, применяемые сегодня вакцины нельзя считать однородными. Это может объяснить наблюдаемые различия в эффективности.

298 Каким образом иммунизация БЦЖ влияет на кожные пробы на туберкулез?

Обычно интерпретация тестов PPD у реципиентов БЦЖ такая же, как и у невакцинированных детей. В случае положительного результата следует учитывать несколько факторов при принятии решения о назначении противотуберкулезной терапии. Эти факторы включают время после иммунизации БЦЖ, количество полученных доз, распространенность туберкулеза в стране происхождения, контакты в США и рентгенологические данные.

299 Почему дети, болеющие туберкулезом, редко заражают других детей?

Туберкулез передается через инфицированные капли слизи, которые переносятся по воздуху, когда человек кашляет или чихает. По сравнению со взрослыми, у детей с туберкулезом есть несколько факторов, которые минимизируют их заразность:

▪

Низкая плотность микроорганизмов в мокроте

▪

Отсутствие кавитации или обширных инфильтратов на рентгенограмме грудной клетки

Меньшая частота кашля

▪

Меньший объем и более высокая вязкость мокроты

▪

Меньшая продолжительность респираторных симптомов

Старке JR: Детский туберкулез Педиатрия, 1990-е годы : 343–353, 1992.

300 Какие еще микробы, переносимые по воздуху, могут вызывать респираторные заболевания, помимо туберкулеза?

См. Таблицу 11-10.

Как вакцина БЦЖ влияет на тестирование на туберкулез в США?

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) — это живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, полученная из штамма Mycobacterium bovis и используемая во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для предотвращения заражения детей тяжелым диссеминированным туберкулезом (ТБ) или туберкулезным менингитом.Вакцина была разработана в течение нескольких лет Альбертом Леоном Шарлем Кальметтом и Жан Мари Камиль Герен в Институте Пастера в Лилле, Франция. Ранняя версия БЦЖ была впервые введена людям в 1921 году. С тех пор во всем мире было разработано и использовано множество различных штаммов.

Однако вакцина БЦЖ обычно не рекомендуется в США по многим причинам, в том числе:

• Низкий риск заражения Mycrobacterium tuberculosis
• Различная эффективность вакцины БЦЖ против туберкулеза легких
• Низкий риск тяжелого диссеминированного туберкулеза у детей раннего возраста в США
• Влияние вакцины на способность определять реактивность туберкулиновой кожной пробы Манту (ТКП)

В настоящее время доступны два метода обнаружения M.tuberculosis в США — анализы крови на ТКП и гамма-интерферон (IGRA), и они не противопоказаны лицам, вакцинированным БЦЖ.

Вакцинация

БЦЖ может вызвать ложноположительную реакцию на ТКП, что может затруднить принятие решения о назначении лечения. Наличие или размер реакции ТКП у людей, вакцинированных БЦЖ, не позволяет предсказать, обеспечит ли БЦЖ какую-либо защиту от туберкулеза. Кроме того, величина реакции ТКП у человека, вакцинированного БЦЖ, не является фактором, определяющим, вызвана ли реакция латентной инфекцией ТБ (ЛТИ) или предыдущей вакцинацией БЦЖ.Следовательно, результаты ТКП у людей, вакцинированных БЦЖ, следует интерпретировать с использованием тех же критериев, что и у людей, не вакцинированных БЦЖ.

IGRA (анализы крови), в отличие от TST, не зависят от предыдущей вакцинации БЦЖ и с меньшей вероятностью дадут ложноположительный результат.

Источники:

www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/corecurr

www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/prevention/BCG.htm

(PDF) Результаты теста Манту и вакцинационный статус БЦЖ у детей, контактировавших с ТБ

Fadilah Harahap et al: Результаты теста Манту и вакцинационный статус БЦЖ у детей, контактировавших с ТБ

12Paediatr Indonesia, Vol.55, No. 1, January 2015

2. Рахаджо Н.Н., Басир Д., Макмури М.С., Картасасмита CB,

редакторы. Pedoman nasional tuberkulosis anak. 2-е изд.

Джакарта: UKK Respirologi PP IDAI; 2007.

3. Адитама Т.Ю., Камсо С., Басри К., Сурья А., редакторы. Pedoman

nasional penanggulangan туберкулез. 2-е изд. Джакарта:

Департемен Кесехатан Республика Индонезия; 2008. с. 1-35.

4. Линхардт К., Силлах Дж., Филдинг К., Донкор С., Маннех К.,

Варндорф Д. и др.Факторы риска заражения туберкулезом у

детей, контактировавших с заразными случаями туберкулеза в

Гамбии, Западной Африке. Педиатрия. 2003; 111: e608-14.

5. Tornee S, Kaewkungwal J, Fungladda W, Silachamroon U,

Akarasewi P, Sunakorn P. Факторы риска заражения туберкулезом

среди домашних контактов в Бангкоке, Таиланд. Юго-восток

Asian J Trop Med Public Health. 2004; 35: 375-83.

6. Бозайкут А., Ипек И.О., Озкарс М.Ю., Серен Л.П., Атай Е., Атай З.

Влияние вакцины БЦЖ на туберкулиновые кожные пробы у детей 1-6 лет

детей. Acta Paediatr. 2002; 91: 235-38.

7. ТБ Индонезия, 2010. Ситуационные эпидемиологи ТБ в Индонезии.

[цитировано 18 февраля 2010 г.]. Доступно по адресу: http: // tbindonesia.

or.id/pdf/Data_tb_1_2010.pdf.

8. Перейра С.М., Дантес О.М., Ксименес Р., Баррето М. Вакцина против туберкулеза BCG

: ее защитный эффект и политика вакцинации

. Rev Saude Publica.2007; 41: 59-66.

9. Инсельман Л.С. Кожные туберкулиновые пробы и интерпретация у

детей. Pediatr Asthma Allergy Immunol. 2003; 16: 225-

35.

10. Альбераез М.П., ​​Нельсон К.Э., Муньос А. Эффективность вакцины БЦЖ-

Эффективность профилактики туберкулеза и ее взаимодействие с инфекцией вируса иммунодефицита человека

. Int J Epidemiol.

2000; 29: 1085-91.

11. Ги Р.П., Бейер Н., Энарсон Д.А. Эпидемиология детского возраста

туберкулез.В: Шааф Х.С., Зумла А.И., редакторы. Туберкулез:

— подробный клинический справочник. Кейптаун: Сондерс;

2009. стр. 38-43.

12. Сингх М., Минак М.Л., Кумар Л., Мэтью Д.Л., Джиндал С.К.

Распространенность и факторы риска передачи инфекции

среди детей, находящихся в домашнем контакте со взрослыми, больными

туберкулезом легких. Arch Dis Child. 2005; 90: 624-8.

13. Азиз Н., Хасан С., Мунир М., Тайяб М., Чаудри Н.А.

Риск для домашних контактов больных туберкулезом на основании

на основании пробы Манту и титра антител.J Ayub Med Coll

Abbottabad. 2008; 20: 47-50.

14. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная эпидемиология

туберкулеза. Женева: ВОЗ; 2011.

15. Хандаяни С. Respon imunitas seluler pada Infksi

tuberculosis paru. Чермин Дуня Кедоктеран. 2002; 137: 33-

36.

16. Департамент здравоохранения и социальных служб. Ликвидация туберкулеза

туберкулиновая кожная проба. [цитируется в июне 2010 г.]. Доступно по телефону:

http: // www.cdc.gov/tb.

17. Публикации Департамента здравоохранения NHS. Проведение теста Манту

, чтение и интерпретация. [цитируется в 2010 г.,

,

, июнь]. Доступно по адресу: http://www.immunisation.nhs.uk.

18. Энарсон Д.А. Использование туберкулиновой кожной пробы у детей.

Pediatr Respir Ред.2004; 5: S135-7.

19. Miller FJW. Туберкулиновая чувствительность и туберкулиновая проба.

В: Miller FJW, редактор. Туберкулез у детей: эволюция,

эпидемиология, лечение, профилактика.Лондон: Черчилль

Ливингстон; 1982. с. 18-36.

20. Гарсия-Санчо Ф. М.С., Гарсия-Гарсия Л., Хименес-Корона, штат Мэн,

Паласиос-Мартинес, М., Феррейра-Рейес, Л. Д., Канисалес-Квинтеро

S, et al. Полезна ли кожная туберкулиновая проба для диагностики латентного туберкулеза

у детей, вакцинированных БЦЖ? Int J Epidemiol.

2006; 35: 1447–54.

21. Диль Р., Эрнст М., Дошер Г., Висури-Карбе Л., Грейнерт У.,

Ниманн С. и др. Избежание эффекта вакцинации БЦЖ в

, обнаружение инфекции Mycobacterium tuberculosis с помощью анализа крови

.Eur Respir J. 2006; 28: 16-23.

22. Reid JK, Ward H, Marciniuk D, Hudson S, Smith P, Hoep-

pner V. Влияние вакцинации против неонатальной бациллы Кальметта-Герена

на результаты кожных тестов с очищенным производным белка

у канадских детей аборигенов . Грудь. 2007; 131: 1806-10.

23. Рати С.К., Ахтар С., Рахбар М.Х., Азам С.И. Распространенность и

факторов риска, связанных с положительным результатом туберкулиновой кожной пробы

среди домашних контактов с положительным мазком мокроты легких

случаев туберкулеза в Умеркоте, Пакистан.Int J Tuberc Lung

Dis. 2002; 6: 851-7.

24. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Роль вакцины БЦЖ

в профилактике туберкулеза и борьбе с ним в

Соединенных Штатах: совместное заявление Консультативного совета

по ликвидации туберкулеза и Консультативного комитета

по практике иммунизации. MMWR. 1996; 45: 1-19.

25. Сойсал А., Миллингтон К.А., Бакир М., Досанджх Д., Аслан Ю., Дикс

Дж. Дж. И др.Влияние вакцинации БЦЖ на риск заражения Mycobacterium

туберкулезом у детей с домашним туберкулезом

контакт: проспективное исследование на уровне общины. Ланцет.

2005; 366: 1443-51.

26. Саха К., Бехбахан АГ. Иммуногенность вакцинации БЦЖ

новорожденных у детей, поступающих в начальную школу. Pak J Biol

Sci. 2008; 11: 930-3.

Туберкулиновые кожные пробы и вакцинация от COVID-19

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ COVID-19 DHS // OCDEL, OCYF, OLTL, OMHSAS & ODP

Руководство по туберкулиновым кожным тестам и вакцинации на COVID-19

Выпущено

, 2021

Аудитория

Лицензиаты в соответствии с положениями глав 2380 (учебные заведения для взрослых), 2800 (общежития с обслуживанием), 3270 (центры дневного ухода за детьми), 3280 (групповые детские дома), 3290 (семейные детские сады) Дома), 3680 (Управление и деятельность агентства социального обслуживания детей и молодежи), 3700 (агентство по уходу за приемными семьями), 3800 (детские дома и дневные лечебные учреждения), 5310 (общественные реабилитационные службы для душевнобольных), 5320 ( Требования к долгосрочному структурированному разрешению на жительство), 6400 (общественные дома для лиц с умственными недостатками или аутизмом) и 6500 (дома для совместной жизни) раздела 55 Кодекса Пенсильвании в рамках f Управление развития детей и раннего обучения (OCDEL), Управление детей, молодежи и семей (OCYF), Управление программ развития (ODP), Управление долгосрочной жизни (OLTL) и Управление психического здоровья. и службы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами (OMHSAS).

Цель

Предоставить руководство по соблюдению нормативных требований к туберкулиновым кожным тестам (TST) после вакцинации от COVID-19.

Обсуждение

Учреждения, имеющие лицензию DHS, необходимы для обеспечения того, чтобы лица, получающие услуги, и / или их штатные сотрудники не страдали инфекционными заболеваниями и / или получали отрицательный тест TST при поступлении / приеме на работу и каждые 2 года после этого в соответствии с:

• Правила OCDEL 55 Па.Кодекс §§ 3270.151 (c) (2), 3280.151 (c) (2), 3290.151 (c) (2)
• Правила OCYF, 55 Па. Кодекс §§ 3680.22 (b) (5), 3700.62 (b), 3800.151) и 3800.152
• Правила OLTL 55 Па. Кодекс § 2800.141 (a) (11)
• Правила OMHSAS 55 Па. Кодекс §§ 5310.14 (e) (1) и 5320.41 (1)
• Правила ODP 55 Па. Код §§ 2380.111 (c) (5), 2380.113 (c) (2), 6400.141 (c) (6), 6400.151 (c) (2), 6500.121 (c) (6) и 6500.125 (c) (2)

Реализация руководства CDC относительно отсрочки тестирования на ТБ после получения вакцинации от COVID-19 может вывести лицензиата из-под контроля требований тестирования на ТБ.

Руководство CDC

Руководство CDC, касающееся вакцинации, указывает, что двухэтапный кожный тест на туберкулез не следует проводить в течение 4 недель после процесса вакцинации двумя дозами COVID-19. В руководстве:

Промежуточные клинические соображения по использованию мРНК вакцин против COVID-19 В настоящее время санкционированные в США, CDC заявляет:

«Вакцины COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию. Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью одного из иммунных методов, будь то туберкулиновая кожная проба (TST) или анализ высвобождения интерферона (IGRA), можно проводить до или во время того же контакта с вакцинацией COVID-19.Если тестирование с помощью TST или IGRA нельзя провести одновременно с вакцинацией от COVID-19, эти тесты следует отложить на ≥4 недели после завершения вакцинации COVID-19, но, как правило, их нельзя отменять ».

«При рассмотрении туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения гамма-интерферона:

• Ожидается, что TST не окажет влияния на безопасность или эффективность вакцины COVID-19. IGRA — это анализы крови, поэтому они не влияют на безопасность или эффективность вакцины.
• Ожидается, что надежность положительного результата TST или IGRA после вакцинации COVID-19 будет такой же, как и без вакцинации. Ожидается, что вакцинация против COVID-19 не приведет к ложноположительным результатам теста на туберкулез, который проводится во время или после вакцинации COVID-19.
• Достоверность отрицательного результата TST или IGRA после вакцинации COVID-19 не изучалась.
• TST не является вакциной. Руководство по разделению других вакцин от вакцинации против COVID-19 не менее чем на 2 недели по времени не относится к TST, потому что TST не является вакциной.

Когда в соответствии с политикой требуется туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона: быть сделано до вакцинации COVID-19 или во время того же посещения. Вакцинацию против COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулез.

TST или IGRA следует отложить до ≥4 недель после завершения вакцинации COVID-19.Если требования или политики тестирования не могут быть изменены для пандемии COVID-19, чтобы принять эту задержку в тестировании TST или IGRA, следует понимать, что ложноотрицательный TST или IGRA не может быть исключен, и следует рассмотреть возможность повторного отрицательного TST или IGRA. тесты по крайней мере через 4 недели после завершения вакцинации COVID-19. Если бы TST был первоначальным тестом, повышение могло бы быть фактором, если результат повторного теста положительный.

Когда туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения интерферона гамма показаны для оказания медицинской помощи:

• Решение о том, проводится ли TST или IGRA для медицинской диагностики латентной инфекции ТБ (например, во время контактное расследование после контакта с контагиозным туберкулезом) следует отложить на 4 недели после завершения вакцинации COVID-19 по усмотрению ответственного поставщика медицинских услуг и местной противотуберкулезной программы, наблюдающей за контактным расследованием.Поставщики медицинских услуг и местные программы по борьбе с туберкулезом могут не захотеть откладывать тестирование людей с высоким риском прогрессирования туберкулеза. Однако пациентов с отрицательным результатом в этом контексте следует рассмотреть для повторного тестирования> 4 недель после завершения вакцинации против COVID-19.
• Пациенты, у которых есть симптомы или диагностические данные, соответствующие активному туберкулезу, должны пройти дальнейшее медицинское обследование — например, с помощью рентгенографии грудной клетки и бактериологического исследования мокроты на Mycobacterium tuberculosis — независимо от результатов TST или IGRA.”

Соответствие требованиям TST

Следуя рекомендациям практикующих врачей и CDC, DHS признает, что лицензиаты могут не соответствовать требованиям по инфекционным заболеваниям и / или TST, если сотрудник или физическое лицо получил COVID -19 вакцинация.

В связи с тем, что руководство CDC, касающееся вакцинации TST и COVID-19, влияет на способность лицензиатов соблюдать нормативные требования и с разрешения губернатора, предоставленного в Прокламации о стихийных бедствиях, Департамент временно приостановил действие сроков проведения вакцинации. Положения TST в следующих разделах 55 Па.Код:

• Правила OCDEL, 55 Па. Код:
• §3270.151 (c) (2) §3280.151 (c) (2)
• §3280.151 (c) (2)
• §3290.151 (c) ) (2)
• Правила OCYF, 55 Па. Код:
• §3680.22 (b) (5)
• §3700.62 (b)
• §3800.151
• §3800.152
• Правила OLTL 55 Па Кодекс, § 2800.141 (a) (11)
• Правила OMHSAS, 55 Па. Код:
• § 5310.14 (e) (1)
• § 5320.41 (1) Правила ODP 55 Па. Код:
• Правила ODP 55 Па. Код:
• § 2380.111 (c) (5)
• § 2380.113 (c ) (2)
• § 6400.141 (c) (6)
• § 6400.151 (c) (2)
• § 6500.121 (c) (6)
• § 6500.125 (c) (2)

Соответствие требованиям TST для вышеуказанных правил будет достигнуто при условии, что лицензиат, физическое лицо или сотрудник выполняет следующие требования:

• Консультации со своим врачом относительно недавнего проведения вакцинации COVID-19 и предстоящего TST ;
• Получает документацию о введении вакцины COVID-19, включая дату введения или письменную документацию от лечащего врача или штатного врача о необходимости отсрочки ТКП; и
• Выполняет рекомендации врача в отношении ТКП как можно скорее после завершения графика вакцинации COVID-19.

Эта приостановка продлится до окончания действия декларации губернатора о стихийных бедствиях.

Контакт

Пожалуйста, свяжитесь с вашим региональным офисом с любыми вопросами по этому объявлению. Лицензии по ODP следует направлять в отдел регулирующего администрирования по адресу [email protected].

Результаты пробы Манту и вакцинация БЦЖ детей, инфицированных туберкулезом

Список литературы

1.Харрис А., Махер Д., Грэм С. ТБ / ВИЧ — клиническое руководство. Женева: ВОЗ; 2004. с.21.
2. Рахаджо Н.Н., Басир Д., Макмури М.С., Картасасмита CB, редакторы. Pedoman nasional tuberkulosis anak. 2-е изд. Джакарта: UKK Respirologi PP IDAI; 2007.
3. Адитама Т.Ю., Камсо С., Басри Ч., Сурья А., редакторы. Pedoman nasional penanggulangan туберкулез. 2-е изд. Джакарта: Департемен Кесехатан Республика Индонезия; 2008. с. 1-35.
4. Линхардт К., Силлах Дж., Филдинг К., Донкор С., Маннех К., Уорндорф Д. и др.Факторы риска заражения туберкулезом у детей, контактировавших с заразными случаями туберкулеза в Гамбии, Западной Африке. Педиатрия. 2003; 111: e608-14.
5. Торни С., Кевкунгвал Дж., Фунгладда В., Силачамрун Ю., Акарасеви П., Сунакорн П. Факторы риска заражения туберкулезом среди домашних контактов в Бангкоке, Таиланд. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 2004; 35: 375-83.
6. Бозайкут А., Ипек И.О., Озкарс М.Ю., Серен Л.П., Атай Э., Атай З. Влияние вакцины БЦЖ на туберкулиновые кожные пробы у детей 1-6 лет.Acta Paediatr. 2002; 91: 235-38.
7. TB Indonesia, 2010. Ситуационные эпидемиологи TB в Индонезии. [цитируется 18 февраля 2010 г.]. Доступно по адресу: http://tbindonesia.or.id/pdf/Data_tb_1_2010.pdf.
8. Перейра С.М., Дантес О.М., Ксименес Р., Баррето М. Вакцина БЦЖ против туберкулеза: ее защитный эффект и политика вакцинации. Rev Saude Publica. 2007; 41: 59-66.
9. Инсельман Л.С. Туберкулиновая кожная проба и интерпретация у детей. Pediatr Asthma Allergy Immunol. 2003; 16: 225-35.
10. Alberaez MP, Nelson KE, Munoz A. Эффективность вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза и ее взаимодействия с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Int J Epidemiol. 2000; 29: 1085-91.
11. Ги Р.П., Бейер Н., Энарсон Д.А. Эпидемиология детского туберкулеза. В: Шааф Х.С., Зумла А.И., редакторы. Туберкулез: подробный клинический справочник. Кейптаун: Сондерс; 2009. с. 38-43.
12. Сингх М., Минак М.Л., Кумар Л., Мэтью Дж.Л., Джиндал С.К. Факторы распространенности и риска передачи инфекции среди детей, находящихся в домашнем контакте со взрослыми, больными туберкулезом легких.Arch Dis Child. 2005; 90: 624-8.
13. Азиз Н., Хасан С., Мунир М., Тайяб М., Чаудри Н.А. Риск для домашних контактов больных туберкулезом на основе пробы Манту и титра антител. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2008; 20: 47-50.
14. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная эпидемиология туберкулеза. Женева: ВОЗ; 2011.
15. Хандаяни С. Response imunitas seluler pada Infoksi tuberculosis paru. Чермин Дуня Кедоктеран. 2002; 137: 33-36.
16. Департамент здравоохранения и социальных служб.Туберкулиновая кожная проба для исключения туберкулеза. [цитируется в июне 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/tb.
17. Публикации Департамента здравоохранения NHS. Проведение пробы Манту, чтение и интерпретация. [цитируется в июне 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.immunisation.nhs.uk.
18. Энарсон Д.А. Использование туберкулиновой кожной пробы у детей. Pediatr Respir Rev.2004; 5: S135-7.
19. Миллер FJW. Туберкулиновая чувствительность и туберкулиновая проба. В: Miller FJW, редактор. Туберкулез у детей: эволюция, эпидемиология, лечение, профилактика.Лондон: Черчилль Ливингстон; 1982. с. 18-36.
20. Гарсия-Санчо Ф. М., Гарсия-Гарсия Л., Хименес-Корона, М. Е., Паласиос-Мартинес, М., Феррейра-Рейес, Л. Д., Канисалес-Кинтеро, С. и др. Полезна ли туберкулиновая кожная проба для диагностики латентного туберкулеза у детей, вакцинированных БЦЖ? Int J Epidemiol. 2006; 35: 1447–54.
21. Диль Р., Эрнст М., Дошер Г., Висури-Карбе Л., Грейнерт Ю., Ниманн С. и др. Избежание эффекта вакцинации БЦЖ при обнаружении инфекции Mycobacterium tuberculosis с помощью анализа крови.Eur Respir J. 2006; 28: 16-23.
22. Reid JK, Ward H, Marciniuk D, Hudson S, Smith P, Hoeppner V. Влияние вакцинации против неонатальной бациллы Calmette-Guerin на результаты кожных тестов с очищенным производным белка у канадских детей аборигенов. Грудь. 2007; 131: 1806-10.
23. Рати С.К., Ахтар С., Рахбар М.Х., Азам С.И. Распространенность и факторы риска, связанные с положительной реакцией на туберкулиновую кожную пробу среди лиц, контактировавших с больными туберкулезом легких с положительным мазком мокроты, в Умеркоте, Пакистан. Int J Tuberc Lung Dis.2002; 6: 851-7.
24. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Роль вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза и борьбе с ним в США: совместное заявление Консультативного совета по ликвидации туберкулеза и Консультативного комитета по практике иммунизации.

Лечение кавернит: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Кавернит – воспалительный процесс, возникающий в кавернозных (пещеристых) телах полового члена. Кавернит сопровождается появлением болезненного уплотнения полового члена, его отечностью, гиперемией кожи, спонтанной эрекцией, повышением температуры тела, интоксикационным синдромом. Возможно формирование абсцесса кавернозного тела с последующим прорывом гнойника в мочеиспускательный канал. Диагностика кавернита включает проведение УЗИ полового члена, ПЦР исследование и бактериологический посев отделяемого из уретры, при необходимости — уретроскопию. В лечении острого кавернита используется антибиотикотерапия, физиотерапия. При нагноении показано вскрытие абсцесса; при фиброзной деформации полового члена – фаллопротезирование.

Общие сведения

Кавернит – инфекционно-воспалительное заболевание полового члена, характеризующиеся поражением пещеристых (кавернозных) тел. В урологии и андрологии кавернит встречается значительно реже, чем другие воспалительные заболевания мужской половой сферы (уретрит, простатит, орхит, эпидидимит, баланопостит и др.). Тем не менее, кавернит является весьма опасной патологией, последствия которой могут отразиться на качестве половой жизни и мужской фертильности. Поэтому каждый мужчина должен быть осведомлен о возможных причинах, признаках и осложнениях кавернита.

Половой член образован двумя кавернозными (пещеристыми) телами и одним губчатым (спонгиозным) телом, которые сверху покрыты легко смещаемой кожей. Правое и левое кавернозное тело имеют цилиндрическую форму; в их структуре выделяют дистальную часть (верхушку, апекс), среднюю часть и проксимальную часть (ножку). Параллельно вентральной поверхности пещеристых тел располагается губчатое тело полового члена, в толще которого проходит мочеиспускательный канал. При каверните в воспалительный процесс могут вовлекаться не только пещеристые тела, но и губчатое тело полового члена. Основным функциональным назначением пещеристых тел является обеспечение и поддержание эрекции. Поэтому опасность кавернита заключается в том, что заболевание может способствовать развитию эректильной дисфункции.

Кавернит

Причины кавернита

Кавернит может являться следствием непосредственной травматизации или распространения инфекции на кавернозные тела полового члена. В первом случае развитию кавернита предшествуют травмы полового члена или хирургические операции, сопровождающиеся повреждением кавернозных тел. Постинъекционный кавернит возникает в результате интракавернозного введения лекарственных препаратов или других химических веществ. Двусторонний кавернит может являться осложнением длительной катетеризации мочевого пузыря постоянным катетером Фолея.

Инфекционный кавернит в большинстве случаев служит осложнением острого неспецифического или специфического уретрита (обычно гонорейной этиологии). При этом возбудители могут проникать в кавернозные тела, как гематогенным путем, так и при микротравматизации слизистой оболочки уретры при заборе мазка. Лимфогенное распространение инфекции на кавернозные тела наблюдается при наличии общих гнойно-воспалительных заболеваний (карбункула, ангины, кариеса, синусита, остеомиелита, сепсиса и др.). Особой формой воспаления кавернозных тел служит сифилитический кавернит.

Классификация

В зависимости от течения воспалительного процесса кавернит может быть острым и хроническим (спонгиозит). При этом острое воспаление кавернозных тел может носить ограниченный либо разлитой, одно- или двусторонний характер.

С учетом происхождения выделяют две формы кавернита — перелойную и сифилитическую. При перелойном каверните воспалительный процесс со слизистой уретры распространяется на подслизистую ткань, а затем на губчатое и пещеристое тело. Следствием этих процессов служит образование болезненных узелков, которые под влиянием лечения могут бесследно рассасываться либо оставаться на месте, приводя к запустеванию пещеристых тел и деформации полового члена. Также возможно абсцедирование узла с последующим прорывом гноя внутрь мочеиспускательного канала или наружу.

Сифилитический кавернит наблюдается у больных в третичном периоде сифилиса. Воспалительные узелки (гуммы) первично возникают в пещеристых телах полового члена, с трудом поддаются лечению, но обычно совсем не исчезают.

Симптомы кавернита

Клиника острого кавернита носит ярко выраженный характер; при этом симптомы воспаления возникают внезапно и развиваются молниеносно. Острый кавернит обычно манифестирует с фебрильной лихорадки (38-39°С), озноба, слабости, головной боли, пахового лимфаденита. Возникает резкая боль в половом члене; длительная, практически не спадающая спонтанная эрекция вызывает затруднения мочеиспускания, иногда – острую задержку мочи. При одностороннем воспалении кавернозного тела половой член искривляется в сторону поражения. Даже при уменьшении эрекции сохраняется отечность и утолщение полового члена, гиперемия кожного покрова. При пальпации полового члена, по ходу кавернозных тел прощупывается плотный инфильтрат, прикосновение к которому вызывает резкую болезненность.

Следующим этапом развития острого кавернита служит формирование абсцесса, который чаще всего вскрывается в просвет уретры. Прорыв гнойника сопровождается улучшением общего самочувствия, уменьшением боли и отечности пениса, выделением из уретры большого количества зловонного гноя. Вместе с гноем происходит отторжение некротизированных соединительнотканных перегородок пещеристых тел, что в дальнейшем сопровождается нарушением кровенаполнения каверн и приводит к эректильной дисфункции.

Вслед за вскрытием абсцесса наступает стадия склерозирования: на месте опорожнившегося гнойника формируется рубцовая ткань, вызывающая искривление полового члена при эрекции (болезнь Пейрони). Это также существенно затрудняет половой акт или делает его проведение невозможным. Хронический кавернит протекает со стертой симптоматикой – слабыми болями в половом члене, болезненными эрекциями, образованием очагов уплотнения в половом члене различной формы и протяженности, эректильной дисфункцией.

Диагностика кавернита

При появлении болезненного уплотнения в области полового члена необходимо незамедлительно обратиться к урологу или андрологу. После выяснения жалоб и обстоятельств заболевания, осмотра и пальпации наружных половых органов специалист направляет пациента на дополнительные исследования, необходимые для правильной постановки диагноза.

Лабораторный этап диагностики кавернита включает обзорную микроскопию мазка, бактериологический посев мочи и отделяемого уретры; ПЦР и РИФ соскобов из урогенитального тракта, посев на наличие гонореи, RPR-тест и другие анализы. Пациент с гонорейным или сифилитическим кавернитом должен быть проконсультирован венерологом. Важнейшим методом инструментальной диагностики кавернита выступает УЗИ полового члена. При хроническом каверните может быть показано проведение уретроскопии, кавернозографии.

Лечение кавернита

Пациенты с диагностированным кавернитом должны лечиться и наблюдаться в условиях урологического стационара. В начальной (инфильтративной) стадии острого кавернита назначается консервативная терапия, включающая антибактериальные препараты (макролиды, аминогликозиды, пенициллины, нитрофураны), иммуностимуляторы, противовоспалительные средства. Проводятся инстилляции антисептических растворов в уретру, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, УВЧ, электрофорез). При хроническом каверните назначается противовоспалительная, иммуностимулирующая терапия и местное физиотерапевтическое лечение.

В стадии абсцедирования показано проведение хирургического вмешательства — глубокого продольного рассечения пещеристых тел и дренирования гнойной полости. В случае развития гангрены показана экстренная операция ампутации полового органа. При формировании фиброзной деформации проводится хирургическая коррекция искривления полового члена; при эректильной дисфункции может потребоваться эндопротезирование полового члена (фаллопротезирование).

Прогноз и профилактика

Своевременное обращение к урологу-андрологу и адекватная терапия, предпринятая на начальной стадии, позволяют излечить кавернит без отдаленных последствий. В случае осложненного течения кавернит может привести к органической импотенции и мужскому бесплодию. Восстановление половой функции в этом случае будет возможно только с помощью методов фаллопротезирования.

Профилактика кавернита заключается в предупреждении травм полового члена, своевременном лечении уретритов, а также воспалительно-инфекционных процессов другой локализации. Важную роль играет профилактика ИППП, отказ от случайных половых связей, использование барьерной контрацепции.

Что такое кавернит: причины, симптомы, лечение

Кавернит – исключительно мужское заболевание, которое характеризуется выраженным воспалительным процессом в половом члене.

Болезнь имеет характерные симптомы и требует обязательного лечения, так как может привести к тяжелым необратимым последствиям.

Лечение кавернита всегда проходит под контролем специалиста, чтобы не допустить потери полового члена или его деформации.

Перед началом терапии проводится сначала полное обследование с большим количеством лабораторных манипуляций.

Только по их результату назначают антибиотики и при необходимости проводится оперативное вмешательство.

Особенности кавернита

Кавернит – острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое локализуется в кавернозных телах. Встречается болезнь не так часто, так как требуется довольно длительное отсутствие терапии, чтобы бактерии смогли в достаточном количестве распространиться по пещеристым телам.

Опасность кавернита заключается в том, что при неподходящей терапии или при ее отсутствии может развиться опасное осложнение в виде бесплодия и полной импотенции. Каждый мужчина должен быть осведомлен последствиями и симптомами этого действительно страшного заболевания.

В группе риска развития кавернита находятся пациенты мужского пола, которые занимаются боевыми искусствами, где могут случайно ударить по паховой области, часто страдающие половыми и мочеполовыми инфекциями, а также те, кто ведет беспорядочную половую жизнь.

Внимание! Стоит понимать, что даже обычная на первый взгляд инфекция в виде кариеса, синусита и ларингита в тяжелых случаях приводит к развитию кавернита.

Наглядный пример того, как выглядит кавернозное тело.

Причины и последствия кавернита

Развиться болезнь может по нескольким причинам, каждая из которых требует обязательного лечения.

• Травмы пениса. Даже небольшой или случайный удар по половому органу может привести к воспалению пещеристых тел. Чтобы не допустить этого процесса, следует обязательно показаться своему лечащему врачу.
• Хирургические вмешательства в паховой области. Иногда из-за неопытности и неосторожности хирург может повредить кавернозные тела, что в итоге приведет к воспалению.
• Интракавернозные манипуляции. Во время таких методов через уретру пациенту в половой член вводится препарат или ряд других химических веществ, что может привести к травматизации органа и занесения инфекции.
• Длительное ношение мочевого катетера. В нем могут скопиться бактерии, что и станет причиной заболевания.
• Половые и мочеполовые инфекции, особенно часто процесс формирует гонорея.
• Любые другие воспалительные процессы в организме, которые могут также сопровождаться нагноениями. Чаще всего такие состояния провоцируют ангина, пневмония, кариес и синусит.

Видео: «Травма полового члена»

Все это в итоге может привести к некротическим процессам в тканях органа и даже его потери. Чтобы этого не допустить, следует вовремя распознать симптомы воспалительного процесса.

Симптомы кавернита

Болезнь начинает проявлять себя острыми симптомами, что позволяет сразу его диагностировать грамотным специалистом. Вначале заболевания больной чувствует резкую и продолжительную боль во всем половом члене. При этом можно выделить несколько основных этапов заболевания.

Острый кавернит

• Появляется высокая температура, которая может перейти в стадию лихорадки.
• У пациента появляется сильный озноб, головокружение, боли в области головы и даже шеи.
• Значительно увеличивается лимфоузел в паховой области.
• Резкая боль локализуется в паху и половом органе.
• У больного наблюдается постоянная эрекция, которая не дает нормально производить процесс мочеиспускании.
• В итоге может сформироваться серьезная задержка урины.
• Если поражена одна сторона органа, он значительно искривляется в сторону локации вредоносных бактерий.
• При снижении эректильной функции половой член отличается нездоровым утолщением и сильным отеком тканей.
• При ручном осмотре органа хорошо чувствуется внутренний инфильтрат, который вызывает резкие болевые ощущения при пальпации.
• Кожа в паховой области может стать ярко алого цвета.

Видео: «Острый кавернит»

Вторая стадия

Если на первом этапе не произвести лечение кавернита, начинает формироваться гнойник. В большинстве случаев он выходит в просвет уретры. Как только абсцесс вскроется, у больного значительно улучшится общее состояние, снизится болевой синдром, немного уйдет отечность тканей.

При этом из полового органа начнут выделяться большие массы гной, имеющего стойкий зловонный аромат.

Одновременно с этим происходит отделение пораженных тканей, которые уже затронул некротический процесс. Это в итоге приведет к невозможности достаточного насыщения полового органа кровью, что станет причиной начала импотенции.

Третья фаза

После вскрытия гнойника диагностируется фаза склерозирования. Она характеризуется появлением толстой рубцовой ткани на месте вскрывшегося абсцесса. Это приводит к сильному искривлению пениса во время возбуждения. Заболевание Пейрони, как называется подобное положение полового члена в период эрекции, может значительно усложнить интимную жизнь или привести к ее полному отсутствию.

Четвертая фаза

Если гнойные массы не смогли выйти или сильно задержались в пенисе, может развиться такое опасное состояние, как некротический процесс во всех тканях органа. Это потребует срочного удаления полового члена.

Внимание! Иногда у пациентов формируется кавернит хронического типа. Это выражается симптомами в виде небольших ноющих болей в половом члене, могут появиться инфильтраты, появятся проблемы с эрекцией.

Методы диагностики заболевания

При диагностировании даже слабых симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к грамотному урологу или врачу-андрологу. Специалист соберет полный анамнез и осмотрит наружный половой орган. После полной пальпации и оценки состояния будут назначены другие лабораторные исследования.

Они могут включать в себя обязательный мазок на микроскопический анализ, бакпосев урины и слизи из уретры. Обязательно проводится ПЦР и РИФ. Назначаются мазки и анализы для выявления половых инфекций, в том числе гонореи. Во всех случаях проводятся ультразвуковые обследования.

Лечение кавернита у мужчин

Медикаментозная терапия

Лечение кавернита ни при каких обстоятельствах не может проходить в домашних условиях, так как состояние пациента может резко ухудшится и понадобится срочная оперативная помощь.

Консервативное лечение включает в себя использование антибактериальных препаратов, чаще всего используются макролиды, пенициллины и нитрофураны. Отлично с кавернитом справляются такие антибактериальные медикаменты, как Фурамаг, Амоксициллин, Азитромицин.

Для снятия воспалительного процесса используются противовоспалительные медикаменты, которые также снимают боль и отечность. К таким медикаментам относятся Диклофенак, Диклоран, Интебан и Метиндол.

Жар следует снимать с использованием таких медикаментов, как Парацетамол, Ибуфен, Панадол и Ибупрофен.

Дополнительно проводятся манипуляции с антисептическими растворами непосредственно в просвет уретры. В некоторых случаях больным назначаются иммуномодуляторы, типа интерферона. Они стимулируют естественный иммунитет мужчины и позволяют быстрее достичь выздоровления.

Внимание! Снизить отечность и выраженность воспалительного процесса помогает лечение магнитами, лазерами и ультразвуком.

Хирургическое вмешательство

Данные манипуляции проводятся только в том случае, если было упущено время в начале терапии и болезнь захватила не только пещеристые тела, но и прилегающие ткани.

Это приводит к образованию серьезного гнойного процесса. Во время операции хирург производит глубокое рассечение пещеристых тел полового члена, после чего ставится дренаж и отсасывается гной.

При появлении следов гангрены производится полная ампутация полового члена, что приводит к инвалидности и необходимости восстановления половой функции при помощи протезирования.

При деформации полового органа из-за большого нагноения тканей также понадобится вырезание пораженных участков и последующее протезирование.

Народные методы лечения

Такие методы редко используются при лечении кавернита, так как они не могут дать необходимый эффект, а само лечение проводится в условиях урологического стационара. Домашние методы можно использовать в качестве вспомогательной терапии.

Обмывания ромашкой

Больному необходимо приготовить лекарственный раствор из 250 мл кипятка и столовой ложки цветков и листьев ромашки. Через 20 минут следует процедить травяную гущи и использовать настой для ополаскивания мужского органа. Это создаст дополнительный антисептический эффект. Повторять процедуру можно до пяти раз в сутки в течение всего курса лечения.

Обмывания календулой

Раствор готовится по формуле 200 мл крутого кипятка и 10 г цветков растения. Настаивают домашнее средство под плотной крышкой в течение двух часов. После этого календулу следует также отделить от воды и использовать настой в качестве ополаскиваний до пяти раз в день до полного выздоровления пациента.

Внимание! Ни при каких обстоятельствах не следует делать примочки и компрессы, так как они создают идеальную для размножения бактерий среду, что приводит к осложнению заболевания.

Профилактика кавернита

Так как болезнь могут спровоцировать малейшие травмы полового члена, следует максимально избегать таких ситуаций. При случайном ударе по пенису и сильных болях и покраснениях обязательно проводится антибактериальная терапия и осмотр у уролога или хирурга.

Также стоит пролечивать любые инфекционные заболевания, в том числе даже ангину и пневмонию. В некоторых случаях бактериям удается попасть в общий кровоток, что в итоге приводит к развитию кавернита.

Лечение уретрита и других мочеполовых болезней – также залог сохранения своего мужского здоровья. Для профилактики можно принимать витаминные комплексы, использовать барьерные методы защиты при половом контакте.

Прогноз при каверните

Если лечение кавернита начать сразу при появлении даже малейших симптомов заболевания, удается быстро устранить проблему путем мощной антибактериальной терапии. Если же наблюдается сильное нагноение, врач в обязательном порядке вскрывает абсцесс, что в итоге может привести к проблемам с эрекцией из-за нарушения целостности тканей. При развитии фиброзной деформации помочь пациенту сможет только операция протезирования.

Заключение

Как видно из приведенной информации, кавернит – очень серьезный воспалительный процесс, который может приводить к потере полового члена и проблемам с эректильной функцией. Это вынуждает проводить терапию строго под контролем лечащего врача.

Даже малейшая боль в головке или стволе пениса – это острая необходимость обратиться за врачебной помощью, чтобы установить точный диагноз. Только полное лабораторное исследование, очный осмотр пациентов и хорошо подобранное лечение – залог успешного исхода для мужчины.

Также полезно проводить описанные профилактические методы, которые защитят или снизят вероятность развития кавернита.

Больше материала по теме:

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

симптомы и лечение дома, лечение народными средствами

Кавернит – патологическое воспаление кавернозных тел цилиндрической формы, располагающихся внутри пениса.

Основная функция кавернозных тел – наступление и поддержание эрекции. Откладывание лечения может привести к эректильной дисфункции.

 

---

Оглавление: 
Классификация кавернита
Причины кавернита
Симптомы кавернита
Диагностика кавернита
Методы лечения кавернита
Меры профилактики

---

Классификация кавернита

По форме течения заболевание делят на:

• острый. Эта форма сопровождается отеком и уплотнением пениса, повышением температуры и сильной болью. Иногда возникают спонтанные болезненные эректильные приступы;
• хронический. Развивается на фоне острой формы, и протекает практически бессимптомно.

По происхождению патологию делят на такие виды:

• гнойный. Инфекция проникает через уретру. Образуются гнойные узелки;
• сифилитический. На кавернозных телах образуются инфильтраты;
• гонорейный. Инфекция попадает через лимфу и кровь из других пораженных органов.

Причины кавернита

Основной причиной развития кавернита является возбудитель инфекционного заболевания, занесенного в пещеристые тела пениса. Чаще всего таким возбудителем является гонорея.

Инфекция распространяется из уретры, где она обычно паразитирует.

Это происходит вследствие травм, таких как:

• оперативное вмешательство с повреждением кавернозных тел;
• травма пениса с разрывом одного из пещеристых тел;
• длительное применение катетера Фолея;
• инъекции в половой член.

Важно! Если своевременно не начать лечение острой формы заболевания, оно перерастет в хроническую.

Выделяют несколько основных причин развития кавернита:

Симптомы кавернита

Основные признаки кавернита:

• острая боль в пенисе;
• высокая температуры, лихорадка;
• боль в паховой области с увеличением лимфоузлов;
• головокружение;
• искривление пениса при возбуждении
• головная боль;
• набухание и покраснение мужского полового органа, не связанное с возбуждением;
• образование болезненного уплотнения.

При острой форме наблюдается постоянная эрекция, которая затрудняет, а иногда и делает невозможным мочеиспускание. После потери эрекции отек пениса не проходит. Со временем в пещеристых телах образуется гнойник, который со временем вскрывается в просвет мочеиспускательного канала. При этом боль становится не такой интенсивной. Из уретры выделяется много мутного гноя.

На следующей стадии место бывшего гнойника рубцуется, в результате чего происходит деформация полового органа, что значительно усложняет, либо делает невозможными половой акт.

Важно! Хроническая форма протекает практически бессимптомно. Возможно легкое покалывание в половом члене и частичное его уплотнение. Боль возникает только при эрекции.  

При отсутствии квалифицированного лечения развивается потеря эрекции, что в дальнейшем приводит к органической импотенции.

Диагностика кавернита

В первую очередь проводят исследования на определение возбудителя заболевания. Чтобы выявить или исключить инфекции, передающиеся половым путем, назначают такие анализы:

• бактериологический посев выделений из уретры и непосредственно ее содержимого;
• ДНК-исследование соскоба из урогенитального тракта;
• Бактериоскопия мазка из мочеиспускательного канала.

Для выявления общей инфекции, ставшей причиной воспаления, назначают:

Проводят забор мочи и крови для ДНК-диагностики, чтобы выявить наличие ДНК-вирусов хламидий, герпеса, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловируса.

Для диагностики хронического кавернита используют уретроскопию и кавернозографию. Последнее исследование предусматриваем рентген пениса в состоянии эрекции. Перед этой процедурой вводят контрастное вещество. Серия полученных снимков позволяет выявить атрофированные фрагменты и бляшки, а также позволяет получить информацию о структуре кавернозных тел и др.

При уретроскопии исследуется мочеиспускательный канал с помощью эндоскопа. Исследование проводят под местным обезболиванием и при пустом мочевом пузыре.

Методы лечения кавернита

Лечение заболевания проводят только в стационаре. Проведение терапии в домашних условиях невозможно. Лечение начинают с устранения инфекции, которая поступила в половой орган. Только устранив источник, можно полностью вылечить больного.

Для этого используют следующие препараты:

• антибиотики;
• иммунные стимуляторы;
• рассасывающие средства;
• противовоспалительные препараты;

Кроме медикаментозного лечения назначают физиотерапевтические процедуры:

• магнитная терапия;
• УВЧ;
• лазеротерапия;
• ультразвук;
• электрофорез;
• промывание антисептическими растворами.

Лечение кавернита народными средствами не проводится.

Хроническую форму лечат иммуностимуляторами и физиотерапевтическими процедурами. При запущенной форме применяют хирургический метод. Проводят рассечение кавернозных тел и устраняют гнойный экссудат.

Коррекционную терапию назначают при искривлении полового члена. При эректильной дисфункции проводят фаллопротезирование. 

Осложнения

Наиболее частое осложнение данной патологии – эректильная дисфункция.

Кроме того, если вовремя не начать лечение кавернита, возможны такие осложнения:

• бесплодие;
• развитие абсцесса на месте воспаления;
• прорыв гнойника внутрь по мочевыводящему каналу;
• деформация пениса.

Важно! В самых запущенных случаях может наступить гангрена полового органа. В этом случае проводится лечение путем ампутации.

Меры профилактики

Существую профилактические меры, которые способны предотвратить развитие патологии:

• своевременное лечение уретрита, венерических и прочих инфекционных заболеваний;
• при первых симптомах обращайтесь к врачу;
• избегайте травм;
• соблюдайте гигиену полового органа;
• укрепляйте иммунитет;
• избегайте случайных половых связей.

При появлении первых симптомов сразу обратитесь к специалисту. Это поможет вовремя диагностировать заболевание, начать лечение и избежать осложнений.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

7,731 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Загрузка…

фото, симптомы, диагностика и лечение

Острый кавернит полового члена у мужчин представляет собой воспалительный процесс в его пещеристых или кавернозных телах. Чаще всего патология быстро прогрессирует, проявляется выраженной симптоматикой. Основным его осложнением является развитие сексуального бессилия.

Прямой причиной возникновения кавернита полового члена является проникновение в данный участок органа болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего возбудителем заболевания является гонорея (представлена на фото ниже).

Инфекционное расстройство проникает из мочеиспускательного канала. Благоприятными условиями для этого являются микротравмы на поверхности слизистой оболочки (болезнь травматического генеза, которая возникает после проведения бактериологического исследования мочеиспускательного канала с помощью определенных инструментов).

Иными причинами развития кавернита могут быть острые заболевания органов мочеполовой системы, представленные:

• уретритом;
• травмированием;
• остеомиелитом;
• лимфогенными диссеминациями.

Клиническая картина

Если возникает кавернит, то симптомы такого заболевания обычно ярко выражены, их невозможно игнорировать. Самым интенсивным признаком развивающейся патологии является выраженная боль в пенисе, нарастающего характера.

К другим признакам относятся:

• покраснение слизистой оболочки полового органа;
• отечность;
• гиперемия тканей полового члена;
• наступление эрекции, которая не спровоцирована сексуальным влечением;
• при контакте с кожей или слизистой болезненные ощущения становятся интенсивнее;
• в участках покраснения и гиперемии можно прощупать шишку или утолщение плотной консистенции, очень болезненное.

При прогрессировании патологического процесса постепенно происходит скопление гнойного содержимого в участке уплотнения. Формируется абсцесс. Спустя время он самостоятельно вскрывается, гнойное содержимое проникает в уретральное отверстие.

Для таких процессов характерно уменьшение выраженности болезненных ощущений, пациенту становится намного легче. Наружу из отверстия мочеиспускательного канала выделяется большое количество гнойных масс, которые имеют очень неприятный запах.

Когда абсцесс вскрывается, наступает завершающий этап развития расстройства под названием склеротизация. В том участке, где ранее локализовался гнойник, формируется плотная рубцовая ткань.

В результате такого образования происходит физиологическая деформация полового органа, вследствие чего интимная близость становится проблемной либо ее вовсе невозможно совершить.

Существует также болезнь хронического характера. Она отличается медленным развитием. Финальным этапом является формирование уплотненного участка на гениталиях, оно может быть разной формы и размера.

Если у пациента развивается кавернит, то лечение должно быть своевременным и только после врачебного осмотра и обследования. При самостоятельном терапевтическом воздействии возникают различные осложнения, опасные для здоровья мужчины. Поэтому лечить патологию должен только квалифицированный специалист.

Диагностика

Процедуры диагностического характера при воспалительном процессе в тканях полового органа заключается в клиническом исследовании. Следующие признаки дают специалисту возможность заподозрить развитие острого кавернита генезиса:

• болезненность и утолщение пениса;
• гиперемия;
• нарушения в эрекции.

Далее задача врача — выяснить провоцирующий фактор. Для этого назначается прохождение бактериального обследования, для которого необходимо взять мазок из отверстия мочеиспускательного канала, также исследуются выделения из урогенитального отверстия.

Такие мероприятия позволяют определить тип возбудителя и выяснить его устойчивость к тем или иным антибактериальным препаратам.

Если причиной стало повреждение целостности стенок уретрального канала, то назначается ультразвуковое исследование наружных гениталий, которое позволяет определить локализацию травмы или механического повреждения, и провести адекватное лечение.

Лечение

Терапевтические мероприятия обусловлены стадией развития патологии. Если диагностируется первый этап, то назначаются антибактериальные препараты. Дозировка и длительность курса терапии определяются только лечащим специалистом, в зависимости от тяжести болезни и выраженности симптоматики.

Если в качестве возбудителя обнаруживается гонорея, то в такой ситуации назначается курс соответствующего лечения. Вводятся инъекционно антибактериальные препараты, также проводится местная терапия в виде введения специальных антисептических растворов в мочеиспускательный канал.

Если же болезнь находится на стадии формирования гнойника, врач рассматривает целесообразность хирургического лечения. Его задачей является удаление гнойника и установка дренажа для оттока гнойного содержимого. Очищенная полость промывается с помощью антисептических растворов.

В том случае, если во время регенерации тканей формируется келоидный рубец больших размеров, который становится препятствием для ведения полноценной сексуальной жизни, врачами проводится пластика по удалению образования.

Очень важен послеоперационный уход — своевременные перевязки, промывание полости. Такие мероприятия позволят предупредить развитие вторичной бактериальной инфекции, вследствие чего может развиваться рецидив патологии.

Если параллельно обнаруживается уретрит, то нужно пройти своевременный курс терапии, ликвидировать болезнь, чтобы предупредить развитие осложнений от этого воспаления. Очень важно при проведении любых вмешательств тщательно стерилизовать все медицинские инструменты, чтобы предотвратить проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь половых органов.

Основой профилактики является тщательное соблюдение личной гигиены, внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Симптомы и лечение кавернита, лечение народными средствами в домашних условиях

Содержание:

Половая жизнь и состояние репродуктивных органов имеют огромное значение для мужчины. Каждый представитель сильной половины человечества очень болезненно переживает проблемы, связанные с работой мочеполовой системы. К сожалению, подобные заболевания в урологической практике встречаются не так уж и редко. Одной из них является кавернит, сопровождающийся достаточно яркой симптоматикой и способный привести к развитию эректильной дисфункции. Исходя из этого, своевременное лечение кавернита является залогом успешного преодоления обострения и сохранности мужского достоинства.

Физиология развития кавернита и основные причины его образования

Что такое кавернит? По своей природе эта болезнь носит инфекционно-воспалительный характер и сопровождается выраженной симптоматикой. Формирование заболевания обусловлено поражением пещеристых тел полового члена, под действием которого формируется воспалительный процесс. В урологии кавернит встречается значительно реже, нежели другие болезни половой сферы мужчин, наподобие уретрита, орхита или простатита. Несмотря на это, его развитие представляет огромную опасность, заключающуюся в образовании осложнений, способных сказаться на качестве половой жизни.
Половой член мужчины имеет довольно простую структуру, состоящую из двух параллельно направленных полостей, заполненных кавернозным эпителием, и одного спинозного тела, имеющего губчатую структуру. Оба пещеристых образования имеют форму цилиндра и состоят из дистальной, средней и проксимальной части. В нижней части члена расположено губчатое тело, внутри которого проложен мочевыводящий канал. Главной функцией кавернозных полостей служит образование и поддержание эрекции. Исходя из этого, наибольшей опасностью развития кавернита являются осложнения, способные привести к формированию эректильной дисфункции.
По своей структуре кавернозные области являются полностью изолированными от других органов и систем, что существенно снижает вероятность заражения извне. Однако иногда в пещеристые тела все же попадает инфекция, которая и приводя к развитию патологического процесса. При этом главные причины ее проникновения являются довольно специфичными и выглядят следующим образом:

• травматизация;
• распространения инфекции.

Распространения инфекции

Травмирование полового члена является не такой уж и редкой ситуацией, как может показаться на первый взгляд. Хирургическое вмешательство, последствия введения инъекций, установка катетера и даже обыкновенный анализ на гонорею — все эти факторы могут служить причинами попадания болезнетворных микроорганизмов вглубь пещеристых тел.
Кавернит инфекционной природы является осложнением какого-либо патологического процесса, затронувшего мочеполовую систему. В результате развития бактериальной среды, ее составляющие способны проникать в кавернозные полости или непосредственно в губчатое тело, провоцируя формирование воспаления. Помимо этого, инфекция способна распространяться гематогенным либо лимфогенным путем.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Симптомы кавернита полового члена и возможные осложнения

Формирование воспалительного процесса в кавернозных полостях полового члена сопровождается довольно яркой симптоматикой. Как правило, возникает она достаточно неожиданно, стремительно развиваясь и способствуя стремительному ухудшению самочувствия. Перечень возможных негативных признаков кавернита выглядит следующим образом:

Головная боль

• резкое повышение температуры до 38–39 градусов;
• озноб;
• слабость;
• головные боли;
• увеличение лимфатических узлов в паху.

Подобные проявления относятся к категории первичных и возникают непосредственно в первые часы заражения. Обусловлены они стремительным распространением инфекции в области пещеристых тканей. Начальная симптоматика не дает возможности определить точный характер проблемы, указывая лишь на развитие воспалительного процесса, не объясняя его природы и локализации. При этом вскоре к первичным признакам добавляются и другие, более выраженные симптомы такие, как:

• резкая боль в половом члене;
• не спадающая эрекция;
• затруднение мочеиспускания;
• отечность;
• гиперемия;
• появление уплотнений.

Эти симптомы кавернита дают возможность определить точную природу заболевания, а их интенсивность позволяет оценить масштаб поражения. Инфекция может затрагивать кавернозные области в одностороннем порядке или, наоборот, достигать спинозного тела, поражая практически всю структуру тканей полового члена. При этом последствиями одностороннего инфицирования пещеристых полостей служит искривление полового члена, которое происходит в сторону пораженного участка. Эрекция при каверните имеет волнообразный характер и может периодически понижаться. При этом даже в эти моменты отечность и увеличение толщины полового члена сохраняется, сопровождаясь гиперемией кожных покровов.

Эректильная дисфункция

Игнорирование первичных проявлений нередко приводит к образованию абсцесса, охватывающего пещеристые тела и самопроизвольно вскрывающегося в канале уретры. При этом выведение гноя сопровождается кратковременным улучшением общего состояния и частичным снятием симптоматики. Однако совместно с гнойными выделениями происходит отторжение эпителиальных тканей соединительных перегородок, связывающих пещеристые тела и обеспечивающих их работоспособность. В результате этого направление потока крови смещается, и каверны не наполняются ею полностью, что и приводит к формированию эректильной дисфункции.
После вскрытия гнойника формируется участок рубцовой ткани. Именно этот процесс способствует искривлению полового члена, что негативно сказывается на качестве полового акта или даже приводит к его невозможности.

Лечение кавернита: методики, направления и их особенности

Своевременное лечение кавернита является важной задачей, от которой зависит не только мужское здоровье, но и состояние его половой системы в целом. Исходя из этого, уже на стадии первичных признаков необходимо немедленно обращаться к врачу, не дожидаясь ухудшения самочувствия и обострения симптоматики. При этом чем раньше мужчина обратится за медицинской помощью, тем эффективнее будет лечение, а его последствия никоим образом не скажутся на работоспособности репродуктивных органов.
Лечение заболевания проводится исключительно в условиях стационара. Подобная категоричность обусловлена высокой вероятностью развития осложнений и необходимостью постоянного контроля за динамикой заболевания, что исключает возможность проведения процедур в домашних условиях. При этом составляющие терапии, как и ее основные направления, определяются лечащим врачом на основании имеющихся симптомов и интенсивности их развития. Для преодоления первичных признаков болезни достаточно использования консервативных методов лечения, основанных на применении следующих средств:

Медикаментозное лечение

• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• антисептические растворы;
• иммуностимуляторы;
• противомикробные средства.

Все эти средства могут с успехом применяться для нейтрализации признаков кавернита. Однако основой лечения являются антибактериальные препараты, без использования которых полностью подавить активность бактериальной микрофлоры просто невозможно. В зависимости от характера воспалительного процесса и микроорганизмов, спровоцировавших его развитие, могут применяться антибиотики следующих групп:

• макролиды;
• аминогликозиды;
• пенициллины;
• нитрофураны.

Каждая из этих групп имеет конкретные показания к применению и активна по отношению к определенным видам бактерий. Для усиления терапевтического эффекта больному прописывается установка инстилляций антисептическими растворами, которые проводятся непосредственно через уретру. Их назначением служит дополнительное обеззараживание мочевыводящих каналов и выведение из них продуктов жизнедеятельности бактериальной микрофлоры. Немаловажную роль в лечении кавернита играют физиотерапевтические процедуры, призванные снизить уровень воспаления и повысить эффективность медикаментозных средств.
Запущенные стадии, характеризующиеся формированием гнойника, требуют хирургического вмешательства. Его проведение является необходимостью и проводится путем продольного рассечения тканей полового члена, после которого место развития абсцесса дренируется и обеззараживается.

Своевременное обращение за специализированной помощью совместно с правильно подобранными терапевтическими методиками и народными средствами дают возможность преодолеть кавернит без каких-либо негативных последствий.

Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний

При этом игнорирование признаков заболевания неминуемо приводит к образованию различных патологий, среди которых эректильная дисфункция и мужское бесплодие занимают отнюдь не последнее место. В таком случае восстановление функциональности полового члена возможно лишь при помощи фаллопротезирования, цена которого может достигать достаточно высоких отметок и не дает 100% гарантии возвращения мужской силы.
Список профилактических мероприятий для предотвращения кавернита включает в себя предупреждение травматизации полового члена и своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, затронувших мочеполовую систему мужчины.

На сегодняшний день существует несколько специализированных клиник, занимающихся лечением заболеваний половой и репродуктивной сферы. Своевременное обращение к специалистам дает возможность получить адекватное лечение и полностью нейтрализовать любые инфекции с минимальными последствиями для организма мужчины.

Заключение

Кавернит является заболеванием инфекционно-воспалительного характера, поражающего кавернозные полости полового члена. Его симптомы являются довольно яркими и требуют немедленного обращения за медицинской помощью, которая является гарантией нейтрализации проблемы и восстановления функциональности половых органов.

Кавернит: симптомы и лечение

Симптомы

Для того чтобы вовремя распознать любое заболевание, необходимо знать сопутствующую ему симптоматику. Кавернит развивается чаще всего внезапно:

1. У мужчин наблюдается болевые ощущения в области половых органов, появляется беспричинная эрекция, наблюдается отёчность фаллоса, сильные боли, озноб, часто возможно повышение температуры даже до 40 градусов.
2. Больной страдает головной болью, испытывают трудности во время мочеиспускания и болезненные ощущения во время этой процедуры.
3. Во время ощупывания можно заметить уплотнение пениса, нарушается общее самочувствие мужчины, появляется беспричинная усталость, также из мочеиспускательного канала выделяется гной со специфическим запахом.

Для этого проводятся бактериологические посевы, также берётся из мочеиспускательного канала, практикуется и ДНК диагностика.

Третья фаза кавернита

После того, как вскроется гнойник диагностируется стадия склерозирования. На месте вскрытия абцесса появляется толстая рубцовая ткань. Пенис сильно искривляется при возбуждении. Заболевание Пейрони, как называется подобное положение полового члена в период эрекции, может значительно усложнить интимную жизнь или привести к ее полному отсутствию.

Врач-специалист визуально осмотрит пациента и определит симптомы, которые его беспокоят.

Особенности питания и образ жизни

На фоне лечения этой патологии больному не прописывают никакой особенной диеты. Единственная рекомендация – это отказ от алкоголя, поскольку спиртное не стоит совмещать с приемом лекарственных средств (особенно антибиотиков).

После лечения стоит на некоторое время ограничить интимные контакты, чтобы дать организму окрепнуть, ведь даже незначительная инфекция на фоне ослабленного после болезни иммунитета может привести к повторному инфицированию кавернозных тел.

При первых симптомах заболевания идите к врачу.

Лечение кавернита: методики, направления и их особенности

Своевременное лечение кавернита является важной задачей, от которой зависит не только мужское здоровье, но и состояние его половой системы в целом. Исходя из этого, уже на стадии первичных признаков необходимо немедленно обращаться к врачу, не дожидаясь ухудшения самочувствия и обострения симптоматики. При этом чем раньше мужчина обратится за медицинской помощью, тем эффективнее будет лечение, а его последствия никоим образом не скажутся на работоспособности репродуктивных органов.
Лечение заболевания проводится исключительно в условиях стационара. Подобная категоричность обусловлена высокой вероятностью развития осложнений и необходимостью постоянного контроля за динамикой заболевания, что исключает возможность проведения процедур в домашних условиях. При этом составляющие терапии, как и ее основные направления, определяются лечащим врачом на основании имеющихся симптомов и интенсивности их развития. Для преодоления первичных признаков болезни достаточно использования консервативных методов лечения, основанных на применении следующих средств:

• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• антисептические растворы;
• иммуностимуляторы;
• противомикробные средства.

Все эти средства могут с успехом применяться для нейтрализации признаков кавернита. Однако основой лечения являются антибактериальные препараты, без использования которых полностью подавить активность бактериальной микрофлоры просто невозможно. В зависимости от характера воспалительного процесса и микроорганизмов, спровоцировавших его развитие, могут применяться антибиотики следующих групп:

• макролиды;
• аминогликозиды;
• пенициллины;
• нитрофураны.

Каждая из этих групп имеет конкретные показания к применению и активна по отношению к определенным видам бактерий. Для усиления терапевтического эффекта больному прописывается установка инстилляций антисептическими растворами, которые проводятся непосредственно через уретру. Их назначением служит дополнительное обеззараживание мочевыводящих каналов и выведение из них продуктов жизнедеятельности бактериальной микрофлоры. Немаловажную роль в лечении кавернита играют физиотерапевтические процедуры, призванные снизить уровень воспаления и повысить эффективность медикаментозных средств.
Запущенные стадии, характеризующиеся формированием гнойника, требуют хирургического вмешательства. Его проведение является необходимостью и проводится путем продольного рассечения тканей полового члена, после которого место развития абсцесса дренируется и обеззараживается.

Своевременное обращение за специализированной помощью совместно с правильно подобранными терапевтическими методиками и народными средствами дают возможность преодолеть кавернит без каких-либо негативных последствий.

Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний

При этом игнорирование признаков заболевания неминуемо приводит к образованию различных патологий, среди которых эректильная дисфункция и мужское бесплодие занимают отнюдь не последнее место. В таком случае восстановление функциональности полового члена возможно лишь при помощи фаллопротезирования, цена которого может достигать достаточно высоких отметок и не дает 100% гарантии возвращения мужской силы.
Список профилактических мероприятий для предотвращения кавернита включает в себя предупреждение травматизации полового члена и своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, затронувших мочеполовую систему мужчины.

На сегодняшний день существует несколько специализированных клиник, занимающихся лечением заболеваний половой и репродуктивной сферы. Своевременное обращение к специалистам дает возможность получить адекватное лечение и полностью нейтрализовать любые инфекции с минимальными последствиями для организма мужчины.

антисептические растворы;.

Осложнения

Основное осложнение кавернита – искривление и укорочение полового члена (кавернозный фиброз пениса) и как следствие – импотенция , которую зачастую можно исправить только фаллопротезированием. Операция подразумевает принудительное расширение оставшихся кавернозных тел, формирование из них ложа, куда будут помещены стержни или надувные баллоны для имитации эрекции. Эякуляция и качество оргазма не пострадают.

Образование абсцесса чревато не только инфицированием уретры при его прорыве, но и острой задержкой мочи. Гной выходит через стенку мочеиспускательного канала, увлекая за собой плотные частицы расплавленной ткани, которые на фоне отека могут перекрыть просвет. Впоследствии на месте поврежденных тканей есть риск образования рубца (стриктура уретры), который придется рассекать.

Стриктура уретры — это рубцовое сужение просвета мочеиспускательного канала, которое сопровождается нарушением его проходимости

При длительном течении кавернита инфекция может мигрировать в яички и спровоцировать их воспаление (орхит, эпидидимит). Если оно повлечет гнойное расправление тканей, то мужчина будет бесплодным.

Кавернит может окончиться гангреной члена (отмиранием тканей). В таком случае орган придется частично или полностью ампутировать. Некупированная гангрена способна вызвать заражение крови и привести к летальному исходу.

Заболевание протекает в острой или хронической форме.

Общие сведения

Кавернит – инфекционно-воспалительное заболевание полового члена, характеризующиеся поражением пещеристых (кавернозных) тел. В урологии и андрологии кавернит встречается значительно реже, чем другие воспалительные заболевания мужской половой сферы (уретрит, простатит, орхит, эпидидимит, баланопостит и др.). Тем не менее, кавернит является весьма опасной патологией, последствия которой могут отразиться на качестве половой жизни и мужской фертильности. Поэтому каждый мужчина должен быть осведомлен о возможных причинах, признаках и осложнениях кавернита.

Половой член образован двумя кавернозными (пещеристыми) телами и одним губчатым (спонгиозным) телом, которые сверху покрыты легко смещаемой кожей. Правое и левое кавернозное тело имеют цилиндрическую форму; в их структуре выделяют дистальную часть (верхушку, апекс), среднюю часть и проксимальную часть (ножку). Параллельно вентральной поверхности пещеристых тел располагается губчатое тело полового члена, в толще которого проходит мочеиспускательный канал. При каверните в воспалительный процесс могут вовлекаться не только пещеристые тела, но и губчатое тело полового члена. Основным функциональным назначением пещеристых тел является обеспечение и поддержание эрекции. Поэтому опасность кавернита заключается в том, что заболевание может способствовать развитию эректильной дисфункции.

Прогноз и профилактика.

Прогноз

При своевременном обращении за врачебной помощью и правильно назначенное лечение позволяют избавиться от кавернита без последствий. Если течение болезни затруднено, а также пациент затягивает обращение в клинику за лечением, кавернит может вызвать стойкую импотенцию и бесплодие. Восстановить мужскую функцию в этом случае будет возможно только с применением фаллопротезирования. Именно поэтому специалисты рекомендуют сразу же обращаться к врачу в Москве при малейшем подозрении на проблемы с мочеполовой сферой. Своевременное лечение будет залогом отсутствия проблем в будущем.

Для более подробной консультации, обращайтесь в нашу клинику в Москве.

Симптомы кавернита

Болезнь начинает проявлять себя острыми симптомами, что позволяет сразу его диагностировать грамотным специалистом. Вначале заболевания больной чувствует резкую и продолжительную боль во всем половом члене. При этом можно выделить несколько основных этапов заболевания.

Острый кавернит

• Появляется высокая температура, которая может перейти в стадию лихорадки.
• У пациента появляется сильный озноб, головокружение, боли в области головы и даже шеи.
• Значительно увеличивается лимфоузел в паховой области.
• Резкая боль локализуется в паху и половом органе.
• У больного наблюдается постоянная эрекция, которая не дает нормально производить процесс мочеиспускании.
• В итоге может сформироваться серьезная задержка урины.
• Если поражена одна сторона органа, он значительно искривляется в сторону локации вредоносных бактерий.
• При снижении эректильной функции половой член отличается нездоровым утолщением и сильным отеком тканей.
• При ручном осмотре органа хорошо чувствуется внутренний инфильтрат, который вызывает резкие болевые ощущения при пальпации.
• Кожа в паховой области может стать ярко алого цвета.

Видео: “Острый кавернит”

Вторая стадия

Если на первом этапе не произвести лечение кавернита, начинает формироваться гнойник. В большинстве случаев он выходит в просвет уретры. Как только абсцесс вскроется, у больного значительно улучшится общее состояние, снизится болевой синдром, немного уйдет отечность тканей.

При этом из полового органа начнут выделяться большие массы гной, имеющего стойкий зловонный аромат.

Одновременно с этим происходит отделение пораженных тканей, которые уже затронул некротический процесс. Это в итоге приведет к невозможности достаточного насыщения полового органа кровью, что станет причиной начала импотенции.

Третья фаза

После вскрытия гнойника диагностируется фаза склерозирования. Она характеризуется появлением толстой рубцовой ткани на месте вскрывшегося абсцесса. Это приводит к сильному искривлению пениса во время возбуждения. Заболевание Пейрони, как называется подобное положение полового члена в период эрекции, может значительно усложнить интимную жизнь или привести к ее полному отсутствию.

Четвертая фаза

Если гнойные массы не смогли выйти или сильно задержались в пенисе, может развиться такое опасное состояние, как некротический процесс во всех тканях органа. Это потребует срочного удаления полового члена.

Внимание! Иногда у пациентов формируется кавернит хронического типа. Это выражается симптомами в виде небольших ноющих болей в половом члене, могут появиться инфильтраты, появятся проблемы с эрекцией.

У больного наблюдается постоянная эрекция, которая не дает нормально производить процесс мочеиспускании.

Диагностика

Процедуры диагностического характера при воспалительном процессе в тканях полового органа заключается в клиническом исследовании. Следующие признаки дают специалисту возможность заподозрить развитие острого кавернита генезиса:

• болезненность и утолщение пениса;
• гиперемия;
• нарушения в эрекции.

Далее задача врача — выяснить провоцирующий фактор. Для этого назначается прохождение бактериального обследования, для которого необходимо взять мазок из отверстия мочеиспускательного канала, также исследуются выделения из урогенитального отверстия.

Такие мероприятия позволяют определить тип возбудителя и выяснить его устойчивость к тем или иным антибактериальным препаратам.

Если причиной стало повреждение целостности стенок уретрального канала, то назначается ультразвуковое исследование наружных гениталий, которое позволяет определить локализацию травмы или механического повреждения, и провести адекватное лечение.

Далее задача врача выяснить провоцирующий фактор.

Диагностика

Диагностика кавернита пещеристых тел полового члена начинается с того, что уролог или андролог проводит общий осмотр и собирает жалобы пациента. Затягивать с посещением врача не следует, поскольку болезнь развивается стремительно. Далее мужчина проходит все дополнительные процедуры по уточнению диагноза:

• Анализ мочи;
• Взятие мазка из уретры;
• Анализ крови на инфекционные возбудители и венерические заболевания;
• УЗИ полового члена;
• Прохождение консультаций у венеролога;
• Уретроскопия;
• Кавернозография.

перейти наверх

Только путем устранения источника можно способствовать скорейшему выздоровлению больного.

Лечение кавернита у мужчин

Это потребует срочного удаления полового члена.

Какие существуют типы кавернита?

По течению воспалительного процесса диагностируют острый или хронический кавернит (иначе его еще называют спонгиозит).

Причиной развития хронического кавернита может стать гонорейный уретрит, еще одна причина — недолеченное острое заболевание или неправильное лечение/самолечение.

Происхождение спонгиозита может быть двух видов: сифилитического и перелойного.

Сифилитический кавернит проявляется в пещеристых телах полового члена, а не на мочеиспускательном канале. Узлы, характерные для сифилитического кавернита, могут незначительно уменьшиться в размере, но рассчитывать на их исчезновение без адекватного медикаментозного лечения не стоит.

Причиной перелойного кавернита являются перемещения перелойного катара со слизистой мочеиспускательного канала на ткани его каверозного тела. Затем появляется болезненный узелок (инфильтрат в каверозном теле может нагноиться, и тогда развивается абсцесс – гной в итоге прорывается в мочеиспускательный канал).

Узнайте, какие существуют таблетки от импотенции, ведь проблема может быть решена обычными медикаментами.

Отчего бывают частые полюции и нормально ли это, можно узнать тут.

вероятно появление спонтанной эрекции, не связанной с половым влечением,.

Причины кавернита

Кавернит члена может образоваться в результате травм, а именно после:

• травмы пениса;
• оперативного вмешательства с повреждением кавернозных тел;
• инъекций различных веществ и препаратов в половой член;
• использования катетера Фолея на протяжении длительного времени.

Также кавернит провоцируют инфекции. Чаще всего воспаление пещеристых тел бывает вызвано уретритом, одним из воспалительных гнойных заболеваний (ангина, синусит, кариес, карбункул, остеомиелит и др.). Отдельно выделяют сифилитический кавернит.

Бывают хроническая и острая формы кавернита, хроническая часто развивается в том случае, если при остром воспалительном процессе не проводится необходимое лечение.

В зависимости от происхождения существует сифилитический и перелойный кавернит. При сифилитической форме узелки возникают непосредственно в кавернозных телах, в основном, они полностью не исчезают даже после лечения. Такая форма бывает у пациентов в третичном периоде сифилиса.

При перелойной форме воспалительный процесс проникает в кавернозные тела и губчатое тело со слизистой оболочки уретры через подслизистую ткань. Узелки при такой форме зачастую полностью рассасываются, но наблюдаются случаи, когда они сохраняются, приводят к деформации пениса, могут спровоцировать прорыв гноя.

Узелки при такой форме зачастую полностью рассасываются, но наблюдаются случаи, когда они сохраняются, приводят к деформации пениса, могут спровоцировать прорыв гноя.

Кавернит

Кавернит – воспалительный процесс, возникающий в кавернозных (пещеристых) телах полового члена. Сопровождается появлением болезненного уплотнения полового члена, его отечностью, гиперемией кожи, спонтанной эрекцией, повышением температуры тела, интоксикационным синдромом. Возможно формирование абсцесса кавернозного тела с последующим прорывом гнойника в мочеиспускательный канал. Что это такое, какие симптомы и методы лечения применяют для мужчин, рассмотрим далее.

Они отвечают за способность полового члена к эрекции.

Причины кавернита

Основной причиной является инфекция. Чаще всего инфекционным агентом выступает гонорея, распространившаяся из уретры, поэтому можно утверждпть, что кавернит – это последствие острого специфического/неспецифического уретрита. Зачастую инфекция попадает по причине микротравм слизистой при заборе мазка.

Другими причинами могут быть травмы (или операции) с повреждением пещеристых тел.

Также, есть вероятность лимфогенного занесения инфекции, если есть такие инфекционные процессы, как ангина, кариес, остеомиелит, сепсис и др.

Далее происходит склерозирование на месте гнойного очага появляется рубец.

симптоматика, признаки и виды, диагностика и лечение

Кавернит – это воспалительный процесс, поражающий кавернозные тела полового члена, которые отвечают за эрекцию при половом возбуждении. Несмотря на то что встречается заболевание довольно редко и уступает другим инфекционно-воспалительным процессам половой системы у мужчин, его обнаружение свидетельствует о существовании опасных патологий.

Виды кавернита

Воспалительный процесс в кавернозных телах органа может иметь несколько классификаций и форм, которые зависят от протекания болезни.

Хронический кавернит чаще всего является последствием острого воспаления. Он не вызывает явных болевых всплесков или дискомфорта и образуется из-за недостаточного или несвоевременного лечения.

Сильная боль и дискомфорт в половом члене, его спонтанное увеличение, иногда внезапная эрекция свидетельствуют об острой форме патологии.

Классификация кавернита острой формы:

• ограниченный кавернит;
• разлитой кавернит;
• одностороннее воспаление;
• двусторонний кавернит.

Ограниченный кавернит имеет гонорейную природу, при которой образуется свищевой ход, усложняющий половую жизнь и жизнедеятельность больного. Разлитой характер заболевания ведёт к более серьёзным осложнениям общего состояния и здоровья, часто сопровождаются паховым лимфаденитом.

Одностороннее или двустороннее воспаление указывает на место поражения полового члена.

Причины кавернита

Причины возникновения инфекционно-воспалительного процесса – это гнойные заболевания, травмы полового органа, проникновение инфекций в половой член, острый уретрит и хронические очаги инфекционных заболеваний, сифилиса, гонореи.

Медики выделяют два вида происхождения воспалительного процесса:

• перелойная форма кавернита;
• сифилитическая форма кавернита.

Перелойный кавернит возникает из-за перемещения перелойного катара из слизистой оболочки мочеиспускательного пузыря в ткани пещеристых или кавернозных тел, расположенных в половом члене. Данный тип болезни сопровождается возникновением узелка, который может рассосаться и исчезнуть или вызвать осложнение в виде нагноения.

Сифилитическая форма возникновения болезни обнаруживается на кавернозных каналах полового органа, которые тяжело лечатся и не исчезают. Данный вид воспаления наблюдается у людей, болеющих сифилисом в третичном периоде заболевания.

Симптомы кавернита

Симптомы позволяют быстро определить наличие заболевания и предполагают немедленное обращение к врачу для диагностирования.

Основные признаки кавернита – резкие и острые боли в половом органе, которые могут усиливаться при мочеиспускании. Половой член увеличивается в размерах, кожа начинает краснеть и отекать. У мужчины возникает постоянная эрекция, которая не сопровождается возбуждением или влечением. Помимо болевых ощущений и дискомфорта в паховой области, увеличения лимфатических узлов, мужчина, поражённый заболеванием, чувствует слабость, усталость и озноб, головную боль, которая сопровождается повышением температуры тела.

Недостаточное и неполноценное лечение может стать причиной хронического кавернита, признаками которого являются появление болезненных узелков в самом половом члене, умеренные длительные боли и болезненная эрекция.

Диагностика кавернита

Диагностировать кавернит не так уж сложно, поскольку половую систему мужчин чаще всего поражает острая форма инфекционно-воспалительного процесса, при котором возникает резкая боль в половом члене, усиливающаяся при мочеиспускании, при пальпации можно нащупать узелки и уплотнения.

При первых признаках следует обратиться к урологу или андрологу, который с помощью пальпации, мазка и бактериологического посева, ультразвукового исследования или уретроскопии подтвердит или опровергнет наличие патологического заболевания, точно определив его форму и тип, а также назначит необходимое лечение.

Лечение кавернита

Первичная стадия заболевания требует минимальных средств и методов лечения. На начальном этапе воспалительного процесса назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, средства, стимулирующие работу иммунной системы, консервативная терапия.

При более тяжёлых случаях пациенту предписываются инсталляции антисептических растворов, которые необходимо вводить в уретру, назначаются физиотерапевтические процедуры, включающие лазеротерапию, электрофорез, ультразвуковую терапию или магнитотерапию.

При хроническом течении болезни назначают препараты, укрепляющие иммунную систему и снимающие воспаление, а также физиотерапевтические процедуры.

На поздних стадиях заболевания лечение может включать хирургическое вмешательство для рассечения поражённых тел, а также ампутацию, хирургическую коррекцию или эндопротезирование полового органа.

Осложнения кавернита

Кавернит – болезнь, нуждающаяся в обязательном лечении. При отсутствии терапии в кавернозных телах полового члена появляются абсцессы – нагноения, которые могут прорваться внутрь мочеиспускательного канала. Раскрытые и прорвавшиеся абсцессы не наполняются кровью, вследствие чего образуются рубцы и происходит деформация полового органа. Это приводит к невозможности полового акта, потере эрекции и импотенции в дальнейшем.

После диагностирования осложнённых последствий репродуктивная система не подлежит восстановлению, а лечение не оказывает необходимого действия.

Последствия кавернита

Последствия заболевания имеют негативное влияние на репродуктивную систему мужчины. На поражённой кавернозной ткани появляются рубцы и фиброзные тяжи, которые способствуют искривлению полового органа, невозможности достичь эрекцию или провоцируют импотенцию. Для борьбы с последствиями инфекционно-воспалительного процесса проводятся хирургические операции и эндопротезирование.

Профилактика кавернита

Чтобы избежать последствий и негативного отражения инфекции на половой жизни, рекомендуется предпринимать меры для предотвращения острых или хронических форм кавернита. Для профилактики заболевания мужчинам необходимо оказывать внимание любым проявлениям инфекционных процессов, вовремя обращаться к врачу и не пренебрегать назначенным лечением. Рекомендуется избегать беспорядочных и незащищённых половых связей, оберегать половой орган от травм, проводить курсы антибактериальных процедур после инфекционных заболеваний.

Предупредить заболевание всегда гораздо легче, чем его вылечить.

Кавернозные мальформации — Диагностика и лечение

Диагностика

Консультация невролога

Невролог клиники Мэйо беседует с женщиной о ее диагнозе.

Часто люди с кавернозными мальформациями головного мозга (CCMs) не проявляют никаких признаков или симптомов. Ваш диагноз может быть результатом визуализации головного мозга для выявления других неврологических состояний, или конкретные симптомы могут побудить вашего врача провести более обширное обследование.

В зависимости от того, почему есть подозрение на заболевание, врачи могут назначить тесты специально для подтверждения СКК или для выявления или исключения других связанных состояний.Визуализация головного мозга также требуется как можно скорее после появления любых новых симптомов, чтобы выявить кровотечение или появление каких-либо новых пороков развития.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте делается подробное изображение вашего мозга или позвоночника. Также могут быть визуализированы кровеносные сосуды головного мозга. Иногда врач может ввести контрастный краситель в вену на руке, чтобы посмотреть на ткань мозга несколько иначе или лучше рассмотреть кровеносные сосуды в головном мозге (магнитно-резонансная ангиография или магнитно-резонансная венография).
• Генетическое тестирование. Если у вас есть семейный анамнез этого заболевания, генетическое консультирование и тесты помогут выявить изменения, связанные с CCMs в генах или хромосомах.

МРТ головного мозга

Человеку делают МРТ.

Лечение

Врачи, прошедшие подготовку в области заболеваний головного мозга и нервной системы (неврологи и цереброваскулярные неврологи), хирургии головного мозга и нервной системы (нейрохирурги), визуализации головного мозга (нейрорадиологи) и другие специалисты работают с вами для лечения СКК, а также других неврологических состояний.

Ваше лечение может включать:

• Наблюдение. Если вы не испытываете никаких симптомов, ваш врач может сначала решить контролировать вашу кавернозную деформацию, тем более что риск обычно ниже для тех, у кого нет симптомов. Иногда рекомендуется периодическое тестирование, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы следить за любыми изменениями в пороке развития. Немедленно сообщите своему врачу о любых изменениях в ваших симптомах.
• Лекарства. Если у вас судороги, связанные с кавернозной мальформацией, вам могут быть прописаны лекарства, чтобы остановить приступ.
• Хирургия. Если вы испытываете симптомы, связанные с кавернозной мальформацией, которую можно устранить хирургическим путем, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению.

Нейрохирургия кавернозных мальформаций головного мозга

Нейрохирурги клиники Мэйо удаляют кавернозную деформацию.

Если ваш план лечения включает в себя хирургическое вмешательство, более совершенные технологии визуализации, такие как функциональная МРТ и трактография, также могут быть полезны в определенных контекстах.

Возможные варианты лечения в будущем

Некоторые области технологий визуализации обещают как улучшить прогнозирование течения болезни в некоторых конкретных контекстах, так и повысить уровень доступной информации о болезненном состоянии конкретного человека, включая потенциальные достижения в визуализации с помощью количественного картирования восприимчивости ( QSM), визуализации проницаемости с использованием динамической МРТ с усиленным контрастом и использования альтернативных контрастных агентов для МРТ, таких как ферумокситол.Пока все еще ведутся исследования, такие разработки обещают улучшить визуализацию, что может привести к более точному и эффективному клиническому лечению в будущем.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

• Ведите подробный календарь симптомов. Каждый раз, когда возникает симптом, запишите время, что вы испытали и как долго это длилось.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

• Принесите на прием все недавние снимки мозга на компакт-диске.

  Кроме того, если вы испытали судороги, ваш врач может задать вопросы кому-то, кто был их свидетелем, так как часто бывает не осознавать все, что происходит, когда вы испытываете один.

Запишите вопросы, чтобы задать их врачу

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Большинство из них будет рассмотрено во время вашего визита. Вот несколько примеров хороших вопросов, которые следует задать врачу.

Общие вопросы

• Сколько у меня кавернозных пороков развития?
• Где это или где они находятся?
• Какие функции выполняет область (а) мозга?
• Должны ли мои дети (или кто-либо еще в моей семье) проходить тестирование?
• Следует ли мне сдавать генетические тесты на наследственных СКК?

Управление и наблюдение

• Как часто мне будут нужны контрольные анализы?
• Как часто я буду связываться с вами?

Операция (по удалению порока развития)

• Как долго, по вашему мнению, я буду в операции?
• Сколько времени обычно занимает восстановление после операции?
• Как долго я должен находиться в больнице?

Хирургический фон

• Сколько СКК вы видели и сколько лечили?
• Есть ли в вашем учреждении специализированная клиника по цереброваскулярным заболеваниям?

Другие вопросы могут быть полезны для ваших конкретных нужд.Веб-сайт Angioma Alliance предлагает более обширный набор предлагаемых вопросов.

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач также может задать вам ряд вопросов:

• Когда у вас впервые начались симптомы (судороги, кровотечение или кровотечение, слабость в руках или ногах, проблемы со зрением, проблемы с равновесием, проблемы с речью, проблемы с памятью и вниманием, головные боли и т. Д.)?
• Ваши симптомы приходят и уходят (прерывистые) или они постоянны (присутствуют постоянно)?
• Кажется, ваши симптомы вызваны определенными событиями или условиями?

Что вы можете сделать за это время

Определенные состояния и действия могут вызвать припадки, поэтому может быть полезно:

• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя
• Избегайте использования никотина
• Высыпайтесь
• Снижение стресса

.

Вагинит — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать вагинит, ваш врач может:

• Просмотрите свою историю болезни. Это включает в себя вашу историю вагинальных инфекций или инфекций, передаваемых половым путем.
• Проведите гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра ваш врач может использовать инструмент (расширитель), чтобы заглянуть во влагалище на предмет воспалений и аномальных выделений.
• Отобрать образец для лабораторного тестирования. Ваш врач может взять образец выделений из шейки матки или влагалища для лабораторного анализа, чтобы подтвердить, какой у вас вагинит.
• Выполните тестирование pH. Ваш врач может проверить ваш уровень pH во влагалище, приложив тест-полоску pH или индикаторную бумагу к стенке влагалища. Повышенный pH может указывать на бактериальный вагиноз или трихомониаз. Однако сам по себе pH-тест не является надежным диагностическим тестом.

Лечение

Различные организмы и состояния могут вызывать вагинит, поэтому лечение направлено на конкретную причину:

• Бактериальный вагиноз. Для этого типа вагинита ваш врач может назначить таблетки метронидазола (Flagyl), которые вы принимаете внутрь, или гель метронидазола (MetroGel), или крем с клиндамицином (Cleocin), которые вы наносите на влагалище. Вам нужно будет пройти обследование и получить рецепт на эти лекарства.
• Дрожжевые инфекции. Дрожжевые инфекции обычно лечат безрецептурными противогрибковыми кремами или суппозиториями, такими как миконазол (Монистат 1), клотримазол, бутоконазол или тиоконазол (Вагистат-1). Дрожжевые инфекции также можно лечить с помощью рецептурных пероральных противогрибковых препаратов, таких как флуконазол (дифлюкан). Преимущества безрецептурного лечения — это удобство, стоимость и отсутствие необходимости ждать врача. Однако у вас может быть что-то другое, кроме дрожжевой инфекции.Использование неправильного лекарства может отложить постановку точного диагноза и правильное лечение.
• Трихомониаз. Ваш врач может назначить таблетки метронидазола (Флагил) или тинидазола (Тиндамакс).
• Мочеполовой синдром менопаузы (атрофия влагалища). Эстроген — в виде вагинальных кремов, таблеток или колец — может эффективно лечить это состояние. Это лечение доступно по рецепту врача после рассмотрения других факторов риска и возможных осложнений.
• Неинфекционный вагинит. Чтобы вылечить этот вид вагинита, нужно точно определить источник раздражения и избежать его. Возможные источники: новое мыло, стиральный порошок, гигиенические салфетки или тампоны.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Вам понадобятся рецептурные лекарства для лечения трихомониаза, бактериального вагиноза и атрофии влагалища. Если вы знаете, что у вас грибковая инфекция, вы можете предпринять следующие шаги:

• Используйте отпускаемые без рецепта лекарства специально от дрожжевых инфекций. Варианты включают однодневные, трехдневные или семидневные курсы кремов или вагинальных суппозиториев. Активный ингредиент варьируется в зависимости от продукта: клотримазол, миконазол (Монистат 1) или тиоконазол (Вагистат-1).

  Некоторые продукты также поставляются с кремом для наружного применения, который наносится на половые губы и отверстие влагалища. Следуйте инструкциям на упаковке и пройдите весь курс лечения, даже если вам сразу станет лучше.

• Приложите холодный компресс , например мочалку, к губам, чтобы уменьшить дискомфорт, пока противогрибковое лекарство не подействует полностью.

Подготовка к приему

Ваш семейный врач, гинеколог или другой практикующий врач может поставить диагноз и назначить лечение вагинита.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список:

• Ваши симптомы и как долго они у вас были
• Ключевая личная информация, , в том числе, сколько у вас половых партнеров и есть ли у вас новый сексуальный партнер
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Избегайте использования тампонов, полового акта или спринцевания перед приемом, чтобы врач мог оценить ваши выделения из влагалища.

В отношении вагинита можно задать несколько основных вопросов:

• Что я могу сделать, чтобы предотвратить вагинит?
• На какие признаки и симптомы следует обращать внимание?
• Мне нужны лекарства?
• Есть ли препараты, отпускаемые без рецепта, которые помогут мне в лечении моего состояния?
• Что мне делать, если мои симптомы возвращаются после лечения?
• Нужно ли моему партнеру пройти обследование или лечение?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

• Вы замечаете сильный запах из влагалища?
• Связаны ли ваши симптомы с менструальным циклом? Например, являются ли симптомы более интенсивными непосредственно до или сразу после менструации?
• Пробовали ли вы лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения вашего заболевания?
• Вы беременны?
• Вы используете ароматическое мыло или пену для ванны?
• Вы принимаете душ или пользуетесь спреем для женской гигиены?

Не стесняйтесь обсуждать симптомы, которые могут указывать на вагинит.Как можно скорее обсудите свои симптомы со своим врачом, чтобы не откладывать лечение.

13 ноября 2019 г.

Показать ссылки

1. Sobel J. Обращение к женщинам с симптомами вагинита. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 августа 2016 г.
2. Вагинит. Американский колледж акушеров и гинекологов — FAQS .. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Vaginitis. Проверено 11 августа 2016 г.
3. Вагинит.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://search.cdc.gov/search?query=vaginitis&utf8=%E2%9C%93&affiliate=cdc-main. Доступ 12 августа 2016 г.
4. Обзор вагинита. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/vaginitis,-cervicitis,-and-pelvic-inflamasted-disease-pid/overview-of-vaginitis. Проверено 11 августа 2016 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

.

Дивертикулит — Диагностика и лечение

Диагноз

Дивертикулит обычно диагностируется во время острого приступа. Поскольку боль в животе может указывать на ряд проблем, вашему врачу необходимо исключить другие причины ваших симптомов.

Ваш врач начнет с медицинского осмотра, который будет включать проверку вашего живота на нежность. Женщины обычно проходят обследование органов малого таза, чтобы исключить заболевание органов малого таза.

После этого вероятны следующие тесты:

• Анализы крови и мочи на наличие признаков инфекции.
• Тест на беременность для женщин детородного возраста, чтобы исключить беременность как причину боли в животе.
• Тест ферментов печени, чтобы исключить связанные с печенью причины боли в животе.
• Анализ стула, чтобы исключить инфекцию у людей, страдающих диареей.
• A CT сканирование, которое может выявить воспаленные или инфицированные мешочки и подтвердить диагноз дивертикулита. CT также может указывать на тяжесть дивертикулита и направлять лечение.

Лечение

Лечение зависит от тяжести ваших признаков и симптомов.

Неосложненный дивертикулит

Если ваши симптомы легкие, вас могут лечить дома. Ваш врач, вероятно, порекомендует:

• Антибиотики для лечения инфекции, хотя в новых рекомендациях говорится, что в очень легких случаях они могут не понадобиться.
• Жидкая диета на несколько дней, пока не заживает кишечник. Как только ваши симптомы улучшатся, вы можете постепенно добавлять в свой рацион твердую пищу.

Это лечение успешно у большинства людей с неосложненным дивертикулитом.

Осложненный дивертикулит

Если у вас тяжелый приступ или есть другие проблемы со здоровьем, вам, скорее всего, потребуется госпитализация. Обычно в курс лечения входят:

• Внутривенные антибиотики
• Введение трубки для дренирования абсцесса брюшной полости, если он образовался

Операция

Скорее всего, вам понадобится операция для лечения дивертикулита, если:

• У вас есть осложнение, такое как абсцесс кишечника, свищ или непроходимость, или прокол (перфорация) стенки кишечника
• У вас было несколько эпизодов неосложненного дивертикулита
• У вас ослабленная иммунная система

Есть два основных типа операций:

• Первичная резекция кишечника. Хирург удаляет больные сегменты кишечника, а затем заново соединяет здоровые сегменты (анастомоз). Это позволяет поддерживать нормальный стул. В зависимости от степени воспаления вам может быть проведена открытая операция или минимально инвазивная (лапароскопическая) процедура.
• Резекция кишечника с колостомией. Если у вас настолько сильное воспаление, что невозможно воссоединить толстую и прямую кишки, хирург выполнит колостомию. Отверстие (стома) в брюшной стенке соединяется со здоровой частью толстой кишки.Отходы проходят через отверстие в мешок. Как только воспаление ослабнет, колостому можно отменить и восстановить соединение кишечника.

Последующее наблюдение

Ваш врач может порекомендовать колоноскопию через шесть недель после выздоровления от дивертикулита, особенно если вы не проходили обследование в прошлом году. Похоже, что прямой связи между дивертикулярной болезнью и раком толстой или прямой кишки нет. Но колоноскопия, которая опасна во время приступа дивертикулита, может исключить рак толстой кишки как причину ваших симптомов.

После успешного лечения ваш врач может порекомендовать операцию для предотвращения будущих эпизодов дивертикулита. Решение об операции принимается индивидуально и часто зависит от частоты приступов и наличия осложнений.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Альтернативная медицина

Некоторые эксперты подозревают, что у людей, у которых развивается дивертикулит, может не хватать полезных бактерий в толстой кишке. Пробиотики — продукты или добавки, содержащие полезные бактерии — иногда рекомендуются как способ предотвратить дивертикулит. Но этот совет не получил научного подтверждения.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях, таких как отказ от твердой пищи за день до приема.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, поможет вам вспомнить, что говорит врач.
• Запишите вопросы , чтобы задать их врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны?
• Вернется ли дивертикулит?
• Должен ли я удалить или добавить какие-либо продукты в свой рацион?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы и насколько они серьезны?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
• У вас была температура?
• Какие лекарства и обезболивающие вы принимаете?
• Были ли у вас боли при мочеиспускании?
• Проходили ли вы когда-нибудь скрининговый тест на рак толстой кишки (колоноскопия)?

.

Лечение и маневр Эпли

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Головокружение, или ощущение кружения и головокружения, может ограничивать активность человека и вызывать тошноту. Хотя лекарства для лечения головокружения доступны, они не всегда необходимы, особенно когда естественные методы лечения могут работать так же хорошо, без побочных эффектов.

Головокружение — это чувство головокружения и вращения, возникающее при движении или без него.Это происходит, когда мозг чувствует, что тело выходит из равновесия, хотя это не так.

При головокружении человек должен немедленно сесть, чтобы уменьшить шансы получить травму при падении.

Обычно головокружение является симптомом основного заболевания или нескольких различных состояний. Иногда головокружение возникает только один раз, но у других людей оно будет повторяться до тех пор, пока не будет определена основная причина.

Краткие сведения о головокружении:

• Симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов и могут появляться и исчезать.
• Лечение головокружения будет зависеть от причины.
• Лекарство может облегчить симптомы головокружения, тошноты и укачивания.

Головокружение можно справиться естественным путем с помощью различных домашних средств.

Маневр Эпли

Поделиться на Pinterest Маневр Эпли часто рекомендуется мануальными терапевтами или физиотерапевтами как способ лечения головокружения в домашних условиях.

Одним из наиболее распространенных способов справиться с головокружением является методика, называемая маневром Эпли. Это включает в себя набор шагов, выполняемых перед сном каждую ночь, пока симптомы головокружения не исчезнут в течение как минимум 24 часов.

В отчете Института качества и эффективности здравоохранения говорится, что 52 из 100 человек, использующих маневр Эпли, избавляются от симптомов головокружения.

Если симптомы головокружения проявляются с левой стороны и левого уха, маневр Эпли может быть выполнен:

• сесть на край кровати и повернуть голову на 45 градусов влево
• быстро лечь лицом к лицу вверх на кровати под углом 45 градусов
• удерживая положение в течение 30 секунд
• повернуть голову наполовину — на 90 градусов — вправо, не поднимая ее в течение 30 секунд
• повернуть голову и все тело вправо, смотреть вниз в течение 30 секунд
• медленно сидеть, но оставаться в сидячем положении не менее нескольких минут

Если головокружение начинается с правой стороны правого уха, эти указания следует выполнять в обратном порядке.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloba — китайская трава, известная своей способностью устранять симптомы головокружения. Он работает, управляя притоком крови к мозгу, чтобы уменьшить головокружение и проблемы с балансом.

Исследование, опубликованное в International Journal of Otolaryngology , показало, что Ginkgo biloba столь же эффективен, как и лекарство бетагистин в лечении головокружения.

Имбирный чай

Исследования, опубликованные в журнале Journal of Acupuncture и Tuina Science , показывают, что корень имбиря может уменьшить последствия головокружения лучше, чем ручное изменение положения, такое как маневр Эпли, само по себе.

Корень имбиря можно настаивать в стакане кипятка на 5 минут. Мед может помочь с горьким вкусом. Употребление имбирного чая два раза в день может помочь при головокружении, тошноте и других симптомах головокружения.

Миндаль

Миндаль — богатый источник витаминов A, B и E. Ежедневное употребление горсти миндаля может помочь при симптомах головокружения.

Неизвестно, как помогает миндаль, но возможно, что содержание витаминов поможет бороться с причинами головокружения.

Сохранение водного баланса

Обезвоживание может вызвать симптомы головокружения.Даже легкое обезвоживание может вызвать это состояние.

Сохранение гидратации может помочь уменьшить головокружение и проблемы с балансом.

Организму требуется от 8 до 12 стаканов жидкости в день. Хотя сюда входят все жидкости, вода — лучший вариант, потому что она не содержит калорий и кофеина и не является мочегонным средством. Диуретики увеличивают количество воды и соли, выделяемой организмом в виде мочи.

Эфирные масла

Поделиться на PinterestРазличные эфирные масла при местном применении или вдыхании могут помочь облегчить симптомы головокружения.

Эфирные масла — это натуральные и доступные по цене средства для лечения симптомов головокружения, включая тошноту, головные боли и головокружение.

Некоторые из доступных средств для лечения головокружения включают эфирные масла перечной мяты, имбиря, лаванды и лимона.

Эфирные масла вдыхают через инфузор или разводят в масле-носителе перед местным применением. Человеку, возможно, придется поэкспериментировать с различными маслами, чтобы найти лучшее для лечения симптомов головокружения.

Яблочный уксус и мед

Считается, что и яблочный уксус, и мед обладают лечебными свойствами, облегчающими приток крови к мозгу.Две части меда и одна часть яблочного уксуса могут предотвратить и лечить симптомы головокружения.

Акупрессура

Акупрессура использует те же концепции, что и акупунктура, но без игл. Целью точечного массажа является оздоровление и расслабление. Это может помочь справиться с головокружением, стимулируя точки давления по всему телу.

Один из распространенных методов, называемый методом акупрессуры P6, включает точку эффективного давления, расположенную в двух сухожилиях между внутренней частью предплечья и запястьем.

Поделиться на Pinterest Vertigo может вызывать головные боли, тошноту, двоение в глазах или нарушение слуха.

Помимо того, что у человека возникает чувство неуравновешенности или вращения, головокружение может вызывать следующие симптомы:

• тошнота или рвота
• аномальные движения глаз
• головные боли
• потливость
• звон в ушах
• потеря слуха
• двойная зрение
• нарушение координации
• слабость руки или ноги

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение или ДППГ — наиболее распространенный тип головокружения.Накопление отложений во внутреннем ухе вызывает ДППГ.

Внутреннее ухо отвечает за чувство равновесия тела. При ДППГ определенные движения могут на короткое время вызвать головокружение и ощущение вращения.

ДППГ — обычное заболевание. По данным исследователей из Университета Британской Колумбии, у большинства людей показатель распространенности в течение жизни составляет 2,4 процента. Кроме того, ДППГ повторяется в 50% случаев, согласно отчету 2014 года, опубликованному в журнале Advances in Otolaryngology .

Другие состояния, которые могут вызвать головокружение, включают:

• Вирусы простуды : Простуда может вызвать воспаление уха. Этот тип головокружения обычно проходит в течение нескольких дней, но может повториться.
• Травма головы или шеи : Головокружение — распространенный симптом, который может следовать за травмой головы или шеи. Головокружение, связанное с травмой шеи или головы, обычно проходит, но может быть изнурительным и продолжаться.
• Инсульт : По данным Американской ассоциации по инсульту, у человека, перенесшего инсульт, может быть головокружение, включая симптомы головокружения и серьезного дисбаланса.Инсульт вызовет головокружение и нарушение равновесия, а не только одно.
• Вестибулярный неврит или VN : VN — это состояние, поражающее вестибулокохлеарный нерв во внутреннем ухе. Этот нерв отвечает за сигналы равновесия и положения головы, полученные в головном мозге. Когда нерв воспаляется, мозг неверно интерпретирует баланс и положение головы.
• Болезнь Меньера : Болезнь Меньера — это заболевание, при котором нарушается слух на одно ухо. Это вызывает симптомы головокружения, шума в ушах или звона в ушах, потери слуха и ощущения «заложенности» в ухе.У некоторых людей с болезнью Меньера наблюдается сильное головокружение, вызывающее потерю равновесия и падения.

В большинстве случаев головокружение проходит без лечения, поскольку мозг может компенсировать изменения внутреннего уха, чтобы восстановить равновесие.

Лекарства, такие как стероиды, могут уменьшить воспаление внутреннего уха, а таблетки с водой могут уменьшить накопление жидкости.

Людям, у которых периодически случаются приступы головокружения, может помочь физиотерапия, называемая вестибулярной реабилитацией. Вестибулярная реабилитация побуждает центральную нервную систему компенсировать проблемы внутреннего уха.

Любой, у кого есть рецидивы головокружения, должен обратиться к врачу. Для большинства людей головокружение обычно не причиняет вреда, но необходимо определить первопричину. Врач также может назначить лекарства и другие методы лечения, чтобы уменьшить симптомы, особенно если домашние средства не помогают.

Домашние средства, перечисленные в этой статье, можно приобрести в Интернете.

.

Последствия от прививки от полиомиелита у детей: Инструкция по применению капель от полиомиелита

Глава Роспотребнадзора рассказала, надо ли изолировать непривитых от полиомиелита детей

В детсадах во время вакцинации от полиомиелита непривитых детей должны изолировать, но отказывать им приеме в дошкольное учреждение не могут. Действовать так руководителям садиков предписывают Санитарные правила, что подтвердила глава Роспотребнадзора РФ Анна Попова.

По словам детского омбудсмена Петебурга Светланы Агапитовой, на фоне роста числа родителей-противников прививок от полиомиелита, увеличилось количество их жалоб на отказ принимать непривитых детей в детские сады. Кроме того, родители жалуются Уполномомоченному по правам ребенка на то, что во время вакцинации от полиомиелита «отказникам» предлагают на два месяца перевестись в другую группу или вообще «посидеть» дома.

«Моего ребенка не пускают в садик из-за отсутствия прививки. Но я не могу сидеть дома 2 месяца!», — негодуют одни. «Нас переводят из группы в группы из-за перманентной вакцинации в детском саду. У ребенка- стресс!», — недовольны другие. «Я не боюсь заражения полиомиелитом и готова взять на себя ответственность за здоровье ребенка во время вакцинации. Как это сделать?», — интересуются третьи. 

Петербургский Уполномоченный по правам ребенка обратилась за разъяснениями к главному санитарному врачу России Анне Поповой. Глава Роспотребнадзора подтвердила, что Санитарные правила (п. 9.5 СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита») не предусматривают отказ руководства дошкольных учреждений принимать непривитых детей. В то же время правила обязывают учреждения изолитровать непривитых, а значит незащищенных от полиомиелита детей во время проведения вакцинации других воспитанников. В таких случаях руководство детсада должно предложить ребенку посещать другую группу, где такая вакцинация не проводится. Так руководители должны поступить, даже если родители напишут заявление об информированном согласии на риск. По словам Анны Поповой, допуск непривитого ребенка в детский коллектив, где есть риск заражения полиомиелитом, — прямое нарушение действующего федерального законодательства. Согласие родителей в этом случае не поможет —  при заражении ребенка полиомиелитом руководитель учреждения все равно будет привлечен к ответственности. Также глава Роспотребнадзора ответила на претензии родителей, которые жалуются на нарушение сроков Национального плана прививок, по которому вакцинация от полиемиелита должна проводиться с 3 до 6 месяцев, а ревакцинация — до 20 месяцев. «А у нас ставят прививки, когда захотят – и в 3 года и даже в 5 лет! Пусть те, кто нарушает план прививок и сидят дома! Пожалуйста, разберитесь с этой несправедливостью», — негодуют родители. Как сообщила Анна Попова, нарушение сроков проведения профилактических прививок не противоречит законодательству – тут претензии родителей не обоснованы. 

Читайте также: Детей без прививок от кори и полиомиелита не хотят пускать в школы и детсады

По словам детского омбудсмена Петербурга Светланы Агапитовой, прежде чем обратиться к Анне Поповой, она просила региональное управление Роспотребнадзора и комитет по здравоохранению разработать единый алгоритм действий по разобщению привитых и непривитых детей во время вакцинации. Но, как сообщает Светлана Агапитова, ни одно из двух профильных петербургских ведомств «не взяло на себя такую ответственность», напомнив только, что руководитель дошкольной организации должен обеспечивать профилактику инфекционных заболеваний, а родители должны соблюдать санитарные правила. 

Справка

Полиомиелит – опасная вирусная инфекция, которая может стать причиной паралича и даже смерти. Вакцинирование — единственный способ защититься от страшной болезни, но после проведения прививки ребенок в течение 60 дней считается «разносчиком» вируса и может заразить тех, кто не был привит. 

© Доктор Питер

Последствия от прививки от полиомиелита

Полиомиелит — прививка детям. Реакция и действие прививки от полиомиелита

​Смотрите также​ родителям, чем может​ в журнале и​ защитить детей от​ педиатрии специалист делает​ После данной процедуры​ соглашаются на вакцинацию,​ данной болезни, однако,​ которая делается посредством​ и мочи. ​ не нужно спешить​ (мертвый возбудитель), вводится​

Прививка от полиомиелита – график

​ это, куплю самый​ от заражения ОРВИ.​ опасными. Пусть и​ безопаснее и имеет​ половиной и полгода;​Вакцинация – очень важная​ быть опасен полиомиелит.​ медицинской карточке ребенка.​ серьезной инфекции.​ акцент на том,​ не рекомендуется есть​ чаще всего, от​ не так давно​ инъекции, у 5-7%​Предотвратить аллергические реакции на​

​ с прививкой -​ он подкожно или​ дорогой комплексный препарат,​Родителям нужно прежде всего​ крайне редко, но​ меньше побочных действий,​полтора года;​ процедура, которая помогает​

• ​ Противопоказания к прививке​
• ​ Там указывается дата​
• ​Противопоказанием к введению прививки​
• ​ что проводить процедуру​
• ​ и пить в​
• ​ того, что не​
• ​ были выявлены случаи​

​ пациентов возможен отек​ вакцинацию помогут антигистаминные​ лучше, если ребенок​ внутримышечно. Данная вакцина​ никаких капель больше.​ запомнить, что на​ они случаются. В​ но не так​1 год и 8​ защитить человека от​ следует четко изучить​ и место проведения​ считается неврологическое расстройство,​ стоит в соответствии​ течение часа.​ совсем точно знают,​ инфекции, большей частью​

​ в месте укола​ препараты. Их следует​ будет постарше, и​ весьма эффективна, иммунитет​Ева, 25 лет​

• ​ вакцинацию можно вести​ основном происходит это,​
• ​ хорошо защищает организм.​
• ​ месяцев;​ множества опасных заболеваний.​
• ​ перед проведением процедуры.​

Полиомиелит у детей: симптомы, лечение, последствия, вакцинация

Полиомиелит – заболевание, которое поражает серое вещество спинного мозга. Его часто путают с ОРВИ. Сначала повышается температура, за ней идет малоподвижность и боли в суставах. В дальнейшем развивается паралич. Профилактика полиомиелита у детей успешно проводится с помощью вакцин. Обращение к врачу поможет ребенку побороть вирус и сохранить здоровье.

Острое инфекционное заболевание полиомиелит имеет тяжелые осложнения, в числе которых инвалидность и даже смерть.

Особенности заболевания

Полиомиелит – серьезное заболевание, которое имеет тяжелые осложнения, вплоть до инвалидности и смерти. Чаще всего недугу подвержены дети дошкольного возраста. Вирус полиомиелита проникает в кишечник ребенка через немытые руки. После этого он размножается и атакует. Он распространен в почве, находится на продуктах питания и в воде. Способы передачи вируса многообразны.

Лечение полиомиелита предполагает только поддерживающие процедуры, призванные восстановить поврежденные мышцы и суставы. Основным методом борьбы с болезнью является профилактика. Разработанные прививки предотвращают развитие заболевания. В раннем возрасте у детей проводится вакцинация ослабленными и убитыми бактериями.

В 50-х годах прошлого века много детей болело полиомиелитом. Высоким был процент смертности. Те, кто выздоравливал, оставались инвалидами. Никто из заболевших не пережил болезнь без последствий. Часто полиомиелит у детей диагностируется в период от 2 до 3 лет. На протяжении десятилетий врачи считали заболевание детским. Позже, после нескольких случаев заболевания детей младшего школьного возраста и подростков от этой теории отказались.

Сегодня достижения медицины позволяют защитить детей от полиомиелита в раннем возрасте. Проведение обязательной вакцинации способно обезопасить детей, сформировав у них пожизненный иммунитет. Лечение проводится с помощью поддерживающих процедур.

Вирус полиомиелита и способы передачи

Вирус полиомиелита устойчив физическим и химическим воздействиям. Он выживает при температуре 4 градусов на протяжении нескольких месяцев. При значении термометра 37 градусов вирус способен сохраниться на протяжении 50-60 дней. Часто энтеровирус обитает на фекалиях, в продуктах питания, в молоке и почве. Пути передачи – от пользования общими игрушками до игры в одной песочнице с больным.

Полиовирусы погибают при обработке предметов дезинфицирующими средствами и высокой температурой. Они также не могут развиваться в организме привитых детей. Лечение после полиомиелита направлено на восстановление пораженных конечностей, а не на устранение вируса.

Поддаться нападению вируса можно даже в зрелом возрасте. От привитых малышей заразиться невозможно. Из его организма выделяются лишь вакцинные вирусы. Течение болезни в зрелом возрасте более тяжелое, чем в детском. Заразиться можно при выезде в другие страны, в которых вакцинация от полиомиелита не проводится. Пути передачи вирусов очень многообразны.

Возбудители заболевания – кишечные вирусы (энтеровирусы). Со сточными водами вирус попадет в почву, а затем на ручки ребенка. Он передается также носителем или больным человеком. Живучесть вируса позволяет ему долго сохраняться на продуктах питания и в воде. Для привитых малышей он не представляет опасности.

Благодаря вакцинации в России полиомиелит у детей не так распространен, как например, в Средней Азии. Лечение после полиомиелита на сегодня не способно устранить причину болезни, оно больше концентрируется на восстановлении утраченных функций организма.

Болезнь может быть вызвана и прививкой. Она называется вакциноассоциированный полиомиелит. Признаки могут проявиться у малыша только спустя несколько месяцев после того, как будет проведена вакцинация.

Симптомы

Попадая в кишечник ребенка, вирус разносится кровью по всему организму, в том числе, к спинному и головному мозгу. На протяжении первой недели признаки полиомиелита у детей не проявляются. В это время энтеровирус активно размножается в кишечнике.

Инкубационный период длится от недели до двух. Типы полиомиелита:

• Паралитический разделяется на бульбарный, энцефалитический, спинальный, понтинный. Все они имеют отличные друг от друга симптомы.
• Непаралитический включает бессимптомный, менингеальный и висцеральный. Пути передачи у всех этих форм практически не отличаются.

Препаралитическая стадия

Течение болезни варьируется от тяжелых до легких форм. На начальной стадии — препаралитической, резко обостряются такие симптомы:

• Расстройства пищеварения;
• Повышение температуры;
• Воспаление слизистой верхних дыхательных путей;
• Головные боли;
• Сильная утомляемость;
• Апатичность;
• Бессонница, сменяемая сонливостью;
• Болевые ощущения в ногах и руках, позвоночнике.

Продолжают проявляться такие симптомы на протяжении 5 дней. При проведенной ранее вакцинации заболевание остается на этой стадии. Для ребенка это означает быстрое выздоровление. Лечение на этой стадии осуществляется при помощи успокаивающих и обезболивающих средств. Позднее осуществляется физиотерапечтическое и ортопедическое лечение. У непривитых детей заболевание протекает намного тяжелее и имеет серьезные последствия.

Паралитическая

На следующей стадии – паралитической, у ребенка пропадают такие симптомы, как температура и боли в мышцах. Начинают появляться парезы (ослабление определенных групп мышц), а затем – параличи. Последние характеризуются полным отсутствием произвольных движений у ребенка. Более подвержены поражениям ноги.

Обездвиживается дельтовидная мышца, иногда – дыхательная мускулатура, пресс, шея и туловище.

Стволовая форма затрагивает мускулатуру лица, языка, гортани и глотки. Несимметричность и вялость параличей – основные особенности стволовой формы полиомиелита. Заметно понижение общего тонуса мышц, появление вывихов и быстро прогрессирующей атрофии.

Стадия восстановления

На стадии восстановления, которая продолжается от 4 месяцев до полугода, наблюдаются некоторые улучшения в состоянии ребенка. После полугода темпы восстановления снижаются. К остаточным явлениям относятся искривления позвоночника, укорочение конечностей, атрофии мышц, ограничения в движении различных суставов. Важный этап борьбы с болезнью – своевременная диагностика. У непривитых детей чаще возникают тяжелые последствия недуга.

Последствия

После перенесенного полиомиелита у детей могут наблюдаться такие симптомы, как атрофия мышц, деформация и истончение конечностей. Они могут быть укорочены, а позвоночный столб – искривлен. После 20 лет в организме взрослого человека, ранее перенесшего полиомиелит, может развиться постполиомиелитический синдром.

Его характеризуют такие симптомы:

• Повышенная утомляемость;
• Боли в мышцах и суставах;
• Нарушенное глотание.

Диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Смертность от полиомиелита составляет от 5 до 25%. Одним из основных расстройств является поражение дыхательной мускулатуры. Оно часто приводит к смерти от недостатка кислорода. Деформация позвоночника и конечностей часто становится причиной инвалидности. Симптомы полиомиелит на начальной стадии распознать нелегко, поэтому при первых же подозрениях малыша стоит отвезти в больницу.

Диагностика

Выявить полиомиелит у детей в помогает специальная диагностика. Она проводится в лабораторных условиях. Основные методы:

• Модифицированная реакция нейтрализации – на зараженных пробах вследствие изменения рН среды культуральная жидкость меняет цвет;
• РСК – реакция связывания комплемента.

Выделяют вирус из фекалий, а также путем изучения носоглоточных смывов. Такая диагностика обеспечивает получение достоверной информации о вирусе в организме малыша.

Лечение

Противовирусного средства, которым бы проводилось лечение, современная медицина еще не разработала. Основной курс восстановления проводится в условиях стационара. Ребенок изолируется на 40 дней. Особое внимание уделяется уходу за атрофированными конечностями. Во время восстановительного периода проводится массаж, физиотерапия, лечебная физкультура. Выздоровление возможно, когда проводится ортопедическое лечение после перенесенного заболевания. Оно ориентируется на коррекцию деформированных конечностей. Выявление заболевания, а также определение лечебных мероприятий проводит невролог. Прививки — основной способ избежать недуга.

Профилактические меры

Профилактика полиомиелита осуществляется в раннем детстве – 3 месяца. Прививки ставятся малышу с использованием живой вакцины Себина. Капельки раствора закапываются в ротовую полость. Процедура проводится трижды с периодичностью в месяц.

Внутримышечно делается вакцина с убитыми вирусами. Ревакцинацию проводят в 18 и 20 месяцев. Следующий период введения вакцины – 14 лет.

Ослабленный или убитый вирус, попадая в организм, вызывает мощную ответную реакцию. Происходит интенсивная выработка антител, формирующих пожизненный иммунитет. Шанс встретить заболевание у привитых детей крайне мал. Она приходится на случаи, когда иммунная система сильно ослаблена.

Осложнения, которые способна вызвать вакцина, заключаются в легкой кожной реакции. В таких случаях стоит немедленно обратиться к врачу. Осложнений при вакцинации не возникает. Их шанс очень мал. У привитых детей риска заражения сводится к минимуму. Перед вакцинацией проводится прием педиатра.

53000 случаев паралича в Индии от вакцины против полиомиелита за год — NPAFP идентичен полиомиелиту, но вдвое менее смертоносен

Как объявить программу вакцинации успешной? Измените определение болезни, а затем заявите, что она искореняется с помощью вакцины, но при этом все еще вызывает паралич под другим названием «, неполиомиелитный острый вялый паралич ».

NPAFP клинически неотличим от паралича полиомиелита, но в два раза смертоноснее, чем указано в рецензируемом журнале и сообщается CHS здесь: Новая статья — Вакцина от полиомиелита — Заболевание, вызванное вакциной, вдвое более смертельное — Третий мир обманут — Потрачено мало денег — Искоренение полиомиелита невозможно

В сообщении в Индии в январе прошлого года второй по величине деловой газеты Индии «LiveMint», имеющей эксклюзивные отношения с Wall Street Journal, говорится:

За последние 13 месяцев Индия сообщила о 53 563 случаях NPAFP, что составляет 12 случаев на 100 000 детей по стране, что намного превышает глобальный ориентир, установленный ВОЗ в 2 случая на 100 000 детей.” Индия получит статус страны, свободной от полиомиелита, на фоне роста случаев острого вялого паралича 13 января 2014 г.

Индия представила доказательства того, что неполиомиелитный острый вялый паралич является заболеванием, связанным с вакциной против полиомиелита. Вакцина содержит живой вирус полиомиелита, поэтому при искусственном введении может вызвать инфекцию полиомиелита.

В статье LiveMint сообщается:

Два врача из больницы Св. Стефенса в Дели, Ниту Вашишт и Якоб Пулиел, которые собрали данные национального проекта по надзору за полиомиелитом, обнаружили связь между увеличением дозировки вакцинации против полиомиелита и увеличением числа случаев NPAFP.

«Большинство экспертов скажут вам, что случаи NPAFP увеличились из-за лучшего наблюдения. Это чушь », — сказал Пулиель. «Согласно мировым ориентирам, по мере снижения заболеваемости полиомиелитом частота NPAFP также должна снизиться. Вместо этого число случаев ОВП неуклонно растет ».

«В 2010 году правительство уменьшило количество доз пульсового полиомиелита с 10 до 6. Мы обнаружили, что в период с 2010 по 2013 год количество случаев НПФ также снизилось.В нашей статье утверждается, что другие виды полиомиелита вызываются чрезмерным введением доз полиомиелита », — сказал Пулиел. «Еще одним доказательством является то, что в штатах, таких как Керала и Гоа, дозировки были меньше, и количество случаев ОВП было меньше. Большинство случаев NPAFP зарегистрировано из Бихара и UP, где проводится несколько раундов иммунизации для достижения всеобщего охвата. Это цифры, которые правительство не хочет признавать ».

ПОДЕЛИТЬСЯ НА СТРАНИЦАХ FACEBOOK TWITTER И Т.Д.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Связанные

Рубрики: вакцинация, вакцина, повреждение вакцины, вакцины | Tagged: ликвидация полиомиелита, вакцина против полиомиелита |

Неблагоприятные последствия закрытия школ

Подробнее о мерах реагирования ЮНЕСКО на COVID-19 в области образования

Закрытие школ влечет за собой высокие социальные и экономические издержки для людей в разных общинах. Однако их воздействие особенно серьезно для наиболее уязвимых и маргинализированных мальчиков и девочек и их семей. Возникающие в результате сбои усугубляют уже существующие различия в системе образования, а также в других аспектах их жизни. К ним относятся:

• Прерванное обучение : Школьное обучение обеспечивает необходимое обучение, и когда школы закрываются, дети и молодежь лишаются возможностей для роста и развития. Эти недостатки непропорциональны для учащихся из малообеспеченных семей, которые, как правило, имеют меньше возможностей для получения образования после школы.
• Плохое питание : Многие дети и молодежь полагаются на бесплатное питание или питание со скидкой в ​​школах для получения еды и здорового питания.Когда школы закрываются, питание ухудшается.
• Путаница и стресс для учителей : Когда школы закрываются, особенно неожиданно и на неизвестный срок, учителя часто не уверены в своих обязанностях и не уверены в том, как поддерживать связи с учениками для поддержки обучения. Переход на платформы дистанционного обучения, как правило, беспорядочный и разочаровывающий даже в лучших обстоятельствах. Во многих случаях закрытие школ приводит к увольнениям или увольнениям учителей.
• Родители не готовы к дистанционному и домашнему обучению : Когда школы закрываются, родителей часто просят способствовать обучению детей дома, и они могут с трудом справиться с этой задачей.Это особенно актуально для родителей с ограниченным образованием и ресурсами.
• Проблемы создания, поддержки и улучшения дистанционного обучения : Спрос на дистанционное обучение стремительно растет, когда школы закрываются и часто перегружают существующие порталы для дистанционного обучения. Масштабный и быстрый перенос обучения из классных комнат в дома представляет собой огромные проблемы, как человеческие, так и технические.
• Пробелы в уходе за детьми : В отсутствие альтернативных вариантов работающие родители часто оставляют детей одних, когда школы закрываются, и это может привести к рискованному поведению, включая усиление давления со стороны сверстников и злоупотребление психоактивными веществами.
• Высокие экономические издержки : Работающие родители чаще пропускают работу, когда закрываются школы, чтобы заботиться о своих детях. Это приводит к потере заработной платы и, как правило, отрицательно сказывается на производительности.
• Непреднамеренная нагрузка на системы здравоохранения : Медицинские работники с детьми не могут легко посещать работу из-за обязательств по уходу за детьми, которые возникают в результате закрытия школ. Это означает, что многие медицинские работники не находятся в тех учреждениях, где они больше всего нужны во время кризиса со здоровьем.
• Усиление давления на школы и школьные системы, которые остаются открытыми. : Локальное закрытие школ ложится тяжелым бременем на школы, поскольку правительства и родители в равной степени перенаправляют детей в школы, которые остаются открытыми.
• Рост показателей отсева. : Это вызов — обеспечить возвращение детей и молодежи в школу, когда школы вновь открываются после закрытия. Это особенно верно в отношении длительных закрытий и когда экономические потрясения вынуждают детей работать и приносить доход семьям, находящимся в тяжелом финансовом положении.
• Повышение подверженности насилию и эксплуатации : Когда школы закрываются, увеличивается количество ранних браков, все больше детей вербуются в ополченцы, возрастает сексуальная эксплуатация девочек и молодых женщин, возрастает число беременностей в подростковом возрасте и растет число детского труда.
• Социальная изоляция : школы являются центром социальной активности и человеческого взаимодействия. Когда школы закрываются, многие дети и молодежь теряют социальные контакты, которые необходимы для обучения и развития.
• Проблемы измерения и проверки обучения : Календарные оценки, особенно экзамены с высокими ставками, которые определяют прием или продвижение на новые уровни образования и учреждения, оказываются в беспорядке, когда школы закрываются. Стратегии откладывания, пропуска или проведения дистанционных экзаменов вызывают серьезные опасения по поводу справедливости, особенно когда доступ к обучению становится переменным. Нарушения оценивания приводят к стрессу учащихся и их семей и могут спровоцировать отстранение от занятий.

Пакистан борется с COVID-19 угрожает программам вакцинации против полиомиелита и кори | Азия | Подробный обзор новостей со всего континента | DW

Решение глобальных организаций здравоохранения приостановить кампании массовой вакцинации на фоне пандемии коронавируса может привести к новой волне полиомиелита и других высокоинфекционных заболеваний в Пакистане, предупреждают эксперты в области здравоохранения.

Совершив беспрецедентный шаг, базирующаяся в Женеве Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита (GPEI) рекомендовала приостановить кампании вакцинации против полиомиелита во всем мире, чтобы помочь остановить распространение нового коронавируса. По состоянию на пятницу в Пакистане было зарегистрировано 25837 случаев заражения коронавирусом — один из самых высоких показателей в регионе после Ирана — 594 случая смерти.

Однако решение о приостановке вакцинации не обошлось без критики. «Я опасаюсь, что посткоронавирусная ситуация в Пакистане будет хуже из-за надвигающихся угроз других болезней, которые полностью игнорируются», — сказал DW Кайсар Саджад, генеральный секретарь Пакистанской медицинской ассоциации.

Подпишитесь на Corona Compact — информационный бюллетень DW по отслеживанию коронавируса в Азии

Саджад подчеркнул, что профилактические меры, такие как вакцины, жизненно важны в стране с уже перегруженной системой здравоохранения и быстро растущим населением.Он сказал, что превентивные меры позволят избежать «огромного бремени» для сектора здравоохранения Пакистана в ближайшие месяцы.

Пакистан и соседний Афганистан — единственные оставшиеся страны, где обнаружены случаи заболевания вирусом полиомиелита. Заболевание, которым в основном страдают дети в возрасте до пяти лет, может поражать спинной мозг, вызывая паралич.

«Две ужасные ситуации»

24 марта — с одобрения Генерального директора ВОЗ Тедроса Адханома Гебрейесуса и с одобрения Центра глобального здравоохранения Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — GPEI призвала все страны отложить массовые кампании по повышению иммунитета к вирусу полиомиелита как минимум до второй половины 2020 года.

GPEI — это государственно-частное партнерство под руководством национальных правительств с пятью партнерами — Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Rotary International, CDC, Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Гави, вакциной. альянс.

«Мы застряли между двумя ужасными ситуациями», — сказал глава GPEI Мишель Заффран из ВОЗ. «У нас нет выбора … Мы не хотели, чтобы программа была ответственна за ухудшение ситуации с COVID-19. «

26 марта Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (SAGE) также рекомендовала временно приостановить все кампании профилактической массовой вакцинации от других болезней, включая корь и желтую лихорадку.

Подробнее: COVID -19: Почему Рамадан может стать катастрофическим месяцем для Пакистана

Заффран сказал, что приостановка кампаний против полиомиелита позволит ГИЛП высвободить свои ресурсы и десятки тысяч передовых медицинских работников для помощи в борьбе с COVID-19. — доставка пероральной вакцины против полиомиелита через дверь подвергнет риску заражения коронавирусом как сообщества, так и медицинских работников.

Ахсан Али, сотрудник программы ликвидации полиомиелита в южном портовом городе Карачи, сказал DW, что его работа по вакцинации не получила положительного отклика в условиях пандемии. «Моя роль изменилась, и люди не терпят нас из-за опасений, что мы являемся потенциальными переносчиками коронавируса из-за нашей работы на дому», — сказал он. Али предупредил, что могут пройти месяцы, прежде чем программы вакцинации против полиомиелита возобновятся в Пакистане.

В ответ на запрос о приостановке кампаний вакцинации в Пакистане представитель GPEI Сона Бари сказала DW: «ВОЗ несколько раз отмечала, что такие услуги, как иммунизация, страдают от воздействия COVID-19 на системы здравоохранения.»

Сотни тысяч детей в группе риска

Число случаев полиомиелита в Пакистане уже резко увеличилось в прошлом году и составило 146 зарегистрированных случаев. В этом году на сегодняшний день было зарегистрировано 47 случаев. Эксперты в области здравоохранения предупреждают, что побочные эффекты пандемии, такие как поскольку нарушение регулярных служб иммунизации, спасающих жизни людей, может в конечном итоге подвергнуть опасности сотни тысяч детей.

Заффран и его группа экспертов подчеркнули, что, несмотря на приостановку кампаний вакцинации, плановая иммунизация в клиниках и врачебных кабинетах против полиомиелита и других вакцин — предотвратимые болезни должны продолжаться.

Подробнее: COVID-19 в Пакистане: почему правительство и врачи расходятся

Однако официальный представитель Пакистанского центра чрезвычайных операций по ликвидации полиомиелита (EOCPE), который разговаривал с DW на условиях анонимности, сказал что только в апреле более 40 миллионов детей пропустили плановую вакцинацию от полиомиелита, включая другие плановые прививки.

Пакистан имеет долгую историю борьбы с инфекционными заболеваниями, включая полиомиелит, гепатит и туберкулез, в условиях серьезных финансовых ограничений.Но Ашфак Хасан Хан, экономист и советник различных правительственных агентств Пакистана, обеспокоен тем, что пандемия коронавируса толкает и без того ослабленную и недостаточно финансируемую систему здравоохранения страны на грань.

«Пакистан тратит менее 1% своего ВВП на сектор здравоохранения, что вызывает серьезную тревогу. Пандемии, такие как COVID-19, полиомиелит и корь, требуют разумных финансовых средств, чтобы справиться с ними должным образом», — сказал Хан, призвав к большей финансирование для обслуживания бедных слоев населения Пакистана.

Нейробластомы что это: Нейробластома – что это за болезнь. Классификация, симптомы и лечение, профилактика – Zoon.ru

Нейробластома

Нейробластома – эмбриональная опухоль, возникающая в процессе внутриутробного или раннего постнатального периода жизни из стволовых нервных клеток – нейробластов.

Впервые описание этой опухоли, названной впоследствии «детской глиомой», дал Рудольф Людвиг Карл Вирхов в 1864 году. Позднее в 1891 году немецким ученым патоморфологом Феликсом Маршандом был определен источник опухоли – клетки симпатической нервной системы и надпочечники. Симпатическая нервная система – это часть автономной (вегетативной) нервной системы. Она контролирует непроизвольную работу внутренних органов человека, например, работу сердца, кишечника, мочевого пузыря, процесс кровообращения.

Эпидемиология

Нейробластома составляет около 7-8% от всех злокачественных новообразований в детском и подростковом возрасте. Это наиболее часто возникающий вид детских новообразований после опухолей кроветворной и центральной нервной системы. Примерно 40% случаев заболевания встречается на первом году жизни, с возрастом количество случаев уменьшается. Средний возраст на момент диагностирования составляет 19 месяцев.

Причины и риски

Причины появления опухоли до конца не изучены. Нейробластома возникает в том случае, когда нормальные нейробласты не созревают в нервные клетки. Вместо этого они продолжают бесконтрольно расти и делиться. Предполагают, что эти несозревшие (эмбриональные) нервные клетки начинают мутировать еще до рождения ребенка, когда начинают меняться хромосомы и/или происходит сбой в регулировании работы генов. Как подтверждают актуальные исследования, у большинства детей болезнь не является наследственной̆. Только около 1% случаев нейробластомы имеют наследственную основу, чаще всего, вследствие мутаций в гене, который̆ называется ALK (или ген киназы анапластической лимфомы), либо в гене PHOX2B. На сегодняшний̆ день нет клинических исследований,  доказывающих, что внешние факторы (окружающая среда, вредные условия работы родителей ребенка, прием каких-либо медикаментов, курение и употребление алкоголя во время беременности) могут стать причиной болезни.

Клиническая картина при нейробластоме

Нейробластома может возникать в любой анатомической области, где располагается симпатическая нервная система: надпочечники, шейный, грудной и брюшной симпатический отделы, параганглии.

Самой частой локализацией нейробластомы является забрюшинное пространство (одинаково часто опухоль диагностируется в надпочечниках и паравертебральных забрюшинных ганглиях). У 15% детей нейробластома локализуется в заднем средостении. Реже опухоль возникает в области таза (6%) и шеи (2%) (рис. 1).

Рис. 1. Локализация нейробластомы

При ранних стадиях заболевания у многих детей может не быть никаких симптомов. Опухоль у них находят случайно, например, при плановом УЗИ обследовании младенцев при диспансеризации. Как правило, жалобы у детей появляются тогда, когда опухоль уже успела сильно вырасти и давит на соседние органы, нарушая их работу, или когда опухоль дала метастазы.

Среди общих симптомов заболевания можно выделить следующие: потеря веса, слабость, костные и суставные боли, некупируемая диарея.

Большинство проявлений болезни и их выраженность зависят от расположения опухоли и ее взаимосвязи с соседними органами и тканями. Так, для пациентов в возрасте до 2-х лет при забрюшинной локализации характерно увеличение размеров живота, лихорадка и потеря веса. Нейробластома забрюшинного пространства пальпируется через переднюю брюшную стенку в виде бугристого, несмещаемого опухолевого узла (рис. 2). У детей старшего возраста заболевание может манифестировать болевым синдромом, обусловленным метастатическим поражением костей, респираторными нарушениями, увеличением размеров живота, появлением запоров. У пациентов с большими забрюшинными опухолями можно обнаружить развитую сеть подкожных вен, развернутые края грудной клетки.

Рис. 2. Нейробластома забрюшинного пространства

Локализация опухоли в шейно-грудном отделе симпатического отдела позвоночника вызывает синдром Горнера (сужение зрачка, разные размеры зрачков, покраснение и/или опущение верхнего века и небольшое поднятие нижнего). Другими изменениями в области глаз могут быть кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, «синяки» на веках и под глазами. На поздней стадии болезни иногда появляются черные круги вокруг глаз (гематома в виде очков) (рис. 3).

Рис. 3.1. Симптом «очков»

Рис. 3.2. Симптом «очков» при метастазах в орбиту

Поражение заднего средостения может стать причиной сухого кашля, дыхательных расстройств, деформации грудной клетки, частого срыгивания. При локализации опухоли в полости таза отмечают нарушение функции тазовых органов (периодическое недержание мочи, нарушение акта дефекации), отёки нижних конечностей.

При распространении опухоли в позвоночный канал и сдавлении ею спинного мозга могут развиваться слабость в ногах, неустойивость походки, параличи нижних конечностей, а также дисфункции органов малого таза (задержка мочеиспускания или непроизвольное мочеиспускание, запоры).

Редко, примерно в 2-4% всех случаев, у детей встречается ассоциированный с нейробластомой церебеллярный синдром («опсоклонус-миоклонус» или энцефалопатия Кинсбурна), характеризующийся  некоординированными, нерегулярными движениями туловища и конечностей, миоклонусом и хаотичными движениями глазных яблок.

Нейробластома ‒ гормонопродуцирующая опухоль, способная к секреции физиологически активных веществ – катехоламинов ‒ адреналина, норадреналина и дофамина. В моче, как правило, повышено выведение их метаболитов ‒ ванилилминдальной и гомованилиновой кислот. В 95% случаев гормональная активность нейробластомы тем больше, чем выше степень её злокачественности. Эффекты секретируемых гормонов вызывают специфические клинические симптомы нейробластомы ‒ резкое повышение артериального давления, диарею (вызывается секрецией вазоактивного интестинального полипептида), потливость, эмоциональную лабильность, периодическое повышение температуры.

Нейробластома метастазирует чаще всего в костный мозг, кости, в отдаленные лимфатические узлы, печень или кожу, редко — в головной мозг или легкие. Признаки отдалённых метастазов можно обнаружить в виде экзофтальма, кровоизлияний в орбиты, опухолевых узлов на голове.

Среди особенностей течения нейробластомы можно выделить следующие:

• Регрессия – способность опухоли к спонтанному или индуцированному минимальной полихимиотерапией или лучевой терапией уменьшению (инволюции). Как правило, это происходит у детей до 1 года с IVS стадией заболевания.
• Реверсия – способность опухоли трансформироваться из более злокачественных форм в доброкачественные ганглионевромы (спонтанно или индуцированно).
• В некоторых случаях опухолевый процесс имеет обратную направленность: склонность к агрессивному течению и быстрому метастазированию.

Гистологическая классификация

Существующая гистологическая классификация нейробластомы INPC-Shimada основана на степени зрелости (дифференцировки) опухолевой ткани и выделяет 4 категории (от недифференцированных до зрелых форм):

1) нейробластома, бедная шванновской стромой: недифференцированная, низкодифференцированная, дифференцированная;

2) нодулярная ганглионейробластома;

3) ганглионейробластома;

4) ганглионеврома.

Стадии заболевания

Существует несколько систем стадирования нейробластомы. Наиболее точной является модифицированная система, разра

стадии, симптомы, выживаемость и причины возникновения

Нейробластома у детей — злокачественное новообразование, поражающее структуры нервной ткани. Заболевание характеризуется болевыми ощущениями, снижением массы тела и отставанием ребенка в развитии. В отсутствие терапии во внутренних органах и костной системе появляются метастазы. В лечении опухоли используют лекарственные препараты, лучевую терапию и хирургические вмешательства.

Причины возникновения

Нейробластома у детей: симптомы и методы терапии»>

Нейробластома у детей: симптомы и лечение

Однозначная причина развития нейробластомы не установлена. Известно, что у 25–30% детей имеют место наследственные факторы, связанные с мутациями в генах, которые контролируют размножение клеток нервной ткани.

Нейробластома может возникать во время внутриутробного развития, когда в организме ребенка имеются нейробласты. Это клетки, дающие начало нервным структурам. При возникновении в них мутаций на фоне неблагоприятного воздействия внешних факторов нейробласты начинают бесконтрольно делиться, приводя к формированию опухоли.

Виды опухоли

Нейробластомы у детей делят на несколько видов в зависимости от локализации и выраженности изменений в клетках. Основная классификация следующая:

• ретинобластома — поражает сетчатку глаза. Заболевание проявляется нарушениями зрения различной степени выраженности. У ребенка в отсутствие терапии развивается полная слепота. Метастатическое поражение затрагивает структуры головного мозга;
• медуллобластома — наиболее агрессивный тип опухоли, расположенный в структурах центральной нервной системы. Чаще всего локализуется в мозжечке, что делает невозможным проведение хирургического удаления опухолевого узла. Заболевание встречается преимущественно у детей раннего возраста;
• нейрофибросаркома — опухоль забрюшинного пространства. Рано метастазирует в костные структуры и лимфатические узлы брюшной полости;
• симпатобластома характеризуется поражением надпочечников, но может выявляться в брюшной и грудной полости. Приводит к надпочечниковой недостаточности.

Степень дифференцировки, т.е. зрелости клеток влияет на прогноз и выбор терапии. В связи с этим всем пациентам проводят морфологическое исследование опухоли.

Самолечение или использование народных методов при нейробластоме запрещено. Опухоль отличается высокой степенью агрессивности и быстро приводит к метастатическому поражению внутренних органов.

В зависимости от результатов морфологического анализа выделяют следующие типы опухоли:

• ганглионеврому, обладающую максимальной зрелостью клеточных элементов. Заболевание имеет благоприятный прогноз, так как хорошо поддается терапии;
• ганглионейробластома, имеющую среднюю степень зрелости. Эффективность терапии максимальна при раннем начале лечения;
• недифференцированный вариант, характеризующийся плохим прогнозом. Клетки отличаются незрелостью и быстро распространяются по организму.

Вне зависимости от локализации и степени зрелости опухолевого очага нейробластома у детей является показанием для госпитализации ребенка и проведения комплексной терапии.

Развитие опухоли

Нейробластомы характеризуются быстрым прогрессированием. В процессе развития опухоль проходит четыре стадии, которые последовательно сменяют друг друга. На первом этапе роста выявляется один опухолевый узел, который не превышает в диаметре 5 см. Метастатическое поражение внутренних органов и лимфатических структур отсутствует.

Второй этап нейробластомы характеризуется увеличением первичного узла до 10 см. Метастазы отсутствуют. Третья стадия болезни выставляется тогда, когда они выявляются с помощью дополнительных методов исследования или опухоль продолжает расти. Ее принято делить на два подтипа:

• 3А, характеризующуюся поражением только лимфатических узлов при размере первичной опухоли менее 10 см;
• 3В — опухоль больше 10 см, но метастазы отсутствуют.

Стадийность нейробластомы влияет на подбор методов терапии.

Четвертый этап также разделен на две подстадии:

• 4А — появление множественных метастазов во внутренних органах. Размер опухолевого очага при этом не имеет значения;
• 4В — множественные опухолевые узлы любой локализации (головной мозг, структуры средостения и др.).

Эффективность лечебных мероприятий для больного ребенка в каждом случае зависит от этапа развития нейробластомы, а также доступности комплексной онкологической терапии.

Клинические проявления

Нейробластома забрюшинного пространства и другие локализации опухоли»>

Нейробластома забрюшинного пространства и других локализаций имеет различные симптомы

Симптомы нейробластомы различаются в зависимости от локализации опухолевого очага. Как правило, на первом этапе роста опухоли жалобы или внешние признаки патологии отсутствуют. У некоторых детей возможно появление болевых ощущений и покраснения кожи в области поражения. Первым симптомом может выступать потеря массы тела.

При локализации опухоли в забрюшинном пространстве она выявляется в виде узла, пальпируемого под кожей. Если новообразование продолжает расти, происходит сдавление позвоночника и спинного мозга. При этом развиваются сильный болевой синдром, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Опасная локализация опухолевого узла — структуры средостения. Новообразование приводит к сдавлению трахеи и крупных кровеносных сосудов, вызывая сердечную и дыхательную недостаточность.

Нейробластома сетчатки характеризуется прогрессирующим односторонним снижением остроты зрения. Ребенок при этом жалуется на болевые ощущения и дискомфорт в области глазницы. Возможно развитие синдрома Горнера с опущением верхнего века, уменьшением зрачка и покраснением кожи на половине лица.

При метастатическом поражении внутренних органов клинические проявления определяются локализацией метастаза. У больного при этом отмечаются анемия, общая слабость, склонность к кровотечениям и инфекционным заболеваниям. Поражение надпочечника приводит к снижению артериального давления, учащению пульса и развитию шока.

Диагностические мероприятия

Выявление стадии новообразования требует комплексного обследования

Эффективное лечение возможно при раннем выявлении патологии. В связи с этим большое значение имеет своевременное обращение родителей с ребенком за медицинской помощью. Для обнаружения опухолевого очага используют такие методы, как УЗИ брюшной и грудной полости, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. 

Основной метод окончательной постановки диагноза — биопсия новообразования с последующим морфологическим исследованием. Врач изучает строение опухолевой ткани и определяет степень ее дифференцировки.

Методы лечения

План терапии разрабатывается для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от имеющихся симптомов, этапа развития новообразования и его локализации. Могут использоваться химиотерапевтические препараты, лучевое воздействие или проводиться хирургические вмешательства. Кроме этого, назначают симптоматическое лечение, направленное на устранение отдельных клинических проявлений.

Радикальная операция позволяет полностью удалить опухолевый очаг. Их проводят на первой или второй стадии нейробластомы. При наличии метастазов или локализации новообразования в глубоких структурах головного мозга оперативное вмешательство неэффективно. Перед и после операции может использоваться химиотерапия.

Выбор методов терапии влияет на выживаемость. В связи с этим лечебные мероприятия выбирает врач-онколог после обследования ребенка.

Химиотерапевтические средства — это класс лекарственных средств, воздействующих на опухолевые клетки. Здоровые ткани не чувствительны к ним, однако при длительной терапии также повреждаются химиопрепаратами.

Лучевая терапия основывается на способности ионизирующего излучения подавлять деление опухолевых клеток и приводить к их разрушению. Используется локальное воздействие, что позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов и защитить здоровые ткани. Лучевая терапия является стандартом лечения нейробластомы, расположенной в мозжечке, так как проведение операции в этом случае невозможно.

Прогнозы для пациентов

Причины нейробластомы неизвестны. Однако раннее лечение позволяет добиться выздоровления ребенка

Показатель пятилетней выживаемости при нейробластоме в детском возрасте равен 70–75%. При этом он зависит от этапа роста новообразования — чем он выше, тем чаще отмечаются летальные исходы. Также на прогноз влияет возраст ребенка. Несмотря на то, что патология отличается высокой агрессивностью, дети ранних лет жизни лучше отвечают на проводимую терапию.

Риск рецидива минимальный. Наиболее часто повторный рост опухоли отмечается у больных с поздней постановкой диагноза. Это связано с размерами опухолевого узла и риском наличия метастазов.

Специфической профилактики, позволяющей устранить причину развития нейробластомы не существует. Родителям рекомендуют обеспечить минимальное воздействие негативных факторов на здоровье ребенка.

Нейробластома в детском возрасте характеризуется разнообразными симптомами, что приводит к трудностям в своевременной постановке диагноза. Клинические проявления могут имитировать лейкоз, новообразования из соединительной ткани и другие патологии.

Родителям необходимо всегда обращаться за профессиональной помощью к педиатру или онкологу при выявлении признаков опухоли: быстрая потеря массы тела ребенком, головные боли, появление пальпируемых образований в коже и др. При ранней диагностике нейробластомы проведение операции с удалением опухолевого узла позволяет добиться полного выздоровления и уменьшить риск рецидива в последующем.

Читайте далее: сифилис у детей

Нейробластома: причины, симптомы и лечение

Это злокачественная опухоль, формирующаяся из эмбриональных нейробластов симпатической нервной системы. Она занимает 14 % среди всех раковых заболеваний у детей, в 90 % случаев выявляется в возрасте до 5 лет. Опухоль может быть и врожденной, часто встречается на фоне пороков развития. У взрослых нейробластомы за редким исключением не развиваются.

В качестве основной причины возникновения опухоли считаются приобретенные мутации, появляющиеся под влиянием неблагоприятных факторов. Присутствует корреляция между наличием нейробластомы и аномалиями развития, врожденными патологиями иммунитета.

Опухоль имеет наследственную природу в 1-2 % случаев, наследуется по аутосомно-доминантному типу. В случае семейной формы рака типично раннее начало болезни (обычно 8 месяцев).

При нейробластоме присутствует такой патогномоничный генетический дефект, как потеря участка короткого плеча первой хромосомы. У 30 % больных в клетках опухоли обнаруживаются амплификация или экспрессия N-myc онкогена.

Классификация нейробластомы

Выделяют такие стадии развития опухоли:

I: одиночный узел до 5 см величиной, метастазов нет.

II: одиночное образование 5-10 см, отсутствуют признаки поражения лимфоузлов и отдаленных органов.

III: опухоль до 10 см с вовлечением в онкологический процесс региональных лимфоузлов, но без поражения отдаленных органов.

IV A: образование любого размера с отдаленными метастазами.

IV B: множественные опухоли с синхронным ростом. Невозможно установить наличие метастазов.

Симптомы нейробластомы

Клиническая картина зависит от локализации опухоли, наличия метастазов, количества продуцируемых образованием вазоактивных веществ. Чаще всего нейробластомы встречаются в надпочечниках, могут обнаруживаться в забрюшинном пространстве, средостении, в области таза и в районе шеи.

Основными признаками заболевания считаются:

• похудение;
• отечность;
• опухоли в брюшной полости;
• анемия;
• лихорадка;
• боли в костях.

Метастазирование может сопровождаться быстрым увеличением печени в размерах, образованием на коже грубых узлов, болями в костях, увеличением лимфатических узлов, анемией, кровоизлияниями.

Диагностика нейробластомы

Исследование включает в себя гистологический анализ опухоли и метастазов. Диагноз ставят с учетом вовлечения в онкологический процесс костного мозга, на основе данных о повышенном уровне катехоламинов или их производных.

Диагностика нейробластомы также включает в себя:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• рентгенографию;
• остеосцинтиграфию;
• сцинтиграфию;
• аспирационную биопсию костного мозга;
• трепанобиопсию костного мозга с иммуногистохимическим и гистологическим исследованиями;
• биопсию подозрительных очагов.

Терапия нейробластомы

Противоопухолевое лечение предусматривает:

• хирургические методы;
• химиотерапию;
• лучевую терапию;
• трансплантацию костного мозга.

На I-II стадии проводят операцию, которой предшествует химиотерапия. На III стадии опухоль, как правило, неоперабельна, что делает химиотерапию обязательной. На IV стадии показана высокодозовая химиотерапия, операция и пересадка костного мозга.

Обычно нейробластому обнаруживают на IV стадии, при которой 5-летняя выживаемость больных составляет 20 %. Наиболее благоприятен прогноз у детей раннего возраста в отсутствии метастазов в костях. В целом выживаемость составляет около 50 %.

Оценить риск развития нейробластомы и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию позволяют молекулярно-генетические тесты. Их можно пройти в медико-генетическом центре «Геномед».

Нейробластома у детей > Клинические протоколы МЗ РК

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ A [1]

Тактика лечения A [1]: тактика лечения зависит от стадии и группы риска пациента.

Немедикаментозное лечение:
·     изолированные (боксированные) палаты;
·     ламинарный поток воздуха;
·     низкобактериальная пища;
·     усиленное питание – стол №11, 15, 16,высококалорийная диета с полуторным по сравнению с возрастными нормами количеством белков, витаминизированная, богатая минеральными веществами; при назначении глюкокортикоидов рацион обогащают продуктами, содержащими много солей калия и кальция;
·     при агранулоцитозе туалет полости рта поролоновыми щетками, полоскания антисептиками;
·     уход за центральным катетером;
·     правильная обработка рук;
·     достаточное количество перчаток, масок, шприцев;
·     изоляция инфекционных больных в палаты с отрицательным давлением;
·     личная гигиена.

Медикаментозное лечение в зависимости от стадии заболевания и группы риска.

Перечень основных лекарственных средств: винкристин, дакарбазин, ифосфамид, доксорубицин, цисплатин, этопозид, виндезин, циклофосфамид, топотекан, уромитексан.
Стадирование нейробластомы осуществляется в 2 этапа:
На первом этапе определяется топографическая стадия осуществляется согласно критериям INSS (International Neuroblastoma Staging System) (см.пункт 8).
На втором этапе результаты определения топографической стадии анализируются совместно с данными молекулярно-генетических и лабораторных методов исследования и определяется группа риска.

Для лечения нейробластом применяют комбинированный и комплексный методы терапии. Если по данным визуальной диагностики опухоль резектабельная, то проводится оперативное удаление опухоли. При невозможности удаления опухоли из-за большого размера и распространенности процесса, лечение начинается с предоперационной химиотерапии.
Протокол нейробластомы включает применение следующих химиопрепаратов: винкристин, циклофосфамид, цисплатин, дакарбазин, доксорубицин, вепезид, мелфалан,  ифосфамид и карбоплатин.

Ведение больных, находящихся под наблюдением («ObservationGroup»):
Критериями отнесения данного больного в группу наблюдения являются:
·     Стадия 1: все возрастные группы при отсутствии MYCN амплификации.
·     Стадия 2:все возрастные группы при отсутствии MYCN амплификации и делеции 1р.
·     Стадия 3: больные <2 лет с отсутствием MYCN амплификации и делеции 1р.
·     Стадия 4S: больные <1 года,  при отсутствии MYCN амплификации.
    В случае прогрессии заболевания больной может быть переведён в группу среднего или высокого риска. Однако не любое изменение размеров опухоли должно трактоваться как прогрессия. Прогрессия заболевания определяется следующим образом:
·     Стадии 1-3: появление любых отдалённых метастазов.
·     Стадия 4S: увеличение опухолевых клеток в костном мозге более 10%, либо появление метастазов иных локализаций (не в коже и не в печени), т.е.переход в стадию 4.
·     Любой локальный рост первичной опухоли или прогрессирующая органомегалия, ведущие к появлению угрожающих клинических симптомов, а именно:
— Серьёзное ухудшение общего состояния;
— Серьёзные затруднения питания, ведущие к потере веса;
— Дыхательная недостаточность, определяемая по необходимости в дополнительной поддержке кислородом или по задержке СО2 в крови более 60 мм.рт.ст.;
— Сосудистая недостаточность, определяемая по гипотензии или гипертензии в соответствии с возрастными нормами артериального давления;
— Печёночная недостаточность, определяемая по критериям печёночной токсичности 3 степени по уровням билирубина, фибриногена или тромбинового времени в соответствии с NCI-CTC международными критериями токсичности;
— Почечная недостаточность, определяемая по нарастанию уровней мочевины или креатинина, а также по появлению гидроуретера или гидронефроза;
— Новое вовлечение в процесс спинномозгового канала по данным контрольного МРТ, независимо от наличия или отсутствия симптомов;
— Недостаточность других органов или систем.

Терапевтический план для группы больных находящихся под наблюдением:

Ведение пациентов с 1-3 стадией нейробластомы без жизнеугрожающих инициальных симптомов: Данные пациенты не получают послеоперационной химиотерапии независимо от объема выполненной операции и размера остаточной опухоли. Они подвергаются только хирургическому лечению.

Ведение пациентов с нейробластомой 1-3 стадии и инициальными жизнеугрожающими симптомами: Данные пациенты изначально подвергаются хирургическому лечению.
         Объем резекции в той или иной ситуации опухоли определяется хирургом. Полная резекция показана только в том случае, если предполагаемый риск развития послеоперационного осложнения является низким. Нефрэктомия с удалением опухоли или другие калечащие операции не приемлемы. Если предполагаемый риск осложнений является высоким, допустимо проведение частичной резекции или только биопсии опухоли.
Под жизнеугрожающими симптомами, ассоциированными с опухолью, понимают симптомы, которые сохраняются после резекции опухоли (т.е. не разрешившиеся после резекции) и ведущие:
·     к тяжелому  ухудшению общего состояния;
·     к тяжелым нарушениям питания, ведущим к потере веса;
·     к дыхательной недостаточности, определяемой по потребности в кислороде или задержке CO₂ превышающей 60мм рт.ст;
·     к циркуляторной  недостаточности, определяемой как гипотензия или гипертензия в     соответствии с          возрастными норами артериального давления;
·     к печеночной  недостаточности, определяемой  как 3 степень токсичности по билирубину,     фибриногену или тромбиновому времени в соответствии с NCI-CTC критериями токсичности;
·     к почечной  недостаточности в виде нарушения выведения мочевины или креатинина, вновь развившегося гидроуретера или гидронефроза или ухудшение уже имевшегося гидронефроза;
·     интраспинальное распространение опухоли с симптомами компрессии спинного мозга,     документированное МРТ;
·     к недостаточности других органов или систем.
          В данной ситуации пациенты получают послеоперационную химиотерапию по схеме N4 для индукции регрессии опухоли. Как только рост опухоли и симптомы будут контролироваться (т.е. стабилизация болезни или индукция регрессии), проведение химиотерапии прекращается. Пациент подвергается тщательному наблюдению.
Если прогрессирование опухоли или симптомы не  контролируются после четырех курсов по схеме N4, пациент включается в среднюю группу риска.

Ведение пациентов со стадией 4S: Для стадии 4S характерна прогрессия опухоли. Поэтому, рост первичной опухоли, или увеличение поражения печени или кожных метастазов без клинического ухудшения не  требуют проведения операции или химиотерапии. Однако, любые клинически симптомы ухудшения состояния могут требовать проведения химиотерапии по схеме N4 для индукции регрессии. Пациенты должны получать лечение курсами химиотерапии по схеме N4 каждый 21 день от 1 дня предыдущего цикла до момента остановки прогрессии. Поэтому, как только стабилизация будет достигнута, последующая химиотерапия не требуется.  Нет необходимости индуцировать частичный или полный ответ при проведении данной низкодозной химиотерапией. После прекращения химиотерапии проводится тщательное динамическое наблюдение за пациентам в соответствии с группой наблюдения этого протокола.
Если прогрессирование опухоли или симптомы не контролируются после четырех циклов N4 необходимо обсуждения пациента для решения вопроса об объеме последующей терапии. У некоторых пациентов, прогрессия может быть очень быстрой. Гепатомегалия может быть причиной дыхательной недостаточности вследствие увеличения внутрибрюшного давления. Лапаротомия и  поверхностная вставка заплаты могут ослабить интраабдаминальное давление. Брюшная стенка может после уменьшения размеров увеличенной печени быть ушита. Пациенты с инициальными или появившимися метастазами в отдаленных лимфоузлах, костях скелета, орбите или поражении костного мозга, превышающим 10%,  не являются пациентами с 4S стадией заболевания. Данные пациенты получают лечение  в соответствие с группой среднего риска протокола NB-2004 в случае, если возраст на момент диагноза < 1 года и при отсутствии амплификации гена MYCN. Регулярное наблюдение заканчивается к концу 2 года жизни. Если остаточная опухоль не исчезла полностью, операция должна обсуждаться консилиумом после детальной оценки визуализации.

Ведение пациентов из группы наблюдения с рецидивом или прогрессией:
        Если рецидив или прогрессирование диагностируются во время наблюдения, проводится полное рестадирование (опухолевые маркеры, МРТ, сцинциграфия с МЙБГ, оценка состояния костного мозга).
·               Местный  рецидив у пациентов с 1 стадией нейробластомы:
Повторная хирургическая операция и химиотерапия должны обсуждаться коллегиально. Принятие решения возможно только после детального анализа данных визуализации.
·               Местная прогрессия резидуальной опухоли при 2-3 стадии.
Локальное прогрессирование должно быть подтверждено референсом визуализации. Если прогрессия подтверждается после референса визуализации или у пациента развиваются жизнеугрожающие симптомы, ассоциированные с опухолью, пациенту проводится химиотерапия по схеме N4. Как только документируется остановка роста опухоли или купирование жизнеугрожающих симптомов, дальнейшая химиотерапия не проводится. Пациент продолжает тщательно наблюдаться.

Рецидив или прогрессия до 4 стадии.
Метастатический рецидив или прогрессия до 4 стадии требуют интенсивного лечения. Дети >1 года получают лечение для высокой группы риска. Дети <1 года, у которых появились метастазы не характерные для стадии 4S  (т.е. прогрессирование поражения костного мозга более 10% или появление метастазов в других органах, кроме кожи и печени) получают лечение в соответствие со средней группой риска.
Пациентам с бессимптомным интраспинальным поражением, документированным МРТ, рекомендуется проведение удаления интраспинальной части опухоли, если это не ассоциированно с риском развития послеоперационных осложнений. 

Ведение больных среднего риска
         В группу больных  среднего риска включаются пациенты с нейробластомой, если они отвечают следующим критериям:
·     Стадия 2: все возрастные группы с отсутствием MYCN амплификации, но с делецией 1р;
·     Стадия 3: больные <2 лет с отсутствием MYCN амплификации, но с делецией 1р;
·     Стадия 3: больные ≥2 лет с отсутствием MYCN амплификации, независимо от статуса 1р;
·     Стадия 4: больные <1 года с с отсутствием MYCN амплификации;
·     Больные из группы наблюдения с прогрессией заболевания;

План терапии пациентов среднего риска:
·     Инициальная биопсия опухоли или резекция,
·     6 циклов химиотерапии в альтернирующем режиме  N5 и N6, начало каждого цикла на 21 день,
·     Операция second-look после оценки размеров опухоли, операционного риска и резектабельности,
·     Дистанционная лучевая терапия при наличии активной остаточной опухоли, поддерживающая терапия в объеме 4-х циклов N7,
Ретиноевая кислота в течение 12 месяцев (6 месяцев, 3-х месячный перерыв, 3 месяца).

Интенсивная химиотерапия для сре

признаки и причины, лечение и осложнения нейробластомы

Нейробластома — тип рака, который развивается из постганглионарных симпатических нейронов – нервных клеток, расположенных в разных участках тела.

Нейробластома часто возникает в надпочечниках – железах, которые по своему происхождению близки к нервным клеткам.

Нейробластомы также появляются в груди, шее, брюшной полости и области таза – везде, где существуют скопления нервных клеток.

По данным американских экспертов, на долю нейробластомы приходится 8-10% солидных опухолей у детей. Это третий по частоте тип детского рака в США (после лейкемии и опухолей мозга). Частота составляет 1 случай на 10.000 детей младше 15 лет. Девочки болеют нейробластомой на 30% чаще, чем мальчики. В США около 75% случаев нейробластомы приходится на детей в возрасте до 5 лет; около 97% случаев – на детей в возрасте до 10 лет. В редких случаях нейробластому выявляют еще во время УЗИ плода.

Некоторые формы нейробластомы могут исчезать сами по себе, другие требуют сложного и длительного лечения. Выбор лечения нейробластомы в каждом конкретном случае будет зависеть от множества факторов.

Причины нейробластомы

Как и в других случаях рака, нейробластома возникает в результате генетической мутации, которая дает начало новым, злокачественным клеткам. Это может происходить под действием различных канцерогенных факторов – облучения, химических веществ и т.д. Возникшие раковые клетки способны бесконтрольно делиться, образуя злокачественную опухоль. Злокачественная опухоль, в отличие от доброкачественной, может проникать в другие органы и ткани – это называется метастазированием.

Нейробластома берет начало в нейробластах – незрелых нервных клетках, которые образуются у плода как нормальная часть процесса его развития. В дальнейшем нейробласты превращаются в нервные волокна и клетки, которые формируют надпочечники. Большая часть нейробластов созревает уже к моменту рождения ребенка, но некоторые исследования показывают, что у новорожденных имеется небольшое количество незрелых нейробластов. В дальнейшем нейробласты созреют или исчезнут. Но некоторые из них могут образовать опухоль – нейробластому.

Не до конца понятно, что вызывает генетическую мутацию, приводящую к нейробластоме. Исследователи полагают, что эта мутация возникает уже во время внутриутробного развития или вскоре после рождения, потому что подавляющее большинство больных – это дети первых лет жизни.

Факторы риска нейробластомы

Единственным известным фактором риска нейробластомы на сегодня является семейная история рака. Но эта причина связана лишь с небольшим процентом нейробластом. В остальных случаях точную причину установить невозможно.

Признаки нейробластомы

Возможные проявления нейробластомы зависят от того, какая часть тела затронута опухолью. Они могут включать:

1. Нейробластома в брюшной полости (наиболее частая форма):

• Боль и дискомфорт в животе.

• Пальпируемое образование под кожей.

• Изменение перистальтики кишечника.

• Отеки нижних конечностей.

2. Нейробластома в грудной клетке:

• Хрипы.

• Боль в груди.

• Хронический кашель.

• Нарушение глотания.

Другие возможные симптомы нейробластомы включают:

• Подозрительные узелки под кожей.

• Необъяснимая потеря веса.

• Повышение температуры.

• Темные круги вокруг глаз.

• Синдром Горнера (птоз, миоз и ангидроз).

• Задержка стула и (или) мочи.

• Боль в пояснице.

• Параплегия.

• Атаксия.

Если вы заметили любые подозрительные симптомы или перемены в поведении ребенка, покажите его специалисту!

Осложнения нейробластомы

• Распространение рака (метастазы). Нейробластома способна метастазировать в другие части тела, включая лимфатические узлы, костный мозг, печень, кости и кожу.
• Сжатие спинного мозга. Опухоль может разрастаться и сжимать спинной мозг больного, что проявляется болью и параличом.
• Паранеопластический синдром (ПНС). Нейробластомы выделяет особые химические вещества, которые раздражают здоровые ткани и вызывают ряд характерных симптомов. При ПНС возможен синдром опсоклонуса-миоклонуса, который проявляется подергиваниями конечностей и хаотичными движениями глаз. Также может возникать диарея.

Диагностика нейробластомы

Анализы и процедуры для диагностики нейробластомы включают:

• Анализы мочи и крови. Результаты анализов помогут исключить другие причины симптомов, которые возникли у ребенка. В анализе мочи может обнаружиться высокий уровень катехоламинов, которые вырабатываются клетками нейробластомы.

• Визуализация. Рентген, ультразвук, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают возможность просканировать тело больного и увидеть опухоль.

• Взятие образца опухоли. Если образование было найдено, врачу потребуется взять кусочек ткани для анализов. Эта процедура называется биопсией. Специальные лабораторные анализы позволяют определить тип клеток, из которых состоит опухоль, а также специфические генетические характеристики раковых клеток. Благодаря этим данным врач разработает оптимальный план лечения.

• Биопсия костного мозга. Эта процедура проводится для выявления метастазов опухоли в костном мозге. Костный мозг представляет собой губчатую ткань, которая содержится внутри крупных костей. Он принимает участие в образовании клеток крови. Нейробластома иногда дает метастазы в кости и костный мозг. Биопсию костного мозга проводят при помощи толстой иглы, которую вводят в кость.

Определение стадии нейробластомы

После подтверждения диагноза нужно уточнить стадию рака и наличие метастазов в отдаленных органах. Стадия рака определяет прогноз и подход к лечению. Это очень важно, поскольку на момент постановки диагноза, по данным американских врачей, около 70% пациентов с нейробластомой уже имеют метастазы. Дети, у которых нейробластому обнаружили на первом году жизни, имеют лучший прогноз. При выявлении нейробластомы на I стадии выживаемость составляет более 95%, а на последней IV стадии – всего 20%.

Для уточнения стадии болезни используется рентген, изотопное сканирование костей, КТ и МРТ, а также ряд других методов.

На основании результатов определяют стадию заболевания:

• Стадия I. На первой стадии нейробластома ограничена определенной областью. В этом случае опухоль может быть легко удалена хирургическим путем.

• Стадия IIA. На этой стадии нейробластома все еще ограничена определенным участком, но ее нельзя полностью удалить хирургическим путем.

• Стадия IIB. Нейробластома ограничена определенным участком, может (или не может) быть удалена хирургически. Соседние лимфоузлы уже содержат раковые клетки.

• Стадия III. На третьей стадии опухоль достигает значительного размера, ее невозможно удалить хирургическим путем. Метастазов нет.

• Стадия IV. Наиболее поздняя стадия рака. На этой стадии нейробластома дает метастазы в отдаленные части тела.

• Стадия IVS. Эта стадия – специальная категория для нейробластомы, которая ведет себя не так, как другие формы опухоли. Нейробластома стадии IVS возникает у детей младше 1 года. Она метастазирует в разные органы – преимущественно в печень, кожу и костный мозг. Несмотря на множество затронутых органов, шанс выздоровления высокий. Нейробластома стадии IVS иногда проходит без лечения, сама по себе.

Методы лечения нейробластомы

План лечения нейробластомы в значительной мере зависит от возраста ребенка, стадии рака, наличия метастазов, расположения первичной опухоли, результатов гистологии, наличия генетических аномалий и др. На основании всей этой информации американские специалисты классифицируют рак по степени риска (высокая, средняя, низкая). Назначаемое лечение будет зависеть от степени риска.

1. Хирургическое лечение нейробластомы.

Хирургическое удаление – это основной способ лечения нейробластомы. При нейробластоме низкой степени риска может быть достаточно одного лишь хирургического лечения. Возможность полного удаления опухоли зависит от ее размера и расположения. Опухоль может быть небольшой, но ее расположение, скажем, возле спинного мозга, делает операцию очень рискованной. При нейробластоме средней и высокой степени риска хирург попытается удалить большую часть опухоли. После этого назначается химиотерапия или облучение, чтобы убить остатки опухоли.

2. Химиотерапия при нейробластоме.

При химиотерапии используются специальные препараты, которые убивают раковые клетки. Для лечения нейробластомы назначают карбоплатин, цисплатин, этопозид, адриамицин, циклофосфамид. Химиотерапевтические препараты губительно действуют на клетки, которые быстро размножаются – раковые клетки. Но вместе с ними страдают волосяные луковицы и клетки желудочно-кишечного тракта, что и приводит к распространенным побочным эффектам – потере волос, тошноте, диарее и др.

Детям с нейробластомой низкой степени риска, которая не может быть удалена, американские врачи рекомендуют назначать химиотерапию. Иногда химиотерапия может быть применена перед операцией (неоадъювантная), чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить операцию. В других случаях химиотерапия остается единственным вариантом лечения.

При нейробластоме средней степени риска часто рекомендуют хирургическое лечение в сочетании с курсом химиотерапии. При высокой степени риска пациенты обычно получают большие дозы химиопрепаратов, чтобы убить любые раковые клетки, способные дать метастазы.

3. Лучевая терапия при нейробластоме.

При лучевой терапии используются лучи высокой энергии, которые дестабилизируют и разрушают раковые клетки. Лучи могут повреждать любые клетки, на которые они попадают, поэтому во время процедуры ребенку будут защищать окружающие ткани. Но полностью избежать последствий облучения невозможно. Побочные эффекты радиации могут быть достаточно серьезными, включая риск возникновения рака в будущем.

Пациентам с нейробластомой низкой и средней степени риска могут назначать облучение, если хирургическая операция и химиотерапия не помогли. При высокой степени риска облучение может использоваться после химиотерапии и операции, чтобы уменьшить вероятность рецидива рака.

4. Терапия стволовыми клетками.

Западные специалисты рекомендуют детям с высокой степенью риска пересадку стволовых клеток (аутогенная трансплантация стволовых клеток). Костный мозг каждого человека производит стволовые клетки, которые созревают и развиваются в полноценные клетки крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Ребенок подвергается процедуре, во время которой кровь фильтруют, чтобы собрать стволовые клетки. После этого высокими дозами химиотерапии убивают оставшиеся раковые клетки в теле ребенка. Стволовые клетки вводят в кровь, откуда они мигрируют внутрь костей и начинают производить новые, здоровые кровяные тельца.

5. Новейшие методы лечения нейробластомы.

Новейшие методы включают использование моноклональных антител и вакцин, которые запускают иммунную реакцию организма, направленную против опухоли. Современные таргетные препараты способны избирательно действовать на раковые клетки, распознавая их уникальные протеины.

Иммунотерапия с использованием ch24.18, моноклональных антител против ассоциированного с раком дисиалоганглиозида GD2 – это один из новейших методов борьбы с нейробластомой. Недавние исследования показали, что иммунотерапия с использованием ch24.18, GM-CSF и интерлейкина-2 имеет существенные преимущества по сравнению со стандартной терапией.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Нейробластома — это… Что такое Нейробластома?

Нейробластома — злокачественная опухоль симпатической нервной системы. Нейробластома является недифференцированной опухолью, состоит из мелких круглых клеток с тёмно-пятнистыми ядрами.

Заболеваемость

Нейробластома встречается только у детей. Заболеваемость составляет 0,85-1,1 случаев на 100 000 детей в возрасте до 15 лет. Средний возраст — 2 года. 90 % случаев обнаруживается до 5-летнего возраста. Нейробластома является наиболее частым злокачественным новообразованием в раннем детстве (14 %), в ряде случаев обнаруживается при рождении, может сопровождаться врождёнными дефектами. По мере взросления ребёнка вероятность появления опухоли снижается.

Особенности опухоли

Нейробластома обладает рядом свойств, которые отсутствуют у других злокачественных новообразований:

• Способность к спонтанной регрессии: нейробластома может самопроизвольно регрессировать даже в случае больших размеров опухоли с массированными метастазами.
• Способность к созреванию (дифференцировке), редко — трансформации в доброкачественную опухоль (ганглионеврому).
• Способность к быстрому агрессивному течению и развитию метастазов.

Клиническая картина

Большая часть опухолей обнаруживается в забрюшинном пространстве, чаще всего — в надпочечниках. Реже встречается в средостении и шее.

Клиническая картина зависит от места образования опухоли, локализации метастазов, количества продуцируемых опухолевой тканью вазоактивных веществ.

К основным клиническим проявлениям нейробластомы относятся:

• опухоль в брюшной полости
• отёк
• похудание,
• боли в костях, обусловленные метастазами
• анемия
• лихорадка.

Основные жалобы предъявляются на боль (30-35 % случаев), лихорадку (25-30 % случаев), потеря веса (20 % случаев). При росте опухоли в заднем средостении дети жалуются на постоянный кашель, дыхательные расстройства, дисфагию и постоянные срыгивания; наблюдается деформация грудной стенки. При поражении костного мозга вызывает анемию и геморрагический синдром. При росте опухоли в ретробульбарном пространстве возникает характерный «синдром очков» с экзофтальмом. Если нейробластома возникает в забрюшинном пространстве, то она быстро врастает в спинномозговой канал, пальпируясь как бугристая, несмещаемая опухоль каменной консистенции. При распространении опухоли из грудной полости в забрюшинное пространство через диафрагменные отверстия она принимает вид песочных часов или гантели. Метастазы нейробластомы в кожу имеют вид синюшно-багровых узлов с плотной консистенцией.

Метастазы нейробластомы чаще всего образуются в костях, костном мозгу и лимфатических узлах. Реже метастазы локализуются в коже и печени; очень редко — в головном мозге. Симптоматика в данном случае определяется тем, какой орган поражён метастазами:

• быстрое увеличение печени
• образование на коже голубоватых узлов
• боли в костях
• увеличение лимфоузлов
• анемия, кровоизлияния и другие проявления, характерные для лейкозов

Диагностика

Диагностика нейробластомы заключается в гистологическом исследовании самой опухоли или её метастазов. Кроме того, она определяется по выявлению вовлечения в процесс костного мозга с повышенным содержанием катехоламинов или их производных: ванилилминдальной, гомованилиновой кислот и дофамина в крови (или в моче). Уровни ванилилминдальной и гомованилиновой кислот повышены у 85 % больных, уровень дофамина — у 90 % больных нейробластомой. Контроль содержания этих веществ позволяет следить за развитием опухоли.

Другие способы определения степени развития болезни.

1. Место первичной опухоли — УЗИ, КТ, МРТ.
2. Грудная клетка — рентгенография, КТ.
3. Брюшная полость — УЗИ, КТ.
4. Остеосцинтиграфия с Те 99 и последующая ренгенография выявленных очагов гиперфиксации изотопа.
5. Сцинтиграфия с 131 J метайодбензилгуанидином (MJBG)*.
6. Аспирационная биопсия костного мозга (из 4-8 мест).
7. Трепанбиопсия костного мозга с гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями.
8. Биопсия очагов, подозрительных на метастазы опухоли.

Клиническая классификация

Стадии развития нейробластомы:

• Стадия I: T₁ — единичная опухоль размером 5 см и менее в наибольшем измерении, N₀ — нет признаков поражения лимфатических узлов, М₀ — нет признаков отдаленных метастазов.
• Стадия I: Т2 — единичная опухоль размером более 5 см, но менее 10 см, N₀ — нет признаков поражения лимфатических узлов, М₀ — нет признаков отдаленных метастазов.
• Стадия III: T_l, T₂ — единичная опухоль размером 5 см и менее в наибольшем измерении; единичная опухоль более 5 см, но менее 10 см, N₁ — метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов, М₀ —нет признаков отдаленных метастазов. Т₃ — единичная опухоль более 10 см, N_x — любое, нельзя определить, есть или нет поражения регионарных лимфатических узлов, М₀ — нет признаков отдаленных метастазов.
• Стадия IVA: T_l, T₂, Т_З — единичная опухоль менее 5 см в диаметре; единичная опухоль более 5 см, но менее 10 см; единичная опухоль более 10 см, N_x — любое, нельзя определить, есть или нет поражения регионарных лимфатических узлов, M_l — есть отдаленные метастазы.
• Стадия IVB: Т₄ — множественные синхронные опухоли. N_x — любое, нельзя определить, есть или нет поражения регионарных лимфатических узлов. М_x — любое, нельзя оценить, есть или нет отдаленных метастазов.

По международной классификации развитие нейробластомы подразделяется на следующие стадии:

• Стадия I: Локализованная опухоль в пределах зоны первичной локализации; опухоль удалена с микроскопическими признаками её остатков или без них; макроскопически подтвержденное отсутствие метастазов в лимфоузлах по обе стороны позвоночника
• Стадия IIA: Односторонняя опухоль с удалением большей её части; отсутствие поражения лимфатических узлов с обеих сторон
• Стадия IIB: Односторонняя опухоль, удаленная полностью или большая её часть; есть метастатическое поражение односторонних лимфатических узлов
• Стадия III: Опухоль распространяется на противоположную сторону с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов или без него; односторонняя опухоль с метастазами в противолежащих лимфатических узлах; срединная опухоль с метастазами в лимфатических узлах с обеих сторон
• Стадия IV: Широко распространённая опухоль с отдалёнными метастазами в лимфатических узлах, костях скелета, легких и других органах
• Стадия IVS: Локализованная первичная опухоль, определяется в стадии I и II с метастазами в печень, кожу и/или костный мозг

Лечение

При лечении нейробластомы применяют следующие методы противоопухолевой терапии:

В случае своевременного обнаружения опухоли производится удаление первичного опухолевого узла. Как правило, опухоль не рецидивирует при наличии оставшихся опухолевых клеток, что также отличает нейробластому от других злокачественных опухолей.

Химиотерапия нейробластомы включает применение винкристина, циклофосфамида, цисплатина, доксорубицина, вепезида, тенипозида и мелфалана. Противоопухолевой активностью к нейробластоме обладают также ифосфамид и карбоплатин.

Лучевая терапия используется не во всех случаях ввиду её опасности для организма маленького ребёнка. Однако она показана к применению при нерезектабельных опухолях или метастазах, малоэффективности использованной химиотерапии, а также для устранения возможных рецидивов.

Как разновидность лучевой терапии применяют введение в опухоль радиоактивного изотопа иода ¹³¹I, который избирательно накапливается нейробластомой.

Лечение на стадиях I, II заключается в хирургическом вмешательстве, которому предшествует химиотерапия. Как правило, в III стадии нейробластома уже неоперабельна, что делает обязательной предоперационную химиотерапию, которая позволяет добиться существенной регрессии опухоли до резектабельных размеров. На IV стадии обязательна высокодозная химиотерапия, хирургическая операция и пересадка костного мозга.

Прогноз

Как правило, нейробластома диагностируется уже на IV стадии, когда 5-летняя выживаемость больных не превышает 20 %. Прогноз наиболее благоприятен у детей раннего возраста, особенно когда нет метастазов в костный мозг. В целом, выживаемость больных составляет около 50 % (49-55 %). По стадиям выживаемость: на 1-й стадии до 100 %, на 2-й стадии — 94 %, на 3-й стадии 60 % (67-57 %), на 4-й стадии — 10-20 %. Для 4S-стадии для детей в возрасте до 1 года выживаемость составляет около 75 %.

Ссылки

Литература

• Онкология / В. И. Чиссов, С. Л. Дарьялова. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2007. — 560 с. — 3 000 экз. — ISBN 978-5-9704-0454-6

Нейробластома у детей — формы, стадии, симптомы, диагностика, лечение

Краткая характеристика заболевания

Нейробластома – это одна из самых распространенных злокачественных опухолей, которые встречаются в детском возрасте. Эта опухоль занимает четвертое место в числе новообразований у детей после лейкозов, опухолей ЦНС, злокачественных лимфом и сарком. Опухоль выявляется в довольно раннем детском возрасте, чаще всего от 1 года до 3 лет. Нейробластома у детей может локализироваться в любой части тела, но практическое значение имеет локализация за брюшиной и в области заднего средостения.

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Единственным достоверным фактором считается наследственность.

Формы нейробластом

Различают 4 формы нейробластомы у детей в зависимости от типа клеток и локализации.

Мелуллобластома – локализируется опухоль довольно глубоко в мозжечке, что делает невозможным ее удаление с помощью операции. Характеризуется быстрым появлением метастазов, что приводит к быстрой смерти ребенка. Самые первые симптомы развития опухоли проявляются в нарушении координации движения и равновесия.

Ретинобластома – это злокачественная опухоль, которая поражает сетчатку глаза у детей. Развитие ретинобластомы приводит к слепоте и метастазам в головной мозг.

Нейрофибросаркома – это опухоль симпатической нервной системы. Локализируется в области брюшной полости, дает метастазы в кости и лимфатические узлы.

Симпатобластома – это злокачественная опухоль, которая локализируется в симпатической нервной системе и надпочечниках. Образуется у плода при формировании нервной системы. Симпатобластома также может локализироваться в грудной полости. Вследствие увеличения опухоли надпочечников может поражаться спинной мозг, что приводит к параличу конечностей.

Стадии нейробластомы

Различают 4 стадии развития нейробластомы у детей:

I стадия — характеризуется локализацией нейробластомы в месте первичного очага;

II стадия – опухоль выходит за пределы первичного очага, но не имеет локализации на другой стороне позвоночника;

III стадия – опухоль распространяется на обе стороны позвоночника с поражением лимфатических узлов;

IV стадия – нейробластома дает отдаленные метастазы в мягкие ткани, кости скелета, лимфатические узлы и т.д.

Симптомы нейробластомы

Первыми признаками развития нейробластомы у детей является бледность кожных покровов, снижение апатита, рвота, беспричинные капризы, запоры. Возможно появление субфебрильной температуры, учащение пульса, повышенная потливость, выпадение волос. По мере развития и увеличения опухоли симптоматика нарастает. Для измерения частоты пульса может понадобиться пульсоксиметр.

При забрюшинной нейробластоме наблюдается увеличение окружности живота, при пальпации прощупывается малоподвижная и бугристая опухоль. Может быть вывернута реберная дуга или видно выбухание в области поясницы со стороны образования опухоли. Нередко можно заметить сосудистую сетку в верхней части живота и грудной клетке. Забрюшинная нейробластома характеризуется очень ранними изменениями в анализе крови, а именно снижением уровня гемоглобина.

Нейробластома в области средостения на начальных порах протекает бессимптомно. С прогрессированием опухоли отмечается ее прорастание в спинномозговой канал, что приводит к параличу верхних и нижних конечностей, а также недержанию мочи и стула.

Часто родители замечают признаки заболевания, которые обусловлены не опухолью, а метастазами. Это связано с тем, что опухоль довольно рано дает метастазы. Симптоматика зависит от места локализации метастазов. При поражении костей черепа можно увидеть на волосистой части головы опухолевые бугорки, а также выпячивание глаз и кровоизлияния. При метастазах в область печени наблюдается ее увеличение и бугристость. Поражение костей характеризуется патологическими переломами.

Диагностика нейробластомы

Для диагностики опухоли проводят осмотр ребенка с пальпацией живота, благодаря которой можно выявить опухоль. Также назначают анализы крови и мочи, проводят УЗИ и рентгенологическое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную терапию. Окончательный диагноз ставят на основании биопсии опухоли и ее гистологическом исследовании.

Лечение нейробластомы

Лечение нейробластомы включает три основных направления: применение химиотерапии, лучевой терапии и операционного метода.

Обычно проводят комплексное лечение нейробластомы с применением нескольких методов. Первая и вторая стадия нейробластомы успешно лечится с помощью операции. Хотя удаление забрюшинной нейробластомы не всегда возможно из-за прорастания опухоли в соседние ткани и связи с магистральными сосудами. Иногда возможно частичное удаление опухоли. Хорошим эффектом обладает лучевая терапия.

При правильном лечении вероятность выздоровления у детей с нейробластомой первой и второй стадии – достаточно высокая. Четвертая стадия имеет плохой прогноз заболевания, пятилетняя выживаемость даже при использовании самых современных программ лечения не превышает 20%.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нейробластома: причины, симптомы и лечение

Нейробластома — это редкий тип раковой опухоли, которая чаще всего диагностируется у младенцев и детей в возрасте до 5 лет. Она крайне редко встречается у людей старше 10 лет.

Нейробластома является наиболее распространенным типом солидных раковых опухолей, кроме опухолей головного мозга. у детей, — сказала доктор Элисон Фридманн, детский онколог из больницы Mass General for Children в Бостоне.

По данным Американского онкологического общества, в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 800 новых случаев нейробластомы.На его долю приходится около 6% всех онкологических заболеваний у детей, и это самая распространенная опухоль у младенцев.

Что вызывает нейробластому?

Рак начинается в ранних формах нервных клеток, называемых нейробластами. По данным Американской организации по борьбе с раком детства, по мере развития плода большинство нейробластов растут и в конечном итоге становятся зрелыми нервными клетками либо до рождения, либо в первые несколько месяцев жизни ребенка. Но при нейробластоме нейробласты развиваются неправильно. Вместо того, чтобы стать зрелыми нервными клетками, они продолжают расти и делиться.Иногда эти аномальные нейробласты отмирают в младенчестве; однако в редких случаях аномальные клетки могут накапливаться и развиваться в опухоли.

Есть некоторые свидетельства того, что нейробластома может быть нормальной стадией развития у плода, но в большинстве случаев опухоль регрессирует сама по себе без необходимости лечения, сказал Фридманн. По ее словам, ученые на самом деле не знают, почему ранние нервные клетки превращаются в рак у некоторых детей, а не у большинства. По данным Американского онкологического общества, некоторые эксперты подозревают, что это связано с генетической мутацией внутри нервных клеток.

Нейробластома может образовываться практически в любом месте тела, но наиболее распространенным местом является ткани надпочечников, расположенные над почками, сказал Фридманн. По ее словам, опухоль также может развиваться в нервных клетках, которым суждено стать частью симпатической нервной системы, таких как участки вдоль позвоночника, шеи, груди, живота или таза. Раковые клетки нейробластомы также могут распространяться на другие части тела, такие как лимфатические узлы, печень, кости, костный мозг и кожу.

Возраст является основным фактором риска нейробластомы, поскольку рак обычно диагностируется у детей до 5 лет.Еще одним фактором риска является наследственность, но только от 1 до 2% нейробластом вызваны наследственным изменением гена. По данным клиники Мэйо, в большинстве случаев причина никогда не устанавливается.

Микроскопия клеток нейробластомы в костном мозге. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Симптомы

Нейробластома обычно обнаруживается, когда родитель или врач ощущает или замечает необычную шишку где-нибудь на теле ребенка — чаще всего в животе, но, возможно, на шее, груди или в другом месте.Опухоль может стать видимой через кожу или давить на соседние органы, что может вызвать другие симптомы .

По данным Института рака Дана-Фарбер при детской больнице Бостона, симптомы нейробластомы могут включать, среди прочего, заметную массу в брюшной полости, увеличенные лимфатические узлы, слабость, плохой аппетит, диарею или аномальное кровяное давление. Но симптомы могут широко варьироваться в зависимости от размера и местоположения опухоли, а также от того, распространился ли рак.

Диагноз

Аномальные нервные клетки могут присутствовать до рождения, но диагноз нейробластомы можно поставить только в детстве, когда клетки начинают быстро размножаться и образовывать опухоль, которая давит на близлежащие ткани , согласно Дана-Фарбер Институт рака.

В редких случаях нейробластома может быть обнаружена с помощью пренатального УЗИ, которое может показать образование надпочечников или брюшной полости у плода, сказал Фридманн Live Science.

Для постановки диагноза врачи часто используют анализ мочи; визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ); и, наконец, биопсия, сказал Фридманн.Анализы мочи могут позволить врачам обнаружить белки, выделяемые опухолями, а визуализация может выявить массу, указывающую на опухоль. Затем биопсия позволяет внимательно изучить ткань под микроскопом, чтобы выявить наличие раковых клеток.

Связано: Будет ли когда-нибудь универсальный тест для обнаружения рака?

Эти тесты, наряду с другими сканированиями, могут точно определить размер и местоположение опухоли и определить, насколько далеко распространился рак — процесс, называемый стадированием.По данным Американского онкологического общества, стадирование также используется для определения серьезности рака и способов его лечения. Примерно в двух третях случаев рак уже распространился на лимфатические узлы или кости к моменту постановки диагноза нейробластомы.

Диагностика нейробластомы также включает определение группы риска ребенка, которая делится на три категории: низкий, средний и высокий риск. Группы риска дают представление о том, насколько хорошо рак может реагировать на лечение, и могут предложить возможные показатели выживаемости.Пациенты из категории низкого риска обычно имеют самый высокий шанс на выживание.

Флуоресцентная микроскопия клеток нейробластомы человека. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Лечение

Лечение зависит от возраста ребенка, характеристик опухоли и от того, распространился ли рак.

У некоторых младенцев и маленьких детей с нейробластомой могут отсутствовать симптомы, и эти пациенты считаются группой низкого риска. По словам Фридманна, образование могло быть обнаружено только во время тестов для выявления других детских болезней, и оно может исчезнуть само по себе или превратиться в нормальные клетки без какого-либо лечения.В других случаях операция по удалению опухоли является единственным необходимым лечением, сказала она.

Пациентам средней степени риска обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления как можно большей части опухоли с последующим умеренным курсом химиотерапии, который может разрушить любые оставшиеся раковые клетки и предотвратить распространение рака, сказал Фридманн.

Пациентам из группы высокого риска с наиболее агрессивной формой заболевания требуется высокодозная химиотерапия для уничтожения раковых клеток. По словам Фридманна , лечение также включает комбинацию методов лечения, в том числе еще один курс химиотерапии и трансплантацию стволовых клеток с последующей операцией по удалению видимых опухолей, лучевой терапией и иммунотерапией.

Связано: Могут ли ученые «взломать» вирус Зика, чтобы убить рак мозга?

Пересадка стволовых клеток может помочь организму заменить костный мозг, поврежденный во время химиотерапии; иммунотерапия может повысить способность организма самостоятельно находить и уничтожать раковые клетки; По данным Американской организации по борьбе с раком у детей, радиация может предотвратить рецидив рака.

У детей с опухолями высокого риска могут развиваться проблемы со здоровьем через месяцы или годы после окончания лечения рака, которые называются «поздними эффектами».«Эти побочные эффекты от лечения рака могут включать проблемы роста и развития, потерю слуха, репродуктивную дисфункцию, гормональный дефицит, такой как проблемы с щитовидной железой, и вторичный рак», — сказал Фридманн.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья носит информационный характер только в целях и не предназначен для предоставления медицинских консультаций.

.

Что такое нейробластома?

Сьюзан Л. Кон, доктор медицины, председатель Научного консультативного комитета Св. Болдрика и всемирно известный эксперт по нейробластоме, объясняет, что такое нейробластома и как исследования Св. Болдрика способствуют улучшению результатов для пациентов.

Что такое нейробластома?

Нейробластома — это тип рака у детей, который развивается в нервной ткани за пределами центральной нервной системы. Обычно она начинается в надпочечнике, который расположен над почкой, но опухоль также может начаться в нервной ткани рядом с позвоночником.Чаще всего встречается у детей в возрасте до пяти лет.

Несмотря на название, нейробластома не является опухолью головного мозга. Это наиболее распространенная экстракраниальная солидная опухоль, поражающая детей.

В Северной Америке ежегодно выявляется около 750 новых случаев заболевания у детей в возрасте до 15 лет. Средний возраст постановки диагноза составляет 2 года, и> 95% детей диагностируются в возрасте до 10 лет. Клиническое поведение опухоли и реакция на терапию широко варьируются. Дети с заболеваниями низкого и среднего риска имеют отличный исход.Однако выживаемость детей с агрессивной нейробластомой высокого риска остается низкой.

Каковы признаки и симптомы нейробластомы?

Признаки и симптомы нейробластомы зависят от того, где расположена опухоль. Поскольку они похожи на симптомы других гораздо более распространенных детских болезней, постановка диагноза нейробластомы может занять много месяцев.

Симптомы включают:

• Масса живота
• Боль в костях
• Синяки вокруг глаз
• Запор
• Слабость
• Раздражительность
• Лихорадка
• Анемия или кровоподтеки из-за низких показателей крови

В нервной ткани видны клетки нейробластомы.

Как исследования помогают бороться с этим типом рака?

Лечение нейробластомы высокого риска стало более интенсивным за последние 3 десятилетия, что привело к увеличению выживаемости. Однако эти методы лечения связаны как с острой токсичностью, так и с долгосрочными побочными эффектами, которые влияют на качество жизни выживших. St. Baldrick’s поддерживает грант консорциума во главе с доктором Тарой Хендерсон, доктором медицины, магистром здравоохранения Чикагского университета, который представляет собой исследование выживших, проводимое Детской онкологической группой, чтобы определить отдаленные эффекты современных методов лечения у выживших из группы высокого риска.

Доктор Хендерсон добавляет: «Финансирование от St. Baldrick’s позволило педиатрическим исследователям начать понимать долгосрочные последствия новых терапевтических средств, используемых при нейробластоме высокого риска, с целью улучшения дизайна наших клинических испытаний и улучшения долгосрочного ухода за больными. эти пациенты и выжившие ».

Недавно были опубликованы результаты двух знаковых исследований, проведенных Группой детской онкологии при поддержке St. Baldrick’s. Первое показало, что можно сократить терапию для подгрупп пациентов с нейробластомой промежуточного риска, используя алгоритм, основанный на биологии и ответах, при сохранении положительного результата.Второе исследование привело к изменению стандартов ухода за детьми с нейробластомой высокого риска. Это исследование продемонстрировало, что пациенты с нейробластомой высокого риска, получавшие тандемную трансплантацию аутологичных стволовых клеток, имели более высокую выживаемость без событий по сравнению с пациентами, получавшими один трансплантат.

Какие новые исследования ведутся?

Другое важное текущее исследование, финансируемое Фондом Св. Болдрика, называется «Поздние эффекты после нейробластомы высокого риска» (LEAHRN).В этом исследовании участвуют 5-летние выжившие после нейробластомы высокого риска, диагностированной после 2000 года, чтобы врачи и исследователи могли понять долгосрочное влияние иммунотерапии и биологических агентов в сочетании с высокодозной химиотерапией, радиацией и трансплантацией стволовых клеток. Это исследование имеет решающее значение для рассмотрения будущего дизайна испытаний нейробластомы, чтобы учесть токсичность и долгосрочное воздействие при лечении пациентов, а также будет информировать о долгосрочном последующем лечении и наблюдении за выжившими нейробластомами.

St. Baldrick’s поддержал создание Data Commons Международной группы риска нейробластомы (INRG), в которой хранится информация о более чем 20 000 пациентов с нейробластомой со всего мира. Данные доступны исследователям для анализа, и было опубликовано более 20 исследований с использованием этих данных. Ряд исследований привел к плодотворным открытиям, которые влияют на наш нынешний подход к классификации и лечению рисков. Совсем недавно St. Baldrick’s профинансировал стратегическую инициативу, возглавляемую доктором Дж.Samuel Volchenboum — Pediatric Cancer Data Commons (PCDC), который объединит клинические, геномные и визуальные данные из учреждений по всему миру, которые работают вместе над преобразованием исследований и результатов исследований рака у детей.

«Финансирование от St. Baldrick’s имело решающее значение для осуществления этих всемирных усилий», — говорит д-р Волченбум. «Предоставляя грантовое финансирование для Pediatric Cancer Data Commons, St. Baldrick’s помогает высвободить и демократизировать данные для исследователей во всем мире. .”

Присоединяйтесь к нам сегодня и #DFYchildhoodCancers!

Пожертвовать

Подробнее об исследованиях нейробластомы при поддержке St. Baldrick’s:

.

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Нейробластома — это вид рака, который обычно встречается у детей и младенцев. Этот вид рака чаще всего поражает вегетативную нервную систему. Рак создает опухоли, но клетки или части опухолей не заканчивают свой рост. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 650 случаев. ^[1] Около половины этих случаев приходится на детей младше двух лет. ^[2] Опухоли могут расти из любого элемента нервного гребня симпатической нервной системы.В большинстве случаев он исходит от одного из надпочечников. Он также может начать расти в нервных тканях шеи, груди, живота или таза.

Нейробластома — одна из немногих злокачественных опухолей, которая иногда проходит сама по себе без очевидной причины. ^[3]

Болезнь может иметь разные формы. Существует три категории (типа) риска: низкий, средний (средний) и высокий риск. Болезнь низкого риска чаще всего встречается у младенцев, которые обычно поправляются, хотя им может потребоваться операция.Врачам очень сложно вылечить заболевание высокого риска. ^[4]

Эстезионейробластома, которую также называют «обонятельной нейробластомой», происходит из обонятельного эпителия, и врачи до сих пор не уверены, к какому типу рака это относится. Это не рак симпатической нервной системы и не то же самое, что нейробластома. ^{[5] [6]}

1. ↑ «eMedicine — Neuroblastoma: Статья Нормана Дж. Лакайо, доктора медицины». Проверено 30 июля 2008.
2. ↑ Джанет Сасси, «Сотовая связь: раскрытие секретов гистоновых белков», Фордхэмский университет, 16 февраля 2007 г.
3. ↑ Бенар Дж., Рагуэнес Дж., Кауфманн А .; и другие. (Октябрь 2008 г.). «MYCN-неамплифицированная метастатическая нейробластома с хорошим прогнозом и спонтанной регрессией: молекулярный портрет стадии 4S». Мол Онкол . 2 (3): 261–71. DOI: 10.1016 / j.molonc.2008.07.002. PMID 19383347. CS1 maint: дополнительная пунктуация (ссылка) CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
4. ↑ «ScienceDirect — The Lancet: Neuroblastoma».
5. ↑ «eMedicine — Esthesioneuroblastoma: Статья Павла Дульгерова, MD». Проверено 30 июля 2008.
6. ↑ Cheung, Nai-Kong (2005). Нейробластома . п. 73. Springer-Verlag. ISBN 3-540-40841-X .

.

Нейробластома — знания для студентов-медиков и врачей

Нейробластома — злокачественная нейроэндокринная опухоль симпатической нервной системы, которая возникает из клеток нервного гребня. Это наиболее частая экстракраниальная солидная злокачественная опухоль у детей и самая распространенная злокачественная опухоль у младенцев. Учитывая свое происхождение, нейробластома может возникать в любом скоплении симпатической нервной ткани, включая надпочечники, симпатическую цепь и параганглию (например, каротидное тело).Клиническая картина в основном определяется локализацией первичной опухоли, выделяет ли она катехоламины и метастазирует ли она. В большинстве случаев нейробластомы возникают из надпочечников в брюшной полости и представляют собой пальпируемое образование в брюшной полости, которое может пересекать среднюю линию. Анализы мочи на содержание гомованиловой кислоты (HVA) и ванилминдальной кислоты (VMA) метаболитов катехоламинов играют важную роль в диагностике. Лечение определяется в основном возрастом пациента на момент постановки диагноза, клинической стадией и возможным усилением онкогена MYCN.Прогноз зависит от прогрессирования заболевания и очень хороший на ранних стадиях. Спонтанная ремиссия может наступить даже при метастатическом поражении.

.

Что такое скорбут: СКОРБУТ — это… Что такое СКОРБУТ?

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Цинга – заболевание, причиной которого является полное отсутствие или недостаточное поступление в организм человека витамина С (аскорбиновой кислоты).

Аскорбиновая кислота относится к водорастворимым витаминам и богата массой полезных свойств. В первую очередь витамин С является сильным антиоксидантом, то есть участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов в организме. Также этот уникальный витамин оказывает влияние на свертываемость крови, участвует в регенерации тканей, синтезе коллагена и стероидных гормонов, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, а также оказывает благоприятное влияние на иммунную систему человека. При его недостаточности в организме развивается цинга.

Заболеванию подвержены в равной степени как мужчины, так и женщины. Несмотря на то, что цинга может встречаться среди населения разных возрастных групп, все же чаще с данной проблемой обращаются лица пожилого возраста. В современном мире данное заболевания встречается не так часто, в основном диагностируется среди крайне бедных и ведущих асоциальный образ жизни людей. Это связано с отсутствием должного питания, необходимого для насыщения организма тем количеством витамина С, которое требуется для нормального функционирования.

Выделяют следующие причины развития цинги:

• длительное питание скудной пищей, лишенной витаминами, вследствие чего в организм человека не поступает необходимое количество аскорбиновой кислоты;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых происходит нарушение всасывания витамина С;
• в некоторых источниках указывается возможность развития цинги после перенесенного раннее инфекционного заболевания.

Первые симптомы заболевания при полном отсутствии поступления в организм аскорбиновой кислоты дают о себе знать спустя 1 – 3 месяцев от начала процесса. При недостаточном поступлении в организм витамина С, так называемом гиповитаминозе, признаки заболевания появляются через более длительный промежуток времени, который приблизительно составляет 6 месяцев.

Цинга хорошо поддается терапии. Развитие каких-либо осложнений крайне редко и возможно лишь при тяжелом течении заболевания. Однако, несмотря на такой благоприятный прогноз, не следует пытаться самостоятельно справиться с имеющейся проблемой, необходимо сразу же после появления первых признаков заболевания обратиться к врачу, который не только назначит необходимое лечение, но также оценит общее состояние организма.

Симптомы

Фото: 32top.ru

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в синтезе коллагена (фибриллярного белка, который является основой для соединительной ткани организма, а также наделяет ее такими свойствами, как прочность и эластичность). В связи с этим снижается прочность сосудистой стенки, что приводит к повышенной проницаемости и ломкости сосудов. Это проявляется появлением геморрагической сыпи, которая может выглядеть как в виде мелких точек, так и в виде обширных кровоизлияний на коже. Помимо этого, отмечается склонность к носовым кровотечениям, кровоточивости десен, кровотечениям из слизистой оболочки рта. В тяжелых случаях существует риск развития кровотечения из желудочно-кишечного тракта, на которое будет указывать темный цвет кала или примесь крови в кале, маточного кровотечения и т.д. Данные кровотечения опасны своей кровопотерей, что является угрожающим для жизни состоянием, поэтому следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая доставит в ближайшее медицинское учреждение.

Также отмечается появление выраженной общей и мышечной слабости, снижается работоспособность, повышается усталость. Люди, страдающие цингой, указывают на появление боли в мышцах и суставах при физической нагрузке, в особенности при длительной ходьбе. Недостаточность в организме аскорбиновой кислоты неблагоприятно сказывается на состоянии костной ткани, что приводит к переломам костей даже под воздействием незначительного травмирующего фактора. Также указывающим признаком на наличие у человека цинги является подвижность зубов, в некоторых случаях приводящая к их выпадению. Кроме того, витамин С является своего рода стимулятором запуска иммунных реакций. Именно поэтому при его недостаточности наш организм становится наиболее уязвим к действию различных инфекций.

Диагностика

Фото: bbva.com

Диагностика начинается с беседы врача с пациентом. Уточняются жалобы и время их появления. Первые симптомы заболевания, проявляющиеся выраженной общей слабостью, повышенной утомляемостью и снижением трудоспособности, часто остаются без внимания. Однако при детальном опросе все же удается проследить время их возникновения. Важно уточнить, имелись ли разного рода кровотечения и кратность их возникновения. После опроса врач приступает к осмотру. На теле человека, страдающего цингой, выявляется геморрагическая сыпь, которая может располагаться абсолютно на любом участке тела, но в большом количестве ее можно обнаружить на разгибательных поверхностях суставов. При осмотре ротовой полости обращается внимание на состояние слизистой оболочки и десен. Часто отмечается цинговый гингивит, который характеризуется покраснением и припухлостью десен. Не редкостью является обнаружение расшатанных зубов или их выпадение. Недостаточность витамина С приводит к снижению иммунитета, поэтому часто люди с данной проблемой рассказывают о частых простудных заболеваниях, настигающих их в последнее время.

Обнаружение перечисленных признаков указывает на возможность наличия у человека недостаточности витамина С. Поэтому для подтверждения своим подозрений врач детально опрашивает пациента на предмет его рациона (кратность приема пищи, разнообразие употребляемых продуктов, количество ежедневно съедаемых фруктов и овощей).

Назначение общих лабораторных анализов дает оценку о степени выраженности метаболических нарушений в организме. При подозрении на внутреннее кровотечение назначаются методы диагностики, позволяющие визуализировать необходимый для изучения орган.

Лечение

Фото: freedoniafocusreports.com

Развитие цинги связано с недостаточным содержанием витамина С в организме человека. Поэтому основным методом лечения данного заболевания является насыщение организма необходимым количеством аскорбиновой кислоты. В начальной стадии заболевания, когда симптомы не столь выражены, можно насыщать организм с помощью продуктов питания, богатых витамином С (цитрусовые фрукты, капуста, шиповник, облепиха, печень, картофель и др.). При более выраженном процессе, когда употребление перечисленных продуктов не приводит к желаемому эффекту, на помощь прибегают к назначению аскорбиновой кислоты или витаминных комплексов, в составе которых имеется витамин С.

Аскорбиновая кислота является безопасной для организма и не вызывает затруднений в применении. Однако, как и любое вещество, при использовании в больших количествах, значительно превышающих терапевтическую дозу, может вызвать неблагоприятные эффекты. В таких случаях наиболее распространено развитие аллергической реакции, которая проявляется в виде появления мелкой сыпи на коже и зуда. Также к применению аскорбиновой кислоты с осторожностью стоит отнестись людям, имеющим заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь). Осторожность необходима потому, что аскорбиновая кислота способствует повышению кислотности желудочного сока, что неблагоприятно влияет на слизистую оболочку. Поэтому возможно обострение имеющегося заболевания желудка. Кроме того, избыточное употребление витамина С может привести к головной боли, вздутию живота, тошноте, изжоге, диарее, расстройству сна в виде бессонницы. Учитывая все перечисленные неблагоприятные эффекты аскорбиновой кислоты, важно понимать, что для их предотвращения необходимо строго соблюдать все рекомендации своего лечащего врача. 

Зачастую развитие цинги сопровождается недостаточностью в организме и других витаминов и микроэлементов, поэтому имеет ряд преимуществ не просто назначение аскорбиновой кислоты, а использование витаминных комплексов, которые обогатят организм человека не только витамином С, но и рядом других витаминов. После восполнения потерянных витаминов и микроэлементов устраняются симптомы, характерные для недостаточности тех или иных витаминов и микроэлементов.

Лекарства

Фото: exoparas.ru

В лечении цинги основным препаратом является аскорбиновая кислота, которая назначается с целью восполнения запасов организма. После насыщения организма необходимым количеством витамина С происходит устранение симптомов заболевания.

Полезные свойства аскорбиновой кислоты значительно преумножаются при употреблении совместно с витаминами А и Е. Помимо этого, принимая аскорбиновую кислоту, в организме снижается потребность в витаминах группы В (В1, В2, В9), А и Е. Также стоит отметить, что прием витамина С не рекомендуется комбинировать с препаратами железа, фолиевой кислотой, витамином В12.

Также могут использоваться витаминные или витаминно-минеральные комплексы, которые содержат в своем составе четко сбалансированное количество витаминов и минералов, необходимое для суточного насыщения организма.

Ревит – в своем составе содержит витамины А, В1, В2 и С. Подходит для использования как взрослым, так и детям.

Дуовит – является довольно распространенным представителем витаминно-минеральных комплексов. В каждой упаковке препарата находятся капсулы красного цвета, содержащие витамины (А, Е, С, Д3, В1, В2, В5, В6, В12 и фолиевую кислоту) и капсулы голубого цвета, содержащие микроэлементы (кальций, фосфор, магний, железо, медь, цинк, марганец, молибден). Такое разделение на капсулы разного цвета упрощает прием. Дело в том, что рекомендуется разделять прием комплекса витамином и минералов в разные дни, поэтому созданная форма в виде капсул голубого и красного цветов позволяет не запутаться в чередовании.

Теравит – относится к витаминно-минеральным комплексам. Содержит витамины А, С, Д3, В2, В1, Е, РР, В5, В6, В12, а также ряд микроэлементов: кальций, железо, фосфор, йод, магний, цинк, селен, медь, марганец, хром, молибден и калий. Назначается взрослым и детям после 12 лет.

Супрадин – также относится к витаминно-минеральным комплексам. В своем составе содержит такие витамины, как А, Е, С, Д2, В1, В2, В3, В5, В6, В9 и В12. Из микроэлементов в препарате содержатся следующие: кальций, магний, фосфор, медь, железо, марганец, цинк, молибден.

Средний курс приема витаминных или витаминно-минеральных комплексов приблизительно составляет 1 месяц. При необходимости курс продолжается свыше 1 месяца до устранения симптомов недостаточности тех или иных витаминов и минералов.

Народные средства

Фото: zhkt.gur

Цинга – это заболевание, требующее медицинского вмешательства. Основной причиной развития цинги является полное отсутствие или недостаточное поступление витамина С в организм человека с пищей. Зачастую это происходит из-за употребления однообразной пищи. Чтобы предотвратить данное состояние, следует позаботиться о своем рационе. В особенности рекомендуется разнообразить свою пищу, не забывать о ежедневном употреблении достаточного количества фруктов и овощей.

Средняя суточная доза витамина С, необходимая для нормального функционирования организма, составляет 70 – 100 мг.  Суточная потребность человека варьирует в пределах данных цифр, так как зависит от пола, возраста, вредных привычек, климатических условий среды, в которой он проживает. Важно отметить, что люди, имеющие пристрастие к курению, имеют повышенную потребность в аскорбиновой кислоте, так как одна выкуренная сигарета способна разрушить до 25 мг витамина С. Также в повышенной суточной дозе витамина С, выходящей за пределы 100 мг, нуждаются люди пожилого возраста.

Если спросить у людей, знают ли они, какой продукт наиболее богат витамином С, большинство ответят, что это цитрусовые фрукты (лимон, апельсин, грейпфрут). Однако после более подробного изучения данного вопроса стало известно, что содержание аскорбиновой кислоты в цитрусовых фруктах составляет 30 – 60 мг. В свою очередь шиповник, который считается королем продуктов, богатых витамином С, содержит 1000 мг активного вещества. На втором месте находится облепиха, которая содержит 695 мг витамина С. В разгар лета, когда дачные участки приносят нам массу полезных фруктов, ягод и овощей, без внимания не остается и черная смородина, в составе которой содержится 200 мг витамина С. Чуть меньшим количеством может похвастаться петрушка, в которой находится 150 мг аскорбиновой кислоты. Калина – уникальное в своем роде растение, содержащее не только достаточное количество витамина С, но также она богата витаминами А, Е, Р, К. Кроме того, в ней содержатся различные полезные микроэлементы: калий, кальций, железо, магний, натрий, цинк, фосфор, марганец. Наравне с цитрусовыми фруктами стоит капуста, которая содержит витамин в таком же количестве — 60 мг. Поэтому можно подвести итог, что лимон и другие цитрусовые, как считалось ранее, не является основным источником витамина С, позволяющим насытить наш организм в полной мере.

Неправильная обработка пищи также может способствовать потере витамина С. Чтобы этого не произошло, не следует оставлять очищенные или нарезанные овощи длительное время на воздухе. При варке овощей необходимо следовать некоторым правилам:

• свежие овощи закидываются в кипящую воду сразу же после очистки и нарезания;
• замороженные овощи закладываются в кипящую воду без предварительного размораживания, так как медленное оттаивание способствует потере аскорбиновой кислоты.

Соблюдая такие несложные правила в приготовлении пищи, Вы максимально сохраните все полезные свойства овощей, в том числе предотвратите потерю витамина С.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Значение слова СКОРБУТ. Что такое СКОРБУТ?

• СКОРБУ́Т, -а, м. Мед. То же, что цинга.

  [Нем. Skorbut]

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х
т. / РАН,
Ин-т лингвистич.
исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.;
Полиграфресурсы,
1999;
(электронная версия): Фундаментальная
электронная
библиотека

• скорбу́т

  1. то же, что цинга ◆ Как самостоятельное, причём массовое и смертельное заболевание, цинга (скорбут) была подробно описана в Средние века. В. Прозоровский, «Витамин С. Как его понимать?» // «Наука и жизнь», 2007 г. (цитата из НКРЯ)

Источник: Викисловарь

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: забавность — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Положительное

Отрицательное

История цинги

Цинга ассоциируется с чем-то далеким и давно забытым: мол, сейчас достаточно пить фруктовые соки, есть свежие овощи — и будет порядок. Все действительно так, но именно от этого и становится не по себе: из-за незнания элементарной профилактики умерло примерно 2 млн человек. Для понимания масштабов трагедии: в золотые века морских открытий цинга убила больше моряков, чем корабельные сражения, крушения из-за штормов и любые другие инциденты. И даже когда опытным путем удалось вылечить человека от цинги, чинам понадобилось примерно полвека, чтобы ввести в рацион моряков лимоны.

Чем опасна цинга

Среди часто описываемых симптомов заболевания — кровоточащие десны и выпадение зубов. Но, по сути, проблемы с этого только начинались. Если в общих чертах, то происходит разрушение всего организма: трескается кожа, вновь вскрываются старые раны, пропадает эластичность суставов, что вызывает сильную боль при движениях, кости теряют прочность, кровь густеет, и это приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Плюс галлюцинации, сильнейшая усталость, сонливость и подавленное состояние. Симптомов так много, что порой становилось непонятно, одна это болезнь или несколько разных. В итоге человек умирает от кровоизлияния или сердечной недостаточности.

Болезнь возникает исключительно из-за острой нехватки витамина C, он же аскорбиновая кислота. Этот витамин отвечает в организме за синтез коллагена — белка, который выступает материалом для соединительных тканей (кожа, кости, хрящи и так далее) и делает их прочными. Если аскорбиновой кислоты недостаточно, процесс синтеза коллагена дает сбой — белок получается менее «качественным» и не может в полной мере поддерживать соединительные ткани в крепком состоянии. Но все это было неизвестно вплоть до тридцатых годов прошлого века.

Почему моряки были особенно уязвимы

В историю цинга вошла как «болезнь моряков», но по факту она была известна еще до эпохи Великих географических открытий. К примеру, во времена крестовых походов описывались случаи заболевания среди солдат, которые подходили под симптомы цинги. Однако пик болезни пришелся на XV—XVIII века, и в группе риска действительно были все моряки. Дело в том, что именно в то время появились крупные корабли с большой степенью автономности: они предполагали плавание вплоть до нескольких месяцев без схода на сушу для пополнения провизии. И если корабли выдерживали такой ритм, то люди — не очень. Вся проблема заключалась в еде: она должна была храниться больше месяца в условиях постоянной сырости. Из-за этого экипажи были сильно ограничены в рационе, и в основном он сводился к засоленному мясу.

О болезни, которая грозила людям в долгом плавании, уже тогда хорошо знали, но что ее вызывает и как лечить, было непонятно. Поэтому одним экипажам везло больше, а другим не везло совсем. К примеру, среди некоторых поверий того периода было то, что цингу вызывала «тоска по родной земле». Логика такая: человек месяцами, а то и годами находится далеко от своей страны, что приводит к недугу. Поэтому больного при возникновении симптомов нужно было посыпать взятой на борт судна землей. Также были предположения, что к цинге приводит лень, поскольку одни из первых симптомов болезни — сильная слабость и сонливость.

Что самое удивительное, средство от цинги было известно еще с первой половины XVI века, но по непонятной причине к нему не обращались на регулярной основе. Вероятно, все дело в медленной и ненадежной коммуникации тех лет, к тому же люди не понимали природу болезни. Так, французский первооткрыватель Жак Картье во время экспедиции в 1535 году столкнулся с массовым поражением своей команды цингой. Корабль застрял в замерзшей реке Святого Лаврентия (Северная Америка). На борту было несколько американских аборигенов, которые подсказали, что от симптомов спасает чай из иголок хвойного дерева — предположительно, это была туя. А хвойные деревья, помимо других полезных веществ, богаты витамином C. Но моряки продолжали умирать от цинги вплоть до конца XIX века.

Из 2 тыс. человек выжило около 500

Один из самых известных случаев цинги, который подстегнул интерес к поиску лекарства от болезни, произошел с экспедицией под командованием британского адмирала Джорджа Ансона. Ему предстояло отправиться к берегам Южной Америки и изрядно потрепать мелкие городки, которые были колонизированы испанцами. Кроме того, Ансону поручили по возможности захватить или уничтожить испанские корабли, ну а если совсем повезет — прибрать к рукам один из галеонов, который перевозил серебро из Акапулько в Манилу. Шесть кораблей с общей численностью экипажа порядка 2 тыс. человек отправились пересекать Атлантику в сентябре 1740 года.

Экспедицию Ансона цинга застала в самый неподходящий момент: корабли были уже несколько месяцев в пути, экипаж питался однотипной едой из припасов на суднах, а в качестве профилактики для предотвращения загадочной болезни руководство выбрало уксус, смесь серной кислоты и алкоголя, а также некое лекарство, главный эффект которого — слабительный. Разумеется, все это никак не спасало от цинги.

Моряки в этом походе умирали десятками: на главном корабле эскадры, Centurion, менее чем за месяц скончалось 43 человека. Атмосфера была угнетающей: от больных исходил жуткий запах, их вид наводил страх на других; вскрывшиеся раны, давно зажившие после переломов кости вновь трескались, кожа была в больших темных пятнах. Но морякам повезло: корабли смогли добраться до Хуан-Фернандеса — группы островов, принадлежащей Чили.

На островах росло много щавеля, клевера, репы и редиса — вполне себе источники полезных веществ, особенно для страдающих от сильнейшего авитаминоза моряков. Спустя несколько недель самочувствие экипажа заметно улучшилось. Предположения, что к цинге приводит скудное питание, высказывались и раньше. Сейчас же Ансон получил наглядный аргумент в пользу этой теории — особенно когда после отбытия от островов состояние моряков снова начало ухудшаться.

Капитану удалось разбить испанский корабль Covadonga с приличным запасом денег на борту и вернуться с добычей в Англию. Правда, вернулся лишь один корабль из шести: два повернули домой после сильного шторма, один разбился возле Чили, а два оставшихся были брошены: Ансон решил собрать их поредевшие из-за цинги команды на Centurion.

Из почти 2 тыс. человек в живых к концу экспедиции (1745 год) осталось примерно 500 — и это с учетом того, что два корабля вернулись значительно раньше. Столь крупные потери экипажа показали, что загадочная болезнь куда опаснее морских битв, и наряду с улучшением вооружения нужно решать проблему со здоровьем моряков.

Лекарство все время было на виду

Практически все умершие в походе Ансона стали жертвами цинги, и это потери лишь одной экспедиции. Стало ясно: откладывать изучение болезни и дальше нельзя — необходимо как минимум определить, что предотвращает ее развитие. Здесь в дело вступает Джеймс Линд — врач, который сделал первый и важнейший вклад в поиск лекарства от цинги. В 1747 году Королевский флот взял доктора на борт HMS Salisbury, и врач смог провести первый реальный опыт лечения цинги.

Уже тогда были предположения, что развитию цинги помогают противостоять именно цитрусы, но полноценных исследований на этот счет не велось. К тому же была информация, что испанские и итальянские моряки меньше подвержены цинге, чем, например, англичане. И это тоже связывали с питанием: в теплых странах нет проблем с фруктами.

Линд отобрал двенадцать моряков с симптомами болезни, разделил их на шесть пар и каждой давал продукты или лекарства, которые, как считали разные специалисты, помогали от недуга. Случайно выбранная пара моряков получала в течение шести дней один из следующих продуктов: кварту (примерно 1,1 литра) сидра; 25 капель эликсира на основе купороса трижды в сутки; полпинты (около 280 миллилитров) морской воды; смесь чеснока, горчицы и хрена в виде пасты трижды в день; две ложки уксуса трижды в день; два апельсина и лимон.

К концу первой недели два человека на цитрусовой диете достаточно окрепли, чтобы ухаживать за остальными десятью, которые принимали бесполезные против цинги продукты. Еще было небольшое улучшение у тех, кому достался сидр, но это не сравнить с практически полным выздоровлением моряков, получавших апельсины и лимоны. К слову, эксперимент закончился лишь потому, что фрукты на судне закончились.

Однако к исследованию Линда не отнеслись всерьез, к тому же доктор не смог объяснить, почему эти симптомы вообще возникают. К гипотезе Линда не особо прислушался и Джеймс Кук, чей авторитет в морской среде не подвергался сомнению. Но ему удавалось поддерживать здоровье экипажа в своих экспедициях. Кук предпочитал в качестве профилактики цинги уксус и квашеную капусту да и в целом придавал куда большее значение питанию команды по сравнению со своими коллегами. Выдающийся капитан, сам того не понимая, пришел к аналогичному с Линдом результату, но другим способом. Дело в том, что квашеная капуста содержит примерно 15 миллиграммов витамина C на 100 граммов продукта. Это не то чтобы очень много (в апельсине и лимоне содержится около 50 миллиграммов), однако, что гораздо важнее в дальних походах, витамин C долго сохраняется в кислой среде.

Состояние моряков, регулярно получавших квашеную капусту, оставалось более-менее удовлетворительным. Кук часто экспериментировал с провизией и ко второй половине XVIII века начал закупать для моряков лимоны. Это дало отличный результат: в то время как моряки других экипажей продолжали умирать от цинги, команды Кука практически перестали болеть этим недугом. По некоторым данным, моряки сперва не хотели есть странные в их понимании продукты. Тогда капитан сыграл на психологии: сперва распорядился давать капусту и лимоны только офицерам. Матросы, считая, что все лучшее дается старшим по званию, начинали требовать аналогичную еду для себя — и Кук шел навстречу.

Все-таки вернулись к лимонам

Однако некоторые исследователи считают, что роль Кука в борьбе с цингой преувеличена. Например, доктор Дэвид Макбрайд полагал, что от болезни помогают не фрукты, а уксус. Кук послушался его, а экипажи оставались здоровым лишь потому, что капитан не исключал свежие фрукты и овощи: Кук при любой возможности заходил в порты за пополнением провизии. Более того, гипотеза Макбрайда отодвинула версию Линда на второй план: адмиралтейство посчитало, что уксус обойдется дешевле лимонов, и выбрало для профилактики цинги вариант Макбрайда.

Но с годами проблема так и не ушла, и поэтому военные вспомнили о предложении Джеймса Линда. Случилось это в 1795 году, когда появились новые сведения, что цитрусы спасают от цинги. Правда, и здесь не обошлось без накладок: люди не знали, как хранить лимоны в долгих походах, а иногда вообще кипятили сок — и его польза сводилась к нулю.

Спустя сто лет, в 1895-м, русский патофизиолог Виктор Пашутин выдвинул предположение, что развитие цинги — следствие исключительно нехватки определенных веществ в организме, которые сам организм не способен вырабатывать. Что интересно, у многих животных витамин C как раз вырабатывается, но не у обезьяны и не у морских свинок.

Связь между нехваткой аскорбиновой кислоты и цингой окончательно подтвердили в 1932-м. Четырьмя годами ранее американский химик венгерского происхождения Альберт Сент-Дьерди впервые синтезировал витамин C из надпочечников коровы, а впоследствии — из сладкого перца. Открытие случилось практически одновременно с находкой еще одного ученого — американца Чарльза Глена Кинга, который выделил аскорбиновую кислоту из сока лимона. Между учеными возникли разногласия: они разными путями пришли к одному открытию. Однако Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1937 года все же вручили Сент-Дьерди («за открытия в области процессов биологического окисления, связанные с изучением витамина C и катализа фумаровой кислоты»).

---

Казалось бы, с открытием витамина C, который спасает от цинги, болезнь должна уйти в прошлое. Но в наши дни случаи продолжают регистрироваться. Например, в конце 2016 года врач Пенелопа Джексон в Сиднее столкнулась с необычными симптомами своей пациентки. Женщина пришла с жалобами на язвы на теле, которые долго не заживали. На вопрос о питании и диете пациентка сказала, что ест овощи несколько раз в неделю, но не в сыром виде (а при термической обработке аскорбиновая кислота практически не остается). Теория врача подтвердилась после проверки показателей витамина C и цинка в организме: они были сильно ниже нормы.

Джексон решила проверить других пациентов клиники, у которых раны подозрительно долго не заживали. Выяснилось, что у 2/3 пациентов критически низкий уровень витамина C. Причем большинство этих людей употребляли овощи, но готовили их, а не ели свежими — это опять же убивало аскорбиновую кислоту. Впрочем, случаи цинги в наше время единичны. Болезнь, пугавшая моряков сильнее кракена и встречи с пиратами, стала частью прошлого.

Читайте также:

Хроника коронавируса в Беларуси и мире. Все главные новости и статьи здесь

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

причины, симптомы, диагностика и лечение

Цинга – это заболевание группы авитаминозов, служащее клиническим проявлением дефицита витамина C. Основные симптомы – кровоточивость и набухание десен, поражение кожных покровов (сухость, петехии на конечностях с синеватым оттенком), костно-суставной системы (гемартроз, расшатывание зубов c дальнейшим их выпадением). Диагноз устанавливается на основании характерных клинических признаков, анамнестических данных, рентгенологического исследования. Лечение заключается в заместительной терапии аскорбиновой кислотой, соблюдении диеты с достаточным содержанием данного витамина.

Общие сведения

Цинга (скорбут, болезнь Меллера-Барлоу) возникает только при недостатке аскорбиновой кислоты. Ее название происходит от греческой приставки «а», обозначающей отрицание, и латинского корня «scorbutus – «цинга». В 1932 году было доказано противоцинготное действие витамина С. Вплоть до XX века от данного заболевания гибли миллионы человек. В настоящее время цинга встречается редко, в основном среди крайне бедных и неблагополучных слоёв населения с иррациональной культурой питания. Вспышки возможны во время длительных экспедиций, военных действий, в учреждениях закрытого типа. Частота развития и степень тяжести не зависят от возраста и пола.

Цинга

Причины цинги

Аскорбиновая кислота, обладающая множеством биохимических функций, не синтезируется эндогенно в организме человека. Всасывание витамина С происходит в 12-ти перстной кишке, затем он накапливается в железистой ткани (преимущественно в мозговом слое надпочечников и щитовидной железе). Необходимые запасы данного вещества у взрослых составляют около 1500 мг. Причинами возникновения цинги могут являться:

• Нарушение всасывания витамина С. Усвоение аскорбиновой кислоты непосредственно связано с правильной работой желудочно-кишечного тракта. В условиях нарушения пристеночного переваривания (деструктивные изменения кишечного эпителия, например, при глистных инвазиях) и полостного пищеварения (панкреатит, длительная диарея) всасывание витамина снижается или полностью прекращается.




• Недостаточное поступление. Данная причина реализуется при несоблюдении ежедневного разнообразного питания, но она маловероятна, так как аскорбиновая кислота содержится практически во всех овощах, фруктах, ягодах. Суточная потребность составляет 70-100 мг для взрослых и 30-70 мг для детей. При абсолютном дефиците витамина цинга развивается в период от 4-х до 12-ти недель.

Факторы риска

К факторам риска развития цинги относятся беременность и лактация, тяжёлый физический труд, инфекционные болезни, которые приводят к чрезмерной активации симпатоадреналовой системы. В таком состоянии усиливается катаболизм (распад) всех веществ, в том числе – аскорбиновой кислоты. Алкоголизм, табакокурение снижают адаптационные возможности организма, что влечёт за собой увеличение потребности в витамине С.

Патогенез

Витамин С участвует в окислительно-восстановительных процессах, отвечает за синтез и распад многих веществ. При цинге происходят аберрации в механизме образования коллагена – фибриллярного белка, составляющего основу соединительной ткани. При его дефекте тормозится активность остеобластов, нарушается структурирование белковых матриц и, как следствие, снижаются процессы окостенения.

Эндотелиальная выстилка сосудов также представлена коллагеном, который обеспечивает её морфофункциональную целостность и отвечает за процессы гемостаза. В результате дефектов эндотелия увеличивается проницаемость сосудистой стенки, что клинически проявляется кровотечениями различной локализации.

Аскорбиновая кислота принимает участие в образовании гемоглобина, осуществляя переход трёхвалентного железа в двухвалентное, которое становится пригодным для реабсорбции (всасывания). При дефиците железа нарушается цикл образования гема, развивается микроцитарная гипорегенераторная анемия. Недостаток витамина С приводит к снижению активности кофермента тетрагидрофолата, отвечающего за метаболизм фолиевой кислоты. На фоне таких изменений наблюдаются лабораторные признаки мегалобластной анемии.

Классификация

Систематизация форм цинги осуществляется по клиническим проявлениям, этиологическому фактору. Она может быть первичной (экзогенной) – возникающей на фоне алиментарной недостаточности витамина С, вторичной (эндогенной), вызванной повышенной потребностью и нарушением всасывания. По критерию тяжести различают 3 степени:

• Лёгкая. Проявляется слабостью, утомляемостью. При осмотре кожа с бледным оттенком по типу «гусиной» в результате увеличения волосяных луковиц. Характерно поражение слизистой оболочки рта: возникает гиперемия межзубных сосочков, кровоточивость. В дальнейшем припухлость распространяется на всю поверхность дёсен, они становятся разрыхлёнными.




• Средняя. Клинически проявляется болью в мышцах, преимущественно нижних конечностей, гиподинамией. Кожа становится грязно-синего цвета, вокруг волосяных фолликулов визуализируется огромное количество экхимозов – кровоизлияний с диаметром больше 3 мм. Характерно развитие афтозного стоматита, дёсны приобретают сине-багровый оттенок, зубы расшатываются и выпадают.




• Тяжёлая. Развивается резкая слабость, адинамия. Наблюдаются кровоизлияния в серозные полости (перикард, плевру), полость суставов, мышцы. При данной форме возникают язвенный стоматит, гингивит. Часто отмечается артериальная гипотензия, слабость пульса.

Симптомы цинги

Клинические проявление цинги начинаются с общей слабости, утомляемости. Снижение прочности коллагена капилляров и венул служит причиной петехий на конечностях, часто сопровождающихся перифолликулярным гиперкератозом. Отмечаются кровоизлияния в слизистые оболочки (геморрагический пародонтит), толщу мышц, что клинически проявляется миалгией различной степени. При попадании крови в полость сустава развивается характерный для цинги гемартроз, преимущественно коленный. Возникают распирающие боли, сустав увеличивается в объеме, при значительном скоплении геморрагического экссудата наблюдается сглаживание контура.

В результате дефицита Fe2+ в организме происходит снижение уровня железосодержащих ферментов (цитохрома, пероксидазы), что проявляется сидеропеническим синдромом: извращением вкуса, пристрастием к острой, пикантной пище. Развиваются дистрофические изменения ногтей, они становятся тонкими, тусклыми, появляется исчерченность; волосы редеют, легко ломаются. Сниженный уровень железа приводит к анемии с её классической клиникой: головокружение, недомогание, тахикардия.

Изменения эндокринной системы представлены гипофункцией мозгового вещества надпочечников. Дефицит катехоламинов приводит к артериальной гипотензии, нарушению нервной проводимости, усиливая проявления имеющейся анемии. Частые вирусные, бактериальные инфекции возникают на фоне иммуносупрессии, всегда имеющейся при цинге. За счёт угнетения остеогенеза ослабевает фиксация зубов, что приводит к их выпадению.

В раннем детском возрасте цинга проявляется болезнью Меллера-Барлоу. Наблюдаемые нарушения окостенения выражаются деформацией грудной клетки, места перехода хрящевой ткани рёбер в костную утолщаются, образуя «чётки». Отмечаются искривления трубчатых костей, изменения в них приводят к повреждению костного мозга – этим объясняется угнетение гемопоэза и усиление кровоточивости. Как и у взрослых, имеются кожные проявления – кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, носовые кровотечения.

Осложнения

Как правило, осложнения связаны с присоединением вторичной инфекции, так как очаги кровоизлияний являются благоприятной средой для размножения микроорганизмов. На языке, миндалинах образуется гнойный налёт, возникает некроз слизистой оболочки. Дефекты коллагена и геморрагический выпот в суставы сопровождаются контрактурами, анкилозами. В некоторых случаях кровь из сосудов пропотевает в полость перикарда, наблюдается геморрагический перикардит с переходом в тампонаду сердца. Кровоизлияния в желудочки мозга, межоболочечные пространства сопровождаются повышением внутричерепного давлением с риском развития дислокационного синдрома.

Диагностика

Поскольку клинические проявления цинги достаточно специфичны, диагностика не представляет особых трудностей. Обследование проводят врач-гастроэнтеролог, стоматолог и специалисты других профилей в зависимости от картины заболевания. Осложнения цинги представляют реальную угрозу для жизни больного, поэтому необходима своевременная диагностика, которая имеет следующую стадийность:

• Клинический опрос и осмотр. Пациенты жалуются на проявления анемического и геморрагического синдромов: быструю утомляемость, слабость, кровоточивость различной локализации. Анамнез характеризуется наличием хронических заболеваний ЖКТ, отсутствием в рационе продуктов с высоким содержанием витамина С. Кожные покровы бледные с множеством петехий. Определяется кровоточивость десен, расшатывание зубов, деформации костей.




• Инструментальные исследования. При отсутствии чётких данных, указывающих на алиментарную недостаточность витамина С, проводится ФГДС, колоноскопия. При подозрении на панкреатит, гепатит необходимо УЗИ брюшной полости. Для исключения или подтверждения кровоизлияний в серозные и суставные полости применяется рентгенографии ОГК, суставов. Ранним рентгенологическим признаком цинги является общий остеопороз костной ткани.




• Лабораторные исследования. В анализах крови обнаруживаются изменения, характерные для железодефицитной анемии. В копрограмме ‒ признаки мальдигестии, мальабсорбции. Определение концентрации аскорбиновой кислоты в плазме является незаменимым методом в спорных случаях. Референсные значения витамина С в крови составляют 4-20 мкг/мл.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика требует исключения заболеваний, представленных синдромом геморрагического диатеза:

Экссудативный перикардит, возникающий при цинге, необходимо дифференцировать с инфарктом миокарда.

Лечение цинги

Терапевтические мероприятия определяются степенью тяжести цинги. Лечение лёгкой степени проводится под контролем диетолога в амбулаторных условиях с соблюдением рационального питания. Средняя и тяжёлая степени требуют обязательной госпитализации в терапевтический стационар, назначения лечебного питания, постельного режима, коррекции сопутствующих расстройств.

Диетотерапия

Основным немедикаментозным методом лечения цинги является диетотерапия. Она включает обязательный расчёт суточной калорийности, соотношения основных макро-, микронутриентов с учётом возрастно-половых, профессиональных особенностей и соблюдение составленного рациона. Он представлен продуктами, богатыми витамином С, в большинстве своём растительного происхождения: листовые овощи (белокочанная и брюссельская капуста, брокколи), красный плоды (томаты, перец), цитрусовые фрукты. Рекордсмен по содержанию аскорбиновой кислоты — сухой шиповник, в 100 г которого содержится 1200 мг витамина С.

Медикаментозное лечение

При средней и тяжёлой степени тяжести наряду с диетой требуется медикаментозная терапия, целью которой является коррекция обмена витаминов, купирование болевого синдрома и неотложных состояний. Для этого используются лекарственные средства различных фармакологических групп. При цинге применяются следующие виды лечения:

• Этиотропное. Основное медикаментозное воздействие нацелено на лечение заболеваний ЖКТ. Назначаются ферментные препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи и энзимы неживотного происхождения. При глистных инвазиях проводится дегельминтизация в зависимости от вида возбудителя. В случае алиментарной недостаточности витамина С назначается аскорбиновая кислота в таблетках и парентерально в течение 1 месяца.




• Симптоматическое. Терапия направлена на остановку кровотечений: с этой целью применяются хлорид кальция, аминокапроновая и транексамовая кислота. В тяжёлых случаях выполняется переливание эритроцитарной массы, плазмы. Железодефицитная анемия корректируется препаратами железа. При миалгии используются местные и системные НПВС, обладающие достаточным анальгезирующим эффектом.

Прогноз

Своевременно начатая рациональная терапия неосложнённой формы авитаминоза С даёт благоприятные перспективы для жизни, выздоровления и трудоспособности. Прогноз ухудшается при цинге средней и тяжёлой степени, становясь сомнительным в случае массивных кровоизлияний в серозные полости и неблагоприятным при кровоизлиянии в мозг. Присоединение вторичной инфекции, обострение сопутствующих заболеваний существенно ухудшает прогноз.

Профилактика

Основную и главную роль в профилактике гипо-, авитаминоза составляет диета. Немаловажным аспектом является санитарно-просветительская работа, которая заключается в пропаганде здорового образа жизни, консультировании по вопросам рационального и сбалансированного питания. Компенсация соматической патологии ЖКТ, санация очагов хронической инфекции, назначение витаминных комплексов лицам из группы риска представляют собой важнейшие меры, предупреждающие развитие цинги.

Как не пасть жертвой скорбута — Регионы

На фото: кедровый стланик.

Не секрет, что путешествия на дальний Север всегда были связаны с множеством трудностей, из которых особенно выделялась болезнь, сопряжённая с голодом. Понадобился не один век, чтобы разобраться в причинах «пагубы моряков» и найти наилучшее лекарство.

Арктика простирается от 66°33′ к Северу, но растения, которые можно встретить далеко за полярным кругом, порой встречаются и в Ленинградской области, и даже южнее. Знание их целебных свойств не только полезно в практическом смысле, но и представляет интерес с исторической точки зрения, ведь эволюция научных воззрений на природу смогла объяснить многие народные рецепты, появившиеся в эпоху, ещё не знакомую с витаминами и микроэлементами.

Здесь мы рассмотрим, как дикорастущие и культурные растения повлияли на непростую историю освоения крайнего Севера. Но вначале разберёмся, что за болезнь — скорбут, и чем она опасна.

Болезнь была известна ещё Гиппократу, жившему в V веке до н. эры. Он описывал недуг следующим образом: 

«Заболевание начинается осенью, изо рта плохо пахнет, дёсны отделяются от зубов, из ноздрей течёт кровь, развиваются язвы на голенях, окраска покровов изменяется, цвет кожи делается гранитным».

Слово «скорбут» произошло от голландского «skojerbug», что означало «изъязвлённая ротовая полость». Слово «scorbutus», обозначавшее цингу, употребляли авторы, писавшие по-латыни.

Возникала цинга из-за недостатка витамина С, её последствия были ужасны: у людей появлялась сильная слабость, кровоточили и распухали дёсны, не заживала ни одна царапина. К сожалению, очень многие путешественники умирали, даже не догадываясь о возможном спасении. Так, из кругосветного путешествия Ф. Магеллана на родину вернулись лишь тридцать человек из двухсот шестидесяти пяти.

К лечению же подходили чисто эмпирически: в XVI столетии экипаж одного из судов заболел цингой, и когда запасы продуктов иссякли, люди стали употреблять в пищу апельсины и лимоны, которыми был нагружен корабль, и вскоре выздоровели.

Делая выводы из имевшегося опыта, накопленного поколениями мореплавателей, английский исследователь Джеймс Кук во время своего путешествия, длившегося три года, запасся большим количеством солода, фруктовыми и лимонным соками. Посещая необитаемые острова, он сажал там семена, а на обратном пути собирал урожай свежих овощей. Впоследствии на островах, расположенных вблизи больших судовых дорог, были созданы целые плантации.

Знаменитая экспедиция Фаддея Фаддеевича Беллинсгаузена и Михаила Петровича Лазарева к Южной полярной области также постоянно заботилась о пополнении свежих припасов: на островах Тихого океана закупалось свежее мясо, яйца и фрукты.

«В продолжение нашего пребывания при островах Отаити мы выменяли столько апельсинов и лимонов, что насолили оных впрок до десяти бочек на каждый шлюп, — писал Беллинсгаузен. – Нет сомнения, что сии плоды послужат противоцынготным средством; прочих (плодов) осталось ещё много, хотя не было запрещения оных есть всякому сколько угодно».

Если говорить о многих дальнейших путешествиях – Норденшёльда, Нансена, Амундсена – проблема предупреждения цинги всегда стояла в приоритете. Нансен писал, что цинга во время длительных путешествий является ярким показателем некультурности тех, кто ведает делом снабжения.

Больше всего трудностей цинга принесла экспедициям, предпринятым в Арктику, хотя зная целебные свойства растений, характерных для Севера, многих проблем удалось бы избежать.

Особенности растительного мира Крайнего Севера привлекали ботаников ещё в XVII веке. Впервые собрал и описал растения Русской Лапландии на побережье Мурмана в 1617 году английский ботаник и садовод герцога Букенгемского Джон Традескант. Этот гербарий до сих пор хранится в одном из музеев Лондона (Музей Естественной истории).

А в XVIII столетии сюда устремились русские, финские и шведские ботаники.

В 1733 – 1734 годах под руководством капитан-командора Витуса Беринга работала Великая северная экспедиция, в отряде которой находились замечательные натуралисты, такие как Степан Петрович Крашенинников, Иоганн Георг Гмелин, Георг Стеллер.

Георг Стеллер, например, работал в отряде непосредственно самого Витуса Беринга, основной целью которого было достижение берегов Северной Америки.

В отряд экспедиции Стеллер был зачислен в феврале 1737 года. Ещё по дороге в Енисейск он составлял подробные каталоги живой природы и проводил самые разнообразные исследования, включая этнографические.

Правда, его убеждения часто шли в разрез с окружающими: например, когда на пакетботе «Святой Пётр» появились первые признаки цинги, Стеллер хотел набрать на Алеутских островах трав, обладающих противоцинготным действием, но это было сочтено лишним и «неподобающим для лекарского помощника делом». Тогда ещё учения о витаминах не было, в Европе бытовало мнение, что причиной цинги являлось следствие сырости, и сведения о противоцинготных травах Стеллер почерпнул у камчадалов, уклад жизни которых до этого изучал.

Стеллер был замечательным натуралистом, он впервые описал многие виды растений на Байкале, в Америке и на острове Беринга. Его «Описание растений, собранных за шесть часов в Америке», включало сто сорок три вида.

Из-за несовершенных карт и постоянного тумана судно Беринга «Святой Пётр» сбилось с курса и на обратном пути достигло берегов, принятых за Камчатку, но, увы, это были иные, необитаемые острова, которые сейчас носят названий Командорских. Плавание было сложным, началась цинга, на берегу открытого острова люди умирали, в том числе скончался и сам Витус Беринг. Позже, исследовав остров, Стеллер нашел на нём травы, которые, как он знал, употребляли в пищу на Камчатке, и стал вводить их в ежедневный рацион.

«Большую услугу оказал нам адъюкт Стеллер, отличный ботаник, который собирал различные растения и указывал нам разнообразные травы. Могу с полной достоверностью засвидетельствовать, что ни один из нас не почувствовал себя вполне здоровым и не вошёл в полную силу, пока не стал получать в пищу и вообще пользоваться свежей зеленью, травами и кореньями», — писал один из участников экспедиции Свен Ваксель.

Свен Ваксель, выходец из Швеции, во Вторую камчатскую экспедицию был зачислен по собственному желанию в звании лейтенанта флота, на пакетбот «Святой Пётр» его взяли старшим офицером. Когда на обратном пути от берегов Америки капитан-командор был болен цингой и почти не выходил из каюты, Ваксель практически взял на себя командование. В сложнейших условиях борьбы за выживание на острове Беринга с Вакселем находился его родной сын, двенадцатилетний Лоренс, на которого выделялась такая же доля пищи, как на остальных потерпевших.

Ваксель также интересовался бытом камчадалов и описал в дневнике некоторые их привычки: «они собирают большие запасы различных ягод, которые в изобилии растут на Камчатке, как то: бруснику, голубику и клюкву и в течение всей зимы употребляют их в пищу».

Что любопытно, в своём дневнике он ещё упоминает «один из видов лука, а точнее чеснока»:

«Они засаливают его целыми бочками и в течение всего года употребляют в пищу: кладут его в рыбный суп и другие свои блюда, которым он придаёт очень приятный вкус. Этот лук камчадалы называют черемшой».

Наряду с растениями, многие северные ягоды известны своими противоцинготными свойствами из-за обилия витамина С. Лечебный эффект от их введения в рацион был подмечен достаточно давно, в северных широтах они были хорошей альтернативой экзотическим цитрусовым.

Готовясь к проходу по Северному морскому пути (1878—1879), шведский исследователь Нильс Адольф Эрик Норденшёльд ввёл в рацион экипажа северную ягоду, хорошо знакомую и нам: ⠀

«Кроме всего перечисленного в расписании, с 15 февраля по 1 апреля дважды в неделю давалась «каша из морошки», смешанная с ромом. Я бы с удовольствием давал это испытанное северянами великолепнейшее средство против цинги в гораздо большем количестве, но так как в 1877 году урожая морошки совершенно не было, я ни за какие деньги не мог приобрести необходимое для экспедиции количество этой ягоды. Вместо этого в Финляндии было закуплено значительное количество клюквенного сока, регулярно выдававшегося и с удовольствием употреблявшегося экипажем».

⠀А.Э. Норденшёльд «Плавание на Веге».

В экспедиции норвежца Фритьофа Нансена тоже неоднократно упоминалась эта ягода («Вечером был сервирован пунш из морошки, который отнюдь не показался неприятным», «Плавание на «Фраме»).

Конечно, и наши исследователи были осведомлены о её достоинствах. Вот что по поводу промысла этой ягоды писал мореплаватель и основатель Русского географического общества (1845) Фёдор Петрович Литке, побывавший в старинном северном городе Кола в 1822 году:

«…Коляне таким образом бывают заняты, жёны и дочери их также не остаются праздными. Они ездят на шняках по островам и собирают морошку. На каждой шняке бывает обыкновенно один только молодой и проворный мужчина и от 12 до 20 женщин. Острова Карелинские, наиболее славящиеся морошкою, лежат в милях пяти к W (западу. — прим. автора) от устья губы; но колянки ездят и далее – в Мотовский залив и даже на Айновские острова, по западную сторону полуострова Рыбачьего лежащие, на коих растёт такая морошка, с которой ни вкусом, ни крупностью никакая другая сравниться не может. Айновская морошка собирается в большинстве для Высочайшего Двора.

Собранную ягоду кладут в анкерки и наливают самою холодною водою, прибавляют к ней стакан или два пенного вина, или только ополаскивая им прежде бочонок. Но морошка бывает вкуснее и сохраняется лучше, если заливать её отваром спелых ягод, которые, естественно, к сохранению впрок не годятся».

Помимо витамина С морошка содержит каротин, лимонную и яблочную кислоты, дубильные и пектиновые вещества и полезные химические элементы, обладающие высокой фитонцидностью.

Сок из ягод морошки сохраняет бактерицидную силу даже в разведённом виде до тридцати дней.

Распространена на Крайнем Севере и другая вкусная ягода – княженика арктическая.

В народе её также называли северной малиной и красной морошкой. Княженика встречается и в средней полосе России, однако не так часто, и плодоносит значительно хуже, чем на Севере. Во многих местах России княженику называли «княжеской» или «князь-ягодой».

Любит Крайней Север и голубика, образуя в Архангельской области целые заросли, тянущиеся на многие километры. Экстракты из голубики, полученные заводским методом сбраживания, являются хорошим источником витамина С.

Клюквенный же экстракт (имевшийся, например, на судне экспедиции Георгия Яковлевича Седова «Св. Фока») практически не обладает антицинготными свойствами.

Не секрет, что собирать ягоды лучше вручную. При применении ягодосборочных устройств ягоды собираются с большим количеством мусора и мелких веточек. «Раздетые донага» кустики лишаются листьев, деформируются и быстро засыхают.

Если мы обратимся к документу от 1672 года, повествующему о целебных растениях и называемому «Прохладным вертоградом», то найдём следующее наставление: 

«О ягодах свороборенных. Ягоды свороборенные толчены и тем дёсны и зубы натираем; тогда болезнь из них выведет».

«Свороборенник» — старое русское название для шиповника, то есть по «дедовскому» рецепту им нужно было натирать дёсны, дабы излечить цингу. Так мы подошли к ещё одному очень эффективному лекарству от скорбута – плодам шиповника.

Особенно ценными их делает способность сохранять свою активность в засушенном виде (в отличие от клюквы, брусники и даже смородины, теряющей свои полезные свойства во много раз.) Шиповник, кстати, встречается достаточно далеко от полярного круга.

На Крайнем Севере можно встретить и рябину, которая, конечно, будет отличаться от багряной красавицы средней полосы. На Колыме произрастает рябина кустарниковая, тоже содержащая витамин С.

Нельзя обойти и рекордсмена по содержанию витамина С – чёрную смородину, и хотя при высушивании она во многом его теряет, даже в таком виде смородина остаётся очень полезной. Чтобы сохранить максимум свойств, лучше готовить её следующим образом: смородину надо промыть несколько раз в холодной воде и заваривать как чай; дать постоять настою несколько часов, слить жидкость, а набухшие ягоды отжать как можно сильнее, смешать полученный сок с имеющейся жидкостью и пить (с сахаром или в виде киселя).

Грубый же способ варки варенья способен разрушить витамин С. Это особенно касается варенья из яблок и других плодов, однако чёрная смородина и в таком виде более чем наполовину сохраняет свою противоцинготную активность!

Ещё в «донаучную» эпоху на Руси знали о бактерицидных свойствах некоторых ягод, что позволяло хранить их без дополнительной обработки.

В приходно-расходной книге Свирского монастыря за 1658 год рассказывается, что бруснику заготовляли впрок, для чего толкли её в бочках. Наряду с брусникой безо всяких консервирующих добавок сохранялся сгущённый на огне брусничный сок. Говорят, что обработанный сок не портился около года.

Народная мудрость порой не уступала современным методам. В книге Владимира Ивановича Даля «О поверьях, суеверьях и предрассудках русского народа», изданной в 1880 году, говорилось о необычном рецепте, позволявшем предохранить квашеную капусту от перекисания: для этого в бочку требовалось положить осиновое полено. Осина – дерево, овеянное недоброй славой, можно предположить, что оно должно было отгонять порчу неким мистическим образом. Однако в действительности в коре осины содержатся консервирующие кислоты (открытые гораздо позже), так что данный совет вполне мог пригодиться хозяйке.

Естествоиспытатель и путешественник академик Иван Иванович Лепёхин в своих «Размышлениях о нужде испытывать лекарственную силу собственных произрастаний» в 1783 году писал:

«От неминуемой цинги … предохраняет … наших крестьян хрен, сосновая и других дерев весенняя мезга, берёзовица (берёзовый квас – прим.) и введённая прародителями нашими в употребление квашеная капуста».

И хотя в этом очерке мы не уделяем особого внимания культурным растениям, но игнорировать историческое значение этого овоща невозможно: в 1795 году в рацион английского флота был включён лимонный сок, но в качестве антицинготного средства использовалась и капуста.

Наряду с капустой основным ресурсом питания является картофель, и хотя его противоцинготная активность довольно средняя, постоянное употребление свежего картофеля снижает риск возникновения цинги.

Как известно, изначально картофеля на Руси не было, но даже когда он появился и стал культивироваться, сохранялись места, где бедняки питались совсем другими «вершками и корешками» из дикоросов.

«Путь сюда далёк и очень труден, — писал о Якутии в 1871 году Н. Г. Чернышевский, — да самая почта почти круглый год не в силах сюда идти без страшных опасностей и долгих промедлений. От половины апреля до конца года — восемь с половиной месяцев; переезд от Иркутска до Якутска — тяжёлое и очень рискованное предприятие; труднее, чем какое-нибудь путешествие по внутренней Африке».

Вместо хлеба якутские бедняки употребляли в пищу корневище болотного растения, называемого «сусак». В Якутии в тундре множество озёр, по берегам озёр и в болотистых низменностях и растёт сусак. Его толстые корневища заменяли якутам хлеб, помимо крахмала они также содержали некоторое количество интересующего нас витамина С.

В старину в пищу шли многие крахмалистые корни – лопуха, кувшинки, кубышки, рогоза, иван-чая.

Противоцинготным средством также служили клевер, листья земляники, одуванчик и лебеда.

«Голодный хлеб», как называли хлеб из лебеды, имеет давнюю историю. Лебедовая мука продавалась наряду с ржаной и пшеничной на базарах вплоть до начала XX столетия. Свежие листья лебеды можно использовать при приготовлении салатов или супов.

Раньше под словом «лебеда» подразумевалось гораздо больше растений, нежели сейчас: туда входили все растения семейства маревых. Интересный факт: лебеда считалась пищевым растением не только на Руси, но даже в Южной Америке, и, возможно, многим она уже знакома, это лебеда совсем другая, с научным названием Chenopodium quinoa – киноа.

Но вернёмся в наши края. По словам побывавшего на острове Валдай в 1768-м году санкт-петербургского академика Самуила Готлиба Гмелина, крестьяне готовили рыбу, сваренную с лебедой вместо кислой капусты, а также использовали листья для приготовления щей.

Если вспомнить Великую Отечественную войну, то после суровой первой зимы выжившие в нелёгкой борьбе с голодом ленинградцы начали варить щи из лебеды и применять хвойный экстракт; дикорастущие растения спасли от цинги многих измученных жителей города.

Хвоя ели, сосны, пихты, кедра и стланика не зависит от сезонности и доступна в любое время года без дополнительной обработки. Причём стланик (стелющийся кедр) является из них самым северным. Ещё сибирские золотоискатели и рыбаки Охотского побережья применяли его как противоцинготное средство.

Как о старом проверенном средстве упоминает о нём профессор Степан Петрович Крашенинников, автор «Описания земли Камчатской» (1755) и участник уже упоминавшейся Великой Северной экспедиции: 

«Сосновые и кедровые вершинки похваляются от всех наших в Сибири промышленников и мореходов как лучшее противоцынготное и бальзамическое средство и составляют в лечебной науке неизрядное от цынготных болезней лекарство. Таковых сосновых вершинок вывозится из государства Российского в иностранные аптеки великое количество».

Кедровый стланик распространён в Восточной Сибири, Приморье, на Сахалине, Камчатке и по всему побережью Охотского моря.

Его принято употреблять в виде вытяжек, готовят их следующим образом: изрубленные иглы заливают горячей водой и настаивают в течение суток. Процеженный сквозь марлю настой хранят 3 – 5 дней.

Относительно антискорбутных игл сосны было известно ещё в XVI столетии: так, во время поездки одного из первооткрывателей Канады Жака Картье в 1596 г. к реке св. Лаврения от цинги умерли двадцать шесть человек, а остальных вылечили настойкой из сосновых игл.

Раз мы начали говорить о пользе хвои, нелишним будет упомянуть, что в старину она также шла на сосновую (или «лесную») шерсть: зелёные иглы распаривали, вываривали в щёлоке, расчёсывали, прополаскивали в воде и сушили. Полученный таким образом материал шёл на вязание небольших вещей, например, нагрудников или фуфаек, отличавшихся не только теплом, но и спасавших от «ревматизмов».

Существует, однако, ещё одно зелёное средство, которое легко можно было использовать на судне в любое время года, а именно горох. Его можно было прорастить, а зелёные побеги гороха, бобов и фасоли являются верным способом уберечь команду от цинги. Этот опыт был успешно использован на ледокольном пароходе «Седов», затёртом льдами в 1937 году.

Вот как описывал проводимую на судне работу доктора А.П. Соболевского аэрофотогеодезист Авгевич Витольд Иванович:

«Забирая у кладовщика горох, Александр Петрович размачивал его, держал в тепле и проращивал. Время от времени на стол в кают-компании подавались миски с проросшим горохом. Все с удовольствием поедали «зелёные витамины». К новому 1938 году Александр Петрович, в поисках витаминозного питания, изобрёл блюдо, которое судовые шутники назвали «сокрюшон а ля Соболевский» Проращивая горох, Александр Петрович использовал настоянную воду как витаминизированную и добавлял её к компоту, в который влил ещё немного спирта. По идее это должен был быть крюшон; получился довольно крепкий и приятный на вкус напиток, названный «сокрюшон».

В 1925 – 1926 гг. в низовьях Енисея случилась эпидемия цинги. Имея в наличии горох, бобы, рожь и другие семена, ими не воспользовались, хотя при употреблении этих растений в пророщенном виде цинга практически отступает уже через 10-15 дней. Увы, в истории это достаточно распространённое явление: ещё на заре введения в рацион лимонного сока матросы отказывались его пить, не веря, что это поможет от цинги.

Горох – очень удобный в смысле транспортировки носитель витамина С. Хранение на любом морозе не лишает его способности к прорастанию. Съедая ежедневно 3-5 столовых ложек проросшего гороха, можно предупредить появление цинги.

Однако цинга является результатом целого комплекса причин, среди которых С-авитаминозу просто отводится главное место.

Разнообразие и качество питания вообще играют особую роль. Опытные полярники, несколько раз зимовавшие в Арктике, категорически отказывались есть солонину, считая её главной виновницей отягощения имеющейся цинги.

Те же взгляды на солонину высказывал участник экспедиции Седова (1912 – 1914 гг.) профессор Михаил Алексеевич Павлов. Он отмечал, что более тяжёлое течение цинги было у тех, кто злоупотреблял солониной.

Сложные условия зимовки экспедиций на судах (скученность, недостаточная вентиляция, холодные сырое помещения) приводили к снижению общей сопротивляемости организма, поэтому издавна бытовавшее мнение, что цинга – это следствие сырости на корабле, не являлось полностью ошибочным.

Если на судне сложнейшие условия, чувствуется нехватка свежего мяса и психологическая несовместимость людей, то, пожалуй, одними лекарственными травами не обойтись. Хорошие организаторы знали это и всячески способствовали комфорту своей команды.

К таким, бесспорно, относятся легендарные норвежские исследователи Фритьоф Нансен и Руал Амундсен.

Амундсен, во время своего плавания на шхуне «Йоа», спас команду от цинги свежей кровью моржей и белых медведей, ну, а позже все его экспедиции были тщательно продуманы, чтобы предотвратить угрозу её возникновения.

Нансен, прославившийся раньше своего младшего земляка, был сторонником грамотно организованных экспедиций, примером тому служит трёхгодичный дрейф судна «Фрам». 

Вот как обстояли дела на судне, нарочно затёртом в полярных льдах:

«Несравненно меньше работы было у судового врача. Долгое время он тщетно ждал пациентов и в конце концов с отчаяния принялся лечить собак. Однако и он производил свои научные наблюдения: каждый месяц взвешивал участников экспедиции, брал у всех кровь для исследований на гемоглобин и число кровяных шариков. За этой работой следили тоже с неослабным интересом, так как каждый стремился прочитать в этих исследованиях свою судьбу – не грозит ли ему цинга».

Ещё одной чертой грамотно продуманной экспедиции, застрахованной от цинготных заболеваний, является… отсутствие праздного безделья. Порой начальникам приходилось выдумывать занятия для каждого члена команды, и это более чем оправдывалось. Это могла быть как кропотливая научная или бытовая работа, так и вовлечение в организацию досуга. Кроме того, без особых причин полярные исследователи не теряли культурных привычек и по возможности тщательно следили за тем, чтобы даже во время суровой зимовки выглядеть опрятно.

Ещё Ф.Ф. Беллинсгаузен писал: 

«Весёлое расположение духа и удовольствие подкрепляют здоровье. Напротив, скука и унылость рождают леность и неопрятность, а от сего происходит цинготная болезнь».

Врач Гидрографической экспедиции Северного Ледовитого океана (1910-1915 гг.) Леонид Михайлович Старокадомский также рассуждал подобным образом:

«Самое страшное на зимовке – безделие. Праздность понижает жизнедеятельность и стойкость организма, неизбежно вызывает уныние и тоску. Упадок духа, апатия в сочетании с ослаблением мышечной деятельности способствует появлению цынготных заболеваний. Наша экспедиция в этом смысле находилась под постоянной угрозой. Недостаток свежей провизии, совершенно неудовлетворительные гигиенические условия создавали весьма благоприятную почву для появления цынги».

Сейчас слишком много препаратов, чтобы принимать эту угрозу всерьёз; истории о цинге на Крайнем Севере времён Вильяма Баренца или даже Георгия Яковлевича Седова воспринимаются примерно как описания чахотки в Петербурге времён А. П. Чехова и Ф.М. Достоевского. Однако цинга вполне реальна, как и любой авитаминоз, она имеет причины и следствия, так почему бы перед началом холодов не укрепить себя с помощью самых простых средств восполнения витамина С?

Автор: Аксёнова Юлия Владимировна, научный сотрудник Музея Арктики и Антарктики.

 

 

Цинга. Причины и симптомы цинги. Лечение и диагностика

Что такое цинга?

Цинга (синоним скорбут, лат. Scorbutus) — геморрагическая болезнь, вызываемая острым недостатком водорастворимого витамина C (аскорбиновая кислота), который приводит к нарушению синтеза коллагена, и ослаблению соединительной ткани. А ведь 90% массы всех органов составляет соединительная ткань, образуя опорный каркас и выполняя защитную и трофическую функции.

Недостаток витамина C либо недостаточное его всасывание приводит к нарушению синтеза коллагена, соединительная ткань теряет свою прочность.

На данный момент данное заболевание встречается всё реже, так как известна его причина, а образ жизни людей и их питание улучшаются. К сожалению, остаётся большая группа риска, в которую попадают люди, вынужденные на протяжении длительного времени питаться однообразной пищей, несбалансированной и лишённой витаминов.

Кстати, учёные проводят исследования, направленные на выявление инфекционного происхождения цинги, но пока нет достаточных доказательств на этот счёт.

Витамин C, одна из разновидностей аскорбиновой кислоты, влияет на холестериновый обмен, улучшает синтез гликогена, регулирует усвоение потребляемого протеина, подавляет выработку кортизола, помогает укрепить сухожилия, связки, кости, кожный покров, оказывает антитоксическое действие, положительно влияет на синтез альбуминов и протромбина в печени, стимулирует желудочную секрецию и синтез стероидных гормонов. Без его участия не невозможна полноценная работа иммунной системы.

Витамин С может поступать в организм, но не усваивается. Для сохранения витамина С (суточная норма для детей — 30-70 мг; для взрослых — 60-100 мг; для спортсменов и людей, занимающихся тяжёлым физ. трудом от 150-500 мг/сут) обязательным является присутствие витамина Р. Ежедневная норма потребления не установлена, но большинство специалистов по питанию согласны, что на каждые 500 мг витамина С, желательно принимать как минимум 100 мг витамина биофлавоноидов. Рекомендуемая суточная норма потребления для взрослых 25-50 мг, для спортсменов 60-100 мг, при участии в соревнованиях увеличивается до 130 мг. Лечебная доза витамина варьируется в пределах 100-200 мг/сут.

Цинга может быть вызвана:

• Питанием с переизбытком углеводов и недостатком животных жиров;
• Наличием острых инфекций;
• Патологиями органов пищеварения;
• Цинга может развиться при повышенной потребности в витамине С, что отмечается при желудочно-кишечных и инфекционных заболеваниях.
• Неблагоприятными окружающими условиями.

Из истории распространения цинги

Первые достоверные упоминания о цинге датируются началом ХІІІ века. В то время цингой заболевали целые экипажи кораблей. Европа узнала о цинге в ХVI веке, в разгар войн, когда города подвергались осаде.

Во второй половине XV века в эпоху первых кругосветных мореплаваний «морской скорбут» получил ещё большее распространение.

Так, корабль Васко да Гамы в 1495 году потерял на пути в Индию более ста человек из 160 членов экспедиции. Капитан Кук прямо на корабле изготавливал с целью борьбы с цингой еловое пиво с сахаром.

Историки медицины подсчитали, что с 1600 по 1800 год от этой тяжёлой болезни, возникавшей обычно на кораблях в дальних плаваниях, умерло около миллиона моряков. Это превышало человеческие потери во всех морских сражениях того времени.

На материке массовые заболевания цингой имели место, как правило, в изолированных местах скопления людей: осаждённых крепостях, тюрьмах, удалённых посёлках. Там знакомство с этой болезнью начинается с XVI века, когда цинга посетила Германию, Балтийские провинции, Нидерланды, Скандинавию.

Как говорит статистика, до конца XVIII века цинга уносила жизни до 90% мореплавателей.

На первых же порах цинга обнаружила связь с войнами, так что получила название военного скорбута. В числе 114 известных больших эпидемий цинги, падающих на промежуток времени с 1556 по 1857 годы, не менее 40 приходятся на осаждённые крепости. Последняя большая эпидемия этой болезни наблюдалась в 1871 году в Париже, во время осады его немцами.

Симптомы болезни описал ещё Гиппократ, но даже в XVIII веке причины заболевания оставались не выявлены. Витамины тогда науке не были известны вовсе — их открыл нобелевский лауреат по медицине Фредерик Хопкинс (1861-1947) в 1912 году. А витамин С обнаружили еще позже — в 1932-м.

Эмпирическим путём были выявлены противоцинготные свойства не только цитрусов, но также картофеля, квашеной и свежей капусты, солода и обезвоженного до твёрдого состояния мясного бульона,

Шотландский доктор Джеймс Линд — победитель цинги. Военный хирург, названный потомками «Гиппократом военной медицины», автор нескольких научных трудов, главный из которых — «Трактат о цинге», Линд немало способствовал победе Англии над наполеоновской Францией. Массово бороться с цингой с помощью цитрусовых на флоте начали только полвека спустя после открытия и экспериментов Линда.

И в настоящее время, в исправительных заведениях, тюрьмах, казармах и подобных местах встречается эта болезнь, заболеть ею могут малообеспеченные люди, путешественники, попавшие в критические обстоятельства. Нередко цингой страдали члены экспедиций, изучающих арктические и антарктические области. Поражает цинга и жителей северных районов.

Симптомы цинги

Цинга развивается, когда аскорбиновая кислота полностью перестаёт поступать в организм, примерно за промежуток от 4 до 12 недель. При гиповитаминозе витамина С клинические проявления менее выражены и появляются в более поздние сроки, обычно через 4-6 месяцев.

Сначала человек может чувствовать слабость, усталость, давящую боль в грудной клетке, учащенное сердцебиение, сонливость, апатию.

Потом симптомы нарастают, цинга характеризуется общим снижением иммунитета, выпучиванием глаз, ломкостью сосудов с появлением на теле характерной геморрагической сыпи, кровоточивостью дёсен. Коллаген, в синтезе которого участвует витамин С, является важной составляющей сосудистой стенки.

В следствие размягчения тканей, ослабления прикрепления надкостницы к костям, хрупкости мелких сосудов выпадают зубы, дёсны при этом получают синеватую окраску, припухают, становятся болезненными, рыхлыми, изо рта ощущается неприятный запах. Подчелюстные, шейные лимфатические узлы увеличиваются. Появляются самопроизвольные кровоизлияния в виде тёмно-красных пятен на коже. Появление кровоизлияний вызывает боли в конечностях. Такие болезненные проявления сопровождаются апатией и депрессией.

Если не восстановить вовремя суточную потребность в витамине С, то развивается железодефицитная анемия. Возможен летальный исход.

Чаще всего цинга начинается постепенно, симптомами общего характера, которые выражаются вялостью, быстрой утомляемостью, ослаблением мышечного тонуса, чувством давления или стеснения в груди.

Дальше присоединяются ревматоидные тянущие боли в крестце и в конечностях, особенно в ногах. В более тяжёлых случаях человек не может встать с постели, ощущает холод, сонливость, сильную апатию и усталость. Эти симптомы длятся от нескольких дней до двух недель, то осложняясь, то успокаиваясь. Иногда цинга протекает очень быстро.

Если вовремя не оказать помощь, человек может погибнуть от язв, истощений, кровоизлияний.

Отмечаются дистрофия надпочечников с исчезновением запасов аскорбиновой кислоты в них и других железах внутренней секреции, уменьшение запасов гликогена и жировая инфильтрация в клетках печени.

При эпидемическом распространении цинги, при плохих гигиенических условиях наблюдаются кровотечения из слизистых оболочек и из внутренних органов, а именно: носовые кровотечения (особенно часто), желудочные, кишечные, бронхиальные, почечные (кровавая моча — гематурия), кровоизлияние в сердечную сорочку (haemopericardium), в плевру (haemothorax).

Иногда отдельные места кожи вследствие кровоизлияния могут омертветь и отторгнуться. Тогда образуются цинготные язвы, которые при неблагоприятных внешних условиях могут достигать опасных размеров, и могут держаться упорно и годами.

У детей и подростков преждевременно прекращается рост.

Во всех случаях цинги развивается малокровие, сильная потеря в весе, кожа становится вялой, сухой, получает бледную, землистую окраску, подкожный жир пропадает.

Течение цинги часто безлихорадочное. Болезнь может продолжаться недели и месяцы.

Между этими тяжёлыми и очень лёгкими формами существуют всевозможные переходы.

В тяжёлых случаях наступает смерть: от истощения вследствие кровотечений, язв, худосочия, иногда от кровоизлияния в сердечную сорочку или от осложнения воспалением лёгких, почек.

Существует риск развития кровотечения из желудочно-кишечного тракта, на которое будет указывать тёмный цвет кала или примесь крови в кале, маточного кровотечения и т.д.

Важно! Данные кровотечения опасны своей кровопотерей, что является угрожающим для жизни состоянием, поэтому следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая доставит в ближайшее медицинское учреждение. При подозрении на внутреннее кровотечение назначаются методы диагностики, позволяющие визуализировать необходимый для изучения орган.

Осложнения:

• Контрактуры (ограничения пассивных движений в суставе),
• Анкилозы (неподвижность суставов),
• Изъязвления кожи,
• Кровоизлияния в полости (перикард, плевру и т. д.), во внутренние органы,
• Некрозы альвеолярного края челюсти,
• Присоединение вторичной инфекции.

Диагностика и лечение цинги

Диагностика цинги устанавливается по данным анамнеза, наличию множественных геморрагий, кровоточивости дёсен, обширных кровоизлияний при нормальной свёртываемости крови и количестве тромбоцитов.

Исходя из характера питания и по клинической картине, педиатр сможет заподозрить цингу. Подтверждается диагноз анализом на содержание витамина С в крови либо пробным лечением витамином С, на фоне которого отмечается улучшение состояния. Характерные изменения костей будут заметны на рентгенограмме.

Лечение и профилактика состоят в нормальном обеспечении организма человека витамином C.

Вы всегда можете сдать анализы крови, чтобы узнать, каких витаминов или микроэлементов вам не хватает на данный момент, а каких возможно переизбыток.

Обязательны растворы аскорбиновой кислоты. Славой противоцинготных средств пользуются свежевыжатые соки различных трав, корней и плодов (капуста, помидоры, киви, черешня, морской салат, щавель, репа, редька, вишни, смородина, барбарис, брусника, лимоны, клюква, облепиха и т. д.), крайне полезно пить настои из плодов шиповника и зелёных игл хвои, кстати, также полезен сидр, так называемое сосновое пиво (английское значение Spruce beer), пивные дрожжи. Обязательно введение в пищевой рацион свежих растительных продуктов, богатых аскорбиновой кислотой. Также рекомендуется употребление рыбьего жира по 1 ст. л. 1-2 раза в сутки (детям – по 1 ч.л. 3 раза в сутки).

При приготовлении пищи заболевшему человеку, стоит учитывать, что витамин С способен быстро разлагаться в щелочной среде, однако в кислой он сохраняется, поэтому продукты с витамином С должны быть без термической обработки.

Одновременно рекомендуется приём витамина Р, так как он повышает активность аскорбиновой кислоты, способствуя накоплению её в организме. Назначается полоскание полости рта, смазывание дёсен перманганатом калия, настойками мирры, танина, календулы.

Чтобы улучшить состояние дёсен, ротовую полость можно полоскать такими препаратами:

• отваром из хининной корки, приготовленным из 2 ч.л. мелко нарезанной корки на стакан воды;

• отваром коры дуба, приготовленным из 1 ч.л. коры на стакан воды;

• настоем хрена или муравьиным спиртом.

При хроническом течении цинги полезно водолечение.

Вы знали, что картофель обладает уникальным набором органических и неорганических соединений, жизненно важных для человеческого организма?

Недаром после внедрения картофеля в Европе практически прекратились эпидемии цинги. Это объясняется тем, что употребляя в пищу блюда из картофеля, европейцы обогатили свой организм витамином C.

В северных районах целесообразно добавлять в пищевой рацион овощные концентраты, настой шиповника, консервированную чёрную смородину. При их отсутствии рекомендуется приём аскорбиновой кислоты внутрь по 70— 80 мг в сутки, что обеспечивает дневную потребность в витамине С. Но даже малые дозы аскорбиновой кислоты (20—25 мг в сутки) предупреждают развитие цинги.

Опасные и вредные продукты при цинге

1. Исключите из своего рациона алкогольные напитки, так как они разрушают витамин С, а также провоцируют появление токсинов в организме, этим самым отравляя его. При частом употреблении алкоголя и курении поступающий в пищеварительный тракт витамин C разрушается и не усваивается организмом, поэтому в целях профилактики авитаминоза рекомендуется отказаться от вредных привычек.
2. Не рекомендуется есть жареное, из-за содержания в такой еде канцерогенов.
3. Вредно есть неочищенные орехи, жареные семечки, и твёрдую пищу, так повреждающую эмаль зубов, а также провоцируют хрупкость внешней оболочки зуба, которые страдают в первую очередь при заболевании цингой.
4. Исключите сдобу и фастфуд, так как такая еда увеличивает рыхлость дёсен, зубная эмаль становится хрупкой и тонкой.
5. Запрещено употреблять сладкие газированные напитки, разрушающие эмаль зубов.
6. Исключите сахар и овсянку, так как они мешают усвоению кальция.
7. Не рекомендуется есть солёные и острые продукты, так как они нарушают водно-солевой баланс в организме.

Цинга у детей первого года жизни

Обычно вследствие кормления смесями на основе коровьего молока, в которых мало этого витамина С, цинга может развиваться у детей первого года жизни. Это заболевание чаще всего возникает между 6 и 12 месяцами жизни ребёнка.

Симптомы цинги у детей и лечение

К ранним симптомам относятся раздражительность, плохой аппетит и недостаточная прибавка в весе.

Ребёнок плачет, когда меняют его положение, не может двигать ногами из-за болей, вызванных кровоизлияниями в тонкие ткани, покрывающие кости.

У детей постарше могут возникать кровоизлияния под кожу, легко кровоточат десны вокруг появляющихся зубов. Так как витамин C необходим для формирования соединительной ткани, которая поддерживает взаимное расположение органов, цинга может сопровождаться аномалиями костей, прежде всего рёбер и длинных костей ног.

Увеличиваются участки соединения между хрящом и костью в рёбрах, при этом формируются узлы, называемые скорбутными чётками. Цинга сопровождается плохим заживлением ран.

Если в рационе достаточно витамина C, цинга не развивается. Превосходные источники витамина С — цитрусовые фрукты и соки из них. Дети первого года жизни, находящиеся на естественном вскармливании, должны получать ежедневно 35 мг витамина C (эквивалент 85 мл апельсинового или лимонного сока). Кормящим грудью матерям необходимо ежедневно принимать 100 мг витамина C внутрь. Для лечения цинги ребёнку дают 100-200 мг витамина C внутрь ежедневно в течение 1 недели, после этого ежедневно 50 мг.

Если у ребёнка наблюдаются следующие факторы, то обязательно обратитесь к врачам неонатологу и педиатру: вялость, бледность, плохая прибавка в весе, отсутствие аппетита, диарея у ребёнка второго полугодия жизни, резкое беспокойство и плач, когда вы пытаетесь взять его на руки. При опухании сосочков дёсен, кровоизлияниях под кожу, кровоточивости дёсен, болезненности и припухлости вблизи суставов, ограничение подвижности суставов, при наличии крови в моче, стуле, присоединении инфекции.

Чтобы предотвратить данное заболевание, следует позаботиться о своём рационе и образе жизни. В особенности рекомендуется разнообразить свою пищу, не забывать о ежедневном употреблении достаточного количества фруктов и овощей.

Всё лечение производится только по назначению врача, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Помните, что Аскорбиновая кислота является безопасной для организма и не вызывает затруднений в применении. Однако, как и любое вещество, при использовании в больших количествах, значительно превышающих терапевтическую дозу, может вызвать неблагоприятные эффекты. В таких случаях наиболее распространено развитие аллергической реакции, которая проявляется в виде появления мелкой сыпи на коже и зуда. Также к применению аскорбиновой кислоты с осторожностью стоит отнестись людям, имеющим заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь).

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу!

Цинга. Причины и симптомы цинги. Лечение и диагностика — ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

Цинга — это… Что такое Цинга?

Цинга́^[1] (синоним скорбу́т, лат. scorbutus) — болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C (аскорбиновая кислота), который приводит к нарушению синтеза коллагена, и соединительная ткань теряет свою прочность.

История

Первые достоверные сведения об этой болезни относятся к эпохе крестовых походов, а именно к началу XIII века, и касаются заболеваний среди экипажа кораблей. Ещё большее распространение так называемый «морской скорбут» получил во второй половине XV века в эпоху первых кругосветных мореплаваний. Так, корабль Васко да Гамы в 1495 году потерял на пути в Индию более ста из 160 членов экспедиции. Капитан Кук прямо на корабле изготавливал с целью борьбы с цингой еловое пиво с сахаром^[2]. Историки медицины подсчитали, что с 1600 по 1800 год от цинги, тяжёлой болезни, возникавшей обычно на кораблях в дальних плаваниях, умерло около миллиона моряков. Это превышало человеческие потери во всех морских сражениях того времени.^[3]. На материке массовые заболевания цингой имели место, как правило, в изолированных местах скопления людей: осаждённых крепостях, тюрьмах, удалённых посёлках^[4].

То, что цинга вызывается исключительно недостатком витамина C и ничем иным, было доказано лишь в 1932 году. Теория инфекционного характера заболевания долгое время доминировала среди людей, не понаслышке знающих об ужасах чумы, тифа и других страшных болезней. Однако моряки в своих странствиях заметили, что на судах, идущих домой, на которых цитрусовые составляли значительную часть провизии, потери от цинги были значительно меньшими. Поэтому очень скоро служащие на флоте стали получать паёк, значительно отличавшийся от привычного военного пайка. Пётр Великий, начиная создавать в 1703 году российский флот, учился кораблестроению в Голландии и вводил в практику именно голландские рационы для моряков, включавшие лимоны и апельсины, которые доставляли с юга Европы. Квашеная капуста, по немецкому примеру, или клюква, по американскому, могли бы решить для России ту же проблему значительно проще.^[3]

В 1747 году главный врач Морского госпиталя Госпорта Джеймс Линд, проведя первое в мире клиническое исследование, доказал, что зелень и цитрусовые способны предотвратить развитие цинги^[5]. О данных средствах профилактики данной болезни в этом же году говорил Британский адмирал сэр Ричард Хоукинс, потерявший в карьере не менее десяти тысяч своих подчиненных.

Ввиду устоявшегося мнения о инфекционной природе данного заболевания, долгое время Линд подвергался критике со стороны видных британских медиков.

Патогенез

Метаболическая роль витамина С определяется его участием в ряде биохимических процессов^[6]:

Симптомы

При полном прекращении поступления аскорбиновой кислоты в организм цинга развивается в период от 4 до 12 недель; при гиповитаминозе С клинические проявления менее выражены и появляются в более поздние сроки, обычно через 4-6 месяцев.

В первую очередь цинга характеризуется ломкостью сосудов с появлением на теле характерной геморрагической сыпи, кровоточивости дёсен. Это обусловлено тем, что коллаген, в синтезе которого участвует витамин С, является важной составляющей сосудистой стенки^[6].

Ослабевает прикрепление надкостницы к костям и фиксации зубов в лунках, что приводит к их выпадению. Появление поднадкостничных кровоизлияний вызывает боли в конечностях^[6].

Также отмечаются снижение иммунитета и появление гипохромной анемии^[6].

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика состоят в нормальном обеспечении организма человека витамином C.

Интересные факты

• Обзоры по истории цинги и книги о витаминах часто содержат информацию о том, что в XX веке не регистрировались массовые заболевания цингой. Однако в действительности эта болезнь была очень распространённой в северных, сибирских и дальневосточных «трудовых лагерях» в Советском Союзе в 1933—1953 годах. Именно авитаминозы, и в первую очередь цинга, послужили основной причиной подавляющего большинства смертей советских заключённых^[3]. Заключённые ГУЛАГа, чтобы предотвратить развитие болезни, жевали еловые ветви, а заболевшим давали в медсанчасти еловый отвар или настой хвои кедрового стланика.
• Картофель обладает уникальным набором органических и неорганических соединений жизненно важных для человеческого организма. Недаром после внедрения картофеля в Европе практически прекратились эпидемии цинги. Это объясняется тем, что употребляя в пищу блюда из картофеля, европейцы обогатили свой организм витамином C, а ведь именно его дефицит служит главной причиной возникновения этого страшного заболевания.

Цинга в литературе

В сборнике «Смок Беллью» Джек Лондона рассказ «Ошибка Господа Бога» посвящён цинге. В одной деревушке все жители, кроме одного, поголовно заболели цингой. В ходе проведённого Смоком Беллью расследования оказалось, что у не поражённого данным заболеванием человека был припрятан мешок сырой картошки^[7], которая содержит большое количество витамина С.

См. также

Примечания

Ссылки

Sorrow — Wikiquote

Van Gogh, April 1882: «Скорбь» Винсента Ван Гога — рисунок, сделанный им по мотивам Жана-Франсуа Милле; — цитата Винсента, июнь 1883 г .: «Работа для меня абсолютно необходима. Я не могу отложить это ..
В большой мудрости много печали; и умножающий знание умножает печаль. ~ Экклезиаст
Печальный не любит гея, а веселый — печальный. ~ Гораций

Печаль — это глубокое переживание несчастья, горя или печали.

• Ах, ничего не приходит к нам слишком рано, кроме печали.

• Ночь рождает звезды, а печаль показывает нам истину.

• Ибо мои ошибки нависают над моей головой;

Как тяжелая ноша, они для меня невыносимы.

Мои раны воняют и гноятся

Из-за моей глупости.

Я расстроен и очень подавлен;

Я весь день хожу грустно.

• Mes malheurs sont comblés, mais ma vertu me reste.
  • Мои печали непреодолимы, но моя добродетель оставлена ​​мне.
  • Jean-François Ducis, Hamlet (1769), последние строки.

• Печаль лучше смеха;
  когда лицо грустно, сердце умнеет.
  • Экклезиаст, глава 7, стих 3 (Новая американская Библия, переработанное издание)

• Мне суждено пройти через этот мир, странствуя, как невидимый метеор. Именно потому, что я выше, мне придется излить всю чашу печали и горя без радости, чтобы подбодрить меня.Но суровое опьянение питьем из чаши печали — это величайшее удовольствие, которое может испытать только тот, кто разорвет свою душу в клочья сам, своими руками.

• В мире достаточно горя, не существует, если не пытаться изобрести ее.

• О горе!
  Зачем
  легкость сердца заимствуешь у майского веселья?

• To Sorrow
  Я пожелал доброго утра,
  И думал оставить ее далеко позади;
  Но весело, весело,
  Она очень меня любит:
  Она так постоянна со мной и так добра.

• Как прекрасно, если бы печаль не сделала
  Скорбь прекраснее самого себя Красавицы.

• Первая истина — это утверждение, что вся проявленная жизнь — это печаль, если человек не знает, как ее прожить … Причиной печали всегда является желание. Если у человека нет желаний, если он не стремится к месту, власти или богатству, тогда он одинаково спокоен, независимо от того, приходит ли богатство или положение или оно исчезает. Он остается невозмутимым и безмятежным … Будучи человеком, он, конечно, желает того или другого, но всегда мягко и мягко, чтобы не позволять себе беспокоить… Благородный Восьмеричный Путь … можно пройти на всех уровнях. Человек в этом мире, даже необразованный, может понять его в его низших аспектах и ​​найти путь к миру и утешению через него. И все же высший философ может также взять его и интерпретировать на своем уровне и многому научиться на нем.

• Как часто, например, молодой человек желает ласки от того, кто не может дать ее ему, у кого ее не дать! Подобное желание часто порождает много печали, ревности и многих других неприятностей.Вы скажете, что такое желание естественно; несомненно, это так, и любовь, которая возвращается, является большим источником счастья. Тем не менее, если его нельзя вернуть, мужчина должен иметь силы принять ситуацию и не допускать причинения печали неудовлетворенного желания.

• Скорбь, великий идеализатор.

• Знаменитые Четыре истины буддизма называют благородными, потому что они освобождают нас от страданий.

• Какой свет может развеять это наше невежество и устранить все печали? А.Знание Четырех Благородных Истин , как назвал их Будда … Как мы можем избежать страданий, являющихся результатом неудовлетворенных желаний и невежественных пристрастий? А. Путем полного преодоления и уничтожения этой нетерпеливой жажды жизни и ее удовольствий, которая вызывает печаль … Следуя Благородному Восьмеричному Пути , который открыл и указал Будда … Человек, который держит их … в уме и следует им, освободится от печали и в конечном итоге достигнет спасения.

• Вспомнившиеся печали подсластят настоящую радость.

• В большой мудрости много печали; и умножающий знание умножает печаль.

• Соломон Эксесиаст, 1:18, Версия Короля Иакова

• Что венец печали — это воспоминания о более счастливых вещах.
  • Альфред Теннисон, Локсли Холл (1835, опубликовано 1842), Станца 38. Чертон Коллинз, в «Иллюстрациях Теннисона», с.62, относится к Пиндару, Пифийскому, 4. 510 и Фукидиду II. 44, как вдохновляющие эти строки.

О печаль, хочешь править моей кровью,
Будь иногда милой, как невеста,
И отложи в сторону более суровые настроения,
Если хочешь, чтобы я был мудр и добр.
• Большая часть человеческой боли не нужна. Он сам создан, пока ненаблюдаемый ум управляет вашей жизнью. Боль, которую вы создаете сейчас, всегда представляет собой некую форму непринятия, некую форму бессознательного сопротивления тому, что есть.На уровне мысли сопротивление — это некая форма суждения. На эмоциональном уровне это некоторая форма негатива. Интенсивность боли зависит от степени сопротивления настоящему моменту, а это, в свою очередь, зависит от того, насколько сильно вы отождествлены со своим умом. Ум всегда стремится отрицать настоящее и убегать от него. Другими словами, чем больше вы отождествляетесь со своим умом, тем больше вы страдаете. Или вы можете выразиться так: чем больше вы способны уважать и принимать Настоящее, тем больше вы свободны от боли, от страдания — и от эгоистического ума.п. 26
• Ваше несчастье загрязняет не только ваше собственное внутреннее существо и окружающих, но и коллективную человеческую психику, неотъемлемой частью которой вы являетесь. Загрязнение планеты — это только внешнее отражение внутреннего психического загрязнения: миллионы бессознательных людей не берут на себя ответственность за свое внутреннее пространство. Либо прекратите делать то, что вы делаете, поговорите с заинтересованным человеком и полностью выразите то, что вы чувствуете, либо отбросьте негатив, который ваш разум создал вокруг ситуации и который не служит никакой цели, кроме как укрепить ложное чувство себя.Важно признать его бесполезность. Негатив никогда не бывает оптимальным способом разрешения любой ситуации. Фактически, в большинстве случаев это заставляет вас застрять в этом, блокируя реальные изменения. Все, что делается с негативной энергией, будет загрязнено ею и со временем вызовет еще больше боли и несчастья. Более того, любое негативное внутреннее состояние заразительно: несчастье распространяется легче, чем физическая болезнь. Благодаря закону резонанса он запускает и подпитывает скрытый негатив в других, если они не обладают иммунитетом, то есть в высшей степени сознательными.Вы загрязняете мир или наводите порядок? Вы отвечаете за свое внутреннее пространство; никто другой … стр. 53
• Как мы можем отбросить негатив, как вы предлагаете? Отбросив это. Как бросить кусок раскаленного угля, который вы держите в руке? Как сбросить тяжелый и бесполезный багаж, который вы несете? Признав, что вы не хотите больше терпеть боль или нести бремя, а затем отпустите ее.
• Глубокое бессознательное состояние, такое как тело боли, или другая глубокая боль, такая как потеря любимого человека, обычно требует трансмутации через принятие в сочетании со светом вашего присутствия — вашим постоянным вниманием.С другой стороны, многие паттерны обычного бессознательного можно просто отбросить, как только вы узнаете, что они вам не нужны и больше не нуждаетесь в них, как только вы поймете, что у вас есть выбор, что вы не просто связка условные рефлексы. Все это означает, что вы можете получить доступ к силе Сейчас. Без него у вас нет выбора.
• Прошлые печали, давайте умеренно оплакивать их;
  Для тех, кто придет, ищите с умом, чтобы предотвратить их.
  • Джон Вебстер, Герцогиня Мальфи (1612-13), Акт III, сцена 2.
• Горе — старшее дитя греха.
  • Джон Вебстер, Герцогиня Мальфи (1612-13), Акт V, сцена 5.

Уильям Шекспир [править]

• Где бы ни была печаль, облегчение было бы:
  Если ты скорбишь о моем горе в любви,
  Отдавая любовь, твоя печаль и мое горе были истреблены.
• Когда приходят горе, то не одиночные шпионы,
  А батальонами.
• ‘Лучше быть скромным по рождению,
  И жить скромной печенью в довольстве,
  Чем возвыситься в сияющем горе,
  И носить золотую печаль.
• Наставлю гордиться своими скорбями.
• Вот я и печали сижу:
  Вот мой трон, велите королей поклониться ему.
• Вниз, ты взбираешься на горе.
• Каждое новое утро,
  Воют новые вдовы, плачут новые сироты, новые печали
  Ударьте небо по лицу, чтобы оно звучало
  Как будто оно чувствовалось Шотландией и кричало
  Словно слог мрачности.
• Скажи слова скорби; скорбь, которая не говорит.
  Шепчет переполненное сердце и просит его разбить.
• Причина вашей печали
  Нельзя измерять его достоинством, ибо тогда
  Ей нет конца.
• Печаль эта небесная;
  Бьет там, где любит.
• Одно горе никогда не приходит, но приносит наследника,
  Который может стать его наследником.
• Скорбь заканчивается не тогда, когда она кажется свершившейся.
• Радости совсем не хватает,
  Больше печали вспомнит меня.
• Печаль прерывает времена года и часы отдыха,
  Делает ночное утро и полуденную ночь.
• Я видел восемьдесят с лишним лет печали,
  И каждый час радости был разрушен неделей подросткового возраста.
• Если печаль может допустить общество,
  Расскажи о своих бедах еще раз, посмотрев на мои.
• Плач с плачущими облегчает дело;
  Но пренебрегаемая печаль — это двойная смерть.
• У меня, как когда солнце освещает бурю,
  Погреб этот вздох в морщинке улыбки:
  Но печаль, выраженная в кажущейся радости,
  Подобно тому веселью судьба превращается в внезапную печаль.
• Прости меня, Валентин: если скорбь сердечная
  Будь достаточным выкупом за обиду,
  Я предлагаю здесь: я действительно страдаю,
  Как и раньше.

Новая циклопедия практических цитат Хойта [править]

Цитаты, представленные в «Новой циклопедии практических цитат Хойта» (1922), стр.733-36.

• Oh c’etait le bon temps, j’etais bien malheureuse.
  • О, это было хорошее время, когда я был несчастен.
  • Софи Арнульд, актриса, аккредитованная с этой фразой. Цитируется как ее Рулььер — Épître à Monsieur de Cha-.
• При всестороннем поражении, infelicissimum genus est infortunii fuisse felicem.
  • Во всех невзгодах судьбы быть счастливым — самое несчастное несчастье.
  • Boethius, De Consolatione Philosophiæ , Книга II, Часть IV.
    Занятым некогда плакать.
    • Ах, не печалься, родная,
      И не печалься, молись;
      Суммируя год, моя дорогая,
      Ночи не больше, чем дня.
    • Для острого несчастья Фортуны,
      Вот худший путь неудачи,
      Человек, стремящийся к процветанию,
      И он помнит, когда он прошел.
      • Джеффри Чосер, Кентерберийские рассказы , Троил и Крайссейд, Книга III, строка 1625.
    • Люди умирают, но горе никогда не умирает;
      Годы тесноты разделяют напрасно,
      И весь мир связан узами
      Общего братства в боли.
    • Путь печали, и только этот путь,
      Ведет в земли, где печаль неведома
    • Nessun maggior dolore
      Che ricordarsi del tempo felice
      Nella miseria.
      • Нет большей печали
        Чем помнить о счастливом времени
        В страдании.
      • Данте Алигьери, Инферно , т. 121. Перевод Лонгфелло То же, что в Фортингерре-Риччардетто, глава XI, строфа 83. Марино-Адоне, глава XIV, строфа 100.
    • В горьких волнах горя,

      Избитый и брошенный угрюмыми ветрами, которые дуют
      С пустынных берегов сомнения.

    • Ач! aus dem Glück entwickelt oft sich Schmerz.
    • Wer nie sein Brod mit Thränen ass,
      Wer nicht die kummervollen Nächte
      Auf seinem Bette weinend sass,
      Der kennt euch nicht, ihr himmlischen Mächte.
      • Кто никогда не ел хлеба в печали,
        Кто никогда не проводил темных часов
        Плач и ожидал завтрашнего дня, —
        Он не знает вас, мрачные Силы.
      • Иоганн Вольфганг фон Гете, Вильгельм Майстер , Книга II, Глава XIII.
    • Так как печаль никогда не приходит поздно,
      И счастье летит слишком быстро.
      • Томас Грей, Ода на дальнем проспекте Итонского колледжа .
    • Я прошел милю с Скорбью
      И ни слова не сказал она;
      Но, ох, чему я научился от нее.
      Когда Скорбь шла со мной.
    • Моя участь была счастливее,
      Если я потеряю тебя, чтобы спуститься на землю,
      Ибо у меня не будет никакой надежды, когда ты уйдешь, —
      Ничего, кроме печали. У меня нет отца,
      И нет дорогой матери.
      • Гомер, Илиада , книга VI, строка 530.Перевод Брайанта.
    • В могилу погружает мою печальную душу.
      • Гомер, Илиада , Книга XXII, строка 543. Перевод Папы.
    • Oderunt hilarem tristes tristemque jocosi.
      • Печальный не любит гея, а веселый — печальный.
      • Гораций, Послания , I. 18. 89.
    • Когда строят воробьи и распускаются листья
      Моя старая печаль просыпается и плачет.
    • Вешай печаль, заботу убью кошку.
      • Бен Джонсон, Каждый мужчина в своем юморе , Акт I, сцена 3.
    • Наши дни и ночи
      Пусть печали сотканы с удовольствиями.
    • Дневные мысли питают ночные сны;
      И печаль неверна,
      Как эхо следует за песней.
    • В душе его воцарилась благодать
      Которая ничто другое не принесет;
      Слава Богу за все, что я приобрел.
      Этой высокой скорбью.
    • Плакать дальше; и, пока текут твои печали,
      Я вкушу роскошь горя.
    • Ecoute, moribonde! Il n’est pire douleur
      Qu’un souvenir heureux dans les jour de malheur.
      • Слушай, умирающий! Нет горя хуже, чем вспоминать счастье в день печали.
      • Альфред де Мюссе, Ле Сауле (противоположное мнение в его «Сувенире»).
    • Con dolor rimembrando il tempo lieto.
      • С печалью вспоминая счастливые времена.
      • Петрарка, Канцона , 46.
    • Не обманывай Сердце твое и не говори ей,
      «Скорбь пройдет,
      Надежда на более справедливые времена в будущем,
      И забудь сегодня».
      Скажи ей, если хочешь, это горе
      Не должно быть напрасным;
      Скажите ей, что урок преподал ей
      Фар перевешивает боль.
    • Die Leiden sind wie die Gewitterwolken; in der Ferne sehen sie schwartz aus, über uns kaum grau.
      • Печали подобны грозовым тучам — вдали они кажутся черными, а над нашими головами еле-еле серыми.
      • Жан Поль Рихтер, Hesperus , XIV.
    • Kurz ist der Schmerz, und ewig ist die Freude!
      • Скорбь — печаль, и бесконечна — радость.
      • Friedrich Schiller, Die Jungfrau von Orleans , V. 14. 44.
    • Quæ fuit durum Pati,
      Miminisse dulce est.
      • Сладко вспоминать то, что было трудно вынести.
      • Сенека Младший, Геркулес Фуренс , 656.
    • Curæ leves loquuntur, ingentes stupent.
      • Легкие печали говорят, но более глубокие немы.
      • Сенека Младший, Ипполит , 607. Фукидид, Книга VII, Глава LXXV. Дано как от Эсхила. Сравните Эсхил-Агамемнон. 860. Овидий — Метаморфозы, VI. 301–312. Геродот, VII.147; также III. 14.
    • Nulla dies mærore caret.
    • Каждый раз, когда мы любим,
      Мы поворачиваем все ближе и шире
      К тому проницательному лучнику, Горе, и он наносит удар.
    • Когда печаль спит, не буди ее,
      Но пусть она дремлет.
    • Время, твое имя — печаль, говорит пораженное
      Сердце жизни, опустошенное истощающим пламенем
      Прежде чем изменение вещей и мыслей потребует,
      Время, имя Твое.
    • Что делать для печали
      С любовью, чьи гонки бегут?
      Где никто не берет взаймы,
      Что делать?
    • Радость была пламенем во мне
      Слишком устойчив, чтобы уничтожить.
      Гибкая, как изгибающийся тростник,
      Любя бурю, которая качает ее —
      В печали я нашел больше радости, чем ты мог найти в радости.
    • Поражать великой печалью Смерть.
    • Когда я был молод, я сказал Скорби,
      «Пойдем, я поиграю с тобой!»
      Он сейчас рядом со мной весь день,
      А ночью возвращается, чтобы сказать:
      «Я приду снова завтра —
      Я приду и останусь с тобой.»
    • Где печаль, там святая земля.
    • Вешай печаль, забота убьет кошку,
      А потому повеселимся.
    • Некоторая естественная печаль, потеря или боль,
      Это было и может быть снова.
    • Так вспоминаются радости без желания или не будут
      Обострите острейшую грань настоящего зла.

    Словарь ярких слов блестящих писателей (1895) [править]

    Цитаты из Джозии Хотчкисса Гилберта, Словарь горящих слов блестящих писателей (1895).

    • Как быстро мы учимся в день скорби! Писание сияет новым сиянием; кажется, что каждый стих содержит солнечный луч, каждое обещание выделяется сияющим великолепием; вещи, которые трудно понять, мгновенно становятся очевидными.
    • Земля может озлоблять, а не удалять.
      Божественно данная любовь;
      И даже то смертное горе докажет
      Бессмертие любви,
      И приведет нас ближе к небу.
    • Скорбь — лишь одна из нижних нот в оратории нашего блаженства.
    • Если бы человека было достаточно для человека, не было бы необходимости в религии. Если бы не было зла, от которого человек не мог спасти своего брата, не было бы необходимости в Спасителе; если бы не было горестей, при которых человек не мог бы поддерживать своего ближнего, не было бы нужды в Божественном Утешителе. Но именно горе, забота, подобная вашей, делает религию реальностью. Несите его к престолу благодати и посмотрите, не найдете ли вы там милости для прощения и благодати для помощи в трудную минуту.
    • С самой вершины своих горестей, куда он пошел умирать, Моисей впервые в своей жизни увидел землю Ханаанскую.Он не знал, когда он шел по скалам, израненный и усталый, насколько прекрасна перспектива с вершины. В этом мире часто случается, что, когда человек достигает места страдания, Бог рассеивает туман с его глаз, и то самое место, которое выбрано как вместилище его слез, становится местом его высочайшего восторга.
    • До тех пор, пока не наступит вечный день и не разойдутся тени, и Сам Господь будет нашим светом, и наш Бог будет нашей славой, можем ли мы обойтись без облака в солнечном свете, тени печали в ярком свете радости и занавес ночи для углубления сна, который Бог дает Своим возлюбленным.
    • Жизненно важно соотношение земной печали и вечного удовлетворения. Труды, которым подвергаются святые Бога, приводят к рождению более благородных существ и более освященных духов. Боль всегда способствует прогрессу, а страдание неизменно обеспечивает успех.
    • Печали очеловечивают нашу расу;
      Слезы — ливни, оплодотворяющие этот мир.
    • В слезах святость. Это знак не слабости, а силы.Они говорят красноречивее десяти тысяч языков.
    • Я действительно верю, что если бы, вместо того, чтобы закрыться от наших скорбей и сохранить весь небесный свет от наших душ, мы открыли бы их, чтобы принять Его, Христос так придет к нам, что время наших глубочайших скорбей и страданий станет одним из самых богатых и драгоценных в нашей жизни.
    • По мере того как печали христианина умножаются, его терпение возрастает, пока в сладкой, невозмутимой тишине он не может противостоять жизненным невзгодам и, хотя внутренне морщится, спокойно продолжать свой путь к спокойной могиле, пока он стар суровый голос мягко переходит в нежнейшую мелодию, как слабые ноты шепотной песни ангела.По мере того как терпение углубляется, милосердие и сочувствие возрастают.
    • Бог дает нам силу переносить все печали Его творений; но Он не дает нам силы переносить горести, которые мы сами создаем, чем, несомненно, является ожидание печали.
    • Большинство Блаженств, провозглашенных Бесконечным Состраданием, имеют земные печали для своего субъекта, но земные радости для их завершения.
    • Когда мы почувствуем, каким был Бог в наших печалях, мы будем более блаженно верить в то, что Он будет в нашей смерти.
    • Не в ясный, счастливый день, а только в торжественную ночь можно увидеть другие миры, сияющие на своих далеких-больших расстояниях. И именно в печали — в ночи души — мы видим самое далекое и познаем себя, рожденных в бесконечности, сыновей и дочерей Всевышнего.
    • Разве нам никогда не приходило в голову, когда мы окружены печалями, что они могут быть посланы к нам только для нашего обучения, как мы затемняем клетки птиц, когда хотим научить их петь?
    • Не может быть радуги без облака и грозы.

    См. Также [править]

    Внешние ссылки [править]

    .

    идиом по The Free Dictionary

    Они шептали сладкие слова утешения, — как, если бы потемневшие глаза не могли найти света снаружи, внутри могло бы быть непрекращающееся счастье; нежные чувства и нежные, любящие мысли могли бы сделать сердце справедливым, если бы мрачная эгоистичная печаль была отброшена, и все было бы светлым и прекрасным.

    Затем эльфы отправились в мрачные темницы, где печальные сердца томились в одинокой скорби о радости и свободе, которые они потеряли.

    «Дорогое дитя, завтра мы должны отнести тебя домой, потому что, как бы мы ни старались удержать тебя, было неправильно приносить такую ​​печаль твоим любящим земным друзьям; поэтому мы проведем тебя к берегу ручья и там скажем прощай, пока ты снова не придешь к нам в гости.

    «Я никогда не сломаю другого цветка», — воскликнула Ева; «но позволь мне пойти к ним, дорогая Фея; я с радостью познал бы милых духов и попросил прощения за причиненное мной горе.

    Что мы должны посоветоваться о том, что произошло, и когда кости будут брошены, прикажите нам дела так, как разум считает наилучшим; не, как дети, пережившие падение, удерживать пораженную часть и тратить время на то, чтобы поднять вой, а всегда приучать душу немедленно применять лекарство, поднимая то, что болезненный и падший, изгоняя крик печали с помощью искусства исцеления.

    Но когда с нами случается какое-либо собственное горе, вы можете заметить, что мы гордимся противоположным качеством — мы хотели бы быть спокойными и терпеливыми; это мужская часть, а другая часть, которая доставила нам удовольствие при чтении, теперь считается частью женщины.

    Если вы примете во внимание, я сказал, что, когда мы в несчастье, мы чувствуем естественный голод и желание облегчить нашу печаль плачем и стенанием, и что это чувство, которое сдерживается в наших собственных бедствиях, удовлетворяется и восхищается поэтами; — лучшая природа в каждом из нас, недостаточно обученных разумом или привычками, позволяет сочувствующему элементу вырваться на свободу, потому что горе принадлежит другому; и зритель воображает, что не может быть позора для себя в том, чтобы восхвалять и жалеть любого, кто приходит, рассказывая ему, какой он хороший человек, и поднимает шум из-за его проблем; он думает, что удовольствие — это прибыль, и почему он должен быть высокомерным и потерять это и стихотворение тоже?

    «Я не могу описать вам агонию, которую эти размышления причинили мне; я пытался рассеять их, но горе только увеличивалось со знанием.

    Она знала, что во мне печаль не может быть слабостью, но должна быть силой.

    Еще через три месяца прошел бы год с начала моей печали. Я решил не принимать никаких решений до истечения этих трех месяцев, но попытался.

    Это была долгая и мрачная ночь, охватившая меня, преследуемая призраками многих надежд, многих дорогих воспоминаний, многих ошибок, многих бесполезных печалей и сожалений.

    Конечно, я не сожалел об этом обстоятельстве: если в моем сердце было какое-то место печали, так это то, что он, наконец, ушел — что он больше не шел рядом со мной, и этот короткий промежуток восхитительного полового акта подошел к концу .

    Вернуться к тому месту, где он оставил Верпер, пошел человек-обезьяна, радость в его сердце теперь, где так недавно царствовали страх и печаль; и в его уме решимость простить бельгийца и помочь ему в его побеге.

    В тишине смешанной радости и печали они шли через знакомые джунгли, и по мере того, как полдень приближался, до ушей обезьяно-человека дошел слабый бормочущий ритм далеких голосов.

    Забытые были вчерашние печали и опасности.

    .

    Что такое печаль ради Бога? | GotQuestions.org

    Вопрос: «Что такое печаль ради Бога?»

    Ответ:

    
    Фраза «печаль ради Бога» встречается в Священном Писании только один раз, во 2 Коринфянам 7: 10–11: «Печаль ради Бога приносит покаяние, которое ведет к спасению и не оставляет сожаления, но мирская печаль приносит смерть. Посмотрите, что эта благочестивая печаль произвела в вас: какое усердие, какое рвение очиститься, какое негодование, какую тревогу, какое стремление, какое беспокойство, какую готовность увидеть свершившимся правосудием.«Печаль ради Бога», также переводимая как «печаль ради Бога», — это острое чувство печали, которое мы испытываем в результате совершенных нами грехов.

    Упоминание Павлом о печали ради Бога во 2 Коринфянам 7 было вызвано реакцией коринфских верующих на предыдущее письмо, в котором Павел упрекал их за разногласия, существовавшие в церкви. Хотя ему было жаль причинить им боль, он радовался тому, что его письмо привело их к благочестивой печали, «как и задумал Бог». Печаль ради Бога — это то, что приносит покаяние, ведущее к спасению (2 Коринфянам 7: 8–9).

    Печаль ради Бога — это своего рода несчастье, которое может довести раскаявшегося грешника до слез горя. Хорошим примером этого является Петр во время ареста и испытаний Иисуса. Когда его обвинили в том, что он является одним из последователей Иисуса, Петр отрекся от Иисуса, проклиная и поклявшись перед своими обвинителями, что он не знает этого Человека. Услышав три раза пение петуха, он вспомнил слова Иисуса, предсказавшего действия Петра, и вышел и горько заплакал (Матфея 26: 74–75).

    Иаков писал: «Смойте руки, грешники, и очистите сердца, двоедушные.Скорбите, скорбите и рыдайте. Измени свой смех на плач и радость на уныние »(Иакова 4: 8–9). Джеймс ссылается на такого рода глубокую печаль своим приказом «горевать, горевать и рыдать». Такие слова напоминают призыв ветхозаветных пророков к людям покаяться, скорбеть о своих грехах и сесть во вретище и пепле.

    Еще один пример печали ради Бога показал Давид, «человек по сердцу Божию» (Деяния 13:22). Во многих своих псалмах Давид явил собственное благочестивое горе о своих грехах.В одном из них он умоляет Бога о милости и взывает: «Я устал от стенаний; всю ночь заливаю мою постель плачем и пропитываю ложе мое слезами »(Псалом 6: 6). Апостол Павел описал свою борьбу с грехом: «Бедный я человек! Кто спасет меня от этого тела смерти? » Затем он дает ответ: «Благодарение Богу — через Иисуса Христа, Господа нашего!» (Римлянам 7: 24–25).

    Печаль ради Бога является результатом сердечного убеждения, что мы оскорбили Бога своим грехом. Такое горячее убеждение порождает в наших сердцах печаль ради Бога.Когда мы смотрим на Того, Кто был пронзен за наши грехи, мы глубоко опечалены духом. И мы решаем в своем сердце, что мы с помощью Бога «перестанем делать зло и научимся делать добро» (Исаия 1:16).

    .

    Синонимов Скорби, Антонимов Скорби | Merriam-Webster Thesaurus

    Чтобы сохранить это слово, вам необходимо войти в систему.

    чувствовать глубокую грусть или душевную боль

    • солдатская вдова продолжала горе долго после того, как последнее письмо ее мужа пожелтело с возрастом
    • крик,
    • ворвань,
    • крик,
    • стон,
    • вой,
    • острый ,
    • sob,
    • take on,
    • wail,
    • weep,
    • yammer,
    • yowl
    • beam,
    • cheer,
    • crow,
    • delight8 ,
    • радость,
    • смех,
    • восхищение,
    • радость,
    • триумф

    глубокая печаль, особенно из-за потери кого-то или чего-то любимого

    • он чувствовал себя прекрасно печаль по потере любимой собаки
    • синих дьяволов,
    • блюз,
    • уныние,
    • депрессия,
    • отчаяние,
    • отчаяние,
    • 0008
    • уныние,
    • безутешность,
    • уныние,
    • отчаяние,
    • депрессия,
    • уныние,
    • уныние,
    • уныние,
    • уныние
    • 00080008
    • тоска,
    • безрадость,
    • меланхолия,
    • несчастье,
    • несчастье,
    • хандра,
    • угнетение,
    • печаль,
    • несчастье,
    • несчастье
    • 0005 несчастье,
    • ,
    • блаженства,
    • радость,
    • жизнерадостность,
    • веселость,
    • восторг,
    • экстаз,
    • приподнятость,
    • восторг,
    • эйфория,
    • возбуждение,
    • восторг 80005
    • восторг ,
    • радость,
    • ликование,
    • ликование,
    • счастье,
    • радость,
    • радость,
    • радость,
    • ликование,
    • радость,

    восторженность,

    восторг..

Реакция на скрытую кровь в кале следы: Анализ кала на скрытую кровь

В кале обнаружили скрытую кровь — Гастроэнтерология

анонимно, Женщина, 34 года

Добрый день уважаемый Андрей Викторович! Прошу вас помочь разобраться в моей непростой в ситуации.. С января месяца мучают боли в животе, наблюдалась у местного хирурга и инфекциониста. Кровь, кал были в норме.. Принимала разные препараты, дюспаталин, дицетел, мезим, пыталась соблюдать диету, толку не было. Рекомендовали сделать ректоманоскопия, сделала 12 февраля — патологии нет. Боли есть. 1 марта сделала колоноскопию — патологии нет. Несколько дней побаливал кишечник по ходу эндоскопа. А потом боли прекратились примерно на полтора месяца. Потом стало мучить вздутие живота, газы не отходят, но живот надувается.. Снова появились боли, примерно с середины апреля но не частые, к концу месяца боли усилились и до сей поры. Утром просыпаюсь — болит живот, ладонь на пупка, вот этот участок но плюс влево сильнее. Иногда отпускает но не на долго. Сдала кал на копрограмму + скрытую кровь, все в норме кроме эритроциты 0-1-1,скрытая кровь обнаружена… Гастроэнтеролог назначил фгс, дюспаталин, бифиформ, хотела колоноскопию, но когда узнала что два месяца назад делала, то сказала не надо… Я волнуюсь, живот болит долго, диагноз так и не поставлен, в кале появилась кровь.. Хирург тоже сказал через месяц пересдать и ничего не назначил.. Про онокомаркеры, сказали оба, не нужны, не информативно, только на поздних сроках и типо в принципе у меня все хорошо, не мой случай. Я сделала анализ на дизбактериоз, жду результат.. Я не знаю что ещё обследовать.. Фгс конечно сделаю. Но действительно не стоит делать повторную колоноскопию?? Прошло 2 месяца.. Как ещё можно проверить причины появления крови и болей.. До появления крови мне говорили психосоматика, либо позвоночник, сейчас вот на фгс послали.. Очень волнуюсь. Мне 34 года, планировала 2 ребёночка и заболела.. Очень прошу помогите, посоветуйте как быть, что ещё посмотреть, сдать или отпустить ситуацию.. Заранее благодарю! С уважением, Екатерина.

К вопросу приложено фото

Скрытая кровь в кале положительная. Что это значит у взрослого, ребенка, причины, лечение

Скрытая кровь в кале является тревожным сигналом, когда человеку необходимо пройти комплексное обследование. Положительные результаты означают развитие многочисленных опасных заболеваний, которые требуют своевременной терапии.

У человека появляются характерные клинические признаки, которые также учитывает врач проктолог при постановке диагноза. Без своевременной и правильно составленной схемы лечения прогрессирующие патологические процессы приведут к появлению серьезных осложнений.

Содержание записи:

Причины содержания в кале скрытых примесей крови

У детей, женщин и мужчин существуют различные причины, которые провоцируют появление скрытого кровотечения. Патологические процессы вызывают нарушения в организме, которые нельзя игнорировать, важно сразу обратиться в больницу.

Существуют следующие причины кровяных примесей в каловых массах: