Начало последних месячных: рассчитать онлайн для беременных. Особенности расчета и интерактивный акушерский календарь 2020. Расчет по триместрам, месяцам, неделям и дням

рассчитать онлайн для беременных. Особенности расчета и интерактивный акушерский календарь 2020. Расчет по триместрам, месяцам, неделям и дням

В ожидании ребенка полезным, а порой даже необходимым, является индивидуальный календарь беременности. Он позволяет женщине знать, как растет и развивается плод, отслеживать, соответствует ли ее развитие малыша врачебным стандартам и нормам, а также эффективнее готовиться к родам. К тому же календарь беременности познавателен, ведь и будущей маме, и будущему отцу будет интересно узнать, чем занят в материнской утробе будущий наследник или маленькая принцесса, что малыш уже умеет. А потому осталось лишь научиться составлять такой календарь.

В чем сложность?

На первый взгляд, ничего сложного в отсчете срока беременности нет, и многие женщины даже уверенно могут сказать, когда именно был половой акт, который привел к зачатию крохи. Но к правильному подсчету эта информация не имеет никакого отношения, к тому же она может запутать будущую маму. В результате женщина будет убедительно доказывать лечащему врачу, что тот ошибается, считает ее срок неправильно, возникнет немало вопросов.

Чтобы не было разночтений, существует акушерская система подсчета срока беременности, именно на ней основано составление календаря. Нужно отметить, что все анализы, которые рекомендуются беременным с привязкой к сроку, все обследования и скрининги, а также расчет даты, на которую приходится ориентировочный день родов, производятся только в акушерских неделях, а потому с самого начала женщине стоит постараться освоить эту методику, чтобы не возникало затруднений и вопросов.

Составить календарь своей беременности можно двумя способами — самостоятельно или воспользовавшись интерактивным калькулятором. Оба способа основаны на акушерском методе определения срока беременности. Определив текущий срок, можно сориентироваться, на каком отрезке долгого пути длиной в 9 месяцев вы находитесь.

Как считать?

Менструальный цикл у женщин разный. У одной длится 26 дней, у другой — 35 дней, и это можно считать индивидуальной особенностью, над которой медицина не властна. В основе акушерского метода лежит понимание одной простой истины — беременность не может наступить фактически ни в один из дней цикла, кроме овуляции. Именно в период выход зрелого ооцита из фолликула на поверхности яичника, где половая клетка зрела в первой половине цикла, происходит оплодотворение. До этого оно невозможно, поскольку для зачатия нужны две половые клетки — мужская и женская.

После выхода ооцит живет от 24 до 36 часов, и если за это время оплодотворение не происходит, женская половая клетка погибает, и зачатие в текущем цикле становится невозможным.

Но сперматозоиды живут дольше ооцита, а потому способов осуществления слияния клеток по сути два.

  • Произошла овуляция, и сперматозоиды уже ожидали женскую клетку в половых путях (если незащищенный половой контакт был не позднее, чем за 3-4 дня до овуляции).
  • Произошла овуляция, и в течение суток-полутора сперматозоиды прибыли в маточную трубу после эякуляции в результате незащищенного полового акта.

Как бы ни было, сам процесс слияния половых клеток родителей, который и дает начало новой жизни, происходит только в период овуляции, не позднее и не раньше нее.

Это существенно ограничивает возможности при зачатии, но сужает область поисков при определении срока беременности. По умолчанию считается, что случилась она в период овуляции. Для определения срока овуляции достаточно из длины цикла вычесть 14.

Но акушеры не считают беременность по овуляции, поскольку это может привести к существенным ошибкам. Дело в том, что овуляция может случиться как раньше предполагаемого срока, так и позднее. Если же женщина специально не отслеживает ее, не ведет учет всем половым актам в течение цикла, то факт смещения овуляции вообще установить никаким образом невозможно. Поэтому и используется акушерский метод — беременность начинают отсчитывать от первого дня менструации, которая была последней до задержки.

Важно! Нужно брать за основу именно первый день последних месячных, а не последний день менструации, поскольку цикл начинается с первого дня менструального кровотечения.

Акушерский подсчет не дает возможности установить срок беременности с точностью до дня, но для составления календаря беременности этого и не требуется.

Может показаться странным, что первый день месячных — это и есть первый день беременности, ведь эмбриона тогда еще даже не существовало. Поверьте, никакой ошибки нет — акушерский срок отличается от гестационного (срока существования малыша с момента слияния половых клеток родителей в день овуляции) примерно на две недели.

С вопроса о дате последней менструации начинается каждый визит беременной женщины к врачу. Это позволяет специалисту и будущей маме «сверить часы».

Таким образом, первый день последних месячных — это и есть первый день беременности. Далее отсчет ведут неделями, которые ничем не отличаются от календарных. Средняя продолжительность беременности в акушерских неделях — 40 недель.

Если вы все посчитали правильно, то на конец 40 недели придется предполагаемая дата родов.

Отдельно нужно сказать об акушерских месяцах и триместрах. В беременности три триместра, в каждом — по 3 календарных месяца.

  • первый триместр начинается с 1 недели и заканчивается 13 неделей включительно;
  • второй — с 14 недели по 26 неделю;
  • третий — с 27 недели и до родов.

В одном календарном месяце больше, чем 4 недели, и это не сложно заметить, просто посмотрев в календарь. А вот акушерский месяц сродни лунному: в нем 4 недели ровно, а потому в вашей беременности будет 9 месяцев в общепринятом календарном исчислении и 10 месяцев в акушерском исчислении срока.

Чтобы определить дату родов, можно воспользоваться одной из акушерских формул.

  • К первому дню последних месячных нужно прибавить девять календарных месяцев и еще семь дней.
  • Из первого дня последних месячных можно вычесть три месяца и к полученному значению прибавить семь дней.
  • К первому дню ваших последних месячных можно просто прибавить 280 дней.

Полученная дата будет именоваться заветной для всех беременных аббревиатурой ПДР — предполагаемый день родов. На практике, роды могут начать в любой из дней, начиная с 38 недели беременности и заканчивая 42 неделей.

Рассмотрим пример составления календаря своими силами.

  • Цикл у женщины длится 28 дней, месячные — 4 дня, последняя менструация началась 1 января 2019 года.
  • Из 28 вычтем 14, получим 14 день цикла. Это означает, что предположительно овуляция случилась 14 января, и эмбриональный срок считаем с этого дня.
  • Для определения срока беременности ведем отсчет с 1 января. Получаем, что на день овуляции было 2 недели беременности, а в день начала задержки – 4 акушерских недели.
  • Для определения срока родов пользуемся одной из приведенных выше формул и получаем, что это 8 октября 2019 года.

Можно купить готовый круглый акушерский календарик, который поможет быстро узнать дату, когда следует ожидать рождения малыша.

Интерактивный календарь

Калькулятор для беременных в режиме онлайн избавляет женщину от самостоятельных математических изысканий, что снижает вероятность банальной арифметической ошибки. Работает такая программа бесплатно, и рассчитать срок беременности и дату родов не составит труда за считанные секунды. Подсчет основан на акушерских методиках определения срока, описанных выше.

В специальную форму нужно ввести только одно значение — дату начала последней менструации в формате число-месяц-год. В результате женщина практически мгновенно получает информацию о том, на каком сроке она находится с точностью не только до недели, но и до дня, видит предполагаемую дату зачатия, дату ПДР.

Дополнительно она получает возможность узнать, какой у нее триместр, какие ощущения и симптомы могут возникнуть на этом сроке, как идет развитие малыша.

Многие сервисы указывают гинекологические рекомендации для данного срока, а также предоставляют подробный и точный перечень необходимых анализов и обследований по неделям, месяцам и даже дням беременности.

При помощи сервиса очень удобно отслеживать изменения в организме, ведь почти с самого начала беременности женский организм начинает планомерную и постепенную подготовку к родам. Информация на каждую неделю беременности будет исчерпывающий, подробной, она поможет найти ответы на многочисленные вопросы, которыми задаются все без исключения будущие мамы.

Особо ценно, что на каждую неделю календарь даст необходимые рекомендации по питанию, интимной жизни, гигиене, выбору одежды, обуви, образу жизни. Некоторые сервисы предоставляют возможность в режиме онлайн получить и консультации специалистов.

Есть и приложения-калькуляторы, которые можно скачать и установить на смартфон, планшет. Такой электронный помощник, основываясь опять же на первом дне вашей последней менструации, произведет необходимые расчеты, будет регулярно напоминать о начале новой недели, присылать рекомендации и полезные советы, актуальные для вашего срока.

Есть приложения и калькуляторы-онлайн, которые, помимо медицинской информации, предоставляют дополнительные сведения о ближайших к вам магазинах детских товаров, аптеках, медицинских учреждениях, а также высчитывают знак зодиака будущего ребенка и составляют для него индивидуальный гороскоп, который можно использовать, например, для выбора имени малышу.

Почти все сервисы и приложения показывают, как выглядит кроха в разные недели беременности, а также приводят данные фетометрии, чтобы после посещения кабинета УЗИ женщина могла сравнить реальные размеры малыша со среднестатистическими. Это, как известно, одно из излюбленных занятий будущих мам во время ожидания появления крохи.

Другие способы

Других способов рассчитать срок беременности и дату родов не существует, но есть способы, чтобы подтвердить срок беременности в сомнительных случаях. Это ультразвуковое обследование. Нужно понимать, что сканеры также имеют свое программное обеспечение, которое «настроено» под акушерские сроки и методы.

Обычно сверка срока по УЗИ проводится всем женщинам во время посещения кабинета УЗ-диагностики. Для этого специалист, который проводит диагностику, также уточняет дату последней менструации, вводит ее в программу сканера, а потом сравнивает размеры малыша с нормативами по срокам.

Сложнее, если женщина не знает или не помнит даты последней менструации. Такое случается при серьезных и долгих сбоях в менструальном цикле, и в этом случае срок устанавливают только по результатам УЗИ, сверяясь с таблицей фетометрии.

Чем раньше срок, на котором сделано УЗИ, тем выше вероятность получить точный результат, поскольку до определенного периода все зародыши развиваются по законам природы почти в одинаковом темпе, но уже по окончании эмбриогенеза, после 9-10 акушерской недели, начинают проявляются действия генетической программы, которая у каждого малыша своя. Один будет маленьким и миниатюрным, его размеры будут меньше нормы, а другой — крупным, как папа или дедушка, и его размеры уже в утробе будут превышать стандарты.

Отзывы

По отзывам женщин, интерактивные акушерские календари очень удобны и просты в использовании, это касается и программ, встроенных в сайты, и программ, которые устанавливаются на мобильные устройства. Многие сервисы имеют мобильные версии. Следить за развитием малыша с такими календарями очень интересно. Многие женщины отмечают, что удобно, если в приложении есть счетчик схваток и пояснения, как распознать начало родов.

Но все будущие мамы солидарны в том, что слепо следовать указаниям календаря или приложения не стоит, ведь каждая беременность развивается с учетом индивидуальных особенностей женщины, ее здоровья, состояния ее малыша, а потому информация носит лишь ознакомительный характер. Индивидуальные рекомендации лучше все-таки получать у врача женской консультации или лечащего доктора в гинекологическом стационаре.

Самый подробный календарь беременности по неделям

Интерактивный женский журнал COLADY.RU предлагает самый подробный календарь беременности по неделям  с действительно полезной  для будущих мам информацией, а также  с фото и видео материалами.

 Выбери свою недельку и читай подробности:

А хотите рассчитать точную дату родов?

У нас есть точный калькулятор беременности, который помимо даты родов покажет расписание всех анализов, скринингов и расскажет о вероятном самочувствии на каждой из недель.

Так же мы поможем вам подобрать имя для вашего малыша с помощью календаря имен.

Зарождение новой жизни

Что может быть удивительнее, чем зарождение новой жизни? Каждая женщина, которая проходит через чудо беременности, непременно запоминает все прелести этого пути. Современные мамочки хотят знать о беременности все, контролировать процесс и быть уверенной в том, что беременность проходит в соответствии с нормами. Именно с этой целью мы создали наш календарь беременности по неделям с фото и видео.

Начиная с первых недель беременности, о наличии которой вы возможно еще не знаете, вы будете продвигаться с каждой неделей вперед. Вы можете узнать о своем сроке или заглянуть наперед. В каждой статье вас ждет много полезной, исчерпывающей информации.

У меня так, а у вас? Узнаем и делимся опытом. Реальные рассказы будущих мам.

В первые месяцы, вам интересно будет узнать о признаках беременности и сравнить их с теми, что наблюдаются у вас. Конечно же, каждой женщине хочется знать, что она будет ощущать и какие изменения происходят в ее организме. Кроме того, каждую статью дополняют отзывы реальных женщин, которые находятся на этом сроке. Благодаря нашему интерактивному календарю беременности вы с легкостью найдете интересующую вас неделю беременности.

Как поживает малыш? Фото, видео и полезная информация.

Ощутив себя будущей мамочкой, вы непременно заинтересуетесь своим малышом. Очень интересно наблюдать за тем, как ваш малыш из маленькой клеточки превращается в маленького человечка. В его организме происходят изменения, на одной неделе они могут быть кардинальными, а на другой – лишь продолжением этого изменения. Тем не менее, каждая неделя важна и интересна.

Приятным дополнением к печатной информации станут наглядные материалы. Это и фото плода, и снимки УЗИ, и фото живота будущих мамочек. А также мы подготовили для вас видео, в котором доступно рассказывается о каждой неделе беременности.

Необходимые рекомендации и советы для будущих мам.

И, конечно же, каждая, даже опытная мамочка, нуждается в совете. В конце каждой статьи мы приготовили для вас рекомендации и советы для каждой недели. Кроме того, мы всегда рады вашим комментариям и рассказам о своем опыте. Вы можете поделиться с нами и другими женщинами в графе «Комментарии».

Наслаждайтесь своим «интересным» положением и пройдите этот путь с нами! Наш онлайн календарь беременности к вашим услугам!

Расчёт даты родов (расчёт пдр по менструации, первому шевелению и размерам малыша)

Первый день последней менструации

Самый простой и известный способ вычисления предполагаемой даты родов (ПДР) – по так называемой формуле Негеле: к первому дню Вашей последней менструации нужно добавить 7 дней и отнять 3 месяца.

Например, последняя менструация у женщины была 1 октября 2004 года (1.10.04). Ожидаемый срок родов высчитывается так: 1+7=8 и 10-3=7, то есть малыш, вероятнее всего, появится на свет 8 июля 2005 года (8.07.05). Но, поскольку женщина может забеременеть в любой календарный месяц (длящийся и 28, и 29, и 30, и 31 день), то такой способ расчета даты родов редко является точным.

Поэтому чаще всего предполагаемая дата родов вычисляется путем прибавления к первому дню последней менструации 280 дней, или 40 недель. Причем, если длительность Вашего цикла – не 28 дней, то:

• Вычтите из полученной даты n дней, если Ваш цикл короче 28-дневного на n дней;
• Прибавьте к полученной дате n дней, если Ваш цикл длиннее 28-дневного на n дней.

Но иногда случается так, что женщина не может вспомнить дату начала последней менструации. Если Вы тоже не можете этого сделать, попробуйте восстановить в памяти последние события – к примеру, день рождения у ваших родственников, праздник или отпуск – возможно, это поможет Вам вспомнить. На первом приеме у врача постарайтесь быть как можно более точными при упоминании дат. Чем точнее подсчет, тем меньше Вы и Ваш доктор будете беспокоиться и переживать, когда ребенок не появится в ПДР.

На случай, если дату начала последних месячных точно вспомнить так и не удалось, существуют другие способы определения срока родов.

Размеры малыша

Во-первых, врач-гинеколог уже при первом визите в женскую консультацию на ранних сроках может примерно определить срок беременности после осмотра будущей мамы: во внимание принимаются такие параметры, как размеры матки, объем живота, высота дна матки и др.

В дальнейшем для определения «возраста» малыша используются данные УЗИ, а именно: на ранних сроках – размеры плодного яйца, а на более поздних (после 12 недель) – размеры головки, грудной клетки, животика плода.

Чем раньше будут проведены эти обследования, тем более достоверными будут полученные данные о сроке беременности: ведь с ростом малыша растет и разброс между размерами разных малышей на данном сроке. Т.е. если в начале беременности по размеру эмбриончика можно довольно точно судить о его «возрасте», то к рождению малыша нормальные рост и вес колеблются в очень широком диапазоне!

Первое шевеление малыша

Для вычисления срока беременности и даты родов также используют такой ориентир, как время первого шевеления ребенка в животике (правильнее говорить о моменте, когда мама впервые заметила шевеление, поскольку малыш начинает двигаться уже с 8 недель беременности).

Чтобы получить предполагаемый срок родов, к дате первого шевеления у первородящей женщины нужно прибавить 20 недель, у повторнородящей – 22 недели.

Этот метод – один из самых неточных, т.к. шевеление плода – ощущение крайне субъективное. Будущая мама, особенно ожидающая первенца, может принять, к примеру, перистальтику кишечника за шевеления малыша.

Дополнительные факторы

• Многоплодная беременность, как правило, длится на 1-2 недели меньше, чем одноплодная;
• Некоторые болезни, например, гипертония и сахарный диабет, увеличивают срок беременности.

И все-таки, каким бы способом вы ни определили дату родов, не стоит ожидать, что они случатся именно в этот день (по статистике, лишь 5% родов приходятся на вычисленную ПДР). Природой отведено целых четыре недели, на протяжении которых могут начаться роды: это период от 38-й до 42-й недели беременности. Ведь, в сущности, малыш сам определяет, когда приходит ЕГО время.

Автор: Г.Г. Урванцева, врач-перинатолог Екатеринбургского Диагностического Центра

Календарь беременности — беременность по неделям, месяцам и триместрам

Самый подробный календарь беременности

Счастливое время в жизни каждой женщины – беременность – делится на временные этапы:
триместры, месяцы, недели. Каждая из указанных единиц времени имеет особенности
своего течения – и в организме будущей мамы, и в организме будущего малыша.
Обо всём этом мы будем рассказывать максимально подробно и понятно.

Живые истории в помощь

Кроме медицинских (гинекологических) сведений от опытных специалистов-акушеров,
мы поделимся с вами реальными историями тысяч мам Бэбиблога на страницах нашего календаря.
Они снабжены выразительными фотографиями, снимками УЗИ, описаниями ощущений на той или
иной акушерской неделе беременности. Также мы дадим вам советы и рекомендации для
каждого из этапов на пути к чуду.

На пороге рождения чуда

Чтобы первый раз получить в руки бережно завернутого в пеленку новорожденного, услышать
его первый крик, почувствовать его запах, вам предстоит взойти по счастливой лестнице
из сорока ступеней – сорока недель. Ни на одной из них не споткнуться, не роптать на
судьбу, не жаловаться на недомогания. На верхней ступени этой удивительной лестницы
вы расправите крылья и отправитесь в волшебный полёт счастливого материнства. Чудо совсем близко!

Прислушайтесь к опытным мамам

Очень важно в пору вынашивания ребенка лишний раз не переживать, не ссориться с близкими,
не допускать фобий и стрессов. Именно с этой целью каждая неделя беременности нашего
уникального календаря сопровождается полезными советами и добрыми рекомендациями опытных,
прошедших этот путь не раз мамочек. Вам будет спокойнее, когда на каждом временном этапе
вы сможете узнать опыт других мам в том или ином вопросе своего самочувствия и здорового
течения беременности.

Как проходит беременность?

На первой акушерской неделе беременности женский организм начинает подготовку к возможному оплодотворению, которое произойдет позже.

На второй неделе определяется «лидер» в этом цикле — яйцеклетка, которая даст начало новой жизни.

Как правило, в конце второй – начале третьей акушерской недели беременности происходит оплодотворение – слияние созревшей яйцеклетки с самых шустрым и настойчивым сперматозоидом из огромного количества претендентов. Как любящий мужчина полностью растворяется в объекте своей страсти, так и сперматозоид растворяется внутри яйцеклетки-родительницы. Генетическая информация родителей объединяется. Теперь новая жизнь существует!

На четвертой неделе кроха представляет собой комок стремительно делящихся клеток. Если посмотреть на него под большим увеличением, эмбрион напоминает ягоду малину.

На пятой неделе беременности начинается закладка самых важных систем. Сейчас формируются сердце, сосуды и система дыхания – то, что жизненно необходимо для самостоятельного существования.

На следующей неделе у будущего малыша появляется намек на ручки и ножки, формируются отдельные части внутреннего уха и гортани.

На седьмой неделе у плода активно развивается головной мозг, начинают формироваться желудочно-кишечный тракт, формируются легкие.

На восьмой неделе великий скульптор – природа занимается тонкой работой. Теперь формируются ушки, нос и верхняя губа, а также пальчики на руках.

На девятой неделе беременности спинка у эмбриона начнет выпрямляться, а хвостик – «отсыхать». Мозг малыша развивается колоссальными темпами.

На следующей неделе начинается закладка молочных зубов. Эмбрион теперь окружен околоплодными водами, защищающими его внутри от ударов и тряски.

На одиннадцатой  неделе у будущего малыша уже есть половые признаки, и будущие родители при помощи современной аппаратуры теперь могут узнать, кто внутри – очаровательная девочка или крепыш-мальчуган. Кроме того, у плода определяется цвет глаз.

К двенадцатой неделе беременности у будущего малыша практически сформировались все системы организма. В оставшееся время они будут расти и развиваться.

Тринадцатой неделей завершается первый триместр беременности. Полностью сформировалось детское место – плацента. Теперь она будет ответственна за доставку питательных веществ и кислорода от мамы к малышу.

На 14 неделе малыш покрыт нежным пушком – лануго. Он сохраняет сыровидную смазку, которая, в свою очередь, защищает кроху от окружающих вод.

Доказано, что уже на 15 неделе беременности крошечное сердечко малыша пропускает более 20 литров крови в сутки. Кожа пузожителя тонкая и красная, он еще так отличается от упитанного младенца.

На шестнадцатой неделе головка плода уже не так прижата к груди, она постепенно распрямляется. Мышцы лица развиты, поэтому ребенок может подмигивать и хмуриться.

На 17 неделе начинает откладываться «бурый жир», необходимый для теплообмена организма. А вот подкожного жира по-прежнему еще нет.

На 18 неделе беременности малыш уже слышит вас, так как совершенствуются структуры среднего уха. Самое время разговаривать с ребенком и напевать ему детские песенки.

На следующей неделе подрастают и становятся более пропорциональными конечности.

На двадцатой неделе пузожитель — это человечек в миниатюре – с нежным пушком на голове и крошечными ноготками на пальчиках рук и ног. У него много дел – малыш зевает, сосет кулачок, кувыркается.

На двадцать первой неделе начинают вырабатываться клетки крови, отвечающие за защиту организма от инфекций. Благодаря развитым сосочкам на языке, плод чувствует вкус окружающих вод.

На 22 неделе малыш гладит свои ручки, ножки, личико, сосет пальчик и отталкивается ножками от стенок матки.

На двадцать третьей неделе плод начинает запасаться подкожным жиром.

На 24 неделе беременности малыш становится более крупным и упитанным. Он занимает практически всю матку, кувыркаться становится все сложнее.

На следующей неделе укрепляются косточки, формируются суставы.

На 26 неделе кроха умеет открывать глаза.

Третий триместр стартует вместе с двадцать седьмой неделей. У малыша весом приблизительно 1000 г работают все основные системы, хотя их развитие еще не завершено.

На 28 неделе подрастает мозг, образуются новые клетки и нервные связи.

На двадцать девятой неделе малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела.

На тридцатой неделе глаза ребенка широко открыты, он реагирует на контрастный свет, проникающий через мамин животик.

На следующей неделе малыш реагирует на громкие звуки и боль. Вы можете почувствовать его движения, когда врач ощупывает живот.

На сроке 32 недели беременности ребенок прекрасно слышит, что происходит вне животика. Он узнает биение маминого сердца, движения кишечника и шум крови, текущей по пуповине. Именно поэтому кроха успокаивается после рождения, если мама прижимает его к груди, ведь он слышит привычные звуки ее сердца.

На 33 неделе малышу еще хватает места для движения, однако с каждым днем пространство временного домика – матки становится все более тесным для него.

На следующей неделе подкожный жир составляет уже десятую часть веса ребенка, что придает коже плода гладкость и розоватый оттенок.

С 35 недели малыш будет набирать 200-220 граммов еженедельно к своему текущему весу (примерно 2550 г).

На следующей неделе личико малыша стало гладким, появились упитанные щечки.

На 37 неделе кроха уже готов к рождению и занял окончательное положение в матке.

На 38 неделе малыш потерял лануго. Первородной смазки стало меньше.

На тридцать девятой неделе беременности стенки матки время от времени сокращаются, «репетируя» роды.

На сороковой неделе движения плода замедлились в преддверии рождения. Его кишечник заполнен первородным калом (меконием). Появление крохи на свет стоит ожидать в любой момент.

На 41 неделе беременности все органы и системы у будущего ребенка готовы в любой момент приступить к самостоятельной работе.

На 42 неделе у малыша выросли длинные ноготки на всех пальцах, волосы. У него открыты глаза, он снова становится активнее. 

В нашем календаре каждую неделю беременности мы рассмотрим максимально подробно. Добро пожаловать!

Калькулятор беременности


У многих женщин ощущение предстоящей или уже начавшейся беременности возникает до того, как тест покажет две полоски — то есть еще до фактической
задержки. Ученые пока не могут дать объяснений этим верным предчувствованиям, однако в научный лексикон уже ввели
понятие Ранний Фактор Беременности, которое описывает химические реакции материнского организма в ответ на свершившееся
зачатие спустя всего несколько часов. В настоящее время уже существуют тесты на выявление в женском организме
гормона Раннего Фактора, но в силу значительно дорогой стоимости эти тесты не выпускают в промышленных масштабах.


В среднем роды наступают через 10 акушерских месяцев (280 дней) после наступления беременности, когда малыш
созреет для появления на свет. Однако, надо отметить, что 280 дней — это условное число дней вынашивания ребенка.
Все женские организмы разные, и все малыши по-разному созревают у мамы в животике. Кому-то потребуется 280 дней,
а кто-то будет «уже готов» через 240 дней. Всего лишь 2% новорожденных появляются на свет в точно высчитанный день.
Большинство же детишек – на две недели раньше, или несколькими днями позже назначенного срока. Срок беременности
и роды рассчитывают, ориентируясь на дату начала последней менструации.


Если принять во внимание все те изменения, которые происходят с малышом практически каждый день на протяжении беременности,
и особенно первого триместa, то в целом эти процессы по важности и сложности, по глубине можно сравнить с рождением
новой вселенной. Каждый день маленького крохи внутри Вас — это не просто шаг, это — огромный рывок, прорыв
вперед. Зарождение новой жизни, несмотря на масштаб свершений, не требует для себя каких-то внешних усилий.. все
происходит под покровом тайны. Ведь о том, что произошло зaчaтиe, и сама женщина узнает лишь спустя некоторое время.
Благодаря современной технике ученым удалось немного изучить великую тайну рождения — то, с чего
ВСЕ начинается.
Вводите свои данные и листайте страницы календаря развития человеческой жизни на протяжении всей беременности.
Поверьте, Вас ждут удивительные открытия!

Менструация — начало нового цикла



























































Первый осмотр
7-8 недель


22 июл — 04 авг


Опрос и осмотр беременной акушером-гинекологом

Уточняется срок беременности и предполагаемых родов. Оценивается состояние беременной,
согласовывается график посещения ЖК. Даются рекомендации беременной по приему
фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов.

Клинический анализ крови

Один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.

Группа крови и Rh-фактор

Если Rh-фактор — отрицательный необходимо обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность. При резус-конфликте этот анализ проводят один раз в месяц до 32-й недели беременности, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

Анализ крови на RW

Лечение выявленных больных проводят в венерологическом диспансере.

Анализ крови на ВИЧ

Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и акушером-гинекологом, в женской консультации по месту жительства.

Анализ крови на антитела к вирусу гепатит B и C

Назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществляются совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тяжести гепатита, стадии его течения.

Анализ крови на сахар

Позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет.

Коагулограмма

Анализ крови на свертываемость. Если свертывание повышено, то кровь более вязкая и возможно образование тромбов. Если снижено, то наблюдается склонность к кровотечениям.

Анализ мочи

По результатам гинеколог оценивает работу почек беременной.

Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору)

Для выявление воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций, кандидоз, бактериальный вагиноз и др.

TORCH-инфекции

Токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус, герпес – инфекции, которые могут привести к порокам плода. Если они обнаружены у беременной, врач назначает ей специальную терапию.

Измерение артериального давления (АД)

Общее и маточное кровообращение, является одним из важных показателей течения беременности. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений у матери и ребенка.

Взвешивание

Контроль за увеличением массы тела. С 16-й недели беременности идет прибавка веса; с 23 — 24-й недели прибавка составляет 200 г в неделю, а с 29-й недели не превышает 300 — 350 г. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями. За всю беременность масса тела должна увеличиться примерно на 10 кг (за счет массы плода, околоплодных вод и плаценты).

Измерение размеров таза

Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных.

консультация терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога, а также необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ).

Терапевт — 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог – 1 раз.
В дальнейшем — по показаниям; другие специалисты — по показаниям.

через 7-10 дней
10-недель

12 авг — 18 авг


Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)

Определение тактики ведения беременной с учетом полученных анализов и заключений от других специалистов.

Анализ мочи

Появление белка в моче у беременной может быть начальным признаком токсикоза.

12 недель

26 авг — 01 сен

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)

Анализ мочи

Анализ мочи даёт представление как о состоянии почек, так и об обмене в др. органах и тканях и организме в целом.

УЗИ (скрининг)

В срок 10-14 недель. Для уточнения срока беременности и измерения толщины воротникового пространства (в норме – до 2 мм; увеличение до и более 3 мм является признаком болезни Дауна).

Двойной тест (РАРР-А, ХГЧ)

Анализ РАРР-А применяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности.

16 недель

23 сен — 29 сен

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)

Определение высоты стояния дна матки

По высоте стояния дна матки приблизительно определяют срок беременности. Кроме того, зная высоту стояния дна матки , по формуле Джонсона можно вычислить предполагаемую массу плода: от значения высоты стояния дна матки (в сантиметрах) вычитают 11 (при массе беременной до 90 кг) или 12 (при массе более 90 кг) и полученное число умножают на 155; результат соответствует примерной массе плода в граммах.

Измерение окружности живота

Очень быстрое увеличение живота в размерах, сопровождающееся прибавкой веса, может свидетельствовать о накоплении излишнего жира, задержке жидкости и внутренних отеках.

Прослушивание сердцебиения плода.

Сердцебиение плода определяют с помощью акушерского стетоскопа (полая трубка один конец которой прикладывается к животу беременной, а другой к уху врача) начиная с 16-18 недели.
Анализ мочи

18 недель

07 окт — 13 окт


Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).

Клинический анализ крови

Диагностика анемии (малокровия) — это осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Анемия способствует развитию различных осложнений беременности.
Анализ мочи

Анализ крови на АФП, ХГЧ

Скрининг для выявления хромосомных заболеваний, врожденных пороков развития (ВПР) беременным в сроках 16-20 недель (анализ крови на альфа-фетопротеин – АФП и хорионический гонадотропин – ХГ). Это сывороточные белки, изменение уровня которых может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, болезни Дауна и др.). В другие сроки беременности уровень белков крови (АФП и ХГ) становится не показательным и не может быть диагностическим признаком.

22 недели

04 ноя — 10 ноя


Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Анализ мочи

Плановое УЗИ

В срок 20-24 недели. Для исследования органов плода и оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод.

Допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока

Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре

26 недель

02 дек — 08 дек


Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Анализ мочи

30 недель

30 дек — 05 янв


Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).

Врач выдает беременной родовый сертификат и обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Теперь эту карту беременной необходимо носить с собой, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.
Оформление дородового отпуска.
Клинический анализ крови
Анализ мочи
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору)
Анализ крови на RW
Анализ крови на ВИЧ

Определение положения и предлежания плода

Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное.

33 недели
20 янв — 26 янв

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Анализ мочи

УЗИ (скрининг)

В срок 32-34 недели. Для функциональной оценки плода, выявления некоторых пороков развития, проявляющихся в поздние сроки беременности, определения тактики ведения беременности, метода родоразрешения.

35 недель
03 фев — 09 фев

Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).

Кардиомониторное исследование плода (КТГ плода)

В 34-39 недель проводят КТГ плода, позволяющее определить возможности сердечно-сосудистой системы плода. По двигательной активности плода оценивается возможная внутриутробная гипоксия.
Анализ мочи

37 недель

17 фев — 23 фев


Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Анализ мочи

38 недель

24 фев — 02 мар


Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Анализ мочи

Анализ крови на RW

За 2-3 недели до родов

39-40 недель


03 мар — 16 мар


Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Анализ мочи

УЗИ (по показаниям)

Для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояние плаценты и самочувствие ребенка для выбора тактики в родах.

Периоды, менструальный цикл, ПМС и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Период, или менструация, — это выпадение слизистой оболочки матки. Менструация также известна как менструация. Менструации являются частью нормального сексуального здоровья женщин репродуктивного возраста.

Менструация, включающая кровотечение из влагалища, встречается в основном у людей и подобных животных, таких как приматы.

Ткань эндометрия отделяется от матки и выходит через влагалище.

У женщин менструация происходит примерно каждые 28 дней; однако в этом цикле есть некоторые вариации, от 24 до 35 дней. Менструальный цикл — это часть менструального цикла женщины. Это признак того, что организм работает нормально.

Краткие сведения о менструации

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся менструации.

  • Периоды обычно начинаются в возрасте от 8 до 16 лет.
  • В среднем проливается от 5 до 12 чайных ложек крови.
  • Симптомы предменструального синдрома (ПМС) включают вздутие живота, раздражительность и болезненность груди.
  • Нерегулярные месячные встречаются у многих женщин, но если вы обеспокоены, вам следует обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestМенструальный цикл длится в среднем 28 дней, но возможны вариации.

Менструация знаменует начало репродуктивного возраста женщины. С того момента, как у нее начнутся первые месячные, или за несколько дней до этого она может забеременеть.Менструация заканчивается менопаузой, обычно в возрасте от 45 до 55 лет.

Молодая женщина заметит свои первые месячные, потому что кровь будет идти из ее влагалища.

У женщины два яичника, каждый из которых содержит определенное количество яиц. Каждый месяц в репродуктивном возрасте происходит выпуск яйца. Кроме того, каждый месяц матка подготавливает подкладку на случай, если яйцеклетка станет оплодотворенной. Если яйцо не оплодотворяется, подкладка не нужна, и вместе с яйцом оно выпадет.Мы видим это пролитие как кровь. Это то, что мы называем периодом.

Если яйцеклетка оплодотворена, матке потребуется подкладка, и она не будет пролита. Вот почему месячные прекращаются с началом беременности.

Менархе — это начало менструации. Это произойдет, когда все части, составляющие репродуктивную систему девочки, станут зрелыми и будут работать вместе.

У девочек менструация обычно начинается в возрасте от 12 до 14 лет, но может варьироваться от 8 до 16 лет. Менструация — это важный этап полового созревания девочки.Это один из нескольких физических признаков того, что девушка становится женщиной.

Примерно за 6 месяцев до первых месячных у девочки могут обнаруживаться более четкие выделения из влагалища. Если выделения не имеют резкого запаха или не вызывают зуда, это нормально, и беспокоиться не о чем. Менструации будут происходить регулярно, пока женщина не достигнет менопаузы.

Гормоны вырабатываются гипофизом в головном мозге для стимуляции яичников во время репродуктивного цикла. Эти гормоны вызывают рост и созревание некоторых яйцеклеток женщины, которые хранятся в фолликулах ее яичников.

Фолликулы начинают вырабатывать гормон эстроген. Повышенный уровень эстрогена приводит к утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к оплодотворению яйцеклетки.

Если женщина вступила в половой контакт в течение нескольких дней после выхода яйцеклетки и в ее фаллопиевой трубе присутствует сперма, яйцеклетка может оплодотвориться, и она забеременеет.

Однако важно отметить, что беременность возможна при незащищенном сексе в любое время менструального цикла.

Если яйцеклетка не оплодотворена, уровни эстрогена и прогестерона упадут, а слизистая оболочка матки (эндометрий) начнет разрушаться. Это знаменует начало периода.

Менструация состоит из небольшого количества крови и эндометрия. Кровотечение вызвано разрывом тонких кровеносных сосудов в матке, когда слизистая оболочка отделяется.

Период обычно длится около 5 дней. Кровотечение имеет тенденцию усиливаться в течение первых 2 дней. Даже когда кровоток кажется обильным, количество теряемой крови обычно составляет от 5 до 12 чайных ложек.

У некоторых женщин периоды обильности, чем обычно, известны как меноррагия. Меноррагия должна быть осмотрена врачом, поскольку она может привести к таким проблемам, как анемия, из-за низкого показателя крови.

Предменструальный синдром (ПМС) или предменструальное напряжение (ПМТ) — это совокупность эмоциональных, психологических и физических симптомов, связанных с менструальным циклом женщины.

Симптомы, которые могут ощущаться некоторыми женщинами в дни, предшествующие менструации, включают:

  • вздутие живота
  • угри
  • головная боль, включая мигрень
  • раздражительность
  • боли, особенно боли в спине
  • плохое настроение
  • чувство в целом эмоциональные или тревожные
  • бессонница
  • недостаток концентрации
  • болезненность груди или отек
  • небольшое увеличение веса
  • переедание

Как только начинается менструация и женщина начинает кровоточить, симптомы в целом улучшаются.В большинстве случаев к окончанию менструации симптомы полностью исчезнут.

Следующие факторы могут увеличить вероятность ПМС:

Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, но она может варьироваться от 21 до 40 дней.

Для многих женщин продолжительность цикла и количество пролитой крови примерно одинаковы для каждого цикла. Однако у некоторых женщин нерегулярные периоды.

Могут быть различия в:

  • длительности интервала между периодами
  • количестве потерянной крови
  • продолжительности кровотечения

Нерегулярные периоды могут иметь разные причины, и лечение будет зависеть от причины.

Нерегулярные периоды до 6 лет после начала менструации или во время перименопаузы, когда организм женщины готовится к менопаузе, не редкость.

Многие женщины когда-то пропускали месячные. Это могло произойти без видимой причины, или в ожидании беременности, или, возможно, из-за беспокойства или напряжения.

Нерегулярные месячные могут быть вызваны широким спектром факторов, включая следующие:

  • доброкачественные образования, такие как миома матки, полипы эндометрия и рубцы
  • гормональный дисбаланс
  • нарушения свертываемости крови
  • лекарства
  • изменения в методах контроля рождаемости
  • Инфекция в матке
  • рак слизистой оболочки матки или рак шейки матки

Всем, кого беспокоят нерегулярные менструации, следует обратиться к врачу.

Что такое аменорея (отсутствие менструации)?

Аменорея — это когда у женщины полностью прекращаются месячные, обычно у нее не было трех периодов подряд. Также его применяют, если у девочки к 15 годам менструация не началась.

Причины этого включают:

  • чрезмерные физические нагрузки или потеря веса
  • стресс
  • некоторые лекарства, включая противозачаточные
  • гормональные проблемы
  • беременность

Врачи могут назначить гормональную терапию для лечения аменореи.

Это заболевание, включающее сильную боль в матке во время менструации.

Большинство женщин испытывают незначительную боль во время менструации, но если боль настолько сильна, что мешает нормальной жизнедеятельности, это называется дисменореей. Может потребоваться лекарство.

Некоторые женщины испытывают боль за несколько дней до менструации, в то время как другие страдают дисменореей во время менструации. По мере того, как менструация прекращается, обычно уменьшается и боль.

Некоторые женщины испытывают как дисменорею, так и меноррагию или чрезмерную кровопотерю.

Могут присутствовать следующие симптомы:

  • спазмы и боли внизу живота
  • диарея
  • головные боли
  • боли в пояснице
  • тошнота
  • боль, которая распространяется вниз по ногам
  • усталость и утомляемость
  • слабость
  • рвота

Дисменорея более вероятна в следующих группах:

Вторичная дисменорея может возникать при некоторых состояниях здоровья репродуктивной системы, включая эндометриоз и миому.

Вот некоторые факты о менструации и беременности:

  • Маловероятно, но все же возможно забеременеть, если вы занимаетесь сексом во время менструации, в зависимости от продолжительности вашего месячного цикла, потому что сперма может оставаться в живых до 5 дней .
  • Целью менструации является подготовка матки к зачатию. Если зачатие не происходит, неиспользованная яйцеклетка и слизистая оболочка сбрасываются, и матка готовится к новой попытке. Периоды не продолжаются во время беременности, потому что произошло зачатие.
  • У вас вряд ли будут менструации во время беременности, но во время беременности могут возникнуть легкие кровянистые выделения или кровотечение в то время, когда у вас обычно бывают месячные.
  • Кровотечение может произойти примерно на 6 неделе, когда плацента берет на себя питание плода.
  • Кровотечение может быть признаком внематочной беременности или невынашивания беременности. О любом кровотечении следует сообщать врачу.

Женщины, которые испытывают неприятные симптомы, связанные с менструацией, могут обнаружить, что лечение приносит некоторое облегчение.

  • Обезболивающие: При менструальных болях и дискомфорте могут быть эффективны обезболивающие. К ним могут относиться парацетамол (тайленол), ибупрофен и аспирин.
  • Контрацепция: Противозачаточные таблетки часто облегчают менструальные боли. Выстилка матки станет тоньше, что приведет к меньшим сокращениям во время менструации.
  • Упражнение: Было обнаружено, что упражнения помогают снизить уровень дискомфорта и боли, которые испытывают женщины с проблемами менструации.
  • Техники релаксации: Сюда могут входить дыхательные упражнения, массаж и прием лекарств. Некоторые женщины практикуют йогу для облегчения боли и стресса.
  • Термическая обработка: Прижимание бутылки с горячей водой к животу может помочь уменьшить дискомфорт.
  • Теплая ванна: Теплая ванна не только помогает расслабиться, но и снимает боль или дискомфорт.

Менструальные продукты, используемые для поглощения или улавливания менструальных выделений, бывают одноразового или многоразового использования.

Одноразовые менструальные изделия

  • Гигиенические прокладки или салфетки: Полотенца, прокладки или салфетки помещаются в нижнее белье и поглощают менструальные выделения.
  • Тампоны: Это цилиндры, которые вводятся во влагалище, где они поглощают менструальные выделения. Они сделаны из обработанного искусственного шелка или смесей хлопка или 100-процентного хлопкового флиса.

Менструальные продукты многоразового использования

  • Тканевые прокладки: Обычно они изготавливаются из хлопка, махровой ткани или фланели.Они размещены снаружи. Их можно стирать.
  • Менструальные чаши: Они вставляются непосредственно во влагалище для улавливания менструальных выделений. Они многоразовые. Также есть одноразовые версии.
  • Нижнее белье многоразового использования: Часто называемые «трусики с подкладкой», они обычно сделаны из хлопка с пришитыми впитывающими слоями. Их можно мыть и использовать повторно.
  • Одеяло: Также известное как полотенце или простыня. Это большие куски ткани, которые кладут между ног во время сна.Их можно мыть и использовать снова.

Широкий ассортимент продуктов для менструального цикла доступен для покупки в Интернете.

Причины и время обращения к врачу

У некоторых людей могут возникать периоды, которые начинаются так, как они ожидают, затем прекращаются и начинаются снова. Случайные нарушения менструального цикла не являются чем-то необычным и могут быть связаны с факторами образа жизни и колебаниями гормонов. В некоторых случаях нерегулярные периоды могут быть признаком гормонального дисбаланса или основного состояния здоровья.

Период обычно длится 5 дней, но может составлять от 2 до 7 дней. Менструальные выделения обычно самые обильные в течение первых 2 дней менструации.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о нерегулярных менструациях, их причинах и о том, когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Для человека нередко наблюдаются нарушения в менструальном цикле.

Менструальный цикл обычно составляет 28 дней, но может варьироваться от 21 до 35 дней. Нерегулярный менструальный цикл — это тот, который короче или длиннее, чем обычно, или включает более легкое или обильное течение.

Нарушения менструального цикла могут также включать легкое кровотечение или «кровянистые выделения» между менструациями.

Нерегулярные периоды — обычное дело, у 14–25% людей нерегулярные менструальные циклы наблюдаются. Они также могут испытывать неприятные симптомы, например менструальные спазмы.

Менструальный цикл и период менструального цикла у каждого человека немного различаются. Легкие колебания в течении, продолжительности и симптомах обычно не о чем беспокоиться.

Менструальная кровь состоит из крови и тканей слизистой оболочки матки.Эта подкладка — эндометрий.

Роль эндометрия заключается в приеме и питании оплодотворенной яйцеклетки. По мере того, как цикл человека прогрессирует, эндометрий становится толще. Если яйцеклетка не оплодотворяется, эндометрий отходит. Затем менструальная кровь и ткани проходят через шейку матки и выходят из влагалища.

Иногда менструальные ткани могут блокировать шейку матки, предотвращая или ограничивая выход крови и тканей из организма. Эта блокировка может вызвать паузу в менструации.Как только засор исчезнет, ​​цикл возобновится в обычном режиме.

Периоды также могут меняться от месяца к месяцу из-за:

Уровни гормонов меняются в течение периода, и это может повлиять на менструальный цикл.

В начале менструации уровень гормонов эстрогена и прогестерона падает. Это дает сигнал эндометрию о начале отслаивания и о начале периода.

К концу периода уровень эстрогена снова начинает расти. Повышение уровня эстрогена вызывает утолщение менструальной ткани.Это гормональное изменение может повлиять на менструальный цикл.

Определенные медицинские условия могут вызывать гормональный дисбаланс, который может прерывать или мешать менструации. Следующие состояния могут привести к нерегулярным менструациям:

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это дисбаланс гормонов, влияющий на яичники и овуляцию.

Точная причина СПКЯ неизвестна. Однако высокий уровень мужских гормонов, таких как андрогены и тестостерон, может иметь значение.

У женщин с СПКЯ может наблюдаться нерегулярный менструальный цикл. Они также могут пропускать месячные или обнаруживать, что их месячные полностью прекращаются.

Другие симптомы СПКЯ включают:

  • прыщи, которые могут быть на лице, спине или груди
  • истончение волос, выпадение волос или облысение
  • избыток волос на лице
  • увеличение веса
  • трудности с похуданием
  • более темных участков кожи вокруг шеи, паха и под грудью
  • кожных меток вокруг подмышек или шеи

Факторы образа жизни могут помочь человеку справиться с СПКЯ и сбалансировать уровень гормонов.Примеры:

  • потеря лишнего веса
  • правильное питание
  • регулярные упражнения

Некоторые лекарства также могут помочь сбалансировать уровень гормонов и уменьшить симптомы СПКЯ.

Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда эндометрий вырастает за пределы матки.

Эндометриоз может влиять на менструальный цикл и вызывать болезненные симптомы во время менструации. У человека также могут наблюдаться кровянистые выделения между менструациями.

Эндометриоз может возникнуть в результате прохождения менструальной ткани через фаллопиевы трубы в другие части тела. Другие причины могут включать:

  • генетика
  • высокий уровень эстрогена
  • проблемы с иммунной системой

Симптомы эндометриоза могут включать:

Безрецептурные обезболивающие могут помочь облегчить легкие симптомы эндометриоз. Гормональные противозачаточные средства могут помочь справиться с симптомами.

Людям, пытающимся забеременеть, могут потребоваться другие виды гормональных препаратов.

В тяжелых случаях человеку может потребоваться операция для лечения эндометриоза.

Поделиться на Pinterest Человеку следует поговорить со своим врачом, если у него сильные судороги во время менструации.

Периодические нерегулярные месячные — обычное явление, особенно у подростков, у которых недавно были первые месячные.

Определенные факторы образа жизни, такие как стресс, диета и упражнения, также могут влиять на менструальный цикл человека.

Люди должны обратиться к своему врачу или гинекологу, если они заметят любое из следующего:

  • у них часто длится более 8 дней или менее 2 дней
  • у них нет менструаций в течение 3 месяцев, несмотря на то, что они не беременны
  • их менструальный интервал составляет менее 21 дня или более 35 дней

Люди также должны обратиться к врачу, если они испытывают какие-либо из следующих симптомов:

  • сильные судороги или другие боли в течение периода
  • кровотечение между менструациями
  • кровотечение намного более сильное, чем обычно, или чрезмерное кровотечение, требующее смены предметов гигиены каждый час
  • периоды гораздо более легкие, чем обычно
  • ощущение головокружения, головокружения или тошноты в течение периода
  • тошнота или лихорадка при использовании тампона
  • тяжелая предменструальные симптомы, такие как депрессия или беспокойство
  • любые нарушения менструального цикла, мешающие людям продолжать нормальную деятельность Связи

Человеку может быть полезно следить за своим менструальным циклом и любыми симптомами, которые он испытывает.Затем они могут передать эту информацию, чтобы сообщить врачу диагноз.

Врач может запросить анализы крови для проверки уровня гормонов, а также может провести гинекологический осмотр. Если врач подозревает основное заболевание, он также может запросить ультразвуковое сканирование яичников.

Нерегулярные месячные не всегда вызывают беспокойство. Остановка и возобновление периодов часто являются результатом нормальных колебаний гормонов во время менструации.

Человек должен обратиться к врачу или гинекологу, если эти нарушения возникают во время каждой менструации или если у него появляются другие симптомы.Врач может проверить уровень гормонов и провести другие диагностические тесты, чтобы определить причину нерегулярных месячных.

Топ-5 мифов о менструации

Примерно половина населения мира испытывает, будет или испытала менструацию, и тем не менее мифов об этом биологическом процессе все еще существует. В этой статье мы развенчаем некоторые из наиболее распространенных заблуждений о менструации.

Поделиться на Pinterest В этой статье мы развенчаем некоторые широко распространенные мифы о менструации.

По состоянию на 2017 год население мира составляет 7,53 миллиарда человек, из которых 3,73 миллиарда рождаются с женскими гениталиями.

Практически все они имеют, имеют или будут проходить менструацию (период), часть менструального цикла, в которой матка выделяет слизистую оболочку вместе с кровью через влагалище.

Периоды могут длиться от 3 до 7 дней и обычно происходят каждые 28 дней, хотя продолжительность менструального цикла может варьироваться.

Хотя этот биологический процесс затрагивает около половины населения мира, многие мифы и заблуждения о нем сохраняются.

Культуры всего мира по-прежнему очерняют менструацию и считают менструальную кровь «грязной» и «нечистой», а саму менструацию запретной темой.

Например, хотя эта практика в настоящее время в основном незаконна, в некоторых общинах — как показывает серия недавних трагедий в Непале — все еще есть так называемые хижины для менструации, в которых женщины во время менструации проводят дни, когда у них полностью истекает кровотечение. изоляция.

Хотя это крайний пример, существует множество небольших мифов и заблуждений, связанных с менструацией, которые по-прежнему циркулируют по всему миру.

Прочтите эту статью «В центре внимания», чтобы узнать, каковы наиболее популярные заблуждения и почему они не соответствуют действительности.

Некоторые из наиболее распространенных мифов о менструации связаны с сексом во время менструации, причем главным претендентом, вероятно, является то, что вы не можете забеременеть во время менструации.

Поделиться на PinterestВы можете абсолютно забеременеть, если во время менструации занимаетесь незащищенным сексом.

Однако это совершенно неверное представление. Хотя верно то, что у многих людей менструация — это период, когда они наименее плодородны, на самом деле это зависит от продолжительности их месячных циклов.

Пик фертильности наступает во время стадии овуляции, которая обычно наступает примерно за 12–16 дней до начала следующего периода, когда яичники производят и выпускают свежие семяпочки (яйца).

И хотя большинство менструальных циклов длятся около 28 дней, некоторые из них могут быть короче 21 дня, что также влияет на время овуляции. Более того, сперматозоиды могут жить в половых путях до 5 дней или, по некоторым данным, даже 7 дней.

Таким образом, незащищенный вагинальный секс во время менструации может означать, что сперма задерживается ровно настолько, чтобы совпасть с овуляцией и оплодотворять яйцеклетку, что приводит к беременности.

Более того, если вы занимаетесь сексом во время менструации без использования презерватива, риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), включая ВИЧ, или дрожжевой инфекцией, увеличивается из-за гормональных изменений, которые происходят в это время.

Вагинально-половой секс во время менструации в некоторых случаях может также вызвать воспаление головки полового члена — тип инфекции, называемой «баланитом».

Тем не менее, если вы принимаете все необходимые меры предосторожности, чтобы избежать нежелательной беременности и передачи ИППП, нет причин не получать удовольствие от секса во время менструации — на самом деле, наоборот, секс может помочь облегчить спазмы и улучшить состояние твое настроение.

Еще одно широко распространенное заблуждение состоит в том, что использовать противозачаточные таблетки, чтобы позволить вам пропустить месячные на длительный период, небезопасно.

Тем не менее, недавние рекомендации Национальной сети женского здоровья показывают, что подавление менструации с помощью противозачаточных таблеток вполне нормально, и большинство гинекологов согласны с тем, что такой подход обычно безопасен.

Некоторые люди даже утверждают, что, помимо их роли в размножении, месячные не нужны и могут доставлять больше хлопот, чем они того стоят.

Например, Джеймс Сегарс из отделения гинекологии и акушерства Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, сказал The Atlantic , что «ежемесячные месячные обнадеживают, но это, конечно, не обязательно».

«А с этими долгосрочными обратимыми противозачаточными средствами частота отказов действительно очень мала, поэтому женщины могут извлечь из них большую пользу».

Джеймс Сегарс

У многих людей симптомы менструации могут быть серьезными и мешать нормальному функционированию и качеству жизни.Они могут испытывать сильное кровотечение, инвалидизирующую боль и другие неприятные симптомы, такие как мигрень и тошнота.

Пациенты с дисменореей (болезненными менструациями) или определенными состояниями, вызывающими неприятные симптомы, такими как эндометриоз, могут решить, по согласованию со своими врачами, что пропуск нескольких месячных или непрерывный пропуск менструации является лучшим вариантом для их здоровья и продуктивности.

Некоторые считают, что принимать ванну или даже душ во время менструации небезопасно.Это происходит либо потому, что горячая вода стимулирует кровотечение, либо потому, что вода останавливает кровотечение, что может иметь неблагоприятные последствия.

Поделиться на PinterestИдите вперед и наслаждайтесь ванной, не беспокоясь! Это заставит вас почувствовать себя лучше.

Горячая вода может помочь стимулировать кровоток, но на самом деле она может помочь облегчить менструальные спазмы и снять мышечное напряжение.

Кровотечение не прекращается после полного погружения в воду. Однако давление воды может временно препятствовать оттоку крови из влагалища.

Нет причин не принимать ванну или душ во время менструации. Скорее всего, расслабление в пенной ванне и ощущение чистоты в результате улучшат ваше настроение и помогут немного лучше справиться с симптомами менструации.

Кроме того, для очистки вульвы лучше и полезнее использовать воду и мягкое мыло без запаха, чем салфетки или другие продукты. Это связано с тем, что многие продукты для интимной гигиены могут нарушить хрупкий бактериальный баланс в области гениталий, облегчая распространение инфекций.

Исследование, проведенное в прошлом году Medical News Today , обнаружило «сильную корреляцию» между использованием средств интимной гигиены, таких как дезинфицирующие гели и очищающие средства для влагалища, и повышенным риском заражения.

Кроме того, горячая ванна может принести массу других преимуществ для здоровья. Одно исследование, посвященное MNT в прошлом году, показало, что ванны могут уменьшить воспаление и повысить уровень сахара в крови.

Один из распространенных вопросов, связанных с периодами, заключается в том, могут ли они действительно синхронизироваться.Например, если две или более женщин проводят вместе достаточно времени, возможно, в качестве соседей по комнате, будут ли у них менструации одновременно?

Один человек, разговаривавший с MNT , сказал, что ее даже учили синхронности периодов в школе, и все еще сомневался, верно ли это понятие.

Она сказала нам:

«Я слышала о синхронизации месячных давным-давно, когда училась в женской школе. Затем, когда я начал жить с [двумя моими соседками по комнате], я заметил, что у нас часто бывают периоды примерно в одно и то же время.[Другой друг] говорит, что это происходит из-за альфа-женских высвобождающих гормонов, которые влияют на менструальный цикл других женщин вокруг нее ».

Так что это правда? В конце концов, многие из нас, вероятно, в какой-то момент испытали «синхронизацию периода» в школе, на работе или в домашней обстановке.

Понятие «синхронность периодов» впервые появилось как научная идея в статье 1971 года Nature . В этой статье утверждается, что женщины, которые жили в непосредственной близости — соседи по комнате в общежитии колледжа — или были близкими друзьями, испытывали повышенную синхронность менструаций.

Авторы исследования полагали, что это, вероятно, произошло потому, что женщины, которые жили так близко друг к другу, со временем «обменивались» феромонами, что в конечном итоге привело к этому явлению.

Однако более поздние исследования поставили под сомнение методологию, которую исследователи использовали для исследования 1971 года. Более поздние исследования выявили многочисленные недостатки и модифицирующие факторы, которые первоначальные исследователи не учли. Они также отметили «отсутствие эмпирических доказательств синхронности в вышеупомянутых исследованиях как западного, так и незападного населения.”

Более того, последующие исследования так и не смогли воспроизвести результаты первоначального исследования. убедительно. Недавнее исследование не показало, что у соседей по комнате в колледже наблюдалась менструальная синхронность.

С тех пор исследователи стали более склонны полагать, что это представление — не что иное, как устойчивый миф, а любая синхронность является чистой случайностью.

Александра Альвернь, адъюнкт-профессор биокультурной антропологии в Оксфордском университете в Соединенном Королевстве, сказала BBC , что «Как люди, мы всегда любим захватывающие истории.Мы хотим объяснить то, что мы наблюдаем, с помощью чего-то значимого. И идея о том, что то, что мы наблюдаем, является случайностью или случайностью, не так интересна ».

Наконец, некоторые из наиболее стойких заблуждений относятся к использованию тампонов для поглощения менструальной крови. Поскольку человеку необходимо ввести тампон во влагалище, некоторые люди могут беспокоиться, что это может вызвать некоторые повреждения.

Одна из основных причин беспокойства заключается в том, что введение тампона может повредить девственную плеву, что, согласно популярному заблуждению, является «признаком девственности».

На самом деле девственная плева представляет собой эластичную мембрану, выстилающую отверстие влагалища и обычно не закрывающую отверстие влагалища. Если бы это было так, девственная плева не позволяла бы менструальной крови и другим типам выделений покинуть тело. Это было бы опасно и потребовало бы хирургического вмешательства для исправления.

Поскольку девственная плева эластичная, введение такого маленького предмета, как тампон, не вызовет разрывов. А поскольку во время менструации кровь смазывает влагалище, введение тампона не должно доставлять неудобств, если все сделано правильно.

Если все еще неудобно, попробуйте использовать лубрикант, чтобы помочь тампону скользить. Человек должен всегда менять тампоны регулярно, как рекомендовано, примерно каждые 4-8 часов. Очень важно, чтобы это делал человек, иначе скопившаяся кровь, ткани и бактерии могут вызвать синдром токсического шока.

Второй миф, с которым столкнулись многие впервые употребляющие тампоны, заключается в том, что тампон может потеряться во влагалище.

Это неправда, потому что тампону некуда деваться.Шейка матки находится в верхней части влагалища, и ее отверстие слишком мало для тампона.

Кроме того, влагалища в среднем имеют глубину всего около 3,77 дюйма (9,6 сантиметра), а тампоны поставляются со шнурками, которые помогают при удалении. Так что, если тампон все же немного приподнимется, вы всегда можете легко найти нить и осторожно вытащить тампон.

Если вы когда-нибудь столкнетесь с какой-либо информацией, в которой вы не уверены или которую считаете тревожной, поговорите с медсестрой или врачом, которые смогут проверить ее для вас.Мифам и заблуждениям нет места в здравоохранении.

Менструальный цикл: фазы вашего цикла

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать

  • Менструальный цикл начинается с первого дня менструации и заканчивается, когда начинается следующая менструация

  • Гормональные сигналы передаются взад и вперед между мозгом и яичниками, вызывая изменения в мешочках яичников, содержащих яйца (фолликулы) и матку

  • Первая часть цикла подготавливает яйцеклетку к высвобождается из яичника и формирует слизистую оболочку матки

  • Вторая часть цикла подготавливает матку и тело к принятию оплодотворенной яйцеклетки или к началу следующего цикла, если беременность не наступает

Менструальный цикл цикл — это больше, чем просто период.Фактически, период — это всего лишь первая фаза цикла. На самом деле менструальный цикл состоит из двух циклов, которые взаимодействуют и перекрываются: один происходит в яичниках, а другой — в матке. Мозг, яичники и матка работают вместе и общаются через гормонов (химические сигналы, передаваемые через кровь от одной части тела к другой), чтобы поддерживать цикл.

Менструальный цикл начинается с первого дня менструации и заканчивается с началом следующей менструации.Полный менструальный цикл обычно длится от 24 до 38 дней (1), но продолжительность может варьироваться от цикла к циклу, а также может меняться с годами. Продолжительность цикла меняется между менархе (когда месячные впервые начинаются в период полового созревания) и менопаузой (когда менструация прекращается навсегда) (2,3).

Понимание менструального цикла важно, потому что он может повлиять на тело с головы до ног. Некоторые люди замечают изменения в своих волосах, коже, экскрементах, симптомах хронических заболеваний, психическом здоровье, мигрени или в том, как они занимаются сексом в разные моменты менструального цикла.Это также способ организма снова и снова готовиться к беременности, поэтому люди, занимающиеся сексом пенис во влагалище (тот вид секса, от которого можно забеременеть), могут захотеть обратить внимание на менструальный цикл. Гормональные методы контроля над рождаемостью предотвращают выполнение некоторых или всех этапов цикла, что препятствует наступлению беременности.

Продолжайте читать, чтобы узнать о каждой фазе цикла и о том, что происходит в матке и яичниках.

Обзор:

  • Менструация: Период — выпадение слизистой оболочки матки.Уровни эстрогена и прогестерона низкие.

  • Фолликулярная фаза: Время между первым днем ​​менструации и овуляцией. Эстроген повышается, когда яйцо готовится к высвобождению.

  • Фаза пролиферации: После окончания периода слизистая оболочка матки снова восстанавливается.

  • Овуляция: Выход яйцеклетки из яичника, середина цикла. Пик эстрогена происходит незадолго до этого, а вскоре после этого падает.

  • Лютеиновая фаза: Время между овуляцией и до начала менструации, когда организм готовится к возможной беременности. Прогестерон вырабатывается, достигает пика, а затем падает.

  • Секреторная фаза: Выстилка матки вырабатывает химические вещества, которые либо помогут поддержать беременность на ранних сроках, либо подготовят слизистую оболочку к разрушению и потере, если беременность не наступит.

Акт 1: Первая часть цикла

Матка: Менструация

Когда: С момента начала кровотечения до момента его окончания
Что: Старая кровь и ткани изнутри матки проливаются через влагалище

Каждый менструальный цикл начинается с менструации (периода).Период — это нормальное кровотечение и эндометрий (слизистая оболочка матки) через шейку матки и влагалище. Нормальный период может длиться до 8 дней (1), но в среднем длится около 5 или 6 (4).

Яичники: фолликулярная фаза

Когда: С начала периода до овуляции
Что: Сигналы от мозга говорят яичникам подготовить яйцеклетку, которая будет выпущена

В течение этого периода гипофиз (небольшая область в основании мозга, вырабатывающая гормоны) производит гормон, называемый фолликулом . стимулирующий гормон (ФСГ).ФСГ говорит яичникам подготовить яйцеклетку к овуляции (выход яйцеклетки из яичника). На протяжении менструального цикла в каждом яичнике есть несколько фолликулов (заполненных жидкостью мешочков, содержащих яйца) на разных стадиях развития (5,6). Примерно на полпути через фолликулярную фазу (как раз когда период заканчивается) один фолликул в одном из яичников является самым большим из всех фолликулов, его размер составляет около 1 см (0,4 дюйма) (6,7). Этот фолликул становится доминирующим фолликулом и готовится к высвобождению при овуляции.Доминирующий фолликул вырабатывает эстроген по мере роста (8), пик которого достигается непосредственно перед овуляцией (7). У большинства людей фолликулярная фаза длится 10-22 дня, но она может варьироваться от цикла к циклу (4).

Матка: фаза пролиферации

Когда: С конца периода до овуляции
What: Матка образует толстую внутреннюю оболочку

Пока яичники работают над развитием яйцесодержащих фолликулов, матка реагирует на эстроген, вырабатываемый фолликулами, восстанавливая слизистую оболочку, которая была только что пролита во время последнего периода .Это называется фазой пролиферации , потому что эндометрий (слизистая оболочка матки) становится толще. Эндометрий наиболее тонкий в этот период и утолщается на протяжении этой фазы до наступления овуляции (9). Матка делает это, чтобы создать место, где потенциально оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться и расти (10).

Интерлюдия: Овуляция

Когда: Примерно в середине цикла, но это может изменить цикл от цикла к циклу. Овуляция делит две фазы яичникового цикла (фолликулярную фазу и лютеиновую фазу).
Что: Яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу

Доминирующий фолликул в яичнике вырабатывает все больше и больше эстрогена по мере своего роста.Доминирующий фолликул достигает около 2 см (0,8 дюйма) — но может быть и до 3 см — в самом большом месте прямо перед овуляцией (6,7). Когда уровень эстрогена достаточно высок, он посылает в мозг сигнал, вызывая резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) (11). Этот всплеск является причиной овуляции (высвобождения яйцеклетки из яичника). Овуляция обычно происходит за 13-15 дней до начала следующей менструации (12).

Акт 2: вторая часть цикла

Яичник: лютеиновая фаза

Когда: От овуляции до начала следующей менструации
Что: Мешочек, содержащий яйцо, производит эстроген и прогестерон

Как только происходит овуляция, фолликул, содержащий яйцо, превращается в нечто, называемое желтым телом , и начинает вырабатывать прогестерон, а также эстроген (10,13).Уровень прогестерона достигает пика примерно в середине этой фазы (14). Гормональные изменения лютеиновой фазы связаны с общими предменструальными симптомами, которые испытывают многие люди, такими как изменения настроения, головные боли, прыщи, вздутие живота и болезненность груди.

Если яйцеклетка оплодотворена, прогестерон из желтого тела поддерживает раннюю беременность (15). Если оплодотворение не происходит, желтое тело начинает разрушаться между 9 и 11 днями после овуляции (10). Это приводит к падению уровня эстрогена и прогестерона, что вызывает менструацию.Лютеиновая фаза обычно длится около 14 дней, но обычно от 9 до 16 дней (4,12).

Матка: секреторная фаза

Когда: От овуляции до начала следующей менструации
What: Внутренняя оболочка матки выделяет или выделяет химические вещества, которые либо помогут прикрепиться к ранней беременности, если яйцеклетка была оплодотворена, либо помогут слизистой оболочке разрушиться и выпасть, если яйцеклетка не была оплодотворена

Во время этой фазы эндометрий готовится к либо поддержать беременность, либо прервать менструацию.Повышение уровня прогестерона заставляет эндометрий перестать утолщаться и начинать подготовку к возможному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Секреторная фаза получила свое название потому, что эндометрий секретирует (продуцируя и высвобождая) многие типы химических посредников. Наиболее заметными из этих мессенджеров являются простагландины , которые секретируются клетками эндометрия и вызывают изменения в других клетках поблизости.

Два простагландина, в частности, называемые « PGF2α » и « PGE2 », вызывают сокращение маточной мышцы (судороги).Количество этих простагландинов увеличивается после овуляции и достигает пика во время менструации (16,17). Спазмы, вызванные этим простагландином, помогают спровоцировать менструацию. Если наступает беременность, производство простагландинов подавляется (18), так что эти сокращения не влияют на раннюю беременность. Если беременность не наступает, желтое тело перестает вырабатывать эстроген и прогестерон. Снижение уровня гормонов, наряду с действием простагландинов, приводит к сужению (сжатию) кровеносных сосудов и разрушению тканей эндометрия (10).

Менструация начинается, и весь цикл начинается сначала.

Отслеживание симптомов на протяжении менструального цикла в Clue может помочь вам почувствовать себя лучше, помогая замечать закономерности и предвидеть изменения. Это также может помочь вам определить, что для вас что-то не так, и при необходимости обратиться за советом к поставщику медицинских услуг.

4,8

более 2 млн оценок

4,8

более 2 млн оценок

Аномальные менструации (периоды): типы, причины и лечение

Что такое нарушение менструального цикла?

У большинства женщин менструальный цикл продолжается от четырех до семи дней.У женщин менструация обычно происходит каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней.

Примеры нарушений менструального цикла:

  • Периоды с интервалом менее 21 дня или более 35 дней
  • Отсутствие трех или более периодов подряд
  • Менструальные выделения, которые намного тяжелее или легче обычных
  • Периоды продолжительностью более семи дней
  • Периоды, сопровождающиеся болью, спазмами, тошнотой или рвотой
  • Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после менопаузы или после полового акта

Примеры ненормальных менструаций включают следующее:

  • Аменорея — это состояние, при котором у женщины полностью прекратились менструации.Отсутствие менструации в течение 90 дней или более считается ненормальным, если женщина не беременна, не кормит грудью или не переживает менопаузу (что обычно происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет). Молодые женщины, у которых менструация не началась к 15 или 16 годам или в течение трех лет после начала развития груди, также считаются страдающими аменореей.
  • Олигоменорея относится к периодам, которые возникают нечасто.
  • Дисменорея относится к болезненным менструациям и сильным менструальным спазмам.Некоторый дискомфорт во время цикла является нормальным для большинства женщин.
  • Аномальное маточное кровотечение может относиться к различным нарушениям менструального цикла, включая: усиление менструального цикла; период, который длится более семи дней; или кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после секса или после менопаузы.

Что вызывает ненормальные менструации (периоды)?

Есть много причин аномальных менструаций, от стресса до более серьезных заболеваний:

  • Факторы стресса и образа жизни .Набор или потеря значительного веса, диета, изменение режима упражнений, путешествия, болезнь или другие нарушения повседневного распорядка женщины могут повлиять на ее менструальный цикл.
  • Противозачаточные таблетки . Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (некоторые содержат только прогестин). Таблетки предотвращают беременность, не позволяя яичникам выделять яйца. Принятие или прекращение приема противозачаточных таблеток может повлиять на менструацию. У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток наблюдаются нерегулярные или пропущенные месячные на срок до шести месяцев.Это важный момент, когда вы планируете зачать ребенка и забеременеть. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, между менструациями может быть кровотечение.
  • Полипы или миомы матки . Полипы матки — это небольшие доброкачественные (доброкачественные) образования в слизистой оболочке матки. Миома матки — это опухоль, которая прикрепляется к стенке матки. Может быть одна или несколько миом размером от яблочного семечка до размера грейпфрута.Эти опухоли обычно доброкачественные, но во время менструации они могут вызывать сильное кровотечение и боль. Если миомы большие, они могут оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт.
  • Эндометриоз . Ткань эндометрия, выстилающая матку, разрывается каждый месяц и выводится вместе с менструальными выделениями. Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия начинает расти за пределы матки. Часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или фаллопиевым трубам; иногда он растет в кишечнике или других органах в нижних отделах пищеварительного тракта и в области между прямой кишкой и маткой.Эндометриоз может вызывать ненормальное кровотечение, судороги или боль до и во время менструации, а также болезненный половой акт.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза . Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, поражающая женскую репродуктивную систему. Бактерии могут попасть во влагалище при половом контакте, а затем распространиться на матку и верхние половые пути. Бактерии также могут попасть в половые пути через гинекологические процедуры, при родах, выкидышах или абортах. Симптомы ВЗОМТ включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза и нижней части живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.
  • Синдром поликистозных яичников . При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) яичники вырабатывают большое количество андрогенов, которые являются мужскими гормонами. В яичниках могут образовываться небольшие мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Их часто можно увидеть на УЗИ. Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, и поэтому овуляция может происходить нестабильно. Иногда у женщины с синдромом поликистозных яичников могут быть нерегулярные периоды или менструация полностью прекращается. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и прыщи).Это состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина неизвестна. Лечение СПКЯ зависит от желания женщины забеременеть. Если беременность не является целью, то потеря веса, пероральные противозачаточные таблетки и лекарство Метформин® (сенсибилизатор инсулина, используемый при диабете) могут регулировать циклы женщины. Если беременность желательна, можно попробовать лекарства, стимулирующие овуляцию.
  • Преждевременная недостаточность яичников . Это заболевание возникает у женщин в возрасте до 40 лет, яичники которых не функционируют нормально.Менструальный цикл прекращается, как при климаксе. Это может произойти у пациентов, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или если у вас есть семейная история преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. В этом случае обратитесь к врачу.

Другие причины нарушения менструального цикла включают:

  • Рак матки или рак шейки матки
  • Лекарства, такие как стероиды или антикоагулянты (разжижители крови)
  • Заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, гиперактивность или недостаточная активность щитовидной железы или заболевания гипофиза, влияющие на гормональный баланс
  • Осложнения, связанные с беременностью, включая выкидыш или внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в фаллопиеву трубу)

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.08.2019.

Список литературы
  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Аномальное маточное кровотечение. Дата обращения 28.08.2019.
  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека. О менструации. Дата обращения 28.08.2019.
  • Министерство здравоохранения и социальных служб США.Управление по охране здоровья женщин. Менструальный цикл. Дата обращения 28.08.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Период для девочек: о менструации

Большинство женщин узнают на уроках здоровья, что каждый месяц из их яичников выделяется яйцеклетка, которая перемещается по фаллопиевой трубе.Оплодотворенная яйцеклетка, скорее всего, приведет к беременности, а неоплодотворенная — к менструации. Хотя это звучит просто, ваша репродуктивная система на самом деле представляет собой сложный организм, и много всего происходит внутри вас, прежде чем яйцеклетка может высвободиться.

Средний цикл
По мере развития женского плода в утробе матери формируются не только яичники, но и все яйца, которые когда-либо производятся. Незадолго до рождения у плода женского пола в яичниках хранится несколько миллионов незрелых яйцеклеток.Тем не менее, к началу полового созревания это число уже сократилось примерно до 400000. В течение менструального периода женщина выделяет только около 300 яиц. Хотя в каждом менструальном цикле яичники обычно выделяют одну яйцеклетку, многие женщины могут не осознавать, что их организм на самом деле каждый месяц подготавливает около 20 незрелых яйцеклеток для выпуска. Однако только одна яйцеклетка окажется доминирующей, и именно она будет выпущена для овуляции.

Репродуктивный возраст женщины начинается в период полового созревания, когда у нее начинается менструация, и заканчивается, когда у нее наступает менопауза, обычно в возрасте от 45 до 50 лет.Хотя средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, вполне нормально, что цикл длится от 21 до 35 дней. В среднем у большинства женщин менструация длится от трех до пяти дней, но менструация может длиться до семи дней — это нормально.

Гормоны
В процесс менструального цикла вовлечены пять основных гормонов: эстроген, прогестерон, гонадотропин-рилизинг-гормон (GnRH), фолликулостимулирующий гормон (FSH) и lutenizing гормон (LH).

Эстроген : Хотя эстроген считается одним из типов гормонов, на самом деле в женском организме вырабатываются разные типы эстрогенов. Два основных эстрогена, участвующих в вашем менструальном цикле, — это эстрадиол и андроген. Эстрадиол отвечает за утолщение слизистой оболочки эндометрия, а также делает слизь из влагалища и шейки матки более привлекательной для спермы. С другой стороны, андроген изначально не является эстрогеном. Скорее, яичники превращают андроген в дополнительный эстроген.Повышение уровня эстрогена помогает избавиться от незрелых фолликулов яйцеклетки

Прогестерон : Этот гормон вырабатывается фолликулом, из которого вышла зрелая яйцеклетка (как только яйцеклетка выпущена, этот фолликул известен как желтое тело). Прогестерон помогает подготовить слизистую оболочку эндометрия к имплантации, если яйцеклетка оплодотворяется во время цикла. Прогестерон также предотвращает дальнейшее развитие яичных фолликулов.

GnRH : ГнРГ, вырабатываемый гипоталамусом в головном мозге, является контролирующей силой, определяющей выработку и уровень эстрогена в организме.Ближе к концу цикла уровень эстрогена падает до нижнего предела, и гонадолиберин получает указание начать производство снова. Однако, как только ваше тело начинает секретировать высокий уровень прогестерона, ГнРГ больше не вырабатывается.

ФСГ : Как следует из названия, повышенный уровень этого гормона помогает стимулировать яичные фолликулы, тем самым способствуя созреванию яиц, а также увеличивая выработку эстрадиола. ФСГ секретируется гипофизом, который стимулируется выработкой гипоталамусом ГнРГ.

LH : Также вырабатывается гипофизом в ответ на выработку вашим телом гонадолиберина. Этот гормон работает с яйцевыми фолликулами, вырабатывая андроген.

Первые недели
Первый день менструального цикла — это первый день менструации. В это время ваш уровень эстрогена находится на самом низком уровне, что посылает в ваш мозг сигнал о том, что необходимо больше ФСГ. По мере того как ваше тело производит больше ФСГ, около 20 яичных фолликулов начинают созревать. Однако только один из этих яичных фолликулов привлечет больше всего ФСГ и начнет вырабатывать эстрадиол.Как только эстрадиол начинает секретироваться, ваш гипофиз получает сигнал о прекращении производства ФСГ в таких больших объемах. По мере уменьшения производства ФСГ более слабые фолликулы яйцеклетки отмирают.

С увеличением выработки эстрогена слизистая оболочка матки начинает утолщаться, в то время как слизь шейки матки меняется с густой и неприятной на сперматозоиды на жидкие и скользкие, что идеально подходит для плавания сперматозоидов. Эстроген не только изменяет консистенцию слизи шейки матки, но это также увеличивает его количество, что также помогает сперматозоидам попасть в яйцеклетку.

Овуляция
С начала менструального цикла уровень эстрогена неуклонно повышается. Примерно за 36 часов до овуляции эти уровни достигают пика и заставляют гипофиз выделять выброс лютенизирующего гормона. Когда фолликул высвобождает яйцеклетку, фаллопиевы трубы (структуры, напоминающие пальцы на конце маточных труб) собирают яйцеклетку в трубу, где она начинает двигаться вниз к матке. Это называется овуляцией.

Как только происходит овуляция, фолликул, из которого была выпущена яйцеклетка, сжимается и начинает собирать липиды, тип жирового вещества. Затем этот фолликул становится известен как желтое тело и начинает вырабатывать прогестерон. Поскольку желтое тело секретирует все больше и больше прогестерона, слизистая оболочка матки начинает готовиться к имплантации оплодотворенной яйцеклеткой.

Считается, что после выпуска яйцеклетка имеет 24-часовое окно, в течение которого она может оплодотворяться спермой. Однако в женском организме сперматозоиды могут сохраняться от трех до семи дней.Женщины, которые хотят избежать беременности, не должны заниматься сексом или должны использовать надежные противозачаточные средства в течение недели, предшествующей овуляции.

Менструация
Если яйцеклетка оплодотворена и успешно имплантируется в слизистую оболочку матки во время этого цикла, ваше тело начнет выделять хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Что такое наружный отит: Наружный отит | Лечение, симптомы, виды

Строение, функции и заболевания наружного уха

Чтобы уберечься от потери слуха и многих ушных заболеваний, нужно понимать, как устроены человеческие органы. Рассмотрим далее, строение наружного уха, его основные функции и возможные заболевания.

Особенности строения и функции наружного уха

Наружно ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода

Еще со школы всем известно, что человеческое ухо имеет форму улитки и представлено тремя частями – наружное ухо, среднее и внутреннее.

Наружное ухо представляет собой наружный слуховой проход и ушную раковину. Это хрящеподобная пластина, покрыта эпидермисом. В раковине существует огромное количество нервных окончаний, поэтому ее массаж может избавить от многих заболеваний. Например, если при мигрени помассировать мочки уха, то головная боль становится гораздо слабее.

Основная функция наружного уха – это восприятие звуковых волн и их направление внутрь – к среднему и внутреннему уху. Раковина выполняет роль некой воронки, которая направляет звук. А вот восприятие колебаний осуществляется барабанной перепонкой – тонкой эластичной мембраной, которая находится на границе наружного и среднего уха.

Наружный ушной ход представляет собой канал около 3 см длинной.

Его стены составляет хрящевая ткань. Внутри него располагаются сальные и серные железы и волоски, которые защищают ухо от пыли, грязи, мусора. Все эти выделения кроме защитной функции смазывают барабанную перепонку и обеспечивают одинаковый температурный режим, вне зависимости от климата внешней среды. У каждого человека ушная раковина имеет индивидуальное строение, величину и форму.

Типы заболеваний ушей

Заболевания ушей могут быть врожденными, травматическими и инфекционными

Существует несколько типов заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха. Рассмотрим их:

  1. воспалительные процессы могут возникать в результате различных заболеваний – отита, гайморита и прочих. Также воспаление бывает из-за различных травм, которые становятся причиной нарушения целостности мягких тканей
  2. врожденные заболевания чаще всего связаны с аномальным строением уха, из-за чего звуковые волны полноценно не поступают к барабанной перепонке
  3. грибковые заболевания вызваны различными видами грибков, которые попадают в ухо или развиваются внутри из-за воздействия внешних факторов, способствующих созданию благоприятной микрофлоры
  4. травматические заболевания, не сложно догадаться, возникают в результате травмы наружного уха
  5. бактериальные патологии вызваны негативным воздействием бактерий. Основное отличие таких болезней – это возникновение очага воспаления, интенсивное развитие патогенной микрофлоры. Лечение такого типа болезней требует антибактериальной терапии. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Они нормализует микрофлору снимают боль, оказывают противовоспалительный эффект

Важно отметить, что большинство заболеваний локализуются в среднем ухе, а не в наружном, так как бактериям необходима специальная атмосфера для развития и размножения.

Болезни наружного уха и их симптомы

Самым распространенным заболеванием наружного уха является отит

Самым распространенным заболеванием наружного уха является отит, который бывает и у детей, и у взрослых. Данная патология возникает по нескольким причинам.

Первая – это воздействие болезнетворных микроорганизмов, а вторая – вследствие недолеченного иного инфекционного заболевания, например, ангины, гайморита, гриппа или простуды.

Основными симптомами отита являются следующие факторы:

  • повышение температуры тела
  • заложенность уха и как результат – ухудшение слуха
  • ощущение воды в ухе
  • сильная боль, особенно при глотании
  • головные боли
  • воспаление ушной раковины и мочки
  • гнойные или жидкие выделения из ушного прохода

Хоть отит – это ушное заболевание, воспаление уха может возникнуть из-за синусита – воспаления околоносовых пазух. В этом случае симптомами, кроме боли в ушной раковине при пальпации, добавляется еще и насморк, заложенность носа, ухудшение дыхания, головные боли.

Еще одна причина, которая может вызывать воспаление наружного уха – это заболевание отомикоз. Оно представляет собой грибковую патологию. Если ее своевременно не лечить, то заболевание распространяется на среднее и внутреннее ухо что уже чревато негативными последствиями, связанными с потерей слуха.

Видео ознакомит с основными заболеваниями уха и слуха:

Данное заболевание возникает тогда, когда под какими-то факторами грибковые инфекции активизируются. К ним можно отнести следующие:

  • наличие инфекционных заболеваний из-за которых снижаются защитные функции организма
  • авитаминоз
  • нарушение метаболизма
  • заражение в водоемах
  • слабый иммунитет
  • длительный прием лекарственных препаратов

При любом их описанных симптомов нужно показаться отоларингологу. Специалист проведет осмотр, возьмет мазок из уха на анализы, направит сдать кровь. На основе результатов можно судить о наличие вирусов, гнойников, бактерий и прочих факторов, которые свидетельствуют о наличии того или иного заболевания. После постановки диагноза врач может назначить индивидуальный эффективный курс лечения.

Опасность от болезней

Каждая ушная болезнь несет в себе опасность осложнения и потери слуха. Часто воспаление приводит к нагноению и отечности. При этом, барабанная перепонка может повредиться, а она отвечает за восприятие звуковых колебаний. Когда перепонка нарушается, слух значительно ухудшается или вовсе пропадает. Не всегда его можно восстановить в результате лечения.

Другой опасный фактор, это возникновения нагноений, который локализуются из наружного уха во внутреннее, а это чревато попаданием гноя в головной мозг, что может спровоцировать менингит.

Способы лечения ушных заболеваний

Ушные заболевания нельзя оставлять без внимания и при возникновении симптомов нужно обращаться к врачам.

Лечение назначает ЛОР-врач в зависимости от диагноза!

Лечебные мероприятия будут зависеть от причины патологии и ее вида:

  • чаще всего назначаются капли широкого спектра действия. Они воздействуют на слизистую, снимая воспаление и боль. Также они обладают антибактериальным и антисептическим действием, что способствует ликвидации микроорганизмов, развивающих патогенную микрофлору в ухе. Тип капель определяется врачом после анализов и осмотра. Например, при воздействии бактерий, нужны антибиотики, при грибках – антигрибковые медицинские средства, а при травмах — антисептики и противоотечные препараты. Среди антибактериальных капель можно отметить Отофа, Нормакс. В качестве антисептиков используются общие средства. Например, Мирамистин, Хлоргексидин. Непосредственно для восстановления нормальной микрофлоры в ухе применяются Отизол, Отипакс
  • если причиной боли в ухе стала заложенность носа, тогда используются капли в нос – Пиносол, Виброцил и другие, которые устраняют вирусные микроорганизмы, налаживают дыхательную функцию и снимают отек носоглотки, из-за которого чаще всего и возникает воспаление уха
  • при грибковых поражениях назначают комплексное лечение. В него обязательно входят противогрибковые препараты, витамины и минералы для повышения иммунитета и лекарства для снижения симптоматики – противоотечные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также стоит помнить, что при грибках может возникать зуд и повреждение кожного покрова ушной раковины и мочки. Его можно протирать антисептиками или отварами лекарственных растений, которые оказывают сильное антибактериальное воздействие на верхний слой эпидермиса

Главное запомнить два основных правила:

  1. Своевременное обращение к врачу.
  2. Никакого самолечения.

При соблюдении этих правил можно не переживать об осложнениях или побочных явлениях. Если сразу не начать лечение, воспаление может перейти в гной, который разрушает ткани и сосуды. Это чревато негативными последствиями не только для слуха, но и для центральной нервной системы. Если же сразу пройти обследование, сдать анализы, установить диагноз и начать лечение, то ничего страшного не случится.

Заболевания уха возникают в основном из-за переохлаждения, снижения иммунитета и другого заболевания. Таким образом, нужно просто вести правильный образ питания, чтобы держать иммунную систему на высоте. Избегать переохлаждений (в мороз без шапки нельзя выходить). И, последнее – это своевременно лечить любые заболевания, так как они могут дать осложнение на уши.

Наружный отит — описание, патогенез, симптомы, диагностика, лечение.

Описание Наружного отита:

Наружный отит – это воспалительное заболевание наружного слухового прохода.

Существует два вида наружного отита – ограниченный и диффузный.

Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или в виде фурункул в наружном слуховом проходе. Если смотреть снаружи, то фурункул не виден. Человек может только догадываться о его наличии из-за боли, которая усиливается при жевании или касании к области уха. Спустя пару дней гнойник созревает и лопается, что приводит к снижению боли.

При диффузном наружном отите воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Этот вид отита подразделяется еще на бактериальный, аллергический и грибковый. Причиной возникновения диффузного наружного отита является воспаление, которое вызывается стрептококками группы А.

Кроме того, кожа слухового прохода обладает кислой реакцией, что защищает ее от инфекции и грибков. Однако в некоторых случаях вода может оставаться в слуховом канале долго, что приводит к изменению кожи: ее кислотность как бы растворяется водой. Также при наличии на коже слухового прохода мелких ранок, порезов или царапин вода способствует попаданию туда инфекции.

Симптомы Наружного отита:

Наружный отит проявляется следующими симптомами:
— Сильные боли при движении ушной раковины или козелка – части хряща ушной раковины сразу впереди слухового отверстия.
— Постоянная боль в ухе или в области уха. Обычно наружный отит наблюдается с одной стороны.
— Зуд в ухе. Зуд зачастую характерен при грибковом поражении кожи слухового прохода, а также при экземе.
— Отек наружного слухового прохода либо увеличение лимфоузлов в области уха.
— Ощущение заложенности в ухе.
— Выделение гноя из уха.
— Снижение слуха.

Симптомы и течение ограниченного наружного отита: сначала появляется боль пульсирующего характера, которая усиливается при жевании и разговоре. Боль в ухе усиливается при надавливании на козелок или при потягивании ушной раковины кзади. Слух, как правило, сохранен и нарушается лишь тогда, когда наружный слуховой проход полностью перекрыт. При осмотре уха видна гиперемия, отечность кожи на одной из стенок слухового прохода. Через некоторое время в центре выпячивания появляется размягчение, фурункул вскрывается и выделяется гной.

Симптомы и течение диффузного наружного отита: больные жалуются на незначительную боль в ухе, которая может сменяться зудом, иногда сильным. Температура тела обычно нормальная или незначительно повышена. Слух, как правило, сохранен, но в случае большого отека кожи и закрытия просвета слухового прохода может быть снижен.

При осмотре отмечается покраснение, отечность и утолщение кожи слухового прохода. Воспалительный процесс может распространяться на барабанную перепонку, тогда появляются незначительные прозрачные выделения из уха, снижается слух, барабанная перепонка гиперемирована.

Диагностика Наружного отита:

Диагностика наружного отита проста, однако предоставьте это врачу, т.к. ошибка в самостоятельной постановке диагноза приведет к ошибочному представлению, а затем к вредящему самолечению.

Лечение Наружного отита:

Грубой ошибкой при наружном отите является устанавливать турунды, например, с борным спиртом. Попадание раздражающего агрессивного вещества на воспаленную кожу может усугубить болевой синдром. Может быть целесообразным установка турунды с антибактериальной или гормональной мазью (целестодерм, флуцинар, тридерм). Необходимо использование ушных капель в т.ч. и содержащих антибиотики (неомицин, норфлоксацин, офлоксацин). Боль можно снять приемом обезболивающих препаратов внутрь (кетанов и др).

При развитии фурункула наружного прохода необходимо удалить гнойное содержимое, т.е. нужен послабляющий маленький разрез. Самостоятельные попытки лечения могут закончиться серьезными осложнениями (распространение гноя по подкожной клетчатке височной области).

симптомы, признаки, виды, причины появления и лечение


На чтение 13 мин. Просмотров 158 Опубликовано
Обновлено

Отит — воспалительное заболевание слизистой барабанной полости уха, с усугублением процесса на пещеру и слуховую трубу. По мере развития болезни барабанная оболочка утолщается и наполняется кровью. В полости начинает накапливаться гной или серозный экссудат, давящий на перепонку. Вследствие этого может произойти нарушение ее целостности в виде щели.

Причины появления

Болезнь возникает как результат другого заболевания с переносом инфекции гематогенным путем. Наиболее часто проявляется на фоне гриппа и ОРЗ. Общее понижение иммунитета приводит к распространению болезнетворных микробов в организме человека:

  • стафилококка;
  • стрептококка;
  • синегнойной палочки.

Из удаленного источника инфекция способна достигать органов слуха.
Если перепонка повреждена, инфицирование может наступить из внешнего источника. Перепады давления, связанные с профессиональной работой, сырость, переохлаждение вызывают патологические изменения в ухе.

Причины отита:

  1. Распространение инфекции через кровь.
  2. Трещины в барабанной перепонке.
  3. Условия труда, вызывающие скачки давления.

Поражение среднего уха, как правило, связывают с острой респираторной инфекцией. Микроорганизмы мигрируют из носоглотки в среднее ухо по поверхности слуховой трубы.

Виды отита

По отношению к месту сосредоточения инфекции болезнь классифицируется на подвиды.

Наружный отит

Патологические процессы охватывают кожные покровы, покрывающие наружный выход слухового канала. Причина — грибковые и бактериальные заражения. Гораздо чаще это происходит в летний период при купании в загрязненной воде. Поражение затрагивает внешнюю часть уха, но инфекция может легко перейти дальше вглубь.

Слуховой канал самоочищается путем движения эпителия от перепонки наружу. Попытки очистить проход ватным тампоном способствуют проталкиванию их в обратном направлении и пресекают действия самоочищающего механизма.

Причины болезни:

  1. Не соблюдение гигиены ушей.
  2. Попадание грязной воды.
  3. Высокая влажность воздуха и чрезмерная потливость.
  4. Механическое повреждение кожного покрова внутри уха.

Разновидности заболевания наружного уха взаимосвязи от источника инфицирования:

  1. Грибковый отит встречается при уменьшении количества ушной серы, которая выполняет защитные функции в ухе. Дети болеют гораздо чаще, чем взрослые.
  2. Аллергический отит характеризуется отсутствием температуры, отеком слуховой трубы и перепонки, без скапливания крови в капиллярах. Развивается во всех отделах уха. В пазухах собирается слизь, напитанная эозинофилами. Данная форма отита вялотекущая, характерная для больных аллергией, бронхиальной астмой.
  3. Бактериальный отит сосредотачивается в слуховом канале наружного уха. Возникает на фоне других заболеваний, когда ширина прохода сужается или из-за отсутствия систематического лечения хронического отита. Возбудитель — золотистый стафилококк.Бактериальный, аллергический, грибковый виды являются разновидностями диффузного наружного отита.
  4. Геморрагический отит отличается появлением маленьких пузырьков на поверхности наружного ушного прохода — булл. Втрое название болезни буллезный отит. Сопровождается острой болью в ушах на фоне течения гриппа или парагриппа. Данный вид относится к типу вирусных отитов, поэтому при ослаблении иммунной системы риск его возникновения очень высок.

Главный симптом буллезного отита — зуд внутри ушной раковины.

Средний отит уха

Патология этой части уха наступает после перехода воспаления из носоглотки на слизистую слуховой трубки и внутренней полости.

Основные виды среднего отита:

  1. Мастоидит;
  2. Катаральный отит;
  3. Мезотимпанит;
  4. Эпитимпанит;
  5. Адгезивный отит.
Мастоидит

Мастоидит — инфицирование костной ткани с гнойным расплавлением. В следствие прохождения инфекции в костную систему сосцевидного отростка он разрушается. Внутренняя пластинка расплавляется, заражение достигает мозговой оболочки черепных ямок.

Причиной поражения бывают бактерии. Стрептококковому мастоидиту предшествует разрыв перепонки и обильная оторея (присутствие патологического отделяемого, вытекающего из наружного уха). Внешние проявления пневмококкового мастоидита не выражены, но сам процесс более деструктивен.

Катаральный отит

Патология в районе слизистой трубы с повреждением вентиляционной функции. Пониженное давление создается в пазухах, туда начинает поступать межтканевая жидкость. Происходит стимуляция секреции слизистых желез, начинается процесс экссудации. Проникающие из носоглотки болезнетворные микробы инфицируют экссудат и вызывают гнойное поражение среднего уха.
Другое название заболевания — экссудативный средний отит.

Мезотимпанит

Это перманентное течение острого отита с образованием гноя, охватывающего все его отделы. Усиления болезненной симптоматики способствует росту ушных полипов (особой ткани, выпадающей через разрывы в перепонке из среднего уха в наружное) и к отмиранию ножки наковальни. Структура полости меняется, покрываясь рубцами, препятствуя звукопроницаемости.

Эпитимпанит

Хронический гнойный отит, ведущий к разрушению костной ткани. Болезнь может вызвать серьезные осложнения внутри черепа, так как способно привести к образованию опухоли — холестеатомы, состоящей из кристаллов холестерина и роговых масс.

После острого среднего отита с элементами некроза клетки эпителия слизистой и плоского наружного канала начинают мигрировать пытаясь прикрыть отмершие участки. Разрастание эпителия приводит к шелушению, клетки накапливаются, формируя холестеатому.

Адгезивный отит

Это патология эпителия слизистой внутренней полости. Сопровождается появлением шума в ухе. В анамнезе у больных наблюдается хроническая или острая форма гнойного отита.

Внутренний отит

Внутреннее ухо состоит из нескольких полостей (полулунных каналов), которые замысловатым образом соединены между собой и очень похожи на лабиринт. Острая патология в этой части уха носит название лабиринтит.

Заболевание может возникнуть как осложнение гнойного менингита или от проникновения патогена из среднего уха.

При среднем отите патогены проникают во внутреннее ухо через овальное и круглое окна. Гнойный менингит распространяется через улитковый водопровод. Однако, сам лабиринтит осложняется менингитом, возбудители проникают тем же путем в субарахноидальное пространство.

Лабиринтит сопровождается сильным головокружением. Болезнь может привести к полной глухоте.

Симптомы отита

Основными признаками отита, на которые следует обратить внимание являются:

  • шум в ушах;
  • тугоухость;
  • боль;
  • зуд.

При остром катаральном отите поступают жалобы на резкую болезненность уха. Состояние младенцев сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой. Температура при отите способна достигать 40 градусов.

Острый гнойный средний отит нарастает постепенно. Болевые ощущения отдаются в висок, зубы. Накопленная жидкость внутри ушной полости начинает нагнивать, перепонка наполняется кровью. Гной при отите начинает выходить наружу, с нарушением целостности последней. Хронический отит отличается ее постоянной перфорацией.

В период обострения сосцевидный отросток обладает реактивным откликом, это сопровождается припухлостью и болезненностью в районе его основания.
Нелеченный острый средний отит порождает мастоидит. Клиническая картина заметна через полторы — две недели после возникновения заболевания. По мере распадания слоев отростка формируется заушный абсцесс. Появляется покраснение, набухание, ушная раковина опускается. Боль обостряется, становится упорной и пульсирующей. Наступают лихорадка и обильные выделения из канала в наружное ухо.

Наружный отит часто наблюдается у грудных младенцев до года. Если ребенок плохо спит, ворочает головкой, плачет, отказывается от груди родителям стоит обратиться к детскому оториноларингологу. Довольно часто у детей из-за пониженного иммунитета возникает двусторонний отит.

В старческом возрасте средний отит наблюдается реже, симптомы мало выражены, температура умеренная до 38 градусов. Состояние больных обычно удовлетворительное. На перепонке гиперемия практически не наблюдается из-за естественного уплотнения, сопровождающего старческий возраст.

Холестеатому диагностируют при отоскопии по присутствию белого детрита в среднем ухе. Важно дифференцировать опухоль от ушных полипов.

Лечение болезней внутреннего уха включает лабиринтэктомию (дренаж внутренний части уха), антибиотикотерапию по схеме лечения менингита.

Диагностика

Диагноз заболевания ставят на основе жалоб и отоскопической картинке. Последняя позволяет не только дифференцировать подвиды, но и определить стадию и остроту протекающего процесса.

Большую роль играет рентгенологическое исследование или компьютерная томография височной кости. Это важно если болезнь переходит на сосцевидный отросток.
Принципиально важно дифференцировать диагностирование между острым средним отитом и возвратом хронического гнойного среднего отита, поскольку последний продолжается совершенно бессимптомно.

Бактериальный отит сопровождается внезапной резкой болью, способной держаться 24 — 48 часов. Имеют место снижение слуха и лихорадка.

Лечение

В зависимости от установленного диагноза врач назначает соответствующее лечение.
При остром катаре среднего уха необходимо:

  1. Терапия верхних дыхательных путей.
  2. Нормализация дыхания через нос.
  3. Проведение терапии, сосредоточенной на оздоровление слуховой трубы. Впрыскивание суспензии гидрокортизона. Если ушная полость заполнена слизью, вводят протеолитический фермент. Выписывают антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, пипольфен). Антибиотики при отите назначают в случае гнойного осложнения. К последним относится флемоксин солютаб — препарат из группы полусинтетических пенициллинов.

Непроходимость слуховой трубы при секреторном отите связана с образованием выпота, причиной которого могут стать болезнетворные бактерии. Поэтому при назначении терапии в первую очередь используют антибиотики. Это выправляет проницаемость слуховой трубы, и помогает стерилизации среднего уха.

Лечение острых отитов

Терапия острого гнойного воспаления среднего уха включает:

  • купирование боли;
  • рассеивание инфильтрата;
  • дренирования содержимого полостей;
  • искусственный разрыв перепонки;
  • реставрация слуха.

До проведения перфорации специалист назначает медикаментозное лечение с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Прибегают к согревающим компрессам. Купированию болевого синдрома способствуют ушные капли отипакс и отинум. При возникновении щелевых образований на перепонке препараты отменяют.

Если состояние не улучшается, врач прибегает к парацентезу (разрезу) перепонки. Процедура способствует быстрому выздоровлению, но является весьма болезненной. Проводится только в стационаре. До начала операции врач впускает несколько капель «Отипакса», с помощью специальных игл прокалывают барабанную перепонку. Гнойно-кровянистая жидкость под давлением выходит через образовавшийся порез. По окончании операции в ухо вставляется стерильная турунда, несколько раз в день проводиться санация наружного уха борным спиртом.

Лечение острых хронических отитов

Лечение острых гнойных хронических отитов делят на консервативное и хирургическое в зависимости от фазы процесса. При данной форме отита специалисты рекомендуют применять «Мирамистин» в качестве комплексного лечения.

Хронический средний отит излечивается со 100 % вероятностью. Мирингопластика (устранение дефекта перепонки) восстанавливает две основные функции органа: защиту от звука для круглого окна и передачу звукового давления на овальное окно в ухе. Если цепь слуховых косточек сломана, ее можно восстановить путем тимпанопластики.

Установление факта холестеатомы — показание для хирургического удаления последней, ее существование мешает восстановлению функций среднего уха.

Антигистаминные препараты типа «Хлорфенирамина» снимают закупорку слуховой трубы у больных аллергией, 4 мг препарата через 4-6 часов облегчают состояние больного в целом.

Для вентиляции среднего уха задействуют прием Вальсальвы или продувание по Политцеру с помощью резиновой груши.

Отличить вирусное поражение от бактериального и микоплазменного сложно, поэтому назначается антибиотикотерапия, как при остром среднем отите. Болевые ощущения при вирусном поражении уменьшают путем вскрытия булл миринготомическим ножом или применением анальгетика («Кодеина»).

Лечение отита у детей

Маленьким детям боль при отите можно купировать с помощью специальных жидких лекарств, обладающих противовоспалительными и анальгезирующими действиями. Капли отипакс при отите назначают как взрослым так и детям до 1 года.

Если недуг находится на начальной стадии педиатры советуют использовать борный спирт в качестве лечения при отите. 1-2 капли раствора заливают в ушной проход ребенка, закупоривают ватным тампоном и оставляют так на несколько часов. Полезно также греть ухо. Для согревающего компресса используют только сухое тепло.

Лечение острого отита народными средствами

  1. Сок алоэ.
    Необходимо закапать в ухо несколько капель алоэ. Это средство хорошо помогает если «стреляет» в ухе. Повторит процедуру 2-3 раз, боль исчезнет.
  2. Сок дягиля.
    Для снятия боли рекомендуется закапывать в канал уха 2-3 капли сока из корня дягиля лекарственного. Сок должен быть обязательно свежеотжатым.
  3. Сок лука.
    Если застудили уши и они болят, хорошо поможет сок лука. Возьмите немного репчатого лука (небольшие кусочки) и заверните их в вату. Получившиеся тампоны вставьте не глубоко в уши. Боль скоро утихнет, а носоглотка очистится.
    Либо взять луковый сок, наполовину разбавленный водой, и закапывать в ухо 2-3 раза в день, прикладывая сверху согревающий компресс.
  4. Масло облепиховое.
    Возьмите баклажан и вырежьте у него сердцевину. Затем залейте туда облепиховое масло, закройте выемку «шляпкой» от баклажана и запеките в духовке.
    После этого отожмите масло и закапывайте теплым по несколько капель в больное ухо. Боль прекращается немедленно.
  5. Камфарный компресс.
    Хорошо помогает при воспалении среднего уха, носоглотки, а также при болях в ушах.
    Возьмите ватные тампоны и смочите их камфарным маслом. Затем прибинтуйте к больному уху и оденьте на голову шерстяную шапку, чтобы ухо было в тепле. Такой компресс рекомендуется делать на ночь.
  6. Настой ромашки.
    Теплый компресс из настоя ромашки — эффективное средство при отитах. Для приготовления настоя понадобится:
    • сухая измельченная трава ромашки — 1 ч. л.
    • кипяток — 200 мл.

    Залейте ромашку кипятком и оставьте настояться один час, затем процедите. Возьмите ватный тампон, смочите в получившемся настое и вставьте в больное ухо. Процедура выполняется 2-3 раза в день. Если почувствовали облегчение, то не прекращайте делать компресс еще несколько дней для закрепления результата. Если же компресс не помогает, срочно обращайтесь к врачу.

Осложнения после отита

Осложнения отита связаны с качеством проводимой терапии, насколько быстро и правильно было диагностировано заболевание. Мастоидит, возникающей как осложнение острого гнойного среднего отита, способен привести к тромбозу сигмовидного синуса, внутричерепным абсцессам и к сепсису. Эти проявления характеризуются тяжелой клиникой самостоятельно.

Ряд патологий не опасен для жизни, но может вызвать необратимые последствия вплоть до потери слуха из-за разрыва перепонки или повреждения лицевого нерва. Предвестниками осложнений являются головная боль и озноб.

При первых болезненных ощущениях в области уха или при ослаблении слуха стоит немедленно обратиться к специалисту. Лечение на ранней стадии заболевания поможет избежать неблагоприятных последствий.

Иногда наблюдается заложенность уха после отита. В норме это проходит в течение нескольких дней после проведенного лечения.

Профилактика

Меры, связанные с профилактикой отита

Внешний отит (OE) — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам здоровья посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 марта 2001 г .; 63 (5): 941-942.

Что такое наружный отит?

Наружный отит (ОЭ) — это инфекция слухового прохода. Поскольку канал темный и теплый, он может легко заразиться бактериями (микробами) и грибком.

OE отличается от инфекции средней части уха. Тип, который возникает в средней части уха, называется средним отитом.

Что вызывает OE?

Если вы много плаваете или принимаете душ, слишком много воды может попасть вам в уши.Вода удаляет защитную ушную серу. Тогда микробам и грибкам будет легче расти. Очистка ушей может удалить защитный слой воска и привести к инфекции.

Если вы повредите кожу в слуховом проходе, поместив палец или какой-либо предмет в ухо, в слуховом проходе может развиться инфекция.

Кожные заболевания, которые возникают в других частях тела, такие как акне или псориаз, также могут возникать в слуховом проходе и вызывать ОЭ.

Что произойдет, если у вас есть оригинальное оборудование?

У вас может чесаться ухо.Это могло бы очень сильно повредить. Боль может усилиться, если ваше ухо двигается во время жевания. Ухо может быть забито. Возможно, вы тоже не сможете слышать. Ваши уши могут стекать. Обратитесь к врачу, если произойдет что-либо из этого. Ничто из этого не должно длиться долго, если вы лечитесь.

Как лечится ОЭ?

Врач осмотрит ваш слуховой проход и удалит все выделения или гной. Ваш врач проверит вашу барабанную перепонку, чтобы убедиться, что нет другой инфекции. Большинство инфекций ОЭ можно лечить ушными каплями, но иногда необходимы таблетки.

Как использовать ушные капли?

Используйте ушные капли, пока все симптомы не исчезнут в течение трех дней. Перед тем, как закапать капли в ухо, согрейте флакон в руках. Использование теплых ушных капель может уберечь вас от головокружения при их попадании. Перемещение мочки уха назад и вперед после закапывания капель может помочь лекарству проникнуть глубоко в слуховой проход.

Как еще я могу помочь вылечить инфицированные уши?

Тщательно следуйте инструкциям и используйте все лекарства, которые вам прописывает врач.OE бывает трудно лечить. Вот несколько общих рекомендаций, которые могут помочь:

  • Держите ухо как можно более сухим в течение семи-десяти дней. Принимайте ванну вместо душа. При мытье головы старайтесь не допускать попадания воды в уши. Не плавайте и не занимайтесь другими водными видами спорта. Если вы состоите в команде по плаванию, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вернуться в плавание.

  • Не кладите в уши ничего, кроме прописанного лекарства. Царапины и потирание только ухудшат состояние оригинального оборудования.

Симптомы обычно проходят через три дня. Они должны полностью исчезнуть через 10 дней. Если к тому времени вам не станет лучше, позвоните своему врачу.

Как предотвратить OE?

Лучший способ предотвратить ОЭ — поддерживать в рабочем состоянии естественную защиту слухового прохода от инфекции. Вы можете сделать это:

  • Никогда не вставляйте ничего в слуховой проход (ватные тампоны, скрепки, жидкости или спреи или даже пальцы). Это может повредить или вызвать раздражение кожи. Если у вас сильно чешутся уши, обратитесь к врачу.

  • Оставление ушной серы в канале.Если вы считаете, что ушная сера болит или влияет на слух, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что нет другой причины.

  • Держите уши как можно более сухими. После купания или душа используйте полотенце, чтобы хорошо вытереть уши. Помогите воде вытечь из ушей, повернув голову в разные стороны и потянув мочку уха в разные стороны. Фен, установленный на минимальную температуру и скорость, также может помочь высушить уши. Обязательно держите его на расстоянии нескольких дюймов от уха. Если вы плаваете или занимаетесь серфингом, используйте купальную шапочку или капюшон от гидрокостюма, чтобы вода не попала в уши.

  • Не использовать беруши. Они могут раздражать слуховой проход.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 января 2020 г.

Что такое ухо пловца (наружный отит)?

Наружный отит — инфекция слухового прохода, вызываемая бактериями или грибками. Его часто называют ухом пловца, потому что он ассоциируется с частым плаванием. Продолжительное воздействие воды, которая может содержать определенные бактерии, вызывает опухание кожи слухового прохода и повышение вероятности инфицирования.Летняя влажность также изменяет кожу слухового прохода, увеличивая вероятность заражения.

Летом у пловцов чаще всего бывает ухо, но это может случиться в любое время года. Люди с кожными заболеваниями, такими как экзема и себорея, могут быть более подвержены инфекциям. Среди других людей, у которых выше вероятность развития уха пловца, являются люди, которые:

  • Травма слухового прохода, обычно при попытке очистить ухо ватным тампоном или другим инструментом
  • Имеют небольшие ушные каналы, которые сами по себе не дренируют достаточно хорошо
  • Оттекание гноя при хронической инфекции среднего уха с перфорацией барабанной перепонки
  • Часто используйте беруши или лак для волос
  • Часто попадает вода в уши от душа, ванны или шампуня

Симптомы

Симптомы уха пловца включают:

  • Зуд слухового прохода
  • Покраснение кожи наружного уха или слухового прохода
  • Дренаж из слухового прохода, часто желтый или зеленый или, возможно, сырный
  • Боль при прикосновении к уху или движении челюстью при жевании или разговоре
  • Снижение слуха

Диагностика

Ухо пловца обычно диагностируется путем осмотра уха с помощью специального прибора для просмотра, называемого отоскопом.Врач ищет:

  • Отек или покраснение кожи наружного слухового прохода
  • Дренаж жидкости или мусора из наружного слухового прохода
  • Болезненные лимфатические узлы возле уха

В редких случаях необходимо посев дренажа. Для посева образец дренажной жидкости обрабатывают в лаборатории, чтобы увидеть, какие бактерии или грибки растут.Ваш врач также может осмотреть барабанную перепонку, чтобы найти признаки инфекции среднего уха.

Ожидаемая продолжительность

При лечении симптомы обычно улучшаются в течение 1-3 дней и полностью проходят через 7-10 дней. Проблема может вернуться, особенно если вы не примете меры для предотвращения повторного попадания воды в ушные каналы.

Профилактика

Чтобы предотвратить повреждение уха пловца:

  • Следите, чтобы слуховой проход был сухим.Ограничьте время пребывания в воде.
  • Чтобы вода не попала в уши во время душа, используйте ватный шарик, покрытый слоем вазелина.
  • Если вода попадет в уши, тщательно высушите их. Сначала поверните голову в сторону и потяните мочку уха в разные стороны, чтобы вода стекала. Аккуратно просушите вход в ушной канал. Затем используйте фен на самом низком уровне на расстоянии вытянутой руки, чтобы высушить остальную часть канала.
  • Не используйте ватные палочки для чистки ушей, так как они могут травмировать слуховые проходы и сделать их более восприимчивыми к инфекции.Кроме того, тампоны обычно проталкивают серу глубже в слуховой проход, и вода может задерживаться за скоплением серы.
  • Не используйте беруши, если они не предназначены специально для защиты от воды, потому что вода скапливается за большинством берушей. Они также имеют тенденцию возвращать серу в ушной канал.
  • Сделайте свои собственные профилактические ушные капли, смешав в равных частях белый уксус и медицинский (изопропиловый) спирт. Уксус восстанавливает естественную кислотность слухового прохода, делая его менее восприимчивым к инфекции, в то время как спирт сушит ухо.После купания закапайте по три-четыре капли в каждое ухо.

Лечение

Ухо пловца обычно обрабатывают ушными каплями, отпускаемыми по рецепту. Наиболее часто используемые капли сочетают либо уксусную кислоту, либо антибиотик с кортикостероидом, чтобы успокоить воспаление. Доступно несколько коммерческих комбинаций.

Капли обычно вводятся в ушной канал три или четыре раза в день в течение примерно пяти дней. Следуйте инструкциям по рецепту.

В прошлом чаще всего назначали местное лечение комбинацией неомицина, полимиксина и гидрокортизона. У людей, страдающих аллергией на неомицин, использование этих капель может вызвать покраснение и опухание слухового прохода. Реакция может распространяться на наружное ухо и окружающую кожу и сопровождаться волдырями. Если у вас возникла подобная реакция, прекратите использовать ушные капли и немедленно обратитесь к врачу.

В некоторых случаях у пловцов отек может затруднить попадание лечебных капель в слуховой проход.В этих случаях врач может вставить фитиль в ушной канал, чтобы ушные капли проникли глубже в канал. В очень тяжелых случаях ваш врач может назначить пероральный или внутривенный антибиотик.

Когда звонить профессионалу

Для лечения уха пловца обычно требуются лекарства, отпускаемые по рецепту. Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка есть симптомы этого состояния.

При лечении симптомы обычно улучшаются в течение 24 часов и проходят через два-три дня.Если вы в настоящее время лечитесь от уха пловца, позвоните своему врачу для последующего наблюдения, если:

  • Обострение симптомов
  • Лихорадка развивается
  • Появляются новые симптомы
  • Симптомы не проходят через два-три дня

У некоторых людей, особенно у людей с диабетом или другими проблемами иммунной системы, может развиться тяжелая форма этого состояния, известная как внешний злокачественный отит, требующая немедленной госпитализации для лечения внутривенными антибиотиками.Если у вас диабет или другое заболевание, которое делает вас более восприимчивым к инфекциям, немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы уха пловца.

Прогноз

Неосложненные случаи поражения ушей пловца должны исчезнуть в течение пяти дней при соответствующем лечении. Приглушенный слух должен вернуться в норму по мере исчезновения отека.

Узнайте больше об ухе пловца (внешний отит)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи

http: // www.entnet.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Злокачественный наружный отит: причины, симптомы, диагностика

Что такое злокачественный наружный отит?

Наружный отит — это распространенная инфекция уха, также известная как ухо пловца. Он развивается в слуховом проходе, ведущем к барабанной перепонке. В некоторых случаях наружный отит может распространяться на окружающие ткани, включая кости челюсти и лица.Эта инфекция известна как злокачественный наружный отит.

Хотя наружный отит также известен как ухо пловца, злокачественный внешний отит возникает не из-за воды, остающейся в слуховом проходе.

Бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus , часто вызывают злокачественный наружный отит. Более 90 процентов людей, у которых развивается злокачественный наружный отит, страдают диабетом.

Злокачественный наружный отит — это агрессивная инфекция, а не злокачественное новообразование или рак.Альтернативное название злокачественного наружного отита — некротический наружный отит. Без лечения злокачественный наружный отит может быть опасным для жизни.

Злокачественный наружный отит обычно не является осложнением уха пловца. Обычно это состояние возникает, когда у вас есть другие проблемы со здоровьем или вы получаете лечение, которое может ослабить вашу иммунную систему. Они могут включать:

Подробнее: Все, что вам нужно знать о ВИЧ и СПИДе »

Если у вас ослаблена иммунная система и агрессивные бактерии попадают в ваш слуховой проход, вашему организму будет сложно отразить инфекцию.Если бактерии вызывают инфекцию, инфекция может повредить ткань слухового прохода и кости у основания черепа. Если ее не лечить, инфекция может распространиться на мозг, черепные нервы и другие части тела.

Симптомы злокачественного наружного отита легко распознаются. Они могут включать:

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу. Своевременное лечение поможет остановить распространение инфекции. Это уменьшит количество других осложнений для здоровья, вызванных инфекцией.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас злокачественный наружный отит. Экзамен будет включать полную историю здоровья. Это позволит вашему врачу определить основные состояния, которые могут поставить под угрозу вашу иммунную систему.

Во время осмотра врач осмотрит ваше ухо, чтобы определить, нет ли инфекции. Ваш врач также осмотрит вашу голову и за ухом. Если есть дренаж из уха, ваш врач может взять образец или посев дренажа.Они отправят этот образец в лабораторию для анализа. Это поможет определить бактерии, вызывающие инфекцию.

Если у вас злокачественный наружный отит, врач может провести дополнительные анализы, чтобы определить, распространилась ли инфекция. К таким тестам относятся:

Антибиотики

Лечение злокачественного наружного отита обычно включает терапию антибиотиками. Состояние может быть трудно поддающимся лечению. Возможно, вам придется принимать антибиотики в течение нескольких месяцев. Вам может потребоваться ввести антибиотики внутривенно или через вену на руке, если ваше состояние тяжелое.Вы должны продолжать лечение, пока анализы не покажут, что инфекция исчезла.

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если в результате инфекции произошло значительное повреждение тканей. Операция может удалить поврежденную ткань. Операция проводится после излечения инфекции. Ваш врач скажет вам, нужна ли вам операция.

Лучшее, что вы можете сделать для предотвращения злокачественного внешнего отита, — это лечить все ушные инфекции у пловцов, пока они не исчезнут. Это означает, что вы должны следовать совету врача и завершить прием полной дозы антибиотиков.

Кроме того, если у вас ослаблена иммунная система, вам следует принять меры для защиты своего здоровья. Если у вас диабет, это означает контроль уровня сахара в крови. Если у вас ВИЧ, это означает, что вы должны принимать лекарства, чтобы контролировать репликацию вируса в вашем организме. Защита вашего здоровья важна для укрепления вашей иммунной системы и предотвращения возникновения инфекции.

Если у вас ослаблена иммунная система, инфекция может вернуться. Рецидивирующие инфекции могут вызвать повреждение черепных нервов и головного мозга.Распространение инфекции на мозг происходит редко, но может привести к необратимым травмам и даже смерти. Следуйте инструкциям врача, чтобы предотвратить повторные инфекции.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Воспаление — это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

Это также может произойти с естественными бактериями в вашем организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита носят хронический или длительный характер.

Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

Симптомы цистита могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • низкая температура в сочетании с ИМП
  • кровь в ваша моча
  • боль во время полового акта
  • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
  • спазмы в животе или спине

Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.В дополнение к симптомам, перечисленным выше, симптомы почечной инфекции включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в спине или боку
  • озноб

Кроме того, два дополнительных симптома, жар или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в сочетании с другими симптомами почечной инфекции.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • прием определенных лекарств
  • облучение
  • постоянное использование катетера
  • раздражающие средства гигиены

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит — это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) — это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Лекарственный цистит

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и в конечном итоге выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

Лучевой цистит

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит, вызванный инородным телом

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Химический цистит

Некоторые средства гигиены могут вызывать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

  • спермицидных желе
  • использование диафрагмы со спермицидом
  • спреев для женской гигиены
  • химикатов из пены для ванн

Цистит, связанный с другими состояниями

Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские состояния, такие как:

  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • увеличенная простата
  • травмы позвоночника

Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

  • сексуально активны
  • беременны
  • используют диафрагмы со спермицидом
  • пережили менопаузу
  • используют раздражающие средства личной гигиены

Мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

  • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • использование катетера
  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • травмы позвоночника
  • нарушение оттока мочи

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также провести цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

Цистоскопия

При цистоскопии врач осматривает мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для взятия биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия — это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Визуализирующий тест

Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

Лекарства

Антибиотики — обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

Хирургия

Хирургия может помочь в лечении цистита, но, возможно, это не лучший выбор врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

Уход на дому

Уход на дому может помочь облегчить дискомфорт. Распространенные методы:

  • прикладывание грелок к животу или спине
  • безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и ацетаминофен
  • сидячие ванны для очищения области таза

Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

  • клюквенный сок или таблетки
  • пить много жидкости
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду
  • избегать любых продуктов или напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

Альтернативные методы лечения

Там же другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

Перспективы цистита зависят от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

Во время выздоровления от цистита вам следует:

  • пить много жидкости
  • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
  • часто мочиться, а не «сдерживать»
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду

Женщинам следует протирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Женщинам следует опорожнить мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

Наружный отит «Состояния» Ada

Что такое внешний отит?

Наружный отит — это заболевание, возникающее при воспалении наружного слухового прохода, канала между наружным ухом и барабанной перепонкой. Это состояние обычно является результатом бактериальной или грибковой инфекции, но также может быть вызвано раздражением или аллергией.Поскольку повторное воздействие воды может повысить вероятность наружного отита, это состояние обычно называют ухом пловца .

Симптомы включают боль в ухе, зуд в слуховом проходе, частичную потерю слуха и выделения гноя или жидкости. Хотя это может вызвать серьезный дискомфорт, большинства случаев наружного отита разрешаются менее чем за неделю. Хотя ушные капли являются наиболее распространенным методом лечения, доступны и другие варианты лечения в тяжелых случаях, а также при хроническом или рецидивирующем заболевании.

Наружный отит не следует путать с наиболее распространенным типом ушной инфекции — средним отитом. Средний отит, также известный как инфекция среднего уха, поражает заполненную воздухом полость за барабанной перепонкой. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с этим всеобъемлющим ресурсом от среднего отита.

Если вы считаете, что у вас или у вашего близкого может быть какой-либо тип ушной инфекции, проведите оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada.

Виды наружного отита: острый, рецидивирующий и хронический

Существует три основных подвида наружного отита, каждая из которых определяется продолжительностью заболевания:

  • Острый наружный отит длится менее трех месяцев, хотя обычно около недели.
  • Рецидив наружного отита вызывает симптомы заболевания, которые проявляются в виде постоянных приступов, каждый из которых длится менее трех месяцев.
  • Хронический наружный отит диагностируется, когда заболевание длится более трех месяцев. В тяжелых случаях это может длиться несколько лет.

Острый наружный отит — наиболее частая форма заболевания.

Симптомы наружного отита

Типичные симптомы уха пловца включают:

  • Боль в ухе, от легкой до сильной
  • Частичная потеря слуха
  • Чувство заложенности или давления в ухе
  • Зуд и / или раздражение в ухе и вокруг него
  • Выделения из уха, которые могут быть жидкими и водянистыми или густыми и похожими на гной, и могут иметь неприятный запах
  • Звон в ушах, известный как тиннитус
  • Увеличение шейных лимфоузлов
  • Чешуйчатая кожа внутри и вокруг уха
  • Лихорадка, хотя это редкость

Оба уха могут поражаться наружным отитом, но чаще всего симптомы проявляются только в одном ухе. Продолжительность проявления симптомов зависит от типа и тяжести состояния человека.

Людям, которые могут испытывать симптомы наружного отита, следует обратиться к своему врачу. Кроме того, они могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Причины и факторы риска наружного отита

Наружный отит обычно вызывается инфекцией. Ушной проход, узкий теплый канал, соединяющий наружное ухо и барабанную перепонку, является идеальным местом для роста бактерий и грибков.Бактерии, в частности, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus , являются наиболее частой причиной инфекции, но также возможны грибковые инфекции от таких разновидностей, как Aspergillus и Candida albicans .

Заболевание также может быть вызвано себорейным дерматитом, обычным кожным заболеванием, вызывающим раздражение и воспаление кожи. Раздражение или аллергическая реакция также могут вызвать наружный отит. Это может быть, например, результатом действия шампуня, лекарства или потоотделения.

Факторы риска

Определенные факторы и действия могут увеличить вероятность развития наружного отита:

  • Плавание. У людей, которые регулярно плавают, больше шансов заболеть наружным отитом, особенно у тех, кто плавает в антисанитарной воде. Вот почему это состояние обычно называют ухом пловца.
  • Теплая погода. Наружный отит чаще встречается в странах с теплым или влажным климатом. Влага, возникающая в результате потоотделения или влажности, может создать благоприятную среду для роста бактерий или грибков.
  • Повреждение уха. Повреждение слухового прохода в результате чрезмерного расчесывания, использования ватных тампонов для ушей или длительного использования наушников, например, может повысить риск наружного отита.
  • Состояние кожи. Помимо себорейного дерматита, кожные заболевания, такие как акне, экзема или псориаз, могут повысить вероятность наружного отита.
  • Чрезмерное количество ушной серы. Люди с большим количеством ушной серы в ушах подвергаются большему риску. Хотя обычно она защищает слуховой проход от инфекций, чрезмерное количество ушной серы может задерживать бактерии, вызывающие инфекцию.
  • Средний отит (инфекция среднего уха). Иногда средний отит может вызывать выделения, которые попадают в ушной канал, вызывая наружный отит.
  • Ослабленная иммунная система. У людей с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, такими как ВИЧ или диабет, повышается вероятность развития наружного отита.

Диагностика наружного отита

Диагноз наружного отита обычно основывается на имеющихся симптомах и физическом обследовании.Это часто будет включать отоскопию — процедуру, в которой небольшой трубчатый фонарик, известный как отоскоп, используется для исследования внутренней части слухового прохода и барабанной перепонки. Также может использоваться тимпанометрия. Это метод обследования, при котором давление воздуха используется для проверки состояния и подвижности среднего уха.

В некоторых случаях можно также провести тесты на выделениях из уха, чтобы определить тип бактерии или грибка, вызывающего инфекцию.

Лечение наружного отита

Людям с симптомами среднего отита следует проконсультироваться с врачом.Лечение направлено на облегчение любой боли, уменьшение воспаления и предотвращение повторения состояния. Однако точный курс лечения зависит от тяжести состояния, а также от того, является ли оно острым, хроническим или рецидивирующим.

Перед началом лечения может потребоваться очистка слухового прохода пострадавшего человека. Это помогает очистить остаточные выделения, делая лечение более эффективным. Метод, используемый для очистки слухового прохода, будет зависеть от тяжести состояния, но обычно включает мазок, отсасывание или использование шприца.

Некоторые из наиболее распространенных методов лечения наружного отита включают:

Капли ушные

Хотя ушные капли можно купить без рецепта, врач может прописать более сильные, содержащие антибиотики и стероиды ушные капли. Антибиотик способен бороться с инфекцией, а стероидный элемент предназначен для борьбы с воспалением. Обычно ушные капли устраняют симптомы в течение недели. Если этого не происходит, врач может назначить другой тип ушных капель.

Могут быть назначены альтернативы антибиотикам. Если есть подозрение, что заболевание вызвано чрезмерным употреблением антибиотиков или кожным заболеванием, таким как экзема или псориаз, можно предпочесть ушные капли, содержащие только стероиды. Если причиной является грибковая инфекция, скорее всего, будут назначены противогрибковые ушные капли.

Для эффективного действия ушных капель важно правильно вводить их. Чтобы использовать ушные капли, пострадавший должен:

  • Лягте на бок, пораженное ухо направлено вверх
  • Поместите ушные капли в слуховой проход и оставайтесь в том же положении примерно 10 минут
  • Надавите на хрящ в передней части уха, чтобы капли попали в слуховой проход

Если слуховой проход сильно опух или заблокирован, для введения капель может потребоваться ушной фитиль.Это включает в себя введение пропитанной лекарством марли в слуховой проход, чтобы капли могли контактировать с пораженным участком и действовать эффективно. Обычно марлю необходимо менять каждые два-три дня.

Перед началом использования ушных капель обязательно прочтите инструкцию, содержащуюся на упаковке. Если капли содержат антибиотики, также важно закончить назначенный курс, даже если состояние улучшится до этого времени. Это мешает вашему телу вырабатывать иммунитет.

Антибиотики для перорального применения

Антибиотики для перорального применения будут назначаться только в особо тяжелых случаях или при наличии риска распространения инфекции за пределы слухового прохода. Это может быть в дополнение к ушным каплям. Важно внимательно прочитать инструкции, вложенные в упаковку, и пройти весь курс, даже если симптомы исчезнут до этого времени.

Специализированное лечение

В особо тяжелых случаях врач может направить пострадавшего к специалисту по уху, носу и горлу, отоларингологу для специализированного лечения.Это также может иметь место, если эпизод наружного отита не поддается лечению или если человек страдает рецидивирующими или хроническими формами заболевания.

Домашние средства от наружного отита

Если это легкий случай, врач может порекомендовать вылечить это состояние в домашних условиях, прежде чем назначать какое-либо конкретное лекарство. Это может включать использование отпускаемых без рецепта ушных капель или спреев, а также обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен. Прикладывание теплого полотенца к пораженному уху также может помочь уменьшить боль.

Сохранение сухости пораженного уха также важно для облегчения симптомов. Будьте осторожны в душе или ванне и полностью воздержитесь от плавания. Вода, особенно грязная, усугубляет состояние.

Профилактика наружного отита

Чтобы предотвратить наружный отит, человек может сделать несколько вещей:

  • Не пытайтесь очистить слуховой проход. Уши самоочищаются. Использование ватных тампонов, полотенец, пальцев или чего-либо еще для очистки внутренней части ушей не является необходимым и потенциально опасным.Если человек чувствует, что в ушах скопилось много серы, ему следует поговорить с врачом, прежде чем пытаться очистить уши самостоятельно.
  • Держите уши сухими. После купания встряхните головой, чтобы из ушей слилась вся вода. Фен на слабом огне также можно использовать, чтобы убедиться, что уши полностью высохли. Постоянным пловцам, особенно тем, кто плавает в грязной воде, также следует подумать об использовании берушей для пловцов.
  • Используйте профилактические ушные капли. Уксусные ушные капли, которые можно купить в аптеке, могут помочь предотвратить наружный отит. Эти капли следует применять до и после купания.

Осложнения наружного отита

Наружный отит обычно не является серьезным заболеванием. Однако существует небольшой риск осложнений. Возможные осложнения наружного отита включают:

Абсцессы

В некоторых случаях абсцесс, заполненный гноем, может образовываться внутри и вокруг пораженного уха. Абсцессы могут быть болезненными и могут распространяться на другие части тела.8] Врач обычно откачивает гной и может назначить антибиотики, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить ее распространение.

Стеноз

Наружный отит может вызывать скопление толстой сухой кожи в слуховом проходе, что приводит к его сужению. Это называется стенозом. Если это произойдет, у пострадавшего может возникнуть временная потеря слуха, а в очень редких случаях — глухота. Стеноз обычно лечится ушными каплями.

Воспаление или перфорация барабанной перепонки

В редких случаях, обычно при хроническом заболевании, инфекция может распространиться на барабанную перепонку.В этом случае во внутреннем ухе могут скопиться выделения, что приведет к разрыву или перфорации барабанной перепонки.

Симптомы перфорированной барабанной перепонки могут включать:

  • Потеря слуха
  • Боль в ухе
  • Выделение из уха
  • Звон в ухе

Перфорированная барабанная перепонка обычно заживает сама по себе примерно через два месяца. За это время в ухо не должна попадать жидкость. В связи с этим врачи могут назначить пероральные антибиотики для лечения самой инфекции.Безрецептурные обезболивающие можно использовать для снятия дискомфорта.

Целлюлит

Наружный отит может вызвать повреждение кожи. Когда бактерии с поверхности кожи могут проникать в ее более глубокие слои через поврежденную кожу, может возникнуть целлюлит. Симптомы целлюлита включают:

  • Красная, болезненная и нежная кожа вокруг пораженного участка
  • Тошнота
  • Дрожь и озноб
  • Недомогание

Людям, испытывающим симптомы целлюлита, следует обратиться к врачу.Обычно это состояние лечится коротким курсом антибиотиков.

Злокачественный наружный отит

Злокачественный наружный отит — серьезное, но очень редкое осложнение. Это происходит, когда инфекция распространяется на кость, окружающую слуховой проход. Наибольшему риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с диагнозом ВИЧ, люди, проходящие курс химиотерапии, и люди с диабетом, особенно пожилые люди с плохим контролем уровня глюкозы.

Признаки и симптомы злокачественного наружного отита включают:

  • Головные боли
  • Сильная боль в ухе
  • Обнаженная кость в слуховом проходе
  • Обвисание лица на сторону пораженного уха, называемое параличом лицевого нерва

Злокачественный наружный отит требует немедленного лечения.Обычно это делается с использованием внутривенных антибиотиков или, если антибиотики неэффективны, хирургического вмешательства. При отсутствии лечения злокачественный наружный отит может привести к летальному исходу.

Часто задаваемые вопросы об наружном отите

В: Эффективны ли беруши для пловцов в предотвращении наружного отита?
A: Хотя беруши не могут гарантировать полную защиту, они являются эффективным способом предотвращения попадания воды в слуховой проход и, следовательно, предотвращения наружного отита.Важно очищать беруши водой и, если необходимо, мягким мылом после каждого использования. Они также должны полностью высохнуть перед использованием.

В: Может ли наружный отит вызывать головокружение?
A: Обычно головокружение не связано с наружным отитом. Головокружение обычно возникает из-за проблем с внутренним ухом, при наружном отите пораженный участок отделен от внутреннего уха барабанной перепонкой и слуховым проходом.

Наружный отит — боль в ухе

Наружный отит — это воспаление внешней части уха, также называемой наружным ухом.В этой статье мы объясняем анатомию наружного уха, симптомы и методы лечения отита.

Боль в ухе

Анатомия наружного уха

Чтобы понять, что такое наружный отит и каковы его возможные осложнения, необходимо сначала немного узнать об анатомии наружного уха.

Анатомия уха

Наружное ухо состоит из ушной раковины и слухового прохода, заканчивающегося барабанной перепонкой. После барабанной перепонки идет область среднего уха. Когда есть воспаление в каком-либо месте наружного уха, мы называем это наружным отитом.Когда воспаление возникает в области за барабанной перепонкой, это называется средним отитом.

Наружный слуховой проход представляет собой цилиндрический канал длиной около 2,5 см и диаметром 1 см. Он начинается и заканчивается в ухе через барабанную перепонку.

Внешняя часть слухового прохода выстлана более толстой кожей с многочисленными придаточными структурами, такими как железы, вырабатывающие ушную серу, сальные железы и волосяные фолликулы. Внутренняя часть канала, ближайшая к барабанной перепонке, содержит тонкую и хрупкую кожу без подкожной клетчатки.Кожа в этой области находится в прямом контакте с подлежащей костью. Таким образом, минимальное воспаление или изменение канала (например, использование предметов, чтобы почесать ухо) способны вызвать значительную боль и / или травму.

Как можно заболеть наружным отитом?

В нашем канале есть внутренние защитные механизмы, препятствующие возникновению инфекций:

  • Анатомия самого уха уже защищает слуховой проход, поскольку оно частично закрывает слуховой проход, препятствуя проникновению посторонних предметов.Еще один фактор, препятствующий попаданию посторонних предметов, заключается в том, что ушной канал представляет собой более изысканную область, которая не позволяет, например, пальцу дотянуться до барабанной перепонки. Наличие волос в наружном слуховом проходе также действует как барьер.
  • Производство ушной серы также важно, потому что за пределами физического барьера она вызывает снижение pH слухового прохода, подавляя рост грибов и бактерий. Воск также является гидрофобным веществом, которое помогает снизить влажность внутри уха.
  • Ухо — орган «самоочищения». Кожа слухового прохода увеличивается изнутри, что естественным образом выталкивает грязь, излишки серы и очищает ухо.
  • Как и в различных частях нашего тела, канал имеет свою собственную бактериальную флору, которая обычно не вызывает проблем со здоровьем и даже препятствует проникновению более агрессивных бактерий. Раны в слуховом проходе могут способствовать проникновению бактерий в более глубокие ткани, вызывая инфекцию. Большинство случаев наружного отита вызывается бактерией Pseudomonas aeruginosa, бактерия-вторжение, которая обычно не колонизирует слуховой проход.Бактерии, которые обычно населяют ухо, Staphylococcus aureus вызывают больше ушных инфекций, особенно если есть рана на коже слухового прохода.

Факторы риска наружного отита

Наружный отит обычно возникает, когда некоторые из упомянутых выше систем защиты нарушены.

  • Контакт с водой является хорошо задокументированным фактором риска наружного отита. Избыточная влажность приводит к мацерации кожи и разрушает восковой барьер, изменяя микрофлору слухового прохода, способствуя росту бактерий, вызывающих ушные инфекции.Наружный отит также известен как ушная инфекция у пловцов.
  • Травмы, такие как чрезмерная (или агрессивная) чистка уха, не только удаляют серную пыль, но также могут создавать царапины на тонком слое кожи в слуховом проходе, позволяя бактериям проникать в более глубокие ткани. Кроме того, часть ватного тампона может расшататься, или небольшой кусок папиросной бумаги может остаться в слуховом проходе, эти остатки могут вызвать серьезную кожную реакцию, ведущую к инфекции.
  • С помощью тампона воск продвигается дальше в канал.Эта восковая таблетка может действовать как пробка и выходит только с помощью отоларинголога. Как уже было сказано, ухо не нуждается в чистке, оно способно выводить серу и загрязнения. Тампон может повредить слуховой проход и помешать «самоочищению» уха.
  • Частое использование устройств, закрывающих слуховой проход, таких как слуховые аппараты, наушники (наушники) или заглушки для дайвинга, также предрасполагает к наружному отиту.
  • Аллергический контактный дерматит может привести к внешнему отиту (например, серьги или аллергия на химические вещества в косметических средствах или шампунях), а также к другим дерматологическим состояниям, таким как псориаз или атопический дерматит.

Наружный отит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей от 7 до 12 лет.

Симптомы наружного отита

Наиболее частыми симптомами наружного отита являются боль, зуд, ощущение заложенности и выделения жидкости из уха. Боль в ухе при наружном отите обычно очень сильная и усиливается при натяжении или стягивании уха. Могут возникнуть некоторые пальпируемые лимфатические узлы на шее со стороны пораженного уха.

При осмотре с помощью отоскопа можно заметить очень опухший и красный слуховой проход, типичные признаки воспаления.Лихорадка обычно возникает только в тяжелых случаях.

Наружный некротический отит (злокачественный наружный отит)

Злокачественный наружный отит, также называемый наружным некротическим отитом, является серьезным и потенциально смертельным осложнением острого наружного бактериального отита. Чаще встречается у пациентов с диабетом, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом, когда инфекция распространяется с кожи на костные и костные пространства основания черепа (также затрагивая мягкие ткани и хрящи височной области).

Пациенты с наружным некротическим отитом обычно имеют сильную боль и гнойные выделения. При отоскопии могут быть видны отек, покраснение и явный некроз кожи слухового прохода. Паралич черепных нервов — признак плохого прогноза.
Злокачественный внешний отит может привести к абсцессу головного мозга и менингиту.

Диагноз ставится с помощью МРТ или компьютерной томографии, показывающей прогрессирование инфекции в костных структурах. Пациентов с подозрением на злокачественный наружный отит следует немедленно направить к отоларингологу.

Лечение наружного отита

Большинство людей с отитом можно лечить дома.

В некоторых случаях врач промывает ухо водой с перекисью водорода перед началом лечения. Это ускоряет заживление, удаляя омертвевшие клетки кожи и излишки ушной серы.

По рецепту ушные капли используются для уменьшения боли и отека, вызванных наружным отитом. Эти капли обычно содержат комбинацию кортикостероидов, противогрибковых средств и антибиотиков. Не принимайте лекарства самостоятельно, перед применением каких-либо лекарств от ушной инфекции необходимо убедиться, что барабанная перепонка не пробита.

Для того, чтобы капли достигли слухового прохода, необходимо правильно нанести капли:

  • Лягте на бок или наклоните голову к противоположному плечу.

Лечение выкидыш: Самопроизвольный аборт (выкидыш) — Лечение

Поздний самопроизвольный выкидыш: признаки и диагностика


Автор Клара Галиева На чтение 5 мин. Опубликовано
Обновлено

Около 20% всех беременностей заканчиваются потерей ребенка, и небольшое количество из них происходит во втором триместре. Потеря беременности во втором триместре когда-то называлась «самопроизвольным абортом», хотя многие могут счесть этот термин некорректным. Потерю между 14 и 20 неделями иногда называют поздний самопроизвольный выкидыш.

Что такое поздний самопроизвольный выкидыш?

Большинство потерь беременности происходит в первом триместре, до 13 недель. Триместры распределяются следующим образом:

  1. Первый триместр: 1-13 недель
  2. Второй триместр: 14-24 недели
  3. Третий триместр беременности: более 25 недель

Если потеря происходит между 14 и 20 неделями, врач может назвать ее “поздней». Около 2-3% потерь беременности приходится на второй триместр. Потеря береемнности после 20 недель, называются мертворождениями.

Симптомы

Большинство потерь беременности происходит из-за нетипичного развития плода. Может не быть признаков каких-либо проблем, и потеря может стать очевидной только тогда, когда ультразвуковое сканирование не показывает сердцебиения плода. В этом случае называют “застывшая беременность”. Женщины могут отмечать изменения, в том числе:

Отсутствие движения плода

Во втором триместре плод начинает двигаться таким образом, что женщина может это чувствовать. Если движение уменьшается или останавливается, это может указывать на проблему.

Кровотечение

Легкое кровотечение или кровянистые выделения довольно часто встречаются во время беременности. Однако сильное кровотечение может указывать на то, что шейка матки открывается без схваток. Эта проблема называется недостаточностью шейки матки и может привести к проблемам во время беременности, преждевременным родам или потере беременности.

Другими признаками недостаточности шейки матки являются ощущение тазового давления, боль в спине, судороги и изменение вагинальных выделений.

Схватки

Регулярные схватки, подобные менструальным спазмам и болям при метеоризме, могут быть признаком того, что начинаются роды.

Выделение ткани или слизи

Иногда, когда происходит потеря беременности, ткани, кровь или слизь выделяются из влагалища.

Чувство слабости или головокружения

Усталость и головокружение — обычное явление при любой беременности. Тем не менее, сообщите врачу, если проблема становится серьезной.

Когда следует обратиться за неотложной помощью

Потеря беременности, которая происходит между 14 и 20 неделями, не обязательно является неотложной медицинской помощью. Тем не менее, обратитесь к врачу как можно скорее, если произойдет какое-либо изменение.

Другие признаки того, что медицинское вмешательство необходимо: 

  • сильное вагинальное кровотечение 
  • сильная тошнота
  • сильная боль
  • лихорадка

          вагинальные выделения, которые неприятно пахнут

После потери беременности плод может остаться в матке, и это может вызвать опасные изменения в организме. Это увеличивает риск значительного кровотечения. По этой причине всем, кто пережил потерю беременности, важно обратиться к врачу, который может определить необходимость медицинской помощи.

Диагностика

Врач определяет поздний самопроизвольный выкидыш, когда ультразвуковое сканирование не показывает сердцебиения плода. Он также назначит анализы крови для измерения уровня гормонов, связанных с беременностью.

Лечение

После того, как врач подтвердил поздний самопроизвольный выкидыш, у женщины может быть несколько вариантов лечения, в том числе:

Хирургическая чистка

Данная процедура чистки матки также называется дилатацией или кюретажем. Предварительно шейка матки должна расшириться. Для этого используют пероральные или вагинальные препараты. Или же врач может порекомендовать поместить в шейку матки инструменты, называемые осмотическими расширителями. Процедура включает в себя введение трубки с всасывающим устройством через шейку матки, чтобы осторожно очистить содержимое матки. Врач, выполняющий эту процедуру, удаляет оставшуюся ткань с помощью металлического инструмента в форме петли, называемой кюреткой.

Родовозбуждение

Включает в себя начало родов с помощью лекарственных препаратов. Роды проходят как обычно, и женщина решает, использовать ли обезболивающие препараты, такие как эпидуральная или внутривенные анестезии. В течение этого времени и после него врачи должны оказывать всестороннюю поддержку, в том числе эмоциональную.

Реабилитация

Восстановление после потери беременности происходит у всех по-разному. 

Некоторые факторы включают возраст, текущие проблемы со здоровьем, тип и объем постоянной поддержки, а также продолжительность беременности.

Схватки, истощение и кровотечение

Женщины, перенесшие хирургическую чистку, могут испытывать легкое кровотечение. Лучше всего избегать спринцевания и использования тампонов в течение недели после хирургической процедуры или искусственных родов.

Грудное молоко

После поздней потери беременности у некоторых женщин начинает вырабатываться грудное молоко. Это временно, врач может рекомендовать способы уменьшения боли или дискомфорта, а также назначит преператы для снижения выработки молока.

Эмоциональное восстановление 

Эмоциональное восстановление может быть сложным. Некоторые женщины испытывают сильное горе и гнев, а также чувство вины или депрессию. Женщина может испытывать зависть к тем, кто беременен или имеет детей.

Обсуждение этих чувств с психологом, медицинским работником и женщинами, у которых был подобный опыт, может помочь.

Заключение 

Большинство потерь беременности происходит в первом триместре, и около 2-3% случаев происходят во втором триместре — поздний самопроизвольный выкидыш. Многие женщины могут не иметь никаких симптомов потери беременности. Другие могут иметь кровотечение, спазмы или замечать отсутствие движения плода.

Матка самостоятельно может не очиститься, и врач может рекомендовать процедуру для этого или искусственные роды.

Врач изучит причину выкидышей, особенно если подозревает, что медицинская проблема может представлять опасность для будущей беременности. Если женщина испытывает эмоциональный стресс после потери беременности, то должна сообщить об этом врачу.

Научная статья по теме: Причина выкидыша может быть связана с качеством спермы.

Угроза прерывания беременности. Как лечат беременную при угрозе выкидыша?

Содержание:

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто «угрозой». Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Угроза прерывания может возникнуть в течение всей беременности; ее причины могут быть разнообразными. Если это состояние возникает на сроке до 28 недель, говоря об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша), а на сроках от 28 до 37 недель — об угрозе преждевременных родов.

Симптомы угрозы выкидыша

Боли в животе. Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В первом триместре часто возникают неприятные ощущения в боковых отделах живота. Они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношении к угрозе прерывания беременности.

Напряжение мышц матки, которое часто обозначают как гипертонус. Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус, определяемый при ультразвуковом исследовании, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или задаю стенку). Такое явление может быть результатом реакции на само ультразвуковое исследование (это особенно характерно для первого триместра беременности) или результатом психологического напряжения. При таком локальном напряжет: мышц матки можно говорить о повышенной возбудимости мышц матки, то есть, увидев подобие заключение в протоколе ультразвукового исследования, доктор делает вывод, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности, и назначает ей профилактическое лечение — прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и гладкой мускулатуры матки (но-шпа, папаверин). Вам могут назначить также повторное посещение врача через 10 дней или повторное ультразвуковое исследование.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (то есть возникает тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации, назначения специального лечения. Однако следует отметить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкетона-Хикса. Появление их не обязательно и не является признаком патологии.

Выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Любой, даже самый незначительный объем выделений свидетельствует о неблагополучии. Причиной появления кровянистых выделений чаще всего становится отслойка плодного яйца (к первом триместре беременности) или плаценты (во втором и третьем триместре беременности) от стенки матки. Вследствие таких изменений плод при небольшой отслойке недополучает кислород и питательные вещества, а при массивной отслойке может погибнуть. Угрозу прерывания беременности можно заподозрить не только при наличии сукровичных и кровянистых выделений, но и при водянистых выделениях (в этом случае может идти речь о подтекании околоплодных вод). Эта ситуация вероятна во втором-третьем триместре беременности. При нарушении плодных оболочек из полости матки подтекает бесцветная жидкость, которая в норме окружает плод. Такая ситуация может сопровождаться напряжением мышц матки и требует стационарного наблюдения и лечения, так как в этом случае возникает риск инфицирования плода.

Причины угрозы выкидыша

Гормональные нарушения — это нарушения в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества — гормоны. Гормоны призваны регулировать процессы жизнедеятельности организма, в том числе процесс зачатия, роста и развития плода.

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является недостаточность прогестерона. Прогестерон — это гормон, который вырабатывается яичниками во второй фазе менструального цикла и поддерживает беременность. Особенно велика его роль до 16 недель беременности, после этого срока задачу гормонального обеспечении берет на себя плацента, которая окончательно формируется как раз к этому сроку. Недостаточность прогестерона, или, как ее еще называют, недостаточность желтого тела1 может возникать при воспалительном поражении женских половых органов (сальпингоофоритах — воспалении яичников и маточных труб, эндомиометритах — воспалении слизистой и мышечной оболочек матки), после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.). Эта причина чаще приводит к угрозе прерывания беременности в первом триместре.


1Желтое тело образуется в яичнике на месте яйцеклетки после овуляции, то есть выхода яйцеклетки в брюшную полость. Вырабатывает прогестерон.

Угроза прерывания беременности может быть вызвана также повышением уровня мужских половых гормонов — андрогенов. Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках. При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается. Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность (о чем будет сказано ниже).

Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то к прерыванию беременности может привести сбой в выработке любого гормона, в том числе гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и др.

Иммунные причины могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме наполовину чужеродный плод не отторгается организмом матери, то при сбоях в системе иммунитета возможно возникновение антител, которые приводят к нарушению формирования плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.

Генетические нарушения также могут стать причиной прерывания беременности. При наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. Генетические мутации чаще всего носят спонтанный характер, то есть это случайные явле

Выкидыш — Википедия

Выкидыш, самопроизвольный аборт — самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Самопроизвольным абортом заканчиваются 15—20 % клинически установленных случаев беременности[1]. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела, при этом клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку[2].

Угроза выкидыша является патологией и в ряде случаев подлежит стационарному лечению. Отличается от медицинского аборта, производимого целенаправленно, хотя в ряде случаев аборт, производимый в домашних условиях, является именно выкидышем.

Виды выкидышей

В «Словаре терминов вспомогательных репродуктивных технологий» ВОЗ 2009 г.[3] различаются следующие типы выкидышей (самопроизвольных абортов):

  • Биохимическая беременность (преклинический спонтанный аборт) — беременность, не достигшая клинической стадии и определённая только по результатам анализа хорионического гонадотропина в сыворотке крови или моче;
  • Самопроизвольный аборт — индуцированное организмом женщины прерывание беременности до достижения плодом срока гестации, предполагающего его жизнеспособность. На настоящий момент таким сроком по рекомендации ВОЗ считаются 22 недели беременности[4].
  • Искусственный выкидыш (аборт) — осознанное прерывание беременности, производимое, как правило, в домашних условиях.
  • Несостоявшийся выкидыш — Несостоявшимся выкидышем называется состояние, при котором происходит внутриматочная гибель плода на сроке гестации до 28 недель без изгнания плодного яйца из матки[5].

Роды живым или мёртвым ребёнком, произошедшие между 22-й и 37-й полными неделями гестационного срока, квалифицируются как преждевременные роды.

Классификация

Клиническая картина угрожающего аборта включает любое кровотечение во время беременности до жизнеспособности плода, которое ещё предстоит оценить в дальнейшем. При обследовании может быть обнаружено, что плод остаётся жизнеспособным, и беременность продолжается без дальнейших проблем.
В качестве альтернативы используются следующие термины для описания того, что беременность уже не продолжается:

  • Пустой мешок — это состояние, когда плодный мешок развивается нормально, в то время как эмбриональная часть либо отсутствует, либо перестаёт расти очень рано. Другое название — пустое плодное яйцо.
  • Неизбежный аборт описывает состояние, при котором шейка матки уже расширена и открыта, но плод ещё не изгнан. Как правило, это состояние прогрессирует до полного аборта.
  • Полный аборт — исключение всех продуктов зачатия. Продукты зачатия могут включать в себя трофобласт, ворсинки, хорион, желток, эмбрион, а на поздних сроках беременности плод, пуповину, плаценту, околоплодные воды жидкости и амниотическую мембрану.
  • Неполный аборт происходит, когда ткань вышла, но некоторые части плода или эмбриона остались внутриутробно.
  • Замершая (неразвивающаяся) беременность — смерть плода или эмбриона и отсутствие выкидыша. Другое название — задержавшийся или пропущенный выкидыш.

Следующие два термина описывают дальнейшие осложнения или последствия выкидыша:

  • Септический аборт происходит, когда ткань из пропущенного или неполного аборта заражается. Инфекция матки несёт риск распространения инфекции (сепсис) и представляет собой серьёзную опасность для жизни женщины.
  • Периодической потерей беременности или повторным выкидышем (медики называют это привычным абортом) является наличие трёх последовательных выкидышей. Если доля беременностей, заканчивающихся одним выкидышем, составляет 15 %, то, полагая, что выкидыши происходят независимо друг от друга,[6] находим вероятность двух последовательных выкидышей — 2,25 %, а вероятность трёх последовательных выкидышей — 0,34 %. Тем не менее, эти события зависимы, а частота периодической потери беременности составляет 1 %.[6] Подавляющее большинство женщин (85 %), у которых были два выкидыша, после этого провели свои роды нормально.

Физические симптомы угрозы беременности варьируются в зависимости от срока беременности:

  • В срок до шести недель могут присутствовать только небольшие сгустки крови, возможно сопровождение умеренными судорогами и периодической болью.
  • На сроках от 6 до 13 недель возможно появление множества сгустков до 5 см в размере, частей плода. Этот процесс может занять несколько часов или, периодически приостанавливаясь и возобновляясь, длиться несколько дней. Симптомы варьируются в широких пределах и могут включать в себя рвоту и диарею, возможно, из-за физического дискомфорта.
  • Начиная с 13 недели плод может легко покинуть матку, однако плацента с большей вероятностью полностью или частично останется в матке, приводя к неполному аборту. Физические симптомы: кровотечения, судороги и боли, которые могут походить на ранний выкидыш, но иногда бывают более сильными и похожими на таковые при родах.

Признаки и симптомы

Наиболее распространённым симптомом выкидыша является кровотечение[7] (угрожающий выкидыш). У половины женщин, которые во время беременности обращались за медицинской помощью по поводу кровотечений, будет выкидыш.[8] Остальные симптомы не являются статистически связанными с выкидышем.[7]

Выкидыш может быть обнаружен во время УЗИ или посредством серии замеров уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
Существуют медицинские способы для прекращения беременности с документально подтверждённой нежизнеспособностью плода, который не был изгнан естественным путём.

Психологические симптомы

Несмотря на то, что физически женщина быстро восстанавливается после выкидыша, психологическая реабилитация может занять длительное время. Многое зависит от индивидуальных особенностей: некоторым достаточно нескольких месяцев, чтобы двигаться дальше, в то время, как другим может потребоваться больше года. Анкетирование (GHQ-12 General Health Questionnaire (Опросник общего состояния здоровья)), в котором опрашивались женщины с прервавшейся беременностью, показало, что половина (55 %) из них столкнулась с существенным психологическим расстройством сразу после прерывания беременности, 25 % в течение 3-х месяцев; 18 % — 6 месяцев, и 11 % на протяжении года после выкидыша.[9]

Чувство потери, отсутствие понимания со стороны других имеет большое значение. Людям, которые не переживали выкидыш, трудно сопереживать тем, у кого он был. Беременность и выкидыш часто не упоминаются в общении, потому что эта тема слишком болезненна. Это может заставить женщину чувствовать себя более изолированной ото всех. Взаимодействие беременных женщин с новорождёнными детьми болезненно для родителей, которые пережили выкидыш. Иногда это затрудняет общение с друзьями, знакомыми и семьёй.[10]

Причины

Выкидыш может произойти по различным причинам, не все из которых могут быть вовремя обнаружены. Некоторые причины: генетические, болезни матки, гормональные нарушения, инфекция половых путей.

Первый триместр

Большинство клинических выкидышей (две трети или три четверти в разных исследованиях) происходит в течение первого триместра.[11][12]
Хромосомные аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша в первые 13 недель.[13]
Беременность с генетическими проблемами с вероятностью 95 % завершается выкидышем. Большинство хромосомных проблем происходят случайно, не имеют ничего общего с родителями и вряд ли повторятся. Хромосомные проблемы, связанные с генами родителей, однако, возможны. В случае повторных выкидышей есть вероятность генетических нарушений у одного из родителей ребёнка. Также эту причину стоит рассмотреть, если у родителей есть дети или близкие родственники с отклонениями или пороками. Генетические проблемы чаще происходят с пожилыми родителями.[14]

Ещё одной причиной раннего выкидыша может быть дефицит прогестерона. Женщинам с низким уровнем прогестерона во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза) может быть рекомендована поддержка прогестероном в первом триместре. Однако ни одно исследование не показало, что лекарственная прогестероновая поддержка первом триместре снижает риск выкидыша (когда мать, возможно, уже потеряла ребёнка).[15] Даже связь проблем лютеиновой фазы с выкидышем находится под вопросом.[16]

Второй триместр

До 15 % потерь беременности во втором триместре может быть связано с пороком матки, новообразованием в полости матки (миома) или с проблемами шейки. Эти условия также могут приводить к преждевременным родам.
Одно исследование показало, что 19 % потерь беременности во втором триместре были вызваны проблемами с пуповиной. Проблемы с плацентой могут составлять значительное число поздних выкидышей.

Общие факторы риска

  • Возраст беременной.
  • Многоплодная беременность.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемый). Поскольку диабет может развиться во время беременности (гестационный диабет), важной составной частью дородового ухода является контроль за признаками болезни.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Повышение артериального давления (преэклампсия).
  • Тяжелый гипотиреоз. Наличие антитиреоидных аутоантител связано с повышенным риском выкидыша.
  • Некоторые инфекционные заболевания: корь, краснуха, хламидиоз и др.
  • Курение. Увеличение риска выкидышей также связано с отцом-курильщиком. В одном исследовании[источник не указан 1133 дня] было отмечено, что на 4 % увеличился риск для мужей, которые курят менее 20 сигарет в день, и на 81 % для мужей, которые курят больше 20 сигарет в день.
  • Наркотическая зависимость.
  • Физические травмы, воздействие токсинов окружающей среды.
  • Использование ВМС в момент зачатия.
  • Антидепрессанты пароксетин и венлафаксин могут привести к спонтанному аборту.

Подозреваемые факторы риска

Несколько факторов были связаны с более высокой частотой выкидышей, но ещё неизвестно, являются ли они причинами выкидышей.

Некоторые исследования показывают, что аутоиммунные заболевания — возможная причина рецидивирующего или позднего выкидыша. Такие заболевания возникают, когда иммунная система действует «против организма хозяина». Таким образом, это уничтожает растущий плод или препятствует нормальной прогрессии беременности. Дальнейшие исследования также показали, что аутоиммунные заболевания могут вызвать генетические нарушения у эмбрионов, которые в свою очередь, могут привести к выкидышу.

Утренние недомогания

Тошнота и рвота беременных связаны с уменьшенным риском выкидыша.

Упражнения

Одним из факторов риска являются упражнения. Исследование (какое? –прим. ред.) показало, что большинство видов упражнений (за исключением плавания) связано с повышенным риском выкидыша до 18 недели. Ударопрочные (что это???–прим. ред.) упражнения особенно связаны с повышенной угрозой выкидыша. Не было выявлено никакой зависимости между физическими упражнениями и выкидышами после 18 недели беременности.

Диагностика

Выкидыш может быть обнаружен при помощи специальной ультразвуковой аппаратуры. При поиске микроскопических патологических симптомов выкидыша следует посмотреть снимок. К микроскопическим относятся ворсинки, трофобласт, части плода. Также можно выполнить генетические тесты для поиска ненормальных хромосом. Роль в морфологическом исследований заключается в выявлении и изучении морфологических изменений в материале получаемый при спонтанных абортах.

Действия при угрозе выкидыша

Потеря крови во время ранней беременности является наиболее распространённым симптомом. В случае потери крови и/или болей выполняется трансвагинальное УЗИ. Если с помощью ультразвука не установлена жизнеспособность внутриутробной беременности, то должны быть выполнены определённые тесты, чтобы исключить внематочную беременность, которая опасна для жизни.
Если кровотечение несильное, то рекомендуется сходить к врачу, а если кровотечение тяжёлое, существует значительная боль или есть лихорадка, то необходимо обязательно обратиться к врачу.
В случае неполного аборта, пустого мешка или замершей беременности есть три варианта лечения:

  • При отсутствии лечения (выжидательная тактика) всё будет происходить естественно в течение двух-шести недель. Этот путь позволяет избежать побочных эффектов, вызванных лекарствами и операциями.
  • Медикаментозное лечение обычно заключается в использовании мизопростола и способствует завершению выкидыша.
  • Хирургическое лечение (чаще всего вакуум-аспирация) является самым быстрым способом для завершения выкидыша. Он также сокращает длительность и тяжесть кровотечений, а также помогает избегать физических болей, связанных с выкидышем. В случае повторного выкидыша, вакуум-аспирация также является наиболее удобным способом для получения образцов тканей для анализа кариотипа. Однако эта операция имеет и высокий риск развития осложнений, включая риск повреждения шейки матки и самой матки, перфорация матки, рубцы и потенциальная внутриутробная прокладка. Это является важным фактором для тех женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем, сохранить свою фертильность и уменьшить вероятность будущих акушерских осложнений.

Предупреждение

В настоящее время ещё нет способа для предотвращения выкидыша. Тем не менее, эксперты считают, что выявление причин выкидыша может помочь предотвратить его повторение в последующих беременностях.

Эпидемиология

Определить распространённость выкидыша трудно. Многие выкидыши происходят в самом начале беременности, прежде, чем женщина узнаёт, что беременна. Перспективные исследования с использованием тестов очень ранних беременностей показали, что 26 % выкидышей происходят на сроке до шести недель с даты начала последней менструации женщины. Однако есть и другие источники, утверждающие совсем другое:

  • Университет Оттавы: «Частота спонтанных абортов составляет 50 % всех беременностей по причине того, что многие прерывают беременность самопроизвольно и без клинического вмешательства.
  • NIH сообщает: «До половины всех оплодотворённых яйцеклеток умирают до того момента, когда женщина узнаёт, что беременна. Среди тех женщин, которые знают про свою беременность, выкидыш составляет около 15-20 %. Клинические выкидыши встречаются в 8 % беременностей.

Риск выкидыша резко падает после 10 недели с последней менструации женщины.

Распространённость выкидыша значительно увеличивается с возрастом родителей. Беременность в 25 лет имеет риск выкидыша на 60 % меньший, чем беременность в 40 лет.

Выкидыш у животных

Выкидыш происходит у всех животных. Есть целый ряд известных факторов риска по невынашиванию беременности у не связанных с человеком животных. У овец, например, это может быть связано со скоплением людей или из-за собачьей погони. У коров выкидыш может произойти из-за инфекционного заболевания, но часто может контролироваться с помощью вакцинации.[источник не указан 1133 дня]

См. также

Примечания

Литература

5 советов, как вести себя при угрозе выкидыша

Как вести себя при угрозе выкидыша

Что такое выкидыш и каковы его причины?

Выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 22-х недель (если же оно произойдет позже этого срока, этот процесс будет называться преждевременными родами) (См. «Преждевременные роды: причины, симптомы, последствия»).

При угрозе выкидыша матка беременной женщины, которая в норме должна находиться в расслабленном состоянии, приходит в тонус и может в любой момент вытолкнуть эмбрион. От угрозы выкидыша не застрахована ни одна беременная женщина – по статистке, выкидышем заканчиваются 20% беременностей. А диагноз «угроза выкидыша 1-й или 2-й степени» в последнее время беременным ставят все чаще.

Причины выкидыша

Чтобы предупредить развитие выкидыша, о причинах его возникновения стоит поинтересоваться еще на этапе планирования беременности. 

По статистике, в 70% случаев выкидыши на раннем сроке случаются из-за генетических дефектов плода.

Причины выкидыша на ранних сроках разные. Ими могут оказаться:

  • стрессы;
  • падения;
  • травмы;
  • последствия ранее сделанных абортов;
  • инфекционные или воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • высокая температура;
  • гормональный сбой (в частности, нехватка полового гормона прогестерона).

Выкидыш может случиться и вследствие резус-конфликта, если у плода резус-фактор крови будет положительный, а у матери отрицательный. 

Каковы симптомы выкидыша?

Немедленное обращение к врачу при угрозе прерывания беременности нередко помогает ее спасти, но для этого нужно знать признаки начинающегося выкидыша.

Маточное кровотечение

Оно начинается внезапно и может быть как мажущим, так и обильным, продолжаться долго или почти сразу прекратиться, а затем повториться снова. Насыщенность цвета также может быть разной – от ярко-алой до бурой.

Боли внизу живота

Конечно, маточное кровотечение может быть связано не только с угрозой выкидыша. Оно случается при прикреплении плодного яйца к стенке матки или при незначительных гормональных сбоях во время беременности (См. «Выделения при беременности»). Поэтому стоит знать, что еще один важный симптом угрозы выкидыша – тянущие или схваткообразные боли внизу живота. 

Что же делать, если женщина обнаружит у себя эти признаки?

Прежде всего нужно постараться сохранить спокойствие, ведь паника только усугубит состояние.

Вызывайте скорую помощь

Для начала нужно лечь и вызвать скорую – вполне возможно, что беременность еще удастся сохранить.

Лекарственные препараты

Не стоит самостоятельно принимать никаких лекарств, ведь причину должен установить гинеколог и в зависимости от этого назначить лечение. Одно из обязательных назначений – успокоительные средства и спазмолитики, расслабляющие мускулатуру матки и снимающие ее тонус.

Дальнейшее лечение зависит от причины: если это гормональные нарушения – назначают препараты, содержащие синтетический аналог гормона беременности – прогестерона. Если же угроза возникает в результате генетических нарушений, беременность чаще всего сохранить не удается – считается, что это происходит благодаря естественному отбору из-за нежизнеспособности плода. Часто бывает и так, что лечение в стационаре не требуется – достаточно лишь соблюдать некоторые правила, позволяющие матке не приходить в тонус.

5 советов будущим мамам

Исключите физические нагрузки

Нужно исключить всякие физические нагрузки, в том числе и занятия домашним хозяйством – мытье окон, полов, ручную стирку. Не стоит поднимать тяжести свыше 1 кг. Если приходиться подниматься по лестнице, нужно как можно чаще отдыхать. Ни о каких занятиях спортом не может быть и речи. Некоторым женщинам приходится всю беременность соблюдать постельный режим.

Не живите половой жизнью

Исключается и половая жизнь, ведь при возбуждении матка приходит в тонус.

Не нервничайте

Нельзя нервничать, поскольку во время стресса в кровь также выделяются гормоны, приводящие матку в тонус. 

Полноценно отдыхайте

Сон должен составлять не менее 9 часов. Прекрасно, если есть возможность поспать еще и днем. Во время сна все мышцы, в том числе и матка, расслабляются.

Правильно питайтесь

Во избежание запоров в рационе должны преобладать овощи и фрукты, кисломолочные продукты, а также продукты, содержащие клетчатку. Прямая кишка расположена рядом с маткой, поэтому если кишечник работает плохо, регулярные запоры способны вызвать сокращения матки, создавая тем самым угрозу выкидыша.

© Ильина Наталия, Dealinda.ru

Справочное руководство по выкидышу — Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 16 июля 2019 г.

На этой странице

Content from Mayo Clinic

Обзор

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20-й недели. Примерно от 10 до 20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем. Но фактическое число, вероятно, выше, потому что многие выкидыши происходят на столь ранних сроках беременности, что женщина даже не осознает, что беременна.

«Выкидыш» — довольно емкий термин — возможно, предполагающий, что что-то было не так с вынашиванием беременности.Это редко бывает правдой. Большинство выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития плода.

Выкидыш — довольно распространенное явление, но от этого его не легче. Сделайте шаг к эмоциональному исцелению, поняв, что может вызвать выкидыш, что увеличивает риск и какая медицинская помощь может потребоваться.

Симптомы

Большинство выкидышей происходит до 12-й недели беременности.

Признаки и симптомы выкидыша могут включать:

  • Мажущие выделения или кровотечение из влагалища
  • Боль или спазмы в животе или пояснице
  • Жидкость или ткань, выходящая из влагалища

Если у вас вышла ткань плода из влагалища, поместите ее в чистый контейнер и принесите в офис вашего врача или в больницу для анализа.

Имейте в виду, что у большинства женщин, у которых наблюдаются мажущие выделения из влагалища или кровотечения в первом триместре, беременность продолжается успешно.

Причины

Аномальные гены или хромосомы

Большинство выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития плода. Около 50 процентов выкидышей связаны с лишними или отсутствующими хромосомами. Чаще всего хромосомные проблемы возникают из-за ошибок, которые возникают случайно при делении и росте эмбриона, а не в результате проблем, унаследованных от родителей.

Хромосомные аномалии могут привести к:

  • Зараженная яйцеклетка. Зараженная яйцеклетка возникает, когда эмбрион не формируется.
  • Внутриутробная гибель плода. В этой ситуации эмбрион формируется, но перестает развиваться и умирает до появления каких-либо симптомов потери беременности.
  • Молярная беременность и частичная молярная беременность. При молярной беременности оба набора хромосом происходят от отца. Молярная беременность связана с аномальным ростом плаценты; обычно нет внутриутробного развития.

    Частичная молярная беременность наступает, когда хромосомы матери остаются, но отец предоставляет два набора хромосом. Частичная молярная беременность обычно связана с аномалиями плаценты и аномальным развитием плода.

    Молярная и частичная молярная беременность — нежизнеспособная беременность. Молярные и частичные молярные беременности иногда могут быть связаны с раковыми изменениями плаценты.

Состояние здоровья матери

В некоторых случаях состояние здоровья матери может привести к выкидышу.Примеры включают:

  • Неконтролируемый диабет
  • Инфекции
  • Гормональные проблемы
  • Проблемы с маткой или шейкой матки
  • Заболевание щитовидной железы

Что НЕ вызывает выкидыш

Обычные действия, подобные этим, не вызывают выкидыш:

  • Физические упражнения, в том числе высокоинтенсивные занятия, такие как бег трусцой и езда на велосипеде.
  • Половой акт.
  • Работает при условии, что вы не подвергаетесь воздействию вредных химикатов или радиации.Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят риски, связанные с работой.

Факторы риска

Различные факторы увеличивают риск выкидыша, в том числе:

  • Возраст. Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск выкидыша, чем женщины более молодого возраста. В 35 лет риск составляет около 20 процентов. В 40 лет риск составляет около 40 процентов. А в 45 лет это около 80 процентов.
  • Предыдущие выкидыши. Женщины, у которых были два или более выкидыша подряд, подвергаются более высокому риску выкидыша.
  • Хронические состояния. Женщины с хроническим заболеванием, например, неконтролируемым диабетом, имеют более высокий риск выкидыша.
  • Проблемы с маткой или шейкой матки. Определенные аномалии матки или слабые ткани шейки матки (несостоятельность шейки матки) могут увеличить риск выкидыша.
  • Курение, алкоголь и запрещенные наркотики. Женщины, которые курят во время беременности, имеют больший риск выкидыша, чем некурящие. Употребление алкоголя и запрещенных наркотиков также увеличивает риск выкидыша.
  • Масса. Недостаточный или избыточный вес связаны с повышенным риском выкидыша.
  • Инвазивные пренатальные тесты. Некоторые инвазивные пренатальные генетические тесты, такие как взятие проб ворсинок хориона и амниоцентез, несут в себе небольшой риск выкидыша.

Осложнения

У некоторых женщин, у которых произошел выкидыш, развивается инфекция матки, также называемая септическим выкидышем. Признаки и симптомы этой инфекции включают:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Болезненность нижней части живота
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом

Профилактика

Часто вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить выкидыш.Просто сосредоточьтесь на заботе о себе и своем ребенке:

  • Обращайтесь за регулярной дородовой помощью.
  • Избегайте известных факторов риска выкидыша, таких как курение, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков.
  • Принимайте поливитамины ежедневно.
  • Ограничьте потребление кофеина. Недавнее исследование показало, что употребление более двух напитков с кофеином в день связано с более высоким риском выкидыша.

Если у вас хроническое заболевание, работайте со своим лечащим врачом, чтобы держать его под контролем.

Диагностика

Ваш лечащий врач может провести множество анализов:

  • Тазовый осмотр. Ваш лечащий врач может проверить, не начала ли ваша шейка матки расширяться.
  • УЗИ. Во время ультразвукового исследования ваш лечащий врач проверит сердцебиение плода и определит, нормально ли развивается эмбрион. Если диагноз не может быть поставлен, вам может потребоваться повторное ультразвуковое исследование примерно через неделю.
  • Анализы крови. Ваш лечащий врач может проверить уровень гормона беременности, хорионического гонадотропина человека ( HCG ), в вашей крови и сравнить его с предыдущими измерениями. Если картина изменений в вашем уровне HCG ненормальна, это может указывать на проблему. Ваш лечащий врач может проверить, нет ли у вас анемии — что может произойти, если вы испытали значительное кровотечение, — а также может проверить вашу группу крови.
  • Тканевые тесты. Если у вас вышла ткань, ее можно отправить в лабораторию, чтобы подтвердить, что выкидыш произошел — и что ваши симптомы не связаны с другой причиной.
  • Хромосомные тесты. Если у вас было два или более выкидыша в прошлом, ваш лечащий врач может назначить анализы крови и вам, и вашему партнеру, чтобы определить, являются ли ваши хромосомы фактором.

Возможные диагнозы:

  • Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала расширяться, существует угроза выкидыша. Такие беременности часто протекают без каких-либо проблем.
  • Неизбежный выкидыш. Если у вас кровотечение, спазмы и шейка матки расширена, выкидыш считается неизбежным.
  • Неполный выкидыш. Если вы издали фетальный или плацентарный материал, но часть его остается в матке, это считается неполным выкидышем.
  • Пропущенный выкидыш. При невынашивании беременности плацентарные и эмбриональные ткани остаются в матке, но эмбрион умер или не сформировался.
  • Полный выкидыш. Если у вас прошли все ткани беременности, это считается полным выкидышем. Это обычное явление для выкидышей, произошедших до 12 недель.
  • Септический выкидыш. Если у вас развивается инфекция в матке, это называется септическим выкидышем. Это может быть серьезная инфекция, требующая немедленной помощи.

Лечение

Угроза выкидыша

При угрозе выкидыша ваш лечащий врач может порекомендовать отдых, пока кровотечение или боль не стихнут.Доказано, что постельный режим предотвращает выкидыш, но иногда его назначают в качестве меры предосторожности. Вас также могут попросить избегать упражнений и секса. Хотя не доказано, что эти шаги снижают риск выкидыша, они могут улучшить ваш комфорт.

В некоторых случаях также рекомендуется отложить поездку — особенно в районы, где будет сложно получить своевременную медицинскую помощь. Спросите своего врача, не стоит ли отложить запланированные вами предстоящие поездки.

Выкидыш

С помощью ультразвука теперь намного легче определить, умер ли эмбрион или он не сформировался.Любая находка означает, что выкидыш обязательно произойдет. В этой ситуации у вас может быть несколько вариантов:

  • Ожидающий менеджмент. Если у вас нет признаков инфекции, вы можете позволить выкидышу развиваться естественным путем. Обычно это происходит в течение пары недель после определения того, что эмбрион погиб. К сожалению, это может занять до трех-четырех недель. Это может быть эмоционально трудное время. Если изгнание не происходит само по себе, потребуется медицинское или хирургическое лечение.
  • Лечение. Если после постановки диагноза определенного невынашивания беременности вы предпочитаете ускорить этот процесс, лекарство может заставить ваше тело изгнать ткань беременности и плаценту. Лекарство можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Ваш лечащий врач может порекомендовать вводить лекарство вагинально, чтобы повысить его эффективность и минимизировать побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. Примерно от 70 до 90 процентов женщин это лечение действует в течение 24 часов.
  • Хирургическое лечение. Другой вариант — это небольшая хирургическая процедура, называемая всасыванием и кюретажем ( D&C ). Во время этой процедуры ваш лечащий врач расширяет шейку матки и удаляет ткань изнутри матки. Осложнения возникают редко, но они могут включать повреждение соединительной ткани шейки матки или стенки матки. Хирургическое лечение необходимо, если у вас выкидыш, сопровождающийся сильным кровотечением или признаками инфекции.

Физическое восстановление

В большинстве случаев физическое восстановление после выкидыша занимает от нескольких часов до пары дней. А пока позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение, жар или боль в животе.

Овуляция возможна уже через две недели после выкидыша. Ожидайте, что менструация вернется в течение четырех-шести недель. Вы можете начать использовать любые противозачаточные средства сразу после выкидыша. Однако не занимайтесь сексом и не вставляйте что-либо во влагалище — например, тампон — в течение двух недель после выкидыша

Будущие беременности

Можно забеременеть во время менструального цикла сразу после выкидыша.Но если вы и ваш партнер решили попробовать еще одну беременность, убедитесь, что вы готовы физически и эмоционально. Спросите своего врача, когда вы можете попытаться зачать ребенка.

Имейте в виду, что выкидыш обычно бывает разовым. Большинство женщин, у которых произошел выкидыш, после выкидыша остаются здоровыми. Менее 5 процентов женщин имеют два выкидыша подряд и только 1 процент — три или более выкидыша подряд.

Если вы пережили несколько выкидышей, обычно два или три подряд, рассмотрите возможность тестирования для выявления каких-либо основных причин, таких как аномалии матки, проблемы коагуляции или хромосомные аномалии.Если причину выкидыша установить невозможно, не теряйте надежду. Около 60-80 процентов женщин с необъяснимыми повторными выкидышами продолжают иметь здоровую беременность.

Копирование и опора

Эмоциональное исцеление может занять гораздо больше времени, чем физическое. Выкидыш может быть душераздирающей потерей, которую окружающие могут не полностью понять. Ваши эмоции могут варьироваться от гнева и вины до отчаяния. Дайте себе время оплакивать потерю беременности и обратиться за помощью к близким.

Вы, вероятно, никогда не забудете свои надежды и мечты, связанные с этой беременностью, но со временем принятие может облегчить вашу боль. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете глубокую печаль или депрессию.

Запись на прием

Если у вас есть признаки или симптомы выкидыша, немедленно обратитесь к своему врачу. В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от вашего врача.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете позвонить:

  • Спросите об ограничениях перед записью. В большинстве случаев вас сразу увидят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничивать свою деятельность, пока вы ждете встречи.
  • Найдите любимого человека или друга, который может присоединиться к вам на встрече. Страх и беспокойство могут мешать сосредоточиться на том, что говорит ваш лечащий врач. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
  • Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете максимально эффективно проводить время с вашим врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу по поводу выкидыша:

  • Какие варианты лечения?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Могу ли я продолжать заниматься своими обычными делами?
  • Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам или пойти в больницу?
  • Вы знаете, что стало причиной моего выкидыша?
  • Каковы мои шансы на успешную беременность в будущем?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи — особенно если вам нужны разъяснения или вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш лечащий врач, вероятно, также задаст вам ряд вопросов. Например:

  • Когда у вас была последняя менструация?
  • Использовали ли вы какие-либо методы контрацепции во время вероятного зачатия?
  • Когда вы впервые заметили свои признаки или симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • По сравнению с самыми тяжелыми днями менструации у вас кровотечение больше, меньше или примерно такое же?
  • У вас раньше был выкидыш?
  • Были ли у вас осложнения во время предыдущей беременности?
  • Есть ли у вас другие заболевания?
  • Вы знаете свою группу крови?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это потеря плода до 20 недели беременности. Выкидыш также можно назвать самопроизвольным абортом или прерыванием беременности на ранних сроках.

Что вызывает выкидыш?

Причина выкидыша может быть неизвестна.Следующее может увеличить риск:

  • Возраст 35 лет и старше
  • Генетические проблемы у плода
  • Плохо контролируемый диабет, высокое кровяное давление или заболевание щитовидной железы
  • Инфекция, такая как токсоплазмоз или сифилис
  • Употребление алкоголя или кофеина, курение или употребление наркотиков во время беременности
  • Избыточный или недостаточный вес
  • Проблемы с маткой, плацентой или шейкой матки

Каковы признаки и симптомы выкидыша?

У вас может не быть симптомов выкидыша или у вас может быть одно из следующего:

  • Кровянистые выделения из влагалища или сильное кровотечение
  • Боль или спазмы в животе или пояснице
  • Выделение кровянистой жидкости, тканей или сгустков крови из влагалища
  • Тошнота или рвота
  • Головокружение

Как лечить выкидыш?

Возможно, вам не понадобится лечение выкидыша.Если после выкидыша в матке остались тяжелые кровотечения или остались ткани, вам может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарство можно давать для остановки кровотечения и предотвращения инфекции. Также могут быть назначены лекарства для снятия боли и предотвращения осложнений при будущих беременностях.
  • Операция может потребоваться для удаления ткани, оставшейся в матке. Хирургия может включать в себя дилатацию и выскабливание (D&C) или дилатацию и эвакуацию (D&E). Также может потребоваться операция для остановки кровотечения или предотвращения инфекции.

Как мне позаботиться о себе после выкидыша?

  • Не вводите ничего во влагалище в течение 2 недель или в соответствии с указаниями. Не используйте тампоны, спринцевание и не занимайтесь сексом. Эти действия могут вызвать инфекцию и боль.
  • При необходимости используйте гигиенические прокладки. У вас могут быть легкие кровотечения или кровянистые выделения в течение 2 недель.
  • Не принимайте ванну и не купайтесь в течение 2 недель или в соответствии с указаниями. Эти действия могут увеличить риск заражения.Принимайте только душ.
  • При необходимости оставьте. Постепенно начинайте делать больше с каждым днем. Вернитесь к своей повседневной деятельности в соответствии с указаниями.
  • Поговорите со своим врачом о контроле над рождаемостью. Если вы хотите предотвратить еще одну беременность, спросите у своего врача, какой вид контроля над рождаемостью лучше всего подходит для вас.
  • Присоединитесь к группе поддержки или терапии, чтобы помочь вам справиться. Выкидыш может быть очень тяжелым для вас, вашего партнера и других членов вашей семьи.Нет правильных ощущений после выкидыша. Вы можете испытывать непреодолимое горе или другие эмоции. Может быть полезно поговорить о ваших чувствах с другом, членом семьи или консультантом. Вы можете беспокоиться, что у вас может быть еще один выкидыш. Поговорите со своим врачом о своих проблемах. Он может помочь вам снизить риск повторного выкидыша. Он также может помочь вам найти способы справиться с горем.

Где я могу найти дополнительную информацию?

  • Американский колледж акушеров и гинекологов
    P.О. Box 70620
    Вашингтон, округ Колумбия 20024-9998
    Телефон: 1-202-638-5577
    Телефон: 1-800-673-8444
    Веб-адрес: http://www.acog.org
  • Фонд врожденных дефектов March of Dimes
    1275 Mamaroneck Avenue
    White Plains, NY 10605
    Адрес в Интернете: http://www.marchofdimes.com

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас выделения из влагалища с неприятным запахом или гной.
  • У вас сильное вагинальное кровотечение, и вам нужно пропитать 1 подушечку или более в час.
  • У вас сильная боль в животе.
  • Вам кажется, что ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
  • Вы чувствуете сильную слабость или головокружение.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас температура выше 100,4 ° F или озноб.
  • Вы испытываете крайнюю печаль, горе или чувствуете, что не можете справиться с тем, что произошло.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о выкидыш

Сопутствующие препараты

Симптомы выкидыша и доступные методы лечения

Выкидыш может быть разрушительным опытом, но для женщины, у которой выкидыш, важно убедиться, что она получает надлежащее лечение, чтобы оставаться здоровой и предотвратить дальнейшие осложнения.Поскольку существуют разные типы выкидышей и потенциальные опасности после выкидыша различаются, доступны разные варианты лечения для каждого отдельного случая. Посоветовавшись со специалистом в области здравоохранения, женщина может выбрать наиболее удобное и удобное лечение.

Доступные виды лечения

Основная цель лечения выкидыша — предотвратить заражение и чрезмерную кровопотерю. Рекомендуемые варианты лечения зависят от типа произошедшего выкидыша.Существует три типа выкидышей, которые могут возникнуть у женщины:

  • Полный выкидыш. Организм естественным образом изгнал плод. Этот процесс обычно занимает 3-7 дней, но в некоторых случаях может длиться несколько недель.
  • Неполный выкидыш. Ткань частично выведена телом, но некоторое ее содержимое остается в матке.
  • Пропущенный выкидыш. Плод и плацента остаются в матке без признаков изгнания, и женщина может не знать, что произошел выкидыш.

В зависимости от каждого случая доступны три метода лечения:

  • Выжидательная тактика, предполагающая бдительное ожидание и медицинское наблюдение
  • Медицинский менеджмент, включающий медикаментозное лечение, помогающее завершить выкидыш
  • Хирургическое лечение, обычно включающее расширение и выскабливание (D&C)

Хирургическое лечение после выкидыша

Самое быстрое лечение, которое может помочь в процессе выкидыша, — это небольшая хирургическая процедура, известная как D&C (расширение и выскабливание).Обычно это рекомендуется, если произошел неполный или невынашиваемый выкидыш, или если наблюдаются опасные симптомы, такие как сильная боль, сильное кровотечение или инфекция.

Во время D&C женщину подвергают общей или местной анестезии. Затем шейку матки расширяют, и из матки отсасывают оставшуюся ткань. Обычно это не требует ночевки, и пациент может вернуться к своей обычной повседневной деятельности в течение нескольких дней.

Другие методы лечения после выкидыша

Многим женщинам не нравится операция, а побочные эффекты могут быть потенциально опасными, включая небольшой риск травмы матки или шейки матки.Если операция не является абсолютно необходимой, некоторые женщины могут захотеть искать альтернативные методы лечения.

Ожидаемое ведение беременности включает ожидание естественного развития выкидыша под регулярным наблюдением врача. Для многих женщин процесс выкидыша может завершиться естественным образом в течение 72 часов.

В случае неосложненного выкидыша обычно рекомендуется выжидательная тактика. Женщина должна иметь стабильное артериальное давление и частоту сердечных сокращений и не испытывать сильных болей, лихорадки или чрезмерного кровотечения.В некоторых случаях кровотечение может длиться неделями и привести к неполному выкидышу.

Медицинское лечение обычно предлагается женщинам, у которых произошел неполный выкидыш без серьезных осложнений. Прописываются лекарства, позволяющие матке вытолкнуть все оставшиеся ткани.

Медикаментозное лечение наиболее эффективно в течение первого триместра, но оно может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как боль в животе, тошнота, рвота и диарея. Некоторые женщины выбирают это лечение, если выкидыш неизбежен и они хотели бы ускорить естественный процесс.

N

Предупреждающие знаки, лечение и профилактика

Выкидыш определяется как спонтанная потеря плода до того, как он станет жизнеспособным, что в США составляет 20-ю неделю беременности. Медицинский термин для обозначения выкидыша — «самопроизвольный аборт».

Выкидыш — одно из наиболее частых осложнений, связанных с ранней беременностью. К сожалению, около четверти всех беременностей заканчивается выкидышем.

Большинство выкидышей происходит в течение первых нескольких месяцев беременности.По оценкам, 85% выкидышей происходят до 12 недели. У женщины может быть выкидыш, прежде чем она узнает, что беременна.

Хотя выкидыш — довольно распространенное явление, он может быть чрезвычайно травматичным и разрушительным.

Основным признаком выкидыша являются мажущие выделения из влагалища или кровотечения, которые могут варьироваться от небольших коричневатых выделений до очень сильного кровотечения.

Другие симптомы включают:

  • спазмы и боли в животе
  • легкая или сильная боль в спине
  • потеря веса
  • выделения жидкости из влагалища
  • ткани или сгустки крови из влагалища
  • ощущение слабости или головокружения
  • схватки

Если вы беременны и испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, акушерке или в женскую консультацию.

Внематочная беременность и выкидыш

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка оседает и растет за пределами внутренней оболочки матки, а не внутри.

Около 1-2 процентов всех беременностей являются внематочными. Если их не лечить, они могут быть смертельными из-за внутреннего кровотечения, а риск потери ребенка увеличивается.

Симптомы внематочной беременности:

Боль в кончике плеча — там, где заканчивается плечо и начинается рука; это более очевидно, когда женщина лежит; также:

  • сильная боль в животе
  • чувство головокружения
  • головокружение

При обсуждении выкидыша врачи используют различные термины, в том числе:

Угроза выкидыша: Некоторое кровотечение на ранних сроках беременности с нижним боль в спине.Шейка матки остается закрытой. В этом случае беременность продолжается.

Неизбежный или неполный выкидыш: Боль в животе или спине, кровотечение и открытая шейка матки. Если шейка матки открыта, выкидыш считается неизбежным.

Полный выкидыш: Эмбрион выходит из матки. Кровотечение и боль быстро проходят.

Несостоявшийся выкидыш: Эмбрион умер, но других симптомов, таких как кровотечение или боль, нет.

Повторный выкидыш: Это определяется как три или более выкидышей в течение первого триместра.

Целью лечения после или во время выкидыша является предотвращение кровотечения (кровотечения) и инфекции. В норме организм вытесняет ткань плода самостоятельно, особенно на ранних сроках беременности. Однако, если этого не произойдет, врач может выполнить дилатацию и выскабливание (D и C).

Во время D и C врач открывает шейку матки и вводит тонкий инструмент в матку для удаления ткани. После процедуры могут быть назначены препараты для остановки кровотечения.

Выкидыш может произойти по разным причинам.

Проблемы с плацентой : Если плацента развивается ненормально, кровоснабжение от матери к ребенку прерывается.

Хромосомные проблемы: Иногда плод может получить неправильное количество хромосом, что приводит к аномальному развитию плода. Выкидыши, происходящие в первом триместре, в основном связаны с хромосомными аномалиями у ребенка.

Аномалии структуры матки: Матки неправильной формы и развитие миомы (незлокачественных новообразований) в матке могут подвергнуть риску развивающийся плод.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Это происходит, когда яичники слишком большие, что вызывает гормональный дисбаланс.

Ослабленная шейка матки: Шейка матки — это шейка матки. Когда мышцы шейки матки слабы, они могут слишком рано раскрыться во время беременности, что приведет к выкидышу.

Факторы образа жизни: Такие привычки, как курение, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков, могут привести к выкидышу.

Основные состояния здоровья

Основные состояния здоровья беременной женщины, связанные с выкидышем, включают:

Избыточный или недостаточный вес

Известно, что ожирение увеличивает риск первого и последующих выкидышей.

Женщины с низким индексом массы тела до беременности также подвергаются повышенному риску выкидыша. Исследование, опубликованное в Международном журнале акушерства и гинекологии , показало, что женщины с недостаточным весом на 72 процента чаще страдали от выкидыша в течение первых 3 месяцев беременности по сравнению с женщинами со здоровым весом.

Будьте в курсе текущих лекарств.

Очень важно проконсультироваться с врачом, какие лекарства можно безопасно принимать во время беременности.Лекарства, которых следует избегать (если возможно) во время беременности, включают:

Ограничение кофеина

Мета-анализ, опубликованный в European Journal of Epidemiology , объединил данные 60 исследований и пришел к выводу:

«Повышенное потребление кофеина связано с увеличение числа самопроизвольных абортов, мертворождений, низкой массы тела при рождении и SGA, но не преждевременных родов ».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам, потребляющим более 300 миллиграммов (мг) кофеина в день, уменьшить потребление.

Мифы о выкидышах

Есть много неправильных представлений относительно выкидыша. Многие люди считают, что секс и / или физические упражнения могут привести к выкидышу, но нет никаких доказательств, подтверждающих это. Однако некоторые виды упражнений не подходят для женщин на восьмом месяце беременности. Если вы беременны, узнайте у врача, какие упражнения вам подходят.

Во многих случаях выкидыш не имеет очевидной причины.

Для диагностики выкидыша используются следующие тесты:

Ультразвуковое сканирование: Трансвагинальное ультразвуковое исследование предполагает введение небольшого зонда во влагалище, чтобы проверить сердцебиение плода.Некоторые женщины могут предпочесть пройти внешнее ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы избежать дискомфорта.

Анализы крови: Они полезны, потому что они могут определить, нормальны ли уровни бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и прогестерона — оба эти гормона связаны со здоровой беременностью.

Тазовые осмотры: Они определяют, истончилась ли шейка матки или открылась.

Несколько простых изменений образа жизни могут снизить риск выкидыша:

  • Избегайте курения, употребления алкоголя и запрещенных наркотиков во время беременности.
  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Поддерживайте здоровый вес до и во время беременности.
  • Будьте осторожны, чтобы избежать некоторых инфекций, например, краснухи (краснухи).

Прочтите статью на испанском языке.

Выкидыш — Медицинский диагноз

Потеря ребенка в результате выкидыша встречается чаще, чем многие думают. Большинство выкидышей происходит в течение первых двух месяцев беременности. Предупреждающими признаками являются вагинальное кровотечение, судороги и боль в спине, аналогичные тем, которые возникают во время менструального цикла, а также признаки отсутствия, такие как болезненность груди и утреннее недомогание.Как только начался выкидыш, мало что можно сделать, чтобы его остановить.

Каковы причины? Большинство пар, потерявших беременность, делают это по непонятной причине и позже заводят здорового ребенка. Хотя выкидыш, особенно в первые месяцы, не означает повышенного риска другого, у некоторых женщин выкидыши случаются неоднократно. Если у вас были повторные выкидыши, проконсультируйтесь с акушером. Вас могут направить на расследование, которое может включать консультанта-генетика, который определит уровень риска и наилучший способ продвижения вперед.

Краснуха, хламидиоз — известные частые причины выкидыша, так как это серьезное отклонение от нормы у плода или аномалии матки, такие как миома или полипы. Некомпетентная шейка матки также может стать причиной выкидыша.

Заболевания плаценты. Сильное вагинальное кровотечение в третьем триместре является симптомом, наиболее характерным для предлежания и отслойки плаценты. Это расстройства, требующие неотложного внимания. Экстренное кесарево сечение выполняется для предотвращения обширной кровопотери у матери и кислородного голодания плода.

Лечение бесплодия

Сложность зачатия

Вы и ваш партнер безуспешно пытались зачать ребенка? Пожалуйста, не чувствуй себя одиноким. Примерно у каждой шестой пары возникают проблемы с зачатием, и им может потребоваться медицинская помощь для определения возможных причин.

Хорошая новость заключается в том, что существует множество доступных методов лечения, и начать их — это первый шаг. Парам обычно рекомендуется обращаться за медицинской помощью к акушеру-гинекологу или к эндокринологу-репродуктологу.Ваш акушер-гинеколог может предложить начальное обследование или начальное лечение, и, надеюсь, это сработает: однако после трех месяцев безуспешного лечения рекомендуется обратиться за консультацией к репродуктивному эндокринологу.

  • Когда мне следует обратиться к специалисту?
  • Различные варианты лечения

Когда мне следует обратиться к специалисту?

Есть несколько способов получить необходимое лечение. Один из вариантов — сначала поговорить со своим акушером-гинекологом; другой — обратиться непосредственно к эндокринологу-репродуктологу.Оба врача начнут с выполнения первоначальных тестов, чтобы помочь определить потенциальные причины вашего бесплодия. Акушеры-гинекологи могут пройти первоначальное обследование, провести операцию для исправления выявленных проблем или прописать кломид, лекарство, помогающее при овуляции: однако эндокринолог-репродуктолог обычно дополнительно исследует возможные причины и предлагает более сложные методы лечения.

Поскольку фертильность женщины естественным образом снижается с возрастом, начиная с 20-летнего возраста и быстрее снижаясь после 35, а успешность фертильности следует той же схеме, вам не следует слишком долго оставаться без оценки специалиста

Различные варианты лечения

Эндокринолог-репродуктолог специализируется на лечении репродуктивных заболеваний.Эндокринологи-репродуктологи получили такое же образование и прошли те же медицинские требования, что и акушеры-гинекологи. Кроме того, они также закончили двух-трехлетнюю стажировку по репродуктивной эндокринологии, сдали специализированные экзамены (при наличии сертификата совета) и прошли двухлетнюю практику по репродуктивной эндокринологии.

Эндокринологи-репродуктологи в Центре фертильности Сан-Диего помогут вам разработать собственную эффективную стратегию лечения бесплодия.

Лечение бесплодия

Основные ценности честности, интеллекта и инноваций лежат в основе нашего центра.Независимо от ваших обстоятельств, наши специалисты по бесплодию тесно сотрудничают с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения, включая: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), донорство яйцеклеток, предгенетическую имплантационную диагностику (ПГД) и другие варианты протокола.

  • IUI: Внутриматочное осеменение
  • ЭКО: экстракорпоральное оплодотворение
  • Донорство яйцеклеток и ЭКО
  • Лечение мужского бесплодия
  • Лабораторная процедура

IUI: Внутриматочное осеменение

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это процедура, при которой сперма промывается, концентрируется и вводится непосредственно в матку женщины.Наиболее частыми показаниями для ВМИ являются патология цервикальной слизи, низкое количество сперматозоидов, низкая подвижность сперматозоидов, повышенная вязкость сперматозоидов или наличие антиспермальных антител, необъяснимое бесплодие и необходимость использования замороженной донорской спермы. При естественном половом акте только часть сперматозоидов проходит через цервикальную слизь женщины в матку. IUI увеличивает количество сперматозоидов в маточных трубах, где происходит оплодотворение.

Исследования показывают, что ВМИ наиболее успешна в сочетании с препаратами для лечения бесплодия, которые задействуют несколько фолликулов.Этот метод часто называют контролируемой стимуляцией яичников и ВМИ.

IUI иногда рекомендуется парам с неуточненным бесплодием, которые пытались завести ребенка от шести до 12 месяцев. Перед тем, как попробовать ВМИ, вы должны пройти тщательное обследование на бесплодие.

  • Требования к партнеру-мужчине для IUI
  • Требование пациентки к IUI
  • Процедура IUI
  • Степень успеха IUI

Требования к партнерам-мужчинам для IUI

ВМИ основан на естественной способности сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку в фаллопиевых трубах.Исследования показывают, что IUI не будет эффективным в случаях, когда у мужчины низкое количество сперматозоидов или плохая форма сперматозоидов (также известная как морфология сперматозоидов). Следовательно, необходимы анализы спермы, чтобы указать:

  • Количество сперматозоидов (количество сперматозоидов на куб. См)
  • Подвижность сперматозоидов (процент перемещения сперматозоидов)
  • Морфология (форма) сперматозоидов

Кроме того, наш центр требует, чтобы партнер мужского (или женского) пола сдавал анализ крови, чтобы исключить определенные инфекционные заболевания.

Требования к пациентам-женщинам для IUI

У пациентки должны быть нормальные результаты анализа крови на третий день, открытые маточные трубы и нормальная полость матки.

  • Женщины с нарушениями овуляции могут быть кандидатами на ВМИ, если они адекватно реагируют на препараты для лечения бесплодия. В этих случаях гормональное лечение стимулирует рост фолликулов, и ВМИ назначается после того, как индуцируется овуляция. Гормональное лечение обычно используют даже женщины без нарушений овуляции.
  • Женщинам с легким эндометриозом может помочь ВМИ, если у них нет деформации тазовых структур.
  • Женщины с сильно поврежденными или заблокированными фаллопиевыми трубами не являются кандидатами на ВМИ.

Процедуры внутриматочного осеменения

IUI рассчитывается как можно ближе к овуляции, поэтому вы будете контролировать свой цикл с помощью временного сканирования овуляции, и / или мы будем контролировать время овуляции с помощью ХГЧ. Осеменение осуществляется путем помещения расширителя во влагалище для визуализации шейки матки в положении процедуры, аналогичном мазку Папаниколау.Небольшой стерильный катетер, содержащий сперму, будет введен через цервикальное отверстие в полость матки рядом с трубными отверстиями. В зависимости от того, какой вид лечения вы проводите, в шейку матки помещается второй образец спермы. Некоторые женщины могут испытывать легкие спазмы. После осеменения у вас могут появиться кровянистые выделения или легкое кровотечение, что является нормальным явлением; тем не менее, мы просим вас избегать любых физических упражнений в день осеменения.

Показатели успешности IUI

Врачи могут попробовать три цикла ВМИ и, если они не увенчаются успехом, порекомендовать более продвинутые методы, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).В отличие от ЭКО, IUI не включает в себя сбор яйцеклеток или внутривенную седацию.

ЭКО: экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это технология, при которой женская яйцеклетка (ооцит) и мужской сперматозоид вместе вводятся в специализированную питательную среду, что значительно увеличивает шансы на успешное оплодотворение. Эмбрионы наблюдаются и выращиваются в нашей лаборатории ЭКО, где они оцениваются по качеству и повторно вводятся в матку реципиента на стадии многоклеточного эмбриона или позже на стадии эмбриона бластоцисты.Все процедуры, необходимые во время цикла ЭКО, включая стимуляцию и мониторинг яичников, извлечение яйцеклеток и перенос эмбрионов, выполняются на месте в наших учреждениях.

Все, что вам нужно знать о выкидышах

Выкидыш может обсуждаться редко, но эта проблема очень распространена среди пар, пытающихся завести ребенка.

Ошеломляющая четверть всех беременных женщин выкидыш, как у ведущей раздевалки Энн Райдер Ричардсон, которая потеряла ребенка в январе в пять с половиной месяцев.

Для многих горе смягчается успешной беременностью, но для других это может быть разрушительным.

Почему? Это первый вопрос, который задает себе женщина, когда у нее случается выкидыш. Снова и снова женщины ищут причины и винят себя. Они слишком много тренировались или слишком много работали?

Но вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить большинство выкидышей; они не связаны с какими-либо проблемами со здоровьем. Подавляющее большинство женщин в следующий раз беременеет совершенно нормально.

Лишь около одного процента женщин страдают повторным выкидышем — три или более выкидышей подряд — и из них до 70 процентов вынашиваются при следующей беременности. У большинства женщин перспективы хорошие.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы снизить риск? «Вы мало что можете сделать для предотвращения выкидыша», — говорит профессор Джеймс Уокер, профессор акушерства и гинекологии из Университета Лидса. «Женщины часто впоследствии анализируют свой образ жизни, но маловероятно, что это было вызвано их действиями.’

Нет никаких доказательств того, что физические упражнения, секс или алкоголь (менее 21 единицы в неделю) оказывают влияние, хотя такие виды спорта с высокой нагрузкой, как верховая езда и дорожный бег, могут быть неразумными, если у вас в анамнезе был выкидыш. Однако курение сигарет увеличивает риск на треть, и от этого стоит отказаться.

Что вызывает выкидыш? Маловероятно, что вы когда-нибудь узнаете истинную причину разового выкидыша

, но большинство из них связано со следующими проблемами:

• Аномальный плод. Наиболее частой причиной выкидышей в первые пару месяцев является разовое аномальное развитие плода, часто из-за хромосомных аномалий. «Это не значит, что ребенок здоров в одну минуту, а в следующую внезапно умирает», — говорит профессор Уолкер. «Эти беременности терпят неудачу с самого начала, и им никогда не суждено было быть успешным».
Большинство подобных выкидышей происходит к восьми неделям, хотя кровотечение может начаться только через три или четыре недели, о чем следует помнить при последующих беременностях.«Если сканирование через восемь недель показывает здоровое сердцебиение, у вас 95-процентный шанс на успешную беременность», — говорит профессор Уолкер.

• Гормональные факторы. Гормональный всплеск может вызвать спорадический выкидыш и никогда больше не стать проблемой. Однако у небольшого числа женщин с длинными циклами и нерегулярными менструациями могут случиться повторные выкидыши, потому что слизистая оболочка матки слишком тонкая, что затрудняет имплантацию. К сожалению, гормональное лечение не приносит большого успеха.
«Раньше была тенденция к лечению прогестероном, но испытания показывают, что это действительно не работает», — предупреждает профессор Уокер. «Есть некоторые свидетельства того, что инъекции ХГЧ (хорионического гонадотропина человека, гормона, выделяемого на ранних сроках беременности) могут помочь, но это не ответ для всех». Лечение необходимо начинать сразу после подтверждения беременности, примерно на 4-5 неделе.

• Возраст. У каждой четвертой беременной женщины старше 40 лет происходит выкидыш.[У каждой четвертой женщины любого возраста происходит выкидыш, но в эти цифры входят женщины, которые не знают, что они беременны. Среди женщин, которые знают, что они беременны, эта цифра — одна из шести. Когда вам за 40 и вы знаете, что беременны, эта цифра возрастает до одного из четырех]

• Аутоиммунные заболевания крови. Около 20% повторных выкидышей страдают волчанкой или аналогичным аутоиммунным заболеванием, которое вызывает образование тромбов в развивающейся плаценте. Простой анализ крови, который может потребоваться повторить несколько раз, может показать, является ли это проблемой.
«Один отрицательный результат теста не означает, что с женщиной все в порядке», — предупреждает г-н Рой Фаркухарсон, гинеколог-консультант, заведующий отделением ранней беременности в женской больнице Ливерпуля. Часто беременность может быть триггером этих расстройств, поэтому необходимо как можно скорее сделать тест », — добавляет он.
Но его легко лечить с помощью инъекций аспирина или гепарина в низких дозах, которые помогают разжижать кровь и предотвращают образование тромбов — недавнее исследование также показало, что женщины одинаково хорошо справляются с ними. «У нас 70% живорождений среди женщин, получающих лечение от этих заболеваний, — говорит д-р Фаркухарсон, — это превосходно.’

• Другие причины. Хотя аномалии матки, такие как миома, могут вызвать выкидыш, у многих женщин нет проблем с вынашиванием беременности. Некомпетентная шейка матки также может вызвать выкидыш на сроке около 20 недель. Хотя это можно вылечить с помощью специального шва на шейке матки, испытания показывают, что это не особенно эффективно, хотя может задержать роды на несколько недель.
Генные и хромосомные аномалии, которые могут быть обнаружены с помощью анализов крови, также могут вызывать повторные выкидыши у небольшого числа пар.Может помочь процедура, известная как преимплантационная генетическая диагностика. После экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) из развивающегося эмбриона берется одна клетка и проверяется на дефект гена. Затем в утробе матери заменяются только здоровые эмбрионы. Это дорогостоящая и стрессовая процедура, а процент беременностей, как правило, довольно низок, но для некоторых она предпочтительнее повторных выкидышей или рождения ребенка с генетическими отклонениями.

Какие признаки выкидыша? Менструальная боль и кровотечение являются обычными симптомами, и если они возникают на каком-либо сроке беременности, вам следует обратиться к терапевту или акушерке.Кровотечение во время беременности вызывает тревогу, но не всегда губительно. Если сканирование показывает здоровое сердцебиение, даже если у вас кровотечение, прогноз обычно хороший.

Менструальные боли обычны на ранних сроках беременности, и не о чем беспокоиться, если только они не станут серьезными. В этом случае вам следует пройти ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться, что беременность не является внематочной (когда плод имплантируется вне матки). Болезнь и болезненность груди — признаки того, что беременность протекает хорошо, но не стоит беспокоиться, если вы не страдаете от них.У некоторых женщин этого не происходит, и они обычно проходят через первые три месяца беременности.

Поможет ли отдых предотвратить выкидыш? В то время как отдых не остановит выкидыш, прогулка также не будет способствовать его развитию. Около половины всех женщин, у которых на ранних сроках беременности были кровотечения и боли, выкидыши, и они ничего не могут с этим поделать.

Выкидыш на очень ранней стадии может вообще не нуждаться в лечении, кроме обезболивающих. Иногда необходимо очистить матку с помощью хирургической процедуры, известной как дилатация и выскабливание, при которой используется mi

.

Манту реакция норма у подростков: размеры, норма у детей 14 лет, какой должна быть реакция у подростков, определяем по таблице

Проба манту: оценка результата у детей, нормы и отклонения

Свернуть

Обследование населения на наличие туберкулеза производится при помощи Манту. Эта проба на туберкулез используется более 100 лет, но в настоящее время появился современный препарат «Диаскинтест», который считается более результативным. Какой должен быть Диаскинтест в норме, каковы отклонения, и что надо предпринять при их появлении?

Через какое время оценивают результаты?

Для выявления патологии у взрослого населения используется флюорография. Детям она не делается, поэтому остается только использовать Диаскинтест. По сравнению с пробой Манту он дает положительный результат только при наличии активных возбудителей туберкулеза.

Интерпретация результатов осуществляется только через трое суток, хотя реакция организма будет заметна практически сразу. На протяжении нескольких дней картина будет меняться.

Оценка результатов

После того, как сделан диаскинтест у взрослых или малышей, расшифровка заключается в осматривании места введения препарата на наличие отечности, покраснения и инфильтрата.

Нормальный результат

  • Реакция на диаскинтест по дням постепенно меняется, по изменениям и признакам судят о наличии возбудителя в организме.
  • Реакция на диаскинтест на первый день практически отсутствует, но при неудачном введении препарата на месте укола может появиться синяк или красноватое пятнышко без признаков уплотнения или припухлости. Первая реакция на фото выглядит таким образом:

На вторые сутки симптоматика меняется. В норме на месте инъекции только уколочная реакция, даже если было покраснение на первый день. Можно также заметить рассасывающийся синяк, если таковой имелся.

Результат на диаскинтест у ребенка, как и у взрослого на третий день окончательно покажет реакцию организма, по которой врач судит о наличии возбудителя. Нормальная реакция – едва заметный след от укола иглой или остатки проходящего покраснения.

Ложноположительный результат

Диаскинтест результат может дать и ложноположительный. В этом случае после введения препарата на месте инъекции развивается гиперемия, но папула не образуется. В таких ситуациях не стоит сразу впадать в панику, надо пройти дополнительные обследования, для взрослых обязательна флюорография и повторный Диаскинтест через 2 месяца.

На фото такой результат выглядит так:

Бывает и сомнительный результат Диаскинтеста, когда на месте инъекции появляется покраснение, но инфильтрат либо вообще не образуется или имеет размеры не более 4 мм. Также врач может засомневаться при наличии большого синяка, на фоне которого сложно рассмотреть и оценить степень покраснения.

Положительный результат

Если врач пытается оценить результат на третий день после введения препарата и видит сильное покраснение, припухлость, то сразу отмечается отклонение от нормы, и проба считается положительной.

Но даже положительный результат может быть разным:

  • Размеры папулы не более 5 мм.
  • Умеренно положительный результат – диаметр папулы колеблется от 6 до 10 мм.
  • Выраженная форма отмечается при размерах в пределах 15 мм.
  • Сильно выраженный результат – большой диаметр папулы, более 15 мм.

Бывали случаи, когда пациенты даже с выраженными отклонениями от нормы оказывались совершенно здоровыми, поэтому не стоит паниковать раньше времени.

Гиперергическая реакция

Среди фтизиатров ходит еще один термин для проверки результатов — гиперергическая реакция на Диаскинтест. Если дается такая оценка, то подразумевается не просто положительный результат, а слишком преувеличенный.

Не только после укола появляется покраснение, сильная припухлость, но и размеры папулы огромны, могут достигать 20 мм. Окружающие ткани вокруг места введения препарата воспаляются, и развивается раздражение.

Такая реакция может свидетельствовать либо о чрезмерной чувствительности организма к составляющим препарата или об активном развитии патологии в организме. Но в любом случае пациент  должен быть направлен для дальнейшего обследования в специализированный тубдиспансер.

Почему результаты могут быть ложными?

Не всегда сомнительный или ложноположительный результат говорит о наличии патологии. Он может быть получен по следующим причинам:

  • Диаскинтест был сделан без учета противопоказаний. Например, ложноположительный результат может дать развивающаяся в организме вирусная инфекция.
  • В место введения препарата попала инфекция, что часто случается у детей, которые расчесывают его.
  • Наличие склонности к аллергии. На этом фоне организм может дать неадекватную реакцию на тест.
  • Аутоиммунные и соматические патологии.
  • Перед Диаскинтестом ребенку сделали другую прививку. После нее детский организм может дать не ту реакцию, которая ожидается.
  • Информации о том, что на результат может повлиять воздействие воды на место инъекции, нет, но врачи все-таки не рекомендуют мочить его до получения окончательной ответной реакции организма.

Бывает ситуация обратная, когда пациент болен туберкулезом, а Диаскинтест не дал положительного результата. Причиной этого может быть:

  • Излеченное заболевание.
  • Наличие неактивной формы болезни.
  • Нахождение туберкулеза в стадии завершения.
  • Отрицательная оценка результатов у детей может отмечаться, если туберкулез протекает тяжело и дает иммунопатологические нарушения.

Окончательную оценку должен делать только врач, если ситуация потребует, то назначается дополнительное обследование и через два месяца еще один тест на туберкулез.

Что делать, если результат отличается от нормы?

Норма у детей и у взрослых – это практически полное отсутствие следов на месте инъекции через три дня. Если тест оказался положительным, то слезы и паника никак не повлияют на результат и не изменят его. Далее действия должны заключаться в следующем:

  1. Взрослые должны в обязательном порядке сделать флюорографию, а детям делают рентген легких.
  2. Малышам могут назначить УЗИ и томограмму легких.
  3. Сдать стандартный набор анализов.
  4. Посетить фтизиатра, не забыв с собой взять все результаты исследований.
  5. Врач через некоторое время может назначить повторный тест, если все остальные анализы хорошие.
  6. При подтверждении диагноза надо приготовиться к прохождению терапии. Родители должны настроить на лечение ребенка, которое предстоит длительное и сложное.

На плечи родителей ложится ответственность за добросовестный прием прописанных препаратов. Прием должен осуществляться строго по прописанной врачом схеме.

Если имеются некоторые сомнения в компетентности врача, проводившего анализ реакции организма на Диаскинтест, то можно пройти ПЦР диагностику. На данный момент – это максимально точная диагностика патологии, потому что распознает малейшие изменения на генном уровне, которые провоцируются возбудителем туберкулеза.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/diaskintest/diaskintest-norma-u-detej-i-vzroslyh.html

Какая должна быть реакция на манту у ребенка: норма и отклонения. Как правильно измерить папулу

На какой день проверяют манту у ребенка: оценка результата пробы, таблица

Свернуть

Обследование населения на наличие туберкулеза производится при помощи Манту. Эта проба на туберкулез используется более 100 лет, но в настоящее время появился современный препарат «Диаскинтест», который считается более результативным. Какой должен быть Диаскинтест в норме, каковы отклонения, и что надо предпринять при их появлении?

Через какое время оценивают результаты?

Для выявления патологии у взрослого населения используется флюорография. Детям она не делается, поэтому остается только использовать Диаскинтест. По сравнению с пробой Манту он дает положительный результат только при наличии активных возбудителей туберкулеза.

Интерпретация результатов осуществляется только через трое суток, хотя реакция организма будет заметна практически сразу. На протяжении нескольких дней картина будет меняться.

Оценка результатов

После того, как сделан диаскинтест у взрослых или малышей, расшифровка заключается в осматривании места введения препарата на наличие отечности, покраснения и инфильтрата.

Нормальный результат

  • Реакция на диаскинтест по дням постепенно меняется, по изменениям и признакам судят о наличии возбудителя в организме.
  • Реакция на диаскинтест на первый день практически отсутствует, но при неудачном введении препарата на месте укола может появиться синяк или красноватое пятнышко без признаков уплотнения или припухлости. Первая реакция на фото выглядит таким образом:

На вторые сутки симптоматика меняется. В норме на месте инъекции только уколочная реакция, даже если было покраснение на первый день. Можно также заметить рассасывающийся синяк, если таковой имелся.

Результат на диаскинтест у ребенка, как и у взрослого на третий день окончательно покажет реакцию организма, по которой врач судит о наличии возбудителя. Нормальная реакция – едва заметный след от укола иглой или остатки проходящего покраснения.

Ложноположительный результат

Диаскинтест результат может дать и ложноположительный. В этом случае после введения препарата на месте инъекции развивается гиперемия, но папула не образуется. В таких ситуациях не стоит сразу впадать в панику, надо пройти дополнительные обследования, для взрослых обязательна флюорография и повторный Диаскинтест через 2 месяца.

На фото такой результат выглядит так:

Бывает и сомнительный результат Диаскинтеста, когда на месте инъекции появляется покраснение, но инфильтрат либо вообще не образуется или имеет размеры не более 4 мм. Также врач может засомневаться при наличии большого синяка, на фоне которого сложно рассмотреть и оценить степень покраснения.

Положительный результат

Если врач пытается оценить результат на третий день после введения препарата и видит сильное покраснение, припухлость, то сразу отмечается отклонение от нормы, и проба считается положительной.

Но даже положительный результат может быть разным:

  • Размеры папулы не более 5 мм.
  • Умеренно положительный результат – диаметр папулы колеблется от 6 до 10 мм.
  • Выраженная форма отмечается при размерах в пределах 15 мм.
  • Сильно выраженный результат – большой диаметр папулы, более 15 мм.

Бывали случаи, когда пациенты даже с выраженными отклонениями от нормы оказывались совершенно здоровыми, поэтому не стоит паниковать раньше времени.

Гиперергическая реакция

Среди фтизиатров ходит еще один термин для проверки результатов — гиперергическая реакция на Диаскинтест. Если дается такая оценка, то подразумевается не просто положительный результат, а слишком преувеличенный.

Не только после укола появляется покраснение, сильная припухлость, но и размеры папулы огромны, могут достигать 20 мм. Окружающие ткани вокруг места введения препарата воспаляются, и развивается раздражение.

Такая реакция может свидетельствовать либо о чрезмерной чувствительности организма к составляющим препарата или об активном развитии патологии в организме. Но в любом случае пациент  должен быть направлен для дальнейшего обследования в специализированный тубдиспансер.

Почему результаты могут быть ложными?

Не всегда сомнительный или ложноположительный результат говорит о наличии патологии. Он может быть получен по следующим причинам:

  • Диаскинтест был сделан без учета противопоказаний. Например, ложноположительный результат может дать развивающаяся в организме вирусная инфекция.
  • В место введения препарата попала инфекция, что часто случается у детей, которые расчесывают его.
  • Наличие склонности к аллергии. На этом фоне организм может дать неадекватную реакцию на тест.
  • Аутоиммунные и соматические патологии.
  • Перед Диаскинтестом ребенку сделали другую прививку. После нее детский организм может дать не ту реакцию, которая ожидается.
  • Информации о том, что на результат может повлиять воздействие воды на место инъекции, нет, но врачи все-таки не рекомендуют мочить его до получения окончательной ответной реакции организма.

Бывает ситуация обратная, когда пациент болен туберкулезом, а Диаскинтест не дал положительного результата. Причиной этого может быть:

  • Излеченное заболевание.
  • Наличие неактивной формы болезни.
  • Нахождение туберкулеза в стадии завершения.
  • Отрицательная оценка результатов у детей может отмечаться, если туберкулез протекает тяжело и дает иммунопатологические нарушения.

Окончательную оценку должен делать только врач, если ситуация потребует, то назначается дополнительное обследование и через два месяца еще один тест на туберкулез.

Что делать, если результат отличается от нормы?

Норма у детей и у взрослых – это практически полное отсутствие следов на месте инъекции через три дня. Если тест оказался положительным, то слезы и паника никак не повлияют на результат и не изменят его. Далее действия должны заключаться в следующем:

  1. Взрослые должны в обязательном порядке сделать флюорографию, а детям делают рентген легких.
  2. Малышам могут назначить УЗИ и томограмму легких.
  3. Сдать стандартный набор анализов.
  4. Посетить фтизиатра, не забыв с собой взять все результаты исследований.
  5. Врач через некоторое время может назначить повторный тест, если все остальные анализы хорошие.
  6. При подтверждении диагноза надо приготовиться к прохождению терапии. Родители должны настроить на лечение ребенка, которое предстоит длительное и сложное.

На плечи родителей ложится ответственность за добросовестный прием прописанных препаратов. Прием должен осуществляться строго по прописанной врачом схеме.

Если имеются некоторые сомнения в компетентности врача, проводившего анализ реакции организма на Диаскинтест, то можно пройти ПЦР диагностику. На данный момент – это максимально точная диагностика патологии, потому что распознает малейшие изменения на генном уровне, которые провоцируются возбудител

Результаты Манту у детей: расшифровка реакции после Манту

Оценивая результаты Манту у детей расшифровка показывает наличие возбудителя туберкулеза в детском организме. Проба Манту проводится ежегодно для всех детей и подростков младше 17 лет. Она не является прививкой и не приводит к формированию устойчивого иммунитета против инфицирования туберкулезом. При этом ребенку подкожно в область запястья вводится туберкулин, после чего изучается ответная реакция организма на введенное вещество. Как проводят и оценивают результат пробы?

Особенности проведения Манту

Впервые проба проводится детям в возрасте 12 месяцев. Если после прививки БЦЖ, которая ставится новорожденным деткам, в их организме сформировался иммунитет против палочки Коха, то после введения малышу туберкулина иммунные клетки начинают его атаковать, вызывая воспалительную реакцию в месте введения вещества.

Бывают ситуации, когда врачи назначают Манту 1 раз в 6 месяцев, начиная с 6-тимесячного возраста младенца.

В таких случаях показаниями к ее проведению могут стать:

  • наличие медицинских показателей или отказ родителей к проведению вакцинации БЦЖ новорожденного ребенка;
  • частые пневмонии или хронический бронхит;
  • диагностирование у ребенка ВИЧ;
  • наличие сахарного диабета;
  • длительный прием малышом гормональных препаратов.

Проба Манту не является обязательной и делается только с согласия родителей. Однако всегда нужно помнить о том, что для ребенка это является единственным способом своевременно выявить палочку Коха, потому что, как взрослый, ежегодно проходить флюорографическое обследование ребенок не может. При этом дети более подвержены заболеванию туберкулезом из-за незрелости их иммунной системы.

Манту считается безопасным методом исследования. Но бывают случаи, когда у малыша после введения туберкулина возникает осложнение или же результат оказывается ложным. Поэтому перед проведением пробы врач проверит наличие у пациента возможные противопоказания.

К ним относят:

  • обострение любого инфекционного или хронического заболевания;
  • кожные патологии;
  • эпилепсия или другое соматическое заболевание;
  • бронхиальная астма;
  • аллергия.

Также проба не проводится в том случае, если в детском коллективе, который посещает ребёнок, введен карантин из-за любого заболевания инфекционного характера. Временный медотвод дается в случае, когда в течение прошлых 1-2 месяцев малышу делалась любая прививка.

Механизм проведения

Прежде чем отправить ребенка для проведения пробы, врач должен проверить состояние его здоровья.

Важно обратить внимание на такие факторы:

  1. Важно, чтобы ребенок был абсолютно здоров. Если в данный момент у него имеются признаки любого инфекционного или другого заболевания, или же он переболел им совсем недавно, то иммунитет его может быть слишком ослабленным, поэтому расшифровка аббревиатуры может оказаться неправильной. В таком случае ему дается медотвод для того, чтобы дать возможность организму полностью восстановиться.
  2. У детей со сниженным иммунитетом, которые состоят на учете у иммунолога, результат может быть искаженным. На это следует обратить внимание врача.
  3. Если пробу предстоит сделать ребенку, у которого ранее наблюдались аллергические реакции на любой раздражитель (пищевой, бытовой, контактный и так далее), то перед проведением Манту следует проконсультироваться с аллергологом.

При любом из таких состояний важно сообщить врачу о текущих симптомах. В случае необходимости он сможет назначить дополнительные анализы для уточнения состояния здоровья ребенка.

Существует взаимосвязь между недавно проведенной вакцинацией БЦЖ и результатом Манту. В таких случаях результат может оказаться ложноположительным.

Также немаловажной является подготовка ребенка к проведению процедуры. Ему важно объяснить правила поведения после Манту. Место введения препарата нельзя расчесывать или оказывать на него любое другое механическое воздействие.

Оценка результата

Существует мнение, что после проведения Манту ребенку, нельзя допускать контакта места пробы с жидкостью на протяжении 3 дней. Однако это не так. Введение препарата осуществляется подкожно, поэтому попадание на это место любой жидкости неспособно исказить результаты Манту. Однако повлиять на него могут различные физические действия (трение места укола мочалкой или полотенцем). Поэтому медики рекомендуют воздержаться от водных процедур в данный период.

Также можно услышать мнение, что на результат могут оказать влияние сладости. Медицинских подтверждений этому факту нет. Если употреблять такие аллергены, как цитрусы, шоколад в большом количестве, то возможна аллергическая реакция организма, что отразится на пробе. Однако если такие продукты употреблять умеренно, то размер папулы не изменится.

В течение суток после проведения пробы обычно никакой реакции не наблюдается. Позже возникает папула. Расшифровку пробы Манту медики проводят на 3 сутки после введения препарата под кожу. Для этого проводится визуальный осмотр места инъекции, измеряется диаметр папулы.

Обозначение реакции Манту в справке может быть следующим:

  1. Отрицательная — означает, что уплотнение отсутствует или же диаметр покраснения не превышает 1 мм. Для ребенка, у которого с момента вакцинации БЦЖ прошло не менее 5 лет, такой результат считается нормой и указывает на необходимость ревакцинации. Это говорит о том, что его организм не запомнил возбудителя, поэтому качественно защититься от него он неспособен.
  2. Сомнительная — размер папулы находится в пределах от 2 до 4 мм, при этом покраснение может отсутствовать. Такой результат встречается преимущественно у подростков, взрослых и детей, которым необходима ревакцинация.
  3. Положительная — диаметр уплотнения превышает 5 мм, но его значение не превышает 17 мм. При этом оценивается несколько факторов (время с момента проведения вакцинации, наличие виража и размер рубца).
  4. Гиперергическая — размер папулы более 17 мм.

В свою очередь, гиперегическая реакция делится на:

  • общую — встречается у гиперчувствительных пациентов, проявляется повышением температуры тела, ухудшением самочувствия и так далее;
  • очаговая — связана с нарушениями во время введения препарата и проявляется зудом или другими аллергическими реакциями;
  • местная — появления в месте укола гнойника, язвочки или чрезмерное увеличение папулы.

Гиперегическая реакция (показана на фото) является поводом для обращения к фтизиатру, который назначит дополнительное обследование для оценки состояния здоровья ребенка. Это может быть проведение флюорографического обследования, бактериологическое исследование мокрот, компьютерная томография и так далее.

Важно, чтобы в месте пробы не было гнойничков или некроза тканей. Если никакой реакции не последовало, то это означает, что у пациента не сформирован иммунитет против туберкулеза. В таком случае следует обратиться к врачу.

Стоит обратить внимание на то, что на результат пробы Манту с расшифровкой у детей может повлиять их возраст. Нельзя одинаково расшифровать размер папулы на ручке у дошкольника или 12-ти летнего ребенка. Норма для них может разниться.

Существует еще 2 вида возможной реакции:

  1. Ложноположительная. Случается, то расшифровка указывает на проникновение палочки Коха, хотя в действительности ее нет. Такое возможно при перенесенных в недавнем времени инфекционных заболеваний.
  2. Ложноотрицательная. Итог пробы указывает на отсутствие возбудителя туберкулеза в организме, в то время, как лабораторные анализы его выявляют. Обычно такой результат возможен в том случае, если с момента инфицирования прошло не более 2 месяцев.

В таких случаях врачи рекомендуют пройти тест повторно через определенный промежуток времени.

Вираж пробы

Иногда можно встретить такое понятие, как вираж туберкулиновой пробы. Что он обозначает? Так в медицине называют нетипичное усиление реакции в сравнении с данными прошлых проб.

Виражом является:

  1. Переход из отрицательной или сомнительной пробы сразу в положительную без проведения в этот период вакцинации против туберкулеза.
  2. Увеличение размера папулы на 6 мм за 12 месяцев у привитых от туберкулеза малышей.
  3. Сохранение результата Манту в пределах 12 мм в течение 3 лет и более.
  4. Наличие гиперергической реакции независимо от того, когда ребенку проводилась вакцинация против туберкулеза.

Причиной такого состояния могут быть такие факторы:

  • проникновение в организм ребенка палочки Коха;
  • заражения малыша нетуберкулезными видами микобактерий;
  • нарушение проведения пробы или же ее проведение при наличии противопоказания у ребенка;
  • особенности иммунной системы малыша после проведенной вакцинации против туберкулеза.

Существует признак, который дает возможность определить, связана ли положительная реакция на проведенное Манту результатом инфицирования или же это просто особенность работы иммунной системы ребенка. В том случае если папула имеет бледно-розовый оттенок, то такой факт указывает на постпрививочный иммунитет. В случае заражения туберкулезом папула приобретает яркий окрас и имеет четко сформированные границы. Через некоторое время это место пигментируется.

Что делать после манту

Врачи, в том числе и доктор Комаровский, утверждают, что проба не может дать абсолютной гарантии определения заражения туберкулезом ребенка. Однако ее результаты необходимо учитывать. Если ее результат оказался положительным, но признаков заболевания у ребенка нет или наоборот — присутствуют симптомы туберкулеза у пациента с отрицательным результатом Манту, ему необходимо обратиться к фтизиатру.

Пройти проверку на инфицирование палочкой Коха другим членам семьи необходимо если:

  1. Размер папулы в сравнении с результатом предыдущего года вырос на 5 мм и более. В таком случае врач будет изучать причины виража пробы, который считается наиболее информативным признаком наличия заболевания.
  2. У малыша имеется гиперергическая реакция на введенный туберкулин.
  3. У ребёнка отмечена ложноположительная реакция на вводимое вещество.

Если анализ мокрот не показал наличие в них микобактерии, то малыш считается здоровым, а проба — ложноположительной.

При обнаружении палочки Коха речь идет об инфицировании. Такой ребенок ставится на учет в тубдиспансер и за ним устанавливается наблюдение. Кроме того, ему будет назначена химическая профилактика, которая заключается в приеме определенных препаратов. Важно помнить, что не каждый человек, у которого выявлена микобактерия, обязательно заболеет туберкулезом. По статистике, болезнь развивается только у 5-10% инфицированных.

Туберкулез является опасным заболеванием, коварство которого заключается в том, что на начальном этапе своего развития он никак себя не проявляет. Именно поэтому так важно ежегодно каждому ребенку делать пробу Манту, которая является наиболее информативным способом определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

Реакция манту у ребенка — нормы и отклонения

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, которое вызывается патогенной микобактерией (палочка Коха). Преимущественно поражаются легкие, но вовлекаться в патологический процесс могут и другие органы и ткани. Человек заражается при вдыхании возбудителя с кашлем, при чихании или разговоре с больным человеком.

Туберкулез – чума 21 столетия (фото: www.pulmonologi.ru)

Недуг проявляется длительным кашлем, слабостью, потерей веса, недомоганием и кровохарканием. Для определения наличия туберкулезной палочки в организме ребенка применяют реакции Манту у детей.

Что такое Манту? Цель и действие прививки

Это тест, с помощью которого диагностируют наличие микобактерии в организме. Основные задачи процедуры:

  • Обнаружение группы, которой показано проведение дополнительных анализов и исследований.
  • Проведение динамической оценки результата по мере взросления организма, которая свидетельствует о восприимчивости ребенка к инфекции.
  • Выявление детей со слабым ответом иммунной системы на туберкулин и проведение консультации специалистов.

Действие препарата основано на подкожном введении туберкулина – основы микросреды обитания палочки Коха. После инъекции организм реагирует активной продукцией антител, что проявляется гиперемией, уплотнением и незначительной болезненностью в месте введения. Формирование защитных клеток происходит постепенно, максимум определяется на третий день. Оценивают размер уплотнения, на основе которого делают выводы о наличии или отсутствии туберкулеза.

Введение туберкулина (фото: www.pulmonologi.ru)

Когда делается Манту                             

Проводят реакцию ребенку с первого года жизни. Разрешено вводить раз в год в одно и то же время. При несформированном иммунитете после прививания младенца БЦЖ в родильном доме (отрицательный результат пробы) врач рекомендует проводить пробу 2 раза в год. Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения, инъекция применяется в разные руки. Правильное использование: в один год — в правую руку, в следующий -левую. 

Проводится с 1 года (фото: www.woman.ru)

Выделяют 2 типа прививки:

  • Массовая – проводят согласно календарю группам людей (в детских садах, школах или интернатах).
  • Индивидуальная – проводят по показаниям врача.

Проводят ежегодно детям до 15-ти лет.

Как делается прививка

Перед вакцинированием необходима консультация врача. Специалист осмотрит ребенка, измерит температуру, проведет дополнительные исследования и выявит противопоказания. Манту проводится после разрешения врача. Считается, что при наличии температуры, недомогания, головной боли, острых заболеваний, кожной сыпи или выделений из носа прививание запрещено. Рекомендуется отложить процедуру на некоторое время (до исчезновения симптомов). Когда делается прививка, необходимо успокоить ребенка.

Техника вакцинации (фото: www.1tuberkulez.ru)

Процедура проводится в специально отведенном помещении поликлиники, детского сада, школы или больницы. В кабинете обязательно присутствуют холодильный шкаф для хранения медикаментов, аптечка для оказания неотложной помощи, стулья, кушетка и стол. Отличие комнаты — наличие вентиляции. Проведение процедуры осуществляется со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Медицинская сестра перед уколом должна проверить кожу и обработать внутреннюю поверхность предплечья 70 процентным раствором спирта, далее — подкожно вводят 2 туберкулиновые единицы.

Результаты пробы

Оценка реакции проводится квалифицированным медицинским работником через 72 часа после вакцинации. Изучаются нормы и отклонения. Место введения несколько меняется: покраснение, незначительная припухлость, уплотнение и увеличение в размере. Не имеет смысла оценивать результат Манту в первый день. На какой день проверяют, зависит от состояния места введения: преимущественно — на 3-е сутки. От того как выглядит место укола, зависит вердикт врача.

Измерение размера папулы (фото: www.woman.ru)

Важно! Измерение проводится прозрачной линейкой или сантиметровой лентой. Производят замер папулы (места уплотнения, которое возвышается над поверхностью кожи), а не покраснения

Существуют разнообразные реакции:

  • Чрезмерная (гиперергическая реакция Манту) – размер папулы больше 17 мм. Также присутствует общая реакция организма – слабость, недомогание, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. При данном типе реакции проводятся дополнительные исследования.
  • Положительная (нормальная реакция Манту) – размер папулы составляет от 5 до 15 мм, симптомы со стороны других органов отсутствуют.
  • Спорная (сомнительная или плохая реакция Манту у ребенка) – размер уплотнения до 5 мм. В данном случае доктор оценивает каждый результат индивидуально, сравнивая с предыдущими показателями.
  • Отрицательная реакция Манту – в районе укола отсутствуют покраснения или уплотнения.

Виды реакций (фото: www.woman.ru)

Существует такое понятие как «вираж туберкулиновой пробы». Может быть при ранее отрицательной пробе, когда та трансформируется в положительную при отсутствии прививки БЦЖ. В некоторых случаях говорят об инфицировании ребенка палочкой Коха. Назначаются консультация врача-фтизиатра и сдача дополнительных анализов.

Представляют опасность и те случаи, когда после положительного результата (проведение БЦЖ) папула начинала постепенно уменьшаться, а затем резко увеличилась в размере. Рекомендуется консультация специалиста и проведение рентгенографии органов грудной клетки.

При выраженном результате (свыше 15-ти мм) измерения папулы на протяжении 5 лет стоит задуматься о развитии туберкулеза легких. 

Ежегодные измерения заносятся в специальную карту, созданную индивидуально для каждого больного. Благодаря графику можно отслеживать динамику размера папулы. Как часто делать прививку, определяет доктор-фтизиатр.

Совет врача! Чем младше ребенок, тем размер папулы может достигать большего размера. Важно, чтобы после проведения последующих проб бугорок уменьшался по сравнению с предыдущими. Не стоит пренебрегать информацией об аллергической реакции при первом или повторных введениях. В норме у детей ее не должно быть. Если она проявляется, необходима консультация доктора 

Нормы размеров реакции у детей разных возрастных категорий

Необходимо рассмотреть особенности размера папулы у детей разных возрастов, так как реакция иммунной системы отличается.

Отсутствие местной реакции на пробу Манту свидетельствует об отсутствии защитных реакций к туберкулезу.

Размер папулы в норме у детей в зависимости от возраста ребенка:

  • У детей 1 года – диаметр папулы 5-10 мм (положительная реакция на Манту).
  • 2-6 лет – размер бугорка до 16 мм (напряжение иммунной системы достигает пика в этот момент).
  • 3 года – Манту 10 мм у ребенка (связано с угасанием защитных реакций).
  • 4 года – 5–10 мм (обращают внимание на сопутствующие состояния организма).
  • 6–7 лет – появление сомнительного или отрицательного эффекта.
  • 7-14 лет – отрицательный или сомнительный результат.
  • 10 лет — редко отсутствие реакции.

Таблица соответствия возраста и размера папулы (фото: www.chahotkinet.ru)

Результаты реакции оценивают в специальном кабинете. Через сколько дней проверяют Манту, решает врач. Обычно — на 3-и сутки. 

Необходимо не только ориентироваться на возраст, но и на общее состояние ребенка и места укола. При нормальном местном ответе, но тяжелом состоянии ребенка, необходимо немедленно обратиться к врачу. Только специалист поможет избежать тяжелых последствий и дать заключение: норма или нет. 

Проба Манту: осложнения

После Манту побочные эффекты тяжело предугадать. Среди наиболее распространенных:

  • Появление сыпи на коже (возникает не только в месте укола, но и на спине, животе или конечностях). Имеет разнообразный характер (от папул до синяков) и размер (от нескольких мм до 5-ти см).
  • Повышение температуры тела.
  • Головная боль.
  • Слабость и недомогание.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (запор или понос).
  • Аллергическая реакция на Манту (увеличение бугорка в размере до 20 мм при отсутствии или наличии пищевой или бытовой аллергии у ребенка).

Сыпь в месте укола (фото: www.mamadoktor.ru)

Если нет реакции на Манту, это не считается осложнением, но может говорить о проблемах со здоровьем. 

Важно! При наличии одного из вышеперечисленных факторов необходимо обратиться в медицинское учреждение. Врач установит причину осложнения и назначит комплексное и эффективное лечение. Доктор также определит, хорошо или плохо был осуществлен уход

Что может повлиять на реакцию

На результат пробы влияют разнообразные факторы и действия  со стороны ребенка или родителей:

  • Применение антигистаминных препаратов (запрещено применять противоаллергические препараты после туберкулинового укола).
  • Принятие ванны или посещение бани.
  • Повреждение кожи в месте введения при расчесывании.
  • Употребление в пищу цитрусовых, шоколада или яиц.
  • Контакт с домашними животными.
  • Непосредственное воздействие прямых солнечных лучей на предплечье.
  • Проведение Манту при насморке.
  • Отсутствие контроля результата прошлых лет.
  • Проведение прививки без предварительного осмотра и выяснения стандарта.
  • Запрещено даже незначительно мочить место укола.

Необходимо избегать указанных факторов для исключения осложнений или побочных реакций в первые 72 часа после укола.

Можно ли мочить папулу после трехдневного периода? После измерения разрешено купаться и принимать душ.

Как ухаживать за местом инъекции

Важен уход за местом введения препарата:

  • Запрещено принимать ванну. Предплечье рекомендуется аккуратно протереть влажной мочалкой и сразу легко промокнуть полотенцем.
  • Нельзя тереть или надевать шерстяную одежду.
  • Не мазать место укола кремом или мазью.
  • Не прикладывать компрессы или повязки.
  • Оценивается кожный покров после сна.
  • Манту можно прикрывать легкой одеждой.

Необходимо применять и общие меры:  исключить употребление продуктов, которые ,возможно, приводят к пищевой аллергии: шоколад, цитрусовые и яйца.

Продукты-аллергены (фото: www.ogrudnichkah.ru)

Когда обязательно нужно к врачу

Через несколько дней оценивают результат прививки Манту. Врач замеряет диаметр папулы, записывает результат в таблицу и делает выводы. На основе заключения пациент отправляется домой или к врачу-фтизиатру для дополнительного обследования.

При возникновении осложнений, побочных реакций или аллергической реакции на Манту необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь или обратиться за к своему доктору.

Противопоказания

Существует ряд признаков, при которых вводить вакцину запрещено или нежелательно:

  • Признаки острого заболевания.
  • Обострение хронического недуга.
  • Повышенная температура тела.
  • Обширная сыпь на теле ребенка.
  • Существенная разница при предыдущем введении.
  • Простуда, ринит или недомогание.
  • Бронхиальная астма.
  • Аллергические заболевания.
  • Насморк.

Отказ родителей от иммунизации не является противопоказанием для посещения детского сада или школы. Это означает, что необходимо проводить другие методы исследования. Одним из наиболее распространенных считается диаскинтест. Проводится детям старше 8 лет. Это проверка на наличие или отсутствие туберкулеза. Реакция Манту и диаскинтест одновременно не проводится. До какого возраста делают альтернативный диаскинтест, определяет врач. На данный момент, этот тест считается наиболее эффективным. 

Важно! Перед проведением иммунизации необходимо обратиться  к врачу. При симптоматике острого заболевания ребенок будет отстранен от введения туберкулина. Не стоит пренебрегать проявлениями аллергических реакций. Важно наблюдать за реакцией детей на прививку на протяжении недели

Проба Манту не входит в календарь иммунизации, а проводится по рекомендации врача дошкольного или учебного заведения. Преимущественно вводится месяц спустя после применения иммуннизации или за 40 дней до прививания. Запрещено вводить туберкулин и вакцину в одно и то же место. Применение противоаллергических средств запрещено на протяжении 5-ти дней с дня проведения пробы. Также нежелательно применять глюкокортикостероиды и другие гормональные препараты, так как реакция будет ложнопозитивной. В таких случаях Манту увеличена с проявлениями системных осложнений.

Покраснение реакция Манту — норма или патология?

В нашей стране сегодня крайне остро стоит вопрос вакцинации и диагностических тестов, потому что количество случаев инфекционных заболеваний, передающихся от человека к человеку, несколько снижается. Напротив, количество осложнений, вызванных неправильной техникой выполнения манипуляций или качеством медицинских препаратов, увеличивается. Для родителей детей любого возраста реакция Манту, норма или ее отсутствие с каждым годом становится огромной проблемой — без результата такой диагностики ребенок может быть не принят в детские учреждения, а проблема распространения туберкулеза в современное общество очень остро.

Реакция Манту — что это?

Реакция Манту, норма которой может варьировать в довольно широких пределах, является внутрикожным диагностическим тестом, при котором в организм вводятся частицы микробных клеток микобактерий туберкулеза.

Если попасть в организм палочки Коха — и ослабить, с помощью вакцины БЦЖ, а при заражении туберкулезом иммунная система начинает синтезировать антитела, которые должны остановить распространение инфекции.Соответственно, выявить эти антитела помогает реакция Манту, нормы которой не зависят от возраста пациента — в коже при введении веществ в течение жизни продуцируемых туберкулезом микобактерий развивается специфическая воспалительная реакция. Именно в результате этого на коже предплечья образуется первая «пуговица», а затем покраснение, размер которого учитывается в результате диагностического теста.

Какой должна быть реакция Манту?

Необходимо помнить, что первый контакт организма человека с микобактериями в соответствии с инструкциями Минздрава происходит на 2-4 сутки жизни — перед выпиской из роддома новорожденного ребенка делают вакцинацию. с BCG.После этого в организме начинается синтез антител, призванных защитить организм-хозяин от нападения активных микобактерий, способных вызвать активную инфекцию.

Проблема в том, что скорость реакции Манту у ребенка — не отсутствие покраснения в месте укола в целом (как думает большинство родителей), а покраснение, ограниченное по площади. Если ребенок в возрасте одного года в детской поликлинике делает этот диагностический тест впервые в жизни и гиперемии кожных покровов в месте укола не наблюдается, делается вывод о том, что вакцинация была проведена неправильно и иммунитет к палке Коха не сформировался.

Каждый год этот тест повторяют, и реакция Манту, норма — папула, размер которой не должен превышать 2-4 мм (результат будет считаться сомнительным). В принципе, в пульмонологии и фтизиатрии важен не сам результат теста, а момент выявления так называемого изгиба туберкулиновых проб. Этот термин означает, что за время, прошедшее с момента предыдущего проведения реакции Манту, микобактерии туберкулеза попали в организм пациента, и в нем начался специфический воспалительный процесс.

Кто проходит тестирование Манту

Ежегодно в одно и то же время года (разница между двумя тестами не должна превышать 13 месяцев) каждый ребенок в возрасте от 1 года до 17 лет должен подвергаться тесту Манту реакция. Норма, полученная после учета результатов через 72 часа, позволяет выявить кандидатов на повторную ревакцинацию БЦЖ в 7 и 14 лет. При обнаружении изгиба туберкулиновой пробы ребенка необходимо отправить на консультацию к фтизиатру, который назначит углубленное обследование маленького пациента.

Но каждый родитель несовершеннолетнего ребенка имеет право отказаться от проведения пробы на туберкулин в случае, если за 2 недели до запланированной даты у больного возникли какие-либо инфекционные заболевания, в том числе острые респираторные заболевания, обострения хронических патологических процессов, аллергические реакции. Саму пробу должен проводить врач или специально обученная медсестра, которая должна рассказать ребенку ребенка о пробе Манту и о правилах ухода за кожей в месте укола.

p>

детская норма или отклонение?

Основной метод обследования детей на туберкулез — вакцинация Манту. Норма у ребенка — не сильно опухшая «пуговица» красного оттенка и определенного размера.

Что это такое

Это реакция иммунитета человека на введение туберкулина. Воспаление места укола («пуговица» или папула) измеряют линейкой. Таким образом, на туберкулезную палочку выявляется интенсивность иммунной системы организма. Подобное обследование проводят все здоровые дети.И уже на первом году жизни. Спорный вопрос возникает при обсуждении того, какой должна быть вакцина Манту с особенностями детского организма. Доказано, что ложноотрицательная реакция на пробу Манту — это особенность развития иммунной системы. Другими словами, до полугода ребенок неадекватно реагирует на подобные манипуляции. Тем не менее, сегодня первая вакцина Манту ставится через 1 год, если новорожденный ребенок подвергся воздействию вакцины БЦЖ.

Папула и уход за ней

При реакции Манту появление покраснения, образование «пуговицы» (налета).Это специфическое воспаление в ответ на туберкулин. Следует придерживаться некоторых правил ухода за этим участком кожи. Ни в коем случае нельзя лечить папулу антисептиком. Перед осмотром ее медицинским работником не мочите в воде, избегайте контакта с влажной средой. Что касается «предусмотрительных» мам, которые в целях защиты от контакта с жидкостями приклеивают «пуговичный» лейкопластырь: ни в коем случае нельзя этого делать, кожа под ним обязательно будет потеть! Следует следить за тем, чтобы малыш не поцарапал зудящий налет.Возможно образование язвочки или абсцесса. После эффективного обследования они обрабатываются наиболее традиционными способами.

Если сделана вакцина Манту

Ставка у ребенка или есть повод для беспокойства -Как понять? Неправильные показатели дают незадолго до прививки инфекционные заболевания, определенный возраст, невосприимчивость к микобактериям и наличие глистов.
Не исключено, что нарушение хранения или транспортировки препарата может спровоцировать существенные ошибки туберкулиновой диагностики.Совпадение таких факторов вполне возможно. А положительная реакция, которую покажет вакцина Манту, — норма у ребенка с ослабленным иммунитетом.
Поведение малыша после введения реагента очень индивидуально. Состояние может варьироваться от общей сонливости до высокой температуры и расстройства желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что Манту не ставят на один день с другими прививками (ни до, ни после, через месяц).

Считывание результатов пробы

Вакцина Манту вводится через 1 год.Через трое суток место введения туберкулина осматривают. Кожа в тестовой зоне обычно уплотнена. Закругленная область заметна, если провести по ней пальцем. Его размер зависит от количества иммунных клеток в организме, которые противостоят туберкулезным микобактериям. Чем больше цифра, тем крупнее печать.
Прозрачная линейка для измерения поперечного сечения. Учитывается только уплотнение, без покраснений вокруг. Но при отсутствии «кнопки» записываются данные всего сюжета.

  • Нет уплотнения или реакции при толщине 0–1 мм. Такой результат — отрицательная реакция.
  • Показатели от 2 до 4 мм включительно, с проявлением покраснения, реакция сомнительная.
  • Положительная реакция — при диаметре уплотнения 5 мм и более.

Необходимо учитывать разнообразие такой реакции:

— Слабо положительный имеет размер 5-10 мм;
— Сильно положительный 11-16 мм;
— Гиперергический (размер более 17 мм).

Однозначно можно сказать, что после вакцинации Манту у ребенка выявится норма (отрицательная реакция) при отсутствии заболевания.Отклонения от нормы требуют дальнейшего обследования малыша.

Реакция Манту у детей

Какова реакция Манту у детей? Все сталкивались с этим названием, но не все знают, зачем оно нужно и что с его помощью определяется. Все с детства помнят, как весь класс водили до кабинета школьного врача на укол (непонятно почему). Может, для того, чтобы закалить силу воли, борясь с необузданным желанием причесать появившуюся «пуговицу»? Нет, Манту вообще этим не занимается.Суть этого образца будет описана ниже.

Реакция Манту у детей

Реакция Манту — это не что иное, как иммунологический тест, который может помочь определить наличие туберкулезной инфекции в организме ребенка. Все дело в том, что туберкулин вводится в организм, а в месте его введения возникает своеобразное воспаление, которое формируется по вине клеток крови, отвечающих за клеточный иммунитет.Ферменты микробактерий привлекают лимфоциты, которые содержатся в близких к ним кровеносных сосудах. Кстати, лимфоциты привлекают только те, кто ранее сталкивался с палочкой Коха. Раздражение на коже будет намного заметнее в том случае, если организм ребенка уже был заражен микробактериями туберкулеза. Это означает, что у ребенка реакция Манту положительная, то есть в его теле есть палочка Коха. Очень часто положительную реакцию путают с простым раздражением, возникшим из-за того, что ребенок расчесал место укола или просто смочил его.

Реакция Манту у ребенка — это что-то вроде аллергии, потому что туберкулез — это аллерген, а не антиген. Каждый малыш, начиная с возраста одного года, должен проходить это испытание каждый год, ведь только в этом случае можно будет вовремя обнаружить опасную инфекцию и принять все необходимые меры для ее полного устранения. Однако есть и такие группы детей, которые сдают такие тесты дважды в год. Это пациенты с сахарным диабетом, различными заболеваниями крови, хроническими неспецифическими заболеваниями и другие.

В каких случаях реакция Манту у детей может быть ложной

Все с самого детства помнят, что Манту ни в коем случае нельзя мочить. Это даже составлено из анекдотов, анекдотов и реальных легенд, зачастую даже забавных и остроумных. Да, его действительно нельзя мочить, так как это может привести к ложным результатам. Помимо смачивания, Манту нельзя:

  • мазать зеленью, йодом и другими дезинфицирующими и заживляющими средствами;
  • , чтобы на него попадали прямые солнечные лучи;
  • клей, наклеивая на него гипс;
  • Реакция Манту у детей будет ложной, если к месту укола постоянно дотрагиваться или чесаться.Стоит добавить, что образовавшаяся «пуговица» иногда очень сильно чешется и не дает покоя днем ​​и ночью.

Что делать, если у ребенка положительный результат Манту

Не паникуйте раньше времени, ведь в большинстве случаев положительная реакция ложна, потому что ребенок не соблюдал правила, описанные выше (даже если не из злой умысел). Приходится волноваться, когда повторный тест тоже дает положительный результат. Также стоит проявить бдительность, если манту не показывает положительного результата, но по полученным данным можно сделать вывод, что ребенок стал более чувствительным к туберкулезу (имеется в виду большая разница между новым и старым показателями).Туберкулез — страшное заболевание, а значит, лечить нужно врачу каждый раз, когда возникает подозрение.

Невозможно думать, что реакция Манту — чье-то бесполезное изобретение, от которого никому нет пользы. На самом деле, это очень важно, и без него в мире было бы намного больше людей, которые заболели бы туберкулезом, что могло бы привести к непредсказуемым и очень опасным последствиям.

Красная реакция Манту — норма или патология?

перейти к содержанию

  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Велнес
  • Зрение
  • Психическое здоровье
  • Аллергия
  • Мужчина 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Велнес
  • Зрение
  • Психическое здоровье
  • Аллергия
  • Мужчина 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Велнес
  • Зрение
  • Психическое здоровье
  • Аллергия
  • Мужчина 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Велнес
  • Зрение
  • Психическое здоровье
  • Аллергия
  • Мужчина 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

Отоларинголог — кто это? Что за работа? Гипергидроз стоп — куда деваться? Симптомы и лечение шейного остеохондроза у женщин (традиционное и народное).Отзывы о различных методах лечения «Терафлексом»: инструкция по применению, показания, форма выпуска, аналоги, отзывы Серозный менингит: признаки, диагностика, последствия Скарлатина — инфекционное заболевание: симптомы, причины, лечение и профилактика Способы удаления второго подбородка

Оценка результата пробы Манту у взрослых и детей (фото)

Методика анализа реакции организма человека на введение возбудителя туберкулеза — проба Манту или туберкулиновая проба.Он назван в честь французского врача, который первым предложил подкожное введение туберкулина. Что вы можете узнать с помощью этого теста? Показывает, болен ли ребенок туберкулезом.

Проба Манту — нечего бояться

На сегодняшний день наиболее актуальными являются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, часто поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Посмотрев их и прочитав информацию в Интернете, многие родители просто отказываются делать эту вакцинацию своим детям.Хотя на самом деле реакция Манту на прививки не распространяется. С его помощью можно узнать, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Основная цель вакцинации — выявить ранние стадии заболевания. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самая первая прививка Манту делается с возвратом в один год. До года реакции не обнаруживается из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
У кормящих детей очень чувствительная кожа. Результат может оказаться ненадежным, но он определяется некоторыми стандартами, указывающими, как должна выглядеть вакцина Манту. За 4 месяца делать это тоже нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребенка. Поэтому следует внимательно следить за его рационом.

Вакцина Манту делается один раз в год. С 14 лет детям нужно проходить этот тест строго по расписанию, ведь только в динамике можно увидеть наличие болезни или выявить предрасположенность к ней.

Первый раз

Первая проба сдается ребенку в возрасте 12 месяцев. Учеными доказано, что раньше такая процедура, как проба Манту, бессмысленна. Оценка результата у детей 1 года носит информативный характер, но у детей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.

Однако многие врачи утверждают, что если ребенку не делали прививку от туберкулеза по календарю — в первые дни после дня рождения, то пробу нужно сдавать дважды, начиная с полугода.

Что может повлиять на «кнопку»?

Ввели вакцину Манту в руку, на внутреннюю сторону, между локтем и запястьем. Помимо того, что Манту нельзя царапать и мочить в течение трех дней, также очень желательно не заклеивать его скотчем, сильно тереть, сдавливать вещи, вызывать любые другие раздражения на коже. Если вы не соблюдаете эти простые правила, может получиться ложноположительный результат, и в этом случае вам придется пройти обследование.

Проба Манту: оценка результата у детей

На фото ниже видно, что реакция сильно выражена.В этом случае размер папулы достигает более 1,5 см в диаметре. Как еще оценивается результат?

  1. Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
  2. При диаметре 10-14 мм реакция на образец будет средней интенсивности.
  3. Слабо положительная реакция — если диаметр пломбы 5-9 мм.
  4. Положительная реакция наблюдается, если размер папулы 5 мм.
  5. Сомнение называется реакцией, если размер кнопки от 2 до 4 мм.Сюда входят случаи, когда на месте пробы Манту есть покраснения любой величины, но нет конденсата — так называемая «пуговица».
  6. Отрицательная проба Манту — при размере пломбы от 0 до 1 мм.

Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола пуговица имеет подозрительный размер, ведь результат на третьи сутки может отличаться от того, как должна выглядеть вакцина Манту в первые сутки.

Снижение рисков

Во время диагностического периода все продукты, от которых может начаться аллергия, должны быть исключены из рациона.В первую очередь это шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Если ребенок внезапно намочил Манту, без усилий протрите кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой. Впоследствии необходимо сообщить об этом врачу при посещении. За «пуговицей» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.

А если было сильное покраснение?

Если после того, как образец был поставлен, место укола покраснело, паниковать не стоит.Через три дня врач обратит внимание не на этот признак, а на уплотнение — папулу.

Сильное покраснение не считается результатом положительной реакции и индикатором наличия туберкулеза у ребенка.

Врач может измерить место покраснения и записать результат, если на месте укола нет «пуговицы».

Измеряем себя

При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после укола, но у некоторых все еще возникает вопрос, как вакцина Манту должна выглядеть отрицательной.Если по истечении указанного времени после инъекции образовавшееся уплотнение не превысило 1 мм в диаметре и не наблюдается покраснения, результат отрицательный. Ничего страшного, можно вздохнуть с облегчением. Сомнительный результат — «пуговица», не превышающая 4 мм, либо появление только покраснения. Образование, размер которого превышает норму (от 5 мм до 16 мм), — положительный отзыв. Положительный результат также может означать гиперергическую реакцию, язвы или пустулы в месте укола, образующие уплотнение размером более 17 мм.

Лучше знать, как должна выглядеть вакцина Манту на 3-й день. Фото ниже — норма.

Если реакция не обнадеживает

Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «кнопкой» Манту. В этом случае ребенок отправляется на обследование к родителям в противотуберкулезный диспансер. Сдадут все необходимые анализы, а фтизиатр объяснит ситуацию. Также часто предлагают сдать кровь — этот тест называется ПЦР (полимеразная цепная реакция).Он используется для ложноположительных реакций, которые дает проба Манту.

Оценка результата в обычных случаях осуществляется на основе годовой динамики. Размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров в год, а в семилетнем возрасте у ребенка она должна быть практически незаметной.

Что еще важно?

Не паникуйте, если ребенка отправили туберкулезом. Положительная реакция может указывать на то, что младенец является носителем палочки, но она не заразна.Он может посещать школу, детский сад. Такие палочки не передаются через кровь. Заражает окружающее только от человека, больного туберкулезом, воздушно-капельным путем.

Однако при положительной оценке результата пробы Манту ребенок должен быть обследован у фтизиатра. Но если специалист поставит соответствующий диагноз, то маленькому пациенту придется пройти курс лечения.

В первую очередь отправят на рентген грудной клетки и микробиологическое исследование мокроты.Кроме того, все члены семьи также должны будут пройти обследование.

Фенол и аллергия — какая связь?

У детей иногда возникают аллергические реакции на прививку Манту. Причина

Агрессивное поведение подростков | Причины и коррекция агрессивного поведения подростков

Агрессивное поведение подростков с каждым годом все больше нарастает и проявляется. В то же время от этого страдает само молодое поколение.

Слово агрессия происходит от латинского «aggredi», что буквально означает «атакующий», «атакующий».К сожалению, ритм современной жизни, всевозможные стрессовые ситуации приводят к тому, что агрессивность молодеет и злые, раздраженные воспитанники детских садов становятся скорее нормой, чем исключением из правил.

Психологи называют агрессивным такое деструктивное поведение, которое вредит другим людям, психологически или морально.

Но когда агрессивное поведение проявляется без причины, это может означать, что человек страдает серьезным гормональным дисбалансом в организме, а также болезнью Альцгеймера.Психотерапевты настаивают на тщательном обследовании и выявлении причин агрессивного поведения, особенно если оно возникает в подростковом возрасте.

Агрессивное поведение подростков, если оно не вызвано заболеваниями или нарушениями в организме, может быть либо формой протеста против ограничений в школе, дома, либо желанием заявить о себе среди одноклассников через конфликты с педагогами. Кроме того, социально-экономическое неравенство, влияние СМИ, фильмов, плохая компания и конфликты в семье между родителями и детьми также могут стать причинами агрессии.В любом случае нельзя допустить, чтобы ситуация ушла сама по себе.

Агрессивное поведение детей и подростков не должно пугать родителей и педагогов, его своевременная диагностика и коррекция (лечение) дает очень хорошие прогнозы.

Агрессивное поведение — это отклонение, с которым необходимо и можно бороться. Современная психология и психиатрия с агрессивным поведением детей и подростков вполне успешны. Важно правильно и своевременно определить причину, которая привела к агрессивному поведению, и назначить лечение.Это могут быть как посещения психолога для профилактических бесед, так и медикаментозное лечение.

Если в детстве агрессия не была устранена, то в подростковом возрасте бороться с ней будет намного сложнее.

Проблема агрессивного поведения подростков

Проблема агрессивного поведения подростков сегодня, как никогда, актуальна. Психологи отмечают, что в последние годы уровень агрессии среди подростков существенно вырос, как в развивающихся, так и в развитых странах.

Первопричина — неблагоприятная атмосфера в семье, которая навязывает ребенку антинормы социального поведения.

Преобладание насилия и жесткости в СМИ и кинематографе приводит к тому, что агрессивное поведение воспринимается подростками как норма. С помощью агрессии они пытаются утвердиться в коллективе, добиваться желаемого.

На развитие агрессии влияет множество факторов, как биологических (наследственность, болезнь), так и психологических.

Агрессивное поведение подростков — диплом по данной теме выбирают все большее количество выпускников психологических школ.

Мкб 10 код открытое овальное окно: Отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий — МКБ 10 код H80.1

Отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий — МКБ 10 код H80.1

  • Лекарства

    • Лекарства
    • Классификаторы
    • Беременность
  • БАДы

    • БАДы
    • Классификаторы
    • Беременность
  • Гомеопатия

    • Гомеопатические средства
    • Классификаторы
    • Беременность

Отосклероз, вовлекающий овальное окно, необлитерирующий — МКБ 10 код H80. 0

МКБ 10

Войти
Регистрация

  • Лекарства

    • Лекарства

      • Лекарства от А до Я
      • Регистрационные удостоверения
      • Производители лекарств и владельцы регистрационных удостоверений
    • Классификаторы

      • Фармакотерапевтические группы
    • Беременность

      • Применение лекарств при беременности
      • FDA — Категории при беременности
  • БАДы

    • БАДы

      • БАДы от А до Я
      • Свидетельства о государственной регистрации
      • Производители БАДов и владельцы свидетельств о регистрации
    • Классификаторы

      • Классификация БАД
    • Беременность

      • Применение БАД при беременности и лактации
  • Гомеопатия

    • Гомеопатические средства

      • Гомеопатические средства от А до Я
      • Регистрационные удостоверения
      • Производители гомеопатических средств и владельцы регистрационных удостоверений
    • Классификаторы

      • Фармакотерапевтические группы
    • Беременность

      • Применение гомеопатических средств при беременности и лактации
  • Действующие вещества

    • Действующие вещества

      • Действующие вещества от А до Я
    • Классификаторы

      • АТХ — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
      • МНН — Международные непатентованные наименования
      • Фармакологические группы
    • Беременность

      • Применение действующих веществ при беременности и лактации
      • FDA — Категории при беременности
  • Е-добавки

    • Е-добавки
    • Группы пищевых добавок
  • Болезни

    • МКБ 10 — Международная классификация болезней
    • МКБ 11 — Международная классификация болезней
  • Прямой эфир

    • Блоги
    • Отзывы
    • Вопросы
    • Комментарии
      • Лекарства
      • Бады
      • Гомеопатия
      • Действующие вещества
      • Е-добавки
      • Прямой эфир
      • МКБ-10
      • АТХ
      • Фармакологические группы
      • FDA — беременность
      • Пользовательское соглашение

      МКБ-10, УЗИ, операция, что значит, признаки, что делать — Онлайн консультация врачей

      Что такое открытое овальное окно в сердце у ребенка?

      Открытое овальное окно в сердце у ребенка — это сердечная патология, которая на сегодняшний день встречается у большинства детей. Для такого процесса характерно сохранение того контакта между правым и левым предсердием, который наблюдается у малыша в утробе матери. В это время кровоснабжение крохи осуществляется при помощи овального отверстия в сердце большего диаметра. После его появления на свет и первого вдоха происходит радикальное изменение давления между предсердиями. При отсутствии патологии края овального окна большего размера соединяются с краями клапана.

      Факторы, сопутствующие развитию аномалии

      До настоящего времени специалисты не могут дать точные причины неполного закрытия овально окна. Чаще всего они выделяют следующие факторы риска:

      • генетическая предрасположенность;
      • рождение малыша раньше срока;
      • врожденный порок сердца;
      • влияние отрицательных факторов окружающей среды;
      • прием горячительных напитков и курение во время вынашивания ребенка.

      Если открытие клапана овального отверстия связано с генетической предрасположенностью, то диаметр клапана принимает меньшее значение, чем диаметр овального окна. Такое явление не будет давать ему полностью закрыться.

      Как проявляет себя сердечная аномалия?

      Как правило, патологический процесс, для которого характерно наличие открытого отверстия в сердце у ребенка, протекает бессимптомно. Обнаруживают аномалию чаще всего во время проведения планового УЗИ. Но бывают случаи, когда патология дает о себе знать:

      1. При занятиях спортом, кашле или плаче у маленьких пациентов происходит цианоз, проявляющийся в легкой степени.
      2. Болезни органов дыхания воспалительного характера, которые очень часто поражают детский организм.
      3. Отставание в физическом развитии.
      4. Нехватка воздуха и невозможность выполнять различные физические нагрузки.
      5. Частые обморочные состояния или наличие признаков нарушения кровообращения в головном мозгу.
      6. При обнаружении каких-либо симптомов открытого овального окна у своего малыша необходимо срочно отправляться в поликлинику на прием к педиатру. Он после осмотра ребенка направит его к врачу-кардиологу для проведения ультразвукового исследования сердца.

      Насколько опасна патология?

      ООО не вызывает никаких серь

      Код мкб 10 открытое овальное окно

      Краткое описание

      Открытое овальное окно — продолжающее функционировать после 2 лет жизни межпредсердное сообщение без шунтирования крови; малая аномалия развития сердца.

      Код по международной классификации болезней МКБ-10:

      • Q21.1 Дефект предсердной перегородки

      Овальное окно — отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соединяющее правое и левое предсердия в период внутриутробного развития и в норме закрывающееся после рождения. У 50% детей до 1 года овальное окно продолжает функционировать, его анатомическое закрытие происходит к 1–2 годам.

      Причины • При расправлении лёгких новорождённого воздухом и увеличении лёгочного кровотока давление в левом предсердии возрастает и способствует закрытию овального окна • При соединительнотканной дисплазии, алкогольной эмбриопатии, недоношенности физиологического закрытия овального окна не происходит.

      Функциональная значимость • Может возникать при ВПС вследствие растяжения стенок предсердий; шунт разгружает правые отделы сердца и облегчает естественное течение порока • При первичной лёгочной гипертензии наличие открытого овального окна — прогностически благоприятный признак, увеличивающий продолжительность жизни • У новорождённых открытое овальное окно может сопровождать респираторный дистресс – синдром, у подростков протекает латентно.

      Диагностика

      Диагностика • ЭКГ — специфические изменения отсутствуют, неполная блокада правой ножки пучка Хиса возникает не чаще, чем в общей популяции (в отличие от дефекта межпредсердной перегородки) • ЭхоКГ. Признаки открытого овального окна при дифференциальной диагностике с вторичным дефектом межпредсердной перегородки в первые недели жизни •• Непостоянность визуализации дефекта в области овального окна •• Визуализация клапана овального окна в полости левого предсердия •• Перекрёстный сброс крови (при цветном допплеровском исследовании) в зависимости от клинического состояния новорождённого.

      Лечение

      Лечение сопутствующей патологии.
      Сопутствующая патология • Недоношенность • Другие ВПС • Синдром респираторного дистресса новорождённых • Наследственные заболевания соединительной ткани.

      Течение и прогноз благоприятные.
      Синонимы • Функционирующее овальное отверстие • Открытое овальное отверстие

      МКБ-10 • Q21.1 Дефект предсердной перегородки

      Исключен: приобретенный дефект сердечной перегородки (I51.0)

      Дефект коронарного синуса

      Незаращенное или сохранившееся:

      • овальное отверстие
      • вторичное отверстие (тип II)

      Дефект венозного синуса

      Общий атриовентрикулярный канал

      Дефект эндокарда в области основания сердца

      Дефект первичного отверстия предсердной перегородки (тип II)

      Дефект межжелудочковой перегородки со стенозом или артезией легочной артерии, декстропозицией аорты и гипертрофией правого желудочка.

      Дефект аортальной перегородки

      Дефект Эйзенменгера (Eisenmenger’s defect)

      Исключены: Эйзенменгера

      • комплекс (I27.8)
      • синдром (I27.8)

      Дефект перегородки (сердца) БДУ

      Алфавитные указатели МКБ-10

      Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

      Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

      В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

      МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27. 05.97 г. №170

      Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

      Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

      БДУ — без других указаний.

      НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

      — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

      * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

      Открытое овальное окно – это сердечная особенность строения, которая отнесена по классификации МКБ 10 к коду дефекта перегородки, оделяющей предсердия. Оно присутствует у всех малышей в момент рождения и с их ростом закрывается по причине ненадобности. Но существуют причины, в результате которых окно не исчезает и влечет развитие последствий.

      В чем заключается аномалия

      Открытое овальное окно является дефектом сердечной перегородки

      В процессе развития внутри утробы матери у плода уже на 3 недели начинает формироваться сердце. К концу 6 недели оно уже соучаствует в функции кровоснабжения.

      Кровоток плода имеет свои особенности. В этот период движение крови происходит без участия легких. Организм матери обеспечивает поступление кислорода и выведение углекислого газа.

      Кровоток проходит по следующему направлению:

      1. Боталлов проход (от сердца к аорте)
      2. Овальное окно (из предсердия правой части в левое)

      С момента рождения у малыша развивается функция дыхания с участием легких и налаживается естественный ход крови. Конструкция сердца изменяется – проход и окно закрываются по их ненадобности.

      После достижения годовалого возраста вместо овального окна образуется перегородка, отделяющая предсердия. Это изменение может продолжаться большее время. По некоторым факторам щель остается. Если она диагностируется в 1-2 года, то ее относят к группе малых аномалий сердечного развития. У взрослых пациентов патология выявляется в основном случайно.

      Под открытым овальным окном подразумевают отверстие в перегородке, отделяющей предсердия. Ее величина измеряется в нескольких миллиметрах. Сквозь щель иногда может проходить кровь из предсердия одной части сердца в другое. Часто она не имеет определенных признаков и не изменяет качество жизни.

      Овальное окно нельзя назвать врожденным видом порока или дефектом перегородки. Это скорее особенности развития организма.

      Факторы аномалии

      К появлению открытого овального окна в сердце может привести курение матери во время беременности

      Точной причины не закрытия овального окна до настоящего момента не выяснено. Одним из главных факторов считается наследственная предрасположенность.

      Специалисты также выделяют несколько причин, которые относятся к периоду вынашивания плода и могут привести к появлению такой аномалии:

      • Курение
      • Дефицит питательных элементов и витаминов в рационе
      • Отравление лекарственными средствами
      • Злоупотребление алкоголем
      • Наркомания
      • Сильные стрессовые переживания
      • Проживание в экологически неблагоприятном районе
      • Преждевременные роды
      • Недоношенность малыша
      • Врожденные сердечные пороки

      Очень много женщин ведут губительный образ жизни и при наступлении беременности не предпринимают никаких мер по его изменению. Последствия этого для ребенка ими даже не обдумываются.

      Учеными было выявлено, что эта щель может присутствовать и у человека взрослого возраста, у которого имеются сердечные пороки. Среди них можно отметить порок аортального, митрального или трикуспидального клапана.

      Группы риска

      Плохой уровень питания женщины во время беременности является фактором риска появления открытого овального окна в сердце у ребенка

      Окно остается открытым по многим причинам. Помимо генетической наследственности выделяют факторы, способствующие открытию щели:

      • Физическая активность с большой нагрузкой, это относится к тяжелоатлетам, дайвингистам или спортсменам силового спорта
      • Тромбоэмболия артерии легких, чаще у пациентов с закупоркой сосудов нижних конечностей
      • Зависимость от вредных привычек в период вынашивания плода
      • Плохой уровень питания женщины во время ожидания малыша
      • Тяжелые отравления токсинами в период беременности
      • Роды раньше срока
      • Низкий иммунитет женщины
      • Вредная окружающая экологическая обстановка

      Возможные признаки

      Шумы в сердце у ребенка могут указывать на наличие открытого овального окна

      Признаки открытого окна практически незаметны. У взрослых пациентов патология диагностируется при обследовании организма по поводу других жалоб.

      При длине окна в 2-3 мм сбоев в работе сердца и кровотоке не возникает. Пациент хорошо себя чувствует.

      Осложнения могут возникать при длине более 4 мм. Признаки аномалии различаются в зависимости от возрастной категории пациента.

      Симптомы у детей:

      • Посинение треугольника между губами и носом при плаче или активных играх
      • Частые простуды
      • Физическое или психическое недоразвитие
      • Присутствуют шумы в сердце
      • Отмечаются частые обмороки
      • Недостаточное кровообращение в мозгу
      • Приступы одышки при активных действиях

      Если патология не выявлена в детском возрасте, она остается пожизненно. Взрослый пациент может долгое время даже не подозревать о своей особенности сердца.

      Признаки схожи с детскими, могут проявляться в малой степени и напоминать собой другие патологии.

      Признаки у взрослых:

      • Синева треугольника между губами и носом после физических действий или при простудах
      • Частые возникновения обмороков
      • Нарушен кровоток в мозгу
      • Варикоз или тромбофлебит
      • Приступы одышки
      • Частые простуды
      • Приступы тахикардии
      • Мигрени
      • Тяжелое состояние после физической активности
      • Увеличенное количество крови в легких
      • Онемение конечностей

      Стадии

      Параметры овального окна определяют требуется ли пациенту хирургическое вмешательство

      Открытое овальное окно относят к дефектам развития сердца. Стадии аномалии различаются по степени повреждения органа и силе проявления признаков.

      Аномалия входит в группу МАРС-синдрома (малых синдромов развития сердца). Местом ее расположения являются предсердия.

      Любая стадия развития аномалии служит результатом дисплазии соединительной ткани. Параметры окна и роль в кровотоке определяют тяжесть аномалии.

      Разновидности

      Овальное окно служит естественным способом приспособления организма к окружающим условиям. Оно присутствует абсолютно у каждого малыша после рождения. По определенным причинам окно может не исчезать и оставаться открытым.

      В зависимости от длины окна выделяют следующие формы аномалии:

      1. Параметры щели от 2 до 3 мм считаются нормой развития малыша и не влечет осложнений или последствий для здоровья
      2. Параметры щели от 5 до 7 мм могут не иметь явных проявлений и не угрожать здоровью, небольшие осложнения могут проявляться после активных физических действий
      3. Параметры щели более 7 мм уже представляют собой большую дыру, которая нарушает кровоток и требует вмешательства хирургического характера

      В зависимости от степени участия окна в процессе кровотока можно выделит такие его формы:

      1. Щель без перетока крови не влечет перемещение крови через перегородку предсердий и не влияет на функционирование сердца
      2. Щель со сбросом с левой стороны способствует перетеканию крови через перегородку, что приводит к возрастанию давления в предсердии правой стороны сердца
      3. Окно со сбросом с правой стороны приводит к обратному перетоку крови, что вызывает аналогичный рост давления в левой части
      4. Окно с проявлением бидиректорального шунтирования может грозить развитием эмболии парадоксальной формы, которая формируется при физической активности и проявляется в тромбозе и газообразовании, которые попадают с кровотоком в головной мозг

      Сложность патологии определяется в каждом случае индивидуально исходя из возраста пациента, характера его жизнедеятельности и силы проявления признаков.

      Диагностика

      УЗИ сердца является одним из методов диагностики открытого овального окна

      Открытое овальное окно очень сложно выявить при первоначальной консультации у врача. Эта аномалия может вообще протекать бессимптомно и не служить поводом для похода в больницу. Чаще всего ее выявляют случайно при обследовании пациента по поводу других заболеваний.

      Методами диагностирования служат:

      1. Сбор анамнеза – установление наследственных факторов, вредных привычек, образа жизни и т.д.
      2. Визуальный осмотр – измерение давления, осмотр кожных покровов, прослушивание ритма сердца и т.д.
      3. Лабораторное обследование организма – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и т.д.

      Аппаратная диагностика

      Важную роль в выявлении открытого овального окна служит диагностика с использованием специальных аппаратов. Она дает возможность оценить размер аномалии, ее степень влияния на кровоток и работу сердца, а также определить риск развития последствий.

      • УЗИ сердца
      • Эхокардиография
      • Ангиография
      • МРТ
      • ЭКГ
      • Рентгенография грудной клетки

      Самым информативным является обследование эхокардиографии. Оно проводится через пищевод. Эта процедура дает возможность зафиксировать саму щель, ее параметры, объем пропускаемой через него крови и соотнести с дефектами перегородки между предсердиями.

      Только после полного обследования врач может поставить точный диагноз и определить код по МКБ 10. Это дает ему возможность назначить правильное лечение.

      Как лечится

      В случае хорошего самочувствия при данной аномалии одним из способов поддержания здоровья является полноценное питание

      Терапия при выявлении данной аномалии назначается в зависимости от силы проявления признаков патологии и общего состояния здоровья пациента. Среди важных условий при назначении терапии можно выделить:

      • Параметры окна
      • Количество перетекаемой крови при физической активности
      • Особенности конструкции перегородки
      • Степень увеличения предсердий
      • Давление в артерии легких
      • Сопутствующие заболевания

      В случае малой длины щели и отсутствия явных признаков влияния аномалии на самочувствие человека врач назначает общие рекомендации по поддержанию здоровья.

      Среди таких мер имеются:

      • Правильное и полноценное питание
      • Оптимальный распорядок дня и отдыха
      • Снижение физической активности
      • Физиотерапия
      • Санаторное лечение
      • Пребывание на улице и вдыхание свежего воздуха
      • Контроль за состоянием здоровья

      В случае проявления незначительных признаков ухудшения работы сердца или сосудов, назначается следующее лечение:

      • Употребление витаминных комплексов
      • Применение лекарственных средств, которые укрепляют сердечные мышцы
      • Прием медикаментозных препаратов, которые разжижают кровь и уменьшают формирование тромбов

      При сильных проявлениях признаков щели большого размера и возникновении болезненных ощущений требуется не только лечение лекарственными препаратами, но и хирургические методы.

      Хирургические процедуры бывают трех видов:

      1. Наложение специальных заплаток, которые вводятся при помощи эндоваскулярного метода и способствуют заращению окна соединительной ткань. По истечении месяца данные пластыри самостоятельно рассасываются.
      2. Наложение шва, при помощи которого скрывается щель. Такой метод применяется и при других особенностях строения перегородки.
      3. Применение окклюдера, который имеет вид зонта или сеточки. Он вводится через артерию на бедре при помощи катетера и устанавливается на входе в левое предсердие. Изготавливается он из безопасного и биологического материала, через полгода он полностью срастается с сердечными тканями.

      Какой специалист занимается лечением

      Первоначальная консультация проводится у врача терапевта. Он проводит осмотр, сбор анамнеза и назначает общие анализы и некоторые обследования.

      После возникновения подозрения на аномалию окна терапевт направляет пациента на консультацию кардиолога. Этот специалист, в свою очередь, также проводит первоначальный осмотр и назначает более детальное обследование.

      Когда поставлен диагноз и определена степень и форма аномалии кардиолог назначает лечение. При больших параметрах щели требуется хирургическое лечение.

      Для дальнейшего обследования и лечения пациента направляют к кардиохирургу. Данный специалист оценивает состояние окна, его размер и влияние на кровоток. Исходя из полученных данных, врач подбирает метод лечения и проводит операцию.

      Какие могут быть осложнения

      Если отсутствует лечении при ухудшении состояния, то возможно осложнение в виде сбоя сердечного ритма

      Самостоятельно аномалия окна не может угрожать здоровью человека и способствовать развитию осложнений. Но под влиянием некоторых факторов состояние может ухудшаться.

      Отсутствие необходимого лечения и профилактических мер могут вызвать такие последствия:

      • Сбой в ритме сердца
      • Ухудшение кровоснабжения головного мозга
      • Гипертензия в легких
      • Парадоксальная эмболия
      • Ухудшение снабжения кровью сердца
      • Развитие инфаркта
      • Развитие инсульта
      • Резкий летальный исход

      Данные осложнения проявляются достаточно редко. Но не стоит усугублять состояние и отказываться от лечения.

      Профилактика

      Отказ от вредных привычек поможет избежать осложнений данной аномалии

      Особых указаний по лечению окна нет. Профилактика направлена на поддержание здоровья человека и снижение вероятности возникновения осложнений.

      1. Исключение вредных привычек
      2. Полноценное питание, которое восполнит в организме все важные питательные вещества
      3. Достаточное время на сон и отдых
      4. Избежание чрезмерных физических нагрузок
      5. Своевременная терапия возникающих заболеваний
      6. Периодические консультации и осмотры у лечащего врача

      Важную роль играет профилактика в период беременности. Женщине, которая вынашивает ребенка или еще только планирует, следует придерживаться таких рекомендаций:

      1. Избегать патологий инфекционного характера
      2. Избегать взаимодействия с химическими препаратами
      3. Принимать медикаментозные средства только по предписанию врача
      4. Правильно питаться
      5. Исключить вредные привычки

      Эти меры помогут снизить риск аномалии развития сердца.

      Прогноз

      Чаще всего при диагностировании овального окна прогнозные обещания для пациента являются благоприятными. Своевременное лечение, развитие хирургии или соблюдение назначений врача по ведению образа жизни помогают избежать риска развития осложнений и нормализовать работу сердца.

      Отсутствие своевременного диагностирования или лечения делают прогнозы, скорее всего, печальными. Большие параметры щели приводят к появлению серьезных последствий, которые могут привести к смертельному исходу.

      Смотрите видео об открытом овальном окне:

      Открытое овальное окно не является приговором. При своевременном диагностировании и проведении необходимого курса лечения можно полностью снизить риск возникновения осложнений. Профилактика играет большую роль в период беременности и развития плода, а также для уменьшения негативного влияния окна на кровоток.

      Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

      методы терапии, признаки заболевания, таблетки, что это

      Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

      Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

      Читать далее »

       

      Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием.  Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности.

      Дело в том, что во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие (овальное окно) которое должно закрыться после рождения. В большинстве случаев так и происходит, но у некоторых людей после закрытия в этом месте образуется «тонкое место», которое под давлением крови начинает растягиваться и образуется выпячивание — аневризма.

      НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

      Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

      Об аневризме МПП врачам известно давно, но до сих пор не было проведено достаточно крупных исследований, которые позволили бы всем специалистам прийти к однозначному мнению по ряду важнейших вопросов, в том числе и тех, которые нередко задают пациенты с этой аномалией или их родственники.

      В каком случае говорят об аневризме

      Считается, что достоверно об аневризме можно говорить в тех случаях, когда по данным УЗИ сердца выпячивание превышает 10 мм. Но эта норма условная, так выпячивание и 9 мм, и 7 мм, и даже 5 мм тоже можно назвать аневризмой.

      Есть ли какие-то особенные жалобы у пациентов с данной патологией?

      Специфических жалоб, по которым можно было бы заподозрить аневризму МПП, нет.

      Как диагностируется аневризма МПП?

      Основной метод диагностики – это обычное УЗИ сердца с доплерографией. При необходимости могут понадобиться уточняющие обследования: чреспищеводное УЗИ, томография или катетеризация сердца. Но дообследование обычно проводят в тех случаях, когда кроме аневризмы имеются подозрения на дефект в аневризме и рядом с ней, или при наличии другой, сопутствующей, аномалии сердца и крупных сосудов.

      Мешает ли аневризма МПП работе сердца?

      В этом вопросе мнения сходятся: в подавляющем большинстве случаев сама по себе аневризма  МПП не нарушает работу сердца, то есть не снижает его насосную функцию.

      Чем опасна аневризма?

      Все пациенты боятся разрыва аневризмы и понимают под этим чуть ли не разрыв сердца, но это не так. Давление в предсердиях не настолько высокое чтобы вызвать разрыв аневризмы. Но даже если это случится, то никаких молниеносных последствий это не повлечет – просто сформируется дефект, с которым люди могут жить десятилетиями без каких-либо серьезных последствий.  Так что эти страхи можно отложить, но, к сожалению, есть другая проблема – риск нарушения мозгового кровообращения или инсульта.

      Существует  ряд статистических данных, которые говорят о том, что у пациентов с наличием  аневризмы имеется потенциальный риск образования в этой аневризме тромбов, которые, оторвавшись, потенциально могут вызвать инсульт.  Оторвавшиеся тромбы называются эмболы.

      Это утверждение базируется на статистических данных о том, что аневризма МПП достаточно часто встречается у пациентов, перенесших эмболический инсульт («оторвавшийся тромб»). Тем не менее, возможно, аневризма сама по себе и не причем. Возможно, виной всего этого является дефект МПП или другие сопутствующие аномалии, который нередко сосуществуют с аневризмой. Этот вопрос пока открыт, слишком мало пациентов находилось под наблюдением, чтобы ответить однозначно.  Однако, можно сказать, что аневризмы МПП размерами менее 1 см не повышают риск инсульта столь значимо.

      Для тех, кому интересно знать больше, привожу точные данные исследований.

      Данные клиники Мейо (США). Инсульт или ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака  -временное и обратимое нарушение кровоснабжения головного мозга) наблюдались при аневризме МПП у 20 % больных. Но у 75 % больных из этой группы были выявлены другие сопутствующие аномалии развития сосудов и сердца.

      От автора: то есть если отбросить еще эти 75%, то риск снижается до 5%. При этом совсем не факт, что среди этих 5% нет таких пациентов, у которых сопутствующие аномалии просто не были  диагностированы или была другая причина для эмболии.

      Данные из статьи Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдением была группа из 36 пациентов имеющих аневризму МПП. У 28 % из них были зарегистрированы эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При этом у 90 % при обследовании был выявлен еще и дефект в перегородке с патологическим сбросом крови (от авт.  из правого предсердия в левое), который мог стать причиной так называемой парадоксальной эмболии.

      От автора: парадоксальной эмболией называют случаи, когда, к примеру, тромб (эмбол) из вен нижних конечностей отрывается и попадает в одну из артерий головного мозга. Этого не может произойти у пациентов, не имеющих дефектов в сердце. Такие тромбы обычно попадают в артерии легких и не проходят в левые отделы сердца, то есть не могут попасть в аорту, а оттуда в артерии головы.

      Кроме того выходит, что и в этом исследовании, если выбрать только пациентов просто с одной аневризмой МПП, риск снижется до 2,8%. Это не говоря о том, что данное исследование проводилось в далеком 1987 году.

      Сводные данные (ряд европейских клиник). Из 78 больных с аневризмой МПП у 40 % ранее отмечались эпизоды эмболии, но только около 10 % из них аневризма была единственным возможным источником тромбов.

      От автора: то есть и здесь риск нарушения кровообращения головного мозга наблюдался лишь у 4%.

      Опять же повторяюсь, что связь инсультов с аневризмой — это только предположение, так как есть еще ряд причин эмболии, которые могли отсутствовать на момент обследования или просто пропущены.  То есть приведенные в исследованиях проценты могут оказаться на порядок ниже. И в итоге они могут стать вполне сопоставимы со средним суммарным риском возникновения инсульта и ТИА в популяции – 0,3%.

      Однако, есть мнение экспертов о том, что повышение рисков эмболий значительно повышается, если аневризма превышает размер 10 мм – это факт.

      Лечение аневризмы

      Лечения аневризмы размером до 10 мм, как правило, не требуется.

      При больших размерах или при перенесенных ранее эмболиях, очевидно, требуется назначение средств для «разжижения крови». Но если для пациентов с уже случившимся инсультом или транзиторной ишемической атакой имеются рекомендации,  проверенные на сотнях тысячах пациентов, то для бессимптомной аневризмы более 1 см – таких схем нет и, вероятно, не будет еще долго.

      Можно предположить, что для этой группы пациентов будет выгодно использовать в качестве профилактики обычный аспирин или другой антиагрегант. Но такие рекомендации мне не встречались, так что это остается на усмотрение лечащего врача, тем более, если речь идет о детях (которым аспирин вообще противопоказан).

      Что касается хирургического лечения, то оно будет показано только в тех случаях, если имеется большая аневризма, нарушающая работу сердца, или одновременно с аневризмой формируется значимый дефект в межпредсердной перегородке.

      1. Аневризма мпп со сбросом в центральной части 5,5 см
      2. Игра на ударных инструментах и аневризма
      3. Лечение дефекта межжелудочковой перегородки и его прогноз
      4. Дефект межжелудочковой перегородки 2.2 мм — необходима ли операция?
      5. Дефект межжелудочковой перегородки — нужна ли операция?
      6. Дефект межпредсердной перегородки
      7. Лечение дефекта межпредсердной перегородки
    • Оставить комментарий

      Получать уведомление о новых сообщениях в этой теме на e-mail (автоматические уведомления могут попадать в спам!)

      Можно ли пить при аритмии алкоголь?

      Аритмия — это общий термин обозначающий нарушение ритмичности …

      Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз

      Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием …

      ЭКГ при гипертонической болезни

      Пациентам и врачам трудно сегодня представить кардиологию без проведения …

      Врожденный порок сердца код по мкб 10 у детей

      Что такое врожденные пороки сердца и всегда ли они бывают только у грудных детей?

      Категория: Врожденные пороки сердца

      ВПС – это врожденные пороки сердца, представляющие собой нарушение строения или функций сердца, а также магистральных сосудов, возникшие при неправильном эмбриогенезе. Обычно они зарождаются на 2-4 неделе беременности и прогрессируют по мере формирования органов.

      Пороки приводят к проблемам во внутрисердечном кровообращении, а порой и всей системе кровоснабжения организма. Опасность связана с сердечной недостаточностью, часто заканчивающейся летальным исходом в детском возрасте.

      Эти патологии встречаются у каждого сотого новорожденного и имеют различный характер, локализацию и степень риска для жизни ребенка. Чаще всего они выявляются в младенческом и детском возрасте, но могут впервые проявиться уже у взрослых людей.

      Причины возникновения и механизм развития

      Почему дети рождаются с пороком сердца? Врожденные пороки возникают в процессе внутриутробного развития плода. Механизм развития связывается с сочетанием генетических, эндогенных и экстрагенных факторов. В генетическом механизме этиологии отмечаются генные нарушения точечного характера и хромосомные мутации (делеция и дупликация ДНК). В наследственности преобладает аутосомно-рецессивный тип.

      Помимо наследственного механизма, генетические мутации могут вызываться внешними мутагенами:

      1. Физической природы – радиационное и ионизирующее облучение.
      2. Химические воздействия – алкогольные отравления, курение, медикаментозное лечение (антибиотики, НПВС и другие), лакокрасочная продукция, нитраты, талидомид.
      3. Биологические факторы – заболевания в период вынашивания ребенка (краснуха, корь, ветряная оспа, энтеровирусы), сахарный диабет, гипер- или авитаминоз, гипоксии.

      Развитие ВПС идет по 2-м механизмам – нарушение внутрисердечной или системной гемодинамики. В первом случае наблюдается перегруз сердечных отделов, блокирование протоков, истощение механизмов компенсаторного типа, гипертрофия и дилатация отделов органа, сердечная недостаточность. Системные сбои развиваются в форме системной гипоксии, малокровие (кровяной избыток) в кругах кровообращения.

      Коды по МКБ-10 и классификация

      Какие бывают ВПС? Всех их не перечислить. В международной классификационной системе МКБ-10 рассматриваемые пороки отнесены к врожденным нарушениям кровообращения:

      1. Код Q20 объединяет ВПС в форме дефектов сердечных элементов, в т.ч. Q20.1, 2 и 4 включает нарушения входного или выходного отверстия желудочков, Q20.3 и 5 дефекты желудочково-артериального и предсердно-желудочкового соединения, Q20.8 и 9 – аномалии иных и неуточненных типов.
      2. Q21 – это пороки развития перегородок.
      3. Q22 – ВПС легочного и трехстворчатого клапанов.
      4. Q23 – пороки аортального (Q23.0 и 1) и митрального (Q23.2 и 3) клапанов. В эту группу включена левосторонняя сердечная гипоплазия (Q23.4).
      5. Q24 объединяет ВПС разного типа – левокардия (Q24.1), трехпредсердное сердце (Q24.2), субаортальный стеноз (Q24.4), сердечная блокада (Q24.6) и некоторые другие нарушения.
      6. Q25 – недостатки формирования крупных артерий, в т.ч. аорты (Q25.0-Q25.4), легочной артерии (Q25.5-Q25.7).
      7. Q26 – врожденные венозные дефекты, в т. ч. полой вены (Q26.0 и 1), легочной вены (Q26.2- Q26.4), портильной вены (Q26.5).
      8. Q27 затрагивает патологии периферических сосудов.
      9. Q28 объединяет другие ВПС системы кровообращения.

      Достаточно часто используется подразделение патологии по наличию цианоза. По этому признаку выделяются 2 типа ВПС: белые пороки (без цианоза), при которых происходит лево-правый сброс крови, а венозная и артериальная кровь не перемешиваются, и синие пороки с выраженным цианозом (право-левый сброс крови с перемешиванием артериальной и венозной крови).

      Распространенные виды патологии

      Среди ВПС можно выделить наиболее распространенные у детей патологии:

      1. Триада Фалло (Код МКБ-10 Q21.8). Относится к синим порокам и включает следующие нарушения – обструкция выходного правожелудочкового отдела, правожелудочковую гипертрофию и повреждение перегородки между предсердиями.
      2. Тетрада Фалло (Q21.3). Характеризуется нарушением просвета легочной артерии, поражением межжелудочковой перегородки, нарушением расположения начального участка аорты, правожелудочковая гипертрофия. Считается синим пороком. Относится к наиболее распространенным младенческим ВПС.
      3. Пентада Фалло (Q21.0). Помимо признаков тетрады включает разрушение межпредседсердной перегородки. Этот порок встречается редко, но жизненно опасен для ребенка.
      4. Дефектность перегородки между предсердиями (Q21.1). Он заключается в незаращении перегородки между предсердиями. Это белый ВПС. Характеризуется избытком крови, поступающей в малый круг.
      5. Дефектность перегородки между желудочками (Q21.0). Кровяной поток из левого желудочка проникает в правый через незаращенную перегородку. При данном поражении фиксируется кислородное голодание, развивается одышка.
      6. Артериальные протоки открытого типа (Q25.0). Эти белый тип. У новорожденных могут обнаруживаться в форме Боталлова протока, не относящегося к патологиям. Опасным дефект становится, если проток не зарастает с возрастом. На ранней стадии вызывает плохое функционирование органов дыхания.
      7. Декстрокардия (Q24.0). Аномалия характеризуется неправильным размещением сердца, когда значительная его часть смещена в правую сторону грудной клетки. Соответственно изменяется расположение и кровеносных сосудов. Выделяются 2 типа – неизолированная аномалия сочетается с нарушением расположения других внутренних органов и изолированная патология при обычном размещении их.
      8. Пентада Кантрелла (Q89.7). Это очень редкий порок, относящийся к летальной категории. Он включает аномалии развития грудины, передней брюшной стенки, диафрагмы, перикарда и сердца. Характеризуется смещением сердца вниз и выступлением его относительно грудной клетки.
      9. Транспозиция магистральных сосудов (Q25.9). Дефект заключается в аномальном размещении аорты и артерии относительно сердечных желудочков. Аорта начинается из правого желудочка, а легочная артерия – из левого, что блокирует попадание кровяного потока с кислородом в ткани.
      10. Коарктация аорты (Q25.1) или стеноз перешейка главной артерии. Отмечается ее сужение, обычно ниже участка ответвления подключичной артерии.
      11. Стеноз легочной артерии (Q25.6). Протекает с развитием цианоза. При данной патологии происходит сужение устья артерии, что препятствует кровяному оттоку в артерию при сокращении правого желудочка.
      12. Аномалия Эбштейна (Q22.5). Это дефект трехстворчатого предсердно-желудочкого клапана в виде неправильного расположения створок. Над клапаном образуется аномальный правожелудочковый участок, срастающийся с предсердием.
      13. Атрезия легочной артерии (Q25.5). Дефект вызывает дисфункцию створок клапана или неполное открытие створок. Блокируется поступление кровяной массы из желудочка в артерию.

      Как определяют ВПС у плода?

      В настоящее время ВПС можно выявить у ребенка до его рождения, т.е. в материнской утробе. Основной способ – УЗИ сердца плода. Орган уже к 10 недели беременности формируется в достаточной степени для оценки его структуры. Оптимальный срок исследования — 19-23 неделя беременности. При выявлении отклонений во время проведения УЗИ обеспечивается проведение ЭхоКГ с применением метода Доплера.

      УЗИ и ЭхоКГ сердца плода позволяет выявить 70-80% всех ВПС еще в утробе у матери. Сложно выявить крохотные дефекты перегородок или клапанов. Некоторые нарушения (кардиомиопатии, опухоли, фетальные аритмии) не обнаруживаются, т.к. развиваются в более поздние сроки.

      Диагностика у новорожденных и грудничков

      Диагностику у грудничков проводит кардиолог. Прежде всего, врач производит осмотр на наличие синюшности, одышки с привлечением межреберных мышц, изменения дыхания при использовании кислородной маски.

      Осуществляется прослушивание сердца для выявления шумов, измерение артериального давление, общий анализ крови.

      Обязательная методика – УЗИ сердца с цветным доплеровским исследованием. Высокую информативность имеет ЭКГ с параллельным снятием фонокардиограммы.

      Врожденные пороки у взрослых

      Изменения в сердечно-сосудистой системе не носят статического характера. Даже небольшие ВПС постепенно прогрессируют по следующим механизмам:

      • разрастание соединительной ткани в артериолах легких с облитерацией;
      • трансформация гипертрофии миокарда в патологическую форму;
      • формирование кальциноза в клапанной системе;
      • прогрессирование клапанной дисфункции.

      Всегда ли обязательно лечение?

      Необходимость и принцип лечения ВПС требует учета тяжести клинической картины и обширности очага поражения. В ряде случаев сердечно-сосудистые нарушения, выявленные у новорожденных, зарастают сами (например, открытые протоки).

      Некоторые ВПС могут вообще не сказаться на работоспособности органа, если не создавать экстремальных условий. Вопрос о необходимости лечения решает кардиолог после проведения необходимых диагностических исследований. В любом случае поведение аномалии должно держаться под контролем.

      Как лечить ВПС: терапия и хирургия

      Лечение может осуществляться оперативным и терапевтическим способом. Экстренное хирургическое вмешательство осуществляется при прямой угрозе жизни ребенку. Плановые операции проводятся при повышенном риске тяжелых осложнений. Они учитывают возраст ребенка и часто переносятся на период 5-7 лет.

      Если операция не показана или противопоказана, то может назначаться терапевтическое лечение. Однако даже терапия должна осуществляться осторожно. Показаны общеукрепляющие, профилактические препараты.

      Способ выбирает кардиолог на основании пройденного обследования, возраста пациента и вида врожденного порока сердца.

      1. Прием лекарств. Лекарственную терапию назначают пациентам, у которых выявили врожденный дефект в зрелом возрасте. В этом случае хирургические методы чаще не применяют.
      2. Длительное лечение по этапам. В некоторых случаях детям с данным заболеванием необходимо лечение на протяжении всей жизни. В него входит хирургическая коррекция и прием медицинских препаратов. Пациентам необходим постоянный уход. Эти процедуры значительно продлевают жизнь.
      3. Катетеризация сердца. Самым распространенным способом лечения является катетеризация сердечной мышцы. Эта процедура выполняется без вскрытия грудной клетки. Врач вводит катетер через вену и устраняет дефекты в сердечной мышце при помощи хирургических инструментов, которые находятся на конце катетера. В некоторых случаях этот метод не применяется.
      4. Операция на открытом сердце. Оперативное вмешательство используют в тех случаях, когда дефект нельзя устранить при помощи катетера. Этот способ требует длительного восстановления пациента.
      5. Пересадка сердца. Этот метод используют в том случае, когда хирургическое вмешательство не принесет нужного результата.
      6. Наблюдение лечащим врачом и поддерживающее лечение. После перенесенного хирургического вмешательства пациента должен наблюдать лечащий врач. Врожденные дефекты сердечной мышцы могут быть связаны с нарушением работы других органов. Необходимо обучить повзрослевшего ребенка наблюдать за своим состоянием и принимать назначенные медицинские препараты.
      7. Ограничение активности. Детей, имеющих врожденные пороки сердца, следует ограничивать в активности. Родители должны постоянно контролировать занятия ребенка и следить за тем, чтобы они были спокойными и не опасными. Безопасные для таких пациентов упражнения можно узнать у лечащего врача.
      8. Предупреждение инфекции. В некоторых случаях пациентам с врожденными пороками сердечной мышцы назначают терапию антибиотиками, чтобы избежать развития инфекций. Такую процедуру больные проходят перед любыми хирургическими вмешательствами.

      Последствия

      Степень опасности ВПС для жизни ребенка и взрослого человека зависит от их типа и скорости прогрессирования. При непринятии мер в ряде случаев возможен летальный исход. Кроме того, прогрессирование патологии способно вызвать такие осложнения:

      Продолжительность жизни

      Сколько живут с врожденным пороком сердца? Продолжительность жизни зависит от своевременности и эффективности принятия мер. Наиболее опасны ВПС для новорожденных.

      Статистика показывает, что до 60% младенцев с врожденным пороком сердца не доживают до 1 года и до 80% – до 5 лет. Только 15-18% детей без оперативного лечения доживают до сознательного возраста.

      Определенное ухудшение состояния отмечается в возрасте 13-16 лет, что связано с повышением нагрузок, психологическими стрессами и гормональными изменениями.

      Современная медицина внесла заметный вклад в повышение выживаемости. Оперативное вмешательство делает прогноз излечения благоприятным. В среднем при успешно проведенной операции продолжительность жизни составляет 35-40 лет.

      Можно ли предупредить развитие?

      Проведение УЗИ сердца у плода на ранней стадии беременности позволит своевременно выявить патологию. Современная медицина способна осуществлять лечение (в т.ч. хирургическое) плода даже непосредственно в материнской утробе.

      Гремучая смесь — 5 опасных аномалий сердца одновременно: что такое пентада Фалло?

      Пентада Фалло – это врожденный порок сердца с цианозом, который включает в себя дефекты сердечных перегородок, смещение аорты в сторону…

      У новорожденного ребенка открытые артериальные протоки: проявления и устранение патологии

      В раннем и позднем неонатальном периоде жизни ребенка может проявиться множество декомпенсированных патологий его развития, в том числе и врожденных…

      Выявление и лечение дефекта межпредсердной перегородки у детей

      Дефект межпредсердной перегородки у новорожденных детей – крайне редкое заболевание, которое относят к врожденным порокам развития сердца (ВПС). Оно влечет…

      Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного: смертельный приговор или шанс на выздоровление?

      Человеческое сердце имеет сложное четырехкамерное строение, которое начинает формироваться с первых дней после зачатия. Но бывают случаи, когда этот процесс…

      Атрезия легочной артерии — смертельно опасный врождённый порок

      Атрезия легочной артерии у новорожденных представляет собой опасное врождённое заболевание, которое характеризуется тем, что между правым желудочком сердца и легочным…

      Порок сердца код по мкб 10 код

      Другие врожденные аномалии [пороки развития] сердца (Q24)

      Исключен: эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)

      • декстрокардия с локализационной инверсией (Q89.3)
      • изомерия ушка предсердия (с аспленией или полиспленией) (Q20.6)
      • зеркально отраженное расположение предсердий с локализационной инверсией (Q89.3)

      Расположение сердца в левой половине грудной клетки с верхушкой, направленной влево, но с транспозицией других внутренних органов (situs viscerum inversus) и пороками сердца, или исправленной транспозицией магистральных сосудов.

      Врожденная коронарная (артериальная) аневризма

      • дивертикул левого желудочка
      • порок:
        • миокарда
        • перикарда

      Неправильное положение сердца

      • аномалия сердца БДУ
      • болезнь сердца БДУ

      Алфавитные указатели МКБ-10

      Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

      Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

      В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

      МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

      Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

      Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

      БДУ — без других указаний.

      НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

      — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

      * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

      Описание патологии

      В зависимости от специфики патологии, аортальные пороки сердца в МКБ-10 обозначаются кодами I35.0-I35.9. Эта патология является наиболее распространенным пороком сердца и заключается в нарушении процесса смыкания клапана аорты. Патология связана с нарушением нормальной анатомической структуры клапана, расположенного между левым желудочком и аортой.

      Функция клапана – выведение артериальной крови, насыщенной кислородом, в аорту. Соответственно, нарушение работы этой структуры приводит к изменениям в большом круге кровообращения, вследствие которых развивается ряд осложнений со стороны-сердечно-сосудистой системы, негативно сказывающихся на работе всего организма.

      Независимо от типа и причин развития аортального порока сердца, заболевание должно быть своевременно диагностировано. Терапия на ранних стадиях основана на приеме медикаментов, препятствующих развитию гипертрофии камер сердца, что происходит на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности. В запущенных случаях практикуется замена клапана (протезирование).

      Порок сердца — открытое овальное окно

      Открытое овальное окно в сердце (ООО) – щель в стенке, образовавшаяся между правым и левым предсердием. В норме такая открытая щель функционирует в период эмбрионального развития и полностью зарастает в течение первого года жизни ребенка. Если этого не произошло, речь начинает вестись об аномалии, которой в МКБ 10 присвоен код Q21.1.

      • Причины
      • Симптомы
      • Диагностика
      • Лечение
      • Осложнения и профилактика

      Со стороны левого предсердия отверстие прикрывается маленьким клапаном, полностью созревающим ко времени родов. Когда происходит первый крик малыша, появившегося на свет, и раскрылись легкие, произошло значительное нарастание давления в левом предсердии, под действием которого клапан полностью закрывает овальное окно. С течением времени клапан крепко прирастает к стенке межпредсердной перегородки, так щель между предсердиями закрывается.

      Чаще всего у половины детей такое прирастание клапана происходит в течение первого года жизни. Это норма. Но если размер клапана недостаточный, щель может закрыться не до конца, то есть останется какое-то отверстие, размеры которого определяется в миллиметрах. Из-за этого предсердия не изолируются друг от друга. Тогда ребенку выставляется диагноз открытого окна, который по-другому называется МАРС-синдромом.

      Кардиологи классифицируют его как малую аномалию сердечного развития.

      Но часто бывает так, что о такой аномалии становится известно случайно. Для взрослого человека это может оказаться неожиданностью. Они пугаются, думая, что это серьезный порок и их жизни скоро придет конец. Некоторые молодые люди считают, что из-за этого их не пустят в армию. Есть ли причины для таких беспокойств? Чтобы понять это, нужно разобраться в причинах, симптомах и других факторах, связанных с ООО.

      Причины

      Итак, открытое овальное окно – отверстие, измеряемое в миллиметрах, которое образуется между предсердиями. Через него кровь может поступать из одного предсердия в другое. Чаще всего она поступает из левого предсердия в правое. Это связано с тем, что давление в полости левого предсердия выше. Когда ставится диагноз, зачастую ставится такая формулировка: ООО с лево-правым сбросом.

      Но ООО – это не дефект межпредсердной перегородки, хотя в соответствии с МКБ 10 код им присвоен один. Дефект – это более серьезная патология. МАРС-синдром – это не врожденный порок сердца и не дефект перегородки. И отличия не только в строении и развитии сердца, но и в причинах, симптомах, лечении и прочих факторах.

      Причины такого состояния овального окна не всегда бывают точно известны. Есть мнение, что к такому состоянию может привести наследственная предрасположенность. Конечно, с этим фактором вряд ли что-то можно поделать. Но есть и другие причины, которые во многом зависят от женщины, которая носит в себе новую жизнь, особенное значение приобретает их наличие именно в период ношения в утробе ребенка:

      • курение;
      • неполноценное питание;
      • токсические отравления лекарственными препаратами;
      • алкоголизм и наркомания;
      • стрессы.

      К сожалению, сегодня все больше женщин начинают вести плохой образ жизни и продолжают это делать даже в период беременности. При этом они совсем не думают о том, что пострадает их малыш. Открытое овальное окно – это лишь одно последствие, которое можно назвать не очень серьезным по сравнению с другими, которые могут быть, например, пороком сердца.

      Открытое овальное окно может развиться из-за плохой экологической обстановки

      ООО может развиться и по другим причинам: плохая экологическая обстановка, врожденный порок сердца,

      Код МКБ-10 H80.10 | Отосклероз овального окна облитерирующий ухо неуточненный

      МКБ-10

      МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

      Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

      УВД

      Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

      Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

      DDD

      Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

      Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

      Open Dental Software — Коды процедур

      В главном меню щелкните Списки, Коды процедур.

      Альтернативно:

      • Нажмите Ctrl + Shift + F.
      • В модуле диаграммы щелкните Список процедур .

      Примечание. Во время пробной установки устанавливаются временные (T) коды. При первом обновлении до полной версии Open Dental вам нужно будет удалить эти T-коды.В левом нижнем углу нажмите Инструменты.

      В таблице Процедуры перечислены коды процедур, которые существуют для выделенных категорий. Одновременно можно просматривать до трех графиков сборов, каждый из которых представлен в столбце «Сбор» (Сбор 1, Сбор 2, Сбор 3). Критерии, установленные в разделе «Сравнение графиков сборов», определяют отображаемые сборы.

      Чтобы ввести сборы, щелкните ячейку столбца Сбор . Нажимайте вкладку, чтобы быстро переходить от ячейки к ячейке.

      Дважды щелкните строку, чтобы изменить код процедуры.

      Поиск

      Поиск : поиск кода процедуры в выбранной категории (категориях). По мере ввода текста список будет обновляться с соответствующими результатами.

      • По аббревиатуре : поиск по аббревиатуре кода процедуры.
      • По описанию : поиск по тексту описания.
      • По коду : Поиск по коду.
      • Порядок сортировки : выберите порядок сортировки для кодов процедур. Сортировать по категории или коду процедуры.Установите значение по умолчанию в настройках модуля диаграммы.

      По категории : выделенные категории определяют, какие коды процедур отображаются в сетке. Чтобы выбрать все категории, нажмите Все.

      Щелкните Изменить категории , чтобы настроить категории и порядок сортировки. См. Определения: Категории кодов процедур.

      Показать скрытые : установите этот флажок, чтобы отображать или скрывать категории, отмеченные как скрытые. Щелкните по умолчанию, чтобы установить текущую настройку по умолчанию.

      Примечание. Этот параметр доступен только в том случае, если к окну «Коды процедур» можно получить доступ через Списки, Коды процедур.

      Процедуры

      Процедуры : список всех кодов процедур, существующих для выбранной категории. Также могут отображаться сборы за процедуру для трех графиков сборов, в зависимости от критериев, установленных в разделе Сравнение графиков сборов.

      Таблицы сборов

      См. Дополнительную плату для поставщика услуг или клиники

      См. Логику графика платежей

      Сравнить графики сборов : выберите критерии, определяющие, какие столбцы сборов и сборы будут отображаться в сетке «Процедуры».

      Показать группы графика платежей : отображается, только если Показать группы графика платежей включен в настройке предприятия. Изменяет раскрывающееся меню «Клиника» на «Группа графика оплаты». Установите этот флажок, чтобы разрешить редактирование графиков оплаты, сгруппированных по клиникам.

      График платежей : Щелкните раскрывающийся список или […], чтобы выбрать график платежей.

      Клиника : Чтобы просмотреть или ввести плату за клинику, щелкните раскрывающийся список или […], чтобы выбрать клинику. Если пользователь ограничен клиникой, он сможет просматривать только плату за клинику, в которой он ограничен.

      Поставщик : Чтобы просмотреть или ввести сборы, специфичные для поставщика, щелкните раскрывающийся список или […], чтобы выбрать поставщика.

      Примечание. Клиника и поставщик доступны только в том случае, если график оплаты позволяет взимать сборы с поставщика и / или конкретной клиники (флажок «Использовать глобальные сборы» не установлен).

      Цвета комиссионных : Цвет комиссии — это быстрый метод определения того, является ли плата глобальной или зависит от поставщика и / или клиники. Цвета по умолчанию перечислены ниже. Настройте цвета сборов в разделе Определения: Цвета сборов.

      • Черный: глобальная плата.
      • Orange: Плата за клинику.
      • Зеленый: комиссия, взимаемая поставщиком.
      • Синий: Стоимость зависит от поставщика услуг и клиники.

      Таблицы сборов : Создание графиков сборов.

      Инструменты оплаты : копирование, экспорт или импорт, увеличение сборов на процент или обновление сборов за запланированные процедуры лечения. См. FeeTools.

      Коды процедур

      (кнопки внизу слева)

      Импорт / экспорт : импорт или экспорт кодов процедур в формате XML.При экспорте экспортируются только коды, отображаемые в настоящее время в сетке. При импорте будут импортированы только коды, которых еще нет в базе данных. Существующие коды редактироваться не будут. Чтобы узнать о сборах за импорт / экспорт, см. Инструменты комиссий.

      Примечание. Обмен кодами CDT с другим офисом является нарушением авторских прав. Однако коды не-CDT и другие типы кодов (например, для зарубежных стран) можно экспортировать, а затем импортировать в другие базы данных.

      Инструменты : Запустите инструменты кода процедуры для удаления временных кодов, обновления кодов CDT, добавления отсутствующих кодов D или N и / или сброса автоматических кодов по умолчанию, кнопок процедур, быстрого добавления процессов приложения или типов отзыва.Кнопки видны только пользователям с разрешением Setup .

      Новый : Добавьте код процедуры (например, коды, не относящиеся к CDT, или коды, используемые в другой стране).

      Введите сборы через список кодов процедур

      Чтобы быстро ввести сборы в таблицу сборов, используйте Список кодов процедур.

      1. Выделите категории процедур для отображения в сетке Процедуры .
      2. В разделе «Сравнить графики сборов» выберите графики сборов, для которых вы хотите ввести сборы.Одновременно можно выбрать до трех графиков оплаты. Если тарифный план допускает оплату, зависящую от поставщика и / или клиники, будут доступны варианты как клиники, так и поставщика. По мере выбора критериев столбцы Сборы 1, 2 и 3 будут обновляться с учетом текущих сборов.
        • График платежей : Щелкните раскрывающийся список или […], чтобы выбрать график платежей.
        • Клиника : Чтобы ввести плату за клинику, щелкните раскрывающийся список или […], чтобы выбрать клинику.
        • Провайдер : Чтобы ввести плату, специфичную для провайдера, щелкните раскрывающийся список или […], чтобы выбрать провайдера.
      3. Щелкните столбец комиссии и введите размер комиссии. Нажмите вкладку, чтобы быстро переходить от ячейки к ячейке для быстрого ввода данных.
      4. По завершении нажмите «Закрыть», чтобы сохранить сборы и закрыть окно.

      Примечание. Запись в журнале аудита делается при изменении платы.

      Диагностический код МКБ-10 для первичной открытоугольной глаукомы

        • Моя панель управления Мое образование Найти офтальмолога
        • Дом
        • Для офтальмологов
          • Встречи
            • AAO 2020 г.
              • Информация о встрече
                • Часто задаваемые вопросы
                • Прошлые и будущие встречи
                • Контактная информация
                • Руководство по виртуальным встречам
                • Политика и отказ от ответственности
                • События 2020
              • Программа
                • Поиск программы
                • Основные моменты программы
                • Программные комитеты
                • CME
                • Архив встреч
              • Экспо
              • Регистрация
              • Центральный докладчик
                • Центральный ведущий
                • Абстрактный процесс отбора
                • Политика отправки
                • Предметная классификация / Темы
                • Курсы обучения и лаборатории передачи навыков
                • Документы и плакаты
                • Видео
                • Симпозиум Grand Rounds
                • Руководство для участников программы и преподавателей
                • Программа развития факультета
              • участников
                • Центральный экспонент
                • Информация на портале экспонента
                • Новые компании-участники
                • Ресурсы для участников
            • Mid-Year Forum
              • Регистрация и проезд
              • День защиты интересов Конгресса
              • Программа адвокационных послов
              • Программа
              • График
              • Спонсируемые участники
              • Новости
            • Бизнес-саммит по офтальмологии
            • Codequest
              • Инструкторы Codequest
              • Заявка Codequest CME или CEU Credit
            • Eyecelerator
          • Клиническое образование
            • COVID-19
            • Образование
              • Просмотреть все образование
              • Курсы
              • Ящики
              • Интерактивный
              • Планы обучения
              • Клинические вебинары
              • Wills Eye Manual
              • Обзоры болезней
              • Диагностируйте это
              • Sel

        Использование возможностей процедурных кодов

        Когда U.Система здравоохранения США перешла с кодов МКБ-9 на МКБ-10 в 2015 году, количество доступных кодов PCS (Система кодирования процедур, система классификации США, относящаяся к процедурам в стационарных условиях) подскочило примерно с 3000 до более чем 70000. Это резкое увеличение означает, что врачи могут кодировать процедуры с гораздо более высокой степенью специфичности. Кроме того, диагностические коды МКБ-10-СМ увеличились с 13 000 до 68 000.

        Хотя переход к МКБ-10 потребовал от медицинских организаций изменить способ документирования медицинских обращений, это дает организациям возможность использовать мощную аналитику, лежащую в основе процедурных кодов МКБ-10.Вооруженные новым пониманием того, как оказывается стационарная процедурная помощь, системы здравоохранения могут улучшить результаты и ценность пациентов.

        Построение иерархий процедурной интеграции для аналитического анализа

        Health Catalyst использует иерархию клинической интеграции, которая позволяет проводить более точный анализ оказываемой помощи и, следовательно, более действенные данные для просмотра врачами или администраторами.

        Иерархия клинической интеграции широко использует диагностические коды ICD для организации и анализа данных в соответствии с процессами оказания помощи.Эта иерархия группирует здравоохранение в рабочие процессы, которые отражают, как на самом деле оказывается помощь, по отделам и учреждениям, и обеспечивает релевантную целенаправленную структуру для определения приоритетов и реализации инициатив по улучшению. Организуя и анализируя данные в соответствии с процессами оказания помощи, системы здравоохранения могут определить, какие из этих процессов предоставляют наибольшие возможности для повышения качества и снижения ненужных затрат.

        Аналогичным образом Health Catalyst теперь строит иерархию процедурной интеграции, используя программный код.Это позволяет организациям здравоохранения собирать важную аналитическую информацию, используя данные процедур, а также используя более высокую степень специфичности, которую допускает МКБ-10. Добавление иерархии процедурной интеграции дополнит иерархию клинической интеграции и предоставит клиницистам и руководителям больниц больше контекстной информации.

        Например, системы здравоохранения в настоящее время не могут идентифицировать по диагностическим кодам, перенесли ли пациенты с трансплантатами трансплантат при их текущем обращении, или если госпитализация была связана с основным лечением их состояния здоровья.Это важная информация при рассмотрении различий в стоимости, продолжительности пребывания (LOS) и / или ставках реадмиссии. Существует вероятность значительных различий в хирургических расходах и лечении от одного пациента к другому, просто просматривая коды диагнозов. Точно так же, глядя на коды процедур, у трех разных пациентов может быть удалена часть толстой кишки по разным причинам (например, выстрел из пистолета, колоректальный рак, тяжелый синдром раздраженного кишечника [СРК] и т. Д.). У всех трех пациентов будет показана колэктомия, но продолжительность LOS, процессы и исходы могут быть намеренно разными.Ни один из инструментов кодирования не дает полной картины, поскольку он фиксирует отдельные переменные при классификации пребывания пациента; процедурная иерархия поможет добавить содержание и контекст к доступным данным. Система ICD-10 структурирована для аналитической платформы, такой как Health Catalyst ® Data Operating System (DOS ™), для сбора информации о пациентах системы здравоохранения.

        Преимущества процедурных кодов МКБ-10

        Международная классификация болезней (МКБ) изначально была разработана и опубликована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для стандартизации медицинской отчетности во всем мире.По данным ВОЗ, «МКБ является основой для определения тенденций в области здравоохранения и статистики во всем мире, а также международным стандартом отчетности о заболеваниях и состояниях здоровья». Было внесено много изменений в МКБ, и МКБ-9 не была достаточно обширной для будущих нужд здравоохранения с ее ограниченным количеством кодов и устаревшей информацией.

        Несмотря на то, что переход на МКБ-10 в 2015 году нарушил отрасль здравоохранения, потенциальные аналитические преимущества, вероятно, перевесили нарушение:

        • Специфичность — Обеспечивает более высокую степень специфичности с кодами, состоящими из семи буквенно-цифровых символов (в отличие от трех-пяти цифр с десятичной точкой в ​​МКБ-9).МКБ-10 точно определяет процедуры с подробным описанием частей тела, подхода, используемых медицинских устройств и другой квалифицирующей информации.
        • Масштабируемость — структура разработана с возможностью масштабирования по мере добавления новых процедур или появления новых технологий.
        • Стандартизированная терминология — Обеспечивает точные и стабильные определения всех выполняемых процедур и отражает текущее использование медицинской терминологии и устройств.

        Специфичность

        Структура системы PCS ICD-10 спроектирована таким образом, чтобы обеспечить возможность получения мощных аналитических сведений.Каждый символ может быть одним из любых 34 возможных значений (цифры 0–9 и буквы A – Z, исключая буквы O и I, чтобы избежать путаницы с числами ноль и один). Кроме того, символы имеют иерархические отношения, и один и тот же символ, помещенный в другое место, имеет другое значение (рис. 1).

        Рис. 1. Структура PCS МКБ-10 обеспечивает очень высокую степень специфичности медицинских процедур с помощью семи буквенно-цифровых символов.

        В следующем примере показано значение каждого символа кода:

        Замена правого коленного сустава = 0SRD0JZ

        0 = Медико-хирургическое отделение
        S = Нижние суставы
        R = Замена
        D = Коленный сустав, правый
        0 = Открытый
        J = Синтетический заменитель
        Z = Без квалификатора

        Рисунок 2: Пример таблицы операций с корневым каталогом.Источник: Данные CMS .

        Прецизионность и поперечность

        Идя рука об руку со спецификой, коды процедур МКБ-10 точно определяют процедуры с подробностями, касающимися частей тела, подхода, используемых медицинских устройств и другой квалифицирующей информации. Добавление латеральности, такой как замена правого колена по сравнению с заменой левого колена, может добавить дополнительные клинические данные к данным.

        Кроме того, определение каждого символа зависит от его физического положения в коде.Например, пятый символ кода процедуры относится к типу доступа, поэтому администратор больницы может посмотреть на общий объем открытых процедур или общий объем минимально инвазивных операций, используя только пятый символ. Добавив седьмой символ, администратор может посмотреть общее количество биопсий, выполненных в системе, например, на определенной части тела. Эти примеры помогают выделить мощный уровень специфичности, доступный для анализа с использованием кодов процедур.

        Масштабируемый

        Коды процедур

        ICD-9 содержат от трех до пяти цифровых символов, что ограничивает пространство для добавления новых кодов. ICD-10 PCS была разработана, чтобы иметь возможность добавлять новые коды по мере добавления новых процедур или появления новых технологий.

        Стандартизированная терминология

        С выпуском кодов процедур МКБ-10 CMS стандартизировала определения всех кодов процедур. ICD-10 PCS обеспечивает точные и стабильные определения всех процедур, выполняемых там, где коды процедур ICD-9 были основаны на устаревшей технологии и не имели текущих общепринятых определений.Хотя эта стандартизация во многих отношениях является преимуществом PCS ICD-10, у нее есть и некоторые недостатки.

        Недостатки процедурных кодов МКБ-10

        К недостаткам

        можно отнести следующее:

        • PCS ICD-10 применяется только в США (не используется ни в Англии, ни в Канаде).
        • МКБ-10 не включает эпонимы, общие названия процедур, термины или акронимы.
        • Может потребоваться посмотреть коды вторичных процедур, чтобы правильно определить тип выполненной операции.

        Стандартизация процедурных кодов принесла стабильность и устранила устаревшую терминологию, но привела к указанным выше ограничениям. Хорошим примером является устранение эпонимов, в результате чего были отменены некоторые хорошо известные процедуры, такие как процедура Уиппла, определенная клиникой Мэйо как «операция по удалению головки поджелудочной железы, первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). ), желчный пузырь и желчный проток ». В МКБ-9 метод Уиппла был обозначен как радикальная панкреатодуоденэктомия, более известная как 52.7. В PCS ICD-10 процедура Уиппла теперь часто определяется с помощью следующих семи уникальных кодов процедур:

        • Иссечение поджелудочной железы, открытый доступ (0FBG0ZZ).
        • Резекция двенадцатиперстной кишки, открытый доступ (0DT90ZZ).
        • Резекция желчного пузыря, открытый доступ (0FT40ZZ).
        • Иссечение общего желчного протока, открытый доступ (0FB90ZZ).
        • Обход общего желчного протока к тонкой кишке, открытый доступ (0F190ZB).
        • Иссечение желудка открытый доступ (0DB60ZZ).
        • Резекция желудка, привратника, открытый доступ (0DT70ZZ).

        Точно так же PCS МКБ-10 не включает общепринятые названия процедур, термины или сокращения, такие как аппендэктомия, коронарное шунтирование (АКШ) или тотальное артропластика коленного сустава (ТКА).

        В результате повышенной специфичности при некоторых сложных процедурах или многоэтапных операциях может быть трудно определить, какая процедура была выполнена, глядя только на код первичной процедуры. Во многих случаях может потребоваться изучить коды вторичных процедур по отношению ко всей процедуре, чтобы правильно определить тип выполненной операции.Хороший пример этого — полная замена коленного сустава. Полная ревизия колена часто кодируется так же, как первоначальная замена, с добавлением кода вторичной процедуры. Например:

        • Полная замена коленного сустава:
          • Код первичной процедуры: Замена правого коленного сустава синтетическим заменителем, цементированный, открытый доступ (0SRC0J9).
        • Полная ревизия колена:
          • Код первичной процедуры: Замена правого коленного сустава синтетическим заменителем, цементированный, открытый доступ (0SRC0J9)
          • Код вторичной процедуры: Удаление синтетического заменителя из правого коленного сустава, открытый доступ (0SPCOJZ)

        ICD-10 позволяет задокументировать и проанализировать несколько кодов процедур.В случае замены коленного сустава, описанного выше, если кто-то взглянет только на код первичной процедуры, он легко может неправильно классифицировать процедуру. Между двумя процедурами — полной заменой коленного сустава и полной ревизией коленного сустава — будут предполагаемые различия между двумя процедурами, такие как показатели времени в операционной, разница в продолжительности пребывания в больнице, частота повторных госпитализаций или даже события, связанные с затратами. Вся эта предполагаемая вариация была бы неточно показана как непреднамеренная вариация, если бы смотрела только на код первичной процедуры.

        Сочетание процедурной и клинической иерархии дает новые идеи

        Иерархия клинической интеграции

        Health Catalyst обеспечивает доступ к полной контекстной информации, которая может принести системам здравоохранения новые и уникальные клинические знания. С добавлением процедурной иерархии клиницисты и администраторы могли просматривать коды процедур в сочетании с основным диагнозом при выписке, чтобы понять, почему пациент был госпитализирован в первую очередь. Или они могли бы посмотреть, какой тип хирурга выполняет процедуру и как результаты сравниваются с другим типом хирургии, выполняющим ту же операцию.Затем можно делиться информацией, чтобы улучшить результаты для пациентов, а аналитику можно использовать для облегчения таких разговоров.

        Эта процедурная иерархия может повлиять на множество сценариев. Система здравоохранения могла бы создать клинически определенные критерии, основанные на текущих рекомендациях передовой практики, включая логику, основанную на процедурах, которая, в свою очередь, может правильно идентифицировать пациентов, которым может быть полезен более высокий порог гемоглобина по сравнению со здоровым пациентом с травмой.Они могли бы создать когорты в рамках общего совместного приложения, чтобы составить популяцию с точки зрения преимуществ бесцементной артропластики по сравнению с цементной артропластикой. Клинические руководители могут изучить результаты, когда используются роботизированные инструменты, а не когда они не используются. Существует почти бесконечное количество возможных способов, которыми система здравоохранения может использовать коды процедур МКБ-10 для вырезания, разрезания и изучения своих данных. Суть в том, что с точки зрения улучшения, Health Catalyst постоянно собирает аналитические данные и консолидирует данные таким образом, который ранее был недоступен.

        Как и в других разработках, Health Catalyst использует прагматический подход, используя принцип Парето, чтобы предоставить логику для 80 процентов случаев, и оставляя 20 процентов для адаптации к конкретным потребностям системы здравоохранения или проекта улучшения. И по мере создания иерархии процедурной интеграции разработчики создают возможность извлекать данные непосредственно с веб-сайта CMS, когда публикуются изменения в кодах процедур. Это лишь один из примеров преимуществ DOS ™ Marts — способность систем здравоохранения полагаться на экспертов в различных областях, получать доступ к предварительно запеченному контенту, чтобы уменьшить нагрузку на аналитиков, чтобы они могли сосредоточиться на обеспечении достоверности данных и адаптация запросов к их конкретным потребностям.

        Подобно иерархии клинической интеграции, иерархия процедурной интеграции связана с трехсистемным подходом. Наилучший способ достичь и поддерживать улучшение качества и затрат — это систематический подход (передовой опыт, аналитика и системы принятия). Для достижения постоянного успеха медицинские организации должны внедрить все три системы. Кроме того, три системы должны работать вместе. Health Catalyst — это, в конечном счете, нечто большее, чем просто аналитическое решение, но также точка доступа к экспертам в различных областях, которые прокладывают путь для всех аспектов улучшения здравоохранения.

        Дополнительные материалы для чтения

        Хотите узнать больше по этой теме? Вот несколько статей, которые мы предлагаем:

        1. Аналитика управления медицинским обслуживанием: шесть способов, которыми данные способствуют успеху программы
        2. Как применить машинное обучение в здравоохранении для снижения количества повторных обращений по поводу сердечной недостаточности
        3. Приоритетность проектов в области здравоохранения для оптимизации рентабельности инвестиций
        4. Как переход на коды МКБ-10 улучшит аналитику здравоохранения
        5. 5 способов использования задержки по МКБ-10 для создания конкурентного преимущества для вашей системы здравоохранения

        Версия слайда PowerPoint

        Хотели бы вы использовать эти концепции или поделиться с коллегой? Загрузите эту презентацию, в которой выделены основные моменты.

        Нажмите здесь, чтобы загрузить слайды

        Использование ICD-10-CM

        Как использовать ICD-10-CM

        Медицинский кодировщик должен подходить к МКБ-10-СМ точно так же, как и к МКБ-9-СМ. Процесс кодирования снова начинается с анализа и абстракции медицинского заключения. Используя свои примечания из отчета, кодировщик может перейти прямо к табличной части или может обратиться к буквенной части, чтобы найти правильный код, а затем подтвердить его в табличной части.

        Давайте посмотрим на пример.

        Пациент, мужчина европеоидной расы, 44 года. Самостоятельно сообщил о росте и весе 1,8 м и 80 кг. Нет примечательной истории болезни.

        У пациента красная сыпь вокруг носа и губных складок. Некоторые желтовато-красноватые прыщики. Больной жалуется на зуд и шелушение кожи. Пациент говорит, что два месяца назад появилась сыпь, но потом она прошла. Пациенту поставили диагноз подорейный дерматит и прописали противогрибковый препарат местного действия.

        Чтобы закодировать этот относительно простой визит, кодировщик сначала извлекает информацию из отчета врача. У пациента проявляется один очень специфический симптом (сыпь на лице), и врач может поставить положительный диагноз: суборейный дерматит.

        Кодировщик может найти это в алфавитном указателе или перейти к разделу в табличном указателе заболеваний кожи или подкожной ткани: L00-L99. Оттуда кодировщик будет искать дерматит и экзему и найти L21: «себорейный дерматит.”

        Под этой категорией мы найдем четыре подкатегории. Мы бы выбрали тот, который лучше всего описывает состояние, диагностированное врачом, в данном случае это L21.9 «Себорейный дерматит неуточненный». Мы используем здесь «неуточненный», поскольку другие коды себорейного дерматита относятся либо к младенцам, либо описывают «другой» серборрейный дерматит. В этом случае «не указано» — наш лучший вариант.

        Давайте посмотрим на дерево кодов для этого кода диагностики.

        L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки

        • L21 — Себорейный дерматит

          • L21.0 — Себорея головы
          • L21.1 — Себорейный детский дерматит
          • L21.8 — Другой себорейный дерматит
          • L21.9 — Себорейный дерматит неуточненный

        Обратите внимание, что этот код ICD-10-CM не имеет подклассов или расширений.Помните, что не все коды должны соответствовать уровню специфичности, который обеспечивает ICD-10-CM. В этом случае четвертая цифра — это все, что нужно для описания диагноза.

        Дальнейшие исследования

        Давайте посмотрим на другой пример, на этот раз с травмой. Травмы часто имеют расширения, которые документируют встречу, потому что стадия лечения (независимо от того, не было ли лечение, как при первоначальном контакте, или уже получено, как при последующем контакте), может сильно повлиять на медицинскую необходимость в заявлении.

        «У пациента появились синяки и опухшие нос и щека после контакта во время матча по регби. Больной не потерял сознание. При осмотре разрыва кожи лица нет. Рентгеновские снимки подтверждают перелом Le Fort типа II [перелом Le Fort — один из трех переломов костей лица, включая переломы нижней и средней верхнечелюстных костей и скуловой дуги / скулы] ».

        Мы сразу знаем, что это код травмы, поэтому можем начать поиск в кодах травм ICD-10-CM, найденных в S00-T88: «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин.«Оттуда мы перейдем к S00-S09,« Травмы головы ».

        В этом подполе кодов мы находим S02, «перелом черепа и лицевых костей». Мы также могли бы сделать это, посмотрев трещину Ле-Фора в алфавитном указателе. Как упоминалось в примечании выше, перелом Ле Фора может быть одним из трех переломов лицевых костей и черепа. Согласно медицинскому заключению, мы ищем перелом Ле Фора II типа.

        Ниже S02 мы найдем несколько подкатегорий, включая коды для переломов свода и основания черепа, переломов костей носа и переломов дна орбиты.Однако мы ищем очень специфический тип перелома, который затрагивает верхнечелюстную и скуловую кости лица. К счастью, для этого есть особая подкатегория: S02.4, «перелом скуловой, верхней и скуловой костей».

        Попав в эту подкатегорию, мы нашли подклассификацию трещин Ле Фора (S02.4), а затем еще три подкласса для каждого типа трещин Ле Фора (S02.41). Мы бы выбрали код для трещины Ле Фора типа II: S02.412. Поскольку это первая встреча врача с этой травмой, мы использовали бы расширение начальной встречи «A» и получили бы: S02.412A, «Перелом по Ле Фору, тип II, закрытый, начальная встреча»

        Теперь давайте посмотрим на кодовое дерево, чтобы увидеть, как мы к этому пришли.

        S00-T88 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

        • S02 — Перелом костей черепа и лицевых костей
        • S02.0 — Перелом свода черепа
        • S02.1 — Перелом основания черепа
        • S02.2 — Перелом костей носа
        • S02.4 — Перелом скуловой, верхней и скуловой костей
        • S02.40 — Перелом скуловой, верхней и скуловой костей неуточненный
        • S02.41 — перелом Ле Фора

          • S02.411 Le Fort I перелом
          • S02.412 Le Fort II перелом

            • S02.412A -… начальный контакт с закрытой трещиной
            • S02.412B -… начальный контакт с открытой трещиной
            • S02.412D -… последующая встреча по поводу перелома с обычным заживлением
            • и т. Д.

        Как видите, навигация по ICD-10-CM похожа и отличается от использования ICD-9-CM. Поскольку ICD-10-CM предоставляет гораздо большее количество конкретных кодов, кодировщики должны быть более точными при чтении и реферате медицинских отчетов. Например, МКБ-10-КМ включает латеральность в кодовый набор, то есть, на какой стороне происходит заболевание или травма.Подобная информация будет в медицинском отчете, поэтому кодировщик должен получить все до последней части относящейся к делу информации из медицинского заключения.

        Условные обозначения

        Как и ICD-9-CM, ICD-10-CM использует ряд условных обозначений, которые помогают кодировщику исправлять диагностические коды. Большинство этих соглашений, как мы упоминали в прошлом курсе, одинаковы в обоих наборах кодов, поэтому мы не будем их здесь повторять. Однако в ICD-10-CM есть одно существенное обновление, и оно соответствует соглашению «Исключает».

        Примечания

        ICD-10-CM «Исключаемые» были разделены на два «уровня». Excludes1 информирует кодировщиков о том, что коды, перечисленные в примечании, ни при каких обстоятельствах не могут быть перечислены с кодом, который содержит примечание Excludes1. Например, вы можете найти что-то вроде этого:

        Условия, перечисленные в примечании Excludes1, являются взаимоисключающими с основным условием, которое ищет кодировщик. Заметка Excludes1 сообщает кодировщику, что если код, который они ищут, находится в заметке Excludes1, кодировщик ни при каких обстоятельствах не может использовать код, содержащий эту заметку.То есть, если медицинский программист ищет {болезнь} B, но считает, что код для {болезни} A будет подходящим, примечание Excludes1 направит ее искать в другом месте, кроме {болезни} A.

        Excludes2 — еще одно новое примечание Excludes. Примечание Excludes2 указывает, что код над примечанием не включает другие условия, перечисленные под примечанием. Давайте еще раз посмотрим на наш упрощенный пример.

        Это примечание «Исключает2» означает, что, хотя заболевания E и F могут иметь отношение к заболеванию D или быть связаны с ним, они не встречаются в том же коде, что и болезнь D.В отличие от Excludes1, вы можете закодировать условия, найденные в примечании Excludes2, с условием над примечанием. Вы можете думать о Excludes2 как о чем-то вроде «См. Также», в то время как заметка Excludes1 больше похожа на заметку «See».

        Обновление с ICD-9-CM до ICD-10-CM назначено на 1 октября 2015 года. Тем временем кодировщики по всей стране учатся использовать этот новый большой кодовый набор. Мы рассмотрим этот процесс, а также процесс перехода кодов из МКБ-9-CM в МКБ-10-CM в курсе 2-13. А пока мы перейдем к кодам процедур.

        В следующих нескольких курсах мы познакомим вас с кодами CPT, кодами HCPCS и их модификаторами. Эти коды, наряду с кодами ICD, о которых вы только что узнали, составляют основу профессии медицинского кодирования.

        Видео: Использование ICD-10-CM

        Использование ICD-10-CM очень похоже на использование ICD-9-CM с некоторыми существенными отличиями. Используя ICD-9-CM в качестве основы, это видео покажет вам, как правильно и эффективно использовать кодовый набор ICD-10-CM.

        20 наиболее распространенных кодов поведенческого здоровья по МКБ-10

        Примечание: мы впервые опубликовали эту статью еще в 2015 году.Ознакомьтесь с нашей последней версией, выпущенной в 2018 году, с информацией за 2017 год.

        Мы знаем, что в сообществе специалистов по поведенческому здоровью все еще остается много вопросов о том, какие коды МКБ-10 следует использовать для диагностики психического здоровья. Насколько нам известно, некоторые страховые компании все еще определяют, какие коды поведенческого здоровья являются оплачиваемыми, а какие — не оплачиваемыми кодами ICD-10.

        Мы видим, что среди экспертов ведется много здоровых споров о том, как лучше всего использовать новый кодовый набор МКБ-10.Хотя мы не можем участвовать в этой дискуссии, потому что мы производители программного обеспечения, а не клиницисты, мы думаем, что было бы полезно взглянуть на некоторые тенденции данных, которые мы наблюдали в первые несколько дней перехода на МКБ-10. Итак, ниже мы перечислили коды МКБ-10, наиболее часто используемые сообществом SimplePractice.

        Здесь мы должны четко указать, что мы не выставляем счета и не клиницисты, поэтому мы не можем рекомендовать, какие коды МКБ-10 использовать в вашей документации. Этот список дает лишь представление о частоте использования определенных кодов.Это не рекомендация использовать любой из этих кодов для вашей документации.

        С учетом этого небольшого отказа от ответственности, вот коды МКБ-10, наиболее часто используемые сообществом SimplePractice.

        Топ 20 кодов по МКБ-10

        F41.1 — Генерализованное тревожное расстройство
        F43.23 — Расстройство адаптации со смешанной тревогой и депрессивным настроением
        F41.9 — Тревожное расстройство неуточненное
        F43.22 — Расстройство адаптации с тревогой
        F43.10 — Посттравматическое стрессовое расстройство, неуказанный
        F33.1 — Большое депрессивное расстройство, рецидивирующее, средней степени тяжести
        F43.20 — Расстройство адаптации, неуточненное
        Z63.0 — Проблемы в отношениях с супругом или партнером
        F43.21 — Расстройство адаптации с депрессивным настроением
        F34.1 — Дистимическое расстройство
        F32. 9 — Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, неуточненный
        F90.9 — Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, неуточненный тип
        F32.1 — Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, умеренный
        F90.0 — Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно невнимательный тип
        F41.0 — Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревога] без агорафобии
        F33.0 — Большое депрессивное расстройство, рецидивирующее, легкое
        F33.2 — Большое депрессивное расстройство, рецидивирующее тяжелое без психотических особенностей
        F43.25 — Расстройство адаптации со смешанным нарушением эмоций и поведение
        F40.10 — Социальная фобия неуточненная
        F42 — Обсессивно-компульсивное расстройство

        Ищете другие советы по SimplePractice?

        Если вы нашли этот пост полезным, вот еще сообщения в блоге, которые могут вам понравиться:

        • Безопасное хранение документов
        • Это выставление счетов? Это расписание? Это SimplePractice
        • Как управлять биллингом для расширенных сеансов

        .

Спастичность это: Спастичность | Гусев Е.И., Гехт А.Б.

Спастичность | Гусев Е.И., Гехт А.Б.

Российского государственного медицинского университета, Москва

Поражения нервной системы являются одной из основных причин инвалидности. Среди «неврологических» причин инвалидности преобладают сосудистые, инфекционные (в основном вирусные) заболевания, поражения периферической нервной системы, травма, прежде всего черепно-мозговая. Из сосудистых заболеваний наиболее частой причиной стойкой инвалидности является ишемический инсульт. Так, инвалидизация после инсульта составляет 3,2 на 10 000 населения, к труду возвращается 20% работавших, а полная профессиональная реабилитация, по некоторым данным, достигается лишь в 8% случаев. К числу ведущих причин инвалидности, особенно у больных молодого возраста, относят демиелинизирующие заболевания и травмы позвоночника. Среди факторов, обусловливающих инвалидизацию неврологических больных, наибольшее значение имеют речевые и двигательные нарушения, в связи с этим становятся важными вопросы клиники, патогенеза и коррекции нарушения мышечного тонуса (Н. К.Боголепов, 1953; Д.К.Лунев, 1974; Л.Г.Ерохина, 1976; Е.И.Гусев, 1992; Л.Г.Столярова, 1978; Л.К.Брагина, 1981; А.С.Кадыков, 1990, 1992; Г.С.Бурд, 1995; А.Б.Гехт, 1993).

Состояние мышечного тонуса и его роль в осуществлении двигательного акта изучали многие авторы (Д.К.Лунев, 1974; Н.К.Боголепов, 1976; Н.А.Бернштейн, 1954; П.К.Анохин, 1975; А.М.Вейн, 1981, 1998; В.Л.Голубев, 1991; В.Н.Шток, 1984, 1998; Н.Н.Яхно, 1991, 1992; С.Jisher 1982; D.Kerrigan и соавт., 1991; V.Dietz и соавт., 1993; R.Robert и соавт., 1994). Изменения мышечного тонуса при церебральной сосудистой патологии носят разнообразный харатер: мышечная гипотония в остром периоде поражения центральных мотонейронов и их проводников, мышечная дистония на фоне расстройств глубоких видов чувствительности, повышение мышечного тонуса в паретичных конечностях по спастическому или смешанному типу с присоединением пластичной ригидности. Патофизиология расстройств мышечного тонуса в настоящее время продолжает интенсивно изучаться в связи с влиянием различных структур головного и спинного мозга на состояние нейромоторного аппарата.


Спастичность – повышение мышечного тонуса, возрастающее при пассивном растяжении мышцы

Определение и патофизиология

Спастичность определяется сочетанием различных патофизиологических изменений. Если с помощью одних и тех же тестов обследовать больных с одинаковой клинической симптоматикой, результаты будут количественно различаться у разных пациентов, но останутся достаточно постоянными при обследовании одного и того же больного в динамике.


Спастичность происходит из-за снижения активности спинальных ингибиторных механизмов и повышения возбудимости интернейронов, передающих флексорные рефлексы

По мнению J. Noth (1991), спастичность развивается после супраспинального или спинального поражения нисходящих двигательных систем при обязательном вовлечении в процесс кортикоспинального тракта. Спастичность характеризуется повышением мышечного тонуса; однако в отличие от других форм повышения мышечного тонуса имеет место значительное, зависящее от скорости его возрастание при пассивном растяжении мышцы.

Выделены следующие основные причины спастичности: изменение возбудимости спинальных интернейронов; гипервозбудимость рецепторов; формирование новых синапсов вследствие спруттинга.


Антиспастический препарат должен уменьшать спастику при минимальном снижении силы и хорошей переносимости

P.Delwade (1987) отмечает, что синдром верхнего мотонейрона характеризуется парезом, утратой ловкости и спастичностью вследствие (зависящего от скорости) растормаживания тонического рефлекса растяжения. Он определяет спастичность следующим образом: «Спастичность представляет собой двигательное нарушение, характеризующееся зависящим от скорости возрастанием тонических рефлексов растяжения (мышечного тонуса), повышением сухожильных рефлексов, что является результатом гипервозбудимости рефлекса растяжения как одного из компонентов синдрома верхнего мотонейрона». Еще не установлено, каков вклад спастичности в формирование инвалидизации вследствие этого синдрома. Следует отметить, что некоторая степень спастичности, особенно в ноге, может быть полезна больному и дает ему возможность использовать ногу как крепкую палку. Однако выраженная спастичность нивелирует оставшуюся мышечную силу, что делает больного функционально недееспособным. Более того, при попытке ходьбы или даже в покое у больного может отмечаться клонус. В синдром верхнего мотонейрона входят также модифицированные рефлексы экстероцептивного происхождения. Ограничиваясь симптомом Бабинского, они вряд ли затрудняют произвольную двигательную активность; однако эти модифицированные рефлексы могут достигнуть степени болезненных флексорных спазмов, беспокоящих больных.

С точки зрения J.Lance (1980), определение спастичности может быть расширено добавлением «позитивных» и «негативных» симптомов; к первым относятся такие, как флексорные (или экстензорные) спазмы, феномен «складного ножа», симптом Бабинского, другие усиленные кожные рефлексы (включая ноцицептивные или флексорные рефлексы укорочения), автономная гиперрефлексия, дистония, и контрактуры, которые могут ограничивать произвольное движение и вызывать дискомфорт. К числу «негативных» симптомов принадлежат парез, синкинезия, потеря возможности выполнять изолированные движения пальцев. В целом симптомы и признаки, характеризующие синдром центрального мотонейрона, описываются как спастический парез.


Толперизон снижает мышечный тонус, улучшает произвольные движения, нормализует периферическое кровообращение

Согласно учению Гурфинкеля (1965) и Д. К.Лунева (1974) мышечный тонус рассматривается как рефлекс на растяжение, подвергающийся сложному комплексу угнетающих и активизирующих влияний, исходящих из разных уровней головного мозга.

В последние годы представления о пирамидной и экстрапирамидной системах претерпели значительные изменения. Установлено, что так называемый пирамидный синдром по сути не является пирамидным, не связан непосредственно с повреждением пирамидного пути. Перерезка у приматов бульбарных пирамид, где пирамидный путь проходит практически изолированно, вызывает расстройство тонких дифференцированных движений в кисти, преимущественно связанных с противопоставлением большого пальца (подбирание кистью мелких предметов), незначительное снижение силы в дистальных отделах конечностей, мышечную гипотонию без заметного изменения амплитуды сухожильных рефлексов (P.Ashby и соавт., 1972; D.Burke и соавт., 1972; V.Dietz и соавт., 1981; P.Delwaide, 1984). Стимуляция моторной зоны коры или бульбарных пирамид активирует лишь мотонейроны, иннервирующие дистальные отделы конечностей, однако активация дистальных двигательных единиц возникала и при стимуляции моторной зоны, и в случаях с разрушенным пирамидным трактом; таким образом, пути стимулирующих сигналов к спинальным мотонейронам многоканальны и не ограничиваются пирамидным путем (P. Delwaide, 1973; J.Lenman и соавт., 1987).

Пирамидный путь идет изолированно лишь в бульбарных пирамидах и на всем протяжении сопровождается множеством экстрапирамидных волокон, поражение которых в значительной степени и определяет пирамидный эффект в виде растормаживания сегментарной рефлекторной деятельности – гипертонии мышц и гиперрефлексии (K.Mills и соавт., 1991; X.Liu и соавт., 1992; S.Fellows и соавт., 1993). Понижение мышечного тонуса при пирамидотомии связывают с изменением состояния сегментарных гамма-нейронов и снижением реакции на растяжение мышц со стороны нервно-мышечных веретен, а также с выпадением мозжечковой регуляции мышечного тонуса при перерыве церебеллокортико-спинальной системы, поскольку в норме пирамидный путь опосредует «облегчающее» влияние неоцеребеллиума на мышечный тонус (A.Thilmann и соавт., 1991; L.Turski и соавт., 1990). Стволовые двигательные центры тесно связаны с корой больших полушарий через коллатерали кортико-спинального пути, но прежде всего – через специальные, обособленные корково-стволовые пути, относящиеся к сквозным нисходящим экстрапирамидным каналам – кортико-руброспинальному и кортико-ретикулоспинальному трактам. Растормаживание при этом стриопаллидоретикулярной системы объясняет формирование сложной и достаточно стереотипной «пирамидной» позы (синдром Вернике–Манна), которую практически невозможно трактовать с позиций классического представления о центральном параличе мышц конечностей. Стволовые проекционные пути осуществляют дифференцированную реципрокную или нереципрокную регуляцию альфа- и гамма-мотонейронов, клеток Реншоу, тормозных мотонейронов и нервно-мышечных веретен, мышц – антагонистов дистальных и проксимальных отделов конечностей (R.Tanaka, 1974; В. Cioni и соавт., 1989; R.Rene и соавт., 1990; H.Scholle и соавт., 1994).

Особенности пирамидных симптомов при различных вариантах церебральных инсультов, спастической параплегии Штрюмпеля и рассеянном склерозе, по-видимому, прежде всего обусловлены неодинаковым уровнем активности альфа- и гамма-систем, состоянием альфа-гамма-сопряжения, преобладания альфа- или гамма-спастичности (М.Х.Старобинец и Л.Д. Волкова 1976–1978; В.А.Парфенов и Е. И.Кац,1986; Е.И.Гусев, 1994; A.Stefanovska и соавт., 1989; Т.Sinkjaer и соавт., 1993; E.Toft и соавт., 1993).

В норме изменения активности альфа- или гамма-нейронов под влиянием различных факторов и при выполнении задач обычно однонаправлены (альфа-гамма-сопряжение). При нарушении нисходящих регулирующих влияний альфа-гамма-сопряжение нарушается, и избирательное повышение активности альфа- или гамма-систем при дефекте нисходящего контроля тонуса может приводить к возникновению альфа- или гамма-спастичности (М.Х.Старобинец и соавт., 1973; R.Granit, 1973; E.Knutson, 1973). Альфа-спастичность обусловлена избирательным выпадением нисходящих влияний, адресованных непосредственно альфа-мотонейронам, а также выпадением облегчающих импульсаций к тормозным сегментарным системам. Селективное повышение активности гамма-мотонейронов может наблюдаться только при одновременном угнетении альфа-мотонейронов, поскольку в остальных случаях гамма-гиперактивность неизбежно приводит к вторичному повышению активности альфа–систем (М. Х.Старобинец и А.Д.Пшедецкая, 1973; Я.М.Коц, 1975). М.Х.Старобинец и соавт. (1978) считают (на основании сопоставления уровня сухожильных рефлексов и Н-рефлекса), что гамма-спастичность чаще наблюдается при спинальных или цереброспинальных поражениях, чем при церебральной патологии. При коматозном состоянии наблюдается выпадение функции гамма-системы при сохранности активности альфа-мотонейронов.

Теория R.Granit (1973) предполагает наличие альфа- и гамма-эфферентной иннервации мышечных веретен и выделение двух типов альфа-мотонейроновфизических и тонических. Тонические мотонейроны находятся под воздействием фузимоторной активности и снабжают антигравитарные мышцы. Они участвуют в поддержании рефлекторной позы, в патогенезе спастичности, в регуляции мышечного тонуса и координации движений.

По мнению P.Delwade (1987), R.Davidoff (1990), спастичность не является результатом нарушения какой-либо одной системы спинальных или церебральных волокон или одного нейрофизиологического механизма, а обусловлена пресинаптическим растормаживанием ГАМКергических IА-терминалей, уменьшением глицинергического реципрокного торможения, гипервозбудимыми альфа-мотонейронами, гиповозбудимыми IВ-интернейронами, и дезорганизацией постсинаптического глицинергического ингибирования. На наш взгляд, большой интерес представляют изложенные ниже положения автора.

При спастичности на спинальном уровне наблюдаются следующие изменения: альфа-мотонейроны находятся в состоянии гипервозбудимости; пресинаптическое торможение, действующее на IА-терминали, заметно снижено; реципрокное торможение менее активно; в состоянии гипервозбуждения находится пул интернейронов, передающих сгибательные рефлексы. По предварительным данным, IВ-интернейроны также менее активны.

Экспериментальные данные не подтвердили существовавшую ранее гипотезу о селективной гиперактивности гамма-системы или снижении эффективности возвратного торможения. В настоящее время представляется, что спастичность происходит в основном вследствие снижения активности нескольких спинальных ингибиторных механизмов, за исключением повышенной возбудимости интернейронов, передающих флексорные рефлексы. В процесс растормаживания включаются как ГАМКергические механизмы пресинаптического торможения, так и глицинергические механизмы постсинаптического торможения.

 

Нейрофармакология

В настоящее время достаточно изучены основы нейрофармакологии некоторых спинальных нейротрансмиттеров (L.Turski и соавт., 1990; R.Davidoff, 1985; E.Pierrot-Deseilligny, 1985; M.Ernre и соавт., 1990; R.Young, 1994).

L-глутамат и L-аспартат секретируются пресинаптическими терминалями первичных афферентных волокон, кортико-спинальных волокон и интернейронами и являются нейротрансмиттерами значительного количества возбуждающих спинальных синапсов. L-глутамат и L-аспартат воздействуют на специфические рецепторы, которые могут быть подразделены на N-метил-D-аспартат (NMDA) и не-NMDA; при этом NMDA-рецепторный комплекс имеет множественные локусы для связывания с биологически активными веществами. В одном из них глицин прикрепляется к стрихнинчувствительному локусу, что необходимо для активации NMDA-рецептора возбуждающими аминокислотами. Глицин сам по себе является важным агонистом для этой области, но некоторые компоненты (в том числе 1-аминоциклопропанкарбоксильная кислота, циклолейцин) могут быть глициновыми агонистами. (А.Foster и соавт., 1987; J.Johnson и соавт., 1987; R.Davidoff, 1990; M.Schwarz и соавт., 1992). Связывание агонистов с областью распознавания NMDA-рецептора приводит к открытию ионных каналов для натрия, калия и кальция. Когда каналы открыты, эти катионы пассивно диффундируют согласно электрохимическим градиентам и вызывают деполяризацию мембран. В рецепторе имеется также локус для связывания фенциклидина в области ионных каналов. Электрофизиологические и биохимические данные показали, что ионный канал должен быть открыт перед присоединением фенциклидина. Среди других вещств, воздействующих на эту область, можно выделить анестетик кетамин, циклозацин и правовращающий изомер морфина (К.Johnson и соавт., 1988).

Изменение проведения, вызванное заполнением локуса распознавания NMDA-рецептора, может быть блокировано ионами магния (по вольтажзависимому типу). Двухвалентные катионы (цинк) связываются с областью снаружи от ионных каналов и рядом с областью распознавания и областью связывания глицина. Цинк подавляет деполяризацию, вызванную возбуждающими аминокислотами (G.Westbrook и M.Mayer, 1987; S.Peters и D.Kohjand Choi, 1987).

Приведенные данные литературы показывают, что целесообразно снижение гипервозбудимости рефлекторных ответов у пациентов со спастичностью путем блокирования постсинаптических рецепторов спинальных синапсов, которые используют возбуждаюшие аминокислоты L-глутамат и L-аспартат как трансмиттеры. Показано, что NMDA-рецепторы участвуют в цепи полисинаптических рефлексов, а не-NMDA-рецепторы – в цепи моносинаптических рефлексов. Поэтому NMDA- и не-NMDA-антагонисты могут угнетать соответственно поли- и моносинаптические рефлексы, а также снижать в эксперименте мышечный тонус у крыс с генетической спастичностью (L.Turski и соавт., 1992, 1993).

Наиболее важным ингибиторным трасмиттером в нервной системе является ГАМК. В спинном мозге ГАМК выполняет функцию ингибиторного трансмиттера, действующего на пресинаптические рецепторы в афферентных терминалях и на постсинаптические рецепторы в мотонейронах и интернейронах (G. Boorman и соавт., 1991; A.Thilmann и соавт., 1991; I.Milanov, 1994).

ГАМК-рецепторы подразделяются на два типа: А и В. ГАМК-А-рецептор представляет собой сложную макромолекулярную структуру, состоящую из нескольких независимых, но взаимосвязанных областей. Особое значение имеет наличие специфических рецепторных областей для контакта с бензодиазепином и барбитуратами; так, основное действие бензодиазепинов состоит в том, что они усиливают ГАМКергическую ингибицию на пресинаптические терминали. ГАМК-В-рецептор фармакологически отличается от предыдущего, поскольку является чувствительным к ГАМК и баклофену, особенно в присутствии двухвалентных ионов, таких как кальций. В спинном мозге ГАМК-В-рецепторы присутствуют как в пресинаптических терминалях первичных афферентных волокон, так и в постсинаптических мембранах интернейронов, но не в мотонейронах.

Кроме того, спинной мозг получает проекционные адренергические волокна, нисходящие со ствола мозга. Норадреналин, высвобождаемый с терминалей этих бульбоспинальных волокон, активизирует адренорецепторы, располагающиеся в интернейронах, первичных афферентных терминалях и мотонейронах. Норадреналин воздействует одновременно на альфа- и бета-адренорецепторы в спинном мозге (D.Jones и соавт. 1982).

Большой интерес вызвали данные о центральных холинергических механизмах регуляции мышечного тонуса. Показано, что клетки Рэншоу, обеспечивающие возвратное торможение спинальных альфа-мотонейронов, активируются ацетилхолином как через коллатерали мотонейрона, так и через ретикулоспинальные системы. М.Schieppati и соавт. (1989) установили, что фармакологическая активация центральных холинергических систем значительно снижает возбудимость альфа-мотонейронов путем повышения активности клеток Рэншоу.

 

Оценка спастичности

Несомненный прогресс в области изучения биохимических механизмов нарушений мышечного тонуса, обусловивший возможность патогенетического лечения спастичности, привлек особое внимание к вопросам ее количественной оценки и объективизации.

A. Bes и соавт. (1988), М. Eyssette и соавт. (1988) предложили следующую схему комплексной клинической оценки спастичности. Функциональный статус анализировали путем исследования ходьбы больного по возможности по ровной и неровной поверхности. Рефлекс растяжения исследовали при постоянной степени разгибания (определяемой как степень падения конечности под действием силы тяжести) в четырех группах мышц – сгибателях предплечья, четырехглавой (в положении сидя), сгибателях колена (в положении пронации) и трехглавой мышце голени (в положении супинации).

Отмечали длительность результирующей контрактуры и угол, при котором она появлялась. Выраженность сокращения, вызванного растяжением мышцы, оценивали по 5-балльной шкале; эффективность лечения при уменьшении выраженности сокращения на 1 балл считали умеренной, на 2 – высокой, на 3 – очень высокой и на 4 – отличной. Величину угла, при котором развивалась контрактура, соотносили с «нормой», которую определяли как способность выполнять 100% анатомически возможных для данной группы мышц угловых движений. Эти угловые величины для различных мышечных групп таковы:

сгибатели предплечья – 130°,

четырехглавая ( в положении сидя) – 120°,

сгибатели колена ( в положении пронации) – 145°,

трехглавая мышца голени – 90°.

Так, если величина угла, при котором в сгибателях предплечья появлялся рефлекс растяжения, возрастала в результате лечения с 80 до 120°, то увеличение в 40° составляло 30,8% от максимально возможного в этом суставе движения в 130°. Флексорный спазм оценивали по 5-балльной шкале: 1 – спазм отсутствует; 2 – спазм вызывается пассивными движениями; 3 – спазм вызывается активными движениями; 4 – спазм провоцируется сенсорными стимулами; 5 – спазм возникает спонтанно. Также отмечали наличие клонуса в трехглавой мышце голени и исследовали мышечную силу в двуглавой мышце руки и четырехглавой мышце ноги.

В настоящее время применяются объективные балльные шкалы, позволяющие количественно оценить степень нарушенных функций у больных с различной неврологической патологией. Эту возможность дает использование системы Л.Г.Столяровой и соавт. (1982), в которой особенно полно учитывается состояние мышечного тонуса, и шкалы В. Lindmark (Lindmark В., Hamrin Е., 1988), в которой содержится балльная оценка нарушений движений (активных и пассивных), тонуса мышц, чувствительности, ходьбы, равновесия, социальных навыков. Шкала В.Lindmark несколько модифицирована и в течение многих лет успешно используется в клинике неврологии и нейрохирургии РГМУ (Е.И.Гусев, 1992; А.Б.Гехт, 1993, 1995).

Наболее информативным методом объективного анализа двигательных нарушений, в том числе изменений тонуса мышц, является электромиография (Б.М.Гехт, 1990; Л.О.Бадалян и И.А.Скворцов, 1986; Г.Н.Авакян, 1985; J.Campbell и соавт., 1991; P.Brown, 1994; S.Fellows и соавт., 1994; D.Intiso и соавт., 1994), однако рамки настоящей статьи не позволяют провести детальный анализ ЭМГ-коррелятов нарушений мышечного тонуса.

 

Лечение

Многие авторы указывают на то, что прежде чем начинать лечение спастичности, необходимо проанализировать все факты в клинической картине конкретного больного. Во-первых, надо решить, достаточно ли выражена спастичность и оправдывает ли это проведение специальной терапии. Во-вторых, следует дифференцировать истинную спастичность и изменения механических свойств мыщцы, которые, как правило, имеют место в хронических случаях.

Наконец, известно, что выраженность спастичности может усугубляться при воздействии различных случайных факторов, как внешних, например холода, так и внутренних, например инфекции мочевого пузыря или волнения; в связи с этим решение о проведении терапии должно быть взвешенным; однажды начатое лечение обычно продолжается годами (М.Eyssette и соавт., 1988; A.Bes и соавт., 1988; P.Delwade,1987). При выборе антиспастических препаратов учитывают в основном способность тормозить полисинаптические рефлексы (уменьшение спастики), оказывая наименьшее влияние на моносинаптические (сила мышцы), и лучшую переносимость.

В настояшей статье отдельные препараты будут рассмотрены более подробно.

Дантролен. Этот препарат отличается от других миорелаксантов, поскольку действует непосредственно на мышцы и оказывает незначительное (или вообще никакого) воздействие на центральную нервную систему.

Препарат уменьшает спастичность, снижает силу произвольных сокращений. Препарат особенно показан больным, уход за которыми затруднен из-за выраженных длительных мышечных контрактур и на состоянии которых не отразится сопутствующее снижение силы произвольных сокращений. Дозировку следует подбирать индивидуально, доводя до оптимального уровня постепенно. Обычно доза варьирует в диапазоне 100–300 мг/день. Описаны редкие случаи гепатотоксичности, иногда со смертельным исходом, поэтому до начала и регулярно в процессе лечения следует проверять функцию печени.

Диазепам является миорелаксантом, поскольку он обладает способностью стимулировать уменьшенное пресинаптическое торможение на спинальном уровне. Диазепам не имеет прямых ГАМКергических свойств, но он увеличивает сродство ГАМК к рецепторам. В клинических исследованиях была установлена эффективность диазепама как мышечного релаксанта. Он показан при спастичности спинального или церебрального происхождения. Анксиолитические свойства могут обусловить интересный дополнительный эффект у ряда больных. Следует также помнить, что диазепам помогает и при других типах гипертонии, например при тетанусе, синдроме «ригидного человека» (Stiff-man) и посттравматических мышечных спазмах (G.Greve и соавт., 1991; l.Milanov, 1992; R.Young и P.Delwaide, 1981). Дозировка составляет 30 – 50 мг/день. Вместе с тем при приеме этих доз могут отмечаться сонливость, утомляемость, атаксия, головокружение. При длительном назначии препарата велика вероятность появления зависимости.

В настоящее время наиболее часто применяются приведенные ниже препараты (представлены в алфавитном порядке).

Баклофен стимулирует ГАМК-В-рецепторы (тормозные), угнетает моно- и полисинаптические рефлексы на спинальном уровне, что приводит к снижению мышечного напряжения и дает обезболивающий эффект. Согласно своему механизму действия баклофен корригирует некоторые, но не все патофизиологические изменения при спастичности. Для более существенного воздействия иногда следует сочетать два препарата с различными механизмами действия. Хотя подобные комбинации назначаются часто, в настоящее время нет клинических исследований, оправдывающих эту практику. Баклофен обладает антиноцицептивыми свойствами. Важное (и, по мнению ряда авторов, основное) показание к применению этого препарата – болезненные флексорные спазмы. В то же время его положительное влияние на походку ограничено (R.Young, P.Delwaide, 1981; H.Kravitz и соавт., 1992; G.Ochs и соавт., 1989; I.Milanov, 1992). Препарат применяют внутрь, во время еды. Начальная доза 5 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза 60–75 мг. Отменять препарат следует постепенно (G.Duncan и R.Young, 1976; M.Kofler и соавт., 1992).

Тизанидин является производным имидазола, оказывает агонистическое действие на центральные альфа-2-адренергические рецепторы. Тизанидин оказывает выраженное антиспастическое действие, устраняет болезненные мышечные спазмы. Важно отметить, что тизанидин не снижает силу произвольных сокращений (A. Bes и соавт., 1988; А.Б.Гехт, 1998). Показаниями к его применению являются спастичность и мышечная боль, сопровождаемая спазмом. Противопоказания – гиперчувствительность к препарату, детский возраст. Побочные действия обычно выражены незначительно: тошнота, сухость во рту, головокружение, слабость, сонливость, незначительное снижение АД. Применяется внутрь для снятия болезненного мышечного спазма – по 2–4 мг 3 раза в день, при спастических состояниях – 12–24 мг в сутки в 3 приема (начальная доза 6 мг в 3 приема). Не следует превышать дозу 36 мг.

Толперизон блокирует полисинаптические спинномозговые рефлексы, избирательно угнетает каудальную часть ретикулярной формации мозга, уменьшая спастичность. Оказывает центральное Н-холинолитическое действие, обладает спазмолитической и сосудорасширяющей способностью. Таким образом, фармакологическое действие препарата – миорелаксирующее, вазодилатирующее. Препарат снижает повышенный мышечный тонус и ригидность мышц при заболеваниях экстрапирамидной системы, улучшает произвольные активные движения, нормализует периферическое кровообращение. Показания к применению – гипертонус поперечнополосатой мускулатуры (рассеянный склероз, миелопатия, энцефаломиелит, мышечный спазм, мышечные контрактуры), облитерирующие сосудистые заболевания, посттромботические расстройства лимфообращения и венозного кровообращения. Противопоказаниями являются тяжелая миастения, детский возраст (до 3 лет). Побочные действия – тошнота, рвота, абдоминальный дискомфорт, диспноэ, сонливость, мышечная слабость, артериальная гипотензия, зуд, кожные реакции. Применение – внутрь по 150–450 мг/сут в 3 приема, внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки, внутривенно медленно 100 мг 1 раз в день. Перед парентеральным применением следует убедиться в отсутствии у больного повышенной чувствительности к лидокаину.

Дальнейшее изучение биохимических механизмов спастичности, ее клинических и нейрофизиологических особенностей позволит расширить возможности медикаментозного и немедикаментозного лечения спастичности при различных заболеваниях нервной системы. Большое значение для улучшения качества жизни этой категории больных и их семей имеет развитие системы социальной помощи, совершенствование комплексной медико-социальной реабилитации больных.

 

 

Толперизон:

МИДОКАЛМ

(Gedeon Richter)

.

Постинсультная спастичность | #05/08 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.


В России более миллиона больных, перенесших инсульт. Более чем у половины из них остаются после него двигательные нарушения, которые существенно снижают качество жизни и способствуют стойкой инвалидности (инвалидизации) пациентов [1]: чаще всего это гемипарез или монопарез конечности с повышением мышечного тонуса по типу спастичности [1, 2, 9, 20].


Патогенез постинсультной спастичности


Спастичность выявляется при исследовании пассивных движений в паретичной конечности как повышенное сопротивление (сокращение) мышцы при ее быстром растяжении. Развитие спастичности при центральном парезе конечности связывается со снижением тормозных влияний на спинальные мотонейроны и интернейроны, что приводит к увеличению числа импульсов, достигающих альфа-мотонейронов в ответ на растяжение мышцы. Снижение тормозных влияний на спинальные мотонейроны и интернейроны объясняется комбинированным поражением пирамидных и экстрапирамидных путей внутри головного мозга вследствие инсульта, при этом важную роль в развитии спастичности отводят повреждению кортико-ретикуло-спинального тракта [2, 16, 20].


В экспериментальных исследованиях показано, что изолированное поражение пирамидного пути не вызывает спастичности, а приводит лишь к парезу в дистальных отделах конечностей, особенно утрате тонких движений руки. В случаях поражения головного мозга при инсульте обычно возникает поражение не только пирамидного пути, но и других двигательных путей, таких как кортико-ретикуло-спинальный тракт, что и сопровождается спастичностью. Поэтому постинсультная спастичность рассматривается как комбинированное поражение пирамидных и экстрапирамидных структур внутри головного мозга [2, 16, 20]. Экстрапирамидная система внутри головного мозга может быть повреждена вследствие поражения самих базальных ганглиев или приходящих либо исходящих от них путей.


В развитии церебральной спастичности при поражении головного мозга большую роль играет ослабление тормозных влияний преимущественно на альфа-мотонейроны, обеспечивающих движение антигравитационных мышц; это объясняет появление характерных проявлений постинсультного спастического гемипареза: приведение плеча, сгибание руки в локтевом и лучезапястном суставах, приведение бедра, разгибание колена и подошвенное сгибание в голеностопном суставе [2, 16, 20].


У больных инсультом спастичность обычно нарастает в паретичных конечностях в течение нескольких недель и месяцев, сравнительно редко (чаще всего при восстановлении двигательных функций) наблюдается спонтанное уменьшение спастичности. Во многих случаях у больных инсультом спастичность ухудшает двигательные функции, способствует развитию контрактуры и деформации конечности, затрудняет уход за обездвиженным больным и иногда сопровождается болезненными мышечными спазмами [2, 5, 9, 11, 20].


Если постинсультный парез сохраняется в течение длительного времени (несколько месяцев и более), то могут возникнуть структурные изменения сегментарного аппарата спинного мозга (укорочение дендритов альфа-мотонейронов и коллатеральный спрутинг афферентных волокон, входящих в состав задних корешков), которые способствуют прогрессированию спастичности [16]. Также развиваются вторичные изменения в паретичных мышцах, сухожилиях и суставах, которые усиливают двигательные расстройства и сопротивление, возникающее в мышце при ее растяжении, что необходимо учитывать при оценке мышечного тонуса в паретичных или парализованных конечностях [16, 20].


Восстановление утраченных двигательных функций максимально в течение двух-трех месяцев с момента инсульта, в дальнейшем темпы восстановления снижаются значительно. Через год после развития инсульта маловероятно уменьшение степени пареза, однако возможно улучшение двигательных функций и уменьшение инвалидности путем тренировки равновесия и ходьбы, использования специальных приспособлений для передвижения и снижения спастичности в паретичных конечностях [1, 2, 9, 11, 20].


Лечение постинсультной спастичности


Лечение постинсультной спастичности направлено на улучшение функциональных возможностей паретичных конечностей, ходьбы, самообслуживания больных. К сожалению, в части случаев возможности лечения спастичности ограничиваются только уменьшением боли и дискомфорта, связанного с высоким мышечным тонусом, облегчением ухода за парализованным пациентом или устранением имеющегося косметического дефекта, вызванного высоким мышечным тонусом [2, 11, 20].


Один из наиболее важных вопросов, который приходится решать при ведении больного с постинсультной спастичностью, сводится к следующему: ухудшает или нет спастичность функциональные возможности больного? В целом, функциональные возможности конечности у больного с постинсультным парезом конечности хуже при наличии выраженной спастичности, чем при ее легкой степени. Вместе с тем у части больных при выраженной степени пареза спастичность в мышцах ноги может облегчать стояние и ходьбу, а ее снижение может привести к ухудшению двигательной функции и даже к падениям [2, 11, 16, 20]. Перед лечением постинсультной спастичности необходимо определить возможности лечения у конкретного больного (улучшение двигательных функций, уменьшение болезненных спазмов, облегчение ухода за пациентом и др.) и обсудить их с пациентом и/или его родственниками. Возможности лечения во многом определяются сроками с момента заболевания и степенью пареза, наличием когнитивных расстройств [2, 11, 16, 20]. Чем меньше сроки с момента развития инсульта, вызвавшего спастический парез, тем более вероятно улучшение от лечения спастичности, потому что оно может привести к существенному улучшению двигательных функций, предотвратив формирование контрактур и повысив эффективность реабилитации в период максимальной пластичности центральной нервной системы. При длительном сроке заболевания менее вероятно существенное улучшение двигательных функций, однако можно значительно облегчить уход за больным и снять дискомфорт, вызванный спастичностью. Чем меньше степень пареза в конечности, тем более вероятно, что лечение спастичности улучшит двигательные функции [16, 20].


Лечебная гимнастика представляет наиболее эффективное направление ведения больного с постинсультным спастическим гемипарезом, она направлена на тренировку движений в паретичных конечностях и предотвращение контрактур [1, 2, 16, 20]. Однако больным, имеющим выраженную спастичность в сгибателях верхних конечностей, не следует рекомендовать интенсивные упражнения, которые могут значительно усилить мышечный тонус (например, сжимание резинового кольца или мяча, использование эспандера для развития сгибательных движений в локтевом суставе).


В качестве методов физиотерапии используются лечение положением, обучение пациентов стоянию, сидению, ходьбе (с помощью дополнительных средств и самостоятельно), бинтование конечности, применение ортопедических аппаратов, тепловые воздействия на спастичные мышцы, а также электрическая стимуляция определенных мышечных групп (например, разгибателей пальцев кисти или передней большеберцовой мышцы [4]).

Что такое спастичность и как бороться со спастикой мышц

Что такое спастика ног. Что такое спастичность и как бороться со спастикой мышц

Симптом рассеянного склероза, который встречается у более чем 90 РСников.

Спастика бывает:

в сравнительно легкой форма- скованность мышц (‘чаще бьет это по ногам)
в тяжелых формах- судороги конечностей (‘чаще ног)
бывает не сгибательная спастичность (спантанное сгибание колена и сложности его выпрямления вспять)

Причины: влажность, неудобная (жесткая) одежда, к этому симптому нужно относиться серьезно.

Потому что без лечения может возникнуть: трудности в движениях конечностей, потеря эластичности суставовкрайнее последствия- пролежни

Лечение спастики

Проявление этого симптома разное. Потому универсального лечения нет и подбирается оно индивидуально. Первым делом надо проконсультироваться с врачом, который разрабатывает систему и путь облегчения симптомов. Профилактика в лечении спастики и скованности мышц применяют: физические упражнения (особенно растяжка мышц) и миостимуляцию, лекарственные средства (релаксанты часто), а так же изменения образа жизни в целом.
Это требуется, чтобы облегчить болезненные спазмы, вернуться к движению и функциональности многих мышц (тазобедренных, плечевых,коленных, голеностопных, локтевых). А в крайних мерах применяют хирургический способ, но до этого не нужно доводить Среди лекарственных средств можно выделить несколько: баклофен, баклосан, сирдалуд, мидокалм- влияют за нервно-мышечную передачу. Будьте осторожны с применением, потому что побочные действия могут внести изменения в ваши планы на день! Возникает сонливость и слабость в мышцах. Все перечисленные препараты незначительно отличаются силой воздействия. Баклофен используется для тяжелой спастичности,потому есть в уколах- для сильной спастики
Tizanidine (Zanaflex®) работает быстро, снимает спазмы, расслабляет. Несмотря на то, что не вызывает мышечную слабость, Вызываетсухостьво рту, снижает давление, а для меня, как гипотоника- это ощутимо(.
Существуют случаи, когда спастика может быть спасительной В это сложно поверить, но в некоторых случаях спастика приносит пользу. Например, из-за того, что дает ногам жесткость и трудности сгибания голеностопных суставов, это позволяет больному оставаться на ногах и даже ходить, хоть и с дискомфортом от сложности сгибания и общей жесткости мышц. Миостимуляцияв реабилитации
Это один из методов физиотерапевтического лечения, который состоит в воздействии электрическим током определенной величины, частоты на мышцы и нервные окончания.
Обычно этот метод применяют против болей в спине и для роста силы, массы мышц,.снижения локальной спастичности мышц. Виды миостимуляции.
При
стимуляции мышц и нервных окончаний используют: электростимуляцию (токи ЧЭНС, TENS) через кожу и нейромышечную элестростимуляцию (НМЭС, NMES). Аппараты для проведения стимуляции:
В медицинских центрах, специализированных лечебных заведениях используют аппараты современный физиотерапевтический комбайн Phyaction Guidance C, с определенными программами ЧЭНС или нейромышечной стимуляции, а также программы для снижения сильного тонуса мышц, когда-то это было противопоказано при этом симптоме. В аппарат помогает лечить такие болезни как, Фиэкшэн GC (PhyactionGuidance C) применяют все указанные виды токов. Такой аппарат помогает лечить большое колличество патологий. НМЭС (нейромышечная электростимуляция) улучшает нейромышечные функции, снижает спастичность, улучшает мышечный контроль. Существуют так же портативные миостимуляторы (RestArt, Sanitas, Brander EMS и т.п.) оторые чаще используются в домашних (пример такого устройства вы видите на заставке этой статьи Sanitas Sem44) условиях для снятия боли или с эстетическими целями. Эффектымиостимуляции.
Анальгетический эффект, доказан и эффективен, особенно, если учесть, что лечение проходит без приема таблеток.
Нормализует симпатическую рефлекторную активность
Восстанавливает
сократительную активность мышц и мышечный тонус
Увеличивает мышечную массу, тренирует мышцы;
Стимулирует нейро-мышечное соединение;Активирует проприорецепторы, расположенные в мышцах и схожилиях;Способствует расщеплению жировых клеток;Улучшает сегментарный и общий кровоток, метаболизм в месте воздействия;

Усиливает дренаж межклеточной жидкости. Показания для проведения миостимуляции.

в неврологии: мышечно-тонические болевые синдромы; острая и хроническая боль (боль в позвоночнике, головная боль, боль в шее, боль в запястье, боль в ноге) восстановления мышечного тонуса и сократительной активности мышц, спастичности мышц после инсультов и ДЦП, рассеянном слерозе, травматические нейропатии, миофасциальные триггерные точки парезы и параличи мышц после инсультов, травм спины и головы, невралгии; симпатическая рефлекторная дистрофия; миалгии; сегментарные вегетативные нарушения; травмы позвоночника; в травматологии и спортивной медицине: после длительной иммобилизации конечностей, при переломах костей для более быстрогосращения костей, пригипотрофиях и атрофиях мышц для увеличения мышечной массы; остепороз эстетической медицине: при дряблости мышц и кожи, для улучшения сосудистого тонуса и питания кожи, лечение целлюлита, уменьшение жировых складок, лифтинг различных мышц тела, в том числе и и мышц лица. в геронтологии: для поддержания мышечной массы и силы мышц у пожилых пациентов ослабление функции тазовых мышц.

2556. Илья

Источник: //trans-klimat.ru/chto-takoe-spastika-nog-chto-takoe-spastichnost-i-kak-borotsya-so-spastikoi/

Спастика – что это такое? Как и зачем с ней бороться?

Спастика или спастический синдром – это болезненные судороги, которые могут появляться после травм или инсультов. Это явление может играть и положительную, и отрицательную роль. Чтобы вернуться к нормальной жизни и снова комфортно передвигаться, нужно с самого начала реабилитации предпринять меры против усиления спастики.

В результате перенесенных инсультов или травм у пациентов могут наблюдаться судороги и спазмы мышц. Например, травма позвоночника может привести к судорогам в ногах, руках, шейном отделе. Обычно спазмы проявляют себя ночью, но нередко затрудняют жизнь и в дневное время. Эти непроизвольные сокращения мышц и называются спастикой или спастическим синдромом.

Что такое спастика простыми словами?

В нормальном состоянии механизм сокращения и расслабления мышц доведен до автоматизма. Все процессы работают безупречно благодаря слаженной работе конечностей, спинного мозга и головного мозга.

Но инсульт или травма приводят к гибели клеток, которые отвечают за передачу сигналов двигательным нейронам спинного и головного мозга.

В итоге тормозящие импульсы не доходят до адресата – координация нарушается.

Другими словами, мышцы ног или рук потеряли связь с мозгом, но при этом они продолжают накапливать энергию. Но эта энергия обязательно должна быть израсходована – это и происходит в виде болезненных судорог. Поскольку прямых команд от мозга мышцы не воспринимают, спазмы могут произойти в любую минуту.

Спастика: хорошо или плохо?

Механизмы формирования спастического синдрома до сих пор недостаточно изучены из-за своей сложности и многогранности. Спастика проявляется не у всех. И в ее наличии, и в ее отсутствии есть свои плюсы и минусы.

Спастика удерживает мышцы в тонусе и способствует их хорошему кровоснабжению. Многие врачи очень положительно оценивают спастику – это означает, что ноги или руки все еще можно восстановить, и человек снова сможет ходить.

Даже несмотря на болевые ощущения, многие пациенты с радостью воспринимают, что их ноги (или руки) «работают», хоть и самопроизвольно. По крайней мере, на первом этапе реабилитации роль спастики является однозначно положительной.

Но в дальнейшем усиление спастического синдрома приводит к серьезным сложностям в восстановлении.

Как не запустить спастику?

Если в первые недели реабилитации предпринять необходимые меры против усиления спастики, то можно снизить возможные негативные последствия. По крайней мере, удастся добиться такого состояния, чтобы комфортно передвигаться и жить нормальной жизнью. Для этого нужно:

  • Сократить время в сидячем положении. Конечно, сидеть нужно обязательно, в том числе и для укрепления мышц спины. Вот только нельзя слишком много времени проводить в сидячем положении – это приводит к сокращению и стягиванию (а значит и к потере эластичности) паховых и брюшных мышц, сухожилий.
  • Лежать с валиком под грудью. Какое-то время пациент провел сидя, и теперь ему нужно лечь, подложив валик под грудную клетку. Подойдет и обычная подушка. Это нужно, чтобы растянуть мышцы после сокращения. Кроме того, полезно будет при этом положить небольшой груз на копчик (до 5-8 кг, подбирается индивидуально). Дополнительно можно подложить валик (или подушку) чуть выше колена.
  • Не лежать на боку с согнутыми ногами. По сути, тот же вред, что и у сидячего положения. Если для пациента эта поза удобна, то, конечно, нельзя от нее отказываться. Нужно ввести себе обязательное правило: каждый раз после этого нужно лежать на животе с подушкой или валиком под грудью.
  • Не накачивать мышцы вначале восстановления. На старте реабилитации хочется сделать как можно больше для ускорения восстановления. Но такой подход таит в себе серьезные риски. Из-за спастики мышцы и так забиты, а тренировка только усугубляет ситуацию. Путь тормозных импульсов к адресату становится еще более трудным из-за сильной забитости мышц.

Методы лечения

Полностью избавиться от спастического синдрома не удастся, но можно сделать так, чтобы судороги как можно меньше тревожили и не мешали в обычной жизни. Существует несколько направлений лечения:

  • Лечебная физкультура (ЛФК). По сути, единственный действительно эффективный метод борьбы со спастикой, который дает устойчивый результат. Нужно регулярно выполнять комплекс упражнений на растяжку мышц: разминать пальцы ног, делать круговые вращения стопами, выпрямлять и сгибать ноги в сидячем положении, делать наклоны туловища, поочередно поднимать ноги, сгибать ног в коленях в положении на животе. Для ЛФК можно и нужно использовать различный вспомогательный инвентарь: мячи, скамейки, штурвалы для рук, различные тренажеры и другие полезные приспособления.
  • Хирургические процедуры. Существует временное решение, которое могут предложить хирурги – подрезание сухожилий. На некоторое время спастический синдром действительно пропадает, но затем возвращается и становится еще более сильным. Не спешите соглашаться на эту операцию, пока не взвесите все за и против.
  • Таблетки или уколы. Медицинские препараты способны утихомирить болезненные судороги. Но длительность действия лекарств обычно не превышает 2-3 часов, а после продолжительного приема препараты и вовсе станут неэффективны. К тому же из-за лекарств спастические проявления могут стать более сильными и интенсивными.

ЛФК и лежание на животе с подушкой под грудь – это самые простые и одновременно самые эффективные средства против усиления спастики. У такого лечения нет побочных эффектов и рисков.

К тому же если человек с инвалидностью сам покупает технические средства реабилитации, то можно получить от государства компенсацию их стоимости через социальные службы.

Подробную информацию вы можете уточнить у наших консультантов.

Источник: //www.istok-reatech.ru/info/articles/2017/spastika_chto_eto_takoe_kak_i_zachem_s_ney_borotsya_/

Что такое Спастика? Все методы лечения спастики – Александра Ясинская

Симптом рассеянного склероза, который встречается у более чем 90 РСников.

Спастика бывает:

в сравнительно легкой форма- скованность мышц (‘чаще бьет это по ногам)
в тяжелых формах- судороги конечностей (‘чаще ног)
бывает не сгибательная спастичность (спантанное сгибание колена и сложности его выпрямления вспять)

Причины: влажность, неудобная (жесткая) одежда, к этому симптому нужно относиться серьезно.

Потому что без лечения может возникнуть: трудности в движениях конечностей, потеря эластичности суставовкрайнее последствия- пролежни

Лечение спастики

Проявление этого симптома разное. Потому универсального лечения нет и подбирается оно индивидуально. Первым делом надо проконсультироваться с врачом, который разрабатывает систему и путь облегчения симптомов. Профилактика в лечении спастики и скованности мышц применяют: физические упражнения (особенно растяжка мышц) и миостимуляцию, лекарственные средства (релаксанты часто), а так же изменения образа жизни в целом.
Это требуется, чтобы облегчить болезненные спазмы, вернуться к движению и функциональности многих мышц (тазобедренных, плечевых,коленных, голеностопных, локтевых). А в крайних мерах применяют хирургический способ, но до этого не нужно доводить Среди лекарственных средств можно выделить несколько: баклофен, баклосан, сирдалуд, мидокалм- влияют за нервно-мышечную передачу. Будьте осторожны с применением, потому что побочные действия могут внести изменения в ваши планы на день! Возникает сонливость и слабость в мышцах. Все перечисленные препараты незначительно отличаются силой воздействия. Баклофен используется для тяжелой спастичности,потому есть в уколах- для сильной спастики
Tizanidine (Zanaflex®) работает быстро, снимает спазмы, расслабляет. Несмотря на то, что не вызывает мышечную слабость, Вызываетсухостьво рту, снижает давление, а для меня, как гипотоника- это ощутимо(.
Существуют случаи, когда спастика может быть спасительной В это сложно поверить, но в некоторых случаях спастика приносит пользу. Например, из-за того, что дает ногам жесткость и трудности сгибания голеностопных суставов, это позволяет больному оставаться на ногах и даже ходить, хоть и с дискомфортом от сложности сгибания и общей жесткости мышц. Миостимуляцияв реабилитации
Это один из методов физиотерапевтического лечения, который состоит в воздействии электрическим током определенной величины, частоты на мышцы и нервные окончания.
Обычно этот метод применяют против болей в спине и для роста силы, массы мышц,.снижения локальной спастичности мышц. Виды миостимуляции.
При
 стимуляции мышц и нервных окончаний используют: электростимуляцию (токи ЧЭНС, TENS) через кожу и нейромышечную элестростимуляцию (НМЭС, NMES). Аппараты для проведения стимуляции:
В медицинских центрах, специализированных лечебных заведениях используют аппараты современный физиотерапевтический комбайн Phyaction Guidance C, с определенными программами ЧЭНС или нейромышечной стимуляции, а также программы для снижения сильного тонуса мышц, когда-то это было противопоказано при этом симптоме. В аппарат помогает лечить такие болезни как, Фиэкшэн GC (PhyactionGuidance C) применяют все указанные виды токов. Такой аппарат помогает лечить большое колличество патологий. НМЭС (нейромышечная электростимуляция) улучшает нейромышечные функции, снижает спастичность, улучшает мышечный контроль. Существуют так же портативные миостимуляторы (RestArt, Sanitas, Brander EMS и т.п.) оторые чаще используются в домашних (пример такого устройства вы видите на заставке этой статьи Sanitas Sem44) условиях для снятия боли или с эстетическими целями. Эффекты миостимуляции.
Анальгетический эффект, доказан и эффективен, особенно, если учесть, что лечение проходит без приема таблеток.
Нормализует симпатическую рефлекторную активность
Восстанавливает
 сократительную активность мышц и мышечный тонус
Увеличивает мышечную массу, тренирует мышцы;
Стимулирует нейро-мышечное соединение;Активирует проприорецепторы, расположенные в мышцах и схожилиях;Способствует расщеплению жировых клеток;Улучшает сегментарный и общий кровоток, метаболизм в месте воздействия;

Усиливает дренаж межклеточной жидкости. Показания для проведения миостимуляции.

в неврологии: мышечно-тонические болевые синдромы; острая и хроническая боль (боль в позвоночнике, головная боль, боль в шее, боль в запястье, боль в ноге) восстановления мышечного тонуса и сократительной активности мышц, спастичности мышц после инсультов и ДЦП, рассеянном слерозе, травматические нейропатии, миофасциальные триггерные точки парезы и параличи мышц после инсультов, травм спины и головы, невралгии; симпатическая рефлекторная дистрофия; миалгии; сегментарные вегетативные нарушения; травмы позвоночника; в травматологии и спортивной медицине: после длительной иммобилизации конечностей, при переломах костей для более быстрогосращения костей, пригипотрофиях и атрофиях мышц для увеличения мышечной массы; остепороз эстетической медицине: при дряблости мышц и кожи, для улучшения сосудистого тонуса и питания кожи, лечение целлюлита, уменьшение жировых складок, лифтинг различных мышц тела, в том числе и и мышц лица. в геронтологии: для поддержания мышечной массы и силы мышц у пожилых пациентов ослабление функции тазовых мышц.

поделиться записью

Источник: //pro-rs.ru/elvch-pri-spastike/

Спастика мышц: причины, симптомы и лечение

Что такое спастика мышц и как избавиться от нее? Такие вопросы особо актуальны у пациентов, страдающих ею и врачей. Это такое состояние, когда мышцы слишком интенсивно сокращаются при их стремительном растяжении. У пациентов часто снижается сила мускулов, теряется произвольный контроль движений вплоть до паралича.

Почему возникает спастичность мышц

Главный ответ на данный вопрос кроется в дисбалансе импульсов, следующих от мозга к мышцам.

Другие причины спастики мышц таковы:

  1. Увечья мозга (и спинного, и головного).
  2. Инсульты.
  3. Инфекционные недуги, при которых воспалительные процессы затрагивают мозг, например менингит.
  4. Гипоксия – патология, возникающая из-за дефицита кислорода.
  5. Амиотрофический боковой склероз.

Категории нарушений

В классификации спастики мышц их всего три:

  1. Флексорная. Мышцы-сгибатели характеризуются повышенным тонусом при сгибании и поднятии рук или ног в суставах.
  1. Экстенозная. Похожая картина с п.1, только процесс происходит в мышцах-разгибателях.
  1. Аддукторная. Тонус развивается, когда смыкаются колени и перекрещиваются ноги в зоне голеней.

При данном заболевании спастичность развивается из-за сокращения тормозных воздействий (ТВ) на спинальные нейроны (их тип: мото- и интер). В итоге увеличивается число импульсов, доходящих до альфа-мотонейронов. Это является ответной реакцией на растяжение мышцы.

Уменьшение ТВ – это следствие совокупных дефектов пирамидных каналов внутри мозга (как спинного, так и головного). Чаще всего спастика мышц развивается из-за того, что повреждается кортико-ретикуло-спинальный тракт.

Если поражается головной мозг, также слабеют ТВ, но больше всего это отражается на гамма-мотонейронах. Они задают движение антигравитационной мускулатуре. В результате проявляется характерный постинсультный спастический гемипарез:

  1. Приводится плечо и бедро.
  2. Сгибаются локтевые и лучезапястные суставы
  3. Разгибается колено.

Когда развивается спинальная спастичность, уменьшаются ТВ на интернейроны, находящиеся в данной области. Из-за чего распространяются возбуждения по нервным волокнам на другие уровни, и появляются патологические симптомы.

Внешне чаще всего это проявляется в конвульсиях и неконтролируемых движениях.

Выражаясь иначе, когда образуется спастика мышц при ДЦП, в них аккумулируется энергия, нарушается или отсутствует связь с мозгом. Они неправильно воспринимают его команды и сокращаются хаотично в любое время. Так расходуется накопившаяся энергия.

Если центральный парез долго не удается вылечить, например, более полугода, то сегментарный аппарат спинного мозга меняется структурно.

Это проявляется в нарушении связей между нервными волокнами и работы паретичных мышц, сухожилий и суставов. Из-за этого происходит усиление двигательных расстройств и сопротивления, образующегося в мышце, когда она растягивается.

Врачи обязательно это учитывают, анализируя мышечный тонус в паретичных, либо парализованных руках и ногах.

Уровень спастичности

Для его анализа используются разные шкалы. Самой распространенным является изделие Эшуорт. Балльная система касательно мышечного тонуса здесь такова:

  • 1 – он повышен незначительно, состояние быстро облегчается;
  • 1а – легкое превышение, мышцы напрягаются менее, чем в 50% совокупного количества пассивных движений;
  • 2 – умеренное развитие в течении 100% объема движений (пассивные действия реализуются легко) ;
  • 3 – существенный рост (движения проблематичны) ;
  • 4 – паретичная часть конечности не разгибается или сгибается полностью.

Меры терапии

задача в лечении спастики мышц – это улучшение потенциала и работы пораженных конечностей.

Медики решают, как повышенный тонус влияет на функциональные способности пациента. У людей, страдающих центральными парезами, конечности менее активны при сравнении с больными, имеющими 1-2 балла по обозначенной шкале.

Некоторые пациенты с высоким уровнем спастики мышц ног ходят и стоят легче. А при снижении ее степени двигаются гораздо хуже.

До начала терапии врачи выявляют план лечения в конкретном случае (улучшение движения, уменьшение негативных спазмов и прочее) и согласовывают его с пациентами или их родственниками.

Специфики лечения во многом обуславливаются периодом с момента болезни и уровнем пареза. Чем меньше время с начала недуга, тем больше шансов на эффективную терапию.

Для достижения положительного результата применяются такие методы:

  1. Физиотерапевтический.
  2. Фармакологический.
  3. Хирургический.

Физиотерапия

Ее главная задача – тренировать движения в проблематичных конечностях и не допускать осложнений.

По ходу курса данной терапии больных обучают сидеть, стоять и ходить. Для этого применяются дополнительные средства.

Также пациентам бинтуют конечности, задействуют ортопедическую технику и воздействуют на спастичную мускулатуру тепловым излучением.

Чтобы эффективно снять спастику мышц, специалисты устраивают электрическую стимуляцию проблемных зон.

Как правило, это разгибатели пальцев или передней большой берцовой мышцы.

Фармакология

Здесь наибольший эффект оказывают центральные миорелаксанты. Их пациенты принимают перорально. Данные препараты имеют следующие достоинства:

  • снижают мышечный тонус;
  • улучшают двигательный потенциал;
  • снимают болезненные спазмы;
  • усиливают эффект лечебной гимнастики;
  • облегчают уход за парализованными пациентами;
  • предупреждают появление контрактур.

Если спастика мышц характеризуется легким уровнем, миорелаксанты оказывают быстрый положительный эффект. При осложненном заболевании используются в больших дозах. Это чревато негативными побочными действиями.

Лечение этими препаратами начинается с минимальной дозировки. Она постепенно развивается для достижения необходимой задачи.

Комбинации средств против данной болезни не допускаются.

В России чаще всего также применяются такие таблетки от спастики мышц:

  1. “Сирдалуд”. Подавляет полисинаптические рефлексы в спинном мозгу, оказывает умеренное центральное обезболивающее действие. Особо эффективен при лечении спастики мышц церебрального и спинального типа. Минимальная суточная доза – 3 раза по 6 мг, средняя – 12-24 мг, максимальная – 36 мг. Побочные действия: сонливость, несущественный упадок артериального давления.
  2. “Баклофен”. В основном используется для лечения спинальной спастики. Он эффективно подавляет генерацию тонизирующих аминокислот и оказывает центральное обезболивающее действие. Минимальная суточная дозировка: 15 мг х 3 . Постепенно она ежедневно увеличивается на 5 мг. Максимальная – 60-75 мг. Побочные действия: тошнота, запор, диарея, гипертония. Поэтому препарат нужно осторожно применять пожилым людям.
  3. “Толперизон”. Мощно подавляет спинномозговую рефлекторную активность, оказывает легкий сосудорасширяющий и центральный обезболивающий эффект. Уменьшает спазмы. Используется в борьбе со спастикой двух типов: спинальной и церебральной. Начальная доза в сутки – 150 мг. Она развивается планомерно до 300-450 мг. Побочные действия: сонливость, мышечная слабость, артериальная гипотония.

Инъекция ботулинического токсина класса A

Это дополнительная мера, когда отмечается повышенная мышечная активность без контрактуры, но с сильными болями и спазмами. Препарат снижает объем движений и нормализует двигательную функцию. Вводится внутримышечно.

Клиническое действие после укола проявляется через 2-4 дня и удерживается 2-6 месяцев. Затем при необходимости инъекцию повторяют.

Продолжительность эффекта обусловлена дозировкой самого препарата и сложностью заболевания.

В результате его применения мышцы сокращается нормализовано. Это объясняется тем. Что вводимый токсин разрушает белки. Постепенно они восстанавливаются, и разрастаются нервные окончания, ведущие к генерации новых синапсов.

Побочные эффекты инъекции: зуд и боли в ее месте, существенная мышечная слабость.

Хирургическое вмешательство

Для снижения спастики мышц оно может происходить на любом из этих уровней:

  • головной мозг;
  • спинной;
  • периферические нервы;
  • мышцы.

Головной мозг оперируется так: включается электрокоагуляция бледного шара или мозжечка. На поверхность последнего имплантируется стимулятор.

Данные операции довольно сложны и опасны. Поэтому применяются крайне редко.

Лечение спинного мозга может устраиваться следующим образом: по продольной линии рассекается конус. Так разрывается рефлекторная дуга, отделяющая задний и передний рог этого мозга.

Операцию проводят только в самых крайних случаях и при спастики мышц ног. Она требует огромного мастерства хирурга и подразумевает высокий риск серьезных осложнений.

Для ликвидации спастичности могут рассекать периферические нервы. Из-за это операции развиваются сильнейшие боли и дизестезии. После нее проводятся ортопедические процедуры. По этой причине она сегодня практически не применяется.

А наиболее распространенное хирургическое вмешательство проводится так: удлиняется сухожилие мышцы, или она перемещается. Так снижается активность ее интрафузальных волокон и, как следствие – спастичность.

Эффект данного метода сложно поддается прогнозу. В сложных случаях проводится серия операций. Если развивается контрактура, этот способ остается единственной мерой терапии.

Ситуация после инсульта или травмы головы

Здесь на первый план выходит лечебная физкультура. Она устраивается с первых дней болезни и тренирует утраченные движения. Пациент начинает самостоятельно стоять и ходить.

Из лекарств чаще всего назначают “Сирдалуд”. Врач грамотно определяет и развивает его дозировку, чтобы не допустить седативного эффекта.

При спастике мышц при инсульте могут серьезно ухудшаться двигательные функции. В этом случае вводится ботулинический токсин. Оптимальные результаты достигаются, если его инъекции делаются в ранний период (менее года) заболевания и скромном уровне пареза.

Рассеянный склероз

У пациентов с данным заболеванием спастика мышц обнаруживается часто. Причиной тому является поражение спинного мозга.

Большее негативное воздействие приходится на нижние конечности. И порядка четверть больных испытывают серьезные проблемы с двигательными функциями.

Для улучшения состояния применяют “Сирдулуд”, либо “Баклофен”. Изнуряющие мышечные спазмы снимают с помощью диазепама. Терапия начинается с минимальных дозировок. Они постепенно увеличиваются

Хирургические меры при подобном диагнозе применяют в двух целях:

  • снизить спастичность;
  • улучшить функциональность тазовых органов.

Если пациент страдает от местной спастики в ногах, в мускулы бедра и голени вводится ботулинический токсин.

Источник: //labuda.blog/266981

Спастика, что это такое , и как с эти работать?

Природа спастики

Спастика — это напряжение.

Природа спастики многогранна. Меня вообще раньше шокировало, когда говорили внутриутробно. Как это внутриутробно? Что там может произойти такого, когда плод в принципе в мягких водах, в мягких тканях? Однако, когда я на практике столкнулась с таким случаем, все сразу стало ясно. Конкретный случай: короткая пуповина у матери, и, как следствие, ребенку никуда невозможно было двигаться, движений у ребенка не было, естественно, образуется спастика.

Внутриутробная спастика может возникнуть, если у матери было какое-то падение, стрессовое сотрясение или психосоматические проявления, в таких случаях плод может застыть в каком-то испуге, что неизбежно приведет к внутриутробному напряжению.

Причиной спастики может быть родовая травма. Частые случаи: остановка родовой деятельности, выталкивание во время родовой деятельности, врачебные ошибки, травмы во время прохождения родовых путей (смещение в шейном отделе позвоночника, различные вывихи и т.д.). При кесаревом сечении спастика также встречается часто: если неправильно вынимается ребенок, с жестким разворотом, при стрессах, при таком разрешении родов происходит многократный стресс, а значит, спастика неизбежна.

Естественно, реанимация, потому что в реанимации ребенок лежит неподвижно, плюс психосоматическая составляющая, вызванная отсутствием физического контакта с родителями. Дело в том, что телу необходимо движение. Вы никогда не сидите в одном положении, вы непроизвольно двигаетесь. Тело делает это не осознанно, не специально, а в силу того, что не может находиться в неподвижном положении. У лежачих больных часты пролежни, в том числе образуется и спастика. Пример: вот вы сидите долго в машине, в автобусе, вы выходите, все затекло, все спазмировано, и вы себя разминаете. Вы встаете, вы подвигались, вам стало легче, вы сняли эту спастику.

Еще одной причиной являются прививки, у меня очень много детей, которые спастичны после прививки.

Высокая температура — судороги, сильнейшая спастика.

Различные травмы, падения, последствия которых могут быть и отсрочены. Дети очень чувствительны: опасность за мать, психосоматический испуг могут в дальнейшем привести к тяжелой спастичной форме.

Очень важна психосоматическая составляющая. Я практически всем рассказываю это на своих лекциях, особенно на первой ступени. Один король в средневековье решился на жестокий эксперимент. Отобрали младенцев у матерей. Пристроили в нормальные условия. Ухаживали, кормили, пеленали… няни. Но не ласкали, не разговаривали, не успокаивали… Король хотел узнать, на каком языке они заговорят, если с ними постоянно молчать. Эксперимент провалился. Все младенцы погибли. Этот эксперимент даже не повторял Гитлер. Ни один из младенцев не дожил до года, настолько важно ребенку, чтобы его брали, трогали, обнимали, целовали, физический контакт с родителями — самое главное. Это как раз тоже один из вариантов появления спастики — нелюбовь.

Очень важно понять, что тело, когда ему больно, напрягается, защищая себя от повреждений и образуются компенсаторные напряжения: чем больше боли, тем больше компенсаторных систем напряжения. Вспомните себя в кресле у зубного врача или в процедурном кабинете, когда вам делают уколы: еще ничего врач не делает, а ваше тело уже сжалось в комок. Я против боли! Потому, что если есть боль, то и спастика ВСЕГДА присутствует! Болью спастику не убрать! Болью тело не освободить от напряжений! К боли тело человека привыкнуть не может никогда.

Напряжение, а впоследствии спастика, возникает также при воздействии наркоза, вследствие хирургического вмешательства и далее нахождения длительное время в обездвиженном состоянии в реанимации. Длительное состояние — сколько это исчисляется в часах? Понаблюдайте за своим телом: как долго вы можете находиться в неподвижной позе? Для каждого это время индивидуально, и все, что выходит за рамки этого времени, является опасным.

В древние времена, во времена инквизиции было много пыток именно принудительной остановкой движения или подвижности биодинамики тела. Вследствие этих пыток людей «скрючивало» спастикой, это очень болезненный процесс, от которого умирали или оставались на всю жизнь калеками. «Испанский сапог» — одна из распространенных пыток, а в наше время это гипсование и тутора при ДЦП: спастику не только не убирают, а даже наоборот, еще больше усиливают.

Садо и мазо — это уже психические нарушения, и этими диагнозами должны заниматься психиатры. Психически здорового человека можно свести с ума болью. Болью можно не только сковать тело напряжениями и спастикой, но и сломать психику.

Любите себя, заботьтесь о своем здоровье физическом, психическом и эмоциональном! Любите и заботьтесь о своих детях, близких и дорогих вам людях.

Метод Надежды Лоскутовой — это уникальный безболезненный метод, снимающий любой вид спастики, как на микро-, так и на макроуровне, вызванный физическими (соматопсихическими) или психосоматическими травмами.

По материалу вебинара, проведенного Надеждой Лоскутовой.

Спастичность


MedTravel Лечение за рубежом » Нейрохирургия » Спастичность

Спастичность

Спастичность – это состояние повышенного мышечного тонуса.

Это приводит к трудности и скованности мышц и мешает нормальным движениям, походке и речи. Наиболее часто к спастичности приводят инсульт, черепно–мозговая и спинальная травмы, перинатальная энцефалопатия (детский церебральный паралич) и рассеянный склероз.

Причиной спастичности является дисбаланс в нервных импульсах. Которые отправляются нервной системой мышцам. Он ведет к повышенному тонусу последних.

Другие причины спастичности:

Травмы головного мозга

Травма спинного мозга

Поражение головного мозга ввиду нехватки кислорода (гипоксии)

Инсульт

Энцефалит (воспаление ткани головного мозга)

Менингит (воспаление ткани оболочек мозга)

Адренолейкодистрофия

Амиотрофический боковой склероз

Фенилкетонурия

 

Спастичность при центральном параличе

У больных с центральным параличом имеется поражение головного мозга. При этом если поражение мозга затрагивает те его зоны, которые отвечают за тонус мышц, контроль над мышцами как берет на себя спинной мозг. У людей, рожденных изначально с центральным параличом, не бывает деформаций конечностей, однако они возникают со временем.

 

Спастичность при множественном склерозе

Спастичность одни из частых симптомов множественного склероза. На фоне множественного склероза различают два типа спастичности: сгибательную и разгибательную. При сгибательной спастичности бедра и колени сгибаются и прижимаются к груди. При разгибательной спастичности имеет место непроизвольное выпрямление ног. Это выражается в том, что ноги бывают, выпрямлены и прижаты друг к другу или перекрещены в области лодыжек. Кроме того, спастичность может проявляться и в области рук, но у больных с множественным склерозом это встречается реже.

 

Спастичность при травмах головы

Спастичность часто возникает после травм головного мозга в результате повреждения ствола мозга, мозжечка и среднего мозга. При этом поражаются рефлексные центры в головном мозге, и прерывается поток импульсов по нервным путям. Это приводит к изменениям тонуса мышц, движениям, чувствительности и рефлексам. Рефлексные центры в головном мозге сложнее, чем в спинном мозге, поэтому лечение такой спастичности также труднее.

Сразу после травмы головного мозга у многих больных развивается период повышенного мышечного тонуса, при этом их поза остается скованной, ригидной. При этом отмечается сгибание рук, пальцев, бедер, коленей и стоп.

 

Симптомы спастичности

Спастичность может проявляться умеренно, как ощущение натяжения в мышцах, а может и тяжело, с болевыми ощущениями.

Кроме того, при спастичности отмечаются:

Мышечная скованность, которая затрудняет движения

Мышечные спазмы, вызывающие неконтролируемые болевые ощущения

Непроизвольные скрещивания ног

Деформации мышц и суставов

Мышечная усталость

Замедление роста мышц

Замедление синтеза белка в клетках мышечной ткани

А также:

Инфекции мочевыводящих путей

Хронические запоры

Лихорадка или системные заболевания

 

Лечение спастичности

Существует несколько методов лечения спастичности.

Все они преследуют следующие цели:

Облегчение симптомов спастичности

Уменьшение боли и мышечного спазма

Улучшение походки, ежедневной активности, гигиены и ухода

Облегчение произвольных движений

 

Физиотерапевтические методы лечения спастичности

Физиотерапия проводится с целью уменьшения мышечного тонуса, улучшения движений, силы и координации мышц.

 

Медикаментозная терапия спастичности

Применение медикаментозной терапии показано при ежедневном нарушении нормальной деятельности мышц. Эффективное медикаментозное лечение включает в себя применение двух и боле препаратов в сочетании с другими методами лечения.

К препаратам, применяемым при спастичности, относятся:

Баклофен

Бензодиазепины

Датролен

Имидазолин

Габалептин

 

Инъекции ботулинического токсина при спастичности

Ботулинический токсин, известный также как Ботокс, эффективен в очень малых количествах при введении в парализованные мышцы. При введении в мышцу Ботокса действие нейромедиатора ацетилхолина, ч помощью которого осуществляется передача импульсов в нервах, блокируется. Это приводит к расслаблению мышц. Действие инъекции начинается в течение нескольких дней и длится около 12 – 16 недель.

 

Хирургическое лечение спастичности

К хирургическому лечению относятся интратекальное введение баклофена и селективная дорсальная ризотомия.

Интратекальное введение баклофена.

При тяжелых случаях спастичности баклофен назначается путем введения прямо в спинномозговую жидкость. Для этого в кожу живота имплантируется ампула с баклофеном.

Селективная дорсальная ризотомия.

При этой операции хирург пересекает определенные нервные корешки. Этот метод используется для лечения тяжелой спастичности, которая мешает нормальной ходьбе. При этом пересекаются только чувствительные нервные корешки.

 

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ


Мышечная спастичность

Спастичность это расстройство мышечного контроля, которое характеризуется жесткостью мышц и неспособностью контролировать эти мышцы. Кроме того, симптомы спастичности могут сохраняться в течение долгого времени и быть слишком сильными (гиперактивные рефлексы). Например, спастичность ребенка с гиперактивным хватательным рефлексом характеризуется постоянно сжатыми в кулак пальцами.

В этой статье:

Спастичность вызвана дисбалансом сигналов от центральной нервной системы (головного мозга и спинного мозга) к мышцам.  

  • Повышение мышечного тонуса
  • Сверхактивные рефлексы
  • Непроизвольные движения, которые могут включать судороги (оживленные и / или устойчивые непроизвольные сокращения мышц) и клонус (серия быстрых непроизвольных сокращений )
  • Боль
  • Снижение функциональных способностей и задержка развития моторики
  • Трудности с уходом и гигиеной
  • Аномальная осанка
  • Контрактура (постоянное сокращение мышцы и сухожилий из-за тяжелой персистирующей жесткости и спазм)
  • Деформация костей и суставов 

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Спастичность это прежде всего двигательное нарушение, которое сопровождается повышением тонуса мышц. Как известно, мышцы человека в состоянии полного покоя имеют определенную степень эластичности и напряжения, что позволяет без труда разогнуть и согнуть руку или ногу. Если при этом ощутимо мышечное сопротивление, которое описывается как жесткость, оно называется повышение мышечного тонуса. Люди со спастичностью мышц сообщают врачу о тяжести в мышцах. 

Ваш врач прежде всего оценит историю болезни для того, чтобы диагностировать спастичность мышц. Он обязательно обратит внимание на то, какие лекарства вы принимаете и есть ли у вас или у членов семьи в анамнезе неврологические или мышечные расстройства.

Некоторые тесты могут помочь подтвердить диагноз. Эти тесты оценивают движения ваших рук и ног, мышечную активность, активный и пассивный диапазон движения и способность выполнять действия по оказанию самопомощи.
Врач во время осмотра определит сопротивляется ли нога или рука пациента пассивному сгибанию и разгибанию. Сопротивление является спастичностью, чрезмерная легкость движения является парезом или слабостью. 

Лечение спастичности может включать такие лекарства как Баклофен ( Лиорезал), Клоназепам ( Клонопин ), Дантролен ( Дантриум ) , Диазепам ( Валиум ) или Тизанидин ( Занафлекс ). Профессиональные и физиотерапевтические программы, связанные с  упражнением на растяжение мышц м увеличение диапазона движений, а иногда и использование фигурных скобок, может помочь предотвратить сокращение сухожилий. Реабилитация также способна помочь уменьшить или стабилизировать тяжесть симптомов и улучшит функциональные характеристики.Чтобы расслабить конкретные группы мышц, могут быть назначены местные инъекции фенола или Ботулотоксина (ботулинического токсина). Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для операции на сухожилиях, которая позволяет сократить нервно-мышечной путь или для имплантации баклофеновой помпы (интратекальная баклофеновая терапия).

Узнайте больше о баклофеновой терапии.

Насколько болезненна спастичность

Боль, связанная со спастичностью может быть мягкой, как ощущение напряженных мышц, так и достаточно серьезной, с очень болезненными спазмами конечностей, как правило, ног. Спастичность также может привести к боли в спине и вызвать чувство боли или тяжести в и вокруг суставов.

Прогноз для людей со спастикой

Прогноз спастичности отличается от человека к человеку и зависит от тяжести состояния, тонуса мышц и каких-либо симптомов, связанных со спастичностью.

Автор статьи: Андрей Селин, Портал Московская медицина©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про спастичность, предназначена  исключительно для ознакомления и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

Что такое спастичность

от Макс

(Канада)

Спастическая кисть

Что такое спастичность?

Спастичность определяется как Зависит от скорости Сопротивление движению .Спастичность происходит от греческого слова spasticus, что означает тянуть. Спастичность является компонентом синдрома верхнего двигательного нейрона (UMNS). Синдром верхнего мотонейрона вызывается поражением проксимальнее клетки переднего рога; в спинном мозге, стволе или головном мозге. Он имеет как положительные, так и отрицательные составляющие. Слабость, паралич и утомляемость являются отрицательными признаками синдрома, тогда как спастичность, атетоз, гиперрефлексия, высвобождение примитивных рефлексов и дистония — положительными.Гиперрефлексия, распространение рефлексов за пределы стимулируемых мышц, гипертонус, клонус и ригидность часто наблюдаются в сочетании со спастичностью.

Патофизиология и причины спастичности

Так откуда же возникает спастичность? Дитц и Бергер предположили, что внутренние свойства самой мышцы могут объяснить изменения, наблюдаемые при спастичности. На основе работы с моделями животных была поднята концепция жесткости. При чрезмерном возбуждении ³ мотонейрона веретено будет слишком туго натянутым, а интернейроны Ia станут гипервозбудимыми.Попытки идентифицировать это с помощью микронейрографии не подтвердили эту гипотезу. Дельвейд считал, что спастичность является результатом потери нисходящих, облегчающих и тормозящих влияний, которые действуют на ингибирование интернейронов Ia. Эта потеря сделает невозможным тормозящее влияние интернейрона для отключения мышц-антагонистов, что приведет к увеличению сопротивления движению, зависящему от скорости, опосредованному веретеном мышц. Недавно была высказана идея о сверхвозбужденном пуле моторных нейронов.По сути, эти нейроны были бы сверхбдительными, и возбуждение происходило бы с меньшим возбуждением. Это может быть результатом потери тонического подавления, вторичного по отношению к утрате супраспинальных влияний. Некоторые выразили мнение, что ионные свойства самой мембраны также меняются. Другие теории, которые могут объяснить спастичность, включают центральное коллатеральное разрастание, пресинаптическое растормаживание и гиперчувствительность к денервации. Нейротрансмиттеры также могут играть некоторую роль в спастичности.К некоторым подозреваемым относятся серотонин и вещество P. В литературе о животных отмечалось, что серотонин продлевает реакцию и облегчает реакцию разгибателя.

Существует ряд вариантов лечения спастичности. Лекарства с системным действием в настоящее время используются в основном у пациентов, которые прикованы к инвалидной коляске или к постели. Эти препараты используются для облегчения расслабления мышц, облегчения перехода с кровати на стул и облегчения гигиены, а также облегчения болезненных спазмов сгибателей; тем не менее, эффекты могут иметь незначительную пользу для некоторых пациентов, если учесть довольно высокую частоту побочных эффектов.Используемые препараты: баклофен , диазепам, тизанидин и дантролен .

Инъекции ботулотоксина в определенные мышцы также могут использоваться амбулаторным пациентам для облегчения нормальной походки при сохранении спастичности в мышцах, необходимых для ходьбы. Инъекции в икроножно-камбаловидную мышцу могут способствовать переходу от ходьбы с пальца к стопе стопы. Инъекции ботулинического токсина полезны при наличии динамической спастичности, но при очень незначительной постоянной контрактуре, если таковая имеется.Если возникла фиксированная контрактура, может потребоваться хирургическое освобождение сокращенных сухожилий. Эти процедуры чаще всего выполняются для освобождения ахиллова сухожилия, приводящей мышцы и подколенного сухожилия. Имплантация помп для непрерывной интратекальной инфузии баклофена при тяжелой спастичности, не поддающейся целенаправленным инъекциям ботулотоксина, показала себя многообещающей в правильно выбранных случаях.

Физиотерапия для контроля спастичности

СНИЖЕНИЕ ВРЕДНОЙ СТИМУЛЯЦИИ

Первым шагом в любой программе управления спастичностью является уменьшение вредной стимуляции.Было показано, что спастичность и гиперактивность мышц увеличиваются в результате этого воздействия. Стимуляция афферентов сгибательного рефлекса может привести к усилению патологической активности. Термин «вредная стимуляция» охватывает широкий спектр состояний, таких как пролежни, вросший ноготь на пальце ноги, контрактура, изогнутый катетер, мочекаменная болезнь, инфекция мочевыводящих путей, ТГВ, гетеротопическая оссификация, фекальная закупорка, сепсис и перелом. Это лишь неполный список. Устранение этих состояний почти всегда должно быть первым подходом к управлению спастичностью.

ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ и ГРУЗОВОЙ ПОДШИПНИК

Правильное положение — чрезвычайно важный компонент управления спастичностью. Неправильное положение может привести к увеличению спастичности и снижению ROM, контрактурам, усилению ядовитой стимуляции, боли и обострению порочного круга, который может привести к ухудшению спастичности. Позы, которых следует избегать, включают позу ножниц (двустороннее разгибание бедра, приведение, внутреннее вращение), положение на ветру (сгибание бедра, отведение, внешнее вращение с одной стороны и относительное разгибание бедра, приведение и внутреннее вращение с другой) и лягушка. -положение ног, которое может усугубить проблему.Положение также важно в инвалидной коляске. Тонус можно свести к минимуму, поставив пациента бедрами и коленями под углом 90 градусов и сохраняя хорошее положение туловища.

STRETCH

В результате синдрома верхнего двигательного нейрона мышцы могут быть укорочены по нескольким причинам. Первый — это иммобилизация парализованных мышц в укороченных положениях. Это результирующее снижение продольного напряжения (разгрузка мышц) может предрасполагать к контрактуре. Другие факторы включают снижение синтеза белка в иммобилизованных мышцах, что способствует атрофии.Спастичность и гиперактивность мышц также играют роль в сокращении мышц. Это, в свою очередь, может привести к увеличению активности и чувствительности веретена. Грейси и др. обсудили необходимость способствовать началу растяжения на ранних этапах лечения любого неврологического состояния. Преимущество растяжки заключается в том, что она является очаговым лечением, которое может бороться с развитием ранее упомянутого сокращения мышц и повышением чувствительности веретена. Schmidt et al. продемонстрировали преимущества относительно короткого промежутка времени при лечении спастичности.Однако польза от этого очень недолговечна, так как тон возвращается после однократного сокращения. Следовательно, растяжка должна применяться в течение более длительного периода времени, чтобы иметь потенциальную функциональную пользу. Исследование, включающее использование одежды из лайкры, которая обеспечивала растяжку на 3 часа, продемонстрировало как улучшение спастичности, так и хорошую переносимость пациента. Было показано, что растяжка полезна для волевых движений как в мышцах-агонистах, так и в мышцах-антагонистах. Хроническое растяжение с помощью гипсовых повязок или шин изменяет рефлексивную активность и снижает рефлекс растяжения.Таким образом, упражнения на растяжку имеют то преимущество, что они являются местным лечением с ограниченным риском, которое продемонстрировало доказанный эффект в лечении спастичности.

ФИЗИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Охлаждение мышц полезно при лечении спастичности. Он подавляет моносинаптические рефлексы растяжения и снижает чувствительность рецепторов после его удаления. Охлаждение можно использовать по-разному. Техника быстрого обледенения с нанесением льда легким ударным движением приводит к облегчению работы мотонейронов Î ± и γ и используется для облегчения функции антагониста, тогда как длительное охлаждение может привести к снижению скорости проводимости и уменьшению максимального моторного CMAP.
Heat — еще один метод, который можно применять в различных формах. Ультразвук, парафин, флюидотерапия, поверхностное тепло и гидромассаж — одни из наиболее распространенных способов воздействия тепла. Воздействие тепла недолговечно, и, как и при холоде, его применение следует сразу же после растяжки и упражнений. Влияние тепла на спастичность изучено ограниченно. Его основной эффект, по-видимому, связан с увеличением эластичности, что может помочь при растяжке.Для лечения спастичности также использовались методы более глубокого нагрева.

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ

Электростимуляция — еще один метод, который может помочь в управлении спастичностью. Было показано, что чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) единиц полезна для снятия боли. Было ощущение, что благодаря его ноцицептивному действию и, как результат, уменьшению боли, он может уменьшить спастичность. В частности, за счет уменьшения афферентных рефлексов сгибателей, которым способствует ноцицептивная стимуляция, Bajd et al.продемонстрировали снижение спастичности, связанной с ТСМ, у трех из шести пациентов с дерматомическим паттерном, в то время как группа, применявшая TENS в методе акупунктуры, продемонстрировала существенное снижение спастичности, которое было частично устранено совместным введением налоксона. Другие потенциальные механизмы действия для уменьшения спастичности включают ингибирование или утомление спастических мышц и возможную активацию мышц-антагонистов через интернейроны Ia.

определение спастичности по Медицинскому словарю

«Детская спастичность верхних конечностей вызывает серьезную озабоченность и может негативно повлиять на развитие и качество жизни ребенка», — сказал Марк Гормли-младший.В заключение следует отметить, что изменение нервной возбудимости после инсульта может вызвать спастичность, которая может быть снята путем модуляции активности рецепторов ГАМК-α в коре головного мозга с помощью периферической инъекции ботокса. Спастичность чаще обнаруживается в мышцах-сгибателях верхние конечности и мышцы-разгибатели нижних конечностей [1, 3]. Критерии включения были следующими: (1) наличие хронической фазы (не менее 12 месяцев) одностороннего инсульта, (2) наличие ишемической или геморрагической постинсультной гемиплегии, (3) наличие показателя спастичности икроножных мышц; От 1+ до 3 по модифицированной шкале Ашворта (MAS) [11] и (4) возможность достичь по крайней мере 3 стадии Бруннстрема на ноге.Многие исследователи изучали эффективность наложения шин при лечении спастичности и контрактур с противоречивыми результатами. В первоначальном исследовании двум врачам, обученным оценке спастичности, было поручено испытать перчатку на пяти разных пациентах с церебральным параличом. база данных клиники спастичности.1,2 Расстройство различается по клинической картине, времени поражения, локализации и степени тяжести нарушений.3 Распространенность церебрального паралича составляет от 2 до 3 случаев на 1000 живорожденных.4,5 Спастический ХП, особенно спастическая диплегия, является наиболее распространенной формой ХП, составляющей 50-60% от общего числа случаев. 2,6,7 Спастичность оказывает серьезное неблагоприятное воздействие на мышцы и суставы, особенно на конечности.1 Обе конечности тем не менее, могут проявляться различия в характере спастичности друг от друга.4 Спастичность обычно усиливается в нижних конечностях у детей с двусторонним поражением.6 Наиболее часто задействованные мышцы нижних конечностей включают икроножную мышцу, камбаловидную мышцу, приводящие мышцы, подколенные сухожилия, поясничную мышцу и прямую мышцу бедра. .1,6 Для участия в этом поперечном исследовании были приглашены пациенты со спастичностью после инсульта, которые проходили лечение в амбулаторной клинике спастичности. Около 80 процентов людей с РС имеют спастичность, которая варьируется от легкой до тяжелой. CME о том, что простое наличие эпилепсии или спастичности не является спусковым крючком для операции. Редакторы Стивенсон и Джарретт представляют читателям второе издание своего сборника статей, посвященных спастичности неврологических симптомов.Редакторы организовали статьи, составляющие основную часть текста, в двух частях, посвященных девяти главам, посвященным спастичности, оценке личности со спастичностью, обучению и продвижению самоуправления и другим связанным темам; и семнадцать приложений, посвященных мультидисциплинарной проформе фокальной спастичности, форме оценки результатов спастичности, управлению спастичностью и спазмами и многим другим связанным темам.

Спастичность (жесткость) | MSAA

Причины и последствия

Спастичность — частый симптом рассеянного склероза.Это напряжение или скованность мышц, обычно возникающее в ногах (голени или бедра), паху и ягодицах. Хотя это встречается реже, у некоторых людей может наблюдаться спастичность. Все это мышцы, которые помогают людям стоять и балансировать в вертикальном положении.

Спастичность при РС является результатом демиелинизации нервов головного и спинного мозга, контролирующих движение. Иногда скованность, вызванная спастичностью, незначительна и может быть полезной, если дать человеку больше поддержки, чтобы он мог стоять или поворачиваться.Легкая спастичность не вызывает болезненных ощущений. Однако, когда спастичность более серьезная, она может стать болезненной. Когда спастичность более выражена, вызывая дискомфорт и ограничивая движения, требуется больше энергии для выполнения повседневной деятельности.

Стратегии лечения

Спастичность можно контролировать с помощью различных стратегий лечения. А когда спастичность уменьшается, это, в свою очередь, позволяет человеку чувствовать себя более комфортно, сильнее и двигаться более свободно. Также снижается утомляемость, поскольку движения не требуют больших усилий.Также улучшается координация, потому что мышцы работают вместе более эффективно.

Для уменьшения эффекта спастичности можно использовать несколько стратегий. Первоначально необходимо решить любые другие поддающиеся лечению проблемы, которые могут способствовать возникновению этого симптома. Например, если человек испытывает боль отдельно от спастичности — возможно, из-за инфекции или кожной язвы — это может ухудшить мышечное напряжение. Лечение этих типов основных состояний может помочь уменьшить спастичность.

Следующим шагом для многих людей в лечении спастичности является консультация физиотерапевта с целью составления плана упражнений, в котором используются различные упражнения на растяжку, которые можно выполнять дома.В 5-м издании документа «Управление симптомами рассеянного склероза » описаны примеры полезных упражнений:

«Тщательная программа растяжки включает в себя серию упражнений, которые выполняются в определенных положениях сидя или лежа, которые позволяют силе тяжести помочь в растяжении определенных мышц. В положении сидя можно использовать полотенце или длинный ремень, чтобы натянуть переднюю часть стопы и лодыжку, чтобы растянуть икру, или растянуть мышцы бедра, когда человек лежит на животе.Некоторые мышцы можно расслабить более эффективно, когда человек лежит на животе или на боку, или когда он лежит на четвереньках над мячом для упражнений, ритмично покачиваясь вперед и назад.

«Самый простой и часто самый эффективный способ уменьшить спастичность — это пассивное растяжение, при котором каждый пораженный сустав медленно перемещается в положение, при котором растягиваются спастические мышцы. После того, как каждая мышца достигнет своего растянутого положения, ее удерживают примерно в течение минуты, чтобы позволить ей медленно расслабиться и снять нежелательное напряжение.Эта программа растяжения начинается с голеностопного сустава, чтобы растянуть икроножную мышцу, затем продолжается вверх к мышцам задней части бедра, ягодицам, паху и, после поворота от спины к животу, к мышцам передней части бедра. бедро.

«Упражнения на диапазон движений отличаются от упражнений на растяжку тем, что движения вокруг сустава не выполняются в течение определенного промежутка времени. Хотя диапазон движений важен, важно удерживать растяжку, и при выполнении растяжки важно терпение.”

Согласно книге, ключом к управлению спастичностью является постоянное увеличение количества, а также типов движений, используемых в этих упражнениях. Тем не менее, при выполнении этих упражнений необходимо прилагать минимум усилий, чтобы не перегрузить какие-либо группы мышц и не вызвать усталость.

Другая стратегия — использовать дополнительные и альтернативные виды лечения, такие как техники релаксации, глубокое дыхание и управляемые образы. Техники расслабления включают в себя постепенное напряжение, а затем расслабление различных мышц, а также глубокое дыхание и управляемые образы.Некоторым людям может также помочь иглоукалывание, хотя причина его преимуществ не установлена. Кроме того, некоторым пациентам может быть полезно использовать охлаждающие устройства или пакеты со льдом после тренировки для уменьшения спастичности.

Один очень полезный метод уменьшения спастичности — водная терапия или водные упражнения (оба относятся к формам упражнений в бассейне). Естественная плавучесть от активности в воде позволяет участникам двигаться с меньшими усилиями. В бассейне можно выполнять как упражнения на растяжку, так и упражнения на диапазон движений.MSAA разрабатывает новую программу, которая подчеркнет преимущества плавания / водных упражнений для людей с РС, поэтому, пожалуйста, следите за будущими объявлениями об этой захватывающей инициативе программы.

Обратите внимание, что температура воды в бассейне очень важна для людей с рассеянным склерозом. Если слишком холодно, это может вызвать усиление спастичности. Если слишком тепло, люди могут почувствовать усталость. Эксперты определили, что 85 градусов — это идеальная температура для людей с рассеянным склерозом.

Помимо лечения основных заболеваний и плана упражнений, который включает растяжку, диапазон движений и, возможно, водные упражнения, некоторые устройства могут оказаться очень полезными.Это может быть особенно полезно для предотвращения контрактур (вызывающих снижение подвижности сустава), позволяя мышцам расслабиться, сохраняя при этом правильное положение.

Примеры включают расширители пальцев ног и пальцев, а также скобы для ступни, кисти или запястья. Эти устройства называются ортезами и могут быть изготовлены ортопедом на заказ для оптимальной подгонки. Многие люди знакомы с ортезом на голеностопный сустав (AFO), который удерживает и наклоняет стопу и лодыжку в лучшем положении для максимального комфорта и мобильности.Это также может уменьшить нагрузку на колени.

После применения физических упражнений и приспособлений может потребоваться лекарство для дальнейшего уменьшения спастичности. Баклофен — это наиболее часто назначаемое лекарство для лечения спастичности при РС и обычно очень эффективное. Его можно принимать перорально или для людей с более серьезной спастичностью, вводя через имплантированный насос, который подает лекарство непосредственно в спинномозговую жидкость. Дозировка часто варьируется в зависимости от человека, и ее необходимо тщательно контролировать, поскольку слишком большое количество может вызвать усталость и слабость, а слишком маленькое — неэффективно.Одно из преимуществ помпы заключается в том, что при попадании непосредственно в спинномозговую жидкость для достижения желаемого эффекта требуется гораздо меньшая доза.

Также доступны другие лекарства, которые могут быть более подходящими для некоторых. Эти решения могут быть приняты только после консультации с лечащим врачом. В тяжелых случаях могут использоваться различные методы лечения, которые не улучшаются с помощью традиционных методов лечения. К ним относятся процедуры, которые временно блокируют нервы и мышцы (инъекции ботокса® или Myobloc ™), а также другие более постоянные методы лечения.Примеры включают химическую инактивацию мышцы и хирургическое разрезание определенных нервов или сухожилий.

Для лечения спастичности можно использовать следующие препараты:

  • Баклофен (ранее выпускался как Лиорезал®)
  • Габлофен® (баклофен для инъекций)
  • Занафлекс® таблетки и капсулы (тизантидина гидрохлорид)
  • Валиум® (диазепам)
  • Клонопин® (клоназепам)
  • Дантриум® (дантролен натрия)
  • Нейронтин® (габапентин)
  • Тегретол® (карбамазепин)
  • Keppra® (леветирацетам)
  • Дофаминергические агонисты (такие как Requip® и Miripex®; в основном используются при «синдроме беспокойных ног, который может быть вторичным по отношению к спастичности»)
  • Насос баклофена для интратекального введения
  • Инъекции ботокса № 174, Диспорта № 174 и Myobloc® (ботулотоксина)

Влияние на качество жизни

Результаты недавнего исследования в Великобритании были опубликованы в статье «Спастичность при рассеянном склерозе: ассоциации с нарушениями и общим качеством жизни» (K Milinis, et al., опубликовано в Multiple Sclerosis and Related Disorders ). Из 701 участника исследования с клинически определенным РС 85,4 процента (599) сообщили о некоторой степени спастичности. Исследование показало, что при наличии других переменных, таких как усталость, беспокойство и ограничения в деятельности, спастичность сохраняла значительную прямую связь с качеством жизни человека (КЖ). По мере того, как спастичность становится более серьезной, его или ее общее качество жизни также значительно ухудшается.

Исследование показало, что спастичность может иметь негативное влияние на психологическое здоровье человека и социальные роли.Это может повлиять на отношения, занятость и планирование на будущее, и участники сообщили, что тревога, депрессия, низкая самооценка и локус контроля (вера в способность контролировать события в своей жизни) — все это зависит от спастичность. Помимо депрессии, высокая корреляция была обнаружена между спастичностью и утомляемостью, болью и дисфункцией мочевого пузыря.

Сниженная трудоспособность и нагрузка на партнера по уходу являются значительным вкладом в финансовые затраты, связанные со спастичностью.Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять полное влияние спастичности на людей с РС, авторы этого исследования подчеркивают важность раннего и непрерывного лечения спастичности, чтобы максимизировать мобильность и предотвратить потерю продуктивности.


MSAA рада быть членом Spasticity Alliance, группы организаций, защищающих интересы пациентов, которые объединились, чтобы создать сообщество поддержки тех, чья жизнь затронута спастичностью.


Список литературы

Schapiro, RT, Управление симптомами рассеянного склероза , 5-е издание, (Demos Medical Publishing, 2007)

К. Милинис и др., «Спастичность при рассеянном склерозе: связь с нарушениями и общим качеством жизни». Рассеянный склероз и связанные с ним заболевания 5 [2016] 34-39.

Части этого контента, проверенные Рэндаллом Т. Шапиро, MD
, президентом Консультативной группы Schapiro MS
Клинический профессор неврологии, Университет Миннесоты (на пенсии)


Части этого контента изначально были опубликованы в летнем / осеннем выпуске журнала The Motivator летом / осенью 2013 года.


Перейти к Введение в лечение симптомов рассеянного склероза
Перейти к Список симптомов рассеянного склероза
Перейти к Лекарства от симптомов рассеянного склероза

.

Как можно часто делать манту детям: когда делают детям прививки, реакция на проведение

Как часто можно делать манту ребенку

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Существует определенный срок для проверки реакции проведенной вакцины, который длится 3 дня (72 часа). Именно этот срок считается самым оптимальным вариантом для отслеживания взаимодействия препарата и состояния организма.

  • След от укола имеет подходящий конечный размер именно в указанный период. К этому времени происходит образование реакции, а после установленного времени зарождается падение состояния и действия вакцины.
  • Однако нужно помнить, если через 2 дня (48 часов) реакция отсутствует (то есть, не осталось никаких следов от пробы), тогда проверка показала отрицательный результат. Это значит, что болезнь отсутствует.
  • В общем, место укола уплотняется с покраснением. И именно размер этого покраснение указывает на результаты проверки:
    • негативный результат дает отсутствие реакции или отечность до 1 мм- это значит — норма, все хорошо, риска для заболевания туберкулезом у ребенка нет.
    • уплотнения более 4 мм – это сомнительный результат, что требует повторной поверки. Поскольку ребенок попал в группу риска;
    • при наличии уплотнения от 5 до 16 мм реакция признается положительной, соответственно, существует большой риск заболевания;
    • реакция же более 17 мм прямо указывает на присутствие аллергии ребенка на введенный препарат или его отдельные компоненты.
  • Поскольку наука и практика у нас не достаточно точная, поэтому существуют неопределенности. Не нужно забывать за случаи, когда устанавливаются ложные результаты. И это касается всех вышеуказанных видов реакций.

Ложные результаты

  • Недостоверные результаты могут возникать при наличии таких факторов:
    • аллергия организма на препарат или его компоненты;
    • в возрасте до одного года. Объясняется это тем, что организм малыша еще не в состоянии адекватно реагировать на медицинские препараты;
    • повреждение, в том числе и механические (натирания, расчесывания и т. д.).
  • Достаточно интересным является тот факт, что даже в настоящее время не удалось изучить имеющиеся реакции и факторы воздействия на организм ребенка реакции Манту. Однако, известно главное назначение этой прививки — выявление туберкулеза на ранних этапах.
  • Каждый организм ребенка характеризуется индивидуальностью. И поэтому возможно возникновение осложнений после пробы Манту.
  • Трудности проявляются в общей слабости ребенка и нарушении температуры тела. Такие реакции организма краткосрочные. Но врач должен быть уведомлен обо всех отклонениях от нормы.

Так проверяют реакцию организма на пробу Манту

Норма у детей различается в зависимости от возраста.

В 1 год

Манту в 1 год делают в том случае, если после рождения ребенка в течение 7 дней была сделана вакцина БЦЖ. Она призвана выработать иммунитет к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации пробы рекомендуется делать не ежегодно, а 1 раз в 6 месяцев.

Норма показателя для этого возраста колеблется от 9 до 11 мм. Это является положительным результатом, если ребенок был вакцинирован. Реакция показывает, что организм уже сталкивался с возбудителями этого заболевания и активно противостоял им.

В 2-6 лет

В этом возрасте папула не должна превышать 10 мм.

В 7-14 лет

С 7 до 10 лет реакция на возбудителя данной болезни начинает угасать. Размер папулы в норме составляет не более 10 мм. В 13-14 лет наблюдается сомнительная или отрицательная реакция на пробу. Данный показатель в норме составляет менее 4 мм.

Диаметр папулы, не превышающий 4 мм, считается нормальным. Взрослое население проходит данную процедуру в туберкулезном диспансере.

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Правила и частота проведения процедуры

  • Минимальным для проведения пробы Манту считается годовалый возраст. Начиная с этого периода у детей уже можно обнаружить микробактерию туберкулеза. А до этого времени допускается недостоверный результат.
  • Относительно максимального возраста осуществления пробы Манту, то общим стандартным считается период 14-15 лет.
  • Существуют исключения конечного периода. Это касается детей, находящихся на особом учете. То есть, в случаях, когда фиксируются слишком высокие риски заболевания туберкулезом. К ним относятся:
    • генетическая предрасположенность к болезни;
    • болезнь сахарного диабета. В этом случае вакцинация проходит дважды в год. И это только на период обучения в школе;
    • частое общение со сверстниками или товарищами, которые больные туберкулезом;
    • длительное лечение лекарственными средствами, которые подавляют работу иммунной системы;
    • территориальное жительство, где обнаружены высокие вспышки болезни;
      • или обнаружены заболевания иммунодефицита;
    • а также другие случаи, которые обосновываются врачами для конкретных детей.
  • Проба Манту обязательна для всех детей возрастом до 18 лет.
  • По достижении 18 лет, уже взрослому человеку диагностика заболевания проводится применением флюорографии или рентгена.

Обычные сроки проведения пробы Манту

Большинство взрослых задается вопросом, как часто делают Манту детям. Этот тест проводится по строгим правилам и только один раз в год. При этом результаты предыдущего тестирования никак не влияют на периодичность проведения пробы. Делать Манту нужно детям, достигшим 12-месячного возраста, поскольку проба в более раннем периоде с большой вероятностью даст неверный результат.

https://www.youtube.com/watch?v=n0vGFmhZA7s

Прививка делается в сидячем положении при помощи шприца с туберкулином, игла которого вводится подкожно (в тыльной верхней области предплечья). Во время прививания сразу же появляется небольшое припухание кожной поверхности, которое в народе называют пуговицей.

Контакт этой области с водой или любой другой жидкостью недопустим, поскольку кожный покров пуговицы может поменять свой цвет или характеристики, что напрямую повлияет на результат пробы, который со всей вероятность исказится.

Не рекомендуется приклеивать бактерицидный пластырь к месту укола, так как кожный покров может запотеть. Родители ребенка обязаны следить за ним в ближайшее время, поскольку большинство детей в таком возрасте начинают чесать раздраженную область, что вызывает покраснение пуговицы. Несоблюдение данных правил напрямую влияет на окончательный диагноз, поэтому следует отнестись к пробе Манту со всей серьезностью.

Специальная подготовка для проведения пробы не требуется. В поликлинику желательно приходить в свободной одежде, не натирающей место инъекции. Предварительно следует пройти осмотр у педиатра. Анализы мочи и крови назначаются в случае, если врач сомневается в состоянии иммунной системы. При наличии аллергии ребенку предварительно даются антигистаминные препараты. За 1 неделю до предполагаемой даты не рекомендуется вводить новые продукты в детский рацион.

Как делается проба

Манту ребенку ставится в переднюю часть предплечья. Внутрикожно одноразовым шприцем вводится 0,1 мл туберкулина. Желательно одеть ребенка в одежду с короткими рукавами, чтобы она не могла натереть папулу. Запрещается заклеивать место инъекции пластырем или перебинтовывать его. Такие действия могут привести к травмированию кожи. Результаты обследования получатся искаженными.

Не рекомендуется смазывать папулу зеленкой, йодом, перекисью водорода и другими антисептиками. После проверки показателей, если данный участок воспалился или загноился, его можно лечить с применением любых средств.

Проверка результатов

Как уже говорилось ранее, результативность укола оценивается по воспалительному процессу, возникшему на месте инъекции.

Там образуется небольшое пятно, которое слегка выпирает из-под кожи. Через три дня производится замер места инъекции и если пуговичка превышает один сантиметр, ребенка незамедлительно отправляют на обследование и полную диагностику.

Стоит помнить, что все делается с непосредственного согласия родителей. К сожалению, в большинстве случаев родители препятствуют проведению обследования, аргументируя это тем, что на место инъекции попала жидкость или оно натерлось в результате сна или тесной одежды. Но медицинские сотрудники имеют право произвести забор крови, для проведения самостоятельной проверки.

Еще один важный фактор – ложная реакция Манту у детей. Зачастую, вакцина бывает не самого высшего качества или количество необходимых палочек превышает допустимую норму.

В подобном случае, нужно подождать еще несколько дней и если воспалительная реакция начнет уменьшаться, значит, это была «ложная тревога».

Как правило, большинство детей после прививки Манту начинают болеть. Это вполне объяснимая и типичная реакция на сделанный укол. Попадая в организм, ослабленные туберкулезные палочки начинают свою разрушительную деятельность.

Однако организм ребенка начинает активное сопротивление и в результате побеждает поступивший вирус.

Среди побочной симптоматики выступает:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • слабость;
  • временное недомогание;
  • потеря аппетита и нарушение привычного образа жизни;
  • нарушение сна.

Не стоит слишком рано начинать вакцинирование. Лучше проконсультироваться с врачом и установить, во сколько лет делают прививку детям.

Очень редко, в случае халатного отношения производителя, дети начинают болеть совершенно посторонними заболеваниями.

Вина во всем случившемся лежит лишь на том, кто поставил вакцину. К примеру, у детей развивается ангина, бронхит и т.д. Это значит лишь одно – требуемая дозировка препарата была превышена.

В подобном случае нужно снимать всю партию с эксплуатации и прекратить ставить прививку детям и внимательно следить за состоянием малышей.

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

  1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
  2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
  3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

  1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
  2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
  3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
  4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
  5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Результат измеряется в миллиметрах с помощью специальной линейки. Во внимание берутся: цвет кожи в месте введения инъекции, наличие сыпи и расчесов. Иногда возникает необходимость осмотреть подмышечные лимфатические узлы. Без учета некоторых факторов результат пробы Манту у детей будет недостоверным.

Прививки

Не стоит делать пробу одновременно с другой прививкой. Возникает повышенная нагрузка на иммунитет, поэтому результат может оказаться ошибочным. Наличие инфекционных заболеваний, сопровождающихся насморком и кашлем, также является поводом отказаться от обследования. Многое зависит и от питания ребенка. Рацион должен быть сбалансированным и полноценным. При необходимости следует дополнительно давать ребенку витамины.

Аллергия

Склонность организма к аллергии влияет на достоверность результата. Причинами возникновения неприятных симптомов могут быть:

  • медикаменты;
  • продукты питания.

В этом случае врач может неправильно оценить состояние папулы и перепутать аллергическую реакцию кожи с наличием туберкулезной палочки. Ребенка могут подвергнуть дополнительному обследованию, за которым последует длительное, тяжелое и ненужное лечение. Можно избежать таких последствий, если предупредить специалиста о наличии аллергической реакции.

После проведения процедуры не рекомендуется давать ребенку шоколад или цитрусовые фрукты, т. к. они являются сильными аллергенами.

Состояние здоровья играет важную роль в этом вопросе. Наличие глистов в организме может привести к положительной реакции пробы.

Загрязнение окружающей среды, радиационный фон, выбросы в атмосферу вредных отходов – все это наносит отпечаток на достоверность результатов. Кроме этого, на результат теста оказывает влияние неправильное обращение с местом укола.

По прохождении 2-3 дней после проведения теста на месте укола появляется небольшое кожное уплотнение, которое именуется папулой. Внешне она выглядит, как небольшой красный бугорок круглой формы. Папула идентифицируется достаточно просто, поскольку кожа на пуговице становится гораздо грубее за счет инфильтрации на клеточном уровне, которая вызывается туберкулином.

Спустя 3 суток размер пуговицы замеряют при помощи прозрачной линейки. Как правило, ранка измеряется поперек руки. По завершении замеров результаты регистрируются врачом, они отмечаются в мм. Стоит учитывать, что замеряется только величина папулы. Покрасневшие участки кожного покрова вокруг нее никак не влияют на действие туберкулина на организм, и поэтому данную область не учитывают при измерении пуговицы.

Результат пробы Манту бывает 3 различных типов:

  • отрицательный;
  • сомнительный;
  • положительный.

В первом случае кожный покров не уплотняется совсем. При этом покраснение краев пуговицы обычно не выходит за рамки 1 мм.

При сомнительном результате уплотнение достигает размера 2-4 мм. В некоторых случаях уплотнения нет, но покрасневший участок кожи превышает порог в 2 мм.

При положительном результате уплотнение достигает 5 мм и более, но величина папулы в рамках 5-9 мм считается слабоположительной, поскольку такая реакция могла быть вызвана другими причинами. Если размер уплотнения составляет 10-14 мм, результат регистрируется как средне положительный. При особо больших размерах в 15-16 мм реакция считается гиперергической.

Стоит учитывать, что также существует ложноположительная реакция, которая появляется по другим причинам. Как правило, организм больного не заражен туберкулезной инфекцией, но результат полностью соответствует положительному диагнозу.

Наиболее распространенная причина ложноположительной реакции считается наличие инфекции нетуберкулезной микобактерии. Среди других причин нужно отметить наличие аллергии у больного или недавно перенесенная болезнь инфекционного характера.

Сегодня методы, определяющие отличие туберкулезной микобактерии от нетуберкулезной, отсутствуют. Нетуберкулезные инфекции возникают в результате контакта с почвой или водой, поскольку данный тип микобактерий обитает и распространяется именно в таких условиях. Инфекция нетуберкулезной микобактерии сходна с туберкулезной. При этом определить наличие туберкулезной инфекции с высокой точностью можно по следующим признакам:

  • размер папулы у детей 17 мм и более;
  • с момента прививки БЦЖ прошло более 7 лет;
  • при контакте с зараженным.

В остальных случаях есть подозрение на ложноположительный результат.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Проба Манту ребенку лишь выявляющая вакцина. Она не дает организму ребёнка иммунитет против туберкулезных палочек.

Туберкулез – очень страшное заболевание, развернутая форма которого требует длительного и затратного лечения. Но на первоначальных стадиях, болезнь достаточно просто устранить. Не стоит рассматривать Манту как иммуностимулирующее средство.

Ребёнку производится прививка Манту и на месте укола образуется небольшое пятно. Оно служит показателем воспалительных процессов в организме. В ходе проверки, производится замер пятна (внешне похожего на пуговицу) и если его размер превышает 10 миллиметров, малыш должен пройти полный курс обследования.

К сожалению, зачастую встречается такое, что реакция Манту показывает ложный результат. Это может произойти в результате попадания жидкости на место укола или натирания его одеждой. Не стоит паниковать! Существует ряд специальных анализов, которые в краткие сроки дадут знать о наличии туберкулезной палочки в организме.

Вредна ли прививка?

Категорически запрещено

  • Самое главное правило — это не расчесывать место укола! Иначе возможно занесение инфекции, что будет чревато не только ложным результатом.
  • Также не стоит укутывать место укола полиэтиленом или заклеивать пластырем, чтобы не попала влага. Этим лишь создадите парниковый эффект, что повлечет более серьезные последствия.
  • Не вздумайте греть Манту.
  • Также откажитесь от купания в водоемах. Грязная вода станет причиной инфекции.
  • А также выбросьте из головы обрабатывать место укола какими-нибудь антисептиками.

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

  1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
  2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
  3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
  4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

  • Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
  • Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
  • Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
  • Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
  • Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Пробу Манту еще называют туберкулиновой пробой. Как следует из этого названия, она призвана выявить, заражен ли организм ребенка туберкулезной инфекцией. Другими словами — это иммунное тестирование, которое можно делать только после того, как ребенок достигает годовалого возраста.

Туберкулез является хроническим заболеванием, приводящим к летальному исходу. По мировой статистике именно эта инфекция занимает лидирующее место в списке болезней, от которых погибает большая часть инфицированных. Заболевание распространяется воздушно-капельным путем, то есть здоровый человек заражается при общении или близком контакте с больным.

Многие инфицированные живут с этим хроническим заболеванием десятки лет, поскольку туберкулез поражает только организм со слабым иммунитетом. В частности, он быстро развивается у людей, зараженных ВИЧ. При этом заразиться можно только от больного, болезнь которого уже находится в активной стадии. Если инфицированный человек получит медицинскую помощь в течение первых двух недель, он уже не является опасным для окружающих.

У больного туберкулезом наблюдаются следующие симптомы болезни:

  • при поражении легких появляется кашель, не прекращающийся на протяжении 3 недель и больше;
  • появляется боль в области грудной клетки;
  • при кашле могут быть кровяные выделения;
  • организм сильно ослабевает, человек быстро устает;
  • теряется аппетит, человек худеет;
  • повышение температуры;
  • повышенное потоотделение.

Реакция Манту — это реакция человеческого организма на медикамент, называемый туберкулином, который вводится под кожу. В этом участке кожи сразу же появляется небольшая опухоль, которая возникает из-за скопления Т-лимфоцитов. Это особые кровяные клетки, несущие ответственность за иммунную систему на клеточном уровне. В момент, когда реакция Манту приводится в действие, частицы бактерий всасывают лимфоциты, которые пролегают в области кровеносных кожных сосудов.

Таким образом, на туберкулин реагируют только клетки, которые опознают туберкулезные бактерии. При таком столкновении количество лимфоцитов увеличится, и опухоль будет значительно больше, чем обычно. Это означает, что тестирование дало положительный результат.

Другими словами, организм человека реагирует на введение туберкулина точно так же, как при возбуждении аллергических реакций. Стоит учитывать, что реакция Манту положительного типа не гарантирует поражение организма пациента туберкулезом на 100%. Для достоверного диагноза необходимо сделать несколько других тестов. Как правило, Манту ставят только для предварительного диагноза, который не всегда оказывается правдивым.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

  • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
  • Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
  • При необходимости назначают компьютерную томографию;
  • Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Что такое проба или реакция Манту, зачем и когда ее делают детям?

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

  • Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
  • Нарушение правил введения туберкулина;
  • В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
  • Использование некачественной вакцины;
  • Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Одной из самых известных и регулярных прививок является проба Манту. Можно сказать, что это почти безболезненная процедура. Но вид шприца и белого халата вводит в панику больше, чем сама манипуляция.

А вот в медицине существует очень важное правило, чем скорее болезнь выявить (то есть, на начальных стадиях), тем лучше подлежит лечению и восстановлению организм человека.

  • И связано это с тем, что детский организм обладает уникальной способностью к быстрому возобновлению после болезни. Но, к сожалению, ребенку и заболеть легче, чем взрослому.
  • Сама вакцинация Манту состоит в следующем — специальным туберкулиновым шприцем подкожно вводят микробактерию туберкулезной инфекции. Таким способом определяют наличие в организме ребенка самой инфекции.
  • Далее, после определенного промежутка времени, на проверку реакции обследуется кожное реагирование малышей. По результатам осмотра и обмера устанавливается результат, который индивидуально фиксируется в медицинской карте каждого маленького пациента.

Проба Манту — это самая важная туберкулезная проба

Ложные результаты

Для определения точного результата с момента инъекции должно пройти 72 часа, т. к. папула достигает максимального размера только на третьи сутки.

Отрицательная

Размер папулы в этом случае не превышает 1 мм. Покраснение вокруг нее полностью отсутствует. Такой ответ организма говорит о слабой иммунной защите. К причинам относится:

  • некачественная вакцина;
  • нарушение технологии проведения вакцинации.

Если в 7 или 14 лет наблюдается такая реакция, проводится повторная вакцинация.

Ложноотрицательная

У некоторых пациентов наблюдается отрицательная реакция даже при наличии возбудителя в организме. К причинам можно отнести:

  1. Неспособность организма противостоять туберкулину. Наблюдается у людей с иммунодефицитом. В такой ситуации проводится дополнительный тест с увеличенным содержанием возбудителей. Кроме этого, следует проверить состояние защитной системы организма.
  2. С момента инфицирования прошло мало времени (менее 10 недель). Спустя 3 месяца рекомендуется повторить процедуру.

В этом случае появляется папула и может наблюдаться сильное уплотнение или покраснение. Организм дал отпор атаке вирусов. Положительная реакция не может трактоваться однозначно. Результат зависит от размера папулы и других признаков, заметить которые способен только врач.

Детям в первые дни жизни делают вакцинацию БЦЖ. В течение нескольких лет после этого должна наблюдаться положительная или сомнительная реакция. При обнаружении отрицательного результата рекомендуется провести повторную вакцинацию.

Виды положительной пробы:

  1. Слабая. Диаметр папулы составляет 5-11 мм.
  2. Умеренная (от 12 до 16 мм).
  3. Гиперергическая (более 17 мм). В месте инъекции есть пузырьки, участки некроза. Могут увеличиться лимфатические узлы.

Вокруг места прокола всегда образуется уплотнение. При отсутствии прививки БЦЖ положительная реакция говорит об инфицировании. Пациент вне зависимости от размеров папулы направляется на консультацию к фтизиатру.

Самый худший результат ожидается при вираже пробы. При этом положительная реакция возникает даже без ревакцинации. Повышение чувствительности к данной процедуре также является поводом насторожиться.

У взрослого

Взрослому человеку пробу делают только при наличии подозрений на туберкулез. Реакция на Манту у зрелого населения говорит лишь о наличии возбудителя этого заболевания в организме. Процедура не дает ответа на вопрос, заражен человек или нет. После постановки пробы могут наблюдаться следующие результаты:

  1. Диаметр папулы не превышает 4 мм, а высота – не более 1 мм. В этом случае человек здоров.
  2. Размер равен 5 мм и более. Существует вероятность присутствия возбудителя в организме. Для уточнения данных следует сдать кровь на анализ и пройти рентгенографию.
  3. Диаметр папулы находится в пределах от 4 до 17 мм. Данный показатель говорит о присутствии в организме палочки Коха. Требуется пройти дополнительное обследование, чтобы установить наличие заболевания.
  4. Размер превышает 21 мм. На месте введения инъекции наблюдается сильное покраснение и нагноение. Высока вероятность того, что человек болен.

При положительном результате человека направляют в диспансер для более глубокого обследования.

Ложноположительная

Тест показывает положительный результат при отсутствии инфицирования. Причинами такого результата являются:

  • Заражение нетуберкулезной микобактерией.
  • Аллергические реакции.
  • Недавно перенесенная инфекция.

Побочные реакции

Отрицательные последствия:

  1. Аллергия. Самое распространенное последствие. Проявляется в виде отека, зуда и крапивницы. Проведенный тест считается безрезультатным.
  2. Лимфаденит. Воспаление лимфатических узлов в паховой области, под челюстью и под мышками. Сопровождается повышением температуры, отеком и болью.
  3. Лимфангоит. Представляет собой воспаление лимфатических сосудов. Сопровождается болевыми ощущениями и покраснением кожи на воспаленном участке.
  4. Местные реакции. Проявляются в виде тошноты, запора, потери аппетита, повышения температуры. Данные симптомы чаще всего наблюдаются в первый день после проведения процедуры.
  5. Высыпания на коже, причину которых сложно установить.

Если у ребенка появились указанные осложнения, следует обратиться за медицинской помощью.

Как часто можно делать Манту?

По рекомендации ВОЗ в возрасте 15 делают Манту детям (график проведения инъекций можно получить в школе или детском саду). Так как проба осуществляется ежегодно, на ребенка создается журнал, позволяющий отслеживать реакцию организма на туберкулин и происходящие изменения. Если уплотнения постоянно сохраняют один и тот же размер, это является признаком правильной работы иммунитета.

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Если у ребенка не выявлены хоть малейшие признаки заболевания, то достаточно соблюдать установленную периодичность – один раз в год.

Если у малыша наблюдается положительная реакция, но в ходе обследования и ряда анализов не было установлено наличие провоцирующих болезнь туберкулезных палочек, укол надо делать каждые шесть месяцев.

Стоит заметить, что заболевание может выступать вспомогательной нотой иных болезней. Во всяком случае, заразиться туберкулезом можно исключительно через кровь, но он может стать негативным последствием сахарного диабета или острой почечной недостаточности.

Дети с подобными нарушениями становятся на учет и им ставят прививку Манту раз в шесть месяцев.

Существующие противопоказания

Проба (реакция) Манту считается одним из самых действенных способов контроля состояния заболевания туберкулеза. Но она была и является обычным медицинским препаратом, у которого, в свою очередь, есть ряд показаний и противопоказаний к применению.

  • Предлагаем вашему вниманию основные типовые показания для проведения вакцинации:
    • профилактика туберкулеза;
    • выявление больных туберкулезом;
    • выявление состояния гиперчувствительности;
    • определение инфицированности;
    • подтверждение существующего диагноза;
    • проверка индивидуальной переносимости компонентов медикамента.
  • В общем, проба Манту возможна для всех категорий населения соответствующего возраста. Однако существует большое количество противопоказаний, которые нельзя оставлять без внимания. К ним относятся:
    • эпилепсия;
    • острые хронические заболевания;
    • бронхиальная астма;
    • период карантина на определенной территории, или в учебном заведении;
    • аллергические состояния;
    • различного рода кожные заболевания;
    • ревматизм;

Заметим, что перечень не является исчерпывающим.

  • Также, проводя пробу Манту, не нужно оставлять без внимания такие неотъемлемые сопутствующие факторы как:
    • наличие разрешения родителей или заменяющих их лиц на манипуляцию;
    • индивидуальная чувствительность кожи;
    • любые болезни ребенка;
    • неблагоприятный радиационный фон;
    • вредные выбросы;
    • вообще все экологические факторы.

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Когда и в каких случаях нельзя делать Манту ребенку

Родители очень часто задаются вопросом, когда нельзя делать Манту ребенку, а когда можно, ведь они не хотят навредить своему чаду. Проба или реакция Манту считается процедурой, при проведении которой осуществляется ввод в человеческий организм туберкулина. Относительно данной процедуры существует множество мнений и сведений, которые нуждаются в подтверждении или опровержении.

Основные аспекты

Реакция Манту считается незаменимым методом, который используется для определения наличия инфицирования ребенка туберкулезом. В общем, можно заявить, что это не прививка, а иммунологический тест.

Необходимость проведения данной пробы базируется также и на том, чтобы осуществить отбор детей, подлежащих вакцинации или ревакцинации БЦЖ. С этой целью в среднюю треть предплечья внутрикожно вводится разрушенный возбудитель туберкулеза (туберкулин). Оценку результата осуществляют через трое суток с момента введения.

Согласно приказу Министерства здравоохранения постановку данной пробы осуществляют детям до 14-15 лет. Но из данного правила существует исключение, оно касается детей, у которых в четырнадцатилетнем возрасте наблюдалось увеличение Манту по сравнению с результатом предыдущего года. Именно им осуществлять постановку Манту могут до 18 лет.

Обратите внимание! Даже если все прививки ребенку противопоказаны, осуществлять постановку пробы Манту все же разрешается.

Важно! Осуществлять постановку пробы Манту рекомендуется каждому ребенку, ведь никому неизвестно когда может произойти контакт с больным лицом. К этому всему в различных заведениях могут работать личности, обладающие фальшивыми медицинскими книжками, не известно проходили ли они флюорографическое обследование и поэтому в данном случае может присутствовать риск инфицирования.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Проявление положительной реакцией

Увеличенные размеры уплотнения на месте Манту свидетельствуют о чрезвычайно выраженной реакции иммунитета и его напряженности в отношении палочки Коха. Нужно помнить, что положительные показатели не всегда указывают на наличие заболевания или предрасположенность к нему.

А сейчас рассмотрим, в каких случаях может наблюдаться положительный результат:

  1. При наличии в анамнезе недавней прививки вакциной БЦЖ.
  2. После недавно перенесенного заболевания инфекционного характера.
  3. При наличии предрасположенности организма к аллергическим реакциям.

Именно поэтому постановка пробы Манту осуществляется ежегодно. Ведь осуществляется анализ предыдущего результата с полученным, и если папула не увеличивается с годами, то никаких беспокойств не должно возникать.

В результате того, что Манту не блещет чрезвычайным уровнем точности, при получении увеличения Манту необходимо родителям и ребенку, а также лицам, которые с ним контактировали пройти флюорографическое обследование, сдать мокроту на посев и некоторые другие исследования. Только после получения положительных результатов данных исследований можно осуществлять назначение противотуберкулезных средств.

Беспокойство у родителей должно появляться и в таких случаях:

  • при ежегодном росте размера папулы;
  • при контакте ребенка с лицом, больным открытой формой туберкулеза;
  • при наличии туберкулеза у кого-то из членов семьи;
  • если ребенок находился в условиях, которые считаются неблагополучными по такому заболеванию, как туберкулез.

Обратите внимание, если было обнаружено инфицирования туберкулезом, это еще не является подтверждением наличия туберкулеза.

Однако десятая часть таких детей, в дальнейшем поражается туберкулезом. При своевременном прохождении противотуберкулезного курса лечения риск появления заболевания существенно уменьшается (практически к нулю).

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Проведение Манту противопоказано

Согласно информации, предоставляемой врачами, проведение пробы возможно для всех детей и даже для тех, которые имеют в наличии заболевания внутренних органов хронического характера. А за счет того, что введение туберкулина происходит неглубоко, прививка считается безопасной.

Но все же существует перечень нюансов, когда же нельзя делать Манту ребенку:

  1. Детям, не достигшим одного года.
  2. При наличии воспалительных заболеваний кожного покрова.
  3. При наличии в анамнезе прививки, после проведения которой, не прошло и месяца.
  4. При склонности к эпилептическим припадкам.
  5. При введении карантина.
  6. При обострении болезни независимо от происхождения.

Разрешение на проведение Манту предоставляется, если после исчезновения указанных причин прошло тридцать дней.

Значительное количество родителей не владеют информацией (или обладают недостоверными данными) о том, что именно запрещается или разрешается делать после постановки пробы.

После проведения туберкулин диагностики дети могут гулять, но желательно не переохлаждаться. Что касается купания, то оно также разрешено, несмотря на всем известный запрет мочить место укола. Данный запрет считается отзвуком прошлого, ведь тогда вели кожную пробу Пирке, и поэтому запрещалось ее мочить. В нашем же случае туберкулин вводится под кожу, поэтому разрешается купаться, посещать бассейны и заниматься водными процедурами различного типа.

Основными запретами нашего времени являются:

  • расчесывание и трение места укола;
  • наложение на участок укола косметических средств, зеленки, перекиси водорода;
  • проведение постановки пробы и любой другой прививки в один день;

Обратите внимание, если при постановке пробы, в месте укола появляется кровь, это будет свидетельствовать о неправильном проведения прививки и искажении результата. Но новую пробу можно сделать не ранее, чем через три месяца.

Реакция манту у детей. Как часто делают манту детям?

8 октября 2014 | просмотры: 12 491

Проба Манту (Перке) делается всем детям, начиная с одного года, в целях выявления туберкулезной инфекции. Реакция манту – это реакция организма ребенка на введение препарата, который называется туберкулин (вытяжки из микробактерий туберкулеза).

В отличие от остальных вакцин, туберкулин не создает иммунитета к заболеванию, а лишь показывает, является ли ребенок носителем инфекции, врачи делают это путем измерения воспаления, образовавшегося на месте укола (пуговки). В том случае, если оно превышает норму, ребенка направляют на дополнительное обследование к фтизиатру.

Однако от ложноположительного результата манту не застрахована ни одна мама. «Плохая» реакция манту у ребенка нередко становится поводом для паники, однако в большинстве случаев беспокойство родителей напрасно, поскольку существует немало факторов, которые могут оказать негативный эффект на введенные бактерии. Сегодня мы хотим предложить вам подробно обсудить эту тему.

Как часто делают манту?

Если ребенок здоров, то реакция манту делается не чаще, чем один раз в год. Дети, которым не была сделана прививка БЦЖ, автоматически заносятся в группу риска и проба манту ставится им раз в полгода.

В группу риска входят и дети с различными хроническими заболеваниями, такими, как сахарный диабет, заболевания почек и дыхательной системы. Не реже двух раз в год делается манту и ВИЧ-инфицированным детям.

Нужно ли делать манту ребенку?

Стоит отметить, что результаты реакции манту у ребенка оцениваются в динамике, поэтому прививку следует делать точно по графику. На сегодняшний день данную вакцинацию в обязательном порядке проводят в детских садах и школах. В том случае, если ребенок не посещает детский сад или находится на домашнем обучении, врач обязан проинформировать родителей о рекомендованной дате следующей прививки.

Как оцениваются результаты манту у детей: отрицательная реакция

После того, как специалист поставил пробу, должно пройти 72 часа, прежде чем можно будет говорить о ее результатах. Они оцениваются, путем измерения воспаления (пуговки), образовавшейся на месте укола. Результаты реакции манту делятся на четыре категории: отрицательная, сомнительная, положительная и гиперергическая (чрезмерно выраженная).
При отрицательной реакции манту у детей воспаление полностью отсутствует, либо не превышает размера в 1 мм, что считается нормой.

Положительная проба манту у ребенка

Сомнительная реакция манту у ребенка, характеризуется появлением покраснения, размером от 2 до 4 мм.
При положительной реакции манту, у детей наблюдается воспаление, которое может достигать 16 мм. В этом случае ребенок направляется на дополнительное обследование в туберкулезный диспансер.

Увеличение размеров манту у детей до 17 мм и более, называют гиперергическая реакцией.

Однако наличие положительного результата пробы манту у ребенка не всегда говорит о наличии инфекции. Как правило, в этом случае проводится комплексное обследование малыша, на предмет выявление бактерий туберкулеза. И прежде всего, ему назначается рентгеновское обследование или флюорография, а также ряд анализов, помогающий распознать наличие заболевания. И нередко они указывают на то, что ребенок абсолютно здоров, а прививка манту дала ложноположительную реакцию.

Ложноположительная проба манту у ребенка

Сама по себе проба манту является аллергической реакцией организма на микробактерии туберкулеза. Поэтому наиболее часто ложноположительные результаты манту встречаются у детей, склонных к аллергии. Положительная реакция манту у ребенка может возникнуть и на фоне недавно перенесенной инфекции. Следует помнить и о том, что проба манту не ставится ребенку в течение месяца после предыдущей вакцинации, поскольку это также может дать положительную реакцию.

Неправильный «уход за пуговкой», попадание на место укола воды также может привести к сильному воспалению. Реакция манту может дать положительный результат и в том случае, если ребенок в трехдневный период после прививки питался продуктами, которые могут вызвать аллергию. Обычно врачи рекомендуют исключить из рациона малыша яйца, шоколад и цитрусовые.

Иногда педиатры просто не объясняют мамам, как вести себя после манту, хотя это входит в их обязанности. В том случае, если специалист не инструктирует вас перед прививкой, вы должны сами подробно расспросить его о том, что будет можно, а чего нельзя вашему малышу после вакцинации.

 

как часто можно делать реакцию манту детям — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Недавно нашла эту статью для себя, когда мы делали Катюше первую в ее жизни пробу Манту, а я (к своему стыду) ничего о ней не знала. Сохраняю для себя же, всё-таки не в последний раз))) Может еще кто-то не знает что это — вполне доходчиво разъяснено. Привожу статью без изменений, какая она была в источнике.

Короткий экскурс в историю

Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.

Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» — варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний — от туберкулеза.

Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра…

В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин… как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза — проба Манту.

Большое заблуждение считать, будто проба Манту — это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту — это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.

С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.

Проба Манту и прививка БЦЖ — какая связь?

Самая что ни на есть прямая! Итак, на 3-7 день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза — делают так называемую прививку БЦЖ.

Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались — проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы — о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту — это наилучший вариант развития событий.

Если реакция на первую пробу Манту — отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ. Кроме того, ребятишкам, у которых первичный тест Манту показал отрицательный результат (что говорит о том, что прививка БЦЖ не удалась), пробы Манту рекомендуют проводить дважды в год — чтобы не «прошляпить» возможное инфицирование туберкулезными палочками.

Механизм действия пробы Манту

В веществе туберкулин, который вводится подкожно при пробе Манту, присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути — борьбы) с туберкулезной палочкой — он реагирует на тест. Если же такого опыта нет — он никак не реагирует на присутствие туберкулина.

Проще говоря, проба Манту — это своего рода аллергопроба. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка — у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся…

Первая проба Манту проводится ребенку примерно в 1 год — чтобы проверить действие вакцины БЦЖ. И далее она ставится ежегодно, поочередно в правую и левую руку (обычно: в четный год — в правую, в нечетный — в левую).

Как и куда ставится «прививка» Манту? На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.

Спустя 72 часа измеряют результат (говоря медицинским языком — проводят учет). Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.

Как правильно измерить пробу Манту?

По прошествии 72 часов на месте укола Манту обычно возникает покраснение (гиперемия), а также образуется уплотнение (папула).

Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения (!), а именно диаметр уплотнения (папулы). Только эти вычисления и дадут достоверный результат.

Типы реакций на пробу Манту

Реакции на пробу Манту могут быть разными. А именно:

  • Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:
  • слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
  • средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
  • интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;
  • Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
  • Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений — ни покраснения, ни уплотнения.
  • Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.

Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) — это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза. Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет). Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это — повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.

Вираж туберкулиновой пробы

Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.

Вираж туберкулиновой пробы — это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.

То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.

По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом

Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:

  • 1 Вираж туберкулиновой пробы;
  • 2 Наличие гиперергической положительной реакции;
  • 3 Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;

Именно эти три ситуации — верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.

«Фенольное» заблуждение по поводу пробы Манту

Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту — на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол — токсичное вещество.

На самом деле: Фенол — это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется — в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи — то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту — совершенно беспочвенные.

Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.

Как подготовить малыша к пробе Манту

Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь — не было сыпи и раздражения на коже). Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все — правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту — это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также — «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

  • Острое инфекционное заболевание;
  • Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
  • Кожная сыпь;
  • Аллергическая реакция на что-либо;
  • Бронхиальная астма;
  • Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).

Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту.

Что можно и чего нельзя после пробы Манту

Нельзя:

  • Тереть и чесать место укола;
  • Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
  • Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.

Можно:

  • Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.

Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле — можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад — с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. И сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту — в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить Манту нельзя. Так вот — можно! Сколько угодно.

Есть ли альтернатива пробе Манту?

В России в последнее время появилась альтернатива пробе Манту — так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза. Ставится он точно также, как и проба Манту — вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница — Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.

То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста — это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.

Источник — woman.ru

Через какое время делают манту. Как часто делают манту детям? Реакция может быть такой


Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

  1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
  2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
  3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза .

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводи

когда делают, нормальная реакция у детей / Mama66.ru

К сожалению, сегодня уровень детской заболеваемости туберкулёзом растёт, в то время как уровень медицинской грамотности родителей падает. Масс-медиа запускают информацию о вреде вакцинации, и люди с удовольствием в это верят. Хотя стоило бы поинтересоваться подробнее.

То же, увы, относится и к информированности о пробе Манту. Большинство родителей не в курсе даже, что эта проба из себя представляет и зачем она нужна. Да и медики часто пренебрегают необходимостью информировать матерей в роддоме.

Поэтому так часто вызывает у родителей вопрос, делать ли прививки и Манту детям. Мы детально рассмотрим все важные аспекты этой процедуры, которые позволят оценить необходимость её проведения деткам.

О Манту простыми словами

В интернете и литературе масса информации о пробе Манту детям, но часто она предназначена не для обычного родителя, а для медика. Вполне логично, что многое остаётся непонятным.

Итак, прежде всего нужно понимать, что Манту – не прививка. Вакцинация — это прививание болезни с профилактической целью. Манту же представляет собой определение реакции на введение антигена туберкулёза.

Туберкулиновая проба – это внутрикожное или накожное введение туберкулина для определения специфической иммунной реакции. Теперь подробнее.

  1. Что такое туберкулин? Туберкулин — это определённая концентрация антигенов трёх видов микобактерий туберкулёза. Эти антитела в препарате содержатся в безопасном и необходимом для проверки иммунитета количестве и не приносят ребёнку вреда.
  2. Что такое иммунная реакция? Это ответ организма на антигены. В крови человека содержатся антитела, в туберкулине антиген. Когда антиген встречается с антителом получается иммунная реакция. В данном случае она проявляет себя в виде покраснения и припухания на месте введения туберкулина – папулы.
  3. Откуда в крови у ребёнка антитела к туберкулёзу? И правда, ведь он не болел. В роддоме малышу делают прививку БЦЖ, которая является вакцинацией в её правильном смысле. С ней малышу прививаются те самые антитела. Они позволяют выработать естественный иммунитет и значительно снизить риски заболевания. Именно БЦЖ и является прививкой от туберкулёза. А Манту просто позволяет определить наличие этих антител.

Теперь главный вопрос – делать ли Манту ребёнку и зачем? Основной целью является ранняя диагностика туберкулёза. В зависимости от концентрации этих самых антител в крови, реакция проявляется в большей или меньшей мере. Эта мера определяет два противоположных результата – иммунную реакция на вакцину и на заболевание. Первая является нормой, вторая — патологией. Мы регулярно контактируем с микобактериями туберкулёза на улицах, в транспорте и не можем быть уверены в том, что на сто человек в вагоне нет десятка больных. Один точно найдётся. Проба Манту нужна для того, чтобы заметить болезнь в её лёгкой форме, в скрытой бессимптомной фазе, и в таком случае вылечить её без последствий для здоровья.

Конечно, если делать привычную Манту всё-таки страшновато, то существуют и альтернативы, о которых мы поговорим далее.

Как действует проба Манту

В основе пробы лежит реакция комплекса «антиген-антитело» (иммунная реакция). У ребёнка с прививкой Манту-реакция будет положительной, но выраженной в рамках нормы.

За иммунитет к туберкулёзу отвечают специфические клетки крови – Т-лимфоциты. При контакте человека с туберкулёзом, определённое число этих клеток становится теми самыми антигенами к болезни, которые формируют иммунитет. При внутрикожном введении антигена бактерии туберкулёза возникает реакция антигена на антитело, «переболевшие» Т-лимфоциты скапливаются в месте введения антигена, и в коже возникает самое обычное воспаление, которое проявляется покраснением, зудом, отёчностью и незначительными болевыми ощущениями.

Как ухаживать за пробой

Собственно специального ухода не требуется. Есть общие рекомендации для избежания искажения результатов:

  • не мазать никакими препаратами типа зелёнки или перекиси, так как они смазывают реакцию, и её результаты перестают вообще иметь значение. Дело в том, что эти средства имеют противовоспалительный эффект;
  • при наличии у ребёнка аллергии не давать контактировать с аллергенами, так как это может спровоцировать более яркие проявления реакции;
  • мочить пробу можно, но не рекомендуется допускать сильного контакта с мылом, кремами, моющими средствами, маслами и тальками, так как они меняют химический состав эксудата («пропитки» кожи при воспалении) и картина может исказиться;
  • не нужно заклеивать место Манту детям — под пластырем могут образовываться испарины, которые усилят воспалительный процесс.

Календарь проб

Существует график проведения прививок и Манту детям. Проба проводится ежегодно, начиная с двенадцати месяцев. Последняя проба проводится в 15 лет. Обязательным условием является разрешение на проведение пробы. Существует определённая система – в чётный год Манту делают в правое предплечье, в нечётный – в левое.

Согласно календарю прививок, проба проводится для всех детей в возрасте от года до 15. Если нет противопоказаний, в роддоме дети получают вакцину БЦЖ, поэтому первая проба следует через 12 месяцев после прививки — Манту ставится годовалым деткам. Не привитым от туберкулёза детям проба делается два раза в год при отсутствии противопоказаний, закреплённых медицинской справкой. С такой же периодичностью туберкулинодиагностику проводят детям с хроническими неспецифическими заболеваниями и сахарным диабетом, которые могут повлиять на риск заболевания.

Какой может быть реакция на пробу Манту

Результат проведения туберкулинодиагностики оценивают через 48–72 часа после введения туберкулина. Возможны два вида реакций – папула и гиперемия. Папула – это возвышение над уровнем кожи с изменением цвета или без. Другое название – инфильтрат. В народе папулу называют «пуговкой».

Гиперемия – это покраснение. Оно может быть с припухлостью или вровень с кожей. Результат оценивают при помощи измерения диаметра папулы или покраснения с помощью прозрачной линейки.

Существуют следующие варианты реакции на пробу Манту:

  1. Отрицательный результат – папула или гиперемия имеют диаметр 0–1 мм, что говорит об отсутствии контакта с микобактерией туберкулёза.
  2. Сомнительный результат – инфильтрат диаметром 2–4 мм или покраснение любого размера без инфильтрации. Этот результат обычен для вакцинированных детей.
  3. Положительный результат – любое проявление более 5 мм в диаметре – отсевы (высыпания в стороне от места проведения пробы), патологии со стороны лимфатических узлов, везикулярная сыпь на месте введения. Этот вариант имеет три степени выраженности:
    • слабоположительная – кожная реакция диаметром 5–9 мм;
    • среднеположительная – 10–14 мм;
    • ярко выраженная проба – 15–16 мм;
    • гиперергическая проба – 16 и более миллиметров, везикуло-некротические изменения (язвы, разрушение ткани).

Положительные результаты характерны для очень чувствительной иммунной системы или контакта с возбудителем разной степени выраженности. Поводом для беспокойства является ярко выраженный и гиперэргический результат пробы.

Существуют ли противопоказания

В определённых состояниях организма проба Манту у ребенка может дать гиперчувствительные реакции. Поэтому делать ее в это время не желательно. К таким состояниям относятся:

  • различные кожные заболевания;
  • острые заболевания;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • эпилепсия;
  • острые аллергические реакции.

После выздоровления и прививку, и Манту детям можно делать на 5–6 день здорового состояния.

Делать ли Манту своему ребенку

Форумы кишат страшилками про ужасные аллергии и отсутствие необходимости в Манту и БЦЖ. Главным аргументом при этом выступает самостоятельная выработка иммунитета без прививки. Вся соль в том, что без прививки иммунитет можно заработать только после заболевания. Для его выработки организм нуждается в контакте с возбудителем и распознавании его клетками крови.

Последние после контакта становятся реактивными антителами по отношению к антигенам туберкулеза. Прививание даёт безопасную дозу антигена для выработки иммунитета. Что же касается реакции Манту, то она показательна на 50%. Слабоположительная и далее по положительной шкале помогает установить риск заболевания или его факт. Ярко выраженные реакции являются показателями заболевания и достоверны на 70%. Поэтому ответ на вопрос «делать ли Манту ребёнку» очевиден.

Если вас беспокоит возможность заражения ребенка туберкулёзом — распространённой сегодня и весьма тяжёлой болезнью – делать и прививки, и Манту все же стоит.

Альтернатива

Единственной альтернативой этому способу туберкулинодиагностики являются два современных метода – диаскинтест и квантифироновый тест.

Диаскинтест представляет собой высокочувствительный внутрикожный тест, позволяющий точно и безопасно провести диагностику туберкулеза. Принцип взаимодействия тот же – высокоспецифический белок в составе диагностического препарата вызывает кожную реакцию, по интенсивности которой определяют наличие возможного заражения.

Квантифероновый тест, иначе интерфероновый тест — это одна из последних разработок в диагностике туберкулёза. Основан он на определении специфичного для контактировавшего с микобактерией туберкулёза интерферона, который вырабатывают те самые Т-лимфоциты.

По безопасности они приблизительно равны Манту. Когда делают реакцию на туберкулёз детям, эффективность одинакова как в Манту, так и в альтернативных способах диагностики.

Таким образом, реакция Манту является действительно верным способом отслеживать риски заболевания туберкулёзом у ребёнка. При ответственном подходе к процедуре и стерильности проба Манту не несёт в себе никакой опасности и поможет контролировать заболевание. Нельзя забывать, что стопроцентной защиты от туберкулёза не существует, ведь палочки Коха очень живучи и их крайне тяжело убить. Носители заболевания далеко не всегда обращаются в больницы и тем более не пытаются обезопасить окружающих. Защита своего ребёнка от этого заболевания — вакцинация и регулярный контроль с помощью пробы Манту.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Познавательное видео с участием специалистов

Советуем почитать: В чем нуждается малыш в первые дни после роддома, и как правильно ухаживать за ним

Автор

Анастасия Сухорукова

Педиатр

Имеет высшее медицинское образование. Специализации: педиатрия, акушерство и гинекология, психиатрия, общетерапевтические вопросы и ортопедия. Все статьи автора

Как заинтересовать ребенка дома [Основное руководство]

Из-за большого количества рабочих нагрузок и ужесточения графика работы у родителей остается очень мало времени, которое они могут провести со своим ребенком. Работа по дому сокращает то немногое, которое они успевают приготовить.

Даже для домохозяек картина не выглядит ярче. Таким образом, возникает весь вопрос, как заниматься с детьми дома в течение всего дня.

Дети, будучи маленькими клубками любопытства, очень быстро наскучивают от одного и того же занятия и постоянно ищут все новые и новые проблемы.Из-за этого родители часто не знают, как заинтересовать ребенка.

В результате родители обычно обращаются к привычному в современном мире решению — гаджетам. Эти гаджеты с их переполненным потоком контента заставляют детей работать изо дня в день.

Но подходят ли эти устройства для привлечения детей?

Нет, это не так!

Вовлекать детей осмысленными занятиями — это не просто избавить их от скуки.

Старший психолог Гаятри Рао из YourDOST объясняет: «Каждый ребенок должен ежедневно заниматься физической активностью и заданиями, стимулирующими когнитивные способности.”

СВЯЗАННЫЙ: Что делать, когда ваш ребенок говорит: «Мне скучно!»

Итак, прежде чем мы рассмотрим различные способы вовлечения детей, давайте посмотрим, почему их значимое вовлечение так важно.

1) Надлежащее воспитание

Как часто вы хвастались, что ваш ребенок подражает вам, даже в очень юном возрасте?

Дети сталкиваются с множеством разных вещей в процессе взросления и усваивают все, что наблюдают.

Для обучения правильным идеалам необходима значимая деятельность. Это не только гарантирует, что ваш ребенок научится правильно и неправильно, но и создает базу его знаний.

2) Лучшее социальное взаимодействие

Общение и социальное взаимодействие — основа развития ребенка!

Без надлежащего общения ваш ребенок не сможет развить интерактивные навыки, которые повлияют на его / ее школьную жизнь и, в конечном итоге, даже рабочую жизнь.

Но с помощью значимых занятий ваш ребенок увлекается, больше взаимодействует и тем самым становится более общительным.

3) Улучшенный фокус

Сосредоточенность важна для всего — от повседневных дел до чтения в свободное время. Недостаток концентрации влияет не только на учебу, но и на выполнение небольших задач.

Вовлекая детей осмысленными занятиями, например игрой в шахматы, вы можете легко повысить их концентрацию.

4) Здоровое тело

Общеизвестно, что основная цель физических нагрузок в раннем возрасте — построение здорового тела.Как вы думаете, получает ли ваш ребенок достаточно физической активности?

Чтобы ответить на этот вопрос, просто вспомните, как в детстве вы бегали и играли. У вашего малыша такое же количество движений? Именно поэтому вам нужно вовлекать его / ее в такие важные дела, как ходьба, бег и т. Д.

Только тогда ваш малыш сможет развить более сильные кости, мышцы, лучшие рефлексы и, в свою очередь, лучшую иммунную систему.

5) Развивайте воображение

Когда вы в последний раз видели, как ваш ребенок играет с воображаемым другом? Воображение — ключ к развитию вашего ребенка.

Только благодаря воображению ваш ребенок может черпать новые идеи и пробовать их в реальном мире, проверяя свои собственные возможности.

Такие занятия, как чтение, игры и т. Д., Развивают воображение и творческие способности. Кроме того, они также помогают в развитии функции мозга.

Итак, что родители могут делать в загруженном графике, чтобы привлечь своих детей? Давайте взглянем.

Когда дело доходит до проведения времени с детьми, родители остаются в неведении. Будь то рабочие или домохозяйки — оба сталкиваются с совершенно разными проблемами.

СВЯЗАННЫЕ: Игры на открытом воздухе: 21 невероятно приятная игра для детей

Работающим родителям кажется, что просроченные дела и назначенные встречи никогда не прекращаются. Гаятри Рао a Старший психолог делится некоторыми советами о том, как можно решить эти проблемы. Она объясняет,

  • Не берите с собой работу домой. В случае необходимости позвольте вашему ребенку сидеть с вами. Вовлеките их в занятие, которое потребует от них концентрации (головоломка, раскраска и т. Д.), Чтобы они не беспокоили вас, но при этом могли проводить с вами время.
  • Когда у вас есть время, чтобы провести с ребенком, занимайтесь тем, что ему нравится. Не делайте им выговоров и не говорите о школьной работе / оценках в это время.
  • Возьмите их с собой, когда вам нужно на побегушках. Будь то оплата счетов, сдача автомобиля в сервис или поход за продуктами.
  • Послушайте. Слушайте своего ребенка. Даже если это 5 минут в день, и он / она хочет поговорить о жуке, ползающем по саду, слушайте. Это лучше, чем провести с ними 3 часа и все время болтать.
  • Всегда будьте на связи с вашим ребенком. Даже если вы не можете ответить на звонок или сразу ответить, оставьте сообщение о том, что вы перезвоните, и обязательно это сделайте.

Для домохозяек задача состоит в том, чтобы согласовать и направить энергию ребенка, постоянно придумывая новые и лучшие идеи каждый день (что на самом деле легче сказать, чем сделать). Итак, мы собрали несколько идей, посмотрите!

1) Покраска

Цвета всегда увлекали детей, и почти все они любят рисовать.Держим пари, что ваши стены — свидетельство этого. Искусство — отличный способ для детей выразить свое воображение. Это важная часть развития мозга. И это отличный способ развлечь детей в помещении.

Брызнуть краску на бумагу всегда интересно. Все, что вам нужно сделать, это купить немного краски и холст; тебе хорошо идти. Вы можете дать картинку, с которой он будет копировать, или позволить вашему ребенку рисовать из его / ее воображения.

«(Я) раздаю своим детям листы для рисования и цвета. (Они) рисуют все, что им нравится, например, любимые фрукты, мультфильмы, зарисовки вещей, находящихся рядом с ними », — говорит Пурнима Арора, родитель.

2) Помощь по дому

«Вовлекайте ребенка в повседневные дела. Например, если вы готовите, попросите ребенка помочь с небольшими задачами, такими как достать 5 помидоров из холодильника или мыть овощи, если они немного старше », — объясняет Гаятри Рао .

«Мне 2 года. Я вовлекаю его в наш огород — собираю овощи, поливаю растения и т. Д. И вовлекаю его в небольшую домашнюю деятельность, например, уборку », — говорит Теджасвини Капил, родитель.

Домашние дела учат детей чистоте, дисциплине, тайм-менеджменту и, самое главное, тому, как заботиться о себе.

«Я кладу несколько овощей на пол и прошу сына аккуратно разложить их по цвету. Например, все зеленые овощи помещаются в одну коробку, картофель — в другую и так далее. Это не только увлекло его, но и он начал изучать названия различных фруктов и овощей », — говорит Амрита Дас, родитель.

Это отличный способ увлечь детей в помещении и в то же время выполнить свою работу.Если ваш ребенок не хочет помогать, то:

  • Ставьте простые задачи. Следите за тем, чтобы задания не вызывали у ребенка стресса.
  • Составьте список дел для вашего ребенка и для вас. Это показывает, что у вас тоже есть работа. Кроме того, сокращение списка дел станет для вашего ребенка отличной мотивацией.

3) Поделки из бумаги

Как и рисование, поделки из бумаги также позволяют ребенку выражать свои мысли и помогают развивать творческие способности. Одним из основных преимуществ является то, что, используя старые газеты и книги, вы можете научить вашего ребенка утилизации.

Или вы можете просто использовать цветную бумагу и бумагу для рукоделия, чтобы начать их работу, а позже ввести переработку. Начните с создания небольших вещей, таких как бумажные кораблики и бумажные самолетики, и постепенно внедряйте новые идеи.

Поделки из бумаги требуют много времени и терпения. Поэтому неплохо сначала создать что-нибудь интересное самому и подарить это своему ребенку. Они будут подсматривать за его / ее любопытством и, таким образом, помогут ему / ей начать работу.

СОВЕТ ОТ ПРОФЕССИОНАЛА: Попробуйте воспользоваться ящиком для занятий, например Flintobox, чтобы заинтересовать ребенка позитивным ранним опытом.Flintobox ежемесячно предлагает нестандартные игры и эксперименты по науке, искусству, мировой культуре и математике! На сегодняшний день более 10 лакхов по всей Индии доверяют Flintobox развитие своих детей. Для получения дополнительной информации нажмите здесь>

4) Чтение

«Все любят истории. Больше всего детей. Хорошо рассказанная история всегда привлекает ребенка », — говорит Шайлеш Вадагаве, родитель.

Книги открывают совершенно новые миры, развивают мозг, развивают воображение и словарный запас вашего ребенка.Если ваш ребенок охотно проводит много времени с книгами, то он в надежных руках.

Однако, если это не так, вы можете сделать следующее, чтобы научить ребенка читать:

  • Выберите книгу в соответствии с возрастом вашего ребенка. Если ваш ребенок слишком мал, вы можете начать с книжек с картинками.
  • Убедитесь, что содержание не является трудным для вашего ребенка, так как именно здесь вы закладываете основу для его чтения.

Кроме того, если вы попросите ребенка разыграть рассказ, пока вы читаете, это еще больше увлекательно.

5) Играть-Акт

Представьте, как ваш ребенок гуляет с феями и разговаривает с кроликами! «Поможет притвориться с ребенком. «Ролевые игры с вашим ребенком, использующим его игрушки» — отличный способ заинтересовать вашего ребенка, — предлагает Гаятри Рао .

«Создайте площадку для ролевых игр. Возьмите глину или пластилин. Позвольте им создавать истории и разыгрывать их », — предлагает Ану Гупта, родитель.

Play-act — это также отличный способ для вашего ребенка осуществить все свои мечты.Это просто.

  • Выберите любимую сказку вашего ребенка или ту, которую он придумал.
  • Выберите персонажа для себя и своего ребенка.
  • Теперь все, что осталось сделать, — это опустошить шкаф, одеться и начать жить игрой.

Бабушки и дедушки никогда не устают от своих малышей и их игр. Их искреннее волнение и постоянная поддержка делают их замечательной публикой. Вы даже можете пригласить своих соседей и их детей, и даже они могут принять участие в спектакле.

6) Строительные блоки

Помните времена, когда вы строили замки из песка на пляже или складывали ящики у себя дома, притворяясь крепостями? Вы часами занимались этим, но никогда не скучали.

Насколько это было хорошо? Но спросите себя, когда вы в последний раз видели, как ваш ребенок развлекается так же?

Строительные блоки — это простой способ дать вашему малышу возможность продемонстрировать свое воображение. Фактически, вы можете легко работать с предметами домашнего обихода, такими как коробки или даже с посудой.

В качестве альтернативы можно использовать четные карты. Замечательно то, что карточные замки / башни требуют концентрации и большого терпения. И это позволяет вашему ребенку изучить и то, и другое.

7) Охота за сокровищами

Дети любят находить спрятанные вещи. Вот здесь и начинается охота за сокровищами. Все, что вам нужно сделать, это спрятать шоколад, коробку или любую домашнюю вещь, например, сокровище. Напишите несколько интересных подсказок, спрячьте их и начните игру.

Цель игры — найти сокровище для вашего ребенка.Для этого ему / ей сначала нужно найти и разгадать каждую улику. Чем больше улик будет, тем дольше продлится игра.

8) Карточные и настольные игры

Карты можно играть более чем одним способом. Все, что вам нужно сделать, это решить, в какую игру играть. Чем больше участников, тем больше веселья.

Однако, если ваш ребенок еще слишком мал для карточных игр, вы можете использовать карточки, чтобы научить его / ее фигурам, числам и даже счету.

Настольные игры помогают развивать концентрацию, тактику, терпение и многое другое.Шахматы, змейки и лестницы, монополия — список можно продолжать.

  • Если это только вы и ваш ребенок, тогда вы можете отлично поиграть в змей и лестниц или в шахматы.
  • Если вся семья доступна, то можно брать в монополию.
  • Эти настольные игры способствуют развитию и помогают вам сблизиться с ребенком.

С помощью этих методов уверенного выстрела вы можете легко увлечь детей в помещении и развить все ключевые навыки. Кроме того, вы сможете проводить время с пользой и лучше общаться со своим ребенком.

Попробуйте эти методы и сообщите нам, какие из них лучше всего подходят для вас. Не забудьте поделиться своим опытом и предложениями о других занятиях, которые мы могли пропустить.

Вам также могут понравиться:
Игры в помещении: 16 игр для дошкольников на кухне
Сказки на ночь: 7 лучших историй о дикой природе, которые расскажут вашим детям

Статья изначально опубликована — 19 октября 2016 г., обновлена ​​- 11 февраля 2020 г.

Как начать учить детей английскому дома | LearnEnglish Kids

Автор: Джо Блэкмор, команда LearnEnglish Kids

Как мне начать учить своих детей английскому дома?

Многие родители хотели бы обучать своих детей английскому языку дома, но не знают, с чего начать.Неважно, несовершенен ли ваш собственный английский. Самое главное, чтобы вы были полны энтузиазма и много поощряли и хвалили своих детей. Ваш ребенок ощутит ваш энтузиазм по отношению к языку. Не волнуйтесь, если ваш ребенок не сразу заговорит по-английски. Им потребуется определенное время, чтобы усвоить язык. Наберитесь терпения, и они начнут говорить по-английски в удобное для них время.

Установление программы

Установите привычный распорядок для вашего английского времени дома.Лучше проводить короткие частые сеансы, чем длинные и нечастые. Для совсем маленьких детей достаточно пятнадцати минут. Вы можете постепенно увеличивать продолжительность занятий по мере взросления ребенка и увеличения его концентрации. Делайте упражнения короткими и разнообразными, чтобы удерживать внимание ребенка.

Старайтесь заниматься определенными делами каждый день в одно и то же время. Дети чувствуют себя более комфортно и уверенно, когда знают, чего ожидать. Например, вы можете играть в английскую игру каждый день после школы или читать английскую сказку со своими детьми перед сном.Если у вас есть место дома, вы можете создать английский уголок, где вы будете хранить все, что связано с английским, например, книги, игры, DVD или вещи, сделанные вашими детьми. Повторение очень важно — детям часто нужно слышать слова и фразы много раз, прежде чем они почувствуют себя готовыми их воспроизвести.

Игра в игры

Дети учатся естественно, когда им весело. Карточки — отличный способ учить и уточнять словарный запас, и есть много разных игр, в которые можно играть с карточками, например Память, Игра Кима, Snap или Happy Families.

На нашем сайте вы можете бесплатно скачать карточки на самые разные темы.

Есть много других типов игр, в которые вы можете играть со своими детьми, чтобы помочь им практиковать английский язык.

  • Экшн-игры — например, Саймон говорит, Шарады, сколько времени, мистер Вольф?
  • Игры настольные — змейки и лестницы, другие традиционные игры
  • Игры со словами — например, Я шпионю, палач
  • Онлайн-игры — вы можете закончить свое изучение английского в онлайн-игре от LearnEnglish Kids.

Использование повседневных ситуаций

Преимущество обучения английскому языку дома заключается в том, что вы можете использовать повседневные ситуации и реальные предметы из дома, чтобы практиковать язык естественно и в контексте. Например:

  • Обсуждайте одежду, когда ваш ребенок одевается или когда вы сортируете белье («Давай наденем синие носки», «Это папина футболка» и т. Д.).
  • Практикуйте словарный запас для игрушек и мебели, когда вы помогаете своему ребенку убирать в спальне («Давай положим вашего плюшевого мишку на кровать!», «Где синяя машина?»).
  • Обучайте словарю о еде, когда готовите или ходите по магазинам. Когда вы идете в супермаркет, дайте вашему ребенку список вещей, которые нужно найти (используйте картинки или слова в зависимости от его возраста). Пересмотрите словарный запас, когда откладываете покупки дома.

Использование рассказов

Дети младшего возраста любят книги с яркими цветами и привлекательными иллюстрациями. Вместе смотрите на картинки и произносите слова, указывая на картинки. Позже вы можете попросить ребенка указать на разные вещи, например.грамм. «Где кошка?» Через некоторое время предложите им сказать слова, спросив: «Что это?». Прослушивание рассказов поможет вашему ребенку привыкнуть к звукам и ритмам английского языка.

Анимированные рассказы на сайте LearnEnglish Kids — отличный способ для детей развить навыки аудирования и чтения. Дети старшего возраста могут выполнить прилагаемые загружаемые задания, чтобы проверить понимание.

Использование песен

Песни — действительно эффективный способ выучить новые слова и улучшить произношение.Песни с действиями особенно хороши для очень маленьких детей, поскольку они могут присоединиться к ним, даже если они еще не могут спеть песню. Действия часто демонстрируют значение слов в песне.

На сайте LearnEnglish Kids есть много веселых анимированных песен, которые вы можете послушать со своими детьми.

Обучение грамматике

С детьми младшего возраста нет необходимости явно обучать правилам грамматики, а вместо этого приучите их слышать и использовать различные грамматические структуры в контексте, например, «получил», когда вы говорите о чьей-то внешности, или «должен / должен» t ‘когда говорят об их школьных правилах.Знание грамматики, используемой в контексте с раннего возраста, поможет вашему ребенку использовать ее естественно и правильно, когда они станут старше.

Для детей старшего возраста вы можете использовать раздел практики грамматики на сайте LearnEnglish Kids. Видео, викторины и игры помогают детям учиться весело и непринужденно.

Старшим детям может быть очень полезно учить своих братьев и сестер или других членов семьи. Объясняя кому-то, как использовать грамматику, вы сможете освоить ее самостоятельно.

Какие слова и фразы я должен научить в первую очередь?

Учитывайте интересы и личность вашего ребенка при принятии решения, какие темы преподавать, и позвольте ребенку помочь вам с выбором.Вы можете начать с некоторых из этих тем:

  • номера (1–10; 10–20; 20–100)
  • цветов
  • прилагательных (например, большой, маленький, высокий, счастливый, грустный, усталый)
  • кузов
  • игрушки
  • одежда
  • животных (например, домашние животные, сельскохозяйственные животные, дикие животные)
  • еда

На сайте LearnEnglish Kids вы найдете множество забавных занятий на самые разные темы.

Также важно, чтобы ваш ребенок привык к «английскому времени», поэтому используйте одни и те же фразы каждый раз с ребенком, например.грамм. «Пришло английское время! Давай сядем. С какой песни мы начнем сегодня? »Дети скоро научатся фразам, например, пожалуйста; Спасибо; Можно мне …?; Где …?; Указать на …; Какой это цвет?; Это …; Мне нравится …; Не люблю…

Каким бы ни был ваш подход, самое главное — расслабиться, получить удовольствие и сделать изучение английского языка приятным как для вас, так и для вашего ребенка.

200+ способов заработать деньги в детстве

Это самый большой в мире список идей, как заработать деньги в детстве!

Фактически, этот список был размещен на Entrepreneur com, ВАУ!

Лучший способ заработать деньги в детстве — это просто начать.Выберите простую идею и приступайте к работе. Получите своих первых клиентов от таких знакомых, как семья, друзья и соседи. Чрезмерно предлагайте свой продукт или услугу и просите рекомендаций. Составьте бизнес-план для развития вашего бизнеса. Ищите другие возможности для вашего следующего бизнеса. Просмотрите эти 200+ идей, чтобы найти больше способов заработать деньги в детстве или подростковом возрасте.

Позвольте мне помочь вам найти идеальную идею, чтобы ваш ребенок или подросток мог зарабатывать деньги, которые им нужны.

1. Swagbucks

Swagbucks — один из самых популярных способов заработка в Интернете для подростков (от 13 лет).Вы можете проводить опросы, смотреть видео или просто искать информацию в Интернете. Узнайте, как быстро заработать 100 долларов в моем обзоре Swagbucks.

2. Создать сайт

Это ЛУЧШИЙ способ заработать деньги в подростковом возрасте. Ведите блог о своем увлечении и зарабатывайте деньги, пока спите. Если вы начнете сейчас, вы сможете заработать достаточно денег, чтобы никогда не понадобиться работа! Ознакомьтесь с моим БЕСПЛАТНЫМ руководством: Как создать веб-сайт подростку, который приносит деньги.

3. Присмотр за детьми

Вы когда-нибудь хотели присмотреть за детьми? Большинство детей и подростков любят присматривать за детьми, но им трудно найти работу.Вот почему я сделал Окончательное руководство о том, как найти работу по присмотру за подростками, чтобы вы могли получить любую работу по присмотру за детьми. Проверьте это бесплатно !!

4. Зарабатывайте на Youtube

Я думаю, вы были бы сумасшедшими, если бы не открыли свой собственный канал Youtube в детстве или подростковом возрасте. Создайте свой канал, пока живете дома, а затем после выпуска из БАМа! У вас есть постоянный доход от Youtube.

Чтобы помочь вам начать работу, я настоятельно рекомендую Академию для авторов Hollens. Это не только поможет вам запустить убийственный канал, занимаясь любимым делом, но и поможет зарабатывать деньги на Youtube.

5. CashCrate

CashCrate — один из лучших сайтов для быстрого заработка в Интернете. Ознакомьтесь с моим обзором CashCrate, чтобы вы могли заработать свои первые 100 долларов на CashCrate.

6. Сбор средств

Школы и спортивные команды постоянно проводят сбор средств, чтобы заработать кучу денег. Почему бы не попробовать сбор средств только для себя. Это половина работы и вдвое больше удовольствия. Все, что вам нужно делать, это продавать отличные товары, которые уже нравятся людям.

Щелкните возраст ребенка, чтобы просмотреть эти варианты, отсортированные по возрастной группе, ИЛИ продолжайте прокручивать, чтобы просмотреть весь список.

6, 7, 8,9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18+

Как ребенок может зарабатывать деньги?

Чтобы зарабатывать деньги в детстве, вам сначала понадобится план. Вот шаги, которые вам следует предпринять.

1. Поставьте цель.

Решите, сколько денег вы хотите заработать. Вы хотите купить что-то одно или хотите тратить деньги каждый месяц? Это поможет вам определиться, какую идею стоит попробовать.

2. Мозговой штурм.

Если ваши родители не согласны с вашей идеей, этого не произойдет, поэтому проведите с ними мозговой штурм, что бы вы могли попробовать.В этой статье более 200 идей, так что вы можете найти отличные способы заработка в детстве прямо здесь.

3. Изучите свою идею.

Изучая идею, выясните, какие ресурсы необходимы, каковы будут затраты на ведение бизнеса и, наконец, сколько взимать. Так вы сможете быть уверены, что действительно будете зарабатывать деньги.

4. Решите, как заставить людей покупать.

Это называется планом продаж и маркетинга. Во-первых, начните с простой подачи.Включите следующее: имя, название компании, причину, по которой вы хотите зарабатывать деньги, выгоду, которую принесет продукт или услуга, доказательство того, что другие использовали эту услугу (даже если это ваши родители, как первый клиент!), А также звонок к действию.

Вот несколько методов продаж и маркетинга, которые работают для детей:

  • Электронная почта или текстовые сообщения друзьям и семье
  • Создание привлекательных сообщений в Facebook (возможно, для страницы группы сообщества) и поощрение других делиться информацией
  • Расклеивание листовок и плакатов по окрестностям
  • Посещение вашего района
  • Установка стенда на оживленной улице или в местном парке

5.Привлекайте партнеров.

Вам не обязательно иметь партнера, но я рекомендую его, если это ваш первый детский бизнес. Помимо того, что в детстве зарабатывать деньги гораздо веселее с другом. Для начала вам даже может потребоваться небольшая ссуда от родителей. Разработайте беспроигрышную сделку для всех участников.

6. Просто… НАЧАТЬ.

Самый важный шаг — это… просто НАЧАТЬ. Сделайте первый телефонный звонок и постучите в первую дверь. Страх действительно начать — одно из самых больших препятствий, которые нужно преодолеть.Скоро вы увидите, что это все-таки не страшно и что зарабатывать собственные деньги на самом деле очень полезно.

Иногда лучше начать с простых способов заработка для детей. Как только вы освоите это, вы сможете перейти к более продвинутым стратегиям зарабатывания денег.

Как я могу стать богатым в детстве?

Есть только два правила, чтобы стать богатым в детстве. Правило №1: покупайте или создавайте активы. Правило № 2: избегайте обязательств. Активы — это вещи, которые кладут вам деньги в карман, а пассивы их убирают.Покупка телефона — это ответственность. Это будет стоить вам денег каждый месяц за услугу. Создание онлайн-бизнеса — это актив, и дети могут это сделать.

Вы никогда не станете богатым, работая на работе. Вы станете богатым, сэкономив деньги на приобретении и строительстве активов. Вот активы, которые дети могут создавать или покупать, чтобы стать богатыми.

1. Начните онлайн-бизнес.

В детстве открытие бизнеса в Интернете — один из лучших способов разбогатеть. EvanTubeHD зарабатывает более 1 доллара.6 миллионов в год на его канале Youtube. Вы можете запустить веб-сайт или создать подписчиков в социальных сетях на любой из социальных платформ. Узнайте, как заработать деньги в онлайн-бизнесе здесь.

2. Инвестируйте в акции.

В детстве вы можете инвестировать в акции и паевые инвестиционные фонды, если родители помогают вам в их создании. Я нашел классное приложение под названием Stash. Вы можете начать инвестировать всего от 5 долларов. Вам должно быть 18 лет или больше, но вам нужны родители.

3.Начни настоящий бизнес.

Когда я начал писать это, я собирался сказать, что невозможно разбогатеть, открыв киоск с лимонадом. Что ж, это неправда, потому что я взял интервью у двух детей, которые создали настоящий бизнес на продаже лимонада. Однажды летом они заработали достаточно денег, чтобы купить машину, но даже не были достаточно взрослыми, чтобы ее водить.

Вместо того, чтобы продавать свой лимонад во дворе перед домом, они продавали замороженный лимонад на общественных мероприятиях и сделали банк. Вы можете начать настоящий бизнес с стрижки газонов, присмотра за детьми или домашних животных.Вам просто нужно вести это как настоящий бизнес.

4. Сдайте вещи напрокат.

Вы когда-нибудь хотели купить доску для серфинга или каяк? Как правило, что-то подобное будет пассивом (что-то, что вынимает деньги из вашего кармана), однако, если вы арендуете свою доску для весла на пляже, она становится активом. Проведите небольшое исследование, чтобы узнать, какие вещи вы можете арендовать. Тогда начни копить деньги или, может быть, получишь их в подарок на день рождения.

5. Купить инструменты приносящие доход.

Есть инструменты и оборудование, которые позволяют зарабатывать деньги. Несколько идей — устройство для зачистки проводов, Cricut и производитель пуговиц. Все эти инструменты можно использовать для заработка. Если у вас есть один из этих инструментов, вы можете в основном печатать деньги, снимая провода с электриков, продавая искусные виниловые вырезы и даже настраиваемые кнопки. Тони Ши, генеральный директор Zappos, сделал это в детстве, а его собственный капитал составляет 840 миллионов долларов.

6. Постройте сарай.

Богатые люди зарабатывают больше денег, владея хранилищами.Проблема в том, что покупка или строительство складских помещений стоит больших денег. Однако благодаря новому веб-сайту Neighbor вы можете построить сарай на заднем дворе и сдать его в аренду! Это так круто. Вы даже можете сдавать в аренду дополнительные комнаты в своем доме или собственный шкаф, и люди будут платить вам за хранение своих вещей.

7. Создавайте собственные продукты.

С краудсорсингом вы можете создавать новые крутые продукты, не рискуя создать то, что никто не купит. Просто придумайте новую идею и разместите ее на любой из множества краудсорсинговых платформ, таких как Kickstarter или Indiegogo.Если людям нравится ваша идея, они могут профинансировать ваш проект, предварительно купив ее.

Когда у вас будет достаточно активов, чтобы покрыть все ваши расходы, вы официально выйдете из крысиных бегов. Лучшее в начале детства — это небольшие расходы. Если вы хотите стать богатым в детстве, покупайте и создавайте активы.

Как заработать деньги в Интернете в детстве

Вам больше не нужно сгребать листья или открывать киоск с лимонадом, чтобы зарабатывать деньги в детстве. Вы можете зарабатывать деньги в Интернете.Вот 8 лучших способов заработать в Интернете в детстве.

1. Создать веб-сайт

Если вы в детстве ищете долгосрочный способ заработка, создание веб-сайта — отличный способ сделать это. Одна из моих целей — помочь детям и подросткам начать онлайн-бизнес, чтобы к тому времени, когда вы закончите среднюю школу, вам не понадобится работа. Я написал бесплатное руководство с видео, чтобы помочь детям и подросткам создать собственный веб-сайт, который приносит деньги.

2. Станьте ютубером

Буквально тысячи детей и подростков зарабатывают на Youtube большие деньги.Ты тоже можешь. Вы можете делать обзоры продуктов, соревнования, киберспорт или даже вести видеоблог. Это большая работа, но если вы будете ее придерживаться, то сможете сделать карьеру. EvanTubeHD зарабатывает более 1,6 миллиона долларов в год, и он еще ребенок! Если вы не стесняетесь камеры, то присоединяйтесь к числу других успешных юных ютуберов. Я рекомендую Hollens Creator Academy для начала.

3. Онлайн-опросы

Существуют буквально сотни сайтов, где вы можете проводить опросы, смотреть видео и играть в игры, чтобы зарабатывать деньги в Интернете в детстве.Swagbucks — самый популярный. Кэшкарт тоже неплохой. Вы не разбогатеете, но на этих сайтах можно зарабатывать деньги.

4. Создайте аудиторию

Насколько много у вас подписчиков? У всех платформ социальных сетей есть последователи или подписчики. Знаете ли вы, что вы можете зарабатывать деньги со своих подписчиков ??? Вы можете. Безумно верно. Чем больше у вас подписчиков, тем лучше, поэтому начните активно учиться, как их выращивать.

Вы можете зарабатывать деньги, продавая товары других людей своим подписчикам через партнеров, и если у вас много подписчиков, компании будут платить вам за продвижение своего бренда.Узнайте, как начать бизнес в Instagram в детстве.

5. Сделайте курс

Каждый в чем-то разбирается. Да хоть ты. В детстве я выращивал и продавал кроликов. Я легко мог бы создать курс о том, как выращивать и продавать кроликов, и продавать его. Я уверен, что есть кое-что, о чем вы много знаете, о чем можно было бы написать курс и продать. Одно из лучших мест для этого — Удеми.

6. Краудсорсинг

Краудсорсинг — это оооочень круто.Вам обязательно стоит заглянуть на Kickstarter. По сути, это работает так: вы придумываете новую классную идею. Сделайте прототип и продвигайте его на Kickstarter. Если людям понравится ваша идея, они купят ее еще до того, как вы ее воплотите.

Если ваша кампания будет успешной, вы сможете производить и отправлять свой продукт вашим сторонникам. Самое крутое, что в наши дни вы можете использовать краудсорсинг практически для всего. Список краудсорсинговых платформ можно найти в моей статье о том, как зарабатывать деньги в подростковом возрасте в Интернете.

7. Фотография

Знаете ли вы, что вы можете продавать свои фотографии в Интернете? Вы можете. Есть много торговых площадок, где вы можете загружать и продавать свои фотографии. iStockphoto и Fotolia — лишь две из многих.

8. Вакансии онлайн-фрилансера

Недавно я нанял ребенка на Fiverr, чтобы он сделал для меня озвучку. Она отлично поработала и зарабатывала на этом большие деньги. Есть много способов заработать деньги в Интернете в детстве, выполняя внештатную работу, включая расшифровку.

Как я могу заработать в 13 лет?

В 13 лет ты не можешь устроиться на работу. Ну так что ты делаешь? Будьте изобретательны и спешите. В 13 лет существует так много способов заработать деньги, что я лишь поверхностно рассмотрел более 200 идей. Общие идеи стрижки газонов, присмотра за детьми и работы с подставкой для лимонада работают, но вот 7 креативных идей, которые взорвут их из воды.

1. Сделайте стойку с содовой.

Взрослые покупают лимонад только потому, что думают, что дети милые.Почему бы не продать то, что они не могут купить больше нигде, кроме как жаждут? В наши дни торговля газированными напитками — это мода, и на их продаже можно заработать много денег. Просто смешайте половину и половину с коксом, и вы получите грязный кокс, который будет продаваться по цене от 3 до 4 долларов. Намного лучше, чем лимонад за 50 центов, верно. Чтобы узнать больше о смесях напитков, которые вы можете продать, ознакомьтесь с этими рецептами Sodalicious.

2. Организуйте детский клуб.

Присмотр за детьми — это здорово, но вы можете наблюдать за детьми только одной семьи за ночь. Что, если бы вы могли наблюдать за детьми пяти семей за одну ночь? Вы могли бы заработать гораздо больше денег.Самое интересное, что вы можете! Свяжитесь со всеми семьями, в которых вы обычно сидите, и скажите, что у вас есть детский клуб.

По сути, это небольшой летний лагерь, но только на вечер пятницы. Таким образом, родители могут отвезти своих детей на свидание, и вы сможете наблюдать за 10-15 детьми одновременно. Планируйте увлекательные занятия, чтобы занять детей, и время пролетит незаметно. Вместо того, чтобы зарабатывать 20 долларов за ночь, вы можете зарабатывать до 150 долларов!

3. Начните онлайн-бизнес.

Скорее всего, вы будете проводить много времени каждый день в социальных сетях.Вместо того, чтобы видеть, чем занимаются ваши друзья, вырастите подписчиков. Независимо от того, используете ли вы Instagram, Youtube, Musical или Snapchat, вы можете зарабатывать деньги, если у вас достаточно подписчиков. Вы можете продавать продукты и получать комиссию через так называемые филиалы, и компании будут платить вам за продвижение своего бренда. Так круто. Узнайте, как заработать в Интернете здесь.

4. Продавать бесплатно фрукты.

Мой брат только что заработал более 1200 долларов на продаже грейпфрутов и апельсинов, которые он получил бесплатно. Независимо от того, где вы живете, у людей есть фруктовые деревья, которые они не хотят срывать.Фрукты в конечном итоге просто упадут на землю и превратятся в беспорядок, который нужно будет убрать позже. Им бы очень понравилось, если бы кто-то вроде вас подошел и собрал их фрукты. Затем вы можете развернуть и продать его семье и друзьям и даже на фермерских рынках.

5. Нанесите адресные номера на бордюры.

Я знаю пару детей, которые делают это каждое лето. Идите от двери к двери и спрашивайте людей, не хотят ли они, чтобы их адрес был написан на тротуаре. Они берут по 20 долларов за штуку и делают это, пока не заработают достаточно денег, чтобы купить новый скейтборд или обувь.Вы тоже можете это сделать. Вот их видео, на котором они это делают.

6. Продам щенков.

Это безумный и увлекательный способ заработать много денег. Оливия зарабатывает более 100 тысяч долларов в год на продаже дудлов. Это безумие! Она зарабатывает больше денег, чем ее родители, работая полный рабочий день. Самое приятное, что это идеальный способ убедить родителей позволить вам завести щенка вашей мечты. Как и Оливия, если вы будете вести этот бизнес правильно, вы сможете заработать много денег в 13 лет.

7. Фриланс на Fiverr.

Fiverr — это место, где вы можете заплатить кому-то 5 долларов за работу. Я нанял молодую девушку, чтобы она сделала для меня озвучку. Разговаривал с ней после того, как она сказала, что может зарабатывать столько денег, сколько хочет. Посетите Fiverr, чтобы узнать, можете ли вы предложить какие-либо из перечисленных услуг.

]]>

Идеи домашнего обслуживания

House Sitting — Пока люди уезжают из города, вы можете предложить остаться в их доме и убедиться, что обо всем позаботились.Часто это связано с уходом за домашними животными и растениями. Вы также можете просто приходить домой каждый день, чтобы убедиться, что все в порядке и в безопасности.

Разнорабочий — Дома нуждаются в постоянном уходе. Разнорабочий все ремонтирует в доме. Прочистить туалеты, починить пол, заделать дыру в стене — вот лишь несколько примеров.

Мытье окон — Большинство домовладельцев редко моют окна на улице. Они могут сильно испачкаться, и домовладельцы хотели бы нанять такую ​​работу.Вы можете предложить очистить окна снаружи, а когда вы договоритесь о цене, вы можете перепродать их, чтобы очистить внутреннюю часть за дополнительную плату. Не бойтесь подходить к местным магазинам. Все, что вам нужно для запуска, — это средство для мытья окон, тряпка (или старая футболка) и ракель.

Уборка дома– Домовладельцы редко находят время, чтобы по-настоящему очистить свои дома. Глубокая уборка ванных комнат, кухонь, спален и т. Д. Действительно может помочь человеку. Забираться за холодильники и тщательно чистить плинтусы нужно периодически в каждом доме.

Чистка мебели — Чистите и дезинфицируйте диваны, стулья, кровати и т. Д. Не забудьте узнать, как чистить различные поверхности.

Очистка затирки для плитки — Очистите затирку, которая представляет собой линии / промежутки между плиткой на кухнях, ванных комнатах и ​​душевых. Вы можете сделать это с помощью простого очистителя раствора и старой зубной щетки (или этой отличной щетки для очистки раствора).

Ремонт книг — У любого, у кого есть дети, обязательно будет куча разорванных книг, которые собираются пылью.Эти книги нуждаются в ремонте, а у занятых мам обычно нет на это времени. Все, что вам нужно для начала, — это комплект для ремонта книг.

Органическая борьба с вредителями — Борьба с вредителями сегодня — это процветающая отрасль, но многие люди опасаются вредных химикатов. Постарайтесь избавиться от насекомых, используя натуральные продукты, такие как диатомит и эфирные масла.

Глазок для установки — Людям нравится видеть, кто стучится в их дверь. Научиться устанавливать глазки несложно, и их недорого купить.Спросите своих клиентов, на какой высоте они хотят его установить. Установите глазки вверх для взрослых или внизу для детей.

Контроль за животными — На многих дворах живут грызуны, такие как гофры, мыши, крысы, белки, ласки и еноты. Домовладельцы платят кучу денег, чтобы их убрали. Если вы научитесь делать это безопасно, продвигайте себя по окрестностям, чтобы сообщить им, что вы лучший помощник для грызунов.

Средство для чистки ковров — Ковры необходимо чистить примерно каждые 6 месяцев.Если вы хотите воспользоваться этим, арендуйте или купите средство для чистки ковров. Вы можете делать это комната за комнатой или даже просто убирать весь дом. Если вы арендуете машину, постарайтесь обустроить в этот день несколько домов, чтобы получить максимальную прибыль.

Окраска заборов — Деревянные и металлические заборы необходимо покрасить, иначе они гниют / ржавеют. Покрасьте заборы, чтобы они хорошо выглядели. Люди готовы платить, чтобы поддерживать свою собственность. Если люди, которых вы спрашиваете, являются съемщиками, попросите номер арендодателя, чтобы спросить их.

Покраска экстерьера дома — Дома, облицованные штукатуркой и деревянной обшивкой, необходимо красить каждые несколько лет, чтобы они оставались красивыми и предотвращали гниение и гниение.

Эпоксидная краска для полов в гараже — Разливы масла могут испачкать бетон. Покрашенные эпоксидной смолой полы в гараже сохранят красивый вид, и их будет легко чистить. Предложите покрасить гаражи в вашем районе.

Покраска интерьера гаража — Почти все строительные подрядчики обычно не красят внутреннюю часть гаража при строительстве нового дома.Покраска гаража помогает ему выглядеть красиво, служит дольше и является одним из самых дешевых средств повышения стоимости дома. Предлагаем покрасить / отделать народные гаражи.

Покраска интерьера дома — Людям часто требуется новая покраска в доме или они хотят изменить цвет комнаты. Дайте людям понять, что вы любите рисовать. Убедитесь, что у вас есть надлежащая защита пола и мебели.

Power Wash Homes — Дома загрязняются пылью и паутиной. Распылите на сайдинг и карниз из шланга из распылителя.При необходимости используйте мойку высокого давления для сайдинга и кирпича.

Очистка желобов — Желоба заполняются листьями и мусором и забиваются, если их не очистить. Распылите их с помощью сильного распылителя и даже установите ограждения водосточных желобов, чтобы повысить эффективность ваших услуг.

Вешание фотографий — Многие женщины постоянно хотят, чтобы их фотографии перемещались или менялись по дому. Моя мама заставляла меня все время переставлять фотографии и вешать их. Большинство рам поставляются с дешевым крючком, установка подвесной проволоки через рамку позволит закрепить картины более надежно.

Рождественские огни- Будь то пожилые люди, работающие родители или занятые мамы, к 1 декабря -й улицы все должны будут повесить рождественские огни. Осмотрите окрестности и спросите, не хотят ли они вас нанять.

Праздничные украшения вверх / вниз — Многие люди идут на крайности, украсив праздничные украшения. Предложите свои услуги по установке и снятию праздничных украшений.

Праздничные флаги во дворе — Многие люди патриотичны и любят, когда национальный флаг помещается во дворе или на своем доме во время национальных праздников.

Game Day Yard Flags- Большинство людей являются спортивными фанатами того или иного вида спорта. Ставьте флаги их команд во дворе каждый день, когда идет игра.

Установка флагштока — Установка постоянных флагштоков в общественных дворах.

Устройство смены воздушного фильтра — Замените или очистите воздушные фильтры для обогревателей и кондиционеров для дома. Это может быть повторяющаяся работа, потому что их фильтры нужно часто менять.

Служба мусорных баков — Раз в неделю вывозите и возвращайте мусорные баки на улицу в день свалки.Очистите их после того, как выбросили, для дополнительной услуги.

Средство для чистки лодок — Чистите лодки до и после того, как владельцы выберут их на день.

Средство для чистки кемперов — Убирайте жителей кемпинга после того, как люди отправились в поход.

Средство для очистки и обслуживания квадроциклов — Замена масляных и воздушных фильтров на квадроциклах и их очистка для владельцев.

Чистка обуви — Чистка обуви людей дома. Приходи раз в неделю чистить им обувь. Набор для чистки обуви дешев, и его легко освоить.

Утилизация рождественских елок — Выбрасывайте елки для людей после окончания Рождества. Это отличный способ заработать на зимних каникулах.

Идеи по уходу за детьми

Присмотр за детьми — Присмотр за родителями, пока они идут на свидание с друзьями. Ознакомьтесь с лучшими советами по присмотру за детьми, чтобы узнать, как начать присматривать за детьми, или, если вы уже присматриваете за детьми, узнайте, как заработать больше денег на присмотре за детьми.

Kids Club — Вместо того, чтобы присматривать за детьми одной семьи в пятницу вечером, почему бы не устроить вечеринку и не присмотреть за 15 детьми. Взяв 15 долларов за ребенка, вы можете заработать 450 долларов вместо 20 долларов. Делайте это дважды в месяц, и вы можете заработать 900 долларов !! Это называется детский клуб. Детям и родителям это нравится.

Сидение по поручению — Утомительно загружать и выгружать детей в машину и выходить из нее во время выполнения поручений. Сядьте в машину и позаботьтесь о детях, пока мамы бегают и делают свои дела в магазине.

Наньнин — Станьте няней и позаботьтесь о детях на лето.

Mom Assistant — Мамы с кучей детей отстают в своих повседневных задачах. Убирайте, меняйте подгузники, готовьте все, что нужно.

Выполняйте поручения — Возьмите список покупок и купите продукты, доставляйте почту на почту, водите детей на уроки музыки — это все, за что вы можете взимать плату в качестве посыльного.

Домашний повар — Люди хотят есть питательную пищу, но приготовление здоровой пищи требует времени.Предлагайте свои услуги домашнего повара, чтобы приготовить обед для занятых семей.

Идеи двора

Косить газон- Хотите заработать на кошении газона? Это отличный способ еженедельно зарабатывать деньги летом, не устраиваясь на работу.

Seed to Cash — Вы когда-нибудь пробовали заниматься садоводством? В программе Seed to Cash вы можете узнать, как зарабатывать деньги, выращивая продукты питания. Как это круто! Дилан 14 заработал 195 долларов за первые две недели.Зарабатывайте, пока вы учитесь, получая прибыль от продуктов, выращенных на заднем дворе.

Аэрированные газоны — Газонам нужен кислород, чтобы быть здоровыми. Арендуйте аэратор и проветривайте жилые дворы, чтобы быстро зарабатывать деньги.

Прополка- Сорняки повсюду во дворах, клумбах, садах и крабовых травах на лужайках.

Обрезка деревьев и кустов — На деревьях все лето растут побеги, их нужно срезать, иначе дерево станет выглядеть как куст. Кусты часто имеют форму или должны быть определенного размера и требуют постоянной обрезки.

Ландшафтный дизайн — Домовладельцы всегда улучшают свой двор, устанавливая водные сооружения, кострище или каменную стену.

Посадка- Людям всегда нужно сажать растения во дворах и садах. Сажайте семенные газоны, цветы, деревья и кусты.

Спринклеры- Ежегодно оросители нуждаются в ремонте и регулировке. Зимой трескаются трубы или грязь забивает оросительные головки.

Уход за двором — Вы можете построить бизнес, используя все эти задачи двора или только несколько из них.

Полив — В более сухом климате растениям для выживания необходим постоянный полив. Поливайте растения, когда людей нет в городе или если им нужна помощь каждую неделю.

Укладка дерна или посадка семян травы — Либо посадка двора в первый раз, либо повторная посадка в местах, где трава отмерла.

Внесение удобрений — Подкормку газонов можно производить не менее четырех раз в год, чтобы они были здоровыми и зелеными.

Weed’n Feed- В траве будут расти сорняки.Удобрение и средство от сорняков можно вносить вместе с кормом для сорняков.

Окантовка и удаление сорняков — Окантовка тротуаров проводится для придания двору ухоженного вида. Удаление сорняков также можно использовать вокруг заборов, деревьев и любых других краев, недоступных для газонокосилки.

Organic Plant Pest Control- Растения на клумбах и в садах часто наводняются насекомыми, от них можно избавиться натуральными продуктами, такими как диатомовая земля, эфирные масла и божьи коровки.

Build a Sandbox- Дети любят играть в песочнице.Постройте во дворе песочницу и сделайте для нее крышу, чтобы кошки не могли в ней какать.

Установка качелей — Комплекты качелей часто поставляются в коробках, и их нужно собирать вместе. Окажите услугу по установке и сборке качелей.

Легкие способы заработка для детей

Самый простой способ заработать деньги в детстве — продавать вещи, которые можно получить бесплатно. Вот несколько действительно простых идей.

1. Продам мячи для гольфа.

Собирайте мячи для гольфа на полях для гольфа в высокой траве, деревьях и кустах. Гольфисты теряют кучу мячей, особенно такие, как я. Я нашел ведра и ведра с мячиками для гольфа. Вымойте их и продайте обратно игрокам в гольф. Узнайте больше о том, как продавать мячи для гольфа.

2. Зачистите обрезки проводов.

Собрать медную проволоку со стройплощадками или у подрядчиков, снять изоляцию и продать компаниям, занимающимся утилизацией металла. На этом можно заработать много денег.

3. Переработка металла.

Соберите алюминиевые банки, медную проволоку или другой металл и утилизируйте их за деньги. Чтобы узнать больше, нажмите сюда.

4. Металлоискатель.

Используйте металлоискатель в парках и общественных местах, чтобы найти монеты и кольца и продать их в магазины колец.

5. Найдите ошибки.

Найдите гусениц на молочаях и посадите их в клетки. Продавайте клопов в клетках.

6. Поднимите пауков.

Выращивайте пауков и продавайте их детенышей или ищите пауков в дикой природе.Я знал одного парня, который ежемесячно платил по ипотеке, продавая детенышей пауков. У паука вроде тысячи младенцев.

7. Найдите ценные камни.

Собирайте жеоды или другие уникальные камни и продавайте их. Вы даже можете вырезать и отполировать их, чтобы продать за еще большие деньги.

8. Найдите божьих коровок.

Найдите божьих коровок, разводите их и продавайте людям с садами.

9. Продам б / у.

Получите остатки от гаражных распродаж или предложите приехать за вещами, которые люди хотят отдать в консигнационные магазины, например Goodwill, и перепродать через гараж, продавая их или помещая на Craigslist.

10. Дрова колоть.

Собирайте и рубите дрова в лесу и продавайте их связками отдыхающим или людям с дровяными печами.

11. Поднимите сверчков.

Найдите и разводите сверчков для продажи людям с рептилиями и пауками в качестве домашних животных.

12. Ловля ящериц.

Поймать и продать ящериц в качестве домашних животных.

13. Перепродажа бесплатных материалов на Craigslist.

Получите отличные бесплатные материалы на Craigslist и продайте их за деньги, чтобы вернуть их на Craigslist.

14. Кедровые орехи

Соберите в лесу кедровые орехи, очистите их и продайте.

15. Сковорода для золота.

Найди ручей с черным песком и сковороду за золотом. Узнайте, как это сделать здесь.

Животные

Продам щенков — Выращивают и продают щенков.

Продам кошек — Выращивают и продают кошек.

Продам крольчат- Разводят и продают крольчат.

Продам детенышей грызунов (песчанок, мышей и др.) — Разводят и продают грызунов.

Dog Sitting- Позаботьтесь о собаках, пока люди в отпуске или за городом.

Продам голубей — Разводим и продаем голубей.

Служба выпуска голубей — Разводите белых почтовых голубей и отпускайте их на таких мероприятиях, как свадьбы, похороны и другие мероприятия.

Контактный зоопарк — Возьмите кроликов, песчанок, шиншилл, коз, кур или других домашних животных и устройте контактный зоопарк в парке или на городских мероприятиях.

Pet Groomer — Домашних животных необходимо мыть, подстригать и подстригать волосы. Создайте службу для оказания этих услуг в домах владельцев домашних животных или попросите их принести их вам домой.

Выгул собак — Собакам нужно выгуливать каждый день, и у людей часто нет времени на выгул. Это отличный способ заработать на выгуле собак.

Бордюр для животных Пусть люди приносят своих домашних животных к вам домой, чтобы позаботиться о них, пока они отсутствуют.

Animal Trainer- Все домашние животные должны быть приучены к горшку, и приятно, когда их учат трюкам или охоте.

Pooper Scooper — Собаки оставляют свои корма по всему двору. Создать регулярную службу по уборке дворов собачьего помета.

Кот-производитель — Получите гонорар за лицензирование самок чистой хлебной породы.

Кобель-производитель — Получайте плату за племенной завод за лицензированных сук чистопородных собак.

Руководство по охоте — Если у вас есть охотничьи собаки, вы можете сдать в аренду себя и своих собак, чтобы вести охоту на фазанов, енотов, горных львов и т. Д.

Автомобиль

Мойка автомобилей — Регулярно мойте машины в домах людей или на заправках.

Мойка салона автомобиля — Чистка салона автомобилей людей. Вы можете делать это еженедельно. Берите около 5 долларов за раз, и всего за пару часов работы вы можете заработать больше минимальной заработной платы.

Детализация автомобилей- Глубокая чистка автомобилей внутри и снаружи.

Замена масла — Открытие предприятия по замене автомобильных масел каждые три месяца.

Ремонт трещин на лобовом стекле — Устранение трещин на лобовом стекле.

Технологии

Монтаж фильмов — Создавайте свадебные видеоролики и редактируйте фильмы для людей.Для получения дополнительной информации перейдите в раздел «Как зарабатывать деньги в детстве, редактируя фильмы».

Graphic Design- Изучите графический дизайн и сделайте внештатную работу.

Sell VoIP Phone — VoIP-телефоны можно настроить на домашний телефон людей без ежемесячной оплаты. Он работает через Интернет и работает так же хорошо, как и стационарный.

Программирование — Научитесь программировать и создавать игры, приложения для iPhone и программное обеспечение для продажи.

Помощь пожилым людям в установке электроники — Пожилые люди обычно не разбираются в новых технологиях.Помогите им настроить телевизор, синий луч, компьютеры и т. Д.

Оцифровка изображений — Многие люди хранят тонны бесполезных фотографий в альбомах и коробках. Отсканируйте их в компьютер, чтобы сделать цифровые копии.

Сделайте цифровой альбом для вырезок — Используйте Shutterfly для создания качественных цифровых альбомов для людей.

Преобразование фильмов — Преобразование VHS и домашнего видео в цифровые копии и DVD.

DVD и Blue Ray Digitizing — Оцифровывайте DVD и Blue Rays, чтобы их не поцарапать, не потерять или сломать.Избавьтесь от полок с DVD-дисками и переведите их в цифровую форму, чтобы люди могли смотреть свои фильмы на всех своих электронных устройствах.

Обслуживание и ремонт компьютеров — Компьютеры всегда необходимо обновлять, очищать, чтобы они работали лучше. Ремонт и обслуживание компьютеров. Узнайте, как именно Майк, 13 лет, ремонтирует компьютеры, чтобы зарабатывать деньги.

Ремонт и перепродажа телевизоров и компьютерных мониторов — Соберите старые телевизоры и компьютерные мониторы, почините их и перепродайте.

Аренда видеоигр — Сдавайте в аренду все свои видеоигры друзьям за определенную плату.

Прокат видео- Сдавайте в аренду все свои видео и DVD для друзей и соседей за определенную плату.

Ферма

Домашняя продукция — Вырастите сад и продавайте продукцию соседям или на фермерском рынке. Вы даже можете продать доли в саду.

Farm Fresh Eggs- Добывайте цыплят и продавайте яйца соседям.

Продать цыплят — Вылупить яйца и продать цыплят.

Работник на ферме- Сдавайте свое время фермерам.Почини заборы, полив, тракторы. На ферме всегда есть чем заняться.

Кормление животных — Ежедневно кормите людей лошадьми, коровами, свиньями и цыплятами.

Farm Sitting- Уход за животными и фермой, пока люди находятся за городом или в отпуске.

Услуги по вывозу сена — Наберите группу друзей, которые возят сено, и пусть фермер платит вам, а вы платите всем своим друзьям.

Козье молоко — Дойте коз и продавайте их молоко.

Продам поросят — Разводят и продают поросят.

Board Horses- Позаботьтесь о лошадях на своей ферме и взимайте ежемесячную плату за посадку.

Backpack Dollar Store- Всегда носите в рюкзаке карандаши, ручки, ластики, конфеты и закуски и продавайте их на переменах.

Праздничная распродажа — На парадах и городских мероприятиях продают воду, Powerade и конфеты.

Продайте подержанные товары — Найдите подержанные товары на гаражных распродажах и в Craigslist по действительно выгодным сделкам и продавайте по более высокой цене.

Цветы — Продавайте цветы на праздники, такие как День Святого Валентина, День памяти и День ветеранов.

Продать школьную экипировку для фанатов — В дни игр продавайте школьные майки, футболки, шляпы и другую школьную одежду для фанатов.

Candy Machine — Установите коробки с конфетами в надежных местах, где люди могут купить конфеты, как вы видели в мексиканских ресторанах.

Светящиеся палочки — Покупайте светящиеся палочки оптом и продавайте их на городских и праздничных фейерверках.

Как студент может зарабатывать деньги?

Лучший способ заработать для студента — обучать других. Родители очень ценят образование своих детей. Если они чувствуют, что их ребенок отстает в предмете, они часто будут искать частного репетитора. Вот несколько идей о том, как студент может зарабатывать деньги.

1. Преподавайте уроки музыки.

Преподавайте уроки музыки на инструменте, на котором вы умеете играть. Узнайте, как преподавать уроки музыки.

2. Репетитор по математике.

Репетитор младших школьников по математике. Помогите им с домашним заданием по математике.

3. Обучайте письму и грамматике.

Репетитор и помощь детям в их навыках письма и правописания.

4. Помогите детям читать.

Помогите маленьким детям научиться читать.

5. Помогите с домашним заданием по естествознанию.

Репетитор по науке и помощь в научных проектах.

6.Обучение иностранному языку —

Если вы говорите на другом языке, репетитор дети говорят, читают и пишут на этом языке.

7. Проведите уроки плавания.

Проведите уроки плавания в собственном бассейне или в бассейне друга летом.

События и стенды

Лимонад– Установите киоск с лимонадом в оживленном углу в жаркий день и продавайте лимонад. Перейдите к разделу «Как зарабатывать деньги в детстве с помощью киоска с лимонадом».

Футболка Business- Вы когда-нибудь задумывались о создании собственной линии одежды? Или, может быть, вам нужны нестандартные футболки для вашего клуба или команды. Узнайте, как заработать деньги, открыв бизнес по продаже футболок.

Face Painting- Установите кабину для рисования в парке или на местном городском мероприятии.

Играйте на музыкальном инструменте в общественном месте — Играйте на музыкальном инструменте в общественном месте, например, на оживленном тротуаре, на городском мероприятии или в ресторане.

Cartoon Portraits- Установите будку для рисования и зарядитесь рисованием мультяшного портрета на городском мероприятии.

Hot Chocolate- Продавайте горячий шоколад в холодный день на оживленном углу улицы или на автобусной остановке.

Снежные конусы- Продавайте снежные конусы рядом с бассейном или на оживленном углу улицы в жаркий день.

Bake Sale– Накройте стол с выпечкой в ​​общественном месте, на распродаже в гараже или на местном городском мероприятии. Узнайте секретный ингредиент для успешной распродажи выпечки от Bake Sale King. (Подсказка, распродажа)

Попкорн — Продайте попкорн на местном городском мероприятии или на спектакле.

Outdoor Movie — Настройте фильм на открытом воздухе на заднем дворе с проектором и динамиками и пригласите всех соседей. Платный вход и продажа напитков и попкорна. Чтобы узнать, как зарабатывать деньги в детстве на просмотре фильма на открытом воздухе, щелкните здесь.

Spook Alley — Создайте союзника-призрака в октябре и взимайте плату за вход.

Air Soft- Если у вас есть несколько пистолетов для страйкбола, вы можете сдать их в аренду группам или организовать мероприятие, чтобы приехать, поиграть в страйкбол и оплатить вход.

Larp Battles — Вы можете сделать кучу оружия из пенопласта и брать с людей плату за вход в Голодные игры или другие боевые стычки.

Laser Tag- Настроить курс лазертага и оплатить вход.

Neighborhood Play- Соберите желающих соседских детей и поставьте пьесу. Платный вход на просмотр спектакля.

Assassin Game- Игра-убийца — это когда группа людей регистрируется, и каждый получает имя и какую-то глупую строку.Цель игры — убить человека до того, как кто-то убьет вас. Побеждает последний оставшийся человек. Настройте игру-убийцу и попросите людей зарегистрироваться.

DJ- Диджей для местной свадьбы или мероприятия.

Кукольный спектакль — Организуйте кукольный спектакль с соседскими детьми и оплатите вход.

Организуйте танец — Устройте танец на заднем дворе, в парке или на стоянке и оплатите вход.

Band- Соберите группу и получите возможность играть на свадьбах, местных мероприятиях или даже провести свой собственный концерт и взимать плату за вход.

Quartet- Создайте певческую группу и поручитесь петь на свадьбах или местных мероприятиях.

Розыгрыш — Вместо продажи предмета организуйте розыгрыш, в котором каждый платит доллар за билет, а тот, кто разыгрывает имя, выигрывает предмет.

Singing- Сольное пение на местных мероприятиях или в ресторанах.

Event Photographer — Делайте снимки на мероприятиях для людей и взимайте с них почасовую оплату или продавайте им фотографии.

Организатор вечеринок — В дни рождения и на детских праздниках помогает детям в играх и развлечениях.

Как можно устроиться на работу в 12 лет?

Если вам 12 лет, вы не можете найти нормальную работу. Однако, если вы думаете немного нестандартно, есть много работы даже для 12-летних. Вот одни из лучших вакансий для 12-летних.

1. Личный помощник / секретарь

Независимым подрядчикам или деловым людям всегда нужно сделать много загруженной работы. Делайте для них секретарскую работу.

2. Счета и сборы

Многие малые предприятия постоянно нуждаются в выставлении счетов и сборах.Отправляйте свои счета и помогайте собирать платежи.

3. Ассистент фотографа

Станьте партнером семейного фотографа и заставьте детей улыбаться и смотреть в камеру, взимая с фотографа плату.

4. Судейство

В городах всегда есть местные спортивные игры. Судите их за деньги.

5. Мастер по ремонту книг

У учителей начальных классов есть тонны детских книжек, которые рвутся и раскрашиваются. Предложите почистить и починить свои книги.Узнайте, как это сделать здесь.

6. Дверная вешалка.

Местным предприятиям нужна реклама. Предложите повесить листовки на дверях дома по всему предприятию.

7. Аренда другу.

Общайтесь с пожилыми людьми или людьми с ограниченными возможностями, играйте в игры, разговаривайте с ними и читайте книги.

Изготовление и продажа мыла — Вы можете производить и продавать мыло своим соседям через Интернет или в местном бутике. Узнайте, как сделать мыло для детей.

Изготовление и продажа поделок — Посмотрите на Pinterest и найдите поделки, которые можно сделать и продать в бутиках.

Виниловые буквы — Настройте службу, позволяющую приходить домой и печатать виниловые буквы для мам, украшающих свои дома.

Домашние украшения на заказ — Изготавливайте украшения для дома и продавайте их в бутиках.

Мебель нового назначения — Соберите старую мебель, покрасьте ее и перепродайте по более высокой цене.

Детские бантики для волос- Изготавливайте и продавайте детские бантики для волос в бутиках.

Собачьи будки- Изготовление и продажа будок для собак.

Тракторы для кур — Производство и продажа тракторов для кур, которые представляют собой переносные курятники.

Boffer Weapons — Сделайте игровое оружие из ПВХ и пены и продайте его на городском мероприятии или друзьям. Можно делать мечи, луки из ПВХ, щиты, копья и т. Д.

Potato Guns- Производство и продажа картофельных пистолетов из ПВХ.

Хлеб- Выпекать домашний хлеб и разносить соседям.

Вязание- Вяжите одеяла, шапки и шарфы и продайте их на местных блошиных рынках или в бутиках.

Изготовление карточек — Изготовление и продажа карточек в бутиках.

Car Seat Canopy- Сделайте и продавайте навесы для автомобильных сидений в бутиках или на Craigslist.

Moby Wrap- Изготавливайте и продавайте накидки Moby мамам в бутиках или на Craigslist.

Фартуки- Изготавливайте и продавайте фартуки в местных бутиках или на Craigslist.

Праздничные украшения- Изготовление и продажа праздничных украшений.

Дорожная сумка для тряпки — Сделайте дорожную сумку для тряпок, в которой можно доставлять зубную пасту и зубные щетки в бутики.

Юбки для новогодних елок — Изготавливайте и продавайте юбки для новогодних елок на Рождество.

Рождественские чулки — Сделайте и продайте рождественские чулки на Рождество.

Сумки и кошельки- Изготавливайте и продавайте сумки и кошельки в местных бутиках или на Craigslist.

Кошельки с утиной лентой — Сделайте и продайте друзьям кошельки с утиной лентой.

Детская домашняя кухня — Переоборудование старых развлекательных центров в детские игровые кухни.

Венки- Изготовление и продажа венков в магазины украшений.

Метро арт — Изготовить и продать метро арт.

Держатель для серег — Изготовьте и продайте держатели для серег из рамок для картин и проволоки.

Держатель для лука — Изготовление и продажа держателей для детских луков.

Письма из папье-маше — Изготавливайте и продавайте буквы из папье-маше в бутиках или магазинах украшений.

Кухонные полотенца- Пришивайте ремешок и пуговицу на кухонные полотенца, чтобы повесить их на кухонные плиты и продавать их в бутиках.

Re-Finishing- Покупайте и ремонтируйте абажуры, книжные полки, прикроватные тумбочки, каркасы кроватей, рамы для картин и продавайте их.

Планировщики клиентов — Создавайте индивидуальные планировщики для людей.

Декоративные подушки- Изготавливайте и продавайте декоративные подушки в бутиках.

Рекомендуем вам:

Автор Стивен Купер Google

Как улучшить навыки письма для детей: 14 простых советов

Письмо — это важная форма общения и ключевая часть образования. Но в сегодняшнем мире, движимом технологиями, детям не дается много возможностей попрактиковаться и улучшить свои навыки письма. Это заставляет многих родителей задуматься, как улучшить письменные навыки своего ребенка.

Чтобы развить сильные письменные навыки, нужно время, и это может оказаться непростой задачей. К счастью, родители могут многое сделать дома, чтобы улучшить навыки письма.

От веселых занятий до ежедневных занятий по чтению и письму — эти советы о том, как улучшить навыки письма у детей, помогут вашему ребенку в кратчайшие сроки развить свои навыки.

  • Читать

    Регулярное чтение — это ступенька к лучшему письму и помогает детям укрепить свои письменные навыки. Это помогает расширить словарный запас детей и показывает им различные способы использования слов. Это также облегчает им использование этих слов в собственном письме.

    С младшими детьми убедитесь, что вы читаете вместе каждый день и поощряйте их любовь к чтению по мере их роста. Начните читать рано — многие дети, которые поглощают книги, вырастают и сами становятся сильными писателями.Твитнуть

  • Сделай это весело!

    Играйте в игры и выполняйте задания, побуждающие к письму. Кроссворды и игры в слова подходят всем. Детям особенно понравится игра «напиши слово»: они ищут предметы и записывают слово, когда находят каждый предмет.

  • Создание письменных заданий

    Для маленьких детей, которые только учатся писать, попробуйте создать рабочий лист, на котором они смогут начертить буквы и слова. Напишите буквы и слова, положите сверху еще один лист бумаги и пусть ваш ребенок начертит на чистом листе.Вы также можете создать игру «Соедините точки», попросив вашего ребенка обвести его пунктирными линиями, а затем сказать вам, какую букву или слово он или она находит.

  • Попробуйте разные материалы

    Включите его, написав чем-нибудь, кроме ручки или карандаша. Мел на тротуаре на подъездной дорожке, рисование пальцами или поднос для письма солью — все это забавные занятия, которые также помогут развить у детей навыки письма.

  • Написать письмо

    Сегодня писать буквы — утерянное искусство.Поощряйте ребенка писать письма друзьям или членам семьи. Членам семьи, живущим вдали от дома, особенно понравится получать рукописные письма, и это отличный способ улучшить навыки письма у детей.

    Друзья по переписке — это тоже забавная идея, или вы даже можете написать друг другу письма и оставить их дома, чтобы найти!

  • Поощряйте ведение журнала

    Ведение дневника — отличный способ выразить мысли и идеи, а также улучшить навыки письма у детей.Запланируйте поездку, чтобы выбрать с ребенком веселый дневник и побудить его писать в нем как можно больше. Сделайте это частью его или ее повседневной жизни.

  • Создайте пространство для письма

    Выделите в доме уголок, полностью посвященный письму. Наличие места, предназначенного исключительно для письма, поможет вашему ребенку не отвлекаться, чтобы он или она могли сосредоточиться на отработке навыков письма.

  • Время инвестирования

    Убедитесь, что ваш ребенок знает, что вы готовы помочь с орфографией или корректурой, когда ему это нужно.Если вы сделаете время написания для себя приоритетом, вашему ребенку будет легче улучшить свои навыки письма.

  • Объедините свои интересы

    Подумайте о любимой серии книг вашего сына или дочери. А может он или она одержимы динозаврами. Какими бы ни были его интересы, связывайте их с письмом. Попросите ребенка написать новый рассказ о своих любимых персонажах или позвольте ему или ей написать рассказ о динозаврах.

  • Создание подсказок истории

    Интересный способ улучшить навыки творческого письма детей — это попросить их написать короткие рассказы.

    Вырежьте из журнала картинки с разными персонажами или местами или запишите разные слова. Поместите их в контейнер или приклейте к карточкам, чтобы использовать их в качестве подсказок для создания уникальной истории. Это также делает занятие веселым для всей семьи.

  • Модель

    It

    Нет лучшего способа чему-то научиться, чем увидеть, как это делает кто-то другой. Пусть дети часто видят, как вы пишете. Когда письмо является нормальной частью вашей повседневной жизни, это будет для них более естественным.Что угодно: простой список покупок или письмо учителю, праздничные открытки или открытки с благодарностью или даже сладкая записка вашему ребенку.

  • Используйте технологии в ваших интересах

    Невозможно обойти стороной тот факт, что технологии играют огромную роль в нашей жизни. Используйте это в своих интересах, предложив ребенку создать блог. Это может помочь вашему ребенку улучшить свои навыки письма, поощряя частые письменные навыки.

  • Сделайте это частью своей повседневной жизни

    Убедитесь, что каждый день есть время, чтобы так или иначе что-нибудь написать.Будь то написание списка покупок, запись в дневнике или составление письма, ежедневная практика письма будет иметь большое значение для улучшения навыков письма у детей.

  • Хвалить их работу

    Проявляйте большой интерес к сочинениям и рассказам вашего ребенка. Задавайте вопросы, отмечайте, когда он или она приносит домой хорошее произведение из школы, и поощряйте его или ее писать как можно больше.

  • Письмо — важный практический жизненный навык. Хотя развитие навыков письма требует много времени и терпения, вы можете помочь своему ребенку с помощью этих простых письменных упражнений для детей.

    Много чтения, частое письмо в специальной области для письма, а также увлекательные письменные задания и игры — все это имеет большое значение для улучшения навыков письма.

    Если вашему ребенку нужна дополнительная помощь в улучшении навыков письма, Oxford Learning может помочь. Наша программа репетиторства по английскому языку помогает развить у детей навыки письма и понимания, от распознавания слов до написания абзацев. Свяжитесь с нами сегодня!

    12 Важные вещи, которым ваш ребенок может научиться, занимаясь спортом

    Хорошее спортивное мастерство может помочь детям развить добродетели, которые им понадобятся в дальнейшей жизни.

    Спорт — часть школьного расписания и обычное времяпрепровождение детей. Некоторые играют в кикбол или ловят рыбу перед своим домом; другие играют в баскетбол в местном парке, а третьи входят в официальную команду лиги и тренируются как профессионалы.

    Физические упражнения, начинающиеся в очень раннем возрасте, помогают детям развивать свои способности и дополняют часы, которые они проводят в более сидячем положении — учеба, чтение, просмотр телевизора или игры в помещении.

    Дети, как губки, постоянно учатся и усваивают уроки из своего окружения.Важно знать, как использовать часы, которые они проводят за занятиями спортом, и стараться, чтобы полученные знания соответствовали нашему образовательному плану.

    Вы хотите, чтобы ваши дети уважали? Важно, чтобы они читали об уважении в книгах и чтобы вы говорили им дома, чтобы они относились к ним с уважением, но также необходимо, чтобы они усвоили его, применяя его на практике, например, применяя его в спорте. Уважительное отношение находит конкретное выражение в таких вещах, как хорошие манеры здороваться и прощаться, выслушивать друзей и товарищей по команде, когда они что-то предлагают, обращать внимание на то, что говорит тренер, видеть в своей команде соперников товарищей, а не врагов, и принимать поражение с благодать.

    Даже когда речь идет о видах спорта, в которые не обязательно играют в команде, важно подчеркнуть, что многие ценности продолжают действовать. Дети будут общаться с другими людьми, которые тренируются в том же виде спорта, со своим тренером, со своими родителями и так далее, и у них будет возможность применять ценности на практике.

    Вот 12 ценностей, которые ваш ребенок может усвоить, занимаясь спортом. В целом они составляют то, что часто называют «спортивным духом» или «хорошим спортивным мастерством».

    1 Посвящение и самопожертвование

    Занятия спортом означают, что детям необходимо рано вставать и использовать свое учебное время.Им необходимо научиться расставлять приоритеты в использовании времени и использовать его интенсивно. Кроме того, это требует постоянства и регулярности. Они должны тренироваться и играть один раз в неделю и по выходным. Бывают моменты, когда это будет тяжелая битва, и тогда вы сможете определить, действительно ли они взяли на себя обязательства с чувством ответственности.

    2 Настойчивость и сила духа

    Поначалу все физические упражнения трудны, и для достижения прогресса необходимо постоянно выходить за пределы зоны комфорта.Спорт может научить детей стойко бороться с препятствиями, с которыми им придется столкнуться в жизни.

    3 Ответственность

    Часто в спорте дети впервые сталкиваются с обязанностями вне дома. Им необходимо заботиться о своем снаряжении, быть пунктуальными во время тренировок и игр, а также играть в той позиции, которую назначает им тренер, как в хорошие дни, так и в те дни, когда они действительно не чувствуют себя до этого.

    4 Дружба

    Команда — это прекрасная возможность познакомиться с другими детьми и создать группу друзей.Ваши дети будут проводить много часов своего детства со своими товарищами по команде, и это может создать узы, которые сохранятся на всю жизнь. Это еще более верно, если родители узнают родителей других товарищей по команде и устанавливают с ними социальные отношения, например, собираются вместе смотреть игры.

    5 Научиться ладить с другими

    Когда дети участвуют в командных видах спорта, они должны научиться сотрудничать с другими детьми, которые не являются их братьями и сестрами. Они учатся делиться друг с другом, помогать другим, вести диалог и учить других детей вне контекста класса и семьи.

    6 Командный дух и командная работа

    Спорт — это то достоинство, которое объединяет разных людей в одну команду. Когда они становятся друзьями и учатся играть и тренироваться вместе, поддерживая и ободряя друг друга в победах и поражениях, это почти произведение искусства. Работа в команде поможет каждому члену команды раскрыть свои лидерские качества, потребность в поддержке других членов команды и в получении поддержки, а также чувство лояльности, какой бы ни была их роль в команде. Это помогает им развить смирение и реализм.

    7 Мотивация и оптимизм

    Спорт предполагает работу над конкретными достижениями. Каждая игра и каждое практическое занятие могут помочь детям сформировать оптимистичный и дальновидный взгляд на жизнь. Дети справедливо заинтересованы в достижении своих маленьких целей, таких как победа в игре, посещение другого города, где проводится турнир, или первая установка нового оборудования. Если научить их смотреть в будущее и понимать, что неудача часто является необходимым шагом на пути к успеху, это поможет им впоследствии пережить трудные моменты неудач, травм или потерь.

    8 Постоянство

    Тренировки и занятия спортом — это кумулятивный ежедневный процесс, который учит детей важности формирования хороших привычек. Это поможет им преодолеть лень, предложив им мотивацию и вознаграждение за их усилия.

    9 Сочувствие и солидарность

    Занимаясь спортом, дети учатся проникать в головы других игроков — как товарищей по команде, так и конкурентов — и ставить себя на их место. Они должны стараться предугадывать, что нужно другим и что они будут делать.Это может помочь им вырасти в зрелости и пробудить их щедрость.

    10 Уважение

    Осознание важности внимания к словам своего тренера, членов семьи и товарищей по команде помогает им научиться уважению, терпению и самоконтролю, даже когда эмоции накаляются, например как когда рефери делает плохой колл.

    11 Разнообразие и инклюзивность

    Функциональное разнообразие очень очевидно в спорте. Некоторые игроки не только более талантливы, но и лучше других в определенных аспектах спорта.В команде игрокам часто назначают определенную роль в соответствии с их конкретными способностями. Это может научить детей привычно включать других, будь то в школу, в компании друзей или в свою большую семью. Кроме того, совместная игра в команде может помочь им подружиться с детьми другой национальности, религии или культуры.

    12 Сотрудничество

    В команде все должны работать вместе, от игроков до тренера, от вратаря, квотербека или питчера до полузащитников, полузащитников или кэтчера.Кроме того, дети устанавливают отношения со зрителями, которые их поощряют во время игры.

    IELTS Speaking Part 1 Темы и ответы

    Speaking Test — Part 1

    Подробности
    Последнее обновление: 7 апреля 2020 года, вторник, 00:59
    Написано IELTS Mentor
    Просмотров: 636367

    IELTS Speaking Test состоит из трех частей: часть 1 , часть 2 и часть 3 .

    В части 1 экзамена по устной речи экзаменатор задаст 4-6 общих вопросов по знакомым темам.Ожидается, что экзаменатор сначала представится и спросит ваше имя, а затем попросит подтвердить вашу личность.

    Вопросы в этой части включают знакомые темы, такие как дом, семья, работа, учеба и интересы. Часть 1 теста продлится 4-5 минут.

    Обычно экзаменатор сначала спрашивает ваше имя. Затем он / она попросит вас предъявить вашу личность (в данном случае паспорт) и узнать, что вы делаете, откуда вы и несколько основных вопросов для начала разговора.

    Некоторые из таких общих вопросов приведены ниже:

    Q. Доброе утро. Меня зовут Кэтрин Хингис. Могу я узнать ваше имя, пожалуйста?
    Q. А номер вашего кандидата?
    Q. Могу я увидеть ваше удостоверение личности?
    Q. Ну, отлично. Откуда ты?
    Q. Чем вы занимаетесь?

    Некоторые из общих тем и вопросов, с которыми вы можете столкнуться в части 1 теста по устной речи, приведены ниже для подготовки к тесту.Ответы на эти вопросы варьируются от кандидата к кандидату, и вам рекомендуется подумать о возможных ответах на все эти вопросы.

    Ниже приводится список возможных тем, о которых вы должны быть готовы поговорить в части выступления 1.

    Учеба
    Работа
    Родной город / Место проживания
    Дом / жилье
    Семья
    Друзья
    Одежда
    Подарки
    Распорядок дня
    Повседневная деятельность
    Еда / кулинария
    Выйти
    Хобби
    Интернет
    Свободное время
    Музыка
    Соседи и район
    Газеты
    Домашние животные
    Чтение
    Музыка
    Покупки
    Спорт
    Телевидение
    Транспорт / Путешествия

    Погода
    9141 Культура Разговорный тест IELTS — Часть 1 — НАБОР ВОПРОСОВ:

    Набор 1 | Набор 2 | Набор 3 | Набор 4 | Набор 5 | Набор 6 |

    Тема — Друзья:

    Q.У тебя много друзей? [Почему / Почему нет?]
    В. Как часто вы встречаетесь с друзьями? [Почему / Почему нет?]
    В. Расскажите мне о своем лучшем друге в школе.
    В. Насколько вы дружелюбны со своими соседями? [Почему / Почему нет?]
    В. Что для вас важнее: друзья или семья? [Почему?]

    В. Много ли у вас друзей? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: У меня более 10 друзей, и я не уверен, что их много! Однако в школьные годы у меня было более 30 друзей.С течением времени их число резко упало. Если я буду считать своих друзей на Facebook настоящими друзьями, число будет очень большим!

    В. Как часто вы встречаетесь с друзьями? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Я встречаюсь с друзьями почти два раза в неделю. Я люблю проводить с ними выходные, иногда бываю в разных местах, смотрю фильмы и обсуждаю с ними разные темы. Я не встречаюсь со всеми своими друзьями. В основном я общаюсь с 2-3 близкими друзьями и хожу с ними почти 3-4 раза в месяц.

    В. Расскажите мне о своем лучшем друге в школе.
    Ответ: В школе моим лучшим другом был Джон, и он был большим другом. Он был высоким и храбрым. Он научил меня проявлять храбрость, когда мы в беде. Он имеет большое влияние на мою жизнь. Хотя он сейчас живет в Австралии, мы регулярно общаемся по Skype. Он мне особенно нравился, потому что он был мне больше похож на брата, чем на друга.

    В. Насколько вы дружны со своими соседями? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Я должен сказать, что мне очень повезло, что у меня есть хорошие соседи, которые всегда поддерживают меня и ведут себя хорошо.Я довольно близок к ним. Мы живем по соседству более десяти лет, и наши соседи стали нашими близкими родственниками. У нас есть взаимопонимание и невидимая связь, которая связывает нас как хороших соседей. Я уважаю их мнение, конфиденциальность и стараюсь выйти вперед, когда я им понадоблюсь.

    В. Что для вас важнее: друзья или семья? [Почему?]
    Ответ: Если честно, семья на первом месте. Однако есть друзья, которые становятся членами нашей семьи.Связь между членами семьи часто бывает сильнее, но это не означает, что у нас нет друзей, которые менее важны в нашей жизни. Находясь с семьей, мы становимся такими, какие мы есть на самом деле, а друзья делают нашу жизнь достойной жизни.

    Тема — Имена:

    В. Ваши родители выбрали ваше имя (имена)?
    В. Как родители выбрали ваше имя (имена)?
    В. Имеет ли ваше имя какое-то особое значение?
    В. Ваше имя широко или необычно в вашей стране?
    В. Если бы вы могли изменить свое имя? [Почему / Почему нет?]

    Q.Ваши родители выбрали ваше имя (имена)?
    Ответ: Да, мои родители выбрали мое имя. Когда я родился, мои родители хотели, чтобы у меня было громкое имя, по крайней мере, для них. Я слышал от моей матери, что мой отец принес детские именные книги еще до моего рождения. Так что честь моего имени принадлежит исключительно им.

    В. Как родители выбрали ваше имя (имена)?
    Ответ: Я узнал, что их вдохновило имя, которое они нашли в книге, и они взяли фамилию у моего деда.Таким образом они объединили название и выбрали его для меня. Однако это был последний шаг, который они сделали, чтобы выбрать мое имя. Насколько я знаю, им пришлось выбирать из сотен имен, потратить немало часов, чтобы наконец стать удовлетворенными этим именем.

    В. Имеет ли ваше имя особое значение?
    Ответ: Мое имя очень важно для меня, как и для моих родителей. Первая часть моего имени, Клайд, произошла от названия реки, точнее, это шотландская река. Река находилась недалеко от того места, где я родился, и я думаю, что мои родители хотели, чтобы я был большим, как река! Вторая часть моего имени, Энтрикен, — это фамилия известной древней династии из Великобритании.

    В. Является ли ваше имя обычным или необычным в вашей стране?
    Ответ: По статистике, это не очень распространенное имя. Однако по своему опыту могу сказать, что я лично встречал как минимум 10 человек с таким же именем, но с другой фамилией.

    В. Если бы вы могли изменить свое имя? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Мое имя очень важно для меня, и я бы никогда не изменил его. Для любого человека его имя уникально и очень важно.Когда-нибудь я могу взять псевдоним, если мне нужно будет написать несколько статей, но изменить свое настоящее имя на что-то в угоду модернизма или стиля — это то, чего я никогда не приму.

    Тема — Еда и кулинария:

    В. Какую пищу вы любите больше всего? [Почему?]
    В. Кто обычно готовит у вас дома?
    В. Вы смотрите кулинарные программы по телевизору? [Почему / Почему нет?]
    В. В целом, вы предпочитаете есть вне дома или дома? [Почему?]

    Q.Какую еду вы любите больше всего? [Почему?]
    Ответ: Я предпочитаю домашнюю еду и поклонник рецепта моей матери. Она прекрасный повар, и мне всегда нравится, как она готовит. Когда мы идем в ресторан, нам нравится заказывать китайское меню. Кроме того, мне нравятся попкорн с маслом, пицца, индийская масала доса, мексиканские тако, пончики и бутерброды — на самом деле смесь многих иностранных блюд.

    В. Кто обычно готовит у вас дома?
    Ответ: Моя мама готовит в нашем доме, и, как я уже сказал, она великолепно готовит.Я часто делаю ей комплименты и вдохновляю открыть ресторан в городе, и она всегда смеется, слыша это. Иногда моя старшая сестра Эмма помогает моей маме на кухне. Я же, наоборот, отвечаю за продуктовый и ежедневный шоппинг.

    В. Вы смотрите кулинарные передачи по телевизору? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Я бы сказал, немного. Я не большой поклонник телепрограмм и в основном смотрю фильмы на своем ноутбуке. Время от времени я смотрю программы, связанные с путешествиями и кулинарией, и мои любимые «Адская кухня», «Железный повар» и «30 минутных обедов».

    В. В целом, вы предпочитаете есть вне дома или дома? [Почему?]
    Ответ: Я люблю поесть дома. Домашняя еда имеет более высокую пищевую ценность и предлагает широкий выбор блюд. Это более гигиенично и дешевле. Однако мы любим ужинать в ресторане, когда у нас есть особые случаи для празднования. Поскольку ужин в ресторане дает моей маме достаточно времени, чтобы пообщаться, а не застревать на кухне, мы с отцом часто настаиваем на том, чтобы она пошла в закусочную в таких случаях, как годовщины свадьбы или дни рождения.

    Тема — Фотографии:

    В. Какие фотографии вам нравятся? [Почему / Почему нет?]
    В. Что вы делаете с фотографиями, которые делаете?
    В. Когда вы посещаете другие места, вы фотографируете или покупаете открытки? [Почему / Почему нет?]
    В. Вам нравятся люди, которые вас фотографируют? [Почему / Почему нет?]

    В. Какие фотографии вы любите делать? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Я часто экспериментирую с камерой и камерой мобильного телефона, поэтому мне нравится делать самые разные фотографии, включая природу, людей, подарки, небо, реку, цветы и т. Д. .

    Но я склонен фотографировать людей. Некоторые из лучших фотографий, которые я сделал, были сделаны в неизвестных местах, где люди позировали на мою камеру. Их искренняя улыбка, грустное выражение лица, а иногда и недоумение делают фотографию достойной внимания.

    В. Что вы делаете с фотографиями, которые вы делаете?
    Ответ: После того, как я сделаю около 20-30 снимков на камеру или мобильный телефон, я подключаю его к ноутбуку и выбираю лучшие клики. Затем я называю эти телефоны в соответствии с темой и готовлю их к загрузке в мою учетную запись Flickr.Flickr — отличный веб-сайт для хранения и обмена фотографиями, принадлежащий Yahoo! и предлагает огромное пространство для хранения. Иногда я делюсь несколькими фотографиями с друзьями в Facebook и Instagram. Я обычно распечатываю фотографию, если хочу подарить ее кому-нибудь или создать рамку.

    В. Когда вы посещаете другие места, вы фотографируете или покупаете открытки? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Я покупал открытки всякий раз, когда в детстве посещал новое место с родителями. Возможно, я сделал это, чтобы привезти сувениры о местах, в которых я был.Но с ростом использования смартфонов и камер теперь мы можем делать собственные снимки и видео и помещать их в цифровое хранилище. В наш век технического прогресса мы больше склонны фотографировать и снимать видео, а затем делиться ими с друзьями и семьей, а не покупать сувениры, особенно открытки.

    В. Вам нравятся люди, которые вас фотографируют? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Если кто-то спрашивает меня первым, и я чувствую, что меня запечатлели на фотографии, я не против.В противном случае я не предпочитаю фотографироваться, особенно с менее известными или неизвестными людьми. Я думаю, что это личный выбор, и я не из тех, кто любит время от времени делать селфи или фотографировать себя.

    Тема — Велосипеды:

    В. Насколько популярны велосипеды в вашем городе? [Почему?]
    В. Как часто вы ездите на велосипеде? [Почему / Почему нет?]
    В. Как вы думаете, велосипеды подходят для всех возрастов? [Почему / Почему нет?]
    В. Каковы преимущества велосипеда по сравнению с автомобилем? [Почему?]

    Q.Насколько популярны велосипеды в вашем городе? [Почему?]
    Ответ: Я бы сказал, что велосипеды умеренно популярны в моем городе. Его широко использовали, когда я был ребенком, и я видел так много людей, использующих велосипеды, чтобы добраться до места назначения. Фактически, большинство людей в то время ездили на велосипедах в офисы и обратно. Но в наши дни моторизованные транспортные средства стали более популярными, и эта тенденция уменьшила распространенность велосипедов. Тем не менее, это хороший знак, что в наши дни многие молодые люди ездят на велосипедах.

    В. Как часто вы ездите на велосипеде? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Честно говоря, сейчас я почти не катаюсь на велосипеде. Занятый образ жизни, более высокая скорость моторизованных транспортных средств и наша апатия к физической активности вынуждают нас реже пользоваться велосипедом. Время от времени я катаюсь на велосипеде, и это в первую очередь для развлечения, а не для путешествий. Лично я чаще пользуюсь автомобилем, чем велосипедом, потому что на первом быстрее и удобнее ездить.

    В. Как вы думаете, велосипеды подходят для всех возрастов? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Да, я абсолютно уверен, что велосипеды подходят для людей всех возрастных групп. Велосипеды дешевы, практически не требуют затрат на техническое обслуживание и полезны для окружающей среды и нашего здоровья. Поскольку это не требует большого физического труда, дети, молодежь и пожилые люди могут кататься на нем без каких-либо проблем. Польза для здоровья от езды на велосипеде не имеет себе равных, и поэтому люди всех возрастных групп должны рассматривать его в качестве основного средства передвижения.

    В. В чем преимущества велосипеда перед автомобилем? [Почему?]
    Ответ: Велосипеды имеют гораздо больше преимуществ, чем автомобили, за исключением того факта, что автомобиль быстрее. Самым важным преимуществом езды на велосипеде является то, что он сохраняет наше здоровье. Велосипеды не загрязняют воздух и экологически чистые. Они дешевы и не требуют дорогостоящего ремонта или обслуживания. В то время как автомобили занимают больше места для парковки, велосипеды — нет. Учитывая экологические последствия, велосипеды могли бы стать отличной заменой моторизованным транспортным средствам в нашем родном городе.

    Тема — Дарить подарки:

    В. Когда люди дарят подарки или подарки в вашей стране?
    В. Вы когда-нибудь принимали подарок, когда навещали кого-нибудь в их доме? [Почему / Почему нет?]
    В. Когда вы в последний раз получали подарок? [Что это было?]
    В. Вам нравится искать подарки для людей? [Почему / Почему нет?]

    В. Когда люди дарят подарки или подарки в вашей стране?
    Ответ: В моей стране мы в основном дарим подарки другим в особые дни, такие как день рождения, свадебная церемония или годовщина.Это широко распространенный обычай обмениваться подарками во время рождественских праздников. Часто на прощание мы покупаем подарки однокласснику, коллеге или учителю.

    Кроме того, мы часто покупаем конфеты детям и цветы родным, когда приезжаем к ним в гости.

    В. Вы когда-нибудь принимали подарок, когда навещали кого-нибудь в их доме? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Да, чаще всего покупаю подарок по такому поводу. Я делаю это, потому что это широко распространенная конвенция в нашей стране, и идея подарить хозяину какие-то подарки захватывающая, особенно когда хозяин любит подарок.Кроме того, это знак признательности и хороший жест гостя.

    В. Когда вы в последний раз получали подарок? [Что это было?]
    Ответ: Что ж, это интересный вопрос, и он напоминает мне подарок, который подарил мне мой близкий друг несколько недель назад. Мария поехала в Италию в ноябре прошлого года, чтобы навестить своих бабушку и дедушку, а после возвращения подарила мне духи, сделанные в Италии. «Gucci Premiere Eau De Parfum», который она мне подарила, был дорогим, и я очень ценю ее подарок.

    В. Вам нравится искать подарки для людей? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Да, большую часть времени я люблю бродить по разным магазинам в поисках подходящего подарка для близкого человека. Поиск подходящей идеи для подарка, а затем получение предмета может занять много времени, но это свидетельствует о нашей заботе и любви к человеку, которому мы дарим подарок. Если человеку нравится подарок, время, которое мы тратим на его поиск, стоит каждой секунды.

    Тема — Игры:

    Q.Какие игры популярны в вашей стране? [Почему?]
    В. Вы играете в какие-нибудь игры? [Почему / Почему нет?]
    В. Как люди учатся играть в игры в вашей стране?
    В. Считаете ли вы, что людям важно играть в игры? [Почему / Почему нет?]

    В. Какие игры популярны в вашей стране? [Почему?]
    Ответ: Люди в моей стране без ума от футбола. Вы обнаружите, что большинство молодежи играет в футбол по вечерам. Среди игр в помещении люди больше всего любят играть в шахматы и карты.Наконец, компьютерные игры очень популярны среди молодого поколения.

    В. Вы играете в какие-нибудь игры? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Да, большую часть времени я люблю играть в бадминтон. Футбол был и остается моим любимым видом спорта, но у меня нет времени заниматься футболом по вечерам. Я большой поклонник шахмат и часто навещаю своих друзей, которые тоже увлечены шахматами. Иногда один шахматный матч между мной и моим другом занимает несколько дней!

    Q.Как люди учатся играть в игры в вашей стране?
    Ответ: Я думаю, что большинство людей в моей стране учатся играть в различные игры в детстве, и их семья, одноклассники и друзья играют большую роль в обучении их этим играм. Маленькие дети часто подражают старшим и играют в игры, популярные в их районе.

    Те, кто серьезно занимается спортом или хотят стать профессиональными спортсменами, часто поступают в различные учебные заведения для развития своих навыков.

    В. Считаете ли вы, что людям важно играть в игры? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Да, я верю, что спорт и игры жизненно важны для сбалансированной жизни. Игры очень занимательны и полезны для нашего здоровья. Многие игры полезны для физического и познавательного развития детей. Он также учит их важным навыкам, таким как членство в команде, и развивает их способность принимать решения.

    Тема — Телефон:

    Q.Как часто вы звоните по телефону? [Почему / Почему нет?]
    В. С кем вы больше всего разговариваете по телефону? [Почему?]
    В. Как вы думаете, когда вы в следующий раз позвоните по телефону? [Почему?]
    В. Вы иногда предпочитаете отправить текстовое сообщение вместо телефонного разговора? [Почему / Почему нет?]

    В. Как часто вы звоните по телефону? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Я не так часто использую стационарный телефон, за исключением некоторых официальных целей, но я использую мобильный телефон очень широко и ежедневно.

    Я использую мобильный телефон, чтобы звонить и принимать звонки, отправлять и получать текстовые сообщения, а иногда и использовать Интернет. Я часто играю в игры на мобильном телефоне и слушаю любимую музыку. Едва ли когда-нибудь я им не пользуюсь.

    В. С кем вы больше всего разговариваете по телефону? [Почему?]
    Ответ: Думаю, это моя мама. Она очень близка со мной и начинает беспокоиться, если не слышит от меня больше нескольких часов. Она звонит мне несколько раз в день, когда меня нет дома, и я могу сказать ей практически все.По этим причинам я провожу больше всего времени, разговаривая по телефону или по мобильному телефону.

    В. Как вы думаете, когда вы в следующий раз позвоните по телефону? [Почему?]
    Ответ: Я позвоню маме после того, как выйду из экзаменационного зала, чтобы сообщить ей, что со мной все в порядке и мой экзамен прошел очень хорошо. Я позвоню ей, поскольку я уверен, что она с нетерпением ждет моего ответа и того, насколько хорошо я сдал экзамен.

    В. Вы иногда предпочитаете отправлять текстовые сообщения вместо телефонных звонков? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Да, иногда отправить текстовое сообщение удобнее и разумнее, чем позвонить кому-либо.Например, если я нахожусь на встрече или в людном месте, я предпочитаю SMS, а не телефонные звонки. Более того, если мне нужно отправить адрес, номер или идентификатор электронной почты, я лучше отправлю текстовое сообщение, чем позвоню предполагаемому получателю.

    Тема — Ваши друзья:

    В. Вы предпочитаете иметь одного конкретного друга или группу друзей? [Почему?]
    В. Что вам больше всего нравится делать со своим другом / друзьями?
    В. Считаете ли вы важным поддерживать связь с друзьями, которых вы знали в детстве? [Почему / Почему нет?]
    Q.Что делает друга хорошим другом?

    В. Вы предпочитаете иметь одного конкретного друга или группу друзей? [Почему?]
    Ответ: Думаю, это сложный вопрос. Но я попробую. Естественно, я хотел бы иметь группу друзей из моей школы, моего района и несколько онлайн-друзей, но кто-то действительно особенный станет моим лучшим другом. Трудно найти одного конкретного друга, который, я считаю, был бы по-настоящему хорошим другом и полностью надежным, но он останется моим другом на долгое время, в то время как многие другие друзья будут на короткое время.

    В. Что вам больше всего нравится делать со своим другом / друзьями?
    Ответ: Мне нравится разговаривать с друзьями и тусоваться с ними. Я часто играю с ними в игры в помещении и на открытом воздухе. Поскольку мы можем практически говорить своим друзьям что угодно и делать с ними все, что угодно, мы можем быть настоящими самими собой с нашими друзьями. Иногда я предпочитаю путешествовать по разным городам со своими друзьями, и несколько месяцев назад я приехал в Милан с двумя моими близкими друзьями.

    В. Считаете ли вы важным поддерживать связь с друзьями, которых вы знали в детстве? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Я думаю, что друзья детства в каком-то смысле особенные.На этом этапе жизни мы заводим друзей очень невинно и без всяких ожиданий от них. Кроме того, детские воспоминания поистине особенные, и наши друзья детства являются частью этих воспоминаний. Поэтому важно поддерживать связь с этими приятелями. Однако с практической точки зрения поддерживать постоянный контакт со всеми друзьями детства невозможно, поскольку мы теряем контакты со многими из них по мере взросления.

    В. Что делает друга хорошим другом?
    Ответ: Я считаю, что для того, чтобы еще больше сблизить друзей, нужно время, общие интересы и тому подобное.У нас появляется много друзей в нашей жизни, и некоторые из них становятся близкими друзьями, поскольку своей деятельностью доказывают, что мы можем им доверять и делиться с ними чем угодно.

    Тема — Музыкальные инструменты:

    В. Какой инструмент вам нравится больше всего? [Почему?]
    В. Вы когда-нибудь учились играть на музыкальном инструменте? [Какой?]
    В. Как вы думаете, следует ли детям учиться игре на музыкальном инструменте в школе? [Почему / Почему нет?]
    В. Насколько легко было бы научиться играть на музыкальном инструменте без учителя? [Почему?]

    Q.Какой инструмент тебе нравится больше всего? [Почему?]
    Ответ: Мне больше всего нравится звук фортепиано. Нота, которую издает фортепиано, такая восхитительная и мелодичная. Он успокаивает слух и освежает мой разум. Гитара, пожалуй, мой второй самый любимый музыкальный инструмент, и он широко используется с большинством музыкальных жанров.

    В. Вы когда-нибудь учились играть на музыкальном инструменте? [Какой?]
    Ответ: Однажды я пытался овладеть навыками игры на гитаре.Я даже поступил в музыкальную школу, чтобы научиться игре на гитаре, но не смог закончить весь курс. Я могу играть на гитаре некоторые основные тона и музыку, но я не профессиональный гитарист.

    В. Как вы думаете, следует ли детям учиться игре на музыкальном инструменте в школе? [Почему / Почему нет?]
    Ответ: Я считаю, что в школах должны быть возможности для заинтересованных учеников, которые хотят научиться петь и играть на музыкальном инструменте, но не следует принуждать всех к этому.

    Лечатся ли галлюцинации: что делать, если у человека видения, как избавиться?

    Галлюциноз можно ли от него вылечиться окончательно. Как избавиться от галлюцинаций


    Галлюцинации возникают вследствие ошибки или сбоев в работе тех или иных органов чувств. Характеризуются восприятием несуществующих объектов, мнимым восприятием, а также его погрешностями. Это значит, что человек может видеть, чувствовать или же слышать то, чего на самом деле нет.

    Известен тот факт, что знаний о функционировании головного мозга у человечества пока не так много. Галлюцинации относятся к области непознанных явлений, среди которых еще много необыкновенного и загадочного. Мозг демонстрирует нам то, чего в действительности не существует, заставляет слышать голоса, которых нет. Благодаря этому галлюцинации известны с древних времен. Разумеется, воспринималось все это несколько иначе: у многих народов жрецы и шаманы преднамеренно употребляли различные грибы и растения, чтобы впасть в транс и, например, пообщаться с умершими родственниками соплеменников или почитаемыми божествами. Отношение к подобным галлюциногенным препаратам было соответствующим: во многих храмах часто обнаруживаются орнаменты и статуи грибов, что говорит о распространенном мнении среди древних об их божественном происхождении. Индейцами Майя такие препараты широко применялись как в религиозных, так и в медицинских целях в качестве обезболивающего средства.

    История также знает случаи применения галлюцинаций в искусстве, культуре и науке. Большое количество всемирно известных талантливых людей тем или иным способом вызывали их у себя (алкоголь, периодические психозы и употребление опия). Как ни странно, это было весьма эффективно: шедевры Эдгара По, Гоголя, Есенина, Винсента ван Гога, Врубеля, Шопена, а также разработки лауреата Нобелевской премии Джона Форбса Нэша говорят сами за себя. Воистину невероятным может быть результат творчества гениев, подвергшихся воздействию психопатического процесса, в результате которого переплетаются воедино мир восприятий, реальный и духовный. Печально лишь то, что сопутствуют этому постепенная деградация и как результат – полное опустошение.

    Существует несколько видов галлюцинаций, связанных с различными органами чувств: зрительные, мышечные, вкусовые, висцеральные и обонятельные.

    Причины галлюцинаций, симптомы.

    Галлюцинации
    , связанные с органами зрения, характеризуются видением больным различных несуществующих в реальности образов или сцен, в которых он может принимать участие.

    Могут появиться вследствие отравления алкоголем (один из симптомов белой горячки), при употреблении наркотиков или психостимулирующих веществ (например, ЛСД, гашиш, опий, кокаин и ряд других), средств М-холиноблокирующего действия (скопаламин, фенотиазины, орфенадрин, токсины некоторых растений и грибов), а также определенных органических структур олова. Зрительные, наряду со слуховыми галлюцинациями, присущи некоторым болезням. В их число входит, например, педункулярный галлюциноз.

    «Голос свыше»
    , приказы и похвалы от невидим

    Лечение слуховых галлюцинаций | Статьи |

    Опубликовано: 03 декабря 2012 в 09:53

    К лечению такого деликатного явления, как слуховые галлюцинации, специалисты всегда подходят с большой осторожностью, так процесс в каждом случае очень индивидуальный, и завит от того, какая причина вызвала подобное нарушение восприятия. Поэтому,

    категорически не рекомендуется заниматься самолечением, и принимать различные медпрепараты по совету знакомого. Если когда-то у его бабушки «тоже так было», и ей помогло определенное лекарство. Назначать медикаментозное лечение могут лишь квалифицированные специалисты, которые действительно иногда используют для этого психотропные средства и антидепрессанты. Но довольно часто происходит так, что избавиться от слуховых галлюцинаций помогают простые средства.

    Если пациент, обратившийся к врачу с жалобами на слуховые галлюцинации, использует слуховой аппарат, то всегда решение данного вопроса начинается с того, что диагностику проходит именно устройство. Лишь убедившись, что с ним все в порядке, можно продолжить обследование. Иногда достаточно произвести замену аппарата, и навязчивые явления отступают. Для некоторых слуховых аппаратов типично «ловить» волны радиостанций, и очень тихо транслировать их. Протестировать аппарат поможет аудиолог.

    В настоящее время учеными производятся разработки специальных аппаратов, которые стимулируют определенные нервные окончания, и способствуют излечиванию слуховых галлюцинаций. Но, пока эти аппараты находятся в стадии испытаний и массового применения не имеют. Известно, что такой прибор оказывает воздействие на мозг пациента электричеством и звуками. Данное влияние производит активирующее воздействие на кору мозга, заставляя его реагировать на те звуки, которые существуют

    в реальности. Также ученые считают, что можно оказывать влияние на деятельность мозга, используя блуждающий нерв, через который импульсы идут непосредственно в мозг.

    Особенности лечения слуховых галлюцинаций

    Чтобы определить правильное направление лечения слуховых галлюцинаций, необходимо знать их причину, особенности возникновения. Считается, что при слуховых галлюцинациях возникает неверное восприятие звуков, шума, голосов людей и животных. Данное состояние не так безобидно, как может показаться изначально, потому, что может являться признаком психического заболевания. В основном, слуховые галлюцинации свойственны шизофрении, наблюдаются они и у больных, страдающих заболеванием Альцгеймера. Также не стоит забывать, что галлюцинациями различного типа подвержены личности, страдающие алкоголизмом, или злоупотребляющие некоторыми лекарственными препаратами.

    Поэтому, не удивительно, что начиная лечение слуховых галлюцинаций, врач может направить пациента на дополнительную консультацию к наркологу. Но, как быть в том случае, если слуховые галлюцинации возникают у здорового человека, который не страдает психическими нарушениями, не злоупотребляет алкоголем, и ведет нормальный образ жизни? Оказывается, подобные явления могут возникнуть у тех, кто пережил нервное потрясение, стрессовую ситуацию. Нередко наблюдаются слуховые нарушения, не поддающиеся никакому научному объяснению, так как этот вопрос изучен недостаточно, и таит в себе немало секретов.

    В этом случае, лечение бывает затруднено, и иногда врач назначает одновременно несколько методик, чтобы полноценно воздействовать на причину. То есть, помимо медикаментозных средств, больному назначается курс психотерапии, и другие методы. В любом случае, принимать решение о назначении или отмене определенного курса лечения

    может только психиатр. Многие люди, употребляя медикаменты, используемые в связи с заболеваниями, не имеющими отношения к слуховым галлюцинациям, порой не утруждают себя тем, чтобы внимательно прочесть инструкцию для пациентов. А ведь нередко противосудорожные лекарства и являются причиной того, что человек начинает слышать нереальные звуки и голоса. Естественно, в этом случае, лечением является отмена лекарственных средств с выраженным побочным эффектом.

    В каких случаях слуховые галлюцинации проходят без лечения?

    Иногда действительно случается так, что слуховые галлюцинации исчезают, не требуя специального лечения.  Если пациент перенес хирургическое вмешательство, проводившееся под общим наркозом, то некоторое время он может испытывать галлюцинации, не требующие лечения. По мере того, как организм освободится от влияния наркоза, состояние пациента нормализуется. То же самое можно сказать о некоторых инфекционных заболеваниях, протекающих в хронической, либо в острой форме.  После того, как больной будет избавлен от основного заболевания, лечить галлюцинации не потребуется.

    Наиболее пристального внимания врачей, а также серьезного лечения слуховые галлюцинации требуют в том случае, если пациент слышит несуществующие угрозы в свой адрес, или же некие голоса уговаривают его с

    виды, причины, симптомы и лечение галлюцинаторного синдрома

    Галлюциноз (син. галлюцинаторный синдром) — патологическое состояние, которое характеризуется появлением у человека галлюцинаций. Примечательным считается, что сознание больного сохраняется и не изменяется.

    Онлайн консультация по заболеванию «Галлюциноз».

    Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

    Параноидальный синдром может быть как самостоятельным заболеванием, так и развиваться вторично, на фоне протекания иных патологий. Наиболее часто к такому нарушению приводят злоупотребление спиртными напитками, эпилепсия и шизофрения.

    Симптоматическая картина будет несколько отличаться в зависимости от варианта протекания галлюциноза. Главным признаком выступает появление у человека зрительных, слуховых, тактильных или обонятельных галлюцинаций, сопровождаемых бредовым состоянием.

    Диагностика проводится специалистами из области неврологии и психиатрии одновременно и заключается в изучении клинических проявлений, выполнении специфических тестов и наблюдении за больным. К лабораторно-инструментальным процедурам чаще всего не обращаются.

    Лечение такого нарушения носит только консервативный характер и заключается в приеме лекарственных препаратов и работе психотерапевта или психиатра с пациентом. Однако терапия не будет полноценной без устранения базового заболевания.

    Международная классификация болезней десятого пересмотра не предусматривает для подобной болезни отдельный код, а относит галлюциноз к категории «Другие психические расстройства». Таким образом, код по МКБ-10 будет F06.0.

    Главная особенность галлюцинаторного синдрома в том, что у человека сохраняется ясное сознание. Если слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации развиваются на фоне помутнения сознания, такое состояние не называют галлюцинозом.

    Существует вероятность как изолированного развития патологии, например, галлюциноз Шарля Бонне, возникающий у лиц преклонного возраста, так и формирование болезни на фоне течения некоторых психических или органических (органический галлюциноз) заболеваний.

    Наиболее частые причины возникновения галлюциноза:

    • эпилепсия — галлюцинации указывают на приближающийся приступ, а отличительной чертой считается преобладание голубых и алых оттенков в несуществующей картинке;
    • черепно-мозговые травмы;
    • патологии центральной нервной системы;
    • кистозные, злокачественные или доброкачественные образования в головном мозге;
    • шизофрения и одна из ее разновидностей — гебефрения;
    • тяжелое протекание инфекций;
    • энцефалит;
    • абстинентный синдром;
    • внутричерепное кровоизлияние.

    Не последнее место в формировании такого нарушения занимают многолетнее пристрастие к вредным привычкам или хронический алкоголизм. В таких случаях развивается острый алкогольный галлюциноз.

    По варианту течения клиницистами принято выделять:

    1. Острый галлюциноз. Характерная симптоматика возникает внезапно на фоне нормального общего самочувствия. Отмечается наличие продромального периода, продолжающегося от несколько часов до пары суток.
    2. Подострая форма. Перед галлюцинациями человека испытывает беспричинный страх, необоснованное чувство тревоги. Отмечают раздражительность, частую смену настроения и подавленность.
    3. Хронический галлюциноз. Считается крайне редкой формой, длительность которой от 2 до 10 и более лет. Те ситуации, когда галлюцинации не проходят на протяжении 6 месяцев, говорят именно о хроническом протекании патологического процесса. В большинстве случаев в качестве причины аномалии выступают психозы.

    В зависимости от клинической картины выделяют:

    1. Педункулярный синдром или галлюциноз Лермитта. Следствие болезней сосудистого генеза, новообразований, травм или инфекционного поражения головного мозга.
    2. Зрительный галлюциноз Шарля Бонне. Развивается у психически здоровых людей с проблемами со зрением. Наиболее часто такая разновидность аномалии диагностируется у пожилых людей. Особенность этого типа болезни заключается в том, что галлюцинации не направлены на самого больного.
    3. Зрительный галлюциноз Ван-Богарта. Проявляется большим количеством ярких образов небольших размеров. Это могут быть цветы, бабочки или птицы.
    4. Вербальный галлюциноз. Отличается появлением слуховых галлюцинаций. Голос может быть как один, так и несколько (могут вести активную беседу или спор). Часто приводит к расстройствам сна.
    5. Обонятельный синдром галлюциноза или болезнь Гобека. Считается наиболее редким типом, в основном выступает одним из клинических проявлений шизофрении.
    6. Тактильный галлюциноз. Обладает большим количеством проявлений, но большинство пациентов жалуется на ощущение мурашек на коже, жжение и зуд. Признаки могут проявляться даже во время сна. Очень редко люди говорят об насекомых внутри собственного тела — в таких случаях речь идет о висцеральной форме болезни.
    7. Галлюциноз Плаута. Сочетание нескольких типов галлюцинаций, в частности вербальных ощущений и бреда. Совокупность зрительных и обонятельных нарушений встречается в единичных случаях. Такая форма регистрируется как спутник сифилиса мозга.

    Опираясь на этиологический фактор, существует такой галлюцинаторно-параноидный синдром:

    1. Органический галлюциноз. Связан с патологиями головного мозга, симптоматика зависит от локализации. Может сопровождаться такими нарушениями, как морфопсия, деперсонализация, дереализация и нарушение сна.
    2. Атеросклеротический тип. Исходя из названия, становится понятно, что основным провокатором выступает атеросклероз. Протекает только в хронической форме, в результате чего симптоматика будет нарастать постепенно. Примечательно, что наиболее часто диагностируется у женщин.
    3. Алкогольный галлюциноз или галлюцинаторное помешательство пьяных. Часто возникает при отказе от спиртных напитков во время лечения соматических расстройств. Редко формируется непосредственно в запое.

    Принято выделять галлюцинаторно-параноидный синдром и галлюцинаторно-бредовый синдром. Первая разновидность совмещает в себе такие формы:

    • паранойяльная;
    • парафренная;
    • параноидная;
    • синдром Кандинского-Клерамбо.

    Все варианты могут встречаться изолированно, но нередко рассматриваются как стадии протекания одного психического расстройства. Однако параноидальный педункулярный синдром носит второстепенный характер.

    Каждая из разновидностей болезни будет отличаться своей клинической картиной. Например, для синдрома Шарля Бонне характерны:

    • галлюцинации в виде мультфильмов;
    • появление людей с искаженными чертами лица;
    • спонтанное появление и исчезновение видений;
    • сохранность картинки в полном объеме.

    Болезнь Лермитта выражается такими проявлениями:

    • возникновение несуществующих картинок в темное время суток;
    • галлюцинации в виде расплывчатых фигур людей или животных;
    • сохранение критики касательно своего состояния.

    Для вербального галлюциноза свойственны:

    • слышимость одного или нескольких несуществующих голосов;
    • обсуждение ими пациента и окружающей его обстановки;
    • совершение человеком поступков, которые приказал делать голос;
    • появление такого состояния, как галлюцинаторно-параноидный синдром, при котором критика к своему состоянию утрачивается.

    При алкогольном галлюцинозе присутствуют такие признаки:

    • повышенная тревожность;
    • беспричинный страх;
    • яркие и правдоподобные обманы зрения;
    • появление голосов из стен или предметов;
    • возникновение навязчивых мыслей касательно собственной смерти или гибели родственников;
    • расстройство сна;
    • попытки самостоятельного сведения счетов с жизнью.

    Признаки алкогольного галлюциноза

    Диагностировать галлюцинозы для опытного невролога не составляет особых трудностей. Процесс установки правильного диагноза часто ограничивается такими действиями:

    • изучение семейной истории болезни;
    • ознакомление с клиническим анамнезом — для выявления психических, органических или соматических заболеваний;
    • сбор и анализом жизненного анамнеза;
    • осуществление специфических неврологических тестов;
    • детальный опрос больного и его родственников — для составления полной симптоматической картины, выяснения времени появления и выраженности признаков, что поможет отличить между собой острый галлюциноз и хронический.

    Дополнительные лабораторно-инструментальные обследования необходимы лишь в случае вторичного развития галлюциноза. С точностью устанавливают фактор, вызывающий такое состояние, как органический галлюциноз.

    Хронический и острый галлюциноз лечатся при помощи консервативных методик, направленных на такие результаты:

    • детоксикация организма — при хроническом алкоголизме;
    • нейтрализация психотических явлений;
    • нормализация функционирования внутренних органов и систем;
    • профилактика развития стойких когнитивных нарушений, что часто сопровождает галлюцинаторно-параноидный синдром.

    Медикаментозная терапия заключается в приеме таких лекарств:

    • нейролептики;
    • аскорбиновая кислота;
    • витамины группы В;
    • солевые растворы для внутривенного введения;
    • успокоительные средства;
    • антидепрессанты;
    • транквилизаторы — устраняют галлюцинации.

    Необходима длительная работа психиатра с больным человеком.

    Лечение органического галлюциноза сугубо индивидуальное — может быть как консервативным, так и хирургическим. Тактику терапии диктует этиологический фактор.

    Избежать развития вербального галлюциноза и иных форм заболевания можно, соблюдая несложные профилактические рекомендации:

    • полный отказ от вредных привычек, в частности от распития спиртных напитков;
    • избегание органического поражения головного мозга;
    • своевременное и полноценное лечение атеросклероза и иных заболеваний, приводящих к формированию галлюцинаторного синдрома;
    • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в клинике.

    Прогноз галлюцинозов неоднозначный. С одной стороны, исход положительный, но только при раннем диагностировании патологии с полным устранением этиологического фактора и полноценным лечением. С другой — полное отсутствие терапии приводит к тому, что человек становится опасным не только для самого себя, но и для окружающих. Не исключается вероятность попыток суицида. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при развитии бредового и галлюцинаторно-параноидного синдромов.

    Поделиться статьей:

    Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

    Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

    непсихиатрических галлюцинаций — что вам нужно знать

    1. CareNotes
    2. Непсихиатрические галлюцинации

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое непсихиатрические галлюцинации?

    Галлюцинации — это вещи, которые вы видите, слышите, ощущаете, ощущаете на вкус или запах, которые кажутся реальными, но не являются таковыми.Непсихиатрические галлюцинации не вызваны психическим расстройством, например шизофренией. Некоторые галлюцинации временные. Галлюцинации, которые продолжаются, мешают повседневной деятельности или ухудшаются, могут быть признаком серьезного состояния, которое требует лечения.

    Какие бывают типы непсихиатрических галлюцинаций?

    • Слуховой аппарат означает, что вы слышите музыку, жужжание или звонки. Вам может показаться, что вы слышите голос любимого человека, который недавно скончался.
    • Visual означает, что вы видите нереальные вещи, например человека или объект.Другие примеры — вспышки света или формы. Другой пример — реальный объект, который для вас выглядит иначе, чем для других.
    • Тактильный означает, что вы чувствуете вещи, например, нереальный объект. Вам может казаться, что вас что-то касается.
    • Olfactory означает, что вы чувствуете запах чего-то нереального. Запах может заставить вас подавиться или подавиться, если он неприятен. Вы можете почувствовать запах чего-то хорошего, например еды или цветов. Обонятельные галлюцинации могут быть признаком серьезного заболевания, которое требует лечения, например опухоли головного мозга.
    • Gustatory означает, что вы попробуете что-то не настоящее. Вы можете почувствовать вкус чего-то, даже когда ваш рот пуст. Ваша еда может казаться гнилой или кислой, даже если другие, едящие ту же пищу, думают, что она приятная на вкус.

    Что увеличивает мой риск непсихиатрических галлюцинаций?

    • Злоупотребление наркотиками или алкоголем или абстиненция, или реакция на лекарство
    • Лихорадка, инфекция или тепловой удар
    • Заболевание, например проблемы с щитовидной железой или опухоль головного мозга
    • Неврологическое заболевание, такое как мигрень или судороги
    • Заболевание глаза, например глаукома или дегенерация желтого пятна
    • Заболевание или инфекция внутреннего уха
    • Низкий уровень сахара в крови или натрия
    • Эмоциональные проблемы, например, из-за недавней потери любимого человека, посттравматического стрессового расстройства или жестокого обращения
    • Недосыпание или период между сном и бодрствованием, но все еще снятся сны

    Как диагностируется причина непсихиатрических галлюцинаций?

    Ваш лечащий врач спросит, когда начались галлюцинации. Расскажите ему о любом недавнем стрессе в вашей жизни, например о смерти любимого человека. Он также спросит, какие лекарства вы принимаете, употребляете ли вы алкоголь или наркотики. Сообщите ему, если у вас проблемы со сном или вы недавно заболели.

    • Анализы крови или мочи можно использовать для проверки на наличие инфекции, алкоголя или наркотиков. Эти тесты также могут использоваться для проверки функции щитовидной железы или печени.
    • КТ или МРТ можно использовать для проверки на наличие травмы, опухоли или инфекции.Не входите в кабинет МРТ с какими-либо металлическими предметами. Металл может нанести серьезный ущерб. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

    Как лечат непсихиатрические галлюцинации?

    Ваши галлюцинации могут пройти без лечения. Любое необходимое лечение будет зависеть от причины ваших галлюцинаций.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить непсихиатрические галлюцинации?

    • Ограничьте или не употребляйте алкоголь в соответствии с указаниями. Алкоголь может вызывать галлюцинации или ухудшать симптомы.Поговорите со своим врачом о безопасных способах прекращения употребления алкоголя. Внезапная отмена алкоголя может вызвать галлюцинации.
    • Управление медицинскими показаниями. Такие состояния, как заболевания щитовидной железы, проблемы с глазами или мигрени, могут потребовать длительного лечения. Если у вас диабет или другие проблемы с сахаром в крови, проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями.
    • Предотвратить обезвоживание. Возможно, вам придется пить больше жидкости в жаркие дни или во время тренировок. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.Пейте жидкости в течение дня. Слишком большое количество жидкости за один раз может привести к слишком низкому уровню натрия.
    • Установите график сна. Ложитесь спать в одно и то же время каждую ночь и вставайте в одно и то же время каждое утро. Следите за тем, чтобы в вашей комнате было тихо и не было отвлекающих факторов, таких как телевизор или компьютер. Поговорите со своим врачом, если у вас возникли проблемы с засыпанием или сном.

    Позвоните 911, если:

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • Ваши галлюцинации ухудшаются или возвращаются после лечения.
    • Ваше сердцебиение или дыхание учащаются или медленнее, чем обычно.
    • У вас проблемы с дыханием или одышка.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • У вас новые галлюцинации.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Узнайте больше о непсихиатрических галлюцинациях

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex

    Каковы лучшие методы лечения галлюцинаций у пожилых людей?

    Лечение галлюцинаций у пожилых людей чаще всего связано с поиском первопричины галлюцинаций и лечением основной проблемы.Инсульты, болезни, травмы головы, возрастной стресс, эмоциональное расстройство из-за потери любимого человека, синдром Шарля Бонне или синдром Сандаунерса — все это причины, по которым пожилые люди имеют галлюцинации. Любой пожилой пациент с галлюцинациями должен быть осмотрен врачом, и если не обнаружено никаких сопутствующих заболеваний, пациенту следует обратиться к психиатру для оценки психического здоровья. Чаще всего галлюцинации возникают, когда человек один или устал. Пребывание рядом с близкими, хороший отдых и хорошее питание иногда могут уменьшить галлюцинации.

    Галлюцинации у пожилых людей могут возникать в результате травмы головы.

    Галлюцинации у пожилых людей часто сигнализируют о скрытых физических или психических проблемах. Первый шаг в лечении этих галлюцинаций — это показать пациента врачу для полного медицинского обследования.Если ничего не обнаружено, пожилого человека должен осмотреть психиатр, чтобы оценить, нет ли в основе проблемы психического здоровья. Существует множество рецептурных лекарств, которые могут лечить психические расстройства и облегчать связанные с ними галлюцинации. Пожилые люди чаще страдают от галлюцинаций, когда они одни, поэтому общение с близкими и сокращение времени нахождения в одиночестве иногда может уменьшить галлюцинации.

    Эмоциональное расстройство из-за потери любимого человека может вызвать галлюцинации у пожилых людей.

    Наиболее частой причиной этих галлюцинаций является синдром Шарля Бонне (CBS), заболевание, при котором у людей с ослабленным зрением возникают зрительные галлюцинации. Галлюцинации CBS обычно проходят в течение одного-двух лет. Когда возникает галлюцинация CBS, пациент должен изменить ситуацию, в которой он находится, и посмотреть, остановит ли это галлюцинацию.Например, если галлюцинации случаются в темноте, пациенту следует включить свет, перейти в другую комнату или закрыть глаза и снова открыть их. Некоторые пожилые люди боятся, что эти галлюцинации сигнализируют о начале деменции или болезни Альцгеймера, и успокаиваются и развивают лучший контроль над галлюцинациями, когда они обсуждают их с психиатром.

    Пожилые люди, у которых наблюдаются галлюцинации, должны быть осмотрены психиатром.

    Другой причиной галлюцинаций у пожилых людей является синдром Сандаунерса, при котором люди, страдающие деменцией или болезнью Альцгеймера, совершают нехарактерные поступки или испытывают галлюцинации ближе к вечеру и ранним вечером. Первоначальное лечение этих типов галлюцинаций состоит в том, чтобы обратиться к врачу и решить, нужно ли новое лекарство или повышенную дозу для лечения лежащей в основе деменции или болезни Альцгеймера.

    Деменция может вызывать галлюцинации у пожилых людей.

    Чтобы предотвратить галлюцинации Sundowners, лицо, ухаживающее за пациентом, должно ежедневно следить за тем, чтобы пациент много спал в течение дня и хорошо питался, чтобы снизить усталость и стресс в конце дня.Иногда это помогает уменьшить умственную стимуляцию к концу дня, а также закрыть часы и окна, чтобы приближающаяся ночь была менее заметной. Когда все остальное не помогает или пациент начинает проявлять жестокость, можно дать успокоительные или снотворные, чтобы помочь пациенту пройти через этот трудный период и погрузиться в сон.

    Побочные действия лекарства могут вызывать галлюцинации у пожилых людей.Сокращение времени, в течение которого человека оставляют одного, может помочь уменьшить галлюцинации.
    Сиделки должны следить за тем, чтобы пожилые люди хорошо отдохнули, чтобы предотвратить ночные галлюцинации.
    У пожилых людей могут возникать галлюцинации, вызванные системными изменениями, происходящими в головном мозге.

    Что такое шизофрения и почему некоторые люди слышат голоса и имеют галлюцинации? Симптомы, причины и лечение

    ШИЗОФРЕНИЯ — тяжелое, длительное состояние здоровья, из-за которого больные не могут отличить свои мысли от реальности.

    Но каковы симптомы и что их вызывает?

    3

    Симптомы шизофрении включают галлюцинации, бред, спутанные мысли и изменения в поведении Фото: Алами

    Что такое шизофрения?

    Врачи часто описывают психическое заболевание как тип психоза, который иногда возникает из-за злоупотребления наркотиками или стресса.

    Психоз заставляет людей воспринимать или интерпретировать вещи иначе, чем окружающие, что может включать галлюцинации и «слышание голосов».

    Это также может включать в себя заблуждение пациента, когда у него есть твердое убеждение, которого не разделяют другие.

    Часто это может свидетельствовать о том, что кто-то замышляет причинить им вред.

    3

    Генетика, мозг, роды, стресс и злоупотребление наркотиками — все это имеет значение Фото: Алами

    Каковы симптомы шизофрении?

    • Галлюцинации: Видеть или слышать несуществующие вещи.
    • Заблуждения: Необычные убеждения, не основанные на реальности.
    • Беспорядочные мысли: Основаны на галлюцинациях или иллюзиях.
    • Изменения в поведении.

    Существует также много мифов, связанных с симптомами шизофрении.

    Наиболее распространенным является то, что шизофрения вызывает «раздвоение личности», которое, по сути, связано с совершенно отдельным состоянием, называемым диссоциативным расстройством идентичности.

    Некоторые думают, что шизофрения вызывает агрессивное поведение, которое на самом деле является результатом злоупотребления наркотиками или алкоголем.

    3

    Шизофрению можно лечить с помощью комбинации лекарств и CBTC. Кредит: Alamy

    Что вызывает шизофрению?

    Исследования показывают, что это состояние вызвано сочетанием физических, генетических, психологических и экологических факторов.

    Некоторые люди могут быть генетически предрасположены к шизофрении, и стрессовое или эмоциональное событие в жизни может вызвать психотический эпизод.

    Это факторы риска …

    Генетика

    Известно, что шизофрения передается по наследству, но не считается, что за это отвечает ни один ген.

    Исследования часто включают исследования близнецов, которые показали, что если у кого-то разовьется шизофрения, вероятность ее развития у их однояйцевого близнеца тоже составляет 50 процентов.

    Это верно, даже если они воспитываются отдельно, с разным усвоенным поведением и влиянием окружающей среды.

    У неидентичных близнецов шанс развития шизофрении у второго близнеца один из семи.

    Для большинства людей вероятность развития шизофрении составляет один процент.

    Эти исследования показывают четкую генетическую связь, но также предполагают, что гены — не единственный фактор.

    Прочие факторы риска

    • Развитие мозга: У людей с шизофренией часто есть тонкие структурные различия в мозге. Эти изменения наблюдаются не у всех больных шизофренией и могут возникнуть у людей без каких-либо психических заболеваний.
    • Нейротрансмиттеры: Исследования показывают, что шизофрения может быть частично вызвана двумя нейротрансмиттерами, дофамином и серотонином.Это может быть связано либо с дисбалансом уровней, либо с изменением чувствительности организма к нейротрансмиттерам.
    • Осложнения при родах: Дети, рожденные недоношенными, с малым весом и недостатком кислорода (асфиксия), более склонны к развитию шизофрении.
    • Стресс: Хотя и не является причиной, стресс является спусковым крючком для шизофрении у людей, которые уже предрасположены к этому заболеванию. Примеры стресса включают горе, безработицу, потерю дома, развод, разрыв отношений, а также физическое, сексуальное и эмоциональное насилие.
    • Злоупотребление наркотиками: Еще один триггер — в частности, употребление каннабиса, кокаина, ЛСД и амфетаминов. Три крупных исследования показали, что подростки до 15 лет, которые регулярно курили сильнодействующую разновидность каннабиса, имели в четыре раза больше шансов заболеть шизофренией к тому времени, когда им исполнилось 26 лет.

    Как лечится шизофрения?

    Обычно с комбинацией лекарств и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

    Команды психиатрических служб по месту жительства также предлагают повседневную помощь, поддержку и лечение.

    Многие люди выздоравливают от шизофрении, но могут испытать рецидивы, если не справиться.

    Живя с шизофренией, важно распознавать признаки острого приступа, принимать назначенные лекарства и говорить с другими о своем заболевании.

    Джереми Хант спросил, где финансируется новый план психического здоровья

    «ТАК ЛЮБИМЫЙ»

    Гран-из-5 умер после того, как был найден в огне в лесу как дань уважения семье

    ПОДДЕЛЬНЫЕ НОВОСТИ

    Джейк Таппер из CNN раскритиковал за распространение «ложной информации» среди своих 3 миллионов последователей

    Эксклюзив

    KEL’S ORDEAL

    Самые худые времена в моей жизни были для меня самыми несчастными, — говорит Келли Брук

    ВАС НЕ ОДИН

    6 признаков того, что вы страдаете от тревожного расстройства, вызванного вирусом Ковида, и как облегчить его

    «ОН НЕ ПРИЯТНЫЙ»

    Трамп разрывает Джо Байдена и клеймит его в речи «обидчивым человеком»

    ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

    Блокировка Covid вызовет всплеск самоубийств и домашнего насилия, предупреждают доктора

    Опыт — это галлюцинация

    Опыт — это галлюцинация

    © 1996-2017 Roedy Green канадской компании Mind Products

    Примерно на год с 30 ноября 1974 г. I
    испытал практически все невозможное, что только можно вообразить.

    В конце концов я решил так интерпретировать вещи.

    Ваш разум имеет доступ ко всем видам информации. Эта информация представлена ​​в виде
    частоты срабатывания различных нейронов — другими словами, очень слабо отображены
    о том, что происходит в реальном мире.

    Опыт реальности во многом похож на управляемый сон, где эта информация искажается.
    и направляет мечту. То, что вы переживаете, НЕ является реальностью в прямом смысле. Мы
    предполагаю, что связь гораздо более прямая, чем есть на самом деле.Последовательность обманывает нас в
    неспособность замечать то, что мы переживаем, является созданной иллюзией.

    Следовательно, в принципе, вы можете представить информацию сознательному опыту в
    как хотите, при условии, что это последовательно. Тогда аура — это просто сон
    особенный эффект. Это не совсем так, как мы себе представляем. Строя мечту, ты
    может, например, визуально сконструировать будильник на основе звука будильника.
    Бодрствующее сознание не сильно отличается. Это скорее вопрос степени, как
    сновидение тесно связано с сенсорным вводом.

    Например, слепые люди ориентируются, слушая эхо, но им кажется, что
    у их лиц слабое зрение. Некоторые коренные американцы выслеживают животных по
    обычными способами, но им кажется, что информация поступает через их волосы.
    Лозоходцы собирают информацию, наблюдая за растительностью и геологией, но им это кажется как
    если палка тянула их в сторону воды. Некоторые люди находят потерянным
    объекты с помощью логики и памяти, но им кажется, что что-то дергает
    их к потерянному объекту.

    Реальность — это всего лишь иллюзия, хотя и очень стойкая.

    ~ Альберт Эйнштейн (1879-03-14 1955-04-18 возраст: 76)

    Греби, греби, греби лодки

    Мягко по течению

    Весело, весело, весело, весело

    Жизнь — всего лишь мечта.

    ~ круглая песня
    поется канадским младенцам

    Введение

    Мы то, что думаем. Все, что мы есть, возникает с нашими мыслями. Мыслями мы
    сделать мир.
    ~ Гаутама Будда
    (563 г. до н.э. 483 г. до н.э., возраст: 80)

    Хотя я пришел к такому выводу странным путем, на самом деле это просто здравый смысл.
    этот обычный сознательный опыт должен быть галлюцинацией .Будда утверждал
    это, и оказывается что-то столь же приземленное, как показали исследования нейронов.
    правда.

    Вы не воспринимаете реальность напрямую. Вы познаете реальность через
    галлюцинация, своего рода сон наяву. Двоичные входы, поступающие в ваш мозг по нервам
    используются для изменения галлюцинаций, чтобы синхронизировать их с внешним миром. Гораздо больше
    из него создается, а не воспринимается, чем вы могли бы предположить. Ваша реальность может быть
    мысли как художественное творение, а не только восприятие.

    Это не новая идея для науки. Наука давно обнаружила, что в
    ваше поле зрения, которое отмечает место на задней стороне глазного яблока, где нервы выходят из
    глаз. Бессознательная визуальная обработка заполняет дыру, поэтому обычно вы не замечаете
    Это. Точно так же только фовеа, крошечная часть глаза, может фокусировать резкие изображения. Все
    остальное расплывчато. Однако подсознательный анализ обработки сканирует поле зрения и
    подделывает четкое изображение по всему полю. Человеческое зрение похоже на сложную
    Уловка с фотошопом.В глаза попадает информация в виде частот
    срабатывание различных нейронов. Мозг преобразует это в субъективный образ. Это не
    реальность, но похожая на сон конструкция, изоморфная реальности.

    Ученые обнаружили, что если вы настроите тест Pepsi vs Coke и не скажете
    люди, что они пьют, большинство предпочтут Пепси (это более сильный вкус), но если
    вы скажете им, что большинство предпочтет кока-колу. Это означает, что вы не пробуете вкус мягкого
    напиток, а скорее сочетание сенсорных данных и эмоций, вызванных рекламой
    совместная работа над созданием, которая ощущается как непосредственное вкусовое переживание.

    Люди с синестезией внутренне моделируют реальность иначе. Например, они создают
    цвета для сопровождения звуков. Мы думаем об этом как о чем-то очень необычном. Я вижу это как
    просто вариантный способ составления внутренней модели из имеющихся данных, а не
    отличается от обычного способа.

    Рассмотреть дело в суде. Все описывают одно и то же событие несколько по-разному.
    Как это могло произойти?

    • Обвиняемый лжет, чтобы оправдать себя.
    • У свидетелей неправильная память.
    • Свидетели не увидели так хорошо, как думали. Так они невольно заполнили
      подробности в их воспоминаниях.
    • Свидетели действительно пережили событие примерно так, как они описали.
      Их собственное бессознательное программирование искажало восприятие даже до уровня слуха.
      другие говорят совсем другие слова. Я считаю, что это случается гораздо чаще, чем мы думаем.
      Моя мама часто представляла, как другие говорят насмешливым тоном, которого просто не было.
      мои уши.

    Платоновская аллегория пещеры о
    заключенных в пещере, путающих тени на стене с реальностью, можно рассматривать как
    древняя попытка объяснить разницу между реальностью и нашим сконструированным восприятием
    реальности.

    Мои странные переживания

    Есть больше вещей на небе и на земле, Горацио,

    О чем мечтает ваша философия.

    ~ Уильям Шекспир
    (1564-04-23 1616-04-23 возраст: 52)
    Гамлет в Гамлет Акт I Сцена v

    С 30.11 1974 по 1975-09 и позже
    в течение недели в 1977-06 гг. я испытал странное. Я не претендую на этот опыт
    были чем угодно, кроме моего перегруженного воображения, но я обещаю вам, что я воспринимал их как
    настоящий, обычно в полном ужасе.Они могли быть вызваны тем, что съели миску зелени.
    Джелло, возможно, был заправлен ЛСД (диэтиламидом д-лизергиновой кислоты) христианским религиозным фанатиком. Возможно, они были
    вызвано манией (я маниакально-депрессивный и сейчас принимаю литий). В 2007 году один мой друг Дэвид Л. обнаружил, что
    присутствовал на той вечеринке несколько лет спустя положил LSD
    в кофе другого друга, Луи С. На данный момент я считаю Дэвида главным
    подозреваемый. Теперь он мертв, поэтому я не могу противостоять ему.

    Я никогда сознательно не принимал наркотики сильнее марихуаны.Для целей вашего
    при первом чтении, примите во внимание, что все, что я собираюсь вам рассказать, было на 100%
    галлюцинации и что я точно описываю воспоминания о своих галлюцинациях
    опыт.

    С моей точки зрения, я чувствовал себя и вел себя совершенно нормально. я путешествовал
    через странные альтернативные вселенные. Структура реальности распадалась. Не было
    случайный. Несмотря на то, насколько странно звучит этот опыт, я смог найти правила, регулирующие
    их.

    В течение по крайней мере нескольких часов я ощущал себя реальным, примерно в хронологическом порядке.
    заказ:

    • Музыка

      Когда мне было около 12, я.е.
      1960 год, я лежал в постели и смотрел на полную луну,
      драматические облака проходят над ним. Я слышал невероятно красивую чистую классику
      Музыка. Я не мог найти источник звука. Казалось, что это идет изнутри
      моя собственная голова.

    • Гигант

      Когда мне было около 15, то есть в 1963 году, я заметил слабый параболический конический столб света на вершине.
      Гора Холлиберн в Западном Ванкувере, Британская Колумбия, Канада. Справа — приблизительное изображение
      это я сделал с PaintShop Pro. Фактический столб был более тонким.Я озадачился, что это
      было, но предполагалось, что этому должно быть какое-то приземленное объяснение. Я попал в
      привычка разговаривать с ней, как с собакой. Я дал ему название «Гигант», произносимое с твердым G. Когда
      Я разговаривал с ним, я чувствовал его присутствие во мне. У него была личность, очень
      терпеливый, задумчивый и добрый. Наши отношения развивались, и однажды я попросил, чтобы
      Энн М. появляется на катке, где я часто катался. По сигналу она появилась в
      Загородный клуб Холлиберн впервые в качестве чьего-то гостя.Я сделал другое
      эксперименты с просьбой заставить людей появиться в Загородном клубе Холлиберн. я сказал
      мои друзья Робби Дж. и Хью. М. и об этом и отвел их к Великану. Я указал на конус света. Они сказали: Но Манро (так меня тогда называли), есть
      здесь пусто. Мне было очень неловко. Я прекратил свою связь с
      Гигант.

    • Бригадун

      Примерно в 1970 году я был
      возвращение с озера Дикс с моими сестрами и младшим братом. Мы вышли
      курс.Мы посмотрели через обрыв и увидели под собой деревню. Странная вещь была
      деревня, казалось, застряла во временной деформации, подобной Бригадуну. Все выглядело как
      это могло быть на 100 лет раньше. Они готовили над гигантским
      открытый огонь. Были лошади и повозки. Я никогда не слышал о таком сообществе. Как
      могли ли они избежать общественного внимания? Как они зарабатывали на жизнь так изолированно в
      горы? У этого есть приземленное объяснение. Через несколько лет я узнал, что
      МакКейб и миссис Миллер снимали где-то поблизости.Мы наверное
      наткнулся на съемочную площадку. Основная проблема с этим объяснением в том, что мы
      к западу от места расположения киноиндустрии в Западном Ванкувере.

    • Тигровый огонь

      Я завтракал в
      CPR (Канадско-Тихоокеанская железная дорога)
      отель в Эдмонтоне в 1971 году.
      прогреть спиртовыми горелками. Вдруг я увидел, как люди бегают и кричат. я думал
      возможно какое-то дикое животное выбралось в ресторан и люди
      чрезмерно реагировать. Ко мне в огне подбежал молодой официант.Он казался бегущим
      ко мне в замедленной съемке. У меня было достаточно времени, чтобы отреагировать. Я стал очень спокоен. я
      потянул мальчика на землю и развернул пламя, затем полил ледяной апельсин
      сок на его ожогах. Он кричал слова, намекающие, что он пытался кого-то сжечь
      еще и случайно загорелся. Хотя я номинально атеист, я
      просил у Иисуса божественной помощи в исцелении этого мальчика. Я чувствовал, что это было очень опасно для
      мне делать, но обстоятельства оправдывают риск. Он кричал от боли.я
      встретились с ним глазами, и внезапно он расслабился и улыбнулся. Пришел человек и спросил меня
      если бы я был врачом. Я сказал нет. Он сказал: да. Затем я открыл глаза и отступил. Мальчик начал кричать
      снова в боли. Я спросил доктора, как долго мальчик пробудет в больнице. Он сказал
      возможно, три месяца. Я вышел на улицу и внезапно затрясся и заплакал. Позже
      Я спросил о мальчике и обнаружил, что его выписали из больницы после
      пару дней. Его ожоги зажили на удивление быстро.

    • Дружелюбные призраки

      В 1972-10 гг.
      пожилая пара, призраки, объяснила ремонт, который был проведен в моем доме с тех пор, как
      они там жили. Они были вполне с этим для своего возраста. Они думали, что мы с Джимми
      были милыми / милыми. Я ожидал, что они будут гомофобами. На следующий день я это проверил
      и мог видеть слабые следы двери, которая была закрыта там, где они сказали это
      было бы.

    • ESP (экстрасенсорное восприятие)

      Посреди ночи я встал с чувством, что мой бывший Бен Бест нуждался во мне.Просыпаясь в
      середина ночи была для меня непривычной. Я написал ему. Позже я узнал его лучшего друга
      покончил с собой в тот день.

    • Убийцы деревьев

      В 1973 году я был
      просмотр короткометражного фильма в кинотеатре, документального фильма о лесозаготовке. Я начал рассматривать
      это с точки зрения дерева. Эти лесозаготовительные машины были отвратительными устройствами для
      пытать и убивать деревья. Я был очень эмоционально расстроен этой жестокостью.

    • Парень из фильма

      В 1974-07 гг.
      получил брошюру с рекламой 8 мм порно фильма.В этом не было ничего необычного. я был
      активен в гей-библиотеке и в результате попал в списки нежелательной почты. Фильм
      был изображен красивый, эффектно хорошо повешенный темнокожий парень. Я показал картинку своему
      любовник Джимми Л. Он тоже был
      картина довольно возбуждает. Я сказал, я уезжаю на
      командировка в Калгари. Если у тебя будет возможность заняться сексом с хорошо повешенным черным парнем
      пока меня нет, сделай это. Я тоже. Мы были моногамными, с игривой сексуальной жизнью.
      полный фантазии и ролевых игр. Для меня это было просто фантастикой.В это время,
      в Ванкувере почти не было черных. Вы можете увидеть одно каждые десять
      дней или около того. Я думал, что было бы весело представить себе такую ​​встречу, но почувствовал
      практически нулевой шанс, что это действительно произойдет для любого из нас. Когда я вернулся,
      Джим сказал: «Я думаю, ты рассердишься». Я хорошо занимался сексом
      черный парень. Мало того, он парень из фильма. Оказалось, что Джим был
      не тянет мою ногу. Дон Б.
      (Порнозвезда) приехала в Ванкувер на отдыхе. Он пошел, чтобы остаться веселым, чтобы
      устроить дешевое жилье, и Дэвид Л.послал его остаться с нами. В нашем доме у нас была отдельная спальня, которую обычно занимали
      такой переходный, как мы называли наших гостей. Мы играли
      турист в нашем собственном городе, показывающий геям вокруг. Дон пробыл с нами около
      месяц. Я не буду вдаваться в подробности, но достаточно сказать, что нам было очень весело, а не
      просто сексуальный. Ревность была невозможна, потому что Дон был таким милым. За это время Дон
      и у меня были долгие разговоры по душам. Я узнал о недостатках бытия
      потрясающе красив и эффектно висит.Это может быть очень одинокая жизнь с
      все, что касается только вашего пениса. Меня поразила статистическая невозможность
      совпадения, не только черный парень , но и черный парень
      в фильме появляется буквально на пороге. Джим утверждал, что создал
      взяв LSD , а затем сфокусировавшись на фотографии Дона. Это звучало
      довольно надуманный, но Дон, появившийся на нашем пороге, казался еще более странным. Дон и
      Я время от времени поддерживал связь на протяжении многих лет. Я не думаю, что он простил меня
      за то, что несколько лет назад публично рассказал историю этого странного совпадения.я
      не упоминайте фамилию Дона, потому что теперь он натурал и довольно
      смущен своей юношеской неосмотрительности делает порно фильм. Я полагаю ты мог бы
      интерпретировать это как ответ на молитву какого-то другого бога, кроме Яхве, не совсем так
      чопорный.

    • Запах музыки

      В 1974-09 годах я испытал музыку запахов,
      арпеджио из персика, яблока, вишни, которые были так прекрасны, что я испытал оргазм без
      физический контакт. В то время я лежал на коленях у Денниса Л. Он сказал мне
      он собирался сделать что-то загадочное, но не знал, чего ожидать.

    • О рождении

      Я заново пережил свое рождение, как будто это было
      разворачиваться шаг за шагом однажды ночью, лежа на моей водяной кровати. Это началось, когда я начал
      размышляя над фразой созерцай свой пупок. Началось
      когда я представил, как это могло быть, когда еще оставалась пуповина
      прикреплен к моему пупку. Я чувствовал давление на пуповину, как будто я
      затрудненное дыхание. Я слышал голоса врачей и медсестер. Я мог бы
      не слышу точных слов, но суть я понял — была какая-то проблема
      с моей доставкой, но все было под контролем.Для меня это было похоже
      высадка с океанского лайнера. Это займет какое-то время, но будут люди
      поприветствовать меня. Я чувствовал спокойное ожидание. Когда я впервые вышел, свет был болезненно
      яркий. Мое зрение было нечетким, но я мог различить белый эмалированный поднос. я
      Ничего другого не было видно, только размытый французский синий фон. Я смотрел на
      эта вещь в трепете. Я никогда раньше не видел ничего подобного. Я никогда ничего не видел
      перед. Я хотел часами созерцать это. Однако кто-то затащил меня в
      воздух.Я мог различить невзрачную серую кляксу. Интересно, что это было. Вдруг
      импульс энергии вырвался из него, как вспышка света. Было приятно, но слишком
      интенсивный, как удар электрическим током. Это меня поразило. Я предположил, что это моя мама смотрит на меня
      впервые послав мне вспышку любви. Когда я переживал это, я был
      дать моему любовнику Джиму описание удара за ударом. Это вызвало похожий опыт
      в нем. Для нас обоих это было эмоционально чрезвычайно напряженным. Мы
      оба держались друг за друга, трясясь, гадая, во что, черт возьми, мы наткнулись.Акушерки говорят мне, что роды не такие уж оптимистичные, так что этот опыт, должно быть, пришел
      чисто из наших фантазий.

    • И Цзин

      Ссылка на книгу «И Цзин: новое толкование современности»
      рекомендовать книгу⇒И Цзин: новое толкование современности
      by Сэм Рейфлер 978-0-553-35424-9 мягкая обложка
      издатель Бантам 978-0-307-57476-3 электронная книга
      опубликовано 1991-11-01
      Это книга, которую я использовал.У него довольно неточные переводы, которые более понятны современным читателям.
      В магазинах, выделенных серым цветом, вероятно, нет товара на складе. Попробуйте поискать его в поисковике.

      В 1974-11-30 в г.
      днем, когда я должен был готовиться к костюмированной вечеринке в нашем доме,
      Вечером испытал телекинез. Я бросил чистый янский узор из трех монет
      (Ян — один из 64 возможных паттернов И Цзин) трижды
      последовательно, сосредоточив мое внимание на мысли о голове Денниса Льюси.(6 * 3) = 46 498 311. Как и я
      делал это, мне казалось, что кто-то или что-то жестко держало меня за голову
      фиксируется в одном положении.

      Я был очень взволнован, сказав, что мне придется рассказать доктору Патрисии Гринвуд, что я
      Вероятность и статистика проф, что происходит что-то принципиально новое. Каждый
      был занят подготовкой к вечеринке и не мог уговорить
      потрясающая важность того, что только что произошло. Если это
      что важно, это может подождать до окончания вечеринки. Я курил
      марихуана в то время, поэтому я думаю, что они не приняли во внимание мое наблюдение.

      Оригинальный метод отливки Цзин занимал несколько часов и требует использования тысячелистника.
      стебли. Еще один более современный метод произнесения Цзин — использование случайного числа в компьютерной программе.
      генератор, засеянный системными часами. Метод монет: вы бросаете три монеты шесть
      раз. Вы формируете узор снизу вверх, по одной полосе за раз.

      И Цзин с монетами
      Метод монет И Чинг
      Монеты Узор Название шаблона Вероятность
      TTT (Tut-Tera Teksaĵo) —x— движется инь, инь движется к янь 1/8
      TTH —— ян, мужчина, вдохновляющий 3/8
      HHT — — инь, женский, восприимчивый 3/8
      HHH —o— движется янь, ян движется к инь 1/8
    • Шаманское владение

      30 ноября 1974 г. произошел расцвет.
      вечеринка женственности для Лори Т.Это была костюмированная вечеринка. Джимми сделал мне костюм черного ангела. Это был
      политическое заявление. Ангелам тоже должно быть позволено быть африканцами. У меня был черный халат
      вместо черной кожи. Несколько совершенно андрогинных людей, которых я не знал, пришли к
      участник одет в черные колготки. У меня было плохое предчувствие к ним, но я не мог
      положил на это палец. Похоже, они избегали моей мамы, которая тоже была на вечеринке. я
      попросил мою маму уйти, объяснив, что многие гости чувствуют себя подавленными
      ее. На кухне был один странный молодой человек, который уставился на меня и сказал
      хриплый голос Это все там человек, все это там в Джоне в
      Библия.Мой костюм был громоздким и неуклюжим. Я не чувствовал себя частью партии. я
      спустился вниз и выкурил треть косяка. Когда я поднимался по лестнице, я
      начал чувствовать себя одновременно чрезвычайно обкуренным и невероятно возбужденным. Мой развевающийся костюм
      спрятал мой труд. Гости уходили. Я вошел в холл перед спальней и увидел свою
      друг Аллан Д., очень высокий блондин и Джон, лысый негр, шею. я сказал
      Ничего страшного, тебе не нужно идти я не
      хочу вдаваться в подробности, но достаточно сказать, что оргия произошла спонтанно в
      передняя спальня.Я увидел парня, стоящего у кровати в костюме из дерева с
      оленьи рога. Я не припомнил, чтобы видел его на вечеринке. Затем я почувствовал его в своем мозгу,
      говоря, что он меня возьмет. Давление было непреодолимым, и я почернела
      забыл о травматическом инциденте до года спустя. Следующее, что я
      Помню, чувствует бритую голову Джона, и это было так хорошо, что я думал, что хочу
      делать это до конца вечности. Я был так возбужден, что представил свои психические вибрации
      должно быть, будит соседей за кварталы, и они будут возбуждены из своего
      умы не понимают почему.Я забеспокоился. Почему я испытывал такое удовольствие?
      Наверняка это какой-то наркотик, вызывающий привыкание, который кто-то тайком дал мне. я пошел
      в мою комнату и заплакал, потому что знал, что это удовольствие было настолько сильным, что
      захватить мою жизнь. Моя упорядоченная жизнь будет разрушена. Моя сестра и ее парень
      Алекс вошел в мою комнату, чтобы узнать, в чем дело. Я впервые увидел ее как
      собрат, столь же сложный, как и я, с полностью скрытой внутренней жизнью. Это
      был потрясающе красивый момент.Я трепетал перед ней. Алекс объяснил мне, что
      моей миссией было решить проблемы мира и войны вместе с пятью другими людьми.
      Позже Дафна сказала, что Алекс не делал такого заявления, но, возможно, использовал
      некоторые из этих слов.

    • Похищение тела

      Я был одержим духами, населяющими тела, и людьми,
      над умами друг друга, порабощая их. Идея похищения тела вызывала у меня тошноту
      и напугал меня. Меня тошнило от мысли, что я тоже могу в конце концов заняться
      практика, потому что это удовольствие было таким соблазнительным.Иногда мне казалось, что я люди
      кроме меня, но в моем собственном теле. Я просыпаюсь в своем теле, не зная, как делать
      ничего, как будто я никогда не был здесь раньше, хотя большинство вещей, казалось, работали над
      автоматический. Я не мог объяснить свою внезапную полную некомпетентность людям, которые
      ожидал, что я буду работать нормально. Я бы слышал внутренние голоса, кричащие меня и
      говорит мне делать то, что было больно делать, но было бы хорошо для меня или общего блага, например столкнулся с серьезным страхом. я
      стал параноиком.Я очень хотел умереть. По сей день я все еще не чувствую
      комфортно думать об этих вещах. Если моя теория верна, это
      абзац, который людям понравится больше всего.

    • Вход

      Я испытал эмоции страха, возбужденности и радости миллионов
      в разы интенсивнее, чем что-либо до или после.

    • Буксиры головные

      Мне часто казалось, что кто-то
      дергать меня за голову или поворачивать голову, чтобы указать в каком-то направлении. Это не было
      тонкий.Если я последовал предложенному направлению, мне показалось, что
      приключения. Иногда это приводило меня к бессмысленным погоням за дикими гусями. Это
      казалось, у меня была склонность к запретным местам и местам, в которых я никогда раньше не был. я
      интерпретировал это как часть моего бессознательного, побуждающую меня не быть такой палкой в
      грязь.

    • Переменный интеллект

      Я был на работе в Univac
      написание инструкций по использованию компьютерной программы. Я продолжал обрезать
      ненужное словоблудие.Я продолжал идти. К моему удивлению, у меня получилось стихотворение. я
      обнаружил, что могу увеличивать свой интеллект по своему желанию, но проблема была в том, что я
      не мог легко передать то, о чем я думал, потому что было так утомительно объяснять
      все это долго, с точки зрения обычного разведчика (даже я) мог
      понять. Другой проблемой, связанной с увеличением моего интеллекта, была скука. Сорта
      Проблемы, над которыми меня попросили поработать, чтобы заработать на жизнь, были невыносимо утомительными. Я позже
      часто встречал номинально необразованных людей, людей, которых я
      знал наверняка, не были умными, внезапно научились разумно разговаривать на все
      манера сложных тем.Это было так, как если бы я мог вызвать разум и знания в
      окружающих меня людей, даже когда я просто слушал их. Это был мой выбор, как
      разумная вселенная, в которой я хотел жить. В большинстве случаев люди, которых я делал
      похоже, он не подозревал ни о чем необычном. Я чувствовал себя довольно глупо
      я так гордился своим умом, когда это было так произвольно выбрано.

    • Тотемные животные

      Иногда на долю секунды
      человек исчезнет, ​​и на его месте будет подходящее тотемное животное, то же самое
      размер.Обычно он имел какое-то внешнее сходство, схожие черты характера или способ
      движется.

    • Накладки на лифты

      Иногда, когда я был в лифте, я
      озорно позволил бы мужчинам в лифте получить возбужденные. Они будут смотреть
      на меня в гневе, смущении и замешательстве. Я не флиртовал, не касался и не делал
      что-нибудь откровенно сексуальное.

    • Связывание

      Я мог общаться с людьми, принимая их
      убеждения, взгляды, взгляд на мир их глазами.Мои собственные убеждения исчезнут
      прочь, вспомнил, но без сока или эффекта. Отключение было довольно болезненным.

    • Духовная хирургия глаза

      Я пошел к доктору Берту Дж., Мой
      оптометрист. Я очень хотел получить контактные линзы. Он сказал, что я слишком косоглазый
      для них. Придется и дальше пользоваться очками. Я сказал, у меня есть
      странное чувство, что я могу это исправить. Я делал что-то вроде концентрации и притяжения ума.
      Он повторно проверил мои глаза, и они были в пределах параметров для установления контакта. Он был довольно
      удивлен.

    • Сдвиг времени

      Мы поехали играть
      извилистое шоссе нижних уровней. Я был пассажиром в машине. Я бы сосредоточился на
      звук двигателя. Сосредоточившись на плавности, звук получился бы
      плавнее, и машина рванет вперед. Казалось, я был в каком-то очень
      тонкая реальность, где вещи были лишь смутно определены. Как будто я сдвинул несколько
      секунды в будущее. Я мог видеть, что происходило за следующим поворотом. Если я
      акцентировал внимание на неровности двигателя, стало бы грубее.Реальности стало бы больше
      четко и резко сфокусировался, и машина остановилась. Как будто я дрейфовал
      на несколько секунд в прошлое, когда выбор был утерян. Я играл, двигаясь вперед и назад в
      время, увеличивая масштаб автомобиля вперед, а затем заставляя его топтать время. Не было ускорения
      тянуть, когда я делал эти смены. С точки зрения всех остальных в машине,
      поездка продолжалась с постоянной скоростью.

    • Онемение

      Во время спектакля мои конечности и тело постепенно пошли
      все больше и больше онемел.Я как будто терял сознание. Я думал о
      Китс Ода Соловью :

      Болит сердце и сонное онемение

      Чувство мое, как болиголова я пил,

      Или слил тупой опиум в канализацию

      Прошла минута, и подопечные Леты затонули.


      Я испугался и попытался уговорить друзей помочь мне. Они абсолютно не платили
      внимание. Ощущение в конце концов вернулось позже той ночью, когда я держал свет
      лампочка. На следующий день я спросил, почему они проигнорировали мои просьбы.Джим сказал, что я только что
      тихо бормотал себе под нос, но не просил. Я вспомнил
      кричать.

    • Роуди как спортсмен

      Я мог кататься на коньках быстрее, чем кто-либо другой
      на катке. Когда дело доходит до легкой атлетики, я считаю себя настоящим негодяем. Как ни странно,
      это событие казалось мне самым невозможным и чудесным. Я представил себя
      орел кружит над катком. Моя подруга Лори Т. сказала, что я выгляжу как
      орел летает по катку. Я обнаружил, что не могу упасть.Даже если бы я сбежал
      прямо для кого-то, в последнюю секунду мое тело автоматически внезапно
      эффектный прыжок вокруг них.

    • Носорог

      Я читал книгу о жизни
      Уолт Дисней. Я заметил, что слова состоят из составных частей — мало частных
      каламбуры, например носорог = носорог + серый = синий нос, персонаж = Char (мой
      имя сестры) + актер. Казалось, что весь английский язык был
      построенный как личная шутка для моей выгоды.

    • Стигма

      Непрекращающийся ужас был почему
      никогда не слышали об этом раньше? Конечно, если бы у кого-то еще был такой опыт, как
      это они задокументировали бы.Это что-то очень редкое? Будет какой-нибудь безымянный
      со мной случилось что-то ужасное, что заставило меня замолчать, прежде чем я смогу рассказать об этом людям?
      Я не сумасшедший; реальность расстраивается. Теперь я понимаю, почему я не
      что-нибудь слышал, было то, что признание наличия такого опыта — это огромное клеймо.

    • Иностранные фильмы

      Я ходил в зарубежные фильмы и вроде бы
      без проблем следить за ними, даже если я проигнорирую субтитры.

    • Пепел для камина

      Если бы я смотрел камин, я бы мог
      увидеть узоры и формы в углях.Это было похоже на детскую игру в видение
      животных в облаках, за исключением того, что узоры, казалось, действительно присутствовали, а не просто
      продукт моего воображения. Как ни странно, это было одновременно возбуждающе и устрашающе.

    • Метасообщения

      Однажды утром я проснулся в том, что чувствовал
      была альтернативной реальностью. У меня не было доказательств, только внутреннее чувство. В этой реальности секс
      было бы очень распространено. Вы были социально обязаны пригласить почтальона на
      быстрый винт, например. Я решил провести расследование с особой осторожностью.Я спросил свой
      любовник Джим, что он наделал
      то утро. Он сказал: «Я занимался сексом с Деннисом, затем — с Питером». Я спросил
      ему повторяться, потому что я был так поражен. Что
      — ответил он. Я сказал ты уверен
      быстро адаптироваться к этой новой реальности! На следующий день я проснулся в своем доме
      реальность. Я спросил Джима о вчерашнем дне. Он сказал, что сказал мне, что у него
      пошел в библиотеку с Деннисом, попил чаю с Питером, и я, кажется, подумал
      это очень странно. Мета-сообщение было у меня банальным социальным
      взаимодействие с Питером и Деннисом.В домашней реальности это переводится как
      собираюсь в библиотеку. В той другой реальности это
      переводится как заниматься сексом с. Пока ты придерживаешься
      последовательно в одной реальности у вас не будет проблем. Питер обращается к Питеру Т.,
      и Деннис — Деннису Л. оба уже скончались.

    • Рентгеновское зрение

      я мог видеть
      с закрытыми глазами и видеть сквозь стены. С закрытыми глазами люди выглядели так
      вертикальные овальные светло-серые облака. У более интересных людей были большие облака
      — крупнее корпуса.У скучных людей были облака размером с кулак.
      На облаках людей было что-то вроде больших китайских символов. Я не
      читай по-китайски.

    • Нашивка

      Я посетил расслабленную реальность параллельно этому
      один, где со мной общались только расслабленные люди, а встревоженные стали
      как картонные вырезы. Трава на необрезанном газоне казалась ярче. Я наткнулся на один
      моих бывших студентов Уэйна, который был очень расслабленным парнем. Он казался вроде поп
      из моря лиц, выглядящих как-то ярче и ярче.

    • Горацио

      Однажды я услышал голос друга,
      Дэвид Л., в моей голове. Я чувствовал, что он пытался
      взять под контроль мой мозг. Я был напуган. Мой друг Хью М. предложил смелого Дэвида
      заставить меня прикоснуться к носу, а затем отказался это сделать, и я обнаружил, что у него нет
      контроль надо мной.

      Я решил позвонить Дэвиду, чтобы избавиться от нарастающей паранойи. Я спросил: «Вы сделали что-нибудь необычное вчера вечером около 17:00?» Он ответил,
      Да, я пытался завладеть твоим разумом. Я спросил, зачем ты это сделал? ответил, чтобы показать вам там
      под небом и землей больше вещей, чем вы думаете.

    • Передайте соль

      Однажды я начал сосредотачиваться на всех способах
      люди манипулируют друг другом. Было довольно мрачно сосредотачиваться только на этом аспекте
      существование. В какой-то момент кто-то сказал: «Пожалуйста, передайте
      соль. Заметил, что выхода из этой просьбы практически нет. я был
      заставил передать соль. На меня тяготила тяжесть моего рабства.
      Затем я рассмеялся, увидев, что делаю с собой, глупо пугая себя
      глядя на реальность в микроскоп.

    • Оральный

      Я обнаружил, что экспериментируя с различными
      изображения, пока я делал минет, я мог свести с ума своего партнера. Я сделал ошибку
      раскрыть изображение, когда Джим спросил, как я это сделал. Я сосредоточился на том, чтобы быть его
      дедушка. Он был очень зол.

    • Рулевое управление

      Я обнаружил, что если бы я мог оставаться спокойным, я
      может провести через эти
      странные реалии. Вместо того, чтобы говорить себе, это
      странно ! что сделало все еще более странным, я сосредоточился на
      нормальность — все еще вверх, красный все еще красный, и реальность смягчится
      вне.Я научился сосредотачиваться на аспектах реальности, которые мне нравились, а не на ее частях.
      это напугало меня. Это немного похоже на обучение вождению. Вы шатаетесь и потеете
      в ужасе и смущении.

    • Финансовые монахини

      Я пошел в медиацентр на Робсон-сквер. я
      заметил, что там читается какой-то курс по финансовым вопросам. я был
      почувствовал себя озорным и решил спуститься в холл с пометкой «Нет».
      вход. Я был озадачен, почему в этом зале будет табу и какие последствия
      было бы исследовать это.Он вел за комнату, где проходил класс.
      дано. Я заглянул и увидел комнату, полную монахинь, одетых в традиционное черное и
      белые, совершают какой-то ритуал, бегают по столам. Я был сбит с толку. Это не было
      участников, которых я видел от входной двери. Тут подошел охранник
      и сказал мне, что меня там не должно было быть. Я притворился глупым, говоря, что заблудился. я
      вышли через дверь, обычно не используемую для публики, прямо наружу. Снаружи это
      казалось, весь мир стал веселым.Была дюжина симпатичных блондинок молодых людей
      одет в черную кожу. Я не уверен в номере, просто не могу
      запомните эту часть как следует. Я помню, как думал, что я в
      небеса. Все милые и веселые. Я был очень взволнован. Я пытался выяснить
      почему произошло это внезапное слияние. Я не мог обнаружить событие, которое
      привлек их. Я пошел домой, не пытаясь забрать никого из мальчиков, хотя
      зрительный контакт с некоторыми. Меня тошнило от того, что реальность ведет себя так необычно,
      хотя это было небесно.Это звучит как сон или что-то от
      Фильм Феллини. Обычная реальность плавно перетекала в него и обратно.

    • «Ребенок Розмари»

      Это было ужасно разрушительным
      время. Я волновался, что кто-то принимал или давал мне наркотики. Мой любовник Джимми не выдержал и ушел.
      1975-03. Позже, после собственного набора странных приключений, он
      сказал: «Когда-нибудь мы должны написать об этом книгу». Это будет как
      Ребенок Розмари.

    • Игра с телами

      Однажды я лежал в комнате на
      Садовые бани.Мне было скучно. Внезапно я оказался на стропилах, глядя вниз
      в разные комнаты, включая мою. Голос, который, казалось, исходил из
      конкретное место упрекнуло меня за интерес к телам. Я объяснил, что тела были
      меня очень утешает. Даже если это было похоже на игру в куклы, я тоже нашел жизнь
      страшно отказаться от них.

    • Вирдинг

      Пропустите это, если вы хоть немного щепетильны.
      Однажды я был в паровой бане и последовал за стройным пожилым мужчиной в его комнату. я кладу
      моя рука на его животе.Дыра открылась и поглотила мою руку, так что моя рука
      был внутри его тела. Я не говорю о фистинге. Затем начались новые зияющие дыры
      появляясь над его телом. Я был полностью выведен из равновесия и потерял сознание. Как будто
      гобелен реальности был натянут и разорвался. Я боролся за поддержание
      сознание и убирался оттуда к черту.

    • Организаторы

      У меня было вне тела
      испытать OOBE (внетелесный опыт)
      во время просмотра очень тусклый гетеросексуального порно фильм в Дейтоне, штат Огайо.В моем вне тела
      заявить, что я был аранжировщиком. Я безлично устроил встречу
      между мной и подходящим парнем в нескольких кварталах от меня. У меня был внезапный приступ
      паника. Какого черта я делаю? Я не аранжировщик. Шлеп, я мгновенно
      обратно в свое тело. Вскоре я встретился с местным черным ди-джеем Джимом Дж.
      Мы провели неделю, наслаждаясь его большой латунной кроватью.

    • Библейский Укус

      Я поместил в газету объявление о поиске секса. А
      парень подошел, и мы начали обсуждать некоторые странные вещи, которые произошли
      мне.Я говорил ему о разговоре чисто, как
      вещи, сказанные с чистым намерением, являются метафорами и имеют смысл на многих уровнях, которые
      автор сознательно не понял. Буклет, который я написал в основном чистым
      намерений под названием Руководство для наивных гомосексуалистов было метафорой для
      духовный процесс. Я определенно не имел в виду это, когда писал это. я получил
      взволновал и, не раздумывая, заговорил во власти
      голос звучный и ясный, убедительный и часто пугающий
      люди.Я сказал, что некоторые части Библии написаны чисто. Он вскрикнул от боли. я
      сказал Что случилось? Он сказал, я не знаю, но когда вы произнесли слово «библия», я почувствовал
      внезапная резкая боль. Он был очень взволнован и немедленно ушел.

    • Цель жизни

      Однажды ночью я лежал один в своей водяной постели,
      и начал размышлять над великим вопросом: какова цель
      жизнь? К моему удивлению, мне ответил что-то вроде голоса. Это было похоже на хор
      много голосов, но не физического звука.Но это был не обычный голос в моей голове.
      использовать при разговоре с собой. Он чувствовал себя совершенно иначе. Это можно было бы описать как
      паттерн в других фоновых звуках, вроде не совсем там, но очень четкий.
      Это далеко не точное описание, но представьте себе голос, созданный
      модулирующий звук шелеста камыша. Во всяком случае, сначала он сказал: «Нет цели». Я почувствовал пустоту. Тогда это вроде
      засмеялся и сказал: это неплохая вещь. Ты должен помириться
      ваша собственная цель. Вы вольны выбирать все, что хотите.Думаю об этом. это
      намного лучше, чем иметь какую-то априорную цель, но
      требовать от вас работы. У вас абсолютная свобода. Ваш выбор такой же твердый
      и реальна, как любая заранее заданная цель. Итак, моя цель — встать на защиту
      права растений и животных. К животным относятся китообразные, люди и беспозвоночные. Этот
      включает в себя работу по искоренению войны, голода и фанатизма. Моя вторичная цель —
      исследование — пытаюсь понять, как мир на самом деле работает
      не просто расхожее мнение о том, как это происходит.

    • Американская готика

      У меня есть Библия, которую я
      в правой руке. Я сделал американское готическое серьезное лицо. я
      вошел в дискотеку и медленно обошел вокруг вроде качающихся ворот,
      опускать свое тело и растягивать шаги, не совсем глупая походка Монти Пайтона,
      но приближаюсь. Люди, конечно, нервно смотрели, гадая, кто я и что я
      сделал бы. Я наполовину нарочно ударился головой о низко нависшую балку и отпрянул.
      на спину.Все смеялись. Я встал и вышел.

    • Роуди в роли Супермена

      Я шел по Гранвиль-стрит.
      На меня напал уличный человек, кричал, педик!
      педик!. Я просто позволил ударам уйти и ласково улыбнулся ему. Это вполне
      нервировал его. Чтобы уйти от него, я вскочила на цементную клумбу и
      быстро нырнул за нее. Мой нападающий, который, вероятно, принимал какие-то наркотики,
      недоверчиво замахал руками и в изумлении вскрикнул: «Он улетел!» Он улетел!

    • Маленькая старушка

      Была маленькая старушка, которая раньше
      раздавать по ночам библейские трактаты на Гранвиль-стрит.Однажды ночью я подошел к ней и
      сказал: «Ты не нервничаешь, находясь в этой части
      город ночью? О нет, она ответила, Иисус здесь, чтобы защитить меня. Далее она объяснила, что Иисус был
      буквально прямо за ней, но незаметно для меня. Я решил подшутить над старым
      дорогой и сказал: не могли бы вы передать несколько вопросов Иисусу
      для меня? Она сказала, что нет. Мне было любопытно, что
      ответы, которые эта маленькая старушка вкладывала в уста Иисуса. Я спросил
      Почему Бог все это допускает? Я махнул рукой пьяным
      и вообще пожалуйста.Я не могу вспомнить ее ответ, но помню, как думал
      было лучше, чем я ожидал.

      Я сказал: Но я не могу быть христианином. Я гей.
      Она сказала: Нет проблем. Иисус может изменить вас. У меня есть твой
      разрешение позволить ему это сделать? Я подумал, что идея смешная, но чтобы
      юмор ее Я сказал Конечно.

      Мальчишеская девочка по имени Шерри с обкусанными ногтями (что мне нравилось), которая одевалась в
      старые футболки, у которых было необычно заниженная самооценка и уверенность в себе, остались на
      Мое место перед посещением семинара «Живая любовь».Она спросила, может ли она
      спать на моей водяной кровати, просто чтобы уснуть. Я сказал хорошо. Это может показаться странным, но мы занимались сексом до того, как я понял
      что происходило. Мне это не нравится. Это было немного неуверенно и зудело, как будто
      кто-то легко провел пальцами по моей руке. На следующий день я пошел работать в
      BC Hydro исследовательские лаборатории. Я был так возбужден, что мне приходилось бегать в туалет, чтобы дрочить
      снова и снова весь день. Я обезумел. Было так странно быть привлеченным к
      что-то такое неприятное. Это было очень неловко.Как я мог выполнить какую-либо работу? я
      вернулся на Гранвилл-стрит, нашел женщину и спросил ее, могу ли я
      можно вернуть в нормальное состояние. Она сказала Конечно. Шерри позже
      призналась, что у нее герпес. Я был напуган, но невредим и чувствовал, что
      отрицательные мнения всех женщин.

    • Экзорцизм

      Я испытал экзорцизм. После нескольких месяцев
      отрицая какие-либо оккультные знания, любовник Денниса Л. Фред Г. сказал: «Давайте посмотрим, в какие игры я могу играть», и держал голову. Это
      казалось, будто из моей головы медленно сливается жидкость, открывая что-то.я
      чувствовал себя спокойно в душевных руках многих хороших людей, которые боролись за мою душу. я
      чувствовал, что моя работа — просто сохранять спокойствие и держаться подальше от дороги, поэтому я использовал медитацию ТМ
      техника. Слив постепенно что-то обнаружил, и я внезапно вспомнил, что
      это случилось ночью 30 ноября, и я столкнулся со своим демоном.

      Демон был колдуном, который первоначально жил в Центральной Америке, предположительно
      жили в головах пяти человек, и один раз умер. Вот почему это
      насильно вторглись в меня.Вся его цель в жизни — жить вечно в других
      умы людей без детей. Он был готов терпеть любое количество
      боль и причинить любое количество боли для этой цели. То, как я смотрю на это сейчас, это моя
      демон был просто пристрастием в маскарадном костюме, представляя
      желание в себе прочной славы. Экзорцизм заключался в том, чтобы стать достаточно спокойным, чтобы
      увидеть вещь и поговорить с ней, объяснив тщетность ее жизненной философии сейчас, когда
      у нас была любовь. Я убедил его, что умереть в его интересах.Я сказал Фреду
      что были и другие, которые я едва ощущал. Он сказал, что им придется подождать
      в другой раз. Может быть, это просто совпадение, но когда я ехал домой из
      изгнание нечистой силы на велосипеде. Я наткнулся на горящий дом. Я ворвался в дом и
      разбудил оккупантов. Мне казалось, что демон сам себя принес в жертву, оставив меня.
      Первая встреча с этой штукой была самым страшным событием в моей жизни. Избавление
      от этого было чрезвычайно приятно, безмерное облегчение. Впоследствии Фред отрицал, что
      что угодно, кроме как просто держать голову.Спустя годы, увидев кукол
      представление оленорогих коренных американцев вызвало у меня слабость. Вскоре после
      экзорцизм, все пугающие вещи прекратились. Некоторые странные вещи продолжали
      бывает, но они стали намного мягче.

    • Покориться воле Аллаха

      Однажды я сидел в
      Просторный задний двор покойного Тома Мейкла в окружении леса. Это было красиво
      солнечный день и пели птицы. Необычный голос, который, казалось, исходил от
      везде говорили прямо в мой разум.Он сказал, что если бы я был готов полностью
      сотрудничать, делать именно то, что он хотел, я мог бесконечно оставаться в состоянии
      я был в блаженстве. Хотя я подозревал, что это не потребует ничего неэтичного, я
      отказался, думая, что зацеплюсь за блаженство и никогда не смогу сломать
      бесплатно, если он начнет запрашивать неэтичные вещи.

    • Медленный теннис

      Я замедлил время, чтобы когда я впервые играл
      теннис У меня была минута, чтобы спокойно подойти к мячу, спланировать удар и
      правильный угол ракетки и ответный мяч.Хотя я явился своему противнику
      для меня это было так, как если бы я бегал в сверхмедленном движении. Позже
      Фред сказал мне, что некоторые профессионалы в теннисе делают это регулярно.

    • Голос убийцы

      В 1977-06 я был
      сексуально интересуется уличными людьми в Сан-Франциско. Я присоединился к их группе и
      сделал вид, что задремал. Я слышал, как молодая женщина объясняла своим друзьям, что она думала, что она
      могла бы использовать гипноз или наркотическую магию, чтобы заставить меня дать ей деньги. я внезапно
      выскочил на нее и закричал птиц!
      что я интуитивно чувствовал, было одной из ее фобий.Я сказал очень громким мощным голосом:
      Не смей пытаться использовать людей
      еще раз. Она была сильно потрясена и жаловалась, что получила физическую травму.
      это наказание. Ее друзья выкрикивали меня, говоря, что я применил нечестную тактику. Этот
      одно из моих самых туманных воспоминаний.

    • Абсолютное удовольствие

      В 1977-06 гг.
      в Беркли я пошел в порно фильма под названием Окончательного удовольствие. Оказалось, что это было
      тайно снято в моем подвале, превращаясь в зрелище, подобное Басби Беркли, с
      тысячи трясущихся тел.

    • Невозможность самоубийства

      После того, как я вышел из
      фильм, я был очень огорчен, что мой бывший Джим никогда не разговаривал со мной. Я редко даже ловил
      взглянуть на него. У меня в голове возникла мысль, что он умер 30 ноября 1974 года, и что я отказался принять это. Это объяснило его
      редкость появления. Я решил умереть, чтобы присоединиться к нему. Я спрятался между припаркованными машинами,
      потом, когда проезжал большой грузовик, я выскочил перед ним. Был поп, потом я
      обнаружил, что стою на обочине, совершенно невредимый.Однако я испытал огромную радость
      внутри. Я истолковал это так, что я был ближе к Джиму. Поэтому я повторил это дважды
      больше, с тем же результатом. Это привело к тому, что я испытал как экстремальные телесные
      удовольствие и возмутительное возбуждение. Я забеспокоился, подумав, что должен был
      тайно дали какой-то запрещенный наркотик. Я попал в психушку
      Больница Аламеда прикована цепью к комнате без еды, воды и других видов стимуляции.
      что оказалось месяцем (на самом деле четыре дня). Это был худший опыт
      моя жизнь.Они дали мне халдол, из-за которого мой язык опух, заблокировав
      дыхание, которое было ужасающим. Им было все равно. Я не был человеком, просто психическим
      терпеливый. Мне это показалось преднамеренной пыткой. Я предположил лечение
      работает, потому что пациенты решают никогда не позволять себе быть в состоянии
      снова замучили.

    • Сороконожка

      Я потерял способность говорить. Я волновался я
      До конца своих дней я мог бы быть помещен в психиатрическую больницу. Как я мог
      считаться республиканцем Никсона — очевидное испытание на здравомыслие этих фашистов? Один
      день пришел молодой негр и вывел группу из нас во двор на прогулку.Мы
      образовали линию, проходящую через наши ноги. На несколько секунд у меня был момент
      восхитительная ясность. Я был всю линию , гигантская сороконожка, минуя
      мяч по моим многочисленным ногам.

    • Атлас

      В больнице был пациент, который сидел
      все время хмуро в углу. Я не помню его настоящего имени. Я звонил
      ему Будда. Однажды я подошел к нему и спросил, почему он так мрачно сидит
      время. Он объяснил, что поддерживает мир.Я сказал, что подержу тебя, чтобы ты передохнул. Его лицо прояснилось. Он
      передал мне мир, который я изобразил, надев на
      плечи как у Атласа. Затем он счастливо убежал. Психолог спросил меня, что я сделал с
      Будда так резко изменил свое поведение. Я объяснил, как попал в его
      реальность. Я все еще ношу его.

    • Все знают черные парни Роеди

      В 1978–2006 годах я ехал в Рог изобилия в Сент-Мэри Кентукки. я был
      проходя через Луисвилл. Куда бы я ни пошел, какой-нибудь черный молодой человек говорил мне:
      Привет, Роуди, как дела.Как они узнали мое имя? я
      проверили, чтобы убедиться, что мое имя не видно ни на одежде, ни на багаже. Я предположил
      это был тщательно продуманный розыгрыш, чтобы высмеять мою пристрастие к хорошо повешенному черному
      мужчины. Но как же тогда люди из Рога изобилия могли получить всю черную
      мужское население Сент-Луиса замешано? Этому тоже есть банальное объяснение.
      роуди на черном сленге означает друг, который мне понравился, так как я считаю себя защитником черного
      гражданские права.

    • Пусть хлопает

      У меня была метафизическая дискуссия
      в Рог изобилия в Кентукки с женщиной в 1978-06.Она была
      заявляя, что мы полностью создаем нашу реальность, придумываем ее. Я сказал, вы имеете в виду, что если я скажу: «Да будет там гром»
      было бы? Прежде чем она успела ответить, из чистого неба произошла огромная
      раскат грома.

    • Плавающий в облаке

      Я обсуждал в
      Рог изобилия в Кентукки с женщиной по имени М. в 1978-06 гг.
      Каким-то образом мир растаял, оставив нас сидеть под деревом, как если бы мы сидели на
      облако. Я мог чувствовать, что чувствует ее тело. Как будто мы стали синглом
      быть.Это было восхитительное, мирное, трепещущее, искрящееся пространство над головой. Я встретил ее снова
      лет спустя. Она тоже вспомнила этот инцидент.

    • Саи Баба и мыши

      Я прочитал книгу о Саи Бабе. Я сказал себе: «Хорошо, Сай, ты в порядке». Совершите чудо. Он был известен
      материализуя вибхути, маслянистый пепел. Я думал, что некоторые могут просто появиться. Что появилось
      вместо этого были два конуса песчаной земли (около 4 см (1,57 дюйма)
      высокий) в моем кабинете перед телевизором. Я поискал дыру в потолке. я
      не видел источника.Я их убрал. Несколько дней подряд шишки
      снова появился. Я не мог найти источника песка. Примерно через год каучуковый завод
      умер, и я выкорчевал его. Я обнаружил, что горшок полый. Это был источник песка,
      в нескольких футах. Предположительно, какие-то мыши рыли его каждую ночь, а некоторые
      разум перенес его и сложил аккуратными конусами.

    • Джо и Розали

      В 1979-11 гг.
      плавал с двумя молодыми дельфинами, Джо и Розали, и имел опыт открытия. я
      не думаю, что они будут возражать, если я назову их по имени.

    • Флот цистерны

      Я много раз плавал в танке с
      теплая английская соль в темноте. Я мог слышать, как мои мысли болтают, как какое-то неистовое AM-радио
      станция. Я обнаружил, что единственный способ выключить его — это внимательно слушать. Когда я бы
      появиться через час, реальность была тяжелой, глубоко умиротворенной, совершенно непохожей на
      что-нибудь еще.

    • Вы были лучше, чем фильм

      Я пошел на Ноб Хилл
      Кино в Сан-Франциско. Это гей порнографический кинотеатр. Фильм играет
      о молодых людях, влюбленных в свои машины, мастурбирующих на них.я нашел это
      совершенно глупо и скучно. Я заметил, что люди входят и выходят из подъезда
      театра. Я пошел расследовать. Это был неосвещенный зал с черным как смоль
      комнаты от него. Я мог слышать звуки секса из разных комнат, но я мог
      ничего не вижу. Я заметил красивого молодого человека, который затащил свою сопротивляющуюся подругу в
      зал. На ней было черное платье, такое, какое носят мексиканские женщины постарше.
      фильмы. Я подошел к нему и сказал, ты знаешь, что за место
      это? Это не место, чтобы таскать свою подружку.Его подруга подняла трубку
      писклявым голосом мне это нравится. Затем они начали сгибаться. я
      подумал про себя, почему они выбрали это из всех мест до шеи? Ага, мальчик
      bi и хочет привлечь внимание мужчин. Я положил руку ему на ногу, чтобы проверить
      воды. Вскоре все трое оказались на полу. Ее платье было полно разрезов
      чтобы вы могли добраться куда угодно. У нее было крепкое спортивное тело и лимонная
      запах тела. Он был немного сдержанным, но симпатичным. Вдруг мне по голове стукнули.А
      фонарик светился мне в глаза. Официальный голос сказал:
      управляющий делами. Тебе придется идти. Я поднял глаза и увидел, что нас окружили
      кольцом людей. Они начали аплодировать. Один крикнул Это
      был лучше, чем фильм. Мальчик и его девушка помчались, чтобы получить
      подальше от меня. Я был разочарован, учитывая, насколько мы были дружелюбны несколькими моментами ранее.

    • Харе Кришна

      Я был в UBC (Университет Британской Колумбии)
      рядом с
      Здание студенческого союза сидит под деревом.Группа Хари Кришна воспевала
      и танцы рядом. Маленькая девочка подошла ко мне и дала мешок арахиса.
      Все было бесконечно мирно. Вселенная и я были единым целым. В
      опыт длился всего несколько минут. Нет возможности поставить такой
      опыт на словах. Это было слишком сильно отличаться от всего, что у меня есть
      пережил в нормальном сознании. Все, что я могу сделать, это помахать руками и надеяться, что ты тоже
      имели подобный опыт.

    • Крестник Ганди

      В 1985 году я
      был в Бомбее, Индия, работал над компьютерной программой для проекта «Голод».Как я был
      во время обеда подошел слуга и спросил, можно ли к нам присоединиться. Он оказался
      быть владельцем Tata, крупной компании по производству красных автомобилей, стиральных машин
      Оказалось, что он крестник Ганди. Он был удивлен, что мы из
      Запад знал о Ганди. Он рассказывал нам истории жизни с Ганди. Затем он отвел меня к себе
      частный музей Ганди и оставил меня там одного на полдень, чтобы осмотреть
      памятные вещи. Ганди написал от руки тысячи писем на разных языках.Он не просто махнул своей духовной рукой. Он очень много работал над мирским
      физический план. Я всегда чувствовал особое родство с Ганди, отчасти потому, что он
      был убит незадолго до моего рождения, и отчасти потому, что он храбро совершил
      так много, чтобы положить конец второсортному гражданству индусов в Южной Африке без использования
      сила или насилие. Я видел, как делаю нечто подобное с гомосексуалистами. я был
      с трепетом видя эти чернильные узоры. Как будто я чувствовал его прохладное присутствие. я
      чувствовал себя глубоко умиротворенным.

    • Скремблирование

      В начале 1990-х я купил копию аудиокассет Энтони Роббина под названием
      Личная сила . Я успешно применил одну из его техник под названием
      изо всех сил пытаясь наконец перестать тосковать по моему любовнику Джимми, который бросил меня двадцать лет назад. я
      сознательно замешал мои священные воспоминания, играя
      они прокручиваются в моей голове вперед и назад с дурацкой музыкой, с бешеной скоростью, с
      Уши Микки Мауса и т. Д. Артур Кларк написал научно-фантастический рассказ о человеке, который
      безнадежно пристрастился к женщине по имени Калинди, когда занимался с ней любовью
      использование запрещенного усилителя эмоций.Я чувствовал, что нечто подобное случилось со мной. Нет
      одна вещь или ничего не могло сравниться с воспоминанием Джима.

    • Саи Баба проявляет себя в моем доме

      Некоторое время около
      В 1976 году я наткнулся на книгу о Саи Бабе и сказал:
      Я, Сай, слышал, что ты можешь материализоваться в домах людей.
      Попробуйте здесь, но найдите способ сделать это, чтобы я не спугнул штаны
      мне. Через несколько дней Сай появился по телевизору, таща то, что казалось бесконечным.
      количество золы из ограниченной емкости. Я никогда не видел его ни раньше, ни после по телевизору.

    • Зазеркалье

      Я встретил красивого парня по имени Джон
      которому действительно, очень, очень нравилось, что я делал ему минет. Случилось что-то странное
      пока мы занимались сексом. Лучшая метафора для описания того, что произошло, была в Алисе Ин.
      Страна чудес, где Алиса прошла через зеркало в новый мир. Мы казались уравновешенными
      на пороге какого-то портала в другую вселенную. Он очень хотел пройти
      это и я не хотел. Наши тела слились в одно, так что я мог чувствовать, что он
      чувствовал и наоборот.Мы встретились несколько лет спустя и вспомнили об этом взаимном
      странный опыт.

    • Здесь Лифт, Лифт, Лифт

      По сей день я могу
      сказать 8 раз из 10, какой лифт в банке
      приходи первым. Думаю, я делаю это неосознанно, анализируя шумы в шахтах.

    • Дарси

      Примерно в 1995-12 годах Дарси М. пришла ко мне, чтобы получить
      массаж. Во время массажа я почувствовала лучи целительной энергии. Мой
      ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) мгновенно стал намного лучше.Затем он посмотрел на мою
      окно и сказал Какой сказочный вид! Он махнул рукой, как
      он сделал это, вот, мой приземленный маленький взгляд превратился во что-то более интенсивное,
      но физически все было так же. Дарси сказал, что больше не может меня видеть, потому что он
      вступал в серьезные отношения.

    • PCAN (Ассоциация нудистов Тихоокеанского побережья)

      Мой друг Брент К. пригласил меня пойти с ним в
      своего рода встреча с орехами пекан. Когда мы приехали, я
      обнаружил, что это не пекан, а PCAN .Это была совершенно стандартная деловая встреча, за исключением
      что он проводился в обнаженном виде. Это был невысокий мускулистый молодой темнокожий мужчина. Он
      был самым красивым человеком, которого я когда-либо видел лично. Он подошел ко мне и сказал
      Ищу мужа

    • Самомассаж

      Сделайте другим… 20.07.2000 я делал массаж красивому китайскому мальчику по имени Кен.
      Когда я проводил руками по его бокам, я чувствовал восхитительное ощущение
      руки бегут по моему
      стороны. Как будто я мог чувствовать то, что чувствовал он.Это было восхитительно, мирно,
      покалывающее, искрящееся свободное пространство. Иногда люди массируют меня, так что это не большая работа
      воображение, чтобы угадать, на что будут похожи мои действия, но на самом деле я
      войлок шт. Что странно, я не чувствовал рук на своем буквальном теле,
      Я почувствовал их на теле Кена. Как будто тело Кена было
      расширение моего собственного. Подобные вещи случаются в разной степени довольно часто.
      когда я делаю массаж.

    • Падающие цветы

      У этого есть сотни свидетелей, но он
      не так уж и впечатляюще.В 2001-08 гг. Я был у астронавта Дж.
      Эдгар Митчелл выступает в Университете Виктории. Как раз когда он собирался говорить,
      большой букет цветов, казалось, слегка подскочил в воздух и плюхнулся на
      землю, как будто ниц перед мистером Митчеллом. Митчелл пошутил, что цветы
      кланялись всем. Я полагаю, это можно было сделать с помощью обмана и
      немного нейлоновой нити. Конечно, цветы могли просто упасть, но для меня это
      неужели не выглядел как обычное падение.Это было слишком энергично. затем
      Опять же, я не проводил экспериментов, выбирая большие цветочные композиции для изучения
      ожидаемая динамика их полета.

    • Непредсказуемые компьютеры

      Компьютеры часто ведут себя
      которые несовместимы с пониманием того, как они могли бы себя вести. у меня есть
      программирую с 1963 года, поэтому я довольно хорошо представляю
      каково ожидаемое поведение. Когда это происходит, меня обычно тошнит от страха. это
      отчасти поэтому я так ненавижу небрежный, раздутый код Microsoft.В какой-то момент я ожидаю
      машин, чтобы превзойти людей по интеллекту, и это будет большим шоком для людей,
      привыкнуть к этому. Я все думаю, а сегодня день?

    • Блаженство

      Это похоже на сон. Вы снимаете свой
      внимание из внешнего мира. Раздается слабое жужжание силового поля «Звездного пути». Вы
      чувствуете себя бодрым и вот-вот упадете назад. Затем он омывает вас. это
      довольно приятно. Вы выходите из него отдохнувшим, с приятным послевкусием. это
      как то океаническое чувство, которое иногда возникает, когда вы не двигаетесь после секса.С этим связано и другое чувство, как будто тебя бьют по спине.
      шея. Ваши руки подергиваются. Я не знаю, все ли так это переживают.

    • Kurzweilisation

      В 2001-09 годах я читал
      Курцвейла
      Эпоха духовных машин: когда компьютеры превосходят человеческий интеллект

      Ссылка на книгу «Эпоха духовных машин: когда компьютеры превосходят человеческий интеллект»
      рекомендовать книгу⇒Век духовных машин: когда компьютеры превосходят человеческий интеллект
      by Рэй Курцвейл 978-0-14-028202-3 мягкая обложка
      рождение 1948-02-12 возраст: 70 978-0-670-88217-5 твердая обложка
      издатель Пингвин 978-1-101-07788-7 электронная книга
      опубликовано 2000-01-01 978-0-14-086888-3 аудио
      B002CIY8JW kindle
      Захватывающая книга, которая доказывает неизбежность появления компьютеров, превосходящих человеческий интеллект.
      В магазинах, выделенных серым цветом, вероятно, нет товара на складе. Попробуйте поискать его в поисковике.

      Время от времени у меня начались переживания, похожие на то, что вы могли ожидать от людей.
      в будущем потребуется установка глазных имплантатов и постепенный переход от
      от биологического к виртуальному или искусственному телу. Реальность стала своего рода игрой, которой я был
      помириться, затем прыгнуть и разыграть.

    • Каналы

      Начиная с 2001-2009 годов я ченнелинг
      афоризмов, стихов и даже некоторых
      шутки.Были совсем другие
      из моего обычного стиля письма. Большинство из них заставляли меня плакать своей красотой. Другие
      люди не считали себя такими же замечательными, как я.

    • Вещий сон

      За несколько дней до 11 сентября 2001 г. мне приснилось
      авиалайнера, пролетающего через стеклянную башню офиса и выходящего на другую сторону с
      здание и самолет не пострадали. Саундтрек к моей
      мечта была из рекламы духов Chanel 1979 года (

      Поделитесь фантазией
      видео) с певцом, поющим I don’t Want To Set The World On
      Пожар
      , при котором тень авиалайнера проходит над зданием TransAmerica.Когда башни рухнули, меня сразу же поразило множество дыр в официальной
      история и сходство с моей мечтой. Тысячи других людей по всему миру
      также видел сны о событиях 2001-09-11, незадолго до
      мероприятия, и многие записали их, разместили или рассказали о них другим до
      событие произошло. Для всех эти сны были очень тревожными не только для
      содержание, но яркость. За исключением чистой совпадения, возможно, что-то
      одновременно захватывает мировое сознание, достаточно мощно, чтобы проецироваться обратно в
      время.Как вы прочитаете в моих очерках о 2001-09-11, большое количество
      люди должны были знать о нападении заранее. Возможно, интенсивность такой
      прокладка тоже выдаёт какую то ESP
      эффект трансляции. Мне кажется странным, что христиане так скептически относятся к этим мечтателям
      даже с документальными доказательствами, но проглотит нечто гораздо более невероятное, например
      воскресение Иисуса, которому нет доказательств или свидетелей.

    • Стоп-кадр

      13.09.2001 я ехал в
      На метро, ​​чтобы отведать пиццу с Дэйвом Б.затем перейдите в VPCUS (Ванкуверское общество пользователей персональных компьютеров)
      встреча. Я устал и чуть не заснул. Я был в блаженстве
      штат. Вдруг поезд остановился и щелкнул кадр, кадр, кадр, затем взлетел
      как обычно. Как будто я смотрел какой-то 3D-фильм, и киномеханик поставил его
      на стоп-кадре для трех кадров. На поезд не было инерционных эффектов
      остановка. Это мог быть сон, который
      идеально накладывается на то, что я делал перед сном.

    • ESP

      28.10.2010 я шел по коридору в своей
      квартира. Имя Норман Спинрад внезапно появилось
      в сознание очень громко подумал я про себя,
      кто такой Норман Спинрад и почему он важен? я пошел
      спросить мою соседку по комнате, знает ли она, кто он такой. Она была поражена. Она сказала, что я как раз писала эссе о бездомности и цитировала его
      научно-фантастическая книга Дитя удачи
      . Возможно, она пробормотала его имя
      себе под нос, когда она печатала, и я подсознательно ее услышал.

      Я совсем немного сплю. Кажется, что темы моих снов часто соотносятся с
      события, которые у нее происходят вне квартиры, когда я сплю. Это не так
      ясен как этот пример Нормана Спинрада.

    • Опера

      12 января 2013 г. я переустановил Windows и
      браузер Opera плохо себя вел. Шрифт был слишком большим, но некоторые слова были
      необъяснимо намного меньше. Было уже далеко за полночь. Я посмотрел в таблице стилей, чтобы
      Посмотрим, смогу ли я понять, что вызывает проблемы.Я думал, что это может быть
      делать с указанием размеров шрифта в пунктах или ems. Другие браузеры работали
      хорошо. Я пошел спать, планируя утром продолжить исследование. Когда я проснулся,
      проблема разрешилась за ночь. Я не менял таблицу стилей,
      Настройки Opera, Настройки Окна или установленная новая версия Opera. Возможно, это было обновление Windows.

    Размышляя о

    Что, если все иллюзия и ничего не существует? В таком случае я определенно
    переплатили за мой ковер.
    ~ Вуди Аллен (1935-12-01, возраст: 82)

    В то время я чувствовал, что нахожусь на грани создания огромного научного
    прорвать. Если бы я мог просто продержаться достаточно долго, я бы научился управлять этими
    странные реалии, не пугая себя глупо. Был ли Эверетт / Уокер прав со своими многочисленными
    мировая гипотеза, что квантовая неопределенность занимает всех возможных ветвей
    создать роскошное, сказочно ветвящееся дерево реальностей для вашего выбора?
    Возможно, Иисус был прав в том, что Царство Небесное было в
    рука, просто вопрос направления к более небесным частям возможности
    Дерево жизни.Я написал эссе, описывающее мою эмпирическую теорию того, как работает рулевое управление.

    , когда у меня были рулевые подруливающие устройства, я иногда получал
    ощущение, будто я на лодке, нежно покачивающейся

    Я пошел к психиатру, доктору Эрику Л., нашему соседу детства. Он сказал
    Вы все галлюцинировали. Я сказал, но
    все выглядело так же реально, как и вы сейчас. Как отличить галлюцинации от
    реальность? Они были цельными, трехмерными, в полном разрешении, без каких-либо деталей. у меня есть
    свидетели, по крайней мере, некоторые из этого.У меня есть фотографии вовлеченных людей. Он сказал
    Тогда вы, должно быть, галлюцинировали свидетелей, соглашающихся с
    вы. Без инструмента, чтобы определить, когда у меня были галлюцинации, кроме странности, я
    чувствовал, что эта точка зрения не сильно поможет.

    Как галлюцинации могут быть такими совершенными? Откуда взялись все детали?

    После долгих лет бесплодных размышлений и чтения обо всех видах духовности, я поставил
    дело лежало на полке и редко выносило его на размышления. Женева Х.пришли к
    навещала меня в 2000-05 годах, и она начала задавать вопросы об этом
    период моей жизни. Внезапно все сошлось. В некотором смысле психиатр был
    верно, но он упустил то, что обычное бодрствующее сознание
    также галлюцинация
    , этакий сон. Я решил написать это
    сочинение.

    Мозг

    Представьте себя мозгом, заключенным в темный череп. Все вокруг тебя
    миллионы маленьких нейронов несут информацию о внешнем мире.Они подмигивают
    и выключить электрохимической энергией. Когда один нейрон очень быстро мигает, это означает
    кончик большого пальца ноги слишком горячий. Когда другой делает то же самое, это означает зеленый свет
    приземляется в определенном месте вашего глаза.

    Вы, как мозг, должны найти смысл в этом гигантском беспорядке мигающих нейронов и
    каким-то образом сплести это в единое целое, тот опыт, который мы называем сознанием. Вы создаете
    модель / представление о реальности из этой двоичной информации. Вы не переживаете реальность
    прямо.Вы никогда не испытываете ничего, , кроме идеи.

    Даже вы, , или, точнее, ваш опыт — это идея. А также
    как и любая другая идея, в каком-то смысле вас не существует, если вы не думаете о
    эта идея.

    Ваш сознательный опыт — это обязательно творение , подобное произведению
    искусство, учитывая бесперспективное сырье — подергивание нейронов.

    Существуют и другие возможные источники информации для создания опыта, памяти для
    пример.Мы можем увидеть паука или кусок ворса, в зависимости от того, что, как мы помним, более вероятно.
    появиться на ковре.

    Кажется вероятным, что у нас какая-то слабая психическая связь с людьми, которыми мы являемся.
    эмоционально вовлечен. Это тоже может подать информацию в суп.

    Синтестезия

    Безупречный внутренний опыт, который мы создаем, имеет визуальное, слуховое
    эмоциональные, тактильные части. Однако нет жесткого правила, которое бы гласило
    только информация от глазных нейронов может влиять на зрительную
    части опыта.

    Посмотрите на лицо любимого в мерцающем свете свечи и посмотрите, как оно изменится,
    основанный в основном на вашем воображении.

    Редкие люди видят звук или слышат свет. Все мы делаем похожую магию, в основном накладывая
    воспоминания, убеждения и эмоции на то, что мы видим и слышим.

    Ауры

    Некоторые люди обычно видят ауры (облака вокруг голов, которые
    указывают на эмоциональное и духовное состояние человека). Некоторые были бы в ужасе, если бы
    они видели ауры.

    Аур — это способ отображения информации .Информацию можно почерпнуть из
    разными способами, не обязательно фотонами. Некоторые люди отображают эту информацию
    себе как ауру. Другие могут отображать это как различные чувства комфорта или боли в
    кишечник. Некоторые, например я, воспринимают это как рывок.

    Это творческий выбор. Только когда обычный выбор нарушен, делайте
    мы узнаем о процессе.

    Мои странные вещи

    Я вижу почти все странные вещи, которые произошли со мной в результате
    играть с тем, как я внутри себя представляю данные.Я просто использовал больше
    драматическая маскировка, чем мне обычно комфортно.

    Например, для моего внетелесного опыта я не обязательно плавал в
    потолка, но я представил информацию, которую почерпнул о театре, как он будет выглядеть
    с потолка. Это небольшое преобразование вида было тривиальным по сравнению с
    бессознательная попытка собрать 3D-модель всех частей театра.

    Эта фотография, сделанная примерно в то время, показывает некоторую интенсивность, боль, ужас и
    отчаяние.

    Практическое применение

    Просто осознавая, что ваша обычная реальность также
    галлюцинации, основанные на информации, которую вы получили о внешнем мире, могут
    имеют тенденцию делать вас менее догматичным.

    Вы, наверное, видели, как свидетели на уголовном процессе представляют совершенно разные
    описания злоумышленника. Они не обязательно лгут. Внутренний опыт
    стоит нигде рядом вроде как фотоаппарат тем более как запомнил.

    Моя покойная мать слышала насмешливые интонации в чужих голосах, что на мой
    ушей просто не было.У нее не было абсолютно никаких сомнений в том, что она слышала. Если
    она поняла, что ее восприятие голосов было галлюцинацией, искаженной убеждениями и прошлым
    опыт, возможно, она могла бы допустить небольшое сомнение.

    Ваш разум так хорошо отфильтровывает информацию, которую вы не хотите слышать или которая
    подавляет это. У вас никогда не бывает полной картины. Хорошо знать вашу внутреннюю карту
    реальность может быть неточной и не обязательно совпадать с чьей-либо другой.

    Также рулевое управление полезно знать для управления
    через приземленные реалии жизни.Сосредоточьтесь на клубнике, которая вам нравится, а не на
    тигр, и вообще жизнь даст вам больше клубники и
    меньше тигров. Вы даете своему подсознанию инструкции о том, какие переживания
    вы хотите, чтобы он создавал для вас. Даже если внешняя реальность ничуть не изменится, в
    ваш внутренний опыт клубники будет больше.

    Гей Либ

    Я сознательно встретил своих первых геев 8 августа 1969 года. Очень быстро я отбросил все негативные убеждения, которые я проглотил
    о геях.Я быстро начал рассказывать другим скрытым геям, как я, об этой лжи,
    и как можно было встретить друзей-геев. В то время у меня не было поддержки внутри или
    вне гей-сообщества. Геи хотели, чтобы все держалось в секрете, даже геям, которым я помогал
    хотел, чтобы за ними захлопнулась дверь. Я считал, что у меня нет абсолютно никаких шансов
    успех. Однако я все равно отправился в путь только потому, что считал, что это правильно. я
    стал председателем G * A * T * E (Гей-альянс за равенство). Мы прочитали сотни лекций
    и проводить демонстрации, особенно в 1972 г.
    провинциальные выборы, где мы получали освещение на первых полосах каждый раз, когда мы сталкивались с
    политик, на которого можно было рассчитывать, он рассердится и скажет что-нибудь
    достойный освещения в печати.НДП (Новая демократическая партия)
    выиграл выборы и наградил нас за то, что мы унизили сокредов первыми правами геев.
    законодательство. Я был ошарашен. Как мир может измениться от стопроцентной ненависти к геям до предоставления нам правовой защиты всего за несколько лет?
    Права геев передались мне без особых усилий, и теперь мы можем пожениться. Тогда я никогда
    мечтал, что такое могло случиться при моей жизни. Метаморфоза кажется такой
    нелепо, я временами задавался вопросом, действительно ли мир не изменился, но почему-то мои
    действие перенесло меня в альтернативную реальность.Оглядываясь назад, кажется, что принятие геев
    неизбежно, но тогда то, что я пытался сделать, казалось совершенно невозможным. Это привело меня
    представить, что прекращение голода было бы проще простого по сравнению с тем, кто хочет
    голод? Это оказалось намного труднее.

    Эксперименты

    Мой отец инженер, которого не любили
    убеждений, утверждал, что если он сидел в кинотеатре, сосредоточившись на спине
    шеи человека, сидящего на несколько рядов ниже, человек скоро начнет ерзать
    и почесать им затылок.Должно быть довольно просто увидеть, сколько времени потребуется
    чтобы кто-то так возился с концентрацией и без нее.

    Когда у вас есть опыт единого слияния с другим, вы можете позже спросить,
    другой человек испытал то же самое.

    Я заметил, что выступать в прямом эфире на телевидении или на радио очень интересно. Субъективно
    в отличие от других форм возбуждения, ощущение присутствия более полно. у меня есть
    поинтересовался, есть ли отзывы. Привлекает ли внимание эта большая аудитория напрямую
    влияет на вас? Вы можете проверить это, отслеживая частоту сердечных сокращений и т. Д.людей в студии
    аудитория и посмотрите, что будет, когда:

    1. Вы кладете на них камеру, и они замечают.
    2. Вы кладете на них камеру, но они не замечают.
    3. Вы ставите на них камеру, но не публикуете ленту.

    Когда я находился под наркозом, я почувствовал, как мое сознание исчезло.
    Тогда кажется, что сознание можно по крайней мере измерить по шкале от 0 до 10 субъективно.
    Что, если бы я оценил свое сознание в различных условиях, т.е.грамм. под наркозом,
    в прямом эфире, во время медитации, во время переживания космического сознания и т. д.
    в то же время, когда вы отслеживаете каждую функцию тела, вы, возможно, пытаетесь что-то найти
    что коррелирует с моей субъективной оценкой сознания.

    Если у вас есть способ что-то измерить, вы можете добиться его понимания.
    К сожалению, все, что вы измеряете, может не коррелировать с другими видами или компьютерами. Вы
    ничего не может открыть таким образом о сознании чего-либо, кроме
    люди.

    Физик Роджер Пенроуз из Оксфордского университета, Великобритания, и психолог Стюарт
    Хамерофф из Университета Аризоны в Тусоне предположил, что сознание может
    возникают из-за волновых квантово-механических эффектов с участием белковых нитей, называемых
    микротрубочки в нервных клетках. Другие физики не одобряют идею сказать, что квант
    декогеренция не имеет ничего общего с человеческим сознанием, что идея получила
    началось, когда Джон фон Нейман предположил, что акт измерения, который
    рухнул Шредингер
    волновая функция, делающая конкретную возможность туманной, может иметь какое-то отношение к
    сознание.Идея звучит глупо, если предположить, что только люди обладают сознанием. Но потом
    на квантовом уровне ничто не следует здравому смыслу.

    Вы можете проверить корреляцию в сообщениях людей о космическом опыте.
    сознание. Есть ли консенсус относительно того, что значит быть ослом, компьютером или черепахой?

    Книги

    .

    Синдром леопарда: Синдром LEOPARD. Симптомы, диагностика, лечение

    Синдром LEOPARD. Симптомы, диагностика, лечение

    Синдром LEOPARD является комплексом дисморфогенетических расстройств с переменной пенетрантностью и экспрессивностью. Горлин впервые представил аббревиатуру LEOPARD в качестве названия этого синдрома в 1969 году. Буквы этой аббревиатуры описывают основные черты этого расстройства, а именно:

    • Лентиго (L)
    • Электрокардиографические нарушения проводимости (E)
    • Глазной гипертелоризм (O)
    • Стеноз легочной артерии (P)
    • Аномалии половых органов (A)
    • Замедление роста (R)
    • Глухота (D)

    Зейслер и Беккер первыми описали этот синдром в 1936 году, провев обследование 24-летней женщины с прогрессивным лентиго, гипертелоризмом и прогнатизмом. Вскоре были зафиксированны первые семейные случаи у близнецов Розен, а затем еще 8 человек из большой семьи. Монахан был первым, кто составил документальную ассоциацию синдрома с сердечными аномалиями и низкорослостью в 1962 году.

    Синдром LEOPARD. Причины

    Молекулярные исследования показали, что синдром LEOPARD является аллельным расстройством, которое вызывается различными мутациями в гене PTPN11, кодирующем протеин-тирозин-фосфатазу SHP-2, этот ген расположен в полосе 12q24.1. В 2005 году, Огата и Йошида документально подтвердили, что мутации в гене PTPN11 могут быть идентифицированы приблизительно у 80% больных с синдромом LEOPARD.

    Еще один интересный случай синдрома LEOPARD был обнаружен в одной семье, у отца и его взрослого сына. Отец имел лентиго, которое было одинаково распределено по всему телу, в то время как у его сына лентиго отсутствовало на левой части грудной клетки, на спине, на левой и правой руках. Позже было установленно, что сын имел мозаичный кариотип в лимфоцитах (47, XXY / 46XY). При анализе тканей полученных на биопсии пигментированной кожи, в основном прослеживался кариотип 47, XXY в то время как кариотип 46, XY прослеживался в непигментированных областях. Некоторые исследователи пришли к выводу, что такие факторы как мозаичность, типы мутаций в гене PTPN11, а также кол-во и характеристики половых хромосом могут влиять на фенотип синдрома LEOPARD.

    Синдром LEOPARD. Фото


    Лентиго на лице ребенка с синдромом LEOPARD.

    Лентиго на склере у ребенка с синдромом LEOPARD.

    Неупорядоченная пигментация на туловище у пациента с синдромом LEOPARD.

    Ониходистрофия


    Синдром LEOPARD. Симптомы и проявления

    Высоко вариабельная экспрессивность синдрома делает его диагностику трудной задачей, особенно в спорадических случаях. Семьдесят процентов случаев являются семейными. На основании клинического анализа большой серии пациентов, собранных в медицинской литературе, в 1976 Ворон вывел минимальные критерии для диагностики. Для синдрома LEOPARD обязательно наличие лентиго и по крайней мере двух из следующих проявлений и знаков:

    • Другие кожные нарушения
    • Сердечные структурные аномалии
    • Аномалии в мочеполовой системе
    • Эндокринные нарушения
    • Неврологические дефекты
    • Дисморфизмы лица
    • Дефицит роста
    • Скелетные аномалии

    Если лентиго отсутствует, то диагноз синдрома LEOPARD можно поставить при наличии минимум трех из вышеуказанных знаков и проявлений. Диагностика синдрома LEOPARD сильно затрудненна у маленьких детей. Диагноз может быть клинически подозреваемым в первые месяцы жизни у пациентов, имеющих минимум три основных проявления: характерные черты лица (100%), гипертрофическая кардиомиопатия (87%) и кожные пятна цвета кофе с молоком (лентиго [75%]) .

    Физическое обследование

    Лентиго – мелкие, темно-коричневые, полигональные, неправильной формы пятна, размером, как правило, 2-5 мм в диаметре, но иногда и больше, до 1-1,5 см. Эти пятна часто присутствуют на лице, шее и на верхней части части туловища, на ладонях, ступнях и на склерах. Лентиго являются наиболее заметным проявлением синдрома LEOPARD. Оно присутствует у более чем 90% пациентов. Однако, отсутствие этих пятен не исключает наличия этого синдрома. При тщательном обследовании кожи, можно обнаружить другие кожные нарушения, например:

    • Подмышечные веснушки
    • Локализованные гипопигментации
    • Ониходистрофии
    • Гиперупругую кожу

    Умственная отсталость, обычно легкой степени, наблюдается примерно у 30% пациентов. Около 25% пациентов имеют нейросенсорную потерю слуха. Судороги, нистагм или гипосмии были зарегистрированы у нескольких пациентов. Треть пациентов имеют невысокий рост, который станет очевидным, вскоре после рождения (большинство новорожденных имеют нормальный вес при рождении).

    Несмотря на частое развитие пороков сердца, большинство пациентов остаются бессимптомными. Однако, в некоторых случаях, пациенты могут проявлять признаки патологий в сердце. Интересно, что более высокая частота семейной истории внезапной смерти и фибрилляции предсердий сообщалась у пациентов с гипертрофией левого желудочка без мутаций в гене PTPN11.

    Около 35% пациентов демонстрируют различные черепно-лицевые аномалии. Глазной гипертелоризм является наиболее встречаемой лицевой аномалией (25%). Другие признаки включают:

    • Нижнечелюстной прогнатизм
    • Широкий носовой корень
    • Дисморфозмы черепа
    • Низкий посаженные уши
    • Стоматологические аномалии
    • Высокое небо
    • Кожные складки
    • Птоз
    • Опухоли роговицы

    Аномалии развития мочеполовой системы описаны у 26% больных, преимущественно у мужчин. Аномалии наружных половых органов, такие как крипторхизм или гипоспадия, можно обнаружить на медосмотре. Различные типы скелетных аномалий могут включать деформации грудной клетки, кифосколиоз, аномалии ребер, синдактилии, задержки развития или агенез постоянных зубов, сверхкомплектные зубы. Синдром LEOPARD может быть связан с гипертрофией сплетений, что может привести к невропатической боли.

    Синдром LEOPARD. Диагностика

    • КТ или МРТ головы
    • Рентгенография скелета
    • Эхокардиография
    • Обследование мочеполовой системы
    • УЗИ
    • ЭКГ

    Синдром LEOPARD. Лечение

    Криохирургия и лазерное лечение могут быть полезными в лечении изолированных лентиго. Однако, из-за большого количества пятен лентиго, эти подходы могут быть очень трудоемкими. Для некоторых пациентов, лечение кремом третиноином и гидрохиноном может быть полезным.

    Для лиц, больных структурными сердечными аномалиями, терапевтические схемы могут включать блокаторы бета-адренергических рецепторов или блокаторы кальциевых каналов.

    Антиаритмические препараты могут потребоваться в случаях развития опасных для жизни желудочковых эктопий.

    Хирургическое вмешательство может быть необходимым в случаях тяжелых деформаций и аномалий.

    Синдром LEOPARD. Осложнения

    Осложнения могут возникнуть из-за связанных аномалий.

    Синдром LEOPARD. Прогноз

    Прогноз в основном определяется по наличию сердечно-сосудистых осложнений. Большинство пациентов с синдромом LEOPARD могут вести нормальную жизнь. Сердечные патологии могут быть причиной смерти некоторых пациентов.

    Леопардовые пятна на коже

    Кожа в стиле леопарда

    Как всегда, с приходом весны всё чаще и чаще на приём к дерматологу стали обращаться пациенты с жалобами на появление пятен на теле желтовато-розового, светло- или тёмно-коричневого цвета округлых очертаний с отрубевидным шелушением.

    Эти пятна не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. Наверное, многие из вас на пляжах, в банях, в душевых видели таких людей, кожа
    которых на груди, спине как будто в горошек.

    Пятна на коже – это заболевание, которое называется отрубевидный (разноцветный) лишай. Некоторые считают, что эти пятна появились от загара. Действительно так: после пребывания на солнце высыпания становятся белыми и ещё более заметными. Но на самом деле ультрафиолетовое излучение здесь не причём, так как причина возникновения – грибок Pityrosporum orbiculare.
    Этот гриб обитает только на коже человека. Окружающих можем сразу успокоить: заразиться им при общении и контактах практически невозможно.
    Предрасполагающими факторами являются ослабление защитных сил организма вследствие перенесённых заболеваний, а так же повышенная потливость из-за эндокринных расстройств, вегетососудистой дистонии, излишних укутываний, работы в горячих цехах, длительного приёма жаропонижающих средств, ношения синтетической одежды.
    Провести диагностику можно самостоятельно с помощью 5% раствора йода: после его
    нанесения на пятна они становятся чётче, чем окружающая их здоровая кожа.
    Некоторые пациенты, особенно на профосмотрах, отказываются от лечения, поскольку
    пятна не чешутся, не болят. Но без лечения эти высыпания могут сливаться и
    образовывать крупные очаги размером с ладонь и более. Они могут поражать волосистую часть головы – тогда заболевание вылечить гораздо сложнее.
    Лечение при неосложнённой форме довольно простое – это использование отшелушивающих и противогрибковых средств.
    Кое-кого из вас, кто лечился несколько лет назад, при рецидивах заболевания от повторного посещения дерматолога останавливает то, что раньше назначали резкопахнущие, заметные на коже, пачкающие одежду болтушки.
    Но ситуация изменилась с появлением современных противогрибковых мазей, лосьонов- травоген, певарил, экзодерил, экодакс, мифунгар, ламизил. Их можно наносить один раз в день в течение семи-десяти дней.
    Если же процесс распространённый, с поражением волосистой части головы, то применяют системные антимикотики в таблетках – курс пять-десять дней.
    Профилактика появления отрубевидного лишая проста: надо избегать потливости, одеваться по погоде, носить хлопчатобумажное белье – «дышащее», вентилируемое; ежедневно принимать душ, прополаскивать одежду в слабоуксусном растворе, так как кислота пагубно влияет на грибы.
    Вы убедились, что лечение быстрое и эффективное, заболевание не заразное, то есть сообщать в СЭС, на работу врач не будет. Есть возможность стать красивыми в новом пляжном сезоне, избавиться от комплексов.
    Т.А. Корзинкина,
    врач КВД г. Череповца. Журнал «Здоровье Вологодчины, май 2004г.

    Не часто можно встретить идеально ровную кожу. В современных условиях жизни это стало почти невозможно. Многие не серьезно воспринимают наличие маленьких шрамов, родинок, пятен на коже, но зачастую такое состояние бывает патологией. Да к тому же возникает психологическая проблема — человек стесняется перед окружающими и начинает искать разные средства для устранения эстетической проблемы.

    Красные пятна, белые, черные, коричневые или синюшные на коже иногда свидетельствуют о наличие заболеваний, инфекции, аллергии и других проблем. Поэтому, любое необычное появление кожного образования должно насторожить.

    Минимум нужно наблюдать за изменениями проблемного места и задуматься о посещении специалиста для консультации и необходимого лечения.

    Какие бывают пятна

    Что такое пятно? Это часть кожи, отличающейся цветом. Тактильно оно либо гладкое, либо с маленьким выступом над поверхностью и шершавое.

    Пятна можно поделить на несколько групп:

    • сосудистые — приобретают розовый, красный, фиолетовый цвет;
    • пигментные — коричневого и белого цветов;
    • искусственные — тату и перманент;
    • лишай и др.

    Сосудистые пятна

    1. Гиперемические, вызванные:
    • воспалениями в организме, когда происходит расширение кровеносных сосудов. Пятна могут быть в виде розеолы до двух см или эритемы — более 2-х см;
    • невоспалительной этиологии — часто носящие название пятна гнева или стыда. Вызваны гиперемическими нарушениями сосудов при эмоциональной реакции. Места возникновения — лицо, шея, грудь.
    1. Геморрагические. Такие пятна появляются благодаря механическому воздействию, либо являются признаком заболевания, поражающего сосудистую систему.

    Синяк или ушиб самостоятельно проходит в течение 10-14 дней, и изменяет за это время цвет от красного до желтого, зеленого.

    К остальным проявлениям нужно отнестись более серьезно, так как в основном они требуют лечения.

    3.Телеангиэктатические. Причина в телеангиоэктазии или проще в звездочках, появляющихся из-за расширения кровеносных сосудов.

    Такие образования делятся на 2 группы — врожденные и приобретенные. Причины возникновения различны — от неправильного питания, вредных привычек, до серьезной проблемы с сердечно-сосудистой системой и ЖКТ.

    Пигментация

    Выглядят пятна как темные или ярко-белые участки кожи.

    Образовываются благодаря увеличению или уменьшению количества пигмента меланина. Подразделяются на:

    • Гиперпигментированные. Часто имеют врожденный характер — лентиго либо родимое пятно. Но, могут быть приобретенными — веснушки, мелазма. Характерно усиление пигментации на кожном покрове.
    • Гипопигментированные. Наоборот, появляются из-за недостатка пигмента меланина. Тоже могут быть врожденными и приобретенными как последствие болезней — лишай, лейкодерма, экзема, псориаз.
    • Родинки.

    Лишай

    Лишай — частое встречающееся заболевание кожи. Причиной возникновения являются бактерии или вирусы. Заболевание характеризуется изменением цвета кожи, зудом и болезненными ощущениями. При этом иммунитет снижается.

    Лишайные пятна могут быть нескольких видов:

    • лишай Жибера — розового или красного цвета с четкими краями. Пятно шелушащееся и зудящееся. Причиной возникновения заболевания является вирус герпеса шестого и седьмого видов;
    • опоясывающий — проявляется появлением красных воспаленных пятен с пузырьками;
    • стригущий — сопровождается зудом, сильным шелушением, выпадением волос на больном месте;
    • отрубевидный — поврежденная кожа становится бледной и шелушащейся;
    • красный плоский лишай — пятна становятся фиолетового цвета и распространяются не только на поверхности кожи, но и на слизистых оболочках.

    Пятна красного цвета

    Почти каждый человек сталкивался с появлением красных пятен на коже.

    Причиной их возникновения могут быть:

    • аллергические реакции на продукты, медицинские препараты, бытовую химию, ультрафиолет;
    • болезни кожи — дерматит и т.д.;
    • авитаминоз;
    • пониженный иммунитет;
    • инфекция — ветрянка, корь, скарлатина;
    • болезни, передающиеся половым путем;
    • стресс.

    Важно следить за температурой тела при появлении красных пятен. Если начинается лихорадка, боль в горле, шелушение, зуд и жжение, тогда обязательно в самом скором времени нужно посетить врача дерматолога.

    Светлые пятна

    Иногда на коже появляются пятна белого цвета, они могут быть немного светлее кожного покрова и носить чаще всего временный характер. Причинами являются ссадины, порезы, инфекции кожи.

    Однако, порой такие пятнышки служат сигналом к более серьезным причинам — стрессам, хроническим заболеваниям, инфекциям, ожогам разной этиологии.

    Темные пятна

    Темная пигментация — это такие нарушения, как меланодермия или меланоз, серо-голубая диспигментация.

    Меланозу способствует какое-либо длительное и тяжело протекающее хроническое заболевание. Это является причиной отложения меланина в коже. Частыми патологиями считаются:

    • Эндокринный меланоз, возникающий при недостаточности коры надпочечников, нарушении функции половых желез, сахарного диабета, тиреотоксикоза и др.
    • Печеночный меланоз, развивающийся на фоне нарушения функционирования печени.
    • Кахектический меланоз при туберкулезе.
    • Уремический — возникает при хронической почечной недостаточности.

    Меланоз Беккера

    Или еще его называют невус Беккера. Часто встречается у мальчиков в возрасте от 10 до 15 лет. Редко им подвержены мужчины и женщины.

    Выглядит невус в виде желтого или темно-коричневого пятна неправильной формы с растущими волосами. Чаще всего появляется на плечах, предплечьях, груди, спине. Может вырасти до диаметра в 20 см.

    Причины появления невуса до сих пор не понятны. Есть предположения, что это может быть связано с наследственной предрасположенностью к такому типу пигментации или реакцией организма на ультрафиолет.

    Меланоз Дюбрея

    Выглядит в виде плоского пятна темного цвета, возможно небольшое возвышение над кожей. Размер в среднем достигает до 5 см, но спустя несколько лет разрастается до 10 см.

    Цвет меняется от светлого коричневого до темного порой черного. Такой меланоз считается предраковым состоянием. Часто сопровождается папилломами и узловатыми элементами.

    Участки повреждения плотные, с шелушением и эрозией. Кожа вокруг такого образования реагирует проявлением покраснений, веснушками, очагами кератоза, которые являются показателями перерождения меланоза в меланому (злокачественную опухоль).

    Причинами к возникновению меланоза Дюбрея являются:

    • возраст;
    • злоупотребление ультрафиолетом;
    • чувствительность кожи к свету;
    • травма кожного покрова;
    • пересушивание кожи.

    Крапивница пигментная

    Частое заболевание у детей. Выглядит крапивница в виде красно-розовых пятен, перерастающих в пузыри с жидкостью. Пятна очень зудят.

    А после вскрытия пузырей на коже остаются отметины буро-коричневого цвета. Возникает крапивница чаще у ребенка. Как правило, во время полового созревания пятна исчезают.

    Если крапивницей заболел взрослый, то ситуация осложняется появлением системного мастоцитоза, приводящего часто к инвалидности или летальному исходу.

    Причины возникновения пигментной крапивницы до сих пор изучаются. Предположительно, провоцирующими факторами являются:

    • реакция иммунной системы;
    • стрессы;
    • перемена климата;
    • воспаления и инфекции;
    • генетическая предрасположенность.

    Пятна кофейного цвета — Nevus Spilus

    Такая гиперпигментация возникает в виде одиночных пятен с ровным окрасом и четкими границами на любом участке кожи. Пигментация может появится с самого рождения.

    Пятна никогда не имеют оволосения, а на поверхности различаются темные или черные точки. Предположительно причина образования в наследственности.

    Веснушки

    Это мелкие темные пятнышки на лице или теле. Более заметна пигментация становится в теплое время года при солнечной активности. С возрастом веснушки могут исчезнуть.

    Чаще встречается у людей со светлыми волосами, глазами, кожей. Ученые доказали зависимость появления веснушек от наследственной предрасположенности.

    Болезнь Реклингхаузена

    Пятна выглядят как гроздья веснушек, появляются в необычных местах и приобретают оттенок кофе с молоком.

    Такие образования могут появиться с рождения или в детском возрасте. Цвет различный, но в основном преобладают коричневые оттенки.

    Редко пятно приобретает серо-синий цвет. Образования появляются на поверхности рук, ног или туловища в количестве не менее 5 штук. Больного поражает нерофиброма, распространяющаяся в последствии на другие органы — нервную ткань, надпочечники и др.

    В рак такие пятна перерождаются от 3 до 15% случаев. Страдает нервная система и опорно-двигательный аппарат. Возникает эпилепсия, депрессия, усталость, разрушаются позвонки, появляются кистообразования и др.

    Виноват в появлении этой болезни мутирующий ген 17-ой хромосомы, передача по наследству.

    Невус Ота и Ито

    Проявляется Ота единичным пятнышком черно-синюшного или темно-синего цвета в глазной области, верхней челюсти или щеки. Порой можно встретить сливающиеся пятна. Еще реже пигментация может быть двухсторонней.

    Болезнь переходит иногда на склеры, слизистые носоглотки. Пятна появляются с рождения и самостоятельно не проходят.

    Ученые до сих пор не определили причину возникновения невус Ота. Часто этот недуг поражает лиц монголоидной расы и очень редко европейцев и негроидную расу.

    Невус Ито похож на невус Ота. Разница состоит только в месте его расположения — шея, грудь и лопатки.

    Другие пятна

    Если на коже появляются необычные образования, то человек в первую очередь должен обратиться за консультацией к врачу-дерматологу.

    Только специалист может по внешнему виду, размеру, цвету, форме и других показателях определить болезнь и назначить соответствующее лечение.

    Если случай требует удостовериться в диагнозе, потребуется взять соскобы с поврежденного места, пройти консультацию онколога или венеролога.

    В зависимости от проблемы, может быть назначено различное лечение:

    • первичного заболевания и возникшие пятна являются его симптомами;
    • аллергена, если проявилась аллергия с поддерживающей терапией;
    • лишайных пятен, которые нуждаются в комплексном подходе с применением пероральных и наружных средств, использованием средств гигиены и укреплении иммунитета;
    • пигментированных участков, осветляемых специальными средствами, пилингами, мезотерапией, крио процедурами, лазером.

    Синдром LEOPARD является комплексом дисморфогенетических расстройств с переменной пенетрантностью и экспрессивностью. Горлин впервые представил аббревиатуру LEOPARD в качестве названия этого синдрома в 1969 году. Буквы этой аббревиатуры описывают основные черты этого расстройства, а именно:

    • Лентиго (L)
    • Электрокардиографические нарушения проводимости (E)
    • Глазной гипертелоризм (O)
    • Стеноз легочной артерии (P)
    • Аномалии половых органов (A)
    • Замедление роста (R)
    • Глухота (D)

    Зейслер и Беккер первыми описали этот синдром в 1936 году, провев обследование 24-летней женщины с прогрессивным лентиго, гипертелоризмом и прогнатизмом. Вскоре были зафиксированны первые семейные случаи у близнецов Розен, а затем еще 8 человек из большой семьи. Монахан был первым, кто составил документальную ассоциацию синдрома с сердечными аномалиями и низкорослостью в 1962 году.

    Синдром LEOPARD. Причины

    Молекулярные исследования показали, что синдром LEOPARD является аллельным расстройством, которое вызывается различными мутациями в гене PTPN11, кодирующем протеин-тирозин-фосфатазу SHP-2, этот ген расположен в полосе 12q24.1. В 2005 году, Огата и Йошида документально подтвердили, что мутации в гене PTPN11 могут быть идентифицированы приблизительно у 80% больных с синдромом LEOPARD.

    Еще один интересный случай синдрома LEOPARD был обнаружен в одной семье, у отца и его взрослого сына. Отец имел лентиго, которое было одинаково распределено по всему телу, в то время как у его сына лентиго отсутствовало на левой части грудной клетки, на спине, на левой и правой руках. Позже было установленно, что сын имел мозаичный кариотип в лимфоцитах (47, XXY / 46XY). При анализе тканей полученных на биопсии пигментированной кожи, в основном прослеживался кариотип 47, XXY в то время как кариотип 46, XY прослеживался в непигментированных областях. Некоторые исследователи пришли к выводу, что такие факторы как мозаичность, типы мутаций в гене PTPN11, а также кол-во и характеристики половых хромосом могут влиять на фенотип синдрома LEOPARD.

    Синдром LEOPARD. Фото

    Лентиго на лице ребенка с синдромом LEOPARD.

    Лентиго на склере у ребенка с синдромом LEOPARD.

    Неупорядоченная пигментация на туловище у пациента с синдромом LEOPARD.

    Синдром LEOPARD. Симптомы и проявления

    Высоко вариабельная экспрессивность синдрома делает его диагностику трудной задачей, особенно в спорадических случаях. Семьдесят процентов случаев являются семейными. На основании клинического анализа большой серии пациентов, собранных в медицинской литературе, в 1976 Ворон вывел минимальные критерии для диагностики. Для синдрома LEOPARD обязательно наличие лентиго и по крайней мере двух из следующих проявлений и знаков:

    • Другие кожные нарушения
    • Сердечные структурные аномалии
    • Аномалии в мочеполовой системе
    • Эндокринные нарушения
    • Неврологические дефекты
    • Дисморфизмы лица
    • Дефицит роста
    • Скелетные аномалии

    Если лентиго отсутствует, то диагноз синдрома LEOPARD можно поставить при наличии минимум трех из вышеуказанных знаков и проявлений. Диагностика синдрома LEOPARD сильно затрудненна у маленьких детей. Диагноз может быть клинически подозреваемым в первые месяцы жизни у пациентов, имеющих минимум три основных проявления: характерные черты лица (100%), гипертрофическая кардиомиопатия (87%) и кожные пятна цвета кофе с молоком (лентиго [75%]) .

    Лентиго – мелкие, темно-коричневые, полигональные, неправильной формы пятна, размером, как правило, 2-5 мм в диаметре, но иногда и больше, до 1-1,5 см. Эти пятна часто присутствуют на лице, шее и на верхней части части туловища, на ладонях, ступнях и на склерах. Лентиго являются наиболее заметным проявлением синдрома LEOPARD. Оно присутствует у более чем 90% пациентов. Однако, отсутствие этих пятен не исключает наличия этого синдрома. При тщательном обследовании кожи, можно обнаружить другие кожные нарушения, например:

    • Подмышечные веснушки
    • Локализованные гипопигментации
    • Ониходистрофии
    • Гиперупругую кожу

    Умственная отсталость, обычно легкой степени, наблюдается примерно у 30% пациентов. Около 25% пациентов имеют нейросенсорную потерю слуха. Судороги, нистагм или гипосмии были зарегистрированы у нескольких пациентов. Треть пациентов имеют невысокий рост, который станет очевидным, вскоре после рождения (большинство новорожденных имеют нормальный вес при рождении).

    Несмотря на частое развитие пороков сердца, большинство пациентов остаются бессимптомными. Однако, в некоторых случаях, пациенты могут проявлять признаки патологий в сердце. Интересно, что более высокая частота семейной истории внезапной смерти и фибрилляции предсердий сообщалась у пациентов с гипертрофией левого желудочка без мутаций в гене PTPN11.

    Около 35% пациентов демонстрируют различные черепно-лицевые аномалии. Глазной гипертелоризм является наиболее встречаемой лицевой аномалией (25%). Другие признаки включают:

    • Нижнечелюстной прогнатизм
    • Широкий носовой корень
    • Дисморфозмы черепа
    • Низкий посаженные уши
    • Стоматологические аномалии
    • Высокое небо
    • Кожные складки
    • Птоз
    • Опухоли роговицы

    Аномалии развития мочеполовой системы описаны у 26% больных, преимущественно у мужчин. Аномалии наружных половых органов, такие как крипторхизм или гипоспадия, можно обнаружить на медосмотре. Различные типы скелетных аномалий могут включать деформации грудной клетки, кифосколиоз, аномалии ребер, синдактилии, задержки развития или агенез постоянных зубов, сверхкомплектные зубы. Синдром LEOPARD может быть связан с гипертрофией сплетений, что может привести к невропатической боли.

    Синдром LEOPARD. Диагностика

    • КТ или МРТ головы
    • Рентгенография скелета
    • Эхокардиография
    • Обследование мочеполовой системы
    • УЗИ
    • ЭКГ

    Синдром LEOPARD. Лечение

    Криохирургия и лазерное лечение могут быть полезными в лечении изолированных лентиго. Однако, из-за большого количества пятен лентиго, эти подходы могут быть очень трудоемкими. Для некоторых пациентов, лечение кремом третиноином и гидрохиноном может быть полезным.

    Для лиц, больных структурными сердечными аномалиями, терапевтические схемы могут включать блокаторы бета-адренергических рецепторов или блокаторы кальциевых каналов.

    Антиаритмические препараты могут потребоваться в случаях развития опасных для жизни желудочковых эктопий.

    Хирургическое вмешательство может быть необходимым в случаях тяжелых деформаций и аномалий.

    Синдром LEOPARD. Осложнения

    Осложнения могут возникнуть из-за связанных аномалий.

    Синдром LEOPARD. Прогноз

    Прогноз в основном определяется по наличию сердечно-сосудистых осложнений. Большинство пациентов с синдромом LEOPARD могут вести нормальную жизнь. Сердечные патологии могут быть причиной смерти некоторых пациентов.

    Прогрессирующая гипертрофическая кардиомиопатия при синдроме LEOPARD — Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова — 2012-12

    1. Журналы
    2. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова
    3. # 12, 2012

    4. Прогрессирующая гипертрофическая кард…

    Авторы:

    • Л. И. Ризун
      Отделение хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва
    • Т. С. Воронина
      Отделение хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва
    • Ю. В. Фролова
      Отделение хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва
    • В. В. Раскин
      Отделение хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва
    • В. А. Румянцева
      Отделение хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва
    • Е. В. Заклязьминская
      Отделение хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва
    • A. A. Букаева
      Отделение хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва
    • Е. Ю. Ван
      Отделение хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва
    • В. В. Ховрин
      Отделение хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва
    • Д. Н. Федоров
      Отделение хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва
    • А. С. Даабуль
      Отделение хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва
    • С. Л. Дземешкевич
      Отделение хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва

    Журнал:
    Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;(12): 56-61

    RAS-патии: синдром Нунан и другие родственные заболевания. Обзор литературы — Проблемы эндокринологии (архив до 2020 г.) — 2014-06

    Более 40 лет назад детским кардиологом Жаклин Нунан был описан синдром, фенотипически похожий на синдром Шерешевского-Тернера (СШТ) — врожденные пороки сердца (чаще правосторонние, в отличие от СШТ), дисморфные черты лица, низкопосаженные и ротированные кзади ушные раковины, крыловидные складки шеи, деформация грудной клетки. У мальчиков иногда встречался крипторхизм. На сегодняшний день известно, что синдром Нунан обусловлен мутациями нескольких генов (PTPN11, SOS1, KRAS и др.) и относится к группе сходных по патогенезу заболеваниями — RAS-патиям.

    RAS-патии как класс наследственных заболеваний

    RAS-патии — это класс наследственных заболеваний, имеющих в основе нарушения регуляции проведения внутриклеточного сигнала по Ras/MAPK-пути (Ras/митоген-активируемая протеинкиназа; Ras/mitogen-activated protein kinase). Данный путь является одним из решающих в развитии клетки и организма в целом, поскольку регулирует такие важные процессы, как клеточный цикл, рост и дифференциация клетки [1]. К генам семейства RAS относятся KRAS, NRAS и HRAS. Они кодируют одноименные белки — маленькие гуанозинтрифосфатазы (ГТФазы), которые являются критически важными проводниками внутриклеточного сигнала. Их активация происходит после взаимодействия факторов роста с несколькими типами рецепторов — тирозинкиназными рецепторами, G-белок-связанными рецепторами, цитокиновыми рецепторами, внеклеточными матричными рецепторами. После активации запускается молекулярный каскад, в котором участвуют несколько белков (CBL, SHP2, GRB2, SOS1), что приводит к увеличению концентрации гуанозинтрифосфат(ГТФ)-связанных активных Ras-белков. Активированные белки Ras, в свою очередь, активируют MAP-киназы: CRAF и BRAF, далее MEK1 и MEK2, и в итоге ERK1 и ERK2, которые являются главными эффекторами данного пути и контролируют активность как внутриядерных, так и цитозольных белков (транскрипционных факторов, мембранных белков, белковых киназ и др.) [2].

    Большинство мутаций генов, кодирующих компоненты данного пути, приводят к его чрезмерной неконтролируемой активности. Неудивительно, что в 20% всех онкогенных заболеваний обнаруживаются соматические мутации генов данной группы [3, 4]. В связи с этим RAS-патии относят к заболеваниям с повышенным риском онкологических нарушений. Кроме того, учитывая, что данный путь имеет важнейшее значение для роста и дифференциации клетки, неудивительно, что нарушения в нем имеют системный, иногда тяжелый, характер. Каждое заболевание данной группы характеризуется своим ярким фенотипом, однако есть и много общих признаков: краниофациальные нарушения, пороки развития сердечно-сосудистой системы, аномалии опорно-двигательного аппарата и кожных покровов, патологии глаз и зрения, нарушения нейрокогнитивного развития и увеличенный риск онкологических заболеваний. Данная группа заболеваний считается одной из наиболее распространенных из наследуемых пороков развития (около 1 на 1000 новорожденных) [2]. Первым заболеванием, отнесенным к данной группе, был нейрофиброматоз 1-го типа [5], причиной чему явилась найденная мутация в гене NF1. Этот ген является составляющей Ras/MA

    Леопард синдром: множественный лентигиноз и гипертрофическая кардиомиопатия. Случай из практики

    Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2019. 4(80): 93-98; doi 10.15574/PP.2019.80.93
    Мальская А. А.1, Куриляк О. Б.2
    1Львовский национальный медицинский университет имени Даниила Галицкого, Украина
    2КНП ЛОР «Львовская областная детская клиническая больница «ОХМАТДЕТ», Украина

     

    Для цитирования: Мальская АА, Куриляк ОБ. (2019). Леопард синдром: множественный лентигиноз и гипертрофическая кардиомиопатия. Случай из практики. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 4(80): 93-98. doi 10.15574/PP.2019.80.93
    Статья поступила в редакцию 03.07.2019 г., принята в печать 18.11.2019 г.

    Леопард синдром (ЛС) — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся множественными лентиго и пятнами «кофе с молоком», нарушениями на электрокардиограмме (ЭКГ), глазным гипертелоризмом / обструктивной кардиомиопатией, стенозом легочной артерии, патологией гениталий (у мужчин), задержкой роста и глухотой. Частота данного синдрома неизвестна, в литературе описано около 200 клинических случаев.
    Клинический случай. Представлен клинический случай девочки с ЛС, госпитализированной в отделение КНП ЛОР «Львовская областная детская клиническая больница «ОХМАТДЕТ» с жалобами на трудности в обучении, по сравнению со сверстниками, быструю утомляемость, головные боли, одышку и учащенное сердцебиение при физической нагрузке. При осмотре выявлено состояние средней тяжести. Кожа и слизистые оболочки бледно-розовые, гипертелоризм глаз, множественные пигментированные веснушки, распространенные по всему телу, гипергидроз ладоней. Физическое развитие ниже среднего, дисгармоничное по росту. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких — везикулярное дыхание. Хрипы не выслушиваются. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритмичные, частота сердечных сокращений — 90 уд./мин, интенсивный (4/6) систолический шум в 2–4-м межреберье слева и на верхушке. Артериальное давление — 110/60 мм. Во время комплексного обследования, ЭКГ диагностированы признаки систолической перегрузки и гипертрофии левого желудочка, а также признаки ишемии задней и боковой стенки левого желудочка. При Эхо-кардиографическом обследовании диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия, асимметрическая, обструктивная форма с внутрисердечным градиентом — 66–106 мм рт. ст. На консультации у ЛОР-врача диагностирована двусторонняя сенсоневральная приглуховатость II степени, более выраженная слева. Консультация окулиста — Vis OD:OS=0,4:0,4. Глазное дно — без патологий. Коррекция зрения — (-3). Диагноз «Смешанный астигматизм, амблиопия». На осмотре у детского гинеколога патология со стороны гениталий не обнаружена. После проведенных параклинических обследований ребенок направлен на консультацию генетика и установлен клинический диагноз «Леопард синдром, синдром множественного лентиго».
    Выводы. Фенотип ЛС чрезвычайно гетерогенный, клинические проявления варьируют от незначительной дисморфии лица и множественных лентиго до тяжелой формой гипертрофической кардиомиопатии, умственной отсталости и глухоты. Наличие множественных лентиго позволяет заподозрить синдром и своевременно провести тщательное клиническое и генетическое обследование. Отсутствие лентиго в раннем детстве и сходство клинических проявлений с синдромом Нунана затрудняет раннюю диагностику синдрома. Чаще всего у детей с ЛС диагностируется гипертрофическая кардиомиопатия, которая должна быть под тщательным контролем кардиолога с целью предупреждения внезапной сердечной смерти.
    Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
    Ключевые слова: Леопард синдром, лентиго, гипертелоризм глаз, гипертрофическая кардиомиопатия, PTPN11 ген.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Gorlin RJ, Anderson RC, Moller JH. (1971). The Leopard (multiple lentigines) syndrome revisited. Birth Defects Orig Artic Ser. 7 (4): 110–115.

    2. Sarkozy A, Digilio MC, Dallapiccola B. (2008). Leopard syndrome. Orphanet J Rare Dis. 3: 13. https://doi.org/10.1186/1750-1172-3-13; PMid:18505544 PMCid:PMC2467408

    3. Morteza Moatamedi A, Mohammad Derakhshan. (2019). Leopard syndrome: a case report and literature review. Clinical Medicine. 19 (3): s23. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.19-3-s23; PMid:31345866 PMCid:PMC6752376

    4. Вentires-Alj M, Kontaridis MI, Neel BG (2006). Stops along the RAS pathway in human genetic disease. Nat Med. 12: 283–285. https://doi.org/10.1038/nm0306-283; PMid:16520774.

    5. Limongelli G, Pacileo G, Marino B, Digilio MC, Sarkozy A, Elliott P, Versacci P, Calabro P, De Zorzi A, Di Salvo G, Syrris P, Patton M, McKenna WJ, Dallapiccola B, Calabro R. (2007). Prevalence and clinical significance of cardiovascular abnormalities in patients with the LEOPARD syndrome. Am J Cardiol. 100: 736-741. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2007.03.093; PMid:17697839.

    6. Sarkozy A, Conti E, Digilio MC, Marino B, Morini E, Pacileo G, Wilson M, Calabro R, Pizzuti A, Dallapiccola B (2004). Clinical and molecular analysis of 30 patients with multiple lentigines LEOPARD syndrome. J Med Genet. 41: e68. https://doi.org/10.1136/jmg.2003.013466; PMid:15121796 PMCid:PMC1735759.

    7. Limongelli G, Sarkozy A, Pacileo G, Calabro P, Digilio MC, Maddaloni V, Gagliardi G, Di Salvo G, Iacomino M, Marino B, Dallapiccola B, Calabro R (2008). Genotype-phenotype analysis and natural history of left ventricular hypertrophy in LEOPARD syndrome. Am J Med Genet A. 46: 620–628. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.32206; PMid:18241070

    8. Gorlin JR, Cohen MM, Levn LS: Leopard syndrome. Syndromes of the head and neck. Edited by: Gorlin JR, Cohen MM, Levn LS. (1990). New York: Oxford University Press: 461-464.

    9. Ucar C, Calyskan U, Martini S, Heinritz W (2007). Acute myelomonocytic leukemia in a boy with LEOPARD syndrome (PTPN11 gene mutation positive. J Pediatr Hematol Oncol. 28: 123–125. https://doi.org/10.1097/01.mph.0000199590.21797.0b; PMid:16679933

    10. Yu Nakagama, Ryo Inuzuka, Kayoko Ichimura, Munetoshi Hinata, Hiroki Takehara, Norihiko Takedo. (2018). Accelarated Cardiomyocyte proliferation in the heart of a neonate with LEOPARD Syndrome-associated Fatal Cardiomyopathy. Circulation: Heart Failure. 11: 1–3. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.117.004660; PMid:29602897

     

    Леопардовая кожа — Медицина мира

    Синдром LEOPARD является комплексом дисморфогенетических расстройств с переменной пенетрантностью и экспрессивностью. Горлин впервые представил аббревиатуру LEOPARD в качестве названия этого синдрома в 1969 году. Буквы этой аббревиатуры описывают основные черты этого расстройства, а именно:

    • Лентиго (L)
    • Электрокардиографические нарушения проводимости (E)
    • Глазной гипертелоризм (O)
    • Стеноз легочной артерии (P)
    • Аномалии половых органов (A)
    • Замедление роста (R)
    • Глухота (D)

    Зейслер и Беккер первыми описали этот синдром в 1936 году, провев обследование 24-летней женщины с прогрессивным лентиго, гипертелоризмом и прогнатизмом. Вскоре были зафиксированны первые семейные случаи у близнецов Розен, а затем еще 8 человек из большой семьи. Монахан был первым, кто составил документальную ассоциацию синдрома с сердечными аномалиями и низкорослостью в 1962 году.

    Содержание статьи:

    Синдром LEOPARD. Причины

    Молекулярные исследования показали, что синдром LEOPARD является аллельным расстройством, которое вызывается различными мутациями в гене PTPN11, кодирующем протеин-тирозин-фосфатазу SHP-2, этот ген расположен в полосе 12q24.1. В 2005 году, Огата и Йошида документально подтвердили, что мутации в гене PTPN11 могут быть идентифицированы приблизительно у 80% больных с синдромом LEOPARD.

    Еще один интересный случай синдрома LEOPARD был обнаружен в одной семье, у отца и его взрослого сына. Отец имел лентиго, которое было одинаково распределено по всему телу, в то время как у его сына лентиго отсутствовало на левой части грудной клетки, на спине, на левой и правой руках. Позже было установленно, что сын имел мозаичный кариотип в лимфоцитах (47, XXY / 46XY). При анализе тканей полученных на биопсии пигментированной кожи, в основном прослеживался кариотип 47, XXY в то время как кариотип 46, XY прослеживался в непигментированных областях. Некоторые исследователи пришли к выводу, что такие факторы как мозаичность, типы мутаций в гене PTPN11, а также кол-во и характеристики половых хромосом могут влиять на фенотип синдрома LEOPARD.

    Синдром LEOPARD. Фото

    Лентиго на лице ребенка с синдромом LEOPARD.

    Лентиго на склере у ребенка с синдромом LEOPARD.

    Неупорядоченная пигментация на туловище у пациента с синдромом LEOPARD.

    Синдром LEOPARD. Симптомы и проявления

    Высоко вариабельная экспрессивность синдрома делает его диагностику трудной задачей, особенно в спорадических случаях. Семьдесят процентов случаев являются семейными. На основании клинического анализа большой серии пациентов, собранных в медицинской литературе, в 1976 Ворон вывел минимальные критерии для диагностики. Для синдрома LEOPARD обязательно наличие лентиго и по крайней мере двух из следующих проявлений и знаков:

    • Другие кожные нарушения
    • Сердечные структурные аномалии
    • Аномалии в мочеполовой системе
    • Эндокринные нарушения
    • Неврологические дефекты
    • Дисморфизмы лица
    • Дефицит роста
    • Скелетные аномалии

    Если лентиго отсутствует, то диагноз синдрома LEOPARD можно поставить при наличии минимум трех из вышеуказанных знаков и проявлений. Диагностика синдрома LEOPARD сильно затрудненна у маленьких детей. Диагноз может быть клинически подозреваемым в первые месяцы жизни у пациентов, имеющих минимум три основных проявления: характерные черты лица (100%), гипертрофическая кардиомиопатия (87%) и кожные пятна цвета кофе с молоком (лентиго [75%]) .

    Лентиго – мелкие, темно-коричневые, полигональные, неправильной формы пятна, размером, как правило, 2-5 мм в диаметре, но иногда и больше, до 1-1,5 см. Эти пятна часто присутствуют на лице, шее и на верхней части части туловища, на ладонях, ступнях и на склерах. Лентиго являются наиболее заметным проявлением синдрома LEOPARD. Оно присутствует у более чем 90% пациентов. Однако, отсутствие этих пятен не исключает наличия этого синдрома. При тщательном обследовании кожи, можно обнаружить другие кожные нарушения, например:

    • Подмышечные веснушки
    • Локализованные гипопигментации
    • Ониходистрофии
    • Гиперупругую кожу

    Умственная отсталость, обычно легкой степени, наблюдается примерно у 30% пациентов. Около 25% пациентов имеют нейросенсорную потерю слуха. Судороги, нистагм или гипосмии были зарегистрированы у нескольких пациентов. Треть пациентов имеют невысокий рост, который станет очевидным, вскоре после рождения (большинство новорожденных имеют нормальный вес при рождении).

    Несмотря на частое развитие пороков сердца, большинство пациентов остаются бессимптомными. Однако, в некоторых случаях, пациенты могут проявлять признаки патологий в сердце. Интересно, что более высокая частота семейной истории внезапной смерти и фибрилляции предсердий сообщалась у пациентов с гипертрофией левого желудочка без мутаций в гене PTPN11.

    Около 35% пациентов демонстрируют различные черепно-лицевые аномалии. Глазной гипертелоризм является наиболее встречаемой лицевой аномалией (25%). Другие признаки включают:

    • Нижнечелюстной прогнатизм
    • Широкий носовой корень
    • Дисморфозмы черепа
    • Низкий посаженные уши
    • Стоматологические аномалии
    • Высокое небо
    • Кожные складки
    • Птоз
    • Опухоли роговицы

    Аномалии развития мочеполовой системы описаны у 26% больных, преимущественно у мужчин. Аномалии наружных половых органов, такие как крипторхизм или гипоспадия, можно обнаружить на медосмотре. Различные типы скелетных аномалий могут включать деформации грудной клетки, кифосколиоз, аномалии ребер, синдактилии, задержки развития или агенез постоянных зубов, сверхкомплектные зубы. Синдром LEOPARD может быть связан с гипертрофией сплетений, что может привести к невропатической боли.

    Синдром LEOPARD. Диагностика

    • КТ или МРТ головы
    • Рентгенография скелета
    • Эхокардиография
    • Обследование мочеполовой системы
    • УЗИ
    • ЭКГ

    Синдром LEOPARD. Лечение

    Криохирургия и лазерное лечение могут быть полезными в лечении изолированных лентиго. Однако, из-за большого количества пятен лентиго, эти подходы могут быть очень трудоемкими. Для некоторых пациентов, лечение кремом третиноином и гидрохиноном может быть полезным.

    Для лиц, больных структурными сердечными аномалиями, терапевтические схемы могут включать блокаторы бета-адренергических рецепторов или блокаторы кальциевых каналов.

    Антиаритмические препараты могут потребоваться в случаях развития опасных для жизни желудочковых эктопий.

    Хирургическое вмешательство может быть необходимым в случаях тяжелых деформаций и аномалий.

    Синдром LEOPARD. Осложнения

    Осложнения могут возникнуть из-за связанных аномалий.

    Синдром LEOPARD. Прогноз

    Прогноз в основном определяется по наличию сердечно-сосудистых осложнений. Большинство пациентов с синдромом LEOPARD могут вести нормальную жизнь. Сердечные патологии могут быть причиной смерти некоторых пациентов.

    Информация о редких заболеваниях, размещенная на сайте m.redkie-bolezni.com, предназначена только для образовательных целей. Она никогда не должна использоваться в диагностических или в лечебных целях. Если у вас есть вопросы, касающиеся личного медицинского состояния, то вы должны обращаться за консультацией только к профессиональным и квалифицированным работникам здравоохранения.

    m.redkie-bolezni.com является некоммерческим сайтом, с ограниченными ресурсами. Таким образом, мы не можем гарантировать, что вся информация, представленная на m.redkie-bolezni.com, будет полностью актуальной и точной. Информацию, представленную на данном сайте, ни в коем случае нельзя использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации.

    Кроме того, из-за большого количества редких заболеваний, информация по некоторым расстройствам и состояниям может быть изложена только в виде краткого введения. Для получения более подробной, конкретной и актуальной информации, пожалуйста, свяжитесь с вашим персональным врачом или с медицинским учреждением.

    Синдром множественного лентиго (множественные пигментные пятна) — это полиорганный наследственный дерматоз, который по начальным буквам его составляющих называют синдром ЛЕОПАРДа (LEOPARD-синдром). Его основными наружными проявлениями являются генерализованные лентиго (темно-коричневые пятна).

    Ниже перечислены 7 основных составляющих:
    L: Lentigines (лентиго)
    Е: EKG abnormalities (отклонения на ЭКГ)
    О: Ocular hypertelorism (гипертелоризм глаз)
    Р: Pulmonary stenosis (стеноз легочной артерии)
    A: Abnormal genitalia (аномалии половых органов)
    R: Retardation of growth (задержка развития или карликовость)
    D: Deafness (глухота)

    Синонимы: синдром множественных лентиго, сердечно-кожный синдром, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, связанная с лентиго, лентигиноз, профузное лентиго, генерализованный лентикулярный меланоз, синдром профузного лентигиноза, прогрессирующий миопатический лентигиноз, синдром Мойнахана, синдром Горлина.

    Эпидемиология синдрома множественного лентиго

    Возраст: лентиго обычно появляются при рождении. Внекожные проявления не появляются до полового созревания, возраст клинических проявлений — 14 лет.
    Пол: не имеет значения.
    Распространенность: встречается редко.
    Генетика: аутосомно-доминантный тип наследования с различной степенью выраженности. Этиология: мутация в гене PTPN11.

    Анамнез синдрома множественного лентиго

    Лентиго часто наследуются, и к половому созреванию число, размеры и интенсивность окраски кожных элементов увеличиваются. Однако в дальнейшем они начинают бледнеть. Внекожные патологические изменения часто проявляются только при половом созревании и включают в себя стеноз легочной артерии, обструктивную кардиомиопатию, изменения в межпредсердной перегородке, первичную легочную гипертензию, деформацию грудной клетки, кифосколиоз, гипоспадию, крипторхизм, умственную отсталость, нейросенсорную тугоухость.
    Патологические изменения сердца приводят к значительному ухудшению состояния при этом синдроме.

    Клиника синдрома множественного лентиго

    Тип высыпаний: несколько четко ограниченных макул.
    Размер: от 1 до 5 мм.
    Цвет: темно-коричневый или черный.
    Форма: круглая или овальная.
    Локализация: лентиго сконцентрированы на лице, шее и верхней части туловища, но могут присутствовать на руках, ладонях, ступнях и на наружных половых органах. Слизистые оболочки остаются незатронутыми.

    Общие проявления синдрома множественного лентиго

    Скелет: отставание в росте, гипертелоризм, изменение формы грудной клетки, кифосколиоз, крыловидная лопатка. Сердечно-сосудистая система: стеноз легочной артерии и нарушение внутрисердечной проводимости.
    Мочеполовая система: гипоплазия гонад, агенезия почек.
    Нервная система: перцептивная тугоухость; отклонения в ЭЭГ, замедление проводимости в периферических нервах.
    Гистопатология синдрома множественного лентиго: увеличение меланоцитов в базальной мембране.
    Электронная микроскопия: увеличение количества/размеров меланосом в кератиноцитах.

    Дифференциальная диагностика синдрома множественного лентиго. Следует учитывать другие лентигинозные синдромы, такие как синдром Пейтца-Егерса. В то время как при синдроме множественных лентиго образования в основном локализуются на лице, не затрагивая слизистые оболочки, при синдроме Пейтца-Егерса наблюдается выраженное поражение слизистой полости рта.

    Течение и прогноз синдрома множественного лентиго. Наиболее серьезными являются изменения скелета, сердца и эндокринной системы. Пятна лентиго доставляют только косметические проблемы, становясь со временем темнее, больше и многочисленнее.

    Лечение синдрома множественного лентиго

    Пятна лентиго являются доброкачественными образованиями, лечение не требуется. Пятна могут быть скрыты косметическими средствами и, в конце концов, со временем посветлеть. Для ускорения этого процесса можно применить перекись водорода, салицилаты, гидрохинон, третинон, жидкий азот или лазер. Лечение должно применяться без чрезмерного обесцвечивания.

    Наиболее важными при синдроме ЛЕОПАРДа являются изменения скелета, сердца и эндокринной системы. Несмотря на то, что внекожные изменения не проявляются до полового созревания, пациенты при синдроме ЛЕОПАРДа нуждаются в наблюдении и лечении стеноза легочной артерии, обструктивной кардиомиопатии, дефектов межпредсердной перегородки, первичной легочной гипертензии, деформации грудной клетки, кифосколиоза, крипторхизма, умственной отсталости и тугоухости.

    Кожа в стиле леопарда

    Как всегда, с приходом весны всё чаще и чаще на приём к дерматологу стали обращаться пациенты с жалобами на появление пятен на теле желтовато-розового, светло- или тёмно-коричневого цвета округлых очертаний с отрубевидным шелушением.

    Эти пятна не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. Наверное, многие из вас на пляжах, в банях, в душевых видели таких людей, кожа
    которых на груди, спине как будто в горошек.

    Пятна на коже – это заболевание, которое называется отрубевидный (разноцветный) лишай. Некоторые считают, что эти пятна появились от загара. Действительно так: после пребывания на солнце высыпания становятся белыми и ещё более заметными. Но на самом деле ультрафиолетовое излучение здесь не причём, так как причина возникновения – грибок Pityrosporum orbiculare.
    Этот гриб обитает только на коже человека. Окружающих можем сразу успокоить: заразиться им при общении и контактах практически невозможно.
    Предрасполагающими факторами являются ослабление защитных сил организма вследствие перенесённых заболеваний, а так же повышенная потливость из-за эндокринных расстройств, вегетососудистой дистонии, излишних укутываний, работы в горячих цехах, длительного приёма жаропонижающих средств, ношения синтетической одежды.
    Провести диагностику можно самостоятельно с помощью 5% раствора йода: после его
    нанесения на пятна они становятся чётче, чем окружающая их здоровая кожа.
    Некоторые пациенты, особенно на профосмотрах, отказываются от лечения, поскольку
    пятна не чешутся, не болят. Но без лечения эти высыпания могут сливаться и
    образовывать крупные очаги размером с ладонь и более. Они могут поражать волосистую часть головы — тогда заболевание вылечить гораздо сложнее.
    Лечение при неосложнённой форме довольно простое — это использование отшелушивающих и противогрибковых средств.
    Кое-кого из вас, кто лечился несколько лет назад, при рецидивах заболевания от повторного посещения дерматолога останавливает то, что раньше назначали резкопахнущие, заметные на коже, пачкающие одежду болтушки.
    Но ситуация изменилась с появлением современных противогрибковых мазей, лосьонов- травоген, певарил, экзодерил, экодакс, мифунгар, ламизил. Их можно наносить один раз в день в течение семи-десяти дней.
    Если же процесс распространённый, с поражением волосистой части головы, то применяют системные антимикотики в таблетках — курс пять-десять дней.
    Профилактика появления отрубевидного лишая проста: надо избегать потливости, одеваться по погоде, носить хлопчатобумажное белье — «дышащее», вентилируемое; ежедневно принимать душ, прополаскивать одежду в слабоуксусном растворе, так как кислота пагубно влияет на грибы.
    Вы убедились, что лечение быстрое и эффективное, заболевание не заразное, то есть сообщать в СЭС, на работу врач не будет. Есть возможность стать красивыми в новом пляжном сезоне, избавиться от комплексов.
    Т.А. Корзинкина,
    врач КВД г. Череповца. Журнал «Здоровье Вологодчины, май 2004г.

    Источник: kozhnye.ru

    Читайте также

    Синдром LEOPARD. Случай редкого наследственного заболевания в практике врача-генетика | Хлевная

    https://doi.org/10.1234/XXXX-XXXX-2016-8-40-42

    Аннотация

    Рассмотрен случай редкого наследственного заболевания синдром LEOPARD у представителей четырех поколений семьи. Диагноз был поставлен по совокупности клинических и фенотипических признаков, подтвержден молекулярно-генетическими методами.

    Ключевые слова

    Об авторах

    Л. А. Хлевная

    Республиканский специализированный центр медицинской генетики и пренатальной диагностики Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
    Россия

    Т. В. Лысенко

    Республиканский специализированный центр медицинской генетики и пренатальной диагностики Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
    Россия

    Н. В. Мазурик

    Республиканский специализированный центр медицинской генетики и пренатальной диагностики Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
    Россия

    Список литературы

    1. Джонс Кеннет Л. Наследственные синдромы по Дэвиду Смиту. Атлас-справочник. М.: Практика, 2011. — 1024 с.

    2. Gorlin R.J., Anderson R.C., Blaw M. Multiple lentigines syndrome // Am. J. Dis. Child. — 1969. — Vol. 117. №6. — P. 652-662.

    3. Digilio M.C., Conti E., Sarkozy A. et al. Grouping of multiple-lentigines/LEOPARD and Noonan syndromes on the PTPN11 gene // Am. J. Hum. Genet. — 2002. — Vol. 71. №2. Р.389-394.

    4. Kalidas K., Shaw A.C., Crosby A.H. et al. Genetic heterogeneity in LEOPARD syndrome: two families with no mutations in PTPN11 // J. Hum. Genet. — 2005. — Vol. 50. №1. Р. 21-25.

    5. Legius E., Schrander-Stumpel C., Schollen E.J. et al. PTPN11 mutations in LEOPARD syndrome // Med. Genet. — 2002. — Vol. 39. №8. — Р. 571-574.

    6. Ogata T, Yoshida R. PTPN11 mutations and genotype-phenotype correlations in Noonan and LEOPARD syndromes // Pediatr. Endocrinol. Rev. — 2005. — Vol. 2. №4. — Р. 669-674.

    Для цитирования:

    Хлевная

    Синдром ЛЕОПАРД. Симптомы, диагностика, лечение

    Синдром LEOPARD является комплексом дисморфогенетических расстройств с стандартной пенетрантностью и экспрессивностью. Горлин впервые представил аббревиатуру LEOPARD в качестве названия этого синдрома в 1969 году. Буквы этой аббревиатуры описывают основные черты этого расстройства, а именно:

    • Лентиго (L)
    • Электрокардиографические нарушения проводимости (E)
    • Глазной гипертелоризм (O)
    • Стеноз легочной артерии (П)
    • Аномалии половых органов (A)
    • Замедление роста
    • Глухота (Д)

    Зейслер и Беккер первыми описали этот синдром в 1936 году, провев обследование 24-летней женщины с прогрессивным лентиго, гипертелоризмом и прогнатизмом.Вскоре были зафиксированы первые семейные случаи у близнецов Розен, а затем еще 8 человек из большой. Монахан был первым, кто получил документальную ассоциацию синдрома с сердечными аномалиями и низкорослостью в 1962 году.

    Синдром ЛЕОПАРД. Причины

    Молекулярные исследования показывают, что синдром LEOPARD является аллельным расстройством, вызываемым различными мутациями в гене PTPN11, кодирующим протеин-тирозин-фосфатазу SHP-2, этот ген расположен в полосе 12q24.1. В 2005 году Огата и Йошида документально подтвердили, что мутации в гене PTPN11 могут быть идентифицированы у 80% больных с синдромом LEOPARD.

    Еще один интересный случай синдрома LEOPARD был обнаружен в одной семье, у отца и его взрослого сына. У него было лентиго, которое было одинаково распределено по всему телу, в то время как у его сына лентиго отсутствовало на левой части грудной клетки, на спине, на левой и правой руках. Позже было установленно, что сын имел мозаичный кариотип в лимфоцитах (47, XXY / 46XY).При анализе полученных данных на биопсии пигментированной кожи, в основном прослеживался кариотип 47, XXY в то время как кариотип 46, XY прослеживался в непигментированных областях. Некоторые исследователи пришли к выводу, что такие факторы как мозаичность, типы мутаций в гене PTPN11, а также кол-во и характеристики половых хромосом могут влиять на фенотип синдрома LEOPARD.

    Синдром ЛЕОПАРД. Фото


    Лентиго на лице ребенка с синдромом ЛЕОПАРД.

    Лентиго на склере у ребенка с синдромом ЛЕОПАРД.

    Неупорядоченная пигментация на туловище у пациента с синдромом ЛЕОПАРД.

    Ониходистрофия


    Синдром ЛЕОПАРД. Симптомы и проявления

    Высоко вариабельная экспрессивность синдрома делает его диагностику трудной работы, особенно в спорадических случаях. Семьдесят процентов случаев семейными. На основании клинического анализа большой серии испытаний, собранных в медицинской литературе, в 1976 г. Ворон вывел минимальные критерии для диагностики.Для синдрома LEOPARD обязательно наличие лентиго и по крайней мере из следующих проявлений и знаков:

    • Другие кожные нарушения
    • Сердечные структурные аномалии
    • Аномалии в мочеполовой системе
    • Эндокринные нарушения
    • Неврологические дефекты
    • Дисморфизмы лица
    • Дефицит роста
    • Скелетные аномалии

    Если лентиго отсутствует, то диагноз синдрома LEOPARD можно поставить при наличии минимум трех из указанных знаков и проявлений.Диагностика синдрома LEOPARD сильно затрудненна у маленьких детей. Диагноз может быть клинически подозреваемым в первые месяцы жизни у пациентов, обладающих минимум тремя основными проявлениями: характерные черты лица (100%), гипертрофическая кардиомиопатия (87%) и кожные пятна кофе с молоком (лентиго [75%]).

    Физическое обследование

    Лентиго — мелкие, темно-коричневые, полигональные, неправильной формы пятна, размером, как правило, 2-5 мм в диаметре, но иногда и больше, до 1-1,5 см.Эти пятна часто присутствуют на лице, шее и на верхней части части туловища, на ладонях, ступнях и на склерах. Лентиго наиболее заметным проявлением синдрома LEOPARD. Оно присутствует у более чем 90% пациентов. Однако, отсутствие этих пятен не исключает наличия этого синдрома. При тщательном обследовании кожи, можно другие кожные нарушения, например:

    • Подмышечные веснушки
    • Локализованные гипопигментации
    • Ониходистрофии
    • Гиперупругую кожу

    Умственная отсталость, обычно легкой степени, наблюдается примерно у 30%.Около 25% пациентов имеют нейросенсорную потерю слуха. Судороги, нистагм или гипосмии были зарегистрированы у нескольких пациентов. Третьи имеют невысокий рост, который станет очевидным, вскоре после рождения (большинство новорожденных имеют нормальный вес при рождении).

    Несмотря на частое развитие пороков сердца, большинство пациентов остается бессимптомными. Однако в некоторых случаях пациенты могут проявлять признаки патологий в сердце. Интересно, что более высокая частота семейной истории внезапной смерти и фибрилляции предсердий сообщалась у пациентов с гипертрофией левого желудочка без мутаций в гене PTPN11.

    Около 35% демонстрируют различные черепно-лицевые аномалии. Глазной гипертелоризм является наиболее встречающейся лицевой аномалией (25%). Другие признаки включают:

    • Нижнечелюстной прогнатизм
    • Широкий носовой корень
    • Дисморфозмы черепа
    • Низкий посаженные уши
    • Стоматологические аномалии
    • Высокое небо
    • Кожные складки
    • Птоз
    • Опухоли роговицы

    Аномалии развития мочеполовой системы развития у 26% больных, преимущественно у мужчин.Аномалии наружных половых органов, такие как крипторхизм или ущерб на медосмотре. Различные типы скелетных аномалий, аномальные болезни ребер, синдактилии, задержка развития или агенез постоянных зубов, сверхкомплектные зубы. Синдром LEOPARD может быть связан с гипертрофией сплетений, что может привести к невропатической боли.

    Синдром ЛЕОПАРД. Диагностика

    • КТ или МРТ головы
    • Рентгенография скелета
    • Эхокардиография
    • Обследование мочеполовой системы
    • УЗИ
    • ЭКГ

    Синдром ЛЕОПАРД.Лечение

    Криохирургия и лазерное лечение могут быть полезными в избавлении лентиго. Однако, из-за большого количества пятен лентиго, эти подходы могут быть очень трудоемкими. Для некоторых пациентов лечение кремом третиноином и гидрохиноном может быть полезным.

    Для лиц, больных структурными сердечными аномалиями терапевтические схемы блокаторы бета-адренергических рецепторов или блокаторы кальциевых каналов.

    Антиаритмические препараты могут потребоваться в случаях развития опасных для жизни желудочковых эктопий.

    Хирургическое вмешательство может быть необходимо в тяжелых случаях деформаций и аномалий.

    Синдром ЛЕОПАРД. Осложнения

    Осложнения могут из-за связанных аномалий.

    Синдром ЛЕОПАРД. Прогноз

    Прогноз в основном определяется по наличию сердечно-сосудистых осложнений. Большинство пациентов с синдромом ЛЕОПАРДА могут вести нормальную жизнь. Сердечные патологии могут быть смерти некоторых пациентов.

    .

    Прогрессирующая гипертрофическая кардиомиопатия при синдроме LEOPARD — Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова — 2012-12

    Синдром LEOPARD — это редкое аутосомно-доминантное заболевание, которое является аллельным вирусом синдрома Нунан [2-5], вызывается мутациями в генах PTPN11 [5, 8, 22], RAF1 [18, 35, 37 ] и BRAF [21, 38]. В литературе имеется около 200 описаний этого заболевания [40].

    Название синдрома дано с учетом начальных букв английских обозначений основных симптомов синдрома, в соответствии с R.Gorlin и соавт. (1969) [15, 16]. Лентиго — лентиго (до 100%) [3, 7]. ЭКГ — аномалии ЭКГ (75-80% из них 46% гипертрофия левого или обоих желудочков [69], в сочетании с зубцом Q (19%), удлиненным QTc (23%) и реполяризации (42%) [23]; 23% наблюдений с нарушениями проводимости и в 19% с аномалиями зубца P. Глазной гипертелоризм — глазной гипертелоризм (75%). Легочный стеноз — стенозочной легочной артерии (95%). Нарушения гениталий — гениталий (50%), включающие агенезию или гипоплазию гонад, гипогонадизм.Замедление роста — отставание в росте (40-50%) [14, 48].

    В 50% наблюдений имеются крыловидные лопатки, в 35% — шейный птеригиум. Отмечается воронкообразная или килевидная деформация грудной клетки. Глухота — глухота (15-25%) [39]. Возможна умеренная умственная отсталость.

    Приводим клиническое наблюдение.

    Больной Е., 17 лет, поступил с диагнозом: врожденный порок сердца; гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка; митральная недостаточность IV степени.Состояние после имплантации двухкамерной частотно-адаптивной кардиостимулирующей системы 11.04.05. Нарушения ритма сердца и проводимости: суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия. Недостаточность кровообращения III-IV функционального класса.

    Из анамнеза: со слов матери, второй ребенок, от второго брака. Родился на 7-м месяце гестации. Роды стимулирования медикаментозно в связи с резко ослабленной родовой деятельностью. Масса ребенка 3500 г, рост 51 см. При рождении закричал сразу, отмечалась деформация грудной клетки, темно-коричневые пятна на коже нижних конечностей и распространенная отечность подкожной жировой клетчатки.Диагностирован врожденный порок сердца (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз). Наблюдался в НИИ педиатрии. С 6 лет появились лентиго на лице и по всему телу, усугубилась деформация грудной клетки, появилась деформация стоп нижних исходных данных, отставал от сверстников в физическом развитии. С 9-летнего возраста стал улучшаться ухудшение состояния, снижение толерантности к нагрузкам, перебои в работе сердца, кратковременные потери сознания. В возрасте 11 лет находился на обследовании и лечении в РНЦХ.04.04.05 поставлен диагноз идиопатического гипертрофического субаортального стеноза, произведена имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора (ЭКС) «Insigia I Ultra» с целью стабилизации сердечного ритма и профилактики синкопальных состояний.

    11.08.10 выполнена реимплантация ЭКС в связи с истощением батареи ЭКС.

    При настоящем обследовании: больной небольшого роста (160 см), астенического телосложения. На коже множественные лентиго, расположенные по всему телу, на ногах два пятна темно-коричневого цвета размером более 1,5 см, гиперэластичность кожи, акроцианоз нижних конечностей, несколько келоидных рубцов после оперативного вмешательства и несколько папиросных рубцов.Отмечаются лицевой дисморфизм, низкопосаженные уши, килевидная деформация грудной клетки, искривление позвоночника (кифосколиоз грудопоясничного отдела), гипермобильность суставов (рис. 1). Рисунок 1. Внешний вид больного. Слух сохранен, интеллектуальное развитие соответствует возрасту, гипогенитализма нет.

    Аускультативно: дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, выслушивается систолический шум на верхушке. ЧСС 100 в 1 мин.АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул в норме. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Периферических отеков нет. Физиологические отправления в норме. Данный фенотип характерен для синдрома LEOPARD, с этим предварительным диагнозом проведено полное клиническое и генетическое обследование с акцентом на выявление внутрисердечных аномалий.

    Результаты проведенного обследования

    ЭКГ: синусовая тахикардия (ЧСС 100 в 1 мин), отклонение электрической оси сердца влево, нарушение и замедление внутрижелудочковой проводимости (интервал QRS 0,12 с).Гипертрофия правого желудочка. Гипертрофия и перегрузка левого желудочка. Изменения миокарда левого желудочка (ЛЖ).

    Холтер-ЭКГ: в период мониторирования происходил ритм ЭКС в режиме стимуляции предсердий. Зафиксировано 162 эпизода нарушения чувствительности ЭКС. Средняя ЧСС 84 в 1 мин, максимальная ЧСС 154 в 1 мин, минимальная ЧСС 71 в 1 мин. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 25 сокращений, в том числе 1 эпизод групповой экстрасистолии из 3 комплексов. Желудочковая эктопическая активность состояла из 118 сокращений, из которых 1 парное — класс по Лауну 4А.

    ЭхоКГ: выраженная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка с обструкцией выходного тракта левого желудочка (ЛЖ), гипертрофированная переднелатеральная папиллярная мышца, прикрепляющаяся к апикальному сегменту боковой стенки ЛЖ. Глобальная и локальная систолическая функция левого желудочка не нарушена. Диастолическая дисфункция ЛЖ III типа. Митральная регургитация IV степени (отрыв хорд задней створки). Кровоток в выходном тракте ЛЖ: Vmax = 5,4 м / с PG = 117/61 мм рт.ст. (рис. 2). Рисунок 2. Трансторакальная эхокардиография до операции. а — систолическая фаза.Рисунок 2. Трансторакальная эхокардиография до операции. б — диастолическая фаза.

    Полипозиционная рентгенография и рентгеноскопия органов грудной клетки: венозный тип сердечного застоя в малом круге кровообращения. Корни легких малоструктурны, расширены. Увеличение обоих предсердий. Функциональные признаки митральной недостаточности.

    Коронароангиография: сбалансированный тип кровоснабжения сердца.Коронарные артерии не тамож.

    Компьютерная томография: выраженная гипертрофия миокарда ЛЖ: толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) — переднесептальный 2,6 см, нижнесептальный 2,5 см. Толщина миокарда ЛЖ переднебоковой стенки — 2,3 см, нижнебоковой стенки 2,3 см, в апикальной части 0,97 см. Выходной тракт ЛЖ 18 мм.

    Генетическое исследование: была проведена ДНК-диагностика у членов семьи (пробанд и родители) с целью подтверждения диагноза и происхождения мутации.Методом прямого секвенирования по Сенгеру были проанализированы кодирующие и регуляторные последовательность генов PTPN11, RAF1 и BRAF. В гене PTPN11, ответственном за 80% всех известных наблюдений синдрома LEOPARD, была выявлена ​​мутация p.Thr468Met в гетерозиготном состоянии [24]. В образцах ДНК клинически здоровых родителей мутации не выявлено. Таким образом, было установлено происхождение мутации de novo и отсутствие риска повторного рождения ребенка с этим заболеванием в семье.

    На основании проведенного обследования уточнен анатомический диагноз: первичная распространенная гипертрофическая кардиомиопатия (гипертрофия папиллярной мышцы, средней части выносящего тракта МЖП), фиброзная субаортальная мембрана, дисплазия митрального клапана с отрывом хорд задней створки.

    Лечение

    Первый этап — 18.07.11 выполнена операция: расширенная миоэктомия (продольная редуцирующая резекция папиллярных мышц, миоэктомия перегородки), резекция субаортальной мембраны, универсальное хордосохраняющее протезирование митрального механического протезом «OptiForm-27» в условиях искусственного кровообращения. .3). Рисунок 3. Схема операции. а — вид до операции.Рисунок 3. Схема операции. б — расширенная миоэктомия.Рисунок 3. Схема операции. в — вид после универсального хордосохраняющего протезирования митрального клапана механическим протезом.

    Второй этап — 02.12 выполнена имплантация кардиодефибриллятора (ИКД).

    Патогистологическое исследование операционного материала: признаки дисплазии соединительной створок митрального клапана с очагами ткани склероза (рис.4). Рисунок 4. Микрофотография. а — митральный клапан с дисплазией соединительной ткани. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 10.Рисунок 4. Микрофотография. б — межжелудочковая перегородка. Зазубренность ядер и просветления. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 40.

    В миокарде межжелудочковой перегородки признаки гипертрофической кардиомиопатии: кардиосклероз, неупорядоченность расположения волокон, гипертрофия кардиомиоцитов, зазубренность контуров ядер и просветление вокруг них.Стенки мелких интрамуральных артерий утолщены за счет гипертрофии среднего слоя (рис. 5). Рисунок 5. Трансторакальная эхокардиография после операции. а — систолическая фаза.Рисунок 5. Трансторакальная эхокардиография после операции. б — диастолическая фаза.

    Ранний послеоперационный период протекал с умеренной сердечно-сосудистой и печеночно-почечной недостаточностью, гипертермией, гиперферментемией, полисерозитом. Через 3-6-10 мес состояние больного относительно удовлетворительное.Клинических признаков недостаточности кровообращения, гемодинамически значимых нарушений ритма сердца, синкопе не наблюдается. Пациент отмечает улучшение общего самочувствия в виде регресса одышки и перебоев в работе сердца, повышения толерантности к физическим нагрузкам.

    Результаты контрольных исследований после операции

    ЭхоКГ: отмечается положительная динамика в виде увеличения КДО ЛЖ с 77 до 116, увеличения УО с 58 до 83 мл и значительного уменьшения скорости Увеличение давления и градиента в выходном тракте ЛЖ: Vmax с 5,4 до 1,2 м / с, PGr / MGr со 117/61 до 6,0 / 2,9 мм рт.ст. (рис. 6). Рисунок 6. МРТ сердца после операции. а — систолическая фаза.Рисунок 6. МРТ сердца после операции. б — диастолическая фаза.

    МРТ сердца: толщина миокарда ЛЖ: МЖП 2,1 см, ЗСЛЖ 1,1 см, боковая стенка ЛЖ 1,4 см. В проекции левого атриовентрикулярного отверстия структуры клапанного протеза (рис. 7). Рисунок 7. Аллельная серия заболеваний, вызываемых мутациями в гене PTPN11.

    Несмотря на специфичность клинической картины синдрома LEOPARD, диагностика этого заболевания затруднена в связи с недостаточной осведомленностью врачей о редких наследственных синдромах.Наличие у больных множественных лентиго позволяет заподозрить синдром LEOPARD, что требует проведения клинического и генетического исследования для верификации диагноза. У этих больных часты сочетанные пороки клапанов и сердечной мышцы, такие как стеноз легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки, субаортальный стеноз и гипертрофическая кардиомиопатия. Больным требуется проведение комплекса обследований сердечно-сосудистой системы и поэтапного хирургического лечения.

    Одним из наиболее эффективных методов лечения обструктивной формы ГКМП является хирургическое вмешательство [25, 26].Двумя введенными общепринятыми методами лечения ГКМП септальная миоэктомия [27, 28] и алкогольная септальная аблация [29, 30]. Успех последней зависит от вариабельности анатомии септального перфоранта, что в 20-25% наблюдений позволяет достичь необходимого эффекта [31]. При распространенной гипертрофической кардиомиопатии и тем более при сочетании с другими внутрисердечными патологическими изменениями, единственный способ лечения — операция в условиях искусственного кровообращения [32].

    Считаем, что при распространенной форме гипертрофической кардиомиопатии, когда в процесс вовлечены все стенки и папиллярные мышцы, операция эффективна при выполнении расширенной септальной миоэктомии, резекции или полном удалении папиллярных мышц [33-36]. Только такая процедура способна увеличить КДО ЛЖ и уменьшить выраженность его диастолической дисфункции.

    В настоящем клиническом наблюдении еще до операции выраженная дисплазия митрального клапана (клапан Барлоу), что нашло подтверждение при визуальном осмотре во время операции (избыточная площадь створок с отрывом хорд к задней створке).Это в данной ситуации является веским показанием к протезированию, гистологическое изучение створок после операции подтвердило диагноз [37, 38].

    при вероятности внезапной сердечной смерти, во всех таких случаях должна быть проведена стратификация риска сердечной смерти на начальных этапах обследований и выявлены эпизоды тахиаритмий, а также необъясненные синкопе в анамнезе [39-50]. Имплантируемые методы превентивной кардиодефибриллятора [51], в связи с чем в описанном выше наблюдении завершающим этапом хирургического лечения стала имплантация кардиодефибриллятора.

    Особенность естественного течения синдрома LEOPARD является повышенным по сравнению с популяционным риск развития неоплазий. Гены, ответственные за развитие синдрома LEOPARD, относящиеся к семейству протоонкогенов, и мутации, связанные с риском развития лимфопролиферативных заболеваний. Например, разные мутации в гене PTPN11 могут быть причиной аллельной серии заболеваний с клиническим фенотипом, но повышенным риском онкологических заболеваний. Поэтому частным катамнестическим наблюдением за больными с синдромом LEOPARD является плановый контроль клеточного состава и консультации онколога ежегодно.

    Таким образом, представленное описание редкого наблюдения свидетельствует о необходимости точной этиологической диагностики форм кардиомиопатий. «Золотым стандартом» верификации наследственных синдромов является прямая ДНК-диагностика. Только при наличии подтвержденного диагноза можно персонализированно подойти к лечению и прогнозу.

    Объем хирургического вмешательства должен быть полноценным. Необходимо устранить патологическое изменение клапана, максимально увеличить объем полости левого желудочка и предотвратить угрожающие жизни аритмии.

    Выявление генетических причин позволяет проводить тестирование родственников, в том числе выявление малосимптомных форм, пренатальную диагностику, проводить медико-генетическое консультирование.

    .

    Яблока рисунок для детей: Раскраска Яблоко с листочком — распечатать бесплатно

    Как нарисовать яблоко карандашом (44 фото)

    К сожалению, не все знаю как правильно нарисовать такой фрукт, как яблока. Человек, которого тянет к творчеству, может не знать с чего начать. Изучить все этапы рисования лучше, когда вы смотрите на натуру. Это может быть яблоко на столе или на самой яблоне. Таким образом, вы сможете рассмотреть все особенности строения, а кроме того падение света на объект. Сейчас вы увидите несколько мастер-классов с изображением рисунков.

    Рисуем яблоко простым карандашом

    Что потребуется:

    • бумага для рисования;
    • простой карандаш;
    • ластик.

    Этапы рисования:

    1. Рекомендуется взять карандаши примерно от 2H до H. Далее рисуем круг, который будет как бы немного заужен к низу яблока. Не забудьте отметить плоскость, на которой лежит фрукт.
    2. Сверху изображаем хвостик и небольшой листочек с прожилками. Форму яблока снизу делаем правильной, реалистичной. Не забывает отметить место блика на фрукте. Для ребенка будет достаточно закончить на данном этапе, но вы можете продолжить далее.
    3. Далее, с помощью метода штриховки, закрашиваем яблока. Ни в коем случае не замазыйте яблоко и не растирайте карандаш бумажкой или пальцем. Штрихи делаются по форме фрукта.
    4. Меняем карандаш на более мягкий и отмечаем тени на рисунке. Ластиком убираем излишки, если потребуется.

    Простой способ рисования

    Рисование данного фрукта поможет вам совершенствоваться в рисование окружностей и навыка цветоперехода. Прежде всего стоит научиться рисовать яблоко простым карандашом, а после этого можно перейти и к цветным.

    Что потребуется:

    • бумага для рисования;
    • простой карандаш;
    • цветные карандаши;
    • ластик.

    Этапы рисования:

    1. На нашем рисунке мы изобразим два объекта: целый фрукт и его половинку. Для того, что бы начать нам необходимо провести две вертикальные линии. Одну прямую, а вторую наклонную. Вторая должна быть немного меньше первой. Это будет половинка яблока. Сверху и снизу на линии добавляем маленькие черточки.
    2. Проводим горизонтальные прямые через центр каждой линии. Аналогично оставляем маленькие черточки на их концах.
    3. Теперь вспоминаем как выглядит яблоко и чертим его внешние контуры.
    4. Для получения эффекта объемной фигуры добавляем внизу половинки яблока дугу. Таким образом, будет выделена часть с кожурой.
    5. При помощи ластика необходимо убрать вспомогательные штрихи, которые были нарисованы в начале процесса. Можно дорисовать листик с целому яблоку, а на его половинке в середине семечки.
    6. А сейчас мы начнем раскрашивать рисунок. Для начала закрашиваем всю его поверхность желтым цветом, а затем, уже поверх, оранжевым. На нижнюю часть, где у нас тень, наносим темный оттенок оранжевого. В самом конце добавляем красный цвет.
    7. Листочек яблока закрашиваем зеленым, а косточки черным или темно-коричневым цветом. Для мякоти используем светло-желтый или персиковый карандаш.

    Таким образом можно нарисовать яблоко поэтапно. Это достаточно просто и с данной задачей вы сможете без труда справиться. Необходимо всего лишь следовать всем шагам.

    Рисуем спелое яблочко

    Что понадобится:

    • бумага для рисования;
    • простой карандаш;
    • белый карандаш или маркер;
    • ластик;
    • цветные карандаши (можно заменить гуашью).

    Этапы рисования:

    1. Визуально делим лист на 4 одинаковые части. Разделяем их вертикальной и горизонтальной линией. Это основа нашего будущего фрукта. Далее чертим круг вокруг центра данных линий.
    2. Далее придаем окружности форму. Снизу необходимо дорисовать дугу и сделать яблоко немного вытянутым. Это требуется для придания объема.
    3. Ластиком убираем все вспомогательные линии и обводим контуры круга.
    4. Дорисовываем веточку и листочек к яблоку. На листике изображаем прожилки.
    5. Начинаем закрашивать. Берем в руки желтый карандаш и заштриховываем яблоко ближе к краям.
    6. Берем красный и оранжевый карандашики и делаем яблочко более выразительным. Веточку закрашиваем коричневым цветом, а листочек зеленым.
    7. Темными карандашами выделяем темни у фрукта, а при помощи белого – блики.

    Вот так вот можно легко нарисовать спелое яблоко. После данного мастер-класса вы или ваш ребенок можете переходить к более сложным урокам.

    Рисуем два яблока и дольку

    Что потребуется:

    • бумага для рисования;
    • простые карандаши;
    • ластик.

    Этапы рисования:

    1. Делаем набросок рисунка. Делать его вы должны были уже научиться на мастер-классах выше. Обозначаем на бумаге два яблока, листочек на переднем фрукте и дольку спереди.
    2. На данном этапе прорисовываем более детально все элементы рисунка, обозначаем на нем блики и тени.
    3. Ластиком убираем побочные линии и штрихи.
    4. Тщательно штрихуем яблоки по форме и прорисовываем тени.

    Поэтапно рисуем откушенное яблоко

    Что потребуется:

    • бумага для рисования;
    • простые карандаши;
    • ластик.

    Этапы рисования:

    1. Сначала рисуем яблоко, его форма значения не имеет. Мы с вами уже научились рисовать форму данного фрукта, но если вы что-то забыли, то смотрите уроки выше.
    2. Самое главное в данном рисунке – выемка. То есть его откушенная часть. Сделать это достаточно просто. Необходимо взять ластик и стереть небольшой промежуток стороны рисунка. Мы сделали это справа.
    3. При помощи немного неровных линий имитируем укус яблока. Они могут быть любого размера и формы.
    4. Стираем все побочные линии ластиком, пои желание заштриховываем фигуру.

    Как вы смогли заметить, нарисовать яблоко достаточно просто и для этого даже не обязательно иметь какие-либо навыки в рисовании. Всему необходимому можно научится в процессе. Вам даже не обязательно иметь какие-то художественные принадлежности. Ластик и простой карандаш найдутся буквально в каждой квартире.

    Если вы мать, которая желает научить своего ребенка рисовать, то данные мастер-классы так же придутся как нельзя кстати. Здесь присутствуют как простые, так и более сложные уроки. Они могут подойти как совсем маленькому ребенку, так и ребенку постарше.

    И самое главное! Всегда будьте уверены в своих начинаниях и никогда не сдавайтесь. Ведь рисование это так прекрасно! Помните это.

    Фото идеи и примеры для рисования яблоко карандашом

    Раскраска яблоко. Распечатать картинки бесплатно.

    • На Главную
    • Список раскрасок
    • Как скачать раскраски?
    • Как распечатать раскраску?
    • Рекламодателям

    раскраски для девочек и мальчиков

    • Девочкам
    • Мальчикам
    • Антистресс
    • Новый Год
    • Малышам
    • Детские
    • Праздники
    • Фрукты-овощи
    • Трафареты
    • Животные
    • Обучающие
    • Мультики
    • Аниме
    • Природа
    • Сказки
    • Цветы
    • Онлайн
    • Статьи
    • Раскраски для девочек
      • Май Литл Пони
      • Тотали спайс
      • Винкс
      • Монстр Хай (Школа монстров)
      • Барби
      • Феи
      • Принцессы Диснея
      • Принц
      • Покахонтас
      • Платья
      • Мокси
      • Мой маленький зоомагазин
      • Мишки Тедди
      • Лалалупси
      • Сердечки
      • Хелло китти
      • Феи Динь Динь
      • Эвер афтер хай
      • Эквестрия герлз
      • Эльза и Анна
      • Братц
      • Балерины
      • Ангелы
      • Золушка
      • Принцесса Жасмин
      • Принцесса Белль
      • София Прекрасная
      • Кукла
      • Одежда для детей
      • Шиммер и Шайн
      • Королевские питомцы
      • Доктор Плюшева
      • Шарлотта земляничка
      • Лего Френдс
      • Минни Маус
      • Бантик
      • Любовь
      • Зублс
      • Мия и я
      • Свадьба
      • Чародейки
      • Топ-модель
      • Пупсик
      • Бумажная кукла
      • Жених и невеста
      • Ариэль
      • Куклы ЛОЛ
      • Принц и принцесса
      • Сердце
      • Бусы
      • Сильвания фэмили
      • Раскраска принцесса русалка
    • Раскраски для мальчиков
      • Трансформеры
      • Спорт
      • Звездные войны
      • Машины
      • Железный человек
      • Солдаты
      • Военная техника
      • Трактор
      • Танки
      • Супергерои
      • Строительная техника
      • Самолеты
      • Роботы
      • Пираты
      • Майнкрафт
      • Машинки Хот вилс
      • ЛЕГО
      • Черепашки ниндзя
      • Корабль
      • Человек Паук
      • Бэтмен
      • Автобус
      • Бен 10
      • Инструменты
      • Энгри Бёрдс
      • Аниматроники
      • Мотоциклы
      • Рыцари
      • Макс Стил
      • Замок
      • Поезд с вагонами
      • Лего Ниндзяго
      • 5 ночей с Фредди
      • Халк
      • Вертолёт
      • Ракета
      • Вспыш и чудо машинки
      • Дэдпул
      • Растения против зомби
      • Камаз
      • Мстители
      • Полиция
      • Лего Нексо Найтс
      • Лего Звёздные войны
      • Капитан Америка
      • Ниндзя
      • Велосипед
      • Мортал Комбат
      • Экскаватор
      • Футбол
      • Бетономешалка
      • Хоккей
      • Монстры
      • Мусоровоз
      • Подъёмный кран
      • Могучие Рейнджеры
      • Лего Бионикл
      • Фнаф
      • Комбайн
      • Бамблби
      • Троллейбус
      • Египтус
      • Автоботы
      • Меч
      • Конструктор
      • Человек муравей
      • Тор
      • Лего Марвел
      • Андертейл
      • Боб строитель
      • Лук и стрелы
      • Череп
      • Оружие
      • Росомаха
      • Пистолет
      • Спецназ
      • Оптимус Прайм
      • Подводная лодка
      • Зомби
      • война
      • Автомат
      • Военный самолет
      • Флеш
      • Рыбалка
      • Пароход
      • Космический корабль
      • Катер
      • Cнайпер
      • Удочка
      • Спецтехника
      • Парусник
      • Вампир
      • Военный вертолет
      • Годзилла
      • Тоботы
      • Пулемет
      • Терминатор
      • Раскраска самурай
      • Раскраска ВДВ
      • Стройка
      • Раскраска Зомби апокалипсис
      • Раскраска военный корабль
    • Антистресс (для взрослых)
      • Город
      • Сложные узоры
      • Сложные раскраски
      • Москва
      • Мандалы для раскрашивания
      • Арт терапия
      • Кремль
      • Петух и Курица
      • Харли Квинн
      • Граффити
      • Деревня
      • Призрачный гонщик
      • Дудлинг
      • Кототерапия
      • Мозаика
      • Байтерек
      • Статуя Свободы
      • Сумерки
      • Комната
      • Кухня
      • Биг Бен
      • Крест
      • Мост
      • Животные антистресс
      • Цветы антистресс
      • Мандала животные
      • Антистресс буквы
      • Женщина Кошка
    • Новогодние раскраски
      • Снегурочка
      • Зимние виды спорта
      • Санта Клаус
      • Снежинка
      • Снеговик
      • Новогодняя елка
      • Новогодние игрушки
      • 2014 год Лошади
      • 2016 год Обезьяны
      • 2015 год козы и овцы
      • Дед Мороз на санях
      • Дед мороз и Снегурочка
      • 2017 год Петуха
      • Письмо Деду морозу
      • Новый 2018 год Собаки
      • 2019 год Свиньи
      • Новогодний венок
      • Новогодние часы
      • Новогодние украшения
      • Новогодняя гирлянда
      • Новогодний шар
      • Новогодний костюм
      • Новогодние маски
      • Новогодние открытки
      • Новогодние поросята
      • 2020 год Крысы
      • 2021 год Быка
    • Раскраски для малышей
      • Одежда
      • Посуда
      • Мебель
      • Солнышко
      • Звезда
      • Веселый клоун
      • Ваза
      • Теремок
      • Телефон для детей
      • Свинка пеппа
      • Семья
      • Расписание уроков
      • Школа
      • Паровозик
      • Натюрморт с фруктами
      • Мяч
      • Еда
      • Мальчик и девочка
      • Мальчик
      • Колокольчик
      • Карандаш
      • Гномик
      • Ферби бум
      • Домик
      • Часы
      • Девочка
      • Игрушки
      • Краски
      • Сумка
      • Портрет
      • Смайлики
      • Подкова
      • Тарелка
      • Варежка
      • Матрешка
      • Обувь
      • Торт
      • Воздушные шарики
      • Цветик семицветик
      • Зонтик
      • Пирамидка
      • Бен и Холли
      • Корона
      • Конфеты
      • Самовар
      • Дедушка
      • Облака
      • Бабушка
      • Чайник
      • Котики вперёд
      • Пегас
      • Подарок
      • Сладости
      • Корзинка
      • Юху и его друзья
      • Шапка
      • Рюкзак
      • Мороженое
      • Король
      • Юла
      • Портфель
      • Детская площадка
      • Домик в деревне
      • Цирк
      • Пицца
      • Сыр
      • Музыкальные инструменты
      • Ферма
      • Карета
      • Сад
      • Пирог
      • Алмаз
      • Спиннер
      • Тетрадь
      • Грузовичок Лева
      • Паровозик Тишка
      • Привидение
      • Кольцо
      • Телепузики
      • Бабушка и дедушка
      • Шарики
      • Бассейн
      • Младенец
      • Эмемдемс
      • Ведьмы
      • Вода
      • Карта
      • Спокойной ночи малыши
      • Дом
      • Портрет мамы
      • Губы
      • Компьютер
      • Рука
      • Деньги
      • Окно
      • Дверной замок
      • Корзина
      • Детский сад
      • Кружка
      • Очки
      • Банка
      • Глаза
      • Лицо девушки
      • Ручка
      • Индеец
      • Ножницы
      • Лицо
      • Лицо девочки
      • Книга
      • Ключ
      • Лампочка
      • Люди
      • Ракушка
      • Телевизор
      • Лампа
      • Лодка
      • Пылесос
      • Утюг
      • Футболка
      • Ведро
      • Перо
      • Танцы
      • Раскрытая книга
      • Нос
      • Фонтан
      • Линейка
      • Ухо
      • Нож
      • Магазин
      • Театр
      • Шахматы
      • Стакан
      • Холодильник
      • Пряничный домик
      • Ладошка
      • Мыло
      • Клавиатура
      • Коробка
      • Зуб
      • Усы
      • Иголка
      • Дверь
      • Зеркало
      • Лейка
      • Кубик
      • Платок
      • Яйцо
      • Стиральная машина
      • Магазин игрушек
      • Киндер Сюрприз
      • Мельница
      • Полотенце
      • Свеча
      • Планшет
      • Подушка
      • Воздушный змей
      • Зубная щетка
      • Паутина
      • Лицо клоуна
      • Царь
      • Санки
      • Сани
      • Рот и язык человека
      • Мальчик на велосипеде
      • Воздушный шар
      • Голова
      • Парашют
      • Люстра
      • Химия
      • Кафе
      • Ковер
      • Колесо
      • Хоровод
      • Бочка
      • Бутылка
      • Маяк
      • Карта сокровищ
      • Неваляшка
      • Кубик рубик
      • Папа
      • Скейтборд
      • Мама
      • Ванна
      • Инопланетяне
      • Спальня
      • Женщина
      • Таблетки
      • Великан
      • Сумочка
      • Марионетка
      • Кубок
      • Раскраска жвачка
      • Раскраска домовой
      • Раскраска голубь мира
      • Раскраска больница
      • Раскраска Макдональдс
      • Раскраска НЛО
      • Раскраска чупа-чупс
    • Раскраски детские
      • для детей 2 лет
      • для детей 3 лет
      • для детей 4 лет
      • для детей 5 лет
      • для детей 6 лет
      • для детей 7 лет
      • Антистресс для детей
    • Раскраски на праздники
      • Новогодние открытки
      • 23 февраля
      • Открытки
      • на День рождения
      • 1 сентября
      • 1 апреля
      • День Победы 9 мая
      • 8 марта
      • День космонавтики
      • День святого Валентина
      • Хэллоуин
      • День матери
      • День учителя
      • Рождество
      • Пасха
      • Колядки
      • Крещение
      • Масленица
      • Салют
    • Фрукты и овощи раскраски
      • Яблоки
      • Капуста
      • Лук
      • Огурецы
      • Морковь
      • Овощи
      • Помидоры
      • Тыква
      • Фрукты
      • Арбуз
      • Груша
      • Банан
      • Виноград
      • Апельсины
      • Клубника
      • Ананасы
      • Лимоны
      • Свекла
      • Малина
      • Вишня
      • Баклажаны
      • Картошка
      • Горох
      • Кабачок
      • Перец
      • Ягоды
      • Кукуруза
      • Персик
      • Слива
      • Земляника
      • Петрушка
      • Редиска
      • Абрикос
      • Гранат
      • Дыня
      • Мандарин
      • Черника
      • Чеснок
      • Шиповник
      • Клюква
      • Смородина
      • Брусника
      • Ежевика
      • Мухомор
      • Белый гриб
      • Лисички
      • Опята
      • Подберезовик
      • Фасоль
      • Гриб
      • Киви
      • Крыжовник
      • Облепиха
      • Репа
      • Укроп
      • Орех
      • Желудь
    • Трафареты для вырезания
      • Трафареты цветов
      • Трафарет цифр
      • Трафарет сердца
      • Орнаменты и узоры
      • Трафареты букв
      • Трафарет бабочки
      • Для аппликации
      • С Новым Годом трафареты букв
    • Раскраски животные
      • Змеи
      • Собаки и щенки
      • Птицы
      • Насекомые
      • Медведей
      • Жираф
      • Заяц
      • Зебра
      • Ворона
      • Волк
      • Цветы и бабочки
      • Улитка
      • Тройка лошадей
      • Собака
      • Сова
      • Собачка
      • Снегирь
      • Рыбки
      • Птицы зимой
      • Попугай
      • Петух
      • Пчела
      • Паук
      • Овечка
      • Олень
      • Обезьяна
      • Мышка
      • Лягушка
      • Лошади
      • Лиса
      • Лев
      • Летучая мышь
      • Леопард
      • Лебедь
      • Курица
      • Кролик
      • Крокодил
      • Коза
      • Кошки и котята
      • Корова
      • Кит
      • Голубь
      • Ежик
      • Единорога
      • Дракон
      • Домашние животные
      • Динозавры
      • Дикие животные
      • Дельфин
      • Белка
      • Бабочка
      • Барашек
      • Аквариум с рыбками
      • Акула
      • Белый медведь
      • Пони
      • Черепаха
      • Утка
      • Сом
      • Слон
      • Павлин
      • Божья коровка
      • Цыплёнок
      • Аист
      • Пингвин
      • Гусь
      • Кенгуру
      • Енот
      • Бегемот
      • Воробей
      • Верблюд
      • Домашние птицы и их птенцы
      • Дятел
      • Орёл
      • Муравей
      • Ласточка
      • Морские обитатели
      • Жук
      • Хомяк
      • Журавль
      • Свинья
      • Осьминог
      • Ящерица
      • Индюк
      • Рысь
      • Фламинго
      • Колибри
      • Гепард
      • Попугай Ара
      • Носорог
      • Пеликан
      • Кукушка
      • Цапля
      • Бобер
      • Чайка
      • Сокол
      • Страус
      • Медуза
      • Звери
      • Рак
      • Краб
      • Морской конек
      • Морская звезда
      • Росомаха
      • Крот
      • Крыса
      • Червяк
      • Поросенок
      • Панда
      • Щука
      • Хамелеон
      • Бык
      • Коала
      • Морская свинка
      • Горилла
      • Раскраска окунь
      • Рептилии
      • Морской котик
      • Скат
      • Котенок с клубком
      • Раскраска ягуар
    • Раскраски обучающие
      • Раскраски профессии
      • Школьные принадлежности
      • Цифры для малышей
      • по цифрам для детей
      • светофор
      • Пожарная безопасность
      • Правила дорожного движения
      • Картинки по номерам
      • Математические раскраски
      • Дорожные знаки
      • Русский алфавит
      • Азбука в картинках
      • Английский алфавит
      • хохлома
      • народный костюм
      • вычисления
      • глобус
      • флаг России
      • герб России
      • учитель
      • человек
      • Солнечная система
      • Геометрические фигуры
      • прописи
      • ноты
      • круг
      • пожарный
      • Геракл
      • Раскраска огород
      • королева
      • космонавт
      • Дымковская игрушка
      • Гжель
      • Доктор
      • Календарь
      • Квадрат
      • Врач
      • Лабиринты
      • Православные
      • Россия
      • Здоровый образ жизни
      • Режим дня
      • Для 1 класса
      • для 2 класса
      • Для школьников
      • Для дошкольников
      • Найди букву
      • Треугольник
      • Дни недели
      • Беларусь

    Раскраски яблоко 🎨 распечатать бесплатно для детей

    Все раскраски


    • Что раскрасить?

    • Наши пользователи

    • Популярные раскраски

    • Картинки для срисовки
    • Аккаунт Вход Регистрация Зачем регистрироваться?

    Основное меню

    • Меню

    • Антистресс
      • Все раскраски Антистресс
      • Животные антистресс
      • Мандала
      • Узоры
      • Хохлома
      • Кошки антистресс
      • Единороги антистресс
      • Цветы антистресс
      • Городецкая роспись
      • Антистресс для детей
      • Антистресс для мальчиков
      • Антистресс собака
      • Антистресс сова
    • Для девочек
      • Все раскраски Для девочек
      • Ангелы
      • Ариэль
      • Балерины
      • Барби
      • Братц
      • Губы
      • Золушка
      • Искорка
      • Кавайные
      • Короны
      • Куклы
      • Куклы ЛОЛ
      • Питомцы ЛОЛ
      • Лица
      • Любовь
      • Платья
      • Подружки
      • Принцесса София
      • Принцессы диснея
      • Русалки
      • Сердце
      • Сумочки
      • Хелло Китти
      • Царевны
      • Шиммер и Шайн
      • Шопкинс
      • Эквестрия
      • Энчантималс
      • Барби русалки
      • Гимнастки
    • Для мальчиков
      • Все раскраски Для мальчиков
      • БМВ (BMW)
      • Бугатти (Bugatti)
      • Вертолеты
      • Военные самолеты
      • Война
      • Граффити
      • Звездные войны (Star Wars)
      • Компьютеры
      • Корабли
      • Ламборджини
      • Мерседес
      • Монстр трак
      • Мячи
      • Оружие
      • Парашютисты
      • Пираты
      • Подводные лодки
      • Подъемные краны
      • Пожарные машины
      • Полиция
      • Роботы
      • Самолеты
      • Скорая помощь
      • Солдаты
      • Сталкер
      • Танки
      • Титаник
      • Феррари (Ferrari)
      • Футбол
      • Хоккеисты
      • Хот Вилс (Hot Wheels)
      • Автомат
      • Нож
      • Спецназ
    • Для детей
      • Все раскраски Для детей
      • Для 2 лет
      • Для 3 лет
      • Для 4 лет
      • Для 5 лет
      • Для 6 лет
      • Для 7 лет
      • Для 8 лет
      • Для 9 лет
      • Глаза
      • Круг
      • Пирамидка
      • Радуга
      • Смайлики
      • Звезды
      • Игрушки
    • Обучающие
      • Все раскраски Обучающие
      • Алфавит и буквы
      • Цифры
      • Глобусы
      • По точкам
      • Дорожные знаки
      • Светофоры
      • Профессии
      • Геометрические фигуры
      • Учитель
    • Знаменитости
      • Все раскраски Знаменитости
      • Ариана Гранде

    Как нарисовать яблоко? Мастер-класс, как рисовать яблоки поэтапно


    «Кто
    яблоко в день съедает, у доктора не
    бывает»,

    — твердит английская пословица. Если
    с этими словами подарить другу корзинку
    сладких
    яблок и нарисованную Тобой
    картину
    с ними, ему будет не только приятно, но
    и чуточку
    смешно.


    Нарисованный
    на большом ватмане богатый витаминами
    фрукт, символ плодородия, здоровья и
    красоты эффектно украсит кухню и станет
    прекрасным подарком ко Дню рождения.


    Как
    правильно рисовать яблоко, почему оно
    не тонет в воде и зачем умываться
    «яблочной» водой, поговорим сегодня.


    Как нарисовать яблоко карандашом?


    Казалось,
    только что была целая охапка яблок, а
    тут глядишь — лишь одно осталось…
    Отлично! То что нужно, чтобы научиться
    рисовать яблоко с натуры. Для всех
    маленьких сладкоежек —простейший
    мастер-класс по рисованию яблока
    карандашом.


    1.
    Внимательно рассмотри яблоко. Какое
    оно: круглое или продолговатое? Нарисуй
    эскиз. В нашем случае это неровный круг,
    немного сужен внизу. Поверхность, на
    которой будет лежать яблоко, обозначь
    горизонтальной линией.


    2.
    Сверху яблока нарисуй дугу — она
    визуальнобудет
    выделять ямку, из которой растет хвостик.
    Изобрази хвостик с листочком. Низ яблока
    нарисуй в виде волнистой линии.
    Выдели зону блика.


    3.
    Важнейший этап — штрихование
    яблока.
    С его помощью можно правильно изобразить
    игру света и тени.


    Хорошо
    заточи простой карандаш (лучше всего
    подойдет 2Н) и начинай штриховку вдоль
    форм яблока, минуя область блика.


    4.
    Не забудь про тень. Ее тоже легко
    изобразить с помощью штриховки. Вот
    только для тени лучше взять более мягкий
    и жирный карандаш, чем тот, который
    использовался для штриховки яблока.


    Чтобы
    лучше выделить блик на яблоке, воспользуйся
    ластиком.


    Интересно!
    Археологические раскопки свидетельствуют:
    человечество использует яблоки в
    качестве пищи из 6500 года до нашей эры.
    А самая старая яблоня-долгожительница
    растет в Манхэттене, США. В далеком 1647
    году ее посадил в своем саду Петр
    Стювенсант. Дерево до сих пор радует
    хозяев сочными плодами.


    Урок рисования яблок для начинающих


    Западные
    славяне верили:
    чтобы
    вся семья была здоровой и счастливой,
    на Новый год и Рождество обязательно
    надо умыться водой, в которой лежали
    яблоки. Любопытно, что четверть массы
    яблок составляет воздух. Вот почему эти
    солнечные фрукты не тонут в воде!


    Попробуем
    нарисовать
    простой
    натюрморт с яблоками
    .
    Для примера возьмем следующую фотографию.


    1.
    Внимательно рассмотри изображение.
    Какие геометрические фигуры напоминают
    яблоки: круг, овал, трапецию? Нарисуй с
    их помощью эскиз яблок. Не волнуйся, что
    линии будут неровными — так даже лучше!


    Вспомогательные
    линии позволят сохранить симметрию и
    реалистично изобразить поверхность,
    на которой лежат яблоки.


    2.
    Четко прорисуй контуры яблок и дольки.
    Кружочками отметь ямки, из которых
    растут хвостики. Не забудь о листочках,
    семечке на дольке и чашелистиках.
    Обозначь зону блика.


    3.
    Сотри вспомогательные линии.


    4.
    Сделай рисунок естественным с помощью
    штриховки.


    Композиция
    готова радовать взор Твоего учителя
    рисования. Но если Ты захочешь раскрасить
    рисунок, наведи контуры черной гелевой
    ручкой и подготовь карандаши.
    Как
    правильно раскрасить фрукты с помощью
    цветных карандашей,
    Тебе подскажет один из моих предыдущих
    мастер-классов.


    Когда
    закончишь работу, у Тебя должен получиться
    примерно такой рисунок:


    Рисуем яблоки на ветке


    Хотя
    родина яблок — Центральная Азия, их
    всегда любили и активно использовали
    для проведения обрядов славяне.
    Обмениваясь яблоками, юноша и девушка
    выявляли взаимную симпатию. Принимая
    от парня яблоко, девушка как бы давала
    согласие на брак. А как Тебе яблоко в
    роли приглашения на свадьбу? Эта традиция
    долгое время существовала в южных
    славян.


    Дальше
    мы с Тобой
    научимся
    рисовать яблоки на ветке

    с помощью простого карандаша. Готов?
    Тогда вперед!


    1.
    Сначала от руки нарисуй пять кружочков
    (будущие яблоки). Плавными линиями
    нарисуй ветви и серединки листьев.


    2.
    На яблоках крестиками обозначь места
    чашелистиков. Нарисуй листья.


    3.
    Слева нарисуй крепкую ветку — не в
    воздухе же нашим яблочкам висеть.


    4.
    Следующий этап — рисование прожилок
    на листьях. Старайся сохранять симметрию,
    чтобы листочки выглядели естественно.


    5.
    В нижней части каждого яблока нанеси
    штриховку. Четко прорисуй ветку,
    чашелистики, наведи контуры листьев.


    6.
    Слегка заштрихуй участки листьев, на
    которые не падает солнечный свет. На
    этом этапе будь особенно внимательным,
    источник света на рисунке — справа.


    Игра
    света и тени творит чудеса! Уверен, Твоя
    картина станет настоящим украшением
    гостиной.


    Как нарисовать яблоко красками?


    Яблоко
    — не только любимый фрукт миллионов
    людей, но и частый герой Книги рекордов
    Гиннеса.


    Самое
    большое яблоко в мире вырастил в 2005 году
    японец Чисато Ивасаки. Удивительный
    фрукт из города Хиросаки весил 1,849 кг.
    Но яблоко съели, а рекорд не был официально
    зафиксирован, поэтому сейчас лидерство
    принадлежит англичанину Алену Смиту.
    Вес выращенного им яблока — 1,67 кг.


    Не
    волнуйся, изображать фруктового гиганта
    нам не придется. Попробуем нарисовать
    обычное яблоко акварелями.


    Техника
    многослойная и лучше всего подходит
    для тех, кто с красками на ты.


    1.
    Слегка наметь эскиз яблока.


    2.
    Зеленой и оранжевой красками сделай
    тень у хвостика яблока. Следи за тем,
    чтобы мазки были разной насыщенности.
    Так рисунок будет выглядеть интереснее.


    3.
    Правую часть яблока, на которую падает
    тень, закрась желтыми, оранжевыми
    оттенками, а внизу добавь немного красной
    краски. Позаботься, чтобы переходы
    цветов были плавными.


    4.
    Смешай несколько оттенков цветов:
    розовые, желтые, красные и синие, чтобы
    в процессе рисования не отвлекаться на
    смешивание красок.


    5.
    Влажной кисточкой нарисуй тень вокруг
    яблока. Наносить акварели нужно быстро,
    чтобы цвета плавно перетекали друг в
    друга.


    6.
    Теплой бордовой краской нарисуй тень.
    Добавь желтого цвета и нарисуй полутень.


    7.
    Еще немного желтой краски — и половина
    пути пройдена!


    8.
    Холодными оттенками фиолетового закрась
    фон вокруг яблока. Некоторые участки
    сделай темнее.


    9.
    А теперь — моё
    любимое! Детализируй рисунок.


    Сначала
    добавь складок на скатерти.


    10.
    Затем закрась хвостик и добавь несколько
    полосок на кожице яблока.


    Удивительно,
    как с помощью простых движений кисточкой
    яблоко вмиг изменилось и заиграло новыми
    красками!


    11.
    С помощью отжатой кисточки высветли
    нижнюю часть яблока — так оно будет
    выглядеть объемнее.


    12.
    Добавь яблоку полосок и точек. Выбирай
    оттенки на тон темнее основных цветов,
    которыми закрашено яблоко.


    13.
    Поработай над фоном. Сделай перетекание
    цветов более мягким и плавным.


    Маленький
    яблочный шедевр готов!


    Дорогой
    друг! Если Ты еще не успел дать волю
    ногам, чтобы побежать в ближайший сад,
    и читаешь материал до конца, напиши в
    комментариях, понравился ли Тебе урок
    рисования и какие еще мастер-классы Ты
    хотел бы видеть на портале.


    Читай
    также:

    Заметили орфографическую ошибку? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl+Enter

    Поэтапное рисование фруктов с детьми

    В основе поэтапного рисования с детьми лежит, прежде всего, анализ формы изображаемого предмета. У фруктов, ка и у овощей, форма приближена к шару или эллипсоиду. Поэтому на бумаге главными плоскими фигурами будут круг и овал. Это прекрасная возможность поучиться с малышами рисовать такие фигуры. Круги и овалы нужно стараться рисовать сразу, одной линией. И пусть кружочек будет кривоват. Если рисовать его частями, то ровнее вряд ли получится. Но линия при этом точно будет «волосатой».
    Фрукты интересно рисовать детям самого разного возраста. Но если для малышей будет важно просто передать форму, а раскрасить можно и одним цветом, то для ребят с 8-9 лет самым главным вызовом будет именно работа с цветом. Лучше и проще всего выполнять работу гуашевыми красками, но можно и карандашами.

    Яблоко – поэтапное рисование фруктов с детьми.

    Этот фрукт хорошо знаком детям. Выявление его формы тоже у ребят сложностей не вызывает. Яблок – это шар. Поэтому в основу рисунка положим круг. Но, если приглядеться повнимательней, то несложно заметить, что яблочко не совсем круглое. Обычно оно слегка сужается к низу. Кроме того, у каждого яблока есть небольшая выемка, в которой прикрепляется веточка-хвостик. Есть еще и снизу углубление, но у нашего яблока его не видно.
    Раскрашивать яблоки можно и однотонно, и с «бочками». Если вы раскрашиваете цветными карандашами, то не забываете, что направление штрихов должно как бы повторять форму яблока.

    Схема поэтапного рисования яблока с детьми

    Груша – поэтапное рисование фруктов с детьми.

    У груши форма сложная. Проанализируйте ее с детьми, разбейте сложную форму на простые. А потом нарисуйте грушу , смоделировав ее из двух кругов.

    Схема поэтапного рисования груши с детьми

    Слива – поэтапное рисование фруктов с детьми.

    Слива – это уже не шар. Больше всего его форма похожа на яичко. И на бумаге сливу изобразим овалом. Характерная черта – бороздка, как бы делящая плод пополам.

    Схема поэтапного рисования сливы с детьми

    Вишни – поэтапное рисование фруктов с детьми.

    А вот вишенки почти совсем круглые! Только там, где веточки крепятся к ягодкам – небольшая выемка. Точно так же можно нарисовать черешню. Тогда она может быть не только красной и бордовой, но и желтой.

    Схема поэтапного рисования вишни с детьми

    Арбуз – поэтапное рисование фруктов с детьми.

    Еще один совершенно круглый фрукт – арбуз. Почти идеальный шар! Самое главное в арбузе – это его полоски. Для малышей нарисовать их достаточно сложно. Возможно по этому этот простой по форме фрукт рисуют с детьми достаточно редко. Кстати, арбуз – это не совсем фрукт, а гигантская ягода.

    Схема поэтапного рисования арбуза с детьми

    Клубника – поэтапное рисование фруктов с детьми.

    Вот другая ягода – не такая огромная, как арбуз, зато всем прекрасно знакомая. Форма у ягодки напоминает яблочную, но книзу сужается клубника намного сильнее.

    Схема поэтапного рисования клубники с детьми

    Рисуем яблоко презентация к уроку ИЗО

    Выберите документ из архива для просмотра:

    Выбранный для просмотра документ Рисуем яблоко.pptx

    Описание презентации по отдельным слайдам:

    1 слайд

    Описание слайда:

    Рисуем яблоко

    2 слайд

    Описание слайда:

    Посмотрите, как прекрасен яблоневый сад

    3 слайд

    Описание слайда:

    4 слайд

    Описание слайда:

    5 слайд

    Описание слайда:

    6 слайд

    Описание слайда:

    7 слайд

    Описание слайда:

    1. Чтобы нарисовать яблоко, сначала рисуем круг.

    8 слайд

    Описание слайда:

    2.Теперь делаем в нашем круге сверху вмятинку, намечаем палочку и листик

    9 слайд

    Описание слайда:

    3.Красным карандашом начинаем раскрашивать яблоко, а для листика берём зелёный.

    10 слайд

    Описание слайда:

    4.Теперь берём жёлтый карандаш и накладываем штрихи на яблоко со стороны света. Продолжаем работу над листиком.

    11 слайд

    Описание слайда:

    5. «Пройдём» коричневым карандашом по теневой стороне яблока, утемним палочку. Добавим на листике прожилки. И , наконец, проведём несколько красных полосок от черенка вниз.

    12 слайд

    Описание слайда:

    Вот и всё!

    Курс повышения квалификации

    Курс повышения квалификации

    Курс профессиональной переподготовки

    Учитель, преподаватель изобразительного искусства

    Найдите материал к любому уроку,
    указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

    Выберите категорию:
    Все категорииАлгебраАнглийский языкАстрономияБиологияВнеурочная деятельностьВсеобщая историяГеографияГеометрияДиректору, завучуДоп. образованиеДошкольное образованиеЕстествознаниеИЗО, МХКИностранные языкиИнформатикаИстория РоссииКлассному руководителюКоррекционное обучениеЛитератураЛитературное чтениеЛогопедия, ДефектологияМатематикаМузыкаНачальные классыНемецкий языкОБЖОбществознаниеОкружающий мирПриродоведениеРелигиоведениеРодная литератураРодной языкРусский языкСоциальному педагогуТехнологияУкраинский языкФизикаФизическая культураФилософияФранцузский языкХимияЧерчениеШкольному психологуЭкологияДругое

    Выберите класс:
    Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс

    Выберите учебник:
    Все учебники

    Выберите тему:
    Все темы

    также Вы можете выбрать тип материала:

    Apple Drawing For Kids на GetDrawings