Можно ли ставить горчичники при пневмонии и воспаление легких у взрослых

Многие люди думают, что любые простудные заболевания, в том числе и пневмония, неплохо лечатся при помощи горчичников. Естественно, основная терапия заключена в приеме медикаментозных препаратов, горчичники же считаются дополнением к основному лечению. Однако для данной процедуры имеются свои противопоказания. Наша статья расскажет о том, как ставить правильно горчичники при пневмонии.

• Когда и почему запрещается ставить горчичники?
• Разрешается ли лечить пневмонию только горчичниками?

Какое действие оказывают горчичники и как правильно проводить процедуру?

При отсутствии противопоказаний горчичники могут ускорить процесс выздоровления при воспалении легких. Входящие в их состав эфирные масла оказывают раздражающее действие, из-за чего происходит гиперемия, которая расширяет сосуды, тем самым активирует кровообращение в области накладывания лечебного средства.

Горчичный порошок приводит к возбуждению симпатический отдел ЦНС. Благодаря нервному возбуждению усиливается функционирование иммунной системы, фагоциты начинают усиленно заглатывать возбудителей заболевания. Из-за этих факторов в легких начинает усиленно разжижаться и отходить мокрота. У больного в процессе откашливания происходит отхождение слизи, мешающей свободному вентилированию органа.

После снятия острого состояния, когда температура нормализовалась, при сохранении положительной динамики можно делать данные процедуры. Обычно горчичники ставят на ночь, после того, как тело полностью расслабится, к тому же после данной процедуры, как правило, уменьшается кашель, что дает дополнительную возможность в спокойном отдыхе. Для проведения этой процедуры понадобится:

• мисочка с водой, подогретой до 50 градусов,
• полотенце,
• полиэтилен,
• губка, для протирания кожного покрова,
• детский крем.

Для проведения процедуры нужно придерживаться алгоритма со следующими действиями:

• следует горчичник опустить в мисочку с водой и дать хорошенько пропитаться,
• нужно его ставить на рекомендуемую область, затем разгладить для того, чтобы был лучший контакт с кожным покровом,
• после постановки согревающего средства, следует наверх положить полиэтилен, закрыть махровым полотенцем,
• лечь в постель и накрыться одеялом,
• после окончания процедуры снять горчичники,
• кожный покров протереть губкой,
• при необходимости область наложения компресса смазать детским кремом,
• данная процедура у взрослых не должна превышать 15 минут, иначе может возникнуть ожог.

Для лучшего достижения эффекта рекомендуется проводить процедуры не менее 5 дней подряд.

Чтобы скорей наступило выздоровление, следует правильно выбрать область процедуры, именно от этого будет зависеть дальнейший результат. При воспалении легких нужно ставить горчичники на лопатку и на область ниже лопаток. Важно следить, чтобы между позвоночником и данным средством был зазор не менее 1,5 см. К тому же при пневмонии хорошо зарекомендовали прогревания икроножных мышц, боковых ребер, ступней.

Как правильно поставить горчичники

Ни в коем случае нельзя проводить процедуру на области:

• сердца,
• молочных желез,
• поясницы,
• лопаток,
• позвоночника,
• родимых пятен.

Совет: нужно с осторожностью подходить к данной процедуре лицам, имеющим чувствительную кожу, особенно это касается блондинов и людей с рыжими волосами. Им следует на кожный покров положить марлю, можно в несколько слоев. Данное средство поможет избежать ожогов.

Когда и почему запрещается ставить горчичники?

Перед началом прогревающей процедуры важно ознакомиться с противопоказаниями, которые могут привести к дополнительному вреду и без того ослабленного организма. К данным ограничениям относятся:

• повышенная температура и еще сутки после ее нормализации,
• кожные патологии, к которым относятся травматические или гнойничковые поражения, псориаз,
• беременность в любом ее триместре, период лактации,
• предрасположенность к кровотечениям,
• туберкулез легких,
• онкологии,
• судорожные явления,
• аллергические реакции на горчичники,
• бронхиальная астма,
• детский возраст до 1 года,
• психические перевозбуждения.

Если имеется необходимость в горчичниках у детей младше 3 лет, тогда их следует поставить тыльной стороной к коже или через бинт.

Многие люди недоумевают, почему нельзя проводить процедуру даже при незначительно повышенной температуре. Если у больного наблюдается подъем температуры, то это говорит об активизации защитных сил организма. Любые прогревания в данный период увеличивают нагрузку на и без того ослабленную дыхательную и сердечно-сосудистую систему, тем самым осложняя течение заболевания. Если провести процедуру прогревания, то у больного может появиться болевой синдром в груди, он будет ощущать слабость.

Разрешается ли лечить пневмонию только горчичниками?

Многие интересуются вопросом, можно ли вылечить пневмонию только горчичниками. Особенно данная проблема интересует людей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, поскольку прием антибиотиков нередко приводит к разного рода осложнениям и побочным реакциям, среди которых аллергические проявления занимают ведущее место. Однако без медикаментозных препаратов невозможно вылечить пневмонию. Терапия такого серьезного заболевания невозможна только горчичниками.

Для того, чтобы вылечить данное заболевание, необходимо воздействовать на возбудителей воспаления легких, с данной задачей горчичникам справиться не под силу. Они могут способствовать разжижению и отхождению мокроты, уменьшению кашлевого рефлекса, снятию болевого синдрома.

Этот эффект достигается при сочетании горчицы и растительных масел, ускоряющих выведение токсинов. Если кашель начинается во время проведения процедуры, то не стоит пугаться, так как он способствует лучшему отхождению мокроты.

Конечно, горчичники не являются панацеей при пневмонии, но они могут способствовать отхождению мокроты, тем самым существенно сократить время течения болезни.

Загрузка…

Как ставить горчичники правильно при кашле и других заболеваниях?

  Наверное, горчичники сейчас уже не так популярны и востребованы, как это было раньше. Но, их все, же ещё назначают при определённых заболеваниях. Так, что пользу свою они всё-таки приносят нашему организму, если, конечно, Вы будете делать всё правильно. А правильно делать нужно обязательно, ведь при неосторожном обращении с ними можно получить достаточно серьёзный ожог. Так что давайте разбираться когда их ставить и как это следует делать.

Из чего сделаны горчичники?

  Понятно, что для их приготовления используют горчицу, но горчица эта должна быть сизая или же чёрная. Изначально её семена нужно обезвредить, после этого их уже измельчают до нужного состояния и пакуют в пакеты. Лучший вариант, это приобрести горчичники в аптеке. Но, если Вы этого не сделали, и дома у Вас горчичников нет, то Вы можете сделать их и самостоятельно. Для приготовления этого согревающего средства берём сухой порошок горчицы и крахмала (по одной их части) и в эту горчично-крахмальную смесь добавляем немножечко воды. Так у Вас получится смесь тестообразной консистенции. Её и нужно будет нанести на любую плотную бумагу и накрыть эти заготовки марлей. Пусть Ваши горчичники немного подсохнут, и тогда уже Вы смело можете их применять по назначению.

Когда можно ставить горчичники?

 А, ставят их очень часто при переохлаждении, чтобы можно было предотвратить различные виды простудных заболеваний. Также горчичниками можно пользоваться и при боли в мышцах или при гипертонии.

При кашле и при бронхитах

 Если Вас беспокоит кашель или же бронхит, то следует поставить горчичники под лопатки или возможно также и между ними. Ещё горчичники кладутся и на грудь, но не следует класть их на область сердца.

 Если же нужно поставить горчичники ребёнку ещё грудного возраста, то Вы можете применить горчичное обёртывание. Для такого обёртывания нужно будет приготовить горчичный раствор (всего ложка столовая сухой горчицы разбавляется половинкой литра тёплой воды), где смачивается полотенце, затем оно отжимается, и потом им оборачиваем ребёнка. После этого ещё малыша укрывают простыней. Так его нужно продержать пять минут, потом раскутать и все остатки горчицы убрать тёплой водой и уложить малыша спать.

При насморке

 Если Вас мучает насморк, то горчичники следует накладывать на ступни. После наложения, забинтовываем ступню фланелевой тканью, и надеваем ещё и шерстяные носки. Держать такой согревающий горчичный компресс нужно минимум часа два. Когда горчичники Вы снимете, то носки снимать сразу же не следует, лучше походить ещё в них минут 15. И проводить подобную процедуру всё же лучше перед самым сном.

При бессоннице

 Для начала нужно будет выяснить причину Вашей бессонницы, и если она у Вас получается из-за приливов крови к голове, тогда горчичники Вам помогут, если накладывать их Вы будете на икры ног. При такой процедуре рекомендуется пить огуречный рассол (причём обязательно с мёдом), который обладает определённым слабительным действием.

 При беременности, а также, если температура Вашего тела поднялась выше 37-ми с половиной градусов, ставить горчичники не следует.

Ставим горчичники правильно

 Перед самым применением их следует опустить (причём опустить обязательно горизонтально!) в тёплую воду и подержать их там секунд 15-20. После этого горчичники уже прикладывают к необходимому участку тела, прижимают слегка и накрывают их полотенцем.

• Если подобную процедуру Вы проводите в первый раз, то держите горчичники не более 5-ти минут. После этой «привыкательной» процедуры уже можно будет увеличить время аппликации, делая это каждый день на одну или две минуты. Максимально можно выдерживать горчичники 10 минут. Запомните, что не следует ставить горчичники больше 2-х раз в день.
• Если же Вы ставите горчичники совсем маленьким детям, либо детям, у которых кожа очень чувствительна, то лучше поставить их вообще обратной стороной или же через марлю, сложенную ещё и в несколько раз. Также вполне возможно смягчить действие горчичников и растительным маслом. Для этого им просто следует смочить ткань.

Предосторожности

  А, они просто необходимы, чтобы не получить ожога. Для этого каждые минуты две или три обязательно осматривайте участок, куда Вы наложили горчичник. Не забудьте про максимальное время — 10 минут! Если же горчичник даёт выраженное покраснение или же сильное жжение, то его следует убрать. После этого место, которое покраснело, обмываем тёплой водой и затем смазываем его вазелином или же прокипяченным растительным маслом. Спиртосодержащие жидкости для обработки таких участков применяться ни в коем случае не должны!

 Ещё очень хорошо про правила постановки горчичников Вам расскажут вот в этом видео. Обязательно посмотрите.

  P.S. Статья была полезной Вам? Поделитесь, пожалуйста, ей с Вашими друзьями в социальных сетях.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

Как правильно ставить горчичники при кашле и других заболеваниях

Вопрос о том, как правильно ставить горчичники, наверняка хотя бы раз интересовал любого человека. На самом деле проделывать такую процедуру вовсе не сложно. Главное – знать основные правила, благодаря которым действие горчичников будут наиболее эффективным. Итак, горчичники ставить нельзя в случае, если:

• температура больного составляет 37,3 градуса и более, так как организм может не справиться с такой нагрузкой;
• человек болен такими заболеваниями как псориаз, экзема, нейродермит или любые другие заболевания кожи;
• женщина беременна или кормит грудью;
• есть подозрение на злокачественные опухоли;
• непереносимость или аллергия на горчицу.

Также, если вас интересует вопрос: «Как часто ставить горчичники?», то ответ будет прост. Не рекомендуется применять горчичники более четырех дней подряд. В день можно ставить только по одному горчичнику, желательно не в светлое время суток. Кроме того, после этой процедуры больному нужен длительный покой, поэтому применять горчичники в домашних условиях лучше всего перед тем, как отправиться ко сну.

Ставить горчичники детишкам нужно очень осторожно. Рекомендуемый возраст для горчичников – три года и выше, так как до этого у деток слишком нежная кожа. Детям от 3 лет горчичники ставить нужно не больше чем на 3 минуты. Снимать их нужно сразу же после того, как ребенок почувствует жжение.

Куда ставить горчичники?

Еще один интересный вопрос, который чаще всего возникает у многих людей, это: «Куда ставить горчичники?». Оно и не удивительно, ведь каждая точка на теле отвечает за свой внутренний орган. Горчичники ставятся не только на спину, но еще и на грудь, и на ноги. В каких случаях и куда правильно поставить горчичники, мы расскажем вам в нашей статье.

При кашле или простуде детям ставят горчичники на ноги. Обычно горчичники кладут в теплые шерстяные носки и оставляют на ногах на всю ночь, но если ребенок почувствует сильное жжение, то горчичники необходимо будет убрать.

Взрослым же при кашле ставятся горчичники на грудь или на спину в зависимости от локализации заболевания. При бронхите или ангине горчичники ставят на грудь, пытаясь избегать области сердца. При пневмонии или, как ее еще называют, воспалении легких, горчичники также следует ставить на грудь, но можно ставить и на спину. При этом нет разницы, сухие или мокрые горчичники вы используете. При трахеите горчичники накладываются на икры ног или на грудь.

Как правильно это делать?

Не менее важный вопрос: «Как правильно ставить горчичники?» — ведь именно от этого зависит эффективность всей процедуры. По сути, здесь нет ничего сложного. Тем не менее, мы решили составить небольшую инструкцию, чтобы вы точно знали, что все делаете правильно.

Итак, чтобы поставить горчичники, нужно:

• Для начала подготовьте широкую тарелку с не очень горячей водой.
• Перед применением каждый горчичник следует опустить в воду на 20 секунд, лучше всего в горизонтальном положении.
• Далее можете прикладывать горчичник к требуемому месту больного, после чего его нужно будет прижать к телу с помощью сухой салфетки.
• При первом применении горчичники нужно ставить не более чем на пять минут, увеличивая это время с каждым разом на две минуты.

При контакте с кожей горчичники могут вызвать покраснение. Но если вы почувствуете сильное жжение и боль, тогда нужно немедленно избавиться от горчичников и проверить, нет ли у вас на них аллергии.

В целом, если соблюдать все рекомендации, горчичники помогут вам или вашим детям избавиться от кашля и простуды в течение нескольких дней. В видео вы найдете больше подробностей на данную тему.

Как правильно поставить горчичники? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Научит нас этому педиатр, доктор медицинских наук, профессор Лев Хахалин.

Эту древнюю, ныне безосновательно презираемую процедуру выполняют при бронхолёгочных заболеваниях на стадии затянувшегося выздоровления. Её цель – усилить местное кровообращение.

Готовим сами

Фабричные горчичники надо сначала проверить на пригодность, так как мы редко помним, как долго они лежат у нас в домашней аптечке. Делается это просто: на «рабочую» поверхность взятого из середины пачки листа наносят несколько капель горячей воды. Если появляется специфический резкий запах, горчичники считаются пригодными.

Изготовить горчичники можно и самим, если аптека далеко, а больного ребёнка не на кого оставить.

1 ст. ложку сухой горчицы смешивают с 2 или 3 ложками муки или манки, разводят тёплой водой до консистенции жидкой манной каши, покрывают этой смесью плотную бумагу или ткань слоем толщиной в 2–5 мм, сверху покрывают мягкой тканью (например, двумя слоями марли).

Приготовленный таким образом большой горчичник можно использовать для обёртывания. Если же его разделить на отдельные части (выкроить их по нужной форме!), вы прогреете только необходимые участки грудной клетки.

Сколько держим?

Накладывать горчичники можно только на сухую, без ссадин, царапин, элементов сыпи кожу. Сверху горчичники покрывают клеёнкой или плёнкой (это создаёт эффект компресса), а ребёнка накрывают лёгким одеялом.

Горчичники держат на коже от 5 до 20 минут в зависимости от возраста ребёнка (чем меньше возраст, тем чувствительнее кожа) и от концентрации горчичной массы (поэтому детям первых лет жизни лучше делать «слабые» горчичники, зато держать их подольше).

Конец процедуры определяется по степени покраснения кожи: если кожа имеет розовый оттенок, снимать горчичник ещё рано, если на коже появилась стойкая краснота, пора снимать.

После горчичников на коже остаются следы горчицы, поэтому покрасневшие участки тела быстро обмывают тёплой водой с мылом, осторожно осушают, смазывают тонким слоем вазелина или детского крема, а ребёнка тепло одевают.

Желательно, чтобы ближайшие два часа он провёл в постели.

Смотрите также:

Как поставить горчичник при кашле: особенности процедуры

С помощью горчичников можно избавиться даже от самого запущенного кашля. Такое средство хорошо устраняет воспалительные процессы в дыхательных путях.

Но при их использовании следует обязательно соблюдать меры предосторожности. Это поможет исключить возможность возникновения ожогов на поверхности кожи.

Особенности применения горчичников

Горчичник – это обычный бумажный лист, на котором находится тонкий слой горчичного порошка. В этом лекарственном средстве содержится большое количество фитонцидов, которые действуют согревающе.

Применение горчичников способствует улучшению кровообращения. Такое действие объясняется расширением кровеносных сосудов и повышением сопротивляемости организма вирусным и инфекционным болезням.

Кроме того, горчичники оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие на организм больного.

Порошок горчицы помогает крови поступать к очагам, в которых локализовано воспаление. Это останавливает кашель, благодаря рефлекторному воздействию.

Если по истечении четырех суток ожидаемый эффект так и не появился, от использования такого средства лучше отказаться.

Несмотря на то, что горчичники являются эффективным средством лечения, применять их можно не всем.

Процедуры с их применением противопоказаны больным с ОРВИ и ОРЗ, при которых наблюдается повышенная температура.

Горчичники должны использоваться не больше 4 дней только 1 раз в сутки — это поможет исключить возникновение ожогов и аллергических реакций на коже.

Горчичники можно применять при рините, ларинготрахеите, пневмонии, а так же бронхите.

Горчичники — эффективное средство для лечения кашля

Использование таких средств является недопустимым, если течение заболевания проходит в гнойной форме.

Категорически запрещено лечить горчичниками больных, которые страдают кожными заболеваниями, астмой или онкологией.

Во всех остальных случаях это аптечное средство можно применять для разжижения и выведения из легких мокроты. Так же, горчичники помогут, если у больного отходит большое количество слизи.

Перед применением горчичников необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности их использования.

Как правильно ставить горчичник?

Как поставить горчичник при кашле, чтобы не навредить больному?

Способ применения горчичников зависит от заболевания, которое требует лечения:

1. Бронхит и пневмония лечатся с помощью всего двух горчичников, которые нужно разместить в вертикальном положении между лопаткой и позвоночником. При этом необходимо частично захватывать поверхности грудины, которые находятся по ее бокам. На сам позвоночник и лопатки горчичники не ставятся.
2. Кашель при трахеите устраняется тремя горчичниками, которые накладываются на область под ключицей. Шея при этом не затрагивается.
3. Больному с ларингитом или фарингитом ставят горчичники на область икр. Такой метод помогает избежать ларингоспазма. После этой процедуры отмечают улучшение дыхания и уменьшение приступов кашля.

Куда накладывать горчичники?

Перед тем, как накладывать горчичник на поверхность кожи больного, его необходимо смочить теплой водой. К телу прикладывают только ту сторону, на которую нанесен горчичный порошок. Сверху накладывается хлопчатобумажная ткань и заболевшего укутывают теплым одеялом. Время проведения процедуры должно занимать не больше 10 минут.

Перед применением горчичников необходима консультация врача

После начала таких манипуляций рекомендуется проверить реакцию на горчичный порошок (через 2 минуты). Должно ощущаться не жжение, а тепло. Цвет кожи должен стать слегка красноватым. Если кожа красная, следует немедленно прервать процедуру и промыть место наложения горчичника теплой водой.

Детям и взрослым с чувствительной кожей горчичники нужно ставить не на кожу, а на прослойку из марли или тонкой бумаги. Если подложка не применяется, можно уложить горчичник обратной стороной. Это поможет избежать появление ожогов.

Родители должны знать, что маленький ребенок может не чувствовать жжения на коже, поэтому они должны проверять реакцию на лечение каждые 2 минуты и не допускать возникновения сильной красноты.

Горчичники можно ставить, если температура тела заболевшего составляет не больше 37 градусов. Среди остальных противопоказаний выделяют беременность, обострение острых респираторных заболеваний, индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав горчичного порошка, а так же заболевания легких (туберкулез, астма).

Специалисты рекомендуют применять это средство вместе с согревающими компрессами, растираниями и ингаляциями. Следует помнить о том, что горчичники не могут выступать основным средством лечения, а используются, как дополнительные терапевтические меры.

На видео — рассказ специалиста:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

Загрузка… Об авторе: Софья Тутовски « Предыдущая запись Следующая запись »

Горчичники от насморка как правильно ставить детям и взрослым

Горчичники старый лечебный метод от насморка, который был популярен долгие годы. Только мы подхватывали грипп, простуду или ОРВИ горчичники выступали средством №1. С их помощью прогревали организм, а сопли и кашель быстро проходили.

В настоящее время редко кто из докторов назначает своим пациентам горчичники, а известный педиатр Комаровский из Харькова кумир многих родителей, и вовсе считает такой способ лечения издевательством над детьми.

Почему же раньше горчичники считали отличным действенным средством, а сейчас интерес к ним значительно снизился? Тем более что средство доступное, недорогое, и процедуру постановки горчичников выполнять несложно. Неужели фармацевтический рынок вытесняет простые и дешевые народные средства? Или дело все-таки в чем-то другом? Например, вредности горчичников для организма?

Доктор Комаровский, безусловно, заслуживает большого уважения, он много дает дельных советов по лечению, но все же, мнения о горчичниках существуют разные, и давайте самостоятельно попробуем определить, нуждаются ли дети в таком лечении.

Полезно ли ставить горчичники при насморке детям?

Что главное в лечении? Правильно заставить иммунную систему работать на полную катушку. Что делают горчичники? Их главная функция раздражающее и согревающее действие. Целебное действие горчичников обусловлено выделением эфирного горчичного масла.

При постановке горчичников на определенные зоны это может быть грудь, спина, ноги, появляется покраснение на коже. Кровообращение усиливается, сосуды расширяются. Организм отлично согревается, и все токсины выходят через кожные покровы.

Благодаря согревающему действию горчичники при кашле и насморке помогают быстрее избавиться от слизи, мучительной мокроты, других симптомов. Прогреваются все отделы дыхательной системы. Бронхи расширяются и очищаются от мокроты.

Раздражающее действие заключается в возбуждении нервных рецепторов, благодаря чему в крови увеличивается число адреналина и симпатина. Эти вещества повышают фагоцитарную активность лейкоцитов, при помощи которой белые кровяные тельца захватывают и убивают патогенные бактерии.

Проще говоря, иммунитет начинает выполнять свои функции по борьбе с инфекционными агентами.

Горчичники также обладают выраженным отвлекающим действием, тем самым разгружая сосуды в необходимых зонах.

Главное перед постановкой горчичников это правильно поставленный диагноз. Средство все же быстродействующее, и относиться к нему стоит очень внимательно. У ребенка не должно быть противопоказаний к горчичным лечебным процедурам.

Показания к применению горчичников у детей

Во время лечения горчичниками ребенок избавляется не только от насморка, но еще целого списка заболеваний и симптомов, они следующие:

• кашель,
• головная боль,
• трудно отделяемая мокрота,
• бессонница,
• бронхит,
• ларинготрахеит.

В любом случае разрешение на постановку горчичников ребенку должен дать педиатр.

Противопоказания к постановке горчичников

Прямыми противопоказаниями к применению горчичников являются:

• индивидуальная непереносимость,
• грудничковый возраст (до года),
• дерматиты,
• бронхиальная астма,
• повреждения кожи (трещины, порезы, царапины),
• гнойничковые поражения кожи,
• новообразования,
• температура тела выше 37,3 градуса (может усиливать лихорадка, за счет нарушения теплообмена).

Никогда не пренебрегайте противопоказаниями существует высокий риск тяжелых и непоправимых осложнений.

Как приготовить горчичники в домашних условиях?

Обычно мы привыкли покупать горчичники в аптеке. Но, в случае необходимости, можно сделать горчичники самостоятельно. Для этого нам понадобятся следующие компоненты: крахмал, порошок горчицы, вода, бумага, марля.

Смешиваем горчицу и крахмал в одинаковых количествах, добавляем воду (только теплую), и замешиваем тестообразную массу. Разрезаем бумагу на части, размерами как аптечные горчичники, и намазываем ее горчичной смесью. Полученные горчичники прикрываем марлей и даем им подсохнуть.

Куда и как ставить горчичники детям при насморке?

При лечении насморка горчичники ставят на грудь, спину и стопы ребенка. Процедуру выполнять до появления усилившегося жжения. Обязательно контролируйте тело ребенка, чтобы не было ожога.

Постановка горчичников дело нетрудное, но каждая мама должна знать, как правильно ставить горчичники при насморке, чтобы не навредить ребенку.

Итак, давайте научимся правильно ставить горчичники. Последовательность действий следующая:

• готовим все необходимые предметы для процедуры горчичники, тазик с теплой водой, хлопчатобумажную ткань, одеяло, теплые носки,
• горчичники опускаем в теплую воду всего на 1020 секунд,
• быстро прикладываем их тыльной стороной к необходимой зоне на теле,
• сверху помещаем хлопчатобумажную ткань и накрываем ребенка одеялом.

Можно горчичники ставить не на голое тело, а на несколько слоев марли такой способ более безопасный для нежной детской кожи. Марлю предварительно рекомендуют пропитать подсолнечным маслом.

Горчичники обычно используют перед сном, продолжительность процедуры занимает от двух до пяти минут. Затем места покраснения смазывают питательным или увлажняющим детским кремом. Чаще всего горчичники ставят на спину и грудь.

Горчичники на ноги при насморке

Есть мнение, что при насморке полезно ставить горчичники на икры. Но, такой метод не очень удобный, особенно у детей, и его применяют редко.

Еще в советские времена бригады скорой помощи часто использовали горчичники на икры для купирования гипертонического криза, поэтому такой метод подойдет лучше именно для этой цели, тем более в домашних условиях выполнить его легко.

Что же касается постановки горчичников при насморке на пятки здесь также мнения расходятся. У взрослых кожа пяток грубая и горчичное вещество не сможет проникнуть в нужной мере. А дети часто боятся щекотки, да и сам метод не совсем удобен для выполнения у малышей.

Лучше воспользоваться горчичными ванночками или горчичным порошком, который помещают в носки.

Горчичные ванночки

Для лечения насморка теплые ванны из горчицы идеально подойдут. Единственное но это не использовать метод у детей, не достигших трехлетнего возраста.

В тазик с водой (5 литров) наливаем теплую воду (около 45 градусов). Помещаем туда 20 грамм горчицы, и хорошо размешиваем. Ноги ребенка опускаем в воду и прикрываем большим махровым полотенцем. Обычно процедура занимает 20 минут. Если появляется ощутимое жжение и другие неприятные симптомы процедуру прекращают.

После ванночки ноги быстро вытирают насухо, и надевают теплые шерстяные носки. Ванночки всегда выполняйте перед сном. Как правило хватает 23 процедур для лечения насморка.

Для приятного запаха во время процедуры рекомендуют добавлять несколько капель эфирного масла: эвкалипта, можжевельника, пихты.

Кстати, пихтовое масло также является отдельным эффективным народным средство от насморка, как его применять мы писали в статье [как лечить сопли пихтовым маслом].

Горчичный порошок в носки

Перед процедурой помойте ребенку ноги и вытрите их насухо. В хлопковые носочки насыпьте порошок горчицы, достаточно 1/2 чайной ложки. Сначала наденьте носки с горчицей, а на них можно надеть еще и шерстяную пару. Такая процедура длится около 5 часов.

Детям до 5 лет горчичный порошок насыпают только во вторую пару носков. Вначале надевают тонкие носочки, а затем такие же носки, но с горчичным порошком.

Горчица будет раздражать нервные рецепторы ног, которые служат проводниками передачи сигналов в мозг. Сосуды при этом расширяются, улучшается кровообращение.

Важно! При нарушении кожных покровов на ногах (травмы, трещины, ссадины) горчицу засыпать в носки нельзя.

Лечение продолжать до улучшения состояния. В среднем выполняют от 3 до 10 процедур, лучше перед сном.

Горчичники от насморка это незаслуженно забытый метод народной медицины. Ведь многие могут подтвердить, что они прекрасно помогали в сопливом детстве. Насморк быстро проходил, и уже через несколько дней мы бегали на улице с друзьями. Решение всегда принимают родители ставить горчичники или нет своим чадам, но совет врача пойдет только на пользу. Берегите здоровье!

Есть ли польза от горчичников?

Горчичный пластырь — Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

Горчичный пластырь — это припарка из порошка горчичных семян, нанесенная внутри защитной повязки и приложенная к телу для стимуляции заживления. Его можно использовать для разогрева мышечных тканей и от хронических болей. ^[1] Когда-то он был частью традиционного лечения, ^{[ требуется ссылка ]} и доступен в готовых версиях в аптеках. Он потерял популярность в 20 веке и теперь используется только как домашнее средство. ^[2]

Как это работает

Ферментативная реакция во влажном горчичном порошке производит химическое вещество под названием аллилизотиоцианат, которое всасывается через кожу в виде трансдермального препарата. ^[2] Он согревает и действует как противораздражающее средство, что означает, что он стимулирует нервные окончания в коже и тем самым отвлекает тело от глубокой боли. ^[1]

Использует

Горчичники применялись при болях, включая ревматизм, артрит и боли в мышцах. ^[3] Он также использовался при заложенности грудной клетки. ^[3]

Побочные эффекты

Если оставить на месте слишком долго, он может вызвать серьезные ожоги кожи первой степени. ^[3]

См. Также

Ссылки

1. ↑ ^{1.0 1.1} Sinclair, Marybetts (2007). Современная гидротерапия для массажиста . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 101.
2. ↑ ^{2.0 2.1} Scheindlin, S (декабрь 2004 г.). «Трансдермальная доставка лекарств: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ, БУДУЩЕЕ». Молекулярные вмешательства . 4 (6): 308–12. DOI: 10,1124 / mi.4.6.1. PMID 15616157.
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2} Малый, Эрнест (2009). 100 лучших пищевых предприятий . NRC Research Press.п. 347. ISBN 9780660198583 .

Дополнительная литература

8 лучших практик для здоровья зубов и десен

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Хорошая гигиена полости рта необходима для сохранения здоровья зубов и десен. Это включает такие привычки, как чистка зубов дважды в день и регулярные стоматологические осмотры.

Однако здоровье полости рта — это нечто большее, чем кариес и заболевания десен. Исследования показали, что существует связь между здоровьем ротовой полости человека и его общим состоянием здоровья. Эксперты считают, что проблемы со здоровьем полости рта являются бременем для здоровья всего мира.

Без лечения кариес или проблемы с деснами могут привести к боли, проблемам с самооценкой и потере зубов. Эти проблемы могут привести к недоеданию, проблемам с речью и другим проблемам на работе, в школе или в личной жизни.

Люди могут предотвратить эти проблемы с помощью правильного ухода за зубами, как дома, так и в кабинете стоматолога. Ниже приведены некоторые передовые методы, которые помогут сохранить здоровье зубов и десен.

Поделиться на Pinterest Чистка зубов два раза в день и использование зубной нити может помочь сохранить здоровье зубов и десен.

Большинство людей знают, что чистка зубов два раза в день является одним из наиболее важных методов удаления зубного налета и бактерий и поддержания чистоты зубов. Однако чистка зубов может быть эффективной только в том случае, если люди используют правильную технику.

Люди должны чистить зубы небольшими круговыми движениями, тщательно чистя переднюю, заднюю и верхнюю часть каждого зуба. Этот процесс занимает от 2 до 3 минут. Люди должны избегать движений пилы вперед и назад.

Слишком жесткая чистка или использование зубной щетки с жесткой щетиной может повредить зубную эмаль и десны. Последствия этого могут включать чувствительность зубов, необратимое повреждение защитной эмали на зубах и эрозию десен.

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует использовать зубную щетку с мягкой щетиной.Они также заявляют, что люди должны менять зубную щетку каждые 3 месяца или когда кончики начинают выглядеть потрепанными, в зависимости от того, что наступит раньше.

Фторид образует элемент земной почвы под названием фтор. Многие эксперты считают, что фторид помогает предотвратить кариес и часто используется в зубной пасте и жидкости для полоскания рта.

Однако некоторые стоматологические продукты не содержат фтора, и некоторые люди вообще его не используют.

Данные свидетельствуют о том, что недостаток фтора может привести к кариесу, даже если человек заботится о своих зубах иначе.Недавний обзор показал, что чистка щеткой и зубной нитью не предотвращает образование кариеса, если он не использует фтор.

Многие общины в Соединенных Штатах добавили фтор в воду. Эту практику рекомендуют несколько организаций, в том числе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и ADA.

Люди могут узнать, содержит ли вода в их районе фтор, связавшись с местными властями. Фильтры для воды обратного осмоса удаляют фторид, и людям, которые используют воду из колодца, необходимо будет проверить уровни фторида в этой воде, чтобы узнать, сколько в ней присутствует. Многие марки бутилированной воды не содержат фтора.

С помощью зубной нити можно удалить зубной налет и бактерии между зубами, недоступными для зубной щетки. Это также может помочь предотвратить неприятный запах изо рта, удаляя мусор и пищу, застрявшую между зубами.

Несмотря на отсутствие долгосрочных исследований, доказывающих, что использование зубной нити полезно, ADA продолжает рекомендовать ее. CDC также заявляют, что люди должны чистить зубы зубной нитью.

Большинство стоматологов рекомендуют осторожно протолкнуть зубную нить до линии десен перед тем, как прижать боковую сторону зуба движениями вверх и вниз.Важно избегать щелчков нити между зубами вверх и вниз, так как это может вызвать боль и не удалит налет так эффективно.

Поделиться на PinterestДантист может диагностировать и лечить проблемы со здоровьем полости рта до того, как они станут серьезными.

Эксперты рекомендуют каждые 6 месяцев посещать стоматолога для проверки. Во время обычного стоматологического осмотра гигиенист очистит зубы и удалит налет и затвердевший камень.

Дантист проверит наличие визуальных признаков кариеса, заболеваний десен, рака полости рта и других проблем со здоровьем полости рта.Иногда они также могут использовать стоматологический рентген для проверки кариеса.

Результаты недавнего исследования подтвердили, что дети и подростки должны посещать стоматолога каждые 6 месяцев, чтобы предотвратить кариес. Однако взрослые, которые ежедневно соблюдают правила гигиены полости рта и имеют низкий риск проблем со здоровьем полости рта, могут ходить реже.

Авторы недавнего обзора заявляют, что существует потребность в более качественных исследованиях, чтобы подтвердить идеальную частоту стоматологических осмотров.

Люди могут поговорить со своим стоматологом о том, как часто они нуждаются в осмотре.Ответ может варьироваться в зависимости от истории здоровья человека, возраста и общего состояния зубов. Однако всем, кто замечает изменения во рту, следует посетить стоматолога.

Курение вредит иммунной системе организма, что затрудняет заживление тканей, в том числе тканей ротовой полости. CDC называет курение фактором риска заболеваний десен, в то время как ADA предупреждает, что у курящих людей может наблюдаться медленное заживление после стоматологической процедуры.

Курение также влияет на внешний вид полости рта, вызывая пожелтение зубов и языка, а также может вызывать неприятный запах изо рта.

Некоторые исследования показывают, что определенные жидкости для полоскания рта могут принести пользу здоровью полости рта. Например, один обзор показал, что жидкость для полоскания рта, содержащая хлоргексидин, антибактериальный ингредиент, помогает контролировать зубной налет и гингивит. Согласно метаанализу, полоскания для рта с определенными эфирными маслами также эффективны.

Люди могут спросить у стоматолога, какое средство для полоскания рта лучше всего соответствует их индивидуальным потребностям. Жидкость для полоскания рта не может заменить чистку зубов щеткой и зубной нитью, но может дополнить эти методы.

Средства для полоскания рта, которые могут помочь при неприятном запахе изо рта и при стоматологических проблемах, доступны в Интернете.

Потребление сахара может вызвать кариес. Исследования продолжают подчеркивать важную роль сахара в неблагоприятных последствиях для здоровья зубов. Обычные виновники — конфеты и десерты, но многие обработанные пищевые продукты также содержат добавленный сахар.

ВОЗ рекомендует людям ограничивать потребление сахара до уровня менее 10 процентов от их дневной нормы калорий. Авторы систематического обзора пришли к выводу, что снижение этого показателя до 5 процентов еще больше снизит риск кариеса и других стоматологических проблем.

Эксперты также заявили, что крахмалистые продукты, такие как крекеры, хлеб, чипсы и макароны, могут вызвать кариес. ADA объясняет, что эти продукты остаются во рту и расщепляются на простые сахара, которыми питаются бактерии, производящие кислоту. Эта кислота может вызвать кариес.

Вместо крахмалистых продуктов ADA рекомендует есть много богатых клетчаткой фруктов и овощей, а также молочные продукты без добавления сахара.

Напитки с сахаром — это источник добавленного сахара номер один в типичном рационе жителей США. S. Употребление газированных напитков, сока или других сладких напитков может повысить риск возникновения кариеса.

ADA рекомендует пить воду или несладкий чай в течение дня и пить только сахаросодержащие напитки во время еды и в небольших количествах.

Поделиться на PinterestПреподавание хорошей гигиены полости рта может помочь сохранить здоровье зубов и десен ребенка в процессе взросления.

Молочные зубы ребенка, которые иногда называют молочными, так же важны, как и постоянные зубы. Молочные зубы помогают ребенку жевать и говорить.Они — заменители будущих постоянных зубов.

Если у ребенка выпадает молочный зуб из-за кариеса, это может привести к нарушению пространства во рту и затруднить правильное развитие взрослого зуба.

Имея это в виду, лучше всего ввести хороший стоматологический уход за детьми в младенчестве. Следующие методы помогут сохранить здоровье зубов и десен ребенка:

• Ежедневно протирайте десны ребенка теплой влажной салфеткой, даже до того, как у них появятся зубы. Это удаляет сахар из десен и может помочь ребенку привыкнуть к чистке зубов.
• Младенцам и детям ясельного возраста не следует ложиться спать с бутылочками или стаканчиками-поильниками. Молоко и сок содержат сахара, которые могут вызвать кариес, если остаются на зубах в течение длительного времени.
• По мере того, как малышам исполняется 1 год, начинайте приучать их к поильному стакану. Постарайтесь отказаться от бутылок к первому дню рождения.
• Разрешите малышам пить воду из стаканов между приемами пищи, но сохраняйте сок или молоко только на время приема пищи.
• Когда у ребенка появляются зубы, чистите их два раза в день мягкой детской зубной щеткой.Используйте небольшое количество зубной пасты с фтором, размером не больше рисового зерна. Детям от 3 до 6 лет можно использовать зубную пасту размером с горошину.
• Родители или опекуны должны чистить зубы за ребенка до тех пор, пока они не смогут тщательно очистить все зубы без посторонней помощи. Следите за ними, чтобы убедиться, что они выплевывают зубную пасту.
• Храните зубную пасту в недоступном для детей месте, когда она не используется.
• ADA рекомендует детям обратиться к стоматологу в течение 6 месяцев после появления первого зуба или в возрасте 1 года, в зависимости от того, что наступит раньше.
• Родители и лица, осуществляющие уход, не должны делиться с ребенком столовыми приборами или чистыми пустышками, кладя их в рот. Оба эти действия могут передать ребенку бактерии, вызывающие кариес у взрослого.

Качественная стоматологическая помощь с младенчества до взрослого возраста может помочь человеку сохранить здоровье зубов и десен. Ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, отказ от курения, здоровая диета и регулярные стоматологические осмотры могут помочь людям избежать кариеса, заболеваний десен и других стоматологических проблем.Это также может принести пользу их общему здоровью.

Уход за гипсом — Better Health Channel

Сломанная кость — обычное дело. Со временем и при правильном уходе кость заживет сама. Наложится гипсовая повязка, чтобы удерживать перелом руки или ноги на месте, пока кость заживает. После наложения пластыря вам рекомендуется на следующий день обратиться к врачу, чтобы проверить, правильно ли он установлен.

В среднем гипсовые слепки держатся около шести недель. Иногда это время больше или меньше, в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и типа перелома.В течение этого времени делается рентген, чтобы проверить, хорошо ли заживает кость. Если есть проблемы с типом перелома или способом его заживления, вас могут направить к хирургу-ортопеду (костному врачу).

Боль и зуд

Общие проблемы включают:

• Переломы могут быть болезненными. Боль может быть очень сильной вначале, но она уменьшится, когда наложен гипс, а сломанная конечность будет поддерживаться и отдыхать.
• Боль утихнет еще больше в течение следующих нескольких недель.
• Часто необходимы простые обезболивающие, такие как парацетамол. Проверьте пакет для получения инструкций.
• Пластырь вызывает зуд в течение нескольких дней, но это должно уменьшиться.

Уход за переломом

Гипсовая повязка поддерживает и защищает перелом, пока кость заживает. Однако гипс иногда может вызвать проблемы с кровообращением. Чтобы предотвратить это:

• В случае гипсовой повязки на верхнюю конечность часто тренируйте пальцы.
• В случае гипсовой повязки на нижнюю конечность часто тренируйте пальцы ног.
• Держите оштукатуренную часть тела приподнятой, чтобы предотвратить отек, особенно в течение первых 48 часов. Например, используйте петлю, чтобы держать руку поднятой, или подложите подушки под ногу. Спросите совета у врача или медсестры.

Уход за гипсом

Гипс важен, так как он удерживает перелом в приемлемом положении. Предложения включают:

• После наложения штукатурки отдыхайте пару дней, чтобы она полностью затвердела.
• Держите штукатурку сухой. Накройте штукатурку полиэтиленовым пакетом и заклейте резинкой, когда принимаете душ или ванну.
• Старайтесь беречь штукатурку от дождя.
• Не приклеивайте предметы к гипсу, это может повредить кожу.
• Не режьте и не вмешивайтесь в гипс.
• Не ходить по гипсу. Лучше использовать костыли.
• Не поднимайте ничего и не садитесь за руль, пока перелом не заживет.
• Выполняйте все инструкции по уходу за гипсом, данные вам медицинским персоналом.

Обратиться за неотложной медицинской помощью

Вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если у вас есть:

• Боль, несмотря на прием обезболивающих
• Белые или синие пальцы рук или ног пораженной конечности
• Пальцы рук или ног, которые не двигаются
• Боль при движении пальцев рук или ног
• Онемение или иглы и иглы
• Любые опасения по поводу гипсовой повязки.

После снятия гипса

После снятия гипсовой повязки к распространенным проблемам относятся:

• В конечности может быть некоторая жесткость и слабость.Это должно улучшиться по мере того, как вы занимаетесь своей обычной деятельностью.
• Иногда для выздоровления требуется физиотерапия. Физиотерапия включает упражнения для улучшения мышечной силы, подвижности суставов и равновесия. Эти упражнения помогут вам безопасно вернуться к нормальной деятельности.
• Кость все еще заживает, поэтому вам следует позаботиться о ней как минимум еще месяц.
• Вы можете почувствовать уплотнение на месте перелома. Это новая кость, которая со временем примет форму вашей исходной кости.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• Врач-ортопед
• Физиотерапевт

Что следует помнить

• Держите оштукатуренную часть тела приподнятой, чтобы предотвратить отек, особенно в течение первых 48 часов.
  

виды и степени, симптомы, первая помощь, лечение, возможные осложнения

Химический ожог возникает, когда кожа человека контактирует с различными агрессивными веществами. Такой вид травм очень опасен, требует внимательного подхода к оказанию первой помощи и к лечению.

Разновидности ожогов

В международном классификаторе болезней МКБ-10 травме присвоен код T20-T32. Химические ожоги принято дифференцировать по нескольким критериям — по степени тяжести, по локализации, по типу воздействующего вещества.

По тяжести

По степени тяжести травмы, вызванные агрессивными химикатами, разделяют на такие группы:

• Первая. Самый легкий ожог, который можно лечить дома, при правильно оказанной помощи редко вызывает осложнения. В этом случае вещество поражает исключительно верхний слой эпидермиса и не затрагивает мягких тканей. Травма сопровождается покраснением кожи, незначительным зудом и дискомфортом. Все неприятные симптомы обычно исчезают через несколько дней.
• Вторая. Это более глубокий ожог, который сопровождается появлением волдырей с жидким содержимым. Чаще всего не требует специфической медицинской помощи, поскольку хорошо поддается домашней терапии.
• Третья. В этом случае химикат поражает глубокие слои кожи, что приводит к их омертвению. Такая травма требует неотложной помощи и опасна тяжелыми последствиями. Характерный признак — кожный покров приобретает сероватый цвет.
• Четвертая. Серьезный ожог, который сопровождается поражением мышечной ткани, иногда костей и сухожилий. Такая травма чрезвычайно опасна для человека, сопровождается сильной болью. Правильно оказанная первая помощь снижает риск развития осложнений, позволяет пострадавшему сохранить жизнь и здоровье.

По локализации

Химические ожоги могут затронуть любые части тела, которые контактировали с агрессивными агентами. Чаще всего страдают руки человека. Реже травмы определяют на лице, туловище, нижних конечностях. Возможно травмирование глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.

По типу воздействующего вещества

По этому критерию принято разделять ожоги на такие типы:

• Кислотные — вызываются кислотами (серной, уксусной, карболовой). Такие ожоги в большинстве случаев поверхностные, сопровождаются появлением сухого струпа. В зависимости от типа кислоты он окрашивается в разные цвета — белый, зеленый, серый.
• Щелочные. В бытовых условиях ожоги щелочью чаще всего происходят после контакта кожного покрова с негашеной известью, аммиаком, раствором едкого натра, каустической содой. Такие травмы обычно глубокие, сопровождаются появлением мягких и рыхлых струпов, кровоточащих ран.
• Фтористые. Развиваются при воздействии на эпидермис фтористоводородной кислоты. Это вещество легко проникает в глубокие слои кожи, серьезно поражая ее.
• Фенольные — вызываются фенольными соединениями. Особенностью этих веществ является то, что они легко и быстро впитываются в кожу и через несколько минут проявляют свое агрессивное действие. Образуется струп, который через некоторое время приобретает медный оттенок.
• Фосфорные. Происходят при контакте фосфора с кожей. Вещество способно самовозгораться при взаимодействии с воздухом, что провоцирует еще больше повреждений.
• Поражение азотом характеризуется появлением твердой корки с четкими границами. Обожженный участок приобретает желтоватый оттенок.

Характерная симптоматика

Симптомы, которые развиваются при химических ожогах, зависят от степени поражения кожи и типа действующего вещества. Но во многих ситуациях наблюдают схожие признаки:

• развитие болевого синдрома;
• покраснение кожного покрова;
• образование водянистых пузырей;
• зуд и дискомфортные ощущения;
• ухудшение самочувствия — тошнота, слабость, возможна потеря сознания;
• появление темной раны;
• изменение цвета кожи;
• образование струпа (сухого с четкими краями или влажного).

При поражении большой площади тела у пострадавшего повышается температура, происходит снижение давления и учащение пульса.

Правила оказания первой помощи

Химические агенты способны вызывать серьезные повреждения кожного покрова. Чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений, необходимо правильно оказать пострадавшему первую доврачебную помощь:

1. Если химикаты попали на одежду, нужно снять ее, провести промывание кожного покрова проточной водой. Высушивать рану полотенцем, тереть эпидермис руками или посторонними предметами недопустимо. Рекомендуется промывать травмированный участок тела под струей воды не менее получаса, что позволит снизить степень поражения. Ожоги негашеной известью и серной кислотой нельзя обрабатывать водой!
2. Если после проведения предыдущей процедуры сохранилось чувство жжения, рекомендуется повторить все снова, чтобы окончательно смыть реагент с поверхности кожи.
3. Если известно, какое вещество вызвало ожог, можно попробовать нейтрализовать его разрушающее действие на кожу. После контакта с кислотами, рекомендуется обрабатывать рану слабым раствором щелочи: лучше всего использовать обычную пищевую соду. При травмировании щелочами применяют слабые растворы кислот. В домашних условиях можно разбавить небольшое количество уксуса в воде, после чего протереть жидкостью кожу. Если природа происхождения агрессивного агента неизвестна, лучше всего пропустить этот пункт.
4. На рану накладывают сухую повязку. Если пострадавший ощущает сильную боль, допускается пропитать ее раствором Новокаина. Наносить любые мази или антисептические средства запрещено. Это помешает врачам определить вещество, которое вызвало повреждение эпидермиса.
5. При 3—4 степени ожога пострадавшего отправляют в больницу для прохождения дальнейшего лечения.

В процессе оказания медицинской помощи запрещено обрабатывать травмированный участок перекисью, йодом или другими подобными препаратами, чтобы не вызвать еще большее повреждение эпидермиса.

Терапия

Методика лечения ожогов зависит от степени тяжести травмы и общего самочувствия пострадавшего. Применяют консервативные методы, в тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Медикаменты

При наличии ожога 1—3 степени в течение всего периода лечения больному назначают повязки с антисептическими мазями или растворами. Этого вполне достаточно, если поражены небольшие участки тела. При обширных травмах дополнительно назначают антибактериальную, инфузионную и детоксикационную терапию в ожоговом отделении больницы.

Антисептическая обработка раны способствует ее быстрому заживлению и предупреждает размножение патогенной микрофлоры, которая может стать причиной вторичного инфицирования. Самыми популярными мазями от химических ожогов считаются:

• Синтомицин;
• Левосил;
• Левомеколь;
• Офлокаин.

При легком повреждении эпидермиса можно приобрести в аптеке заживляющие препараты — крем Бепантен, Хлоргексидин, Спасатель, Пантенол. При наличии глубоких травм начинать использовать мази можно только на стадии выздоровления.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапия применяется исключительно на завершающем этапе лечения. Она помогает ускорить регенерацию поврежденных тканей, улучшает кровоток и восстанавливает защитные силы организма.

Подобные процедуры выполняются в условиях медицинского учреждения. Обычно на травмированный кожный покров воздействуют ультразвуком, ультрафиолетовым излучением или инфракрасными волнами.

Оперативное вмешательство

Операция при наличии ожогов необходима в случаях, когда консервативные методы не дали положительных результатов. Действия врача и вид хирургического вмешательства зависит от тяжести и особенностей травмы:

• Ампутация. Производится в крайних случаях, когда невозможно каким-либо способом сохранить конечность.
• Некротомия. Осуществляется иссечение образовавшегося струпа, что позволяет здоровым тканям быстрее восстановиться.
• Трансплантация тканей. Для заживления на травмированные участки тела пересаживают донорскую или собственную кожу пациента.

Когда допускается самостоятельно осуществлять лечение

При незначительном повреждении эпидермиса, что соответствует 1—2 степени тяжести ожога, терапию можно проводить дома. В таких случаях нет серьезной опасности для пострадавшего, а риск развития осложнений минимален.

Без медицинской помощи не обойтись в таких случаях:

• Пострадавший пребывает в шоковом состоянии. Он может неадекватно реагировать на происходящее, потерять сознание, дыхание — поверхностное.
• Диаметр повреждений превышает 7 см.
• Выявлено, что травма локализуется в глубоких слоях эпидермиса.
• Рана находится в области паха, нижних конечностей, лица, ягодиц, ротовой полости, крупных суставов.
• Пострадавший жалуется на сильную боль, которая не исчезает после приема обычных болеутоляющих средств.

Возможные осложнения

Основной опасностью химических ожогов считается возможность токсического воздействия агрессивных агентов на организм в целом. Это способно привести к следующим осложнениям:

• развитие токсемии;
• появление проблем с работой легких;
• нарушение функционирования почек;
• шок, сепсис.

Самое тяжелое осложнение ожогов — смерть пострадавшего. Это может произойти на фоне обширных травм, несовместимых с жизнью.

Химические ожоги способны спровоцировать потерю конечности или нарушение функций затронутого органа.

Травма представляет серьезную опасность для жизни и здоровья человека. Поэтому при ее развитии необходимо правильно оказать потерпевшему помощь и обратиться в медучреждение.

Вещества, вызывающие ожоги, и едкие вещества. Кислота серная и другие вещества

Кислота пиросерная действует подобно серной, но только сильнее; еще более сильно действует ангидрид — трех окись серы.

Соответственным образом действует, так называемый, олеум, иначе дымящая серная кислота, получающаяся при растворении серного ангидрида в серной кислоте. Разбавление этого вещества водой еще гораздо опаснее, чем разведение концентрированной серной кислоты, потому что выделяющегося при этом тепла достаточно, чтобы вызвать бурное превращение в пар большого количества воды и также потому, что разбрызгивающаяся кислая жидкость оказывает еще более сильное разъедающее действие. При вдыхании как бы тумана, выделяющегося из дымящей серной кислоты и из обыкновенной горячей концентрированной кислоты, могут появиться тяжкие язвы в дыхательных путях, ведущие к смерти. В более легких случаях получаются различной продолжительности воспаления органов дыхания или глас (срав. [104]).

Серная кислота в технике употребляется чрезвычайно часто. Несмотря на это, благодаря благоустройству фабрик, тяжелые повреждения от ее действия случаются не так часто. Чаще всего они бываю: на аккумуляторных фабриках, в формовочных и нагрузочных помещениях, при протраве и чистке металлов, на войлочных фабриках, на нефтяных заводах, на суперфосфатных фабриках и в дубильных производствах.

Производные кислот серы, содержащие хлор. как, например. хлористый тионил, хлористый сульфурил, хлорсульфоновая кислота, метиловый эфир ее. представляют дымящие с удушливым запахом жидкости, разъедающие кожу и слизистые оболочки. Последние три из них применялись, как удушающие средства.

Кислота соляная, см. кислоты залоиловодородные.

(33) Кислота уксусная, уксусный ангидрид и галопроизводные уксусной кислоты довольно сильно действуют разъедающим образом.

(34) Кислоты хлорноватая и хлорная действуют разъедающе. Последняя вызывает злокачественные рамы.

Кислот а хлорсульфоновая: метиловый эфир хлорсульфиновой кислоты, см. кислота серная.

(33) Кислота хромовая. Соли хромокислые и двухромокислые.

Хромовая кислота воспламеняет многие горючие вещества, действует разъедающе, ядовита. Пыль хромовой кислоты и растворимых солей ее (хромокислого натрия, калия, двухромокислого калия вызывают длительные, глубоко проникающие, но безболезненные кожные нарывы. У большинства работающих с солями хромовой кислоты находят, как следствие подобных нарывов, прободение носовой перегородки.

Поводы к отравлению. Получение хрома и хромозых соедидинений в коасильнях и ситцепечатнях при пигментном и угольном тиснении, в хромоконировальном деле, при травлении металлов, окраске дерева, в производстве каменноугольных красителей, хромовом дублении, фабрикации спичек, при травлении меди и стали, при приготовлении искусственны.х цветов, обоев, чернил, гальванических элементов, при белении жиров, масел и воска.

(70) Herman в 1901 г. опубликовал результаты обследования, продолжавшегося свыше 2х — лет, на хроматных фабриках, где из хромистого железняка готовили хромонатриевую соль, а из нее дзухромокпслые натрий н калий. Из 257 осмотренных рабочих с 107 имелись нарывы и у 67, кроме того, прободение носовой перегородки.

(36) Кислота циановая при действии на кожу часто вызывает боли и через несколько секунд образование пузырей.

(37) Кислота щавелевая. При вдыхании ее в виде пыли действует разъедающим образом на слизистые оболочки. При действии ее на кожу наблюдается синяя окраска ногтей и ломкость их (см. также кислота щавелевая).

(38) Кислород, сгущенный в стальных бомбах, вызывает нередко воспламенения в тех случаях, когда вместо прокладки из фибры между бомбой и редукционным винтилем помещаются прокладки из горючего материала (хлопчатая бумага, каучук) или когда прокладочное кольцо смазано маслом, срав. случай [31]).

Коллодий, см. эфиры азотной кислоты.

(39) Красители каменноугольные. Некоторые красители вызывают кожные сыпи и заболевания глаз. Последнее особенно часто зависит от красок Methylviolett и Methylgrun, действие которых может вызвать слепоту. По мнению A. Voоt’a, для глаз опасны только красители основного характера, но не кислые и нейтральные, также и не протравные. Так как таннин с красителями основного характера образует нерастворимые соединения, является возможным предохранить глаза от повреждения, впуская капли из 5—10° раствора таннина в случае, если в глаза попало красящее вещество.

В красильнях, где красятся меха, причиной появления кожных сыпей может явиться, напр., урзол.

[71] На большой фабрике каменноугольных красителей из 800 имевшихся рабочих б 1 страдали кожными заболеваниями, однако, большей частью в легкой форме, так что потеря работоспособности у 22 рабочих выразилась в 277 днях.

(40) Кремний фтористый; с водою образует кремневую и кремнефтооистоводородную кислоты: действует так же, как и хлористый кремний. Вызывает покалывание в носу, кашель, изъязвления и т. д.

(41) Кремний хлористый; четыреххлористый кремний, легко летучая жидкость, применялся в мировой войн-, как удушающее средство. На влажных слизистых оболочках тотчас разлагается на студневидную кремневую кислоту и кислоту соляную; пары его в сильной степени разъедающим образом действуют на глаза и органы дыхания. Присутствие кремневой кислоты в более мелких бронхах также может быть опасным.

(42) Магний. Сильные ожоги получаются при неосторожном применении порошка магния для вспышки при Фотографических снимках. Настоящий хороший порошок для вспышки представляет собою смесь магния с хлорнокислым или с марганцовокислым калием; его готовят без сильного растирания и поджигают надлежащим способом но не голыми руками. Нити из гремучей ваты или бумажные полоски, пропитанные селитрой, облегчают безопасное поджигание. Не следует однако, забывать, что подобная нитрованная клетчатка, а также и бумажные гильзы некоторых патронов для получения вспышки могут воспламеняться даже от горячей золы сигары. Очень опасны части употреблявшиеся раньше смеси порошка магния с бертолетовой солью содержавшие иногда сернистую сурьму. Однажды произошел сильный взрыв в руках у одного юноши при открывании склянки с притертой пробкой, содержавшей такую смесь. Трения пробки о стекло шейки было достаточно, чтобы вызвать воспламенение. Несколько тяжелых несчастных случаев при употреблении, так паз., вдувательных ламп было вызвано тем. что для вдувания в пламя применялась — вместе чистого порошка магния — смесь его с хлорноватокалиевой или хлорнокалиевой солью. Загорался при этом не толььо порошок, введенный в пламя лампы, но и весь запас его. находившийся в приемнике, обыкновенно приделываемом к лампе. Все вспышки магния мгновенно накаливают очень сильно ближайшее пространство (до 1 м). Если смотреть па вспышку магния не с далекого расстояния, получается сильное ослепление на продолжительное время; часто в глазах появляются режущие боли.

(43) Масла. В качестве смазочного и бурового масла часто продаются смеси и эмульсии неизвестного состава, нередко являющиеся причиной кожных сыпей. Эта „масляная чесотка» появилась во время мировой войны на многих производствах.

[72] На фабрике швейных машин в Потсдаме из 1000 рабочих 120 человек страдали от кожных сыпей, вызванных употреблением смазочного масла, содержащего продукты каменноугольной смолы. При работах на фабрике в Франкфурте на Одере, изготовлявшей винты, у рабочих наблюдались подобные же заболевания причиной которых было употребление масел, содержащих креозот.

Масло, Аллил-горчичное. см. масла горчичные.

(44) Масла горчичные вызывают слезотечение и появление пузырей на коже. Аллиловое горчичное масло — применялось, как удушающее средство.

Масло машинное, см. масла.

Масло нафталиновое и пары нафталина, см. смола каменноугольная.

(45) Металл — алкилы (металлорганические соединения, как то натрийметил, цинкметил, -этил, -пропил, магнийдиметил, но не галоид-органические производные магния) на воздухе воспламеняются сами собой, иногда вызывая, вследствие этого, пожары, а на коже—болезненные ожоги.

(46) Металлы щелочные и их соединения. Щелочные металлы, калий и натрий, легко сами собой воспламеняются на воздухе, почему сохраняются под жидкими углеводородами. Получающиеся при горении их окиси и перекиси, так же как и образующиеся во влажном воздухе гидроокиси (гидраты), ще л о ч и (едкий калий, едкий натр) имеют очень сильные едкие свойства. Кожа сильно разбухает, становится скользкой и слизистой; при более продолжительном действии образуется очень болезненный глубокий ожог. Особенно вредно действуют, попадая в глаза и под ногти. Неприятное ощущение в руках, получающееся от действия даже слабой щелочи, пропадает тотчас после промывания очень слабой кислотой. Материи из волокон животного происхождения быстро разрушаются от действия щелочей, материи из волокон растительных хорошо противостоят подобному действию (наоборот, кислоты быстрее разъедают волокна растительного происхождения, чем животного).

[73] В Цюрихе перед лекцией профессора Melth’a один из студентов из выставленной банки взял кусок калия и. тщательно завернув в носовой платок, положил в карман брюк. Во время лекции калий начал реагировать, благодаря влажности от кожных испарений; студент беспокойно завертелся на скамье во все стороны, затем вдруг вскочил на нее и стремительно вырвал загоревшийся в это время карман вместе с его содержимым. «В чем дело?» воскликнул испуганный профессор, на что дрожащий от страха студент ответил: «У меня был кусочек калия завернут в тряпочку». Громовой хохот! Остатки кармана некоторое время хранились, как предостережение, в химической коллекции в банке с надписью: «действие украденного калия на карман брюк одного студента». Кроме насмешек, студент пострадал также и от ожогов.

[74] В декабре 1920 года па ярмарке в Плауене продавалась, под названием «японского водозажигагеля», «замена спичек». Палочки, продаваемые в сухой, закупоренной банке, толщиною немного больше спички, были приготовлены из металлического, покрывшегося корочкой, натрия! По указанному способу употребления следовало, отломив кусочек, положить на бумагу и затем на него плюнуть! Один ученик, купивший эту опасную игрушку, дома произвел опыт, причем отскочившие горячие и едкие частицы натрия попали ему в лицо и порядочно поранили.

[75] В лаборатории одной из высших школ произошел пожар, благодаря тому, что лопнула трубка, в которую был запаян сплав калия с натрием. Жидкий сплав при действии на очень тонкую стеклянную стенку настолько размягчил ее, что трубка лопнула сама собой. Подобного рода сплавы следует хранить, как то указано при фосфоре.

[76] Рабочий на красочной фабрике в S. мыл жестянки из под красок раствором едкого кали. На тыльной поверхности руки у него получилась сыпь с гнойными пузырьками, корками и чешуйками, так что он должен был бросить работу, Сыпь перешла затем на лицо и уши; потеря трудоспособности длилась 4 месяца.

[77] На фабрике искусственного шелка 8 рабочих, занимавшихся промывкой обработанного медными соединениями искусственного шелка в щелочах, страдали болезненным воспалением кожи на кистях рук и нижней части предплечья. После того, как они стали чаще мыть руки при работе и смазывать их жирной мазью, наступило заметное улучшение.

общая информация, степени повреждения, первая помощь, методы лечения и период восстановления

При неаккуратном обращении с кислотами и щелочами можно получить химический ожог. Воздействие таких веществ на кожу очень опасно для здоровья человека, так как они способны быстро вызвать некроз тканей. Очень важно знать основные правила оказания экстренной помощи и иметь подходящее эффективное средство для лечения после ожогов в домашней аптечке.

Кратко о химических ожогах

Современная жизнь немыслима без различных химикатов. Они прочно вошли в нашу жизнь, и их можно найти в каждой ванне и на каждой кухне. Нельзя игнорировать правила безопасности по использованию агрессивных веществ. Любое неосторожное действие может вызвать химический ожог кожи.

Щелочи и кислоты используются как в быту, так и на производстве, поэтому травму можно получить в любом месте. Типичные признаки химического ожога будут следующие:

1. Выделение границы. Пострадавший участок кожи будет характеризоваться четко очерченными границами. Могут диагностироваться характерные подтеки, отходящие от основного очага поражения. Эти полосы образуются по причине стекания химиката по телу.
2. Болевой синдром. Сразу же после получения ожога возникает очень сильная боль. Пострадавший жалуется на трудно переносимое жжение обожженной части тела.
3. Сухой струп. В результате обезвоживания пострадавшего участка кожи образуется корочка ниже уровня неповрежденных тканей. Оттенок струпа может варьировать, так как это зависит от химического вещества, вызвавшего ожог.
4. Отечность. В области ожога появляется обширный отек и гиперемия.

При большой площади повреждения часто диагностируется некроз эпидермиса. Так как при ожогах, как химических, так и термических, пострадавший страдает от сильного болевого шока, у него может произойти потеря сознания.

Степени

Выраженность симптоматики и степень тяжести поражения зависят от нескольких аспектов:

• количество попавшего на кожу химиката;
• концентрация агрессивного вещества;
• сила и механизм воздействия химического соединения;
• степень проникновения химического вещества;
• реактивность и продолжительность воздействия химиката.

По статистике от ожогов чаще всего страдают руки, лицо, ноги желудок с пищеводом. Ожоги могут быть от следующих химикатов:

Принято выделять четыре степени химических ожогов:

1. 1 степень. У пациента диагностируется легкое поражение верхнего слоя кожи. Ожог первой степени характеризуется незначительным покраснением, отечностью и болезненностью в обожженной зоне.
2. 2 степень. Ожег более глубокий. На гиперемированной коже появляются множественные пузырьки с прозрачной жидкостью.
3. 3 степень. Поражение захватывает глубокие слои кожи, включая подкожную жировую ткань. Пострадавший жалуется на потерю чувствительности в области ожога. Вся пострадавшая кожа покрывается пузырями с мутным или кровянистым содержимым.
4. 4 степень. Это очень серьезная травма. Поражение захватывает все виды тканей. Страдают не только кожные покровы, сухожилия и мышцы, но и кости.

Любой ожог 3 степени и 4 степени, как химический, так и термический, считаются опасными для здоровья и жизни человека. Следует обратиться к хирургу, который после осмотра поврежденной части тела определится, как лечить химический ожог кожи.

Так как щелочные жидкости способны проникать очень глубоко в ткани, они характеризуются более разрушительным действием, чем кислотные составы. Ожоги кислотой чаще всего имеют поверхностный характер. После них образовывается сухой и твердый струп, который выделяется резко отграниченной линией в зоне перехода на неповрежденные участки кожи. Корка, которая образуется после ожога щелочью, имеет беловатый оттенок и рыхлую текстуру. Резкой границы между обожженной кожей и здоровой не будет видно.

Из-за того что всасывание химиката будет продолжаться еще какое-то время после ожога, ткани будут разрушаться под его влиянием. Поэтому реальные масштабы травмы нельзя определить в первые часы после воздействия кислоты или щелочи. В среднем только через неделю можно будет диагностировать хим ожог 3 степени или 4 степени. На этом этапе уже начинается нагноение струпа.

Не только глубина проникновения химического вещества представляет опасность для пострадавшего, но и размеры поражения кожных покровов. Обширная площадь ожога — это угроза для жизни человека, получившего такую травму.

Кожа после химического ожога может иметь разные оттенки. Это связано с тем, какой вид химического агента был использован.

Самые глубокие ожоги вызывает фосфор. Это связано с тем, что при попадании на тело человека химическое вещество продолжает еще гореть. И пострадавший получает ожог третьей или четвертой степени не просто химический, а термохимический, что значительно ухудшает его состояние.

Особенностью любого химического ожога является ухудшение состояния кожи поврежденного участка при отсутствии экстренной помощи. Агрессивный химикат продолжает воздействовать на кожные покровы, по причине чего рана становится все глубже и глубже. Химический ожог 1 степени можно лечить самостоятельно в домашних условиях, но пострадавший нуждается в диагностических мероприятиях.

Диагностика проводится в медицинском учреждении, и она требуется для установления степени и площади ожога. Также следует определить вид химического соединения, чтобы спрогнозировать его возможное негативное влияние на весь организм.

Но степень ожога — это не единственный ориентир при оказании экстренной помощи и назначении дальнейшей терапии. Даже при легкой степени могут быть осложнения, если размер ожога очень большой. В таком случае даже при 1 степени повреждения есть большая вероятность развития ожоговой болезни, которая характеризуется сбоями в работе внутренних органов и всех систем организма.

Поэтому в некоторых случаях даже при легкой степени ожога нельзя проводить лечение самостоятельно. Большие по размеру и глубокие повреждения требуют терапии под врачебным контролем в ожоговом отделении больницы.

Первая помощь

Химические ожоги тела очень опасны, так как большинство химикатов могут сделать человека инвалидом или даже закончиться летальным исходом. Чаще всего они происходят по неосторожности самого человека. По статистике самыми распространенными причинами считаются несчастные случаи и нарушение техники безопасности.

Каждая минута усугубляет степень повреждения, увеличивает его площадь и глубину, ухудшает прогноз для пострадавшего, поэтому действовать надо быстро. При химическом ожоге алгоритм предоставления первой помощи заключается в следующих действиях:

1. Первым делом следует снять все предметы одежды с потерпевшего. При невозможности удаления остатков ткани необходимо осторожно ее разрезать, чтобы освободить человека от тех вещей, на которые попали капли химического соединения. Надо снять также все украшения с потерпевшего. Но категорически запрещается пытаться оторвать куски синтетического материала, которые расплавились и плотно прилипли к обожженной части тела. Для удаления из раны остатков омертвевшей ткани обычно используется изотонический раствор хлорида натрия.
2. Если вы получили химический ожог, надо срочно устранить его причину. Для этого следует смыть химикат с поверхности кожи поврежденной части тела. Это нужно сделать при помощи струи проточной воды. Держать обожженную часть тела под холодной водой следует около 20 минут. Этого времени достаточно, чтобы удалить агрессивное химическое соединение. В случае, когда не сразу представилась возможность смыть кислоту, продолжительность процедуры вымывания химического вещества следует увеличить в два раза. Нельзя предпринимать попытки удалить химикат при помощи влажных салфеток. Это только усугубит ситуацию, так как кислота или щелочь будут втираться в кожу и увеличивать глубину раны. Смывание водой делают только в случае воздействия жидкого концентрата на кожу. При хим ожогах негашеной известью и серной кислотой нельзя ополаскивать поврежденную часть тела водой.
3. Если ожог произошел из-за попадания химического вещества, имеющего порошкообразную структуру, необходимо сначала максимально аккуратно струсить остатки агрессивного вещества с пострадавшего участка тела. После удаления порошка кожу промывают холодной водой. Такой алгоритм действий будет, например, при ожоге известью. Но есть химические соединения, которые не должны контактировать с водой. Это следует учитывать. Например, алюминий и все его органические соединения при попадании в воду легко воспламеняются. Также из-за токсичности ряда химикатов ожог часто сопровождается отравлением. Это относится к активным токсичным газообразным соединениям. Если человек пострадал от паров, которые выделяет хлорная известь, у него будет диагностироваться не только ожог дыхательных путей, но и тяжелое отравление. Пострадавший нуждается в проведении срочной дезинтоксикации организма, которая возможна только в стационарном отделении медицинского учреждения.
4. Часто бывает недостаточно одного промывания раны водой после кислотных ожогов кожи. У пациента может диагностироваться ощущение жжения, которое даже усиливается после обработки водой. В таком случае рекомендуется еще раз повторить процедуру смывания химиката с обожженного места проточной водой. Если пострадавший получил химические ожоги стоп, его следует уложить в кровать для уменьшения давления на и так пострадавшие ноги.
5. Для снижения болевого синдрома необходимо приложить охлажденное влажное полотенце к пострадавшей части тела.
6. Как только жжение уменьшится, надо наложить повязку при помощи сухого стерильного бинта. Нельзя бинтовать слишком туго, повязка должна быть свободной. Если под рукой нет стерильного бинта, можно воспользоваться куском чистой сухой ткани.
7. При получении ожогов химикатами у пострадавшего появляются сильные боли, которые необходимо быстро купировать. Уменьшить неприятные ощущения можно при помощи Ибупрофена или Новокаина. Предварительно рекомендуется узнать у получившего травму человека, нет ли у него аллергической реакции на тот или иной препарат. Особенно удобен в применении Новокаин, так как его следует осторожно распылить по всей пораженной поверхности при помощи стерильного шприца. Такая манипуляция значительно облегчит общее состояние пострадавшего.
8. Человека с сильными ожогами следует обеспечить теплым питьем. Выпитая жидкость поможет предотвратить проявление признаков ожогового шока. Теплый чай будет способствовать выведению токсических соединений, попадающих в организм в результате горения или вдыхания химических паров.

Если у обожженного человека диагностируется отсутствие признаков дыхания и сердцебиения, ему необходимо сразу же делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание. Медлить в такой ситуации нельзя. После проведения специального массажа надо в срочном порядке вызывать скорую помощь.

Если такой возможности нет, пострадавшего следует оперативно доставить в ожоговое отделение. В медицинском учреждении оценят размеры химического ожога и проконсультируют, как лечить химический ожог.

На этапе оказания первой помощи пострадавшему необходимо нейтрализовать химическое соединение. Поэтому важно определиться, какое агрессивное вещество попало на кожу. Это поможет правильно действовать в дальнейшем. Если кратко охарактеризовать нейтрализацию агрессивного вещества после химических ожогов, то следует поступить следующим образом:

1. Ожог кислотой. Рекомендуется промыть зону повреждения мыльной водой. С этой целью также можно приготовить раствор питьевой соды. На два стакана воды достаточно добавить одну чайную ложку соды и хорошо размешать.
2. Ожог щелочью. Нейтрализовать химикат можно при помощи слабого раствора уксуса или лимонной кислоты.
3. Ожог известью. Необходимо сразу после получения повреждения воспользоваться 20 % раствором сахара.

После оказания экстренной помощи необходимо в срочном порядке обратиться к медикам или отправиться в ожоговое отделение больницы. Врач осмотрит рану и оценит степень поражения, после чего проконсультирует, что делать при химическом ожоге.

Случаи, требующие срочной консультации врача

Только небольшой по размеру и глубине химический ожог кожи позволяет лечение в домашних условиях. Следует промыть зону повреждения и посетить врача с целью осмотра и назначения необходимой терапии.
Если площадь повреждения обширная, и клиническая картина вызывает тревогу, то без профессиональной помощи в медицинском учреждении не обойтись.

Обращение в ожоговое отделение больницы требуется в следующих случаях:

1. Шоковое состояние. Резкое побледнение и поверхностное дыхание являются признаками шока. Особенно опасным считается потеря сознания. Пострадавший должен быть доставлен в стационар в срочном порядке.
2. Болевой синдром. При резкой боли необходимо принять таблетку анальгетика. Если лекарство не снимает неприятный симптом, следует сразу же отправиться в ожоговое отделение. В стационаре объяснят, что делать при химическом ожоге кожи.
3. Площадь поражения. Если размер травмы превышает 7 см и при этом у него достаточно большая глубина, то не может быть и речи о лечении химического ожога в домашних условиях. Терапевтический курс должен проходить под контролем медиков в условиях стационара. Особенно это касается повреждения таких частей тела как глаза, пищевод и желудок.

Отправляясь в больницу, следует взять с собой образец химиката. Это поможет выработать правильную тактику в лечении. Первыми препаратами, которые получает пострадавший, являются следующие средства:

• анальгетики;
• противостолбнячная сыворотка;
• успокаивающие медикаменты.

Омертвевшие куски кожи будут удалены, а ожоговые пузыри вскрыты. После очищения раны накладывают повязку с антисептиком. От процесса заживления зависит, когда пациент может приступить к физиотерапевтическому лечению. Исходя из клинической картины, лечащий врач скажет, за сколько пройдет химический ожог в конкретном случае.

Ожоговый шок

Химический ожог возникает при попадании химиката на кожу, непосредственно в желудок или на слизистые оболочки глаз. Сильная концентрация агрессивного вещества может стать причиной ожогового шока. Очень важно своевременно распознать это опасное состояние, так как оно может закончиться летальным исходом.

Признаками ожогового шока являются следующие симптомы:

• сильное возбужденное состояние пострадавшего;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• площадь ожога, превышающая более 10% всего тела;
• чувство постоянной жажды;
• неприятный озноб;
• нарушение процесса мочеиспускания в сторону длительной задержки;
• прерывистое дыхание.

Выраженность клинической картины ожогового шока будет зависеть от размеров поражения. Сначала возникает токсемия, после чего резко наступает ухудшение состояния здоровья пострадавшего. У больного диагностируется:

• нарушение барьерной функции кожи, приводящее к инфицированию;
• поступление продуктов распада и ионов калия в кровь из-за некроза обожженных тканей;
• нарушение микроциркуляции и сгущение крови по причине обезвоживания организма и большой потери солей и белков, что может спровоцировать нарушение работы сердечной мышцы;
• возникновение гемолиза и появление признаков гемоглобинурийного нефроза.

Такие нарушения свидетельствуют о развитии ожоговой болезни, под которой подразумевается аутоиммунное поражение клеток паренхиматозных органов.

Что нельзя делать при химическом ожоге

Если не подойти к ситуации грамотно, можно нанести огромный вред своему здоровью. Следует точно знать, что делать нельзя при ожогах. При получении травмы такого рода запрещается:

1. Прикасаться к обожженному месту. Химическим соединениям свойственно проникать глубоко кожу. Прикосновение к обожженной коже может только ухудшить состояние пострадавшего, так как есть опасность увеличения площади поражения. У химических ожогов есть особенность, заключающаяся в продолжении негативно воздействовать на пораженный участок даже после удаления химического вещества.
2. Прикладывать компрессы. Это может спровоцировать ухудшение состояния и усиления жжения.
3. Растирать место ожога. В таком случае можно занести инфекцию в рану. При растирании также усилятся боли, и увеличится степень повреждения.
4. Принимать лекарственные препараты. Можно дать пострадавшему только обезболивающее средство. Любые другие медикаменты могут вступить в реакцию с химическим соединением, что представляет серьезную угрозу для травмированного человека.
5. Смазывать ожоги любыми жирными средствами. Нельзя использовать в качестве лечения химических ожогов масло, жир или крем. В результате такой терапии образуется жирная пленка на ране, и тепло намного медленнее и хуже будет отходить сквозь нее. Также все жиры ухудшают проникновение лекарственных препаратов в пострадавшие ткани. Последствием такой неправильной методики лечения могут стать очень объемные и более грубые рубцы.
6. Вскрывать появившиеся пузыри. Это приведет к быстрому проникновению и распространению патогенных микроорганизмов в поврежденную зону.

При любой степени повреждения рекомендуется проконсультироваться со специалистом, что делать нельзя при ожогах, чтобы не усложнить и так тяжелую ситуацию.

Химические ожоги и их особенности

Каждое химическое вещество имеет свои особенности, которые следует учитывать при оказании экстренной помощи и лечении:

1. Особенности ожогов соляной кислотой. Неаккуратное использование или применение соляной кислоты не по назначению может стать причиной опасного ожога. Это агрессивное вещество разъедает кожу и проникает достаточно глубоко. В результате ожога соляной кислотой появляется желтая корка, которая имеет сухой вид. Этот струп выступает своеобразным барьером, не допускающим проникновение химиката в более глубокие слои кожи. Поэтому повреждение не будет таким глубоким, как, например, при попадании щелочи. Но пострадавшая часть кожи сильно западает. Выздоровление от воздействия химиката зависит не только от самой терапии, но и от того, как оперативно и грамотно была оказана первая помощь после получения травмы. Не допускается самолечения. Только врач принимает решение, чем лечить ожог кожи соляной кислотой.
2. Особенности ожога бензином. Пары этого вещества способны вызвать ожог слизистой оболочки. Острая интоксикация обычно характерна при воздействии сернистых нефтяных соединений. Несвоевременное оказание первой помощи может стать причиной коматозного состояния пострадавшего. Необходимо сразу же обратиться в больницу, где проинформируют, что делать при ожоге бензином. Как только появится возможность получить профессиональную медицинскую помощь, человеку необходимо провести искусственную вентиляцию легких. Если бензин попал в пищевод, то следует сделать промывание желудка. Перед такой процедурой пострадавшему дают несколько таблеток активированного угля. В зависимости от тяжести состояния человека ему вводят Ваулен и дают вазелиновое масло. Если пациент не в состоянии самостоятельно принять лекарство, то его следует вводить через зонд. Также горение этого вещества приводит к сильным ожогам, имеющим часто большую площадь повреждения.
3. Особенности ожога серной кислотой. В качестве экстренной помощи пострадавшую часть тела следует обработать слабощелочным раствором. При этом нельзя предварительно промывать пострадавшие участки кожи водой. При сильных болях пострадавшему вводят 2 или 4 миллилитра анальгина внутримышечно. После принятия экстренных мер следует обратиться в больницу, где больному объяснят, чем лечить химический ожог такого рода.
4. Особенности ожога, вызванного негашеной известью. Поврежденную кожу обрабатывают в первые минуты после получения травмы маслом или жиром. Это единственный вид ожога, когда в качестве экстренной помощи применяются жиры или жирные мази.
5. Особенности ожога щелочью. Такое повреждение считается более опасным по причине того, что после получения травмы не появляется четкая граница между обожженным участком и здоровой тканью. При воздействии щелочи на кожные покровы происходит колликвационный некроз, имеющий опасную тенденцию к распространению даже после завершения воздействия агрессивного агента. Чаще всего ожоги получают от нашатырного спирта и каустической соды. Типичным является пероральное отравление щелочами, но возможно и токсическое поражение при ингаляционном воздействии. При попадании щелочи внутрь более глубокий ожог наблюдается в пищеводе, при этом желудок страдает меньше, чем при отравлении кислотой. Это связано с тем, что желудочный сок обладает нейтрализующим действием.
6. Особенности ожога фенолом. Карболовая кислота раньше применялась в качестве дезинфицирующего и антисептического средства. Большая доза этого химиката может стать причиной смерти. При случайном проглатывании химиката у пострадавшего диагностируются ожоги ротовой полости, глотки, пищевода и желудка. Кроме рвоты и диареи у него могут быть припадки, конвульсии, нарушение функции дыхания и гемодинамики, признаки поражения внутренних органов, отек легких, резкое ухудшение самочувствия вплоть до потери сознания. Поэтому когда возникает вопрос, что делать, если произошел хим ожог фенолом, то ответ будет однозначным — срочная госпитализация. Особенно опасно, если химическое соединение попало в глаза. Кроме сильной боли, покраснения и слезотечения, пострадавшему может грозить слепота.
7. Особенности ожога уксусной кислотой. Химический ожог возникает в области желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей при проглатывании средства. Если пострадавший по неосторожности выпивает 9% столовый уксус, то в большинстве случаев реакция проявляется раздражением или катаральным воспалением слизистой оболочки пищевода и желудка. Значительно хуже все обстоит с уксусной эссенцией, которая имеет концентрацию до 50%. Такой ожог очень опасен для здоровья человека, и доза в 50 мл считается смертельной. Поражению подвергаются рот, пищевод, желудок. Происходит некроз не только слизистой оболочки, но разрушающий процесс распространяется вглубь как подслизистого, так и мышечного слоя. Ожог дыхательных путей возникает чаще при вдыхании концентрированных паров уксусной кислоты. В результате поражения начинается развитие воспалительных изменений в трахее, бронхах и легочной ткани. Такие химические ожоги проходят очень долго и требуют грамотного лечения.

Химические ожоги очень опасны, поэтому важно знать не только, как оказывать первую помощь, но и что нельзя делать после получения травмы.

Препараты для лечения химических ожогов

По поводу лечения ожогов следует всегда обращаться к медикам. Врач сможет оценить реальную картину поражения кожи, чтобы определиться, чем лечить химический ожог кожи. На каждой стадии терапии используют определенные лекарства, которые могут быть разных видов:

• мази;
• спреи;
• гели;
• кремы;
• повязки с лечебными средствами.

Нельзя самостоятельно применять тот или иной препарат, так как это может спровоцировать ухудшение состояния пострадавшего. Получив химический ожог кожи, необходимо обратиться в ожоговое или хирургическое отделение больницы и проконсультироваться, чем можно мазать обожженный участок тела.

Врач обычно назначает одно из следующих медикаментозных средств:

1. Мазь «Повидон-йод». Средство эффективно в случае попадании инфекции в рану. В составе лекарства есть активный йод, обладающий обеззараживающим действием. В комплексе с этой мазью назначают препараты, ускоряющие процесс регенерации тканей.
2. Левомеколь. Мазь обладает бактерицидным и обезболивающим действием. Средство способствует быстрому заживлению ран.
3. Бальзам «Спасатель». В составе препарата только натуральные компоненты, и нет никаких гормональных и антибиотических добавок. Бальзам восстанавливает клетки эпидермиса и активизирует защитные свойства обожженной кожи.
4. Пантенол. Применение препарата значительно облегчает состояние пострадавшего, так как помогает избежать инфицирования. Средство способствует скорейшему заживлению кожи после повреждения. При глубоких и обширных ожогах рекомендуется использовать крем-пену, так как средство в такой форме легче и безболезненнее наносить на покрытую волдырями кожу. Крем-пена имеет легкую текстуру, благодаря чему быстро впитывается в поврежденную кожу. Препарат применяют не только на этапе лечения, но и в период восстановления после химического ожога. Медикамент эффективен для профилактики образования шрамов и рубцов. Поэтому, если при химическом ожоге возникает вопрос, что делать в домашних условиях, то рекомендуется воспользоваться Пантенолом. Этот препарат должен быть в аптечке в каждой семье.
5. Антибиотики. Как только начнут лопаться пузыри, понадобятся антибиотики. Такие препараты обладают антибактериальным свойством, поэтому они помогут избежать заражения и ускорят процесс восстановления.
6. Противоожоговые повязки. Обработка поврежденной кожи, таким образом, очень эффективна. Повязки пропитывают специальным лечебным составом, который уменьшает боль и оказывает антисептическое воздействие. После хим ожога кожи лечение проводят противовоспалительными и обезболивающими препаратами, которые и наносят на повязку.
7. Гели. При первичной обработке раны они выступают в роли антисептика. Также они имеют заживляющий эффект и локально обезболивают раны. После химического ожога кожи лечение в домашних условиях можно осуществлять при помощи гелей «Апполо» и «Ожогов.NET». Применение препаратов даст возможность быстро очистить обожженную зону от некротических тканей, что позволит избежать развития воспалительного процесса и нагноения.
8. Алое вера. Мякоть растения обладает противовоспалительным свойством, препятствует росту патогенных бактерий и ускоряет заживление поврежденных тканей.

Если рана очень серьезная, и контакт с кожей в обожженной зоне вызывает неприятные и болезненные ощущения, то есть смысл использовать только спреи. Распыление таких средств позволяет избежать прикосновения и соответственно резкой боли. Лечащий врач в каждом индивидуальном случае объяснит, что быстро помогает от химических ожогов.

Восстановление кожи после ожога

Период реабилитации очень важен, так как от него зависит состояние здоровья пострадавшего. После химического ожога кожи с последующим лечением две задачи стоят на этапе восстановления:

• заживление ран;
• обеззараживание пораженного участка тела.

Характерным последствием такой травмы являются пузыри, внутри которых содержится прозрачная жидкость. Это плазма, проступающая через обожженные слои кожи. Для того чтобы не начался воспалительный процесс, и не произошло нагноение раны, необходимо правильно обработать пузыри. Если обработка была сделана корректно, под волдырем начнет появляться обновленный слой кожи. Уже через пару недель пострадавший участок кожи подсохнет и отделится.

После того как струп отойдет, кожа будет светло-розового оттенка. На этом этапе следует использовать гель или мазь при химическом ожоге, которая ускорит регенерацию кожи и удалит следы ожога.

Но в случае неблагоприятного развития событий обожженный участок тела может быть инфицирован. В результате попадания инфекции в рану происходит воспаление и нагноение пузырей. У пострадавшего диагностируются следующие симптомы:

• озноб;
• повышение температуры;
• чувство слабости.

Такое состояние после химического ожога требует терапии медикаментозными препаратами. У пациента начнут образовываться рубцы и шрамы. Из-за них период реабилитации затягивается. Лечение должно проходить в медицинском учреждении под контролем врача.

Лечение рубцов

Химический ожог может оставить рубцы даже у ребенка. Такие шрамы часто воспаляются, в результате чего образовываются келоидные рубцы, грубо возвышающиеся над кожей. Их появление обычно сопровождается сильным зудом и жжением. Большие рубцы можно вылечить только благодаря хирургическому вмешательству. Рубец иссекают и затем накладывают косметический шов. Как только будут сняты швы, делают обработку новых рубцов специальными препаратами. Лекарства нового поколения препятствуют образованию наростов ткани.

Лечение шрамов также может проводиться посредством лазерной шлифовки. Если шрамы незначительные, пациенту предлагают химический пилинг, который выполняют с использованием фруктовых кислот. После любой из этих процедур рекомендуется применение крема, в состав которого входят активные регенерирующие компоненты.

Интересное видео

Вещества, вызывающие химические ожоги — Справочник химика 21

    Меры безопасности при работе с веществами, вызывающими химические ожоги [c.201]

    РАБОТА С ВЕЩЕСТВАМИ, ВЫЗЫВАЮЩИМИ ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ [c.293]

    Вещества, действующие на поверхность кожи или другие наружные ткани организма и вызывающие химические ожоги, дерматиты, экземы и другие виды поражения. Такое действие оказывают кислоты, едкие щелочи, нефтепродукты и т. д,  [c.260]

    К основным видам травмирующих факторов относятся физические воздействия на человека деталей машин, механизмов и другого оборудования транспортных средств и подъемного оборудования веществ и материалов, вызывающих химические ожоги электротока, термических факторов (пламени, нагретых частей [c.43]

    Вещества, вызывающие химические ожоги, могут принадлежать к различным классам соединений минеральные и некоторые карбоновые кислоты (например, уксусная, хлоруксусная, ацетилендикар-боновая и др.), хлорангидриды кислот (например, хлорсульфоновая кислота, хлористые сульфурил и тионил), галогсниды фосфора и алюминия, фенол, едкие щелочи и их растворы, алкоголяты щелочных металлов, а также вещества нейтрального характера — жидкий бром, белый фосфор, диметилсульфат, нитрат серебра, хлорная известь, нитросоединення ароматического ряда. [c.269]

    Однако примерно в это же время Рикка [600] продемонстрировал существование иного способа передачи возбуждения в растительных тканях. В опытах на мимозе им было установлено, что при ожоге нижней половины стебля фактор, вызывающий опускание листьев, проходит вверх через заполненную водой трубочку. Рикка предполо жил, что возбуждение у растений передается по ксилеме неким химическим веществом (так называемым «фактором Рикка»). Это предположение подтвердили эксперименты, выполненные Сноу [643]. Электрофизиологических исследований эти авторы не проводили. Бос [30] отнесся к гипотезе Рикка реэко отрицательно, хотя и заметил, что электрический ответ на сильное воздействие, действительно, распространяется иначе, чем при нормальных» способах раздражения (с таким понятием нормы вряд ли можно согласиться, ибо разрушение и отторжение органов и тканей — весьма частый и естественный способ раздражения растений в природных условиях). [c.99]

    Едкие (агрессивные, вызывающие химические ожоги) вещества (кислоты —

Щелочные ожоги — Справочник химика 21

    В колбу емкостью 200 мл вносят 13,5 г ацетанилида и 50 мл ледяной уксусной кислоты и слегка нагревают для завершения растворения (работу ведут в вытяжном шкафу). Затем при температуре, не превышающей 40 °С, медленно при перемешивании добавляют раствор 16 г (5,5 мл) брома в 20 мл ледяной уксусной кислоты (бром вызывает сильные ожоги кожи, пары ядовиты меры предосторожности и первая помощь при отравлении см. стр. 255). Через 8—10 мин реакция заканчивается и реакционную смесь (вместе с выпавшим п-бромацетанилидом) выливают в 300 мл воды, содержащей небольшое количество льда. Затем туда же добавляют раствор NaHSOs до обесцвечивания раствора и выпадения осадка. Белый осадок отфильтровывают на воронке Бюхнера. Полученный таким путем -бромацетанилид без дальнейшей очистки подвергают гидролизу. Его переносят с фильтра в круглодонную колбу -на 500 мл, добавляют туда 150 мл воды и 50 мл концентрированной H i и кипятят с обратным холодильником 30 мин (тяга1). Затем дают остыть, добавляют 20%-ный раствор NaOH до щелочной реакции по лакмусу и отгоняют полученный -броманилин с водяным паром (рис. 4 в Приложении I). п.-Броманилин застывает в холодильнике, поэтому время от времени из рубашки холодильника приходится выливать воду. Собравшийся в приемнике п-бромани-лин отфильтровывают на воронке Бюхнера и высушивают на воздухе между листами фильтровальной бумаги. Выход около 10 г (60% от теоретического) т. пл. 64—65 °С. [c.159]








    Использовать ершики для мытья посуды хромовой смесью нельзя, так как последняя представляет собой смесь бихромата калия и концентрированной серной кислоты, и моющие свойства ее обусловлены окислительной способностью составных частей. По этой же причине с указанной смесью нужно обращаться осторожно, поскольку она может прожечь одежду, а при попадании на кожу рук оставить ожоги. Для мытья посуды используется также теплый щелочной раствор перманганата калия. [c.22]

    При попадании на кожу концентрированные растворы или порошкообразные едкие щелочи вызывают химические ожоги, а слабые растворы — контактные дерматиты. Спорным и не разрешенным до конца вопросом является утверждение о сенсибилизирующих свойствах щелочей. В производственных условиях химические ожоги наблюдаются чаще всего при воздействии на кожу едкого награ и кали, негашеной извести, каустической соды и ряда других веществ. Щелочи действуют на ткани более разрушающе, чем кислоты. Они растворяют тканевые белки, в том числе кератин, превращая их в щелочные альбуминаты. Если при попадании на кожу кислоты вызывают коагуляционный некроз, ограниченный местом контакта с образованием сухого и хрупкого струпа, то щелочи, наоборот, приводят к колликвационному некрозу тканей с мягким рыхлым струпом, без четкой демаркации, с распространением распада по периферии. По отпадении струпа, вначале беловатого, а затем постепенно чернеющего, обнаруживается легко кровоточащая язва, которая заживает рубцом в среднем через 2 месяца. Обширные щелочные ожоги сопровождаются общими нарушениями организма, наблюдаемыми при [c.103]

    После окончания синтеза амида натрия аппаратура, использованная для его получения, должна быть тщательно промыта метиловым спиртом. В практической работе возникает иногда необходимость провести гидролиз амида натрия. Как было сказано ранее, при контакте с водой амид натрия взрывается, поэтому сначала действуют на него спиртом (метиловым или этиловым) и к продуктам этой реакции добавляют воду. Как при получении, так и при работе с амидом натрия нужно быть очень осторожным. Попадание на поверхность кожи раствора амида натрия в жидком аммиаке вызывает очень тяжелые ожоги, так как, во-первых, происходит обмораживание вследствие быстрого испарения аммиака, во-вторых, аммиак и амид натрия вызывают щелочной ожог и, в-третьих, при загорании натрия возникает тепловой ожог. Если амид натрия все же попадает на кожу, то надо очень быстро промыть пораженное место обильным количеством воды, затем обработать пораженное место 2%-ным раствором уксусной кислоты, смазать мазью для ожогов и немедленно после этого обратиться к врачу для оказания дальнейшей медицинской помощи. [c.189]

    При ожогах щелочами происходит омыление жирового слоя кажи и растворение белковых веществ. Щелоч

Первая помощь при химических ожогах: веществами и кислотой необходимо

Нарушение кожного покрова по причине воздействия химических реагентов отличается от термического поражения. Важно немедленное реагирование, проведение комплекса мероприятий по устранению негативного фактора. Первая помощь при химических ожогах существенно влияет на характер развития патологии, снижает риск глубокого поражения тканей.

Причины и специфика ожогов

Коварство поражения едкими веществами заключается в том, что после прерывания контакта с опасными химикатами процесс распространения вредных элементов, попавших в организм человека, продолжается. Воздействие токсинов вызывает опасные последствия.

В связи с длительностью действия реагента диагностировать степень поражения не всегда удается своевременно. Ожоги химическими веществами по тяжести последствий обусловлены:

• глубиной и силой воздействия токсичного вещества;
• продолжительностью контакта с поражающим фактором;
• концентрацией едкого реагента.

Причинами ожоговых травм являются факты пренебрежения техникой безопасности в работе с химическими препаратами, нарушения в технологических процессах производств, несчастные случаи.

Классификация поражений

По тяжести травм различают 4 степени ожогов:

• первая степень — незначительное повреждение эпидермиса. Проявления небольшого отека, изменения естественного цвета кожи на красный, умеренной боли в зоне поражения;
• вторая степень — разрушение более глубоких кожных слоев. Возникают волдыри с прозрачным содержимым, сильная боль, отек. Термохимические ожоги сохраняют следы на коже после восстановления;
• третья степень — глубина поражения охватывает подкожный слой, при отмирании тканей нарушается чувствительность, поэтому пострадавший может не ощущать боли. Образуются пузыри, наполненные мутноватой жидкостью с кровянистыми вкраплениями;
• четвертая степень — разрушение в очаге ожога всех тканей, до кости (кожный покров, сухожилия, мышцы).

Химические поражения, чаще всего, бывают 3−4 степеней. По воздействию агрессивных компонентов различают ожоги:

• кислотные;
• щелочные;
• фтористые;
• фенольные;
• фосфорные.

Особенно сильными по разрушающему воздействию являются щелочи, кислоты высокой концентрации.

Симптомы и первая помощь

Оказание первой помощи при химических ожогах, ее характер, в большой степени определяется воздействующим реагентом. Нужно знать свойства агрессивного фактора, антидоты для нейтрализации разрушающего влияния.

Химические ожоги: причины, симптомы и диагностика

Химические ожоги возникают при контакте кожи или глаз с раздражителем, например кислотой или щелочью. Химические ожоги также известны как ожоги щелочью. Они могут вызвать реакцию на вашей коже или внутри вашего тела. Эти ожоги могут повлиять на ваши внутренние органы при проглатывании химикатов.

Вы должны немедленно проверить свой рот на предмет порезов или ожогов, если вы проглотили химическое вещество. Вам также следует позвонить в местный токсикологический центр или сразу же обратиться в отделение неотложной помощи, если вы проглотили химическое вещество.

Позвоните 911, если кто-то из ваших знакомых получил химический ожог и находится без сознания.

Большинство химических ожогов вызывают кислоты и основания. Ожоги от химикатов могут случиться в школе, на работе или в любом другом месте, где вы работаете с химическими материалами. Вот некоторые из наиболее распространенных продуктов, вызывающих химические ожоги:

• кислоты для автомобильных аккумуляторов
• отбеливатель
• аммиак
• средства для чистки зубных протезов
• средства для отбеливания зубов
• средства для хлорирования бассейнов

люди, подвергающиеся наибольшему риску химического воздействия ожоги бывают у младенцев, пожилых людей и людей с ограниченными возможностями.Эти группы могут быть не в состоянии правильно обращаться с химическими веществами. Вы можете подвергнуться повышенному риску химического ожога, если будете обращаться с кислотами или другими химическими веществами без посторонней помощи и у вас ограниченная подвижность.

Симптомы химического ожога могут различаться в зависимости от того, как он возник. Ожог, вызванный проглоченным химическим веществом, вызовет иные симптомы, чем ожоги кожи. Симптомы химического ожога будут зависеть от:

• продолжительности контакта вашей кожи с химическим веществом
• независимо от того, было ли химическое вещество вдыхалось или проглатывалось
• , были ли на вашей коже открытые порезы или раны или была ли она неповрежденной во время контакта
• место контакта
• количество и сила использованного химического вещества
• было ли это химическое вещество газом, жидкостью или твердым веществом

Например, если вы проглотите щелочной химикат, он вызовет ожоги на внутренней стороне вашего тела. желудок.Это может вызвать другие симптомы, чем химический ожог кожи.

В целом, общие симптомы, связанные с химическими ожогами, включают:

• почерневшая или омертвевшая кожа, которая в основном наблюдается при химических ожогах от кислоты
• раздражение, покраснение или жжение в пораженной области
• онемение или боль в пораженная зона
• потеря зрения или изменения зрения из-за попадания химических веществ в глаза

Некоторые из следующих симптомов могут также возникнуть, если вы проглотили химическое вещество:

Ваш лечащий врач поставит диагноз по нескольким факторам.К ним могут относиться:

• уровень боли в пораженной области
• объем повреждения области
• глубина ожога
• признаки возможной инфекции
• объем имеющейся припухлости

Ваш врач примет вид классифицируйте ожог в зависимости от степени повреждения и глубины самого ожога:

• Повреждение верхнего слоя кожи или эпидермиса называется поверхностным ожогом. Раньше это называлось ожогом первой степени.
• Повреждение второго слоя кожи или дермы называется повреждением частичной толщины или повреждением кожи. Раньше это называлось ожогом второй степени.
• Травма третьего слоя кожи или подкожной клетчатки называется травмой на всю толщину. Раньше это называлось ожогом третьей степени.

При химических ожогах следует немедленно оказать первую помощь. Это включает удаление химического вещества, вызвавшего ожог, и промывание кожи под проточной водой в течение 10-20 минут.Если химическое вещество попало в ваши глаза, промывайте глаза непрерывно в течение не менее 20 минут, прежде чем обращаться за неотложной помощью.

Снимите всю одежду или украшения, загрязненные химическим веществом. По возможности оберните обожженное место сухой стерильной повязкой или чистой тканью. Если ожог поверхностный, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен или парацетамол. Вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если ожог более серьезный.

Вам также следует немедленно обратиться в больницу, если:

• ожог больше 3 дюймов в ширину или длину
• ожог на вашем лице, руках, ступнях, паху или ягодицах
• ожог произошел над крупный сустав, например колено
• боль невозможно контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих
• у вас есть признаки и симптомы шока, которые включают поверхностное дыхание, головокружение и низкое кровяное давление

В зависимости от степени тяжести вашего состояния, ваш лечащий врач может использовать следующие методы лечения ожога:

• антибиотики
• лекарства от зуда
• хирургическая обработка раны, которая включает очистку или удаление грязи и омертвевших тканей
• кожную трансплантацию, которая включает прикрепление здоровой кожи от другой части тела к ожоговой ране
• Внутривенные (IV) жидкости

При сильных ожогах

Если вы сильно обгорел.Этот тип реабилитации может включать в себя следующие виды лечения:

• Замена кожи
• обезболивание
• косметическая хирургия
• трудотерапия, которая может помочь вам заново развить повседневные навыки
• консультирование
• обучение пациентов

перспективы зависят от степени ожога. Незначительные химические ожоги заживают довольно быстро при соответствующем лечении. Однако более серьезные ожоги могут потребовать длительного лечения.В этом случае врач может порекомендовать вам обратиться за помощью в специализированный ожоговый центр.

У некоторых людей, перенесших тяжелые химические ожоги, могут возникнуть осложнения, в том числе:

• обезображивание
• потеря конечности
• инфекция
• рубцевание
• повреждение мышц и тканей
• депрессия
• воспоминания
• кошмары

Большинство людей с тяжелыми химическими ожогами выздоровеют при правильном лечении и реабилитации.

Вы можете предотвратить химические ожоги, соблюдая правила техники безопасности и принимая меры предосторожности при обращении с химическими материалами. К ним относятся:

• Хранение химикатов в недоступном для детей
• Правильное и безопасное хранение химикатов после использования
• Использование химикатов в хорошо проветриваемом помещении
• Оставление химикатов в оригинальных контейнерах с предупреждающими этикетками
• химикаты
• избегать смешивания химикатов с другими химикатами
• покупать химикаты только в защитных контейнерах
• хранить химикаты подальше от продуктов питания и напитков
• носить защитное снаряжение и одежду при использовании химикатов

Если вы не уверены, позвоните в токсикологический центр определенное вещество токсично.

Симптомы, причины, лечение, диета и многое другое

Кислотный рефлюкс может вызвать неприятное чувство жжения в груди, которое может распространяться вверх по направлению к шее. Это чувство часто называют изжогой.

Если у вас кислотный рефлюкс, у вас может появиться кислый или горький привкус во рту. Это также может вызвать отрыгивание пищи или жидкости из желудка в рот.

В некоторых случаях ГЭРБ может вызвать затруднения при глотании. Иногда это может привести к проблемам с дыханием, таким как хронический кашель или астма.

Нижний сфинктер пищевода (НПС) — это круглая мышечная полоса на конце пищевода. Когда он работает правильно, он расслабляется и открывается, когда вы глотаете. Затем он сжимается и потом снова закрывается.

Кислотный рефлюкс возникает, когда ваш LES не сжимается или не закрывается должным образом. Это позволяет пищеварительным сокам и другому содержимому подниматься в пищевод.

Чтобы предотвратить и облегчить симптомы ГЭРБ, ваш врач может посоветовать вам изменить свои пищевые привычки или другое поведение.

Они также могут предложить принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, например:

В некоторых случаях они могут прописать более сильные блокаторы рецепторов h3 или ИПП. Если ГЭРБ тяжелая и не поддается лечению, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут вызывать побочные эффекты. Узнайте больше о доступных лекарствах для лечения ГЭРБ.

В большинстве случаев изменения образа жизни и приема лекарств достаточно, чтобы предотвратить и облегчить симптомы ГЭРБ.Но иногда требуется операция.

Например, ваш врач может порекомендовать операцию, если изменения в образе жизни и лекарства сами по себе не остановили ваши симптомы. Они также могут предложить операцию, если у вас развились осложнения ГЭРБ.

Для лечения ГЭРБ доступно несколько видов хирургии. Щелкните здесь, чтобы прочитать о процедурах, которые может порекомендовать ваш врач.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть ГЭРБ, он проведет медицинский осмотр и спросит о любых симптомах, которые у вас возникли.

Они могут использовать одну или несколько из следующих процедур для подтверждения диагноза или проверки наличия осложнений ГЭРБ:

• Проглатывание бария: после приема раствора бария используется рентгеновское изображение для исследования верхних отделов пищеварительного тракта. эндоскопия: гибкая трубка с крошечной камерой вводится в пищевод, чтобы исследовать его и при необходимости взять образец ткани (биопсия)
• Манометрия пищевода: гибкая трубка вводится в пищевод для измерения силы мышц пищевода
• Мониторинг pH пищевода: в пищевод вставляется монитор, чтобы узнать, попадает ли в него желудочная кислота и когда.

Около двух третей 4-месячных детей имеют симптомы ГЭРБ.Им подвержено до 10 процентов годовалых детей.

Младенцы срыгивают пищу и иногда рвут — это нормально. Но если ваш ребенок часто срыгивает пищу или рвет, возможно, у него ГЭРБ.

Другие потенциальные признаки и симптомы ГЭРБ у младенцев включают:

• отказ от еды
• проблемы с глотанием
• пощупывание или удушье
• влажная отрыжка или икота
• раздражительность во время или после кормления
• выгибание спины во время или после кормление
• потеря веса или плохой рост
• повторяющийся кашель или пневмония
• проблемы со сном

Многие из этих симптомов также обнаруживаются у детей с уздечкой языка, состоянием, из-за которого им трудно есть.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ГЭРБ или другое заболевание, запишитесь на прием к врачу. Узнайте, как распознать ГЭРБ у младенцев.

Определенные условия могут увеличить ваши шансы на развитие ГЭРБ, в том числе:

Некоторые образ жизни также могут повысить риск ГЭРБ, в том числе:

• курение
• обильное питание
• лежа или засыпание вскоре после еды
• употребление определенных видов пищи, например, жареной во фритюре или острой пищи
• употребления определенных видов напитков, таких как газированные напитки, кофе или алкоголь
• употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен

Если у вас есть какие-либо из этих факторов риска, принятие мер по их изменению может помочь вам предотвратить ГЭРБ или управлять им.Узнайте больше о том, что может повысить ваши шансы на это.

У большинства людей ГЭРБ не вызывает серьезных осложнений. Но в редких случаях это может привести к серьезным или даже опасным для жизни проблемам со здоровьем.

Возможные осложнения ГЭРБ включают:

• эзофагит, воспаление пищевода
• стриктура пищевода, которая возникает, когда ваш пищевод сужается или сужается
• пищевод Барретта, включая необратимые изменения в слизистой оболочке пищевода

поражает небольшую часть людей с пищеводом Барретта

• астма, хронический кашель или другие проблемы с дыханием, которые могут развиться, если вы вдыхаете желудочную кислоту в легкие
• Эрозия зубной эмали, заболевание десен или другие стоматологические проблемы

Чтобы снизить вероятность осложнений, важно принять меры для предотвращения и лечения симптомов ГЭРБ.

Есть несколько изменений в образе жизни и домашних средств, которые могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ.

Например, это может помочь:

• бросить курить
• сбросить лишний вес
• есть меньшими порциями
• жевать жевательную резинку после еды
• не ложиться после еды
• избегать продуктов и напитков, вызывающих симптомы
• избегать ношения тесной одежды
• практиковать техники релаксации

Некоторые лечебные травы также могут принести облегчение.

Травы, обычно используемые при ГЭРБ, включают:

• ромашка
• корень солодки
• корень алтея
• скользкий вяз

Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые люди сообщают об облегчении кислотного рефлюкса после приема добавок, настоек или чаев. которые содержат эти травы.

Но в некоторых случаях лечебные травы могут вызывать побочные эффекты или мешать приему определенных лекарств. Узнайте о потенциальных преимуществах и рисках использования лечебных трав для лечения ГЭРБ.

Согласно исследованию 2015 года, тревога может усугубить некоторые симптомы ГЭРБ.

Если вы подозреваете, что тревога усугубляет ваши симптомы, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом о способах ее облегчения.

Некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить беспокойство, включают:

• Ограничьте свое воздействие опыта, людей и мест, которые вызывают у вас беспокойство
• Практикуйте техники релаксации, такие как медитация или упражнения на глубокое дыхание
• Отрегулируйте свой сон, упражнения распорядок дня или другой образ жизни

Если ваш врач подозревает, что у вас тревожное расстройство, он может направить вас к специалисту по психическому здоровью для диагностики и лечения.Лечение тревожного расстройства может включать прием лекарств, беседу или их комбинацию.

Беременность может увеличить ваши шансы на кислотный рефлюкс. Если у вас была ГЭРБ до беременности, ваши симптомы могут ухудшиться.

Гормональные изменения во время беременности могут привести к более частому расслаблению мышц пищевода. Растущий плод также может оказывать давление на желудок. Это может увеличить риск попадания желудочного сока в пищевод.

Многие лекарства, которые используются для лечения кислотного рефлюкса, безопасны для приема во время беременности.Но в некоторых случаях ваш врач может посоветовать вам избегать определенных антацидов или других методов лечения. Узнайте больше о стратегиях, которые вы можете использовать для лечения кислотного рефлюкса во время беременности.

У некоторых людей с ГЭРБ определенные продукты и напитки могут усугубить симптомы. Эти диетические триггеры могут включать алкогольные напитки.

В зависимости от ваших конкретных триггеров вы можете употреблять алкоголь в умеренных количествах. Но у некоторых людей даже небольшое количество алкоголя вызывает симптомы ГЭРБ.

Если вы смешиваете алкоголь с фруктовыми соками или другими миксерами, эти миксеры также могут вызвать симптомы. Узнайте, как алкоголь и другие препараты могут вызывать симптомы ГЭРБ.

Изжога — частый симптом кислотного рефлюкса. Большинство людей испытывают это время от времени, и, как правило, периодическая изжога не является поводом для беспокойства.

Но если у вас изжога чаще двух раз в неделю, у вас может быть ГЭРБ.

ГЭРБ — это хронический тип кислотного рефлюкса, который при отсутствии лечения может вызвать осложнения.Узнайте о различиях и связях между изжогой, кислотным рефлюксом и ГЭРБ.

12 простых советов по предотвращению скачков сахара в крови

Скачки сахара в крови возникают, когда уровень сахара в крови повышается, а затем резко падает после еды.

В краткосрочной перспективе они могут вызвать вялость и голод. Со временем ваше тело не сможет эффективно снижать уровень сахара в крови, что может привести к диабету 2 типа.

Диабет — растущая проблема для здоровья. Фактически, 29 миллионов американцев страдают диабетом, а 25% из них даже не знают, что у них он есть (1).

Скачки сахара в крови также могут привести к затвердению и сужению кровеносных сосудов, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

В этой статье рассматриваются 12 простых вещей, которые можно сделать, чтобы предотвратить скачки сахара в крови.

Углеводы (углеводы) — это то, что вызывает повышение уровня сахара в крови.

Когда вы едите углеводы, они расщепляются на простые сахара. Затем эти сахара попадают в кровоток.

По мере повышения уровня сахара в крови поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином, который заставляет ваши клетки поглощать сахар из крови.Это приводит к снижению уровня сахара в крови.

Многие исследования показали, что низкоуглеводная диета может помочь предотвратить скачки сахара в крови (2, 3, 4, 5).

Низкоуглеводные диеты также имеют дополнительное преимущество в виде снижения веса, что также может снизить всплески сахара в крови (6, 7, 8, 9).

Есть много способов уменьшить потребление углеводов, в том числе их подсчет. Вот руководство, как это сделать.

Резюме:

Низкоуглеводная диета может помочь предотвратить скачки сахара в крови и способствовать снижению веса.Также может помочь подсчет углеводов.

2. Ешьте меньше рафинированных углеводов

Рафинированные углеводы, также известные как переработанные углеводы, представляют собой сахар или рафинированные зерна.

Некоторые распространенные источники рафинированных углеводов — это столовый сахар, белый хлеб, белый рис, газированные напитки, конфеты, сухие завтраки и десерты.

Рафинированные углеводы лишены почти всех питательных веществ, витаминов, минералов и клетчатки.

Рафинированные углеводы имеют высокий гликемический индекс, потому что они очень легко и быстро усваиваются организмом.Это приводит к скачкам сахара в крови.

Крупное обсервационное исследование, в котором приняли участие более 91 000 женщин, показало, что диета с высоким содержанием углеводов с высоким гликемическим индексом была связана с увеличением частоты диабета 2 типа (10).

Скачок уровня сахара в крови и последующее падение, которое может возникнуть после еды с высоким гликемическим индексом

Кислотные и химические ожоги — NHS

Восстановление после химического ожога

Незначительные ожоги

Незначительные ожоги, поражающие внешний слой кожи и некоторые из нижележащих слоев ткани, обычно заживают при хорошем постоянном уходе за ожогом, оставляя минимальные рубцы.

Вам необходимо будет регулярно проверять и менять повязку до полного заживления ожога, чтобы предотвратить заражение.

Сильные ожоги

Если ожог тяжелый, вас могут направить в специализированное ожоговое отделение, которое может находиться в другой больнице. Вы можете оставаться в больнице несколько дней.

Вам может потребоваться операция по удалению обожженного участка кожи и замене его участком кожи (трансплантатом), взятым с другой части вашего тела. Для получения дополнительной информации см. Методы пластической хирургии.

Для полного заживления более серьезных и глубоких ожогов могут потребоваться месяцы или даже годы, и обычно остаются видимые рубцы. В некоторых случаях глубина и расположение ожога могут также привести к таким проблемам, как потеря зрения или ограничение использования конечностей или мышц.

Поддержка специалистов

Бригады специалистов по лечению ожогов включают эрготерапевтов, физиотерапевтов и специалистов в области психического здоровья, которые могут оказать вам помощь. При химическом ожоге глаз вас также может срочно осмотреть окулист, чтобы минимизировать риск длительной потери зрения.

Если вы стали жертвой нападения и через несколько дней после инцидента продолжаете чувствовать себя расстроенным, тревожным или испуганным, вы можете попросить, чтобы вас направили в бригаду психиатрической помощи больницы для поддержки и лечения. В эту группу также следует направить любого, у кого есть проблемы с психическим здоровьем и перенесшего приступ.

Группы поддержки Burns также оказывают практическую и эмоциональную поддержку жертвам и их семьям. Ваша группа по уходу должна иметь возможность указывать вам местные группы, и следующие национальные организации также могут помочь:

• Changing Faces оказывает поддержку людям, состояние или травмы которых влияют на их внешний вид
• Служба поддержки пострадавших предоставляет помощь и советы жертвам и свидетелям преступлений
• Фонд Кэти Пайпер оказывает конкретную помощь жертвам и семьям кислотных атак и других ожогов

Химические ожоги: Первая помощь — Клиника Мэйо

Химические ожоги могут быть вызваны многими веществами, такими как сильные кислоты, очистители для сточных вод (щелок), разбавитель для краски и бензин.Обычно вы знаете об ожоге и его причине. Но иногда вы можете не сразу распознать ожог, вызванный более мягким химическим веществом. Как и в случае некоторых солнечных ожогов, боль и покраснение могут появиться через несколько часов после воздействия.

Когда обращаться за неотложной помощью

Звоните 911 или немедленно обратитесь за помощью в случае химического ожога, при котором возник ожог:

• глубокий
• Охватывает площадь более 3 дюймов (около 8 сантиметров) в диаметре
• Покрывает руки, ступни, лицо, пах, ягодицы или большой сустав

Если вы не уверены, является ли вещество токсичным, позвоните в Poison Help по телефону 800-222-1222 в США.Если вы обратитесь за неотложной медицинской помощью, возьмите с собой контейнер с химическим веществом или его название в отделение неотложной помощи.

Лечение химических ожогов

Если вы думаете, что у вас химический ожог, немедленно примите следующие меры:

• Устранить причину ожога. Смойте химическое вещество с кожи прохладной проточной водой в течение не менее 10 минут. В случае сухих химикатов перед промывкой удалите остатки материала щеткой. Наденьте перчатки, используйте полотенце или другой подходящий предмет, например щетку.
• Снимите одежду или украшения , загрязненные химическим веществом.
• Перевязать ожог. Накройте ожог стерильной марлевой повязкой (не хлопчатобумажной) или чистой тканью. Слегка заверните его, чтобы не давить на обожженную кожу.
• При необходимости промойте еще раз. Если вы почувствуете усиление жжения после первой промывки, снова промойте место ожога водой в течение еще нескольких минут.

Убедитесь, что у вас установлена ​​современная вакцина против столбняка.

8 февраля 2018 г.

Показать ссылки

1. Что делать в случае неотложной медицинской помощи. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Burns/. Проверено 24 ноября 2017 г.
2. Kermott CA, et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
3. Burns. Руководство Merck Professional Version. http: // www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/burns/burns.html?qt=burns&alt=sh#v1112914. Проверено 24 ноября 2017 г.
4. Walls RM, et al. Химические травмы. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Проверено 24 ноября 2017 г.

.

Ожоги — причины, симптомы, лечение, диагностика

Ожоги — это повреждения, в первую очередь кожи и подлежащих тканей. Кожа — самый большой орган в организме, регулирующий температуру тела. Он также предотвращает испарение жидкостей организма и действует как барьер против инфекции.

Повреждение кожи в результате ожогов может быть незначительным или представлять опасность для жизни, в зависимости от интенсивности жары, общей площади обожженных тканей и продолжительности воздействия на кожу.

Симптомы и осложнения

Ожоги обычно классифицируются в зависимости от глубины и степени повреждения: ожоги первой, второй или третьей степени. Есть три слоя кожи. Глубина ожога зависит от того, какой слой кожи поврежден. Симптомы варьируются в зависимости от глубины повреждения.

Ожоги первой степени затрагивают самый внешний слой кожи, называемый эпидермисом .Эти ожоги обычно характеризуют покраснение, болезненность или боль и отек. Волдырей обычно нет. Полное выздоровление обычно происходит в течение недели, часто с шелушением, а иногда и с временными легкими изменениями тона кожи. Ожоги первой степени часто возникают после чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей солнца или после контакта с горячим предметом.

Ожоги второй степени включают повреждение второго слоя кожи, называемого дермисом . Эти очень болезненные ожоги выглядят розовыми, влажными и мягкими.Обычно появляются волдыри, и из кожи может сочиться жидкость. В зависимости от повреждения дермы эти ожоги могут зажить от 2 до 6 недель. Это может привести к рубцам. Такие ожоги часто возникают в результате сильного воздействия ультрафиолета и ожогов.

Ожоги третьей степени включают повреждение эпидермиса, дермы и гиподермы , третьего слоя кожи. В результате повреждается вся толщина кожи. Могут быть поражены жир, нервы, мышцы и кости. При таком повреждении кожа становится пленочно-белой.Эта область обычно не вызывает болезненных ощущений, поскольку повреждены нервные окончания. Поскольку большое количество тканей может быть разрушено, заживление происходит очень медленно, что приводит к образованию значительных рубцов. Позже из-за глубокого рубца могут возникнуть контрактуры (постоянное уплотнение ткани, препятствующее нормальному движению), и иногда ткань может быть разрезана или «освобождена», чтобы снять основное давление. При контакте с огнем, электричеством или агрессивными химическими веществами могут возникнуть глубокие ожоги.

Ингаляционные ожоги могут привести к отеку дыхательных путей и невозможности дышать; люди с такими травмами должны быть доставлены в больницу как можно скорее, даже если изначально у них не было затруднений с дыханием.

Как сделать диагностику

Диагноз обычно формируется на основании глубины ожога. Однако на тяжесть может также влиять степень повреждения тела.

Степень ожога обычно основывается на «правиле девяток » — каждая рука считается 9% площади поверхности тела, каждая нога составляет 18%, задняя и передняя части туловища считаются равными 18 %, голова и шея составляют 9%, а область гениталий — 1% площади поверхности.Используя эти классификации, врач может поставить четкий диагноз.

Лечение и профилактика

Решения о лечении основываются на необходимости облегчить боль, уменьшить отек, предотвратить инфекцию и способствовать заживлению.

Многие эксперты считают, что при любом ожоге, кроме ожогов первой степени, поражающих менее 1% поверхности тела, следует обращаться к врачу.Любые ожоги, покрывающие более 10–15% поверхности тела, или подозрение на ожоги третьей степени должны быть осмотрены врачом.

Также важно обратиться за медицинской помощью при ожогах у очень молодых или пожилых людей, или если поражены глаза, уши, лицо, ступни или промежность (область между ногами и за гениталиями). Однако, если эти части не были затронуты или если нет пузырей, медицинская помощь может не потребоваться.

При ожогах первой степени (незначительной) следует немедленно прикладывать прохладные влажные компрессы. Холодные компрессы могут уменьшить отек и боль. Не давите на обожженную кожу. Ожог следует очистить, чтобы предотвратить заражение.

Хотя повязка не требуется, легкая повязка может облегчить дискомфорт. Если не образуются волдыри, можно нанести увлажняющий крем на водной основе, чтобы кожа зажила.

При ожогах второй степени кожу следует поместить в прохладную воду. Если кожа повреждена, ее следует осторожно промыть, хорошо ополоснув физиологическим раствором.Всем, у кого на ожогах появляются волдыри, следует обратиться к врачу. Существуют разные мнения о том, как лечить волдыри. Некоторые врачи считают, что волдыри являются защитным барьером от ожога. Другие считают, что жидкость в волдыре может инфицироваться. Для ухода за волдырями важно обратиться к врачу.

Ибупрофен или ацетаминофен можно принимать, чтобы облегчить боль или отек.

В случае сильного ожога третьей степени следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Цель состоит в том, чтобы предотвратить инфекцию (одна из наиболее серьезных проблем у пострадавших от ожогов), предотвратить обезвоживание, удалить мертвые ткани и как можно скорее покрыть рану кожей. Нельзя применять холодную воду и снимать прилипшую к ожогу одежду. Слегка накройте ожог чистой сухой повязкой, например носовым платком, наволочкой или простыней. После ожога важно согреться.

Людям с электрическими ожогами всегда следует обращаться к врачу. Хотя они могут казаться поверхностными, возможно повреждение более глубоких тканей, которое не сразу заметно. Кроме того, эти люди могут подвергаться риску сердечной аритмии в течение 72 часов после электрического ожога.

Будьте осторожны с кольцевыми ожогами (то есть ожогами, которые окружают конечность и могут вызвать проблемы с кровообращением с рубцами), так как они должны быть оценены вашим врачом.

Во всех случаях, как гласит фольклор, не наносите масло или маргарин. Они не уменьшат боль и могут усилить чувство жжения. Если образуются и разрываются волдыри, это также может привести к инфекции.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

симптомы и лечение у взрослых, причины и последствия

Увеит — это самый распространенный вариант заболеваний сосудистой оболочки глаза, особой группы анатомических структур, сопровождается воспалительным процессом инфекционного или аутоиммунного происхождения, массой симптомов со стороны глаз, высокими рисками потери способности видеть.

Поражается так называемый увеальный тракт. Он представлен разными отделами сосудистой оболочки, которая питает ткани. При поражении наступает ишемия (недостаточное кровоснабжение) отдельных участков и начинается деградация клеток. 

На долю увеита приходится до 20% всех патологий органа зрения, часто именно этот процесс становится причиной обращения к офтальмологу. Более распространен разве что конъюнктивит.

Примерно 35% случаев патологического процесса заканчивается частичным снижением зрения или полной его утратой (в 3-8% описанных ситуаций).

Диагностика особых сложностей не представляет, терапия же требует комплексного подхода, строгого соблюдения режима.

Вероятна и даже рекомендуется госпитализация кроме самых легких случаев (хотя говорить так можно лишь условно, заболевание всегда несет риски зрительной системе).

Механизм развития и типичные возбудители

Основа становления патологического процесса — это поражение структур глаза или сразу двух инфекционными агентами.

Вариантов здесь множество. Не всегда задействованы бактерии, хотя они и составляют основную массу возбудителей.

• Особенно велика вероятность поражения сосудистой оболочки при наличии венерических агентов, вроде сифилитической спирохеты, гонококка, при попадании в структуры зрительного тракта.
• Чуть реже встречается поражение вирусами (герпес в качестве одного из лидеров, прочие), грибков (кандиды).
• Также возможно расстройство из-за попадания в ткани глаза паразитарных яиц. Гельминтозы подобного рода встречаются не так редко, как можно подумать.
• Особую опасность в этой связи имеют поражения сосальщиками. Так называемые описторхозы. Чаще всего болезнь развивается у лиц, не брезгующих сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбой.

В норме некоторые количество инфекционных агентов разных типов присутствует в глазу любого человека.

Организм способен держать инородные агрессивные структуры «в узде», не позволяет им активизироваться. Но стоит дать иммунитету слабину, как проблема тут же актуализируется.

Тем самым, основу механизма увеита составляет двойственный процесс: поражение инфекционным агентом структур сосудистой оболочки, а также снижение местного иммунитета с падением скорости кровотока, ухудшением микроциркуляции и общих защитных сил, неспособность дать адекватный ответ.

Есть и другой вариант. Хотя увеит и является воспалительной патологией во всех случаях, не всегда он инфекционный.

Есть несептическая разновидность такового — аутоиммунная. Как и следует из названия, процесс развивается в результате спонтанного сбоя работы защитных сил организма пациента.

Нередко не становится первичным поражением. Оказывается вторичным патологическим процессом на фоне ревматоидного артрита, псориаза, системных отклонений аутоиммунного характера.

Взять такое состояние под контроль сложнее чем инфекционное, потому как возникает склонность к частым рецидивам. Требуется долгое, комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача по образу жизни, чтобы не провоцировать обострения.

Механизм изучается для выработки четкой стратегии помощи, сохранения зрения.

Классификация

Подразделение патологического процесса возможно по разным критериям, все способы типизации используются практиками для описания расстройства, его точного кодирования по классификатору, конкретизации диагноза и выявления четкого вектора медицинской коррекции состояния.

Можно подразделить увеит по происхождению:

• Первичный. В качестве самостоятельного расстройства. Например, после перенесенного инфекционного заболевания, из-за снижения общего и местного иммунитета. Встречается сравнительно редко. На долю подобных случаев приходится до 25% от общей массы клинических ситуаций.
• Вторичный. Особо распространенный. Определяется как увеит, сформировавшийся в результате прочих заболеваний глаз. Свою роль здесь может сыграть даже банальный конъюнктивит, также минимальная перенесенная травма. Например, порез или царапина органа зрения при выполнении обязанностей, взаимодействии с животными и т.д.

Оба варианта одинаково опасны.

В зависимости от локализации выделяют большую группу патологий. Нужно иметь в виду, что увеальный тракт «растянут» на весь глаз и представлен группой структур: цилиарным (ресничным) телом, радужкой, хориоидеей (сосудистой оболочкой).

Основываясь на анатомических особенностях, выделяют три области: переднюю, срединную и заднюю, которая ближе всего к сетчатке и зрительному нерву.

Передний увеит

Сюда входят два типа воспаления:

• Ирит. Воспалительное поражение собственно радужной оболочки. В изолированном виде встречается исключительно редко в связи с общей иннервацией и системой местного кровообращения с окружающими структурами. Выявление представляет определенные трудности, требуется комплексная оценка.

• Иридоциклит. Куда более распространенная проблема. Помимо радужной оболочки вовлекается часть цилиарного тела. Без качественной медицинской помощи быстро приводит к образованию спаек, областей, соединенных друг с другом особыми фибриновыми тяжами, не дающими глазу нормально функционировать.

Эти две формы — варианты поражения передней области увеального тракта.

Срединный тип

Что касается срединных структур:

• Задний циклит. Цилиарное тело имеет продолговатую форму. Охватывает глаз и за пределами начальных отделов. В остальном патологический процесс практически ничем не отличается от своего «собрата», кроме меньшей интенсивности симптомов, и то не всегда.
• Увеит периферический. Сопровождается поражением ресничного тела и хориоидеи — сосудистой оболочки, локализованной в задней части глаза: эта структура питает сетчатку. При поражении велик риск катастрофы и полной утраты возможности воспринимать визуальную информацию.

Задний увеит

Наиболее грозными представляются поражения заднего отдела органа зрения:

• Хориоидит. Собственно вовлечение сосудистой оболочки в плохо обозреваемом месте. Диагностика представляет сложности по причине неудачного расположения и отсутствия болевых ощущений, как при поражении того же ресничного тела. Потому возможно спонтанное и вялотекущее развитие увеита, снижение остроты зрения и обращение к врачу, когда помочь можно мало чем.

• Хориоретинит. Еще более опасная разновидность. Помимо воспаления сосудистой оболочки в расстройство вовлекается еще и сетчатка. В такой ситуации огромна вероятность ее отслоения. Заболевание требует госпитализации и постоянного мониторинга, чтобы предотвратить непоправимое или быстро предпринять меры по коррекции.

• Ретинит. Встречается довольно редко, если говорить об изолированной воспалительной форме, поражена только сетчатка.

• Нейроувеит. Представляет собой поражение структур зрительного нерва. Вариант не менее опасен, чем предыдущие. Потому как дегенерация диска на глазном дне приводит к стремительному и необратимому падению остроты зрения.

В качестве «бонуса» пациент получает спайки, области дегенерации сосудов, что приводит к снижению интенсивности питания нерва, постоянному сохранению упавшего зрения.

Возможна и более общая классификация по тому же критерию:

• Задний увеит. Он несет куда большую опасность в плане критических осложнений по причине близости важных анатомических структур: сетчатки и диска нерва. Восстановительные мероприятия всегда в стационаре, чтобы вовремя заметить негативные изменения и скорректировать курс лечения.
• Передний увеит. Поражение радужки или цилиарного тела. Возможен комплексный процесс. Несмотря на сравнительно меньшие риски, также не рекомендуется затягивать с обращением к врачу. Потому как возможно помутнение хрусталика, вовлечение в заболевание сетчатки, сосудистой оболочки в дальних отделах.
• Панувеит. Как и следует из названия, поражение переднего и заднего участков тракта одновременно.

Встречаются острый и хронический варианты болезни.

Есть и иные способы классификации патологического процесса: по характеру течения, по типу преимущественных изменений в сосудистой оболочке. Но они представляют больший интерес для врачей. Малопонятны пациентам.

Применяются для оценки тяжести патологического процесса и выработки тактики терапии.

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от типа нарушения и локализации расстройства. Все же можно выделить общие признаки:

• Болевой синдром в области глаза. Здесь нужно серьезно оговориться. Интенсивность дискомфорта зависит от конкретного расположения воспалительного процесса. Так, радужка, а в особенности цилиарное тело реагируют наиболее активно, потому интенсивность боли будет крайне велика.

В то же время, сетчатка, задние структуры практически не способны давать подобного дискомфорта. Оценивать нужно прочие проявления.

• Слезотечение. Повышенная выработка секрета обусловлена попытками организма избавиться от инородного объекта, продуктов жизнедеятельности бактерий. В этой связи обнаруживается и покраснение белка глаза, изменение его оттенка на бледноватый, мутный.
• Светобоязнь. Пациент не может находиться на улице или в помещении с интенсивным воздействием.
• Наиболее характерные симптомы увеита глаза любой локализации — снижение остроты зрения и ощущение распирания, инородного тела где-то внутри. Падение качества изображения различно.

Чем интенсивнее воспалительный процесс, тем хуже обстоит дело.

Внимание:

Поражение заднего участка, сетчатки, нерва вообще приводит к стремительному ухудшению, вплоть до полной слепоты в течение считанных дней.

• Стабильная глаукома. Или же развитие таковой приступами. Со скачками показателя тонометра в глазу. Рост давление обусловлен увеличением количества вырабатываемой жидкости при нарушении ее отведения естественным путем из-за отека.

Дренажная система работает плохо, требуется сторонняя помощь по восстановлению. Если не нормализовать состояние, возникнет дополнительный поражающий фактор, начнется дегенерация зрительного нерва.

• Изменение размеров зрачка, неодинаковая ширина при визуальной оценке с двух сторон (анизоркия). Нетипичное проявление. Может отсутствовать.
• Таким же факультативным, необязательным признаком выступает изменение цвета радужки. Ее осветление. При развитии кровотечения возможно заполнение области кровью, что явно заметно в результате даже рутинного осмотра.

Есть и специфические проявления. Например, при поражении задних отделов сосудистой оболочки, сетчатки возникают скотомы, выглядят они как черные пятна, статичные, перекрывающие часть картинки.

Внимание:

Эти участки выпадения поля зрения могут указать и на отслоение, потому нужно внимательно наблюдать за собственными ощущениями.

Увеличивается количество плавающие помутнений, которые выглядят как спирали, мотки полупрозрачного цвета, червяки, паутины. Мерцающие мушки также возникают спонтанно.

Возможны фотопсии — ложные световые образы, вспышки молний в форме точек, линий, простейших геометрических фигур в поле видимости. Это результат раздражения сетчатки.

Причины

Частично вопрос уже был рассмотрен. Основных провокатора два: проникновение инфекционных агентов определенного вида в структуры глаза, снижение местного и общего иммунитета, часто в системе.

Кроме того, обнаруживается падение микроциркуляции крови. Помимо возможен аутоиммунный процесс. Негативная реакция организма на собственные клетки.

Если говорить о провокаторах более подробно, к такому итогу, формированию одного или нескольких названных моментов могут привести:

• Пиковые гормональные состояния. Пубертатный период, начало менструального цикла. В особенности беременности. Переход в климакс в меньшей степени.
• Аллергические реакции.
• Эндокринные заболевания и проблемы с обменом веществ. Особую роль играет сахарный диабет, как патология, в первую очередь, затрагивающая сосудистую систему везде, независимо от локализации.
• Перенесенные в недавнем прошлом травмы.
  Определенная роль принадлежит патологиям вроде гипертония или симптоматическому подъему уровня артериального давления.

Причины увеита определяются поражением глаз инфекционными агентами или ответом иммунитета на ложные угрозы в результате течения сторонних патологий: от ревматоидного артрита до псориаза и красной волчанки.

Зная это можно разработать качественные общие методы профилактики расстройства.

Диагностика

Обследование срочное, на кону способность видеть. Задачу решает врач-офтальмолог.

При развитии осложнений, реальных или предполагаемых, привлекаются более узкие доктора: витреохирург (специалист по внутренним отделам органа зрения), прочие.

Перечень мероприятий:

• Устный опрос. Какие жалобы есть, когда они возникли.
  Сбор анамнеза. Кратко, чтобы понять происхождения патологического процесса.
• Измерение внутриглазного давления. Как правило, оно повышено. Насколько — зависит от типа и локализации расстройства.
• Оценка остроты зрения стандартными методами. С помощью таблицы. Со стороны пораженной увеитом показатели существенно ниже.
• Периметрия. Оценка полей видимости. Некоторые скотомы, дефекты незаметны ни врачам, ни самому пациенту пока не будет проведена оценка.
• Офтальмоскопия. Осмотры глазного дна с помощью специального аппарата. Возможно использование линзы Гольдмана для визуального определения изменений дальней периферии сетчатки. Важное условие — расширение зрачка, проводится с помощью капель.
• УЗИ. Показано сравнительно редко.
• Гониоспокия. Осмотр передней камеры органа.
• Офтальмография. Используется в рамках оценки качества кровотока в глазу.
• Томография. С целью дифференцировать различные заболевания.

Возможно проведение лабораторных исследований:

• Общий и биохимический анализы крови с определением концентрации C-реактивного белка.
• Специфические тесты вроде реакции Вассермана и более современного аналога — антикардиолипиновой пробы. В основном в рамках диагностики сифилиса, если есть подозрения.
• ПЦР. Выявление вирусных агентов-возбудителей.

Лечение

В основном консервативное. Направлено на устранение ключевой причины болезни и коррекцию проявлений.

Применяются препараты:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения. Задача их понятна. Диклофенак и прочие, в таблетках и каплях.
• Антибиотики. По необходимости. Если расстройство спровоцировано другими агентами — средства от грибков, препараты на основе интерферона или же наименования, способны индуцировать выработку антител (противовирусные).
• Гормональные лекарства (если причина — аллергия). В форме капель или мазей. Гидрокортизон, Преднизолон и прочие.
• Средства для купирования повышенного внутриглазного давления. Пилокарпин, Ксалатан и аналогичные.
• Мидриатики. Расширяют зрачок, препятствуют образованию спаек. Атропин, Скополамин (капли).

По окончании острого периода показана физиотерапия: электро- фонофорез, прочие процедуры по усмотрению специалиста.

Внимание:

Народные средства не используются. Это пустая трата времени ввиду малой эффективности и высоких рисков аллергии. 

Медикаменты при лечении увеита глаз назначаются не всегда, в тяжелых случаях они не обладают достаточной эффективностью.

При развитии осложнений, вроде отслоения сетчатки, образования спаек, требуется хирургическая помощь.

В случае, если глаз спасти невозможно, проводят иссечение внутренних сред органа или же полное удаление с установкой протеза в косметических целях.

При развитии вторичной формы процесса, когда первичный диагноз имеет венерологическое, прочее происхождение, показано лечение основного заболевания. Это позволит предотвратить рецидивы.

Прогноз

При простом течении почти всегда благоприятный. Осложнения наступают в 10-13% случаев, без терапии в 35-40% ситуаций.

• Задние формы увеита подлежат коррекции в стационаре, в такой ситуации шансы на полное восстановление составляют более 85%.
• Формы, протекающие с прочими явлениями куда более неблагоприятны, вероятность тотальной нормализации порядка 20% или ниже

В любой случае, независимо от разновидности нарушения, лечение увеита выступает единственной возможностью обеспечить положительный прогноз.

Возможные осложнения

Последствий множество: отслоение сетчатки, отек и атрофия зрительного нерва, катаракта, хронизация расстройства и частые обострения, кровоизлияния в камеры органа, полная потеря зрения на один или сразу оба глаза.

Увеит — сложный воспалительный процесс. Без терапии он часто приводит к инвалидности. Требуется помощь офтальмолога и как можно быстрее.

В основном применяются медикаменты, операция — мера крайняя. Лечение не дает стопроцентных гарантий, но позволяет увеличить шансы на успех.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

• Клинические рекомендации. Офтальмология. Под редакцией
  Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.
• Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение увеитов, ассоциированных с ювенильным идиопатическим артритом». Катаргина Л.А., Бржеский В. В., Гусева М. Р., Денисова Е. В., Дроздова Е. А., Жукова О. В., Никишина И. П., Старикова А. В.
• РМЖ «Клиническая Офтальмология». Вопросы классификации и эпидемиологии увеитов. Дроздова Е.А.

Увеит – симптомы, причины, фото, лечение, капли и другие препараты

О чем нам может говорить покраснение глаз? Первые мысли в голове – конъюнктивит, недосып, усталость или длительная работа за ноутбуком. Но есть еще много различных причин, одна из которых – заболевание глаз «увеит», о которой мы сегодня и поговорим.

Что такое увеит?

Увеит – воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза, называемой увеальным трактом, которое сопровождается ухудшением зрения в виде «туманного» изображения, покраснения глаз, светобоязни, слезотечения и других симптомов, что зависит от локализации воспаления. В конечном итоге болезнь может привести к полной потере зрения.

По отношению к данному заболеванию справедливо использовать термин «увеиты», т.к. в него входит ряд отдельных болезней, называемых в честь конкретных участков увеального тракта. Сюда относятся – ирит (воспаление радужки), циклит (воспаление цилиарного тела), ретинит (воспаление сетчатки глаза) и прочие, о которых мы поговорим чуть далее в статье.

Основные причины увеита – инфекции, аллергии, травмирование органов зрения и гормональный дисбаланс.

На долю увеитов припадает до 57% всех офтальмологических болезней, а из-за высокого количества причин и разных локализаций воспаления существуют узкоспециализированные на увеитах офтальмологи.

Развитие болезни (патогенез)

Увеальный тракт является средней глазной мягкой оболочкой, в которой размещено множество кровеносных сосудов, сверху облаченная склерой, а внутри выстлана сетчаткой глаза. Называется также сосудистой оболочкой глаза. Состоит из циллиарного тела (corpus ciliare), радужки (Iris) и хориодеи (chorioidea). Здесь также расположены хроматофоры (пигментсодержащие и светоотражающие клетки), от которых зависит цвет глаз, отвечающих также за четкость изображения.

Функций у сосудистой оболочки глаза несколько, что зависит от отдела, но главные из них – снабжение сетчатки питательными веществами и регулирование составляющих глаза для нормального видения. Фактически, именно от этой оболочки зависят сужение или расширение зрачка, изменение направления хрусталика для фокусировки разных расстояний (т.н. аккомодация), выработка водянистой влаги, заполняемой глазные камеры и другие функциональные особенности органов зрения.

Воспалительный процесс, как защитно-приспособительная функция организма пот купированию и выведению из него неблагоприятного фактора, в данном случае в глазе появляется в большей мере из-за нарушения синтеза цитокинов или же изменений в работе цитокиновой сети. Поэтому при диагностике уровень воспалительного процесса часто прямо пропорционален уровню цитокинов.

Цитокины представляют собой низкомолекулярные белки (интерлейкины 3 и 7, фактор некроза опухолей, интерфероны, а также ИЛ-1, 2, 4, 5, 6 и т.д.), выполняющие регуляторные функции, которые вырабатываются Т-лимфоцитами, макрофагами
В случае попадания в глаз инородных предметов, инфекции (если сильно потереть глаз грязными руками) или его повреждение химическими испарениями, разными веществами, прямое травмирование и прочие происходит изменение проницаемости ГОБ (гематоофтальмический барьер). В место контакта глаза с патогенным фактором организм направляет патологические иммунные комплексы с антигенами, где они под воздействием иммуномедиаторов в комплексе с компонентами иммунной защиты вызывают активацию местных интраокулярных тканей. ФНОα и ИЛ-1β приводят к изменениям в эндотелии кровеносных сосудов гематоофтальмического барьера, характеризующимися повышенной его проницаемостью и повышенной активностью воспаления в глазу.

Среди внутриглазного воспаления выделяют два механизма – антигенспецифическое иммунное и неспецифическое (инфекции, операции, травмы и прочие).

Если говорить об инфекциях, как наиболее частых причин болезни, то:

• вирусы – способствуют преимущественно хроническому негранулематозному воспалению, а иногда и клеточной трансформации;
• бактерии – вызывают острую форму воспаления с процессами абсцедирования, причем кислотоустойчивые бактерии часто приводят к гранулематозному воспалительному процессу и казеозному некрозу;
• грибы – вызывают хронические увеиты гранулематозного и негранулематозного воспаления с гиперчувствительностью органов зрения.

Важно отметить, что немаловажным аспектом в развитии увеитов играет и медленное кровообращение в сосудах увеального тракта, из-за чего инфекции, которая может проникнуть в глазное яблоко и из отдаленных очагов инфекции (менингиты, энцефалиты, тонзиллиты, синуситы и т.д.) проще здесь задержатся.

Кроме того, иннервация радужки и циллиарного (ресничного) отдела увеального тракта производится волокнами тройничного нерва, в то время как сама хориоидея не иннервируется вообще, что приводит к различным клиническим проявлениями болезни, а также заставило ее разбить на более точные диагнозы (ирит и прочие).

Статистика

Увеиты в 10-25% случаев приводят к потере зрения больным (слепоте), из-за чего при его признаках необходимо обязательно обратиться к офтальмологу.

Ежегодно количество поступающих пациентов с данным диагнозом составляет от 17 до 52 человек на 100 000. Средний возраст болезни – около 40 лет.

Одной из стран, в которой увеиты встречаются очень часто является Финляндия. Врачи связывают это с большим количеством болеющих на анкилозирующий спондилит (АС), при котором частота сопутствующего воспаления увеального тракта встречается у 20-40% больных. Также увеиты часто встречаются у больных на спондилоартропатии с геном HLA-B27.

Среди полов нет различия – в равной мере болеют как мужчины, так и женщины.

Увеит МКБ

МКБ-10: h30
МКБ-10-КМ: h30.9
МКБ-9: 364

Симптомы увеита

Как мы уже и говорили, симптомы увеита во многом зависят от локализации воспаления (какой отдел сосудистой оболочки глаза задет), вида инфекции и состояния иммунитета.

Первые признаки увеита

• Дискомфорт или внезапная резкая боль в глазу;
• Покраснение глаза;
• Повышенная слезоточивость.

Передний увеит — симптомы

• Резкая выраженная боль в месте воспалительного процесса, усиливающаяся в ночное время, при повышенной освещенности или надавливании на глазное яблоко;
• Светобоязнь (фотофобия) – повышенная восприимчивость к яркому свету;
• Картинка перед глазами немного размыта, а иногда похожа, как будто человек смотрит на улицу через туман, или перед глазами появляются плавающие точки;
• Наблюдается характерное покраснение глаза, а перикорнеальная инъекция становится несколько фиолетовой;
• Присутствует повышенное слезотечение;
• Реакция зрачка на свет несколько замедленная, причем очень часто зрачок сужен даже при неярком освещении.
• Передний, или как его еще называют периферический увеит в большинстве случаев характеризуется воспалительным процессом одновременно в двух глазах.

Средний увеит – симптомы

• Легкая степень светобоязни;
• Перед глазами присутствует как бы плавающее размытое пятно, препятствующее четкому зрению;
• Болезненные ощущения практически отсутствуют.

Задний увеит – симптомы

• Функция зрения нарушена и проявляется в виде плавающего мутного пятна, общего затуманивания или искажения картинки, фотопсия;
• Глаз покрасневший, болевые ощущения отсутствуют, может присутствовать некоторый дискомфорт в глазе;
• Светобоязнь.

В случае развития воспалительного процесса во всех трех отделах увеального тракта (панувеит) у пациента могут проявляться все вышеперечисленные симптомы одновременно.

Дополнительные признаки

В случае наличия системных заболеваний, сопровождающихся увеитами, человека могут беспокоить следующие симптомы: головная боль, увеличение слезных или слюнных желез, увеличенные лимфатические узлы, нейросенсорная тугоухость, алопеция, одышка, кашель, васкулиты, кожная сыпь, витилиго, эритема, артриты и прочие.

Осложнения

Среди наиболее частых осложнений выделяют:

• Снижение остроты зрения на постоянной основе;
• Атрофия сосудистой оболочки глаза;
• Макулярный отек, а также ишемия макулы;
• Глаукома;
• Катаракта;
• Дистрофия или отслаивание сетчатки;
• Неблагоприятные изменения в строении хрусталика;
• Сращения различных глазных элементов, заращивание зрачка;
• Кератопатия;
• Воспаление мембраны глаза, повреждение зрительного нерва;
• Эндофтальмит, панофтальмит;
• Полная потеря зрения (слепота).

Причины увеита

Главными причинами увеитов являются:

Инфекции (до 45% всех случаев), среди которых особенно часто выявляют – бактерии (стрептококки, стафилококки, палочка Коха, бледная трепонема), вирусы (цитамегаловирусы и другие герпесвирусы), грибки, протисты (токсоплазмы). Таким образом, когда человек инфицируется этими болезнетворными микроорганизмами и заболевает на сифилис, туберкулез, различные ОРЗ (ангина, фарингит, ларингит, пневмония, синуситы и т.д.), менингит, энцефалит, герпес и другие инфекционные болезни, они становятся отправной точкой в этиологии увеитов, т.к. инфекция с током крови способна достигать и органов зрения. Фактически, это основная причина большинства болезней, ведь до конца неизвестно как инфекция себя поведет в том или ином человеке и куда она направится, вызывая воспалительные процессы, перитонит или сепсис в любой точке человеческого организма.

Аллергические реакции – местные или системные аллергии также способны вызвать отечность и нарушения, приводящие к развитию воспаления в глазах. Обычно наблюдается у аллергиков при контакте с животными, тополиным пухом, пыльцой амброзии, химическими испарениями/веществами или применении вакцин и других лекарственных препаратов, употреблении некоторых высокоаллергенных продуктов питания.

Травмирование органов зрения – это или ожоги (химические, от ультрафиолетового излучения, сварочной дуги), или механические травмы, или даже попадание в глаз инородных предметов, особенно песка.

Системные заболевания, которые из-за мультифакторности этиологии могут способствовать развитию и воспаления сосудистого слоя органов зрения. Такими болезнями обычно являются – спондилоартрит, ревматоидный артрит, саркоидоз, ревматизм, гломерулонефрит, язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета, псориаз, рассеянный склероз, системная красная волчанка, синдром Рейтера и СПИД.

Гормональные или обменные нарушения, которые характерны для таких состояний и болезней, как — аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, климакс.

Глазные болезни – собственно, из-за большого количества расположенных друг с другом глазных элементов, воспаление и другие патологические процессы могут достаточно быстро вовлекать в себя окружающие ткани. Среди глазных болезней, виновных в увеитах нередко выделяют – конъюнктивит, кератит, блефарит, отслойка сетчатки, склерит, язва роговицы с ее прободение.

Виды увеита

Классификация увеита производится следующим образом:

По форме:

• Острый
• Хронический

По локализации:

Передний (ирит, иридоциклит) – наиболее часто встречающаяся локализация, при которой в воспалительный процесс вовлечены радужка и циллиарное (ресничное) тело.

Средний, или промежуточный, периферический (задний циклит, гиалит, парспланит) – воспаление затрагивает периферические участки сетчатки глаза, стекловидное тело и хориоидею.

Задний (хориоидит, хориоретинит, ретинит, нейроретинит) – воспалительный процесс развивается в самой сосудистой оболочке (хориоидее), сетчатке глаза или зрительном нерве.

Диффузный (панувеит) – воспаление затрагивает все отделы увеального тракта.

По характеру воспаления:

• Геморрагический;
• Серозный;
• Фибринозный;
• Гнойный;
• Смешанный.

Диагностика увеита

Диагностика увеита включает в себя:

• Визуальный осмотр глаз, сбор жалоб, анамнез;
• Визометрия – измерение остроты зрения;
• Периметрия – определение полей зрения;
• Тонометрия — измерение внутриглазного давления;
• Проверка зрачковой реакции;
• Биомикроскопия;
• Гониоскопия – определение наличия фибринозного или гнойного экссудата;
• Офтальмоскопия;
• Реоофтальмография;
• Электроретинография;
• УЗИ органов зрения.

Дополнительно могут потребоваться – компьютерная томография (КТ), ангиография сосудов глаз, магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография позвоночника, RPR-тест и прочие.

Лечение увеита

Как лечить увеит? Лечение зависит от этиологии и локализации воспаления, однако общая схема включает в себя:

1. Консервативное лечение.
2. Диета.
3. Хирургическое лечение.

Терапия, помимо снятия воспаления и купирования источника болезни, также направлена на предупреждение ее осложнений, коррекцию функционирования органов зрения, иммунитета и других систем организма. Подбор лекарств офтальмолог делает на основании диагностики органов зрения.

1. Консервативное лечение

Консервативное лечение увеитов обычно включает в себя применение гормональных, противомикробных, противовоспалительных, иммуносупрессивных препаратов, мидриатиков.

1.1. Гормональные препараты

Применение глюкокортикостероидов (ГК) лежит в основе чуть ли не всех воспалительных болезней, и глаза тому не исключение. При использовании стероидов наблюдаются процессы снижения повышенной экссудации, продуцирование гормонов и клеток воспаления, а также нормализация структуры клеточных мембран. Кроме того, гормональная терапия предупреждает сильную выраженность воспаления и развития осложнений болезни.

Применение гормональных препаратов производится местно (в виде закладывания мазей, инстилляций или инъекций различной локализации – субконъюнктивально, субтеново, парабульбарно, интравитреально) и системно.

В последнее время широко распространены глазные импланты, которые устанавливаются под оболочку глаза или в полость глазного яблока, и периодически снабжают глаз малыми дозами ГК.

Популярными гормональными препаратами при увеитах являются – «Дексаметазон», «Преднизолон», «Бетаметазон».

1.2. Мидриатические препараты

Применение мидриатиков предотвращает процессы сращения глазных элементов (синехий), например, радужки с окружающими ее частями, помогает разрушить уже имеющиеся синехии, расслабляет мышечные ткани органов зрения (зрачковые и циллиарные) за счет чего значительно уменьшается боль в глазах, стабилизирует гематоофтальмический барьер (ГОБ), уменьшает или вовсе останавливает процессы образования водянистой влаги из выпота белка.

Способы применения – в виде инстилляций.

Популярные мидриатики при увеитах – «Атропин», «Тропикамид», «Фенилэфрин», «Циклопентолат».

1.3. Противовоспалительные препараты (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) – помогают не только снять болевой синдром при множестве воспалительных заболеваний, но и купировать сам воспалительный процесс. Они имеют меньшую противовоспалительную активность, если сравнивать с гормальными средствами, однако хорошо подходят при противопоказаниях к применению ГК или же в качестве профилактики рецидивов в период стихания болезни и выздоровлении пациента. Также помогают справляться с болью после перенесенных операций на глазах. Кроме того, НПВС в некоторых случаях помогает снять макулярный отек. При одновременном использовании с ГК, дозировка стероидных лекарств понижается.

НПВС применяются в виде глазных капель, таблеток или порошков.

Популярные НПВС при увеитах – ацеклофенак («Аэртал»), нимесулид («Нимесил»), мелоксикам («Мовалис»).

1.4. Иммуносупрессивные препараты

Применение иммуномодуляторов, в данном случае иммуносупрессоров целесообразно в случае отсутствия лечебного эффекта при использовании гормональных препаратов. Основная цель – снизить выраженность продукции иммунных клеток, участвующих в воспалительных процессах. Оосбенно целесообразно применять корректоры иммунитета при некротизирующем склерите, болезни Бехчета, гранулематоз Вегенера. Кроме того, применение иммуносупрессоров уменьшает побочный эффект от гормональной терапии. Различные группы препаратов воздействуют на различные иммунные механизмы.

Популярные иммуномодуляторы при увеитах – ингибиторы Т-лимфоцитов («Такролимус», «Циклоспорин»), антиметаболиты («Азатиоприн», «Метотрексат»), алкилирующие средства («Циклофосфамид»).

1.5. Противомикробная терапия

Противомикробная терапия направлена на купирование инфекционных агентов, выступающих возбудителями воспаления органов зрения. Применяются местно и системно. В случае ОРЗ и внутренних инфекциях обычно назначается системная противоинфекционная терапия, если же развитие увеитов обусловлено внешним инфицированием глаза, то возможно закладывание глазных мазей или закапывание глаз.

При вирусных инфекциях лечение симптоматическое или же назначаются противовирусные препараты – препараты интреферонов, «Ацикловир».

При бактериальных инфекциях, которые зачастую сопровождаются гнойными процессами назначаются антибактериальные препараты – ципрофлоксацин (глазные капли «Ципромед», «Офтоципро»), офлоксацин (мазь «Офлоксацин», мазь/капли «Флоксал»), лефофлоксацин (капли «Сигницеф»), «Эритромициновая мазь», «Тетрациклиновая мазь».

1.6. Другие лекарственные препараты и средства против увеита

• Ингибиторы фактора роста α-опухолей – «Адалимумаб», «Инфликсимаб»;
• Антигистаминные препараты – «Кларитин», «Лоратадин»;
• Антиоксидантные препараты — этилметилгидроксипиридина сукцинат («Мексидол»).

2. Диета

Возможно, Вы слышали от своих родителей еще в детстве – «кушай морковку», «кушай чернику, она улучшает зрение». Все верно, врачи и народные целители действительно указывают, что есть продукты, которые улучшают работу тех или иных органов.

В нашем случае, для поддержания здоровья глаз, улучшения остроты зрения и помощи организма в борьбе с болезнями глаз рекомендуется кушать продукты, богатые на витамины А, Е, С, D и другие полезные вещества – лютеин, калий, омега-3, омега-6 и прочие.

Среди таких продуктов можно выделить – морковка, черника, абрикос, жирные сорта рыбы (рыбий жир), орехи, семечки (белые и черные), калина, брокколи, капуста, шпинат, петрушка, черемша, проросшие семена пшеницы, шиповник, цитрусовые.

Что нельзя есть при увеите или сильно ограничить в еде: очень соленая пища, фастфуды, чипсы, алкогольные напитки, газировки, высокобелковая пища и продукты, богатые на легкоусвояемые углеводы, продукты с высоким содержанием крахмала.

3. Хирургическое лечение

Операция при увеитах целесообразна при отсутствии положительного эффекта от консервативных методов лечения, из-за чего происходят процессы сращения составляющих глаза.

Среди популярных хирургических методов лечения увеитов различают:

• Рассечение передних и задних сращений (синехий) радужки глаза;
• Прижигание сетчатки глаза в случае ее отслаивания;
• Витрэктомия – частичное или полное удаление стекловидного тела;
• Витреолизис — малоинвазивная операция с помощью лазера по устранению помутнения стекловидного тела и других дефектов в органах зрения;
• Эвисцерация глазного яблока.

Увеит – народные средства

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Ромашка. Залейте стаканом кипятка пакетик ромашки аптечной или 2 ч. ложки сухого сырья, накройте крышкой и настойте 30-45 минут, процедите и промывайте полученным настоем воспаленный глаз. Делайте процедуру по 4-5 раз в день. Ромашка обладает противомикробным, противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Календула. Это растение, как и ромашка помогает снять воспаление, уничтожить с поверхности глаз патогенную микрофлору, успокоить глаза. Для приготовления народного средства залейте 1 ст. ложку календулы стаканом кипятка, настойте 40 минут его под крышкой, процедите и применяйте в качестве промывания 2 раза в день, курсом в 2 недели.

Алоэ. Положите на 2е суток в холодильник 2 листика хорошо вымытого алоэ, после отожмите из них сок, разведите его с чистой водой в пропорции 1 (сока) к 10 (воды) и применяйте в качестве глазных капель 2 раза в день, курсом в 10 дней.

Мёд. Займите удобное лежачее положение и закрыв глаза намажьте свои веки натуральным мёдом. Подержите его на глазах около 30 минут после смойте. Делайте процедуру 1 раз в день. Как выбрать настоящий мёд читайте в этой статье.

Профилактика увеита

Профилактика увеитов включает в себя:

• При наличии зрительных расстройств или аномалий своевременно обращаться к офтальмологу для недопущения развития болезни;
• Не касаться глаз немытыми руками;
• Соблюдать правила безопасности при работе в высокоактивными химическими веществами, в строительстве и других опасных для здоровья глаз сферах;
• Избегать переохлаждения глаз;
• Кушайте пищу, богатую на витамины и ммакро- микроэлементы;
• Больше двигайтесь и делайте зарядку, особенно для глаз и позвоночника, если Вы много работаете в положении сидя.

К какому врачу обратится?

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

причины, симптомы и лечение в статье офтальмолога Гончарова Ю. В.

Дата публикации 13 ноября 2019Обновлено 13 ноября 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Увеит — это внутриглазное воспаление, вовлекающее в процесс сосудистую оболочку глаза. Часто возникает у молодых пациентов. Заболеванию присущи частые рецидивы, продолжительное лечение. В случае несвоевременного обращения к врачу и развития тяжёлых осложнений, таких как вторичная глаукома и отслойка сетчатки, болезнь приводит к инвалидизации.

По некоторым данным ^[2], увеит является одной из ведущих причин предотвратимой слепоты во всём мире. Количество заболевших ежегодно составляет около 15-38 человек на 10 тысяч населения, из них 10-35 % в связи с осложнениями и продолжительным воспалительным процессом становятся слабовидящими.

В зависимости от причин увеиты могут быть экзогенными и эндогенными.

Эндогенные увеиты предполагают, что источник воспаления или инфекционного процесса находится в самом организме. Эти увеиты могут быть как метастатическими, так и токсико-аллергическими. Метастатические увеиты возникают после переноса через кровь болезнетворных агентов из основного источника в ткани глаза — попадания туберкулёзной, токсоплазмозной и другой инфекции в сосудистое русло глазного яблока. Токсико-аллергические увеиты развиваются в ходе аллергической реакции и гиперчувствительности организма к чужеродным веществам и токсинам — например, при возникновении аллергического конъюнктивита, крапивницы, приступов бронхиальной астмы, пищевой аллергии, лекарственной непереносимости, в том числе при лекарственной аллергии.

Причиной возникновения эндогенных увеитов могут быть не только инфекции, но и системные заболевания, при которых иммунная система начинает ошибочно реагировать на собственные ткани организма выработкой патологических аутоантител (иммунных клеток).

Экзогенные увеиты являются вторичными, т. е. возникают под воздействием внешних факторов — сквозных ранениях глазного яблока, после операций, язв роговой оболочки и других заболеваний глаз ^[1].

По некоторым данным, наиболее частой причиной развития увеита является анкилозирующий спондилоартрит, затем — герпетическая инфекция, реже — токсоплазмоз. Доля увеитов, возникших по неустановленной причине, достигает 70 % ^[2].

Особого внимания требует ревматический увеит. Ключевым звеном в возникновении ревматизма и его осложнений на орган зрения может стать снижение иммунитета, переохлаждение и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы увеита

Когда воспаление вовлекает сосудистую оболочку глаза, развивается задний увеит. В первую очередь он проявляется изменениями на глазном дне, которые можно обнаружить только во время офтальмоскопии: единичные или множественные очаги с признаками воспаления — отёком или покраснением. После изменений в сосудистой оболочке глаза в воспалительный процесс обычно вовлекается сетчатка и диск зрительного нерва.

При заднем увеите пациент может жаловаться на ограничение полей зрения, которое возникает из-за образования скотом — слепых участков в поле зрения. Если воспалительные фокусы расположены в центральной зоне сетчатки, то помимо появления скотом резко снижается центральное зрение, возникают фотопсии — зрительные искажения. Пациенты предъявляют жалобы на искривление изображения, а также тёмные пятна перед глазами при взгляде на белые объекты. При помутнении стекловидного тела в результате воспаления значительно ухудшается зрение.

Болей в глазу при заднем увеите не бывает, т. к. в сосудистой оболочке глаза нет чувствительных нервов. Передний отрезок глаза — конъюнктива, роговица, радужка — не изменён.

Клинической картине увеита, возникшего на фоне ревматоидного артрита, также характерно снижение остроты зрения. Чаще всего поражаются оба глаза. Обычно признаки увеита появляются раньше суставных признаков — поражения мелких суставов кистей и стоп, скованности движений по утрам и т. д.

Токсоплазмозный увеит может быть врождённым и приобретённым. При врождённом токсоплазмозе увеит чаще всего двусторонний (в 79-80 % случаев) ^[3].  Клинически он появляется вдающимся рыхлым очагом на глазном дне, который постепенно окрашивается. Возможно появление геморрагий — кровоизлияний на сетчатке, а в стекловидном теле могут возникнуть воспалительные клетки.

На фоне гриппа может возникнуть гриппозный увеит. Протекает он, как правило, быстро и диагностируется легко, если есть прямая связь с перенесённой накануне простудной инфекцией.

Для герпесвирусного увеита характерно появление специфических очагов в центральных и периферических отделах сетчатки, которые обнаруживают при проведении офтальмоскопии на широкий зрачок. В самом начале заболевания появляется сосудистая реакция на сетчатке, так называемые “муфты”, далее формируются беловатые фокусы, которые имеют тенденцию к слиянию. Перед появлением симптомов со стороны зрения пациенты обычно отмечают появление слабости, повышение температуры или высыпания на слизистых около носа и губ.

Патогенез увеита

Ведущую роль в развитии воспалительного процесса играет иммунная система. В качестве защитников, не позволяющих вредоносным бактериям достичь глаза, выступают веки и слёзная жидкость с её иммунными клетками, которые поглощают возбудителя.

Сосудистая оболочка глаза является центром иммунных реакций. Во многих учебных пособиях глаз называют частью головного мозга, вынесенной на периферию. Поэтому для патогенных микроорганизмов, которые поражают нервную ткань, глаз является основной мишенью.

Вены и артерии сосудистой оболочки глаза имеют широкую разветвлённость, из-за чего ток крови в них недостаточно высок. Это способствует задержке микробов, вирусов и других патологических агентов.

После перенесённого ранее воспаления в организме остаются так называемые «клетки памяти», которые находятся в стекловидном теле, радужке и сосудистой оболочке. Эти клетки содержат информацию о предыдущих воспалениях и формируют иммунный ответ — запускают каскад реакций, направленных на уничтожение патологических агентов. Также клетки памяти могут участвовать и в повторном возникновении воспалительного процесса, т. е. в рецидиве увеита.

Большая роль в развитии воспаления отводится аутоиммунным реакциям. Под аутоиммунитетом понимается иммунный ответ, направленный против самого организма. Аутоантитела есть в каждом из нас, это норма. При этом они не вызывают никаких патологических реакций. Однако при нарушениях иммунные клетки оседают на стенке сосудов глаза и могут стать ключевым звеном в развитии воспаления. Другим инициатором увеита в данном случае может стать сама сосудистая оболочка. Она выступает в роли депо иммунноактивных клеток, накапливая в себе клетки памяти и приводя к развитию воспаления ^[4].

Классификация и стадии развития увеита

Классификация увеитов затрагивает разные стороны патологического процесса. Обычно врачи опираются на классификацию Н. С. Зайцевой. Она наиболее полная и развёрнутая.

По причине возникновения увеиты делят на семь типов:

1. Инфекционные увеиты. Сюда можно отнести бактериальных, вирусных и возбудителей увеита: стрептококковые и стафилококковые поражения, вирусы герпеса и гриппа. Из грибковых возбудителей наиболее известен гриб Candida.
2. Аллергические увеиты — реакция на пищевые, лекарственные аллергены: коровье молоко, морепродукты, арахис, цитрусовые фрукты, антибактериальные средства, анальгин, витамины и т. д.. Также к причинам таких увеитов относят выраженную реакцию на цветение с развитием сенсибилизации — повышенной чувствительности организма к раздражителям с выработкой антител.
3. Увеиты при системных заболеваниях — анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ревматизм, ревматоидный артрит.
4. Посттравматические увеиты — ранение глазного яблока, в основном проникающее: травмы на производстве металлическими и стеклянными осколками, травмы в быту столовыми приборами, уличные травмы, военные, криминальные и т. д.
5. Увеиты, связанные с нарушениями нейроэндокринной системы, — климактерический синдром и сахарный диабет.
6. Токсико-аллергические иридоциклиты — возникают при реакции организма в ответ на распад опухолевого очага или при тяжёлых заболеваниях крови: остром лейкозе и др.
7. Увеиты неустановленной этиологии — когда на основании всех проведённых исследований не удаётся найти причину, по которой глаз вовлёкся в воспалительный процесс. В практике врача-офтальмолога такие увеиты встречаются нечасто.

По уровню поражения увеиты делят на четыре типа:

1. Передний увеит, или иридоциклит — поражение переднего отрезка глаза, т. е. радужки, цилиарного тела и роговицы. Такое заболевание характеризуется своеобразным изменений роговицы (отложением осадка на задней поверхности роговицы), изменением формы зрачка и его вялой реакцией на свет, помутнением влаги передней камеры и т. д.
2. Периферический (средний) увеит — поражение переднего отрезка глаза и стекловидного тела, иногда с постепенным вовлечением периферических отделов сетчатки (переход в задний увеит). Пациенты с этим типом увеита довольно долго не замечают за собой никаких изменений, постепенно появляются жалобы на плавающие точки перед глазами.
3. Задний увеит, хорио- или нейроретинит — поражение сосудистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва. Обязательно проявляется помутнением стекловидного тела, ограничением полей зрения, снижением центрального зрения. Зачастую также возникает повышение внутриглазного давления из-за нарушения циркуляции внутриглазной жидкости.
4. Панувеит — тяжёлый воспалительный процесс с вовлечением всех оболочек глаза. Сопровождается выраженным нарушением центрального и периферического зрения, а также множеством осложнений, вплоть до потери зрения и потери глаза как органа.

По активности процесса увеит бывает двух типов:

• активный увеит — имеется ярко выраженная клиническая картина и лабораторное подтверждение воспалительного процесса;
• неактивный увеит — вялотекущая болезнь, отличается слабо выраженной симптоматикой.

По течению увеит бывает трёх типов:

• острый увеит — развитие симптомов менее чем через 24 часа;
• подострый увеит — развитие симптомов в течение нескольких дней;
• хронический увеит — длится месяцами ^[5].

Осложнения увеита

В статье Дроздовой Е. А. и соавторов ^[8] приводятся результаты исследования 382 пациентов с увеитом. Практически у половины обследуемых были выявлены осложнения. Среди них часто встречались:

• Эндофтальмит — серьёзное осложнение увеита с вовлечением стекловидного тела, его помутнением, снижением центрального и периферического зрения.
• Окклюзия зрачка — снижение реакции зрачка на свет в связи с формированием своеобразных сращений между хрусталиком и радужкой.
• Увеальная катаракта — помутнение хрусталика из-за длительной воспалительной реакции. Проявляется нарушением зрения, изменением оттенков цветов, плохим сумеречным зрением, трудностями с выполнением работы на близком расстоянии и зависимостью от света.
• Вторичная глаукома — нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, при котором воспалительные элементы закрывают пути её оттока. Характеризуется ограничением периферического зрения. Пациент видит только центральными зонами сетчатки, будто смотрит через узкую трубку. Повышенное внутриглазное давление вызывает специфические изменения на глазном дне, в частности поражение зрительного нерва.

• Лентовидная дегенерация роговицы — специфическое помутнение роговицы, которое обычно наблюдается у маленьких пациентов с болезнью Стилла, которая сопровождается поражением суставов. Это осложнение способно значительно ухудшить центральное зрение, а также вызвать симптомы, характерные для синдрома сухого глаза: ощущение дискомфорта в глазах, сухости, песка и т. д.
• Фиброз стекловидного тела — появление рубцов в результате длительного внутриглазного воспаления. Пациенты отмечают пелену или плёнку перед глазами, значительно снижающую остроту зрения.
• Отслойка сетчатки — связана с поражением стекловидного тела и формированием патологических тяжей к сетчатке, которые при сокращении могут привести к разрывам сетчатки. Отслойка сетчатки может сопровождаться вспышками света перед глазами, а также появлением завесы — ощущением шторки перед глазом, которая мешает смотреть.
• Субатрофия глазного яблока — уменьшение глаза в размере.

Согласно исследованию, осложнения на одном глазу наблюдались в 6,3 % случаев, также были случаи, когда на обоих глазах развивались разные осложнения ^[8].

Чаще всего из перечисленных осложнений у пациентов с увеитом встречались:

• помутнение хрусталика — 26 %;
• вторичная глаукома — 10,5 %;
• дистрофия роговицы (нарушение её прозрачности) — 4,7 %;
• помутнение поверхностных слоёв роговицы — 5 %.

Любое из вышеуказанных осложнений в первую очередь снижает остроту зрения, вплоть до полной слепоты и инвалидизации ^[8]. Также значительно снижает зрение кистозный макулярный отёк — болезнь центральных отделов сетчатки. При этом пациент может пожаловаться на появление пятна перед глазом или зрительных искажений.

Диагностика увеита

Иммунологический анализ крови на наличие возбудителя инфекции является ключевыми способом диагностики увеита. Для анализа используют венозную кровь. Она берётся натощак, но только при условии, что пациент не употреблял алкоголь за сутки до сдачи крови и не курил хотя бы за час до исследования.

С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно точно диагностировать причину увеита — наличие того или иного возбудителя в сосудистой оболочке глаза. Это позволит начать своевременное и правильное лечение, к которому возбудитель будет чувствителен.

Для изучения эффективности ПЦР учёные провели следующее исследование. Пациентов с увеитами разделили на три группы: часть из них была с передними увеитами, часть — с задними увеитами, часть — с панувеитами. Пациентам всех трёх групп провели ПЦР-диагностику влаги передней камеры, биоптата стекловидного тела и забор материала из места максимального поражения сетчатки. Вирусная причина увеита была выявлена у большинства пациентов во всех трёх группах ^[6].

Распространённой формой внутриглазного воспаления являются HLA-В27 ассоциированные увеиты. Им свойственно рецидивирующее течение, поражение обоих глаз и инвалидизация пациентов в молодом возрасте. Маркер HLA-В27 есть у пациентов с суставной патологией, артритом или болезнью Бехтерева. Выявить его можно с помощью проточной цитометрии. Для этого натощак берётся венозная кровь. Накануне исследования пациент должен исключить курение, алкоголь, физические и эмоциональные нагрузки.

Важность цитометрии подтверждает исследование, проведённое в ОКБ № 3 г. Челябинска. За два года в больнице было обследовано 597 больных с увеитом, при этом у 38 % из них была обнаружена связь с HLA-B27, преимущественно у мужчин. Развитие увеита на фоне заболеваний суставов было установлено у 55,5 % пациентов ^[7].

Лечение увеита

Лечение увеита должно быть комплексным, т. е. направленным на все звенья патогенеза — борьбу с возбудителем, улучшение работы иммунной системы, а также проведение специфической терапии для подавления основного заболевания. В некоторых случаях используются физические, лазерные и хирургические методы лечения ^[9].

Первая помощь при увеитах ревматической природы заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также специфической терапии. Помимо этого необходимо назначать мидриатики в качестве средства борьбы с осложнениями увеита.

При диагностировании токсаплазмозного увеита лечение проводится, как правило, в стационаре. Требуются консультации инфекциониста, подбирается специфическая антибактериальная терапия. Показано как местное лечение поражения глаза, так и системное — внутривенное вливание растворов, внутримышечные инъекции.

Если у пациента диагностирован туберкулёзный увеит, то его лечением также занимаются в стационаре, проводятся консультации фтизиатра. Эта форма заболевания — очень тяжёлая в плане общего состояния из-за выраженного интоксикационного синдрома: высокой температуры, озноба, слабости, головных болей, кашля и др. Для купирования данного состояния пациентам внутривенно вливают физиологический раствор, назначают приём кальция глюконата и антигистаминных препаратов. Это позволяет снизить выработку в крови веществ, поддерживающих воспалительный процесс.

В дерматовенерологическом диспансере лечат редкие и трудно диагностируемые сифилитические увеиты. Назначается антибактериальная, противовоспалительная и специфическая терапия как местно, так и системно — внутривенно, внутримышечно или перорально.

При гриппозном увеите назначаются противовирусные и антибактериальные препараты. Проводится общая инфузионная и витаминотерапия для устранения интоксикации и повышения иммунитета.

При увеитах на фоне болезни Стилла показаны капли, расширяющие зрачок, чтобы предотвратить появление или разрыв задних синехий — своеобразных сращений между хрусталиком и радужкой. Для рассасывания помутнений показан приём ферментных препаратов, которые ускоряют химические реакции. Для улучшения питания тканей применяется витаминотерапия с глюкозой, для блокирования воспаления глаза — глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные препараты) и антибиотики ^[1].

Зачастую офтальмолог не может справиться с этим заболеванием в одиночку. Он прибегает к помощи своих коллег:

• ЛОР-врачей — для исключения у пациента острого процесса в околоносовых пазухах или тонзиллита;
• инфекционистов — для исключения общего инфекционного процесса, который мог стать источником дальнейшего распространения вирусов в ткани глаза;
• ревматологов — для исключения системных заболеваний, проблем с суставами и др.;
• стоматологов — для исключения заболеваний ротовой полости и своевременного лечения кариозных зубов^[10].

Прогноз. Профилактика

Чем раньше был поставлен правильный диагноз «увеит» и назначено корректное лечение, тем больше шансов у пациента скорее выздороветь и избежать тяжёлых осложнений, которые могут привести к значительному снижению зрения в молодом возрасте.

Диагностировать и лечить проще бактериальные увеиты. Трудно лечатся увеиты при системных заболеваниях, но из-за яркой клинической картины основной болезни они неплохо диагностируются.

Повторное развитие увеита будет зависеть от иммунной системы пациента, а частота рецидивов — от количества клеток памяти, содержащихся и накапливающихся в крови.

В качестве профилактики в первую очередь нужно устранить все неблагоприятные факторы внешней среды. Помимо этого, особая роль отводится восстановлению иммунных резервов.

Бактериальные и вирусные увеиты возникают при наличии первичного очага инфекции в организме, который возникает из-за гриппа, герпеса и др. Эти инфекционные заболевания передаются контактным и воздушно-капельным путём. Поэтому задача врача в том, чтобы предупредить передачу инфекции восприимчивым людям, особенно в период эпидемии вирусных и бактериальных инфекций в детских садах, школах, медучреждениях ^[10].

В качестве профилактики рецидива увеита рекомендуется не допускать травм и развития аллергии, контролировать общее состояние организма. Также важно не допускать обострений хронических заболеваний, т. к. зачастую именно они вызывают повторное поражение глаз.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Увеит – общее понятие, обозначающее воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела, хориоидеи). Увеит характеризуется покраснением, раздражением и болезненностью глаз, повышенной светочувствительностью, нечеткостью зрения, слезотечением, появлением плавающих пятен перед глазами. Офтальмологическая диагностика увеита включает визометрию и периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, измерение внутриглазного давления, проведение ретинографии, УЗИ глаза, оптической когерентной томографии, электроретинографии. Лечение увеита проводят с учетом этиологии; общими принципами являются назначение местной (в виде глазных мазей и капель, инъекций) и системной лекарственной терапии, хирургическое лечение осложнений увеита.

Общие сведения

Увеит или воспаление увеального тракта встречается в офтальмологии в 30-57% случаев воспалительных поражений глаза. Увеальная (сосудистая) оболочка глаза анатомически представлена радужной оболочкой (iris), цилиарным или ресничным телом (corpus ciliare) и хориоидеей (chorioidea) — собственно сосудистой оболочкой, лежащей под сетчаткой. Отсюда основными формами увеита являются ирит, циклит, иридоциклит, хориоидит, хориоретинит и др. В 25-30% наблюдений увеиты приводят к слабовидению или слепоте.

Большая распространенность увеитов связана с разветвленной сосудистой сетью глаза и замедленным кровотоком в увеальных путях. Данная особенность в определенной мере способствует задержке в сосудистой оболочке различных микроорганизмов, которые при определенных условиях могут вызывать воспалительные процессы. Другая принципиально важная особенность увеального тракта заключается в раздельном кровоснабжении его переднего отдела, представленного радужкой и ресничным телом, и заднего отдела – хориоидеи. Структуры переднего отдела снабжаются кровью задними длинными и передними ресничными артериями, а хориоидея — задними короткими ресничными артериями. За счет этого поражение переднего и заднего отделов увеального тракта в большинстве случаев происходит раздельно. Иннервация отделов сосудистой оболочки глаза также различна: радужку и ресничное тело обильно иннервируют цилиарные волокна первой ветви тройничного нерва; хориоидея не имеет чувствительной иннервации. Названные особенности влияют на возникновение и развитие увеитов.

Увеит

Классификация увеитов

По анатомическому принципу увеиты делятся на передние, срединные, задние и генерализованные. Передние увеиты представлены иритом, передним циклитом, иридоциклитом; срединные (промежуточные) – парс-планитом, задним циклитом, периферическим увеитом; задние – хориоидитом, ретинитом, хориоретинитом, нейроувеитом.

В передний увеит вовлекается радужка и цилиарное тело – эта локализация заболевания встречается чаще всего. При срединных увеитах поражается ресничное тело и хориоидея, стекловидное тело и сетчатка. Задние увеиты протекают с вовлечением хориоидеи, сетчатки и зрительного нерва. При вовлечении всех отделов сосудистой оболочки развивается панувеит – генерализованная форма увеита.

Характер воспалительного процесса при увеитах может быть серозным, фибринозно-пластинчатым, гнойным, геморрагическим, смешанным.

В зависимости от этиологии увеиты могут быть первичными и вторичными, экзогенными или эндогенными. Первичные увеиты связаны с общими заболеваниями организма, вторичные – непосредственно с патологией органа зрения.

По особенностям клинического течения увеиты классифицируются на острые, хронические и хронические рецидивирующие; с учетом морфологической картины – на гранулематозные (очаговые метастатические) и негранулематозные (диффузные токсико-аллергические).

Причины увеитов

Причинными и пусковыми факторами увеитов служат инфекции, аллергические реакции, системные и синдромные заболевания, травмы, нарушения обмена и гормональной регуляции.

Самую большую группу составляют инфекционные увеиты – они встречаются в 43,5 % случаев. Инфекционными агентами при увеитах чаще всего выступают микобактерии туберкулеза, стрептококки, токсоплазма, бледная трепонема, цитомегаловирус, герпесвирус, грибки. Такие увеиты обычно связаны с попаданием инфекции в сосудистое русло из любого инфекционного очага и развиваются при туберкулезе, сифилисе, вирусных заболеваниях, синуситах, тонзиллите, кариесе зубов, сепсисе и т. д.

В развитии аллергических увеитов играет роль повышенная специфическая чувствительность к факторам среды – лекарственная и пищевая аллергия, сенная лихорадка и пр. Нередко при введении различных сывороток и вакцин развивается сывороточный увеит.

Увеиты могут быть этиологически связаны с системными и синдромными заболеваниями: ревматизмом, ревматоидным артритом, спондилоартритом, псориазом, саркоидозом, гломерулонефритом, аутоиммунным тиреоидитом, рассеянным склерозом, язвенным колитом, синдромом Рейтера, синдромом Фогта-Коянаги-Харада (увеоменингоэнцефалитом) и др.

Увеиты посттравматического генеза возникают после ожогов глаз, вследствие проникающих или контузионных повреждений глазного яблока, попадания в глаза инородных тел.

Развитию увеита могут способствовать нарушения обмена и гормональная дисфункция (при сахарном диабете, климаксе и т. д.), болезни системы крови, заболевания органа зрения (отслойка сетчатки, кератиты, конъюнктивиты, блефариты, склериты, прободение язвы роговицы) и др. патологические состояния организма.

Симптомы увеита

Проявления увеитов могут различаться в зависимости от локализации воспаления, патогенности микрофлоры и общей реактивности организма.

В острой форме передний увеит протекает с болью, покраснением и раздражением глазных яблок, слезотечением, светобоязнью, сужением зрачка, ухудшением зрения. Перикорнеальная инъекция приобретает фиолетовый оттенок, часто повышается внутриглазное давление. При хроническом переднем увеите течение нередко бессимптомное или со слабо выраженными признаками – незначительным покраснением глаз, «плавающими» точками перед глазами.

Показателем активности передних увеитов служат роговичные преципитаты (скопление клеток на эндотелии роговицы) и клеточная реакция во влаге передней камеры, выявляемая в процессе биомикроскопии. Осложнениями передних увеитов могут являться задние синехии (сращения между радужной оболочкой и капсулой хрусталика), глаукома, катаракта, кератопатия, макулярный отек, воспалительные мембраны глазного яблока.

При периферических увеитах отмечается поражение обоих глаз, плавающие помутнения перед глазами, снижение центрального зрения. Задние увеиты проявляются ощущением затуманивания зрения, искажением предметов и «плавающими» точками перед глазами, снижением остроты зрения. При задних увеитах может возникать макулярный отек, ишемия макулы, окклюзия сосудов сетчатки, отслойка сетчатки, оптическая нейропатия.

Наиболее тяжелой формой заболевания служит распространенный иридоциклохориоидит. Как правило, данная форма увеита возникает на фоне сепсиса и часто сопровождается развитием эндофтальмита или панофтальмита.

При увеите, ассоциированном с синдром Фогта-Коянаги-Харада, наблюдаются головные боли, нейросенсорная тугоухость, психозы, витилиго, алопеция. При саркоидозе, кроме глазных проявлений, как правило, отмечается увеличение лимфоузлов, слезных и слюнных желез, одышка, кашель. На связь увеита с системными заболеваниями может указывать узловатая эритема, васкулиты, кожная сыпь, артриты.

Диагностика увеита

Офтальмологическое обследование при увеитах включает проведение наружного осмотра глаз (состояния кожи век, конъюнктивы), визометрии, периметрии, исследование зрачковой реакции. Поскольку увеиты могут протекать с гипо- или гипертензией, необходимо измерение внутриглазного давления (тонометрия).

С помощью биомикроскопии выявляются участки лентовидной дистрофии, преципитаты, клеточная реакция, задние синехии, задняя капсулярная катаракта и т. д. Гониоскопия при увеитах позволяет выявить экссудат, передние синехии, неоваскуляризацию радужки и угла передней камеры глаза.

В процессе офтальмоскопии устанавливается наличие очаговых изменений глазного дна, отека сетчатки и ДЗН, отслойки сетчатки. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнения оптических сред), а также для оценки площади отслойки сетчатки используется УЗИ глаза.

Для дифференциальной диагностики задних увеитов, определения неоваскуляризации хориоидеи и сетчатки, отека сетчатки и ДЗН показано проведение ангиографии сосудов сетчатки, оптической когерентной томографии макулы и ДЗН, лазерной сканирующей томографии сетчатки.

Важные диагностические сведения при увеитах различной локализации могут давать реоофтальмография, электроретинография. Уточняющая инструментальная диагностика включает парацентез передней камеры, витреальную и хориоретинальную биопсию.

Дополнительно при увеитах различной этиологии может потребоваться консультация фтизиатра с проведением рентгенографии легких и реакции Манту; консультация невролога, КТ или МРТ головного мозга, люмбальная пункция; консультация ревматолога, рентгенография позвоночника и суставов; консультация аллерголога-иммунолога с проведением проб и др.

Из лабораторных исследований при увеитах по показаниям выполняется RPR-тест, определение антител к микоплазме, уреаплазме, хламидиям, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу и т. д., определение ЦИК, С-реактивного белка, ревматоидного фактора и др.

Лечение увеита

Лечение увеита осуществляется офтальмологом при участии других специалистов. При увеитах необходима ранняя дифференциальная диагностика, своевременное проведение этиотропного и патогенетического лечения, корригирующая и заместительная иммунотерапия. Терапия увеитов направлена на предупреждение осложнений, которые могут привести к потере зрения. Одновременно требуется лечение заболевания, вызвавшего развитие увеита.

Основу лечения увеитов составляет назначение мидриатиков, стероидов, системных иммуносупрессивных препаратов; при увеитах инфекционной этиологии — противомикробных и противовирусных средств, при системных заболеваниях – НПВС, цитостатиков, при аллергических поражениях – антигистаминных препаратов.

Инстилляции мидриатиков (тропикамида, циклопентолата, фенилэфрина, атропина) позволяют устранить спазм цилиарной мышцы, предупредить образование задних синехий или разорвать уже сформировавшиеся сращения.

Главным звеном в лечении увеитов является применение стероидов местно (в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок, закладывания мазей, субконъюнктивальных, парабульбарных, субтеноновых и интравитреальных инъекций), а также системно. При увеитах используют преднизолон, бетаметазон, дексаметазон. При отсутствии лечебного эффекта от стероидной терапии показано назначение иммуносупрессивных препаратов.

При повышенном ВГД используются соответствующие глазные капли, проводится гирудотерапия. По мере стихания остроты увеита назначается электрофорез или фонофорез с ферментами.

В случае неблагоприятного исхода увеита и развития осложнений может потребоваться рассечение передних и задних синехий радужки, хирургическое лечение помутнений стекловидного тела, глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки. При иридоциклохориоидите нередко прибегают к проведению витреоэктомии, а при невозможности спасти глаз — эвисцерации глазного яблока.

Прогноз и профилактика увеита

Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов, как правило, приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам в связи с обострением ведущего заболевания. Осложненное течение увеита может привести к формированию задних синехий, развитию закрытоугольной глаукомы, катаракты, дистрофии и инфаркта сетчатки, отека ДЗН, отслойки сетчатки. Вследствие центральных хориоретинитов или атрофических изменений сетчатки значительно снижается острота зрения.

Профилактика увеита требует своевременного лечения болезней глаз и общих заболеваний, исключения интраоперационных и бытовых травм глаза, аллергизации организма и т. д.

Ревматический увеит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ревматический увеит – это аутоиммунное поражение структур увеального тракта глазного яблока. Общими симптомами для всех форм являются гиперемия, конъюнктивальная инъекция, боли, фотофобия и слезотечение. Диагностика ревматического увеита включает в себя наружный осмотр, визометрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию. При переднем увеите показано местное применение мидриатиков, НПВС, глюкокортикостероидов (ГК). Препаратами второй линии являются производные аминосалициловой кислоты. При поражении задних отделов используются системные ГК и иммуносупрессоры. Анти-ФНО терапия рекомендована при отсутствии эффекта от базовой терапии.

Общие сведения

Ревматический увеит – это острое или хроническое заболевание в офтальмологии, характеризующееся воспалением увеального тракта у пациентов с активными аутоиммунным процессом в анамнезе. В 20% случаев увеит развивается в возрасте 25-35 лет на фоне ревматизма. У детей патологию зачастую диагностируют после достижения 3 лет, при этом серозно-пластический увеит чаще развивается в раннем и дошкольном возрасте. Болеют преимущественно лица женского пола. Для заболевания характерно рецидивирующее течение. Рецидивы возникают в весенне-осенний период. Ревматический увеит представляет собой важную медико-социальную проблему, т. к. поражает молодое трудоспособное население и в 30% случаев приводит к снижению остроты зрения с последующей инвалидизацией.

Ревматический увеит

Причины ревматического увеита

Причиной ревматического увеита является иммуновоспалительное поражение сосудов глазного яблока стрептококкового генеза. Заболевание возникает чаще на фоне хронического, реже острого течения болезни Соколовского-Буйо. При этом поражаются передние отделы увеального тракта, цилиарное тело или сосудистая оболочка. Возможно одновременное вовлечение в патологический процесс всех вышеуказанных структур. Повышают риск развития данной патологии снижение реактивности и резистентности организма, переохлаждение. Провоцирующими факторами рецидивов заболевания могут быть частые ангины. Узелковая форма ревматического увеита, как правило, встречается у пациентов с артритом аутоиммунного происхождения. Также данная патология может быть одним из проявлений таких системных заболеваний, как серонегативный спондилоартрит, ювенильный хронический артрит, болезнь Бехчета.

Симптомы ревматического увеита

В зависимости от поражения того или иного отдела глазного яблока различают передний, задний, периферический увеит и панувеит. Ревматический увеит протекает остро или хронически. Как правило, воспалительный процесс характеризуется преобладанием экссудативного или транссудативного типа секреции. Ревматический пластический увеит развивается остро, часто ему предшествует конъюнктивит. Пациент предъявляет жалобы на ощущение инородного тела в глазу, жжение, повышенное отделение серозного содержимого, мидриаз. Через 3-4 дня присоединяется цилиарная инъекция. При этом расширение зрачков сменяется их сужением. Спустя 2-3 дня после развития первых симптомов нарастает болевой синдром в области глазницы, слезотечение и фотофобия. Больные отмечают изменения в окраске радужки, что вызвано отеком, гиперемией и секрецией экссудата. В результате образования синехий существует высокий риск развития вторичной катаракты или глаукомы.

Клинические проявления серозно-пластического переднего ревматического увеита сохраняются длительное время, но для этой формы характерно более легкое течение. Пациенты отмечают у себя незначительную болезненность и светобоязнь, реже инъекцию сосудов у края радужки. Наиболее частое осложнение – отслойка стекловидного тела. При серозном варианте заболевание имеет латентное течение без внешних проявлений воспалительного процесса. Как правило, хронический серозный увеит трансформируется в серозно-пластический и осложняется вторичной глаукомой или катарактой. Особенностью геморрагической формы ревматического увеита является преобладание экссудативного типа секреции над транссудатом. При этом в экссудате наблюдается примесь крови. В свою очередь при панувеите в патологический процесс вовлекается еще и сосудистая оболочка. Клинические симптомы периферического ревматического увеита представлены появлением «тумана» или «мушек» перед глазами.

Диагностика ревматического увеита

Диагностика ревматического увеита основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, гониоскопии. При наружном осмотре пациента с ревматическим пластическим увеитом определяется покраснение и инъекция сосудов конъюнктивы, незначительное расширение зрачка, отечность век. Методом биомикроскопии визуализируются пигментные и конусовидные синехии по краю зрачка, отек роговицы и исчерченность ее заднего отдела. Специфическим является симптом «решетки», образованной складками десцеметовой оболочки. В передних отделах радужки выявляются расширенные сосуды. С помощью щелевой лампы можно обнаружить сужение пространства позади хрусталика, ярко выраженный феномен Тиндаля. При серозно-пластической форме ревматического увеита визуализируются небольшие округлые преципитаты серого цвета. На длительное течение указывает изменение их контура с ровного на фестончатый.

При гониоскопии определяется опалесцирующая влага передней камеры глаза, желто-серый экссудат. Проведение офтальмоскопии указывает на незначительную гиперемию в зоне диска зрительного нерва. Макроскопическое исследование оптического среза позволяет выявить скопление патологических взвесей в ретролентальном пространстве и витреальные отслойки. При узелковой форме ревматического увеита методом биомикроскопии можно диагностировать розово-серые узелки, диаметр которых составляет 1-3 мм. После их исчезновения на зрачковом поясе радужки образуются участки атрофии, которые сменяются задними синехиями.

При геморрагической форме ревматического увеита методом гониоскопии выявляются скопления экссудата темно-красного цвета. Жидкость также накапливается в углу передней камеры, в области радужки и зрачка. После рассасывания экссудата при биомикроскопии визуализируются задние синехии. Очаги помутнения при вовлечении в патологический процесс сосудистой оболочки определяются в ходе офтальмоскопии. Они представляют собой желтоватые образования с нечетким контуром. Старые очаги имеют белую окраску. Данный метод позволяет выявить гиперемию диска зрительного нерва. При периферическом ревматическом увеите в ходе проведения биомикроскопии можно обнаружить воспалительные взвеси в стекловидном теле и цилиарную отслойку. Дополнительными методами исследования являются визометрия, позволяющая определить степень снижения остроты зрения, и тонометрия, проводимая для измерения ВГД у пациентов с подозрением на вторичную глаукому.

Лечение ревматического увеита

Тактика лечения ревматического увеита зависит от выраженности клинических проявлений и локализации патологического процесса. Основной метод консервативной терапии острого переднего ревматического увеита – местное использование глюкокортикоидов в каплях и инъекциях с циклоплегическими агентами. Также при данной форме показано закапывание мидриатиков. При рецидивирующем течении (больше 3 рецидивов в год или 2 за последние 3 месяца) рекомендовано назначение лекарственных средств из группы производных аминосалициловой кислоты.

Локальное применение глюкокортикостероидов в форме капель при заднем ревматическом увеите и панувеите малоэффективно. При монокулярном поражении гормональные средства следует вводить в виде ретро- или парабульбарных инъекций. Данный способ введения обеспечивает достаточную концентрацию препарата в зоне воспаления. При бинокулярном ревматическом увеите задних отделов проводится системная терапия иммуносупрессорами, цитостатиками и глюкокортикоидами. Анти-ФНО терапия показана при отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных методов лечения. Применяемые препараты относятся к биологическим агентам, которые действуют на фактор некроза опухоли α (ФНО α).

Прогноз и профилактика ревматического увеита

Специфических мер по профилактике ревматического увеита не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременному лечению системных аутоиммунных заболеваний в анамнезе, нормализации режима сна и бодрствования, коррекции рациона. Всем пациентам следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога с обязательным проведением тонометрии, визометрии и биомикроскопии. Прогноз для жизни и трудоспособности при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Прогрессирование ревматического увеита, образование большого количества синехий и развитие вторичных осложнений (катаракта, глаукома) может привести к полной потере зрения и дальнейшей инвалидизации пациента.

Увеит глаза – заболевание глазных сосудов

Увеит – это воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза. К сосудистой оболочке относятся хориоидея, цилиарное тело и радужка.

Симптомы заболевания такие же, как и при большинстве воспалительных процессов, возникающих в органе зрения:

• слезотечение;
• раздражение – зуд, гиперемия и подобные.

Для диагностики заболевания используются: офтальмоскопия, измерение давления внутри глаза, периметрия, визометрия, биомикроскопия. Могут понадобиться: ретинография, электроретинография, оптическая КТ, УЗИ глаза.

Лечение назначают с учетом тяжести состояния, общего анамнеза пациента, его возраста и социальных условий.

Методы терапевтического воздействия – местная и системная терапия, хирургическое вмешательство при появлении осложнений.

Увеальная (сосудистая) оболочка состоит из 3 частей:

• радужка – iris;
• цилиарное (ресничное) тело – corpus ciliare;
• хориоидея – chorioidea.

Сосудистая сеть глаза разветвленная, а кровоток средней скорости – вследствие чего для развития патогенных микроорганизмов создаются благоприятные условия. Активное размножение болезнетворных агентов провоцирует начало воспаления, которое может распространяться в различные отделы глаза. В зависимости от локализации воспаления нарушается кровоснабжение отдельных частей оболочки.

Передний отдел глаза – радужка и ресничное тело – снабжается кислородом и полезными веществами с помощью передних и задних – ресничных и длинных артерий. Иннервация осуществляется цилиарными волокнами тройничного нерва – его первой ветви.

В хориоидее – заднем отделе – кровоснабжение осуществляется задними короткими ресничными артериями. Иннервация отсутствует.

Из-за подобных особенностей кровоснабжения воспаление возникает не во всей увеальной оболочке, а в ее отдельных частях.

В зависимости от локализации внедрения патогенных микроорганизмов, увеит принимает формы: ирит, циклит, хориоретинит, иридоциклит, хориоидит. Если лечение воспаления не начинают вовремя, могут возникнуть осложнения – слабовидение или даже полная слепота.

Увеальная оболочка выполняет следующие функции:

• защищает от интенсивного облучения ультрафиолета, регулируя воздействие светового потока;
• осуществляет питание глаза;
• освобождает глазное яблоко от токсинов;
• отвечает за аккомодацию глаз;
• стимулирует выработку внутриглазной жидкости;
• нормализует внутриглазное давление;
• отвечает за терморегуляцию.

Но самая главная функция сосудистой оболочки глаза – его кровоснабжение. Все 3 отдела кровоснабжения – длинные и короткие ресничные артерии, передние и задние, обеспечиваются раздельно из разных источников.

При возникновении дисфункции увеальной глазной оболочки работа переднего зрительного анализатора (он находится в головном мозге) нарушается. Половина офтальмологических болезней – это уевиты различных видов.

30% всех уевитов вызывают осложнения с нарушением зрительной функции.

Заболевание имеет половую принадлежность – в 2/3 случаях страдают мужчины.

Симптомы уевита различаются в зависимости от вида воспалительного процесса.

Острая форма воспаления переднего отдела имеет такие признаки:

• гиперемия глазных яблок и их раздражение;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• сужение зрачка.

Может ухудшаться зрение, но не обязательно.

При перикорнеальной инфекции – воспалении роговицы – она становится фиолетового оттенка, внутриглазное давление часто повышается. При переднем уевите в хронической форме возникают дополнительные симптомы: плавающие мушки перед глазами и покраснение склер.

Осложнениями воспалительных процессов в радужке и ресничном теле являются:

• глаукома;
• кератопатия;
• катаракта;
• задние синехии – спайки между радужкой и капсулой хрусталика;
• болезни мембраны глазного яблока воспалительного характера.

Поражение двустороннее, центральное зрение сужается. Заболевания выявляются при биомикроскопии.

Задние уевиты вызывают дополнительные симптомы – искажение очертаний предметов, туман перед глазами. Осложнения заднего уевита: окклюзия сосудов сетчатки, макулярный отек, отслойка сетчатки, оптическая нейропатия, ишемия макулы.

Наиболее тяжелое осложнение – иридоциклохориоидит. Часто эта болезнь возникает на фоне сепсиса, параллельно могут развиваться панофтальмит и эндофтальмит.

Тяжелая форма увеита сопровождается синдромом Фогта-Коянаги-Харада. Симптоматика состояния: психозы, головные боли, алопеция, нейросенсорная тугоухость. Если уевит возникает на фоне саркоидоза – системного заболевания, при котором в первую очередь поражаются легкие – то увеличиваются лимфоузлы, опухают слезные и слюнные железы, появляются кашель и отдышка. Дополнительные симптомы системных заболеваний, из-за которых воспаляется сосудистая оболочка глаза: сыпь, артриты, узловатая эритема.

Можно выделить следующие морфологические формы патологии:

• передние – циклит, ирит, иридоциклит;
• срединный;
• задний – хориоидит;
• периферический;
• диффузный – локальный – панувеит или иридоциклохориоидит.

Причины болезни:

• внедрение инфекции – вирусов, бактерий, грибков, паразитов; патогенные микроорганизмы могут внедриться по крово- и лимфотоку или из-вне;
• неинфекционный увеит – развивается на фоне системных аутоиммунных процессов – выделяют ревматоидную форму, спондилоартрит, системная красная волчанка, болезнь Крона, гломерулонефрит, ювенильный идиопатический артрит и подобное;
• травмы различного характера;
• наследственные факторы;
• аллергия – пищевая или лекарственная, поллиноз;
• гормональный дисбаланс;
• стрессы.

Если  причина возникновения болезни не установлена, то ставят диагноз – идиопатический увеит.

Лечение заболевания заключается в применении:

• мидриатиков – эти препараты предупреждают развитие спаечного процесса и стимулируют рассасывание уже имеющихся синехий, устраняют спазмы, возникающие в цилиарной мышце. «Циклопентол», «Атропин»;
• средств местного действия в форме мазей и инъекций – стероиды – «Дексаметазон», «Бетаметазон», «Преднизалон»;
• иммуносупрессивных препаратов;
• антигистаминных средств;

При внедрении инфекционных агентов лечение проводится препаратами, которые угнетают активность патогенных культур – противовирусными, антибактериальными, противопаразитарными и противомикозными. Капли, угнетающие активность грибковой флоры, изготавливают по индивидуальному рецепту.

Если лечение начинается при появлении первых признаков заболевания, его удается купировать в течение 1-2 месяцев.

Если стекловидное тело уже разрушено, требуется хирургическое лечение.

В этом случае могут потребоваться:

• витреоэктомия – полное удаление стекловидного тела;
• эвисцерация – иссекаются внутренние структуры глазного яблока.

При развитии осложнений зрение спасти невозможно.

Благополучный исход при лечении уевита напрямую зависит от того, на какой стадии воспалительного процесса пациент обратиться к офтальмологу. В этом случае для лечения заболевания достаточно средств местного действия и ухудшение зрительной функции возможно остановить.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Анкилозирующий спондилит — симптомы увеита и ирита

Знать симптомы увеита и ирита

«Увеит и ирит легче поддаются лечению, если они диагностированы на ранней стадии», — говорит Проктор. «Воспаление может быть как в одном глазу, так и в обоих. глаза.»

Вот симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Боль в глазах
• Чувствительность к свету
• Покраснение глаз
• Нечеткое зрение
• Видимые пятна в вашем зрении

«Очень важно, чтобы окулист осмотрел вас потому что для постановки диагноза требуется специальный вид исследования, называемый осмотром с помощью щелевого света », — говорит Проктор.Во время осмотра с помощью щелевого света окулист будет смотреть через зрачок на жидкость, которая заполняет внутреннюю часть глаза. Плавающие в жидкости белые кровяные тельца являются ключом к диагностике этого состояния.

«Симптомы могут исчезнуть без лечения, но они также могут вернуться или ухудшиться и вызвать осложнения, поэтому очень важно немедленно сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки увеита», — говорит Проктор. «Рубцы от увеит или ирит могут привести к сужению зрачка и скоплению жидкости внутри глаза, что называется глаукомой.”

Как лечат увеит и ирит

При правильном лечении симптомы увеита и ирита исчезнут через четыре или пять дней.

Типичные методы лечения включают:

• Стероидные глазные капли для борьбы с воспалением
• Глазные капли, называемые циклоплегическими каплями, чтобы держать зрачок открытым и уменьшать боль
• Стероиды, принимаемые внутрь, для более тяжелых случаев
• Темные очки для защиты глаза

После того, как у вас появилось воспаление глаз, вам нужно будет повторно осмотреть глазного врача и пройти повторные осмотры с помощью щелевого света, чтобы убедиться, что состояние не вернулось и не появилось рубцевания.

Стратегии защиты глаз

«Самый важный совет — всегда сообщать своему врачу о любых признаках воспаления глаз. Первым симптомом обычно является чувствительность к свету — не ждите, пока появятся другие симптомы», — говорит Проктор.

Эти общие советы по здоровью глаз становятся особенно важными, если у вас в анамнезе воспаление глаз или у вас уже был диагностирован анкилозирующий спондилит:

• Пройдите ежегодный осмотр глаз. «Если вам поставили диагноз увеит или ирит, вам может потребоваться более частый прием к окулисту», — говорит Проктор.
• Надевайте защитные очки , когда занимаетесь контактными видами спорта или если рабочее место представляет опасность для глаз.
• Носите солнцезащитные очки , защищающие от 99 до 100 процентов ультрафиолетовых лучей в солнечные дни.
• Дайте глазам отдохнуть. Делая работу с близкого расстояния перед монитором, каждые 20 минут давайте глазам 20-секундный отдых, глядя на расстояние 20 футов.

Хотя анкилозирующий спондилит поражает столько же людей, сколько и ревматоидный артрит, его диагноз еще не установлен. Для некоторых людей визит к офтальмологу может раскрыть причину необъяснимой боли в пояснице. «Анкилозирующий спондилит встречается чаще, чем люди думают, как и увеит. Оба состояния могут возникать у здоровых молодых людей. Важно немедленно обратиться за лечением этих симптомов», — говорит Проктор.

Инфекции глаз | Глазной институт USC Роски

В недавней статье, опубликованной в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM) 7 мая 2015 года, вирус Эбола был обнаружен в глазу 43-летнего врача через 9 недель после того, как он был очищен от вируса в его крови. ручей.После появления нескольких симптомов в его левом глазу, включая нечеткое зрение с ореолами, чувствительность к свету, давление глаз и даже изменение цвета глаз с синего на зеленый, врачи определили, что выживший с Эболой страдает заболеванием, известным как увеит или воспаление. внутри глаза. При дальнейшей оценке глазная жидкость пациента неожиданно оказалась положительной на вирус Эбола. К счастью, его зрение было сохранено, так как он хорошо реагировал на комбинацию офтальмологических капель. Интересно, что хотя вирус оставался необнаруженным в крови пациента через 9 недель, вирус сохранялся в «иммунных» участках, таких как его яички, а также левый глаз.

Привилегированные иммунные участки, такие как глаза, яички и мозг, уникальны тем, что обычно защищены от инфекций организма, поскольку обладают барьером для предотвращения миграции инфекционных агентов, таких как вирусы, бактерии или грибки. В частности, иммунные привилегированные участки, такие как глаз, не имеют нормального иммунного ответа на инфекцию, как другие части тела. Врожденная низкая воспалительная реакция глаза на инфекцию может быть эволюционным признаком сохранения зрения, что предотвращает повреждение сложных и важных структур глаза во время инфекции.Как же тогда вирусы, такие как Эбола и другие инфекционные агенты, проявляются в глазу, если он имеет «иммунную привилегию»?

«В сообществе увеитов мы все были удивлены, узнав, что воспаление в глазах у пациентов с Эболой возникает из-за сохранения вируса в глазу. До недавней публикации в NEJM у нас сложилось впечатление, что такое воспаление, скорее всего, вызвано иммунно-опосредованным процессом, а не сохранением вируса », — сказал д-р Нарсинг Рао, профессор офтальмологии и директор службы увеитов и лаборатории офтальмологической патологии в Медицинская школа им. Кека Глазного института Роски USC.

Причина инфекций глаз

• Люди с ослабленным иммунитетом, такие как люди с ВИЧ, раком крови, принимающие иммуносупрессивные препараты, или даже люди с ослабленным иммунитетом из-за болезни, более восприимчивы к глазным инфекциям, поскольку их глазная иммунная система становится недостаточной. «Хотя в ваших глазах есть естественный защитный механизм для предотвращения инфекций, когда наш иммунитет находится под угрозой, вы по-прежнему уязвимы для атаки любого количества инфекций, которые могут включать вирусы, бактерии или даже грибки», — сказал доктор.Рао.

• Те, кто носит контактные линзы, подвержены риску инфицирования глазной поверхности из-за низкого уровня кислорода в роговице (самой внешней части глаза) или из-за того, что линзы не были должным образом очищены, что может привести к накоплению инфекционных агентов.

• Заражение путем физического переноса определенных вирусов, бактерий, паразитов или грибков может произойти просто при прикосновении к другим незащищенным и инфицированным участкам, а затем прикосновению к глазам. Хотя в настоящее время мы не знаем, передался ли вирус Эбола через физический контакт или миграцию через гемато-глазной барьер, лечащие врачи, по крайней мере, смогли точно определить основную причину.

Инфекции возникают во всех частях глаза (см. Таблицу ниже)

Глазные инфекции могут поражать один или оба глаза у людей любого возраста. Как правило, пациенты с глазными инфекциями могут описывать покраснение, раздражение, выделения, припухлость вокруг века и глаз, боль и возможную потерю зрения.

Распространенные инфекции глаз

Вирусные инфекции , такие как аденовирусный конъюнктивит, широко известный как «розовый глаз», является одной из наиболее распространенных глазных инфекций во всем мире.Семейство вирусов герпеса может поражать глаза разными способами. Активация вируса простого герпеса может привести к серьезным инфекциям роговицы, часто приводящим к стойким рубцам. Реактивация вируса опоясывающего герпеса (ветряной оспы) может вызвать характерную картину инфекции в глазу и вокруг него.

• К другим вирусам относятся: цитомегаловирус, гепатит В, эпидемический паротит, корь, грипп,

Бактериальные инфекции глаз, такие как хламидиоз и гонорея, также вызывают глазные инфекции.В частности, женщины с такими ИППП могут передать их своим новорожденным.

• Другие бактерии: стафилококк, стрептококк, болезнь кошачьих царапин, сифилис, туберкулез, проказа, лайм

Грибковые инфекции могут поражать любую часть глаза. Синдром глазного гистоплазмоза (СГГ), грибковая инфекция легких, вызывается вдыханием спор. Грибок может мигрировать на сетчатку, вызывая последующее ухудшение зрения.

• К другим грибковым инфекциям относятся: Candida , грибок, вызывающий молочницу и дрожжевые инфекции, аспергиллы, криптококк и мукормикоз

Советы по профилактике глазных инфекций

• Тщательно вымойте руки, прежде чем касаться глаз или лица
• Тщательно очистите контактные линзы, храните их в чистых контейнерах и используйте свежие растворы, не разделяя их.
• Не передавайте макияж, полотенца для лица и капли для глаз
• Носите защитные очки на открытом воздухе или на рабочем месте, где существует опасность
• Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили симптомы подозрения на глазную инфекцию
• Всегда используйте защиту для предотвращения ИППП

Здесь, в офтальмологическом отделении Глазного института Роски при Калифорнийском университете, у нас есть целый ряд врачей, специализирующихся в диагностике и лечении широкого спектра глазных инфекций.

Затем прочитайте истории наших пациентов.

M-S | Uveitis.org | OIUF

M | N | O | P | Q | R | S

м

МАКУЛЯРНАЯ ШАЙБА

См. ЭПИРЕТИНАЛЬНАЯ МЕМБРАНА

A – B – C – D – E – F – G – H – I – J – K – L – M – N – O – P – Q – R – S – T – U – V – W – X – Y –Z [Обзор условий] [Вверх]

МАКУЛА (МАК-Ю-ЛУ)

Макула расположена примерно в центре сетчатки, височно от зрительного нерва.Это небольшая и очень чувствительная часть сетчатки, отвечающая за детальное центральное зрение.

Ямка — это самый центр макулы. Макула позволяет нам ценить детали и выполнять задачи, требующие центрального зрения, такие как чтение.

Щелкай и читай

A – B – C – D – E – F – G – H – I – J – K – L – M – N – O – P – Q – R – S – T – U – V – W – X – Y –Z [Обзор условий] [Вверх]

МАКУЛЯРНЫЙ ОТЕК, ЦИСТОИДНЫЙ МАКУЛЯРНЫЙ ОТЕК (CME)

Когда центральная часть сетчатки (макула) накапливает жидкость, она имеет тенденцию набухать, как губка.Этот отек возникает в виде крошечных гроздей, похожих на виноград, и выглядит как киста, отсюда и название кистоидный макулярный отек (CME). Пациенты с CME часто замечают нечеткость зрения при чтении.

Макулярный отек является серьезным осложнением увеита и может вызвать необратимую потерю зрения, если не лечить должным образом.

Щелкай и читай

A – B – C – D – E – F – G – H – I – J – K – L – M – N – O – P – Q – R – S – T – U – V – W – X – Y –Z [Обзор условий] [Вверх]

МЕТОТРЕКСАТ

См. ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

.

Мультифокальный хориоидит и панувейт

Мультифокальный хориоидит и панувеит (МСХ) — это воспалительное заболевание заднего хориоретинала неизвестной этиологии с выраженными элементами витрита и увеита переднего сегмента.MCP поражает преимущественно молодых, в остальном здоровых взрослых людей в возрасте 30–30 лет, в возрасте от 9 до 69 лет. Число женщин превышает число мужчин более чем в 3: 1. У большинства пациентов двустороннее асимметричное заболевание, при котором пораженный второй глаз иногда бывает полностью неподвижным и бессимптомным. МСР — это хроническое заболевание, которое может сохраняться в течение многих лет, при этом у подавляющего большинства пациентов наблюдаются множественные воспалительные рецидивы на одном или обоих глазах. MCP чаще устойчив к длительному эффективному лечению системными и регионарными стероидами.Было обнаружено, что лечение иммунодепрессантом сохраняет зрение.

См. Также УВЭИТИС.

A – B – C – D – E – F – G – H – I – J – K – L – M – N – O – P – Q – R – S – T – U – V – W – X – Y –Z [Обзор условий] [Вверх]

МИДРИАТИЧЕСКИЙ

Класс лекарств, «расширяющие капли», применяемые для временного увеличения (расширения) зрачка. Расширение зрачка позволяет офтальмологу лучше видеть внутреннюю часть глаза. Мидриатики также используются при активном воспалении, чтобы предотвратить прилипание хрусталика к радужке и образование задних синехий.

A – B – C – D – E – F – G – H – I – J – K – L – M – N – O – P – Q – R – S – T – U – V – W – X – Y –Z [Обзор условий] [Вверх]

МИОПИЯ (моя-о-пи-э-э)

Близорукость, или миопия, как ее называют в медицине, — это состояние зрения, при котором близкие объекты видны четко, а удаленные объекты не попадают в надлежащую фокусировку. Близорукость возникает, если у вас слишком длинное глазное яблоко или слишком большая кривизна роговицы, поэтому свет, попадающий в ваш глаз, неправильно фокусируется на сетчатке.

A – B – C – D – E – F – G – H – I – J – K – L – M – N – O – P – Q – R – S – T – U – V – W – X – Y –Z [Обзор условий] [Вверх]

N

НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ

При пролиферативной ретинопатии на поверхности сетчатки появляются новые хрупкие кровеносные сосуды.Эти новые кровеносные сосуды называются неоваскуляризацией и могут привести к серьезным проблемам со зрением, потому что новые сосуды могут разорваться и кровоточить в стекловидном теле. (Стекловидное тело — это прозрачное желеобразное вещество, заполняющее центр глаза.) Когда стекловидное тело становится мутным от крови, свет не проходит через глаз к сетчатке. Это может размыть или исказить зрение. Кроме того, на радужке могут разрастаться аномальные кровеносные сосуды, что может привести к глаукоме.

Новые кровеносные сосуды также могут вызывать образование рубцовой ткани, которая может отодвигать сетчатку от задней части глаза.Это называется отслоением сетчатки и при отсутствии лечения может привести к слепоте.

A – B – C – D – E – F – G – H – I – J – K – L – M – N – O – P – Q – R – S – T – U – V – W – X – Y –Z [Обзор условий] [Вверх]

НОЧНОЕ ВИДЕНИЕ

Способность видеть объект при тусклом свете. См. СТЕРЖЕННЫЕ ЯЧЕЙКИ.

A – B – C – D – E – F – G – H – I – J – K – L – M – N – O – P – Q – R – S – T – U – V – W – X – Y –Z [Обзор условий] [Вверх]

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВоспалительные препараты (НПВП)

Группа препаратов, таких как аспирин и аспириноподобные препараты, используемых для уменьшения воспаления, вызывающего боль в суставах, скованность и отек.НПВП также эффективны в борьбе с некоторыми формами увеита и позволяют использовать меньше стероидов.

См. Также АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ

A – B – C – D – E – F – G – H – I – J – K – L – M – N – O – P – Q – R – S – T – U – V – W – X – Y –Z [Обзор условий] [Вверх]

O

ГЛАЗНЫЙ ИММУНОЛОГ

Нас часто спрашивают, что отличает специалиста по увеиту от окулярного иммунолога.

Офтальмолог-иммунолог — офтальмолог, который, благодаря повышенному уровню подготовки в области глазной иммунологии, развил узкоспециализированные диагностические и терапевтические навыки для ухода за пациентами с деструктивными воспалительными заболеваниями глаза, опосредованными аномальными иммунорегуляторными процессами.Окулярные иммунологи имеют повышенную подготовку и имеют клинический опыт лечения всех воспалительных заболеваний глаз, системных аутоиммунных заболеваний и системной иммуномодулирующей химиотерапии.

Врач-специалист по увеиту — это офтальмолог, специализирующийся на увеите и специализирующийся на диагностике и лечении пациентов с увеитом. Самый простой способ сделать это — пройти, по крайней мере, один год повышения квалификации, специальной учебной программы Uveitis Fellowship, направленной на повышение квалификации в диагностике и лечении всех форм увеита.

Если вы ищете консультацию по иммуномодулирующей химиотерапии для лечения увеита или другого воспалительного заболевания глаз, стоит знать, что врачи с повышенным уровнем стипендии в области глазной иммунологии с большей вероятностью будут оснащены в силу их подготовки и опыта, чтобы дать сбалансированное и экспертное мнение по всему спектру вариантов лечения, которые следует рассмотреть, и иметь возможность провести иммуносупрессивную химиотерапию, если она будет рекомендована.

Мы настоятельно рекомендуем, чтобы любой человек с воспалительным заболеванием глаз лечился у врача, имеющего стипендию в области увеита или глазной иммунологии. Совершенно уместно спросить любого врача, которого вы планируете включить в свою команду, об их конкретной стажировке в области увеита или глазной иммунологии.

Щелкай и читай

• Подготовка специалистов службы иммунологии в MEEI
• Подготовка врачей-ученых

A – B – C – D – E – F – G – H – I – J – K – L – M – N – O – P – Q – R – S – T – U – V – W – X– Y – Z [Просмотреть термины] [Вверх]

ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ГЛАЗЫ (OID)

Воспалительное заболевание, возникающее внутри любой части глаза или в тканях, нервах, мышцах или структурах, окружающих глаз.

Щелкай и читай

A – B – C – D – E – F – G – H – I – J – K – L – M – N – O – P – Q – R – S – T – U – V – W – X – Y –Z [Обзор условий] [Вверх]

ОФТАЛЬМОСКОП

Офтальмоскоп — это инструмент, который позволяет врачу исследовать внутреннюю часть глаза пациента. Инструмент имеет угловое зеркало, различные линзы и источник света. С его помощью врач может увидеть стекловидное тело (жидкость в глазу), сетчатку, головку зрительного нерва, а также вену и артерию сетчатки. См. Также непрямой офтальмоскоп.

A – B – C – D – E – F – G – H – I – J – K – L – M – N – O – P – Q – R – S – T – U – V – W – X – Y –Z [Обзор условий] [Вверх]

ОПТИЧЕСКАЯ ЧАШКА

Белая чашевидная область в центре диска зрительного нерва.

A – B – C – D – E – F – G – H – I – J – K – L

Увеит: симптомы и лечение | IMO

Что такое увеит?

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза, покрывающей внутреннюю часть глазного яблока.

Увеа очень чувствительна к инфекционным и воспалительным процессам, так как ее ткань содержит наибольшее количество кровеносных сосудов в организме человека.

Увеит — одна из ведущих причин слепоты в мире. Инфекция сосудистой оболочки глаза вызывает серьезную потерю зрения из-за контакта с чувствительными структурами глаза, такими как сетчатка .

Схема увеита: радужка, куерпоцилиар, венозный венчик.

Увеа расположена внутри глазного яблока и состоит из двух частей: передней сосудистой оболочки (радужной оболочки и цилиарного тела), контактирующей с хрусталиком и структурами передней камеры, и задней сосудистой оболочки (сосудистой оболочки), находящейся в непосредственном контакте с сетчатка.

Что вызывает это?

Различные факторы могут вызывать увеит:

• Инфекционные заболевания, такие как токсоплазмоз (заболевание, вызываемое паразитом, вызывающим кальцификаты в организме и рубцевание сетчатки), могут вызывать наиболее частую причину увеита: инфекционный хориоретинит. Этот процесс вызывает постепенное разрушение сетчатки и, если он затрагивает макулу (центральную часть сетчатки), может вызвать значительную и необратимую потерю зрения
• Костные и ревматические заболевания воспалительного и недегенеративного происхождения, в основном поражающие молодых людей
• Аутоиммунные заболевания , вызванные вирусами, бактериями или факторами окружающей среды, такими как саркоидоз или болезнь Бехчета, заболевание неизвестного происхождения, вызывающее язвы и поражения кожи
• Травма или определенный генетический код , связанный с заболеванием

Увеит реже встречается в первые 10 лет жизни, и его частота снижается с 60 лет. Возраст большинства больных составляет от 20 до 50 лет.

Видео на испанском

Как это можно предотвратить?

Увеит — одно из заболеваний глаз, которое чаще всего связано с другими заболеваниями человеческого организма.

Изучение и лечение заболеваний, вызывающих увеит, обычно проводится совместно со специалистом по внутренним болезням. В некоторых случаях лечение этих заболеваний или инфекций может помочь предотвратить их.

Инфекция глаз — симптомы, типы и лечение

Глазные инфекции — это глазные болезни, вызываемые бактериальными, вирусными или другими микробиологическими агентами. Есть много разных типов глазных инфекций с разными причинами и методами лечения. Некоторые глазные инфекции встречаются часто, а другие — редко.

Воспалительное заболевание глаз, также известное как увеит, чаще всего возникает у людей в возрасте от 20 до 60 лет и в равной степени поражает мужчин и женщин. Он включает группу заболеваний, которые вызывают опухоль в глазу и разрушают ткани глаза.Увеит может ухудшить зрение и даже привести к его серьезной потере.

Название «увеит» происходит от части глаза, пораженной заболеванием, — сосудистой оболочки глаза. Однако увеит не ограничивается сосудистой оболочкой и может также поражать хрусталик, сетчатку, зрительный нерв и стекловидное тело, вызывая ухудшение зрения и, возможно, слепоту, если его не лечить. Увеит может длиться короткое (острое) или длительное (хроническое) время. Тяжелые формы заболевания могут повторяться многократно.

Увеит может быть вызван осложнениями или заболеваниями глаз, а также воспалительными заболеваниями, поражающими другие части тела.Воспалительная реакция внутри глаза может вызвать отек, покраснение и жар, а также может разрушить ткани, поскольку лейкоциты роятся в пораженной области.

Причины воспалительного заболевания глаз включают атаку собственной иммунной системы организма (аутоиммунные нарушения), инфекцию, опухоли, возникающие в глазу или других частях тела, синяки на глазу или токсины, которые могут проникать в глаз.

Большинство из нас либо сталкивались с глазной инфекцией, либо знают кого-нибудь, у кого она была.Люди, которые носят контактные линзы, часто получают инфекцию глаз. Это связано с накоплением бактерий из-за постоянного ношения линз без надлежащей дезинфекции. Некоторые распространенные инфекции глаз — это розовый глаз и блефарит.

Для лечения глазных инфекций обычно требуются лекарства. Хотя некоторые из них не так опасны, есть некоторые глазные инфекции, которые требуют немедленного вмешательства врача. Если вы считаете, что у вас глазная инфекция, вам следует обратиться к офтальмологу за советом о типе и лечении глазной инфекции.Глазные инфекции могут поражать любую часть глаза от век до роговицы и даже до зрительных нервов в задней части глаза.

Симптомы глазной инфекции включают:

• Хроническое покраснение
• Постоянный зуд
• Отслаивание век
• Дискомфорт в глазах
• Нечеткое зрение
• Слезотечение
• Выделения из глаз
• Боль в глазах
• Отек тканей вокруг глаз или век

Заболевания, которые могут вызывать проблемы с глазами

Глазные симптомы и состояния: медицинские состояния, которые могут вызывать проблемы с глазами

На этой странице обсуждается ряд заболеваний, которые, как известно, приводят к различным проблемам с глазами.Также предоставляются ссылки на другие страницы, где обсуждаются заболевания, вызывающие проблемы со зрением. Есть много заболеваний, при которых глазные осложнения являются частью более широкого симптомокомплекса. В некоторых случаях заболевание может затронуть несколько различных частей глаза, орбиты или зрительной системы, поэтому они обсуждаются на этой странице, а не на странице конкретной категории симптомов.

Один из примеров — проблемы с глазами, связанные с щитовидной железой, которые обсуждаются на странице Double Vision.Это состояние не только вызывает двоение в глазах из-за поражения глазных мышц, но также может вызвать проблемы с сухим глазом, проблемы с веками и потенциальную потерю зрения. Поскольку проблемы с глазными мышцами относительно распространены при дисфункции щитовидной железы, это обсуждается на этой странице.

В некоторых случаях врач может потребовать осмотра глаз, чтобы определить, не влияет ли на глаза заболевание. Существует множество состояний, которые потенциально могут привести к глазным осложнениям, и здесь обсуждаются лишь некоторые из них.

Эта страница разделена на группу заболеваний, которые также могут поражать глаза. В следующем разделе обсуждаются другие заболевания, обсуждаемые в других источниках, которые имеют глазные осложнения.

Условия, обсуждаемые на этой странице:

————————————————- ——————————-

Рубцовый пемфигоид

Рубцовый пемфигоид (также известный как глазной рубцовый пемфигоид и доброкачественный пемфигоид слизистой оболочки) — относительно редкое хроническое воспалительное заболевание, поражающее в основном слизистые оболочки, такие как конъюнктива и внутренняя часть рта.Иногда также поражаются горло, пищевод и другие области. В 25% случаев поражается сама кожа. Чаще всего поражаются женщины в возрасте до 60 лет.

Когда поражены глаза (75% случаев), состояние обычно начинается как хронический конъюнктивит, за которым следует рубцевание конъюнктивы. Может быть поражен один или чаще оба глаза. Со временем это приводит к образованию полос рубцовой ткани, соединяющих поверхность глаза с внутренней стороной века (симблефарон), с потерей пространства между веком и глазом (конъюнктивальный свод).Это может привести к выворачиванию века (заворот) и заворачиванию ресниц (трихиаз), что может поцарапать глаз. Рубцевание конъюнктивы может привести к потере слизистых секретирующих клеток, которые помогают смазывать глаз, а также к закрытию слезных желез (слезных протоков). Это приводит к высыханию роговицы и поверхности глаза, что потенциально может вызвать симптомы сухого глаза (ощущение песка, жжение, светочувствительность и потеря зрения), а также более серьезные изъязвления роговицы, рубцевание и неоваскуляризацию (рост крови сосуды на поверхности роговицы).Слепота от этих проблем возникает у 25–33% пациентов с этим заболеванием. Могут быть затронуты и другие области тела, что требует ухода дерматологов, гастроэнтерологов и ЛОР-специалистов. Ревматолог или терапевт могут координировать лечение пациента.

Диагноз расстройства обычно основывается на клинических данных. Однако биопсия конъюнктивы или других пораженных слизистых оболочек или кожи может дать окончательный диагноз в 80% случаев. Иммунопатологические методы, такие как прямая иммунофлуоресценция или прямая иммуноэлектронная микроскопия, могут идентифицировать линейные иммунные отложения на уровне базальной эпителиальной мембраны исследуемой ткани.Другие нарушения, которые могут моделировать глазной рубцовый пемфигоид, включают:

• Розовые угри
• Псевдопемфигоид, вызванный лекарственными средствами
• Инфекционные заболевания, например грибковые инфекции
• Химические ожоги
• Саркоидоз
• Плоскоклеточный рак конъюнктивы
• Синдром Стивенса-Джонсона
• Трахома
• Буллезная эпидермальная болезнь
• Атопический кератоконъюнктивит

Расстройство требует системного лечения (пероральные препараты), а не местного лечения глаз.Используются иммунодепрессанты, такие как стероиды и дапсон (производное сульфамида), но могут иметь побочные эффекты. Дапсон показал улучшение состояния глаз и полости рта почти в 88% случаев. При использовании дапсона для исключения гемолитической анемии требуется лабораторное тестирование. В более тяжелых случаях можно использовать комбинацию циклофосфамида, стероидов и азатиоприна.

Поддерживающая офтальмологическая помощь включает устранение осложнений, связанных с рубцеванием конъюнктивы, и восстановление смазки поверхности глаза.Не содержащие консервантов смазывающие мази и капли необходимо использовать часто. Лечение неправильного положения век и заворачивание ресниц может предотвратить рубцевание роговицы. В некоторых случаях для восстановления прозрачности роговицы может потребоваться трансплантация роговицы, но результаты часто неутешительны, даже если основное заболевание можно контролировать.

Миастения Гравис

Миастения Гравис — это аутоиммунное заболевание мышц, приводящее к слабости и легкой утомляемости. Обычно (от 80% до 90% случаев) заболевание проявляется опущением верхних век (птоз) и двоением в глазах.Симптомы обычно очень вариабельны, прерывистые и могут быть асимметричными на двух глазах. Также могут быть трудности с речью и глотанием, проблемы с мимикой, слабость мышц рук и ног. Симптомы обычно улучшаются после отдыха и утром и, как правило, ухудшаются позже днем ​​и после тренировки. Основная проблема заключается в выработке антител к нервно-мышечным рецепторам, присутствующим во всех мышцах (рецепторы ацетилхолина). Существует определенная связь с вилочковой железой, и примерно в 5% случаев имеется положительный семейный анамнез.Симптомы, как правило, появляются у мужчин и женщин в среднем возрасте. Некоторые случаи произошли после трансплантации костного мозга.

У пациентов с выраженными глазными симптомами часто развивается довольно сильное опущение одного или обоих верхних век, усиливающееся от усталости, что может мешать зрению. Двоение в глазах, связанное с миастенией, может быть различным и обычно не укладывается в типичный паттерн вовлеченности какой-либо одной конкретной глазной мышцы. Два недавних теста, которые могут указывать на миастению, — это тест на сон и тест со льдом.В тесте на сон степень опущения век и двоение в глазах уменьшается после того, как пациент заснул или отдыхал в тихой затемненной комнате в течение 30 минут. В тесте на пакет со льдом лед кладут на опущенное веко на 2 минуты. Если опущение уменьшается на 2 миллиметра и более, причиной может быть миастения. Существуют и другие офисные тесты, которые могут быть выполнены для помощи в диагностике (тест Tensilon).

Лечение расстройства обычно заключается в лекарствах, блокирующих фермент, разрушающий нейротрансмиттер ацетилхолин в нервно-мышечном соединении.Таким образом, нейротрансмиттер дольше остается в соединении и лучше стимулирует мышцу к сокращению. Однако эти препараты, по-видимому, менее эффективны в уменьшении глазных симптомов, чем те, которые связаны с другими частями тела. Стероиды и другие иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, оказались успешными в уменьшении глазных симптомов и замедлении прогрессирования заболевания с течением времени. Эти лекарства не лишены побочных эффектов и должны находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.В некоторых случаях удаление вилочковой железы может помочь при заболевании.

Саркоидоз

Саркоидоз — воспалительное заболевание организма, которое обычно поражает глаза (от 25% до 50% пациентов). Это чаще наблюдается у афроамериканцев в соотношении 10: 1 по сравнению с кавказцами. Чаще страдают женщины. Симптомы могут проявляться в различных системах организма. Гранулемы, или воспалительные узелки, развиваются в органах и по всему телу. У них обычно поражаются легкие (90% случаев), и легочная функция может быть снижена.Рентген грудной клетки обычно контролируется при саркоидозе, так как могут быть визуализированы узелки в легких и вокруг них. Могут возникнуть узелки на коже, а также мышечные боли, общая усталость и субфебрильная температура.

Реже может произойти поражение неврологической и центральной нервной системы, потенциально влияющее на зрительную систему. Воспалительная нейропатия зрительного нерва одного или обоих глаз может привести к потере зрения или появлению слепых пятен в глазах. Вовлечение самого мозга может вызвать потерю зрения.Сообщалось о параличе третьего черепного нерва, приводящего к двоению в глазах, а также о параличе лицевого нерва (седьмой черепной нерв), приводящем к параличу лицевых мышц.

Наиболее частым глазным осложнением саркоида является воспаление глаза, известное как ирит или увеит. Фактически, саркоидоз — одна из наиболее частых идентифицируемых причин увеита у взрослых. Симптомы увеита могут варьироваться от покраснения глаз, болей и чувствительности к свету, до нечеткости зрения и мутантов в поле зрения.

Узелки век и узелки глазницы могут влиять на движение глаз, а в некоторых случаях вызывать выпячивание самого глаза. При поражении слезной железы (слезной железы) выработка слезы может прекратиться, и может возникнуть серьезная проблема с сухостью глаз. В некоторых случаях могут возникнуть узелки конъюнктивы. Биопсия узелков конъюнктивы или слезной железы может быть полезной для диагностики.

Причина саркоидоза неизвестна. Диагноз ставится на основании клинических данных, а также лабораторных исследований (повышение уровня АПФ или уровня ангиотензинпревращающего фермента), рентгенографии грудной клетки, биопсии узелков и, в некоторых случаях, сканирования головы и шеи галлия.Лечение проводится противовоспалительными средствами, чаще всего пероральными стероидами. Поскольку заболевание имеет тенденцию к хроническому рецидиву, количество стероидов титруется до уровня активности заболевания. В некоторых случаях саркоид протекает в легкой форме, самоограничиваясь. В более тяжелых случаях или при поражении центральной нервной системы могут потребоваться более сильные противовоспалительные средства, такие как циклофосфамид. Глазные стероиды, обычно в форме глазных капель, могут контролировать воспаление, но могут приводить к осложнениям в виде катаракты и глаукомы.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма — это мультисистемное заболевание, вызванное иммунной реакцией на спирохету Borrelia burgdorferi, передаваемую милым клещом (Ixodes dammini). На всех стадиях болезни Лайма наблюдаются общие глазные осложнения. Заболевание наиболее распространено на северо-востоке и в верхней части Среднего Запада США. Он включает боль в суставах, дерматологические и офтальмологические признаки, а также неврологические и сердечные аномалии. Описаны три стадии болезни Лайма, которые могут перекрываться:

Стадия 1: Самая ранняя стадия включает гриппоподобное заболевание с типичной расширяющейся сыпью типа «яблочко».Это может быть связано или не быть связано с известным укусом клеща. У некоторых пациентов на этой стадии может развиться конъюнктивит.

Стадия 2: Вторая стадия болезни (после нескольких недель или месяцев болезни) включает поражение сердца (8%) и неврологического заболевания (15%). Это может включать менингит и паралич черепных нервов. Паралич третьего или шестого черепных нервов влияет на движение глаз и приводит к двоению в глазах. Паралич седьмого черепного нерва вызывает паралич Белла или опущение одной стороны лица.На этой стадии могут возникать воспалительные заболевания глаз, такие как ирит, васкулит сетчатки, хориоретинит и отек диска зрительного нерва. Эти условия могут вызвать потерю зрения.

Стадия 3: последняя стадия заболевания, начинающаяся в пределах от 2 недель до 2 лет после заражения, включает артрит и хронические неврологические синдромы. Это включает синдромы усталости и очаговые нарушения центральной нервной системы. Глазные симптомы на этой стадии включают воспаление роговицы (кератит) и двоение в глазах.

Для лечения болезни Лайма используются общедоступные антибиотики. Для случаев неврологического поражения требуется более длительное лечение, а при тяжелых неврологических поражениях и артрите необходимы внутривенные антибиотики.

Проблемы с глазами во время беременности

Существует ряд визуальных и глазных изменений, которые могут произойти во время беременности, и большинство из них являются самоограниченными и проходят во время родов. В некоторых случаях симптомы могут сохраняться во время кормления после родов.

• Сухой глаз — Симптомы сухого глаза могут развиваться или ухудшаться во время беременности. Это связано с изменением уровня гормонов во время беременности. Часто наблюдаются такие симптомы, как зернистость, ощущение инородного тела, зуд и покраснение глаз. Самопроизвольное слезотечение также может быть признаком сухости, и это называется рефлекторным слезотечением. Сухой глаз может привести к колебаниям зрения и затруднениям с ношением контактных линз. Искусственные слезы могут помочь облегчить эти симптомы.
• Непереносимость контактных линз — Незначительные изменения формы глаза во время беременности могут сделать контактные линзы неудобными.Это в сочетании с сухостью глаз может значительно сократить время ношения контактных линз в течение дня. Вместо контактных линз, возможно, придется носить очки.
• Колебания зрения. Изменение формы глаза во время беременности также может привести к колебаниям в рецепте очков и может привести к периодической нечеткости зрения. Было обнаружено, что во время беременности роговица может стать круче и толще, и может наблюдаться снижение чувствительности роговицы. Как правило, лучше подождать после родов, чтобы надеть новые очки или контактные линзы, когда рецепт стабилизируется.Лазик и рефракционная хирургия также должны быть выполнены после родов, чтобы обеспечить лечение по правильному рецепту.
• Диабет — диабетическая ретинопатия может быстро ухудшиться во время беременности, особенно в случае гипертонии. Во время беременности может потребоваться несколько осмотров при расширении зрения для выявления этого осложнения. К счастью, при необходимости ретинопатию можно безопасно лечить во время беременности.
• Ретинопатия, связанная с гипертензией, индуцированной беременностью (преэклампсия, PIH) — Гипертоническая ретинопатия, вызванная PIH, может вызывать многочисленные кровоизлияния в сетчатку и в некоторых случаях плавающие пятна или слепые пятна в поле зрения.Симптомы также могут включать временную потерю зрения, светочувствительность, нечеткое зрение, ауры и появление мигающих огней, а также затемнение зрения. Эти симптомы могут указывать на то, что развивается ПВГ, и может потребоваться экстренное лечение. При появлении этих симптомов следует немедленно связаться с гинекологом.
• Окклюзионные сосудистые расстройства — Хорошо известно, что беременность представляет собой состояние гиперкоагуляции, обусловленное различными изменениями, которые происходят с тромбоцитами, факторами свертывания крови и динамикой артериовенозного кровотока.Такие изменения могут быть связаны с развитием окклюзии артерий и вен сетчатки, диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии (ДВС), тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП), эмболии околоплодными водами и тромбоза вен головного мозга. Сообщается, что при беременности возникают окклюзии как ветвей, так и центральной артерии сетчатки. Хотя гиперкоагуляция может выявить отклонения от нормы, рутинное гематологическое обследование может быть ничем не примечательным. Окклюзии вены сетчатки встречаются реже, чем окклюзии артерий.
• Применение лекарств в виде глазных капель — Как описано ниже, беременным пациенткам может потребоваться прием лекарств в дополнение к лечению. Однако для снижения системной абсорбции и токсичности были использованы две простые меры. Во-первых, назначение пациенту минимальной рекомендуемой дозы снижает общее количество доступного препарата. Во-вторых, пациенты проинструктированы при использовании местных лекарств для обеспечения носослезного протока и точечной окклюзии, таким образом уменьшая количество лекарства, всасываемого слизистой оболочкой носа.
• Офтальмологические препараты во время беременности. О влиянии офтальмологических препаратов на беременность, благополучие плода и загрязнение грудного молока известно очень мало. Национальный реестр побочных эффектов, вызванных лекарственными средствами, опубликовал подробный обзор своих результатов, которые кратко изложены ниже:
  • Лекарства от глаукомы (перечислены от самых безопасных до наименее безопасных, хотя для большинства из них есть некоторые рекомендации):
    • Миотики (например, пилокарпин, эхотиофат, карбахол) безопасны во время беременности.Токсичность при лактации неизвестна.
    • В исследованиях на животных адренергические агонисты (например, бримонидин, Alphagan-P, Simbrinza, Combigan, Iopidine) не продемонстрировали какого-либо риска для плода. Хотя исследований у беременных не проводилось, при необходимости его можно использовать. Неизвестно, выделяется ли бримонидин с грудным молоком. Таким образом, следует проявлять осторожность, поскольку, как сообщалось, местное применение бримонидина младенцам в возрасте до 2 месяцев вызывает брадикардию, гипертензию, гипотермию и апноэ.
    • Аналоги простагландина (например, латанопрост, Лумиган, Ксалатан, Траватан-Z, Зиоптан) недостаточно изучены, а имеющиеся сообщения противоречивы. Простагландины системно используются для индукции и прерывания родов, и поэтому местное применение при глаукоме во время беременности вызывает естественные опасения. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении латанопроста беременным или кормящим женщинам.
    • Бета-блокаторы (например, тимолол, левобунолол, бетаксолол, картолол) следует избегать или использовать в минимально возможных дозах в первом триместре беременности и прекратить прием за 2-3 дня до родов, чтобы избежать бета-блокады у младенца.Из-за сообщений о случаях концентрации бета-адреноблокаторов в грудном молоке их следует избегать кормящим матерям. Тем не менее, по данным Американской академии педиатрии, тимолол совместим с лактацией.
    • Местные и системные ингибиторы карбоангидразы (например, ацетазоламид, дорзоламид, бринзоламид, Азопт, Трусопт, Симбринза, Косопт, Диамокс, Нептазан) противопоказаны во время беременности из-за потенциальных тератогенных эффектов. Их следует избегать кормящим матерям из-за потенциальных последствий для печени и почек младенца.Однако по данным Американской педиатрической академии, ацетазоламид совместим с лактацией.
  • Mydriatics (расширяющие глазные капли) — использование иногда расширяющих капель во время беременности с целью осмотра глаз безопасно. Однако повторное использование противопоказано из-за потенциальных тератогенных эффектов как парасимпатолитиков (например, атропина), так и симпатомиметиков (например, адреналина). Из-за антихолинергического или гипертонического действия на плод использование мидриатиков противопоказано кормящим матерям.
  • Кортикостероиды — хотя системные кортикостероиды противопоказаны при беременности, тератогенных эффектов местных стероидов не известно. Поскольку мало что известно о риске применения местных кортикостероидов во время кормления грудью, их следует избегать кормящим матерям.
  • Антибиотики. Антибиотики, которые считаются безопасными во время беременности, включают эритромицин, офтальмологический тобрамицин, офтальмологический гентамицин, полимиксин B и хинолоны. Было доказано, что во время кормления грудью полимиксин B и сульфаниламиды безопасны. Известные антибиотики, которых следует избегать во время беременности, включают следующие: хлорамфеникол, гентамицин системного действия, неомицин, рифампицин, тетрациклин, тобрамицин системного действия.
  • Противовирусные препараты — Следует избегать применения всех противовирусных препаратов во время беременности из-за тератогенных эффектов. Более того, их следует избегать кормящим матерям из-за онкогенности. Тем не менее, по данным Американской педиатрической академии, ацикловир совместим с лактацией.
  • Флуоресцеин — Тератогенное действие флуоресцеина во время беременности не известно. Однако влияние флуоресцеина на кормящих матерей неизвестно.
  • Анестетик для местного применения — Противопоказаний к применению капель для местного обезболивания во время беременности или кормящих матерей не существует.

Рак глаза и орбиты

Существует множество злокачественных новообразований, которые могут поражать практически любую часть глаза, век, орбиты и зрительного нерва.К счастью, такие состояния встречаются очень редко. В связи с широким объемом информации о злокачественных новообразованиях глаз и орбиты, я рекомендую следующий сайт для получения дополнительной информации по этой теме: Eye Cancer.com. Этот сайт содержит отличный обзор злокачественных новообразований глаз, орбиты и век, включая фотографии, истории болезни и варианты лечения. Сайт написан известным специалистом в области рака глаза.

погодные зонды — Рождённый с паяльником — LiveJournal

?

LiveJournal

• Main
• Ratings
• Interesting
• iOS & Android

• Disable ads

Login

• Login

• CREATE BLOG

  Join

• English

  (en)

  • English (en)
  • Русский (ru)
  • Українська (uk)
  • Français (fr)
  • Português (pt)
  • español (es)
  • Deutsch (de)
  • Italiano (it)
  • Беларуская (be)

Запуск зонда в стратосферу: метеозонд схема

Грустная история о жизни метеозондов

В субботу поехали открывать сезон металлопоиска.
День был не самый удачный, т.к. два очень потенциальных места оказались еще не готовы. И в итоге, под вечер мы оказались на поле, которое многим здесь знакомо. Осенью мы уже коллективно и основательно покопали это поле, и шансов найти что-то было довольно мало. Но Бастет не сдавалась и отрыла-таки свою первую серебряную чешуйку (и еще медяк). Бастет присоединилась к нам с середины дня и была полна энтузиазма, а мы с Zipом уже расслабились и начали валять дурака.

Развлекались, как могли: стреляли из Сайги, пили пиво. В итоге нашли метеозонд и какое-то время, как дети, глумились над ним, изучая его внутренности. Тяга к знаниям, понимаете ли :laughing: :smil440g:

Итак, метеозонды…
Два раза в день, над территорией нашей страны запускают 200 метеозондов. Каждый метеозонд это довольно дорогая штука, практически спутник, он передает температуру и влажность воздуха каждые 5 секунд на расстояние до 100 км. Батареи зонда рассчитаны всего на 2 часа работы, за это время зонд поднимается на высоту до 27 км и улетает на расстояние 50-100 км. Местоположение зонда постоянно определяет специальный радар. Траектория полета зонда определяет направление ветра на разных высотах.

А что потом? На предельной высоте из-за перепада давления, объем шара зонда(наполненного водородом) увеличивается в 10 раз, и шар лопается. На этом его работа закончена. Так что не думайте, я его не сбивал 🙂
Кстати зонд, хоть и в пенопластовом корпусе довольно увесистый – грамм 500. Так что мне не ясно, что будет если он упадет на голову с высоты 27 км :smil4447:

Из ниже приведенного фильма следует, что запускают зонды по согласованию с аэропортами, вот только думаю, падают они где придется.

В итоге, метеозонд стал отличной мишенью :laughing:

Если кто заинтересовался, то вот небольшой фильм о том, как работают метезонды. Точно такие же, как тот, что мы нашли. Смотреть с 01:30 по 05:30 минуты:

Как взрывается метеорологический зонд

Американское метеорологическое общество распространило кадры взрыва метеорологического зонда, снятые камерой, удачно подвешенной на 10 метров ниже воздушного шара. как это выглядит, ученые сообщили в Bulletin of the American Meteorological Society. Предлагаем и вам полюбоваться.

В атмосфере Земли болтается множество метеорологических зондов, каждый день их запускают сотнями. Вначале они выглядят скромно, имея около полутора метров в диаметре, но спустя полтора часа они раздуваются до примерно десяти метров и затем их существование заканчивается — но мало кто может видеть, как именно это происходит, потому что это происходит на высоте десятков километров над поверхностью как правило, взрыв происходит на высоте 29-32 км, при температуре от –40°C to –75°C. Чтобы исправить это упущение, метеорологи привязали к одному из зондов, запущенному в штате Колорадо, США, камеру.

Делу способствует еще и то, что если в сухих местностях, где больше вероятности накопления статического электричества, шар заполняют инертным гелием, то во влажных, где искры редкость, для надувания шара использует вполне горючий водород, потому что он весит вдвое меньше и позволяет взлетать гораздо быстрее.

Процесс занимает около 1/10 секунды, после него остается облако — это разлетается специальный порошок, которым покрывают внутреннюю поверхность воздушного шара, чтобы не слипались стенки.

Название видео

В стратосферу со двора, или как школьники запустили метеозонд

В наш высокотехнологичный век мало кого можно удивить фотографиями галактик, находящихся в десятках и сотнях световых лет. Прекрасное далёко неустанно манит к себе. Мы запускаем спутник за спутником на орбиту Земли, а наши межпланетные станции уже вовсю бороздят просторы космоса, собирая научные данные. Горизонты человеческого мышления не имеют границ. От наблюдений за полетом птицы человек шагнул в далекий космос, и работают сегодня над этим вчерашние мальчишки и девчонки, которые еще совсем недавно зачитывались фантастикой.

Технические возможности современных детей позволяют видеть намного дальше шапок деревьев, горных вершин, высоты птичьего полета и даже за пределами авиакоридоров. Как например, калифорнийские мальчишки решили самостоятельно заглянуть в… стратосферу!

Глядя на этих ребят и их космические забавы, начинает казаться, что они — плод великой любви светлейших умов человечества. Серьезно, ну что бы вы сделали, имея в наличии пару камер, навигатор, целлофановый мешок для мусора, клейкую ленту, обувную коробку и надувной шар? История пока об этом умалчивает, но самые обыкновенные мальчишки из города Портсвилл применили свое воображение и решили сделать что-то в буквальном смысле неземное. Идея была такова — они запустят метеозонд на высоту 25—30 километров, дождутся его приземления где-то на юге пустыни Мохаве, а затем постараются найти его и посмотреть, что же получилось.

Старт произошел около 7:30 утра. Вся конструкция выглядела наредкость примитивной — в обычной обувной коробке, обмотанной клейкой лентой, были закреплены две камеры и навигатор. Метеозонд должен был вынести камеры ввысь.

Подготовка и запуск. На старт! Внимание! Первая минута полета. Одна из камер смотрит вертикально вниз. Вторая камера настроена на горизонтальный вид. 8 минут полета. Земля начинает исчезать под облаками. На 8 минуте вид горизонтальной камеры. 10 минут полета. Зонд пробивается сквозь облака. 18 минут полета. Зонд преодолел толщу облаков и вырвался в чистое небо. 22 минуты. Облака укрывают Землю, словно пуховое одеяло. Выше — только чистое небо. 43 минута. Открывается вид на десятки и сотни километров. На втором часу от перепада температур на одной из камер скопился конденсат. Но ближе к самой высшей точке полета, конденсат исчез, позволив сделать прекрасные снимки. Два с половиной часа. Высшая точка полета. Высота — 30—32 км. Зонд лопается. Во время набора высоты латексный шар увеличивался из-за падающего давления извне. В конечном итоге он не выдержал и лопнул. Самый красивый из получившихся снимков. Сразу после взрыва зонда. Всю конструкцию в это время страшно трясло, поэтому снимок такого качества оказался настоящей удачей. Свободный полет примерно 6 минут, пока воздух не станет достаточно плотным чтобы выровнять парашют. Не страшно, что «парашют» — это всего лишь мусорный мешок. Пробираясь сквозь слои атмосферы. Открывается прекрасный бело-голубой вид, а затем… … погружение в молочные облака… 2 часа 45 минут. Последний снимок перед приземлением. И… … Есть контакт! Приземление состоялось в нескольких десятках километров от запланированного места, но навигатор быстро помог найти фотокосмический аппарат. Поиски были нелегкими, но захватывающие виды стоили того! Пустыня Мохаве

Ну как, вас впечатлило это космическое фотоприключение? Завораживает, не правда ли? Однако, если соберетесь повторить эксперимент калифорнийских школьников, Марвин сперва советует проверить законы, регулирующие использование воздушного пространства.

Аэростат/Метеозонд

Аэростат (упрощённо является воздушным шаром) — летательный аппарат легче воздуха, где в качестве подъемной силы используется заключённый в оболочке газ (или нагретый воздух) с плотностью меньшей, чем плотность окружающего воздуха.

Различают привязные, свободнолетящие и аэростаты с двигателем — дирижабли.

Привязные аэростаты используют для зондирования атмосферы, а в военное время (начиная с конца XVIII века) они использовались для наблюдения за полем боя и передвижениями войск в районе боевых действий, а в дальнейшем и для корректировки огня артиллерии.

Аэростаты, поднимающиеся на высоту более 11 км, называют стратостатами.

Старт стратостата «Осоавиахим-1», 30 января 1934 г.

7(19) октября 1875 г. Д.И. Менделеев выступил на заседании Русского физического общества при Санкт-Петербургском университете с сообщением «О температуре верхних слоев атмосферы». Находясь под впечатлением трагической судьбы пилотов аэростата «Зенит» («Le Zenith») (15 апреля 1875 г. была достигнута высота 8600 м, но двое из троих пилотов погибли), он предложил использовать для исследования высших слоев атмосферы, наряду с автоматическими беспилотными аэростатами, также и пилотируемые воздушные шары с герметически закрытой гондолой. Высказанные Д.И. Менделеевым идеи можно рассматривать как первое в России техническое предложение принципиальной схемы стратостата.

Нижняя граница стратосферы (10500 м) была достигнута 31 июля 1900 г. германскими исследователями А. Берсоном и Р. Зюрингом на аэростате «Пруссия» («Preussen») с открытой гондолой, которые едва не погибли.

Гондола стратостата «СССР-1»

Стратостаты использовались для военных и гражданских исследований. Обычно конструкция гондолы была герметична или использовались специальные костюмы, похожие на водолазные.

В 1959-1962 годах было построено несколько стратостатов, уже специально оборудованых открытыми гондолами, поскольку их предназначение было — испытывать космические и авиационные скафандры и парашютные системы для приземления с большой высоты.

Костюм для стратостата. Испания, 1935.

По типу наполнения аэростаты делятся на:

• газовые — шарльеры,
• тепловые — монгольфьеры,
• комбинированные (газовые и тепловые одновременно) — розьеры.

Метеозонд — беспилотный аэростат, предназначенный для изучения атмосферы. Состоит из резиновой или пластиковой оболочки, наполненной водородом или гелием, и подвешенного к ней контейнера с аппаратурой. Он выпускается в свободный полет или поднимаемается на тросе в целях исследования атмосферы.

Приборы позволяют измерять давление воздуха, влажность, температуру и другие параметры. Замеры перемещения шара позволяют определять скорость ветра на разных высотах. Информация, как правило, передаётся по радио («радиозонд»). До внедрения радио на метеозондах устанавливали метеорографы, которые нужно было возвращать на землю. В настоящий момент контейнеры с аппаратурой изготавливаются максимально дешевыми, поэтому после разрыва оболочки, контейнер падает на землю и разбивается (при этом возможны повреждения объектов на земле). Если шар запускают только для измерения скорости ветра, то его называют «шар-пилот».

Высотные метеозонды могут достигать высоты 30—40 км. Рекорд высоты для аэростатов составляет 51 820 м

Современные воздушные шары, используемые для демонстрационных и спортивных полётов, также как и шар братьев Монгольфьер, в основном наполняются нагретым воздухом. С помощью горелки воздух нагревается, и, поскольку разреженный горячий воздух легче холодного, шар взлетает.

Как НЛО наблюдается как в светлое время суток, так и в темное, т.к. может отражать яркий свет. Метеозонд, поднимаемый на тросе, может висеть на одном месте часами.

Собрав нужную информацию, на высоте устройства лопаются. Научные приборы после это десантируют на парашюте, либо внутри основного может находиться шар меньше, который тормозит падение полезной нагрузки, когда внешняя оболочка лопается.

Запуски радиозондов производятся ежедневно несколько раз в сутки (обычно в 00:00 и 12:00 UTC).

Существует также практика использования аэростатов с привязью (или стационарные). Например, на территории США используют аэростаты (пришвартованные воздушные шары), как радарные платформы. Обычно для контроля границы, но и для иных целей. Аэростаты представляют собой большие тканевые оболочки, заполненные гелием, и могут подниматься до высоты 15 000 футов (4600 м), будучи привязанными одним кабелем. Самый большой грузоподъемность 1000 кг поднимается на рабочую высоту, обеспечивая низкоуровневое радиолокационное покрытие, направленное вниз. Аэростаты устойчивы при ветре ниже 65 узлов (120 км/ч). Длина троса обычно около 7600 футов (7600 м). Они используются для этих целей достаточно давно (с 1980 года). Используется низкоуровневый, обращенный вниз радар.

Солнечный шар — аэростат или воздушный шар, который приобретает летучесть, когда воздух внутри нагревается за счет солнечной радиации, как правило, с помощью черного или темного материала воздушного шара. Нагретый воздух внутри солнечного шара расширяется и имеет меньшую плотность, чем окружающий воздух. Они могут иметь различную форму (ромб, пирамида, каплевидная, длинный цилиндр и т.п.). Любители часто изготавливают его из спаянных мусорных пакетов.

Как мы запускали метеозонд на Урале. Часть 1

Запуск метеозонда в небо — есть старинная забава ученых и энтузиастов, со времен инцидента в Розуэлле (штат Нью-Мексико). Метеорологи запускают зонды для наблюдения за процессами в верхних слоях атмосферы. Кто-то запускает зонды в торнадо, чтобы узнать его структуру. Энтузиасты же, в основном, делают это для красивой картинки нашей родной планеты с высоты полета Фрэнсиса Гэри Пауэрса.
Наш хакспейс полон энтузиастов, и был лишь вопрос времени, когда мы проведем такое грандиозное мероприятие. Это время настало весной текущего года. Прохладным утром 11 апреля 2015-го, хакспейс MakeItLab вместе с сетью магазинов оптики «Четыре глаза» и несколькими другими организациями запустили метеозонд в «уральскую» стратосферу!
Надо сказать, мы решили сделать из запуска хорошее шоу, и организовали прямой видеолинк с зонда на большой телевизор. Куча школьников смогли наблюдать за собой сверху, с высоты полета быстро удаляющегося воздушного аппарата. Было очень круто! Разумеется, на борту была и обычная action-камера, которая запечатлела красоты почти-космоса. Наконец, мы отсняли наш марш бросок на 200 км за упавшим зондом. Обо всем этом читайте/смотрите под катом.

С чего все начиналось

Почти год назад наш хакспейс посетил Александр Изгагин, глава местного планетария, и предложил вместе запустить метеозонд. Принес кучу уже купленного оборудования, включая два баллона. Осталось только собрать все вместе, определиться с полезной нагрузкой, добыть гелий, и запустить аппарат в небо.
Тогда же была и сформулирована главная цель запуска — популяризация науки. Для этого предполагалось собрать много школьников на сам запуск. Устроить среди ребят конкурс на лучшее исследование, которое можно провести на борту зонда. Отправить в стратосферу что-нибудь памятное.
Но, к сожалению, пока мы неторопливо готовились к запуску, незаметно подкрались холода и снег. Так что мероприятие было решено перенести на весну 2015-го. К тому же, весной есть еще и замечательный праздник — день космонавтики. Именно к этой дате мы и запланировали торжественный запуск. Осталось только закончить начатое!

Из чего состоит метеозонд

Перед тем как приступить к конструированию, мы тщательно изучили «интернеты», и в частности опыт наших коллег из Санкт-Петербурга. Узнали, как и из чего создать метеозонд, что называется, своими руками. Так мы выяснили, что классическая схема любительского метеозонда состоит из трех основных частей:

• баллон с гелием;
• парашют;
• полезная нагрузка.

Все эти части соединяются фалом — канатом из легкого, но прочного материала. Отрезок от груза до парашюта мы сделали длиной около 10 метров. Отрезок от парашюта до шара — 5 метров.

Баллон и обвязка

Метеозонды поднимаются в воздух за счет архимедовой силы, выталкивающей шар с легким газом в верхние разряженные слои атмосферы. В качестве легкого газа обычно используют водород или гелий. Первый дает большую тягу, но в смеси с воздухом очень взрывоопасен (помним Гинденбург). Второй является инертным газом, посему не горит, но и тягу дает меньшую. Раз уж мы собрались запускать зонд среди кучи детей, выбор пал на гелий.
Мы использовали хлоропреновый шар, широко используемый в рекламных целях. Собственно и покупали мы его в соответствующей организации. Судя по спецификации, максимальный объем 8-футового шара составил 7.5 куб. метров. Максимальный рекомендуемый вес груза — 4.5 кг. Вот так он выглядел в исходном состоянии. Как гигантский надувной шарик.

Парашют

Есть две распространенные схемы крепления парашюта. В первой, фал от нагрузки до шара непрерывен, а парашют с балансировочным кольцом как бы ответвляется от фала, и свободно болтается. Во второй, фал делится на два отрезка, первый из которых цепляется за центр балансировочного кольца, а второй за верхушку парашюта. Мы выбрали второй вариант.
Балансировочное кольцо нарисовали в SketchUp, и распечатали PLA пластиком на 3D-принтере. Парашют вырезали из куска брезента 1х1м. Пришили к нему восемь строп, и проделали в центре отверстие. Все края, разумеется, обработали. Вот так выглядит сложенный парашют и кольцо:

Идея работы такой схемы проста. Пока аппарат взлетает, парашют находится в натянутом состоянии, и служит частью фала. Как только шар лопается, парашют теряет натяжение и начинает расправляться.

Приборный отсек

Опираясь на мировой опыт и наши хотелки, мы решили разместить в летающем кубе следующее оборудование:
1) GPS GSM трекер отечественной фирмы X-Keeper. GPS-трекер — это устройство, которое каждые N минут отправляет через GSM сеть GPS координаты своего местоположения. В этом конкретном устройстве стояли симки двух наших крупнейших операторов. Чтобы трекер помог, ясень пень, спускаемый аппарат должен упасть в зоне действия сети одного из операторов.
2) Светозвуковой маяк с автономным питанием. Спустя несколько часов после старта это устройство начинает тревожно выть и мигать яркими светодиодами. Это должно было немного упростить поиск, особенно в темное время. По сути, простая платка на энергоэффективном микроконтроллере MSP430.
3) HD камере SJ4000 на боку модуля было суждено снимать красоты нашей планеты с заоблачной высоты.
4) Камера в полу модуля и радиопередатчик 500мВт 1.2ГГц предназначались для онлайн-трансляции при взлете.
5) Блок сбора показаний датчиков — этакий логгер — мы установили для измерения высоты полета, температуры, влажности. Кроме этого, на борт аппарата приклеили небольшую солнечную батарею, которую также подключили к логгеру.
6) LiPO аккумулятор емкостью 2200 мАч и напряжением 3S (11.1В) — для питания всего этого безобразия.
7) Особый груз — 12 юбилейных монет с изображением Юрия Гагарина, и горстку всяких важных вещей, включая детскую игрушку и ириску.
Более подробно про оборудование зонда напишем в следующей статье, а пока вот такая схема того, что с чем связано.

Сам модуль собрали из теплоизоляционного материала толщиной 30 мм. Экструдированный пенополистирол, который продается в каждом строительном магазине. Короб тщательно склеили Uhu Por клеем и обернули армированным скотчем. Получилась вот такая коробка:

Вес метеозонда, включая сам шар, фал, парашют и приборный отсек составил около 2 кг. Учитывая, что шар мы планировали наполнить 5 кубами гелия, зонд должен был взлететь с приличной скоростью 5 м/с.
Фото оборудования зондаGPS-трекер:

FPV Камера:

Передатчик для камеры:

HD камера SJ4000:

Светозвуковой маяк собран на скорую руку:

Нижняя онлайн-камера была помещена в напечатанный на 3D-принтере корпус. Бронестекло не стали ставить, дабы не провоцировать появление росы.

Наземное оборудование

Для обеспечения трансляции видео с борта зонда использовали вот такой приемник и направленную антенну к нему. Кстати, благодаря этой антенне удалось снимать видео с расстояния в несколько километров.

Баллон гелия приобрели у местного поставщика технических газов. В подобной же конторе, добыли и редуктор для баллона. Надо сказать, без редуктора накачать шар будет непросто. При откручивании вентиля на баллоне газ попрет очень бодро, и можно будет легко порвать шар. Все наблюдатели при этом зальются веселым гномьим смехом.

Разрешение на запуск

Конечно, можно попробовать запустить метеозонд где-нибудь за городом без всякого на то разрешения. Но стоит только задуматься о том, что может натворить этот зонд в напряженном воздушном пространстве над современными городами, сразу становится не по себе. Чтобы сделать все правильно, мы заранее обеспокоились получением разрешения от компетентных служб. Началось все не очень. Полиция, ФСБ, МЧС, администрация — все открещивались от нашей просьбы, и перенаправляли друг на друга.

Как оказалось позже, вопросами запуска метеозондов занимается служба с длинным названием: зональный центр единой службы по организации воздушного движения (сокращенно ЗЦ ЕС ОрВД). Там нас попросили написать официальный запрос на запуск метеозонда, с указанием летных характеристик, а также точной даты и времени запуска. Далее, в день X, мы должны были уведомить службу о нашей готовности, и сообщить расчетные координаты падения зонда. Что мы и сделали, воспользовавшись сервисом прогноза predict.habhub.org. Наконец, после падения аппарата, следовало еще раз позвонить, и сообщить о завершении миссии.

За 1 час до старта

Итак, все готово к запуску метеозонда. Вытаскиваем оборудование на площадку запуска, и начинаем подготовку.

Включаем бортовое питание, и тем самым запускаем HD-камеру на запись, а онлайн-камеру на трансляцию. Александр Кормильцев дорезает поролон, которым мы забили пустое пространство приборного отсека.

На телевизоре появляется картинка с онлайн-камеры. Так что метеозонд теперь «видит».

Запускаем гелий в шар. Редуктор у нас был слабенький, пришлось выкрутить его на всю катушку.

Даже на максимуме пропускной способности редуктора, пришлось ждать около получаса пока шар не наполнится до желаемого объема. После того как шар приобрел угрожающие размеры, мы перемотали горловину лейкопластырем, и привязали к нему кольцо с фалом.

Последний шаг — закрываем крышку зонда. По сути, заклеиваем все тем же армированным скотчем.

Больше фото подготовки к запускуТоржественный момент — загрузка монеток:

Начало закачки гелия в баллон:

Видео трансляция работает (левый нижний угол):

Старт

За несколько секунд до старта начинаем потихоньку стравливать фал вверх. Окружающие нас дети хором ведут обратный отсчет, и остановить их уже нельзя. Бортовая HD-камера вовсю работала, так что на ней хорошо запечатлен этот волнительный момент.

Еще чуть-чуть!

Стремительный взлет!

Дети ликуют:

Онлайн-трансляция с борта

А это несколько скриншотов прямой трансляции.

После того, как шар поднялся на километр вверх (на вскидку), антенну видеоприемника пришлось нацеливать вручную:

Целиком видеотрансляция с момента отрыва от земли находится на ютубе: youtu.be/N5ZAYWiAtB0?t=3600
Еще фото

Поиск

Шар улетел, и нам оставалось только ждать первых GPS координат с трекера. В общем-то, вероятность того, что зонд упадет в зоне действия мобильных операторов была весьма невысокая. Всё-таки, мы живем на Урале: лес вокруг.

Но случилось то, что случилось. Спустя один час и 15 минут, на мой телефон пришла долгожданная SMS с координатами! Было ощущение, как будто мы получили первый сигнал с марсохода. С этого момента, все стали морально готовиться к путешествию. Ведь координаты указывали на точку в 200 км от города, ядрен батон!

Мы открыли веб-интерфейс трекера и стали ждать следующих координат. Каждые 10 минут поступала обновленная информация. Зонд неторопливо спускался на парашюте в район города Ирбит. Наконец, координаты перестали меняться, и мы выдвинулись в путь. Всего было три машины и 11 человек.
Десант притворяется. На самом деле всю дорогу пытались нащупать видеосигнал с передающей камеры.

Штурман:

Вообще, уже на карте было видно, что зонд лежит где-то в поле. Почему-то я был уверен, что поле представляет собой просто кучу земли, максимум — вскопанной. Ну все же садили/копали картошку. Но не тут то было! Оказывается, я никогда не видел весеннего удобренного поля. Мир уже не будет таким, как прежде…

Тут мы еще веселые, сразу после выгрузки. Предвкушаем поиски. Угадайте, кто единственный взял с собой резиновые сапоги?

А впереди бодрая пробежка по бескрайнему полю:

Следуя по заветным координатам, мы таки нашли его! В самой-самой жиже, но нашли!

Небольшой видеоролик с места падения:

Коллективное фото:

Еще фото поисков

Разбор полета

Долгая дорога домой заняла еще три часа с лишним. Наконец, достигнув к ночи нашего хакспейса, мы вскрыли приборный отсек.

Достали пакетик с монетками и стратегический контейнер с ириской.

SD-карточка с данными телеметрии. В ней-то как раз и хранится информация о высоте полета! Все очень переживали, как высоко смог подняться наш метеозонд.

Судя по графику, зонд поднялся почти на 19 километров. Конечно, если верить дешевому барометру BMP180.

И, наверное, самая ожидаемая информация — видео с HD камеры.

32-гигабайтная флешка была целиком забита. Причем, первые 2 часа — это видео непосредственно взлета и посадки. Остальное — лежание на поле.

Видео и фото полета

Ребята из «Телепорт» оперативно скомпилировали фильм о наших приключениях:

И записали полную трансляцию с онлайн-камеры: www.youtube.com/watch?t=10&v=N5ZAYWiAtB0

Благодарности

Мероприятие прошло крайне успешно благодаря слаженной работе всех организаторов и помощников. Так что хочется сказать огромное спасибо всем задействованным организациям:

• Сети магазинов оптики «Четыре глаза» и инициатору полета Александру Изгагину;
• Студии телетрансляций «Телепорт»;
• Информационному центру по атомной энергии.

Отдельная благодарность поисковой команде! Получилось замечательное путешествие.

Планы на будущее

Уже в конце мая — начале июня мы планируем очередной запуск. И к этому мероприятию у нас уже есть некоторые идеи модернизации:

1. Запуск будет, скорее всего, ночью. Дабы снять ночной город и рассвет.
2. Будем работать над стабилизацией груза. Поставим вертлюг на фал, и, возможно, стабилизирующий по азимуту пропеллер.
3. Попробуем добыть спутниковый трекер. Также заложим в зонд усовершенствованный GPS-трекер, который нам пообещали ребята из X-Keeper (чтобы вести более точный трек с данными о высоте).
4. Усилим светозвуковую сигнализацию. В частности, продублируем сирены. Добавим больше ярких объектов на зонд.

Как мы запускали метеозонд на Урале. Часть 1 / Блог компании MakeItLab / Хабр

Запуск метеозонда в небо — есть старинная забава ученых и энтузиастов, со времен инцидента в Розуэлле (штат Нью-Мексико). Метеорологи запускают зонды для наблюдения за процессами в верхних слоях атмосферы. Кто-то запускает зонды в торнадо, чтобы узнать его структуру. Энтузиасты же, в основном, делают это для красивой картинки нашей родной планеты с высоты полета Фрэнсиса Гэри Пауэрса.

Наш хакспейс полон энтузиастов, и был лишь вопрос времени, когда мы проведем такое грандиозное мероприятие. Это время настало весной текущего года. Прохладным утром 11 апреля 2015-го, хакспейс MakeItLab вместе с сетью магазинов оптики «Четыре глаза» и несколькими другими организациями запустили метеозонд в «уральскую» стратосферу!

Надо сказать, мы решили сделать из запуска хорошее шоу, и организовали прямой видеолинк с зонда на большой телевизор. Куча школьников смогли наблюдать за собой сверху, с высоты полета быстро удаляющегося воздушного аппарата. Было очень круто! Разумеется, на борту была и обычная action-камера, которая запечатлела красоты почти-космоса. Наконец, мы отсняли наш марш бросок на 200 км за упавшим зондом. Обо всем этом читайте/смотрите под катом.

С чего все начиналось

Почти год назад наш хакспейс посетил Александр Изгагин, глава местного планетария, и предложил вместе запустить метеозонд. Принес кучу уже купленного оборудования, включая два баллона. Осталось только собрать все вместе, определиться с полезной нагрузкой, добыть гелий, и запустить аппарат в небо.

Тогда же была и сформулирована главная цель запуска — популяризация науки. Для этого предполагалось собрать много школьников на сам запуск. Устроить среди ребят конкурс на лучшее исследование, которое можно провести на борту зонда. Отправить в стратосферу что-нибудь памятное.

Но, к сожалению, пока мы неторопливо готовились к запуску, незаметно подкрались холода и снег. Так что мероприятие было решено перенести на весну 2015-го. К тому же, весной есть еще и замечательный праздник — день космонавтики. Именно к этой дате мы и запланировали торжественный запуск. Осталось только закончить начатое!

Из чего состоит метеозонд

Перед тем как приступить к конструированию, мы тщательно изучили «интернеты», и в частности опыт наших коллег из Санкт-Петербурга. Узнали, как и из чего создать метеозонд, что называется, своими руками. Так мы выяснили, что классическая схема любительского метеозонда состоит из трех основных частей:

• баллон с гелием;
• парашют;
• полезная нагрузка.

Все эти части соединяются фалом — канатом из легкого, но прочного материала. Отрезок от груза до парашюта мы сделали длиной около 10 метров. Отрезок от парашюта до шара — 5 метров.

Баллон и обвязка

Метеозонды поднимаются в воздух за счет архимедовой силы, выталкивающей шар с легким газом в верхние разряженные слои атмосферы. В качестве легкого газа обычно используют водород или гелий. Первый дает большую тягу, но в смеси с воздухом очень взрывоопасен (помним Гинденбург). Второй является инертным газом, посему не горит, но и тягу дает меньшую. Раз уж мы собрались запускать зонд среди кучи детей, выбор пал на гелий.

Мы использовали хлоропреновый шар, широко используемый в рекламных целях. Собственно и покупали мы его в соответствующей организации. Судя по спецификации, максимальный объем 8-футового шара составил 7.5 куб. метров. Максимальный рекомендуемый вес груза — 4.5 кг. Вот так он выглядел в исходном состоянии. Как гигантский надувной шарик.

Парашют

Есть две распространенные схемы крепления парашюта. В первой, фал от нагрузки до шара непрерывен, а парашют с балансировочным кольцом как бы ответвляется от фала, и свободно болтается. Во второй, фал делится на два отрезка, первый из которых цепляется за центр балансировочного кольца, а второй за верхушку парашюта. Мы выбрали второй вариант.

Балансировочное кольцо нарисовали в SketchUp, и распечатали PLA пластиком на 3D-принтере. Парашют вырезали из куска брезента 1х1м. Пришили к нему восемь строп, и проделали в центре отверстие. Все края, разумеется, обработали. Вот так выглядит сложенный парашют и кольцо:

Идея работы такой схемы проста. Пока аппарат взлетает, парашют находится в натянутом состоянии, и служит частью фала. Как только шар лопается, парашют теряет натяжение и начинает расправляться.

Приборный отсек

Опираясь на мировой опыт и наши хотелки, мы решили разместить в летающем кубе следующее оборудование:

1) GPS GSM трекер отечественной фирмы X-Keeper. GPS-трекер — это устройство, которое каждые N минут отправляет через GSM сеть GPS координаты своего местоположения. В этом конкретном устройстве стояли симки двух наших крупнейших операторов. Чтобы трекер помог, ясень пень, спускаемый аппарат должен упасть в зоне действия сети одного из операторов.

2) Светозвуковой маяк с автономным питанием. Спустя несколько часов после старта это устройство начинает тревожно выть и мигать яркими светодиодами. Это должно было немного упростить поиск, особенно в темное время. По сути, простая платка на энергоэффективном микроконтроллере MSP430.

3) HD камере SJ4000 на боку модуля было суждено снимать красоты нашей планеты с заоблачной высоты.

4) Камера в полу модуля и радиопередатчик 500мВт 1.2ГГц предназначались для онлайн-трансляции при взлете.

5) Блок сбора показаний датчиков — этакий логгер — мы установили для измерения высоты полета, температуры, влажности. Кроме этого, на борт аппарата приклеили небольшую солнечную батарею, которую также подключили к логгеру.

6) LiPO аккумулятор емкостью 2200 мАч и напряжением 3S (11.1В) — для питания всего этого безобразия.

7) Особый груз — 12 юбилейных монет с изображением Юрия Гагарина, и горстку всяких важных вещей, включая детскую игрушку и ириску.

Более подробно про оборудование зонда напишем в следующей статье, а пока вот такая схема того, что с чем связано.

Сам модуль собрали из теплоизоляционного материала толщиной 30 мм. Экструдированный пенополистирол, который продается в каждом строительном магазине. Короб тщательно склеили Uhu Por клеем и обернули армированным скотчем. Получилась вот такая коробка:

Вес метеозонда, включая сам шар, фал, парашют и приборный отсек составил около 2 кг. Учитывая, что шар мы планировали наполнить 5 кубами гелия, зонд должен был взлететь с приличной скоростью 5 м/с.

Фото оборудования зондаGPS-трекер:

FPV Камера:

Передатчик для камеры:

HD камера SJ4000:

Светозвуковой маяк собран на скорую руку:

Нижняя онлайн-камера была помещена в напечатанный на 3D-принтере корпус. Бронестекло не стали ставить, дабы не провоцировать появление росы.

Наземное оборудование

Для обеспечения трансляции видео с борта зонда использовали вот такой приемник и направленную антенну к нему. Кстати, благодаря этой антенне удалось снимать видео с расстояния в несколько километров.

Баллон гелия приобрели у местного поставщика технических газов. В подобной же конторе, добыли и редуктор для баллона. Надо сказать, без редуктора накачать шар будет непросто. При откручивании вентиля на баллоне газ попрет очень бодро, и можно будет легко порвать шар. Все наблюдатели при этом зальются веселым гномьим смехом.

Разрешение на запуск

Конечно, можно попробовать запустить метеозонд где-нибудь за городом без всякого на то разрешения. Но стоит только задуматься о том, что может натворить этот зонд в напряженном воздушном пространстве над современными городами, сразу становится не по себе. Чтобы сделать все правильно, мы заранее обеспокоились получением разрешения от компетентных служб. Началось все не очень. Полиция, ФСБ, МЧС, администрация — все открещивались от нашей просьбы, и перенаправляли друг на друга.

Как оказалось позже, вопросами запуска метеозондов занимается служба с длинным названием: зональный центр единой службы по организации воздушного движения (сокращенно ЗЦ ЕС ОрВД). Там нас попросили написать официальный запрос на запуск метеозонда, с указанием летных характеристик, а также точной даты и времени запуска. Далее, в день X, мы должны были уведомить службу о нашей готовности, и сообщить расчетные координаты падения зонда. Что мы и сделали, воспользовавшись сервисом прогноза predict.habhub.org. Наконец, после падения аппарата, следовало еще раз позвонить, и сообщить о завершении миссии.

За 1 час до старта

Итак, все готово к запуску метеозонда. Вытаскиваем оборудование на площадку запуска, и начинаем подготовку.

Включаем бортовое питание, и тем самым запускаем HD-камеру на запись, а онлайн-камеру на трансляцию. Александр Кормильцев дорезает поролон, которым мы забили пустое пространство приборного отсека.

На телевизоре появляется картинка с онлайн-камеры. Так что метеозонд теперь «видит».

Запускаем гелий в шар. Редуктор у нас был слабенький, пришлось выкрутить его на всю катушку.

Даже на максимуме пропускной способности редуктора, пришлось ждать около получаса пока шар не наполнится до желаемого объема. После того как шар приобрел угрожающие размеры, мы перемотали горловину лейкопластырем, и привязали к нему кольцо с фалом.

Последний шаг — закрываем крышку зонда. По сути, заклеиваем все тем же армированным скотчем.

Больше фото подготовки к запускуТоржественный момент — загрузка монеток:

Начало закачки гелия в баллон:

Видео трансляция работает (левый нижний угол):

Старт

За несколько секунд до старта начинаем потихоньку стравливать фал вверх. Окружающие нас дети хором ведут обратный отсчет, и остановить их уже нельзя. Бортовая HD-камера вовсю работала, так что на ней хорошо запечатлен этот волнительный момент.

Еще чуть-чуть!

Стремительный взлет!

Дети ликуют:

Онлайн-трансляция с борта

А это несколько скриншотов прямой трансляции.

После того, как шар поднялся на километр вверх (на вскидку), антенну видеоприемника пришлось нацеливать вручную:

Целиком видеотрансляция с момента отрыва от земли находится на ютубе: youtu.be/N5ZAYWiAtB0?t=3600

Поиск

Шар улетел, и нам оставалось только ждать первых GPS координат с трекера. В общем-то, вероятность того, что зонд упадет в зоне действия мобильных операторов была весьма невысокая. Всё-таки, мы живем на Урале: лес вокруг.

Но случилось то, что случилось. Спустя один час и 15 минут, на мой телефон пришла долгожданная SMS с координатами! Было ощущение, как будто мы получили первый сигнал с марсохода. С этого момента, все стали морально готовиться к путешествию. Ведь координаты указывали на точку в 200 км от города, ядрен батон!

Мы открыли веб-интерфейс трекера и стали ждать следующих координат. Каждые 10 минут поступала обновленная информация. Зонд неторопливо спускался на парашюте в район города Ирбит. Наконец, координаты перестали меняться, и мы выдвинулись в путь. Всего было три машины и 11 человек.

Десант притворяется. На самом деле всю дорогу пытались нащупать видеосигнал с передающей камеры.

Штурман:

Вообще, уже на карте было видно, что зонд лежит где-то в поле. Почему-то я был уверен, что поле представляет собой просто кучу земли, максимум — вскопанной. Ну все же садили/копали картошку. Но не тут то было! Оказывается, я никогда не видел весеннего удобренного поля. Мир уже не будет таким, как прежде…

Тут мы еще веселые, сразу после выгрузки. Предвкушаем поиски. Угадайте, кто единственный взял с собой резиновые сапоги?

А впереди бодрая пробежка по бескрайнему полю:

Следуя по заветным координатам, мы таки нашли его! В самой-самой жиже, но нашли!

Небольшой видеоролик с места падения:

Коллективное фото:

Еще фото поисков

Разбор полета

Долгая дорога домой заняла еще три часа с лишним. Наконец, достигнув к ночи нашего хакспейса, мы вскрыли приборный отсек.

Достали пакетик с монетками и стратегический контейнер с ириской.

SD-карточка с данными телеметрии. В ней-то как раз и хранится информация о высоте полета! Все очень переживали, как высоко смог подняться наш метеозонд.

Судя по графику, зонд поднялся почти на 19 километров. Конечно, если верить дешевому барометру BMP180.

И, наверное, самая ожидаемая информация — видео с HD камеры.

32-гигабайтная флешка была целиком забита. Причем, первые 2 часа — это видео непосредственно взлета и посадки. Остальное — лежание на поле.

Видео и фото полета

Ребята из «Телепорт» оперативно скомпилировали фильм о наших приключениях:

И записали полную трансляцию с онлайн-камеры: www.youtube.com/watch?t=10&v=N5ZAYWiAtB0

Благодарности

Мероприятие прошло крайне успешно благодаря слаженной работе всех организаторов и помощников. Так что хочется сказать огромное спасибо всем задействованным организациям:

• Сети магазинов оптики «Четыре глаза» и инициатору полета Александру Изгагину;
• Студии телетрансляций «Телепорт»;
• Информационному центру по атомной энергии.

Отдельная благодарность поисковой команде! Получилось замечательное путешествие.

Планы на будущее

Уже в конце мая — начале июня мы планируем очередной запуск. И к этому мероприятию у нас уже есть некоторые идеи модернизации:

1. Запуск будет, скорее всего, ночью. Дабы снять ночной город и рассвет.
2. Будем работать над стабилизацией груза. Поставим вертлюг на фал, и, возможно, стабилизирующий по азимуту пропеллер.
3. Попробуем добыть спутниковый трекер. Также заложим в зонд усовершенствованный GPS-трекер, который нам пообещали ребята из X-Keeper (чтобы вести более точный трек с данными о высоте).
4. Усилим светозвуковую сигнализацию. В частности, продублируем сирены. Добавим больше ярких объектов на зонд.

Как мы запускали зонд — Блог инженера — LiveJournal

Originally published at Мир глазами инженера. You can comment here or there.

В субботу участвовал в запуске стратосферного зонда в нашем хакспейсе. Подробности под катом. Кадр с зонда:

В подготовке запуска участвовали: наш хакспейс, центр информации по атомной энергии, магазин Четыре глаза. Трансляцию организовывала группа телепорт. Отметились журналисты от ОТВ, после чтения текста новости которых мы делаем фейспалм, портал 66.ru и представители телеканала соль.

Зачем вообще любителям такие пуски?

Метеорологи регулярно запускают метеозонды для исследования состояния атмосферы. Запуск же камеры на зонде совершают любители ради эффектных фотографий из “почти космоса” (near space). Благодаря современным технологиям – GPS, сотовая связь, компактные FullHD камеры – запуск очень простой, и очень часто в подобных запусках участвуют школьники – это неплохой “научный” школьный проект. Для студентов технических вузов – это хороший вызов – сконструировать наиболее совершенный зонд. Для более старших – это своего рода развлечение. Ну и конечно же – это первый подобный запуск с трансляцией в ЕКБ, насколько нам известно.

План полета и содержимое зонда

Полет метеозонда был согласован с авиадиспетчерами, нам дали стартовое окно. Шар, наполненный гелием за счет силы архимеда взмывает ввысь. По мере набора высоты шар раздувается, и в один из моментов взрывается, после чего зонд падает и раскрывает парашют. Так как полет совершенно не управляемый, наготове должны быть поисковые команды, готовые отправиться на поиски зонда.

Сам ящик с аппаратурой выполнен из экструдированного пенополистирола – он используется как теплоизоляция в строительстве, он довольно прочный. Теплоизоляция нужна, так как на высоте 10 км температура воздуха около -50°С.  Простой упаковочный пенопласт слишком рыхлый и непрочный, хотя в принципе при достаточной толщине его можно использовать. Листы мы клеили при помощи клея UHU Por (он как всем известный момент-1, только не разъедает полистирол). Использовать термоклей-пистолет Glue Gun я бы не рекомендовал – на морозе клей становится очень хрупким.

В самом ящике располагается – 3 ячеечный литий-полимерный аккумулятор, который подпитывает экшн камеру (аналог GoPro в герметичном боксе, бросили тонкими проводами питание к разъему), питает блок записи показаний датчиков (освещенность, температура, давление воздуха), и питает видеокамеру с передатчиком которая направлена вниз – картинку с нее мы транслировали на старте.

Также в ящик был вложен автономный  трекер со своей батарейкой и двумя симками. Он слал каждые 10 минут СМСкой координаты которые он определял по GPS или GSM, в зависимости от того что ловится.

Ну и наконец в ящике установлена сирена и светодиоды – для облегчения поиска. Сирена воет так что в помещении хочется зажать уши, при этом кушает всего 200 мА, и яркие светодиоды по углам. Что бы не расходовать зря энергию – сирена включается каждые 10 секунд на пару секунд, вместе со светодиодами. И всему этому добру на сутки хватает 4 штук батареек CR2032.

Перед запуском посчитали примерную траекторию полета шара при помощи онлайн сервиса:

Для надувания шара мы использовали баллон гелия:

В баллоне около 6 кубометров гелия, мы закачали в шар около 5. Использовали маленький редуктор с максимальным расходом по шкале 20 л/мин (максимум выкрутили примерно 40 л/мин)

Как все происходило

Утром в 9 мы собрались в хакспейсе и собрав в охапку все что понадобится для старта отправились к месту старта – благо рядом. Разложились, стал подтягиваться народ.

Пока журналисты брали интервью ребята из телепорта наладили трансляцию. Транслировалась картинка с камеры на стартовой площадке и картинка с камеры в самом зонде.

Мы начали надувать шар. И тут первая недоработка – нужен редуктор производительнее, а может вообще без редуктора, при расходе 40 л/мин мы надували его очень долго. Шар своим хвостом был

Зонд — это… Что такое зонд?

Выстроив их позади своего фокуса и держа силу наготове, он аккуратно и тихо принялся зондировать линию к глиссеру и армии Лорайна- Прозондировав до критической точки, оставил зонд и метну лея обратно к своему фокусу.

Несколько таких зондов отправили в близкое будущее, но ни один не вернулся — очевидно, люди будущего с помощью хронодетекторов, появившихся уже в наше время, засекали прибывший зонд и не давали ему вернуться.

Осталось чуть-чуть сдвинуть зонд, чтобы было лучше видно… Сосредоточенно нахмурившись, я веду зондом по животу, наклоняю его то так, то этак, вытягиваю шею, чтобы видеть экран.

Третий оставался на «Тавискароне» и мог наблюдать за происходящим как через мониторы на скафандрах, так и через зонды, парившие в воздухе на небольшой высоте (один такой зонд как раз в этот момент бесшумно прошел над гравиплатформой и нырнул в сторону корабля).

В прошлом для изучения кислотности желудочного сока использовали вводимый в желудок резиновый зонд, через который шприцем откачивали сок через каждые 15 минут в течение 2 часов; применяли также специальные желудочные зонды, которые электрохимически определяли уровень кислотности по концентрации водородных ионов (уровень рН) в полости желудка.

Значит так, судя по траектории движения зонд, вначале отклонился от расчётного курса, потом… потом, если бы он просто продолжал следовать вынужденной траектории движения, то попал бы не в рукав черной дыры, как мы предполагаем, а в основное тело и тогда… ну… наверное, был бы раздавлен, превращен в атомы… Компьютер зонда в соответствии с полученной информацией произвел корректировку движения… А это возможно при двух условиях: первое — наличие интеллекта, способного принимать не стандартные решения, и данных, из которых этот интеллект может выбирать.

До этого самыми близкими к инопланетному зонду объектами оказывались орбитальный телескоп «Шепли», мимо которого зонд прошел на дистанции восьмисот километров 25 ноября, и запущенный с Луны корабль «Русь-М» с бортовым номером «611», который вместо экипажа и груза нес на борту регистрирующую аппаратуру.

   В это время та часть монитора, на которую передавал данные атмосферный зонд, покрылась рябью, затем на секунду погасла и вспыхнула надписью «Контакт с зондом утерян!».

Казалось, праздник прогресса воцарился надолго, будет построен прототип-демонстратор межзвездного зонда, а за ним и сам зонд, и его строители вскоре увидят, как их огромное детище, чудесное соединение интеллекта и технологий, отправится сквозь бездну, став дерзким воплощением древней, как цивилизация, мечты.

использований лайков, грамматика

Привет, ребята! Сегодня я расскажу вам об одном из самых интересных слов в английском языке: о слове LIKE .

Вы знаете, как мы можем использовать LIKE? Что это за часть речи? Какие функции он может иметь?

Давайте начнем с цитаты, которая мне действительно нравится:

«Если вам не нравится что-то , измените это. Если вы не можете это изменить, измените свое отношение.”(Майя Анжелу)

Вы согласны с Майей?

Итак, что означает LIKE в этой цитате? Можете ли вы заменить его другим словом?
Да, можно. Мы можем сказать: «Если вы не , любите », или «Если вам не нравится , наслаждайтесь », или «если вы не , любите », или «если вам не нравится ». ”И т. Д. Итак, в этом предложении LIKE — это глагол, который показывает предпочтение .

Я люблю плавать, люблю собак, не люблю рэп.

• Что вам нравится?
• Что вам не нравится?

Давайте посмотрим на эту картинку.« Хотите чаю? ”

Эта женщина спрашивает мужчину, хочет ли он чаю.

Итак, когда мы говорим о том, чего мы хотим, или когда мы спрашиваем кого-то, чего они хотят , мы можем использовать «хотел бы».

Хотите сделать упражнение по этой теме? =)

Мне очень нравится эта песня. Это «Помощь» The Beatles. Сделайте перерыв, послушайте эту замечательную песню!

«Если хотите, мы можем вам помочь.

Что значит «если хочешь»? Мы используем «, если вам нравится », когда мы предлагаем свою помощь или когда мы что-то предлагаем.

Мы можем пойти в кино, если хотите. (если вам нравится = если вы хотите это сделать).

Посмотрите на эту девушку! Она изящна, как лебедь. Она танцует как богиня.

Что здесь означает LIKE? Она танцует как богиня.
Это означает, что аналогичным образом, происходит так же, как и что-то еще.

Что мы можем сказать, если мужчина ест слишком много и слишком быстро?
Можно сказать, что он ест как лошадь , так же, как лошадь.

Здесь как предлог.

Из статьи в Википедии о Кире Найтли, известной английской актрисе: «Найтли была выбрана на эту роль из-за ее большого сходства с Портман; даже матери двух актрис с трудом могли отличить дочерей друг от друга, когда девочки были в полном гриме ».

Можете ли вы сказать, на какой фотографии (слева или справа) изображена Кира Найтли, а на какой — Натали Портман?

Вы правы, Портман слева, а Найтли справа.

Они похожи друг на друга , не так ли? Найтли наняли, потому что она выглядит как Портман.

« Похоже на кого-то» означает, что человек имеют похожую внешность . Мы также можем сказать, что два человека похожи друг на друга. Мы также можем использовать вкус, ощущение, звук, запах с этим значением.
Например: «Твои духи пахнут, как у моего парня! Такое ощущение, что я только что его видела».

Мы можем использовать «похоже» и «похоже» с более идиоматическим значением.

Сравнить:

• Она похожа на мою мать.
• Похоже, Саша снова опаздывает.

В каком предложении «выглядит как» используется идиоматически? Ага, во втором. В первом предложении мы говорим о внешнем виде, о глазах, коже, цвете волос. Во втором предложении мы имеем в виду « кажется, что », когда говорим « похоже на ».

Сравнить:

• Я чувствую, что он здесь.
• Я хочу спеть песню.

В первом предложении я действительно чувствую, что он здесь, я чувствую, что он здесь, даже если его здесь нет.
Во втором предложении я хочу спеть песню, мне хочется спеть песню. В этом случае « чувствует себя как будто что-то » идиоматично.

Чем вы сейчас хотите заниматься?

Я люблю большие города как Нью-Йорк! Просто послушайте эту песню Фрэнка Синатры — Нью-Йорк, Нью-Йорк

Вы хотите посетить такие большие города, как Нью-Йорк?
Что означает «лайк» в этом предложении? Здесь мы используем , чтобы дать пример .Я могу сказать: « Я люблю большие города, такие как Нью-Йорк. »Это будет означать то же самое.

Часто ли вы едите фрукты, такие как яблоки, бананы и ягоды?

Вы смотрели новый мюзикл Les Misérables? На что это похоже? Я хочу его посмотреть, но не знаю, понравится ли он мне.

Итак, что я хотел, чтобы вы мне сказали, когда я спросил: «Как это?»

Хотел узнать ваше мнение по этому поводу; Я хотел, чтобы вы сказали мне, что вы об этом думаете. Поэтому, когда мы просим кого-то описать что-то или высказать свое мнение , мы можем спросить: «На что это похоже?»

Между прочим, Les Miserables — ДЕЙСТВИТЕЛЬНО отличный фильм, вам стоит его посмотреть!

Таким образом, мы можем использовать как в этих случаях:

Есть еще применений типа .
Like может использоваться как существительное: нравится и не нравится . Например: « У меня и моего друга одинаковые симпатии и антипатии».
Понравилось и не понравилось вещей, которые вам нравятся и не нравятся.

Что вам нравится, а что не нравится?

Мы можем использовать « как » как часть прилагательного , как суффикс . Например: «Этот портрет очень реалистичен. Кто его нарисовал?»

Вот некоторые из этих прилагательных:

• Детский (как ребенок)
• Ladylike (как леди)
• Кошачий (как кот)
• Реалистичный (такой же как в жизни)

Знаете ли вы по-детски взрослых?

Я также хотел рассказать вам об этой английской поговорке: Как отец, как сын .Как вы думаете, что это значит?
Это фото поможет вам в этом разобраться.

А теперь проверьте свое понимание с помощью этих упражнений:

Удачи! Надеюсь, вам понравится этот блог =)

Как выглядит доверие Богу? — министерства разведки

Когда друзья заморожены страхом и тревогой, я часто предлагаю им повторять Псалом 56: 3 снова и снова: «Когда я боюсь, я буду уповать на Тебя».

Но что значит доверять Богу? Как это выглядит в реальной жизни? Как мы понимаем , как доверять Ему?

Недавно я задал этот вопрос на Facebook и был глубоко благословлен мудростью и опытом друзей, которые научились доверять Богу в очищающих огнях жизни в падшем мире.

Одна ссылка на Священные Писания цитировалась снова и снова, вероятно, лучший стих о доверии Богу, Притчи 3: 5-6:

Надейся на Господа всем сердцем,
И не полагайся на собственное понимание.
Признавайте Его всеми путями,
И Он направит ваши стези.

Стих 3 — это параллелизм, еврейская форма рифмования идей, где две идеи являются, так сказать, дополняющими сторонами одной медали. Полагаться на Господа всем своим сердцем означает не полагаться на собственное понимание. Если мы не полагаемся на собственное понимание, это означает полагаться на понимание Бога — и на Его характер, и на Его доброту, и на Его любовь. Признавать Его всеми способами означает постоянно ориентироваться на Него, как растение обращается к свету. И выбирая, ОБУЧЕННО выбирая, отказаться полагаться на собственное понимание, вместо этого сильно опираясь на Него.

Итак, доверие — это своего рода опора, перенос нашего веса на кого-то или что-то еще.

Я наклоняюсь.

30 лет назад я начал пользоваться тростью, потому что моя слабая от полиомиелита нога только начинала становиться слабее. Было удивительно, насколько больше у меня было мгновенной стабильности. Вот что происходит, когда мы полагаемся на Бога.

Так что доверять — значит ВЫБИРАТЬ.

Сначала мы делаем один выбор — опираться на Бога, а не на себя, особенно когда жизнь не имеет смысла, а затем продолжаем практиковать этот выбор снова и снова.

Я думаю, что есть три аспекта доверия Богу: сделать первоначальный выбор доверять Ему, напомнить себе о том, что истинно, и продолжать выбирать верить.

Выбор доверия

Доверие начинается с окончательного, преднамеренного решения «перешагнуть черту», ​​отказавшись делать все по-своему, полагаясь на себя и свое собственное понимание, и передать нашу зависимость Богу. Вот мудрое слово относительно того, что нельзя полагаться на самих себя и собственное понимание [читай: манипулирование]: «Доверие — это жизнь без интриг».

Один мудрый друг сказал: «Доверие — это ожидание добра, основанное на характере Бога.Я напоминаю себе посреди неразберихи: «Эта история еще не окончена».

Вы когда-нибудь видели, чтобы испуганные маленькие дети сильно давили на своих родителей? Это то, что они делают со своими мамами и папами, потому что эмоционально здоровые дети склонны доверять своим родителям, особенно когда они напуганы.

Жесткое давление — это картина доверия.

Доверие возникает, когда мы понимаем: «Я не контролирую ситуацию. Я отпускаю иллюзию контроля и передаю бразды правления Господу.”

Один друг написал: «Обычно наступает момент, когда вы должны признать, что у вас больше нет бразды правления. Что касается меня, я могу вспомнить конкретные случаи, когда я сказал: «Господь, все, что принесет Тебе наибольшую славу. . . [сделай это.] «Это как будто что-то в духовном царстве высвобождается, когда мы позволяем Богу быть Богом в нашей жизни».

Мне нравится, что она использовала слово «выпущен». Это такая мощная концепция. Меня переносят в Евангелие от Матфея 11: 28-30: «Придите ко мне, все вы, утомленные и обремененные, и я успокою вас.Возьмите на себя мое иго и научитесь у меня, потому что я кроток и смирен сердцем, и вы найдете покой для своих душ. Ибо мое иго легкое, и моя ноша легка ». Освободившись от усталости и бремени попыток направить свою жизнь своими собственными силами на Иисуса, мы входим в Его покой, который мы получаем только по другую сторону доверия.

В том же духе доверие Богу похоже на отказ от забот и тревог, передачу их в более чем способные руки Иисуса, а затем решение оставить их там.(«Нет, я не буду об этом беспокоиться, я отдал его Иисусу во вторник в 15:14»)

Один из моих коллег по изучению Библии поделился этим драгоценным камнем:

«Я научился танцевать свинг примерно за год до того, как стал верующим, и один из способов, которым мы с партнером практиковались, заключался в том, чтобы мне завязывали глаза. У меня была тенденция предвидеть действия, которые он будет вести, вместо того, чтобы позволять ему вести меня, и я ненамеренно угонял его лидерство — очень часто. Слепая повязка заставляла меня ждать, слушать и не предвкушать.Он смог провести меня через комбинации, которые я никогда не мог представить (он был гораздо более опытным танцором, чем я). В начале своего пути, когда я приучал себя ходить с Господом, я размышлял о своем опыте танцев с завязанными глазами, и это придавало мне огромную смелость доверять Ему в невидимых вещах ».

Итак, доверие означает выбор сердцем и разумом: «Я буду следовать за Тобой, Господь!»

Еще одна картина того, как выглядит доверие Богу. Несколько друзей, отвечая на мой пост в Facebook, вспомнили, как цепляется за Него , «даже когда это страшно, а жизнь кажется бессмысленной.Зная, что даже в трудные времена Он работает, чтобы совершенствовать нас, расти, давать нам надежду и приносить славу через нас Себе. Это означает уверенность в том, что у Него есть большая картина Своего плана, и все, что Он позволяет / предписывает для меня, является частью этого ».

Может быть, никто не понимает концепции «цепляния», как турист, обнаруживший, что его подвеска не прикреплена к раме его дельтаплана. Ему буквально пришлось за всю жизнь держаться за раму во время его мучительного двухминутного полета.

Какая картина доверия как цепляния!

Trust не является прекрасным «святым упрямством» в цеплянии к Божией благости и суверенитету, независимо от того, как мы чувствуем, как дельтаплан упорно цеплялась за рамки своего планера.

Напоминание о том, что правда

Когда мы сделали выбор довериться Богу, нам нужно продолжать доверять. Способ, которым мы укрепляем свое доверие, — это напоминать себе, снова и снова и снова, достоверные истины о Боге:

• Бог добр.
• Он никогда не оставит нас.
• Он любит нас.
• Он все контролирует.
• Он никогда не ошибается.
• Ему можно доверять.

Непрерывный процесс доверия Богу — это не только говорить правду самим себе, но и напоминать себе о Его верности в прошлом. Вот почему хорошо вести дневник — одна подруга ведет то, что она называет своей «книгой хвастовства» о Боге. Я называю свою «Книгу видений Бога». Мы также можем построить «жертвенник» (что-то физическое, что служит напоминанием о том, что сделал Бог, например, посадил дерево).

Мне нравится то, что сказал один друг: «Доверие к Богу означает, что я активно, сознательно отказываюсь волноваться, а вместо этого фиксирую свой взгляд на Христе и повторяю про себя, Кого Писание открывает Ему, Его обещания и все, что Он уже сделал».

Другой друг добросовестно продержался через долгий период, не видя того, что делает Бог: «Доверять Богу означает пытаться сохранять позу« открытые руки, глаза вверх »и любопытство, которое заставляет нас постоянно задаваться вопросом:« Кто ты? до, Боже? Нам не терпится увидеть.’”

Мне нравится, как она и ее муж оправдывают свое доверие: Хорошо, Господь, мы можем доверять Тебе, или мы можем взбеситься и заставить все происходить самостоятельно. Это было бы глупо. Так что давайте вернемся к тому, чтобы поблагодарить Тебя за подробности того, как Ты день за днем ​​доказываешь свою верность. Мы доверяем Вам, НЕ беря дела в свои руки. Мы доверяем Вам, продолжая ждать.

Другая подруга нашла два разных пути для ее мужа и нее, чтобы справиться с особенно трудным испытанием: «Один из них — сказать вслух и серьезно сказать:« Господь, мы решили довериться Тебе через это.Они также повторяли 2 Паралипоменон 20:12: «Господь, мы не знаем, что делать, но наши глаза обращены к Тебе».

Продолжая выбирать доверие

Итак, доверие начинается как выбор опереться на Бога, а не на себя, и продолжается, когда мы напоминаем себе, ЧТО истинно, и что ОН истинен.

Но доверие глубоко укореняется в наших сердцах и душах, поскольку мы продолжаем выбирать зависимость от Господа вместо себя. Настоящее доверие должно быть «постоянным», потому что это не единовременное решение, а постоянная позиция, основанная на постоянном выборе, чтобы продолжать доверять.

Одна мама-подруга была потрясена и потрясена, узнав, что ее ребенок родится с синдромом Дауна. Она написала:

«С тех пор, как родилась [моя дочь], Бог безмерно увеличил мое доверие к Нему. За

Чем занимается журналист?

Итак, вы хотели стать журналистом с 12 лет, и у вас на тумбочке стоит фотография Дэна Рэзера в рамке, чтобы доказать это. Круто. Карьерные цели хештега.

Начните операцию «Станьте журналистом», получив информацию о работе от пары опытных профессионалов.Тогда начни рассказывать эту историю.

Также на Mediabistro

10 цифровых навыков, которые необходимо освоить каждому медиа-профессионалу

Как я начал писать технические статьи — и почему вам тоже нужно

Чем именно занимается журналист?

Журналисты — рассказчики. Они пишут и сообщают новости обо всем, от социальных проблем и политики до спорта и развлечений. Журналист представляет информацию, чтобы люди могли формировать мнение и принимать разумные решения.«Журналисты просвещают и информируют общественность о событиях и проблемах, а также о том, как они влияют на их жизнь», — говорит Ребекка Бриско, репортер национального очерка Houston Style Magazine.

Но чтобы добраться до истории, нужно потрудиться. Журналист тратит время на просмотр пресс-релизов и разработку идей для сюжетов; проверка фактов; исследовать и исследовать одну тему (иногда годами!) для углубленных, длинных работ; культивирование источников и отношений; и интервьюирование субъектов.

И в зависимости от того, где работает журналист, работа может включать в себя ведение выпусков новостей, репортажи на месте, фотографирование и создание контента, включая видео, для платформ социальных сетей.

Какие навыки нужны журналисту?

Само собой разумеется, что игра с подлым пером. Это включает в себя выдающийся голос. «Так же, как у устного рассказчика есть голос и стиль изложения, точно так же, как и у журналиста», — объясняет писательница-фрилансер Кари Шейн, которая писала статьи для различных изданий, включая The Washington Post, Budget Travel и The Huffington Post. «То, как написаны слова, является ключом к конечному продукту».

Также важны навыки интервьюирования и межличностного общения.В конце концов, получение информации от некоторых субъектов может быть похоже на вырывание зубов. Вы также должны понимать, как потребляются медиа.

Означает ли это, что мне нужны цифровые навыки?

Необязательно быть цифровым божеством, но опыт работы с HTML и CMS, системами эфирного контента, такими как ENPS (Electronic News Production System), программным обеспечением для цифрового редактирования и аналитикой, приветствуется.

«Hootsuite — отличный способ управлять платформами социальных сетей, Dropbox — лучший способ для меня делиться безопасными файлами, а Tweetbinder — моя палочка-выручалочка, когда я хочу количественно оценить тенденции и вовлеченность в социальных сетях», — предлагает Бриско.

Говоря о цифровом пространстве, блогеры и люди, которые пишут о знаменитостях, являются журналистами?

Нет единого мнения о том, что делает человека журналистом, поэтому ответ зависит от того, кого вы спрашиваете.

«Они журналисты, если подходят к своей работе так же, как [делают] журналисты, то есть серьезно относятся к работе, являются приверженцем точности и хорошего письма», — говорит Кент Кляйн, заместитель ведущего канала POTUS на SiriusXM.

«Я считаю себя журналистом, потому что я проверил факты и тщательно исследовал свою тему», — говорит Бриско, добавляя, что большинство ее статей содержат серьезный, наводящий на размышления контент.

Кто мой руководитель?

Редактор, также известный как привратник.

Нужна ли мне степень журналистики, чтобы начать работать в этой сфере?

«В журналистике нет ничего плохого, но я бы предпочел дисциплину, основанную на содержании — например, экономику, политику или международные отношения», — говорит Кляйн. Но опыт — вот что действительно скрепляет сделку. Если вам удастся получить историю и перевести ее на бумагу, вас уже приняли на работу. Пройдите пару стажировок, пока вы еще учитесь в школе, чтобы получить фору.

Теперь перейдите на доску объявлений, чтобы найти идеальную журналистскую работу.

Темы:

Поднимитесь по лестнице, навыки и опыт

ГРАММАТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ. 1. Посмотрите эти выдержки с разных сайтов

1. Посмотрите эти выдержки с разных сайтов. Выделены ли слова жирным шрифтом глаголы, существительные, прилагательные или наречия?

2. Завершите этот обзор цифровой камеры, написав прилагательные в квадратных скобках в превосходной степени.

Обладая 6,0 мегапикселями и 3-кратным оптическим зумом, D930 является (1) (хорошо) цифровой камерой высокого разрешения, доступной в этом ценовом диапазоне.Вы можете использовать D930 для получения (2) (резких) возможных изображений и детализированных фотографий для печати размером до плаката. Кроме того, он имеет 3-кратный оптический и 5-кратный цифровой зум, что дает 15-кратный общий зум в сочетании (3) (высокий) в любой цифровой камере стоимостью менее 50 фунтов стерлингов. Технология ASR предотвращает ухудшение четкости изображения и цвета, характерное для съемки со вспышкой. С помощью ASR эффекты дрожания камеры уменьшаются в условиях низкой освещенности; вы даже можете делать хорошо экспонированные, более резкие снимки при слабом освещении вообще без использования вспышки.Гарантирует возможные (4) (яркие) и (5) (натуральные) изображения по этой цене.

3. Завершите этот отрывок из интервью с Мэттом Робинсоном, выбрав прилагательное или наречие в скобках.

Опрашивающий: Итак, какие жанры игр, по вашему мнению, будут самыми популярными в будущем?

(8) (хорошо / хорошо), как всегда.(9) (Наконец / финал), есть онлайн-игры. По мере увеличения скорости соединения и улучшения оборудования растет и потенциал для создания (10) (полностью / полных) живых онлайн-миров, как вы видите, например, в Second Life, .

4. Дэвид проходит собеседование по поводу работы веб-мастером. Выберите правильные слова в скобках.

Опрашивающий: Итак, почему (1) (подавали ли вы заявку / подавали ли вы заявку) на эту должность?

Дэвид: Что ж, (2) (с тех пор) последние три года я (3) (работал / работал) в интересной, но очень маленькой компании, и теперь я чувствую, что готов перейти к большая проблема.Я приветствую возможность продолжить свою карьеру в такой компании, как ваша.

Опрашивающий: Справа. И не могли бы вы описать, каковы ваши обязанности в том, что ваша нынешняя компания снова называется? А, да, на Intertech ?

Дэвид: Конечно. Ну, я (4) (начал / начал) там три года (5) (с / назад), как я (6) (сказал / сказал), и (7) (до / на) июль 2007 г. Я (8 ) (был / был) ответственным за один аспект присутствия компании в сети, а именно за онлайн-каталог.Однако затем меня повысили и поставили отвечать за дизайн и обслуживание всего веб-сайта. В январе 2008 года я (9) (помог / помог) внедрить новую систему электронной коммерции, которая позволяет людям покупать прямо из каталога с помощью заказа в один клик. Он (10) был очень успешным.

Опрашивающий: Очень впечатляет. А как насчет иностранных языков? Ваш английский, очевидно, очень хороший, но говорите ли вы на каких-либо других языках?

Дэвид: Ну, французский, очевидно, мой родной язык.Я также (11) (провел / провел) некоторое время в Испании пять лет (12) (с / назад) в рамках моей степени, поэтому я бы сказал, что у меня средний уровень испанского. Однако я (13) (не практиковал / не практиковал) это много в последнее время.

Опрашивающий: Ну, трудно найти время, не правда ли? Хорошо, еще кое-что. (14) (Был ли у вас / был ли у вас) когда-нибудь опыт управления людьми?

Дэвид: Да, конечно. В Intertech Я отвечаю за одного сотрудника, веб-редактора.У Айва (15) (никогда / никогда) не было проблем с управленческой стороной моей должности; на самом деле мне это очень нравится.

Интервью: Хорошо, это хорошие новости. Что ж, нам нужно подумать об этом, но дайте вам знать как можно скорее.

Дэвид: Спасибо, что встретились со мной сегодня. Я с нетерпением жду вашего ответа.

5. Заполните следующую запись в блоге, записав глаголы в скобках в пассивной форме.

им. Большинство учеников используют их даже для просмотра видео или прослушивания музыки.

Они тоже дорогие. Большинство людей сказали, что тратят более 20 фунтов стерлингов в месяц на свой телефон, несмотря на то, что в наши дни бесплатные звонки и текстовые сообщения (3) (включены) в большинство тарифов.Частично проблема заключается в том, что MMS-сообщения не являются бесплатными, и многие звонки (4) (совершают) в течение дня, когда бесплатные минуты не учитываются.

Также были некоторые опасения по поводу потенциальных проблем со здоровьем мобильных телефонов. Несмотря на все предупреждения, мобильные телефоны (5) (используют) в наши дни дети в возрасте пяти или шести лет! На самом деле беспокоит то, что истинный ущерб, нанесенный мобильными телефонами (6) (не знаю), пока все были намного старше. К тому времени будет уже слишком поздно! Никто не предлагал (7) (запретить), но явно необходимы дополнительные исследования, чтобы (8) (сделать).

6. Энтони Тэн и Бет обсуждают журнальную статью о новых технологиях. Завершите их разговор, выбрав правильные формы глаголов в скобках. Решите, какой тип новой технологии они обсуждают в каждой части беседы в коробках.

Энтони: Вы видели эту статью в New Scientist ? Все дело в новых технологиях.Это увлекательно.

Бет: Тогда давай. Как (1) (изменится ли наша жизнь / изменится ли наша жизнь)?

Anthony: Согласно прогнозам, довольно скоро ученые (2) (собираются / будут) смогут создавать устройства, такие как компьютеры и роботы, с использованием отдельных клеток и атомов.

Бет: Вау. Сделать что?

Энтони: Ну, они говорят о возможности лечить болезни на клеточном уровне, вводя один из этих миниатюрных роботов или используя технологию для создания новых, более гибких материалов из атомов углерода.

Beth: Что (3) (будут ли они думать / будут ли они думать) дальше?

Бет: Не думаю, что мне нравится эта идея. Я думаю, что это (5) (это было / будет) больше проблем, чем оно того стоит. Представьте себе все, что могло пойти не так!

Энтони: Хорошо, я думаю вам (6) (вам понравится / понравится) еще один. Как насчет того, чтобы иметь компьютер, который управлял всей бытовой техникой и электронным оборудованием в нашем доме? Это сэкономит деньги, потому что дом будет знать, когда вас нет дома, и он будет следить за тем, чтобы все было выключено.

Beth: Это (7) (вероятно, будет / вероятно будет) дорого, хотя, я полагаю.

Энтони: Кто знает, сколько вещей (8) (будут / будут стоить) в будущем! Возможно (9) (хорошо, что все жили / хорошо все будут жить) к тому времени на Луне!

Beth: Что говорится в последней части статьи? Кусочек с фотографией того маленького микрочипа?

Энтони: Погодите, я (10) (я собираюсь / ll) смотрю.Эмм … речь идет о технологии, которая использует радиоволны и эти вещи, называемые тегами, для идентификации людей.

Бет: Люди? Чтобы они могли вставить в меня один из этих тегов?

Beth: Я действительно беспокоюсь, что в будущем правительства и крупные корпорации (11) (будут использовать / будут использовать) все эти новые типы технологий, чтобы держать нас под контролем.

Энтони: Ты слишком беспокоишься. Здесь вы заканчиваете статью. Я (12) (сделаю / сделаю) нам чашку хорошего чая.

7. Заполните письмо настольной издательской компании, набрав слова из поля.

Уважаемый господин / госпожа,

Я (1) хочу узнать о возможности получения опыта работы в вашей компании этим летом. Я (2). в первый год моего обучения в области настольных издательских систем в Йоркском техническом колледже, и я очень хочу получить практический опыт работы на рабочем месте.

Я (3). быть (4).Не могли бы вы сообщить мне, есть ли у вас вакансии для кандидатов с опытом работы этим летом. Если да, то (5) вы также скажите мне, какие задачи я мог бы выполнять во время размещения?

Я приложил копию своего резюме, и я (6). услышать от вас.

С уважением (7),

Анна Бернар

: 2014-11-13; : 17;

Устная речь на ESL: учить как и выглядеть

УЧИТЕ КАК И СМОТРИТЕ КАК

студентов ESL, изучающих английский язык, легко могут спутать с похожими, похожими и внешними.Это общие слова / фразы, которые выражают разные идеи, поэтому важно научить их различать и дать студентам много времени для практики.

ПРОСМОТРЕТЬ ВЫБОР ГЛАГОЛОВ И ЗНАЧЕНИЯ

1. ХАРАКТЕР

Что — это , ваш друг похож на ?

1. He — это веселый и разговорчивый.
2. He — это умный и добрый.
3. Она трудолюбивая и немного застенчивая.

2. ВНЕШНИЙ ВИД

Каким ваш друг выглядит как ?

1. He — высокий и немного пухлый.
2. У нее длинных каштановых волос.
3. Она выглядит как счастливый человек.

3. ПРЕДПОЧТЕНИЯ

Что делает вашему другу нравится ?

1. Se любит кататься на коньках по выходным.
2. Он любит готовит бранч для своей семьи.
3. Она любит активного отдыха, особенно велосипедных и пеших прогулок.

4. ВЕРОЯТНОСТЬ

1. Это похоже на , сегодня пойдет дождь.
2. Это похоже на , он заболеет.
3. Она выглядит как , она вот-вот упадет.

Письменная практика

• Напишите по одному предложению для каждого способа использования , например (т.е. характер, внешний вид, предпочтения, вероятность).
• Продиктуйте свои предложения партнеру. Партнер должен записать ваши предложения.
• Проверить точность.

Практика 1. Как и выглядишь

Парная работа.Задавайте вопросы своему партнеру. Он / она должен / она должен ответить правильной формой «нравится» или «похоже». Задайте как минимум 2 дополнительных вопроса.

СТУДЕНТ А

Задайте своему партнеру эти вопросы.

1. Что вы любите есть на обед?
2. Какой у вас родной город?
3. Как выглядят ваши брат или сестра?
4. Какой климат в Канаде?
5. Ваша семья любит нездоровую пищу?
6. Какой твой лучший друг?
7. Хотите жить в Англии?
8. Как ты выглядишь?

СТУДЕНТ Б

Задайте своему партнеру эти вопросы.

1. Вам понравилось учиться в старшей школе?
2. Как ты по утрам?
3. Есть ли в классе кто-нибудь, похожий на известного человека?
4. В детстве вам нравились зеленые овощи?
5. Что такое телевидение?
6. Что вам не нравится в Рождестве?
7. Кем вы были в детстве?
8. Вы похожи на отца или мать?

Письменная практика:

• Выберите один из вопросов и напишите ответ в один абзац.
• Прочтите законченный абзац своему партнеру.
• Партнер должен задать два или три вопроса на понимание.

Практика 2. Как и выглядеть

Посмотрите изображения (щелкните здесь, чтобы посмотреть изображения). Поговорите со своим партнером и задайте несколько вопросов.

1. Опишите, что вы видите.
2. Как выглядят люди?
3. Почему эта картина может быть известной или интересной?

Практика 3. Похоже,

Посмотрите на картинку.Используйте LOOKS LIKE, чтобы описать то, что может произойти.

Например:

• Это похоже на он может упасть.
• Она выглядит как она могла попасть в аварию.

ФОТО КРЕДИТ

Изображение в этом посте принадлежит Мойану Бренну, и его использование соответствует условиям лицензирования Creative Commons.

Научить письму?

Если вам нравятся эти идеи и вы хотите получить подробные рабочие листы и идеи уроков для своего класса, купите электронную книгу «Обучай основные навыки письма».Повысьте качество письменной речи учащихся EFL, сосредоточив внимание на четырех основных навыках. Щелкните здесь, чтобы получить подробную информацию об электронной книге, которая должна быть частью библиотеки ресурсов каждого учителя письма.

Экономьте время. Учите хорошо.

Сократите время на подготовку к уроку с помощью этой 240-страничной коллекции ресурсов ESL, которые стимулируют изучение языка и критическое мышление: потрясающие разговорные упражнения в паре, логические головоломки, мелочи, игры в слова и многое другое. Упростите планирование уроков, потому что обучение должно быть радостью, а не рутиной.

1,6. Я. 1 (. 8)

Те немногие молодые люди, которые уехали из семьи, чтобы жить в городе, навещают своих матерей почти каждый день. Это может быть большим сюрпризом, когда к одной из палаток подъезжает новый сияющий мерседес и как умный молодой человек выходит, чтобы поприветствовать своих родственников.

Бедуины не любят быть разлученными со своими семьями, и этому есть очень веская причина. Если они бедные, больные, старые или безработные, то их поддерживает семья. Пожилых людей никогда не оставляют в покое, а проблемы всегда разделяют.Дети, которые работают в городе, часто несут материальную ответственность за свои семьи. Таким образом, бедуинские семьи не просто близки; они спасательный круг.

Прочтите статью еще раз. Выберите правильные ответы в соответствии с предоставленной информацией.

В прошлом большинство семей в Южной Европе и на Ближнем Востоке были … на

меньше, но ближе к богаче.

Ничего особенного … в бедуинском шатре,

а мебель б светлое пространство

Бедуины … проводят большую часть дня в помещении,

мужчины b женщины дети

Молодые бедуины, живущие в городе…

a почти никогда не уезжаю домой b не зарабатываю много денег, не теряю связи со своими семьями.

Члены бедуинской семьи помогают друг другу …

а выжить. б устроиться на работу выбрать одежду.

Посмотрите на выделенные слова и фразы. Как вы думаете, что они означают? Используйте свой словарь, чтобы найти их значение и произношение.

Ответьте на следующие вопросы:

В чем причина того, что семья играет первую скрипку в жизни человека? Что делает образ жизни бедуинов таким выдающимся и необычным? Объясните своими словами, что подразумевается в предложении, семьи бедуинов не просто близки; они спасательный круг.Какая информация вам кажется более забавной? Зачем? Что бы вы сделали, если бы вас пригласили жить в бедуинскую семью для исследования? Вы бы согласились принять участие в проекте? Сможете ли вы приспособиться к новому образу жизни?

2

СТЕРЕОТИПЫ — ИЛИ ОНИ?

ЧТЕНИЕ И ГОВОР

a В парах ответьте на вопросы.

Вы разговорчивый или тихий человек? Кто…?

— самый разговорчивый человек в семье;

b самый разговорчивый человек из всех, кого вы знаете

Как вы думаете, женщины вообще разговорчивее мужчин? О каких темах

а) мужчины говорят больше, чем женщины?

б) женщины говорят о большем, чем мужчины?

b Посмотрите определение стереотипа.Тогда прочтите статью Мужчины разговаривают так же много, как женщины и Сплетни с девушками? Найдите ответы на вопросы 1-4.

Стереотип — это фиксированное представление о человеке или предмете определенного типа, которое в действительности часто не соответствует действительности.

Стереотипы В рекламе женщин часто представляют как домохозяек.

Какой стереотип хотели исследовать исследователи? Где проводилось исследование? Как проводилось исследование? Что показали исследования?

В парах расскажите друг другу, чему посвящены статьи, используя вопросы 1–4, чтобы помочь вам.

d Теперь прочтите обе статьи еще раз и посмотрите на выделенные слова и фразы, которые обычно используются в статьях об исследованиях. Сопоставьте их с определениями 1–10.

Фактическое наречие на самом деле _________ глагол делать меньше _________ обычно делать это _________ наречие немного _________ слово-связь, используемое для соединения или противопоставления двух фактов _________ глагол говорит, что что-то верно _________ как сказано или показано sb _________ глагол включает в себя несколько разных вещей в дополнение к упомянутым _________ наречие почти

e Какие из как вы думаете, есть два исследования…?

более достоверно более удивительно более важно

Мужчины говорят так же много, как и женщины — неужели это правда?

Исследования психологов из Университета Аризоны показали, что стереотип о том, что женщины говорят больше, чем мужчины, может не соответствовать действительности. В ходе исследования сотни студентов университетов были оснащены диктофоном, и затем подсчитывалось общее количество слов, которые они использовали в течение дня.

Результаты, опубликованные в New Scientist, показали, что женщины говорят около 16 000 слов в день, а мужчины — лишь немного меньше.Фактически, все четыре самых разговорчивых человека в исследовании были мужчинами.

Профессор Маттиас Мел, отвечавший за исследование, сказал, что он и его коллеги ожидали обнаружить, что женщины более разговорчивы.

Однако они скептически относились к распространенному мнению, что женщины используют в три раза больше слов, чем мужчины. Эта идея стала популярной после публикации книги под названием «Женский мозг» (2006), автор которой Луанн Бризендин утверждал, что «женщина использует около 20 000 слов в день, а мужчина — около 7 000».’

Профессор Мехлак признает, что многим трудно поверить в результаты. Однако он считает это исследование важным, поскольку стереотип о том, что женщины слишком много говорят, а мужчины молчат, вреден не только для женщин, но и для мужчин. «Там сказано, что быть хорошим мужчиной лучше не разговаривать — молчание — золото».

Женщины — знатоки сплетен и часто говорят о банальных вещах, по крайней мере, так всегда думали мужчины. Однако согласно исследованию, проведенному профессором Петрой Бойнтон, апсихологом из Университетского колледжа Лондона, когда женщины разговаривают с женщинами, их разговоры вовсе нетривиальны и охватывают гораздо больше тем (до 40), чем когда мужчины разговаривают с другими мужчинами.

Разговоры женщин варьируются от здоровья до дома, от политики до моды, от фильмов до семьи, от образования до проблем во взаимоотношениях. Фактически почти все, кроме футбола.

Мужчины обычно говорят о меньшем количестве тем, наиболее популярными из которых являются работа, спорт, шутки, автомобили и женщины.

Профессор Бойнтон опросила более 1000 женщин для своего исследования. Она также обнаружила, что женщины быстро переходят от одной темы к другой в разговоре, тогда как мужчины обычно придерживаются одной темы в течение более длительных периодов времени.

Профессор Бойнтон также говорит, что мужчины и женщины общаются по разным причинам. В социальных ситуациях женщины используют беседу для решения проблем и уменьшения стресса, в то время как мужчины болтают друг с другом, чтобы посмеяться или обменяться мнениями.

Работайте парами или небольшими группами. Докажи, что исследования в Сплетнях с девушками? неправильно!

Если вы женщина, постарайтесь две минуты поговорить о футболе, машинах, компьютерах. Если вы мужчина, постарайтесь в течение двух минут поговорить о моде, покупках и семье.

3: ЧТЕНИЕ

a Прочтите газетную статью один раз. Насколько выигрыш в лотерею изменил жизнь Тони Брайана?

Изменяет жизнь или нет.?

Вы выиграли в лотерею. Вы покупаете особняк с 10 спальнями, позолоченную яхту и картину Пикассо? Или вы просто живете немного комфортнее?

В январе 2006 года Тони Брайан работал на фабрике по производству ароматизаторов, которые они добавляли в жареную курицу. Он получил сообщение с просьбой срочно позвонить своей жене Рэйчел.

Он позвонил жене, но линия была занята. Ожидая худшего, он вскочил в свою машину и помчался домой. Его семилетняя дочь с улыбкой открыла дверь и сказала:

«Мы выиграли в лотерею, папа». Он нашел Рэйчел в гостиной с лотерейным билетом на 2,6 миллиона долларов. Их жизнь изменилась навсегда.

Сегодня он и его семья живут в красивом доме с большим участком земли. У них есть две козы, утки и куры. Кажется, они блестяще адаптировались.Они наслаждаются деньгами, но не перестают работать. У них есть стоянка для автофургонов в поле рядом с домом, и они продают свои овощи. Они точно не расслаблялись.

«Всю жизнь вы встаете и идете работать, чтобы заработать денег на покупку машины, отпуска или лучшего дома», — говорит Тони. «Если убрать это, какой смысл вставать? Итак, вы увольняетесь с работы, начинаете поздно вставать, смотрите утренний телевизор, затем идете по магазинам, а затем ждете, когда вас заберут из школы.Через пару недель начинаешь гадать, в чем смысл этого.

У нас было шесть месяцев хороших каникул, но потом нам пришлось сесть и решить, что делать в долгосрочной перспективе ».

Значит, они не купили ни Aston Martin, ни даже Mercedes.

«Я не мог оправдать затраты 30 000 на машину», — говорит он. «Это смешная сумма, сколько бы у вас ни было денег».

Они очень осторожны со своими деньгами. «Вы не перестанете беспокоиться, когда выиграете в лотерею.Вы просто беспокоитесь о разных вещах. Я чувствовал себя виноватым, что у нас было много денег. Нам просто повезло … »

Когда я ухожу, звонит телефон. «Это 8 за ночь на караван …» — говорит их дочь. Я отправился домой мимо их овощного прилавка в конце дороги. Помидоры 50 пенсов акило. Огурцу 50. I

b Прочтите статью еще раз. Отметьте предложения T (истина), F (ложь) или DS (не говорит).

Тони очень волновался, когда получил сообщение от жены. Тони продолжал работать на фабрике в течение нескольких месяцев после выигрыша в лотерею.Он и его семья сейчас живут в городе. Первые шесть месяцев после выигрыша в лотерею они жили совсем по-другому.

Прослушивают:

На улице Посмотрите или послушайте пять человек и ответьте на вопросы.

Эмма говорит, что

она любит мороженое с детства

б часто плохо себя чувствует после еды шоколадного мороженого

предпочитает мороженое шоколаду

Эндрю любит азиатские рестораны, потому что.

а он не любит готовить

b это дешевле, чем есть дома он не может приготовить такую ​​еду дома

Рен и его брат пошли вместе.

ходовой

б в университет

011 отпуск

Зенобия покупает сумку

а, если она дешевле обычной

б каждые три месяца

если ей нужен новый

Симона приняла участие в благотворительном велопробеге

a, когда ей было девять

б для телепрограммы

вокруг колеи

ГОВОРИТ

СКАЗАТЬ ЭТО ПО АНГЛИЙСКОМУ?

Выполняйте задания с партнером.

Сможете ли вы…?

опишите свою диету и типичный рацион в вашей стране, и скажите, как она меняется, согласитесь или не согласны со следующим утверждением, и

скажите, почему: Обычно наша любимая еда — это то, что мы любили в детстве.

опишите членов вашей семьи, скажите, как они выглядят и каковы они, опишите некоторые из ваших планов и прогнозов на будущее (например, учебу, семейную жизнь). Задайте и ответьте на следующие вопросы:

Вы когда-нибудь выигрывали деньги? Сколько ты выиграл? Что ты с ним делал? Как долго ты учил английский? Где вы впервые начали учиться?

ГРАММАТИКА 1:

.

Острый живот у детей и взрослых

Острый живот – это клинический синдром, развивающийся при острых заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, при которых требуется или может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Острый живот обычно сопровождается болями в животе различной интенсивности и разного характера, напряжением мышц брюшной стенки, нарушением моторики кишечника. Псевдоабдоминальный синдром может имитировать клиническую картину данного состояния. При псевдоабдоминальном синдроме острая боль в животе обусловлена заболеваниями органов, расположенных в брюшной полости или вне брюшной полости (колит, гастрит, пиелонефрит, острая пневмония, инфаркт миокарда). Эти заболевания сопровождаются рядом симптомов острого живота, однако они подлежат консервативному лечению.

Основные причины развития острого живота

Острая боль в животе может появиться при острых неспецифических воспалительных заболеваниях органов пищеварения (поджелудочной железы, желчного пузыря, червеобразного отростка). Развитие острого живота может быть обусловлено перфорациями какого-либо органа. Перфорации обычно возникают в результате различных воспалительных процессов либо повреждений органов, расположенных в брюшной полости.

Острая боль внизу живота может быть связана с внутренними кровотечениями в забрюшинное пространство и брюшную полость (например, при разрыве маточной трубы при внематочной беременности либо при аневризме брюшной части аорты). Травматические разрывы селезенки, брыжеечных сосудов и печени также могут сопровождаться развитием острого живота.

Внезапная острая боль в области живота может появиться при непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника может развиваться при узлообразовании, завороте кишок, ущемлении кишки в наружной или внутренней грыже, инвагинации, обтурации.

Основные симптомы острого живота

Основным признаком острого живота является боль, локализованная и распространяющаяся по всей области живота. При тяжелых и обширных поражениях резко выраженный болевой синдром может сопровождаться развитием болевого шока. Боли бывают незначительными при синдроме острого живота у детей раннего возраста, у истощенных больных.

Рвота – частый симптом острого живота. Она может возникать в первые минуты или часы заболевания. При раздражении диафрагмального нерва иногда появляется упорная мучительная икота, болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Данное состояние нередко сопровождается нарушением пассажа содержимого кишечника. Задержка газов и стула может быть связана с динамической или механической непроходимостью кишечника. Важным симптомом острого живота является изменение характера кала. Примесь крови в кале может наблюдаться при острых нарушениях мезентерального кровообращения.

При разлитом перитоните, массивном кровотечении в брюшную полость обычно наблюдается резкая бледность слизистых оболочек и кожи. Для запущенных, тяжелых форм заболеваний, протекающих с клинической картиной острого живота, характерны безучастное выражение лица больного, запавшие глаза, втянутые щеки, серый цвет кожи. Внутрибрюшинное кровотечение обычно сопровождается выраженной тахикардией и снижением артериального давления (вплоть до развития коллапса).

Причины развития острого живота у детей

Острый живот у детей чаще всего развивается в результате кишечной непроходимости и острого аппендицита.

Острая боль в животе – главный признак аппендицита. Ребенок становится вялым, капризным, плохо спит. Аппендицит часто сопровождается появлением жидкого стула со слизью, из-за чего данное заболевание часто путают с кишечной инфекцией или отравлением. В начале болезни боль локализуется не в правой подвздошной области, а в верхней части живота или в околопупочной области. Развитие заболевания не всегда сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.

При развитии кишечной непроходимости ребенок кричит, появляется рвота, стул отсутствует, а газы не отходят. Состояние ребенка резко ухудшается. У детей в возрасте от полугода до года причиной кишечной непроходимости часто становится кишечная инвагинация. Кишечная инвагинация может быть вызвана неправильным введением прикорма (избыток фруктов и овощей). При остром животе, связанном с кишечной непроходимостью, может появиться рвота с примесью желчи или с кишечным содержимым. При этом вместо каловых масс из прямой кишки выходит кровь со слизью.

При острой боли в животе до осмотра врача нельзя давать ребенку обезболивающие препараты. До выяснения причины боли нельзя кормить ребенка.

Если острая боль в животе не прекращается в течение часа, то необходимо незамедлительно вызывать медицинскую помощь.

Острый живот в гинекологии

Острый живот в гинекологии – комплекс симптомов, вызванный различными патологиями органов брюшной полости (малого таза). Резкая боль внизу живота – главный симптом острого живота в гинекологии (приступообразная или постоянная, различного характера – колющая, режущая). Возможно появление рвоты, головокружения, слабости, кровотечения, икоты. Острая боль внизу живота может сопровождаться давлением на задний проход и проблемами со стулом.

Наиболее частой причиной развития острого живота в гинекологии является внематочная беременность (более 48% случаев). Острая боль внизу живота может появиться при воспалении яичников в острой форме и апоплексии яичников.

Причиной острого живота могут быть травматические повреждения и нарушение кровообращения в тканях матки, а также острые воспалительные процессы внутренних половых органов (острый аднексит, перекрут ножки кисты или опухоль яичника, некроз миоматозного узла матки).

Данный синдром может появиться после операций на матке и придатках, после абортов, а также на фоне инфекционных заболеваний в запущенной форме.

Видео с YouTube по теме статьи:

Острый живот – причины, симптомы и лечение

Острый живот – это синдром симптомов, связанных с внезапными расстройствами органов брюшной полости, состоящих из сильных болей специфического характера, мышечного напряжения брюшной полости, иногда метеоризма, кишечной непроходимости. Не следует путать патологическое состояние с типичной болью в животе, которая может иметь различные причины и не всегда требует медицинского вмешательства. В тяжелых случаях набор симптомов острого живота, указывающих на развитие ограниченного или генерализованного перитонита, могут угрожать жизни человека.

Острые боли в животе и острый живот

Понимать различие между этими двумя понятиями необходимо для правильной оценки состояния пациента. Острая боль в животе может проявляться как отдельный симптом в ходе различных хронических заболеваний или ранее диагностированных состояний. Острый живот – это медицинский термин, описывающий тяжелые, прогрессирующие воспалительные изменения в брюшной полости, которые могут приводить к генерализации (распространение болезненного процесса) и/или серьезным нарушениям функционирования организма, а иногда и к смерти.

Причины острой боли в животе

Среди прочего, причинно-следственным фактором острой боли в животе может являться:

• тяжелый запор,
• почечная колика,
• воспаление желчного пузыря,
• цистит,
• предменструальный синдром,
• воспаление придатков,
• тяжелый гастроэнтерит,
• невралгия и т. д.

Обычно острые боли в животе воспринимаются человеком как пароксизмальное состояние и их болевая интенсивность снижается после принятия препаратов обезболивающего действия. Если болевые ощущения увеличиваются или в течение короткого периода времени появляются новые приступы боли, то это может указывать на ухудшение процесса заболевания и даже развитие острого абдоминального синдрома. Острые боли в животе, особенно в эпигастральной или верхней поясничной области также могут быть симптоматическим признаком абдоминальной формы инфаркта миокарда. В этом случае диспептические расстройства, такие как изжога и отрыжка, вздутие живота, метеоризм, тошнота и рвота, имеют кардиологический патогенез.

Острые боли в животе у ребенка

Чаще всего боль в животе у маленьких детей грудного возраста вызвана кишечной коликой. Объясняется этот синдром нарушением перистальтики кишечника связанным с перевариванием молока, молочной смеси или другой пищи. В некоторых случаях симптомы боли связаны с непереносимостью какого-либо продукта, например, лактозы или глютена. Однако острая боль в животе у ребенка не всегда может быть автоматически идентифицирована с коликой. Причиной болевого дискомфорта может быть любое другое состояние, которое требует медицинского вмешательства.

Причины острого живота

Причинами возникновения острого брюшного синдрома являются многочисленные заболевания, поражающие пищеварительный тракт, репродуктивную систему, выделительную или сердечно-сосудистую систему. Наиболее вероятные причины включают в себя:

• аппендицит,
• холецистит,
• перфорация желудка,
• панкреатит,
• кровотечение в брюшную полость, например, из-за прерванной внематочной беременности,
• механическая кишечная непроходимость,
• обструкция брыжеечной, почечной или селезеночной артерии,
• осложнения рака.

Острый живот часто сопровождают травмы, как проникающие, например, после пореза ножом, так и тупые – типичные повреждения паренхиматозных органов, печени, селезенки или почек.

Основные симптомы острого живота

Острый абдоминальный синдром обычно предшествует симптомам ограниченного диапазона. Пациент может страдать от болей в животе в начальной стадии заболевания. Помимо основного симптома пациент жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, запор или, наоборот неукротимую диарею. При некоторых заболеваниях начало внезапное и неожиданное, пронзительная боль описывается человеком как внезапный удар или удар ножом. Это имеет место быть, например, при перфорации желудка, когда внезапно подкисленный пищевой продукт выливается в брюшную полость или возникает кровотечение.

Развивающийся острый абдоминальный синдром вызывает нарастание боли. Пациент, как правило, занимает позицию, которая снижает болевую интенсивность. Обычно это лежа на боку с перекрученными нижними конечностями. Каждое движение, в том числе кашель и/или чихание, вызывает нестерпимую боль. Частота сердечных сокращений ускоряется, а кровяное давление снижается. Живот тяжелый, напряженный и раздутый. Наряду с углублением абдоминальных симптомов наблюдаются системные признаки, такие как:

• обморок,
• бледность кожи,
• обильное потоотделение,
• нарушения сознания.

В крайних случаях может возникнуть остановка сердца.

Диагностика и лечение острого живота

Перед тем как принимать медицинское решение следует распознать причины тяжелых симптомов. Эффективными методами визуализации являются ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенологическое и лабораторное обследование.

Обычно лечение включает в себя:

• выравнивание нарушений водного, электролитного и кислотно-щелочного равновесия,
• восполнение дефицита циркулирующей крови,
• оперативное лечение причины заболевания,
• терапия и профилактика абдоминальных инфекций и перитонитов в послеоперационном периоде.

Для того чтобы пациент как можно быстрее восстановил свое здоровье и физическую активность, в период лечения необходимо комплексное парентеральное питание. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Загрузка…

Острый живот у детей и взрослых

Острый живот – это медицинский термин, используемый для обозначения ряда заболеваний и повреждений органов брюшной полости, которые требуют экстренной хирургической помощи. Он характеризуется резкой, внезапно возникающей болью в животе, которая появляется по различным причинам.

Острый живот: симптомы и первая помощь

Острый живот может возникать на фоне ряда болезней и состояний, например, при панкреатите, аппендиците, почечной и печеночной колике, а также при целом ряде гинекологических заболеваний.

Основными симптомами острого живота являются:

• Сильные внезапные боли в области живота;
• Потливость;
• Напряженный живот;
• Желание принять позу «эмбриона»;
• Озноб, слабость и повышение температуры тела.

Также могут возникать задержка стула и газов, рвота, изменения характера кала, а в некоторых случаях мучительная икота.

При данных симптомах категорически нельзя греть живот, пить и есть, откладывать обращение за врачебной помощью в надежде на то, что боль пройдет сама или после применения обезболивающих таблеток.

Из-за сложности оперативного выявления причины, вызвавшей острый живот, а также оценки возможных осложнений, после оказания первой помощи (голод, холод и покой) необходимо обращаться за помощью к врачу, а при невозможности передвигаться самостоятельно следует вызывать скорую помощь.

Острый живот у детей

Острый живот у детей – довольно частое явление. Во многих случаях у грудничков при введении прикорма его могут вызывать новые продукты, к которым организм еще не привык. Из-за недостаточности специальных ферментов при переваривании незнакомой пищи могут возникать желудочные колики и запоры. Если это единичный случай, необходимо усилить перистальтику кишечника, чему способствуют сухофрукты (чернослив, курага, изюм) или растительная клетчатка (свежие фрукты и овощи).

Частые запоры также нередко становятся причиной острого живота у детей. Стул с частотой 1-2 раза в неделю может быть сопутствующим симптомом при болезнях печени, эндокринной системы (щитовидной или поджелудочной железы), поэтому в случае возникновения такой ситуации необходимо обращаться к врачу.

У детей младшего возраста симптомы острого живота довольно часто появляются в период, когда они начинают привыкать к новому рациону питания при посещении дошкольного учреждения. Кроме того, отрицательное воздействие на работу печени, поджелудочной железы и желчного пузыря оказывает слишком жирная и острая пища, а также фаст-фуд. Нередко проблемы, вызванные именно неправильным питанием, возникают у детей в начальной школе, когда у них появляется возможность проявлять самостоятельность в разнообразии своего рациона. Поэтому еще с детства нужно прививать малышу культуру питания и рассказывать о возможных последствиях нездорового питания.

Детский организм очень быстро реагирует на нарушения в питании, поэтому родители должны внимательно следить за соблюдением правильного рациона и при возникновении признаков острого живота обращаться за помощью к специалисту.

Также довольно часто причиной возникновения у малышей острой боли в животе является чрезмерная забота родителей и желание накормить в количестве, явно превышающем потребности ребенка. После переедания помимо расстройства пищеварения нередко малыш становится вялым и апатичным, что говорит о повышенной нагрузке на детский организм.

Острый живот в гинекологии

Острым животом в гинекологии называют клинический комплекс симптомов, который развивается в результате острой патологии в брюшной полости. Одной из наиболее частых причин являются острые внутрибрюшные кровотечения, возникающие из-за:

• Нарушенной внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки. Возможность ее возникновения увеличивается из-за перенесенных ранее различных болезней (сальпингоофорита, эндомиометрита), абортов, операций на внутренних органах, нарушений гормональной функции яичников. Острая боль внизу живота может возникать по причине разрыва маточной трубы (задержка менструации – 3-4 недели), при которой разрушается тонкая стенка маточной трубы и из поврежденных сосудов кровь попадает в брюшную полость. Также возможно отслоение плодного яйца с последующим его изгнанием в брюшную полость. В этом случае кровь в брюшную полость поступает из-за ритмичных сокращений маточной трубы;
• Апоплексии яичника. При разрыве, инфаркте или гематоме яичника острая боль в животе возникает по причине нарушения его целостности, что вызывает кровотечение в брюшную полость. Чаще всего это наблюдается у женщин репродуктивного возраста в стадии васкуляризации и в период овуляции из-за наличия варикозно-расширенных или склерозированных сосудов, застойной гиперемии или нарушений функции вегетативной и эндокринной систем.

Также острый живот в гинекологии может возникать по причине нарушения кровообращения во внутренних половых органах, вызванного перекрутом ножки кисты (кистомы) яичника. Начало заболевания в большинстве случаев связано с:

• Резким изменением положения тела;
• Увеличением внутрибрюшного давления в результате тяжелой физической работы, сильного напряжения или продолжительного кашля;
• Нарушением кровоснабжения кисты.

Острая боль внизу живота может быть вызвана:

• Постепенным перекрутом ножки кисты, при котором затрудняется венозный отток крови при сохранении артериального кровотока;
• Внезапным перекрутом ножки кисты, при котором из-за изменения ее положения на 360° прекращается артериальный кровоток, что вызывает некробиотические процессы.

Как правило, острая боль внизу живота возникает на стороне поражения. Помимо этого, нарушение кровообращения во внутренних половых органах может сопровождаться рвотой, тошнотой, симптомами раздражения брюшины, метеоризмом, парезом кишечника и напряжением передней брюшной стенки.

Также острая боль в животе может быть связана с острыми воспалительными болезнями внутренних половых органов, происходящими с вовлечением в процесс брюшины. Среди них врачи выделяют перфорацию гнойных образований яичников, что может быть вызвано микробной инвазией, изменением или ослаблением барьерных свойств половых путей и матки. В этом случае сначала может наблюдаться малосимптомная клиническая картина, однако по мере развития процесса помимо болей в животе со стороны воспаления появляются озноб, лихорадка, задержка стула, тошнота, гноевидное отделяемое из половых путей.

Острый живот – довольно опасное состояние. Поэтому при появлении его симптомов не рекомендуется заниматься самолечением, принимая лекарственные препараты на свое усмотрение, поскольку это может впоследствии осложнить диагностику и назначение адекватной терапии.

Острый живот – причины, симптомы, лечение

Острый живот представляет собой клинический синдром, что развивается при острых заболеваниях, а также повреждениях органов брюшной полости. Синдром сопровождается болями в животе, которые характеризуются разным характером и интенсивностью, а также напряжением мышц брюшной стенки и расстройством моторики кишечника. При возникновении данных симптомов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи, поскольку больному может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. В некоторых случая имитировать клиническую картину этого состояния может псевдоабдоминальный синдром, для которого характерна острая боль в животе, вызванная заболеваниями различных органов (колитом, пиелонефритом, гастритом, инфарктом миокарда, острой пневмонией). Данные патологии могут сопровождаться симптомами острого живота, но в данном случае оперативного вмешательства не требуется, поскольку они лечатся консервативным путем.

Причины развития и симптомы

Синдром может иметь место в случае острых неспецифических воспалительных болезней органов пищеварения (желчного пузыря, поджелудочной железы, червеобразного отростка). В некоторых случаях возникновение острого живота могут спровоцировать перфорации какого-либо органа, которые зачастую возникают вследствие воспалительных процессов в организме или повреждений органов брюшной полости.

Причиной острой боли внизу живота может стать внутреннее кровотечение в брюшную полость или забрюшинное пространство (например, при аневризме брюшной части аорты либо при внематочной беременности). К тому же травматические разрывы печени, селезенки или брыжеечных сосудов также могут иметь своим симптомом острый живот.

Внезапно возникшая острая боль внизу живота может также указывать на непроходимость кишечника, которая, в свою очередь, развивается при завороте кишок, узлообразовании, инвагинации, ущемлении кишки в наружной или внутренней грыже, а также при обтурации.

Последствия

Главный признак — локализованная и распространяющаяся по всему животу резкая боль. При обширных и тяжелых поражениях ярко выраженный болевой синдром иногда сопровождается развитием болевого шока. А невыразительными бывают боли при данном синдроме у детей младшего возраста, а также у истощенных больных.

Частым проявлением острого живота бывает рвота, которая в основном возникает в самом начале заболевания. А в случае раздражения диафрагмального нерва может появляться мучительная упорная икота, болезненные ощущения при надавливании на грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Это состояние часто сопровождается расстройством прохождения пищи через желудок в кишечник, а также изменением характера кала (иногда возможен кал с примесью крови).

При массивном кровотечении в брюшную полость и разлитом гнойном перитоните, наряду с симптомом острого живота, у пациентов наблюдается сильная бледность кожи и слизистых оболочек, безучастное выражение лица, втянутые щеки и запавшие глаза. При внутрибрюшинном кровотечении пациент страдает от выраженной тахикардии и резкого снижения артериального давления вплоть коллапса.

Причины развития острого живота у детей

У детей острый живот очень часто развивается вследствие острого аппендицита и кишечной непроходимости.

При аппендиците ребенок становится раздражительным, вялым, крайне плохо спит. Такое заболевание как аппендицит сначала могут путать с отравлением или кишечной инфекцией, поскольку оно сопровождается жидким стулом со слизью. Кроме того сначала боль ощущается не с правой стороны тела, как все привыкли считать, а в околопупочной области или верхней части живота. К тому же развитие болезни не всегда имеет проявления тошноты, рвоты и повышения температуры тела.

В случае кишечной непроходимости у ребенка наблюдаются такие симптомы как рвота, отсутствие стула, неотхождение газов, а также резкое ухудшение его состояния. У детей в возрасте от 6 до 12 месяцев причиной заболевания довольно часто является кишечная инвагинация, вызванная неправильным кормлением ребенка, в частности избытком овощей и фруктов. При остром животе, связанном с кишечной непроходимостью, в некоторых случаях возникает рвота с примесью желчи или содержимого кишечника. А вместо кала из прямой кишки выходит кровь, смешанная со слизью. При возникновении данных симптомов у ребенка, его нельзя кормить и давать обезболивающие препараты до осмотра специалиста и выяснения причин боли. К тому же если боль в животе в течение часа не прекращается, то нужно быстрее вызывать бригаду неотложной медицинской помощи.

Острый живот в гинекологии

В гинекологической практике данная патология представляет собой целый комплекс признаков, вызванных разными заболеваниями органов малого таза. Ключевыми симптомами острого живота в гинекологии являются резкие болевые ощущения в нижней части живота. Колющая и режущая боль носит приступообразный или постоянный характер. В некоторых случаях имеют место появление слабости, рвоты, головокружения, кровотечения и икоты. К тому же признаками могут быть проблемы со стулом и давление на задний проход.

Наиболее распространенный фактор развития острого живота в гинекологии — это внематочная беременность (больше половины всех случаев). Очень часто такие ощущения возникают при оофорите в острой форме (воспалении яичников), а также при апоплексии яичников (их разрыве в брюшную полость).

Причиной появления иногда могут стать травмы и нарушения кровообращения в тканях матки, а также различные женские воспалительные процессы, такие как:

• перекрут ножки кисты;
• острый аднексит;
• некроз миоматозного узла матки;
• опухоль яичника.

Данная патология может развиться в результате операций на придатках и матке, абортов, а также после различных инфекционных заболеваний в запущенной форме.

Синдром острого живота – причины, симптомы и первая помощь при подозрении на острый живот

Рассматриваемое явление является признаком катастрофического состояния брюшной полости, которое требует немедленного вмешательства хирурга. Существует три главных симптома, по которым можно распознать острый живот: боль в животе, нарушения перистальтики, напряжение мышц передней стенки брюшины.

Наиболее оптимальное время оказания первой помощи, при котором риск развития обострений минимальный – не более 6 часов после появления первого симптома.

Причины острого живота – при каких заболеваниях возникает синдром острого живота?

Острая боль в животе может быть спровоцирована массой разнообразных заболеваний:

• Воспалением аппендикса. Болевые ощущения изначально возникают в районе желудка, постепенно распространяясь на живот. Больной не может определить точку локализации боли либо указывает на околопупочный участок. Пальпация провоцирует приступ боли в правом боку, спазм мышц. Стихание боли – неблагоприятный симптом, который свидетельствует о развитии гангренозных процессов.
• Острой кишечной непроходимостью. Подобное состояние может развиться на фоне механических и динамических (спайки, спазмы, парезы) факторов. Боль носит внезапный, схваткообразный характер. Болевые ощущения могут различаться в зависимости от указанных факторов.
• Ущемленной грыжей. В том случае, если указанная патология – последствие хирургического вмешательства, боль будет сосредотачиваться в районе послеоперационного рубца. Болевой синдром при остальных видах грыж может быть различным: он способен распространяться на околопупочную зону, низ живота, и даже бедра.
• Прободной язвой. Боль при рассматриваемом недуге настолько нестерпимая, что человеку сложно дышать, — это вынуждает его пребывать в одном положении длительное время. Болевые ощущения могут присутствовать в зоне позвоночника, лопатки, ключицы, в правом плече.
• Острым гастритом. Может быть спровоцирован неадекватным рационом питания, либо стрессовой ситуацией. Боли по своей природе – тупые, периодические, сосредоточены в районе солнечного сплетения.
• Обострением язвенной болезни. Болевой синдром может распространяться на поясницу, грудную клетку, низ живота. Зачастую же болит над пупком, либо в правом боку.
• Хроническим энтеритом в период обострения. Причиной указанной патологии могут послужить инфицирование кишечника либо лямблиоз. Боль в надпупочной области может давать о себе знать сразу после приема пищи, либо не зависимо от данного процесса.
• Острым колитом. Пальпация живота в зоне толстого кишечника болезненная. Боли не сильные, периодические, и распространяются на весь живот.
• Печеночной коликой. Подобное состояние возникает вследствие перекрытия камнем желчных протоков либо шейки желчного пузыря. Боль носит нарастающий характер и с правого бока распространяется на правую верхнюю половину тела: подреберье, ключицу, лопатку, шею, плечо, поясницу. Указанное негативное явление может продолжаться несколько суток.
• Воспалением поджелудочной железы. В этой ситуации страдает левый бок живота, поясница. Боль имеет нарастающую, сверлящую природу.
• Острым дивертикулитом. Являет собой патологию тонкого кишечника, в ходе которой больного беспокоит нестерпимая боль в области живота, справа от пупка.
• Почечной коликой, наличием камней в мочеточниках. Человеку проблематично определить точное место локализации боли: она присутствует в пояснице, внизу живота, отдает в промежность и бедра.
• Инфарктом миокарда. В некоторых случаях могут иметь место болезненные ощущение в зоне солнечного сплетения.
• Правосторонней пневмонией. На фоне раздражения брюшной полости имеются жалобы на боли в правой части живота, выше пупка.
• Воспалительными явлениями в плевре. Кашель, чихание, глубокие вдохи сопровождаются болями в надпупочной зоне.
• Кишечными инфекциями: острой дизентерией, сальмонеллезом. Боли при подобных заболеваниях острые, приступообразные, зачастую распространяются по всему животу.
• Болезнями женских репродуктивных органов: воспалениями внутренних половых органов, разрывами яичников, внематочной беременностью. Боль интенсивная, регулярная, локализируется в нижней части живота. Может охватывать поясницу, бедра, отдавать в промежность.
• Воспалениями простаты. Боль сосредотачивается в области паха, и распространяется на поясницу, бедра, прямую кишку. При наличии проблем со стулом боль сильная, пульсирующая, резкая.

Многие из описанных выше заболеваний не связаны с патологией брюшины, и являются симуляторами клиники острого живота.
 

Симптомы и признаки острого живота – дифференциальная диагностика острого живота и ложного острого живота

Неотъемлемыми признаками рассматриваемого патологического состояния являются боли в животе, нарушения перистальтики кишечника, а также напряжение мышц передней стенки брюшины.

При тех или иных недугах указанная клиническая картина может дополняться другими проявлениями.

У маленьких и пожилых пациентов болевые ощущения не столь ярко выражены, что связанно с интоксикацией организма.

Более детально характер болевых ощущений при конкретном заболевании был описан в предыдущем разделе.

Видео: Симптомы острого живота

Для постановки предварительного диагноза необходимо видеть общую картину: острые боли в животе могут быть спровоцированы состояниями, которые не связаны с патологией брюшины. В этом случае, говорят о ложном остром животе.

1. Симптоматика острого живота

1)При остром аппендиците:

• Учащение сердцебиение.
• Повышение температуры тела: не выше 38 С.
• Сухость во рту, образование «густого» налета на языке.
• Тошнота, а в редких случаях также рвота.

Основополагающим признаком острой кишечной непроходимости является болевой синдром. Если причиной данного недуга служит новообразование, гельминты, боль не постоянная и неинтенсивная. При перекручивании кишечника, сдавливании его спайками больной постоянно стонет от сильной боли.

Кроме того, общую картину дополняют следующие симптомы:

• Потеря аппетита, тошнота.
• Проблемы, связанные с отхождением газов и стула.
• Налет на языке.

Симптоматика при ущемленной грыже и остром дивертикулите практически идентична симптоматике, что при острой кишечной непроходимости. Но в первом случае клиническая картина дополняется тахикардией. А во втором случае в фекалиях больного присутствует кровь.

2)При прободной язве:

• Затвердение мышц живота. В силу втянутости брюшины ее невозможно прощупать.
• Рвота через пару часов практически после каждого приема пищи. После еды больной жалуется на чувство тяжести в животе, которое исчезает после рвоты.
• Изжога и отрыжка.
• Запоры и метеоризм.

При обострении язвенной болезни больного беспокоят регулярная изжога и рвота. Состояние заметно ухудшается при физической активности.

3)При обострении хронического энтерита:

• Метеоризм.
• Отсутствие аппетита.
• Усиленная ломкость ногтей.
• Пересыхание кожи.
• Кровоточивость десен.

4)При остром колите:

• Зуд в анальном отверстии.
• Чувство тяжести в животе.
• Метеоризм.

5)При печеночной колике:

• Регулярная тошнота.
• Рвота с содержанием желчи.
• Пожелтение кожных покровов, глазных яблок.
• Повышение температуры тела.

6)При остром панкреатите:

• Метеоризм.
• Обильная рвота, которую проблемно остановить.
• Жидкий стул.

7)При воспалении простаты:

• Частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются режущей болью.
• Упадок сил.
• Боли при дефекации.
• Повышение температуры тела.

8)При женских заболеваниях:

• Нетипичные влагалищные выделения. При воспалительных процессах в матке, яичниках они имеют светло-коричневый окрас и резкий, неприятный запах. Внутрибрюшные кровотечения сопровождаются кровянистыми выделениями.
• Тошнота и рвота.
• Головокружение.
• Повышение температуры тела.
• Утрата аппетита.
• Потеря сознания (при внематочной беременности).

2. Симптоматика ложного острого живота

1)При инфаркте миокарда:

• Резкие сбои сердечного ритма и артериального давления.
• Тошнота/рвота.

2)При правосторонней пневмонии:

• Повышение температуры тела выше отметки 38С.
• Слабая дыхательная активность в пораженном участке легкого при прослушивании.
• Одышка.

3)При кишечных инфекциях:

• Нарушения стула, частые позывы к опорожнению.
• Наличие слизи, кровяных прожилок, гноя в стуле. При сальмонеллезе фекалии имеют зеленый окрас.
• Рвота.

4)При мононуклеозе:

• Ангина, образование налета на гландах.
• Повышение температуры тела.
• Ломота в мышцах.
• Увеличение лимфоузлов.
• Изменение окраса мочи.

5)При почечной колике и камнях в мочеточнике:

• Постоянная тошнота, которая иногда сопровождается рвотой.
• Метеоризм.
• Частые позывы к опорожнению, мочеиспусканию.
• Ухудшение состояния при физической активности.
• Невозможность находиться длительное время в одном положении.
• Повышение температуры тела.
• Чувство тревоги, страха и т.п.

У ребенка болит живот — Школа доктора Комаровского

Первая доврачебная помощь при подозрении на острый живот у взрослого или ребенка

Существует несколько несложных правил, которые нужно выполнять до приезда скорой помощи при возникновении рассматриваемого патологического состояния:

1. Позвонить в 03 и максимально точно описать клиническую картину.
2. Обеспечить больному покой. Для этого ему следует принять горизонтальное положение.
3. На живот приложить холод. Это может быть пакетик со льдом, грелка с холодной водой и т.д. Через каждые 15 минут нужно делать 5-минутные перерывы и обновлять холод.
4. Принять спазмолитики, если болевые ощущения нестерпимые. Если больной способен справиться с болью, с указанной группой медикаментов лучше обождать: прием любых лекарственных средств может смазать симптоматику.
5. Уложить человека на живот, повернув его голову набок при потере сознания.
6. Непрямой массаж сердца+исскусственное дыхание в случае остановки сердца.

При остром животе категорически запрещается выполнять следующие мероприятия:

• Кушать и пить.
• Принимать какие-либо медицинские препараты, кроме тех, что были указаны выше.
• Прогревать болезненный участок.
• Ставить клизму либо принимать слабительные средства.

Видео: Правильные действия при острых болях в животе

Скорая и неотложная медицинская помощь при подозрении на острый живот – обследование и лечение

Обследование пациента включает несколько мероприятий.

1. Опрос больного — либо его родственников

• Характер болевых ощущений: острая либо нарастающая боль; место локализации; наличие/отсутствие связи с приемом пищи.
• Периодичность и характер стула. Важным моментом является окрас каловых масс.

2. Пальпация и выслушивание живота

3. Измерение пульса и артериального давления

4. Ректальное исследования

Маленьким пациентам лучше предварительно дать успокоительные средства с целью исключения напряжения мышц передней стенки живота.

5. Рентгенография органов брюшной полости

При пребывании пациента в тяжелом состоянии подобную процедуру осуществляют в горизонтальном положении.

При необходимости доктор назначает специализированые рентгенологические обследования.

6. УЗИ брюшины

Актуально при подозрении на острую урологическую либо гинекологическую патологию.

При экстра-ситуациях в срочном порядке производят диагностическую лапароскопию.

• При диагностировании острого живота пациента оформляют в хирургическое отделение.
• При ложном остром животе больного переводят в терапевтическое либо гастроэнтерологическое отделение.

Дальнейшие действия специалистов будут определяться состоянием больного:

1. Противошоковые мероприятия в течение 2-3 часов в качестве предоперационной подготовки, — при тяжелом состоянии. Пациента помещают в отдел интенсивной терапии. При установке точного диагноза с целью купирования боли разрешается принимать спазмолитики.
2. Реанимационные манипуляции с одновременным хирургическим вмешательством по поводу лечения патологии, спровоцировавшей синдром острого живота, — при агональном состоянии.

Понятие «острый живот» и тактика при нем

Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно
круглосуточно бесплатно

Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68 и
112

Термин «острый живот» собирательный, под ним понимают ряд острых
хирургических заболеваний органов брюшной полости, которые имеют
много общих признаков и требуют, как правило, срочного
хирургического вмешательства. Если хирургическое лечение
запаздывает, то возникают опасные для жизни осложнения.

Самым частым из ряда этих заболеваний является острый
аппендицит.При этом заболевании происходит воспаление
червеобразного отростка (аппендикса). Классические признаки этого
заболевания: боль в животе, повышение температуры тела, рвота,
задержка стула, напряжение мышц живота, лейкоцитоз (увеличение числа
лейкоцитов в крови) положительный симптом раздражения брюшины.

Боли в животе чаще всего возникают постепенно, имеют постоянный
ноющий характер. В начале заболевания они распространены по всему
животу или в области желудка. Затем боль локализуется в правой
подвздошной области, усиливаясь при перемене положения тела.
Наиболее интенсивными боли бывают в первые часы заболевания, а затем
стихают, что связано с отмиранием нервного аппарата отростка. Боли в
животе мешают спать.

Рвота – одно или двухкратная, в начале заболевания. При появлении
осложнения – разрыв отростка и развитии разлитого перитонита
(воспаление брюшины), рвота постоянная.

Температура бывает в пределах 37,5-38º С, у 15% больных она может
быть нормальной. При появлении признаков осложнения аппендицита
(разлитой перитонит, гнойник в области отростка) температура
повышается до 39º С и выше.

В начале заболевания язык заболевшего чистый, может быть слегка
обложен белым налетом. При появлении осложнений, язык становится
сухим, на нем появляется налет. Отмечается задержка стула. При
появлении осложнений он может быть жидкий и частый.

В анализе крови отмечается увеличение числа лейкоцитов в пределах
11000-15000 тыс. в 1 мм и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При ощупывании живота (начинать исследование надо с левой половины
и делать это очень деликатно) можно определить, что боль усиливается
в правой половине. Можно также ощутить пассивное напряжение мышц
справа, которое не зависит от воли больного, а связано с
рефлекторным их сокращением.

Характерным для классической картины аппендицита является наличие
также положительного симптома раздражения брюшины. Его определяют
следующим образом. Кладут руку на живот больного и ладонью
постепенно и осторожно надавливают, а затем руку резко отнимают от
живота. При положительном симптоме раздражения брюшины боль при
отдергивании руки усиливается.

Наличие перечисленных признаков дает основание заподозрить
аппендицит.

Необходимо также знать, что это заболевание может протекать
атипично, особенно у маленьких детей и лиц преклонного возраста.

Во всех случаях, когда у заболевшего имеются боли в животе, прежде
всего надо исключить острое хирургическое заболевание, в данном
случае аппендицит, а это сделать может только врач.

Другим острым хирургическим заболеванием является острый
холецистит – воспаление желчного пузыря.

Это заболевание встречается в основном у взрослых (чаще у женщин)
и у детей старшего возраста. Причинами холецистита являются инфекция
(микробная и паразитарная – лямблии), дискенезия (нарушение
нормального оттока желчи). Способствует возникновению холецистита
неправильное питание с наличием обильной жирной пищи, малоподвижный
образ жизни и связанное с ним ожирение. Холецистит может быть
обычным некалькулезным и калькулезным, то есть с наличием в желчном
пузыре камней, которые могут закупоривать желчные протоки.

При некалькулезном остром холецистите обычно появляется довольно
резкая боль в правом подреберье, повышается температура тела до 38º
С, может быть тошнота и рвота.

В случаях калькулезного холецистита при закупорке желчных протоков
камнем или чем-то иным (киста, набухание слизистой оболочки протока
вследствие воспаления), течение этого заболевания обостряется. Боли
усиливаются с иррадиацией в область лопатки, температура
увеличивается до 39º С и выше, появляется рвота, а также признаки
раздражения брюшины. В случаях полной закупорки желчных протоков
появляется желтуха.

Вопрос о способе лечения больного с острым холециститом может
решить только хирург.

К острому хирургическому заболеванию относится также прободная
язва желудка, 12-ти перстной кишки и других отделов
кишечника. Чаще случается прободение желудка и 12-ти перстной кишки.
Обычно это бывает у лиц, длительное время болеющих язвенной
болезнью. Но возможно и бессимптомное течение этого заболевания и
тогда прободение случается как бы на фоне полного здоровья.

Вследствие разрушения в каком-то отделе пищеварительного тракта
стенки язвенным процессом наступает прободение и содержимое желудка
или кишечника изливается в брюшную полость, что ведет к развитию
перитонита.

Признаки прободения: острейшая (кинжальная) боль в животе, с
появлением холодного пота, резкое напряжение мышц живота
(доскообразный живот), исчезновение печеночной тупости. Так как газ
из пищеварительного тракта попадает в брюшную полость и скапливается
в области печени. В первые часы живот ладьевидно втянут, а затем
появляется его вздутие, положительный симптом раздражения брюшины,
вынужденное положение больного (с подогнутыми к животу коленями).

Непроходимость кишечника тоже является острым хирургическим
заболеванием. Срочное оперативное лечение требуется при механической
острой кишечной непроходимости. При ней имеется механическое
препятствие где-то по ходу кишечника. Это может быть сдавление петли
кишечника снаружи или изнутри, заворот кишечника вследствие чего
кишка в каком-то месте оказывается сдавленной; узлообразование, при
котором часть петель тонкого кишечника самопроизвольно завязывается
в узел; инвагинация, когда одна часть петли кишечника внедряется в
другую, закупоривая просвет кишечника и некоторые другие.

Самыми постоянными общими признаками перечисленных видов
механической острой кишечной непроходимости являются: часто сильные
приступообразные боли в животе, отсутствие отхождения газов и стула,
рвота, вздутие живота. Наличие указанных признаков указывает на
возможное наличие у больного острой кишечной непроходимости.

Первая помощь.

При всех острых хирургических заболеваниях надо срочно вызвать
бригаду скорой помощи и как можно быстрее и бережнее доставить
больного в хирургическое отделение. К животу приложить холод. Нельзя
прикладывать грелку, давать обезболивающие средства, а также пить и
есть. Можно только смачивать губы.

Острый живот — это… Что такое Острый живот?

Острый живот — представляет собой симптомокомплекс, отражающий патологическое состояние организма, при котором произошло серьёзное повреждение органов брюшной полости с раздражением брюшины. Характеризуется резкими сильными болями в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.

В зависимости от величины очага поражения отличаются и размеры патологического напряжения мышц живота. При локализованном процессе напряжен участок брюшной стенки над патологическим очагом. При распространенном процессе наблюдается напряжение всей передней брюшной стенки. Следует отметить что данная особенность характерна больше для взрослых. У детей даже при локализованном процессе в большинстве случаев наблюдается обширное патологическое напряжение мышц живота.

Данный симптомокомлекс наблюдается при патологиях желудочно-кишечного тракта и органов малого таза, таких как например аппендицит, прободная язва желудка, травма живота с разрывом кишечника, внематочной беременности и многих других травмах и заболеваниях. Помимо клиники острого живота может наблюдаться симптоматика характерная для заболевания приведшего к его развитию.

Наличие данного симптомокомлекса у больного является показанием к немедленной госпитализации в хирургический стационар, больному запрещается прием пищи и употребление обезболивающих препаратов. Несмотря на распространенное мнение о том, что применение анальгетиков при остром животе может привести к диагностическим ошибкам, исследования показывают что это на самом деле не так^[1][2].После поступления такого больного в стационар хирург должен принять решение о необходимости оперативного вмешательства, в подавляющем большинству случаев при подобной клинике операция жизненно необходима больному.

Ссылки

Примечания

1. ↑ Manterola C, Astudillo P, Losada H, Pineda V, Sanhueza A, Vial M (2007). «Analgesia in patients with acute abdominal pain». Cochrane Database Syst Rev (3): CD005660. DOI:10.1002/14651858.CD005660.pub2. PMID 17636812.
2. ↑ Ranji SR, Goldman LE, Simel DL, Shojania KG (October 2006). «Do opiates affect the clinical evaluation of patients with acute abdominal pain?». JAMA 296 (14): 1764–74. DOI:10.1001/jama.296.14.1764. PMID 17032990.

острый живот делает короткую преданность

1. [ʃɑ: p]

1. жулик, мошенник, шулер

острые и плоские предметы — жулики и простаки [ тж. 3]

2. знаток

3. диез

повторить что-л. во все острые предметы и квартиры — твердить что-л. на все лады

4. остриё

5. длинная с очень острым концом швейная игла

6. с.-х. высевки, мелкие отруби

2. [ʃɑ: p]

1. острый, отточенный, остроконечный

острый угол [нож] — острый угол [нож]

острый песок — песчинки, режущие лицо

2. крутой; резкий

крутой спуск [спуск, подъем] — крутой скат [спуск, подъём]

крутой поворот / поворот, угол, изгиб / — крутой поворот

острые черты его изможденного лица — заострившиеся черты его измождённого лица

3.отчётливый, определенный

резкий контур — отчётливый / чёткий / контур

резкий контраст [различия] — резкий контраст [-ие различия]

ее фигура была резкой на свете — её фигура резко выделялась на свету

4. сильный, резкий

резкий ветер — резкий / пронизывающий / ветер

резкая боль, резкий приступ (боли) — резкая / острая / боль

острый голод [жажда] — сильный / мучительный, острый / голод [-ая жажда]

острое желание — острое / непреодолимое / желание

5.1) умный, сообразительный

острый ум / интеллект / — острый ум

острый парень — сообразительный / сметливый / парень

острый как игла — очень сообразительный [ тж. 10]

2) остроумный

острый ответ [эпиграмма] — остроумный ответ [-ая эпиграмма]

3) проницательный, наблюдательный

острый глаз — а) проницательный взгляд / взор /; б) колючие глаза; [ тж. 9]

он сделал несколько очень резких замечаний / наблюдений / — он сделал / высказал / несколько очень верных замечаний

4) бдительный

держать / быть начеку / внимательно следить за кем-л., Что-л. — быть бдительным в отношении кого-л., чего-л., внимательно следить за кем-л., чем-л.

6. 1) ловкий, искусственный

острая тактика — искусная / тонкая / тактика

2) хитрый, продувной

острая практика — мошенничество, надувательство, неблаговидные дела

7.едкий, острый ()

Вино острое — кислое / терпкое / вино

8. резкий, пронзительный ()

в его голосе прозвучала резкая тревога — в его голосе послышались резкие нотки беспокойства

9. тонкий, острый ()

острых глаз / прицел / — острое зрение [ тж. 5, 3)]

острые уши / слух / — тонкий слух

острый нос / обоняние / — тонкое обоняние

иметь зоркий глаз / ухо, нос / что-л.- иметь тонкий нюх на что-л.

10. колкий, язвительный ()

резкий упрек — гневный / резкий / упрёк

острая сатира [критика] — острая / резкая / сатира [критика]

острых слов — колкие / язвительные, резкие / слова / речи /; резкости

говорить с кем-л. — крупно поговорить с кем-л.

его слова были остры, как бритва / как игла / — ≅ его слова жалили как осы [ тж. 5, 1)]

11. раздражительный, легко выходящий из себя

резкая реакция — резкая реакция, раздражение

12. быстрый, энергичный

острая игра — острая игра, жаркая схватка

резкая работа — а) горячая / быстрая / работа; это была отличная работа! — быстро управились !; б) жаркий бой

острое слово! — скорей, живей !, пошевеливайтесь!

13.суровый, жестокий

острая битва [борьба] — жестокая битва [схватка, борьба]

быть резким в отношении кого-л. — сурово судить кого-л.

14. сл. элегантный, шикарный

острый комод — модник; модница; ≅ одевается с шиком

16.

1) диезный

2) взятый на полтона выше ()
острый, как угол круглого стола — набитый дурак; ≅ звёзд с неба не хватает

3. [ʃɑ: p]

1. ровно, точно, пунктуально

2. круто

3. на полтона выше

выглядеть резким! — а) живее !, быстро !; б) смотри (те) в оба!
4. [ʃɑ: p]

1. жульничать, плутовать

2. 1) ставить диез

на резкий тон — поставить диез, поднять на полтона

2) петь играть на полтона выше ().

острый живот делает короткую преданность

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнское языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянское (Старославянский) ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРу сскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТайскийТвиУдмурдскийУйрецкийТатарскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкрайскийВыкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрапийский

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнское языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянское (Старославянский) ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусская языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекский йВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский

.

Абдоминальная ишемия — Инновационный сосудистый центр

Абдоминальная ишемия (мезентериальный тромбоз, острая ишемия кишечника, недостаточность кровообращения кишки) возникает, когда кровоток через артерии, которые снабжают кровью кишечник, замедляется или останавливается. Такое состояние имеет много потенциальных причин, в том числе закупорка артерии  тромбом или сужение артерии из-за развития холестериновых бляшек. Закупорки также могут возникать в венах, но они менее распространены.

Независимо от причины, снижение кровотока в желудочно-кишечный тракт оставляет ткани без достаточного количества кислорода, что вызывает нарушение функции клеток и их гибель. Если повреждения кишечной стенки достаточно серьезные, то развивается  гангрена кишечника с последующим его разрывом (перфорация) с исходом в каловый перитонит и смерть.

Спасти человека с мезентериальным тромбозом можно только при своевременной правильной диагностике, с последующим удалением тромба и оценкой жизнеспособности кишки. При обычном симптоматическом лечении летальность достигает 99%, при операции по удалению кишки — 80%, при своевременном удалении тромба и контролем за кишкой — 25%.

Подход к лечению в Инновационном сосудистом центре

Своевременная диагностика мезентериальной ишемии позволяет провести адекватное лечение и сохранить человеку жизнь. В нашей клинике при подозрении на мезентериальную ишемии экстренно выполняется ангиография и удаление тромба из артерий кишечника. Только такое лечение дает пациенту шанс остаться в живых. Если прошло достаточно много времени от начала заболевания, то выполняется восстановление кровообращения и лапароскопия, которая позволяет определить необходимость в удалении омертвевших участков кишки. Без лечения погибают все пациенты. С лечением удается спасти больше половины.

Причины острой ишемии кишечника

• Атеросклероз артерий кишечника может привести к их тромбозу с последующим развитием мезентериальной ишемии. При наличии признаков ишемической болезни сердца, атеросклеротических поражений артерий ног у пациента можно подразумевать системный атеросклероз и соответственно иметь ввиду риск абдоминальной ишемии.
• Высокое или низкое артериальное давление повышает риск развития мезентериального тромбоза и ишемии кишечника
• Сердечная недостаточность и мерцательная аритмия повышают риск эмболии артерий кишечника (перенос тромба из сердца в артерии) и развития острой кишечной ишемии.
• Повышенная свертываемость крови при тромбофилиях, серповидно-клеточной анемии и антифосфолипидном синдроме.
• Употребление кокаина и метамфетамина может вызывать спазм кишечных сосудов и ишемию кишечника.

Клинические формы мезентериального тромбоза

• Тромбоз сосудов толстой кишки (ишемический колит)

Этот наиболее распространенный  вариант ишемии кишечника возникает при уменьшении притока крови к толстой кишке. Чаще всего наблюдается у людей старше 60 лет, хотя  может развиться в любом возрасте. Признаками и симптомами ишемии толстой кишки являются кровотечения из заднего прохода и внезапно появившиеся спастические боли в животе.

• Острая ишемия тонкой кишки

Этот тип ишемии кишечника, как правило связан с блокированием кровотока в верхней брыжеечной артерии. Он отличается резким началом. Беспокоят сильные боли в животе, тошнота, рвота. Состояние прогрессивно ухудшается и в ближайшие дни наступает гибель пациента.

• Хроническая недостаточность кровоснабжения кишечника

Хроническая абдоминальная (мезентериальная) ишемия иногда называется кишечной стенокардией (брюшная жаба). Развивается в результате развития атеросклеротических бляшек в артериях кишечника.  Процесс этот развивается медленно, жалобы носят характер расстройств пищеварения, спазмов в кишечнике. Потенциально опасным осложнением хронической мезентериальной ишемии является развитие тромбов в пораженных артериях, которые блокируют кровоток и вызывают острую абдоминальную ишемию.

• Венозная абдоминальная ишемия

Развивается при тромбозе брыжеечных вен на фоне различных заболеваний органов брюшной полости. При закупорке кишечных вен кровь застаивается в кишечнике, вызывая отеки кишки и кровоточивость слизистой оболочки. Полный блок венозного оттока приводит к гибели участков кишки с развитием перитонита.

Осложнения мезентериального тромбоза

• Гангрена кишки. Если приток крови в кишечник полностью блокирован, то развивается его гибель.
• Перфорация. Омертвевший участок кишки может разорваться. В результате этого содержимое кишечника изливается в брюшную полость, вызывая инфекционный процесс в брюшине (перитонит).
• Рубцовые изменения в стенке кишки. Иногда эти грозные осложнения не развиваются, но поврежденная стенка кишки замещается рубцом, вызывающим сужение кишечной трубки и развитие кишечной непроходимости.

Прогноз при мезентериальной ишемии

Большинство пациентов погибает в течение 2-5 суток с момента начала заболевания, если кровообращение в кишечнике не было восстановлено в ближайшие 6 часов.

При венозном мезентериальном тромбозе возможно постепенное выздоровление, с частичным рубцеванием кишки и развитием хронических энтериитов и колитов. Однако летальность так же высока.

При сегментарном (частичном) мезентериальном тромбозе пациент может выжить, если кишка припаяется к другим органам и не наступит ее перфорация с перитонитом, однако вероятность такого исхода очень небольшая. В последующем у больного может развиться кишечная непроходимость из-за рубцевания погибшей кишки.

При своевременном восстановлении кишечного кровотока с помощью методов эндоваскулярной хирургии (тромбэктомия, тромболизис, ангиопластика) — вероятность выздоровления повышается до 75%. Однако даже успешное восстановление кровотока требует обязательного наблюдения за состоянием кишечника. Необходимо в течение первых суток выполнить диагностическую лапароскопию, которую можно повторить и в следующие сутки.

При гибели участков кишки необходимо выполнить их удаление во время лапаротомии (открытая операция через живот). Иногда приходится удалять большие по протяженности участки кишки, но это необходимо, так как мертвые и сомнительно-жизнеспособные участки кишки могут распадаться с истечением кишечного содержимого в брюшную полость и развитием гнойного перитонита.

После резекции больших участков кишки может развиться синдром мальабсорбции (нарушения всасывания пищи), что приводит к значительному похуданию пациента, частым поносам и другим кишечным расстройствам. Поэтому наиболее важным в лечении мезентериального тромбоза является восстановление кровообращения в кишечнике, с целью уменьшить размеры его омертвения.

🚑 Где и как лечат ишемическую болезнь сердца?

Что такое ишемия?

В переводе термин «ишемия» означает «задержка крови». Это не отдельная болезнь, а целое патологическое состояние, возникающее из-за  недостаточного запитывания кровью какой-либо часть органа или его всего. Все ткани и органы нашего тела требуют питательных веществ, которые приносит ток крови, если же наблюдается нехватка питания, то наступают ишемические изменения. Крайне чувствительны к ним сердце и головной мозг. 

Причины возникновения ишемии

Причинами появления и развития ишемии могут быть:

•Спазм артерии. Такая ишемия называется нейрогенной;

•Тромб, который перекрывает сосуд. Это обтурационная ишемия;

•Атеросклеороз;

•Сильный стресс;

•Отравление различными ядами;

•Закупорка сосудов;

•Утолщение стенок сосудов;

•Механическое сдавливание сосуда.  

Установление причины возникновения непосредственно влияет на способ лечения. 

Классификация заболевания

Ишемия может быть острой и хронической. Острая возникает в связи с неожиданным прекращением или замедлением тока крови. И может быть:

•Абсолютной;

•Субкомпенсированной;

•Компенсированной.

Первая – самая тяжелая, ведет к значительным нарушениям работы тканей и органов. 

При хронической ишемии происходят медленные и незаметные нарушения кровотока, причем проявляться они могут в различных органах, чаще всего – в головном мозге, приводя к гипертонической болезни, атеросклерозу и болезням сердца. 

Симптомы ишемии

В зависимости от того, в каком именно органе наблюдается недостаток питания, симптоматика будет отличаться.

Ишемия головного мозга характеризуется следующими признаками: 

•Нарушается память;

•Снижается уровень концентрации внимания;

•Нарушается координация движений;

•Шум в ушах;

•Нарушение зрения;

•Несвязная речь;

•Онемение лица;

•Ощущается нехватка воздуха.  

Возникают такие симптомы внезапно и очень схожи с прединсультными.  

Ишемия кишечника дает сильнейший болевой синдром, усиливается перистальтика, появляются тошнота, рвота, в кале – кровь.  

Ишемия ног – довольно частая патология. Симптоматика – постоянная непрекращающаяся боль, язвы на ногах, переходящие в некроз и гангрену. 

Ишемия сердца дает о себе знать стенокардией, то есть у человека болит за грудиной,  не хватает кислорода, артериальное давление низкое, изжога, боль отдает в левую руку, ощущение страха смерти. Очень опасное состояние, может привести к летальному исходу. 

Встречается и безболевая ишемия, выявить которую можно исключительно при аппаратной диагностике, например, ЭКГ или Холтеровском мониторинге. Последний состоит в том, что на человека надевают датчики и дают физическую нагрузку – крутить педали велотренажера или бежать по дорожке поднятой под определенным углом. Также за пациентом наблюдают целые сутки.  Расшифровывая полученные данные, врач обнаруживает сбои в питании сосудов сердца.  

Что такое коллатеральное кровообращение и какова его роль при ишемии

Оказывается, в нашем организме заложена масса интересных восстановительных возможностей. Одна из них – коллатеральное кровообращение. Когда тало определяет, что какой-то орган или его часть имеют ишемизированные ткани, открываются коллатеральные сосуды, которые перебирают на себя функцию кровоснабжения поврежденных органов. Ученые выяснили, что этот процесс запускается, когда «голодные» клетки раздражают нервные окончания и заставляют вступать в дело коллатерали. В зависимости от того, насколько эффективно действуют эти спасители жизни и здоровья человека, принято рассматривать 3 степени кровоснабжения.

•При первой общее количество коллатералей вполне достаточно, чтобы полностью заменить нерабочий сосуд;

•Относительно достаточная вторая степень характеризуется тем, что коллатералей не совсем хватает для качественной замены основного сосуда. Будут наблюдаться сбои дыхания, кислородная недостаточность;

•Третья степень – абсолютно недостаточная. При этом вспомогательные сосуды не справляются с дублирующими функциями, и возникает инфаркт миокарда и ишемический инсульт. 

Как диагностируют ишемию?

Поскольку ишемия – патология давно известная и хорошо изученная, то в арсенале докторов есть стандартная схема диагностики. В нее входят:

•Анализ крови;

•Электрокардиограма;

•Ультразвуковая кардиография;

•Компьютерная томография;

•Коронарная ангиография. 

Как лечат ишемическую болезнь 

Показаниями к лечению может быть исключительно результаты диагностики. Привлекаются методики:

•Медикаментозные; 

•Физиотерапевтические;

•Хирургические. 

Прежде всего, предпринимают меры, направленные на восстановление кровообращения. Для этого предписывают спазмолитики, тромболитики и препараты, снижающие вязкость крови. Затем необходимо расширить артерию и исключить появление бляшек. В первые 6 часов делают тромболизис, то есть ликвидируют тромб, который перекрыл сосуд. Также следует предпринять меры, чтобы коллатеральная сеть развилась как можно быстрее. 

Эти мероприятия предпринимают при одновременном контроле за уровнем сахара в крови, холестерина и артериального давления. Исключение стрессовых ситуаций з жизни пациента способствуют более быстрому выздоровлению. 

Если терапевтические меры не дают ожидаемого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно может состоять в коронарной ангиопластике, шунтировании или стентировании. 

Шунтирование предполагает вживление искусственного сосуда, по которому пускаю кровоток в обход поврежденного.

При ангиопластике в сосуд вводят балонный катетер, устраняющий последствия ишемии. 

Стентирование – это установка каркаса, который держит стенки сосуда и не дает им спадаться, следующий этап развития ангиопластики. 

этиология, механизмы возникновения, основные проявления, последствия. Микроциркуляция при ишемии. Значение шунтирования и коллатерального кровообращения в исходе ишемии.

Ишемия. Нарушение
периферического кровообращения, в
основе которого лежит ограничение или
полное прекращение притока артериальной
крови, называется ишемией. Ишемия
характеризуется следующими признаками:
побледнением ишемизированного участка
органа, снижением температуры, нарушением
чувствитель­ности в виде парестезии
(ощущение онемения, покалывания, «ползания
мурашек»), болевым синдромом, уменьшением
скорости кровотока и объема органа,
понижением артериального давления на
участке артерии, расположенном ниже
препятствия, понижением напряжения
кислорода в ишемизированном участке
органа или ткани, уменьшением образования
межтканевой жидкости и снижением тургора
ткани, нарушением функции органа или
ткани> дистрофическими изменениями.
Причиной ишемии могут быть различные
факторы: сдавление артерии, обтурация
ее просвета, действие на нервно-мышечный
аппарат артериальной стенки. В соответствии
с этим различают компрессионный,
обтурационный и, ангиоспастический
типы ишемии. Компрессионная
ишемия
возникает от сдавления приводящей
артерии лигатурой, рубцом, опухолью,
инородным телом и др. Обтурационная
ишемия
является следствием частичного сужения
или полного закрытия просвета артерии
тромбом или эмболом. Продуктивно-инфильтративные
и воспалительные изменения стенки
артерии, возникающие при атеросклерозе,
облитерирующем эндартериите, узелковом
периартериите, также приводят к
ограничению местного кровотока по типу
обтурационной ишемии. Ангиоспастическая
ишемия
возникает вследствие раздражения
сосудосуживающего аппарата сосудов и
их рефлекторного спазма, вызванного
эмоциональным воздействием (страх,
боль, гнев), физическими факторами
(холод, травма, механическое раздражение),
химическими агентами, биологическими
раздражителями (токсины бактерий) и т.
д. В условиях патологии ангиоспазм
характеризуется относительной
продолжительностью и значительной
выраженностью, что может быть причиной
резкого замедления кровотока, вплоть
до полной остановки его. Чаще всего
ангиоспазм развивается в артериях
относительно крупного диаметра внутри
органа по типу сосудистых безусловных
рефлексов с соответствующих
интерорецепторов. Эти рефлексы
характеризуются значительной инертностью
и автономностью. Примером такого типа
сосудистых реакций может служить спазм
венечных артерий сердца при раздражении
рецепторов внутренних органов (кишок,
желчных путей, мочеточников, мочевого
пузыря, легких, матки), рефлекторный
спазм сосудов парного органа (почки,
конечности) при раздражении противоположно
расположенного. Ангиоспастическая
ишемия может также иметь условно-рефлекторный
характер. Наконец, прямое раздражение
расположенного в подкорковой области
сосудодвигательного центра токсическими
веществами, содержащимися в омывающей
его крови, механическое раздражение
подкорковых образований, регулирующих
сосудистый тонус (при опухолевом процессе
в головном мозге, кровоизлияниях в мозг,
при повышении внутричерепного давления),
наличие патологического, в частности
воспалительного процесса в области
промежуточного мозга также часто
приводят к выраженным ангиоспастическим
явлениям. Таким образом, развитие
ангиоспазма достигается прежде всего
вследствие активации нейрогенных
α-адренэргических, Н₁-гистаминэргических,
серотонинэргических, дофаминэргических
механизмов. Источником биогенных
немедиаторной природы аминов являются
надпочечники (катехоламины) и клетки
диффузной нейроэндокринной системы
(АРUD
— система захвата предшественников
аминов и их декарбоксилирования),
разбросанные по разным органам и тканям,
обладающие способностью вырабатывать
серотонин, гистамин и дофамин. В рыхлой
соединительной ткани источником
гистамина, кроме того, являются тканевые
базофилы, в крови — базофилы (гистамин)
и тромбоциты (гистамин, серотонин). В
развитии ангиоспазма определенную роль
играют простагландины (ГОТ и тромбоксан
А₂).
Последний образуется в тромбоцитах,
его выделение особенно резко возрастает
при их адгезии и агрегации на поврежденной
стенке сосудов. Наконец, ангиоспастическим
действием обладают вазоактивные пептиды
— вазопрессин и ангиотензин II.
Непосредственный механизм активации
сократительных белков гладкомышечмых
клеток для такого широкого по происхождению
и химической природе спектра биологически
активных веществ до конца не установлен.
Посредником служат специфические
рецепторы гладкомышечных клеток.
Применительно к катехоламинам это, в
частности, α-адренорецепторы. При их
возбуждении, по-видимому, прежде всего
изменяются электрические свойства
мембраны гладко-мышечных клеток
вследствие повышения проницаемости
клеточной мембраны для ионов Na,
Са²⁺,
К? С1. Во время потенциала действия,
вызванного норадреналином, особая роль
принадлежит ионам Са²⁺,
которые поступают через клеточную
мембрану из межклеточной жидкости и,
кроме того, освобождаются из
саркоплазматического ретикулума.
Следствием этого является активация
сократительных белков гладкомышечных
клеток и развитие их сокращения. Большую
роль в возникновении ангиоспастической
ишемии играет изменение чувствительности
мышечных элементов стенки сосудов по
отношению к норадреналину и вазоактивным
пептидам. Например, ионы натрия,
накапливаясь в мышечных волокнах сосуда,
повышают его чувствительность к
прессорным веществам — катехоламинам,
вазопрессину и ангиотензину. В последнее
время установлено участие эндотелия в
нормальном функционировании механизма
сокращения — расслабления гладких мышц
сосудов. Повреждение эндотелия лишает
его способности выделять фактор
релаксации, вследствие чего усиливаются
спастические реакции. Последние могут
возникать даже на ацетилхолин и
брадикинин, которые в норме вызывают
расширение сосудов. Характер обменных,
функциональных и структурных изменений
в ишемизированном участке ткани или
органа определяется степенью кислородного
голодания, тяжесть которого зависит от
скорости развития и типа ишемии, ее
продолжительности, локализации, характера
коллатерального кровообращения,
функционального состояния органа или
ткани. Ишемия, возникающая на участке
полной обтурации или компрессии артерий,
при прочих равных условиях вызывает
более тяжелые изменения, чем при спазме.
Быстро развивающаяся ишемия, как и
длительная, протекает более тяжело по
сравнению с медленно развивающейся или
непродолжительной. Особенно большое
значение в развитии ишемии имеет
внезапная обтурация артерий, так как
при этом может присоединиться рефлекторный
спазм системы разветвлений данной
артерии. Ишемия жизненно важных органов
(мозг, сердце) имеет более тяжелые
последствия, чем ишемия почек, селезенки,
легких, а ишемия последних — более
тяжелые по сравнению с ишемией скелетной,
мышечной, костной или хрящевой ткани.
Указанные органы характеризуются
высоким уровнем энергетического обмена,
в то же время их коллатеральные сосуды
функционально абсолютно или относительно
не способны компенсировать нарушение
кровообращения. Наконец, большое значение
в развитии ишемии имеет предшествующее
функциональное состояние органа или
ткани. Затруднение притока артериальной
крови в условиях повышенной функциональной
активности органа или ткани более
опасно, чем в состоянии покоя. Особенно
велика роль несоответствия функции
органа и его кровоснабжения при наличии
органических изменений в артериях. Это
связано с тем, что органические изменения
сосудистой стенки, с одной стороны,
ограничивают ее способность к расширению
при повышенной нагрузке, а с другой,
делают ее более чувствительной к
различным спазматическим влияниям.
Кроме того, возможность усиления
коллатерального кровообращения в
склеротически измененных сосудах также
весьма ограничена.

Принципы лечения повреждений сосудов конечностей

При оказании помоoи раненым с повреждениями сосудов последовательно решаются следующие основные задачи:

• спасение жизни раненого при кровотечении и кровопотере,




• сохранение жизнеспособности конечности,




• лечение осложнений и постедствий повреждений сосудов.

Своевременно и правильно выполненная временная остановка кровотечения вместе с быстрым восполнением кровопотери лежат в основе спасения жизни раненых с сосудистой травмой. 

Возможность сохранения конечности при повреждении сосудов определяется глубиной артериальной ишемии. Классификация острой ишемии, прогноз и лечебная тактика при ранении артерий конечностей по В. А. Корнилову приведены в табл. 1.

Таблица 1.

Классификация ишемии конечности при ранении артерии, прогнозирование ее исходов и лечебная тактика

Наличие достаточного коллатерального кровотока в конечности с поврежденной магистральной артерией проявляется сохранением активных движений в дистальных суставах, тактильной и болевой чувствительности (компенсированная ишемия). При компенсированной ишемии угроза развития ишемического некроза отсутствует. Если завершить операцию перевязкой поврежденной артерии, может развиться хроническая ишемия, устраняемая реконструктивной операцией в отдаленном периоде.

В ситуации, когда уровня сохраненного коллатерального кровотока не хватает для обеспечения жизнедеятельности тканей, уже через 30–40 минут после ранения развивается картина некомпенсированной ишемии (утрата активных движений, тактильной и болевой чувствительности). Если не восстановить кровоток по магистральной аргерии, то через 6–8 часов неизбежно разовьется ишемическая контрактура поперечно-полосатых мышц конечности (необратимая ишемия). Попытка сохранить конечность восстановлением артерии при необратимой ишемии ведет к смертельно опасному эндотоксикозу за счет вымывания из длительно ишемизированных мышц ионов калия, миоглобина, полипептидов, агрессивных свободных радикалов и др. (феномен ишемии-реперфузии).

Наиболее часто необратимая ишемия вследствие «анатомической недостаточности» имеющихся коллатералей развивается при ранениях подколенной артерии (до 80%), общей подвздошной артерии (50%), бедренной артерии в нижней трети (30%), подключичной артерии в начальном отделе (25%). Ранения других артерий протекают более благоприятно, хотя их повреждения при обширных разрушениях мягких тканей, сопровождающихся нарушением коллатерального кровотока, также могут приводить к гангрене конечности.

Операции по поводу повреждений сосудов целесообразно проводить под общим обезболиванием. Учитывая возможность интраоперационного кровотечения, необходимо располагать запасом консервированной крови, подготовленной для переливания. Ангиотравматологические операции выполняются в три этапа. Сначала осуществляется выделение зоны повреждения сосудов и обеспечивается временный гемостаз атравматическими зажимами. Затем с учетом характера повреждения сосудистой стенки, степени артериальной ишемии и других факторов производится окончательный гемостаз путем восстановления или перевязки сосуда (либо временное внутрисосудистое протезирование). Заключительным этапом операции является первичная хирургическая обработка ран (при наличии соответствующих показаний).

Реконструктивные вмешательства на поврежденных сосудах осуществимы не во всех лечебных учреждениях, что объясняется их сложностью и недостатком хирургов, подготовленных по ангиотравматологии. Кроме того, для проведения сосудистых операций необходимы специальные инструменты и атравматический шовный материал.

Технически восстановление поврежденной магистральной артерии осуществляется наложением бокового или циркулярного шва, выполнением аутовенозной пластики, в редких случаях — вшиванием, аутовенозной заплаты. Боковой шов целесообразно накладывать при поперечных ранах, составляющих не более половины окружности сосуда, и при продольных ранах длиной не более 1 -1,5 см. В остальных случаях артерию даже при неполном повреждении целесообразно пересечь и восстановить циркулярным швом. При наличии сосудосшивающего аппарата (АСЦ-8) может применяться механический циркулярный шов.

Наложить циркулярный сосудистый шов удается при дефектах стенки артерии не более 2~3 см длиной, при этом надо дополнительно мобилизовать сосуд, согнуть конечность в суставе. В случае более обширных дефектов производится аутовенозная пластика артерий с использованием отрезка большой подкожной вены неповрежденной нижней конечности (при этом периферический конец вены подшивается к центральному концу артерии, чтобы венозные клапаны не препятствовали току крови).

По современным представлениям, все поврежденные магистральные артерии целесообразно восстанавливать. Перевязку артерии как метод окончательной остановки кровотечения разрешается производить только у раненых с компенсированной ишемией и в случаях отсутствия хирургов, владеющих техникой сосудистого шва, или сложной медико-тактической обстановки.

У раненых с некомпенсированной ишемией конечности, в случае невозможности окончательного восстановления сосуда, следует производить временное внутрисосудистое протезирование артерий как метод двухэтапного восстановления артерий. При компенсированной ишемии временное протезирование сосуда противопоказано из-за угрозы ухудшения кровообращения при тромбозе протеза.

Для временного протезирования используются стандартные или импровизированные (например, от систем для переливания крови) трубки, которые вводятся в просвет поврежденной артерии и таким образом временно восстанавливают кровоток в ишемизированной конечности (рис. 1). Применение временного протезирования артерий предполагает срочную эвакуацию раненого в специализированное лечебное учреждение или вызов к раненому специалиста-ангиохирурга для окончательного восстановления сосуда.

Рис. 1. Методика временного протезирования поврежденной артерии

Показанием к обязательному восстановлению поврежденных магистральных вен (наложением бокового или циркулярного шва) являются признаки венозной гипертензии, что чаще бывает при ранениях крупных вен нижних конечностей — подвздошных, бедренных.

При операциях на фоне угрожающей ишемии и в ряде других случаев ранений кровеносных сосудов производится широкое подкожное рассечение всех фасциальных футляров ишемизированного сегмента конечности с помощью длинных ножниц (профилактическая фасциотомия). Разрезы зашивают редкими кожными швами для устранения ворот инфекции. Профилактическая фасциотомия при восстановлении артерий конечностей производится по следующим показаниям: некомпенсированная ишемия конечности; длительное (1,5–2 часа) пребывание на конечности кровоостанавливающего жгута; сопутствующее ранение магистральной вены; обширное повреждение мягких тканей и.значительный отек конечности, тяжелое состояние раненого с предшествовавшим длительным периодом артериальной гипотонии. Наиболее часто применяется фасциотомия голени ввиду особенностей строения, костно-фасацальных футляров.

Эвакуация раненых после операций на сосудах возможна через 6–12 часов после вмешательства при условии стабилизации общего состояния и восполнения кровопотери. С 3-х по 10-е сутки эвакуация наземным транспортом опасна ввиду возможности развития вторичного кровотечения. Перед эвакуацией всем раненым, независимо от характера вмешательства на сосудах конечностей, производится транспортная иммобилизация, и накладываются провизорные жгуты (наличие сопровождающего обязательно).

Гуманенко Е.К.

Военно-полевая хирургия

Опубликовал Константин Моканов

этиология, механизмы возникновения, основные проявления, последствия. Микроциркуляция при ишемии. Значение шунтирования и коллатерального кровообращения в исходе ишемии — КиберПедия

Ишемия — нарушение периферического кровообращения, в основе которого лежит ограничение или полное прекращение притока артериальной крови, называется ишемией. Ишемия характеризуется следующими признаками: побледнением ишемизированного участка органа, снижением температуры, нарушением чувствитель­ности в виде парестезии (ощущение онемения, покалывания, «ползания мурашек»), болевым синдромом, уменьшением скорости кровотока и объема органа, понижением артериального давления на участке артерии, расположенном ниже препятствия, понижением напряжения кислорода в ишемизированном участке органа или ткани, уменьшением образования межтканевой жидкости и снижением тургора ткани, нарушением функции органа или ткани, дистрофическими изменениями. Причиной ишемии могут быть различные факторы: сдавление артерии, обтурация ее просвета, действие на нервно-мышечный аппарат артериальной стенки. В соответствии с этим различают компрессионный, обтурационный и, ангиоспастический типы ишемии. Компрессионная ишемия возникает от сдавления приводящей артерии лигатурой, рубцом, опухолью, инородным телом и др. Обтурационная ишемия является следствием частичного сужения или полного закрытия просвета артерии тромбом или эмболом. Продуктивно-инфильтративные и воспалительные изменения стенки артерии, возникающие при атеросклерозе, облитерирующем эндартериите, узелковом периартериите, также приводят к ограничению местного кровотока по типу обтурационной ишемии. Ангиоспастическая ишемия возникает вследствие раздражения сосудосуживающего аппарата сосудов и их рефлекторного спазма, вызванного эмоциональным воздействием (страх, боль, гнев), физическими факторами (холод, травма, механическое раздражение), химическими агентами, биологическими раздражителями (токсины бактерий) и т. д. В условиях патологии ангиоспазм характеризуется относительной продолжительностью и значительной выраженностью, что может быть причиной резкого замедления кровотока, вплоть до полной остановки его. Чаще всего ангиоспазм развивается в артериях относительно крупного диаметра внутри органа по типу сосудистых безусловных рефлексов с соответствующих интерорецепторов. Эти рефлексы характеризуются значительной инертностью и автономностью. Примером такого типа сосудистых реакций может служить спазм венечных артерий сердца при раздражении рецепторов внутренних органов (кишок, желчных путей, мочеточников, мочевого пузыря, легких, матки), рефлекторный спазм сосудов парного органа (почки, конечности) при раздражении противоположно располо-женного. Ангиоспастическая ишемия может также иметь условно-рефлекторный характер. Наконец, прямое раздражение расположенного в подкорковой области сосудодвигательного центра токсическими веществами, содержащимися в омывающей его крови, механическое раздражение подкорковых образований, регулирующих сосудистый тонус (при опухолевом процессе в головном мозге, кровоизлияниях в мозг, при повышении внутричерепного давления), наличие патологического, в частности воспалительного процесса в области промежуточного мозга также часто приводят к выраженным ангиоспастическим явлениям. Таким образом, развитие ангиоспазма достигается прежде всего вследствие активации нейрогенных α-адренэргических, Н₁-гистаминэргических, серотонинэргических, дофа-минэргических механизмов. Источником биогенных немедиаторной природы аминов являются надпочечники (катехоламины) и клетки диффузной нейроэндокринной системы (АРUD — система захвата предшественников аминов и их декарбоксилирования), разбросанные по разным органам и тканям, обладающие способностью вырабатывать серотонин, гистамин и дофамин. В рыхлой соединительной ткани источником гистамина, кроме того, являются тканевые базофилы, в крови — базофилы (гистамин) и тромбоциты (гистамин, серотонин). В развитии ангиоспазма определенную роль играют простагландины (ГОТ и тромбоксан А₂). Последний образуется в тромбоцитах, его выделение особенно резко возрастает при их адгезии и агрегации на поврежденной стенке сосудов. Наконец, ангиоспастическим действием обладают вазоактивные пептиды — вазопрессин и ангиотензин II. Непосредственный механизм активации сократительных белков гладкомышечмых клеток для такого широкого по происхождению и химической природе спектра биологически активных веществ до конца не установлен. Посредником служат специфические рецепторы гладкомышечных клеток. Применительно к катехоламинам это, в частности, α-адренорецепторы. При их возбуждении, по-видимому, прежде всего изменяются электрические свойства мембраны гладко-мышечных клеток вследствие повышения проницаемости клеточной мембраны для ионов Na, Са²⁺, К,С1. Во время потенциала действия, вызванного норадреналином, особая роль принадлежит ионам Са²⁺, которые поступают через клеточную мембрану из межклеточной жидкости и, кроме того, освобождаются из саркоплазматического ретикулума. Следствием этого является активация сократительных белков гладкомышечных клеток и развитие их сокращения. Большую роль в возникновении ангиоспастической ишемии играет изменение чувствительности мышечных элементов стенки сосудов по отношению к норадреналину и вазоактивным пептидам. Например, ионы натрия, накапливаясь в мышечных клнтках сосуда, повышают его чувствительность к прессорным веществам — катехоламинам, вазо-прессину и ангиотензину. В последнее время установлено участие эндотелия в нормальном функционировании механизма сокращения — расслабления гладких мышц сосудов. Повреждение эндотелия лишает его способности выделять фактор релаксации, вследствие чего усиливаются спастические реакции. Последние могут возникать даже на ацетилхолин и брадикинин, которые в норме вызывают расширение сосудов. Характер обменных, функциональных и структурных изменений в ишемизированном участке ткани или органа определяется степенью кислородного голодания, тяжесть которого зависит от скорости развития и типа ишемии, ее продолжительности, локализации, характера коллатерального кровообращения, функционального состояния органа или ткани. Ишемия, возникающая на участке полной обтурации или компрессии артерий, при прочих равных условиях вызывает более тяжелые изменения, чем при спазме. Быстро развивающаяся ишемия, как и длительная, протекает более тяжело по сравнению с медленно развивающейся или непродолжительной. Особенно большое значение в развитии ишемии имеет внезапная обтурация артерий, так как при этом может присоединиться рефлекторный спазм системы разветвлений данной артерии. Ишемия жизненно важных органов (мозг, сердце) имеет более тяжелые последствия, чем ишемия почек, селезенки, легких, а ишемия последних — более тяжелые по сравнению с ишемией скелетной, мышечной, костной или хрящевой ткани. Указанные органы характеризуются высоким уровнем энергетического обмена, в то же время их коллатеральные сосуды функционально абсолютно или относительно не способны компенсировать нарушение кровообращения. Наконец, большое значение в развитии ишемии имеет предшествующее функциональное состояние органа или ткани. Затруднение притока артериальной крови в условиях повышенной функциональной активности органа или ткани более опасно, чем в состоянии покоя. Особенно велика роль несоответствия функции органа и его кровоснабжения при наличии органических изменений в артериях. Это связано с тем, что органические изменения сосудистой стенки, с одной стороны, ограничивают ее способность к расширению при повышенной нагрузке, а с другой, делают ее более чувствительной к различным спазматическим влияниям. Кроме того, возможность усиления коллатерального кровообращения в склеротически измененных сосудах также весьма ограничена.

4.4. Тромбоз: причины и механизмы тромбообразования, проявления, исходы и значение тромбоза для организма

Тромбоз— это процесс прижизненного образования на внутренней поверхности стенки сосудов сгустков крови, состоящих из ее элементов. Сгустки крови могут быть пристеночными (частично уменьшают просвет сосудов) и закупоривающими. Первая разновидность тромбов чаще всего возникает в сердце и стволах магистральных сосудов, вторая — в мелких артериях и венах. В зависимости от того, какие компоненты преобладают в структуре тромба, различают белые, красные и смешанные тромбы. В первом случае тромб образуют тромбоциты, лейкоциты, а также небольшое количество белков плазмы; во втором — эритроциты, скрепленные нитями фибрина; смешанные тромбы представляют собой чередующиеся белые и красные слои. Еще с прошлого столетия сформировалось четкое представление об основных факторах тромбообразования в виде триады Вирхова. 1. Повреждение сосудистой стенки, возникающее под действием физических (механическая травма, электрический ток), химических (NaCl, FeCl₃, HgCl₂, AgNO₃) и биологических (эндотоксины микроорганизмов) факторов, в результате нарушения ее питания и метаболизма. Указанными нарушениями, кроме того, сопровождаются атеросклероз, гипертоническая болезнь, аллергические процессы. Пристеночный тромб образуется прежде всего на участке повреждения стенки сосуда. Это объясняется, с одной стороны, тем, что из поврежденной внутренней оболочки сосуда выделяются факторы свертывания крови, активирующие процесс тромбообразования, а с другой, локальным угнетением процесса фибринолиза, уменьшением образования в эндотелии кровеносных сосудов ПП₂ (простациклин) и его эндоперекисей, оказывающих в норме выраженное антиагрегационное действие на тромбоциты. В условиях повреждения эндотелия увеличивается его способность к синтезу фактора активации тромбоцитов — ФАТ). С его участием связывают агрегацию и дегрануляцию тромбоцитов, высвобождение из них вазоактивных аминов (гистамин, серотонин), АТФ, активацию фосфолипазы А, и усиление биосинтеза тромбоксана А_2. 2. Нарушение активности свертывающей и противосвертывающей системы крови и сосудистой стенки. Повышение активности свертывающей системы крови вследствие повышения в ней концентрации прокоагулянтов (тромбин, тромбопластин), как и понижение активности противо­свертывающей (уменьшение содержания в крови антикоагулянтов или увеличение активности их ингибиторов), в том числе фибринолитической, как правило, приводит к внутрисосудистому свертыванию крови (ВССК) и тромбозу. ВССК обусловлено быстрым и значительным поступлением в сосудистое русло факторов свертывания крови в частности тканевого тромбопластина, что наблюдается при преждевременной отслойке плаценты, эмболии околоплодными водами, травматическом шоке, остром массивном гемолизе эритроцитов. В эксперименте ВССК можно воспроизвести путем введения в систему общей циркуляции крови собак или кроликов активного тромбина или тромбопластина. ВССК может быть генерализованным (диссеминированным — ДВС-синдром) и локальным. Это процесс обратимый, особенно при своевременной терапии антикоагулянтами. Переход ВССК в тромбоз происходит под влиянием факторов свертывания сосудистой стенки и тромбоцитов при их повреждении. В связи с усиленным потреблением факторов свертывания крови и тромбоцитов в процессе ДВС, вторичной активацией противосвертывающей системы и фибринолиза во вторую фазу ДВС развивается тромбогеморрагический или гиперкоагуля-ционный синдром.

3. Замедление кровотока и его нарушения (завихрения в области аневризмы). Этот фактор, вероятно, имеет меньшее значение, однако он позволяет объяснить, почему в венах тромбы образуются в пять раз чаще, чем в артериях, в венах нижних конечностей — в 3 раза чаще, чем в венах верхних конечностей, а также высокую частоту тромбообразования при декомпенсации кровообращения, пребывании на длительном постельном режиме. Развитие некроза (инфаркта, гангрены) в бассейне тромбированного, лишенного коллатералей сосуда — конечный этап тромбоза. Особенно велика роль тромбоза венечных артерий в развитии инфаркта миокарда. Исходом тромбоза могут быть асептическое (ферментативное, аутолитическое) расплав-ление, организация (рассасывание с замещением соединительной тканью), реканализация, септическое (гнойное) расплавление. Послед-нее особенно опасно, так как способствует септикопиемии и образова-нию множественных абсцессов в различных органах.

Ишемия миокарда — Основные симптомы и методы лечения ишемии, советы врачей

Заболевания сердечно-сосудистой системы – первая причина смертности населения планеты в настоящее время.

Более 50% людей погибают из-за проблем с сосудами и сердечной недостаточности.

Вопросом, что такое ишемия сердца, ежедневно задаётся не один человек. Словосочетание «ишемия миокарда» подразумевает под собой недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом.

Ишемия на ЭКГ проявляется характерным набором симптомов и патологических изменений, которые невозможно перепутать с другим заболеванием.

Этиология и патогенез ишемии миокарда

Основная причина возникновения заболевания – снижение питания миокарда артериальной кровью, богатой кислородом.

Патологические процессы, вызывающие ишемию миокарда:

1. атеросклеротическое сужение сердечных артерий из-за образования бляшек в строме сосуда. Каждая бляшка состоит из липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также тромбоцитов. При разрыве бляшки формируется острое ишемическое повреждение миокарда, иначе именуемое инфарктом;
2. воспалительные изменения сосудистой стенки: васкулиты, артерииты, системные заболевания соединительной ткани ведут к нарушению проницаемости сосудов;
3. вирусные и бактериальные агенты, размножающиеся в интиме сосудов;
4. токсическое поражение коронарных сосудов, вызывающее их спазм. Может формироваться вследствие избыточного употребления алкоголя, никотина, отравления тяжелыми металлами и солями ртути;
5. стрессовая ситуация, вызывающая массивный выброс адреналина в кровь, ведет к сужению сосудистого просвета.
6. гормонозависимые опухоли различных органов и тканей.

Вследствие нарушения питания сердечной мышцы развивается спазм сосудов, нарушение окисления свободных жирных кислот, накопление недоокисленных продуктов распада белков, активируется перекисное окисление липидов.

Эти изменения приводят к нарушению питания митохондрий – основных источников продукции энергии в клетках.

Из-за дисфункции митохондрий не функционируют ионные каналы в сердечной ткани, и развивается дисбаланс ионов, что ведёт к нарушению сократительной функции сердца.

Виды ишемии миокарда

В зависимости от расположения участка сердца, который не получает кровь, ишемия всего миокарда делится на субэпикардиальную и субэндокардиальную формы.

Субэпикардиальная ишемия миокарда локализуется непосредственно под наружным слоем сердечной мышцы – под эпикардом. Зона повреждения имеет достаточную величину и протяжённость от эпикарда до эндокарда, задевая все слои передней и задней стенки.

При субэндокардиальной ишемии повреждается внутренняя часть сердечной мышцы – эндокард. Эндокард содержит большое количество мелких капилляров и кровеносных сосудов, обеспечивающих питание сердца, поэтому его повреждение переносится особенно тяжело.

Клиническая картина заболевания

Типичная ишемия всего миокарда складывается из следующих проявлений: давящая, жгучая боль за грудиной с иррадиацией в челюсть, лопатку или плечо; ощущение нехватки воздуха и одышка, слабость, холодный пот и бледность кожных покровов.

Боль сопровождается страхом смерти и проходит в течение 15-20 минут после приема нитроглицерина.

При брюшной форме заболевание начинается с тошноты и рвоты, возможно появление диареи и болей в животе.

Через несколько минут к этим неприятным ощущениям добавляется боль в груди, учащённое дыхание и сердцебиение. Симптомы проходят через несколько минут после приёма нитросодержащих лекарственных препаратов.

Если заболевание манифестирует в форме астматического приступа, существует высокая вероятность перепутать ишемию миокарда с приступом удушья. При астматической форме изначально развивается резкая нехватка воздуха, сопровождающаяся болью в грудной клетке, нарушением потоотделения и бледностью кожи.

Через некоторое время неприятные ощущения в груди проходят, и остаётся лишь нарушение дыхания. Самая тяжёлая форма для диагностики – без болевая ишемия миокарда. Она протекает практически бессимптомно для пациента, оставляя некротические изменения в поражённых сосудах.

Для без болевой формы наиболее характерно появление инфаркта миокарда в финале заболевания.

Цереброваскулярная форма протекает по типу острого нарушения мозгового кровообращения и характеризуется потерей сознания, нарушениями спинномозговых рефлексов, утратой способности к чтению и письму на короткий промежуток времени.

После окончания приступа пациента могут беспокоить следующие симптомы: головокружения, головная боль, тошнота и слабость.

Периферическая форма ишемии начинается с болей в руках или ногах, постепенно переходящих на область сердца.

Конечности становятся холодными и бледными, мокрыми на ощупь. Учащается пульс, частота дыхательных движений постепенно увеличивается. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы добавляются через несколько часов.

Диагностические мероприятия

Для диагностики данного заболевания используется множество достоверных лабораторных и инструментальных методик. В большинстве больниц используется первичный врачебный осмотр и опрос пациента, которые позволяют заподозрить ишемические изменения в сердце, выявить специфические симптомы и симптоматические комплексы.

При прослушивании грудной клетки больного можно выявить нарушения ритма и проводимости, свидетельствующие о протекающем в организме патологическом процессе.

Для подтверждения диагноза используют следующие лабораторные методы:

1. общий анализ мочи и крови с определением количества тромбоцитов позволяют судить о нарушениях в системе кроветворения и патологии костного мозга;
2. биохимические анализы предоставляют сведения об основных маркёрах некроза миокарда: тропонинах, миоглобине, фракции креатинфосфокиназы. Также нужно измерить основные показатели печени и пронаблюдать их в динамике;
3. коагулограмма и гемостазиограмма используются для определения времени свертывания крови и диагностики нарушений в системе свёртывания крови.

Из инструментальных методов наибольшее распространение получило электрокардиографическое исследование сердца. ЭКГ снимается в момент приступа, с участием нагрузочных проб (фармакологические пробы, холодовая и тепловая пробы, стресс-тест, чрез пищеводная стимуляция желудочков, велоэргометрия), а также большой информативностью обладает суточное ЭКГ-мониторирование, иначе называемое Холтеровским.

Ишемия миокарда на ЭКГ проявляется подъемом сегмента ST выше изолинии.

Рентгенографическое исследование грудной клетки в обеих проекциях позволяет выявить увеличение размера желудочков, что свидетельствует о функциональной перегрузке тех или иных отделов сердца. Также можно увидеть изменения со стороны аорты: этот сосуд наиболее подвержен изменениям.

На фонокардиографии можно увидеть изменение тонов сердца, появление патологических шумов, обозначающих нарушение ритма и проводимости, а также свидетельствующих о пороках сердца.

Эхокардиограмма сердца или УЗИ позволяют увидеть размеры полостей сердца, толщинку стенок, определить место и характер расположения некроза, патологические изменения миокарда.

Является высокочувствительным методом исследования, который позволяет минимизировать риск постановки неправильного диагноза при этих исходных данных.

Лечение ишемии миокарда

Ишемическая болезнь сердца – тяжелое мультифакториальное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению и профилактике дальнейших осложнений. Первым и самым важным этапом должно стать изменение образа жизни и отказ от вредных привычек.

Необходимо строго соблюдать режим труда и отдыха, избегать ненужных стрессовых ситуаций, а также регулярно применять дозированные физические нагрузки с целью оздоровления организма в целом.

Ходьба быстрым шагом до нескольких километров в день, занятия в спортивном зале или на спортивной площадке, посещение бассейна или лечебной гимнастики снижают риск повторения эпизода ишемии практически вдвое.

Изменение привычного питания является важным этапом на пути к здоровому сердцу.

Прежде всего, следует отказаться от жирной и жареной пищи с большим количеством соли и специй, избегать фастфуда, газированных и алкогольных напитков, пакетированных соков и консервантов. Следует добавить в ежедневный рацион овощи и фрукты, свежие ягоды и зелень, употреблять больше круп.

Сливочное масло необходимо заменить растительным, майонез – нежирной сметаной, а вместо сахара использовать мёд. Правильное питание снизит риск развития сердечно-сосуд

Анатомия коллатерального кровообращения спинного мозга — Грипп

Травма спинного мозга остается серьезным осложнением
лечение обширных аневризм торакоабдоминальной аорты
(TAAA), будь то открытая операция или эндоваскулярная
стратегии. Хотя частота и характер возникновения
травм спинного мозга в последние годы меняются,
сохраняется угроза возможной параплегии или парапареза
удерживать пациентов от плановых операций
предотвратить разрыв обширного TAAA.Лучшее понимание
анатомии и физиологии кровообращения спинного мозга
в последние годы привели к снижению риска
послеоперационная ишемия спинного мозга; дальнейшее понимание должно
скоро позволит нам сделать послеоперационную параплегию и
парапарез — очень редкое осложнение лечения ТААА.

Ряд клинических и экспериментальных данных
заставили нас усомниться в традиционном представлении о том, что позвоночник
перфузия пуповины зависит главным образом от одного
видная ветвь от нисходящей аорты с
характерная конфигурация шпильки, так называемая артерия
Адамкевича (1).Мы предложили вместо этого существование
разветвленной коллатеральной сети, поддерживающей спинной
перфузия пуповины. Эта залоговая сеть включает в себя все
сегментарные артерии (СА), как межреберные, так и поясничные: они
направляют ветви к передней спинномозговой артерии (ASA), основной
артерия внутри позвоночного канала. Помимо нескольких SA
входов, ASA также потенциально получает питание от обширных
эпидуральной артериальной сети и плотным массивом мелких
сосуды, снабжающие параспинальную мускулатуру.Все эти
сосуды соединены между собой и имеют большие анастомозы
подключичными артериями краниально и подчревной
артерии каудально. Эта обширная залоговая сеть позволяет
компенсаторный поток в спинной мозг, когда некоторые из
прямые входы в ASA нарушаются во время ремонта
TAAA.

Наблюдение, что травма спинного мозга чаще встречается
часто в TAAA большой степени — тип II в
Классификация Кроуфорда — документально подтверждена более чем
20 лет назад (2).Совсем недавно мы и другие отметили, что
когда такие обширные резекции выполняются в два этапа
а не во время одной процедуры, риск спинномозговой
травма пуповины резко снижается, Рисунок 1 (3,4). Несмотря на то что
в нашем ретроспективном исследовании двухэтапные процедуры были
продиктовано различными обстоятельствами эволюции
болезнь каждого пациента, мы рассудили, что защита
из-за травмы спинного мозга, в результате которой каждый случай вероятен
отражала аналогичную физиологическую адаптацию побочным
сеть к потере входа SA.Мы провели
серия исследований, которые начали проливать свет на этот процесс
за счет чего полное восстановление перфузии спинного мозга после
обычно достигается обширная жертва СА, и для объяснения
механизмы случайного возникновения спинного мозга
Травма после обширной резекции TAAA.

Рисунок 1 Масштабы жертвоприношения сегментарной артерии в серии клинических операций по восстановлению торакоабдоминальной аневризмы. Каждый пациент представлен
один столбик, указывающий на степень резекции аневризмы.Пациентам с ремонтом в два этапа указывается объем первого ремонта.
желтым. Среди одноэтапных ремонтов операции, выполняемые с использованием гипотермической остановки кровообращения, отличаются от тех, которые выполняются с использованием левой
шунтирование сердца. Пациенты, перенесшие параплегию или парапарез, обозначены звездочками. Этот рисунок изменен из ссылки (3)

Первая серия опытов на свиньях в отношении
кровообращение спинного мозга продемонстрировало, что подключичная
и срединные крестцовые артерии (эквивалент гипогастральной
артерии человека) являются важными компонентами
залоговая сеть.Если подключичная артерия или срединная
крестцовые артерии удаляются как входы в коллатеральные
сети, меньшим количеством SA можно пожертвовать во время моделирования TAAA
резекция без ишемии спинного мозга [под моторным
вызванные потенциалы (MEP)], как показано на Рисунок 2 . В родном
свинья, может быть до 13 пар межреберных и поясничных артерий.
принесены в жертву без какого-либо воздействия, но меньшее количество может быть устранено
без потери MEP, если ранее была подключичная артерия
жертвоприношения, и еще меньше — после жертвоприношения срединной крестцовой артерии (5).

Рисунок 2 Показаны исследования при различных обстоятельствах среднего числа сегментарных артерий — межреберных или поясничных, — которые можно было бы последовательно пережать, не вызывая ишемического изменения в двигательных вызванных потенциальных сигналах у молодых свиней. В ранее не затронутом контроле можно безопасно пережать большее количество сегментарных артерий, чем после пережатия подключичной артерии или после пережатия средней крестцовой артерии. Этот рисунок изменен из ссылки (5)

Важность общей степени жертвенности СА как
основной предиктор риска последующей параплегии
подтверждено в двух клинических исследованиях.В первоначальном исследовании на
время, когда мало интраоперационных мероприятий по укреплению позвоночника
защита пуповины была обычным делом, параплегия наблюдалась очень редко
наблюдается, если во время резекции TAAA было забито менее 11 сегментарных артерий, Рисунок 3 (6). До настоящего времени
день, на основе 609 пациентов, самый высокий риск параплегии
возникает, когда приносится в жертву более 13 SA. когда
вовлечено от 8 до 12 СА, риск поражения спинного мозга
травмы зависят от их местоположения, с наибольшим
уязвимость, возникающая с нижнегрудным и поясничным SA
жертвоприношение ( Рисунок 4 ) (7).

Рисунок 3 Сравнение заболеваемости параплегией до (в
138 пациентов) и после (у 95 пациентов) различных добавок для увеличения
Обычно применялась защита спинного мозга. меньше случаев
параплегия наблюдалась при использовании вспомогательных средств, но в обоих случаях
групп, повреждение спинного мозга зависело от количества сегментарных
артерии принесены в жертву. Когда было менее 11 сегментарных артерий
приносят в жертву в присутствии добавок для защиты спинного мозга,
травм спинного мозга не произошло.Эта цифра изменена из
ссылка (6)

Рисунок 4 Предлагаемая схема классификации риска параплегии, основанная на протяженности и расположении резекции сегментарной артерии (СА) во время восстановления грудной и торакоабдоминальной аневризмы. Для ограниченных резекций, особенно в верхних грудных сегментах, риск довольно низок, но он резко возрастает, когда жертвуют более 8 СА, особенно в нижнегрудной и поясничной областях. На диаграммах представлена ​​степень резекции аневризм в каждой группе.Частота ишемического повреждения спинного мозга составила 1,2% в группе A, 3,7% в группе B, 15% в группе C и 12% в группе D. Этот показатель модифицирован из справочного материала (7).

Измерение давления в коллатеральной сети — по
средство катетера в культе разделенной СА — позволяет
оценка динамического отклика циркуляции
в жертву SA. Давление в залоговой сети 60-80%.
среднего артериального давления (САД) на исходном уровне и падает после
обширное жертвоприношение SA, достигшее своего надира примерно через 5 часов,
во время пробуждения от наркоза.Постепенное восстановление
побочное давление в сети начинается в течение первых 24 часов.
В экспериментах, показанных на рис. 5 , вернитесь к исходному уровню.
давление неизменно наблюдалось между 72 и 120 часами после
полное жертвоприношение SA, даже у свиней, которые показали функциональные
свидетельство травмы спинного мозга (8).

Рисунок 5 Когда давление контролируется в культе сегментарной артерии (СА) после умерщвления всех СА, давление коллатеральной сети (CNP) сначала падает, достигает своего минимального значения примерно через 5 часов после умерщвления СА и надежно восстанавливается между 72 от часов до 5 дней даже у свиней, у которых впоследствии появляются признаки функционального повреждения спинного мозга (8)

Интраоперационное клиническое измерение коллатералей
сетевое давление также было возможно у нескольких пациентов,
Рисунок 6 (9).Эти клинические записи показывают, что, как в
свинья, базовое давление в боковой сети меньше
исходная карта. Перфузионное давление в коллатеральной сети падает после умерщвления СА и остается довольно низким.
до тех пор, пока пульсирующая перфузия не восстановится после отмены
искусственного кровообращения. В частности, перфузионное давление
в залоговой сети остается довольно низким, несмотря на то, что
обычно считается эффективным частичным обходным анастомозом левых отделов сердца.
Самое низкое давление, продемонстрированное у нескольких пациентов
давление на боковую сеть которых отслеживалось для
Через 24 часа после операции, как у свиньи, во время
согревание и пробуждение от анестезии, несколько часов
после завершения SA жертвоприношение.Это может объяснить недавний
клиническая тенденция к преобладанию отсроченных, скорее,
чем немедленная параплегия.

Рисунок 6 Интраоперационное давление коллатеральной сети, которое, как считается, примерно эквивалентно давлению перфузии спинного мозга (SCPP), также можно контролировать клинически у пациентов, перенесших резекцию аневризм грудной и торакоабдоминальной аорты. Как и у свиней, SCPP изначально ниже среднего MAP на исходном уровне и падает при умерщвлении сегментарной артерии (SA); SCPP очень низкий при отсутствии пульсирующей перфузии, включая интервал обходного анастомоза левых отделов сердца.Частичное выздоровление наблюдается в течение первых 72 часов после операции (не показано) (9). CPB = искусственное кровообращение; DHAC = глубокая гипотермическая остановка кровообращения; DP = дистальная перфузия; LBCA = остановка кровообращения в нижней части тела; SCP = избирательная церебральная перфузия

Задокументировать и, возможно, объяснить эти физиологические
наблюдения, мы провели серию анатомических исследований
залоговой сети (10). В начальных исследованиях
смесь метилметакрилата вводили в физиологический
давление в кровообращение молоди свиней в аборигенной
состояние, а впоследствии и у других свиней после принесения в жертву всех
межреберные и поясничные СА.Переваривание окружающих
ткань раскрыла слепок обширной сети взаимосвязанных
мелкие артерии и артериолы, окружающие спинной мозг:
Матрица сосудов соединяет относительно скромный спинной мозг
контур перфузии с гораздо более обширной сетью
сосуды, снабжающие параспинальные мышцы, На рисунках 7 и 8
соединительные сосуды в позвоночном канале, которые
обеспечить преемственность между спинномозговой и экстраспинальной
цепей, а также наличие как продольных, так и поперечных
взаимосвязи.По этой картинке можно представить
как потерю нескольких SA можно компенсировать потоком через
альтернативные маршруты в этой богатой анастомотической сети.

Рисунок 7 Перфузия спинного мозга зависит от сосудистой
сеть, которая также обеспечивает приток параспинальных мышц, чьи
требует, чтобы приток к спинному мозгу уменьшился. С этой точки зрения аорта
видно, как выделяются парные сегментарные артерии, которые проходят вокруг
тело позвонка для питания параспинальных мышц и, по средней линии,
малая передняя спинномозговая артерия

Рисунок 8 На этом продольном разрезе скребка после инъекции
метилметакрилат, ASA, с его множественными соединениями
с обширной сосудистой сетью параспинальных мышц, прилегающих к
спинной мозг

Идеализированная реконструкция деталей
структура перфузионной сети спинного мозга может быть
видно на Рисунок 9 (10).Есть несколько входов в
ASA из аорты через SA, а также соединения с
разветвленная эпидуральная сеть сосудов, в которых
сегментарные эпидуральные аркады, которые питаются ASA
периодически через радикуломедуллярные артерии (АРМА).

Рис. 9 Схематическая реконструкция кровоснабжения спинного мозга. Множественные входы в переднюю спинномозговую артерию и богатые
матрица продольных и латеральных взаимосвязей между спинномозговой и эпидуральной системами показаны

Анатомические исследования изменений кровообращения после
обширное жертвоприношение SA у свиньи выявило увеличение
ASA в течение 24 часов и более обширное расширение
различных компонентов спинномозгового кровообращения
5 дней (11).Усовершенствование техники инъекции позволяет
визуализация коллатеральной сети на месте с помощью КТ
сканирование с использованием рентгеноконтрастной вязкой смеси бария и латекса вместо акрила, чтобы очертить даже небольшие сосуды внутри
залоговая сеть (12). На рис. 10 лигированные SA являются
видно, заполнены ретроградно к рентгеноконтрастным зажимам: плотность
коллатеральная сосудистая сеть через 5 дней после умерщвления СА явно
больше, чем на прилагаемом изображении от местной свиньи
с неповрежденными СА.Эти исследования вместе взятые подтверждают
расширение и распространение залоговой сети
в течение 5 дней в ответ на жертву СА. Наличие
большее количество судов и увеличенная вместимость внутри
залоговая сеть объясняет надежный возврат
стабильное побочное давление в сети через 5 дней после обширной СА
жертва.

Рис. 10 Компьютерная томография сагиттального среза молоди свиньи, введенной смесью бария и латекса, показывает нормальное распределение сосудов в
коллатеральная сеть, окружающая спинной мозг, а затем увеличенное количество и плотность этих сосудов у свиньи через 120 часов после
обрыв всех сегментарных артерий

Более интригующе, чем расширение и распространение
сосудов представляет собой серию наблюдений, сделанных путем сканирования
электронная микроскопия исходного метилметакрилата
слепки.Эти изображения показывают постепенную переориентацию
пролиферирующие сосуды после обширного жертвоприношения СА: от
случайная ориентационная характеристика родного состояния на
конфигурация с сосудами, более параллельными позвоночнику
ось, Рисунок 11 (11). Мы предполагаем, что эта переориентация
облегчает поток от краниальных и каудальных входов в
срединно-грудной отдел кровообращения спинного мозга, который
область, наиболее серьезно лишенная прямого кровоснабжения
в результате жертвы СА.Мы ожидаем, что в дальнейшем
усовершенствования методов визуализации в конечном итоге позволят
оценка и мониторинг кровообращения спинного мозга в
пациенты до и после умерщвления СА.

Рисунок 11 Показано изменение ориентации мелких артериальных сосудов параостистых мышц в течение 5 дней после полного умерщвления всех межреберных и поясничных сегментарных артерий (SA) у свиньи. Микрофотография, полученная с помощью сканирующего электронного микроскопа (вверху), иллюстрирует более параллельную ориентацию сосудов после умерщвления SA, которая, очевидно, отличается от случайного расположения у нативной свиньи (ниже).График отражает количественную оценку этих изменений ориентации сосудов. Этот рисунок изменен из ссылки (11).

Механизмы, провоцирующие анатомические изменения
которые возникают в сети залога после обширных
Жертва SA еще предстоит выяснить. Вполне вероятно, что там
является вазодилатацией причиной раннего увеличения ASA,
вероятно, в ответ на легкую ишемию. Последующие
распространение мелких сосудов, по-видимому, связано с генерацией
новых сосудов — ангиогенез — а также трансформация
из меньших артериальных каналов в более крупные с помощью
артериогенеза.Ясно, что понимание того, как это
процесс стимулируется и контролируется может допускать манипуляции
для увеличения ответа до аневризмы
процедуры, и, таким образом, уменьшить вероятность последующего
ишемия спинного мозга с нарушением функции.

Тем временем знание анатомии и физиологии
кровообращения спинного мозга может помочь
временной ход поэтапных вмешательств, а также продолжительность и
характер мероприятий по улучшению защиты спинного мозга.В
уязвимость спинного мозга во время первых
через несколько дней после обширного жертвоприношения SA — до наблюдаемых
произошла адаптация в залоговой сети —
требует бдительности, чтобы избежать гиповолемии, гипертермии,
высокое венозное давление и другие угрозы, которые могут расстроить
временно неустойчивый баланс между кровью спинного мозга
спрос и предложение, которые преобладают после жертвы SA. однажды
анатомическая адаптация к пониженному сегментарному кровоснабжению, система снова вполне
надежный, и угроза послеоперационной параплегии уменьшается.

Благодарности

Описанная работа стала возможной благодаря поддержке
грант № RO1HL45636 от Национального фонда сердца, легких и
Институт крови НИЗ.

Раскрытие информации: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Adamkiewicz A. Die Blutgefasse des Menschlichen
   Рукенмаркес. Кракау, 1881.
2. Svennson LG, Crawford ES, Hess KR, et al.Опыт
   со 1509 пациентами, перенесшими торакоабдоминальный отдел аорты
   операции. J. Vasc Surg 1993; 17: 357-68; обсуждение 368-70.
3. Etz CD, Zoli S, Mueller CS и др. Поэтапный ремонт
   значительно снижает частоту параплегии после обширных
   Пластика аневризмы торакоабдоминальной аорты. J Thorac
   Cardiovasc Surg 2010; 139: 1464-72.
4. Coselli JS, LeMaire CC, Miller ZC и др. Смертность и
   параплегия после пластики торакоабдоминальной аневризмы: риск
   факторный анализ.Энн Торак Сург 2000; 69: 409-14.
5. Strauch JT, Spielvogel D, Lauten A, et al. Важность
   экстрасегментарных сосудов для кровоснабжения спинного мозга
   в хронической модели свиней. Eur J Cardiothorac Surg
   2003; 24: 817-24.
6. Грипп РБ, Эргин М.А., Галла Дж. Д. и др. Ищу
   артерия Адамкевича: поиски минимизации параплегии
   после операций по поводу аневризм нисходящего грудного отдела
   и торакоабдоминальная аорта. J Thorac Cardiovasc Surg
   1996; 112: 1202-13.
7. Zoli S, Roder F, Etz CD и др. Прогнозирование риска
   параплегия после грудной и торакоабдоминальной аневризмы
   ремонт. Ann Thorac Surg 2010; 90: 1237-44; обсуждение 1245.
8. Etz CD, Zoli S, Bischoff MS и др. Измерение
   побочное давление в сети для минимизации риска параплегии
   при резекции торакоабдоминальной аневризмы. J Thorac
   Cardiovasc Surg 2010; 140: S125-30; обсуждение S142-S146.
9. Etz CD, Di Luozzo G, Zoli S, et al. Прямой спинной мозг
   мониторинг перфузионного давления в обширном дистальном отделе аорты
   лечение аневризмы.Энн Торак Сург 2009; 87: 1764-4.
10. Etz CD, Кари Ф.А., Мюллер С.С. и др. Залоговая сеть
    концепция: переоценка анатомии спинного мозга
    перфузия. J Thorac Cardiovasc Surg 2011; 141: 1020-8.
11. Etz CD, Кари Ф.А., Мюллер С.С. и др. Залог
    сетевая концепция: ремоделирование артериального коллатераля
    сеть после экспериментального жертвоприношения сегментарной артерии. J
    Торакальная кардиоваскулярная хирургия 2011; 141: 1029-36.
12. Geisbuesch S, Schray D, Bischoff MS и др.Изображение
    ремоделирование сосудов после имитации торакоабдоминального
    лечение аневризмы. J Thorac Cardiovasc Surg 2012. [Epub
    впереди печати].

% PDF-1.4
%
196 0 объект
>
endobj

xref
196 190
0000000016 00000 н.
0000005011 00000 н.
0000005253 00000 н.
0000005305 00000 н.
0000005347 00000 н.
0000005383 00000 п.
0000005434 00000 н.
0000005786 00000 н.
0000006442 00000 н.
0000006565 00000 н.
0000006688 00000 н.
0000006811 00000 н.
0000006934 00000 п.
0000007057 00000 н.
0000007180 00000 н.
0000007303 00000 н.
0000007426 00000 н.
0000007549 00000 н.
0000007671 00000 н.
0000007794 00000 н.
0000007917 00000 п.
0000008039 00000 п.
0000008162 00000 п.
0000008283 00000 н.
0000008406 00000 н.
0000008529 00000 н.
0000008652 00000 п.
0000008775 00000 н.
0000008889 00000 н.
0000009000 00000 н.
0000009097 00000 н.
0000009194 00000 н.
0000009291 00000 п.
0000009388 00000 п.
0000009484 00000 н.
0000009580 00000 н.
0000009676 00000 н.
0000009769 00000 н.
0000009864 00000 н.
0000009960 00000 н.
0000010056 00000 п.
0000010152 00000 п.
0000010248 00000 п.
0000010343 00000 п.
0000010439 00000 п.
0000010535 00000 п.
0000010631 00000 п.
0000010726 00000 п.
0000010822 00000 п.
0000010917 00000 п.
0000011011 00000 п.
0000011106 00000 п.
0000011611 00000 п.
0000012052 00000 п.
0000012737 00000 п.
0000012847 00000 п.
0000012955 00000 п.
0000013212 00000 п.
0000013720 00000 п.
0000014346 00000 п.
0000014603 00000 п.
0000015111 00000 п.
0000015195 00000 п.
0000015452 00000 п.
0000017863 00000 п.
0000018558 00000 п.
0000018973 00000 п.
0000019619 00000 п.
0000019877 00000 п.
0000019964 00000 п.
0000020402 00000 п.
0000020657 00000 п.
0000021129 00000 п.
0000021372 00000 п.
0000021693 00000 п.
0000021792 00000 п.
0000021906 00000 п.
0000025082 00000 п.
0000025420 00000 п.
0000029600 00000 н.
0000036506 00000 п.
0000038633 00000 п.
0000041567 00000 п.
0000042512 00000 п.
0000042554 00000 п.
0000042608 00000 п.
0000042650 00000 п.
0000042704 00000 п.
0000042746 00000 н.
0000042800 00000 п.
0000042842 00000 п.
0000042896 00000 п.
0000042938 00000 п.
0000042992 00000 п.
0000043034 00000 п.
0000043088 00000 п.
0000043130 00000 н.
0000043184 00000 п.
0000043226 00000 п.
0000043280 00000 п.
0000043322 00000 п.
0000043376 00000 п.
0000043418 00000 п.
0000043472 00000 п.
0000043514 00000 п.
0000043568 00000 п.
0000043610 00000 п.
0000043664 00000 п.
0000043706 00000 п.
0000043760 00000 п.
0000043802 00000 п.
0000043856 00000 п.
0000043898 00000 п.
0000043952 00000 п.
0000043994 00000 п.
0000044048 00000 п.
0000044090 00000 п.
0000044144 00000 п.
0000044186 00000 п.
0000044240 00000 п.
0000044282 00000 п.
0000044336 00000 п.
0000044378 00000 п.
0000044432 00000 п.
0000044481 00000 п.
0000044513 00000 п.
0000045339 00000 п.
0000045411 00000 п.
0000045582 00000 п.
0000045724 00000 п.
0000045779 00000 п.
0000045857 00000 п.
0000045912 00000 п.
0000046000 00000 н.
0000046055 00000 п.
0000046209 00000 н.
0000046320 00000 н.
0000046375 00000 п.
0000046457 00000 п.
0000046588 00000 п.
0000046682 00000 п.
0000046737 00000 п.
0000046845 00000 п.
0000046997 00000 н.
0000047110 00000 п.
0000047165 00000 п.
0000047254 00000 п.
0000047309 00000 п.
0000047406 00000 п.
0000047461 00000 п.
0000047609 00000 п. RciD> TAD / s} Ԍ: q}

Хроническая критическая ишемия конечностей: диагностика, лечение и прогноз

JAMIE D.САНТИЛЛИ, доктор медицины, и СТИВЕН М. САНТИЛЛИ, доктор медицины, доктор философии, Школа медицины Университета Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота

Am Fam Physician. , 1 апреля 1999; 59 (7): 1899-1908.

Хроническая критическая ишемия конечностей проявляется болью в покое, длительно незаживающими ранами и гангреной. Ишемическая боль в покое обычно описывается как жгучая боль в своде стопы или дистальном отделе стопы, которая возникает, когда пациент лежит, но уменьшается, когда пациент возвращается в положение, в котором стопы зависимы.Объективные гемодинамические параметры, которые подтверждают диагноз критической ишемии конечностей, включают лодыжечно-плечевой индекс 0,4 или меньше, систолическое давление в голеностопном суставе 50 мм рт. Ст. Или меньше или систолическое давление в пальце ноги 30 мм рт. Вмешательство может включать консервативную терапию, реваскуляризацию или ампутацию. Прогрессирующая гангрена, быстро увеличивающиеся раны или постоянная ишемическая боль в покое могут указывать на угрозу конечности и указывать на необходимость реваскуляризации у пациентов без чрезмерных операционных рисков.Шунтирующие трансплантаты обычно требуются из-за многоуровневого и дистального характера сужения артерии при критической ишемии конечностей. Пациенты с диабетом чаще, чем другие пациенты, имеют заболевание дистальных отделов, которое менее поддается шунтированию. По сравнению с ампутацией, реваскуляризация более рентабельна и связана с более высокой периоперационной заболеваемостью и смертностью. Сохранение конечностей должно быть целью большинства пациентов с критической ишемией конечностей.

Атеросклероз лежит в основе большинства заболеваний периферических артерий.Суженные сосуды, которые не могут обеспечить достаточный приток крови к работающим мышцам ног, могут вызвать хромоту, которая возникает при физической нагрузке и облегчается в покое. (Обзор диагностики и лечения хромоты см. В статье Сантилли и др. В мартовском выпуске журнала American Family Physician за 1996 год.1) По мере увеличения сужения сосудов может развиться критическая ишемия конечностей, когда кровоток не прекращается. удовлетворять метаболические потребности тканей в состоянии покоя. Хотя критическая ишемия конечностей может быть следствием острого состояния, такого как эмбол или тромбоз, в большинстве случаев это прогрессирующий результат хронического состояния, чаще всего атеросклероза.

Хроническая критическая ишемия конечностей определяется не только клиническими проявлениями, но и объективным измерением нарушения кровотока. Критерии постановки диагноза включают либо один из следующих (1) периодических болей в стопах в состоянии покоя более двух недель, которые требуют регулярного приема анальгетиков и связаны с систолическим давлением в голеностопном суставе 50 мм рт. Ст. Или менее, либо систолическим давлением в пальце ноги 30. мм рт. ст. или меньше, или (2) незаживающая рана или гангрена стопы или пальцев ног с аналогичными гемодинамическими измерениями.2 Гемодинамические параметры могут быть менее надежными у пациентов с диабетом, поскольку кальцификация артериальной стенки может ухудшить сжатие манжетой для измерения кровяного давления и привести к измерению систолического давления, превышающему фактические уровни.

Факторы риска

Хроническая критическая ишемия конечностей является конечным результатом окклюзионной болезни артерий, чаще всего атеросклероза. В дополнение к атеросклерозу в сочетании с гипертонией, гиперхолестеринемией, курением сигарет и диабетом, в 3,4 раза менее частыми причинами хронической критической ишемии конечностей являются болезнь Бюргера или облитерирующий тромбангиит, а также некоторые формы артериита.5

Диабет является особенно важным фактором риска, поскольку он часто ассоциируется с тяжелым заболеванием периферических артерий. Атеросклероз развивается у больных сахарным диабетом в более молодом возрасте и быстро прогрессирует. Кроме того, у больных диабетом атеросклероз поражает более дистальные сосуды; глубокая кишка бедра, подколенная и большеберцовая артерии часто поражаются, а аорта и подвздошные артерии сужаются минимально. Эти дистальные поражения менее поддаются реваскуляризации.Атеросклероз в дистальных отделах артерий в сочетании с диабетической нейропатией способствует более высокому уровню потери конечностей у пациентов с диабетом по сравнению с пациентами без диабета. уменьшают приток крови к тканям. 7,8 Критическая ишемия тканей клинически проявляется в виде боли в состоянии покоя, незаживающих ран (из-за повышенных метаболических требований для заживления ран) или некроза тканей (гангрены).

Ишемическая боль в покое классически описывается как жгучая боль в подушечке стопы и пальцах ног, которая усиливается ночью, когда пациент лежит в постели. Боль усиливается в положении лежа из-за потери гравитационного притока к стопе. Ишемическая боль в состоянии покоя локализуется в стопе, где ткань находится дальше всего от сердца и дистальнее артериальной окклюзии.1 Пациентам с ишемической болью в состоянии покоя часто необходимо свесить ноги через край кровати или спать в кресле для восстановления силы тяжести. усиление кровотока и облегчение боли.У пациентов, которые для комфорта держат ноги в зависимом положении, часто наблюдаются значительные отеки стоп и лодыжек.

Длительно незаживающие раны обычно обнаруживаются в местах травм стопы, вызванных неправильной подгонкой обуви или травмой. Рана обычно считается незаживающей, если она не реагирует на 4–12-недельные испытания консервативной терапии, такой как регулярная смена повязок, предотвращение травм, лечение инфекции и обработка некротической ткани.

Гангрена обычно находится на пальцах ног.Он развивается, когда кровоснабжение настолько низкое, что возникает спонтанный некроз в тканях с наиболее плохой перфузией.

Диагноз

Боль в состоянии покоя иногда бывает трудно распознать у пациентов с другими хроническими болями в ногах, например, вызванными периферической невропатией. Маркировка раны как незаживающей также может быть субъективной оценкой. Однако ряд физических данных и объективных параметров гемодинамики можно использовать для подтверждения диагноза хронической критической ишемии конечностей.Типичные физические признаки включают отсутствие или ослабление пульса на педалях, блестящую гладкую кожу ступней и ног и мышечную атрофию икр.

Объективное измерение кровотока легко достигается с помощью ручного доплеровского зонда и манжеты для измерения кровяного давления.1 Манжета накачивается до тех пор, пока пульс, расположенный дистальнее манжеты, больше не перестанет слышать допплер. Затем из манжеты медленно спускается воздух, пока снова не будет обнаружен пульс. Это измерение регистрируется как систолическое давление. Как упоминалось ранее, систолическое давление в голеностопном суставе 50 мм рт.ст. или меньше или систолическое давление в пальце ноги 30 мм рт.ст. или меньше предполагает наличие критической ишемии конечности.

Еще одним широко используемым параметром является лодыжечно-плечевой индекс, который представляет собой отношение систолического давления на тыльной стороне стопы или задней большеберцовой артерии к систолическому давлению в плечевой артерии. Пациенты с хромотой обычно имеют лодыжечно-плечевой индекс от 0,5 до 0,8, в то время как пациенты с критической ишемией конечностей обычно имеют лодыжечно-плечевой индекс 0,4 или меньше. 9,10

Сосудистые лаборатории также используют доплеровские датчики для измерения формы волны пульсового объема. на сегментарных участках артерий ног.Изменение формы волны Доплера с трехфазной на двухфазную и затем на монофазную, а затем стенотические формы волны могут определить места артериальной блокады.

Дифференциальный диагноз

Ишемическую боль в покое можно спутать с ночными судорогами, артритом или диабетической невропатией. Ночные судороги возникают в икроножных мышцах; они обычно пробуждают пациента ото сна и облегчаются массажем мышц, ходьбой или применением спазмолитиков. Пациенты с артритом плюсневых костей могут испытывать боль в стопе.Эта боль часто возникает ночью, и ее можно облегчить, стоя. Отличительной особенностью артритной боли является то, что она обычно возникает периодически и через определенные промежутки времени, тогда как ишемическая боль в состоянии покоя постоянно возникает после определенного периода лежания.

Женское здоровье — залог красоты

Красота и успех — то, к чему стремятся современные женщины, призывая на помощь все достижения модных дизайнеров, косметологов и пластических хирургов. И только самые мудрые представительницы прекрасного пола помнят, что счастливая жизнь немыслима без здоровья в половой сфере и должного внимания к нему.

Женское здоровье — это очень обширное понятие, включающее в себя не только уход за телом и внешностью, но и внимательное отношение к работе внутренних органов, что в совокупности дарит прекрасной половине человечества отличное самочувствие и неувядающее обаяние.

Все мы в течение жизни переживаем этапы взросления и превращаемся из девочки в девушку, потом — в женщину. Каждый этап характеризуется определенными внутренними и внешними изменениями в организме. И в случае недостатка знаний о своем репродуктивном здоровье его можно незаметно растерять, после потратив годы на восстановление и безуспешно мечтая о счастливом материнстве.

Значимость врача-гинеколога в жизни девушки

Из года в год девушек волнуют одни и те же вопросы, касающиеся нормальной продолжительности менструального цикла, правильного развития молочных желез, заболеваний, передающихся половым путем, и механизма действия противозачаточных средств. Ответы на все эти вопросы не всегда можно получить, пролистав страницы медицинских порталов. Ведь каждая девушка неповторима и прекрасна в своей индивидуальности, а это значит, что союзником в построении ее счастливого будущего должен стать врач-гинеколог, который даст исчерпывающие ответы на все самые сложные вопросы. Посещать гинеколога надо регулярно.

Забота о здоровье для всех и для каждой

Как правило, первый осмотр у детского гинеколога девочка проходит до поступления в школу, или же не позже, чем в 12 лет. Перед первым визитом матери девочки необходимо проявить особую чуткость и выделить время для того, чтобы доступным языком объяснить дочери необходимость таких осмотров. Нелишним будет и объяснение девочке правил поведения у врача. Обследуя детей и девочек-подростков, гинеколог обращает внимание на телосложение, степень развития молочных желез, выраженность оволосения наружных половых органов. Иногда проводится пальпация внутренних половых органов через прямую кишку. В случае необходимости врач также может взять мазок из влагалища, не нарушая девственную плеву и не причиняя девочке никакого дискомфорта. Самое главное, что должна усвоить девочка перед посещением врача — специалиста не стоит бояться. Также не стоит стесняться честно отвечать на вопросы гинеколога — он спрашивает не из любопытства, а в профессиональных целях. В ОН КЛИНИК Бейби специалисты прошли специальное обучение и имеют огромный практический опыт работы с девочками от рождения до 16 лет

Регулярные осмотры при беременности и инволюционных процессах

Гинеколог становится самым главным другом женщины при планировании ребенка и во время вынашивания будущих сыновей и дочек. Регулярные осмотры у гинеколога при беременности — необходимое условие предупреждения проблем, касающихся здоровья ребенка и самочувствия будущей мамы.

Когда в организме женщины начинают развиваться инволюционные процессы, в результате чего снижается синтез половых гормонов и наступает климакс, гинеколог тоже должен быть рядом и протянуть руку помощи для облегчения симптомов менопаузы, индивидуально подобрав наиболее эффективные методики терапии.

Когда обращаться к гинекологу?

После начала половой жизни посещать гинеколога и сдавать анализы на выявление скрытых инфекций необходимо регулярно. Особенно стоит быть внимательной при смене полового партнера. Даже если у вас нет жалоб, показываться гинекологу надо не реже, чем один раз в год.

Также нужно обращаться к гинекологу в следующих случаях:

• болезненные, нерегулярные менструации, нарушения цикла;

• межменструальные кровотечения;

• жжение, раздражение и зуд половых органов, выделения с неприятным запахом;

• боль во время полового акта и после него;

• кровянистые выделения после полового акта;

• боли внизу живота, резь при мочеиспускании;

• появление уплотнений в области половых органов или молочных желез, выделения из сосков.

Помощь гинеколога при ПМС и подборе средств контрацепции

Гинеколог нужен при индивидуальном подборе средств контрацепции — не стоит в этом вопросе полагаться на опыт подруг или авторов статей в Интернете. Помощь врача необходима и при тяжелых симптомах ПМС, когда одолевающие апатия, слабость и одновременно раздражительность не дают вам вести привычный образ жизни.

Помните — хороший специалист быстро поможет избавиться от неприятных проявлений ПМС и вернет вам хорошее самочувствие. В международном медицинском центре ОН КЛИНИК представлены все возможности для современной диагностики и лечения гинекологических заболеваний, включая собственную лабораторию международного уровня, а также врачей, которые являются постоянными участниками известных медицинских симпозиумов, конференций и семинаров.

Как подготовиться к приему у врача-гинеколога?

Перед посещением гинеколога стоит провести гигиенические процедуры, а также:

• не применять вагинальные свечи, кремы и таблетки;

• в некоторых случаях потребуется отказ от приема антибиотиков и противовирусных препаратов, о чем надо предварительно посоветоваться с врачом;

• исключить половые контакты за 2-3 дня до посещения гинеколога;

• при необходимости сдачи анализов рекомендуется не мочиться перед посещением врача 1,5 часа.

УЗИ органов малого таза проводят при опорожненном мочевом пузыре, а исследование гормонального статуса — в определенные дни менструального цикла, о чем вас заранее предупредит врач.

Как найти своего врача-гинеколога?

Высококвалифицированный гинеколог, который пользуется популярностью среди пациенток, не только имеет диплом по специальности и постоянно обучается новому в своей профессии, но еще и является хорошим психологом, который может побеседовать с женщиной «по душам». Выбирайте врача, который умеет правильно задавать вопросы и слушать ответы. Если гинеколог сразу предлагает переходить к осмотру, без сбора анамнеза — такой специалист вам не нужен.

Кроме того, хороший врач всегда постарается объяснить женщине суть диагностики и назначенной терапии, оставив за ней право выбора. В медицине очень редко наблюдаются однозначные решения, как правило, существуют альтернативы выбора более или менее дорогих обследований и препаратов. Добросовестный гинеколог, который дорожит своей профессией, никогда не будет настаивать на самых дорогостоящих методах лечения, если пациентке они не подходят.

Не смущайтесь и задавайте волнующие вас вопросы

Не стесняйтесь задавать врачу любые вопросы, которые вас интересуют, переспрашивайте и уточняйте, если что-то осталось непонятным в диагнозе и схеме лечения. Речь идет о вашем здоровье, а это значит, что любое смущение тут должно отступить. Расспрашивайте о наличии рисков или побочных эффектов назначенного лечения, требуйте подробных объяснений результатов обследования. Вы с врачом должны стать союзниками и безоговорочно доверять друг другу.

Здоровье всегда легче сохранить, чем восстановить.

ВСЯ ГИНЕКОЛОГИЯ В ОН КЛИНИК

Женское здоровье – «взгляд» изнутри

• Врачи
• Статья обновлена:18.06.2020

Трансвагинальное УЗИ, которое позволяет «увидеть» органы женской репродуктивной сферы «изнутри», является очень важным диагностическим методом в гинекологии.

Что такое трансвагинальное УЗИ?

Ультразвуковой метод диагностики основан на принципе эхолокации – отражении ультразвуковой волны от тканей организма, с последующим улавливанием датчиком отраженного сигнала и формированием на экране плоскостного изображения органов и тканей, через которые прошел ультразвук. Трансвагинальное ультразвуковое исследование обладает наибольшей информативностью, если проводится в первую фазу менструального цикла, то есть на 5–7 день от начала менструации.

Ультразвуковое исследование органов малого таза заключается в изучении строения тела и шейки матки, полости матки и яичников, а также оценке состояния мочевого пузыря (при его достаточном наполнении). Первоначально определяется положение матки, форма, основные размеры и строение ее стенок. Особое внимание уделяется исследованию срединных маточных структур. При этом определяются размеры, внутреннее строение в зависимости от фазы менструального цикла, четкость контуров и наличие деформаций. При исследовании яичников оцениваются их расположение по отношению к матке, размеры, выраженность фолликулярного аппарата, размеры фолликулов и желтого тела. В случае выявления в структуре яичника объемного образования указываются его форма, внутреннее строение и размеры. Обязательно проводится сопоставление увиденной картины с фазой менструального цикла. Определяется наличие свободной жидкости и объемных образований в малом тазу.

Показания к проведению УЗИ органов малого таза:

1. Обильные или скудные менструальные выделения.

2. Болезненные менструации.

3. Любые нарушения менструального цикла.

4. Выделения в климактерическом периоде.

5. Боли внизу живота.

6. При наличии внутриматочной спирали.

7. При приеме контрацептивов или других гормональных препаратов.

По наблюдениям врачей, многие женщины относятся с предубеждением к трансвагинальному УЗИ. Однако, это совершенно напрасно, так как именно этот метод считается наиболее информативным. Внутреннее УЗИ малого таза у женщин может с точностью диагностировать наличие внематочной беременности, развитие которой может привести к очень серьезным последствиям. Выявление этой патологии на ранних сроках позволяет избежать оперативного вмешательства.

Редакция благодарит специалистов клиники «МедЦентрСервис» за помощь в подготовке материала.

Опубликовано на правах рекламы.

Это НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ВСЕМ женщинам!

Гормональная система — основа нашей жизнедеятельности, хорошего самочувствия и крепкого здоровья, и возможности иметь детей только в последнюю очередь. Часто женщины чувствуют, что разбираться в гормональных тонкостях слишком сложно, а сами эти ощущения настолько неуловимы, что никто с ними и не разбирается до той поры, пока потеря волос, колебания веса, проблемы с сосудами, с ПМС или с фертильностью не заставляют идти к врачу, но и тогда мало когда везет получить информацию в доступной форме.

Очень многие из нас не знают, что сопутствующие овуляции процессы отвечают за здоровый вид, кожу, волосы, сон, безболезненные месячные, количество энергии и настроение. Так же как многие не знают, что подавление овуляции, которое вызывают противозачаточные контрацептивы, по сути является химической кастрацией, и неизбежно связано с массой проблем со здоровьем.

Овуляция и женское здоровье

• Ода овуляции
• Овуляция полезна и нужна не только для зачатия
• Саботаж овуляции
• Диагностика недостаточности лютеиновой фазы
• Что можно сделать для увеличения собственного прогестерона, а значит, для налаживания ежемесячной овуляции? 
• Стресс отнимает прогестерон

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Ода овуляции

В овуляцию женщины очень хорошо себя чувствуют, потому что в этот момент происходит гормональный скачок: по мере того, как яичники готовятся выпустить созревшую яйцеклетку, они начинают производить все больше эстрогена (эстрадиола). Чем больше эстрогена – тем больше серотонина, поэтому больше бодрости и легкости в дни, предшествующие овуляции.

Сразу после овуляции процесс развивается еще интереснее. Яичники (один из них) начинает в избытке производить прогестерон, который, помимо прочего, успокаивает и подавляет воспалительные процессы.
Прогестерон производится уникальной железой, которую называют “желтое тело”.

Желтое тело формируется в “кармане” (фолликуле), покинутом яйцеклеткой. Удивительный и мимолетный процесс: жизнь желтого тела длится совсем мало, как у бабочки, всего 12-14 дней. Эта железа формируется очень быстро и вырастает до 4 сантиметров меньше, чем за день! В теле человека нет никаких других тканей, которые развивались бы так быстро и получали бы такое обильное кровоснабжение!

Желтому телу обязательно нужны холестерин, витамины группы B, коэнзим CoQ10, витамин D, йод, магний и цинк. Особенно высока потребность желтого тела в селене, поэтому селен можно назвать главным микроэлементом, ответственным за синтез прогестерона.

Прогестерона должно быть много в течение всей лютеиновой фазы, то есть второй части цикла. Когда его уровень падает прямо перед менструацией, многие чувствуют себя более нервно. У многих женщин, у которых не происходит овуляция (т. н. ановуляторный цикл) по сути не вырабатывается прогестерон. В такие циклы сами месячные обычно более болезненные и больше кровопотеря.

Овуляция полезна и нужна не только для зачатия

Безусловно, овуляция важна для зачатия, но ее роль намного шире. Это единственное условие для того, чтобы в организме женщины синтезировались гормоны эстрадиол и прогестерон, гормоны здоровья и хорошего самочувствия.

Это сильные игроки в системе женского здоровья и обмена веществ, оба играют ключевую роль в регуляции настроения, уровня энергии и либидо, инсулиновой реакции, в балансе гормонов щитовидной железы, состоянии кожи и волос, и многое другое. Более того, нормальное количество этих гормонов защищает от остеопороза, рака и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Саботаж овуляции

Гормональные контрацептивы полностью выключают овуляцию. По сути, это химическая кастрация. На фоне приема ОК можно попрощаться с этими гормонами, вместо этого в таблетке женщина получает синтетические аналоги: их достаточно, чтобы организм перестал производить собственные, но на этом сходство заканчивается. В остальном никакого сходства с “оригинальным” эстрогеном и прогестероном нет. В целом, злая шутка вообще называть эти вещества гормонами. На молекулярном и функциональном уровне это совершенно разные структуры.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Но и гормональные контрацептивы не единственное, что может помешать овуляции. Также ей мешает стресс, заболевания щитовидной железы, воспалительные процессы (в т.ч. вызванные глютеном и молочными продуктами), токсинами из окружающей стреды, сахаром, поликистозом яичников, недостатком витаминов и микроэлементов и перекосами в пищеварении и микрофлоре кишечника. Умеренная физическая нагрузка способствует овуляции, не мешает ей.

Диагностика недостаточности лютеиновой фазы

“Дефект лютеиновой фазы” – медицинский термин для обозначения проблем с желтым телом. Если эта железа не формируется (и, соответственно, не начинается овуляция), или если желтое тело не может прожить свою полную жизнь (12 дней), у женщины не будет своего прогестерона. В таком случае, скорее всего, будет ПМС и более обильные кровопотери, а также мазня перед наступлением месячных (многие к этому привыкли как к варианту нормы, правда же?) 

Если это ваша ситуация, то при замере базальной температуры вы не заметите ее типичного возрастания, в анализе крови прогестерон в сыворотке крови останется на низком уровне (меньше < 8 ng/mL или 25 nmol/L). Такой тест имеет смысл делать за 5-9 дней до наступления месячных, и только если вы не пьете противозачаточные: действие гормональных контрацептивов основано на формировании дефекта лютеиновой фазы, в этом сам смысл гормональных контрацептивов, именно поэтому они так надежны.

Проблема так же и в том, что часто после отмены ОК цикл не восстанавливается сам, хотя гинекологи повсеместно рекомендуют ОК для регуляции цикла. Кровотечение на противозачаточных не является менструацией как таковой, цикл как таковой отсутствует. 

На отмене противозачаточных цикл восстанавливается при условии крепкого здоровья женщины и может не восстановиться, если собственная гормональная функция слабая (также и с дюфастоном, который является искусственным прогестероном и прописывается для поддержания беременности, по сути, он подавляет овуляцию и беременность на ранней стадии, но в силу небольшой концентрации при хорошем здоровье беременность происходит несмотря на применение дюфастона, а не благодаря ему. Такую картину описывают многие врачи, специализирующиеся на восстановлении естественного цикла и женской фертильности).

Что можно сделать для увеличения собственного прогестерона, а значит, для налаживания ежемесячной овуляции? 

То есть, для улучшения самочувствия: хорошей кожи, хорошего настроения и крепкого сна, крепких и лоснящихся волос, безболезненных месячных?  Как понять, достаточно ли вырабатывает организм?

Уровень прогестерона резко возрастает через 2-3 дня после овуляции и достигает своего пика примерно за неделю до начала месячных. Если мерять базальную температуру, то можно заметить, что она повысится. В анализах в это же время вырастет показатель “прогестерона в сыворотке крови”, он должен быть больше, чем 8 ng/mL или 25 nmol/L. Чем больше, тем лучше.

Если вы принимаете противозачаточные, делать анализы бесполезно, прогестерона не будет. Гормональные контрацептивы полностью выключают овуляцию, и синтез прогестерона соответственно. При низком прогестероне можно попробовать принимать натуральный прогестерон (существуют крема и таблетки), но лучше всего наладить собственную внутреннюю фабрику.

Это непросто.

Единственный способ производить прогестерон – это иметь овуляцию каждый месяц, либо находиться в состоянии беременности. Овуляция дается организму непросто. Это весьма энергозатратно и физиологически затратно, яичники должны пройти потрясающий путь трансформаций, создать условия для созревания яйцеклетки, затем вырастить желтое тело, которое будет производить прогестерон. Это требует массу энергии и поступления микроэлементов в приличном объеме: магния, йода, цинка и особенно – селена. 

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Формирование желтого тела также требует здорового иммунитета, так что любое хроническое воспаление, такое как скрытая реакция на глютен или дисбиозы кишечника, могут повлиять на систему и помешать овуляции и синтезу прогестерона. Заболевания щитовидной железы также мешает, и инсулиновая резистентность тоже. 

Это неблизкий путь. Для формирования желтого тела фоликулам в яичниках требуется три месяца на созревание и подготовку к овуляции. И все эти 100 дней фоликулам требуется поддержка, здоровая среда, достаточное питание. Если у вас был какой-то период стресса (болезни) или плохого питания, вы увидите низкие уровни прогестерона спустя три месяца.

Стресс отнимает прогестерон

Другая сложность заключается в том, что прогестерон, являясь стероидным гормоном, является прекурсором для другого важного стероидного гормона: кортизола. Это значит, что когда вы испытываете стресс, надпочечники крадут прогестерон для производства кортизола, весь тяжелый труд яичников и желтого тела пускается на то, чтобы выработать гормон стресса.

Витекс (прутняк) 

Витекс – растение, экстракт которого стимулирует систему гипоталамус-гипофиз-яичники и помогает стимулировать овуляцию. Его применение хорошо себя показало в клинических исследованиях, где заметили, что он увеличивает уровень прогестерона и помогает против симптомов ПМС. С осторожностью применяется при поликистозе, потому что также повышает уровень лютеинизирующего гормона (мы все его знаем как ЛГ), и тем самым применение витекса в такой ситуации может сделать ее хуже.

На пути к прогестерону:

1) следите за тем, чтобы получать достаточно магния, йода, витамина D и селена

2) занимайтесь скрытыми воспалительными процессами, которые могут незаметно присутствовать на фоне молочки и глютена в рационе, проницаемости кишечника, заболеваний щитовидной железы и инсулиновой резистентности

3) избегайте стресса (это значит, помимо прочего, непременно режим сна! А также, антистресс: массажи.. плавание.. пение.. и даже флоатинг)

4) подумайте о том, чтобы принимать витекс или пион уклоняющийся (с осторожностью при поликистозе!)

5) проявите терпение: овуляция “зреет” 100 дней!

Максимально подробно эти и другие вопросы гормонального баланса, женского здоровья и фертильности описаны в книге Period Repair Manual австралийского врача-эндокринолога Лары Бриден. опубликовано econet.ru.

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Женское здоровье. Можно Восстановить Женщину Без Гормонов!

Женщины удивительны. У них не только свой внутренний мир, который намного богаче мужского. У них совершенно особенный танец гормонов, на изменения которого они реагируют мгновенно. Прикоснёмся к разным темам. Начнём, конечно, с физиологии.

Как работает менструальный цикл? Какие изменения в организме женщины происходят? Как оставаться женщиной всегда?

Запомните, гормональное наполнение и психоэмоциональные настройки женщины неразделимы.

Понимание функциональной активности и физиологии гормональной системы позволят Вам, милые женщины, быть и добиваться многого, согласно заложенного природой.

Женщина — глубинная мудрость и понимание.

Мужчина — правильная тестостероновая амбициозность и желание побеждать.

Принципы и отличия:

Женский организм функционирует ЦИКЛИЧЕСКИ.

Мужской — тонически.

Грубость отставляем, а с силой работаем. Мамы, которые этого не понимают и агрессивно реагируют на тестостероновые перепады настроения ребенка ПОНИЖАЮТ его уровень тестостерона. Результат — отсутствие мужской способности принятия решения, ответственности и целедостижения! Сниженный уровень тестостерона — «Ни рыба, ни мясо», как говорится, потом.

Циклическое функционирование женского организма — овариально менструальный цикл.

Если у женщины возникают нарушения в овариально-менструальном цикле — очень быстро возникают нарушения во многих органах.

Длительность цикла: 21-31 «+ -» 2-3 дня колебаний у одной и той же женщины.

Продолжительность menses: 3-7 дней.

Весь женский организм сбалансированно работает на возможность рождения ребёнка. Яйцеклетки закладываются внутриутробно. К рождению девочки 700000-1млн. Далее они только погибают. Осталось меньше 1000 — менопауза.

Важно! Берегите свои фолликулы. Неправильное введение прикорма ребёнку, отсутствие грудного вскармливания, всё глупости, так характерные для молодёжи, любые антибиотики — все это УБИВАЕТ фолликулы. В дальнейшем Вы можете лишиться Чуда материнства. Идеально глупости делать не в ранней молодости, а после того, как деток уже родили (Если ещё останется желание их делать). Курение, например, это ранняя менопауза. Это гибель твоих яйцеклеток. Гибель будущих детей…

На гибель фолликулов(возможно, будущих детей) влияют также: Переохлаждение стоп, узкие брюки, холодная попа — асептическое воспаление органов малого таза. К этому добавляем растущее увеличение половых партнёров, микс инфекции, неправильная работа ЖКТ и общее снижение иммунитета. Результат, растущий % бесплодия у молодых пар.

Какие женские гормоны регулируют работу репродуктивной системы?

Сверху — вниз по регуляции. Гипоталамус — релизинг гормоны. Далее, Гипофиз — ФСГ (фолликулостимулирующий) — вызывает рост и созревание фолликулов в яичниках, стимулирует выработку эстрогенов. ЛСГ (лютеинизирующий) — вызывающий в созревающем фолликуле овуляцию, образование желтого тела, выработку прогестерона, ЛТ (лютеотропный или Пролактин) — также влияющий на уровень Прогестерона и стимулирующий Лактацию.
Яичники — Эстрогены и Прогестерон.

Органы мишени: Яичники, Матка, Маточные трубы, Молочные железы.

Эндометрий в матке растёт под воздействием эстрогенов. Затем начинает созревать под воздействием прогестерона. Если беременность не наступила, сочный, рыхлый, питательный эндометрий уже не нужен. Происходит падение уровня Прогестерона — расширенные сосуды эндометрия спазмируют — функциональный слой эндометрия отделяется от базального — menses (при нормальном уровне и двухфазной смене гормонов-регулярные и безболезненные).

Обратите внимание на очень показательный график, показывающий изменения гормонов на разных уровнях регуляции и изменение сосудов в эндометрии матки.

Если уровень Прогестерона во 2 фазе цикла недостаточен — сосуды в эндометрии развиты плохо — нет резкой смены: падение ПГ — рост ЭС, — нет сосудистого спазма, нет естественного отделения функционального слоя — он отрывается «по живому» — БОЛЕВОЙ СИНДРОМ. Болезненные месячные.

ЭС — пролиферация (рост) 1-ая фаза
ПГ — секреция, 2-ая фаза.

1-ая фаза цикла — это время, когда женщина МОЖЕТ ВСЁ. У женщины получится. Это либидо. Это карьера. Это успех во всех начинаниях.

2-ая фаза — расслабление. Подумать, сделать выводы, поплакать, обидеться, переосмыслить.

Узнаёте?

Женщина должна жить со словом «Хочу». Любить и быть любимой. Не за что-то, а вопреки.

Если этого нет — включается кортизол. Нет долго — включается на постоянной основе. Это хронический стресс. Долго хронический стресс — организм выключает репродукцию. Уровень гормонов полового цикла падает. Либидо снижается. Желаний нет. Может развиться депрессия.

ЭС обновляют все слизистые. Когда их уровень падает, слизистые не обновляются так как должны. Они тонкие, ранимые, подвержены инфекциям. Лечение их малоэффективно. Нарастает стресс. Развивается остеопороз.

Растёт нагрузка на паращитовидные железы. Нарушается образование сосудистых коллатералей. Модулируется реактивность гладких мышц. В частности, в сосудах. Вегето-сосудистая дистония. Падает антиоксидантная защита (Очень много эстрогеновых рецепторов в головном мозге), меняется липидограмма и т.д.

Женщина никогда не сможет быть мужчиной. И не надо!

Помните, для эффективного использования и переработки половых гормонов должна быть в порядке функция печени (смотрите статью «Связь ЖКТ с другими органами и системами»).

Дефицит белка и витаминов группы В приводят к падению уровня эстрогенов.

Осторожно с веганством. Всё необходимо делать грамотно. Если не будет хватать белка — репродуктивная система страдает одной из первых.

ЭС могут быть повышены: абсолютно и относительно (за счёт снижения уровня ПГ). Последствий много.

Матка — гиперплазия эндометрия, обильные, длительные, болезненные месячные со сгустками.

Вместо того, чтобы нормализовать функцию печени, усилить 2-ую фазу — выскабливание полости матки. Как результат — часто обострение воспалительных процессов. Осложнения. Рост гиперпластических процессов (фибромиома и т.д.)

Удаление одного из главных функциональных органов-мишеней может резко «отяготить» соматическую патологию во многих органах. «Танец» гормонов меняется. А что часто может услышать женщина у гинеколога: «Вы уже рожали. В матке изменения. Надо удалять».

Прогестерон — фаза секреции. Это гормон покоя, самоанализа, беременности. Понять это необходимо.

Если женщина во второй фазе будет «насиловать» свой организм, уровень ПГ будет падать.

Происходит снижение во 2-ой фазе сократительной активности гладких мышц, склонность к задержке жидкости, снижается импульсивность…

Женщина становится разной. Это гормоны.

Во время прогестероновой фазы не надо давать организму женщины высокие физические и психоэмоциональные нагрузки. Хочешь полежать и почитать. Сделай это. Ок. Потом «догонишь» свой ритм жизни. Еще раз, стрессовые нагрузки во второй фазе цикла понижают уровень ПГ.

Как влияет стресс? — Повышение уровня Кортизола понижает уровень Прогестерона. ПГ показывает нестабильный уровень. Он — Неуравновешенный. Соответственно, повышен уровень Эстрогенов. Пусть даже относительно ПГ.

При дефиците Прогестерона и повышенном уровне Эстрогенов значительно повышается риск ОНКОЛОГИЧЕСКИХ гиперпластических заболеваний.

Кстати, хронический стресс — истощает надпочечники. Формирует очаги застойного возбуждения и нездоровой импульсации к органам со стороны Нервной системы.

Если женщину прооперировали и удалили Яичники, истощенные надпочечники не смогут компенсировать производство Эстрогенов. Будет быстро развиваться каскад обменных нарушений.

Органы мишени используют половые гормоны. Печень их перерабатывает.

Категорически! Нельзя удалять органы мишени без жестких показаний. Возрастет гормональная нагрузка на другие органы и на печень.

Я говорил уже об этом. Часто, к сожалению, женщина на приёме у гинеколога может услышать по поводу своей матки: «Вы уже рожали. В матке изменения. Зачем Вам ждать онкологии. Давайте удалим.» Только сегодня консультировал 40 летнюю женщину в Варшаве, которой назначили дату экстерпации матки. Возможно с придатками. Да, у неё гиперплазия эндометрия. Она теряет кровь во время месячных. Но, ситуация условно стабильная. Матка не растёт. На вопрос, как выглядят печёночные анализы и УЗИ — сделала круглые глаза. Не знаю. Мне не назначали. Конечно, прооперировали и ОК. Нет органа — нет проблемы. С одной стороны. Правда с другой, проблемы только начнутся…

Как Эстрогены, которые придуманы Богом для того, чтобы защищать женщину, продлевать её жизнь, красоту и молодость могут превратиться в достаточно опасных «квартиросъемщиков». Ни один гормон не функционирует отдельно от системы. Взаимостимулирование, взаимоторможение или антагонистическое действие.

Давайте разберемся на примере некоторых органов.

Молочные железы. ЭС — пролиферация. ПГ (прогестерон) — созревание. Если ПГ понижен по разным причинам (одна из них Стресс, Кортизол понижает ПГ), то уровень ЭС высокий. Абсолютно повышен либо относительно ПГ. Но, главное суть: молочная железа получает «команду» на разрастание ткани. Развивается мастопатия. Растёт риск онкологии.

А если удалили к тому же тело матки, которое брало на себя значительную долю ЭС — уровень в крови ЭС будет повышенный! Гарантировано. Изменения в матке, которые довели орган до оперативного лечения были связаны и так с повышенным уровнем ЭС. Матки нет. ЭС «рванут» к оставшимся органам-мишеням. Очень перегружается многострадальная печень. Если её функции уже были не идеальны, осколки гормонов будут провоцировать рост в органах-мишенях. Формируется порочный круг.

В сосудистом русле будет происходить пролиферация сосудистой стенки, сужение просвета. Парадокс. Раньше ЭС оберегали сосуды. Не давали развиваться атеросклерозу. Сегодня, при переизбытке, за счет разрастания сосудистой стенки — Повышение АД.

Если всех половых гормонов мало, тоже наступают изменения. И я не имею в виду только физиологические изменения в организме женщины — менопауза. Недостаток гормонов может наступить внезапно, например, после массированного хирургического вмешательства.

Мало ЭС — отеопороз, депрессия.

Кожа и слизистые.

Если нет овуляторно-менструального цикла — Красота начинает убегать вслед за молодостью.

А с этим можно работать. Т.е., необходим баланс. Нормальный уровень эстрогенов. Нормальный уровень прогестерона. Адекватное количество Кортизола. Качественная работа щитовидной железы. Здоровый ЖКТ и, особенно, печень.

«Дни месячных». Важно!

Несколько первых дней уровень Эстрогенов и Прогестерона низкий. У женщины наблюдается своеобразный энергетический коллапс. В эти дни она очень уязвима. Её надо беречь. Именно по-этому во время месячных не рекомендуют посещать общественные места, церкви. Даже во многих культурах приготовление пищи запрещено. Потому что это таинство. Это энергия. Если своей энергии мало, ты можешь ею эффективно делиться? Понятно?!

Если перед началом menses «мажет»- низкий уровень ПГ.

Если после окончания menses «мажет»- мало ЭС.

Если перед началом ПМС («колбасит» не по детски) — низкий уровень ПГ.

Если в середине цикла мажущие выделения — это показывает низкую пиковую активность гормонов и первой, и второй фазы.

Женщина и «здоровый» жир. Для взрослой женщины, находящейся в репродуктивном возрасте нормальным является наличие здоровой жировой ткани в правильных женских местах — низ живота, попа, бедра. Что значит наличие и что значит здоровый?

18-20% от веса женщины это жир. Это депо Эстрогенов, которое позволяет Яичникам иногда отдыхать, продлевает функциональную молодость.

«Здоровый» жир не воспалён. Я имею в виду целлюлит.
«Здоровый» жир не может быть в переизбытке. Т.е., женщине в репродуктивном возрасте нельзя иметь ожирение. И это не только вопросы эстетики и целого ряда соматических проблем. Это увеличенное депо Эстрогенов. Возможность дисбаланса всего эндокринного кольца, от гипоталамуса до яичников. Женщина должна весить ОДИНАКОВО «+ -» 2-3 кг на протяжении 25-55 лет.

Нельзя перекармливать девочек! Родители и бабушки, услышьте. Девочка маленькая кушает «вкусности» с удовольствием, не осознавая своё женское начало. Гормоны спят. В период подросткового включения и стабилизации гормонов девочка начнёт делать ВСЁ, что бы похудеть. Это стресс. Это высокий Кортизол. Это низкий Прогестерон. Это нарушения в щитовидной железе. Вообщем, похудение в подростковом возрасте заканчивается большими проблемами со здоровьем потом.

Девочка — должна быть СТРОЙНОЙ! Формируйте правильные пищевые привычки и спортивные нагрузки. Псевдолюбовь в семье приводит к потерям.

Тогда и девушка будет СТРОЙНОЙ. И женщина будет оставаться СТРОЙНОЙ!

В чём отличия гормонозаместительной терапии от циклической витаминотерапии с включением растительных препаратов, взаимодействующих с гормональными рецепторами клеток.

Всему своё место и время. Так же, как и антибиотики, синтетические гормональные препараты должны оставаться только для жёсткой медикаментозной коррекции. Ни в коем случае не для контрацепции и ведения пациентов с дисфункцией, которую можно устранить без применения «тяжелой артиллерии».

Синтетические гормоны загружают печень. При длительном применении — «выключают» орган, который должен их производить. Вызывают «синдром отмены».

Циклическая витаминотерапия должна идти долго. От 6 месяцев до 2 лет. Взрослая женщина для поддержания своего гормонального статуса, молодости и здоровья может продолжать циклическую витаминную поддержку сколь угодно долго.

У неё нет негативных побочных эффектов. Только позитивные (зрение улучшилось, кожа помолодела, волосы укрепились и стали красивыми и т.д.).

Это питание яичников, которое создаёт условия для производства своих гормонов.

Природа создала ВСЁ необходимое для поддержания правильного ритма гормонов. Давно изучены и описаны травы для поддержки двухфазного овариально-менструального цикла. Люди просто грубо копируют и гротескно повторяют то, что и так существует.

Есть травы с эстрогеноподобным действием. Есть с прогестероноподобным действием. Есть помогающие в работе щитовидной железы. Есть нормализующие работу надпочечников.

Обязательна поддержка печени в течении минимум года. Базовыми для печени являются правильные жиры (фосфолипиды, Омега-3), антиоксиданты (водо- и жирорастворимые), соединения органической серы (МСМ), экстракты молочного чертополоха и репейника с высоким содержанием силимарина.

Отдельным пунктом идет «раслабление» надпочечников. Уход от Дистресс-cиндрома. Cнижение уровня кортизола (идеально до 10 ммоль/литр, макс. — 18 ммоль/литр).

Убираем тонический спазм с помощью Хелатных форм Магния, Экстрактов Валерианы, Хмеля и Пустырника.

Вовремя поддерживаем организм женщины и возвращаем его к здоровью. Приводим эндокринное кольцо к норме.

Можно Восстановить Женщину Без Гормонов!

Лекция врача-нутрициолога Аркадия Бибикова

Предыдущий пост

Роль кальция в организме человека

Следующий пост

Климакс — золотая осень или расплата за предыдущие ошибки?

Женское здоровье. Половые гормоны — влияние на организм женщины

Женский организм — система нелинейная. В этом есть свои плюсы и минусы. Основной плюс сложности системы состоит в том, что когда у системы есть масса вариантов действия на изменяющиеся условия окружающей среды, то такой организм становится более адаптивным к изменениям условий, в которых находится. С другой стороны, чем сложнее система, тем больше нюансов, которые ей управляют, соответственно, больше вероятность того что эти нюансы сработают не так, как должны. Это означает, что появится некоторая проблема, которую необходимо будет решать. Проблем в женском организме достаточно много, изученность проблем женского организма высока.

Женский менструальный цикл.

Рассмотрим менструальный цикл. Сосуды в матке устроены следующим образом:

• Есть мощный горизонтальный сосуд, который находится ниже того места, где происходит слущивание эпителия.
• Есть маленькие короткие сосуды, которые питают отрастающий эпителий матки.

Начиная с 4-го дня матка имеет минимально возможную высоту эндометрии (внутренние эпителии матки).

Женские половые гормоны

Женские половые гормоны можно разделить на два типа: гормоны первой фазы цикла (эстрадиол) и гормоны второй фазы цикла (прогестерон). В первые дни менструального цикла уровень половых гормонов минимально возможен. Начиная со 2-3 дня менструального цикла начинает расти уровень гормона эстрадиол, который производится в яичниках. 

Женщина рождается  с готовыми половыми клетками, которые являются половинным набором хромосом. Клетка потенциально должна стать новым человеком. Таких клеток в женском организме закладывается 18-24 тысячи штук, причем в раннем эмбриональном периоде . Они находятся в корковом веществе яичников и практически не имеют обмен веществ. Это происходит для того, чтобы минимально повреждаться в процессе жизнедеятельности женщины. Эти клетки покрыты одним слоем фолликулярного эпителия, то есть это клетки, которые потенциально будут производить некоторое количество половых гормонов.

С каждым новым циклом один первичный фолликул начинает превращаться во временное эндокринное тело под влиянием фолликуло-стимулирующего гормона. Фолликул увеличивает количество эстрадиола в организме женщины. Процесс достаточно резкий потому, что за 8-10 дней женщине необходимо восстановить 50-60% высоты эндометрии. Это очень большая скорость и она должна быть стимулирована эстрадиолом.  Ближе к 14 суткам происходит сброс стимулирующего влияния гипофиза на яичник и уровень эстрадиола резко падает. В это время происходит очень важный процесс, который называется овуляцией. Овуляция представляет собой разрыв фолликула. Все клетки, которые наработались за первую фазу менструального цикла остаются в самом яичнике, а яйцеклетка уходит в маточную трубу, где и ждет оплодотворения. После оплодотворения клетка движется в сторону матки.

Женские половые гормоны. Уровень прогестерона

В это же время гипофиз производит максимальное количество лютеинизирующего гормона, который очень быстро преобразовывает клетки фолликулярного эпителия, которые остались в яичнике, в желтое тело. Желтое тело — это те же самые клетки, но под влиянием других гормонов включают другой механизм производства гормонов — прогестерон. Фоновые цифры прогестерона, которые были в первой фазе создаются частью желтых тел с прошлых циклов, часть остается в жировой ткани, а часть производится из других источников. Следовательно, уровень прогестерона начинает активно расти и железы матки начинают производить активное количество слизи, ускоряется рост сосудов. Избыточный рост сосудов нужен для того, чтобы во время имплантации плода эти сосуды питали плод на ранних этапах развития и в дальнейшем позволили создать полноценную плаценту. Создание плаценты — это абсолютное чудо. Без полноценной прогестероновой фазы нормальное формирование эндометрии невозможно.

Дефицит прогестерона во второй фазе цикла лежит в основе огромного количества различных заболеваний, в частности, не способность забеременеть.

Температура женщины исходя из фаз гормонального цикла меняется. Максимальный температурный пик возникает во время овуляции. На этом построена система отслеживания женского цикла для того, чтобы увеличить вероятность оплодотворения. 

Яйцеклетка живет относительно не долго после овуляции, а сперматозоиды способны «сидеть в засаде» около 3-4 суток. Если беременность не произошла, то уровень половых гормонов начинает снижаться, причем очень быстро, что приводит к ломкости сосудов. Сосуды «ломаются» и эпителий постепенно слущивается и эвакуируется из матки до следующего цикла. Так должно быть примерно 1 раз в лунный месяц.

Женские половые гормоны. Уровень половых гормонов

Уровень половых гормонов, что очень важно понимать, формируется в крови не пропорционально производимым яичниками. Яичники производят вброс гормонов в кровь не равномерно и за счет гормонзависимой жировой ткани женщина распределяет уровень гормонов в крови таким образом, что  когда есть всплеск выработки гормонов, тогда часть их депонируется в жировой ткани. Гормонозависимая жировая ткань — это ткань, которая формирует «прелестные» выпуклости в женском теле, к которым в первую очередь и тянется рука мужчины. Если эта жировая ткань у женщины присутствует, то женщина способна забеременеть, способна родить. У женщин астенического телосложения этот механизм выражен в меньшей степени. Если такие женщины начинают активно худеть, это становится достаточно опасно и половой цикл может прекратиться.

Женские половые гормоны. Эмоциональный фон

Менструальный цикл любой женщины сбивается, когда она начинает сбрасывать массу тела. Так как уровень половых гормонов влияет и на нервную систему, женщина, которая активно худеет или уже похудела, так же неустойчива эмоционально. Когда у женщины в течении всего периода активно меняется настроение — это нормальное состояние. Если она этот процесс будет жестко подавлять, то могут возникнуть серьезные заболевания. Этот процесс очень важно понимать, особенно мужчинам. Если мужчина этого не понимает, то ему еще рано женится! Уровень половых гормонов у женщин астенического телосложения настолько быстро меняется, что эмоциональный фон становится мало управляемым.

Влияние половых гормонов на другие органы и системы

Влияние половых гормонов на другие органы и системы достаточно активное.

Нервная система. Эстрадиол (гормон  первой фазы цикла) на женский организм влияет активирующе. Женщина в первую фазу цикла всегда более яркая, более активная, более красивая, беременность возможна — есть что «ловить». Во вторую фазу менструального цикла женщина более сонная, более спокойная, уравновешенная.

Половые гормоны без привязки  к первой и второй фазе активно увеличивают скорость обменных процессов. Когда происходит угнетение уровня производства гормонов (в период предменопаузы и в менопаузе) обменные процессы притормаживаются. У женщины в это время появляется вероятность набрать вес, получить снижение устойчивости к глюкозе и снижение чувствительности к холестерину, который может спровоцировать атеросклеротические явления.

Половые гормоны активно поддерживают обмен в соединительной ткани (костной ткани, коже). Это означает, что пока у женщины активно работает менструальный цикл, кости более крепкие, а кожа выглядит более молодой.

Половые гормоны оказывают влияние и на молочные железы — увеличивают массу гормонозависимых тканей. Идет наработка определенных клеток эпителия молочных желез, протоков молочных желез. Прогестерон стимулирует работу молочных желез. Когда процесс фаз очень четкий (14 через 14 дней), тогда молочные железы остаются здоровыми.

Важно знать! Половые гормоны производятся из холестерина.

Факторы влияющие на женское здоровье

Здоровье желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт — печень — выведение стероидных гормонов. Обезвреживание половых гормонов — сложный процесс, который требует высоких ресурсных возможностей печени. Если печень занята экстренными задачами, то такая рутинная задача, как обмен половых гормонов, может проходить не совсем адекватно. В этом случае половые гормоны, особенно первой фазы цикла, будут накапливаться в организме, причем могут быть не сами, а их метаболиты, которые не видны на обычных анализах. Это все будет приводить к состоянию гиперэстрогенизма, а  затем, чаще всего, возникает миома матки.

Желудочно-кишечный тракт — иммунитет. Женский организм отличается от мужского очень важным аспектом: в женском организме есть прямая связь между внешней средой и брюшной полостью. Если инфекция будет иметь восходящий характер, она может попасть восходящим путем из преддверия влагалища в брюшную полость и создать там воспалительный процесс. Точно также восходящим путем у женщины идет инфекция уретры. Поэтому уретрит и цистит женские встречаются намного чаще, чем у мужчин.

Отношение к женской гигиене было всегда трепетным. Поэтому большинство видов женской одежды предполагает  свободную промежность. Если промежность не свободна (обтягивающие штаны, синтетическое белье) женщина создает прекрасную для размножения бактерий среду (парник с питательной средой).

Здоровье щитовидной железы

Щитовидная железа — контроль половых гормонов. Если уровень гормонов щитовидной железы начинает меняться, особенно в сторону понижения, то эстроген на молочную железу будет давать более жесткий эффект. В результате молочные железы будут подвергаться гормональным изменениям. Форма изменений зависит от особенностей функционирования организма самой женщины и от других факторов. Важно понимать, что здоровье щитовидной железы — залог здоровья молочных желез. Молочная железа боится любого рода травм.

Здоровье нервной системы

Влияние нервной системы  на центральные органы эндокринной системы имеет принципиально важное значение. Любые дистрессовое состояния, которые в женском организме происходят, происходят со следствиями, которые реализованы в эндокринном статусе женщины. Это означает, что после большого стресса у женщины может нарушится менструальный цикл или вообще пропасть. Это все влияние центральной нервной системы на подкорковые образования. Данное явление встречается очень часто. Женщины, постоянно находящиеся в состоянии дистресса и она так же находятся под влиянием гормонов коры надпочечников, которые вместе с гормонами стресса умеют производить мужские половые гормоны. Это приводит к тому, что женский организм немного омужествляется.

Критические периоды

• Эмбриональный.
• Период быстрого роста до пубертатного периода. В этот период могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Возникают проблемы с кривыми зубами и кривыми ногами, сколиоз, изменение формы грудной клетки.

Основной упор — на поддержание опорно-двигательного аппарата и достаточное количество белков в питании.

Препараты:

• Остео Плюс, Кальций Магний Хелат, МСМ, Магний Хелат;

• Пептовит с l-карнитином  и магнием, Смарт Мил;

• Детские витамины: Витазаврики.

• Пубертатный период. Ребенок вырастает до своего физиологического роста.

Продолжаем работать с опорно-двигательным аппаратом и усиливаем поддержку щитовидной железы.

Препараты:

• Келп, Супер Комплекс, Грэпайн с протекторами, Брест комплекс и т.д.

• Беременность и лактация
• Дисстрессовые периоды. Нервная система имеет прямое отношение к эндокринному статусу женщины. Избежать стрессов невозможно.

Нейропротекция и поддержка щитовидной железы:

• Набор Антистресс

• Комплекс с валерианой, 5 Эйч Ти Пи Пауер

• Келп и Антиоксиданты

• Предменопауза и менопауза

Фитогормональная поддержка :

• Дикий Ямс, Эф Си с Донг Ква, Си Экс, Восьмерка

Поддержка сердечно-сосудистой системы:

• Кофермент Q10, Боярышник Плюс

• Коллоидные минералы с соком Асаи

Поддержка опорно-двигательного аппарата

Поддержка щитовидной железы

Подведем итог

Для того, что бы женщина была здорова необходимо:

• Здоровый желудочно-кишечный тракт с поддержанной функцией печени.
• Здоровая поддержанная щитовидная железа.
• Максимально спокойная и позитивная обстановка  в семье, поддержанная нервная система.
• Организм женщины должен быть обогащен питательными веществами.

Для того чтобы поддерживать свой организм, женщина должна быть особенной. Если собой заниматься, то вероятность хорошего женского здоровья повышается.

Будьте здоровы!

Рекомендации к.м.н. врача-нутрициолога  В. Антилевского

Полную запись материала по теме «Женское здоровье» можно прослушать ниже:

Предыдущий пост

Атеросклероз и питание

Следующий пост

Панчо с ананасом

от чего зависит, как сохранить

Делюсь наблюдениями и рекомендациями врача-нутрициолога, гинеколога Аркадия Бибикова. Аркадий пишет:

«Это мой любимый цикл. Женщины удивительны. У них не только свой внутренний мир, который намного богаче нашего мужского. У них совершенно особенный танец гормонов, на изменения которого они реагируют мгновенно. Прикоснёмся к разным темам. Начнём, конечно, с физиологии.

Как работает менструальный цикл? Какие изменения в организме женщины происходят?
Как оставаться женщиной всегда?

Запомните, гормональное наполнение и психоэмоциональные настройки женщины неразделимы.

Понимание функциональной активности и физиологии гормональной системы позволят Вам, милые женщины, быть и добиваться многого, согласно заложенного природой.

Женщина — глубинная мудрость и понимание.

Мужчина — правильная тестостероновая амбициозность и желание побеждать.

Принципы и отличия:

Женский организм функционирует ЦИКЛИЧЕСКИ.

Мужской — тонически.

Грубость отставляем, а с силой работаем. Мамы, которые этого не понимают и агрессивно реагируют на тестостероновые перепады настроения ребенка ПОНИЖАЮТ его уровень тестостерона. Результат — отсутствие мужской способности принятия решения, ответственности и целедостижения! Сниженный уровень тестостерона — «Ни рыба, ни мясо», как говорится, потом.

Циклическое функционирование женского организма — овариально менструальный цикл.
Если у женщины возникают нарушения в овариально-менструальном цикле — очень быстро возникают нарушения во многих органах.
Длительность цикла: 21-31 «+ -» 2-3 дня колебаний у одной и той же женщины.
Продолжительность menses: 3-7 дней.

Весь женский организм сбалансированно работает на возможность рождения ребёнка. Яйцеклетки закладываются внутриутробно. К рождению девочки 700000-1млн. Далее они только погибают. Осталось меньше 1000 — менопауза.

Важно! Берегите свои фолликулы. Неправильное введение прикорма ребёнку, отсутствие грудного вскармливания, всё глупости, так характерные для молодёжи, любые антибиотики — все это УБИВАЕТ фолликулы. В дальнейшем Вы можете лишиться Чуда материнства. Идеально глупости делать не в ранней молодости, а после того, как деток уже родили (Если ещё останется желание их делать). Курение, например, это ранняя менопауза. Это гибель твоих яйцеклеток. Гибель будущих детей…

На гибель фолликулов(возможно, будущих детей) влияют также: Переохлаждение стоп, узкие брюки, холодная попа — асептическое воспаление органов малого таза. К этому добавляем растущее увеличение половых партнёров, микс инфекции, неправильная работа ЖКТ и общее снижение иммунитета. Результат, растущий % бесплодия у молодых пар.

Какие женские гормоны регулируют работу репродуктивной системы?

Сверху — вниз по регуляции. Гипоталамус — релизинг гормоны. Далее, Гипофиз — ФСГ (фолликулостимулирующий) — вызывает рост и созревание фолликулов в яичниках, стимулирует выработку эстрогенов. ЛСГ (лютеинизирующий) — вызывающий в созревающем фолликуле овуляцию, образование желтого тела, выработку прогестерона, ЛТ (лютеотропный или Пролактин) — также влияющий на уровень Прогестерона и стимулирующий Лактацию.
Яичники — Эстрогены и Прогестерон.

Органы мишени: Яичники, Матка, Маточные трубы, Молочные железы.

Эндометрий в матке растёт под воздействием эстрогенов. Затем начинает созревать под воздействием прогестерона. Если беременность не наступила, сочный, рыхлый, питательный эндометрий уже не нужен. Происходит падение уровня Прогестерона — расширенные сосуды эндометрия спазмируют — функциональный слой эндометрия отделяется от базального — menses (при нормальном уровне и двухфазной смене гормонов-регулярные и безболезненные).

Ниже представлен очень показательный график, показывающий изменения гормонов на разных уровнях регуляции и изменение сосудов в эндометрии матки.

Если уровень Прогестерона во 2 фазе цикла недостаточен — сосуды в эндометрии развиты плохо — нет резкой смены: падение ПГ — рост ЭС, — нет сосудистого спазма, нет естественного отделения функционального слоя — он отрывается «по живому» — БОЛЕВОЙ СИНДРОМ. Болезненные месячные.

ЭС — пролиферация (рост) 1-ая фаза
ПГ — секреция, 2-ая фаза.

1-ая фаза цикла — это время, когда женщина МОЖЕТ ВСЁ. У женщины получится. Это либидо. Это карьера. Это успех во всех начинаниях.

2-ая фаза — расслабление. Подумать, сделать выводы, поплакать, обидеться, переосмыслить.

Узнаёте?

Женщина должна жить со словом «Хочу». Любить и быть любимой. Не за что-то, а вопреки.

Если этого нет — включается кортизол. Нет долго — включается на постоянной основе. Это хронический стресс. Долго хронический стресс — организм выключает репродукцию. Уровень гормонов полового цикла падает. Либидо снижается. Желаний нет. Может развиться депрессия.

ЭС обновляют все слизистые. Когда их уровень падает, слизистые не обновляются так как должны. Они тонкие, ранимые, подвержены инфекциям. Лечение их малоэффективно. Нарастает стресс. Развивается остеопороз.

Растёт нагрузка на паращитовидные железы. Нарушается образование сосудистых коллатералей. Модулируется реактивность гладких мышц. В частности, в сосудах. Вегето-сосудистая дистония. Падает антиоксидантная защита (Очень много эстрогеновых рецепторов в головном мозге), меняется липидограмма и т.д.

Женщина никогда не сможет быть мужчиной. И не надо!

Помните, для эффективного использования и переработки половых гормонов должна быть в порядке функция печени (смотрите статью «Связь ЖКТ с другими органами и системами»).

Дефицит белка и витаминов группы В приводят к падению уровня эстрогенов.

Осторожно с веганством. Всё необходимо делать грамотно. Если не будет хватать белка — репродуктивная система страдает одной из первых.

ЭС могут быть повышены:
абсолютно и относительно (за счёт снижения уровня ПГ). Последствий много.

Матка — гиперплазия эндометрия, обильные, длительные, болезненные месячные со сгустками.

Вместо того, чтобы нормализовать функцию печени, усилить 2-ую фазу — выскабливание полости матки. Как результат — часто обострение воспалительных процессов. Осложнения. Рост гиперпластических процессов (фибромиома и т.д.)

Удаление одного из главных функциональных органов-мишеней может резко «отяготить» соматическую патологию во многих органах. «Танец»гормонов меняется. А что часто может услышать женщина у гинеколога: «Вы уже рожали. В матке изменения. Надо удалять».

Прогестерон — фаза секреции.
Это гормон покоя, самоанализа, беременности. Понять это необходимо.

Если женщина во второй фазе будет «насиловать» свой организм, уровень ПГ будет падать.

Происходит снижение во 2-ой фазе сократительной активности гладких мышц, склонность к задержке жидкости, снижается импульсивность…
Женщина становится разной. Это гормоны.

Во время прогестероновой фазы не надо давать организму женщины высокие физические и психоэмоциональные нагрузки. Хочешь полежать и почитать. Сделай это. Ок. Потом «догонишь» свой ритм жизни. Еще раз, стрессовые нагрузки во второй фазе цикла понижают уровень ПГ.

Как влияет стресс? — Повышение уровня Кортизола понижает уровень Прогестерона. ПГ показывает нестабильный уровень. Он — Неуравновешенный. Соответственно, повышен уровень Эстрогенов. Пусть даже относительно ПГ.

При дефиците Прогестерона и повышенном уровне Эстрогенов значительно повышается риск ОНКОЛОГИЧЕСКИХ гиперпластических заболеваний.

Кстати, хронический стресс — истощает надпочечники. Формирует очаги застойного возбуждения и нездоровой импульсации к органам со стороны Нервной системы.

Если женщину прооперировали и удалили Яичники, истощенные надпочечники не смогут компенсировать производство Эстрогенов. Будет быстро развиваться каскад обменных нарушений.

Органы мишени используют половые гормоны. Печень их перерабатывает.

Категорически! Нельзя удалять органы мишени без жестких показаний. Возрастет гормональная нагрузка на другие органы и на печень.

Я говорил уже об этом. Часто, к сожалению, женщина на приёме у гинеколога может услышать по поводу своей матки:»Вы уже рожали. В матке изменения. Зачем Вам ждать онкологии. Давайте удалим.» Только сегодня консультировал 40 летнюю женщину в Варшаве, которой назначили дату экстерпации матки. Возможно с придатками. Да, у неё гиперплазия эндометрия. Она теряет кровь во время месячных. Но, ситуация условно стабильная. Матка не растёт. На вопрос, как выглядят печёночные анализы и УЗИ — сделала круглые глаза. Не знаю. Мне не назначали. Конечно, прооперировали и ОК. Нет органа — нет проблемы. С одной стороны. Правда с другой, проблемы только начнутся…

Как Эстрогены, которые придуманы Богом для того, чтобы защищать женщину, продлевать её жизнь, красоту и молодость могут превратиться в достаточно опасных «квартиросъемщиков». Ни один гормон не функционирует отдельно от системы. Взаимостимулирование, взаимоторможение или антагонистическое действие.
Давайте разберемся на примере некоторых органов.

Молочные железы. ЭС — пролиферация. ПГ (прогестерон) — созревание. Если ПГ понижен по разным причинам (одна из них Стресс, Кортизол понижает ПГ), то уровень ЭС высокий. Абсолютно повышен либо относительно ПГ. Но, главное суть: молочная железа получает «команду» на разрастание ткани. Развивается мастопатия. Растёт риск онкологии.

А если удалили к тому же тело матки, которое брало на себя значительную долю ЭС — уровень в крови ЭС будет повышенный! Гарантировано. Изменения в матке, которые довели орган до оперативного лечения были связаны и так с повышенным уровнем ЭС. Матки нет. ЭС «рванут» к оставшимся органам-мишеням. Очень перегружается многострадальная печень. Если её функции уже были не идеальны, осколки гормонов будут провоцировать рост в органах-мишенях. Формируется порочный круг.

В сосудистом русле будет происходить пролиферация сосудистой стенки, сужение просвета. Парадокс. Раньше ЭС оберегали сосуды. Не давали развиваться атеросклерозу. Сегодня, при переизбытке, за счет разрастания сосудистой стенки — Повышение АД.

Если всех половых гормонов мало, тоже наступают изменения. И я не имею в виду только физиологические изменения в организме женщины — менопауза. Недостаток гормонов может наступить внезапно, например, после массированного хирургического вмешательства.

Мало ЭС — отеопороз, депрессия.

Кожа и слизистые.
Если нет овуляторно-менструального цикла — Красота начинает убегать вслед за молодостью.

А с этим можно работать. Т.е., необходим баланс. Нормальный уровень эстрогенов. Нормальный уровень прогестерона. Адекватное количество Кортизола. Качественная работа щитовидной железы. Здоровый ЖКТ и, особенно, печень.

«Дни месячных». Важно!

Несколько первых дней уровень Эстрогенов и Прогестерона низкий. У женщины наблюдается своеобразный энергетический коллапс. В эти дни она очень уязвима. Её надо беречь. Именно по-этому во время месячных не рекомендуют посещать общественные места, церкви. Даже во многих культурах приготовление пищи запрещено. Потому что это таинство. Это энергия. Если своей энергии мало, ты можешь ею эффективно делиться? Понятно?!

Если перед началом menses «мажет»- низкий уровень ПГ.

Если после окончания menses «мажет»- мало ЭС.

Если перед началом ПМС («колбасит» не по детски) — низкий уровень ПГ.

Если в середине цикла мажущие выделения — это показывает низкую пиковую активность гормонов и первой, и второй фазы.

Женщина и «здоровый» жир. Для взрослой женщины, находящейся в репродуктивном возрасте нормальным является наличие здоровой жировой ткани в правильных женских местах — низ живота, попа, бедра. Что значит наличие и что значит здоровый?

18-20% от веса женщины это жир. Это депо Эстрогенов, которое позволяет Яичникам иногда отдыхать, продлевает функциональную молодость.

«Здоровый» жир не воспалён. Я имею в виду целлюлит.
«Здоровый» жир не может быть в переизбытке. Т.е., женщине в репродуктивном возрасте нельзя иметь ожирение. И это не только вопросы эстетики и целого ряда соматических проблем. Это увеличенное депо Эстрогенов. Возможность дисбаланса всего эндокринного кольца, от гипоталамуса до яичников. Женщина должна весить ОДИНАКОВО «+ -» 2-3 кг на протяжении 25-55 лет.

Нельзя перекармливать девочек! Родители и бабушки, услышьте. Девочка маленькая кушает «вкусности» с удовольствием, не осознавая своё женское начало. Гормоны спят. В период подросткового включения и стабилизации гормонов девочка начнёт делать ВСЁ, что бы похудеть. Это стресс. Это высокий Кортизол. Это низкий Прогестерон. Это нарушения в щитовидной железе. Вообщем, похудение в подростковом возрасте заканчивается большими проблемами со здоровьем потом.

Девочка — должна быть СТРОЙНОЙ ! Формируйте правильные пищевые привычки и спортивные нагрузки. Псевдолюбовь в семье приводит к потерям.

Тогда и девушка будет СТРОЙНОЙ. И женщина будет оставаться СТРОЙНОЙ!

В чём отличия гормонозаместительной терапии от циклической витаминотерапии с включением растительных препаратов, взаимодействующих с гормональными рецепторами клеток.

Всему своё место и время. Так же, как и антибиотики, синтетические гормональные препараты должны оставаться только для жёсткой медикаментозной коррекции. Ни в коем случае не для контрацепции и ведения пациентов с дисфункцией, которую можно устранить без применения «тяжелой артиллерии».

Синтетические гормоны загружают печень. При длительном применении — «выключают» орган, который должен их производить. Вызывают «синдром отмены».

Циклическая витаминотерапия должна идти долго. От 6 месяцев до 2 лет. Взрослая женщина для поддержания своего гормонального статуса, молодости и здоровья может продолжать циклическую витаминную поддержку сколь угодно долго.

У неё нет негативных побочных эффектов. Только позитивные (зрение улучшилось, кожа помолодела, волосы укрепились и стали красивыми и т.д.).

Это питание яичников, которое создаёт условия для производства своих гормонов.

Природа создала ВСЁ необходимое для поддержания правильного ритма гормонов. Давно изучены и описаны травы для поддержки двухфазного овариально-менструального цикла. Люди просто грубо копируют и гротескно повторяют то, что и так существует.

Есть травы с эстрогеноподобным действием. Есть с прогестероноподобным действием. Есть помогающие в работе щитовидной железы. Есть нормализующие работу надпочечников.

Обязательна поддержка печени в течении минимум года. Базовыми для печени являются правильные жиры (фосфолипиды, Омега-3), антиоксиданты (водо- и жирорастворимые), соединения органической серы (МСМ), экстракты молочного чертополоха и репейника с высоким содержанием силимарина.

Отдельным пунктом идет «раслабление» надпочечников. Уход от Дистресс-cиндрома. Cнижение уровня кортизола (идеально до 10 ммоль/литр, макс. — 18 ммоль/литр).

Убираем тонический спазм с помощью Хелатных форм Магния, Экстрактов Валерианы, Хмеля и Пустырника.

Вовремя поддерживаем организм женщины и возвращаем его к здоровью. Приводим эндокринное кольцо к норме.

Можно Восстановить Женщину Без Гормонов!».

Из лекции врача-нутрициолога, гинеколога Аркадия Бибикова.

самых популярных блогов и сайтов о здоровье женщин в 2020 г., посвященных фитнесу и здоровью

1. FitnessRX для женщин

Нью-Йорк, США О блоге Это научный подход к здоровью и фитнесу. Лучшая информация о тренировках и питании для женщин. Составители «FitnessRX for Women» — одни из самых известных ученых и профессионалов в области здравоохранения, питания и фитнеса. Частота 2 сообщения в неделю Также в женских блогах, Нью-Йоркских блогах о здоровье и фитнесе Блог fitnessrxwomen.com
фанатов Facebook 2,3 млн ⋅ подписчиков в Twitter 86,3 тыс. подписчиков в Instagram 148 тыс. ⋅ Вовлеченность в соцсети 4ⓘ ⋅ Авторитет домена 51ⓘ ⋅ Alexa Rank 1,1 млн. ⓘ Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт по электронной почте

2. Женское здоровье — советы по фитнесу, тренировки, потеря веса, здоровье, секс, вопросы и ответы

Южная Африка О блоге Women’s Health предлагает последние новости о тренировках, питании, здоровье, сексе и отношениях. Частота 7 сообщений / квартал Блог womenshealthsa.co.za
Поклонников в Facebook 229 тыс. Подписчиков в Twitter 94,1 тыс. ⋅ Подписчиков в Instagram 68,4 тыс. ⋅ Вовлеченность в соцсети 708ⓘ Авторитет домена 52⋅ ⋅ Рейтинг Alexa 439,9 тыс. Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт

3. Девочки стали сильными

США О блоге Girls Gone Strong — лучший в мире ресурс, содержащий информацию о здоровье, благополучии, питании, тренировках и образе жизни женщин. Получите советы по силовым тренировкам и планы питания, прочитав блог. Частота 7 сообщений в год Также в блогах по силовым тренировкам Блог girlsgonestrong.com / blog
поклонников Facebook 277,8 тыс. ⋅ Подписчиков в Twitter 16 тыс. ⋅ Подписчиков в Instagram 99,8 тыс. ⋅ Авторитет домена 58ⓘ ⋅ Рейтинг Alexa 426 тыс.

4. Журнал Fitness Gurls

Лас-Вегас, Невада, США О блоге Fitness Gurls Magazine освещает здоровье, фитнес, питание, упражнения и демонстрирует некоторых из самых красивых женщин в мире спорта и фитнеса. Частота 1 сообщение в неделю Также в женских фитнес-журналах Блог fitnessgurls.com
фанатов Facebook 1,4 млн ⋅ Подписчиков в Twitter 35,1 тыс. подписчиков в Instagram 264,3 тыс. ⋅ Авторитет домена 48 Рейтинг Alexa 418,5 тыс. Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт по электронной почте

5. Журнал Oxygen | Лучшие тренировки, потеря жира и информация о питании для женского фитнеса

Лос-Анджелес, Калифорния, США О блоге Oxygen Magazine — надежный источник информации о тренировках, питании, потере веса, здоровье и фитнесе для женщин. Oxygen разработан, чтобы информировать, обучать и вдохновлять женщин всех возрастов на радости и преимущества фитнеса, правильного питания, здоровья и силовых тренировок. Частота 9 сообщений в неделю Также в женских журналах Блог xygenmag.com
фанатов Facebook 626,9 тыс. ⋅ подписчиков в Twitter 62,5 тыс. ⋅ подписчиков в Instagram 139,1 тыс. Электронная почта контакт

6. Журнал Shape

Нью-Йорк, США О блоге SHAPE Magazine предлагает последние новости о здоровье, фитнесе, красоте и моде. Вы найдете ежемесячные силовые и кардио-тренировки, стратегии, которые помогут вам правильно питаться, и мотивационные советы. Частота 9 сообщений в месяц Блог shape.com
Поклонников Facebook 4,4 млн ⋅ Подписчиков в Twitter 616,1 тыс. ⋅ Подписчиков в Instagram 966,7 тыс. ⋅ Авторитет домена 88ⓘ ⋅ Рейтинг Alexa 7Kⓘ Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт по электронной почте

7. HealthyWomen

Red Bank, Нью-Джерси, США О блоге HealthyWomen (HW) — ведущий в стране некоммерческий независимый источник информации о здоровье и благополучии женщин. Ресурс предоставляет женщинам самую свежую информацию о здоровье, включая обновления новостей, советы по здоровью, ресурсы и обширный охват сотен медицинских тем. Частота 4 сообщения в день Также на веб-сайтах по санитарному просвещению Блог Healthywomen.org
Поклонников Facebook 35K ⋅ Подписчиков в Twitter 16,9K ⋅ Подписчиков в Instagram 12,6K ⋅ Вовлечение в соцсети 4 ⋅ Авторитет 68 ⋅ Рейтинг Alexa 149,6K Просмотр последних сообщений ⋅ Получить адрес электронной почты

8. Форма Сингапура | Полное руководство по разуму и телу для женщин

Сингапур О блоге Shape Singapore предлагает вам самые свежие новости о здоровье, фитнесе, потере веса, питании, образе жизни, красоте и благополучии.Получите профессиональные советы по здоровью, эффективные упражнения и тренировки, быстрые и полезные рецепты, а также практические советы по красоте и благополучию. Частота 30 сообщений / квартал С января 2004 Также в Сингапур Блоги Блог shape.com.sg
Фанатов Facebook 28,3K ⋅ Подписчиков в Twitter 2,4K ⋅ Авторитет домена 48 ⋅ Рейтинг Alexa 262,6K Просмотреть последние сообщения ⋅ Получить Электронная почта контакт

9. Блог Intimina — ресурс о здоровье и благополучии для женщин

Stockholm, Stockholms Lan, Швеция О блоге INTIMINA — единственный глобальный бренд, который разрабатывает полную линейку продуктов исключительно для улучшения женского интимного здоровья.Здесь вы найдете советы, подсказки и информацию по беременности, женскому здоровью, менопаузе, сексуальному благополучию и недержанию мочи. Частота 4 сообщения в неделю Блог intimina.com/blog
Поклонников Facebook 26K ⋅ Подписчиков в Twitter 1,4K ⋅ Подписчиков в Instagram 19,3K ⋅ Авторитет 60 ⋅ Alexa Rank 245K Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт по электронной почте

10. Reddit — Женское здоровье: новости, проблемы и обсуждение женского здоровья

Сан-Франциско, Калифорния, США О блоге Это место, где женщины могут обсудить все, что касается здоровья. Частота 19 сообщений в день Блог reddit.com/r/WomensHealth
Фанатов Facebook 1,3 млн followers Подписчиков в Twitter 736,4 тыс. ⋅ Авторитет домена 91 ⋅ Alexa Rank 18 Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт по электронной почте

11. Reddit — Фитнес для женщин!

Сан-Франциско, Калифорния, США О блоге Для женщин-редакторов, которые подходят, хотят быть в хорошей форме, например, читают о фитнесе, чтобы не прибавить в форме, или хотят, чтобы они могли вписаться в свою старую одежду. Не стесняйтесь обсуждать свой личный опыт, связанный с фитнесом, физическими упражнениями, диетой, телосложением и здоровьем, или размещайте качественные ссылки, связанные с этими темами. Частота 6 сообщений в день Блог reddit.com/r/xxfitness
Facebook поклонников 1,3 млн ⋅ подписчиков в Twitter 736,4 тыс. ⋅ Авторитет домена 91 ⋅ Alexa Rank 18 Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт по электронной почте

12. Best Health Magazine Canada

Канада О блоге Best Health — канадский журнал для женщин, заботящихся о своем здоровье. Частота 4 сообщения в день Также в журналах Health Блог besthealthmag.ca
Поклонники Facebook 92.3K ⋅ Подписчики Twitter 156,2K ⋅ Подписчики Instagram 8K ⋅ Социальная активность 2 Авторитет домена 71 ⋅ Рейтинг Alexa 75,7K Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт по электронной почте

13. Женский фитнес-журнал

Нью-Йорк, Нью-Йорк, США О блоге Women Fitness Magazine — один из лучших женских фитнес-блогов, где содержатся советы по женским фитнес-упражнениям, проблемам женского здоровья, женским тренировкам и статьям о женском образе жизни. Он предлагает ресурсы и советы женщинам всех возрастов. Частота 3 сообщения в день Блог womenfitnessmag.com
Поклонников Facebook 430 ⋅ Подписчиков в Twitter 309 ⋅ Последователей в Instagram 76 ⋅ Социальная активность 2 ⋅ Авторитет домена 38 ⋅ Рейтинг Alexa 79.7K Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт по электронной почте

14. ToneItUp.com Настройте его с помощью ваших тренеров Карена и Катрина, тренировки, рецепты, образ жизни и связь

Калифорния, США О блоге Настройте его с помощью последних тренировок и фитнес-мотивации от динамичного дуэта и лучших друзей, Карены и Катрины.Предлагая советы по фитнесу, полезные рецепты, DVD-диски с тренировками и самый продаваемый план питания. Частота 12 сообщений в год Блог toneitup.com
Поклонников Facebook 689,7K ⋅ Подписчиков в Twitter 203,4K ⋅ Подписчиков в Instagram 1,4 млн ⋅ Авторитет домена 64 ⋅ Рейтинг Alexa 155,7K Просмотр последних сообщений View Получить контакт по электронной почте

15. ЛУЧШИЕ ЖЕНСКИЕ | Все о фитнесе, красоте и еде

Австрия О блоге Получите последние статьи о фитнесе, красоте и еде в WOMEN’S BEST. Блог blogs.womensbest.com
фанатов в Facebook 251,6 тыс. Followers подписчиков в Twitter 6,7 тыс. ⋅ подписчиков в Instagram 359,3 тыс. Author Авторитет домена 42 ⋅ Alexa Rank 120,2 тыс. Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт по электронной почте

16. Женский фитнес, цифровой журнал

United States О блоге WomenFitness — это исчерпывающий ресурс о женском здоровье, похудании, моделях, бодибилдинге, рецептах, тренировках, фитнес-инструментах, йоге, красоте, беременности, ожирении. Частота 1 пост / день Блог womenfitness.net
подписчиков в Твиттере 41,4 тыс. ⋅ подписчиков в Instagram 13,3 тыс. ⋅ Социальная активность 9 Авторитет домена 59 ⋅ Рейтинг Alexa 109,4 тыс. Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт по электронной почте

17. Sanity Daily

Мумбаи, Махараштра, Индия О блоге Приянка Наир, сертифицированный посол по вопросам психического здоровья, помогает женщинам расставить приоритеты в отношении своего психического здоровья и полностью снять стресс. Ее миссия — помочь женщинам вести более счастливую жизнь после замужества. Частота 1 сообщение в день Также в блогах о психическом здоровье Блог sanitydaily.com / blog
Поклонников Facebook 2,6 тыс. followers Подписчиков в Twitter 919 Author Авторитет домена 19 ⋅ Рейтинг Alexa 173,5 тыс. Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт по электронной почте

18. IdealFit | Блог о женском питании и фитнесе

Линдон, Юта, США О блоге Единственная линия фитнеса, специально разработанная для женщин! Узнайте, как превратить здоровый образ жизни в образ жизни. Получите новейшие добавки, тренировки, планы фитнеса, советы по оздоровлению и рецепты от тренеров IdealFit. Также в блогах о женских диетах блоге idealfit.com / blog
подписчиков в Twitter 3 тыс. ⋅ подписчиков в Instagram 104,7 тыс. ⋅ Авторитет домена 40 ⋅ Рейтинг Alexa 222,5 тыс. Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт по электронной почте

19. Sporteluxe Global

Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия О блоге Sporteluxe — это здоровый, подтянутый, амбициозный и влиятельный человек. Стильное онлайн-направление, посвященное благополучию, здоровью, фитнесу и образу жизни. Sporteluxe сотрудничает с некоторыми из ведущих мировых экспертов, чтобы предоставлять не только интересный, но и авторитетный и хорошо изученный контент. Частота 1 сообщение в день Блог sporteluxe.com
Поклонников Facebook 66,7K ⋅ Подписчиков в Twitter 3K ⋅ Подписчиков в Instagram 105,3K ⋅ Авторитет домена 53 ⋅ Рейтинг Alexa 253,2K Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт по электронной почте

20. Фитнес-консультант — домашние тренировки, фитнес-планы и советы по здоровому образу жизни

Валдоста, Джорджия, США О блоге Миссия моего блога — продемонстрировать, что фитнес и здоровое питание не обязательно должны быть скучными.Это может быть веселое приключение — ВСЕ женщины могут найти своего внутреннего Фитнеса. Частота 1 сообщение / день Блог fitnessista.com
Поклонников Facebook 31,7K ⋅ Подписчиков в Twitter 24,9K ⋅ Подписчиков в Instagram 31,8K ⋅ Авторитет домена 58 ⋅ Рейтинг Alexa 342,8K Просмотр последних сообщений ⋅ Получить контакт по электронной почте

21. Healthista | Канал здоровья для женщин

Лондон, Англия, Великобритания О блоге Healthista посвящена вашему здоровью и благополучию для женщин.Наша сеть журналистов, редакторов, блогеров, экспертов и продюсеров знакомит вас с новостями о здоровье, особенностями, блогами и видеороликами, которые помогут вам выглядеть и чувствовать себя лучше. Получите полезные практические советы, которые помогут вам выглядеть и чувствовать себя лучше. Частота 2 сообщения в неделю Также в Британских женских блогах о здоровье Блог healthista.com
Поклонников Facebook 9K ⋅ Подписчиков в Twitter 12K ⋅ Подписчиков в Instagram 7,6K ⋅ Вовлеченность в соцсети 19 ⋅ Авторитет домена 67 ⋅ Рейтинг Alexa 295,9K Просмотр последних сообщений ⋅ Получить адрес электронной почты

22.Блог Flo Living

Нью-Йорк, США О блоге Flo Living — это первый виртуальный центр гормонального здоровья для молодых женщин 25–45 лет. Они являются источником, где могут быть решены все проблемы, которые мешают вам чувствовать себя великолепно в своем женском теле. Их миссия — помочь вам восстановить свое здоровье, чтобы вы могли жить так, как должны. Здесь вы можете понять первопричины ваших симптомов, что делать естественным образом для их устранения, а также получить поддержку, необходимую для внесения изменений в свой рацион. Частота 3 сообщения / квартал С октября 2010 г. Также в Гормональных блогах Блог floliving.com/blog
Поклонников Facebook 95,6K ⋅ Подписчиков в Twitter 29,3K ⋅ Подписчиков в Instagram 75,7K ⋅ Авторитет домена 56 ⋅ Рейтинг Alexa 342,4K Просмотр последних сообщений ⋅ Получить адрес электронной почты

23. Жизнь среди женщин | Исключительная забота женщины, сосредоточенная на вас

Батон-Руж, Луизиана, США О блоге Миссия женщины — «улучшать здоровье женщин и младенцев», и этот блог был создан именно для этого, чтобы служить средством обращения к женщинам и их семьям в качестве они затрагивают такие вопросы, как воспитание детей, рак и другие проблемы со здоровьем.

Журналы 10 лучших женских фитнес-журналов — Здоровье, Женское здоровье, Мир бегунов, Форма и многое другое

Health — фитнес-журнал, подходящий для всех читателей.Все, что связано с ведением сильной и продуктивной жизни, содержится в ней, включая советы по диете, тренировки и информационные статьи.

Женский журнал Women’s Health, обращающийся к современной практичной женщине, гордится тем, что освещает проблемы фитнеса, которые затрагивают сегодняшних умных и независимых женщин.

В Runner’s World есть информация, которая вам поможет. В этом журнале освещаются обзоры продуктов, техники, события и многие другие темы, связанные с бегом.

Журнал, посвященный общему благополучию женщин, Shape — это не только поддержание формы. Темы включают здоровое питание, знаменитости и моду. В них также есть конкурсы и соревнования по снижению веса, чтобы вы были мотивированы.

Йога сейчас более популярна, чем когда-либо, и Yoga Journal является важным источником информации о людях, школах, мероприятиях и советами, которые необходимы вам для получения максимальной отдачи от занятий йогой.

Если вас интересуют приключенческие бездорожья, Trail Runner вас не разочарует.Сделав акцент на высококачественных фотографиях популярных беговых трасс, Trail Runner предоставит вам информацию, необходимую для планирования вашего следующего приключенческого забега.

Журнал без уловок Experience Life делится советами о здоровом питании, способах передвижения, детоксикации и исцелении вашего тела.

Единственное упражнение, которое вам действительно нужно. Стиль пилатеса дает вам упражнения вместе с обоснованием. Готовься, оставайся сильным.

Журнал без уловок Experience Life делится советами о здоровом питании, способах передвижения, детоксикации и исцелении вашего тела.

Health — фитнес-журнал, подходящий для всех читателей. Все, что связано с ведением сильной и продуктивной жизни, содержится в ней, включая советы по диете, тренировки и информационные статьи.

В Runner’s World есть информация, которая вам поможет. В этом журнале освещаются обзоры продуктов, техники, события и многие другие темы, связанные с бегом.

Женский журнал Women’s Health, обращающийся к современной практичной женщине, гордится тем, что освещает проблемы фитнеса, которые затрагивают сегодняшних умных и независимых женщин.

Йога сейчас более популярна, чем когда-либо, и Yoga Journal является важным источником информации о людях, школах, мероприятиях и советами, которые необходимы вам для получения максимальной отдачи от занятий йогой.

Единственное упражнение, которое вам действительно нужно. Стиль пилатеса дает вам упражнения вместе с обоснованием. Готовься, оставайся сильным.

Журнал, посвященный общему благополучию женщин, Shape — это не только поддержание формы. Темы включают здоровое питание, знаменитости и моду.В них также есть конкурсы и соревнования по снижению веса, чтобы вы были мотивированы.

Если вас интересуют приключенческие бездорожья, Trail Runner вас не разочарует. Сделав акцент на высококачественных фотографиях популярных беговых трасс, Trail Runner предоставит вам информацию, необходимую для планирования вашего следующего приключенческого забега.

Лучшие 10 журналов о здоровье — Здоровье, Психология сегодня, Мужское здоровье, Женское здоровье и многое другое

Health — фитнес-журнал, подходящий для всех читателей.Все, что связано с ведением сильной и продуктивной жизни, содержится в ней, включая советы по диете, тренировки и информационные статьи.

Основная публикация о человеческом разуме, Psychology Today, содержит самые свежие исследования, тенденции, открытия и массу другой информации, касающейся того, как мы думаем и ведем себя.

Ведущий в мире мужской фитнес-журнал Men’s Health является авторитетным источником новостей, тенденций и техник, связанных с жизнью здорового человека.Еда, мода и фитнес — это одни из главных тем, которые обсуждаются здесь для мужчин.

Женский журнал Women’s Health, обращающийся к современной практичной женщине, гордится тем, что освещает проблемы фитнеса, которые затрагивают сегодняшних умных и независимых женщин.

В Runner’s World есть информация, которая вам поможет. В этом журнале освещаются обзоры продуктов, техники, события и многие другие темы, связанные с бегом.

Журнал, посвященный общему благополучию женщин, Shape — это не только поддержание формы.Темы включают здоровое питание, знаменитости и моду. В них также есть конкурсы и соревнования по снижению веса, чтобы вы были мотивированы.

Борьба с проблемами старения — это задача, с которой сталкивается каждый, и журнал Life Extension будет обсуждать проблемы, новости и инновации, которые могут продлить вашу жизнь.

С AD / HD, заболеванием, признанным на национальном уровне, ADDitude является путеводителем по всем новым достижениям, известным людям, методам лечения и информации о синдроме дефицита внимания и гиперактивности.

С AD / HD, заболеванием, признанным на национальном уровне, ADDitude является путеводителем по всем новым достижениям, известным людям, методам лечения и информации о синдроме дефицита внимания и гиперактивности.

Журнал Bottom Line / Health, посвященный передовым методам лечения и лекарствам, посвящен информированию вас о новейших тенденциях в области здравоохранения и лечения.

Диабет — это болезнь, от которой страдают миллионы людей, но, к счастью, с ней можно справиться, и журнал «Самоконтроль диабета» посвящен этой причине.

Журнал без уловок Experience Life делится советами о здоровом питании, способах передвижения, детоксикации и исцелении вашего тела.

Health — фитнес-журнал, подходящий для всех читателей. Все, что связано с ведением сильной и продуктивной жизни, содержится в ней, включая советы по диете, тренировки и информационные статьи.

Борьба с проблемами старения — это задача, с которой сталкивается каждый, и журнал Life Extension будет обсуждать проблемы, новости и инновации, которые могут продлить вашу жизнь.

Ведущий в мире мужской фитнес-журнал Men’s Health является авторитетным источником новостей, тенденций и техник, связанных с жизнью здорового человека. Еда, мода и фитнес — это одни из главных тем, которые обсуждаются здесь для мужчин.

В Runner’s World есть информация, которая вам поможет. В этом журнале освещаются обзоры продуктов, техники, события и многие другие темы, связанные с бегом.

Если вам нужен журнал, который сочетает в себе советы по фитнесу и тенденции с упором на религию и духовность, загляните в «Духовность и здоровье».

Травы используются во всем мире в качестве лечебных и лечебных средств, а The Herb Quarterly — это издание, поддерживающее траволюбивый образ жизни, с подробными объяснениями, изображениями и многим другим.

Женский журнал Women’s Health, обращающийся к современной практичной женщине, гордится тем, что освещает проблемы фитнеса, которые затрагивают сегодняшних умных и независимых женщин.

Единственное упражнение, которое вам действительно нужно.Стиль пилатеса дает вам упражнения вместе с обоснованием. Готовься, оставайся сильным.

Основная публикация о человеческом разуме, Psychology Today, содержит самые свежие исследования, тенденции, открытия и массу другой информации, касающейся того, как мы думаем и ведем себя.

Журнал, посвященный общему благополучию женщин, Shape — это не только поддержание формы. Темы включают здоровое питание, знаменитости и моду. В них также есть конкурсы и соревнования по снижению веса, чтобы вы были мотивированы.

«Советник по артриту», предназначенный для тех, кто страдает или лечит боли в мышцах и суставах, является уважаемым журналом, издаваемым клиникой Кливленда.

Болезни сердца — одна из главных причин смерти взрослых во всем мире, и журнал Кливлендской клиники Heart Advisor обсуждает последние новости о лечении.

Home — Служба охраны здоровья женщин

Обратите внимание: нам по-прежнему повезло среди поставщиков услуг по планированию семьи, что, хотя буферная зона Массачусетса была ликвидирована, наши пациенты могут войти в наше учреждение через подъездную дорожку, не сталкиваясь с протестующими , и припарковаться на нашей частной парковке. много.Если нет свободных мест, вас могут высадить прямо у входной двери, и охранник припаркует вашу машину для вас. У нас также есть собственная зона разгрузки. Мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам избежать нежелательных обменов мнениями с протестующими.

Обладая почти 30-летним опытом, мы предлагаем полный спектр гинекологических услуг и услуг по планированию семьи.

Мы выполняем процедуры аборта в первом и втором триместре, включая медикаментозные аборты, в современной лицензированной клинике и центре амбулаторной хирургии.

Медикаментозный аборт в WHS требует только одного посещения нашего учреждения. Это отличается от большинства других учреждений, которые предоставляют медицинские аборты, которые требуют повторного посещения для подтверждения успешности процедуры. Подробнее

Наши гинекологи работают в больницах Бостона. Они вместе с другими преданными своему делу профессионалами следят за тем, чтобы к каждому пациенту обращались с достоинством и уважением, и о нем заботились

У нас есть 3 зала ожидания — ваша конфиденциальность гарантирована!

Пациенты клиники абортов имеют отдельный зал ожидания и отдельный выход

Мы внимательны к вам с момента вашего прибытия

Консультационная служба, где мы решаем все ваши проблемы и отвечаем на все ваши вопросы

Наши многочисленные произведения искусства по всему объекту отмечают женщин и поддерживают местных художников

Лифт делает все 3 этажа нашей 7000 кв.Ft. Удобный доступ к объекту

Одна из нескольких наших безупречных экзаменационных комнат

Современная хирургическая комната

Наша комната восстановления, где всегда есть кто-то, кто позаботится о ваших нуждах.

Наша комната восстановления является частной, и мы всегда делаем вас максимально комфортными

как физически, так и эмоционально.

Эти факторы, а также возможность записаться на прием, варианты анестезии и наша специальная программа для лечения гибели плода и патологий плода выделяют Службу здравоохранения женщин среди других поставщиков абортов.

Запись на следующий день / круглосуточно с понедельника по субботу

Сострадательные и опытные консультанты по телефону доступны с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 и в субботу с 8:00 до 13:00, чтобы обсудить вашу ситуацию и варианты, ответьте на любые

вопросов, которые могут у вас возникнуть, и назначить встречу. До или после этих часов вы всегда можете отправить нам сообщение по электронной почте, и консультант по телефону оперативно перезвонит вам, когда офис снова откроется.

Свяжитесь с нами через нашу онлайн-форму или позвоните по телефону по телефону 617-277-0009 , чтобы записаться на прием или бесплатную консультацию по телефону.Ваше право на неприкосновенность частной жизни всегда будет уважаться и защищаться.

Отзывы

• «По прибытии меня встретил самый замечательный, внимательный и знающий персонал. Мы были искренне счастливы, что каждый человек, с которым мы контактировали, был так добр к нашей ситуации. Я счастлив, что ты был там все время со мной ».

• «Я так благодарна всему персоналу службы охраны здоровья женщин. Моя забота была превосходной. Ко мне относились с величайшим уважением и состраданием.Я профессионал в области здравоохранения, и моя забота произвела на меня огромное впечатление. Благослови вас всех.

• «Все женщины, с которыми я разговаривал, были очень любезными, любящими, что в целом доставляло удовольствие во время чрезвычайно печального процесса. Поздравляю всех вас с силой. Спасибо всем за нежность и уверенность »

• «Я не могу отблагодарить вас всех достаточно. Весь персонал заставил меня почувствовать, что о нем заботятся. Я не мог просить о более доброй группе женщин.Спасибо вам всем за такую ​​заботу обо мне ».

• «Все здесь были такими милыми, заботливыми, понимающими и отзывчивыми. Спасибо всем, кто работал со мной. Я не могу сказать вам достаточно, как это изменило меня. Огромное спасибо. Я обязательно порекомендую ваш объект другим ».

• «Превосходное лечение! Здесь все молодцы от входной двери до выхода! Большое спасибо, дамы, за сочувствие и мягкость ».

• «Я ожидал гораздо худшего опыта, но персонал был потрясающим: непредвзятый, добрый и информативный.Очень личное и сдержанное. Я счастлива, что выбрала Службу женского здоровья! »

Как инновационные технологии женского здоровья меняют здравоохранение

Рынок женского здоровья готовится к беспрецедентной волне инноваций — от «цифровых» противозачаточных средств до носимых молокоотсосов. Мы изучаем текущую ситуацию и набираем обороты.

Инновации в области женского здоровья стремительно меняют сферу здравоохранения.

Только в августе прошлого года FDA одобрило первое в мире цифровое противозачаточное средство: приложение для отслеживания фертильности Natural Cycle, которое в сочетании с базальным термометром позволяет женщинам лучше планировать или предотвращать беременность с помощью регистрации температуры.

Это лишь один из многих примеров того, как репродуктивное здоровье становится центральным направлением деятельности новых стартапов, стремящихся улучшить здоровье женщин.

Это рынок, который может понравиться женщинам всех возрастных категорий, особенно когда они на протяжении всей жизни сталкиваются с ключевыми изменениями и проблемами со здоровьем.

И теперь новые технологии позволяют женщинам управлять своим здоровьем и благополучием на более точном и персонализированном уровне, чем когда-либо прежде. Новые платформы, начиная от приложений для отслеживания фертильности и заканчивая лекарствами в постменопаузе, придают рынку женского здоровья давно назревший вид.

В этом отчете мы углубляемся в здоровье женщин и технологии, разрушающие пространство, с особым акцентом на репродуктивное здоровье.

Подробнее о наших сериях «Body Series» читайте о революционных изменениях в офтальмологической медицине и о том, как технологии переосмысливают исследования мозга и лечение заболеваний.

СОДЕРЖАНИЕ

Состояние здоровья женщин

Мировой рынок женского здоровья оценивается в более чем 50 миллиардов долларов к 2025 году, причем недавние инвестиции и регулирующая деятельность показывают растущий интерес к этой сфере.

В июле FDA одобрило препарат AbbVie для уменьшения боли при эндометриозе — первый в своем роде более чем за 10 лет. (Более подробную информацию о женской фертильности клиенты CB Insights могут прочитать здесь.)

Затем, в августе, он очистил приложение для отслеживания фертильности Natural Cycle, первое в мире цифровое противозачаточное средство.

Отслеживайте все стартапы женщин в сфере здравоохранения в этом отчете и многие другие на нашей платформе

Растущее число стартапов помогает улучшить здоровье женщин. Ищите стартапы по женскому здоровью во вкладке «Коллекции».

Отслеживание стартапов в сфере женского здравоохранения

Сейчас постоянно появляются новые стартапы, предлагающие беспрецедентно доступные и умные решения в области здравоохранения для женщин.

По мере того, как этот рынок продолжает расти, он открывает новые возможности для технологий, которые могут изменить будущее женского здравоохранения.

ФИНАНСОВЫЕ ТЕНДЕНЦИИ

Здоровье женщин — все еще относительно молодая отрасль. Тем не менее, этот регион открывает для женщин новые возможности лучше понять свое здоровье, особенно с помощью цифровых приложений для здоровья и портативных диагностических инструментов.

Тенденции финансирования показывают рост интереса

Общая деятельность по финансированию свидетельствует об общем росте рынка женского здоровья за последние 5 лет.

В этом году (по состоянию на 12.11.2018) объем финансирования уже обошел 500 миллионов долларов (по сравнению с 350 миллионами долларов в 2013 году), и с 2013 года количество сделок увеличилось примерно вдвое.

Только в сентябре компании женского здравоохранения привлекли почти 150 миллионов долларов в виде акционерного финансирования, чему способствовала компания uBiome Series C. стоимостью 83 миллиона долларов. UBiome — компания, занимающаяся диагностикой микробиома, и предлагает скрининговый тест на ВПЧ и ИППП для женщин под названием SmartJane.

2016 год стал пиковым как для финансирования, так и для сделок в этой сфере, во многом благодаря двум мега-сделкам.Поставщик услуг по лечению бесплодия Prelude Fertility собрал раунд финансирования на 200 миллионов долларов в октябре 2016 года, а китайское мобильное приложение для здоровья женщин Meet You в августе привлекло раунд серии E на 151 миллион долларов.

(Без этих 2 сделок в 2016 г. было бы меньше общего финансирования, чем в 2015 г., но количество сделок все равно превысило бы количество сделок в любом другом году)

Хотя с тех пор активность финансирования несколько снизилась, интерес к рынку по-прежнему растет по сравнению с тем, что было 5 лет назад.

Преобладают сделки на ранней стадии

Большинство инвестиций, вкладываемых в здоровье женщин, — это сделки на ранней стадии (семя / ангел, серия A).Фактически, раунды посевного или ангельского финансирования составили 55% всех сделок с акциями в 2016 году и достигли 62% в 2018 году с начала года (по состоянию на 12.11.18).

Это указывает на относительную незрелость этого развивающегося рынка, поскольку многие стартапы в космосе возникли в результате инкубаторов или акселерационных программ и еще не созрели для более поздних стадий.

Y Combinator — самый активный инвестор

Как показывает тенденция к заключению сделок на ранних стадиях, инкубаторы и акселераторы являются одними из самых активных инвесторов в этой сфере, наряду с фирмами венчурного капитала, ориентированными на портфель на ранних стадиях.

В настоящее время Y Combinator лидирует с 15 инвестициями в стартапы в области женского здоровья за последние 5 лет, за ними следует более 10 сделок венчурной фирмы SOSV и ее аппаратного ускорителя HAX.

Мы также начинаем видеть, как сюда инвестируют крупные медицинские венчурные компании, в том числе New Enterprise Associates и OrbiMed Advisors.

И хотя с 2013 года наблюдается общая тенденция к увеличению финансирования, недавний анализ запросов о доходах за последние 5 лет показывает довольно стабильный уровень интереса к темам, касающимся здоровья женщин.

Это согласуется с тем, что крупные компании, производящие медицинское оборудование, и фармацевтические компании продолжают обсуждать соответствующие портфели здоровья женщин и то, как на них может повлиять приток новых, более мелких участников в этой сфере.

КАРТА РЫНКА: ПЕЙЗАЖ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН

Рынок женского здоровья включает широкий спектр технологий, направленных на удовлетворение особых медицинских потребностей женщин. Есть несколько областей, в которых мы наблюдаем большую активность, а именно репродуктивное здоровье.

Используя платформу CB Insights, мы выявили более 75 компаний, занимающихся женским здоровьем.

На этой карте рынка представлены только частные, активные компании, и она не предназначена для исчерпания всего пространства. Категории не являются взаимоисключающими, и компании отображаются в соответствии с основным вариантом использования.

Нажмите, чтобы увеличить.

Уход при менструации: Компании в этой категории разрабатывают средства ухода за периодом и женскую гигиену, а также повышают доступность и прозрачность используемых материалов.

Lola разрабатывает периодические продукты на основе подписки, которые доставляются непосредственно потребителям. В его линейку также входят оздоровительные продукты от судорог и набор для первых месячных, предназначенный для более молодых женщин. Rael, которая предлагает линейку средств по уходу за стариной наряду с другими продуктами для здоровья, в сентябре собрала 17,5 миллиона долларов серии A.

Уход за беременными: Здесь компании разрабатывают продукты, которые помогают женщинам как в дородовой, так и в послеродовой период. Sera Prognostics разрабатывает диагностические тесты для прогнозирования риска преждевременных родов и других осложнений беременности у женщины.Он привлек 100 миллионов долларов финансирования, и его последним раундом был раунд серии C на 40 миллионов долларов от LabCorp. Bloom Technologies делает патч для сенсора, который подключается к мобильному приложению для отслеживания сокращений.

Fertility Solutions: Эти компании предлагают услуги в области фертильности, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), замораживание яйцеклеток и другие виды лечения (например, диагностика) женского бесплодия.

Prelude, поддерживаемый Khosla Ventures, с финансированием в размере 210 миллионов долларов, предлагает такие услуги, как замораживание яйцеклеток, ЭКО и донорские яйцеклетки.Другой стартап, Progyny, сотрудничает с работодателями, чтобы позволить им предлагать страховое покрытие для ЭКО, замораживания яиц и других услуг по лечению бесплодия. Его поддерживают, в частности, компании Kleiner Perkins Caufield & Byers, SR One и Merck Ventures.

General Healthcare : Компании в этой категории стремятся улучшить как доступность, так и качество медицинских услуг для женщин. Например, Progenity предлагает услуги диагностического тестирования по проблемам женского здоровья, включая риск рака, тестирование генетического носителя на наследственные заболевания и пренатальный скрининг на хромосомные нарушения.

Cancer Care : Компании здесь работают как над диагностикой, так и над лечением рака, который непропорционально поражает женщин, например рака груди, яичников и шейки матки. Примеры включают автоматизированное ультразвуковое исследование и платформу искусственного интеллекта iSonoHealth для выявления рака груди на ранних стадиях.

Уход за больными: Эти компании предлагают продукты, которые помогают молодым мамам в уходе. Например, Willow производит беспроводные «умные» носимые молокоотсосы, которые интегрированы с мобильным приложением, которое регистрирует такие показатели, как объем молока.Кроме того, в сентябре компания Chiaro’s Elvie (которая также предлагает тренажеры для таза) выпустила умный носимый молокоотсос.

Здоровье в период менопаузы : Компании этой категории разрабатывают продукты, которые помогают женщинам преодолевать перименопаузу (переходный период), менопаузу и постменопаузу (состояние, подверженное более сильным симптомам). Они также стремятся предоставить образование, чтобы помочь женщинам лучше понять свои симптомы.

KaNDy Therapeutics разрабатывает лекарственные препараты для лечения состояний, связанных с половыми гормонами у женщин, с первоначальным акцентом на симптомы менопаузы.В августе компания привлекла $ 32,2 млн от инвесторов, включая OrbiMed Advisors, ключевую венчурную фирму в сфере здравоохранения.

Отслеживание фертильности: Эти компании предлагают женщинам продукты и инструменты для отслеживания их менструального цикла, чтобы узнать, когда у них наступает овуляция (в пределах их наиболее фертильного периода). К ним относятся мобильные приложения, а также другие устройства для домашнего мониторинга.

Компания Clue из Германии предлагает мобильное приложение, которое позволяет женщинам отслеживать свои месячные, боль, настроение и сексуальную активность.

Тазовое / сексуальное здоровье: Компании в этой категории сосредоточены на женском тазовом и сексуальном здоровье. Мышцы тазового дна, поддерживающие органы малого таза (матку, мочевой пузырь, прямую кишку), могут со временем ослабевать после таких событий, как роды или менопауза. Athena — один из стартапов, который помогает женщинам укреплять мышцы тазового дна.

Другие стартапы в этой категории пропагандируют сексуальное здоровье с помощью профилактических и диагностических средств (например, противозачаточных средств и наборов для домашнего тестирования).Канадская компания Eve Medical имеет два основных продукта: HerSwab и EveKit, которые предоставляют средства для диагностики ВПЧ и ИППП. Компания uBiome, занимающаяся диагностикой микробиома, выпустила набор для тестирования вагинального здоровья SmartJane в ноябре 2017 года.

Диагностика и лечение заболеваний и состояний, от которых обычно страдают женщины

От бесплодия до гинекологического рака существует широкий спектр заболеваний и состояний, специфичных для женской физиологии.

Ниже мы обсудим некоторые из наиболее распространенных из них, от которых сегодня страдают женщины, а также существующие методы лечения.

(Некоторые из перечисленных ниже состояний могут не только влиять на женщин, но затрагивать женщин в непропорциональной степени или представлять опасность для здоровья, уникальную для женщин.)

РАК

В общем, рак вызывает неконтролируемый рост клеток в организме. Место происхождения этих клеток определяет тип рака у человека. На более поздних стадиях раковых клетки распространяются на другие части тела в процессе, известном как метастазирование.

Рак является основной причиной смерти в США после сердечных заболеваний, что побуждает искать способы лечения.

Источник: Национальный институт рака

И некоторые из этих типов рака специфичны для женской репродуктивной системы или чаще встречаются у женщин, например, с раком груди.

Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных видов рака, поражающих женщин.

Рак груди

Рак груди — это рак №1 среди женщин во всем мире: в 2012 году было диагностировано почти 1,7 миллиона новых случаев. На рак груди у женщин приходится 15,3% всех новых случаев рака в США.

Существует два основных типа рака груди:

• In situ или неинвазивный : Этот тип — это когда раковые клетки попадают в определенные молочные протоки или дольки в груди. Как следует из названия, он не распространяется на другие ткани.
• Инвазивный : Этот тип составляет примерно 80% случаев рака груди и может распространяться на другие ткани. По оценкам Американского онкологического общества, только в 2017 году было диагностировано 252710 новых случаев инвазивного рака груди у женщин и 2470 — у мужчин.

Чаще всего рак груди диагностируется после обнаружения в груди уплотнения. Именно на этом сейчас сосредоточены многие стартапы: раннее обнаружение с помощью неинвазивных методов до того, как рак распространится.

После того, как уплотнение в груди обнаружено и признано аномальным, проводится микроскопический анализ уплотнения для подтверждения как типа рака, так и степени его распространения по телу.

Одна из проблем при лечении рака груди — это разнообразный характер заболевания.Существует 21 гистологический (тканевый) подтип и 4 молекулярных подтипа, связанных с этим раком, и каждый из них играет важную роль в том, как пациенты реагируют на определенные виды лечения.

Варианты лечения зависят от ключевых факторов, таких как тип и стадия рака, и могут варьироваться в зависимости от диапазона методов лечения.

Для опухолей, локализованных в определенной области, два общих метода лечения — хирургическое вмешательство и лучевая терапия. При опухолях, распространившихся по всему телу, чаще используются химиотерапия, гормональная терапия и таргетная терапия.

Рак матки

Рак матки — рак, который возникает в матке — бывает двух разных типов.

Более распространенный тип известен как рак эндометрия, при котором аномальный рост клеток происходит в эндометрии (слизистой оболочке матки). К этой категории относится более 90% случаев рака матки. Этот тип имеет лучшие результаты лечения. Текущее лечение — это операция, если она локализована, а лучевая и химиотерапия — лучший вариант, если она распространилась.

Менее распространенный тип — саркома матки — как известно, труднее поддается лечению и более агрессивен. Они начинаются в мышечном слое или поддерживающих тканях матки. Варианты лечения аналогичны таковым при раке эндометрия.

Среди 5 основных гинекологических онкологических заболеваний (рака, который возникает в репродуктивной системе женщины) рак матки занимает первое место по оценкам новых случаев в 2018 году — с 63 230.

Рак яичников

Рак яичников поражает яичники — две железы, вырабатывающие яйца, расположенные по бокам матки.Яичники также отвечают за выработку гормонов эстрогена и прогестерона.

Существует 3 типа рака яичников в зависимости от типа клетки, из которой происходит рак. Наиболее распространенная из них известна как эпителиальные опухоли, при которых опухолевые клетки начинаются с внешней оболочки яичников.

Распространенными вариантами лечения являются традиционные методы, такие как хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.

Рак шейки матки

Рак шейки матки поражает шейку матки, нижнюю часть матки, которая соединяется с влагалищем.Некоторые штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ), передаваемого половым путем, могут вызывать рак шейки матки. Фактически, более 90% случаев рака шейки матки связаны со штаммами ВПЧ.

Варианты лечения рака шейки матки зависят от стадии, местоположения и типа рака, а также от общих факторов, таких как возраст и общее состояние здоровья. Выбор также зависит от того, хочет женщина или нет иметь детей позже.

Варианты могут включать гистерэктомию (операция по удалению матки) или химиолучевую терапию (когда одновременно используются и химиотерапевтические препараты, и лучевая терапия).

прочие

Два оставшихся гинекологических рака включают рак влагалища и вульвы, которые, как правило, встречаются редко.

Рак вульвы, рак наружной части женских половых органов, чаще встречается у пожилых женщин. Основным планом лечения является хирургическое вмешательство, и, по оценкам, в 2018 году рак вульвы станет причиной смерти около 1200 человек.

Рак влагалища встречается реже, с вероятностью у 1 из 1100 женщин в США. Обычный вариант лечения включает лучевую терапию наряду с хирургическим вмешательством или химиотерапией в зависимости от стадии и типа.

Раннее обнаружение имеет решающее значение для начала лечения до того, как рак начнет распространяться по организму. И это то, чем пытаются заняться многие стартапы — создание более доступных диагностических инструментов, которые могут обнаружить рак до того, как он начнет распространяться.

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Помимо рака, эти заболевания и состояния также влияют на репродуктивную систему женщины (влагалище, шейку матки, матку, маточную трубу и яичники).

Бесплодие

В США около 7.По данным CDC, 3 млн женщин в возрасте от 15 до 44 лет пользовались услугами по лечению бесплодия.

Женское бесплодие возникает, когда женщина не может забеременеть или имеет проблемы с фертильностью после 1 года попыток зачать ребенка.

Многие стартапы стремятся предоставить более доступные решения для бесплодия (например, лечение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)) наряду с геномными диагностическими тестами, чтобы назвать несколько примеров.

Эндометриоз

Источник изображения: Mayo Clinic

Эндометриоз — это хроническое заболевание, вызванное избытком ткани матки, которая растет в неправильных местах и ​​не может отойти должным образом, вызывая боль.Это также может привести к бесплодию. Около 1 из 10 женщин во всем мире и примерно 11% женщин в США в возрасте от 15 до 44 лет страдают.

Эндометреоз обычно диагностируется при лапароскопической хирургии, что затрудняет подтверждение диагноза. Симптомы включают боль, кровотечение, бесплодие и проблемы с желудком. Нет известных причин или способов лечения этого состояния, только способы управления симптомами.

В июле 2018 года FDA одобрило первый пероральный препарат — ORILISSA компании AbbVie (элаголикс) — для лечения умеренной и сильной боли, связанной с эндометриозом.

прочие

Абляция миомы. Источник: Acessa Health

Другие условия фертильности включают аномальный рост тканей или заполненных жидкостью мешочков (кист) в женских репродуктивных органах.

Миома матки — самая распространенная незлокачественная опухоль среди женщин репродуктивного возраста. Иногда симптомы не проявляются, пока не будет проведено гинекологическое обследование. Эти миомы состоят из мышечных клеток и других типов тканей, которые растут внутри и вокруг стенок матки.Нет известных причин.

Текущие методы лечения включают в себя лекарства, которые могут уменьшить миому, известные как агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, а также варианты хирургического вмешательства для удаления миомы. Компании, производящие лекарства и устройства, стремятся усовершенствовать это пространство, разрабатывая новые продукты.

Например, Acessa Health разрабатывает одобренную FDA минимально инвазивную систему радиочастотной абляции для лечения этих миом. В апреле 2017 года она приобрела Halt Medical, еще одну компанию по производству медицинского оборудования, специализирующуюся на лечении миомы матки.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) приводит к образованию кист на яичниках, когда они (или надпочечники, железы, вырабатывающие гормоны на поверхности почек) производят больше мужских гормонов, чем обычно, что вызывает гормональный дисбаланс. Это также вызывает нерегулярность или остановку месячных. Это заболевание поражает 1 из 10 женщин репродуктивного возраста и может привести к бесплодию.

Современные методы лечения включают здоровый образ жизни с упором на питание и упражнения, а также противозачаточные таблетки.

ЗДОРОВЬЕ ТОЗА

Мышцы тазового дна у женщин помогают поддерживать органы малого таза, в том числе матку, мочевой пузырь и кишечник. Когда эти мышцы, часто называемые «гамаком», повреждаются или ослабевают, могут возникнуть определенные проблемы со здоровьем.

Эти состояния чаще всего возникают в результате беременности или родов. Они также могут возникать с наступлением менопаузы, когда снижение уровня эстрогена влияет на здоровье тазовых органов.

Недержание мочи — потеря контроля над мочевым пузырем.В зависимости от причины и типа лечение может варьироваться от упражнений для мышц тазового дна, приема лекарств и даже до операции.

Выпадение влагалища — это когда органы выпадают из своих нормальных структур, когда структуры поддерживающих тканей становятся слабыми. Лечение здесь аналогично лечению недержания мочи: упражнения для мышц тазового дна, хирургия и похудание.

УСЛОВИЯ, СВЯЗАННЫЕ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ

Существует множество состояний, которые могут осложнить беременность.

Примеры включают гестационный диабет (высокий уровень сахара в крови, вызванный плацентарными гормонами), анемию (недостаток здоровых красных кровяных телец, переносящих кислород), инфекции мочевыводящих путей и тошноту по утрам.

Все большее количество стартапов работают над прогнозированием вероятности преждевременных родов .

Швейцарская компания ObsEva разрабатывает лекарственные препараты специально для преждевременных родов. Перед тем как стать публичным в 2017 году, он привлек в общей сложности 95 миллионов долларов раскрытого финансирования от инвесторов, включая Merck Ventures, Novo Holdings, Sofinnova Ventures и OrbiMed Advisors.

Материнская смертность в последнее время привлекает все больше внимания в США. Новые статистические данные о смертях от осложнений при родах подчеркивают неэффективность здравоохранения.

В США более 50 000 женщин получают тяжелые травмы во время родов, при этом ежегодно при родах умирают около 700 матерей. Преэклампсия (высокое кровяное давление) — основная причина этого.

Послеродовые состояния также являются областью внимания. После родов в женском организме происходит множество изменений, которые могут вызвать депрессию, кровотечение, боль или инфекции.

После рождения снижается уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Это может привести к изменению настроения или эмоций, которые проявляются в виде послеродовой депрессии (ППД). Еще одно состояние, связанное с послеродовым периодом, — кровотечение (сильное кровотечение).

ЗДОРОВЬЕ МЕНОПАУЗЫ И ПОСТМЕНОПАУЗЫ

Компании теперь начинают ориентироваться на людей старшего возраста, которые переживают менопаузу и постменопаузу. Этот переходный период в первую очередь отмечен тем, что яичники больше не выделяют яйца.Также резко снижается уровень гормонов, так как уровень эстрогена падает.

«Менопауза — это огромное пространство … как технологии удовлетворяют потребности женщин, когда они переживают менопаузу? Ничего подобного — это просто открытое пространство ».

— Ида Тин, генеральный директор и основатель Clue

Женщины входят в период постменопаузы после нескольких лет менопаузы, когда у них прекратились менструации в течение 12 месяцев подряд.

Следующие симптомы включают сухость влагалища, приливы и частое мочеиспускание.Низкий уровень эстрогена также может привести к более высокому риску таких состояний, как остеопороз (когда кости становятся слабее) и сердечно-сосудистые заболевания.

Мы начинаем видеть новые способы борьбы с этими симптомами, наблюдаемыми в постменопаузе.

Одним из примеров является компания Madorra, которая разрабатывает неинвазивное устройство для лечения сухости влагалища у женщин в постменопаузе. Ранее в сентябре он привлек 4 млн долларов финансирования.

Даже с точки зрения регуляторов есть стремление лучше понять менопаузу по мере увеличения общей продолжительности жизни.

В этом месяце FDA одобрило диагностический тест, который врачи могут использовать для измерения статуса женщины в период менопаузы. Есть надежда, что этот тест послужит профилактическим инструментом для обсуждения потенциальных заболеваний на горизонте.

Этот диагностический тест PicoAMH Elisa измеряет уровень анти-мюллеровского гормона (AMH) в крови женщины — того же гормона, который используется для определения количества яйцеклеток, оставшихся у женщины в тестах на фертильность. В этом случае АМГ можно использовать для оценки того, приближается ли женщина к последнему менструальному циклу.

Исследования и инновации

На рынке женского здоровья появляются новые участники, предлагающие новые решения во всем, от фертильности до рака груди, появляющиеся в форме мобильных приложений, устройств и терапевтических средств. Между тем, ключевые новые технологии, такие как AI и IoT, используются по мере того, как здоровье женщин становится более крупным рынком.

Появляется все больше решений, направленных непосредственно к потребителю (D2C), чтобы повысить доступность медицинских услуг для женщин, таких как противозачаточные средства или наборы для тестирования на ИППП.Что касается фармацевтики, то новые кандидаты в лекарственные препараты работают над проблемами, непосредственно связанными со здоровьем женщин.

Еще одна тенденция — все большее внимание к профилактике здоровья — пересечению, где встречаются здоровье и хорошее самочувствие. Решения, представленные здесь, помогают поддерживать повседневное благополучие с целью предотвращения болезней в будущем. В результате, прилегающие к здоровью районы, способствующие оздоровлению, также помогают этому рынку расти.

ДИАГНОСТИКА ФЕРМЕНТОВ

Стартапы работают над обучением женщин их статусу фертильности и возможностям.Решения включают диагностические инструменты, позволяющие получить индивидуальное представление о фертильности человека.

Celmatix, например, предлагает генетический тест Fertilome , который в сочетании с расширенной аналитикой помогает бороться с женским бесплодием. Он объединяет клинические и геномные данные, чтобы получить более точный анализ для отдельных женщин, чтобы максимизировать их фертильность.

Эти типы тестов на фертильность становятся все более распространенными, помогая женщинам лучше понять свой репродуктивный статус, поскольку они рассматривают потенциальные будущие методы лечения, такие как ЭКО или услуги по замораживанию яиц.

Другой тест, который в настоящее время доступен потребителям, — это тест Modern Fertility, который измеряет уровни гормонов фертильности. Стартап привлек в общей сложности 7 миллионов долларов от таких инвесторов, как Y Combinator и First Round Capital.

При помощи укола пальца — который женщины могут делать дома или делать с помощью Quest Diagnostics — тест дает женщинам такую ​​информацию, как:

• Уровни гормона фертильности
• Сколько яйцеклеток осталось у женщины (яичниковый резерв)
• Ожидаемые сроки наступления менопаузы
• Насколько успешным может быть ЭКО или замораживание яйцеклеток

Образец теста на фертильность, Modern Fertility

Компания также предоставляет такие услуги, как повторные звонки медсестры и еженедельные вебинары.

Хотя два вышеуказанных типа тестов — генетическое тестирование и гормональное тестирование — предполагают отправку образцов в другие лаборатории для получения результатов, мы также начинаем видеть продукты, которые позволяют пользователям получать результаты дома.

В продукте Mira

Quanovate, например, используются одноразовые полоски для тестирования образцов мочи на гормональный анализ. Полоска вставляется в устройство, регистрирующее уровень гормонов фертильности. Со временем это может дать возможность прогнозирования фертильности пользователя.

ЖЕНСКАЯ КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ

Женские клиники, виртуальные или обычные, начинают появляться на рынке.

Это в значительной степени связано со спросом на медицинские услуги и товары для женщин, поскольку женщины стремятся получить более индивидуальный уровень обслуживания.

Виртуальные клиники

Женщины могут получить доступ к цифровой медицинской клинике Maven для мгновенного видеосвязи и личных сообщений с различными типами медицинских специалистов, от практикующих медсестер до терапевтов. В сентябре Maven привлекла $ 27 млн ​​Series B во главе с Sequoia Capital и Oak HC / FT.

Maven работает с отдельными лицами, работодателями и страховыми планами, чтобы довести услуги по охране здоровья женщин до более широкой аудитории.Платформа телемедицины представляет для потребителей новый подход к здравоохранению с дополнительной доступностью и удобством. Это может даже побудить больше женщин своевременно обращаться за дополнительными медицинскими услугами.

Другой пример — базирующаяся в Индии компания Celes Care, которая предлагает онлайн-клинику для женщин в Индии, соединяющую их с врачами-женщинами для консультаций.

Поликлиники

Появляются и обычные женские поликлиники, которые занимаются различными аспектами женского здоровья и привлекают клиентов.

Тиа, разработчик приложения-консультанта по женскому здоровью, планирует в ближайшее время расширить свое присутствие в сфере женского здоровья с помощью собственной клиники в Нью-Йорке. Называемая Tia Clinic , она будет служить «универсальным магазином для всего женского здоровья», охватывающим гинекологию, первичную медико-санитарную помощь и оздоровительные услуги.

Интегрируя свое мобильное приложение (которое предлагает функцию отслеживания фертильности) с собственным физическим местоположением, Tia планирует предложить женщинам комплексный уровень ухода, который увязывает преимущества здоровья с медицинским обслуживанием.

Недавно созданная компания Kindbody также планирует строительство женских клиник, уделяя особое внимание услугам по лечению бесплодия и замораживанию яиц. Названный «SoulCycle для плодородия», он нацелен на миллениалов с упором на расширение прав и возможностей.

Мобильные всплывающие окна Kindbody о фертильности были запущены в Нью-Йорке в начале августа с целью информирования большего числа женщин об их статусе фертильности и возможностях.

В конце концов, Kindbody планирует расширить услуги в области психического здоровья, питания и гинекологии.

Компания w

8 общих проблем со здоровьем женщин, о которых следует знать

Хотя и мужчины, и женщины страдают разными заболеваниями, некоторые проблемы со здоровьем влияют на женщин по-разному и чаще. [1] Кроме того, состояние здоровья многих женщин остается невыявленным, и в большинстве испытаний лекарственных препаратов не участвуют женщины. Тем не менее, женщины несут исключительные проблемы со здоровьем, такие как рак груди, рак шейки матки, менопауза и беременность. У женщин смертность от сердечных приступов выше, чем у мужчин.Депрессия и тревожность чаще встречаются у пациенток. Заболевания мочевыводящих путей чаще встречаются у женщин, а заболевания, передающиеся половым путем, могут причинить женщинам больше вреда. Среди состояний, наиболее часто встречающихся у женщин, следующие восемь заболеваний представляют значительный риск для здоровья.

Болезни сердца

В Соединенных Штатах от болезней сердца умирает каждая четвертая женщина. [2] Хотя общественность считает сердечные заболевания частой проблемой среди мужчин, заболевание поражает мужчин и женщин почти одинаково.Тем не менее, только 54 процента женщин осознают, что сердечные заболевания являются основным заболеванием, угрожающим их полу. В Соединенных Штатах 49 процентов всех потребителей страдают от высокого кровяного давления, высокого холестерина или курения; факторы, способствующие развитию сердечных заболеваний.

Рак молочной железы

Рак молочной железы, который обычно возникает в слизистой оболочке молочных протоков, может распространяться на другие органы и является наиболее агрессивным раком, поражающим женское население во всем мире. [3] Это заболевание чаще встречается у женщин в развитых странах из-за их продолжительной продолжительности жизни.

Первоначально у женщин, страдающих раком груди, могут появиться уплотнения в груди. Большинство уплотнений в груди не представляют опасности, но для женщин важно, чтобы каждый из них проверил медицинский работник.

Рак яичников и шейки матки

Многие люди не знают о различиях между раком яичников и шейкой матки. [4] Рак шейки матки возникает в нижней части матки, а рак яичников начинается в маточных трубах. Хотя оба состояния вызывают одинаковую боль, рак шейки матки также вызывает выделения и боль во время полового акта.

Хотя рак яичников проявляет чрезвычайно расплывчатые симптомы, состояние очень сложное. Наконец, мазок Папаниколау обнаруживает рак шейки матки, но не рак яичников.

Гинекологическое здоровье

Кровотечение и выделения являются нормальной частью менструального цикла. [5] Однако дополнительные симптомы во время менструации могут указывать на проблемы со здоровьем, а необычные симптомы, такие как кровотечение между менструациями и частое мочеиспускание, могут имитировать другие состояния здоровья.

Вагинальные проблемы также могут указывать на серьезные проблемы, такие как заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или рак репродуктивного тракта.Хотя медицинские работники могут легко лечить легкие инфекции, если их не остановить, они могут привести к таким состояниям, как бесплодие или почечная недостаточность.

Проблемы с беременностью

Существующие ранее условия могут ухудшиться во время беременности, угрожая здоровью матери и ее ребенка. [6] Астма, диабет и депрессия могут нанести вред матери и ребенку во время беременности, если не лечить их должным образом.

Беременность может вызвать снижение количества красных кровяных телец у здоровой матери, состояние, называемое анемией, или вызвать депрессию.Другая проблема возникает, когда репродуктивная клетка имплантируется вне матки, что делает невозможным дальнейшую беременность. К счастью, акушеры могут лечить и лечить общие и редкие проблемы со здоровьем, которые возникают во время беременности.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунное заболевание возникает, когда клетки организма, которые устраняют угрозы, такие как вирусы, атакуют здоровые клетки. [7] Поскольку это состояние продолжает обостряться среди населения, исследователи по-прежнему озадачены тем, почему это заболевание поражает в основном женщин.Хотя существует множество различных аутоиммунных заболеваний, большинство из них имеют общие симптомы, такие как:

● Истощение
● Легкая лихорадка
● Боль
● Раздражение кожи
● Головокружение

Большая часть аутоиммунной системы находится в желудке. Соответственно, многие люди, страдающие этим заболеванием, прибегают к естественным методам исцеления, например:

● Потребление меньшего количества сахара
● Потребление меньшего количества жиров
● Снижение стресса
● Снижение потребления токсинов

Однако лучшая защита от аутоиммунного заболевания — это раннее обнаружение.

Остеопороз
Остеопороз ослабляет кости, что позволяет им легко ломаться. [8] Несколько факторов могут вызвать состояние, которое чаще всего встречается у женщин, например:

● Возраст
● Потребление алкоголя
● Определенные рецепты
● Генетика
● Отсутствие физических упражнений
● Низкая масса тела
● Курение
● Использование стероидов

Чтобы обнаружить это заболевание, медицинские работники измеряют плотность костной ткани с помощью рентгеновского или ультразвукового диагностического прибора. Хотя лекарства от остеопороза не существует, поставщики медицинских услуг могут назначать лечение, препятствующее прогрессированию болезни, которое может включать пищевые добавки, выбор здорового образа жизни или лекарства по рецепту.

Депрессия и тревога

Естественные гормональные колебания могут привести к депрессии или тревоге. [9] Предменструальный синдром (ПМС) часто встречается у женщин, в то время как предменструальное дисморфическое расстройство (ПМДР) проявляется схожими, но значительно усиленными симптомами. Вскоре после рождения у многих матерей возникает форма депрессии, называемая «детской хандрой», но перинатальная депрессия вызывает аналогичные — но гораздо более сильные — проблемы, эмоциональные сдвиги, грусть и усталость. Перименопауза, переход в менопаузу, также может вызвать депрессию.Независимо от того, насколько сильны симптомы, медицинские работники могут помочь вам с помощью рецепта или терапевтического лечения.

Медицинские технологии для женщин

Вскоре появятся новые технологии, которые помогут поставщикам медицинских услуг в лечении заболеваний женщин. [10] Исследователи разработали инновационные методы лечения, такие как устройство, управляемое пациентом, которое подготавливает женщину к реконструкции груди с использованием углекислого газа вместо игл, и анализ крови, который может определить, началась ли беременность за пределами фаллопиевых труб.Другие развивающиеся медицинские технологии включают в себя домашний мазок Папаниколау и тест, который определяет беременность с использованием слюны в качестве образца.

Женщины могут снизить риск рака и других распространенных заболеваний с помощью здоровых привычек и регулярных посещений врача. [11] Однако во многих общинах с недостаточным уровнем обеспеченности услугами практикующие медсестры (НП) и медсестры-акушерки восполняют нехватку, вызванную нехваткой поставщиков медицинских услуг, при этом охватывая области обслуживания, охватывающие слишком много клиентов. По мере роста потребностей Америки в медицинской помощи организациям, предоставляющим медицинские услуги, потребуется гораздо больше НП, чтобы обеспечить положительные результаты в отношении здоровья женщин в этих сообществах.

Подробнее

Предоставление медицинских услуг требует навыков. Для обслуживания более половины населения США требуются специальные знания. Вот где онлайн-магистр медсестринского дела с акцентом на медсестринскую практику для женщин делает свой след. С Regis online WHNP MSN вы можете научиться лечить особые медицинские потребности женщин на протяжении их жизненного цикла.

Рекомендуемая литература

Важность укрепления здоровья для практикующих семейных медсестер
Неповторимая потребность в женском здоровье НПС
Лучшие методы повышения культурной осведомленности

Источники:

[1] U.С. Национальная медицинская библиотека
[2] Центр по контролю и профилактике заболеваний
[3] Медицинские новости сегодня
[4] Альянс Фонда исследования рака яичников
[5] Ария — Джефферсон Хелс
[6] Министерство здравоохранения и человека США Услуги
[7] Профилактика
[8] Министерство здравоохранения и социальных служб США — USDA
[9] Национальные институты здравоохранения
[10] Национальная медицинская библиотека США Национальные институты здравоохранения
[11] Обзор технологий MIT

.