УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ / 2-й номер / 2008 год

2. Номера журналов
3. 2008 год
4. 2-й номер
5. УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ СЕСТРИНСКОЙ…

УДК 614.253.52:616 — 083

© Л.Г. Ронжина, 2008

Поступила 27.04.08 г.

Л.Г. РОНЖИНА

Управление качеством сестринской помощи

Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, Чебоксары

Описаны подходы к оценке качества медицинской помощи, задачи управления качеством текущих процессов на уровне сестринского персонала. Стандарты и документация по применяемым технологиям являются серьезным инструментом для измерения качества текущих процессов.

The following are described the approaches of medical care quality’s evaluation, the tasks of management of the current processes’ quality on the level of nurses. The standards and documents on the applied technologies are the essential instruments to measure the current processes’ quality.

Сестринское дело, как самостоятельная отрасль здравоохранения, развивается достаточно динамично. Характер деятельности современной медицинской сестры непрерывно меняется. Информированность общества о болезнях и методах лечения постоянно растет, соответственно растут и требования к медицинским сестрам. Общество ожидает от медицинской сестры соответствия стандартам, согласно которым она должна быть опытным специалистом, хорошо знающим свое дело, несущим свою долю ответственности. Медицинские сестры играют одну из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ).

Управление качеством медицинской помощи — комплексная многоаспектная система, включающая в себя укрепление материально-технической базы ЛПУ, внедрение современных технологий, работу с медицинскими кадрами по обучению и повышению их квалификации, проведение комплексной информатизации медицинских учреждений, стандартизации медицинской помощи и др. «Перестаньте полагаться на инспекцию в деле достижения высокого качества, вытесните страх, устраните препятствия, мешающие людям гордиться своим мастерством. Людей необходимо вести. Помогать им делать свою работу лучше», — призывал доктор Э. Деминг, которого сегодня называют «отцом» качества [5].

В литературе так определяют «качество» — это деятельность, направленная на создание таких условий медицинской помощи населению, которые позволяют выполнить медицинским учреждениям гарантии в соответствии с установленными критериями и показателями качества, с учетом удовлетворенности населения в получении медицинской помощи.

Необходимость обеспечения гарантий качества медицинской помощи сегодня ни у кого не вызывает сомнения. Проблема состоит в том, как создать такую систему управления качеством медицинской помощи, которая позволила бы, с одной стороны, предупреждать появление ошибок, с другой — выявлять их на начальном этапе процесса оказания медицинской помощи и своевременно их устранять. Сложность проблемы вытекает из самого объекта управления — медицинской услуги. Она неосязаема, несохраняема, неотделима от источника услуг. Возникает вопрос, а как же оценить ее качество? [4].

Существует три подхода к оценке качества медицинской помощи (услуги):

1. Структурный (оценивается качество организации подразделений, уровень квалификации кадров, ресурсное обеспечение, финансовое обеспечение и т.д.).

2. Процессуальный (проводится анализ лечебно-диагностического процесса по конкретному пациенту на основе технологической документации (история болезни, карта наблюдения за больными с пролежнями, лист динамической оценки ухода за пациентом и др.).

3. Результативный (основан на учете конечного результата) [1].

Конечным результатом могут быть так называемые показатели качества медицинской помощи (процент осложнений после проведения инвазивных методов обследования и лечения, расхождения диагнозов, процент незапланированных повторных оперативных вмешательств и др., а также состояние пациентов при выписке из стационара и т.д.).

Контроль результата дает определенный положительный эффект в части повышения качества работы. Например, у пациента с пневмонией может быть достигнут положительный конечный результат, но в результате некачественного сестринского ухода могут развиться пролежни. Если данная ошибка не исправляется, остается вне поля зрения, то такой риск угрожает другим пациентам.

Задача при оптимальном решении проблемы управления качеством медицинской помощи состоит в предупреждении ошибок. Речь идет о создании системы, гарантирующей достаточно высокий уровень качества медицинской помощи, насколько это возможно в условиях реформирования здравоохранения. При этом пациент должен получать максимальное удовлетворение от процесса оказываемой помощи, взаимодействия с системой здравоохранения. Результаты должны быть максимальными.

В понятие качества входят четыре основных компонента [3]:

1. Выполнение профессиональных функций (квалификация персонала, выполнение на высоком уровне технологического процесса и др.).

2. Использование ресурсов (кадровых, материально-технических, финансовых, лекарственных и т.д.).

3. Правильная оценка степени риска ухудшения состояния пациента при медицинском вмешательстве.

4. Удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием.

В формировании медицинской услуги трудно переоценить роль медперсонала со средним медицинским образованием. В процессе реформирования системы здравоохранения пересматривается роль сестринского персонала: повышается его самостоятельность, расширяется среда профессиональной компетенции. Ведущей фигурой в здравоохранении был и остается врач. Однако традиционные подходы к лечебно-диагностическому процессу медицинской сестре отводят роль исполнителя предписаний врача. В этих условиях при оценке качества медицинской помощи (услуги) следует четко представлять себе, что конечный результат врача зависит в немалой степени от труда медицинской сестры. Без медицинских сестер система здравоохранения не способна оказать населению общедоступную и высококвалифицированную медицинскую помощь.

В целях внедрения управления качеством текущих процессов на уровне сестринского персонала необходимо решить ряд задач:

1. Вовлечение руководящего состава ЛПУ в процесс улучшения работы. Поскольку основная роль отводится руководству, в данном случае главной и старшим медицинским сестрам, то необходимо наряду с руководителями первого уровня (главный врач, его заместители) включить в этот процесс руководителей второго и третьего уровней (заведующих отделениями, главную медицинскую сестру, старших медицинских сестер), для чего наделить их соответствующими знаниями для проведения единой политики в области качества. Таким образом, первым шагом является обучение заведующего отделением, главной медицинской сестры, старших медицинских сестер новым методом бездефектной работы, вопросам управления и контроля за текущими процессами.

2. Издание директивного документа, определяющего роль и задачи главной медицинской сестры ЛПУ, заведующих отделениями, старших медицинских сестер, всего медицинского персонала со средним медицинским образованием в процессе улучшения качества работы. Этим документом необходимо создать рабочий орган при главной медицинской сестре, на который должна быть возложена работа по внедрению системы управления качеством и вовлечению всего коллектива в процесс улучшения работы. Такая организация является составной частью единой системы управления и контроля текущих процессов, которую возглавляет заместитель главного врача, наделенный соответствующими полномочиями.

Задачи рабочего органа при главной медицинской сестре:

1. Планирование работы по внедрению системы контроля качества, разработка критериев оценки качества работы, методики оценки, реализация намеченных мероприятий, анализ их эффективности, дальнейшее совершенствование работы.

2. Обучение сестринского персонала современным представлениям о качестве медицинской помощи и методике ее оценки.

3. Обучение медицинского персонала технологиям и стандартам, внедряемым в ЛПУ, с последующим тестированием и оценкой практических навыков.

4. Внедрение критериев системы Э. Деминга в работу всего коллектива.

5. Разработка методики контроля сестринского процесса, обсуждение ее в коллективе и утверждение на уровне руководства ЛПУ.

6. Организация системы контроля качества на рабочих местах с выделением основных элементов сестринского процесса, подлежащих контролю.

7. Мониторинг эффективности внедряемой системы управления и контроля качества текущих процессов, выполняемых сестринским персоналом, и ее совершенствование.

Но для того чтобы направить работу персонала на внедрение новых технологий и достижений медицинской науки, необходимо отслеживать информацию о данной проблеме. С учетом этого следует сформировать группу медицинских сестер, возможно в составе Совета медсестер, которая бы обеспечивала подачу информации о всем новом и передовом в медицине, особенно касающейся работы среднего медицинского звена. Основная задача группы — информационный поиск передовых идей, научных достижений, новых технологий, опыта и инициирование через руководство внедрения новых организационных форм работы в целях ее эффективности и снижения затратного механизма в оказании медицинской помощи.

Одна из задач руководящего состава ЛПУ — воспитание коллектива в духе постоянного улучшения работы. Персонал должен понимать, что хорошо сделанную работу всегда можно сделать еще лучше.

Поскольку главная роль в совершенствовании управления качеством работы отводится контролю текущих процессов, то основной контроль должен быть перенесен на рабочее место. Для этого старшая (главная) медицинская сестра должна выделить время для выборочного контроля персонала на рабочих местах. Контроль на рабочем месте означает, что в рабочем процессе постовой, процедурной, операционной и других медицинских сестер выделяются ведущие элементы, от качества выполнения которых в значительной мере зависит качество конечного результата процесса. Например, качественный сбор биоматериала для исследования влияет на конечный результат деятельности лаборатории и т.д.

Во всех случаях контроля на рабочем месте прослеживается соответствие выполнения элементов процесса требованиям стандарта и технологиям. В зависимости от степени отклонения от стандарта выставляется балльная оценка. Контроль на рабочем месте чаще всего возлагается на старшую медицинскую сестру отделения (первая ступень контроля).

В задачу главной медицинской сестры совместно с Советом по сестринскому делу, клинико-экспертной комиссией (КЭК) входит контроль за качеством и регулярностью проведения экспертизы на рабочих местах в отделениях. Кроме того, главная медицинская сестра совместно с руководством ЛПУ должна обеспечивать периодический внешний контроль отделений на рабочем месте как общебольничными силами, так и во взаимодействии с общественными профессиональными ассоциациями, республиканскими, городскими, районными советами по сестринскому делу.

Очень важно в работе по управлению качеством медицинской помощи создать в коллективе атмосферу отсутствия страха на проводимый контроль, а также на доклад о совершенной ошибке.

Необходимо четко уяснить, что работники не являются источниками большинства ошибок. Они простые исполнители. В среде, где преобладают устаревшие и негибкие процедуры управления и контроля текущих процессов, руководители не должны вести бой против людей, если они хотят избежать ошибок. Источник ошибок не в людях. Целью борьбы должна стать система управления, контролирующая ход различных процессов, управляющая деятельностью различных подразделений.

Наказание работника, за редким исключением, не решает проблем возникновения ошибок, а создает только атмосферу страха быть наказанным, что нередко приводит к сокрытию ошибок, а это в ряде случаев может угрожать здоровью пациента.

Один из критериев Э. Деминга — постоянное совершенствование трудовой деятельности.

Качественный труд обеспечивают четыре фактора [2]:

1. Человеческий (квалифицированный сотрудник, получающий удовлетворение в данной должности, обучен технологиям и стандартам, выполняет должностную инструкцию, активно устраняет возникающие проблемы).

2. Организационный (на рабочем месте имеются описание технологий, стандарты, должностная инструкция. Регламент взаимодействия с другими подразделениями).

3. Технический (рабочее место оснащено всем необходимым для выполнения функций данного работника).

4. Временной (работник наделен достаточным временем для выполнения своих функций на высоком уровне, в соответствии со стандартами).

При планировании любой работы следует ответить на вопрос: Как будет действовать каждый фактор? Деятельность работников может рассматриваться как процесс, подлежащий контролю. Поэтому, когда речь идет о совершенствовании трудовой деятельности, необходимо ответить на пять управленческих «почему».

1. Почему то, что делается, вообще делается? Может это делаться традиционно, как было заведено когда-то?

2. Почему то, что делается, делается так, как делается?

3. Почему то, что делается, делается там, где делается?

4. Почему то, что делается, делается тогда, когда делается?

5. Почему то, что делается, делается тем, кем делается?

Изучая указанные виды деятельности и сестринские процессы в отделении, отвечая на вопросы, можно выявить целый ряд проблем организации деятельности персонала и наметить мероприятия по их устранению.

Необходимо иметь стандарты и документацию по применяемым технологиям. Именно они являются серьезным инструментом для измерения качества текущих процессов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Архипов В.Е. Принципы эффективного менеджмента и маркетинга. М.: ИНФРА-М, 1998. 48 с.

2. Глухов В.В. Основы менеджмента: Учеб.-справ. пособие. СПб., 1995. 326 с.

3. Персонал. Управление организацией: Учеб. пособие: Пер. с англ. М.: ДеКА, 1994. 80 с.

4. Управление организацией: Учебник / Под ред. А.Г. Поршнева. 2-е изд., доп. и перераб. М.: ИНФРА-М, 1999. 669 с.

5. Шекшня С.В. Управление персоналом в современной организации: Учеб.-практ. пособие. 2-е изд., перераб. и доп. М., 1997. 328 с.

Основы принципы организации поста медицинской сестры

Содержание Введение 1. Стандарты сестринской практики 2. Организационная структура сестринского процесса палатной медсестры 3. Обязанности палатной медсестры Заключение Литература 1 Введение Здравоохранение не может развиваться в обществе и быть свободным от него. Здоровье нации есть следствие социального и политического строя общества и как зеркало отражает все его успехи и невзгоды. В связи с этим становится очевидным, почему для здравоохранения сейчас особенно актуальна проблема повышения эффективности медицинской помощи населению. Этого можно достигнуть путем изменения подготовки новых специалистов сестринского дела. Палатная медсестра постоянно находится рядом с пациентом, именно от нее зависит во многом не только уход за больным, но и в конечном итоге выздоровление пациента. Сфера деятельности медсестры широка и многогранна. Это и здоровый человек с его проблемами, и окружающая среда, и профилактика заболеваний, и больной человек – обеспечение надлежащего сестринского ухода за ним, и, наконец, социально- психологические проблемы человека. В связи с этим изменяется и подготовка медсестры. Участники Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела дали следующее определение этой науки: «Сестринское дело – часть медицинского ухода за здоровьем, наука и искусство, направленная на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды». Сестринское дело ориентировано в большей мере на человека или группу людей (семья, коллектив, общество), чем на болезнь. Оно направлено на решение проблем, которые возникли и могут возникнуть в связи с переменами в здоровье. Основная цель любой профессиональной деятельности состоит в максимальном повышении ее качества. Один из путей повышения качества сестринской помощи — стандартизация сестринских услу1. Стандарты сестринской практики 2 2. Организационная структура сестринского процесса палатной медсестры Организационная структура сестринского процесса включает 5 основных этапов. Первый этап – обследование пациента с целью сбора информации о состоянии здоровья. Цель обследования – собрать, обосновать и связать воедино полученную информацию о пациенте для того, чтобы создать информационную базу данных о нем, о его состоянии в момент обращения за помощью. Главная роль в обследовании принадлежит расспросу. Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определенной форме. Сестринская история болезни – юридический протокол-документ самостоятельной, профессиональной деятельности медсестры в рамках ее компетенции. Второй этап – установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на: основные или настоящие, сопутствующие и потенциальные. Основные проблемы – это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент. Потенциальные проблемы – те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени. Сопутствующие проблемы – это не экстремальные и не опасные для жизни потребности и не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу. Таким образом, задача сестринской диагностики – установить все настоящие или возможные в будущем отклонения от комфортного, гармоничного состояния, установить то, что наиболее тяготит пациента в настоящий момент, является для него главным и попытаться в пределах своей компетенции скорректировать эти отклонения. Медсестра рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на болезнь и свое состояние. Эта реакция может быть: физиологической, психологической, социальной, духовной. Третий этап – планирование сестринской помощи. 5 План ухода. Постановка целей: 1. Краткосрочные, 2. Долгосрочные Письменное руководство по уходу Четвертый этап – осуществление плана сестринских вмешательств. Выполнение намеченных целей Пятый этап – оценка эффективности сестринского процесса. Оценка действий медсестры. Мнение пациента или его семьи Оценка всего сестринского процесса производится в том случае, если пациент выписывается, если его перевели в другое лечебное учреждение, если пациент умер или в случае длительного заболевания. 6 3. Обязанности палатной медсестры Палатная медсестра должна быть образцом дисциплинированности, частоты и опрятности, заботливо и четко относится к больным, поддерживая и укрепляя их моральное состояние. Точно и четко выполнять все указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции (разрешенные для выполнения среднему медработнику). Постоянно совершенствовать свои медицинскими знания путем чтения специальной литературы, посещение и участие в производственной учебе на отделении и в больницы, обучаясь не реже 1 раза в 5 лет на курсах усовершенствования для средних медработников, по профилю выполняемой работы, владеть всеми смежными специальностями отделения, для обеспечения полной взаимозаменяемости медсестер. Строго руководствоваться в работе принципами медицинской деонтологии, этики, сохранять медицинскую тайну. Палатная медсестра отделения обязана осуществлять: · прием вновь поступивших больных в отделение · осмотр на наличие педикулеза (контроль за работой приемного отделения больницы), общее гигиеническое состояние больного (проведение ванной, смена белья, стрижка ногтей и т.д.) · транспортировка или сопровождение больного в палату, обеспечение сразу же при поступлении индивидуальными предметами ухода, стаканом, ложкой для приема лекарства · знакомство с расположением помещений отделения и правилами внутреннего распорядка и режимом дня, правилами личной гигиены в стационаре · сбор материала от больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т.д.) и организация своевременной отправки их в 7 3. Останавливать наружные кровотечения. 4. Проводить транспортную иммобилизацию. 5. Определять групповую принадлежность крови. 6. Выполнять все виды инъекций. 7. Трансфузии (включая переливание крови и кровезаменителей) под наблюдением врача, аутогемотерапию. 8. Искусственное дыхание с использованием соответствующих аппаратов. 9. Непрямой массаж сердца. 10. Проводить промывания желудка, взятие желудочного сока, дуоденального содержимого. 11. Проводить постановку клизм: очистительной, питательной, лекарственной, капельной, сифонной – под руководством и наблюдением врача. 12. Вводить газоотводные трубки. 13. Катетеризировать мочевой пузырь мягким резиновым катетером. 14. Промывать мочевой пузырь. 15. Спринцевать влагалище. 16. Проводить постановку горчичников, пиявок, компрессов. 17. Втирать лекарственные вещества. 18. Измерять АД. 19. Проводить функциональные пробы, физиопроцедуры, электрокардиографические исследования (после специальной подготовки). 20. Проводить подготовку больных к рентгеноскопии, рентгенографии, эндоскопическим исследованиям, лабораторным исследованиям. 21. Проводить сбор материала для лабораторного исследования, включая мазки из зева и половых органов. 22. Проводить дезинфекцию и подготовку стерилизации (в случаях необходимости) инструментов, оборудования, предметов ухода, закрепленных за постом. 10 23. Проведение (по назначению врача после специальной подготовки) кожных проб. 24. Четко и грамотно вести закрепленную за постом медицинскую документацию. 25. Ассистировать врачу при различных процедурах и манипуляциях. 26. Проводить правильную подготовку трупов для передачи в патологоанатомическое отделение. 27. Владеть работой во всех манипуляционных кабинетах отделения. Для осуществления сестринского процесса палатная медицинская сестра должна знать: факторы риска, клинические проявления, осложнения, профилактику различных заболеваний; меры оказания первой доврачебной помощи при неотложных состояниях пациентов; проблемы пациентов при заболеваниях внутренних органов; 11 Заключение Основная цель любой профессиональной деятельности состоит в максимальном повышении ее качества. Один из путей повышения качества сестринской помощи — стандартизация сестринских услуг. В зарубежной практике вопросы стандартизации всегда находились в центре внимания, как профессиональных сестринских ассоциаций, так и органов государственной власти, отвечающих за гарантированный уровень доступной и качественной медицинской помощи. Стандарты позволяют организовывать сестринскую помощь, поддерживать ее высокий уровень и эффективно управлять ее качеством. В связи с этим разработка стандартов оказания сестринских медицинских услуг весьма актуальна. Следует отметить, что простые медицинские процедуры, технологии которых сейчас активно разрабатываются, являются лишь частью многоаспектной деятельности сестринского персонала, предусматривающей общение с пациентом и его представителями, соблюдение конфиденциальности, безопасности и прав пациента, следование принципам работы с представителями других профессиональных групп, выполнение работ, связанных с дезинфекцией и стерилизацией оборудования, и многое другое. Палатная медсестра должна быть образцом дисциплинированности, частоты и опрятности, заботливо и четко относится к больным, поддерживая и укрепляя их моральное состояние. Точно и четко выполнять все указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции. Постоянно совершенствовать свои медицинскими знания путем чтения специальной литературы, посещение и участие в производственной учебе на отделении и в больницы, обучаясь не реже 1 раза в 5 лет на курсах усовершенствования для средних медработников, по профилю выполняемой работы, владеть всеми смежными специальностями отделения, для обеспечения полной взаимозаменяемости медсестер. 12

«Главная медсестра, старшая медсестра амбулаторно-поликлинического учреждения, действующего

О П О Р Н Ы Е Т Е С Т Ы.
Специальность: «Организация сестринского дела»

Должность: «Главная медсестра, старшая медсестра амбулаторно-поликлинического учреждения, действующего на правах отделений в составе лечебно-профилактического учреждения»

РАЗДЕЛ: ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
ТЕМЫ:
1. Статистика здоровья населения. Демография.

2. Статистические показатели оценки деятельности учреждений здравоохранения.

3. Основы делопроизводства. Статистика здравоохранения.
ТЕСТЫ:
1. Социальная гигиена — это наука:

ОТВЕТЫ:

1. о саналогии

2. об общественном здоровье и здравоохранении

3. о демографических показателях
2. В государственную (муниципальную) систему здравоохранения включаются следующие структуры:

ОТВЕТЫ:

1. фонды социального страхования

2. фонды медицинского страхования

3. орган управления

4. учреждения здравоохранения

5. образовательные учреждения
3. Статистика населения — это:

ОТВЕТЫ:

1. основные количественные данные о населении на момент времени

2. основные качественные показатели, характеризующие здоровье населения
4. Демография — это наука о:

ОТВЕТЫ:

1. профилактике заболеваний

2. здоровье населения

3. показателях здравоохранения

4. народонаселении в его общественном развитии
5. Рождаемость рассчитывается по формуле:

ОТВЕТЫ:

1. число родившихся в данном календарном году /среднегодовая численность населения х 1000

2. число родившихся в данном календарном году /среднегодовая численность населения х 100
6. Показатель общей смертности рассчитывается по формуле:

ОТВЕТЫ:

1. число умерших в данном календарном году / среднегодовая численность населения х 1000

2. среднегодовая численность населения / число умерших в данном календарном году х 100

7. Младенческая смертность — это смертность среди:

ОТВЕТЫ:

1. детей до трех лет

2. подростков

3. детей на первом году жизни
8. По данным ВОЗ младенческая смертность наименьшая в:

ОТВЕТЫ:

1. Японии

2. России

3. Канаде
9. Одним из важных достижений ВОЗ в мире является ликвидация:

ОТВЕТЫ:

1. холеры

2. чумы

3. полиомиелита

4. малярии
10. Число региональных бюро ВОЗ:

ОТВЕТЫ:

1. 3

2. 4

3. 5

4. 6
11. Ведущая причина младенческой смертности:

ОТВЕТЫ:

1. перинатальная патология

2. патология беременности
12. Материнская смертность — это:

ОТВЕТЫ:

1. смертность от причин, связанных с беременностью

2. смертность от травматизма среди беременных женщин
13. Материнская смертность является:

ОТВЕТЫ:

1. интенсивным показателем

2. экстенсивным показателем
14. Среднегодовая занятость койки рассчитывается по формуле:

ОТВЕТЫ:

1. число койко-дней, проведенных всеми выбывшими больными за год

число развернутых коек
2. число развернутых коек число

больных за год
15. Норматив показателя «среднегодовая занятость койки» для общесоматических коек для города составляет:

ОТВЕТЫ:

1. 340 дней

2. 365 дней
16. Норматив показателя «среднегодовая занятость койки» для общестатистических коек для села: ОТВЕТЫ:

1. 320

2. 340
17. Средняя длительность пребывания больного в стационаре определяется:

ОТВЕТЫ:

1. число койко-дней

число выбывших больных
2. число койко-дней

число выписанных
18. Оборот койки рассчитывается:

ОТВЕТЫ:

1. число выбывших больных

число развернутых коек
2. число коек

число умерших больных
19. Под медицинской (санитарной) статистикой понимают:

ОТВЕТЫ:

1. отрасль статистики, изучающая вопросы заболеваемости населения

2. совокупность статистических методов для изучения заболеваемости населения

3. отрасль статистики, изучающая вопросы, связанные с медициной, гигиеной, санитарией и здравоохранением

4. анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений
20. Первичную учетную документацию имеет право утвердить:

ОТВЕТЫ:

1. медицинский статистик

2. главный врач

3. министерство здравоохранения Российской Федерации

4. госкомитет России
21. Приказ, регламентирующий первичную медицинскую документацию в ЛПУ:

ОТВЕТЫ:

1. № 1030

2. № 1000

3. № 673

4. № 770
22. Основной медицинский документ стационара, который составляется на каждого поступивше-го в стационар больного:

ОТВЕТЫ:

1. медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у)

2. журнал учета приема больного и отказав в госпитализации (форма № 001/у)

3. статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 006/у)
23. Оперативный документ, служащий для графического изображения данных, характеризующих состояние здоровья больного:

ОТВЕТЫ:

1. температурный лист (форма № 004/у)

2. медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у)

3. история родов (форма № 096/у)
24. Статистическая карта выбывшего из стационара:

ОТВЕТЫ:

1. форма № 066/у

2. форма № 003/у

3. форма № 001/у
25. Основной первичный медицинский документ больного, лечащегося амбулаторно или на дому:

ОТВЕТЫ:

1. медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у)

2. контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у)

3. выписка из медицинской карты амбулаторного больного (форма № 027/у)
26. Статистическая учетная форма, заполняемая на диспансерных больных:

ОТВЕТЫ:

1. форма № 030/у

2. форма № 025/у

3. форма № 043/у
27. Контрольная карта диспансерного наблюдения для кабинетов инфекционных заболеваний: ОТВЕТЫ:

1. форма № 030-3/у

2. форма № 030/у

3. форма № 025/у
28. Экстренное извещение об острозаразном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении:

ОТВЕТЫ:

1. форма № 058/у

2. форма № 089/у

3. форма № 090/у
29. Карта, выбывшего из стационара:

ОТВЕТЫ:

1. форма № 058/у

2. форма № 066/у

3. форма № 046/у

4. форма № 030/у
30. Анализ общей заболеваемости проводят на основании:

ОТВЕТЫ:

1. статистического талона или талона амбулаторного пациента

2. больничного листа

3. экстренного извещения об инфекционном заболевании
31. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводят на основании: ОТВЕТЫ:

1. листка нетрудоспособности

2. статистического талона

3. экстренного извещения об инфекционном заболевании
32. Анализ инфекционной заболеваемости проводят на основании:

ОТВЕТЫ:

1. листка нетрудоспособности

2. экстренного извещения об острозаразном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении

3. статистического талона
33. Анализ заболеваемости по данным медицинских осмотров проводят на основании документов: ОТВЕТЫ:

1. карты профилактического осмотра формы № 046/у

2. медицинской карты амбулаторного больного форма № 025/у

3. больничного листка

4. экстренного извещения об острозаразном заболевании
34. К отчетной документации относится:

ОТВЕТЫ:

1. информация о деятельности лечебно-профилактического учреждения (форма № 30)

2. медицинская карта амбулаторного больного (форма № 47)

3. медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у)
35. Правила приема и выписки больного из стационара определяет приказ:

ОТВЕТ:

1. № 770

2. № 1000

3. № 395
36. Приказ, регламентирующий работу поликлиники:

ОТВЕТЫ:

1. № 770

2. № 1000

3. № 90

4. № 1030
37. Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного:

ОТВЕТЫ:

1. форма № 025-1/у

2. форма № 47
38. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, чесотки:

ОТВЕТЫ:

1. форма № 089/у

2. форма № 077/у

3. форма № 025-1/у
39. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, глотки:

ОТВЕТЫ:

1. форма № 089/у

2. форма № 090/у

3. форма № 077/у

РАЗДЕЛ: ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА.
ТЕМЫ:
1. Философия сестринского дела. Сестринский процесс.

2. Медицинская этика. Биоэтика.

3. Основы общей и медицинской психологии.

4. Основы педагогики.
ТЕСТЫ:

1. Сестринское дело — это:

ОТВЕТЫ:

1. наука и искусство ухода за больными

2. оказание специализированной врачебной помощи
2. Сестринский процесс — это:

ОТВЕТЫ:

1. диагностика и лечение с учетом только медицинского диагноза

2. диагностика и лечение с учетом сестринского диагноза
3. Медсестра согласовывает с врачом каждый сестринский диагноз:

ОТВЕТЫ:

1. да

2. нет
4. К зависимому типу сестринского вмешательства следует отнести:

ОТВЕТЫ:

1. профилактику пролежней

2. обучение пациента дыхательной гимнастике

3. обучение пациента личной гигиене

4. смену повязок
5. Одной из важнейших задач сестринского процесса является:

ОТВЕТЫ:

1. уход с учетом нарушенных потребностей пациента

2. уточнение причины заболевания
6. Сестринские проблемы подразделяются на 2 большие группы:

ОТВЕТЫ:

1. настоящие и потенциальные

2. большие и малые
7. Реакция пациента на болезнь может быть:

ОТВЕТЫ:

1. духовной

2. психологической

3. физической

4. обычной
8. После постановки сестринского диагноза необходимо установить:

ОТВЕТЫ:

1. цели ухода

2. качество ухода

9. Цели ухода, для достижения которых устанавливается срок менее 1 недели, носят название: ОТВЕТЫ:

1. долгосрочные

2. краткосрочные
10. Сестринский процесс обеспечивает научный подход к:

ОТВЕТЫ:

1. сестринскому делу

2. врачебной практике
11. Научный подход к сестринскому делу на практике обеспечивается:

ОТВЕТЫ:

1. сестринским процессом

2. философией сестринского дела
12. Компоненты сестринского процесса:

ОТВЕТЫ:

1. оценка

2. интерпретация сестринских проблем

3. планирование

4. координация усилий
13. Компоненты целей ухода:

ОТВЕТЫ:

1. исполнение

2. критерий

3. действие

4. желание пациента к выздоровлению
14. Компоненты первого этапа сестринского процесса:

ОТВЕТЫ:

1. ознакомление с медицинской историей болезни

2. интерпретация сестринских проблем

3. расспрос пациента

4. физическое обследование пациента
15. Компоненты третьего этапа сестринского процесса:

ОТВЕТЫ:

1. определение целей ухода

2. выделение приоритета

3. документация ухода в истории болезни
16. Выбрать независимые сестринские вмешательства:

ОТВЕТЫ:

1. советы по питанию

2. обучение по вопросам личной гигиены

3. инъекции наркотических веществ
17. К основным требованиям постановки целей относятся:

ОТВЕТЫ:

1. достижимость целей

2. реальность

3. сроки

4. определенных требований к постановке целей не имеется
18. Виды целей:

ОТВЕТЫ:

1. долгосрочные

2. краткосрочные

3. неопределенные
19. Типы сестринских вмешательств:

ОТВЕТЫ:

1. взаимозависимые

2. независимые

3. зависимые

4. комплексные
20. Этапы сестринского процесса документируются м/с в:

ОТВЕТЫ:

1. медицинскую историю болезни

2. сестринскую историю болезни
21. Медсестра может внести коррективы:

ОТВЕТЫ:

1. в цели ухода

2. в план ухода

3. только в сестринские диагнозы
22. М/с должна внести коррективы в цели и (или) план ухода в том случае, если:

ОТВЕТ:

1. цель ухода не достигнута

2. цель ухода достигнута
23. За время пребывания пациента в стационаре медицинский диагноз:

ОТВЕТЫ:

1. не меняется, если не были допущены диагностические ошибки

2. меняется, неоднократно
24. Сестринский диагноз за время пребывания пациента в стационаре:

ОТВЕТЫ:

1. может меняться неоднократно

2. не меняется
25. Независимый тип сестринского вмешательства:

ОТВЕТЫ:

1. рекомендации медсестры по питанию

2. инъекции инсулина по схеме

3. промывание желудка
26. Основная цель медицинского диагноза:

ОТВЕТЫ:

1. оценка уровня здоровья пациента

2. контроль уровня здоровья пациента в динамике

3. суждение врача о физическом или психическом состоянии пациента

4. выявление заболевания или сущности патологического процесса
27. Основная цель сестринского процесса:

ОТВЕТЫ:

1. оценка качества ухода

2. обследование больного

3. диагностика и лечение заболевания

4. достижение гармоничного состояния пациента с миром и самим собой
28. Совокупность норм поведения медика и их регулирование в лечебном процессе – это:

ОТВЕТЫ:

1. биомедицинская этика

2. сестринский процесс

3. сестринское дело
29. Право врача на создание условий, приближающих пациента к смерти — это:

ОТВЕТЫ:

1. эвтаназия

2. биоэтика

3. танаталогия
30. Виды эвтаназии:

ОТВЕТЫ:

1. паллиативная

2. пассивная

3. активная

4. объективная
31. Слово «мораль» означает:

ОТВЕТЫ:

1. обычаи, нравы, поведение

2. законы, закономерности
32. Важнейшая категория биоэтики — это:

ОТВЕТЫ:

1. категория прав пациента

2. категория прав врача
33. Основные принципы биомедицинской этики:

ОТВЕТЫ:

1. принцип гуманности

2. принцип благодеяния

3. принцип невмешательства в духовный мир пациента
34. Основные принципы биомедицинской этики:

ОТВЕТЫ:

1. принцип непричинения вреда

2. принцип справедливости

3. принципы субординации.
35. Высшая этическая ценность медицинской профессии — это:

ОТВЕТЫ:

1. гуманность и милосердие

2. требовательность и авторитет
36. Основные модели взаимоотношения медиков и пациентов:

ОТВЕТЫ:

1. патерналистская

2. инженерная

3. коллегиальная

4. профессиональная
37. Одна из моделей взаимоотношения медиков и пациентов:

ОТВЕТЫ:

1. контрактная

2. медицинская
38. Вред здоровью пациента — это:

ОТВЕТЫ:

1. причиненные ему боли и страдания

2. потеря трудоспособности

3. имущественный (материальный) вред
39. Основные задачи профессиональной деятельности медицинской сестры:

ОТВЕТЫ:

1. комплексный и всесторонний уход за пациентами

2. облегчение страданий больных

3. восстановление здоровья и реабилитация

4. своевременная диагностика заболеваний
40. Основное условие сестринской деятельности:

ОТВЕТЫ:

1. профессиональная компетентность

2. всестороннее гармоничное развитие личности
41. Категории медицинской этики – это:

ОТВЕТЫ:

1. долг

2. честь

3. совесть

4. достоинство

5. смысл жизни

6. квалификационная категория специалиста
42. Долг медицинского работника относится к центральной категории:

ОТВЕТЫ:

1. медицинской этики

2. культуры медработника
43. Йятрогенные заболевания — это:

ОТВЕТЫ:

1. заболевания лиц пожилого и старческого возраста

2. заболевания, вызванные неосторожными действиями или высказываниями медработника
44. Владение способами (приемами, действиями) применения усваиваемых знаний на практике -это:

ОТВЕТЫ:

1. знания

2. умения

3. навыки
45. Автоматизированное действие, доведенное до высокой степени совершенства — это:

ОТВЕТЫ:

1. знания

2. умения

3. навыки
46. Термин «педагогика» означает:

ОТВЕТЫ:

1. «детовождение»

2. этику и деонтологию

3. воспитание детей
47. Основные цели педагогики:

ОТВЕТЫ:

1. образовательная

2. воспитательная

3. лечебная

4. социальная
48. Метод обучения — это:

ОТВЕТЫ:

1. способы совместной деятельности учителя и учащихся, направленные на решение задачи обучения

2. такая организация учебного процесса при которой проводятся только семинарские занятия
49. Модульное обучение — это:

ОТВЕТЫ:

1. активный метод обучения

2. лекционная форма обучения
50. Средства обучения:

ОТВЕТЫ:

1. наглядные

2. информационные

3. технические

4. комплексные

5. педагогические
51. Основные формы нарушения интеллекта:

ОТВЕТЫ:

1. олигофрения

2. афазия

3. агнозия
52. Психология — это учение:

ОТВЕТЫ:

1. о душе

2. о сознании

3. об этике и деонтологии
53. Медицинская психология изучает:

ОТВЕТЫ:

1. место и роль психических процессов в возникновении и течении болезней

2. роль медицинских работников в лечении больных

Сестринский процесс. Медицинская сестра как равноправный субъект здравоохранения

На протяжении всего обучения в медицинских колледжах и ВУЗах мы изучаем сестринский процесс как неотъемлемую часть своей будущей профессиональной деятельности. Однако после выпуска, начиная работать по специальности, не всегда удается понять, в чем же проявляется сестринский процесс. Попробуем в этом разобраться.

Любой вид деятельности можно усовершенствовать при помощи цикла, разработанного в первой половине XX века двумя американскими учеными — прародителем японского экономического чуда Э. Демингом и консультантом по теории управления качеством У. Шухартом. Совершенство этого цикла строится на научном подходе и человеческом факторе. Этот цикл и положил начало разработки сестринского процесса.

Если изначально сестринский уход был построен только лишь на указаниях врача, где медицинская сестра была лишена всякой самостоятельности и могла быть только «руками» своего врача, то сейчас у них есть собственный четко выстроенный план, по которому ведется вся работа.

Медицинская сестра в своей работе выступает как равноправный субъект системы здравоохранения, который обладает определенными полномочиями и выполняет свои специфические функции, включающие в себя уход за больными и решение их проблем согласно существующим стандартам деятельности медицинской сестры и своей компетенции. В круг сестринских полномочий входят умение выполнять сестринские манипуляции, забота о пациентах, способность нести ответственность за принимаемые решения, непрерывное совершенствование своих навыков и получение новых знаний.

Цели, которые преследует сестринский процесс:

1. Контроль качества жизни пациента в связи с его состоянием;
2. Решение настоящих проблем пациента и предупреждение потенциальных;
3. Работа не только с пациентом, но и с его семьей в преодолении и решении проблем, связанных с заболеванием или травмой;
4. Помощь в уходе или восстановлении независимости пациента при нарушенном удовлетворении основных потребностей организма или организации спокойной смерти.

Качество жизни пациента во многом зависит от медицинской сестры и представляет собой ощущение больным согласованности или несогласованности между реальным и желанным уровнем жизни и определяется по следующим критериям:

• Способность к физической активности;
• Отсутствие болей и дискомфорта;
• Возможность самообслуживания;
• Способность нормального существования в социуме.

При реализации модели сестринского процесса повышается качество осуществляемой медицинской помощи и, соответственно, качество жизни пациента. Квалифицированная сестринская работа позволяет сократить сроки госпитализации, снизить показатели смертельных исходов, а также повысить уровень знаний пациентов о профилактике различных заболеваний. Далее мы подробней рассмотрим цикл построения сестринской работы.

Пять этапов сестринского процесса – от знакомства с пациентом к оценке результатов работы

I этап — сестринское обследование (определение нарушенных потребностей)

Обследование построено на сборе информации у больного о его жалобах, образе жизни и профессиональной деятельности и фиксации полученных данных в сестринской истории болезни. На помощь медицинской сестре в определении нарушенных потребностей приходит пирамида Маслоу (спать, пить, принимать пищу, общаться, осуществлять трудовую деятельность и т. п.) и информация о том, что пациент считает для себя нормой в связи с утратой каждой указанной потребности, что поможет пациенту в их удовлетворении.

Обследование пациента

Группы исследуемых параметров:

• Состояние основных функциональных систем организма;
• Эмоциональные и умственные возможности;
• Социальный статус;
• Способность к самоуходу;
• Информация о факторах риска.

Источники информации:

• Пациент;
• Родственники и близкие пациента;
• Физикальное обследование;
• Результаты опросника пациента;
• Медицинская документация;
• Наблюдение за пациентом.

Как только медицинская сестра приступила к анализу полученной информации, начинается следующий этап сестринского процесса.

II этап — постановка сестринского диагноза (формулирование настоящих и потенциальных проблем пациента по установленной схеме)

Сестринский диагноз требует клинического мышления для того, чтобы правильно определить проблемы пациента в связи с нарушенными потребностями.
Проблем у пациента, как настоящих, так и потенциальных, как правило может быть несколько, поэтому всегда необходимо определять приоритетную проблему, для решения которой будут определяться цели сестринского процесса.

Приоритетными проблемами являются:

• Неотложные состояния;
• Проблемы, наиболее важные для пациента;
• Проблемы, которые ведут к ухудшению состояния или развитию осложнений;
• Проблемы, препятствующие самоуходу;
• Проблемы, решение которых повлияет на решение других проблем.

III этап — планирование и программирование сестринского вмешательства, направленное на удовлетворение выявленных потребностей и решение проблем пациента.

Составление плана идет по следующему принципу:

• Определение очередности решения выявленных проблем по приоритетности;
• Постановка краткосрочных и долгосрочных целей;
• Выбор способов решения поставленных целей;
• Обоснование способа реализации целей.

После разработки плана сестринского процесса медицинская сестра должна согласовать его с пациентом или его близкими. Затем она приступает к реализации составленного плана.

IV этап — реализация плана сестринского вмешательства.

Сестринские вмешательства по самостоятельности решения могут быть трех видов:

1. Независимые;
2. Взаимозависимые;
3. Зависимые.

Также их различают по характеру удовлетворения потребностей пациента:

1. Временные;
2. Постоянные;
3. Реабилитирующие.

IV этап сестринского процесса является определяющим для качества медицинской помощи и достигается профессиональным выполнением медицинской сестрой технических действий и манипуляций согласно стандартам профессиональной деятельности.
На данном этапе роль медицинской сестры заключается в своевременной оценке состояния пациента и сведению к минимуму риска развития осложнений во время лечебного процесса.

V этап — итоговая оценка полученных результатов, коррекция выполнения плана сестринского вмешательства.
Если следовать концепции Э. Деминга о непрерывном улучшении качества работы, то основная задача этого этапа — оценка качества реализованного плана ухода за пациентом и его коррекция. Главным в определении степени реализации намеченного плана является соответствие критериев стандартам. Например, если взять критерий «питание пациента», то за стандарт можно принять следующее положение: «пациент сыт и сообщает, что чувствует себя комфортно».

Если в запланированный срок цель сестринских вмешательств достигнута, значит, план сестринского ухода построен правильно и соответствует критериям стандартов деятельности медицинской сестры.
Если в запланированный срок цель сестринских вмешательств не достигнута, необходимо определить причины неэффективности, внести изменения и построить новый план сестринского процесса, начиная с I этапа.

Вывод

На сегодняшний день в России вопрос о необходимости внедрения сестринского процесса в учреждениях здравоохранения остается открытым. Это может позволить медицинским сестрам подняться на новую ступень профессиональной деятельности. Сестринский процесс обеспечит дальнейший рост и развитие сестринского дела как науки и предоставить качественный уход пациентам в лечебно-профилактических учреждениях.

Метод сестринского процесса применим к любой области сестринской деятельности и может быть использован в стационарах, поликлиниках, хосписах, домах ребенка, отделениях интенсивной терапии и так далее, а также не только по отношению к каждому отдельному пациенту, но и к группам пациентов, их семьям, обществу в целом.

Список источников

1. Медико-социальный уход за больными : учеб. пособие/ В.К. Милькаманович. – Минск: ГИУСТ БГУ, 2013. – 344 с.
2.Основы сестринского дела; учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / И.Х. Аббясов, С.И. Двойников, Л.А. Карасева и др.] ; под ред. С.И. Двойникова. – М. : Издательский центр «Академия», 2007. – 336 с.
3. https://www.deming.pro/deming_profound_knowledge.html
4. http://www.mmm.spb.ru/english/MAPO/4/7.php
5. http://nakaura.narod.ru/Gazeta_2.html
6. http://www.who.int/hrh/nursing_midwifery/nursing-now-campaign-launch/ru/

16:10 Инновации в сестринском деле обсуждены на заседании круглого стола

10 декабря в МУЗ «Ядринская центральная районная больница» состоялось заседание круглого стола с участием главного специалиста-эксперта отдела кадровой политики и связей с общественностью Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Ларисы Ронжиной, президента общественной организации «Профессиональная ассоциация средних медицинских работников Чувашской Республики» Ванды Викторовой, а также главных и старших медсестер учреждений здравоохранения Ядринского, Красночетайского, Шумерлинского и Моргаушского районов по теме «Инновации в сестринском деле».

В рамках заседания были заслушаны доклады Ларисы Ронжиной «Инновации в сестринском деле» и Ванды Викторовой «Стандартизация практической деятельности медицинской сестры», а также была проведена дискуссия между группами медсестер по темам: отраслевые стандарты медицинского ухода, технологии простых медицинских услуг, критерии оценки качества сестринской деятельности, роль главной и старшей медицинских сестер в организации оказания качественной медицинской помощи.

В 2009 г. Международный день медицинской сестры проходил под лозунгом: «Оказывая качественную медицинскую помощь, медсестры лидируют в процессе внедрения инноваций».

Основными направлениями инновационного процесса в сфере сестринской деятельности на настоящий момент являются: разработка и внедрение системы управления качеством сестринской помощи, внедрение новых сестринских технологий, разработка и внедрение стандартов качества оказания сестринской помощи, повышение культуры обслуживания пациентов, проведение научно-исследовательской работы в сфере сестринской деятельности, подготовка кадрового состава, повышение профессионального уровня медицинских сестер.

Практически во всех развивающихся учреждениях здравоохранения внедряются новые направления деятельности (сосудистые отделения, отделения сестринского ухода, центры здоровья), в связи с этим появляются новые технологии в лечебно-диагностическом процессе (мультидисциплинарные бригады, сестринский процесс), пациентам предоставляются новые медицинские услуги (паллиативная помощь), вносятся изменения по кадровому составу, появляются новые формы взаимодействия между пациентами и медицинским персоналом, врачами и медицинскими сестрами. Изменилась роль медицинской сестры в обществе, изменился и сам пациент.

Инновационные преобразования в сестринском деле в учреждениях здравоохранения и социального развития Чувашской Республики неразрывно связаны с преобразованиями, происходящими в здравоохранении.

Принята и реализуется Концепция развития сестринского дела в Чувашской Республике на период 2005-2010 г.г.

Сформировано многоуровневое медицинское образование, создана структура управления сестринским персоналом на республиканском и муниципальном уровне, развивается общественная профессиональная ассоциация средних медицинских работников.

Все больше медицинских сестер имеют высшее медицинское и углубленное образование по программам «Организатор сестринского дела», «Семейная медицинская сестра», «Медицинская сестра психиатрического учреждения», «Неонатология», «Анестезиология и реаниматология». В номенклатуру специальностей медицинских и фармацевтических работников внесены новые специальности: «Общая практика», «Стоматология профилактическая», «Медицинская оптика», «Управление сестринской деятельностью».

 Вводятся новые должности для специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «сестринское дело»: заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом, заведующий отделением сестринского ухода, заведующий медико-социальным отделением, менеджер и др.

Внедряются сестринские инновации в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения. Медицинские сестры консультируют, обучают население само и взаимопомощи, здоровому образу жизни, уходу за пациентами.

С развитием технических средств изменились формы и виды информационного обеспечения и коммуникаций.

Основная задача главных и старших медицинских сестер, как отметила Лариса Геннадьевна, состоит в том, чтобы формировать у медицинских работников мотивацию инноваторов и вносить свой вклад на уровне организации работы сестринских служб. А каждая практикующая медицинская сестра может внести изменения в свою деятельность, отдавая больше времени на обучение и консультирование пациентов и их родственников, уделяя больше внимания своему профессиональному росту и получению современных знаний.

Анализ работы процедурного кабинета хирургического отделения

Фрагмент работы

Введение

Содержание

Список литературы

Основная цель сестринского дела — это помощь пациенту и/или его семье. Важнейшими средствами достижения этой цели наряду с практическими навыками являются забота, уход и выхаживание.
Высококвалифицированная практикующая медицинская сестра должна иметь достаточно знаний и навыков, чтобы планировать, осуществлять и оценивать результаты ухода, отвечающего потребностям конкретного пациента.
В своей работе процедурная медицинская сестра сталкивается с рялом проблем, наиболее актуальными из которых являются — психоэмоциональное профессиональное выгорание, проблема ятрогенных и воспалительных осложнений, а также рост профессионального риска инфицирования.
Постоянное столкновение с чужой болью, страданиями, проблемами, связанными с вопросами жизни и здоровья неизбежно ведут к огрублению, эмоционал

Показать все

ьной невосприимчивости, и как следствие, к профессиональному выгоранию медицинских сестер.
Большинство медицинских сестер подвержено риску профессионального выгорания, связанное с их подверженностью стрессовым ситуациям в профессиональной деятельности и их личностным особенностям.
В результате снижается профессиональная мотивация, работа постепенно превращается в бессодержательное занятие, появляется апатия и негативизм к своим обязанностям, которые сводятся к минимуму.
Учитывая большую роль медицинской сестры в организации системы сбора и утилизации медицинских отходов, следует развивать систему подготовки медицинских сестер в области обращения с медицинскими отходами, проводить регулярную переподготовку по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами, применению современных мер защиты от инфицирования. МО должны быть обеспечены необходимыми материально-техническими средствами для организации безопасного сбора, обеззараживания и удаления медицинских отходов и должны внедряться прогрессивные, экономически эффективные методы аппаратного обеззараживания опасных в эпидемиологическом отношении медицинских отходов. Эти мероприятия позволят снизить риск инфицирования медицинских сестер и снизить риск инфицирования населения и загрязнения окружающей среды.
Скрыть

Сестринское дело — специфическая профессиональная медицинская деятельность, наука и искусство, которые направлены на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменяющейся окружающей среды. Работа медицинской сестры сконцентрирована на заботе о здоровье пациентов. Она должна быть целенаправленной и систематической. Осуществляя свои уникальные функции, медицинская сестра действует, во-первых, независимо, то есть в рамках сестринского процесса, во-вторых, взаимозависимо, то есть в составе бригады и, в-третьих, в зависимости от врача, выполняя назначения последнего. В деятельности медицинской сестры жизненно важно сохранение контакта с пациентом и умение распознавать не только проблемы со здоровьем, но и понимать мысли и чувства человека [5].
Роль процедурной медици
Показать все
нской сестры в хирургическом стационаре исключительно велика и ответственна. Профессия процедурной медицинской сестры требует специальных знаний и самых разносторонних навыков. Она должна быть ответственной, требовательной, тактичной, терпеливой, владеющей в полном объеме опытом работы медицинской сестры на всех участках хирургического отделения, профессионалом в своей работе. Процедурная медсестра контактирует с пациентом на всех этапах его лечения, включающие предоперационный и послеоперационный периоды. Поступая в стационар для оперативного лечения, пациент испытывает огромный стресс и острую потребность в человеке, способном позаботится о нем, решить его проблемы. Процедурная медсестра несет ответственность за обеспечение сестринской помощи хирургическому пациенту, поэтому ей необходимы знания сестринского процесса [9].
Хирургическое отделение имеет свою специфику, что требует от медицинского персонала, и в частности, процедурной медицинской сестры более внимательного и тщательного ухода за пациентами, особенно в послеоперационный период. Вдумчивое отношение процедурной медицинской сестры к работе способно не только уменьшить вероятность осложнений, но и предотвратить их развитие.
В тоже время длительные рабочие стрессы, в основе которых лежат повседневное взаимодействие с пациентами, их психологическими и физическими трудностями, с коллегами в ходе осуществления повседневной профессиональной деятельности, зачастую приводят к развитию синдрома профессионального выгорания медицинских работников. В последние годы синдром профессионального выгорания и факторы риска выгорания выступают предметом многочисленных исследований, проводимых зарубежными и отечественными психологами. В результате синдрома эмоционального выгорания снижается профессиональная мотивация, появляется апатия и негативизм к своим обязанностям. Ситуация усугубляется еще и тем, что обеспеченность учреждений здравоохранения средним медицинским персоналом и объем возложенных на них должностных обязанностей имеет явное несоответствие [2, 5].
Скрыть

ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОТДЕЛЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ. 5
1.1. Специфика хирургического отделения 5
1.2. Понятие хирургического стресса и эмоционального выгорания медицинских работников 7
1.3. Должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета 9
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ 12
2.1. Устройство и организация работы процедурного кабинета 12
2.2. Анализ основных манипуляций, выполняемых процедурной медсестрой 18
2.3. Профилактика осложнений 22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 25
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 27

1. Акимкин, В.Г. Организация противоэпидемического режима в процедурных и перевязочных кабинетах клинико – диагностических отделений: метод. рекомендации / В.Г. Акимкин, А.В. Дмитриев, Е.В. Григорьева. – М.: ГВКГ имени Н.Н. Бурденко, 2005 г. – 67 с.
2. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. – СПб, 1999.
3. Ефремова, С.В. Философия сестринского дела, сестринский процесс: пособие / С.В. Ефремова, Г.И. Сечкова, И.Г. Греков, О.В. Андреева, Т.В. Окунская; под рецензией к.м.н., доцента А.М. Чухраева. Издательство КМК, — Курск 1996 г.-62 с.
4. Мальцева Н.С., Хисамутдинова З.А. Сестринское дело: история, философия, экономика. / Москва, 1997 г.
5. Матвеев В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии. / М., 1984 г.
6. Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Нев
Показать все
розология и психосоматическая медицина. Монография. – М., 2002.
7. Отходы учреждений здравоохранения: современное состояние проблемы, пути решения / Под ред. Л.П. Зуевой.– СПб.- 2003. — 43 с.
8. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях // Психологический журнал. 2002. № 3. С. 85 – 95.
9. Щербакова, Т.С. Сестринское дело: справочник. — Ростов — на – Дону, Феникс 2000г. – 544 с.
Скрыть

Менеджер по специальности сестринское дело

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Менеджер по специальности сестринское дело (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Менеджер по специальности сестринское дело

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Учебно-методическая и научно-практическая деятельность кафедры медицинского права Первого МГМУ имени И.М. Сеченова по реализации современных требований к правовой подготовке медицинских работников России
(Сергеев Ю.Д., Павлова Ю.В., Журилов Н.В., Войтенков Е.А., Каменская Н.А., Поспелова С.И., Боговская Е.А., Правдин Д.Г., Балтуцкая О.И., Тимофеева М.Ю.)
(«Медицинское право», 2013, N 4)Уникальность высшего профессионального образования по специальности «Сестринское дело» заключается в том, что это единственная базовая специальность в отрасли здравоохранения, которая готовит профессиональных управленцев (квалификация «менеджер»). Естественно, что потребность в правовых знаниях у таких специалистов особая. В связи с этим основная задача — дать будущим управленцам системы здравоохранения оптимальный объем правовых знаний, позволяющий аргументированно принимать решения при осуществлении профессиональной медицинской деятельности.

Нормативные акты: Менеджер по специальности сестринское дело

: Менеджер по специальности сестринское дело

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Вопрос: В 2005 году окончила ММА им. Сеченова по специальности «сестринское дело», квалификация «Менеджер». Хотя факультет существует с 1991 года, обучение в интернатуре до 2007 года по специальности «Управление сестринской деятельностью» предусмотрено не было. Работаю главной медицинской сестрой ЦРБ. В апреле этого года наше ЛПУ проходило процедуру лицензирования с сфере оборота наркотических ЛС. В управлении по лицензированию мои документы не приняты в связи с отсутствием сертификата специалиста. Допуски из ФСКН и справки от психиатра и нарколога имеются. Главный врач ЛПУ не допускает меня к работе с НС и ПВ, аргументируя тем же, хотя на протяжении 3 лет эта работа выполнялась мной. Считает, что идет на нарушение, разрешив мне работать в принципе. В августе этого года заканчиваю интернатуру по специальности «Управление сестринской деятельностью». Какие нормативные документы подтверждают правоту администрации?
(Консультация эксперта, 2009)Вопрос: В 2005 году окончила ММА им. Сеченова по специальности «сестринское дело», квалификация «Менеджер». Хотя факультет существует с 1991 года, обучение в интернатуре до 2007 года по специальности «Управление сестринской деятельностью» предусмотрено не было. Работаю главной медицинской сестрой ЦРБ. В апреле этого года наше ЛПУ проходило процедуру лицензирования в сфере оборота наркотических ЛС. В управлении по лицензированию мои документы не приняты в связи с отсутствием сертификата специалиста. Допуски из ФСКН и справки от психиатра и нарколога имеются. Главный врач ЛПУ не допускает меня к работе с НС и ПВ, аргументируя тем же, хотя на протяжении 3 лет эта работа выполнялась мной. Считает, что идет на нарушение, разрешив мне работать в принципе. В августе этого года заканчиваю интернатуру по специальности «Управление сестринской деятельностью». Какие нормативные документы подтверждают правоту администрации?

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья. «Вопросы лицензирования и сертификации в практической учебно-воспитательной деятельности менеджера сестринского дела»
(Т.С.Пивова, Н.В.Журилов)
(«Менеджер здравоохранения», 2006, N 9)По инерции большая часть специалистов здравоохранения и смежных секторов экономики традиционно отводят медицинским сестрам второстепенную роль в обеспечении лечебно-диагностического процесса, а программы подготовки многих специалистов (в том числе и руководителей здравоохранения) в очень малой степени или вообще не отражают специфики и необходимости изменения отношения к сестринскому делу. Процедура лицензирования и аккредитации медицинских учреждений может стать очень мощным инструментом в процессе переориентации с устаревших взглядов на сестринский персонал. Нередко руководители впервые в процессе аккредитации задумываются над современными требованиями к организации сестринского процесса и соответственно ко всей работе учреждения в современных условиях. Хотелось бы особо обратить внимание, что появление новой и уже зарекомендовавшей себя с положительной стороны категории медицинских работников (выпускников факультетов высшего сестринского образования, которые получают квалификацию «менеджер» по специальности «сестринское дело») — это необходимость, продиктованная объективной потребностью в реформировании отрасли и внедрении современных организационно-управленческих и медицинских технологий.

Медсестринский процесс — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

В 1958 году Ида Джин Орландо начала процесс медсестринского ухода, который до сих пор используется в сестринском уходе. Определяется как системный подход к уходу с использованием фундаментальных принципов критического мышления, клиентоориентированных подходов к лечению, целенаправленных задач, рекомендаций научно-обоснованной практики (EDP) и медсестринской интуиции. Комплексные и научные постулаты объединены, чтобы обеспечить основу для сострадательной и качественной помощи.[1] [2] [3]

Функция

Медсестринский процесс представляет собой систематическое руководство по уходу, ориентированному на клиента, с 5 последовательными этапами. Это оценка, диагностика, планирование, реализация и оценка.

Оценка

Оценка является первым шагом и включает в себя навыки критического мышления и сбор данных; субъективно и объективно. Субъективные данные включают устные заявления пациента или лица, осуществляющего уход. Объективные данные — это измеримые, осязаемые данные, такие как показатели жизнедеятельности, потребление и выработка, рост и вес.

Данные могут поступать напрямую от пациента или от лиц, осуществляющих первичный уход, которые могут быть или не быть прямыми родственниками. Друзья могут сыграть роль в сборе данных. Электронные медицинские карты могут содержать данные и помогать в оценке.

Навыки критического мышления необходимы для оценивания, поэтому необходимы изменения в учебной программе, основанной на концепциях.

Диагноз

Формулировка медсестринского диагноза с использованием клинической оценки помогает в планировании и проведении лечения пациентов.

Североамериканская ассоциация сестринской диагностики (NANDA) предоставляет медсестрам актуальный список медсестринских диагнозов. Согласно NANDA, медсестринский диагноз определяется как клиническое суждение об ответах на фактические или потенциальные проблемы со здоровьем со стороны пациента, семьи или сообщества.

Медсестринский диагноз охватывает иерархию потребностей Маслоу и помогает расставить приоритеты и спланировать уход на основе результатов, ориентированных на пациента. В 1943 году Абрахам Маслоу разработал иерархию, основанную на основных фундаментальных потребностях, присущих всем людям.Основные физиологические потребности / цели должны быть удовлетворены, прежде чем могут быть достигнуты более высокие потребности / цели, такие как самооценка и самоактуализация. Физиологические потребности и потребности в безопасности создают основу для выполнения сестринского ухода и медсестринских вмешательств. Таким образом, они находятся у основания пирамиды Маслоу, закладывая фундамент физического и эмоционального здоровья. [4] [5]

Иерархия потребностей Маслоу

• Основные физиологические потребности: Питание (вода и еда), устранение (туалет), дыхательные пути (всасывание) -дыхание (кислород) -циркуляция (пульс, кардиомонитор, кровь давление) (ABC), сон, секс, укрытие и упражнения.

• Безопасность и защита: Профилактика травм (боковые поручни, сигнальные огни, гигиена рук, изоляция, меры самоубийства, меры предосторожности при падении, автомобильные сиденья, шлемы, ремни безопасности), создание атмосферы доверия и безопасности (терапевтические отношения) , обучение пациентов (изменяемые факторы риска инсульта, сердечных заболеваний).

• Любовь и принадлежность: Развивайте поддерживающие отношения, методы избегания социальной изоляции (запугивания), используйте методы активного слушания, терапевтическое общение, сексуальную близость.

• Самоуважение: Принятие в обществе, на рабочем месте, личные достижения, чувство контроля или расширения возможностей, принятие своего внешнего вида или телосложения.

• Самоактуализация: Окружающая среда, расширяющая возможности, духовный рост, способность распознавать точку зрения других, раскрытие своего максимального потенциала.

Планирование

На этапе планирования формулируются цели и результаты, которые непосредственно влияют на уход за пациентами на основе рекомендаций EDP.Эти специфические для пациента цели и их достижение помогают обеспечить положительный результат. Планы сестринского ухода имеют важное значение на этом этапе постановки целей. Планы обслуживания содержат указания по индивидуальному уходу с учетом уникальных потребностей человека. Общее состояние и сопутствующие заболевания играют роль при составлении плана ухода. Планы медицинского обслуживания улучшают обмен информацией, документацию, возмещение расходов и непрерывность оказания медицинской помощи в рамках всей системы здравоохранения.

Цели должны быть:

1. Конкретные

2. Измеримые или значимые

3. Достижимые или ориентированные на действия

4. Реалистичные или ориентированные на результат

5. Своевременные или ориентированные на время

Реализация

Реализация — это этап, который включает действие или действие и фактическое проведение медсестринских вмешательств, изложенных в плане оказания помощи.На этом этапе требуется вмешательство медсестры, такое как использование кардиомонитора или кислорода, прямая или косвенная помощь, прием лекарств, стандартные протоколы лечения и стандарты EDP.

Оценка

Этот последний этап медсестринского процесса жизненно важен для положительного исхода пациента. Всякий раз, когда поставщик медицинских услуг вмешивается или реализует лечение, он должен переоценить или оценить, чтобы гарантировать достижение желаемого результата. Повторная оценка может часто требоваться в зависимости от общего состояния пациента.План ухода может быть адаптирован на основании новых данных оценки.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Согласно исследованию, проведенному в 2011 году в больницах зоны Мекелле, медсестрам не хватает знаний для внедрения медсестринского процесса на практике, и такие факторы, как соотношение медсестер и пациентов, препятствуют этому. Девяносто процентам участников исследования не хватало опыта, чтобы применить медсестринский процесс в стандартной практике. В исследовании также сделан вывод о том, что нехватка доступных ресурсов в сочетании с увеличением рабочей нагрузки из-за высокого соотношения пациентов и медсестер способствовали отсутствию внедрения медсестринского процесса при оказании помощи пациентам.[6] [7] [8]

Клиническая значимость

Использование сестринского процесса для управления уходом имеет клиническое значение в будущем в этом динамичном и сложном мире ухода за пациентами. Стареющее население несет с собой множество проблем со здоровьем и неизбежный риск упущенной возможности обнаружить состояние, изменяющее жизнь.

Согласно исследованиям Салмонда и Эчеваррии, здравоохранение меняется, и традиционные роли медсестер трансформируются в соответствии с требованиями этой новой среды здравоохранения.Медсестры могут способствовать изменениям и влиять на модели оказания помощи пациентам в будущем. [9] [10]

Прочие вопросы

Навыки критического мышления будут играть жизненно важную роль, поскольку мы разрабатываем планы оказания помощи этим группам пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и охватываем эту сложную арену здравоохранения. Таким образом, тенденция к изменению учебных программ на основе концепций поможет нам ориентироваться в этих неизведанных водах.

Учебная программа на основе концепций

Барон далее исследует необходимость концептуальной учебной программы в отличие от традиционной образовательной модели и проблемы, с которыми сталкиваются при ее реализации.Прямое влияние на качественный уход за пациентами и положительные результаты. Практика сестринского дела и образовательная среда образуют связь с клиническими знаниями и опытом, и эта связь облегчает переход в нынешнюю рабочую силу в качестве незаменимого члена команды и лидера в этой новой волне здравоохранения.

Обучение должно быть в центре внимания и интеграции в текущую практику. Обучение — это динамический процесс, движимый силой, которая должна сосуществовать в одной учебной среде между преподавателем и учеником, наставником и новичком, наставником и учеником.

В будущем медсестры должны уметь решать проблемы во множестве ситуаций и условий, чтобы противостоять этим новым невзгодам: сложное соотношение медсестер и пациентов, многогранные подходы к приоритезации помощи, меньше ресурсов, а также навигация по электронной медицинской карте как функциональность внутри команды, динамичность и стиль руководства.

Медсестринский процесс — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

В 1958 году Ида Джин Орландо начала процесс медсестринского ухода, который до сих пор используется в качестве медсестры.Определяется как системный подход к уходу с использованием фундаментальных принципов критического мышления, клиентоориентированных подходов к лечению, целенаправленных задач, рекомендаций научно-обоснованной практики (EDP) и медсестринской интуиции. Комплексные и научные постулаты объединены, чтобы обеспечить основу для сострадательной и качественной помощи. [1] [2] [3]

Функция

Медсестринский процесс представляет собой систематическое руководство по уходу, ориентированному на клиента, с 5 последовательными этапами. Это оценка, диагностика, планирование, реализация и оценка.

Оценка

Оценка является первым шагом и включает в себя навыки критического мышления и сбор данных; субъективно и объективно. Субъективные данные включают устные заявления пациента или лица, осуществляющего уход. Объективные данные — это измеримые, осязаемые данные, такие как показатели жизнедеятельности, потребление и выработка, рост и вес.

Данные могут поступать напрямую от пациента или от лиц, осуществляющих первичный уход, которые могут быть или не быть прямыми родственниками. Друзья могут сыграть роль в сборе данных.Электронные медицинские карты могут содержать данные и помогать в оценке.

Навыки критического мышления необходимы для оценивания, поэтому необходимы изменения в учебной программе, основанной на концепциях.

Диагноз

Формулировка медсестринского диагноза с использованием клинической оценки помогает в планировании и проведении лечения пациентов.

Североамериканская ассоциация сестринской диагностики (NANDA) предоставляет медсестрам актуальный список медсестринских диагнозов.Согласно NANDA, медсестринский диагноз определяется как клиническое суждение об ответах на фактические или потенциальные проблемы со здоровьем со стороны пациента, семьи или сообщества.

Медсестринский диагноз охватывает иерархию потребностей Маслоу и помогает расставить приоритеты и спланировать уход на основе результатов, ориентированных на пациента. В 1943 году Абрахам Маслоу разработал иерархию, основанную на основных фундаментальных потребностях, присущих всем людям. Основные физиологические потребности / цели должны быть удовлетворены, прежде чем могут быть достигнуты более высокие потребности / цели, такие как самооценка и самоактуализация.Физиологические потребности и потребности в безопасности создают основу для выполнения сестринского ухода и медсестринских вмешательств. Таким образом, они находятся у основания пирамиды Маслоу, закладывая фундамент физического и эмоционального здоровья. [4] [5]

Иерархия потребностей Маслоу

• Основные физиологические потребности: Питание (вода и еда), устранение (туалет), дыхательные пути (всасывание) -дыхание (кислород) -циркуляция (пульс, кардиомонитор, кровь давление) (ABC), сон, секс, укрытие и упражнения.

• Безопасность и защита: Профилактика травм (боковые поручни, сигнальные огни, гигиена рук, изоляция, меры самоубийства, меры предосторожности при падении, автомобильные сиденья, шлемы, ремни безопасности), создание атмосферы доверия и безопасности (терапевтические отношения) , обучение пациентов (изменяемые факторы риска инсульта, сердечных заболеваний).

• Любовь и принадлежность: Развивайте поддерживающие отношения, методы избегания социальной изоляции (запугивания), используйте методы активного слушания, терапевтическое общение, сексуальную близость.

• Самоуважение: Принятие в обществе, на рабочем месте, личные достижения, чувство контроля или расширения возможностей, принятие своего внешнего вида или телосложения.

• Самоактуализация: Окружающая среда, расширяющая возможности, духовный рост, способность распознавать точку зрения других, раскрытие своего максимального потенциала.

Планирование

На этапе планирования формулируются цели и результаты, которые непосредственно влияют на уход за пациентами на основе рекомендаций EDP.Эти специфические для пациента цели и их достижение помогают обеспечить положительный результат. Планы сестринского ухода имеют важное значение на этом этапе постановки целей. Планы обслуживания содержат указания по индивидуальному уходу с учетом уникальных потребностей человека. Общее состояние и сопутствующие заболевания играют роль при составлении плана ухода. Планы медицинского обслуживания улучшают обмен информацией, документацию, возмещение расходов и непрерывность оказания медицинской помощи в рамках всей системы здравоохранения.

Цели должны быть:

1. Конкретные

2. Измеримые или значимые

3. Достижимые или ориентированные на действия

4. Реалистичные или ориентированные на результат

5. Своевременные или ориентированные на время

Реализация

Реализация — это этап, который включает действие или действие и фактическое проведение медсестринских вмешательств, изложенных в плане оказания помощи.На этом этапе требуется вмешательство медсестры, такое как использование кардиомонитора или кислорода, прямая или косвенная помощь, прием лекарств, стандартные протоколы лечения и стандарты EDP.

Оценка

Этот последний этап медсестринского процесса жизненно важен для положительного исхода пациента. Всякий раз, когда поставщик медицинских услуг вмешивается или реализует лечение, он должен переоценить или оценить, чтобы гарантировать достижение желаемого результата. Повторная оценка может часто требоваться в зависимости от общего состояния пациента.План ухода может быть адаптирован на основании новых данных оценки.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Согласно исследованию, проведенному в 2011 году в больницах зоны Мекелле, медсестрам не хватает знаний для внедрения медсестринского процесса на практике, и такие факторы, как соотношение медсестер и пациентов, препятствуют этому. Девяносто процентам участников исследования не хватало опыта, чтобы применить медсестринский процесс в стандартной практике. В исследовании также сделан вывод о том, что нехватка доступных ресурсов в сочетании с увеличением рабочей нагрузки из-за высокого соотношения пациентов и медсестер способствовали отсутствию внедрения медсестринского процесса при оказании помощи пациентам.[6] [7] [8]

Клиническая значимость

Использование сестринского процесса для управления уходом имеет клиническое значение в будущем в этом динамичном и сложном мире ухода за пациентами. Стареющее население несет с собой множество проблем со здоровьем и неизбежный риск упущенной возможности обнаружить состояние, изменяющее жизнь.

Согласно исследованиям Салмонда и Эчеваррии, здравоохранение меняется, и традиционные роли медсестер трансформируются в соответствии с требованиями этой новой среды здравоохранения.Медсестры могут способствовать изменениям и влиять на модели оказания помощи пациентам в будущем. [9] [10]

Прочие вопросы

Навыки критического мышления будут играть жизненно важную роль, поскольку мы разрабатываем планы оказания помощи этим группам пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и охватываем эту сложную арену здравоохранения. Таким образом, тенденция к изменению учебных программ на основе концепций поможет нам ориентироваться в этих неизведанных водах.

Учебная программа на основе концепций

Барон далее исследует необходимость концептуальной учебной программы в отличие от традиционной образовательной модели и проблемы, с которыми сталкиваются при ее реализации.Прямое влияние на качественный уход за пациентами и положительные результаты. Практика сестринского дела и образовательная среда образуют связь с клиническими знаниями и опытом, и эта связь облегчает переход в нынешнюю рабочую силу в качестве незаменимого члена команды и лидера в этой новой волне здравоохранения.

Обучение должно быть в центре внимания и интеграции в текущую практику. Обучение — это динамический процесс, движимый силой, которая должна сосуществовать в одной учебной среде между преподавателем и учеником, наставником и новичком, наставником и учеником.

В будущем медсестры должны уметь решать проблемы во множестве ситуаций и условий, чтобы противостоять этим новым невзгодам: сложное соотношение медсестер и пациентов, многогранные подходы к приоритезации помощи, меньше ресурсов, а также навигация по электронной медицинской карте как функциональность внутри команды, динамичность и стиль руководства.

Назначение карточек сестринского процесса

Сестринский процесс: определение, цель и шаги

Медсестринский процесс

Сестринский процесс — это систематический, рациональный метод планирования и предоставления индивидуального сестринского ухода.

• Для определения состояния здоровья клиента, фактических или потенциальных проблем со здоровьем или потребностей.
• Для разработки планов удовлетворения выявленных потребностей и проведения конкретных мероприятий для удовлетворения этих потребностей.
• Он обеспечивает основу для практики медсестер.

1. Динамический и циклический
2. В центре внимания пациента
3. Направленный гол
4. Открытый и гибкий
5. Проблемно-ориентированный
6. Планируется
7. Общепринятые
8. Межличностное общение и сотрудничество
9. Холистический
10. Систематический

• Повышает качество обслуживания клиентов
• Обеспечивает высокий уровень участия клиентов вместе с непрерывной оценкой, разработанной для удовлетворения уникальных потребностей клиента.
• Позволяет медсестрам эффективно использовать время и ресурсы как для себя, так и для выгоды своих клиентов

1. Оценка
2. Медсестринский диагноз
3. Планирование
4. Реализация
5. Оценка

1- Оценка медсестер

• Процесс сбора, проверки и записи данных о состоянии здоровья клиента.
• Фаза, которая определяет сильные стороны и ограничения пациента и проводится постоянно на протяжении всего процесса ухода.

• На этом этапе медсестра сортирует, группирует и анализирует данные.
• Эти вопросы могут служить руководством:
  • Каковы реальные и потенциальные проблемы со здоровьем, при которых клиенту требуется помощь медсестры?
  • Какие факторы способствовали возникновению этой проблемы?
• Медсестринские диагнозы устанавливаются на основе фактических и потенциальных проблем со здоровьем или реакций на жизненные процессы.

Типы сестринских диагнозов:

Это может быть ФАКТИЧЕСКАЯ, ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА или ДИАГНОСТИКА ЗДОРОВЬЯ:

• ФАКТИЧЕСКИЙ — определяет возникшую проблему со здоровьем
• ПОТЕНЦИАЛ — определяет проблему со здоровьем высокого риска
• WELLNESS — ориентирована на улучшение состояния здоровья пациента.

3- Планирование

• Планирование ожидаемых результатов для решения или минимизации выявленных проблем клиента.
• В сотрудничестве с клиентом медсестра разрабатывает конкретное сестринское вмешательство для каждого медсестринского диагноза.

4- Реализация

• Также называется вмешательством; претворение в жизнь плана сестринского ухода для достижения целей и результатов
• По мере реализации плана вы продолжаете оценивать реакцию пациента и при необходимости изменять план.
• Выполненный уход всегда должен быть документирован.

5- Оценка

• Оценка реакции клиента на вмешательство медсестры и последующее сравнение реакции с целями или критериями результата, записанными на этапе планирования.

Медсестринский процесс — RNpedia

Введение

• Термин «Процесс сестринского дела» впервые был использован / упомянут Лидией Холл, теоретиком сестринского дела, в 1955 году, когда она представила 3 ​​ШАГА: наблюдение, управление уходом и подтверждение.
• С тех пор процесс ухода продолжает развиваться: раньше это был трехэтапный процесс, затем четырехэтапный процесс (APIE) , затем пятиступенчатый (ADPIE) , теперь шестиэтапный процесс (ADOPIE) Оценка, диагностика, результат, идентификация, планирование, внедрение и оценка.

Определение

• Это систематический, организованный метод планирования и предоставления качественного и индивидуального ухода.
• Это синоним ПОДХОДА К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМ, который направляет медсестру и клиента определять потребность в уходе, планировать и осуществлять уход и оценивать результат.
• Это подход G O S H (целенаправленная, организованная, систематическая и гуманистическая помощь) для эффективного и действенного оказания сестринской помощи.

• Целеустремленность — медсестра ставит перед собой цель, исходя из потребностей клиента.
• Помните : цели и план ухода должны основываться на проблемах / потребностях клиентов, а НЕ на вашей собственной проблеме как медсестры.
• Организованный / систематический — процесс ухода состоит из 6 последовательных и взаимосвязанных этапов, и эти 6 этапов следуют логической последовательности.

Гуманистическая забота

• План ухода разрабатывается и реализуется с учетом уникальных потребностей конкретного клиента.

Таким образом, план обслуживания

• является индивидуальным (нет двух человек с одинаковыми медицинскими потребностями даже с одинаковым состоянием здоровья / заболеванием)
• при оказании помощи подразумевает уважение человеческого достоинства
• Эффективный — план дела соответствует потребностям клиента, тем самым способствуя его удовлетворению и прогрессу.
• Эффективный — при планировании ухода разумное использование ресурсов (персонал, время, деньги / затраты)

Помимо GOSH, другая характеристика сестринского процесса:

• Циклические и динамические по своей природе — данные из каждой фазы обеспечивают ввод в следующую фазу, так что они становятся последовательностью событий (циклом), которые постоянно меняются (динамически) в зависимости от состояния здоровья клиента.
• Использует навыки принятия решений — медсестра принимает важные решения, связанные с уходом за клиентом, она выбирает наилучшее действие / шаги для достижения желаемой цели или решения проблемы. Она должна принимать решения всякий раз, когда доступны несколько вариантов или вариантов.
• Использует навыки критического мышления — медсестра может столкнуться с новыми идеями или нестандартными или необычными ситуациями, когда решения должны приниматься с использованием критического мышления.

Цель сестринского процесса:

1. Для определения состояния здоровья клиента; его актуальные / настоящие и потенциальные / возможные проблемы со здоровьем или потребности.
2. Разработать план ухода для удовлетворения выявленных потребностей.
3. Обеспечить медсестринское вмешательство для удовлетворения этих потребностей.
4. Обеспечение индивидуального, целостного, эффективного и действенного ухода за больными.

Этапы / фазы сестринского процесса:

1. Оценка
2. Диагностика
3. Идентификация результата
4. Планирование
5. Реализация
6. Оценка

Ссылка: NCM (Mrs.Cubon, RN, MAN)

Понимание концепций сестринского процесса

Медсестринский процесс — одна из или, возможно, самая важная из всех концепций, которые необходимо понять, когда вы впервые входите в мир сестринского дела. Кто-то должен не только понимать процесс сестринского дела, на котором основывается свое сестринское образование, но он также должен уметь включать его в свою повседневную жизнь, взаимодействуя со своими пациентами, коллегами-медсестрами, врачами и всеми, с кем они вступают в контакт в своей жизни. .Эта концепция воплощает в себе знания и поведение, которые только помогут медсестре стать самой заботливой, интеллектуальной и эффективной медсестрой в своей карьере. В ходе дальнейшего обсуждения медсестринский процесс подробно объясняется с учетом его важности и основных моментов, которые он представляет. Кроме того, процесс сестринского дела оценивается по тому, насколько действительно важно его место в сфере сестринского дела. Наконец, исследуется, почему медсестринский процесс имеет глубокое влияние и связан с четырьмя парадигмами медсестры: человек, окружающая среда, здоровье и медсестра.Эти парадигмы раскрывают окончательный смысл того, почему так важно понять эту удивительно эффективную концепцию.

Получите помощь с эссе по уходу

Если вам нужна помощь в написании медсестринского эссе, наши профессиональные услуги по написанию медсестринского эссе всегда готовы помочь!

Узнать больше

Определение и основные моменты сестринского процесса

Медсестринский процесс определяется по-разному. Читти и Блэк (2007) описывают это как «метод критического мышления, направленный на решение проблем пациентов в профессиональной практике» (стр.192). Тейлор, Лиллис, Лемоне и Линн (2008) определили сестринский процесс как «пятиступенчатый систематический метод оказания помощи пациентам» (стр. G-15). Американская ассоциация медсестер [ANA] (2010) рассматривает сестринский процесс как «важнейшее ядро ​​практики для дипломированной медсестры по оказанию целостной, ориентированной на пациента помощи» (параграф 1). Хотя эти авторы правы, автор рассматривает процесс медсестры как способ работы медсестры над достижением наивысшего состояния для каждого из своих пациентов и поддержанием этого состояния на высшем пике для достижения оптимального здоровья.Медсестринский процесс состоит из пяти одинаково важных шагов: оценка, медсестринский диагноз, определение и планирование результатов, реализация и оценка. Каждый шаг помогает в определении оптимального ухода для каждого пациента и способствует достижению желаемых результатов для пациентов с их здоровьем, пониманием и образованием. Каждый шаг играет в каждую из четырех парадигм медсестры, которые будут обнаружены в ходе дальнейшего обсуждения. Кроме того, процесс ухода считается систематическим из-за этих шагов и поддержания их точности для обеспечения успешного выполнения следующего шага (Taylor, 2008).Кроме того, процесс ухода считается динамичным, поскольку эти этапы могут перекрываться и взаимодействовать во время его использования (Taylor, 2008).

Критическое мышление — важный момент в правильном выполнении сестринского процесса. Чтобы медсестра могла тщательно обследовать пациента, медсестра должна продумать все составляющие его жизни, которые могут повлиять на причину пребывания пациента в этом медицинском учреждении. Как Читти и Блэк (2007) сказали в своем определении медсестринского процесса, критическое мышление используется для решения любых проблем пациента.Тейлор и др. al. (2008) объясняют, что критическое мышление имеет решающее значение в развитии когнитивных навыков, позволяющих преуспеть в работе медсестрой. Критическое мышление используется не только при оценке пациента, но и на каждом этапе медсестринского процесса для улучшения результатов каждого этапа медсестринского процесса.

Парадигма человека с сестринским процессом

Читти и Блэк (2007) определяют человека как «каждого отдельного мужчину, женщину или ребенка» (стр. 294). В процессе ухода за пациентом ухаживает медсестра.Этот человек и его медсестра работают вместе, чтобы не только создать терапевтические отношения, но и совместно работать над установлением оптимального места для благополучия пациента. Пациент — это то, вокруг чего вращается процесс ухода за больными (Taylor, 2008). Это то, что постоянно оценивается для постановки медсестринского диагноза, планирования результатов, оказания помощи и оценки.

Каждый пациент сначала должен быть оценен с использованием иерархии потребностей Маслоу, потому что «человеческая потребность является требованием для благополучия пациента» (Chitty & Black, 2007, стр.294). На первом этапе процесса ухода медсестра оценит все потребности пациента, чтобы убедиться, что точный и тщательный сбор данных задокументирован. Затем медсестра создаст набор медсестринских диагнозов, соответствующих потребностям пациента или человека. В-третьих, медсестра определит приоритеты того, какую проблему следует решить в первую очередь, чтобы помочь удовлетворить потребности в первую очередь в соответствии с иерархией потребностей Маслоу. В-четвертых, пациенту будет оказана помощь в достижении его потребностей, а затем они будут оценены, чтобы увидеть, достигли ли они хотя бы одного шага в иерархии потребностей, которых им не хватает.В целом, медсестринский процесс помогает контролировать потребности человека в каждый момент, когда медсестра работает, чтобы гарантировать, что пациент находится на правильном пути к обеспечению гомеостаза (Chitty & Black, 2007).

Парадигма окружающей среды с сестринским процессом

Окружающая среда «включает в себя все обстоятельства, влияния и условия, которые окружают и влияют на отдельных людей, семьи и группы» (Chitty & Black, 2007, стр. 296). В процессе ухода медсестра не только наблюдает и учитывает только проблемы пациента, но и среду пациента в медицинском учреждении, рабочую среду и домашнюю среду.Это проявляется во время оценки, когда медсестра оценивает обязанности пациента на работе, его развлекательную деятельность и семейную жизнь, чтобы лучше понять пациента на всех уровнях. При постановке диагноза медсестра обязательно учитывает любые проблемы, которые связаны с чем-то в окружающей среде пациента, чтобы работать над устранением или оказанием помощи в оказании помощи этой экологической опасности, способствующей улучшению здоровья пациента. Пример этого может быть понят на примере пациента, у которого медсестринский диагноз «Риск падений», и медсестра и пациент соглашаются с обнадеживающим результатом, заключающимся в том, чтобы убрать беспорядок на проходе пациента или убедиться, что световой сигнал вызова находится в пределах досягаемости. для помощи при желании передвигаться.

Семья — самый влиятельный компонент среды пациента (Chitty & Black, 2007). Медсестринский процесс включает в себя семью пациента не только во время оценки, но в основном во время определения результатов, планирования и оценки. Медсестра должна как можно больше информировать семью пациента о здоровье члена семьи. Это может быть выполнено медсестрой во время определения результатов и планирования. Семьи могут лучше, чем пациенты, знать, что реально для определения правильной цели, которую можно фактически попытаться достичь.Они также могут помочь создать безопасную и благоприятную для здоровья домашнюю среду для пациента, когда выписка близится к завершению. С помощью оценки семьи должны быть осведомлены о том, что делать в определенных ситуациях и на что обращать внимание, ища улучшения или отсутствия улучшений. Обычно это делается при окончательной оценке перед выпиской.

Парадигма здоровья с сестринским процессом

Taylor et. al. (2008) определяет здоровье как «состояние оптимального функционирования или благополучия (стр.14). Основная цель медсестринского процесса — укрепление здоровья пациента и вокруг него. На каждом этапе учитывается состояние здоровья пациента, чтобы глубже изучить его и найти наилучшее вмешательство для его улучшения. В процессе ухода за здоровьем пациента можно комплексно заботиться, медсестра сначала оценивает каждый аспект жизни пациента, такой как его религиозные предпочтения, культурную самобытность и обычаи, и, конечно же, их эмоциональные и физические проблемы (Chitty & Black, 2007). ).Если процесс ухода выполняется правильно, улучшение здоровья неминуемо. Какая бы аномалия ни была впервые выявлена ​​у пациента, медсестра будет проходить каждый этап процесса ухода, чтобы обеспечить улучшение.

NursingAnswers.net может вам помочь!

Наши специалисты по сестринскому делу и здравоохранению готовы помочь с любым письменным проектом, который у вас может быть, от простых планов сочинений до полных медицинских диссертаций.

Посмотреть наши услуги

Жизненно важным компонентом, обеспечивающим положительные изменения в сестринском процессе, является то, что самоэффективность пациента измеряется, чтобы увидеть, способен ли пациент мысленно участвовать в поддержании своего здоровья.Самоэффективность — это собственная вера пациента в себя (Chitty & Black (2007). Самоэффективность, конечно, оценивается на первом этапе процесса ухода, но, что наиболее важно, во время выявления и планирования результатов. Этот этап включает в себя не только медсестра ставит цели, но и пациент и медсестра ставят их вместе. Если у пациента высокий уровень самоэффективности, он будет готов работать усерднее и продвигать для себя реалистичные цели. Однако, если бы они были чтобы иметь низкий уровень самоэффективности, будет труднее ставить цели планирования и особенно их достигать (Chitty & Black, 2007).

Парадигма медсестры в сестринском процессе

Taylor et. al. (2008) говорит, что уход — это «забота других» (стр. 7), поэтому медсестра заботится о других. Процесс медсестринского ухода был разработан для медсестер, чтобы они могли выполнять основы объема и стандартов сестринского дела (Taylor, 2008). Структура сестринского процесса иллюстрирует основной пошаговый процесс, которого необходимо придерживаться при определении надлежащего ухода за пациентом. Очень важно включать эту концепцию на раннем этапе обучения будущих медсестер, чтобы она стала основой для получения дополнительных знаний.Медсестры — единственные медсестры, которые могут воспользоваться этой концепцией, и они должны быть достаточно способными выполнять все этапы медсестринского процесса. При правильном использовании медсестра не только сможет обеспечить «высочайший уровень» ухода, но также установит доверительные и терапевтические отношения с каждым из своих пациентов.

Медсестринский процесс и его значение для сестринского дела

Медсестринский процесс является жизненно важным компонентом карьеры медсестры. Он включает в себя необходимые шаги для достижения целостного ухода за всеми пациентами и многое другое.Не только медсестринский процесс способствует здоровью пациента, но и способствует установлению рабочих отношений между медсестрой и пациентом. Следуя организованному подходу к уходу за своим пациентом в течение определенной смены, готовит медсестру к приходу следующей смены и продолжает оказывать оптимальную помощь.

Благодаря процессу ухода за больными отношения между персоналом могут значительно улучшиться. Медсестры могут следовать установленным стандартам ухода, внедренным в процессе медсестер, и при этом обеспечивать оптимальные условия, чтобы помочь улучшить здоровье пациента и обеспечить непрерывность ухода (Taylor, 2008).От этого выиграют не только медсестры, но и врачи и вспомогательный персонал, особенно когда необходимо вмешательство. Кроме того, можно значительно улучшить общение. При правильном использовании медсестринского процесса уход будет актуальным, и в случае каких-либо изменений вмешательство может быть осуществлено как можно скорее.

Заключение концептуального анализа сестринского процесса

Медсестринский процесс — чрезвычайно важный компонент для обеспечения оптимального и целостного медицинского обслуживания.Он состоит из пяти систематических, но динамичных шагов для адекватного определения наилучшего подхода к оказанию наилучшей доступной помощи. Включив человека в процесс ухода, он может быть тщательно обследован и обеспечен надлежащим уходом. Окружающая среда участвует в процессе ухода, потому что она имеет большое влияние на здоровье пациента. Здоровье — это то, над чем работает медсестринский процесс, и поэтому оно является важной частью медсестринского процесса. Наконец, медсестра обеспечивает процесс ухода за больными, и они имеют огромное влияние на то, насколько хорошо этот процесс включен в уход за пациентом.Использование сестринского процесса в сфере здравоохранения может значительно улучшить профессиональные и терапевтические отношения. Не только это, но и процесс медсестры является наиболее важным шагом, который поможет медсестрам достичь своей самой важной цели — заботиться о других.

какова основная цель сестринского процесса

Важно отметить, что этот процесс гибкий, а не жесткий. Вы можете протестировать Am greatful, мне нравится простота и прямо к делу… это помогло мне.Медсестринский процесс — вещь относительно новая; в 1960-е годы в моду вошло командное медицинское обслуживание, но у медсестер не было возможности сообщить другим членам команды, что им делать с пациентами. На этом этапе устанавливается информация о реакции пациента на текущую ситуацию. | {{course.flashcardSetCount}} Оценка происходит, когда о пациенте собираются объективные и субъективные данные. 1. Целевая гипотеза 2. Создает желаемые результаты 3. Анализирует результаты лабораторных тестов 4. Назначение антибиотика: замечать = медсестра замечает некоторые вещи о пациенте в контексте биографии медсестры, его / ее опыта, окружающей среды и пациента ; медсестра ищет закономерности, соответствующие предыдущему опыту, и использует эту информацию для оказания помощи 2.Что можно сделать со степенью бакалавра медсестер? Сестринский процесс — это систематический, рациональный метод планирования и предоставления индивидуального сестринского ухода. Помните, что цель — улучшить результаты лечения пациентов. Процесс ухода также позволяет медсестрам лучше отслеживать… Хотя медсестра осознает, что миссис Эппл боится, она сначала отдает приоритет боли, зная, что устранение ее боли может уменьшить ее беспокойство. В сотрудничестве с клиентом медсестра разрабатывает конкретное сестринское вмешательство для каждого медсестринского диагноза.1. Выявление основных проблем или потребностей: Срок. нас ценят. Создайте учетную запись, чтобы начать этот курс сегодня. Какое из следующих действий указывает на то, что медсестра использовала этап оценки сестринского процесса для оказания сестринской помощи? Выполняя определенный набор шагов в процессе ухода за больными, медсестра точно знает, что делать для ухода за пациентом и что будет дальше. Сестринский процесс — это систематический, рациональный метод планирования и предоставления индивидуального сестринского ухода. Введение в сестринское дело. Сестринское дело — это искусство гуманитарного применения научных принципов к уходу за людьми. Сестринский процесс служит организационной основой для практики сестринского дела.курсы, которые готовят вас к заработку. Субъективные данные собираются у пациентов, когда они рассказывают о своих потребностях, чувствах и взглядах на проблемы, с которыми они сталкиваются. Заработайте переводной кредит и получите свою степень, процесс сестринского дела по сравнению с медсестрой. систематический, рациональный метод планирования и оказания сестринской помощи. {{courseNav.course.mDynamicIntFields.lessonCount}} уроки Объективные данные или данные, которые могут быть собраны во время экзамена, поддаются измерению.Первопроходец… Однако в этой статье была опущена основная дилемма, которая, тем не менее, заслуживает упоминания здесь. Тест и рабочий лист — Что такое бромтимоловый синий? Например, покупка автомобиля предполагает исследовательский процесс. Диагностика. Все остальные товарные знаки и авторские права являются собственностью соответствующих владельцев. Планирование начинается с определения целей пациента. Медсестра измеряет у нее ненормальное кровяное давление, пульс и уровень оксигенации. Working Scholars® привносит в сообщество бесплатный колледж, Объясните цель процесса медсестер, Перечислите пять этапов процесса медсестер и определите аббревиатуру, чтобы запомнить шаги, Разграничивайте объективные и субъективные данные, Опишите, как пять шагов будет выполняться с использованием реального сценария.Лесли преподавала курсы медсестер на уровне колледжа, как в классе, так и онлайн, и имеет степень магистра медсестер со специализацией в области образования. Итак, эти … дисциплины знания — это сообщества ученых, которые развивают особый взгляд на мир и то, что значит быть в этом мире (King & Brownell, 1976). Дисциплинарные сообщества придерживаются общей системы ценностей, которая выражается в ее уникальный фокус на знаниях и практике. Это не модель сестринского дела и не теория, а, скорее, один из способов организации сестринской деятельности.Медсестра вместе с г-жой Эппл ставят цели по устранению боли и планируют шаги, которые необходимо предпринять. Медсестра извлекает информацию из оценки, анализирует информацию и выявляет проблемы, результаты которых можно улучшить с помощью медсестер. Прекрасные ноты, короткие, пряные и точные. Это примеры субъективных данных. Уже зарегистрирован? Примерно через 20 минут медсестра проверяет, как там миссис Эппл. просто создайте учетную запись. Он предоставляет стандартизированный язык для использования и, следовательно, предотвращает любые предположения и, следовательно, повышает точность на практике.В сестринском процессе используется клиническое суждение, чтобы найти баланс между личной интерпретацией и данными исследований, в которых критическое мышление может играть роль в категоризации проблемы клиентов и их курса действий. Цель медсестринского процесса Определить состояние здоровья клиента, фактические или потенциальные проблемы со здоровьем или потребность. Профессиональные медсестры используют первые три шага медсестринского процесса, чтобы обеспечить качественный, продуманный и целенаправленный уход. Первый шаг медсестринского процесса — оценка.См. Также: Хильдегард Пеплау: теория межличностных отношений. Попробуйте обновить страницу или обратитесь в службу поддержки. Пациент может и должен участвовать в этом процессе. Медсестринская диагностика является руководящей методологией при планировании лечения и помогает улучшить общение между лицами, осуществляющими уход, и их пациентами. © авторское право 2003-2020 Study.com. Он предлагает основу для обдумывания проблем и обеспечивает некоторую организацию навыков критического мышления медсестры. Тест и рабочий лист — Образование реактива Гриньяра, Тест и рабочий лист — Виды механизмов реакции, Тест и рабочий лист — Синхронизация и антидобавление в стереохимии, ядерной химии и радиоактивном распаде: помощь в домашнем задании, подтест IV CPA — Регулирование (REG): Учебное пособие и практика , Субтест III CPA — Финансовый учет и отчетность (FAR): Учебное пособие и практика, Семейная медсестра ANCC: Учебное пособие и практика, Преимущества самостоятельного дистанционного обучения, Преимущества дистанционного обучения по сравнению с очным обучением, Вверх 50 школьных округов K-12 для учителей в Джорджии, поиск хороших программ домашнего обучения в Интернете на 2020-2021 учебный год, советы по безопасности от коронавируса для учеников, возвращающихся в школу, Сорая в «Бегущем змею»: описание и анализ характера, яма и маятник : Тема и символизм, Хасан в «Бегущем воздушном змее»: описание и анализ характера, свойства конгруэнтности отрезков и углов линий, викторина и рабочий лист — мировая литература и социальные проблемы, викторина и рабочий лист — Renaissanc Электронная мебель, викторина и рабочий лист — сокращение числа отрицательных дробей, викторина и рабочий лист — моделирование данных в разработке программного обеспечения, карточки — основы маркетинга недвижимости, карточки — рекламный маркетинг в сфере недвижимости, что такое итоговая оценка? Бедствие — это то, что испытывает пациент, когда его потребности не удовлетворяются.Чтобы в большей степени сосредоточить внимание на решении проблем для сестринского ухода (Melin-Johansson et al, 2017), в 1967 году Юра и Уолш предложили процесс медсестринского ухода. Медсестрам предлагается выполнить несколько шагов, чтобы помочь им достичь здоровых и положительных результатов. пациенты. Все права защищены. Став участником, вы также получите неограниченный доступ к более чем 83 000 медсестер. Процесс медсестры используется для регулирования ухода за пациентами и того, как медсестры взаимодействуют с пациентами. учеба Основная цель сестринского процесса — обеспечить индивидуальный, целостный, эффективный и действенный уход за клиентами.Произошла ошибка при загрузке этого видео. Моя боль ушла ». Все сложенные вместе кусочки дают вам целый пирог, или ADPIE. Приведите три научно обоснованных примера, демонстрирующих, как теория сестринского дела поддерживает сестринскую практику. В сестринском деле этот процесс — одна из основ практики. Техника и инженерия — Вопросы и ответы, Здоровье и медицина — Вопросы и ответы. Если пациент не отвечает на план лечения, то медсестра обязана изменить план или даже прекратить его и начать заново.Действия по уходу — это прямой или косвенный подход к удовлетворению насущных потребностей пациента. Еще не уверены, в какой колледж вы хотите поступить? | Руководство по суммативной оценке, Western Civilization I: Сертификационная программа, Предварительный расчет в старшей школе: Справочный ресурс для домашних заданий, Английский для 11-го класса: Литературные термины и устройства, Тест и Рабочий лист — GRE Типы вопросов на понимание прочитанного, Тесты и рабочие листы — Функция обонятельного нерва, Тест и рабочий лист — Эффект Вентури и кровоток, навыки на рабочем месте для предприятий с обучением.com. Авторизуйтесь здесь для доступа. Далее, реализация — это когда проводятся медсестринские вмешательства. и карьерный рост, который поможет вам найти школу, которая подходит именно вам. Вернемся к миссис Эппл. набор карточек {{course.flashcardSetCoun> 1? Это примеры объективных данных. Стандарты практики сестринской информатики, Заявление о диагнозе медсестер согласно NANDA, Процесс выписки пациента: планирование выписки, Физиологический процесс при выведении кишечника, Сестринское дело и обучение пациентов: принципы обучения, Устройства, используемые в сестринском деле для обеспечения безопасности, сестринское дело и обучение пациентов: Цель, предположения и темы, что такое медсестринское вмешательство? вообразимая степень, область Она спокойно отдыхает и сообщает: «Я чувствую себя намного лучше.Заключительный этап медсестринского процесса называется оценкой. Ch3-Применение фармакологии в сестринской практике 3 Анализ симптомов пациента. Получение объективных данных от пациента. Эта физическая нагрузка может быть уменьшена с помощью подходящей функциональной одежды. Что такое хороший результат PSAT для второкурсника? Оценка является одновременно и самой простой, и самой важной… Представляющее поведение — это проблемная ситуация пациента. Основные аспекты Измерения теории сестринского процесса можно резюмировать с помощью некоторых ключевых терминов.Медсестринский диагноз отличается от медицинского диагноза, потому что он касается проблем пациента, возникающих в результате процесса болезни, в то время как медицинские диагнозы сосредотачиваются только на процессе болезни. Имейте в виду, что по мере того, как медсестра выполняет запланированные вмешательства, она постоянно пересматривает состояние пациента, изменяя диагнозы и попутно дополняя план ухода по мере необходимости. Чтобы узнать больше, посетите нашу страницу получения кредита. В-третьих, планирование — это когда медсестра определяет цели пациента, планирует шаги, необходимые для достижения этих целей, и создает индивидуальный план с соответствующими медсестринскими вмешательствами.Выберите тему для предварительного просмотра курсов, связанных с: Общие медсестринские вмешательства включают обезболивание, предотвращение осложнений после операции, обучение и просвещение пациентов, а также процедуры, которые являются частью сестринского ухода. В это время медсестра записывает ответ миссис Эппл и переходит к другому диагнозу, который он обнаружил ранее в процессе оценки. Цикл начинается снова. Если мы сразу перейдем к четвертому шагу, то, что лучше всего для пациента, может не произойти. Эти шаги возникли из-за необходимости обеспечить единообразие и стандартизацию ухода, предоставляемого медсестрой.Медсестринский процесс — это простой инструмент, используемый для понимания и расшифровки сложных медицинских проблем, что приводит к правильному суждению о состоянии здоровья пациента и возможных исходах. Аббревиатура ADPIE отлично напоминает этапы процесса ухода за больными. По мере реализации плана вы продолжаете оценивать реакцию пациента и при необходимости изменять план. Оценка медсестер 1. Медсестринский процесс состоит из общих и специальных процедур ухода за пациентом, включая документирование соответствующих данных о состоянии здоровья, помощь лечащих врачей и некоторое лечение.1 Сюда входят высокие физические нагрузки, например, при перемещении пациентов. Основная цель этой главы — дать обзор исследовательского процесса. Посетите страницу «Основы сестринского дела», чтобы узнать больше. Запись на курс позволяет вам добиваться прогресса, сдавая викторины и экзамены. кредит за экзамен, который принимается более чем 1500 колледжами и университетами. Чтобы определить, достигаются ли результаты для пациента * Для определения наилучших вмешательств для пациента Основная цель фазы оценки процесса медсестринского ухода — определить успех результатов для пациента.Вот вам в помощь аббревиатура: ADPIE, что означает «оценка, диагностика, планирование, внедрение и оценка». Это инструмент, который можно использовать в уходе за больными, но он должен позволять творчески и нестандартно мыслить. Как стать посредником по семейному праву: дорожная карта образования и карьеры, резюме программ бакалавриата в области онлайн-коммуникаций, информация о трудоустройстве адвоката по судебным процессам и требования к карьере в судебном процессе, информация о трудоустройстве гитарного техника и требования для того, чтобы стать гитарным техником, общение и межличностные отношения в медсестре , Понимание защитных сил организма при сестринском деле, Понимание боли и обезболивания для медсестер, Проблемы баланса жидкости и электролитов в сестринском деле, TExES Health EC-12 (157): Практическое и учебное пособие, Экзамен для регентов Нью-Йорка — Химия: Подготовка к экзаменам и практика, UExcel Погода и климат: Учебное пособие и подготовка к экзаменам, Введение в астрономию: программа сертификации, Анатомия и физиология человека: Справка и обзор, Глубокая стимуляция мозга: процедура и побочные эффекты, Пролапс митрального клапана: определение, симптомы и лечение, Почечный канальцевый ацидоз: симптомы & Уход.Изучите пять этапов, включая оценку, диагностику, планирование, реализацию и оценку. Они также призваны помочь пациентам узнать, чего ожидать от медсестры, а также лучше понять, что медсестры должны пройти, чтобы оказать им качественную помощь. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы добавить этот урок в индивидуальный курс. Эта оценка может показать, что цели пациента были достигнуты и проблема решена, или может указывать на необходимость изменений. Первый шаг в сестринском процессе — оценка. Кроме того, получите практические тесты, викторины и индивидуальный инструктаж, чтобы помочь вам. Теория дисциплины медсестринского процесса обозначает цель медсестры, чтобы предоставить пациенту помощь, необходимую для удовлетворения его или ее потребностей.Эти вопросы могут служить руководством: каковы фактические и потенциальные проблемы со здоровьем, для решения которых клиенту требуется помощь медсестры? Фаза оценки. Цели — это формулировка того, что необходимо достичь, и вытекающие из диагнозов; необходимо установить как краткосрочные, так и долгосрочные цели. Что такое медсестринский процесс? Также называется вмешательством; реализация плана сестринского ухода для достижения целей и результатов. На сайте Study.com есть тысячи статей по каждому определению процесса ухода за больными — чтобы определить состояние здоровья клиента, фактические или потенциальные проблемы со здоровьем или потребности.Роль медсестры — узнать о насущных потребностях пациента и удовлетворить их. Он предлагает основу для обдумывания проблем и обеспечивает некоторую организацию навыков критического мышления медсестры. Разрешите познакомить вас с миссис Эппл, и мы начнем с оценки. Наконец, оценка измеряет прогресс пациента в достижении целей и придерживается плана, изменяет его или отменяет его. Лучший университет с дипломом по сестринскому делу — Бирмингем, штат Алабама, Лучший университет с дипломом по сестринскому делу — Анахайм, Калифорния, колледжи, предлагающие сестринское дело по специальности: как выбрать, учиться.com Обладатели стипендии 2010 года: Сестринское дело, Сестринское дело в 21 веке: как меняется роль сестринского дела, Стипендии по сестринскому делу: как их найти. Медсестринский процесс Общей нитью, объединяющей различные типы медсестер, работающих в разных сферах, является процесс медсестры — важнейшее ядро ​​практики для дипломированной медсестры по оказанию целостной, ориентированной на пациента помощи. Давайте подробнее рассмотрим пять шагов. Услуги. На этом этапе собираются данные о пациенте, семье или сообществе, с которыми работает медсестра.Здесь медсестра измеряет прогресс пациента в достижении целей, поставленных на этапе планирования. Процесс включает сбор данных. Какова основная цель использования модели клинического суждения Таннера? Обеспечьте поддержку и рациональность для каждого и примените теорию Каллисты Рой. Медсестринский диагноз — это клиническое суждение медсестры об ответной реакции клиента на… Среди прочего, они включают боль и страх. эта записка очень полезна. То есть, если пациенту срочно нужна помощь, и медсестра обнаруживает и удовлетворяет эту потребность, цель ухода была достигнута.Второй этап сестринского процесса — диагностика. Чтобы предоставить концептуальную карту критического мышления, как медсестра. Устранено. Получите объективную информацию, необходимую для поиска подходящей школы. Диагнозы медсестер устанавливаются на основе фактических и потенциальных проблем со здоровьем или реакций на жизненные процессы. Получите доступ без риска в течение 30 дней, Ида Жан Орландо-Пеллетье (12 августа 1926 г. — 28 ноября 2007 г.) была всемирно известной медсестрой психиатрического здравоохранения, теоретиком и исследователем, разработавшей «Теорию процесса медсестринского дела».«Ее теория позволяет медсестрам создать эффективную систему ухода за больными, которую также можно легко адаптировать, когда и в случае возникновения каких-либо осложнений с пациентом. Она также отмечает, что миссис Эппл бледна и потеет. Заработать может каждый. Он предоставляет основу для практики медсестер. Медсестринский процесс был описан как систематический подход к уходу, направленный на решение проблем. Сестринский процесс цикличен. Получение питания приемлемыми в социальном и культурном отношении способами. Подведем итоги медсестринского процесса и его этапов.© Copyright © 2020 Условия здоровья. Планирование ожидаемых результатов для решения или минимизации выявленных проблем клиента. Знаете ли вы… У нас более 220 колледжей. И это верно как для медсестер, так и для любого другого аспекта медицины — вот почему медсестринское дело требует не только желания заботиться о пациентах, но и понимания процессов, которые доказали свою эффективность. способствовать оптимальному уходу и восстановлению. После того, как вы закончите этот урок, вы сможете: Чтобы получить доступ к этому уроку, вы должны быть участником Study.com.Фокус и намерение ухода. Этап, который определяет сильные стороны и ограничения пациента и проводится постоянно на протяжении всего процесса ухода. В этом уроке мы будем думать о каждой части процесса как о кусочке пирога. Медсестринское дело 21 века — это клей, который скрепляет путь пациента к медицинской помощи. по каждому экзамену независимо от возраста или уровня образования. Разработать планы для удовлетворения выявленных потребностей и проведения конкретных мероприятий для удовлетворения этих потребностей. Помимо проверенной временем репутации сочувствия и преданности делу, кроется высокоспециализированная профессия, которая постоянно развивается для удовлетворения потребностей… На этом этапе: «Какие факторы способствовали возникновению этой проблемы? Какова цель медсестринского процесса? При наличии плана сестринского ухода медсестры из разных смен или из разных этажей могут использовать эту информацию для обеспечения одинакового качества и типа вмешательств по уходу за пациентами, что позволяет пациентам получать от лечения максимальную пользу.ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ. Медсестра берет информацию, которую он собрал во время осмотра миссис Эппл, и составляет список ее текущих проблем. Четвертая фаза медсестринского процесса, реализация, происходит, когда медсестринские вмешательства или план фактически выполняются. Использование медсестринского процесса — это структура, ориентированная на пациента, или этапы, на которых медсестра использует навыки критического мышления для решения проблем. Проблемы, связанные с исследованиями в области сестринского дела. Одно из основных препятствий при проведении исследований в области сестринского дела в любом сестринском отделении включает в себя широкий спектр образовательных знаний в конкретном сестринском отделении.Медсестринский процесс представляет собой серию организованных шагов, предназначенных для медсестер с целью оказания им наилучшего ухода. Медсестринское исследование — это запланированная попытка повысить уровень знаний медсестер путем открытия новых фактов посредством систематических исследований. уроки математики, английского языка, естествознания, истории и др. {{courseNav.course.topics.length}} главы | Многие студенты трепещут при мысли о проведении исследований, но на самом деле каждый из нас проводит исследовательские проекты в повседневной жизни. Тест и рабочий лист — Этапы медсестринского процесса, более 83 000 уроков по всем основным предметам, {{courseNav.course.mDynamicIntFields.lessonCount}}, Понимание континуума здоровья: руководство для медсестер. Биологическое и биомедицинское здравоохранение — это наука. Исследования в области сестринского дела также основываются на нескольких основных директивах национальной политики в области здравоохранения, примером которых является «Здоровые люди 2010: понимание и улучшение здоровья» (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000 г.). Создать учетную запись. В сестринском деле этот процесс — одна из основ практики. Оценка — это также называется сбором данных.Оценка медсестер — это первый шаг в сестринском процессе. Часть оценки медсестер может быть делегирована сертифицированным медсестрам. Процесс сбора, проверки и записи данных о состоянии здоровья клиента. Чтобы уменьшить стресс, чтобы клиент мог восстановиться как можно быстрее. ‘s’: »}}. Затем медсестра планирует шаги, необходимые для достижения этих целей, и составляет индивидуальный план с соответствующими медсестринскими вмешательствами. добиться успеха. Науки, кулинария и личное дело На этом этапе медсестра сортирует, группирует и анализирует данные.На основе AbdeJalil Er rakibi, Медсестринский процесс: определение, цель и этапы, NANDA International Nursing Diagnosis List 2018-2020, Медсестринские навыки и процедуры: внутримышечные инъекции. Повышает качество обслуживания, которое получает клиент, Обеспечивает высокий уровень участия клиентов вместе с непрерывной оценкой, разработанной для удовлетворения уникальных потребностей клиента, Позволяет медсестрам эффективно использовать время и ресурсы как для себя, так и для выгоды своего клиента. Медсестринский процесс включает в себя соответствующее применение систематической серии действий с целью помочь клиентам достичь оптимального уровня здоровья.Хильдегард Э. Пеплау. Диагностика, второй шаг, заключается в том, что медсестра извлекает информацию из оценки, анализирует информацию и выявляет проблемы, результаты которых можно улучшить с помощью медсестринских вмешательств. Сестринское дело предлагает разнообразные модели познания. Еще одна важная функция или цель планов сестринского ухода — обеспечить постоянство ухода во времени. Медсестринский процесс можно определить как этапы или серию этапов, которые были разработаны, чтобы помочь медсестрам предлагать своим пациентам наилучший уход.Процесс ухода Автор: Харприт Каур 2. В нашем сценарии с миссис Эппл медсестра предлагает обезболивающее, обучает технике глубокого дыхания и релаксации, затемняет комнату и играет для нее мягкую музыку. Согласно Джонсону, каждый человек как поведенческая система состоит из семи подсистем, а именно: Ingestive. Это рассматривается как «подход к принятию решений, который способствует критическому мышлению» (Йилдирим и Озкахраман, 2011: 261). — Определение и примеры, OSAT Physics (CEOE) (014): Практическое и учебное руководство, CSET Science Subtest I — General Science (215): Практическое и учебное руководство, DSST Health & Human Development: Study Guide & Test Prep, Introduction to Environmental Science: Help and Review, UExcel Microbiology: Study Guide & Test Prep, FTCE Middle Grades General Science 5-9 (004): Test Practice & Study Guide, Introduction to Physical Geology: Help and Review, Holt McDougal Modern Biology: Online Textbook Help , Химия в колледже: Справочный ресурс для домашних заданий.Разработать планы для удовлетворения выявленных потребностей и проведения конкретных мероприятий для удовлетворения этих потребностей. Оценка медсестер — это сбор информации о физиологическом, психологическом, социологическом и духовном статусе пациента лицензированной дипломированной медсестрой. 2. Оценка реакции клиента на медсестринское вмешательство, а затем сравнение реакции с целями или критериями результата, записанными на этапе планирования. Какой этап процесса используется медсестрой, когда она каждый час измеряет артериальное давление пациента? Миссис.Apple заявляет: «Мне кажется, что у меня на груди сидит слон» и «Мне страшно». Медсестринский процесс рассматривается как главный инструмент. для определения состояния здоровья клиента и фактических или потенциальных проблем со здоровьем, для разработки планов по удовлетворению выявленных потребностей и проведения конкретных медсестринских вмешательств для удовлетворения этих потребностей. первые два года обучения в колледже и сэкономьте тысячи долларов на своей ученой степени. У каждого человека может быть разное понимание сестринского процесса из-за требований различного сестринского образования.На протяжении всего периода работы с пациентом и везде, где кто-то нуждается в уходе, медсестры неустанно работают над выявлением и защитой потребностей человека. Это может быть АКТУАЛЬНАЯ, ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА или ДИАГНОСТИКА ЗДОРОВЬЯ: А как насчет предыстории медсестринского процесса? Это перемещает нас к третьей фазе сестринского процесса — планированию.

Второй месяц жизни ребенка, живот на втором месяце

Во второй месяц жизни ребенок вступает с улыбкой. Эта улыбка – точно флаг, поднятый в честь того, что период новорожденности кончился и познание внешнего мира, приспособление к нему теперь пойдет на новом, более высоком уровне.

Ребенок улыбался и раньше, но во сне, непроизвольно, или сам по себе, своим ощущениям. А на четвертой-пятой неделе он впервые улыбнулся в ответ на ваши ласковые слова, улыбнулся осознанно, радостно, широко. Эта улыбка – знак понимания, общения, готовности к диалогу. А может быть даже и нечто большее.

Английский психолог Т.Бауэр, взяв под пристальное наблюдение 86 младенцев, обнаружил у них по меньшей мере четыре значения улыбки: улыбка, адресованная только матери; улыбка типа: «Ура! Я справился с этой задачей!»; дружеская улыбка, примерно означающая «Я хочу вам понравиться»; улыбка облегчения, когда ребенок осознает, что какой-то резкий звук или неожиданное движение не опасны для него.

Еще одно открытие Бауэра: девочки и мальчики улыбаются неодинаково. Мальчик сначала открывает рот вертикально, затем широко распахивает глаза, а у девочки губы сначала медленно изгибаются в уголках, она хлопает ресницами, затем слегка отворачивается, показывая себя в профиль. В общем, похоже на некоторое кокетство. Так это или не так, вы можете проверить почаще вызывая улыбку собственного ребенка. И если даже не обнаружите подобного разнообразия, все равно оба будете каждый раз получать огромное удовольствие. Еще одна характерная особенность второго месяца – интенсивное развитие ориентировочных реакций, тех самых, которые физиологи образно называют реакциями «Что такое?».

Вы уже конечно подвесили над кроватью игрушки, а лучше – пока только один яркий шар. Теперь ребенок все чаще и дольше останавливает на нем свой взгляд. Важно, чтобы игрушка висела над его грудью на высоте 50 см – именно такое расстояние способствует правильной фиксации взора. Внимание малыша стали привлекать движущиеся предметы. Он сосредоточенно следит за погремушкой, которую вы, показав ему, начинаете передвигать вправо-влево. Его крайне интересуют звуки – в этом вы можете убедиться, позвонив колокольчиком то с одной, то с другой стороны кроватки. Он прислушивается к голосам, и резкие, громкие интонации ему явно не нравятся, а от ласковых, нежных он буквально расцветает.

Из всего окружающего его больше всего привлекает яркое, красное, блестящее, звучащее. Но самый любимый предмет для рассматривания – ваше лицо. Просто удивительно, с каким пристальным вниманием, как серьезно всматривается малыш в наклонившихся над ним маму или папу. Как не согласиться в такие минуты с психологами и нейрофизиологами, утверждающими, что новорожденный ребенок уже обладает интеллектом и что возможности умственного развития детей первых месяцев жизни гораздо шире, чем мы представляем!

Тот же Бауэр, например, считает, что для ребенка общение со взрослым по своей занимательности равно разгадыванию головоломки: мы стараемся понять его, а он – нас…

Спокойна мама – сыт ребенок

Второй месяц ознаменован и нарастающими темпами физического развития. Если за первые четыре недели жизни масса тела ребенка увеличилась примерно на 600 г, то теперь предстоит набрать уже 800, подрасти еще на три сантиметра (а всего с момента рождения на шесть). Возрастает и активность – малыш больше двигает ручками и ножками, начинает держать головку в вертикальном положении, приподымает ее, лежа на животе. Все это требует увеличения энергетических ресурсов – надо добывать у мамы побольше молока, граммов по 120-140 за раз, а за шесть кормлений – около 800!

Природой это предусмотрено – на втором месяце, по мере роста потребностей ребенка, увеличивается и лактация (выработка молока). Но что-то может в этом механизме на сработать и тогда молока начинает не хватать.

Только без паники! Все еще поправимо, но надо постараться, приложить усилия. Опытные специалисты советуют в таких случаях прежде всего пересмотреть собственный рацион. Лактация требует повышенного количества белков.Это значит, что на столе у кормящей матери каждый день должно быть около 200 г мяса, 100 г творога и, конечно, молоко или кефир. Между кормлением выпить стакан горячего, в меру сладкого чая.

Народный опыт гласит: есть продукты, повышающие приток молока – это рыба (судак, треска), мед, грецкие орехи. Попробовать не мешает, но только если у ребенка нет проявлений диатеза, да и сама мама – не аллергик. Полезен (но с теми же противопоказаниями) препарат маточного пчелиного молочка – апилак, его принимают по две таблетки в день (не глотать, а сосать). На некоторых женщин хорошо действует настой сухой крапивы (столовую ложку крапивы залить стаканом кипятка, дать настояться и пить по одной столовой ложке три раза в день). Наконец, еще одно средство, для нас новое, а по существу очень древнее, биологически обоснованное: максимальный телесный контакт мамы и ребенка при кормлении, не через одежду, а именно кожей. Метод так и называется – «кожа к коже». Перед кормлением ребенка раздевают, оставляя только подгузник и прикрывая пеленкой спину. Мама тоже раздевается до пояса. Обмен теплом, раздражение определенных кожных рецепторов, эмоциональное воздействие увеличивают приток молока.

Энергично сосущий ребенок обеспечивает себя и следующее кормление, потому что сам акт сосания и полное опорожнение молочной железы рефлекторно способствуют дальнейшей выработке молока. Все, что осталось, надо сцедить буквально до последней капли, а потом минут на 5-10 подставить грудь под горячий душ.

Испокон веков известно, что от волнений, неприятностей у женщины может пропасть молоко. И даже лишь тревога по поводу того, что ребенку не хватает молока, тоже усугубляет ситуацию. Поэтому при лечении гипогалактии (недостаточной выработки молока) в последнее время широко применяют психотерапию. Лучшим психотерапевтом для женщины может стать собственный муж. Помните, мужья: счастлива и спокойна мать – сыт ребенок!

По классической схеме вскармливания с третьей-четвертой недели жизни в рацион ребенка вводят фруктовые и овощные соки, начиная с нескольких капель и доведя к концу второго месяца до 5-6 чайных ложек в день.

Хотя эта рекомендация проверена десятилетиями, в последнее время в нее вносят некоторые коррективы. Все-таки выведение соков составляет дополнительную нагрузку на органы пищеварения, а они и без того функционируют в напряженном режиме. Так что если у малыша неустойчивый стул или вы замечаете у него проявления диатеза, с введением соков лучше немного повременить. Тем более, что при грудном вскармливании – именно при грудном! – особо острой необходимости в них пока нет.

Восемь минут радости

Когда налаживается режим кормления, в колею входит и вся жизнь ребенка. Теперь у него есть более или менее постоянные часы сна и бодрствования, два-три раза в день он гуляет – сначала по 20-30 минут, а к концу месяца уже по часу-полтора и даже больше (если температура не ниже – 10-12 С и нет сильного ветра). В одно и то же время – перед вечерним кормлением – его купают. Пришла пора выделить 6-8 минут для массажа и первой легкой гимнастики. Лучше это делать в первой половине дня, и, главное, – не перед сном и не сразу после кормления.

О пользе массажа догадывались еще наши прабабушки, хотя они, может быть и не знали этого слова. Вспомните народные потешки, присловья, которыми сопровождалось перепеленание, все эти «Потягушечки-потянушечки, на ножки растушечки, на ручки хватушечки» или бессмертную «Сороку-ворону» с поглаживанием ладошки и разминанием каждого пальчика. При тогдашнем тугом пеленании ребенку без этого было просто не обойтись, но и сегодняшний младенец, получивший гораздо больше свободы, нуждается в том, чтобы его активность стимулировали.

Массаж и гимнастика сочетают в себе еще и воздушную ванну, то есть закаливающую процедуру, и контакт «кожа к коже». И, что не менее важно, восемь минут массажа – это минуты эмоционального общения и радости.

Занимаясь с полутора-двухмесячным ребенком, применяют только один из приемов массажа – поглаживание. Руки у мамы должны быть сухими, теплыми и, само собой разумеется, предварительно чисто, с мылом вымытыми. Ногти придется коротко подпилить, кольца, браслеты, часы на время занятий снимать.

Итак, приготовились. Раздели ребенка, положили на пеленальный стол, покрытый поверх одеяла простыней.
1. Исходное положение – на спине. Возьмите ребенка за кисть, вложив свой большой палец ему в кулачок, вытяните его руку и поглаживайте сначала по внутренней, потом по наружной поверхности в направлении от кисти к плечу (4-6 раз).
2. Взяв в одну руку стопу ребенка, другой поглаживайте ногу от стопы к паховой области (4-6 раз).
3. Легкими круговыми движениями ладони в направлении часовой стрелки 6-8 раз погладьте животик.
4. Обхватив рукой стопу ребенка, большим пальцем поглаживайте ее тыльную сторону от пальцев к голеностопному суставу, а потом и сам сустав (4-6 раз).
5. Поверните ребенка на живот, ногами к себе. Пройдитесь обеими ладонями вдоль позвоночника, сначала – от затылка к ягодичкам, потом, тыльной стороной кисти, обратно, от ягодичек к затылку (4-6 раз).
6. Возьмите ребенка под мышки, лицом к себе, и то приподымайте, то опускайте, он как будто пританцовывает (6-8 раз).
7. Поверните его спиной к себе и наклоните вперед – малыш сделает движение, похожее на шаг (5 раз).
8. Снова положите на живот и рукой крепко подоприте стопы – он оттолкнется и попытается продвинуться вперед (2 раза).
9. Положив одну руку под грудь ребенка, а другой придерживая стопы и голени, слегка приподнимите его – в ответ он рефлекторно разогнет спину и откинет голову назад (2 раза).

Вот и все! Если малыш весел и доволен, значит, цель достигнута!

«Живот болит!», «Хочу к вам!»

За день, а вернее, за сутки, много раз изменится настроение, самочувствие, выражение лица ребенка. Был спокойный, умиротворенный и вдруг морщится, хнычет, снова улыбается, а вот разразился таким плачем, что просто жалко смотреть: весь побагровел, напрягся, сжимает кулачки, беспокойно шевелит ножками… Так обычно бывает при кишечных коликах, столь частых у детей в первые месяцы жизни. «Живот болит! Сделайте что-нибудь!» – говорит он этим плачем.

Что же можно сделать? взять его на руки вертикально, прижать к себе, походить с ним, слегка похлопывая по спине. Прогладить горячим утюгом сложенную в несколько раз фланелевую пеленку и теплую (не горячую!) приложить к животу. Легко помассировать живот по часовой стрелке.

Все это – домашние средства первой помощи. А чтобы кишечные колики становились реже, можно прибегнуть к некоторым безобидным медикаментам. Например, хорошо поглощает газы активированный уголь. Его дают три раза в день по половине таблетки, растолченной и смешанной с водой. Эффективно гомеопатическое лекарство магнезия фосфорика (по одной крупинке 3-5 раз в день). Крупинку тоже надо растолочь, но без соприкосновения с металлом, и размешать с водой. Если хватит терпения недели на две, боль в животе будет меньше мучить ребенка, даже совсем прекратится. А пока этот эффект на наступил, в острые моменты можно дать три крупинки с интервалами в десять минут.

Сейчас в продаже появляется специальный детский чай с фенхелем. Малыши пьют его охотно, и действует он хорошо, уменьшая спазмы кишечника и облегчая отхождение газов. Остается только пожалеть, что чай этот слишком дорогой.

Прибегая к любому из перечисленных средств, надо еще и проследить, не совпадают ли особо упорные приступы колик с погрешностями маминой диеты. Ребенок может расплачиваться болью в животе за то, что мама ест слишком много сладкого, овощей с грубой клетчаткой, винограда.

«Часы плача» наступают обычно к вечеру. Малыш плачет, когда устал, если хочет, но не может уснуть; плачем он сообщает недогадливым взрослым о каком-то дискомфорте, плачем взывает: «Хочу к вам!» Побыть на руках мамы или папы, согреться их теплом – не каприз, а потребность ребенка, и часто – единственная возможность успокоиться.

Дети, нервная система которых пострадала во внутриутробном периоде или родах, более чувствительны к любым неприятным ощущениям, они плачут больше, причем у них при этом дрожит подбородок, дрожат ручки. Нередко это сочетается с так называемым симптомом Грефе – при резком звуке, внезапно вспыхнувшем свете глаза у ребенка раскрываются так широко, что над радужкой становится видна белая полоска глазного яблока.

Еще некоторые симптомы, доступные материнскому глазу: ребенок очень часто срыгивает, мало спит. Стремится запрокидывать голову, так что затылок касается спины. Мышцы его постоянно напряжены – трудно разогнуть ручку или ножку. Подвижность рук, ног неодинакова – левая рука, допустим, явно менее подвижна, чем правая, или наоборот.

Консультация невропатолога в первые месяцы жизни очень желательна для любого ребенка. А такому она просто необходима. И – срочно!

В комплекс лечения неврологических расстройств обычно включают массаж. Того, который делает мама, в этих случаях совершенно недостаточно. Лечебный массаж – дело тонкое, сеансы его длятся по 30-40 минут и больше, проводить их должен только специалист.

Назначения невропатолога надо выполнять очень точно. И пусть лечение не кажется вам излишним, если даже, на ваш взгляд, ребенок уже вполне здоров. Дело в том, что ранние поражения центральной нервной системы, пусть и минимальные, способны, внешне угаснув на время, всплывать затем вновь и вновь, в разные возрастные периоды проявляясь по-разному: у дошкольника – повышенной моторной возбудимостью, капризностью, заиканием, у школьника – рассеянностью, неумением сосредоточиться, дефектами почерка, и даже у взрослого человека – трудными чертами характера.

Так что лечение в первые месяцы – защита на всю жизнь!

Второй месяц беременности

Пока вы привыкаете к новому статусу будущей мамы, в вашем организме происходят по-настоящему фантастические вещи. Например, на пятой неделе формируются гонобласты – зачатки будущих сперматозоидов или яйцеклеток ребенка. То есть уже сейчас вы носите в себе своих будущих внуков и внучек.

Что вы чувствуете?

Утренняя тошнота, головокружения, потребность в солененьком или кисленьком и прочие прелести интересного положения продолжают нарастать. Растущая матка давит на мочевой пузырь, в результате дамскую комнату вы навещаете каждые полчаса. Сейчас матка размером с апельсин, находится ниже лобковой кости, поэтому живот пока незаметен. Помимо тошноты, начавшейся еще на первом месяце, беременную могут беспокоить рвота, запоры, изжога, чрезмерное слюноотделение. Некоторые начинают много есть, часть женщин наоборот жалуются на отсутствие аппетита. Грудь также продолжает набухать и меняться. Могут появиться головные боли. Однако отсутствие всех этих признаков на 2 месяце беременности не говорит о том, что вы не беременны. Организм у всех разный и двух одинаковых беременностей не бывает.

Будьте внимательны! По статистике каждая третья женщина на ранних сроках беременности сталкивается с такой проблемой как запор. Он возникает из-за влияния высокого количества прогестерона (гормон, отвечающий за сохранение беременности). Запор чреват не только развитием геморроя, но и тем, что большое количество токсических веществ, не выводящихся естественным путем из организма, поступающих в кровь будущей мамы, а, следовательно, они достаются малышу. Cправиться с этой проблемой быстро и мягко поможет современное слабительное средство в формате микроклизмы Микролакс® *. Микролакс® *обладает специальным механизмом размягчения каловых масс, что обеспечивает быстрое и легкое очищение кишечника.

Что происходит на самом деле?

Гормональная перестройка вызывает эмоциональную неустойчивость: женщина становится плаксивой, легко раздражается, может без причины испытывать тревогу или страх, либо напротив, эмоциональный подъем. Беременность вносит много изменений в состояние шейки матки. Именно сейчас формируется слизистая пробка, которая заполнит цервикальный канал и будет дополнительно защищать будущего ребёнка от инфекций. Эта пробка выйдет за несколько дней или часов до родов. А еще на втором месяце формируется пуповина – связующее звено между организмами мамы и ребенка на протяжении девяти месяцев. Пуповина обеспечивает плод кислородом и питательными веществами и выводит продукты его метаболизма.

Это интересно! Признаки беременности при многоплодии (два и более ребенка) проявляются раньше и они и более выражены: высокие уровни гормонов, матка растет быстрее, и величина матки не соответствует сроку беременности. Токсикоз мамы двойняшек и тройняшек так же переносят в два раза более выражено, чем обычно.

Как развивается ребенок?

Малыш уже надежно прикреплен к матке. Постепенно формируется плацента – орган от которого зависит судьба и здоровье ребенка. В начале второго месяца этот человечек имеет рост около 1,5 мм. К концу же этого месяца рост достигнет 12-20 мм. Постепенно заложенные в первый месяц ткани превращаются в настоящие органы. Появляется туловище, головка, ручки и ножки, и даже пальчики и ушки. Формируется личико. Идет создание носа и губ, неба, глазок. Приобретают очертания половые органы. У мальчиков начинает вырабатывать тестостерон. На 2 месяце беременности формируется эндокринная система, появляются различные железы. Сердце становится четырехкамерным, формируются крупные и мелкие сосуды, в печени появляются протоки. Закрывается нервная трубка (зачаток будущей нервной системы), увеличивается и усложняется мозг, а ручки и ножки приобретают мышцы, так что малыш совершает свои первые в жизни движения, но они пока хаотичные.

Подробнее о том, как развивается ваш малыш, читайте в разделе «Календарь вашей беременности».

План действий на месяц

Выполняйте рекомендации врача, который ведет вашу беременность. Наверняка он:

1. 
   Направит на обследования у терапевта, ЛОРа, окулиста и стоматолога.
2. 
   Возьмет у вас влагалищные мазки для исследования микрофлоры.
3. 
   Анализ крови на ХГЧ покажет, насколько правильно развивается беременность и поможет установить ее срок.
4. 
   Анализ крови на гемостаз оценит свертываемость крови, что поможет принять профилактические меры против образования тромбов (кровяных сгустков) в сосудах и обеспечить полноценное формирование плаценты.
5. 
   УЗИ для подтверждения того, что беременность развивается в матке.

*ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.

Развитие ребёнка второй месяц

За первый месяц своей жизни новорожденный, из беспомощного малыша превращается в более подвижного. Его взгляд становится осмысленным, рефлексы более четкими, а режим дня ко второму месяцу налаживается и становится привычным и удобным как для самого ребенка, так и для его родителей. Безусловно, в первый год жизни ребенок растет очень быстро, это заметно не только по внешним данным (таким как рост, вес и объемы тела), но и по навыкам, которые с каждым днем осваиваются, прорабатываются и совершенствуются. 

Только вроде бы вы вернулись из роддома, а вашему малышу уже два месяца. У него уже начинают угасать врожденные рефлексы, проявляется темперамент. Именно сейчас вы можете с точностью сказать, как он будет себя вести в определенной ситуации. Мама и малыш привыкли друг к другу, с ребенком уже можно общаться и родители уже понимают его желания и потребности.

К двум месяцам малыш набирает 500 -700 г и вырастает на 3 см.

Со второго месяца жизни малыша уже трудно назвать новорожденным, ведь за первый месяц его организм не только приспособился к окружающему миру, но и подстроился под ритм внеутробной жизни. Теперь у ребенка началась активная фаза роста.

Сон ребенка второго месяца жизни

Спит он уже около 6 часов ночью и два раза по 2 часа днем. Промежуток между дневными снами составляет около часа. В это время маме лучше уделять внимание малышу, так как, во-первых, он уже более активен и может упасть, если находится в месте, ничем неограниченном, а во-вторых, сейчас он нуждается в общении, как с мамой, так и с папой. К концу второго месяца у него уже сформировывается модель: мама-папа-я. Также не стоит забывать переворачивать ребенка, чтобы не допустить кривошея и деформации головы.

Спит ребенок по-прежнему очень много, в среднем 21 час в сутки. Именно во сне он растет. В перерывах между сном, в минуты бодрствования, осваивает новые «умелки». Очень важно в эти моменты с ним заниматься, разговаривать. Пусть у малыша в кроватке или на специальном развивающем коврике будут подвешены игрушки (погремушки) на которые он будет смотреть и к которым будет учиться тянуть ручки. Как правило, погремушки вешают прямо над глазами малыша, чтобы ему не приходилось наклонять или запрокидывать голову для того, чтобы на них посмотреть. Идеально, если расстояние от ребенка до погремушки будет 15-20 сантиметров. Так он сможет тянуть к ним ручки, и со временем, дотянуться до них и потрогать.

Кроме того, перед самым длинным, ночным сном лучше всего купать малыша. Это станет своеобразным ритуалом и в будущем он сможет понимать, что после купания и кормления нужно спать. Купание малыша на втором месяце жизни можно увеличить до десяти минут. Вода должна быть +36 или +37 градусов, если вы ребенка не закаляете. В помещении же не менее +24. Моют ребенка аккуратно, промывая все складочки и после обтирают махровым полотенцем.

Достижения и навыки малыша второго месяца жизни

Ко второму месяцу малыш набирает от 500-900 граммов и вырастает на 2-3 сантиметра. Более того, его развитие дополняется новыми навыками. Например, он хорошо различает голоса и может с точностью определить звук голоса своей мамы или папы, а также других людей, с которыми общается или живет. Ребенок отлично чувствует, что в данный момент будут с ним делать. Пеленать, менять подгузник, кормить или одевать на прогулку. Он различает лица и интонацию голоса родителей и посторонних. Так, если его мама расстроена, ребенок начнет капризничать или даже плакать.

Если же к нему подходят с радостной улыбкой и разговаривают о приятных вещах, младенец может отвечать улыбкой или гулением. Мышцы ребенка крепнут и он уже держит головку в течении нескольких минут. Кроме того, лежа на животе пытается подняться на локтях. Его движения становятся более скоординированными, взгляд четким. Теперь он может повернуть голову в сторону, с которой доносится голос или звук. Если кто-то заходит в комнату, где находится ребенок, он начитает проявлять к вошедшему живой интерес, который сопровождается соответствующими движениями. Также малыш может удерживать в руках погремушку или другой подобный предмет. Причем если в первый месяц это происходило из-за того, что мышцы его непроизвольно сокращались, то теперь это делается осмысленно. Более того, все, что попадает к младенцу в руки, он пробует на вкус. Поэтому соски, погремушки и другие предметы должны быть новыми и чистыми.

Что касается ручек и ножек, то к концу второго месяца тонус кистей и пальчиков уходит, и все чаще малыш пытается распрямиться, отказываясь от привычной позы согнутых ног. У него развиваются шейные мышцы, поэтому как можно чаще выкладывайте ребенка на животик. К концу второго месяца он сможет секунд 15 лежа на животе держать головку.

Он начинает следить за движущимися предметами, чаще разглядывает мамино лицо, правда пока малыш видит только в черно-белом цвете. Не пугайтесь, если ваш малыш будет немного косить глазки. Это происходит из-за недоразвитости мышц лица.

Ребенок уже может своим криком обозначить, что его беспокоит. Когда ему хочется кушать или пить, он плачет по одному, а если он мокрый, то издает совсем другие звуки. Можно сказать, что он уже разговаривает, правда пока гласными звуками, но мама его понимает. Кстати, он очень любит, когда ему рассказывают о предметах, которые его окружают.

Ребеночка до сих пор беспокоят колике в животике, но это к трем-четырем месяцам пройдет. Сейчас же продолжайте прикладывать ему теплую пеленку или же давайте укропную водичку. Если же он очень капризный, положите его к себе на живот, покормите грудью. Ему станет легче.

Итак, развитие ребенка в 2 месяца заключает в себе улучшение слуха, распознание маминого голоса среди других голосов, видение черно-белых цветов, развитие шейных мышц. Если малыш к концу 2 месяца не слышит звон колокольчика, не следит глазами за движущей игрушкой, не смотрит на заговаривающую с ним мать, а также постоянно плачет, срочно обратитесь к врачу.

Кормление ребенка

Идеальным считается грудное вскармливание. Как правило, ко второму месяцу жизни ребенка оно налаживается и становится в радость обоим. Эти минуты жизни, по словам многих кормящих женщин, самые счастливые. Они сближают, именно в период кормления мамы осознают радость материнства. Но нередко случается такое, что отчаявшись наладить вскармливание из-за некоторых проблем, родители переводят ребенка на искусственные смеси. Акушеры-гинекологи настоятельно рекомендуют обращаться к консультантам по грудному вскармливанию, которые в большинстве случаев помогают вернуть молоко и наладить кормление. Ведь только грудное молоко способно заселить в организм ребенка полезные бактерии и повысить его иммунитет. Если же ваш ребенок находится на искусственных смесях, не стоит экспериментировать с ними и кормить лучше всего одной и той же, соответственно возрастной категории младенца.

Советы родителям по уходу за малышом на втором месяце

На втором месяце жизни ребенок хорошо спит, кушает и начинает активно шевелить ручками и ножками. Проявлять интерес к окружающему миру в минуты бодрости. Он изучает свои кулачки и пальчики. Поворачивает голову в сторону звука и тщательно рассматривает лицо человека, который разговаривает с ним. Однако если вышесказанное нельзя отнести к вашему малышу, он вялый, ни на что не обращает внимания, следует обратиться к педиатру. Возможно, имеются некоторые проблемы. Но не стоит паниковать, в течении первого года жизни ребенка можно подкорректировать множество различных заболеваний.

Календарь развития: Второй месяц

Чудесное время, проведенное с мамой! Маленький человек смотрит, впитывает, слушает, учится. Незаменимой вещью для мамы и малыша может стать слинг (лоскутный держатель). С деткой в слинге мама может совершать длительные прогулки, ходить за продуктами, готовить еду и прибираться в квартире. Подробно о слинге: http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=1788

Школа развития

Разговаривайте с деткой. Особенно они восприимчивы в состоянии спокойного сосредоточения, когда не голодны, не устали и их ничего не беспокоит. Интонации нежные, речь тихая, неторопливая. Хорошо, если ваш малыш будет беседовать не только с вами и папой, но и с бабушками-дедушками, тетями-дядями, сестрами-братьями. Чем больше голосов услышит и узнает ребенок, тем больше шансов развития у него хорошего слуха и своевременных формирований речевых навыков. Детки, «общающиеся» с большим кол-вом родственников и знакомых, интеллектуально развиваются быстрее тех, кто находится в определенной изоляции.

Из книги Уильяма и Марты Сирс «Ваш малыш: от рождения до двух лет»: Секреты разговора с ребенком. Смотрите на слушателя. Начиная разговаривать с ребенком, постарайтесь поймать его взгляд и удерживать внимание малыша, глядя ему в глаза. Так вы скорее ощутите ответную реакцию. Обращайтесь к ребенку по имени. В первые месяцы малыш может не ассоциировать собственное имя с самим собой, но чем чаще он будет его слышать, тем быстрее наладится эта ассоциативная связь — всегда сначала именно эти звуки, а уж потом другие, более разнообразные. В результате ребенок, совсем как взрослый, научится поворачивать голову, слыша свое имя.

Старайтесь говорить просто. Не прибегайте к местоимениям «я» и «мне» — они не имеют никакого смысла для ребенка. Говоря ему о себе, используйте слова «мама» и «папа».

Сопровождайте речь жестами. Скажите: «Помаши киске ручкой: «пока-пока!» и сделайте такой жест, повернувшись к кошке. Младенцы лучше запоминают слова, если они сопровождаются жестами. Ставьте главное слово в конец фразы и делайте на нем акцент, растягивая гласные звуки. Обратите внимание на то, какие звуки ему больше нравятся, и постепенно добавляйте новые. Дети легко могут заскучать, если набор звуков не меняется.

Задавайте вопросы. Беседа в форме вопросов естественно предполагает ответ на вопрос, а значит, диалог.

Поясняйте ваши действия. Когда вы переодеваете или купаете ребенка, рассказывайте ему, что вы делаете — приблизительно так, как это делают комментаторы спортивных соревнований: «Сейчас папа снимет пеленку… а теперь мы положим другую…» Не думайте о том, что со стороны это, возможно, выглядит странно, — помните, что вы разговариваете не с каменной стеной. У маленького человечка всегда «ушки на макушке», он воспринимает каждый издаваемый вами звук и хранит его в неисчерпаемых глубинах своей памяти.

Наблюдайте, как начинаются и как прекращаются сигналы. Время от времени ребенок подает вам какой-нибудь знак, привлекая ваше внимание. Он может улыбнуться, посмотреть вам в глаза, протянуть к вам руки, как бы говоря: «Мне нравится, давай, говори». Но не забывайте о признаках, показывающих отсутствие внимания: взгляд в пространство, малыш не смотрит на вас или отворачивает голову в сторону. Это означает: «Ну довольно, давай займемся чем-нибудь другим».

Дайте ребенку возможность ответить вам. Задавая ребенку вопрос, дайте ему время «ответить». Ведь так же вы поступаете в разговоре с другими людьми. Делайте почаще паузы, и у малыша будет возможность покряхтеть или издать какой-то другой ответный звук. Малыши стараются как-то отреагировать на обращенную к ним речь.»

Пойте! Даже если медведь не только наступил вам на слуховой аппарат, но и изрядно по нему потоптался. Да, возможно, через некоторое время ваш зайка заявит: «мамочка, пожалуйста, не пой! У меня уши больно» (чесслово, со мной такое случилось только в ребенкиных два с половиной года… Хотя способности мои в смысле пения минимальны :)), но пока ваш голос – лучшее, что может услышать ваш ляль. Подключайте пап, к их голосам детки привыкают, еще находясь в мамином животике, поэтому призовите их отринуть лишнее стеснение и пообещайте никому не рассказывать :D! Шедевральное исполнение нашим папой таких бессмертных произведений, как «Мама, Мама, что я буду деееелать…» и «Там вдали, за рекой…» до сих пор держится на первых местах марикиных чартов.

Показатели развития за второй месяц:

• В среднем прибавка веса за месяц составляет 800 грамм;
• Рост увеличивается на 2-3 см;
• Следит взглядом за движущейся игрушкой;
• При громких звуках уже не пугается, а сосредоточенно прислушивается;
• Улыбается в ответ на приветливую речь взрослого;
• 1-2 минуты держит голову в вертикальном положении.

Дневничок развития: нашим малышам — 2 месяца!

dianИЩa:

Живот все еще болит вечерами, но приступы реже. Внимательно разглядывает себя в зеркале,  смотрит и слушает мобиль (3-5 минут), сознательно и радостно улыбается. Живем в слинге. Начинает тянуть ручки С удовольствием купается, аж повизгивает. 2 мес. 5 дней – рассмеялся первый раз, во сне .

Медведка:

Начались обычные для этого возраста проблемы с газиками, которые решали с помощью эспумизана (смешивали с молочком и давали из пипетки), теплой пеленки на животик, выкладыванием на животик до кормления и держанием «столбиком» после  кормления.

Соня начала очень сильно тужиться, когда ходила в туалет, врач в поликлиннике сказала, что это запор и прописала Дюфалак. Еще у нас сильная сыпь, особено на ножках, ручках и щеках, на ножках кожа очень шершавая, как наждак. Посетили заведующию в поликлиннике, для решения наших проблем она выписала — дюфалак (запоры), линекс (от дизбактериоза), супрастин и фенистил (сыпь). Ни одно назначение, кроме дюфалака, мы выполнять не стали.

По поводу фенистила сильно сомневалась, искала информацию в интернете, спрашивала на форумах, но ничего вразумительного, равно как и плохого  не нашла, поэтому купила и несколько раз давала его, когда Соник начинал чесаться от сыпи. Не могли найти аллерген — кушала уже почти одну гречку с вареным мясом, а у неё все равно постоянно на что-то  высыпало 🙁

Coalla:

Ненадолго поднимает и держит голову, тянет руки ко рту, первый раз улыбнулась, следит за погремушкой глазами, издает непонятные горловые звуки, ест примерно через 3-3.5 часа.

Lenka-Penka:

Обожает плавать, отталкивается от бортика ванны, может нырять, любит слушать классическую музыку и смотреть на мобиль. Ненавидим лежать на животике.

Лопарёнок:

1 месяц 1 день – сказала Вяа

1 месяц 13 дней – много улыбается, любит, когда ее смешат, уже передвигается по квартире только в вертикальном положении, лежа неинтересно, все рассматривает, спит днем намного меньше. Много разговаривает.

DimantaMama:

Димон в 2 месяца очень много улыбается, уверенно держит голову, пытается переворачиваться, стоять с поддержкой, в «туалет по большому ходит» только в положении на корточках (ему видимо так легче). Дима днем почти не спит — разговаривает, любит подпевать.

Сашуля:

Спим теперь только на животе и вообще это самое удобное для нас положение. В 1,5 месяца начал гулить, четко выговаривать «агу» (томно) Нравится все рассматривать, особенно незнакомое. Следит за движением лица, игрушки. Улыбается, когда с ним разговариваешь. Ровно в 2 месяца перевернулся с живота на спину — любимая игра в то время. Узнали что такое соска и как она бывает очень необходима.

МамАнечка:

В конце первого месяца назначили нам креон, пропили. Закрепило парня так, что до сих пор какает 1 раз в несколько дней (а сейчас ему уже полгода). Еще бывает, что срыгивает. Перерыв между кормлениями редко достигает 3 часов. Ночью тоже часто кушает. Совсем не любит лежать на животе. Как же тяжело держать голову!

lyuchia:

1 месяц 1 день: Первый осмотр: Вес 4660, рост 59, ОГ 39, маленький родничок

1 месяц 2 дня: Начал пускать слюни

1 месяц 10 дней: Вытирает рот варежкой 🙂 А еще мы его побрили и убрали тряпочкой шелушки на голове

1 месяц 16 дней: Начали купать в большой ванной

1 месяц 17 дней: На прогулке не спит, а смотрит во все глаза, особенно нравятся ветки деревьев

1 месяц 19 дней: После того как его вырвало с хилак форте, лечение прекратила, даю только микстуру с цитралью, сабсимплекс. Ну, и наконец-то сняли воротник Шанца

1 месяц 22 дня: Первый раз заснул в коляске

1 месяц 23 дня: Начали делать массаж

1 месяц 24 дня: Утром заснул сам в кроватке, а вечером под погремуху у Васи

1 месяц 25 дней: Сыпь наконец-то прошла, осталась потничка (хорошее лето!)

Cute:

Поставили медотвод от прививок из-за острой формы атопического дерматита. Щечки красные, кожица шелушится. Мамину диету ужесточают. Прописаывают антигистаминные и лечат кишечник. Пока легче не становится.

Женечка хорошо фиксирует взгляд на предметах. Учится улыбаться. Первым, кому он улыбнулся, был наш педиатр. Маме — в последнюю очередь

Кушаем только грудное молочко. Днем через 3 часа. У груди 20 минут. Ночью интервалы больше. У груди 10 минут. Днем спим мало, растет «ручной» мальчик

Теперь над кроваткой появился музыкальный мобиль. Женя в в восторге. Мама тоже
Мама постоянно поет, еще с роддома. И откуда я помню столько песен?! Одних колыбельных насчитала семь штук! Женечке очень нравится слушать мамино пение. И радио ВВС

С самой выписки из роддома у нас бывает много гостей. Регулярно. Никаких «побочных эффектов» от этих визитов мы не наблюдаем. Соблюдаем только два правила в общении с ребенком: моем руки и не разговариваем на повышенных тонах.

Спит Женя очень чутко. Просыпается от любого шороха. Это днем. Зато укладывать на ночь этого малыша — одно удовольствие. Искупался — покушал молочка — надел памперс — спеленали — лег в кроватку — улыбнулся, мама поцеловала — закрыл глазки и уснул! Благодать!

Кстати, пеленание — наша с папой головная боль! Мы мечтали о том, что наш ребенок не будет знать, что такое скованные ручки и ножки. На деле вышло по другому. Ручки и ножки ходили ходуном, и Женя никак не мог заснуть. Плакал неспеленутый, плакал, когда пеленали. Пытался выпутаться. Как только выпутывался — сразу просыпался и плакал снова.. Но мы с папой верили, что когда-нибудь эти пытки будут ни к чему.

Nattta:

В отличие от первого месяца, когда мы более-менее спали, хотя мне и тогда казалось, что спим мало и беспокойно (по сравнению с гуляющими с нами лялями)… спим  короче ещё меньше и хуже… и всё больше обитаем на ручках! Едим много и часто, ночью (пока) спим номально, 2-3 раза едим и всё! Основное развлечение — плавание в ванне, это нам нравиться… даже если рыдали, то как тока в ванну залазим. .. крастота… ребёнка ногами-руками бултыхает… нравится ).

Очень любим мобиль и обязательно с музыкой! И ещё наш хит — это игруха на ручку… даж не ожидали, что так понравиться… лежит и глазеет!

На пузе пока лежать не любим вообще.

Liliana:

Второй месяц в общем-то мало чем отличался от первого. Семен ел титю и спал. Тока появилось немного времени, когда он лежал  в кроватке и с удовольствие слушал мобиль.

ptica_we:

Второй месяц — шилопопая донельзя, я впервые видела ребенка, для которого взятие на ручки ничего не значит, это как бы промежуточный этап. С полутора месяцев как метеор переворачивалась с живота на спину и укладывала себя на бочок в рамках самообслуживания для еды.

Разговаривала много, просто находка для шпиона, а вот улыбалась скупо. Однажды без пробелов сказала «Агуляляль!», напугав папу до онемения. Гуляли и купались кое-как, потому что все скучно становилось через пять минут.  

_ReD_:

Мы научились улыбаться, во всю проявляли ответную реакцию. В 1,5 месяца прекрасно вокализировали. В месяц и 20 дней ужехорошо держал головку лежа на животе и пытался поднимать грудь! А еще нашли удобную позу для сна- на животе!!! Т.к. я на животе спать не умею, мне не удобно, то до сих пор удивляюсь как спят малыши 🙂 А болящему животику так было лучше. И мои страхи о срыгивании во сне ночью после еды не опраавдались. Уже тогда малой поворачивал головку с одного бока на другой.

Murzilka:

Сынуля Димка многому научился в 2 месяца: потекли слюни, суем кулаки в рот — они вкуснее даже пустышки, поднимаем голову на животе и держим (но еще тяжело), стали гулить, улыбаемся все чаще, переворачивается с боку на спину и так спит распахнув руки (ах, какой милашка), разжали кулачки, даже ущепнули маму. Стали ходить в бассейн: вначале испугались, кричали до истерики, но сейчас блаженство! Да, еще любим гулять и ездить на машине — там так здорово укачивает. Ходил в гости к подруге, она старше на 2 недели, лежали рядом голожопиками и взялись за руки и что то друг другу говорили. Здорово! Ну вот почти и все… Ждем новых побед и возможностей.

А вот такими были наши 2-месячные карапузики:

А как прошел Ваш второй месяц с малышом??? Поделитесь с другими мамочками: как Ваш малыш прибавлял в росте/весе, что научился делать, с какими проблемами Вы столкнулись?

Присылайте рассказики о втором месяце жизни и фото ваших малышей в форум: http://www.u-mama.ru/forum/messages.php?id=22595 там же читайте рассказы других мамочек!

Второй месяц беременности — ощущения, анализы, развитие плода

Второй месяц беременности считается одни из самых важных и ответственных периодов. На этом этапе плод активно развивается, заканчивается формирование плаценты, и воздействие любых негативных факторов может привести к непоправимым последствиям: замиранию беременности или самопроизвольному ее прекращению (выкидышу). Наиболее опасной в этом плане считается середина второго месяца беременности, а именно 7-я неделя – когда происходит постепенное затухание работы желтого тела и его функции должна взять на себя плацента. В случае, если ее формирование по той или иной причине было нарушено (перенесенная простуда, воспалительные заболевания половых органов, выкидыши или аборты в прошлом), риск прерывания беременности или замирания плода возрастает в разы. И, хоть обычно на учет беременную ставят с 12-ой недели, при наличии даже одного из вышеперечисленных рисков для беременности лучше сообщить о них врачу заранее.

Женщине сейчас следует больше отдыхать и меньше работать, чаще бывать на свежем воздухе, следить за своим питанием и избегать нервных потрясений. Как правило, на втором месяце женщина уже знает о своем новом положении: менструации прекращаются, беременность определяется при помощи специальных тестов, а также при необходимости – во время анализа на ХГЧ и сеанса УЗИ.

Признаки беременности на втором месяце

Даже если первый месяц прошел для женщины под знаком «неведения», на втором месяце признаки беременности практически всегда дают о себе знать в полной мере. Именно в этом месяце очень часто женщина впервые сталкивается со всеми «прелестями» токсикоза: утренняя тошнота со рвотой проявляются с завидной регулярностью. Подташнивать женщину может и в течение всего дня, тем более, что способствует этому удивительно обострившиеся обонятельные ощущения: на когда- то любимый парфюм или запах жареного лука женщина может реагировать разве что не с отвращением. Претерпевают изменений вкусовые пристрастия, проявляется симптом, о котором в народе говорят «потянуло на солененькое».

Постепенно начинают проявляться и нетипичные для обычного «небеременного» состояния физические явления. Так, под воздействием гормонов грудь словно «наливается», увеличивается в размерах, ареолы вокруг сосков приобретают более темный цвет, под кожей на молочных железах начинают проступать вены – следствие увеличения объема циркулирующей в организме крови.

О возможной беременности может «подсказать» изменившееся общее самочувствие женщины: утренние пробуждения с ощущением разбитости, повышенная утомляемость и постоянная сонливость, периодические обморочные состояния и головокружения.

Поскольку сейчас в организме женщины «полным ходом» происходит гормональная перестройка, в отдельных случаях она может проявляться такими весьма неприятными явлениями, как ломкость ногтей и волос, появление пигментных пятен или высыпаний на коже.

Но, конечно же, самым явным, практически однозначным признаком беременности, особенно на фоне проявления каких-либо других характерных этому состоянию симптомов, становится длительное отсутствие менструации.

Ощущения и боли во второй месяц беременности

Ощущения, характерные для второго месяца беременности, вряд ли можно назвать «радужными»: организм пытается адаптироваться к новому состоянию и адаптация эта зачастую сопровождается достаточно неприятными симптомами. Уже на втором месяце по причине изменений размеров матки в сторону увеличения могут время от времени давать о себе знать расстройства пищеварения, изжога и вздутие живота, появляться проблемы со стулом. Поскольку матка растет в размерах и начинает понемногу оказывать давление на органы брюшной полости, увеличивается частота мочеиспусканий.

В связи с гормональными изменениями, проявляется эмоциональная неустойчивость: будущая мама легко раздражается, становится плаксивой, может испытывать беспричинный страх или тревогу, в равной степени, как и эмоциональный подъем.

Из возможных проблем, с которыми сталкиваются женщины в этот период, становится варикозная болезнь: помимо того, что выступает венозная сетка на груди, женщина также вполне может обнаружить тонкие темно-красные линии, так называемые «венозные звездочки», на бедрах. Это – верный признак вероятного развития варикозной болезни, характерной для женщин со слабой венозной системой. При выявлении таких симптомов во избежание развития варикоза беременной придется поберечься: не допускать чрезмерного увеличения веса; не сидеть и не стоять длительное время, чаще присаживаясь; в положении сидя не укладывать ногу на ногу, а лежа – поднимать ноги на подушку. Хорошую службу послужат и специальные компрессионные колготки.

На втором месяце беременности могут появляться головные боли, порой даже сильные и длительные, «тупые». Кроме того, многие беременные на этом сроке жалуются на боль в пояснице и в животе. Часто такие боли не представляют собой никакой угрозы и объясняются увеличением матки, расслаблением поддерживающих матку связок и дисков позвоночника. Однако точно определить, не опасны ли такие боли, под силу только врачу. К примеру, боль в животе тянущая и сопровождающаяся кровянистыми выделениями, как правило, связанна с повышенным тонусом матки, что вполне может закончиться преждевременным прерыванием беременности – выкидышем.

Выделения на втором месяце беременности

Второй месяц беременности – время «господства» в организме женщины гормона прогестерона. Сейчас происходит формирование густой слизистой пробки в канале шейки матки: отныне и вплоть до конца беременности она будет исполнять функцию барьера для инфекций на пути к плоду.

Под воздействием прогестерона на этом сроке возможно также качественное и количественное изменение влагалищных выделений. Так, выделения на втором месяце беременности могут становиться более густыми и обильными, непрозрачными, приобретать белесый оттенок. В норме такие изменения не должны сопровождаться никакими дискомфортными ощущениями.

Если выделения вдруг «окрашиваются» в зеленый или желтый цвет, отличаются неприятным запахом, вызывают зуд или жжение в области половых органов, следует как можно скорей отправляться на обследование к врачу. Такая симптоматика указывает на присоединение инфекции, любую из которых следует лечить сразу и безотлагательно, чтобы избежать проникновения инфекции к ребенку.

Наиболее часто во время беременности женщины сталкиваются с молочницей, или кандидозом, на присоединение инфекции в этом случае указывает появление характерных белых творожистых выделений. Если молочница проявилась во время беременности единожды, следует быть готовой к тому, что за следующие несколько месяцев с этим заболеванием возможно придется столкнуться повторно – кандидоз обладает коварным свойством рецидивировать.

Наверное, наибольше тревог вызывают у женщины кровянистые выделения на втором месяце беременности, и совершенно небеспочвенно. Так, появление кровянистых выделений, даже в небольших количествах, а тем более, на фоне тянущих болей в животе, может свидетельствовать о весьма грозных осложнениях беременности. Такая симптоматика может сопровождать повышенный тонус матки и высокую угрозу срыва беременности. Кроме того, кровянистые выделения нередко становятся симптомом внематочной беременности – опасного явления, которое без должного реагирования грозит обернуться трагедией в виде разрыва маточной трубы. Посему, при появлении кровянистых выделений следует в срочном порядке проконсультироваться у специалиста.

Простуда на втором месяце беременности

Простуда на втором месяце беременности все так же представляет опасность: сейчас, когда происходит активное формирование плода и закладка его внутренних органом и систем, вирусы могут оказать непоправимый вред. Простудные заболевания с большим риском способны стать причиной пороков и аномалий развития ребенка и даже спровоцировать замирание беременности и последующее отторжение плода.

Значительно усложняет ситуацию и то, что на ранних сроках беременности к приему противопоказано подавляющее большинство лекарственных препаратов, которые тоже могут оказать крайне негативное воздействие на плод. Сейчас лечиться в случае простуды позволено разве что травами – из них готовят настои и чаи, травы используют для промываний носа и приготовлений отваров для ингаляций. Для снятия кашлевого синдрома, если требуется разжижжение и стимуляция отхода мокроты, возможен прием Мукалтина. «Вытягивают» кашель и примочки из капустных листьев, смазанных медом и прикладываемых на ночь к груди. Но и с фитолечением тоже врачи рекомендуют беременной быть осторожной – некоторые из трав также небезопасны во время вынашивания ребенка.

И, конечно же, лучше всего от простуды поберечься: воздержаться от посещений мест с большим скоплением людей, в периоды осенне-зимних эпидемий перед выходом из дома смазывать нос оксолиновой мазью. А еще – правильно питаться и в достаточной мере отдыхать: иммунитет сейчас и так значительно снижен, так зачем же ослаблять его еще больше?

Температура на втором месяце беременности

Весь второй месяц беременности температура может наблюдаться несколько выше привычных показателей, удерживаясь на отметке 37-37,5 градусов. Больше, конечно, это касается базальной температуры, повышенные значения которой объясняются воздействием прогестерона на организм.

В отдельных случаях, повышенной может быть и общая температура тела, вот только лучше при ее наличии проконсультироваться с врачом, чтобы наверняка исключить вероятность каких-либо нежелательных состояний, с которыми температура может быть связана (например, инфекционные заболевания органов мочеполовой системы).

Хотя, конечно, инфекционные заболевания, как правило, сопровождаются значительным повышением температуры, а ОРВИ, при этом, еще и проявляется сопутствующими симптомами в виде кашля, першения в горле, заложенности носа, ломоты.

Как бы там ни было, высокая температура на втором месяце беременности – симптом очень нехороший, она может негативно сказаться на развитии плода, а может и вовсе привести к его замиранию. В этой связи, температуру необходимо обязательно сбивать, используя теплые чаи из малины и липового цвета (малина и липа обладают жаропонижающими свойствами). При сильном повышении температуры и невозможности сбить ее народными средствами, следует обязательно обратиться за специализированной помощью для постановки диагноза, возможности применения того или иного жаропонижающего средства (скорей всего, будет рекомендован Парацетамол) и определении в необходимости лечения.

Питание во второй месяц беременности

Большую роль для нормального развития ребенка и самочувствия женщины играет питание во второй месяц беременности. Девиз, которого следует отныне придерживаться – рациональность, сбалансированность, качество. Ведь сейчас, когда плод активно формируется и развивается, очень важно обеспечить его всеми необходимыми питательными и полезными веществами, поступать которые должны обязательно из «правильной» еды.

В рационе беременной обязательно должны присутствовать мясо и рыба, яйца (желательно в отварном виде), орехи, поставляющие в организм белки и аминокислоты. Для нормализации работы кишечника рекомендуются свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Овощи и фрукты, как и соки на их основе, еще и обеспечат организм витаминами и минеральными веществами, особое внимание следует обратить на овощи зеленого цвета и зелень: в них присутствует фолиевая кислота, предупреждающая развитие пороков нервной системы плода.

Следует ограничить потребление мучных изделий из муки первого сорта, выпечки, десертов, кондитерских изысков – эти продукты «перегружают» организм легкоусвояемыми вредными углеводами и способствуют быстрому набору веса, что для беременной очень нежелательно. А вот источником «правильных» сложных углеводов станут злаки и злаковый хлеб, крупы; сладости заменят сухофрукты и мармелад в небольших количествах.

Вообще же, кушать разрешено то, что хочется: организм всегда подскажет, в чем он нуждается на том или ином этапе. Вот только не стоит чрезмерно усердствовать с пищей, кушать лучше чаще, но небольшими порциями, перейдя на 4-5 разовое питание. И для собственного блага и во имя будущего ребенка необходимо следить за качеством пищи – сладкой газировке, полуфабрикатам, пище быстрого приготовления, копченостям и жареным блюдам сейчас не место на столе.

Желательно, чтобы последний прием пищи происходил за несколько часов до сна – так будет больше шансов избежать утреннего токсикоза. А с плохим самочувствием по утрам можно справляться, сразу после пробуждения выпивая чашку чая и съедая сухарик или крекер. Перекусывать желательно, еще даже не вставая с кровати, для этого печенье можно подготовить с вечера, положив на прикроватный столик рядом с кружкой чая.

Секс во второй месяц беременности

Обычно ухудшение общего состояния женщины в этот период беременности, «хроническая» усталость и сонливость, резкие перепады настроения не особо способствуют сексуальной активности. Если же желание секса время от времени женщину настигает, следует четко быть уверенной в том, что противопоказаний к физической близости нет.

Воздержаться от интима врачи настоятельно рекомендуют, если матка в тонусе и существует реальная угроза выкидыша, и тем более, если до наступления беременности выкидыши уже имели место.

Но, даже при отсутствии противопоказаний, секс во второй месяц беременности обязательно должен исключать резкие движения и глубокие проникновения. Будущему папе следует быть как можно более осторожным, проявляя максимум нежности и ласки. А в случае, если по причине плохого самочувствия женщина к половой близости не расположена, супругу таки придется на время «усмирить плоть» и несколько повременить с проявлениями любви. И уже в недалеком будущем женщина отплатит любимому сполна: когда неприятные симптомы ранних сроков беременности пройдут, либидо женщины просыпается с удвоенной силой.

Все о развитии ребенка: месяц второй | Материнство

Развитие

Младенец время от времени уже занят сам с собой. Лежа в кроватке, не спит, дрыгает ножками, сбивая одеяльце на сторону, играет пальчиками, пускает пузыри, издает какие-то звуки. В такие моменты не нужно ему мешать. Даже тогда, когда он начинает проявлять недовольство, ему еще не требуется ваша неотложная помощь. Если крошке не удастся вернуть на место, съехавшую в угол рта пустышку или вытащить застрявший там пальчик, он оповестит вас об этом громким криком.

^{Второй месяц. Photo by Hélder Almeida on Unsplash}

Кормление

В два месяца должен выработаться режим кормлений и сна. Если вам не удается наладить его, и малыш мало спит, капризничает, плохо ест — проконсультируйтесь с педиатром, возможно, что-то идет не так.

Самая полезная пища для младенцев — грудное молоко, в котором содержатся легкоусваиваемые белки, витамины, минералы и другие полезные вещества. Если вы не кормите малыша грудью, подбирайте для него молочные смеси только вместе с педиатром. До полугода бутылочки и соски обязательно нужно стериализовать.

Некоторые малыши часто срыгивают после еды. Это не опасно, если кроха развивается и прибавляет в весе. Однако, стоит проверить, правильно ли вы кормите ребенка: не заглатывает ли он лишний воздух, когда сосет грудь? Нужного ли размера дырочка на соске и соответствует ли она консистенции смеси в бутылочке? Проверьте, сколько съедает ребенок: приблизительно вычислить разовую порцию можно, разделив суточный объем пищи на количество кормлений. Двухмесячный малыш должен съедать примерно 800 гр. пищи в сутки. После кормления время от времени поднимайте кроху и держите его в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул воздух.

Уход

Купание – регулярная процедура для крохи, но только один-два раза в неделю в воду следует добавлять моющие средства. И лучше те, которые не содержат мыла. Пенка для купания мягко очищает кожу младенца, не раздражая ее и не вызывая слез, если она попадает в глаза. Многие моющие средства для малышей содержат лекарственные травы: ромашку, череду, шалфей и др. Пока младенцу всего несколько недель, вытирать его лучше обычной мягкой пеленкой.

Для молодой мамы простые гииенические процедуры часто превращаются в большую проблему. Нужно научиться подстригать крохе ноготки. Делается это так: начните с ножек —приподнимая каждый пальчик, обрезайте ногти с легким закруглением. Удобнее всего начинать с правого края. Стричь ноготки на руках начинайте с большого пальца правой руки, держа его между своими большим и указательным пальцами. Потом осторожно раскройте кулачок младенца, чтобы его ладошка оказалась в вашей руке.Начинайте стричь с мизинца.

Ушные раковины осторожно прочищайте ватным тампоном, внутренне ухо очищается само. Для очистки носика скрутите жгутик из ваты и слегка смочите его в прокипяченом растительном масле. Ввводите в ноздрю неглубоко, скрючивающим движением. Глазки протирают ватным тампоном, смоченным в прокипяченой воде, проводя по нижнему веку от внешнего угла глаза к переносице.

Игрушки

Младенца больше всего привлекает лицо матери или отца, и самое интересное — глаза и рот, потому что там происходят какие-то движения. Любит кроха сосать и свои пальчики, а временами пытается засунуть в рот весь кулачок. Первые настоящие игрушки это погремушки, мобили над кроваткой, а также мягкие тканевые мячи, кубики или зверушки.

Врачебный осмотр

На приеме ребенка взвешивают, измеряют рост, окружность головы и груди. К двум месяцам он должен быть осмотрен окулистом, невропатологом и ортопедом. Ортопед определит, нет ли у ребенка врожденного вывиха бедра. Врач широко разводит ножки ребенка и проверяет не оказывает ли младенец сопротивления при этом, смотрит симметричны ли складочки на ягодицах. В сомнительных случаях проводится УЗИ.

Оглавление:

1 месяц; 2 месяц; 3 месяц; 4 месяц; 5 месяц; 6 месяц; 7 месяц; 8 месяц; 9 месяц; 10 месяц; 11 месяц; 12 месяц

преобразовать месяц в секунду

Укажите значения ниже, чтобы преобразовать месяц в секунду [с], или наоборот .

Месяц

Определение: Месяц (символ: mo) — это единица времени, используемая в календарях, которая приблизительно соответствует периоду, необходимому для обращения Луны вокруг Земли. Лунный месяц длится примерно 29,53 дня, при этом дни определяются на основе секундной единицы (Международной системы единиц). Григорианский календарь является наиболее широко используемым во всем мире: 365 дней (366 в високосном году), 30 или 31 день в каждом из 12 месяцев и 28 или 29 дней в феврале в зависимости от того, является ли год високосным. год.

История / происхождение: На протяжении всей истории использовалось множество различных календарей с разными определениями того, что составляет месяц. Некоторые из них были лунными календарями, основанными на месячных циклах Луны, другие были солнечными календарями, которые указывали времена года на основе положения Солнца относительно звезд, а некоторые были лунно-солнечными календарями, которые диктовали фазу Луны вместе со временем солнечный год.

Григорианский календарь, который в настоящее время является предпочтительным для гражданского использования, представляет собой реформированную версию юлианского календаря, который произошел от древнеримского календаря.Он был введен в 1582 году как реформа предыдущего юлианского календаря, который сдвигался по отношению к равноденствиям на 11 минут в год, что к 1582 году привело к отклонению от ожидаемого на 10 дней. Для сравнения, хотя григорианский календарь несовершенен, он имеет ошибку в 1 день из 3030 лет по отношению к текущему значению среднего солнечного года, а не в 1 день из 128 лет.

Хотя с тех пор поступали предложения по дальнейшему реформированию календаря (чтобы сделать его еще более точным), григорианский календарь глубоко укоренился в гражданском использовании и практически не претерпевает изменений, что исключает любые новые важные открытия.

Текущее использование: Месяц все еще используется в различных формах во всем мире. Чаще всего используется месяц по григорианскому календарю. В некоторых культурах, например в китайской, в дополнение к григорианскому календарю используется лунно-солнечный календарь. Например, китайский Новый год каждый год бывает в разное время. Другие типы месяцев также используются в астрономии, но наиболее часто понимаемая форма месяца — это форма григорианского календаря.

Секунда

Определение: Секунда — это основная единица времени в Международной системе единиц (СИ).Он определяется на основе частоты цезия ΔνC, «принимая невозмущенную частоту сверхтонкого перехода в основное состояние атома цезия-133 равной 9,192 632,770 в герцах, что равно s ^-1 ». Это определение было принято в конце 2018 года и во многом совпадает с предыдущим, за исключением того, что условия определены более строго.

История / происхождение: В отличие от многих единиц, которым на протяжении всей истории давалось множество определений, у второй было всего четыре различных определения.

Вторая исторически определялась как 1/86400 суток в 1832 году, что было основано на определении дня как приблизительного количества времени, необходимого Земле для завершения полного цикла вращения относительно Солнца.

Секунда также определялась как часть экстраполированного года в конце 1940-х годов, когда появились часы с кварцевым генератором. В результате получилась секунда, определенная как «1 / 31,556,925,9747 тропического года для 0 января 1900 года по 12-часовому эфемеридному времени» в 1956 году.Это определение было принято как часть СИ в 1960 году.

В 1967 году второе было определено как «в 9,192,631,770 раз больше периода излучения, соответствующего переходу между двумя сверхтонкими уровнями основного состояния атома цезия-133. » С тех пор это определение было обновлено в конце 2018 года, чтобы дать ему более строгое определение, но в остальном оно практически не изменилось. Эта новая строгость не влияет на то, как вторая используется в повседневной жизни.

Текущее использование: В качестве базовой единицы времени в системе СИ повсеместно используются секунда и ее кратные.Немногое, если вообще есть, современных приложений, в которых время измеряется в форме, отличной от секунды и ее кратных.

Месяц в секунду Таблица преобразования

Как преобразовать месяц в секунду

1 месяц = ​​2628000 с
1 с = 3 .8051750380518E-7 месяц

Пример: преобразование 15 месяцев в с:
15 месяцев = 15 × 2628000 с = 39420000 с

Преобразование популярных единиц времени

Преобразование месяцев в другие единицы времени

Преобразование секунд в месяц — Перевод единиц измерения

››
Перевести секунды в месяц по григорианскому календарю

Пожалуйста, включите Javascript
использовать конвертер величин

››
Дополнительная информация в конвертере величин

Сколько секунд в 1 месяц?
Ответ — 2629746.
Мы предполагаем, что вы конвертируете секунды и месяца по григорианскому календарю .
Вы можете просмотреть более подробную информацию о каждой единице измерения:
секунд или
месяц
Базовая единица СИ для времени — секунда.
1 секунда равна 3.8026486208174E-7 месяцу.
Обратите внимание, что могут возникать ошибки округления, поэтому всегда проверяйте результаты.
Используйте эту страницу, чтобы узнать, как переводить секунды и месяцы.
Введите свои числа в форму для преобразования единиц!

››
Разница дат между календарными днями

Вы также можете узнать, сколько дней
находятся между двумя датами в календаре.Использовать
калькулятор даты
чтобы узнать свой возраст в днях или измерить продолжительность мероприятия.

››
Хотите другие единицы?

Вы можете произвести обратное преобразование единиц измерения из
месяц в секунды или введите любые две единицы ниже:

››
Общие преобразования времени

секунды до наносекунды
секунд до четверти
секунд до микросекунды
секунд до тысячелетия
секунд до минуты
секунд до века
секунд до двух недель
секунд до недели
секунд до года
секунд до дня

››
Определение: второй

Вторая (символ s) — это единица измерения времени и одна из семи основных единиц СИ.Он определяется как длительность 9 192 631 770 периодов излучения, соответствующих переходу между двумя сверхтонкими уровнями основного состояния атома цезия-133 при нулевом градусе Кельвина.

››
Определение: Месяц

Месяц — это единица времени, используемая в календарях, которая приблизительно равна некоторому естественному периоду, связанному с движением Луны (то есть «Лунный»). Средняя продолжительность месяца по григорианскому календарю составляет 30,436875 дней.

››
Метрические преобразования и др.

Конвертировать единицы.com предоставляет онлайн
калькулятор преобразования для всех типов единиц измерения.
Вы также можете найти метрические таблицы преобразования для единиц СИ.
в виде английских единиц, валюты и других данных. Введите единицу
символы, сокращения или полные названия единиц длины,
площадь, масса, давление и другие типы. Примеры включают мм,
дюйм, 100 кг, жидкая унция США, 6 футов 3 дюйма, 10 стоун 4, кубический см,
метры в квадрате, граммы, моль, футы в секунду и многое другое!

Что происходит на втором месяце беременности

ВТОРОЙ МЕСЯЦ (5-8 недели)

Несмотря на то, что вы еще не показываете себя, на втором месяце беременности в вашем организме многое происходит.Ваша маленькая бластоциста начинает формироваться и теперь называется эмбрионом.

Что происходит с вашим ребенком на втором месяце беременности

На втором месяце беременности у вашего ребенка каждую минуту вырабатывается более миллиона новых клеток! Эти клетки образуют все органы вашего ребенка.

Сначала формируется сердце, а затем печень. К концу второго месяца все органы вашего ребенка будут на месте, хотя они еще не полностью функционируют.

Также к концу этого месяца у вашего ребенка появятся зачатки рук и ног, которые начнут прорастать в конечности вашего ребенка. У него или нее есть начало его или ее глаз, включая веки, которые на данный момент закрыты.

Ваш ребенок теперь весит около полунции и размером с малину.

Что происходит с вашим телом на втором месяце беременности

Вы можете не выглядеть беременной, но, вероятно, уже начинаете чувствовать себя беременной. Ваша матка расширяется, чтобы вместить ребенка.По мере того, как ваша матка расширяется, это может оказывать давление на ваш мочевой пузырь, а это означает, что вы можете чаще пользоваться ванной. Возможно, вы также бежите в ванную, чтобы рвать или рвать. Утреннее недомогание, несмотря на его название, может произойти в любое время дня и ночи и проявляется в наиболее тяжелых формах на втором и третьем месяце беременности.

У вас могут быть проблемы со сном, но вы все равно чувствуете усталость и утомление большую часть времени. Не удивляйтесь, если вы тоже чувствуете себя особенно капризным — ваше тело плавает от гормонов!

Гормоны ответственны за заметные изменения в вашей груди, которая к настоящему времени стала очень нежной.Вы также можете обнаружить, что вам нужно покупать новые бюстгальтеры, потому что у вас увеличился размер чашки! Кроме того, вероятно, потемнела ареола.

Что нужно знать во время второго месяца беременности

Если вы еще не начали принимать добавки для беременных, сделайте это как можно скорее. Обязательно ознакомьтесь с тем, что есть во время беременности и что НЕ есть во время беременности. Держитесь подальше от вещей, которые могут навредить вашему ребенку, таких как табак, алкоголь, ртуть и другие токсины.Помните: первый триместр — критическое время для роста вашего ребенка.

В этом месяце вы, вероятно, пойдете на прием к врачу впервые. Ваш врач захочет убедиться, что вы здоровы и ваш ребенок нормально развивается. Это означает множество вопросов, тестов и полный экзамен. Вашему врачу потребуются образцы крови и мочи. Она также проведет медицинский осмотр, который, скорее всего, будет включать мазок Папаниколау. Все эти тесты важны для предотвращения распространенных осложнений беременности.На этом приеме вы, вероятно, также впервые услышите сердцебиение своего ребенка.

Обязательно обсудите любые проблемы, которые у вас есть, со своим врачом. И задавайте вопросы! Есть много важных вопросов, которые стоит задать акушерке или акушеру-гинекологу. Используйте эту встречу, чтобы задать свои вопросы и понять, подходит ли вам этот поставщик медицинских услуг. В первом триместре легко (и нередко) перейти от акушерства к акушерству-гинекологу или наоборот.

Подробнее о разных месяцах беременности:

> Вернуться к библиотеке статей

Месяцев в Секунды (мес. В Секунды)

Введите время в месяцах ниже, чтобы преобразовать значение в секунды.

Перевод месяцев в секунды

Чтобы преобразовать измерение за месяц во второе измерение, умножьте время на коэффициент преобразования.
Один месяц равен 2629746 секундам, поэтому используйте эту простую формулу для преобразования:

секунды = месяцы × 2 629 746

Время в секундах равно месяцам, умноженным на 2 629 746.

Например, вот как преобразовать 5 месяцев в секунды, используя формулу выше.

5 мес. = (5 × 2,629,746) = 13,148,730 сек.

Месяцы и секунды — это единицы измерения времени. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о каждой единице измерения.

Один месяц — это единица времени, равная 1/12 года.
Месяц — это единица времени, используемая в календаре, и имеет длину от 28 до 31 дня.

Месяцы можно обозначить как мес ; например, 1 месяц можно записать как 1 мес.

Секунда исторически определялась как 1/60 минуты или 1/86400 дня.
Согласно определению СИ, второй равен , длительность 9 192 631 770 периодов излучения, соответствующая переходу между двумя сверхтонкими уровнями невозмущенного основного состояния атома цезия 133 . ^[1]

Вторая — это базовая единица СИ для времени в метрической системе. Секунды могут быть сокращены как секунд ; например, 1 секунда может быть записана как 1 секунда.

второй месяц ▷ испанский перевод

второй месяц ▷ испанский перевод — примеры использования второй месяц в предложении на английском языке

Segundo mes

На втором месяце , я начал улучшаться.

El segundo mes empecé a presentar mejoras.К второму месяцу ни у одного пациента не было значительных лихорадочных событий.

En el segundo mes los pacientes no Experimentaron eventos febriles Mongativos.Вы находитесь на втором месяце беременности .Во втором месяце , сэр.

El segundo mes

Отечность и синяк исчезнут в первый или второй месяц после липосакции; однако минимальное воспаление может сохраняться в течение 6 и более месяцев.

La hinchazón y los hematomas desaparecerán durante el primer o el segundo mes tras la lipoescultura, sin embargo es posible que haya una pequeña influenación durante 6 meses o más.

Конвертировать месяцы в секунды

.

Почему возникают и какие последствия имеют тяжелые роды?

11 September 2015

Просмотров: 3873

Тяжелые роды, представляющие угрозу как для матери, так и для плода, являются достаточно распространенным явлением. Согласно статистическим данным, в семи из десяти случаев родовой процесс сопровождается серьезными осложнениями. При этом последствия могут быть весьма печальными. Ведь сложные роды могут привести не только к разрывам у роженицы, но и стать причиной инвалидности или даже смерти малыша.

Какие роды можно считать тяжелыми

Гинекологи и акушеры тяжелыми называют те роды, которые связаны с непредвиденными осложнениями. Их характер и степень проявления позволяют судить о степени тяжести данного процесса. Известно, что родовой процесс подразделяется на три этапа, каждый из которых может сопровождаться критическими ситуациями. Однако к самым опасным относятся те осложнения, который возникают во время второго периода, при непосредственном процессе изгнания плода.

К наиболее распространенным факторам риска относятся следующие ситуации:

1. Маточные кровотечения, возникновение которых принято связывать с состоянием плаценты.
2. Асфиксия плода (дистресс) – патология, проявление которой связано с резким снижением или полным прекращением поступления к младенцу кислорода. К данной опасности может привести пережатие или обвивание пуповины вокруг ребенка или же преждевременное отслоение плаценты.
3. Ножное предлежание плода является прямым показанием к кесареву сечению, поскольку самостоятельное появление малыша на свет в данном случае практически невозможно. Ведь именно головка ребенка расширяет родовые пути и дает возможность прохождения через них всего его тела.
4. Продолжительные роды диагностируются в случае затянувшейся родовой деятельности, которая оценивается, исходя из расширения шейки матки и опущения головки плода. Данный процесс может длиться более девятнадцати часов и грозит малышу гипоксией или же кислородным голоданием.
5. Выпадение пуповины тоже представляет собой чрезвычайно рискованную для ребенка ситуацию. Это связано с тем, что пережатая пуповина не в состоянии поставлять плоду необходимое количество кислорода, в результате чего малыш может задохнуться до своего появления на свет.
6. Преждевременные роды также можно считать осложнением. Дело в том, что младенец, рожденный на раннем сроке, очень слаб, кости у него мягкие, все органы и системы развиты недостаточно, что чревато возникновением многочисленных родовых травм и приводит к развитию различных заболеваний у недоношенного ребенка.
7. Необходимость в наложении акушерских щипцов. Данная процедура проводится для захвата головки плода и расширения родовых путей в случае слабой родовой деятельности или острой гипоксии ребенка.
8. Предлежащие плаценты – патологическое состояние, при котором плацента неправильно прикрепляется, закрывая маточный зев, что может стать причиной обильного кровотечения и геморрагического шока у роженицы.
9. Преждевременное излитие околоплодных вод, которое характеризуется разрывом околоплодных оболочек до непосредственного начала родовой деятельности. Это достаточно опасное состояние, которое может привести к преждевременным родам, а также инфекционным процессам в организме матери.
10. Роды с расхождением лонного сочленения. Разрывы бывают двух видов: спонтанные и насильственные. Спонтанные расхождения могут возникать при сильных схватках, а насильственные – при операции, связанной с извлечением плаценты или же ребенка из женского лона.
11. Рождение крупного младенца (рост которого превышает пятьдесят пять сантиметров, а вес – четыре килограмма) или же близнецов, что тоже считается достаточно тяжелыми и опасными родами.

Почему так происходит

Гинекологи выделяют ряд причин, которые могут спровоцировать серьезные осложнения во время родового процесса. К ним относятся:

1. Тяжелая беременность, характеризующаяся неправильным предлежанием или гипоксией плода, поздними гестозами, предлежанием плаценты.
2. Анатомическое несовпадение размеров таза роженицы с величиной плода.
3. Безводный период, продолжительность которого превышает двадцать четыре часа.
4. Недоношенность плода.
5. Поздняя беременность.
6. Плохое состояние здоровья будущей матери, наличие у нее ряда инфекционных заболеваний.
7. Ручное обследование маточной полости.
8. Стрессовые ситуации, сопровождающие период беременности, особенно на поздних ее стадиях.
9. Тромбоцитопения и другие заболевания крови у роженицы.
10. Инфекционные заболевания, перенесенные на поздних сроках беременности.
11. Физическая и психологическая неподготовленность будущей матери к родам, которая значительно усложняет процесс.

Возможные последствия

Осложненный родовой процесс может иметь тяжелые последствия, он несет серьезную угрозу для здоровья и жизни как роженицы, так и плода. Рассмотрим возможные осложнения и побочные эффекты более подробно.

Тяжелый родовой процесс может вызвать у роженицы резкий скачок артериального давления или же сильные отеки, что может стать причиной ее гибели. Однако даже при благоприятном исходе и квалифицированной медицинской помощи сложности во время родов могут иметь для матери следующие последствия:

1. Разрывы промежности.
2. Маточные разрывы.
3. Расхождение лонного сочленения.
4. Тяжелые маточные кровотечения.
5. Инфекционные заболевания.

Последствия для плода, которыми чреват процесс трудных родов, обычно проявляются в виде следующих осложнений:

1. Различные родовые травмы.
2. Осложнения в виде инфекций.
3. Асфиксия.
4. Гипоксия.
5. Аноксия, представляющая собой выделение кислорода сквозь уже перерезанную пуповину, приводящая к кислородному голоданию ребенка.
6. Интоксикация организма вследствие применения большого количества лекарственных препаратов.
7. Смертельный исход.

Следует отметить, что далеко не всегда такие роды приводят к отрицательным последствиям. Правильное поведение роженицы и компетентная помощь специалиста помогают значительно снизить степень риска возникновения осложнений.

Как предугадать тяжесть родов

Первым тревожным симптомом, предвещающим возможность тяжелых родов, являются сильные и продолжительные боли в районе спины. Могут начаться невыносимо болезненные схватки, продолжающиеся более суток и сопровождающиеся обильной рвотой. Перед началом сложных родов у будущей матери резко поднимается температура тела, ее знобит, развивается лихорадка. При этом любое прикосновение к роженице вызывает у нее дискомфорт и болевые ощущения.

Если же говорить о потенциальной группе риска, то считается, что тяжелым родам более всего подвержены юные роженицы, женщины, ожидающие первенца. Случаи поздней первой беременности тоже часто заканчиваются осложненными родами.

Как помочь в такой ситуации

Частично облегчить страдания женщины можно при помощи специальных лекарственных препаратов, обладающих сильным обезболивающим и спазмолитическим эффектом.

Во время осложненного процесса родов часто применяется такой метод, как применение акушерских щипцов, которые накладываются врачом на головку малыша еще находящегося в маточной полости, а далее происходит извлечение ребенка из материнской утробы. Данный способ помогает разрешить затянувшиеся роды, прекращая мучения роженицы и уберегая младенца от острой формы гипоксии.

В особо тяжелых ситуациях, когда появление ребенка на свет естественным способом невозможно или же в случае неэффективности других методов родоразрешения, производится кесарево сечение.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=6nNA6CnOoTU

Тяжелые роды – чрезвычайно опасное и непредсказуемое явление, которому сопутствует множество осложнений. Чтобы избежать этого, будущей мамочке следует тщательно и ответственно готовиться к рождению малыша. Медики утверждают, что зачастую родовой процесс осложняется из-за недостатка у роженицы необходимой информации. Поэтому беременной женщине рекомендуется посещать специализированные курсы, читать соответствующую литературу, проходить регулярные обследования и выполнять все рекомендации лечащего врача!

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Похожие статьи

Тяжелые роды — как это бывает, последствия

Врачи констатируют: каждые вторые роды протекают с осложнениями, тяжкими или не очень, уже зависит от многих факторов. Такая неутешительная статистика пугает будущих мамочек, вот и ищут они утешения, но порой совсем не там, где нужно. «Полистав» интернетовские отзывы о родах, я сама пришла в ужас и в то же время обрадовалась, что не читала всего этого во время своих беременностей. После стольких «душещипительных» рассказов вряд ли я обошлась бы без эпидуралки, а то и общей анестезии. Не верите? Если вы в положении, то даже не пытайтесь искать подтверждение или опровержение моим словам. Информацию о тяжелых родах можно получить только у специалистов: врачей-гинекологов, акушеров, или психологов. 

Лишь единицы могут похвастаться что их роды прошли безболезненно и легко. И дело вовсе не в том, что рожать так тяжело, а в том, что женщины очень впечатлительны, а роды – это пик эмоций, о которых всегда рассказывают с преувеличенным восторгом, и не всегда положительным. «Я корчилась от боли», «я исцарапала мужу руки в кровь», «я потеряла ведро крови» — зачем вам, беременным, такие страшилки, которые в вашем случае могут и вовсе не проявиться. 

С чем же во время родов реально можно столкнуться? И когда роды можно назвать тяжелыми? Врачи тяжелыми считают те роды, которые прошли с медицинскими осложнениями. Учтите, что мы сейчас говорим лишь о тех осложнениях, которые возникают непосредственно в родах, а не были спрогнозированными еще во время беременности, или даже в начале ее планирования. Например, роды у женщины со многими хроническими заболеваниями всегда будут в той или иной степени тяжелыми, но к ним и врач и женщина готовятся заранее. А вот бывают же случаи, когда и с будущей мамой и с малышом, казалось бы, все в порядке, а в родах возникают немалые трудности. Вот такие роды точно будут тяжелыми. Что же может случиться? 

«Лезу, как хочу» 

Это решает сам малыш по своим причинам. Последнее плановое УЗИ показало: предлежание головное (для нормальных родов именно головка малыша должна предлежать, чтобы «лезть» первой), а в родах оказывается, что малыш успел перевернуться, сев на попу, а то и хуже – в поперек. 

Естественные роды при ягодичном предлежании возможны, но только в том случае, если произойдет полное (а главное, быстрое) раскрытие шейки матки, тогда высвободятся сначала ножки, затем плечи и самое главное – головка ребенка. При «ягодичных родах» практически всегда роженице делают разрез – эпизиотомию, чтобы избежать тяжких «неправильных» разрывов. (К стати, эпизиотомия при родах – также осложнение). 

В случае же поперечного предлежания, когда головка малыша и не внизу, и не на верху, а сбоку, всегда проводят экстренное (или даже плановое, если поперечное предлежание выявили еще во время беременности) кесарево сечение. Иногда при поперечном предлежании врач может сделать наружный акушерский поворот, перевернув ребенка в нужное направление, расположив руки на животе роженицы. 

«Стремлюсь, или опаздываю»

Преждевременное родоразрешение в наши дни также не редкость. Если родовая деятельность наступает ранее 37-ой недели беременности, то это и есть они – преждевременные роды. Тянущая боль внизу живота, кровотечение, вагинальные выделения прозрачной жидкости, схваткообразные боли, длящиеся более 30 секунд, — все это предвестники того, что роды могут наступить прямо сейчас. Не стоит бояться преждевременных родов, ведь при своевременном обращении к специалистам жизнь матери и ребенка в безопасности. 

Роды «в срок» также могут протекать стремительно, когда шейка матки открывается в считанные минуты, и наступают потуги, к которым не готова ни роженица, ни даже ее малыш. Полной противоположностью стремительных родов являются роды со слабыми схватками, когда шейка матки раскрывается медленно, а значит, и сами роды затягиваются. При таком течении родов приходится колоть роженице стимулирующие препараты для усиления сокращений матки. 

Как и почему происходят подобные осложнения – ответить трудно, но обычно с этими «неожиданностями» легко справиться. 

Нужна помощь! 

Предыдущие осложнения всего лишь «ягодки» в сравнении со многими другими возможными «сюрпризами». Так, встречаются весьма часто и такие трудности: 

• Предлежание плаценты;
• Обвитие пуповины;
• Отслойка плаценты; 
• Преждевременное излитие околоплодных вод;
• Гипоксия и асфиксия плода;
• Роды со значительной потерей крови;
• Роды с разрывами промежности и шейки матки разных степеней;
• Роды с расхождением лонного сочленения.

Если имеют место эти осложнения, врачам не избежать и других, например, осложнения в родах, при которых неизбежно медицинское вмешательство: 

Избежать трудностей возможно! 

Какими бы страшными и опасными не являлись указанные осложнения, избежать многих вполне реально. Причем утверждают это психологи, а не гинекологи. Так, оказывается, положительный настрой женщины – половина успеха в родах. Но врачи-гинекологи еще добавляют: нужны знания, но не те, которыми делятся мамочки, а те, которым учат специалисты. Обязательно отведайте перед родами курсы для будущих родителей со своим спутником, тщательно выполняйте все рекомендации врачей, регулярно проводите необходимые обследования. А главное – наслаждайтесь беременностью и не думайте ни о чем плохом. Я лично вас уверяю: все будет хорошо. Даже акушерские щипцы забудутся, и грозный анестезиолог, в ту самую минуту, когда вы увидите своего малыша. 

Верьте, и все будет хорошо! 

Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий 

о сложных родах со счастливым концом

Что такое роды: величайший момент в жизни женщины или тяжелейшее испытание? Как пережить тяжелые роды, как реагировать на непрофессионализм и хамство акушеров, о чём на самом деле думают женщины в родильном отделении? Три истории родов, которые никого не оставят равнодушными, пересказала наш автор Мария Макарова.

О родах на 30-й неделе. Юлия Романова, коуч, трансформационный тренер, счастливая женщина, жена и многодетная мама

— 8 апреля 2016 года. Был обычный весенний день, ничего не предвещало такого поворота событий. Как обычно, планы на день, неделю, месяц. Но судьба распорядилась иначе, и уже через несколько часов вокруг меня много врачей, все что-то говорят, о последствиях, о рисках, об опасности для жизни…

Юлия Романова

Самое сложное было взять на себя ответственность и собственной рукой написать: даю согласие на оперативное родоразрешение. Именно в этот момент боль выкручивала душу и сердце, именно в этот момент я выла настоящим звериным воем, не зная, что будет дальше. В голове лишь одна мысль: он еще такой маленький. Всего 30 недель… Он еще МАЛЕНЬКИЙ.

За всю свою жизнь я ни разу не была такой красивой в операционной — макияж, маникюр, причёска, золото-бриллианты. И ещё ни разу не было так много людей, готовых помочь и мне, и малышу.

Операционная была полная. Сложный случай, врачи снимали на видео ход операции — для себя и для студентов.

Как только я подписала согласие на операцию, настроение изменилось в одну секунду. Я взяла себя в руки и была собрана и хладнокровна. Пришло понимание, что только так я могу помочь своему сыну и всем, кто борется за нашу жизнь.

Операция началась. Напряжение висит в воздухе. Желая его заглушить, медработники отпускают какие-то шутки, говорят мне ласковые слова, напевают песенки. Но это усугубляет всю сложность ситуации.

И тут я слышу: «Мальчик!» «Сын! Андрюша! Андрей Александрович! Андрей Александрович Романов!» — сквозь слезы отвечаю я. Я слышу его плач. Живой… Господи, живой.

Но вот он замолкает. И в воздухе топором висит тишина. Детская реанимационная бригада делает десятки манипуляций в минуту. Все чётко. Быстро. Слаженно. Именно в этот момент мне казалось, что моя душа отделилась от тела и было не важно, что происходит со мной. Мне хотелось в ту же секунду соскочить с операционного стола и быть рядом. Казалось, что в это время все часы мира остановились. Это было так долго…

Не знаю, сколько прошло времени, но малыша переложили в бокс и быстро увезли. Я не понимала, что происходит. В реанимацию пришёл детский доктор и сказал: «Ребёнок не дышит! Искусственная вентиляция лёгких! Делаем всё возможное». Я помню эту безумно долгую и невыносимую ночь, когда прислушивалась к любому шороху — а вдруг это ко мне, вдруг что-то сообщат?

Ровно через сутки мне разрешили подняться в детскую реанимацию. Какой он был маленький. Такие крошечные ручки и ножки. Каждый день говорили, что состояние крайне тяжёлое. 

На вторые сутки мне пришло осознание, что я должна отпустить его и не держать. Придя в реанимацию и взяв Андрюшу за ручку, я сказала очень сложные для меня слова:

«Сынок, ты имеешь право выбрать свой путь. Но я и вся наша семья хотим, чтобы ты остался с нами. Ты нужен нам. Я приму любой твой выбор!»

И именно после этих слов началось улучшение.

Помню, как в первый раз сказали, что можно принести несколько капель молока и его будут кормить через зонд. Это было такое счастье! Дальше несколько месяцев, когда становилось то лучше, то хуже, в какие-то моменты силы покидали, и я опять выла. Это был не плач, а именно вой. Из глубины.

Очень много родных и близких по всей стране молилось за Андрюшу. Это была мощнейшая поддержка. Но для меня самой большой поддержкой, помимо мужа, были фото детей в детской реанимации, которые родились такими же, как мы, но справились и живут здоровыми и счастливыми. А больше всего раздражали слова: «Всё будет хорошо!» Я даже срывалась и кричала на тех, кто так говорил: «Откуда вы знаете, что всё будет хорошо? Я вижу, как у девушки рядом умирает ребёнок… каждый день медленно умирает… Ничего не говорите! Будет так, как должно быть». Я ушла в тишину… Общалась только с самыми близкими — это давало энергию.

В то же время вспомнились слова Ирины Хакамады. Она как-то рассказала, что когда родилась её Машка с диагнозом «синдром Дауна», нужна была энергия, чтобы её поднять. Именно тогда Ирина баллотировалась в президенты. Я это вспомнила и начала работать. Включилась во все проекты, которые вела раньше. Люди меня видели и не понимали, что происходит: я работаю, живота нет, рождением малыша не хвастаюсь. Огромная моя благодарность тем, кто был деликатен и не задавал лишних вопросов.

Мне разрешили лечь в палату интенсивной терапии с Андрюшей и оттуда я руководила проектом. Я поняла, что нужно начать жить максимально обычной жизнью, и так всё быстрее встанет на свои места. Я вспомнила, что любила вязать, и тут же начала это делать, а ещё — читать, смотреть фильмы… Жить!

Я совершенно избегала больничных разговоров с мамочками, намеренно ничего не читала в интернете о том, как бывает у других. Планировала лето и держала фокус на том, что хорошего есть сейчас.

Настал тот день, когда нас выписали. Это был один из самых счастливых дней. И мы стали жить обычной жизнью, веря, что все будет хорошо! Скрывая от врачей, мы ездили на Арей и Арахлей, в деревню и в магазины. Обычная жизнь обычного ребёнка. Конечно, за год Андрюша много болел, БЛД (бронхолёгочная дисплазия. — Прим. ред.) давала о себе знать. Но как только заканчивалась болезнь, я тут же стирала её из памяти.

Хотела вести дневник и записывать всё, но, написав пару строк, поняла, что не буду этого делать. Когда сын вырастет, я расскажу ему, что он родился здоровым, красивым, долгожданным ребёнком, и всё прошло легко и радостно! Хочу, чтобы только это осталось в памяти моей семьи. Сегодня — единственный день, когда я так много и подробно рассказала обо всём произошедшем. Возможно, это будет кому-то полезным и сыграет роль тихой поддержки, которая так помогала мне.

О хамстве и непрофессионализме врачей. Любовь Абрамова, бывший педиатр, мама троих земных детей и одного небесного малыша

Любовь Абрамова

— Мои первые роды произошли на сроке 25 недель и длились почти двое суток. К моменту родов я уже знала, что моему малышу не суждено жить, так как у него были несовместимые с жизнью пороки развития.

Невозможно себе представить, как зашкаливала моя нервозность во время второй беременности! И чем ближе были роды, тем плачевнее было моё состояние.

Я понимала, что ничто и никто не сможет гарантировать мне благополучный исход родов: ни контракты, ни моё медицинское образование. Я прочла очень много разных историй родов и пребывала в страхе перед неизвестностью.

Подходила дата ПДР, но не было никаких намёков на то, что скоро роды. Я боялась переносить, боялась стимуляции и кесарева сечения. Кроме того, я была похожа на глобус на ножках и все врачи пророчили мне крупного малыша. Долго тянулись дни ожидания, но вот подошла заветная дата. Это была суббота, 7 декабря, и у меня была договоренность с гинекологом, что в понедельник я беру направление в роддом и ложусь. Я этого не очень-то хотела, но как только заходила в кабинет, глаза моего врача становились круглыми от страха. Меня боялись и сдували с меня пылинки в связи с историей моей прошлой беременности и другими диагнозами в моей карте: в детстве я перенесла серьёзную болезнь крови, которая могла рецидивировать.

Настроение было тяжёлое. Вечером, в день ПДР, будучи уверенной, что я точно не рожу — никогда! — я мрачно сидела с мужем и смотрела фильмы, один за одним. Спать не хотелось, поясницу ужасно ломило. Я была уверена, что причина этой ломоты в том, что моя спина отказывается и дальше носить на себе мой огромный живот. Муж посоветовал включить «схваткосчиталку» и посчитать интервалы между приступами «ломоты». «Андроид-акушер», проанализировав данные, упорно говорил, что схватки тренировочные. Тем временем у мужа закончилось терпение, и он лёг спать.

Было 5 утра. Уснула, наконец, и я, но ненадолго. Проснулась от схваток через полчаса. Поползла в ванну, снимать «тренировочные схватки». В воде стало хорошо, но схватки не прекращались.

Я сидела и думала про себя: «Нет, нет, нет, только не сейчас! Я не спала всю ночь, мне не хватит сил рожать». Но через полтора часа я всё-таки поняла, что рожаю.

Муж, проспавший два часа, ходил за мной серой, ничего не понимающей тенью, пока я бегала и собирала сумки в роддом. Они были готовы уже давно, но в самый последний момент выяснилось, что в них не хватает половины вещей из списка. Я хорошо запомнила эту безумную беготню по квартире и вопросы мужа, которые ужасно меня злили и отвлекали от боли схваток, шедших уже с интервалом в 3 минуты. 

В 9 утра приехала скорая. Молодая девушка-фельдшер была испугана такими частыми схватками и предложила проверить раскрытие. Мы с мужем были уверены, что раскрытие сантиметра два, не больше. При первых родах за 7 часов таких интенсивных схваток я раскрылась именно на столько. Каково же было наше удивление, когда фельдшер сказала, что раскрытие почти полное!

Далее последовала бешеная гонка на скорой по утренней заснеженной Москве. Я должна была ехать в определенный роддом, но пришлось завернуть в ближайший, так как схватки были уже минута в минуту, а я почти ничего не соображала. Не хочу озвучивать номер роддома, потому что он пользуется очень хорошей репутацией. Но то, что там со мной происходило, было сплошным хамством и непрофессионализмом.

Меня подняли в родильный блок, где врач вскрыла пузырь и с выражением паники закричала: «Девочки, у нас тут зеленющие воды!» Всё мое спокойствие рухнуло моментально.

Я думала лишь о том, что мой малыш может умереть. Я плакала и просила врача спасти ребёнка и сделать кесарево, если придётся. Врач не отвечала на мои вопросы, называя меня занудой.

Сказала лишь, что голова малыша высоко, большая, идёт неправильно, и что надо ждать, а тужиться нельзя.

Следующие 2 часа я провела в настоящем аду с мыслью о том, что мой ребёнок может умереть, и жалкими попытками сдержать потуги. Они были настолько сильными, что казалось, будто через меня проходит поезд, который мне надо остановить. У меня даже сосуды на лице полопались от напряжения. Акушерка бальзаковского возраста была простужена, я злила её, она кашляла из-под маски и сморкалась. Врач заходила ещё пару раз с другим врачом, и я услышала в свой адрес: «Вы посмотрите, она ещё и стонет тут», «Она тут кесарево ещё просит!». Мимоходом она бросила мне фразу, что КТГ (кардиотокография. — Прим. ред.) у ребёнка хорошая.

К 12 часам я не чувствовала уже никаких потуг. Когда меня посадили на кресло, пропали все ощущения: и потуги, и схватки. Врач с акушеркой ругались на меня, орали, что всё неправильно, а я ничего не делаю. Я вяло просила их дать мне попробовать самой, без их указаний. Но в результате мне просто разрезали промежность и выдавили ребёнка. На часах было 12:25. Слава Богу, сын закричал сразу и был здоров. Весом в 4220 грамм и ростом 56 см, с окружностью «неправильно шедшей» головы 37 см. Настоящий богатырь! 

Стоит ли говорить, что меня никто не поздравил? Только обсуждали между собой, что ребёнок крупный. Акушерка сказала вытуживать плаценту. Но, очевидно, было ещё рано, и плацента не отходила. Так что акушерка со словами: «Ну вот, опять она ничего не делает!» начала сильно давить мне на живот и тянуть за пуповину (за что я потом тоже расплачивалась) и вытащила плаценту. Далее я услышала следующее: «Ну что, положим ей ребёнка на живот, или не заслужила?»

Мне повезло: они решили, что я «заслужила», и оставили меня с сыном наедине. Его взгляд в эти драгоценные минуты я не забуду никогда. Сейчас ему уже 4 года, он мой главный помощник и лучший старший брат на свете. Стоит ли говорить, что эти роды оставили тяжёлый след на моей психике? Сначала я скрывала от близких и убеждала себя, что все хорошо. Но это убивало меня. Похожая история случилась со мной через полтора года, когда я рожала дочь. Несмотря на подготовку и заранее выбранный роддом, были тот же страх, кресло, крики, необоснованная спешка и выдавливание. Спустя годы я встретила прекрасную доулу и психолога. Она помогла мне пережить мои прошлые роды, и с ней в 68-м роддоме полгода назад я прекрасно и естественно, полностью самостоятельно и быстро родила свою вторую дочь.

О 35 часах родов, которые превратились в вечность. Наталия Безъязыкова, инженер-программист, мама

Наталия Безъязыкова

— 5 июля, 1:00. Мы с Лёшей (муж Наталии — Прим. ред.) приехали с дачи, приняли душ и собирались ложиться спать. И тут я почувствовала, как что-то тихонечко покапало. «Ой!» — вырвалось у меня. Лёша тут же оказался рядом, требовал от меня пояснений, потом радостно обнял. Конечно, не ему скоро рожать! Если честно, стало ужасно страшно. Позвонила врачу. Она меня успокоила, сказав, что отходит пробка и нужно ложиться спать и набираться сил. Решили так и поступить, но волнение захлестывало. Я не чувствовала, что устала и надо спать. Ничего не болело и я подумала, что рожать — это даже приятно.

6:00. Я поняла, что такое схватки. Они были несильные и приятные.

Так удивительно — почувствовала себя настоящей Женщиной. В ожидании продолжения решила подготовиться — накрасилась. Сумки были собраны. Страх ушёл. Осталось лишь ожидание чуда.

Я старалась не думать, что скажу доче, когда увижу её. А она пиналась в животе. Это тоже меня успокаивало. 

10:00. Решили позвонить родителям. Чуть не расплакалась, когда сказала маме, что это — то самое, и скоро я буду рожать. Какая-то гордость за себя и за дочу появилась.

10:30. Лёшина мама примчалась. Видно, что она волнуется, но тоже рада. Её настрой меня успокаивает. Схватки нерегулярные — меня это немного беспокоит. 

11:00-22:00. Мамы развлекали меня, рассказывали истории, приносили черешню, лимонадик. Было весело, но мне уже хотелось всех поскорее обрадовать, ведь все извелись от нетерпения. Схватки уже ощутимые. Думала, они такими и будут всегда. Достав врача звонками, мы приехали в роддом. Пока шли до рецепции, я останавливалась через каждые 10 шагов: схватки участились, я шла весьма смешно. Там мне дали кипу бумаг и сказали заполнить, а Лёшу попросили выйти. Почему? Я думать нормально не могу, а тут паспортные данные и всякие непонятные формы. Наверняка наделала ошибок! Вышли в коридор — ждать, когда освободится родовая. Рядом все девушки такие красивые, а я выгляжу хуже всех. Обидно!

Зашли в родовую. Волнуюсь. Врач протыкает пузырь — и тут я понимаю, что такое воды! Будто таз воды вылился. Почему-то стало страшно. Но Лёша рядом. Он спокоен. Нас оставили и подключили КТГ. Я поняла, что паникёрша, и надо успокоиться.

6 июля. 00:00. Уже не весело и не смешно. Мне больно, и я хочу, чтобы это закончилось. Постоянно спрашиваю у Лёши, сколько времени прошло. Как же долго оно тянется! Кажется, будто каждая схватка длится целую вечность. Все силы тратишь на сопротивление. 

2:00. Я удивлена, что выдерживаю схватки уже так долго. Лёша каждый раз берёт меня за руку и обещает, что это — последняя. Разрешили попрыгать на мячике. Так круто!

3:00. Меня осмотрели, дали кислородную маску. Сказали, что с ней будет легче, снова подключили КГТ.

6:00. Не знаю, как прошли эти часы! Когда наступала новая схватка, я будила Лёшу и просила поддержать меня.

Я уже не могла ни говорить, ни плакать. Не хотела ничего и с ужасом ожидала новой волны боли. Маска не помогает, она отвратительна! Когда же это закончится!? Я устала! Я не выдержу следующую схватку! Лучше убейте, чем так мучать! 

7:00. Пришла врач. Я экономила силы и даже не открывала глаза. Сквозь туман между схватками слышу: «Наташа, едем на операцию!» Меня спросили, согласна ли я. Сказали, что у меня клинически узкий таз, я уже израсходовала все силы и родить сама не смогу. Лёша говорит, что это не самая плохая идея. Я в ужасе. Не верю сама себе, но соглашаюсь. Обрадовала мысль, что скоро боль пройдёт. Меня увозят. Хочется рыдать от страха и паники. Боль от новой схватки опять застилает глаза. Сейчас, когда нет маски, поняла, как она мне помогала. Открываю глаза — меня везут в операционную. Мимо проносятся лампы и Лёша. «Как в какой-то мелодраме», — думаю я.

Просят перелезть на стол, я уже абсолютно голая. И тут новая схватка. «Простите, дайте мне секундочку, у меня схватка!» Женщина начала ругаться, что у них уже пересменок, а тут меня привезли, и я ещё не хочу перелезать на стол. С горем пополам ползком я переползла. Меня толкали все, кто там был. В операционную стало приходить много народу. Я открывала и закрывала глаза. Картинка обрывками. Хотела шутить, но не получалось. Снова дают бумажки. Просят расписаться в квадратике. В каком именно? Расписалась не там. Снова они ругаются на меня, оправдываюсь. Спрашивают, почему я такая вежливая. Да ведь на отрицательные эмоции уходит больше сил!

Просят свернуться в позу эмбриона для того, чтобы поставить укол. Хватаю колени — колени выскальзывают. Живот мешает. Тогда врачи хватают меня за шею и колени. Начинают спрашивать про аллергические реакции. Задают разные вопросы. Понимаю, что они потеряли мою обменную карту. Укол начал действовать. Руки искололи катетерами. Больно, но по сравнению со схватками это такая мелочь! Только сейчас я понимаю, как устала. Как же хочется поспать… И тут — боль! Резко! Будто голова сейчас взорвётся. На приборах что-то начинает пищать. Давление высокое и поднимается. Все забегали. Стали спрашивать, есть ли у меня проблемы с головой или заболевания сердца. Я не могу вспомнить слово «васкулит».

Одна женщина начинает меня гладить по голове и разговаривать, в её голосе слышно волнение. Неужели кто-то может за меня переживать?!

Мне ставят ещё одну капельницу. Боль прошла. Спрашивают, кого я жду. «Девочку…», — говорю я. И тут меня начинает рвать. Я захлёбываюсь. Меня переложили на бок. Снова что-то вкололи. Я уже и забыла, что я тут делаю.

7:45. И тут я слышу крик. Доченька! «Теперь можно и умереть», — пронеслось в голове. Как же хочется спать! Мне показали её такой, какая она родилась. Потом принесли уже в пелёнке. Какая же она красивая! Мне дают поцеловать её в щёчки. Я просто не верю. Слава Богу! Дочь уносят. Чувство усталости и опустошённости. Врачи говорят, что мне надо прийти в себя и дочь мне дадут через 9 часов. Реанимация. Уже светло. У всех утро, начало нового дня. Я могу поспать! Сон! Я заслужила сон!

Вместо Post Scriptum

Эти истории с неподдельными эмоциями их авторов собраны здесь, чтобы показать: не надо бояться. Бывают самые разные ситуации. Самое разное отношение мед. персонала. Самая разная подготовленность и осведомлённость самих рожениц. И самый разный исход родов.

Мы все надеемся на лучшее. На то, что всё будет правильно. Легко. Так, как мы себе представляем. Но у жизни свои планы. И, наверное, самое главное, чему нужно научиться — это принимать их.

— поделитесь с друзьями!

Подпишитесь на нас в фейсбуке:

Читать дальше

Осложненные роды

Роды – это сложный процесс, который зависит от будущей мамы и требует много сил и мужества. Иногда бывает, что роды

Действительно неожиданными и опасными можно считать осложнения, которые проявляются только в самих родах и послеродовом периоде.

осложняются от причин,  которые не зависят от женщины. В таком случае врачи заранее должны быть готовы к такому случаю и оказать необходимую помощь роженице.

1)  Осложненные роды – это роды, в процессе которых возникли какие либо осложнения со стороны матери или плода. Причинами таких родом являются различные факторы. Некоторые факторы бывают известны до родов, поэтому врачи тщательно контролируют как проходят роды. К этим факторам относятся такие хронические заболевания как:

— заболевание почек и печени,

— сердечно-сосудистые заболевания,

— заболевания мочевого пузыря,

— диабет,

— гепатит,

— заболевания легких,

— ВИЧ- инфекция или СПИД.

2)  Другие факторы сложных родов могут возникнуть в процессе беременности из-за изменений в организме и возросшей нагрузкой на организм беременной женщины. Осложненные роды – это роды, которым предшествовал гестоз в виде эклампсии или нефропатии, предлежание плаценты, неправильное положение плода, диагностика узкого таза у женщины, обвития плода пуповиной.  Из-за таких случаев женщине делают кесарево сечение. К осложненным родам так же можно отнести роды после многоплодной беременности и если роды наступили с помощью ЭКО.

3) Осложненные роды могут возникнуть в процессе родовой деятельности. Факторы осложненных родов – это длительный безводный период, преждевременные роды, разрывы мягких тканей, слабая родовая деятельность, асфиксия или гипоксия плода, кровопотеря у женщины. Осложненные роды могут проходить при помощи акушерских щипцов, вакуума – экстрактора для извлечения малыша и т. д. Как правило,  применения этих приспособлений вызывает большой риск для малыша и матери, т.к. это происходит неожиданно. Если врачи в курсе, что будут осложненные роды, то у них есть время подготовиться к ним.

Распространенные виды осложненных родов

Преждевременные роды

Эти роды начинаются в 28-37 недель. Рожденный ребенок при таких родах считается недоношенный, с недостаточно развитыми органами, слабым. У таких детей чаще происходят родовые травмы.

Причины преждевременных родов:

— предлежание плаценты,

— наличие абортов и выкидышей,

— отслойка плаценты,

— многоплодная беременность,

— недостаточность шейки матки,

— многоводие,

— пороки развития матки.

В 50% случаев преждевременных родов причину не удается определить. При преждевременных родах вводят препараты, которые необходимы при родовой деятельности, большое количество обезболивания, для того чтоб не страдал ребенок. Иногда, чтоб не пострадал плод делают кесарево сечение.

Слабость родовой деятельности

Слабость родовой деятельности тоже относят к осложненным родам. Эти роды начинаются в срок, но схватки не усиливаются,  как это должно быть, а находятся на этом уровне или затихают. Поэтому раскрытие шейки матки замедляются, а роды затягиваются.

Причины

— наличие в анамнезе абортов,

— крупный плод,

— ожирение,

— неправильное положение плода,

— утомление в родах,

— сильные боли в низу живота за несколько дней перед родами,

— узкий таз у женщины,

— осложнения беременности,

— недостаточная готовность к родам у организма.

Выявить слабость родовой деятельности можно в процессе родов – после осмотра. Помощь роженице оказывают применяя специальные обезболивающие и снотворные препараты. Примерно после пару часов сна родовая деятельность восстанавливается и женщина может стараться родить самостоятельно.

Если сон не помог, то при осложненных родах вводят специальные препараты для стимуляции родовой деятельности. При этом обязательно проводят мониторинг плода. Если все это не помогает,  то делают операцию кесарево сечение.

Кислородное голодание плода. Асфиксия и гипоксия

Кислородное голодание плода может развиться во время беременности, и во время родов.

Причины

— обвитие пуповиной плод,

— преждевременное отслоение плаценты,

— сильное давление на голову плода длительных или быстрых родов.

Чтоб выявить такие проблемы, врачи обязательно должны во время родов измерить частоту сердцебиения и сердечный ритм у плода. Также гипоксию или асфиксию плода можно выявить по наличию первородного кала мекония в околоплодных водах. Разрешить такие осложненные роды можно с помощью операции кесарева сечения.

Узкий таз

Обычно если  у женщины узкий таз, то во время беременности врач делает замер таза у женщины и выносит вердикт отправляться на плановое кесарево сечение.

Существует 2 вида узкого таза — это клинически и анатомически.  Анатомически узкий таз можно диагностировать при беременности, если плод небольшого размера, он сам может родиться самостоятельно, даже при анатомически узком тазе.

Клинически узкий таз – это когда тазовое кольцо и размер головки плода различаются. Если плод очень крупный, то даже при нормальных размеров таза у женщины можно сказать, что у нее клинически узкий таз.

Длительный безводный период

Когда происходит излитие вод, начинается безводный период до момента рождения малыша. Норма безводного периода составляет не более 6 часов. Если безводный период превышает 6 часов  значит будут осложненные роды.

Слабость родовой деятельности это главная причина длительного безводного периода.

Безводный период чреват осложнениями — это:

1) размножение бактерий на оболочках  и инфицирование плода.

2) Осложнение послеродового периуда у женщины (септические осложнения, эндометрит и т.д)

3) разрывы мягких тканей у женщины.

Разрывы мягких тканей

Самый распространенный фактор из-за которого возникают осложненные роды – это разрывы мягких тканей. Это могут быть разрывы шейки матки, стенок влагалища, промежности.

Разрывы промежности заживают легко. Еще при беременности можно делать упражнение Кегеля, чтоб подготовить промежность к родовой деятельности.

Более сложными травмами являются разрывы стенок влагалища. Такие разрывы бывают от стремительных родов, из-за строения влагалища или узкого таза. Кроме этого, разрыв влагалища может спровоцировать сам врач – если будет использовать прибор вакуум-экстракции плода или акушерские щипцы.

Тяжелым разрывом является разрыв шейки матки, могут провести экстренное кесарево сечение.

Все вышеперечисленные разрывы зашивают под общим или местным наркозом. Если осложненные роды проходили под присмотров врачей профессионалов, значит эти роды не будут иметь тяжелых последствий.

Возможные осложнения во время родов

Завершением беременности являются роды – самый ответственный этап вынашивания ребенка. Обычно организм уже полностью подготовлен к родовой деятельности. Но за счет индивидуальности каждой женской системы порой случаются осложнения. Виной тому могут стать многие обстоятельства, к примеру наличие хронических болезней или тяжелое течение беременности.

Осложнения при родах

Иногда врачи уже заранее предполагают наличие осложнений во время или после родов. Это может быть связано с такими обстоятельствами:

1. Токсикоз, который развился позже обычного.
2. Хронические патологии у беременной женщины, в особенности таких органов, как печень, почки или сердце. Опасен также сахарный диабет.
3. ВИЧ-инфекция у женщины.
4. Начавшиеся преждевременные роды, которые начались до 37 недели.
5. Многоплодная беременность.

Все эти обстоятельства должны побудить врачей внимательно вести наблюдение за беременной до самых родов. Уже на 37-38 неделе пациентку помещают в стационар, чтобы предотвратить возможные осложнения, например преждевременные роды.

Но случаются ситуации, когда врачи не могут предвидеть заранее определенные осложнения.

— патологический прелиминарный период

Таким периодом называют время, когда организм ведет подготовку к началу родовой деятельности. Шейка матки смягчается. Таким образом она будет легко растягиваться в момент схваток.

Если прелиминарный период протекает благополучно, то женщина не ощущает сильной болезненности, а схватки в момент сокращения матки не столь часты. Часто этот период приходится на ночное время. В этот момент роженица просыпается уже после начавшихся частых схваток. Если у роженицы присутствует чувство страха и волнения, то родовые схватки могут пройти болезненно.

Подготовительный период в нормальном состоянии протекает 7-8 часов, но иногда это время значительно увеличивается. Врачи такой прелиминарный период считают осложнением и нередко называют его патологическим. Его характерными особенностями могут служить такие проявления организма:

1. Схватки нерегулярные и изматывающие, боль присутствует не только в ночное время, но и днем, при этом родовая деятельность не начинается.
2. Когда организм ведет подготовку к родам, в матке может не происходить характерных изменений, она такая же плотная и длинная.
3. В прелиминарный период плод не прижимается к выходу в малый таз, это обнаруживает гинеколог при осмотре.
4. Повышенный маточный тонус.
5. Схватки в период подготовки к родам продолжаются долго.

Устранить такие осложнения можно медикаментами. Среди них:

1. Лекарственный сон.
2. Прием анальгетиков.
3. Назначение успокоительных средств.
4. Витаминные комплексы.
5. Спазмолитики.

Терапия длится около 5 дней. Затем схватки прекращаются и возобновляются только тогда, когда матка будет готова к родам. Если такое лечение не принесло результатов, то проводится оперативное вмешательство.

— слабость родовой деятельности

Порой у роженицы не остается сил, чтобы завершить роды. Такое состояние называется слабостью родовой деятельности. Оно бывает первичной и вторичной направленности.

При первичных ослабленных родах следует отметить, что такое состояние имеет место в самом начале родов. Существующие схватки слишком слабы, чтобы вытолкнуть ребенка.

Вторичная слабость развивается тогда, когда при нормальных сильных схватках вначале родов они ослабевают к концу процесса.

Такое состояние грозит кислородным голоданием ребенка.

В момент начала проблемы врачи применяют экстренное медикаментозное лечение. Обычно вводится окситоцин, который стимулирует родовую деятельность. Если случилась первичная родовая слабость, то роженице предоставляется временный отдых.

Если ничего не помогает, то проводится операция кесарева сечения.

— бурная родовая деятельность

Состояние представляет собой полную противоположность вышеописанному. Роды протекают стремительно. Все это грозит разрывами в половой системе женщины и травмами у ребенка.

Особую опасность представляет возможность ранней отслойки плаценты.

Несмотря на сильную боль в это время, такое осложнение хорошо поддается медикаментозной коррекции. В результате тонус матки снижается, сокращается болезненность.

— ранее излитие околоплодных вод

Когда шейка матки раскрывается до конца, происходит излитие околоплодных вод. Через определенное время (не позже чем через 18 часов) на свет появляется малыш. Если это время затянулось, то может произойти инфицирование младенца, выпадение пуповины или ручки из матки. Если воды отошли еще до раскрытия маточной шейки, то проводится стимуляция родовой деятельности или хирургическое лечение.

— преждевременная отслойка плаценты

Если ведение родов проходит по плану, то отслойка плаценты должна начаться после появления ребенка на свет. Только после рождения плаценты можно считать роды завершенными.

Если началось преждевременное отслаивание плаценты, то это может говорить о сильных схватках или проблемах со свертываемостью крови. Если вовремя не предотвратить этот процесс, то у женщины начинается кровотечение, а у плода может случиться гипоксия. Обычно преждевременная отслойка ведет к хирургическому проведению родов, то есть кесареву сечению.

— разрывы у женщины

Если произошли небольшие разрывы, то они считаются нормой, после родов назначается лечение и все проходит в короткие сроки. Но большие разрывы считаются осложнением, они могут появиться из-за больших размеров плода, или в результате бурной родовой деятельности.

Такие разрывы врачи могут предугадать, поэтому заранее проводится хирургический разрез, который в последующем будет зашит. Затягивается такой разрез намного быстрее и легче, чем естественные разрывы.

— узкий таз

Диагноз ставится либо непосредственно перед родами на последнем УЗИ, или уже во время родовой деятельности. Причины такого диагноза заключаются в большой головке плода по отношению к женскому тазу. Также возможно, что ребенок повернут таким образом, что он не может пройти через тазовое отверстие.

— гипоксия плода

При каждой схватке у ребенка случается кратковременная нехватка кислорода. По этой причине женщину перед родами учат правильно дышать, так как во время этого процесса к ребенку беспрепятственно поступает кислород. Иногда наступает гипоксия плода, которая завершается смертью ребенка. Такое может случиться при бурной родовой деятельности, в результате удушья из-за обматывания пуповины вокруг шеи, в результате ранней отслойки плаценты. При таких обстоятельствах очень важно вовремя предотвратить осложнение.

— пренатальная травма

Такая травма может случиться у ребенка во время родов. Происходит это в результате бурной родовой деятельности или при начавшихся преждевременных родах, когда плод еще до конца не развился, поэтому отличается своей слабостью. Также причинами могут стать неправильное положение головки во время прохождения тазового отверстия или неправильные действия акушера-гинеколога.

Послеродовые осложнения

После проведенных родов возможность возникновения осложнений будет зависеть от индивидуальных особенностей организма матери. Такая угроза может присутствовать на протяжении 6-10 недель. Именно этот срок определяет время восстановления и возвращения дородовых показателей. Порой этот период сопровождается ухудшением со стороны здоровья.

В качестве причин выступают такие факторы:

1. Ослабленная иммунная система.
2. Значительная кровопотеря во время родов.
3. Нехватка витаминов и жидкая кровь.
4. Хирургическое вмешательство.
5. Раннее отхождение вод.
6. Проблемы со здоровьем в период вынашивания ребенка.
7. Образование трещин на сосках.

При таких обстоятельствах необходимо вовремя показаться доктору и не затягивать с этим, пытаясь устранить проблему самостоятельно.

Ниже перечислены возможные осложнения у матери после рождения малыша.

— патологическое кровотечение

После родов в норме кровотечение наблюдается на протяжении нескольких дней. Выделения напоминают обильную менструацию. 3-4 дня они бывают ярко-красными. После выделения не столь обильны и цвет их не столь ярок. К концу 6-8 недели кровотечение останавливается.

Осложнением можно назвать такие послеродовые кровотечения:

1. Спустя 2 недели выделения все такие же обильные.
2. Обладают неприятным резким запахом.
3. Имеют гнойные вкрапления.
4. Кровотечения напротив могут быть скудными с задержкой, такие выделения тоже считаются патологическими.
5. Мазня завершилась на 4-5 недель раньше положенного срока.

Выделения отсутствуют, если имеется загиб матки. Эта проблема устраняется гинекологом.

— послеродовой эндометрит

Эта болезнь может развиться из-за следующих причин:

1. Воспалительный процесс в слизистой оболочке матки (эндометрий).
2. При маточном нарушении оттока крови.
3. ЗППП.
4. Наличие прерванных беременностей в прошлом.
5. Использование гинекологом плохо продезинфицированных инструментов.
6. Отсутствие личной гигиены.

В этом случае обязательно назначается лечение, при тяжелом течении оно проводится в стационаре. Производится чистка, которая называется вакуумной аспирацией. Обязательно проводится антибиотикотерапия, промывание маточной полости, и применяются лекарственные свечи.

Возможно, придется прекратить грудное вскармливание.

— воспаление мочевыводящих путей

Такое состояние наблюдается в следующих случаях:

1. Применение акушерских щипцов.
2. Травма мочевого пузыря при родах.
3. Применение катетера.

Если после родов на протяжении нескольких дней ощущается дискомфорт при мочеиспускании, то нужно показаться врачу. Не лишними будут такие действия:

1. Чаще нужно пить.
2. Чаще подмываться.

Такие действия помогут, если воспаление незначительное.

Даже если с мочевыделительной системой все в порядке, тщательное соблюдение личной гигиены все равно необходимо.

— перитонит

Перитонит нередко встречается после кесарева сечения. Случиться он может из-за проникновения инфекции в область шва на матке или воспалении придатков. Признаками болезни могут стать вздутие и боль в животе, а также повышение температуры тела.

Избавиться от перитонита можно только хирургическим путем.

Заключение

Все перечисленные осложнения вполне поддаются лечению, главное –вовремя их обнаружить и устранить. В противном случае они приведут к более тяжелым последствиям, лечить которые придется долго и основательно. Не всегда есть гарантия, что все пройдет без последствий.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

что принято считать быстрыми родами, причины патологии родовой деятельности у первородящих, повторнородящих и опасные последствия для матери и плода

Стремительные роды являются патологическим процессом, могут принести значительный урон здоровью будущей матери и ее малышу.

Стремительные роды: причины и возможные осложнения

Роды – это физиологический процесс, благодаря которому на свет появляется малыш.

Если стандартно они длятся примерно 8-12 часов, то стремительным называются такие роды, которое проходит в два или три раза быстрее.

Определение

Стремительные роды – патологический процесс, который обусловлен нарушением сократительной функции матки. Они могут быть возникнуть при высоком уровне возбудимости детородного органа или особенностях нервной системы будущей матери.

Длительность стандартного родоразрешения у первородящей женщины составляют 7–15 часов, а у повторнородящей – 5–12. Стремительными принято считать роды, которые длились меньше 6 и 4 часов соответственно.

При быстрых родах отмечается короткая продолжительность схваток, а ребенок появляется на свет после нескольких потуг. Начало схваток не является показателем того, что женщина готова к появлению малыша, так как шейка матки еще не полностью открыта и мешает появлению ребенка на свет.

Причины стремительных родов: факторы риска

Стремительная родовая деятельность является серьезной патологией, причинами возникновения которой могут стать совершенно разные обстоятельства.

К ним могут относиться как генетическая предрасположенность, так и неправильное ведение родов или прием стимулирующих препаратов.

Плода

К факторам риска стремительного родоразрешения можно отнести:

• крупный размер плода;
• инфицирование ребенка в утробе матери;
• пороки развития плода;
• резус-конфликт малыша с матерью.

Матери