Микроскопическое исследование нативного препарата мокроты.

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 16Следующая ⇒

Полученный нативный препарат просматривают с опущенным конденсором сухими системами микроскопа при малом увеличении (объектив 10х), продвигая его, пока не будет просмотрен весь препарат. Для уточнения элементов, обнаруживаемых под малым увеличением, меняют объектив 40х. Подсчет найденных элементов ведется под большим увеличением по полям зрения.

В лабораторной диагностике микроскопическое исследование является процессом целенаправленным. Это значит, что при микроскопии происходит активный поиск тех структурных образований, которые несут диагностическую информацию. Таковыми при исследовании мокроты являются: цилиндрический мерцательный эпителий, лейкоциты, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, альвеолярные макрофаги, эритроциты, эластические волокна, атипичные клетки.

Цилиндрический мерцательный эпителий. Клетки его имеют удлиненную форму с вытянутым концом. Небольшое овальное ядро расположено ближе к широкому концу. Цитоплазма содержит мелкую зернистость. На широком конце клетки видны мерцательные реснички.

Мерцательный эпителий выстилает весь дыхательный тракт, за исключением передних отделов носа, задней стенки носоглотки и голосовых связок. Он выполняет главную роль в очищении бронхов от микроорганизмов, инородных частиц, клеточного детрита путем переноса их ресничками вместе с поверхностным слоем слизи из периферических отделов бронхиального дерева по направлению к трахее и гортани (мукоцилиарный транспорт).

Клиническая оценка.Единичные клетки мерцательного эпителия можно найти в любой мокроте. Диагностическое значение имеет нахождение этих клеток большими скоплениями, что характерно: для начала воспалительного процесса, когда происходит десквамация мерцательного эпителия; при разрешении приступа удушья по типу бронхиальной астмы, когда при надсадном кашле «вырываются» целые фрагменты слизистой оболочки.

Плоский эпителий. Крупные, плоские, бесцветные клетки округлой или полигональной формы с небольшим круглым, центрально расположенным ядром.

Клиническая оценка. Клетки плоского эпителия попадают в мокроту из полости рта со слюной или при воспалительных процессах носоглотки и гортани. В диагностике бронхо-легочной патологии нахождение клеток плоского эпителия значения не имеет.

Лейкоциты в мокроте представлены нейтрофилами и эозинофилами.

Нейтрофилы – округлой формы клетки диаметром 9-12 мкм. Ядро фрагментировано. Цитоплазма содержит мелкую зернистость.

Нейтрофилы обладают противоинфекционным действием. Они являются макрофагами, выделяют бактерицидные вещества.

Клиническая оценка.Присутствие нейтрофилов в мокроте указывает на наличие воспалительного процесса в бронхо-легочном аппарате. Особенно много нейтрофилов бывает при гнойном воспалении. При этом они часто подвергаются жировой дистрофии, когда отдельные клетки наполнены мелкими жировыми капельками, и распаду, образуя при этом сплошную массу распавшихся клеток (детрит).

Эозинофилы – округлой формы клетки, несколько крупнее нейтрофилов. Ядро сегментировано. Цитоплазма сплошь заполнена крупной, однородной. Блестящей зернистостью, благодаря чему они легко идентифицируются уже в нативном препарате. Кроме того, под малым увеличением скопление эозинофилов, в отличие от нейтрофилов, имеет более темный, иногда желтоватый оттенок. В сомнительных случаях для идентификации эозинофилов прибегают к окраске мазков. Нередко, в больших скоплениях, эозинофилы распадаются и дают массу однотипных, крупных зерен.

Клиническая оценка.Присутствие в мокроте эозинофилов является отражением аллергического состояния дыхательной системы, т.к. функциональная активность эозинофилов направлена на ограничение аллергической реакции.

Среди скопления эозинофилов и в эозинофильном распаде могут обнаруживаться кристаллы Шарко-Лейдена – бесцветные, блестящие, похожие на стрелку компаса, ромбовидные образования разной величины.

Клиническая оценка.Кристаллы Шарко-Лейдена являются продуктом кристаллизации белка, освобождающегося при распаде эозинофилов. Их больше в фазе ремиссии аллергического процесса, а также в несвежей мокроте.

В комплексе с эозинофилами и кристаллами Шарко-Лейдена принято описывать спирали Куршмана – штопорообразно закрученные тяжи слизи. Они состоят из центральной блестящей плотной осевой нити, вокруг которой имеется мантия – слизистое завихрение.

Клиническая оценка.Спирали Куршмана образуются в тех случаях, когда вследствие нарушения оттока (спазм, сдавление, отечность слизистой) слизь в бронхах скапливается, застаивается, уплотняется. Выталкиваясь при сильном кашле, уплотненная слизь закручивается, образуя центральную нить спирали, которая, проходя через более крупные бронхи, обволакивается рыхлой слизью, образующей мантию. Спирали Куршмана указывают на бронхиальную обструкцию. В зависимости от локализации процесса они могут быть разной величины – от очень мелких, микроскопических, до гигантских, определяемых уже при макроскопическом обследовании. Они могут быть представлены только одной центральной нитью или только мантией.

Эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана объединяются в т.н. «элементы бронхиальной астмы» (триада бронхиальной астмы).

Альвеолярные макрофаги – клетки ретикуло-гистиоцитарного происхождения, которым принадлежит важное место в защитных механизмах на уровне периферических отделов бронхиального дерева и альвеол. Они фагоцитируют поступающие с вдыхаемым воздухом вредные примеси и микроорганизмы, а также клеточный детрит и патологические продукты обмена.

Альвеолярные макрофаги – крупные клетки, в 2-3 раза больше лейкоцитов, овальной или круглой формы с одним эксцентрично расположенным ядром и пенистой цитоплазмой. Последняя обычно содержит различные включения (фагоцитированные частицы), в связи с чем альвеолярные макрофаги названы разными именами:

«Пылевые клетки» — черного цвета, содержащие частицы пыли, копоти, угля и т.д.

Сидерофаги («клетки сердечных пороков») – золотисто-желтого цвета, содержащие кровяной пигмент гемосидерин.

Клиническая оценка. Единичные клетки альвеолярных макрофагов имеются в любой мокроте. Больше их при воспалительных процессах. Значительное увеличение альвеолярных макрофагов наблюдается в стадии разрешения острого воспалительного процесса (выздоровления). При хронических процессах определенное количество альвеолярных макрофагов всегда присутствуют в мокроте. При обострении воспалительного процесса их количество резко уменьшается и вновь увеличивается по мере ликвидации обострения.

Обнаружение в мокроте сидерофагов указывает на попадание эритроцитов в полость альвеол.

Ксантомные клетки появляются в мокроте при хронических воспалительных процессах, при грибковых заболеваниях легких.

Эритроциты в мокроте встречаются, главным образом, в неизмененном виде.

Неизмененные эритроциты имеют вид дисков желтого цвета.

Клиническая оценка. Отдельные эритроциты встречаются в любой мокроте. Особенно их много в кровянистой мокроте.

При длительном пребывании в дыхательных путях, а также под влиянием бактериальных процессов, эритроциты разрушаются и могут отсутствовать даже в кровянистых частях мокроты. При этом обнаруживаются продукты распада эритроцитов в виде дериватов гемоглобина-гемосидерина и гематоидина.

Гемосидерин – железосодержащий дериват гемоглобина встречается в виде зерен желтоватого цвета, которые фагоцитируются макрофагами, образуя сидерофаги.

Гематоидин – в отличие от гематосидерина, не содержит железа и не фагоцитируется макрофагами. Обнаруживается в виде игольчатых и ромбических кристаллов золотисто-желтого или буро-красного цвета. Игольчатые кристаллы располагаются звездообразными пучками.

Клиническая оценка. Гематоидин образуется в анаэробных условиях в глубине гематом и в некротизированной ткани. И тогда в мокроте с окраской, подозрительной на наличие крови, не удается обнаружить эритроцитов и дериватов гемоглобина. В таких случаях необходимо ставить химическую реакцию на выявление кровяного пигмента.

Обнаружение в мокроте эритроцитов и продуктов их распада свидетельствует о наличии геморрагического синдрома.

Эластические волокна являются элементами соединительнотканной стромы легких. Они могут быть свежие, коралловые и обызвествленные.

Свежие эластические волокна представляют собой тонкие, длинные, двуконтурные, извитые нити, толщина которых равномерна на всем протяжении. Расположение эластических волокон зависит от структуры ткани, из которых они происходят. При разрушении альвеолярной стенки эластические волокна повторяют альвеолярное строение. При разрушении стенки бронха или сосуда они располагаются сетевидными скоплениями.

Клиническая оценка. Нахождение эластических волокон указывает на разрушение (деструкцию) легочной паренхимы.

Наиболее частыми процессами, приводящими к деструкции легочной ткани, являются: а) выраженный бактериальный воспалительный процесс – специфический (туберкулез), неспецифический (абсцесс, гангрена), б) опухолевый процесс.

Коралловидные эластические волокна покрыты жирными кислотами и мылами.

Клиническая оценка. Они обнаруживаются часто при вскрытии старой туберкулезной каверны.

Обызвествленные эластические волокна пропитаны солями извести и имют вид пучков пунктирных линий.

Клиническая оценка. Обнаружение в мокроте обызвествленных эластических волокон указывает на вскрытие гоновского очага.

При приготовлении нативного препарата эластические волокна могут не попасть в исследуемую каплю мокроты. Учитывая важность обнаружения их в мокроте, при отрицательных результатах многократного исследования нативных препаратов и при соответствующих клинических данных, прибегают к концентрации эластических волокон с последующей окраской их эозином.

Обнаружение элемента деструкции требует дальнейшего исследования мокроты для выявления причин деструкции.

Поиск атипичных клеток ведется при обследовании нативных препаратов любой мокроты (общеонкологическая настороженность).

Особенностями атипичных клеток являются: полиморфизм (многообразие) величины и форм, наличие отдельных очень крупных клеток, многоядерность, крупный размер ядер с фигурами митоза, многочисленность ядрышек, вакуолизированная цитоплазма, нередко содержащая фагоцитированные целые клетки, гигантские вакуолы и т.д.

При нахождении подозрительного материала готовят мазки, фиксируют и окрашивают их для дальнейшего изучения найденных клеток.

Клиническая оценка. Нахождение атипичных клеток характерно для опухолей. Они попадают в мокроту при эндобронхиальном росте опухоли или при ее распаде.



Презентация на тему: Микроскопия мокроты

Включает изучение нативных и окрашенных препаратов.

Подготовка к исследованию: Узким шпателем или иглой выбрать кусочек величиной с булавочную головку →на предметное стекло, накрыть покровным стеклом (материал не должен выходить за пределы покровного стекла).

Микроскопия:

под малым увеличением (7х8) – обнаружение элементов, встречающихся в мокроте в небольшом количестве (эластические волокна, спирали Куршмана и т.д.)

под большим (7х40) — детальное исследование мазка. При необходимости окрашивания покровное стекло сдвигают, отмечают на предметном интересующее место, затем препарат высушивают и окрашивают.

N.B! Необходимо исследовать все частицы, отличающиеся от фона мокроты.

Элементы нативного препарата мокроты

клетки

волокнистые образованиякристаллические образования

Клеточные элементы нативного препарата мокроты

Эпителиальные клетки

Плоский эпителий – из полости рта.

Единичный встречается всегда. Большое количество — примесь слюны.

Диагностического значения не имеет.Цилиндрический мерцательный эпителий

— эпителий слизистой оболочки бронхов и трахеи — в больших количествах при бронхиальной астме и остром бронхите.

Клеточные элементы нативного препарата мокроты (продолжение)

Лейкоциты —встречаются в любой мокроте. В слизистой мокроте — едининичные, а в гнойной -сплошь покрывают поле зрения.

Эритроциты — единичные в любой мокроте, в большом количестве в кровянистой мокроте при застое, инфаркте легких.

Альвеолярные макрофаги — при бронхитах, пневмониях и профессиональных заболеваниях легких (пылевые клетки — кониофаги), застойных явлениях в легких (сидерофаги – Мф, содержащие гемосидерин, определяют реакцией на берлинскую лазурь). пороках сердца.

Опухолевые клетки попадают в мокроту при распаде опухоли в бронхах.

Волокнистые образования в нативном препарате мокроты

Эластические волокна – элементы соединительной ткани. Следствие деструкции ткани. Имеют вид извитых, блестящих, тонких волокон. Обнаруживаются при

туберкулезе, абсцессе, гангрене, новообразованиях.

Обызвествленные эластические волокна – грубые, толстые, пропитанные солями палочковидные образования — при распаде петрифицированного туберкулезного очага.

Спирали Куршмана –образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи. Во время кашлевого толчка вязкая слизь выбрасывается в просвет более крупного бронха, закручиваясь спиралью.

Появляются при БА, бронхитах, иногда при опухолях легкого, сдавливающих бронхи.

Окрашенные препараты мокроты

Приготовление: При необходимости

окрашивания покровное стекло после микроскопии нативного препарата

сдвигают, отмечают на предметном стекле интересующее место, затем препарат высушивают, окрашивают

по Романовскому или Папенгейму.

Бактериоскопическое исследование мокроты

микроскопия препаратов, окрашенных

по Циль-Нильсену — для выявления микобактерий туберкулеза

микроскопия препаратов, окрашенных

по Граму — для изучения микрофлоры

мокроты (стрептококки, стафилококки и т.д.).

микобактерии

туберкулеза

Три пробы мокроты:

1-через 1-2 часа после сна (под наблюдением медицинского работника).

2 – в тот же день через несколько часов после

взятия первой пробы. 3- утром следующего дня.

Необходимое количество материала — 3-5 мл мокроты, мокроту откашливать из глубоких отделов легких!

Презентация на тему: Микроскопия мокроты

Включает изучение нативных и окрашенных препаратов.

Подготовка к исследованию: Узким шпателем или иглой выбрать кусочек величиной с булавочную головку →на предметное стекло, накрыть покровным стеклом (материал не должен выходить за пределы покровного стекла).

Микроскопия:

под малым увеличением (7х8) – обнаружение элементов, встречающихся в мокроте в небольшом количестве (эластические волокна, спирали Куршмана и т.д.)

под большим (7х40) — детальное исследование мазка. При необходимости окрашивания покровное стекло сдвигают, отмечают на предметном интересующее место, затем препарат высушивают и окрашивают.

N.B! Необходимо исследовать все частицы, отличающиеся от фона мокроты.

Элементы нативного препарата мокроты

клетки

волокнистые образованиякристаллические образования

Клеточные элементы нативного препарата мокроты

Эпителиальные клетки

Плоский эпителий – из полости рта.

Единичный встречается всегда. Большое количество — примесь слюны.

Диагностического значения не имеет.Цилиндрический мерцательный эпителий

— эпителий слизистой оболочки бронхов и трахеи — в больших количествах при бронхиальной астме и остром бронхите.

Клеточные элементы нативного препарата мокроты (продолжение)

Лейкоциты —встречаются в любой мокроте. В слизистой мокроте — едининичные, а в гнойной -сплошь покрывают поле зрения.

Эритроциты — единичные в любой мокроте, в большом количестве в кровянистой мокроте при застое, инфаркте легких.

Альвеолярные макрофаги — при бронхитах, пневмониях и профессиональных заболеваниях легких (пылевые клетки — кониофаги), застойных явлениях в легких (сидерофаги – Мф, содержащие гемосидерин, определяют реакцией на берлинскую лазурь). пороках сердца.

Опухолевые клетки попадают в мокроту при распаде опухоли в бронхах.

Волокнистые образования в нативном препарате мокроты

Эластические волокна – элементы соединительной ткани. Следствие деструкции ткани. Имеют вид извитых, блестящих, тонких волокон. Обнаруживаются при

туберкулезе, абсцессе, гангрене, новообразованиях.

Обызвествленные эластические волокна – грубые, толстые, пропитанные солями палочковидные образования — при распаде петрифицированного туберкулезного очага.

Спирали Куршмана –образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи. Во время кашлевого толчка вязкая слизь выбрасывается в просвет более крупного бронха, закручиваясь спиралью.

Появляются при БА, бронхитах, иногда при опухолях легкого, сдавливающих бронхи.

Окрашенные препараты мокроты

Приготовление: При необходимости

окрашивания покровное стекло после микроскопии нативного препарата

сдвигают, отмечают на предметном стекле интересующее место, затем препарат высушивают, окрашивают

по Романовскому или Папенгейму.

Бактериоскопическое исследование мокроты

микроскопия препаратов, окрашенных

по Циль-Нильсену — для выявления микобактерий туберкулеза

микроскопия препаратов, окрашенных

по Граму — для изучения микрофлоры

мокроты (стрептококки, стафилококки и т.д.).

микобактерии

туберкулеза

Три пробы мокроты:

1-через 1-2 часа после сна (под наблюдением медицинского работника).

2 – в тот же день через несколько часов после

взятия первой пробы. 3- утром следующего дня.

Необходимое количество материала — 3-5 мл мокроты, мокроту откашливать из глубоких отделов легких!

Эозинофилы в мокроте: микроскопия, подготовка, результаты

Прежде чем начать лечение респираторного заболевания, специалисты настаивают на подробной диагностике. В первую очередь, проводится микроскопия экссудата. По ее результатамидентифицируют эозинофилыв мокроте и другие компоненты. Они помогают уточнить тот или иной диагноз, обозначить восстановительный курс. Перед этим необходимо разобраться в особенностях подготовки, расшифровке данных и других значимых деталях.

Зачем нужен анализ

Микроскопия мокроты – это значимое обследование, которое проводится среди пациентов, страдающих патологиями легочной системы или других органов данной структуры. Выведение экссудата идентифицируется во время кашлевых позывов, что представляет собой одно из показаний к началу диагностики. По ее результатам устанавливают локализацию и стадию воспаления.

Оттенок и консистенция секрета (вязкость, густота) свидетельствуют о конкретном заболевании. Учитывая полученные данные и конкретного возбудителя, пульмонолог назначит соответствующий курс восстановления. Важно помнить о том, что наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов – это одно из главных доказательств недоброкачественных опухолей. Учитывая спектр возможностей микроскопии мокроты, отказываться от нее не следует.

Группы риска

Проводить посев необходимо пациентам, у которых имеет место подозрение на патологии респираторной системы – начальные или затяжные:

• любая стадия бронхита;
• опухоли, склонные к злокачественному перерождению;
• туберкулез легких;
• пневмония – воспалительные изменения в паренхиме.

Представленная категория лиц находится в группе риска. В связи с этим именно для них регулярные обследования экссудата представляют собой обязательную часть терапии. Проводится диагностика и после завершения восстановительного курса.

Как подготовиться

Чтобы эритроциты в мокроте и другие компоненты были идентифицированы правильно, необходимо должным образом «настроиться» на процедуру. Пульмонологи обращают внимание на то, что в человеческой ротовой полости сосредоточена особенная флора – именно она может смешиваться с патогенным секретом, нарушая итоги проверок.

В связи с этим перед микроскопией мокроты целесообразно:

• употреблять теплую воду в значительном количестве;
• использовать отхаркивающие лекарственные препараты;
• тщательно почистить зубы, воспользоваться зубной нитью и прополоскать рот перед диагностикой, используя специальные бальзамы.

Важно заранее отказаться от употребления алкоголя и курения, поскольку спирт и никотин также могут нарушить состав мокроты. Если не сделать этого за 12-16 часов до процедуры, в результатах ошибочно могут появиться эозинофилы или эритроциты.

Как сдавать

Сбор экссудата осуществляется либо дома, либо в условиях амбулатории – в специально отведенных для этого комнатах. Человеку выдается стерильная баночка, которую откупоривают лишь перед сдачей «материала».

Правильнее всего собирать мокроту рано утром, потому что в это время она окажется наиболее свежей.

Секрет для микроскопии необходимо именно выкашливать. Его отхаркивание недопустимо, иногда в таких случаях ошибочно эластические волокна появляются в мокроте. В целях улучшения выведения мокроты пульмонологи настаивают на том, что нужно осуществить три медленных вдоха и выдоха. Между ними на пять минут задерживают дыхание.

Определить наличие или отсутствие эозинофилов в микроскопии мокроты позволят следующие рекомендации:

1. Необходимо хорошенько прокашляться, а накопленную мокроту сплюнуть в емкость для анализа.
2. Слюна, имеющаяся в ротовой полости, ни в коем случае не должна попадать в данную баночку.
3. Повторяться подобные действия должны ровно до тех пор, пока соотношение мокроты не достигнет определенного уровня. Достаточной отметкой является пять мл.

Если по каким-либо причинам не получается добиться выведения мокроты, допустимо провести импровизированную ингаляцию. Например, подышать над кастрюлей с горячей водой. Это не должен быть кипяток, потому что он может обжечь слизистую поверхность носоглотки.

Сразу после сбора мокроты для микроскопии и выявления в ней эозинофилов, емкость закупоривают и отвозят в лабораторию. Экссудат должен быть свежим – не больше двух часов. Это связано с тем, что в нем могут быстро начать развиваться сапрофиты. Подобные микроорганизмы препятствуют корректной постановке диагноза. В связи с этим баночку с мокротой правильнее всего будет хранить в холодильнике, если такой возможности нет – в максимально холодном месте, но без застывания.

Данные: норма и аномалии

Присутствие эритроцитов в единичном количестве в микроскопии является нормой, это не оказывает какого-либо воздействия на итоги диагностики. Количество ежедневно вырабатываемой слизи в области трахеи и бронхов должно находиться границах от 10 до 100 мл. Если же эпителий попадает в мокроту, экссудат может изменяться по цвету и количеству.

Превышение представленной нормы является прямым свидетельством того, что понадобятся дополнительные проверки. Если какие-либо отклонения отсутствуют, то еще один анализ – мазок на МТБ – демонстрирует однозначный отрицательный результат.

На патологии указывают не только эозинофилы в микроскопии мокроты, но и другие составляющие.

Эозинофилы в результатах мокроты появляются при развитии астмы. Их опасность заключается в том, что абсолютное удаление из структуры дыхательных путей невозможно. Поэтому при первом появлении эозинофилов лечение рекомендуется проводить как можно быстрее.

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные «прицельные» проверки, например, УЗИ, рентген, флюорография. Они позволяют идентифицировать конкретное заболевание, стадию его развития и поражение системы. Именно по итогам комплексной диагностики назначается восстановительный курс.

Дьявольский атлас Пернкопфа: нацистская книга по анатомии человека, которую до сих пор используют хирурги

Автор книги, созданной в первой профессии XX века австрийским анатомором Эдуардом Пернкопфом, который работал во времена нацистской Германии. Труд анатома — это след в науке, пропитанный людскими муками и горем. Материалом для этой работы сотили тел зверски убитых людей.

«Топографическую анатомию человека», или Атлас Пернкопфа, многие исследователи считают «выдающейся книгой огромной ценности», «лучшим примером анатомического рисунка в мире», как, по словам некоторых ученых, в ней представлено такое количество анатомических деталей, какое не встретишь ни в мире. одном подобном труде.Эта книга не для слабонервных. Кожа, мышцы, сухожилия, нервы, внутренние органы, кости, так четко и красочно, что на печатных листах выглядят как реальные.

Сотни смертей ради создания книги

Над своим анатомическим атласом Пернкопф трудился более 20 лет.

Работа над книгой была начата в 1933 году, когда ученый занимал должность директора анатомического института при Венском университете. В этом же году он пополнил ряды зарубежной национал-социалистической немецкой рабочей партии и уже спустя пять лет, благодаря стараниям однопартийцев, продвинулся по карьерной лестнице — стал деканом медицинского факультета.Первое, что сделал пернкопф на новой должности, это провел с подопечными идеологическую работу: преподаватели должны быть поклясться в верности Адольфу Гитлеру и принять его как лидера австрийцев. Всех, кто отказался признавать Гитлера, Пернкопф уволил. В результате кафедру покинуло 77% преподавательского состава, в том числе и три лауреата нобелевской программы. Также с кафедры были изгнаны все евреи. Ученый выгонял их быстрее, чем любой другой декан в Третьем рейхе.

Фото: Австрийская национальная библиотека / Эдуард Пернкопф во время приветственной речи по случаю его избрания деканом медицинского факультета, 1938 год

Австрийский анатом был трудоголиком.Он начинал работать в 5 утра и трудился по 18 часов в день: вскрывал трупы и давал инструкции художникам в мельчайших деталях зарисовывать то, что извлекал, что извлекал, много времени также отнимали преподавание и административные дела.

Ученый поручал помощникам рисовать органы детально, насколько это возможно, чтобы при печати они выглядели как настоящие. Хорошей детализации удалось добиться специальной обработки бумаги для акварели. Единственным отступлением от «высокого уровня реалистичности» было использование в работе художников более ярких цветов.Это делалось для того, чтобы читатель мог лучше распознавать и различать «ключевые анатомические ориентиры».

Фото: ERICH LEPIER / Одна из иллюстраций атласа

В 1939 году в Третьем рейхе вышло распоряжение, согласно которому тела всех казненных в концлагерях должны быть немедленно отправлены в ближайший анатомический отдел для исследований и учебных целей. Иногда эти залы были переполнены, что казни приходилось откладывать.

По словам доктора Сабины Хильдебрант из Гарвардской медицинской школы, по меньшей мере половина из 800 изображений в атласе — это части тела, принадлежащие политическим заключенным: диссидентам, людям нетрадиционной ориентации, евреям и цыганам.

Издание атласа

Первый том атласа был опубликован в 1937 году и состоял из двух книг, одна из которых посвящена анатомии в целом, а другая — грудной клетке и верхним конечным точкам. Четыре года спустя, в 1941 году, вышел второй том, также состоящий из двух книг, с описанием брюшной полости, таза и тазовых конечностей.

.

Микроскопия мокроты ▷ Русский Перевод

Для исследования структуры каркаса применялись световая микроскопия, сканирующая электронная микроскопия и конфокальная лазерная сканирующая микроскопия.

Изучение структуры изделий проведено методами световой микроскопии, сканирующей электронную микроскопии, лазерной конфокальной сканирующей микроскопии .Мы использовали гистологическое окрашивание тканей, оптическую микроскопию и сканирующую электронную микроскопию.

Были использованы методы гистологического окрашивания ткани, оптической микроскопии , а также сканирующей электронной микроскопии.

Другие примеры приговаривают

В Мьянме, тысячи медицинских работников

прошли обучение ведению туберкулеза и борьбе с малярией, а более 140 лаборантов прошли обучение микроскопии мокроты ..

Когда нельзя кормить грудью, противопоказания к ГВ, почему нельзя кормить грудью

Многие женщины мечтают после рождения ребенка кормить его грудью долго, но возникают различные ситуации, которые ставят в тупик: инфекционные болезни и соматические патологии в стадии обострения, необходимость приема лекарств, поездок или обучения в ВУЗе, работы несколько часов в день. Когда матери нельзя кормить грудью, какие причины могут стать однозначным запретом на кормление? По мнению ВОЗ нужно сохранять грудное вскармливание как можно больше, как минимум до года, а лучше двух лет.

Обратите внимание

В реальности существует не так много ситуаций, при которых кормление грудью запрещено или должно быть ограничено, большинство из тех противопоказаний, из-за которых мамы бросают кормить грудью, надуманы и относятся к ложным, а не истинным противопоказаниям.

Большинство из распространенных патологий вполне допускает грудное вскармливание, а на время, пока оно должно быть отменено, можно кормить кроху сцеженным молоком. Какие же ситуации допустимы при ГВ, а при которых из них однозначно кормить нельзя?

Оглавление: 
1. Виды противопоказаний к ГВ
- Противопоказания со стороны матери
- Соматические патологии матери и запрет на ГВ
- Случаи противопоказаний к ГВ для младенца
2. Распространенные заблуждения в отношении кормления грудью и инфекций

Виды противопоказаний к ГВ

Противопоказания к кормлению грудью можно разделить на две группы:

• истинные, когда ситуация в самом деле не позволяет кормление грудью, временное или постоянное,
• ложные противопоказания, когда реальных предпосылок для того, чтобы отлучать кроху от груди не было.

Кроме того, есть:

• абсолютные противопоказания, когда при любых условиях и обстоятельствах запрещают ГВ
• относительные, когда кормить грудью можно, но только в некоторых случаях и при особых условиях.

Также противопоказания у ГВ могут иметься как со стороны матери, так и со стороны ребенка. И по срокам противопоказания могут быть как постоянными, когда отлучение нужно на постоянной основе, и временными, когда кормление грудью запрещается на некоторое время, например, на момент приема препаратов.

Наиболее часто причинами для отказа от ГВ становятся тяжелые болезни матери, при которых она либо в тяжелом состоянии, либо ей необходимо принимать препараты, несовместимые с ГВ, ей нужна операция или иные вмешательства. Если же это проблемы ребенка – тогда это непереносимость грудного молока, опасные заболевания крохи, невозможность сосания самостоятельно, при расщелинах неба, аномалиях развития и т.д.

Противопоказания со стороны матери

Есть целый ряд патологий и болезней матери, при которых врачами и консультантами по ГВ кормление запрещается. К ним можно отнести:

• Онкологические патологии, при которых состояние матери крайне тяжелое,
• Прием противоопухолевых препаратов, химиотерапия, облучение, радиоизотопные препараты, попадающие в грудное молоко и влияющие на ребенка.
• Туберкулез в открытой форме с выделением бактерий, так как ребенок в этом периоде крайне чувствителен к инфекции и сразу же заразится из-за дефицита иммунитета.
• Смертельно опасные инфекционные заболевания: чума, сибирская язва, холера, черная оспа, тиф и т.д.
• ВИЧ-инфекция выявленная у роженицы, в связи с проникновением вируса в состав грудного молока и высоким риском передачи его младенцу.
• Психические заболевания, нервные расстройства, психозы, шизофрения и иные патологии в стадию обострения, если мать потенциально опасна для себя самой, окружающих или ее младенца, не сможет себя контролировать и способна навредить крохе.
• Прием препаратов при лечении психических расстройств у матери – соли лития, антидепрессанты, некоторые иные препараты, они подавляют психику ребенка.

Обратите внимание

Особым вопросом стоит допустимость кормления при гепатите С, по поводу которого много разногласий среди ученых мира. Считается, что кормление допустимо при отсутствии циркуляции вируса в плазме крови и с накладками, но если это активная вирусемия (в плазме обнаруживается вирус в очень высоких титрах), кормить запрещают.

Соматические патологии матери и запрет на ГВ

Есть также целый ряд противопоказаний, которые касаются хронических патологий матери, которые могли обостриться в период беременности или в родах. В этом случае вопрос с показаниями и запретами решается в индивидуальном порядке в каждом случае. Так, запрет на прикладывания и сосание, или же существенное их ограничение на время возможно при:

• Недостаточности сердца хронического плана, с тяжестью от второй степени или тяжелее
• Инфекционном эндокардите, обострении ревморкардита
• Приобретенных сердечных пороках с тяжелыми проявлениями, а при некоторых с ограничением ночных прикладываний
• Любых сердечных пороках с обогащением большого круга кровообращения, при наличии легочной гипертензии, существенных расстройствах сердечного ритма
• Кардиомиопатии с расширением камер сердца
• Гипертонической болезни выше второй степени
• При явлениях нарушений кровообращения в области мозга, угрожающем инсульте, инфаркте.
• Хронической недостаточности почек во всех стадиях либо острых нарушениях
• Тяжелых поражениях ткани печени с развитием гипертензии в системе портальных вен или пищевода
• Декомпенсированном диабете с кетоацидозом
• При недостаточности дыхательных функций с одышкой и гипертензией легочного происхождения.

Выделяется также специалистами и ряд других заболеваний, при тяжелом течении которых и необходимости активной медикаментозной терапии возможно временное запрещение кормления грудью.

Случаи противопоказаний к ГВ для младенца

Постоянно будет наложен запрет на кормление крохи грудью из-за выявления:

• Фенилкетонурии с высоким уровнем фенилаланина в крови
• Галактоземии (обменная патология, связанная с дефектами генов)
• Болезни лейциноза, когда моча имеет запах «кленового сиропа».

На некоторое время могут быть ограничены прикладывания у груди при:

• Врожденных пороках мозга, сердца, легких при наличии тяжелого состояния, при котором ребенку запрещена любая физическая нагрузка
• При тяжелых внутриутробных инфекциях
• Поражениях печени и почек
• Глубокой недоношенности, когда не может сосать грудь
• Сепсисе новорожденных.

Распространенные заблуждения в отношении кормления грудью и инфекций

Есть целый ряд заблуждений, касающихся некоторых инфекций и их влияния на ГВ. Так например, не относится к противопоказанию для кормлению грудью наличие у матери герпесной инфекции, будь то первый тип или второй. Вирус с молоком не передается, но передается с молоком защитный иммуноглобулин, который защищает ребенка от инфицирования. Запрещено только кормление грудью, если высыпания локализованы на коже соска на груди. Острый герпес с высыпаниями на губах и носу, возникший впервые, требует временного прекращения грудных кормлений с изоляцией матери, а ребенку нужно давать сцеженное молоко.

По данным ВОЗ кормление грудью при наличии гепатита В не приводит к заражению, оно возможно при условии обязательной вакцинации ребенка после рождения и затем по схеме еще трижды на протяжении первого года жизни.

При наличии цитомегалоинфекции, имевшейся до беременности, кормление не запрещено, вирус не передается с молоком, а защитные антитела препятствуют заражению ребенка. При наличии свежей острой инфекции риск передачи инфекции при ГВ составляет до 10%, в связи с чем кормление запрещается.

Обратите внимание

Такие инфекции как токсоплазмоз, корь, ветрянка кормление разрешено при условии соблюдения особых правил (введение иммуноглобулина от кори и ветрянки), а при гепатите, тифе или дизентерии кормить нельзя, молоко сцеживается, стерилизуется и дается ребенку.

Алена Парецкая, педиатр, медицинский обозреватель

11,394 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка…

Когда нельзя кормить грудью: список заболеваний

Когда нельзя кормить грудью

Польза грудного вскармливания несомненна для новорожденного. Не менее важно оно и для мамы, поскольку при отказе от кормления грудью в ее организме нарушается естественный гормональный баланс. А, как известно, выработка грудного молока тесно связана с женскими половыми гормонами. Как следствие, у нее медленнее идет процесс восстановления сил после родов.

К сожалению, бывают случаи, когда сама женщина хочет кормить ребенка и молока для этого у нее достаточно, но грудное вскармливание для нее противопоказано. Следует различать состояния, когда маме категорически запрещено кормить грудью, и временные состояния матери или ребенка, когда при улучшении здоровья грудное вскармливание возможно.

В каких случаях грудное вскармливание категорически противопоказано?

Полностью следует исключить грудное вскармливание при:

• открытой форме туберкулеза, когда высока вероятность заражения окружающих, в т. ч. и новорожденного;
• СПИДе, поскольку данная инфекция способна передаваться ребенку через грудное молоко;
• тяжелой почечной и печеночной патологии;
• пороке сердца в стадии декомпенсации;
• онкологических заболеваниях;
• некоторых психических заболеваниях матери в период их обострения в целях безопасности малыша;
• некоторых тяжелых инфекционных заболеваниях (рожа, дифтерия, тиф, скарлатина и пр.), когда ребенка изолируют от матери. Некоторые педиатры считают, что ребенка в этих случаях можно кормить сцеженным материнским молоком, которое перед кормлением нужно обязательно пастеризовать.

Следует учитывать, что еще одной веской причиной отказаться от грудного вскармливания при наличии перечисленных заболеваний является то, что при их лечении применяются лекарственные препараты, которые вместе с грудным молоком поступают новорожденному и оказывают на него токсическое воздействие.

Когда запрещено или невозможно раннее прикладывание к груди?

В некоторых случаях противопоказано раннее прикладывание новорожденного к груди, но при улучшении состояния здоровья матери или ребенка кормить грудью разрешается. Этот вопрос должен решить врач.

Тяжелые родовых осложнения у женщины

Например, раннее прикладывание невозможно при тяжелых родовых осложнениях у женщины, а именно: у женщины открылось кровотечение или она находится без сознания.

Несовместимость по резус-фактору

Кровь матери и новорожденного может оказаться несовместимой по резус-фактору, то есть, к примеру, у ребенка резус-фактор положительный, а у мамы – отрицательный. При этом в крови у женщины будут циркулировать антитела к резус-фактору.

Осложнения у новорожденного

Некоторые состояния новорожденного также служат временным противопоказанием к грудному вскармливанию. А именно:

• ребенок родился глубоко недоношенным и у него отсутствуют сосательные и глотательные рефлексы;
• у новорожденного отмечаются тяжелые нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся дыхательными расстройствами и угнетением центральной нервной системы;
• у ребенка выявлена галактоземия – тяжелое наследственное заболевание.

Когда стоит временно ограничить кормление грудью?

При временном ограничении грудного вскармливания женщина должна сцеживать грудное молоко в соответствии с режимом кормления малыша, чтобы сохранить лактацию и во избежание застоя молока (См. «Как правильно сцеживать грудное молоко»).

Такое ограничение рекомендуется при временном ухудшении здоровья женщины. Например,

• при повышении артериального давления; при перенесенной операции; болевых синдромах, когда необходимо принять лекарство, которое облегчит состояние женщины, но крайне нежелательно для ребенка;
• при высыпаниях, например гнойничковых или герпетических, на молочных железах женщины, когда инфекция может попасть в молоко.

Грипп, ангина

Существуют инфекционные заболевания, при которых решение о том, продолжать ли грудное вскармливание, принимает врач. Если, например, при гриппе или ангине женщина лечится народными средствами и надевает марлевую повязку, чтобы не заразить ребенка, кормление грудью не отменяется.

Токсоплазмоз, инфекция мочеполовых путей, цитомегаловирус

Такие заболевания, как токсоплазмоз, инфекция мочеполовых путей, цитомегаловирус, сами по себе не являются противопоказанием для кормления, но для их лечения применяются довольно агрессивные препараты, нежелательные для ребенка.

Гепатит

При заболевании гепатитом А грудное вскармливание разрешается, гепатитом В – ребенку рекомендуется сразу же сделать профилактическую прививку. Что же касается гепатита С, то мнения педиатров противоположны: одни считают, что инфицирование ребенка возможно, другие же это отрицают. То же самое касается и ветрянки (или ветряной оспы).

Мастит

Часто женщины не знают, стоит ли продолжать грудное вскармливание при мастите (См. «Мастит при грудном вскармливании»). Оказывается, что это даже необходимо, поскольку в процессе сосания ребенком груди улучшается ее дренаж, а это способствует рассасыванию застоев молока и снятию воспаления. Исключение – гнойный инфекционный мастит, когда ребенка до окончания лечения временно переводят на молочную смесь.

© Фадеева Мария, Dealinda.ru

когда можно и нельзя кормить ребенка, противопоказания к ГВ, какие нельзя употреблять продукты кормящей маме

Если женщина кормит ребенка грудью, это накладывает на нее определенные ограничения, касающиеся, прежде всего, питания. Кормящей маме, как и беременной женщине, вовсе не следует есть за двоих: переедание ни маме, ни малышу ничего хорошего не принесет.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Но и садиться на диету для похудения не время, пища должна быть более калорийной, чем обычно. Необходимо максимально внимательно относиться к своему рациону, причем не только включая в него нужные продукты, но и исключая недопустимые, способные навредить грудничку.

Необходимость правильного рациона во время грудного вскармливания

Существует взаимосвязь между рационом питания женщины и качеством грудного молока. Полезные и вредные вещества из продуктов, которые съедает женщина в период лактации, попадают в грудное молоко, служащее основной пищей для ребенка.

Цепочка такова: съеденные продукты перевариваются в желудке и кишечнике, питательные вещества поступают в кровь женщины и с ней во все органы, в том числе в клетки грудной железы, а оттуда попадают в молоко. До определенной степени грудные железы являются фильтром, и не все нежелательные вещества поступают из крови в молоко. И все же, женщина в какой-то мере кормит ребенка тем, что съедает сама.

Ребенок ест то, что его мать!

Важно полноценное питание в период лактации не только для ребенка, но и для самой женщины, ведь в этот период организм восстанавливается после беременности и родов, а на формирование молока тоже затрачиваются его резервы. В послеродовой период повышена восприимчивость женщины к различным заболеваниям, могут возникать аллергии, нарушаться микрофлора кишечника, а неправильное питание провоцирует такие состояния.

Любой недуг матери отражается и на количестве и качестве грудного молока, и на настроении, самочувствии ребенка, очень сильно зависящего от мамы. Строгая диета, соблюдаемая кормящей матерью, может обернуться тем, что ребенок будет привередлив к еде, так что все ограничения должны быть разумными, не чрезмерными.

Читайте статью о правильном лечении простуды при грудном вскармливании. Обезопасьте себя и вашего малыша.

Узнайте, крепят или слабят бананы при грудном вскармливании тут. Экзотические фрукты при грудном вскармливании.

Что нельзя есть кормящей матери — список продуктов

Ряд продуктов вызывает расстройство желудка, газы, колики.

Некоторые оказывают неблагоприятное воздействие на нервную систему.

Наконец, есть продукты, просто придающие молоку неприятный вкус.

Поэтому любую маму интересуют такие вопросы как — что категорически нельзя есть кормящей маме, что нельзя кушать в первый месяц после родов и что кушать, чтобы не было коликов. Рассмотрим список запрещенных продуктов при грудном вскармливании:

• Алкоголь — первое табу для кормящей мамы. Он содержит опасные токсины, вызывающие гибель мозговых клеток, очень опасен для незрелой печени новорожденного, да и для всех остальных органов. У детей пьющих матерей могут наблюдаться сонливость, заторможенность, замедленный набор веса, задержка умственного и моторного развития. Чем младше ребенок и чем меньше его вес, тем медленнее выводится алкоголь из организма, а безобидная для взрослого доза для грудничка может оказаться чрезмерной.
• Крепкий чай и кофе — оказывают возбуждающее действие, неблагоприятно сказываются на нервной системе. Если трудно отказаться от этих тонизирующих напитков, употребляйте только некрепкие, желательно с добавкой молока. А лучше перейти на травяные чаи, способствующие лактации и не обладающие возбуждающим эффектом.
• Лук, чеснок, обильно приправленные специями, острые блюда — влияют на вкус молока. Основная опасность даже не в том, что ребенок останется голодным, не желая пить молоко со специфическим вкусом, а в том, что может отказаться от груди. Кроме того, специи могут вызвать расстройство желудка, рвоту.
• Шоколад, экзотические фрукты, особенно цитрусы, плоды с оранжевой, красной окраской, раки и креветки – самые известные продукты-аллергены. Чем опасны аллергены для малыша, уже говорилось выше. Продукты, которые вызывают аллергию у подавляющего большинства людей, лучше исключить из рациона полностью, чтоб не спровоцировать ее. К высокоаллергенным продуктам относятся также:
• морепродукты-деликатесы, жирная рыба, икра;
• жирные молочные и кисломолочные продукты, сыры, особенно острые;
• соления, маринады, консервы, соусы, содержащие консерванты, острая пища;
• копчености, колбасные изделия, яйца;
• пшеничная, манная, овсяная каши;
• орехи, арахис, экзотические сухофрукты, мед, карамель; продукты с содержанием ароматизаторов и красителей.
• Газированные напитки, особенно лимонад. Содержащаяся даже в минеральной воде углекислота вызывает процессы брожения, вздутия живота, может спровоцировать газовые колики. А всевозможные лимонады, сладкая газировка еще и относятся к аллерг

Правила кормления новорожденных грудным молоком

Кормление грудью – естественный процесс, а грудное молоко – полезная еда для ребенка первого года жизни. Такое питание физиологично и обусловлено природой, но женщина может столкнуться с трудностями.

Как правильно кормить новорожденного грудным молоком, должна знать каждая мама, так как принципы правильного прикладывания к груди и периодичность кормления позволят продлить лактацию и избежать проблем со здоровьем у грудничка.

Как и когда приложить новорожденного ребенка к груди

Впервые ребенка прикладывают к груди сразу после рождения, если роды проходят в роддоме, то это делает акушерка.

После кесарева сечения процесс ничем не отличается, исключения составляют случаи, когда женщина находится в тяжелом состоянии и ей требуется реанимационная помощь.

Прикладывание подразумевает некоторые принципы, которые следует соблюдать. Применить их на практике не всегда просто, но следует быть настойчивой и не отчаиваться.

Как правильно приложить к груди:

1. Удобная поза.
   Сеанс кормления может длиться до 40 минут. Женщина может лежать на спине или на боку.
   Когда по состоянию здоровья она не способна самостоятельно зафиксировать ребенка, ей должны помочь акушерка или родные.
2. Расположение.
   Ребенок и мама расположены “кожа к коже”. Нужно оголить верхнюю часть туловища и снять с грудничка одежду, тактильное прикосновение стимулирует лактацию.
3. Вкладывание соска.
   Новорожденный интуитивно ищет грудь, чтобы помочь ему нужно провести ареолой по губам. Рот малыша должен полностью покрывать не только сосок, но и ареолу.
   Щеки, нижняя губа (слегка вывернутая) и подбородок активно двигаются.
   Слышны звуки активного глотания. Носовое дыхание свободное, так как в ходе сосания он не дышит ртом.
4. Положение ребенка.
   Нельзя фиксировать голову малютки, она должна оставаться подвижной. Прижимать можно только за спину и бедра.

Во время кормления женщина должна находиться в удобной позе и не прижимать голову ребенка.

Все сделано правильно, если мама не ощущает боли, возможен только незначительный дискомфорт. Чтобы оторвать ребенка от груди, нужно ввести палец ему между губ, нарушая вакуум, который образуется при правильном сосании.

При неправильном прикладывании тело новорожденного и подбородок не прижаты к маме, захватывается только сосок, рот вытянут, щеки и грудь напряжены, могут формироваться трещины на сосках, лактостаз.

Когда нельзя кормить грудным молоком

Являясь для новорожденного источником и антител, грудное молоко может служить и фактором передачи токсичных веществ и бактерий. Выделяют случаи, когда грудное вскармливание невозможно или вредно:

1. Онкология у женщины.
   Цитотоксические препараты могут попадать в грудное молоко. Также для ослабленного болезнью организма матери образование молока становится дополнительной нагрузкой, способной усугубить состояние.
2. Открытая форма туберкулеза.
   Возможно заражение туберкулезом новорожденного. Противотуберкулезные препараты, выделяющиеся с молоком, могут инактивировать вакцину БЦЖ, введенную в роддоме.
3. Опасные инфекции (чума, холера, дифтерия).
   Высок риск заражения.
4. ВИЧ-инфекция и вирусный гепатит у женщины.
   Вирус передается с молоком, так как заражение не всегда происходит при вынашивании, ограничение естественного вскармливания выступает в роли профилактики инфицир

Кормление при болезни | Medela

Если вам или вашему малышу нездоровится, может возникнуть вопрос, безопасно ли кормить грудью. Отличная новость: грудное вскармливание при болезни чаще всего полезно для вас обоих. Подробнее об этом читайте в нашей статье.

Поделиться этой информацией

Знаете ли Вы, что при грудном вскармливании ребенок, как правило, значительно меньше подвержен болезням? Несмотря на то что невозможно избежать их полностью, защитные свойства грудного молока помогают малышам болеть реже¹ и выздоравливать быстрее по сравнению с детьми, которых кормят смесью.

Грудное молоко содержит антибактериальные и противовирусные вещества.² Чем дольше вы кормите малыша грудью, тем меньше риск возникновения у него простуды и гриппа, ушных и респираторных инфекций, тошноты и диареи.¹ Ученые уже исследуют возможность использования грудного молока для лечения многих болезней — от конъюнктивита до рака.^3,4

Следует ли кормить грудью больного ребенка?

Да. Кормление грудью способствует выздоровлению, а также помогает успокоить малыша. Грудное молоко содержит антитела, лейкоциты, стволовые клетки и защитные ферменты, которые участвуют в борьбе с инфекциями и помогают малышу быстрее поправиться.^1,5,6 Кроме того, состав грудного молока (баланс витаминов и питательных веществ) постоянно подстраивается под организм малыша, чтобы помочь ему выздороветь как можно скорее. Таким образом, вы будете проводить меньше времени на больничном и реже обращаться к врачу.⁷

«Грудное вскармливание дает ребенку все необходимое во время болезни. Это его лекарство, пища, питье и утешение. Для малыша это лучшее, что может быть на свете», — говорит Сара Бисон, патронажная сестра из Великобритании.

Что удивительно, когда ребенок заболевает, состав грудного молока меняется. При контакте с возбудителями бактериальных и вирусных инфекций ваш организм начинает вырабатывать для борьбы с ними антитела, которые затем передаются с молоком ребенку.⁸ Когда малыш болеет, в вашем молоке также резко повышается уровень укрепляющих иммунную систему клеток (лейкоцитов).⁵

Кроме того, грудное молоко очень легко усваивается, что делает его идеальной пищей для малышей с расстройством желудка.

«В 12 месяцев моя дочь заразилась норовирусом и могла питаться только грудным молоком, — вспоминает Майя, мама двух детей из Испании, — К тому времени мы сократили кормления грудью до одного раза перед сном, но как только потребовалось кормить ее чаще, стало вырабатываться больше молока. Это было просто потрясающе. Уже через 48 часов я смогла обеспечить суточную потребность в молоке. Это спасло мою малышку от капельницы».

Следует принять во внимание, что иногда во время болезни необходимо сменить привычный режим кормления грудью. Например, при простуде малыш может хотеть есть чаще, но понемногу, как для успокоения, так и из-за заложенности носа, мешающей надолго прикладываться к груди. Если у малыша заложен нос, вертикальное положение для кормления может оказаться удобнее, поэтому не бойтесь пробовать разные позы для кормления грудью. 

Что делать, если ребенку серьезно нездоровится и он не может сосать грудь?

Иногда при плохом самочувствии у ребенка может отсутствовать аппетит или силы для кормления. Если малыш плохо ест, обратитесь за советом к лечащему врачу, наблюдающему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Вам могут предложить сцеживать молоко, чтобы кормить ребенка из бутылочки, ложечки Soft Cup или другим подходящим способом, требующим от него минимальных усилий. Сцеживание по привычному графику кормления грудью также поможет сохранить стабильную выработку молока.

Вы можете сцеживать молоко одним из наших удобных молокоотсосов – например, подойдет современная электронная модель Swing Flex или ручной молокоотсос Harmony. Не сомневайтесь: свежесцеженное грудное молоко такое же полезное, как и непосредственно из груди, поэтому ваш малыш получит всю необходимую защиту и поддержку.

Если вас беспокоит здоровье малыша или объем потребляемого им молока, как можно скорее обратитесь к врачу.

Могу ли я продолжать кормить грудью, если сама заболею?

При недомогании вам, возможно, не захочется это делать, но в большинстве случаев лучше продолжать грудное вскармливание. Если у вас простуда, насморк, диарея, рвота или мастит, при одобрении лечащего врача продолжайте кормить грудью в обычном режиме. Малыш вряд ли заразится через грудное молоко. Более того, содержащиеся в вашем молоке антитела помогут снизить риск заражения малыша тем же вирусом¹³.

«Кормление грудью при болезни не только чаще всего безопасно, но и полезно. Ваш малыш наименее подвержен риску подхватить ваше расстройство желудка или простуду, так как он уже находится с вами в тесном контакте и получает суточную дозу защитных антител из молока», — рассказывает Сара Бисон.

Если существует риск заражения вирусной инфекцией воздушно-капельным путем, целесообразно перейти временно на сцеживание грудного молока и кормление из бутылочки.

Чтобы не потерять вырабатываемый объем молока, когда организм еще и ослаблен болезнью, лучше всего пользоваться двойным молокоотсосом Swing Maxi Flex, который помогает стимулировать лактацию, увеличивать количество молока (в среднем на 18%) и повышать его жирность (+1%)¹⁴.

Однако кормление грудью и сцеживания во время болезни могут сильно утомлять. Вам необходимо позаботиться о себе, чтобы вы могли заботиться о малыше. Старайтесь пить больше жидкости, кушайте, когда можете, и побольше отдыхайте. Заберитесь под одеяло на несколько дней и попросите родных или друзей по возможности помочь в уходе за малышом, чтобы вы могли направить все свои силы на выздоровление.

«Не беспокойтесь о выработке молока, она сохранится. Главное, не прекращайте резко кормить грудью, чтобы не развился мастит», — добавляет Сара.

Для снижения риска распространения болезни очень важна правильная гигиена. Мойте руки с мылом до и после кормления ребенка и сцеживания, приготовления и принятия пищи, туалета и замены подгузников. Используйте платок, когда кашляете и чихаете, или прикрывайте рот сгибом локтя (не ладонью), если платка нет под рукой. Обязательно мойте или дезинфицируйте руки после кашля, чихания и сморкания.

Можно ли принимать лекарства при грудном вскармливании?

При согласовании с лечащим врачом и соблюдении дозировки допустим прием некоторых лекарств.^9,10

«Ознакомьтесь с инструкцией на упаковке и обязательно проконсультируйтесь с врачом, — советует Сара, — Особенно если ваш малыш родился раньше срока, у него недовес или он болен, при кормлении грудью необходимо согласовывать с врачом прием любых лекарств».

«При обращении к врачу или фармацевту по любой причине всегда уточняйте, что вы кормите грудью», — продолжает она.

Как быть с длительным лечением?

При прохождении длительного курса лечения диабета, астмы, депрессии или других хронических заболеваний преимущества грудного вскармливания могут превосходить риски. «Кормить грудью зачастую можно практически при любых болезнях, за исключением некоторых очень редких, — рассказывает Сара, — вы будете хорошо знакомы с препаратами, которые принимаете, и во время беременности сможете обсудить их с лечащим врачом или другим специалистом. Существует руководство по безопасному использованию различных лекарственных средств, которым пользуются все медицинские работники». В любом случае стоит проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

«Я принимала большие дозы препарата от эпилепсии, но все равно могла кормить грудью, — вспоминает Никола, мама из Великобритании, — Я наблюдалась у невропатолога, чтобы обеспечить безопасность для моего сына и минимизировать риск припадка. Припадки могут случаться из-за недостатка сна, а я кормила днем и ночью, но внимательно заботилась о себе, да и муж меня поддерживал. Это был положительный опыт».

Что делать, если мне придется лечь в больницу?

При необходимости плановой или срочной госпитализации существуют разные способы продолжить кормление ребенка полезным грудным молоком, чтобы вы могли вернуться к нормальному грудному вскармливанию после выписки.

«Сцеживайте и замораживайте грудное молоко, чтобы человек, ухаживающий за ребенком, мог кормить его. Заранее потренируйтесь дома и обязательно сообщите врачам, что вы кормящая мама, как перед поступлением в больницу, так и будучи в ней», — рекомендует Сара.

«Если малыш совсем маленький, вам могут разрешить взять его с собой. Узнайте, есть ли в больнице наблюдающий врач или консультант по грудному вскармливанию, к которому можно обратиться. Этот специалист окажет вам поддержку, особенно если вы будете лежать в общей палате. Если же госпитализация срочная, предупредите врачей, что у вас малыш, чтобы они приняли это во внимание».

Проведение операции под местной или общей анестезией совсем не обязательно означает, что придется прекратить грудное вскармливание или нужно будет сцеживать и выбрасывать молоко. К тому времени, когда вы придете в себя после операции и сможете держать ребенка, количество анестетика в грудном молоке станет минимальным, поэтому кормление грудью в большинстве случаев будет безопасным.¹⁰ Однако при любых обстоятельствах лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачом или наблюдающим врачом.

Для того, чтобы ситуация лечения или отъезда не сказалась на рационе малыша, целесообразно создавать банк грудного молока. Это следует делать ежедневно, сцеживая дополнительно по одной порции и замораживая ее в удобных прочных пакетах для грудного молока Medela Breast Milk Storage Bags. Даже хранящееся несколько месяцев, а потом размороженное, ваше заботливо подготовленное молоко будет все еще несопоставимо полезнее, чем искусственная смесь.

Для гигиеничного и легкого сцеживания используйте молокоотсос с технологией 2-Phase Expression, чтобы обеспечить быстрый полноценный прилив молока. Например, молокоотсос Swing Flex повышенного комфорта, подстраивающийся под форму груди и позволяющий сцеживать молоко в удобном положении, даже откинувшись на подушки¹⁵.

Не забудьте предварительно простерилизовать молокоотсос с помощью пакетов для микроволновой печи Quick Clean. Пакеты Medela для хранения молока обрабатывать не нужно, так как они упакованы асептически и сразу готовы к использованию.

Бывают ли случаи, когда нельзя кормить грудью?

В некоторых случаях ради безопасности ребенка грудное вскармливание стоит на время приостановить, и вместо этого сцеживать и сливать молоко, чтобы сохранить его выработку до окончания лечения. Это касается радио- и химиотерапии при лечении рака, высыпаниях герпеса на груди, а также таких инфекций, как туберкулез, корь или заражение крови, которые могут передаваться через грудное молоко.^11,12 Проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом относительно вашего состояния, чтобы решить, можно ли в таких случаях продолжать грудное вскармливание.

Чтобы качественно поддерживать лактацию в этот период, можно использовать двойной электронный молокоотсос с инновационной технологией Flex или воспользоваться по возможности арендой клинического молокоотсоса Symphony. Список городов, где молокоотсос можно взять в прокат вы найдете на странице «Взять клинический молокоотсос Medela в прокат».

Литература

Литература

1 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. — Виктора С.Дж. и соавторы, «Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект». Lancet (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.

2 Lönnerdal B. Bioactive proteins in breast milk. J Paediatr Child Health. 2013;49 Suppl 1:1-7. — Лённердал Б., «Биологически активные протеины грудного молока». Ж Педиатр Чайлд Хелс. 2013;49 Suppl 1:1-7.

3 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Topical treatment with breastmilk: randomised trials. [cited 2018 Apr 4]. Available from https://www.breastfeeding.asn.au — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет]. «Местное лечение грудным молоком: рандомизированные исследования». [процитировано 4 апреля 2018 г.] См. статью на сайте https://www.breastfeeding.asn.au

4 Ho JCS et al. HAMLET–A protein-lipid complex with broad tumoricidal activity. Biochem Biophys Res Commun. 2017;482(3):454-458. — Хо Дж.С.С. и соавторы, «HAMLET — протеиново-липидный комплекс с обширной противоопухолевой активностью». Биохим Биофиз Рес Коммюн. 2017;482(3):454-458.

5 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.

6 Hassiotou F, Hartmann PE. At the dawn of a new discovery: the potentia

Нежелание кормить грудным молоком – каприз ?‍♀️ или вынужденный выбор?

Сразу после рождения ребенка в груди у женщины появляется пища для него. В первые дни выделяется молозиво, которое к завершению 3-5 суток сменяется молоком. Все чаще в учреждениях родовспоможения можно встретить новоиспеченных мам, которые не желают практиковать грудное вскармливание. Вопросы о том, «плохо это или нет», «какой вред может быть для ребенка», «как остановить выработку молока» не теряют свое актуальности.

Нежелание или вынужденный выбор?

Грудное вскармливание – это естественный процесс. До 80% новоиспеченных мам борются за здоровую лактацию. У некоторых не получается наладить процесс кормления, в результате чего ребенка переводят на смесь. Мамы, отказывающиеся от ГВ, руководствуются индивидуальными причинами или совокупностью доводов.

1. Отсутствие времени. Женщина, которая кормит малыша, тратит на данный процесс много времени. В первые месяцы после родов кроха прикладывается к груди каждые 2-3 часа. Младенец может спать, непрерывно посасывая. Женщина вместо того, чтобы заниматься полезными делами, вынуждена часами держать новорожденного на руках.
2. Страх за свое тело. Многие женщины поправляются во время лактации, кожа на молочных железах растягивается, соски рассасываются малышом и становятся похожими на наперстки. Это пугает молодых мам, поскольку каждая женщина хочет оставаться привлекательной.
3. Удобство искусственного вскармливания. Становление лактации – сложный и трудоемкий процесс. Новоиспеченная мама вынуждена отказывать себе в любимой еде, исключать из рациона сладости и алкоголь. Заменив ГВ на бутылочку, женщина вновь становится свободной в своих предпочтениях.
4. Болезненные ощущения. Трещины на сосках особенно часто появляются в первые месяцы грудного вскармливания. Каждое прикладывание новорожденного к груди вызывает мучительные боли. Это заставляет женщину отказаться от лактации.
5. Желание независимости. Современные леди зачастую готовы отправиться на работу уже в первый месяц после родов. Необходимость пополнения материального благосостояния вызывает желание отказаться от грудного вскармливания в пользу адаптированной смеси.

Для женщин, отказавшихся от лактации по собственной воле, доводы в пользу ГВ не имеют значимости. Большинство новоиспеченных мам может кормить грудью, однако они не хотят.

Подавляющая доля причин является простой отговоркой и не имеет ничего общего с реальной необходимостью отказа от лактации. Вынужденный выбор делают женщины:

• которым требуется лечение токсичными препаратами – химиотерапия, облучение, некоторые антибиотики;
• с опухолями молочной железы;
• с вирусом иммунодефицита;
• имеющие опасные инфекционные заболевания, которые могут передаться младенцу.

Не кормящая мать – это хорошо или плохо?

Ни у одного человека нет права судить женщину, отказавшуюся от грудного вскармливания – добровольно или из-за веских причин. Только она сама может решать, стоит ли ей кормить малыша, как долго это делать, практиковать кормление по часам или по требованию. Необходимо помнить, что лактация только тогда приносит пользу, когда она в радость маме и грудничку. Любые насилия над собой вызывают комплексы, нарушают психоэмоциональную взаимосвязь между ребенком и мамой. Не кормящая мать – это не плохо. Женщина, решившая свернуть лактацию, не должна ни перед кем отчитываться в своих действиях. Если она отказывается от ГВ в пользу ИВ, значит есть на то причины. Важно, чтобы младенец при этом получал адаптированную смесь в соответствии с возрастом. Коровье и козье молоко являются не лучшим вариантом замены ГВ.

Как избавиться от грудного молока

Методики отмены лактации основаны на возрасте, в котором происходит данный процесс. Способ избавления от молока в возрасте одного года отличается от того, который предпочтителен сразу после родов. Известны народные, лекарственные методы, а также бабушкины рецепты сворачивания ГВ.

С первых дней после родов

Если женщина не хочет или не может кормить грудью, необходимо заранее обсудить этот вопрос с врачом, который будет принимать роды. После того, как появится малыш, его не будут прикладывать к груди, чтобы не стимулировать выработку молозива.

Врачи дают следующие рекомендации по избавлению от грудного молока еще в роддоме:

• снизить до 500 мл количество потребляемой жидкости;
• не прикладывать малыша к груди;
• не стимулировать соски;
• не сцеживать молозиво.

В первые дни после прихода молока будет достаточно сложно, так как оно прибывает в большом количестве, а новорожденным не потребляется. Бабушки часто советуют перевязать или перетянуть грудь. Однако современные врачи выступают против таких методик. Наиболее безболезненным и быстрым методом избавления от молока становится прием лекарств – Достинекса, Берголака или их аналогов. Они блокируют синтез пролактина – гормона, стимулирующего выработку молока.

До одного года

Если женщина отказывается от лактации после шести месяцев, то трудностей обычно не возникает. Чтобы свернуть грудное вскармливание максимально комфортно для себя, следует сокращать время и количество прикладываний постепенно. При этом в рацион малыша медленно вводится адаптированная смесь.

В течение нескольких недель после отлучения молоко все еще может прибывать. Если лактация зрелая, то количество вырабатываемой детской пищи будет стремительно уменьшаться, поскольку в ней нет больше потребности. При наполнении груди можно сцедить молоко, но только до облегчения.

Если возникают трудности и самостоятельно избавиться от детской пищи не получается, можно также воспользоваться лекарствами. После приема таблеток нельзя давать ребенку грудь ни при каких обстоятельствах.

Важно! Нельзя полностью опустошать грудь, не рекомендуется использовать молокоотсос. Чем меньше будет стимуляция молочной железы, тем быстрее молоко перегорит.

Последствия отказа от грудного вскармливания с первых месяцев

Всемирная организация здравоохранения рекомендует практиковать лактацию до двух лет. Особенно важно кормить в первые полгода. Отказ от ГВ с первых месяцев может иметь неблагоприятные последствия:

• продолжительные колики из-за замедленного установления кишечной микрофлоры;
• аллергические реакции на компоненты адаптированной смеси;
• нарушение в процессе формирования иммунитета из-за отсутствия материнских иммуноглобулинов.

Негативные последствия также могут появиться у мамы:

• гормональный сбой из-за приема лекарств;
• плохая сократительная активность матки после родов;
• застой молока;
• опухоли молочных желез.

Есть мнение, что у женщин, которые никогда не кормили грудью, чаще возникают онкологические опухоли половых органов и молочной железы.

Кормить или не кормить ребенка грудью – каждая женщина решает самостоятельно. От того, что малыша переведут на искусственное вскармливание, его мама не станет хуже, точно так и женщины, которые пропагандируют ГВ, не всегда являются хорошими родителями. Продолжительность грудного вскармливания – это не показатель любви к малышу. Если принято решение отказаться от лактации, необходимо посоветоваться с педиатром и узнать, какая смесь подойдет ребенку.

Если мама заболела… Можно ли кормить грудью?

Содержание:

Нередко случается так, что в период кормления грудью мама испытывает то или иное недомогание, чувствует себя нездоровой, сталкивается с необходимостью принимать лекарственные препараты. Как быть в этой ситуации? Как правильно организовать вскармливание, чтобы не навредить малышу?

Причины, по которым кормящая мама может быть нездорова, можно разделить на три основные группы: обострения хронических заболеваний, острые вирусные и острые бактериальные инфекции. От того, какая именно из этих причин вызвала заболевание матери, и будет зависеть тактика вскармливания.

В любом случае возникновение противопоказаний для продолжения грудного вскармливания обосновано тем, что при ряде заболеваний возбудители или их токсины могут проникнуть в кровь заболевшей матери и, соответственно, в грудное молоко, способствуя тем самым возникновению заболевания и у ребенка. Другой предпосылкой, которая может осложнить грудное вскармливание, является необходимость кормящей матери принимать во время заболевания медикаментозные препараты, нежелательные или прямо противопоказанные маленьким детям в силу их токсичности.

Рассмотрим каждую из возможных ситуаций.

Острые заболевания при кормлении грудью

При появлении признаков острого заболевания прежде всего нужно по возможности защитить малыша от риска инфицирования воздушно-капельным путем (если мама чихает, кашляет, просто дышит на малыша). В наибольшей мере это относится к респираторным вирусным и бактериальным инфекциям. Желательно при первых же признаках болезни изолировать мать новорожденного ребенка. В тех случаях, когда изоляция невозможна, кроватку малыша необходимо поставить как можно дальше от кровати матери.

Следующее, что необходимо сделать, — проконсультироваться с врачом и провести лабораторное исследование крови (общий анализ крови).

Если заболевание матери относится к респираторным вирусным или бактериальным инфекциям (ОРЗ), для предупреждения инфицирования малыша будет достаточно временной изоляции на время сна и систематических проветриваний помещения. Вирусы (именно они подавляющем большинстве случаев являются возбудителями заболевания) очень летучи и при проветривании легко удаляются из комнаты. Для усиления эффекта проветривания можно пользовать противовирусные свойства чеснока. Содержащиеся в нем фитонциды (летучие пахучие вещества, губительно воздействующие на вирусы) весьма эффективны в отношении многих вирусов. Рекомендуется очистить несколько зубчиков чеснока, раздавить их и разместить вокруг детской кроватки. Можно расставить несколько небольших сосудов с полученной чесночной пастой на тумбочке, пеленальном столике в непосредственной близости от ребенка. Чеснок нужно менять не реже трех раз в день, так как эфирные масла, содержащие фитонциды, очень быстро улетучиваются.

Кормить ребенка и осуществлять уход за ним нужно только в четырехслойной марлевой или одноразовой повязке, причем менять ее необходимо каждые 2-3 часа.

Для профилактики возникновения ОРЗ у крохи можно использовать бактерицидную (ультрафиолетовую) лампу, разместить ее в комнате, в которой находится малыш, и 4-5 раз в день включать на 10-15 минут.

В подавляющем большинстве случаев при ОРЗ грудное вскармливание не противопоказано. Надо отметить и тот факт, что во время болезни в организме матери вырабатываются защитные антитела к возбудителю, вызвавшему данное заболевание. Эти антитела передаются малышу и служат для него защитой.

После осмотра матери лечащим врачом, проведения лабораторных исследований, а также назначения необходимого ей лечения, нужно проконсультироваться с педиатром. Как известно, многие медикаменты проникают в грудное молоко, пусть и в очень незначительной концентрации, и далеко не все они безобидны для ребенка. Как правило, при назначении лечения учитывается тот факт, что пациентка кормит грудью, следовательно, подход к выбору лекарств бывает особенно тщательным. Но, тем не менее, будет не лишним услышать мнение педиатра о возможности и безопасности для ребенка продолжения грудного вскармливания во время приема каждого из назначенных препаратов.

Зачастую, если состояние кормящей матери удовлетворительное, при простудных заболеваниях можно обойтись применением фитопрепаратов — различных лекарственных чаев, настоек, микстур. Весьма эффективны гомеопатические препараты, которые не противопоказаны при кормлении грудью.

Всегда необходимо помнить о том, что применение матерью любого лекарства может вызвать у ребенка аллергию. Особенно на это нужно обращать внимание в том случае, если в роду есть люди, страдающие тем или иным аллергическим заболеванием — бронхиальной астмой, экземой, аллергическим насморком и т.п. В любом случае (а в случаях с отягощенной по аллергическим заболеваниям наследственностью — особенно) следует отдавать предпочтение медикаментам с как можно меньшим количеством компонентов. Наибольшее число аллергических осложнений возникает при использовании именно комбинированных препаратов.

Обращайте внимание на то, в какой степени тот или иной препарат проникает в молоко — это всегда указывается в аннотации. Если есть возможность, остановите свой выбор на препаратах местного действия — аэрозолях, ингаляциях, мазях, полосканиях.

При повышении температуры тела лучше использовать жаропонижающие препараты на основе парацетамола — он не противопоказан даже самым маленьким детям и безвреден в той ничтожной концентрации, в которой проникает в молоко при приеме внутрь.

Иногда прием травяных чаев бывает достаточно эффективным, и использование медикаментозных препаратов не потребуется, однако лекарственные травы тоже должны быть назначены врачом. Он же подтвердит совместимость их приема с грудным вскармливанием.

Особое внимание следует уделить тем случаям, когда для лечения кормящей матери необходимо назначение антибиотиков. Не все они в одинаковой степени проникают в грудное молоко, и не все антибиотики в равной степени оказывают нежелательное воздействие на организм малыша. Наиболее явным побочным эффектом от проводимой антибактериальной терапии является нарушение микробного равновесия кишечника — дисбактериоз. Однако некоторые группы антибиотиков оказывают более выраженное влияние на микрофлору кишечника, в то время как другие действуют более щадяще. Разумеется, при выборе антибиотика для лечения кормящей матери врач отдаст предпочтение тем из них, которые проникают в молоко в наименьшей степени, и тем, которые менее агрессивны в отношении здоровой микрофлоры кишечника.

Бывают случаи, когда матери приходится принимать антибиотики, назначение которых весьма нежелательно для ребенка. Так, например, некоторые из аминогликозидов обладают такими побочными эффектами, как понижение слуха, нарушение функции почек. Особенно выраженно эти побочные эффекты могут проявляться при воздействии на организм новорожденного. В том случае, когда обойтись без назначения одного из таких антибиотиков невозможно, решается вопрос о временном отказе от грудного вскармливания.

Особо следует остановиться на такой, к сожалению, нередкой инфекции, как гнойный мастит (воспаление молочной железы). Хотя это заболевание и не относится к абсолютным противопоказаниям к грудному вскармливанию со стороны матери, к продолжению вскармливания следует отнестись с большой осторожностью. Дело в том, что одним из наиболее распространенных возбудителей этого серьезного заболевания является золотистый стафилококк. При наличии в молочной железе очага гнойного воспаления молоко практически всегда оказывается инфицировано им. Следовательно, получая молоко от матери, страдающей этим заболеванием, ребенок так или иначе инфицируется золотистым стафилококком, что само по себе нежелательно. Кроме того, при лечении гнойного мастита используются антибактериальные препараты, проникающие в молоко в максимальной степени (для того чтобы оказывать терапевтическое воздействие на очаг воспаления). Таким образом, ребенок не только подвергается риску инфицирования микроорганизмом, способным вызвать гнойную инфекцию у самого малыша и вызывающим достаточно выраженную аллергизацию организма, но и получает в высокой концентрации медикаментозные препараты, далеко не безопасные для него. Именно поэтому при развившемся гнойном мастите акушеры-гинекологи и педиатры чаще всего принимают решение о временном переводе ребенка на искусственное вскармливание.

При этом молодой маме рекомендуют регулярно (в дневное время каждые 3 часа, в ночное — каждые 5 часов) сцеживать молоко для сохранения возможности возобновления грудного вскармливания.

Режим — это важно!

Если кормящая мама заболела, то, кроме всех вышеперечисленных мер, ей следует уделять особое внимание своему режиму, для того чтобы возросшая нагрузка на ее организм не привела к сокращению количества выделяющегося молока. Режим ее дня должен быть максимально щадящим: заболевшая мама должна иметь достаточно времени для сна, ее необходимо оградить от хлопот по хозяйству, дав возможность ее организму преодолеть болезнь в наиболее сжатые сроки.

Все лечебные мероприятия необходимо проводить под наблюдением врача, особенно если заболевание возникло в течение первых полутора месяцев после родов, так как в этот период организм женщины наиболее уязвим, и многие заболевания могут протекать с осложнениями. Неразумно также совершенно отказываться от лечения медикаментами, когда необходимость этого велика. Оценить тяжесть состояния заболевшей мамы и сделать вывод о возможностях лечения может только врач.

Обострение хронических заболеваний в период кормления грудью

В том случае, когда недомогание вызвано обострением хронического заболевания, такого, как тонзиллит, гайморит, бронхит, гастрит, противопоказаний к продолжению грудного вскармливания обычно не возникает. Состояние мамы может колебаться от вполне удовлетворительного до среднетяжелого, однако непосредственной угрозы для ребенка обострение не представляет. Хронические заболевания вне стадии обострения представляют собой достаточно вялотекущий процесс, во многих случаях проявления и лабораторные признаки заболевания отсутствуют. При возникновении обострения процесс активизируется, однако существенную роль играет тот факт, что иммунитет матери находится в состоянии напряжения вследствие давнего «знакомства» с причиной болезни и не позволяет процессу стать общим, генерализованным. Процесс как бы локализуется в том органе, который страдает при нем, соответственно и возбудитель (если он есть) в кровь и молоко не проникает.

Из всех существующих хронических инфекционных заболеваний только четыре инфекции могут стать препятствием для прикладывания к груди. Это активный туберкулез, ВИЧ, вирусный гепатит В и С, сифилис. Правда, нет однозначного ответа на вопрос, является обнаружение одной из этих инфекций у матери абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию или нет. Существует риск инфицирования ребенка при любой из этих инфекций, поэтому вопрос, как правило, решается в пользу отказа от трудного вскармливания.

Любая другая хроническая вирусная или бактериальная инфекция не является противопоказанием для прикладывания к груди.

В связи с тем, что мама и ее малыш находятся в тесном контакте, любое инфекционное заболевание матери является серьезной угрозой и здоровью малыша. Потому лучшей профилактикой инфекционных заболеваний у ребенка является профилактика этих заболеваний у матери.

Гм… мастит это когда грудь раздуло, болит, и температурка под 40?.. Меня спасла моя ляля — она сосала, сосала и сосала, и на вторые сутки все прошло :))). Ни антибиотиков не дисбактериозов. Давала ей только больную грудь, а здоровую сцеживала, потому что из больной ни руками ни молокоотсосом сцедить почти ничего не получалось.

…Аллергия на коровье молоко, насколько мне известно, возникает из-за раннего введения прикорма на основе коровьего молока — причем, может быть достаточно одной единственной бутылочки смеси, которую малышу, пока вы «отдыхаете после родов», заботливо подсунут в роддоме :))).

А то что она обострилась на фоне приёма антибиотиков — так в этом, не ваше, Ирина, молоко виновато. Я сама аллергик и очень часто сталкиваюсь с тем что так наз «сенсибилизацию» и обострение аллергии вызывают вещества, на которых у меня на самом деле никакой аллергии НЕТ (и именно для выяснения что же именно является аллергеном делают аллергопробы, а если бы все было столь очевидно — в них просто не было бы нужды).

…Кстати, вас не настораживает что и на запеканку аллергия?.. Творог и молоко — две большие разницы. Когда у моего братца был геморогический васкулит (около 1,5 лет ему было), он вообще почти ничего не мог есть кроме творога, других молочнокислых продуктов и бананов (молоко тоже не переносил).

2008-03-04, Атиррита

да уж, с такими врачами лучше сразу на смесь переводить врачу легче :(, а что ребенку плохо, так это же проблема мамы, главное педиатр или неонатолог про прибавки отрапортовал радостно 🙁 и премию получил, сажать за такие статьи и рекомндации врачей надо и надолго, ведь кто-то почитает эту статью и решит, что лучше не кормить в такой ситуации, а кормить как раз надо, самое смешное противопоказание — из указанных здесь — стафилокок и вызываемымй им дисбактериоз :), а то что в молоке еще и антитела к сатфилококу есть сказать забыли, конечно же, да? а что можно стафилокок лечить хлорфилиптом, который не токсичен для ребенка, тоже не знаете или забыли? да во всем мире никто даже не заморачивается с этим дисбаком — нет такого заболевания и только мы как маньяки лечим дисбак, в лучшем случае фагами в худшем антибиотиками, грустно все это

2008-03-03, Желток

Много правильного, хотя и в резкой форме, в высказывании предыдущего автора. Во всем мире дисбактериоз как таковой никто не лечит, инфицирование грудного молока (как правило, это как раз стафилокок золотистый) не считается причиной для отказа от грудного вскармливания. Это наша советская педиатрия настаивает на изоляции ребенка от всех возможных микробов, расти, мол, как в стерильной колбе. Грудное молоко содержит антитела от многих инфекций, это раз, дисбактериоз у ребенка более вероятен как раз при переводе на искусственные смеси, это два. Статья опирается на спорные доводы и полезность некоторых разделов спорная.

2008-03-03, Ирина

А я не соглашусь — статья полезная, и не так уж пропагандирует отказ от вскармливания грудью, скорее призывает делать это разумно. Это сложно понять, пока сам не пережил. Я вот к сожалению ничего подобного не прочитала в свое время и кормила ребенка когда лечилась от мастита. Теперь у моего сына аллергия на белок коровьего молока — лекарство убило лактобактерии. До этого случая он употреблял продукты с молоком спокойно, так что причина была видна. Сейчас ему 2,5 года, а он не знает вкуса творожной запеканки, молочной каши и уж вряд ли будет есть мороженое (по крайней мере, без последствий)

2008-03-03, Светлана

Есть и рациональное зерно, но многие советы на грани утопии. Например, выбраться в поликлинику в врачу за советами маме грудничка достаточно затруднительно. Особенно если она кормит только грудь. Мы кстати говоря грипповали всей семьей, когда доче было 3 месяца. Не представляю варианта отдыха или сцеживания, когда тебя ломает и шатает, надо дать лекарство старшему ребенку и развлечь грудничка

2008-05-08, barabachka

не в тему но из опыта — когда Анька совсем крошкой была, то ей приболевшей как-то рука не поднималась дать лекарства в чистом виде прямо ей напрямую, и я прогоняла их через молоко — пила сама (здоровая) ударную дозу витамина С + нормальную для взрослого дозу парацетамола и.. кормила полученным «медикаментозным» молоком. Замечательно помогает )))

2008-05-08, Суматра

Помню в тот период моя простуда сопровождалась сухим кашлем. Моя врач сказала ингаляции делать с Проспаном. Дышала через небулайзер. ГВ не бросала, в этом не было потребности, т.к лекарство проникает непосредственно в очаг воспаления. Вылечилась за несколько дней.

2016-01-11, Kvitka28

Всего 11 отзывов Прочитать все отзывы.

Контрацепция при грудном вскармливании

Я слышал, что вы не можете забеременеть, пока кормите грудью. Это правда?

Не обязательно. Во время кормления грудью вероятность забеременеть ниже. Однако женщины все же могут забеременеть.

Когда мне следует начать использовать противозачаточные средства?

Рекомендуется обсудить контрацептивы со своим врачом перед родами. У кормящих женщин есть много вариантов противозачаточных средств. Многие противозачаточные средства можно начать сразу после рождения, включая внутриматочные спирали (ВМС), имплантаты руки, уколы Депо-Провера® и таблетки, содержащие только прогестин.Наиболее эффективными противозачаточными средствами являются внутриматочные средства (ВМС, такие как Mirena® и ParaGard®) и имплантат руки под названием Nexplanon®. Это означает, что вероятность забеременеть при использовании ВМС или имплантата руки намного ниже, чем при использовании противозачаточных таблеток, инъекции Депо-Провера, презервативов или любого другого противозачаточного средства.

Негормональные методы контрацепции

Презервативы со спермицидами или без них: их можно использовать без воздействия на грудное вскармливание. Влагалище кормящей матери может быть суше, чем обычно, из-за чего презервативы вызывают раздражение.Если это проблема, используйте дополнительную смазку. Важно знать, что этот метод имеет гораздо больше шансов на беременность по сравнению с гормональными методами.

Барьерные методы: эти методы, такие как введение спермицидов в диафрагму и шейный колпачок, не влияют на кормление грудью. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы переустановить устройство, потому что вам может понадобиться устройство большего размера после рождения ребенка. Важно знать, что этот метод имеет гораздо больше шансов на беременность по сравнению с гормональными методами.

ПАРАГАРД — это внутриматочная спираль (ВМС), которая не является гормональной. Этот тип ВМС изготавливается из меди. ВМС не влияет на качество и количество грудного молока. ПАРАГАРД ВМС безопасен и эффективен в течение 10 лет.

Стерилизация маточных труб: это хирургическая постоянная форма контроля над рождаемостью, известная как «привязка трубок», которая влияет на грудное вскармливание только в том случае, если требуется общая анестезия. (Это означает, что вас усыпляют перед операцией.) Анестезирующие препараты могут проникать через грудное молоко.

Гормональные методы контрацепции

Оральные контрацептивы, содержащие только прогестин, или «мини-таблетки», содержат только прогестин (женский гормон). Этот метод при ежедневном использовании очень эффективен для кормящих женщин. Этот метод контрацепции имеет несколько более высокий процент неудач, чем оральные контрацептивы (ОК), содержащие как эстроген, так и прогестин. Однако во время кормления грудью женщины не столь плодовиты. Небольшое количество гормона попадает в грудное молоко, но не оказывает вредного воздействия на младенца.Фактически, некоторые исследования показали хорошее влияние на количество и качество грудного молока. Когда женщина прекращает кормить ребенка грудью или когда возобновляются менструации, некоторые врачи предлагают перейти на комбинированные ОК, которые имеют немного более высокую эффективность.

Комбинированные оральные контрацептивы, или «Таблетки», содержат как эстроген, так и прогестин. Американская академия педиатрии одобрила использование низких доз ОК у кормящих женщин после того, как выработка молока будет хорошо установлена.

(NuvaRing®) и пластырь для кожи (Ortho Evra®) содержат эстроген и прогестин, аналогично комбинированным пероральным контрацептивам или «Таблеткам.«Вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам этот вариант во время грудного вскармливания. Чаще всего во время грудного вскармливания предпочтительны продукты, не содержащие эстроген (предпочтительными продуктами являются мини-таблетки, ВМС, имплантаты руки, содержащие только прогестин, и т. Д.)

ВМС Мирена выделяет очень небольшое количество гормона в матку, где действует локально. Эта ВМС не влияет на качество и количество грудного молока. ВМС Мирена безопасна и эффективна в течение пяти лет.

Медроксипрогестерон (Депо Провера): это инъекция или укол, который можно безопасно использовать во время грудного вскармливания и не подавляет выработку молока.По крайней мере, одно исследование предполагает, что этот метод контрацепции может благотворно влиять на качество грудного молока с точки зрения содержания в нем жира, калорий, минералов и белкового состава.

Nexplanon, имплантат, содержащий только прогестин, вставляется в плечо. Это делается с помощью простой офисной процедуры. Это один из самых эффективных способов контроля рождаемости, действующий в течение трех лет. Его можно вставить сразу после рождения ребенка.

Помните : если вы подвержены риску заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), используйте презервативы, чтобы защитить себя.Заболевания, передающиеся половым путем, могут случиться с каждым, кто ведет половую жизнь, даже во время кормления грудью. Не прекращайте принимать или использовать свой метод контроля рождаемости самостоятельно. Всегда звоните своему врачу, чтобы обсудить ситуацию.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.01.2018.

Ссылки

.

Можно ли курить травку во время кормления грудью?

Свернуть сустав — это, пожалуй, последнее, что вы хотите делать во время кормления грудью. Фактически, у большинства молодых мам даже нет времени или роскоши думать о травке. Но для некоторых сдерживание травки — повседневная борьба. А некоторые держат его закрытым в медицинских целях.

Независимо от причины, марихуана и грудное вскармливание — плохая комбинация. Здесь MomJunction расскажет вам о рисках употребления марихуаны во время грудного вскармливания, о том, как препарат может повлиять на ребенка и о том, как держаться от него подальше.

Вернуться к началу

Можно ли курить травку при грудном вскармливании?

Нет. Употребление марихуаны во время грудного вскармливания вредно для вас или вашего ребенка. Центры США по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что кормящим грудью женщинам следует избегать употребления марихуаны (1). Курите ли вы травку или смешиваете ее с едой, препарат вреден для вашего ребенка, и его следует избегать.

Марихуана внесена в список наркотиков Американской академии педиатрии, которых следует избегать кормящей матери (2).«Комитет по наркотикам твердо убежден, что кормящие матери не должны употреблять наркотики, вызывающие злоупотребление», — заявляет академия.

Также обратите внимание, что марихуана известна под несколькими названиями улиц, такими как горшок, трава, сустав, наркотик и тупой. Убедитесь, что вы держитесь подальше от всех этих веществ, так как они, по сути, каннабис.

Как марихуана влияет на грудное молоко?

Марихуана производится из растения каннабис, которое содержит психоактивные соединения, называемые каннабиноидами. Психоактивные вещества нарушают нормальные функции мозга, изменяя мысли, чувства и поведение человека.В марихуане более 150 психоактивных соединений, но основным из них является дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК).

Соединение быстро всасывается в кровь. Он переходит в грудное молоко и остается там, потому что марихуана хранится в жировых клетках, а организм использует жир для производства молока. Хроническое употребление марихуаны увеличивает концентрацию этого соединения в грудном молоке. Поэтому, когда вы курите травку или потребляете ее любым другим способом во время грудного вскармливания, вы косвенно даете своему ребенку наркотики!

[Читать: Алкоголь во время грудного вскармливания]

Вернуться к началу

Сколько марихуаны ребенок сможет пройти через грудное молоко?

Количество соединений каннабиса в грудном молоке зависит от количества употребляемой вами марихуаны, вашего веса и возраста ребенка.Эксперты утверждают, что в среднем ребенок получит около 0,8% дозы для матери на килограмм веса матери (2). Например, если мать весит 60 кг и употребляет 60 мг марихуаны, тогда ребенок получит 0,8% от 60, что составляет 0,48 мг. Активные потребители каннабиса могут иметь в грудном молоке примерно в восемь раз больше ТГК, чем в крови (3).

Воздействие ТГК в раннем возрасте может повлиять на общее развитие ребенка. Продолжайте читать, чтобы узнать, как это сделать.

Как ТГК в грудном молоке влияет на ребенка?

Употребление марихуаны кормящей мамой может повлиять на ребенка следующим образом:

1. Плохое моторное развитие: Младенцы, которые неоднократно подвергались воздействию каннабиса через грудное молоко, имеют плохое моторное развитие.Эффекты наиболее остры, когда воздействие происходит в течение первого месяца жизни.
2. Задержка роста: Наряду с задержкой когнитивных функций могут задерживаться и этапы физического развития ребенка. Будет задержка общего физического роста малыша.
   Пониженный рефлекс сосания: рефлекс сосания становится слабым из-за психотических эффектов марихуаны. Это означает меньшее время, затрачиваемое на кормление, что в конечном итоге означает, что ребенок плохо питается.
3. Уменьшение количества молока: марихуана уменьшает количество молока, вырабатываемого в организме.THC влияет на секрецию пролактина, который стимулирует выработку грудного молока.
4. Сонливость и седативный эффект: ребенок становится сонным после кормления из-за седативного действия марихуаны. В конечном итоге это может повредить неврологические функции ребенка.
5. Нарушение отношений между матерью и младенцем: каннабис влияет на суждения и настроение. Это может помешать матери лучше воспитывать ребенка. В долгосрочной перспективе между матерью и младенцем существует слабая связь, последствия которой могут длиться всю жизнь.

Вышеперечисленные условия являются лишь некоторыми из немногих задокументированных эффектов марихуаны на здоровье грудных детей из-за ограниченности исследований.

Эффект марихуаны может выходить за рамки непосредственного употребления, поскольку ТГК может оставаться в грудном молоке надолго. Моча и стул ребенка будут содержать ТГК в течение двух-трех недель после употребления грудного молока, содержащего ТГК.

Вернуться к началу

Как долго соединения марихуаны остаются в грудном молоке?

Средний период полураспада соединений марихуаны составляет около двух-трех дней.Период полураспада — это время, необходимое печени для переработки половины соединений марихуаны в организме. Организму может потребоваться почти неделя, чтобы полностью избавиться от каннабиса. В случае регулярных пользователей организму может потребоваться восемь или более дней, чтобы полностью переработать марихуану.

Обратите внимание, что марихуана липофильна, а это значит, что она притягивает жир. Даже после того, как организм избавится от большей части ТГК, часть его может оставаться в жировой ткани, иногда в течение нескольких месяцев. Из-за этого в грудное молоко все еще может поступать ТГК из жировой ткани.

[Читать: Наркотики во время кормления грудью]

Вернуться к началу

Влияет ли случайное употребление марихуаны на ребенка?

Да. Даже случайная затяжка марихуаны в развлекательных целях может навредить грудному ребенку. Медицинские эксперты утверждают, что не существует безопасного количества марихуаны для кормящей матери и ребенка (4). Марихуана в любой форме и дозировке вредна, курите ли вы ее или добавляете щепотку в тесто для печенья.

Вернуться к началу

Что делать, если вам нужна лекарственная марихуана?

Медицинские эксперты заявляют, что использование лекарственной марихуаны должно быть вариантом только тогда, когда ее польза для матери перевешивает пагубные последствия для грудного ребенка (5).Лекарственная марихуана часто используется для повышения аппетита и уменьшения тошноты. Он также может найти применение для лечения воспаления и улучшения неврологических проблем, таких как мышечный контроль (6).

Однако есть альтернативные лекарства, которые вы всегда можете попробовать. Если ваш врач прописал лекарственную марихуану до того, как вы забеременели, обсудите другие варианты сразу после зачатия.

Вернуться к началу

Что делать, если вы не можете бросить марихуану?

Если вы давно употребляете марихуану и вам трудно бросить курить, то вы можете рассмотреть следующие решения (6) (7):

1. Терапия: Несколько методов лечения зависимости направлены на выявление триггеров для использование марихуаны и методы обучения для их преодоления.Возможно, вам придется посетить реабилитационный центр или обратиться в клинику, где вы сможете пройти такое лечение.
2. Консультация: Кормящая мать узнает о важности здоровья ее ребенка, а не удовольствиях от употребления марихуаны. Зависимость в основном возникает из-за психической зависимости от вещества. Изменение мышления может помочь кормящей матери выйти за рамки марихуаны. Эти занятия часто проходят в группах или индивидуально проводятся опытным консультантом.
3. Если ничего не помогает, выберите смесь: Грудное молоко — лучшая еда для вашего ребенка.Если вы не можете бросить марихуану, перейдите на молочную смесь для ребенка. Имейте в виду, что смесь не так хороша, как грудное молоко, и потребление марихуаны по-прежнему будет влиять на вашу способность воспитывать ребенка.

[Читать: Антидепрессанты во время кормления грудью]

Вы несете полную ответственность за здоровье вашего кормящего ребенка. А употребление марихуаны, несомненно, вредно для вашего ребенка. Так что выбирайте жизнь без марихуаны не только ради себя, но и ради безопасности и здоровья вашего драгоценного малыша сейчас и в будущем.

Рекомендуемые статьи:

.

Наклон таза: зло или норма жизни?

Большинство людей, имеющих боль в спине, от врачей, их лечащих, слышат обычно о паре самых популярных причинах этой боли: остеохондроз и отклонения от всевозможных норм осанки. Встречаются и другие объяснения, но именно эти звучат в последнее время все чаще и чаще. Об остеохондрозе я рассказывал в предыдущих своих статьях, сегодня хочу рассказать вам о второй «причине» болей в спине – отклонениях от норм постуры, а точнее — о наклоне таза относительно горизонтали.

Идея о взаимосвязи наклона таза и боли в спине была выдвинута Доктором Янда в 1988 году. С тех пор эту идею эксплуатируют в различных концепциях, обучая находить отклонения от нормы и корректировать их. Для пациента это оборачивается речью о том, что его спина и таз нуждаются в срочной коррекции, иначе в ближайшее время случится страшное — боль в спине или любом другом месте.

Давайте разберёмся, так ли страшен наклон таза, и когда стоит обращать на него внимание.

В 2011 году Herrington L (1) провел исследование для определения того, как часто встречается это страшное явление, а конкретно, передний наклон таза. Что же он выяснил: у 85% процентов мужчин и 75% женщин присутствует передний наклон таза, 6% мужчин и 7% женщин имеют задний наклон таза. В сумме, 91% мужчин и 82% женщин не соответствуют «норме». Какой можно сделать вывод: передний наклон таза является нормальным явлением и не должен восприниматься как абсолютное зло.

Но все же, есть ли взаимосвязь между передним наклоном таза и болью в спине?
На протяжении десятилетий огромное количество специалистов изучали этот вопрос и издавали не меньшее количество работ, посвященных этой теме. Целью всех этих изысканий была попытка найти взаимосвязь между передним наклоном таза (в том числе и гиперлордозом) и болью в спине.
Одни показали, что этой взаимосвязи не существует, другие — что она очень слаба!
doi: 10.4184/asj.2014.8.5.565
doi: 10.1007/s00586-013-2787-4.
DOI: 10. 2519/jospt.2002.32.9.447

Это означает, что иметь некоторый передний наклон таза нормально. Это не приведет к боли в спине или в другом месте.

Почему же возникла подобная идея?

Прежде всего из-за того, что подобная взаимосвязь «постура -избыточная нагрузка – симптомы» кажется логичной. Однако исследования показывают, что подобная логика ошибочна. У многих людей с «нормальной» постурой развивается боль в спине, а у людей с изменениями осанки — нет.

На мой взгляд, стоит убрать из этой последовательности постуту. Ее можно оставить как фактор, увеличивающий нагрузку, но не обязательно приводящий к развитию симптомов.

Всегда ли постура не важна?

Конечно же нет. Полностью сбрасывать осанку со счетов нельзя. Тем более ,что она может вызывать увеличение нагрузки на ткани, и в некоторых случаях довольно сильно. Особенно, если дело касается подъема тяжестей. Но и здесь есть свои оговорки. Мы должны учитывать динамическое влияние постуры, т.е. насколько хорошо человек контролирует себя во время движения. Подобная взаимосвязь была хорошо продемонстрирована на спортсменах (тяжелоатлетах, гимнастах).

Как определить, что наклон таза играет роль?

В этом вам поможет тест модификации симптоматики. Измените наклон таза/угол поясничного лордоза, после чего попросите человека выполнить движение, которое было болезненно. При изменении симптоматики более, чем на 30% можно сделать вывод, что наклон таза имеет значение в формировании этих симптомов.

Какие из этого можно сделать выводы?

— Передний наклон таза является нормальным состоянием.
— Нет взаимосвязи между передним наклоном таза и симптомами.
— Есть взаимосвязь между степенью нагрузки на ткани и симптомами.
— Есть взаимосвязь между тем, в какой части амплитуды находится таз во время движения и симптомами.
— Для определения причастности таза можно использовать тесты модификации симптоматики.

Автор статьи:
Темичев Георгий
ПНФ-терапевт, Бобат-терапевт, сертифицированный практик методики Маллиган, кинезиолог, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины.

4 упражнения для коррекции переднего наклона таза

Передний наклон таза – одна из самых распространенных постуральных дисфункций. Ее легко заметить, посмотрев на человека сбоку. 2 основных визуальных ориентира: большая разница между высотой расположения передних и задних подвздошных остей и избыточный поясничный лордоз.

Что такое передний наклон таза?

Таз – это структура, которая соединяет туловище и ноги. Основные движения таза это – вращения и наклоны. При переднем наклоне таза будет усиливаться поясничный лордоз, тазобедренные суставы начнут сгибаться.

Чтобы определить, есть ли у вас передний наклон таза, станьте спиной вплотную к стене и измерьте расстояние между поясницей и стеной. При «нормальной кривизне» поясницы, пространство между нею и стеной должно пропускать вашу кисть. У мужчин передний наклон в норме составляет 4-7 градусов, у женщин 7-10. Если расстояние между стеной и кистью больше толщены вашей ладони, то вероятно, ваш таз находится в переднем наклоне.

Причины переднего наклона таза

Укорочение мышц сгибателей бедра может вызывать подобную дисфункцию. Подобное укорочение может происходить в следствие длительного пребывание в положении сидя, неправильных тренировок, травм. Когда такой человек встает, то укороченные мышцы тянут таз в передний наклон, вызывая увеличение поясничного лордоза.

Постуральный дисбаланс.

В настоящее время нет исследований, доказывающих прямую связь между чрезмерным поясничным лордозом и болью в пояснице. Но существует исследование, показываю ограничение экстензии, внутренней и наружной ротации бедра у пациентов с хронической, не специфической болью в спине [1]. Все мы знаем, что при ограничение флексии бедра, компенсаторно, будет увеличиваться поясничный лордоз. Работая в целом, с комплексом бедро-таз-поясница, мы сможем значимо помочь пациенту.

С эстетической точки зрения, передний наклон таза не несет особых преимуществ т.к. живот в этом случае будет казаться больше чем он есть на самом деле.

Упражнения для коррекции переднего наклона таза

Существует несколько компонентов на которые необходимо воздействовать, чтобы вернуть таз в исходное положение.

• Укороченные сгибатели бедра;
• Слабые мышцы живота;
• Напряженные мышцы поясницы;
• Слабые ягодичные мышцы.

В процессе практики, я выбрал четыре упражнения для коррекции переднего наклона таза. По одному для каждого из перечисленных выше пунктов. Эти упражнения эффективны как для растяжения одних мышц, так и для усиления других. Они легко выполнимы, поскольку не требуют специального оборудования.

Упражнение 1: увеличение длины мышц-сгибателей бедра

Это упражнение для увеличения длинны флексоров бедра. Попытайтесь сохранять напряжение в мышцах живота и ягодицах во время выполнения этого упражнения.
1. Станьте на колено правой ноги. Левая нога будет стоять на стопе. В профессиональной терминологии это положение называется – на колене и стопе
2. Качнитесь всем телом вперед, двигайтесь до тех пор, пока не почувствуете тянущее ощущение по передней поверхности бедра (ближе к области тазобедренного сустава). Избегайте увеличения поясничного лордоза.
3.Ощущения растяжения не должны быть чрезвычайно интенсивными. Удерживайте фиксацию от 3 до 5 минут с каждой стороны.
4. Для того что бы увеличить воздействие на более дистальные волокна квадрицепса, согните заднюю ногу в коленном суставе. Это можно сделать, положив что-либо под голеностопный сустав или оперев ногу на стену.

Упражнение 2: опускаем прямые ноги, не отрывая спину от пола

1. Начните, лежа на спине с поднятыми прямыми ногами. Прижмите поясницу к полу.
2. Опускайте обе ноги вниз, сохраняя колени выпрямленными до того момента, когда поясница начнет отрываться от пола.
3. Вернитесь в исходное положение и сделайте 2 подхода по 20 повторений.
Сохранять поясницу прижатой к полу очень важно. Если спина отрывается от пола, это значит, что мышцы живота перестают работать, и вместо них вы начинают избыточно работать и без того напряженные сгибатели бедра. Может оказаться полезным, если вы будете держать руку между поясницей и полом для большей уверенности, что вы сохраняете спину прижатой к полу. По мере того как сила мышц живота будет нарастать, вы сможете опускать ваши ноги, ниже не отрывая поясницы о пола.

Упражнение 3: мост с выпрямлением ноги.

1. Лягте на спину. Согните обе ноги в коленных суставах.
2. Поднимите ваш таз вверх настолько, насколько это возможно. При этом плечи должны оставаться на полу.
3. Находясь в таком положении, выпрямите одну ногу и задержитесь на 5 секунд.
4. Верните эту ногу в исходное положение и проделайте тоже самое с другой ногой.
5. После этого вернитесь в исходное положение и сделайте 2 подхода по 10 повторений.
Это упражнение тренирует ваши ягодицы, гамстринги и контроль мышц передней брюшной стенки. Во время выполнения упражнения не должно происходить ротации корпуса и/или сгибания в тазобедренном суставе, опорной ноги.

Упражнение 4: вращение таза назад

Упражнение очень важное. Необходимо выполнять это упражнение стоя, поскольку именно в этом положении возникает дисфункция. Способность контролировать позицию таза в положении стоя является важным фактором улучшения осанки.

1. Станьте спиной вплотную к стене, пятки на ширине плеч.
2. Прижмите поясницу к стене также как бедра и плечи. При этом колени должны быть прямыми.
3. Задержитесь в этом положении на десять секунд, а затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Во время выполнения этого упражнения происходит активация мышц живота и ягодичных мышц. Для контроля вы можете положить свою руку, между поясницей и стеной. Такое положение руки позволит определить насколько качественно вы выполняете движение. Вторую руку можно положить на живот, это позволит почувствовать работу мышц передней брюшной стенки.

При выполнении этого упражнения попросите пациента запоминать ощущения, они понадобятся ему в течение дня.
Интеграция нового положения в более сложный двигательный паттерн:
Когда пациент научится чувствовать более «правильное» положение таза вы можете попросить его удерживать его. В то время пока он будет выполнять более сложные движения. Это может быть любое движение или упражнение, которое вы захотите использовать. Вы можете начать с чего-то более простого, например, сгибание в плечевых суставах, а потом перейти к упражнениям с движением в соседних регионах – приседания.

В заключение:

Правильное положение таза важно для нашего здоровья. Это позволяет оптимизировать двигательный стереотип и разгрузить те регионы, которые и так уже работают избыточно. Поддержание подобного положения в течении дня позволяет стойких результатов постуральной коррекции.

Друзья, 20-21 апреля 2019 года в Москве пройдет семинар Георгия Темичева «Все о боли».

1)Int J Sports Phys Ther. 2015 Feb;10(1):13-20. Passive hip range of motion is reduced in active subjects with chronic low back pain compared to controls. Roach SM1, San Juan JG2, Suprak DN3, Lyda M1, Bies AJ4, Boydston CR.

НАКЛОН ТАЗА ВПЕРЕД И КАК ЕГО ИСПРАВИТЬ С ПОМОЩЬЮ КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАРЯДКИ

Вы наверняка видели людей с характерным выпячиванием таза вперед. Их спина изогнута колесом, а бедра выдвинуты вперед, это очень характерная деформация позвоночника, уродующая осанку. Но есть и хорошая новость: эту деформацию реально исправить. А поможет в этом кинезиология.

Кинезиология – это наука о взаимосвязи всех мышц и сухожилий в нашем теле и механике движений тела, а кинезиолог – это человек, который объяснит, как связаны брыли, межбровные и носогубные складки с вашими стопами, тазовым дном, осанкой и множество других совершенно неочевидных и даже парадоксальных на первый взгляд нюансов.

Наше тело – это очень сложная и взаимосвязанная биомеханическая система, в которой сокращенная мышца, перетянутое сухожилие и смещение какой-то части тела относительно другой неизбежно тянет за собой все ткани, в том числе и кожу. А это приводит к тому, что с появившимися морщинами не могут справиться никакие, даже очень дорогие крема, да и усилия пластических хирургов по исправлению изъяна могут носить только временный эффект и даже навредить человеку.

Исправляем… таз!

Сегодня мы выполним несколько упражнений, корректирующих передний наклон таза. Встаньте перед зеркалом в профиль и посмотрите на свой таз и поясницу в естественном вертикальном положении. Если вы отчетливо различаете прогиб в пояснице, выпуклый живот и тенденцию подвздошных костей смотреть в пол – то у вас передний наклон таза. Передний наклон таза – это выпирающий живот, риск грыж, испорченная осанка и лишние морщины. Ничего из этого «набора» вам не дорого, верно? Значит, приступаем к кинезиологической зарядке, способной исправить положение таза.

Упражнение 1.

Исходное положение: Ложимся на спину, ноги согнуты в коленях, стопы стоят параллельно друг другу примерно на ширине таза. Руки лежат вдоль тела, ладони прижаты к полу, весь корпус тоже плотно прижат, зазор между поясницей и полом минимальный, не допускайте прогиба.

Техника выполнения упражнения. Сильно упираясь стопами и ладонями в пол, начинайте постепенно подкручивать таз наверх и медленно, позвонок за позвонком, поднимайте его от пола, таким образом, чтобы весь упор пришелся на лопатки, стопы и ладони, а от коленей до груди все тело держало одну ровную наклонную линию. Оставаясь в этом положении переставьте правую ногу на шаг вправо, а затем верните ее в исходное положение. Повторите с левой ногой. Следите за тазом, чтобы он не начал опускаться, интимные мышцы подтянуты, язык лежит на верхнем небе. Выполните по 10-15 повторений каждой ногой поочередно. Затем медленно раскручиваем таз и так же медленно позвонок за позвонком опускаемся на пол.

Вернувшись в исходное положение, делаем 5 глубоких вдохов-выдохов и затем, полностью аналогично предыдущему упражнению начинаем подкручивать таз на себя и медленно поднимать его, пока не упремся на лопатки, ладони и стопы, а корпус не будет держать одну линию. В этом положении начинаем сводить и разводить колени. Выполняем 10-15 повторов и так же плавно возвращаемся в исходное положение.

Упражнение 2.

Исходное положение: лежим на животе, руки вдоль тела, ладони лежат на полу, лоб упирается в гимнастический коврик.

Техника выполнения упражнения: подкрутите таз на себя, максимально прижмите лобковую кость к полу. Сведите лопатки и немного оторвите плечи и лоб от пола.

Важно! При выполнении упражнения у вас не должно возникать ощущение прогиба или напряжения в пояснице, если же оно возникает, то сильнее прижимайте лобковую кость к полу и следите за этим постоянно во время выполнения упражнения. Ведите прямые руки от бедер, так, чтобы они встретились ладонями над макушкой, они все время остаются на одной высоте над полом, и на уровне плеч кисти поворачиваются навстречу друг к другу. Повторите 10-15 раз.

Выполняйте эти упражнения регулярно, только перед ними обязательно слегка разомнитесь и разогрейте все тело. Также при переднем наклоне таза будут полезны выпады и растяжка передней поверхности бедра и подвздошно-поясничных мышц. Периодически проверяйте положение таза, для этого достаточно стать плотно спиной к стене, и, если между поясницей и стеной пространства значительно больше, чем толщина ладони, значит тенденция к переднему наклону сохраняется, и нужно выполнять кенезиологическую гимнастику еще более основательно. Будет очень хорошо, если вы попадете на прием к опытному кинезиологу и разучите эти упражнения под его руководством. Возможно, ваша техника выполнения упражнений нуждается в корректировке, и кинезиолог обязательно поможет вам освоить правильную технику.

Автор: Юлия ДОЛЖЕНКОВА.

Поделиться в социальных сетях:

Угол наклона малого таза, плоскости таза

Первая, или верхняя, плоскость малого таза (терми­нальная) проходит через верхний край лонного симфиза и пограничную (терминальную) линию.

Вторая плоскость, главная, проходит параллельно первой на уровне нижнего края лонного симфиза. Головка плода, пройдя через эту плоскость, в дальнейшем не встречает значительных препятствий на своем пути, по­скольку сплошное костное кольцо остается позади.

Третья плоскость малого таза — спинальная, прохо­дит параллельно первой и второй через ости седалищных костей.

Четвертая плоскость выхода малого таза, проходит через верхушку копчика параллельно первой, второй и третьей плоскостям и представляет собой дно (диафраг­му) малого таза.

Все прямые размеры классических плоскостей малого таза спереди отходят от лонного симфиза, а сзади грани­чат с различными точками крестца и копчика. Поскольку лонный симфиз короче, чем крестец с копчиком, плоско­сти таза сходятся по направлению кпереди (к лонному симфизу) и веерообразно расходятся кзади. Линия, сое­диняющая середины всех прямых размеров полости мало­го таза, называется проводной осью таза. В полости ма­лого таза она изогнута соответственно вогнутости внутренней поверхности крестца и определяет направле­ние продвижения плода по родовому каналу.

Угол наклона таза — это угол между плоскостью входа в малый таз и горизонтальной плоскостью. Величи­на угла наклона таза варьируется в зависимости от поло­жения тела женщины, перемещения центра тяжести.

Малый угол наклона таза благоприятен для течения родов, так как не препятствует фиксированию головки плода в плоскости входа в малый таз и продвижению пло­да по родовому каналу. Большой угол наклона малого таза может создавать препятствие для фиксации головки пло­да в плоскости входа в малый таз. При этом появляется опасность возникновения неправильного вставления го­ловки плода. В такой ситуации в родах могут наблюдаться повреждения мягких тканей влагалища и промежности.

Угол наклона таза при положении женщины стоя мо­жет быть различным в зависимости от ее телосложения и колеблется в пределах 45—55^#. Так, он может быть уменьшен» если женщина, лежащая на спине» сильно при­тянет к животу бедра» что приводит к приподниманию лона. 11 н же его можно увеличить, если подложить под поясницу валикообразную жесткую подушку, что приве­дет к отклонению лона вниз. Уменьшения угла наклона таза можно достичь, придав женщине полусидячее поло­жение, на корточках.

Угол наклона малого таза, плоскости таза

Первая, или верхняя, плоскость малого таза (терми­нальная) проходит через верхний край лонного симфиза и пограничную (терминальную) линию.

Вторая плоскость, главная, проходит параллельно первой на уровне нижнего края лонного симфиза. Головка плода, пройдя через эту плоскость, в дальнейшем не встречает значительных препятствий на своем пути, по­скольку сплошное костное кольцо остается позади.

Третья плоскость малого таза — спинальная, прохо­дит параллельно первой и второй через ости седалищных костей.

Четвертая плоскость выхода малого таза, проходит через верхушку копчика параллельно первой, второй и третьей плоскостям и представляет собой дно (диафраг­му) малого таза.

Все прямые размеры классических плоскостей малого таза спереди отходят от лонного симфиза, а сзади грани­чат с различными точками крестца и копчика. Поскольку лонный симфиз короче, чем крестец с копчиком, плоско­сти таза сходятся по направлению кпереди (к лонному симфизу) и веерообразно расходятся кзади. Линия, сое­диняющая середины всех прямых размеров полости мало­го таза, называется проводной осью таза. В полости ма­лого таза она изогнута соответственно вогнутости внутренней поверхности крестца и определяет направле­ние продвижения плода по родовому каналу.

Угол наклона таза — это угол между плоскостью входа в малый таз и горизонтальной плоскостью. Величи­на угла наклона таза варьируется в зависимости от поло­жения тела женщины, перемещения центра тяжести.

Малый угол наклона таза благоприятен для течения родов, так как не препятствует фиксированию головки плода в плоскости входа в малый таз и продвижению пло­да по родовому каналу. Большой угол наклона малого таза может создавать препятствие для фиксации головки пло­да в плоскости входа в малый таз. При этом появляется опасность возникновения неправильного вставления го­ловки плода. В такой ситуации в родах могут наблюдаться повреждения мягких тканей влагалища и промежности.

Угол наклона таза при положении женщины стоя мо­жет быть различным в зависимости от ее телосложения и колеблется в пределах 45—55^#. Так, он может быть уменьшен» если женщина, лежащая на спине» сильно при­тянет к животу бедра» что приводит к приподниманию лона. 11 н же его можно увеличить, если подложить под поясницу валикообразную жесткую подушку, что приве­дет к отклонению лона вниз. Уменьшения угла наклона таза можно достичь, придав женщине полусидячее поло­жение, на корточках.

Перекос таза — лечение, симптомы, причины, диагностика

Таз одна из наиболее важных, хотя и подчас игнорируемых частей, скелета.
Таз по форме напоминает корзину с наконечником и в его полости находится много жизненно важных органов, включая кишечник и мочевой пузырь. Кроме того, таз находится в центре тяжести скелета. Если тело сравнить с карандашом, балансирующим горизонтально на пальце, его точкой равновесия (центром тяжести) будет таз.

Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса. Тазовые кости оказывают поддержку наиболее важной опорной части тела – позвоночнику. Кроме того, таз позволяет нижним конечностям и туловищу двигаться скоординировано (в тандеме). Когда таз расположен нормально, то возможны различные движения, скручивание наклоны и биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно. Смещение (перекос) же таза с нормальных позиций вызывает дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, так как происходит изменение оси распределения нагрузок при движении. Например, если есть смещение оси в автомобиле, то происходит быстрое изнашивание колес. Что-то похожее происходит в позвоночнике, возникают эффекты рычагов и избыточная нагрузка на определенные точки что приводят к быстрому износу структур позвоночника. Поэтому, нередко основной причиной болей в спине и шее является изменение в позиции таза (смещение, перекос). Изменение позиции меняет биомеханику, что может приводить к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, сколиозу, остеоартрозу, стенозу спинального канала, радикулиту и т.д. Перекос таза также приводит к болям и дисфункции в области шеи, болям в шее с иррадиацией в плечи, руки, способствует развитию синдрома запястного канала и другим проблемам в конечностях.

Причины перекоса (смещения) таза

В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.

Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.

Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.

Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.

Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышц, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.

Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения, вызывающие боль и скованность, являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды, репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине, симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:

M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.

M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.

M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы.

M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.

M.Hip adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра внутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.

M.Gluteus maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.

M.Hamstrings Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой, в то же время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors

Симптомы

Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.

Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль:

Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и асимметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса.

Диагностика и лечение

Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).

Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.

Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.

Тазовый пояс и таз

Цели обучения

• Определите тазовый пояс и опишите кости и связки таза
• Объясните три области бедренной кости и определите их костные ориентиры
• Описать отверстия таза и границы большого и малого таза

Тазовый пояс (тазовый пояс) образован одной костью, тазовой костью или тазобедренной костью (тазобедренный сустав = «бедро»), которая служит точкой крепления для каждой нижней конечности.Каждая бедренная кость, в свою очередь, прочно соединена с осевым скелетом посредством прикрепления к крестцу позвоночника. Правая и левая бедренные кости также сходятся кпереди, чтобы прикрепиться друг к другу. Костный таз , таз — это вся структура, образованная двумя тазовыми костями, крестцом и, расположенным ниже крестца, копчиком (рис. 1).

В отличие от костей грудного пояса, которые очень подвижны, что увеличивает диапазон движений верхних конечностей, кости таза прочно соединены друг с другом, образуя в значительной степени неподвижную несущую структуру.Это важно для стабильности, поскольку позволяет легко переносить вес тела латерально с позвоночника через тазовый пояс и тазобедренные суставы на любую нижнюю конечность, когда другая конечность не несет веса. Таким образом, неподвижность таза обеспечивает прочную основу для верхней части тела, поскольку она опирается на подвижные нижние конечности.

Рисунок 1. Таз. Тазовый пояс образован единственной тазовой костью. Бедренная кость прикрепляет нижнюю конечность к осевому скелету через сочленение с крестцом. Правая и левая бедренные кости, а также крестец и копчик вместе образуют таз.

Бедренная кость

Бедренная кость или тазовая кость образует тазовую часть таза. Парные бедренные кости — это большие изогнутые кости, которые образуют боковые и передние стороны таза. Каждая бедренная кость взрослого состоит из трех отдельных костей, которые срастаются вместе в позднем подростковом возрасте. Этими костными компонентами являются подвздошная, седалищная и лобковая кости (рис. 2). Эти названия сохранены и используются для обозначения трех областей тазовой кости взрослого человека.

Органы половой системы и их нейроваскулярная сеть

20. Органы половой системы и их нейроваскулярная сеть

20.1 Обзор половых путей

Классификация половых органов

Половые органы мужчин и женщин можно классифицировать по-разному:

• Топографически ( A ) как

— внутренние половые органы (внутренние гениталии) или

— наружные половые органы (наружные гениталии)

• Функционально ( B , C ) как

— органы для производства половых клеток и гормонов (гонады) или

— органы переноса, инкубации и копуляции, плюс дополнительные половые железы

• Онтогенно (см. стр.46) как

— недифференцированный зачаток гонад (развивается в гонады)

— две недифференцированные системы протоков (развиваются в мужские и женские транспортные органы, женскую матку, часть женского копулятивного органа и одну из дополнительных половые железы у мужчин)

— sinus urogenitalis и ее производные (дающие начало наружным гениталиям обоих полов, добавочным половым железам и частям копулятивных органов)

A Мужские и женские внутренние и внешние гениталии *

B Функции мужских половых органов

C Функции женских половых органов

D Обзор мочеполовой системы

Схематическое изображение мочеполового аппарата у мужчин и женщин, если смотреть слева. Непарные тазовые органы и наружные гениталии показаны в среднесагиттальном сечении.

a У мужчины мочевые и половые органы тесно взаимосвязаны функционально и топографически.Уретра проходит через простату, которая эмбриологически образована из эпителия уретры. Все дополнительные половые железы (простата, gll. Vesiculosae и gll. Bulbourethrales) в конечном итоге выделяют свои секреты в уретру.

b У женщины мочевыводящие и половые пути функционально, отделены друг от друга. Топографически , однако, передняя стенка матки тесно связана с vesicula urinaria.В области наружных половых органов уретра также входит в переднюю часть влагалища.

По этим причинам обычно используется собирательный термин урогенитальная система .

20.2 Внутренние гениталии женщины: обзор

A Проекция внутренних гениталий женщины на таз

Вид спереди. Bifurcatio aortae в aa. iliacae communes также помогает ориентироваться. Матка, как и влагалище, расположена по средней линии таза, в то время как яичники находятся выше, латеральнее и кзади от матки в RLQ и LLQ.Каждый яичник занимает ямку, расположенную чуть ниже отдела a. iliaca communis. Tubae uterinae не проходят к яичникам кратчайшим путем, а огибают их с боковой стороны, потому что оба ductus paramesonephrici (которые развиваются в tubae uterinae) проходят латеральнее crista gonadalis, в котором развивается яичник.

B Матка и влагалище: связь с органами малого таза

Среднесагиттальный разрез женского таза, вид слева.Брюшина обведена цветом. Матка непосредственно лежит над vesica uterina, а прямая кишка находится кзади от матки. Дно и тело (тело) матки покрыты внутренними органами брюшины, которые отражаются на пузырчатой ​​мочеиспускательной и прямой кишке, образуя экскавацию пузырно-маточной и прямой кишки. Брюшина проходит дальше по задней стенке матки, чем по ее передней стенке, в результате чего задняя часть шейки матки и верхняя часть влагалища покрыты брюшиной, а передняя часть — нет.Влагалище со всех сторон окружено соединительной тканью таза. Эта ткань утолщается спереди и сзади, образуя septa vesicovaginale и rectovaginale.

C Женские половые органы in situ

Слегка наклонный коронарный разрез, вид спереди. Vesica urinaria, расположенная кпереди от влагалища и ниже дна матки (см. B ), не показана. Эта иллюстрация представляет собой компиляцию нескольких разделов для обеспечения единого интегрированного представления.Дно матки, которое направлено кпереди из-за его антевертированного и антефлексированного положения (см. Стр. 318), выступает из более глубокой плоскости разреза в сторону наблюдателя. Вокруг влагалища находится пространство соединительной ткани, содержащее сложное венозное сплетение. Эта рыхлая соединительная ткань позволяет значительно расширить влагалище во время родов. Отрезки артериальных сосудов — артериальные р-р. vaginales, а также участки аа. vesicales inferiores.

20.3 Женские внутренние гениталии: топографическая анатомия и перитонеальные взаимоотношения; Форма и структура

A Матка и придатки: топография и перитонеальные взаимоотношения

Задневерхний вид матки, придатков и задней поверхности lig.latum uteri. Придатки матки (яичник и туба матки) прикрепляются к верхней границе и задней поверхности связки. latum uteri складками брюшины (мезовариум и мезосальпинкс, см. B ). Мезометрий, который следует за согнутым положением матки, прикрепляет матку к боковой стенке таза и передает сосудистые структуры матки. Сосудистое снабжение яичника осуществляется через связку. Suspensorium ovarii (эти и другие связки описаны в C ). Примечание: Мочеточники спускаются по забрюшинному пространству к основанию lig. latum uteri и между ее слоями продвигается вперед к vesica urinaria, проходя ниже a. матка (здесь не видна, см. стр. 343). Эта взаимосвязь должна быть должным образом отмечена при операциях на матке и связке. latum uteri (риск травмы мочеточника).

B Складки брюшины на женских половых органах (по Грауману, фон Кейзерлингку и Зассе)

Сагиттальный разрез через лиг.latum uteri. Яичник, туба матки и большая часть матки (см. A ) покрыты брюшиной. К верхнему краю lig прикрепляется туба матки. latum uteri мезосальпинксом. Яичник прикрепляется к задне-верхней поверхности lig. latum uteri собственной перитонеальной структурой — мезовариумом. Эти покрытые брюшиной связки соединительной ткани выполняют те же функции для половых органов, что и мезентерия для кишечника, и называются соответственно (см. C ): мезовариум для яичника, мезосальпинкс для тубы матки (сальпинкс), и мезометрий для матки.В совокупности они образуют лиг. latum uteri.

C Связки и перитонеальные структуры женских половых органов

D Матка и тубы матки: форма и структура

Задний вид коронкового среза с выпрямленной маткой и удаленным мезометрием.Матка состоит в основном из тела (с дном) и шейки матки, при этом тело соединяется с шейкой матки узким перешейком длиной около 1 см. Макроскопически перешеек матки классифицируется как часть шейки матки, но гистологически он выстлан эндометрием. Место соединения тела и шейки матки находится в области ostium anatomicum uteri internum матки. Полость матки, называемая кавитас матки, сообщается с просветом влагалища через перешеек матки и canalis cervicis uteri.Его общая длина («длина зонда») составляет 7–8 см. cavitas uteri имеет треугольную форму в коронковом сечении. шейка матки подразделяется на portio supravaginalis cervicis и portio vaginalis cervicis. Устье матки — это отверстие в воротном воротнике влагалища, которое направлено к влагалищу. Влагалищная порция выступает во влагалище, образуя углубления, называемые сводами влагалища.

Туба матки (общая длина приблизительно 10–18 см) подразделяется от латерального к медиальному на воронку, ампулу, перешеек матки и pars uterina tubae uterinae.Ostium abdominale tubae uterinae в области воронки окружен фимбриями («бахромчатый конец») и открывается в брюшную полость. Ostium uterinum tubae uterinae открывается в полость матки.

E Туба матки в разрезе: Структура стенки

Ампула правой тубы матки в разрезе. Мезосальпинкс распространяется снизу. Три слоя стенки четко различимы (толщина стенки = 0,4–1,5 см):

• Слизистая оболочка оболочки поднята в виде множества складок, которые занимают большую часть просвета маточных труб.Эти складки имеют ключевое значение для транспортировки зиготы к матке. Поствоспалительные спайки между складками слизистой оболочки могут затруднять или даже препятствовать транспортировке оплодотворенной яйцеклетки (см. С. 326).

• Мышечная оболочка состоит из нескольких тонких слоев гладкой мускулатуры, которые обеспечивают подвижность тубы матки (см. B, стр. 324) и продвигают зиготу к матке с помощью мерцательного эпителия.

• tunica serosa (перитонеальное покрытие) тубы матки продолжается с мезосальпинксом.

20.4 Женские внутренние гениталии: структура стенок и функция матки

A Продольный разрез матки

При осмотре слева.

B Структура стенки матки

Стенка матки также состоит из трех слоев изнутри наружу:

• Слизистая оболочка оболочки или эндометрия (см. D ): однослойный столбчатый эпителий ( эпителиальный слой) на соединительнотканной основе (lamina propria)

• Tunica muscularis или myometrium (см. C ):

Несколько гладкомышечных слоев общей толщиной примерно 1.5 см.

• Туника серозная или периметрий: Серозная оболочка покрывает переднюю и заднюю стороны тела матки и заднюю стенку шейки матки. Прилегающая к миометрию tela subsrosa становится адвентицией в областях, где матка лишена перитонеального покрытия (например, в месте прикрепления lig. Latum uteri).

C Слои (а) и принцип действия (б) миометрия (по Рауберу и Копшу)

Миометрий (tunica muscularis) матки состоит из трех слоев снаружи внутрь:

• Stratum supravasculare: тонкий внешний слой с перекрещивающимися пластинками; стабилизирует стенку матки.

• Stratum vasculare: толстый промежуточный слой с сетчатым рисунком мышечных волокон; очень сосудистый; основной источник сокращений матки во время родов

• Подсосудистый слой: тонкий внутренний слой чуть ниже эндометрия; обеспечивает функциональное закрытие отверстия ostium uterinum tubae uterinae.Его сокращение способствует отделению слизистой оболочки матки (отслаиванию функционального слоя) во время менструации и отделению плаценты после родов.

Миометрий выполняет две, казалось бы, противоречащие друг другу функции: он должен держать матку закрытой во время беременности, но он должен открывать шейку матки во время родов. Для выполнения этих функций отдельные слои мышц (см. Выше) снабжены продольными, косыми, поперечными или круговыми волокнами.Круговые мышечные волокна наиболее многочисленны в шейном отделе и служат для поддержания закрытия шейки матки во время беременности. Продольные и косые мышечные волокна наиболее многочисленны в теле и на дне матки; они укорачивают матку и опускают глазное дно во время родов. Миометрий сливается с круговыми волокнами мышц маточной трубы на дне матки рядом с отверстием uterinum tubae uterinae. Сокращения миометрия наиболее эффективно стимулирует гормон гипофиза окситоцин.Эти сокращения происходят не только во время родов, но и во время менструации, когда они способствуют изгнанию слизистой оболочки матки. Доброкачественные опухоли миометрия (миомы, миомы) могут вызывать нарушения менструального кровотечения.

D Структура слизистой оболочки матки (эндометрия)

Структурно эндометрий состоит из простого столбчатого слоя эпителиальных клеток и собственной пластинки. Эпителиальный слой выстилает поверхность матки и окружает трубчатый спиральный эндометрий ( gll).матки . Собственная пластинка, которая окружает и поддерживает gll. uterinae, состоит из соединительной ткани (стромы) и встроенных в нее сосудов. Эндометрий функционально подразделяется на базальный слой (stratum basale) и функциональный слой (stratum functionale). stratum basale имеет толщину около 1 мм, в значительной степени не подвержен циклическим изменениям эндометрия и не теряется во время менструации. Функциональный слой различается по толщине на разных фазах овариального цикла у женщин репродуктивного возраста.Он выделяется с интервалом примерно в 28 дней во время менструации. Он наиболее толстый во время секреторной фазы яичникового цикла, когда он состоит из поверхностного компактного слоя и более глубокого губчатого слоя. Он получает кровоснабжение из извилистых сосудов, называемых спиральными артериями. В этом секреторном состоянии эндометрий наиболее восприимчив к имплантации зиготы. Слизистая оболочка шейки матки не участвует в этих циклических изменениях.

E Циклические изменения эндометрия

Яичник секретирует эстрогены (например,g., эстрадиол) и прогестины (например, прогестерон) на циклической основе. Эстрогены стимулируют разрастание эндометрия, а прогестины вызывают его секреторную трансформацию. Высвобождение обоих гормонов контролируется главным образом гормонами ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), которые циклически секретируются гипофизом. В то время как эстрогены вырабатываются яичниковым фолликулом, прогестины в значительных количествах вырабатываются только желтым телом. Если зачатие не происходит, желтое тело регрессирует и перестает вырабатывать гормоны.В результате этого функциональный слой эндометрия разрушается и выводится во время менструации. Производство эстрогена новым, стимулируемым гипофизом фолликулом яичника инициирует новый цикл, который длится в среднем 28 дней (1 лунный месяц). Овуляция обычно наступает на 14 день цикла.

Примечание: Из практических соображений первый день менструального цикла (который длится около 4 дней) считается днем ​​1 цикла, несмотря на то, что цикл заканчивается менструацией.Это связано с тем, что легче обнаружить внезапное начало менструального кровотечения, чем его более постепенное прекращение. Однако с точки зрения эндометрия последний день менструального цикла (трудно определить) знаменует собой конец цикла.

20,5 Внутренние гениталии женщины: положение матки и влагалища

A Кривизна и положение матки

Срединно-сагиттальный отдел матки и верхняя часть влагалища, если смотреть слева.

Обратите внимание на два угла, которые определяют нормальную антеверсию и антефлексию матки (см. D ). Задний угол наклона и кривизна u

Обновленная предыстория таза человека

Эта статья из выпуска

.

ноябрь-декабрь 2016

Том 104, номер 6

Страница 354

DOI: 10.1511 / 2016.123.354

Как палеоантрополог — ученый, изучающий эволюцию человека — я провожу много времени, глядя на крошечные фрагменты кости. Я размышляю над такими вопросами, как: «Как родились неандертальцы?» Когда у наших предков появились бедра, различающие пол? И этот плоский кусок кости является частью лопатки или бедра?

Моя работа заключается в выявлении фрагментов костей, выяснении, как они подходят
вместе в скелет, определяя вид этого скелета, и
вписать этот вид в нашу родословную.Это очень похоже на работу над
бесконечная головоломка без крышки коробки для руководства и с большинством
кусочков пазла отсутствует. Меня спрашивали, зачем кому-то заниматься
такая разочаровывающая карьера, и временами это кажется очень хорошим
вопрос. Но побеждает любопытство: загадка того, как появились люди
единственный такой вид на планете слишком заманчив, чтобы его игнорировать.

Где-то между 7 и 13 миллионами лет назад наша родословная отделилась от Pan troglodytes, шимпанзе.Наш последний общий предок с шимпанзе, вероятно, жил в районе, где много деревьев; Ученые предполагают, что у него были бы скелетные приспособления для передвижения по деревьям, и поэтому он был бы больше похож по форме на современных шимпанзе, чем на современных людей. После отделения от этого общего предка путь, ведущий к человеку, населен множеством разных видов, все они называются гоминины s (ранее известные как гоминиды, , но переименованные, как только мы поняли, насколько тесно связаны люди и человекообразные обезьяны).Некоторые из этих видов гомининов являются нашими прямыми предками, тогда как другие больше похожи на эволюционных кузенов, происходящих от предка, которого мы разделяем с шимпанзе, но не по линии, ведущей к людям. Часто бывает сложно определить, какие виды являются предками, а какие — кузенами, особенно потому, что у нас так мало информативных окаменелостей, с которыми можно работать.

В конце 19 века, когда Чарльз Дарвин писал об эволюции человека, многие ученые думали, что эволюционный путь к человеку — прямой.Эта концепция казалась разумной в то время, когда мы еще не нашли многих типов окаменелостей гомининов: легко было представить себе, что первыми появятся более древние виды, за ними последуют менее старые на вид виды, а кульминацией станет Homo sapiens sapiens .

Сегодня, однако, у нас есть гораздо больше окаменелостей, которые можно отнести к линии гомининов, и мы обнаружили, что эволюция редко идет по прямой. Как и в случае с другими видами животных, наша эволюционная история сложна, с некоторыми чертами, эволюционировавшими несколько раз, большим видовым разнообразием, чем первоначально предполагалось, и немногими индикаторами того, какой путь привел к человеку.Эта ситуация означает, что всякий раз, когда обнаруживаются окаменелые свидетельства существования нового вида, они могут изменить всю «карту» эволюции человека. В последнее время карта стала меньше походить на прямой маршрут, чем на дороги сложного города, с тупиками, объездами, кольцевыми развязками и боковыми дорогами, представляющими как ископаемые, которые мы знаем, так и виды гомининов, которых мы еще не обнаружили.

Мое исследование сосредоточено на эволюции таза, важной части нашей эволюционной истории, потому что таз гомининов резко отличается от таза шимпанзе — и, возможно, следовательно, от таза нашего последнего общего предка.Палеоантропологи в целом согласны с тем, что, когда гоминины начали ходить на двух ногах, чем мы занимаемся более трех миллионов лет, форма таза изменилась, чтобы приспособиться к нашей двуногой походке. Таз шимпанзе проходит через поясницу, чтобы поддерживать нижнюю часть тела, когда животное раскачивается между деревьями; однако шимпанзе, чтобы ходить на двух ногах, требует больших усилий и энергии. Напротив, у гомининов таз образует приземистую прочную основу, которая поддерживает и уравновешивает вес верхней части тела при ходьбе или стоянии на двух ногах без особых усилий.Некоторая версия этой приземистости встречается в каждой окаменелости таза гоминина, хотя нет двух одинаковых. Точная форма слегка отличается от одного ископаемого вида к другому.

Сам таз представляет собой сложную структуру, образованную двумя тазовыми костями и треугольной костью, называемой крестцом . Крестец находится у основания позвоночника и задней части таза. Вместе с двумя тазовыми костями образовавшийся таз можно представить как прочное кольцо из костей с двумя крыльями, отходящими от вершины с обеих сторон.Вы можете почувствовать внешние края двух крыльев, положив руки на бедра. Кольцо защищает нижнюю часть кишечника и поддерживает вес верхней части тела; Кроме того, у женщин кольцо служит родовыми путями. Каждая тазовая кость включает подвздошную кость (крылья и верхнюю боковую часть кольца), седалищную кость (нижнюю часть кольца) и лобковую кость (переднюю верхнюю часть кольца).

Подвздошная и седалищная кости претерпели множество изменений с тех пор, как линия гоминина ответвилась от линии шимпанзе, поэтому сегодня эти части таза человека сильно отличаются от подвздошной и седалищной кости наших ближайших живых родственников.У людей крылья подвздошной кости простираются по обе стороны от таза; Напротив, высокие узкие крылья подвздошной кости шимпанзе отходят от задней части тазового кольца. Точно так же, хотя у людей есть короткие седалищные кости на каждой стороне тела, на которых можно сидеть, у шимпанзе есть длинные седалищные кости.

У гомининов подвздошные крылья расположены сбоку, но угол между крыльями и костным кольцом варьируется от одного вида к другому. У людей два крыла приближаются параллельно, что придает нашим бедрам почти чашевидную форму, если смотреть спереди.На другом конце спектра гомининов Australopithecus afarensis (вид Люси) имеет подвздошные кости, расположенные под углом в стороны, что придает тазу плоскую пластинчатую форму, если смотреть спереди. В окаменелостях таза других гомининов подвздошные кости расширяются в разной степени — от чрезмерного количества Люси до почти полного отсутствия вспышки у людей. Размер седалищной кости также различается у разных видов гомининов: от очень длинной у Люси до очень короткой у людей.

В течение долгого времени палеоантропологи считали, что различия между гомининами могут быть объяснены необходимостью пространства родовых путей.Однако это объяснение сейчас претерпевает некоторые изменения, о чем говорится в колонке American Scientist Пэта Шипмана («Почему человеческие роды так болезненны?», Ноябрь – декабрь 2013 г.). У шимпанзе с их удлиненным тазом (продукт высоких крыльев и длинной седалищной кости) есть просторные родовые пути, через которые их младенцы с маленьким мозгом проходят без труда. Для сравнения, более короткая седалищная кость и переориентированная подвздошная кость таза человека создают меньшие родовые пути, что — вместе с развитием детей с большим мозгом — может сделать роды как болезненными, так и проблемными.

Недостающие кусочки головоломки для одного поколения могут стать для следующего поколения крупными новыми открытиями.

Палеоантропологи предположили, что по мере того, как роды стали более сложными из-за увеличения размера мозга, таз — особенно женский таз — приспособился к расширению родовых путей. Одним из очевидных результатов такой адаптации является набор особенностей скелета, которые отличают женский таз от мужского, независимо от размера тела. Однако, насколько правдоподобна эта модель, она не объясняет тазовых свидетельств в летописи окаменелостей.Было обнаружено множество черепных окаменелостей, которые показывают, что размер мозга начал увеличиваться около двух миллионов лет назад, когда появился наш род, Homo . Тем не менее, несколько окаменелостей таза того периода были обнаружены. Примерно 15 лет назад наиболее известными тазовыми останками Australopithecus были два вида с широкими пластинчатыми подвздошными и длинными седалищными костями, а единственный известный таз из Homo erectus был с узкими чашеобразными подвздошными и короткими искья. Эта горстка в некоторой степени завершенных тазовых окаменелостей в летописи гомининов, казалось, поддерживала концепцию тазовой эволюции как процесса, который двигался только в одном направлении, причем более поздние гоминины, включая нас, имели другую форму таза (из-за нашего увеличивающегося размера мозга) от более ранних видов с меньшим мозгом.

Оказывается, однако, что некоторые «недостающие части» нескончаемой головоломки играют здесь ключевую роль, потому что недостающие части одного поколения могут быть важными новыми открытиями следующего поколения. Всего за последние 15 лет потрясающая последовательность находок окаменелостей предоставила достаточно дополнительных доказательств, чтобы изменить картину. Теперь кажется, что палеоантропологи должны найти другое объяснение вариации таза гоминина, чем адаптация при рождении, потому что старая модель не соответствует новым данным.

В 2003 году Питер Браун и Майкл Морвуд, оба из Университета Новой Англии в Армидейле, Австралия, опубликовали вместе со своими коллегами статью о недавно обнаруженном родственнике человека из пещеры Лян Буа на острове Флорес в Индонезии. Они описали Homo floresiensis , который, как мы теперь знаем, жил около 100 000 лет назад, как мелкотелого представителя нашего рода; СМИ быстро окрестили их «хоббитами». Хотя окаменелости скелета в целом похожи на человеческие (таким образом, они классифицируются в роду Homo ), таз очень похож на таз Люси: подвздошная кость выступает под углом, образуя пластину вместо чаши, а седалищная кость — очень долго.Подобная анатомия таза никогда раньше не наблюдалась у представителей рода Homo , и первоначально некоторые утверждали, что удивительная анатомия была результатом патологии, а не указанием на новый вид. Сегодня большинство палеоантропологов признают, что эти окаменелости не являются патологическими людьми, а действительно принадлежат к их собственному виду; теперь аргумент сосредоточен на том, насколько они родственны другим гомининам и как они попали на остров Флорес.

Совершенно другой пример нашего рода появился в 2008 году, когда Скотт Симпсон из Западного резервного университета Кейса и его команда опубликовали статью о полном женском тазе из Гоны, Эфиопия.К сожалению, этот таз не был связан с какими-либо другими окаменелостями, чтобы помочь идентифицировать его; Однако слои горных пород и отложений, между которыми он был обнаружен, датируются периодом от 900 000 до 1,4 миллиона лет назад. Известно, что только один вид родственников человека жил в Восточной Африке в то время: Homo erectus, первый представитель нашего рода, который контролировал огонь, а также отважился выйти за пределы Африки.

До этого открытия ископаемый таз, наиболее известный из H. erectus , был 1.Образец, которому 6 миллионов лет, по прозвищу «Мальчик Нариокотоме», обнаруженный у озера Туркана в Кении Камоя Кимеу из национальных музеев Кении. Когда нашли этот мужской таз, он был раздроблен и неполон, но, используя для справки скелет современного человеческого мальчика, палеоантропологи Алан Уокер из Университета штата Пенсильвания и Кристофер Рафф из Медицинской школы Джона Хопкинса провели первоначальную реконструкцию, которая показала высокий и узкий таз. Напротив, таз Гона короткий и широкий, а также гораздо меньшего размера.Таз Гона имеет более короткую седалищную кость, чем у Люси или окаменелости Лян Буа, но все же имеет широкую пластинчатую подвздошную кость, которую видели у более ранних предков человека. Некоторые эксперты утверждают, что его небольшой размер и подвздошная кость, напоминающая Люси, означают, что это вовсе не H. erectus , но четкого согласия достигнуто не было из-за отсутствия черепных свидетельств. Если таз Гона в конечном итоге классифицируется как Homo erectus , это означает, что у нас есть загадка окаменелости: теперь есть два вида Homo , у которых подвздошная кость выглядит австралопитовой.Чтобы углубить загадку, на этот раз он обнаружен у вида ( H. erectus ), у которого мозг больше, чем у Люси и ее родственников.

Вскоре после открытия поздних гомининов с «примитивным» строением таза было обнаружено «современное» строение у более ранних видов. В 2010 году палеоантрополог Ли Бергер из Университета Витватерсранда и его команда объявили о новом виде из Южной Африки. Этот вид, получивший название Australopithecus sediba , был представлен двумя частичными скелетами, одним из которых был самец-подросток, а другой — пожилой самкой.На обоих скелетах сохранились части таза; таким образом, хотя ни один таз не был завершен, каждый из них можно было реконструировать с использованием частей другого человека. Образовавшиеся тазы высокие, с короткими седалищными костями; другими словами, они похожи на таз Нариокотома H. erectus или современных людей. Череп, зубы, руки, ноги и грудная клетка — все они напоминают различные виды Australopithecus , однако именно так этот Homo- -подобный таз попал в другой род.Тем не менее, A. sediba по-прежнему представляет собой проблему: без необходимости адаптироваться к рождению детей с большим мозгом, у этого вида (который во многих отношениях напоминает Люси) не было причин для развития таза, подобного нашему — по крайней мере, без причины что палеоантропологи еще не смогли различить.

Чтобы скрыть это внезапное изобилие окаменелостей, в 2015 году было объявлено об открытии еще одного нового вида, обнаруженного самым драматичным образом. За пределами Йоханнесбурга, Южная Африка, в конце узкой извилистой тропы глубоко в пещере Восходящей звезды два спелеолога обнаружили скрытую камеру, полную костей гомининов — гораздо больше окаменелостей, чем когда-либо видели вместе в одном месте в Африке.Бергер, удобно расположенный поблизости, поспешил собрать команду экскаваторов, которые соответствовали очень конкретным критериям: Эти ученые должны были быть не только очень опытными в раскопках, но и достаточно небольшого роста, чтобы проходить через проходы шириной менее 18 сантиметров. Команда Rising Star приступила к раскопкам более 1500 окаменелостей, что поистине впечатляющая находка.

Затем большая группа исследователей со всего мира, большинство из которых находились на ранних этапах своей карьеры, проанализировала окаменелости и отнесла их к новому виду гомининов, Homo naledi. (Именно в контексте этого исследования я, как один из первых исследователей, задавался вопросом, были ли некоторые из плоских фрагментов лопатками или костями бедра). Самым примечательным в этом открытии было огромное богатство коллекции. Как правило, палеоантропологи приходят в восторг от одной-единственной челюстной кости, потому что каждая недостающая часть пазла вызывает у них радость. Найти более 1500 окаменелостей одного и того же вида, представляющих почти все части скелета, в том числе 41 фрагмент таза — часто от нескольких человек разного возраста — было все равно, что выиграть палеоантропологическую лотерею.

Но была одна загвоздка: то, что эти новые окаменелости рассказали нам об эволюции гомининов, было запутанным. Обнаружение H. naledi определенно изменило карту, и мы все еще обсуждаем, куда должны идти новые дороги. Окаменелости H. naledi были единственными окаменелостями в пещере, поэтому мы не можем сказать, какие еще виды животных жили рядом с ней. В отличие от других пещерных мест, эти кости не были заключены в скалу, которая могла бы сказать нам, когда эти люди умерли; вместо этого они лежали в осадках, датировать которые нелегко.Все это делает особенно трудным определение того, когда эти существа жили и умерли . Где бы ни оказался H. naledi на шкале времени эволюции гомининов, это будет необычно. Некоторые его черты будут выглядеть либо слишком древними, либо слишком современными для своего времени. Череп напоминает H. erectus ; его туловище похоже на A. afarensis; , а его ноги и ступни похожи на наши. (См. Также «Последние новости о Homo naledi, » Джона Хоукса, Spotlight, июль – август 2016 г.)

Остатки таза, хотя и фрагментарные, ясно показывают, что H. naledi имела подвздошную кость, которая, как и у Люси, расширялась под большим углом. Эта конфигурация сделала бы верхнюю часть таза H. naledi более пластинчатой, чем соответствующая чашеобразная область у современных людей. Однако седалищная кость H. naledi — это совсем другая история: она короткая, в отличие от ископаемых останков Люси или Лян Буа, и по внешнему виду ближе к седалищной кости окаменелостей Гона и Нариокотоме и современных людей.Внезапно выяснилось, что смешение примитивных и современных черт таза было относительно обычным явлением в прошлом, как мы видим из A. sediba, H. erectus, H. floresiensis, и H. naledi.

Имея в руках эти новые кусочки головоломки, палеоантропологи все еще пытаются выяснить, как выглядела дорожная карта эволюции. Теперь у нас есть три вида Homo с Australopithecus -подобными бедрами (или, по крайней мере, подвздошной костью) и один вид Australopithecus с человеческими бедрами.Традиционное мнение о том, что форма таза эволюционировала для адаптации к увеличению размера мозга, не может объяснить эти окаменелости, потому что одна группа из Australopithecus — на вид бедер принадлежит гоминину с большим мозгом, тогда как таз австралопитека , похожий на человеческий, принадлежит к тазу. гоминину с маленьким мозгом.

Более того, сейчас у нас слишком много вариаций, чтобы продолжать думать, что тазовая эволюция была улицей с односторонним движением. По мере того как мы перерисовываем карту с каждым новым открытием, у нас остаются два больших вопроса: почему эволюция тазовых органов так сильно различалась? И если роды не были большим фактором, влияющим на развитие таза, то что? Если ограничения при рождении не объясняют изменения таза в прошлом, это должно означать, что мы на самом деле не понимаем, почему человеческий таз выглядит так, как сегодня. Из-за отсутствия простого ответа на эти вопросы палеоантропологи начали рассматривать более сложные возможности.

Одно из возможных объяснений связано с изменениями формы таза в течение жизни человека. В недавно опубликованном исследовании различий таза человека в разных возрастных группах Алик Гусейнов из Цюрихского университета и его коллеги выдвинули гипотезу, что вариации в тазу могут отражать возрастные различия. Изучая небольшую выборку людей, они обнаружили, что форма таза различается в разном возрасте, даже среди взрослых, и в большей степени у женщин, чем у мужчин.Определение возраста на момент смерти взрослого человека является сложной задачей даже для современных человеческих скелетов; это практически невозможно для других видов гомининов. Тем не менее, мы знаем, что некоторые люди жили достаточно долго, чтобы стереть свои коренные зубы, в то время как другие — нет, и это означает, что в прошлом, возможно, были гоминины, которые жили достаточно долго, чтобы испытать изменения таза, которые исследование Гусейнова обнаруживает у людей. Палеоантропологи не искали такого рода вариаций развития, потому что мы не знали, что они существуют; до сих пор летопись окаменелостей гомининов была слишком скудной и слишком фрагментарной, чтобы продемонстрировать различия тазовых органов, которые могли бы отражать возраст человека на момент смерти.Если гипотеза Гусейнова верна, то возраст смерти является переменной, которую палеоантропологи должны начать учитывать при интерпретации различий между отдельными окаменелостями.

Найти более 1500 окаменелостей одного и того же вида, представляющих почти все части скелета, было похоже на выигрыш в палеоантропологической лотерее.

Другой возможный ответ касается роли питания в формировании костей. В обзорной статье, опубликованной в 2012 году, Джонатан Уэллс из Университетского колледжа Лондона и его соавторы выдвинули гипотезу о том, что проблемы с деторождением впервые возникли с появлением сельского хозяйства, которое резко изменило рацион человека.Уэллс и его коллеги утверждают, что таз человека не подвержен серьезным ограничениям при рождении, но вместо этого диета с высоким содержанием углеводов, такая как та, которую едят люди, которые начали выращивать собственное зерно, вызвала развитие таза человека таким образом, что роды труднее. Этот результат может быть еще одним примером того, как изменения в течение жизни человека могут повлиять на морфологию или форму таза. Хотя их статья служит в основном для иллюстрации необходимости дальнейших исследований в этом направлении, она представляет интересную идею, которая, если будет признана правильной, будет иметь два важных вывода.Во-первых, что подтверждается некоторыми из новейших открытий окаменелостей, что-то помимо деторождения стимулировало тазовую эволюцию гомининов; и, во-вторых, чтобы интерпретировать изменения таза в прошлом, палеоантропологам нужно больше знать о рационе этих гомининов.

Очевидно, что проверка этих и подобных гипотез потребует более глубокого понимания того, что вызывает вариации формы таза современного человека; это необходимо понять, прежде чем мы попытаемся провести дороги между множеством форм таза, обнаруженных в летописи окаменелостей.Мне кажется очень вероятным, что мы, ученые, потратили так много времени, сосредоточившись на выяснении того, как рождение объясняет эволюцию таза гоминина (только для того, чтобы с опозданием понять, что это может и не быть), что настоящее объяснение может быть тем, чего мы не имеем » я еще не думал об этом. Пора нам начать искать то, что нам может не хватать. К счастью, соблазн этой загадки компенсирует любые разочарования, вызванные фрагментами, которые может повлечь за собой наша работа.

• Дансворт, Х.М., А.Г. Уорренер, Т.Дикон, П. Т. Эллисон и Х. Понцер. 2012. Метаболическая гипотеза альтричности человека. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA 109: 15212–15216.
• Гусейнов А. и др. 2016. Доказательства развития акушерской адаптации женского таза человека. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA 113: 5227–5232.
• Юнгерс, W. L., et al. 2009. Описание скелета нижней конечности Homo floresiensis . Журнал эволюции человека 57: 538–554.
• • Кибии, Дж. М. и др. 2011. Частичный таз Australopithecus sediba . Наука 333: 1407–1411.
  • Шипман, П. 2013. Почему человеческие роды так болезненны? » Американский ученый 101: 426–428.
  • Simpson, S. W., et al. 2008. Женщина Homo erectus , таз из Гоны, Эфиопия. Наука 322: 1089–1092.
  • VanSickle, C., и другие. 2016. Примитивные черты таза у нового вида Homo . Американский журнал физической антропологии 159 (S62): 321.
  • VanSickle, C., et al. В процессе подготовки. Тазовые останки Homo naledi из Диналеди, Южная Африка.
  • Уокер А. и К. Б. Рафф. 1993. Реконструкция таза. В The Nariokotome Homo erectus Skeleton , ред. А. Уокер и Р. Э. Лики, стр. 221–233. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
  • Уэллс, Дж. К. К., Дж. М. Де Сильва и Дж. Т. Сток. 2012. Акушерская дилемма: старинная игра в русскую рулетку или вариативная дилемма, чувствительная к экологии? Американский журнал физической антропологии 149 (S55): 40–71.

20 причин и способы их облегчения

Существует множество причин тазовой боли, в том числе:

1. Запор

Запор может вызывать боль в тазу, особенно если он поражает нижнюю часть толстой кишки.Этот тип боли обычно проходит после опорожнения кишечника.

2. Другие кишечные проблемы

Множество других кишечных заболеваний могут вызывать боль в нижней части живота или тазу. К ним относятся:

3. Эндометриоз

Эндометриоз — это когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет за пределами матки. Эта ткань может кровоточить во время менструального цикла человека, а также прилипать к другим органам, вызывая боль и другие симптомы.

Местоположение боли зависит от того, где имплантат ткани. В то время как некоторые люди испытывают симптомы только во время менструации, другие испытывают боль в другое время во время цикла.

4. Фибромы

Миомы — это доброкачественные (незлокачественные) образования в матке. Они могут вызывать боль в тазу и пояснице.

Миома также может вызывать давление в прямой кишке или мочевом пузыре, а также чувство необходимости чаще ходить в туалет.

5.Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это инфекция, которая возникает в женских репродуктивных структурах. Обычно это происходит из-за инфекции, передающейся половым путем (ИППП).

PID вызывает боль в области таза или поясницы, изменения менструального цикла и необычные выделения из влагалища.

6. Боль при овуляции

Боль при овуляции или «mittelschmerz», это легкий или умеренный дискомфорт в середине менструального цикла.

Боль при овуляции может длиться от нескольких минут до нескольких дней.Боль может ощущаться как спазм или быть резкой и внезапной. Это не указывает на какую-либо основную проблему.

7. Рубцовая ткань или спайки

Предыдущие инфекции или хирургические вмешательства могут вызвать образование рубцовой ткани или спаек в тазу. Этот тип рубцовой ткани может вызвать хроническую тазовую боль.

8. Аденомиоз

Аденомиоз — это когда ткань эндометрия глубоко проникает в мышцу матки. У женщин с этим заболеванием, как правило, бывают очень обильные месячные с сильной тазовой болью.

9. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Большинство ИППП не вызывают никаких симптомов, но некоторые могут вызывать спазмы или боль в области таза. К ним относятся хламидиоз и гонорея.

Без лечения некоторые ИППП могут привести к ВЗОМТ, а также к тазовой боли.

10. Менструальные спазмы

Менструальные спазмы возникают в нижней части таза и, как правило, начинаются непосредственно перед менструацией и могут продолжаться в течение нескольких дней.

Особенно болезненные спазмы могут быть признаком основного состояния, такого как эндометриоз или аденомиоз, поэтому человек может пожелать поговорить с врачом по поводу тестирования.

11. Внематочная беременность

Внематочная беременность — это опасное для жизни событие, требующее немедленной медицинской помощи.

Внематочная беременность — это имплантация оплодотворенной яйцеклетки в таз или брюшную полость вне матки.

В большинстве случаев внематочная беременность возникает в маточных трубах, но может произойти в любом месте брюшной полости или таза. Боль и спазмы возникают по мере роста, давя на близлежащие органы или нервы.

12. Потеря беременности

Потеря беременности также может вызвать спазмы или боль в области таза.Хотя спазмы на ранних сроках беременности являются нормальным явлением по мере роста плода, люди должны сообщать врачу о сильной или продолжительной боли.

13. Аппендицит

Отросток расположен в нижней части живота и может вызвать боль в области таза или поясницы, если воспаляется и давит на толстую кишку.

14. Грыжа

Грыжа — это отверстие, через которое проходят внутренние органы. Если грыжа возникает в мышце в нижней части таза, это может привести к боли в области таза.Другие симптомы могут включать видимую выпуклость на месте боли.

15. Мышечные спазмы тазового дна

Таз состоит из нескольких мышц, которые поддерживают мочевой пузырь, репродуктивные структуры и кишечник.

Как и другие мышцы, мышцы тазового дна могут спазмировать, вызывая боль и дискомфорт.

16. Проблемы с предстательной железой

Простата мужчины расположена низко в тазу. Воспаление или инфекция простаты могут вызвать боль в области таза.

Новообразование предстательной железы, доброкачественное или злокачественное, может также вызывать боль или дискомфорт в области таза.

17. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Типичными симптомами ИМП являются жгучая боль во время мочеиспускания и более частые позывы к мочеиспусканию. Некоторые люди также испытывают боль в области таза или спазмы, особенно при тяжелых или длительных инфекциях.

18. Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит — хроническая проблема мочевого пузыря, которая вызывает боль в нижней части таза, особенно при задержке мочеиспускания.

Люди с интерстициальным циститом обычно испытывают частые и неотложные потребности сходить в туалет, чтобы помочиться.

19. Камни в почках

Камни, образующиеся в почках, обычно начинают выходить из организма через мочеточники и мочевой пузырь, что может вызвать боль в нижней части таза. Эта боль может быть очень сильной.

20. Масса яичника

Разрастание яичника может вызвать боль в области таза, особенно если оно давит на местные нервы или близлежащие органы.

Возможные образования включают кисту яичника, доброкачественную опухоль яичника или рак яичника.

Углы ориентации

Треугольники — равносторонние, равнобедренные и скален

Равносторонний, равнобедренный и чешуйчатый

Треугольникам даны три специальных имени, которые показывают, сколько сторон (или углов) равны.

Может быть 3 , 2 или Нет равных сторон / углов:

Как запомнить? По алфавиту идут 3, 2, нет:

• Равносторонний : «равный» — боковой (боковой означает сторона), поэтому у них все равных сторон
• Равнобедренный : означает «равноногие», а у нас две ноги , верно? Также i SOS celes имеет два одинаковых «S ides», соединенных стороной « O dd».
• Scalene : означает «неровный» или «нечетный», поэтому нет равных сторон.

Какой тип угла?

Треугольники также могут иметь имена, которые сообщают вам, какой тип угла находится внутри :

Объединение имен

Иногда у треугольника будет два имени, например:

Поиграй с ним…

Попробуйте перетащить точки и составить разные треугольники:

Вы также можете поиграть с Интерактивным треугольником.

Уголки

Три внутренних угла всегда складываются в 180 °

Периметр

Периметр — это расстояние по краю треугольника: просто сложите три стороны:

Площадь

Площадь составляет половину базовой высоты, умноженной на .

• «б» — расстояние по основанию
• «h» — высота (измеренная под прямым углом к ​​основанию)

Площадь = ½ × ш × в

Формула работает для всех треугольников.

Примечание: более простой способ записать формулу — bh / 2

Пример: Какова площадь этого треугольника?

(Примечание: 12 — высота , а не длина левой стороны)

Высота = h = 12

База = b = 20

Площадь = ½ × b × h = ½ × 20 × 12 = 120

Основание может быть с любой стороны, только убедитесь, что высота измеряется под прямым углом

.