Петровна — Викисловарь

Морфологические и синтаксические свойства[править]

Пет-ро́в-на

Существительное, одушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 1*a по классификации А. А. Зализняка).

Имя собственное (отчество).

Корень: -Петр-; суффикс: -овн; окончание: -а.

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

1. женское отчество от имени Пётр ◆ Медленно, осторожно повернулся я в кресле и посмотрел в лицо Серафимы Петровны. А. Т. Аверченко, «Ложь», 1911 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы) ◆ Кабы вы знали, Катерина Петровна, как я люблю вас! А. Н. Островский, «Гроза», 1860 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы)

Синонимы[править]

Гиперонимы[править]

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Этимология[править]

Происходит от имени Пётр, далее от др.-греч. Πέτρος «Пётр», связ. с πέτρος «камень». Имя получило распространение благодаря евангельскому апостолу Симону, получившему от Христа имя Кифа (сирийск.), что буквально означает «камень». В ряде европейских языков имя заимств. через лат. Petrus. Русск. Пётр — из др.-русск., ст.-слав. Петръ (Супр.). Использованы данные словаря М. Фасмера. См. Список литературы.

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Анаграммы[править]

Библиография[править]

Петровна Отчество сочетание отчества Петровна значение Петровна

Женские отчества образуются от имени родителей. Девичье отчество Петровна происходит от имени отца Пётр что указывает на принадлежность женского пола к определенному роду и дает дополнительное имя по отцу: Петр – Петровна, мужчинам Петрович.
Сочетание имени и отчества Петровна
Отчество Петровна– Елизавета, Мария, Вера, Елена, Ксения, Анна, Валентина, Ирина, Кира, Нина.
Отчество Петровна на английском – Petrovna.
Как видите подобрать имя к отчеству совершенно просто, поскольку имена сочетающиеся с отчеством мы представили небольшим списком выше. Однако не огорчайтесь если в этом списке не нашлось нужного вам имени- ведь мы не выбираем своих родителей.

Отчество Петровна: характеристика

Отчество Петровна может иметь раздражительная и прямолинейная особа, которая как правило принципиальна и расчетлива. В общении Петровна на первый взгляд проста, и обладает развитым чувством юмора. Добра по натуре, идет навстречу чужим желаниям, покладиста.
Петровна хорошая хозяйка и великолепная жена, преданная мать. В ее доме вы всегда чувствуете себя легко и уютно.Это обаятельная женщина, пользующаяся успехом у мужчин и друзей. Влюбчивая, но увлечения быстро проходят.
У Петровны отличный вкус. Много читает, понравившуюся книгу может перечитывать несколько раз. Внешне Петровна больше похожа на отца. Обычно работает там, где необходимы такие качества, как аккуратность, пунктуальность, исполнительность: медицина, бухгалтерия — в этих сферах она чувствует себя как рыба в воде.
«Декабрьская Петровна» часто создает себе трудности в жизни и сама же их преодолевает. Быстро сходится с людьми, но так же быстро расстается, не сожалея. Никогда не обещает того, что не может сделать.
Где бы Петровна ни работала, везде ее любят, хотя в общении с сотрудниками она проявляет повышенную импульсивность. Ее рабочее место всегда в образцовом порядке.
«Июльская Петровна» — скромна и нерешительна. Домоседка, но может пойти куда-нибудь с подружкой. Ближе к отцу, чем к матери. Помогает родителям по хозяйству, не доставляет им сложностей. Любит фильмы и музыку.
Например, Инна Петровна. Иногда вспыльчива, хотя и отходчива. К людям относится ровно. Предпочитает деловые отношения с мужчинами. Заботливая жена. Имеет дочерей. Вкусно готовит, печь не любит и посуду мыть тоже. Музыкально одаренная.

| Мужские отчества | Женские отчества | Имена совместимость | Имена иероглифами | Cовместимость по гороскопу | Hумерология имени | Значение букв в имени | Имена совместимость | Cовместимость по руке | Любовный гороскоп |

Не следует забывать также, что характеристика отчества Петровна, зависит и от времени рождения человека, как правило отражение различных факторов происходит на поведении в целом как ребенка девочки так зрелой женщины, поэтому разные черты у людей с одинаковым отчеством будут проявляться по-разному. Рожденные зимой Петровны всегда более сложны, резки и упрямы. В их жизни чаще возникают конфликтные ситуации. Между тем рожденные летом Петровны более нежны, добры и уживчивы. Читая характеристики отчеств, не забывайте об этом, так как, если имя человека несет в себе мягкость, доброту, уступчивость, противоположные качества, привносимые отчеством, могут быть полностью нейтрализованы. Однако если характерные черты женского имени и отчества совпадают, то тут уже ничего не поделаешь. Не расстраивайтесь, если на получившемся портрете вы выглядите не совсем так, как представлялись себе.

ПЕТРОВНА — значение отчества

Раскройте тайну отчества ПЕТРОВНА (в латинском транслите PETROVNA) глядя на результаты расчета в нумерологической магии цифр. Вы узнаете скрытые таланты и неизвестные желания. Возможно, вы не понимаете их, но чувствуете, что чего то не знаете о себе и ваших близких.

Первая буква П отчества ПЕТРОВНА расскажет о характере

Сильны азарт, тяга к секретам и запретным партнерам. Найдя себе подобного, Вы составите пару восхитительных любовников. Есть лишь одна опасность — раствориться в своем партнере, потеряв свое «я». Этого можно избежать, если у вас разные интересы и разные… квартиры.

Характерные черты отчества ПЕТРОВНА

• власть
• комфорт
• сила
• единение с природой
• непостоянство
• отсутствие систематичности
• болтливость
• жизнестойкость
• проницательность
• страстность
• эмоциональность
• энергичность самовыражения
• интерес к здоровью
• острый ум
• творческие амбиции
• большая эмоциональность
• таинственные волнения
• богатство идеями
• забота о внешности
• одиночество
• скромность
• догматичность
• постоянное напряжение
• самоуверенность
• поиск идеала
• чувствительная творческая личность

ПЕТРОВНА: число взаимодействия с миром «6»

«Шестерочника» легко узнать – это тот самый человек, который отличается необыкновенной удачливостью, всегда окружен друзьями, имеет прекрасную семью и не понаслышке знает, что такое взаимная любовь. Баловень судьбы? На самом деле это не совсем так. Все, что получает «шестерочник» с кажущейся легкостью, им заслужено. Этот человек отличается спокойным, уравновешенным характером, умением помочь в трудной ситуации, дать толковый совет или просто выслушать того, кому необходима моральная поддержка. В служении другим на самых разных уровнях люди шестерки часто находят смысл своей жизни; именно они умеют отдавать, ничего не теряя, и спокойно принимать любые дары. Близкие и друзья «шестерочника» чувствуют себя рядом с ним спокойно и комфортно – такой человек не играет в психологические игры, не пытается ими манипулировать, говорит именно то, что думает, но в форме, которая никого не обидит.

«Шестерочник» — отличный семьянин, причем его заботят не только уют дома и успешность всех членов семьи, но и душевное состояние близких. Это несравненный хранитель домашнего очага, умный и терпеливый наставник, достойный пример для подражания. Заботясь об окружающих, люди шестерки часто забывают о себе, и один из важных уроков, которые им следует усвоить – не растрачивать себя без остатка, поскольку силы их велики, но все же не неисчерпаемы.

Стремление «шестерочников» к гармонии накладывает отпечаток не только на их отношения с людьми, но и на то, как они организовывают свою жизнь – от основополагающих тенденций, до мелочей. Можно не сомневаться, что квартира человека шестерки чиста и уютна, рабочее место – комфортно и располагает к продуктивному труду, а место отдыха радует глаз приятным пейзажем. «Шестерочники» не только ценят красоту, но и способны увидеть ее во всем, что их окружает. Именно поэтому они часто обладают незаурядными талантами в области дизайна, и, что немаловажно, способны помочь любому раскрыть лучшие стороны своей души.

Если «шестерочникам» что и мешает в жизни, так это неспособность принять решение быстро, и не отступать от него ни на шаг. Такие люди способны помогать другим, давать простые и разумные советы, но сами часто терзаются беспричинными сомнениями, нервничают и переживают по мелочам. Они восприимчивы к радостям жизни, но и беды принимают близко к сердцу; часто реагируют излишне эмоционально и подолгу страдают от душевных ран.

ПЕТРОВНА: число душевных стремлений «5»

Рожденные под влиянием пятерки с удовольствием провели бы всю жизнь в путешествиях и поисках своей мечты. С детства они чрезвычайно любознательны, однако в школе редко преуспевают ввиду своей непоседливости. Вот почему эти люди предпочитают учиться на собственных ошибках и выбирают практику, а не голословную теорию.

Даже если пятерочник живет в роскошной квартире, он довольствуется малым, не уделяя большого внимания бытовым удобствам. Его обитель сложно назвать уютной, а если уж она оказывается чистой, то точно не благодаря стараниям хозяина.

В юном возрасте люди, находящиеся под влиянием пятерки, стремятся добиться расположения окружающих, не забывая при этом о собственной свободе. После 30 они избегают отношений, потому что начинают быстро уставать от них. Их брак будет счастливым только в том случае, если партнер смирится с непостоянством пятерочника и будет в одиночку справляться со всеми возникающими проблемами.

Чего точно не стоит делать, так это пытаться перевоспитать человека пятерки или обременять его какими-либо требованиями. Амурные отношения играют огромную роль в его жизни. Срок у таких связей, как правило, недолгий, но они всегда наполнены искренними эмоциями и переживаниями.

Рожденным под воздействием пятерки очень важно выражать свои чувства, из-за чего многим их поведение кажется чересчур наигранным. Если в юности эти люди сталкиваются с непониманием, они уходят в себя, продолжая при этом надеяться на встречу с искренним человеком, который не будет скрывать своих чувств.

Несмотря на то что люди пятерки не особо вникают в денежные вопросы и нюансы даже самых интересных дел, им удается достичь успеха в работе, поскольку в наличии рассудка им точно не откажешь. Преисполненным уверенности в себе пятерочникам нравится выступать на публике, поэтому часто они выбирают адвокатскую деятельность, связи с общественностью или актерское поприще.

У них много знакомых, и, находясь в благоприятном расположении духа, эти люди проявляют себя как замечательные собеседники и деловые партнеры. Однако если пятерочник столкнулся с черной полосой в жизни, то он, как правило остается один в этот период, поскольку немногие способны вынести его вспышки гнева в таком состоянии.

ПЕТРОВНА: число истинных особенностей «1»

Чтобы единица положительно влияла на человека, ему нужно одиночество и свобода деятельности. Проблема этих людей в том, что они не только не учитывают, но даже не прислушиваются к мнению других людей. Выполнять чужие приказы это не для них. Если «единичник» оказался на руководящем посту, то его распоряжения будут четкими и обсуждению подлежать не будут.

От своих подчинённых они ждут только исполнения приказов, но никак не советов и высказывания своего мнения. Такой человек очень редко видит в людях помощников. Окружающие для него это последователи его идей и никто другие. По этой причине «единичник» никогда не будет хвастаться своими высокими покровителями. У него их просто никогда не будет.

Очень важно, чтобы люди, на которых единица оказывает свое воздействие, всегда помнили, ради чего они работают. Как правило, это нетрудно. Ведь цели они себе ставят незаурядные. Для них весомо только значительное, великое, масштабное. Лишь памятуя о цели, «единичник» может заставить себя прислушиваться к другим людям, пытаться найди выгодное обеим сторонам решение и заглушить свои яростные порывы.

Если единица оказывает влияние на женщину, то дама обязательно будет лидером в паре. Причем в трудовой деятельности, она зачастую не проявляет себя столь активно, как в личной жизни. А вот мужчины «единичники» стараются доминировать во всех сферах жизни.

Чтобы удержать планку им приходится порой быть на пределе своих возможностей. Они не могут расслабиться ни в окружении семьи, ни на отдыхе. А это чревато нервными срывами, проблемами со здоровьем и трудностями в общении с близким людьми.

Чтобы жизнь не стала гонкой с препятствиями таким людям обязательно нужно научится слышать других. Обращать внимание на их нужды, желания, учиться верить не только себе, но и другим. Лишь так они смогут обрести покой и радоваться, когда поставленная цель будет достигнута.

Вам может быть интересно

Возможно вас это заинтересует

ПЕТРОВНА — значение отчества, характеристика отчества, нумерология, расшифровка, черты характера и особенности отчества

Раскройте тайну отчества ПЕТРОВНА (в латинском транслите PETROVNA) глядя на результаты расчета в нумерологической магии цифр. Вы узнаете скрытые таланты и неизвестные желания. Возможно, вы не понимаете их, но чувствуете, что чего то не знаете о себе и ваших близких.

Первая буква П отчества ПЕТРОВНА расскажет о характере

Сильны азарт, тяга к секретам и запретным партнерам. Найдя себе подобного, Вы составите пару восхитительных любовников. Есть лишь одна опасность — раствориться в своем партнере, потеряв свое «я». Этого можно избежать, если у вас разные интересы и разные… квартиры.

Характерные черты отчества ПЕТРОВНА

• власть
• комфорт
• сила
• единение с природой
• непостоянство
• отсутствие систематичности
• болтливость
• жизнестойкость
• проницательность
• страстность
• эмоциональность
• энергичность самовыражения
• интерес к здоровью
• острый ум
• творческие амбиции
• большая эмоциональность
• таинственные волнения
• богатство идеями
• забота о внешности
• одиночество
• скромность
• догматичность
• постоянное напряжение
• самоуверенность
• поиск идеала
• чувствительная творческая личность

ПЕТРОВНА: число взаимодействия с миром «6»

«Шестерочника» легко узнать – это тот самый человек, который отличается необыкновенной удачливостью, всегда окружен друзьями, имеет прекрасную семью и не понаслышке знает, что такое взаимная любовь. Баловень судьбы? На самом деле это не совсем так. Все, что получает «шестерочник» с кажущейся легкостью, им заслужено. Этот человек отличается спокойным, уравновешенным характером, умением помочь в трудной ситуации, дать толковый совет или просто выслушать того, кому необходима моральная поддержка. В служении другим на самых разных уровнях люди шестерки часто находят смысл своей жизни; именно они умеют отдавать, ничего не теряя, и спокойно принимать любые дары. Близкие и друзья «шестерочника» чувствуют себя рядом с ним спокойно и комфортно – такой человек не играет в психологические игры, не пытается ими манипулировать, говорит именно то, что думает, но в форме, которая никого не обидит.

«Шестерочник» — отличный семьянин, причем его заботят не только уют дома и успешность всех членов семьи, но и душевное состояние близких. Это несравненный хранитель домашнего очага, умный и терпеливый наставник, достойный пример для подражания. Заботясь об окружающих, люди шестерки часто забывают о себе, и один из важных уроков, которые им следует усвоить – не растрачивать себя без остатка, поскольку силы их велики, но все же не неисчерпаемы.

Стремление «шестерочников» к гармонии накладывает отпечаток не только на их отношения с людьми, но и на то, как они организовывают свою жизнь – от основополагающих тенденций, до мелочей. Можно не сомневаться, что квартира человека шестерки чиста и уютна, рабочее место – комфортно и располагает к продуктивному труду, а место отдыха радует глаз приятным пейзажем. «Шестерочники» не только ценят красоту, но и способны увидеть ее во всем, что их окружает. Именно поэтому они часто обладают незаурядными талантами в области дизайна, и, что немаловажно, способны помочь любому раскрыть лучшие стороны своей души.

Если «шестерочникам» что и мешает в жизни, так это неспособность принять решение быстро, и не отступать от него ни на шаг. Такие люди способны помогать другим, давать простые и разумные советы, но сами часто терзаются беспричинными сомнениями, нервничают и переживают по мелочам. Они восприимчивы к радостям жизни, но и беды принимают близко к сердцу; часто реагируют излишне эмоционально и подолгу страдают от душевных ран.

ПЕТРОВНА: число душевных стремлений «5»

Рожденные под влиянием пятерки с удовольствием провели бы всю жизнь в путешествиях и поисках своей мечты. С детства они чрезвычайно любознательны, однако в школе редко преуспевают ввиду своей непоседливости. Вот почему эти люди предпочитают учиться на собственных ошибках и выбирают практику, а не голословную теорию.

Даже если пятерочник живет в роскошной квартире, он довольствуется малым, не уделяя большого внимания бытовым удобствам. Его обитель сложно назвать уютной, а если уж она оказывается чистой, то точно не благодаря стараниям хозяина.

В юном возрасте люди, находящиеся под влиянием пятерки, стремятся добиться расположения окружающих, не забывая при этом о собственной свободе. После 30 они избегают отношений, потому что начинают быстро уставать от них. Их брак будет счастливым только в том случае, если партнер смирится с непостоянством пятерочника и будет в одиночку справляться со всеми возникающими проблемами.

Чего точно не стоит делать, так это пытаться перевоспитать человека пятерки или обременять его какими-либо требованиями. Амурные отношения играют огромную роль в его жизни. Срок у таких связей, как правило, недолгий, но они всегда наполнены искренними эмоциями и переживаниями.

Рожденным под воздействием пятерки очень важно выражать свои чувства, из-за чего многим их поведение кажется чересчур наигранным. Если в юности эти люди сталкиваются с непониманием, они уходят в себя, продолжая при этом надеяться на встречу с искренним человеком, который не будет скрывать своих чувств.

Несмотря на то что люди пятерки не особо вникают в денежные вопросы и нюансы даже самых интересных дел, им удается достичь успеха в работе, поскольку в наличии рассудка им точно не откажешь. Преисполненным уверенности в себе пятерочникам нравится выступать на публике, поэтому часто они выбирают адвокатскую деятельность, связи с общественностью или актерское поприще.

У них много знакомых, и, находясь в благоприятном расположении духа, эти люди проявляют себя как замечательные собеседники и деловые партнеры. Однако если пятерочник столкнулся с черной полосой в жизни, то он, как правило остается один в этот период, поскольку немногие способны вынести его вспышки гнева в таком состоянии.

ПЕТРОВНА: число истинных особенностей «1»

Чтобы единица положительно влияла на человека, ему нужно одиночество и свобода деятельности. Проблема этих людей в том, что они не только не учитывают, но даже не прислушиваются к мнению других людей. Выполнять чужие приказы это не для них. Если «единичник» оказался на руководящем посту, то его распоряжения будут четкими и обсуждению подлежать не будут.

От своих подчинённых они ждут только исполнения приказов, но никак не советов и высказывания своего мнения. Такой человек очень редко видит в людях помощников. Окружающие для него это последователи его идей и никто другие. По этой причине «единичник» никогда не будет хвастаться своими высокими покровителями. У него их просто никогда не будет.

Очень важно, чтобы люди, на которых единица оказывает свое воздействие, всегда помнили, ради чего они работают. Как правило, это нетрудно. Ведь цели они себе ставят незаурядные. Для них весомо только значительное, великое, масштабное. Лишь памятуя о цели, «единичник» может заставить себя прислушиваться к другим людям, пытаться найди выгодное обеим сторонам решение и заглушить свои яростные порывы.

Если единица оказывает влияние на женщину, то дама обязательно будет лидером в паре. Причем в трудовой деятельности, она зачастую не проявляет себя столь активно, как в личной жизни. А вот мужчины «единичники» стараются доминировать во всех сферах жизни.

Чтобы удержать планку им приходится порой быть на пределе своих возможностей. Они не могут расслабиться ни в окружении семьи, ни на отдыхе. А это чревато нервными срывами, проблемами со здоровьем и трудностями в общении с близким людьми.

Чтобы жизнь не стала гонкой с препятствиями таким людям обязательно нужно научится слышать других. Обращать внимание на их нужды, желания, учиться верить не только себе, но и другим. Лишь так они смогут обрести покой и радоваться, когда поставленная цель будет достигнута.

Читайте также

Как правильно пишется отчество, Петровна или Петрововна?

Слово, о котором Вы спрашиваете, правильно писать с двойной Н — одарённый. Потому что причастия и отглагольные прилагательные с приставками (за исключением приставок не- и полу-) нужно писать с удвоенной Н.

5 месяцев назад

Из пояснения к вопросу становится ясно, что речь идет о явлении, которое наблюдается в крупных промышленных городах с сильно загрязненным воздухом, и напоминает дымку или туман. Название этому явлению в 1905 году дал англичанин Генри Антуан де Во. Он придумал термин «смог» и объяснил причины возникновения такого эффекта.

Чтобы определить правильное написание последней неясной согласной в слове «смог», попробуем изменить слово так, чтоб добиться четкого звучания этой согласной. Для проверки подойдет например форма родительного падежа этого слова — Нет чего? — «смога». Здесь явно слышится звук [г]. Поэтому грамотно писать нужно — смог.

5 месяцев назад

Слова «воспринять» и «принять» имеют разное лексическое значение, поэтому и словосочетания, в которых они использованы, будут тоже иметь разный смысл.

Воспринять культуру — понять, принять культуру, например, какой-то народности, страны.

Перенять культуру — сделать культуру другой страны или народности своей, чужие традиции -своими .

6 месяцев назад

Чтобы выбрать нужное правило, сначала следует определиться, какой частью речи является слово из вопроса.

Что делает? (не)подобает, данное слово обозначает действие и отвечает на глагольный вопрос, следовательно, является глаголом.

Прежде всего отметим, что без не данный глагол употребляется, значит, его написание с не может быть раздельным. Не в данном случае не является частью приставки со значением неполноты действия по сравнению с нормой недо-.

Теперь нам осталось только вспомнить основное правило, регулирующее слитное/ раздельное правописание не с глаголами:

отрицательная частица не с глаголами пишется раздельно.

Согласно этому правилу писать глагол из вопроса с не нужно раздельно ( в два слова ) не подобает.

Не подобает мужчине вести себя как трусу.

5 месяцев назад

Рифма — существительное женского рода, 1 склонения. Такой тип склонения требует в родительном падеже множественного числа нулевого окончания.

Например: весна — мн.число вёсны — (нет) вёсен; надежда — мн.число надежды — (нет) надежд. следовательно, рифма — мн. число рифмы — (нет) рифм.

5 месяцев назад

Женские имена с отчеством Петровна, петрововна как пишется

Русский

Морфологические и синтаксические свойства

Пет-ро́в-на

Существительное, одушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 1*a по классификации А. А. Зализняка).

Имя собственное (отчество).

Корень: -Петр-; суффикс: -овн; окончание: -а.

Произношение

Семантические свойства

Значение

1. женское отчество от имени Пётр ◆ Медленно, осторожно повернулся я в кресле и посмотрел в лицо Серафимы Петровны. А. Т. Аверченко, «Ложь», 1911 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы) ◆ Кабы вы знали, Катерина Петровна, как я люблю вас! А. Н. Островский, «Гроза», 1860 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы)

Синонимы

Гиперонимы

Гипонимы

Родственные слова

Список всех слов с корнем «Пётр»

• имена собственные: Пётр, Петрушка
• фамилии: Пеньков, Петелин, Петин, Петинов, Петичев, Петраков, Петрачков, Петрашков, Петрейкин, Петренко, Петриков, Петрин, Петрищев, Петров, Петровичев, Петровский, Петровых, Петросов, Петрунин, Петруничев, Петрусов, Петрухин, Петрученя, Петрушев, Петрушенков, Петрушкин, Петрыкин, Петрюк, Петрягин, Петряев, Петряков, Петрянин, Петрянкин, Петрянов, Петряшов, Петунин, Петыгин, Петюнин, Петюшкин, Петяев, Петякин, Петяшин, Петрик, Петрилин, Петровнин, Петровцев, Петросян, Петроченко, Петрусевич, Петруша, Петрушенко, Питеров, Петкин, Петешев, Петрашенко, Петрашевский, Петрив, Петрицкий, Петриченко, Петричкович, Петришин, Петрованов, Петровец, Петровичев, Петровчук, Петровых, Петрошенко, Петрук, Петруненко, Петруняк, Петрусенко, Петрухнов, Петрушевский, Петрушин, Петрушов, Петрушка, Петрушкевич, Петрущенко, Петрюня, Петряевский, Петряшин, Петриковский, Петкевич, Петрушкевич, Петрущенко, Петрюня, Петряевский, Петряшин, Петриковский, Петкевич
• топонимы: Петровское, Петровск, Петроград, Петродворец, Петропавловск
• прилагательные: Петров

Этимология

Происходит от имени Пётр, далее от др.-греч. Πέτρος «Пётр», связ. с πέτρος «камень». Имя получило распространение благодаря евангельскому апостолу Симону, получившему от Христа имя Кифа (сирийск.), что буквально означает «камень». В ряде европейских языков имя заимств. через лат. Petrus. Русск. Пётр — из др.-русск., ст.-слав. Петръ (Супр.). Использованы данные словаря М. Фасмера. См. Список литературы.

Фразеологизмы и устойчивые сочетания

Перевод

Список переводов

Анаграммы

Библиография

Для улучшения этой статьи желательно: Добавить необходимые разделы в «Семантические свойства» (Синонимы, Антонимы, Гиперонимы, Гипонимы) Добавить хотя бы один перевод в секцию «Перевод»

Интересные материалы:

• Имя под отчество Денисовна

  АннаЭто имя девочки, подходящее к отчеству Денисовна, пришло из Древней Греции, где означает «миловидная» или…

• Имена под отчество Ивановна

  Таблица сочетания имени и отчества для девочекПредлагаем вашему вниманию таблицы с сочетаниями женских имён и…

• Имена к отчеству Егорович

  Как правильно пишется отчество: Егорович или Егорьевич?В общем случае верным написанием будет Егорович, если отца…

Петрович, Петровна

Те, кому принадлежит отчество Петрович, люди с неоднозначным и во многом противоречивым характером. Они проявляют себя как многогранные, не всегда всем понятные личности.

С одной стороны это добрые, отзывчивые люди, умеющие прощать и забывать обиды. А с другой — Петровичи изрядные эгоисты, ни в чем себе не отказывающие, могут быть крайне упрямыми и твердолобыми.

Порой, ради собственной выгоды и личных пожеланий эти мужчины способны схитрить, пообещать слишком многое, а в итоге ничего не выполнить. Плюс ко всему иногда Петровичи настолько болтливы и разговорчивы, что их нельзя остановить, а это не красит их, как мужчин.

В то же время на работе Петровичей ценят, как ответственных и аккуратных специалистов, которым можно спокойно поручать серьезные дела, требующие скрупулезного подхода.

Свободное от работы время они любят проводить в шумных, веселых компаниях, где много красивых и интересных женщин, которых, к слову, эти мужчины просто боготворят. Правда злоупотреблять выпивкой им не стоит, так как Петровичи способны терять контроль над собой.

Создание семьи — не самая главная цель в жизни этих незаурядных мужчин, они могут оставаться холостяками или женятся достаточно поздно.

А в целом умение тонко чувствовать обстановку, приспосабливаться к обстоятельствам помогает Петровичам выходить победителями из всевозможных ситуаций.

Женщины с отчеством Петровна всегда милы и открыты для общения. Они умеют создавать вокруг себя ощущение легкости и непринужденности, благодаря своему обаянию и хорошему чувству юмора.

Это безусловно влечет к ним мужчин, и даже женщинам приятно находиться рядом с такими людьми, как Петровны. В то же время их отличает некоторое упрямство и даже прямолинейность.

Петровны никогда не станут терпеть хамство и несправедливость по отношению к себе и окружающим, а мгновенно реагируют на это колкими репликами.

К работе эти женщины всегда стараются относиться серьезно и все делать во время и аккуратно. Руководство ценит в них исполнительность и точность, что без сомнения, дает возможность продвигаться вперед по служебной лестнице.

Свободное время Петровна всегда найдет, чем занять, так как у нее много увлечений, начиная с чтения книг и заканчивая рукоделием, занятием домашними делами или желанием посидеть с любимыми подругами за чашечкой чая, придаваясь при этом приятным воспоминаниям.

Семья значит много для таких женщин, как Петровна, ведь это ласковые и заботливые натуры. Муж никогда не жалуется на недостаток внимания со стороны своей второй половины, а дети всегда чувствуют материнскую любовь и тепло.

Популярные мифы

Популярные факты

Популярные советы

Популярный сленг

] к), а. [Л. patronymicus, Gr. patrwnymiko s; путь r отец + онома имя: ср. F. patronymique.] Происходит от предков; as, отчество. [1913 Webster]… Международный коллаборативный словарь английского языка

.] к), а. [Л. patronymicus, Gr. patrwnymiko s; путь r отец + онома имя: ср. F. patronymique.] Происходит от предков; as, отчество. [1913 Webster]… Международный коллаборативный словарь английского языка

.

  Гастроэнтероанастомоз — Med24info.com

  Гастроэнтероанастомоз применяется для восстановления проходимости пищи из желудка в кишечник при непроходимости в области нижней половины желудка, привратника и двенадцатиперстной кишки.

Из различных методов гастроэнтероанастомоза наиболее применимы при неоперабельном раке желудка способ Вёльфлера с брау- новским энтеро-энтероанастомозом, обеспечивающий более длительную проходимость при росте опухоли, а при Рубцовых стенозах — методики Гаккера и Петерсена.

Гастроэнтероанастомоз по Вёльфлеру с энтеро-энтероанастомозом по Брауну. Доступ чаще срединный, реже параректальный или поперечный.

После вскрытия брюшной полости и ее ревизии сальник и поперечноободочную кишку поднимают кверху. Скользя вниз по брыжейке поперечноободочной кишки слева у позвоночника, находят верхнюю петлю тощей кишки и связку Трейца. Отступя от последней на 40—50 см, петлю тощей кишки перекидывают кверху над поперечной ободочной кишкой и сальником к передней поверхности желудка так, чтобы отводящий конец петли смотрел к привратнику. Параллельно продольной оси желудка поднимают складку на передней его стенке, которую и берут в кишечный зажим; другие же хирурги зажимы не накладывают, а отсасывают содержимое отсосами. Кишку и желудок сшивают узловатыми серо-серозными швами Ламберта на протяжении 8 см (рис. 390). Отступя 0,5 см от шва, вскрывают кишку и желудок на протяжении 7 см. Заднюю губу анастомоза сшивают через все слои стенки желудка и кишки непрерывными кетгуто- выми швами «взахлестку» (рис. 391), а переднюю вворачивающим швом скорняжным (рис.

392. или швом Коннеля. На переднюю губу накладывают второй ряд узловатых шелковых серо-серозных швов Ламберта (рис.
393. .              Анастомоз располагается изоперистальтически.

Для предотвращения образования порочного круга, когда отводящая петля или перегибается, или наложена неправильно, применяется энтеро-энтероанастомоз по Брауну. На 8—10 см ниже гастроэнтероанастомоза захватывают приводящую и отводящую петли кишки мягкими зажимами и накладывают между петлями серо-серозные узловатые шелковые швы на протяжении 8 см. Отступя 0,5 см от швов, вскрывают просветы петель кишок на протяжении 7 см. Задние губы кишечных петель через все слои стенок сшивают непрерывным кетгутовым швом «взахлестку», а передние — вворачивающим швом Коннеля или «скорняжным». На переднюю губу накладывают второй ряд узловатых шелковых серосерозных швов (рис. 394).

Гастроэнтероанастомоз по Петерсену. Доступ чаще срединный, реже поперечный.

Поперечную ободочную кишку поднимают вместе с сальником кверху, отыскивают петлю тощей кишки у трейцевой связки. Вертикально в бессосудистой части рассекают брыжейку поперечной ободочной кишки (рис. 395), через окно брыжейки извлекают заднюю стенку желудка ближе к привратнику, большая кривизна которого смотрит вверх, малая — вниз. На складку стенки желудка накладывают мягкий зажим ручкой кверху. Отступя на 5—10 см от трейцевой связки, в зависимости от подвижности желудка (чем подвижнее, тем длиннее петля, но не длиннее 10 см), берут петлю тощей кишки в мягкий зажим ручкой к отводящей части кишки. Зажимы сводят ручками вверх, в результате чего отводящая часть петли находится у большой кривизны желудка, а малая — у малой. В последнее время большинство хирургов отказались от наложения жомов, а чтобы не истекало содержимое желудка, применяют отсос. Желудок и тощая кишка сшиваются серо-серозными шелковыми узловатыми швами на протяжении 8 см (рис. 396). Отступя 0,5 см от шва, вскрывают кишку и желудок на протяжении 7 см. Заднюю губу анастомоза сшивают через все слои стенки желудка и кишки непрерывным кетгутовым швом «взахлестку» (рис. 397), а переднюю — вворачивающим швом А. А. Шалимова (рис. 398) или Коннеля. На переднюю губу накладывают второй ряд узловатых шелковых серо-серозных швов.

390. Передняя гастроэнтеростомия. Подшивание кишки к желудку.

391. Передняя гастроэнтеростомия. Шов на заднюю губу.
392. Передняя гастроэнтеростомия. Шов на переднюю губу.
393. Передняя гастроэнтеростомия. Серо-серозные швы.

395. Задняя гастроэнтеростомия. Рассечение брыжейки попе речной ободочной кишки.

397. Задняя гастроэнтеростомия. Шов на заднюю губу.
398. Задняя гастроэнтеростомия. Шов на переднюю губу.

399. Задняя гастроэнтеростомия. Окончательный вид операции.
400. Задняя гастроэнтеростомия с конечным расположением анастомоза.

401. Варианты гастроэнтеростомии.

1—2 — по Бельфлеру; 3 — по Курвуазье; 4 — по Соуену — My азу; 5 — по Гаккеру; 6 — по Петерсену; 7 — по Брауну; 8 — по Бреннеру; 9 — по Шапю; 10 — по Ру; 11—по Шмилански; 12 — по Станишеву;’ 13- по Дельбе; 14 — по Леги.

Края разреза брыжейки поперечной ободочной кишки фиксируют к желудку серо-серозными швами вокруг анастомоза (рис. 399). Поперечная ободочная кишка опускается в брюшную полость, желудок занимает свое положение и петля тощей кишки оказывается подшитой отводящим концом вниз к большой кривизне, приводящим — вверх к малой.

Гастроэнтероанастомоз по Гаккеру. Доступ преимущественно срединный, реже поперечный. Поперечную ободочную кишку и малый сальник поднимают кверху. Горизонтально в бессосудистой части рассекают брыжейку поперечной ободочной кишки. Одни хирурги мягким зажимом берут складку задней стенки желудка, другие же им не пользуются. Отступя 5—10 см от трейцевой связки, захватывают петлю тощей кишки и укладывают отводящим концом к привратнику, приводящим — ко дну желудка. Петлю кишки подшивают к желудку на протяжении 8 см серо-серозными шелковыми швами. Отступя 0,5 см от швов, вскрывают просветы желудка и кишки на протяжении 7 см. Заднюю губу анастомоза сшивают кетгутовым непрерывным обвивным «взахле- стку» швом, а переднюю губу — погружным швом Коннеля или скорняжным. На переднюю губу накладывают второй ряд узловатых шелковых серо-серозных швов, край разреза брыжейки поперечной ободочной кишки подшивают серо-серозными узловатыми шелковыми швами к желудку вокруг анастомоза (рис. 400). Гастроэнтероанастомоз располагается изоперистальтически,

Различные виды гастроэнтероанастомозов представлены на рис. 401.

Болевой прием «узел» – виды и техника приема, узлы кимура и американа

Группа болевых приемов, направленных на выведение сустава согнутой конечности в неестественное положение, путем чрезмерного вращения.

«Кимура»

Прием «обратный узел плеча» назван в честь великого японского дзюдоиста, М. Кимура. Существует целый ряд разновидностей этого приема, суть которого заключается в захвате области предплечья соперника (наилучший вариант – захват у запястья), с последующим воздействием на плечо и излом локтевого сустава.

«Американа»

Прием «узел плеча» является разновидностью «кимуры». Выполняется из позиции бокового удержания (руки должны располагаться под предплечьями соперника) или из удержания поперек, и направлен на излом плечевого сустава. «Перекручивание» локтя противника начинается в момент, когда его рука находится в согнутом положении.

«Узел ноги»

Прием направлен на болевое воздействие на пятку соперника, поэтому имеет второе название – «скручивание пятки» (Heel Hook). В ММА был «внедрен» мастерами бразильского джиу-джитсу. Для проведения приема необходимо провести захват ступни соперника и вращениями создать давление на суставы и связки ноги, вынуждая сдаться.

Прием можно выполнять из нескольких позиций:

• лежа, захватив своими ногами ногу противника;
• захват ноги стоящего противника из «партера»;
• скручивание пятки лежащего противника из стойки.

Российские нейрохирурги прошли мастер-класс по микрососудистому анастомозу на базе ФЦН

Общество, 19:43 19 февраля 2018

Версия для печати

Международный образовательный курс по реваскуляризации головного мозга прошел 15-16 февраля на базе Федерального центра нейрохирургии в Тюмени. Под руководством главного врача центра, профессора Альберта Суфианова, а также приглашенных экспертов Кимуры Хидехито из Японии и Мартина Самеша из Чехии, участники прослушали лекции и отработали технологии наложения микрососудистых анастомозов на практике во время мастер-классов.

Организаторами образовательного курса выступили РОО «Ассоциация нейрохирургов Тюменской области» и кафедра нейрохирургии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

«Программа мастер-класса была насыщенной, думаю, что участники узнали много нового. Нам было важно не только передать теоретические знания, но и проработать практический аспект. Мартин Самеш и Кимура Хидехито представляют разные школы микрососудистой техники, было интересно посмотреть, как они работают и чем отличаются. Я благодарен гостям за то, что они откликнулись и приняли участие в нашем образовательном курсе», — отметил Альберт Суфианов.

Обучение участников выстроено по ступенчатому принципу: от теории на лекциях специалисты переходили к практике на мастер-классах, сначала отрабатывая техники наложения швов на протезах, затем на препаратах в виде куриных бедер и крыльев. Также курс включал живую хирургию. Ход настоящих операций на пациентах транслировали на экране в конференц-зале.

Врач-нейрохирург, доцент кафедры нейрохирургии медицинской аспирантуры университета г. Кобе (Япония) Кимура Хидехито посетил ФЦН в Тюмени четвертый раз. Он признался, что ему импонирует личность Альберта Суфианова, известного во всем мире нейрохирурга, и он всегда готов помочь в проведении совместных мероприятий.

«Бывать здесь – большая радость. Кроме того, мы легко находим язык с русскими врачами, которые приезжают на обучение, они прекрасные студенты», — отметил Кимура Хидехито.

Руководитель отделения нейрохирургии госпиталя Масарик (Чехия), профессор Мартин Самеш рад возможности поделиться чешским опытом по лечению ишемии и считает одной из самых важных тем, освещенных на курсе, COSS-исследования.

«Мне было интересно обменяться опытом с российскими и японскими специалистами. Мы оказываем взаимное влияние на развитие нейрохирургии в целом. ФЦН в Тюмени я посещаю во второй раз и вижу прогресс, в том числе в оснащении лаборатории. Хорошо, что каждый микроскоп подсоединен к монитору и у всех обучающихся есть возможность посмотреть, что происходит во время операции», — рассказал Мартин Самеш.

Работа в лаборатории особенно впечатлила самих участников, которые приехали на образовательный курс в Тюмень из Москвы, Уфы, Нижнего Новгорода, Новосибирска, Ростова-на-Дону, Краснодарского края и других регионов.

«Наложение микроанастомозов – одна из сложнейших тем в нейрохирургии. Я пока не владею этой техникой, только учусь, и мне кажется, что необходимо тысячи раз отработать швы на тренажерах, чтобы суметь применить это в операционной. Здесь теория сочетается с практикой, причем мастер-классы максимально приближены к реальной хирургии», — поделился впечатлениями врач-нейрохирург городской клинической больницы №21 города Уфы Дмитрий Синило.

Врач-нейрохирург областной нижегородской больницы им.Н.А. Семашко Иван Козин добавил, что его в целом впечатлила организация работы Федерального центра нейрохирургии в Тюмени. И из числа других учреждений, на базе которых организуются курсы для нейрохирургов, он выбрал именно ФЦН Тюмени, потому что только здесь участникам предоставляют возможность отработать практические навыки на мастер-классах.

Анастомоз легочной артерии. Кавопульмональный анастомоз. Техника выполнения операции

Для обеспечения адекватного легочного кровотока применяют системно-легочный анастомоз. Основной задачей этого вмешательства является создание адекватного, но не избыточного легочного кровотока при условии исключения деформаций легочных артерий. Наиболее подходящим является модифицированный подключично-легочный анастомоз по Blalock-Taussig с применением сосудистого протеза из политетрафлюороэтилена диаметром 3,5-4 мм. Он может быть выполнен как через боковую торакотомию, так и через срединный доступ.

Техника наложения модифицированного анастомоза по Blalock-Taussig через боковую торакотомию относительно проста. При выборе стороны торакотомии используют общее правило. Предпочтение отдают стороне, на которой расположена ВПВ. Однако если легочный кровоток у ребенка зависит от функции ОАП, то при выборе стороны торакотомии следует учитывать расположение ОАП. Проток не может быть закрыт до тех пор, пока не будет наложен анастомоз. Проток мешает наложить анастомоз более проксимально для удобства его устранения во время последующих хирургических вмешательств, поэтому подключично-легочное соустье лучше накладывать на стороне, противоположной расположению ОАП.

Некоторые хирурги предпочитают накладывать подключично-легочный анастомоз со срединного доступа. Формирование шунта через этот доступ позволяет легко подключить искусственное кровообращение, если возникает такая необходимость, а также исключает образование коллатерального кровообращения, которое развивается в результате спаечного процесса в плевральной полости. Образование коллатеральных сосудов ухудшает кровообращение Fontan. В случаях недоразвития легочных артерий более эффективен центральный аорто-легочный анастомоз. Он обеспечивает равномерный двусторонний поток крови в легочные артерии, что способствует увеличению их размеров.

Хирургическое лечение пациентов с избыточным легочным кровотоком без обструкции выхода в системный круг кровообращения

Избыточный легочный кровоток приводит к повышению давления в легочной артерии и объемной перегрузке системного желудочка. В результате возникает застойная сердечная недостаточность и развивается обструктивная болезнь легочных артерий.

В целях уменьшения кровотока по легочным артериям производят суживание легочного ствола. Это вмешательство можно выполнять из левосторонней торакотомии и со срединного доступа. Из этого доступа удобнее суживать легочный ствол при ТМА.

Самым ответственным моментом операции является выбор целевого диаметра легочного ствола. Для пациентов с одножелудочковым сердцем длина суживающей тесьмы представляет собой сумму чисел: 24 и числа, соответствующего массе тела ребенка. Например, если масса больного 4 кг, то длина тесьмы должна составлять 28 мм. Эта длина обычно является начальной. Дополнительное суживание производят под контролем давления в легочной артерии дистальнее тесьмы. После суживания давление в легочной артерии должно составлять 1/3 системного, а артериальное насыщение кислородом — не ниже 75%. Необходимо учитывать, что эти измерения производят во время наркоза, искусственной вентиляции легких с открытой грудной клеткой.

Хирургическое лечение пациентов с избыточным легочным кровотоком и обструкцией выхода в системный круг кровообращения

Среди больных с избыточным легочным кровотоком часто встречаются случаи препятствия на пути выхода крови в системный круг кровообращения, поэтому помимо уменьшения поступления крови в легочные артерии необходимо обеспечить свободный путь крови в системный круг. Причиной обструкции выводного тракта желудочка могут быть подклапанное или клапанное сужение устья аорты, а также гипоплазия восходящей аорты и дуги.

Наиболее частой причиной подклапанного сужения является малый диаметр бульбовентрикулярного отверстия, через которое кровь из желудочка поступает в выпускную камеру и аорту.

Существуют два способа оперативного лечения этого варианта порока:

• Первый из них заключается в том, что из желудочка формируют дополнительный выход в системный круг кровообращения через легочный ствол. Для этого последний рассекают поперек и его проксимальный конец подшивают к восходящей аорте. Отверстие дистального конца легочного ствола ушивают, а легочный кровоток обеспечивают за счет системно-легочного анастомоза.

• Второй подход заключается в иссечении субаортального сужения с одновременным суживанием легочного ствола.

В ряде случаев наблюдаются явные признаки сужения выхода крови в системный круг кровообращения, в других случаях четкие физиологические данные, подтверждающие наличие сужения, отсутствуют. При эхокардиографическом исследовании можно обнаружить сужение субаортального пространства относительно диаметра клапанного кольца.

Matitiau изучил динамику изменения размеров бульбовентрикулярного отверстия в процессе развития ребенка. Он установил, что при увеличении поверхности тела ребенка индекс поперечного сечения бульбовентрикулярного отверстия прогрессивно уменьшается. В тех случаях, когда индекс поперечного сечения бульбовентрикулярного отверстия в неонатальном периоде был меньше чем 2 см²/м², в последующем всегда развивалось субаортальное сужение, которое требовало его устранения. Эти данные были получены у больных с ЕЖС по левожелудочковому типу с выпускной камерой для аорты и, таким образом, неприменимы при других вариантах функционально единственного желудочка. Тем не менее, этот принцип может быть использован у больных, у которых основная аномалия сочетается с коарктацией аорты или гипоплазий восходящей аорты. В таких случаях наблюдается также некоторое сужение выводного отдела с последующим образованием субаортального стеноза в постнеонатальном периоде, поэтому считается целесообразным произвести устранение этих сужений.

Выбор методики устранения сужений на пути выхода крови в системный круг кровообращения зависит не только от его локализации, но и от расположения магистральных артерий, а также направленности дуги аорты.

У большинства новорожденных субаортальное сужение устраняют путем выполнения процедуры Damus-Kaye-Stansel или ее модификаций. У детей с нормальным расположением магистральных артерий такую операцию выполняют по методике, которая применяется при синдроме гипоплазии левых отделов сердца.

Операцию осуществляют в условиях глубокой гипотермии и полной остановки кровообращения. Канюлируют восходящую аорту и правое предсердие. Если имеется резкое сужение дуги аорты, используют две артериальные канюли. Отдельно канюлируют восходящую аорту и легочный ствол. Из легочного ствола через ОАП перфузируется бассейн нисходящей аорты, а из восходящей аорты — брахиоцефальные сосуды. При канюляции только восходящей аорты выделяют и перевязывают ОАП сразу после начала искусственного кровообращения, чтобы кровь из аорты не поступала в легкие. При использовании двух артериальных канюль под легочные артерии подводят лигатурные петли, которые затягивают в начале перфузии.

Для предотвращения попадания воздуха в сосуды головного мозга во время полной остановки кровообращения лигатурными петлями также пережимают плечеголовные артерии.

После введения кардиоплегического раствора и остановки кровообращения рассекают легочный ствол у самой бифуркации. Отверстие в дистальном конце ствола ушивают непрерывным швом или закрывают аутоперикардиальной заплатой. Использование заплаты позволяет избежать образования деформаций легочных артерий. В случаях, когда канюлируют только восходящую аорту, рассекают легочный ствол и закрывают отверстие в дистальном конце до остановки сердечной деятельности и кровообращения.

Продольным разрезом справа рассекают восходящую аорту в задней ее части. Начинают разрез ниже уровня рассечения легочного ствола. Его направляют вверх и заканчивают в месте отхождения безымянной артерии. Так же продольно рассекают проксимальный конец легочного ствола. Оба разреза анастомозируют между собой непрерывным швом. Оставшиеся свободными часть окружности легочного ствола и разреза аорты соединяют между собой с помощью гомографта. Заплата должна иметь форму полуконуса, длина основания которого должна соответствовать длине оставшейся свободной окружности проксимального конца легочного ствола, а стороны — длине разреза аорты.

При наличии сужения на уровне дуги аорты его расширяют путем вшивания отдельной заплаты. Для этого на боковой стенке восходящей аорты делают второй продольный разрез. Из восходящей аорты его направляют на дугу и дальше на нисходящую часть, ниже расположения ОАП. Очень важно, чтобы обе вшитые заплаты перекрывали друг друга. Это делают в целях предотвращения образования сужения сегмента аорты, расположенного между заплатами. В случаях, когда имеется стеноз или атрезия одного из AV-клапанов, проверяют величину межпредсердного дефекта. Если он небольшой, его расширяют. Операцию завершают наложением модифицированного анастомоза по Blelock-Taussig. Его накладывают после возобновления искусственного кровообращения и удаления воздуха из полостей сердца.

У больных с обструкцией выхода в большой круг кровообращения только на субаортальном уровне можно применить модификации, предусматривающие прямой анастомоз между легочным стволом и восходящей аортой.

Второй способ устранения субаортального сужения заключается в расширении межжелудочкового сообщения с одновременным суживанием легочного ствола. Данный метод более физиологичен. Различия между двумя способами заключаются в том, что после суживания легочного ствола кровь в легкие поступает только во время систолы желудочков, поэтому диастолическое давление остается высоким и коронарный кровоток не уменьшается. У больных с наличием системно-легочного шунтирования после процедуры Damus-Kay-Stansel кровь в легочные артерии поступает как в систолу, так и в диастолу. В результате из-за сниженного диастолического давления страдает коронарный кровоток.

Техника расширения бульбовентрикулярного отверстия

Техника расширения бульбовентрикулярного отверстия описана Cheung и соавторами. Операцию выполняют в условиях искусственного кровообращения с применением глубокой гипотермии и кардиоплегии. Иногда бульбовентрикулярное отверстие можно расширить доступом через разрез аорты, но в грудном возрасте чаще всего приходится применять разрез инфундибулярной выпускной камеры. Очень важно во время расширения бульбовентрикулярного отверстия не повредить проводящие пути. Отверстие расширяют за счет иссечения перегородки в нижне-левом направлении. Разрез инфундибулярной части закрывают заплатой, которая также способствует расширению подаортального выводного тракта. Суживание легочного ствола выполняют во время согревания больного. Окончательное суживание и измерение давления в легочной артерии осуществляют после окончания искусственного кровообращения и стабилизации сердечной деятельности.

Особенности послеоперационного ведения

Ведение больных с функционально единственным желудочком сердца, перенесших паллиативное вмешательство, заключается в создании баланса между системным и легочным кровообращением. Если послеоперационное течение осложняется чрезмерным цианозом или неадекватным сердечным выбросом, требуется срочное проведение эхокардиографического или ангиографического исследования для выявления остаточных анатомических дефектов.

Хирургическая тактика в постнеонатальном периоде

Ведение больных с одножелудочковым сердцем в постнеонатальном периоде направлено на лечение застойной сердечной недостаточности и создание благоприятных условий для последующей коррекции гемодинамики по Fontan. При застойной сердечной недостаточности в дооперационном и послеоперационном периодах назначают дигоксин, диуретики и АПФ. Наиболее частыми проблемами в постнеонатальном периоде являются рестеноз дуги аорты, прогрессирование или развитие субаортальных сужений, ухудшение функции желудочка или АV-клапанов, а также повышение ЛСС. Устойчивость к медикаментозному лечению застойной сердечной недостаточности является одним из первых клинических сигналов развития сужения на уровне дуги аорты или субаортального стеноза. Несмотря на то, что с помощью ЭхоКГ большинство из этих сопутствующих пороков могут быть диагностированы, необходимо произвести катетеризацию полостей сердца на протяжении первых 6 мес. жизни ребенка. Это необходимо выполнить в целях измерения давления в легочной артерии и объемной перегрузки легких, вычисления ЛСС, выявления крупных коллатеральных артерий, которые являются причиной перегрузки легочного сосудистого русла. Во время зондирования полостей сердца необходимо попытаться перекрыть системно-легочные коллатеральные артерии с помощью катетерных технологий.

Хирургическая тактика постнеонатального периода предусматривает хирургические вмешательства, направленные на ограничение систолической и объемной нагрузки на единственный желудочек. Для устранения перегрузки желудочка давлением используют ранее описанные вмешательства. Объемную перегрузку желудочка устраняют путем закрытия системно-легочных шунтов и создания прямого сообщения между системными венами и легочными артериями. Это достигается путем создания двунаправленного кавопульмонального анастомоза или операции Fontan. Важно осознавать, что в результате гемодинамической коррекции по Fontan образуется физиологическое состояние, при котором вся энергия, потребляемая сердечно-сосудистой системой, обеспечивается единственным желудочком. Поэтому последовательное соединение системного и легочного кровообращения предпочтительнее параллельного.

Таким образом, главной задачей хирургической стратегии при аномалиях сердца с функционально единственным желудочком является создание анатомо-физиологических условий для выполнения полной коррекции по Fontan в оптимальном возрасте. Ведение больных должно быть направлено на решение двух задач:

• смягчение клинического синдрома;

• устранение анатомических и функциональных факторов, препятствующих выполнению операции Fontan.

Роль кавопульмонального анастомоза в хирургическом лечении одножелудочкового сердца

Анастомоз между ВПВ и правой легочной артерией является частичной коррекцией гемодинамики в обход правого желудочка. На данном этапе развития кардиохирургии очень редко используется классический вариант этого вмешательства. Преимущество отдается более совершенной модификации в виде ДКПА. Кавопульмональный анастомоз может применяться в целях этапного лечения перед операцией Fontan и как окончательный вариант лечения у больных с одножелудочковым сердцем, сочетающимся с аномальным впадением НПВ в виде непарного или полунепарного ее продолжения в ВПВ. Этот метод играет важную роль в хирургическом лечении пациентов с наличием факторов риска для выполнения полной гемодинамической коррекции. К таким факторам относятся:

• наличие деформаций легочных артерий;

• повышенное давление в легочной артерии;

• повышенное ЛСС ;

• наличие атрезии левого AV-клапана или общего AV-клапана;

• наличие субаортального стеноза;

• наличие недостаточности АV-клапанов;

• сочетание ЕЖС с ТАДЛВ.

Особую роль играет ДКПА в лечении синдрома гипоплазии правого желудочка. При этой патологии его применяют как окончательный вариант хирургического лечения в сочетании с корригирующими операциями, выполняемыми на внутрисердечном уровне. В данной ситуации гипоплазированный правый желудочек вовлекается в легочное кровообращение, создавая пульсирующий кровоток. Для предотвращения перегрузки недоразвитого желудочка венозный возврат из верхней половины туловища отводят через ДКПА непосредственно в легочную артерию.

Двунаправленный кавопульмональный анастомоз имеет несколько преимуществ перед системно-легочными анастомозами. Он не увеличивает объемную нагрузку на желудочек, который, по определению, несет избыточную нагрузку по обеспечению системного и легочного кровотока, не способствует повышению ЛСС, несет в легочную артерию венозную кровь, а не артериально-венозную смесь, уменьшает объем крови, попадающей в правое предсердие. В отличие от классической операции, при ДКПА правая легочная артерия и легочный ствол не разобщены и кровь из ВПВ поступает в оба легких, сохраняется возможность попадания крови из бассейна НПВ в оба легких.

Степень повышения оксигенации артериальной крови после выполнения ДКПА зависит от возраста больного, дополнительных источников кровоснабжения легких и наличия непарного или полунепарного продолжения НПВ в ВПВ. В процессе роста ребенка количество крови, притекающей из системы ВПВ, меняется.

Так, у новорожденных оно составляет 49% объема циркулирующей крови, у детей в возрасте 2,5 года достигает 55%, а затем с развитием ребенка постепенно уменьшается и после 6 лет составляет 35%. Поэтому клинический эффект ДКПА значительно лучше у детей младшего возраста. У больных с наличием дополнительных источников кровоснабжения легких в виде системно-легочных коллатеральных артерий или сохраненного кровотока через стенозированное устье легочного ствола отмечается более высокий уровень насыщения артериальной крови кислородом. В случаях с непарным или полунепарным продолжением НПВ в ВПВ после выполнения ДКПА наблюдается значительное повышение артериальной сатурации кислородом. Это обусловлено тем, что в процессе оксигенации не участвует только кровь из коронарного синуса и печеночной вены.

В некоторых клиниках ДКПА формируют всем больным с функционально единственным желудочком, рассматривая его как подготовительную стадию лечения. ДКПА выполняют детям в возрасте 6-12 мес, а операцию Fontan — в возрасте 2 года. Применение такой схемы позволяет значительно раньше исключить источники объемной перегрузки желудочка и, таким образом, добиться лучшего окончательного результата. Этапное формирование кровообращения по Fontan способствует меньшему изменению геометрии желудочка по сравнению с одностадийным выполнением полной гемодинамической коррекции. Выраженные изменения геометрии желудочка после операции Fontan способствуют снижению сердечного выброса в раннем послеоперационном периоде.

Forbes и соавторы установили разницу влияния ДКПА на изменение массы желудочка у пациентов, которым кавопульмональный анастомоз был сформирован в раннем детстве и в старшем возрасте. Если у маленьких детей после выполнения ДКПА наблюдалась явная регрессия массы желудочка, то у подростков эти изменения были малоубедительными.

Одним из самых дискуссионных вопросов является выбор альтернативных решений: оставлять ли выход из правого желудочка через стенозированный клапан легочной артерии или полностью закрыть его? Некоторые авторы отмечают, что у больных с оставленным выходом в легочный ствол течение послеоперационного периода было более тяжелое, чем у тех, которым выход закрывали. При сохранении антеградного кровотока чаще отмечали транссудацию в плевральные полости и развитие хилоторакса в позднем послеоперационном периоде. Другие констатировали, что больных с дополнительным источником кровенаполнения легких через легочный ствол удавалось быстрее отлучить от механической вентиляции легких и укоротить сроки лечения в отделении интенсивной терапии. Эти авторы считают, что сохранение пульсирующего кровотока в легочных артериях предотвращает развитие артериовенозных фистул в легких и системно-легочных коллатералей. Также одной из положительных сторон этого подхода они считают сохранение возможности роста легочных артерий.

У пациентов с сохраненным кровотоком через легочный ствол наблюдается более высокое насыщение артериальной крови кислородом, однако это достигается ценой объемной перегрузки желудочка. Поэтому объем легочного кровотока в каждом случае следует подбирать таким образом, чтобы предотвратить объемную перегрузку желудочка и повышение давления в ВПВ.

На основании исследований можно отметить, что результаты выполнения ДКПА лучше в группе больных без дополнительного источника кровоснабжения легких через легочный ствол. У таких больных легче протекал ранний послеоперационный период, и в большинстве случаев отмечалось хорошее клиническое состояние на протяжении 1 года — 6 лет.

Aeba и соавторы считают необходимым оставлять частичный кровоток через легочный ствол у пациентов с низким давлением в ВПВ и недостаточным насыщением артериальной крови кислородом. Miyaji и соавторы установили, что после формирования ДКПА значительно уменьшается количество факторов риска для выполнения операции Fontan. У пациентов с пульсирующим кровотоком необходимость полной гемодинамической коррекции возникает значительно реже.

Эта операция заключается в анастомозировании ВПВ с дистальным концом правой легочной артерии по типу «конец в бок». Ее выполняют через боковую торакотомию справа. Контроль давления в ВПВ осуществляют через катетер, поставленный в одну из центральных вен. Боковую торакотомию выполняют по IV межреберному промежутку справа. Правую легочную артерию и ее ветви, а также ВПВ тщательно освобождают от окружающих тканей, стараясь не повредить диафрагмальный нерв, проходящий рядом с этими сосудами. Под ветви правой легочной артерии подводят лигатурные петли, которые затягивают во время формирования анастомоза. Сосудистым зажимом пережимают проксимальный конец правой легочной артерии в месте, где она отходит от ствола, и пересекают ее поперечным разрезом. Проксимальный конец правой легочной артерии ушивают непрерывным швом. На некотором расстоянии от места впадения в полую вену перевязывают непарную вену. Заднебоковую поверхность ВПВ отжимают сосудистым зажимом. Непарную вену вскрывают поперек, вблизи от впадения ее в полую вену. Конец непарной вены, который остается со стороны полой вены, вскрывают продольным разрезом с переходом на полую вену. Затем разрез удлиняют на ВПВ в нижнем направлении. Проленовой нитью 6/0 дистальный конец правой легочной артерии анастомозируют с боковой стенкой ВПВ. Для предотвращения сужения соустья переднюю губу лучше сшивать отдельными швами. После окончательного формирования анастомоза ВПВ перевязывают толстой лавсановой нитью в месте соединения ее с правым предсердием.

При выполнении классического кавопульмонального анастомоза важно знать, есть ли дополнительная левая верхняя полая вена. Если она имеется и отсутствует связь ЛВПВ с правой верхней полой веной посредством плечеголовной вены, выполнение классической модификации кавопульмонального анастомоза чревато возникновением осложнений со стороны головного мозга. Если же обе ВПВ соединены между собой крупной плечеголовной веной, можно выполнить анастомоз и перевязать ЛВПВ. Иногда перевязка ЛВПВ может привести к возникновению инфаркта миокарда. Это бывает в тех случаях, когда атрезировано устье коронарного синуса и кровь из вен сердца дренируется в ЛВПВ.

Техника выполнения ДКПА

Эта операция может быть выполнена с использованием искусственного кровообращения или без него. Большинство хирургов предпочитает выполнять ее через срединный доступ в условиях искусственного кровообращения. Мобилизуют легочную артерию и ее долевые ветви с той стороны, где предполагают наложить соустье. Верхнюю полую вену освобождают от перикарда до места впадения в нее левой плечеголовной вены. Канюлируют аорту, ВПВ или плечеголовную вену, НПВ. Анастомоз формируют сразу же после начала искусственного кровообращения, на сокращающемся сердце. При наличии ранее выполненного системно-легочного анастомоза его пережимают и отсекают от легочной артерии. Перевязывают также непарную вену. ВПВ рассекают на 4-5 мм выше кавоатриального соединения. Головной конец вены анастомозируют с продольным разрезом верхнего края правой легочной артерии, а сердечный — ушивают непрерывным швом или закрывают заплатой из аутоперикарда. При наличии системно-легочного анастомоза ВПВ соединяют с легочной артерией в месте отсеченного системно-легочного анастомоза.  Обычно не канюлируют ВПВ через ее стенку, так как это ограничивает ее подвижность. Перфузию начинают с одним венозным катетером в правом предсердии. По латеральным сторонам ВПВ накладывается два шва-держалки, которые позволяют избежать перекручивания вены при анастомозировании с легочной артерией. После пересечения ВПВ в ее зияющий просвет вводится венозный катетер и обжимается вокруг него полая вена турникетом. Швы-держалки позволяют приблизить вену к разрезу правой легочной артерии. Катетер не мешает выполнению анастомоза. После наложения основной части линии шва удаляется катетер и оставшаяся часть разрезов закрывается отдельными узловыми швами для исключения эффекта кисета и обеспечения возможности роста соустья.

У больных с функционально единственным желудочком сердца, особенно сочетающимся с гетеротаксией и предсердным изомеризмом, часто имеют место аномалии системного и легочного венозного возврата. В этих случаях нередко бывают билатеральные ВПВ и обязательным условием является анастомозирование обеих вен с правой и левой ветвями легочной артерии во избежание перетока венозной крови из правой вены в левую. При наличии АЛА в неонатальном периоде необходимо наложить системно-легочный анастомоз. Если имеются СЛА и адекватный легочный кровоток, двусторонний кавопульмональный анастомоз может быть первым вмешательством, которое выполняют в условиях искусственного кровообращения.

В ситуациях, когда ДКПА необходимо сочетать с расширением ДМПП или другими внутрисердечными вмешательствами, операцию выполняют в условиях умеренной гипотермии и кардиоплегии. Первый этап выполняют при сокращающемся сердце, а внутрисердечный — в условиях кардиоплегии.

5.2.2. Техника маммарокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения

Наряду с использованием аутовенозных трансплантатов при операциях АКШ широкое признание получил метод маммарокоронарного шунтирования (МКШ), имеющий как преимущества, так и недостатки. К преимуществам метода МКШ можно отнести использование артериального кондуита, однородного с КА, оптимальное соотношение диаметров ВГА и КА и высокую линейную скорость кровотока. Недостатками использования ВГА следует считать ее высокую склонность к спазмированию и тот факт, что в 25 % случаев отмечается ее малый диаметр и низкий объемный кровоток. В связи с этим перед тем как создать анастомоз между внутренней грудной и коронарной артериями, необходимо выполнить контрольное измерение объемной скорости кровотока по ВГА путем кровопускания в мерную емкость. Обычно объемная скорость кровотока по ВГА варьирует от 40 до 180 мл/мин при средних значениях артериального давления в ней 50—60 мм рт.ст. [Rankir J.S. et al., 1986]. Кровоток, превышающий 40 мл/мин, считается вполне    приемлемым    для использования ее при шунтировании коронарных артерий малых размеров. Однако для шунтирования коронарных артерий больших размеров и при выполнении последовательных маммарокоронарных анастомозов для достижения хороших результатов необходим кровоток, приближающийся к 100 мл/мин и более. При введении папаверина в просвет артерии диаметр ВГА колеблется от 1,5 до 3,5 мм, составляя в среднем 2 мм.

Техника маммарокоронарного шунтирования (МКШ) состоит в следующем: после выполнения срединной стернотомии выделяют левую и правую ВГА на всем протяжении. Боковые ветви клипируют, лигируют или коагулируют. Предпочтительно анастомоз между ВГА и КА выполнять нитью 7/0 (рис. 5.3). Анализируя собственный опыт наложения дистальных анастомозов как с аутовеной, так и с внутренней грудной артерией, мы пришли к заключению, что предпочтительно накладывать первые швы не к «пятке» с последующим непрерывным швом с обеих сторон двумя иглами навстречу друг другу, а накладывать первый П-образный шов на боковую стенку ВГА или аутовены. Это позволяет раскрыть просвет шунтируемой коронарной артерии и под контролем зрения, с хорошей ее экспозицией выполнить непрерывный сосудистый шов. Такая техника почти в 100 % случаев гарантирует проходимость анастомоза (рис. 5.4).

При множественной реваскуляризации миокарда анастомоз между ВГА и КА выполняют в последнюю очередь, после наложения аутовенозных аортокоронарных шунтов.

Рис. 5.3. Маммарокоронарное шунтирование.

Это позволяет избежать дополнительной травмы ВГА. Для увеличения объема прямой реваскуляризации миокарда (т.е. числа шунтированных сосудов) с использованием ВГА применяют последовательное, или секвенциальное, МКШ (рис. 5.5). МКШ чаще всего производят для шунтирования ПМЖВ и ДВ. При использовании ВГА для последовательного шунтирования коронарных артерий in situ ее диаметр должен быть не менее 2—2,5 мм, кровоток — 100 мл/мин и более, она должна быть достаточной по длине, чтобы без натяжения достигнуть места дистальных анастомозов.

При последовательном шунтировании ПМЖВ и ДВ используют параллельную технику, однако при шунтировании комбинации ОВ и краевых ветвей, когда угол между проксимальным (первым) и дистальным (вторым) анастомозами составляет 90°, используют так называемый анастомоз диамонд. При этом следует учитывать, что слишком большая артериотомия приводит к характерному стенозу в виде крыльев чайки, описанному C. M.Grondin и др. Во избежание этого зоны коронарных артерий с выраженным кальцинозом нельзя шунтировать при помощи анастомоза бок в бок; нельзя также выполнять их при интрамиокардиаль-ном расположении коронарных артерий, так как ВГА может перегибаться при выходе из глубокой миокардиальной борозды.

При ВГА для двух или трех анастомозов необходимо избегать ее сильных изгибов, которые значительно снижают кровоток в дистальные артериальные сегменты. Следует отметить, что увеличенные в объеме легкие во время операции могут сместить ВГА медиально и привести к ошибке при ориентировке ВГА.

Рис. 5.4. Наложение анастомоза с коронарной артерией (методика автора). а — начало наложения анастомоза; б, в — последующие этапы; г — окончательный вид анастомоза.

Рис. 5.5. Маммарокоронарный секвенциальный шунт к ПМЖВ и ДВ.

Непосредственные результаты аортокоронарного шунтирования.

Большой опыт, накопленный более чем за 30-летний период использования КШ в лечении ИБС, постоянное совершенствование хирургической техники, методик анестезиологического и реаниматологического пособия, а также перфузио-логии позволили существенно снизить риск операции и добиться положительных результатов хирургического лечения.

По данным разных авторов, в группе пациентов старше 65 лет без выраженных нарушений сократительной способности ЛЖ риск операции составляет не более 1 %, а для пациентов моложе 65 лет с ФВ менее 35 % — не превышает 5 %. Частота периоперационного инфаркта миокарда колеблется от 2,2 до 5,0 %, кровотечения в послеоперационном периоде возможны у 2,2 % больных, нарушения ритма сердца, в том числе фибрилляция желудочков (ФЖ), встречаются с различной частотой — от 3 до 31 % случаев, а необходимость в ино-тропной поддержке в послеоперационном периоде возникла у 34 % больных [CartierR., 1966, 1998].

Неврологические расстройства — наиболее часто встречающееся осложнение после операций с ИК: их частота составляет от 0,4 до 80 % [Mora C.T., 1995]. Тяжесть неврологических осложнений варьирует от легкого нарушения тонких психических функций до очаговых неврологических расстройств, ступора и комы. При этом летальность при первом виде мозговых осложнений достигает 10 %, а во втором — 21 %. Наиболее вероятной причиной развития неврологической симптоматики после операций, выполненных в условиях ИК, является микроэм-болизация. Частота развития послеоперационных осложнений напрямую зависит от длительности проведения ИК. Так, при продолжительности ИК более 180 мин, отек мозга возникает у 14,3 % больных, при ИК в пределах 150—180 мин — у 4 %, а при ИК менее 150 мин мозговых осложнений не наблюдалось. Согласно последним данным Дьюкского университета, около 50 % пациентов, перенесших операцию КШ в условиях ИК, впоследствии страдают слабоумием.

Частым осложнением (1—4 %) после операций КШ является меди-астинит. В исследованиях, проведенных J.Braxton и соавт. (2000), были детально изучены причины и факторы риска медиастинита. По утверждению авторов, наибольшему риску развития этого осложнения подвержены пациенты, которым операция выполнялась в экстренном порядке, а также пациенты с различными сопутствующими заболеваниями, с выраженной сердечной недостаточностью и ФВ менее 40 %. Особое значение в развитии этого осложнения отводится ожирению, в зависимости от степени выраженности которого вдвое повышается риск медиастинита. Риск раннего закрытия шунтов при медиастините значительно выше: через 12 мес после перенесенного медиастинита закрытыми оказались 38 % шунтов по сравнению с 9 % у пациентов с неосложненным послеоперационным течением.

Пережатие аорты, необходимое при выполнении операций в условиях ИК, приводит к ишемии миокарда во время наложения дистальных анастомозов. Напряженный поиск методов защиты миокарда, проводимый на протяжении почти 30 лет, способствовал созданию достаточно эффективных кардиопле-гических растворов, однако ни один из них не является идеальным [Lichtenstein S. et al., 1991]. Исследования, начатые в этом направлении W.Bigelow и соавт. (1950) и N.Shumway и соавт. (1959), продолженные D.Cooley и соавт. (1972), S.Lichtenstein и соавт. (1991), позволили создать теорию реперфузи-онного повреждения и возникновения феномена «оглушенного миокарда». Он заключается в резком уменьшении уровня энергетических фосфатов, внутриклеточной перегрузке кальцием, образовании су-пероксидных радикалов и нарушении микроциркуляторного русла. Вследствие этого возникают обратимые и необратимые повреждения митохондрий, актинмиозиновых связей, собственно миофибрилл [Benetti F. et al., 1986], что вызывает нарушение сократительной способности миокарда. Тяжесть «оглушения» зависит от длительности пережатия аорты и исходного состояния миокарда [Akins C.W. et al., 1984]. Таким образом, пациенты с исходно низкой фракцией выброса, с нестабильной стенокардией и острым ИМ, а также повторно оперируемые больные образуют группу повышенного риска при операциях с ИК и пережатием аорты.

Базовый курс микрохирургической техники | Центр микрохирургической подготовки

Курсы

Зачем идти на курс?

• 30 часов работы с микроскопом.
• Обучение «от сложного к простому»: отработка техники на хвостовой артерии крысы нитью 11/0.
• Разберем основные лоскуты, используемые для закрытия дефектов при реконструкции. Покажем их дизайн на анатомическом материале.
• Торжественно вручим сертификат участника и отпразднуем завершение курсов.
• 🔥 Получите в подарок набор микрохирургических инструментов.

После курса Вы сможете:

• Профессионально работать с операционным микроскопом.
• Выполнять основные микрососудистые анастомозы.
• Освоить технику свободной пересадки лоскутов.
• Накладывать анастомоз на сосуд любого диаметра.
• Освоить шов нерва.

Программа курса

09:30

Регистрация

10:00

Открытие курса

10:10

Лекция: История микрохирургии. Основы микрохирургической техники

10:30

Лекция: Физические основы микроскопии

10:40

Лекция: Шовный материал, используемый в микрохирургии

10:50

Лекция: Микрохирургический инструментарий

11:00

Лекция: Виды микрохирургических анастомозов

11:20

Лекция: Работа с лабораторным животным

11:40

Практическое занятие: Навыки работы с микроскопом

12:00

Практическое занятие

15:00

Практическое занятие

19:00

Окончание первого дня

10:00

Практическое занятие

15:00

Практическое занятие (Wet Lab)

17:00

Лекция: ультразвуковое высокочастотное исследование сосудов

17:30

Практическое занятие (Wet Lab)

19:00

Окончание второго дня

10:00

Практическое занятие (Wet Lab)

15:00

Практическое занятие (Wet Lab)

19:00

Окончание третьего дня

10:00

Практическое занятие (Wet Lab)

15:00

Практическое занятие (Wet Lab)

17:30

Практическое занятие (Wet Lab)

19:00

Окончание четвёртого дня

10:00

Лекция: Алгоритм реабилитации пациентов с обширными дефектами челюстно-лицевой области

10:30

Практическое занятие (Wet Lab)

12:00

Практическое занятие (Wet Lab)

14:00

Практическое занятие (Wet Lab)

Преподаватели

% PDF-1. 4
%
66 0 объект
>
endobj

xref
66 82
0000000016 00000 н.
0000002524 00000 н.
0000002745 00000 н.
0000002779 00000 н.
0000003149 00000 п.
0000003251 00000 н.
0000004191 00000 п.
0000005322 00000 п.
0000005714 00000 н.
0000005911 00000 н.
0000010523 00000 п.
0000010826 00000 п.
0000011209 00000 п.
0000012972 00000 п.
0000013382 00000 п.
0000013558 00000 п.
0000014126 00000 п.
0000014512 00000 п.
0000014740 00000 п.
0000020101 00000 п.
0000020447 00000 п.
0000020819 00000 п.
0000020983 00000 п.
0000024978 00000 п.
0000025252 00000 п.
0000025615 00000 п.
0000025919 00000 п.
0000034250 00000 п.
0000034692 00000 п.
0000035034 00000 п.
0000037420 00000 п.
0000039766 00000 п.
0000039866 00000 п.
0000039967 00000 н.
0000042144 00000 п.
0000042514 00000 п.
0000042668 00000 п.
0000045921 00000 п.
0000046168 00000 п.
0000046552 00000 п.
0000048546 00000 н.
0000050493 00000 п.
0000050553 00000 п.
0000050785 00000 п.
0000050985 00000 п.
0000051276 00000 п.
0000054182 00000 п.
0000054254 00000 п.
0000054394 00000 п.
0000054511 00000 п.
0000054555 00000 п.
0000054709 00000 п.
0000054750 00000 п.
0000054898 00000 п.
0000054939 00000 п.
0000055075 00000 п.
0000055119 00000 п.
0000055261 00000 п.
0000055305 00000 п.
0000055437 00000 п.
0000055481 00000 п.
0000055611 00000 п.
0000055655 00000 п.
0000055779 00000 п.
0000055823 00000 п.
0000055974 00000 п.
0000056018 00000 п.
0000056133 00000 п.
0000056258 00000 п.
0000056388 00000 п.
0000056432 00000 п.
0000056476 00000 п.
0000056520 00000 п.
0000056564 00000 п.
0000056681 00000 п.
0000056814 00000 п.
0000056859 00000 п.
0000056991 00000 п.
0000057036 00000 п.
0000057160 00000 п.
0000057205 00000 п.
0000001936 00000 н.
трейлер
] / Назад 949194 >>
startxref
0
%% EOF

147 0 объект
> поток
hb«b`e`c` + cf @

Техники лапароскопического анастомоза — Статья

A SAGES Wiki

Минимально инвазивная революция в общей хирургии началась с лапароскопической холецистэктомии. Желчный пузырь был идеальным органом для этой развивающейся технологии. Его необходимость в удалении была обычным явлением, практически все хирурги общего профиля были довольны открытой процедурой, и он находится на ножке, относительно легко удаляется и не требует реконструкции. Хотя в то время лапароскопическая холецистэктомия и аппендэктомия были продвинутыми, теперь они считаются основными лапароскопическими навыками, и ожидается, что хирургические ординаторы овладеют этими процедурами к завершению своего обучения. По мере развития лапароскопической техники и ловкости хирургов, использующих ее, ранее невообразимые лапароскопические операции стали обычным явлением.В частности, способность создавать интракорпоральный анастомоз ускорила распространение того, что сейчас называется продвинутой лапароскопией, и этот талант, возможно, является непременным условием минимально инвазивного хирурга.

Общие положения

Основные принципы лапароскопического анастомоза ничем не отличаются от открытого анастомоза. Хирурги обычно используют различные модификации трех техник: сшивание вручную, сшивание линейных скоб или анастомоз с круговыми скобками (EEA).Для современного лапароскопического хирурга очень важны знания и умение выполнять каждую операцию. Техническая задача состоит в том, чтобы воссоздать угол наклона инструмента к органу, который достигается при открытой хирургии. Открытый живот, например, позволяет хирургу приближаться к органу для анастомоза под разными углами, но лапароскопия ограничивает это углом, образованным местом ввода троакара, и положением органа. Органы, которые обладают большой подвижностью, такие как тонкий кишечник, поэтому легче присоединиться, потому что им можно манипулировать в более благоприятное положение, чем двенадцатиперстная кишка или кардия желудка, которые в значительной степени фиксированы.Эффективное размещение троакара может не облегчить сложный анастомоз, но неправильное размещение троакара может сделать это практически невозможным.

Линейный сшиваемый анастомоз

Часто используется для анастомоза тонкой кишки из стороны в сторону, например, точеюно-анастомоза при обходном желудочном анастомозе, эта техника также хорошо работает для сквозных анастомозов (например, гастроеюностомия) или функциональных конфигураций конца в конец (например, резекция тонкой кишки с первичной анастомоз). Два сегмента кишечника соприкасаются, и между ними накладывается один шов.Ассистент поднимает этот шов правой рукой, подвешивая сегменты кишечника.

Энтеротомии выполняются на антимезентериальной стороне двух сегментов в центре равносторонних треугольников, образованных поддерживающим швом (A) и левой рукой ассистента (B) и хирурга (C), втягивающих кишечник.

Хирург вставляет картридж и наковальню линейного степлера / резака в соответствующие энтеротомии, и две конечности кишечника продвигаются над устройством, как будто подтягивают пару штанов.

Анастомоз создается путем срабатывания устройства, оставляя единственную общую энтеротомию. Его можно закрыть ручным швом или другим применением линейного резака. Ручное ушивание обычно требуется для небольших анастомозов или менее подвижных тканей, таких как гастроеюностомия при обходном желудочном анастомозе. Независимо от техники, используемой для закрытия энтеротомии, необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать сужения просвета анастомоза. Чтобы закрыть дефект скобами, исходный тракционный шов находится на вершине общей энтеротомии (A), второй тракционный шов накладывается на противоположный конец энтеротомии (B), и ассистент удерживает оба шва.

Хирург вводит линейный резак / степлер под швы и поперек энтеротомии. Два сегмента кишечника должны быть параллельны друг другу и оси сшивающего инструмента, чтобы предотвратить закупорку. Поскольку сшиватель закрывается по всей области энтеротомии, полезно представить процесс в два этапа. Во-первых, внимание обращается на ткань в промежности степлера. При правильной ориентации часто слишком много кишечника проникает в сшивающий аппарат около верхушки, что угрожает проходимости кишечника (стрелка).

Чтобы уменьшить количество кишечной ткани в степлере, он частично закрывается, чтобы удерживать ткани, и хирург переносит поддерживающий шов ближе к вершине (стрелка) от ассистента. Затем он или она протянет кишечник кзади через степлер и протолкнет его дальше по направлению к шарниру, так что на самом деле иссечена только небольшая полоска кишечника, но энтеростома полностью закрыта.

После срабатывания степлера иссеченная полоска кишки удаляется и проверяется линия скобки.Любые вызывающие беспокойство моменты перешиты, но это случается нечасто.

Дефекты брыжейки должны быть закрыты постоянным швом и могут выполняться непрерывным, прерывистым или кошельковым ушиванием. На этом этапе предпочтительнее наложение постоянного шва, поскольку во время лапароскопической операции образуется меньше спаек.

Анастомоз зашитый вручную

Техника сшивания вручную подходит практически для любого типа желудочно-кишечного анастомоза, будь то конец в конец, конец в бок или бок в бок.Обычно это занимает больше времени и требует большей ловкости, чем любой из методов с механической поддержкой. Ось линии шва по отношению к приводу иглы имеет первостепенное значение. Этот угол должен составлять от 0 ^o (т. Е. Параллельно) до ± 45 ^o . Кроме того, очень трудно наложить шов на обе стороны соединяемых тканей. Это ограничение несколько смягчается с помощью шарнирных инструментов, которые помещают дополнительный сустав внутри брюшной полости, чего нет у традиционных лапароскопических инструментов.Это было одним из ключевых преимуществ инструментов с роботизированным управлением, таких как система DaVinci®. Это позволяет больший диапазон движений. Однако с этими оговорками полностью ручная техника сшивания обеспечивает некоторую гибкость, недоступную для сшиваемых анастомозов. Поскольку каждый шов накладывается рядом с предыдущим, анастомоз строится постепенно, позволяя соединить несколько неконгруэнтных тканей. Напротив, сшивающие устройства создают весь анастомоз одновременно и, следовательно, требуют, чтобы ткани были точно сопоставлены до начала анастомоза.Сшитые вручную анастомозы могут быть выполнены в один или два слоя, с использованием узловых или непрерывных швов. Обычно выгодно накладывать тяговые швы на передний и задний углы сшитого вручную анастомоза, который ассистент может использовать для ориентации линии шва под наиболее выгодным углом.

Анастомоз конец в конец (EEA)

Степлер EEA — прекрасный инструмент для создания анастомозов на анатомических концах желудочно-кишечного тракта в брюшной полости. Это наиболее полезно, когда один из соединяемых концов имеет ограниченную подвижность или ее отсутствие, например.г., прямая кишка, пищевод и верхний отдел желудка. Это быстрое завершение анастомоза одним нажатием ручки и образование просвета одинакового размера. Ректальные анастомозы относительно прямые, поскольку наковальня вставляется в разрезанный конец проксимального отдела кишечника, который достаточно длинный и подвижный. Сравните это со стандартным желудочным мешком объемом 15–30 см3 у пациента с обходным желудочным анастомозом, и проблема установки наковальни очевидна. Стандартный метод размещения пациента с открытым обходным желудочным анастомозом заключался в создании гастротомии, введении наковальни и кошелька вокруг нее, почти так же, как при ректальном анастомозе.Однако, чтобы свести к минимуму наложение интракорпоральных швов, было разработано несколько методов введения наковальни в желудок. Доктор Виттгроув описывает использование эндоскопической петли для вытягивания чрескожно введенной трансжелудочной проволоки или шва изо рта, прикрепления ее к наковальне и втягивания обратно в желудок аналогично технике вытягивания для ПЭГ. (1) В другом методе наковальня прикрепляется к концу трубки NG, которая вводится трансорально, продвигается внутрь и через стенку желудочного мешка и извлекается, тем самым протягивая иглу наковальни через ту же гастротомию, что и трубка NG.(2) В дополнение к трансоральному введению наковальни было описано несколько методик, использующих гастротомию на будущей обходной части желудка для введения наковальни внутрибрюшно, что позволяет избежать любого потенциального повреждения пищевода. Наковальня направляется в верхнюю часть желудка, прежде чем она разделяется, где она проходит через переднюю стенку с помощью иглы. (3) (4) (5) После установки наковальни обычно вставляется степлер EEA. через один из участков троакара, который необходимо расширить для его размещения, и ввести в открытый конец разделенной тощей кишки. Женский конец EEA проникает через антимезентерийную границу тощей кишки, присоединяется к мужскому концу наковальни, и устройство запускается, создавая анастомоз.

Сравнение методов

В нескольких статьях сравниваются методы гастроеюнального анастомоза у пациентов с обходным желудочным анастомозом. Хотя некоторые из них продемонстрировали повышенную частоту стриктур с помощью EEA, это не было последовательным и может быть связано с диаметром выбранного степлера (21 против 25 мм), а не с техникой как таковой.(6) (7) (8) Более крупное и недавнее исследование Bendewald и др. Не показало различий в частоте стриктуры, подтекания или краевой язвы между тремя методами. (9) Однако в большинстве исследований сообщается об увеличении частоты инфицирования ран при использовании метода EEA, вероятно, из-за загрязнения подкожной ткани устройством после того, как оно попало в кишечник.

Выводы

Каждый из рассмотренных методов лапароскопического анастомоза имеет свои достоинства. Большинство продвинутых лапароскопических хирургов перенимают один из методов, овладевают им и используют его в первую очередь.Но, как и ремесленник, хирург никогда не может иметь в своем распоряжении слишком много инструментов, и знание каждого из них имеет важное значение.

Ссылки

1. Виттгроув, Алан. Лапароскопический обходной желудочный анастомоз: техника циркулярного степлера. [авт. книги] C Pitombo, et al. Хирургия ожирения: принципы и практика. s.l. : McGraw Hill, 2008.

.

2. Tinoco, et al. Лапароскопический обходной желудочный анастомоз: трансоральное круговое сшивание. [авт. книги] C Pitombo, et al. Хирургия ожирения: принципы и практика.s.l. : McGraw Hill, 2008.

.

3. де ла Торре, Роджер и Скотт, Дж. Стивен. Лапароскопический обходной желудочный анастомоз по Ру: методика полностью интраабдоминального доступа и предварительный отчет. Хирургия ожирения. 1999, т. 9.
4. Борао, Фрэнк Дж., Томас, Териса А. и Стейхен, Фелисьен М. Альтернативные оперативные методы лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру при патологическом ожирении. Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов. 2001, Т. 5.
5. Мурр, Мишель М. и Галлахер, Скотт Ф.Технические аспекты трансабдоминальной нагрузки циркулярного степлера при лапароскопическом желудочном шунтировании по Ру. Американский журнал хирургии. 2003, т. 185.
6. Rodrigo Gonzalez, MD, et al. Гастроеюностомия во время лапароскопического обходного желудочного анастомоза — анализ 3 методов. Архив хирургии. 2003, т. 138.
7. Абдель-Галил, Эссам и Сабри, Алаа Аббас. Лапароскопический обходной желудочный анастомоз по Ру — оценка трех различных методов. Хирургия ожирения. 2002, т. 12.
8. Bohdjalian, Arthur, et al.Циркулярная гастроеюностомия в сравнении с линейно-сшиваемой при лапароскопическом желудочном шунтировании по Ру. Хирургия ожирения. 2010, Т. 20.
9. Bendewald, Frank P., et al. Сравнение гастроеюностомии с ручным, линейным и циркулярным сшиванием при лапароскопическом желудочном шунтировании по Ру. Хирургия ожирения. 2011.

Что такое анастомоз? (с иллюстрациями)

Анастомоз — это хирургическая процедура, которая выполняется для соединения двух структур внутри тела. Анастомоз обычно используется для фиксации вместе верхнего и нижнего отделов толстой кишки после удаления среднего отдела.Хирурги также могут использовать эту процедуру после серьезной операции на тонком кишечнике, пищеводе, мочевом пузыре или желчном протоке. Специализированный тип проводится, когда необходимо обойти поврежденный участок артерии или вены или когда необходимо соединить кровеносные сосуды с пересаженным органом. Последние достижения в области инструментов и методов позволяют выполнять операцию минимально инвазивным способом с помощью эндоскопической камеры.

Анастомоз может быть выполнен после серьезной операции на мочевом пузыре.

В прошлом у пациентов, страдающих раком толстой кишки или тяжелым воспалительным заболеванием кишечника, было мало вариантов хирургического вмешательства. Когда нужно было удалить всю толстую кишку, нижний отдел тонкой кишки был соединен с хирургическим отверстием в брюшной полости. Мешок для колостомы вне тела использовался для сбора отходов, и у пациента вызвали недержание мочи. Процедуры илеоанального анастомоза устраняют необходимость во внешних мешках для колостомы и позволяют людям иметь нормальную контролируемую дефекацию.

Анастомоз может быть выполнен после обширной операции на пищеводе и желчном протоке.

Во время илеоанального анастомоза прямая кишка отделяется от анальной полости и толстая кишка отделяется от подвздошной кишки, основания тонкой кишки. Затем хирург соединяет подвздошную кишку с анальной полостью с помощью швов и булавок. Процедура часто выполняется эндоскопически через несколько небольших разрезов в брюшной полости, а не через большой открытый разрез. Хирург использует эндоскоп для просмотра процедуры на мониторе и для наведения точных инструментов.

Если наложенный шов не закреплен должным образом, он может заразиться бактериями.

Подобные процедуры анастомоза можно использовать, когда необходимо удалить часть уретры, пищевода или тонкой кишки. Верхний и нижний отделы скрепляются скобами или сшиваются вместе, чтобы сохранить нормальное функционирование. Пациенты с сильно закупоренными артериями могут быть кандидатами на артериальный анастомоз, который включает рассечение поврежденного кровеносного сосуда у его основания и прикрепление его к донорскому сосуду для обхода закупорки. Большинство артериальных процедур проводится на груди и шее, хотя для устранения проблем с кровотоком в ногах, руках, паху или мозге можно использовать специальные операции.

Все виды хирургического вмешательства сопряжены с риском, хотя квалифицированные хирурги могут минимизировать вероятность серьезных осложнений. Если наложенный шов не закреплен должным образом, он может заразиться бактериями.Еще одна распространенная проблема — чрезмерное кровотечение или утечка других биологических жидкостей. Хирурги обычно назначают частые осмотры после процедур, чтобы проверить наличие признаков осложнений.

Анастомоз обычно используется для фиксации вместе верхнего и нижнего отделов толстой кишки после удаления среднего отдела.

Бронхоэктатическая болезнь : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение включает профилактику обострений, лечение основных причин, интенсивное лечение обострений и контроль за развитием осложнений.

Не существует единого мнения по наилучшему подходу к предотвращению или ограничению обострений. Предлагается ежедневная профилактика пероральными антибиотиками (например, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки) и, у больных с муковисцидозом, колонизированных с P. aeruginosa, ингаляционным тобрамицином (по 300 мг 2 раза в сутки в течение месяца через месяц). Кроме того, у больных с диффузными бронхоэктазами вследствие других причин может быть эффективен аэрозольный гентамицин (по 40 мг 2 раза в сутки).

Как при любых хронических легочных заболеваниях, пациентов рекомендуется ежегодно прививать от гриппа и от пневмококка.

Различные методики могут способствовать клиренсу секрета, в том числе постуральный дренаж и перкуссия грудной клетки, приспособления, обеспечивающие положительное давление на выдохе, интрапульмональные перкуссионные вентиляторы, пневматические жилеты и аутогенный дренаж (техника дыхания, способствующая перемещению секрета из периферических к центральным дыхательным путям). Муколитик (rhDNa3a) доказал клиническую эффективность у больных муковисцидозом. Пациенты должны опробовать дыхательные техники под руководством специалиста по дыханию и выбрать и применять технику, которая является наиболее эффективной; никакие другие методы выбора не оправданы.

Дополнительное лечение бронхоэктатической болезни зависит от основной причины. Аллергический бронхопульмональный аспергиллез лечится глюкокортикоидами и, возможно, в комбинации с азолидными противогрибковыми средствами. Пациенты с дефицитами иммуноглобулина должны получить заместительную терапию. Больные с дефицитом альфа1-антитрипсина должны также получать заместительную терапию.

Лечение обострений бронхоэктатической болезни проводится антибиотиками, которые эффективны в отношении Н. influenzae, P. aeruginosa, M. catarrhalis. aureus и S. pneumoniae (например, ципрофлоксацин в дозе 400 мг внутривенно 2-3 раза, затем 500 мг перорально 2 раза в сутки или левофлоксацин 750-500 мг внутривенно, затем перорально один раз в сутки в течение 7-14 дней). Азитромицин 500 мгЗ раза в неделю эффективен при бронхоэктазах, обусловленных муковисцидозом, но неясно, эффективны ли макролиды при других нозологических формах. Антибиотикотерапия должна сопровождаться усиленным воздействием на клиренс мокроты из дыхательных путей.

Контроль за острыми осложнениями включает лечение микобактериальной суперинфекции и кровотечений.

Эмпирически назначаемый режим при лечении М. avium комплекса может включать одновременное назначение нескольких (не менее трех) препаратов: кларитромицин перорально по 500 мг 2 раза в сутки или азитромицин 250-500 мг 1 раз в сутки; рифампицин 600 мг перорально 1 раз в сутки или рифабутин 300 мг перорально 1 раз в сутки и этамбутол 25 мг/кг перорально 1 раз в сутки (2 мес), затем продолжить по 15 мг/кг 1 раз в сутки. Все препараты должны приниматься длительно (до 12 мес), до тех пор, пока культуры мокроты не будут отрицательными. Редко возникает необходимость в хирургической резекции, но может рассматриваться, когда антибиотикотерапия неэффективна и бронхоэктатическая болезнь имеет достаточно ограниченный характер.

Массивное кровотечение обычно лечится бронхиальной эмболизацией артерии наряду с антибиотикотерапией при обострениях.

Бронхоэктатическая болезнь > Клинические протоколы (Беларусь) > MedElement

Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
5. 07. 2012  №768

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
диагностики и лечения бронхоэктатической болезни

Настоящий клинический протокол диагностики и лечения бронхоэктатической болезни предназначен для оказания медицинской помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь.
Бронхоэктатическая болезнь – гнойно-воспалительный процесс в расширенных деформированных и функционально неполноценных бронхах с инфильтративными и склеротическими изменениями в перибронхиальном пространстве, ведущий к дальнейшему необратимому расширению бронхов с нарушением их дренажной функции, развитию ателектазов, эмфиземы, цирроза в региональной зоне паренхимы легкого.
Бронхоэктазы – это, как  правило, сегментарное расширение бронхов, обусловленное деструкцией или нарушением нервно-мышечного тонуса их стенок вследствие воспаления, дистрофии, склероза или гипоплазии структурных элементов бронхов. Бронхоэктазы могут быть первичными (при врожденных аномалиях и генетических заболеваниях легких) и вторичными (постинфекционные, обструктивные, аспирационные, вследствие диффузных заболеваний легких). Инфекционные возбудители являются причиной обострения нагноительного процесса в измененных бронхах (стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка и ассоциации микроорганизмов).
В патогенезе имеют значение изменения в  крупных бронхах (долевых, сегментарных), что ведет к нарушению дренажной функции и формированию обтурационного ателектаза с последующим развитием пневмосклероза и прогрессированием воспалительного процесса вплоть до изъязвления и разрушения мышечно-эластического слоя хряща бронхиальной стенки.
Обтурация дыхательных путей и задержка секрета ведут к развитию нагноительного процесса дистальнее места обтурации. Деструктивный процесс является вторым важным фактором в патогенезе бронхоэктазий, так как он обусловливает прогрессирующие необратимые изменения в стенках бронхов (перестройка слизистой оболочки с повреждением мерцательного эпителия, дегенерация хрящевых пластинок, гладкой мускулатуры с заменой их фиброзной тканью). Стенки бронхов вследствие снижения их резистентности не в состоянии противостоять повышению эндобронхиального давления при кашле, клапанном бронхостенозе. скоплении секрета, растяжении стенок бронхов цирротическим процессом и. Так как изменения в бронхиальном дереве необратимы, то и после восстановления проходимости в расширенных бронхах с нарушенной очистительной функцией сохраняются условия, поддерживающие хронический нагноительный процесс.
При бронхоэктазах нарушается легочное кровообращение. Просвет бронхиальных артерий и артерио-артериальных анастомозов значительно увеличивается, что ведет к сбросу артериальной крови в легочные артерии и развитию в последующем регионарной, а затем и общей легочной гипертензии.
Возрастная категория: взрослое население Республики Беларусь.
Наименование нозологической формы заболевания:
(шифр по МКБ-10):
Бронхоэктатическая болезнь  (J47).
Бронхоэктатической болезнью чаще страдают мужчины. Заболевание, как правило, выявляется в детском и молодом возрасте. Время начала заболевания нередко установить трудно, так как первые обострения чаще трактуются как респираторные заболевания. При хорошо собранном анамнезе удается выявить перенесенную в раннем детском возрасте пневмонию, послужившую причиной развития бронхоэктатической болезни.
Ведущим клиническим симптомом болезни является кашель, наиболее выраженный в утренние часы, с выделением мокроты. При цилиндрических бронхоэктазах мокрота выделяется обычно без затруднений, а при мешотчатых — с трудом. При «сухих» бронхоэктазах, характеризующихся отсутствием нагноительного процесса, кашель и мокрота отсутствуют. В период ремиссии количество мокроты невелико, обычно не превышает 30 мл в сутки. При обострении заболевания количество мокроты может увеличиваться до 500 и более мл в сутки, она приобретает гнойный характер. Мокрота может выделяться «полным ртом» по утрам, а также при принятии больным дренажных положений: наклон вперед, поворот на «здоровую» сторону. Гнилостная мокрота встречается  при  абсцедировании у тяжелых пациентов.
При тяжелом течении заболевания и в период его обострения ухудшается общее состояние: усиливается недомогание, вялость и снижается трудоспособность. Отмечается выраженная потливость и продолжительное повышение температуры тела до высоких цифр.
К симптомам бронхоэктатической болезни может присоединиться картина осложнений — кровохарканья,  легочного кровотечения, спонтанного пневмоторакса, абсцедирования, эмпиемы плевры,  легочного сердца, легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза почек, миокардиодистрофии.
При длительном течении бронхоэктатической болезни наблюдаются изменения концевых фаланг пальцев рук в виде барабанных палочек и ногтей в форме часовых стрелок. Может быть деформирована грудная клетка в результате эмфиземы и пневмофиброза.

Бронхоэктатическая болезнь у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

• Увлажненный кислород 1-2 л\мин.

• Аминофиллин, ампула

Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне

Массаж дренажный грудной клетки:

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: массаж грудной клетки.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
• торакотомия: операция односторонних кистозных бронхоэктазах.
 

Профилактические мероприятия:

• ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости;

• ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ;

• поддержание оптимального воздушного режима в помещении;

• проведение закаливающих мероприятий.

Дальнейшее ведение:
Пациенты находятся на диспансерном наблюдении (осмотры проводятся 1 раз в 6 месяцев).

• ОАК;

• Рентгенография грудной клетки;

• Спирография.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• исчезновение втяжения нижней части грудной клетки;

• нормализация частоты дыхания;

• положительная перкуторная и аускультативная динамика;

• уменьшение интоксикации;

• отсутствие осложнений.

Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз] — МКБ 10 код J47

МКБ 10

Войти
Регистрация

• Лекарства
  • Лекарства
    • Лекарства от А до Я
    • Регистрационные удостоверения
    • Производители лекарств и владельцы регистрационных удостоверений
  • Классификаторы
    • Фармакотерапевтические группы
  • Беременность
    • Применение лекарств при беременности
    • FDA — Категории при беременности
• БАДы
  • БАДы
    • БАДы от А до Я
    • Свидетельства о государственной регистрации
    • Производители БАДов и владельцы свидетельств о регистрации
  • Классификаторы
    • Классификация БАД
  • Беременность
    • Применение БАД при беременности и лактации
• Гомеопатия
  • Гомеопатические средства
    • Гомеопатические средства от А до Я
    • Регистрационные удостоверения
    • Производители гомеопатических средств и владельцы регистрационных удостоверений
  • Классификаторы
    • Фармакотерапевтические группы
  • Беременность
    • Применение гомеопатических средств при беременности и лактации
• Действующие вещества
  • Действующие вещества
    • Действующие вещества от А до Я
  • Классификаторы
    • АТХ — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
    • МНН — Международные непатентованные наименования
    • Фармакологические группы
  • Беременность
    • Применение действующих веществ при беременности и лактации
    • FDA — Категории при беременности
• Е-добавки
  • Е-добавки
  • Группы пищевых добавок

• Болезни

  • МКБ 10 — Международная классификация болезней
  • МКБ 11 — Международная классификация болезней

Бронхоэктатическая болезнь — МКБ-10 | Medum.ru

МКБ 10

Войти
Регистрация

• Лекарства
  • Лекарства
    • Лекарства от А до Я
    • Регистрационные удостоверения
    • Производители лекарств и владельцы регистрационных удостоверений
  • Классификаторы
    • Фармакотерапевтические группы
  • Беременность
    • Применение лекарств при беременности
    • FDA — Категории при беременности
• БАДы
  • БАДы
    • БАДы от А до Я
    • Свидетельства о государственной регистрации
    • Производители БАДов и владельцы свидетельств о регистрации
  • Классификаторы
    • Классификация БАД
  • Беременность
    • Применение БАД при беременности и лактации
• Гомеопатия
  • Гомеопатические средства
    • Гомеопатические средства от А до Я
    • Регистрационные удостоверения
    • Производители гомеопатических средств и владельцы регистрационных удостоверений
  • Классификаторы
    • Фармакотерапевтические группы
  • Беременность
    • Применение гомеопатических средств при беременности и лактации
• Действующие вещества
  • Действующие вещества
    • Действующие вещества от А до Я
  • Классификаторы
    • АТХ — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
    • МНН — Международные непатентованные наименования
    • Фармакологические группы
  • Беременность
    • Применение действующих веществ при беременности и лактации
    • FDA — Категории при беременности
• Е-добавки
  • Е-добавки
  • Группы пищевых добавок

• Болезни

  • МКБ 10 — Международная классификация болезней
  • МКБ 11 — Международная классификация болезней

что это, причины, симптомы, лечение

Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы) – хроническая патология бронхолегочной системы, в основе которой лежит морфологическое и функциональное изменение бронхиальной стенки.

Признаки болезни проявляют себя в детстве и в юношеском возрасте после перенесенной бронхопневмонии или инфекции, чаще страдают мужчины.

Что такое бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы)?

В основе патологии лежит деструкция стенок бронхиального дерева, что приводит к появлению мешковидных или трубчатых расширений, которые называются бронхоэктазами.

Они могут быть в одном или нескольких сегментах (долях легкого), чаще обнаруживаются в нижних отделах.

Заболевание сопровождается рецидивирующим гнойно-воспалительным процессом. Бронхоэктаз заполняется слизистым содержимым, которое инфицируется и выводится наружу в виде мокроты.

Если по каким-то причинам просвет бронха закупоривается, его стенки отекают, в этих участках развивается дополнительная сеть капилляров. Патологические изменения приводит к кровохарканью и легочному кровотечению.

Бронхоэктазии со временем провоцируют патологические изменения в легочной ткани.

Код по МКБ-10

Бронхоэктазии относят к классу 10 по МКБ – болезням органов дыхания, к разделу хронических заболеваний нижних дыхательных путей – J40-J47.

Код по МКБ 10 – J47.

Этиология

Первичные бронхоэктазии появляются вследствие генетически обусловленной неполноценности стенок бронхов – это слабость гладкомышечной и соединительной ткани, недостаточность защитных факторов.

Врожденные аномалии бронхиального дерева так же приводят к появлению расширений. Первичная бронхоэктатическая болезнь встречается реже вторичной.

Причины приобретенных бронхоэктазов – это перенесенные воспалительные заболевания (бронхит, туберкулеза легких, пневмонии, абсцессы легкого), опухолевое поражение.

Отмечаются случаи болезни после попадания инородного тела в бронхи.

Способствующими факторами являются:

• иммунодефицитные состояния;
• курение во время беременности и перенесенные в этот период ОРВИ;
• инфекции носоглотки у детей (синуситы, тонзиллит, разрастание аденоидной ткани).

Патогенез

В развитии болезни выделяют факторы:

• нарушение проходимости бронхов (сдавление их прикорневыми лимфоузлами, закупорка слизистой пробкой, обструкция), вследствие чего нарушается отхождение секрета;
• происходит застой содержимого бронхов, в нем размножаются микроорганизмы, развивается воспаление;
• возникает обтурационный ателектаз – сморщивание участка легкого, к которому ведет измененный бронх.

К воспалению бронхоэктазий приводят механизмы:

• застойные явления, нарушение отхаркивания;
• снижение местного иммунитета (размножаются бактерии – синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококки, микоплазмы, протей).

Измененные бронхиальные стенки становятся податливыми, растягиваются и расширяются. В них разрушаются хрящевые пластики, гладкомышечные волокна замещаются соединительной тканью.

Нарушается работа цилиндрического эпителия – он перестает выталкивать секрет наружу. Эти механизмы приводят к стойкому изменению бронхиальной трубки, вследствие чего появляются бронхоэктазы в легких.

Классификация

• Бронхоэктазии бывают в виде мешочка, трубочки, веретена и смешанной формы.
• По происхождению – врожденные и приобретенные аномалии.
• По тяжести болезни – легкой, средней, тяжелой степени, осложненная форма.
• По фазе выделяют обострение и ремиссию.
• В зависимости от распространения – одностороннее и двухстороннее поражение.

Классификация осложнений: кровохарканье, развитие легочного сердца, амилоидоза, легочно-сердечной недостаточности.

Симптомы бронхоэктазы

Симптоматика не зависит от того, врожденный это или приобретенный дефект. Основную роль играет распространенность поражения, степень дилатации бронха, наличие пневмосклероза, ателектаза. Небольшие бронхоэктазы могут длительное время существовать без клинических симптомов.

Основным признаком болезни является кашель с гнойным отделяемым. Обострения возникает на фоне простуды или вирусного заболевания. При легких формах температура остается субфебрильной, при тяжелом течении развивается лихорадка. Симптомы то обостряются, то затухают, болезнь носит рецидивирующий характер.

Мокроты при бронхоэктазиях выделяется много – от 20 мл до полулитра, она выходит «полным ртом». Усиливается ее отхождение по утрам или при придании «правильного» положения тела – на больном боку с опущенной вниз головой. При стоянии мокрота разделяется на 2 слоя: верхний – опалесцирующий, содержит примесь слюны, нижний – гнойный.

При хронической форме болезни мокрота приобретает зловонный аромат, пациенты также жалуются на гнилостный запах во рту.

Сопутствующие симптомы болезни:

• одышка, сопутствующая физической нагрузке;
• цианоз носогубного треугольника – при наличии легочно-сердечной недостаточности;
• анемия;
• землистый цвет лица;
• похудание, недостаток роста и веса;
• боли в грудине – если в процесс вовлечена плевра.

Изменения ногтей в виде «часовых стекол» в настоящее время встречаются редко и только в тяжелых случаях. При «сухой» форме болезни гнойного отделяемого может не быть, заболевание диагностируют при появлении кровохарканья.

Длительное течение бронхоэктазии ведет к развитию дистрофии миокарда, которая проявляется в виде болей в сердце, гипертонии, отечности, одышки, тахикардии сердца.

Диагностика бронхоэктазы

Во время осмотра пациента наблюдаются следующие данные:

• при аускультации слышны разнокалиберные влажные и сухие хрипы, они уменьшаются или исчезают после выведения мокроты;
• при перкуссии наблюдается притупление звука со стороны пораженного легкого;
• нарушение подвижности грудной клетки, отставание больной стороны в акте дыхания.

Рентген легких выявляет изменение рисунка, «ампутацию» корня легкого, сдавливание легочной ткани ателектазом.

Во время бронхоскопии обнаруживают наличие обильного вязкого секрета, явления эндобронхита. Метод является не только диагностическим, но и лечебным. Во время бронхоскопии берут материал для бактериологического и цитологического исследования, проводят санацию бронхиального дерева с вливанием антисептических, муколитических средств, антибиотиков.

Бронхография – исследование бронхиального дерева с помощью контрастного вещества. На снимках обнаруживаются бронхоэктазы, определяется их форма, количество, локализация и размеры. Участки бронхов, расположенные ниже расширений, не заполняются рентгеноконтрастным веществом, что является одним из диагностических признаков. Перед тем, как провести бронхографию, нужно провести санацию бронхоскопическим методом.

Компьютерная томография наиболее точно показывает не только поражение крупных бронхов, но и мелких бронхиол, куда контрастное вещество не поступает. Кроме того, КТ не требует проведения анестезии, как во время бронхографии.

Лечение бронхоэктазы

Проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия при наличии гнойной мокроты предполагает назначение антибиотиков перорально и внутривенно. Применяется группа цефалоспоринов и полусинтетических пенициллинов. Одновременно проводится дренаж и санация бронхиального дерева с помощью бронхоскопа – промывание, удаление мокроты. Внутрь бронхов вливаются антибиотики, ферменты (трипсин), муколитики (бромгексин, ацетилцистеин).

Чтобы улучшить отхождение мокроты пациентам назначается дренаж путем поднятия ножного конца кровати. Рекомендуются также другие методы:

Лечить болезнь методами физиотерапии можно вне периода обострения, когда нет температуры и гнойных выделений из бронхов.

К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативных методов и ухудшении состояния пациента. Проводится удаление доли легкого – лобэктомия. При двухстороннем процессе операция происходит поэтапно: сначала удаляется участок легкого на одной стороне, а спустя несколько месяцев – на другой. Иногда хирургическое вмешательство проводится по жизненным показаниям, когда имеется массивное легочное кровотечение.

Лечение народными средствами

Они применяются в дополнение к основному лечению, назначенному врачом. Используются противовоспалительные и отхаркивающие средства.

Барсучий жир

Разовая доза – 1 ст. ложка, ее кладут в стакан горячего молока и выпивают. Другой способ состоит в том, чтобы обильно посыпать жир сверху сахаром и запить горячим молоком. Метод способствует отхождению мокроты, но применяется не более 30 дней, так как жирный продукт негативно влияет на печень. Возобновить лечение можно после месячного перерыва.

Соки против бронхоэктазий

Из черной редьки. Его принимают 2 раза в день по десертной ложке перед едой. В него можно добавить мед.

Из подорожника. Его разводят медом в пропорции 2 части сока и 1 часть меда. Пьют по столовой ложке несколько раз в день.

Свежий морковный сок смешивают в равных долях с молоком, кладут 2 ст. л. липового меда и настаивают 6 часов. Употребляют до 6 раз в сутки по столовой ложке.

Настой с алоэ

Несколько листьев растения обдают кипятком и слегка раздавливают, стараясь при этом не выпустить сок. Заливают вином и настаивают 4 дня. Пьют по 1 ст. ложке трижды в день.

Лечение народными средствами проводится с целью освобождения легких от мокроты. Для этого используются травяные отвары с отхаркивающим действием: с мать-и-мачехой, багульником, шалфеем, солодкой. Они принимаются только при влажном кашле.

Профилактика

Ее принципы при бронхоэктазиях заключаются в следующем:

• укрепление иммунитета;
• полноценный рацион с достаточным количеством витаминов и белка;
• дыхательные упражнения на регулярной основе;
• предупреждение простудных и вирусных инфекций.

Прогноз

Пациенты всегда интересуются: можно ли вылечить бронхоэктазы или нет? Изменения стенок бронхов носят необратимый характер и полностью устранить дефект невозможно. Однако с помощью прогрессивных методов лечения и профилактики количество рецидивов болезни снижается, качество жизни пациента улучшается.

Бронхоэктатическая болезнь — симптомы и лечение. Диагностика и стадии

Бронхоэктатическая болезнь – это возникшее в процессе жизнедеятельности состояние, для которого характерно наличие хронических обструктивных изменений в деформированных бронхиальных тканях. Гнойный эндобронхит развивается на фоне функциональной неполноценности органа, затрагивая нижние отделы дыхательной системы. Изменения, происходящие в расширенных и ослабленных бронхах, практически необратимы.

Причины бронхоэктатической болезни

Медики, к сожалению, четко не установили, чем же провоцируется бронхоэктатическая болезнь. Предположительно причиной заболевания (появления бронхоэктазий), являются патогены, отвечающие за развитие острых респираторных процессов. Микроорганизмы-возбудители, например, кори, пневмоний, коклюша. Особенно в том случае, если мы говорим о детях, их слабом иммунитете и предрасположенности к различного рода осложнениям ОРВИ. Но патогены могут рассматриваться как провоцирующий фактор только условно, поскольку большинство пациентов полностью выздоравливали после вышеперечисленных заболеваний.

Инфекционные патогены, к примеру, пневмококки, стафилококк, гемофильная палочка, могут рассматриваться как причина обострений, когда у больного уже диагностирован хронический бронхит с бронхоэктазами. Поскольку ткани органа были изменены до момента попадания инфекционного агента в организм – это скорее следствие, чем причина бронхоэктатической болезни.

Основная причина приобретенных бронхоэктазов кроется в генетической обусловленности неполноценно развитых органов дыхательной системы. Это может быть врожденная деформация бронхиальных стенок, гладкомускульная дистрофия, недоразвитость хрящевых тканей, малая эластичность или ригидность мышц, ослабленный иммунитет, способствующий быстрому развитию сопутствующих инфекционных недугов.

Бронхоэктатическая болезнь, этиология и патогенез которой все еще на стадии изучения, на данный момент выделена в особую группу заболеваний с характерными дизонтогенетическими бронхоэктазиями. Обусловленными постнатальным или приобретенным расширением частей бронхиального дерева, а также функциональной неполноценностью тканей органов дыхательной системы.

С этиологией все достаточно условно, а что мы знаем о патогенезе заболевания? Для понимания патогенеза важную роль играет понимание бронхоэктаза как нарушение проходимости сегментарных и долевых бронхов, провоцирующее изменение их дренажной функции, плохой отток секреторной жидкости и формирование ателектаза (обтурационного).

Виды бронхоэктазов

Необратимые расширения – бронхоэктазы, классификация которых учитывает форму изменения тканей бронхов:

• мешотчатый тип;
• цилиндрический;
• веретенообразный;
• смешанный.

Выделяется большое количество переходных форм, определение которых зачастую устанавливается врачом в произвольном порядке. Бронхоэктазы в легких принято классифицировать по этиологическим признакам:

• результат наследственных заболеваний: синдромы Картагенера, Дауна, Швахмана-Дайемонда, Вильямса-Кэмпбелла, муковисцидоз) и других со схожей этиологией;
• результат внутриутробного заражения, например, вирусом Эпштейна-Барра;
• вторичный бронхоэкстаз, развившийся как следствие иных бронхолегочных патологий. Абсцессов, туберкулеза, бактериальных пневмоний и пр.

Говоря о бронхоэктатической болезни легких, следует упомянуть деление бронхиальных расширений на ателектатические и не связанные с риском удушья.

Стадии

Стадийность заболевания определяется согласно тяжести состояния больного и особенностей клинического течения. Существует 4 стадии:

1. легкая;
2. выраженная;
3. тяжела;
4. осложненная.

С учетом обширности поражения тканей различают так же: одно- и двусторонние бронхоэктазии, имеющие точечную локализацию и рассеянные, затухающие или обостряющиеся.

Симптомы

Бронхоэктатическая болезнь симптоматически схожа с обструктивными изменениями, имеющими иное, не генетическое и не инфекционное происхождение. Признаки необратимых расширений:

• астения, проявляющаяся в виде слабости, резкого снижения массы тела и быстрой утомляемости;
• изменение формы грудины, ее бочкообразное выпячивание;
• жесткое дыхание и хрипы при аускультации;
• при бронхоэктатической болезни мокрота с преобладанием гнойных включений, кровохарканье;
• боли за грудиной, лихорадка;
• бледность кожи, выраженный цианоз;
• экспираторная одышка.

Для установления диагноза требуется инструментальная и доказательная диагностика.

Бронхоэктатическая болезнь: диагностика и анализы

Для установления достоверного диагноза используются следующие методы:

• инструментальные: физикальное исследование, аукскультация, рентген бронхоэктазы, бронхоскопия, бронхография, спирография, пикфлоуметрия;
• доказательные: общий анализ мочи и крови, биохимия крови.

Лечение

Требует бронхоэктатическая болезнь лечения постоянного, но поддерживающего. Терапия направлена на улучшение качества жизни пациента, поскольку полное выздоровление невозможно из-за необратимости деструкций. Назначаются антибактериальные средства, иммуномодуляторы, муколитические препараты, протеолитические ферменты. При осложнениях используется дренирование бронхов и трахеи, хирургическое вмешательство при ателектазе.

Диета при бронхоэктатической болезни — стол № 13.

Бронхоэктатическая болезнь у детей

Действия педиатров должны быть направлены не только на раннее обнаружение и диагностирование генетически обусловленных заболеваний, но и на профилактику (рациональное лечение) пневмоний в младенческом и дошкольном возрасте. Бронхоэктазы, лечением которых пренебрегали, при естественном течении заболевания приводят к весьма серьезным последствиям, включая смерть от удушья.

Осложнения бронхоэктатической болезни

Развиваются на фоне ускоренного роста колоний патогенов, как уже живущих в организме, так и появившихся извне. Отмечаются повторные очаговые воспаления, остаточное разрушение легочной и бронхиальной ткани, кровотечения, хронический обструктивный бронхит, эмфизема, вторичный амилоидоз, легочная и сердечная недостаточность.

Бронхоэктатическая болезнь: профилактика

Профилактика направлена на предупреждение осложнений, является поддерживающей, способствующей компенсации функциональной недостаточности дыхательной системы. Действенные методы самопомощи с целью недопущения ухудшений: дыхательная гимнастика, массаж, строгая диета, отказ от курения, умеренные физические нагрузки под надзором специалиста по ЛФК.

Бронхоэктазия — знания для студентов-медиков и врачей

Бронхоэктазия — это необратимое и аномальное расширение бронхиального дерева, которое, как правило, вызывается циклами воспаления бронхов в дополнение к закупорке слизистой и прогрессирующему разрушению дыхательных путей. Хотя широкое использование антибиотиков сделало бронхоэктазы редкими, такие состояния, как кистозный фиброз (CF), тяжелая или затяжная пневмония, иммунодефицит и ХОБЛ, продолжают вызывать его. Наиболее важным клиническим проявлением является хронический кашель с обильным слизисто-гнойным отхождением мокроты.Другие симптомы могут включать одышку, риносинусит и кровохарканье. При физикальном осмотре при аускультации выявляются хрипы и хрипы, часто сопровождающиеся хрипами. Компьютерная томография с высоким разрешением — лучший диагностический тест, который показывает утолщенные стенки бронхов, вид печатки и линии «трамвайных путей». Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение обострений и включает легочную физиотерапию и антибиотики для лечения основных инфекций. В редких случаях массивное кровохарканье может осложнить бронхоэктазы и потребовать хирургического вмешательства или эмболизации легочной артерии.

.

Бронхоэктатическая болезнь — Причины — NHS

Бронхоэктатическая болезнь возникает из-за повреждения и расширения дыхательных путей легких. Это может быть результатом инфекции или другого заболевания, но иногда причина неизвестна.

Ваши легкие постоянно подвергаются воздействию микробов, поэтому в вашем организме есть сложные защитные механизмы, предназначенные для защиты легких от инфекции.

Если чужеродное вещество (например, бактерии или вирус) преодолеет эту защиту, ваша иммунная система попытается остановить распространение любой инфекции, отправив лейкоциты к месту заражения.

Эти клетки выделяют химические вещества для борьбы с инфекцией, которая может вызвать воспаление окружающих тканей.

У большинства людей это воспаление проходит, не вызывая никаких проблем.

Но бронхоэктазия может возникнуть, если воспаление навсегда разрушает эластичную ткань и мышцы, окружающие бронхи (дыхательные пути), вызывая их расширение.

Затем патологические бронхи заполняются избыточной слизью, которая может вызвать постоянный кашель и сделать легкие более уязвимыми для инфекции.

Если легкие снова инфицированы, это может привести к дальнейшему воспалению и дальнейшему расширению бронхов.

По мере повторения этого цикла повреждение легких становится все хуже.

Скорость прогрессирования бронхоэктазов может значительно различаться. У некоторых людей состояние ухудшается быстро, но у многих прогрессирование идет медленно.

Общие причины

Примерно в половине всех случаев бронхоэктазов не удается найти очевидную причину.

Некоторые из наиболее распространенных триггеров описаны ниже.

Детские инфекции

Около трети случаев бронхоэктазов у ​​взрослых связаны с тяжелой легочной инфекцией в детстве, например:

Но, поскольку в настоящее время имеются вакцины от этих инфекций, ожидается, что число детских инфекций станет меньше. частая причина бронхоэктазов в будущем.

Иммунодефицит

Некоторые случаи бронхоэктазов возникают из-за ослабленной иммунной системы человека, что делает его легкие более уязвимыми для повреждения тканей.

Медицинский термин для обозначения ослабленной иммунной системы — иммунодефицит.

Некоторые люди рождаются с иммунодефицитом из-за проблем с генами, которые они унаследовали от своих родителей.

Также возможно приобретение иммунодефицита после такой инфекции, как ВИЧ.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)

У некоторых людей с бронхоэктазией заболевание развивается как осложнение аллергического состояния, известного как аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА).

Люди с АБЛА страдают аллергией на вид грибов, известный как аспергиллы, который встречается в самых разных средах по всему миру.

Если человек с АБЛА вдыхает споры грибка, это может вызвать аллергическую реакцию и стойкое воспаление, которое, в свою очередь, может прогрессировать до бронхоэктазов.

Аспирация

Аспирация — это медицинский термин, обозначающий содержимое желудка, случайно попавшее в легкие, а не вниз в желудочно-кишечный тракт.

Легкие очень чувствительны к присутствию посторонних предметов, таких как небольшие образцы пищи или даже кислоты желудка, поэтому это может вызвать воспаление, ведущее к бронхоэктазу.

Муковисцидоз

Муковисцидоз — относительно распространенное генетическое заболевание, при котором легкие забиваются слизью.

Слизь создает идеальную среду для бактериальной инфекции, ведущей к появлению симптомов бронхоэктаза.

Патологии ресничек

Реснички — это крошечные, похожие на волосы структуры, выстилающие дыхательные пути в легких.Они предназначены для защиты дыхательных путей и помогают отвести лишнюю слизь.

Бронхоэктазия может развиться, если есть проблема с ресничками, что означает, что они не могут эффективно удалять слизь из дыхательных путей.

К состояниям, которые могут вызвать проблемы с ресничками, относятся:

• Болезнь Юнга — редкое заболевание, поражающее только мужчин, которое, как считается, вызвано воздействием ртути в детстве
• первичная цилиарная дискинезия — редкое заболевание, вызванное наследованием дефектные гены

Но поскольку правила использования ртути сейчас намного строже, чем в прошлом, ожидается, что синдром Юнга станет гораздо менее распространенной причиной бронхоэктазов в будущем.

Заболевания соединительной ткани

Определенные состояния, вызывающие воспаление в других частях тела, иногда связаны с бронхоэктазами.

К ним относятся:

Обычно считается, что эти состояния вызваны проблемами с иммунной системой, когда она ошибочно атакует здоровые ткани.

.

Лекарства от бронхоэктатической болезни — Бронхоэктатическая болезнь

Лекарства от бронхоэктазов

В хорошем состоянии , Многие пациенты не нуждаются в специальных лекарствах от бронхоэктазов, и их можно поддерживать с помощью упражнений и режима очистки дыхательных путей.

Могут быть показаны следующие лекарства:

Антибиотики

Антибиотики играют центральную роль в лечении бронхоэктазов.Выбор начального подхода к антибиотикам должен определяться симптомами, нарастанием симптомов, наличием слизисто-гнойной мокроты и наличием результатов посева из нижних дыхательных путей из мокроты (или, если это возможно, или иногда необходимо, бронхоскопического отбора). При выборе следует руководствоваться предыдущими реакциями на антибиотики, аллергией, переносимостью лекарств, типами чувствительности к антибиотикам и клинической тяжестью.

Антибиотики (пероральные, внутривенные или распыленные) можно использовать в трех случаях:

Чтобы попытаться уничтожить новые изоляты дыхательных путей

Для лечения обострений

В качестве длительного лечения для подавления хронической колинизации

Использование ингаляционных антибиотиков оспаривается недостаточной доказательной базой.Добавление ингаляционного тобрамицина к ципрофлоксацину для лечения острых обострений колонизированного бронхоэктаза, вызванного Pseudomonas Aeruginosa, в качестве примера показало превосходный микробиологический ответ, но не клиническое превосходство через 21 день по сравнению с ципрофлоксацином и плацебо, поэтому для подтверждения пользы может потребоваться дополнительное количество пациентов. (Билтон, 2006).

Рандомизированное испытание небулайзерного колистина для лечения острых обострений бронхоэктазов, вызванных Pseudomonas Aeruginosa, также не привело к первичному результату — времени до первого обострения, хотя обнадеживающе было положительное влияние на тех, у кого наблюдалась высокая степень приверженности лечению (Haworth 2014).

В этих испытаниях мы видим разнообразие ответов и результатов, которые исключают рекомендации по лечению на уровне населения. Тем не менее, существуют возможности вмешательства для индивидуума, которые следует тщательно рассматривать в каждом конкретном случае с тщательным мониторингом клинического эффекта. Выбор лечения будет основан на клиническом фенотипе, основанном на особенностях, включая функцию легких, чувствительность бронходилататоров, симптомы, частоту обострений и колонизацию микробов.

Проблемы в борьбе с Pseudomonas Aeruginosa описаны в следующей обзорной статье (Wilson et al, 2016) Проблемы в борьбе с Pseudomonas Aeruginosa

Искоренение новых изолятов. Выделение гемофильной палочки, Strep. pneumoniae, Staph aureus (не MRSA) и в некоторых случаях новые изоляты Pseudomonas aeruginosa должны побудить к проведению соответствующих испытаний антибиотиков с целью искоренения.

Оптимальный режим эрадикации Pseudomonas aeruginosa не определен, однако на практике часто используется двухнедельный пероральный прием ципрофлоксацина.Это может усилиться в случае устойчиво положительных культур. Рекомендуется консультация специалиста.

В настоящее время нет доказательств, подтверждающих искоренение других организмов.

Поддерживающее подавление устойчивых микробных колонистов. После появления в дыхательных путях долгосрочных колонистов может быть трудно искоренить. Терапевтическое испытание ингаляционных антибиотиков, нацеленных на патогены (тобрамицин / колистин / гентамицин / ципрофксацин), может быть рассмотрено у отдельных пациентов. E.г. пациенты с установленной колонией Pseudomonas aeruginosa и частыми обострениями. Однако использование ингаляционных антибиотиков оспаривается ограниченными, но постоянно развивающимися данными. Кроме того, распыленные антибиотики связаны с 10-30% риском бронхоспазма, поэтому рекомендуется специализированное лечение. Перед применением небулайзерных антибиотиков могут потребоваться бронходилататоры.

См. Правильное использование лекарств для введения антибиотиков через небулайзер.

Поддерживающее подавление рецидивирующих обострений.

Пероральные антибиотики длительного действия также могут быть рассмотрены для пациентов с рецидивирующими обострениями, которые в противном случае находятся под оптимальным лечением, но не должны назначаться в плановом порядке (ERS Guidelines 2017).

Макролиды обладают иммуномодулирующим и антибиотическим действием и, как было показано, снижают частоту обострений.

Макролидные антибиотики при бронхоэктазах

Инфекция и воспаление дыхательных путей являются ключевыми элементами в развитии и прогрессировании заболевания у пациентов с бронхоэктазами.Современная концепция обострений легких заключается в том, что они возникают из-за изменений микробной экосистемы дыхательных путей (дисбиоз), что приводит к аномальному иммунному ответу хозяина, чрезмерному воспалению дыхательных путей и нарушению микробной среды (Dickson et al 2014). Макролидные антибиотики нацелены как на воспаление, так и на инфекцию, и было доказано, что

.

Бронхоэктазия — NHS

Бронхоэктазия — это хроническое заболевание, при котором дыхательные пути легких ненормально расширяются, что приводит к накоплению избыточной слизи, которая может сделать легкие более уязвимыми для инфекции.

Наиболее частые симптомы бронхоэктазов включают:

Степень тяжести симптомов может варьироваться в широких пределах. У некоторых людей есть только несколько симптомов, которые не часто появляются, в то время как у других повседневные симптомы разнообразны.

Симптомы имеют тенденцию ухудшаться, если у вас развивается инфекция в легких.

Подробнее о симптомах бронхоэктазов.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Если у вас есть бронхоэктазы и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по поводу коронавируса и бронхоэктазов в British Lung Foundation.

Когда обращаться к терапевту

Вы должны обратиться к терапевту, если у вас возник постоянный кашель. Хотя это может не быть вызвано бронхоэктазией, это требует дальнейшего исследования.

Если терапевт подозревает, что у вас может быть бронхоэктазия, он направит вас к специалисту по лечению заболеваний легких (респираторному консультанту) для дальнейших анализов.

Подробнее о диагностике бронхоэктазов.

Как поражаются легкие

Легкие полны крошечных ветвящихся дыхательных путей, известных как бронхи. Кислород проходит через эти дыхательные пути, попадает в крошечные мешочки, называемые альвеолами, и оттуда всасывается в кровоток.

Внутренние стенки бронхов покрыты липкой слизью, которая защищает от повреждений частицами, движущимися вниз в легкие.

При бронхоэктазии один или несколько бронхов ненормально расширены. Это означает, что там собирается больше слизи, чем обычно, что делает бронхи более уязвимыми для инфекции.

Если инфекция все же разовьется, бронхи могут быть снова повреждены, поэтому в них скапливается еще больше слизи и еще больше увеличивается риск заражения.

Со временем этот цикл может вызвать постепенно ухудшающееся повреждение легких.

Почему это происходит

Бронхоэктазы могут развиться, если ткани и мышцы, окружающие бронхи, повреждены или разрушены.

Это может произойти по многим причинам. 3 наиболее распространенные причины в Великобритании:

• наличие в прошлом инфекции легких, такой как пневмония или коклюш, которая повреждает бронхи
• основные проблемы с иммунной системой (защита организма от инфекций), которые вызывают бронхи более уязвимы для поражения инфекцией
• аллергический бронхолегочный аспергиллез (ABPA) — аллергия на определенный тип грибов, которая может вызвать воспаление бронхов при вдыхании спор грибов

Но во многих случаях нет можно найти очевидную причину состояния.Это известно как идиопатический бронхоэктаз.

Подробнее о причинах бронхоэктазов.

Кто поражен

Считается, что бронхоэктазия встречается редко. По оценкам, около 5 из 1000 взрослых в Великобритании страдают этим заболеванием.

Может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но симптомы обычно не развиваются до среднего возраста.

Как лечится бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь легких необратима, но лечение может облегчить симптомы и предотвратить усугубление повреждений.

Основные методы лечения включают:

• упражнения и специальные устройства, которые помогут вам очистить легкие от слизи
• лекарство для улучшения воздушного потока в легких
• антибиотики для лечения любых легочных инфекций, которые развиваются

Хирургия обычно только считается бронхоэктазом в редких случаях, когда другие методы лечения не были эффективными, повреждение ваших бронхов ограничено небольшой областью, и ваше общее состояние здоровья хорошее.

Подробнее о лечении бронхоэктазов.

Возможные осложнения

Осложнения бронхоэктазов редки, но могут быть серьезными.

Одно из самых серьезных осложнений — это откашливание большого количества крови, вызванное расщеплением одного из кровеносных сосудов в легких.

Это может быть опасно для жизни и может потребовать неотложной хирургической помощи.

Подробнее об осложнениях бронхоэктазов.

Outlook

Перспективы людей с бронхоэктазами сильно различаются и часто зависят от основной причины.

Жизнь с бронхоэктазами может вызывать стресс и разочарование, но большинство людей с этим заболеванием имеют нормальную продолжительность жизни.

Однако для людей с очень тяжелыми симптомами бронхоэктазия может быть фатальной, если легкие перестают работать должным образом.

Считается, что около 1500 смертей, регистрируемых ежегодно в Великобритании, вызваны бронхоэктазами.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 30 мая 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 мая 2021 г.

.

Кровяные инфекции – малярия, сыпной тиф, клещевой энцефалит. Этиология, эпидемиология, клиника. Методы профилактики

Государственное
образовательное учреждение

дополнительного профессионального
образования

«Мурманский
областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения»
(на базе ГООУ СПО «Кольский медицинский
колледж»)

Специальность:
«Сестринское дело»

Наименование 
цикла: «»

Тема

«Кровяные
инфекции – малярия, сыпной тиф, клещевой
энцефалит.

Этиология,
эпидемиология, клиника. Методы профилактики.»

Слушатель:

Руководитель:
Шайхутдинова Лидия Гилязовна

Апатиты

2012

Содержание

Введение

Кровяные инфекции
– это группа болезней, относящихся
к так называемым кровяным инфекциям,
объединяется по тому общему признаку,
что возбудитель проникает в ток крови
здорового человека при укусе его зараженными
кровососущими насекомыми (вши, блохи,
комары, москиты, клещи) с последующим
паразитированием возбудителя в эритроцитах
(малярия), эндотелии капилляров (сыпной
тиф и ряд других риккетсиозов) или в центральной
нервной системе (клещевой энцефалит и
др.)

Следует подчеркнуть,
что возбудители данной группы инфекционных
болезней вследствие исторически сложившейся 
эволюции оказались приспособленными
к паразитированию не только в 
организме человека, но и в организме
переносчика инфекции.

В качестве примера 
такого рода возбудителей инфекционных
болезней можно указать на риккетсии 
Провачека — возбудители сыпного 
тифа; они размножаются в клетках 
эпителия кишечника платяных вшей,
которые служат переносчиком данной инфекции
от человека к человеку. Ряд биологических
особенностей переносчика инфекции, например
массовый вылет комаров анофелес, передающих
малярийную инфекцию человеку, связанных
с факторами внешней среды (определенное
время года, температура воздуха, влажность,
наличие водоемов и др.), определяет сезонность
того или иного инфекционного заболевания.

Относящийся к 
этой же группе болезней клещевой энцефалит 
также является сезонным заболеванием,
поскольку иксодовые клещи, которые 
служат переносчиками и дополнительными
резервуарами инфекции, достигают зрелости
в мае — июне, и, нападая на человека, могут
заразить его энцефалитом именно в это
время года.

Многим заболеваниям
данной группы (например, клещевому 
возвратному тифу, сезонным энцефалитам и многим другим) свойственна
природная очаговость: переносчики этих
болезней могут существовать лишь при
наличии определенных географических,
климатических, почвенных условий и соответствующей
растительности. Это определяет понятие
о биотопе, т. е. о конкретных условиях
обитания переносчика. Учение о природной
очаговости инфекционных болезней блестяще
разработано акад. Е. Н. Павловским.

1. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

(Синонимы: весенне-летний, таежный, 
русский, дальневосточный; Encephalitis acarinci.)

Клещевой энцефалит — природно-очаговая
трансмиссивная (передающаяся клещами)
вирусная инфекция, характеризующаяся
преимущественным поражением центральной
нервной системы. Заболевание отличается
полиморфизмом клинических проявлений
и тяжестью течения (от легких стертых
форм до тяжелых прогредиентных).

Первое клиническое 
описание болезни дали в 1936-1940 гг. отечественные 
ученые А.Г. Панов, А.Н. Шаповал, М.Б. Кроль,
И.С.Глазунов. Возбудитель клещевого 
энцефалита — фильтрующийся вирус — был
также открыт отечественными учеными
JI.А. Зильбером, Е.Н. Левковичем, А. К. Шубладзе,
М.П. Чумаковым, В.Д. Соловьевым, А.Д. Шеболдаевой
в 1937 г.

Традиционные районы распространения 
клещевого энцефалита — Сибирь,
(в т.ч. Алтай, Саяны), Урал, Дальний 
Восток. В то же время случаи заражения
встречаются и в средней полосе России
(в т.ч. Подмосковье), Северо-З

Реферат о кровяных инфекциях

Человека атакуют разные патологические микроорганизмы. Одни передаются воздушно-капельным путем, другие через кровь. Как бороться с кровяными инфекциями, и какие есть причины их возникновения?

Что такое кровяная инфекция?

Это инфекционная болезнь, которая возникает при попадании патогенной микрофлоры в организм через кровь. В последнее время такие микроорганизмы часто поражают здоровье человека. Возбудители кровяных инфекций – это вирусы, простейшие, бактерии и риккетсии. Они постоянно находятся в кровеносной системе, то есть в замкнутом пространстве, и не могут свободно выйти из человеческого организма.

К ним относят и такие особо опасные инфекции, как чума, желтая лихорадка, малярия, тиф. Переносят эти болезни чаще всего насекомые: клещи, блохи, вши. Такая кровяная инфекция передается через слюну насекомого от одного человека или животного к другому в тот момент, когда их кусает это самое насекомое. К этому виду заболеваний также относят ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты. Они могут попадать в организм человека через зараженный инструментарий, при половых контактах.

Какие виды этих заболеваний бывают?

Кровяная инфекция бывает двух видов: трансимиссивная и нетрансмиссивная. Трансмиссивные инфекции крови переносятся живыми существами. К ним относят чуму, малярию, геморрагические лихорадки, сыпной тиф. Источниками таких инфекций могут выступать больной человек или животное, а переносчиками – насекомые.

Возбудители во время нахождения в организме паразитов постоянно размножаются. Патогенные микроорганизмы могут находиться не только в слюне насекомого, но и его теле, или на его поверхности. Человек же может быть заражен не только при укусе, но при раздавливании паразита.

Нетрансмиссивные инфекции крови передаются непосредственно от человека к человеку во время контакта.

Инфекционные процессы в крови могут быть бактериальными и вирусными. Кровяные вирусные инфекции возникают, когда в организм человека попадает возбудитель соответствующего вида. Это может быть вирус иммунодефицита человека или вирусного гепатита. Кровяные бактериальные инфекции возникают, когда в организм попадает бактерия, например, возбудитель малярии.

Пути передачи кровяных инфекций

• трансмиссивный;
• естественный;
• искусственный.

Кровяная инфекция, передающаяся трансмиссивным путем, то есть возникающая при заражении через кровь, происходит при укусе некоторых насекомых.

Естественный путь передачи этой патологии происходит от матери к плоду, во время кормления грудью, при половых контактах.

Искусственным путем человек может заразиться при попадании возбудителя на поврежденные кожные покровы и слизистые, во время медицинских процедур и операций через плохо обработанный инструментарий. Человек может быть заражен гемотрансфузионным путем при переливании зараженной крови. Инъекционные наркоманы могут заражать друг друга при пользовании одним шприцем двумя или более лицами.

Роль паразитов в передаче инфекции

Передавать инфекцию могут несколько видов паразитов, например, вши. Они паразитируют только у человека, поэтому могут переносить инфекционные болезни, такие как паразитарные тифы.

Такое заболевание, как малярия, может возникнуть только в том случае, если малярийный плазмодий пройдет цикл развития в организме самки комара рода Анофелес.

В возникновении вспышки чумы огромную роль играют такие грызуны, как крысы. А клещевой энцефалит может передаваться клещами, являющимися переносчиками этой инфекции.

Поэтому в качестве профилактических мероприятий инфекций крови ведущая роль принадлежит таким мероприятиям, как дезинфекция (борьба с патогенными организмами), дезинсекция (борьба с насекомыми, которые распространяют патогенные микроорганизмы), дератизация (борьба с дикими грызунами).

Признаки кровяной инфекции у человека

При попадании возбудителя инфекционного процесса в организм человека происходит его усиленное размножение. Это отражается как на самочувствии человека, на его внешнем виде, так и на лабораторных и клинических показателях.

Все инфекционные болезни, передающиеся через кровь, имеют свои проявления, но есть и те, которые являются общими для всех этих патологий. Симптомами возникновения у человека кровяных инфекций являются:

• учащенный пульс;
• повышение температуры тела;
• боли в области головы;
• слабость;
• вялость;
• снижение аппетита;
• кожные покровы становятся бледными;
• может возникать диарея или рвота.

Диагностика при кровяных инфекциях

При подозрении на инфекцию в крови пациента, ему назначают клинический анализ этой биологической жидкости. При наличии инфекционного очага в результатах анализа будет отмечаться увеличение количества лейкоцитов, палок, повышается СОЭ. При подозрении на малярию делают мазок крови на толстую каплю.

Обязательно исследуют мочу на общий анализ. При далеко зашедших процессах нарушается функция почек, что отразится и на лабораторных показателях.

Обязательным при подозрении на инфекционные кровяные процессы являются биохимические исследования крови. При этом исследуют кровь на ВИЧ и сифилис (эти анализы являются обязательными при любой госпитализации и профилактическом медицинском осмотре).

При подозрении на бактериальные инфекции производят бактериологические посевы.

Лечение такой инфекции

Большинство инфекций крови являются угрожающими жизни состояниями. Поэтому всех пациентов с подозрением на этот недуг госпитализируют. Для каждого инфекционного заболевания — свое специфическое лечение. Но практически все требуют назначения антибактериальной терапии, большого количества витаминов и микроэлементов, помогающих организму справиться с болезнью.

Также назначается дезинтоксикационная терапия в виде внутривенных капельных вливаний глюкозы, раствора Рингера, физиологического раствора.

Профилактика таких заболеваний

Чтобы обезопасить себя от инфекций, передающихся через кровь, нужно соблюдать правила личной гигиены. После посещения туалета нужно обязательно мыть руки с мылом. Фрукты и овощи перед едой тщательно мыть теплой водой. Следить за чистотой постельных принадлежностей, соблюдение личной гигиены. Важно обеспечивать постоянную чистоту тела, одежды человека, его обуви. Это необходимо для предотвращения занесения инфекции в дом.

Профилактика кровяных инфекций проводится и на государственном уровне, с помощью определенных программ по осушению болотных мест, осмотров и так далее. Для избавления от завшивленности в детских учреждениях и различных организациях периодически проводится медицинская проверка. После отдыха в лесу важно осматривать себя и детей, чтобы избежать попадания клещей под кожу. От болезнетворных микробов на коже поможет постоянное мытье рук. Важно бороться с педикулезом, уничтожать комаров и различных грызунов. На окна в летнее время следует вешать антимоскитную сетку.

Также для профилактики вирусных инфекций крови нужно избегать беспорядочных половых контактов. При медицинских процедурах пользоваться следует только стерильными инструментами и перчатками.

Кровяные инфекции — это инфекции, которые находятся в кровеносной системе человека или животного и передаются через кровь. Некоторые инфекции, такие как малярия, тиф, чума переносят насекомые — блохи, вши, клещи. Они пьют кровь человека или животного и передают ему инфекцию, которая содержится в их слюне. Так комар, напившись крови больного человека, может заразить здорового, в последствии напившись крови и от него тоже. От человека к человеку через кровь могут передаваться такие инфекции, как СПИД, вирусные гепатиты и пр. Они могут передаваться несколькими способами: от матери к новорожденному ребенку, который находясь у нее в утробе, получил инфекцию через плаценту; от одного партнера к другому через половые контакты, а также через переливание крови или попадание зараженной крови в ранку.

Виды кровяных инфекций

Инфекции, передающиеся через кровь, делятся на два вида: трансмиссивные и нетрансмиссивные. Трансмиссивные кровяные инфекции – это когда инфекцию переносят живые существа, это такие инфекции как малярия, клещевой боррелиоз, сыпной тиф, чума и другие. Переносчиками трансмиссивных инфекционных заболеваний (сыпной тиф и энцефалит, комариные, клещевые и геморрагические лихорадки и чума) являются кровососущие насекомые (комары, вши, клещи и блохи) или животные (грызуны). Заражение данными заболевания осуществляется при укусе человека зараженным насекомым или животным (мыши, крысы) или может произойти через продукты питания, инфицированных мочой крыс (больных) или испражнениями блох. Данные инфекции от человека к человеку не передаются. Нетрансмиссивные кровяные инфекции – это когда передача происходит кровоконтактным путём. Эти пути передачи делятся на два, естественные и искусственные пути. Передача нетрансмиссивных кровяных инфекций совершается кровоконтактным путем — естественным: через плаценту к новорожденному ребенку, находящемуся в утробе матери, через бытовые предметы (бритва, зубная щетка). Через повреждения на кожном покрове или слизистых оболочках, при переливании зараженной крови, уколах, при половом контакте от одного партнера к другому или во время операций и эндоскопических исследованиях может случиться заражение искусственным путем. Кровоконтактный механизм заражения способствует передачи вирусных гепатитов C, D, B. и СПИДа.

Признаки инфекции в крови

Патогенные бактерии, попадая в организм человека с ослабленным иммунитетом через полость рта, нос, повреждения кожного покрова (укусы), начинают размножаться и выделять токсины в его кровь. В результате инфицирования крови происходят патологические изменения в работе всех органов человека.

Основные симптомы развития инфекции в крови – учащение пульса, высокая температура, лихорадка, слабость, головная боль, понос или рвота, также апатия и вялость, отсутствие аппетита и бледность кожного покрова.

Лечение и профилактика кровяных инфекций

При первых признаках развития данных заболеваний необходимо обратиться в клинику и начать безотлагательное лечение. Больные инфекциями подобного рода нуждаются в срочной госпитализации. Для предупреждения сыпного тифа основным мероприятием служит ликвидация педикулеза (завшивленность). Проведение медицинского осмотра в организациях, детских учреждениях и санитарная обработка лиц, у которых обнаружен педикулез, обеззараживание постельных принадлежностей – основные методы борьбы с инфекциями, передающимися через кровь. Тщательное соблюдение личной гигиены (чистота тела, одежды и обуви) – неотъемлемая часть общей культуры человека, которая играет важнейшую роль для сохранения его здоровья. Обязательное мытье рук после посещения общественных мест полностью обезопасит кожу от болезнетворных микробов.

Кровяные инфекции: чума, желтая лихорадка, холера, малярия, геморрагическая лихорадка – особо опасные инфекции с высокой степенью заразительности и смертельным исходом, которые причислены к группе карантинных инфекций.

Важными противоэпидемическими мерами и основными профилактическими мероприятиями являются ликвидация возбудителей в окружающей среде (дезинфекция), осушение болотистых мест. Уничтожение комаров, клещей, москитов (дезинсекция) или грызунов (дератизация). Для этого используются инсектициды (гексахлоран, ДДТ, хлорофос). Форточки и окна в помещениях закрываются сетками, чтобы предотвратить проникновение комаров вовнутрь. Повышение невосприимчивости человека к инфекции (создание искусственного иммунитета) путем проведения профилактических прививок с различными лечебными сыворотками, вакцинами, гамма-глобулином. В местах обитания переносчиков инфекционных заболеваний применяют специальные средства (диметилфталат и диэтилтолуамид) для их отпугивания, которые наносят на открытые участки кожного покрова и обрабатывают ими белье.

Человека атакуют разные патологические микроорганизмы. Одни передаются воздушно-капельным путем, другие через кровь. Как бороться с кровяными инфекциями, и какие есть причины их возникновения?

Что такое кровяная инфекция?

Это инфекционная болезнь, которая возникает при попадании патогенной микрофлоры в организм через кровь. В последнее время такие микроорганизмы часто поражают здоровье человека. Возбудители кровяных инфекций – это вирусы, простейшие, бактерии и риккетсии. Они постоянно находятся в кровеносной системе, то есть в замкнутом пространстве, и не могут свободно выйти из человеческого организма.

К ним относят и такие особо опасные инфекции, как чума, желтая лихорадка, малярия, тиф. Переносят эти болезни чаще всего насекомые: клещи, блохи, вши. Такая кровяная инфекция передается через слюну насекомого от одного человека или животного к другому в тот момент, когда их кусает это самое насекомое. К этому виду заболеваний также относят ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты. Они могут попадать в организм человека через зараженный инструментарий, при половых контактах.

Кровяная инфекция бывает двух видов: трансимиссивная и нетрансмиссивная. Трансмиссивные инфекции крови переносятся живыми существами. К ним относят чуму, малярию, геморрагические лихорадки, сыпной тиф. Источниками таких инфекций могут выступать больной человек или животное, а переносчиками – насекомые.

Возбудители во время нахождения в организме паразитов постоянно размножаются. Патогенные микроорганизмы могут находиться не только в слюне насекомого, но и его теле, или на его поверхности. Человек же может быть заражен не только при укусе, но при раздавливании паразита.

Нетрансмиссивные инфекции крови передаются непосредственно от человека к человеку во время контакта.

Инфекционные процессы в крови могут быть бактериальными и вирусными. Кровяные вирусные инфекции возникают, когда в организм человека попадает возбудитель соответствующего вида. Это может быть вирус иммунодефицита человека или вирусного гепатита. Кровяные бактериальные инфекции возникают, когда в организм попадает бактерия, например, возбудитель малярии.

Пути передачи кровяных инфекций

• трансмиссивный;
• естественный;
• искусственный.

Кровяная инфекция, передающаяся трансмиссивным путем, то есть возникающая при заражении через кровь, происходит при укусе некоторых насекомых.

Естественный путь передачи этой патологии происходит от матери к плоду, во время кормления грудью, при половых контактах.

Искусственным путем человек может заразиться при попадании возбудителя на поврежденные кожные покровы и слизистые, во время медицинских процедур и операций через плохо обработанный инструментарий. Человек может быть заражен гемотрансфузионным путем при переливании зараженной крови. Инъекционные наркоманы могут заражать друг друга при пользовании одним шприцем двумя или более лицами.

Роль паразитов в передаче инфекции

Передавать инфекцию могут несколько видов паразитов, например, вши. Они паразитируют только у человека, поэтому могут переносить инфекционные болезни, такие как паразитарные тифы.

Такое заболевание, как малярия, может возникнуть только в том случае, если малярийный плазмодий пройдет цикл развития в организме самки комара рода Анофелес.

В возникновении вспышки чумы огромную роль играют такие грызуны, как крысы. А клещевой энцефалит может передаваться клещами, являющимися переносчиками этой инфекции.

Поэтому в качестве профилактических мероприятий инфекций крови ведущая роль принадлежит таким мероприятиям, как дезинфекция (борьба с патогенными организмами), дезинсекция (борьба с насекомыми, которые распространяют патогенные микроорганизмы), дератизация (борьба с дикими грызунами).

Признаки кровяной инфекции у человека

При попадании возбудителя инфекционного процесса в организм человека происходит его усиленное размножение. Это отражается как на самочувствии человека, на его внешнем виде, так и на лабораторных и клинических показателях.

Все инфекционные болезни, передающиеся через кровь, имеют свои проявления, но есть и те, которые являются общими для всех этих патологий. Симптомами возникновения у человека кровяных инфекций являются:

• учащенный пульс;
• повышение температуры тела;
• боли в области головы;
• слабость;
• вялость;
• снижение аппетита;
• кожные покровы становятся бледными;
• может возникать диарея или рвота.

Диагностика при кровяных инфекциях

При подозрении на инфекцию в крови пациента, ему назначают клинический анализ этой биологической жидкости. При наличии инфекционного очага в результатах анализа будет отмечаться увеличение количества лейкоцитов, палок, повышается СОЭ. При подозрении на малярию делают мазок крови на толстую каплю.

Обязательно исследуют мочу на общий анализ. При далеко зашедших процессах нарушается функция почек, что отразится и на лабораторных показателях.

Обязательным при подозрении на инфекционные кровяные процессы являются биохимические исследования крови. При этом исследуют кровь на ВИЧ и сифилис (эти анализы являются обязательными при любой госпитализации и профилактическом медицинском осмотре).

При подозрении на бактериальные инфекции производят бактериологические посевы.

Лечение такой инфекции

Большинство инфекций крови являются угрожающими жизни состояниями. Поэтому всех пациентов с подозрением на этот недуг госпитализируют. Для каждого инфекционного заболевания — свое специфическое лечение. Но практически все требуют назначения антибактериальной терапии, большого количества витаминов и микроэлементов, помогающих организму справиться с болезнью.

Также назначается дезинтоксикационная терапия в виде внутривенных капельных вливаний глюкозы, раствора Рингера, физиологического раствора.

Профилактика таких заболеваний

Чтобы обезопасить себя от инфекций, передающихся через кровь, нужно соблюдать правила личной гигиены. После посещения туалета нужно обязательно мыть руки с мылом. Фрукты и овощи перед едой тщательно мыть теплой водой. Следить за чистотой постельных принадлежностей, соблюдение личной гигиены. Важно обеспечивать постоянную чистоту тела, одежды человека, его обуви. Это необходимо для предотвращения занесения инфекции в дом.

Профилактика кровяных инфекций проводится и на государственном уровне, с помощью определенных программ по осушению болотных мест, осмотров и так далее. Для избавления от завшивленности в детских учреждениях и различных организациях периодически проводится медицинская проверка. После отдыха в лесу важно осматривать себя и детей, чтобы избежать попадания клещей под кожу. От болезнетворных микробов на коже поможет постоянное мытье рук. Важно бороться с педикулезом, уничтожать комаров и различных грызунов. На окна в летнее время следует вешать антимоскитную сетку.

Также для профилактики вирусных инфекций крови нужно избегать беспорядочных половых контактов. При медицинских процедурах пользоваться следует только стерильными инструментами и перчатками.

Заболевания крови поражают клеточные элементы крови, такие как тромбоциты, эритроциты и лейкоциты, или жидкую часть, т.е. плазму.

Давайте посмотрим, что это за болезни и проанализируем разнообразные симптомы, которыми каждая из них проявляется.

Особенности заболеваний крови

Когда мы говорим о заболеваниях крови , то имеем в виду определенные нарушения, которые поражают один или несколько элементов крови.

Заболевания крови могут затронуть клеточные элементы, то есть эритроциты, тромбоциты и другие клетки крови, так и её плазму.

Некоторые заболевания крови имеют генетическое происхождение, другие относятся к числу онкологических заболеваний, третьи связаны с дефицитом определенных веществ. В любом случае, они могут каснуться людей любой категории и возраста, от маленьких детей до пожилых людей.

Классификация гематологических заболеваний

Патологии крови могут классифицироваться в зависимости от сроков развития, от прогноза для жизни больного, от типа патологии и индивидуальной реакции на терапию, от типа пострадавших элементов крови.

В последнем случае заболевания крови могут влиять на:

• Красные кровяные клетки , т.е. все заболевания, которые приводят к уменьшению в производстве или увеличение разрушения этих клеток. В некоторых случаях заболевания приводят к чрезмерному увеличению объемов производства эритроцитов или связаны с наличием паразитов.
• Белые клетки крови , т.е. все заболевания, которые определяют изменения в производстве и числе клеток иммунитета.
• Тромбоциты , т.е. те патологии, которые определяют изменение формы и числа тромбоцитов и которые, соответственно, вызывают дефекты в процессе свертывания крови.
• Плазма , т.е. патологии жидкой части крови.

В дополнение к этому, заболевания крови разделяют в зависимости от причин:

• Генетические , т.е. возникающие из-за мутации одного или нескольких генов, что происходит спорадически или в силу наследственных причин.
• Наследственные , то есть связанные с генетической мутацией, которая передаётся от родителей к детям.
• Проблемы питания , т.е. вызванные дефицитом определенных веществ, которые должны поступать вместе питанием.
• Аутоиммунные , т.е. вызванные нарушениями в работе иммунной системы, которая атакует клетки крови.
• Инфекционные , т.е. связанные с передачей вируса или паразитов, например, через укусы насекомых.
• От терапии или патологии , т.е. последствие терапии на уровне костного мозга или других заболеваний, которые мешают нормальному процессу производства клеток крови.

Симптомы: как проявляются патологии крови

Симптоматология заболеваний крови отличается в зависимости от пострадавшего компонента крови.

В случае заболевания красных клеток крови, симптомы часто связаны с дефицитом кислорода и гемоглобина:

В случае болезни белых клеток крови среди симптомов отмечаются:

Патологии тромбоцитов могут проявляться:

• появлением пятен на коже, похожих на синяки, или беспричинным кровотечение, когда число тромбоцитов становится слишком низким
• образованием тромбов и сгустков, когда количество тромбоцитов чрезмерно

При наличии патологий плазмы могут проявляться:

• трудности свертывания крови
• кровотечения

Наиболее частые патологии крови

Попробуем теперь перечислить наиболее распространенные заболевания крови. Для удобства, разделив заболевания в зависимости от типа пострадавшей фракции крови.

Среди анемий наиболее известны:

• Серповидно-клеточная анемия : это генетически-наследственная патология и характеризуется изменением физической формы красных кровяных клеток, которые приобретают серповидную форму и которые легко ломаются.
• Железодефицитная анемия : это тип анемии, вызванный дефицитом железа из-за проблем питания или врожденных причин. Железо не правильно усваивается или поступает в недостаточном количестве, поэтому эритроциты и гемоглобин не формируются должным образом.
• Пернициозная анемия : обусловлена дефицитом витамина В12 из-за плохого питания или дефицита внутреннего фактора, необходимого для усвоения этого витамина. Из-за недостатка витамина В12 эритроциты не созревают должным образом.
• Аутоиммунные гемолитические анемии : объединяет несколько аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система атакует и уничтожает красные кровяные клетки. Причина часто неизвестна, но может быть следствием другого заболевания, такого как лимфома, или спровоцировано лекарствами.
• Апластическая анемия : заболевание характеризуется неспособностью костного мозга правильно производить красные кровяные клетки и другие клетки крови. Точная причина патологии неизвестна, но предполагают, что это связано с взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды.
• Вторичная анемия хронических заболеваний : этот тип анемии появляется у пациентов, страдающих от хронических заболеваний, таких как почечная недостаточность. Так как в этом случае не производится фактор, необходимый для правильного синтеза и созревания эритроцитов.
• Талассемия : это наследственное заболевание, связанное с мутацией гена, что определяет развитие хронической анемии и что является потенциально смертельным для пациента.
• Наследственный А сфероцитоз : это генетически-наследственное заболевание, при котором нарушается образование протеинов мембраны эритроцитов. Это означает, что эритроциты могут быть легко разрушены и, как следствие, развивается анемия и увеличивается селезёнка.
• Дефицит G6DP : также известный как фавизм, это наследственное заболевание генетической природы, при котором не синтезируется фермент глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы. Это определяет возникновение гемолитических кризисов (т.е. внезапное разрушение красных кровяных клеток), как ответ на разные причины, например, после приема некоторых продуктов питания, в том числе бобовых.

Среди других заболеваний крови, не классифицируемых как анемия, но которые влияют на красные клетки крови, мы имеем:

• Истинная полицитемия : противоположность анемии, при которой костный мозг производит слишком много красных кровяных клеток. Это редкое заболевание, протекает бессимптомно на ранних стадиях, но с течением времени может привести к летальному исходу из-за инсульта.
• Малярия : это паразитарное заболевание, вызываемое простейшими Plasmodium falciparum, которые проникают через укус комара Anopheles, питаются эритроцитами, вызывая их преждевременный распад.

Заболевания белых кровяных клеток имеют, в основном, опухолевую патологию, что определяет изменения в числе клеток иммунной системы (в основном лейкоцитоз, т.е. увеличение количества белых клеток в крови).

В числе таких заболеваний крови мы имеем:

• Миелома : опухоль, характерная для пожилых людей и которая поражает клетки иммунной системы. Существуют различные виды миеломы, но, в большинстве случаев, она проявляется распространенными болями в костях и наличием анемии.
• Лейкемия : это онкологическая патология, которая приводит к гиперпроизводству клеток крови, в частности, клеток иммунной системы. Существуют различные типы (миелоидная, острая, хроническая, лимфоидная) и поражает преимущественно молодых лиц и детей, хотя он может проявляться и у взрослых. В некоторых случаях имеет генетическое происхождение, но не является наследственной, в других случаях может быть определена воздействием факторов окружающей среды.
• Лимфома : рак, который влияет на клеточные линии B и T иммунной системы. Бывает двух основных типов, неходжкинская лимфома (самая распространенная форма) и лимфома Ходжкина, её развитие связано с влиянием инфекционных заболеваний и аутоиммунных заболеваний.

Среди других неонкологических патологий, которые поражают белые клетки крови, мы можем упомянуть:

• СПИД : то есть синдром приобретенного иммунодефицита, это патология инфекционного вирусного происхождения (вирус ВИЧ), которая передается через кровь или половые отношения. Вирус ВИЧ-инфекции паразитирует на уровне лимфоцитов CD4+, уничтожает их и вызывает резкое ослабление иммунитета. Организм становится очень уязвимым к инфекциям.
• Детский агранулоцитоз : наследственное заболевание, которое приводит к нейтропении (уменьшение уровня нейтрофилов), что обусловлено мутациями генов, которые кодируют белок под названием эластин. Следствием является повышенная восприимчивость организма к инфекциям. Будучи врожденной патологией, симптомы могут появляться с самого рождения.
• Синдром Хедиака-Хигаши : это редкое наследственное заболевание, связанное с альбинизмом, которая влияет на производство естественных клеток-киллеров иммунной системы. Это вызвано мутацией генов и часто приводит к смерти субъекта из-за рецидивирующих инфекций дыхательных путей.

Патологии, которые влияют на тромбоциты и приводят к появлению дефектов свертывания крови, так как эти клетки участвуют в процессах свертывания крови.

В числе таких заболеваний мы имеем:

• Тромбоцитопеническая пурпура : это болезнь, при которой наблюдается снижение количества тромбоцитов в результате аутоиммунных процессов, разрушающих тромбоциты в крови. Отмечается увеличение времени свертывания крови и образования тромбов. Причину до сих пор четко не определена, но отмечают влияние временных состояний, таких как беременность, и генетических факторов.
• Базовая тромбоцитемия : в этом случае костный мозг производит чрезмерное количество тромбоцитов. Причина также не полностью ясна, так как патология является очень редкой. Приводит к чрезмерному образованию сгустков, что может привести к обструкции артерий и вен, вызвать инсульт или инфаркт.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура : это аутоиммунная патология, при которой мы наблюдаем снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения). Причины на сегодняшний день неизвестны, а патология проявляется тяжелым кровотечением.
• Тромбоастения Глазмана : это патология, при которой тромбоциты теряют способность к агрегации между собой и взаимодействия с фибриногеном, чтобы сформировать сгусток крови. Это редкое заболевание, вызванное отсутствием или дефицитом специального белка на поверхности тромбоцитов. Вызывает частые кровотечения.

Патологии плазмы включают все те заболевания, которые вызваны системным состоянием или недостатком веществ, присутствующих в крови, например:

• Гемофилия : генетическая наследственная патология, связанная с Х-хромосомой, что вызывает частые кровотечения из-за отсутствия одного из факторов свертывания крови, обычно присутствующих в плазме крови: фактор 8 (при гемофилии типа A) или фактор 9 (при гемофилии типа B). Следствием этого является неспособность крови свертываться должным образом, поэтому даже маленькая поверхностная рана может привести к фатальному кровотечению.
• Болезнь Виллебранда : это патология, связанная с дефицитом фактора Виллебранда, что проявляется кровотечениями и неспособностью крови правильно свернуться. Существует в трёх различных формах. Это генетическое заболевание, вызванное изменением на уровне хромосомы 12.
• Распространенная внутрисосудистая коагуляция : это очень опасное заболевание и часто смертельное, так как вызывает образование тромбов в различных сосудах, приводящих к ишемическому повреждению органов и тканей. Развивается из-за массовой активации факторов свертывания крови в силу различных причин, таких как отравления, опухоли и инфекции.
• Аутоиммунные заболевания : такие как ревматоидный артрит и красная волчанка, что обусловлено наличием в плазме крови антител против клеток суставов, в первом случае, или против различных органов и тканей, и во втором случае.
• Заражение крови : поражает преимущественно пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Это состояние, характеризующееся инфекционном процессом в крови, который затем распространяется на все органы и ткани. Бактерии в этом случае локализуются на уровне плазмы крови, в результате заражение приобретает системный характер.

Регулярные медицинские осмотры очень важны для раннего выявления заболеваний крови и победы даже над самыми агрессивными!

Кровяные инфекции – малярия, сыпной тиф, клещевой энцефалит. Этиология, эпидемиология, клиника. Методы профилактики

Другим важным фактором является иммунитет 
человека,
особенно среди взрослых людей в районах
с умеренной или интенсивной передачей
инфекции. Иммунитет вырабатывается под
воздействием инфекции на протяжении
целого ряда лет, и, несмотря на то, что
он никогда не обеспечивает полной защиты,
риск развития тяжелой болезни в случае
малярийной инфекции снижается. По этой
причине большинство случаев смерти от
малярии в Африке происходит среди детей
раннего возраста, тогда как в районах
с более низким уровнем передачи и низким
иммунитетом риску подвергаются все возрастные
группы.

Эти паразиты передаются людям при 
укусах инфицированных комаров Anopheles,
называемых «переносчиками малярии»,
которые кусают, главным образом,
в темное время суток. Возможно внутриутробное
заражение плода через плаценту
или в процессе родов, а также заражение при переливании
крови, полученной от паразитоносителей.

3.4. Клиника

После кратковременного
пребывания в крови спорозоиты малярийного 
плазмодия проникают в гепатоциты печени, давая тем самым начало доклинической
печёночной (экзоэритроцитарной) стадии
заболевания. В процессе бесполого размножения, называемого шизогонией, из одного бывшего
спорозоита, который в клетке печени превращается
в шизонта, в итоге образуется от 2000 до
40 000 печёночных мерозоитов. В большинстве
случаев эти дочерние мерозоиты через
1-6 недель снова попадают в кровь. При инфекциях, вызываемых некоторыми североафриканскими штаммами P.vivax, первичный выход в кровь мерозоитов
из печени происходит примерно через 10
месяцев от момента заражения, в сроки,
совпадающие с кратковременным периодом
массового выплода комаров в следующем
году.

При инфекциях, вызываемых
P.falciparum и P.malariae, печёночная стадия развития
паразитов на этом и заканчивается.
При инфекциях, вызванных другими 
видами малярийного плазмодия, «спящие»
печёночные стадии (так называемые гипнозоиты) остаются
и длительно персистируют в печени, они
могут вызывать спустя месяцы и годы после
заражения новые рецидивы заболевания
и новые эпизоды выхода паразитов в кровь (паразитемии).

Эритроцитарная, или клиническая,
стадия малярии начинается с прикрепления
попавших в кровь мерозоитов к 
специфическим рецепторам на поверхности мембраны эритроцитов. Эти рецепторы, служащие мишенями для
заражения, по-видимому, различны для разных
видов малярийных плазмодиев.

Жизненный цикл возбудителей малярии 
включает двух хозяев: человека и комара.
В организме комара-переносчика 
плазмодии проходят половое развитие (половой процесс
и спорогонию), в организме человека—
бесполое развитие (шизогонию). Комар,
питаясь кровью больного малярией (или
паразитоносителя), заглатывает плазмодии.
В желудке насекомого бесполые стадии
паразитов перевариваются, а половые гаметоциты
оплодотворяются и претерпевают ряд превращений,
в результате чего появляются спорозоиты,
скапливающиеся в слюнных железах комара-переносчика.
При последующем питании на человеке комар
со слюной вводит спорозоитов в его организм,
где происходит процесс шизогонии. Кровью
и лимфой спорозоиты заносятся в печень
человека, и в ее клетках — гепатоцитах
осуществляется тканевая (экзоэритроцитарная)
шизогония, вследствие чего развиваются
экзоэритроцитарные трофозоиты, а затем
шизонты. Шизонты быстро растут, ядра их
многократно делятся и в результате образуется
от 10 000 до 40 000 мерозоитов, которые выходят
из гепатоцитов, прикрепляются к эритроциту
и внедряются в него. Продолжительность
тканевой шизогонии у P. falciparum — 6 — 8 суток,
у P. vi-vax-8-10 суток, у Р. ovale-9-10 суток и у P.
malariae — 15-20 суток.

Симптомы появляются
через семь или более дней (обычно
через 10-15 дней) после укуса инфицированного 
комара. Первые симптомы – приступ 
лихорадки, начинающийся с сильного
озноба, сменяющийся повышением температуры до 39-40°C; после снижения температуры
наступает сильное потоотделение. Такие
приступы происходят каждый день (при
тропической форме), раз в 3 дня (при трехдневной
форме малярии) или раз в 4 дня (при четырехдневной).

Лихорадка, головная боль,
озноб и рвота – могут быть несильно выраженными,
что затрудняет выявление малярии. Если
не начать лечение в течение первых 24 часов,
малярия P. falciparum может развиться в тяжелую
болезнь, часто заканчивающуюся смертельным
исходом. У детей с тяжелой малярией часто
развивается один или более следующих
симптомов: тяжелая анемия, дыхательная
недостаточность в связи с метаболическим
ацидозом или церебральная малярия. У
взрослых людей также часто наблюдается
поражение нескольких органов. В эндемичных
по малярии районах у людей может развиваться
частичный иммунитет, при котором инфекции
протекают без симптомов.

В случаях P. vivax и P. ovale через 
несколько недель или месяцев 
после инфицирования могут происходить 
клинические рецидивы, даже если пациент 
покинул эндемичный по малярии район. Эти рецидивы происходят
из-за «дремлющих» в печени форм паразитов
(отсутствующих в случаях P. Falciparum и P.malariae),
и для полного излечения необходима специальная
терапия, нацеленная на эти стадии развития
в печени.

Риску заболевания малярией подвергается примерно половина
населения мира. Большинство случаев заболевания
малярией и смерти от нее происходит в
Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская
Америка и, в меньшей степени, Ближний
Восток и отдельные части Европы также
охвачены этой болезнью. В 2010 году малярия
была зарегистрирована в 106 странах и территориях.
Группы населения особого риска включают
следующие:

• Дети раннего возраста: в районах устойчивой передачи инфекции, дети, у которых еще не развился защитный иммунитет против самых тяжелых форм этой болезни.
• Не имеющие иммунитета беременные женщины: малярия приводит к большому числу выкидышей (до 60% в случаях инфекции P. falciparum), а показатели материнской смертности составляют 10-50%.
• Частично иммунизированные беременные женщины: в районах с высоким уровнем передачи инфекции малярия может приводить к выкидышам и рождению детей с низкой массой тела, особенно в случаях первой и второй беременностей. По оценкам, в результате малярийной инфекции матерей во время беременности ежегодно умирает 200 000 детей грудного возраста.
• ВИЧ-инфицированные беременные женщины с частичным иммунитетом: в районах с устойчивой передачей инфекции эти женщины подвергаются повышенному риску заболевания малярией во время всех беременностей. К тому же, в сл

Кровяные инфекции, как избежать неприятностей

Кровяные инфекции — это инфекции, которые находятся в кровеносной системе человека или животного и передаются через кровь. Некоторые инфекции, такие как малярия, тиф, чума переносят насекомые — блохи, вши, клещи. Они пьют кровь человека или животного и передают ему инфекцию, которая содержится в их слюне. Так комар, напившись крови больного человека, может заразить здорового, в последствии напившись крови и от него тоже. От человека к человеку через кровь могут передаваться такие инфекции, как СПИД, вирусные гепатиты и пр. Они могут передаваться несколькими способами: от матери к новорожденному ребенку, который находясь у нее в утробе, получил инфекцию через плаценту; от одного партнера к другому через половые контакты, а также через переливание крови или попадание зараженной крови в ранку.

Виды кровяных инфекций

Инфекции, передающиеся через кровь, делятся на два вида: трансмиссивные и нетрансмиссивные. Трансмиссивные кровяные инфекции – это когда инфекцию переносят живые существа, это такие инфекции как малярия, клещевой боррелиоз, сыпной тиф, чума и другие. Переносчиками трансмиссивных инфекционных заболеваний (сыпной тиф и энцефалит, комариные, клещевые и геморрагические лихорадки и чума) являются кровососущие насекомые (комары, вши, клещи и блохи) или животные (грызуны). Заражение данными заболевания осуществляется при укусе человека зараженным насекомым или животным (мыши, крысы) или может произойти через продукты питания, инфицированных мочой крыс (больных) или испражнениями блох. Данные инфекции от человека к человеку не передаются. Нетрансмиссивные кровяные инфекции – это когда передача происходит кровоконтактным путём. Эти пути передачи делятся на два, естественные и искусственные пути. Передача нетрансмиссивных кровяных инфекций совершается кровоконтактным путем — естественным: через плаценту к новорожденному ребенку, находящемуся в утробе матери, через бытовые предметы (бритва, зубная щетка). Через повреждения на кожном покрове или слизистых оболочках, при переливании зараженной крови, уколах, при половом контакте от одного партнера к другому или во время операций и эндоскопических исследованиях может случиться заражение искусственным путем. Кровоконтактный механизм заражения способствует передачи вирусных гепатитов C, D, B. и СПИДа.

Признаки инфекции в крови

Патогенные бактерии, попадая в организм человека с ослабленным иммунитетом через полость рта, нос, повреждения кожного покрова (укусы), начинают размножаться и выделять токсины в его кровь. В результате инфицирования крови происходят патологические изменения в работе всех органов человека.

Основные симптомы развития инфекции в крови – учащение пульса, высокая температура, лихорадка, слабость, головная боль, понос или рвота, также апатия и вялость, отсутствие аппетита и бледность кожного покрова.

Лечение и профилактика кровяных инфекций

При первых признаках развития данных заболеваний необходимо обратиться в клинику и начать безотлагательное лечение. Больные инфекциями подобного рода нуждаются в срочной госпитализации. Для предупреждения сыпного тифа основным мероприятием служит ликвидация педикулеза (завшивленность). Проведение медицинского осмотра в организациях, детских учреждениях и санитарная обработка лиц, у которых обнаружен педикулез, обеззараживание постельных принадлежностей – основные методы борьбы с инфекциями, передающимися через кровь. Тщательное соблюдение личной гигиены (чистота тела, одежды и обуви) – неотъемлемая часть общей культуры человека, которая играет важнейшую роль для сохранения его здоровья. Обязательное мытье рук после посещения общественных мест полностью обезопасит кожу от болезнетворных микробов.

Кровяные инфекции: чума, желтая лихорадка, холера, малярия, геморрагическая лихорадка – особо опасные инфекции с высокой степенью заразительности и смертельным исходом, которые причислены к группе карантинных инфекций.

Важными противоэпидемическими мерами и основными профилактическими мероприятиями являются ликвидация возбудителей в окружающей среде (дезинфекция), осушение болотистых мест. Уничтожение комаров, клещей, москитов (дезинсекция) или грызунов (дератизация). Для этого используются инсектициды (гексахлоран, ДДТ, хлорофос). Форточки и окна в помещениях закрываются сетками, чтобы предотвратить проникновение комаров вовнутрь. Повышение невосприимчивости человека к инфекции (создание искусственного иммунитета) путем проведения профилактических прививок с различными лечебными сыворотками, вакцинами, гамма-глобулином. В местах обитания переносчиков инфекционных заболеваний применяют специальные средства (диметилфталат и диэтилтолуамид) для их отпугивания, которые наносят на открытые участки кожного покрова и обрабатывают ими белье.

Возбудители кровяных инфекций: виды, лечение, профилактика

Человека атакуют разные патологические микроорганизмы. Одни передаются воздушно-капельным путем, другие через кровь. Как бороться с кровяными инфекциями, и какие есть причины их возникновения?

Это инфекционная болезнь, которая возникает при попадании патогенной микрофлоры в организм через кровь. В последнее время такие микроорганизмы часто поражают здоровье человека. Возбудители кровяных инфекций – это вирусы, простейшие, бактерии и риккетсии. Они постоянно находятся в кровеносной системе, то есть в замкнутом пространстве, и не могут свободно выйти из человеческого организма.

К ним относят и такие особо опасные инфекции, как чума, желтая лихорадка, малярия, тиф. Переносят эти болезни чаще всего насекомые: клещи, блохи, вши. Такая кровяная инфекция передается через слюну насекомого от одного человека или животного к другому в тот момент, когда их кусает это самое насекомое. К этому виду заболеваний также относят ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты. Они могут попадать в организм человека через зараженный инструментарий, при половых контактах.

Какие виды этих заболеваний бывают?

Кровяная инфекция бывает двух видов: трансимиссивная и нетрансмиссивная. Трансмиссивные инфекции крови переносятся живыми существами. К ним относят чуму, малярию, геморрагические лихорадки, сыпной тиф. Источниками таких инфекций могут выступать больной человек или животное, а переносчиками – насекомые.

Возбудители во время нахождения в организме паразитов постоянно размножаются. Патогенные микроорганизмы могут находиться не только в слюне насекомого, но и его теле, или на его поверхности. Человек же может быть заражен не только при укусе, но при раздавливании паразита.

Нетрансмиссивные инфекции крови передаются непосредственно от человека к человеку во время контакта.

Инфекционные процессы в крови могут быть бактериальными и вирусными. Кровяные вирусные инфекции возникают, когда в организм человека попадает возбудитель соответствующего вида. Это может быть вирус иммунодефицита человека или вирусного гепатита. Кровяные бактериальные инфекции возникают, когда в организм попадает бактерия, например, возбудитель малярии.

Пути передачи кровяных инфекций

Среди путей передачи инфекций крови выделяют:

• трансмиссивный;
• естественный;
• искусственный.

Кровяная инфекция, передающаяся трансмиссивным путем, то есть возникающая при заражении через кровь, происходит при укусе некоторых насекомых.

Естественный путь передачи этой патологии происходит от матери к плоду, во время кормления грудью, при половых контактах.

Искусственным путем человек может заразиться при попадании возбудителя на поврежденные кожные покровы и слизистые, во время медицинских процедур и операций через плохо обработанный инструментарий. Человек может быть заражен гемотрансфузионным путем при переливании зараженной крови. Инъекционные наркоманы могут заражать друг друга при пользовании одним шприцем двумя или более лицами.

Роль паразитов в передаче инфекции

Передавать инфекцию могут несколько видов паразитов, например, вши. Они паразитируют только у человека, поэтому могут переносить инфекционные болезни, такие как паразитарные тифы.

Такое заболевание, как малярия, может возникнуть только в том случае, если малярийный плазмодий пройдет цикл развития в организме самки комара рода Анофелес.

В возникновении вспышки чумы огромную роль играют такие грызуны, как крысы. А клещевой энцефалит может передаваться клещами, являющимися переносчиками этой инфекции.

Поэтому в качестве профилактических мероприятий инфекций крови ведущая роль принадлежит таким мероприятиям, как дезинфекция (борьба с патогенными организмами), дезинсекция (борьба с насекомыми, которые распространяют патогенные микроорганизмы), дератизация (борьба с дикими грызунами).

Признаки кровяной инфекции у человека

При попадании возбудителя инфекционного процесса в организм человека происходит его усиленное размножение. Это отражается как на самочувствии человека, на его внешнем виде, так и на лабораторных и клинических показателях.

Все инфекционные болезни, передающиеся через кровь, имеют свои проявления, но есть и те, которые являются общими для всех этих патологий. Симптомами возникновения у человека кровяных инфекций являются:

• учащенный пульс;
• повышение температуры тела;
• боли в области головы;
• слабость;
• вялость;
• снижение аппетита;
• кожные покровы становятся бледными;
• может возникать диарея или рвота.

Диагностика при кровяных инфекциях

При подозрении на инфекцию в крови пациента, ему назначают клинический анализ этой биологической жидкости. При наличии инфекционного очага в результатах анализа будет отмечаться увеличение количества лейкоцитов, палок, повышается СОЭ. При подозрении на малярию делают мазок крови на толстую каплю.

Обязательно исследуют мочу на общий анализ. При далеко зашедших процессах нарушается функция почек, что отразится и на лабораторных показателях.

Обязательным при подозрении на инфекционные кровяные процессы являются биохимические исследования крови. При этом исследуют кровь на ВИЧ и сифилис (эти анализы являются обязательными при любой госпитализации и профилактическом медицинском осмотре).

При подозрении на бактериальные инфекции производят бактериологические посевы.

Лечение такой инфекции

Большинство инфекций крови являются угрожающими жизни состояниями. Поэтому всех пациентов с подозрением на этот недуг госпитализируют. Для каждого инфекционного заболевания — свое специфическое лечение. Но практически все требуют назначения антибактериальной терапии, большого количества витаминов и микроэлементов, помогающих организму справиться с болезнью.

Также назначается дезинтоксикационная терапия в виде внутривенных капельных вливаний глюкозы, раствора Рингера, физиологического раствора.

Профилактика таких заболеваний

Чтобы обезопасить себя от инфекций, передающихся через кровь, нужно соблюдать правила личной гигиены. После посещения туалета нужно обязательно мыть руки с мылом. Фрукты и овощи перед едой тщательно мыть теплой водой. Следить за чистотой постельных принадлежностей, соблюдение личной гигиены. Важно обеспечивать постоянную чистоту тела, одежды человека, его обуви. Это необходимо для предотвращения занесения инфекции в дом.

Профилактика кровяных инфекций проводится и на государственном уровне, с помощью определенных программ по осушению болотных мест, осмотров и так далее. Для избавления от завшивленности в детских учреждениях и различных организациях периодически проводится медицинская проверка. После отдыха в лесу важно осматривать себя и детей, чтобы избежать попадания клещей под кожу. От болезнетворных микробов на коже поможет постоянное мытье рук. Важно бороться с педикулезом, уничтожать комаров и различных грызунов. На окна в летнее время следует вешать антимоскитную сетку.

Также для профилактики вирусных инфекций крови нужно избегать беспорядочных половых контактов. При медицинских процедурах пользоваться следует только стерильными инструментами и перчатками.

Инфекционные заболевания передающиеся через кровь реферат

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

При работе с кровью или другими жидкостями организма есть типичные меры предосторожности для предотвращения нежелательного и непреднамеренного контакта, которым следуют все медицинские работники. Даже если вы не имеете отношения к медицине, запомните эти меры, они будут полезны для ситуаций, когда вы не хотите подвергаться риску получить заболевание. К ним относятся:

1) Защитные барьеры — перчатки, маски, халаты, очки и т.д. Если у вас аллергия на латекс, есть альтернативные материалы, такие как нитрил, полиуретан, полиизопрена и другие. Стоимость варьируется в зависимости от типа материала.
2) Мыть руки, тщательно, особенно после контакта с чем-либо.
3) Иглы не должны соприкасаться ни с какой из частей тела.
4) Утилизация одноразового использования (одноразовых) шприцев в контейнер для острых инструментов.
5) Рекомендуется стерилизация не одноразовых лезвий перед использованием — сухой духовки высокой температуры и автоклавы (или проще — в скороварке).
6) Прочистить раны, чтобы предотвратить заражение крови (подробнее см. ниже).

Следующий список болезней — примеры того, почему крайне ВАЖНО провериться Вам и Вашему донору, и почему вы должны в любое время принимать меры предосторожности, если вы не хотите риска — заболевания могут быть переданы донору, так же, как и передаются от донора. Это далеко не полный список — я охватил лишь те болезни, риск заражения которыми наиболее высок, но помимо этого есть и другие, не менее распространенные, о которых я промолчал, кроме того, встречабтся редкие заболевания, которые я здесь не рассматривал.

Причины: Низкий уровень гигиены и санитарии.

Вакцина есть? Да
Возможность избежать? Да
Фатальная? Не всегда

Симптомы: Обычно наблюдается у взрослых чаще, чем у детей — желтуха (пожелтение кожи), усталость, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, диарея и / или лихорадка.

Другие заметки: У Гепатита А обычно нет хронической формы. После того как вы переболели Гепатитом А, вы не можете заразиться им снова. Как правило, распространяется при контакте с зараженными фекалиями, поэтому советуем всегда мыть руки после посещения туалета.

Причины: Контакт с кровью или жидкостями организма инфицированного человека. Хотя часто приходит на ум незащищенный секс и использование одноразовых игл, надо учитывать и другие источники заражения, такие как зубные щетки, бритвы и другие личные вещи, а также тату-оборудование, которое не было надлежащим образом стерилизовано.

Вакцина есть? Да
Возможность избежать? Да
Фатальная? В случае хронической инфекции — 15-25% случаев.

Симптомы: Около 30% инфицированных людей не имеют НИКАКИХ признаков или симптомов. Обычно наблюдается у взрослых чаще, чем у детей — желтуха (пожелтение кожи), усталость, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота и / или боли в суставах.

Другие заметки: Может стать хронической инфекцией, если не лечить, а если болезнь перейдет в хроническую форму, то смерть может наступить в 15-25% случаев.

Причины: Контакт с кровью или жидкостями организма инфицированного человека. Хотя часто приходит на ум незащищенный секс и использование одноразовых игл, надо учитывать и другие источники заражения, такие как зубные щетки, бритвы и другие личные вещи, а также тату оборудование, которое не было надлежащим образом стерилизовано.

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? В 1-5% случаев смертельный исход, а также риск развития гепатита B

Симптомы: 80% инфицированных людей не имеют симптомов. Когда они проявляются, то симптомы следующие: желтуха, усталость, темная моча, боли в животе, потеря аппетита и / или тошнота.

Причины: Контакт с кровью или жидкостями организма инфицированного человека. Хотя часто приходит на ум незащищенный секс и использование одноразовых игл, надо учитывать и другие источники заражения, такие как зубные щетки, бритвы и другие личные вещи, а также тату оборудование, которое не было надлежащим образом стерилизовано.

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? Возможно, может потребоваться пересадка печени, если болезнь достаточно сильно прогрессировала.

Симптомы: Желтуха, усталость, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в суставах и / или темная (черного или коричневого чайного цвета) моча.

Другие заметки: Может быть со-инфекция (происходят одновременно) или суперинфекция у людей с гепатитом B. Заболевания печени в этом случае чаще.

Причины: Загрязненная пища или вода, присутствует в кале инфицированных людей и животных.

Вакцина есть? Специально для Гепатита D нет, однако вакцина от Гепатита B предотвращает сочетание инфекций Гепатит В / Гепатит D.
Возможность избежать? Да
Фатальная? Неизвестно.

Симптомы: Могут появиться в течение от 2 до 20 дней после заражения и обычно включают в себя красноту и чувствительность кожи, затем волдыри. Гриппоподобные симптомы являются общими, и мочеиспускание может быть болезненным.

Другие заметки: Человек может быть зараженным без каких-либо видимых признаков — не у каждого появляются волдыри или другие типичные признаки.

Причины: Прикосновение к зараженной коже. Как правило, это подразумевает контакт с открытой раной, но у некоторых людей, болезнь проходит без видимых симптомов и, тем не менее, они разносчики инфекции. Это означает, что вирус будет распространяться без видимых открытых ран.

Вакцина есть? Пока нет, но она находится в стадии разработки
Возможность избежать? Да
Фатальная? Случаи неизвестны

Симптомы: Желтуха, усталость, боль в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота и/или темная моча.

Другие заметки: Большой риск заражения в развивающихся странах, но практически во всех странах можно найти инфицированных.

Причины: Заражение через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки. Кроме того, может быть передан от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

Вакцина доступна? Нет.
Возможность избежать? Да
Фатальная? В большинстве случаев — да

Симптомы: ВИЧ / СПИД симптомы могут имитировать другие заболевания, единственный надежный способ узнать — это пройти тест. Симптомы могут включать быструю потерю веса, сухой кашель, лихорадку / ночную потливость, хроническую усталость, опухание лимфатических узлов, понос, резкую потерю аппетита и другое.

Другие примечания: известны по меньшей мере две основные формы — одна обычная разновидность замедленного действия, которая знакома большинству людей, однако, в конце 2004 в начале 2005 годов, появилась новая форма, которая длится весь период болезни и включает медленную (с муками, страданиями) смерть в течении 6 месяцев. Вы не можете полагаться на один симптом, чтобы установить действительно ли вы или кто-нибудь другой имеет ВИЧ/СПИД. Если вы нуждаетесь в тесте, то следует обратиться к местному (участковому) врачу, в клинику, государственный медицинский центр или в любое другое специализированное место, где можно сделать этот тест.

Губкообразная энцефалопатия (BSE / «коровье бешенство»)
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (CJD, вБКЯ, nvCJD)
Куру (болезнь распространяется в основном в людоедских обществах — не рассматривается в этой статье).

Причины: Зараженные белки (прионы) попадают из зараженной крови или мяса. Путем переливания крови от инфецированных лиц. Или при употреблении в пищу зараженного мяса больных животных — вирус распространяется в мозг, спинной мозг, сетчатку, спинные ганглии (комок нервов у основания позвоночника), дистальную подвздошную кишку (нижняя часть тонкого кишечника ) и костный мозг, считается, что эти органы наиболее подверженны заражению, и если средства переработки недостаточно чисты, заражённые части могут прикасаться к незаражённым.

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? Да — 100% (при лечении или без него)

Симптомы:
BSE: Характеризуется потерей координации движения, слабоумием, параличом и в конечном итоге смертью обычно после пневмонии.
CJD / др.: Начиная с психических или чувственных отклонений, нарушения координации (в начале) и заканчивая слабоумием и мышечными спазмами на последних этапах болезни.

Другие заметки: Кроме того, коровье бешенство, BSE и CJD / вБКЯ / nvCJD были найдены у лосей, оленей и других парнокопытных животных. Кроме того, болезнь, называемая «Почесуха», наблюдаемая у овец, считается источником BSE у коров, когда части животных используются в корм рогатому скоту.

Причины: Любые патогенные организмы (бактерии, грибки, вирусы) могут вызвать сепсис и септический шок. Эти организмы могут попасть в организм несколькими путями — в местах другой инфекции, хирургических процедур, капельниц / игл, катетеров и физических травм, которые нарушают целостность кожи. Сепсисом заражаются примерно 66% пациентов в больницах.

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? Да, 5-60% смерть в зависимости от осложняющих факторов: каким является заражённый организм и какова его иммунная система.

Симптомы: у большинства пациентов есть лихорадка и простуда, которые появляются резко. У некоторых могут быть низкая температура тела, быстрое дыхание, изменения в психическом состоянии, и т.д. Может также развиться потеря интереса к еде или или окружающим. Если это вызывается бактериями менингита, может быть геморрагическая сыпь — группы крошечных пятен крови, которые похожи на уколы булавки. При отсутствии лечения они постепенно становятся больше и начинают выглядеть свежими синяками.

Другие заметки: Не будьте глупыми — ведь это так просто предотвратить путем обеззараживания любых ран, нет никакого оправдания для несоблюдения правил гигиены.

Причины: Как правило, при сексуальных контактах; открытая рана распространит микроб через слизистую оболочку или поврежденную кожу. Он может передаваться от матери к ребенку во время беременности.

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? Да, если ее не лечить

Симптомы: Первичная стадия — рана в месте инфекции, которая исчезает в течение нескольких недель. Вторичная стадия — сыпь на коже размером с пенни, которая появляется спустя 3-6 недель после того, как раны появляются. Сыпь может зажить в течение нескольких недель или месяцев. Вторая стадия является инфекционной! Если болезнь является невылеченной и прогрессирует к третичной стадии, бактерии нападают на сердце, глаза, мозг, нервную систему, кости, суставы или почти любую другую часть тела.

Если болезнь проникает в нервную систему — она называется нейросифилисом, тогда время от инфицирования до появления симптомов может занять до 20 лет.

Другие заметки: Сифилис увеличивает риск передачи или приобретения ВИЧ/СПИДА на 300-500 %. Симптомы могут напоминать множество других болезней, таким образом сифилис часто оставляют невылеченным очень долго. Даже если болезнь распознана и вылечена, ущерб, уже нанесенный органам и частям тела, не может быть полностью ликвидирован.

Перевод: Drakula1666 и Walkiriya.
(собственность vampirecommunity.ru)

[youtube.player]

Человека атакуют разные патологические микроорганизмы. Одни передаются воздушно-капельным путем, другие через кровь. Как бороться с кровяными инфекциями, и какие есть причины их возникновения?

Что такое кровяная инфекция?

Это инфекционная болезнь, которая возникает при попадании патогенной микрофлоры в организм через кровь. В последнее время такие микроорганизмы часто поражают здоровье человека. Возбудители кровяных инфекций – это вирусы, простейшие, бактерии и риккетсии. Они постоянно находятся в кровеносной системе, то есть в замкнутом пространстве, и не могут свободно выйти из человеческого организма.

К ним относят и такие особо опасные инфекции, как чума, желтая лихорадка, малярия, тиф. Переносят эти болезни чаще всего насекомые: клещи, блохи, вши. Такая кровяная инфекция передается через слюну насекомого от одного человека или животного к другому в тот момент, когда их кусает это самое насекомое. К этому виду заболеваний также относят ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты. Они могут попадать в организм человека через зараженный инструментарий, при половых контактах.

Какие виды этих заболеваний бывают?

Кровяная инфекция бывает двух видов: трансимиссивная и нетрансмиссивная. Трансмиссивные инфекции крови переносятся живыми существами. К ним относят чуму, малярию, геморрагические лихорадки, сыпной тиф. Источниками таких инфекций могут выступать больной человек или животное, а переносчиками – насекомые.

Возбудители во время нахождения в организме паразитов постоянно размножаются. Патогенные микроорганизмы могут находиться не только в слюне насекомого, но и его теле, или на его поверхности. Человек же может быть заражен не только при укусе, но при раздавливании паразита.

Нетрансмиссивные инфекции крови передаются непосредственно от человека к человеку во время контакта.

Инфекционные процессы в крови могут быть бактериальными и вирусными. Кровяные вирусные инфекции возникают, когда в организм человека попадает возбудитель соответствующего вида. Это может быть вирус иммунодефицита человека или вирусного гепатита. Кровяные бактериальные инфекции возникают, когда в организм попадает бактерия, например, возбудитель малярии.

Пути передачи кровяных инфекций

• трансмиссивный;
• естественный;
• искусственный.

Кровяная инфекция, передающаяся трансмиссивным путем, то есть возникающая при заражении через кровь, происходит при укусе некоторых насекомых.

Естественный путь передачи этой патологии происходит от матери к плоду, во время кормления грудью, при половых контактах.

Искусственным путем человек может заразиться при попадании возбудителя на поврежденные кожные покровы и слизистые, во время медицинских процедур и операций через плохо обработанный инструментарий. Человек может быть заражен гемотрансфузионным путем при переливании зараженной крови. Инъекционные наркоманы могут заражать друг друга при пользовании одним шприцем двумя или более лицами.

Роль паразитов в передаче инфекции

Передавать инфекцию могут несколько видов паразитов, например, вши. Они паразитируют только у человека, поэтому могут переносить инфекционные болезни, такие как паразитарные тифы.

Такое заболевание, как малярия, может возникнуть только в том случае, если малярийный плазмодий пройдет цикл развития в организме самки комара рода Анофелес.

В возникновении вспышки чумы огромную роль играют такие грызуны, как крысы. А клещевой энцефалит может передаваться клещами, являющимися переносчиками этой инфекции.

Поэтому в качестве профилактических мероприятий инфекций крови ведущая роль принадлежит таким мероприятиям, как дезинфекция (борьба с патогенными организмами), дезинсекция (борьба с насекомыми, которые распространяют патогенные микроорганизмы), дератизация (борьба с дикими грызунами).

Признаки кровяной инфекции у человека

При попадании возбудителя инфекционного процесса в организм человека происходит его усиленное размножение. Это отражается как на самочувствии человека, на его внешнем виде, так и на лабораторных и клинических показателях.

Все инфекционные болезни, передающиеся через кровь, имеют свои проявления, но есть и те, которые являются общими для всех этих патологий. Симптомами возникновения у человека кровяных инфекций являются:

• учащенный пульс;
• повышение температуры тела;
• боли в области головы;
• слабость;
• вялость;
• снижение аппетита;
• кожные покровы становятся бледными;
• может возникать диарея или рвота.

Диагностика при кровяных инфекциях

При подозрении на инфекцию в крови пациента, ему назначают клинический анализ этой биологической жидкости. При наличии инфекционного очага в результатах анализа будет отмечаться увеличение количества лейкоцитов, палок, повышается СОЭ. При подозрении на малярию делают мазок крови на толстую каплю.

Обязательно исследуют мочу на общий анализ. При далеко зашедших процессах нарушается функция почек, что отразится и на лабораторных показателях.

Обязательным при подозрении на инфекционные кровяные процессы являются биохимические исследования крови. При этом исследуют кровь на ВИЧ и сифилис (эти анализы являются обязательными при любой госпитализации и профилактическом медицинском осмотре).

При подозрении на бактериальные инфекции производят бактериологические посевы.

Лечение такой инфекции

Большинство инфекций крови являются угрожающими жизни состояниями. Поэтому всех пациентов с подозрением на этот недуг госпитализируют. Для каждого инфекционного заболевания — свое специфическое лечение. Но практически все требуют назначения антибактериальной терапии, большого количества витаминов и микроэлементов, помогающих организму справиться с болезнью.

Также назначается дезинтоксикационная терапия в виде внутривенных капельных вливаний глюкозы, раствора Рингера, физиологического раствора.

Профилактика таких заболеваний

Чтобы обезопасить себя от инфекций, передающихся через кровь, нужно соблюдать правила личной гигиены. После посещения туалета нужно обязательно мыть руки с мылом. Фрукты и овощи перед едой тщательно мыть теплой водой. Следить за чистотой постельных принадлежностей, соблюдение личной гигиены. Важно обеспечивать постоянную чистоту тела, одежды человека, его обуви. Это необходимо для предотвращения занесения инфекции в дом.

Профилактика кровяных инфекций проводится и на государственном уровне, с помощью определенных программ по осушению болотных мест, осмотров и так далее. Для избавления от завшивленности в детских учреждениях и различных организациях периодически проводится медицинская проверка. После отдыха в лесу важно осматривать себя и детей, чтобы избежать попадания клещей под кожу. От болезнетворных микробов на коже поможет постоянное мытье рук. Важно бороться с педикулезом, уничтожать комаров и различных грызунов. На окна в летнее время следует вешать антимоскитную сетку.

Также для профилактики вирусных инфекций крови нужно избегать беспорядочных половых контактов. При медицинских процедурах пользоваться следует только стерильными инструментами и перчатками.

[youtube.player]

Глава 1. Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов . Для того чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулентностью (ядовитостью; лат. ), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие — освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф)
Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее бывает редко). Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции.
Процесс распространения инфекционных болезней состоит из трех взаимодействующих звеньев: 1) источника инфекции, выделяющего микроба- возбудителя или вируса; 2) механизма передачи возбудителей инфекционных болезней; 3) восприимчивости населения. Без этих звеньев или факторов не могут возникать новые случаи заражения инфекционными болезнями.

1.1. Механизмы, пути и факторы передачи инфекций
После того как возбудитель выделяется из источника инфекции (зараженного организма) во внешнюю среду, он может погибнуть или длительное время сохраняться в ней, пока не попадет к новому индивидууму. В цепи перемещения возбудителя от больного к здоровому человеку большое значение имеют сроки пребывания и способность существования возбудителя во внешней среде. Именно в этот период возбудители болезни — микроорганизмы — наиболее доступны для воздействия на них, они легче подвергаются уничтожению. На многие из них губительно действуют солнечные лучи, свет, высушивание. Очень быстро, в течение нескольких минут, во внешней среде погибают возбудители гриппа, эпидемического менингита, гонореи. Другие микроорганизмы, наоборот, приспособились длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде. Так, например, возбудители сибирской язвы, столбняка и ботулизма в виде спор могут сохраняться в почве годами и даже десятилетиями. Туберкулезные микобактерии неделями сохраняются в высушенном состоянии в пыли, мокроте и т. д. В пищевых продуктах, например в мясе, молоке, различных кремах, возбудители многих инфекционных болезней могут жить длительное время и даже размножаться. Степень устойчивости возбудителей во внешней среде имеет большое значение в эпидемиологии, в частности в выборе и разработке комплекса противоэпидемических мероприятий.
В передаче заразного начала (возбудителей) участвуют различные предметы внешней среды — вода, воздух, пищевые продукты, почва и т. д., которые называются факторами передачи инфекции. Пути передачи возбудителей инфекционных болезней чрезвычайно разнообразны. Они могут быть объединены в зависимости от механизма и путей передачи инфекции в четыре группы.
1. Контактный путь передачи (через наружный покров) возможен в тех случаях, когда возбудители болезни передаются через соприкосновение больного или его выделений со здоровым человеком.
Различают прямой контакт, т. е. такой, при котором возбудитель передается при непосредственном соприкосновении источника инфекции со здоровым организмом: контаминирование руки (при рукопожатии), слюна (поцелуй, укус животного), передача венерических болезней половым путем. Непрямой контакт, при котором инфекция передается через предметы домашнего и производственного обихода (например, человек может заразиться сибирской язвой через меховой воротник или другие меховые и кожаные изделия, загрязненные бактериями сибирской язвы).
Путем непрямого контакта могут передаваться только инфекционные болезни, возбудители которых устойчивы к воздействиям внешней среды.
Примером длительного сохранения микробов при непрямом контакте могут служить споры возбудителей сибирской язвы и столбняка, сохраняющиеся иногда в почве в течение десятилетий.
2.Фекально-оральный механизм передачи. При этом возбудители болезней выделяются из организма людей с фекалиями, а заражение происходит через рот с пищей и водой, загрязненными фекалиями. Пищевой путь передачи инфекционных болезней является одним из наиболее частых. Этим путем передаются как возбудители бактериальных инфекционных болезней (брюшной тиф, паратифы, холера, дизентерия, бруцеллез и др.), так и некоторых вирусных заболеваний (болезнь Боткина, полиомиелит). При этом возбудители болезней могут попасть на пищевые продукты различными путями. Не требует объяснения роль грязных рук: инфицирование может произойти как от больного человека или бактерионосителя, так и от окружающих лиц, не соблюдающих правил личной гигиены. Если их руки загрязнены фекалиями больного или бактерионосителя, содержащими возбудителей болезни, то при обработке пищевых продуктов эти лица могут их инфицировать. Кишечные инфекционные болезни, поэтому, недаром называют их болезнями грязных рук.
Контактно- бытовой путь передачи инфекций. Определенная роль в распространении кишечных инфекционных болезней принадлежит мухам. Садясь на грязные подкладные судна, различные нечистоты, мухи загрязняют лапки и всасывают в кишечную трубку болезнетворные бактерии, а затем переносят и выделяют их на пищевые продукты и посуду. Микробы на поверхности тела мухи и в кишечнике остаются жизнеспособными в течение 2—3 дней. При употреблении загрязненных продуктов и пользовании загрязненной посудой происходит заражение. Поэтому уничтожение мух является не только общегигиеническим мероприятием, но и преследует цель профилактики кишечных инфекционных заболеваний.
Водный путь передачи инфекционных болезней. Через загрязненную фекалиями воду могут передаваться холера, брюшной тиф и паратифы, дизентерия, туляремия, бруцеллез, лептоспирозы и т. д. Передача возбудителей при этом происходит как при питье зараженной воды, так и при обмывании продуктов, а также при купании в ней.
3. Аэрогенный механизм передачи. Передача через воздух происходит при инфекционных болезнях, локализующихся преимущественно в дыхательных путях: корь, коклюш, эпидемический менингит, грипп, натуральная оспа, легочная форма чумы, дифтерия, скарлатина и т. д. Большинство из них переносится с капельками слизи — капельная инфекция. Передающиеся таким путем возбудители обычно малоустойчивы во внешней среде и быстро в ней гибнут.
Некоторые микробы могут также передаваться с частицами пыли — пылевая инфекция. Этот путь передачи возможен только при инфекционных болезнях, возбудители которых устойчивы к высушиванию (сибирская язва, туляремия, туберкулез, и т. д.).
Некоторые инфекционные болезни распространяются кровососущими членистоногими. Насосавшись крови у больного человека или животного, содержащей возбудителей, переносчик остается заразным длительное время.
Нападая затем на здорового человека, переносчик заражает его. Таким образом, блохи передают чуму, вши — сыпной и возвратный тифы, клещи — энцефалит и т. д.
4. Наконец, кровяной механизм передачи. Он бывает прямой и непрямой. При прямой передачи инфекция передается через переливание крови, через плаценту от матери к плоду, а при непрямой – через нестерильные инструменты (шприцы, иглы, медицинскую аппаратуру) с остатками зараженной крови, через укус кровососущих членистоногих (трансмиссионно).

Заключение
Инфекционные заболевания — не случайные эпизоды, а закономерные
явления в истории человеческого общества, которые развиваются и изменяются вместе с ним.
и т.д.

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

[youtube.player]

Гемоконтактные инфекции: основные группы риска и пути заражения. Нозокоминальная передача гемоконтактных инфекций. Заражение гемоконтактными инфекциями медицинских работников. Правовые вопросы, связанные с заражением гемоконтактными инфекциями.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

1. Гемоконтактные инфекции: группы риска и пути заражения

2. Нозокоминальная передача гемоконтактных инфекций

3. Заражение гемоконтактными инфекциями медицинских работников

4. Правовые вопросы, связанные с заражением гемоконтактными инфекциями

Быть здоровым — естественное желание каждого человека. Но болезни подстерегают нас на каждом шагу. Подхватить серьезный вирус можно, украсив свое тело татуировкой или проколов ухо. Кроме того, в группу риска попадают люди, нуждающиеся в такой жизненно необходимой процедуре, как переливание крови. Такой механизм заражения человека называется гемоконтактным.

Гемоконтактные инфекции — это вирусы, передающиеся через кровь больного человека. Перечень таких заболеваний обширен, а каждая болезнь из списка — довольно серьезная. В первую очередь, через кровь передается вирус иммунодефицита человека и вирусные гепатиты типа В и С, а также сифилис. Кроме того, зараженная кровь — еще и источник малярии. Но последнее заболевание более характерно для тропических стран.

Пристальное внимание к гемоконтактным инфекциям было привлечено с момента начала эпидемии ВИЧ-инфекции в мире. Связано это было с несколькими факторами. Во-первых, выявление вируса иммунодефицита человека во многом совпало по времени с выявлением других вирусов гемоконтактных инфекций (вирус гепатита В был открыт в 1965 году, вирус иммунодефицита человека был описан в 1983 году, а гепатита С — в 1989 году). Во-вторых, стало понятно, что эти вирусы вызывают значительно более тяжелые заболевания и у большего количества людей, чем предполагалось первоначально. В-третьих, значительно увеличилось количество лиц с гемоконтактными инфекциям среди пациентов лечебных учреждений ввиду вспышек среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и переливания неадекватно проверенной крови.

гемоконтактный инфекция заражение нозокоминальный

ВИЧ-инфекция впервые была выявлена еще в 1983 году, но и до сих пор эффективное лекарство от этого заболевания не найдено, терапия лишь продлевает жизнь инфицированного, но не избавляет от болезни. Вирусные гепатиты — тоже серьезные и довольно распространенные заболевания, негативно влияющие на один из главных органов организма человека — печень.

В первую очередь в группу риска попадают те люди, которые употребляют инъекционные наркотики. Гемоконтактные инфекции могут попасть в организм при общем пользовании одноразовым шприцем больным и здоровым человеком.

Помимо этого, зараженная кровь может попасть в организм здорового человека при наличии микротравм и трещинок на коже или слизистых оболочках и использовании зубной щетки или бритвенных принадлежностей больного.

Как уже было отмечено выше, в группу риска попадают и те, кто наносит татуировки, прокалывает уши и прочие части тела. Инфекцию можно подхватить, просто делая маникюр в салоне. Зачастую это случается при многоразовом использовании необходимых для этого инструментов и плохой их стерилизации.

Печально и то, что заразиться гемоконтактными инфекциями можно при процедуре переливания крови. И риски подхватить заболевание довольно велики. Хотя кровь доноров и проверяют на наличие вирусов, но все же они могут попасть в донорский банк. Ведь бывает так, что человек подхватил вирус, но сам об этом не знает. Он идет сдавать свою кровь, когда организмом еще не выработаны антитела на вирус, соответственно, в это время анализы на инфекцию ничего не смогут показать.

Таким образом, небезопасная для других кровь попадает в донорский банк и становится источником инфекции для тех, кто нуждается в переливании. Кроме того, в группу риска попадают медицинские работники, которые по долгу службы занимаются манипуляциями с кровью.

Такие случаи, к сожалению не редки. Согласно статистике, прежде чем начали проводить вакцинацию против вирусного гепатита В, случаи заражения хирургов и медперсонала от пациентов в 6-10 раз превышали заболеваемость населения. Существуют и случаи передачи гемоконтактных инфекций от врача к пациентам.

Здоровый образ жизни и осторожность при различных манипуляциях с кровью — вот основные правила, которые помогают избежать заражения серьезными вирусами.

Среди пациентов 20-35 лет, мужского пола, являющихся представителями маргинальных слоев населения, лицами с психическими заболеваниями, госпитализированных с травмами (в том числе криминального и суицидального), выявляемость гемоконтактных вирусных инфекций в 2-5 раз выше, чем в среднем по стационару скорой медицинской помощи.

В стационаре скорой медицинской помощи инфицированность гемоконтактными вирусными инфекциями пациентов, госпитализируемых в отделения реанимационного профиля в 2-5 раз выше, чем поступающих в профильные клинические отделения; среди пациентов, нуждающихся в экстренном оперативном вмешательстве, инфицированность гепатитом С и ВИЧ-инфекцией в 3-10 раз выше, (р

[youtube.player]

Читайте также:

В чем заключается профилактика кровяных инфекций. Эпидемиология кровяных инфекций, их профилактика. Заболевания крови – список

Возбудителями
инфекций
, относящихся к этой группе, могут быть различные микроорганизмы: риккетсии, спирохеты, фильтрующиеся вирусы и простейшие. В организме переносчиков возбудители размножаются в значительных количествах прямым делением или проходят циклическое развитие. Так, например, риккетсии Провачека — возбудители сыпного тифа—размножаются простым поперечным делением в эпителиальных клетках, выстилающих стенку кишки зараженной ими вши, а малярийные плазмодии проходят половой цикл развития в организме комара анофелес, являющегося переносчиком малярии.

Циркуляция в крови возбудителей трансмиссивных инфекционных болезней обусловливает ряд характерных функциональных и анатомических изменений в различных органах и системах (например, наличие универсального поражения мелких кровеносных сосудов у больных сыпным тифом).

Некоторым трансмиссивным заболеваниям свойственна природная очаговость, т. е. способность распространяться лишь в отдельных географических областях, что связано с биологическими особенностями переносчиков, жизнедеятельность которых может происходить только в определенных природных условиях.

Сыпной
тиф
эпидемический (typhus exanthematicus; синоним эпидемический тиф) — инфекционная болезнь, характеризующаяся цикличным течением, лихорадкой, выраженной интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, поражением сосудистой и центральной нервной систем.

Эпидемиология.
Источником возбудителя инфекции является только больной человек, который заразен в течение последних 2—3 дней инкубационного периода, весь лихорадочный период и до 7—8-го дня нормальной температуры. Переносчик возбудителя инфекции — вошь, преимущественно платяная. Вошь заражается при сосании крови больного С. т. и становится заразной на 5—6-й день. Риккетсии Провачека, попавшие в организм вши, вместе с кровью проникают в эпителиальные клетки кишечной стенки, где размножаются и выходят в просвет кишечника. При сосании крови на человеке у вши происходит дефекация, вместе с фекалиями выделяется большое количество риккетсий. На месте укуса возникает зуд, человек расчесывает кожу и втирает в нее фекалии вши, содержащие риккетсии.

С. т. чаще отмечается в умеренных широтах в зимне-весенний период. Массовое распространение С. т. обычно наблюдается во время войн, голода и других социальных потрясений, вызывающих резкое ухудшение гигиенических условий жизни. Распространению болезни способствует скученность людей.

Патогенез
. Втираемые в кожу риккетсии Провачека проникают в кровь и разносятся по организму. В клетках эндотелия сосудов они интенсивно размножаются, клетки набухают и десквамируются, развиваются тромбоваскулиты и свойственный болезни сосудистый гранулематоз, особенно характерный для сосудов головного мозга, кожи, надпочечников, миокарда. Важную роль в патогенезе болезни играют не только сами риккетсии, но и выделяемый ими токсин, который обладает выраженным сосудорасширяющим действием. Специфическая риккетсиозная интоксикация и сосудистый гранулематоз приводят к нарушению деятельности прежде всего сосудистой системы и ц.н.с.

Иммунитет.
После перенесенного С. т. остается стойкий иммунитет; однако через много лет вследствие активизации сохраняющихся в организме риккетсии иногда наблюдаются повторные заболевания — так называемая болезнь Брилла.

Клиническая
картина.
Инкубационный период — 5—25 дней (чаще 10—12). При наиболее типичном среднетяжелом течении болезнь обычно начинается остро: повышается температура тела, отмечаются жар, слабость, головокружение и головная боль, бессонница, боли во всем теле, снижение аппетита. Головная боль и бессонница к 3—4-му дню становятся мучительными, температура резко повышается (до 39° и выше) и держится на постоянном уровне в течение 6—9 дней. Общая продолжительность лихорадочного периода 12—14 дней. Наблюдаются гиперемия лица, конъюнктив, кожи шеи и верхней части туловища, одутловатость лица (вид человека, вышедшего

Бактериологический профиль и паттерны лекарственной устойчивости изолятов культур крови в Учебном институте нефроурологии третичного уровня

Инфекции кровотока могут привести к опасному для жизни сепсису и потребовать быстрого противомикробного лечения. Организмы, вызывающие эти инфекции, меняются в зависимости от географического положения. Инфекции, вызванные микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, с большей вероятностью увеличивают риск смерти у этих пациентов. Настоящее исследование было направлено на изучение профиля микроорганизмов, вызывающих бактериемию, и понимание структуры устойчивости к антибиотикам в нашей больнице.Было изучено 1440 образцов крови, собранных за год у клинически подозреваемых случаев бактериемии. Изоляты были идентифицированы с помощью стандартных биохимических тестов, а образцы устойчивости к противомикробным препаратам были определены в соответствии с рекомендациями CLSI. Положительные посевы крови были получены в 9,2% случаев, из которых на грамположительные бактерии приходилось 58,3% случаев с преобладанием золотистого стафилококка; грамотрицательные бактерии составляли 40,2% с преобладанием энтеробактерий; и 1,5% были грибковыми изолятами. Наиболее чувствительными препаратами для грамположительных изолятов были ванкомицин, тейкопланин, даптомицин, линезолид и тигециклин, а для грамотрицательных — карбапенемы, колистин, аминогликозиды и тигециклин.Распространенность резистентности к MRSA и ванкомицину составила 70,6% и 21,6% соответственно. Распространенность БЛРС составила 39,6%. В целом наблюдались низкие положительные показатели посева крови.

1. Введение

Инфекции кровотока варьируются от самоограничивающихся инфекций до опасного для жизни сепсиса, который требует быстрого и агрессивного противомикробного лечения [1]. Описан широкий спектр организмов, вызывающих инфекции кровотока, и этот спектр может меняться в зависимости от географического положения [2–5].Повышение устойчивости к противомикробным препаратам вызывает озабоченность во всем мире. Распространенность резистентности изолятов, передающихся через кровь, увеличивается, а также варьируется в зависимости от географического и регионального положения. Инфекция, вызванная микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, с большей вероятностью продлит пребывание в больнице, повысит риск смерти и потребует лечения более дорогими антибиотиками. Почти во всех случаях антимикробная терапия начинается эмпирически до получения результатов посева крови. Принимая во внимание высокую смертность и заболеваемость, связанные с септицемией, очень важен правильный выбор эмпирической терапии [6].Таким образом, настоящее исследование было предпринято для анализа различных организмов, вызывающих сепсис, и их паттернов устойчивости к антибиотикам, поскольку оно могло бы стать полезным руководством для клиницистов, начинающих эмпирическую терапию антибиотиками.

2. Материалы и методы

Всего в урологической больнице Muljibhai Patel в течение одного года с октября 2012 года по сентябрь 2013 года было изучено 1440 образцов клинически подозреваемых случаев бактериемии. Наш институт представляет собой учебную больницу на 140 мест, обслуживающую для всех типов пациентов нефрологии и урологии, включая программу гемодиализа умеренного размера, а также программу трансплантации почки.Все образцы были собраны у пациентов, находящихся в помещении в нашей больнице в течение периода исследования, и обработаны в центральной лаборатории.

Кровь была собрана из 2 разных участков (в среднем 8 мл на участок) с интервалом 20 минут у каждого пациента с соблюдением строгих асептических мер предосторожности и немедленно залита в бутыли для аэробных культур крови BacT / ALERT FA plus с 0,025% полианэтолсульфоната натрия в качестве антикоагулянта. . В педиатрических случаях 1-2 мл крови было засеяно в бутыли для педиатрических культур крови BacT / ALERT PF plus.После сбора эти флаконы немедленно инкубировали в BacT / ALERT 3D (производства компании bioMerieoux) — полностью автоматизированной системе культивирования крови для обнаружения роста в культуре крови. Отрицательные результаты отслеживались в течение 7 дней, и был выпущен окончательный отчет. В то время как в случае положительного роста BacT / ALERT автоматически выдает предупреждение. Затем положительные флаконы пересевали на хромовый агар. Из колоний на хромовом агаре была приготовлена ​​суспензия 0,5 МакФарланда, которая затем была подвергнута идентификации и тестированию на чувствительность на Mini API () до февраля 2013 г. или Vitek 2 () с марта 2013 г. и далее (производство компании bioMerieoux), что представляет собой полностью автоматизированную систему для идентификация микроорганизмов и тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам в соответствии с рекомендациями CLSI 2013.Статус ESBL был определен Mini API / Vitek 2 в соответствии с рекомендациями CLSI и не подвергался никаким дальнейшим испытаниям.

3. Результаты

В течение периода исследования было проанализировано 1440 культур крови, из которых было выделено 132 микроорганизма, из которых 130 были бактериальными изолятами и 2 грибными изолятами, то есть Candida albicans . Их средний возраст составлял лет, из которых 89 были мужчинами и 43 женщинами. За период исследования мы не наблюдали множественных положительных посевов крови ни у одного пациента.Распределение и процентное содержание различных бактериальных и грибковых изолятов показано в таблице 1.

Среди грамположительных изолятов преобладающим изолятом был Staphylococcus aureus , как показано в Таблице 2. наименьшая устойчивость к тетрациклину, доксициклину, ванкомицину, тейкопланину, тигециклину, даптомицину и линезолиду.Устойчивость к оксациллину (MRSA) у этих штаммов составила 70,6%. Устойчивость к ванкомицину у изолятов Staphylococcus aureus составила 21,6%. Промежуточное звено ванкомицина Staphylococcus aureus наблюдалось у 1 пациента. У штаммов VRSA МПК для ванкомицина составляла ≥32. В дальнейшем это не было подтверждено эталонным тестированием MIC.

Другие грамположительные изоляты Коагулазонегативные штаммы стафилококков (CONS) показали наименьшую устойчивость к гентамицину, хинолонам, ко-тримоксазолу, тигециклину, линезолиду и тетрациклину. Kocuria rosea не проявила устойчивости к тетрациклину и ко-тримоксазолу, тогда как Micrococcus продемонстрировала наименьшую устойчивость к тетрациклину, ванкомицину, тигециклину и левофлоксацину. Наименьшую устойчивость энтерококков проявили к тетрациклину, тейкопланину и тигециклину. Streptococcus был выделен только в одном случае.

Среди грамотрицательных изолятов преобладающими изолятами были E. coli и Klebsiella в 33 из 53 (62,3%), как показано в таблице 3, из которых 21 (39,6%) были продуцентами БЛРС. Изоляты E. coli показали наименьшую устойчивость к карбапенемам, аминогликозидам и тигециклину и умеренную устойчивость к ингибиторам бета-лактам-бета-лактамаз. Klebsiella проявила наименьшую устойчивость к карбапенемам и умеренную устойчивость к аминогликозидам, тигециклину и комбинации ингибиторов бета-лактам-бета-лактамаз. Pseudomonas показал наименьшую устойчивость к карбапенемам, пиперациллин-тазобактаму и аминогликозидам. Другими грамотрицательными изолятами были Burkholderia в 6 культурах, Sphingomonas в 4, Acinetobacter в 2 и Moraxella в 1 культуре. Восемь изолятов, включая 2 CONS, 2 Micrococcus , 2 Sphingomonas , 1 Burkholderia и 1 Moraxella , были признаны контаминированными на основании клинических и вспомогательных лабораторных показателей.

.

Инфекция крови у детей: причины, признаки и лечение

Инфекция крови или сепсис ежегодно является ведущей причиной смерти детей во всем мире. Это состояние, при котором иммунная система настолько остро реагирует, что поражает органы, вызывая смертельный исход.

Что такое инфекция крови у детей?

Также известное как сепсис, инфекция крови у детей возникает, когда организм вырабатывает большое количество антител для борьбы с инфекцией в кровотоке.Новорожденные в возрасте от двух месяцев и дети (не вакцинированные) до трехлетнего возраста особенно восприимчивы к заболеванию, поскольку до этого времени их иммунитет полностью не сформирован. Однако младенцы в возрасте до двух месяцев, получившие антитела в утробе матери, защищены от такой инфекции. Единственное исключение составляют новорожденные, страдающие стрептококком B, которые заразились от матери. В конце концов, по мере того, как ребенок растет, риск уменьшается, и к трем годам он подвергается гораздо меньшему риску.

Причины заражения крови у детей

Заражение крови у детей или сепсис у новорожденных происходит, когда бактериям одной части тела удается попасть в основной кровоток ребенка. Бактерии в крови вызывают сепсис, который, если его вовремя не обнаружить и не лечить, может вызвать сепсис.

Однако есть и другие факторы, вызывающие заболевание у детей.

1. Сепсис (у новорожденных и детей до трех лет) может возникнуть, если они не вакцинированы.У детей в возрасте от 2 до 36 месяцев очень низкий иммунитет. Таким образом, вакцинация действует как щит и защищает ребенка от различных инфекций.
2. Открытые раны, порезы и ссадины, если их не лечить в течение длительного времени, могут привести к заражению крови у младенцев. Причина — бактерия Staphylococcus aureus , которая может распространяться в основной кровоток через открытую, необработанную рану.
3. Инфекция крови у новорожденных или детей может также возникнуть из-за инфекции мочевыводящих путей, пневмонии, ушных инфекций, а иногда даже из-за менингита.
4. Осложнения беременности, такие как инфекция матки или плаценты у матери, разрыв амниотического мешка перед родами, повышение температуры тела или инфекция у матери во время родов, также могут вызывать инфицирование крови новорожденных.
5. Дети, рожденные и воспитанные в нездоровой и антисанитарной среде с плохим питанием, могут привести к ослаблению иммунной системы, что, в свою очередь, может привести к сепсису.

Оборудование, используемое в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), такое как катетер, трубки и внутривенные шланги, которые используются для надрезов для введения лекарств, также иногда приводит к заражению крови.

Признаки и симптомы отравления кровью

В большинстве случаев дети не проявляют никаких признаков или симптомов инфекции крови. Однако наиболее значимым признаком является повышение температуры тела или температуры выше 100,4 градусов по Фаренгейту. Помимо этого, существуют другие симптомы или признаки:

1. Дети младше трех месяцев могут стать уставшими и капризными. У них может быть потеря аппетита, поэтому они отказываются от еды.
2. Инфицированный новорожденный может иметь затрудненное дыхание, а иногда даже перестать дышать на добрые 10 секунд.
3. Они также меньше мочатся и бледнеют.
4. Симптомы могут включать сыпь на коже, выпуклость мягкого пятна (роднички) на лбу.
5. Инфекция крови или сепсис также могут вызывать судороги у инфицированных новорожденных.
6. Дети более старшего возраста могут проявлять признаки раздражительности. Они тоже, как и новорожденные, капризны.
7. Видно изменение частоты пульса.
8. У детей старшего возраста, как и у новорожденных, может быть затрудненное дыхание.
9. У детей могут быть трудности с мочеиспусканием.
10. Дети могут испытывать рвоту и спутанность сознания.

Диагностика инфекции крови у детей

Поскольку симптомы или признаки заражения крови у детей неясны или определенны, врачи назначают серию лабораторных анализов, чтобы подтвердить или исключить заражение крови у детей. Врач сначала проверяет наличие инфекции уха, горла или легких, если у ребенка поднимается температура. Если признаков какой-либо другой инфекции нет, врач просит сделать определенные анализы.

1. Анализы крови проводятся для проверки наличия в крови бактерий или микроорганизмов.
2. Анализы крови проводятся для проверки уровня кислорода и сгустков.
3. Для исключения бактериального менингита может быть проведена спинномозговая пункция.
4. Рентген грудной клетки также может быть проведен, чтобы исключить инфекцию грудной клетки или легких, поскольку пневмония, если ее не выявить и вовремя не лечить, может привести к инфицированию крови ребенка.
5. Врач также может провести анализы, чтобы исключить возможность инфекции мочевыводящих путей.
6. Другие тесты, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвук, также проводятся для выявления инфекций в других внутренних органах ребенка.

Лечение инфекции крови

Инфекция крови или сепсис у детей может привести к летальному исходу, если не выявить и вовремя не лечить. Если своевременно не провести лечение, инфекция может распространиться на сердечные клапаны или ткани, которые, в свою очередь, могут заразить их и в конечном итоге повредить их. Поэтому пока ожидаются результаты лабораторных анализов, врач начинает вводить ребенку антибиотики, чтобы снизить температуру и минимизировать воздействие инфекции на другие органы тела.Если ребенок выглядит очень больным, врач может дать ему антибиотики в виде инъекций, но если у ребенка высокая температура, но нет других признаков инфекции, он может назначить антибиотики для приема внутрь.

Однако, если отчеты об испытаниях будут положительными, предпринимаются следующие шаги:

1. Самое первое, что посоветует врач, — это поместить ребенка в больницу, чтобы можно было назначить ребенку надлежащее лечение и принять соответствующие меры для излечения инфекции.
2. Затем врач вводит антибиотики внутривенно, так как в случае тяжелого состояния ребенок не может принимать антибиотики внутрь.
3. Затем ребенку внутривенно вводят жидкость, чтобы ребенок оставался гидратированным. Иногда пищу также вводят внутривенно.
4. В случае образования тромбов вводят плазму крови.
5. Иногда ребенку вводят лекарства от кровяного давления, чтобы сердце работало правильно.
6. Обычно при заражении крови у детей возникает одышка.Иногда ребенок даже перестает дышать на 10 секунд, что может оказаться фатальным. Поэтому, как только появляется ребенок, страдающий инфекцией крови, ему надевают респираторы, чтобы у него не было проблем с дыханием.
7. Иногда в некоторых критических случаях, когда некоторые органы повреждаются, необходимо проводить операцию, чтобы исправить повреждение.
8. Помимо всего вышеперечисленного, ребенок, страдающий инфекцией крови, становится очень уязвимым. Поэтому во время лечения и даже после него его следует содержать в очень чистой окружающей среде и окружающей среде.Если после лечения ребенок будет вести такой же образ жизни, он может снова заразиться. Таким образом, необходимо поддерживать надлежащую гигиену и давать ребенку хорошую и питательную пищу, чтобы повысить и развить его иммунную систему.
9. Также необходимо следить за тем, чтобы ребенку дали полный курс антибиотиков и он вернулся на контрольные визиты к врачу.

Риски и осложнения заражения крови

Риск заражения крови у детей велик.Прежде всего, если сепсис не диагностировать на ранней стадии и вовремя не лечить, он может даже оказаться фатальным для ребенка. Считается, что он в пять раз более смертельный, чем сердечный приступ или инсульт. В худших случаях артериальное давление падает, сердце слабеет, некоторые органы нашего тела перестают работать, и как только это происходит, у ребенка развивается септический шок, который, в свою очередь, приводит к полиорганной недостаточности. Фактически, сепсис является одной из основных проблем в отделениях интенсивной терапии в больницах, где он является одной из основных причин смерти.

Домашние средства от заражения крови

Инфекция крови или сепсис — серьезное заболевание у детей. Это неотложная медицинская помощь, которую нельзя и не следует лечить дома. Однако мы всегда можем воспользоваться некоторыми натуральными средствами, которые можно найти дома или в саду.

1. Витамин C: Он играет важную роль в лечении заражения крови. В основном это помогает предотвратить начало заражения крови. Это также помогает в росте и восстановлении любых поврежденных клеток в организме.Витамин С является усилителем иммунитета, а также помогает в заживлении ран. Это помогает пациентам бороться с бактериями в крови и улучшать работу мелких кровеносных сосудов.
2. Куркума: Широко известна как одно из важнейших традиционных средств от различных заболеваний, включая заражение крови. Он также известен как натуральное средство и может увеличить содержание белка в организме ребенка. После насыщения белком организм может бороться с различными типами инфекций и подавлять их.Этот полезный ингредиент также полезен для предотвращения отеков и связывания с его антибиотиками, а также оставляет очень мало или совсем без побочных эффектов.
3. Чеснок: Как и куркума, чеснок также является естественным усилителем иммунитета и, следовательно, эффективным естественным средством от сепсиса. Он богат компонентом под названием аллицин, который помогает бороться с некоторыми типами воспалений, которые приводят к заражению крови. Нарезанные зубчики чеснока вместе с медом при регулярном проглатывании могут предотвратить заражение крови.
4. Мед: Считается, что он регулирует иммунную систему и, следовательно, позволяет эффективно бороться с бактериями, вызывающими сепсис. Это также считается ускорителем быстрого восстановления. Мед, если его употреблять ежедневно, может предотвратить все виды инфекций, а если его нанести на рану, он станет прекрасным лекарством.

   SS 242123080 (ALT: <Домашние средства от заражения крови>)
   

5. Скользкий вяз: Обработка порезов или раны скользким вязом может предотвратить проникновение бактерий в наш организм через рану.
6. Травы: Листья одуванчика, листья крапивы и березы — хорошие ингредиенты для приготовления травяных настоев. Эти листья помещают в кипяченую воду, которая при употреблении выводит все токсины из нашего организма, предотвращая заражение крови.
7. Как избежать микробов: И, наконец, самое важное — не забывать избегать микробов. Мы должны держать руки в чистоте, регулярно мыть их, особенно после посещения туалета. Мы также должны следить за тем, чтобы наши грязные или немытые руки не попадали в порезы и язвы, чтобы предотвратить заражение крови.

Помимо этого, мы также можем давать нашим детям цитрусовые, такие как лимоны и апельсины.

Как предотвратить заражение крови у детей

Сепсис нельзя предотвратить всегда, так как он может возникнуть из-за инфекции внутри самого организма. Следовательно, мы должны попытаться предотвратить сепсис, предотвратив причину его возникновения.

1. В первую очередь и самое главное, каждый ребенок должен быть вакцинирован в соответствии с графиком прививок и возрастом ребенка.Инфекцию крови можно в значительной степени предотвратить, если ребенок будет вакцинирован полностью и вовремя.
2. Мы должны обязательно обработать все порезы, раны и ссадины антисептиком.
3. При появлении любых признаков сепсиса мы должны немедленно показать ребенка врачу, так как заражение крови, обнаруженное на ранней стадии, можно вылечить.
4. Проверка ребенка врачом в случае сыпи или кожной инфекции может иметь большое значение для предотвращения сепсиса.
5. Мы должны стараться держать наших детей подальше от людей, страдающих какими-либо инфекциями, такими как инфекция легких или кожная инфекция.Это поможет предотвратить заражение ребенка инфекцией от больного человека.
6. Ребенок должен получать здоровую и питательную диету, чтобы укрепить иммунную систему, которая, в свою очередь, поможет в борьбе с любыми инфекциями.
7. Необходимо соблюдать надлежащую гигиену, регулярно принимать ванну и мыть руки перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, а также учить этому своего ребенка.

Как говорится, «профилактика лучше лечения», мы должны пытаться предотвратить сепсис, сознательно следуя простым правилам, которые помогут ребенку вести более лучшую и здоровую жизнь.Это не только поможет увеличить продолжительность жизни ребенка в нашей стране, но также поможет нашему обществу и нашей стране в целом построить лучшее завтра.

Также читают:

Неонатальный сепсис: причины, симптомы и лечение
Инфекция крови (сепсис) во время беременности

.

реакций на переливание крови | IntechOpen

1. Введение

Переливание крови остается терапией, спасающей жизнь, и в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) из 10 единиц на 1000 населения в настоящее время требуется около 8 миллионов единиц крови для удовлетворения потребности в переливании крови Население около 800 миллионов [1]. В то время как в промышленно развитых странах обеспечение кровью и безопасность крови хорошо развиты, в Африке доступ к крови ограничен, а обеспечение небезопасной кровью делает безопасность крови серьезной проблемой для общественного здравоохранения.Переливание крови может потребоваться в таких обстоятельствах, как акушерское кровотечение, дорожно-транспортные происшествия, вооруженные конфликты, серповидноклеточная анемия, анемии, особенно у детей, недоедание, ВИЧ, малярия и паразитарные инфекции. Поэтому важно всегда выделять реакции на переливание крови, возможные причины, ожидаемые симптомы и признаки, профилактические меры и соответствующее лечение. Это также будет способствовать разумному использованию крови и компонентов крови.

2. Что такое реакция на переливание крови?

Реакция переливания крови относится к нежелательной, непреднамеренной, неблагоприятной реакции на введение крови, компонентов крови или производных, которые, как считается, определенно вероятны или могут быть связаны с этим продуктом.Примерно 0,5–3% всех трансфузий приводят к трансфузионной реакции.

Реакции переливания крови можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Тем не менее большинство реакций при переливании крови неинфекционны, и их исходы варьируются от незначительных последствий до смерти [2, 3]. Однако инфекционным эффектам уделяется больше внимания, чем другим побочным реакциям.

Для акцентирования внимания, когда любой неожиданный или нежелательный симптом или признак возникает во время или вскоре после переливания компонента крови, реакция переливания должна рассматриваться как провоцирующее событие, пока не будет подтверждено иное [4].

3. Классификация и частота нежелательных явлений

В общих чертах, BTR можно разделить на инфекционные или неинфекционные, иммунологические или неиммунологические, немедленные или замедленные, легкие или опасные для жизни. Общие, хорошо известные проявления всех типов BTR включают лихорадку, озноб и крапивницу [3, 5, 6] (Таблица 1).

Таблица 1.

Типы реакций на переливание крови.

3.1 Острые (опасные для жизни) BTRs

• Острая (немедленная) гемолитическая трансфузионная реакция

• Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция

• Бактериальная инфекция, передаваемая трансфузией

• Анафилаксия

  04 Анафилаксия Острое повреждение легких (TRALI)

• Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO)

3.1.1 Другие острые неинфекционные осложнения переливания крови

• Аллергические реакции

• Анафилаксия (реципиент с дефицитом IgA)

• Повреждение легких микроагрегатами (массивное переливание)

• Перегрузка кровообращения, связанная с трансфузией )

• Бактериальная инфекция (в основном при переливании тромбоцитов)

• Гипотермия (быстрое введение охлажденной крови)

• Цитратная токсичность / гипокальциемия (массивное переливание крови или аферез)

• Болезнь трансплантата против хозяина

• Воздушная эмболия

3.1.2 Классификация трансфузионных реакций на основе иммунных или неиммунных

• Острые иммунологические (<24 часов)

• Острые неиммунологические (<24 часов).

• Иммунологический отсроченный (> 24 часа).

• Неиммунологические исследования с отсрочкой (> 24 часов).

Таблицы 1 , 3 и 5 относятся к классификации БТР.

3.2 Частота трансфузионных реакций

Риск на единицу для каждого нежелательного явления указан в таблице 2.

4. Общие признаки и симптомы переливания крови

Хотя признаки и симптомы BTR будут подробно обсуждаться для каждого типа реакции на переливание крови, важно, чтобы эти особенности были выделены, поскольку они относятся к каждой системе.

1. Кровообращение: изменения кровообращения включают изменения кровяного давления, тахикардию, аритмию, кровотечение, кровь в моче и увеличение склонности к кровотечениям.

2. Легочные: легочные признаки включают одышку, одышку, хрипы, кашель и изменения на рентгенограмме грудной клетки.

3. Иммунный: зуд, сыпь / крапивница, приливы, лихорадка и озноб / озноб.

4. Другое: необъяснимый дискомфорт, боль в спине, боль в груди, боль в месте внутривенной инфузии и по ходу вены и беспокойство.

4.1 Распознавание у постели больного

Сложное фоновое клиническое состояние тяжелобольных пациентов может маскировать симптомы серьезной реакции на переливание крови; Следовательно, у пациентов, находящихся на ИВЛ, могло наблюдаться повышение пикового давления в дыхательных путях, гипертермия и изменения диуреза или цвета мочи в контексте переливания крови во время протокола массивного переливания.Следовательно, мониторинг внутренней температуры, быстрое применение мер по предотвращению переохлаждения, использование подогревателей крови, наблюдение за гипокальциемией, ацидозом и гиперкалиемией имеют большое значение для выявления реакций переливания крови.

5. Типы трансфузионных реакций

5.1 Незначительные симптомы трансфузионной реакции

BTR считается незначительным, если:

Быстрые действия, которые необходимо предпринять при повышении температуры на> 1 ° C и> 38 ° C (Таблица 3)

• Остановить переливание

• Технический осмотр

• Уведомить врача

• Уведомить банк крови

Таблица 2.

Частота трансфузионных реакций.

Таблица 3.

Исследования, указанные в трансфузионных реакциях.

Если установлена ​​канцелярская ошибка или выявлены дополнительные серьезные симптомы, не следует возобновлять переливание крови.Вместо этого

• Введите ацетаминофен 325 мг

• Продолжайте внимательно и часто наблюдать за пациентом

• Прекратите переливание крови, если симптомы ухудшатся или появятся дополнительные симптомы

• При отсутствии осложнений заполните форму исследования реакции на переливание

• Отправить в банк крови с образцом крови по алгоритму

Подозреваемый

Инициировать реакцию переливания, если вышеуказанные пункты исключены из расследования по

• Заполнение формы 3.

• Сбор образцов крови

• Отправка пакета с кровью в банк крови

• Продолжение наблюдения за пациентом

• Сообщение о состоянии врачу

Преобладающий симптом лихорадки чаще всего наблюдается в:

• Острые гемолитические трансфузионные реакции (AHTR)

• Фебрильные негемолитические трансфузионные реакции (FNHTR)

• Бактериальный сепсис или контаминация

5.2 Фебрильная негемолитическая трансфузионная реакция (FNHTR)

Частота FNHTR составляет 1 из 300 при переливании концентрата эритроцитов и 1 из 20 при переливании концентрата тромбоцитов.

Патофизиологические FNHTRs развиваются у пациентов, у которых уже есть антилейкоцитарные антитела. Уровень антилейкоцитарных антител повышается у пациентов, которым повторно переливали кровь, и у повторнородящих женщин, обычно после переливания эритроцитов или тромбоцитов. Кроме того, лейкоциты донорского происхождения, присутствующие в тромбоцитах и ​​продуктах эритроцитов, высвобождают цитокины в процессе хранения крови и могут также опосредовать NHTRs.Такие цитокины включают IL1, IL6, IL8 и TNF. Следовательно, лейкоредукция до накопления может снизить накопление этих биологических медиаторов и частоту фебрильных, гипотензивных или гипоксических реакций при переливании крови.

Клиническая картина: лихорадка во время переливания или до 4 часов после него. Пациент также может испытывать озноб, озноб, тошноту и рвоту и гипотонию без повышения температуры. FNHTR обычно проявляются во время или в течение 4 часов после переливания с лихорадкой (определяемой как повышение температуры на 1 ° C выше базовой температуры пациента, обычно до 38 ° C) с ознобом и / или ознобом или без них.Такие реакции могут также проявляться в основном ознобом и / или ознобом с минимальным или отсутствующим фебрильным компонентом, особенно у пациентов, получающих жаропонижающие средства. Симптомы купируются самостоятельно и поддаются симптоматическому лечению, которое включает жаропонижающие средства при лихорадке и ознобе и меперидин при ознобе. Близкие отличия от FNHTR включают острую гемолитическую трансфузионную реакцию и септические трансфузионные реакции, а также основное заболевание пациента. Поэтому важно провести необходимые исследования, чтобы исключить гемолиз.Лейкоредукция была связана со значительным снижением FNHTRs.

Ведение: переливание крови следует немедленно прекратить и сообщить об этом лечащему врачу. Переливание крови можно осторожно возобновить в соответствии с указаниями после тщательного исследования (таблица 3 и алгоритм 1).

Алгоритм 1.

Алгоритм, которому следует следовать при исследовании острой реакции на переливание крови.

5.3 Острая гемолитическая трансфузионная реакция (AHTR)

Заболеваемость AHTR составляет 1 на 38 000.Это вызвано переливанием пациенту несовместимой группы крови АВО. Это может привести к летальному исходу с уровнем смертности около 10%, а риск смерти прямо пропорционален количеству перелитой несовместимой крови.

Клиническая картина: лихорадка и озноб — самые частые признаки. Тревога, боль в месте инфузии, тошнота / рвота, боль в спине, одышка, приливы, хрипы и выделение мочи красного цвета, гемоглобинурия, гипотензия, почечная недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) и шок могут возникать на поздних / окончательных стадиях. осложнения.

Патофизиология: изогемагглютинины ABO фиксируют комплимент и приводят к внутрисосудистому разрушению перелитых эритроцитов, что может проявляться в виде гемоглобинемии и гемоглобинурии. Часто лихорадка — единственный начальный признак. Активация комплиментов приводит к высвобождению цитокинов, таких как фактор некроза опухоли, который отвечает за жар и озноб. Серологическим признаком острой гемолитической реакции является положительный прямой тест на антиглобулин (DAT), который демонстрирует как IgG, так и комплемент на поверхности циркулирующих эритроцитов реципиента.Также происходит диссеминированное внутрисосудистое свертывание, что может привести к кровотечению.

Возможные источники ошибок / причин включают неправильную идентификацию пациента из-за канцелярской ошибки или несоблюдения установленных в больнице процедур. Следовательно, окончательная идентификация пациента у постели больного, как по типу, так и по образцу для скрининга, очень важна, а время введения продукта очень важно. Было высказано мнение, что риск неправильного переливания крови можно значительно снизить за счет использования технологий штрих-кода и радиочастотных чипов для обеспечения правильной идентификации пациента.

Кроме того, AHTR может возникать после переливания тромбоцитов, обычно с участием пациента группы A, получающего тромбоциты группы O, которые содержат анти-A антитела с высоким титром.

Ведение: лечение AHTR в основном является поддерживающим и включает следующие шаги:

• ПРЕКРАТИТЕ переливание!

• Проверить, нет ли канцелярских ошибок при идентификации пациента, группы крови и этикетки продукта

• Уведомить практикующего врача и банк крови, вернуть продукт и повторно собрать образец у пациента для подтверждения группы крови

• Внимательно наблюдать за пациентом

• Институт жидкостей и вазо-давления при гипотонии и выделении мочи.

5.4 Бактериальный сепсис или заражение

Частота бактериального заражения эритроцитов составляет 1 на 50 000, 1 на 250 000 симптоматических септических реакций и 1 на 500 000 при бактериальном сепсисе со смертельным исходом. Частота бактериального заражения тромбоцитов составляет 1 из 1000, 1 из 10 000 симптоматических септических реакций и 1 из 60 000 случаев смертельного бактериального сепсиса. Около 10% смертей, связанных с переливанием крови, связаны с бактериальным сепсисом.

Клинические проявления: клинические признаки аналогичны таковым у AHTR и включают озноб, озноб, высокую температуру, тахикардию, гипотензию, тошноту и рвоту.Может возникнуть диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) и шок. Тщательный осмотр мешка для крови может выявить сгустки и изменение цвета крови в мешке по сравнению с кровью в сегментированной трубке. Явного очага инфекции у пациента нет. Реакция обычно развивается через 9–24 часа после переливания крови и обычно у пациентов с нейтропенией.

Ведение: при подозрении на такое переливание крови следует прекратить и немедленно уведомить врача, который уведомит и вернет продукт в банк крови после тщательного документирования событий.В частности, следует провести необходимые исследования и собрать образцы крови. Все необходимые поддерживающие вмешательства должны применяться в зависимости от клинического состояния пациента, и за пациентом следует тщательно наблюдать. Кроме того, ненормальное кровотечение или мокнутие у пациента во время операции, которая в равной степени имеет переливание крови, может вызвать подозрение на острую гемолитическую трансфузионную реакцию с ДВС-синдромом, и необходимо незамедлительно применить соответствующее лечение (алгоритм 2).

Алгоритм 2.

Необходимые шаги в управлении реакциями переливания крови.

5.5 Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция (DHTR)

При DHTR у пациентов вырабатываются аллоантитела к антигену эритроцитов после предшествующей трансфузии, беременности или ТГСК. Такие аллоантитела к эритроцитам могут снижаться в титре, хотя остаются клинически важными, и, следовательно, у пациента явно отрицательный скрининг на антитела, поскольку титр антител упал ниже определяемого предела.В случае последующего переливания у пациента развивается анамнестический иммунный ответ на несовпадающий антиген, приводящий к замедленному опосредованному антителами разрушению перелитых эритроцитов.

Клинические проявления AHTRs возникают через 5–15 дней после переливания крови и включают гемоглобинурию, желтуху и бледность в результате острого гемолитического процесса. В контексте пациента с серповидно-клеточной анемией (ВСС), которому часто проводят переливание крови из-за гипергемолитических кризов, эти особенности гемолитической трансфузионной реакции часто сопровождаются признаками вазоокклюзионного криза (ЛОС), то есть болью, лихорадкой. , и острый грудной синдром.Обычно наблюдается обострение анемии и ретикулоцитопении. Фактически, DHTR часто ошибочно диагностируется как ЛОС у пациента с SCD, и пациенту необоснованно переливают кровь, что приводит к полиорганной недостаточности [5, 6, 7, 8, 9].

Когда проявляются признаки AHTR, связь с предыдущим переливанием не всегда очевидна. Прямой тест на антиглобулин (DAT) часто дает положительный результат на IgG, с дополнением или без него, в зависимости от антител, если он проводится на этом этапе. Кроме того, можно выполнить элюирование для удаления IgG, покрывающего циркулирующие эритроциты, чтобы идентифицировать его, поскольку положительный DAT может быть неспецифическим.Скрининг на антитела также может продемонстрировать присутствие нового антитела, хотя он может отставать от положительного результата DAT на несколько дней. Гемолиз в DHTRs опосредуется IgG и, следовательно, внесосудистым; однако следует отметить, что аллоантитела к антигенам группы крови Кидда могут фиксировать комплимент и вызывать внутрисосудистый гемолиз с последующей гемоглобинурией, а также сообщалось о редких случаях серьезных осложнений, таких как острая почечная недостаточность или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Антитела, наиболее часто участвующие в DHTR, направлены против антигенов Rh (34%), Kidd (30%), Duffy (14%), Kell (13%) и MNS (4%) [8, 10]

5.5.1 Управление DHTR

Обеспечение продуктов с низким содержанием лейкоцитов в качестве превентивной меры (см. Алгоритм 2).

5.6 Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI)

Консенсусное определение TRALI — это острое повреждение легких (ОЛЛ), возникающее во время переливания или в течение 6 часов после завершения переливания, без других временно связанных причин острого повреждения легких (ВСЕ ). ОЛЛ определяется как (i) синдром с 10 острыми приступами, (ii) гипоксемия (PaO ₂ / FiO ₂ <300 мм рт. Ст., O ₂ сатурация <90% при комнатной температуре или других клинических данных) , (iii) двусторонние легочные инфильтраты и (iv) отсутствие признаков перегрузки кровообращения [7, 11].

Развитие TRALI, которое является потенциально опасной для жизни реакцией, запускается пассивным переливанием донорских антигранулоцитарных антител (анти-HLA или анти-HNA антител), цитокинов, биологически активных липидов или других веществ реципиенту. Они вызывают острое повреждение легких с некардиогенным отеком легких. Признаки и симптомы включают одышку, гипоксемию, гипотонию, лихорадку и рентгенограмму грудной клетки, показывающую двусторонние инфильтраты легких с отеком легких (рис. 1) [7, 11].

Рис. 1.

Рентгенография пациента TRALI с легочными инфильтратами.

Ведение: часто требуется агрессивная легочная поддержка, включая механическую вентиляцию легких. Примерно у 80% пациентов улучшение происходит в течение 48–96 часов, и всем пациентам требуется кислородная поддержка, примерно 70% нуждаются в ИВЛ. Нечасто антитела реципиента могут реагировать с донорскими гранулоцитами, которые присутствовали в единицах переливаемых эритроцитов или тромбоцитов. Как ни странно, в некоторых случаях TRALI невозможно идентифицировать ни антитела реципиента, ни антитела донора.Были развиты и другие механизмы, такие как праймирование нейтрофилов биоактивными липидами, которые накапливаются во время хранения крови (рис. 2) [7, 11].

Рисунок 2.

Патофизиологические механизмы в TRALI. На этом рисунке показаны воспалительные процессы в легких как во время «первого удара», так и во время «второго удара» (острая фаза), когда воспалительные процессы усиливаются, чем при «первом ударе». Медиаторы воспаления во введенных продуктах крови (СЗП> тромбоциты> эритроциты), содержащие донорские антигранулоцитарные антитела (анти-HLA и анти-HNA антитела) вместе с цитокинами и биологически активными липидами, активируют воспалительный каскад через полиморфно-ядерные клетки (PMN) с в результате повреждения капилляров.Как показано на участке легкого «второго удара», капилляры переполнены, эндотелиальные клетки набухают и воспаляются, а также увеличивается отложение и агрегация тромбоцитов. Межстраничное пространство становится более увеличенным. Наблюдается повышенная адгезия и миграция нейтрофилов активированных молекул адгезии (ICAM-1, P-Selectin, L-Selectin). Кроме того, альвеолярные макрофаги высвобождают воспалительные цитокины (IL-1b, IL-6, IL-8), а активированные нейтрофилы вырабатывают PAF, комплементы NET и белки-окислители.Все это привело к повреждению легких с некардиогенным отеком легких, вызвавшим гипоксемию, гипотензию, легочные инфильтраты и лихорадку.

FDA США в 2007 году задокументировало, что TRALI составляет 65% всех смертельных случаев, связанных с переливанием крови. Широкое внедрение стратегии снижения риска TRALI, принятой впоследствии, привело к снижению до 37% случаев смерти от переливания крови, зарегистрированных за 5-летний период с 2008 по 2012 год. TRALI остается ведущей причиной смерти в результате переливания крови в США.

Вероятный уровень заболеваемости TRALI составляет около 1/5000 переливаний плазмы, содержащей продукты крови, то есть эритроцитов, тромбоцитов, концентрата, единиц афереза ​​тромбоцитов и плазмы с летальным исходом 5–10%. TRALI может быть трудно отличить от проявлений у пациентов с основными медицинскими проблемами, особенно сердечными, такими как застойная сердечная недостаточность и перегрузка жидкостью, вызванная переливанием крови.

Клиническое ведение поддерживает цель обращения вспять прогрессирующей гипоксемии.Универсального метода предотвращения TRALI не существует. Если кровь конкретного пациента замешана в случае TRALI, донор исключается из пула доноров. Однако для предотвращения первого случая TRALI у этих доноров необходимо исключить всех доноров крови, плазма которых содержит анти-HLA или антинейтрофильные антитела. В случае плазмы это достигается за счет исключения доноров-женщин из пула доноров плазмы, поскольку повторнородящие самки среди здоровой популяции доноров, скорее всего, будут иметь антитела к HLA в результате сенсибилизации во время беременности [7, 11]

Когда этот подход был принята в Великобритании в конце 2003 года, где 60% TRALI было вызвано переливанием плазмы, после 2004 года не было сообщений о смерти TRALI из-за плазмы (в 2005 году произошло 6 смертей, ни одной из плазмы).Основные поставщики крови в США в настоящее время ограничивают использование женской плазмы или скрининга на HLA или HNA антитела у повторнородящих доноров. Даже при соблюдении этих мер предосторожности случаи TRALI, в которых HLA или какие-либо другие гранулоцит-специфические антитела, по-видимому, не ответственны, не будут устранены.

Следовательно, строгие критерии переливания продуктов крови с высоким содержанием плазмы, раннее распознавание и быстрое клиническое ведение являются ключами к борьбе с этими потенциально фатальными реакциями переливания крови.

Сообщение о подозреваемых случаях TRALI в банк крови также важно для ограничения потенциального риска для других пациентов путем карантина любых сопутствующих компонентов от того же донора и оценки донора с возможным исключением из будущего донорства, если TRALI подтвердится [7, 11 ].

5.7 Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO)

Частота TACO составляет 1/100, а факторы риска в TACO включают пациентов с ограниченным сердечно-легочным резервом, то есть очень молодых и очень старых, фоновых переливаний большого объема почечная или сердечная недостаточность.

Начало обычно через 1-2 часа после переливания. TACO проявляется одышкой, кашлем, стеснением в груди, цианозом, хрипами, ортопноэ, тахикардией, расширением яремных вен, галопом S3 и отеком легких, которые соответствуют сердечной декомпенсации после перегрузки объемом [7, 12].

Важно, чтобы жизненно важные признаки пациента, находящегося под общей анестезией и при переливании крови, постоянно отслеживались, чтобы иметь возможность обнаруживать эти особенности на ранней стадии и предотвратить ТАКО.

Управление

• Прекратить переливание

• Позиционировать пациента в вертикальном положении

• Дополнительный кислород

• Диуретики

• Сердечная и респираторная поддержка по мере необходимости

• Начать исследование трансфузии

  Тем не менее, важно помнить о различиях между TACO и TRALI (Таблица 4).

  Таблица 4.

  Различия между TRALI и TACO.

  5.8 Аллергические трансфузионные реакции

  Аллергические реакции после переливания крови могут быть легкими и часто проявляться крапивницей. Многие уртикарные реакции специфичны для доноров и поэтому не возникают при последующем переливании крови.

  5.8.1 Ведение

  Если реципиент испытывает множественные уртикарные реакции, следует рассмотреть возможность премедикации антигистаминными препаратами.

  Промытые продукты, ресуспендированные в альбумине или физиологическом растворе, могут рассматриваться в тяжелых случаях.Удаление плазмы посредством промывания снижает аллергические реакции, промывание тромбоцитов ухудшает функции тромбоцитов и приводит к ускоренному клиренсу после переливания.

  Антигистаминные препараты обычно облегчают симптомы аллергических реакций, но не было доказано, что они предотвращают их [7, 13].

  5.8.2 Анафилактическая реакция

  Частота анафилактической реакции оценивается как 1 из 40 000, и клиническая картина характеризуется широко распространенной сыпью, одышкой, кашлем, тахикардией, приливом крови и тревогой.

  Пациенты с тяжелым дефицитом IgA могут вырабатывать анти-IgA антитела, которые могут вызывать анафилактическую реакцию, но это редкое явление. Учитывая, что примерно у 1 из 1200 человек наблюдается дефицит IgA с анти-IgA-антителами и что пассивно переливаемые анти-IgA-антитела не вызывают аллергических реакций, патофизиология рецидивирующих и тяжелых аллергических трансфузионных реакций при дефиците IgA изучена не полностью. Промытые эритроциты, промытые тромбоциты и / или продукты тромбоцитов и плазмы от доноров с дефицитом IgA следует переливать только в том случае, если у пациента имеется серьезный дефицит IgA и есть опасения по поводу анафилактических реакций.У большинства пациентов с дефицитом IgA, даже с анти-IgA, нет побочных реакций на переливание крови. Имеются также сообщения о пациентах с дефицитом гаптоглобина и различных компонентов комплемента, таких как C4a (антиген Роджерса) или C4b (антиген Chido), у которых развиваются анафилактические реакции на тромбоциты [7, 13].

  Управление : как показано в таблице 5 и алгоритме 1.

  Повышение температуры на> 1 ° C и> 38 ° C
  Остановить переливание Клерикал check Уведомить врача Уведомить банк крови
  Техническая ошибка или дополнительные серьезные симптомы?
  Нет Осторожно перезапустите переливание в соответствии с приказом	Да Не перезапускайте переливание
  Вводите ацетаминофен 325 мг , тщательно наблюдая за пациентом Прекратить переливание при ухудшении симптомов или появлении дополнительных симптомов При отсутствии осложнений заполнить форму исследования реакции на переливание Отправить в банк крови с образцом крови в соответствии с алгоритмом	Подозрение на гемолитическое переливание реакция или бактериальное заражение Начать расследование реакции на переливание, заполнив форму Взять образцы крови Отправить пакет с кровью в банк крови Продолжить наблюдение за пациентом и отчет c Обращение к врачу

  Таблица 5.

  Протокол, которому необходимо следовать в случае появления лихорадки во время переливания крови.

  Если крапивница / сыпь покрывает <25% тела, прекратите переливание; сделайте следующее: канцелярская проверка, известите врача и уведомите банк крови.

  Если обнаружена канцелярская ошибка или серьезные симптомы не возобновляют переливание, необходимо обеспечить следующее:

  1. Ввести дифенгидрамин 25–50 мг в / в

  2. Продолжить тщательный и частый мониторинг пациента

  3. Прекратить переливание крови при ухудшении симптомов или появлении дополнительных

  4. При отсутствии осложнений заполнить форму исследования реакции на переливание

  5. Нет необходимости отправлять образцы крови или пакет с кровью

  6.Инфекционные осложнения

  6.1 Примерный риск на одну перелитую единицу различных инфекционных агентов

  Риск на перелитую единицу для каждого инфекционного агента показан в таблице 6 [7].

  Инфекционный агент	Приблизительный риск / отделение для переливания
  Вирус гепатита В	1: 750 000
  Вирус гепатита С	1: 1,1 миллиона
  ВИЧ-1 , ВИЧ-2	1: 2.7 миллионов
  Бактериальный сепсис	1: 75 000 (переливание тромбоцитов)
  Бактериальный сепсис	1: 250 000 до 1:10 миллиона (переливание эритроцитов)

  Таблица 6.

  Инфекционный осложнения переливания.

  6.2 Бактериальная и паразитарная передача при переливании крови

  В Соединенных Штатах бактериальное заражение продуктов тромбоцитов признано наиболее частой причиной связанной с переливанием крови заболеваемости и смертности из-за источника инфекции.Он превосходит гепатит, ВИЧ и другие источники вируса вместе взятые. Было отмечено, что частота бактериального заражения составляет от 1 на 1000 до 1 на 2000 единиц тромбоцитов. Это приводит к клиническому сепсису после 1 из 4000 переливаний тромбоцитов до принятия превентивных мер. Например, внедрение бактериального скрининга снизило риск септических трансфузионных реакций на аферезные тромбоциты, и он снизился примерно до 1 из 75 000, а риск смертельной септической реакции снизился примерно до 1 из 500 000 [7, 14, 15 ].

  Усилия по обнаружению присутствия бактерий в единицах тромбоцитов перед выдачей пациенту включают инкубацию аликвоты единицы в культуральной системе и использование быстрого иммуноанализа с полосками на бактериальные антигены. Другие менее чувствительные методы обнаружения с использованием суррогатного маркера для доказательства бактериального метаболизма, такого как низкий pH, в аликвоте суспензии тромбоцитов были прекращены. Хотя продукты тромбоцитов обычно загрязнены грамположительными кокками, такими как коагулазонегативные стафилококки, сепсис, связанный с переливанием эритроцитов, чаще всего возникает из-за грамотрицательных организмов, особенно Yersinia enterocolitica.

  Загрязнение эритроцитов Yersinia enterocolitica привело к бактериемии и септическому шоку, который часто бывает катастрофическим. Этот грамотрицательный организм может выжить при хранении в холодильнике и привести к бактериемии или септическому шоку у реципиента. Передача малярии при переливании крови очень распространена в Африке, где, как известно, малярия является эндемическим заболеванием, но редко встречается в Европе и Америке, но случаи заболевания иногда регистрируются [7, 15].

  6.3 Гепатит

  Расчетный риск посттрансфузионного гепатита С составляет 1 на 1.Переливание 1 миллиона единиц при текущем использовании тестов на антитела к вирусу гепатита С и нуклеиновых кислот.

  Посттрансфузионный гепатит иногда все еще развивается, несмотря на исключительное использование доноров крови добровольцев и скрининг донорской крови на вирусы гепатита B и C. Инфекция вируса гепатита С, связанная с переливанием крови, обычно носит субклинический и безжелтушный характер в большинстве случаев, но часто становится хронической и часто приводит к клинически значимому нарушению функции печени [7, 15].

  Риск передачи HBV при переливании крови снизился с 1: 220 000 до примерно 1: 750 000 после проведения тестирования ДНК на HBV. Стратегии фотохимической инактивации патогенов оказались эффективными и относительно щадящими с точки зрения качественной функции тромбоцитов, хотя в некоторых исследованиях наблюдалось снижение количественного восстановления тромбоцитов [7, 15].

  6.4 ВИЧ и лимфотропные Т-клеточные вирусы человека

  Риск заражения ВИЧ-1 или ВИЧ-2 в результате переливания в настоящее время оценивается как 1 к 1.5 миллионов. Тестирование амплификации нуклеиновых кислот на ВИЧ сократило окно серологической конверсии с 16 дней до примерно 9 дней. Использование термообработанных концентратов, продуктов, обработанных растворителями-детергентами, и концентратов рекомбинантных факторов по существу устранило ВИЧ как терапевтический риск для больных гемофилией [7, 15].

  6.5 Человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус 1 (HTLV-1)

  Это ретровирус, связанный с Т-клеточным лейкозом или лимфомой взрослых и тропическим спастическим парапарезом. Скрининг на HTLV-1 у доноров крови в настоящее время проводится в Соединенных Штатах, потому что бессимптомные доноры крови могут передавать этот вирус.Несколько случаев невропатии были зарегистрированы у реципиентов после переливания до доступности тестирования.

  HTLV-2, родственный вирус с перекрестной антигенной реактивностью по отношению к HTLV-1, является эндемическим для определенных популяций коренных американцев, а также был обнаружен у значительной части лиц, употребляющих наркотики внутривенно. Риск передачи HTLV при переливании с использованием современных методов тестирования составляет примерно 1 на 2,7 миллиона [7, 15].

  6,6 Вирус Западного Нила (WNV)

  WNV стал известен в США во время эпидемии (WNV) в США в 2002 году, когда 23 человека заразились WNV после переливания крови.Проявленные характерные клинические признаки включают лихорадку, спутанность сознания и энцефалит, которые развились в течение нескольких дней или недель после переливания. В результате центры крови внедрили тестирование на основе нуклеиновых кислот для проверки всех пожертвований на ЛЗН.

  При обследовании 2,5 миллионов пожертвований в 2003 г. было обнаружено, что 601 пожертвование (0,02%) содержит ВЗН. Последующее последующее исследование не выявило случаев заражения ВЗН, передаваемого при переливании крови, среди реципиентов анализируемой крови; однако сообщалось о редких случаях прорывной передачи [7, 15].

  6.7 Парвовирус B19

  Выявлены редкие случаи передачи парвовируса B19 при переливании крови. Недавнее исследование подтвердило сохранение низких уровней ДНК парвовируса B19 у большого процента пациентов, которым переливали несколько крови. Долгосрочные клинические последствия этого открытия в настоящее время неизвестны. Парвовирус (и другие вирусы без липидной оболочки, такие как вирус гепатита А) не уничтожаются обработкой растворителем-детергентом.

  Острая инфекция парвовирусом B19 может привести к нарушению эритропоэза и вызвать апластический криз у пациентов с серповидно-клеточной анемией и другими гемолитическими заболеваниями.Заражение этим вирусом также может привести к значительному ущербу для плода, если беременная женщина инфицирована в течение 9–20 недель беременности. В настоящее время нет доступных тестов для скрининга доноров крови на этот вирус [7, 15].

  6.8 Цитомегаловирус (ЦМВ)

  ЦМВ находится в лейкоцитах, и лейкоциты неизбежно загрязняют эритроциты и продукты концентрата тромбоцитов. Следовательно, они способны передавать инфекцию ЦМВ. ЦМВ-инфекция, передаваемая при переливании крови, является важной проблемой при переливании продуктов клеточной крови новорожденным, особенно детям с низкой массой тела, рожденным от серонегативных матерей, реципиентов ТГСК и других пациентов с сильной иммуносупрессией [7, 15].

  Риск заражения ЦМВ при переливании крови особенно высок, когда серологическое исследование перед трансплантацией показывает, что ни донор, ни реципиент HPSC ранее не подвергались воздействию ЦМВ. Кроме того, реципиенты трансплантации подвергаются повышенному риску реактивации ЦМВ, связанной с трансплантацией, когда либо донор, либо реципиент являются серопозитивными по ЦМВ до трансплантации. Последнее соображение часто влияет на выбор доноров HPSC. По этим причинам некоторые учреждения используют продукты крови, полученные исключительно от CMV-серонегативных доноров, при предоставлении продуктов крови неонатальным реципиентам или реципиентам трансплантации HPSC.

  Однако, как отмечалось ранее, знаковое рандомизированное сравнение лейкоредуцированных и ЦМВ-серонегативных компонентов крови у ЦМВ-серонегативных реципиентов ТГСК (с серонегативными донорами) не обнаружило существенной разницы в частоте ЦМВ-инфекции и ЦМВ-болезни как составного исхода большинство трансплантологических центров [7, 15].

  На практике компоненты крови с пониженным содержанием лейкоцитов перед хранением будут использоваться для профилактики ЦМВ. Другие учреждения просто используют продукты крови с пониженным содержанием лейкоцитов у всех реципиентов, независимо от статуса ЦМВ.Последняя стратегия имеет дополнительное преимущество, заключающееся в снижении риска аллоиммунизации к антигенам HLA и, таким образом, развития рефрактерности к переливанию тромбоцитов.

  6,9 Паразиты

  Малярия : передача малярии путем переливания крови обычна в эндемичных по малярии регионах Африки. В немалярийных эндемичных районах доноры, которые проживали в эндемичных по малярии районах или путешествовали, связанные с риском заражения малярией, откладываются на срок до 3 лет, в зависимости от воздействия.

  Болезнь Шагаса : Паразиты Trypanosoma cruzi могут выжить в течение нескольких недель хранения в крови, и заражение продуктов крови этим организмом уже является серьезной проблемой в некоторых частях Южной Америки. Таким образом, иммиграция людей из Южной Америки в США вызывает опасения, что болезнь Шагаса может возникнуть как обычная инфекция, передаваемая при переливании крови [7, 15].

  Утвержденный FDA скрининговый тест доноров крови на антитела к T.cruzi есть в наличии. Доноры крови должны пройти тестирование только при первой сдаче крови.

  Бабезиоз : это было обнаружено при приеме тромбоцитов, охлажденных эритроцитов и даже замороженных-размороженных эритроцитов. Случаи заболевания зарегистрированы в Новой Англии и на Среднем Западе. В настоящее время изучаются различные тесты для скрининга доноров в эндемичных для бабезии районах [7, 15].

  .

  9 Симптомы заражения крови — Facty Health

  Инфекция крови, известная в медицине как сепсис, является потенциально опасным для жизни заболеванием. Это вызвано чрезмерной реакцией организма на инфекцию. В нормальных условиях иммунная система борется с инфекциями и восстанавливает здоровье. Однако иногда иммунный ответ настолько силен, что химические вещества, попадающие в кровь для борьбы с инфекцией, на самом деле вызывают обширное воспаление. Это воспаление, которое может поражать различные органы и функции организма, может вызвать тяжелое заболевание.При появлении симптомов заражения крови немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  Измененное психическое состояние

  Измененное психическое состояние рано проявляется как симптом заражения крови. Однако это может остаться незамеченным из-за своей тонкости. Инфекции крови могут вызвать множество реакций в организме. Некоторые из них вызывают повреждение клеток мозга, а также влияют на нейротрансмиссию. Это приводит к изменению умственной подвижности пациентов. Пациенты испытывают повышенное замешательство и нарушение всесторонних способностей.Кроме того, к этим признакам не относятся серьезно, пока не появятся другие симптомы, особенно у пожилых пациентов. Однако признаки делирия могут предупредить других о возможности серьезного ухудшения здоровья.

  Повышенная частота пульса

  Сепсис также приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, при этом пациенты могут делать более 90 ударов в минуту. Это происходит потому, что сверхактивная иммунная система влияет на сердечную функцию организма, заставляя сердце быстрее перекачивать кровь. Вследствие этого сердце не может эффективно перекачивать кровь.Поэтому кровоток к остальной части тела затруднен. Более того, учащенное сердцебиение требует от легких более богатой кислородом крови. Это также вызывает перенапряжение легочной системы. Таким образом, учащенное сердцебиение может сопровождаться одышкой.

  Изменение температуры тела

  У большинства больных сепсисом наблюдается изменение температуры тела. У некоторых может подняться температура выше 101 F. У других может быть очень низкая температура тела, ниже 96 градусов.8 F. Эта измененная температура тела имеет тенденцию вызывать озноб и дрожь, независимо от того, высокая она или низкая. Иногда лихорадка могла сопровождать первоначальную инфекцию, которая привела к чрезмерной иммунной реакции. В таких случаях диагностика сложнее. Врач может подумать, что это продолжение более ранней инфекции, особенно если другие симптомы сепсиса проявляются медленно.

  Проблемы с мочеиспусканием

  У людей с сепсисом проблемы с мочеиспусканием возникают на более поздних стадиях заболевания.Количество продуцируемой мочи

  .

при каких болезнях наблюдается, что происходит с памятью человека?

Прогноз и профилактика

Учитывая разную степень тяжести первичного заболевания у каждого пациента, а также органические и психогенные причины гипермнезии, однозначных прогнозов на выздоровление быть не может.

При незначительных психических расстройствах полное выздоровление происходит намного чаще, в отличие от случаев поражения мозга опухолевыми образованиями, гидроцефалии и необратимых дегенеративных процессах в мозговой коре.

Избежать вероятности гипермнезии по возможности можно. Для этого неприемлем приём наркотических средств, алкогольные интоксикации, случайные либо умышленные передозировки психотропными средствами.

При первых тревожных симптомах психического расстройства стоит незамедлительно обратиться к психотерапевту за помощью. А периодические обследования мозга с помощью МРТ помогут максимально своевременно обнаружить проблему.

Явление гипермнезии не имеет ничего общего с гениальной сверхпамятью. В силу огромной психологической нагрузки подобное состояние крайне болезненно и требует безотлагательного лечения.

Симптомы

Главным симптомом амнезии является, конечно же, сама потеря памяти. Человек может забывать любые вещи на короткий срок или навсегда. Даже ситуация, когда не получается найти ключи от машины, является признаком амнезии. Также существует ряд других симптомов, которые можно связать с причинами этой болезни. Они могут возникать практически все, но зачастую появляются лишь некоторые из них, а иногда человек просто становится очень забывчивым.

Возможные симптомы:

• Спутанность сознания. Человек имеет проблемы с восприятием, не может вспомнить важную информацию, его поведение становится странным.
• Проявляются парамнезия и конфабуляция. Это означает искажение фактов и любых воспоминаний в голове человека, а также присутствие в памяти ложных событий, которых никогда не происходило. Зачастую сопровождается галлюцинациями.
• Проблемы с речью. Человек говорит невнятно, произносит бессмысленные фразы или вообще не может сказать ни слова.
• Низкая концентрация внимания, нарушение мозговой деятельности. Больному тяжело сосредоточиться на одной определенной задаче и заниматься привычными делами.
• Головная боль. Боли могут быть периодическими, но иногда не прекращаются в течение очень длительного периода. Их сила зависит от первопричины.
• Головокружение. Голова может кружиться слегка, на что поначалу многие не обращают внимания.
• Отсутствие ориентации в пространстве. Больной не понимает, где находится, не узнает знакомые места. При этом он полностью теряет ориентацию в пространстве.
• Нарушения координации. Человеку трудно управлять своим телом, он часто ошибается в движениях.
• Дрожь. Человек иногда внезапно начинает дрожать. При этом очевидные причины для дрожи отсутствуют.
• Усталость. Чувство сильной усталости может проявиться в любое время суток или держаться на протяжении нескольких дней.
• Плохое настроение. Больной не настроен на позитивное общение, у него полностью отсутствует интерес к происходящему вокруг.

Все эти симптомы являются признаками либо первопричины потери памяти, т.е. основного заболевания, либо прогрессирующей амнезии, которая может привести к серьезным проблемам. Оба случая требуют врачебного вмешательства, т.к. способны привести к тому, что человек будет интеллектуально ограниченным, полностью потеряет память и столкнется с серьезными осложнениями.

Виды амнезии

Сегодня в медицине выделяют следующие виды амнезии и их особенности, а именно антероградную, имеющую связь с потерей навыка запоминать лица или события, ретроградную, характеризуемую отсутствием воспоминаний, предшествующих началу болезни, травматическую, возникающую после удара, падения, то есть вследствие травмы, фиксационную, диссоциативную, являющуюся следствием психической травмы, синдром Корсакова, локализованную, избирательную, конфабуляции.

Синдром Корсакова возникает, как следствие дефицита витамина B1 из-за неправильного питания, чрезмерного употребления алкоголя, нередко после травм головы. Главным его симптомом является невозможность запоминать события, протекающие сейчас при сохранении памяти на прошлые события.

Локализованная амнезия может протекать с расстройством одной либо нескольких модальностей памяти. Связана она с очаговыми поражениями определенных мозговых отделов и сочетается с утратой памяти на слова, потерей двигательных навыков и способности узнавать предметы.

Избирательная амнезия являет собою утрату воспоминаний на определенные события, которые носят психическую и стрессовую направленность.

Диссоциативная амнезия характеризуется тяжелыми последствиями, вызванными полной утратой воспоминаний пациента о себе и собственной биографии.

Ложные воспоминания или конфабуляции зачастую бывают самыми ярко выраженными ранними симптомами. Они связаны с нарушением памяти на близкие события. При хроническом протекании заболевания конфабуляции менее заметны. Дезориентированный пациент подменяет факты реальности, которые не в состоянии вспомнить, представляемыми или действительно случившимися, но при иных обстоятельствах. Такие пациенты могут описывать воображаемые события очень убедительно. Так как конфабуляции возникают лишь при сохранении других познавательных функций, то при деменции описанный симптом либо вообще не будет проявляться, либо будет слабо выражен.

Кроме описанных разновидностей амнезии, следует выделить такие виды амнезии и их особенности, как транзиторная, глобальная и психогенная амнезия.

Первый вид характеризуется внезапным наступлением глубокой спутанности состояния, связанной с расстройством памяти. Такое состояние может длиться от тридцати минут и до двенадцати часов, иногда и более. Во время приступа отмечается полнейшая дезориентация (сохранено лишь ориентирование в собственной личности), которой сопутствует ретроградная амнезия, распространяющаяся на события, произошедшие за последние года жизни. По мере выздоровления ретроградная амнезия постепенно регрессирует. В большинстве случаев, наблюдается полное восстановление. Причиной описанному состоянию, считается транзиторная ишемия, провоцирующая двустороннее расстройство функционирования гиппокампа или заднемедиального таламуса. У лиц сравнительно молодого возраста причиной может стать мигрень.

Психогенная амнезия характеризуется специфическими особенностями и может затрагивать воспоминания, как об недавних, так и об отдаленных событиях. Ей свойственна тенденция нарастания при эмоциональных кризах. Воспоминания об отдаленных событиях нарушены также как и память на недавнее происшедшее. Зачастую у пациентов могут наблюдаться нарушения самоидентификации.

Клиническая картина, специфические проявления

Опасность прогрессирующей амнезии заключается в сложности ее ранней диагностики, так как большинство симптомов родные и сам больной списывают на возрастную забывчивость.

Какие основные моменты в поведении человека должны насторожить:

• больной забывает, где он живет сейчас, если переезд осуществился несколько лет или месяцев назад, и многократно называет адрес, где жил в молодости;
• перестает узнавать недавних знакомых — например, нового врача или соседа по лестничной клетке;
• не может вспомнить события недавнего прошлого — что он делал час, день или неделю назад.

При этом сохраняются давние профессиональные навыки. Возможность читать, писать, вязать, водить автомобиль или решать сложные уравнения, если эти навыки приобретались в юности, сохраняется до последней стадии заболевания.

Как компенсация за утрату кратковременной памяти у больного «оживают» старые воспоминания — иногда из далекой юности — и даже давно утраченные навыки (например, умение шить, вязать, приобретенное в детстве, но утраченное позже). Через некоторое время эти навыки тоже разрушаются.

Важным признаком прогрессирующей амнезии является нарушение процесса узнавания близких.

Больной понимает, что человек ему знаком, но не может точно понять, кто это, и переносит на него образ родных и знакомых из далекого прошлого:

В тяжелых случаях и на поздней стадии заболевания случаях человек перестает узнавать себя в зеркале, начинает разговаривать сам с собой.
Падает внимание, способность сосредоточиться на текущих событиях уходит полностью.
Последовательность событий в жизни перестает восприниматься адекватно. Например, больной переносит важные для него моменты, которые случились в далеком прошлом, в настоящее — например, собирается на свой выпускной в институте (будучи семидесятилетним профессором).. Разрушается адекватное восприятие пространства:

Разрушается адекватное восприятие пространства:

• больные не видят, на каком расстоянии находятся вещи, дома, люди;
• не соотносят предметы друг с другом.

Восприятие событий становится разрозненным, не складывающимся в общую картину, поэтому больной утрачивает способность к получению новых навыков, созданию простейших логических цепочек.

Во многих случаях больной погружается в раннюю юность или детство, ожидая:

• прихода с работы отца, умершего несколько десятилетий назад;
• событий, которые были в юности — свадьбы, поездки.

Заместительное восприятие окружающих людей на поздней стадии происходит всегда. В дочери или внучке больной видит мать или сестру, в персонале — друзей юности.

При последних стадиях прогрессирующей амнезии происходит практически полный распад личности, неспособность обслуживать себя и гибель от сопутствующих заболеваний — опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, хронических воспалительных процессов.

Какие признаки не являются симптомами данной болезни?

Кратковременное ухудшение памяти из-за усталости, естественная забывчивость, которая была у больного всегда, не могут считаться симптомами начальной стадии амнезии.

Рассеянность, снижение способности к чтению и письму, утрата мелкой моторики, приступы агрессии на фоне неспособности выполнить простейшее действие не являются признаками потери памяти и относятся к другим заболеваниям — например, старческой деменции.

Почему возникает частичная и полная амнезия?

Существуют различные классификации патологий памяти. Исходя из критерия скорости развития, выделяют острую и прогрессирующую амнезию.

Резко наступившая утрата вызвана травматическим событием: ушибом, ударом. Недуг является временным.

Прогрессирующая форма наступает в связи с изменением работы некоторых структур мозга в силу возрастных изменений.

По критерию продолжительности амнезия делится на кратковременную и долгосрочную. Краткосрочная отличается способностью восстанавливать утраченные воспоминания. Пациент знает, что происходило до события, но травматический момент описать не может.

Причинами тому являются травмы психологического и физиологического характера, запредельный эмоциональный стресс, травмы головы. Постепенно события восстанавливаются, начиная с самых ранних. Временное расстройство памяти возникает по причине воздействия на клетки мозга психоактивных веществ, алкоголя, транквилизаторов.

Амнезия часто входит в ряд симптомов других заболеваний:

• сенильной деменции альцгеймеровского типа;
• злокачественных новообразований в мозге;
• дрожательного паралича;
• эпилепсии;
• ВИЧ–инфекции;
• менингита;
• длительной депрессии.

Долговременная утрата способности к запоминанию свойственна для посттравматического состояния, старческих изменений.

Отмирание клеток мозга под воздействием токсических веществ и лекарственных препаратов приводит к необратимым последствиям, утрате функций запоминания, сохранения, воспроизведения информации. Клетки гибнут у постинсультных больных при моторной амнезии.

По критерию распространенности амнезия делится на частичную, утрачиваются фрагменты из жизни, и полную, когда пациент пребывает в дезориентации, не может определить время, место нахождения, назвать свои данные.

Стираются все воспоминания за определенный период. Невозможность воспроизвести информацию свойственна диссоциативной фуге – тяжелому расстройству, наступившему после пережитой экстремальной ситуации.

Частичная амнезия встречается при эпилепсии, когда пациент не помнит непосредственно припадок. Утрачивается одна или несколько модальностей (забывание навыков, потеря способности к узнаванию людей, предметов) по причине поражения клеток мозга, влияния стресса, особенностей личности (истерическая амнезия).

Глобальная амнезия отличается спутанностью сознания, развивается по причине транзиторной ишемии, мигрени, атеросклероза.

Особые основания развития патологии для людей молодого и пожилого возраста

Провалы в памяти в сенильном возрасте являются следствием атрофических изменений в коре головного мозга.

Амнезия у пожилых – симптом предстарческого слабоумия, болезни Альцгеймера, токсической энцефалопатии, сенильной деменции. Память ухудшается постепенно, является необратимым процессом.

Транзиторная глобальная амнезия сочетает ретроградную и антероградную форму, начинается внезапно, длится около суток. Ею страдают люди в возрасте от 50 до 70 лет. Предполагается, что данная форма является результатом ишемии, мигрени, нарушения кровообращения, судорожного синдрома, сильного психологического стресса.

У людей трудоспособного возраста память теряется вследствие инсульта, сосудистых заболеваний, травм мозга, эпилепсии, шизофрении, энцефалита, может быть последствием криза, наблюдаться при интоксикации.

Органические и психологические факторы риска

Потеря памяти встречается в картине болезней ЦНС, является результатом длительных хронических заболеваний, опухоли мозга.

Органическая природа амнезии включает в себя:

• черепно-мозговые травмы;
• нарушение мозгового кровообращения;
• старческое слабоумие;
• нарушения когнитивной сферы;
• эпилепсию;
• ишемию мозга;
• эмболию в верхней части базилярной артерии;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушение работы гипоталамуса.

Психологический фактор занимает отдельное место среди причин нарушения памяти. Особое влияние на когнитивную функцию оказывает запредельный стресс, хроническая усталость, ухудшение концентрации внимания, задумчивость, экспансивное состояние.

Нарушение циркадного ритма, гиподинамия, плохое питание и дефицит витаминов (в особенности витамина В1), угнетение кровообращения, проблемы с обменом веществ, интоксикация алкоголем и психоактивными веществами, запои.

Причины потери памяти

Все причины, провоцирующие возникновение провалов в памяти, можно поделить на две категории, а именно причины физиологического характера и психологического.

К физиологическим факторам относятся: травмы, хронические заболевания (например, сердечно-сосудистые недуги), различные нарушения в головном мозге и расстройства функционирования нервной системы. Также данное расстройство зарождается вследствие регулярного недосыпа, малоподвижного образа жизни, неправильного обмена веществ, несоблюдения режима питания, сбоев в системе циркуляции крови.

К психологическим факторам относят: ежедневные стрессовые ситуации, постоянную усталость, недостаток внимания, экспансивные состояния (вялость или возбуждение), излишняя задумчивость. Вследствие перечисленных факторов индивид переходит на механическое выполнение отдельных существенных операций, при этом они совсем не запоминаются.

Кратковременная потеря памяти может быть проявлением множества разнообразных нарушений. А причиной ее зарождения являются депрессивные состояния, инфекционные заболевания, различные повреждения, побочный эффект от злоупотребления спиртосодержащими напитками или наркотическими препаратами, прием некоторых медикаментозных средств, дислексия. Среди наиболее частых факторов, провоцирующих данное расстройство, выделяют: алкоголизм, опухолевые процессы мозга, болезнь Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба и Паркинсона, депрессивные состояния, инсульт, менингит, вирус иммунодефицита человека, эпилепсию и маразм.

Также взаимодействие некоторых лекарственных средств может вызвать кратковременную утрату памяти, к примеру, одновременное применение Имипрамина и Баклофена.

Кроме этого, кратковременная потеря памяти может наступить вследствие нейродегенеративных заболеваний, цереброваскулярного нарушения, травм черепа, нормотензивной гидроцефалии, расстройства сна, патологий щитовидной железы, психических расстройств, болезни Вильсона.

Кратковременную амнезию, в свой черед, может спровоцировать гормональное нарушение. У некоторых представительниц женской части населения во время менопаузы могут наблюдаться случаи кратковременной амнезии.

Частичная потеря памяти – это так называемый сбой в функционировании головного мозга, характеризуемый расстройством пространственно-временных показателей, целостности воспоминаний и их последовательности.

Наиболее распространенным фактором, провоцирующим частичную амнезию, считается диссоциативная фуга либо состояние индивида после перемены местожительства. Например, частичная амнезия может наступить вследствие переезда индивида в другой город. При этом могут исчезнуть из памяти события, давность которых составляет от пары минут до нескольких лет.

Второй причиной рассматриваемой формы считается сильная травма психического характера или потрясении. У субъекта исчезают из памяти некоторые данные биографии, которые провоцируют негативные воспоминания.

Кроме этого, частичная амнезия может наступить вследствие воздействия на индивида гипноза. Индивид может не вспомнить происходящее с ним в процессе гипнотического воздействия.

Старческая потеря памяти наблюдается соответственно у пожилых индивидов. Однако нельзя ее считать исключительно следствием возрастных изменений. Чаще старческая амнезия наступает из-за образа жизни индивидов. Также, причинами возникновения данной формы недуга могут стать: нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, отравления и различные патологии мозга.

Потеря памяти у молодых людей может наступать вследствие хронического недосыпания либо нарушений сна, нехватки витамина В12 и регулярного воздействия стрессов. У молодежи также может наступить потеря памяти после стресса. Нередко вследствие перенесения тяжелого эмоционального потрясения индивиды молодого возраста могут полностью забыть все данные о себе.

Что это такое

Временная потеря памяти называется транзиентной (или транзиторной) глобальной амнезией. Обычно возникает неожиданно. Кого-то это даже ввергает в панику. Согласитесь, трудно смириться с тем, что молодой, здоровый мужчина на руководящей должности напрочь забывает о серьёзном отчёте или мероприятии, о котором знают и помнят все в его компании. Ещё страшнее, когда оказываешься в полной прострации, не понимаешь, где находишься и кто ты вообще такой. «Потерянные» элементы могут быть разными: от имени и адреса проживания до мелких событий (встреча, разговор, знакомство).

Кратковременной такая потеря памяти называется потому, что длится небольшой промежуток времени. Например, после пробуждения можно застыть в прострации на несколько секунд. Но, как правило, оглядевшись, человек быстро приходит в себя, понимает, что он дома, и успокаивается.

Иногда потеря памяти происходит на несколько минут: мы забываем, зачем пришли в магазин (к соседке, просто в другую комнату). Сосредоточившись, возвращаем всё на круги своя и вспоминаем, что конкретно нам надо купить, спросить или взять.

В редких случаях она может длиться несколько часов. Для восстановления обычно приходится разговаривать с другими очевидцами забытых событий, которые помогают воссоздать их ход, или воспроизводить какие-то записи. Иногда она реанимируется самостоятельно.

Регулярность кратковременной потери памяти тоже непредсказуема. Кто-то за всю жизнь испытывает подобное только раз. Некоторые — несколько раз за год. Но есть и такие, кто страдает от таких провалов гораздо чаще. Ни один специалист вам не скажет со 100%-ной уверенностью, может ли повториться это в том или ином конкретном случае.

К кратковременной потере памяти нельзя относиться как к случайности. Чаще всего она либо становится результатом серьёзных нарушений в психике или мозговых структурах, либо сама вызывает в них необратимые последствия.

Эффективные советы для улучшения памяти

Чтобы не возникали неприятные симптомы, важно следить за своим здоровьем и проводить профилактические мероприятия. Очень важно контролировать вес, так как ожирение непосредственно влияет на работу мозга и состояние памяти

Поэтому рекомендуется составить рациональное питание и использовать щадящие способы снижения массы тела.
Кратковременная амнезия может возникать в любом месте и в любое время. Чтобы освежить память за короткий промежуток времени, можно попробовать сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Такие действия приводят в порядок мысли, расслабляют организм и обогащают мозг кислородом, в результате чего «находится» нужная информация.
При большой нагрузке в течение дня рекомендуется письменно составлять примерный план действий, что позволит не забыть заплатить платежи или посетить какие-либо мероприятия. К тому же, такие записи лучше откладываются в голове на долгое время. С этой же целью конспекты в тетрадях помогают ученикам и студентам вспомнить ответ на поставленный вопрос. Мысленно представьте страницы лекции, и материал легче вспомнится.
Молодым родителям в помощь: начинайте развивать память уже с малого возраста в игровой форме, чтобы не заниматься лечением в будущем. В результате ребенок будет заниматься любимым делом и одновременно улучшать функции головного мозга. К полезным занятиям можно отнести собирание пазлов, игра-эрудит, нахождение предметов в помещении, подбор рифм, составление ассоциативного ряда и т.д.

Больше информации – в статье про то, как улучшить память и внимание у взрослых

Виды

Под памятью подразумевается комплекс из множества познавательных способностей человека. За каждую из них отвечает конкретный отдел мозга, что позволяет врачам быстрее определять, какого характера проблема возникла у человека. Основная часть информации запоминается с помощью коры головного мозга. При необходимости быстрого сохранения данных в голове задействуется медиобазальная система. Она также отвечает за восприятие и узнавание тех или иных вещей. Миндалевидное тело и мозжечок обеспечивают работоспособность процедурной памяти. Гипоталамус же ответственен за сохранение новой информации. Именно поэтому память может стираться в голове выборочно, из-за чего проблема может казаться не такой значимой.

Название болезни при потере памяти – амнезия. Ее разделяют на большое количество разновидностей, в зависимости от типа пострадавшей памяти, продолжительности, забытых событий и скорости течения болезни. Каждый из них имеет свои особенности проявления.

Виды амнезии по типу памяти:

1. Краткосрочная. При такой амнезии может пропадать из памяти новая информация, которая была воспринята мозгом только что, из-за чего человек не помнит, что именно происходило в последние минуты или часы.
2. Долгосрочная. В случае с долгосрочной амнезией человек внезапно не может вспомнить, что происходило некоторое время назад – от пары часов до многих лет.

Виды амнезии по продолжительности:

1. Временная. При временной потере памяти больной не может вспомнить нужную информацию из своей жизни в течение короткого промежутка времени. Через несколько часов или дней воспоминания возвращаются в полном объеме.
2. Постоянная. Полная потеря частиц памяти является окончательной. Самостоятельно такому больному восстановить информацию из головы не удастся.

Виды амнезии по событиям:

1. Ретроградная. Больной не в состоянии вспомнить какие-либо события, которые произошли после того, как у него начались проблемы с памятью.
2. Антероградная. Человек, начавший страдать от такой амнезии, вдруг не может вспомнить ни одно событие, произошедшее до первых проблем с памятью. Новая информация при этом усваивается нормально. Однако такая амнезия, как правило, стремительно развивается и превращается в полную потерю воспоминаний.
3. Глобальная. Отсутствует вся память. Человек не помнит произошедших ранее событий и не запоминает того, что происходит сейчас.
4. Диссоциативная (выборочная). У больного остается неполный набор воспоминаний, при этом отсутствует только та память, которая связана с определенным событием.
5. Визуальная. Человек не запоминает какие-либо места или лица, что вызывает проблемы с ориентацией в пространстве и общением с людьми. Больной часто не может понять, где он находится и почему разговаривает с тем или иным человеком.

Виды амнезии по скорости развития:

1. Внезапная. Резкая потеря памяти связана с одним конкретным моментом в жизни. Возникает после получения травмы или серьезных стрессов.
2. Постепенная. Человек медленно начинает забывать те или иные вещи и события. Сначала воспоминания становятся размытыми, а потом полностью исчезают из головы. Как правило, такой тип амнезии сопровождает старческое слабоумие.

Все виды амнезии тщательно исследованы учеными. Однако некоторые вопросы, касающиеся развития и течения болезни, до сих пор остаются открытыми.

Нарушение кратковременной памяти

Память функционально и анатомически состоит из кратковременной и долговременной составляющей. Кратковременная память имеет сравнительно небольшой объем и предназначена для удержания смысловых образов полученной информации в течение от нескольких секунд до трех дней. За этот период информация обрабатывается и переходит в долговременную память, имеющую практически неограниченный объем.

Кратковременная память – самая уязвимая составляющая системы памяти. Она играет ключевую роль в запоминании. При ее ослаблении снижается возможность фиксации текущих событий. У таких больных появляется забывчивость, затрудняющая выполнение даже простых повседневных дел. Также сильно снижается способность к обучению. Ухудшение кратковременной памяти наблюдается не только в преклонном возрасте, но и вследствие переутомления, депрессии, сосудистых заболеваний головного мозга, интоксикаций (в том числе при регулярном злоупотреблении алкоголем).

Временная амнезия вследствие сильного алкогольного опьянения, черепно-мозговых травм, и других состояний, приводящих к затмению сознания, тоже обусловлена преходящим полным отключением кратковременной памяти. В таком случае события, не успевшие перейти в долгосрочную память, пропадают.

Полное выпадение кратковременной памяти (фиксационная амнезия) наблюдается при корсаковском синдроме. Характерно для деменции и запущенных стадий алкоголизма. Такие больные полностью утрачивают способность помнить текущие события и поэтому социально абсолютно дезадаптированны. При этом в памяти сохраняются события, предшествующие наступлению фиксационной амнезии.

виды, лечение, причины. Особенности у пожилых людей и детей. Что делать, если память ухудшается?

Если у человека происходит нарушение памяти — то это существенно отражается на всей его жизни. Расстройства, которые обычно приводят к нарушению памяти, подразделяются на два типа:

• количественные — память ослаблена, усилена или же вовсе отсутствуют следы каких-то воспоминаний;
• качественные нарушения, иначе говоря, парамнезия — смешение событий, произошедших в прошлом и настоящем, замещение реальных воспоминаний ложными.

Виды

Можно отметить следующие симптомы и виды заболеваний, говорящие о нарушениях памяти:

Амнезия — для нее характерно выпадение из памяти каких-либо сведений или обычных навыков на протяжении определенного временного отрезка

Гипомнезия — человек теряет способность запоминать необходимые данные, например, номера домов, телефонов, имена, фамилии, названия и определения вещей. Словом, память поражается не вся.

Когда память, наоборот, сильно обостряется, принимая при этом патологические формы, говорят о гипермнезии.

Парамнезия — нарушения памяти качественные, со сложной симптоматикой, трудно поддающейся классификации. У человека появляется ложное чувство узнавания событий, происходящих с ним впервые. Ему кажется, что все это уже происходило с ним раньше.

Причины

Существует огромное количество причин нарушения памяти. К ее ухудшению может привести астенический синдром, деменция, интоксикация организма, алкоголизм, травмы черепа, нехватка микроэлементов и витаминов, хронические болезни, возрастные изменения. Для каждого возраста существуют свои причины нарушения памяти. Подробнее об этом расскажем ниже.

У детей

Нарушение памяти у детей бывает врожденная (умственная отсталость) или приобретенная. Приобретенные расстройства в основном выражаются в неспособности ребенка запомнить и воспроизводить информацию (гипомнезия), а также амнезии — когда из памяти выпадают некоторые эпизоды или даже целые куски жизни и происходящих событий. К детской амнезии может привести какая-либо травма, нарушения и отклонения в психическом состоянии, алкогольное и наркотическое отравление, состояние комы.

Как показывает практика, нарушение памяти у детей чаще всего происходит под влиянием сразу нескольких сторонних факторов: негативная обстановка дома или в школе, астения, частые простудные заболевания и пр.

У взрослых

Теперь подробнее о том, почему происходит нарушение памяти у взрослых. Причины для этого, оказывается, могут быть самые разные. Сюда можно отнести постоянные стрессы дома и на работе, различные патологии нервной системы (энцефалитная болезнь). Ухудшение и снижение способности запоминать происходит при алкоголизме или наркомании, в случае психических отклонений. Наличие заболеваний, при которых повреждаются сосуды мозга, также оказывают сильное влияние на состояние памяти. Такое происходит при атеросклерозе сосудов, диабете, артериальной гипертензии, патологиях щитовидки.

У пожилых людей

С возрастом у человека ухудшается мозговое кровообращение, что и становится основной причиной нарушений памяти у пожилых людей. Особое место среди расстройств, связанных с ухудшением памяти у пожилых людей, занимает Болезнь Альцгеймер.

Обычно памятные процессы у людей в преклонном возрасте ухудшается постепенно и медленными темпами, и не оказывает существенного влияния на качество жизни. Такое происходит почти у половины людей, достигших старости. Но бывают случаи стремительного ухудшения памяти, которые требуют специального лечения, иначе у человека разовьется старческая деменция.

Диагностика

У каждого человека состояние памяти индивидуально, и поэтому все методы диагностики нарушений носят усредненный характер. Вот некоторые из них.

Берут 60 карточек с различными изображениями, делят их на две стопки по 30 штук. Потом показывают испытуемому по одной картинке, с двухсекудным перерывом. Спустя 10 секунд человек должен назвать изображения, которые он смог запомнить. Причем порядок запоминания не имеет значения. Те же манипуляции производят и со второй группой картинок. Человек, отличающийся крепкой памятью, обычно запоминает от 18 до 20 изображений. В случае сильного различия результатов теста диагностируют неудовлетворительную концентрацию внимания и нестабильную мнестическую функцию.

Слуховую память человека проверяют схожим тестом. Но в отличии от предыдущего, изображения проговариваются вслух, а не демонстрируются пациенту. На следующий день проводят новую серию тестов с другими словами. Человек считается здоровым, если он запомнил 20-22 слова.

Метод запоминания

Давайте поговорим о том, что делать, если начались проблемы с памятью. Существуют специальные методики для запоминания, которые направлены на тренировку памяти и улучшение мыслительного процесса.

Врач зачитывает пациенту около десятка слов без смысловой связи. Слова повторяют два, четыре раза, в неизменной последовательности. Затем испытуемый должен назвать те слова, которые смог запомнить. По прошествии тридцати минут пациенту предлагают повторить те же названия. На основании ответов врач делает выводы относительно уровня внимания и концентрации человека. Также разработаны методики, которые помогают человеку запоминать искусственные слова.

Профилактика

Теперь подробнее о том, что делать, чтобы память нас еще долго не подводила, т.е. о профилактике нарушения памяти. Здоровый образ жизни и здоровое питание — вот главные враги ухудшения памяти. Нормальный режим дня, правильное распределение приоритетов между работой, отдыхом и сном, рациональное питание — все это поможет активизировать мыслительный процесс, и, следственно, улучшит состояние памяти. Также необходимо уделять должное внимание лечению соматических заболеваний, если таковые имеются, и выполнять обязательно назначения врача.

Нарушение памяти может вызвать и обезвоживание организма, поэтому обязательно выпивайте не менее двух литров воды в сутки.

Позитив, положительные эмоции от общения с близкими, друзьями, родственниками, социальная и трудовая активность — все это поможет оставаться в здравом уме и твердой памяти на протяжении очень долгого времени.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р.

Нарушение памяти — чем может быть вызван этот симптом?

Пройти тест на антитела к covid-19

Мы работаем
с 1993 года

• Москва, ш. Энтузиастов, 62
• +7 (495) 788 33 88

Вопрос врачу
Обратный звонок
Запись на прием

Меню

Поиск

• Направления
  • Направления
  • Стоматология
  • Лаборатория
  • Диагностика
  • Междисциплинарные службы

  • Алгология
  • Аллергология
  • Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Иммунология
  • Кардиология
  • Клиника боли
  • Косметология
  • Маммология
  • Мануальная терапия
  • Массаж
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларинология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Проктология
  • Психиатрия
  • Психология
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Сурдология
  • Терапия
  • Травматология и ортопедия
  • Трансфузиология
  • Урология
  • Физиотерапия
  • Флебология
  • Бариатрическая хирургия
  • Детская хирургия
  • Нейрохирургия
  • Общая хирургия
  • Пластическая хирургия
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Эндокринная хирургия
  • Эндокринология
  • Экстракорпоральное очищение крови

  Проконсультироваться с врачом

  • Лабораторная диагностика
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Ультразвуковая диагностика
  • Рентгенография
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопическая диагностика

  • «Диабетическая стопа»
  • «СТОП-Инсульт»
  • «Клиника боли»
  • «Педиатрическая служба»
  • «Хирургия ожирения»

• О клинике
  • Коротко о главном
  • А.С. Бронштейн
  • Подразделения

Причины ухудшения памяти и внимания у взрослых

Ухудшение памяти отражается на трудовой сфере, в личной жизни человека. Память – место хранения образов, помогающих в восприятии и реагировании. Дисмнезия – ухудшение памяти. Часто сопровождается снижением концентрации внимания. Узнайте из статьи причины феномена.

Причины

Снижение памяти происходит с возрастом, но это не значит, что подобное не случается у молодых людей.

Популярная в последнее время причина ухудшения когнитивных способностей – информационная перегрузка. Каждый человек ежедневно анализирует большой объем информации, особому риску подвержены ученики и педагоги, «работники ума».

При ежедневных больших объемах данных постепенно мозг начинает поверхностно воспринимать информацию и рассеивать внимание, не концентрируясь на одном объекте. Поверхностное восприятие не дает материалу надолго задерживаться в памяти.

Кроме того, функциональные нарушения возникают на фоне:

• органических, механических поражений головного мозга, ухудшения кровоснабжения;
• вирусных и бактериальных заболеваний;
• химической зависимости, побочных реакций на прием медикаментов или их неправильного подбора;
• нездорового образа жизни, гиподинамии, вредных привычек, переедания;
• стресса, депрессии, беспокойства;
• астенического синдрома;
• тревожного расстройства;
• усталости, истощения;
• нарушенного режима сна;
• гормонального сбоя;
• болезней, внутренних нарушений других систем, например, пищеварительной, сердечно-сосудистой;
• смены привычного образа жизни, психотравмирующей ситуации.

Если вы не можете вспомнить какое-то слово или дату, имя нового знакомого, то это еще не говорит о патологии. Вероятно, это последствие усталости или избирательности памяти.

Избирательность памяти

Избирательность – естественное свойство памяти. Мы забываем то, что для нас не имеет ценности, значимости или вызывает неприятные эмоции. Да, иногда это бывают и важные рабочие моменты, если те не представляют субъективного интереса.

То же происходит с вниманием. Мы легко замечаем и анализируем то, что нам интересно. Не удивительно снижение концентрации при необходимости составить отчет на работе, несколько часов повозиться с цифрами. Подумайте, что именно натолкнуло вас на мысли об ухудшении памяти и внимания. Может быть, что-то утратило для вас ценность?

Забывчивость

Стоит заподозрить патологию, если вы не помните событие прошедшего дня, но с точностью до деталей описываете случай трехгодовалой давности. Или если вы не можете воспроизвести только что озвученную вам информацию. В этих случаях обратитесь к неврологу. В остальных же случаях речь идее о забывчивости, вызванной переутомлением.

Забывчивость не имеет ничего общего с медициной. Забывчивость бывает чертой характера или возникает при определенных условиях. Это не самостоятельный диагноз, но стоит обратить внимание на возможные причины забывчивости: стрессы, хроническая усталость, неправильное питание, недосыпы.

Лечение

Неврологические нарушения лечатся медикаментозно после полного обследования на диагностическом оборудовании.

Что касается ухудшения внимания и памяти на фоне усталости, то предлагаю поработать с упражнениями:

1. Попробуйте выполнить привычное задание с закрытыми глазами. Постарайтесь передвигаться по комнате в темноте. Не забывайте про осторожность, подстрахуйте себя палочкой или помощником.
2. Если вы правша, попробуйте писать, чистить зубы левой рукой. Если левша – правой.
3. Познакомьтесь с мнемотехникой. Мнемоника – наука о способах запоминания информации.
4. Возьмите абстрактное понятие, например «любовь». Придумайте как можно больше вариантов его визуализации с помощью слов или прикосновений.
5. Играйте в ассоциации. Запишите любое слово, подберите к нему ассоциативный ряд.
6. Составляйте списки, планы, таблицы. Но не злоупотребляйте ими. Опирайтесь на них, но старайтесь все вспомнить самостоятельно.

Кроме того, полезно играть в шахматы, шашки, заучивать стихи, прозу, разгадывать кроссворды, логические задачи. Купите сборник головоломок и развивайте память.

Положительный результат оказывает чтение статей, научно-популярной литературы. Начните изучать новую интересную вам тему или иностранный язык. Отдавайте предпочтение печатным изданиям. Старайтесь меньше смотреть телевизор или работать за компьютером.

Избавьтесь от привычки торопиться, хвататься сразу за несколько дел. Иначе вас постоянно будет преследовать ощущение тревоги, мысли о том, что вы что-то забыли. В итоге забывчивость станет реальной. Чем больше действий вы делаете «на автомате», тем выше риск ухудшения памяти, возникновения рассеянности. Приучайте себя к осознанности. Следите за тем, что делаете, проговаривайте действия. Вы знаете, где сейчас лежит расческа или ключи? Старайтесь сделать даже такие повседневные мелочи осознанными.

Профилактика

Не забывайте про здоровый и полноценный сон. Во время отдыха перезагружаются и восстанавливаются все системы организма. Полученная за день информация перерабатывается и сортируется.

Физические нагрузки стимулируют кровообращение, насыщают мозг кислородом, что обеспечивает его нормальное функционирование. Ежедневно гуляйте, выполняйте посильные упражнения, делайте разминку. По возможности больше ходите пешком, заменяйте езду на транспорте прогулками.

Не забывайте проветривать помещение, делать дыхательные упражнения. Хорошее кровоснабжение мозга, достаточный объем кислорода важны для нормальной работы памяти и внимания.

Следите за питанием. Избыток сахара вызывает ухудшение памяти. Полезные жиры и железо улучшают функциональность мозга. Питание должно быть сбалансированным, с преобладанием белков и сложных углеводов. Ешьте орехи, яблоки, заправляйте салат маслом, принимайте витамины группы В, Омега-3. За выпиской минерально-витаминного комплекса обратитесь к врачу.

Повышайте стрессоустойчивость. Тревога, стресс, беспокойство мешают сосредоточению.

Нарушение памяти – симптомы, причины, лечение

Главной функцией психической деятельности головного мозга является его способность запоминать и воспроизводить в нужный момент усвоенную информацию. Именно благодаря свойствам памяти у человека имеются воспоминания, опыт, знания. Индивид способен оперировать информацией, не соприкасаясь с ней в реальной жизни. Память нужно беречь, иначе различные причины могут привести к появлению симптомов ее нарушения, что потребует серьезного лечения.

Навряд ли человек, который страдает нарушениями памяти, сможет отметить это. Ведь нередко нарушение данной функции мозга сопровождается нарушениями мышления и даже критического оценивания своего здоровья. Вот почему специалисты сайта психиатрической помощи psymedcare.ru рекомендуют обращаться к врачам за помощью родственникам больного.

Нарушение памяти может быть следствием развития болезни головного мозга, его травмы, недоразвитости с рождения или уменьшения количества поступления крови, что приводит к атрофии тканей и недостаточности работы отделов. Также не следует исключать психические заболевания, которые часто провоцируют нарушение памяти, и старческие заболевания мозга с атрофией тканей, что также приводит к снижению запоминания и воспроизведения информации.

Самыми известными формами нарушения памяти являются:

1. Деменция.
2. Амнезия.
3. Потеря кратковременной или долговременной памяти.

Если причины, которые спровоцировали нарушение, обратимы, тогда память можно восстановить. Однако если причины связаны с атрофическими процессами в головном мозгу, тогда, скорее всего, память уже невозможно будет восстановить полностью.

Что такое нарушение памяти?

Нарушение памяти такое же неприятное явление, как и потеря полноценной функциональности других областей мозга. Ведь память отвечает за укрепление, усвоение и воспроизведение информации. Как человек будет жить, если он не сможет чего-то вспомнить либо его воспоминания вообще исчезнут? Нарушением памяти называется симптом, при котором человек не способен запоминать и воспроизводить конкретные виды информации.

Делят две формы нарушения памяти:

1. Качественная – когда человек не запоминает события, начинает их выдумывать.
2. Количественная – когда человек мало или много информации не способен запомнить по сравнению в естественной способностью памяти.

Существует множество причин развития нарушения памяти. В связи с этим в одних случаях память можно восстановить, а в других нет.

К примеру, очень многие люди становятся забывчивыми в результате сильного переутомления, злоупотребления лекарствами или алкоголем, длительной работы при отсутствии отдыха, поглощения большого количества информации, в состоянии болезни и даже депрессии. Если человек плохо себя чувствует, тогда он становится менее способным запоминать и тем более воспроизводить информацию.

Однако есть состояния, которые уже невозможно обратить полностью, а сам процесс лечения будет очень долгим. Так, известная форма нарушения памяти – деменция – еще сопровождается снижением мыслительной деятельности.

Прежде чем переходить к лечению, необходимо выяснить причины развития нарушения памяти. Если человек здоров на всех уровнях, тогда ему просто рекомендуется отдых от повседневных дел. Если человек начал терять память в результате депрессии, тогда рекомендуется помощь психолога, который будет устранять причину (проблему, из-за которой развилась депрессия), а не восстанавливать память (которая восстановится сразу же, как будет устранена депрессия).

Если же причиной нарушения памяти являются различные физиологические заболевания, тогда лечением занимаются врачи. Память может восстановиться, а может и навсегда остаться утерянной.

Причины нарушения памяти

Причин для развития нарушения памяти великое множество:

1. Астеническое состояние.
2. Интоксикация организма.
3. Истощение организма.
4. Высокая тревожность.
5. Черепно-мозговые травмы.
6. Утомляемость.
7. Депрессивное состояние.
8. Возрастные изменения.
9. Алкоголизм.
10. Дефицит микроэлементов.
11. Нарушение кровообращения в головном мозгу.
12. Длительные стрессовые факторы.
13. Болезни нервной системы, например, болезнь Паркинсона или Альцгеймера.
14. Наркомания.
15. Неврозы.
16. Шизофрения.
17. Различные болезни психики.

У маленьких детей нарушение памяти может быть следствием недоразвитости головного мозга или врожденными причинами. Так, может развиться гипомнезия (неспособность запоминать и воспроизводить информацию) или амнезия (выпадение из памяти какого-то события или времени). Приобретенными причинами нарушения памяти у детей являются:

• Травмы психического или физического характера.
• Сильное отравление.
• Психическое заболевание.
• Астеническое состояние.
• Неблагоприятная среда в семье или детском коллективе.
• Гиповитаминоз.
• Непомерная нагрузка на нервную систему.

Однако уже с первых дней жизни у малыша может наблюдаться нарушение памяти по следующим причинам:

1. Длительные хронические болезни матери во время беременности.
2. Трудная беременность и тяжелые роды.
3. Родовые травмы.

Почему люди не помнят происходящих с ними событий после рождения, во младенчестве, в очень раннем детстве? Подобная «амнезия» наступает в возрасте 7 лет. В 5-7 лет ребенок помнит от 63 до 72% из всего происходящего с ним в раннем возрасте, а в 8-9 лет остается лишь 35% воспоминаний. Не все стирается из памяти человека, однако большая часть не может быть воспроизведена в старшем возрасте.

Чем объясняется подобная детская «амнезия»? Нестабильностью гиппокампа. До 7-летнего возраста он не очень хорошо запоминает информацию. Однако после 5-7 лет начинают развиваться нейроны, устанавливать новые связи, отчего прежняя информация теряется. Речь идет о том, что мозг забывает все, что было усвоено за первые годы жизни и перестает быть использованным в более позднем периоде. Вот почему человек помнит, как ходить, говорить, рисовать, читать, если данные навыки продолжает использовать в более позднем возрасте. Но ребенок не сохраняет в памяти те события, которые с ним происходили и не имели большого значения.

Зачем так задумано природой, еще остается загадкой. Возможно, психика оберегает себя от травмирующих событий, которые могли произойти с ребенком за данный период. Может быть, необходимость нейронов устанавливать новые связи, которые подкрепляются усиленным обучением ребенка и получением новых знаний, перекрывает доступ к прежней информации. Но все люди сталкиваются с тем, что они не могут вспомнить большую часть своей ранней жизни, когда только появились на свет и познавали мир из коляски.

На функции памяти влияет питание человека. Одно дело – когда человек плохо питается, из-за чего его организм не получает нужные микроэлементы, что приводит к нарушению памяти. Другое дело – когда у человека имеются болезни сосудисто-сердечной системы, из-за чего нарушено кровообращение в головном мозгу, что также приводит к нарушению памяти.

Не следует забывать о возрасте пациента. Перешагнув рубеж 60 лет, человек может столкнуться с забывчивостью. Хорошо, если он просто будет забывать какую-то информацию. Но намного сложнее будет человеку жить в социуме и обеспечивать себя, если у него развиваются атрофические процессы и другие болезни головного мозга. Например, болезнь Альцгеймер лишает человека не только памяти, но и личности в целом.

Дефицит йода в организме, который попадает в щитовидную железу, которая в свою очередь продуцирует гормоны, участвующие в обменных процессах, также способствует нарушению памяти. Различные болезни щитовидки из-за дефицита йода можно легко устранить, начав употреблять продукты с высоким содержанием данного элемента.

Симптомы нарушения памяти

Не следует путать нарушение памяти с обычной забывчивостью и даже невнимательностью. В первом случае требуется лечение, которое нередко подразумевает прием специальных медикаментов. Во втором случае человек может быть просто утомленным или озабоченным, что можно устранить, в результате чего память снова восстановит свои функции. По каким симптомам можно распознать нарушение памяти?

Память запоминает большое количество различной информации. В зависимости от того, что именно человек не может сделать и какая информация не запоминается, выделяют такие виды нарушения:

1. Образные нарушения – когда человек забывает какие-то предметы.
2. Двигательная память – забываются движения и последовательность поступков.
3. Душевная память – не запоминаются болевые ощущения.
4. Символическая память – когда человек забывает слова, идеи, мысли.
5. Краткосрочная память – страдает функция мозга, при которой человек способен усваивать и удерживать на короткий промежуток времени какую-то информацию.
6. Долгосрочная память – когда человек не может вспомнить то, что происходило с ним давно.
7. Механическая память – утрачивается способность человека запоминать явления и предметы такими, какими они есть в реальности, без создания связей между ними.
8. Ассоциативная память – когда теряется способность выстраивать логические связи между предметами и явлениями.
9. Произвольная память – когда человек не способен запомнить то, на что устремлено его внимание.
10. Непроизвольная память – когда теряется способность запоминать все подряд без сознательного подхода человека.

Расстройства познавательной функции можно выделить такие:

Нарушение памяти приводит к тому, что человек не способен запомнить, усвоить, забыть или в нужный ему момент воспроизвести нужную информацию.

• Парамнезия – спутанность воспоминаний из различных временных отрезков.
• Амнезия – забывание какого-то события или целого отрезка времени. Бывает устойчивым или стационарным.

1. Ретроградной амнезией становится выпадение из памяти ситуации, которая предшествовала патологии в головном мозгу, из-за которой и произошла потеря памяти.
2. Фиксационная амнезия – когда человек не способен запомнить и усвоить окружающую информацию. Он адекватно оценивает окружающий мир, просто не способен запомнить, что с ним происходит.
3. Тотальная амнезия – когда человек забывает абсолютно все, что с ним происходило до сего момента. Он даже забывает о том, кем является сам.
4. Истерическая амнезия – когда забываются конкретные события, негодные или неприятные человеку. Является защитной функцией психики.

• Парамнезия – потеря памяти с заполнением пробелов другой информацией:

1. Псевдореминисценция – забывание событий и их последующее замещение другими событиями, которые происходили с человеком на самом деле, но в другом отрезке времени.
2. Конфабуляция – забывание событий с последующим заполнением пробелов вымышленными и даже фантастическими ситуациями.
3. Эхомнезия – когда человек запоминает теперешнюю информацию и считает ее своим прошлым.
4. Экмнезия – когда человек возвращается воспоминаниями в прошлое и начинает их проживать в настоящем времени.
5. Криптомнезия – забывание с последующим заполнением пробелов информацией, которую человек не помнит, откуда взял. К примеру, событие могло произойти во сне, а человек думает, что все было наяву.

• Гипермнезия – приток воспоминаний в большом количестве преимущественно чувственного характера.
• Гипомнезия – когда человек теряет способность запоминать и фиксировать текущие события частично.

Лечение нарушения памяти

Лучше предотвращать нарушение памяти, нежели лечить его. Если причины нарушения памяти можно устранить, тогда этим и нужно заниматься. В зависимости от того, как легко устраняются причины, тем быстрее восстанавливается память.

Однако если причиной нарушения памяти стали изменения в структуре головного мозга, тогда, скорее всего, память невозможно будет восстановить.

Итог

Если здоровый человек страдает различными нарушениями памяти, например, рассеянностью или забывчивостью, ему следует устранить текущие стрессы, утомляемость, восстановить правильное питание и режим дня. Также рекомендуется постоянно заниматься различными упражнениями для укрепления памяти.

Нарушение памяти: недостаточное или плохое запоминание

Больно смотреть, когда нарушения памяти появляются у близкого человека: он ничего не помнит, пытается восстановить забытое, что редко получается, а в результате тяжело переживает подобную проблему. А может вы сами стали замечать за собой иногда недостаток памяти? Поверьте, совет не обращать внимания в данном случае опасно. Нужно не просто заняться здоровьем, а приложить максимум усилий, чтобы постараться остановить подобные проявления сбоя мозговой деятельности.

Память и ее виды

Процесс запоминания и его итоговый результат — память – это сохранение и отражение в сознании человека собственного жизненного опыта. Возможности и качество этого процесса напрямую зависит от нескольких важных факторов:

• собственного волевого усилия сосредоточить внимание на информации, поступающей извне;
• личного эмоционального отношения;
• состояния здоровья человека и характера его психических процессов.

Если вы вдруг ощутили, что для запоминания вам недостаточно памяти, то постарайтесь определить, какие ее виды не справляются со своими функциями.

По времени мыслительных процессов память бывает:

• непосредственная – факт или явление забывается сразу же, после того, как произошли;
• кратковременная – информация удерживается мозгом около 30 секунд;
• долговременная – запомнившаяся информация много лет хранится и без труда воспроизводится в нужный момент;
• скользящая – факт сохраняется в памяти, сколько необходимо, а затем сразу же забывается.

Какие проблемы с памятью сигнализируют о ее нарушении?

Иногда внешние и внутренние физические факторы способствуют развитию такого патологического состояние здоровья человека, при котором мозг не может полноценно накапливать, сохранять, а затем использовать полученную ранее информацию в процессе восприятия и взаимодействия с окружающим миром.

Такие нарушения знакомы всем людям, они могут быть постоянными или эпизодическими, кроме того, вызывают серьезный дискомфорт и способны ухудшить качество жизни человека. Если верить медицинской статистике, подобные нарушения памяти регулярно беспокоят четвертую часть населения нашей планеты.

От чего зависит появление проблем с памятью?

Эти причины существенно различаются в каждом случае, и обусловлены целым рядом факторов. Причем самая распространенная причина – психоэмоциональное перенапряжение, повышенная тревожность или депрессивное состояние. Часто плохая память наблюдается у людей при выздоровлении после перенесенных соматических заболеваний.

Тем не менее, некоторые виды расстройства памяти изначально основываются на более серьезных причинах — психических нарушениях или тяжелых поражениях головного мозга.

В медицине выделяются следующие существенные причины, которые вызывают ощутимые нарушения памяти.

1. Переживания, стрессовое состояние, навязчивое чувство тревоги — делают человека рассеянным, потому что его мозг концентрируется на той проблеме, которая является причиной его беспокойства.
2. Серьезный недостаток сна и хроническая усталость — мешают сосредоточиться, закономерный итог – плохая память.
3. Нарушения в системе кровообращения головного мозга человека – острого или хронического характера, среди них инсульт, атеросклероз или спазм сосудов мозга, а также иные возрастные проблемы.
4. Замедление процессов мышления — чаще всего из-за токсического влияния на организм алкоголя, курения и сопутствующего им гиповитаминоза. Аналогичное действие оказывают некоторые успокоительные лекарственные средства или антидепрессанты, также ослабляющие кратковременную и визуальную виды памяти.
5. Различные черепно-мозговые травмы, опухоли и новообразования головного мозга.
6. Генетически обусловленные проблемы с памятью.
7. Болезнь Альцгеймера.

Нарушение памяти вследствии неправильного питания, ведь безупречная работа головного мозга и важнейших биохимических процессов напрямую зависят от качественного рациона и наличия в нем витаминов.

Стойкое ощущение проблем с памятью иногда связано с отсутствием свежего воздуха, поскольку организм, в достаточной степени насыщенный кислородом, способствует качественной и активной работе головного мозга.

Типы нарушения памяти

1. Гипомнезия – временное или постоянное частичное снижение процессов памяти.
2. Амнезия – полнейшее отсутствие каких-либо воспоминаний о событиях, которые уже произошли в конкретный период времени.
3. Гипермнезия – повышенное усиление процессов памяти, считающиеся аномальным для человека, когда он без труда запоминает, а затем и воспроизводит массу информации или каких-либо событий на достаточно длительный период. Чаще всего усиливается способность запоминать цифры.

Терапия негативных отклонений памяти

Чтобы выбрать верную тактику лечения в каждом случае, нужно обязательно найти и выявить причины проблемы. Часто само ослабление процессов запоминания и памяти — прямое следствие психических и соматических состояний и отклонений, поэтому медицинская коррекция нарушений мозговой деятельности происходит одновременно с правильной терапией первичных заболеваний.

Обычно подобные отклонения лечатся продолжительно, а в редких случаях даже до конца жизни.

Самолечение в таких ситуациях категорически недопустимо, потому что опасные болезни, сопровождаемые сбоями памяти, распознаются только специалистами. Вот почему при их обнаружении нужно обращаться к врачу, который диагностирует главную проблему, назначит правильное лечение, что в дальнейшем предотвратит прогрессирование серьезных стадий слабоумия.

В каждой подобной терапии используют коррекционные мероприятия, которые направлены на нормализацию и улучшение функций головного мозга.

Что сделать для профилактики нарушений?

Плохая память не лечится лекарствами, но ее можно значительно улучшить, если вы сами в этом серьезно заинтересованы.

1. Исключите вредные привычки из своей жизни, займитесь доступным видом спорта, регулярно обращайтесь к доктору для лечения возникающих соматических заболеваний: нарушение памяти и здоровое тело — не совместимы.
2. Сознательно и разумно соблюдайте режим работы и отдыха.
3. Здоровый сон с нормальной продолжительностью – основа качественной деятельности головного мозга, поскольку именно в состоянии сна мозг продолжает сортировку поступившей за период бодрствования информации и фиксирует ее в долгосрочной памяти. Если же человек страдает бессонницей и отсутствием полноценного сна, то нарушения памяти неизбежны.
4. Пересмотрите питание. Включите в ежедневный рацион блюда из жирных сортов морской рыбы, содержащие полезный легкоусвояемый йод и полиненасыщенные жирные кислоты, а также омега-3, которые улучшают интеллектуальные способности. Кроме того, полезны свежие сезонные овощи, блюда из цельнозерновых злаков, тыквенные семечки и различные виды орехов.
5. Придерживайтесь питьевого режима, потому что обезвоживание отрицательно влияет на функционирование нервной системы человека.
6. Выделите время для ежедневных интеллектуальных занятий, читайте художественную литературу, отгадывайте различные виды кроссвордов, выполняйте упражнения для улучшения памяти, и ваши усилия увенчаются успехом.
7. Заведите новые полезные привычки для тренировки памяти. Например, запоминайте номера телефонов или заучивайте наизусть стихи.

Лечение расстройств памяти — сложный процесс, но при качественной диагностике и правильной терапии можно существенно замедлить их прогрессирование. Поэтому, как только у вас или у ваших близких появляются проблемы с памятью, не откладывайте визит к врачу, ведь они сопровождают большое количество неврологических болезней.

Проверенная народная мудрость гласит, что тот, кто не пользуется памятью, может очень скоро ее потерять. Если хотите встретить свою зрелость с хорошо функционирующим головным мозгом, без нарушений памяти, способным ясно мыслить и вовремя вспоминать важную информацию, — нагружайте его, выполняйте рекомендации докторов, и ваша память будет для всех предметом зависти.

Автор статьи: Лапинская Людмила

виды, причины, что делать если память ухудшается, особенности у детей и пожилых людей

Нарушения памяти являются одними из наиболее распространённых расстройств, значительно ухудшающих качество жизни человека. Выделяют два основных их вида – количественные нарушения, которые проявляются в выпадении, ослаблении или усилении следов памяти, и нарушения качественные (парамнезия), выражающиеся в появлении ложных воспоминаний, в смешении реальности, прошлого, настоящего и воображаемого.

Виды

Проявляется этот симптом в виде следующих заболеваний:

1. Амнезия, которая может иметь различные формы, но в общем характеризуется выпадением памяти на различные промежутки времени, утратой различных сведений или навыков.
2. Гипомнезия — характеризуется прежде всего ослаблением способности воспроизведить и запоминать различные справочные данныее – имена, цифры, термины и названия, т.е. функции памяти поражаются неравномерно.
3. Гипермнезия – напротив, патологическое обострение памяти. Часто встречается при маниакальных состояниях и начальных стадиях алкогольного и наркотического опьянения.
4. Парамнезии – это качественные нарушения, их довольно трудно чётко классифицировать, так как симптоматика довольно сложна. При данных заболеваниях впервые виденное, испытанное или рассказанное воспринимается человеком как нечто знакомое, происходившее с ним до этого прежде. Иллюзия узнавания также относится к данным нарушениям.

Причины

Причин ухудшения памяти на самом деле чрезвычайно много. Это астенический синдром – тревожное и депрессивное состояние, алкоголизм, деменции, хронические заболевания, интоксикации, недостаток микроэлементов, черепно-мозговые травмы, а также возрастные изменения. Ниже рассмотрим причины, по которым у различных возрастных групп пациентов могут возникать подобные расстройства.

У детей

Основные причины, вызывающие нарушения у детей – врождённая умственная отсталость и приобретённые состояния, выражающиеся в гипомнезии – ухудшении процесса запоминания и воспроизведения информации, или амнезии – выпадении из памяти отдельных эпизодов.

Амнезия у детей может являться последствием перенесённой травмы, психического заболевания, коматозного состояния или отравления, например, алкогольного. Однако частичные нарушения памяти у детей наиболее часто встречаются вследствие комплексного воздействия нескольких факторов, таких как неблагоприятный психологический климат в детском коллективе или в семье, астенические состояния (в том числе из-за частых ОРВИ), а также гиповитаминоз.

У взрослых

Причин, по которым могут произойти нарушения памяти у взрослых людей, пожалуй, больше всего. Это и воздействие стрессовых ситуаций на месте работы и дома, и наличие всевозможных заболеваний нервной системы, таких как болезнь Паркинсона или энцефалит. Конечно, к подобным нарушениям приводит алкоголизм и наркомания, психические заболевания – депрессия, шизофрения, неврозы.

Важным фактором, способным сильно повлиять на способность запоминать являются и соматические заболевания, в ходе которых происходит повреждение сосудов головного мозга и, как следствие, нарушение мозгового кровообращения.

Это диабет, гипертония, атеросклероз, патология щитовидной железы.

У пожилых людей

У пожилых людей практически все нарушения памяти связаны также с ухудшением мозгового кровообращения вследствие возрастных изменений в сосудах. С возрастом и в нервных клетках видоизменяется нормальный обменный процесс. Отдельная причина нарушений памяти у пожилых – это болезнь Альцгеймера.

Как правило, при естественном процессе старения снижение памяти происходит довольно медленно. Сначала становится сложнее вспомнить события, произошедшие только что. У больных в этот период может возникнуть страх, депрессия, неуверенность в себе.

Так или иначе на ухудшение памяти жалуются 50-75% людей в пожилом возрасте. Однако, как уже было отмечено, в большинстве случаев этот процесс протекает медленно и к серьёзным проблемам или значительному ухудшению качества жизни не приводит. Однако процесс может принимать и тяжёлые формы, когда память начинает стремительно ухудшаться. Если в этом случае не прибегать к лечению, то, как правило, у больного развивается старческая деменция.

Узнайте о том, что делать, если Вы заподозрили болезнь Альцгеймера. Тревожные признаки и факторы развития заболевания.

Причиной плохой памяти может оказаться и ишемия головного мозга. Об этом читайте здесь.

Диагностика

Чтобы определить, имеются ли у человека проблемы, были разработаны различные методики диагностики. Хотя необходимо понимать, что все методы являются усреднёнными, так как люди сильно отличаются индивидуальными особенностями, и что такое «нормальная» память, определить довольно трудно. Тем не менее, ниже приведём несколько методик проверки состояния памяти.

Диагностика зрительной и слуховой памяти

Для осуществления диагностики используют карточки, на которых изображены различные предметы. Всего потребуется 60 карточек, которые будут использоваться двумя сериями – по 30 в каждой.

Каждая карточка из стопки последовательно показывается пациенту с интервалом в 2 секунды. После показа всех 30 карточек необходимо сделать перерыв в 10 секунд, после чего пациент повторят изображения, которые ему удалось запомнить. Причём последние допускается называть и в хаотичном порядке, то есть последовательность не важна. После проверки результата определяется процент правильных ответов.

На тех же условиях пациенту показывают и вторую стопку из 30 карточек. Если результаты будут различаться сильно, то это будет свидетельствовать о неудовлетворительной концентрации внимания и нестабильной мнестической функции. Если в ходе теста взрослый человек правильно называет 18-20 картинок, то его считают стопроцентно здоровым.

Аналогичным образом проверяется и слуховая память пациента, только изображения на карточках ему не показывают, а вслух произносят. Повторная серия слов произносится в другой день. Стопроцентный результат – верное указание 20-22 слов.

Метод запоминания

Обследуемому зачитывается десяток двусложных слов, смысловую связь между которыми установить нельзя. Врачом эта последовательность повторяется от двух до четырёх раз, после чего обследуемый сам называет слова, которые сможет вспомнить. Повторно пациенту предлагается назвать те же слова уже через полчаса. Правильные и несовпадающие ответы записываются, после чего делается вывод об уровне внимания пациента.

Существует и метод запоминания искусственных слов (например, роланд, сига и т.д.), не несущих никакой смысловой нагрузки. Пациенту зачитывается 10 таких несложных звукосочетаний, после чего обследуемый повторяет те слова, которые ему удалось запомнить. Здоровый пациент сможет воспроизвести все без исключения слова после 5-7 их повторений врачом.

Профилактика

Лучшая профилактика снижения способности запоминать – это здоровый образ жизни. Также необходимо своевременно и в строгом соответствии с врачебными рекомендациями лечить соматические заболевания – диабет, гипертонию и т.д. Важно для профилактики и соблюдение нормального режима работы и отдыха, достаточная продолжительность сна — не менее 7 часов.

Не нужно чрезмерно увлекаться всевозможными диетами. Нужно понимать, что около 20% энергии, получаемой организмом с пищей, идёт как раз на обеспечение потребностей мозга. Поэтому рацион питания нужно подбирать сбалансированный.

Приоритет следует отдавать продуктам, изготовленным из цельнозерновых злаков, овощей, жирной рыбы и т.д.

Необходимо также помнить, что крайне негативное влияние на нервную систему и, соответственно, на риск возникновения нарушений памяти оказывает и водный баланс организма. Нельзя допускать обезвоживания, для этого в день необходимо употреблять 2 литра жидкости.

Главное, помните, что нормальное позитивное общение с друзьями и родственниками, рабочая деятельность, пусть и минимальная, сохранение социальной активности – это и есть залог поддержания мозга в здоровом состоянии до старости.

Рассказ врача о рассматриваемой проблеме в следующем видеоматериале:

Неисправность памяти | Причины и лечение нарушений памяти

Симптомы нарушения памяти могут развиваться как внезапно, так и медленно прогрессировать.

Ухудшение памяти может быть количественным. Тогда наблюдаются следующие симптомы:

• Амнезия: полное отсутствие воспоминаний о событиях, произошедших в определенный период времени. По временному отношению к травмирующему событию оно может быть ретроградным, антероградным и ретроантероградным. Кроме того, редко может быть полная потеря почти всех воспоминаний.
• Гипермемия: аномальное улучшение памяти, в результате которого человек может запоминать и воспроизводить многие события и информацию в течение длительного периода времени.
• Гипонеазия: частичная потеря памяти (может быть временной и постоянной).

В зависимости от того, какой компонент памяти поражен в большей степени, могут наблюдаться такие симптомы:

• Фиксация амнезии: способность фиксировать события, происходящие в данный момент, и новая информация частично нарушается или полностью исчезает.
• Анектфория: трудности со своевременным отзывом ранее полученной информации.

Относительно объекта воспоминаний, на который направлены нарушения памяти, могут наблюдаться симптомы частичного удаления информации:

• Аффектогенная аменеазия: из памяти удаляются только особо важные воспоминания, которые привели к сильным негативным переживаниям.
• Истерическая амнезия: частичное удаление неприятных и компрометирующих событий из памяти человека.
• Скотомизация: воспоминания удаляются частично, фрагментарно, но без привязки к каким-либо сильным эмоциональным переживаниям.

Также могут наблюдаться симптомы качественного расстройства памяти:

• Псевдориминесценция: это состояние, при котором пробелы в памяти заменяются воспоминаниями о других событиях, которые также действительно произошли с человеком, но в другой период времени.
• Конфабуляции: нарушения памяти пациента сменяются вымышленными событиями. И такие выдуманные события абсолютно не настоящие и фантастические.
• Криптомнезия: отсутствующие воспоминания наполнены событиями, которые ранее были услышаны, почерпнуты из книг, газет, телевидения и других источников или даже видны им во сне. Возможно даже атрибуция авторства создания произведений искусства и научных открытий.
• Ehkonezia: восприятие происходящего в данный момент как такового, имевшего место ранее.

Расстройства памяти при шизофрении

У больных шизофренией наблюдается не только нарушение памяти, но и общее расстройство интеллектуальных процессов — так называемая шизофреническая деменция.Его главная особенность — функциональный характер и отсутствие каких-либо органических поражений головного мозга. Эти пациенты страдают не интеллектом, а умением им пользоваться. Также деменция при шизофрении носит преходящий характер и при успешной коррекции обострения заболевания может полностью регрессировать.

В целом памяти у больных шизофренией достаточно долго, чтобы оставаться практически неизменной. Однако кратковременная память и восприятие текущей информации сильно страдают. Это состояние вызвано нарушением концентрации внимания и снижением мотивационного компонента памяти.

Также у больных шизофренией страдают процесс обобщения полученной информации и ассоциативная память. Это вызвано возникновением множества случайных и неспецифических ассоциаций, отражающих слишком общие черты понятий и образов.

Для шизофренического расстройства памяти характерно наличие своего рода «двойной памяти»: на фоне грубого разрушения одних воспоминаний другие аспекты памяти сохраняются без изменений.

Нарушение памяти после инсульта

Когда происходит инсульт, закупорка церебральных артерий тромбом или сдавливание вещества головного мозга кровью, вытекающей из разорванной артерии. Часто после инсульта может возникнуть нарушение памяти. В начальной стадии (сразу после инсульта) могут наблюдаться общие нарушения памяти в виде полного исчезновения воспоминаний о временном периоде, предшествующем заболеванию. В редких случаях (при обширных инсультах) может быть полная преходящая амнезия, когда пациенты не могут узнавать даже близких людей и другие знакомые понятия.

Постепенно общие явления проходят и на первый план выходят нарушения памяти, связанные с поражением определенной области мозга, отвечающей за конкретный компонент памяти. Нарушения очень разнообразны. Например, могут возникать модальные расстройства памяти (трудности восприятия информации одним из анализаторов), ухудшается кратковременная память, возникают трудности с воспроизведением ранее полученной информации. Очень часто возникают проблемы с концентрацией внимания (отвлечением) и ухудшением мотивационной составляющей памяти.

Несмотря на серьезность нарушения памяти после инсульта, благодаря адекватной реабилитации психические функции мозга в конечном итоге могут быть восстановлены в полной мере.

Нарушение памяти у детей

Нарушения памяти у детей связаны как с врожденной умственной отсталостью, так и с приобретенными состояниями в детстве. Такие проблемы могут проявляться как в виде ухудшения процессов запоминания и воспроизведения информации (гипноз), так и полной потери отдельных эпизодов памяти (амнезия).Амнезия у детей может возникнуть из-за травм, отравлений (в том числе алкогольных), комы и психических заболеваний.

Но чаще всего у детей наблюдается частичное нарушение памяти из-за гиповитаминоза, астенических состояний (часто вызванных частыми ОРВИ), неблагоприятного психологического климата в семье и детском коллективе. Такие нарушения сочетаются с недостаточной усидчивостью, проблемами с удержанием внимания.

Дети с жалобами на нарушение памяти часто имеют проблемы не только с освоением школьной программы, но и с играми и общением со сверстниками.

Память у детей с нарушением зрения

Более 80% информации человек получает с помощью зрения. Поэтому нарушения зрения приводят к значительному ухудшению процессов памяти, особенно в детском возрасте.

Для таких детей характерно уменьшение объема и скорости запоминания, более быстрое забывание усвоенного материала за счет меньшей эмоциональной ценности невидимых образов. Среднее количество повторений информации, необходимой для эффективного запоминания, почти вдвое больше, чем у зрячего ребенка.

В процессе адаптации к нарушению зрения словесно-логическая составляющая запоминания усиливается, увеличивается объем кратковременной слуховой памяти. При этом ухудшается моторная память.

Нарушение памяти у пожилых людей

У пожилых людей нарушение памяти связано, как правило, с возрастными изменениями сосудов и нарушением мозгового кровообращения. Также в процессе старения ухудшаются обменные процессы в нервных клетках.Отдельной серьезной причиной ухудшения памяти у пожилых людей является болезнь Альцгеймера.

От 50 до 75% пожилых людей жалуются на нарушение памяти. Снижение памяти, забывчивость — основные симптомы возрастных нарушений памяти. Сначала ухудшается кратковременная память о только что произошедших событиях. У пациентов возникают страх, неуверенность в себе, депрессивные состояния.

Как правило, в процессе нормального старения функция памяти снижается очень медленно и даже в глубокой старости не приводит к значительным проблемам в повседневной жизни.Помогают замедлить этот процесс активная умственная деятельность (с юных лет) и здоровый образ жизни.

Но, если ухудшение памяти в пожилом возрасте прогрессирует более интенсивно и пациент не получает адекватного лечения, может развиться старческое слабоумие. Он проявляется в практически полной утрате способности запоминать текущую информацию и невозможности даже обычных домашних дел.

Синдромы нарушения памяти

Нарушения памяти очень разнообразны и могут сочетаться с другими поражениями высших функций мозга.Выделяют такие синдромы нарушения памяти:

• Синдром Корсакова. Нарушена в первую очередь возможность фиксировать текущие события. Остальные высшие функции головы остаются неизменными или незначительно страдают, нет выраженных поведенческих расстройств. В основном развивается из-за алкоголизма, травм и опухолей головного мозга.
• Деменция. Нарушаются процессы как кратковременной, так и долговременной памяти. В то же время страдает абстрактное мышление и разрушается целостность личности.Развивается из-за возрастных изменений церебрального кровоснабжения и из-за болезни Альцгеймера.
• Ухудшение цианиловой памяти. Выраженные нарушения памяти в пожилом возрасте, превышающие пределы нормы для определенного возраста. Однако он страдает только функциями памяти, но при этом нет значительной социальной дезадаптации.
• Дисметаболическая энцефалопатия. Возникают при хронической легочной, печеночной и почечной недостаточности, длительной гипогликемии. Также вызвано глубоким гиповитаминозом и интоксикацией.Имеет доброкачественное течение, а после устранения провоцирующего фактора сам регрессирует.
• Нарушение психогенной памяти. В сочетании с нарушением памяти и умственной отсталостью. Появляются как следствие тяжелых форм депрессии. При адекватном лечении депрессия также может быть возвращена.
• Временное ухудшение памяти. Расстройство кратковременной памяти («провалы памяти»), при котором теряются только воспоминания определенного периода времени. Других нарушений высших функций мозга нет.Возникают из-за черепно-мозговой травмы, эпилепсии, злоупотребления алкоголем.

Нарушение мотивационной составляющей памяти

Как и в любой другой интеллектуальной деятельности, в процессах запоминания одну из ключевых ролей играет понимание человеком смысла и необходимости своих действий — мотивационная составляющая.

Важность мотивационного компонента памяти была экспериментально доказана в 20-е годы прошлого века в экспериментах по изучению феномена лучшего запоминания незавершенных действий: испытуемые более четко фиксировали незавершенные действия, поскольку возникла необходимость их закончить позже.Это была мотивация.

Мотивационная составляющая памяти нарушается в условиях депрессивных и астенических состояний, когда происходит общее замедление психических процессов. Особенно сильно снижается мотивация у больных шизофренией. А у страдающих эпилепсией наоборот значительно усиливается мотивационная составляющая памяти.

Нарушение качественной памяти

При качественной памяти наблюдаются нарушения, извращение, перекручивание и искажение хранимой информации.Такие нарушения называются парамнезией.

Имеются такие качественные нарушения памяти:

• Псевдо-воспоминания — это состояние, при котором пробелы в памяти заменяются воспоминаниями о других событиях, которые также действительно произошли с человеком, но в другой период времени. Такие «воспоминания» возникают, как правило, у пациентов, страдающих фиксирующей амнезией.
• Конфабуляция — это еще один вариант замещающих «воспоминаний». В этом случае нарушения памяти пациента сменяются фиктивными событиями.И такие выдуманные события абсолютно не настоящие и фантастические. Конфабуляция свидетельствует не только о фиксирующей амнезии, но и о потере критического восприятия происходящего.
• Криптомнезия — при этом варианте парамнезии недостающие воспоминания пациента заполняются событиями, ранее услышанными, почерпнутыми из книг, газет, телевидения и других источников или даже увиденными им во сне. Утрачивается возможность определить источник информации. Пациенту даже можно присвоить создание произведений искусства и авторство научных открытий.
• Ehkonezia — восприятие происходящего в данный момент как таковое, имевшее место ранее. Но в отличие от дежавю здесь нет эффекта озарения и чувства страха.

Нарушение памяти

Непосредственная память — это способность человека фиксировать и воссоздавать информацию непосредственно по мере ее поступления.

Наиболее частые нарушения прямой памяти включают прогрессирующую амнезию и синдром Корсакова.

• Синдром Корсакова характеризуется потерей прямой памяти на происходящие события.При этом сохраняется ранее записанная информация о прошлом.

Из-за сложности прямой фиксации поступающей информации пациенты теряют способность ориентироваться. Дефекты в воспоминаниях заполнены реальными событиями из более далекого прошлого, вымышленными или почерпнутыми из других источников информации.

• Прогрессирующая амнезия сочетает в себе потерю непосредственной памяти и постепенно прогрессирующую потерю воспоминаний из прошлого. Такие пациенты теряют ориентацию в окружающем пространстве и времени, путают последовательность событий, произошедших ранее.События давно прошедшего времени смешаны с событиями текущего периода. Такого рода нарушения памяти возникают в пожилом возрасте.

Нарушение опосредованной памяти

Для косвенной памяти характерно использование ранее известного конкретному человеку понятия (посредника) для лучшего закрепления новой информации. Таким образом, запоминание основано на ассоциациях полученной информации с ранее знакомыми понятиями.

Нарушение опосредованной памяти четко прослеживается у пациентов с врожденной умственной отсталостью (олигофрения).Основная причина этого явления — сложность определения ключевых характеристик запоминающейся информации для их связи с ранее усвоенными концепциями.

У лиц, страдающих эпилепсией и другими органическими поражениями мозга, проблемы ассоциативного запоминания, наоборот, возникают из-за чрезмерного внимания к деталям и невозможности выделить общие черты объекта запоминания.

Также у пациентов с шизофренией наблюдаются трудности с опосредованной памятью.Это связано с произвольным выделением новых или ранее известных понятий с нехарактерными атрибутами, что в свою очередь резко снижает ценность такой ассоциации.

.

Потеря памяти: когда обращаться за помощью

Потеря памяти: когда обращаться за помощью

Ряд состояний, не только болезнь Альцгеймера, могут вызвать потерю памяти у пожилых людей. Важно получить своевременный диагноз и соответствующее лечение.

Персонал клиники Мэйо

Временами все забывают. Как часто вы теряли ключи от машины или забывали имя человека, которого только что встретили?

Некоторая степень проблем с памятью, а также умеренное снижение других навыков мышления — довольно частая часть старения.Однако есть разница между нормальными изменениями памяти и потерей памяти, связанной с болезнью Альцгеймера и связанными с ней расстройствами. А некоторые проблемы с памятью являются результатом излечимых состояний.

Если у вас проблемы с памятью, поговорите со своим врачом, чтобы получить диагноз и получить необходимую помощь.

Потеря памяти и старение

Нормальная потеря памяти, связанная с возрастом, не мешает вам жить полноценной продуктивной жизнью. Например, вы можете иногда забыть имя человека, но вспомнить его позже в тот же день.Иногда вы можете потерять свои очки. Или, может быть, вам нужно составлять списки чаще, чем раньше, чтобы помнить о встречах или задачах.

Эти изменения в памяти, как правило, управляемы и не нарушают вашу способность работать, жить самостоятельно или поддерживать социальную жизнь.

Потеря памяти и деменция

Слово «деменция» — это обобщающий термин, используемый для описания набора симптомов, включая нарушение памяти, мышления, суждения, языка и других мыслительных навыков.Деменция обычно начинается постепенно, со временем ухудшается и ухудшает способности человека в работе, социальном взаимодействии и отношениях.

Часто потеря памяти, нарушающая вашу жизнь, является одним из первых или более узнаваемых признаков деменции. Другие ранние признаки могут включать:

• Постоянно задавать одни и те же вопросы
• Забывание общеупотребительных слов при разговоре
• Смешивание слов — скажем «кровать» вместо «стол», например
• Больше времени на выполнение знакомых заданий, например, следование рецепту
• Неправильное размещение предметов в неподходящих местах, например, положить бумажник в кухонный ящик
• Заблудиться во время прогулки или вождения в знакомой местности
• Изменение настроения или поведения без видимой причины

Заболевания, которые вызывают прогрессирующее повреждение головного мозга и, как следствие, приводят к деменции, включают:

• Болезнь Альцгеймера, наиболее частая причина деменции
• Сосудистая деменция
• Лобно-височная деменция
• Деменция с тельцами Леви

Болезнь (патология) каждого из этих состояний несколько различается.Ухудшение памяти не всегда является первым признаком, и тип проблем с памятью варьируется. Также возможно наличие более одного типа деменции, известной как смешанная деменция.

Легкие когнитивные нарушения

Это включает заметное снижение по крайней мере одной области навыков мышления, таких как память, больше, чем изменения старения, и меньше, чем изменения при деменции. Легкие когнитивные нарушения не мешают вам выполнять повседневные задачи и быть социально вовлеченными.

Исследователи и врачи все еще изучают легкие когнитивные нарушения. У многих людей состояние в конечном итоге прогрессирует до слабоумия из-за болезни Альцгеймера или другого расстройства, вызывающего деменцию.

У других людей потеря памяти не сильно прогрессирует, и у них не развивается спектр симптомов, связанных с деменцией.

Обратимые причины потери памяти

Многие проблемы со здоровьем могут вызывать потерю памяти или другие симптомы, похожие на слабоумие.Большинство из этих состояний можно вылечить. Ваш врач может проверить вас на наличие состояний, вызывающих обратимое нарушение памяти.

Возможные причины обратимой потери памяти:

• Лекарства. Некоторые лекарства или их комбинация могут вызвать забывчивость или спутанность сознания.
• Легкая травма или травма головы. Травма головы в результате падения или аварии — даже если вы не теряете сознание — может вызвать проблемы с памятью.
• Эмоциональные расстройства. Стресс, беспокойство или депрессия могут вызывать забывчивость, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания и другие проблемы, мешающие повседневной деятельности.
• Алкоголизм. Хронический алкоголизм может серьезно ухудшить умственные способности. Алкоголь также может вызвать потерю памяти из-за взаимодействия с лекарствами.
• Дефицит витамина B-12. Витамин B-12 помогает поддерживать здоровье нервных клеток и красных кровяных телец. Дефицит витамина B-12, часто встречающийся у пожилых людей, может вызвать проблемы с памятью.
• Гипотиреоз. Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) может привести к забывчивости и другим проблемам с мышлением.
• Заболевания головного мозга. Опухоль или инфекция в головном мозге могут вызывать проблемы с памятью или другие симптомы, похожие на деменцию.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит потеря памяти, обратитесь к врачу. Существуют тесты, позволяющие определить степень ухудшения памяти и диагностировать причину.

Ваш врач может задать вам вопросы.Хорошо иметь с собой члена семьи или друга, чтобы они ответили на некоторые вопросы на основе наблюдений. Вопросы могут включать:

• Когда у вас начались проблемы с памятью?
• Какие лекарства, включая рецептурные, отпускаемые без рецепта лекарства и пищевые добавки, вы принимаете и в каких дозах?
• Вы недавно начали принимать новый препарат?
• Какие задачи вам кажутся сложными?
• Что вы сделали, чтобы справиться с проблемами памяти?
• Сколько алкоголя вы пьете?
• Вы недавно попали в аварию, упали или повредили голову?
• Вы недавно заболели?
• Вы чувствуете грусть, депрессию или тревогу?
• Были ли у вас в последнее время серьезная потеря, серьезное изменение или стрессовое событие в вашей жизни?

В дополнение к общему медицинскому осмотру ваш врач, скорее всего, проведет тесты на вопросы и ответы, чтобы оценить вашу память и другие навыки мышления.Он или она может также назначить анализы крови и исследования мозга, которые могут помочь выявить обратимые причины проблем с памятью и симптомов, подобных деменции.

Возможно, вас направят к специалисту по диагностике деменции или нарушений памяти, например к неврологу, психиатру, психологу или гериатру.

Важность диагностики

Примириться с потерей памяти и возможным началом деменции может быть сложно. Некоторые люди пытаются скрыть проблемы с памятью, а некоторые члены семьи или друзья компенсируют потерю памяти человеком, иногда не зная, насколько они приспособились к этому нарушению.

Быстрая диагностика важна, даже если это сложно. Выявление обратимой причины ухудшения памяти позволяет получить соответствующее лечение. Кроме того, ранняя диагностика легких когнитивных нарушений, болезни Альцгеймера или связанного с ней расстройства полезна, потому что вы можете:

• Начать лечение для купирования симптомов
• Узнай о болезни себя и близких
• Определите будущие предпочтения по уходу
• Укажите учреждения по уходу или варианты ухода на дому
• Урегулирование финансовых или юридических вопросов

Ваш врач может помочь вам определить общественные ресурсы и организации, такие как Ассоциация Альцгеймера, которые помогут вам справиться с потерей памяти и другими симптомами деменции.

19 апреля 2019 г.,

Показать ссылки

1. Забывчивость: Знание, когда обратиться за помощью. Национальный институт старения. http://www.nia.nih.gov/health/publication/forgetfulness. По состоянию на 28 марта 2017 г.
2. 10 ранних признаков и симптомов болезни Альцгеймера. Ассоциация Альцгеймера. http://www.alz.org/10-signs-symptoms-alzheimers-dementia.asp. По состоянию на 28 марта 2017 г.
3. McDade EM, et al. Легкие когнитивные нарушения: эпидемиология, патология и клиническая оценка.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
4. Информационный бюллетень о болезни Альцгеймера. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/alzheimers-disease-fact-sheet. По состоянию на 28 марта 2017 г.
5. Общие сведения о потере памяти: что делать, если у вас проблемы с запоминанием. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/understanding-memory-loss/serious-memory-problems-causes-and-treatments. По состоянию на 28 марта 2017 г.

Узнать больше Подробно

.

.

Как улучшить память: 18 советов

Вы когда-нибудь замечали, что различная информация — номера телефонов, имена новых знакомых, дни рождения ваших родственников — легко выпадала из вашей памяти?

Позвольте поделиться с вами маленьким секретом: если вы хотите улучшить свою память, не забывайте тренировать ее!

Наша память безгранична — она ​​заполнена ячейками, готовыми к многочисленным байтам информации. Нам просто нужно знать, как их использовать.

Здесь я хотел бы предложить вам эффективные советы, как сделать ваш мозг идеальным хранилищем всей необходимой вам информации!

.

Человеческая память | Что это такое, как это работает и что может пойти не так

С незапамятных времен люди пытались понять, что такое память, как она работает и почему идет не так. Это важная часть того, что делает нас настоящими людьми, и все же это один из самых неуловимых и неправильно понимаемых человеческих качеств.

Популярный образ памяти — это своего рода крошечный картотечный шкаф , заполненный отдельными папками памяти, в которых хранится информация, или, возможно, нейронный суперкомпьютер с огромной емкостью и скоростью .Однако в свете современных биологических и психологических знаний эти метафоры могут быть не совсем полезными, и сегодня эксперты полагают, что память на самом деле намного сложнее и тоньше, чем это

.

Кажется, что наша память расположена не в одном конкретном месте мозга, а представляет собой процесс всего мозга , в котором несколько различных областей мозга действуют совместно друг с другом (иногда это называется распределенной обработкой ).Например, простой процесс езды на велосипеде активно и плавно реконструируется мозгом из многих различных областей : память о том, как управлять велосипедом, исходит из одной области, память о том, как добраться отсюда до конца блокировка исходит от другого, воспоминание о правилах безопасности при езде на велосипеде — от другого, и это нервное чувство, когда машина приближается к опасной близости, исходит от третьего. Каждый элемент памяти (образы, звуки, слова, эмоции) закодирован в той же части мозга, которая изначально создала этот фрагмент (зрительная кора, моторная кора, языковая область и т. Д.), И вызов памяти эффективно реактивирует нейронные шаблоны, сгенерированные при исходном кодировании.Таким образом, лучшим изображением может быть образ сложной сети , в которой потоки символизируют различные элементы памяти, которые соединяются в узлах или точках пересечения, чтобы сформировать целую округленную память о человеке, объекте или событии. Такая распределенная память гарантирует, что даже если часть мозга повреждена, некоторые части опыта все еще могут остаться. Неврологи только начинают понимать, как части собираются в единое целое.

Человеческий мозг, одна из самых сложных живых структур во Вселенной, — это место памяти

Память также не является одним унитарным процессом, но существуют разные типы памяти. Наши краткосрочные и долгосрочные воспоминания кодируются и хранятся по-разному и в различных частях мозга по причинам, о которых мы только начинаем догадываться. За годы проведения тематических исследований пациентов, страдающих несчастными случаями, заболеваниями головного мозга и другими расстройствами (особенно у пожилых людей), начали указывать на некоторые сложности процессов памяти, и большие успехи были достигнуты в области нейробиологии и когнитивная психология , но многие из точных механизмов остаются неуловимыми.

Этот веб-сайт, написанный неспециалистом для непрофессионала, пытается собрать воедино то, что мы DO знаем о загадке, которая … Человеческая память . Гипертония влияет на сердечно-сосудистую систему, а также на приток крови к мозгу . Это может вызвать множество симптомов, включая потерю памяти.

Список от А до Я

Ниже приводится список от А до Я всего содержимого, которое у нас есть на Human Memory. Просмотрите содержимое и дайте ссылку на нас, если вы используете наши материалы в своей домашней работе, исследованиях или работе.

I в этом разделе:

Наша образовательная сеть

У нас есть несколько образовательных веб-сайтов для учителей и студентов, изучающих естественные науки и математику. Взгляните на другие наши веб-сайты ниже:

.

Москаленко В.Д. Зависимость: семейная болезнь

Книга посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости. Созависимость — это психологическое состояние членов семьи больного. Трезво живущие родственники таких больных эмоционально вовлечены в эту болезнь. Родственники не только сами страдают, но и строят такие взаимоотношения в семье, которые препятствуют выздоровлению больного. Созависимостью страдают жены, матери, братья, сестры, взрослые дети и даже внуки больного алкоголизмом или наркоманией. Сами больные также характеризуются признаками созависимости до развития болезни либо после наступления трезвости. Созависимые родители не могут успешно выполнять свои родительские функции, страдают дети. Происходит повторение нежелательных событий в семье. Взрослые дети составляют группу высокого риска множественных проблем: развития зависимости, психосоматических заболеваний, тревожно-депрессивных состояний, часто они вступают в трудный брак. Описаны закономерности жизни таких семей (дисфункциональная семья). Созависимость излечима. Впервые в России предложена программа преодоления созависимости. Исцеление приводит к более гармоничным взаимоотношениям в семье, служит профилактикой возникновения зависимости у детей. Книга написана языком, доступным для родственников и друзей больных. В то же время книга может быть руководством для психологов, психотерапевтов, наркологов, психиатров, социальных работников в работе с больными и их семьями. Аннотация для читателей…………………………………………………………5
Часть 1. Зависимость………………………………………………………………..7
Алкоголизм — болезнь семейная………………………………………………….7
Проблемы семей больных алкоголизмом в иллюстрациях……………….9
Света и Саша………………………………………………………………………9
Николай болен алкоголизмом. Здоровы ли его жена и сын? . .. 10
Василий Михайлович, его дед, отец и сыновья…………………….11
Полина — дочь больных алкоголизмом родителей……………….13 Жанна………………………………………………………………………………15
За кем я замужем?…………………………………………………………………77
Ориентиры для диагностики алкоголизма…………………………..21
Психология зависимости. Что происходит с вашим мужем ?……….26 Зависимость……………………………………………………………………..27
Эмоциональная незрелость………………………………………………..28
Низкая толерантность к фрустрации…………………………………..29
Неумение выражать свои чувства……………………………………….30
Низкая самооценка……………………………………………………………32
Идеи величия…………………………………… ………………………………32 Перфекционизм………………………………………………………………..33
Чувство вины……………………………………………………………………33
Часть 2. Созависимость……………………………………………………………37
Кто является созависимым?……………………………………………….37
Что такое созависимость (проблемы дефиниции)?………………37
Характеристики созависимости……………………………………………..39
Низкая самооценка……………………………………………………………39
Курс на внешние ориентиры………………………………………………40 Страдания…………………………………………………………………………42
Отказ от себя…………………………………………………………………….42
Не чувствовать — опасно…………………. ………………………………..43
Защита от страданий………………………………………………………….46
Страх. Тревога…………………………………………………………………..47
Стыд, вина………………………………………………………………………..49 Гнев………………………………………………………………………………….51
Затянувшееся отчаяние……………………………………………………..54
Навязчивые мысли……………………………………………………………56
Склонность к резким суждениям………………………………………..58
Мифологическое мышление………………………………………………60 Отрицание………………………………………………………………………..61
Границы личности…………………………………………………………….62
Поражение духовной сферы. ……………………………………………..65
Частный случай созависимости: невесты алкоголиков……………….66
Ее детство……………………………………………………………………….69
Дети как миротворческие силы…………………………………………..70
Потребность управлять………………………………………………………71
Они не выходят замуж, а выскакивают………………………………..71
Ее юность…………………………………………………………………………72
Невесты, будьте бдительны!……………………………………………….74
Ее будущее………………………………………………………………………..75
Пока не поздно…………………………………………………………………76
Как они находят друг друга?……………………………………………………76
Сценарий ее жизни….. ……………………………………………………….77 Иллюзии…………………………………………………………………………..78
Голод на любовь и самооценка…………………………………………..78
Хорошо бы начать заботиться о себе…………………………………..79
Почему они не разводятся?………………………………………………………80
Коля и Оля……………………………………………………………………….81
Выгоды от кошмара…………………………………………………………..81
Шаги к изменению……………………………………………………………85
Как не следует вести себя жене алкоголика?……………………………..86
Контролирующее поведение………………………………………………88
Желание заботиться о других, спасать других………………………92
Критерии оценки созависимости…. ………………………………………….99
Оценка созависимости………………………………………………………99
Тест на созависимость……………………………………………………..101
Шкала созависимости……………………………………………………..102
Тест «Оценим свой образ мыслей»……………………………………ЮЗ
Лики созависимости……………………………………………………………..Ю4
Избиваемая жена…………………………………………………………….Ю4 Женамамочка………………………………………………………………….Ю6 Жертвавеликомученица…………………………………………………..108
Бедная больная женщина…………………………………………………110 Женаугодница…………………………………………………………………111 Женадевочка…………………………………… ……………………………..113 Женастерва……………………………………………………………………..114
Типичные ошибки жен…………………………………………………….115
Параллелизм проявлений зависимости и созависимости……………117
Течение созависимости (фазы)……………………………………………….118
Часть 3. Семья как система……………………………………………………..124
Родительская семья созависимых……………………………………..124
Семейные системы……………………………………………………………….124
Признаки дисфункциональной семьи……………………………….130
Признаки функциональной семьи……………………………………133
Матери — сыновья…………………………………………………………..140
Дочки-матери…………………………………………………………. ………146
Женская доля………………………………………………………………….153
Сходство, которого мы так боимся………………………………..153
Бремя ожиданий………………………………………………………….154
Говорят мамы………………………………………………………………154
Мутация судьбы…………………………………………………………..155
«За что я ненавижу своего отца?»…………………………………..157
Отцы и дочери……………………………………………………………..161
Судьба в наследство……………………………………………………………..171

Созависимые родители — архитекторы наших судеб………………..177
Требовательный родитель………………………………………………..179
Критикующий родитель…………………………………………………..182
Сверхопекающий родитель. ……………………………………………..185
Отстраненный родитель…………………………………………………..188
Ответственный родитель………………………………………………….191
Как в детстве происходит формирование созависимости? …. 193
Руководство для родителей………………………………………………194
Стадии развития ребенка и родительские подтверждения…. 195
Часть 4. Преодоление созависимости………………………………………..199
Введение в психотерапию………………………………………………………199
Программа работы с созависимостью…………………………………….202
Тема: «Работа с чувствами»………………………………………………205
2. Тема: «Контролирующее поведение»……………………………………215
3. Тема: «Отстранение»……………………………………………………….220
4. Тема: «Акция —реакция»…………………………………………………..224
5. Тема: «Границы»……………………………………………………………….228
6. Тема: «Родительская семья»……………………………………………….231
7. Тема: «Самооценка»………………………………………………………….237
8. Тема: «Избавление от психологии жертвы»………………………….243
9. Тема: «Да, мы умеем думать»…………………………………………….244
10. Тема: «Работа с утратой»……………………………………………….245
11. Тема: «Ставим свои собственные цели»……………………………..249
12. Тема: «Я имею право»………………………………………………………251
13. Тема: «Утверждение себя»……………………………………………….252
Что может сделать семья для своего близкого, больного алкоголизмом?……………. ……………………………………………………..260
Дети больных зависимостью………………………………………………….264
Некоторые факты, относящиеся к проблеме……………………..265
Психологический портрет школьника из алкогольной семьи…………………………………………………………………………….266
Роли выживания…………………………………………………………….274
Взрослые дети алкоголиков — группа множественного риска………………………………………………………………………………275
Говорят дети алкоголиков………………………………………………..277
Угроза самоуважению………………………………………………………278
Как оценить степень самоуважения?…………………………………279
Восстанавливаем самоуважение……………………………………….281
Часть 5. Почта доверия, или дистанционная психотерапия. …………..285
Письма, написанные одной бедой…………………………………………….285
Женщины, которые любят слишком сильно……………………………..341
Список литературы………………………………………………………………..345

Москаленко валентина дмитриевна зависимость семейная. Валентина Москаленко

Москаленко Валентина Дмитриевна — психотерапевт, психиатр-нарколог, клинический генетик и семейный психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор. Ведущий научный сотрудник ННЦ наркологии МЗ РФ. Семейные программы и психотерапию изучала как в России, так и в США (Хезельден, Бетти Форд центр).

Автор книг «Зависимость: семейная болезнь», «Когда любви слишком много. Профилактика любовной зависимости», «Если папа пьет». Автор свыше 90 научных и 150 популярных публикаций по темам психического здоровья и зависимостей.

Основные направления деятельности — Психология личности, Психология семьи, Психология отношений.

Книги (4)

Зависимость. Семейная болезнь

Книга посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости. Созависимость — это психологическое состояние членов семьи больного. Трезво живущие родственники таких больных эмоционально вовлечены в эту болезнь. Родственники не только сами страдают, но и строят такие взаимоотношения в семье, которые препятствуют выздоровлению больного.

Взрослые дети составляют группу высокого риска множественных проблем: развития зависимости, психосоматических заболеваний, тревожно-депрессивных состояний, часто они вступают в трудный брак. Описаны закономерности жизни таких семей (дисфункциональная семья). Созависимость излечима. Впервые в России предложена программа преодоления созависимости. Исцеление приводит к более гармоничным взаимоотношениям в семье, служит профилактикой возникновения зависимости у детей.

Когда любви слишком много

Когда любви слишком много, велика опасность любовной зависимости. Основа счастливой любви — здоровые интимные отношения, которые не сводятся к физической близости. Интимность — это разделенная любовь, радость взаимопонимания, сотрудничество, доверие, надежность, духовный рост.

Интимные отношения не образуются за одни сутки. Может мешать прежний опыт, травматические события детства, неустойчивая самооценка, психологические заблуждения. Избавиться от ложных представлений, ненужных страхов, найти верные ориентиры в поисках любви поможет вам эта книга.

Созависимость при алкоголизме и наркомании

Книга известного специалиста, доктора медицинских наук Валентины Дмитриевны Москаленко является наиболее полным и систематическим изложением концепции созависимости при наркологических заболеваниях.

Читатель познакомится с источниками формирования созависимости, ее психологией и психопатологией, течением и, главное, — получит ясные и конкретные представления о психотерапии созависимости и избавлении от нее.

Издание предназначено не только для врачей — психиатров, психотерапевтов, наркологов, занимающихся семейной терапией больных алкоголизмом и наркоманией, но также и для самих страдающих от зависимости и созависимости лиц.

Что угодно для души?

Много ли нам надо для счастья?

Каковы важнейшие потребности человека, как сохранить духовный суверенитет личности, какие внутренние ресурсы надо мобилизовать (и как это сделать) для удовлетворения своих психологических потребностей, как сделать семью зоной «психологического комфорта» — на эти и многие другие вопросы отвечает предлагаемое издание.

Комментарии читателей

Юлия
/ 31.03.2017
Жуткие отношения с дочерью, ненависть с ее стороны,щантвж внуками- дам,не дам, а сейчас 6 месяцев вообще,как меня не существует, от детей тишина, меня для них нет.А кажется всю жизнь положила для мне61 мы с дедом стали одиноки.Теперь у нас нет ни жочери ни вгуков. Одни

марьям
/ 16.11.2016
Я очень хочу оформить заказ. Помогите

марьям
/ 16.11.2016
10 книг. Зависимость семейная болезнь

Алена
/ 17.07.2016
Большое Вам спасибо за помощь в поиске литературы на тему «созависимости»

Ирина
/ 6.01.2016
«Зависимость — болезнь семейная» помогла мне 5 лет назад разобраться в себе, в том, что происходит вокруг, осознать многое, понять причины многих поступков, изменить свою жизнь, свое отношение к происходившему, сохранить здоровье, научиться отпускать ненужное и оберегать главное, быть честной с самой собой. Спасибо автору!

николай
/ 22.12.2015
Даже читать не буду — семья это не на показ, а у вас?

Кристина Н.
/ 4.01.2015
Татьяна, согласна с вами, что не нужно зацикливаться на «диагнозе зависимости», а надо менять поведение.
Я читала статьи Валентины Дмитриевн, отрывки из книги и мне захотелось прочесть книги. Мне понравилось, что ее статьи были пропитаны любовью и принятием, которое даже передаётся тебе при прочтении.
Надеюсь мне понравятся книги.

Nagima
/ 15.11.2014
Уважаемая Валентина Дмитриевна! Можно Вашу консультацию получить по скайпу.

Алина
/ 24.08.2014
Спасибо, спасибо, спасибо за книгу » зависимость -семейная болезнь».

Анастасия
/ 22.10.2013
Валентина Дмитриевна — Вы обалденная!!!
Читаю Ваши книги и испытываю дикий восторг:-)
Там все про меня, моих сестер и нашу жизнь. Как чудесно все разложено по полочкам. Все встает на свои места. Спасибо!

Неонилла
/ 15.07.2013
Книга, которая действительно может изменить жизнь. Но нужно не просто читать, а работать над собой, это получается автоматически, кто читает эту книгу уже работает. Спасибо валентине Дмитриевне и Богу.

Владмир
/ 29.03.2013
Отличная книга «Когда любви слишком много» Спасибо автору за замечательную книгу!! Многое узнал о своей семье,сестре, жене, так что книга полезна не только для женщин но и для мужчин. Прочитаю обязательно остальные Ваши книги!!

Ирина
/ 22.03.2013
Ваши книги — открытие для меня. Я сижу, читаю и плачу…Многое узнала о себе, родителях и муже.Спасибо Вам огромное за Ваш труд,кланяюсь Вам.

Татьяна
/ 3.03.2013
Севиль у нее почта
valentinajoy(собачка)mail.ru
Мне тоже понравились книги Валентины Москаленко. Но мне не нравится, что смотрится на все,так же как и во всей психологии, с позиции ущербности, человек теряет желание менять себя часто(.Нужно не обращать внимания на диагноз созависимость,а менять поведение на адекватное.

ЗАВИСИМОСТЬ: СЕМЕЙНАЯ БОЛЕЗНЬ

В.Д. Москаленко

Книги посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости. Созависимость – это психологическое состояние членов семьи больного. Трезво живущие родственники таких больных эмоционально вовлечены в эту болезнь. Родственники не только сами страдают, но и строят такие взаимоотношения в семье, которые препятствуют выздоровлению больного. Созависимостью страдают жены, матери, братья, сестры, взрослые дети и даже внуки больного алкоголизмом или наркоманией. Сами больные также характеризуются признаками созависимости до развития болезни либо после наступления трезвости. Созависимые родители не могут успешно выполнять свои родительские функции, страдают дети. Происходит повторение нежелательных событий в семье. Взрослые дети составляют группу высокого риска множественных проблем: развития зависимости, психосоматических заболеваний, тревожно-депрессивных состояний, часто они вступают в трудный брак. Описаны закономерности жизни таких семей (дисфункциональная семья). Созависимость излечима. Впервые в России предложена программа преодоления созависимости. Исцеление приводит к более гармоничным взаимоотношениям в семье, служит профилактикой возникновения зависимости у детей. Книга написана языком, доступным для родственников и друзей больных. В то же время книга может быть руководством для психологов, психотерапевтов, наркологов, психиатров, социальных работников в работе с больными и их семьями.

«Жизнь с алкоголиком – как война. Передвижение по обстреливаемой местности. Пробежишь несколько метров – упадешь. И никогда не знаешь, что будет завтра. И даже сегодня вечером

Так что жены алкоголиков – это отдельная социальная прослойка, их можно объединить в особую группу или вид».

В. Токарева. Рассказ «Пять фигур на пьедестале»

Аннотация для читателей

Кто-нибудь из ваших родственников болен алкоголизмом, наркоманией? Возможно, вы являетесь внучкой уже умершего дедушки, который страдал этим недугом? Вы сами или ваша подруга замужем за алкоголиком или наркоманом? Может быть, ваш любимый пьет? Вы не можете быть в близких отношениях с больным алкоголизмом и оставаться эмоционально не вовлеченной в эту проблему, не так ли?

Книга может помочь вам выздороветь от созависимости (состояние, которое неизбежно развивается у тех, кто живет рядом с больным), улучшить качество своей жизни и жизни всей семьи, способствовать выздоровлению больного. Преодоление созависимости – лучшая профилактика различных проблем у детей.

Книга предназначена для широкого круга читателей, а также для психологов, психотерапевтов, наркологов, социальных работников и других профессионалов, помогающих людям. Абсолютно необходимая книга для жен больных алкоголизмом мужей.

Часть 1. ЗАВИСИМОСТЬ

Алкоголизм – болезнь семейная

Зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания) – семейная болезнь. Во-первых, она может встречаться у нескольких членов одной и той же семьи, передаваться из поколения в поколение (к примеру, поражать одновременно отца и сына, нескольких братьев и сестер, прослеживаться у более дальних родственников). Конечно, подобное не является неизбежным, поэтому в каждой такой семье наряду с больными есть и здоровые в этом отношении лица (Москаленко В.Д., Шевцов А.В., 2000).

Во-вторых, даже если в семье только один алкоголик, то все остальные ее члены страдают психологически. Просто невозможно жить рядом с алкоголиком и не быть вовлеченным в его болезнь эмоционально. Психическое состояние родственников больных зависимостью обозначают термином созависимость.

Родственники больных страдают не меньше, а порой даже больше (поскольку они не пьют и переносят свою боль без алкогольного наркоза), чем сами больные. Для больных есть сеть наркологических диспансеров и больниц, частные лечебные учреждения тоже ими занимаются. А куда может обратиться родственник больного за помощью, например, жена алкоголика? Только в некоторых лечебных учреждениях есть специалисты, уделяющие внимание родственникам. Часто лечебные учреждения ограничиваются лишь краткой консультацией родственника.

Я считаю, что родственники имеют право на специальную помощь. В этой книге я предлагаю подобную программу помощи. Настоящая книга посвящена детальному описанию проявлений созависимости, а также ее преодолению, т.е. выздоровлению от созависимости.

Сколько в России семей, страдающих от алкоголизма или наркомании своего близкого родственника? Точных научных данных по этому вопросу нет. Перепись населения с учетом такого признака, как зависимость от психоактивных веществ члена семьи, не проводилась. Но мы можем составить представление о размерах обсуждаемого явления по косвенным признакам.

Сколько в России больных алкоголизмом? Не меньше, чем в других развитых странах. А сколько их в других странах? Сообщали, что 10 % мужчин и 3 % женщин старше 15 лет страдают алкоголизмом. Я думаю, что это осторожные цифры. На лекции по алкоголизму, которую я слушала, будучи на стажировке в США, я слышала, что 15 % населения США в целом (без разделения по полу) больны алкоголизмом.

В научной литературе о распространенности алкоголизма в России мне встречались такие данные: от 7 до 11 % взрослого населения больны алкоголизмом (Миневич В.Б., 1990).

Другие, ненаучные источники указывают, что 20-40 % населения страдает алкоголизмом (из телевизионной передачи «Здоровье»).

Главное, с чем, я думаю, читатель спорить не будет, это то, что алкоголизма много и частота его с годами не уменьшается, а растет. Что касается наркомании, то она очень быстро растет. Семьи страдают как при алкоголизме, так и при наркомании. В моей практике различия состоят лишь в том, что при алкоголизме одного из членов семьи к врачу приходят жены, взрослые дети, а при наркомании члена семьи – в основном родители, реже – жены. У наркоманов России еще не народилось много детей.

Я спрашивала у учителей, известно ли им, у скольких учеников класса кто-либо из родителей болен алкоголизмом. Учителя говорили, что им известны такие семьи. И называли цифру 5-6 учеников из 30 человек в классе. Мы можем сделать вывод, что каждая 5-6-я семья страдает от алкоголизма одного из родителей. Это по меньшей мере. Алкоголизм – болезнь, которую люди склонны скрывать.

О подобной частоте семей, пораженных алкоголизмом родственника, пишет и американский автор Д. Гудвин (Goodwin D.,W., 1988). Каждая 6-я семья, состоящая из родителей и детей, в США страдает от алкоголизма одного из своих членов. Если же учитывать более обширные семьи, состоящие из трех поколений, то кто-либо болен алкоголизмом в каждой 3-й такой семье. В России не может быть меньше таких семей.

Все больные являются членами семьи – либо родительской, либо своей, супружеской. Исходя из того, что распространенность алкоголизма больше, чем любого другого душевного заболевания, больше чем

Книга посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости. Созависимость — это психологическое состояние членов семьи больного. Трезво живущие родственники таких больных эмоционально вовлечены в эту болезнь. Родственники не только сами страдают, но и строят такие взаимоотношения в семье, которые препятствуют выздоровлению больного. Созависимостью страдают жены, матери, братья, сестры, взрослые дети и даже внуки больного алкоголизмом или наркоманией. Сами больные также характеризуются признаками созависимости до развития болезни либо после наступления трезвости. Созависимые родители не могут успешно выполнять свои родительские функции, страдают дети. Происходит повторение нежелательных событий в семье. Взрослые дети составляют группу высокого риска множественных проблем: развития зависимости, психосоматических заболеваний, тревожно-депрессивных состояний, часто они вступают в трудный брак. Описаны закономерности жизни таких семей (дисфункциональная семья). Созависимость излечима. Впервые в России предложена программа преодоления созависимости. Исцеление приводит к более гармоничным взаимоотношениям в семье, служит профилактикой возникновения зависимости у детей.

Книга написана языком, доступным для родственников и друзей больных. В то же время книга может быть руководством для психологов, психотерапевтов, наркологов, психиатров, социальных работников в работе с больными и их семьями.

На нашем сайте вы можете скачать книгу «Зависимость. Семейная болезнь» Москаленко Валентина Дмитриевна бесплатно и без регистрации в формате docx, читать книгу онлайн или купить книгу в интернет-магазине.

ЗАВИСИМОСТЬ: СЕМЕЙНАЯ БОЛЕЗНЬ

В.Д. Москаленко

Книги посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости. Созависимость – это психологическое состояние членов семьи больного. Трезво живущие родственники таких больных эмоционально вовлечены в эту болезнь. Родственники не только сами страдают, но и строят такие взаимоотношения в семье, которые препятствуют выздоровлению больного. Созависимостью страдают жены, матери, братья, сестры, взрослые дети и даже внуки больного алкоголизмом или наркоманией. Сами больные также характеризуются признаками созависимости до развития болезни либо после наступления трезвости. Созависимые родители не могут успешно выполнять свои родительские функции, страдают дети. Происходит повторение нежелательных событий в семье. Взрослые дети составляют группу высокого риска множественных проблем: развития зависимости, психосоматических заболеваний, тревожно-депрессивных состояний, часто они вступают в трудный брак. Описаны закономерности жизни таких семей (дисфункциональная семья). Созависимость излечима. Впервые в России предложена программа преодоления созависимости. Исцеление приводит к более гармоничным взаимоотношениям в семье, служит профилактикой возникновения зависимости у детей. Книга написана языком, доступным для родственников и друзей больных. В то же время книга может быть руководством для психологов, психотерапевтов, наркологов, психиатров, социальных работников в работе с больными и их семьями.

«Жизнь с алкоголиком – как война. Передвижение по обстреливаемой местности. Пробежишь несколько метров – упадешь. И никогда не знаешь, что будет завтра. И даже сегодня вечером

Так что жены алкоголиков – это отдельная социальная прослойка, их можно объединить в особую группу или вид».

В. Токарева. Рассказ «Пять фигур на пьедестале»

Аннотация для читателей

Кто-нибудь из ваших родственников болен алкоголизмом, наркоманией? Возможно, вы являетесь внучкой уже умершего дедушки, который страдал этим недугом? Вы сами или ваша подруга замужем за алкоголиком или наркоманом? Может быть, ваш любимый пьет? Вы не можете быть в близких отношениях с больным алкоголизмом и оставаться эмоционально не вовлеченной в эту проблему, не так ли?

Книга может помочь вам выздороветь от созависимости (состояние, которое неизбежно развивается у тех, кто живет рядом с больным), улучшить качество своей жизни и жизни всей семьи, способствовать выздоровлению больного. Преодоление созависимости – лучшая профилактика различных проблем у детей.

Книга предназначена для широкого круга читателей, а также для психологов, психотерапевтов, наркологов, социальных работников и других профессионалов, помогающих людям. Абсолютно необходимая книга для жен больных алкоголизмом мужей.

Часть 1. ЗАВИСИМОСТЬ

Алкоголизм – болезнь семейная

Зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания) – семейная болезнь. Во-первых, она может встречаться у нескольких членов одной и той же семьи, передаваться из поколения в поколение (к примеру, поражать одновременно отца и сына, нескольких братьев и сестер, прослеживаться у более дальних родственников). Конечно, подобное не является неизбежным, поэтому в каждой такой семье наряду с больными есть и здоровые в этом отношении лица (Москаленко В.Д., Шевцов А.В., 2000).

Во-вторых, даже если в семье только один алкоголик, то все остальные ее члены страдают психологически. Просто невозможно жить рядом с алкоголиком и не быть вовлеченным в его болезнь эмоционально. Психическое состояние родственников больных зависимостью обозначают термином созависимость.

Родственники больных страдают не меньше, а порой даже больше (поскольку они не пьют и переносят свою боль без алкогольного наркоза), чем сами больные. Для больных есть сеть наркологических диспансеров и больниц, частные лечебные учреждения тоже ими занимаются. А куда может обратиться родственник больного за помощью, например, жена алкоголика? Только в некоторых лечебных учреждениях есть специалисты, уделяющие внимание родственникам. Часто лечебные учреждения ограничиваются лишь краткой консультацией родственника.

Я считаю, что родственники имеют право на специальную помощь. В этой книге я предлагаю подобную программу помощи. Настоящая книга посвящена детальному описанию проявлений созависимости, а также ее преодолению, т.е. выздоровлению от созависимости.

Сколько в России семей, страдающих от алкоголизма или наркомании своего близкого родственника? Точных научных данных по этому вопросу нет. Перепись населения с учетом такого признака, как зависимость от психоактивных веществ члена семьи, не проводилась. Но мы можем составить представление о размерах обсуждаемого явления по косвенным признакам.

Сколько в России больных алкоголизмом? Не меньше, чем в других развитых странах. А сколько их в других странах? Сообщали, что 10 % мужчин и 3 % женщин старше 15 лет страдают алкоголизмом. Я думаю, что это осторожные цифры. На лекции по алкоголизму, которую я слушала, будучи на стажировке в США, я слышала, что 15 % населения США в целом (без разделения по полу) больны алкоголизмом.

В научной литературе о распространенности алкоголизма в России мне встречались такие данные: от 7 до 11 % взрослого населения больны алкоголизмом (Миневич В.Б., 1990).

Другие, ненаучные источники указывают, что 20-40 % населения страдает алкоголизмом (из телевизионной передачи «Здоровье»).

Главное, с чем, я думаю, читатель спорить не будет, это то, что алкоголизма много и частота его с годами не уменьшается, а растет. Что касается наркомании, то она очень быстро растет. Семьи страдают как при алкоголизме, так и при наркомании. В моей практике различия состоят лишь в том, что при алкоголизме одного из членов семьи к врачу приходят жены, взрослые дети, а при наркомании члена семьи – в основном родители, реже – жены. У наркоманов России еще не народилось много детей.

Я спрашивала у учителей, известно ли им, у скольких учеников класса кто-либо из родителей болен алкоголизмом. Учителя говорили, что им известны такие семьи. И называли цифру 5-6 учеников из 30 человек в классе. Мы можем сделать вывод, что каждая 5-6-я семья страдает от алкоголизма одного из родителей. Это по меньшей мере. Алкоголизм – болезнь, которую люди склонны скрывать.

О подобной частоте семей, пораженных алкоголизмом родственника, пишет и американский автор Д. Гудвин (Goodwin D.,W., 1988). Каждая 6-я семья, состоящая из родителей и детей, в США страдает от алкоголизма одного из своих членов. Если же учитывать более обширные семьи, состоящие из трех поколений, то кто-либо болен алкоголизмом в каждой 3-й такой семье. В России не может быть меньше таких семей.

Все больные являются членами семьи – либо родительской, либо своей, супружеской. Исходя из того, что распространенность алкоголизма больше, чем любого другого душевного заболевания, больше чем распространенность депрессий, можно сказать, что, по-видимому, в России не менее одной трети всех семей страдают от алкоголизма своего близкого. Может быть, даже половина всех семей страдает от алкоголизма родственника, если учитывать больных в трех поколениях.

Прежде чем мы перейдем к рассмотрению созависимости, я хочу ввести читателя в наркологическую клинику, где мы познакомимся с некоторыми семейными историями. В целях соблюдения конфиденциальности реальные имена и некоторые детали жизни описываемых людей изменены. Все совпадения с жизнью известных читателю семей можно отнести за счет типичности. Семьи страдают предсказуемым образом, и потому в них могут встречаться сходные события.

Проблемы семей больных алкоголизмом в иллюстрациях

Семьи больных алкоголизмом страдают во многих отношениях. Главные их проблемы – психологические. Однако с ними могут быть тесно связаны и проблемы здоровья, поскольку стресс способствует возникновению болезней.

Алкоголизм разрушает взаимоотношения в семье. Эта болезнь препятствует выражению любви между супругами, между родителями и детьми. Родители любят своих детей, но они так сильно заняты проблемами алкоголизма, что не могут естественно выражать свою любовь к детям. Дети в таких семьях часто болеют как физическими, так и психическими болезнями (Москаленко В.Д., 1991).

Алкоголизм чреват большими потерями в семейном бюджете. Нередки в таких случаях столкновения с законом как самого больного, так и его родственников. Чтобы понять семейные проблемы, попробуем проанализировать ситуации из жизни некоторых семей.

Света и Саша

Когда Саша сделал Свете предложение, она не сразу дала согласие, хотя и любила его. Поставила условие – реже выпивать. В первые 2 года супружеской жизни у них не было детей, что обоих сильно огорчало, Саша выпивал часто. Судить его Света не смела, считана, что пьет от переживаний. Потом родился сын. Вышла, правда, досадная случайность. У Светы начались схватки, надо везти в роддом, а Саши нет. Отвезли соседи. В тот вечер выпивший Саша поздно пришел домой.

Затем последовало долгое и мучительное осознание горькой истины: муж – алкоголик. Но прежде чем понять это, как Света отчаянно боролась с его пьянством! Что только не делала! От окружающих его выпивки скрывала, в гостях с ним не задерживалась, приходящих в дом его друзей выпроваживала, даже с работы встречала, в кино старалась водить почаще, чтобы отвлечь. А иногда не выдерживала этой изнурительной борьбы за трезвость и сама покупала бутылку: пусть выпьет, но дома. На работе пьянство Саши уже замечали, и Свете каждый раз стоило больших усилий объяснить его прогул. Коллеги…

Москаленко, Валентина Д. — Зависимость: семейная болезнь : В семье зависимость от алкоголя или наркотиков. Как выжить тем, кто рядом?

Поиск по определенным полям

Чтобы сузить результаты поисковой выдачи, можно уточнить запрос, указав поля, по которым производить поиск. Список полей представлен выше. Например:

author:иванов

Можно искать по нескольким полям одновременно:

author:иванов title:исследование

Логически операторы

По умолчанию используется оператор AND.
Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе:

исследование разработка

author:иванов title:разработка

оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе:

исследование OR разработка

author:иванов OR title:разработка

оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент:

исследование NOT разработка

author:иванов NOT title:разработка

Тип поиска

При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы.

По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.

Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак «доллар»:

$исследование $развития

Для поиска префикса нужно поставить звездочку после запроса:

исследование*

Для поиска фразы нужно заключить запрос в двойные кавычки:

«исследование и разработка«

Поиск по синонимам

Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку «#» перед словом или перед выражением в скобках.

В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов.

В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден.

Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.

#исследование

Группировка

Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки. Это позволяет управлять булевой логикой запроса.

Например, нужно составить запрос: найти документы у которых автор Иванов или Петров, и заглавие содержит слова исследование или разработка:

author:(иванов OR петров) title:(исследование OR разработка)

Приблизительный поиск слова

Для приблизительного поиска нужно поставить тильду «~» в конце слова из фразы. Например:

бром~

При поиске будут найдены такие слова, как «бром», «ром», «пром» и т.д.

Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2.4 разработка

По умолчанию, уровень равен 1. Допустимые значения — положительное вещественное число.

Поиск в интервале

Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO.
Будет произведена лексикографическая сортировка.

author:[Иванов TO Петров]

Будут возвращены результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, Иванов и Петров будут включены в результат.

author:{Иванов TO Петров}

Такой запрос вернёт результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, но Иванов и Петров не будут включены в результат.

Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.

Валентина Москаленко — Зависимость. Семейная болезнь

Допущено к распространению Издательским советом Русской Православной Церкви

ИС Р16-612-0480

© Издательский дом «Никея», 2017

* * *

«Мы должны научиться прозревать в человеке образ Божий, святыню, которую мы призваны привести обратно к жизни и к славе, так же как реставратор призван вернуть к славе икону испорченную, затоптанную, простреленную, которую ему дают. Это начинается с нас самих, но должно быть обращено также к ближним: к другим христианам, которых мы так легко судим, и к нашим самым близким, дорогим».

Митрополит Антоний Сурожский

Слово к читателю

Книга, которую вы держите в руках, рассказывает о любви – настоящей любви, которой достоин каждый человек. Однако путь к ней непрост, и лежит он через ясное осознание иллюзий, которыми склонны окружать себя люди.

Понимание того, что с нами происходит, – это сугубо аскетическая христианская ответственность. Аскетика – практика самопознания, самовоспитания и самосовершенствования – начинается с того момента, когда человек берет на себя ответственность за то, что творится внутри него.

Ответственность – это навык: социальный, эмоциональный, личностный, духовный. Он закладывается в детстве и развивается на протяжении всей жизни человека, преображается в кризисных точках. Ответственность – это работа, и в разные периоды ее содержание, цели и глубина будут различаться.

Ответственность за себя должен принять сам человек, мы не можем сделать это за него. Часто родные больного алкоголизмом или наркоманией возражают: «Как вы можете так говорить, как можно позволить человеку себя убивать, мы готовы сделать все, что только можно, и не дадим ему умереть». Я вынужден сказать таким людям: вы слишком легкомысленно относитесь к жизни и смерти. Здесь нужно собрать все свое мужество и встать перед лицом того гигантского духовного достоинства человека, которое Господь вручил ему лично. Оно простирается на жизнь и на смерть. Стоя перед лицом образа и подобия Божия, осознав всю его величину и огненную силу, посмеете ли вы сказать: «Я тебе не позволю»? Кто вам дал такое право? Даже Сам Господь, при всем Своем несоизмеримом величии по сравнению с человеком, не отнимает его свободной воли. Если мы относимся к христианству как к религии, имеющей высоту, доходящую до неба, и глубину, доходящую до ада, то должны с большим уважением стоять перед достоинством человека.

Когда Иов увидел величие Божие, он сказал: Руку мою полагаю на уста мои
(Иов. 39: 34), то есть замолкаю в страхе и трепете. Когда мы встречаемся с человеком, мы должны чувствовать трепет Иова перед значением его личности. В словах «я не дам тебе себя убить» звучит инфантильная позиция, в которой нет признания зрелости, свободы и достоинства человека. Более того, думаю, что непризнание этого достоинства является одной из причин развившейся у него зависимости. Мать, которая говорит, что она не даст сыну умереть, на самом деле не дает ему стать взрослым, независимым, поэтому вполне понятно, что она до конца, до последней минуты и даже после его смерти будет защищать его от самого себя. Очень часто женщины, отняв свободу у ребенка или мужа, «дружелюбно» подводят их к краю пропасти.

Конечно, никто не снимает ответственности и с самого зависимого. Если человек физически способен обеспечить себя, то нужно предоставить его самому себе. Самая правильная позиция по отношению ко взрослому человеку – относиться к нему с уважением, а не подходить как к иждивенцу. Надо предоставить ему свободу – работай, зарабатывай и трать свои деньги так, как ты хочешь. Это единственно возможная здоровая ситуация, в которой зависимый может для себя что-то сделать. Если же родные продолжают обеспечивать его всем на свете, то, по сути, они препятствуют его выздоровлению.

Родным зависимых людей тоже предстоит взять на себя свою долю ответственности, осознав свою болезненную связь с ними. Созависимость – это потеря свободы, достоинства, личной целостности, она не менее разрушительна, чем алкоголь и наркотики. Жены алкоголиков, матери наркоманов буквально сковывают себя борьбой за их жизнь и выздоровление. Часто созависимость скрывается под маской любви, но это скорее антилюбовь. Конечно, мы зависим от наших близких в наших ежедневных заботах, но то, что мы называем зависимостью в быту и в психологии, – это разные вещи. Важно понимать, что созависимость приводит и к искажением в духовной жизни.

Среди женщин, живущих с родными, страдающими алкоголизмом и наркоманией, распространено мнение, что это их крест и надо смиряться. Хочу их предостеречь: высота евангельского подвига – Крест Христов – не позволяет разменивать это слово по отношению к подобным ситуациям. Если женщина живет с зависимым, то это ее выбор, за который она несет ответственность, но никак не ее жертва. Возможно, она получает от такой жизни некие выгоды: психологические (чувствует себя нужной), материальные (сохраняет свой замужний статус), это может быть страсть, даже прелесть: «Я же его спасаю!» На самом деле – губит…

Конечно, можно говорить о жертвенной любви, но это бывает редко. Алкоголизм, наркомания разрушают любовь, вытравляют ее ядом измены, предательства и просто разложением личностных качеств супруга. Остаются лишь воспоминания о любви и жалость. Только поворот к выздоровлению меняет жизнь таких пар – не возвращает к прежним отношениям, но приводит к новым.

Хочу подчеркнуть, что алкоголизм – беда России, нигде в мире этот вопрос не стоит так остро. По сути, мы имеем дело с особой национальной духовной проблемой, которая, прежде всего, заключается в отношении к ней общества, семьи и каждого человека в отдельности. Сегодня употребление алкоголя преподносится как национальная черта, которую поощряют, которой любуются, о которой складывают песни, снимают фильмы, рассказывают анекдоты. Алкоголик – человек, который в современном обществе характеризуется как «свой», «наш». Если ты не пьешь, тебя запросто могут спросить: «Ты что, не русский?» Способность мужчины выпить стакан водки и (желательно) при этом не опьянеть стала свидетельством патриотизма, принадлежности к нации. Эта проблема захватывает не только область национальной самоидентификации и этики («наш человек»), но и эстетики: алкоголизм эксплуатируется как художественный образ, особенно в маргинальной культуре, но не только. Существует апология алкоголика: у него тонкая душа, его незаслуженно обидели и т. д.

Что делать? Прежде всего, не нужно принимать алкоголь как национальный код! Не участвовать в этой поэтизации болезни, не соглашаться – и начать путь к выздоровлению.

Алкоголизм и наркомания – проблемы, имеющие много измерений, и решать их необходимо на разных уровнях. Никогда лечение не исчерпывается только врачебными средствами, не решается проблема и только духовными или только психологическими методами. Все они действуют в комплексе. А отправной точкой исцеления как от зависимости, так и от созависимости будет осознание проблемы и решение изменить свою жизнь.

Когда мы имеем дело с зависимыми людьми и своими переживаниями по этому поводу, мы соприкасаемся с темными сторонами бытия. Нам становится страшно: мы боимся самих себя и своих чувств. Например, одна женщина признавалась: «Я догадываюсь, где находится выход из моей ситуации, но я боюсь туда идти». Возникает потребность в проводнике, и в лице автора этой книги читатель получает доброго любящего профессионального сопровождающего по мрачным областям жизни человека, по внутренним лабиринтам, в которых трудно разобраться: где содержится любовь, свобода, а где – зависимость, где – прямые отношения, а где – манипуляции.

Специалистам, работающим со сложными пациентами, приходится проявлять некоторую жесткость, поэтому текст, написанный наркологом-психиатром, не может быть мягким. Однако Валентина Дмитриевна относится к своим пациентам с любовью, она стоит на их стороне. Она не боится проблем зависимых людей, не боится горя их родных, она умеет с этим горем работать.

Как бы нам хотелось, чтобы для спасения родного человека было достаточно одной нашей человеческой любви… Но ее одной оказывается мало. После прочтения книги нам станет понятно, где иллюзия заменяет любовь, и мне бы очень хотелось, чтобы читатели наконец почувствовали вкус настоящей любви.

Протоиерей Андрей Лоргус

Зачем христианину психология?

Книги Валентины Москаленко «Возвращение к жизни» и «Когда любви «слишком много», которые выходят в издательстве «Никея», – не просто очередные издания, посвященные психологии человеческих отношений. Их автор делает попытку ответить на непростой вопрос о том, как теория и практический опыт психологической науки могут быть соединены с христианским мировоззрением.

Не секрет, что для современного человека психология становится неким эрзацем религии, повторяющим ее настолько, что в ней имеются аналоги основных таинств (Крещения, Исповеди…). Эта замена вовсе не случайна, она есть результат вытеснения священного, религиозного из современной жизни при сохраняющейся потребности ее регулирования, осмысления и даже «одухотворения», осуществляемых в психологии через обращение к сфере бессознательного. Неудивительно, что в среде православных христиан широко распространено мнение о психологии как о чем-то таком, что противоречит вере.

Однако можем ли мы, современные христиане, сказать, что те проблемы, которые описываются в данных книгах, являются чуждыми для нас? Нет. Более того, пастырская практика свидетельствует о том, что психологические недуги, о которых пишет автор, в православной среде приобретают почти всеобщий характер. Конечно, можно, цитируя апостола, говорить об этом как об условии преизобилия благодати
(Рим. 5: 20), но трезвая, лишенная предвзятости оценка, приведет нас к выводу о том, что наш дом построен не на камне Христовой любви и свободы, а на песке внешней благопристойности (см. Мф. 7). И великое падение такого дома – не дело будущего, оно уже происходит…

Христиане, полностью отрицающие значение психологии, сами того не подозревая, отрицают самого человека, сложного и непредсказуемого. Такая ошибка носит роковой характер, ведь подобное «богословие творения» вносит искажение в основание нашей веры. Эти книги не просто бросают вызов ханжеству и фарисейскому лицемерию, они утверждают благость мира, те благодатные дары, которыми наделил каждого из нас Творец.

Обратить жизнь в статичное благопристойное «нечто» означало бы отказаться от самой природы человека, поэтому автор не боится рассуждений о влюбленности, интимной жизни, сложной динамике личных взаимоотношений.

Грех, как его понимает автор книг, не просто общий принцип, неприятие которого достаточно декларировать, – грех разоблачается как мнимая «жертвенность», как фальшивая «преданность», как фиктивная «любовь»… И это разоблачение, когда оно совершается человеком, есть плод подлинного, а не формального покаяния, в котором нельзя не увидеть настоящее чудо.

Если книга «Когда любви слишком „много» повествует о драматическом опыте отношений, который приобретают дети, выросшие в неблагополучных семьях, опыте, который искажает их собственную будущую семейную жизнь, то в книге «Возвращение к жизни» автор рассказывает о семье как структуре, которая создает условия и питает развитие алкоголизма и наркомании, о тяжелом, разрушающем состоянии даже «здоровых» ее членов.

Многое в тексте книг может показаться непривычным для православного читателя. Например, акцентирование достоинства, ценности отдельной человеческой личности, постоянное подчеркивание необходимости четкого проведения ее границ. Но и здесь психология лишь повторяет на своем новом языке истины, давным-давно открытые христианством. Вспомним, что человек – это образ и подобие Самого Бога (Быт. 1), а Церковь – это единство незаменимых в общем бытии отдельных личностей (1 Кор. 13).

Таким образом, эти книги, используя богатый инструментарий психологической науки, направляет православного читателя на поиск подлинной, а не мнимой духовности, готовит его к борьбе с грехом, укрепляет его веру в спасение.

Священник Глеб Курский,

преподаватель кафедры библеистики Православного Свято-Тихоновского гуманитарного университета

От автора

Кто-нибудь из ваших родственников болен алкоголизмом или наркоманией? Возможно, вы являетесь внучкой уже умершего дедушки, который страдал одним из этих недугов? Вы сами или ваша подруга замужем за алкоголиком или наркоманом? Оставаясь в близких отношениях с больным, вы эмоционально вовлекаетесь в его проблемы.

Книга, которую вы держите в руках, для вас. Она посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости. Созависимость – это психологическое состояние членов семьи больного.

Созависимости подвержены не только жены, но и матери, братья, сестры, взрослые дети и даже внуки больного алкоголизмом или наркоманией. Родственники не только страдают сами, но и строят такие взаимоотношения в семье, которые не помогают выздоровлению больного. Сами больные также имеют признаки созависимости еще до развития болезни, или они появляются после наступления трезвости. Созависимым трудно стать хорошими родителями, поэтому их дети часто включаются в цепочку развития зависимости в семье.

Зачастую созависимые жены или матери, действуя из лучших побуждений, начинают контролировать мужей, сыновей, ухаживают за ними, наконец, полностью берут на себя ответственность за их жизнь, надеясь на то, что у мужа, сына «проснется совесть» и он перестанет пить. Но это в корне неверная тактика. Алкоголизм или наркомания, как любая другая страсть, грех, должны быть побеждены самим носителем. Наша задача – не пытаться сделать это за него, а помочь ему. Как следует вести себя близким любящим людям? Прежде всего, нужно принять, что ваш близкий – не плохой человек, но он болен. В нем, как и в каждом человеке, есть образ Божий, но, к сожалению, есть и разрушающая его страсть. Святые отцы учат нас ненавидеть грех, но любить человека, им пораженного. «Если мы рассматриваем грех как несчастье, как болезнь, – говорит митрополит Антоний Сурожский, – то надо любить грешника, как мы любим больного и ненавидим его болезнь. Если человек заболел чем бы то ни было, то мы можем ненавидеть болезнь, мы можем раздираться душой о том, что человек стал жертвой такой болезни; но его мы не можем ненавидеть, даже если он виноват. Даже если болезнь – результат его распутства, все-таки человека жалко, потому что он не для того был создан и не к тому был призван» .

Отделите личность больного от его болезни (алкоголя, наркотиков), то есть будьте мягкими с человеком, но твердыми в отношении недопустимого поведения. Скажите себе: «Я ненавижу алкоголь, но я люблю человека». Позвольте больному столкнуться с последствиями его поведения и пережить все, что он натворил. Решиться действовать таким образом непросто, но это единственно возможный путь выздоровления, как для вас, так и для ваших зависимых родственников.

Итак, созависимость излечима. В книге представлена программа ее преодоления. Исцеление приводит к более гармоничным взаимоотношениям в семье, уберегает детей от появления у них зависимости.

Книга адресована родственникам и друзьям больных. В то же время книга может стать руководством для психологов, психотерапевтов, наркологов, психиатров, социальных работников в работе с больными и их семьями .

Часть 1

Зависимость

У кого вой? у кого стон? у кого ссоры?

у кого горе? у кого раны без причины?

у кого багровые глаза?

У тех, которые долго сидят за вином,

которые приходят отыскивать вина

приправленного.

Не смотри на вино, как оно краснеет,

как оно искрится в чаше, как оно

ухаживается ровно:

впоследствии, как змей, оно укусит,

и ужалит, как аспид;

глаза твои будут смотреть на

чужих жен, и сердце твое заговорит

развратное,

и ты будешь, как спящий среди моря

и как спящий на верху мачты.

[И скажешь: ] «били меня, мне не было больно; толкали меня, я не чувствовал. Когда проснусь, опять буду искать того же».

Притчи 23: 29–35

Сын мой! в продолжение жизни испытывай твою душу и наблюдай, что для нее вредно, и не давай ей того; ибо не все полезно для всех, и не всякая душа ко всему расположена.

Сир. 37: 30–31

Алкоголизм – болезнь семейная

Зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания) – семейная болезнь. Во-первых, она может встречаться у нескольких членов одной и той же семьи, передаваться из поколения в поколение (к примеру, поражать одновременно отца и сына, нескольких братьев и сестер, прослеживаться у более дальних родственников). Конечно, это не является неизбежным, поэтому в каждой такой семье, помимо больных, есть и здоровые люди.

Во-вторых, даже если в семье есть только один алкоголик, все остальные ее члены страдают психологически. Просто невозможно жить рядом с пьющим человеком и не быть вовлеченным в его болезнь эмоционально. Психическое состояние родственников больных зависимостью обозначают термином «созависимость».

Родственники больных страдают не меньше, а порой даже больше (поскольку они не пьют и переносят свою боль без алкогольного «наркоза»), чем сами больные. Для зависимых создана сеть наркологических диспансеров и больниц, ими занимаются частные лечебные учреждения. А куда может обратиться за помощью родственник больного? Только в некоторых лечебных учреждениях есть специалисты, уделяющие внимание родственникам. Часто сотрудники специализированных центров ограничиваются лишь краткой консультацией членов семей зависимых.

Я считаю, что родственники имеют право на специальную помощь, и предлагаю им такую программу. Моя книга посвящена детальному описанию проявлений созависимости и ее преодолению.

Официальные данные о заболеваемости алкоголизмом отличаются от реальных, но, думаю, читатель не будет спорить, что эта болезнь очень распространена и число заболевших с годами растет. Что касается наркоманов, то их число увеличивается еще быстрее.

Психология зависимости: что происходит с вашим родным?

В Международной классификации болезней (МКБ-10) мы находим описание личностного расстройства, полностью соответствующего зависимости. Под рубрикой F 60,7 значится:

«а) стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни;

б) подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит пациент, и неадекватная податливость их желаниям;

в) нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости;

г) чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни;

д) страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе;

е) ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны других лиц.

Дополнительные признаки могут включать представления о себе как о беспомощном, некомпетентном человеке, не обладающем жизнестойкостью».

Зависимость имеет духовные корни. «Убежден, – пишет иеромонах Агапий (Голуб) , священник, который работает с алко- и наркозависимыми, – что основная причина тяготения человека к веществам, изменяющим сознание, заключается в поврежденности и извращенности человеческой природы в результате грехопадения» .

Размышляя о частном случае зависимости – алкогольной, – я вспоминаю неожиданное определение, которое встретила у Дженет Войтиц : «Алкоголик – это человек, объятый огнем и бегущий к морю. В море он тонет». Под огнем следует понимать те чувства, от которых ему некуда деться. Эти чувства болезненны, непереносимы. Желая избавиться от них, он обращается к алкоголю, но стихия оказывается сильнее не только его чувств, но и его самого. В результате он тонет. Посмотрим, что же порождает чувства, которые столь дискомфортны для алкоголика и заставляют его искать выход.

Зависимость

– Вы помните, какими словами ваш будущий муж объяснялся вам в любви?

– Нет, он никаких слов не говорил. Поцеловал, и я поняла, что он меня любит.

– А какими словами он сделал вам предложение?

– Он сказал, что не может жить без меня. Еще он сказал: «Ты мне нужна».

Будущий алкоголик был точен. Он действительно нуждался в такой поддерживающей его жене, он не мог бы жить и пить без нее. Слова «Не могу жить без тебя», «Ты мне нужна» выражали не столько силу его любви, сколько силу его зависимости.

«Мой муж – мой второй ребенок, недоразвитый. Я подобрала его ровно на том месте, на каком его оставила мамочка. До 20 лет она ходила за ним, как за маленьким дитем, а потом это делала я», – рассказывает жена алкоголика, 43-летняя Галина.

Больные алкоголизмом предпочитают не брать на себя ответственность. Эта черта была свойственна им и до развития алкоголизма. Если они не принимают решения, то и не сделают ошибки. Уж так повелось в их жизни, что все решения с детства принимала мама – что есть, какую рубашку надевать. Позже подросший сын мог советоваться с мамой, какую девушку ему брать в жены. Такие люди, уже став взрослыми, довольно долго живут одним домом с мамой, а после женитьбы часто с ней созваниваются. До такой степени часто, что это отражает не просто родственные чувства, а психологическую зависимость от мамы.

Человеку такого типа живется трудно, он играет двойную роль – сын мамы и муж жены. Пока он не уяснил для себя, какая из этих ролей для него главная, он находится между двух огней. Фактически он не выполняет ни сыновних обязательств, ни обязанностей мужа, сталкивая двух женщин в конфликте.

Другая женщина из моей психотерапевтической группы рассказывала:

«Мы женаты уже 18 лет. У нас сын. Я стараюсь вкусно готовить. Но меня раздражает, что муж часто по дороге с работы заходит к своей маме и обедает там. Меня он об этом не предупреждает, и я со злостью выливаю борщ».

Еще одна жена алкоголика поделилась такой историей: когда дети были маленькие и оба супруга работали, муж часто звонил ей на работу и говорил:

«Ты знаешь, я сегодня выпил немножко. Я не могу пойти в детский сад за сыном. Мне стыдно. Забери его сама».

Удобно, не правда ли, перекладывать на жену ответственность за заботу о детях? Так продолжалось долго, затем проблема его алкоголизма выросла до такой степени, что теперь уже взрослый сын силой принуждает отца лечиться.

Стремление избегать ответственности и необходимости принимать решения ведет к употреблению алкоголя как средства избегания реальности. Выпивка становится способом бегства от проблем.

Эмоциональная незрелость

Когда человек начинает пить (употреблять наркотики), он останавливается во взрослении и духовном росте. Работая с зависимыми, я постоянно наблюдаю одно и то же. Внешне человек может выглядеть как 40-летний мужчина, но когда спрашиваю, как его зовут, он отвечает: «Саша».

Гена, Васек, Юрик – такие люди эмоционально застревают в возрасте 17 лет. Когда алкоголик хочет выпить, он ведет себя, как ребенок, который хочет получить лакомство. Дайте ему желанное немедленно! Откладывать на потом удовлетворение желаний могут взрослые, но не дети. Противостоять неприятностям, боли могут взрослые, но не дети.

Жена алкоголика, врач по профессии, рассказывает:

«Когда мужу требуется помощь стоматолога, я договариваюсь об общем наркозе. Только так он может позволить что-нибудь сделать со своим зубом. Нет, не вырвать, а просто залечить кариес. Он очень боится боли».

Точно так же больные алкоголизмом не могут выдерживать жизненные трудности. В норме мы, люди, духовно растем, эмоционально взрослеем, когда преодолеваем боль, неприятности, когда решаем проблемы. Больные зависимостью избегают этого, ведь рядом всегда есть люди, готовые взять на себя борьбу с трудностями. Так больные остаются эмоционально незрелыми и превращаются в «ребенка № 1» в той семье, которую сами создали.

Счастливые беззаботные времена – это не период роста и взросления. Они питают нас чем-то важным, что потом всю жизнь будет составлять наш эмоциональный ресурс. Но беззаботные дни не побуждают нас к переменам, а эмоциональный рост – это всегда изменение.

Вспоминаю эпизод из кинофильма «В моей смерти прошу винить Клаву К.». Герой фильма, ученик 3-го класса, влюбился в девочку-одноклассницу. Он не мог добиться, чтобы она обратила на него внимание. И тогда он все рассказал отцу. Между отцом и сыном состоялся очень серьезный разговор. «Что же мне делать, отец?» – «Страдать».

Так ответил любящий и заботливый отец. Через страдание достигается эмоциональная зрелость.

Недавно я прочла в одной книге, что к жестокому обращению с ребенком относится и стремление родителей помешать ему пережить боль, трудности. Интересно, не правда ли? Действительно, разве это не жестоко – не дать ребенку повзрослеть?

Больные зависимостью умеют «анестезировать» свою боль. Недаром их болезни относятся к области наркологии. В основе названия этой области медицины лежит то же слово, которым обозначают обезболивание, – наркоз.

Невозможность переносить страдания

Алкоголик не может терпеть даже незначительные неудачи, он не может сколько-нибудь долго находиться в состоянии фрустрации. Толерантность – это способность переносить, терпимость. Слово «фрустрация» происходит от латинского «frustratio» – обман, неудача, тщетная надежда. Фрустрация – это такое психическое состояние, которое возникает в результате крушения надежд, невозможности достижения поставленных целей. Обычно фрустрация сопровождается подавленным настроением, напряжением, тревогой. Нормальная жизнь обязательно сталкивает нас с многочисленными фрустрациями. Приходится их переносить.

У алкоголика короткий фитиль, он быстро зажигается, взрывается. И никогда не знаешь, что вывело его из равновесия. Он может прийти в ярость, если жена не подала наглаженную рубашку, если сын не закрыл тюбик с зубной пастой. Одна женщина, дочь алкоголика, рассказала, как отец поднял скандал из-за того, что она «не по центру поставила кастрюлю на плиту».

На похоронах алкоголики обычно напиваются, даже если долгое время воздерживались. Они используют это событие для оправдания возможности выпить, а еще – просто не могут пережить горе без «обезболивания».

Ежедневные мелкие неудобства невыносимы для алкоголика. Он либо взрывается гневом и яростью, либо прибегает к выпивке. Члены семьи стараются его не раздражать, в прямом и переносном смысле ходят на цыпочках, чтобы не беспокоить своего близкого, но он все равно найдет, к чему придраться.

Неумение выражать свои чувства

Алекситимия – это неспособность высказать свои чувства. Исследования показали, что алекситимия свойственна больным зависимостью.

«Мой муж часто бывает не в духе. Замкнется и молчит.

Бесполезно спрашивать, что случилось на работе.

Он просто не умеет высказывать свои чувства», – говорит жена алкоголика, который уже несколько лет назад бросил пить.

На вопрос «Как вы себя чувствуете?» больные алкоголизмом (как и их взрослые дети) отвечают: «Нормально». На вопрос «Что вы чувствуете?» они затрудняются ответить. Я должна приложить какие-то усилия, чтобы получить от алкоголика самоотчет о его чувствах, и в это время я вспоминаю о растормаживающем действии алкоголя. Застенчивые, зажатые, закрепощенные люди под действием алкоголя делают то, что не могут делать в трезвом состоянии. Они могут становиться разговорчивыми, общительными, они могут свободнее говорить о любви и ненависти.

Правда, эмоции, которые выражает алкоголик, находящийся в состоянии опьянения, порой никак не относятся к тем обстоятельствам, в которых он находится. Скорее в этот момент он выражает давно подавленные, вытесненные эмоции. Это чувства, которые он годами испытывал по отношению к самому себе. Да, его агрессия, ненависть, презрение и прочие тяжелые переживания, направленные в этот момент вовне, на других, на самом деле могут быть выражением его собственного отношения к себе.

В трезвом состоянии человек может не выражать своих чувств, потому что не умеет это делать. Требуется работа, новые навыки, множество усилий, чтобы научиться озвучивать, проживать и разрешать себе «чувствовать свои чувства». А их подавление, вытеснение происходит неосознанно, автоматически: было больно – он зажался. В качестве зажимов используется мышечное напряжение. Один алкоголик говорил, что он чувствовал себя живым трупом в периоды трезвости и более живым, когда выпивал. Логично: ведь алкоголь снимал мышечное напряжение и давал ему возможность испытывать чувства.

Автоматически алкоголик «выпускает пар» на окружающих в гневной манере, он не контролирует свои давно зажатые чувства. В действительности, как мы уже говорили, он сердит не на окружающих, а на самого себя.

Алекситимия свойственна не только алкоголикам. Многие из нас либо не умеют, либо затрудняются выражать свои чувства. Большую роль в этом играет воспитание. Считается, что мальчики не должны плакать: «Не реви, ты же мужчина». Будто бы слезы – не для мужчин, будто они – признак слабости. Кричать якобы тоже нехорошо, но почему-то все дети мира кричат, когда играют на улице. Выражать свои чувства криками, звуками, слезами – это так по-человечески! Помните романс?

О, если б мог выразить в звуке
Всю силу страданий моих!
В душе моей стихли бы муки
И ропот сомненья затих.
И я б отдохнул, дорогая,
Страдание высказав все…

Низкая самооценка

Как бы ни выглядел больной зависимостью, в глубине души он ничего хорошего о себе не думает.

Он не относится к себе как к достойному и ценному человеку. Алкоголь позволяет мгновенно изменить ситуацию. «Да ты знаешь, кто я!» – заявляет он хвастливо, когда выпьет. В таком состоянии любое дело ему по плечу.

На следующий день он стыдится своего поведения, испытывает неловкость, возможно, извиняется: «Я вчера вел себя ужасно». Он сожалеет о своем поведении, если, конечно, помнит о хвастливых заявлениях.

Жены хорошо знают эту склонность мужей и часто используют ее для культивации в них комплекса неполноценности. Здесь я должна их предостеречь: действуя таким образом, вы не помогаете больному справиться с алкогольными проблемами и еще больше ухудшаете свои супружеские взаимоотношения, а также вредите дочери, если она есть в семье. Девочка может усвоить, что все мужчины никчемные, плохие, и даже любви не стоят. В таком случае велика вероятность, что у дочери сложится проблемный брак. «А что же мне делать? Не радоваться же тому, что он пьет?» – возразит супруга пьющего человека. Конечно, не радоваться, но отделите поведение от болезни человека. Одна женщина из программы выздоровления от созависимости говорила так: «Я ненавижу алкоголь. Я считаю алкоголизм ужасной болезнью. Но я люблю своего мужа». Возмущайтесь недопустимым поведением, но не клеймите супруга.

4 .
Руководитель Православного центра реабилитации зависимых от алкоголя и наркотиков «Анастасис» при Свято-Успенском Жировичском монастыре, Республика Беларусь.

Иеромонах Агапий (Голуб). Духовные корни зависимостей. http://www.pravmir.ru/duhovnyie-korni-zavisimostey/

Специалист в области психологии семьи, один из членов которой страдает алкоголизмом. Мне посчастливилось учиться у Дж. Д. Войтиц.

Москаленко Валентина Дмитриевна – психотерапевт и психиатр-нарколог – называет созависимость семейной болезнью. Созависимость – это состояние, при котором человек полностью сосредоточен на проблемах близкого, забывая при этом о своих нуждах.

В результате он может отказываться от нормального питания, отдыха и удовлетворения прочих жизненных потребностей в угоду интересам близкого ему человека.

Созависимость – что это?

Некоторые психотерапевты рассматривают созависимость как болезнь, однако В.Д. Москаленко смотрит на эту проблему по-другому. Согласно ее точке зрения, созависимость является психологическим состоянием, которое приносит страдания и серьезные последствия для человека.

В соответствии с психотерапевтической терминологией созависимость можно назвать патологией развития личности.
В повседневной жизни ее часто принимают за особую психологию человека, способную усложнить и его жизнь, и жизни его близких.

Рабочее определение созависимости, принятое В.Д.
Москаленко, гласит, что созависимый человек так беспокоится о проблемах близкого (родственника или друга), что пренебрегает удовлетворением своих потребностей, которые жизненно важны. Таким образом, созависимость вынуждает человека отказаться от себя и жить проблемами другого. Например, жена алкоголика не может спать спокойно, у нее повышается артериальное давление, развивается гипертония и множество других болезней, вызванных постоянным взвинченным состоянием. Алкоголизм мужа выходит для женщины на первый план, при этом себе она отказывает в отдыхе и еде. Алкоголик зависим от спиртного, а его близкие созависимы с ним, когда ставят его проблему превыше собственных первичных нужд.

Кто чаще страдает от созависимости?

В.Д. Москаленко признает, что в начале научного изучения созависимости считала это состояние обязательным спутником зависимости. То есть если в семье есть человек, страдающий алкоголизмом или другим родом зависимости, то все члены семьи, в свою очередь, страдают созависимостью.

Это явление распространено достаточно широко в отечественном обществе, что, скорее всего, связано с распространением алкоголизма, наркомании, игромании и прочих пагубных и асоциальных зависимостей. Однако созависимость может проявляться и в тех семьях, в которых нет страдающих зависимостью людей. Поэтому лечение от такого состояния бывает необходимо не только родственникам зависимых людей. Подобные ситуации возникают с теми людьми, которые были воспитаны в социально-репрессивных семьях, где выражения всех чувств ребенка были запрещены.
Крик и слезы у детей – это естественные проявления, являющиеся основными каналами выведения чувств. То есть при помощи крика и слез дети проявляют свои чувства. Однако в некоторых семьях делать это детям запрещается. В большинстве семей не принято спрашивать ребенка о его чувствах, заботы родителей сводятся к тому, чтобы обеспечить ребенка материальными благами и обеспокоиться его успеваемостью в школе.

Бытовая культура – это определяющий фактор в формировании созависимости. В.Д. Москаленко утверждает, что в семьях, которые страдают от нищеты, все члены созависимы. При этом у созависимого человека преобладают чувства с негативной окраской. Каждое чувство из всего спектра, который способен ощущать человек, полезны в той или иной ситуации, однако преобладание одних чувств над другими говорит о нарушениях психического здоровья человека.

Чувства при созависимости

Созависимый человек преимущественно испытывает страх и тревогу. В семьях, в которых один из ее членов алкоголик, уклад жизни хаотичен, никогда не известно, чего можно ожидать от человека, подверженного зависимости. Это и вызывает тревогу и страх перед будущим. Часто созависимые становятся жертвами агрессии алкоголика или наркомана. При этом созависимые испытывают к члену семьи злость или даже ненависть, что побуждает их также проявлять агрессию и устраивать скандалы близким, чтобы побудить их бросить привычку. Однако к началу лечения зависимости этот метод никогда не приводит.

У созависимых людей растет порог переносимости душевной боли. Жена алкоголика еще до замужества вряд ли согласилась бы на жизнь в тех условиях, которые обусловливает эта семейная болезнь. Однако она может безропотно прожить в браке не один десяток лет и при этом терпеть все физические и душевные муки, которые ей причиняет муж. Это вызвано ростом переносимости эмоциональной боли.
Можно провести параллель между ростом терпимости у созависимых с ростом толерантности у зависимых людей. Толерантностью в наркологии принято называть выносливость к определенным дозам вещества, от которого человек зависим. Если речь идет об алкоголизме, то человек, страдающий им, может выпивать все больше и больше спиртного и при этом не пьянеть. Такое явление называется ростом толерантности. В то время как у алкоголика растет толерантность, у его созависимых близких повышается порог переносимости эмоциональной боли.

У созависимого человека негативные эмоции перекрывают позитивные. Это причиняет страдания не только ему самому, но и всему его близкому окружению. Появляется раздражительность, жизнь становится безрадостной.

Почему появляется созависимость?

Основная причина развития созависимости – низкая самооценка. Самооценка формируется у детей до 6 лет. Для полноценной самооценки необходимо, чтобы ребенок чувствовал, что родители его ценят и любят безусловной любовью, то есть не за то, что он слушается, хорошо ест или другие действия, а просто за то, что он есть. Если ребенок этого не чувствует, то у него складывается мнение, что он не очень важен, поэтому во взрослой жизни его потребности и уходят на второй план.

Человек, самооценка у которого занижена, может вести себя высокомерно и надменно, повышая свою значимость тем, что унижает других. Низкая самооценка вызывает повышенный интерес к мнению других людей. Человек не считает себя таким же достойным, как и другие.

Адекватная самооценка означает, что человек считает себя не хуже других, но и не лучше, чем другие. Те, у кого самооценка занижена, стараются заработать похвалы, поэтому они часто лучшие ученики и сотрудники, так как стараются заслужить хорошие оценки своему поведению.

Для восстановления здоровой самооценки человеку достаточно просто поверить, что он так же достоин, как и другие, просто потому, что он родился. Самостоятельно справиться с этим бывает нелегко. Однако для избавления от множества негативных последствий, в том числе и от созависимости, лечение заниженной самооценки необходимо.

Контролирующее поведение созависимых

В.Д. Москаленко утверждает, что контролирующее поведение присуще подавляющему большинству отечественных семей. Оно может проявляться в том, что жена алкоголика следит за ним, чтобы предотвратить выпивку. Однако оно может проявляться и другими способами.
Контролирующее поведение – это стремление человека навязать свою волю другому человеку. Это явление возникает из-за того, что созависимые люди живут проблемами других, поэтому они стремятся полностью жить жизнью другого человека.

Такие попытки контролировать жизнь другого человека возникают из-за того, что созависимый пытается почувствовать себя сильнее, чем он есть на самом деле, выполняя свои обязанности и обязанности своего зависимого близкого.

Созависимые нуждаются в проявлениях контролирующего поведения, так как это создает им иллюзию безопасности и силы.

Кроме того, близкие зависимого человека часто утверждают, что их родственник не смог бы без них, что они его спасли. Это убеждение создает иллюзию того, что зависимый человек нуждается в своем созависимом родственнике. Таким образом созависимые пытаются заполнить пустоту от отсутствия любви к себе.

Лечение семейной болезни

Созависимость называют семейной болезнью не потому, что созависимые являются родственниками зависимых людей. Корень этого состояния лежит в родительской семье, созависимость закладывается еще в детстве. Лечение созависимости возможно только при помощи опытного специалиста: психолога, психиатра, психоаналитика.

Созависимость появляется не из-за того, что муж становится алкоголиком. Созависимость изначально заложена в женщине еще в раннем детстве. Как правило, зависимые и созависимые люди на подсознательном уровне выбирают друг друга. Поэтому женам алкоголиков не стоит винить мужей в своей созависимости, необходимо осознать, что предрасположенность к ее развитию стала причиной, по которой она выбрала себе в мужья алкоголика или мужчину, который стал впоследствии алкоголиком.

Лечение будет включать в себя корректировку поведения. Самостоятельно вылечить ее нельзя, так как контролирующее поведение – это потребность человека. Нельзя избавиться от потребности, можно только научиться удовлетворять ее другими методами.

Таким образом, лечение созависимости необходимо, так как в противном случае жизнь созависимого будет безрадостной и полной страданий. В семье, в которой родители зависимый и созависимый, дети вырастут со склонностями к этим состояниям. Созависимость влияет на человека не менее пагубно, чем зависимость, поэтому ее лечение не менее важно.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92

() 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья

() 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью
, у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92

() 13 дней назад

Дарья

() 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай — ссылка на статью
.

Соня

10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26

(Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают — от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции

10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте
. Будьте здоровы!

Соня

10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo

(Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Андрей

() Неделю назад

Дорогие друзья!
Крупнейший портал по психологии Псинавигатор предлагает Вам воспользоваться одним из наиболее эффективных вариантов в решения жизненных проблем — путем получения психологической помощи от ведущих психологов России. Известно, что многие проблемы, которые преследуют нас в повседневной жизни, в ряде случаев могут стать причиной стрессов, депрессий и различного рода психологических расстройств. Найти верный выход из сложной жизненной ситуации, обрести себя и внутреннюю уверенность вам поможет консультация психолога.

В представленном ниже каталоге психологов задайте свой город, метро, направление в психологии, тему вопроса по которому Вам необходимо получить психологическую помощь. Система отберет из обширной базы данных психологов, наиболее подходящих для решения именно Вашей проблемы. После этого можете выбрать заинтересовавшего Вас психолога, посмотреть его рейтинг, сведения об образовании, опыте работы и записаться на консультацию психолога в наиболее удобное для Вас время.

Основным правилом работы профессиональных психологов является соблюдение полной анонимности обращения клиента, поэтому решив прибегнуть к психологической помощи Вы ни чем не рискуете, консультация психолога пройдет в удобное для вас время, с соблюдением полной конфиденциальности.

Все психологи, представленные в нашем каталоге, имеют высшее психологическое образование, что подтвердили путем предоставления нам копий соответствующих документов.

Обратите внимание, что в случае отсутствия времени или возможности попасть на прием, Вы можете обратиться за .

Мы будем признательны, если при обращении за психологической помощью Вы сообщите что нашли контактную информацию на портале Психологический Навигатор.

Москаленко Валентина Дмитриевна — психотерапевт, психиатр-нарколог, клинический генетик и семейный психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор. Ведущий научный сотрудник ННЦ наркологии МЗ РФ. Семейные программы и психотерапию изучала как в России, так и в США (Хезельден, Бетти Форд центр).

Автор книг «Зависимость: семейная болезнь», «Когда любви слишком много. Профилактика любовной зависимости», «Если папа пьет». Автор свыше 90 научных и 150 популярных публикаций по темам психического здоровья и зависимостей.

Основные направления деятельности — Психология личности, Психология семьи, Психология отношений.

Книги (4)

Зависимость. Семейная болезнь

Книга посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости. Созависимость — это психологическое состояние членов семьи больного. Трезво живущие родственники таких больных эмоционально вовлечены в эту болезнь. Родственники не только сами страдают, но и строят такие взаимоотношения в семье, которые препятствуют выздоровлению больного.

Взрослые дети составляют группу высокого риска множественных проблем: развития зависимости, психосоматических заболеваний, тревожно-депрессивных состояний, часто они вступают в трудный брак. Описаны закономерности жизни таких семей (дисфункциональная семья). Созависимость излечима. Впервые в России предложена программа преодоления созависимости. Исцеление приводит к более гармоничным взаимоотношениям в семье, служит профилактикой возникновения зависимости у детей.

Когда любви слишком много

Когда любви слишком много, велика опасность любовной зависимости. Основа счастливой любви — здоровые интимные отношения, которые не сводятся к физической близости. Интимность — это разделенная любовь, радость взаимопонимания, сотрудничество, доверие, надежность, духовный рост.

Интимные отношения не образуются за одни сутки. Может мешать прежний опыт, травматические события детства, неустойчивая самооценка, психологические заблуждения. Избавиться от ложных представлений, ненужных страхов, найти верные ориентиры в поисках любви поможет вам эта книга.

Созависимость при алкоголизме и наркомании

Книга известного специалиста, доктора медицинских наук Валентины Дмитриевны Москаленко является наиболее полным и систематическим изложением концепции созависимости при наркологических заболеваниях.

Читатель познакомится с источниками формирования созависимости, ее психологией и психопатологией, течением и, главное, — получит ясные и конкретные представления о психотерапии созависимости и избавлении от нее.

Издание предназначено не только для врачей — психиатров, психотерапевтов, наркологов, занимающихся семейной терапией больных алкоголизмом и наркоманией, но также и для самих страдающих от зависимости и созависимости лиц.

Что угодно для души?

Много ли нам надо для счастья?

Каковы важнейшие потребности человека, как сохранить духовный суверенитет личности, какие внутренние ресурсы надо мобилизовать (и как это сделать) для удовлетворения своих психологических потребностей, как сделать семью зоной «психологического комфорта» — на эти и многие другие вопросы отвечает предлагаемое издание.

Комментарии читателей

Юлия
/ 31.03.2017
Жуткие отношения с дочерью, ненависть с ее стороны,щантвж внуками- дам,не дам, а сейчас 6 месяцев вообще,как меня не существует, от детей тишина, меня для них нет.А кажется всю жизнь положила для мне61 мы с дедом стали одиноки.Теперь у нас нет ни жочери ни вгуков. Одни

марьям
/ 16.11.2016
Я очень хочу оформить заказ. Помогите

марьям
/ 16.11.2016
10 книг. Зависимость семейная болезнь

Алена
/ 17.07.2016
Большое Вам спасибо за помощь в поиске литературы на тему «созависимости»

Ирина
/ 6.01.2016
«Зависимость — болезнь семейная» помогла мне 5 лет назад разобраться в себе, в том, что происходит вокруг, осознать многое, понять причины многих поступков, изменить свою жизнь, свое отношение к происходившему, сохранить здоровье, научиться отпускать ненужное и оберегать главное, быть честной с самой собой. Спасибо автору!

николай
/ 22.12.2015
Даже читать не буду — семья это не на показ, а у вас?

Кристина Н.
/ 4.01.2015
Татьяна, согласна с вами, что не нужно зацикливаться на «диагнозе зависимости», а надо менять поведение.
Я читала статьи Валентины Дмитриевн, отрывки из книги и мне захотелось прочесть книги. Мне понравилось, что ее статьи были пропитаны любовью и принятием, которое даже передаётся тебе при прочтении.
Надеюсь мне понравятся книги.

Nagima
/ 15.11.2014
Уважаемая Валентина Дмитриевна! Можно Вашу консультацию получить по скайпу.

Алина
/ 24.08.2014
Спасибо, спасибо, спасибо за книгу » зависимость -семейная болезнь».

Анастасия
/ 22.10.2013
Валентина Дмитриевна — Вы обалденная!!!
Читаю Ваши книги и испытываю дикий восторг:-)
Там все про меня, моих сестер и нашу жизнь. Как чудесно все разложено по полочкам. Все встает на свои места. Спасибо!

Неонилла
/ 15.07.2013
Книга, которая действительно может изменить жизнь. Но нужно не просто читать, а работать над собой, это получается автоматически, кто читает эту книгу уже работает. Спасибо валентине Дмитриевне и Богу.

Владмир
/ 29.03.2013
Отличная книга «Когда любви слишком много» Спасибо автору за замечательную книгу!! Многое узнал о своей семье,сестре, жене, так что книга полезна не только для женщин но и для мужчин. Прочитаю обязательно остальные Ваши книги!!

Ирина
/ 22.03.2013
Ваши книги — открытие для меня. Я сижу, читаю и плачу…Многое узнала о себе, родителях и муже.Спасибо Вам огромное за Ваш труд,кланяюсь Вам.

Татьяна
/ 3.03.2013
Севиль у нее почта
valentinajoy(собачка)mail.ru
Мне тоже понравились книги Валентины Москаленко. Но мне не нравится, что смотрится на все,так же как и во всей психологии, с позиции ущербности, человек теряет желание менять себя часто(.Нужно не обращать внимания на диагноз созависимость,а менять поведение на адекватное.

ЗАВИСИМОСТЬ: СЕМЕЙНАЯ БОЛЕЗНЬ

В.Д. Москаленко

Книги посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости. Созависимость – это психологическое состояние членов семьи больного. Трезво живущие родственники таких больных эмоционально вовлечены в эту болезнь. Родственники не только сами страдают, но и строят такие взаимоотношения в семье, которые препятствуют выздоровлению больного. Созависимостью страдают жены, матери, братья, сестры, взрослые дети и даже внуки больного алкоголизмом или наркоманией. Сами больные также характеризуются признаками созависимости до развития болезни либо после наступления трезвости. Созависимые родители не могут успешно выполнять свои родительские функции, страдают дети. Происходит повторение нежелательных событий в семье. Взрослые дети составляют группу высокого риска множественных проблем: развития зависимости, психосоматических заболеваний, тревожно-депрессивных состояний, часто они вступают в трудный брак. Описаны закономерности жизни таких семей (дисфункциональная семья). Созависимость излечима. Впервые в России предложена программа преодоления созависимости. Исцеление приводит к более гармоничным взаимоотношениям в семье, служит профилактикой возникновения зависимости у детей. Книга написана языком, доступным для родственников и друзей больных. В то же время книга может быть руководством для психологов, психотерапевтов, наркологов, психиатров, социальных работников в работе с больными и их семьями.

«Жизнь с алкоголиком – как война. Передвижение по обстреливаемой местности. Пробежишь несколько метров – упадешь. И никогда не знаешь, что будет завтра. И даже сегодня вечером

Так что жены алкоголиков – это отдельная социальная прослойка, их можно объединить в особую группу или вид».

В. Токарева. Рассказ «Пять фигур на пьедестале»

Аннотация для читателей

Кто-нибудь из ваших родственников болен алкоголизмом, наркоманией? Возможно, вы являетесь внучкой уже умершего дедушки, который страдал этим недугом? Вы сами или ваша подруга замужем за алкоголиком или наркоманом? Может быть, ваш любимый пьет? Вы не можете быть в близких отношениях с больным алкоголизмом и оставаться эмоционально не вовлеченной в эту проблему, не так ли?

Книга может помочь вам выздороветь от созависимости (состояние, которое неизбежно развивается у тех, кто живет рядом с больным), улучшить качество своей жизни и жизни всей семьи, способствовать выздоровлению больного. Преодоление созависимости – лучшая профилактика различных проблем у детей.

Книга предназначена для широкого круга читателей, а также для психологов, психотерапевтов, наркологов, социальных работников и других профессионалов, помогающих людям. Абсолютно необходимая книга для жен больных алкоголизмом мужей.

Часть 1. ЗАВИСИМОСТЬ

Алкоголизм – болезнь семейная

Зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания) – семейная болезнь. Во-первых, она может встречаться у нескольких членов одной и той же семьи, передаваться из поколения в поколение (к примеру, поражать одновременно отца и сына, нескольких братьев и сестер, прослеживаться у более дальних родственников). Конечно, подобное не является неизбежным, поэтому в каждой такой семье наряду с больными есть и здоровые в этом отношении лица (Москаленко В.Д., Шевцов А.В., 2000).

Во-вторых, даже если в семье только один алкоголик, то все остальные ее члены страдают психологически. Просто невозможно жить рядом с алкоголиком и не быть вовлеченным в его болезнь эмоционально. Психическое состояние родственников больных зависимостью обозначают термином созависимость.

Родственники больных страдают не меньше, а порой даже больше (поскольку они не пьют и переносят свою боль без алкогольного наркоза), чем сами больные. Для больных есть сеть наркологических диспансеров и больниц, частные лечебные учреждения тоже ими занимаются. А куда может обратиться родственник больного за помощью, например, жена алкоголика? Только в некоторых лечебных учреждениях есть специалисты, уделяющие внимание родственникам. Часто лечебные учреждения ограничиваются лишь краткой консультацией родственника.

Я считаю, что родственники имеют право на специальную помощь. В этой книге я предлагаю подобную программу помощи. Настоящая книга посвящена детальному описанию проявлений созависимости, а также ее преодолению, т.е. выздоровлению от созависимости.

Сколько в России семей, страдающих от алкоголизма или наркомании своего близкого родственника? Точных научных данных по этому вопросу нет. Перепись населения с учетом такого признака, как зависимость от психоактивных веществ члена семьи, не проводилась. Но мы можем составить представление о размерах обсуждаемого явления по косвенным признакам.

Сколько в России больных алкоголизмом? Не меньше, чем в других развитых странах. А сколько их в других странах? Сообщали, что 10 % мужчин и 3 % женщин старше 15 лет страдают алкоголизмом. Я думаю, что это осторожные цифры. На лекции по алкоголизму, которую я слушала, будучи на стажировке в США, я слышала, что 15 % населения США в целом (без разделения по полу) больны алкоголизмом.

В научной литературе о распространенности алкоголизма в России мне встречались такие данные: от 7 до 11 % взрослого населения больны алкоголизмом (Миневич В.Б., 1990).

Другие, ненаучные источники указывают, что 20-40 % населения страдает алкоголизмом (из телевизионной передачи «Здоровье»).

Главное, с чем, я думаю, читатель спорить не будет, это то, что алкоголизма много и частота его с годами не уменьшается, а растет. Что касается наркомании, то она очень быстро растет. Семьи страдают как при алкоголизме, так и при наркомании. В моей практике различия состоят лишь в том, что при алкоголизме одного из членов семьи к врачу приходят жены, взрослые дети, а при наркомании члена семьи – в основном родители, реже – жены. У наркоманов России еще не народилось много детей.

Я спрашивала у учителей, известно ли им, у скольких учеников класса кто-либо из родителей болен алкоголизмом. Учителя говорили, что им известны такие семьи. И называли цифру 5-6 учеников из 30 человек в классе. Мы можем сделать вывод, что каждая 5-6-я семья страдает от алкоголизма одного из родителей. Это по меньшей мере. Алкоголизм – болезнь, которую люди склонны скрывать.

О подобной частоте семей, пораженных алкоголизмом родственника, пишет и американский автор Д. Гудвин (Goodwin D.,W., 1988). Каждая 6-я семья, состоящая из родителей и детей, в США страдает от алкоголизма одного из своих членов. Если же учитывать более обширные семьи, состоящие из трех поколений, то кто-либо болен алкоголизмом в каждой 3-й такой семье. В России не может быть меньше таких семей.

Зависимость. Семейная болезнь. В семье зависимость от алкоголя или наркотиков Валентина Москаленко

Книга Зависимость. Семейная болезнь | Валентина Москаленко | ISBN 9785911600686

Книга посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости. Созависимость — это психологическое состояние членов семьи больного. Трезво живущие родственники таких больных эмоционально вовлечены в эту болезнь. Родственники не только сами страдают, но и строят такие взаимоотношения в семье, которые препятствуют выздоровлению больного. Созависимостью страдают жены, матери, братья, сестры, взрослые дети и даже внуки больного алкоголизмом или наркоманией. Сами больные также характеризуются признаками созависимости до развития болезни либо после наступления трезвости. Созависимые родители не могут успешно выполнять свои родительские функции, страдают дети. Происходит повторение нежелательных событий в семье. Взрослые дети составляют группу высокого риска множественных проблем: развития зависимости, психосоматических заболеваний, тревожно-депрессивных состояний, часто они вступают в трудный брак. Описаны закономерности жизни таких семей (дисфункциональная семья). Созависимость излечима. Впервые в России предложена программа преодоления созависимо-сти. Исцеление приводит к более гармоничным взаимоотношениям в семье, служит профилактикой возникновения зависимости у детей.

Книга написана языком, доступным для родственников и друзей больных. В то же время книга может быть руководством для психологов, психотерапевтов, наркологов, психиатров, социальных работников в работе с больными и их семьями.

9-е издание, стереотипное.

Kniga posvjaschena psikhologii zavisimosti ot psikhoaktivnykh veschestv (alkogolizm, narkomanija) i sozavisimosti. Sozavisimost — eto psikhologicheskoe sostojanie chlenov semi bolnogo. Trezvo zhivuschie rodstvenniki takikh bolnykh emotsionalno vovlecheny v etu bolezn. Rodstvenniki ne tolko sami stradajut, no i strojat takie vzaimootnoshenija v seme, kotorye prepjatstvujut vyzdorovleniju bolnogo. Sozavisimostju stradajut zheny, materi, bratja, sestry, vzroslye deti i dazhe vnuki bolnogo alkogolizmom ili narkomaniej. Sami bolnye takzhe kharakterizujutsja priznakami sozavisimosti do razvitija bolezni libo posle nastuplenija trezvosti. Sozavisimye roditeli ne mogut uspeshno vypolnjat svoi roditelskie funktsii, stradajut deti. Proiskhodit povtorenie nezhelatelnykh sobytij v seme. Vzroslye deti sostavljajut gruppu vysokogo riska mnozhestvennykh problem: razvitija zavisimosti, psikhosomaticheskikh zabolevanij, trevozhno-depressivnykh sostojanij, chasto oni vstupajut v trudnyj brak. Opisany zakonomernosti zhizni takikh semej (disfunktsionalnaja semja). Sozavisimost izlechima. Vpervye v Rossii predlozhena programma preodolenija sozavisimo-sti. Istselenie privodit k bolee garmonichnym vzaimootnoshenijam v seme, sluzhit profilaktikoj vozniknovenija zavisimosti u detej.

Kniga napisana jazykom, dostupnym dlja rodstvennikov i druzej bolnykh. V to zhe vremja kniga mozhet byt rukovodstvom dlja psikhologov, psikhoterapevtov, narkologov, psikhiatrov, sotsialnykh rabotnikov v rabote s bolnymi i ikh semjami.

9-e izdanie, stereotipnoe.

Содержание. Зависимость. Семейная болезнь

Читайте также

Содержание:

Содержание:
Введение.1. Мотивы человеческой деятельности.2. Садомазохистская природа души.3. Педофилия.4. Потребности.5. Коллективное и индивидуальное. Пассивность и

Содержание

Содержание
Представление проблемы. По словам Уолдо, он пришел потому, что его жена говорила, будто ему нужна терапия. Он не согласен. Он сказал, что не может понять, почему люди считают его неотесанным и грубым. Он сам считает себя славным парнем.Прошлый опыт терапии. До

Содержание

Содержание
ВступлениеПредисловие автораЧасть перваяУдовлетворение в любвиЧасть вторая»Разбитое сердце» и заболевания сердца…….. 119Раздел 6Любовь, стресс и сердце………………………….. 120Раздел 7Сердечный приступ……………………………….. 138Раздел 8Внезапная

Содержание:

Содержание:
Введение1. Диалектическая психология.2. Психоанализ.3. Психосинтез.4. Общее и душевное состояние эпохи.5. На месте священника.6. Психика, противоречия и деятельность. 7. Сознание, подсознание, бессознательное.8. Личность и характер.9. Историчность и классовость

Содержание:

Содержание:
Вступление: От бюрократии к чиновникам1 часть: Бюрократический организм1.1. Как устроен русский чиновник1.2. Общий портрет: мужчины и женщины1.3. Новые отношения и бюрократия1.4. Государственная любовь2 часть: Сексуальная реакция2.1. Сексуальные наклонности2.2.

СОДЕРЖАНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.РАЗДЕЛ 1. ЗИГМУНД ФРЕЙД. ОТКРЫТИЕ ПСИХОАНАЛИЗА.§1. Жизненный путь и творчество Зигмунда Фрейда.§3. Бессознательные механизмы психики.§4.Структурная модель психики.§5. Детская сексуальность и учение о характерах.§6. Эдипов комплекс§7. Толкование

Содержание

Содержание
ВВЕДЕНИЕКак Тебе Извлечь Пользу Из Этой КнигиШАГ 1Личность — Кто Ты На Самом Деле?ШАГ 2Прими Решение Жить Жизнью Своей МечтыШАГ 3Честно Оценивай Текущую СитуациюШАГ 4Создай План ДействийШАГ 5Правила Выходов В ПолеШАГ 6Оценивай Свой ПрогрессШАГ 7Создай Спираль

Содержание

Содержание
Предисловие редактора переводаПредисловиеПредисловие автораПредставление книгиБлагодарностиПредисловие автора к русскому изданиюЧасть I. Изучение поведения — история и методыВведениеГлава 1. Что такое поведение?Врождённое и приобретенноеЭволюционная

Содержание

Содержание
Вступление.Глава 1. – Как я писал эту книгу. Глава 2. – Биоритмы. Первое знакомство. Глава 3. – Учимся определять. Глава 4. – Подготовка к наблюдениям. Глава 5. – Наблюдаю за собой. Глава 6. – Итог наблюдений – свойства биоритмов. Глава 7. – Общие св-ва подьема и

Содержание

Содержание
Об авторе

Содержание

Содержание
ПредисловиеГлава1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РИСУНОЧНЫХ ТЕСТОВ И ТЕХНИКА ИХ ПРОВЕДЕНИЯОценка методаПроведение рисуночных тестовГЛАВА 2. РИСУНОК ЧЕЛОВЕКАВозрастные закономерностиКогнитивные проблемыЭмоциональные особенностиСфера общенияСфера социальных

Содержание

Содержание
ПризнательностьПредисловиеВступлениеГлава 1. Согласование противоположностейГлава 2. Воображаемый тупикГлава 3. Осознание свободыГлава 4. Поведение в экстремальной ситуации: насилиеГлава 5. Поведение в экстремальной ситуации: защитные реакцииГлава 6.

Содержание

Содержание
Аннотация для читателей

Науки о поведении | Бесплатный полнотекстовый | Стратегии преодоления и характеристики личностного профиля людей, родители которых были алкоголиками

1. Введение

Проблема аддиктивного поведения в последние пять лет активно изучается в России и в Европе [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10]. Популярность этой темы связана с очень широкой распространенностью этого заболевания. По данным Минздрава РФ, в 2017 году в России насчитывалось более 12 миллионов человек с родителями-алкоголиками.Большинство психологических исследований алкогольной зависимости сосредоточено на личности пациента — изучении его когнитивных и эмоциональных особенностей [7,9,11]. Однако характеристики семейной системы пациента, распределение семейных ролей, семейные правила и негативные эмоции, испытываемые членами семьи, могут играть важную роль в развитии алкогольной зависимости и в эффективности ее медицинского и психотерапевтического лечения [ 5,12]. В семейной системной психотерапии семья рассматривается как социальная система, состоящая из набора элементов (членов семьи и всех взаимодействий между ними), которые существуют в динамических отношениях друг с другом [13].Жизнь семейной системы подчиняется двум законам: гомеостазу и развитию. Дисфункциональная семья — это семья, в которой действие закона гомеостаза сильнее, чем действие закона развития. Семья с алкоголиком, безусловно, неблагополучная семья. В таких семьях, согласно исследованиям В.Д. Москаленко нарушается семейное общение, в семейном общении появляются нереалистичные семейные правила, трансформируются семейные роли и функции [11]. Семейные психотерапевты часто используют термин «семейная боль» для обозначения эмоционального состояния неблагополучных членов семьи [13].Вирджиния Сатир выделила два типа семейной боли: состояние, возникающее в результате осознания семейных проблем и чувство вины из-за семейных событий [14]. Чувство вины изучено меньше, чем первичные эмоции, потому что его нельзя непосредственно наблюдать. В психоанализе вина — это результат противоречия между достижениями эго и требованиями суперэго. В экзистенциализме это появляется, когда человек осознает, что несет ответственность за свое собственное существо. В когнитивной психологии вина исследуется в результате приписывания себе причинности событий [15].В этом исследовании чувство вины рассматривается как «болезненное состояние осознания, которое сопровождает совершенное или преднамеренное нарушение социальных ценностей и правил» .J. Войтиц изучал людей, родители которых были алкоголиками, и выделял их общие черты [12]. У этих людей нет модели заботливого семейного поведения, они боятся всего нового в своей жизни, у них низкая самооценка, они часто испытывают чувство вины и трудности в установлении интимных отношений в своих собственных семьях.В российских исследованиях, проведенных А.В. Курицын, А. Меринова, дети в семьях алкоголиков были склонны к созависимости, проявляли аддиктивное и суицидальное поведение, сообщали о низкой самооценке и испытывали трудности в установлении близких отношений с другими людьми [2,5,6]. Тони А. был основателем двенадцатиступенчатой ​​реабилитационной программы для взрослых, родители которых были наркоманами. Эта программа включает посещение открытых и закрытых встреч, выполнение 12 шагов под руководством наставника и подготовку презентаций на встречах [16].Несколько недавних эмпирических и теоретических исследований показывают, что люди, родители которых страдают алкогольной зависимостью, обычно чувствуют себя виноватыми, но эти исследования проводились либо на людях, страдающих от химической зависимости, либо на психически больных [1,5,8,12]. В текущем исследовании экспериментальная группа состояла из психически здоровых взрослых, не страдающих химической зависимостью, но чьи родители страдали алкогольной зависимостью. Контрольную группу составили психически здоровые взрослые люди, не страдающие зависимостью и родители которых не были алкоголиками.

Целью этого исследования было изучить стратегии выживания людей, родители которых страдали алкогольной зависимостью, и дать рекомендации по психологическому консультированию этих людей. Мы предположили, что (1) существуют значительные различия между стратегиями выживания, используемыми взрослыми людьми из здоровых семей, и взрослыми людьми, родители которых страдали от алкогольной зависимости, (2) чувство вины, испытываемое людьми с алкоголичными родителями, связано с фактическое состояние их родителей, и (3) стратегии выживания могут трансформироваться в процессе участия в двенадцатиступенчатой ​​реабилитационной программе «Взрослые дети алкоголиков».

2. Методы

2.1. Участники

Исследование проводилось в период с октября 2018 г. по март 2019 г. Выборка состояла из 52 испытуемых (11 мужчин и 41 женщина; средний возраст = 24,5) — они были участниками двенадцатиступенчатой ​​реабилитационной программы для взрослых людей, родители которых страдали алкогольной зависимостью — и 50 контрольных (15 мужчин и 35 женщин; средний возраст = 24,2). Критерии включения требовали, чтобы все участники были в возрасте от 18 до 35 лет и были психически здоровыми взрослыми, не страдающими алкогольной зависимостью.Людей, родители которых страдали алкогольной зависимостью, набирали в программу двенадцатиступенчатой ​​реабилитации «Взрослые дети алкоголиков» [16]. Один из их родителей страдал от алкогольной зависимости и всю жизнь лечился от этого заболевания. Алкогольная зависимость возникла в период, когда участникам исследования было от 6 месяцев до 5 лет, а родители принимали непосредственное участие в воспитании своих детей. Набор средств управления производился через социальные сети; исследователь поговорил с участниками об их семьях, прежде чем включить их в выборку.

Все субъекты дали свое информированное согласие на включение до участия в исследовании. Исследование проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией, протокол одобрен этическим комитетом МГУ им. М.В. Ломоносова (№38, 18.10.2017). Материального вознаграждения за участие участники не получали. Всем участникам были предоставлены отзывы о результатах этого исследования с указанием ресурсных факторов семейных систем пациентов.

2.2. Меры

Мы использовали анкеты вины «Опросник для инвентаризации вины» и «Опросник межличностной вины», количественные методы оценки стратегий выживания, используемых участниками («Стратегии преодоления» (Лазарус, Фолкман)), и феноменологический анализ интервью с участниками.

«Опросник для инвентаризации вины» (Куглер, Джонс) состоит из 45 утверждений [17]. Результаты шкалы вины в основном относились к трем субшкалам: состояние вины, чувство вины и моральные нормы.Шкала «состояние вины» указывает на временное эмоциональное состояние, которое человек в настоящее время испытывает. Шкала «чувство вины» свидетельствует о стабильных характеристиках личности. Шкала «моральных норм» указывает на стремление к соблюдению моральных норм. «Опросник межличностной вины» (О’Коннор, Берри) состоит из 45 утверждений [18]. Результаты шкалы вины в основном относились к четырем субшкалам: вина оставшегося в живых, вина разделения, вины ответственности и чувства стыда.«Стратегии совладания» (Лазарус, Фолкман) состоит из 50 утверждений. Результаты для стратегий выживания относились к 8 субшкалам. Феноменологический анализ интервью с участниками состоял из сбора информации (высказываний участников о своих чувствах и ресурсных факторах), выявления и преобразования семантических единиц высказываний участников, группировки семантических единиц по темам и интерпретации полученных тем [ 19]. Информация, упомянутая в этом исследовании, напечатана с разрешения участников.Трое участников были исключены из этого исследования, поскольку выяснилось, что они были наркоманами.

2.3. Статистические методы

Все количественные анализы проводились с использованием статистики SPSS (версия 22.0). Мы использовали непараметрический тест Манна – Уитни и параметрический T-тест для независимых переменных, чтобы определить различия между выборками. Мы также рассчитали величину эффекта (d Коэна), показывающую разницу между выборками для каждого сравнения. Величина эффекта (d Коэна) 0.20 можно описать как небольшие эффекты, размер эффекта 0,50 как средний эффект и размер эффекта 0,80 как большой эффект.

3. Результаты

3.1. Стратегии преодоления и анкеты для определения вины

Результаты «Опросника для инвентаризации вины» (Куглер, Джонс) показали, что чувство вины, испытываемое людьми с родителями-алкоголиками (напр.), Значительно выше, чем чувство вины у людей из контрольной группы. группа (продолжение) (M продолжение = 56,58, SD (стандартное отклонение) продолж.= 14,69; M экс. = 63,90, SD пр. = 12,63; t = 2,703; р = 0,008; d = 0,535), как видно из таблиц 1 и 2. Однако не было значительных различий между состояниями вины, испытываемыми взрослыми людьми из здоровых семей, и взрослыми людьми, родители которых страдали алкогольной зависимостью (M cont. = 27,64, SD (продолж. = 7,98; M пример = 27,96, SD пример = 7,58; t = 0,209; p = 0,835; d = 0,041).

Результаты «Анкеты межличностной вины» (О’Коннор, Берри) показали, что ответственность за ответственность, которую испытывают люди, родители которых страдали алкогольной зависимостью, оценивается значительно выше, чем вина за ответственность, которую испытывают люди из контрольной группы (M cont.= 61,48, SD продолж. = 12,95; M экс. = 68,81, SD пр. = 13,43; t = 2,804; р = 0,006; d = 0,556). Вина разлуки, испытываемая взрослыми, родители которых были алкоголиками, была значительно ниже, чем вина разлуки, которую испытывали люди из контрольной группы (M продолжение = 38,46, SD продолжение = 9,40; M пример = 34,44, SD пример = 9,57; t = 2,137; p = 0,035; d = 0,423). Существенных различий между чувством стыда, испытываемым взрослыми людьми из здоровых семей, и взрослыми людьми, родители которых были алкоголиками, не выявлено (M cont.= 40,04, SD продолж. = 13,72; M экс. = 44,40, SD пр. = 13,76; t = 1,604; р = 0,112; d = 0,318).

Люди, чьи родители были наркоманами, чаще использовали бегство-избегание в качестве стратегии совладания (M продолжение = 10,72, SD продолжение = 3,28; M пример = 14,08, SD пример = 4,05; t = 4,586; p = 0,000; d = 0,908), чем люди из здоровых семей.

3.2. Феноменологический анализ интервью

Феноменологический анализ интервью с участниками состоял из сбора информации (высказываний участников о своих чувствах), выявления и преобразования семантических единиц высказываний участников, группировки семантических единиц по темам и интерпретации темы получены.В ходе анализа были выделены пять категорий, связанных с переживанием чувства вины (Приложение А).

1. «Вина ответственности»: этот тип вины возникал в ситуациях, когда участники этого исследования брали на себя повышенную ответственность за других людей и забывали о своих нуждах. Всего 48 участников программы отметили эту вину.

2. «Вина как запретное преступление в отношении близких родственников»: только три участника программы упомянули этот вид вины. Упоминая чувство вины перед родителями, участники также говорили о гневе, который они испытывали по отношению к своим родителям, или о том, как они проявляли этот гнев в своем поведении (повышенный голос, упоминание об агрессии в своей жизни).

3. «Вина как страх смерти»: родители 32 участников исследования умерли во время этого исследования. Однако чувство вины как страх смерти близких родственников было упомянуто участниками, чьи родители умерли, и участниками, которые переживают, что их родители умрут от алкоголизма в будущем.

4. «Вина как недостаточное внимание к себе»: 34 участника программы упомянули этот вид вины. Это чувство возникало в ситуациях, когда участники программы выздоровления осознавали, что они не уделяют достаточно внимания своим потребностям, потому что думают о своих родителях.

5. «Чувство вины как постоянное состояние»: 50 участников программы упомянули этот вид вины. Чувство вины участники описали как постоянное состояние, которое сопровождает их с детства.

3.3. Феноменологический анализ протоколов публичных встреч Программы двенадцатиступенчатой ​​реабилитации

Феноменологический анализ показал, что существует три основных этапа преодоления негативных чувств, испытываемых людьми, родители которых страдали алкогольной зависимостью: осознание чувств, изучение характеристики чувств и их влияние на их семьи, а также поиск стратегий выживания в семейной системе пациента.

Эти черты характеризуют стадию осознания чувств: (1) Чувство вины описывается участниками как постоянное состояние, которое сопровождает их с детства; (2) люди, родители которых были алкоголиками, не могут, а в некоторых случаях не хотят использовать стратегии выживания, направленные на решение их проблем. Участники описали чувство вины как недифференцированное эмоциональное состояние. Например, один из участников сказал: «Все плохо, каждый день чувствую себя виноватым».Стратегии совладания с подавлением и подавлением используются для преодоления чувства вины.

Этап изучения характеристик чувств и их воздействия на семью характеризуется следующими особенностями: (1) Чувство вины описывается участниками как постоянное состояние, но в некоторых ситуациях оно может уменьшаться или усиливаться; (2) участники понимают разницу между чувством вины и другими эмоциями; (3) участники могут привести конкретные примеры того, когда они чувствовали себя виноватыми.

Этап поиска ресурсных факторов семейной системы пациента характеризуется следующими особенностями: (1) участники программы могут привести примеры ресурсных факторов своей семейной системы; (2) ресурсные факторы семейной системы пациента включали ведение дневника, участие в программе реабилитации и конфиденциальное общение с другими людьми; (3) участники программы обращают внимание на собственные эмоции и пытаются связать их с ситуацией в семье и текущим состоянием пациента.В результате участия в программе реабилитации, помимо избегания и отрицания своих проблем, участники могут формулировать другие стратегии преодоления, такие как сосредоточение внимания на эмоциях и их активном выражении в программе реабилитации или поиск эмоциональной поддержки со стороны друзей и психологов. .

4. Обсуждение

Целью этого исследования было изучить стратегии выживания людей, родители которых страдали алкогольной зависимостью. Результаты показали, что люди, родители которых страдали алкогольной зависимостью, имеют тенденцию избегать ответственности за трудности своей семьи.Люди, чьи родители были наркоманами, чаще использовали стратегии преодоления препятствий, чем люди из здоровых семей; результаты показали большой эффект между этими группами (pd = 0,908). В процессе реабилитации люди, родители которых страдали алкогольной зависимостью, учатся использовать различные стратегии выживания и использовать эмоциональную поддержку со стороны друзей и психологов. Полученные данные коррелируют с результатами других исследований. Дж. Войтиц писал, что взрослые, чьи родители страдали алкогольной зависимостью, обычно чувствуют себя виноватыми и используют только отрицание, чтобы уменьшить эти чувства, но эти исследования проводились на людях, которые были наркоманами от химических веществ [12].В текущем исследовании экспериментальная группа состояла из психически здоровых взрослых, которые не были наркоманами, но чьи родители страдали от алкогольной зависимости, но эти люди обычно тоже чувствуют себя виноватыми. Чувство вины было связано с чувством ответственности. Результаты показали, что вина за ответственность, которые испытывают люди, родители которых страдали алкогольной зависимостью, была значительно выше, чем вина за ответственность, которые испытывали люди из контрольной группы (pd = 0,556).Люди, родители которых страдали алкогольной зависимостью, чувствовали себя виноватыми в ситуациях, когда они пытались позаботиться о ком-то, и они не понимали этого процесса, потому что их собственные родители не моделировали (и не учили их) поведению по уходу. По мнению А. Фрейда, чувство вины формируется в пятилетнем возрасте и тесно связано с общением ребенка с родителями [20]. СРЕДНИЙ. Курицын изучал детей, родители которых страдали алкогольной зависимостью, и писал, что эти дети часто склонны извиняться за свое поведение и брать на себя ответственность за алкоголизм своих родителей [2].СРЕДНИЙ. Курицын считал, что эта тенденция не наблюдается в зрелом возрасте из-за эффективных стратегий совладания, но в нашем исследовании взрослые люди чувствовали вину ответственности. Мы предположили, что чувство вины, которое испытывают люди с родителями-алкоголиками, связано с реальным состоянием их родителей. В.Д. Москаленко писал, что алкогольная зависимость — проблема семьи, а чувство вины, которое испытывают все в семьях алкоголиков, связано с реальным состоянием алкоголика [11].Однако в этом исследовании чувство вины, испытываемое взрослыми, родители которых страдали алкогольной зависимостью, не было связано с фактическим состоянием их родителей. Это было связано с чувством ответственности, страхом смерти родителей и чувством гнева. Эти чувства были связаны с прошлым участников или касались их страхов перед будущим. Эти результаты могут быть полезны для семейной системной психотерапии, которая должна фокусироваться на настоящем семье и на реальном состоянии семьи.

Чувство вины может измениться в процессе участия в двенадцатиступенчатой ​​реабилитационной программе «Взрослые дети алкоголиков». Выделяют три основных этапа преодоления чувства вины, которое испытывают люди с алкоголичными родителями в процессе реабилитации. В конце программы участники могли перечислить ресурсные факторы (ведение дневника, участие в программе реабилитации и конфиденциальное общение с другими людьми), которые они не заметили в начале программы, и привели примеры того, как они использовали эти ресурсные факторы в своих семьях.

В этом исследовании обнаружены некоторые ограничения. В выборку вошли только люди, не страдающие алкогольной или другой зависимостью и участвовавшие в программе двенадцатиступенчатой ​​реабилитации взрослых, родители которых страдали алкогольной зависимостью. Мы не изучали людей, не участвовавших в программе двенадцатиступенчатой ​​реабилитации. Было бы полезно изучить этих людей, потому что они не хотят использовать участие в программе реабилитации в качестве основной стратегии выживания.Мы ожидаем, что эти люди предпочтут использовать стратегии преодоления трудностей, в которых не задействованы другие люди, например, осуществление самоконтроля, медитация и позитивная переоценка своего детства. Было бы полезно изучить людей, чьи родители страдали алкогольной зависимостью и умерли, в сравнении с людьми, чьи родители страдали алкогольной зависимостью и живут со своими детьми. Мы ожидаем, что люди, чьи родители были алкоголиками и умерли, чувствовали себя виноватыми в переживании смерти близких родственников и не считали вину запретным преступлением против родителей.Если это ожидание верно, то при психологическом консультировании людей, чьи родители были алкоголиками и умерли, необходимо работать с переживанием смерти, и бесполезно работать с чувством гнева. Мы ожидаем, что люди, чьи родители имеют алкогольную зависимость и живут со своими детьми, обычно чувствуют вину как запретное преступление против родителей. Если это ожидание верно, то при психологическом консультировании людей, родители которых страдают алкогольной зависимостью и живут со своими детьми, важно научить людей, родители которых страдают алкогольной зависимостью, выражать свой гнев в социально приемлемой форме.Однако целью этого исследования было изучить чувство вины, испытываемое взрослыми, родители которых страдали алкогольной зависимостью и которые были участниками двенадцатиступенчатой ​​реабилитационной программы для взрослых, родители которых страдали от алкогольной зависимости. Результаты показали основные особенности переживания чувства вины и способы выхода из него.

5. Резюме

Мы изучали чувство вины, испытываемое взрослыми, родители которых страдали от алкогольной зависимости, и их стратегии преодоления этих чувств.Люди, родители которых страдали алкогольной зависимостью, чувствовали себя виноватыми в ситуациях, когда они пытались позаботиться о ком-то, и они не понимали этого процесса, потому что их собственные родители не моделировали (и не учили их) поведению по уходу. Взрослые, родители которых страдали алкогольной зависимостью, склонны отрицать трудности семьи. В процессе реабилитации эти люди научились использовать различные стратегии выживания, а также эмоциональную поддержку друзей и психологов. В результате участия в программах реабилитации, помимо избегания и отказа от своих проблем, участники смогли сформулировать другие стратегии преодоления, такие как сосредоточение внимания на эмоциях и их активном выражении в программе реабилитации или поиск эмоциональной поддержки со стороны друзей и психологов.Чувство вины, которое испытывают взрослые с родителями-алкоголиками, не связано с фактическим состоянием их родителей; это было связано с чувством ответственности, страхом смерти родителей и чувством гнева. Эти чувства были связаны с прошлым участников или касались их страхов перед будущим. Эти результаты могут быть полезны для семейной системной психотерапии, которая должна фокусироваться на семейном общении и на реальном состоянии семьи.

6.Выводы

Стратегии выживания в семейных системах пациентов включали ведение дневника, участие в программе реабилитации и конфиденциальное общение с другими людьми.

Финансирование

Это исследование не получало внешнего финансирования.

Благодарности

Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.Финансирующие организации не играли никакой роли в разработке исследования; при сборе, анализе или интерпретации данных; в написании рукописи и в решении опубликовать результаты.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Приложение A. Феноменологическая информация интервью с участниками

Приложение A.1. «Вина ответственности»

«Я не могу начать подготовку к экзамену, пока не позвоню всем сокурсникам и узнаю, готовятся ли они к экзамену.Я должен их контролировать, и тогда я смогу позаботиться о себе. Если я не проверю других, я чувствую себя виноватым ».

«Когда мне было 5 лет, я чувствовал себя виноватым, потому что моя мама пила алкоголь, но я ничего не мог с этим поделать. Я думал, что мне следует вымыть ее бутылки, примирить ее с отцом, но я не мог этого сделать ».

Приложение A.2. «Вина как запретное преступление против близких родственников»

«Я начал изливать гнев на своих родителей, говорить им, что детей рожают не для того, чтобы ими манипулировать.После этих заявлений я почувствовал себя виноватым, потому что упрекал своих родителей ».

«Я очень рассердился на маму, когда застал ее пьяной; мне было неприятно и трудно, потому что она снова и снова напивалась; это видели наши соседи и все в моем городе. Я чувствовал себя виноватым, потому что не мог остановить ее болезнь ».

Приложение A.3. «Вина как страх смерти»

«Моя мама умерла. Я зол, что она так рано покинула этот мир. Я чувствую себя виноватым, потому что не успел вовремя отправить ее на лечение; Я думал, что она сама откажется от алкоголя.»

« Моя мама в последнее время стала много пить. Моя мама ворует вещи из дома и покупает алкоголь, каждый день вижу на кухне пустые бутылки. Я чувствую себя виноватым, я не могу это остановить. Боюсь, что она скоро умрет, а моего брата отправят в детский дом, но я ничего не смогу с этим поделать ».

Приложение A.4. «Вина как недостаточное внимание к себе»

«Я чувствую себя виноватым, потому что понимаю, что все лучшие годы прошли, но я ничего не добился: нет ни сил, ни желания, ни нужды.»

« Еще один момент, за который я чувствую себя виноватым, — это моя рабочая зависимость. Я понял, что таким образом убивал себя. Я чувствовал себя виноватым, потому что понимал, что не могу позаботиться о себе ».

Приложение A.5. «Чувство вины как постоянное состояние»

«Я впитал эту дисфункциональность, это чувство вины с детства, и оно со мной каждый день».

«Я чувствую себя комфортно, чувствуя себя виноватым. Это мое постоянное состояние; Я чувствую себя виноватым практически каждый день.»

« Мое чувство вины пришло из детства, когда я сделал что-то не так и боялся наказания. Это чувство вины распространилось на взрослую жизнь. Это чувство настолько тошнотворное, давящее, я так хочу быть свободным, я хочу испытывать другие чувства, но я не могу чувствовать что-то еще ».

Ссылки

1. Gąsior, K. Разнообразие детского опыта взрослых детей алкоголиков. Алкоголь. Наркозависимость. 2014 , 27, 289–304. [Google Scholar] [CrossRef]
2. Кирицин, А.V. Психологические особенности подростков, родители которых страдают алкогольной зависимостью. Актыальные проблемы гуманитарных и естественных наук 2010 , 1, 48–56. [Google Scholar]
3. Литвинова В.В. Клинико-психологическая характеристика взрослых детей алкоголиков. Tymenski Meditsinski Gurnal 2017 , 19, 33–36. [Google Scholar]
4. Луценко, А.М .; Спиваковская, А. Семейная боль в алкогольных семьях. Евро. Психиатрия 2019 , 56, 409. [Google Scholar] [CrossRef]
5. Меринов, А.V .; Лукашик, А. Клинико-психологическая характеристика взрослых детей алкоголиков. Материалы VI Международной научно-практической конференции «Молодежь, семья, общество», Москва, Россия, 18–21 мая 2017 г .; ОАХО ВО «МПСУ»: Москва, Россия, 2017; С. 72–75. [Google Scholar]
6. Байкова, М.А .; Меринов, А. Влияние родительского алкоголизма на суицидальные и личностные характеристики потомства. Российский Медико-Биологический Вестник Имени Академика И.П. Павлова 2018 , 26, 547–558.[Google Scholar] [CrossRef]
7. Brown-Rice, K.A .; Scholl, J.L .; Ферчо, К. Нервно-психологические характеристики студентов колледжей, родители которых алкоголики, различаются в зависимости от употребления алкоголя в настоящее время. Прог. Neuro-Psychopharmacol. Биол. Психиатрия 2018 , 81, 284–296. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
8. Ярвинен, М. Понимание зависимости: взрослые дети алкоголиков описывают проблемы своих родителей с алкоголем. J. Fam. Вып. 2013 , 36, 805–825. [Google Scholar] [CrossRef]
9. Lee, S.; Ли, Б .; Ким, Г. Связь между семейным анамнезом алкоголизма и показателями скрининга алкоголя среди пациентов с алкогольной зависимостью. Clin. Psychopharmacol. Neurosci. 2013 , 11, 89–95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
10. Руснакова М. Созависимость членов семьи алкоголика. Процедуры Soc. Behav. Sci. 2014 , 132, 647–653. [Google Scholar] [CrossRef]
11. Москаленко В.Д. Зависимость — это семейное заболевание; М. Персе: Москва, Россия, 2009; стр.18–49. ISBN 978-5-9292-0187-5. [Google Scholar]
12. Woititz, J.G. Взрослые дети алкоголиков; Связь в области здравоохранения: Помпано-Бич, Флорида, США, 1983; С. 149–233. ISBN 978-1-55874-112-6. [Google Scholar]
13. Palazzoli, M.S .; Boscolo, L .; Cecchin, G .; Прата, Г. Парадокс и контрпарадокс: новая модель в терапии семьи в шизофренической транзакции; Джейсон Аронсон: Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 1994; С. 8–42. ISBN 0876687648. [Google Scholar]
14. Сатир, В. Совместная семейная терапия; Книги по науке и поведению: Маунтин-Вью, Калифорния, США, 1983; стр.52–78. ISBN 5-9268-0004-8. [Google Scholar]
15. Makogon, I.K .; Ениколопов, С. Проблемы с оценкой стыда и вины. Psychol. Русь. Государственный Арт 2013 , 6, 168–175. [Google Scholar] [CrossRef]
16. Lebow, J .; Chambers, A .; Breunlin, D.C. Взрослый ребенок алкоголиков (ACOA). В Энциклопедии семейной и семейной терапии; Издательство Springer International: Cham, Швейцария, 2017; С. 1–4. [Google Scholar] [CrossRef]
17. Jones, W.H .; Schratter, A.K .; Куглер, К.Инвентаризация вины. Psychol. Rep. 2000 , 87, 1039–1042. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
18. O’Connor, L.E .; Berry, J.W .; Weiss, J .; Буш, М .; Сэмпсон, Х. Межличностная вина: разработка новой меры. J. Clin. Psychol. 1997 , 53, 73–89. [Google Scholar] [CrossRef]
19. Ylanovski, A.M. Феноменологический метод в психологии, психиатрии и психотерапии. Методол. Hist. Psychol. 2007 , 2, 130–151. [Google Scholar]
20. Фрейд, А.Нормальность и патология в детстве. В оценках развития, 1-е изд .; Рутледж: Лондон, Великобритания, 1986; С. 12–86. ISBN 9780429477638. [Google Scholar] [CrossRef]

Таблица 1.
Средние значения, стандартные отклонения и статистика Колмогорова – Смирнова для каждой группы сравнивались для каждой переменной.

Таблица 1.
Средние значения, стандартные отклонения и статистика Колмогорова – Смирнова для каждой группы сравнивались для каждой переменной.

Таблица 2.
Стратегии преодоления и чувство вины, испытываемые людьми, родители которых были алкоголиками, по сравнению с контрольной группой (параметрические результаты, непараметрические результаты и величина эффекта).

Таблица 2.
Стратегии преодоления и чувство вины, испытываемые людьми, родители которых были алкоголиками, по сравнению с контрольной группой (параметрические результаты, непараметрические результаты и величина эффекта).

8 0.209 902 0,041

0,8462

© 2020 Автор. Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /).

Москаленко валентина дмитриевна семейная зависимость. Валентина Москаленко

Москаленко Валентина Дмитриевна — психотерапевт, психиатр-нарколог, клинический генетик и семейный психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор. Ведущий научный сотрудник ННЦ наркологии Минздрава России. Изучала семейные программы и психотерапию как в России, так и в США (Хезельден, Центр Бетти Форд).

Автор книг «Зависимость: семейная болезнь», «Когда слишком много любви. Профилактика любовной зависимости», «Если папа пьет». Автор более 90 научных и 150 популярных публикаций по вопросам психического здоровья и наркозависимости. .

Основными направлениями деятельности являются психология личности, семейная психология, психология взаимоотношений.

Книги (4)

Зависимость. Семейные болезни

Книга посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости.Созависимость — это психологическое состояние членов семьи пациента. Трезво живущие родственники таких больных эмоционально причастны к этому заболеванию. Родственники не только страдают сами, но и выстраивают в семье отношения, мешающие выздоровлению пациента.

Взрослые дети подвержены высокому риску возникновения множественных проблем: развития зависимости, психосоматических заболеваний, тревожности и депрессии, они часто вступают в непростой брак. Описаны закономерности жизни таких семей (неблагополучной семьи).Созависимость излечима. Впервые в России предложена программа преодоления созависимости. Исцеление приводит к более гармоничным отношениям в семье, служит профилактикой зависимости у детей.

Когда любви слишком много

Когда любви слишком много, велика опасность любовной зависимости. В основе счастливой любви лежат здоровые интимные отношения, не ограничивающиеся физической близостью. Близость — это общая любовь, радость взаимопонимания, сотрудничества, доверия, надежности, духовного роста.

Интимные отношения не складываются в одночасье. Помешать могут предыдущий опыт, травматические события в детстве, зыбкая самооценка, психологические заблуждения. Эта книга поможет вам избавиться от ложных представлений, ненужных страхов, найти правильные ориентиры в поисках любви.

Созависимость при алкоголизме и наркомании

Книга известного специалиста, доктора медицинских наук Валентины Дмитриевны Москаленко является наиболее полным и систематическим изложением концепции созависимости при наркозависимости.

Читатель познакомится с истоками формирования созависимости, ее психологией и психопатологией, курсом и, самое главное, получит ясные и конкретные представления о психотерапии созависимости и избавлении от нее.

Издание предназначено не только для врачей — психиатров, психотерапевтов, наркологов, занимающихся семейной терапией больных алкоголизмом и наркоманией, но и для самих лиц, страдающих зависимостью и созависимостью.

Что-нибудь для души?

Сколько нам нужно для счастья?

Каковы наиболее важные человеческие потребности, как сохранить духовный суверенитет личности, какие внутренние ресурсы следует мобилизовать (и как это сделать) для удовлетворения их психологических потребностей, как сделать семью зоной «психологического комфорта». »- на эти и многие другие вопросы отвечает предлагаемая публикация.

Комментарии читателей

Julia /31.03.2017 Ужасные отношения с дочкой, ненависть с ее стороны, внуки, внукам не отдам, а вот уже 6 месяцев вообще нет, дети молчат, я не для них . и мой дедушка стал одиноким. Сейчас у нас нет ни дочери, ни вгуков. Около

марям / 16.11.2016 Очень хочу оформить заказ. Справка

марьям / 16.11.2016 10 кн. Наркомания семейная болезнь

Алена / 17.07.2016 Большое спасибо за помощь в поиске литературы по теме «созависимость»

Ирина /6.01.2016 «Наркомания — болезнь семьи» 5 лет назад помогли мне разобраться в себе, что происходит вокруг, осознать многое, понять причины многих поступков, изменить свою жизнь, свое отношение к происходящему, сохранить здоровье , научиться отпускать ненужное и беречь главное, быть честным с собой. Спасибо автору!

николай / 22.12.2015 Даже читать не буду — семья не для галочки, а для вас?

Кристина Н. / 4.01.2015 Татьяна, я согласен с вами, что не нужно зацикливаться на «диагнозе зависимости», а нужно менять свое поведение.
Я читал статьи Валентины Дмитриевны, отрывки из книги, и мне захотелось читать книги. Мне понравилось, что ее статьи были проникнуты любовью и принятием, которые даже переходят к вам, когда вы их читаете.
Надеюсь, мне понравятся книги.

Нагима / 15.11.2014 Уважаемая Валентина Дмитриевна! Вы можете получить консультацию по Skype.

Алина / 24.08.2014 Спасибо, спасибо, спасибо за книгу «Зависимость — болезнь семьи».

Анастасия / 22.10.2013 Валентина Дмитриевна — Вы молодец !!!
Читаю ваши книги и испытываю безумный восторг 🙂
Это все обо мне, моих сестрах и нашей жизни. Как чудесно все разложено по полочкам. Все становится на свои места. Благодарить!

Neonilla / 15.07.2013 Книга, которая действительно может изменить вашу жизнь.Но нужно не просто читать, а работать над собой, это происходит автоматически, тот, кто читает эту книгу, уже работает. Спасибо Валентине Дмитриевне и Богу.

Владмир / 29.03.2013 Отличная книга «Когда слишком много любви» Спасибо автору за замечательную книгу !! Я много узнал о своей семье, сестре, жене, поэтому книга пригодится не только женщинам, но и мужчинам. Я обязательно прочитаю остальные ваши книги !!

Ирина /22.03.2013 Ваши книги для меня — открытие. Сижу, читаю и плачу … Я много узнала о себе, своих родителях и своем муже. Большое вам спасибо за вашу работу, преклоняюсь перед вами.

Татьяна / 3.03.2013 Севилья у нее почта
valentinajoy (собака) mail.ru
Еще мне понравились книги Валентины Москаленко. Но мне не нравится то, что он на все смотрит, как и во всей психологии, с позиции неполноценности, у человека пропадает желание часто менять себя (не стоит обращать внимание на диагноз созависимости, а менять свое поведение на адекватный.

ЗАВИСИМОСТЬ: СЕМЬЯ

В.Д. Москаленко

Книга посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости. Созависимость — это психологическое состояние членов семьи пациента. Трезво живущие родственники таких больных эмоционально причастны к этому заболеванию. Родственники не только страдают сами, но и выстраивают в семье отношения, мешающие выздоровлению пациента. Жены, матери, братья, сестры, взрослые дети и даже внуки алкоголика или наркомана страдают созависимостью.Сами пациенты также характеризуются признаками созависимости до развития болезни или после наступления трезвости. Созависимые родители не могут успешно выполнять свои родительские функции, страдают дети. Наблюдается повторение нежелательных событий в семье. Взрослые дети подвержены высокому риску возникновения множественных проблем: развития зависимости, психосоматических заболеваний, тревожности и депрессии, они часто вступают в непростой брак. Описаны закономерности жизни таких семей (неблагополучной семьи).Созависимость излечима. Впервые в России предложена программа преодоления созависимости. Исцеление приводит к более гармоничным отношениям в семье, служит профилактикой зависимости у детей. Книга написана на языке, доступном для родственников и друзей пациентов. В то же время книга может быть руководством для психологов, психотерапевтов, наркологов, психиатров, социальных работников в работе с пациентами и их семьями.

«Жизнь с алкоголиком — это война.Перемещение по обстрелянной территории. Если пробежать несколько метров, то упадешь. И никогда не знаешь, что будет завтра. И даже сегодня вечером

Итак, жены алкоголиков — это отдельный социальный слой, их можно объединить в особую группу или вид. «

В. Токарев. Рассказ «Пять фигур на пьедестале»

Аннотация для читателей

Болеют ли ваши родственники алкоголизмом, наркоманией? Возможно, вы внучка уже умершего деда, страдавшего этим недугом? Вы или ваша девушка замужем за алкоголиком или наркоманом? Может, любимый пьёт? Вы не можете быть тесно связаны с алкоголиком и эмоционально не вовлечены в проблему, не так ли?

Книга может помочь вам избавиться от созависимости (состояния, которое неизбежно развивается у тех, кто живет рядом с больным человеком), улучшить качество вашей жизни и жизни всей семьи, а также способствовать выздоровлению пациента.Преодоление созависимости — лучшая профилактика различных проблем у детей.

Книга предназначена для широкого круга читателей, а также для психологов, психотерапевтов, наркологов, социальных работников и других специалистов, помогающих людям. Совершенно необходимая книга для жен мужей-алкоголиков.

Часть 1. ЗАВИСИМОСТЬ

Алкоголизм — семейное заболевание

Зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания) — семейное заболевание.Во-первых, он может возникать у нескольких членов одной семьи, передаваться из поколения в поколение (например, он может поражать как отца, так и сына, нескольких братьев и сестер, и может быть прослежен до более дальних родственников). Конечно, это не обязательно, поэтому в каждой такой семье наряду с больными есть здоровые в этом отношении лица (Москаленко В.Д., Шевцов А.В., 2000).

Во-вторых, даже если в семье только один алкоголик, все остальные члены семьи страдают психологически.Просто невозможно жить с алкоголиком и не быть эмоционально вовлеченным в его болезнь. Психическое состояние родственников больных зависимостью обозначается термином созависимость.

Родственники больных страдают не меньше, а иногда и больше (потому что не пьют и не переносят боль без алкогольной анестезии), чем сами пациенты. Имеется сеть наркологических диспансеров и больниц для больных; Ими занимаются и частные медицинские учреждения.А куда обратиться за помощью родственнику больного, например, жене алкоголика? Лишь в нескольких медицинских учреждениях есть специалисты, которые обращают внимание на родственников. Часто медицинские учреждения ограничиваются лишь краткой консультацией с родственником.

Считаю, что родственники имеют право на особую помощь. В этой книге я предлагаю аналогичную программу помощи. Эта книга посвящена подробному описанию проявлений созависимости, а также ее преодолению, т.е.восстановление от созависимости.

Сколько семей в России страдают алкоголизмом или наркоманией своих близких родственников? Точных научных данных по этому поводу нет. Перепись населения, учитывающая такую ​​особенность, как зависимость от психоактивных веществ члена семьи, не проводилась. Но составить представление о масштабах обсуждаемого явления можно по косвенным признакам.

Сколько алкоголиков в России? Не меньше, чем в других развитых странах.А сколько их в других странах? Сообщается, что 10% мужчин и 3% женщин старше 15 лет страдают алкоголизмом. Я считаю, что это консервативные цифры. На лекции по алкоголизму, которую я посетил во время стажировки в Соединенных Штатах, я услышал, что 15% населения США в целом (без разделения по полу) больны алкоголизмом.

В научной литературе о распространенности алкоголизма в России мне попадались следующие данные: от 7 до 11% взрослого населения больны алкоголизмом (Миневич В.Б., 1990).

Другие, ненаучные источники указывают на то, что 20-40% населения страдает алкоголизмом (из телешоу «Здоровье»).

Главное, с чем, думаю, не будет спорить читатель, это то, что алкоголизма очень много и частота его с годами не уменьшается, а увеличивается. Что касается наркомании, то оно очень быстро растет. Семьи страдают как алкоголизмом, так и наркоманией. В моей практике отличия заключаются только в том, что при алкоголизме одного из членов семьи к врачу обращаются жены, взрослые дети, а при наркозависимости члена семьи — в основном родителей, реже — жен. .Наркоманы России еще не многодетны.

Я спросил учителей, знают ли они, у скольких учеников в классе кто-либо из родителей был алкоголиком. Учителя сказали, что знают такие семьи. И они позвонили 5-6 ученикам из 30 человек в классе. Можно сделать вывод, что каждая 5-6 семья страдает алкоголизмом одного из родителей. Это самое меньшее. Алкоголизм — это болезнь, которую люди склонны скрывать.

Американский писатель Д. Гудвин (Goodwin D., W., 1988) также пишет о подобной частоте семей, страдающих алкоголизмом родственника. Каждая шестая семья родителей и детей в США страдает алкоголизмом одного из ее членов. Если брать во внимание более широкие семьи, состоящие из трех поколений, то в каждой третьей такой семье кто-то болеет алкоголизмом. Таких семей в России не может быть меньше.

Все пациенты — члены семьи — родители или супруги. Исходя из того факта, что алкоголизм распространен больше, чем любое другое психическое заболевание, более

человек.

Книга посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости.Созависимость — это психологическое состояние членов семьи пациента. Трезво живущие родственники таких больных эмоционально причастны к этому заболеванию. Родственники не только страдают сами, но и выстраивают в семье отношения, мешающие выздоровлению пациента. Созависимость затрагивает жен, матерей, братьев, сестер, взрослых детей и даже внуков пациента, страдающего алкоголизмом или наркоманией. Сами пациенты также характеризуются признаками созависимости до развития болезни или после наступления трезвости.Созависимые родители не могут успешно выполнять свои родительские функции; страдают дети. Наблюдается повторение нежелательных событий в семье. Взрослые дети подвержены высокому риску возникновения множественных проблем: развития зависимости, психосоматических заболеваний, тревожности и депрессии, они часто вступают в непростой брак. Описываются закономерности жизни таких семей (неблагополучной семьи). Созависимость излечима. Впервые в России предложена программа преодоления созависимости.Исцеление приводит к более гармоничным отношениям в семье, служит профилактикой зависимости у детей.

Книга написана на языке, доступном для родственников и друзей пациентов. В то же время книга может быть руководством для психологов, психотерапевтов, наркологов, психиатров, социальных работников в работе с пациентами и их семьями.

На нашем сайте вы можете бесплатно и без регистрации скачать книгу «Наркомания. Семейные болезни» Москаленко Валентины Дмитриевны в формате docx, прочитать книгу онлайн или купить книгу в интернет-магазине.

ЗАВИСИМОСТЬ: СЕМЬЯ

В.Д. Москаленко

Книга посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости. Созависимость — это психологическое состояние членов семьи пациента. Трезво живущие родственники таких больных эмоционально причастны к этому заболеванию. Родственники не только страдают сами, но и выстраивают в семье отношения, мешающие выздоровлению пациента. Жены, матери, братья, сестры, взрослые дети и даже внуки алкоголика или наркомана страдают созависимостью.Сами пациенты также характеризуются признаками созависимости до развития болезни или после наступления трезвости. Созависимые родители не могут успешно выполнять свои родительские функции, страдают дети. Наблюдается повторение нежелательных событий в семье. Взрослые дети подвержены высокому риску возникновения множественных проблем: развития зависимости, психосоматических заболеваний, тревожности и депрессии, они часто вступают в непростой брак. Описаны закономерности жизни таких семей (неблагополучной семьи).Созависимость излечима. Впервые в России предложена программа преодоления созависимости. Исцеление приводит к более гармоничным отношениям в семье, служит профилактикой зависимости у детей. Книга написана на языке, доступном для родственников и друзей пациентов. В то же время книга может быть руководством для психологов, психотерапевтов, наркологов, психиатров, социальных работников в работе с пациентами и их семьями.

«Жизнь с алкоголиком — это война.Перемещение по обстрелянной территории. Если пробежать несколько метров, то упадешь. И никогда не знаешь, что будет завтра. И даже сегодня вечером

Итак, жены алкоголиков — это отдельный социальный слой, их можно объединить в особую группу или вид. «

В. Токарев. Рассказ «Пять фигур на пьедестале»

Аннотация для читателей

Болеют ли ваши родственники алкоголизмом, наркоманией? Возможно, вы внучка уже умершего деда, страдавшего этим недугом? Вы или ваша девушка замужем за алкоголиком или наркоманом? Может, любимый пьёт? Вы не можете быть тесно связаны с алкоголиком и эмоционально не вовлечены в проблему, не так ли?

Книга может помочь вам избавиться от созависимости (состояния, которое неизбежно развивается у тех, кто живет рядом с больным человеком), улучшить качество вашей жизни и жизни всей семьи, а также способствовать выздоровлению пациента.Преодоление созависимости — лучшая профилактика различных проблем у детей.

Книга предназначена для широкого круга читателей, а также для психологов, психотерапевтов, наркологов, социальных работников и других специалистов, помогающих людям. Совершенно необходимая книга для жен мужей-алкоголиков.

Часть 1. ЗАВИСИМОСТЬ

Алкоголизм — семейное заболевание

Зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания) — семейное заболевание.Во-первых, он может возникать у нескольких членов одной семьи, передаваться из поколения в поколение (например, он может поражать как отца, так и сына, нескольких братьев и сестер, и может быть прослежен до более дальних родственников). Конечно, это не обязательно, поэтому в каждой такой семье наряду с больными есть здоровые в этом отношении лица (Москаленко В.Д., Шевцов А.В., 2000).

Во-вторых, даже если в семье только один алкоголик, все остальные члены семьи страдают психологически.Просто невозможно жить с алкоголиком и не быть эмоционально вовлеченным в его болезнь. Психическое состояние родственников больных зависимостью обозначается термином созависимость.

Родственники больных страдают не меньше, а иногда и больше (потому что не пьют и не переносят боль без алкогольной анестезии), чем сами пациенты. Имеется сеть наркологических диспансеров и больниц для больных; Ими занимаются и частные медицинские учреждения.А куда обратиться за помощью родственнику больного, например, жене алкоголика? Лишь в нескольких медицинских учреждениях есть специалисты, которые обращают внимание на родственников. Часто медицинские учреждения ограничиваются лишь краткой консультацией с родственником.

Считаю, что родственники имеют право на особую помощь. В этой книге я предлагаю аналогичную программу помощи. Эта книга посвящена подробному описанию проявлений созависимости, а также ее преодолению, т.е.восстановление от созависимости.

Сколько семей в России страдают алкоголизмом или наркоманией своих близких родственников? Точных научных данных по этому поводу нет. Перепись населения, учитывающая такую ​​особенность, как зависимость от психоактивных веществ члена семьи, не проводилась. Но составить представление о масштабах обсуждаемого явления можно по косвенным признакам.

Сколько алкоголиков в России? Не меньше, чем в других развитых странах.А сколько их в других странах? Сообщается, что 10% мужчин и 3% женщин старше 15 лет страдают алкоголизмом. Я считаю, что это консервативные цифры. На лекции по алкоголизму, которую я посетил во время стажировки в Соединенных Штатах, я услышал, что 15% населения США в целом (без разделения по полу) больны алкоголизмом.

В научной литературе о распространенности алкоголизма в России мне попадались следующие данные: от 7 до 11% взрослого населения больны алкоголизмом (Миневич В.Б., 1990).

Другие, ненаучные источники указывают на то, что 20-40% населения страдает алкоголизмом (из телешоу «Здоровье»).

Главное, с чем, думаю, не будет спорить читатель, это то, что алкоголизма очень много и частота его с годами не уменьшается, а увеличивается. Что касается наркомании, то оно очень быстро растет. Семьи страдают как алкоголизмом, так и наркоманией. В моей практике отличия заключаются только в том, что при алкоголизме одного из членов семьи к врачу обращаются жены, взрослые дети, а при наркозависимости члена семьи — в основном родителей, реже — жен. .Наркоманы России еще не многодетны.

Я спросил учителей, знают ли они, у скольких учеников в классе кто-либо из родителей был алкоголиком. Учителя сказали, что знают такие семьи. И они позвонили 5-6 ученикам из 30 человек в классе. Можно сделать вывод, что каждая 5-6 семья страдает алкоголизмом одного из родителей. Это самое меньшее. Алкоголизм — это болезнь, которую люди склонны скрывать.

Американский писатель Д. Гудвин (Goodwin D., W., 1988) также пишет о подобной частоте семей, страдающих алкоголизмом родственника. Каждая шестая семья родителей и детей в США страдает алкоголизмом одного из ее членов. Если брать во внимание более широкие семьи, состоящие из трех поколений, то в каждой третьей такой семье кто-то болеет алкоголизмом. Таких семей в России не может быть меньше.

Все пациенты — члены семьи — родители или супруги. Исходя из того, что распространенность алкоголизма больше, чем у любого другого психического заболевания, больше, чем распространенность депрессии, можно сказать, что, по всей видимости, в России не менее трети всех семей страдает алкоголизмом своих близких. .Может быть, даже половина всех семей страдает алкоголизмом родственников, если считать заболевших на три поколения.

Прежде чем мы перейдем к обсуждению созависимости, я хочу познакомить читателя с наркологической клиникой, где мы познакомимся с некоторыми семейными историями. В целях сохранения конфиденциальности были изменены настоящие имена и некоторые подробности из жизни описанных людей. Все известные читателю совпадения с жизнью семей можно отнести к типичности.Семьи страдают предсказуемо и поэтому могут столкнуться с подобными событиями.

Проблемы семей алкоголиков в иллюстрациях

Семьи алкоголиков затронуты многими способами. Их основные проблемы — психологические. Однако они также могут быть тесно связаны с проблемами со здоровьем, поскольку стресс способствует возникновению болезни.

Алкоголизм разрушает семейные отношения. Это заболевание мешает проявлению любви между супругами, между родителями и детьми.Родители любят своих детей, но они настолько поглощены алкоголизмом, что не могут естественным образом выразить свою любовь к своим детям. Дети в таких семьях часто страдают как физическими, так и психическими заболеваниями (Москаленко В.Д., 1991).

Алкоголизм чреват большими потерями семейного бюджета. Нередко в таких случаях возникает конфликт с законом как самого пациента, так и его родственников. Чтобы разобраться в семейных проблемах, попробуем проанализировать ситуации из жизни некоторых семей.

Света и Саша

Когда Саша сделал Свете предложение, она не сразу согласилась, хотя любила его. Ставлю условие — реже пить. Первые 2 года супружеской жизни у них не было детей, что сильно огорчало обоих, Саша часто пил. Света не решалась его судить, считалось, что она пьет на опыте. Потом родился сын. Оказалось, однако, досадное происшествие. У Светы схватки, ее нужно в больницу, а Саши нет.Соседи уехали. В тот вечер напившийся Саша пришел домой поздно.

Затем последовало долгое и мучительное осознание горькой правды: муж — алкоголик. Но прежде чем это осознать, как Света отчаянно боролась со своим пьянством! Чего я не делал! Она прятала от окружающих выпивку, не оставалась с ним в гостях, выгоняла его друзей, которые приходили в дом, даже встречалась с ним с работы, старалась чаще ездить в кино, чтобы отвлечь его. А иногда не выдерживала этой изнурительной борьбы за трезвость и сама покупала бутылку: пусть пьет, но дома.На работе уже было замечено пьянство Саши, и Свете каждый раз приходилось много усилий объяснять его прогулы. Коллеги …

Зависимость — это семейное заболевание

Болезнь наркомании и алкоголизма поражает не только человека, страдающего от злоупотребления психоактивными веществами, но и его семью. Утверждение «наркомания — это семейная болезнь» часто звучит в клинических условиях или в комнатах программ выздоровления «12 шагов». Многим трудно принять это утверждение, потому что вера в то, что зависимость является семейной болезнью, означает, что это не просто индивидуум с «проблемой», а, скорее, то, что зависимость вызвала болезнь внутри всей семьи.Семье может быть очень трудно принять это, потому что признание того, что семья имеет дело с болезнью, означает, что семья, а не только человек, страдающий от зависимости, также должны получить помощь, чтобы выздороветь и выздороветь.

Итак, что означает, когда мы говорим «зависимость — это семейная болезнь»? Что ж, во-первых, жизненно важно отметить, что утверждение о том, что семейная ячейка разрушена, не возлагает вину на семью. На самом деле никто не виноват. Это просто означает, что семейная ячейка, независимо от того, насколько она здорова или дисфункциональна с самого начала, всегда будет испытывать негативное влияние человека и, таким образом, разовьет негативные навыки совладания с собой, чтобы продолжать функционировать.В конце концов, болезнь — это нарушение структуры или функции, которое вызывает определенные признаки или симптомы. Это особое качество, привычка или склонность, которые считаются отрицательно влияющими на человека или группу людей. В этом контексте мало аргументов в пользу того, что зависимость отдельного человека в конечном итоге влияет и влияет на его отношение, поведение, привычки и эмоциональное состояние всей семьи в целом.

Это реакция на психологический, эмоциональный и духовный дискомфорт или боль, которая проявляется в злоупотреблении веществами.Это также может быть физическая реакция, вызванная физической болью или дискомфортом, когда человек становится физически зависимым от веществ и не может прекратить их употребление самостоятельно. Из-за того, что мозг захватывается веществами с точки зрения вознаграждения, мотивации, памяти и связанных схем, люди часто не могут прекратить или регулировать свое употребление наркотиков и алкоголя и вместо этого культивируют и продолжают негативные действия, поведение, отношения, убеждения и привычки. которые позволяют продолжать злоупотребление психоактивными веществами, независимо от желания человека прекратить или его негативного воздействия на человека или его близких.

Таким образом, этот продолжающийся шаблон влияет на тех, кто наиболее близок к человеку, страдающему зависимостью, которым обычно являются члены его семьи. Родители, бабушки и дедушки, супруги, дети и расширенная семья наблюдают, как человек самоуничтожается, и создают свои собственные паттерны как физически, так и эмоционально или психологически, чтобы иметь дело с человеком, быть как можно более полезными, а также создать безопасное пространство для себя во время хаоса из этого. Страх, гнев, печаль, ужас, тревога, депрессия, стыд, вина и другие негативные эмоции сказываются на семье.Обычный распорядок дня прерывается, и на его место приходит новый распорядок. Члены семьи начинают приспосабливаться к негативному влиянию зависимости и вырабатывать новые навыки выживания, которые не обязательно поддерживают их собственное здоровье и безопасность. Независимо от состояния здоровья членов семьи, это нарушит даже самые здоровые семьи и вызовет созависимость, неадекватное поведение и поставит под угрозу всю семейную систему. Когда человек испытывает боль, естественные склонности близких — защищать, защищать, оправдывать, рационализировать и спасать.К сожалению, из-за природы зависимости такие типы поведения семьи только подпитывают ее, даже если семья пытается поддержать своего любимого человека и делать то, что, по их мнению, лучше всего.

В таких условиях жизни члены семьи испытывают необычайный стресс и страх. Вся семья приспосабливается к хаосу зависимости и поглощается ею, отрицая свое здоровье и благополучие и вместо этого создавая новые негативные и деструктивные модели в попытке справиться с повседневной жизнью, живя с кем-то, страдающим от нее, и любя его. .Жизнь любимых людей прерывается и разрушается. Нет никаких сомнений в том, что это семейная болезнь.

Так что же делать семье? Во-первых, важно обратиться за помощью. Очевидно, вся семья хочет, чтобы любимый человек, страдающий зависимостью, обратился за помощью и выздоровел, но семья должна обратиться за помощью независимо от того, выздоравливает ли их любимый человек. В идеале любимый человек получит лечение и начнет выздоравливать, в то время как члены семьи будут искать собственное выздоровление от этого безумия. Однако, если их близкий человек не примет помощь, это не должно помешать членам семьи обратиться за помощью.Они должны признать, что это негативно повлияло на них, и они нуждаются в поддержке и исцелении.

Для членов семьи доступно множество источников и услуг. Есть 12 степенных сообществ, таких как Ал-Анон и Нар-Анон. Существуют общественные группы поддержки родителей и семьи. Есть группы горя и потери. Есть много индивидуальных терапевтов. Многие супруги и родители понимают, что это повлияло на их отношения (будь то в браке с человеком, страдающим зависимостью, или на браке одного из родителей, страдающем из-за ребенка с зависимостью), и обращаются за помощью к семейному психотерапевту.Многие близкие, живущие с человеком с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, сообщают о травме, связанной с зависимостью, и обращаются за специализированной помощью к терапевту или специалисту, который может помочь им справиться с этой травмой. Есть даже мастерские и лечебные центры, которые помогают семье начать путь исцеления.

Кроме того, семья всегда должна быть вовлечена в процесс лечения и лечение своих близких. Невозможно «бросить мою зависимую любовь один раз в реабилитационный центр и позволить реабилитации исправить их».«Лечение работает не так. Семья должна быть вовлечена на протяжении всего процесса. Это помогает семье понять зависимость, установить границы здоровья, научиться поддерживать любимого человека с зависимостью, но также позволяет им получать наставления, поддержку и понимание, необходимые для их личного пути к выздоровлению. это семейное заболевание, и центр выздоровления от наркомании вирджиния должен лечить всю семью, чтобы вся семья могла обработать, исцелить и начать важный путь выздоровления для всех, кто пострадал.

Если вы или кто-то из ваших знакомых нуждается в помощи из-за злоупотребления наркотиками и / или алкоголем, позвоните нам. Центр реабилитации от наркозависимости Мэриленда предлагает наиболее комплексное лечение зависимости с двойным диагнозом в Среднеатлантическом регионе. Если мы не подошли вам или вашему близкому, мы потратим необходимое время, чтобы поработать с вами, чтобы найти лечебный центр или поставщика, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

Другие блоги о наркозависимости, которые могут вам понравиться:

• Если наркомания — это семейное заболевание, нам нужно лечить и семью

  Одна из наиболее важных составляющих подхода или парадигмы лечения зависимости — это та, о которой чаще всего забывают или о которой больше думают второстепенно: о семье.Конечно, в большинстве программ лечения наркозависимости (особенно в стационарных реабилитационных центрах или стационарных лечебных центрах) есть…

• Что такое болезнь-модель зависимости?

  Существует много споров вокруг идеи, что наркомания и алкоголизм являются болезнями. В то время как медицинское сообщество классифицировало алкоголизм как болезнь, в частности «болезнь, которая поддается лечению», в 1956 году на голосовании Американской медицинской ассоциации, дебаты о том, являются ли наркомания и алкоголизм…

• Семейное лечение: необходимость участия семьи в лечении зависимости

  Участие семьи в процессе лечения и выздоровления близкого человека от наркозависимости является жизненно важным компонентом комплексного лечения зависимости.Однако это часто недостаточно обслуживаемая и малоиспользуемая область лечения зависимости. В некоторых центрах лечения наркозависимости нет семейного компонента, в то время как в других есть…

• Зависимость — это болезнь?

  Недавно было много споров по поводу того, действительно ли зависимость является болезнью. Хотя эти дебаты подтверждаются научными данными, они продолжают бушевать в обществе через социальные сети и другие средства массовой информации. К дискуссии добавляется дезинформация и…

Захари Снитцер

Зак Снитцер — корпоративный директор по маркетингу в Центре лечения наркозависимости Мэриленда и отвечает за развитие бизнеса, маркетинг, брендинг, связи с общественностью и стратегии организации в социальных сетях.

Зависимость как семейное заболевание

Вещества, которыми обычно злоупотребляют, имеют тенденцию вызывать эйфорическое чувство благополучия, которое влияет на настроение человека, и когда злоупотребляют этими веществами или злоупотребляют ими, мозг начинает меняться. Как только мозг меняется, выбор становится всего лишь иллюзией.

Мы знаем, что можно злоупотреблять как легальными, так и незаконными веществами. Таким образом развивается зависимость или физическая и психическая зависимость. Развитие зависимости от вещества может вызвать негативные последствия как для организма, так и для жизни человека.Эта зависимость выражается в поведении, которое негативно влияет на то, как они видят себя, других и жизнь в целом.

Модель зависимости от болезни признана большинством медицинских ассоциаций, включая Американское общество наркологической медицины. Широко признано, что, подобно диабету, раку и сердечным заболеваниям, зависимость вызывается сочетанием поведенческих, экологических и биологических факторов, включая генетику.

Как это соотносится с другими заболеваниями?

Многие, кто покупается на клеймо зависимости, не верят, что это болезнь.Однако корреляция и сходство между зависимостью и другими заболеваниями доказывают, что зависимость, безусловно, является болезнью. Подобно общепризнанным медицинским заболеваниям, если их не лечить, зависимость часто будет включать или приводить к расстройствам психического здоровья, и станет более серьезной, инвалидизирующей и опасной для жизни.

По данным Национального центра наркологии и токсикомании, наркомания определяется как «сложное заболевание мозга и тела, часто хроническое по своей природе, включающее постоянное компульсивное употребление одного или нескольких веществ, несмотря на серьезные медицинские и социальные последствия.”

Зависимость разрушает области мозга, отвечающие за вознаграждение, мотивацию, обучение, суждения и память. Он повреждает различные системы организма, а также семьи, отношения, школы, рабочие места и окрестности ». Подобно хроническим заболеваниям, зависимость прогрессирует и со временем будет ухудшаться и включает цикл рецидивов. Все эти критерии побуждают медицинских работников признать зависимость как болезнь.

Перейти к основному содержанию

Поиск

Поиск

• Где угодно

Быстрый поиск где угодно

Поиск Поиск

Расширенный поиск

• Войти | регистр

Пропустить основную навигацию Закрыть меню ящика Открыть меню ящика Дом

• Подписка / продление
  • Учреждения
  • Индивидуальные подписки
  • Индивидуальное продление
• Библиотекари
• Выплаты 55
• 911 Пакет для Чикаго
• Полный цикл и охват содержимого
• Файлы KBART и RSS-каналы
• Разрешения и перепечатки
• Инициатива для развивающихся стран Чикаго
• Даты отправки и претензии
• Часто задаваемые вопросы библиотекарей

• Издательство Чикагского университета
• Распределительный центр в Чикаго
• Чикагский университет

• Положения и условия
• Заявление о публикационной этике
• Уведомление о конфиденциальности
• Доступность Chicago Journals
• Доступность университета

• Следуйте за нами на facebook
• Следуйте за нами в Twitter

• Свяжитесь с нами
• Медиа и рекламные запросы
• Открытый доступ в Чикаго

• Следуйте за нами на facebook
• Следуйте за нами в Twitter

Международный медицинский журнал -> Архив -> №2 ‘2003

Группы поддержки для семей | The Recovery Village Реабилитация от наркозависимости и алкоголизма

Одним из наиболее важных факторов в лечении от наркозависимости или алкоголизма является сила системы поддержки человека, нуждающегося в помощи. Если вы являетесь членом семьи человека, проходящего курс лечения от наркотической или алкогольной зависимости, вы можете оказать огромное влияние на его выздоровление, продемонстрировав ему свою доступность и поддержку.

Однако, поскольку зависимость любимого человека может быть эмоционально утомительной, у членов семьи не всегда есть ресурсы или энергия, чтобы оказать эту важную поддержку. В этих случаях существует несколько организаций, которые могут помочь нуждающимся семьям, в том числе Ал-Анон, Алатин, Нар-Анон, родители зависимых близких, анонимные семьи, SMART Recovery Family & Friends и группы поддержки семьи NAMI.

Краткий обзор статьи:

• Различные организации могут помочь людям, члены семьи которых борются с зависимостью.
• У Ал-Анона и Алатина есть программы помощи семьям, страдающим алкоголизмом.
• Другие группы поддержки включают Нар-Анон, Родители зависимых близких, Анонимные семьи, Семья и друзья восстановления SMART, GRASP и Группа поддержки семьи NAMI.
• Не только вы нуждаетесь в поддержке, если кто-то из ваших близких страдает зависимостью.
• В Деревне восстановления есть семейная программа, призванная помочь близким в процессе выздоровления.

Ал-Анон

Ал-Анон — это всемирное сообщество, которое предоставляет программу выздоровления семьям и друзьям людей, страдающих алкогольной зависимостью.Оказание поддержки человеку, страдающему алкогольной зависимостью, независимо от того, выздоравливает он или нет, может быть психологически и эмоционально утомительным. У Ал-Анона есть несколько ресурсов, которые могут помочь, в том числе инструменты для поиска местных собраний, викторины, чтобы определить, соответствуют ли ваши потребности миссии организации, и часто задаваемые вопросы для решения общих проблем.

Алатин

Программа Alateen, являющаяся частью сообщества Ал-Анон, предназначена для подростков из семей, страдающих алкоголизмом.Как и в случае с Ал-Аноном, литература Алатина фокусируется на общих проблемах, с которыми сталкиваются члены семей людей с алкогольной зависимостью, включая чрезмерную заботу, проблемы с самооценкой, необоснованное обвинение и чувство вины.

Нар-Анон

Подобно Ал-Анону, Нар-Анон — это программа из 12 шагов для семьи и друзей людей, употребляющих наркотики. Нар-Анон проводит регулярные встречи, чтобы помочь членам семьи, страдающим зависимостью.

Родители зависимых любимых

«Родители зависимых любимых» (PAL) — это христианская некоммерческая организация, основанная на одной основополагающей фразе: «Люди, помогающие людям в лесу.«Собрания PAL обычно проводятся еженедельно и обеспечивают поддержку родителям, у которых есть дети, зависимые от наркотиков или алкоголя. Группы PAL управляются коллегами и состоят из образовательного и совместного компонентов.

Анонимные семьи

Families Anonymous — это еще одна программа из 12 шагов, разработанная для членов семей людей, употребляющих наркотики или алкоголь или страдающих связанными с этим нарушениями психического здоровья. Как и другие группы в этом списке, Анонимные семьи сосредотачиваются на сходстве опыта разных участников, чтобы показать, что многие другие семьи участвуют в одной и той же борьбе.

SMART Recovery Семья и друзья

SMART recovery, или тренинг по самоуправлению и восстановлению, является светской альтернативой Ал-Анон и подобным духовным вмешательствам. SMART Recovery Family & Friends — это научно обоснованная программа для членов семей людей, страдающих зависимостью. SMART Recovery Family & Friends проводит несколько встреч во многих городах и использует неконфронтационные методы, чтобы помочь близким справиться с зависимостью друга или члена семьи.

ГРАСП

GRASP, или «Восстановление горя после передачи психоактивных веществ», — это сообщество, созданное для поддержки людей, потерявших любимого человека из-за зависимости и передозировки. Таким образом, GRASP обеспечивает выход не только для умственных и эмоциональных потерь, связанных с наличием и потерей любимого человека из-за расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Группа поддержки семьи НАМИ

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) предоставляет более широкую группу поддержки для членов семьи всех, кто испытал симптомы психического заболевания.Членство бесплатное, еженедельная группа предназначена для взрослых членов семьи.

Преимущества групп поддержки для семей, страдающих зависимостью и психическими заболеваниями

Зависимость — это семейное заболевание, поражающее всех, кто близок к человеку, страдающему расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Группы, предназначенные для членов семьи, могут помочь в достижении положительных результатов для всех, кого коснулись зависимости и другие проблемы с поведенческим здоровьем. Важно помнить, что если вы думаете, что вам нужна поддержка, вы не одиноки.Есть и другие, которые прошли через подобный опыт и могут вам помочь.

Как найти группы поддержки семьи

Информацию о личных и виртуальных группах поддержки семьи можно найти на веб-сайтах каждой организации:

Программы лечения семейной зависимости

Участие семьи имеет важное значение для процесса выздоровления. Если у вас есть любимый человек, страдающий зависимостью, чем раньше вы подключитесь и начнете искать поддержки для себя, тем лучше.Если ваш близкий человек проходит лечение в одном из многих учреждений Recovery Village по всей стране, Семейная программа Recovery Village — отличное место для начала. Обратитесь к представителю для получения дополнительной информации или посетите нашу веб-страницу сегодня.

Семейные группы Ал-Анон. «Семейные группы Ал-Анон». Опубликовано 2017 г. Проверено 17 апреля 2019 г.

Семейные группы Ал-Анон. «Алатин». Опубликовано 2017 г. Проверено 17 апреля 2019 г.

Анонимные семьи. «Добро пожаловать в анонимные семьи.”Опубликован в 2019 г. По состоянию на 17 апреля 2019 г.

ГРАСП. «Первые шаги.» Опубликовано 29 января 2019 г. Проверено 17 апреля 2019 г.

НАМИ. «Группа поддержки семьи НАМИ». Опубликован в 2019 г. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
Нар-Анон. «Семейные группы Нар-Анона». Опубликовано 2019 г. Проверено 17 апреля 2019 г.

SMART Recovery. «Помогите себе и любимому человеку с помощью альтернативы вмешательству Ал-Анона и Джонсона».

Облазит кожа на пальцах рук у ребенка: на подушечках, между пальцами

Детская кожа отличается по строению от взрослой. Она более нежная, ее клеточные элементы расположены рыхло, между ними проходит много микрососудов. В эпидермисе ребенка больше влаги, он склонен к усиленной регенерации, поэтому ранки заживают быстро. Шелушение различного характера часто появляется под влиянием внешних и внутренних факторов. Но родителям нужно обратить внимание, если слезает кожа на пальцах рук у ребенка. Это может быть признаком серьезной патологии.

Если облазит кожа на пальцах рук у ребенка, необходим осмотр педиатра

Причины шелушения кожи

Чаще всего слезать кожа начинает в весенний период или поздней осенью, когда остро ощущается дефицит витаминов (особенно A и E), а руки подвержены переохлаждению. Из-за большого количества микрососудов детская кожа чувствительна к недостатку влаги, холодному воздуху. Поэтому в ответ на сухость возникает шелушение – клетки эпидермиса начинают быстрее погибать.